{"tokens": ["A", "68", "-", "year", "-", "old", "female", "nonsmoker", ",", "nondrinker", "with", "a", "medical", "history", "of", "hypertension", "presented", "with", "new", "-", "onset", "painless", "jaundice", "and", "pruritus", ",", "a", "three", "-", "month", "history", "of", "9.9", "kg", "weight", "loss", "and", "chronic", "diarrhea", "with", "four", "to", "five", "loose", "bowel", "movements", "per", "day", ".", "\n", "Medications", "included", "vitamin", "D", ",", "amlodipine", "and", "eprosartan", ".", "\n", "Physical", "examination", "was", "normal", "except", "for", "jaundice", "and", "muscle", "wasting", ".", "\n", "Recent", "colonoscopy", "had", "been", "normal", ".", "\n", "Total", "and", "direct", "bilirubin", "levels", "were", "6.84", "mg", "/", "dL", "(", "116.96", "\u03bcmol", "/", "L", ")", "and", "9.18", "mg", "/", "dL", "(", "156.98", "\u03bcmol", "/", "L", ")", ",", "respectively", ".", "\n", "Other", "results", "included", "an", "international", "normalized", "ratio", "of", "1.0", ",", "alanine", "aminotransferase", "level", "247", "U", "/", "L", "(", "normal", "<33", "U", "/", "L", ")", ",", "aspartate", "aminotransferase", "level", "139", "U", "/", "L", "(", "normal", "<", "32", "U", "/", "L", ")", "and", "alkaline", "phosphatase", "level", "524", "U", "/", "L", "(", "normal", "35", "to", "104", "U", "/", "L", ")", ".", "\n", "Viral", "hepatitis", "serologies", ",", "and", "antimitochondrial", "antibody", "and", "anti", "-", "smooth", "muscle", "antibody", "tests", "were", "negative", ".", "\n", "Her", "alpha", "-", "fetoprotein", "level", "was", "2.4", "ng", "/", "mL", "(", "normal", "<", "5", "ng", "/", "mL", ")", ",", "total", "immunoglobulin", "(", "Ig", ")", "G", "was", "1880", "mg", "/", "dL", "(", "normal", "<", "640", "mg", "/", "dL", ")", ",", "carbohydrate", "antigen", "19", "-", "9", "was", "856", "U", "/", "mL", "(", "normal", "<33", "U", "/", "mL", ")", "and", "IgG4", "was", "890", "g", "/", "L", "(", "normal", "<3", "g", "/", "L", ")", ".", "\n", "Doppler", "ultrasound", ",", "magnetic", "resonance", "cholangiopancreatography", "and", "magnetic", "resonance", "imaging", "of", "the", "liver", "were", "suspicious", "for", "a", "subtly", "enhancing", "mass", "(", "2.8", "cm", "to", "4.2", "cm", "in", "diameter", ")", "in", "the", "region", "of", "the", "hilum", "and", "porta", "hepatis", ",", "obstructing", "both", "the", "right", "and", "left", "hepatic", "ducts", ".", "\n", "Endoscopic", "retrograde", "cholangiopancreatography", "identified", "strictures", "in", "the", "central", "portions", "of", "the", "right", "and", "left", "hepatic", "duct", ",", "which", "was", "concerning", "for", "cholangiocarcinoma", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "Biliary", "brushings", "were", "negative", "for", "malignancy", ".", "\n", "Esophagogastroduodenoscopy", "was", "normal", ".", "\n", "Biopsies", "of", "the", "ampulla", "of", "Vater", "revealed", "chronic", "active", "duodenitis", "(", "Figures", "2", "and", "\u200band3);3", ")", ";", "an", "ancillary", "test", "confirmed", "the", "diagnosis", "(", "Figure", "4", ")", ".", "\n", "Treatment", "with", "corticosteroids", "normalized", "the", "patient", "\u2019s", "biochemical", "and", "radiological", "abnormalities", "within", "three", "months", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-History", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["A", "14", "-", "month", "-", "old", "boy", "was", "referred", "to", "our", "hospital", "from", "another", "hospital", "because", "of", "dilated", "and", "hypertrophied", "left", "ventricle", "(", "LV", ")", ",", "neutropenia", ",", "and", "developmental", "delay", "on", "27", "October", "2011", ".", "\n", "He", "was", "born", "at", "full", "term", ",", "with", "a", "body", "weight", "of", "3.2", "kg", ".", "\n", "Sixteen", "days", "after", "birth", ",", "he", "was", "hospitalized", "owing", "to", "persistent", "irritability", ".", "\n", "A", "chest", "radiograph", "showed", "cardiomegaly", ",", "and", "an", "echocardiogram", "revealed", "decreased", "LV", "contractility", "(", "ejection", "fraction", ":", "24", "%", ")", ".", "\n", "Under", "the", "impression", "of", "myocarditis", ",", "he", "had", "been", "managed", "for", "1", "yr", "before", "presentation", "in", "our", "hospital", ".", "\n", "Moreover", ",", "the", "patient", "showed", "feeding", "difficulty", "and", "developmental", "delay", "from", "birth", ".", "\n", "Before", "referral", ",", "he", "had", "been", "admitted", "to", "other", "hospitals", "7", "times", "because", "of", "infection", "episodes", ".", "\n", "He", "was", "taking", "furosemide", ",", "spironolactone", ",", "enalapril", ",", "and", "carvedilol", "before", "referral", ".", "\n", "When", "he", "was", "referred", "to", "our", "hospital", "at", "14", "months", "old", ",", "his", "body", "weight", "was", "6", "kg", "(", "less", "than", "3rd", "percentile", ")", "and", "his", "height", "was", "71", "cm", "(", "less", "than", "3rd", "percentile", ")", ".", "\n", "His", "overall", "motor", "development", "was", "delayed", ",", "and", "he", "could", "not", "sit", "alone", ".", "\n", "He", "could", "say", "\"", "mama", "\"", "and", "\"", "papa", ".", "\"", "The", "recorded", "blood", "pressure", "and", "heart", "rate", "were", "94/30", "mmHg", "and", "132", "beats", "per", "minute", ",", "respectively", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "no", "definite", "heart", "murmur", "was", "audible", "and", "the", "liver", "was", "not", "palpable", ".", "\n", "He", "also", "showed", "persistent", "neutropenia", ",", "which", "started", "during", "his", "stay", "in", "the", "previous", "hospital", ".", "\n", "His", "WBC", "and", "neutrophil", "counts", "were", "8,800/\u00b5L", "and", "only", "2", "%", "(", "176/\u00b5L", ")", ",", "respectively", ".", "\n", "The", "B", "-", "natriuretic", "peptide", "level", "was", "1,045", "pg", "/", "mL.", "\n", "A", "chest", "radiograph", "showed", "mild", "cardiomegaly", "(", "cardiothoracic", "ratio", ":", "62.8", "%", ";", "Fig.1A", ")", ",", "and", "an", "electrocardiogram", "showed", "a", "low", "QRS", "voltage", "at", "the", "limb", "leads", ".", "\n", "An", "echocardiogram", "revealed", "a", "dilated", "and", "hypertrophied", "globular", "LV", "with", "a", "hypertrophied", "papillary", "muscle", "and", "hyper", "-", "trabeculation", ",", "which", "did", "not", "meet", "the", "criteria", "of", "LV", "non", "-", "compaction", ".", "\n", "The", "other", "echocardiographic", "parameters", "were", "as", "follows", ":", "LV", "internal", "diameter", "at", "diastole", ",", "37.7", "mm", "(", "Z", "=", "10.2", ")", ";", "ejection", "fraction", ",", "36.6", "%", ";", "and", "LV", "mass", "index", ",", "75.6", "g", "(", "Z", "=", "6.3", ";", "Fig.1B", ")", ".", "\n", "To", "rule", "out", "the", "systemic", "cause", "of", "the", "dilated", "and", "hypertrophied", "LV", ",", "we", "performed", "a", "thoraco", "-", "abdominal", "computed", "tomographic", "(", "CT", ")", "angiography", "with", "contrast", "dye", ".", "\n", "The", "CT", "findings", "showed", "no", "abnormality", "in", "the", "kidney", "and", "other", "organs", "and", "vessels", ".", "\n", "However", ",", "after", "undergoing", "CT", "angiography", ",", "the", "patient", "showed", "abrupt", "high", "-", "grade", "spiking", "fever", "(", "Fig.2", ")", "and", "developed", "secretory", "diarrhea", "(", "800", "cc", "per", "day", ")", "associated", "with", "metabolic", "acidosis", ".", "\n", "At", "this", "time", ",", "his", "WBC", "and", "neutrophil", "counts", "decreased", "to", "3,290/\u00b5L", "and", "1", "%", "(", "33/\u00b5L", ")", ",", "respectively", ".", "\n", "The", "B", "-", "natriuretic", "peptide", "level", "was", "greater", "than", "4,901", "pg", "/", "mL.", "\n", "He", "did", "not", "show", "associated", "respiratory", "symptoms", ".", "\n", "The", "results", "of", "the", "respiratory", "and", "gastrointestinal", "viral", "studies", "were", "negative", ",", "and", "the", "blood", "and", "stool", "cultures", "were", "negative", "for", "pathogens", ".", "\n", "The", "C", "-", "reactive", "protein", "level", "was", "7.08", "mg", "/", "dL.", "\n", "Despite", "supportive", "care", "including", "intravenous", "fluid", "resuscitation", "and", "empirical", "antibiotics", ",", "the", "patient", "'s", "condition", "worsened", ",", "with", "aggravated", "metabolic", "acidosis", "and", "respiratory", "difficulty", ",", "requiring", "transfer", "to", "the", "intensive", "care", "unit", "(", "ICU", ")", ".", "\n", "Just", "before", "the", "ICU", "transfer", ",", "the", "serum", "pH", "was", "6.881", ";", "bicarbonate", "level", ",", "7.8", "mmol", "/", "L", ";", "and", "total", "CO2", "was", "41.4", "mm", "Hg", ".", "\n", "Although", "the", "patient", "had", "been", "treated", "with", "intensive", "ventilator", "care", ",", "several", "inotropic", "agents", ",", "and", "other", "supportive", "care", "measures", ",", "he", "eventually", "died", "from", "the", "aggravated", "metabolic", "acidosis", "and", "acutely", "decompensated", "heart", "failure", "7", "days", "after", "the", "ICU", "care", ".", "\n", "During", "the", "stay", "in", "ICU", ",", "we", "performed", "genetic", "analysis", "for", "Barth", "syndrome", "from", "the", "evidence", "of", "displayed", "cardiomyopathy", ",", "neutropenia", ",", "and", "developmental", "delay", ".", "\n", "The", "gene", "sequence", "analysis", "revealed", "that", "his", "TAZ", "gene", "harbored", "a", "novel", "hemizygous", "frameshift", "mutation", ",", "c.227delC", "(", "p.", "Pro76LeufsX7", ")", ",", "which", "he", "inherited", "from", "his", "mother", "(", "Fig.3", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "B-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["Our", "patient", "was", "a", "68", "-", "year", "-", "old", "woman", "with", "chronic", "obstructive", "pulmonary", "disease", ".", "\n", "She", "had", "no", "history", "of", "gastroesophageal", "reflux", "disease", "or", "esophageal", "disorders", "but", "was", "found", "to", "have", "a", "progressive", "solitary", "pulmonary", "nodule", "(", "1\u00d71.3", "cm", ")", ".", "\n", "A", "right", "lower", "wedge", "resection", "was", "performed", "in", "December", "2011", "and", "the", "University", "of", "Iowa", "pathology", "department", "identified", "the", "tumor", "as", "a", "LCNEC", ".", "\n", "Approximately", "six", "months", "after", "her", "operation", ",", "our", "patient", "started", "having", "slowly", "progressing", "dysphagia", "for", "both", "solids", "and", "liquids", ".", "\n", "A", "positron", "emission", "tomography", "(", "PET", ")", "scan", "performed", "in", "2012", ",", "one", "year", "post", "surgery", ",", "was", "unremarkable", "for", "recurrence", "or", "metastasis", ".", "\n", "Repeat", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "in", "June", "2013", "(", "18", "months", "post", "surgery", ")", "did", "not", "show", "any", "recurrence", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "Our", "patient", "had", "an", "esophagogastroduodenoscopy", "(", "EGD", ")", "and", "barium", "swallow", "that", "revealed", "no", "stricture", "of", "her", "esophagus", "but", "failure", "of", "primary", "and", "secondary", "peristaltic", "waves", "and", "reflux", ".", "\n", "In", "July", "2013", ",", "esophageal", "manometry", "found", "failure", "of", "the", "lower", "esophageal", "sphincter", "to", "relax", ",", "with", "a", "residual", "pressure", "of", "32mmHg", ".", "\n", "Our", "patient", "was", "treated", "with", "calcium", "channel", "blockers", "with", "partial", "relief", ".", "\n", "Thus", "far", ",", "up", "to", "18", "months", "post", "resection", ",", "our", "patient", "had", "been", "able", "to", "maintain", "her", "weight", "and", "her", "basic", "laboratory", "parameters", ",", "including", "hemoglobin", ",", "albumin", "and", "cholesterol", "levels", ".", "\n", "However", ",", "in", "January", "2014", ",", "she", "reported", "worsening", "dysphagia", "and", "weight", "loss", "of", "10lbs", "over", "a", "period", "of", "one", "month", ".", "\n", "She", "was", "referred", "to", "our", "center", "for", "further", "treatment", "of", "her", "achalasia", ".", "\n", "A", "repeat", "esophageal", "manometry", "showed", "an", "elevated", "lower", "esophageal", "sphincter", "pressure", "of", "50mmHg", "as", "well", "non", "-", "propagative", ",", "non", "-", "peristaltic", "contractions", "throughout", "her", "esophageal", "musculature", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "A", "repeat", "EGD", "with", "an", "intention", "to", "perform", "therapeutic", "pneumatic", "dilation", "showed", "a", "nearly", "circumferential", "ulcerated", ",", "fungating", "mass", "from", "approximately", "36", "cm", "that", "extended", "to", "her", "gastroesophageal", "junction", "at", "39", "cm", ".", "\n", "Biopsies", "revealed", "a", "LCNEC", "with", "similar", "features", "to", "the", "primary", "tumor", "resected", "in", "2011", ",", "and", "was", "concluded", "to", "be", "a", "metastasis", ".", "\n", "Subsequently", ",", "a", "repeat", "CT", "scan", "revealed", "progressive", "diffuse", "metastatic", "disease", ".", "\n", "Our", "patient", "underwent", "two", "courses", "of", "chemotherapy", "but", "died", "from", "the", "disease", "after", "six", "months", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Outcome", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["We", "present", "a", "case", "of", "pancreatic", "tumor", "without", "a", "history", "of", "trauma", "or", "panceratitis", ".", "\n", "A", "47", "-", "year", "-", "old", "Tunisian", "man", "with", "a", "history", "of", "Crohn", "'s", "disease", "was", "admitted", "to", "the", "University", "Hospital", "in", "2015", "because", "of", "fluid", "chronic", "diarrhea", "with", "4", "stools", "per", "day", "daytime", "only", "with", "out", "ooddebr", "is", "associated", "with", "vomiting", "with", "out", "abdominal", "pain", "or", "fever", "with", "a", "weight", "loss", "not", "encrypted", "dating", "from", "6", "months", ".", "\n", "Laboratory", "tests", "were", "normal", ".", "\n", "Nonspecific", "elevations", "of", "serum", "pancreatic", "enzymes", ".", "\n", "Patient", "underwent", "an", "abdominal", "ultrasound", "and", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "that", "revealed", ":", "Aspect", "of", "ileitis", "of", "the", "last", "ileal", "loop", "extended", "by", "300", "mm", "with", "distended", "ileal", "loops", "upstream", ",", "cystic", "image", "at", "the", "tail", "of", "the", "pancreas", "with", "clean", "wall", "uncalcified", "and", "hypodense", "content", "of", "fluid", "density", "without", "endoluminal", "bourgeon", "or", "pancreatic", "duct", "dilatation", ",", "measuring", "28", "x", "22", "mm", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "The", "size", "of", "the", "head", "was", "normal", ".", "\n", "There", "were", "no", "enlarged", "lymph", "nodes", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "Aspect", "of", "bilateral", "sacroiliitis", "and", "bilateral", "coxarthrosis", ".", "\n", "MRI", "show", "an", "aspect", "of", "ileitis", "of", "the", "last", "ileal", "loop", "and", "the", "cystic", "nature", "of", "a", "pancreatic", "lesion", ",", "with", "parietal", "enhancement", "at", "the", "caudal", "portion", "of", "the", "pancreas", "with", "a", "slight", "dilation", "of", "the", "Wirsung", ".", "\n", "Otherwise", ",", "gallbladder", "contains", "multiple", "gallstones", "and", "biliary", "sludge", ".", "\n", "Tumor", "markers", "are", "normal.on", "the", "other", "hand", ",", "in", "colonoscopy", "terminal", "ileum", "appears", "swollen", ",", "inflamed", ",", "with", "frequent", "ulcerations", "and", "biopsies", "were", "made", ".", "\n", "The", "biopsies", "were", "taken", "and", "show", "a", "subacute", "and", "ulcerative", "ileitis", "compatible", "with", "Crohn", "'s", "disease", ".", "\n", "Esophagogastroduodenoscopy", "was", "normal", ".", "\n", "The", "patient", "was", "operated", "by", "laparoscopy", ",", "he", "had", "a", "caudal", "pancreatectomy", "and", "cholecystectomy", ".1.5", "cm", "cystic", "tumor", "in", "the", "tail", "of", "pancreas", "was", "resected", "and", "sent", "for", "pathological", "examination", ".", "\n", "The", "post", "-", "operative", "course", "was", "uneventful", ".", "\n", "Patient", "was", "discharged", "home", "within", "7", "days", "in", "a", "good", "general", "condition", ".", "\n", "There", "were", "no", "symptoms", "of", "glucose", "intolerance", "after", "normal", "diet", "administration", ".", "\n", "The", "microscopic", "examination", "revealed", "well", "differentiated", "cystic", "neuro", "endocrine", "tumor", "of", "the", "tail", "of", "the", "pancreas", "grade", "I", "according", "to", "the", "classification", "of", "WHO", "2010", "(", "mitosis", "<", "2/10CFG", "and", "Ki67<2", "%", ")", "associated", "with", "neuroendocrine", "hyperplasia", "lesions", "of", "islets", "of", "Langerhans", ",", "surgical", "limit", "was", "healthy", ",", "pTNM", "pT2", ",", "ectopic", "spleen", ",", "chronic", "cholecystitis", ".", "\n", "the", "patient", "come", "for", "out", "-", "patient", "consultations", "at", "the", "hospital", ",", "he", "felt", "well", ",", "with", "no", "severe", "complaints", "and", "with", "correct", "periodic", "findings", "and", "normal", "glucose", "metabolism", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Qualitative_concept", "I-Qualitative_concept", "O", "O", "B-Other_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Qualitative_concept", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Qualitative_concept", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Qualitative_concept", "I-Qualitative_concept", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Outcome", "I-Outcome", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O"]}
{"tokens": ["A", "41", "-", "year", "-", "old", "Caucasian", "woman", "underwent", "a", "primary", "double", "lung", "transplantation", "for", "cystic", "fibrosis", "in", "2006", ".", "\n", "Her", "medical", "history", "was", "otherwise", "unremarkable", "and", "the", "patient", "had", "no", "known", "history", "of", "pulmonary", "tuberculosis", "or", "tuberculosis", "contact", ".", "\n", "On", "December", "2015", ",", "she", "underwent", "retransplantation", "for", "chronic", "lung", "allograft", "dysfunction", ".", "\n", "During", "the", "month", "preceding", "retransplantation", ",", "4", "sputum", "specimens", "remained", "negative", "for", "acid", "-", "fast", "bacilli", "and", "specific", "M.", "tuberculosis", "culture", "and", "real", "-", "time", "polymerase", "chain", "reaction", "(", "PCR", ")", "testing", ".", "\n", "On", "postoperative", "day", "42", ",", "deterioration", "of", "her", "respiratory", "status", "prompted", "a", "chest", "-", "computerized", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "revealing", "sub", "-", "centimeter", "bilateral", "nodules", "primarily", "located", "in", "the", "apical", "posterior", "lobes", "and", "a", "bilateral", "pleural", "effusion", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "The", "same", "day", ",", "a", "bronchoalveolar", "lavage", "(", "BAL", ")", "yielded", "a", "positive", "real", "-", "time", "PCR", "for", "rifampicin", "-", "susceptible", "M.", "tuberculosis", ",", "confirmed", "by", "culture", "on", "postoperative", "day", "62", ".", "\n", "Tuberculin", "skin", "test", "(", "TST", ")", "or", "interferon", "-", "\u03b3", "release", "assay", "(", "IGRA", ")", "test", "were", "not", "performed", ".", "\n", "All", "the", "BALs", "performed", "on", "postoperative", "period", "yielded", "no", "other", "pathogen", "except", "for", "the", "one", "performed", "on", "day", "60", "that", "cultured", "Pseudomonas", "aeruginosa", ";", "the", "adjunctive", "antibiotic", "therapy", "was", "imipenem", "-", "cilastatin", ",", "3", "\u200a", "g", "/", "d.", "\n", "Histological", "examination", "of", "a", "lung", "biopsy", "performed", "6", "weeks", "after", "retransplantation", "revealed", "a", "caseating", "granuloma", "and", "necrosis", ".", "\n", "Acid", "-", "fast", "bacilli", "were", "identified", "as", "rifampicin", "-", "susceptible", "M.", "tuberculosis", "by", "real", "-", "time", "PCR", ".", "\n", "On", "postoperative", "day", "65", ",", "the", "patient", "'s", "status", "worsened", "with", "severe", "hypoxemia", ",", "shock", "unresponsive", "to", "high", "dose", "cathecolamines", ",", "and", "multiorgan", "failure", ".", "\n", "The", "patient", "died", "on", "postoperative", "day", "70", ",", "despite", "treatment", "combining", "isoniazid", ",", "rifampicin", ",", "ethambutol", ",", "and", "pyrazinamide", ".", "\n", "Retrospective", "real", "-", "time", "PCR", "testing", "of", "the", "explanted", "lung", "and", "BALs", "performed", "on", "postoperative", "days", "1", ",", "7", ",", "and", "21", "remained", "negative", ".", "\n", "The", "organ", "donor", "died", "of", "posttraumatic", "intracerebral", "hemorrhage", ".", "\n", "He", "was", "a", "47", "-", "year", "-", "old", "man", "with", "no", "history", "of", "lung", "disease", "or", "risk", "factors", "for", "tuberculosis", "other", "than", "chronic", "alcohol", "use", "and", "smoking", ".", "\n", "TST", "results", "were", "not", "available", ".", "\n", "During", "hospitalization", ",", "a", "lung", "CT", "-", "scan", "showed", "no", "signs", "of", "active", "or", "previous", "tuberculosis", "and", "no", "TST", "or", "IGRA", "test", "results", "were", "available", ".", "\n", "Routine", "cultures", "of", "per", "-", "transplantation", "right", "lung", "biopsy", "yielded", "Candida", "albicans", ".", "\n", "Retrospective", "M.", "tuberculosis", "real", "-", "time", "PCR", "yielded", "negative", "results", "on", "the", "left", "and", "right", "donor", "-", "lung", "biopsies", ".", "\n", "Both", "kidneys", "from", "the", "same", "donor", "were", "transplanted", "into", "2", "other", "recipients", ".", "\n", "Six", "months", "after", "transplantation", ",", "neither", "of", "the", "kidney", "recipients", "had", "developed", "any", "signs", "or", "symptoms", "suggestive", "of", "active", "tuberculosis", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Subject", "I-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "I-Subject", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O"]}
{"tokens": ["A", "54", "year", "-", "old", "diabetic", "woman", "complained", "of", "blurred", "vision", "in", "the", "left", "eye", "for", "5", "days", "without", "scalp", "tenderness", "or", "headache", ".", "\n", "Visual", "acuity", "(", "VA", ")", "was", "20/20", "right", "eye", "and", "20/30", "left", "eye", ".", "\n", "Intraocular", "pressures", "were", "normal", ".", "\n", "Funduscopic", "examination", "revealed", "left", "optic", "nerve", "edema", "and", "a", "small", "disc", "margin", "hemorrhage", ".", "\n", "WBC", "count", "was", "12,700", ",", "ESR", "was", "7", "(", "normal", "0\u201320", "mm", "/", "hr", ")", "and", "CRP", "was", "2.4", "(", "normal", "0\u20131.0", "mg", "/", "dL", ")", ".", "\n", "Three", "days", "later", ",", "she", "noted", "new", "left", "eye", "pain", "and", "her", "vision", "declined", "to", "counting", "fingers", ".", "\n", "There", "was", "no", "pain", "on", "eye", "movement", ".", "\n", "The", "right", "pupil", "was", "4", "mm", "and", "reacted", "to", "light", ";", "the", "left", "pupil", "was", "4", "mm", ",", "and", "there", "was", "a", "relative", "left", "afferent", "pupillary", "defect", ".", "\n", "The", "left", "optic", "nerve", "was", "swollen", "with", "a", "few", "peripapillary", "nerve", "fiber", "layer", "hemorrhages", "along", "with", "a", "cherry", "red", "spot", "and", "mild", "macular", "edema", "consistent", "with", "central", "retinal", "artery", "occlusion", ";", "there", "were", "no", "posterior", "pole", "or", "peripheral", "retinal", "hemorrhages", ".", "\n", "Trace", "cells", "were", "seen", "in", "the", "anterior", "chamber", ",", "but", "not", "in", "the", "vitreous", "fluid", ".", "\n", "Repeat", "WBC", ",", "ESR", "and", "CRP", "were", "normal", ".", "\n", "Treponemal", "and", "Bartonella", "antibodies", ",", "the", "QuantiFERON", "-", "TB", "test", ",", "blood", "cultures", ",", "EKG", "and", "carotid", "Doppler", "ultrasound", "were", "unremarkable", ".", "\n", "Brain", "contrast", "MRI", "demonstrated", "no", "optic", "nerve", "enhancement", ".", "\n", "Twelve", "days", "later", ",", "left", "eye", "pain", "and", "vision", "worsened", ",", "and", "the", "patient", "complained", "of", "jaw", "claudication", "and", "scalp", "pain", ".", "\n", "VA", "declined", "to", "no", "light", "perception", "in", "the", "left", "eye", "with", "1", "+", "cells", "and", "flare", "in", "anterior", "chamber", "and", "2", "+", "vitreous", "cells", "and", "haze", ".", "\n", "Funduscopic", "examination", "revealed", "extensive", "retinal", "necrosis", "and", "diffuse", "hemorrhages", "with", "multiple", "areas", "of", "focal", "venous", "beading", "(", "Fig.1", ")", ",", "consistent", "with", "acute", "retinal", "necrosis", ".", "\n", "Vitreous", "fluid", "was", "examined", "by", "PCR", "for", "amplifiable", "HSV", ",", "VZV", ",", "CMV", "and", "toxoplasma", "sequences", "and", "returned", "positive", "for", "VZV", "DNA", ".", "\n", "She", "was", "treated", "with", "a", "one", "-", "time", "intravitreal", "injection", "of", "ganciclovir", "2000", "mcg/0.5", "ml", "in", "the", "left", "eye", ",", "oral", "acyclovir", "800", "mg", "5", "times", "daily", "for", "14", "days", "and", "oral", "prednisone", "60", "mg", "daily", "for", "7", "days", "followed", "by", "20", "mg", "for", "7", "days", ".", "\n", "Eleven", "days", "after", "starting", "treatment", ",", "because", "she", "had", "recently", "developed", "jaw", "claudication", "and", "intermittent", "scalp", "pain", ",", "a", "temporal", "artery", "biopsy", "was", "performed", ".", "\n", "Histological", "examination", "was", "normal", "(", "Fig.2", ")", "while", "immunohistochemical", "analysis", "demonstrated", "VZV", "antigen", "in", "the", "arterial", "adventitia", ";", "evaluation", "of", "adjacent", "sections", "for", "HSV-1", "antigen", "and", "infiltrating", "leukocytes", "(", "CD45", ",", "not", "shown", ")", "was", "negative", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Antiviral", "therapy", "was", "altered", "to", "intravenous", "acyclovir", ",", "10", "mg", "/", "kg", "every", "8", "h", "for", "14", "days", ",", "and", "steroids", "were", "discontinued", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-History", "B-Sex", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["This", "is", "a", "53", "-", "year", "-", "old", "male", "patient", "who", "went", "to", "our", "hospital", "with", "chief", "complaint", "of", "massive", "gum", "bleeding", "for", "1", "day", ".", "\n", "The", "patient", "had", "a", "history", "of", "chronic", "hepatitis", "C.", "\n", "PEG", "-", "IFN", "-", "\u03b1-2a", "(", "180", "\u200a", "\u03bcg", ")", "plus", "ribavirin", "(", "1200", "\u200a", "mg", "/", "day", ")", "were", "prescribed", "to", "the", "patient", "since", "March", "17", ",", "2014", ".", "\n", "He", "denied", "any", "autoimmune", "conditions", "before", "treatment", ".", "\n", "The", "baseline", "virological", "data", "revealed", "high", "virus", "load", "(", "HCV", "RNA", "2.1", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "106", "\u200a", "IU", "/", "mL", ")", "with", "genotype", "1b", ".", "\n", "Rapid", "virological", "response", "was", "not", "achieved", "at", "the", "fourth", "week", "(", "HCV", "RNA", ":", "2.12", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "106", "\u200a", "IU", "/", "mL", ")", ".", "\n", "Partial", "early", "virological", "response", "(", "HCV", "RNA", ":", "103", "\u200a", "IU", "/", "mL", "at", "week", "12", ")", "and", "delayed", "virological", "response", "(", "HCV", "RNA", ":", "<", "15", "\u200a", "IU", "/", "mL", "at", "Week", "24", ")", "were", "noted", ".", "\n", "However", ",", "fatigue", ",", "anemia", ",", "and", "depression", "syndrome", "were", "progressed", "at", "30th", "week", ".", "\n", "The", "patient", "requested", "to", "stop", "treatment", "at", "Week", "36", ".", "\n", "The", "viral", "load", "at", "the", "end", "-", "of", "-", "treatment", "(", "EOT", ")", "was", "undetectable", ".", "\n", "The", "platelet", "count", "at", "EOT", "was", "92", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "103", "\u200a", "cells", "/", "\u03bcL", "and", "elevated", "to", "159", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "103", "\u200a", "cells", "/", "\u03bcL", "1", "week", "later", ".", "\n", "Two", "weeks", "following", "EOT", ",", "the", "patient", "developed", "massive", "gum", "bleeding", ".", "\n", "The", "physical", "examination", "showed", "the", "multiple", "petechiae", "on", "the", "extremities", ".", "\n", "There", "is", "no", "sign", "of", "intracerebral", "hemorrhage", ",", "gastrointestinal", "bleeding", ",", "or", "other", "internal", "bleeding", ".", "\n", "The", "initial", "platelet", "count", "was", "4", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "103cells", "/", "\u03bcL.", "\n", "Coagulation", "profile", "showed", "normal", "prothrombin", "time", ",", "activated", "partial", "thromboplastin", "time", ",", "fibrinogen", ",", "d", "-", "dimer", ",", "and", "fibrin", "degradation", "product", ".", "\n", "Peripheral", "blood", "smear", "showed", "neither", "fragmented", "red", "blood", "cells", ",", "helmet", "cells", "nor", "abnormal", "platelet", "aggregation", ".", "\n", "Concomitant", "autoimmune", "connective", "tissue", "diseases", "such", "as", "systemic", "lupus", "erythematosus", "or", "cryoglobulinemia", "were", "excluded", "due", "to", "negative", "anti", "-", "nuclear", "antibody", "and", "cryoglobulin", "except", "for", "positive", "anti", "-", "cardiolipin", "IgG", "(", "116", "GPL", ",", "normal", "range", "<", "20", "GPL", ")", "and", "anti", "-", "phospholipid", "IgG", "(", "165", "\u200a", "U", ",", "normal", "range", "<", "15", "\u200a", "U", ")", ".", "\n", "Anti", "-", "phospholipid", "syndrome", "was", "excluded", "due", "to", "no", "previous", "thromboembolic", "events", ",", "according", "to", "2006", "Sapporo", "criteria.12", "Bone", "marrow", "biopsy", "was", "also", "performed", ",", "which", "revealed", "hypocellular", "marrow", "with", "even", "cellular", "distribution", "and", "without", "evidence", "of", "lymphoid", "neoplasia", ".", "\n", "The", "potential", "drugs", "that", "may", "cause", "platelet", "lysis", "were", "ruled", "out", ".", "\n", "Blood", "transfusion", "of", "platelet", "was", "performed", ",", "but", "poor", "response", "with", "rapid", "decline", "of", "platelet", "count", "in", "the", "next", "day", "of", "transfusion", ".", "\n", "A", "diagnosis", "of", "immune", "thrombocytopenic", "purpura", "was", "made", ".", "\n", "We", "started", "intravenous", "methylprednisolone", "therapy", "(", "40", "\u200a", "mg", ",", "3", "times", "daily", ")", "on", "November", "27", "combined", "with", "platelet", "transfusion", "treatments", ".", "\n", "It", "still", "showed", "no", "significant", "improvement", ".", "\n", "Azathioprine", "(", "100", "\u200a", "mg", ",", "oral", ",", "once", "daily", ")", "was", "added", "since", "December", "3", ".", "\n", "Hydroxychloroquine", "(", "400", "\u200a", "mg", ",", "oral", ",", "once", "daily", ")", "was", "also", "prescribed", "due", "to", "positive", "anti", "-", "phospholipid", "antibodies", ".", "\n", "Platelet", "count", "gradually", "increased", "to", "93", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "103", "\u200a", "cells", "/", "\u03bcL", "17", "days", "after", "admission", ",", "so", "methylprednisolone", "was", "changed", "to", "oral", "form", "and", "slowly", "tapered", "off", ".", "\n", "On", "December", "15", ",", "the", "patient", "was", "discharged", "due", "to", "stable", "condition", "with", "platelet", "counts", "elevating", "to", "117", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "103", "\u200a", "cells", "/", "\u03bcL", "(", "Figure", "\u200b1", ")", ".", "\n", "Followed", "laboratory", "data", "after", "5", "months", "revealed", "sustained", "virologic", "response", ",", "platelet", "count", "above", "150", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "103", "\u200a", "cells", "/", "\u03bcL", ",", "and", "decreased", "anti", "-", "cardiolipin", "IgG", "(", "30.5GPL", ")", "and", "anti", "-", "phospholipid", "IgG", "(", "73.21", "\u200a", "U", ")", "levels", "."], "tags": ["O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "65", "-", "year", "old", "female", "was", "admitted", "with", "progressive", "dysphagia", "for", "2", "months", "and", "5", "kg", "weight", "loss", ".", "\n", "Her", "past", "medical", "history", "was", "significant", "for", "osteoporosis", "treated", "with", "calcium", "lactate", "tablets", ",", "daily", ",", "for", "5", "years", ".", "\n", "Upper", "gastrointestinal", "endoscopy", "described", "a", "4", "cm", "whitish", "firm", "mass", "in", "the", "middle", "esophagus", "(", "Fig.1", ")", "and", "a", "semi", "-", "circumferential", "deep", "ulcer", "with", "irregular", "borders", "on", "the", "opposite", "mucosa", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "During", "endoscopy", "a", "pedicle", "was", "not", "identify", "by", "handling", "a", "polipectomy", "snare", "around", "the", "esophageal", "mass", ".", "\n", "Upper", "gastrointestinal", "series", "with", "gastrografin", "(", "Fig.3", ")", "revealed", "an", "ovoid", "lacunar", "image", "at", "the", "distal", "part", "of", "the", "esophagus", "esophageal", ",", "inhomogeneous", ",", "with", "calcifications", "and", "smooth", "contours", ".", "\n", "During", "peristalsis", "the", "image", "was", "mobile", "and", "no", "pedicle", "was", "identified", ".", "\n", "The", "esophageal", "lumen", "was", "enlarged", "with", "a", "diverticula", "development", "at", "the", "posterior", "wall", ".", "\n", "Also", "computer", "tomography", "of", "the", "thorax", "excluded", "a", "pedunculated", "tumor", ",", "describing", "an", "intra", "-", "luminal", "calcified", "esophageal", "mass", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "The", "biopsies", "obtained", "from", "the", "esophageal", "ulcerated", "mucosa", "revealed", "inflammatory", "cells", ",", "without", "malignancy", ".", "\n", "Based", "on", "these", "endoscopic", "and", "imagistic", "results", "a", "bezoar", "was", "supposed", "to", "have", "been", "developed", "in", "an", "esophageal", "diverticula", ",", "subsequently", "with", "ulcerated", "mucosa", ".", "\n", "The", "esophageal", "mass", "was", "removed", "with", "an", "endoscopic", "snare", "in", "one", "piece", ",", "as", "the", "fragmentation", "was", "not", "physically", "possible", ".", "\n", "The", "macroscopic", "appearance", "revealed", "a", "4", "cm", ",", "globular", "mass", ",", "heterogeneous", ",", "dense", ",", "whitish", ",", "in", "places", "with", "harsh", "yellow", "foci", ",", "most", "likely", "dystrophic", "calcification", ".", "\n", "The", "macroscopic", "examination", "on", "cross", "section", "revealed", "a", "light", "gray", "aspect", "(", "fibrous", "appearance", ")", "that", "includes", "multiple", "harsh", "yellow", "-", "orange", "structures", ",", "difficult", "to", "section", "(", "Fig.5", ")", ".", "\n", "This", "mass", "was", "immersed", "into", "trichloracetic", "acid", "for", "decalcification", ".", "\n", "Microscopic", "examination", "revealed", "hyaline", "fibrous", "tissue", "(", "Fig.6a", ")", ",", "stained", "in", "green", "in", "Tricrom", "Mason", "(", "Fig.6b", ")", ",", "with", "numerous", "crystalline", "basophils", "deposits", "of", "minerals", ",", "rare", "fibrocytes", "and", "very", "few", "vessels", ".", "\n", "The", "presence", "of", "capillary", "structures", ",", "rare", "fibroblasts", "and", "collagen", "fibers", "brought", "in", "discussion", "a", "mesenchymal", "originating", "mass", ",", "most", "likely", "a", "fibrovascular", "polyp", ".", "\n", "A", "definitive", "histological", "diagnosis", "was", "not", "possible", ",", "as", "the", "pedicle", "was", "not", "identified", ",", "but", "the", "presence", "of", "the", "connective", "tissue", "suggested", "the", "previous", "presence", "of", "a", "pedicle", "into", "the", "lesion", ".", "\n", "The", "long", "term", "calcium", "tablets", "intake", "might", "explain", "the", "calcification", "process", "developed", "into", "the", "vascular", "-", "connective", "tissue", ",", "revealed", "on", "histology", "by", "the", "numerous", "crystalline", "basophils", "deposits", "of", "minerals", ".", "\n", "One", "month", "later", "the", "patient", "was", "asymptomatic", ".", "\n", "The", "endoscopy", "did", "not", "revealed", "an", "enlarged", "esophagus", ",", "the", "appearance", "of", "the", "esophageal", "mucosa", "was", "normal", "(", "without", "ulcerations", ")", "and", "no", "diverticula", "was", "identified", ".", "\n", "No", "motility", "disturbances", "were", "found", "on", "esophageal", "manometry", ".", "\n", "Based", "on", "the", "clinical", "course", ",", "the", "history", "of", "calcium", "lactate", "intake", "and", "histological", "appearance", "a", "diagnosis", "of", "an", "esophageal", "benign", "mesenchymal", "originating", "mass", "(", "most", "probably", "a", "fibrovascular", "polyp", ")", "auto", "-", "amputated", "and", "calcified", "was", "formulated", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Administration", "O", "B-Dosage", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Severity", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "58", "-", "year", "-", "old", "cotton", "farmer", "was", "presented", "to", "the", "West", "China", "Hospital", "of", "Sichuan", "University", "because", "of", "an", "over", "1", "-", "month", "history", "of", "recurrent", "fever", "(", "between", "38", "and", "40", "\u200a", "\u00b0", "C", ")", ",", "productive", "cough", ",", "and", "dyspnea", ".", "\n", "Prior", "to", "admission", ",", "he", "was", "diagnosed", "of", "pneumonia", "and", "treated", "with", "latamoxef", ",", "ofloxacin", ",", "vancomycin", ",", "and", "voriconazole", "at", "local", "hospital", ".", "\n", "However", ",", "no", "remission", "of", "symptoms", "was", "observed", ".", "\n", "Moreover", ",", "he", "was", "a", "hepatitis", "B", "virus", "carrier", "with", "a", "10", "pack", "-", "years", "smoking", "history", ".", "\n", "However", ",", "no", "history", "of", "diabetes", "mellitus", ",", "tuberculosis", ",", "and", "use", "of", "glucocorticoids", "in", "the", "past", "were", "informed", ".", "\n", "On", "admission", ",", "blood", "pressure", ",", "145/95", "\u200a", "mm", "\u200a", "Hg", ";", "heart", "rate", ",", "120", "per", "minute", ";", "respiratory", "rate", ",", "30", "per", "minute", ";", "and", "temperature", ",", "39.3", "\u200a", "\u00b0", "C", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "diminished", "breath", "sounds", ",", "but", "no", "rales", "were", "heard", ",", "and", "evaluation", "of", "other", "systems", "was", "unremarkable", "except", "moderate", "edema", "of", "lower", "limbs", ".", "\n", "Arterial", "blood", "gases", "analysis", "showed", "pH", "7.361", ",", "PCO2", "53.5", "\u200a", "mm", "\u200a", "Hg", ",", "and", "PO2", "62.8", "\u200a", "mm", "\u200a", "Hg", ".", "\n", "Laboratory", "data", "(", "Table", "\u200b(Table1)1", ")", "revealed", "leukocytosis", "of", "49,500", "/", "mm3", "with", "97.4", "%", "neutrophils", ",", "and", "elevated", "procalcitonin", "of", "5.16", "\u200a", "ng", "/", "mL.", "\n", "Chest", "computed", "tomography", ",", "presence", "of", "nodules", ",", "masses", ",", "patchy", "consolidations", ",", "and", "bilateral", "pleural", "effusion", ",", "is", "noted", "(", "Fig.1A", ")", ".", "\n", "Meanwhile", ",", "it", "was", "soon", "alerted", "in", "sputum", "smear", "with", "presence", "of", "filamentous", ",", "gram", "-", "positive", ",", "weakly", "acid", "-", "fast", ",", "and", "beaded", "bacilli", "with", "possible", "diagnosis", "of", "Nocardia", "infection", "(", "Fig.1B", ",", "C", ")", ".", "\n", "Trimethoprim", "-", "sulfamethoxazole", "(", "3", "pills", "per", "6", "\u200a", "hours", ")", "with", "noninvasive", "ventilation", "was", "promptly", "administered", ".", "\n", "Sputum", "culture", "showed", "growth", "of", "numerous", "bacteria", "that", "were", "precisely", "determined", "to", "be", "N", "otitidiscaviarum", "by", "the", "method", "of", "mass", "spectroscopy", "on", "day", "6", "after", "admission", "(", "Fig.1D", ")", ".", "\n", "Antibiotics", "were", "thus", "modified", "to", "amikacin", "and", "imipenem", "in", "addition", "to", "trimethoprim", "-", "sulfamethoxazole", "in", "accordance", "with", "the", "sensitivity", "test", ".", "\n", "However", ",", "the", "patient", "was", "not", "improved", "as", "expected", "and", "eventually", "died", "from", "severe", "respiratory", "insufficiency", "on", "the", "13th", "hospital", "day", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Occupation", "I-Occupation", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["A", "18", "-", "year", "-", "old", "man", "presented", "with", "a", "history", "of", "a", "palpable", "lump", "in", "the", "presternal", "area", ",", "which", "was", "found", "incidentally", "after", "weight", "reduction", ".", "\n", "The", "patient", "had", "no", "other", "relevant", "medical", "or", "trauma", "history", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "the", "lesion", "was", "found", "to", "be", "a", "nonmovable", ",", "firm", "mass", "with", "no", "tenderness", "or", "associated", "skin", "changes", ",", "detected", "at", "the", "midline", "position", "over", "the", "sternum", "(", "at", "the", "manubrium", "level", ")", ".", "\n", "There", "was", "no", "visible", "fistulous", "opening", "or", "discharge", "from", "the", "lesion", ".", "\n", "On", "ultrasonography", ",", "we", "detected", "a", "well", "-", "circumscribed", ",", "oval", ",", "anechoic", "mass", ",", "with", "posterior", "acoustic", "enhancement", ",", "that", "measured", "about", "3.3", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "1.7", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "3.1", "\u200a", "cm", ",", "and", "was", "located", "in", "the", "subcutaneous", "fat", "layer", "over", "the", "sternum", ".", "\n", "In", "the", "dependent", "portion", "of", "the", "mass", "was", "an", "internal", ",", "well", "-", "circumscribed", ",", "heterogeneously", "hypoechoic", ",", "egg", "-", "shaped", "lesion", "(", "Fig.1A", "and", "B", ")", "showing", "a", "movement", "according", "to", "patient", "movement", ".", "\n", "The", "mass", "could", "be", "compressed", "using", "the", "linear", "transducer", "(", "Fig.2A", "and", "B", ")", ".", "\n", "A", "color", "Doppler", "study", "showed", "no", "vascularity", "within", "the", "cystic", "mass", "or", "the", "internal", "hypoechoic", "lesion", "(", "Fig.1C", ")", ".", "\n", "Surgical", "excision", "of", "the", "mass", "was", "performed", "without", "postoperative", "complications", ".", "\n", "Grossly", ",", "the", "excised", "mass", "was", "a", "well", "-", "defined", ",", "ovoid", ",", "cystic", "mass", "gray", "-", "tan", "in", "color", ".", "\n", "On", "section", ",", "it", "was", "found", "to", "be", "a", "unilocular", "cyst", "filled", "with", "whitish", "mucous", "material", ".", "\n", "Microscopically", ",", "the", "mass", "was", "lined", "with", "ciliated", "pseudostratified", "columnar", "epithelium", "suggestive", "of", "respiratory", "type", "-", "mucosa", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "There", "was", "nonspecific", "collagenous", "fibrosis", "around", "the", "cyst", ".", "\n", "The", "differential", "diagnosis", "of", "subcutaneous", "cyst", "included", "epidermal", "inclusion", "cyst", ",", "thyroglossal", "duct", "cyst", ",", "branchial", "cleft", "cyst", ",", "and", "dermoid", "cyst", ".", "\n", "There", "was", "no", "histological", "evidence", "of", "squamous", "epithelium", ",", "keratin", ",", "thyroid", "tissue", ",", "or", "skin", "appendage", "in", "the", "cystic", "wall", "of", "the", "present", "case", ".", "\n", "The", "mass", "was", "diagnosed", "as", "a", "bronchogenic", "cyst", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["A", "23", "-", "year", "-", "old", "woman", "with", "a", "history", "of", "carnitine", "deficiency", "presented", "with", "exertional", "dyspnea", "and", "fatigue", ".", "\n", "She", "was", "first", "diagnosed", "with", "nonischemic", "cardiomyopathy", "at", "age", "10", "years", ",", "when", "she", "presented", "with", "symptoms", "of", "congestive", "heart", "failure", "and", "transthoracic", "echocardiography", "(", "TTE", ")", "revealed", "severe", "left", "ventricular", "(", "LV", ")", "dysfunction", ".", "\n", "At", "that", "time", ",", "her", "total", "carnitine", "level", "was", "<3", "\u03bcmol", "/", "L", "(", "normal", "range", ",", "25\u201369", "\u03bcmol", "/", "L", ")", ",", "and", "her", "free", "carnitine", "level", "was", "<3", "\u03bcmol", "/", "L", "(", "normal", "range", ",", "16\u201360", "\u03bcmol", "/", "L", ")", ".", "\n", "The", "cardiomyopathy", "was", "attributed", "to", "carnitine", "deficiency", ".", "\n", "After", "5", "months", "of", "therapy", "with", "carnitine", "supplements", ",", "her", "total", "carnitine", "and", "free", "carnitine", "levels", "had", "increased", "to", "86", "\u03bcmol", "/", "L", "and", "48", "\u03bcmol", "/", "L", ",", "respectively", ",", "and", "her", "left", "ventricular", "systolic", "function", "had", "normalized", ",", "with", "fractional", "shortening", "of", "34.7", "%", ".", "\n", "At", "the", "current", "admission", ",", "the", "patient", "reported", "that", ",", "over", "the", "past", "10", "years", ",", "she", "had", "only", "been", "intermittently", "compliant", "with", "her", "carnitine", "supplement", "regimen", ",", "and", "that", ",", "approximately", "6", "months", "before", "presentation", ",", "her", "total", "carnitine", "and", "free", "carnitine", "levels", "had", "dropped", "to", "18", "\u03bcmol", "/", "L", "and", "17", "\u03bcmol", "/", "L", ",", "respectively", ".", "\n", "She", "underwent", "TTE", "followed", "by", "cardiac", "magnetic", "resonance", "(", "CMR", ")", "with", "gadolinium", "enhancement", ".", "\n", "The", "TTE", "showed", "normal", "LV", "function", "and", "mild", ",", "concentric", "LV", "hypertrophy", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Results", "of", "CMR", "confirmed", "normal", "LV", "size", "and", "function", "but", "showed", "focal", "increased", "wall", "thickness", "at", "the", "basal", "and", "mid", "lateral", "wall", "(", "end", "-", "diastolic", "thickness", ",", "1.6", "cm", ")", "(", "Fig.2", ")", "with", "patchy", "delayed", "gadolinium", "enhancement", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "On", "the", "basis", "of", "the", "patient", "'s", "family", "history", "of", "sudden", "cardiac", "death", ",", "abnormal", "myocardial", "structure", ",", "and", "underlying", "disease", "process", ",", "a", "dual", "-", "chamber", "implantable", "cardioverter", "-", "defibrillator", "was", "placed", "for", "primary", "prevention", "of", "sudden", "cardiac", "death", "from", "both", "bradyarrhythmias", "and", "tachyarrhythmias", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "50", "-", "year", "-", "old", "lady", "presented", "with", "complaints", "of", "pain", "abdomen", "and", "jaundice", "for", "one", "and", "a", "half", "months", ";", "she", "also", "complained", "of", "intermittent", "type", "of", "fever", "in", "the", "last", "1", "week", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "presence", "of", "icterus", "and", "a", "palpable", "tender", "globular", "mass", "in", "the", "right", "hypochondrium", "measuring", "3", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "3", "cm", ".", "\n", "A", "clinical", "diagnosis", "of", "obstructive", "jaundice", "secondary", "to", "periampullary", "carcinoma", "was", "made", ".", "\n", "Ultrasonographic", "examination", "of", "the", "abdomen", "and", "pelvis", "revealed", "dilatation", "of", "the", "intrahepatic", "biliary", "radicles", "(", "IHBR", ")", ",", "with", "multiple", "freely", "mobile", "gall", "stones", "and", "a", "dilated", "common", "bile", "duct", "(", "CBD", ")", "measuring", "1.8", "cm", "with", "sudden", "narrowing", "at", "its", "distal", "end", ".", "\n", "CT", "scan", "showed", "moderate", "dilatation", "of", "the", "extra", "and", "intrahepatic", "biliary", "radicles", ",", "cholelithiasis", "with", "suspicious", "thickening", "of", "the", "gall", "bladder", "wall", "at", "the", "fundus", ",", "and", "a", "distal", "CBD", "stricture", ".", "\n", "There", "was", "no", "evidence", "of", "any", "distant", "metastasis", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "A", "preoperative", "diagnosis", "of", "periampullary", "carcinoma", "with", "chronic", "cholecystitis", "was", "made", ",", "and", "the", "patient", "planned", "for", "a", "pancreaticoduodenectomy", "(", "Whipple", "\u2019s", "procedure", ")", "after", "optimization", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "a", "classical", "Whipple", "\u2019s", "procedure", ";", "table", "examination", "of", "the", "resected", "specimen", "revealed", "multiple", "gall", "stones", "in", "the", "gall", "bladder", "with", "area", "of", "mucosal", "thickening", "at", "the", "fundus", "and", "an", "irregular", "circumferential", "growth", "involving", "the", "intrapancreatic", "portion", "of", "the", "CBD", ".", "\n", "Postoperative", "period", "was", "uneventful", ",", "and", "the", "patient", "recovered", "satisfactorily", ".", "\n", "Histopathological", "examination", "of", "the", "resected", "specimen", "(", "Figs.2", "and", "\u200b3", ")", "revealed", "thickening", "of", "the", "gall", "bladder", "wall", "at", "the", "fundus", "with", "multiple", "small", "calculi", ",", "the", "largest", "measuring", "1.4", "cm", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Sections", "studied", "from", "the", "area", "of", "thickening", "showed", "features", "suggestive", "of", "adenocarcinoma", "limited", "to", "the", "mucosa", ".", "\n", "Microscopic", "sections", "obtained", "from", "the", "distal", "CBD", "region", "showed", "adenocarcinoma", "of", "the", "common", "bile", "duct", "with", "invasion", "into", "the", "muscular", "wall", "of", "the", "duodenum", ".", "\n", "Sections", "studied", "from", "the", "resected", "lymph", "nodes", "were", "free", "of", "tumor", "cells", ".", "\n", "A", "pathological", "staging", "of", "pT1aN0M0", "for", "adenocarcinoma", "of", "the", "gall", "bladder", "and", "pT2N0M0", "for", "adenocarcinoma", "of", "the", "distal", "CBD", "was", "made", ",", "and", "the", "patient", "was", "not", "subjected", "to", "any", "adjuvant", "therapy", ".", "\n", "The", "patient", "was", "disease", "-", "free", "2", "years", "after", "surgery", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["A", "68", "-", "year", "-", "old", "female", "smoker", "with", "a", "history", "of", "pulmonary", "embolism", "and", "diabetes", "mellitus", "was", "diagnosed", "with", "Stage", "IIIB", "(", "T4N2M0", ")", "squamous", "NSCLC", ".", "\n", "She", "was", "treated", "by", "definitive", "chemoradiotherapy", "with", "cisplatin", "and", "vinorelbine", "until", "September", "2014", ".", "\n", "In", "October", "2014", ",", "positron", "emission", "tomography", "\u2013", "computed", "tomography", "(", "PET", "-", "CT", ")", "scan", "demonstrated", "a", "good", "response", "in", "the", "primary", "lesion", ";", "however", ",", "new", "metastases", "in", "the", "right", "adrenal", "gland", "and", "right", "femur", "developed", "and", "were", "irradiated", "in", "November", "2014", ".", "\n", "A", "month", "later", "the", "disease", "progressed", "with", "development", "of", "multiple", "bone", "and", "subcutaneous", "metastases", ".", "\n", "At", "that", "point", ",", "the", "patient", "suffered", "from", "severe", "dyspnea", "and", "was", "oxygen", "-", "dependent", ".", "\n", "She", "received", "one", "cycle", "of", "carboplatin", "and", "gemcitabine", "followed", "by", "severe", "pancytopenia", ",", "and", "treatment", "was", "switched", "to", "nivolumab", "3", "\u200a", "mg", "/", "kg", "q14", "days", "in", "January", "2015", ".", "\n", "One", "week", "after", "the", "first", "cycle", "of", "nivolumab", ",", "a", "subcutaneous", "lesion", "in", "her", "upper", "back", "grew", "substantially", ",", "accompanied", "by", "severe", "pain", "and", "significant", "inflammatory", "reaction", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Other", "subcutaneous", "metastases", "grew", "slightly", "as", "well", ".", "\n", "After", "the", "second", "cycle", "of", "treatment", "marked", "symptomatic", "improvement", "was", "observed", ",", "including", "improvement", "in", "general", "appearance", "and", "dyspnea", "and", "reduction", "of", "the", "bone", "pain", ".", "\n", "The", "patient", "no", "longer", "required", "oxygen", "supplementation", ".", "\n", "The", "subcutaneous", "lesions", "started", "to", "regress", "too", ",", "with", "complete", "resolution", "by", "the", "12th", "week", "as", "well", "as", "improvement", "in", "all", "bone", "lesions", "(", "Figs.1", "\u200band", "2", ")", ".", "\n", "The", "patient", "continued", "on", "nivolumab", "until", "June", "2015", ",", "and", "tolerated", "the", "treatment", "well", ".", "\n", "Unfortunately", ",", "she", "developed", "bacterial", "aspiration", "pneumonia", "and", "passed", "away", "in", "June", "2015", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Severity", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Outcome", "I-Outcome", "O", "B-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["A", "54", "-", "year", "-", "old", "patient", "was", "admitted", "for", "fever", ",", "diarrhea", ",", "and", "acute", "renal", "failure", ".", "\n", "He", "had", "no", "significant", "medical", "history", ",", "did", "not", "take", "any", "medication", ",", "and", "had", "not", "traveled", "recently", ".", "\n", "He", "had", "no", "relevant", "familial", "history", ".", "\n", "Fifteen", "days", "before", "his", "admission", ",", "he", "developed", "fever", ",", "fluctuant", "rash", ",", "diarrhea", ",", "and", "pain", "in", "the", "joints", ".", "\n", "On", "admission", ",", "blood", "pressure", "was", "140/70", "mm", "Hg", ",", "temperature", "39", "\u00b0", "C", ".", "\n", "Physical", "examination", "showed", "severe", "edema", "involving", "both", "lower", "and", "upper", "limbs", ",", "as", "well", "as", "ascites", "and", "pleural", "effusion", ".", "\n", "Cervical", "and", "axillar", "infracentimetric", "lymphadenopathies", "were", "present", ",", "together", "with", "hepatosplenomegaly", ",", "confirmed", "by", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", ".", "\n", "Bilateral", "arthritis", "of", "the", "ankles", "resolved", "spontaneously", ".", "\n", "Blood", "analysis", "revealed", "(", "Table", "\u200b(Table1):1", "):", "leukocytosis", ",", "normal", "hemoglobin", "and", "platelet", "levels", "with", "no", "biologic", "sign", "of", "hemolysis", ",", "elevated", "C", "-", "reactive", "protein", ",", "low", "albumin", ",", "elevated", "serum", "creatinin", ",", "mild", "proteinuria", "and", "no", "hematuria", ".", "\n", "Despite", "intravenous", "rehydration", "using", "saline", "and", "albumin", ",", "renal", "function", "worsened", "and", "the", "patient", "required", "dialysis", ".", "\n", "While", "diagnostic", "investigations", "were", "performed", ",", "hemiplegia", "occurred", ":", "brain", "MRI", "showed", "multifocal", "ischemic", "lesions", ".", "\n", "Echographic", "and", "rythmologic", "studies", "ruled", "out", "any", "cardiologic", "cause", "for", "the", "stroke", ".", "\n", "A", "renal", "biopsy", "was", "performed", "(", "Fig.1A", "and", "B", ")", ".", "\n", "Periodic", "acid", "\u2013", "Schiff", "(", "PAS", ")", "staining", "showed", "endotheliosis", "in", "all", "glomeruli", "(", "Fig.1A", ",", "arrows", ")", ",", "associated", "with", "mesangiolysis", "and", "double", "contours", "on", "silver", "staining", "(", "Fig.1B", ",", "arrows", ")", ",", "and", "no", "arteriolar", "thrombus", ".", "\n", "A", "moderate", "CD20", "+", "B", "lymphocyte", "infiltrate", "was", "present", "in", "the", "interstitium", ",", "with", "a", "peritubularcapillaritis", ".", "\n", "Immunofluorescence", "study", "did", "not", "show", "any", "deposit", ".", "\n", "Lymph", "node", "biopsy", "(", "Fig.2A", "and", "B", ")", "showed", "abnormal", "follicles", "with", "hyalinization", "of", "germinal", "center", ",", "and", "an", "onion", "-", "skin", "aspect", "of", "the", "mantle", "zone", ".", "\n", "Clinical", "presentation", "and", "lymph", "node", "histology", "were", "consistent", "with", "hyaline", "-", "vascular", "multicentric", "Castleman", "disease", "(", "MCD", ")", ".", "\n", "HIV", "and", "HHV-8", "serology", ",", "as", "well", "as", "HHV-8", "lymph", "node", "tissue", "staining", ",", "were", "negative", ".", "\n", "Serum", "vascular", "endothelium", "growth", "factor", "(", "VEGF", ")", "was", "highly", "elevated", ".", "\n", "There", "was", "no", "biologic", "manifestation", "of", "thrombotic", "microangiopathy", "(", "TMA", ")", ",", "but", "the", "renal", "biopsy", "and", "brain", "MRI", "were", "consistent", "with", "glomerular", "and", "neurologic", "TMA", "lesions", ".", "\n", "No", "other", "apparent", "cause", "of", "thrombotic", "microvascular", "involvement", "was", "noted", ".", "\n", "Notably", ",", "there", "was", "no", "evidence", "for", "infection", "with", "shiga", "toxin", "-", "producing", "germs", ",", "ADAMTS-13", "activity", "was", "decreased", "up", "to", "14", "%", "but", "remained", "above", "5", "%", ",", "and", "the", "alternative", "complement", "pathway", "was", "normal", ".", "\n", "Plasma", "exchange", "was", "initiated", "due", "to", "the", "kidney", "histological", "lesions", "and", "the", "multifocal", "ischemic", "brain", "lesions", ".", "\n", "It", "was", "discontinued", "after", "1", "month", "after", "the", "onset", "of", "the", "disease", ",", "since", "the", "patient", "'s", "condition", "remained", "stable", ".", "\n", "Furthermore", ",", "chemotherapy", "including", "6", "courses", "of", "rituximab", "(", "375", "\u200a", "mg", "/", "m2", ")", ",", "cyclophosphamide", "(", "750", "\u200a", "mg", "/", "m2", ")", ",", "and", "dexamethasone", "(", "40", "\u200a", "mg", "/", "day", "from", "day", "1", "to", "day", "4", ")", "was", "started", "together", "with", "plasma", "exchanges", "(", "chemotherapy", "was", "performed", "immediately", "after", "plasma", "exchanges", ")", ".", "\n", "Courses", "were", "performed", "every", "3", "weeks", ".", "\n", "Clinical", "manifestations", "of", "vascular", "leak", "syndrome", "regressed", ",", "renal", "function", "normalized", ",", "and", "serum", "VEGF", "level", "decreased", "to", "825", "\u200a", "pg", "/", "mL", "after", "1", "course", "of", "chemotherapy", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "43", "days", "after", "admission", ".", "\n", "No", "neurological", "event", "occurred", "after", "initiating", "the", "treatment", ".", "\n", "Thoraco", "-", "abdominal", "CT", "scan", "was", "performed", "after", "6", "courses", "of", "chemotherapy", ",", "showing", "a", "normal", "liver", "and", "spleen", "size", "and", "no", "lymph", "node", "enlargement", ".", "\n", "One", "year", "after", "the", "diagnosis", ",", "remission", "of", "MCD", "is", "persistent", "and", "plasma", "creatinine", "is", "86", "\u200a", "\u03bcmol", "/", "L", ",", "with", "no", "proteinuria", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O"]}
{"tokens": ["A", "60", "-", "year", "-", "old", "woman", "patient", "was", "admitted", "to", "our", "hospital", "on", "Feb.", "18", ",", "2016", "because", "of", "frequent", "episodes", "of", "hemoptysis", "for", "2", "weeks", ".", "\n", "In", "the", "previous", "decade", ",", "the", "patient", "had", "frequent", "but", "less", "severe", "episodes", "of", "hemoptysis", ",", "which", "typically", "ensued", "following", "an", "upper", "respiratory", "tract", "infection", ".", "\n", "Ear", ",", "nose", ",", "and", "throat", "examination", "and", "laryngoscope", "failed", "to", "identify", "an", "apparent", "source", "of", "bleeding", ".", "\n", "CT", "chest", "scan", "revealed", "no", "abnormality", ".", "\n", "The", "most", "recent", "episode", "occurred", "after", "an", "upper", "respiratory", "tract", "infection", "2", "weeks", "ago", ".", "\n", "The", "patient", "coughed", "up", "as", "much", "as", "about", "500", "\u200a", "mL", "of", "fresh", "blood", "in", "an", "episode", "of", "hemoptysis", ",", "which", "was", "alleviated", "by", "anti", "-", "tussive", "therapy", ".", "\n", "The", "patient", "denied", "a", "history", "of", "smoking", "and", "illicit", "drug", "use", ".", "\n", "Diagnostic", "workup", "revealed", "no", "evidence", "of", "coagulopathy", ".", "\n", "Upon", "admission", ",", "physical", "examination", "revealed", "signs", "of", "rhonchi", "and", "reduced", "breath", "sounds", ".", "\n", "Bronchoscopy", "showed", "a", "1", "-", "cm", "lesion", "at", "the", "membranous", "trachea", "2", "\u200a", "cm", "to", "the", "carina", ".", "\n", "Tortuous", "blood", "vessels", "were", "observed", "running", "in", "the", "submucosa", "of", "the", "trachea", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "CT", "angiography", "was", "performed", ",", "demonstrating", "an", "artery", "extending", "into", "the", "submucosa", "from", "the", "descending", "aorta", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "A", "diagnosis", "of", "Dieulafoy", "disease", "of", "the", "trachea", "was", "entertained", ".", "\n", "Since", "the", "blood", "vessel", "was", "considered", "to", "be", "the", "culprit", "of", "hemoptysis", ",", "selective", "arterial", "embolization", "was", "performed", "1", "week", "later", ".", "\n", "No", "fresh", "episode", "of", "acute", "hemoptysis", "was", "observed", "and", "the", "patient", "was", "still", "being", "followed", "up", "at", "the", "time", "of", "writing", "this", "report", ".", "\n", "This", "study", "was", "approved", "by", "Ethics", "Committee", "of", "Shanghai", "Jiao", "Tong", "University", "Affiliated", "Sixth", "People", "'s", "Hospital", ",", "and", "also", "got", "an", "informed", "written", "consent", "from", "the", "patient", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "female", "outpatient", "in", "her", "50s", "had", "routinely", "visited", "our", "hospital", "because", "of", "liver", "cirrhosis", "resulting", "from", "hepatitis", "B", "virus", "and", "biliary", "duct", "stones", ".", "\n", "At", "65", "years", "of", "age", ",", "she", "suffered", "from", "HCC", "with", "BCLC", "early", "stage", "A.", "\n", "Her", "liver", "function", "was", "well", "preserved", ",", "and", "Child", "-", "Pugh", "score", "was", "A.", "\n", "She", "underwent", "left", "lateral", "segmentectomy", "for", "HCC", ",", "without", "other", "preoperative", "treatments", ".", "\n", "Histopathological", "findings", "revealed", "bridging", "fibrosis", "and", "pseudolobule", "formation", ".", "\n", "Serum", "levels", "of", "alpha", "-", "fetoprotein", "(", "AFP", ")", "and", "protein", "induced", "by", "vitamin", "K", "absence", "-", "II", "normalized", "after", "primary", "resection", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "In", "imaging", "studies", ",", "no", "LN", "metastasis", "was", "detected", "at", "the", "time", "of", "primary", "resection", "of", "HCC", ".", "\n", "Two", "and", "a", "half", "years", "postoperatively", ",", "the", "patient", "\u2019s", "AFP", "level", "increased", "dramatically", "to", "780.2", "ng", "/", "ml", ".", "\n", "A", "lobular", "lesion", "with", "fine", "enhancement", "was", "detected", "by", "contrast", "-", "enhanced", "magnetic", "resonance", "imaging", ".", "\n", "The", "tumor", "measured", "27", "mm", "in", "diameter", "and", "was", "located", "caudally", "on", "the", "left", "kidney", ".", "\n", "In", "contrast", "-", "enhanced", "computed", "tomography", ",", "the", "tumor", "showed", "strong", "enhancement", "in", "the", "arterial", "phase", "(", "Figure", "2A", ",", "2B", ")", "and", "a", "relatively", "low", "density", "in", "the", "portal", "phase", "(", "Figure", "2C", ",", "2D", ")", ".", "\n", "These", "enhancement", "findings", "appeared", "consistent", "with", "a", "typical", "HCC", "pattern", ".", "\n", "Detailed", "imaging", "studies", "of", "both", "magnetic", "resonance", "imaging", "and", "computed", "tomography", "were", "performed", "in", "this", "case", "because", "a", "very", "rare", "metastatic", "LN", "initially", "seemed", "to", "be", "debatable", "and", "we", "needed", "to", "rule", "out", "exclusion", "diagnoses", ".", "\n", "Three", "-", "dimensional", "imaging", "proved", "that", "the", "tumor", "was", "fed", "by", "a", "main", "vessel", "from", "the", "inferior", "mesenteric", "artery", "(", "red", "arrow", ")", "and", "by", "an", "accessory", "feeder", "from", "the", "superior", "mesenteric", "artery", "(", "Figure", "3", ")", ".", "\n", "Fluorine-18", "-", "fluorodeoxyglucose", "positron", "emission", "tomography", "(", "FDG", "-", "PET", ")", "and", "positron", "emission", "tomography", "-", "computed", "tomography", "did", "not", "detect", "the", "tumor", "(", "Figure", "4", ")", ",", "although", "we", "thought", "positron", "emission", "tomography", "-", "computed", "tomography", "was", "helpful", "to", "identify", "other", "metastatic", "tumors", ".", "\n", "Further", "imaging", "findings", "revealed", "no", "other", "intrahepatic", "or", "extrahepatic", "metastasis", ".", "\n", "Based", "on", "the", "tumor", "location", ",", "the", "clinical", "diagnosis", "was", "solitary", "metastasis", "to", "a", "mesocolic", "LN", "or", "HCC", "dissemination", ".", "\n", "Determining", "the", "ideal", "therapeutic", "strategy", "for", "solitary", "but", "extrahepatic", "rare", "metastasis", "was", "difficult", ".", "\n", "Although", "rapid", "growth", "was", "a", "critical", "concern", "in", "this", "case", ",", "the", "tumor", "was", "solitary", "and", "not", "accompanied", "by", "other", "metastases", ".", "\n", "Considering", "both", "diagnostic", "and", "therapeutic", "viewpoints", ",", "we", "finally", "chose", "surgical", "resection", "in", "this", "case", ".", "\n", "No", "disseminative", "nodules", ",", "lymphadenopathy", ",", "or", "ascites", "was", "observed", "during", "surgery", ".", "\n", "The", "tumor", "was", "located", "in", "the", "mesocolon", "nearly", "at", "the", "wall", "of", "the", "descending", "colon", ",", "and", "partial", "resection", "of", "the", "descending", "colon", "with", "regional", "mesocolon", "was", "performed", ".", "\n", "The", "patient", "\u2019s", "postoperative", "course", "was", "uneventful", ",", "and", "she", "was", "discharged", "on", "postoperative", "day", "8", ".", "\n", "Serum", "levels", "of", "tumor", "marker", "decreased", "immediately", "after", "surgery", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "Macroscopically", ",", "the", "mesocolic", "tumor", "was", "a", "solid", "and", "elastic", "mass", "with", "a", "smooth", "surface", "(", "Figure", "5A", ")", ".", "\n", "A", "yellowish", "nodule", "was", "encapsulated", "in", "the", "cut", "surface", "(", "Figure", "5B", ")", ".", "\n", "The", "enlarged", "LN", "contained", "metastatic", "HCC", "with", "a", "ductal", "structure", "(", "Figure", "6A", ")", ",", "and", "immunohistochemically", ",", "the", "tumor", "was", "positive", "for", "AFP", "and", "negative", "for", "CK-20", ",", "which", "was", "consistent", "with", "the", "pattern", "of", "primary", "HCC", "(", "Figure", "6B", ")", ".", "\n", "The", "histopathological", "diagnosis", "was", "metastatic", "HCC", "to", "a", "mesocolic", "LN", ".", "\n", "As", "of", "the", "writing", "of", "this", "report", ",", "the", "patient", "has", "remained", "free", "of", "recurrence", "for", "13", "months", "after", "the", "second", "surgery", ",", "and", "has", "also", "been", "carefully", "followed", "up", ".", "\n", "No", "adjuvant", "therapies", "have", "been", "performed", "."], "tags": ["O", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Disease_disorder", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Texture", "I-Texture", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "63", "-", "year", "-", "old", "woman", "with", "no", "known", "cardiac", "history", "presented", "with", "a", "sudden", "onset", "of", "dyspnea", "requiring", "intubation", "and", "ventilatory", "support", "out", "of", "hospital", ".", "\n", "She", "denied", "preceding", "symptoms", "of", "chest", "discomfort", ",", "palpitations", ",", "syncope", "or", "infection", ".", "\n", "The", "patient", "was", "afebrile", "and", "normotensive", ",", "with", "a", "sinus", "tachycardia", "of", "140", "beats", "/", "min", ".", "\n", "The", "cardiorespiratory", "examination", "was", "remarkable", "for", "an", "elevated", "jugular", "venous", "pressure", "at", "the", "angle", "of", "the", "jaw", ",", "a", "left", "-", "sided", "third", "heart", "sound", "and", "bibasilar", "crackles", "in", "both", "lung", "fields", ".", "\n", "The", "complete", "blood", "cell", "count", ",", "electrolytes", "and", "cardiac", "biomarkers", "were", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "An", "initial", "electrocardiogram", "revealed", "ST", "depression", "in", "leads", "V2", "to", "V6", ",", "suggestive", "of", "anterolateral", "ischemia", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "A", "chest", "radiograph", "demonstrated", "pulmonary", "vascular", "congestion", "consistent", "with", "a", "diagnosis", "of", "pulmonary", "edema", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "An", "echocardiographic", "examination", "revealed", "normal", "cardiac", "dimensions", ",", "normal", "wall", "motion", "and", "mild", "diastolic", "dysfunction", "with", "an", "early", "diastolic", "to", "late", "diastolic", "transmitral", "ratio", "of", "less", "than", "1", ",", "prolonged", "deceleration", "time", "(", "250", "ms", ")", "and", "a", "reduced", "early", "diastolic", "annular", "velocity", "of", "the", "lateral", "mitral", "valve", "annulus", ".", "\n", "Following", "aggressive", "diuresis", "and", "requiring", "minimal", "ventilatory", "support", ",", "the", "patient", "was", "extubated", "one", "day", "following", "her", "initial", "presentation", ".", "\n", "Within", "1", "h", "of", "extubation", ",", "the", "patient", "developed", "recurrent", "pulmonary", "edema", "clinically", "and", "radiographically", ",", "requiring", "mechanical", "ventilation", ".", "\n", "Cardiac", "catheterization", "was", "performed", "and", "revealed", "normal", "coronary", "arteries", ".", "\n", "On", "day", "4", "of", "the", "coronary", "care", "unit", "admission", ",", "the", "patient", "failed", "a", "repeat", "attempt", "at", "extubation", ".", "\n", "A", "computed", "tomographic", "scan", "revealed", "a", "4", "cm", "\u00d7", "9", "cm", "multinodular", "goiter", "extending", "into", "the", "mediastinum", "and", "suspected", "associated", "tracheal", "stenosis", "(", "Figure", "3", ")", ".", "\n", "With", "a", "diagnosis", "of", "NPPE", "secondary", "to", "an", "enlarged", "goiter", ",", "the", "patient", "underwent", "surgical", "intervention", "for", "a", "thyroidectomy", ".", "\n", "Intraoperative", "bronchoscopy", "revealed", "tracheal", "stenosis", "of", "greater", "than", "50", "%", ".", "\n", "The", "postoperative", "course", "was", "uncomplicated", ",", "and", "three", "months", "following", "discharge", ",", "the", "patient", "returned", "to", "her", "previous", "activity", "level", "without", "subjective", "dyspnea", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O"]}
{"tokens": ["Our", "patient", "was", "a", "50", "-", "year", "old", "man", "with", "bicuspid", "aortic", "valve", "insufficiency", "and", "ascending", "aorta", "dilatation", ".", "\n", "He", "had", "undergone", "a", "free", "-", "hand", "aortic", "homograft", "implantation", "with", "replacement", "of", "the", "non", "-", "coronary", "sinus", "using", "a", "24", "-", "mm", "homograft", "in", "2006", "(", "at", "the", "age", "of", "41", ")", ".", "\n", "Follow", "-", "up", "evaluations", "were", "performed", "every", "6", "months", "and", "showed", "mild", "aortic", "valve", "insufficiency", ".", "\n", "After", "8", "years", "of", "follow", "-", "up", ",", "the", "patient", "presented", "to", "hospital", "with", "fever", "and", "the", "echocardiography", "showed", "severe", "aortic", "insufficiency", "due", "to", "a", "rupture", "of", "one", "of", "the", "cusps", "of", "the", "homograft", ",", "worsening", "of", "cardiac", "contractility", "with", "left", "ventricular", "ejection", "fraction", "(", "LVEF", ")", "depression", "(", "40\u201345", "%", ")", "and", "dilatation", "of", "the", "left", "ventricle", "(", "telediastolic", "/", "telesystolic", "diameters", "60/42", "mm", ",", "respectively", ")", ".", "\n", "The", "patient", "presented", "orthopnoea", "and", "hypotension", ",", "which", "needed", "infusion", "of", "dopamine", "and", "diuretics", ".", "\n", "Computed", "tomography", "scan", "showed", "calcifications", "on", "the", "homograft", ",", "pleural", "effusions", "and", "no", "signs", "of", "pericardial", "effusion", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Since", "the", "Dukes", "criteria", "for", "endocarditis", "were", "not", "satisfied", ",", "the", "final", "diagnosis", "was", "an", "early", "structural", "deterioration", "of", "the", "homograft", ",", "due", "to", "a", "severe", "calcification", "process", ".", "\n", "The", "operation", "was", "performed", "through", "median", "resternotomy", "and", "with", "standard", "aorta", "-", "right", "atrium", "central", "cannulation", "for", "the", "extracorporeal", "circulation", ".", "\n", "The", "leaflets", "and", "the", "annulus", "of", "the", "homograft", "presented", "severe", "calcifications", "and", "no", "signs", "of", "endocarditis", "were", "found", ".", "\n", "An", "Edwards", "Intuity", "bioprosthesis", "(", "21", "mm", ")", "was", "then", "implanted", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "The", "cross", "-", "clamping", "time", "was", "41", "min", ",", "and", "the", "cardiopulmonary", "bypass", "time", "was", "64", "min", ".", "\n", "The", "patient", "required", "dopamine", "and", "adrenaline", "at", "low", "doses", "for", "bypass", "weaning", ".", "\n", "No", "complications", "occurred", "during", "the", "postoperative", "period", ".", "\n", "Echocardiography", "before", "the", "discharge", "showed", "the", "absence", "of", "paravalvular", "leaks", ",", "a", "peak", "/", "mean", "aortic", "gradient", "of", "34/20", "mmHg", "and", "an", "LVEF", "of", "33", "%", ".", "\n", "Follow", "-", "up", "echocardiography", "after", "3", "months", "from", "the", "operation", "showed", "neither", "leaks", "nor", "malfunctions", "of", "the", "Edwards", "Intuity", "prosthesis", ",", "a", "peak", "/", "mean", "gradient", "of", "38/22", "mmHg", "and", "initial", "recovery", "of", "the", "LVEF", "(", "valued", "47", "%", ")", ".", "\n", "Patient", "was", "asymptomatic", "again", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "52", "-", "year", "-", "old", "man", "(", "body", "surface", "area", ":", "1.3", "m2", ")", "known", "to", "have", "dilated", "cardiomyopathy", "(", "DCM", ")", ",", "was", "admitted", "for", "worsening", "heart", "failure", "(", "NYHA", "class", "IV", ")", ".", "\n", "He", "presented", "with", "a", "5", "-", "month", "history", "of", "cough", ",", "progressive", "dyspnoea", ",", "orthopnea", "and", "recurrent", "upper", "abdominal", "pain", "started", "from", "2", "months", "ago", ".", "\n", "On", "examination", "his", "vital", "signs", "were", "body", "temperature", "37", "\u00b0", "C", ",", "blood", "pressure", "80/40", "mmHg", ",", "respiratory", "rate", "24", "breaths", "per", "minute", ",", "and", "electrocardiogram", "showed", "atrial", "fibrillation", "with", "heart", "rate", "50", "beats", "per", "minute", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "the", "jugular", "venous", "distension", ",", "significant", "tender", "hepatomegaly", "and", "bilateral", "pitting", "edema", "at", "lower", "limbs", ".", "\n", "Laboratory", "tests", "showed", "elevated", "pro", "-", "NT", "brain", "natriuretic", "peptide", "of", "22145", "pg", "/", "ml", "(", "normal", "0", "to", "227", "pg", "/", "ml", ")", "and", "unremarkable", "D", "-", "dimer", ".", "\n", "X", "-", "ray", "and", "computed", "tomography", "of", "the", "chest", "demonstrated", "consolidation", "of", "bilateral", "lower", "lobes", "with", "pleural", "effusion", ",", "while", "his", "venous", "Doppler", "of", "lower", "extremities", "was", "normal", ".", "\n", "Based", "on", "his", "clinical", "condition", ",", "echocardiography", "was", "immediately", "inserted", ".", "\n", "There", "were", "severe", "dilated", "cardiac", "chambers", ",", "especially", "enlargement", "of", "the", "left", "ventricle", "(", "LV", ")", "(", "58", "mm", "/", "m2", ")", "with", "spherical", "shape", ",", "decreased", "wall", "thickness", ",", "impaired", "ejection", "fraction", "22", "%", "and", "severe", "mitral", "regurgitation", "on", "two", "-", "dimensional", "transthoracic", "echocardiography", "(", "2DTTE", ")", ".", "\n", "Parasternal", "short", "axis", "and", "subxyphoid", "view", "(", "Figure", "\u200b1", ")", "showed", "the", "mobile", "right", "atrial", "mass", "highly", "suspicious", "of", "a", "thrombus", "traversing", "the", "right", "atrial", "cavity", "during", "the", "cardiac", "cycle", "accompanying", "with", "free", "-", "floating", "small", "parts", "of", "the", "thrombi", ".", "\n", "Real", "-", "time", "three", "dimensional", "transthoracic", "echocardiography", "(", "RT-3DTTE", ")", "was", "performed", "to", "further", "confirm", "the", "nature", "of", "mass", ".", "\n", "It", "showed", "a", "highly", "mobile", "thrombus", ",", "irregular", "in", "contour", ",", "measured", "2.6", "\u00d7", "1.0", "cm", "which", "floating", "around", "the", "orifice", "of", "inferior", "vena", "cava", "and", "protruding", "into", "the", "right", "atrial", "cavity", "(", "Figure", "\u200b2", ")", ".", "\n", "In", "addition", ",", "RT-3DTTE", "evaluated", "right", "ventricle", "(", "RV", ")", "systolic", "dysfunction", "with", "ejection", "fraction", "15.7", "%", "(", "Figure", "\u200b3", ")", ".", "\n", "He", "was", "maintained", "on", "digoxin", ",", "spironolactone", ",", "furosemide", ",", "sotalol", "and", "dopamine", ".", "\n", "At", "the", "same", "time", "therapeutic", "anticoagulation", "was", "started", "with", "low", "-", "molecular", "-", "weight", "heparin", "and", "warfarin", ".", "\n", "The", "patient", "had", "an", "uneventful", "hospital", "course", "and", "one", "week", "follow", "-", "up", "echocardiography", "confirmed", "adequate", "removal", "of", "the", "thrombus", "(", "Figures", "4A", "and", "\u200b4B", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Shape", "I-Shape", "I-Shape", "O", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "63", "-", "year", "-", "old", "male", "patient", "without", "smoking", "or", "drinking", "history", "was", "admitted", "on", "June", "11", ",", "2014", ".", "\n", "His", "major", "complaints", "were", "gradually", "aggravated", "dysphagia", "and", "fatigue", ",", "on", "suspicion", "of", "obstructive", "disease", "in", "upper", "digestive", "tract", ".", "\n", "He", "had", "been", "an", "athlete", "before", ",", "and", "then", "retired", "in", "good", "physical", "status", "before", "admission", ".", "\n", "His", "family", "and", "social", "history", "indicated", "nothing", "abnormal", ".", "\n", "Thorough", "physical", "examination", "of", "his", "skin", ",", "oral", "mucosa", ",", "eyes", ",", "and", "genital", "areas", "failed", "to", "identify", "any", "superficial", "lesions", ".", "\n", "Additionally", ",", "laboratory", "tests", "including", "hepatic", "function", ",", "renal", "function", ",", "and", "serum", "tumor", "markers", "such", "as", "carcinoembryonic", "antigen", ",", "cytokeratin", "19", "fragment", ",", "squamous", "cell", "carcinoma", ",", "neuron", "-", "specific", "enolase", ",", "and", "carbohydrate", "antigen", "125", "were", "all", "in", "normal", "range", ".", "\n", "Therefore", ",", "further", "endoscopic", "and", "radiological", "examinations", "were", "carried", "out", "for", "accurate", "diagnosis", ".", "\n", "Endoscopic", "examination", "revealed", "a", "slightly", "pigmented", ",", "irregular", "mass", ",", "which", "was", "located", "in", "lower", "esophagus", ",", "measuring", "5.0", "\u200a", "cm", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "3.0", "\u200a", "cm", "in", "size", ".", "\n", "Fine", "needle", "biopsy", "of", "the", "lesion", "revealed", "esophageal", "melanoma", ",", "which", "was", "confirmed", "by", "histopathology", ".", "\n", "Besides", "chest", "and", "abdomen", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", ",", "enhanced", "cranial", "magnetic", "resonance", "image", "(", "MRI", ")", "and", "bone", "emission", "computed", "tomography", "(", "ECT", ")", "showed", "enlarged", "mediastinal", ",", "nd", "also", "celiac", "lymph", "nodes", "(", "Fig.1A", ")", ",", "without", "obvious", "involvement", "of", "supraclavicular", "lymph", "nodes", ".", "\n", "Concurrently", ",", "the", "CT", "showed", "an", "isolated", ",", "irregular", "pulmonary", "tumor", "(", "Fig.1B", ")", ".", "\n", "Positron", "emission", "tomography", "was", "not", "carried", "out", ",", "because", "it", "was", "not", "covered", "by", "health", "insurance", "of", "this", "patient", ".", "\n", "Therefore", ",", "this", "patient", "was", "clinically", "staged", "as", "cT3NxM1", "according", "to", "the", "7th", "edition", "of", "American", "Joint", "Committee", "on", "Cancer", "TNM", "staging", "system", "for", "esophageal", "cancer", ".", "\n", "CT", "-", "guided", "percutaneous", "pulmonary", "biopsy", "was", "avoided", ",", "with", "the", "aim", "to", "diminish", "the", "risk", "of", "tumor", "dissemination", ".", "\n", "Single", "-", "stage", "resection", "of", "the", "esophageal", "and", "pulmonary", "lesions", "was", "assumed", "to", "be", "reasonable", "after", "multidisciplinary", "consultation", ",", "which", "was", "approved", "by", "Ethical", "Committee", "of", "Xuzhou", "Central", "Hospital", ".", "\n", "Because", "the", "prognosis", "of", "this", "patient", "probably", "was", "extremely", "poor", "without", "targeted", "antibodies", ",", "which", "he", "could", "not", "afford", "for", "financial", "reasons", ".", "\n", "After", "his", "informed", "consent", ",", "simultaneous", "Ivor", "-", "Lewis", "esophagectomy", "and", "right", "upper", "lobectomy", "were", "performed", "successfully", ",", "under", "general", "anesthesia", ",", "after", "double", "-", "lumen", "endotracheal", "intubation", ",", "followed", "by", "systemic", "dissection", "of", "lymph", "nodes", "located", "in", "mediastinum", "and", "abdomen", ",", "in", "accordance", "with", "the", "principles", "of", "oncological", "surgery", ".", "\n", "The", "operation", "time", "was", "290", "minutes", ",", "without", "obvious", "bleeding", "during", "the", "surgery", ".", "\n", "Postoperative", "pathological", "staining", "of", "the", "specimen", "revealed", "pleomorphic", "cells", "and", "abundant", "melanin", "granules", "(", "Fig.1C", ")", ",", "whereas", "immunohistochemical", "tests", "demonstrated", "positive", "expression", "of", "human", "melanoma", "black", "45", "(", "HMB45", ")", ",", "microtubule", "-", "associated", "protein", "tau", "1", "(", "MAPT1", ")", ",", "melan", "A", "and", "S100", ",", "and", "negative", "expression", "of", "desmin", ",", "synaptophysin", ",", "and", "epithelial", "membrane", "antigen", "(", "EMA", ")", ",", "which", "was", "consistent", "with", "melanoma", ".", "\n", "The", "resection", "margin", "and", "dissected", "lymph", "nodes", "were", "pathologically", "tumor", "-", "negative", ".", "\n", "In", "addition", ",", "molecular", "study", "of", "the", "patient", "indicated", "mutation", "of", "V", "-", "raf", "murine", "sarcoma", "viral", "oncogene", "homolog", "B1", "(", "BRAF", ")", "V600E.", "\n", "Based", "on", "these", "findings", ",", "a", "diagnosis", "of", "advanced", "PMME", "was", "tentatively", "established", "as", "stage", "IV", "(", "pT3N0M1", ")", ",", "because", "there", "was", "insufficient", "evidence", "to", "distinguish", "synchronous", "primary", "pulmonary", "melanoma", "from", "metastasis", "for", "this", "patient", ".", "\n", "The", "postoperative", "recovery", "was", "mainly", "uneventful", ",", "and", "the", "patient", "was", "discharged", "14", "days", "after", "surgery", ".", "\n", "Subsequently", ",", "4", "cycles", "of", "adjuvant", "conventional", "chemotherapy", "with", "an", "interval", "of", "3", "weeks", "were", "completed", ",", "with", "controlled", "moderate", "toxic", "effects", "including", "thrombocytopenia", ",", "leukopenia", ",", "nausea", ",", "vomiting", ",", "and", "diarrhea", ".", "\n", "The", "detailed", "chemotherapy", "regimen", "is", "as", "follows", ":", "paclitaxel", "liposome", "for", "injection", "on", "day", "1", "and", "day", "8", "(", "135", "\u200a", "mg", "per", "square", "meter", "of", "body", "surface", "area", ";", "Nanjing", "Luye", "Sike", "Pharmaceutical", "Co.", ",", "Ltd.", ",", "Jiangsu", ",", "China", ".", ")", ",", "tegafur", "injection", "on", "day", "2", "to", "4", "(", "1000", "\u200a", "mg", "per", "square", "meter", "of", "body", "-", "surface", "area", ";", "Shandong", "Qilu", "Pharmaceutical", "Co.", ",", "Ltd.", ",", "Jinan", ",", "China", ".", ")", "plus", "cis", "-", "platinum", "on", "day", "2", "to", "3", "(", "75", "\u200a", "mg", "per", "square", "meter", "of", "body", "-", "surface", "area", ";", "Shandong", "Qilu", "Pharmaceutical", "Co.", ",", "Ltd.", ",", "Jinan", ",", "China", ")", ".", "\n", "This", "patient", "suffered", "from", "moderate", "leukopenia/", "myelosuppression", "after", "the", "second", "cycle", "of", "TPF", "chemotherapy", ",", "and", "he", "recovered", "quickly", "after", "the", "administration", "of", "granulocyte", "colony", "-", "stimulating", "factor", "(", "G", "-", "CSF", ")", ".", "\n", "Concurrently", ",", "recombinant", "human", "interferon", "alpha-2b", "(", "Harbin", "pharmaceutical", "group", "biological", "engineering", "Co.", ",", "Ltd", ",", "Harbin", ",", "China", ")", "was", "administrated", "via", "hypodermic", "injection", "thereafter", "(", "6000", "units", "every", "3", "days", ";", "Fig.2", ")", ",", "lasting", "for", "1", "year", ".", "\n", "The", "patient", "was", "followed", "up", "continuously", "after", "the", "surgery", ".", "\n", "Chest", "and", "abdomen", "CT", ",", "cranial", "MRI", ",", "bone", "ECT", ",", "and", "thorough", "physical", "examination", "were", "carried", "out", "every", "3", "months", ".", "\n", "Encouragingly", ",", "the", "patient", "survived", "without", "loco", "-", "regional", "recurrence", "or", "remote", "metastasis", "during", "the", "follow", "-", "up", "of", "two", "and", "a", "half", "years", "up", "to", "now", "(", "Fig.3", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Administration", "I-Administration", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["The", "patient", ",", "a", "9", "year", "-", "old", "Caucasian", "female", ",", "was", "first", "diagnosed", "with", "medulloblastoma", "at", "age", "3", "years", ".", "\n", "Treatment", "included", "surgical", "resection", "of", "the", "tumor", "followed", "by", "systemic", "chemotherapy", "(", "Vincristine", ",", "Lomustine", ",", "Cisplatin", ",", "Carboplatin", ",", "Cyclophosphamide", ",", "Etoposide", ")", ",", "and", "craniospinal", "radiation", "(", "2,340", "cGy", ")", "with", "boost", "to", "the", "posterior", "fossa", "(", "total", "dose", "5,900", "cGy", ")", ".", "\n", "Cis", "-", "RA", "was", "subsequently", "administered", "for", "eleven", ",", "14", "-", "day", "cycles", "(", "180mg", "/", "m2", "per", "day", ")", ",", "over", "a", "13", "-", "month", "period", "for", "a", "cumulative", "dose", "of", "17,360", "mg", "(", "24,640", "mg", "/", "m2", ")", ".", "\n", "She", "completed", "medulloblastoma", "therapy", "at", "age", "5.6", "years", ".", "\n", "At", "age", "6", "years", ",", "she", "was", "diagnosed", "with", "radiation", "-", "induced", "central", "hypothyroidism", "and", "growth", "hormone", "deficiency", "(", "GHD", ")", ".", "\n", "She", "was", "treated", "with", "levothyroxine", "with", "subsequent", "biochemical", "euthyroidism", ".", "\n", "Given", "tumor", "remission", "status", "and", "an", "abnormal", "height", "velocity", "of", "0.94", "cm", "/", "year", ",", "growth", "hormone", "(", "GH", ")", "therapy", "was", "initiated", "at", "age", "7", "years", "(", "0.3", "mg", "/", "kg", "/", "week", ")", "with", "subsequent", "increased", "height", "velocity", "of", "3.6", "cm", "growth", "/", "seven", "months", ";", "however", ",", "seven", "months", "after", "initiation", "of", "GH", ",", "increased", "bony", "prominence", "was", "noted", "at", "wrists", "and", "knees", ",", "concomitant", "with", "declining", "height", "velocity", "(", "1.6", "cm", "growth", "/", "five", "months", ")", ".", "\n", "Physical", "examination", "and", "radiographs", "were", "significant", "for", "leg", "length", "discrepancy", ":", "the", "right", "lower", "extremity", "measured", "1.75", "cm", "shorter", "than", "the", "left", "(", "right", "femur", "24.9", "cm", ",", "right", "tibia", "19.6", "cm", ",", "right", "lower", "extremity", "44.5", "cm", ",", "left", "femur", "25.25", "cm", ",", "left", "tibia", "21", "cm", ",", "and", "left", "lower", "extremity", "46.25", "cm", ")", ".", "\n", "Prior", "to", "initiation", "of", "GH", ",", "height", "(", "102", "cm", ")", "(", "Figure", "1", ")", "and", "armspan", "(", "102", "cm", ")", "were", "similar", ",", "with", "upper", "segment", "/", "lower", "segment", "ratio", "of", "one", ";", "seven", "months", "after", "GH", ",", "height", "increased", "minimally", "(", "105.6", "cm", ")", "compared", "to", "the", "more", "significant", "increase", "in", "armspan", "(", "109.2", "cm", ")", ",", "with", "upper", "segment", "/", "lower", "segment", "ratio", "remaining", "at", "one", ".", "\n", "Radiographs", "revealed", "poorly", "visualized", "growth", "plates", "in", "both", "distal", "and", "proximal", "femurs", "and", "tibias", "(", "Figure", "2A", "-", "B", ")", ",", "raising", "concern", "for", "premature", "closure", "of", "the", "physes", ".", "\n", "This", "lower", "limb", "growth", "plate", "closure", "would", "normally", "be", "observed", "at", "the", "time", "of", "late", "-", "stage", "puberty", ".", "\n", "By", "contrast", ",", "all", "bone", "ages", "using", "left", "hand", "and", "wrist", "radiographs", "over", "the", "preceding", "two", "years", "displayed", "open", "growth", "plates", "(", "Figure", "2C", "-", "D", ")", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "21", "-", "year", "-", "old", "male", "presented", "with", "a", "2", "-", "year", "history", "of", "progressive", "shortness", "of", "breath", "on", "exertion", "and", "dry", "cough", ".", "\n", "At", "physical", "examination", ",", "auscultation", "of", "the", "lungs", "has", "revealed", "random", "wheezes", "and", "coarse", "crackles", ".", "\n", "Cardiac", "auscultation", "was", "normal", ",", "and", "no", "cyanosis", "or", "peripheral", "edema", "was", "observed", ".", "\n", "There", "was", "no", "history", "of", "smoking", "or", "previous", "known", "pulmonary", "disease", ".", "\n", "On", "routine", "blood", "examination", ",", "blood", "counts", "and", "serum", "chemistries", "were", "found", "to", "be", "normal", ".", "\n", "Arterial", "blood", "gas", "analysis", "and", "echocardiography", "showed", "no", "important", "abnormalities", ".", "\n", "Pulmonary", "function", "tests", "(", "PFT", ")", "showed", "a", "mild", "restrictive", "ventilatory", "defect", ",", "with", "a", "reduced", "total", "lung", "capacity", "of", "79", "%", "(", "5.94", "\u2009", "L", ")", ",", "forced", "vital", "capacity", "of", "80", "%", "(", "4.18", "\u2009", "L", ")", "and", "a", "forced", "expiratory", "volume", "in", "one", "second", "of", "83", "%", "(", "3.72", "\u2009", "L", ")", ".", "\n", "The", "sputum", "was", "negative", "for", "acid", "-", "alcohol", "resistant", "bacillus", "and", "human", "immunodeficiency", "virus", "testing", "was", "negative", "as", "well", ".", "\n", "The", "chest", "plain", "films", "revealed", "a", "diffuse", "symmetric", "dense", "bilateral", "micronodular", "pattern", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "Based", "on", "this", "finding", ",", "HRCT", "scan", "was", "obtained", ",", "revealing", "diffuse", "ground", "glass", "attenuation", "and", "septal", "thickening", ",", "more", "pronounced", "in", "lower", "pulmonary", "regions", ",", "with", "calcifications", "along", "the", "interlobar", "septa", "and", "subpleural", "regions", ".", "\n", "Subpleural", "cysts", "were", "also", "noticed", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "a", "fiberoptic", "bronchoscopy", "with", "bronchoalveolar", "lavage", "and", "transbronchial", "lung", "biopsy", ".", "\n", "The", "lavage", "fluid", "was", "negative", "for", "tuberculosis", "or", "fungi", ".", "\n", "Microliths", "were", "not", "found", ".", "\n", "Histology", "revealed", "round", ",", "concentrically", "laminated", "microliths", "in", "the", "alveoli", "associated", "with", "slightly", "thickened", "interstitial", "septa", ",", "consistent", "with", "the", "diagnosis", "of", "PAM", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Severity", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["A", "20", "-", "year", "-", "old", "male", "with", "cystic", "fibrosis", "was", "transferred", "to", "Houston", "Methodist", "Hospital", "in", "January", "2013", "to", "be", "evaluated", "for", "lung", "and", "kidney", "transplant", ".", "\n", "Patients", "with", "cystic", "fibrosis", "are", "known", "to", "develop", "chronic", "lung", "infections", "that", "adapt", "over", "time", "to", "this", "unique", "anatomic", "niche", "(", "14", ",", "15", ")", ".", "\n", "His", "complicated", "medical", "history", "included", "pancreatic", "insufficiency", ",", "liver", "transplantation", "in", "2004", ",", "steroid", "-", "induced", "diabetes", ",", "end", "-", "stage", "renal", "disease", ",", "and", "testicular", "cancer", ".", "\n", "He", "had", "a", "long", "history", "of", "respiratory", "infections", "with", "several", "multidrug", "-", "resistant", "bacteria", ",", "including", "MRSA", ".", "\n", "He", "was", "treated", "with", "ceftaroline", "at", "an", "outside", "hospital", "immediately", "prior", "to", "transfer", "to", "Houston", "Methodist", "Hospital", ".", "\n", "The", "patient", "was", "periodically", "hospitalized", "from", "January", "to", "July", "2013", "and", "was", "treated", "for", "recurrent", "respiratory", "and", "catheter", "-", "related", "infections", "caused", "by", "MRSA", "and", "multidrug", "-", "resistant", "Pseudomonas", "aeruginosa", ".", "\n", "His", "antibiotic", "exposure", "included", "long", "treatment", "courses", "with", "various", "agents", ",", "including", "meropenem", ",", "ceftazidime", ",", "doxycycline", ",", "vancomycin", ",", "linezolid", ",", "cefepime", ",", "ciprofloxacin", ",", "and", "inhaled", "and", "systemic", "colistin", "and", "tobramycin", ".", "\n", "Shortly", "after", "being", "readmitted", "to", "our", "hospital", "in", "June", "2013", ",", "MRSA", "was", "grown", "from", "cultures", "of", "blood", "and", "respiratory", "specimens", ".", "\n", "These", "two", "isolates", "were", "resistant", "to", "clindamycin", ",", "linezolid", ",", "oxacillin", ",", "and", "trimethoprim", "-", "sulfamethoxazole", "and", "susceptible", "to", "minocycline", ",", "rifampin", ",", "and", "vancomycin", ".", "\n", "His", "blood", "isolate", "grew", "confluently", "around", "the", "ceftaroline", "Etest", "strip", ",", "yielding", "an", "MIC", "of", ">", "32", "mg", "/", "liter", ".", "\n", "Five", "additional", "S.", "aureus", "respiratory", "tract", "isolates", "were", "available", "for", "further", "study", ".", "\n", "All", "MRSA", "isolates", "from", "this", "patient", "had", "a", "small", "-", "colony", "-", "variant", "(", "SCV", ")", "phenotype", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-History", "I-History", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "73", "-", "year", "-", "old", "woman", "was", "initially", "referred", "19", "months", "prior", "to", "the", "current", "presentation", ",", "at", "which", "time", "fluorescein", "and", "indocyanine", "green", "angiography", "showed", "a", "medium", "-", "sized", "subfoveal", "classic", "CNV", "in", "the", "left", "eye", ",", "which", "had", "not", "been", "previously", "treated", ".", "\n", "She", "did", "not", "return", "for", "treatment", "until", "the", "current", "presentation", ",", "when", "she", "noted", "decreased", "vision", "in", "the", "left", "eye", ".", "\n", "The", "best", "-", "corrected", "visual", "acuity", "(", "BCVA", ")", "was", "20/100", ".", "\n", "Slit", "lamp", "examination", "showed", "a", "small", "yellowish", "patch", "in", "the", "perifoveal", "region", "and", "retinal", "edema", ".", "\n", "Structural", "OCT", "revealed", "the", "retinal", "elevation", ",", "subretinal", "fluid", "and", "a", "hyper", "-", "reflective", "elongated", "area", "above", "RPE", "indicating", "type", "II", "CNV", ".", "\n", "Anti", "-", "angiogenic", "treatment", "with", "intravitreal", "aflibercept", "injections", "were", "administered", "with", "a", "treat", "-", "and", "-", "extend", "regimen", ".", "\n", "OCT", "angiograms", "(", "Fig.1", ")", "showed", "noticeable", "reduction", "in", "CNV", "flow", "area", "by", "1\u20132", "days", "post", "injection", ",", "with", "continued", "reduction", "at", "1", "week", "and", "2", "weeks", ".", "\n", "CNV", "flow", "area", "and", "vessel", "density", "were", "reduced", ",", "probably", "due", "to", "the", "decreased", "flow", "or", "temporary", "closure", "of", "the", "smaller", "anastomoses", ".", "\n", "Significant", "re", "-", "appearance", "of", "CNV", "was", "noticeable", "at", "4", "weeks", "after", "the", "first", "injection", "and", "again", "at", "6", "weeks", "after", "the", "second", "injection", ".", "\n", "The", "vascular", "pattern", "of", "the", "re", "-", "enlarged", "CNV", "(", "Fig.1A", ")", "was", "very", "similar", "to", "the", "initial", "pretreatment", "CNV", ",", "suggesting", "that", "the", "recurrence", "may", "be", "reopening", "of", "original", "channels", "rather", "than", "growth", "of", "new", "vessels", ".", "\n", "Comparing", "the", "CNV", "network", "prior", "to", "the", "3rd", "injection", "to", "the", "baseline", ",", "it", "is", "notable", "that", "there", "were", "fewer", "smaller", "channels", ",", "while", "the", "larger", "caliber", "channels", "remained", ".", "\n", "Quantitative", "measurements", "from", "OCT", "angiography", "(", "Fig.2A", ")", "showed", "reduction", "in", "CNV", "flow", "area", "and", "flow", "index", "over", "the", "first", "2", "weeks", "with", "subsequent", "return", ".", "\n", "Retinal", "thickness", "(", "Fig.2B", ")", "showed", "the", "fluid", "resorption", "over", "the", "first", "4", "weeks", "in", "the", "first", "treatment", "cycle", "continuing", "at", "least", "2", "weeks", "into", "the", "second", "treatment", "cycle", ",", "at", "which", "time", "no", "fluid", "remained", "(", "Fig.1B", ")", ".", "\n", "But", "fluid", "re", "-", "accumulated", "under", "the", "retina", "6", "weeks", "after", "the", "2nd", "injection", ".", "\n", "Visual", "acuity", "(", "Fig.2B", ")", "continued", "to", "improve", "over", "the", "3", "treatment", "cycles", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "69", "-", "year", "-", "old", "man", "became", "aware", "of", "the", "onset", "of", "exertional", "dyspnea", "in", "July", "2010", ".", "\n", "He", "had", "a", "history", "of", "smoking", "for", "more", "than", "40", "years", ",", "20", "cigarettes", "per", "day", ".", "\n", "His", "parents", "and", "1", "brother", "had", "lung", "cancer", ".", "\n", "His", "past", "medical", "history", "was", "unremarkable", ".", "\n", "He", "had", "no", "occupational", "exposure", ".", "\n", "Due", "to", "the", "exertional", "dyspnea", ",", "he", "was", "admitted", "to", "the", "People", "'s", "Hospital", "of", "Shunde", "District", "for", "echocardiography", "and", "computed", "tomography", "pulmonary", "angiography", "(", "CTPA", ")", ".", "\n", "Echocardiography", "indicated", "that", "he", "had", "severe", "PAH", ",", "because", "his", "pulmonary", "arterial", "pressure", "(", "PAP", ")", "was", "104", "\u200a", "mmHg", ",", "and", "his", "right", "heart", "was", "enlarged", "(", "the", "right", "ventricle", "diameter", ":", "57", "\u200a", "mm", ")", ".", "\n", "CTPA", "showed", "that", "he", "had", "not", "only", "PAH", ",", "but", "also", "a", "thrombus", "in", "the", "upper", "lobe", "artery", "of", "the", "right", "lung", ".", "\n", "However", ",", "the", "region", "in", "the", "lung", "affected", "by", "this", "PE", "was", "considered", "too", "small", "to", "induce", "such", "a", "severe", "PAH", ".", "\n", "In", "addition", ",", "he", "did", "not", "have", "connective", "tissue", "disease", ",", "drug", "use", ",", "history", "of", "chemotherapy", ",", "or", "HIV", "test", "(", "+", ")", ",", "so", "he", "was", "diagnosed", "as", "IPAH", "combined", "with", "PE", ".", "\n", "He", "was", "treated", "with", "warfarin", "(", "2.5", "\u200a", "mg", "per", "day", "with", "a", "target", "of", "the", "international", "normalized", "ratio", "[", "INR", "]", "between", "1.5", "and", "2.5", ")", "and", "slidenafil", "targeted", "PAH", "therapy", "(", "20", "\u200a", "mg", "twice", "per", "day", ")", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "dyspnea", "was", "relieved", "slightly", "after", "the", "use", "of", "these", "medications", "for", "1", "month", "and", "the", "retested", "PAP", "by", "echocardiography", "was", "decreased", "to", "72", "\u200a", "mmHg", ",", "but", "all", "the", "other", "symptoms", "and", "signs", "failed", "to", "further", "improve", "after", "taking", "these", "medications", "for", "6", "months", ".", "\n", "In", "March", "2011", ",", "he", "went", "to", "the", "Kyorin", "University", "affiliated", "hospital", "in", "Japan", "for", "further", "treatment", ".", "\n", "Right", "heart", "catheterization", "revealed", "PAP", "72/34/47", "\u200a", "mmHg", ",", "pulmonary", "capillary", "wedge", "pressure", "(", "PCWP", ")", "17/5/10", "\u200a", "mmHg", ",", "cardiac", "output", "4.3", "\u200a", "L", "/", "min", ",", "cardiac", "ejection", "index", "2.36", "\u200a", "L", "/", "min", "/", "m2", ",", "and", "pulmonary", "vascular", "resistance", "7.3", "Wood", "units", ".", "\n", "He", "was", "retested", "for", "CTPA", "that", "showed", "that", "the", "thrombus", "in", "the", "upper", "lobe", "artery", "of", "the", "right", "lung", "disappeared", ".", "\n", "He", "was", "still", "diagnosed", "as", "having", "IPAH", ",", "so", "treated", "with", "sildenafil", "(", "20", "\u200a", "mg", "3", "times", "a", "day", ")", "and", "sorafenib", "(", "400", "\u200a", "mg", "once", "a", "day", ")", "targeted", "PAH", "therapy", "and", "oral", "warfarin", "anticoagulation", "therapy", "(", "2.5\u20133.75", "\u200a", "mg", "per", "day", ",", "but", "the", "daily", "dose", "was", "adjusted", "by", "INR", "that", "was", "between", "2", "and", "3", ")", ".", "\n", "Disappointingly", ",", "his", "dyspnea", "was", "not", "relieved", "and", "the", "PAP", "tested", "by", "the", "echocardiography", "was", "around", "95", "\u200a", "mmHg", ".", "\n", "In", "September", "2011", ",", "he", "visited", "the", "Shanghai", "Pulmonary", "hospital", "in", "China", "because", "of", "no", "relief", "of", "dyspnea", ".", "\n", "Arterial", "blood", "gas", "analysis", "showed", "that", "PaO2", "was", "63", "\u200a", "mmHg", "with", "oxygen", "saturation", "93", "%", ";", "lung", "function", "test", "revealed", "a", "mild", "obstructive", "dysfunction", "of", "the", "pulmonary", "ventilation", "(", "FEV1", "/", "FVC", "62.06", "%", ",", "FEV1", "%", "Prediction", "80.9", "%", ")", "and", "a", "severe", "reduction", "in", "the", "diffusing", "capacity", "of", "the", "lungs", "for", "carbon", "monoxide", "(", "DLCO", "42", "%", ")", ";", "6", "-", "minute", "walk", "test", "was", "385", "\u200a", "m.", "\n", "Chest", "high", "-", "resolution", "computed", "tomography", "(", "HRCT", ")", "(", "Fig.1A", "and", "B", ")", "showed", "smooth", "thickening", "of", "interlobular", "septa", ",", "diffuse", "centrilobular", "nodules", ",", "and", "the", "enlargement", "of", "mediastinal", "lymph", "nodes", ".", "\n", "The", "right", "heart", "catheterization", "revealed", "that", "PAP", "was", "83/34/53", "\u200a", "mmHg", "and", "PCWP", "was", "14/6/11", "\u200a", "mmHg", ".", "\n", "Acute", "vasodilator", "testing", "was", "negative", ".", "\n", "Coronary", "angiography", "and", "CTPA", "were", "both", "normal", ";", "pulmonary", "ventilation", "/", "perfusion", "(", "V\u2019/Q", "\u2019", ")", "lung", "scan", "showed", "a", "matched", "ventilation", "and", "perfusion", "defects", ".", "\n", "Bronchoalveolar", "lavage", "showed", "an", "elevated", "percentage", "(", "65", "%", ")", "of", "hemosiderin", "-", "laden", "macrophages", "with", "the", "Golde", "score", "80", "(", "the", "normal", "range", ":", "0\u201320", ")", ".", "\n", "He", "was", "still", "diagnosed", "as", "having", "IPAH", ",", "but", "he", "was", "suspected", "as", "actually", "having", "PVOD", ".", "\n", "He", "was", "continuously", "treated", "with", "the", "targeted", "PAH", "therapy", ",", "and", "he", "was", "asked", "to", "continue", "his", "anticoagulation", "treatment", ",", "but", "he", "stopped", "warfarin", "anticoagulation", "treatment", "by", "himself", "sometime", "in", "2014", "(", "he", "failed", "to", "recall", "the", "exact", "date", ".", ")", "because", "he", "felt", "that", "it", "was", "too", "cumbersome", "to", "frequently", "test", "the", "INR", "for", "blood", "coagulation", "monitoring", ".", "\n", "Furthermore", ",", "after", "he", "discontinued", "his", "warfarin", "therapy", ",", "he", "also", "failed", "to", "monitor", "D", "-", "Dimer", "to", "prevent", "PE", "recurrence", ".", "\n", "His", "dyspnea", "was", "relatively", "stable", ",", "but", "he", "developed", "many", ",", "but", "not", "fatal", ",", "episodes", "of", "pulmonary", "edema", "during", "the", "therapy", ".", "\n", "In", "January", "2015", ",", "he", "was", "rushed", "to", "hospital", "because", "his", "dyspnea", "was", "suddenly", "exacerbated", ".", "\n", "CTPA", "showed", "a", "thrombus", "in", "the", "right", "main", "pulmonary", "artery", "(", "Fig.1C", ")", ".", "\n", "Rivaroxaban", "was", "administered", "for", "anticoagulation", "treatment", ",", "but", "this", "medication", "did", "not", "relieve", "his", "dyspnea", ",", "therefore", ",", "he", "was", "too", "ill", "to", "walk", ".", "\n", "Instead", ",", "he", "was", "bound", "to", "his", "wheelchair", "for", "half", "a", "year", ".", "\n", "The", "severe", "PAH", "(", "suspected", "as", "PVOD", ")", "combined", "with", "a", "life", "-", "threatening", "PE", "mandates", "a", "lung", "transplantation", "for", "his", "survival", ".", "\n", "Six", "months", "later", ",", "he", "was", "undergone", "a", "bilateral", "sequential", "allogenic", "lung", "transplantation", "assisted", "by", "veno", "-", "arterial", "extra", "-", "corporeal", "membrane", "oxygenation", "(", "VA", "-", "ECMO", ")", "after", "he", "signed", "the", "written", "consent", "on", "July", "29", ",", "2015", ".", "\n", "Histology", "of", "the", "explanted", "lung", "specimen", "showed", "pulmonary", "vein", "occlusion", "(", "Fig.1D", "\u2013", "F", ")", "and", "the", "pulmonary", "embolism", "in", "the", "right", "pulmonary", "artery", ".", "\n", "Until", "then", ",", "he", "was", "confirmed", "as", "having", "PVOD", "combined", "with", "PE", ",", "instead", "of", "IPAH", ".", "\n", "He", "has", "been", "living", "well", "without", "dyspnea", "for", "more", "than", "1", "year", "after", "the", "lung", "transplantation", "and", "the", "echocardiography", "showed", "the", "normalizations", "of", "PAP", "and", "the", "once", "enlarged", "right", "ventricle", "of", "his", "heart", ".", "\n", "This", "study", "was", "approved", "by", "the", "Ethics", "Committee", "of", "The", "People", "'s", "Hospital", "of", "Zhongshan", "City", ".", "\n", "The", "written", "informed", "consent", "was", "obtained", "from", "the", "patient", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Medication", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "19", "-", "year", "-", "old", "man", "presented", "at", "the", "emergency", "department", ",", "12", "h", "after", "insertion", "of", "a", "high", "pressure", "container", "with", "tanning", "spray", "into", "his", "rectum", ".", "\n", "A", "plain", "abdominal", "radiograph", "(", "Figure", "1", ")", "showed", "the", "container", "in", "the", "rectosigmoid", "region", ".", "\n", "There", "were", "no", "signs", "of", "perforation", ".", "\n", "A", "flexible", "sigmoidoscopy", "was", "performed", "under", "conscious", "sedation", ".", "\n", "The", "object", "was", "located", "just", "above", "the", "rectosigmoid", "junction", ".", "\n", "The", "container", "could", "not", "be", "extracted", "by", "bimanual", "manipulation", ".", "\n", "An", "attempt", "to", "remove", "the", "object", "with", "conventional", "endoscopic", "instruments", ",", "such", "as", "polypectomy", "snares", ",", "was", "unsuccessful", ".", "\n", "The", "sigmoidoscope", "could", "be", "passed", "alongside", "the", "foreign", "body", "to", "its", "proximal", "end", ".", "\n", "A", "guide", "wire", "was", "left", "behind", "with", "the", "sigmoidoscope", "removed", ".", "\n", "Subsequently", ",", "a", "40", "mm", "pneumatic", "dilatation", "balloon", "(", "Rigiflex", "\u00ae", ",", "Boston", "Scientific", ")", ",", "normally", "used", "in", "achalasia", "patients", ",", "was", "inserted", "over", "the", "guide", "wire", "and", "inflated", "just", "above", "the", "container", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "For", "safety", "purposes", ",", "the", "sigmoidoscope", "was", "reintroduced", "alongside", "the", "catheter", "of", "the", "balloon", "to", "allow", "endoscopic", "visual", "control", "of", "the", "distal", "end", "of", "the", "container", "in", "the", "rectum", ".", "\n", "Gentle", "traction", "was", "exerted", "on", "the", "balloon", "catheter", ",", "and", "the", "container", "was", "successfully", "removed", "under", "fluoroscopic", "and", "endoscopic", "control", "(", "Figure", "\u200b3", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["We", "present", "the", "case", "of", "a", "22", "-", "year", "-", "old", "woman", "who", "was", "diagnosed", "in", "childhood", "with", "type", "IIb", "VHL", ",", "with", "known", "multiple", "retinal", "angiomas", ",", "pancreatic", "cysts", ",", "and", "spinal", "and", "cerebellar", "hemangioblastomas", ".", "\n", "She", "was", "admitted", "to", "our", "hospital", "complaining", "of", "progressive", "dyspnea", "and", "palpitations", ".", "\n", "On", "examination", ",", "her", "blood", "pressure", "was", "159/119", "mm", "Hg", "and", "her", "pulse", "was", "123", "bpm", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "a", "systolic", "murmur", "at", "the", "mitral", "focus", "with", "irradiation", "to", "the", "axilla", "and", "pulmonary", "rales", ".", "\n", "Electrocardiography", "revealed", "no", "remarkable", "findings", ",", "except", "for", "sinus", "tachycardia", ".", "\n", "Laboratory", "tests", "showed", "an", "elevated", "N", "-", "terminal", "pro", "-", "brain", "natriuretic", "peptide", "and", "chest", "X", "-", "ray", "showed", "signs", "of", "pulmonary", "interstitial", "edema", ".", "\n", "The", "patient", "was", "admitted", "to", "the", "Department", "of", "Cardiology", "with", "the", "diagnosis", "of", "acute", "decompensated", "heart", "failure", ".", "\n", "Transthoracic", "echocardiography", "showed", "a", "dilated", "left", "ventricle", "with", "severely", "depressed", "ejection", "fraction", "due", "to", "generalized", "hypokinesia", "and", "a", "mild", "mitral", "regurgitation", "(", "fig.1a", ")", ".", "\n", "During", "admission", ",", "the", "patient", "had", "several", "episodes", "of", "paroxysmal", "dyspnea", "despite", "treatment", "with", "\u03b2", "-", "blockers", "and", "diuretics", ".", "\n", "Due", "to", "the", "clinical", "suspicion", "of", "adrenal", "gland", "disease", ",", "24", "-", "hour", "urinary", "catecholamine", "and", "metanephrine", "tests", "were", "requested", ".", "\n", "Cardiac", "MRI", "was", "performed", "in", "order", "to", "complete", "the", "cardiomyopathy", "study", ",", "and", "confirmed", "the", "echocardiographic", "findings", "as", "well", "as", "revealed", "an", "incidental", "finding", "of", "a", "great", "left", "renal", "mass", ".", "\n", "The", "24", "-", "hour", "urine", "laboratory", "tests", "showed", "markedly", "elevated", "levels", "of", "norepinephrine", ",", "total", "catecholamines", ",", "normetanephrine", "and", "metanephrine", "with", "normal", "epinephrine", "values", ":", "24", "-", "hour", "norepinephrine", "468", "\u03bcg", "(", "normal", "range", ":", "23", "-", "105", ")", ",", "24", "-", "hour", "epinephrine", "13", "\u03bcg", "(", "normal", "range", ":", "4", "-", "20", ")", ",", "24", "-", "hour", "total", "catecholamines", "658", "\u03bcg", "(", "normal", "range", ":", "217", "-", "575", ")", ",", "24", "-", "hour", "normetanephrine", "2,988", "\u03bcg", "(", "normal", "range", ":", "105", "-", "354", ")", ",", "24", "-", "hour", "total", "metanephrine", "3,013", "\u03bcg", "(", "normal", "range", ":", "0", "-", "1,000", ")", ".", "\n", "Therefore", ",", "an", "abdominal", "MRI", "was", "performed", ",", "which", "showed", "the", "presence", "of", "two", "cystic", "masses", "(", "fig.2", ")", "located", "at", "the", "left", "hypochondrium", ".", "\n", "Surgical", "resection", "of", "both", "masses", "was", "performed", "(", "after", "\u03b1", "-", "blockade", "with", "phenoxybenzamine", "and", "\u03b2", "-", "blockade", "with", "propranolol", ")", "through", "a", "laparoscopic", "approach", ",", "confirming", "the", "diagnosis", "of", "pheochromocytoma", "and", "clear", "cell", "renal", "carcinoma", "on", "histology", ".", "\n", "During", "follow", "-", "up", ",", "blood", "pressure", "and", "heart", "rate", "values", "normalized", "(", "124/77", "mm", "Hg", ",", "78", "bpm", ")", ",", "24", "-", "hour", "urinary", "catecholamine", "values", "returned", "to", "normal", "range", "(", "norepinephrine", "69", "\u03bcg/24", "h", ",", "total", "catecholamine", "221", "\u03bcg/24", "h", ",", "normetanephrine", "202", "\u03bcg/24", "h", "and", "total", "metanephrine", "259", "\u03bcg/24", "h", ")", "and", "the", "patient", "had", "no", "new", "episodes", "of", "palpitations", "or", "dyspnea", ".", "\n", "Six", "months", "after", "surgical", "resection", ",", "echocardiography", "was", "repeated", "and", "showed", "a", "left", "ventricle", "with", "normal", "diameters", "and", "preserved", "ejection", "fraction", "(", "fig.1b", ")", ".", "\n", "Genetic", "analysis", "revealed", "a", "germline", "mutation", "(", "exon", "3", "deletion", ")", "of", "the", "VHL", "tumor", "suppressor", "gene", "on", "the", "short", "arm", "of", "chromosome", "3", ".", "\n", "As", "the", "patient", "had", "no", "family", "history", "of", "VHL", ",", "it", "was", "concluded", "that", "it", "was", "a", "de", "novo", "mutation", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O"]}
{"tokens": ["A", "34", "-", "year", "-", "old", "Hispanic", "male", "without", "significant", "past", "medical", "history", "presented", "to", "our", "hospital", "with", "a", "one", "month", "history", "of", "cough", ";", "productive", "of", "whitish", "sputum", ".", "\n", "At", "presentation", ",", "he", "denied", "fever", ",", "chills", ",", "night", "sweats", ",", "chest", "pain", ",", "hemoptysis", ",", "back", "pain", ",", "recent", "travel", "or", "sick", "contacts", ".", "\n", "He", "reported", "that", "he", "had", "approximately", "a", "15\u201320", "pound", "weight", "loss", "during", "the", "last", "six", "months", ".", "\n", "He", "denied", "smoking", ",", "socially", "drank", "alcohol", ",", "and", "had", "unprotected", "sexual", "intercourse", "with", "multiple", "partners", "in", "the", "past", ".", "\n", "On", "admission", ",", "his", "temperature", "was", "97.9", "\u00b0", "F", ";", "heart", "rate", "was", "85", "beats", "per", "minute", ",", "respiratory", "rate", "was", "16", "breaths", "per", "minute", ",", "blood", "pressure", "was", "107/66", "mm", "Hg", ",", "and", "oxygen", "saturation", "was", "100", "%", "on", "room", "air", ".", "\n", "Examination", "showed", "oral", "thrush", ",", "decreased", "breath", "sounds", "and", "crackles", "on", "the", "right", "lower", "lung", "base", ".", "\n", "No", "cutaneous", "lesions", "were", "reported", "and", "the", "rest", "of", "clinical", "examination", "was", "unremarkable", ".", "\n", "His", "complete", "blood", "count", "(", "CBC", ")", "showed", "hemoglobin", "of", "9.7", "g", "/", "dL", ",", "WBCs", "2.3\u00d7109", "/", "L", ",", "and", "platelets", "of", "164\u00d7109", "/", "L.", "\n", "His", "creatinine", "was", "0.62", "mg", "/", "dL", ",", "and", "blood", "urea", "nitrogen", "was", "10", "mg", "/", "dL.", "\n", "Radiograph", "of", "the", "chest", "showed", "extensive", "right", "and", "left", "perihilar", "opacity", "more", "on", "the", "right", "side", ",", "and", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "of", "the", "chest", "showed", "a", "right", "sided", "large", "perihilar", "mass", "(", "Figure", "1", ")", "with", "multiple", "thoracic", "and", "lumbar", "vertebrae", ",", "ribs", ",", "and", "sternal", "tiny", "lytic", "lesions", "consistent", "with", "bony", "metastasis", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "Blood", "and", "sputum", "cultures", "were", "negative", ".", "\n", "Tuberculosis", "was", "ruled", "out", "by", "three", "consecutive", "negative", "sputum", "smears", "for", "acid", "fast", "bacilli", "and", "a", "negative", "QUANTIferon", "gold", "test", ".", "\n", "He", "tested", "positive", "for", "human", "immunodeficiency", "virus", "(", "HIV", ")", "and", "his", "CD4", "counts", "came", "back", "at", "7", "cells", "/", "uL.", "\n", "He", "was", "started", "on", "prophylaxis", "with", "bactrim", "80\u2013160", "mg", "daily", "and", "azithromycin", "1200", "mg", "weekly", "for", "opportunistic", "infections", ".", "\n", "Bronchoscopy", "with", "biopsy", "was", "performed", "but", "was", "unrevealing", "and", "he", "underwent", "a", "video", "assisted", "mediastinoscopy", "with", "biopsies", "of", "the", "right", "hilar", "mass", ".", "\n", "Pathology", "showed", "spindle", "cells", "positive", "for", "CD34", ",", "BCL2", ",", "vimentin", ",", "and", "HHV-8", "with", "diffuse", "positivity", "for", "CD31", "diagnostic", "of", "KS", ".", "\n", "He", "started", "treatment", "with", "HAART", "in", "the", "form", "of", "emtricitabine", "and", "tenofovir", "disoproxil", "fumarate", "200/300", "mg", "and", "dolutegravir", "50", "mg", ".", "\n", "The", "patient", "was", "actively", "involved", "in", "decisions", "regarding", "management", "options", ".", "\n", "He", "favored", "HAART", "isolated", "regimen", "without", "additional", "chemotherapy", ".", "\n", "His", "condition", "showed", "continuing", "clinical", "improvement", ";", "a", "repeat", "CT", "scan", "of", "the", "chest", "at", "three", "months", "showed", "profound", "regression", "of", "the", "disease", "with", "disappearance", "of", "most", "of", "the", "lesions", "(", "Figure", "3", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Medication", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["In", "March", "2009", ",", "a", "21", "-", "year", "-", "old", "man", "was", "admitted", "to", "another", "institution", "with", "symptoms", "of", "intermittent", "fever", ",", "headache", ",", "polyarthralgias", ",", "skin", "rash", "over", "the", "trunk", ",", "and", "petechiae", "in", "the", "fingers", "and", "palms", ".", "\n", "The", "patient", "was", "previously", "healthy", ",", "had", "no", "history", "of", "drug", "abuse", ",", "and", "took", "no", "regular", "medication", ".", "\n", "He", "also", "had", "no", "pets", "and", "had", "not", "traveled", "recently", ".", "\n", "He", "had", "been", "in", "his", "usual", "state", "of", "health", "until", "one", "month", "before", "admission", ",", "when", "intermittent", "high", "fever", "developed", "(", "maximum", "axillary", "temperature", ",", ">", "39", "\u00b0", "C", ")", ".", "\n", "In", "addition", ",", "he", "reported", "headaches", ",", "bilateral", "and", "symmetric", "arthralgia", "on", "the", "wrists", "and", "hands", "(", "with", "an", "inflammatory", "pattern", ")", ",", "petechiae", "over", "the", "palms", "and", "fingers", ",", "salmon", "-", "colored", "rash", "on", "the", "trunk", ",", "nausea", ",", "and", "vomiting", ".", "\n", "An", "evanescent", ",", "salmon", "-", "colored", "rash", "was", "observed", "on", "his", "chest", "and", "abdomen", ",", "and", "2", "-", "mm", "petechiae", "covered", "the", "palms", "and", "the", "fingers", ".", "\n", "No", "signs", "suggested", "arthritis", ",", "and", "there", "was", "no", "lymphadenopathy", "or", "hepatosplenomegaly", ".", "\n", "Blood", "testing", "showed", "elevated", "inflammatory", "markers", "(", "Table", "II", ")", ".", "\n", "The", "electrocardiographic", "(", "ECG", ")", "and", "chest", "radiographic", "results", "were", "normal", ".", "\n", "Ibuprofen", "(", "1,200", "mg", "/", "d", ")", "and", "acetaminophen", "(", "as", "needed", ")", "were", "begun", "and", "provided", "symptomatic", "relief", ".", "\n", "An", "extensive", "evaluation", "was", "performed", ",", "including", "blood", "cultures", ",", "viral", "and", "bacterial", "serologic", "studies", ",", "immunologic", "screening", "(", "rheumatoid", "factor", "and", "antinuclear", "antibodies", ")", ",", "and", "computed", "tomographic", "(", "CT", ")", "studies", "of", "the", "chest", ",", "abdomen", ",", "pelvis", ",", "and", "cranium", ".", "\n", "No", "significant", "changes", "were", "found", ".", "\n", "However", ",", "a", "transthoracic", "echocardiogram", "(", "TTE", ")", "showed", "circumferential", ",", "mild", "pericardial", "effusion", "(", "maximal", "diameter", ",", "8", "mm", ")", ",", "with", "no", "signs", "of", "tamponade", "or", "other", "relevant", "findings", ".", "\n", "A", "few", "days", "later", ",", "dyspnea", "and", "diffuse", "chest", "pain", "developed", ".", "\n", "The", "pain", "was", "relieved", "by", "chest", "anteflexion", "and", "aggravated", "by", "deep", "inspiration", "and", "by", "lying", "supine", ".", "\n", "The", "patient", "was", "hypotensive", ",", "tachycardic", ",", "and", "hyperpneic", ",", "and", "he", "manifested", "jugular", "venous", "distention", ".", "\n", "The", "ECG", "showed", "sinus", "tachycardia", "and", "diffuse", "ST", "-", "segment", "elevation", "(", "Fig.1", ")", ",", "the", "chest", "radiograph", "revealed", "an", "enlarged", "cardiac", "silhouette", "(", "Fig.2", ")", ",", "and", "the", "inflammatory", "markers", "were", "again", "elevated", "(", "Table", "II", ")", ".", "\n", "A", "repeat", "TTE", "showed", "an", "increase", "in", "the", "pericardial", "effusion", "(", "maximal", "diameter", ",", "12", "mm", ")", "(", "Fig.3", ")", "and", "collapse", "of", "the", "right", "heart", "chambers", ".", "\n", "Emergency", "pericardiocentesis", "drained", "60", "mL", "of", "serosanguineous", "fluid", ".", "\n", "When", "repeated", ",", "CT", "of", "the", "chest", "and", "abdomen", "revealed", "mild", "right", "and", "severe", "left", "pleural", "effusion", ",", "as", "well", "as", "mild", "ascites", ".", "\n", "Thoracocentesis", "was", "then", "performed", ",", "during", "which", "350", "mL", "of", "serosanguineous", "pleural", "fluid", "was", "drained", ".", "\n", "Both", "heart", "and", "lung", "fluids", "were", "exudates", "that", "yielded", "negative", "microbiologic", "examination", "and", "were", "unremarkable", "upon", "histologic", "analysis", ".", "\n", "The", "diagnosis", "of", "AOSD", "was", "established", ",", "and", "the", "patient", "was", "medicated", "with", "prednisone", "(", "0.5", "mg", "/", "kg", "/", "d", ")", ",", "with", "major", "clinical", "and", "laboratory", "improvement", "(", "Table", "II", ")", ".", "\n", "There", "was", "also", "ST", "-", "segment", "normalization", ",", "and", "the", "follow", "-", "up", "echocardiogram", "showed", "only", "mild", "pericardial", "effusion", "(", "2\u20133", "mm", ")", ",", "without", "hemodynamic", "compromise", ".", "\n", "Screening", "for", "autoimmune", "and", "infectious", "disorders", "was", "repeated", ",", "and", "no", "significant", "changes", "were", "found", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "from", "the", "hospital", "on", "a", "regimen", "of", "prednisone", ".", "\n", "There", "was", "a", "recurrence", "of", "pericardial", "and", "pleural", "effusion", "2", "months", "after", "discharge", "(", "after", "corticosteroid", "weaning", "and", "withdrawal", ")", ",", "which", "was", "resolved", "by", "resuming", "the", "prednisone", "therapy", ".", "\n", "Ten", "months", "after", "discharge", ",", "the", "patient", "presented", "at", "our", "institution", "for", "a", "follow", "-", "up", "visit", ".", "\n", "He", "was", "asymptomatic", "and", "was", "maintained", "on", "corticosteroid", "therapy", ".", "\n", "Follow", "-", "up", "ECG", "and", "TTE", "showed", "no", "significant", "changes", "(", "Figs.4", "and", "\u200b5", ")", "."], "tags": ["O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Activity", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Quantitative_concept", "I-Quantitative_concept", "I-Quantitative_concept", "I-Quantitative_concept", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "I-Activity", "I-Activity", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "74", "-", "year", "-", "old", "man", "was", "referred", "to", "our", "hospital", "in", "November", "2000", "because", "of", "liver", "dysfunction", "detected", "during", "a", "medical", "checkup", ".", "\n", "The", "patient", "had", "been", "diagnosed", "with", "nephrotic", "syndrome", "in", "1995", ".", "\n", "Laboratory", "examinations", "showed", "elevated", "serum", "hepatobiliary", "enzymes", "and", "IgM", ",", "and", "the", "presence", "of", "antimitochondrial", "antibodies", ".", "\n", "Serologic", "markers", "for", "Hepatitis", "B", "and", "C", "viruses", "were", "negative", ".", "\n", "Histopathologic", "examination", "of", "a", "liver", "biopsy", "specimen", "obtained", "at", "laparoscopy", "revealed", "non", "-", "suppurative", "destructive", "cholangitis", "in", "the", "portal", "area", "(", "Figure", "\u200b1", ")", ".", "\n", "The", "diagnosis", "of", "PBC", "(", "Scheuer", "stage", "3", ")", "was", "confirmed", "and", "ursodeoxycholic", "acid", ",", "900", "mg", "daily", ",", "was", "started", ".", "\n", "In", "January", "and", "June", "2002", ",", "the", "patient", "underwent", "endoscopic", "variceal", "ligation", "plus", "endoscopic", "injection", "sclerotherapy", "as", "well", "as", "argon", "plasma", "coagulation", "for", "worsening", "esophageal", "varices", ".", "\n", "In", "September", "2007", ",", "the", "patient", "was", "admitted", "for", "the", "treatment", "of", "recurrent", "esophageal", "varices", ".", "\n", "The", "platelet", "count", "had", "ranged", "between", "52", "\u00d7", "109", "/", "L", "and", "69", "\u00d7", "109", "/", "L", "for", "several", "years", ",", "but", "it", "was", "noted", "to", "decrease", "from", "61", "\u00d7", "109", "/", "L", "in", "June", "2007", "to", "8", "\u00d7", "109", "/", "L", "just", "before", "admission", ".", "\n", "Before", "the", "deterioration", "of", "thrombocytopenia", ",", "the", "patient", "had", "no", "infectious", "diseases", "and", "received", "no", "other", "medication", ".", "\n", "On", "admission", ",", "the", "patient", "had", "neither", "purpura", "nor", "bleeding", "episodes", ".", "\n", "Table", "1", "shows", "the", "laboratory", "data", "on", "admission", ".", "\n", "The", "platelet", "-", "associated", "IgG", "level", "was", "markedly", "high", ".", "\n", "Bone", "marrow", "biopsy", "revealed", "normocellular", "marrow", "without", "cellular", "atypia", ".", "\n", "Ultrasonography", "and", "magnetic", "resonance", "imaging", "revealed", "a", "cirrhotic", "liver", "with", "splenomegaly", ",", "ascites", ",", "and", "gallstones", ".", "\n", "The", "spleen", "size", "had", "remained", "unchanged", "from", "previous", "imaging", "examinations", ".", "\n", "Based", "on", "these", "findings", ",", "the", "association", "of", "PBC", "(", "decompensated", "liver", "cirrhosis", ")", "with", "ITP", "was", "diagnosed", ".", "\n", "Human", "leukocyte", "antigen", "(", "HLA", ")", "genotyping", "determined", "by", "polymerase", "chain", "reaction", "-", "sequencing", "-", "based", "typing", "or", "polymerase", "chain", "reaction", "-", "sequence", "specific", "primers", "(", "SRL", ",", "Inc.", ",", "Tokyo", ",", "Japan", ")", "detected", "A*02010101", ",", "B*400201", ",", "C*030401", ",", "C*07020101", ",", "DPB1", "*", "0501", ",", "DQA1", "*", "0103", ",", "DQA1", "*", "030101", ",", "DQB1", "*", "030201", ",", "DQB1", "*", "060101", ",", "DRB1", "*", "080201", ",", "and", "DRB1", "*", "080302", ".", "\n", "The", "13C", "urea", "breath", "test", "for", "H", "pylori", "infection", "was", "negative", ".", "\n", "Figure", "\u200b2", "shows", "the", "clinical", "course", ".", "\n", "Oral", "prednisolone", ",", "30", "mg", "daily", ",", "for", "ITP", "was", "started", "on", "day", "11", ",", "and", "diuretic", "therapy", "combined", "with", "albumin", "infusion", "for", "ascites", "was", "performed", ".", "\n", "As", "the", "platelet", "count", "did", "not", "increase", "notably", ",", "pulse", "therapy", "with", "intravenous", "methylprednisolone", ",", "1", "g", "daily", ",", "was", "added", "on", "d", "22", "to", "24", ".", "\n", "However", ",", "the", "response", "was", "weak", "and", "temporary", ".", "\n", "On", "d", "31", ",", "mild", "melena", "was", "identified", ".", "\n", "The", "patient", "was", "given", "a", "trial", "of", "intravenous", "immune", "gamma", "globulin", "therapy", ",", "25", "g", "daily", ",", "on", "d", "32", "to", "36", ",", "combined", "with", "a", "second", "round", "of", "intravenous", "methylprednisolone", "pulse", "therapy", "on", "d", "32", "to", "34", ".", "\n", "Because", "a", "moderate", "response", "was", "observed", ",", "prednisolone", "was", "continued", ",", "and", "the", "platelet", "count", "increased", "slowly", ".", "\n", "The", "ascites", "was", "relatively", "well", "controlled", "with", "diuretics", "at", "discharge", ".", "\n", "Considering", "the", "decompensated", "liver", "cirrhosis", "and", "the", "platelet", "count", ",", "we", "determined", "the", "patient", "required", "careful", "follow", "-", "up", "of", "esophageal", "varices", "without", "prophylactic", "endoscopic", "therapy", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "B-Frequency", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "B-Frequency", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Administration", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "B-Frequency", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "B-Frequency", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Medication", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O"]}
{"tokens": ["The", "patient", "was", "a", "38", "-", "year", "-", "old", "Caucasian", "man", "of", "Spanish", "origin", ".", "\n", "His", "height", "was", "165", "cm", "and", "his", "parents", "were", "cousins", ".", "\n", "Both", "parents", "were", "of", "normal", "height", "and", "neither", "showed", "any", "minor", "anomalies", "of", "the", "EvC", "syndrome", "spectrum", ".", "\n", "The", "patient", "had", "two", "healthy", "sisters", ".", "\n", "His", "morphological", "features", "were", ":", "(", "a", ")", "normal", "mouth", "opening", "with", "missing", "lower", "incisors", "(", "Fig.1", ")", ";", "(", "b", ")", "small", "chest", ",", "as", "determined", "by", "a", "cardiothoracic", "examination", ";", "and", "(", "c", ")", "disproportionately", "short", "extremities", "with", "one", "additional", "postaxial", "digit", "on", "each", "hand", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "Although", "no", "sensory", "-", "motor", "deficit", "was", "noted", ",", "the", "patient", "presented", "with", "mild", "mental", "retardation", ".", "\n", "Genetic", "analysis", "in", "his", "early", "infancy", "showed", "a", "previously", "reported", "homozygous", "nonsense", "mutation", "c.1195", "C1", "T", ",", "p.", "Arg399X", "of", "EvC2", ",", "resulting", "in", "loss", "of", "function", "of", "the", "protein.(5", ")", "His", "parents", "were", "heterozygous", "carriers", "of", "the", "mutation", ".", "\n", "In", "1998", ",", "the", "patient", "underwent", "successful", "ostium", "primum", "atrial", "septal", "defect", "closure", "through", "a", "midsternotomy", ".", "\n", "He", "re", "-", "presented", "with", "embolic", "cerebral", "ictus", "in", "2007", ",", "and", "cavotricuspid", "isthmus", "ablation", "for", "common", "atrial", "flutter", "was", "performed", "successfully", ".", "\n", "There", "were", "no", "serious", "aftereffects", ".", "\n", "During", "a", "routine", "examination", "in", "2012", ",", "a", "high", "-", "pitched", "systolic", "murmur", "was", "discovered", ".", "\n", "Electrocardiography", "showed", "sinus", "rhythm", "with", "hemiblock", "and", "right", "bundle", "branch", "block", ",", "while", "echocardiography", "revealed", "a", "dilated", "and", "hypertrophic", "left", "ventricle", ".", "\n", "These", "abnormalities", "produced", "a", "flow", "that", "was", "directed", "to", "the", "left", "atrial", "appendage", ",", "leading", "to", "severe", "mitral", "valve", "regurgitation", ".", "\n", "The", "patient", "\u2019s", "systolic", "pulmonary", "artery", "pressure", "was", "50", "mmHg", "and", "his", "aortic", "valve", "was", "normal", ".", "\n", "His", "medical", "treatment", "included", "ramipril", ",", "duloxetine", ",", "alprazolam", "and", "acenocumarol", ".", "\n", "The", "patient", "was", "scheduled", "for", "mitral", "valve", "surgery", ".", "\n", "In", "the", "operating", "theatre", ",", "the", "patient", "\u2019s", "right", "femoral", "artery", "was", "cannulated", ".", "\n", "A", "right", "thoracotomy", "was", "performed", "on", "the", "fourth", "intercostal", "space", "and", "bicaval", "cannulation", "was", "established", ".", "\n", "Both", "veins", "were", "excluded", ".", "\n", "The", "operation", "used", "a", "normothermic", "cardiopulmonary", "bypass", "without", "cross", "-", "clamping", "of", "the", "aorta", "in", "the", "beating", "heart", ".", "\n", "To", "avoid", "air", "embolisms", ",", "continuous", "carbon", "dioxide", "(", "CO2", ")", "field", "flooding", "was", "applied", "using", "a", "CarbonAid", "CO2", "diffuser", "(", "Cardia", "Innovation", "AB", ",", "Stockholm", ",", "Sweden", ")", ".", "\n", "The", "attempt", "to", "perform", "a", "mitral", "valve", "repair", "was", "unsuccessful", "and", "a", "bileaflet", "mechanical", "valve", "(", "no.29", ")", "was", "implanted", ".", "\n", "No", "complications", "associated", "with", "anaesthesia", "occurred", ".", "\n", "The", "patient", "\u2019s", "postoperative", "recovery", "was", "uneventful", "and", "he", "was", "discharged", "on", "postoperative", "day", "10", ".", "\n", "After", "two", "years", "of", "follow", "-", "up", ",", "echocardiography", "revealed", "optimal", "function", "of", "the", "mitral", "valve", "and", "a", "decrease", "in", "systolic", "pulmonary", "artery", "pressure", "(", "30", "mmHg", ")", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "B-Personal_background", "I-Personal_background", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Height", "I-Height", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O"]}
{"tokens": ["The", "patient", ",", "a", "4", "-", "year", "-", "old", "boy", ",", "was", "diagnosed", "as", "having", "Blau", "syndrome", "based", "on", "the", "manifestation", "of", "typical", "clinical", "features", "(", "ankle", "and", "wrist", "arthritis", "/", "tenosynovitis", ",", "diffuse", "eczematous", "rash", ",", "and", "uveitis", ")", ",", "histologic", "evidence", "of", "noncaseating", "granulomas", ",", "and", "a", "heterozygous", "NOD2", "mutation", "(", "p.", "R334W", ")", ".", "\n", "Ocular", "involvement", "was", "initially", "controlled", "by", "topical", "and", "oral", "corticosteroids", ",", "but", "over", "the", "years", "visual", "impairment", "progressed", ".", "\n", "Other", "manifestations", "of", "Blau", "syndrome", "(", "arthritis", "and", "rash", ")", "subsided", "over", "time", ".", "\n", "Bilateral", "panuveitis", "progressed", "after", "age", "5", "years", ",", "and", "was", "initially", "treated", "with", "methotrexate", ".", "\n", "However", ",", "ocular", "inflammation", "persisted", "despite", "the", "addition", "of", "local", "steroid", "injections", "and", "repeated", "intravenous", "(", "IV", ")", "bolus", "methylprednisolone", "treatment", ";", "therefore", ",", "when", "the", "patient", "was", "age", "10", "years", ",", "infliximab", "(", "initially", "at", "5", "mg", "/", "kg", "increased", "to", "10", "mg", "/", "kg", "IV", "every", "4", "to", "6", "weeks", ")", "was", "initiated", ".", "\n", "Although", "there", "was", "an", "initial", "improvement", ",", "1", "year", "after", "this", "treatment", "was", "started", "uveitis", "worsened", ",", "and", "at", "age", "12", "years", "infliximab", "was", "discontinued", ".", "\n", "Adalimumab", "(", "24", "mg", "/", "m2", "every", "2", "weeks", ")", "was", "then", "initiated", "and", "the", "dosage", "of", "methotrexate", "(", "15", "mg", "/", "m2", "/", "weekly", ")", "was", "increased", ".", "\n", "However", ",", "ocular", "disease", "remained", "active", ".", "\n", "Mycophenolate", "mofetil", "(", "750", "mg", "/", "m2", ")", "and", "then", "abatacept", "(", "10", "mg", "/", "kg", "/", "month", "IV", ")", "were", "sequentially", "administered", ",", "without", "significant", "improvement", ".", "\n", "At", "age", "16", "years", "the", "patient", "still", "had", "granulomatous", "retinal", "lesions", "and", "anterior", "chamber", "inflammation", ",", "and", "macular", "edema", "developed", ",", "which", "led", "to", "retinal", "detachment", ".", "\n", "In", "addition", "to", "the", "other", "steroid", "therapy", ",", "corticosteroid", "pulse", "therapy", "was", "necessary", "to", "control", "disease", "flares", ",", "with", "an", "average", "of", "3", "boluses", "/", "month", "for", "6", "consecutive", "months", ".", "\n", "Because", "of", "the", "supposed", "autoinflammatory", "nature", "of", "Blau", "syndrome", ",", "we", "initiated", "a", "trial", "of", "IL-1", "antibody", "administration", "(", "2", "mg", "/", "kg", "/", "month", "of", "canakinumab", ")", ".", "\n", "During", "the", "6", "months", "that", "followed", ",", "no", "ocular", "flare", "occurred", "and", "no", "steroid", "pulse", "therapy", "was", "necessary", ".", "\n", "Concomitant", "treatment", "with", "oral", "methotrexate", "and", "low", "-", "dose", "prednisone", "(", "0.2", "mg", "/", "kg", "/", "day", ")", "remained", "unchanged", ".", "\n", "Figure", "1", "shows", "fluorangiograms", "before", "treatment", "and", "after", "the", "first", "6", "injections", ".", "\n", "The", "drug", "was", "well", "tolerated", "with", "no", "side", "effects", ",", "and", "findings", "on", "laboratory", "tests", "(", "performed", "monthly", ")", "were", "normal", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Disease_disorder", "B-Severity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "B-Administration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Frequency", "O", "O", "B-Detailed_description", "O"]}
{"tokens": ["An", "18", "-", "year", "-", "old", "lady", "presented", "with", "history", "of", "progressive", "swaying", "while", "walking", ",", "worse", "in", "night", "since", "5", "\u2005", "years", ".", "\n", "Speech", "was", "normal", "and", "there", "was", "not", "any", "tremulousness", "of", "upper", "limbs", ".", "\n", "Also", ",", "there", "was", "no", "history", "of", "weakness", "or", "numbness", ".", "\n", "The", "family", "history", "was", "significant", "as", "her", "elder", "sister", "had", "similar", "difficulty", "in", "walking", "of", "7", "-", "year", "duration", "and", "died", "because", "of", "poorly", "controlled", "diabetes", "mellitus", "at", "an", "age", "of", "20", "\u2005", "years", ".", "\n", "No", "other", "members", "of", "the", "kin", "were", "affected", "and", "there", "was", "no", "history", "of", "consanguinity", "in", "the", "parents", ".", "\n", "The", "cognitive", "function", "was", "normal", "and", "her", "Mini", "Mental", "Status", "Score", "was", "30/30", ".", "\n", "Visual", "acuity", "and", "fundus", "examination", "were", "normal", ".", "\n", "The", "extraocular", "movements", "including", "saccades", ",", "pursuits", "were", "normal", ",", "and", "no", "saccadic", "intrusions", "or", "nystagmus", "were", "noticed", ".", "\n", "The", "tone", "and", "power", "were", "normal", "in", "all", "four", "limbs", ";", "however", ",", "there", "was", "generalised", "exaggeration", "of", "myotatic", "reflexes", "along", "with", "bilateral", "extensor", "plantar", "response", ".", "\n", "Vibration", "and", "joint", "position", "sense", "were", "intact", "but", "Romberg", "'s", "was", "positive", ".", "\n", "Patient", "swayed", "to", "either", "side", "while", "performing", "tandem", "walk", ".", "\n", "Fasting", "and", "postprandial", "blood", "glucose", "levels", "were", "normal", ".", "\n", "Haemogram", ",", "renal", ",", "liver", "and", "thyroid", "function", "tests", "were", "normal", ".", "\n", "Serum", "vitamin", "B12", "and", "folic", "acid", "levels", "were", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "Nerve", "conduction", "study", "showed", "absent", "sensory", "nerve", "action", "potential", "with", "normal", "distal", "latency", ",", "conduction", "velocity", "and", "amplitude", "of", "compound", "muscle", "action", "potential", "(", "CMAP", ")", "in", "all", "nerves", "trunks", ".", "\n", "MRI", "showed", "marked", "atrophy", "of", "the", "cervical", "cord", "as", "compared", "to", "cerebellum", "which", "was", "normal", "(", "figure", "1", ")", ".", "\n", "The", "genetic", "testing", "using", "PCR", "disclosed", "expansion", "of", "GAA", "repeat", "in", "both", "alleles", "(", "254", "and", "298", ")", "of", "FXN", "gene", ".", "\n", "A", "variety", "of", "causes", "of", "autosomal", "recessive", "ataxias", "need", "to", "be", "considered", "in", "the", "differential", "diagnosis", "of", "FRDA", ".", "\n", "These", "were", "systemically", "excluded", "here", ".", "\n", "Ataxia", "with", "vitamin", "E", "deficiency", "(", "AVED", ")", "has", "a", "phenotype", "quite", "similar", "to", "FRDA", ",", "though", "titubation", "and", "hyperkinesia", "are", "more", "common", "in", "AVED.4", "A", "strong", "family", "history", "of", "ataxia", "and", "diabetes", "mellitus", "in", "elder", "sister", "favoured", "FRDA", ".", "\n", "Ataxia", "with", "oculomotor", "apraxia", "(", "AOA", ")", "types", "1", "and", "2", "were", "not", "considered", "owing", "to", "lack", "of", "apraxia", "of", "ocular", "movements", ",", "distal", "amyotrophy", "(", "severe", "axonal", "sensorimotor", "polyneuropathy", ")", ",", "atrophy", "of", "cerebellum", "and", "involuntary", "movements.5", "Ataxia", "telengiectesia", "has", "presentation", "very", "similar", "to", "AOA", "types", "1", "and", "2", ".", "\n", "Muco", "-", "cutaneous", "markers", ",", "sino", "-", "pulmonary", "infections", ",", "hypogammaglobulinaemia", "and", "radiosensitivity", "along", "with", "predisposition", "to", "development", "of", "a", "variety", "of", "neoplasms", "are", "features", "of", "ataxia", "telengiectasia", "not", "seen", "in", "AOAs", "and", "FRDA", ".", "\n", "The", "other", "important", "causes", "of", "autosomal", "recessive", "spastic", "ataxia", "apart", "from", "FRDA", "would", "be", "autosomal", "recessive", "spastic", "ataxia", "of", "Charlevoix", "-", "Saguenay", "and", "Marinesco", "-", "Sj\u00f6gren", "syndrome", ".", "\n", "Charcot", "-", "Marie", "-", "Tooth", "disease", ",", "an", "inherited", "polyneuropathy", "has", "gait", "ataxia", "in", "common", "with", "FRDA", ";", "however", ",", "in", "this", "case", ",", "CMT", "was", "improbable", "due", "to", "following", "features", "in", "this", "case", ":", "lack", "of", "motor", "weakness", ",", "retained", "reflexes", ",", "bilaterally", "extensor", "plantar", "and", "pure", "sensory", "neuropathy", "on", "nerve", "conduction", "study", ".", "\n", "Idebenone", "was", "started", "at", "a", "dose", "of", "450", "\u2005", "mg", "twice", "a", "day", "for", "its", "antioxidant", "properties", ".", "\n", "For", "gait", "ataxia", ",", "physiotherapy", "\u2014", "Frenkel", "'s", "exercise", "\u2014", "was", "initiated", ".", "\n", "Blood", "glucose", "is", "monitored", "regularly", ".", "\n", "At", "4", "\u2005", "months", ",", "there", "was", "no", "significant", "change", "in", "the", "gait", "difficulty", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Activity", "I-Activity", "I-Activity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O"]}
{"tokens": ["A", "58", "-", "year", "-", "old", "man", "with", "a", "past", "medical", "history", "of", "poorly", "controlled", "hypertension", "and", "type", "2", "diabetes", ",", "presented", "to", "the", "ICU", "for", "a", "cardiogenic", "shock", "complicating", "acute", "myocardial", "infarction", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "reduced", "level", "of", "consciousness", "(", "Glasgow", "Coma", "Scale", "10/15", ")", "and", "weak", "vital", "signs", ";", "a", "blood", "pressure", "of", "80/50", "mmHg", ",", "80", "%", "of", "oxygen", "saturation", ",", "capillary", "blood", "glucose", "at", "2.26", "g", "/", "L", ",", "a", "heart", "rate", "over", "125", "bpm", ",", "and", "crackling", "in", "pulmonary", "auscultation", ".", "\n", "Cardiovascular", "examination", "showed", "neither", "cardiac", "murmur", "nor", "signs", "of", "right", "heart", "failure", ".", "\n", "ECG", "on", "admission", "showed", "normal", "sinus", "rhythm", ",", "with", "heart", "rate", "of", "125", "bpm", "and", "extended", "ST", "-", "elevation", "in", "anterior", "territory", ".", "\n", "Laboratory", "results", "demonstrated", "Troponin", "I", "level", "of", "6.41", "ng", "/", "ml", ",", "creatinine", "kinase", "(", "CKMB", ")", "was", "67", "UI", "/", "L", ",", "Lactate", "deshydrogenase", "was", "281", "UI", "/", "L", ",", "glucose", "level", "2.70", "g", "/", "l", ",", "urea", "0.40", "g", "/", "l", "and", "creatinine", "18.6", "mg", "/", "L.", "\n", "The", "patient", "was", "intubated", "and", "sedated", ",", "inotropic", "agents", "were", "started", "(", "norepinephrine", "0.4\u00b5g", "/", "kg", "/", "min", "and", "dobutamine", "20\u00b5g", "/", "kg", "/", "min", ")", ".", "\n", "Chest", "X", "-", "rays", "showed", "diffuse", "alveolar", "syndrome", ".", "\n", "Transthoracic", "echocardiography", "revealed", "wall", "motion", "abnormalities", "namely", "extensive", "akinesis", "of", "anteroseptal", ",", "anterior", ",", "lateral", "and", "inferior", "walls", ",", "and", "severe", "left", "ventricular", "systolic", "dysfunction", "(", "ejection", "fraction", "of", "29", "%", ")", ".", "\n", "Medical", "management", "was", "initiated", ";", "anticoagulant", "therapy", "for", "acute", "coronary", "syndrome", "was", "started", "(", "500", "mg", "of", "acetylsalicylic", "acid", "and", "subcutaneous", "low", "-", "molecular", "-", "weight", "heparin", "(", "0.6ml", "of", "enoxaparin", ")", ")", "and", "patient", "was", "prepared", "for", "myocardial", "revascularization", "by", "coronary", "angioplasty", ".", "\n", "Because", "of", "non", "-", "improvement", "of", "neurological", "status", "and", "occurrence", "of", "seizures", ",", "a", "brain", "CT", "was", "indicated", "and", "revealed", "infratentorial", "diffuse", "hemorrhage", "(", "Fisher", "grade", "III", ")", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "Cerebral", "angiography", "confirmed", "a", "dissecting", "aneurysm", "of", "an", "anastomotic", "branch", "between", "left", "PICA", "and", "the", "V4", "segment", "of", "left", "vertebral", "artery", "Figure", "2", "that", "was", "successfully", "embolized", ".", "\n", "After", "24", "hours", ",", "the", "patient", "improved", "with", "withdrawal", "of", "vasoactive", "drugs", "in", "24", "hours", ".", "\n", "Left", "hemicorporeal", "seizures", "persisted", "despite", "anticonvulsant", "treatment", ".", "\n", "Control", "brain", "CT", "did", "not", "report", "rebleeding", "and", "angiography", "showed", "complete", "exclusion", "of", "the", "aneurysm", "while", "the", "EEG", "revealed", "a", "diffuse", "brain", "damage", ".", "\n", "10", "days", "after", "admission", ",", "the", "patient", "was", "discharged", "in", "stable", "condition", "but", "still", "suffers", "from", "amnesia", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Severity", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Administration", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["A", "57", "-", "year", "-", "old", "male", "was", "admitted", "to", "our", "hospital", "with", "5", "months", "\u2019", "history", "of", "massive", "rectal", "bleeding", "(", "rectorrhagia", ")", ".", "\n", "He", "had", "past", "history", "of", "passage", "of", "fresh", "blood", "mixed", "stool", "since", "last", "55", "years", ".", "\n", "He", "first", "complained", "of", "rectal", "bleeding", "at", "the", "age", "of", "2", ".", "\n", "He", "went", "hospital", "numerous", "times", "for", "this", "symptom", ";", "multiple", "interventions", "were", "done", "but", "disease", "was", "not", "cured", "completely", ".", "\n", "During", "one", "of", "his", "hospital", "visit", "in", "the", "past", "(", "patient", "forgot", "the", "date", ")", ",", "he", "was", "diagnosed", "and", "treated", "as", "hemorrhoids", ".", "\n", "The", "symptom", "was", "relieved", "for", "a", "while", "and", "then", "recurred", "again", ".", "\n", "Thirty", "years", "ago", ",", "he", "was", "diagnosed", "as", "rectal", "hemangioma", "and", "managed", "with", "cryotherapy", "in", "our", "hospital", ".", "\n", "That", "could", "also", "just", "relieve", "the", "symptom", "for", "few", "years", "and", "it", "recurred", "again", ".", "\n", "Then", ",", "he", "consulted", "many", "other", "hospitals", ",", "but", "could", "only", "get", "short", "-", "term", "symptomatic", "relief", "without", "proper", "treatment", "of", "the", "cause", ".", "\n", "Since", "5", "months", ",", "the", "severity", "of", "rectal", "bleeding", "increased", ".", "\n", "He", "then", "went", "to", "local", "hospital", "where", "intervention", "was", "done", "to", "control", "bleeding", "and", "symptomatic", "treatment", "was", "done", "with", "intravenous", "fluid", "and", "blood", "transfusion", ".", "\n", "He", "finally", "referred", "to", "our", "hospital", "for", "further", "evaluation", ".", "\n", "Intermediate", "rectal", "bleeding", "of", "fresh", "blood", "was", "presented", "on", "admission", ".", "\n", "Patient", "complained", "of", "dizziness", "on", "standing", ",", "shortness", "of", "breath", ",", "and", "palpitation", "on", "walking", "a", "short", "distance", ".", "\n", "There", "was", "no", "history", "of", "similar", "illness", "in", "family", ".", "\n", "On", "general", "examination", ",", "patient", "appeared", "pale", ",", "but", "his", "heart", "rate", "and", "blood", "pressure", "were", "within", "normal", "limit", "during", "rest", ".", "\n", "He", "lost", "5", "\u200a", "kg", "of", "his", "body", "weight", "during", "last", "5", "months", ".", "\n", "On", "rectal", "examination", ",", "fresh", "blood", "was", "seen", "around", "anal", "region", "and", "soft", "mass", "was", "felt", "on", "digital", "rectal", "examination", ".", "\n", "On", "proctoscopy", ",", "anal", "cavity", "and", "rectum", "were", "seen", "filled", "with", "fresh", "blood", ",", "but", "active", "site", "of", "bleeding", ",", "polyp", ",", "or", "ulcer", "was", "not", "detected", ".", "\n", "On", "laboratory", "examination", ",", "red", "blood", "cell", "count", "was", "3.09", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "1012", "/", "L", "(", "Normal", ":", "4.32\u20135.72", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "1012", "/", "L", ")", "and", "hemoglobin", "was", "86", "\u200a", "g", "/", "L", "(", "Normal", ":", "135\u2013175", "\u200a", "g", "/", "L", ")", ".", "\n", "All", "other", "parameters", "were", "within", "normal", "limit", ".", "\n", "None", "enhanced", "CT", "showed", "isodense", "(", "35", "\u200a", "HU", ")", "homogenous", "bowel", "wall", "thickening", "that", "on", "contrast", "-", "enhanced", "CT", "venous", "phase", "enhances", "heterogeneously", ".", "\n", "Multiple", "calcifications", "were", "seen", "in", "the", "thickened", "bowel", "wall", "and", "around", "the", "peri", "-", "rectal", "area", ".", "\n", "Lesion", "was", "seen", "extending", "from", "distal", "sigmoid", "to", "whole", "of", "the", "rectum", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Multiple", "hypodense", "lesions", "were", "also", "seen", "in", "spleen", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "After", "initial", "management", "of", "anemia", ",", "the", "patient", "underwent", "abdominal", "laparotomy", "followed", "by", "surgical", "excision", ".", "\n", "During", "surgery", ",", "25", "\u200a", "cm", "long", "lesion", "was", "found", "extending", "from", "distal", "sigmoid", "to", "whole", "of", "the", "rectum", ".", "\n", "Whole", "of", "the", "rectum", "and", "part", "of", "the", "sigmoid", "colon", "were", "excised", "and", "sigmoid", "-", "anus", "anastomosis", "was", "done", ".", "\n", "Postsurgical", "histopathological", "examination", "of", "excised", "specimen", "showed", "submucosal", "multiple", "thin", "-", "walled", "vessel", "of", "varying", "size", "with", "interposed", "stroma", ".", "\n", "Some", "vessels", "lumen", "consisted", "of", "blood", "cells", "(", "consistent", "with", "blood", "vessel", ")", ",", "whereas", "other", "consisted", "of", "clear", "fluid", "(", "consistent", "with", "lymph", "vessel", ")", ".", "\n", "Immunohistochemistry", "of", "specimen", "showed", "endothelial", "cells", "positive", "for", "CD", "31", "and", "CD", "34", ".", "\n", "Some", "cells", "were", "positive", "for", "D2\u201340", ",", "while", "others", "were", "negative", "for", "D2\u201340", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "On", "the", "basis", "of", "histopathological", "report", "and", "immunohistochemistry", ",", "hemolymphangioma", "was", "diagnosed", ".", "\n", "The", "surgery", ",", "which", "followed", "by", "complication", "(", "intestinal", "infection", ")", ",", "was", "well", "managed", "and", "the", "patient", "was", "discharged", "from", "hospital", "on", "the", "23rd", "day", "of", "surgery", ".", "\n", "Then", "after", ",", "no", "further", "complication", "or", "recurrence", "was", "noticed", "during", "6", "months", "\u2019", "follow", "-", "up", ".", "\n", "This", "study", "was", "approved", "by", "the", "First", "Affiliated", "Hospital", "of", "Sun", "Yat", "-", "Sen", "University", "Institutional", "Review", "Board", ".", "\n", "Written", "consent", "for", "this", "case", "report", "was", "obtained", "from", "the", "patient", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "53", "year", "old", "female", "without", "significant", "past", "medical", "history", "developed", "severe", "viral", "pneumonia", ",", "with", "rapid", ",", "progressive", "deterioration", "in", "her", "respiratory", "status", ".", "\n", "She", "developed", "ARDS", "and", "mechanical", "ventilatory", "management", "using", "ARDS", "protocol", "were", "unable", "to", "maintain", "adequate", "oxygenation", ".", "\n", "As", "a", "result", ",", "bedside", "VV", "-", "ECMO", "was", "planned", ".", "\n", "Transesophageal", "echocardiography", "(", "TEE", ")", "was", "performed", "to", "visualize", "proper", "positioning", "of", "the", "guidewire", "and", "cannula", ".", "\n", "Using", "the", "Seldinger", "technique", ",", "the", "right", "internal", "jugular", "vein", "was", "accessed", "and", "a", "guide", "wire", "was", "placed", ".", "\n", "Placement", "of", "the", "guidewire", "into", "the", "IVC", "proved", "difficult", "due", "to", "repeated", "migration", "of", "the", "guidewire", "into", "the", "right", "ventricle", ".", "\n", "After", "multiple", "attempts", ",", "the", "guidewire", "was", "visualized", "to", "course", "properly", "from", "the", "SVC", "to", "the", "IVC", ".", "\n", "After", "a", "bolus", "dose", "of", "5000", "units", "of", "intravenous", "heparin", "was", "given", ",", "the", "right", "internal", "jugular", "venous", "access", "site", "was", "dilated", ".", "\n", "Just", "as", "the", "final", "dilatation", "was", "completed", "and", "upon", "dilator", "exchange", "with", "simultaneous", "advancement", "of", "the", "23", "French", "Avalon", "cannula", ",", "TEE", "lost", "visualization", "of", "the", "guidewire", ".", "\n", "Multiple", "premature", "ventricular", "beats", "were", "noted", "and", "immediately", ",", "a", "new", ",", "rapidly", "enlarging", "pericardial", "effusion", "was", "detected", "(", "Figure", "\u200b(Figure2).2", ")", ".", "\n", "Emergent", "preparations", "were", "made", "for", "bedside", "surgical", "decompression", "of", "the", "pericardial", "space", ".", "\n", "Quickly", "the", "patient", "lost", "blood", "pressure", "from", "acute", "cardiac", "tamponade", ".", "\n", "The", "Avalon", "cannula", "was", "immediately", "clamped", "at", "the", "end", "but", "not", "removed", ".", "\n", "A", "emergent", "subxiphoid", "pericardial", "window", "was", "performed", ",", "resulting", "in", "drainage", "of", "venous", "blood", "and", "restoration", "of", "blood", "pressure", ".", "\n", "Transfusion", "was", "initiated", "and", "the", "patient", "was", "emergently", "transported", "to", "the", "operating", "room", "for", "surgical", "exploration", ".", "\n", "The", "Avalon", "cannula", "was", "found", "to", "have", "perforated", "the", "apex", "of", "the", "right", "ventricle", ".", "\n", "The", "injury", "was", "repaired", "primarily", "and", "the", "Avalon", "cannula", "was", "repositioned", "toward", "the", "IVC", "again", "by", "TEE", "with", "additional", "direct", "manipulation", ".", "\n", "VV", "-", "ECMO", "was", "initiated", "and", "the", "oxygenation", "improved", ".", "\n", "Due", "to", "excessive", "coagulopathies", ",", "the", "sternum", "was", "left", "open", "but", "was", "closed", "on", "postoperative", "day", "2", ".", "\n", "From", "that", "point", ",", "she", "remained", "free", "from", "any", "cardiac", "or", "infectious", "complications", "and", "her", "pulmonary", "condition", "slowly", "improved", ".", "\n", "She", "was", "successfully", "weaned", "from", "VV", "-", "ECMO", "on", "postoperative", "day", "9", "and", "was", "discharged", "home", "on", "postoperative", "day", "24", "without", "the", "need", "for", "home", "oxygen", ".", "\n", "She", "regained", "full", "physical", "functions", "at", "home", "and", "recovered", "normal", "pulmonary", "function", "by", "3", "months", "following", "discharge", "from", "the", "hospital", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "I-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O"]}
{"tokens": ["A", "75", "-", "year", "-", "old", "man", "was", "referred", "to", "our", "hospital", "for", "the", "evaluation", "of", "dysphagia", "for", "9", "months", ".", "\n", "He", "had", "associated", "symptoms", "of", "nausea", "and", "vomiting", "but", "denied", "hematemesis", ",", "hematochezia", ",", "lethargy", ",", "and", "dyspnea", ".", "\n", "He", "was", "an", "active", "smoker", "and", "consumed", "alcohol", "for", "30", "years", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "no", "peripheral", "lymphadenopathy", ",", "thyromegaly", ",", "ascites", ",", "or", "mass", "in", "the", "abdomen", ".", "\n", "Laboratory", "data", "were", "normal", ":", "HBs", "-", "Ag", "negative", ",", "HIV", "negative", ",", "and", "syphilis", "negative", ".", "\n", "Test", "for", "serum", "antibody", "against", "Helicobacter", "pylori", "was", "negative", ".", "\n", "Chest", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "was", "notable", "for", "a", "huge", "well", "-", "circumscribed", "and", "homogeneous", "cylindrical", "mesenchymal", "neoplasm", "measuring", "15.5\u00d75.9\u00d74.0", "\u200a", "cm", "in", "lower", "and", "middle", "esophagus", "with", "mild", "contrast", "enhancement", "(", "Fig.1A", ")", ".", "\n", "CT", "revealed", "no", "abnormalities", "in", "the", "lungs", ",", "heart", ",", "ribs", ",", "or", "mediastinum", ".", "\n", "Endoscopic", "examination", "showed", "a", "submucosal", "lesion", "in", "the", "esophagus", "starting", "at", "20", "\u200a", "cm", "from", "the", "incisor", "teeth", "extending", "up", "to", "the", "cardia", "(", "Fig.1B", ")", ".", "\n", "Endoscopic", "ultrasonography", "(", "EUS", ")", "revealed", "hypoechoic", "lesion", "with", "a", "clear", "boundary", "located", "in", "the", "4th", "layer", ".", "\n", "The", "mass", "appeared", "as", "a", "benign", "tumor", "and", "was", "preoperatively", "diagnosed", "as", "esophageal", "leiomyoma", "based", "on", "chest", "CT", ",", "endoscopic", "examination", ",", "and", "EUS", "findings", ".", "\n", "Endoscopic", "mucosal", "resection", "or", "endoscopic", "submucosal", "resection", "was", "not", "possible", "because", "of", "large", "size", ".", "\n", "Hence", ",", "surgical", "resection", "was", "planned", "and", "informed", "written", "consent", "was", "taken", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "thoracoscopic", "-", "assisted", "resection", "of", "the", "mass", "with", "gastroesophageal", "anastomosis", ",", "thoracic", "duct", "ligation", ",", "and", "jejunostomy", ".", "\n", "Postoperative", "course", "was", "uneventful", ".", "\n", "Grossly", ",", "a", "spindle", "shaped", "lump", "measuring", "14", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "3.5", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "2.5", "\u200a", "cm", ",", "was", "observed", "in", "the", "resected", "esophagus", ",", "which", "grew", "into", "the", "esophageal", "lumen", "and", "blocked", "most", "of", "lumen", ".", "\n", "This", "lump", "located", "in", "the", "submucosa", "was", "covered", "with", "intact", "mucosa", ",", "without", "erosion", ",", "ulcer", ",", "and", "hemorrhage", ".", "\n", "Its", "cut", "surface", "was", "homogenously", "white", "to", "grayish", "-", "white", "in", "color", ".", "\n", "Histological", "examination", "using", "hematoxylin", "and", "eosin", "staining", "revealed", "that", "tumor", "was", "covered", "with", "intact", "squamous", "epithelium", ",", "arising", "from", "the", "submucosal", "layer", "and", "expanding", "in", "to", "the", "muscular", "layer", ".", "\n", "The", "tumor", "was", "composed", "of", "many", "nodules", "of", "varying", "sizes", "separated", "by", "collagen", "fibers", ".", "\n", "Numerous", "cytoplasm", "-", "rich", "cells", "were", "observed", "in", "the", "collagenous", "septations", "with", "invasive", "growth", "pattern", "(", "Fig.2A", "\u2013", "C", ")", ".", "\n", "The", "nodules", "were", "mainly", "composed", "of", "small", "to", "mid", "-", "sized", "centrocyte", "-", "like", "or", "monocyte", "-", "like", "cells", "arranged", "in", "diffuse", "pattern", ".", "\n", "These", "atypical", "lymphocytes", "possessed", "clear", "boundary", ",", "pale", "cytoplasm", ",", "irregular", "nucleus", ",", "and", "occasional", "nucleolus", "(", "Fig.2D", ")", ".", "\n", "Mitosis", "was", "rare", ".", "\n", "No", "lymphoepithelial", "lesion", "was", "recognized", "in", "the", "lesion", ".", "\n", "On", "immunohistochemical", "staining", ",", "epithelium", "was", "diffusely", "positive", "for", "cytokeratin", "(", "Fig.3A", ")", ",", "and", "the", "tumor", "cells", "were", "diffusely", "positive", "for", "cluster", "of", "differentiation", "(", "CD)20", ",", "paired", "box", "5", "(", "Fig.3B", ")", ",", "and", "B", "-", "cell", "lymphoma", "(", "Bcl)-2", "(", "Fig.3D", ")", ".", "\n", "Small", "deposits", "of", "tumor", "cells", ",", "which", "were", "distributed", "mainly", "in", "the", "collagen", "fibers", ",", "were", "positive", "for", "multiple", "myeloma", "oncogene", "1", ",", "CD138", ",", "and", "CD43", ".", "\n", "Several", "tumor", "cells", "were", "also", "positive", "for", "CD30", ".", "\n", "Small", "lymphocytes", "were", "positive", "for", "CD3", "and", "CD5", ".", "\n", "Follicular", "dendritic", "cells", "were", "positive", "for", "CD21", "and", "CD23", "(", "Fig.3C", ")", ".", "\n", "All", "cells", "were", "negative", "for", "CyclinD1", ",", "CD10", ",", "Bcl-6", ",", "and", "B", "lymphocyte", "specific", "activation", "of", "OCT", "binding", "protein", "1", ".", "\n", "These", "follicular", "dendritic", "cells", "were", "arranged", "in", "nodules", "in", "which", "the", "tumor", "cells", "were", "relatively", "evenly", "distributed", ".", "\n", "This", "pattern", "was", "suggestive", "of", "follicular", "colonizations", "seen", "in", "MALT", "lymphoma", ".", "\n", "In", "this", "case", ",", "gene", "rearragements", "and", "clonality", "analysis", "of", "immunoglobulin", "heavy", "chain", "gene", ",", "kappa", "light", "chain", "gene", ",", "and", "lambda", "light", "chain", "gene", "was", "performed", "using", "the", "IdentiCloneTM", "IGH", "/", "IGK", "/", "IGL", "Gene", "Clonality", "Assay", "(", "InVivoScribe", "Technologies", ",", "CA", ")", ".", "\n", "On", "monoclonal", "gene", "rearrangement", ",", "1", "band", "appeared", "within", "150", "to", "175", "base", "pairs", "(", "bp", ")", "in", "heavy", "chain", "gene", ",", "2", "discrete", "bands", "within", "225", "to", "250", "\u200a", "bp", "in", "kappa", "light", "chain", "gene", ",", "and", "1", "band", "within", "125", "to", "150", "\u200a", "bp", "in", "lambda", "light", "chain", "gene", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "In", "addition", ",", "no", "Epstein", "\u2013", "Barr", "virus", "was", "observed", "in", "this", "lymphoma", "on", "in", "situ", "hybridization", "using", "the", "EB", "virus", "-", "encoded", "small", "RNA", "(", "Fig.3E", ",", "F", ")", ".", "\n", "Based", "on", "the", "clinical", "data", ",", "pathological", ",", "immunohistochemical", ",", "and", "gene", "rearragements", "analysis", ",", "final", "diagnosis", "of", "primary", "esophageal", "MALT", "lymphoma", "was", "made", ".", "\n", "After", "the", "surgical", "resection", ",", "no", "additional", "therapy", "in", "the", "form", "of", "chemotherapy", "or", "radiotherapy", "was", "administered", ".", "\n", "Over", "the", "8", "months", "of", "follow", "-", "up", ",", "no", "evidence", "of", "recurrence", "or", "metastases", "was", "found", "on", "CT", "and", "the", "patient", "has", "been", "asymptomatic", ".", "\n", "Ethical", "approval", "for", "this", "study", "was", "obtained", "from", "Medical", "Ethics", "Committee", "of", "the", "Third", "Affiliated", "Hospital", ",", "the", "Third", "Military", "Medical", "University", ".", "\n", "Written", "informed", "consent", "was", "obtained", "from", "the", "patient", "for", "the", "publication", "of", "this", "case", "report", "and", "the", "accompanying", "images", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Color", "I-Color", "O", "B-Color", "I-Color", "I-Color", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["This", "case", "report", "was", "approved", "by", "the", "Review", "Board", "of", "Shandong", "Power", "Central", "Hospital", "and", "the", "patient", "'s", "parents", "signed", "informed", "consent", "for", "publication", "of", "the", "case", "report", "and", "any", "accompanying", "images", ".", "\n", "A", "4", "-", "year", "-", "old", "female", "child", "presented", "at", "the", "outpatients", "department", "with", "slowly", "enlarging", ",", "painless", ",", "symmetrical", "swelling", "of", "both", "cheeks", ".", "\n", "When", "the", "girl", "was", "approximately", "2", "years", "old", ",", "the", "parents", "noticed", "a", "change", "in", "her", "facial", "symmetry", ",", "which", "later", "became", "more", "obvious", ".", "\n", "On", "palpation", ",", "the", "swellings", "were", "bony", "and", "hard", "in", "consistency", ".", "\n", "The", "skin", "over", "the", "swelling", "was", "smooth", "and", "freely", "movable", ",", "with", "no", "increase", "in", "temperature", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "There", "was", "no", "history", "of", "any", "trauma", ",", "pain", ",", "pus", "discharge", ",", "blood", "discharge", ",", "fever", ",", "paresthesia", ",", "anorexia", ",", "or", "weight", "loss", ".", "\n", "No", "significant", "family", "history", "was", "reported", ".", "\n", "Panoramic", "radiography", "revealed", "involvement", "of", "both", "the", "mandible", "and", "the", "maxilla", ",", "and", "showed", "a", "soap", "bubble", "-", "like", "multilocular", "radiolucency", "with", "thin", "and", "expanded", "cortices", ".", "\n", "Unerupted", "teeth", "included", ":", "15", ",", "25", ",", "35", ",", "37", ",", "45", ",", "and", "47", "was", "impacted", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "Multislice", "computed", "tomography", "showed", "the", "presence", "of", "multilocular", "cystic", "lesions", "filled", "with", "soft", "-", "tissue", "density", "material", "and", "dental", "anomalies", "affecting", "the", "body", "and", "the", "sides", "of", "the", "mandible", ".", "\n", "Similar", "lesions", "were", "also", "observed", "in", "the", "maxilla", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "A", "biopsy", "was", "obtained", "from", "the", "central", "area", "of", "the", "left", "rami", ".", "\n", "Histologic", "examination", "showed", "many", "large", "multinucleated", "giant", "cells", "in", "a", "loose", ",", "delicate", "fibrillar", "connective", "tissue", "stroma", "containing", "large", "numbers", "of", "fibroblasts", "and", "many", "small", "blood", "vessels", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "As", "the", "child", "grows", "older", ",", "the", "lesions", "often", "become", "static", "and", "may", "show", "regression", "at", "puberty", ".", "\n", "In", "the", "current", "case", ",", "no", "surgical", "intervention", "was", "under", "taken", "and", "the", "patient", "was", "followed", "up", "at", "regular", "intervals", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O"]}
{"tokens": ["A", "54", "-", "year", "-", "old", "woman", "with", "stage", "IV", "NSCLC", "was", "treated", "with", "carboplatin", "and", "paclitaxel", "without", "disease", "response", ".", "\n", "Molecular", "analysis", "of", "tumor", "tissue", "was", "unavailable", "at", "that", "time", ".", "\n", "However", ",", "her", "demographic", "profile", "(", "Asian", ",", "minimal", "smoking", "history", ",", "non", "-", "small", "cell", "histology", ")", "predicted", "her", "disease", "would", "harbor", "EGFR", "TKI", "sensitive", "cells", "[", "2", "]", ".", "\n", "Therefore", ",", "she", "then", "initiated", "standard", "daily", "dosing", "of", "erlotinib", "(", "150", "mg", ")", "and", "her", "disease", "responded", ".", "\n", "Twenty", "-", "eight", "months", "later", ",", "she", "acquired", "resistance", "to", "erlotinib", "with", "progression", "of", "disease", "systemically", ".", "\n", "Following", "further", "progression", "through", "an", "experimental", "angiogenesis", "inhibitor", ",", "she", "initiated", "pemetrexed", "and", "resumed", "standard", "dose", "erlotinib", ".", "\n", "After", "initial", "response", ",", "11", "months", "later", ",", "her", "disease", "again", "progressed", ".", "\n", "DNA", "was", "extracted", "from", "biopsy", "of", "a", "progressing", "lung", "lesion", "and", "examined", "using", "established", "techniques", "for", "analysis", "of", "EGFR", "mutations", "[", "5", "]", ".", "\n", "Direct", "sequencing", "of", "exons", "18\u201321", "encoding", "the", "kinase", "domain", "of", "EGFR", "revealed", "the", "L858R", "mutation", "associated", "with", "EGFR", "TKI", "sensitivity", "(", "Fig.1", ")", "[", "2", "]", ".", "\n", "It", "also", "demonstrated", "the", "T790", "M", "mutation", "associated", "with", "acquired", "EGFR", "TKI", "resistance", "(", "Fig.1", ")", "[", "2", "]", ".", "\n", "She", "also", "developed", "headaches", "and", "there", "was", "a", "high", "clinical", "suspicion", "of", "CNS", "metastases", "despite", "negative", "imaging", "(", "not", "shown", ")", ".", "\n", "She", "refused", "a", "lumbar", "puncture", ".", "\n", "She", "initiated", "empiric", "temozolomide", "plus", "standard", "dose", "erlotinib", "(", "150", "mg", "daily", ")", "for", "presumed", "CNS", "disease", ",", "but", "after", "one", "cycle", "her", "headaches", "worsened", ",", "and", "she", "developed", "nausea", "and", "vomiting", "concerning", "for", "CNS", "metastases", "with", "associated", "raised", "intracranial", "pressure", ".", "\n", "Magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", "of", "the", "brain", "now", "demonstrated", "LM", "(", "Fig.2", ")", "confirmed", "by", "CSF", "cytology", "(", "not", "shown", ")", ".", "\n", "By", "direct", "sequencing", ",", "DNA", "from", "CSF", "cells", "harbored", "L858R", "predicting", "EGFR", "TKI", "sensitivity", "(", "Fig.3", ",", "left", "panel", ")", "but", "not", "the", "T790", "M", "resistance", "mutation", "(", "data", "not", "shown", ")", ".", "\n", "Because", "the", "result", "for", "T790", "M", "was", "negative", "in", "this", "sample", ",", "we", "performed", "a", "more", "sensitive", "fluorescence", "detection", "PCR", "-", "based", "assay", "that", "takes", "advantage", "of", "a", "PCR", "restriction", "fragment", "length", "polymorphism", "generated", "by", "the", "specific", "missense", "mutation", "(", "Fig.3", ",", "right", "panel", ",", "arrow", ",", "positive", "control", ")", "[", "6", "]", ".", "\n", "That", "result", "was", "also", "negative", ",", "as", "only", "the", "wild", "type", "peak", "was", "detected", "(", "Fig.3", ",", "right", "panel", ",", "bottom", ")", ".", "\n", "Therefore", ",", "we", "hypothesized", "that", "the", "LM", "remained", "sensitive", "to", "an", "EGFR", "TKI", "if", "sufficiently", "high", "concentrations", "of", "drug", "could", "be", "achieved", "in", "the", "CSF", ".", "\n", "The", "erlotinib", "concentration", "required", "to", "inhibit", "growth", "of", "cell", "lines", "harboring", "L858R", "by", "50", "%", "(", "IC50", ")", "is", "100", "nM", "(", "nM", ")", "[", "2", "]", ".", "\n", "Standard", "dose", "erlotinib", "(", "150", "mg", "daily", ")", "achieves", "3000", "nM", "in", "plasma", "[", "7", "]", ",", "but", "CSF", "concentrations", "of", "EGFR", "TKIs", "are", "as", "low", "as", "1", "%", "plasma", "levels", "below", "the", "IC50", "[", "3", ",", "8", "]", ".", "\n", "Increasing", "the", "daily", "dose", "of", "gefitinib", "to", "enhance", "CSF", "penetration", "has", "been", "an", "effective", "strategy", "[", "3", "]", ",", "but", "gefitinib", "is", "no", "longer", "available", "in", "the", "United", "States", "following", "failure", "in", "phase", "III", "NSCLC", "trials", ".", "\n", "An", "analogous", "increase", "of", "the", "daily", "erlotinib", "dose", "above", "150\u2013200", "mg", "daily", "induces", "unacceptable", "toxicity", ".", "\n", "However", ",", "weekly", "high", "-", "dose", "erlotinib", "up", "to", "2000", "mg", "is", "tolerable", "[", "4", "]", ".", "\n", "Pharmacokinetic", "analysis", "of", "CSF", "from", "another", "patient", "with", "NSCLC", "LM", "(", "not", "shown", ")", "treated", "with", "1500", "mg", "erlotinib", "weekly", "demonstrated", "a", "peak", "plasma", "concentration", "of", "11,300", "nM", "with", "a", "concurrent", "CSF", "concentration", "of", "130", "nM.", "\n", "Therefore", ",", "such", "high", "dose", "weekly", "administration", "of", "erlotinib", "achieved", "a", "CSF", "concentration", "exceeding", "the", "IC50", ".", "\n", "Therefore", ",", "to", "increase", "CSF", "penetrance", "over", "standard", "daily", "erlotinib", "dosing", "in", "this", "patient", ",", "we", "initiated", "high", "-", "dose", "weekly", "erlotinib", "at", "1000", "mg", "then", "1200", "mg", ";", "persistent", "nausea", "precluded", "higher", "doses", ".", "\n", "Pharmacokinetic", "analysis", "was", "not", "undertaken", "in", "this", "patient", ".", "\n", "After", "1", "month", "there", "was", "a", "partial", "radiographic", "response", "of", "LM", "on", "brain", "MRI", "(", "Fig.2b", ")", "and", "after", "2", "months", "in", "the", "cauda", "equina", "(", "not", "shown", ")", ".", "\n", "However", ",", "hydrocephalus", "and", "persistent", "symptoms", "referable", "to", "increased", "intracranial", "pressure", "led", "to", "a", "VP", "shunt", "and", "whole", "-", "brain", "radiation", "therapy", ",", "after", "which", "she", "resumed", "treatment", "with", "1500", "mg", "weekly", "erlotinib", ".", "\n", "One", "month", "later", ",", "progressive", "intra", "-", "thoracic", "disease", "led", "to", "initiation", "of", "cetixumab", "and", "erlotinib", "was", "continued", "but", "changed", "to", "low", "dose", "(", "100", "mg", ")", "daily", ".", "\n", "She", "survived", "14", "months", "following", "the", "diagnosis", "of", "CNS", "disease", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Personal_background", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Coreference", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["A", "53", "-", "year", "-", "old", "man", "came", "to", "our", "hospital", "with", "signs", "and", "symptoms", "of", "acute", "heart", "failure", "after", "a", "2", "-", "week", "history", "of", "progressive", "breathlessness", ".", "\n", "He", "had", "a", "history", "of", "recurrent", "skin", "abscesses", "and", "atopic", "dermatitis", "and", "regularly", "visited", "a", "dermatologist", "in", "our", "hospital", ".", "\n", "On", "arriving", "at", "our", "hospital", ",", "his", "extremities", "were", "warm", "and", "dry", ".", "\n", "According", "to", "the", "New", "York", "Heart", "Association", "criteria", ",", "he", "had", "class", "III", "congestive", "heart", "failure", "(", "CHF", ")", ".", "\n", "An", "electrocardiogram", "revealed", "diffuse", "nonspecific", "T", "-", "wave", "changes", ",", "low", "voltage", "(", "<", "5", "mm", ")", "in", "the", "extremity", "leads", "and", "poor", "R", "-", "wave", "progression", "in", "the", "anterior", "chest", "leads", ".", "\n", "Multiple", "sporadic", "ventricular", "premature", "beats", "were", "seen", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "Chest", "x", "-", "ray", "film", "confirmed", "right", "pleural", "effusion", ",", "and", "mild", "cardiomegaly", "but", "no", "pulmonary", "congestion", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "Blood", "tests", "showed", "severely", "elevated", "B", "-", "type", "natriuretic", "peptide", "(", "901", "pg", "/", "mL", ")", "and", "markedly", "raised", "IgE", "(", "12", "000", "IU", "/", "mL", ")", "without", "eosinophilia", "(", "eosinophil", "count", "of", "1.62\u00d7108", "/", "L", ")", ".", "\n", "Biochemical", "analysis", "revealed", "no", "significant", "findings", ":", "blood", "urea", "nitrogen", "of", "14.3", "mg", "/", "dL", "[", "reference", "value", "(", "RV", "):", "7.00\u201322.00", "]", ",", "creatinine", "of", "0.90", "mg", "/", "dL", "(", "RV", ":", "0.60\u20131.00", ")", ",", "C", "-", "reactive", "protein", "(", "CRP", ")", "of", "0.2", "mg", "/", "dL", "(", "RV", ":", "0.00\u20130.50", ")", ",", "serum", "amyloid", "A", "(", "SAA", ")", "of", "7.0", "\u03bcg", "/", "mL", "(", "RV", ":", "0\u20138.0", ")", ",", "and", "troponin", "T", "of", "0.07", "ng", "/", "mL", "(", "RV", ":", "0\u20130.1", ")", ".", "\n", "Immunology", "testing", "revealed", "negative", "perinuclear", "anti", "-", "neutrophil", "cytoplasmic", "antibodies", "and", "no", "elevation", "of", "myeloperoxidase", "antibodies", ".", "\n", "The", "distribution", "of", "albumin", "and", "globulin", "in", "the", "serum", "was", "normal", ".", "\n", "Serum", "protein", "immuno", "-", "electrophoresis", "did", "not", "reveal", "M", "-", "protein", ",", "and", "urinalysis", "revealed", "no", "Bence", "-", "Jones", "protein", ".", "\n", "Transthoracic", "echocardiography", "(", "Figure", "3", ")", "showed", "concentric", "mild", "left", "ventricular", "(", "LV", ")", "hypertrophy", "(", "12", "mm", ")", "without", "the", "characteristic", "granular", "sparkling", "appearance", "and", "pericardial", "effusion", ",", "preserved", "ejection", "fraction", "(", "60", "%", ")", ",", "and", "bi", "-", "atrial", "enlargement", "with", "normal", "ventricular", "chambers", ".", "\n", "Doppler", "-", "derived", "LV", "diastolic", "filling", "demonstrated", "a", "restrictive", "pattern", "with", "a", "trans", "-", "mitral", "early", "filling", "wave", "deceleration", "time", "of", "160", "ms", "and", "an", "elevated", "E", "/", "A", "ratio", "of", "2.8", ".", "\n", "A", "markedly", "elevation", "of", "E", "/", "e", "\u2019", "ratio", "of", "27.3", "indicated", "elevated", "LV", "filling", "pressure", ".", "\n", "On", "day", "1", "of", "hospitalization", ",", "we", "prescribed", "an", "angiotensin", "-", "converting", "enzyme", "(", "ACE", ")", "inhibitor", "and", "low", "-", "dose", "diuretics", ".", "\n", "On", "day", "3", "of", "hospitalization", ",", "after", "initiating", "ACE", "inhibitor", "and", "diuretic", "therapy", ",", "the", "patient", "\u2019s", "symptoms", "resolved", ".", "\n", "The", "dermatologists", "performed", "a", "biopsy", "of", "a", "blue", "macula", "of", "the", "forehead", "skin", ".", "\n", "On", "day", "4", ",", "we", "introduced", "a", "low", "-", "dose", "\u03b2", "-", "blocker", "and", "performed", "an", "endomyocardial", "biopsy", "(", "EMB", ")", ",", "obtaining", "3", "fragments", "of", "the", "right", "ventricular", "septum", "because", "diagnostic", "confirmation", "of", "cardiac", "amyloidosis", "requires", "the", "demonstration", "of", "amyloid", "deposits", ".", "\n", "In", "addition", ",", "we", "performed", "right", "heart", "catheterization", "(", "RHC", ")", ",", "and", "coronary", "angiography", "to", "exclude", "obstructive", "coronary", "artery", "disease", ".", "\n", "The", "data", "obtained", "from", "the", "RHC", "indicated", "subset", "type", "IV", "according", "to", "the", "Forrester", "classification", ".", "\n", "The", "right", "ventricular", "pressure", "curve", "did", "not", "show", "a", "dip", "-", "and", "-", "plateau", "configuration", ".", "\n", "Skin", "biopsy", "revealed", "hyperkeratosis", "in", "the", "epidermis", "and", "mild", "inflammatory", "changes", "throughout", "the", "dermis", "with", "an", "infiltration", "of", "lymphocytes", ".", "\n", "The", "specimen", "exhibited", "apple", "-", "green", "birefringence", "with", "polarized", "light", "after", "Congo", "red", "staining", "(", "Figure", "4", ")", ".", "\n", "Histological", "examination", "of", "the", "myocardial", "specimen", "showed", "no", "signs", "suggesting", "myocarditis", ",", "eosinophilic", "granulomas", ",", "or", "cardiomyopathy", "with", "iron", "deposition", ",", "but", "Congo", "red", "staining", "revealed", "amyloid", "deposits", "(", "Figure", "5", ")", ".", "\n", "In", "addition", ",", "a", "strongly", "positive", "immunohistochemical", "reaction", "to", "immunoglobulin", "\u03bb", "-", "chain", "in", "the", "myocardial", "interstitium", "led", "us", "to", "diagnose", "this", "patient", "\u2019s", "systemic", "amyloidosis", "as", "AL", "amyloidosis", ".", "\n", "The", "patient", "generally", "tolerated", "the", "low", "-", "dose", "\u03b2", "-", "blocker", "well", "and", "was", "discharged", "on", "day", "10", "with", "no", "complications", ".", "\n", "The", "patient", "is", "currently", "being", "followed", "-", "up", "at", "6", "-", "month", "intervals", "as", "an", "out", "-", "patient", ",", "with", "no", "exacerbation", "of", "the", "CHF", "thus", "far", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["Our", "patient", "was", "a", "7", "-", "year", "-", "old", "Italian", "boy", "born", "after", "an", "uneventful", "gestation", "of", "normal", "duration", ".", "\n", "At", "the", "age", "of", "16", "months", ",", "he", "presented", "with", "a", "clinically", "evident", "enlarged", "abdomen", "and", "was", "referred", "for", "oncological", "examination", ".", "\n", "Initial", "tests", "revealed", "anemia", ",", "thrombocytopenia", ",", "and", "splenomegaly", ".", "\n", "A", "bone", "marrow", "biopsy", "revealed", "the", "presence", "of", "foam", "cells", ",", "which", "led", "to", "suspicion", "of", "lysosomal", "storage", "disease", ".", "\n", "Biochemical", "testing", "revealed", "elevated", "level", "of", "acid", "phosphatase", "(", "47.8", "IU", "/", "L", "[", "normal", "range", "5\u20137", "IU", "/", "L", "]", ")", "and", "chitotriosidase", "activity", "(", "508", "nmol", "/", "mg", "protein", "[", "normal", "range", "5.9\u201341.0", "nmol", "/", "mg", "protein", "]", ")", ",", "as", "well", "as", "reduced", "beta", "-", "glucosidase", "activity", "(", "2", "nmol", "/", "mg", "/", "protein", "[", "normal", "range", "4.5\u201318.0", "nmol", "/", "mg", "/", "protein", "]", ")", ".", "\n", "Molecular", "analysis", "showed", "homozygous", "L444P", "mutations", "in", "the", "GBA", "gene", "(", "OMIM", "reference", "606463", ")", ",", "confirming", "the", "diagnosis", "of", "chronic", "NGD", ".", "\n", "The", "patient", "began", "ERT", "at", "a", "dosage", "of", "60", "U", "/", "kg", "every", "2", "weeks", "at", "the", "age", "of", "18", "months", ".", "\n", "Thereafter", ",", "when", "the", "patient", "reached", "the", "age", "of", "30", "months", ",", "we", "decided", "to", "combine", "ERT", "with", "SRT", "with", "miglustat", ".", "\n", "This", "clinical", "decision", "was", "approved", "by", "our", "institution", "\u2019s", "ethics", "committee", ",", "and", "informed", "consent", "was", "obtained", "from", "the", "patient", "\u2019s", "parents", "before", "commencing", "combination", "therapy", ".", "\n", "The", "dose", "of", "miglustat", "was", "adjusted", "according", "to", "the", "patient", "\u2019s", "body", "surface", "area", "and", "was", "uptitrated", "during", "the", "first", "4", "weeks", "with", "the", "following", "scheme", ":", "one", "-", "third", "of", "target", "dose", "during", "weeks", "1", "and", "2", ",", "two", "-", "thirds", "of", "target", "dose", "during", "weeks", "3", "and", "4", ",", "and", "target", "dose", "(", "100", "mg", "three", "times", "daily", ")", "after", "1", "month", ".", "\n", "From", "2", "weeks", "before", "starting", "miglustat", "therapy", ",", "the", "patient", "also", "followed", "specific", "dietary", "modifications", ",", "avoiding", "high", "intake", "of", "carbohydrate", "-", "containing", "food", "in", "single", "meals", ",", "especially", "foods", "high", "in", "disaccharides", ",", "such", "as", "sucrose", "and", "maltose", ",", "to", "ensure", "acceptable", "gastrointestinal", "tolerability", ".", "\n", "He", "experienced", "mild", "episodes", "of", "diarrhea", "after", "commencing", "miglustat", "therapy", ",", "which", "decreased", "in", "frequency", "/", "severity", "over", "time", ".", "\n", "From", "the", "start", "of", "ERT", "/", "miglustat", "combination", "treatment", ",", "we", "observed", "a", "reduction", "in", "splenomegaly", "and", "a", "gradual", "normalization", "of", "hematological", "values", "and", "plasma", "angiotensin", "-", "converting", "enzyme", "activity", "(", "Table", "1", ")", ".", "\n", "Plasma", "chitotriosidase", "was", "evaluated", "at", "the", "time", "of", "diagnosis", "and", "then", "approximately", "every", "6", "months", "during", "follow", "-", "up", ".", "\n", "Values", "showed", "an", "initial", "reduction", "after", "the", "start", "of", "ERT", ",", "with", "a", "further", ",", "substantial", ",", "and", "sustained", "decrease", "after", "commencement", "of", "miglustat", "treatment", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "The", "patient", "has", "been", "followed", "according", "to", "recommended", "guidelines", "for", "GD", ",", "which", "specify", "a", "complete", "neurological", "examination", ",", "clinical", "evaluation", "of", "ocular", "movements", ",", "and", "psychological", "evaluations", "every", "6\u201312", "months", "[", "10", "]", ".", "\n", "After", "5", "years", "of", "combination", "therapy", "and", "follow", "-", "up", ",", "the", "patient", "did", "not", "show", "any", "signs", "of", "neurological", "impairment", ".", "\n", "As", "of", "February", "2016", ",", "he", "had", "not", "displayed", "any", "epileptic", "crises", "and", "had", "demonstrated", "clinical", "performance", "and", "cooperation", ".", "\n", "He", "showed", "good", "muscular", "tone", "and", "trophism", ",", "normal", "reflexes", "with", "a", "slight", "hyperreflexia", "in", "his", "legs", ",", "and", "a", "negative", "Romberg", "sign", ".", "\n", "His", "toe", "and", "heel", "deambulation", "was", "normal", ".", "\n", "In", "particular", ",", "ocular", "evaluations", "revealed", "no", "evidence", "of", "saccadic", "movement", "velocity", "reduction", "and", "normal", "visual", "evoked", "potentials", ".", "\n", "The", "patient", "\u2019s", "auditory", "brain", "responses", "were", "also", "normal", ".", "\n", "In", "addition", ",", "he", "has", "not", "demonstrated", "any", "cognitive", "impairment", ",", "and", "he", "has", "regularly", "attended", "school", "with", "good", "performance", "since", "the", "age", "of", "5", "years", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Activity", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["A", "69", "-", "year", "-", "old", "male", "diabetic", "patient", "was", "admitted", "with", "acute", "left", "ventricular", "(", "LV", ")", "failure", "and", "was", "treated", "with", "intensive", "decongestive", "therapy", ".", "\n", "He", "had", "severe", "peripheral", "edema", "and", "bilateral", "basal", "crepitations", ".", "\n", "Initial", "workup", "revealed", "normal", "levels", "of", "troponine", "(", "<", "0.01", "ng", "/", "ml", ")", "and", "CPK", "-", "MB", "(", "4.6", "ng", "/", "ml", ")", ",", "thereby", "ruling", "out", "acute", "coronary", "syndrome", ".", "\n", "The", "level", "of", "BNP", "was", "1230", "pg", "/", "ml", "confirming", "the", "diagnosis", "of", "heart", "failure", ".", "\n", "Echocardiographic", "assessment", "revealed", "LVEF", "of", "10", "%", "with", "dilated", "cardiac", "chambers", ",", "and", "estimated", "pulmonary", "artery", "systolic", "pressure", "(", "PASP", ")", "was", "70", "mm", "of", "Hg", "with", "features", "of", "raised", "LV", "diastolic", "pressure", ".", "\n", "Angiography", "was", "performed", "after", "3", "days", "of", "decongestive", "therapy", "which", "revealed", "critical", "triple", "vessel", "disease", "with", "left", "main", "coronary", "artery", "disease", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "He", "was", "referred", "for", "CABG", ".", "\n", "The", "patient", "was", "put", "on", "frusemide", "infusion", "with", "oral", "ramipril", "and", "aldactone", ".", "\n", "He", "was", "taken", "up", "for", "elective", "OPCAB", "1", "week", "after", "angiography", ".", "\n", "Renal", "function", "was", "monitored", "regularly", "to", "adjust", "diuretic", "dose", ".", "\n", "There", "was", "no", "feature", "of", "end", "organ", "dysfunction", ".", "\n", "STS", "risk", "of", "mortality", "was", "2.4", "%", ".", "\n", "Repeat", "echocardiographic", "assessment", "revealed", "improvement", "of", "LVEF", "to", "15", "%", "and", "decrease", "in", "PASP", "to", "30", "mm", "Hg", "and", "decrease", "in", "LV", "filling", "pressure", ".", "\n", "OPCAB", "was", "performed", "through", "median", "sternotomy", ".", "\n", "Left", "ITA", "was", "used", "for", "grafting", "left", "anterior", "descending", "artery", "(", "LAD", ")", ".", "\n", "After", "revascularizing", "LAD", ",", "right", "ITA", "(", "RITA", ")", "and", "RA", "composite", ",", "graft", "was", "prepared", ".", "\n", "The", "distal", "end", "of", "RITA", "was", "used", "for", "revascularizing", "the", "diagonal", "artery", ".", "\n", "There", "was", "significant", "improvement", "in", "systolic", "blood", "pressure", "after", "this", "distal", "anastomosis", ".", "\n", "After", "these", "two", "grafts", ",", "heart", "was", "lifted", "for", "lateral", "and", "posterior", "wall", "vessels", ".", "\n", "We", "make", "a", "longer", "skin", "incision", ",", "open", "the", "sternum", "widely", ",", "and", "release", "pericardium", "on", "the", "right", "side", "to", "displace", "the", "heart", "gradually", ".", "\n", "This", "was", "supplemented", "with", "headlow", "and", "lateral", "tilt", "position", ".", "\n", "Liberal", "doses", "of", "inotropic", "support", "were", "used", ".", "\n", "RA", "was", "used", "for", "sequential", "grafting", "of", "obtuse", "marginal", ",", "posterior", "LV", "branch", ",", "and", "posterior", "descending", "artery", ".", "\n", "All", "these", "five", "distal", "anastamoses", "were", "performed", "uneventfully", ".", "\n", "The", "patient", "was", "electively", "ventilated", "for", "2", "days", ".", "\n", "Echocardiography", "on", "1st", "POD", "revealed", "improvement", "in", "LVEF", "to", "20", "%", ".", "\n", "He", "was", "started", "on", "low", "dose", "beta", "blockers", "after", "inotropic", "supports", "were", "weaned", "off", ".", "\n", "He", "had", "slow", "and", "uneventful", "recovery", ".", "\n", "Echocardiography", "on", "4th", "POD", "revealed", "improvement", "in", "LVEF", "to", "30", "%", "(", "Table", "1", ")", ".", "\n", "He", "had", "persistent", "pleural", "drainage", "requiring", "prolonged", "intensive", "care", "unit", "stay", ".", "\n", "After", "pleural", "drainage", "subsided", "and", "drains", "were", "removed", ",", "he", "was", "discharged", "on", "diuretics", ",", "low", "dose", "beta", "blocker", ",", "and", "ramipril", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-History", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Coreference", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O"]}
{"tokens": ["Our", "24", "-", "year", "-", "old", "non", "-", "smoking", "male", "patient", "presented", "with", "repeated", "hemoptysis", "in", "May", "2008", "with", "4", "days", "of", "concomitant", "right", "thoracic", "pain", "which", "intensified", "while", "breathing", ".", "\n", "During", "holidays", "in", "his", "home", "country", ",", "this", "Cuban", "patient", "suffered", "from", "a", "cold", "with", "fever", "and", "a", "strong", "cough", ".", "\n", "The", "strong", "dry", "cough", "persisted", "after", "recovery", "from", "the", "cold", ".", "\n", "The", "patient", "did", "not", "report", "any", "loss", "of", "weight", ".", "\n", "The", "initial", "CT", "scan", "of", "the", "thorax", "showed", "a", "12", "\u00d7", "4", "cm", "solid", "mass", "paravertebral", "right", "in", "the", "lower", "thorax", "without", "any", "signs", "of", "metastases", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "The", "bronchoscopy", "(", "Figure", "\u200b2", ")", "with", "non", "-", "bleeding", "biopsy", "revealed", "a", "mass", "of", "the", "lower", "right", "bronchus", "which", "histologically", "and", "immunohistologically", "provided", "evidence", "of", "a", "granular", "cell", "or", "Abrikossoff", "tumor", "[", "1", "]", ".", "\n", "The", "bronchial", "lavage", "which", "followed", "was", "negative", "for", "malignant", "cells", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "and", "surgical", "intervention", "was", "planned", ".", "\n", "Four", "days", "after", "discharge", "a", "spontaneous", "hemothorax", "developed", ".", "\n", "The", "patient", "needed", "to", "be", "readmitted", "and", "the", "hemothorax", "was", "drained", ".", "\n", "No", "malignant", "cells", "were", "detected", "in", "the", "cytological", "examination", "of", "the", "drained", "liquid", ".", "\n", "After", "an", "uneventful", "course", "and", "decreasing", "of", "the", "hematoma", ",", "the", "tumor", "was", "excised", "by", "performing", "a", "lower", "right", "lobectomy", "6", "months", "after", "the", "initial", "admission", ".", "\n", "The", "final", "histological", "examination", "confirmed", "a", "peribronchial", "and", "infiltrating", "S100", "positive", "tumor", "supporting", "the", "Schwann", "cell", "origin", "theory", "with", "very", "low", "growth", "rate", "of", "2", "%", "and", "a", "size", "of", "15", "mm", "(", "Figure", "\u200b3", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "O", "O", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Personal_background", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "B-Detailed_description", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "25", "-", "year", "-", "old", "female", "patient", "had", "noticed", "left", "-", "sided", "visual", "loss", "and", "amenorrhea", "2", "years", "prior", "to", "being", "seen", ",", "with", "right", "hemiparesis", "developing", "6", "months", "beforehand", ".", "\n", "Aggravated", "symptoms", "(", "drooping", "at", "corner", "of", "right", "lip", "and", "bilateral", "temporal", "hemianopia", ")", "finally", "prompted", "hospitalization", ".", "\n", "At", "that", "time", ",", "a", "massive", "(", ">", "5", "cm", ")", "tumor", "of", "intra-", "and", "suprasellar", "location", ",", "excluding", "mesencephalon", "backward", ",", "was", "seen", "on", "computerized", "tomography", "(", "CT", ")", "of", "the", "head", "(", "Fig.1a", ")", ".", "\n", "Further", "testing", "revealed", "an", "exceedingly", "high", "-", "serum", "level", "of", "prolactin", "(", "PRL", ")", "(", "4408", "ng", "/", "ml", ")", ",", "whereas", "levels", "of", "all", "other", "pituitary", "hormones", "were", "within", "reference", "ranges", "(", "growth", "hormone", "(", "GH", ")", ",", "0.50", "ng", "/", "ml", ";", "luteinizing", "hormone", "(", "LH", ")", ",", "2.60", "mIU", "/", "ml", ";", "follicle", "-", "stimulating", "hormone", "(", "FSH", ")", ",", "4.57", "mIU", "/", "ml", ";", "adrenocorticotropic", "hormone", "(", "ACTH", ")", ",", "37.4", "pg", "/", "ml", ";", "thyroid", "-", "stimulating", "hormone", "(", "TSH", ")", ",", "2.68", "\u03bcIU", "/", "ml", ")", ".", "\n", "T1", "-", "weighted", "magnetic", "resonance", "(", "MR", ")", "imaging", "with", "contrast", "(", "gadolinium", ")", "showed", "homogeneous", "tumor", "enhancement", ",", "but", "adjacent", "tissue", "was", "not", "edematous", "in", "T2", "-", "weighted", "views", ".", "\n", "The", "mass", "did", "not", "regress", ",", "despite", "a", "4", "-", "week", "course", "of", "the", "dopamine", "analog", ",", "cabergoline", "(", "1", "mg", "/", "week", ")", ",", "and", "serum", "PRL", "level", "(", "2207", "ng", "/", "ml", ")", "remained", "elevated", ".", "\n", "Relative", "to", "status", "at", "admission", ",", "the", "right", "lateral", "ventricle", "also", "had", "enlarged", "somewhat", ",", "due", "to", "obstruction", "at", "foramen", "of", "Monro", "(", "Fig.1b", ")", ".", "\n", "In", "light", "of", "this", "intransigence", ",", "surgical", "debulking", "of", "tumor", "was", "elected", "first", ",", "through", "craniotomy", "and", "then", "via", "transsphenoidal", "approach", ".", "\n", "The", "hardened", "elastic", "quality", "of", "the", "tumor", "and", "its", "strong", "attachments", "to", "neighboring", "structures", "prevented", "complete", "removal", ",", "but", "related", "mass", "effect", "was", "significantly", "reduced", "and", "serum", "PRL", "level", "declined", "(", "to", "250", "ng", "/", "ml", ")", "in", "steps", "at", "each", "procedural", "stage", ".", "\n", "But", "the", "normalization", "of", "PRL", "level", "had", "not", "been", "achieved", "with", "the", "administration", "of", "cabergoline", "increased", "up", "to", "0.5", "mg", "/", "day", ".", "\n", "The", "residual", "tumor", "showed", "no", "evidence", "of", "regrowth", "or", "distant", "metastasis", "1", "year", "after", "surgery", ".", "\n", "Histopathologically", ",", "hematoxylin", "and", "eosin", "(", "H&E)-stained", "sections", "of", "specimens", "from", "the", "first", "and", "second", "surgical", "procedures", "similarly", "were", "composed", "of", "polygonal", "and", "spindle", "cells", "with", "round", ",", "oval", ",", "or", "elongated", "nuclei", "and", "eosinophilic", "cytoplasm", "(", "Fig.2a", "\u2013", "c", ")", ".", "\n", "The", "cells", "formed", "irregular", "nests", "or", "short", "fascicles", ",", "accompanied", "by", "frequent", "hyaline", "changes", "in", "vessel", "walls", "and", "vacuolation", "(", "Fig.2d", ")", ".", "\n", "Some", "nuclear", "pleomorphism", "was", "prominent", ";", "on", "the", "other", "hand", ",", "neither", "a", "high", "mitotic", "rate", "nor", "necrosis", "was", "evident", "(", "Fig.2b", ",", "c", ")", ".", "\n", "Conspicuous", "fibrous", "change", "of", "tumor", "stroma", "was", "noted", "focally", "as", "well", "(", "Fig.3a", ")", ".", "\n", "The", "chromophobic", "nature", "of", "tumor", "cells", "was", "confirmed", "by", "Pearse", "\u2019s", "Periodic", "Acid", "Schiff", "(", "PAS", ")", "stain", "(", "Fig.3b", ")", ".", "\n", "Immunostains", "showed", "strong", "diffuse", "positivity", "for", "PRL", "(", "Fig.3c", ")", ",", "chromogranin", "-", "A", ",", "and", "synaptophysin", ".", "\n", "No", "other", "hormones", "(", "GH", ",", "TSH", ",", "ACTH", ",", "LH", ",", "FSH", ")", "were", "expressed", "by", "tumor", "cells", ",", "and", "the", "other", "markers", ",", "including", "S-100", "protein", "(", "Fig.3d", ")", ",", "glial", "fibrillary", "acidic", "protein", "(", "GFAP", ")", ",", "epithelial", "membrane", "antigen", "(", "EMA", ")", ",", "cytokeratin", "AE1", "/", "AE3", "(", "CK", "AE1", "/", "AE3", ")", ",", "vimentin", ",", "p53", ",", "and", "bcl-2", ",", "were", "also", "negative", "by", "immunostaining", ".", "\n", "Ki-67", "labeling", "index", "was", "approximately", "2", "%", ".", "\n", "A", "final", "diagnosis", "of", "PRL", "-", "producing", "pituitary", "adenoma", "was", "reached", "after", "considering", "the", "immunohistochemical", "profile", ",", "suprasellar", "location", ",", "and", "prolactin", "production", "of", "the", "tumor", ",", "as", "well", "as", "the", "absence", "of", "metastatic", "foci", "and", "invasion", "into", "surrounding", "tissue", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Severity", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "70", "\u2013", "year", "\u2013", "old", "female", "presented", "to", "the", "Emergency", "Department", "with", "palpitations", ",", "dyspnea", "and", "anterior", "epistaxis", ".", "\n", "She", "had", "a", "3", "years", "history", "of", "atrial", "fibrillation", "and", "chronic", "heart", "failure", "NYHA", "class", "III", ".", "\n", "She", "was", "treated", "with", "aspirin", "100", "mg", "/", "day", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "an", "irregular", "pulse", "of", "148", "beats", "/", "min", ",", "blood", "pressure", "of", "130/100", "mmHg", ",", "pansystolic", "mitral", "murmur", "of", "2/6", "grade", ",", "murmur", "of", "tricuspid", "regurgitation", "of", "3/6", "grade", ",", "lower", "extremities", "swelling", ".", "\n", "The", "oto", "-", "rhino", "-", "laryngology", "exam", "conclusion", "was", "of", "anterior", "epistaxis", ".", "\n", "The", "12", "\u2013", "lead", "electrocardiogram", "revealed", "atrial", "fibrillation", ",", "inferior", "ischemia", ".", "\n", "Her", "International", "Normalized", "Ratio", "(", "INR", ")", "was", "of", "1,24", ".", "\n", "The", "two", "\u2013", "dimensional", "transthoracic", "echocardiography", "showed", "the", "thickening", "of", "the", "mitral", "valves", "with", "a", "moderate", "mitral", "insufficiency", "and", "a", "mobile", "round", "mass", "in", "the", "left", "atrium", ",", "heterogeneous", ",", "inhomogeneous", ",", "of", "18", "mm", "in", "size", ",", "attached", "with", "a", "narrow", "stalk", "to", "the", "interatrial", "septum", ".", "\n", "It", "showed", "a", "tumor", "\u2013", "like", "movement", "with", "a", "cardiac", "cycle", ",", "reaching", "the", "mitral", "annular", "plane", "(", "Figure", "1,Figure", "2", ")", ".", "\n", "Also", ",", "echocardiography", "showed", "tricuspid", "insufficiency", "with", "a", "maximum", "gradient", "of", "30", "mmHg", ",", "intact", "interatrial", "septum", ",", "akinesia", "of", "two", "thirds", "of", "basal", "inferior", "wall", ",", "ejection", "fraction", "of", "42", "%", ".", "\n", "There", "was", "no", "mass", "in", "the", "left", "atrial", "appendage", ".", "\n", "The", "two", "\u2013", "dimensional", "transesophageal", "echocardiography", "confirmed", "the", "presence", "of", "the", "intraatrial", "mass", ".", "\n", "Epistaxis", "was", "considered", "to", "be", "due", "to", "heart", "failure", "and", "the", "increased", "venous", "pressure", ".", "\n", "The", "patient", "was", "referred", "to", "the", "cardiovascular", "surgery", "clinic", ",", "but", "she", "refused", "surgery", ".", "\n", "Anticoagulation", "with", "fraxiparine", "of", "0,6", "ml", "/", "day", "was", "started", "and", "continued", "for", "3", "weeks", ",", "after", "cessation", "of", "epistaxis", "by", "nasal", "tamponament", ".", "\n", "After", "3", "weeks", "the", "echocardiography", "was", "repeated", ",", "with", "no", "remnant", "mass", "in", "the", "left", "atrium", ".", "\n", "The", "conclusion", "was", "that", "the", "mass", "must", "have", "been", "a", "thrombus", "that", "has", "melted", "away", ".", "\n", "In", "this", "particular", "case", ",", "the", "left", "intraatrial", "thrombus", "may", "have", "been", "due", "to", "the", "presence", "of", "atrial", "fibrillation", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "B-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "78", "-", "year", "-", "old", "previously", "healthy", "male", "heavy", "smoker", "presented", "at", "the", "Emergency", "Department", "with", "generalized", "jaundice", "(", "sclera", "and", "skin", ")", ",", "ascites", ",", "and", "hepatic", "coma", ".", "\n", "The", "relatives", "declared", "that", "he", "was", "known", "to", "have", "a", "urinary", "bladder", "carcinoma", "that", "was", "diagnosed", "at", "a", "routine", "control", "performed", "3", "months", "before", "but", "no", "medical", "papers", "to", "prove", "this", "diagnosis", "were", "shown", ".", "\n", "They", "also", "mentioned", "a", "2", "-", "month", "history", "of", "progressive", "jaundice", ",", "somnolence", ",", "and", "temporary", "loss", "of", "consciousness", ".", "\n", "No", "weight", "loss", "or", "other", "clinical", "signs", "were", "mentioned", ".", "\n", "No", "previously", "viral", "hepatitis", "or", "drug", "excess", "was", "reported", ".", "\n", "No", "family", "history", "of", "cancer", "was", "declared", ".", "\n", "At", "the", "present", "admission", ",", "the", "abdominal", "CT", "scan", "showed", "marked", "hepatomegaly", "with", "multiple", "small", "nodules", "(", "2\u201310", "\u200a", "mm", "in", "diameter", ")", "that", "was", "supposed", "to", "be", "hepatic", "metastases", "from", "the", "bladder", "carcinoma", ".", "\n", "The", "thoracic", "x", "-", "ray", "showed", "a", "bilateral", "bronchopneumonia", "without", "abnormal", "opacities", ".", "\n", "The", "patient", "died", "with", "hepatic", "encephalopathy", "at", "7", "\u200a", "hours", "after", "admission", ".", "\n", "Prior", "to", "the", "autopsy", ",", "signed", "informed", "consent", "of", "the", "relatives", "was", "obtained", "for", "the", "case", "publication", ".", "\n", "Being", "about", "a", "case", "report", ",", "no", "Ethical", "Committee", "approval", "was", "necessary", ".", "\n", "At", "autopsy", ",", "the", "macroscopic", "examination", "showed", "a", "huge", "liver", "(", "6.5", "kg", ")", "with", "widely", "distributed", "white", "nodules", "of", "varying", "sizes", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "The", "urinary", "bladder", "was", "not", "modified", ",", "but", "a", "30", "\u00d7", "30", "\u00d7", "50", "\u200a", "mm", "prostate", "nodule", "with", "infiltrative", "aspect", "was", "observed", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "The", "bilateral", "bronchopneumonia", "was", "confirmed", ",", "without", "any", "central", "tumor", "mass", ".", "\n", "A", "10", "-", "mm", "white", "nodule", "was", "identified", "encasing", "a", "small", "bronchus", "from", "the", "middle", "lobe", "of", "the", "right", "lung", ",", "without", "peripheral", "nodules", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Except", "for", "moderate", "edema", ",", "no", "other", "brain", "lesions", "were", "identified", ".", "\n", "The", "other", "organs", "did", "not", "show", "modifications", ".", "\n", "The", "tissues", "were", "fixed", "in", "10", "%", "neutral", "formalin", "and", "embedded", "in", "paraffin", "together", "with", "iliac", "crest", "bone", "grafting", ".", "\n", "Microscopic", "examination", "of", "the", "prostate", "showed", "a", "3", "+", "3", "Gleason", "'s", "grade", "2", "occult", "adenocarcinoma", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "Clusters", "and", "sheets", "of", "small", "round", "cells", "were", "seen", "in", "the", "liver", "parenchyma", "(", "Fig.1", ")", "and", "the", "lymph", "nodes", "from", "the", "hepatic", "hilum", ".", "\n", "Examination", "of", "the", "lung", "parenchyma", "showed", "a", "peribronchial", "SCLC", "with", "multiple", "tumor", "emboli", "in", "both", "veins", "and", "lymphatic", "vessels", "and", "multiple", "\u201c", "coin", "-", "shaped", "\u201d", "tumor", "nodules", "of", "1", "to", "2", "\u200a", "mm", "in", "diameter", "below", "the", "pleura", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "The", "small", "round", "tumor", "cells", "were", "also", "seen", "in", "bone", "marrow", "from", "the", "iliac", "crest", "bone", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "No", "brain", "metastases", "have", "been", "detected", ".", "\n", "Based", "on", "the", "macro-", "and", "microscopic", "features", "and", "clinical", "picture", ",", "the", "final", "diagnosis", "was", "\u201c", "peribronchial", "and", "coin", "-", "like", "peripheral", "SCLC", "with", "massive", "angiolymphatic", "invasion", "and", "metastases", "in", "the", "lymph", "nodes", ",", "liver", "and", "bone", ",", "associated", "with", "encephalopathy", "and", "synchronous", "occult", "adenocarcinoma", "of", "the", "prostate", ".", "\u201d"], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "O", "B-Sex", "B-History", "I-History", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Mass", "I-Mass", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "42", "year", "-", "old", "man", "with", "chronic", "lymphocytic", "leukemia", "underwent", "allogeneic", "bone", "marrow", "transplant", "in", "September", "2013", ".", "\n", "The", "graft", "was", "mismatched", "at", "a", "single", "human", "leukocyte", "antigen", "allele", "(", "DQB1", ")", ",", "and", "was", "T", "-", "cell", "depleted", "using", "in", "vivo", "alemtuzumab", ".", "\n", "He", "engrafted", "on", "day", "12", "after", "transplant", ".", "\n", "Aside", "from", "persistent", "lymphopenia", "and", "diarrhea", "from", "norovirus", "infection", ",", "his", "posttransplant", "course", "was", "unremarkable", "until", "mid", "-", "October", "when", "he", "developed", "tinnitus", "and", "rapidly", "progressive", "sensorineural", "deafness", ",", "resulting", "in", "subtotal", "hearing", "loss", "bilaterally", "(", ">", "95", "dB", ")", "over", "2\u20133", "weeks", ".", "\n", "Brain", "magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", "was", "unremarkable", ",", "as", "was", "cerebrospinal", "fluid", "(", "CSF", ")", "analysis", "(", "4", "leukocytes/\u00b5L", "with", "50", "%", "neutrophils", "and", "50", "%", "lymphocytes", ",", "6", "red", "blood", "cells/\u00b5L", ",", "glucose", "2.4", "mmol", "/", "L", "[", "normal", "range", ",", "2.2\u20134.7", "mmol", "/", "L", "]", ",", "protein", "61", "mg", "/", "dL", "[", "normal", "range", ",", "15\u201345", "mg", "/", "L", "]", ",", "absence", "of", "oligoclonal", "bands", ")", ".", "\n", "Viral", "polymerase", "chain", "reaction", "(", "PCR", ")", "testing", "of", "CSF", "was", "negative", "for", "enterovirus", "and", "herpesvirus", "infection", ".", "\n", "The", "patient", "was", "treated", "empirically", "with", "high", "-", "dose", "valacyclovir", ",", "broad", "-", "spectrum", "antibiotics", ",", "and", "2", "g", "/", "kg", "intravenous", "immunoglobulin", "(", "IVIG", ")", ".", "\n", "Despite", "these", "interventions", ",", "he", "developed", "new", "symptoms", "of", "central", "dyspnea", ",", "postural", "hypotension", ",", "nausea", ",", "and", "gradually", "worsening", "balance", ".", "\n", "Repeat", "neurological", "assessment", "confirmed", "persistent", "vestibulocochlear", "dysfunction", "6", "weeks", "after", "symptom", "onset", ".", "\n", "By", "mid", "-", "December", ",", "the", "patient", "had", "become", "increasingly", "withdrawn", ",", "irritable", ",", "and", "intermittently", "agitated", ".", "\n", "He", "remained", "lymphopenic", "(", "lymphocytes", "0.54", "\u00d7", "106", "/", "\u03bcL", "[", "normal", "range", ",", "1.2\u20133.6", "\u00d7", "106", "/", "\u03bcL", "]", ")", ".", "\n", "MRI", "scans", "of", "the", "brain", "were", "unremarkable", ",", "as", "was", "serum", "testing", "for", "antineuronal", "antibodies", ";", "an", "electroencephalogram", "revealed", "only", "diffuse", "encephalopathy", ".", "\n", "Given", "continued", "suspicion", "for", "a", "viral", "etiology", ",", "the", "patient", "was", "treated", "with", "high", "-", "dose", "glucocorticoids", "and", "again", "with", "IVIG", ".", "\n", "He", "began", "refusing", "fluids", ",", "food", ",", "and", "medication", ",", "and", "was", "detained", "under", "the", "UK", "Mental", "Health", "Act", ".", "\n", "Repeat", "MRI", "scanning", "showed", "interval", "development", "of", "new", ",", "nonenhancing", "signal", "abnormalities", "in", "both", "thalami", "and", "midbrain", "with", "cranial", "nerve", "involvement", "but", "no", "meningeal", "enhancement", "(", "Figure", "\u200b1A", ")", ".", "\n", "Near", "the", "end", "of", "December", ",", "a", "frontal", "lobe", "biopsy", "was", "performed", ".", "\n", "Histology", "revealed", "reactive", "gliosis", "and", "diffuse", "infiltration", "with", "CD3+/8", "+", "lymphocytes", "(", "Figure", "1B", ")", ".", "\n", "Extensive", "microbiological", "testing", "of", "the", "biopsy", "tissue", "for", "an", "infectious", "etiology", "was", "negative", "(", "Supplementary", "Table", "1", ")", ".", "\n", "Given", "the", "absence", "of", "a", "diagnosis", "and", "the", "patient", "'s", "progressive", "neurological", "deterioration", ",", "CSF", "and", "brain", "biopsy", "tissue", "were", "analyzed", "in", "January", "2014", "by", "metagenomic", "next", "-", "generation", "sequencing", "(", "NGS", ")", "[", "2", "]", ".", "\n", "NGS", "analysis", "of", "the", "brain", "biopsy", ",", "genome", "assembly", ",", "and", "in", "situ", "hybridization", "revealed", "findings", "of", "neuroinvasive", "astrovirus", "(", "AstV", ")", "infection", ".", "\n", "Despite", "lack", "of", "approved", "therapies", ",", "the", "patient", "was", "treated", "with", "ribavirin", "and", "IVIG", ".", "\n", "However", ",", "he", "did", "not", "respond", "to", "these", "interventions", ",", "and", "remained", "in", "a", "minimally", "conscious", "state", "following", "withdrawal", "of", "sedation", "in", "March", "2014", ".", "\n", "He", "eventually", "died", "at", "the", "end", "of", "May", ",", "4", "months", "after", "the", "NGS", "diagnosis", "and", "approximately", "7.5", "months", "after", "onset", "of", "symptoms", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O"]}
{"tokens": ["A", "64", "-", "year", "-", "old", "man", "was", "admitted", "to", "the", "Department", "of", "Gastroenterology", "of", "the", "Affiliated", "Hospital", "of", "Qingdao", "University", "Medical", "College", "(", "Qingdao", ",", "China", ")", "due", "to", "epigastric", "pains", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "no", "palpable", "mass", ",", "lymphadenopathy", ",", "or", "organomegaly", ".", "\n", "On", "endoscopy", ",", "several", "submucosal", "lesions", "were", "identified", "in", "the", "gastric", "antrum", "and", "the", "duodenal", "bulb", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Endoscopic", "ultrasonography", "(", "EUS", ")", "(", "OLYMPUS", "EUS", "EU", "-", "ME2", ",", "Miniprobe", "sonography", ")", "demonstrated", "that", "the", "lesions", "were", "almost", "0.5", "-", "cm", "homogeneously", "hypoechoic", "neoplasms", "originating", "from", "the", "submucous", "layer", "(", "Fig.2", ")", "and", "the", "initial", "diagnosis", "was", "digestive", "neuroendocrine", "tumors", ".", "\n", "Computed", "tomography", "revealed", "enlarged", "lymph", "nodes", "in", "multiple", "regions", "(", "mediastinal", ",", "retroperitoneal", ",", "mesenteric", ",", "and", "inguinal", ")", "and", "intracavitary", "nodules", "in", "the", "duodenum", ".", "\n", "To", "reach", "a", "definitive", "diagnosis", ",", "the", "patient", "underwent", "repeat", "EUS", "and", "biopsy", "was", "performed", ".", "\n", "On", "endoscopy", ",", "a", "2", "\u00d7", "1", "-", "cm", "columnar", "uplift", "in", "the", "terminal", "ileum", "and", "multiple", "submucosal", "lesions", "in", "the", "rectum", "were", "identified", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "EUS", "revealed", "that", "the", "lesions", "in", "the", "terminal", "ileum", "were", "sized", "1.6", "\u00d7", "1.2", "\u200a", "cm", "and", "the", "lesions", "in", "the", "rectum", "were", "sized", "almost", "0.6", "\u00d7", "1.0", "\u200a", "cm", ",", "they", "were", "all", "homogeneously", "hypoechoic", "and", "originated", "from", "the", "muscularis", "mucosa", "layer", ".", "\n", "Pathological", "examination", "of", "the", "biopsied", "specimens", "from", "the", "lesions", "of", "the", "rectum", "showed", "diffuse", "lymphomatous", "proliferation", "and", "dense", "infiltration", "by", "monomorphic", ",", "small", "cleaved", "cells", "with", "irregularly", "shaped", "nuclei", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "On", "immunohistochemical", "analysis", ",", "the", "cells", "were", "positive", "for", "cyclin", "D1", ",", "CD20", ",", "CD21", ",", "SOX-11", ",", "and", "Bcl-2", ",", "but", "negative", "for", "CD3", "and", "CD10", ",", "which", "was", "compatible", "with", "the", "diagnosis", "of", "MCL", ".", "\n", "Ki-67", "staining", "revealed", "a", "proliferative", "index", "of", "30", "%", ".", "\n", "Based", "on", "these", "findings", ",", "the", "diagnosis", "of", "Ann", "Arbor", "stage", "IV", "MCL", "was", "confirmed", ".", "\n", "The", "patient", "was", "referred", "for", "combination", "chemotherapy", "with", "rituximab", ",", "cyclophosphamide", ",", "doxorubicin", ",", "vincristine", ",", "and", "prednisone", "(", "R", "-", "CHOP", "regimen", ")", ".", "\n", "The", "patient", "has", "been", "in", "remission", "clinically", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O"]}
{"tokens": ["In", "2013", ",", "a", "50", "-", "year", "-", "old", "man", "patient", "visited", "hospital", "complaining", "of", "local", "bone", "pain", "in", "the", "left", "leg", ".", "\n", "On", "August", "14", ",", "2013", ",", "the", "patient", "underwent", "a", "left", "distal", "femoral", "tumor", "en", "bloc", "resection", "and", "reconstruction", "with", "a", "modular", "femoral", "prosthetic", "system", ".", "\n", "Pathology", "diagnosis", "confirmed", "osteoblastic", "osteosarcoma", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "One", "cycle", "of", "neoadjuvant", "chemotherapy", "and", "4", "cycles", "of", "adjuvant", "chemotherapy", "with", "MAP", "regimen", "(", "high", "-", "dose", "methotrexate", ",", "cisplatin", ",", "and", "doxorubicin", ")", "were", "administered", ".", "\n", "In", "January", "2015", ",", "a", "mass", "was", "found", "on", "the", "left", "upper", "crus", "area", ".", "\n", "Tumor", "recurrence", "was", "confirmed", "by", "biopsy", "on", "January", "23", ",", "2015", ".", "\n", "However", ",", "only", "an", "upper", "femur", "amputation", "was", "carried", "out", ",", "as", "the", "patient", "refused", "hip", "joint", "replacement", ".", "\n", "After", "wound", "healing", ",", "the", "patient", "went", "back", "to", "his", "normal", "life", "in", "the", "help", "of", "artificial", "limb", ",", "but", "refused", "to", "receive", "further", "chemotherapy", "due", "to", "concerns", "regarding", "the", "chemotherapy", "toxicities", "such", "as", "nausea", ",", "vomiting", ",", "leucopenia", ",", "deadlimb", ",", "and", "headache", ".", "\n", "About", "half", "a", "year", "after", "the", "amputation", ",", "the", "patient", "got", "occasional", "cough", "and", "chest", "tightness", ".", "\n", "Then", "a", "thin", "chest", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "was", "performed", "on", "July", "15", ",", "2015", ".", "\n", "The", "CT", "results", "revealed", "multiple", "pulmonary", "nodules", "(", "Table", "\u200b1", ")", ",", "considering", "the", "possibility", "of", "metastases", ".", "\n", "The", "patient", "still", "rejected", "further", "chemotherapy", ".", "\n", "Immunophenotype", "was", "suggestive", "of", "CD31", "+", "and", "CD34", "+", "tumor", "cells", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Furthermore", ",", "most", "cells", "showed", "strong", "positive", "staining", "for", "VEGFR-2", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Apatinib", "was", "administered", "at", "a", "dose", "of", "500", "\u200a", "mg", "daily", ".", "\n", "Half", "a", "month", "later", ",", "the", "symptoms", "disappeared", ",", "but", "a", "progressive", "wound", "necrosis", "appeared", ".", "\n", "A", "debridement", "surgery", "was", "finally", "conducted", "and", "an", "enlarged", "lymph", "node", "near", "iliac", "vessels", "was", "resected", "on", "February", "24", ",", "2016", "(", "Fig.(Fig.4).4", ")", ".", "\n", "The", "result", "of", "pathological", "examination", "revealed", "an", "inflammatory", "hyperplasia", "lymph", "node", ".", "\n", "Apatinib", "administration", "was", "stopped", "during", "the", "3", "weeks", "of", "wound", "healing", "period", ".", "\n", "The", "thin", "chest", "CT", "was", "performed", "7", "and", "11", "months", "following", "apatinib", "administration", ".", "\n", "At", "the", "7", "-", "month", "follow", "-", "up", "time", "point", ",", "2", "out", "of", "5", "measurable", "and", "9", "out", "of", "17", "non", "-", "measurable", "lesions", "disappeared", ",", "but", "1", "new", "measurable", "nodule", "and", "6", "new", "non", "-", "measurable", "lesions", "were", "observed", "(", "Table", "\u200b1", ",", "Fig.5", ")", ",", "which", "considered", "PD", "according", "to", "the", "Response", "Evaluation", "Criteria", "in", "Solid", "Tumors", "(", "RECIST", ")", "1.1", "standard", ".", "\n", "However", ",", "at", "the", "11", "-", "month", "follow", "-", "up", "time", "point", ",", "a", "total", "of", "9", "lesions", "disappeared", ",", "including", "1", "measurable", "nodule", "and", "2", "non", "-", "measurable", "lesions", "presented", "before", "apatinib", "treatment", "as", "well", "as", "6", "non", "-", "measureable", "lesions", "presented", "7", "months", "after", "apatinib", "treatment", ".", "\n", "No", "new", "lesion", "was", "raised", ".", "\n", "After", "target", "lesion", "measurement", "according", "to", "the", "RECIST", "1.1", "standard", ",", "it", "was", "narrowly", "considered", "PR", ".", "\n", "The", "toxicities", "the", "patient", "experienced", "included", "mild", "hand", "-", "foot", "syndrome", "and", "slight", "high", "blood", "pressure", ".", "\n", "Both", "were", "well", "controlled", "after", "appropriate", "treatment", ".", "\n", "No", "severe", "toxicities", "and", "other", "treatment", "-", "related", "adverse", "events", "were", "observed", ".", "\n", "The", "patient", "continued", "to", "use", "apatinib", "as", "maintenance", "therapy", "without", "major", "toxic", "effects", ",", "and", "went", "back", "to", "normal", "life", ",", "even", "driving", "an", "automatic", "car", "."], "tags": ["B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Detailed_description", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O"]}
{"tokens": ["A", "29", "-", "year", "-", "old", "primipara", "presented", "with", "complaints", "of", "persistent", ",", "severe", "right", "-sided", "upper", "abdominal", "pain", "during", "deep", "inspiration", ",", "physical", "exercise", "and", "on", "local", "pressure", ".", "\n", "These", "complaints", "had", "developed", "gradually", "after", "giving", "birth", "one", "year", "earlier", ".", "\n", "This", "pregnancy", "had", "been", "complicated", "by", "HELLP", "syndrome", "with", "a", "subcapsular", "liver", "hematoma", "sized", "20", "cm", "\u00d7", "5", "cm", ",", "which", "had", "resolved", "spontaneously", ".", "\n", "At", "current", "presentation", ",", "liver", "function", "tests", "were", "normal", ".", "\n", "She", "assured", "having", "never", "experienced", "signs", "suggestive", "of", "sexually", "transmitted", "diseases", "or", "pelvic", "inflammatory", "disease", "(", "PID", ")", ".", "\n", "She", "had", "never", "undergone", "intra", "-", "abdominal", "interventions", ".", "\n", "An", "upper", "-", "abdominal", "magnetic", "resonance", "imaging", "revealed", "a", "density", "between", "liver", "and", "diaphragm", "at", "the", "site", "of", "the", "former", "subcapsular", "hematoma", ",", "suspect", "of", "perihepatic", "adhesions", "(", "Figure", "\u200b1", ")", ".", "\n", "She", "was", "referred", "to", "the", "hepatobiliary", "surgeon", ",", "who", "performed", "a", "laparoscopy", "and", "confirmed", "the", "presence", "of", "a", "thick", "adhesion", "between", "liver", "segment", "V", "/", "VIII", "and", "the", "diaphragm", "(", "Figure", "\u200b2", ")", ".", "\n", "Adhesiolysis", "was", "performed", "in", "the", "same", "session", "by", "monopolar", "diathermia", "and", "sharp", "dissection", ",", "followed", "by", "the", "instillation", "of", "1.5", "L", "Adept", "(", "4", "%", "icodextrin", "solution", ")", "into", "the", "peritoneal", "cavity", "to", "prevent", "the", "formation", "of", "new", "adhesions", ".", "\n", "On", "follow", "-", "up", "until", "three", "years", "post", "-", "surgery", ",", "she", "was", "free", "of", "symptoms", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O"]}
{"tokens": ["A", "34", "-", "year", "-", "old", "Japanese", "woman", "had", "a", "diagnosis", "of", "MCTD", "with", "the", "presence", "of", "Raynaud", "'s", "phenomenon", ",", "pancytopenia", ",", "elevated", "plasma", "creatinine", "kinase", ",", "and", "antibodies", "against", "U1", "-", "ribonucleoprotein", "in", "2005", "and", "received", "10", "mg", "of", "prednisolone", "daily", ".", "\n", "Pulmonary", "arterial", "systolic", "pressure", "estimated", "by", "echocardiography", "was", "slightly", "elevated", "(", "48", "mmHg", ")", "in", "2006", ".", "\n", "She", "felt", "progressive", "shortness", "of", "breath", "on", "physical", "effort", "in", "2011", ".", "\n", "Pulmonary", "arterial", "hypertension", "was", "diagnosed", "with", "74", "mmHg", "of", "mean", "pulmonary", "arterial", "pressure", "(", "mPAP", ")", "evaluated", "by", "right", "heart", "catheterization", "(", "RHC", ")", "in", "2012", ".", "\n", "Cyclophosphamide", "-", "based", "immunosuppressive", "therapy", "was", "proposed", "but", "refused", "because", "of", "possible", "early", "menopausal", "symptoms", ".", "\n", "Treatment", "with", "250", "mg", "/", "day", "of", "bosentan", "and", "120", "\u03bcg", "/", "day", "of", "beraprost", "was", "initiated", ".", "\n", "However", ",", "in", "January", "2014", ",", "her", "dyspnea", "deteriorated", "(", "WHO", "functional", "class", "IV", ")", ",", "and", "she", "was", "admitted", "to", "our", "hospital", ".", "\n", "A", "physical", "examination", "showed", "low", "systemic", "blood", "pressure", "(", "89/61", "mmHg", ")", ",", "tachycardia", "(", "104", "/", "min", ")", ",", "low", "blood", "oxygen", "level", "(", "percutaneous", "oxygen", "saturation", "(", "SpO2", ")", "95", "%", ")", ",", "jugular", "venous", "distension", ",", "and", "severe", "systemic", "edema", ".", "\n", "Coarse", "crackles", "and", "loud", "pulmonic", "valve", "closure", "sounds", "were", "detected", ".", "\n", "She", "was", "unable", "to", "undergo", "the", "6", "-", "minute", "walk", "test", "due", "to", "severe", "dyspnea", ".", "\n", "Laboratory", "examinations", "showed", "elevated", "plasma", "brain", "natriuretic", "peptide", "(", "BNP", ")", "level", "(", "929.4", "pg", "/", "mL", ")", ",", "hypoxemia", "(", "PaO2", "62.5", "mmHg", ",", "PaCO2", "27.1", "mmHg", ")", ",", "and", "the", "presence", "of", "antibodies", "against", "U1", "-", "ribonucleoprotein", "(", "97.9", "U", "/", "mL", ")", "as", "well", "as", "antinuclear", "antibodies", "(", "1:640", ",", "speckled", "pattern", ")", ".", "\n", "A", "chest", "X", "-", "ray", "showed", "enlarged", "pulmonary", "arteries", "and", "cardiomegaly", "(", "Figure", ")", ".", "\n", "Electrocardiogram", "showed", "P", "wave", "elevation", "in", "the", "V1", "-", "V2", "leads", ".", "\n", "RHC", "demonstrated", "elevated", "mPAP", "(", "65", "mmHg", ")", "with", "normal", "pulmonary", "arterial", "wedge", "pressure", "(", "12", "mmHg", ")", ",", "high", "pulmonary", "vascular", "resistance", "(", "1,547", "dyne\u30fbsec\u30fbcm-5", ")", ",", "and", "decreased", "cardiac", "output", "(", "cardiac", "index", "1.69", "L", "/", "min", "/", "m2", ")", ".", "\n", "A", "ventilation", "/", "perfusion", "scan", "showed", "no", "signs", "of", "pulmonary", "thromboembolism", ".", "\n", "No", "signs", "of", "chronic", "obstructive", "pulmonary", "disease", "or", "interstitial", "lung", "diseases", "were", "found", "with", "computed", "tomography", ".", "\n", "Her", "dyspnea", "was", "therefore", "considered", "to", "be", "due", "to", "MCTD", "-", "associated", "PAH", "which", "was", "refractory", "to", "bosentan", "and", "beraprost", "therapy", ".", "\n", "In", "addition", "to", "supportive", "therapy", "with", "oxygen", "supplementation", "and", "diuretics", "(", "40", "mg", "/", "day", "of", "furosemide", ")", ",", "initiation", "of", "60", "mg", "/", "day", "of", "sildenafil", "as", "well", "as", "gradual", "increment", "in", "the", "dose", "of", "beraprost", "was", "chosen", "as", "an", "additional", "treatment", ".", "\n", "However", ",", "her", "dyspnea", "remained", "unchanged", ",", "and", "her", "plasma", "BNP", "level", "increased", ".", "\n", "IVCY", "(", "750", "mg", "/", "m2", ",", "every", "4", "weeks", ")", "was", "initiated", ",", "and", "the", "dose", "of", "prednisolone", "was", "increased", "to", "60", "mg", "daily", ".", "\n", "Her", "dyspnea", "then", "ameliorated", ",", "and", "she", "became", "able", "to", "undergo", "the", "6", "-", "minute", "walk", "test", "(", "260", "m", ",", "minimum", "SpO2", "95", "%", ")", ".", "\n", "Her", "plasma", "BNP", "level", "also", "decreased", "after", "the", "initiation", "of", "IVCY", "(", "Figure", ")", ".", "\n", "Six", "months", "after", "the", "admission", ",", "a", "follow", "-", "up", "RHC", "revealed", "improved", "mPAP", "(", "65", "to", "53", "mmHg", ")", ",", "pulmonary", "vascular", "resistance", "(", "1,547", "to", "1,116", "dyne\u30fbsec\u30fbcm-5", ")", ",", "and", "cardiac", "index", "(", "1.69", "to", "1.83", "L", "/", "min", "/", "m2", ")", "(", "Table", ")", ".", "\n", "Since", "she", "remained", "stable", "but", "did", "not", "obtain", "further", "improvements", "18", "months", "after", "the", "admission", "(", "Table", ")", ",", "we", "consider", "parenteral", "prostanoids", "or", "lung", "transplantation", "as", "a", "subsequent", "treatment", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "61", "-", "year", "-", "old", "Chinese", "woman", "complained", "of", "dizziness", "for", "3", "weeks", "and", "was", "admitted", "to", "our", "hospital", "after", "a", "bifrontal", "mass", "was", "found", "radiologically", ".", "\n", "Other", "than", "dizziness", ",", "the", "patient", "presented", "no", "signs", "or", "symptoms", "that", "are", "commonly", "associated", "with", "neurological", "disease", ",", "such", "as", "headache", ",", "vomiting", ",", "sensory", "disturbances", ",", "altered", "consciousness", ",", "or", "seizures", ".", "\n", "Except", "for", "a", "20", "-", "year", "history", "of", "hypertension", ",", "which", "was", "properly", "controlled", "with", "angiotensin", "-", "converting", "enzyme", "inhibitors", ",", "the", "patient", "was", "otherwise", "healthy", ".", "\n", "No", "special", "circumstances", "were", "identified", "regarding", "her", "personal", "or", "family", "history", ",", "and", "the", "patient", "was", "found", "to", "be", "normal", "upon", "neurological", "examination", ".", "\n", "Plain", "and", "contrast", "-", "enhanced", "magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", "of", "the", "head", "showed", "a", "space", "-", "occupying", "lesion", "in", "the", "bifrontal", "lobe", ",", "mainly", "on", "the", "right", "side", ",", "clinging", "to", "the", "sagittal", "sinus", "and", "the", "cerebral", "falx", ".", "\n", "The", "5.7", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "5.0", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "5.0", "\u200a", "cm", "dural", "-", "based", "mass", "growing", "across", "the", "sagittal", "midline", "revealed", "isointensity", "on", "the", "T1", "-", "weighted", "image", "and", "a", "slight", "hyperintensity", "on", "the", "T2", "-", "weighted", "image", "and", "was", "homogenously", "enhanced", "with", "a", "characteristic", "\u201c", "dural", "-", "tail", "\u201d", "sign", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Diagnosis", "of", "a", "parasagittal", "-", "parafalcine", "meningioma", "was", "made", ",", "and", "a", "craniotomic", "meningioma", "resection", "was", "chosen", "as", "treatment", ".", "\n", "The", "blood", "cell", "examination", ";", "coagulation", "function", ",", "liver", "and", "renal", "function", "tests", ";", "urinalysis", ";", "chest", "x", "-", "rays", "and", "electrocardiogram", "were", "normal", ".", "\n", "The", "albumin", "was", "36", "\u200a", "g", "/", "L", ",", "the", "total", "bilirubin", "(", "TBil", ")", "was", "12.2", "\u200a", "\u03bcmol", "/", "L", ",", "and", "the", "direct", "bilirubin", "(", "DBil", ")", "was", "4.1", "\u200a", "\u03bcmol", "/", "L.", "\n", "Alanine", "transaminase", "(", "ALT", ")", "was", "17", "\u200a", "U", "/", "L", ",", "and", "the", "international", "normalized", "ratio", "(", "INR", ")", "for", "coagulation", "values", "was", "1.02", ".", "\n", "Because", "of", "the", "patient", "'s", "advanced", "age", "and", "history", "of", "hypertension", ",", "we", "performed", "an", "echocardiograph", "and", "a", "blood", "gas", "analysis", "and", "tested", "her", "creatine", "kinase", "levels", "and", "pulmonary", "functions", ".", "\n", "The", "results", "revealed", "no", "surgical", "contraindications", ".", "\n", "Written", "consent", "was", "obtained", "from", "the", "patient", ".", "\n", "Five", "hundred", "milligrams", "of", "VPA", "twice", "per", "day", "was", "initiated", "3", "days", "before", "the", "operation", ".", "\n", "The", "patient", "tolerated", "the", "administration", "well", ".", "\n", "A", "craniotomy", "was", "then", "performed", "with", "a", "radical", "tumor", "resection", "(", "Simpson", "II", ")", ".", "\n", "The", "tumor", "was", "pink", "and", "solid", "and", "had", "a", "moderate", "blood", "supply", ",", "and", "its", "texture", "was", "medium", ".", "\n", "Thirty", "minutes", "before", "the", "end", "of", "surgery", ",", "800", "\u200a", "mg", "of", "VPA", "was", "administered", "by", "intravenous", "infusion", ".", "\n", "After", "the", "operation", ",", "the", "patient", "regained", "consciousness", "within", "30", "minutes", "and", "scored", "15", "on", "the", "Glasgow", "coma", "scale", "(", "GCS", ")", ".", "\n", "Two", "hours", "later", "as", "she", "was", "being", "transported", "back", "to", "her", "ward", ",", "the", "patient", "underwent", "UGH", ".", "\n", "The", "vomitus", "(", "approximately", "50", "\u200a", "mL", ")", "was", "composed", "of", "coffee", "-", "colored", "blood", ".", "\n", "Excluding", "the", "possible", "etiology", "of", "endotracheal", "intubation", "damage", ",", "we", "diagnosed", "the", "patient", "as", "experiencing", "acute", "erosive", "-", "hemorrhagic", "gastritis", ",", "a", "reaction", "to", "the", "craniotomy", "injury", ".", "\n", "The", "patient", "was", "given", "omeprazole", "to", "inhibit", "gastric", "acid", "secretion", ",", "and", "the", "hematemesis", "ceased", ".", "\n", "The", "patient", "was", "administered", "VPA", "(", "1200", "\u200a", "mg", ",", "intravenously", ")", "during", "the", "first", "2", "postoperative", "days", ".", "\n", "Because", "of", "her", "stomach", "and", "intestine", "functional", "recovery", ",", "the", "VPA", "dosage", "was", "changed", "to", "500", "\u200a", "mg", "via", "oral", "administration", "twice", "a", "day", ".", "\n", "A", "brain", "MRI", "was", "performed", "on", "postoperative", "day", "3", ",", "and", "it", "revealed", "that", "the", "tumor", "was", "radically", "removed", "and", "the", "operative", "field", "was", "clean", "(", "Fig.2A", "and", "B", ")", ".", "\n", "A", "subsequent", "paraffin", "histological", "examination", "confirmed", "the", "diagnosis", "of", "meningioma", ".", "\n", "At", "3", "am", "on", "postoperative", "day", "4", ",", "the", "patient", "was", "suddenly", "found", "in", "a", "deep", "coma", ".", "\n", "Her", "pupils", "were", "dilated", "to", "3.0", "\u200a", "mm", "and", "round", ",", "and", "the", "light", "reflex", "was", "sensitive", ".", "\n", "The", "neurological", "examination", "was", "unremarkable", ",", "and", "her", "vital", "signs", "were", "stable", ";", "however", ",", "her", "mental", "state", "gradually", "changed", "to", "a", "deep", "coma", "(", "GCS", "\u200a", "=", "\u200a", "8)", ",", "which", "we", "believed", "was", "caused", "by", "intracranial", "lesions", ".", "\n", "A", "computerized", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "of", "the", "brain", "was", "immediately", "performed", ";", "however", ",", "it", "failed", "to", "reveal", "any", "abnormalities", ",", "such", "as", "severe", "brain", "swelling", ",", "intracranial", "hemorrhage", ",", "or", "cerebral", "infarction", "(", "Fig.2C", ")", ".", "\n", "Because", "a", "possible", "cerebral", "infarction", "could", "not", "be", "excluded", "within", "24", "\u200a", "hours", ",", "glucocorticoid", ",", "mannitol", ",", "and", "a", "vasodilator", "were", "used", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "routine", "laboratory", "results", "for", "blood", "cell", ",", "liver", ",", "and", "renal", "functions", "were", "in", "relatively", "normal", "ranges", ".", "\n", "The", "albumin", "was", "33", "\u200a", "g", "/", "L", ",", "the", "TBil", "was", "13.3", "\u200a", "\u03bcmol", "/", "L", ",", "and", "the", "DBil", "was", "4.5", "\u200a", "\u03bcmol", "/", "L.", "\n", "ALT", "was", "12", "\u200a", "U", "/", "L", ",", "and", "the", "INR", "for", "coagulation", "values", "was", "1.01", ".", "\n", "Because", "of", "her", "history", "of", "UGH", ",", "we", "checked", "her", "blood", "ammonia", "levels", "and", "performed", "a", "fecal", "occult", "blood", "test", "and", "blood", "gas", "analysis", ".", "\n", "Her", "blood", "ammonia", "was", "elevated", "(", "181.6", "\u200a", "\u03bcmol", "/", "L", ";", "normal", "range", "is", "11\u201332", "\u200a", "\u03bcmol", "/", "L", ")", ",", "whereas", "the", "fecal", "occult", "blood", "test", "was", "positive", ".", "\n", "Thus", ",", "considering", "her", "history", "and", "elevated", "blood", "ammonia", ",", "she", "was", "diagnosed", "with", "UGH", "-", "induced", "hepatic", "encephalopathy", ",", "and", "the", "oral", "administration", "of", "VPA", "was", "changed", "to", "intravenous", "administration", "to", "prevent", "seizures", ".", "\n", "Lactulose", ",", "vitamin", "B", ",", "and", "L", "-", "arginine", "were", "administered", ",", "clysis", "with", "vinegar", "was", "performed", ",", "and", "the", "patient", "was", "fasted", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "blood", "ammonia", "level", "fluctuated", "(", "144.8\u2013207.7", "\u200a", "\u03bcmol", "/", "L", ")", ",", "and", "she", "remained", "unconscious", "during", "the", "following", "3", "days", ".", "\n", "Because", "of", "the", "unremarkable", "progress", "in", "the", "patient", "'s", "mental", "state", "and", "blood", "ammonia", "level", ",", "we", "held", "a", "multidisciplinary", "conference", "to", "discuss", "diagnosis", "and", "treatment", ",", "initially", "considering", "hemodialysis", "or", "peritoneal", "dialysis", ".", "\n", "After", "the", "multidisciplinary", "discussion", ",", "a", "suspected", "diagnosis", "of", "VHE", "was", "finally", "made", ",", "even", "though", "the", "blood", "VPA", "level", "was", "within", "the", "normal", "range", ".", "\n", "We", "decided", "to", "stop", "VPA", "administration", "before", "performing", "any", "dialysis", "and", "administered", "levetiracetam", "instead", "of", "VPA", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "blood", "VPA", "and", "ammonia", "levels", "were", "then", "routinely", "monitored", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "mental", "state", "began", "to", "improve", "from", "the", "first", "24", "\u200a", "hours", "of", "VPA", "discontinuation", ",", "and", "she", "achieved", "complete", "consciousness", "within", "48", "\u200a", "hours", "(", "GCS", "\u200a", "=", "\u200a", "15", ")", ".", "\n", "The", "ammonia", "levels", "in", "her", "blood", "decreased", "dramatically", "and", "returned", "to", "normal", "within", "4", "days", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "On", "postoperative", "day", "15", "(", "8", "days", "after", "the", "discontinuation", "of", "VPA", ")", ",", "the", "patient", "was", "discharged", "with", "no", "complications", ".", "\n", "The", "follow", "-", "up", "interviews", "in", "postoperative", "month", "5", "witnessed", "her", "full", "consciousness", "and", "non", "-", "recurrence", "of", "the", "primary", "tumor", "(", "Fig.2D", ")", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "GCS", "score", "was", "15", ",", "and", "she", "reported", "enjoying", "a", "satisfying", "quality", "of", "postoperative", "life", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Color", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Texture", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Administration", "I-Administration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "O", "O", "O", "O", "B-Color", "I-Color", "I-Color", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Administration", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "B-Shape", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "I-Coreference", "I-Coreference", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Administration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O"]}
{"tokens": ["A", "58", "-", "year", "-", "old", "white", "American", "male", "presented", "to", "the", "emergency", "department", "(", "ED", ")", "with", "acute", "onset", "of", "confusion", ",", "disorientation", ",", "inability", "to", "walk", "steadily", ",", "and", "dehydration", "with", "associated", "generalized", "weakness", ",", "polyuria", ",", "and", "polydipsia", "over", "the", "previous", "week", ".", "\n", "He", "had", "been", "diagnosed", "with", "CML", "six", "years", "earlier", ",", "with", "no", "hematological", "response", "to", "multiple", "chemotherapy", "regimens", ";", "he", "was", "at", "that", "time", "on", "treatment", "with", "allopurinol", "and", "awaiting", "allogenic", "bone", "marrow", "transplant", ".", "\n", "Vital", "signs", "on", "admission", "to", "the", "ED", "included", "heart", "rate", "of", "104", "bpm", ",", "blood", "pressure", "of", "122/68", "mm", "Hg", "and", "temperature", "of", "99.7", "\u00b0", "F", "(", "37.6", "\u00b0", "C", ")", ".", "\n", "There", "were", "no", "remarkable", "findings", "on", "physical", "examination", "except", "for", "altered", "mental", "status", "and", "dehydration", ".", "\n", "Laboratory", "evaluations", "were", ":", "hemoglobin", "13.3", "g", "/", "dL", ",", "white", "blood", "cell", "count", "18.3\u00d7109", "/", "L", "(", "neutrophils", "79.6", "%", ",", "lymphocytes", "7.2", "%", ",", "and", "monocytes", "8.3", "%", ")", ",", "and", "platelet", "count", "910\u00d7109", "/", "L.", "\n", "Serum", "levels", "were", ":", "calcium", "18.6", "mg", "/", "dL", ",", "phosphate", "4.6", "mg", "/", "dL", ",", "sodium", "135", "mEq", "/", "L", ",", "potassium", "2.7", "mg", "/", "dL", ",", "albumin", "4.0", "g", "/", "dL", ",", "creatinine", "2.2", "mg", "/", "dL", ",", "total", "bilirubin", "0.9", "mg", "/", "dL", ",", "alkaline", "phosphatase", "125", "IU", "/", "L", ",", "aspartate", "aminotransferase", "41", "IU", "/", "L", ",", "and", "alanine", "aminotransferase", "71", "IU", "/", "L.", "\n", "SPEP", "was", "negative", "for", "an", "M", "spike", ".", "\n", "Hormones", "and", "vitamins", "levels", "were", ":", "PTH", "8.5", "pg", "/", "L", "(", "15\u201365", "pg", "/", "L", ")", ",", "PHTrP", "1.4", "pg", "/", "L", "(", "<", "2", "pg", "/", "L", ")", ",", "25", "-", "OH", "vitamin", "D", "30.4", "ng", "/", "mL", "(", "20\u201350", "ng", "/", "mL", ")", "and", "1,25", "OH", "vitamin", "D3", "33.7", "ng", "/", "mL", "(", "18\u201364", ")", "ng", "/", "mL.", "\n", "Chest", "CT", "scan", "showed", "diffuse", "lytic", "lesions", "and", "bone", "destruction", "throughout", "the", "visualized", "thoracic", "skeleton", ",", "concerning", "for", "diffuse", "bone", "marrow", "involvement", ".", "\n", "The", "clinical", "history", "and", "biochemical", "findings", "led", "to", "a", "diagnosis", "of", "CML", "-", "associated", "hypercalcemia", "in", "the", "context", "of", "a", "blast", "phase", ".", "\n", "Treatment", "with", "aggressive", "hydration", "with", "0.9", "%", "saline", "and", "calcitonin", "400", "units", "subcutaneous", "was", "administered", ".", "\n", "Additionally", ",", "zoledronic", "acid", "3.3", "mg", "intravenous", ",", "adjusted", "for", "renal", "insufficiency", ",", "was", "given", ".", "\n", "After", "five", "days", "of", "treatment", ",", "normalization", "of", "symptoms", "and", "serum", "calcium", "levels", "were", "achieved", ".", "\n", "After", "discharge", "from", "the", "hospital", ",", "the", "patient", "continued", "with", "palliative", "treatment", "with", "ponatinib", "and", "radiotherapy", ".", "\n", "Acceptable", "serum", "calcium", "levels", "were", "maintained", "with", "zoledronic", "acid", "4", "mg", "every", "eight", "weeks", ".", "\n", "Despite", "these", "therapies", ",", "his", "cancer", "progressed", "and", "he", "passed", "away", "approximately", "eight", "months", "after", "the", "initial", "admission", "for", "hypercalcemia", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Personal_background", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "B-Administration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "B-Administration", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Outcome", "I-Outcome", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "76", "-", "year", "-", "old", "woman", "presented", "to", "our", "hospital", "with", "complaints", "of", "epigastralgia", "since", "a", "day", "prior", "to", "admission", ".", "\n", "Laboratory", "data", "on", "admission", "revealed", "an", "elevation", "of", "aminotransferase", ",", "alanine", "aminotransferase", ",", "\u0264", "-", "guanosine", "triphosphate", ",", "and", "alkaline", "phosphatase", ".", "\n", "Serum", "total", "bilirubin", "and", "tumor", "markers", ",", "carcinoembryonic", "antigen", "(", "CEA", ")", ",", "carbohydrate", "antigen", "19", "-", "9", "(", "CA19", "-", "9", ")", ",", "SPan-1", ",", "and", "neuron", "-", "specific", "enolase", "(", "NSE", ")", ",", "were", "all", "within", "normal", "ranges", ".", "\n", "Abdominal", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "and", "magnetic", "resonance", "cholangiopancreatography", "(", "MRCP", ")", "showed", "a", "mass", "in", "an", "enlarged", "gallbladder", "and", "bulky", "hepatic", "lymph", "nodes", "surrounding", "the", "hepatic", "hilum", "(", "Fig.1a", ",", "\u200bb", ")", ".", "\n", "There", "were", "also", "no", "apparent", "lesions", "in", "upper", "and", "lower", "gastrointestinal", "endoscopy", ".", "\n", "Endoscopic", "ultrasound", "-", "guided", "fine", "-", "needle", "aspiration", "(", "EUS", "-", "FNA", ")", "was", "performed", "to", "obtain", "tissue", "from", "the", "hilar", "lymph", "node", ".", "\n", "Immunohistochemical", "staining", "of", "the", "specimen", "identified", "diffuse", "positivity", "for", "keratin", ",", "CD56", ",", "and", "synaptophysin", "in", "the", "tumor", "cells", ",", "which", "is", "consistent", "with", "NEC", ".", "\n", "An", "endoscopic", "naso", "-", "gallbladder", "drainage", "(", "ENGBD", ")", "catheter", "was", "placed", ",", "and", "the", "bile", "cytology", "revealed", "class", "V", "malignant", "cells", ".", "\n", "Therefore", ",", "positron", "emission", "tomography", "/", "computed", "tomography", "(", "PET", "/", "CT", ")", "examination", "was", "performed", "to", "evaluate", "other", "primary", "or", "metastatic", "lesions", ".", "\n", "It", "revealed", "that", "no", "other", "accumulated", "lesions", "were", "identified", ",", "and", "the", "accumulation", "of", "18F", "fluorodeoxyglucose", "(", "FDG", ")", "was", "in", "the", "gallbladder", "(", "SUVmax", "7.8", ")", "and", "lymph", "nodes", "(", "SUVmax", "13.4", ")", "(", "Fig.1c", ",", "d", ")", ".", "\n", "On", "the", "basis", "of", "these", "findings", ",", "the", "most", "likely", "diagnosis", "was", "a", "gallbladder", "NEC", "that", "was", "confined", "to", "the", "regional", "hepatic", "hilar", "lymph", "nodes", "metastasis", ".", "\n", "Finally", ",", "we", "decided", "to", "perform", "surgical", "resection", "prior", "to", "chemotherapy", "because", "of", "concerns", "about", "complications", "developing", "from", "mechanical", "obstruction", "of", "the", "hepatic", "hilum", "by", "the", "enlarged", "lymph", "node", ".", "\n", "She", "underwent", "cholecystectomy", ",", "hepatic", "hilar", "lymphadenectomy", ",", "extrahepatic", "biliary", "duct", "resection", ",", "and", "hepaticojejunostomy", ".", "\n", "The", "bulky", "lymph", "nodes", "were", "totally", "resected", "as", "\u201c", "en", "bloc", "\u201d", ".", "\n", "There", "were", "no", "apparent", "residual", "lesions", "surgically", ".", "\n", "The", "postoperative", "course", "was", "uneventful", "and", "she", "was", "discharged", "on", "the", "tenth", "day", "after", "surgery", ".", "\n", "Macroscopically", ",", "the", "tumor", "was", "58", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "42", "mm", "in", "size", "and", "was", "located", "in", "the", "fundus", ",", "which", "contained", "a", "yellowish", "gallstone", "(", "Fig.2a", ")", ".", "\n", "A", "portion", "of", "the", "hepatic", "hilar", "lymph", "nodes", "(", "71", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "37", "mm", ")", "was", "also", "excised", "separately", "(", "Fig.2b", ")", ".", "\n", "Microscopic", "examination", "of", "the", "gallbladder", "revealed", "a", "moderate", "to", "well", "differentiated", "tubular", "adenocarcinoma", "infiltrating", "from", "the", "mucosa", "to", "the", "muscular", "layer", ",", "but", "not", "the", "serosal", "surface", ",", "without", "any", "NEC", "components", "(", "Fig.2c", ",", "\u200bd", ")", ".", "\n", "The", "tumor", "cells", "in", "the", "gallbladder", "are", "slightly", "positive", "for", "synaptophysin", "and", "CD56", ",", "but", "negative", "for", "chromogranin", "A", "(", "Fig.2e", "\u2013", "g", ")", ".", "\n", "The", "resection", "margin", "from", "the", "liver", "bed", "was", "negative", "for", "tumor", "cells", ".", "\n", "The", "epithelium", "around", "the", "carcinoma", "showed", "intestinal", "metaplasia", "with", "the", "goblet", "cells", "(", "Fig.4a", ")", ",", "which", "area", "was", "stained", "by", "alcian", "blue", "(", "Fig.4b", ")", ".", "\n", "On", "the", "other", "hand", ",", "the", "hepatic", "hilar", "lymph", "nodes", "were", "composed", "of", "small", "round", "tumor", "cells", "with", "hyperchromatic", "nuclei", "and", "scant", "cytoplasm", "(", "Fig.3a", ")", ".", "\n", "Some", "of", "the", "tumor", "cells", "were", "large", "and", "had", "vesicular", "nuclei", ".", "\n", "The", "tumor", "cells", "were", "arranged", "in", "sheets", ",", "cords", ",", "or", "in", "a", "trabecular", "or", "rosette", "fashion", "and", "were", "interspersed", "with", "focal", "necrosis", ".", "\n", "They", "were", "immunohistochemically", "positive", "for", "CD56", ",", "synaptophysin", ",", "and", "chromogranin", "A", "(", "Fig.3b\u20133d", ")", ".", "\n", "The", "mitotic", "count", "was", "24", "per", "10", "high", "-", "power", "microscopic", "fields", ",", "and", "the", "Ki-67", "proliferation", "index", "was", "70\u201380", "%", ",", "consistent", "with", "NEC", ".", "\n", "The", "surgical", "dissection", "margin", "of", "the", "hepatic", "lymph", "nodes", "was", "microscopically", "cauterized", "within", "the", "tumor", "cells", ".", "\n", "There", "was", "no", "invasion", "to", "the", "extrahepatic", "biliary", "duct", ".", "\n", "As", "the", "result", "of", "thorough", "pathological", "re", "-", "evaluation", "by", "total", "segmentation", ",", "a", "negligible", "area", "of", "adenocarcinoma", "was", "detected", "in", "the", "lymph", "nodes", "(", "Fig.3e", ",", "\u200bf", ")", ".", "\n", "The", "adenocarcinoma", "component", "and", "the", "intestinal", "metaplastic", "epithelium", "in", "the", "gallbladder", "were", "both", "positive", "for", "CDX2", "(", "Fig.4a", ")", ",", "but", "the", "neuroendocrine", "component", "in", "hilar", "lymph", "nodes", "was", "negative", "for", "CDX2", "(", "Fig.4b", ")", ".", "\n", "Postoperatively", ",", "the", "patient", "received", "three", "cycles", "of", "carboplatin", "(", "area", "under", "the", "curve", "of", "5", "on", "day", "1", "repeated", "every", "21", "days", ")", "and", "etoposide", "(", "80", "mg", "/", "m2", "on", "days", "1", "through", "3", "repeated", "every", "21", "days", ")", ".", "\n", "During", "the", "first", "course", ",", "grade", "4", "neutropenia", "occurred", "and", "it", "was", "managed", "with", "prophylactic", "fluoroquinolones", ".", "\n", "After", "4", "months", ",", "multiple", "recurrences", "in", "the", "para", "-", "aortic", "lymph", "nodes", "were", "detected", ",", "which", "was", "pathologically", "demonstrated", "via", "EUS", "-", "FNA", "to", "be", "NEC", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "second", "-", "line", "chemotherapy", "with", "amrubicin", "(", "24", "mg", "/", "m2", "on", "days", "1", "through", "3", "repeated", "every", "21", "days", ")", ".", "\n", "Grade", "4", "neutropenia", "and", "anemia", "developed", "during", "the", "courses", ",", "and", "she", "needed", "to", "receive", "pegylated", "granulocyte", "colony", "-", "stimulating", "factor", "and", "red", "blood", "cell", "transfusion", ".", "\n", "However", ",", "she", "died", "of", "progressive", "disease", "8", "months", "after", "surgery", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "45", "-", "year", "-", "old", "woman", "presents", "to", "her", "general", "practitioner", "because", "of", "left", "-", "sided", "neck", "and", "shoulder", "pain", ".", "\n", "The", "pain", "was", "mild", "and", "non", "-", "specific", "and", "the", "patient", "'s", "history", "was", "unremarkable", ".", "\n", "She", "denied", "a", "history", "of", "smoking", ",", "excessive", "alcohol", "use", "and", "radiation", "exposure", ".", "\n", "Physical", "examination", "demonstrated", "mild", "left", "sided", "cervical", "lymphadenopathy", ".", "\n", "Routine", "blood", "tests", "revealed", "borderline", "elevated", "calcium", "of", "10.5", "\u2005", "mg", "/", "dL", "and", "subsequent", "work", "up", "exhibited", "a", "markedly", "elevated", "parathyroid", "hormone", "level", "of", "286", "\u2005", "pg", "/", "mL", ",", "so", "the", "patient", "was", "referred", "to", "otolaryngology", "for", "further", "evaluation", ".", "\n", "Thyroid", "ultrasound", "showed", "a", "hypoechoic", "nodule", "in", "the", "left", "lower", "lobe", "of", "the", "thyroid", ".", "\n", "CT", "scan", "of", "the", "neck", "revealed", "a", "2", "\u2005", "cm", "hypodense", "nodule", "on", "the", "posterior", "inferior", "aspect", "of", "the", "left", "lower", "thyroid", "and", "sestamibi", "scan", "showed", "increased", "uptake", "along", "the", "lower", "pole", "of", "the", "left", "thyroid", "lobe", ".", "\n", "Elevated", "PTH", "along", "with", "an", "aberrant", "parathyroid", "gland", "on", "imaging", "suggests", "primary", "hyperparathyroidism", ".", "\n", "Historically", ",", "hyperparathyroidism", "is", "associated", "with", "bone", "disease", ",", "renal", "stones", "and", "neuromuscular", "dysfunction", ",", "however", ",", "with", "the", "current", "screening", "modalities", ",", "most", "patients", "are", "caught", "early", "and", "often", "asymptomatic.3", "Primary", "hyperparathyroidism", "is", "most", "commonly", "caused", "by", "a", "parathyroid", "adenoma", ".", "\n", "Infrequent", "causes", "include", "parathyroid", "hyperplasia", ",", "which", "would", "affect", "all", "four", "glands", "and", "rarely", "caused", "by", "parathyroid", "carcinoma", ".", "\n", "Markedly", "elevated", "serum", "PTH", "and", "calcium", "levels", "leading", "to", "severe", "renal", "and", "bone", "manifestations", "are", "helpful", "in", "the", "diagnosis", "of", "cancer", ",", "however", ",", "it", "is", "usually", "discovered", "operatively", "based", "on", "local", "invasion", "and", "metastases.3", "\n", "The", "primary", "indication", "for", "parathyroidectomy", ",", "historically", ",", "is", "for", "symptomatic", "patients", ".", "\n", "Currently", ",", "since", "most", "patients", "are", "caught", "earlier", ",", "there", "are", "newer", "indications", "for", "surgery", ".", "\n", "These", "include", "an", "asymptomatic", "patient", "with", "any", "of", "the", "following", ":", "glomerular", "filtration", "rate", "<", "60", "\u2005", "mL", "/", "min", ",", "bone", "density", "T", "-", "score", "<", "\u22122.5", "at", "any", "site", "and/or", "previous", "fractures", ",", "age", "<", "50", ",", "and", "serum", "calcium", "1.0", "\u2005", "ng", "/", "dL", "above", "the", "upper", "limit", "of", "normal.3", "This", "patient", "presented", "with", "pain", ",", "markedly", "elevated", "PTH", ",", "and", "was", "younger", "than", "50", "\u2005", "years", "old", ",", "so", "it", "was", "decided", "that", "surgery", "was", "the", "best", "choice", "in", "management", ".", "\n", "The", "patient", "was", "brought", "to", "the", "operating", "room", "and", "underwent", "a", "parathyroidectomy", ".", "\n", "The", "surgeon", "found", "the", "parathyroid", "gland", "to", "be", "firm", "and", "densely", "adherent", "to", "the", "thyroid", "capsule", "and", "overlying", "strap", "muscle", ",", "making", "it", "difficult", "to", "dissect", ".", "\n", "There", "was", "no", "visible", "invasion", "into", "the", "capsule", ",", "surrounding", "muscle", "or", "regional", "lymph", "nodes", ".", "\n", "The", "resected", "specimen", "was", "noted", "to", "be", "brownish", "grey", "in", "colour", "with", "scattered", "necrotic", "foci", ",", "and", "irregular", "texture", ".", "\n", "On", "postoperative", "pathology", ",", "the", "specimen", "was", "confirmed", "positive", "for", "parathyroid", "carcinoma", "with", "capsular", "invasion", ",", "focal", "tumour", "necrosis", ",", "reactive", "fibrosis", "and", "local", "skeletal", "muscle", "invasion", "(", "figures", "1", "and", "\u200b2", ")", ".", "\n", "Margins", "were", "resected", ".", "\n", "Immunohistochemical", "stains", "showed", "increased", "Ki-67", "reactivity", "as", "well", "as", "strong", "Bcl-1", "(", "cyclin", "D1", ")", "reactivity", ",", "which", "support", "the", "diagnosis", "of", "parathyroid", "carcinoma", "(", "figure", "3", ")", ".", "\n", "Additionally", ",", "P57", "staining", "was", "negative", ".", "\n", "Although", "most", "reports", "of", "parathyroid", "carcinomas", "are", "associated", "with", "marked", "hypercalcaemia", ",", "non", "-", "functioning", "cancers", "in", "patients", "tend", "to", "behave", "more", "aggressively.1", "Owing", "to", "the", "severity", "and", "uncertainty", "of", "the", "lesion", ",", "the", "patient", "was", "followed", "up", "postoperatively", "for", "repeat", "imaging", "to", "determine", "if", "residual", "tumour", "remained", ".", "\n", "Repeat", "sestamibi", "and", "positron", "emission", "tomography", "(", "PET", ")", "scan", "revealed", "residual", "activity", "along", "the", "surgical", "area", "so", "the", "patient", "subsequently", "underwent", "a", "second", "operation", "for", "a", "radical", "left", "neck", "dissection", "and", "left", "hemithyroidectomy", ".", "\n", "The", "patient", "recovered", "very", "well", "postoperatively", "and", "it", "has", "now", "been", "3", "\u2005", "years", "since", "the", "second", "surgery", ".", "\n", "The", "patient", "continues", "to", "do", "very", "well", "and", "is", "followed", "up", "every", "3", "\u2005", "months", "to", "monitor", "serum", "PTH", "and", "calcium", "levels", ".", "\n", "She", "no", "longer", "reports", "of", "neck", "and", "shoulder", "pain", ".", "\n", "Sometimes", "the", "patient", "'s", "blood", "tests", "show", "marginally", "elevated", "PTH", "levels", ",", "however", ",", "she", "remains", "eucalcaemic", "and", "follow", "-", "up", "nuclear", "scans", "and", "PET", "scans", "continue", "to", "be", "negative", ".", "\n", "The", "patient", "will", "continue", "to", "be", "monitored", "every", "3", "\u2005", "months", "indefinitely", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Severity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "16", "-", "year", "-", "old", "female", "suffered", "from", "an", "abdominal", "pain", "at", "right", "upper", "quadrant", ",", "lasting", "for", "more", "than", "10", "days", ".", "\n", "Shortly", "ahead", "of", "her", "medical", "consultation", ",", "4", "ascaris", "-", "like", "worms", "were", "vomited", "out", ",", "individually", "with", "a", "length", "of", "about", "10", "\u200a", "cm", ".", "\n", "She", "had", "a", "previous", "onset", "of", "ascariasis", ",", "during", "which", "low", "-", "grade", "fever", "(", "38.4", "\u00b0", "C", ")", "occurred", "without", "apparent", "jaundice", ",", "diarrhea", ",", "or", "anemia", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "tenderness", "at", "right", "upper", "quadrant", ".", "\n", "Her", "total", "leukocyte", "count", "was", "11.2", "\u200a", "G", "/", "L", "consisting", "of", "5.2", "%", "eosinophils", ".", "\n", "Serum", "and", "urine", "amylase", "were", "386", "and", "928", "\u200a", "U", "/", "L", ",", "respectively", ".", "\n", "In", "terms", "of", "liver", "functionality", ",", "the", "level", "of", "total", "bilirubin", "rose", "up", "to", "23.2", "\u200a", "\u03bcm", "/", "L", ",", "meanwhile", "the", "hepatic", "enzymes", "were", "similarly", "elevated", "(", "alanine", "aminotransferase", "163", "\u200a", "U", "/", "L", ";", "aspartate", "aminotransferase", "96", "\u200a", "U", "/", "L", ")", ".", "\n", "Abdominal", "ultrasound", "described", "the", "enlargement", "of", "the", "gallbladder", ",", "upper", "segment", "of", "common", "bile", "duct", "(", "1.5", "\u200a", "cm", "in", "diameter", ")", "and", "intrahepatic", "bile", "duct", "(", "1.3", "\u200a", "cm", "in", "diameter", ")", ".", "\n", "Furthermore", ",", "the", "intrahepatic", "bile", "duct", "was", "also", "discovered", "to", "be", "filled", "with", "echogenic", "and", "banded", "substances", ".", "\n", "Based", "on", "such", "evidences", ",", "she", "was", "clinically", "diagnosed", "as", "biliary", "ascariasis", "with", "a", "concomitant", "manifestation", "of", "biliary", "duct", "infection", ".", "\n", "Through", "a", "laparoscopic", "exploration", ",", "the", "enlarged", "gallbladder", "and", "common", "bile", "duct", "were", "visually", "confirmed", ",", "as", "well", "as", "the", "massive", "storage", "of", "worms", "within", "the", "biliary", "tract", ".", "\n", "Subsequently", ",", "a", "1", "\u200a", "cm", "incision", "was", "made", "on", "the", "common", "bile", "duct", "in", "order", "to", "facilitate", "the", "extraction", "of", "the", "pathogenic", "worms", ",", "which", "were", "then", "placed", "into", "a", "specimen", "bag", "laparoscopically", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Once", "the", "contained", "worms", "were", "virtually", "cleared", "out", "under", "laparoscope", ",", "chodedochoscopy", "was", "employed", "to", "seek", "for", "more", "hidden", "worms", "inside", "the", "biliary", "system", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "After", "finishing", "the", "removal", "of", "ascarides", ",", "the", "biliary", "duct", "incision", "was", "well", "sutured", ",", "with", "a", "T", "-", "tube", "placed", "in", "situ", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Eventually", ",", "a", "standard", "laparoscopic", "cholecystectomy", "was", "performed", ",", "followed", "by", "the", "removal", "of", "specimen", "bags", "and", "drainage", "tube", "placement", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "The", "total", "amount", "of", "worms", "inside", "the", "common", "bile", "duct", "summed", "up", "to", "more", "than", "100", "(", "Fig.5", ")", ".", "\n", "Postoperatively", ",", "she", "was", "treated", "with", "oral", "antihelminthic", "drugs", "for", "3", "days", ".", "\n", "The", "T", "-", "tube", "was", "rinsed", "with", "saline", "every", "day", ",", "and", "during", "the", "first", "3", "days", ",", "6", "more", "worms", "were", "additionally", "washed", "out", ".", "\n", "The", "patient", "experienced", "a", "smooth", "postoperative", "recovery", "and", "was", "finally", "discharged", "from", "hospital", "without", "any", "complications", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O"]}
{"tokens": ["A", "51", "-", "year", "-", "old", "man", "was", "referred", "to", "our", "hospital", "due", "to", "severe", "congestive", "heart", "failure", "and", "ventricular", "arrhythmias", "in", "March", "2008", ".", "\n", "He", "had", "been", "suffering", "from", "heart", "failure", "and", "ventricular", "tachycardia", "for", "years", "despite", "receiving", "the", "conventional", "treatment", "(", "ie", ",", "furosemide", ",", "lisinopril", "hydrate", ",", "pimobendan", ",", "warfarin", "potassium", ",", "carvedilol", ",", "metildigoxin", "and", "amiodarone", "hydrochloride", ")", ".", "\n", "His", "height", "was", "161", "cm", "and", "body", "weight", "was", "83", "kg", ".", "\n", "Blood", "pressure", "was", "110/60", "mm", "Hg", ".", "\n", "The", "fasting", "blood", "glucose", "was", "107", "mg", "/", "dl", "and", "HbA1c", "was", "6.3", "%", ".", "\n", "The", "chest", "x", "-", "ray", "showed", "cardiomegaly", "with", "a", "cardiothoracic", "ratio", "of", "0.67", "(", "figure", "1A", ")", ".", "\n", "ECG", ",", "as", "shown", "in", "video", "1", ",", "revealed", "a", "diffused", "hypokinetic", "left", "ventricle", "with", "markedly", "dilated", "left", "ventricle", "dimension", "(", "end", "-", "diastole", ":", "95", "mm", ")", "and", "reduced", "EF", "(", "0.11", ")", ".", "\n", "The", "coronary", "angiogram", "was", "normal", ".", "\n", "A", "myocardial", "biopsy", "revealed", "that", "over", "50", "%", "of", "cardiomyocytes", "were", "replaced", "by", "fibrosis", "(", "figure", "2", ")", ".", "\n", "An", "implantable", "cardioverter", "-", "defibrillator", "was", "implanted", ".", "\n", "Due", "to", "the", "typical", "facial", "appearance", "and", "thickening", "of", "hands", ",", "he", "was", "referred", "to", "the", "endocrinology", "department", ".", "\n", "The", "plasma", "level", "of", "GH", "was", "8.2", "ng", "/", "ml", "and", "IGF-1", "was", "504", "ng", "/", "ml", ".", "\n", "MRI", "demonstrated", "a", "macroadenoma", "in", "the", "pituitary", ".", "\n", "Thus", ",", "he", "was", "diagnosed", "as", "acromegaly", ".", "\n", "He", "was", "treated", "with", "octreotide", "long", "-", "acting", "-", "release", "(", "LAR", ")", "for", "8", "months", ".", "\n", "Thereafter", ",", "he", "underwent", "trans", "-", "sphenoidal", "surgery", "in", "January", "2009", "(", "figure", "3", ")", ".", "\n", "The", "plasma", "levels", "of", "GH", "and", "IGF-1", "were", "decreased", "with", "octreotide", "LAR", ",", "but", "basal", "plasma", "levels", "of", "GH", "were", "always", "more", "than", "4", "ng", "/", "ml", "and", "plasma", "IGF-1", "levels", "were", "above", "the", "appropriate", "age", "range", "(", "figure", "3", ")", ".", "\n", "After", "surgery", ",", "both", "plasma", "levels", "of", "GH", "and", "IGF-1", "further", "decreased", ".", "\n", "Basal", "plasma", "levels", "of", "GH", "were", "mostly", "less", "than", "0.5", "ng", "/", "ml", "and", "IGF-1", "levels", "were", "within", "normal", "ranges", "(", "figure", "3", ")", ".", "\n", "With", "the", "treatment", "of", "LAR", ",", "the", "cardiac", "function", "improved", "partially", "(", "cardiothoracic", "ratio=0.58", ";", "EF=0.20", "in", "September", "2008", ")", ".", "\n", "After", "surgery", ",", "the", "cardiac", "function", "improved", "drastically", "(", "cardiothoracic", "ratio=0.47", ";", "EF=0.55", "in", "April", "2009", ";", "figures", "1B", "and", "\u200band2B).2B", ")", ".", "\n", "Frequency", "of", "ventricular", "arrhythmias", "decreased", "and", "pimobendan", "was", "tapered", "off", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Severity", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Height", "I-Height", "O", "O", "O", "O", "B-Weight", "I-Weight", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["In", "January", "2009", ",", "a", "57", "-", "year", "-", "old", "woman", "emergently", "presented", "with", "acute", "shortness", "of", "breath", ".", "\n", "She", "had", "a", "1", "-", "month", "history", "of", "progressive", "shortness", "of", "breath", "and", "a", "gradual", "decrease", "in", "exercise", "capacity", "secondary", "to", "mild", "dyspnea", ".", "\n", "She", "reported", "no", "additional", "symptoms", ".", "\n", "At", "age", "40", ",", "she", "had", "been", "diagnosed", "with", "a", "stage", "IIA", ",", "T1bN1", ",", "left", "-", "sided", "breast", "cancer", ".", "\n", "Initial", "treatment", "had", "included", "a", "lumpectomy", "and", "axillary", "node", "dissection", ".", "\n", "She", "subsequently", "underwent", "4", "cycles", "of", "DOX", "therapy", "(", "75", "mg", "/", "m2", ")", ",", "followed", "by", "8", "cycles", "of", "cyclophosphamide", ",", "methotrexate", ",", "and", "5", "-", "fluorouracil", ".", "\n", "Multigated", "acquisition", "scans", "before", "and", "after", "chemotherapy", "showed", "normal", "cardiac", "function", ".", "\n", "After", "chemotherapy", ",", "she", "underwent", "left", "whole", "-", "breast", "radiation", "with", "an", "axillary", "boost", ".", "\n", "Because", "the", "tumor", "had", "been", "estrogen", "receptor", "-", "positive", ",", "her", "subsequent", "medical", "regimen", "consisted", "only", "of", "anti", "-", "estrogen", "therapy", ".", "\n", "She", "took", "tamoxifen", "for", "5", "years", ",", "and", ",", "ever", "since", ",", "the", "aromatase", "inhibitor", "letrozole", ".", "\n", "In", "the", "17", "years", "after", "chemotherapy", ",", "she", "had", "been", "active", "and", "in", "relatively", "good", "health", ".", "\n", "In", "addition", "to", "her", "other", "symptoms", ",", "she", "now", "presented", "with", "tachycardia", ",", "tachypnea", ",", "and", "hypertension", ".", "\n", "She", "had", "marked", "jugular", "venous", "distention", ",", "an", "S3", ",", "pulmonary", "rales", ",", "and", "trace", "peripheral", "edema", ".", "\n", "Initial", "laboratory", "values", "were", "within", "normal", "limits", "except", "for", "an", "elevated", "level", "of", "N", "-", "terminal", "pro", "-", "brain", "natriuretic", "peptide", "(", ">", "2,000", "pg", "/", "mL", ")", ".", "\n", "Results", "of", "investigation", "into", "the", "new", "-", "onset", "cardiomyopathy", "included", "normal", "cardiac", "enzyme", "levels", ",", "an", "electrocardiogram", "(", "ECG", ")", "that", "revealed", "no", "ischemic", "changes", ",", "and", "a", "coronary", "angiogram", "of", "normal", "appearance", ".", "\n", "The", "ECG", "showed", "sinus", "tachycardia", "with", "frequent", "premature", "ventricular", "complexes", ",", "left", "-", "axis", "deviation", ",", "left", "atrial", "enlargement", ",", "and", "low", "-", "voltage", "QRS", "complexes", "with", "nonspecific", "ST", "changes", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "A", "2", "-", "dimensional", "echocardiogram", "revealed", "a", "left", "ventricular", "ejection", "fraction", "(", "LVEF", ")", "of", "0.20", ",", "severe", "diffuse", "left", "ventricular", "(", "LV", ")", "hypokinesis", ",", "and", "a", "mildly", "dilated", "left", "atrium", ".", "\n", "To", "better", "define", "the", "cause", "of", "the", "LV", "systolic", "dysfunction", ",", "cardiovascular", "magnetic", "resonance", "(", "CMR", ")", "was", "performed", ".", "\n", "It", "confirmed", "the", "LVEF", "of", "0.20", ".", "\n", "The", "T2", "-", "weighted", "sequence", "showed", "slow", "flow", "secondary", "to", "LV", "dysfunction", ",", "and", "no", "myocardial", "edema", "(", "Fig.2A", ")", ".", "\n", "Late", "gadolinium", "enhancement", "disclosed", "diffuse", "myocardial", "thinning", "and", "no", "scarring", "(", "Fig.2B", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "treated", "medically", ".", "\n", "Her", "symptoms", "progressively", "improved", "during", "therapy", ",", "which", "consisted", "of", "a", "\u03b2", "-", "blocker", ",", "an", "angiotensin", "-", "converting", "enzyme", "inhibitor", ",", "digoxin", ",", "and", "a", "diuretic", ".", "\n", "The", "therapy", "was", "slowly", "tapered", ",", "and", "her", "LVEF", "increased", "from", "0.20", "to", "0.55", "during", "an", "8", "-", "month", "period", ".", "\n", "All", "medications", "except", "for", "low", "-", "dose", "metoprolol", "were", "discontinued", "after", "1", "year", ",", "and", "she", "remained", "asymptomatic", "."], "tags": ["O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O"]}
{"tokens": ["A", "61", "-", "year", "-", "old", "male", "patient", "had", "a", "history", "of", "chronic", "obstructive", "pulmonary", "disease", "under", "regular", "bronchodilator", "treatment", ".", "\n", "In", "2014", ",", "he", "suffered", "from", "severe", "productive", "cough", "with", "mucus", "sputum", "for", "several", "months", "and", "unintentional", "body", "weight", "loss", "6", "\u200a", "kg", "within", "6", "months", ".", "\n", "After", "sputum", "analysis", "and", "chest", "imaging", "examinations", "in", "May", "2014", ",", "he", "was", "diagnosed", "of", "squamous", "cell", "carcinoma", "in", "right", "upper", "lobe", "lung", "(", "cT3N2M0", ",", "stage", "IIIa", ")", ".", "\n", "Then", "he", "received", "neoadjuvant", "chemoradiotherapy", "(", "etoposide", "70", "\u200a", "mg", "[", "45", "\u200a", "mg", "/", "m2", "]", "\u200a", "+", "\u200a", "cisplatin", "79", "\u200a", "mg", "[", "50", "\u200a", "mg", "/", "m2", "]", ";", "4500", "\u200a", "cGY", "in", "25", "fractions", ")", "from", "June", "to", "July", "2014", ".", "\n", "In", "October", "2014", ",", "surgical", "intervention", "was", "arranged", ".", "\n", "Because", "the", "tumor", "was", "located", "at", "right", "hilum", "and", "invaded", "main", "bronchus", "and", "major", "vessels", ",", "video", "-", "assisted", "thoracoscopic", "surgery", "with", "right", "side", "intrapericardial", "pneumonectomy", "was", "performed", ".", "\n", "Postoperatively", ",", "pathological", "exams", "revealed", "squamous", "cell", "carcinoma", ",", "T3N0M0", ",", "stage", "IIB", ".", "\n", "The", "postoperative", "course", "was", "smooth", "but", "he", "suffered", "from", "severe", "cough", "and", "right", "chest", "pain", "one", "month", "later", ".", "\n", "Laboratory", "exams", "revealed", "leukocytosis", "(", "white", "blood", "cells", "\u200a", "=", "\u200a", "21,860", "\u200a", "\u03bcL", ")", "and", "elevated", "C", "-", "reactive", "protein", "to", "23.94", "\u200a", "mg", "/", "dL.", "\n", "Chest", "X", "-", "ray", "showed", "cavitary", "lesion", "and", "computed", "tomography", "showed", "pleural", "effusion", "and", "fluid", "collection", "with", "mottled", "gas", "appearance", "in", "the", "dependent", "portion", "of", "right", "hemithorax", "(", "Fig.1A", ")", ".", "\n", "According", "to", "the", "patient", "'s", "history", ",", "results", "of", "laboratory", "exams", ",", "and", "imaging", "findings", ",", "postpneumonectomy", "empyema", "was", "diagnosed", "and", "bronchopleural", "fistula", "was", "highly", "suspected", ".", "\n", "After", "admission", ",", "chest", "tube", "drainage", "was", "inserted", "and", "bronchoscopic", "tissue", "glue", "sealing", "was", "performed", ".", "\n", "However", ",", "persistent", "air", "leakage", "was", "presented", "and", "we", "decided", "to", "repair", "the", "bronchial", "stump", "with", "flap", "coverage", ".", "\n", "Because", "the", "patient", "just", "received", "neoadjuvant", "chemoradiotherapy", "a", "few", "months", "ago", ",", "the", "flaps", "harvested", "from", "chest", "area", "were", "not", "appropriate", "because", "the", "pedicle", "arteries", "might", "have", "been", "injured", "by", "irradiation", ".", "\n", "After", "discussing", "with", "the", "plastic", "surgeon", ",", "we", "decided", "to", "repair", "the", "bronchial", "stump", "by", "a", "TRAM", "flap", ".", "\n", "Intraoperatively", ",", "the", "patient", "was", "placed", "in", "supine", ".", "\n", "Right", "side", "exploratory", "thoracotomy", "was", "performed", "and", "the", "bronchial", "stump", "was", "located", ".", "\n", "The", "superior", "epigastric", "vascular", "artery", "and", "right", "rectus", "abdominis", "muscle", "was", "identified", "and", "the", "location", "of", "the", "TRAM", "flap", "was", "marked", "on", "the", "skin", "(", "Fig.2A", ")", ".", "\n", "Then", "the", "TRAM", "flap", "was", "harvested", "from", "right", "rectus", "abdominis", "(", "Fig.2B", ")", "and", "was", "deepithelialized", "(", "Fig.2C", ")", ".", "\n", "Through", "a", "subcutaneous", "tunnel", ",", "the", "TRAM", "flap", "was", "moved", "toward", "the", "right", "thoracic", "space", "with", "no", "tension", "or", "kinking", "on", "the", "pedicle", "(", "Fig.2D", ")", ".", "\n", "Then", "the", "TRAM", "flap", "was", "fixed", "to", "posterior", "chest", "wall", "to", "cover", "the", "bronchial", "stump", "(", "Fig.2E", ")", "and", "the", "tissue", "glue", "was", "also", "applied", "to", "the", "bronchial", "stump", "under", "bronchoscope", ".", "\n", "The", "donor", "site", "of", "flap", "was", "closed", "with", "mesh", "repair", ".", "\n", "The", "postoperative", "course", "was", "smooth", "and", "the", "air", "leak", "was", "diminished", "gradually", ".", "\n", "Then", "the", "patient", "was", "discharge", "under", "stable", "condition", "and", "was", "free", "from", "air", "leak", "after", "following", "for", "12", "months", "(", "Fig.1B", ")", ".", "\n", "The", "patient", "provided", "written", "informed", "consent", "for", "publication", "of", "this", "report", "and", "all", "accompanying", "images", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "36", "-", "yr", "-", "old", "previously", "healthy", "Sri", "Lankan", "male", "who", "takes", "care", "of", "a", "horse", "presented", "to", "the", "medical", "casualty", "ward", "with", "fever", ",", "arthralgia", "and", "myalgia", "for", "one", "day", ".", "\n", "He", "complained", "of", "mild", "dysuria", "but", "had", "normal", "urine", "output", ".", "\n", "He", "did", "not", "have", "chest", "pain", "or", "shortness", "of", "breath", ".", "\n", "Further", "inquiry", "revealed", "that", "he", "was", "treated", "for", "leptospirosis", "during", "a", "febrile", "illness", "in", "the", "past", ".", "\n", "On", "examination", ",", "patient", "was", "afebrile", ",", "anicteric", ".", "\n", "His", "blood", "pressure", "was", "90/60", "mmHg", "and", "pulse", "rate", "76", "bpm", ".", "\n", "Rest", "of", "the", "examination", "was", "unremarkable", ".", "\n", "Initial", "investigations", "performed", "on", "the", "day", "of", "admission", "revealed", "neutrophil", "leukocytosis", ",", "mild", "thrombocytopaenia", "and", "microscopic", "haematuria", "(", "Table", "1", ")", ".", "\n", "Renal", "function", "and", "liver", "enzymes", "were", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "Urine", "analysis", "revealed", "pus", "cells", "05", "\u2013", "06", "/hpf", ",", "red", "cells", "30", "\u2013", "35", "/hpf", ".", "\n", "CRP", "(", "C", "-", "reactive", "protein", ")", "was", "75", "mg", "/", "dl", ".", "\n", "A", "clinical", "diagnosis", "of", "leptospirosis", "was", "made", "and", "he", "was", "started", "on", "intravenous", "penicillin", "in", "addition", "to", "adequate", "hydration", ".", "\n", "On", "the", "second", "day", "of", "illness", ",", "he", "developed", "hypotension", "with", "tachycardia", "and", "dyspnoea", ".", "\n", "ECG", "revealed", "sinus", "tachycardia", "with", "ST", "depression", "in", "leads", "V4", "\u2013", "V6", "[", "Figure", "1", "]", ".", "\n", "His", "CXR", "(", "chest", "x", "ray", ")", "showed", "gross", "cardiomegaly", "and", "bilateral", "pulmonary", "shadows", "[", "Figure", "2", "]", ".", "\n", "CVP", "(", "central", "venous", "pressure", ")", "was", "16", "cmH2O", "and", "2D", "echocardiogram", "revealed", "dilatation", "of", "all", "four", "chambers", ",", "severe", "global", "hypokinesia", "and", "ejection", "fraction", "of", "20", "%", ".", "\n", "Troponin", "I", "was", "12.77", "ng", "/", "ml", "(", "normal", "range", "\u2009", "<", "\u2009", "0.40", ")", ".", "\n", "He", "was", "diagnosed", "to", "have", "early", "and", "severe", "myocarditis", ".", "\n", "Patient", "was", "transferred", "to", "ICU", "(", "intensive", "care", "unit", ")", "as", "he", "needed", "inotropic", "support", ".", "\n", "Intravenous", "antibiotics", "including", "penicillin", ",", "meropenem", "and", "levofloxacin", "were", "continued", ".", "\n", "Patient", "was", "electively", "ventilated", "on", "the", "3rd", "day", "of", "illness", "due", "to", "severe", "respiratory", "distress", ".", "\n", "On", "the", "same", "day", ",", "he", "developed", "rapid", "atrial", "fibrillation", "[", "Figure", "3", "]", "unresponsive", "to", "digoxin", "and", "intravenous", "amiodarone", ".", "\n", "Platelet", "count", "dropped", "to", "10", "\u00d7", "103", "\u03bc", "/", "L", "and", "he", "was", "given", "platelet", "transfusions", "to", "prevent", "bleeding", "[", "Table", "1", "]", ".", "\n", "We", "started", "intravenous", "methylprednisolone", "based", "on", "previous", "studies", "showing", "a", "mortality", "benefit", "in", "severe", "leptospirosis", "complicated", "with", "myocarditis", "[", "11", "]", ".", "\n", "His", "serum", "creatinine", "increased", "to", "362", "\u03bc", "mol", "/", "L", "by", "the", "5th", "day", "of", "illness", "and", "ALT", "(", "alanine", "transaminase", ")", "and", "AST", "(", "aspartate", "transaminase", ")", "were", "markedly", "elevated", "up", "to", "2726", "U", "/", "l", "and", "7438", "U", "/", "l", "respectively", ".", "\n", "Dengue", "and", "Mycoplasma", "infections", "were", "excluded", ".", "\n", "Blood", "cultures", "were", "negative", ".", "\n", "Leptospira", "IgM", "antibody", "performed", "on", "the", "5th", "day", "of", "illness", "was", "positive", "(", "IgG", "negative", ")", ".", "\n", "Patient", "developed", "refractory", "shock", "and", "died", "of", "persistent", "ventricular", "tachycardia", "despite", "optimal", "treatment", "in", "the", "ICU", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-History", "I-History", "B-Personal_background", "I-Personal_background", "B-Sex", "O", "B-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O"]}
{"tokens": ["A", "71", "-", "year", "-", "old", "woman", "with", "known", "diastolic", "congestive", "heart", "failure", "(", "CHF", ")", "presented", "to", "the", "ER", "with", "exacerbation", "of", "CHF", "and", "a", "decreased", "level", "of", "consciousness", ".", "\n", "Brachial", "blood", "pressure", "(", "BP", ")", "was", "measured", "at", "55/40", "mmHg", ".", "\n", "The", "patient", "had", "four", "recent", "admissions", "with", "exacerbation", "of", "CHF", ".", "\n", "Her", "medical", "history", "was", "also", "significant", "for", "autoimmune", "hepatitis", ",", "but", "preserved", "liver", "function", ";", "esophageal", "varices", "with", "a", "bleeding", "episode", ";", "and", "long", "-", "term", "corticosteroid", "therapy", "complicated", "by", "adrenal", "insufficiency", ",", "type", "2", "diabetes", "mellitus", "and", "osteoporosis", ".", "\n", "Recent", "echocardiography", "had", "revealed", "moderate", "concentric", "left", "ventricular", "hypertrophy", "with", "diastolic", "dysfunction", ",", "and", "mild", "to", "moderate", "mitral", "regurgitation", ".", "\n", "Cardiac", "catheterization", "in", "a", "recent", "admission", "demonstrated", "50", "%", "stenosis", "in", "the", "second", "diagonal", "artery", ",", "with", "mild", "diffuse", "disease", "in", "the", "other", "coronary", "arteries", ".", "\n", "Right", "ventricular", "endomyocardial", "biopsy", "had", "ruled", "out", "myocarditis", "and", "infiltrative", "cardiomyopathies", ",", "but", "healing", "ischemic", "microinfarcts", "with", "atheroemboli", "were", "observed", ".", "\n", "Previous", "BP", "values", "were", "also", "low", ";", "systolic", "BP", "was", "between", "60", "mmHg", "and", "65", "mmHg", ",", "and", "diastolic", "BP", "was", "between", "40", "mmHg", "and", "45", "mmHg", ".", "\n", "Following", "intubation", ",", "dopamine", "was", "started", "for", "hypotension", "management", "and", "was", "later", "replaced", "with", "noradrenaline", ".", "\n", "The", "patient", "developed", "atrial", "flutter", "but", "successfully", "converted", "to", "sinus", "rhythm", "with", "two", "direct", "current", "electric", "shocks", ".", "\n", "Cardiology", "consultation", "resulted", "in", "admission", "to", "the", "coronary", "care", "unit", "(", "CCU", ")", ".", "\n", "On", "admission", "to", "the", "CCU", ",", "BP", "was", "measured", "at", "56/36", "mmHg", "in", "the", "left", "arm", "but", "was", "not", "detectable", "in", "the", "right", "arm", ".", "\n", "An", "arterial", "line", "was", "inserted", "via", "the", "femoral", "artery", ",", "and", "BP", "was", "measured", "at", "191/92", "mmHg", ".", "\n", "BP", "values", "were", "consistently", "much", "higher", "through", "the", "femoral", "arterial", "line", "than", "the", "cuff", "on", "the", "arms", ",", "and", "was", "higher", "in", "the", "left", "arm", "than", "in", "the", "right", "arm", ".", "\n", "For", "instance", ",", "on", "the", "first", "day", "post", "-", "CCU", "admission", ",", "BP", "at", "one", "point", "was", "measured", "at", "170/80", "mmHg", "through", "the", "arterial", "line", ",", "while", "cuff", "readings", "on", "the", "arms", "were", "83/74", "mmHg", "on", "the", "left", "and", "60/39", "mmHg", "on", "the", "right", "arm", ".", "\n", "To", "investigate", "the", "inconsistency", "between", "brachial", "and", "femoral", "BP", "values", ",", "a", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "of", "the", "thorax", "was", "obtained", "using", "1.25", "mm", "slices", ",", "both", "before", "and", "after", "intravenous", "contrast", "injection", "with", "sagittal", "and", "coronal", "planar", "reformatting", "of", "maximum", "-", "intensity", "projection", "images", ".", "\n", "Analysis", "of", "the", "initial", "unenhanced", "CT", "images", "showed", "densely", "calcified", "plaque", "or", "thrombus", "at", "the", "origins", "of", "both", "subclavian", "arteries", "and", "the", "right", "common", "carotid", "artery", ".", "\n", "The", "CT", "angiogram", "showed", "absence", "of", "flow", "in", "the", "right", "subclavian", "artery", ",", "a", "very", "tight", "stenosis", "at", "the", "origin", "of", "the", "left", "subclavian", "artery", "and", "a", "tight", "stenosis", "at", "the", "origin", "of", "the", "right", "common", "carotid", "artery", ".", "\n", "Both", "vertebral", "arteries", "showed", "normal", "calibre", "and", "flow", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "Further", "management", "following", "the", "insertion", "of", "the", "femoral", "arterial", "line", "was", "based", "on", "femoral", "BP", "readings", "with", "diuretics", "and", "BP", "-", "lowering", "agents", ".", "\n", "The", "patient", "was", "eventually", "discharged", "in", "stable", "condition", ".", "\n", "She", "remained", "stable", "during", "the", "eight", "months", "between", "discharge", "and", "the", "time", "the", "present", "report", "was", "written", ",", "without", "further", "exacerbation", "of", "CHF", "or", "related", "ER", "visits", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Severity", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Sign_symptom", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O"]}
{"tokens": ["A", "61", "-", "year", "-", "old", "male", "was", "referred", "to", "the", "emergency", "department", "by", "his", "general", "practitioner", "in", "April", "2010", "for", "investigation", "of", "loose", "bowel", "motions", "and", "an", "episode", "of", "black", "stool", ".", "\n", "The", "patient", "had", "a", "history", "of", "insulin", "-", "dependent", "type", "II", "diabetes", "mellitus", ",", "hypertension", ",", "ischaemic", "heart", "disease", "with", "two", "previous", "ischaemic", "events", ",", "obstructive", "sleep", "apnoea", ",", "depression", ",", "schizophrenia", "and", "a", "previous", "incisional", "hernia", "repair", ".", "\n", "On", "examination", ",", "he", "was", "morbidly", "obese", "(", "BMI", "45", ")", "and", "was", "noted", "to", "have", "marked", "hepatomegaly", ".", "\n", "This", "was", "not", "associated", "with", "any", "recent", "weight", "loss", ",", "haematemesis", ",", "jaundice", "or", "abdominal", "pain", ".", "\n", "The", "patient", "denied", "previous", "blood", "transfusions", ",", "usage", "of", "intravenous", "drugs", "and", "did", "not", "drink", "alcohol", ".", "\n", "A", "faecal", "occult", "blood", "test", "was", "negative", ",", "and", "the", "patient", "\u2019s", "last", "colonoscopy", "2", "years", "prior", "was", "unremarkable", ".", "\n", "He", "was", "referred", "to", "our", "tertiary", "centre", "for", "further", "management", "after", "an", "ultrasound", "scan", "(", "USS", ")", "displayed", "an", "ovoid", "mass", "of", "mixed", "echogenicity", "arising", "from", "the", "liver", ",", "measuring", "12", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "9", "cm", ".", "\n", "A", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "confirmed", "a", "malignant", "appearing", ",", "pedunculated", "lesion", "attached", "to", "segment", "IV", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "A", "subsequent", "magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", "confirmed", "that", "on", "T2", "weighted", "imaging", "(", "WI", ")", ",", "the", "lesion", "was", "isointense", "to", "the", "liver", "peripherally", "with", "central", "branching", "hyperintensities", "(", "Fig.2a", ")", "which", "corresponded", "to", "the", "hypointensities", "seen", "on", "T1WI", "(", "Fig.2b", ")", ".", "\n", "Enhancement", "of", "the", "lesion", "was", "noted", "in", "arterial", "phase", "(", "Fig.3a", ")", ",", "during", "portal", "venous", "phase", "(", "Fig.3b", ")", "and", "at", "2", "min", "(", "Fig.3c", ")", ",", "with", "some", "central", "areas", "of", "non", "-", "enhancement", ".", "\n", "The", "lesion", "becomes", "slightly", "hypointense", "on", "delayed", "images", "at", "10", "(", "Fig.3d", ")", "and", "20", "min", "compared", "to", "the", "surrounding", "liver", ".", "\n", "Laboratory", "investigations", "revealed", "a", "mildly", "elevated", "gamma", "-", "glutamyl", "transpeptidase", "of", "137", "IU", "/", "L", "(", "normal", "5\u201350", "IU", "/", "L", ")", ".", "\n", "Hepatitis", "screen", ",", "alpha", "-", "fetoprotein", ",", "carcinoembryonic", "antigen", "and", "cancer", "antigen", "19\u20139", "were", "all", "unremarkable", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "a", "subsegmental", "resection", "of", "the", "15", "cm", "segment", "IVb", "mass", "in", "June", "2010", ".", "\n", "There", "was", "severe", "hepatic", "steatosis", ",", "but", "no", "cirrhosis", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "postoperative", "day", "seven", "without", "complications", ".", "\n", "Pathology", "of", "the", "resection", "specimen", "confirmed", "SFTL", ".", "\n", "The", "specimen", "displayed", "a", "pale", "tan", "nodular", "appearance", "with", "a", "firm", "and", "rubbery", "cut", "surface", ".", "\n", "Histological", "examination", "revealed", "fascicles", "of", "spindle", "cells", "in", "storiform", "arrangement", "with", "a", "pushing", "margin", ".", "\n", "There", "was", "evidence", "of", "extracellular", "collagen", "deposition", ",", "areas", "of", "myxoid", "stroma", "and", "branching", "vessels", "with", "hyalinisation", ".", "\n", "The", "specimen", "displayed", "a", "high", "mitotic", "rate", "of", "up", "to", "9", "per", "10", "high", "-", "power", "fields", "(", "HPF", ")", "with", "no", "necrotic", "or", "haemorrhagic", "features", ".", "\n", "Immunohistochemistry", "showed", "positive", "staining", "for", "CD34", ",", "CD99", "and", "BCL-2", ".", "\n", "The", "tumour", "was", "negative", "for", "c", "-", "Kit", ",", "CD31", ",", "SMA", ",", "desmin", ",", "cytokeratins", "(", "AE1", "/", "AE3", ",", "MNF116", "and", "Cam", "5.2", ")", ",", "EMA", "and", "S100", ".", "\n", "The", "margins", "were", "clear", ".", "\n", "The", "non", "-", "neoplastic", "remainder", "of", "the", "liver", "displayed", "pericellular", "fibrosis", "indicative", "of", "steatohepatitis", ".", "\n", "The", "patient", "was", "followed", "-", "up", "regularly", "every", "4", "to", "6", "months", "with", "CT", "scans", "by", "the", "local", "general", "practitioner", "who", "liaised", "with", "the", "consultant", "surgeon", ".", "\n", "There", "were", "two", "episodes", "of", "re", "-", "admissions", "for", "further", "investigation", "of", "recurrent", "right", "upper", "quadrant", "pain", "between", "2011", "and", "2013", ".", "\n", "Multiple", "MRI", "scans", "performed", "during", "this", "period", "revealed", "expected", "postsurgical", "changes", "with", "no", "tumour", "recurrence", ".", "\n", "However", ",", "in", "May", "2016", ",", "the", "patient", "presented", "to", "his", "local", "emergency", "department", "with", "progressively", "worsening", "right", "upper", "quadrant", "pain", "and", "increasing", "dyspnoea", "with", "an", "oxygen", "demand", ".", "\n", "CT", "of", "his", "chest", ",", "abdomen", "and", "pelvis", "revealed", "extensive", "tumour", "recurrence", "adjacent", "to", "the", "previous", "resection", "site", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "In", "addition", ",", "there", "was", "a", "clinically", "significant", "right", "-", "sided", "pleural", "effusion", "and", "a", "pleural", "mass", "at", "the", "right", "lung", "base", "measuring", "3.8", "cm", "(", "Fig.5", ")", ".", "\n", "Pleurocentesis", "was", "performed", ",", "draining", "1400", "ml", "of", "serosanguineous", "fluid", ".", "\n", "Cytology", "was", "negative", "for", "malignant", "cells", ".", "\n", "The", "case", "was", "discussed", "extensively", "in", "a", "multi", "-", "disciplinary", "setting", ",", "and", "it", "was", "decided", "given", "the", "patient", "\u2019s", "two", "sites", "of", "disease", "and", "significant", "perioperative", "risk", "that", "he", "was", "not", "a", "candidate", "for", "radical", "reoperation", ".", "\n", "There", "were", "also", "no", "suitable", "chemo-", "or", "radiotherapeutic", "therapies", "available", ".", "\n", "The", "patient", "was", "subsequently", "referred", "to", "the", "palliative", "team", "for", "management", "of", "his", "symptoms", "and", "discharged", "back", "to", "the", "community", ".", "\n", "He", "was", "still", "alive", "1", "month", "after", "discharge", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-History", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "B-History", "O", "B-History", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Color", "I-Color", "B-Shape", "I-Shape", "O", "O", "B-Texture", "I-Texture", "I-Texture", "I-Texture", "I-Texture", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Volume", "I-Volume", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "41", "-", "year", "-", "old", "man", "with", "weight", "loss", ",", "nausea", ",", "vomiting", ",", "and", "abdominal", "pain", "was", "referred", "for", "an", "abdominal", "CT", "scan", "to", "rule", "out", "intraabdominal", "pathology", ".", "\n", "A", "dedicated", "CT", "of", "the", "abdomen", "was", "performed", "at", "our", "institution", "according", "to", "our", "standard", "venous", "phase", "protocol", ".", "\n", "Following", "ingestion", "of", "positive", "oral", "contrast", "material", "(", "barium", "sulfate", "suspension", "2.1", "%", "w", "/", "v", ",", "Mallinckrodt", ")", "and", "injection", "of", "125", "\u2009", "ml", "of", "iopromide", ",", "300", "\u2009", "mg", "\u2009", "I", "/", "mL", "(", "Ultravist", ",", "Bayer", "HealthCare", ")", ",", "helical", "CT", "was", "obtained", "with", "a", "65", "-", "s", "delays", "using", "a", "64", "-", "slice", "GE", "Lightspeed", "VCT", "scanner", "(", "GE", "Medical", "Systems", ";", "Milwaukee", ",", "WI", ")", ".", "\n", "Axial", "sections", "of", "the", "abdomen", "showed", "a", "large", "(", "18\u00d722\u00d722", "cm", ")", "heterogeneous", "retroperitoneal", "mass", "probably", "arising", "from", "the", "left", "adrenal", "gland", "containing", "multiple", "areas", "of", "macroscopic", "fat", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "The", "patient", "had", "no", "documented", "clinical", "or", "laboratory", "evidence", "of", "adrenal", "hormonal", "excess", ".", "\n", "On", "the", "basis", "of", "the", "clinical", "history", "and", "CT", "findings", ",", "the", "patient", "underwent", "surgical", "resection", "of", "the", "left", "adrenal", "mass", ",", "which", "was", "found", "on", "pathologic", "examination", "to", "represent", "a", "low", "-", "grade", "adrenocortical", "carcinoma", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["A", "76", "-", "year", "old", "woman", "presented", "with", "a", "24", "-", "month", "history", "of", "enlarging", "mass", "involving", "the", "back", "history", "of", "trauma", ".", "\n", "Physical", "examination", "showed", "a", "mass", "of", "an", "3x4", "cm", "in", "diameter", ",", "localized", "in", "the", "right", "inter", "-", "scapular", "region", ".", "\n", "The", "mass", "was", "ulcerative", "helophytic", ",", "grayish", "in", "colour", ",", "hard", "in", "consistency", "and", "easily", "bleeding", "on", "manipulation", ".", "\n", "The", "remainder", "of", "the", "examination", "was", "unremarkable", ";", "no", "lymphadenopathy", "and", "no", "abdominal", "masses", "were", "felt", ".", "\n", "After", "resection", ",", "the", "histological", "examinations", "of", "the", "specimens", "have", "concluded", "for", "basal", "cell", "carcinoma", ".", "\n", "A", "local", "recurrence", "was", "observed", "18", "months", "later", ";", "the", "patient", "was", "admitted", "to", "our", "institution", "for", "Lumpectomy", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "Histopathological", "examination", "revealed", "a", "syringomatous", "pattern", "infiltrating", "the", "dermis", "(", "Figure", "2", ",", "Figure", "3", ")", ",", "subcutis", "and", "skeletal", "muscle", ".", "\n", "The", "neoplastic", "epithelial", "cells", "were", "arranged", "in", "interconnecting", "cords", "with", "microcystic", "areas", ".", "\n", "Nests", ",", "cords", ",", "and", "tubules", "of", "the", "tumour", "extended", "into", "the", "dermis", "and", "into", "the", "adjacent", "muscle", ".", "\n", "Many", "lobules", "showed", "squamous", "differentiation", ".", "\n", "Sclerosis", "of", "stroma", "around", "the", "cords", "was", "present", ".", "\n", "Tumour", "cells", "were", "not", "connected", "to", "the", "epidermis", ".", "\n", "The", "immunohistochemical", "analysis", "showed", "positivity", "for", "anti", "-", "CK7", "(", "Figure", "4", ")", ",", "AE1", "/", "AE3", "and", "negativity", "for", "anti", "CEA", "and", "anti", "CK20", ".", "\n", "Based", "upon", "her", "histological", "and", "immunohistochemical", "presentation", ",", "the", "diagnosis", "of", "syringomatous", "eccrine", "carcinoma", "was", "established", ".", "\n", "Radiotherapy", "of", "the", "involved", "area", "was", "performed", "(", "70", "Gy", ",", "35", "sessions", ")"], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O"]}
{"tokens": ["The", "patient", "was", "a", "34", "-", "yr", "-", "old", "man", "who", "presented", "with", "complaints", "of", "fever", "and", "a", "chronic", "cough", ".", "\n", "He", "was", "a", "smoker", "and", "had", "a", "history", "of", "pulmonary", "tuberculosis", "that", "had", "been", "treated", "and", "cured", ".", "\n", "A", "computed", "tomographic", "(", "CT", ")", "scan", "revealed", "multiple", "tiny", "nodules", "in", "both", "lungs", ".", "\n", "A", "thoracoscopic", "lung", "biopsy", "was", "taken", "from", "the", "right", "upper", "lobe", ".", "\n", "The", "microscopic", "examination", "revealed", "a", "typical", "LCH", ".", "\n", "The", "tumor", "cells", "had", "vesicular", "and", "grooved", "nuclei", ",", "and", "they", "formed", "small", "aggregations", "around", "the", "bronchioles", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "The", "tumor", "cells", "were", "strongly", "positive", "for", "S-100", "protein", ",", "vimentin", ",", "CD68", "and", "CD1a", ".", "\n", "There", "were", "infiltrations", "of", "lymphocytes", "and", "eosinophils", "around", "the", "tumor", "cells", ".", "\n", "With", "performing", "additional", "radiologic", "examinations", ",", "no", "other", "organs", "were", "thought", "to", "be", "involved", ".", "\n", "He", "quit", "smoking", ",", "but", "he", "received", "no", "other", "specific", "treatment", ".", "\n", "He", "was", "well", "for", "the", "following", "one", "year", ".", "\n", "After", "this", ",", "a", "follow", "-", "up", "CT", "scan", "was", "performed", "and", "it", "showed", "a", "4", "cm", "-", "sized", "mass", "in", "the", "left", "lower", "lobe", ",", "in", "addition", "to", "the", "multiple", "tiny", "nodules", "in", "both", "lungs", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "A", "needle", "biopsy", "specimen", "revealed", "the", "possibility", "of", "a", "sarcoma", ";", "therefore", ",", "a", "lobectomy", "was", "performed", ".", "\n", "Grossly", ",", "a", "4", "cm", "-", "sized", "poorly", "-", "circumscribed", "lobulated", "gray", "-", "white", "mass", "was", "found", "(", "Fig.3", ")", ",", "and", "there", "were", "a", "few", "small", "satellite", "nodules", "around", "the", "main", "mass", ".", "\n", "Microscopically", ",", "the", "tumor", "cells", "were", "aggregated", "in", "large", "sheets", "and", "they", "showed", "an", "infiltrative", "growth", ".", "\n", "The", "cytologic", "features", "of", "some", "of", "the", "tumor", "cells", "were", "similar", "to", "those", "seen", "in", "a", "typical", "LCH", ".", "\n", "However", ",", "many", "tumor", "cells", "showed", "overtly", "malignant", "cytologic", "features", "such", "as", "pleomorphic", "/", "hyperchromatic", "nuclei", "and", "prominent", "nucleoli", "(", "Fig.4", ")", ",", "and", "multinucleated", "tumor", "giant", "cells", "were", "also", "found", ".", "\n", "There", "were", "numerous", "mitotic", "figures", "ranging", "from", "30", "to", "60", "per", "10", "high", "power", "fields", ",", "and", "some", "of", "them", "were", "abnormal", ".", "\n", "A", "few", "foci", "of", "typical", "LCH", "remained", "around", "the", "main", "tumor", "mass", ".", "\n", "Immunohistochemically", ",", "the", "tumor", "cells", "were", "strongly", "positive", "for", "S-100", "protein", "(", "Fig.5", ")", "and", "vimentin", ";", "they", "were", "also", "positive", "for", "CD68", "(", "Dako", "N1577", ",", "Clone", "KPI", ")", ",", "and", "focally", "positive", "for", "CD1a", "(", "Fig.6", ")", ",", "and", "they", "were", "negative", "for", "cytokeratin", ",", "epithelial", "membrane", "antigen", ",", "CD3", ",", "CD20", "and", "HMB45", ".", "\n", "The", "ultrastructural", "analysis", "failed", "to", "demonstrate", "any", "Birbeck", "granules", "in", "the", "cytoplasm", "of", "the", "tumor", "cells", ".", "\n", "Now", ",", "at", "five", "months", "after", "lobectomy", ",", "the", "patient", "is", "doing", "well", "with", "no", "significant", "change", "in", "the", "radiologic", "findings", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Shape", "I-Shape", "I-Shape", "I-Shape", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Shape", "I-Shape", "I-Shape", "I-Shape", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Detailed_description", "B-Color", "I-Color", "I-Color", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "B-Biological_attribute", "I-Biological_attribute", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_attribute", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Severity", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "I-Outcome", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O"]}
{"tokens": ["A", "37", "-", "year", "-", "old", "African", "American", "female", "with", "a", "past", "medical", "history", "significant", "for", "stage", "1", "sarcoidosis", "presented", "to", "our", "facility", "with", "a", "chief", "complaint", "of", "shortness", "of", "breath", ".", "\n", "Ten", "years", "prior", ",", "she", "presented", "with", "bilateral", "uveitis", "and", "lupus", "pernio", "(", "LP", ")", "on", "her", "right", "ear", "and", "was", "subsequently", "diagnosed", "with", "sarcoidosis", ".", "\n", "She", "was", "successfully", "treated", "for", "these", "conditions", "and", "her", "sarcoidosis", "remained", "quiescent", "until", "three", "years", "ago", ",", "when", ",", "at", "an", "outside", "institution", ",", "she", "was", "discovered", "to", "have", "laryngeal", "involvement", ".", "\n", "She", "was", "treated", "with", "prednisone", "60", "mg", "daily", "for", "several", "months", "and", "eventually", "tapered", "to", "10", "mg", "daily", ".", "\n", "Her", "sarcoidosis", "remained", "well", "-", "controlled", "on", "this", "maintenance", "dose", "of", "prednisone", "until", "six", "months", "prior", ",", "at", "which", "time", "she", "self", "-", "discontinued", "her", "prednisone", "in", "favor", "of", "the", "homeopathic", "treatment", "Nopalea", "cactus", "juice", ",", "which", "unsubstantially", "claimed", "to", "have", "anti", "-", "inflammatory", "properties", "[", "4", "]", ".", "\n", "Subsequently", ",", "she", "developed", "dyspnea", "on", "exertion", "progressing", "to", "dyspnea", "at", "rest", ".", "\n", "During", "this", "time", "her", "voice", "became", "increasingly", "hoarse", "and", "she", "experienced", "frequent", "episodes", "of", "difficulty", "swallowing", ".", "\n", "In", "our", "emergency", "department", ",", "her", "physical", "examination", "was", "concerning", "for", "respiratory", "distress", "as", "she", "presented", "with", "inspiratory", "stridor", "and", "hoarseness", ".", "\n", "She", "also", "had", "chronic", "-", "appearing", ",", "indurated", "lesions", "on", "her", "right", "ear", ".", "\n", "Given", "that", "she", "had", "signs", "of", "upper", "airway", "disease", "for", "impending", "respiratory", "failure", ",", "an", "emergent", "bedside", "laryngoscopy", "was", "performed", ",", "revealing", "an", "obstructed", "airway", "with", "the", "epiglottis", "retroflexed", "over", "the", "glottis", "and", "significant", "edema", "in", "the", "arytenoids", "and", "aryepiglottic", "folds", ".", "\n", "She", "was", "immediately", "treated", "with", "high", "-", "dose", "intravenous", "dexamethasone", "and", "taken", "emergently", "to", "the", "operating", "room", "(", "OR", ")", "to", "secure", "her", "airway", "for", "concern", "for", "complete", "upper", "airway", "obstruction", ",", "which", "was", "confirmed", "with", "direct", "visualization", "of", "her", "larynx", "in", "the", "OR", ".", "\n", "She", "was", "intubated", "for", "a", "surgical", "airway", ",", "and", "after", "taking", "biopsies", "from", "the", "lingual", "surface", "of", "her", "epiglottis", ",", "a", "#", "4", "cuffed", "Shiley", "\u2122", "tracheostomy", "was", "placed", ".", "\n", "Her", "respiratory", "status", "immediately", "stabilized", ",", "was", "extubated", ",", "and", "transferred", "to", "our", "medical", "intensive", "care", "unit", ".", "\n", "Her", "tracheostomy", "was", "exchanged", "to", "a", "#", "4", "cuffless", "Shiley", "on", "postoperative", "day", "5", ".", "\n", "During", "this", "time", "she", "was", "transitioned", "from", "intravenous", "dexamethasone", "to", "prednisone", "60", "mg", "daily", ".", "\n", "Biopsies", "ultimately", "revealed", "non", "-", "necrotizing", "epithelioid", "granulomas", "consistent", "with", "sarcoidosis", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "She", "was", "prescribed", "this", "high", "-", "dose", "prednisone", "for", "three", "months", ",", "and", "after", "receiving", "education", "for", "self", "-", "tracheostomy", "care", ",", "she", "was", "discharged", "home", ".", "\n", "At", "her", "subsequent", "one", "-", "month", "and", "three", "-", "month", "follow", "-", "up", "visits", ",", "she", "denied", "any", "further", "respiratory", "issues", ".", "\n", "Repeat", "laryngoscopies", "showed", "significant", "improvement", "in", "the", "edema", "in", "the", "arytenoids", "and", "aryepiglottic", "folds", ",", "but", "the", "epiglottis", "continued", "to", "obscure", "the", "glottis", "despite", "therapy", "with", "high", "-", "dose", "prednisone", ".", "\n", "Methotrexate", "was", "initiated", "while", "prednisone", "was", "tapered", "to", "10", "mg", "daily", ";", "however", ",", "this", "regimen", "failed", "and", "her", "prednisone", "dosage", "was", "increased", "to", "20", "mg", "daily", "to", "reduce", "edema", ".", "\n", "Because", "she", "declined", "surgical", "treatment", ",", "she", "will", "continue", "with", "medical", "management", "with", "immunosuppressive", "therapy", "to", "facilitate", "eventual", "de", "-", "cannulation", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "I-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "B-Medication", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "71", "-", "year", "-", "old", "African", "-", "American", "woman", "presented", "to", "the", "hospital", "with", "worsening", "exertional", "dyspnoea", "associated", "with", "orthopnoea", "and", "lower", "extremity", "oedema", "for", "3", "\u2005", "weeks", ".", "\n", "She", "had", "a", "long", "-", "standing", "history", "of", "hypertension", "and", "documented", "G6PD", "deficiency", "with", "prior", "episodes", "of", "haemolysis", ".", "\n", "She", "was", "a", "former", "cigarette", "smoker", "and", "had", "family", "members", "with", "G6PD", "deficiency", ",", "hypertension", "and", "diabetes", "mellitus", ".", "\n", "Vital", "signs", "measurement", "revealed", "a", "blood", "pressure", "of", "150/73", "\u2005", "mm", "\u2005", "Hg", ",", "pulse", "rate", "of", "70", "\u2005", "bpm", ",", "respiratory", "rate", "of", "24", "\u2005", "breaths", "/", "min", ",", "temperature", "of", "36.6", "\u00b0", "C", "and", "97", "%", "saturation", "on", "room", "air", ".", "\n", "She", "was", "comfortable", "at", "rest", ".", "\n", "Her", "physical", "examination", "showed", "distended", "jugular", "veins", ",", "inspiratory", "crackles", "in", "bilateral", "lung", "bases", ",", "a", "laterally", "displaced", "apical", "impulse", "and", "bipedal", "oedema", ".", "\n", "The", "ECG", "showed", "left", "ventricular", "hypertrophy", "and", "inferolateral", "T", "-", "wave", "inversions", ".", "\n", "Chest", "radiography", "revealed", "cardiomegaly", "and", "mild", "pulmonary", "oedema", ".", "\n", "The", "metabolic", "panel", "and", "troponin", "levels", "were", "normal", "but", "the", "B", "-", "type", "natriuretic", "peptide", "was", "increased", "at", "826.5", "\u2005", "pg", "/", "mL.", "\n", "Echocardiography", "showed", "a", "dilated", "left", "ventricle", "with", "an", "ejection", "fraction", "(", "EF", ")", "of", "30", "%", "and", "mild", "right", "ventricular", "systolic", "dysfunction", ".", "\n", "Coronary", "artery", "catheterisation", "revealed", "normal", "coronary", "circulation", ".", "\n", "Ethacrynic", "acid", "at", "50", "\u2005", "mg", "daily", "was", "chosen", "for", "diuresis", ".", "\n", "She", "improved", "after", "a", "day", "but", "still", "had", "dyspnoea", ",", "so", "we", "added", "spironolactone", ".", "\n", "Subsequently", ",", "metoprolol", "succinate", "and", "losartan", "were", "included", "in", "the", "regimen", ".", "\n", "Repeat", "chest", "radiography", "showed", "resolution", "of", "pulmonary", "oedema", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "laboratory", "results", "during", "her", "hospital", "stay", "did", "not", "show", "signs", "of", "haemolysis", "nor", "worsening", "kidney", "function", ".", "\n", "She", "did", "not", "develop", "ototoxicity", "and", "was", "discharged", "home", "asymptomatic", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "I-Personal_background", "I-Personal_background", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "O", "B-Family_history", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O"]}
{"tokens": ["A", "36", "-", "year", "-", "old", "female", "presented", "at", "the", "emergency", "department", "with", "aggravating", "right", "upper", "abdominal", "pain", "for", "2", "hours", ".", "\n", "The", "patient", "was", "diagnosed", "hepatitis", "B", "virus", "(", "HBV", ")", "carrier", "for", "several", "years", "and", "non", "-", "alcoholics", ".", "\n", "No", "other", "specific", "personal", "and", "familial", "medical", "history", "was", "noted", ".", "\n", "Initial", "blood", "pressure", "was", "100/60", "mmHg", ",", "pulse", "rate", "70", "/", "min", ",", "respiration", "rate", "20", "/", "min", ",", "body", "temperature", "37.5", "\u2103", ".", "\n", "The", "laboratory", "findings", "were", "white", "blood", "cell", "12,000", "/", "mm3", "(", "poly", ":", "70", "%", ")", ",", "hemoglobin", "12.8", "g", "/", "dL", ",", "platelet", "198,000", "/", "mm3", ",", "prothrombin", "time", "14.3", "seconds", ",", "international", "normalized", "ratio", "1.11", ",", "aspartate", "aminotransferase", "22", "IU", "/", "L", ",", "alanine", "aminotransferase", "12", "IU", "/", "L", ",", "total", "bilirubin", "0.5", "mg", "/", "dL", ",", "alkaline", "phosphatase", "134", "IU", "/", "L", ",", "lactate", "dehydrogenase", "295", "IU", "/", "L", ",", "gamma", "-", "glutamyl", "transpeptidase", "26", "IU", "/", "L", ",", "protein", "/", "albumin", "6.4/4.0", "g", "/", "dL", ",", "uric", "acid", "5.0", "mg", "/", "dL", ",", "blood", "urea", "nitrogen", "/", "creatinine", "16.6/0.7", "mg", "/", "dL.", "\n", "And", "serum", "viral", "markers", "were", "HBsAg", "(", "+", ")", ",", "anti", "-", "HBs", "(", "-", ")", ",", "anti", "-", "HBc", "(", "+", ")", ",", "HBeAg", "(", "-", ")", ",", "anti", "-", "HBe", "(", "+", ")", ",", "HBV", "-", "DNA", "<", "20", "IU", "/", "mL", ",", "anti", "-", "HCV", "(", "-", ")", "and", "anti", "-", "HIV", "(", "-", ")", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "serum", "\u03b1", "-", "fetoprotein", "(", "AFP", ")", "was", "676.5", "ng", "/", "mL", "and", "carbohydrate", "antigen", "19", "-", "9", "(", "CA19", "-", "9", ")", "<", "0.6", "U", "/", "mL.", "\n", "She", "took", "an", "abdominal", "CT", "scan", ",", "which", "showed", "a", "9", "cm", "sized", "necrotic", "mass", "with", "internal", "hemorrhage", "at", "the", "right", "hepatic", "lobe", "and", "ruptured", "to", "peritoneum", "(", "Fig.1A", ")", ",", "so", "an", "emergency", "hepatic", "central", "bisectionectomy", "was", "done", "(", "Fig.2A", ")", ".", "\n", "The", "initial", "histological", "diagnosis", "was", "cHCC", "-", "CC", "with", "spindle", "cell", "metaplasia", "of", "cholangiocarcinoma", "element", "(", "Fig.2B", ")", ".", "\n", "The", "serum", "AFP", "was", "decreased", "to", "7.67", "ng", "/", "mL", "at", "time", "of", "discharge", ".", "\n", "Regarding", "as", "cHCC", "-", "CC", ",", "postoperative", "adjuvant", "chemotherapy", "with", "tegafur", "/", "uracil", "(", "UFT", ")", "was", "administrated", "for", "3", "months", ".", "\n", "3", "months", "later", ",", "follow", "-", "up", "abdominal", "CT", "scanning", "showed", "previously", "unseen", "a", "5.5", "cm", "sized", "left", "subphrenic", "mass", "with", "mild", "enhancement", "in", "delayed", "image", "(", "Fig.3A", ",", "B", ")", "and", "AFP", "was", "increased", "to", "312.06", "ng", "/", "mL.", "\n", "She", "underwent", "laparoscopic", "splenectomy", "with", "mass", "excision", ".", "\n", "On", "histologic", "examination", ",", "mesenchymal", "elements", "consisted", "of", "a", "proliferation", "of", "primitive", "-", "appearing", "mesenchymal", "spindle", "-", "shaped", "cells", ",", "intimately", "admixed", "with", "the", "epithelial", "elements", "in", "a", "highly", "cellular", "pattern", ".", "\n", "Cytoplasm", "was", "more", "abundant", "than", "that", "of", "mature", "fibroblasts", ",", "and", "the", "nucleus", "was", "elongated", "and", "plump", ".", "\n", "These", "cells", "blended", "progressively", "with", "areas", "of", "less", "intense", "cellular", "mesenchymal", "proliferation", ",", "and", "with", "relatively", "acellular", ",", "fibrous", "septa", ".", "\n", "Osteoid", "was", "present", "either", "within", "the", "primitive", "mesenchyme", ",", "near", "the", "fibrous", "septa", "or", "pseudocapsule", ",", "or", "admixed", "within", "the", "epithelial", "elements", ".", "\n", "Osteoid", "foci", "contained", "cells", "morphologically", "identical", "to", "osteoblasts", "(", "Fig.4A", ")", ".", "\n", "The", "immunohistochemistry", "stains", "showed", "expression", "of", "hepatocyte", ",", "\u03b2", "-", "HCG", ",", "AFP", ",", "vimentin", ",", "CK7", ",", "CK19", ",", "CD56", "and", "\u03b2", "-", "catenin", "and", "negativity", "for", "CEA.(Fig.4B", ",", "C", ",", "D", ",", "E", ",", "F", ",", "G", ")", ".", "\n", "Metastatic", "hepatoblastoma", "was", "confirmed", "by", "histologic", "examination", "with", "immunohistochemistry", "stains", ",", "so", "immunohistochemistrically", "re", "-", "examination", "of", "previous", "surgical", "specimens", "was", "also", "confirmed", "as", "hepatoblastoma", ".", "\n", "Follow", "-", "up", "abdominal", "CT", "scan", "performed", "1", "month", "after", "reoperation", "showed", "a", "newly", "onset", "1.7", "cm", "sized", "subtle", "enhancing", "soft", "tissue", "mass", "in", "splenic", "bed", ",", "and", "positron", "emission", "tomography", "(", "PET", ")", "showed", "multiple", "FDG", "uptake(max", "SUV", ">", "3.80", ")", "in", "left", "upper", "and", "lower", "quadrant", "area", "of", "abdomen", ",", "paralumbar", "area", "including", "right", "subphrenic", "area", "(", "Fig.5A", ",", "B", ",", "C", ")", ".", "\n", "Follow", "-", "up", "AFP", "was", "162.69", "ng", "/", "mL.", "\n", "Systemic", "chemotherapy", "started", "with", "cisplatin", "(", "60", "mg", "/", "m2", ")", ",", "5", "-", "fluorourasil", "(", "5", "-", "FU", ")", "(", "600", "mg", "/", "m2", ")", ",", "vincristine", "(", "1.5", "mg", "/", "m2", ")", "and", "total", "3", "cycles", "of", "chemotherapy", "were", "done", "every", "4", "week", ".", "\n", "Entecavir", "0.5", "mg", "was", "also", "started", "for", "chemoprophylaxis", "of", "CHB", ".", "\n", "After", "the", "3rd", "chemotherapy", "cycle", ",", "follow", "-", "up", "abdominal", "CT", "and", "PET", "scan", "showed", "progression", "of", "multiple", "intraperitoneal", "metastasis", "with", "large", "amount", "of", "intraperitoneal", "fluid", "(", "Fig.6A", ",", "B", ")", "and", "follow", "-", "up", "AFP", "was", "further", "increased", "to", "254", "ng", "/", "mL.", "\n", "So", "chemotherapy", "regimen", "was", "changed", "to", "carboplatin", "(", "350", "mg", "/", "m2", ")", "with", "doxorubicin", "(", "30", "mg", "/", "m2", ")", "every", "3", "weeks", ".", "\n", "The", "patient", "experienced", "neutropenia", "after", "the", "new", "regimen", ",", "but", "recovered", "shortly", "after", "treatment", "with", "granulocyte", "colony", "-", "stimulating", "factor", "(", "G", "-", "CSF", ")", ".", "\n", "After", "second", "carboplatin", "with", "doxorubicin", "chemotherapy", ",", "follow", "-", "up", "AFP", "was", "increased", "1510.19", "ng", "/", "mL", ",", "but", "abdominal", "CT", "scan", "showed", "that", "amount", "of", "ascites", "was", "decreased", "(", "Fig.7", ")", ".", "\n", "Because", "of", "radiologic", "improvements", ",", "third", "and", "fourth", "chemotherapy", "were", "performed", ".", "\n", "After", "4th", "chemotherapy", ",", "follow", "-", "up", "abdominal", "CT", "revealed", "progression", "of", "multiple", "intraperitoneal", "metastatic", "masses", ",", "newly", "developed", "hepatic", "metastasis", "and", "large", "amount", "of", "intraperitoneal", "fluid", "(", "Fig.8", ")", ".", "\n", "A", "diagnostic", "paracentesis", "was", "performed", "and", "showed", "white", "blood", "cell", "310", "/", "mm3", "(", "poly", "20", "%", ",", "lymph", "80", "%", ")", ",", "protein", "3.6", "g", "/", "dL", "and", "albumin", "2.3", "g", "/", "dL", "on", "ascitic", "fluid", "analysis", ".", "\n", "The", "serum", "albumin", "was", "3.1", "g", "/", "dL", "and", "serum", "-", "ascites", "albumin", "gradient", "(", "SAAG", ")", "was", "0.8", "g", "/", "dL.", "\n", "The", "AFB", "stain", "and", "culture", "were", "all", "negative", "in", "ascitic", "fluid", ".", "\n", "The", "AFP", "was", "6881.93", "ng", "/", "mL", "on", "serum", ".", "\n", "Regarded", "as", "peritoneal", "carcinomatosis", ",", "the", "patient", "underwent", "conservative", "treatments", "including", "the", "use", "of", "repeated", "therapeutic", "paracentesis", "for", "1", "month", "before", "death", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O"]}
{"tokens": ["A", "60", "-", "year", "-", "old", "white", "Brazilian", "man", ",", "with", "controlled", "hypertension", "and", "stage", "2", "obesity", "presented", "to", "our", "institution", "with", "a", "complaint", "of", "progressive", "fatigue", "with", "moderate", "to", "light", "exertion", "of", "approximately", "1", "year", "\u2019s", "duration", ".", "\n", "During", "that", "period", ",", "he", "had", "undergone", "myocardial", "perfusion", "scintigraphy", "without", "evidence", "of", "obstructive", "ischemic", "disease", ".", "\n", "He", "had", "no", "clinical", "evidence", "of", "systolic", "heart", "failure", ".", "\n", "He", "had", "undergone", "biological", "mitral", "valve", "replacement", "3", "years", "previously", "for", "mitral", "valve", "stenosis", "and", "had", "undergone", "ablation", "of", "atrioventricular", "nodal", "reentry", "tachycardia", "18", "months", "previously", ".", "\n", "At", "the", "time", "of", "valve", "replacement", ",", "there", "was", "no", "reported", "evidence", "of", "pulmonary", "arterial", "hypertension", ".", "\n", "The", "patient", "\u2019s", "medication", "list", "included", "aspirin", "100", "mg", "/", "day", ",", "carvedilol", "50", "mg", "/", "day", ",", "atorvastatin", "10", "mg", "/", "day", ",", "and", "losartan", "25", "mg", "/", "day", ".", "\n", "His", "echocardiogram", "showed", "normal", "function", "of", "a", "mitral", "prosthesis", ",", "global", "left", "ventricular", "systolic", "function", "within", "normal", "limits", "(", "left", "ventricular", "ejection", "fraction", "62", "%", "measured", "using", "the", "Teichholz", "method", ")", ",", "stage", "I", "diastolic", "dysfunction", ",", "and", "mean", "pulmonary", "arterial", "systolic", "blood", "pressure", "of", "50", "mmHg", ".", "\n", "In", "the", "6", "-", "minute", "walk", "test", ",", "the", "patient", "walked", "104", "meters", "(", "Table", "1", ")", ".", "\n", "Catheterization", "of", "his", "right", "heart", "chambers", "and", "pulmonary", "arteries", "confirmed", "the", "diagnosis", "of", "pulmonary", "hypertension", "(", "Table", "2", ")", ".", "\n", "During", "the", "follow", "-", "up", "period", ",", "therapy", "with", "nifedipine", "and", "sildenafil", "was", "not", "tolerated", "secondary", "to", "orthostatic", "hypotension", ".", "\n", "The", "patient", "was", "referred", "for", "radiofrequency", "ablation", "of", "the", "pulmonary", "artery", "trunk", "for", "the", "treatment", "of", "refractory", "pulmonary", "hypertension", ".", "\n", "The", "procedure", "was", "performed", "in", "the", "catheterization", "laboratory", "with", "direct", "visualization", "using", "fluoroscopy", "and", "radiopaque", "contrast", "dye", ".", "\n", "The", "patient", "remained", "under", "unconscious", "sedation", ".", "\n", "Catheterization", "of", "the", "right", "femoral", "artery", "via", "the", "standard", "Seldinger", "technique", "was", "performed", "using", "an", "8", "-", "French", "valved", "short", "sheath", "after", "subcutaneous", "injection", "of", "a", "local", "anesthetic", ".", "\n", "Subsequently", ",", "this", "sheath", "was", "replaced", "with", "a", "steerable", "long", "sheath", "(", "Agilis", "\u00ae", ";", "St.", "Jude", "Medical", ",", "St.", "Paul", ",", "MN", ",", "USA", ")", "using", "the", "standard", "over", "-", "the", "-", "wire", "technique", ".", "\n", "Unfractionated", "heparin", "was", "administered", "intravenously", ",", "targeting", "an", "activated", "coagulation", "time", "between", "250", "and", "350", "seconds", ".", "\n", "Electroanatomic", "reconstruction", "of", "both", "the", "right", "ventricular", "outflow", "tract", "and", "pulmonary", "artery", "was", "performed", "using", "the", "EnSite", "Velocity", "Cardiac", "Mapping", "System", "(", "St.", "Jude", "Medical", ")", "under", "direct", "fluoroscopic", "visualization", ",", "and", "a", "merger", "was", "made", "with", "the", "formatted", "image", "obtained", "by", "performing", "cardiac", "computed", "tomography", "angiography", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "The", "Agilis", "\u00ae", "sheath", "was", "advanced", "into", "the", "right", "ventricular", "outflow", "tract", "just", "before", "reaching", "the", "pulmonary", "valve", ".", "\n", "Through", "this", "long", "sheath", ",", "we", "introduced", "an", "ablation", "catheter", "with", "an", "open", "irrigated", "tip", "(", "St.", "Jude", "Medical", ")", ".", "\n", "The", "parameters", "used", "for", "each", "application", "according", "to", "our", "protocol", "were", "as", "follows", ":", "power", "of", "5", "W", ",", "maximum", "temperature", "of", "48", "\u00b0", "C", ",", "60", "-", "second", "duration", "in", "each", "spot", ",", "maximum", "impedance", "variation", "of", "10", "%", "from", "baseline", "values", ",", "and", "an", "irrigation", "flow", "rate", "of", "17", "ml", "/", "minute", ",", "which", "created", "a", "circle", "in", "the", "pulmonary", "artery", "trunk", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "the", "next", "morning", ".", "\n", "No", "noteworthy", "changes", "before", "or", "after", "the", "procedure", "or", "before", "discharge", "in", "the", "patient", "\u2019s", "radiographic", "or", "echocardiographic", "laboratory", "parameters", "were", "seen", ".", "\n", "The", "patient", "\u2019s", "blood", "pressure", "in", "both", "the", "right", "heart", "chambers", "and", "the", "pulmonary", "artery", "were", "determined", "using", "catheterization", "before", "and", "at", "3", "and", "6", "months", "after", "the", "procedure", ".", "\n", "The", "results", "are", "shown", "in", "Table", "2", ".", "\n", "At", "the", "patient", "\u2019s", "3", "-", "month", "follow", "-", "up", "examination", ",", "he", "showed", "an", "improvement", "in", "functional", "class", "for", "fatigue", "with", "major", "exertion", ".", "\n", "He", "also", "demonstrated", "an", "increased", "distance", "walked", "in", "the", "6", "-", "minute", "walk", "test", "and", "reduction", "of", "the", "pressures", "in", "both", "the", "right", "cavities", "and", "the", "pulmonary", "artery", ".", "\n", "Currently", ",", "with", "6", "months", "of", "clinical", "follow", "-", "up", ",", "he", "has", "maintained", "his", "improvement", "in", "functional", "classification", "and", "is", "pedaling", "his", "bicycle", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "I-Activity", "O"]}
{"tokens": ["A", "35", "-", "year", "-", "old", "woman", "was", "admitted", "with", "a", "5", "-", "day", "history", "of", "increasing", "drowsiness", ",", "fatigue", ",", "personality", "changes", ",", "generalised", "weakness", "and", "deteriorating", "mobility", ".", "\n", "Her", "medical", "history", "included", "a", "10", "-", "year", "history", "of", "schizo", "-", "affective", "disorder", ",", "lithium", "-", "induced", "diabetes", "insipidus", "and", "hypothyroidism", ".", "\n", "Her", "medications", "included", "sodium", "valproate", "1", "\u2005", "g", "twice", "daily", ",", "carbamazepine", ",", "quetiapine", "and", "lithium", ".", "\n", "On", "admission", ",", "the", "patient", "was", "drowsy", ",", "difficult", "to", "rouse", "(", "sleeping", "all", "night", "and", "in", "the", "afternoon", ")", ".", "\n", "Her", "Glasgow", "Coma", "Scale", "(", "GCS", ")", "was", "14/15", ",", "her", "abbreviated", "mini", "-", "mental", "test", "score", "was", "6/10", "and", "she", "was", "noted", "to", "be", "slow", "in", "her", "responses", ".", "\n", "Neurological", "examination", "showed", "reduced", "power", "in", "her", "lower", "limbs", "(", "3\u20134/5", ")", "in", "a", "pyramidal", "distribution", ",", "and", "brisk", "reflexes", "with", "intact", "sensation", "in", "all", "modalities", ".", "\n", "Cardiovascular", ",", "respiratory", "and", "gastrointestinal", "examinations", "were", "unremarkable", "and", "there", "were", "no", "demonstrable", "features", "of", "hepatic", "disease", ".", "\n", "Routine", "biochemistry", "was", "unremarkable", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "alanine", "transaminase", "was", "7", "\u2005", "u", "/", "L", "(", "1\u201315", ")", ",", "alkaline", "phosphatase", "61", "\u2005", "u", "/", "L", "(", "30\u2013130", ")", ",", "\u03b3", "-", "glutamyl", "transferase", "17", "\u2005", "u", "/", "L", "(", "<", "45", ")", "and", "bilirubin", "was", "6", "\u2005", "\u03bcmol", "/", "L", "(", "<", "21", ")", ".", "\n", "She", "had", "normal", "serum", "B12", "and", "folate", "levels", ",", "and", "normal", "thyroid", "function", "tests", ".", "\n", "Serum", "lithium", "levels", "were", "within", "the", "therapeutic", "range", ".", "\n", "Her", "serum", "ammonia", "was", "47", "\u2005", "\u03bcmol", "/", "L", "(", "11.2\u201335.4", ")", "and", "valproate", "concentrations", "were", "elevated", "140", "\u2005", "mg", "/", "L", "(", "50\u2013100", ")", ".", "\n", "Brain", "imaging", "including", "CT", "and", "MRI", "did", "not", "show", "any", "haemorrhage", "or", "intracranial", "mass", ".", "\n", "Lumbar", "puncture", "demonstrated", "clear", "cerebrospinal", "fluid", "(", "white", "cell", "count", "<", "1\u00d7106", "/", "L", ",", "protein", "0.25", "\u2005", "g", "/", "L", "(", "0.2\u20130.4", ")", ")", ".", "\n", "EEG", "demonstrated", "mild", "variable", "slowing", "and", "irregularity", "of", "background", "activity", "(", "likely", "due", "to", "medication", ")", ".", "\n", "The", "differential", "diagnosis", "included", "encephalitis", ",", "Guillain", "-", "Barr\u00e9", "syndrome", "and", "acute", "disseminated", "encephalomyelitis", "(", "ADEM", ")", ",", "which", "were", "excluded", "through", "our", "investigations", ".", "\n", "In", "view", "of", "the", "raised", "valproate", "and", "ammonia", "levels", ",", "a", "diagnosis", "of", "valproate", "hyperammonaemic", "encephalopathy", "(", "VHE", ")", "was", "made", "at", "this", "point", "\n", "The", "dose", "of", "sodium", "valproate", "was", "reduced", "by", "half", "rather", "than", "being", "completely", "withdrawn", ".", "\n", "This", "was", "due", "to", "the", "complex", "and", "challenging", "nature", "of", "managing", "the", "patient", "'s", "schizo", "-", "affective", "disorder", ".", "\n", "Within", "3", "\u2005", "days", ",", "there", "was", "evident", "clinical", "improvement", "in", "her", "mental", "status", ".", "\n", "The", "patient", "was", "able", "to", "sit", "and", "communicate", "with", "the", "team", ",", "and", "her", "abbreviated", "mental", "test", "score", "improved", "to", "10/10.The", "serum", "ammonia", "normalised", "and", "valproate", "levels", "decreased", "to", "the", "therapeutic", "range", ".", "\n", "After", "4", "\u2005", "days", "she", "was", "discharged", "home", ".", "\n", "Results", "of", "investigations", "of", "her", "urea", "cycle", "were", "awaited", ".", "\n", "Three", "weeks", "postdischarge", ",", "the", "patient", "was", "clinically", "stable", "in", "terms", "of", "mental", "functioning", ",", "having", "had", "no", "further", "episodes", "of", "confusion", "or", "drowsiness", ".", "\n", "However", ",", "she", "continued", "to", "have", "fatigue", "and", "walking", "difficulties", "(", "due", "to", "residual", "leg", "weakness", ")", ".", "\n", "Results", "of", "her", "serum", "amino", "acids", "revealed", "that", "our", "patient", "had", "carnitine", "deficiency", "evident", "by", "low", "acyl", "-", "carnitine", ",", "low", "free", "serum", "carnitine", "(", "14.2", "\u2005", "\u03bcmol", "/", "L", ",", "normal", "range", ":", "23\u201352", ")", "and", "low", "total", "serum", "carnitine", "(", "19.9", "\u2005", "\u03bcmol", "/", "L", ",", "normal", "range", ":", "27\u201363", ")", ".", "\n", "She", "was", "started", "on", "oral", "carnitine", "1", "\u2005", "g", "twice", "daily", ".", "\n", "Within", "2", "\u2005", "weeks", ",", "her", "symptoms", "resolved", "completely", "with", "normalisation", "of", "serum", "carnitine", "levels", "(", "free", "carnitine", "25.2", "\u2005", "\u03bcmol", "/", "L", "and", "total", "carnitine", "of", "41.3", "\u2005", "\u03bcmol", "/", "L", ")", ".", "\n", "The", "sodium", "valproate", "was", "initially", "stopped", "completely", ",", "but", "due", "to", "a", "serious", "relapse", "of", "the", "patient", "'s", "schizo", "-", "affective", "disorder", ",", "it", "was", "restarted", "and", "she", "is", "now", "well", "on", "valproate", "1", "\u2005", "g", "once", "daily", "and", "long", "-", "term", "carnitine", "supplements", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Activity", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Quantitative_concept", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Quantitative_concept", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Qualitative_concept", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Qualitative_concept", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Qualitative_concept", "I-Qualitative_concept", "I-Qualitative_concept", "I-Qualitative_concept", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Qualitative_concept", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "B-Activity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O"]}
{"tokens": ["A", "77", "-", "year", "-", "old", "woman", "with", "dysphagia", "presented", "with", "a", "two", "-", "week", "history", "of", "rash", "characterized", "by", "brown", "plaques", "with", "erythematous", "borders", "and", "overlying", "thick", "scales", "involving", "the", "face", "and", "a", "prior", "percutaneous", "endoscopic", "gastrostomy", "(", "PEG", ")", "tube", "site", "(", "Fig.1a", ",", "c", ")", ".", "\n", "No", "oral", "or", "conjunctival", "involvement", "was", "present", ".", "\n", "She", "had", "been", "receiving", "parenteral", "nutrition", "for", "two", "months", "following", "removal", "of", "the", "PEG", "tube", "due", "to", "infection", ".", "\n", "Although", "the", "differential", "diagnosis", "included", "drug", "hypersensitivity", ",", "autoimmune", "disorders", "and", "nutritional", "deficiency", ",", "the", "rash", "appearance", "was", "most", "consistent", "with", "acrodermatitis", "enteropathica", "-", "like", "eruption", "secondary", "to", "zinc", "deficiency", ".", "\n", "Her", "serum", "zinc", "level", "was", "12", "mcg", "/", "dL", "(", "normal", ",", "55\u2013150", "mcg", "/", "dL", ")", ",", "and", "the", "rash", "resolved", "within", "one", "week", "of", "parenteral", "zinc", "supplementation", "(", "Fig.1b", ",", "d", ")", ".", "\n", "Zinc", "is", "essential", "for", "protein", "synthesis", "and", "wound", "healing", ".", "\n", "Acrodermatitis", "enteropathica", "presents", "in", "infancy", "as", "a", "periorificial", "desquamative", "dermatitis", ",", "resulting", "from", "an", "autosomal", "recessive", "mutation", "that", "impairs", "zinc", "absorption", ".", "A", "similar", "syndrome", "may", "occur", "due", "to", "nutritional", "zinc", "deficiency", ",", "and", "has", "been", "reported", "in", "the", "setting", "of", "parenteral", "nutrition", "that", "fails", "to", "include", "zinc", "supplementation", ";", "a", "prompt", "response", "to", "supplementation", "helps", "to", "confirm", "the", "diagnosis", ".", "\n", "A", "recent", "national", "shortage", "of", "parenteral", "zinc", "in", "the", "United", "States", "likely", "contributed", "to", "this", "patient", "\u2019s", "presentation", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "42", "-", "year", "-", "old", "woman", "presented", "with", "a", "right", "breast", "lump", ",", "lower", "back", "pain", ",", "loss", "of", "height", ",", "marked", "kyphosis", "and", "hepatomegaly", ".", "\n", "Core", "biopsies", "from", "the", "breast", "lump", "showed", "ductal", "carcinoma", "in", "situ", "(", "sample", "labelled", "P1.1", ";", "Supplementary", "Fig.1", "and", "Supplementary", "Table", "1", ")", ".", "\n", "An", "additional", "biopsy", "from", "an", "ipsilateral", "axillary", "lymph", "node", "(", "P1.2", ")", "revealed", "metastatic", "ductal", "adenocarcinoma", "(", "ER+", "(", "8/8", ")", "and", "HER2", "+", "(", "3", "+", ")", ")", ".", "\n", "Computed", "tomography", "scan", "revealed", "widespread", "metastatic", "disease", "in", "bones", ",", "pleura", "and", "liver", "(", "Supplementary", "Fig.2", "and", "Supplementary", "Table", "2", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "started", "on", "treatment", "with", "trastuzumab", "and", "taxane", "-", "based", "chemotherapy", ",", "with", "a", "significant", "partial", "response", "(", "Supplementary", "Fig.3", ")", ".", "\n", "After", "induction", "chemotherapy", ",", "she", "was", "maintained", "on", "tamoxifen", "and", "trastuzumab", ".", "\n", "After", "19", "months", "on", "treatment", ",", "she", "presented", "with", "seizures", "and", "head", "computed", "tomography", "revealed", "a", "large", "metastasis", "in", "the", "left", "frontal", "lobe", "(", "Supplementary", "Fig.4", ")", ",", "which", "was", "resected", "(", "M2.1", ")", ".", "\n", "Therapy", "with", "tamoxifen", "and", "trastuzumab", "was", "continued", "and", "collection", "of", "plasma", "samples", "was", "initiated", "(", "samples", "T1", "\u2013", "T9", ")", ".", "\n", "Four", "months", "after", "surgery", ",", "she", "had", "enlarging", "liver", "lesions", "and", "a", "new", "metastatic", "deposit", "in", "the", "left", "ovary", "(", "Supplementary", "Fig.5", ")", ".", "\n", "Treatment", "was", "switched", "to", "a", "combination", "of", "lapatinib", "and", "capecitabine", ",", "resulting", "in", "stable", "disease", "for", "12", "months", "(", "Supplementary", "Fig.6", ")", ".", "\n", "General", "deterioration", "then", "occurred", ",", "with", "disease", "progression", "in", "the", "chest", "(", "new", "pulmonary", "nodules", ",", "bilateral", "pleural", "effusions", "and", "posterior", "chest", "wall", "mass", ",", "Supplementary", "Fig.7", ";", "Eastern", "Cooperative", "Oncology", "Group", "performance", "status", "2\u20133", ")", ".", "\n", "Treatment", "was", "stopped", "and", "the", "patient", "died", "\u223c4", "months", "later", ".", "\n", "Tumour", "samples", "were", "obtained", "at", "diagnosis", "from", "the", "primary", "breast", "site", "(", "P1.1", ")", "and", "an", "axillary", "lymph", "node", "(", "P1.2", ")", ";", "after", "19", "months", "from", "the", "brain", "metastasis", "area", "(", "M2.1", ")", ";", "and", "at", "autopsy", "after", "3", "years", "on", "treatment", "(", "from", "the", "primary", "breast", "site", ",", "and", "from", "metastatic", "deposits", "in", "the", "chest", ",", "liver", ",", "ovary", "and", "vertebrae", ",", "labelled", "P3.1", "and", "M3.1", "\u2013", "M3.4", ",", "respectively", ")", ".", "\n", "Serial", "plasma", "samples", "were", "obtained", "over", "the", "last", "500", "days", "of", "clinical", "follow", "-", "up", "(", "T1", "\u2013", "T9", ")", ".", "\n", "Tumour", "and", "plasma", "samples", "collected", "and", "the", "clinical", "course", "are", "summarized", "in", "Fig.1a", ",", "b."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "60", "-", "year", "-", "old", "man", "who", "underwent", "colonoscopy", "was", "found", "to", "have", "a", "2", "cm", "sessile", "polyp", "that", "was", "located", "10", "cm", "from", "the", "anal", "verge", "and", "successfully", "removed", ".", "\n", "The", "polyp", "was", "a", "tubulovillous", "adenoma", "with", "focal", "high", "-", "grade", "dysplasia", ".", "\n", "A", "flexible", "sigmoidoscopy", "performed", "three", "months", "later", ",", "as", "well", "as", "a", "repeat", "colonoscopy", "one", "year", "after", "the", "initial", "colonoscopy", ",", "were", "both", "negative", "for", "recurrence", ".", "\n", "A", "colonoscopy", "performed", "three", "years", "after", "the", "initial", "colonoscopy", "revealed", "a", "sessile", "polyp", ",", "3", "cm", "in", "size", ",", "at", "10", "cm", "from", "the", "anal", "verge", ".", "\n", "Biopsies", "were", "taken", "and", "reported", "to", "be", "fragments", "of", "a", "villous", "adenoma", "with", "low", "-", "grade", "dysplasia", ".", "\n", "Due", "to", "the", "previous", "high", "-", "grade", "dysplasia", ",", "relatively", "rapid", "recurrence", "and", "concern", "that", "a", "cancer", "may", "have", "been", "missed", "by", "sampling", "error", ",", "a", "pelvic", "magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", "scan", "and", "an", "endoscopic", "ultrasound", "(", "EUS", ")", "were", "performed", "before", "definitive", "excision", ".", "\n", "The", "MRI", "revealed", "an", "invasive", "rectal", "mass", "involving", "the", "muscularis", "propria", "but", "without", "breach", "of", "the", "adventitia", ",", "consistent", "with", "a", "T2", "rectal", "carcinoma", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "No", "pelvic", "lymphadenopathy", "was", "detected", ".", "\n", "The", "EUS", "revealed", "a", "rectal", "mass", "involving", "the", "mucosa", "and", "submucosa", ",", "with", "no", "involvement", "of", "the", "muscularis", "propria", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "The", "results", "of", "the", "MRI", "and", "EUS", ",", "as", "well", "as", "the", "surgical", "versus", "endoscopic", "resection", "treatment", "options", ",", "were", "discussed", "with", "the", "patient", ",", "who", "opted", "for", "a", "surgical", "resection", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "a", "low", "anterior", "resection", "and", "end", "-", "to", "-", "end", "anastomosis", "with", "loop", "ileostomy", ".", "\n", "Pathology", "review", "of", "the", "resected", "rectosigmoid", "revealed", "a", "villous", "adenoma", "with", "low", "-", "grade", "dyplasia", ".", "\n", "There", "was", "no", "evidence", "of", "muscularis", "propria", "invasion", ",", "and", "a", "total", "of", "five", "pericolic", "and", "two", "mesorectal", "lymph", "nodes", "were", "excised", "and", "deemed", "benign", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "ileostomy", "reversal", "five", "months", "later", ".", "\n", "He", "remains", "asymptomatic", "with", "no", "recurrence", "of", "tumours", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O"]}
{"tokens": ["A", "57", "-", "year", "-", "old", "Jewish", "man", "with", "Crohn", "'s", "disease", "(", "CD", ")", "of", "the", "ileum", "diagnosed", "at", "the", "age", "of", "thirteen", ",", "presented", "with", "multiple", "nonmelanoma", "skin", "cancers", "(", "NMSCs", ")", ";", "these", "had", "developed", "over", "the", "past", "16", "years", "coinciding", "with", "the", "initiation", "of", "a", "prolonged", "course", "of", "the", "thiopurine", "6", "-", "mercaptopurine", "(", "mercaptopurine", ",", "6", "-", "MP", ")", ".", "\n", "He", "was", "diagnosed", "with", "a", "total", "of", "84", "NMSC", ":", "72", "NMSC", "at", "our", "clinic", ",", "12", "from", "other", "clinics", ".", "\n", "He", "was", "also", "awaiting", "biopsy", "and", "removal", "for", "additional", "lesions", ".", "\n", "His", "CD", "was", "initially", "treated", "with", "sulfasalazine", "and", "intermittent", "steroids", "at", "diagnosis", ",", "but", "for", "the", "past", "20", "years", "he", "had", "been", "taking", "6", "-", "MP", "daily", ".", "\n", "In", "the", "first", "ten", "years", "after", "beginning", "6", "-", "MP", "he", "developed", "30", "NMSC", ";", "14", "were", "squamous", "cell", "carcinoma", "(", "SCC", ")", "and", "16", "were", "basal", "cell", "carcinoma", "(", "BCC", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "then", "treated", "elsewhere", "for", "the", "subsequent", "ten", "years", ".", "\n", "This", "past", "year", ",", "however", ",", "he", "returned", "to", "the", "clinic", "with", "over", "100", "new", "lesions", "suggestive", "of", "malignancy", "on", "his", "torso", "and", "extremities", ".", "\n", "Subsequent", "to", "this", "exam", ",", "he", "had", "42", "biopsy", "-", "proven", "lesions", "of", "NMCS", ";", "20", "were", "SCC", "and", "22", "were", "BCC", ".", "\n", "In", "addition", ",", "three", "of", "the", "SCCs", "were", "moderately", "differentiated", "and", "two", "were", "poorly", "differentiated", "and", "some", "of", "his", "larger", "skin", "cancers", "have", "necessitated", "Mohs", "surgery", "and", "xenografting", ".", "\n", "The", "largest", "of", "his", "lesions", "was", "pretibial", "and", "measured", "64x53", "mm", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "He", "was", "awaiting", "biopsy", "for", "many", "other", "suspicious", "lesions", ".", "\n", "The", "patient", "had", "Fitzpatrick", "II", "skin", "type", "and", "admitted", "to", "excessive", "sun", "exposure", "for", "25", "years", "in", "Hawai\u2018i", ".", "\n", "Early", "on", "he", "did", "not", "use", "sunscreen", ",", "and", "would", "sail", "a", "catamaran", "during", "peak", "sun", "hours", ".", "\n", "He", "also", "revealed", "that", "his", "mother", "had", "one", "skin", "cancer", "lesion", "removed", "and", "denied", "ever", "having", "been", "a", "smoker", ".", "\n", "Within", "the", "past", "year", "he", "discontinued", "6", "-", "MP", "and", "began", "using", "mesalamine", "(", "Pentasa", ")", "and", "later", "adalimumab", "(", "Humira", ")", "hoping", "to", "attenuate", "the", "progression", "of", "NMSC", ",", "and", "continued", "to", "have", "monthly", "skin", "exams", ".", "\n", "Overall", ",", "he", "was", "hospitalized", "16", "times", "for", "his", "CD", ",", "but", "never", "required", "any", "intestinal", "resection", ".", "\n", "Unfortunately", ",", "in", "his", "most", "recent", "hospitalization", "he", "was", "diagnosed", "with", "metastatic", "adenocarcinoma", "of", "the", "small", "bowel", ",", "and", "passed", "away", "shortly", "after", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "B-Frequency", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Outcome", "I-Outcome", "B-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["A", "56", "-", "year", "-", "old", "man", "presented", "with", "a", "2", "-", "year", "history", "of", "dysphagia", ".", "\n", "He", "was", "diagnosed", "with", "a", "middle", "thoracic", "oesophageal", "squamous", "cell", "carcinoma", "by", "both", "a", "gastroscopy", "and", "a", "biopsy", ".", "\n", "A", "chest", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "showed", "an", "enlarged", "azygos", "vein", "(", "a", "diameter", "of", "2.5", "cm", ")", "that", "was", "a", "continuation", "of", "the", "IVC", "(", "Fig.1a", ",", "b", ")", ".", "\n", "A", "CT", "scan", "of", "the", "abdomen", "showed", "a", "defect", "in", "the", "suprarenal", "segment", "of", "the", "inferior", "vena", "cava", "and", "direct", "drainage", "of", "the", "hepatic", "vein", "into", "the", "right", "atrium", ".", "\n", "After", "consultation", "with", "the", "thoracic", "surgery", "department", "clinicians", "and", "the", "anaesthesiology", "department", ",", "we", "decided", "to", "perform", "a", "McKeown", "oesophagectomy", ".", "\n", "The", "patient", "was", "anaesthetised", "with", "a", "double", "-", "lumen", "tube", "and", "underwent", "a", "standard", "posterolateral", "thoracotomy", "by", "traditional", "open", "surgery", ".", "\n", "We", "first", "performed", "the", "jugular", "and", "femoral", "vein", "percutaneous", "puncture", "to", "create", "a", "veno", "-", "venous", "bypass", "and", "then", "connected", "the", "pressure", "sensor", "system", "to", "the", "monitor", ".", "\n", "The", "monitor", "displayed", "the", "real", "-", "time", "pressure", "value", "of", "the", "jugular", "vein", "and", "the", "femoral", "vein", ".", "\n", "Macroscopically", ",", "the", "diameter", "of", "the", "azygos", "arch", "was", "approximately", "2.5", "cm", "(", "Fig.1c", ")", ",", "and", "the", "superior", "edge", "of", "the", "tumour", "adhered", "tightly", "to", "the", "arch", "of", "the", "azygos", "vein", ".", "\n", "When", "the", "arch", "of", "the", "azygos", "vein", "was", "pulled", "with", "a", "rubber", "hose", "to", "dissociate", "it", "from", "the", "carcinoma", ",", "the", "monitor", "showed", "that", "the", "femoral", "vein", "pressure", "increased", "to", "52", "mmH2O", ";", "the", "pressure", "returned", "to", "a", "normal", "value", "when", "we", "opened", "the", "bypass", "between", "the", "femoral", "vein", "and", "the", "jugular", "vein", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "The", "surgery", "was", "performed", "smoothly", ",", "without", "injury", "to", "the", "azygos", "vein", ",", "and", "the", "postoperative", "recovery", "was", "uneventful", ".", "\n", "The", "pathology", "of", "the", "resected", "specimen", "showed", "a", "poorly", "differentiated", "squamous", "cell", "carcinoma", "and", "no", "evidence", "of", "malignancy", "in", "15", "of", "the", "lymph", "nodes", ".", "\n", "After", "5", "months", "of", "follow", "-", "up", ",", "the", "patient", "was", "asymptomatic", ",", "with", "no", "evidence", "of", "recurrent", "disease", "either", "clinically", "or", "on", "CT", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O"]}
{"tokens": ["A", "39", "-", "year", "-", "old", "Korean", "male", "come", "to", "our", "hospital", "complaining", "of", "cough", ",", "myalgia", ",", "and", "fever", "that", "had", "lasted", "for", "5", "days", ".", "\n", "He", "was", "a", "company", "worker", "and", "denied", "any", "previous", "medical", "histories", ".", "\n", "He", "was", "a", "current", "smoker", "and", "drank", "alcohol", "about", "once", "a", "month", ".", "\n", "His", "vital", "signs", "were", ":", "blood", "pressure", ",", "100/60", "mmHg", ",", "heart", "rate", ",", "100", "/", "min", ",", "respiratory", "rate", ",", "25", "breaths", "/", "min", ",", "and", "body", "temperature", ",", "39", "\u00b0", "C", ".", "\n", "On", "the", "physical", "examination", ",", "decreased", "breathing", "sound", "was", "noted", "in", "the", "right", "lower", "lung", ".", "\n", "Laboratory", "tests", "revealed", "a", "c", "-", "reactive", "protein", "(", "CRP", ")", "level", "of", "119", "mg", "/", "dL", ",", "a", "total", "bilirubin", "level", "of", "1.8", "mg", "/", "dL", ",", "and", "alanine", "transaminase", "and", "aspartate", "transaminase", "levels", "of", "250", "and", "172", "IU", "/", "L", ",", "respectively", ".", "\n", "His", "platelet", "count", "was", "98,000", "/", "mm3", ",", "while", "his", "white", "cell", "count", "was", "8150", "/", "mm3", "(", "neutrophil", ":", "85", "%", ")", ".", "\n", "In", "the", "arterial", "blood", "gas", "analysis", "checked", "in", "room", "air", ",", "pH", ",", "PaCO2", ",", "PaO2", ",", "bicarbonate", ",", "and", "oxygen", "saturation", "levels", "were", "7.50", ",", "34", "mmHg", ",", "67", "mmHg", ",", "26.5", "mmol", "/", "L", ",", "and", "95", "%", ",", "respectively", ".", "\n", "A", "test", "for", "the", "human", "immunodeficiency", "virus", "was", "negative", ".", "\n", "Mycoplasma", "and", "Chlamydia", "antibodies", "were", "negative", ".", "\n", "Streptococcal", "and", "Legionella", "urinary", "antigens", "were", "negative", ".", "\n", "Anti", "-", "nuclear", "and", "anti", "-", "neutrophilic", "cytoplasmic", "antibodies", "were", "also", "negative", ".", "\n", "A", "chest", "X", "-", "ray", "showed", "consolidation", "in", "the", "right", "mid", "to", "lower", "lung", "fields", ".", "\n", "Chest", "computed", "tomography", "showed", "consolidation", "with", "surrounding", "ground", "glass", "opacity", "in", "the", "right", "middle", "lobe", "with", "a", "small", "amount", "of", "pleural", "effusion", "in", "the", "right", "hemithorax", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Abdominal", "sonography", "revealed", "no", "abnormal", "finding", "in", "the", "hepatobiliary", "system", ".", "\n", "We", "began", "to", "administer", "4", "L", "/", "min", "of", "oxygen", "nasally", "and", "empirical", "antibiotics", "with", "third", "generation", "cephalosporin", "and", "macrolide", "following", "a", "diagnosis", "of", "community", "-", "acquired", "pneumonia", ".", "\n", "On", "the", "second", "day", "in", "the", "hospital", ",", "the", "patient", "\u2019s", "fever", "was", "sustained", "and", "he", "complained", "of", "dyspnea", ".", "\n", "His", "hypoxemia", "was", "aggravated", "such", "that", "he", "required", "7", "L", "/", "min", "of", "oxygen", "via", "a", "simple", "mask", "and", "the", "consolidation", "and", "pleural", "effusion", "had", "markedly", "progressed", "(", "Fig.2a", ")", ".", "\n", "We", "performed", "bronchoscopy", "and", "thoracentesis", ".", "\n", "Multiplex", "real", "-", "time", "reverse", "transcriptase", "polymerase", "chain", "reaction", "(", "RT", "-", "PCR", ")", "for", "respiratory", "viruses", "using", "bronchoalveolar", "lavage", "fluid", "was", "positive", "for", "human", "adenovirus", "while", "other", "microbiological", "studies", "were", "negative", ".", "\n", "Pleural", "fluid", "was", "lymphocyte", "-", "dominant", "exudate", "and", "was", "also", "positive", "for", "human", "adenovirus", ".", "\n", "Under", "the", "diagnosis", "of", "adenovirus", "pneumonia", ",", "we", "started", "antiviral", "therapy", "with", "oral", "ribavirin", "400", "mg", "q", "12", "h", "while", "maintaining", "antibiotics", ".", "\n", "On", "hospital", "day", "4", ",", "his", "fever", "had", "subsided", "and", "symptoms", "were", "much", "improved", ".", "\n", "The", "transaminase", "levels", ",", "CRP", "and", "platelet", "counts", "gradually", "normalized", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "A", "follow", "-", "up", "chest", "X", "-", "ray", "was", "clear", "(", "Fig.2b", ")", "and", "he", "was", "discharged", "in", "hospital", "day", "13", "without", "any", "complications", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Occupation", "I-Occupation", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Texture", "I-Texture", "I-Texture", "I-Texture", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Administration", "I-Administration", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O"]}
{"tokens": ["Here", ",", "we", "describe", "another", "case", "in", "a", "60", "-", "year", "-", "old", "man", "from", "San", "Francisco", "who", "had", "consumed", "raw", "pork", "while", "traveling", "in", "the", "Philippines", ".", "\n", "In", "June", "2003", ",", "this", "man", "became", "ill", "with", "fever", ",", "diaphoresis", ",", "headache", ",", "nausea", ",", "and", "anorexia", ".", "\n", "He", "had", "just", "returned", "from", "a", "7", "-", "month", "vacation", "in", "the", "Philippines", ".", "\n", "Three", "days", "after", "symptoms", "onset", ",", "his", "physician", "prescribed", "doxycycline", ".", "\n", "Symptoms", "continued", "and", "he", "was", "admitted", "to", "a", "local", "hospital", "5", "days", "later", "with", "a", "fever", "of", "38.9", "\u00b0", "C", ",", "nuchal", "rigidity", ",", "headache", ",", "and", "general", "malaise", ".", "\n", "The", "patient", "described", "no", "recent", "contact", "with", "sick", "persons", ";", "past", "medical", "history", "was", "unremarkable", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "he", "was", "somnolent", "but", "fully", "oriented", ",", "with", "no", "focal", "findings", "on", "neurologic", "examination", "and", "only", "slight", "nuchal", "rigidity", ".", "\n", "He", "had", "a", "leukocyte", "count", "of", "21,000", "/", "mm3", ",", "including", "16,400", "/", "mm3", "neutrophils", ".", "\n", "Cerebrospinal", "fluid", "(", "CSF", ")", "showed", "leukocyte", "count", "of", "487", "/", "\u03bcL", "with", "80", "%", "polymorphonuclear", "cells", "and", "18", "%", "lymphocytes", ",", "and", "glucose", "and", "protein", "levels", "<", "20", "mg", "/", "dL", "and", "<", "167", "mg", "/", "dL", ",", "respectively", ".", "\n", "Gram", "stain", "of", "CSF", "showed", "gram", "-", "positive", "cocci", "in", "pairs", "(", "Figure", ")", ".", "\n", "Empiric", "therapy", "(", "ceftriaxone", ",", "vancomycin", ",", "and", "ampicillin", ")", "for", "bacterial", "meningitis", "was", "begun", ".", "\n", "Computed", "tomographic", "scan", "of", "the", "head", "showed", "only", "sinusitis", ";", "findings", "of", "chest", "radiograph", "and", "transesophageal", "echocardiogram", "were", "negative", ".", "\n", "On", "hospital", "day", "2", ",", "blood", "cultures", "grew", "gram", "-", "positive", "cocci", "in", "pairs", "and", "chains", ".", "\n", "The", "organism", "was", "catalase", "-", "negative", ",", "bile", "esculin", "-", "negative", ",", "and", "pyrrolidonyl", "aminopeptidase", "-", "negative", ",", "consistent", "with", "Streptococcus", "spp", ".", "\n", "A", "latex", "agglutination", "test", "did", "not", "detect", "Streptococcus", "pneumoniae", "antigen", ".", "\n", "Antimicrobial", "susceptibility", "testing", "showed", "that", "the", "isolate", "was", "sensitive", "to", "penicillin", "(", "MIC", "=", "0.03", ")", ",", "ceftriaxone", ",", "and", "vancomycin", "but", "resistant", "to", "tetracycline", "and", "clindamycin", ".", "\n", "Antimicrobial", "therapy", "was", "changed", "to", "penicillin", "G", ",", "24", "million", "units", "intravenously", "per", "day", ".", "\n", "On", "hospital", "day", "5", ",", "the", "patient", "complained", "of", "hearing", "loss", "in", "his", "left", "ear", ".", "\n", "Results", "of", "nasopharyngeal", "endoscopy", "were", "negative", ".", "\n", "By", "hospital", "day", "7", ",", "the", "organism", "was", "identified", "by", "the", "API", "20", "Strep", "System", "(", "bioMerieux", ",", "Marcy", "l\u2019Etoile", ",", "France", ")", ",", "as", "S.", "suis", "serotype", "2", ".", "\n", "The", "patient", "subsequently", "stated", "that", "he", "was", "a", "butcher", "with", "a", "culinary", "preference", "for", "partially", "cooked", "pork", ",", "which", "he", "had", "eaten", "in", "the", "Philippines", "until", "the", "week", "prior", "to", "onset", "of", "symptoms", ".", "\n", "On", "hospital", "day", "9", ",", "a", "formal", "audiology", "evaluation", "showed", "severe", "bilateral", "sensorineural", "high", "-", "frequency", "hearing", "loss", "(", "\u2013", "70", "dB", ")", ".", "\n", "The", "patient", "completed", "a", "10", "-", "day", "course", "of", "parenteral", "antimicrobial", "drugs", "and", "was", "discharged", "on", "continued", "oral", "therapy", "with", "close", "followup", ".", "\n", "Two", "months", "after", "discharge", ",", "the", "patient", "reported", "much", "improved", "hearing", "without", "other", "sequelae", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Personal_background", "I-Personal_background", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "B-Administration", "B-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Occupation", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O"]}
{"tokens": ["A", "5", "-", "year", "-", "old", "Caucasian", "male", "presented", "to", "the", "Children", "\u2019s", "Emergency", "Department", "with", "epistaxis", ",", "bleeding", "from", "the", "dental", "extraction", "site", "and", "a", "widespread", "purpuric", "rash", ",", "secondary", "to", "acute", "idiopathic", "thrombocytopenia", ".", "\n", "Two", "days", "prior", "to", "this", ",", "he", "developed", "a", "generalised", "chickenpox", "rash", ".", "\n", "While", "in", "the", "department", "it", "was", "noted", "that", "his", "heart", "rate", "ranged", "between", "50", "and", "60", "beats", "per", "min", ",", "he", "was", "otherwise", "haemo", "-", "dynamically", "stable", "with", "a", "normal", "blood", "pressure", "and", "oxygen", "saturations", "in", "air", ".", "\n", "He", "had", "a", "short", "systolic", "murmur", "grade", "2/6", "at", "the", "left", "sternal", "border", ".", "\n", "He", "had", "no", "clinical", "evidence", "of", "myocarditis", "or", "heart", "failure", ".", "\n", "He", "had", "extensive", "generalised", "petechiae", "and", "purpuric", "rash", "(", "figure", "1", ")", "secondary", "to", "acute", "thrombocytopenia", "presumed", "to", "be", "due", "to", "varicella", "infection", ".", "\n", "Apparently", "he", "was", "healthy", "prior", "to", "this", "admission", ".", "\n", "There", "was", "no", "history", "of", "maternal", "lupus", ".", "\n", "An", "ECG", "was", "performed", "which", "showed", "complete", "heart", "block", "(", "figure", "2", ")", ".", "\n", "He", "was", "admitted", "to", "the", "high", "dependency", "unit", "for", "close", "overnight", "monitoring", ".", "\n", "The", "presumed", "diagnosis", "was", "complete", "heart", "block", "secondary", "to", "varicella", "infection.1", "2", "The", "initial", "investigation", "showed", "normal", "electrolytes", ",", "calcium", ",", "phosphate", ",", "glucose", "and", "magnesium", "levels", ".", "\n", "The", "full", "blood", "count", "showed", "a", "normal", "haemoglobin", "and", "white", "cell", "count", ".", "\n", "But", "the", "platelet", "count", "was", "low", "that", "is", ",", "13\u00d7109", "/", "l.", "\n", "The", "platelet", "count", "normalised", "within", "10", "days", "without", "any", "intervention", ".", "\n", "The", "antinuclear", "antibody", "titres", "and", "the", "autoimmune", "screen", "were", "negative", ".", "\n", "Maternal", "autoimmune", "screen", "was", "negative", ".", "\n", "The", "echocardiogram", "showed", "a", "structurally", "normal", "heart", "and", "follow", "-", "up", "24", "h", "tape", "showed", "persistence", "of", "complete", "heart", "block", ".", "\n", "Following", "these", "investigations", "a", "diagnosis", "of", "congenital", "complete", "heart", "block", "was", "made", ".", "\n", "On", "follow", "-", "up", "after", "6", "months", "his", "heart", "rate", "remains", "between", "50", "and", "60", "beats", "per", "min", ",", "but", "he", "remains", "asymptomatic", "without", "any", "intervention", ".", "\n", "The", "need", "for", "a", "pacemaker", "is", "being", "considered", "on", "follow", "-", "up", ".", "\n", "The", "incidental", "finding", "of", "complete", "heart", "block", "was", "congenital", "in", "aetiology", "with", "no", "association", "with", "varicella", "infection", "or", "acute", "thrombocytopenia", ".", "\n", "This", "case", "highlights", "that", "asymptomatic", "late", "-", "presenting", "congenital", "complete", "heart", "block", "must", "be", "considered", "as", "a", "differential", "diagnosis", "in", "children", "presenting", "with", "asymptomatic", "bradycardia", "to", "the", "emergency", "department", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Age", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Subject", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "31", "-", "year", "-", "old", "man", "developed", "diabetes", "insipidus", "with", "urine", "volume", "up", "to", "10", "to", "20", "\u200a", "L", "every", "24", "\u200a", "hours", "in", "2003", ".", "\n", "Four", "years", "later", ",", "he", "complained", "of", "fatigue", ",", "anorexia", ",", "jaundice", "and", "pruritus", ",", "and", "a", "symptomatic", "occipital", "mass", ".", "\n", "Laboratory", "tests", "showed", "an", "abnormal", "liver", "enzyme", "(", "Table", "\u200b1", ")", ",", "the", "patient", "was", "negative", "for", "hepatitis", "viruses", ".", "\n", "As", "shown", "in", "Fig.1", ",", "abdominal", "MRI", "showed", "multiple", "low", "-", "density", "lesions", "in", "the", "liver", "on", "the", "T1", "-", "weighted", "image", "and", "obvious", "expansion", "of", "the", "intrahepatic", "bile", "duct", "on", "the", "T2", "-", "weighted", "image", ".", "\n", "Magnetic", "resonance", "cholangiopancreatography", "revealed", "multifocal", "intrahepatic", "bile", "duct", "strictures", "and", "dilatation", ",", "but", "the", "common", "hepatic", "duct", "was", "normal", ",", "it", "was", "highly", "suggestive", "of", "SC", ".", "\n", "The", "neurohypophyseal", "area", "MRI", "showed", "the", "thickened", "hypothalamic", "nuclei", "and", "a", "low", "-", "density", "signal", "of", "4.9", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "5.6", "\u200a", "mm", "in", "size", "in", "the", "hypothalamic", "-", "pituitary", "area", ".", "\n", "A", "multisystem", ",", "high", "-", "risk", "organ", "LCH", "was", "confirmed", "after", "occipital", "mass", "was", "biopsied", "in", "the", "local", "hospital", ",", "the", "patient", "was", "given", "ursodeoxycholic", "acid", "150", "\u200a", "mg", "3", "times", "a", "day", ".", "\n", "Then", ",", "he", "began", "to", "receive", "a", "course", "of", "COEP", "chemotherapy", "(", "cyclophosphamide", ",", "1000", "\u200a", "mg", ";", "vincristine", ",", "2", "\u200a", "mg", ";", "epirubicin", ",", "90", "\u200a", "mg", ";", "and", "prednisone", ",", "90", "\u200a", "mg", ")", "in", "2009", ".", "\n", "However", ",", "on", "the", "5th", "day", "of", "the", "1st", "COEP", "chemotherapy", ",", "the", "patient", "appeared", "to", "severe", "liver", "function", "injury", "with", "an", "obvious", "increase", "of", "serum", "bilirubin", "(", "Table", "1", ")", ".", "\n", "He", "refused", "further", "chemotherapy", ".", "\n", "One", "year", "later", ",", "the", "patient", "developed", "liver", "decompensation", "with", "bleeding", "esophageal", "varices", ",", "ascites", ",", "and", "splenomegaly", ",", "and", "he", "was", "referred", "to", "LT", "(", "Model", "for", "End", "Stage", "Liver", "Disease", "score", "17", ")", ".", "\n", "He", "underwent", "successful", "orthotopic", "LT", "in", "November", "2011", "in", "our", "center", ",", "and", "the", "donor", "came", "from", "voluntary", "deceased", "citizen", "organ", "donation", "in", "China", ".", "\n", "Liver", "histopathology", "after", "LT", "revealed", "micronodular", "cirrhosis", "with", "SC", "and", "positive", "immunostaining", "(", "CD1a", "and", "S100", ")", ",", "suggestive", "of", "LCH", "involving", "in", "the", "liver", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "Postoperatively", ",", "the", "man", "continued", "to", "be", "immunosuppressed", "with", "tacrolimus", "and", "mycofenolate", "mofetil", ".", "\n", "The", "patient", "is", "currently", "well", "with", "normal", "liver", "function", "and", "no", "evidence", "of", "recurrence", "of", "LCH", "for", "4", "and", "a", "half", "years", "follow", "-", "up", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "B-Date", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O"]}
{"tokens": ["A", "50", "-", "year", "old", "man", "with", "a", "history", "of", "metastatic", "mucinous", "appendiceal", "adenocarcinoma", "presents", "for", "evaluation", "of", "a", "desquamating", "rash", "on", "his", "face", "that", "has", "spread", "to", "his", "scalp", ",", "inguinal", "region", ",", "and", "perineum", "over", "the", "past", "4", "months", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "The", "rash", "has", "been", "accompanied", "by", "diffuse", "alopecia", "of", "the", "face", ",", "scalp", ",", "axilla", ",", "and", "groin", ".", "\n", "There", "was", "no", "improvement", "in", "the", "rash", "despite", "multiple", "rounds", "of", "oral", "fluconazole", ",", "topical", "antibiotic", "ointment", ",", "and", "intravenous", "antibiotics", ".", "\n", "Prior", "to", "the", "development", "of", "his", "rash", ",", "he", "completed", "neoadjuvant", "chemotherapy", "followed", "by", "surgical", "resection", ".", "\n", "He", "underwent", "colostomy", "after", "he", "failed", "surgical", "correction", "for", "an", "enterocutaneous", "fistula", ",", "and", "he", "has", "required", "total", "parenteral", "nutrition", "(", "TPN", ")", "for", "the", "past", "year", ".", "\n", "He", "did", "not", "notice", "any", "significant", "changes", "in", "ostomy", "output", "during", "this", "time", ".", "\n", "Dermatological", "examination", "reveals", "widespread", "erythematous", "plaques", "on", "the", "face", ",", "scalp", ",", "and", "medial", "aspect", "of", "thighs", "bilaterally", "and", "scattered", "papules", "with", "scaling", "on", "face", ",", "scalp", ",", "chest", ",", "and", "back", ".", "\n", "Diffuse", ",", "non", "-", "scarring", "alopecia", "is", "present", "on", "the", "face", ",", "scalp", ",", "axillae", ",", "and", "groin", ".", "\n", "The", "patient", "had", "acquired", "AE", ",", "a", "rare", "dermatologic", "condition", "caused", "by", "zinc", "deficiency", ".", "\n", "This", "patient", "developed", "acquired", "zinc", "deficiency", "in", "the", "setting", "of", "inadequate", "zinc", "supplementation", "in", "TPN", ".", "\n", "The", "patient", "had", "not", "received", "trace", "elements", "for", "approximately", "one", "year", "due", "to", "a", "national", "shortage", ".", "\n", "The", "key", "to", "the", "correct", "diagnosis", "of", "acquired", "AE", "is", "the", "combination", "of", "desquamating", "rash", "coupled", "with", "alopecia", "in", "the", "setting", "of", "chronic", "supplemental", "alimentation", ".", "\n", "Although", "it", "is", "reasonable", "to", "consider", "a", "skin", "biopsy", ",", "a", "skin", "biopsy", "would", "not", "definitively", "establish", "the", "diagnosis", ".", "\n", "A", "paraneoplastic", "panel", "could", "be", "considered", ",", "but", "it", "would", "delay", "diagnosis", ",", "and", "the", "presentation", "is", "most", "consistent", "with", "nutritional", "deficiency", ".", "\n", "It", "is", "not", "appropriate", "to", "start", "a", "topical", "steroid", "cream", "until", "a", "diagnosis", "is", "determined", ".", "\n", "The", "patient", "had", "a", "zinc", "level", "of", "29", "ug", "/", "dL", "(", "normal", "range", "56", "-", "134", "ug", "/", "dL", ")", ".", "\n", "He", "received", "zinc", "supplementation", "in", "his", "TPN", ",", "and", "within", "one", "month", ",", "the", "patient", "had", "complete", "resolution", "of", "rash", "and", "fatigue", ",", "and", "gradual", "return", "of", "hair", "growth", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "Repeat", "zinc", "level", "following", "supplementation", "was", "90", "ug", "/", "dL.", "\n", "Although", "the", "patient", "recovered", "from", "his", "zinc", "deficiency", ",", "he", "later", "passed", "away", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "I-Outcome", "O"]}
{"tokens": ["The", "patient", "was", "a", "3", "-", "year", "-", "old", "girl", "with", "the", "following", "features", "of", "VACTERL", "association", ":", "absent", "C1", "vertebra", ",", "supernumerary", "lumbar", "vertebrae", ",", "hypoplastic", "sacrum", "/", "coccyx", ",", "fatty", "filum", "terminale", "with", "tethered", "spinal", "cord", ",", "and", "three", "fused", "ribs", ";", "an", "anorectal", "malformation", "including", "a", "cloaca", "consisting", "of", "a", "common", "urogenital", "sinus", "and", "a", "duplex", "vagina", "with", "midline", "septum", ";", "type", "C", "TE", "fistula", ";", "right", "renal", "agenesis", "with", "moderate", "left", "hydronephrosis", "and", "vesicoureteral", "reflux", ".", "\n", "She", "had", "no", "cardiac", "or", "limb", "malformations", ",", "and", "no", "other", "major", "organ", "anomalies", ".", "\n", "Both", "she", "and", "her", "father", "were", "additionally", "clinically", "diagnosed", "with", "hypermobile", "type", "Ehlers", "\u2013", "Danlos", "syndrome", ",", "but", "family", "history", "was", "otherwise", "noncontributory", ".", "\n", "The", "diagnosis", "of", "hypermobile", "type", "Ehlers", "\u2013", "Danlos", "was", "based", "on", "the", "patient", "\u2019s", "hypermobility", "(", "9/9", "on", "the", "Beighton", "hypermobility", "scale", ")", ",", "very", "soft", ",", "fragile", "skin", "with", "unusual", "scarring", ",", "and", "poor", "skin", "healing", ".", "\n", "Skin", "biopsy", "was", "not", "performed", ",", "but", "testing", "on", "peripheral", "blood", "did", "not", "reveal", "mutations", "associated", "with", "other", "forms", "of", "Ehlers", "\u2013", "Danlos", "syndrome", ".", "\n", "Microarray", "analysis", "initially", "showed", "a", "maternally", "-", "inherited", "deletion", "at", "4q35.1", "detected", "with", "one", "clone", "and", "confirmed", "by", "FISH", "(", "RP11", "-", "173M11", ")", ".", "\n", "Subsequent", "performance", "of", "an", "180", "K", "custom", "oligonucleotide", "microarray", "(", "Baylor", "College", "of", "Medicine", "Medical", "Genetics", "Laboratories", ")", "refined", "the", "deleted", "region", "deletion", "to", "a", "maximum", "size", "of", "1.37", "Mb", ",", "with", "karyotype", "revised", "to", "46,XX", ",", "arr", "cgh", "4q35.1q35.2", "(", "187,321", "-", "768", "-", "188,694", "-", "589", ")", "3", "1", ".", "\n", "Genes", "in", "the", "deleted", "region", ",", "which", "contains", "a", "number", "of", "much", "smaller", "copy", "number", "variations", "(", "CNVs", ")", "identified", "in", "normal", "controls", ",", "include", "CYP4V2", ",", "KLKB2", ",", "F11", ",", "MTRNR1A", ",", "and", "FAT1", ",", "none", "of", "which", "can", "be", "clearly", "related", "to", "her", "phenotype", ",", "especially", "as", "her", "mother", ",", "from", "whom", "the", "deletion", "was", "inherited", ",", "is", "unaffected", ".", "\n", "Evidence", "for", "mitochondrial", "dysfunction", "began", "at", "13", "months", "of", "age", "with", "progressive", "muscle", "weakness", ",", "autonomic", "dysregulation", ",", "hypoglycemic", "episodes", ",", "exocrine", "pancreatic", "dysfunction", ",", "and", "decline", "of", "gastrointestinal", "function", ",", "eventually", "leading", "to", "total", "parenteral", "nutrition", "dependency", "due", "to", "visceral", "hyperalgesia", ",", "dysmotility", ",", "and", "malabsorption", ".", "\n", "Muscle", "biopsy", "showed", "a", "mild", "increase", "in", "fiber", "size", "variability", "but", "no", "other", "findings", "consistent", "with", "mitochondrial", "disease", ",", "including", "via", "electron", "microscopy", ".", "\n", "However", ",", "analysis", "of", "electron", "transport", "chain", "(", "ETC", ")", "activity", "showed", "normal", "activity", "of", "complexes", "I", ",", "II", ",", "and", "III", ",", "but", "complex", "IV", ",", "or", "cytochrome", "c", "oxidase", ",", "activity", "was", "45.4", "lmol", "/", "min", "/", "g", "weight", ",", "well", "below", "the", "control", "range", "(", "148.9", "+", "/\u2212", "67.2", "lmol", "/", "min", "/", "g", "weight", ")", ".", "\n", "Repeat", "ETC", "analysis", "in", "isolated", "mitochondria", "confirmed", "a", "profound", "and", "reproducible", "complex", "IV", "deficiency", ".", "\n", "Citrate", "synthase", "activity", "and", "content", "in", "both", "ETC", "analyses", "were", "normal", ",", "confirming", "good", "sample", "quality", "and", "normal", "mitochondrial", "content", ".", "\n", "Whole", "mitochondrial", "genome", "sequencing", ",", "and", "sequencing", "of", "DNA", "Polymerase", "Gamma", "1", "and", "2", "(", "POLG1", "and", "POLG2", ")", "and", "Thymidine", "Phosphorylase", "did", "not", "reveal", "abnormalities", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "I-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "26", "-", "year", "-", "old", "woman", "was", "seen", "in", "the", "emergency", "department", "(", "ED", ")", "for", "chest", "pain", "and", "hypertension", ".", "\n", "She", "was", "found", "to", "have", "a", "urinary", "tract", "infection", "and", "was", "sent", "home", "with", "an", "antibiotic", "and", "thiazide", "diuretic", ".", "\n", "Two", "days", "later", ",", "she", "returned", "with", "epigastric", "pain", ",", "nausea", ",", "emesis", "and", "myalgias", ".", "\n", "The", "patient", "had", "no", "significant", "medical", "history", "and", "denied", "cardio", "-", "respiratory", "symptoms", ";", "however", ",", "she", "complained", "of", "a", "low", "exercise", "tolerance", "for", "the", "last", "year", ".", "\n", "There", "was", "no", "family", "history", "of", "cardiac", "or", "pulmonary", "disease", "or", "of", "sudden", "cardiac", "death", ".", "\n", "She", "was", "born", "in", "the", "USA", "and", "had", "neither", "travelled", "recently", "nor", "had", "any", "sick", "contacts", ".", "\n", "On", "examination", ",", "she", "was", "hypertensive", "(", "170/105", "\u2005", "mm", "\u2005", "Hg", ")", ",", "tachycardic", "(", "125", "\u2005", "bpm", ")", ",", "had", "dry", "mucous", "membranes", "and", "appeared", "ill", "looking", ".", "\n", "She", "was", "found", "to", "have", "an", "elevated", "serum", "creatinine", "of", "160", "\u2005", "\u03bcmol", "/", "l", "(", "normal", "60\u2013110", "\u2005", "\u03bcmol", "/", "l", ")", ".", "\n", "After", "receiving", "1.5", "\u2005", "l", "of", "intravenous", "fluids", "for", "presumed", "volume", "depletion", "and", "prerenal", "azotaemia", "she", "became", "short", "of", "breath", ".", "\n", "Crackles", "were", "noted", "on", "auscultation", "of", "her", "chest", "and", "a", "portable", "chest", "film", "demonstrated", "hazy", "infiltrates", "that", "likely", "represented", "pulmonary", "oedema", ".", "\n", "She", "then", "developed", "hypotension", "with", "systolic", "pressures", "in", "the", "90s", ".", "\n", "Non", "-", "invasive", "positive", "pressure", "ventilation", "was", "initiated", ".", "\n", "An", "ECG", "demonstrated", "sinus", "tachycardia", "with", "a", "rate", "of", "130", "\u2005", "bpm", "and", "minimal", "ST", "depression", "on", "the", "precordial", "leads", ".", "\n", "In", "consultation", "with", "a", "cardiologist", ",", "the", "patient", "received", "40", "\u2005", "mg", "of", "intravenous", "furosemide", ".", "\n", "An", "echocardiogram", "demonstrated", "global", "hypokinesis", "with", "a", "left", "-", "ventricular", "ejection", "fraction", "<", "10", "%", "(", "see", "figure", "1", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "transferred", "to", "the", "intensive", "care", "unit", "where", "she", "became", "more", "anxious", "and", "tachycardic", "to", "170", "\u2005", "bpm", ".", "\n", "She", "was", "intubated", "and", "sedated", ".", "\n", "Despite", "the", "placement", "of", "a", "Foley", "catheter", "and", "administration", "of", "intravenous", "loop", "diuretics", ",", "she", "remained", "anuric", "for", "the", "first", "12", "\u2005", "h", "of", "hospitalisation", ".", "\n", "She", "developed", "signs", "of", "acute", "kidney", "injury", "with", "a", "creatinine", "that", "increased", "to", "350", "\u2005", "\u03bcmol", "/", "l", "within", "the", "first", "24", "\u2005", "h", "of", "hospitalisation", ".", "\n", "She", "received", "norepinephrine", "and", "milrinone", "to", "improve", "cardiac", "output", ".", "\n", "On", "the", "second", "day", "of", "hospitalisation", ",", "she", "was", "evaluated", "by", "a", "cardiologist", "and", "cardiothoracic", "surgeon", "for", "emergent", "circulatory", "support", "as", "she", "had", "developed", "signs", "of", "poor", "tissue", "perfusion", "with", "a", "lactic", "acidosis", "(", "8.4", "\u2005", "mmol", "/", "l", ";", "normal", "<", "2.2", "\u2005", "mmol", "/", "l", ")", "and", "transaminitis", "with", "aspartate", "aminotransferase", "/", "alanine", "transaminase", " ", ">", "150", "\u2005", "IU", "/", "l", "(", "normal", "<", "40", "\u2005", "U", "/", "l", ")", ".", "\n", "She", "was", "taken", "to", "the", "cardiac", "catheterisation", "laboratory", "for", "emergent", "right", "heart", "catheterisation", "and", "biopsy", "to", "exclude", "acute", "myocarditis", ".", "\n", "Over", "the", "next", "few", "days", ",", "she", "was", "gently", "fluid", "resuscitated", "(", "guided", "by", "bioreactance", "non", "-", "invasive", "cardiac", "output", ")", ",", "the", "pressors", "were", "gradually", "weaned", "off", "and", "she", "became", "non", "-", "oliguric", ".", "\n", "She", "slowly", "regained", "renal", "function", "and", "organ", "perfusion", "improved", "with", "resolution", "of", "the", "lactic", "acidosis", "and", "a", "decrease", "in", "liver", "transaminases", ".", "\n", "On", "hospital", "day", "5", "she", "was", "transferred", "to", "the", "medical", "ward", "and", "was", "eventually", "discharged", "home", "on", "non", "-", "selective", "\u03b2", "blockade", ",", "an", "ACE", "inhibitor", "and", "nitrate", "with", "planned", "follow", "-", "up", "at", "the", "heart", "-", "failure", "clinic", ".", "\n", "The", "patient", "returned", "to", "the", "ED", "4", "\u2005", "days", "later", "with", "an", "elevated", "blood", "pressure", ",", "nausea", "and", "abdominal", "pain", ".", "\n", "A", "contrast", "scan", "of", "her", "abdomen", "revealed", "pancreatitis", "and", "an", "adrenal", "mass", ".", "\n", "During", "her", "treatment", "for", "pancreatitis", "she", "began", "to", "have", "paroxysms", "of", "headaches", ",", "nausea", ",", "emesis", "and", "abdominal", "pain", "with", "corresponding", "hypertension", "to", "the", "220s", "systolic", "and", "tachycardia", "to", "120s", "with", "a", "baseline", "systolic", "pressure", "of", "90\u2013110", "\u2005", "mm", "\u2005", "Hg", "(", "see", "figure", "2", ")", ".", "\n", "Her", "urinary", "and", "plasma", "catecholamines", "were", "elevated", "and", "confirmed", "on", "repeat", "testing", ".", "\n", "She", "was", "given", "aggressive", "fluid", "rehydration", "and", "\u03b1", "and", "\u03b2", "blockade", "for", "a", "planned", "adrenalectomy", ".", "\n", "Prior", "to", "surgery", "her", "left", "-", "ventricular", "ejection", "fraction", "had", "improved", "to", "55", "%", "on", "medical", "management", "(", "see", "figure", "1", ")", ".", "\n", "Pathology", "of", "her", "adrenal", "gland", "was", "consistent", "with", "a", "non", "-", "malignant", "pheochromocytoma", "(", "see", "figure", "3", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "B-Medication", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "B-Personal_background", "I-Personal_background", "I-Personal_background", "I-Personal_background", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Detailed_description", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "59", "-", "year", "-", "old", "man", "was", "referred", "to", "the", "general", "surgery", "department", "of", "our", "hospital", "for", "a", "one", "-", "month", "history", "of", "progressive", "dysphagia", "for", "solids", ",", "which", "was", "not", "associated", "with", "malnutrition", "or", "significant", "weight", "loss", ".", "\n", "The", "patient", "had", "recently", "undergone", "esophagogastroduodenoscopy", "in", "another", "hospital", ",", "which", "revealed", "a", "bleeding", ",", "ulcerative", "lesion", "in", "the", "middle", "third", "of", "the", "esophagus", ",", "but", "no", "biopsy", "had", "been", "collected", ".", "\n", "The", "medical", "past", "history", "included", "COPD", "diagnosed", "in", "1999", "and", "a", "myocardial", "infarction", "in", "2002", ".", "\n", "The", "patient", "had", "smoked", "approximately", "25", "cigarettes", "per", "day", "for", "several", "years", ".", "\n", "Physical", "examination", "was", "unremarkable", ".", "\n", "Computed", "tomography", "(", "CT", ")", "of", "the", "chest", "and", "abdomen", "revealed", "stenosis", "involving", "a", "5", "-", "cm", "segment", "of", "the", "middle", "third", "of", "the", "esophagus", "with", "no", "other", "lesions", "in", "the", "thoracic", "or", "abdominal", "organs", ".", "\n", "Barium", "studies", "disclosed", "a", "swelling", "in", "the", "esophageal", "wall", "7", "cm", "above", "the", "cardia", "with", "an", "ulcerative", "pattern", ",", "which", "reduced", "the", "diameter", "of", "the", "lumen", "to", "5", "mm", ".", "\n", "An", "endoscopic", "biopsy", "of", "the", "oesophageal", "mass", "demonstrated", "poorly", "differentiated", "(", "G3", ")", "squamous", "cell", "carcinoma", ".", "\n", "Mid", "-", "distal", "esophagectomy", "was", "performed", "with", "oesophagogastric", "anastomosis", "and", "gastric", "tube", "reconstruction", ".", "\n", "Pathological", "examination", "of", "the", "surgical", "specimen", "confirmed", "the", "biopsy", "diagnosis", "of", "poorly", "differentiated", "(", "G3", ")", "SCC", ".", "\n", "The", "tumor", ",", "which", "measured", "3", "cm", "of", "length", ",", "had", "infiltrated", "the", "oesophageal", "wall", "and", "the", "surrounding", "paraesophageal", "fat", ".", "\n", "Surgical", "margins", "were", "tumor", "-", "free", ",", "as", "the", "seven", "perigastric", "limph", "-", "nodes", "dissected", "(", "pT3", "N0", ")", ".", "\n", "The", "postoperative", "period", "was", "quite", "unremarkable", ",", "and", "a", "contrast", "enhanced", "x", "-", "ray", "obtained", "on", "the", "9th", "POD", "showed", "normal", "esophageal", "and", "gastric", "transit", ".", "\n", "On", "the", "14th", "POD", ",", "the", "patient", "was", "discharged", "with", "an", "oncology", "referral", "for", "routine", "medical", "follow", "-", "up", ".", "\n", "Nine", "months", "after", "the", "operation", ",", "CT", "and", "esophagogastroduodenoscopy", "were", "repeated", ".", "\n", "The", "imaging", "study", "revealed", "mild", "splenomegaly", "with", "multiple", "nonspecific", "nodules", "within", "the", "organ", "(", "Figure", "\u200b1", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "virtually", "asymptomatic", "with", "the", "exception", "of", "a", "vague", "sensation", "of", "mild", "discomfort", "in", "the", "left", "upper", "quadrant", "of", "the", "abdomen", ".", "\n", "FNAC", "of", "the", "spleen", "revealed", "a", "pattern", "of", "numerous", "inflammatory", "cells", "admixed", "with", "large", "cells", "displaying", "immunohistochemical", "positivity", "for", "several", "cytokeratins", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "The", "specimen", "was", "Gram", "stain", "-", "negative", ".", "\n", "A", "bone", "-", "marrow", "biopsy", "was", "negative", "for", "metastatic", "involvement", ".", "\n", "The", "diagnosis", "was", "isolated", "metastases", "of", "the", "spleen", "with", "inflammatory", "and", "necrotic", "alterations", ".", "\n", "The", "patient", "was", "referred", "to", "our", "centre", "for", "splenectomy", ",", "which", "was", "performed", "as", "a", "routine", "procedure", "to", "role", "out", ",", "also", ",", "a", "spontaneous", "rupture", "of", "the", "spleen", ".", "\n", "On", "12th", "December", "2007", ",", "the", "patient", "had", "transabdominal", "total", "splenectomy", "with", "splenic", "and", "celiac", "artery", "lymph", "node", "dissection", ".", "\n", "The", "postoperative", "course", "was", "uneventful", ".", "\n", "On", "the", "7th", "postoperative", "day", ",", "Doppler", "ultrasonography", "revealed", "portal", "-", "tree", "patency", "with", "no", "signs", "of", "thrombosis", ".", "\n", "Ten", "days", "later", ",", "the", "patient", "was", "discharged", "with", "a", "stable", "platelet", "count", "(", "780,000", "/", "mm3", ")", ",", "Hb", "10.9", "g", "/", "dL", ",", "and", "a", "WBC", "count", "of", "16,500", "/", "mm3", ".", "\n", "Pathological", "examination", "of", "the", "spleen", "described", "multiple", "nodules", "containing", "medium", "to", "large", "-", "sized", "cells", ",", "some", "of", "which", "were", "keratinized", ".", "\n", "The", "nodules", "were", "mostly", "solid", "with", "areas", "of", "central", "necrosis", "(", "Figure", "\u200b3", ")", ".", "\n", "The", "findings", "were", "consistent", "with", "metastases", "of", "SCC", ".", "\n", "Thereafter", ",", "the", "patient", "was", "referred", "to", "the", "oncology", "department", "of", "our", "hospital", ",", "where", "he", "received", "two", "3", "-", "day", "cycles", "(", "separated", "by", "a", "3", "-", "week", "interval", ")", "of", "systemic", "chemotherapy", "based", "on", "5", "-", "fluorouracil", "(", "800", "mg", "/", "day", "IV", ")", "and", "cisplatin", "(", "20", "mg", "/", "day", ")", ".", "\n", "Three", "months", "after", "the", "splenectomy", ",", "multiple", "liver", "metastases", "were", "seen", "on", "the", "CT", "scan", ",", "and", "cutaneous", "metastases", "were", "also", "present", ".", "\n", "The", "patient", "died", "9", "months", "later", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["A", "72", "-", "year", "-", "old", "woman", "underwent", "RF", "ablation", "for", "the", "treatment", "of", "a", "metachronous", "solitary", "liver", "metastasis", "from", "rectal", "adenocarcinoma", ",", "which", "had", "been", "treated", "18", "mo", "before", "with", "preoperative", "chemoradiotherapy", "and", "anterior", "resection", ".", "\n", "The", "lesion", "was", "located", "in", "segment", "VIII", ".", "\n", "The", "procedure", "went", "well", "and", "the", "patient", "was", "initially", "haemodynamically", "stable", ".", "\n", "One", "hour", "later", "her", "condition", "suddenly", "worsened", ".", "\n", "She", "was", "clinically", "dizzy", "and", "had", "fatigue", "and", "pallor", ".", "\n", "We", "detected", "hypotension", "and", "tachycardia", ".", "\n", "Emergency", "blood", "tests", "showed", "a", "haemoglobin", "level", "of", "<", "7", "g", "/", "dL", "and", "markedly", "elevated", "transaminase", "levels", ".", "\n", "A", "computed", "tomography", "examination", "revealed", "an", "accumulation", "of", "intraperitoneal", "fluid", "in", "the", "pelvis", "and", "two", "liver", "haematomas", ".", "\n", "The", "images", "showed", "two", "liver", "lacerations", ",", "one", "following", "the", "path", "of", "the", "needle", "(", "Figure", "\u200b(Figure1A1A-\u200b-C)C", ")", "and", "another", ",", "unexplained", "laceration", "leading", "away", "from", "the", "first", "(", "Figure", "\u200b(Figure2).2", ")", ".", "\n", "The", "patient", "had", "no", "serious", "coughing", "or", "hiccupping", "after", "the", "RF", "treatment", ",", "or", "any", "other", "complications", "that", "might", "have", "caused", "increased", "abdominal", "pressure", "and", "tumour", "rupture", ".", "\n", "Subsequently", ",", "the", "patient", "received", "a", "blood", "transfusion", "and", "close", "monitoring", ".", "\n", "She", "was", "haemodynamically", "stable", "after", "the", "second", "blood", "transfusion", "and", "completely", "recovered", "24", "h", "later", ".", "\n", "The", "patient", "remained", "in", "bed", "for", "1", "wk", ".", "\n", "No", "surgical", "intervention", "was", "required", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Severity", "I-Severity", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Lab_value", "B-Biological_structure", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["An", "8", "-", "year", "-", "old", "boy", "was", "referred", "for", "evaluation", "of", "fatigue", ".", "\n", "He", "was", "born", "at", "term", "weighing", "4", "\u2005", "kg", "to", "non", "-", "consanguineous", "parents", "and", "attained", "normal", "early", "developmental", "milestones", ".", "\n", "Height", "and", "weight", "were", "on", "the", "10th", "and", "50th", "centiles", ",", "respectively", ".", "\n", "Preliminary", "examination", "was", "remarkable", "only", "for", "hepatomegaly", "extending", "3.5", "\u2005", "cm", "below", "the", "right", "costal", "margin", ".", "\n", "Initial", "laboratory", "evaluation", "revealed", "normochromic", "normocytic", "anaemia", "(", "haemoglobin", "7.8", "\u2005", "g", "/", "dL", "(", "11.5\u201316", ")", ",", "mean", "corpuscular", "volume", "(", "MCV", ")", "85.8", "\u2005", "fL", "(", "75\u201387", ")", "and", "mean", "corpuscular", "haemoglobin", "(", "MCH", ")", "25.4", "\u2005", "pg", "(", "25\u201335", ")", ")", "with", "marked", "anisocytosis", "(", "red", "-", "cell", "distribution", "width", "(", "RDW", ")", "29", "%", "(", "11\u201314.5", ")", ")", ".", "\n", "Hypochromia", "and", "teardrops", "were", "evident", "on", "a", "blood", "film", ".", "\n", "Leucopoenia", "was", "also", "a", "feature", "(", "white", "cell", "count", "2.9\u00d7109", "/", "L", "(", "4.5\u201313.5", ")", ",", "neutrophils", "1.7\u00d7109", "/", "L", "(", "2\u20137.5", ")", "and", "lymphocytes", "0.8\u00d7109", "/", "L", "(", "1.5\u20134", ")", ")", ".", "\n", "A", "bone", "marrow", "aspirate", "and", "biopsy", "revealed", "a", "hypercellular", "marrow", "with", "erythroid", "hyperplasia", ".", "\n", "An", "iron", "stain", "revealed", "that", "approximately", "50", "%", "of", "erythroblasts", "were", "ringed", "sideroblasts", ".", "\n", "Marrow", "cytogenetics", "were", "normal", "including", "fluorescence", "in", "situ", "hybridisation", "studies", "of", "chromosomes", "5q", ",", "7", "and", "8", "and", "flow", "cytometry", "did", "not", "detect", "a", "blast", "population", ".", "\n", "Serum", "copper", "and", "lead", "were", "normal", ",", "as", "were", "blood", "smears", "on", "the", "proband", "\u2019s", "parents", "and", "sister", ".", "\n", "Analysis", "of", "several", "genes", "responsible", "for", "hereditary", "SA", "(", "ALAS2", ",", "ABC7", ",", "FECH", "and", "PUS1", ")", "revealed", "no", "reported", "pathogenic", "variants", ".", "\n", "Fasting", "lactate", "was", "elevated", "at", "3.8", "\u2005", "mmol", "/", "L.", "\n", "Neurological", "examination", "identified", "upper", "motor", "neuron", "signs", "in", "the", "lower", "limbs", "bilaterally", ";", "however", ",", "cerebellar", "signs", "were", "negative", ".", "\n", "MRI", "of", "the", "brain", "demonstrated", "volume", "loss", "with", "slight", "prominence", "of", "the", "cerebellar", "folia", ".", "\n", "Urine", "organic", "acids", "revealed", "elevated", "3", "-", "methylglutaconate", "and", "3", "-", "methylglutarate", ".", "\n", "The", "lactate", ":", "pyruvate", "ratio", "was", "elevated", "(", "30:1", ")", ".", "\n", "Muscle", "biopsy", "revealed", "a", "structurally", "normal", "muscle", "and", "biochemical", "assay", "of", "respiratory", "chain", "components", "resulted", "in", "a", "diagnosis", "of", "partial", "complex", "IV", "deficiency", ".", "\n", "He", "subsequently", "commenced", "a", "high", "-", "fat", "diet", "and", "coenzyme", "Q", "with", "a", "resultant", "improvement", "in", "energy", ".", "\n", "Analysis", "of", "mtDNA", "in", "leucocytes", "and", "muscle", "utilising", "PCR", "did", "not", "reveal", "a", "deletion", ".", "\n", "Carnitine", ",", "vitamin", "A", ",", "thiamine", ",", "pyridoxine", ",", "folate", "and", "uridine", "were", "supplemented", "without", "improvement", "in", "his", "anaemia", ".", "\n", "Haemoglobin", "levels", "fell", "to", "4.4", "\u2005", "g", "/", "dL", ",", "leading", "to", "occasional", "and", "then", "regular", "three", "-", "weekly", "red", "cell", "transfusions", ".", "\n", "With", "repeated", "transfusions", ",", "ferritin", "rose", "to", "1700", "\u2005", "\u00b5g", "/", "L", ",", "necessitating", "iron", "chelation", ".", "\n", "Peak", "growth", "hormone", "and", "cortisol", "to", "insulin", "-", "induced", "hypoglycaemia", "were", "30.9", "\u2005", "mU", "/", "L", "(", "normal", ">", "20", ")", "and", "447", "\u2005", "nmol", "/", "L", "(", "normal", ">", "500", ")", ",", "respectively", ",", "at", "age", "13", "years", ".", "\n", "Thyroid", "function", "was", "normal", ".", "\n", "Repeat", "peak", "cortisol", "was", "384", "\u2005", "nmol", "/", "L", "following", "adrenocorticotropic", "hormone", "(", "ACTH", ")", "stimulation", ".", "\n", "Plasma", "renin", "activity", "was", "elevated", "to", "15", "\u2005", "ng", "/", "mL", "/", "h", ",", "and", "adrenal", "androgens", "were", "below", "the", "lower", "limit", "of", "assay", "detection", ".", "\n", "A", "urinary", "steroid", "profile", "was", "qualitatively", "normal", ",", "as", "was", "an", "abdominal", "ultrasound", ".", "\n", "Hydrocortisone", "5", "\u2005", "mg", "twice", "daily", "and", "fludrocortisone", "100", "\u2005", "\u00b5g", "daily", "were", "initiated", ".", "\n", "Adrenal", "autoantibodies", "to", "21", "-", "hydroxylase", "were", "negative", "and", "very", "-", "long", "-", "chain", "fatty", "acids", "were", "normal", ".", "\n", "The", "patient", "has", "recently", "developed", "a", "renal", "tubular", "Fanconi", "syndrome", "including", "glycosuria", ",", "hypokalaemia", ",", "hypophosphataemia", "with", "low", "maximal", "tubular", "reabsorption", "of", "phosphate", "and", "a", "generalised", "aminoaciduria", ".", "\n", "In", "addition", ",", "he", "was", "incidentally", "noted", "to", "have", "hyperglycaemia", "during", "an", "admission", "for", "percutaneous", "endoscopic", "gastrostomy", "insertion", ".", "\n", "Glycated", "haemoglobin", "was", "elevated", "to", "62", "\u2005", "mmol", "/", "mol", "(", "7.8", "%", ")", "despite", "rapid", "red", "cell", "turnover", ".", "\n", "Pancreatic", "autoantibodies", "were", "negative", "(", "glutamic", "acid", "decarboxylase", ",", "anti", "-", "insulin", ",", "anti", "-", "islet", "antigen", "2", "and", "pancreatic", "islet", "cell", "antibodies", ")", ".", "\n", "He", "is", "maintained", "on", "twice", "daily", "insulin", "detemir", "with", "satisfactory", "glycaemic", "control", "with", "fructosamine", "161", "\u2005", "\u00b5mol", "/", "L", "(", "205\u2013285", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Activity", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "48", "-", "year", "-", "old", "man", "presented", "at", "our", "hospital", "complaining", "of", "intracranial", "bruits", ".", "\n", "The", "cranial", "nerve", "and", "laboratory", "examinations", "were", "normal", ".", "\n", "A", "DVAF", "was", "considered", ",", "conventional", "digital", "subtraction", "angiography", "was", "performed", ",", "which", "showed", "a", "Cognard", "II", "DVAF", "in", "the", "location", "of", "right", "hypoglossal", "canal", "(", "HC", ")", ".", "\n", "The", "DVAF", "was", "fed", "by", "the", "meningeal", "branches", "of", "the", "bilateral", "ascending", "pharyngeal", "arteries", ",", "and", "the", "right", "anterior", "condylar", "veins", "within", "the", "hypoglossal", "canal", "that", "was", "the", "fistulous", "point", "mainly", "drained", "into", "the", "jugular", "vein", ".", "\n", "Endovascular", "treatment", "was", "insisted", "upon", "by", "the", "patient", "because", "of", "the", "associated", "intolerable", "intracranial", "bruit", ".", "\n", "Treatment", "was", "performed", "by", "transarterial", "approach", "under", "general", "anesthesia", "using", "a", "biplane", "angiographic", "unit", ".", "\n", "Standard", "coaxial", "techniques", "were", "used", ".", "\n", "The", "guide", "catheter", "was", "navigated", "into", "the", "left", "ascendingtrawt", "pharyngeal", "artery", ".", "\n", "Marathon", "flow", "directed", "catheter", "(", "eV3", ")", "was", "subsequently", "navigated", "over", "a", "Mirage.008", "microwire", "(", "eV3", ")", "to", "reach", "as", "near", "as", "possible", "to", "the", "fistula", ".", "\n", "The", "microcatheter", "was", "flushed", "with", "10", "mL", "of", "normal", "saline", ".", "\n", "The", "dead", "space", "of", "the", "microcatheter", "was", "subsequently", "filled", "with", "dimethyl", "sulfoxide", "(", "DMSO", ")", ".", "\n", "Onyx-18", "was", "then", "injected", "over", "two", "minutes", "to", "fill", "the", "microcatheter", "and", "to", "replace", "the", "DMSO", "in", "the", "dead", "space", ".", "\n", "The", "injection", "was", "stopped", "until", "unwanted", "flow", "into", "branches", "of", "the", "right", "ascending", "pharyngeal", "artery", "was", "observed", ".", "\n", "The", "follow", "-", "up", "angiogram", "showed", "no", "residual", "shunt", "(", "Figure", "\u200b1", ")", ".", "\n", "The", "intracranial", "bruits", "disappeared", "immediately", "after", "the", "operation", ".", "\n", "For", "the", "toxicity", "of", "DMSO", ",", "10", "mg", "dexamethasone", "was", "intravenously", "injected", "for", "three", "days", ".", "\n", "On", "the", "second", "day", "after", "endovascular", "treatment", ",", "the", "patient", "complainted", "of", "difficulty", "moving", "his", "tongue", "to", "the", "left", ".", "\n", "Cranial", "nerve", "examination", "was", "only", "significant", "for", "a", "right", "hypoglossal", "nerve", "palsy", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "from", "our", "hospital", "four", "days", "after", "treatment", "without", "continuative", "pharmacotherapy", ".", "\n", "At", "two", "months", "follow", "-", "up", ",", "the", "patient", "'s", "main", "complaint", "were", "difficulty", "swallowing", "(", "dysphagia", ")", "and", "slurred", "speech", "(", "dysarthria", ")", ".", "\n", "In", "addition", ",", "his", "tongue", "deviated", "toward", "the", "right", "during", "tongue", "protrusion", ",", "and", "marked", "right", "-", "sided", "hemiatrophy", "was", "observed", "(", "Figure", "\u200b2", ")", ".", "\n", "The", "cranial", "nerve", "examation", "showed", "right", "hypoglossal", "nerve", "palsy", "persisted", ".", "\n", "We", "telephone", "the", "patient", "at", "three", "months", "follow", "-", "up", "and", "requested", "a", "vocal", "cord", "evaluation", "by", "an", "ENT", "specialist", "in", "a", "local", "hospital", ".", "\n", "Vocal", "cord", "paralysis", "was", "not", "found", ",", "and", "there", "was", "no", "evidence", "of", "vagus", "nerve", "dysfunction", ".", "\n", "Oral", "Vitamin", "B12", "was", "used", "and", "his", "prognosis", "was", "still", "at", "a", "long", "follow", "-", "up", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Volume", "I-Volume", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "B-Medication", "O", "B-Administration", "I-Administration", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "I-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Subject", "I-Subject", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O"]}
{"tokens": ["A", "53", "-", "year", "-", "old", "woman", "presented", "to", "our", "institution", "with", "progressive", "abdominal", "distention", "and", "irregular", "vaginal", "bleeding", "of", "several", "weeks", "\u2019", "duration", ".", "\n", "A", "contrast", "CT", "abdomen", "and", "pelvis", "revealed", "an", "ill", "-", "defined", ",", "irregular", "mass", "in", "the", "lower", "uterine", "/", "cervical", "region", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "There", "were", "multiple", "peritoneal", "and", "omental", "masses", ",", "enlarged", "pelvic", "and", "paraaortic", "lymph", "nodes", ",", "and", "large", "-", "volume", "ascites", ".", "\n", "The", "initial", "CBC", "was", "significant", "for", "hemoglobin", "of", "9.2", "g", "/", "dL", ",", "leukocytosis", "of", "36", "790", "per", "microliter", ",", "and", "thrombocytosis", "of", "625", "000", "per", "microliter", ".", "\n", "Serum", "calcium", "was", "elevated", "at", "13.1", "mg", "/", "dL.", "\n", "BUN", "and", "creatinine", "were", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "Hepatic", "function", "was", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "A", "pelvic", "exam", "revealed", "a", "fungating", "vaginal", "mass", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "biopsies", "of", "the", "endometrium", "and", "the", "vaginal", "mass", ",", "which", "revealed", "a", "high", "-", "grade", "tumor", "with", "predominantly", "oval", "-", "shaped", "cells", ".", "\n", "Immunohistochemical", "staining", "was", "positive", "for", "vimentin", ",", "CD10", ",", "and", "cyclin", "D1", ",", "consistent", "with", "a", "diagnosis", "of", "high", "-", "grade", "endometrial", "stromal", "sarcoma", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "The", "tumor", "was", "negative", "for", "ER", ",", "with", "rare", "cells", "positive", "for", "PR", ".", "\n", "Although", "immunohistochemical", "staining", "for", "cytokeratins", "was", "negative", ",", "a", "biphasic", "component", "could", "not", "be", "entirely", "ruled", "out", "given", "the", "small", "size", "of", "the", "biopsy", "specimen", "relative", "to", "the", "tumor", ".", "\n", "The", "patient", "\u2019s", "Ca125", "was", "markedly", "elevated", "at", "1624", "U", "/", "mL", "(", "nl", "\u226434", ")", ".", "\n", "Contrast", "CT", "chest", "revealed", "a", "right", "-", "sided", "pleural", "effusion", "but", "no", "suspicious", "nodules", "or", "lymphadenopathy", ".", "\n", "The", "patient", "was", "deemed", "to", "have", "operable", "disease", "and", "was", "scheduled", "for", "debulking", "surgery", ".", "\n", "However", ",", "preoperative", "laboratory", "studies", "showed", "that", "her", "serum", "calcium", "had", "further", "increased", "to", "19.2", "mg", "/", "dL.", "\n", "She", "had", "also", "developed", "evidence", "of", "acute", "kidney", "injury", ",", "with", "her", "BUN", "rising", "to", "37", "mg", "/", "dL", "and", "creatinine", "to", "1.81", "mg", "/", "dL.", "\n", "On", "physical", "exam", ",", "she", "was", "noted", "to", "be", "lethargic", ",", "with", "dry", "mucous", "membranes", ".", "\n", "The", "surgery", "was", "cancelled", "due", "to", "the", "patient", "\u2019s", "medical", "instability", ".", "\n", "Further", "workup", "revealed", "an", "elevated", "PTHrP", "of", "301", "pg", "/", "mL", "(", "nl", "14\u201327", ")", ",", "a", "depressed", "PTH", "level", "of", "3", "pg", "/", "mL", "(", "nl", "15\u201365", ")", ",", "and", "a", "depressed", "25", "-", "OH", "vitamin", "D", "level", "of", "16", "ng", "/", "mL", "(", "nl", "30\u2013100", ")", ",", "consistent", "with", "humoral", "hypercalcemia", "of", "malignancy", ".", "\n", "The", "patient", "was", "treated", "with", "pamidronate", ",", "calcitonin", ",", "and", "intravenous", "fluids", ".", "\n", "She", "eventually", "required", "temporary", "hemodialysis", "and", "denosumab", "for", "refractory", "hypercalcemia", ".", "\n", "The", "patient", "improved", "with", "regard", "to", "her", "electrolyte", "abnormalities", ".", "\n", "Given", "the", "extent", "of", "her", "disease", ",", "she", "was", "planned", "for", "neoadjuvant", "chemotherapy", "followed", "by", "surgery", "if", "a", "good", "response", "was", "achieved", ".", "\n", "She", "was", "started", "on", "a", "regimen", "of", "carboplatin", "and", "paclitaxel", ",", "which", "she", "received", "for", "3", "cycles", ".", "\n", "She", "also", "had", "palliative", "radiation", "to", "the", "uterus", "to", "control", "bleeding", ".", "\n", "However", ",", "her", "disease", "failed", "to", "respond", "significantly", "to", "chemotherapy", ",", "and", "she", "ultimately", "died", "from", "complications", "of", "malignancy", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["This", "73", "-", "year", "-", "old", "female", ",", "with", "a", "history", "of", "coronary", "artery", "disease", "and", "situs", "inversus", ",", "had", "recently", "noticed", "left", "arm", "exercise", "weakness", ".", "\n", "The", "magnetic", "resonance", "angiogram", "and", "computer", "tomography", "of", "the", "upper", "limb", "vessels", "showed", "critical", "stenosis", "of", "the", "left", "-", "side", "SCA", "with", "calcification", "near", "the", "orifice", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Percutaneous", "revascularization", "was", "done", "via", "right", "femoral", "artery", "approach", ",", "and", "severe", "left", "SCA", "stenosis", "was", "confirmed", "(", "Fig.2A", ")", "(", "Supplementary", "Video", "1", ",", "only", "online", ")", ".", "\n", "Direct", "stenting", "in", "the", "left", "SCA", "was", "carried", "out", "with", "a", "balloon", "-", "expansible", "Express", "LD", "10\u00d725", "mm", "stent", "(", "Boston", "Scientific", "Corporation", ",", "Natick", ",", "MA", ",", "USA", ")", "(", "Fig.2B", ")", "up", "to", "8", "atmospheres", "for", "13", "seconds", ".", "\n", "However", ",", "severe", "shortness", "of", "breath", "and", "hypotension", "developed", "after", "stenting", ".", "\n", "The", "blood", "pressure", "was", "down", "to", "88/56", ",", "and", "the", "heart", "rate", "was", "up", "to", "90", ".", "\n", "The", "oxygen", "saturation", "was", "down", "to", "74", "%", ".", "\n", "Emergent", "intubation", ",", "fluid", "infusion", ",", "inotropic", "agent", "with", "norepinephrine", "were", "given", ".", "\n", "The", "immediate", "angiography", "showed", "vascular", "perforation", "in", "the", "stented", "segment", "of", "left", "SCA", "(", "Fig.2C", ")", "(", "Supplementary", "Video", "2", ",", "only", "online", ")", ".", "\n", "Emergency", "balloon", "inflation", "within", "the", "stent", "was", "done", "with", "an", "8\u00d740", "mm", "balloon", ".", "\n", "The", "cardiovascular", "surgeon", "was", "also", "consulted", ".", "\n", "However", ",", "due", "to", "the", "high", "surgical", "risk", "of", "bypass", ",", "endovascular", "treatment", "was", "suggested", ".", "\n", "We", "decided", "to", "do", "a", "retrograde", "approach", "through", "the", "left", "brachial", "artery", "by", "surgical", "cut", "-", "down", ".", "\n", "Since", "there", "was", "no", "suitable", "graft", "stent", "in", "our", "cath", "lab", ",", "we", "modified", "and", "cut", "the", "iliac", "extension", "of", "self", "-", "expanding", "Endurant", "II", "graft", "stent", "10\u00d782", "mm", "(", "Medtronic", ",", "Inc.", ",", "Minneapolis", ",", "MN", ",", "USA", ")", ",", "which", "was", "originally", "designed", "to", "treat", "abdominal", "aortic", "aneurysms", "(", "AAA", ")", ",", "to", "a", "suitable", "length", "(", "around", "30", "mm", ")", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "After", "retrograde", "wiring", ",", "an", "operator", "-", "modified", "Endurant", "II", "graft", "stent", "was", "deployed", "in", "the", "stent", "segment", "(", "Fig.2D", ")", "and", "the", "perforation", "was", "sealed", "successfully", ".", "\n", "After", "stenting", "of", "the", "graft", "stent", ",", "however", ",", "slow", "flow", "of", "left", "common", "carotid", "artery", "(", "LCCA", ")", "was", "noted", ",", "and", "angiography", "confirmed", "the", "near", "total", "occlusion", "of", "the", "LCCA", ",", "occluded", "by", "the", "SCA", "graft", "stent", "(", "Fig.2E", ")", "(", "Supplementary", "Video", "3", ",", "only", "online", ")", ".", "\n", "A", "firm", "wire", "(", "Conquest", "pro", ",", "Asahi", "Inc", ",", "Seto", ",", "Japan", ")", "was", "successfully", "advanced", "outside", "the", "graft", "stent", "and", "into", "the", "LCCA", ".", "\n", "Despite", "sequent", "balloon", "dilations", "at", "the", "bifurcation", "site", ",", "the", "flow", "to", "the", "LCCA", "was", "still", "poor", ".", "\n", "Intravascular", "ultrasound", "also", "confirmed", "the", "severe", "compromise", "of", "the", "LCCA", "ostium", "which", "was", "caused", "by", "the", "graft", "stent", "(", "Fig.2F", ")", ".", "\n", "Therefore", ",", "we", "put", "a", "balloon", "-", "expansible", "carotid", "stent", ",", "Express", "7\u00d737", "mm", "(", "Boston", "Scientific", "Corporation", ")", ",", "from", "the", "LCCA", "to", "the", "left", "brachiocephalic", "artery", "(", "Fig.4A", ")", ".", "\n", "TIMI", "III", "flow", "of", "the", "LCCA", "was", "restored", "after", "stenting", "(", "Fig.4B", "-", "E", ")", "(", "Supplementary", "Video", "4", ",", "only", "online", ")", ".", "\n", "Intravascular", "ultrasound", "also", "confirmed", "proper", "expansion", "of", "the", "LCCA", "stent", "(", "Fig.4F", ")", ".", "\n", "The", "follow", "-", "up", "chest", "radiography", "revealed", "left", "-", "side", "hemothorax", ".", "\n", "After", "thoracocentesis", "with", "drainage", "and", "proper", "care", ",", "the", "patient", "was", "discharged", ".", "\n", "Till", "now", ",", "the", "patient", "has", "been", "free", "from", "symptoms", "for", "six", "months", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Severity", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O"]}
{"tokens": ["A", "62", "-", "year", "-", "old", "female", "presented", "to", "the", "outpatient", "department", "of", "Wuhan", "Central", "Hospital", "of", "Tongji", "Medical", "College", "in", "September", "2015with", "a", "complaint", "of", "recurrent", "infections", "in", "the", "umbilical", "region", ".", "\n", "She", "reported", "abdominal", "pain", "similar", "to", "a", "burning", "sensation", "that", "accompanied", "the", "discharge", "of", "faecal", "matter", ".", "\n", "These", "symptoms", "and", "signs", "waxed", "and", "waned", "but", "lasted", "for", "5years", ".", "\n", "Our", "attention", "was", "piqued", "by", "the", "fact", "that", "the", "patient", "\u2019s", "family", "described", "the", "patient", "as", "an", "individual", "who", "cried", "easily", ".", "\n", "The", "patient", "had", "no", "history", "of", "diarrhoea", ",", "constipation", "or", "other", "abdominal", "disturbances", ".", "\n", "No", "surgical", "treatment", "was", "mentioned", "in", "her", "prior", "medical", "history", ".", "\n", "Acoordinated", "physical", "examination", "revealed", "normal", "vital", "signs", ".", "\n", "An", "external", "fistula", "was", "located", "in", "the", "umbilical", "region", "with", "redness", "of", "the", "surrounding", "skin", ".", "\n", "Morphological", "examination", "indicated", "that", "fistula", "secretions", "mainly", "consisted", "of", "small", "intestinal", "juice", ".", "\n", "The", "abdominal", "wall", "was", "soft", ",", "with", "no", "tenderness", ".", "\n", "Bowel", "sounds", "were", "regular", ".", "\n", "Escherichia", "coli", "and", "Enterococcus", "faecalis", "were", "detected", "in", "the", "fistula", "secretion", "culture", ".", "\n", "Other", "findings", "from", "laboratory", "examinations", "were", "normal", ".", "\n", "A", "CT", "scan", "of", "the", "abdomen", "revealed", "that", "part", "of", "the", "intestinal", "wall", "was", "adhered", "to", "the", "abdominal", "wall", "in", "the", "navel", "region", ",", "although", "no", "bowel", "obstruction", "was", "detected", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "A", "presumptive", "diagnosis", "of", "ECF", "was", "reached", ";", "this", "diagnosis", "was", "mainly", "based", "on", "digital", "radiography", "of", "the", "fistulous", "tract", "conducted", "using", "iopamidol-370", "as", "a", "contrast", "agent", ".", "\n", "This", "procedure", "was", "performed", "under", "local", "anaesthesia", "and", "revealed", "that", "the", "distal", "ileum", "approximately", "40", "cm", "from", "the", "ileocaecal", "junction", "was", "entrapped", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "The", "patient", "agreed", "to", "surgery", "after", "a", "clear", "preoperative", "conversation", ".", "\n", "She", "understood", "the", "operative", "risk", "factors", "and", "signed", "an", "informed", "consent", ".", "\n", "After", "bowel", "preparation", ",", "the", "patient", "received", "an", "exploratory", "laparotomy", ".", "\n", "The", "abdominal", "cavity", "was", "completely", "exposed", ",", "and", "a", "loop", "of", "the", "terminal", "ileum", "(", "approximately", "40", "cm", "proximal", "to", "the", "ileocaecal", "junction", ")", "was", "found", "entrapped", "in", "the", "internal", "hernia", "ring", ";", "this", "finding", "was", "consistent", "with", "the", "preoperative", "contrast", "image", ".", "\n", "The", "defect", "in", "the", "abdominal", "wall", "was", "less", "than", "1.0", "cm", ",", "and", "an", "extremely", "small", "portion", "of", "the", "bowel", "wall", "was", "stuck", "and", "could", "not", "be", "retrieved", "back", "into", "the", "cavity", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Nonetheless", ",", "this", "defect", "resulted", "in", "perforation", "over", "the", "loop", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "Side", "-", "to", "-", "side", "ileo", "-", "ileal", "anastomosis", "was", "completed", "by", "utilizing", "a", "75", "mm", "linear", "stapler", "to", "remove", "the", "affected", "ileum", "segment", ".", "\n", "The", "internal", "hernia", "ring", "was", "closed", "with", "plication", "sutures", "instead", "of", "via", "mesh", "repair", "due", "to", "the", "patient", "\u2019s", "small", "defect", "and", "infection", "risk", ".", "\n", "The", "abdominal", "cavity", "was", "thoroughly", "cleaned", "with", "saline", "solution", ",", "and", "a", "rubber", "drainage", "tube", "was", "placed", "in", "the", "pelvis", ".", "\n", "The", "scar", "tissue", "was", "removed", "to", "improve", "wound", "healing", ";", "subsequently", ",", "relaxation", "sutures", "were", "available", "to", "close", "the", "abdomen", "in", "layers", ".", "\n", "A", "final", "diagnosis", "of", "Richter", "\u2019s", "hernia", "presenting", "as", "spontaneous", "ECF", "was", "reached", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "2", "weeks", "after", "surgery", "without", "serious", "complications", ".", "\n", "No", "hernia", "recurrence", "was", "observed", "during", "10", "months", "of", "follow", "-", "up", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "I-Activity", "I-Activity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O"]}
{"tokens": ["A", "70", "-", "year", "-", "old", "man", "was", "referred", "to", "our", "hospital", "for", "gastric", "cancer", "that", "was", "detected", "during", "screening", "by", "esophagogastroduodenoscopy", "(", "EGD", ")", ".", "\n", "No", "significant", "medical", "history", "was", "identified", ",", "except", "dysuria", "caused", "by", "bladder", "contraction", ".", "\n", "Initial", "laboratory", "data", "showed", "a", "serum", "level", "of", "AFP", "of", "32.3", "ng", "/", "mL", "(", "normal", "range", ":", "0", "-", "15", "ng", "/", "mL", ")", ",", "but", "no", "other", "abnormality", ",", "which", "included", "other", "tumor", "markers", ",", "such", "as", ",", "carcinoembryonic", "antigen", "(", "CEA", ")", "and", "carbohydrate", "antigen", "19", "-", "9", "(", "CA19", "-", "9", ")", ".", "\n", "EGD", "revealed", "a", "5", "-", "cm", "ulcerofungating", "mass", "that", "was", "comprised", "of", "three", "septate", "ulcers", "in", "the", "greater", "curvature", "of", "the", "gastric", "antrum", ".", "\n", "A", "pathological", "examination", "of", "endoscopic", "biopsy", "tissues", "confirmed", "the", "presence", "of", "moderately", "differentiated", "tubular", "adenocarcinoma", ".", "\n", "Subsequent", "abdominopelvic", "computed", "tomography", "visualized", "a", "gastric", "mass", "with", "deep", "ulceration", "in", "the", "gastric", "antrum", "with", "perigastric", "lymph", "node", "enlargement", ".", "\n", "No", "metastatic", "lesions", "were", "observed", "in", "the", "liver", ",", "lung", "or", "peritoneum", ",", "and", "chest", "radiography", "showed", "no", "significant", "findings", ".", "\n", "Radical", "subtotal", "gastrectomy", "with", "D2", "lymph", "node", "dissection", "and", "Billroth", "II", "gastrojejunostomy", "were", "performed", ".", "\n", "Grossly", ",", "the", "resected", "specimen", "contained", "double", "lesions", ":", "the", "first", "was", "a", "5.8", "cm", "\u00d7", "3.2", "cm", "ulcerofungating", "mass", "in", "the", "antrum", ",", "with", "extensive", "hemorrhage", "and", "light", "gray", "fibrosis", ";", "and", "the", "second", "was", "a", "nearby", "2.5", "cm", "\u00d7", "2.0", "cm", "ulcerative", "lesion", "(", "Figure", "\u200b1", ")", ".", "\n", "Microscopically", ",", "massive", "numbers", "of", "pleomorphic", ",", "bizarre", "tumor", "cells", "with", "hemorrhage", "(", "syncytiotrophoblasts", "and", "cytotrophoblasts", ")", "were", "observed", "in", "the", "first", "lesion", ".", "\n", "Hematoxylin", "and", "eosin", "(", "HE)-stained", "tissues", "revealed", "a", "bubbly", "purple", "cytoplasm", "and", "giant", "nuclei", "at", "a", "magnification", "of", "40", "\u00d7", "(", "Figure", "\u200b2A", ")", "and", "100", "\u00d7", "(", "Figure", "\u200b2B", ")", ".", "\n", "The", "tumor", "involved", "the", "proper", "muscle", "layer", "(", "T2a", ")", "and", "metastasis", "was", "found", "in", "four", "of", "56", "regional", "lymph", "nodes", "(", "N1", ")", ".", "\n", "Immunohistochemical", "staining", "showed", "positive", "immunoreactivity", "for", "\u03b2", "-", "human", "chorionic", "gonadotropin", "(", "HCG", ")", "(", "Figure", "\u200b3A", ")", "and", "focal", "positivity", "for", "AFP", "(", "Figure", "\u200b3B", ")", ".", "\n", "These", "findings", "confirmed", "the", "presence", "of", "gastric", "choriocarcinoma", "that", "contained", "small", "foci", "of", "an", "AFP", "-", "producing", "adenocarcinoma", ".", "\n", "The", "second", "lesion", "was", "moderately", "differentiated", "tubular", "adenocarcinoma", ",", "which", "extended", "to", "the", "submucosal", "layer", "(", "T1b", ")", ".", "\n", "It", "was", "close", "to", ",", "but", "distinct", "from", "the", "first", "lesion", ",", "which", "was", "negative", "by", "immunohistochemical", "staining", "for", "\u03b2", "-", "HCG", "and", "AFP", ".", "\n", "The", "patient", "had", "an", "uneventful", "postoperative", "course", "and", "was", "discharged", "on", "postoperative", "day", "9", ".", "\n", "Two", "weeks", "later", ",", "his", "HCG", "level", "was", "176", "mIU", "/", "mL", "(", "normal", "range", ":", "0", "-", "10", "mIU", "/", "mL", ")", "and", "his", "AFP", "level", "was", "10.0", "ng", "/", "mL.", "\n", "Six", "cycles", "of", "adjuvant", "chemotherapy", "with", "capecitabine", "(", "Xeloda", ";", "Hoffmann", "-", "La", "Roche", "Inc.", ",", "Nutley", ",", "NJ", ",", "USA", ")", "was", "started", "at", "2500", "mg", "/", "m2", "per", "day", "for", "14", "d", "/", "cycle", ".", "\n", "After", "two", "cycles", ",", "his", "\u03b2", "-", "HCG", "level", "had", "declined", "to", "<", "3", "mIU", "/", "mL", ",", "and", "has", "since", "remained", "at", "this", "level", ".", "\n", "No", "recurrence", "or", "distant", "metastasis", "had", "occurred", "at", "his", "4", "-", "year", "postoperative", "follow", "-", "up", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Biological_structure", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O"]}
{"tokens": ["A", "51", "-", "year", "-", "old", "G1P1", "Caucasian", "female", "with", "lifelong", "neurogenic", "bladder", "secondary", "to", "spina", "bifida", "occulta", "was", "referred", "for", "symptoms", "of", "constipation", "and", "(", "FI", ")", ".", "\n", "She", "averaged", "one", "Bristol", "Type", "1\u20132", "stool", "every", "5", "days", "requiring", "frequent", "manual", "disimpaction", ".", "\n", "Additionally", ",", "she", "reported", "twice", "weekly", "episodes", "of", "urgent", "fecal", "seepage", ",", "which", "required", "the", "use", "of", "daily", "continence", "pads", ".", "\n", "Her", "symptoms", "did", "not", "improve", "with", "the", "addition", "of", "psyllium", "and", "bisacodyl", "suppositories", ".", "\n", "A", "defecography", "suggested", "atrophy", "of", "the", "puborectalis", "and", "poor", "squeeze", "with", "EAS", "muscle", "atrophy", ".", "\n", "Anorectal", "manometry", "(", "ARM", ")", "showed", "a", "normal", "resting", "pressure", "with", "no", "augmentation", "of", "squeeze", "pressure", ",", "consistent", "with", "weak", "EAS", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "During", "bearing", "down", ",", "fixed", "perineal", "descent", "was", "noted", "with", "the", "inability", "to", "widen", "the", "posterior", "anorectal", "angle", "and", "poor", "evacuation", "of", "contrast", "with", "straining", ",", "consistent", "with", "DD", ".", "\n", "With", "pushing", ",", "ARM", "similarly", "demonstrated", "type", "IV", "DD", ",", "which", "is", "classified", "as", "inability", "to", "generate", "adequate", "propulsive", "forces", "along", "with", "absent", "or", "incomplete", "relaxation", "of", "the", "anal", "sphincter", "[", "8", "]", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "Reflex", "and", "sensory", "testing", "indicated", "an", "intact", "rectoanal", "inhibitory", "reflex", "and", "rectal", "hypersensitivity", ".", "\n", "The", "patient", "failed", "management", "with", "home", "and", "conventional", "biofeedback", "therapy", ".", "\n", "Following", "a", "successful", "trial", "of", "temporary", "SNS", "with", "improvement", "in", "FI", "symptoms", "by", "75", "%", ",", "the", "patient", "had", "a", "permanent", "SNS", "placed", ".", "\n", "One", "year", "later", ",", "the", "patient", "reports", "sustained", "improvement", "in", "constipation", "and", "FI", "symptoms", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-History", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "B-Administration", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "woman", "in", "her", "60s", "was", "found", "to", "have", "screen", "detected", "invasive", "lobular", "breast", "carcinoma", "of", "the", "right", "breast", "and", "invasive", "ductal", "carcinoma", ",", "no", "special", "type", ",", "of", "the", "left", "breast", ".", "\n", "Staging", "CT", "imaging", "prior", "to", "mastectomy", "showed", "a", "12", "\u2005", "cm", "pelvic", "mass", "which", "on", "initial", "impression", "was", "thought", "to", "be", "a", "fibroid", "uterus", ".", "\n", "Associated", "postmenopausal", "bleeding", "led", "to", "pelvic", "ultrasound", ",", "hysteroscopy", "and", "biopsy", ".", "\n", "The", "biopsy", "showed", "undifferentiated", "sarcoma", ",", "unclassifiable", "with", "immunohistochemistry", ".", "\n", "Following", "discussion", "at", "a", "multidisciplinary", "team", "meeting", "it", "was", "felt", "that", "the", "uterine", "tumour", "was", "a", "separate", "primary", "malignancy", "rather", "than", "metastasis", "from", "the", "breast", ".", "\n", "Hysterectomy", "and", "bilateral", "salpingo", "-", "oophorectomy", "was", "performed", "for", "both", "treatment", "purposes", "and", "to", "fully", "categorise", "the", "malignancy", "to", "guide", "further", "adjuvant", "therapy", ".", "\n", "Histological", "examination", "of", "the", "resection", "specimen", "showed", "a", "partially", "necrotic", "tumour", "with", "a", "discrete", "outline", "located", "within", "and", "extending", "throughout", "the", "myometrium", ".", "\n", "The", "tumour", "was", "composed", "of", "malignant", "spindle", "cells", "(", "figure", "1A", ")", ",", "with", "an", "intermittent", "component", "of", "pleomorphic", "cells", "with", "abundant", "eosinophilic", "cytoplasm", ".", "\n", "Plentiful", "osteoclast", "-", "like", "giant", "cells", "were", "present", "(", "figure", "1B", ")", ".", "\n", "Mitoses", "were", "numerous", "and", "structurally", "abnormal", "forms", "were", "common", ".", "\n", "Neoplastic", "cells", "were", "surrounded", "by", "hyaline", "osteoid", "matrix", "and", "foci", "of", "coarse", "neoplastic", "woven", "bone", "(", "figure", "1C", ")", ".", "\n", "Generous", "sampling", "of", "the", "tumour", "showed", "no", "admixed", "neoplastic", "epithelial", "elements", ",", "thus", "ruling", "out", "the", "more", "common", "carcinosarcoma", "(", "malignant", "mixed", "M\u00fcllerian", "tumour", ")", ".", "\n", "Tumour", "cells", "showed", "immunohistochemical", "expression", "for", "vimentin", ",", "smooth", "muscle", "actin", "(", "SMA", ")", ",", "desmin", "(", "focally", ")", "and", "CD99", ".", "\n", "Epithelial", "markers", "were", "not", "expressed", ".", "\n", "The", "morphological", "and", "immunohistochemical", "appearances", "were", "in", "keeping", "with", "primary", "uterine", "osteoblastic", "variant", "of", "osteosarcoma", ".", "\n", "Unfortunately", ",", "despite", "treatment", ",", "further", "CT", "imaging", "showed", "the", "development", "of", "multiple", "peritoneal", "and", "pulmonary", "deposits", ",", "confirmed", "on", "biopsy", "to", "be", "metastatic", "osteosarcoma", ".", "\n", "The", "patient", "received", "palliative", "chemotherapy", "and", "died", "several", "months", "later", "."], "tags": ["O", "B-Sex", "O", "O", "B-Age", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["A", "37", "-", "year", "-", "old", "Caucasian", "man", "was", "referred", "to", "our", "department", "from", "an", "external", "hospital", "because", "of", "severe", "abdominal", "pain", "of", "unclear", "aetiology", ".", "\n", "The", "patient", "suffered", "from", "Friedreich", "'s", "ataxia.1", "2", "His", "most", "recent", "transthoracic", "echocardiography", ",", "performed", "on", "the", "day", "of", "admission", ",", "showed", "a", "dilated", "cardiomyopathy", ",", "impaired", "left", "ventricular", "function", "with", "an", "ejection", "fraction", "of", "30", "%", "and", "a", "pulmonary", "artery", "pressure", "of", "55", "\u2005", "mm", "\u2005", "Hg", ";", "all", "findings", "were", "unchanged", "from", "previous", "examinations", ".", "\n", "At", "that", "time", ",", "he", "lived", "alone", "in", "a", "residential", "home", "and", "was", "mobile", "using", "a", "wheelchair", ".", "\n", "On", "arrival", "at", "our", "emergency", "department", ",", "the", "patient", "was", "somnolent", "and", "disoriented", ".", "\n", "His", "axillary", "body", "temperature", "was", "35.7", "\u2005", "\u00b0", "C", "and", "his", "arterial", "blood", "pressure", "125/89", "\u2005", "mm", "\u2005", "Hg", ",", "with", "a", "pulse", "rate", "of", "84", "rhythmic", "beats", "/", "min", ".", "\n", "He", "complained", "of", "an", "increasing", ",", "diffuse", "abdominal", "pain", "during", "the", "whole", "day", ",", "combined", "with", "absence", "of", "appetite", "and", "vomiting", "on", "a", "single", "occasion", ".", "\n", "His", "daily", "medication", "was", "perindopril", "2.5", "\u2005", "mg", ",", "torasemide", "7.5", "\u2005", "mg", "and", "esomeprazole", "40", "\u2005", "mg", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "we", "found", "a", "tender", "abdomen", "with", "painful", "epigastric", "palpation", ".", "\n", "Normal", "bowel", "sounds", "were", "auscultated", "in", "the", "upper", "right", "and", "lower", "left", "quadrants", ".", "\n", "The", "renal", "bed", "was", "free", "of", "pain", "on", "palpation", ".", "\n", "On", "cardiac", "auscultation", ",", "a", "2/6", "systolic", "murmur", "was", "audible", ".", "\n", "Lung", "auscultation", "showed", "normal", "respiration", ".", "\n", "Laboratory", "findings", "were", "slightly", "elevated", "C", "reactive", "protein", "(", "CRP", ")", "of", "16", "\u2005", "mg", "/", "l", "(", "normal", ":", "<", "5", "\u2005", "mg", "/", "l", ")", ",", "elevated", "troponin", "-", "T", "-", "hs", "of", "0.070", "\u2005", "\u00b5g", "/", "l", "(", "normal", ":", "<", "0.014", "\u2005", "\u00b5g", "/", "l", ")", "and", "highly", "elevated", "pro", "-", "B", "-", "type", "natriuretic", "peptide", "of", "7382", "\u2005", "pg", "/", "ml", "(", "normal", ":", "<", "63", "\u2005", "pg", "/", "ml", ")", ".", "\n", "Kidney", "function", "parameters", "were", "in", "the", "upper", "normal", "range", ",", "with", "creatinine", "of", "100", "\u00b5mol", "/", "l", "and", "a", "calculated", "glomerular", "filtration", "rate", "of", "73", "\u2005", "ml", "/", "min", ".", "\n", "Blood", "count", "revealed", "leucocytosis", "of", "15.6\u00d7109", "/", "litre", ".", "\n", "Regarding", "thyroid", "function", ",", "thyroid", "-", "stimulating", "hormone", ",", "f", "-", "T3", "and", "f", "-", "T4", "were", "in", "the", "reference", "range", ".", "\n", "Urine", "analysis", "showed", "no", "pathology", ".", "\n", "In", "abdominal", "sonography", ",", "all", "organs", "were", "normal", ",", "especially", "the", "kidneys", ".", "\n", "No", "free", "fluid", "was", "detected", "(", "figure", "1", ")", ".", "\n", "As", "the", "severe", "pain", "persisted", "all", "night", ",", "despite", "analgesia", "with", "paracetamol", "1", "\u2005", "g", ",", "metamizole", "1", "\u2005", "g", "and", "pethidine", "75", "\u2005", "\u00b5g", ",", "a", "contrast", "-", "enhanced", "abdominal", "CT", "was", "performed", "revealing", "infarction", "of", "the", "right", "kidney", ",", "which", "appeared", "as", "a", "hypodense", "area", "although", "kidney", "arteries", "and", "veins", "were", "assessed", "as", "open", "(", "figures", "2", "and", "\u200b3", ")", ".", "\n", "Cardiac", "dysfunction", "is", "the", "most", "frequent", "cause", "of", "death", "in", "patients", "affected", "by", "Friedreich", "'s", "ataxia", ",", "most", "commonly", "from", "congestive", "heart", "failure", "or", "arrhythmia", ".", "\n", "Renal", "artery", "embolism", "is", "not", "a", "rare", "event", "in", "these", "patients", ".", "\n", "However", ",", "other", "non", "-", "abdominal", "viscous", "causes", "of", "severe", "diffuse", "abdominal", "pain", "such", "as", "porphyria", ",", "familial", "Mediterranean", "fever", ",", "diabetic", "ketoacidosis", ",", "tocopherol", "deficiency", "also", "had", "to", "be", "excluded", ".", "\n", "The", "negative", "cardiolipin", "test", "excluded", "tabetic", "crises", ".", "\n", "No", "evidence", "for", "pre", "-", "existing", "porphyria", "was", "encountered", "for", "example", ",", "quantitative", "determination", "of", "\u03b4", "-", "aminolevulinic", "acid", ",", "porphobilinogen", "and", "porphyrin", "in", "24", "-", "h", "urine", "was", "negative", ".", "\n", "Further", "genetic", "diagnosis", "regarding", ",", "for", "example", ",", "clotting", "disorder", ",", "was", "also", "not", "conclusive", ".", "\n", "Hypovitaminosis", "was", "not", "present", ".", "\n", "The", "patient", "had", "no", "endocrinopathies", ",", "for", "example", ",", "no", "diabetes", "and", "no", "evidence", "for", "hypothyreosis", "or", "hyperthyreosis", ".", "\n", "The", "patient", "was", "hospitalised", "without", "delay", "at", "the", "department", "of", "nephrology", ".", "\n", "Immediate", "anticoagulation", "with", "heparin", "was", "initiated", "and", "later", "replaced", "by", "lifelong", "oral", "anticoagulation", "with", "phenprocoumon", ".", "\n", "During", "11", "\u2005", "days", "of", "hospitalisation", ",", "no", "complications", "occurred", ".", "\n", "Kidney", "function", "parameters", "remained", "normal", ".", "\n", "Transoesophageal", "echocardiography", "on", "the", "fifth", "day", "showed", "no", "cardiac", "thrombus", "and", "no", "patent", "foramen", "ovale", ".", "\n", "Deep", "vein", "thrombosis", "was", "excluded", "with", "duplex", "sonography", ".", "\n", "Anticardiolipin", "antibody", "testing", "and", "genetic", "testing", "regarding", "clotting", "disorders", "were", "both", "negative", ".", "\n", "Urine", "tests", "revealed", "no", "evidence", "of", "porphyria", ".", "\n", "During", "hospitalisation", "the", "patient", "remained", "stable", "regarding", "cardiological", "function", ",", "while", "diuretics", "were", "adjusted", "according", "to", "the", "fluid", "balance", ".", "\n", "The", "patient", "had", "already", "been", "treated", "with", "levofloxacin", "for", "pneumonic", "infection", "prior", "to", "hospitalisation", ".", "\n", "The", "antibiotic", "treatment", "was", "continued", "because", "of", "increasing", "inflammatory", "parameters", "in", "the", "further", "course", "of", "disease", ".", "\n", "A", "CRP", "increase", "of", "up", "to", "200", "\u2005", "mg", "/", "l", "was", "interpreted", "as", "an", "inflammatory", "response", "to", "renal", "infarction", ".", "\n", "By", "discharge", ",", "laboratory", "parameters", "were", "significantly", "decreased", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O"]}
{"tokens": ["A", "58", "-", "year", "-", "old", "man", "had", "been", "suffering", "from", "general", "fatigue", "and", "severe", "anemia", "for", "several", "months", ".", "\n", "His", "hemoglobin", "levels", "were", "6.6", "g", "/", "dl", "(", "normal", "range", ":", "12\u201316", "g", "/", "dl", ")", ".", "\n", "He", "had", "no", "medical", "history", "and", "did", "not", "take", "any", "medicine", ".", "\n", "Esophagogastroduodenoscopy", "and", "colonoscopy", "did", "not", "reveal", "any", "significant", "bleeding", ".", "\n", "Abdominal", "computer", "tomography", "revealed", "a", "2", "-", "cm", "hypervascular", "tumor", "in", "the", "small", "intestine", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Oral", "DBE", "detected", "a", "2", "-", "cm", "-", "diameter", "reddish", ",", "submucosal", "tumor", "-", "like", "lesion", "with", "surface", "ulceration", "in", "the", "jejunum", ",", "approximately", "20", "cm", "away", "from", "the", "Treitz", "ligament", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "We", "did", "not", "perform", "biopsy", "because", "it", "can", "be", "difficult", "to", "stop", "bleeding", "in", "the", "case", "of", "hypervascular", "lesions", ".", "\n", "Under", "the", "diagnosis", "of", "a", "small", "bowel", "tumor", ",", "gastrointestinal", "stromal", "tumor", "(", "GIST", ")", ",", "malignant", "lymphoma", ",", "or", "cancer", ",", "we", "performed", "laparoscopic", "-", "assisted", "segmental", "resection", "of", "the", "jejunum", "with", "the", "dissection", "of", "lymph", "nodes", ".", "\n", "Examination", "of", "the", "resected", "tumor", "showed", "that", "it", "measured", "19", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "16", "mm", "in", "diameter", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Histology", "revealed", "the", "proliferation", "of", "blood", "capillaries", "and", "granulation", "tissue", ",", "which", "was", "consistent", "with", "PG", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "on", "postoperative", "day", "9", "without", "complication", "and", "his", "anemia", "improved", "gradually", "without", "the", "need", "for", "oral", "iron", "after", "surgery", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["An", "18", "-", "year", "-", "old", "male", "was", "diagnosed", "with", "attention", "-", "deficit", "hyperactivity", "disorder", "(", "ADHD", ")", "in", "2005", ".", "\n", "He", "was", "overweight", "with", "a", "body", "mass", "index", "(", "BMI", ")", "of", "40", ".", "\n", "He", "was", "started", "on", "quetiapine", "fumarate", "(", "Seroquel", "\u00ae", ")", "900", "mg", "daily", "in", "April", "2005", "and", "methylphenidate", "(", "Concerta", "\u00ae", ")", "54", "mg", "daily", "in", "September", "2005", ".", "\n", "In", "the", "beginning", "of", "August", "2006", "he", "was", "admitted", "to", "his", "local", "hospital", "with", "severe", "dyspnoea", ",", "tachypnea", ",", "tachycardia", ",", "and", "cyanosis", ".", "\n", "On", "admission", "the", "blood", "pressure", "was", "120/80", "mmHg", ",", "and", "the", "arterial", "blood", "gas", "revealed", "a", "pH", "of", "7.45", ",", "pCO2", "of", "3.55", "kPa", ",", "paO2", "of", "7.76", "kPa", ",", "and", "BE", "of", "\u22125.1", "mmol", "/", "l.", "\n", "C", "-", "reactive", "protein", "was", "not", "elevated", ".", "\n", "The", "chest", "X", "-", "ray", "showed", "an", "enlarged", "heart", ".", "\n", "He", "developed", "hemoptysis", "and", "was", "treated", "with", "unfractionated", "heparin", "in", "suspicion", "of", "pulmonary", "embolism", ".", "\n", "He", "subsequently", "developed", "cardiogenic", "shock", "and", "was", "treated", "with", "vasoactive", "drugs", ".", "\n", "In", "spite", "of", "the", "treatment", "he", "became", "oliguric", "and", "his", "liver", "enzymes", "were", "rising", ".", "\n", "He", "was", "referred", "to", "our", "hospital", "for", "further", "treatment", ".", "\n", "On", "admission", "the", "blood", "pressure", "was", "90/60", "mmHg", ",", "despite", "infusion", "with", "noradrenaline", ".", "\n", "His", "heart", "rate", "was", "130", "/", "minute", "and", "his", "temperature", "was", "38.4", "\u00b0", "C", ".", "\n", "A", "thoracic", "computed", "tomography", "scan", "did", "not", "show", "pulmonary", "embolism", ".", "\n", "Echocardiography", "revealed", "biventricular", "failure", "and", "left", "ventricular", "end", "diastolic", "diameter", "was", "7", "cm", ".", "\n", "The", "left", "ventricle", "was", "severely", "hypokinetic", "with", "an", "ejection", "fraction", "(", "EF", ")", "of", "20%\u201325", "%", ".", "\n", "The", "left", "ventricular", "end", "diastolic", "pressure", "was", "markedly", "elevated", ",", "and", "there", "was", "a", "moderate", "mitral", "regurgitation", ".", "\n", "Intermittent", "hemodialysis", "was", "initiated", ".", "\n", "His", "liver", "function", "improved", "slightly", ",", "but", "despite", "dialysis", "the", "renal", "function", "deteriorated", "with", "increasing", "creatinine", "values", ".", "\n", "After", "three", "days", "there", "was", "a", "further", "worsening", "of", "the", "left", "ventricular", "systolic", "function", "with", "an", "ejection", "fraction", "of", "10%\u201312", "%", "and", "marked", "pulmonary", "hypertension", "with", "systolic", "pulmonary", "pressure", "estimated", "to", "30", "mmHg", ".", "\n", "The", "clinical", "picture", "resembled", "dilated", "cardiomyopathy", "with", "low", "output", "failure", "causing", "renal", "and", "liver", "failure", ".", "\n", "We", "suspected", "drug", "-", "induced", "cardiomyopathy", "and", "methylphenidate", "and", "quetiapine", "fumarate", "were", "discontinued", ".", "\n", "Screening", "for", "infectious", "pathogens", ",", "immunological", "markers", ",", "and", "iron", "or", "amyloid", "deposition", "were", "all", "negative", ".", "\n", "After", "three", "days", "he", "was", "transferred", "to", "the", "National", "Hospital", "(", "Rikshospitalet", ",", "Oslo", ")", "with", "ongoing", "noradrenaline", "and", "dobutamine", "infusions", ".", "\n", "Shortly", "after", "admission", "an", "intraaortic", "balloon", "pump", "(", "IABP", ")", "was", "inserted", "and", "noradrenaline", "was", "replaced", "by", "nitroprusside", ".", "\n", "Coronary", "angiography", "was", "normal", ".", "\n", "Endomyocardial", "biopsy", "from", "the", "right", "ventricle", "did", "not", "reveal", "any", "distinct", "myocardial", "pathology", ".", "\n", "On", "treatment", "with", "IABP", ",", "nitroprusside", ",", "and", "dialysis", ",", "the", "clinical", "situation", "gradually", "improved", "and", "the", "liver", "function", "returned", "to", "normal", ".", "\n", "His", "renal", "function", "also", "improved", "with", "increasing", "diuresis", "and", "creatinine", "fell", "from", "798", "to", "98", "\u03bcmol", "/", "l.", "\n", "His", "EF", "was", "still", "markedly", "reduced", "(", "15", "%", ")", ".", "\n", "Because", "of", "behavioral", "problems", "and", "adipose", "stature", ",", "he", "was", "denied", "a", "heart", "transplant", ".", "\n", "He", "was", "treated", "with", "IABP", "for", "26", "days", ",", "and", "after", "28", "days", "he", "was", "transferred", "back", "to", "our", "hospital", ".", "\n", "At", "that", "time", "his", "liver", "and", "renal", "functions", "were", "normal", ".", "\n", "He", "was", "treated", "with", "an", "angiotensin", "-", "converting", "enzyme", "(", "ACE)-inhibitor", ",", "a", "beta", "-", "blocker", ",", "and", "diuretics", ".", "\n", "During", "the", "following", "two", "weeks", "his", "clinical", "status", "improved", "and", "he", "was", "subsequently", "discharged", "to", "his", "home", ".", "\n", "The", "echocardiography", "still", "showed", "markedly", "dilated", "left", "ventricle", "with", "EF", "of", "20", "%", ".", "\n", "In", "March", "2007", ",", "his", "clinical", "status", "was", "improved", "and", "he", "was", "in", "function", "class", "II", "(", "New", "York", "Heart", "Association", ")", "with", "an", "EF", "estimated", "by", "echocardiography", "to", "30%\u201335", "%", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "B-Medication", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Severity", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "B-Administration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O"]}
{"tokens": ["Our", "patient", "(", "ID", "73387", ")", "is", "a", "female", "child", ",", "born", "by", "an", "emergency", "caesarean", "section", "at", "34", "weeks", "of", "gestation", "to", "consanguineous", ",", "first", "-", "cousin", "British", "Pakistani", "parents", ".", "\n", "Antenatal", "scans", "showed", "that", "she", "was", "small", "for", "her", "gestation", ",", "weighing", "1.19", "\u2009", "kg", "at", "birth", "with", "a", "head", "circumference", "of", "26.7", "\u2009", "cm", ",", "considerably", "below", "the", "0.4th", "centile", ".", "\n", "Induction", "of", "labour", "had", "been", "attempted", "because", "of", "the", "growth", "retardation", "but", "had", "failed", ",", "leading", "to", "the", "emergency", "caesarean", "section", ".", "\n", "The", "Apgar", "scores", "were", "4", "at", "1", "\u2009", "min", ",", "7", "at", "5", "\u2009", "min", "and", "9", "at", "10", "\u2009", "min", ".", "\n", "She", "was", "admitted", "to", "the", "neonatal", "intensive", "care", "unit", "for", "continuous", "positive", "airway", "pressure", "ventilation", ".", "\n", "At", "a", "few", "hours", "of", "age", ",", "she", "developed", "a", "severe", "lactic", "acidosis", ".", "\n", "The", "initial", "lactic", "acid", "concentration", "was", "22", "\u2009", "mmol", "/", "l", "and", "subsequently", "increased", "to", "63", "\u2009", "mmol", "/", "l", "(", "normal", "range", ",", "0.7\u20132.1", "\u2009", "mmol", "/", "l", ")", ".", "\n", "She", "was", "treated", "with", "intravenous", "infusions", "of", "sodium", "bicarbonate", "and", "Tris", "-", "hydroxymethyl", "aminomethane", "(", "THAM", ")", ",", "but", "it", "was", "never", "possible", "to", "correct", "the", "metabolic", "acidosis", ".", "\n", "She", "also", "developed", "hypoglycaemia", "within", "hours", "of", "birth", "that", "was", "corrected", "with", "an", "intravenous", "infusion", "of", "15", "%", "glucose", "(", "7.8", "\u2009", "mg", "/", "kg", "/", "min", ")", ".", "\n", "The", "ammonia", "concentration", "was", "normal", ".", "\n", "Urine", "organic", "acid", "profile", "showed", "massive", "excretion", "of", "lactic", "acid", "and", "increased", "phenolic", "acids", ",", "especially", "hydroxyphenyllactate", ".", "\n", "Plasma", "amino", "acids", "showed", "raised", "concentrations", "of", "alanine", "and", "glutamine", "(", "1567", "and", "1369", "\u2009", "\u03bcmol", "/", "l", ",", "respectively", ")", ",", "consistent", "with", "the", "lactic", "acidosis", ";", "several", "other", "amino", "acids", "were", "also", "mildly", "increased", ".", "\n", "There", "was", "gross", "generalised", "aminoaciduria", ".", "\n", "Blood", "acylcarnitine", "analysis", "was", "normal", ".", "\n", "Echocardiography", "showed", "a", "structurally", "normal", "heart", "and", "good", "ventricular", "function", ".", "\n", "Cranial", "ultrasound", "showed", "bilateral", "intraventricular", "cysts", "within", "the", "frontal", "horns", "and", "anterior", "portions", "of", "the", "lateral", "ventricles", ".", "\n", "The", "left", "-", "sided", "cysts", "were", "larger", ",", "up", "to", "15", "\u2009", "mm", "in", "diameter", ",", "whereas", "the", "largest", "cyst", "on", "the", "right", "was", "8", "\u2009", "mm", "in", "diameter", ".", "\n", "The", "choroid", "plexuses", "were", "hyperechoic", "and", "irregular", ",", "suggesting", "previous", "intraventricular", "haemorrhage", ".", "\n", "Abdominal", "ultrasound", "showed", "a", "distended", "urinary", "bladder", "but", "was", "otherwise", "unremarkable", ".", "\n", "There", "was", "severe", "coagulopathy", "with", "an", "extended", "prothrombin", "time", "of", "47.7", "\u2009", "s", "(", "normal", "12.3\u201316.6", "\u2009", "s", ")", ",", "a", "very", "low", "plasma", "albumin", "of", "7", "\u2009", "g", "/", "l", "(", "normal", "35\u201350", "\u2009", "g", "/", "l", ")", ",", "otherwise", "normal", "liver", "function", "tests", "but", "a", "raised", "creatine", "kinase", "of", "2700", "\u2009", "U", "/", "l", "(", "normal", "<", "300", "\u2009", "U", "/", "l", ")", ".", "\n", "She", "was", "transferred", "to", "a", "tertiary", "centre", "because", "of", "her", "worsening", "metabolic", "acidosis", ".", "\n", "She", "started", "having", "seizures", "at", "\u223c48", "\u2009", "h", "of", "age", ".", "\n", "Despite", "infusions", "of", "bicarbonate", "and", "THAM", ",", "her", "acidosis", "continued", "to", "worsen", ".", "\n", "Muscle", "and", "skin", "biopsies", "were", "performed", "and", "the", "family", "agreed", "to", "the", "withdrawal", "of", "intensive", "care", "treatment", ".", "\n", "She", "died", "aged", "55", "\u2009", "h.", "\n", "All", "documented", "studies", "were", "approved", "and", "performed", "under", "the", "ethical", "guidelines", "issued", "by", "each", "of", "our", "Institutions", "for", "clinical", "studies", ",", "with", "written", "informed", "consent", "obtained", "from", "the", "family", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sex", "B-Age", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "66", "-", "year", "-", "old", "Caucasian", "woman", "with", "a", "history", "of", "hypertension", "was", "admitted", "to", "our", "hospital", "with", "a", "recent", "diagnosis", "of", "Burkitt", "lymphoma", ".", "\n", "Her", "lactate", "dehydrogenase", "level", "was", "high", "and", "the", "diameter", "of", "her", "mediastinal", "mass", "was", "more", "than", "10", "cm", ".", "\n", "Her", "physical", "examination", "was", "normal", ",", "and", "basal", "electrocardiography", "(", "ECG", ")", "showed", "sinus", "rhythm", "with", "a", "heart", "rate", "of", "72", "beats", "/", "minute", ".", "\n", "Two", "-", "dimensional", "transthoracic", "echocardiography", "(", "TTE", ";", "Siemens", ",", "Acuson", "Sequoia", ",", "C512", ")", "revealed", "normal", "biventricular", "functions", "with", "an", "LV", "ejection", "fraction", "(", "LVEF", ")", "of", "60", "%", ",", "mild", "mitral", "and", "tricuspid", "regurgitation", ",", "and", "moderate", "pericardial", "effusion", ".", "\n", "A", "risk", "assessment", "of", "the", "patient", "put", "her", "into", "a", "high", "-", "risk", "category", "and", "she", "underwent", "rituximab", "-", "hyperfractionated", "-", "cyclophosphamide", "-", "vincristine", "-", "doxorubicin", "-", "dexamethasone", "(", "R", "-", "Hyper", "-", "CVAD", ")", "chemotherapy", "protocol", ".", "\n", "Her", "laboratory", "values", "are", "summarized", "in", "Table", "1", ".", "\n", "She", "received", "high", "-", "dose", "cyclophosphamide", "300mg", "/", "m2", "twice", "daily", "for", "3", "days", ",", "doxorubicin", "25mg", "/", "m2", "/", "day", "for", "2", "days", ",", "rituximab", "375mg", "/", "m2", "/", "day", "for", "1", "day", ",", "dexamethasone", "40mg", "/", "day", "for", "4", "days", ",", "and", "vincristine", "2mg", "/", "day", "for", "2", "days", ".", "\n", "The", "total", "treatment", "dose", "of", "cyclophosphamide", "and", "doxorubicin", "received", "was", "1800mg", "/", "m2", "and", "50mg", "/", "m2", ",", "respectively", ".", "\n", "She", "was", "given", "allopurinol", "300mg", "/", "day", "perorally", ",", "sodium", "bicarbonate", "(", "8.4", "%", ",", "10", "flacon", "/", "day", ")", "infusion", "for", "24", "hours", "before", "chemotherapy", ",", "and", "mesna", "600mg", "/", "m2", "/", "day", "for", "2", "days", "as", "prophylaxis", "against", "tumor", "lysis", "syndrome", "and", "hemorrhagic", "cystitis", ",", "respectively", ".", "\n", "She", "also", "received", "granisetron", "2mg", "/", "day", "and", "lansoprazole", "30mg", "/", "day", "as", "antiemetogenic", "and", "gastric", "prophylaxis", ",", "respectively", ".", "\n", "The", "patient", "developed", "dyspnea", "on", "the", "seventh", "day", "of", "therapy", ".", "\n", "A", "physical", "examination", "revealed", "blood", "pressure", "of", "100/60mmHg", "and", "a", "heart", "rate", "of", "110", "beats", "/", "minute", ".", "\n", "On", "chest", "auscultation", ",", "no", "inspiratory", "sounds", "were", "heard", "at", "lower", "zones", "and", "inspiratory", "crackles", "were", "heard", "at", "middle", "zones", ".", "\n", "Neither", "cardiac", "murmurs", "nor", "S3", "were", "heard", ".", "\n", "An", "ECG", "showed", "low", "voltage", "in", "the", "limb", "and", "precordial", "leads", ".", "\n", "TTE", "showed", "diffusely", "increased", "myocardial", "echogenicity", ",", "mild", "pericardial", "effusion", ",", "and", "generally", "impaired", "biventricular", "systolic", "functions", "with", "an", "LVEF", "31", "%", "and", "right", "ventricular", "mid", "-", "apical", "akinesis", ".", "\n", "Manifest", "pleural", "effusion", "was", "also", "detected", ".", "\n", "Drug", "-", "induced", "cardiotoxicity", "(", "myocarditis", ")", "was", "suspected", ".", "\n", "Furosemide", "and", "ramipril", "were", "started", ".", "\n", "The", "beta", "-", "blocker", "therapy", "the", "patient", "was", "already", "taking", "for", "hypertension", "was", "continued", ".", "\n", "After", "12", "days", ",", "TTE", "showed", "an", "LVEF", "of", "37", "%", "and", "normal", "right", "ventricular", "functions", ".", "\n", "Her", "dyspnea", "decreased", "and", "she", "was", "discharged", "on", "day", "20", ".", "\n", "After", "1", "month", ",", "TTE", "showed", "normal", "biventricular", "functions", "with", "an", "LVEF", "of", "60", "%", ".", "\n", "After", "the", "first", "course", "of", "the", "R", "-", "Hyper", "-", "CVAD", "chemotherapy", "protocol", ",", "she", "underwent", "a", "high", "-", "dose", "methotrexate", "and", "cytarabine", "cycle", ".", "\n", "She", "had", "severe", "neutropenia", "and", "pneumonia", ".", "\n", "She", "had", "no", "cardiac", "failure", "symptoms", "during", "this", "chemotherapy", "course", ",", "but", "she", "declined", "another", "course", "of", "chemotherapy", ".", "\n", "She", "is", "still", "in", "remission", "despite", "the", "abbreviated", "course", "of", "chemotherapy", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Qualitative_concept", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Qualitative_concept", "I-Qualitative_concept", "I-Qualitative_concept", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O"]}
{"tokens": ["A", "46", "-", "year", "-", "old", "Caucasian", "woman", "of", "Ashkenazi", "Jewish", "descent", "presented", "with", "the", "chief", "complaint", "of", "severe", "and", "constant", "throbbing", "pain", "in", "her", "left", "posterior", "mandible", ".", "\n", "She", "reported", "that", "her", "pain", "was", "aggravated", "by", "chewing", ",", "and", "started", "months", "before", "the", "initial", "consultation", "visit", ".", "\n", "Visual", "analog", "scale", "of", "pain", "was", "reported", "7/10", "at", "the", "day", "of", "the", "visit", ".", "\n", "Past", "medical", "history", "was", "remarkable", "for", "Gaucher", "disease", ",", "left", "hip", "replacement", ",", "gall", "bladder", "removal", ",", "herniorrhaphy", ",", "spleen", "abscess", "drainage", ",", "hepatitis", "C", "infection", ",", "and", "asthma", ".", "\n", "Social", "history", "was", "significant", "for", "20", "pack", "-", "years", "of", "cigarette", "smoking", ".", "\n", "Her", "family", "history", "was", "unremarkable", "for", "any", "hereditary", "or", "systemic", "diseases", ".", "\n", "Her", "medications", "included", "the", "oral", "antiresorptive", "drug", "alendronate", "for", "early", "osteoporosis", "associated", "with", "Gaucher", "disease", "(", "70", "mg", "weekly", "for", "2", "years", ")", ",", "calcium", "supplements", ",", "loratadine", ",", "hydromorphone", ",", "esomeprazole", ",", "promethazine", ",", "levalbuterol", ",", "carisoprodol", ",", "fluticasone", "and", "ibuprofen", ".", "\n", "She", "reported", "that", "she", "had", "been", "on", "enzyme", "replacement", "therapy", "(", "ERT", ")", "intermittently", "for", "several", "years", "to", "treat", "her", "Gaucher", "disease", "which", "was", "diagnosed", "20", "years", "prior", ".", "\n", "She", "received", "intravenous", "injections", "twice", "a", "month", "for", "ERT", "and", "recounted", "fatigue", "after", "each", "infusion", ".", "\n", "She", "also", "reported", "receiving", "antibiotic", "and", "analgesic", "medications", "for", "her", "pain", "months", "ago", "but", "they", "were", "not", "helpful", ".", "Head", "and", "neck", "examination", ",", "cranial", "nerve", "examination", "and", "vital", "signs", "were", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "Intraoral", "examination", "was", "completed", "using", "percussion", "testing", ",", "vitality", "testing", "and", "probing", "for", "evaluation", "of", "her", "mandibular", "posterior", "teeth", "in", "the", "region", "of", "the", "chief", "complaint", ".", "\n", "Her", "left", "mandibular", "first", "molar", "was", "endodontically", "treated", "3", "years", "prior", "and", "tested", "non", "-", "vital", ",", "while", "her", "remaining", "mandibular", "teeth", "were", "normal", "on", "vitality", "testing", "with", "evaluation", "of", "several", "opposing", "non", "-", "restored", "and", "non", "-", "carious", "teeth", "as", "internal", "controls", ".", "\n", "Gingival", "tissues", "in", "both", "jaws", "were", "non", "-", "inflamed", "and", "there", "was", "no", "gross", "evidence", "of", "plaque", "or", "calculus", ".", "\n", "Periodontal", "pockets", "in", "her", "mandible", "ranged", "from", "4", "to", "6", "mm", "with", "no", "significant", "bony", "defects", ".", "\n", "Full", "mouth", "dental", "X", "-", "rays", "and", "a", "panoramic", "radiograph", "were", "taken", "and", "showed", "relatively", "well", "-", "defined", "radiolucent", "lesions", "in", "multiple", "regions", "of", "the", "mandible", "bilaterally", ",", "with", "a", "pseudocystic", "(", "multilocular", ")", "appearance", ";", "cone", "-", "beam", "computed", "tomography", "confirmed", "these", "findings", "and", "revealed", "a", "large", "lytic", "lesion", "of", "her", "left", "posterior", "mandible", "in", "the", "region", "of", "her", "chief", "complaint", "(", "Figure", "1).Our", "clinical", "and", "radiographic", "differential", "diagnosis", "for", "her", "chief", "complaint", "included", "chronic", "apical", "periodontitis", ",", "radicular", "cyst", ",", "central", "giant", "cell", "granuloma", ",", "keratocystic", "odontogenic", "tumor", ",", "ameloblastoma", ",", "odontogenic", "fibroma", ",", "neuralgia", "/", "neuropathy", "or", "mandibular", "involvement", "of", "Gaucher", "disease", "given", "her", "medical", "history", ".", "\n", "Our", "findings", "were", "discussed", "with", "the", "patient", "and", "written", "consent", "was", "obtained", "for", "surgical", "biopsy", "of", "her", "left", "mandible", "with", "local", "anesthesia", "for", "more", "definitive", "diagnosis", ".", "\n", "A", "four", "-", "corner", "gingival", "flap", "buccally", "was", "reflected", "in", "her", "posterior", "left", "mandible", "extending", "from", "the", "canine", "to", "the", "second", "molar", ",", "and", "cortical", "bone", "was", "removed", "with", "a", "surgical", "bur", "to", "create", "a", "window", "for", "access", "to", "the", "lesion", ".", "\n", "Pathologic", "soft", "tissue", "was", "evident", "through", "the", "access", "window", ".", "\n", "The", "entire", "pathologic", "soft", "tissue", "along", "with", "the", "bone", "from", "the", "access", "window", "was", "submitted", "to", "the", "pathology", "laboratory", "for", "histological", "evaluation", ".", "\n", "Histopathological", "findings", "revealed", "infiltration", "of", "jawbone", "marrow", "with", "fibrous", "connective", "tissue", "containing", "abundant", "Gaucher", "cells", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "There", "was", "no", "evidence", "of", "abscess", "or", "neutrophils", ",", "granuloma", "or", "malignancy", ".", "\n", "Postoperative", "healing", "was", "uneventful", ",", "and", "the", "patient", "reported", "resolution", "of", "her", "chief", "complaint", "and", "symptomatology", "at", "1", "-", "month", "follow", "-", "up", ".", "\n", "She", "was", "referred", "to", "her", "physician", "for", "consultation", "and", "further", "evaluation", "as", "related", "to", "her", "Gaucher", "disease", "status", "following", "our", "findings", ".", "\n", "She", "was", "again", "treated", "with", "ERT", "and", "at", "1", "-", "year", "re", "-", "evaluation", "was", "still", "symptom", "free", "in", "her", "oral", "cavity", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Quantitative_concept", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Frequency", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Qualitative_concept", "I-Qualitative_concept", "I-Qualitative_concept", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Quantitative_concept", "I-Quantitative_concept", "I-Quantitative_concept", "I-Quantitative_concept", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O"]}
{"tokens": ["A", "69", "-", "year", "-", "old", "woman", "with", "a", "history", "of", "hypertension", "presented", "with", "a", "generalized", "petechial", "rash", "and", "shortness", "of", "breath", "of", "3", "days", "duration", ".", "\n", "The", "rash", "was", "nonpruritic", ",", "painless", ",", "and", "started", "at", "the", "thighs", ",", "but", "rapidly", "disseminated", "to", "the", "rest", "of", "the", "body", ".", "\n", "She", "had", "progressive", "dyspnea", "on", "exertion", ",", "with", "a", "significant", "decrease", "in", "exercise", "tolerance", ".", "\n", "She", "denied", "fever", ",", "headache", ",", "dizziness", ",", "hemoptysis", ",", "or", "bleeding", "from", "anywhere", ".", "\n", "There", "was", "no", "history", "of", "new", "drug", "use", ",", "unusual", "food", "intake", ",", "contact", "with", "any", "sick", "persons", ",", "or", "recent", "travel", ".", "\n", "Her", "only", "medication", "was", "enalapril", ",", "which", "she", "had", "been", "taking", "for", "several", "years", ".", "\n", "The", "patient", "denied", "any", "use", "of", "recreational", "drugs", ",", "tobacco", ",", "or", "alcohol", ".", "\n", "On", "admission", ",", "she", "was", "afebrile", ",", "normotensive", "with", "mild", "tachypnea", "(", "respiratory", "rate", "of", "22", "breaths", "per", "minute", ")", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "scattered", "petechial", "rash", ",", "more", "prominent", "in", "lower", "extremities", ",", "nonpalpable", "and", "nonblanching", ".", "\n", "Chest", "auscultation", "revealed", "coarse", "crackles", "bilaterally", ".", "\n", "Cardiovascular", ",", "abdominal", ",", "and", "neurological", "examinations", "were", "normal", ".", "\n", "There", "was", "no", "palpable", "lymphadenopathy", "or", "visceromegaly", ".", "\n", "Laboratory", "examination", "revealed", "thrombocytopenia", "(", "platelets", "7000", "/", "\u03bcL", ")", ",", "anemia", "(", "hemoglobin", "10.8", "\u200a", "mg", "/", "dL", "and", "hematocrit", "34", "%", ")", ",", "and", "leukocytosis", "(", "white", "blood", "cells", "[", "WBCs", "]", "11,600", "/", "\u03bcL", ")", ".", "\n", "The", "coagulation", "profile", "was", "normal", ",", "which", "excluded", "disseminated", "intravascular", "coagulation", ".", "\n", "Arterial", "blood", "gas", "on", "ambient", "air", "revealed", "a", "partial", "pressure", "of", "oxygen", "(", "PaO2", ")", "of", "64", "Torr", ",", "a", "partial", "pressure", "of", "carbon", "dioxide", "(", "PaCO2", ")", "of", "37", "Torr", "(", "pH", "7.45", ")", ",", "and", "an", "increased", "alveolar", "-", "arterial", "gradient", "(", "44", "Torr", ")", ".", "\n", "Diffuse", "airspace", "consolidation", "was", "found", "on", "chest", "roentgenogram", "(", "Fig.1A", ")", ".", "\n", "Computed", "tomography", "(", "CT", ")", "of", "the", "chest", "showed", "diffuse", "ground", "glass", "alveolar", "opacities", "and", "patchy", "infiltrates", "(", "Fig.1B", ",", "C", ")", ".", "\n", "She", "was", "started", "on", "broad", "-", "spectrum", "antibiotics", "and", "received", "intravenous", "steroids", ".", "\n", "Peripheral", "smear", "showed", "giant", "platelets", "and", "occasional", "small", "platelet", "clumps", ",", "with", "no", "schistocytes", ".", "\n", "A", "flexible", "fiber", "-", "optic", "bronchoscopy", "(", "FFB", ")", "showed", "normal", "mucosa", "with", "no", "endobronchial", "lesions", "(", "Fig.2A", ")", ".", "\n", "Serial", "aliquots", "of", "BAL", "fluid", "(", "BALF", ")", "turned", "more", "hemorrhagic", ",", "confirming", "the", "bronchoscopic", "diagnosis", "of", "DAH", "(", "Fig.2B", ")", ".", "\n", "Cytology", "of", "BALF", "showed", "a", "substantial", "amount", "of", "hemosiderin", "-", "laden", "macrophages", ",", "further", "supporting", "the", "diagnosis", ".", "\n", "All", "BALF", "cultures", "and", "gram", "stains", "were", "negative", ".", "\n", "The", "patient", "remained", "with", "severe", "thrombocytopenia", "and", "hypoxia", "despite", "steroids", "and", "platelets", "transfusion", ".", "\n", "High", "doses", "of", "pulse", "steroids", "and", "intravenous", "immunoglobulins", "(", "IVIGs", ")", "were", "added", "with", "clinico", "-", "radiological", "improvement", ".", "\n", "A", "bone", "marrow", "aspirate", "was", "morphologically", "normal", ".", "\n", "Additional", "laboratory", "studies", "failed", "to", "reveal", "an", "etiology", "for", "secondary", "thrombocytopenia", "(", "Table", "\u200b1", ")", ",", "supporting", "the", "diagnosis", "of", "ITP", ".", "\n", "Steroids", "were", "gradually", "tapered", ".", "\n", "Repeat", "chest", "radiograph", "showed", "almost", "complete", "resolution", "of", "bilateral", "infiltrates", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Platelet", "count", "returned", "to", "normal", "by", "week", "10", "after", "admission", "without", "any", "additional", "therapies", "(", "Fig.4", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Administration", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["An", "84", "-", "year", "-", "old", "male", "patient", "with", "a", "history", "of", "coronary", "artery", "disease", "and", "right", "coronary", "artery", "(", "RCA", ")", "stenting", "was", "admitted", "to", "our", "university", "hospital", "in", "February", "2012", "because", "of", "progressive", "dyspnoea", "and", "recurring", "syncopes", ".", "\n", "Cardiological", "work", "-", "up", "revealed", "a", "grade", "III", "severe", "symptomatic", "aortic", "stenosis", ".", "\n", "Due", "to", "relevant", "comorbidities", "(", "logistic", "EuroSCORE", "of", "19", "points", ")", "and", "severe", "femoral", "arteriopathy", ",", "he", "was", "scheduled", "for", "trans", "-", "subclavian", "TAVI", ".", "\n", "After", "successful", "implantation", "of", "a", "CoreValve", "prosthesis", "(", "Medtronic", ")", "[", "Medtronic", "World", "Headquarters", "Medtronic", "Parkway", "Minneapolis", ",", "Minnesota", ",", "USA", "]", "(", "diameter", "31", "mm", ")", "and", "initial", "discharge", ",", "he", "was", "referred", "back", "to", "the", "hospital", "because", "of", "dyspnoea", "due", "to", "bilateral", "pleural", "effusions", ".", "\n", "Transoesophageal", "echocardiography", "(", "TEE", ")", "showed", "a", "severe", "mitral", "regurgitation", "(", "MR", ")", ",", "which", "was", "subsequently", "treated", "by", "interventional", "mitral", "valve", "repair", "using", "the", "MitraClip", "(", "Abbott", "Vascular", ",", "Abbott", "Laboratories", ",", "Abbott", "Park", ",", "Illinois", ",", "U.S.A.", ")", "and", "procedurally", "dependent", "atrial", "septal", "defect", "(", "ASD", ")", "closure", "AMPLATZER", "\u2122", "PFO", "Occluder", "(", "St.", "\n", "Jude", "Medical", "GmbH", ",", "Helfmann", "-", "Park", "7", ",", "Eschborn", ",", "Germany", ")", ".", "\n", "Two", "weeks", "after", "secondary", "discharge", ",", "the", "patient", "developed", "progressive", "heart", "failure", "in", "combination", "with", "acute", "renal", "failure", ".", "\n", "Immediate", "echocardiography", "revealed", "a", "moderate", "-", "to", "-", "severe", "aortic", "regurgitation", "and", "recurrent", "severe", "MR", ".", "\n", "Valvular", "defects", "resulted", "from", "a", "slight", "but", "significant", "aortic", "valve", "prosthesis", "migration", "towards", "the", "left", "ventricular", "outflow", "tract", ",", "which", "had", "caused", "aortic", "paravalvular", "leakage", "and", "partial", "posterior", "mitral", "leaflet", "detachment", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "As", "a", "consequence", "of", "these", "findings", ",", "the", "patient", "was", "transferred", "to", "our", "cardiac", "surgery", "department", ".", "\n", "Preoperative", "coronary", "angiography", "revealed", "a", "progression", "of", "the", "coronary", "artery", "disease", ".", "\n", "Consequently", "the", "patient", "was", "scheduled", "for", "conventional", "aortic", "and", "mitral", "valve", "replacement", ",", "as", "well", "as", "coronary", "artery", "bypass", "surgery", ".", "\n", "The", "operation", "was", "performed", "via", "median", "sternotomy", ".", "\n", "On", "initialization", "of", "cardiopulmonary", "bypass", ",", "the", "ascending", "aorta", "was", "opened", "for", "exploration", "of", "the", "aortic", "valve", "(", "Fig.2A", ")", ".", "\n", "After", "careful", "removal", "of", "the", "CoreValve", "prosthesis", ",", "an", "Edwards", "Perimount", "aortic", "valve", "prosthesis", "(", "diameter", "25", "mm", ")", "was", "implanted", ".", "\n", "After", "vein", "-", "grafting", "of", "the", "circumflex", "coronary", "artery", ",", "the", "mitral", "valve", "was", "explored", "via", "the", "left", "atrium", "and", "excised", "with", "the", "attached", "clip", ".", "\n", "Thereafter", ",", "an", "Edwards", "Perimount", "mitral", "valve", "prosthesis", "(", "diameter", "31", "mm", ")", "was", "implanted", ".", "\n", "More", "recently", ",", "the", "atrial", "septal", "occluder", "was", "removed", "prior", "to", "direct", "closure", "of", "the", "resulting", "septal", "defect", "with", "a", "single", "-", "suture", "line", "(", "Fig.2B", ")", ".", "\n", "Intraoperative", "echocardiography", "revealed", "adequate", "function", "of", "both", "prostheses", "and", "the", "operation", "was", "completed", "in", "the", "usual", "manner", ".", "\n", "During", "the", "postoperative", "phase", ",", "the", "patient", "recovered", "well", "from", "surgery", "although", "hospitalization", "was", "prolonged", "by", "transient", "renal", "failure", "and", "recurring", "pleural", "effusions", ".", "\n", "After", "a", "month", "of", "postoperative", "care", ",", "the", "patient", "was", "discharged", "from", "hospital", "to", "rehabilitation", "in", "a", "good", "condition", ",", "without", "signs", "for", "heart", "failure", ".", "\n", "At", "follow", "-", "up", "three", "months", "after", "surgery", ",", "the", "patient", "was", "still", "in", "a", "cardiopulmonary", "stable", "condition", ",", "undergoing", "additional", "physiotherapy", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O"]}
{"tokens": ["A", "22", "-", "year", "-", "old", "Tibetan", "man", "without", "significant", "past", "medical", "history", "was", "diagnosed", "with", "pulmonary", "tuberculosis", "(", "PTB", ")", "in", "a", "routine", "medical", "examination", "and", "received", "anti", "-", "TB", "therapy", "that", "included", "isoniazid", "(", "INH", ",", "300", "\u200a", "mg", "/", "d", ")", ",", "RMP", "(", "450", "\u200a", "mg", "/", "d", ")", ",", "ethambutol", "(", "EMB", ",", "750", "\u200a", "mg", "/", "d", ")", ",", "and", "pyrazinamide", "(", "PZA", ",", "1500", "\u200a", "mg", "/", "d", ")", ".", "\n", "After", "1", "week", "of", "continuous", "therapy", ",", "he", "was", "admitted", "to", "the", "Tibet", "People", "'s", "Hospital", "with", "nasal", "hemorrhage", "and", "the", "platelet", "(", "PLT", ")", "count", "was", "0.4", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "109", "/", "L", "(", "normal", "range", ",", "100\u2013300", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "109", "/", "L", ")", ".", "\n", "Epistaxis", "was", "cured", "after", "symptomatic", "treatment", ".", "\n", "Two", "days", "later", ",", "he", "developed", "hematochezia", ",", "hematuria", ",", "and", "purpura", ",", "and", "required", "transfusion", "of", "fresh", "-", "frozen", "plasma", "and", "platelets", "in", "another", "local", "hospital", ".", "\n", "Four", "days", "later", "(", "November", "18", ",", "2015", ")", ",", "he", "was", "transferred", "to", "the", "West", "China", "Hospital", "due", "to", "the", "ineffective", "treatment", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "he", "presented", "with", "pallor", ",", "mild", "jaundice", "on", "the", "sclera", ",", "purpura", ",", "tachycardia", "(", "heart", "rate", "132", "/", "min", ")", "and", "weak", "breath", "sounds", "at", "the", "base", "of", "the", "left", "lung", ".", "\n", "Laboratory", "results", "on", "admission", "indicated", "DIC", ":", "prothrombin", "time", "(", "17.8", "\u200a", "seconds", ";", "normal", "range", ",", "9.6\u201312.8", "\u200a", "seconds", ")", ",", "international", "normalized", "ratio", "(", "1.53", ";", "normal", "range", ",", "0.88\u20131.15", ")", ",", "fibrinogen", "(", "1.13", "\u200a", "g", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "2.0\u20134.0", "\u200a", "g", "/", "L", ")", ",", "D", "-", "dimers", "(", "23.45", "\u200a", "mg", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "<", "0.55", "\u200a", "mg", "/", "L", ")", ",", "fibrin", "degradation", "product", "(", "60.4", "\u200a", "mg", "/", "L", ";", "normal", "range,<5", "\u200a", "mg", "/", "L", ")", ",", "and", "PLT", "(", "2", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "109", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "100\u2013300", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "109", "/", "L", ")", ".", "\n", "Other", "abnormal", "data", "were", "as", "follows", ":", "white", "blood", "cell", "(", "WBC", ",", "48.38", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "109", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "3.5\u20139.5", ")", ",", "hemoglobin", "(", "65", "\u200a", "g", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "130\u2013175", "\u200a", "g", "/", "L", ")", ",", "total", "bilirubin", "(", "30.8", "umol", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "5.0\u201328.0", "\u200a", "umol", "/", "L", ")", ",", "direct", "bilirubin", "(", "16.6", "umol", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "<", "8.8", "umol", "/", "L", ")", ",", "aspartate", "aminotransferase", "(", "75", "U", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "<", "40", "U", "/", "L", ")", ",", "alanine", "aminotransferase", "(", "293", "U", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "<", "50", "U", "/", "L", ")", ",", "lactate", "dehydrogenase", "(", "380", "U", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "110\u2013220", "\u200a", "U", "/", "L", ")", ",", "serum", "urea", "nitrogen", "(", "13.01", "mmol", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "3.2\u20137.79", "mmol", "/", "L", ")", ",", "C", "-", "reactive", "protein", "(", "16.70", "\u200a", "mg", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "<", "5", "\u200a", "mg", "/", "L", ")", ",", "complement", "3", "(", "0.41", "\u200a", "g", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "0.785\u20131.520", "\u200a", "g", "/", "L", ")", ",", "and", "complement", "4", "(", "0.0797", "\u200a", "g", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "0.145\u20130.360", "\u200a", "g", "/", "L", ")", ".", "\n", "Routine", "urine", "test", "showed", "blood", "cell", ">", "330", "\u200a", "Cell", "/", "uL", ",", "leukocyte", "250", "Cell", "/", "uL", ",", "protein", "2", "\u200a", "g", "/", "L", ",", "and", "urobilinogen", "70", "umol", "/", "L.", "\n", "Routine", "stool", "test", "showed", "red", "blood", "cell", "4+/HP", ",", "white", "blood", "cell", "1+/HP", ",", "occult", "blood", "test", "(", "+", ")", ".", "\n", "T", "-", "SPOT", "result", "was", "positive", ".", "\n", "Real", "-", "time", "polymerase", "chain", "reaction", "analysis", "for", "mycobacterium", "TB", "on", "sputum", "was", "positive", ".", "\n", "Acid", "fast", "stain", "test", "of", "a", "sputum", "smear", "was", "negative", ".", "\n", "Chest", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "on", "admission", "(", "November", "18", ",", "2015", ")", "(", "Fig.1", ")", "showed", "infiltrates", "on", "the", "upper", "lobe", "of", "the", "left", "lung", ",", "left", "pleural", "effusion", ",", "and", "pericardial", "effusion", ",", "accompanied", "by", "enlargement", "of", "mediastinal", "lymph", "nodes", ".", "\n", "Abdominal", "ultrasound", "showed", "a", "small", "amount", "of", "fluid", "adjacent", "to", "the", "liver", "and", "spleen", ".", "\n", "Serologic", "markers", "were", "negative", "for", "acute", "or", "chronic", "viral", "hepatitis", ",", "HIV", ",", "direct", "Coomb", "test", ",", "and", "autoimmune", "hepatitis", ".", "\n", "Peripheral", "blood", "film", "and", "culture", "were", "negative", ".", "\n", "Bone", "marrow", "smear", "and", "medulloculture", "were", "also", "negative", ".", "\n", "The", "antituberculosis", "drugs", "were", "discontinued", "immediately", "after", "admission", ".", "\n", "Besides", "fasting", ",", "he", "was", "initiated", "with", "infusion", "of", "fresh", "-", "frozen", "plasma", ",", "platelet", ",", "packed", "red", "blood", "cells", ",", "intravenous", "immune", "globulin", ",", "recombinant", "human", "thrombopoietin", ",", "omeprazole", ",", "and", "polyene", "phosphatidylcholine", "as", "well", "as", "nutrition", "supportive", "treatment", ".", "\n", "Five", "days", "after", "fasting", "(", "November", "23", ",", "2015", ")", ",", "the", "patient", "started", "a", "therapy", "consisting", "of", "EMB", ",", "moxifloxacin", ",", "and", "amikacin", ",", "while", "he", "had", "no", "further", "active", "hemorrhage", ".", "\n", "Eight", "days", "after", "admission", "(", "November", "26", ",", "2015", ")", ",", "the", "platelet", "counts", "had", "risen", "gradually", ".", "\n", "INH", "(", "200", "\u200a", "mg", "/", "d", ",", "intravenously", "guttae", ")", "was", "administered", "on", "24", "days", "after", "admission", "(", "December", "11", ",", "2015", ")", ",", "while", "his", "liver", "function", "tests", "and", "platelet", "counts", "returned", "to", "normal", ".", "\n", "The", "main", "laboratory", "features", "are", "summarized", "in", "Table", "1", ".", "\n", "One", "month", "later", "(", "December", "17", ",", "2015", ")", ",", "reviewed", "chest", "CT", "(", "Fig.1", ")", "indicated", "the", "infiltration", ",", "hydrothorax", ",", "and", "pericardial", "effusion", "were", "absorbed", "well", ".", "\n", "Almost", "about", "4", "weeks", "after", "admission", ",", "the", "patient", "recovered", "and", "left", "hospital", "with", "INH", "(", "300", "\u200a", "mg", "/", "d", ")", ",", "EMB", "(", "750", "\u200a", "mg", "/", "d", ")", ",", "levofloxacin", "(", "500", "\u200a", "mg", "/", "d", ")", ",", "and", "streptomycin", "(", "750,000", "U", "/", "d", ",", "intramuscular", "injection", ")", ".", "\n", "There", "was", "no", "recurrence", "of", "DIC", "or", "hemorrhage", "during", "8", "months", "of", "follow", "-", "up", ".", "\n", "Unfortunately", ",", "the", "patient", "refused", "a", "follow", "-", "up", "chest", "CT", "after", "his", "discharge", ".", "\n", "Table", "\u200b2", "shows", "the", "timeline", "of", "this", "case", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Clinical_event", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Administration", "I-Administration", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Clinical_event", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Administration", "I-Administration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "60", "-", "year", "-", "old", "male", "visited", "our", "outpatient", "clinic", "with", "a", "mass", "on", "his", "left", "hip", ".", "\n", "He", "had", "diabetes", "and", "alcoholic", "hepatitis", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "a", "large", "mass", "measuring", "10", "cm", "in", "diameter", "was", "observed", "on", "his", "hip", "and", "an", "approximate", "5", "cm", "left", "inguinal", "lymph", "node", "was", "palpable", "(", "Figure", "\u200b1", ")", ".", "\n", "Serum", "tumor", "markers", ",", "including", "CEA", "and", "CA", "19", "-", "9", ",", "were", "within", "normal", "limits", ",", "whereas", "serum", "amylase", "(", "227", "IU", "/", "L", ",", "normal", "range", "43", "-", "116", "IU", "/", "L", ")", ",", "lipase", "(", "378", "IU", "/", "L", ",", "normal", "range", "7", "-", "60", ")", ",", "fasting", "blood", "sugar", "(", "144", "mg", "/", "dL", ",", "normal", "range", ",", "70", "-", "100", "mg", "/", "dL", ")", ",", "and", "liver", "function", "test", "levels", "[", "including", "aspartate", "aminotransferase", "(", "178", "IU", "/", "L", ",", "normal", "range", ",", "7", "-", "38", "IU", "/", "L", ")", ",", "alanine", "aminotransferase", "(", "225", "IU", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "4", "-", "43", "IU", "/", "L", ")", ",", "and", "serum", "alkaline", "phosphatase", "(", "370", "IU", "/", "L", ",", "normal", "range", ",", "103", "-", "335", "IU", "/", "L", ")", "]", "were", "all", "above", "normal", "ranges", ".", "\n", "An", "abdominal", "computerized", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "demonstrated", "not", "only", "a", "left", "hip", "mass", "and", "an", "enlarged", "left", "inguinal", "lymph", "node", ",", "but", "also", "a", "huge", "heterogeneous", "enhancing", "mass", "on", "the", "body", "of", "the", "pancreas", "(", "Figure", "\u200b2", ")", ".", "\n", "On", "a", "PET", "scan", ",", "additional", "metastases", "were", "not", "found", ".", "\n", "We", "planned", "a", "staged", "surgery", "and", "performed", "a", "hip", "and", "inguinal", "mass", "excision", "on", "December", "19", ",", "2014", ".", "\n", "The", "histopathological", "report", "revealed", "a", "metastatic", "small", "cell", "neuroendocrine", "carcinoma", "with", "a", "maximal", "diameter", "of", "10.5", "cm", "on", "the", "buttock", "mass", "and", "a", "7", "cm", "growth", "on", "an", "inguinal", "lymph", "node", ".", "\n", "The", "mitotic", "index", "was", "over", "50", "mitoses", "per", "50", "HPF", "and", "the", "Ki-67", "index", "measured", "at", "50", "%", ".", "\n", "On", "January", "21", ",", "2015", ",", "we", "performed", "a", "total", "pancreatectomy", "and", "a", "total", "gastrectomy", ",", "with", "the", "findings", "revealing", "a", "tumor", "of", "the", "body", "of", "the", "pancreas", "about", "9", "cm", "\u00d7", "6", "cm", "in", "diameter", "involving", "the", "left", "gastric", "artery", ",", "splenic", "artery", ",", "and", "splenic", "vein", ".", "\n", "The", "histopathological", "report", "was", "the", "same", "as", "that", "of", "a", "metastatic", "lesion", ".", "\n", "Additionally", ",", "the", "tumor", "had", "spread", "to", "8", "of", "the", "32", "lymph", "nodes", "(", "Figure", "\u200b3", ")", ".", "\n", "On", "the", "7th", "post", "-", "operative", "day", ",", "the", "patient", "developed", "a", "high", "fever", "and", "leukocytosis", ".", "\n", "We", "administered", "an", "abdominal", "CT", "scan", ",", "which", "revealed", "infected", "fluid", "collection", "in", "the", "lesser", "sac", "and", "a", "4.7", "cm", "-", "sized", "recurring", "mass", "which", "was", "detected", "at", "the", "operative", "bed", "of", "the", "left", "hip", "(", "Figure", "\u200b(Figure4).4", ")", ".", "\n", "After", "infection", "of", "the", "abdominal", "cavity", "was", "treated", "by", "antibiotics", ",", "we", "removed", "the", "left", "hip", "recurring", "mass", "on", "February", "3", ",", "2015", ".", "\n", "The", "histopathology", "was", "the", "same", "as", "in", "the", "previous", "report", ";", "with", "a", "maximum", "diameter", "of", "7.5", "cm", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "without", "other", "complications", "on", "February", "9", ",", "2015", ".", "\n", "He", "is", "currently", "receiving", "chemotherapy", "based", "on", "etoposide", "and", "cisplatin", "treatment", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O"]}
{"tokens": ["The", "21", "-", "year", "-", "old", "patient", "presented", "to", "the", "closest", "emergency", "department", "at", "8", "PM", "for", "nausea", ",", "numbness", "of", "the", "left", "limbs", ",", "incoordination", "of", "walking", "and", "dysarthria", ",", "with", "the", "symptomatology", "installed", "in", "a", "progressive", "mode", "4", "hours", "before", "presentation", ".", "\n", "The", "nausea", "was", "the", "initial", "symptom", ",", "starting", "at", "4", "PM", "(", "without", "headache", ",", "nuchal", "pain", ",", "or", "vomit", ")", "and", "then", ",", "after", "5.30", "PM", ",", "the", "numbness", "of", "the", "left", "limbs", "and", "the", "incoordination", "of", "walking", "and", "by", "7", "PM", "dysarthria", "was", "added", "to", "the", "entire", "clinical", "constellation", ".", "\n", "The", "patient", "did", "not", "have", "a", "medical", "history", "or", "a", "current", "medication", ".", "\n", "He", "was", "a", "student", ".", "\n", "He", "did", "not", "smoke", "and", "did", "not", "use", "recreational", "drugs", ".", "\n", "He", "only", "drank", "alcohol", "occasionally", ".", "\n", "There", "was", "no", "family", "history", "of", "thromboembolism", ",", "cardiovascular", "problems", ",", "or", "hematologic", "diseases", ".", "\n", "He", "was", "first", "evaluated", "by", "a", "neurosurgeon", "in", "the", "emergency", "unit", "and", "had", "a", "brain", "CT", "scan", "that", "highlighted", "infracentimetric", "hypodensity", "in", "the", "thalamic", "nucleus", ",", "on", "the", "left", "side", "and", "at", "the", "level", "of", "the", "right", "cerebellar", "hemisphere", "in", "the", "PICA", "territory", ",", "and", "also", "a", "chest", "X", "-", "ray", "that", "revealed", "a", "widened", "projection", "area", "of", "the", "right", "side", "hilum", ",", "without", "any", "other", "pathological", "findings", ".", "\n", "Following", "this", "evaluation", ",", "he", "was", "sent", "to", "the", "National", "Institute", "of", "Neurology", "and", "Cerebrovascular", "Diseases", "for", "consultation", "and", "special", "treatment", ".", "\n", "During", "the", "ambulance", "transportation", ",", "he", "had", "repeated", "episodes", "of", "vomiting", ".", "\n", "The", "initial", "physical", "examination", "(", "at", "10", "P.M", ")", "showed", "normal", "vital", "signs", ":", "blood", "pressure", "130/", "80mmHg", ",", "heart", "rate", "100", "beats", "per", "minute", "and", "normal", "body", "temperature", "36,8", "\u00b0", "C", ".", "\n", "The", "cardiopulmonary", "exam", "was", "normal", ".", "\n", "No", "carotid", "bruits", "were", "registered", ".", "\n", "The", "neurological", "examination", "was", "notable", "for", "normal", "orientation", ".", "\n", "The", "patient", "had", "equal", ",", "reactive", "pupils", ",", "divergent", "strabismus", "to", "the", "left", "eye", ",", "horizontal", "nystagmus", ",", "normal", "deglutition", ",", "mild", "paresis", "of", "the", "left", "arm", ",", "ataxia", "of", "all", "limbs", ",", "with", "an", "accent", "on", "the", "left", "extremities", ",", "numbness", "of", "the", "left", "limbs", ",", "bilateral", "response", "present", "at", "all", "deep", "tendons", "reflex", ",", "Babinski", "sign", "on", "the", "left", "side", ",", "stereotypical", "language", ".", "\n", "The", "patient", "was", "able", "to", "repeat", "a", "few", "words", "and", "fragment", "of", "phrases", "and", "to", "perform", "simple", "commands", "of", "medium", "complexity", ".", "\n", "The", "laboratory", "analysis", "highlighted", "a", "normal", "hemoleucogram", ",", "normal", "blood", "glucose", "level", "9,11", "mmol/", "L", "(", "normal", "range", "3,9", "-", "5,8mmol/", "L", ")", ",", "serum", "creatinine", "0,69mmol/", "L", "(", "range", "0,5", "-", "0,9mmol/", "L", ")", ",", "total", "serum", "cholesterol", "5,2mmol/", "L", "(", "normal", "range", "<", "5,2", "mmol/", "L", ")", ".", "\n", "The", "tests", "for", "thrombophilia", "were", "negative", ".", "\n", "He", "also", "presented", "a", "normal", "sinus", "rhythm", "on", "the", "ECG", ".", "\n", "The", "brain", "CT", "performed", "at", "the", "first", "emergency", "unit", ",", "as", "mentioned", "above", ",", "revealed", "a", "infracentimetric", "hypodensity", "at", "the", "level", "of", "the", "left", "thalamic", "nucleus", "and", "at", "the", "level", "of", "the", "right", "cerebellar", "hemisphere", "in", "the", "PICA", "territory", ".", "\n", "Doppler", "ultrasound", "for", "cerebral", "and", "cervical", "blood", "vessels", "highlighted", "the", "marked", "frena", "in", "the", "flow", "velocities", "of", "the", "V2", "segment", "of", "the", "right", "vertebral", "artery", ",", "an", "accentuated", "aspect", "in", "the", "high", "V2", "segments", "with", "the", "complete", "disappearance", "of", "the", "flow", "in", "the", "V3", "segment", ",", "without", "carotid", "atheromatous", "lesions", "or", "modifications", "of", "the", "trajectories", "or", "the", "arterial", "caliber", ".", "\n", "Overall", ",", "there", "was", "a", "possibility", "of", "a", "dissection", "of", "the", "right", "vertebral", "artery", "in", "the", "higher", "segments", "with", "indication", "of", "cerebral", "and", "angio", "MRI", ".", "\n", "Cerebral", "and", "angio", "MRI", "showed", ":", "areas", "with", "T2", ",", "FLAIR", "hypersignal", ",", "with", "an", "important", "restriction", "of", "diffusion", "and", "low", "ADC", ",", "situated", "in", "the", "right", "cerebellar", "area", "of", "the", "postero", "-", "inferior", "territory", ",", "anterior", "bilateral", "cerebellar", "territory", ",", "left", "cerebellar", "peduncle", ",", "both", "right", ">", "left", "thalamic", "nuclei", ",", "as", "well", "as", "subcortical", "occipital", "bilateral", ",", "with", "an", "ischemic", "aspect", "that", "was", "recently", "constituted", "in", "the", "vertebrobasilar", "territory", ".", "\n", "T1", "FS", "hypersignal", "was", "present", "on", "the", "entire", "intracranial", "segment", "of", "the", "right", "vertebral", "artery", "and", "the", "cranio", "-", "spinal", "junction", ".", "\n", "On", "the", "angiographic", "arterial", "3D", "TOF", "sequence", ",", "the", "presence", "of", "the", "rapid", "flow", "of", "the", "right", "vertebral", "artery", "could", "be", "viewed", ",", "up", "to", "the", "C2", "segment", ",", "where", "there", "was", "a", "progressive", "pinch", "out", "with", "an", "aspect", "of", "flute", "beak", "shape", ".", "\n", "Distal", "of", "this", "level", ",", "there", "was", "an", "absence", "of", "the", "rapid", "flow", "signal", "and", "also", "a", "lack", "of", "right", "PICA", "visualization", ".", "\n", "The", "MRI", "aspect", "suggested", "a", "subacute", "dissection", "of", "the", "right", "vertebral", "artery", ".", "\n", "The", "cerebral", "ventricular", "system", "had", "normal", "dimensions", ",", "shape", ",", "and", "topography", ".", "\n", "The", "pericerebral", "fluid", "spaces", "and", "the", "basal", "cisterns", "were", "normal", ".", "\n", "Conclusions", ":", "there", "were", "some", "ischemic", "lesions", "recently", "constituted", "in", "the", "vertebrobasilar", "territory", "and", "also", "a", "subacute", "dissection", "of", "the", "right", "vertebral", "artery", ".", "\n", "Heparin", "administration", "was", "started", "immediately", "in", "the", "process", "of", "hospitalization", "because", "of", "the", "dissection", ".", "\n", "The", "APTT", "value", "was", "kept", "in", "the", "range", "of", "50", "-", "70", "seconds", ".", "\n", "Also", ",", "the", "prophylactic", "therapy", "for", "stress", "ulcer", "was", "performed", ".", "\n", "After", "7", "days", "from", "the", "debut", ",", "the", "patient", "was", "transitioned", "to", "acenocumarol", "for", "long", "-", "term", "anticoagulation", ".", "\n", "The", "treatment", "with", "acenocumarol", "was", "instituted", "with", "the", "heparin", "overlap", "until", "getting", "the", "INR", "therapeutic", "in", "the", "2", "-", "3", "intervals", ".", "\n", "The", "evolution", "was", "favorable", ",", "the", "patient", "regaining", "the", "verbal", "fluency", "and", "the", "capacity", "for", "autonomy", "in", "movement", ".", "\n", "The", "ataxia", "was", "remitted", "at", "the", "right", "limbs", "and", "persisted", "at", "the", "left", "extremities", ",", "but", "registered", "a", "lot", "of", "improvement", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "home", "with", "the", "recommendation", "to", "continue", "the", "treatment", "with", "Acenocumarol", "for", "6", "months", "with", "clinical", ",", "paraclinical", "and", "treatment", "reevaluation", "at", "6", "months", ".", "\n", "The", "follow", "up", "was", "not", "possible", "because", "the", "patient", "did", "not", "return", "to", "the", "hospital", "after", "6", "months", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Occupation", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Detailed_description", "B-Detailed_description", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Shape", "I-Shape", "I-Shape", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["A", "35", "-", "year", "-", "old", "woman", "presented", "to", "the", "medical", "emergency", "department", "with", "low", "-", "grade", "fever", "for", "3", "\u2005", "weeks", ",", "vomiting", "for", "1", "\u2005", "week", "and", "anuria", "for", "3", "\u2005", "days", ".", "\n", "She", "also", "reported", "dysuria", "and", "breathlessness", "for", "1", "\u2005", "week", ".", "\n", "There", "was", "no", "history", "of", "decreased", "urine", "output", ",", "dialysis", ",", "effort", "intolerance", ",", "chest", "pain", "or", "palpitation", ",", "dyspnoea", "and", "weight", "loss", ".", "\n", "Menstrual", "history", "was", "within", "normal", "limit", "but", "she", "reported", "gradually", "progressive", "loss", "of", "appetite", ".", "\n", "Family", "history", "included", "smoky", "urine", "in", "her", "younger", "brother", "in", "his", "childhood", ",", "who", "died", "in", "an", "accident", ".", "\n", "On", "general", "survey", ",", "the", "patient", "was", "conscious", "and", "alert", ".", "\n", "She", "was", "dyspnoeic", "and", "febrile", ".", "\n", "Severe", "pallor", "was", "present", "with", "mild", "pedal", "oedema", ".", "\n", "Blood", "pressure", "was", "180/100", "\u2005", "mm", "\u2005", "Hg", "and", "pulse", "rate", "of", "116", "/", "min", "regular", ".", "\n", "No", "evidence", "of", "jaundice", ",", "clubbing", "cyanosis", "or", "lymphadenopathy", "was", "found", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "bibasilar", "end", "-", "inspiratory", "crepitations", "in", "lungs", "and", "suprapubic", "tenderness", ".", "\n", "There", "was", "no", "hepatosplenomegaly", "or", "ascites", ".", "\n", "Cardiac", "examination", "was", "normal", ".", "\n", "She", "was", "found", "to", "have", "severe", "bilateral", "hearing", "loss", ",", "which", "was", "gradually", "progressive", "for", "5", "\u2005", "years", ".", "\n", "The", "fundi", "were", "bilaterally", "pale", ".", "\n", "The", "patient", "was", "referred", "to", "the", "department", "of", "ophthalmology", "for", "a", "comprehensive", "eye", "examination", ".", "\n", "Her", "visual", "acuity", "was", "documented", "as", "6/18", "in", "both", "eyes", "with", "no", "obvious", "lenticular", "opacity", ".", "\n", "Slit", "-", "lamp", "examination", "showed", "bilateral", "anterior", "lentiglobus", "(", "figure", "1", ")", "with", "posterior", "lenticonus", "(", "figure", "2", ")", ".", "\n", "Distant", "direct", "ophthalmoscopy", "revealed", "oil", "droplet", "sign", "(", "a", "suggestive", "confirmation", "of", "the", "presence", "of", "lenticonus", ")", ";", "and", "peripheral", "retina", "revealed", "multiple", "yellowish", "white", "lesion", "-", "like", "flecks", "in", "the", "mid", "-", "periphery", ",", "and", "few", "blot", "haemorrhages", "indicative", "of", "hypertensive", "changes", "(", "figures", "3", "and", "\u200b4", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Severity", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "23", "year", "old", "white", "male", "with", "a", "4", "year", "history", "of", "Crohn", "'s", "disease", "presented", "with", "an", "acute", "two", "day", "history", "of", "malaise", ",", "fever", ",", "abdominal", "pain", ",", "vomiting", "and", "stomal", "diarrhoea", ".", "\n", "He", "complained", "of", "joint", "pains", "affecting", "the", "shoulders", ",", "elbows", ",", "wrists", ",", "metacarpophalangeals", ",", "knees", "and", "ankles", ".", "\n", "There", "was", "also", "a", "rash", "on", "the", "elbows", ",", "ankles", "and", "feet", ",", "which", "began", "as", "erythematous", "macules", "and", "evolved", "to", "vesico", "-", "pustular", "lesions", "followed", "by", "crusting", ".", "\n", "There", "was", "no", "history", "of", "sexual", "exposure", "or", "any", "intercurrent", "infection", ".", "\n", "He", "was", "on", "no", "regular", "medication", ",", "but", "had", "discontinued", "Pentasa", "4", "months", "earlier", ".", "\n", "One", "month", "earlier", "he", "had", "undergone", "a", "laparotomy", "to", "excise", "a", "complex", "ileo", "-", "cutaneous", "fistula", "with", "blind", "tracts", ",", "and", "two", "weeks", "earlier", "a", "defunctioning", "ileostomy", "had", "been", "created", "in", "view", "of", "persistent", "abdominal", "pain", ".", "\n", "The", "cutaneous", "fistula", "had", "been", "present", "for", "a", "year", ",", "but", "was", "associated", "with", "a", "terminal", "ileal", "stricture", "and", "ileo", "-", "rectal", "fistula", "of", "at", "least", "2", "years", "duration", ".", "\n", "His", "bowel", "disease", "had", "been", "resistant", "to", "immunosuppressive", "drugs", "including", "azathioprine", ",", "corticosteroiods", "and", "three", "infusions", "of", "Infliximab", "a", "year", "earlier", ".", "\n", "There", "had", "been", "no", "extra", "-", "intestinal", "manifestations", ".", "\n", "On", "admission", "to", "the", "hospital", ",", "he", "was", "thin", ",", "afebrile", "with", "a", "resting", "tachycardia", "of", "125", "/", "minute", ".", "\n", "The", "rest", "of", "the", "cardio", "-", "respiratory", "examination", "was", "normal", ".", "\n", "The", "abdomen", "was", "minimally", "tender", "around", "the", "ileostomy", "without", "guarding", "or", "rebound", "tenderness", ".", "\n", "Examination", "of", "the", "skin", "revealed", "some", "pustules", "and", "crusts", "around", "the", "elbows", ",", "ankles", "and", "feet", "(", "Fig", "1", "and", " ", "2", ")", ".", "\n", "The", "buttocks", "were", "spared", ".", "\n", "There", "were", "clinical", "signs", "of", "synovitis", "of", "the", "wrists", ",", "proximal", "interphalangeal", "and", "metacarpophalangeal", "joints", ",", "and", "also", "both", "ankles", ".", "\n", "Results", "of", "the", "laboratory", "tests", "showed", "a", "haemoglobin", "of", "13.1", "gm", "/", "dl", ",", "white", "blood", "count", "15.8", "\u00d7", "109", "/", "L", ",", "platelets", "585", "\u00d7", "109", "/", "L", ",", "C-", "reactive", "protein", "37.7", "mg", "/", "L", "and", "erythrocyte", "sedimentation", "rate", "69", "mm", "/", "hr", ".", "\n", "Urea", "and", "electrolytes", ",", "complement", ",", "urine", "analysis", "and", "microscopy", "were", "normal", ".", "\n", "Rheumatoid", "factor", ",", "antinuclear", "and", "antineutrophil", "cytoplasmic", "antibodies", ",", "cryoglobulins", "and", "Hepatitis", "B", "and", "C", "serology", "were", "negative", ".", "\n", "Transthoracic", "echocardiogram", "showed", "no", "signs", "of", "endocarditis", ",", "and", "multiple", "blood", "cultures", "were", "sterile", ".", "\n", "A", "skin", "biopsy", "from", "the", "ankle", "revealed", "a", "perivascular", "lymphohistiocytic", "infiltrate", "with", "prominent", "neutrophils", "and", "associated", "fibrinoid", "necrosis", "of", "vessels", "consistent", "with", "'", "leukocytoclastic", "'", "vasculitis", ".", "\n", "He", "was", "commenced", "on", "60", "mg", "prednisolone", "per", "day", "leading", "to", "prompt", "and", "complete", "resolution", "of", "all", "features", ".", "\n", "The", "dose", "of", "prednisolone", "was", "rapidly", "tapered", "over", "the", "course", "of", "one", "month", "by", "the", "patient", ",", "faster", "than", "advised", "but", "without", "any", "recurrence", "over", "the", "following", "3", "years", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O"]}
{"tokens": ["A", "68", "-", "year", "-", "old", "man", "was", "referred", "by", "his", "optometrist", "to", "HES", "with", "suspected", "LTG", "due", "to", "repeatedly", "irregular", "visual", "field", "test", "results", ",", "advanced", "optic", "disc", "cupping", ",", "normal", "intraocular", "pressures", "(", "IOPs", ")", "and", "a", "family", "history", "of", "glaucoma", ".", "\n", "The", "patient", "subjectively", "felt", "that", "vision", "in", "his", "\u2018", "good", "\u2019", "left", "eye", "(", "LE", ")", ",", "which", "normally", "had", "a", "visual", "acuity", "of", "6/6", "N5", ",", "started", "to", "deteriorate", "6", "\u2005", "months", "earlier", ";", "at", "the", "point", "of", "referral", "it", "was", "best", "corrected", "to", "6/7.5", "N6", ".", "\n", "His", "right", "eye", "(", "RE", ")", "was", "known", "to", "be", "amblyopic", "with", "a", "visual", "acuity", "of", "6/18", "N12", ".", "\n", "His", "medical", "history", "included", "considerable", "risk", "factors", "for", "systemic", "vasculopathy", ",", "such", "as", "hypertension", ",", "hypercholesterolaemia", ",", "50", "pack", "-", "years", "of", "smoking", "and", "type", "2", "diabetes", "with", "no", "diabetic", "retinopathy", ".", "\n", "Despite", "detailed", "questioning", ",", "he", "denied", "any", "new", "systemic", "symptoms", "apart", "from", "experiencing", "increased", "lethargy", ".", "\n", "Clinical", "examination", "at", "HES", "revealed", "advanced", "bilateral", "cupped", "optic", "discs", "with", "a", "cup", "-", "to", "-", "disc", "ratio", "right", "0.9", "(", "90", "%", ")", "and", "left", "0.8", "(", "80", "%", ";", "figure", "1", ")", ".", "\n", "Furthermore", ",", "the", "findings", "from", "the", "referring", "optometrist", "of", "equal", "and", "reactive", "pupils", ",", "normal", "eye", "movements", "and", "IOPs", "in", "mid", "-", "teens", "were", "confirmed", ".", "\n", "Computerised", "perimetry", "showed", "constricted", "visual", "fields", "in", "both", "eyes", ",", "albeit", "with", "considerably", "raised", "false", "-", "negative", "error", "rates", "in", "excess", "of", "30", "%", "(", "figure", "2A", ")", ".", "\n", "Since", "this", "can", "be", "a", "result", "of", "poor", "concentration", "and", "attention", "span", "with", "testing", "compounded", ",", "especially", "with", "an", "amblyopic", "RE", ",", "the", "field", "test", "was", "repeated", "4", "\u2005", "weeks", "later", "with", "similar", "results", "(", "figure", "2B", ")", ".", "\n", "At", "this", "visit", ",", "the", "patient", "experienced", "further", "deterioration", "of", "his", "\u2018", "good", "\u2019", "LE", ".", "\n", "Visual", "acuities", "measured", "6/24", "(", "loss", "of", "one", "Snellen", "line", ")", "N36", "in", "his", "amblyopic", "RE", ",", "and", "6/18", "(", "loss", "of", "two", "Snellen", "lines", ")", "N36", "in", "his", "LE", ",", "which", "now", "also", "showed", "depressed", "colour", "vision", ".", "\n", "An", "urgent", "scan", "of", "the", "patient", "'s", "head", "and", "orbit", "was", "requested", "to", "rule", "out", "a", "compressive", "lesion", "and", "blood", "analysis", "was", "carried", "out", "to", "screen", "for", "other", "causes", "of", "optic", "neuropathy", "including", "vitamin", "B12", ",", "folate", "levels", "and", "inflammatory", "markers", ".", "\n", "MRI", "revealed", "a", "large", "mass", "centred", "at", "the", "pituitary", "fossa", "measuring", "approximately", "4.5", "\u2005", "cm\u00d75.1", "\u2005", "cm\u00d7", "4.8", "\u2005", "cm", "(", "figure", "3A", "\u2013", "C", ")", "extending", "into", "the", "suprasellar", "cistern", "and", "infrasellar", "sphenoid", "sinuses", ".", "\n", "The", "optic", "chiasm", "and", "both", "optic", "nerves", "were", "displaced", "superiorly", "and", "compressed", "on", "both", "sides", ".", "\n", "The", "mass", "showed", "heterogeneous", "T1", "and", "T2", "signals", "with", "multiple", "fluid", "levels", "most", "likely", "due", "to", "previous", "haemorrhage", "and", "low", "-", "signal", "components", "suggesting", "calcifications", ".", "\n", "The", "appearance", "was", "probably", "due", "to", "a", "craniopharyngioma", "or", "haemorrhagic", "pituitary", "adenoma", ".", "\n", "The", "patient", "was", "referred", "urgently", "to", "the", "neurosurgery", "unit", "and", "was", "found", "to", "have", "markedly", "raised", "prolactin", "levels", "of", "greater", "than", "200", "\u2005", "000", "\u2005", "mIU", "/", "L", ",", "confirming", "the", "diagnosis", "of", "a", "giant", "prolactinoma", ".", "\n", "In", "cooperation", "with", "the", "local", "endocrinology", "service", ",", "he", "was", "started", "on", "cabergoline", "500", "\u2005", "\u00b5g", "and", "dexamethasone", "8", "\u2005", "mg", ".", "\n", "Within", "a", "week", "this", "led", "to", "a", "dramatic", "improvement", "of", "the", "patient", "'s", "visual", "fields", "and", "acuities", "to", "6/18", "RE", "and", "to", "6/9", "LE", ".", "\n", "His", "prolactin", "levels", "showed", "a", "similar", "dramatic", "response", "with", "levels", "coming", "down", "to", "336", "\u2005", "mIU", "/", "L.", "\n", "Three", "months", "later", "his", "visual", "acuity", "in", "his", "RE", "and", "LE", "were", "6/18", "and", "6/5", ",", "respectively", ",", "and", "visual", "field", "examination", "showed", "striking", "recovery", "with", "almost", "normal", "results", "(", "figure", "2C", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Subject", "I-Subject", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-History", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["On", "December", "28", ",", "2014", ",", "a", "70", "-", "year", "-", "old", "man", "complaining", "of", "abdominal", "pain", ",", "dizziness", ",", "and", "nausea", "was", "referred", "to", "the", "Hebei", "General", "Hospital", ",", "Hebei", ",", "China", ".", "\n", "Gastroscopy", "showed", "irregular", "hemorrhagic", "ulcerative", "lesions", "extending", "from", "the", "gastric", "body", "to", "the", "lesser", "curvature", "and", "pyloric", "stenosis", "of", "the", "stomach", ".", "\n", "Gastric", "biopsy", "revealed", "adenocarcinoma", ".", "\n", "On", "January", "7", ",", "2015", ",", "palliative", "gastrectomy", "plus", "Roux", "-", "en", "-", "Y", "near", "esophagojejunostomy", "were", "performed", ".", "\n", "Diffuse", "enlarged", "para", "-", "aortic", "and", "anterior", "superior", "pancreatic", "lymph", "nodes", ",", "as", "well", "as", "lymph", "nodes", "around", "the", "common", "hepatic", "artery", ",", "could", "not", "be", "resected", ".", "\n", "Postoperative", "pathology", "demonstrated", "moderately", "differentiated", "gastric", "adenocarcinoma", "(", "Fig.1A", ")", ".", "\n", "Immunohistochemistry", "showed", "the", "following", ":", "human", "epidermal", "growth", "factor", "receptor", "2", "(", "HER-2", ")", "(", "+", ")", ",", "vascular", "endothelial", "growth", "factor", "(", "VEGF", ")", "(", "+", ")", ",", "CD31", "(", "+", ")", ",", "CD105", "(", "+", ")", "(", "Fig.1B", "\u2013", "E", ")", ",", "triple", "positive", "(", "TP", ")", "(", "+", ")", ",", "glutathione", "S", "-", "transferase", "\u03c0", "(", "GST", "-", "\u03c0", ")", "(", "+", "+", "+", ")", ",", "topoisomerase", "enzyme", "II", "\u03b1", "(", "TOPOII", "\u03b1", ")", ",", "P53", "(", "\u2013", ")", ",", "and", "Ki-67", "(", "70", "%", ")", ".", "\n", "The", "diagnosis", "was", "stage", "IV", "gastric", "adenocarcinoma", "with", "multiple", "lymphnodes", "metastases", "(", "T4N2M1", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "administered", "1", "cycle", "of", "chemotherapy", "with", "oxaliplatin", "and", "S-1", ";", "however", ",", "the", "treatment", "was", "terminated", ",", "as", "the", "patient", "could", "not", "tolerate", "the", "associated", "gastrointestinal", "disturbances", ".", "\n", "On", "February", "2", ",", "2015", ",", "adjuvant", "radiotherapy", "was", "administered", ".", "\n", "Before", "radiotherapy", ",", "positron", "-", "emission", "tomography", "computed", "tomography", "(", "PET", "-", "CT", ")", "showed", "extensive", "distant", "metastasis", "(", "left", "supraclavicular", "and", "mediastinal", "lymph", "nodes", ",", "and", "lymph", "nodes", "throughout", "the", "abdominal", "cavity", ")", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "Eastern", "Cooperative", "Oncology", "Group", "(", "ECOG", ")", "performance", "status", "was", "2", ",", "and", "his", "body", "mass", "index", "(", "BMI", ")", "was", "19", ";", "therefore", ",", "he", "was", "considered", "to", "be", "at", "risk", "of", "malnutrition", ".", "\n", "Oral", "apatinib", "850", "\u200a", "mg", "once", "a", "day", "combined", "with", "and", "following", "radiotherapy", "was", "prescribed", ".", "\n", "Informed", "consent", "was", "obtained", "from", "the", "patient", "prior", "to", "treatment", ".", "\n", "In", "an", "attempt", "to", "improve", "tolerance", "to", "treatment", ",", "palliative", "intensity", "modulated", "radiation", "therapy", "(", "IMRT", ")", "was", "used", ".", "\n", "The", "patient", "received", "a", "dose", "of", "64", "Gy", "in", "30", "fractions", "to", "the", "mediastinum", "and", "doses", "of", "52", "Gy", "in", "26", "fractions", "to", "the", "other", "abdominal", "metastatic", "lesions", "(", "n", "\u200a", "=", "\u200a", "5", ")", ".", "\n", "The", "left", "supraclavicular", "lymph", "node", "was", "treated", "with", "apatinib", "alone", "(", "Figs.2", "and", "3A", "\u2013", "C", ")", ".", "\n", "A", "PET", "-", "CT", "scan", "performed", "2", "weeks", "after", "radiotherapy", "showed", "an", "80", "%", "reduction", "in", "the", "maximum", "standardized", "uptake", "value", "(", "SUVmax", ")", "of", "2", "-", "deoxy-2-[[18]F]fluoro", "-", "d", "-", "glucose", "(", "FDG", ")", ".", "\n", "FDG", "uptake", "was", "higher", "in", "the", "left", "supraclavicular", "lymph", "node", "compared", "to", "the", "metastatic", "regions", "treated", "with", "concurrent", "apatinib", "and", "radiation", "therapy", ".", "\n", "According", "to", "Response", "Evaluation", "Criteria", "in", "Solid", "Tumors", "(", "RECIST", ")", ",", "the", "clinical", "effect", "was", "partial", "response", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "The", "patient", "received", "further", "radiotherapy", "(", "66", "Gy", "in", "28", "fractions", ")", "to", "the", "left", "supraclavicular", "lymph", "node", "due", "to", "residual", "metastasis", ".", "\n", "Tumor", "markers", "and", "biochemical", "analyses", "were", "evaluated", "every", "2", "months", ".", "\n", "Two", "months", "after", "therapy", ",", "chest", ",", "and", "abdominal", "CT", "scans", "indicated", "stable", "disease", ";", "anemia", "and", "gastrointestinal", "symptoms", "had", "improved", ",", "ECOG", "performance", "status", "was", "0", ",", "and", "BMI", "was", "22", ".", "\n", "Hematologic", "toxicity", ",", "hypertension", ",", "renal", "dysfunction", ",", "proteinuria", ",", "and", "hand", "\u2013", "foot", "syndrome", "were", "not", "observed", "during", "apatinib", "therapy", ".", "\n", "In", "September", "2015", ",", "a", "follow", "-", "up", "examination", "showed", "increased", "carbohydrate", "antigen", "(", "CA", ")", "125", "and", "ferritin", ";", "however", ",", "gastroscopy", "and", "abdominal", "CT", "revealed", "no", "abnormalities", ".", "\n", "In", "November", "2015", ",", "the", "patient", "had", "difficulty", "swallowing", "and", "experienced", "intermittent", "hematochezia", ".", "\n", "Apatinib", "was", "terminated", "due", "to", "gastrointestinal", "bleeding", ".", "\n", "Gastroscopy", "revealed", "anastomotic", "stenosis", "due", "to", "gastric", "cancer", "and", "intragastric", "hemorrhage", "(", "Fig.3D", "\u2013", "F", ")", ".", "\n", "The", "patient", "and", "his", "family", "refused", "chemoradiotherapy", ".", "\n", "Symptomatic", "treatment", "with", "a", "hemostatic", "drug", "and", "best", "supportive", "care", "were", "prescribed", ".", "\n", "After", "1", "week", "of", "therapy", ",", "hemorrhaging", "was", "resolved", ".", "\n", "One", "month", "later", ",", "the", "patient", "again", "experienced", "intermittent", "hematochezia", ".", "\n", "On", "December", "20", ",", "2015", ",", "PET", "-", "CT", "demonstrated", "extensive", "metastasis", ".", "\n", "The", "patient", "and", "his", "family", "requested", "best", "supportive", "care", ".", "\n", "On", "April", "16", ",", "2016", ",", "the", "patient", "died", "due", "to", "pulmonary", "infection", "."], "tags": ["O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Qualitative_concept", "B-Biological_structure", "B-Disease_disorder", "O", "B-Severity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Severity", "B-Detailed_description", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Administration", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Qualitative_concept", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["A", "33", "-", "year", "old", "woman", "presented", "to", "our", "cardiology", "service", "with", "signs", "and", "symptoms", "of", "congestive", "heart", "failure", ".", "\n", "Her", "medical", "history", "was", "unremarkable", ",", "however", "a", "year", "ago", "and", "soon", "after", "her", "third", "child", "delivery", ",", "she", "had", "been", "admitted", "in", "another", "hospital", "for", "acute", "pulmonary", "oedema", "after", "labor", ".", "\n", "Cor", "triatriatum", "with", "obstructive", "behavior", "causing", "pulmonary", "hypertension", "had", "bee", "diagnosed", ",", "while", "the", "left", "ventricle", "was", "structurally", "and", "functionally", "intact", ".", "\n", "The", "patient", "at", "that", "time", "denied", "surgey", "and", "had", "been", "discharged", "on", "medical", "therapy", ".", "\n", "At", "present", "admission", "the", "patient", "presented", "with", "NYHA", "functional", "class", "III", ",", "symptoms", "of", "heart", "failure", "and", "palpittions", "as", "a", "result", "of", "persistent", "atrial", "flutter", ".", "\n", "On", "physical", "examination", "a", "loud", "pulmonary", "component", "of", "the", "2nd", "heart", "sound", "and", "a", "diastolic", "murmur", "was", "heard", "in", "the", "mitral", "area", ".", "\n", "Signs", "of", "right", "-", "sided", "heart", "failure", "were", "absent", ".", "\n", "A", "transthoracic", "echocardiography", "revealed", "a", "moderately", "dilated", "left", "ventricle", "(", "LV", ")", ",", "globally", "hypokinetic", ",", "with", "severely", "impaired", "systolic", "function", "(", "EF", "estimated", "\u226530", "%", ")", ".", "\n", "Left", "atrium", "(", "LA", ")", "was", "dilated", ",", "with", "a", "mobile", ",", "membrane", "-", "like", "echogenic", "structure", "into", "it", ".", "\n", "Transesophageal", "echocardiogram", "(", "TEE", ")", "documented", "a", "fibromuscular", "membrane", "across", "the", "LA", ",", "dividing", "it", "into", "two", "compartments", ",", "a", "proximal", "one", "receiving", "the", "pulmonary", "venous", "flow", "and", "a", "distal", "one", "containing", "the", "left", "atrial", "appendage", "(", "LAA", ")", ".", "\n", "The", "two", "chambers", "communicated", "via", "a", "non", "-", "restrictive", "orifice", ",", "but", "the", "membrane", "prolapsed", "towards", "the", "mitral", "valve", "inflow", "causing", "severe", "obstruction", ".", "\n", "Mitral", "valve", "appeared", "normal", ",", "with", "mild", "regurgitation", ".", "\n", "Patent", "foramen", "ovale", "(", "PFO", ")", ",", "atrial", "septal", "defect", "(", "ASD", ")", "and", "anomalous", "venous", "connections", "were", "ruled", "out", "and", "the", "diagnosis", "of", "cor", "triatriatum", "was", "reconfirmed", ".", "\n", "Magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", "of", "the", "heart", "also", "revealed", "the", "fibromuscular", "septum", "into", "the", "left", "atrium", "and", "the", "low", "left", "ventricular", "ejection", "fraction", "[", "(", "LVEF", ")", "30", "%", ",", "cardiac", "index", "1,6", "L", "/", "min", "/", "m2", ",", "cardiac", "output", "2,7", "L", "/", "min", "]", "(", "figure", "\u200b1", ")", ".", "\n", "Coronary", "angiography", "showed", "normal", "coronary", "arteries", ".", "\n", "With", "these", "findings", "the", "patient", "was", "scheduled", "for", "surgery", ".", "\n", "Anesthetic", "induction", "was", "achieved", "with", "standard", "technique", "including", "administration", "of", "sodium", "pentothal", ",", "sevofluorane", ",", "fentanyl", "and", "muscle", "relaxant", ".", "\n", "Invasive", "monitoring", "included", "the", "use", "of", "right", "radial", "arterial", "lines", ",", "a", "pulmonary", "artery", "catheter", "and", "a", "foley", "catheter", "with", "temperature", "probe", "to", "measure", "bladder", "temperature", "as", "an", "indicator", "of", "core", "body", "temperature", ".", "\n", "Transesophageal", "echocardiography", "(", "TEE", ")", "was", "also", "instituted", ".", "\n", "Surgery", "was", "performed", "through", "a", "median", "sternotomy", ".", "\n", "Connection", "to", "cardiopulmonary", "bypass", "(", "CPB", ")", "was", "achieved", "by", "standard", "ascending", "aorta", "and", "bicaval", "cannulation", ".", "\n", "Mildly", "hypothermic", "(", "32", "\u00b0", "C", ")", "CPB", "was", "established", ".", "\n", "Cold", "blood", "cardioplegia", "was", "administered", "in", "an", "antegrade", "fashion", "through", "the", "aortic", "root", "after", "clamping", "the", "aorta", ".", "\n", "The", "interatrial", "groove", "was", "developed", "and", "the", "common", "pulmonary", "venous", "chamber", "of", "the", "left", "atrium", "was", "opened", "through", "a", "vertical", "incision", "anterior", "to", "the", "right", "pulmonary", "veins", ",", "exactly", "as", "for", "mitral", "valve", "surgery", ".", "\n", "After", "insertion", "of", "a", "self", "-", "retaining", "retractor", "to", "facilitate", "exposure", ",", "the", "diaphragm", "was", "exposed", "and", "the", "central", "hole", "in", "it", "was", "identified", ".", "\n", "A", "preliminary", "incision", "out", "from", "the", "hole", "improved", "exposure", "for", "the", "definitive", "excision", ".", "\n", "Orifices", "of", "the", "pulmonary", "veins", "on", "both", "sides", "were", "located", ".", "\n", "Position", "of", "the", "atrial", "septum", "was", "also", "identified", "by", "a", "small", "opening", "in", "the", "right", "atrium", "and", "by", "inserting", "a", "curved", "clamp", "to", "displace", "the", "septum", "into", "the", "common", "pulmonary", "venous", "chamber", "of", "the", "left", "atrium", ".", "\n", "There", "was", "no", "atrial", "septal", "defect", "or", "patent", "foramen", "ovale", ".", "\n", "The", "diaphragm", "was", "then", "easily", "completely", "excised", "exposing", "the", "mitral", "valve", "(", "figure", "\u200b2", ")", ".", "\n", "The", "left", "atrial", "appendage", "was", "closed", "from", "inside", "the", "left", "atrium", "using", "a", "running", "3", "-", "0", "polypropylene", "suture", "to", "prevent", "future", "thrombus", "formation", ".", "\n", "The", "atriotomy", "incisions", "were", "closed", ",", "the", "heart", "having", "been", "filled", "with", "blood", "before", "the", "last", "few", "sutures", "were", "placed", ".", "\n", "The", "patient", "was", "rewarmed", ",", "the", "aortic", "cross", "-", "clamp", "was", "removed", "and", "additional", "de", "-", "airing", "was", "carried", "out", "in", "the", "usual", "manner", ".", "\n", "CPB", "was", "terminated", "with", "minimal", "inotropic", "support", ",", "involving", "milrinone", "and", "levophed", "with", "good", "hemodynamics", ".", "\n", "The", "postoperative", "course", "was", "uneventful", "and", "the", "patient", "was", "extubated", "after", "12", "hours", "and", "discharged", "from", "the", "hospital", "on", "the", "fifth", "postoperative", "day", ".", "\n", "At", "3", "months", "follow", "-", "up", ",", "the", "patient", "was", "asymptomatic", "(", "NYHA", "class", "I", ")", ",", "in", "sinus", "rhythm", ".", "\n", "TTE", "and", "MRI", "revealed", "a", "mildly", "dilated", "LV", "with", "great", "improvement", "in", "systolic", "function", "and", "an", "estimated", "LVEF", "of", "50", "%", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "O", "O", "B-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Other_entity", "I-Other_entity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O"]}
{"tokens": ["A", "67", "-", "year", "-", "old", "woman", "was", "sent", "to", "emergency", "department", "because", "of", "fever", "and", "sore", "throat", ".", "\n", "Her", "medical", "history", "included", "ESRD", "with", "regular", "hemodialysis", "3", "times", "per", "week", "for", "15", "years", ",", "hyperuricemia", "and", "gout", ".", "\n", "She", "also", "had", "comorbidity", "such", "as", "dyslipidemia", ",", "hypertension", ",", "secondary", "hyperparathyroidism", ",", "and", "diabetes", ".", "\n", "The", "hemogram", "revealed", "a", "white", "blood", "cell", "count", "(", "WBC", ")", "of", "700", "/", "\u03bcL", ",", "with", "2", "%", "neutrophils", ",", "94", "%", "lymphocytes", "and", "2", "%", "monocytes", ",", "hemoglobin", "11.1", "\u200a", "g", "/", "dL", ",", "and", "platelet", "count", ",", "131,000", "/", "\u03bcL.", "\n", "Under", "the", "impression", "of", "febrile", "neutropenia", "and", "acute", "pharyngitis", ",", "she", "was", "admitted", "to", "our", "hematologic", "ward", "for", "further", "survey", "and", "management", ".", "\n", "Broad", "-", "spectrum", "antibiotics", "with", "piperacillin", "2", "\u200a", "g", "and", "tazobactam", "0.25", "\u200a", "gm", "i.v", ".", "\n", "q8h", "had", "been", "administered", "and", "her", "infection", "sign", "resolved", "gradually", ".", "\n", "Upon", "admission", ",", "we", "reviewed", "her", "oral", "medication", ":", "glipizide", "5", "\u200a", "mg", "tid", ",", "saxagliptin", "2.5", "\u200a", "mg", "qd", ",", "fenofibrate", "600", "\u200a", "mg", "qd", ",", "aluminum", "hydroxide", "324", "\u200a", "mg", "tid", ",", "folic", "acid", "5", "\u200a", "mg", "qd", ",", "calcium", "carbonate", "1000", "\u200a", "mg", "tid", ",", "and", "febuxostat", "40", "\u200a", "mg", "qd", ".", "\n", "Besides", ",", "she", "also", "received", "epoetin", "-", "beta", "2000", "iu", "i.v.tiw", ".", "\n", "Except", "for", "febuxostat", ",", "all", "the", "other", "drugs", "had", "been", "used", "for", "more", "than", "1", "year", ".", "\n", "Febuxostat", "was", "administered", "2\u00bd", "months", "before", "admission", "for", "inadequate", "serum", "uric", "acid", "control", "by", "allopurinol", "50", "\u200a", "mg", "qd", ".", "\n", "Two", "weeks", "before", "febuxostat", "exposure", ",", "routine", "laboratory", "test", "revealed", "WBC", "6000", "/", "\u03bcL", "and", "serum", "uric", "acid", "level", "9.8", "\u200a", "mg", "/", "dL.", "\n", "Febuxostat", "was", "discontinued", "thereafter", "due", "to", "the", "causal", "relationship", "of", "agranulocytosis", "can", "not", "be", "excluded", ".", "\n", "Besides", ",", "we", "also", "surveyed", "viral", "infection", "and", "autoimmune", "disorder", ".", "\n", "There", "were", "no", "clinical", "or", "laboratory", "evidence", "of", "Epstein", "\u2013", "Barr", "virus", ",", "cytomegalovirus", ",", "or", "human", "immunodeficiency", "virus", "infections", ";", "antinuclear", "antibody", "(", "ANA", ")", "and", "antiextractable", "nuclear", "antigen", "(", "anti", "-", "ENA", ")", "were", "both", "negative", ".", "\n", "Bone", "marrow", "examination", "during", "hospitalization", "showed", "hypocellular", "marrow", "with", "a", "marked", "decrease", "in", "myeloid", "component", "but", "no", "evidence", "of", "hematologic", "neoplasms", ".", "\n", "Chromosome", "analysis", "of", "bone", "marrow", "was", "normal", "karyotype", ".", "\n", "The", "patient", "denied", "history", "of", "radiation", "or", "chemicals", "exposure", ".", "\n", "After", "stopping", "febuxostat", "for", "17", "days", ",", "her", "neutropenia", "improved", "significantly", "(", "WBC", "2100", "/", "\u03bcL", ",", "and", "neutrophil", "66", "%", ")", ",", "without", "any", "granulocyte", "colony", "-", "stimulating", "factor", "(", "G", "-", "CSF", ")", "support", ".", "\n", "After", "discharge", ",", "her", "WBC", "and", "differential", "count", "was", "completely", "normal", "during", "follow", "-", "up", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "This", "study", "was", "approved", "by", "our", "institutional", "review", "board", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Administration", "I-Administration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["An", "11", "-", "year", "-", "old", "boy", "presented", "with", "a", "history", "of", "headaches", "and", "vomiting", "that", "had", "been", "present", "for", "several", "months", ".", "\n", "Physical", "examination", "showed", "papilledema", "without", "the", "presence", "of", "any", "other", "neurological", "deficits", ".", "\n", "Magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", "revealed", "a", "large", "prepontine", "mass", "with", "dorsal", "displacement", "of", "the", "brainstem", "and", "a", "secondary", "obstructive", "hydrocephalus", "due", "to", "compression", "of", "the", "aqueduct", ".", "\n", "The", "lesion", "had", "an", "inhomogeneous", "hypointense", "aspect", "on", "the", "T1", "-", "weighted", "image", "(", "T1WI", ")", "and", "an", "inhomogeneous", "hyperintense", "aspect", "on", "the", "T2", "-", "weighted", "image", "(", "T2WI", ")", ".", "\n", "After", "administration", "of", "IV", "gadolinium", ",", "there", "was", "some", "inhomogeneous", "enhancement", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Computed", "tomography", "(", "CT", ")", "imaging", "showed", "no", "bone", "involvement", ".", "\n", "During", "the", "first", "operation", ",", "a", "ventriculoperitoneal", "shunt", "was", "inserted", "into", "the", "right", "lateral", "ventricle", "to", "treat", "the", "hydrocephalus", ".", "\n", "A", "careful", "study", "of", "the", "MRI", "suggested", "that", "this", "infra-", "and", "supratentorially", "located", "tumour", "might", "be", "resected", "through", "a", "single", "approach", ".", "\n", "A", "left", "frontotemporal", "transsylvian", "approach", "was", "performed", "to", "gain", "access", "to", "the", "tumour", ".", "\n", "The", "tumour", "had", "well", "-", "defined", "margins", "and", "was", "entirely", "located", "in", "the", "intradural", "plane", ".", "\n", "There", "were", "no", "attachments", "to", "the", "cranial", "nerves", "or", "brainstem", ".", "\n", "A", "macroscopic", "complete", "resection", "was", "performed", ".", "\n", "Postoperatively", ",", "the", "patient", "had", "developed", "a", "left", "oculomotor", "nerve", "palsy", ",", "which", "completely", "recovered", "within", "the", "next", "4", "weeks", ".", "\n", "The", "postoperative", "MRI", "showed", "a", "complete", "removal", "of", "the", "tumour", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "After", "careful", "consideration", "by", "a", "multidisciplinary", "team", ",", "we", "decided", "that", "there", "was", "no", "indication", "for", "postoperative", "radiation", "therapy", ".", "\n", "At", "follow", "-", "up", "one", "and", "a", "half", "years", "later", ",", "the", "patient", "was", "found", "to", "have", "remained", "asymptomatic", ".", "\n", "There", "were", "no", "signs", "of", "tumour", "recurrence", "on", "the", "MRI", "scan", ".", "\n", "At", "a", "follow", "-", "up", "of", "more", "than", "6", "years", "after", "treatment", ",", "there", "were", "still", "no", "signs", "of", "tumour", "recurrence", "on", "the", "MRI", "scan", ".", "\n", "Histological", "examination", "showed", "a", "slightly", "lobulated", "tumour", "consisting", "of", "a", "chondromyxoid", "matrix", ".", "\n", "The", "tumour", "cells", "showed", "a", "vacuolated", "and", "pale", "cytoplasm", ".", "\n", "Moderate", "nuclear", "polymorphism", "was", "observed", "but", "no", "obvious", "mitotic", "activity", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Some", "calcifications", "were", "seen", ".", "\n", "The", "tumour", "cells", "stained", "positive", "for", "pan", "-", "keratin", ",", "S-100", "and", "epithelial", "membrane", "antigen", "(", "EMA", ")", ".", "\n", "These", "findings", "suggest", "a", "histopathological", "diagnosis", "of", "chordoma", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["A", "56", "-", "year", "-", "old", "African", "American", "man", "who", "initially", "presented", "with", "diarrhea", ",", "weight", "loss", "and", "painless", "jaundice", ",", "was", "subsequently", "found", "to", "have", "adenocarcinoma", "of", "the", "head", "of", "pancreas", ".", "\n", "An", "initial", "workup", "revealed", "localized", "cancer", "with", "no", "evidence", "of", "distant", "metastases", ".", "\n", "He", "then", "underwent", "pancreaticoduodenectomy", "with", "complete", "surgical", "resection", "of", "a", "5", "cm", "moderately", "differentiated", "pancreatic", "adenocarcinoma", ".", "\n", "Although", "our", "patient", "underwent", "complete", "surgical", "resection", ",", "a", "pathological", "examination", "revealed", "a", "neoplastic", "invasion", "of", "the", "resected", "adjacent", "organs", ",", "and", "one", "out", "of", "the", "seven", "resected", "lymph", "nodes", "contained", "cancer", "(", "T3N1M0", ")", ".", "\n", "At", "that", "point", ",", "the", "oncology", "department", "recommended", "to", "proceed", "with", "adjuvant", "chemotherapy", "with", "gemcitabine", "(", "1000mg", "/", "m2", "IV", "on", "days", "1", ",", "8", ",", "15", "on", "a", "28", "-", "day", "cycle", "for", "six", "cycles", ")", "to", "try", "to", "reduce", "the", "likelihood", "of", "recurrence", ".", "\n", "However", ",", "after", "completing", "two", "cycles", "(", "a", "total", "of", "six", "doses", ")", "of", "chemotherapy", ",", "he", "presented", "to", "the", "emergency", "department", "with", "worsening", "exertional", "dyspnea", ",", "three", "-", "pillow", "orthopnea", ",", "paroxysmal", "nocturnal", "dyspnea", "and", "fatigue", ".", "\n", "His", "physical", "examination", "revealed", "an", "elevated", "jugular", "venous", "pressure", "(", "JVP", ")", "(", "10", "cm", "above", "the", "sternal", "angle", ")", ",", "bibasilar", "rales", "and", "+2", "pitting", "edema", "of", "both", "lower", "extremities", ".", "\n", "Cardiac", "auscultation", "revealed", "a", "gallop", "rhythm", "with", "an", "S3", "and", "a", "grade", "3", "holosystolic", "murmur", "over", "precordium", ".", "\n", "A", "chest", "X", "-", "ray", "showed", "cardiomegaly", "with", "mild", "to", "moderate", "-", "sized", "right", "-", "sided", "pleural", "effusion", ".", "\n", "It", "was", "thought", "that", "his", "presentation", "was", "consistent", "with", "fluid", "overload", "secondary", "to", "congestive", "heart", "failure", "(", "CHF", ")", "and", "he", "was", "started", "on", "intravenous", "(", "IV", ")", "furosemide", "with", "partial", "improvement", "in", "his", "symptoms", ".", "\n", "The", "next", "day", ",", "a", "two", "-", "dimensional", "echocardiography", "(", "2D", "Echo", ")", "was", "performed", ",", "which", "showed", "left", "ventricular", "ejection", "fraction", "(", "LVEF", ")", "of", "15", "to", "20", "percent", "with", "global", "hypokinesia", "along", "with", "moderate", "mitral", "regurgitation", ".", "\n", "Given", "the", "findings", "of", "2D", "Echo", "and", "the", "absence", "of", "significant", "risk", "factors", "for", "coronary", "artery", "disease", "(", "CAD", ")", "and", "ischemic", "cardiomyopathy", "(", "CMP", ")", ",", "it", "was", "concluded", "that", "our", "patient", "\u2019s", "CMP", "was", "related", "to", "the", "recent", "use", "of", "gemcitabine", ".", "\n", "Our", "patient", "was", "then", "started", "on", "carvedilol", "and", "an", "angiotensin", "-", "converting", "enzyme", "inhibitor", "in", "addition", "to", "diuretics", "and", "he", "was", "discharged", "from", "the", "hospital", "two", "days", "later", "in", "a", "euvolemic", "state", ".", "\n", "At", "that", "point", ",", "the", "cardiology", "department", "recommended", "stopping", "further", "chemotherapy", "with", "gemcitabine", ".", "\n", "The", "oncology", "department", "advised", "further", "testing", "to", "rule", "out", "ischemia", "as", "a", "cause", "of", "CMP", "as", ",", "in", "their", "opinion", ",", "chemotherapy", "with", "gemcitabine", "was", "the", "only", "option", "to", "reduce", "the", "risk", "of", "recurrence", "in", "this", "patient", ".", "\n", "Two", "weeks", "later", ",", "our", "patient", "underwent", "myocardial", "perfusion", "imaging", "(", "MPI", ")", ",", "which", "showed", "a", "fixed", "small-", "to", "moderate", "-", "sized", "inferior", "wall", "defect", "without", "any", "evidence", "of", "active", "ischemia", ".", "\n", "The", "ejection", "fraction", "(", "EF", ")", "on", "MPI", "was", "calculated", "to", "be", "around", "17", "to", "20", "percent", "with", "severe", "global", "hypokinesia", ".", "\n", "Our", "patient", "was", "continued", "on", "standard", "heart", "failure", "therapy", "with", "one", "more", "admission", "to", "the", "hospital", "for", "CHF", "exacerbation", "about", "two", "months", "later", ".", "\n", "He", "responded", "well", "to", "IV", "furosemide", "and", "adjustment", "of", "heart", "failure", "therapy", ".", "\n", "A", "2D", "Echo", "was", "repeated", "a", "few", "months", "later", "and", "it", "showed", "improvement", "in", "systolic", "function", "with", "an", "LVEF", "of", "40", "percent", ".", "\n", "Due", "to", "his", "poor", "functional", "status", "and", "underlying", "CMP", ",", "further", "gemcitabine", "chemotherapy", "was", "stopped", ".", "\n", "Later", ",", "our", "patient", "developed", "a", "recurrence", "of", "his", "pancreatic", "cancer", ";", "he", "refused", "further", "chemotherapy", "and", "decided", "to", "proceed", "with", "palliative", "care", ".", "\n", "Although", "the", "exact", "etiology", "of", "our", "patient", "\u2019s", "dilated", "cardiomyopathy", "remains", "unclear", ",", "gemcitabine", "remains", "the", "most", "likely", "culprit", ".", "\n", "The", "temporal", "relationship", "of", "his", "symptoms", "to", "the", "initiation", "of", "gemcitabine", "chemotherapy", ";", "the", "lack", "of", "risk", "factors", "for", "ischemic", "CMP", "and", "prior", "history", "of", "CAD", ",", "finding", "of", "global", "hypokinesia", "on", "2D", "Echo", ",", "absence", "of", "ischemia", "on", "MPI", ";", "and", "improvement", "in", "his", "systolic", "function", "after", "discontinuation", "of", "gemcitabine", "were", "all", "consistent", "with", "gemcitabine", "-", "induced", "cardiomyopathy", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "I-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["A", "66", "-", "year", "-", "old", "man", "was", "admitted", "into", "our", "Hospital", "in", "November", "2008", "with", "splenomegaly", ",", "a", "high", "red", "cell", "count", ",", "and", "subnormal", "serum", "erythropoietin", "levels", ".", "\n", "Cytogenetic", "analysis", "showed", "a", "normal", "male", "karyotype", ".", "\n", "Molecular", "studies", "were", "negative", "for", "the", "BCR", "-", "ABL1", "rearrangement", ",", "but", "revealed", "the", "JAK2V617F", "mutation", "with", "an", "allele", "burden", "of", "44.9", "%", ".", "\n", "A", "diagnosis", "of", "PV", "was", "made", "on", "the", "basis", "of", "a", "morphological", "bone", "marrow", "analysis", "according", "to", "the", "WHO", "2008", "criteria", ".", "\n", "The", "patient", "was", "started", "on", "aspirin", ",", "hydroxyurea", ",", "and", "phlebotomies", ",", "all", "of", "which", "were", "well", "tolerated", ".", "\n", "Six", "years", "later", ",", "an", "abdominal", "ultrasound", "scan", "revealed", "the", "presence", "of", "dense", "bilateral", "perinephric", "infiltration", ",", "which", "was", "confirmed", "by", "a", "whole", "-", "body", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", ",", "and", "a", "fluotine-18", "fluordeoxyglucose", "positron", "emission", "tomography", "(", "F", "-", "FDG", "-", "PET", ")", "scan", "demonstrated", "increased", "glucose", "uptake", "in", "the", "medullary", "channels", "of", "both", "humeri", "and", "femurs", ".", "\n", "Morphological", "bone", "marrow", "analysis", "confirmed", "the", "previous", "diagnosis", "of", "PV", "and", "showed", "no", "evident", "change", "in", "the", "grading", "of", "bone", "marrow", "fibrosis", "(", "MF-0", "according", "to", "the", "EUMNET", "consensus),13", "whereas", "cytogenetic", "analysis", "revealed", "the", "following", "complex", "male", "karyotype", ":", "47,XY,+9[2/20],47,XY", ",", "add(6)(p25),+9[2/20],46,XY[16/20", "]", ".", "\n", "The", "histological", "nature", "of", "the", "perinephric", "infiltration", "was", "identified", "by", "means", "of", "a", "CT", "-", "guided", "core", "biopsy", "of", "the", "lesion", ".", "\n", "Morphological", "analysis", "demonstrated", "the", "accumulation", "of", "foamy", "histiocytes", "that", "were", "positive", "for", "CD68", "and", "negative", "for", "the", "dendritic", "cell", "markers", "CD1a", "and", "S100", ",", "surrounded", "by", "fibrosis", "and", "a", "scanty", "lympho", "-", "monocytic", "infiltrate", "(", "Figure", "\u200b(Figure1).1", ")", ".", "\n", "The", "detection", "of", "the", "BRAFV600E", "mutation", "led", "to", "a", "diagnosis", "of", "ECD", ".", "\n", "Cardiac", "magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", "revealed", "pseudo", "-", "tumoral", "infiltration", "of", "the", "atrioventricular", "wall,14", "and", "a", "bone", "scan", "showed", "symmetrically", "irregular", "radiotracer", "uptake", "in", "the", "long", "bones", "of", "the", "limbs", "consistent", "with", "ECD", "(", "Figure", "\u200b(Figure22)2", ";", "the", "findings", "of", "cerebral", "and", "pulmonary", "imaging", "were", "negative", ".", "\n", "In", "accordance", "with", "the", "most", "recent", "guidelines", "for", "the", "treatment", "of", "ECD,1", "the", "patient", "started", "therapy", "with", "pegylated", "interferon", "(", "IFN)-alpha", "and", ",", "after", "3", "months", "of", "treatment", ",", "a", "new", "abdominal", "ultrasound", "scan", "revealed", "the", "complete", "resolution", "of", "the", "dense", "bilateral", "perinephric", "infiltration", ",", "and", "the", "normalization", "of", "the", "blood", "cell", "counts", "was", "achieved", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "60", "-", "year", "-", "old", "Caucasian", "woman", "with", "no", "significant", "medical", "history", "developed", "exercise", "intolerance", ",", "fatigue", "and", "shortness", "of", "breath", "on", "exertion", "over", "the", "several", "months", "prior", "to", "her", "presentation", "to", "our", "outpatient", "clinic", ".", "\n", "At", "the", "time", "of", "presentation", ",", "she", "also", "reported", "of", "dry", "cough", ",", "orthopnea", ",", "paroxysmal", "nocturnal", "dyspnoea", ",", "generalised", "weakness", "and", "intermittent", "numbness", "of", "her", "hands", "and", "feet", ".", "\n", "Social", "history", "was", "negative", "for", "smoking", ",", "alcohol", "or", "illicit", "drugs", ".", "\n", "Physical", "examination", "was", "unremarkable", ",", "except", "for", "jugular", "venous", "distension", ",", "audible", "S1", "and", "S2", "sounds", ",", "bilateral", "crackles", "on", "lung", "auscultation", "and", "bilateral", "pitting", "oedema", ".", "\n", "Chest", "X", "-", "ray", "showed", "cardiomegaly", ",", "pulmonary", "oedema", "and", "small", "-", "sized", "bilateral", "pleural", "effusions", ".", "\n", "A", "12", "-", "lead", "ECG", "demonstrated", "normal", "sinus", "rhythm", ",", "low", "-", "voltage", "complexes", "and", "extreme", "right", "-", "axis", "deviation", "(", "figure", "1", ")", ".", "\n", "Transthoracic", "echocardiogram", "(", "TTE", ")", "demonstrated", "asymmetric", "biventricular", "hypertrophy", "with", "preserved", "ejection", "fraction", "of", "60", "%", ",", "elevated", "right", "-", "ventricular", "systolic", "pressure", "of", "36", "\u2005", "mm", "\u2005", "Hg", "and", "abnormal", "myocardial", "texture", ",", "described", "as", "\u2018", "granular", "sparkling", "\u2019", "(", "figure", "2", ")", ".", "\n", "Coronary", "CT", "angiogram", "demonstrated", "normal", "coronary", "arteries", ".", "\n", "Subsequently", ",", "cardiac", "MRI", "demonstrated", "early", "and", "diffuse", "subendocardial", "delayed", "enhancement", ",", "concerning", "for", "infiltrative", "myocardial", "disease", "and", "for", "diffuse", "biventricular", "hypertrophy", ",", "with", "normal", "ejection", "fraction", "(", "figure", "3", ")", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "right", "heart", "catheterisation", "with", "endomyocardial", "biopsy", ",", "revealing", "diffuse", "amyloidosis", "with", "amorphous", "proteinaceous", "material", "around", "cardiac", "myocytes", "and", "within", "blood", "vessels", ",", "which", "was", "positive", "for", "Congo", "red", "stain", "(", "figure", "4", ")", ".", "\n", "Subsequent", "laboratory", "evaluation", "registered", "elevated", ",", "free", "\u03bb", "light", "chains", "(", "86.3", "\u2005", "mg", "/", "L", "(", "normal", ":", "5.7\u201326.3", "\u2005", "mg", "/", "L", ")", ")", "and", "positive", "Bence", "-", "Jones", "protein", "(", "0.37", "\u2005", "g/24", "\u2005", "h", ")", "in", "the", "urine", ".", "\n", "Bone", "marrow", "biopsy", "revealed", "greater", "than", "10", "%", "infiltration", "of", "CD19\u2212", "CD56", "+", "CD138", "+", "plasma", "cells", "with", "reversal", "of", "marrow", "\u03ba", "/", "\u03bb", "ratio", "(", "<", "1:2", ",", "normal", ":", "2:1", ")", ",", "consistent", "with", "MM", ".", "\n", "The", "patient", "was", "eventually", "diagnosed", "with", "systemic", "AL", "amyloidosis", "with", "advanced", ",", "stage", "III", ",", "cardiac", "amyloidosis", "due", "to", "underlying", "MM", ".", "\n", "Given", "her", "advanced", "cardiac", "amyloidosis", ",", "the", "patient", "was", "deemed", "a", "poor", "candidate", "for", "autologous", "stem", "-", "cell", "transplantation", ".", "\n", "The", "patient", "was", "started", "on", "systemic", "chemotherapy", "with", "melphalan", "and", "dexamethasone", ".", "\n", "Despite", "receiving", "standard", "therapy", "for", "heart", "failure", "\u2014", "including", "diuretics", ",", "\u03b2", "-", "blockers", "and", "ACE", "inhibitors", "\u2014", "the", "patient", "'s", "condition", "continued", "to", "worsen", "and", "she", "succumbed", "to", "sudden", "cardiac", "death", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "B-Activity", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["A", "35", "-", "year", "-", "old", "woman", "presented", "to", "the", "ear", ",", "nose", "and", "throat", "outpatient", "department", "with", "headache", "and", "a", "blocked", "left", "-", "sided", "nasal", "canal", "with", "epistaxis", "for", "2", "\u2005", "years", ".", "\n", "Medical", "history", "revealed", "secondary", "amenorrhoea", "for", "the", "past", "19", "\u2005", "years", "with", "regression", "of", "secondary", "sexual", "characteristics", "with", "no", "galactorrhoea", ".", "\n", "Physical", "and", "ophthalmological", "examinations", "were", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "Nasal", "examination", "revealed", "a", "left", "-", "sided", "choanal", "mass", ".", "\n", "As", "the", "mass", "was", "bleeding", "on", "palpation", ",", "imaging", "was", "advised", "prior", "to", "performing", "a", "biopsy", ".", "\n", "MRI", "of", "the", "head", "showed", "a", "sellar", "and", "infra", "-", "sellar", "mass", "extending", "into", "the", "nasopharynx", "(", "figure", "1", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "then", "referred", "to", "the", "endocrinologist", "for", "further", "hormonal", "investigation", ".", "\n", "Her", "serum", "prolactin", "was", "very", "high\u20147443", "\u2005", "\u00b5g", "/", "L", "(", "N<20", ")", ".", "\n", "Other", "pituitary", "hormones", "were", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "A", "final", "diagnosis", "of", "giant", "prolactinoma", "was", "made", "and", "the", "patient", "was", "prescribed", "cabergoline", "0.25", "\u2005", "mg", "twice", "per", "week", "with", "the", "associated", "risks", "explained", "in", "advance", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "76", "-", "year", "-", "old", "Japanese", "man", "had", "experienced", "a", "decreased", "appetite", ",", "nausea", ",", "and", "abdominal", "distension", "since", "late", "February", "2011", ".", "\n", "The", "patient", "passed", "loose", ",", "soft", "stools", "that", "were", "not", "watery", "once", "daily", ".", "\n", "The", "results", "of", "blood", "tests", "performed", "by", "the", "primary", "care", "physician", "(", "PCP", ")", "between", "April", "and", "June", "were", "all", "normal", ",", "but", "upper", "and", "lower", "gastrointestinal", "endoscopy", "showed", "atrophic", "gastritis", ".", "\n", "Therefore", ",", "we", "assessed", "the", "patient", "for", "Helicobacter", "pylori", "antibodies", "and", "performed", "the", "rapid", "urease", "test", "and", "a", "histopathological", "evaluation", ",", "all", "of", "which", "were", "negative", ".", "\n", "In", "June", ",", "the", "patient", "received", "medication", "from", "a", "mental", "health", "clinic", ",", "but", "because", "the", "symptoms", "did", "not", "improve", "and", "his", "body", "weight", "further", "decreased", "by", "23", "kg", ",", "he", "stopped", "the", "medication", ";", "he", "was", "referred", "to", "our", "department", "in", "November", ".", "\n", "The", "patient", "had", "been", "suffering", "from", "hypertension", "since", "his", "30s", ".", "\n", "Amlodipine", "(", "5", "mg", "/", "day", ")", "administration", "was", "initiated", "in", "2005", ",", "and", "olmesartan", "from", "May", "2008", ";", "the", "patient", "is", "currently", "receiving", "30", "mg", "/", "day", "of", "olmesartan", ".", "\n", "He", "denied", "the", "use", "of", "any", "other", "new", "medications", "or", "nonsteroidal", "anti", "-", "inflammatory", "drugs", ".", "\n", "He", "had", "no", "history", "of", "smoking", "or", "alcohol", "consumption", ".", "\n", "Physical", "examination", "showed", "that", "the", "patient", "had", "a", "height", "of", "165", "cm", ",", "a", "body", "weight", "of", "47", "kg", ",", "and", "body", "mass", "index", "of", "17", "kg", "/", "m2", ".", "\n", "His", "body", "temperature", "was", "36.3", "\u2103", ";", "pulse", "rate", ",", "101", "/", "min", ";", "blood", "pressure", ",", "101/81", "mmHg", ";", "respiratory", "rate", ",", "12", "breaths", "/", "min", ";", "and", "saturation", "from", "pulse", "oximetry", "(", "SpO2", ")", "was", "98", "%", ".", "\n", "The", "patient", "had", "no", "heart", "murmur", ",", "third", "heart", "sound", "or", "jugular", "venous", "distension", ".", "\n", "The", "patient", "had", "bilateral", "pitting", "edema", "on", "his", "lower", "legs", "and", "presented", "with", "unilateral", "gaze", "-", "evoked", "nystagmus", "as", "well", "as", "a", "mildly", "reduced", "tactile", "sensation", "and", "thermal", "nociception", "in", "the", "toes", "and", "dorsal", "regions", "of", "both", "feet", ".", "\n", "Moreover", ",", "the", "finger", "-", "to", "-", "nose", "test", "results", "and", "tandem", "gait", "were", "poor", ",", "and", "his", "patellar", "and", "Achilles", "tendon", "reflexes", "had", "disappeared", ".", "\n", "Confabulation", "was", "observed", "in", "the", "patient", ",", "and", "the", "revised", "Hasegawa", "Dementia", "Scale", "(", "HDS", "-", "R", ")", "score", "was", "17/30", "(", "cut", "-", "off", "point", ":", "20", ")", ".", "\n", "The", "hematologic", "findings", "were", "as", "follows", ":", "white", "blood", "cell", "count", ",", "6,200", "/\u03bcL", ";", "hemoglobin", "level", ",", "12.5", "g", "/", "dL", ";", "mean", "corpuscular", "volume", ",", "88.4", ";", "platelet", "count", ",", "230,000", "/\u03bcL", ";", "sodium", "level", ",", "136", "mEq", "/", "L", ";", "potassium", "level", ",", "3.8", "mEq", "/", "L", ";", "chlorine", "level", ",", "103", "mEq", "/", "L", ";", "iron", "level", ",", "57", "\u03bcg", "/", "dL", "(", "reference", "value", ":", "64", "-", "187", "\u03bcg", "/", "dL", ")", ";", "ferritin", "level", ",", "366", "ng", "/", "mL", "(", "reference", "value", ":", "50", "-", "200", "ng", "/", "mL", ")", ";", "B", "-", "type", "natriuretic", "peptide", "(", "BNP", ")", "level", ",", "125.3", "pg", "/", "mL", "(", "reference", "value", ":", "-18.4", "pg", "/", "mL", ")", ";", "and", "vitamin", "B1", "level", ",", "8", "ng", "/", "mL", "(", "reference", "value", ":", "24", "-", "66", "ng", "/", "mL", ")", ".", "\n", "An", "electrocardiogram", "was", "normal", "and", "chest", "X", "-", "rays", "showed", "a", "normal", "cardiothoracic", "ratio", "(", "40.8", "%", ")", "without", "either", "pulmonary", "congestion", "or", "pleural", "effusion", ".", "\n", "Cranial", "fluid", "-", "attenuated", "inversion", "recovery", "-", "magnetic", "resonance", "imaging", "findings", "revealed", "periaqueductal", "hyperintensities", "(", "Fig.1", ")", ";", "therefore", ",", "Wernicke", "encephalopathy", "was", "diagnosed", ".", "\n", "Moreover", ",", "as", "sinus", "tachycardia", "and", "a", "tendency", "towards", "hypotension", "were", "noted", ",", "no", "clear", "symptoms", "of", "heart", "failure", "or", "dehydration", "were", "observed", ";", "it", "was", "thus", "inferred", "that", "the", "vitamin", "B1", "deficiency", "had", "likely", "played", "a", "role", "in", "both", "of", "the", "conditions", ".", "\n", "The", "antihypertensive", "agents", "were", "discontinued", ",", "and", "10", "days", "after", "the", "intravenous", "administration", "of", "vitamin", "B1", ",", "the", "patient", "'s", "loss", "of", "appetite", ",", "nausea", ",", "and", "gait", "disturbance", "disappeared", ",", "and", "his", "body", "weight", "increased", "by", "3", "kg", ".", "\n", "Nystagmus", "was", "ameliorated", "on", "physical", "examination", ",", "but", "the", "patient", "still", "had", "confabulations", ",", "and", "the", "HDS", "-", "R", "score", "and", "absence", "of", "deep", "tendon", "reflexes", "did", "not", "improve", ".", "\n", "Since", "the", "gastrointestinal", "symptoms", "were", "ameliorated", "and", "his", "blood", "pressure", "increased", "to", "160/90", "mmHg", ",", "the", "PCP", "resumed", "the", "administration", "of", "olmesartan", "on", "late", "December", ",", "2011", ".", "\n", "One", "week", "later", ",", "the", "patient", "complained", "of", "recurrent", "decreased", "appetite", "and", "nausea", ".", "\n", "After", "experiencing", "diarrhea", "(", "five", "bowel", "movements", "during", "a", "2", "-", "day", "period", ")", ",", "he", "passed", "soft", "stools", "once", "daily", ",", "and", "his", "body", "weight", "decreased", "to", "47", "kg", "so", "he", "came", "to", "our", "hospital", "again", "3", "weeks", "after", "the", "resumption", "of", "olmesartan", "for", "treatment", ".", "\n", "His", "vital", "signs", "were", "as", "follows", ":", "body", "temperature", ",", "35.1", "\u2103", ";", "pulse", "rate", ",", "93", "/", "min", ";", "and", "blood", "pressure", ",", "132/75", "mmHg", ".", "\n", "The", "neurologic", "findings", "showed", "no", "worsening", "of", "his", "symptoms", ".", "\n", "The", "laboratory", "findings", "were", "as", "follows", ":", "sodium", "level", ",", "139", "mEq", "/", "L", ";", "potassium", "level", ",", "2.9", "mEq", "/", "L", ";", "and", "chlorine", "level", ",", "116", "mEq", "/", "L.", "\n", "Hyperchloremia", "was", "noted", ",", "and", "the", "serum", "sodium", "level", "minus", "chloride", "level", "(", "139", "-", "116", ")", "was", "23", "mEq", "/", "L", ";", "additionally", ",", "the", "arterial", "blood", "gas", "findings", "were", "as", "follows", ":", "pH", ",", "7.25", ";", "PCO2", ",", "25", "mmHg", ",", "and", "HCO3", ",", "11", "mmol", "/", "L.", "\n", "The", "urinalysis", "findings", "were", "as", "follows", ":", "sodium", "level", ",", "15", "mEq", "/", "L", ";", "potassium", "level", ",", "13", "mEq", "/", "L", ";", "chlorine", "level", ",", "100", "mEq", "/", "L", ";", "and", "urine", "anion", "gap", ",", "-72", "mEq", "/", "L", ",", "and", "there", "was", "no", "apparent", "increase", "in", "bowel", "movements", ";", "however", ",", "this", "seemed", "to", "be", "due", "to", "the", "absence", "of", "HCO3-", "from", "the", "gastrointestinal", "tract", "(", "6", ")", ".", "\n", "Plain", "abdominal", "radiography", "and", "abdominal", "computed", "tomography", "findings", "revealed", "the", "continuous", "dilation", "of", "the", "entire", "intestinal", "tract", "(", "Fig.2", ")", ";", "therefore", ",", "the", "patient", "was", "diagnosed", "with", "intestinal", "pseudo", "-", "obstruction", ".", "\n", "After", "discontinuing", "olmesartan", ",", "the", "nausea", "and", "body", "weight", "decreases", "were", "promptly", "ameliorated", ".", "\n", "Duodenal", "biopsy", "findings", "after", "discontinuing", "olmesartan", "showed", "that", "the", "inflammation", "observed", "before", "discontinuation", "as", "well", "as", "the", "fold", "structure", "had", "both", "clearly", "ameliorated", "(", "Fig.3", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Height", "I-Height", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Weight", "I-Weight", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "28", "-", "year", "-", "old", "woman", "was", "referred", "with", "a", "4", "-", "week", "history", "of", "continuous", ",", "moderate", "right", "upper", "quadrant", "pain", "associated", "with", "jaundice", ",", "as", "well", "as", "weight", "loss", "(", "10", "kg", "over", "3", "months", ")", "and", "a", "liver", "mass", "identified", "by", "ultrasonography", ".", "\n", "The", "pain", "sensation", "seemed", "different", "from", "previous", "colicky", "attacks", "the", "patient", "had", "experienced", "before", "she", "underwent", "laparoscopic", "cholecystectomy", "7", "years", "previously", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "she", "was", "obese", "(", "body", "mass", "index", "37.8", ")", ",", "with", "icterus", "noted", "over", "the", "conjunctivae", ",", "oral", "mucosa", "and", "skin", ".", "\n", "Imaging", "modalities", "included", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", ",", "positron", "emission", "tomography", "(", "PET", ")", "and", "endoscopic", "cholangiopancreatography", "(", "ERCP", ")", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "exploratory", "laparotomy", ".", "\n", "Intraoperative", "ultrasonography", "revealed", "a", "cystic", "lesion", "measuring", "3.5", "2.5", "cm", "within", "the", "central", "portion", "of", "the", "liver", ",", "anterior", "to", "the", "porta", "hepatis", ".", "\n", "Intraoperative", "cholangiography", "demonstrated", "an", "extensive", "stricture", "obliterating", "the", "left", "hepatic", "duct", ",", "with", "partial", "occlusion", "of", "the", "right", "hepatic", "duct", ".", "\n", "An", "extended", "left", "lobectomy", "was", "done", "en", "bloc", "with", "the", "biliary", "confluence", ".", "\n", "On", "frozen", "-", "section", "examination", ",", "all", "margins", "of", "the", "excised", "specimen", "were", "free", "of", "malignant", "cells", ".", "\n", "Reconstruction", "was", "performed", "with", "a", "Roux", "-", "en", "-", "Y", "cholangiojejunostomy", "to", "3", "second", "bile", "duct", "radicals", "in", "the", "right", "side", ".", "\n", "Intraoperatively", ",", "radiotherapy", "was", "applied", "to", "the", "surgical", "margins", ".", "\n", "After", "this", ",", "the", "patient", "underwent", "6", "weeks", "of", "image", "-", "guided", "external", "beam", "radiation", "centred", "on", "the", "resection", "field", "labelled", "at", "surgery", ".", "\n", "The", "final", "pathology", "described", "this", "tumour", "as", "an", "infiltrating", ",", "moderately", "differentiated", "squamous", "cell", "carcinoma", "associated", "with", "severe", "dysplasia", "of", "the", "bile", "-", "duct", "epithelium", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "The", "patient", "recovered", "without", "complications", "and", "was", "doing", "well", "18", "months", "after", "the", "initial", "surgical", "procedure", ",", "with", "an", "unremarkable", "CT", "scan", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O"]}
{"tokens": ["A", "45", "-", "year", "-", "old", "lady", "sought", "dermatology", "consultation", "for", "severely", "tender", "erythematous", "vesicles", "and", "bullae", "over", "back", ",", "chest", "and", "arms", ".", "\n", "These", "were", "sudden", "in", "onset", "associated", "with", "fever", ",", "nausea", "and", "malaise", ".", "\n", "Along", "with", "this", "she", "also", "complained", "of", "pain", "in", "upper", "abdomen", ".", "\n", "There", "was", "no", "history", "of", "receiving", "any", "drugs", "prior", "to", "the", "onset", "of", "lesions", ".", "\n", "She", "did", "not", "report", "any", "significant", "weight", "loss", "or", "loss", "of", "appetite", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "her", "temperature", "was", "38", "\u00b0", "C", ",", "pulse", "rate", "was", "100", "/", "min", "and", "blood", "pressure", "was", "126/72", "\u2005", "mm", "\u2005", "Hg", ".", "\n", "There", "were", "multiple", "coalescing", "vesicles", "and", "bullae", "over", "upper", "back", ",", "chest", "and", "arms", "distributed", "symmetrically", "showing", "areas", "of", "pustulation", "and", "necrosis", ".", "\n", "Surrounding", "them", "were", "multiple", "pseudovesicular", "satellite", "papule", "(", "figure", "1A", ",", "B", ")", ".", "\n", "On", "per", "abdominal", "examination", "mild", "tenderness", "was", "present", "in", "the", "right", "hypochondrium", ".", "\n", "Patient", "'s", "initial", "laboratory", "investigations", "showed", "a", "total", "leucocyte", "count", "of", "12", "\u2005", "000", "cells", "/", "mm3", "with", "75", "%", "neutrophils", ".", "\n", "The", "haemoglobin", "level", "was", "14.3", "\u2005", "gm%", "and", "erythrocyte", "sedimentation", "rate", "was", "30", "\u2005", "mm", "/", "h.", "\n", "Liver", "function", "test", ",", "kidney", "function", "test", "and", "C", "reactive", "protein", "levels", "were", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "Gram", "stain", "from", "purulent", "exudates", "showed", "only", "neutrophils", "without", "any", "organisms", "and", "culture", "did", "not", "show", "any", "growth", "after", "72", "\u2005", "h", "of", "incubation", ".", "\n", "A", "lesional", "skin", "biopsy", "taken", "from", "the", "satellite", "papule", "showed", "neutrophilic", "infiltration", "in", "dermis", "with", "papillary", "dermal", "oedema", "and", "spongiosis", "(", "figure", "2A", ",", "B", ")", ".", "\n", "Abdominal", "ultrasonography", "revealed", "intraluminal", "gall", "bladder", "mass", "suggestive", "of", "malignancy", ".", "\n", "On", "the", "basis", "of", "these", "findings", "a", "final", "diagnosis", "of", "SS", "associated", "with", "gall", "bladder", "malignancy", "was", "made", ".", "\n", "She", "was", "started", "on", "oral", "prednisolone", "in", "dose", "of", "40", "\u2005", "mg", "daily", "along", "with", "symptomatic", "treatment", ".", "\n", "Her", "cutaneous", "lesions", "responded", "dramatically", "and", "subsided", "completely", "after", "1", "\u2005", "week", "of", "treatment", "(", "figure", "3A", ",", "B", ")", ".", "\n", "Dose", "of", "prednisolone", "was", "tapered", "and", "an", "open", "cholecystectomy", "was", "performed", ".", "\n", "Histopathology", "of", "excised", "tissue", "confirmed", "it", "to", "be", "well", "-", "differentiated", "gall", "bladder", "adenocarcinoma", "forming", "glands", "and", "papillae", "infiltrating", "the", "muscularis", "propria", "superficially", ".", "\n", "Cystic", "duct", "cut", "margins", "were", "free", "of", "tumour", "(", "figure", "2C", ",", "D", ")", ".", "\n", "Patient", "'s", "postoperative", "period", "was", "uneventful", "and", "she", "was", "discharged", "on", "tapering", "doses", "of", "prednisolone", "with", "advice", "to", "follow", "-", "up", "periodically", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Texture", "I-Texture", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Detailed_description", "B-Coreference", "O", "B-Coreference", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Detailed_description", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Severity", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Biological_structure", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Coreference", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "B-Frequency", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["The", "affected", "individual", ",", "a", "male", ",", "was", "the", "fourth", "child", "born", "to", "an", "Arab", "Muslim", "family", "of", "Palestinian", "origin", ".", "\n", "Parents", "are", "first", "cousins", ".", "\n", "One", "sibling", ",", "a", "girl", "died", "at", "the", "age", "of", "1", "month", "due", "to", "SIDS", "according", "to", "parents", ",", "without", "any", "investigation", ".", "\n", "Informed", "consent", "for", "muscle", ",", "skin", "biopsy", "and", "exome", "sequencing", "was", "obtained", "from", "the", "parents", ",", "and", "the", "study", "was", "approved", "by", "the", "local", "institutional", "review", "board", ".", "\n", "During", "pregnancy", ",", "the", "patient", "was", "suspected", "to", "have", "IUGR", "and", "was", "delivered", "by", "Cesarian", "section", "at", "36", "+", "2", "gestational", "weeks", "with", "Apgar", "scores", "9", "and", "10", ".", "\n", "Birth", "weight", "was", "2.3", "\u2009", "kg", "(", "10th", "percentile", ")", "and", "head", "circumference", "32", "\u2009", "cm", "(", "10th", "percentile", ")", ".", "\n", "Physical", "exam", "after", "birth", ",", "detected", "a", "systolic", "murmur", "3/6", ".", "\n", "On", "the", "first", "day", "of", "life", ",", "the", "patient", "developed", "metabolic", "acidosis", "with", "lactate", "level", "of", "27", "\u2009", "mm", "(", "normal", "range", "0.5\u20132.4", "\u2009", "mm", ")", "and", "elevated", "ammonia", "levels", "277", "\u2009", "\u03bcm", "(", "normal", "range", "10\u201360", "\u2009", "\u03bcm", ")", ".", "\n", "Metabolic", "work", "up", "showed", "normal", "acylcarnitines", ",", "elevated", "alanine", "level", "1400", "\u2009", "\u03bcm", "(", "normal", "<", "700", "\u2009", "\u03bcm", ")", ",", "and", "urine", "organic", "acids", "showed", "increased", "lactic", "acidosis", "and", "ketones", ".", "\n", "Chest", "X", "-", "ray", "revealed", "cardiomegaly", ",", "and", "cardiac", "Echo", "revealed", "symmetrical", "left", "ventricular", "hypertrophy", "tricuspid", "regurge", "and", "pulmonary", "hypertension", ".", "\n", "The", "patient", "was", "transported", "to", "the", "NICU", "and", "treated", "with", "bicarbonate", ",", "acetate", "and", "diuretics", ".", "\n", "At", "the", "age", "of", "4", "days", ",", "quadriceps", "muscle", "biopsy", "was", "performed", ".", "\n", "Pathology", "showed", "decreased", "cytochrome", "c", "oxidase", "stain", ".", "\n", "Brain", "ultrasound", "performed", "at", "age", "5", "days", "was", "normal", ".", "\n", "Subsequently", ",", "head", "circumference", "grew", "rapidly", "adding", "13", "centimeters", "by", "age", "35", "days", ",", "repeated", "brain", "US", "revealed", "dilated", "ventricles", "confirmed", "by", "head", "CT", ",", "which", "also", "showed", "subcortical", "and", "white", "matter", "cortical", "hemorrhage", "in", "the", "occipital", "region", ".", "\n", "At", "15", "weeks", ",", "a", "ventriculoperitoneal", "(", "VP", ")", "shunt", "was", "inserted", ".", "\n", "Head", "CT", "performed", "at", "age", "2", "years", "showed", "prominent", "dilatation", "of", "the", "ventricles", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "Due", "to", "hypotonia", "with", "feeding", "difficulties", "and", "recurrent", "aspirations", ",", "a", "percutaneous", "endoscopic", "gastrostomy", "(", "PEG", ")", "feeding", "tube", "was", "inserted", "at", "age", "10", "weeks", ".", "\n", "Eye", "examination", "at", "the", "age", "of", "15", "weeks", "revealed", "cortical", "blindness", ".", "\n", "Hearing", "test", "ABR", "was", "normal", ".", "\n", "Repeated", "cardiac", "Echo", "continued", "to", "show", "mild", "tricuspid", "regurge", ",", "mild", "left", "ventricular", "hypertrophy", "(", "LVH", ")", "and", "pulmonary", "hypertension", "(", "PHTN", ")", "in", "the", "first", "months", "of", "life", ".", "\n", "At", "the", "age", "of", "4", "months", ",", "he", "started", "developing", "hypertrophic", "obstructive", "cardiomyopathy", ",", "he", "was", "started", "on", "diuretics", "and", "beta", "blockers", "and", "later", "calcium", "channel", "blockers", "were", "added", ";", "follow", "-", "up", "Echo", "at", "the", "age", "of", "2", "years", "revealed", "improvement", "in", "the", "LVH", "and", "no", "PHTN", ".", "\n", "Coenzyme", "Q10", "supplementation", "(", "60", "\u2009", "mg", "twice", "daily", ")", "was", "initiated", "at", "4", "months", "but", "discontinued", "by", "the", "parents", ".", "\n", "In", "the", "following", "months", ",", "the", "patient", "was", "admitted", "several", "times", "to", "the", "hospital", "mainly", "due", "to", "chest", "infections", ",", "shunt", "malfunctioning", "and", "fevers", ".", "\n", "He", "died", "at", "the", "age", "of", "30", "months", "due", "to", "severe", "hypoxemia", "after", "a", "febrile", "illness", "with", "chest", "infection", "and", "pulmonary", "edema", ";", "parents", "refused", "mechanical", "ventilation", "and", "refused", "reanimation", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O"]}
{"tokens": ["A", "38", "-", "year", "-", "old", "woman", "presented", "to", "our", "Emergency", "Department", "with", "severe", "abdominal", "pain", ".", "\n", "She", "had", "no", "history", "of", "drug", "use", "or", "constipation", ".", "\n", "She", "said", "that", "she", "had", "intermittent", "bloody", "diarrhea", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "rebound", "tenderness", "and", "guarding", "over", "the", "abdomen", ".", "\n", "Stool", "microscopy", "was", "negative", "for", "amoeba", "trophozoites", "or", "any", "parasites", ".", "\n", "Fecal", "occult", "blood", "was", "found", ".", "\n", "Sedimentation", "was", "27", "mm", "/", "s", ",", "CRP", "(", "nephelometry", ")", "was", "65.6", "mg", "/", "L", "(", "normal", "range", "0\u20135", ")", ",", "anti", "-", "nuclear", "antibody", "was", "0.4", "(", "0\u20130.8", "negative", ")", ",", "anti", "-", "ds", "DNA", "<", "10", "(", "<", "20", "negative", ")", ",", "white", "blood", "cell", "count", "was", "14.98", "(", "normal", "range", "4\u201310", ")", ",", "hemoglobin", "level", "was", "10.9", ",", "neutro", "-", "phil", "count", "was", "13.14", ",", "platelet", "count", "was", "473", "(", "100\u2013300", ")", ",", "urea", "level", "was", "17", "mg", "/", "dl", ",", "BUN", "level", "was", "7.94", "mg", "/", "dl", ",", "creatinine", "level", "was", "0.56", "mg", "/", "dl", ",", "AST", "was", "20", "U", "/", "L", ",", "and", "ALT", "was", "24", "U", "/", "L.", "\n", "HIV", "was", "negative", ".", "\n", "Abdominal", "ultrasound", "scanning", "showed", "free", "fluid", "at", "the", "right", "paracolic", ",", "perihepatic", ",", "left", "paracolic", "gutters", "and", "pelvis", ".", "\n", "Upon", "detection", "of", "air", "-", "fluid", "level", "and", "free", "air", "under", "the", "diaphragm", "on", "erect", "abdominal", "x", "-", "ray", ",", "emergency", "laparotomy", "was", "performed", ".", "\n", "In", "the", "operation", ",", "multiple", "perforation", "areas", "were", "found", "in", "the", "sigmoid", "colon", ",", "descending", "colon", ",", "and", "transverse", "colon", ".", "\n", "Wide", "resection", "of", "the", "transverse", "colon", "with", "descending", "and", "sigmoid", "colon", "resection", "was", "undertaken", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "Pathergy", "test", "was", "positive", ".", "\n", "The", "patient", "had", "recurrent", "oral", "and", "genital", "aphthous", "ulcers", "4\u20135", "times", "within", "the", "past", "year", ".", "\n", "Eye", "examination", "results", "were", "normal", ".", "\n", "Computed", "tomography", "revealed", "extensive", "thrombus", "within", "the", "inferior", "vena", "cava", "extending", "through", "the", "right", "and", "middle", "hepatic", "vein", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "The", "patient", "received", "corticosteroid", ",", "anticoagulant", ",", "and", "immunosuppressive", "therapy", ".", "\n", "Our", "patient", "is", "still", "alive", "and", "healthy", "53", "weeks", "later", "(", "Figure", "3", ")", ".", "\n", "In", "macroscopy", ",", "the", "transverse", "colon", "was", "50", "cm", "and", "sigmoid", "and", "descending", "colon", "specimens", "were", "27", "cm", "in", "length", ".", "\n", "Specimens", "of", "both", "colon", "segments", "were", "4", "cm", "in", "diameter", ".", "\n", "Perforation", "areas", "were", "evident", "in", "the", "serosal", "surface", ".", "\n", "Colonic", "wall", "and", "bowel", "mucosa", "was", "edematous", "and", "hyperemic", ".", "\n", "Plicae", "were", "regular", "in", "their", "course", ".", "\n", "There", "were", "3", "roundish", ",", "punched", "-", "out", "perforations", "in", "the", "transverse", "colon", "and", "4", "in", "the", "descending", "and", "sigmoid", "colon", ",", "which", "were", "somewhat", "separate", "from", "the", "colonic", "wall", ",", "with", "the", "largest", "being", "2", "cm", "in", "diameter", "(", "Figure", "4", ")", ".", "\n", "There", "were", "multiple", "ulcers", "(", "the", "largest", "was", "1", "cm", "in", "diameter", ")", "in", "different", "locations", ",", "which", "were", "not", "merging", "together", ",", "and", "were", "somewhat", "separate", "from", "the", "surrounding", "mucosa", "via", "a", "certain", "limit", ",", "covered", "with", "exudate", "and", "surrounded", "by", "a", "hyperemic", "region", ".", "\n", "There", "were", "no", "macroscopic", "lymph", "nodes", "in", "the", "serosa", ".", "\n", "Numerous", "samples", "were", "taken", "from", "ulcerated", "and", "perforated", "regions", "and", "normal", "mucosa", ".", "\n", "The", "samples", "were", "submitted", "for", "routine", "microscopic", "tissue", "follow", "-", "up", ".", "\n", "Hematoxylin", "-", "eosin", ",", "tissue", "Giemsa", "and", "PAS", "-", "stained", "slides", "were", "prepared", "for", "examination", ".", "\n", "In", "microscopic", "examination", ",", "there", "were", "neutrophil", "leukocyte", "and", "lymphocyte", "reaction", "around", "and", "within", "the", "walls", "and", "lumens", "of", "arterioles", ",", "and", "venules", "around", "the", "perforated", "and", "ulcerated", "lesions", "(", "Figures", "5", "and", "\u200band6).6", ")", ".", "\n", "There", "were", "well", "-", "organized", "thrombi", "and", "intimal", "proliferation", "within", "some", "vessels", "(", "Figures", "7", "and", "\u200band8).8", ")", ".", "\n", "There", "was", "marked", "acute", "peritonitis", ".", "\n", "Surface", "epithelium", "and", "colonic", "crypts", "were", "regular", "within", "the", "colonic", "mucosa", "apart", "from", "the", "ulcerated", "or", "perforated", "lesions", ".", "\n", "Samples", "were", "free", "of", "parasites", "or", "their", "eggs", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "13", "year", "-", "old", "boy", "presented", "with", "a", "1", "month", "history", "of", "intermittent", "episodes", "of", "small", "volume", "epistaxis", ".", "\n", "There", "was", "no", "significant", "past", "medical", ",", "surgical", "or", "family", "history", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "a", "left", "palatal", "fleshy", "mass", "centered", "at", "left", "posterior", "molars", ".", "\n", "A", "nasoendoscopic", "examination", "demonstrated", "a", "large", "swelling", "on", "the", "floor", "of", "left", "anterior", "nasal", "space", ",", "involving", "the", "left", "inferior", "meatus", "and", "abutting", "the", "inferior", "turbinate", ".", "\n", "Computed", "Tomography", "(", "CT", ")", "of", "the", "paranasal", "sinuses", "showed", "a", "lobulated", ",", "expansile", "lytic", "lesion", "of", "left", "maxilla", "[", "Fig", "1", "]", "with", "a", "lucent", "center", "and", "peripheral", "calcifications", ".", "\n", "The", "lesion", "was", "associated", "with", "a", "large", "soft", "tissue", "component", "that", "demonstrated", "mild", "heterogeneous", "contrast", "enhancement", ".", "\n", "The", "lesion", "was", "centered", "at", "the", "left", "maxillary", "alveolus", ",", "involving", "the", "left", "hard", "palate", ",", "inferior", "part", "of", "the", "anterior", "left", "maxillary", "wall", "and", "medial", "left", "maxillary", "wall", ".", "\n", "The", "lesion", "also", "involved", "the", "roots", "of", "the", "left", "maxillary", "molars", "and", "pre", "-", "molars", "and", "was", "abutting", "the", "left", "orbital", "floor", ",", "with", "no", "gross", "orbital", "invasion", ".", "\n", "The", "patient", "subsequently", "underwent", "18", "-", "FDG", "PET", "-", "CT", "study", ".", "\n", "The", "mass", "centered", "in", "left", "maxilla", "was", "hypermetabolic", ",", "with", "index", "SUVmax", "9.7", "[", "Fig", "2", "]", ".", "\n", "There", "was", "no", "FDG", "-", "avid", "metastatic", "disease", ".", "\n", "A", "trans", "-", "oral", "incisional", "biopsy", "of", "the", "left", "palatal", "mass", "was", "performed", "and", "was", "suggestive", "of", "a", "preliminary", "diagnosis", "of", "mesenchymal", "chondrosarcoma", ",", "as", "evidenced", "by", "a", "biphasic", "pattern", "featuring", "sheets", "of", "small", "round", "cells", "with", "hemangiopericytoma", "-", "like", "vascular", "pattern", "and", "mature", "cartilaginous", "islands", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "left", "subtotal", "maxillectomy", "via", "lateral", "rhinotomy", "and", "translabial", "approach", ".", "\n", "The", "final", "histology", "was", "conclusive", "of", "a", "5", "cm", "high", "-", "grade", "(", "Grade", "3", ")", "mesenchymal", "chondrosarcoma", ".", "\n", "One", "of", "the", "resection", "margins", "was", "positive", "for", "tumor", "involvement", "and", "the", "patient", "was", "planned", "for", "adjuvant", "chemotherapy", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O"]}
{"tokens": ["A", "7", "-", "year", "-", "old", "boy", "with", "Goldenhar", "syndrome", "with", "post", "-", "natal", "genetic", "diagnosis", "was", "referred", "to", "our", "Department", "of", "Radiology", "for", "imaging", "study", "of", "the", "temporal", "bone", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "a", "3D", "-", "CT", "scan", ".", "\n", "Brilliance", "CT-64", "-", "channel", "(", "Philips", "Medical", "Systems", ",", "Amsterdam", ",", "The", "Netherlands", ")", "was", "employed", ".", "\n", "The", "protocol", "generated", "120", "kV", "and", "a", "current", "of", "150", "mA.", "\n", "Slice", "thickness", "of", "the", "images", "was", "1", "-", "mm", "with", "a", "0.5", "-", "mm", "increment", ".", "\n", "Images", "in", "DICOM", "format", "were", "processed", "on", "a", "PC", "using", "commercial", "software", ",", "obtaining", "a", "three", "-", "dimensional", "reconstruction", "of", "skeletal", "structures", ".", "\n", "The", "3", "-", "dimensional", "reconstruction", "of", "the", "skin", "plans", "showed", "hypoplasia", "of", "the", "auricle", "that", "on", "the", "right", "side", "consisted", "of", "a", "simple", "dysmorphic", "rough", ".", "\n", "The", "left", "auricle", "had", "regular", "dimensions", "and", "morphology", ".", "\n", "Atresia", "of", "the", "right", "auditory", "conduit", "and", "a", "normal", "left", "auditory", "conduit", "were", "observed", ".", "\n", "The", "upper", "images", "showed", "partial", "ossification", "of", "the", "cranium", "typical", "in", "paediatric", "age", ".", "\n", "Description", "of", "the", "profile", ":", "typical", "II", "class", "very", "convex", "profile", "with", "interposition", "of", "the", "inferior", "lip", "and", "a", "reduced", "neck", "-", "chin", "angle.(Fig.1", ")", ".", "\n", "Skeletal", "studies", "show", "that", "the", "mandibular", "condyle", ",", "ramus", "and", "corpus", "were", "shorter", "on", "the", "affected", "side", ".", "\n", "Tilting", "of", "oral", "rhyme", ",", "occlusal", "plane", "and", "mandibular", "plane", "were", "evident", ".", "\n", "Number", "or", "form", "abnormalities", "were", "not", "found", "during", "mixed", "dentition", ".", "\n", "Mandibular", "condyles", "and", "temporo", "-", "mandibular", "joints", "seemed", "to", "be", "asymmetric", ",", "and", "in", "particular", "the", "right", "condyle", "was", "deformed", ",", "shorter", "and", "wider", "than", "the", "other", "side", "(", "mandibular", "condyle", "dimensions", "were", "11", "\u00d7", "7", "mm", "right", "and", "14", "\u00d7", "7", "mm", "left", ")", ".", "\n", "The", "3", "-", "dimensional", "reconstruction", "of", "the", "skeleton", "planes", "showed", "the", "different", "morphology", "of", "the", "right", "and", "left", "hemimandibula", ".", "\n", "Mandibular", "3", "-", "dimensional", "reconstruction", "showed", "in", "detail", "the", "shift", "of", "the", "medial", "axis", "to", "the", "hypoplastic", "right", "side", "and", "the", "asymmetry", "of", "the", "right", "mandibular", "condyles", "that", "appears", "dysmorphic", "short", "and", "wide", "in", "axial", "and", "coronal", "scansions", "(", "Figs.2", ",", "3", ")", ".", "\n", "The", "study", "of", "the", "temporal", "bone", "showed", "on", "the", "right", "side", "an", "external", "auditory", "canal", "atresia", ",", "hypoplasia", "of", "tympanic", "cavity", "that", "was", "not", "pneumatized", "and", "occupied", "by", "dense", "materials", "from", "soft", "parts", ".", "\n", "No", "pneumatization", "was", "present", "in", "right", "mastoid", "cells", ".", "\n", "Left", "external", "auditory", "canal", "dimensions", "and", "morphology", "were", "normal", ".", "\n", "The", "left", "tympanic", "cavity", "was", "normally", "formed", "and", "totally", "occupied", "by", "dense", "materials", "from", "soft", "tissues", ".", "\n", "Both", "right", "and", "left", "ears", "presented", "minor", "hypoplasia", "of", "auricle", "bones", "in", "the", "right", "side", ".", "\n", "In", "agreement", "with", "the", "resolution", "of", "our", "instrument", ",", "normal", "representation", "of", "the", "malleus", "head", "that", "seemed", "articulated", "with", "a", "dysmorphic", "rough", "of", "a", "deformed", "incus", "was", "observed", ";", "it", "was", "impossible", "to", "see", "the", "staples", ".", "\n", "The", "left", "malleus", "and", "incus", "were", "visible", "and", "appeared", "to", "be", "articulated", "in", "an", "abnormal", "manner", "(", "reduce", "contact", "surface", ")", ";", "the", "staples", "was", "difficult", "to", "observe", "but", "seemed", "to", "have", "regular", "morphology", ".", "\n", "Dimensions", "and", "morphology", "of", "cochlea", "semicircular", "canals", ",", "vestibulum", "and", "utriculum", "were", "unaltered", "(", "Figs.4-\u200b7", ")", ".", "\n", "In", "conclusion", ",", "through", "3D", "-", "CT", "valuation", "of", "this", "young", "patient", "we", "observed", "asymmetry", "of", "the", "condyles", ";", "in", "particular", ",", "the", "right", "condyle", "was", "dysmorphic", ",", "short", "and", "wide", ";", "the", "auricle", "of", "the", "right", "external", "ear", "was", "hypoplastic", ",", "only", "a", "dysmorphic", "rough", "was", "present", ";", "the", "right", "middle", "ear", "had", "a", "hypoplastic", "tympanic", "cavity", ";", "the", "right", "internal", "ear", "has", "an", "atresic", "auditory", "conduit", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O"]}
{"tokens": ["A", "55", "-", "year", "-", "old", "woman", "was", "referred", "to", "our", "hospital", "because", "of", "a", "suspicion", "of", "mediastinal", "tumor", "incidentally", "found", "through", "a", "medical", "-", "checkup", "plain", "X", "-", "ray", "photography", "(", "X", "-", "P", ")", "(", "Figure", "\u200b(Figure1A).1A", ")", ".", "\n", "Chest", "MRI", "revealed", "a", "3", "\u200a", "cm", "diameter", "tumor", "which", "seemed", "to", "connect", "to", "the", "right", "lobe", "of", "thyroid", "and", "projected", "into", "the", "mediastinum", "(", "Figure", "\u200b1B", ")", ".", "\n", "By", "123I", "-", "RI", ",", "no", "unusual", "accumulation", "was", "detected", "(", "Figure", "\u200b1C", ")", ".", "\n", "A", "fine", "needle", "aspiration", "biopsy", ",", "which", "is", "viewed", "as", "the", "\u201c", "gold", "standard", "\u201d", "for", "diagnosis", "in", "most", "cases", ",", "was", "tried", "but", "could", "not", "reach", "a", "conclusive", "diagnosis", ".", "\n", "Thereby", ",", "18F", "-", "FDG", "-", "PET", "was", "performed", "and", "a", "high", "accumulation", "was", "revealed", "with", "standardized", "uptake", "value", "(", "SUV", ")", "of", "3.8", "(", "Figure", "\u200b1D", ")", ".", "\n", "Thus", ",", "as", "a", "possibility", "of", "malignancy", "could", "not", "be", "excluded", ",", "the", "right", "lobe", "excision", "procedure", "for", "thyroid", "gland", "was", "enforced", ".", "\n", "The", "obtained", "tumor", "was", "continuous", "to", "the", "right", "lobe", "as", "expected", ".", "\n", "The", "surface", "was", "flat", "and", "smooth", "and", "the", "exfoliation", "from", "the", "circumference", "organization", "was", "easy", "(", "Figure", "\u200b2A", ")", ".", "\n", "Microscopically", ",", "the", "encapsulated", "tumor", "consisted", "of", "atypical", "large", "-", "sized", "follicles", "without", "malignant", "characteristics", ",", "the", "background", "thyroid", "tissue", "showing", "no", "remarkable", "change", "(", "Figure", "2B", ")", ".", "\n", "Thus", ",", "histological", "diagnosis", "was", "follicular", "thyroid", "adenoma", ".", "\n", "Ethical", "approval", "was", "not", "thought", "to", "be", "necessary", "because", "all", "the", "clinical", "course", "of", "the", "case", "was", "completely", "within", "usual", "medical", "cares", ".", "\n", "Informed", "consent", "was", "given", "from", "the", "case", "on", "each", "occasion", "of", "diagnostic", "examinations", "and", "therapeutic", "procedures", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "30", "-", "year", "-", "old", "female", "(", "65", "kg", ")", "underwent", "rhinoplasty", "under", "general", "anaesthesia", ",", "which", "was", "induced", "using", "a", "combination", "of", "a", "bolus", "of", "Remifentanyl", "(", "0.5", "\u03bcg", "/", "kg", ")", "and", "Propofol", "2", "mg", "/", "kg", ".", "\n", "Muscle", "paralysis", "was", "obtained", "with", "Cisatracurium", "(", "0.15", "\u03bcg", "/", "kg", ")", ".", "\n", "Transoral", "intubation", "was", "performed", "with", "a", "Macintosh", "blade", "(", "No.3", ")", "and", "a", "size", "7", "mm", "diameter", "reinforced", "tracheal", "tube", "was", "easily", "and", "gently", "placed", "in", "the", "trachea", ",", "on", "the", "first", "attempt", "and", "was", "then", "fixed", "to", "the", "right", "corner", "of", "the", "mouth", ".", "\n", "No", "problems", "were", "encountered", "during", "laryngoscopy", "and", "intubation", ".", "\n", "The", "cuff", "of", "the", "tube", "was", "inflated", "with", "a", "pressure", "\u2264", "20", "cm", "H2O.", "\n", "No", "adjustment", "of", "cuff", "volume", "was", "made", "intra", "-", "operatively", ".", "\n", "N2O", "was", "not", "used", "for", "inhalation", "anaesthesia", ".", "\n", "The", "throat", "pack", "was", "placed", "in", "the", "pharynx", "to", "avoid", "the", "passage", "of", "blood", "in", "the", "aero", "-", "digestive", "tract", ".", "\n", "General", "anaesthesia", "was", "maintained", "with", "Sevofluorane", "in", "oxygen", "/", "air", "and", "Remifentanyl", "in", "continuous", "infusion", "0.25", "\u03bcg", "/", "kg", "/", "min", ".", "\n", "Moderate", "arterial", "hypotension", "was", "maintained", "with", "a", "cuff", "systolic", "artery", "pressure", "of", "approximately", "90", "mmHg", ".", "\n", "The", "operation", "was", "carried", "out", "in", "a", "semi", "-", "supine", "position", "with", "the", "head", "slightly", "inclined", "forward", "and", "laterally", "and", "trunk", "slightly", "elevated", ".", "\n", "Duration", "of", "the", "operation", "was", "100", "minutes", ".", "\n", "The", "patient", "was", "extubated", ",", "after", "removal", "of", "the", "throat", "pack", "without", "problems", ".", "\n", "The", "following", "day", "the", "patient", "complained", "of", "difficulty", "in", "swallowing", ",", "dysphonia", "and", "hoarseness", ".", "\n", "Examination", "revealed", "deviation", "of", "the", "tongue", "to", "the", "right", "side", "and", "vocal", "cord", "paralysis", ",", "expression", "of", "hypoglossal", "and", "recurrent", "laryngeal", "nerve", "injury", "without", "local", "oedema", "or", "haematoma", ".", "\n", "The", "movements", "of", "the", "pharynx", "and", "soft", "palate", "were", "normal", ".", "\n", "Meticulous", "neurological", "examination", ",", "including", "also", "magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRN", ")", "revealed", "no", "other", "evidence", "of", "central", "or", "cranial", "nerve", "involvement", ".", "\n", "Conservative", "management", "included", "steroids", ",", "vitamins", "together", "with", "speech", "and", "swallowing", "therapy", ".", "\n", "Full", "recovery", "of", "lingual", "and", "laryngeal", "functions", "was", "obtained", "within", "four", "months", "after", "surgery", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "I-Administration", "I-Administration", "I-Administration", "O", "B-Medication", "O", "B-Administration", "I-Administration", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "3", "-", "month", "-", "old", "infant", "from", "the", "UAE", "with", "a", "genetically", "-", "confirmed", "diagnosis", "of", "Jarcho", "-", "Levin", "syndrome", "and", "dependent", "on", "mechanical", "ventilation", "since", "birth", "was", "admitted", "to", "our", "centre", "for", "the", "implantation", "of", "VEPTRs", ".", "\n", "We", "received", "an", "intubated", "patient", ",", "mechanically", "ventilated", "in", "a", "volume", "-", "controlled", "mode", ",", "with", "a", "0.30\u20130.45", "fraction", "of", "inspired", "oxygen", "(", "FiO2", ")", "(", "peak", "inspiratory", "pressures", "(", "PIP", ")", "of", "23\u201345", "\u2005", "cm", "\u2005", "H2O", ",", "positive", "end", "-", "expiratory", "pressure", "(", "PEEP", ")", "of", "7", "\u2005", "cm", "\u2005", "H2O", ",", "backup", "respiratory", "rate", "(", "RR", ")", "of", "34", ")", ".", "\n", "A", "chest", "X", "-", "ray", "of", "the", "thorax", "was", "performed", "on", "admission", "(", "figure", "1A", ")", ",", "and", "a", "month", "after", "the", "first", "surgery", "(", "figure", "1B", ")", ",", "showing", "improvement", "of", "the", "bilateral", "posterior", "atelectasis", "in", "the", "base", "of", "the", "lungs", ".", "\n", "Owing", "to", "the", "difficulty", "of", "progressing", "in", "the", "weaning", "process", "from", "mechanical", "ventilation", "after", "the", "VEPTRs", "were", "implanted", "to", "expand", "the", "thorax", ",", "a", "bronchoscopy", "was", "performed", ",", "showing", "bronchomalacia", "predominantly", "in", "both", "upper", "lobar", "bronchi", ".", "\n", "As", "prolonged", "mechanical", "ventilation", "was", "expected", ",", "a", "tracheostomy", "was", "previously", "performed", ".", "\n", "After", "an", "initial", "CT", "scan", "(", "figure", "2A", ")", ",", "a", "follow", "-", "up", "CT", "scan", "(", "figure", "2B", ")", "a", "month", "after", "the", "surgery", "showed", "a", "resolution", "of", "the", "posterior", "-", "basal", "atelectasis", ",", "coinciding", "with", "a", "decrease", "of", "FiO2", "to", "0.21", ".", "\n", "Postoperatively", ",", "the", "patient", "was", "on", "the", "Servo", "-", "i", "ventilator", "in", "a", "volume", "-", "controlled", "mode", "and", "needed", "variable", "PIPs", "between", "25", "and", "45", "\u2005", "cm", "\u2005", "H2O", "and", "PEEP", "values", "of", "7\u201311", "\u2005", "cm", "\u2005", "H2O.", "\n", "During", "the", "attempts", "to", "wean", "the", "patient", "off", "the", "ventilator", "in", "the", "following", "months", ",", "he", "was", "unable", "to", "activate", "the", "inspiratory", "flow", "trigger", "and", "required", "significant", "sedoanalgesia", "to", "adapt", "to", "the", "ventilator", "due", "to", "repeated", "episodes", "of", "desaturation", ",", "on", "some", "occasions", "with", "bradycardia", ",", "associated", "to", "bronchial", "collapse", ".", "\n", "He", "continued", "to", "have", "asynchrony", "which", "required", "boluses", "of", "sedation", "in", "addition", "to", "existing", "medications", ".", "\n", "He", "initially", "received", "fentanyl", "and", "midazolam", "through", "a", "continuous", "infusion", "pump", "with", "progressive", "increase", "in", "the", "doses", "as", "well", "as", "continuous", "cisatracurium", "as", "a", "muscular", "relaxant", "to", "adapt", "to", "mechanical", "ventilation", "(", "figure", "3", ")", ".", "\n", "As", "clinical", "stabilisation", "was", "achieved", ",", "the", "muscular", "relaxant", "was", "withdrawn", "and", "a", "progressive", "decrease", "of", "sedation", "was", "initiated", "along", "with", "a", "change", "in", "the", "drug", "regimen", ".", "\n", "During", "this", "period", ",", "the", "patient", "developed", "an", "ocular", "flutter", "which", "was", "attributed", "to", "a", "pharmacological", "cause", "after", "neurological", "alterations", "were", "ruled", "out", "with", "normal", "EEG", ",", "ophthalmoscopy", ",", "metabolic", "workup", "and", "cranial", "MRI", ".", "\n", "At", "5", "\u2005", "months", "of", "age", ",", "the", "NAVA", "mode", "started", "to", "improve", "the", "patient", "'s", "adaptation", "to", "the", "ventilator", "through", "the", "use", "of", "a", "neural", "trigger", ".", "\n", "The", "NAVA", "catheter", "additionally", "costs", "around", "\u20ac", "200", "per", "catheter", ";", "according", "to", "the", "manufacturer", "it", "should", "be", "changed", "every", "5", "\u2005", "days", ".", "\n", "It", "was", "required", "for", "7", "\u2005", "months", ";", "nevertheless", "the", "catheters", "were", "changed", "every", "15", "\u2005", "days", "without", "observing", "a", "deterioration", "of", "the", "Edi", "signal", ".", "\n", "According", "to", "the", "literature", ",", "Jarcho", "-", "Levin", "syndrome", "does", "not", "appear", "with", "mental", "retardation", "and", "life", "expectancy", "is", "pretty", "long", ",", "so", "ethically", ",", "we", "considered", "that", "this", "patient", "should", "have", "an", "opportunity", "to", "overcome", "his", "thoracic", "insufficiency", "if", "it", "were", "technically", "possible", ".", "\n", "Tachypnoea", "was", "initially", "observed", "with", "a", "RR", "of", "55", "without", "other", "signs", "of", "increase", "in", "his", "work", "of", "breathing", "and", "his", "RR", "eventually", "returned", "to", "normal", "for", "his", "age", "(", "40", ")", "over", "the", "next", "few", "days", ".", "\n", "The", "synchrony", "achieved", "with", "the", "ventilator", "allowed", "a", "progressive", "decrease", "of", "the", "sedoanalgesia", "he", "received", "until", "it", "was", "completely", "withdrawn", "in", "10", "\u2005", "days", ";", "and", "the", "need", "for", "extra", "boluses", "of", "sedation", "was", "reduced", "to", "zero", ".", "\n", "Concurrently", "to", "the", "reduction", "of", "sedation", ",", "his", "ocular", "flutter", "disappeared", "and", "he", "showed", "significant", "progress", "in", "his", "psychomotor", "development", ".", "\n", "The", "settings", "used", "were", ":", "NAVA", "level", "of", "1", "\u2005", "cm", "\u2005", "H2O/\u00b5V", ",", "PEEP", "11", "\u2005", "cm", "\u2005", "H2O", ",", "Edi", "trigger", "0.5", "\u2005", "\u00b5V.", "\n", "The", "patient", "had", "tidal", "volumes", "(", "Vt", ")", "of", "6\u20137", "\u2005", "mL", "/", "kg", "(", "figure", "3", ")", ".", "\n", "After", "10", "\u2005", "days", "on", "the", "NAVA", "mode", ",", "he", "did", "not", "require", "any", "type", "of", "sedation", "and", "the", "sporadic", "episodes", "of", "bronchial", "collapse", "were", "resolved", "with", "a", "quick", "increase", "of", "PEEP", "to", "20", "\u2005", "cm", "\u2005", "H2O", "or", "manual", "ventilation", "with", "the", "self", "-", "inflating", "bag", ".", "\n", "Once", "he", "was", "stabilised", "on", "the", "NAVA", "mode", ",", "his", "PIPs", "oscillated", "between", "15", "and", "45", "\u2005", "cm", "\u2005", "H2O", "with", "a", "NAVA", "level", "of", "0.4", "and", "Edi", "peaks", "between", "15", "and", "100", "\u2005", "\u00b5V.", "\n", "A", "posterior", "pulmonary", "CT", "scan", "performed", "2", "\u2005", "months", "after", "the", "first", "surgery", ",", "1", "\u2005", "month", "after", "starting", "NAVA", "and", "prior", "to", "the", "first", "thoracic", "expansion", ",", "showed", "a", "significant", "reduction", "in", "the", "posterobasal", "atelectases", "previously", "observed", "(", "figure", "2B", ")", ".", "\n", "When", "he", "turned", "1", "\u2005", "year", "old", ",", "after", "several", "attempts", "with", "different", "devices", "Trilogy", "100", "(", "Philips", ")", ",", "Astral", "150", "(", "ResMed", ")", ",", "the", "patient", "finally", "tolerated", "mechanical", "ventilation", "with", "a", "home", "ventilator", "(", "Monnal", "T-50", ",", "Air", "Liquide", ")", "in", "a", "volume", "assisted", "/", "controlled", "mode", "with", "the", "following", "settings", ":", "Vt", "80", "\u2005", "mL", "(", "9", "\u2005", "mL", "/", "kg", ")", ",", "PEEP", "10", "\u2005", "cm", "\u2005", "H2O", ",", "flow", "trigger", "0.5", "\u2005", "L", "/", "min", ".", "\n", "His", "PIPs", "were", "around", "30", "\u2005", "cm", "\u2005", "H2O.", "\n", "He", "did", "not", "tolerate", "a", "decrease", "of", "PEEP", "below", "9", "\u2005", "cm", "\u2005", "H2O", "or", "short", "disconnections", "from", "the", "ventilator", ".", "\n", "Currently", ",", "the", "patient", "is", "19", "\u2005", "months", "old", ",", "is", "able", "to", "walk", "and", "his", "neurodevelopment", "seems", "to", "be", "normal", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "B-Personal_background", "I-Personal_background", "I-Personal_background", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O"]}
{"tokens": ["A", "27", "years", "old", ",", "male", ",", "right", "handed", ",", "was", "admitted", "for", "a", "2", "years", "history", "of", "very", "frequent", "gelastic", "seizures", ".", "\n", "The", "patient", "described", "aura", "\u2013", "like", "symptoms", ":", "especially", "warmth", "throughout", "the", "face", "and", "dizziness", "that", "preceded", "the", "seizure", "and", "he", "denied", "any", "affective", "connotation", ".", "\n", "Some", "of", "the", "seizures", "consisted", "only", "of", "a", "brief", "period", "of", "laughter", "without", "any", "motor", "involvement", ",", "but", "a", "typical", "seizure", "would", "consist", "of", "sudden", "laughter", "accompanied", "by", "simple", "motor", "partial", "seizures", "in", "both", "arms", ",", "more", "often", "being", "involved", "his", "left", "arm", ",", "without", "impairment", "of", "his", "consciousness", "state", ",", "which", "lasted", "less", "than", "1", "minute", ".", "\n", "He", "had", "no", "previous", "past", "medical", "or", "social", "history", "other", "than", "being", "a", "smoker", ":", "10\u201315", "cigarettes", "per", "day", ".", "\n", "The", "frequency", "of", "the", "seizures", "was", "initially", "low", ",", "but", "increased", "progressively", "over", "time", "to", "about", "8\u201310", "seizures", "/", "day", ",", "despite", "anti", "\u2013", "epileptic", "treatment", "\u2013", "at", "the", "time", "of", "admission", "he", "was", "taking", "Keppra", "\u2013", "Levetiracetam", "3", "x", "250", "mg", "/", "day", "and", "Phenytoin", "3", "x", "100", "mg", "/", "day", ".", "\n", "With", "the", "Neurology", "Electrophysiology", "Department", "assistance", "we", "have", "been", "able", "to", "record", "a", "couple", "of", "seizures", "on", "the", "Video", "\u2013", "EEG", "His", "neurological", "examination", "was", "normal", ".", "\n", "Diagnosis", "was", "made", "on", "native", "CT", "scan", ":", "minimal", "hypodense", "frontal", "right", "paramedian", "lesion", "(", "Figure", "1A", ")", ",", "cerebral", "MRI", "(", "Figure", "1", "B", "\u2013", "F", ")", "showed", "a", "small", "right", "parenchymal", "homogeneous", "lesion", "16/22/15", "mm", ",", "well", "delimited", ",", "involving", "gyrus", "cinguli", ",", "without", "perilesional", "edema", "and", "mass", "effect", ",", "hyperintense", "both", "on", "T1", "and", "T2", "MR", "sequences", ",", "non", "\u2013", "enhancing", "after", "Gadolinium", ".", "\n", "The", "cerebral", "lesion", "was", "also", "documented", "on", "EEG", "and", "video", "\u2013", "EEG", "recordings", ":", "3", "seizures", "with", "medio", "\u2013", "frontal", "origin", "and", "rare", "interictal", "epileptiform", "elements", "were", "recorded", "(", "Figure", "1I", ")", "\n", "Using", "an", "interhemispheric", "microsurgical", "approach", ",", "above", "the", "corpus", "callosum", "and", "the", "right", "pericallosal", "artery", ",", "at", "the", "level", "of", "gyrus", "cinguli", ",", "a", "yellow", "\u2013", "gray", ",", "infiltrative", "tumour", ",", "having", "a", "moderate", "vascularisation", "had", "been", "identified", "and", "totally", "removed", ".", "\n", "The", "anatomo", "\u2013", "pathological", "analysis", "revealed", "a", "grade", "\u2161", "astrocytoma", ".", "\n", "The", "patient", "recovered", "very", "well", ",", "without", "deficits", ",", "no", "gelastic", "seizures", "or", "epileptic", "manifestations", ";", "three", "months", "after", "operation", "he", "is", "still", "free", "of", "seizures", ".", "\n", "A", "control", "postop", "CT", "revealed", "no", "tumor", "(", "1", "G", ",", "H", ")"], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "B-Sex", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "B-Quantitative_concept", "I-Quantitative_concept", "I-Quantitative_concept", "I-Quantitative_concept", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Frequency", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Volume", "I-Volume", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["The", "36", "-", "year", "-", "old", "male", "patient", "in", "this", "case", "had", "a", "6", "-", "year", "history", "of", "diffuse", "cutaneous", "SSc", "(", "Fig.1", ")", "and", "had", "not", "received", "regular", "follow", "-", "up", "or", "medication", "therapy", ".", "\n", "He", "had", "experienced", "malaise", ",", "poor", "appetite", ",", "and", "progressive", "shortness", "of", "breath", "for", "1", "month", "and", "oligouria", "for", "3", "days", ".", "\n", "He", "was", "admitted", "to", "our", "hospital", "with", "renal", "failure", "and", "pulmonary", "edema", ".", "\n", "In", "the", "emergency", "department", ",", "his", "blood", "pressure", ",", "pulse", "rate", ",", "and", "respiratory", "rate", "were", "174/127", "mm", "Hg", ",", "88", "/", "min", ",", "and", "22", "/", "min", ",", "respectively", ".", "\n", "Laboratory", "analysis", "revealed", "the", "following", "values", ":", "white", "blood", "cell", "count", ",", "7730", "/", "\u03bcL", "(", "3500\u201311,000", "/", "\u03bcL", ")", ";", "hemoglobin", ",", "8.6", "\u200a", "g", "/", "dL", "(", "12\u201316", "\u200a", "g", "/", "dL", "):", "platelet", "count", ",", "87000", "/", "\u03bcL", "(", "150,000\u2013400,000", "/", "\u03bcL", ")", ";", "blood", "urea", "nitrogen", ",", "78", "\u200a", "mg", "/", "dL", "(", "6\u201321", "\u200a", "mg", "/", "dL", ")", ";", "creatinine", ",", "8.9", "\u200a", "mg", "/", "dL", "(", "1.1\u20131.5", "\u200a", "mg", "/", "dL", ")", ";", "calcium", ",", "8.2", "\u200a", "mg", "/", "dL", "(", "8.8\u201310.3", "\u200a", "mg", "/", "dL", ")", ";", "phosphorus", ",", "5.4", "\u200a", "mg", "/", "dL", "(", "2.7\u20134.5", "\u200a", "mg", "/", "dL", ")", ";", "haptoglobin", ",", "<", "6.56", "\u200a", "mg", "/", "dL", "(", "30\u2013200", "\u200a", "mg", "/", "dL", ")", ";", "and", "lactate", "dehydrogenase", ",", "547", "\u200a", "U", "/", "L", "(", "106\u2013211", "\u200a", "U", "/", "L", ")", ".", "\n", "A", "routine", "urinalysis", "revealed", "a", "proteinuria", "score", "of", "2", "+", "(", "200", "\u200a", "mg", "/", "dL", ")", ",", "white", "blood", "cell", "count", "of", "3\u20135", "/", "high", "power", "field", ",", "and", "red", "blood", "cell", "count", "of", "25\u201350", "/", "high", "power", "field", ".", "\n", "The", "autoimmune", "profile", "indicated", "an", "antinuclear", "antibody", "level", "of", "1:320", "(", "speckles", ";", "normal", ",", "<", "1:40", ")", ".", "\n", "Tests", "for", "anti", "-", "Scl70", ",", "anti", "-", "double", "-", "stranded", "DNA", ",", "anti", "-", "Ro", ",", "anti", "-", "La", ",", "and", "anticardiolipin", "antibodies", "were", "all", "negative", ".", "\n", "Kidney", "echogram", "showed", "a", "decreased", "bilateral", "kidney", "size", "without", "hydronephrosis", ".", "\n", "Despite", "the", "chronic", "changes", "visible", "on", "the", "echogram", ",", "the", "patient", "had", "developed", "acute", "pulmonary", "edema", "and", "oligouria", "only", "3", "days", "before", "admission", ".", "\n", "Accordingly", ",", "a", "clinical", "diagnosis", "of", "acute", "-", "on", "-", "chronic", "renal", "failure", "was", "made", ".", "\n", "A", "further", "diagnosis", "of", "SRC", "was", "supported", "by", "the", "presence", "of", "renal", "failure", "with", "microangiopathic", "hemolytic", "anemia", "and", "hypertension", ",", "and", "the", "patient", "was", "started", "on", "captopril", "therapy", ".", "\n", "The", "sustained", "deterioration", "in", "renal", "function", "and", "anuria", "had", "led", "to", "a", "requirement", "for", "regular", "hemodialysis", "from", "admission", ".", "\n", "After", "3", "days", ",", "captopril", "was", "changed", "to", "amlodipine", "because", "the", "patient", "developed", "a", "severe", ",", "intolerable", "cough", "thought", "to", "be", "associated", "with", "captopril", ".", "\n", "His", "systolic", "blood", "pressure", "was", "controlled", "between", "140", "and", "180", "mm", "Hg", ".", "\n", "At", "approximately", "3", "weeks", "after", "the", "initiation", "of", "maintenance", "hemodialysis", ",", "the", "patient", "newly", "developed", "a", "generalized", "tonic", "-", "clonic", "seizure", "disorder", ".", "\n", "A", "brain", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "revealed", "a", "small", "lacunar", "infarct", "over", "the", "left", "basal", "ganglion", "without", "intracranial", "hemorrhage", "or", "large", "infarct", ".", "\n", "The", "seizure", "resolved", "spontaneously", "without", "anticonvulsants", ",", "and", "the", "patient", "was", "finally", "discharged", "home", "without", "incident", "and", "scheduled", "for", "regular", "hemodialysis", "thrice", "weekly", ".", "\n", "However", ",", "at", "1", "week", "after", "discharge", ",", "the", "patient", "developed", "a", "sudden", "-", "onset", "headache", "and", "vomiting", "with", "confusion", "and", "recurrence", "of", "the", "generalized", "tonic", "-", "clonic", "seizure", ".", "\n", "He", "presented", "at", "the", "emergency", "department", "with", "a", "blood", "pressure", "of", "183/100", "mm", "Hg", ",", "platelet", "count", "of", "149,000", "/", "\u03bcL", ",", "serum", "LDH", "of", "332", "\u200a", "U", "/", "L", ",", "and", "a", "peripheral", "blood", "smear", "containing", "2\u20133", "\u200a", "schizocytes", "/", "HPF", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "Brain", "CT", "revealed", "no", "interval", "change", ",", "and", "lumbar", "puncture", "revealed", "traumatic", "tapping", "only", ".", "\n", "Cerebrospinal", "fluid", "cultures", "were", "negative", "for", "bacteria", ",", "mycobacteria", ",", "and", "viruses", ".", "\n", "Brain", "magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", "showed", "bilateral", "hyperintensity", "in", "the", "occipital", "and", "parietal", "lobes", "on", "a", "fluid", "-", "attenuated", "inversion", "recovery", "(", "FLAIR", ")", "sequence", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Finally", ",", "the", "patient", "was", "diagnosed", "with", "PRES", ".", "\n", "We", "resumed", "captopril", "therapy", "at", "a", "dose", "of", "25", "\u200a", "mg", "thrice", "daily", ".", "\n", "As", "it", "was", "difficult", "to", "differentiate", "SRC", "from", "TTP", ",", "we", "also", "considered", "plasma", "exchange", "treatment", ".", "\n", "However", ",", "the", "patient", "'s", "mental", "status", "returned", "to", "normal", "within", "3", "days", "in", "the", "absence", "of", "plasma", "exchange", ",", "and", "a", "follow", "-", "up", "MRI", "of", "the", "brain", "2", "months", "later", "showed", "complete", "resolution", "of", "cerebral", "edema", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "Therefore", ",", "SRC", "-", "related", "PRES", "was", "confirmed", ".", "\n", "Although", "the", "patient", "experienced", "a", "full", "neurologic", "recovery", ",", "his", "renal", "function", "did", "not", "improve", "and", "he", "remained", "dialysis", "dependent", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Detailed_description", "O"]}
{"tokens": ["The", "proband", "is", "a", "19", "-", "year", "-", "old", "woman", ",", "first", "child", "of", "healthy", "unrelated", "parents", ".", "\n", "Her", "family", "history", "was", "unremarkable", ".", "\n", "She", "was", "born", "at", "term", "after", "a", "normal", "pregnancy", ".", "\n", "The", "perinatal", "period", "was", "uneventful", "and", "her", "early", "development", "was", "referred", "to", "as", "normal", ",", "but", "after", "1", "\u2005", "year", "of", "age", ",", "psychomotor", "delay", "became", "evident", ".", "\n", "She", "started", "walking", "autonomously", "at", "22", "\u2005", "months", ",", "with", "poor", "balance", "and", "frequent", "falls", ".", "\n", "At", "3", "\u2005", "years", "of", "age", ",", "she", "developed", "a", "demyelinating", "sensorimotor", "neuropathy", "and", "a", "brain", "MRI", "disclosed", "supratentorial", "leukodystrophy", ".", "\n", "During", "her", "childhood", ",", "the", "clinical", "signs", "remained", "stable", ".", "\n", "At", "10", "\u2005", "years", ",", "her", "walking", "difficulties", "worsened", ",", "and", "limb", "weakness", "and", "tremor", "ensued", ".", "\n", "The", "neurological", "evaluation", "showed", "dysarthria", ",", "dysmetria", ",", "ataxic", "gait", "and", "hyporeflexia", "in", "the", "four", "limbs", "with", "muscle", "wasting", ".", "\n", "She", "was", "able", "to", "walk", "alone", "only", "for", "a", "few", "steps", "with", "an", "ataxic", "gait", ".", "\n", "Mild", "cognitive", "impairment", "was", "documented", "(", "IQ", "75", ",", "WISC", "-", "R", "scale", ")", ".", "\n", "Histological", "analysis", "of", "a", "muscle", "biopsy", "showed", "hypo", "/", "atrophy", "of", "fibres", ".", "\n", "The", "clinical", "evolution", "was", "slowly", "progressive", ".", "\n", "At", "her", "last", "follow", "-", "up", "examination", ",", "at", "19", "\u2005", "years", "of", "age", ",", "she", "was", "able", "to", "walk", "alone", "only", "with", "ankle", "-", "foot", "orthotic", "aids", "and", "had", "developed", "a", "marked", "dorsal", "-", "lumbar", "scoliosis", ".", "\n", "Other", "clinical", "signs", "were", "stable", ".", "\n", "Neurophysiological", "studies", "confirmed", "worsening", "of", "her", "mixed", "axonal", "demyelinating", "peripheral", "neuropathy", ".", "\n", "Brain", "and", "spinal", "cord", "MRI", "showed", "mild", "extension", "of", "signal", "abnormalities", "and", "extensive", "cavitations", "in", "the", "cerebral", "white", "matter", ";", "the", "cerebellum", "and", "brainstem", "were", "spared", "but", "the", "spinal", "cord", "was", "thin", "with", "no", "obvious", "focal", "lesions", "(", "figure", "1A", ")", ".", "\n", "Plasma", "lactate", "was", "2.9", "\u2005", "mM", "(", "n.v", ".", "<", "2.1", ")", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "67", "-", "year", "-", "old", "Japanese", "female", "presented", "with", "a", "left", "buttock", "tumor", ",", "which", "had", "been", "first", "detected", "approximately", "1", "year", "earlier", ",", "and", "had", "recently", "gradually", "enlarged", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "a", "relatively", "well", "-", "circumscribed", "skin", "-", "colored", "tumor", "with", "hyperkeratosis", ",", "measuring", "43", "x", "38", "mm", "in", "diameter", ",", "in", "her", "left", "buttock", ".", "\n", "The", "biopsy", "specimen", "revealed", "Bowen", "\u2019s", "disease", "(", "squamous", "cell", "carcinoma", "in", "situ", ")", ",", "and", "subsequently", ",", "total", "resection", "of", "the", "tumor", "was", "performed", ".", "\n", "Histopathological", "study", "of", "the", "resected", "specimen", "revealed", "proliferation", "of", "atypical", "squamous", "cells", "in", "the", "entire", "layer", "of", "the", "acanthotic", "epidermis", "accompanied", "by", "hyperparakeratosis", "(", "Figure", "1A", ")", ".", "\n", "These", "atypical", "squamous", "cells", "had", "enlarged", "and", "hyperchromatic", "nuclei", "(", "Figure", "1B", ")", ",", "and", "multinucleated", "atypical", "squamous", "cells", "were", "also", "present", ".", "\n", "Mitotic", "figures", "were", "scattered", "and", "present", "in", "the", "upper", "portion", "of", "the", "epidermis", ".", "\n", "Atypical", "mitotic", "figures", "were", "also", "observed", "(", "Figure", "1B", ")", ".", "\n", "No", "invasive", "neoplastic", "growth", "was", "noted", "(", "Figure", "1A", ")", ".", "\n", "Approximately", "95", "%", "of", "the", "lesion", "was", "composed", "of", "the", "above", "-", "mentioned", "Bowen", "\u2019s", "disease", "(", "squamous", "cell", "carcinoma", "in", "situ", ")", ",", "and", "superficial", "sebaceous", "carcinoma", "was", "present", "in", "the", "central", "area", "of", "the", "lesion", ".", "\n", "This", "latter", "component", "was", "composed", "of", "proliferation", "of", "nests", "of", "atypical", "cells", "with", "vacuolated", "clear", "cytoplasm", "and", "large", "nuclei", "containing", "conspicuous", "nucleoli", "(", "Figure", "1C", ",", "\u200b,1D).1D", ")", ".", "\n", "Sebaceous", "carcinoma", "had", "invaded", "into", "the", "superficial", "reticular", "dermis", "(", "Figure", "1C", ")", ".", "\n", "Moreover", ",", "atypical", "cells", "containing", "vacuolated", "cytoplasm", "were", "present", "within", "the", "lesion", "of", "Bowen", "\u2019s", "disease", "adjacent", "to", "the", "sebaceous", "carcinoma", "(", "Figure", "1E", ")", ".", "\n", "Immunohistochemical", "studies", "were", "performed", "using", "an", "autostainer", "(", "Ventana", ")", "by", "the", "same", "method", "as", "previously", "reported", "[", "9", "-", "12", "]", ".", "\n", "Epithelial", "membrane", "antigen", "(", "EMA", ")", ",", "cytokeratin", "7", ",", "and", "adipophilin", "were", "expressed", "in", "the", "sebaceous", "carcinoma", "component", ",", "but", "not", "in", "Bowen", "\u2019s", "disease", "(", "Figure", "2A", ")", ".", "\n", "Androgen", "receptor", "was", "also", "expressed", "in", "some", "of", "the", "tumor", "cells", "of", "the", "sebaceous", "carcinoma", ",", "but", "not", "in", "Bowen", "\u2019s", "disease", ".", "\n", "Moreover", ",", "atypical", "vacuolated", "cells", "within", "the", "lesion", "of", "Bowen", "\u2019s", "disease", "were", "also", "positive", "for", "adipophilin", "(", "Figure", "2B", ")", ".", "\n", "Overexpression", "of", "p53", "protein", "was", "observed", "in", "both", "the", "sebaceous", "carcinoma", "and", "Bowen", "\u2019s", "disease", ".", "\n", "Accordingly", ",", "an", "ultimate", "diagnosis", "of", "sebaceous", "carcinoma", "associated", "with", "Bowen", "\u2019s", "disease", "was", "made", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "woman", "in", "her", "early", "70s", "presented", "to", "our", "emergency", "room", "30", "\u2005", "min", "after", "her", "husband", "expired", "with", "8/10", ",", "substernal", "chest", "pain", "with", "concurrent", "diaphoresis", "and", "dyspnoea", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "husband", "had", "an", "out", "-", "of", "-", "hospital", "cardiac", "arrest", "earlier", "that", "day", "and", "was", "brought", "to", "our", "emergency", "room", "and", "subsequently", "admitted", "to", "the", "coronary", "care", "unit", ".", "\n", "He", "had", "recurrent", "ventricular", "fibrillation", "and", "could", "not", "be", "successfully", "resuscitated", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "medical", "history", "included", "hypertension", "and", "hypothyroidism", ".", "\n", "She", "denied", "having", "had", "a", "similar", "episode", "of", "pain", ".", "\n", "She", "had", "regular", "appointments", "with", "her", "primary", "care", "physician", ".", "\n", "Her", "medication", "included", "oral", "furosemide", "20", "\u2005", "mg", "and", "levothyroxine", "100", "\u2005", "\u00b5g", ",", "both", "once", "daily", ".", "\n", "She", "denied", "allergies", ".", "\n", "On", "presentation", ",", "the", "patient", "was", "afebrile", ",", "with", "a", "blood", "pressure", "of", "105/55", ",", "heart", "rate", "of", "93", "\u2005", "bpm", ",", "respiratory", "rate", "of", "20", "/", "min", "and", "an", "oxygen", "saturation", "of", "98", "%", "on", "room", "air", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "she", "was", "in", "significant", "distress", "due", "to", "pain", ".", "\n", "Her", "skin", "was", "warm", "and", "moist", ",", "with", "minimal", "crackles", "in", "bilateral", "bases", ",", "regular", "rate", "and", "rhythm", ",", "2/6", "systolic", "murmur", "of", "the", "apex", "without", "radiation", ",", "no", "rubs", ",", "elevated", "jugular", "vein", "distention", "of", "8", "\u2005", "cm", ",", "strong", "peripheral", "pulses", "and", "no", "peripheral", "oedema", ".", "\n", "The", "abdomen", "was", "soft", ",", "non", "-", "tender", ",", "non", "-", "distended", ",", "with", "bowel", "sounds", ",", "and", "the", "patient", "was", "alert", "and", "oriented", "without", "focal", "neurological", "deficits", ".", "\n", "The", "complete", "blood", "count", ",", "basic", "metabolic", "panel", "and", "coagulation", "tests", "were", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "The", "cardiac", "enzymes", "were", "increased", "with", "a", "troponin", "I", "of", "2.59", "\u2005", "ng", "/", "mL", "(", "normal", "range", "0.015\u20130.045", "\u2005", "ng", "/", "mL", ")", ",", "creatine", "phosphokinase", "of", "84", "\u2005", "U", "/", "L", "(", "normal", "range", "26\u2013192", "\u2005", "U", "/", "L", ")", ".", "\n", "ECG", "on", "admission", "revealed", "normal", "sinus", "rhythm", "with", "2\u20133", "\u2005", "mm", "ST", "segment", "elevations", "in", "leads", "V2", "\u2013", "V3", "and", "Q", "waves", "in", "leads", "V1", "\u2013", "V3", ",", "suggestive", "of", "anterior", "wall", "infarct", "(", "figure", "2", ")", ".", "\n", "An", "echocardiogram", "revealed", "left", "ventricular", "ejection", "fraction", "of", "30\u201335", "%", "with", "mild", "concentric", "left", "ventricular", "hypertrophy", ",", "akinesis", "of", "the", "apex", "and", "2/3", "of", "the", "inferoseptum", "and", "apical", "inferior", "-", "anterior", "wall", "segments", ",", "suggesting", "ischaemic", "damage", "at", "the", "left", "anterior", "descending", "artery", "distribution", "versus", "takotsubo", "cardiomyopathy", "(", "figures", "3", "and", "\u200b4", ")", ".", "\n", "The", "patient", "received", "aspirin", "162", "\u2005", "mg", "and", "prasugrel", "60", "\u2005", "mg", ",", "and", "was", "taken", "to", "the", "cardiac", "catheterisation", "laboratory", ".", "\n", "The", "angiogram", "showed", "non", "-", "obstructive", "coronary", "artery", "disease", "with", "luminal", "irregularities", "(", "figures", "5", "and", "\u200b6", ")", ".", "\n", "The", "left", "ventriculography", "showed", "an", "ejection", "fraction", "of", "35", "%", "with", "akinesis", "of", "apical", "wall", "and", "hyperkinesis", "of", "basal", "segments", "(", "figures", "7", "and", "8)", ".", "\n", "The", "patient", "remained", "haemodynamically", "stable", "and", "was", "started", "on", "oral", "heart", "failure", "medications", ",", "including", "lisinopril", "2.5", "\u2005", "mg", "daily", "and", "metoprolol", "tartrate", "12.5", "\u2005", "mg", "two", "times", "a", "day", ".", "\n", "Her", "pain", "and", "shortness", "of", "breath", "resolved", "and", "she", "was", "discharged", "home", "after", "48", "\u2005", "h", "of", "hospitalisation", "in", "stable", "condition", ".", "\n", "A", "repeat", "echocardiogram", "2", "\u2005", "months", "later", "showed", "resolution", "of", "her", "cardiomyopathy", "and", "an", "ejection", "fraction", "of", "65\u201370", "%", ",", "with", "normal", "left", "ventricular", "motion", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O"]}
{"tokens": ["A", "64", "-", "year", "-", "old", "female", "was", "found", "lying", "down", "after", "10\u201312", "hours", "of", "binge", "drinking", ".", "\n", "She", "was", "taken", "to", "an", "outlying", "emergency", "department", "(", "ED", ")", ",", "and", "subsequently", "transferred", "to", "our", "hospital", "with", "mental", "status", "changes", "and", "respiratory", "distress", "and", "hypoxia", "for", "further", "management", ".", "\n", "She", "had", "a", "past", "history", "of", "rheumatoid", "arthritis", ",", "congestive", "heart", "failure", ",", "controlled", "hypertension", ",", "and", "alcoholism", ".", "\n", "She", "smoked", "two", "packs", "a", "day", "for", "the", "past", "50", "years", ".", "\n", "On", "presentation", ",", "she", "had", "a", "blood", "pressure", "of", "176/80", "mm", "/", "Hg", ",", "heart", "rate", "of", "80", "bpm", ",", "respirations", "24", "bpm", ",", "temperature", "98", "\u00b0", "F", "(", "36.7", "\u00b0", "C", ")", ".", "\n", "Arterial", "blood", "gases", "on", "room", "air", "showed", "a", "pH", "of", "7.30", ",", "PaCO2", "60", ",", "PaO2", "61", "mm", "/", "Hg", ",", "H\u2212CO3", "29", "mEq", "/", "L", ",", "and", "saturation", "92", "%", "which", "improved", "to", "95", "%", "with", "oxygen", "by", "a", "high", "flow", "non", "-", "rebreather", "mask", ".", "\n", "On", "physical", "examination", "she", "was", "lethargic", ",", "disoriented", ",", "dysarthritic", ",", "but", "without", "neurological", "focalization", ".", "\n", "Scattered", "expiratory", "wheezes", "were", "noted", "bilaterally", "along", "with", "normal", "heart", "sounds", ".", "\n", "The", "remaining", "results", "of", "her", "physical", "examination", "and", "routine", "laboratory", "results", "were", "unremarkable", "with", "the", "exception", "of", "a", "leukocyte", "count", "of", "14,000", "/", "dL", "with", "88", "%", "neutrophils", ".", "\n", "Repeated", "vitals", "signs", "were", "consistent", "with", "a", "normal", "blood", "pressure", "but", "evidence", "of", "tachycardia", "in", "the", "monitor", ".", "\n", "Repeated", "ABG", "\u2019s", "on", "the", "non", "-", "rebreather", "mask", "showed", ":", "pH", "7.22", ",", "PaCO2", "78", ",", "PaO2", "140", "mm", "Hg", ",", "H\u2212CO3", "30", "mEq", "/", "L", ",", "and", "hemoglobin", "SaO2", "97", "%", ".", "\n", "In", "the", "ED", "she", "was", "started", "on", "IV", "steroids", "and", "antibiotics", "for", "a", "COPD", "exacerbation", ".", "\n", "As", "part", "of", "the", "diagnostic", "workup", ",", "she", "underwent", "a", "chest", "x", "ray", "that", "did", "not", "show", "any", "infiltrates", "or", "any", "major", "abnormal", "findings", ".", "\n", "The", "ECG", "was", "only", "significant", "for", "sinus", "tachycardia", ".", "\n", "Given", "the", "negative", "findings", "on", "chest", "x", "ray", ",", "sinus", "tachycardia", "on", "ECG", ",", "and", "an", "increased", "A", "-", "a", "gradient", ",", "the", "patient", "was", "sent", "for", "a", "spiral", "chest", "CT", "with", "contrast", "to", "rule", "out", "a", "pulmonary", "embolism", ".", "\n", "During", "CT", "about", "100\u2013150", "mL", "of", "air", "was", "inadvertently", "injected", "through", "the", "right", "antecubital", "vein", "using", "a", "power", "contrast", "injector", "(", "estimated", "by", "the", "technician", "and", "approximation", "of", "volumes", "on", "available", "imaging", ")", ".", "\n", "Concurrent", "imaging", "(", "CT", ")", "showed", "a", "significant", "amount", "of", "air", "in", "the", "right", "atrium", "and", "right", "ventricular", "cavity", "(", "Figure", "1", ")", ",", "and", "air", "mixed", "with", "contrast", "in", "the", "main", "pulmonary", "artery", "and", "its", "proximal", "branches", "divisions", "of", "the", "pulmonary", "circulation", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "Concurrently", ",", "a", "filling", "defect", "was", "noted", "in", "the", "right", "lower", "lobe", "artery", "consistent", "with", "pulmonary", "thromboembolism", "(", "Figures", "3", ",", "\u200b,4).4", ")", ".", "\n", "The", "patient", "maintained", "hemodynamic", "stability", "with", "Trendelenburg", ",", "and", "left", "lateral", "decubitus", "positioning", "(", "Durant", "\u2019s", "maneuver", ")", ",", "and", "supportive", "care", "alone", "and", "she", "was", "transferred", "to", "the", "intensive", "care", "unit", "(", "ICU", ")", "for", "observation", ".", "\n", "Her", "respiratory", "distress", "worsened", ",", "and", "she", "was", "placed", "temporarily", "on", "non", "-", "invasive", "positive", "pressure", "ventilation", "(", "NIPPV", ")", "without", "improvement", "and", "a", "few", "hours", "later", "she", "was", "intubated", "and", "placed", "on", "mechanical", "ventilation", ".", "\n", "Intravenous", "full", "dose", "heparin", "infusion", "(", "initial", "bolus", ",", "80", "units", "/", "kg", ",", "followed", "by", "18", "units", "/", "kg", "/", "hour", ")", "was", "initiated", "for", "treatment", "of", "concurrent", "thromboembolism", ".", "\n", "Echocardiography", "did", "not", "show", "any", "evidence", "of", "right", "or", "left", "ventricular", "failure", ".", "\n", "Subsequent", "echocardiography", "done", "24", "hours", "later", "did", "not", "show", "any", "evidence", "of", "intracardiac", "air", "and", "complete", "resolution", "of", "the", "air", "embolism", ".", "\n", "During", "the", "next", "48", "hours", ",", "she", "remained", "hemodynamically", "stable", "with", "no", "requirements", "of", "vasoactive", "agents", ".", "\n", "She", "was", "finally", "extubated", "48", "hours", "after", "the", "initial", "presentation", ".", "\n", "She", "was", "later", "discharged", "home", "on", "warfarin", "with", "subsequent", "outpatient", "follow", "-", "up", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O"]}
{"tokens": ["A", "46", "-", "year", "-", "old", "woman", "with", "a", "history", "of", "Graves", "'", "disease", "(", "GD", ")", "was", "transferred", "to", "our", "emergency", "department", "on", "suspicion", "of", "DKA", ".", "\n", "She", "had", "noticed", "polydipsia", ",", "polyuria", ",", "and", "fatigue", "approximately", "four", "months", "prior", "to", "admission", ".", "\n", "She", "had", "also", "been", "suffering", "from", "a", "1", "-", "month", "complaint", "of", "appetite", "loss", ",", "approximately", "7", "kg", "weight", "loss", ",", "fatigue", ",", "nausea", ",", "and", "sweating", ".", "\n", "Her", "medical", "history", "included", "GD", ",", "diagnosed", "at", "42", "years", "of", "age", "and", "managed", "with", "methimazole", ".", "\n", "However", ",", "she", "had", "poor", "compliance", "with", "anti", "-", "thyroid", "drugs", ".", "\n", "She", "denied", "a", "family", "history", "of", "thyroid", "diseases", "or", "diabetes", ".", "\n", "Three", "days", "before", "admission", ",", "she", "was", "also", "diagnosed", "with", "influenza", "A", "at", "a", "nearby", "hospital", ",", "and", "oseltamivir", "phosphate", "was", "prescribed", ".", "\n", "At", "the", "emergency", "department", ",", "she", "presented", "with", "drowsiness", "and", "a", "body", "temperature", "of", "37.0", "\u2103", ",", "blood", "pressure", "of", "90/60", "mmHg", ",", "heart", "rate", "of", "200", "bpm", ",", "respiratory", "rate", "of", "32", "breaths", "/", "min", ",", "oxygen", "saturation", "of", "99", "%", "in", "5", "L", "nasal", "air", ",", "and", "a", "Glasgow", "coma", "scale", "(", "GCS", ")", "score", "of", "14", ".", "\n", "Her", "clinical", "examination", "revealed", "a", "diffuse", "goiter", "with", "bilateral", "exophthalmoses", ".", "\n", "Her", "lungs", "were", "clear", "when", "auscultated", ".", "\n", "Her", "abdomen", "was", "soft", "and", "non", "-", "tender", ".", "\n", "Her", "skin", "was", "warm", "and", "wet", ".", "\n", "She", "had", "no", "lower", "extremity", "edema", ".", "\n", "The", "electrocardiogram", "showed", "marked", "tachycardia", "with", "atrial", "fibrillation", ",", "and", "a", "chest", "radiograph", "was", "normal", ".", "\n", "The", "laboratory", "data", "are", "shown", "in", "Table", "1", ".", "\n", "Her", "initial", "laboratory", "data", "demonstrated", "marked", "metabolic", "acidosis", ",", "an", "increased", "plasma", "glucose", "level", "of", "472", "mg", "/", "dL", ",", "an", "increased", "HbA1c", "level", "of", "13.7", "%", ",", "an", "increased", "free", "triiodothyronine", "level", "of", "6.440", "pg", "/", "mL", ",", "and", "a", "free", "thyroxine", "level", "of", "2.830", "ng", "/", "dL", ",", "with", "a", "suppressed", "thyrotropin", "(", "TSH", ")", "level", "of", "0.005", "\u03bcIU", "/", "mL.", "\n", "She", "scored", "55", "on", "the", "diagnostic", "criteria", "of", "Burch", "&", "Wartofsky", "for", "thyroid", "storm", ",", "and", "the", "diagnostic", "criteria", "of", "the", "Japan", "Thyroid", "Association", "for", "thyroid", "storm", "were", "also", "satisfied", ",", "since", "she", "had", "thyrotoxicosis", ",", "symptoms", "involving", "the", "central", "nervous", "system", ",", "tachycardia", ",", "and", "gastrointestinal", "symptoms", "(", "4", ")", ".", "\n", "Accordingly", ",", "she", "was", "diagnosed", "with", "DKA", "and", "thyroid", "storm", "and", "admitted", "to", "the", "medical", "intensive", "care", "unit", "for", "further", "monitoring", "and", "treatment", ".", "\n", "The", "clinical", "course", "is", "shown", "in", "Figure", ".", "\n", "She", "was", "treated", "with", "an", "intravenous", "insulin", "drip", "and", "aggressive", "intravenous", "fluid", "therapy", ".", "\n", "The", "thyroid", "storm", "with", "GD", "was", "treated", "with", "intravenous", "hydrocortisone", "100", "mg", "every", "8", "hours", ",", "oral", "potassium", "iodine", "50", "mg", "every", "6", "hours", ",", "and", "oral", "methimazole", "20", "mg", "every", "6", "hours", ".", "\n", "Since", "she", "had", "a", "history", "of", "asthma", ",", "landiolol", "hydrochloride", ",", "a", "short", "-", "acting", "beta", "-", "adrenoceptor", "blocker", ",", "was", "used", "at", "4", "-", "12", "\u03bcg", "/", "kg", "/", "min", "to", "control", "her", "heart", "rate", ".", "\n", "By", "Day", "3", ",", "her", "tachycardia", "had", "resolved", ",", "and", "landiolol", "hydrochloride", "was", "discontinued", ".", "\n", "On", "Day", "6", ",", "the", "white", "blood", "cell", "count", "had", "decreased", "to", "2,800", "cells", "/", "mm3", "[", "neutrophils", ",", "44.2", "%", "(", "1,238", "cells", "/", "mm3", ")", "]", ".", "\n", "Methimazole", "was", "discontinued", "because", "methimazole", "-", "induced", "neutropenia", "was", "suspected", ".", "\n", "The", "patient", "was", "referred", "to", "an", "endocrine", "surgeon", ",", "and", "thyroidectomy", "was", "performed", "on", "Day", "32", ".", "\n", "She", "was", "discharged", "from", "the", "hospital", "on", "Day", "37", "and", "maintained", "on", "multiple", "daily", "insulin", "infusion", "and", "levothyroxine", "sodium", "hydrate", ".", "\n", "Further", "immunological", "investigation", "revealed", "elevated", "levels", "of", "anti", "-", "glutamic", "acid", "decarboxylase", "(", "GAD", ")", "antibody", ",", "anti", "-", "insulinoma", "antigen", "2", "(", "IA-2", ")", "antibody", ",", "and", "insulin", "autoantibody", ",", "consistent", "with", "T1D.", "\n", "The", "intravenous", "glucagon", "stimulation", "test", "was", "performed", "with", "blood", "samples", "for", "glucose", "and", "C", "-", "peptide", "taken", "at", "baseline", "and", "6", "minutes", ".", "\n", "Her", "plasma", "glucose", "levels", "were", "139", "and", "152", "mg", "/", "dL", "at", "baseline", "and", "6", "minutes", ",", "respectively", ".", "\n", "The", "corresponding", "serum", "C", "-", "peptide", "levels", "were", "0.8", "and", "1.3", "ng", "/", "mL", "at", "baseline", "and", "6", "minutes", ",", "respectively", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["We", "present", "the", "case", "of", "a", "16", "-", "year", "-", "old", "girl", ",", "admitted", "to", "our", "clinic", "with", "severe", "abdominal", "pain", ",", "loss", "of", "appetite", ",", "nausea", ",", "and", "vomiting", ".", "\n", "The", "anamnesis", "revealed", "that", "the", "girl", "comes", "from", "a", "family", "of", "potters", ",", "and", "that", "she", "also", "participated", "in", "the", "process", "of", "pottery", ",", "her", "father", "being", "diagnosed", "with", "lead", "poisoning", "2", "years", "before", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "personal", "history", "underlined", "that", "approximately", "1", "year", "ago", "she", "presented", "with", "severe", "abdominal", "pain", ",", "being", "diagnosed", "with", "acute", "appendicitis", "and", "she", "underwent", "appendectomy", ",", "but", "the", "pain", "persisted", ",", "thus", "due", "to", "family", "history", "of", "lead", "poisoning", ",", "the", "suspicion", "of", "saturnine", "colic", "rose", ",", "and", "she", "was", "diagnosed", "with", "lead", "poisoning", "(", "urinary", "lead", ":", "219", "\u200a", "\u03bcg", "/", "L", ")", ",", "but", "she", "received", "only", "symptomatic", "treatment", ".", "\n", "Approximately", "3", "weeks", "before", "admission", "to", "our", "clinic", ",", "she", "was", "admitted", "to", "the", "regional", "hospital", "with", "another", "episode", "of", "saturnine", "colic", "(", "blood", "lead", ":", "113.2", "\u200a", "\u03bcg", "/", "dL", ")", ",", "and", "chelation", "therapy", "with", "EDTA", "(", "4", "days", "before", "the", "admission", "in", "our", "clinic", ")", "was", "initiated", ",", "with", "a", "dose", "of", "2", "tablets", "daily", ",", "one", "in", "the", "morning", "and", "one", "in", "the", "evening", "associated", "with", "calcium", "supplements", ".", "\n", "The", "clinical", "examination", "performed", "at", "the", "time", "of", "admission", "revealed", "the", "following", "pathological", "elements", ":", "influenced", "general", "status", ",", "ailing", "face", ",", "jaundice", "of", "the", "sclera", ",", "blue", "pigmentation", "of", "the", "nails", ",", "painful", "abdomen", "at", "palpation", ",", "and", "weight", ":", "45", "\u200a", "kg", ".", "\n", "The", "laboratory", "test", "performed", "upon", "admission", "revealed", "hypochromic", "anemia", "(", "hemoglobin", "(", "Hb", "):", "10.9", "\u200a", "g", "/", "dl", ",", "hematocrit", "(", "Htc", "):", "31.6", "%", ",", "medium", "cellular", "volume", "(", "MCV", "):", "77.6", "fL", ")", ",", "increased", "level", "of", "liver", "transaminases", "(", "alanine", "-", "aminotransferase", "(", "ALAT", "):", "158.9", "\u200a", "U", "/", "L", ",", "aspartate", "-", "aminotransferase", "(", "ASAT", "):", "63", "\u200a", "U", "/", "L", ",", "gamma", "-", "glutamyl", "-", "transferase", "(", "GGT", "):", "128", "\u200a", "U", "/", "L", ")", ",", "conjugated", "hyperbilirubinemia", "(", "direct", "bilirubin", "(", "DBi", "):", "1.432", "\u200a", "mg", "/", "dL", ")", ",", "hyponatremia", "(", "Na", ":", "132", "\u200a", "mmol", "/", "L", ")", ",", "and", "hypopotassemia", "(", "K", ":", "2.85", "\u200a", "mmol", "/", "L", ")", ".", "\n", "The", "systolic", "arterial", "pressure", "was", "156", "mm", "Hg", ",", "and", "the", "diastolic", "was", "96", "mm", "Hg", ".", "\n", "The", "blood", "lead", "level", "was", "66.28", "\u200a", "\u03bcg", "/", "dL", ",", "the", "urinary", "one", "was", "419.7", "\u200a", "\u03bcg", "/", "L", "(", "normal", "<", "50", "\u200a", "\u03bcg", "/", "L", ")", "and", "the", "value", "of", "delta", "-", "aminolevulinic", "acid", "was", "7.66", "\u200a", "mg", "/", "L", "(", "normal", "<", "4.5", "\u200a", "mg", "/", "L", ")", ".", "\n", "We", "also", "performed", "abdominal", "ultrasound", "which", "revealed", "a", "disappearance", "of", "the", "delimitation", "between", "the", "cortical", "and", "medullar", "parts", "in", "both", "kidneys", ".", "\n", "We", "requested", "consultation", "from", "an", "occupational", "healthcare", "specialist", ",", "who", "recommended", "the", "continuation", "of", "chelation", "therapy", "with", "EDTA", ",", "increasing", "the", "dose", "at", "4", "\u200a", "tablets", "/", "day", ".", "\n", "We", "also", "required", "a", "neurological", "consultation", ",", "and", "the", "specialist", "established", "the", "diagnosis", "of", "behavioral", "disorders", "with", "depressive", "elements", ",", "and", "recommended", "psychotherapy", ".", "\n", "Based", "on", "all", "these", "clinical", "and", "laboratory", "findings", ",", "we", "established", "the", "diagnosis", "of", "lead", "poisoning", ".", "\n", "We", "initiated", "an", "intense", "i.v", ".", "hydration", "in", "order", "to", "favor", "lead", "elimination", ",", "approximately", "3", "liters", "per", "24", "\u200a", "hours", "initially", ",", "and", "we", "decreased", "progressively", "the", "quantity", "once", "she", "ceased", "to", "vomit", ",", "and", "she", "was", "able", "to", "consume", "liquids", ".", "\n", "We", "associated", "diuretics", ",", "initially", "furosemide", "by", "vein", ",", "but", "the", "values", "of", "the", "arterial", "pressure", "persisted", "above", "the", "upper", "limit", ",", "therefore", "we", "were", "forced", "to", "introduce", "also", "an", "angiotensin", "-", "converting", "enzyme", "inhibitor", ",", "with", "the", "remission", "of", "arterial", "hypertension", ".", "\n", "Regarding", "the", "liver", "function", ",", "we", "administered", "amino", "acids", "intravenously", ",", "associated", "with", "liver", "protectors", "by", "mouth", ".", "\n", "We", "also", "administered", "vitamins", "of", "the", "B", "complex", "in", "order", "to", "improve", "the", "neurological", "impairment", ".", "\n", "The", "evolution", "was", "slightly", "favorable", ",", "in", "the", "first", "3", "days", "after", "the", "admission", ",", "the", "patient", "continued", "to", "present", "severe", "abdominal", "pain", ",", "vomiting", ",", "and", "she", "also", "complained", "of", "pain", "in", "the", "lumbar", "area", ".", "\n", "All", "the", "laboratory", "parameters", "presented", "normalization", "of", "the", "values", "after", "approximately", "10", "days", "of", "treatment", ".", "\n", "On", "the", "6th", "day", "of", "admission", ",", "we", "ceased", "the", "chelation", "therapy", "with", "EDTA", ".", "\n", "We", "also", "repeated", "the", "blood", "and", "urinary", "lead", "levels", ".", "\n", "The", "blood", "level", "was", "45.57", "\u200a", "\u03bcg", "/", "dL", ",", "and", "the", "urinary", "one", "was", "836.4", "\u200a", "\u03bcg", "/", "L", "before", "discharging", "the", "patient", ".", "\n", "The", "abdominal", "ultrasound", "reevaluation", "revealed", "no", "pathological", "modifications", ".", "\n", "After", "14", "days", "of", "admission", ",", "the", "patient", "was", "discharged", "without", "any", "complaints", ",", "and", "we", "recommended", "no", "further", "exposure", "to", "lead", ",", "avoiding", "the", "contact", "and", "the", "working", "in", "the", "pottery", "process", ".", "\n", "The", "long", "-", "term", "outcome", "of", "this", "case", "depends", "on", "further", "exposure", "to", "this", "heavy", "metal", ".", "\n", "Nevertheless", ",", "we", "intend", "to", "repeat", "the", "blood", "lead", "levels", "after", "12", "and", "24", "months", ",", "assessing", "also", "the", "renal", "(", "urea", ",", "creatinine", ",", "urinary", "exam", ")", "and", "hepatic", "functions", "(", "ASAT", ",", "ALAT", ",", "GGT", ",", "bilirubin", ")", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "I-Administration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Administration", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Administration", "I-Administration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "O"]}
{"tokens": ["A", "68", "-", "year", "-", "old", "man", "referred", "to", "the", "Internal", "Medicine", "Department", "of", "Razi", "Hospital", "in", "Rasht", "(", "a", "city", "in", "the", "north", "of", "Iran", ")", "with", "a", "hypogastric", "region", "discomfort", ",", "especially", "in", "the", "right", "lower", "quadrant", "for", "one", "month", ".", "\n", "The", "pain", "was", "a", "colicky", "form", "which", "had", "a", "few", "episodes", "each", "day", ",", "each", "episode", "lasting", "for", "4\u20135", "minutes", ".", "\n", "The", "pain", "radiated", "to", "the", "back", "and", "was", "alleviated", "by", "resting", "to", "one", "side", ".", "\n", "No", "association", "between", "the", "pain", ",", "defecation", ",", "and", "eating", "were", "reported", ".", "\n", "Furthermore", ",", "the", "patient", "complained", "of", "a", "2\u20133", "kg", "weight", "loss", "over", "the", "last", "one", "month", "followed", "by", "anorexia", ".", "\n", "However", ",", "no", "symptoms", "of", "nausea", ",", "vomiting", ",", "fever", ",", "or", "shaking", "chills", "were", "demonstrated", ".", "\n", "He", "was", "first", "admitted", "to", "another", "center", "for", "a", "week", ",", "then", "was", "referred", "to", "our", "hospital", "for", "further", "evaluation", ".", "\n", "The", "patient", "had", "undergone", "a", "surgery", "for", "prostatectomy", "seven", "years", "before", "his", "presentation", "to", "our", "center", ".", "\n", "Also", ",", "he", "had", "a", "history", "of", "endoscopy", "five", "years", "earlier", "due", "to", "dyspepsia", ",", "which", "was", "found", "to", "be", "Helicobacter", "pylori", "positive", "at", "that", "time", "and", "which", "was", "eradicated", "after", "a", "treatment", "course", ".", "\n", "No", "history", "of", "HIV", ",", "diabetes", ",", "smoking", ",", "or", "alcohol", "consumption", "was", "recorded", ".", "\n", "His", "vital", "signs", "were", "normal", "at", "the", "time", "of", "admission", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "the", "abdomen", "was", "soft", ",", "there", "was", "no", "distention", ",", "and", "bowel", "sounds", "were", "normoactive", ".", "\n", "However", ",", "tenderness", "in", "the", "right", "lower", "quadrant", "of", "the", "abdomen", "with", "no", "rebound", "state", "was", "noted", ".", "\n", "The", "peripheral", "blood", "analysis", "is", "shown", "in", "Table", "1", ".", "\n", "Stool", "examination", ",", "urine", "analysis", ",", "and", "evaluation", "of", "electrolytes", "were", "all", "normal", ".", "\n", "An", "abdominal", "CT", "scan", "showed", "a", "well", "-", "demarcated", "and", "homogenous", "solitary", "mass", "in", "the", "cecum", "with", "no", "distention", "in", "the", "ileum", ".", "\n", "The", "ileum", "wall", "was", "thickened", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "A", "colonoscopy", "revealed", "a", "large", "mass", "like", "lesion", "in", "the", "cecum", "(", "Figure", "2", ")", ";", "during", "the", "procedure", "a", "biopsy", "was", "taken", "from", "the", "cecum", ".", "\n", "The", "lamina", "propria", "was", "infiltrated", "by", "a", "number", "of", "PMNCs", "admixed", "by", "some", "eosinophils", "(", "Figure", "3", ")", ".", "\n", "Immunohistochemical", "evaluation", "was", "positive", "for", "vimentin", "and", "CD68", ".", "\n", "C", "-", "Kit", "(", "CD117", ")", "was", "negative", "while", "CD34", ",", "smooth", "muscle", "actin", "(", "SMA", ")", ",", "and", "ALK", "were", "focally", "positive", ".", "\n", "There", "were", "no", "reports", "of", "cyclin", "D1", ",", "desmin", ",", "or", "pancytokeratin", "(", "Figure", "4).When", "the", "colonoscopy", "was", "performed", ",", "the", "evidences", "of", "invasive", "obstruction", "lead", "us", "to", "the", "suspicion", "of", "a", "malignant", "tumor", ".", "\n", "After", "pathological", "confirmation", "of", "IMT", ",", "the", "patient", "was", "referred", "for", "surgery", "in", "order", "to", "remove", "the", "mass", ".", "\n", "On", "surgery", ",", "approximately", "40", "mL", "ascites", "were", "found", "in", "the", "abdomen", ".", "\n", "A", "mass", "was", "seen", "in", "the", "cecum", "with", "ileocolic", "intussusception", ".", "\n", "Afterwards", ",", "the", "patient", "underwent", "right", "hemicolectomy", "with", "an", "end", "-", "to", "-", "end", "anastomosis", "of", "ileocolic", ".", "\n", "No", "enlarge", "lymph", "nodes", "were", "observed", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "seven", "days", "after", "surgery", "and", "had", "no", "complications", "during", "follow", "-", "up", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "I-Activity", "I-Activity", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Volume", "I-Volume", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O"]}
{"tokens": ["A", "woman", "aged", "31", "years", ",", "G2P2", ",", "without", "any", "pathological", "past", "history", ",", "with", "good", "prenatal", "care", ",", "with", "a", "normal", "prenatal", "analysis", ",", "blood", "pressure", "during", "the", "follow", "-", "up", "was", "normal", ",", "admitted", "for", "elective", "caesarian", "section", "at", "38", "weeks", "of", "amenorrhea", ".", "\n", "During", "realization", "of", "the", "spinal", "anesthesia", "the", "patient", "presented", "peak", "of", "the", "hypertensive", "(", "180/100", "mm", "Hg", ")", "which", "normalized", "after", "a", "few", "minutes", "without", "treatment", ".", "\n", "In", "post", "-", "partum", ",", "after", "12", "hours", "of", "the", "caesarian", "section", "the", "lady", "presented", "a", "severe", "headache", "with", "apyrexia", "then", "she", "developed", "three", "episodes", "of", "generalized", "tonico", "-", "clonic", "convulsions", ".", "\n", "The", "1st", "convulsion", "ceased", "1", "min", "after", "the", "measures", "of", "resuscitation", "and", "injection", "of", "diazepam", "IV", ".", "\n", "The", "post", "-", "critical", "clinical", "examination", "found", "an", "afebrile", "patient", "and", "blood", "pressure", "at", "140/90", "mmHg", "and", "with", "Glasgow", "coma", "scale", "at", "14", "without", "any", "neurological", "deficit", ",", "there", "was", "no", "neck", "rigidity", ",", "diuresis", "was", "preserved", ".", "\n", "The", "examination", "of", "urines", "by", "urinary", "strip", "was", "positive", "(", "+", "+", "+", ")", ".", "\n", "The", "2nd", "and", "3th", "convulsive", "crisis", "stoped", "spontaneously", "within", "few", "seconds", ".", "\n", "Laboratory", "findings", "of", "HELLP", "syndrome", "include", "raised", "liver", "enzymes", "(", "ASAT", "525", "IU", "/", "L", "and", "ALAT", "214", "IU", "/", "L", ")", ",", "hemolysis", "(", "hemoglobinemia", "in", "7", "mg", "/", "dl", ")", "and", "low", "platelet", "count", "(", "44", "000", "platelet", "/", "mL", ")", ".", "\n", "Other", "investigations", "included", "the", "renal", "function", "tests", ",", "the", "inflammatory", "markers", ",", "the", "thyroid", "hormones", "were", "normal", ".", "\n", "The", "viral", "serology", "was", "negative", ".", "\n", "The", "patient", "was", "transferred", "to", "intensive", "care", "unit", ";", "she", "was", "treated", "immediately", "by", "magnesium", "sulfate", "associated", "to", "calcium", "channel", "blocker", "(", "nicardipine", ")", ",", "antiepileptic", "(", "phenobarbital", ")", "and", "preventive", "dose", "of", "low", "molecular", "weight", "heparin", ".", "\n", "The", "anemia", "and", "thrombopenia", "corrected", "by", "transfusion", "of", "packed", "red", "blood", "cells", "and", "platelet", "respectively", ".", "\n", "The", "magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", ",", "realized", "one", "hour", "after", "the", "first", "episode", "of", "convulsion", "showed", "zones", "in", "hyposignal", "T1", ",", "hypersignal", "T2", "and", "flair", "sequences", ",", "interesting", "the", "cerebral", "cortex", ",", "parietal", "and", "occipital", "sub", "-", "cortical", "and", "the", "white", "matter", ".", "\n", "Intracranial", "venous", "sinuses", "were", "permeable", ".", "\n", "The", "diagnosis", "of", "the", "PRES", "syndrome", "secondary", "to", "the", "severe", "preeclampsia", "immediate", "post", "-", "partum", "was", "retained", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "The", "electroencephalogram", "(", "EEG", ")", "realized", "in", "the", "second", "day", "did", "not", "showed", "anomaly", ".", "\n", "The", "evolution", "was", "marked", "by", "the", "normalization", "of", "blood", "pressure", ",", "the", "normalization", "of", "the", "neurological", "state", "and", "of", "the", "biological", "analysis", ".", "\n", "The", "patient", "discharged", "in", "good", "condition", "on", "day", "5", ",", "with", "beta", "-", "blocker", "and", "sodium", "valproate", "maintained", "during", "three", "months", ".", "\n", "THE", "MRI", "of", "the", "controle", "made", "three", "months", "later", "showed", "complete", "resolution", "of", "cerebral", "edema", "Figure", "2", "."], "tags": ["O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "B-History", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "75", "\u2013", "year", "\u2013", "old", "female", "presented", "in", "the", "Emergency", "Department", "of", "Ilfov", "Clinical", "Hospital", ",", "Bucharest", ",", "Romania", ",", "with", "dyspnea", ",", "orthopnea", ",", "lower", "extremities", "swelling", ",", "palpitations", ".", "\n", "She", "had", "a", "3", "years", "history", "of", "atrial", "fibrillation", "diagnosed", "by", "her", "family", "doctor", "and", "one", "-", "year", "history", "of", "cardiac", "failure", "NYHA", "(", "New", "York", "Heart", "Association", ")", "class", "\u2161.", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "an", "irregular", "pulse", "80", "beats", "/", "min", ",", "blood", "pressure", "of", "100/60", "mmHg", ",", "bi", "\u2013", "basal", "crackles", "on", "chest", "auscultation", ",", "lower", "extremities", "swelling", ".", "\n", "Heart", "sounds", "examination", "revealed", "a", "IVth", "degree", "pansystolic", "murmur", "at", "the", "left", "border", "of", "the", "stern", ".", "\n", "The", "jugular", "veins", "were", "dilated", ".", "\n", "The", "patient", "complained", "of", "pain", "in", "the", "upper", "right", "abdominal", "region", ",", "enhanced", "by", "palpation", ".", "\n", "The", "liver", "margin", "was", "tender", ",", "round", ",", "of", "6", "cm", "below", "the", "costal", "rib", ",", "with", "a", "smooth", "liver", "surface", ".", "\n", "The", "spleen", "could", "not", "be", "felt", ".", "\n", "EKG", ":", "atrial", "fibrillation", "of", "80", "/", "min", ",", "right", "bundle", "branch", "block", ",", "infero", "-", "lateral", "ischemia", ".", "\n", "Transabdominal", "ultrasound", "showed", "a", "homogenous", ",", "enlarged", "liver", ".", "\n", "The", "suprahepatic", "veins", "were", "dilated", ",", "as", "well", "as", "the", "inferior", "vena", "cava", "(", "30", "mm", ",", "without", "respiratory", "variations", ")", ".", "\n", "Transthoracic", "echocardiography", "revealed", "a", "dilated", "right", "atrium", "of", "74,2", "mm", "(", "Figure", "1", ")", ",", "dilated", "left", "atrium", "of", "55,2", "mm", ",", "dilated", "left", "ventricle", "of", "64/72,3", "mm", ",", "dilated", "right", "ventricle", "of", "44,4", "mm", ".", "\n", "Atrial", "septal", "defect", "ostium", "secundum", "type", ",", "of", "6", "cm", "(", "Figure", "2", ")", ",", "with", "left", "\u2013", "to", "\u2013", "right", "shunt", ".", "\n", "Severe", "tricuspid", "insufficiency", "with", "maximum", "gradient", "of", "55,4", "mm", "Hg", ".", "\n", "4th", "degree", "mitral", "insufficiency", ".", "\n", "Severe", "pulmonary", "hypertension", "of", "75", "mm", "Hg", ".", "\n", "The", "ejection", "fraction", "of", "29", "%", ".", "\n", "Atrial", "fibrillation", ".", "\n", "Interventricular", "sept", "with", "paradoxical", "motion", ".", "\n", "Flattening", "of", "the", "interventricular", "septum", "(", "Figure", "3", ")", ".", "\n", "The", "diagnosis", "was", "IVth", "degree", "chronic", "heart", "failure", "NYHA", ".", "\n", "Atrial", "septal", "defect", "ostium", "secundum", "type", "with", "left", "\u2013", "to", "\u2013", "right", "shunt", ".", "\n", "Severe", "tricuspid", "insufficiency", ".", "\n", "4th", "degree", "mitral", "insufficiency", ".", "\n", "Severe", "pulmonary", "hypertension", "of", "75", "mm", "Hg", ".", "\n", "Chronic", "atrial", "fibrillation", ".", "\n", "Right", "bundle", "branch", "block", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Subject", "I-Subject", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Coreference", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "O"]}
{"tokens": ["An", "81", "-", "year", "-", "old", "female", "with", "hypertension", "and", "gout", "was", "admitted", "to", "Taichung", "Veterans", "General", "Hospital", "due", "to", "abdominal", "pain", "and", "hematemesis", ".", "\n", "She", "began", "to", "suffer", "from", "intermittent", "epigastralgia", "more", "than", "10", "years", "ago", ",", "and", "a", "4", "cm", "gastric", "tumor", "was", "found", ".", "\n", "The", "abdominal", "pain", "got", "worse", "2", "years", "before", "admission", ",", "and", "she", "went", "to", "a", "local", "hospital", "where", "abdominal", "CT", "scan", "revealed", "a", "gastric", "tumor", "about", "6", "cm", "in", "length", "with", "well", "-", "circumscribed", "calcification(figure", "\u200b1", ")", ".", "\n", "Surgical", "intervention", "was", "suggested", ",", "but", "she", "declined", ".", "\n", "About", "10", "days", "before", "admission", ",", "tarry", "stool", "passage", "was", "noted", ",", "and", "bloody", "vomitus", "was", "found", "1", "day", "later", ".", "\n", "UGI", "scope", "revealed", "submucosal", "gastric", "tumor", "with", "central", "ulceration", "and", "she", "was", "then", "transferred", "to", "our", "hospital", ".", "\n", "Physical", "examination", "showed", "upper", "abdominal", "tenderness", "with", "mild", "muscle", "guarding", ".", "\n", "The", "plain", "radiography", "showed", "an", "irregular", "shape", "calcification", "over", "upper", "abdomen", ".", "\n", "UGI", "scope", "revealed", "deep", "gastric", "ulcer", "with", "foreign", "body", ".", "\n", "CT", "scan", "showed", "an", "irregularly", "shaped", "space", "-", "occupying", "lesion", "in", "front", "of", "the", "stomach", "with", "plate", "calcifications", "and", "localized", "free", "air", "(", "figures", "2", "and", "3", ")", ".", "\n", "Under", "the", "impression", "of", "perforated", "gastric", "tumor", ",", "emergent", "laparotomy", "was", "performed", ".", "\n", "An", "infiltrative", "mass", "between", "the", "stomach", "and", "transverse", "colon", "was", "noted", "during", "operation", ".", "\n", "A", "sharp", ",", "bone", "-", "like", "and", "thick", "calcified", "plate", "penetrating", "into", "the", "gastric", "mucosa", "and", "pericolic", "soft", "tissue", "was", "observed", ".", "\n", "A", "submucosal", "tumor", "about", "2.3", "cm", "in", "size", "adherent", "to", "the", "calcified", "plate", "was", "also", "noted", "(", "figures", "\u200b4", "and", "5", ")", ".", "\n", "Distal", "subtotal", "gastrectomy", "and", "partial", "colectomy", "were", "performed", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "13", "days", "after", "operation", "uneventfully", ".", "\n", "Microscopically", ",", "spindle", "-", "shaped", "tumor", "cells", "with", "low", "mitotic", "frequency", "(", "4/50", "HPF", ")", "were", "found", ".", "\n", "Immunohistochemical", "staining", "of", "the", "tumor", "demonstrated", "diffusely", "strong", "positive", "reactivity", "for", "CD", "117", ",", "positive", "reactivity", "for", "CD34", ",", "but", "negative", "reactivity", "for", "S100", "protein", "and", "desmin", ".", "\n", "The", "diagnosis", "of", "the", "tumor", "was", "established", "as", "GIST", ".", "\n", "Due", "to", "the", "small", "size", "and", "the", "paucity", "of", "mitotic", "figures", "of", "the", "tumor", "located", "in", "the", "stomach", ",", "it", "was", "classified", "as", "very", "low", "risk[4", "]", ".", "\n", "Sporadic", "GIST", "was", "impressed", "due", "to", "no", "family", "history", "of", "GIST", "nor", "other", "GIST", "presented", "in", "this", "patient", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["The", "31", "-", "year", "-", "old", "white", "primipara", "with", "twin", "pregnancy", "was", "admitted", "to", "hospital", "in", "the", "38th", "week", "of", "gestation", "with", "elevated", "blood", "pressure", "(", "150/100", "mmHg", ")", ".", "\n", "After", "receiving", "antihypertensive", "treatment", "blood", "pressure", "was", "120/80", ".", "\n", "All", "laboratory", "variables", ",", "including", "plasma", "proteins", ",", "were", "within", "their", "respective", "reference", "intervals", ".", "\n", "Few", "hours", "after", "admission", "to", "the", "hospital", "the", "contractions", "started", ",", "and", "the", "caesarean", "section", "was", "performed", "because", "of", "vertex", "-", "transverse", "presentation", "of", "twins", ".", "\n", "Liveborn", "female", "and", "male", "were", "delivered", ".", "\n", "The", "postoperative", "course", "was", "initially", "inconspicuous", ".", "\n", "Four", "hours", "postpartum", "she", "experienced", "sudden", "epigastric", "pain", ".", "\n", "The", "blood", "pressure", "rose", "to", "190/130", ".", "\n", "Laboratory", "findings", "showed", "haemolysis", ",", "thrombocytopenia", ",", "and", "an", "increase", "in", "serum", "creatinine", "and", "aminotransferases", "(", "Table", "I", ")", ".", "\n", "Intravenous", "magnesium", "sulphate", "was", "administered", ".", "\n", "Abdominal", "ultrasound", "disclosed", "an", "empty", "uterine", "cavity", "without", "placenta", "residue", ".", "\n", "Five", "hours", "postpartum", ",", "the", "patient", "was", "transferred", "to", "the", "intensive", "care", "unit", "because", "of", "poor", "urine", "output", ",", "drowsiness", ",", "and", "suspicion", "of", "DIC", ".", "\n", "On", "examination", "she", "was", "sleepy", "and", "disoriented", ".", "\n", "The", "combination", "of", "haemolysis", ",", "thrombocytopenia", ",", "and", "elevated", "liver", "enzymes", "suggested", "a", "postpartum", "HELLP", "syndrome", ",", "complicated", "by", "DIC", ".", "\n", "The", "patient", "was", "rehydrated", ",", "and", "treatment", "was", "instituted", "with", "fresh", "frozen", "plasma", ",", "red", "cell", "transfusion", ",", "fresh", "platelets", ",", "and", "kybernin", "P", "(", "antithrombin", "III", ")", ".", "\n", "High", "serum", "urea", ",", "creatinine", ",", "and", "persistent", "anuria", "were", "compatible", "with", "acute", "renal", "failure", ".", "\n", "A", "high", "dose", "of", "furosemide", "failed", "to", "increase", "diuresis", ".", "\n", "Sixteen", "hours", "postpartum", "her", "blood", "pressure", "was", "60/40", "and", "oxygen", "saturation", "70", "%", ".", "\n", "Few", "minutes", "later", "the", "patient", "had", "acute", "cardiac", "arrest", ",", "and", "resuscitation", "started", ".", "\n", "Resuscitation", "was", "successful", ",", "and", "normal", "heart", "action", "was", "re", "-", "established", ";", "blood", "pressure", "rose", "to", "150/110", ",", "and", "oxygen", "saturation", "was", "90", "%", ".", "\n", "Laboratory", "findings", "were", "deteriorated", ",", "and", "development", "of", "acute", "renal", "failure", "indicated", "the", "necessity", "of", "urgent", "dialysis", ".", "\n", "Following", "dialysis", ",", "the", "patient", "was", "stable", ",", "oxygen", "saturation", "98", "%", ".", "\n", "Twenty", "hours", "postpartum", "patient", "developed", "again", "cardiopulmonary", "arrest", ".", "\n", "Despite", "resuscitation", "attempts", "the", "outcome", "was", "lethal", ".", "\n", "Due", "to", "the", "fact", "that", "death", "occurred", "in", "the", "hospital", "a", "short", "time", "after", "a", "surgical", "intervention", ",", "a", "medico", "-", "legal", "autopsy", "was", "ordered", ".", "\n", "An", "autopsy", "revealed", "oedema", "of", "the", "brain", "and", "lungs", "as", "well", "as", "dilatation", "of", "right", "and", "left", "ventricles", ".", "\n", "Hydrothorax", "(", "900", "mL", ")", ",", "hydroperitoneum", "(", "2500", "mL", ")", ",", "and", "hydropericardium", "(", "200", "mL", ")", "were", "present", ".", "\n", "The", "field", "of", "operation", "of", "the", "caesarean", "section", "was", "unremarkable", ".", "\n", "Petechial", "and", "suffusional", "haemorrhages", "were", "observed", "under", "the", "pleura", ",", "endocardium", ",", "in", "the", "mucosae", "of", "the", "renal", "pelvis", ",", "and", "peritoneum", "of", "the", "small", "and", "large", "bowel", ".", "\n", "Histology", "revealed", "periportal", "hepatocellular", "necrosis", ",", "bloodless", "glomeruli", "with", "swollen", "and", "vacuolated", "intracapillary", "cells", ",", "as", "well", "as", "confluent", "haemorrhages", "in", "kidneys", ",", "liver", ",", "and", "spleen", ".", "\n", "Death", "was", "attributed", "to", "multiple", "organ", "failure", "due", "to", "DIC", "as", "a", "consequence", "of", "HELLP", "syndrome", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "I-Time", "I-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "B-Biological_structure", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "B-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["The", "patient", "is", "a", "59", "-", "year", "-", "old", "man", "diagnosed", "with", "PD", "at", "the", "age", "of", "49", "years", ".", "\n", "Fluctuations", "with", "recurring", "\u201c", "off", "\u201d", "states", "and", "peak", "dose", "dyskinesias", "had", "severely", "diminished", "the", "patient", "\u2019s", "quality", "of", "life", ".", "\n", "Thus", ",", "the", "patient", "was", "deemed", "a", "candidate", "for", "bilateral", "subthalamic", "DBS", ".", "\n", "Multidisciplinary", "evaluation", "with", "75", "%", "positive", "response", "in", "the", "standardized", "levodopa", "test", ",", "exclusion", "of", "cognitive", "decline", "or", "psychiatric", "comorbitity", ",", "and", "absence", "of", "structural", "brain", "damage", "potentially", "relevant", "to", "the", "lead", "placement", "led", "to", "the", "unanimous", "decision", "for", "DBS", "placement", ".", "\n", "When", "decision", "was", "made", "to", "proceed", "to", "surgery", "the", "medication", "consisted", "of", "1112.5", "mg", "of", "levodopa", "and", "150", "mg", "of", "piribedil", ".", "\n", "There", "was", "no", "history", "of", "orofacial", "or", "cervical", "dystonia", ".", "\n", "In", "the", "\u201c", "on", "\u201d", "state", "the", "patient", "was", "alert", "without", "any", "signs", "of", "psychiatric", "comorbidity", ".", "\n", "Neuropsychological", "testing", "was", "adequate", ".", "\n", "No", "cranial", "nerve", "deficits", "were", "found", "and", "swallowing", "was", "normal", ".", "\n", "Gait", "and", "postural", "stability", "was", "normal", "with", "minimal", "rigidity", "in", "the", "neck", "and", "right", "arm", ".", "\n", "Coordinative", "motor", "skills", "such", "as", "rapid", "pro-", "and", "supination", "were", "restricted", "in", "the", "left", "hand", ".", "\n", "Dyskinesias", "were", "evident", "with", "moderate", "impairment", ".", "\n", "In", "the", "\u201c", "off", "\u201d", "state", "after", "the", "medication", "was", "held", "for", "12", "h", ",", "the", "patient", "showed", "mild", "dysarthria", "and", "dysphonia", ",", "resting", "tremor", "of", "the", "right", "arm", "and", "leg", ",", "as", "well", "as", "slight", "action", "tremor", "in", "the", "right", "hand", ".", "\n", "Rigidity", "was", "severe", "in", "the", "neck", ",", "marked", "in", "the", "right", ",", "and", "mild", "on", "the", "left", "side", ".", "\n", "Motor", "skills", "of", "the", "hands", "were", "markedly", "impaired", ".", "\n", "Gait", "was", "slow", "but", "unaided", "and", "comprised", "of", "by", "intermittent", "freezing", ";", "there", "was", "mild", "dystonic", "posturing", "of", "the", "right", "foot", ".", "\n", "There", "were", "no", "signs", "of", "laryngeal", "spasms", ",", "however", ".", "\n", "On", "the", "day", "before", "surgery", ",", "the", "last", "dose", "of", "dopaminergic", "medication", "was", "administered", "at", "07:00", "p.m.", ",", "the", "bedtime", "dose", "of", "levodopa", "was", "held", "to", "facilitate", "intraoperative", "testing", ".", "\n", "On", "the", "day", "of", "the", "operation", ",", "the", "patient", "underwent", "placement", "of", "the", "stereotactic", "frame", "under", "local", "anaesthesia", "around", "09:00", "a.m.", "\n", "After", "planning", "standard", "STN", "coordinates", "and", "trajectories", ",", "the", "patient", "was", "placed", "in", "a", "semi", "-", "sitting", "position", "on", "the", "O.R.", "\n", "table", ",", "with", "the", "frame", "attached", "to", "the", "table", ".", "\n", "At", "the", "patient", "\u2019s", "request", ",", "the", "head", "was", "slightly", "flexed", "anteriorly", "for", "comfort", ".", "\n", "The", "left", "electrode", "was", "placed", "uneventfully", ".", "\n", "When", "performing", "the", "bur", "hole", "on", "the", "right", "side", ",", "the", "patient", "complained", "of", "cramping", "in", "the", "neck", "and", "facial", "muscles", "as", "well", "as", "difficulties", "breathing", "although", "at", "that", "point", ",", "pulse", "oximetry", "showed", "good", "saturation", "readings", "at", "\u226595", "%", ".", "\n", "He", "progressed", "to", "dystonic", "dysarthria", "[", "6", "]", ".", "\n", "Microelectrode", "recordings", "had", "already", "been", "done", "and", "macroelectrode", "test", "stimulation", "was", "about", "to", "begin", ",", "when", "the", "patient", "showed", "high", "-", "pitched", "inspiratory", "stridor", ".", "\n", "Pulse", "oximetry", "showed", "decreasing", "oxygen", "saturation", "at", "02:15", "p.m.", "\n", "and", ",", "shortly", "thereafter", ",", "narrow", "complex", "tachycardia", "was", "noted", ".", "\n", "Within", "a", "minute", ",", "the", "patient", "became", "unresponsive", ".", "\n", "Cardiac", "resuscitation", "was", "initiated", "and", "the", "patient", "was", "fiberoptically", "intubated", "after", "removal", "of", "the", "front", "bar", "of", "the", "stereotactic", "frame", ".", "\n", "During", "fiberoptic", "intubation", "laryngeal", "spasm", "was", "confirmed", "visually", ".", "\n", "A", "transthoracic", "echocardiogram", "obtained", "immediately", "after", "successful", "resuscitation", "showed", "no", "cardiac", "pathology", "or", "any", "air", "bubbles", ".", "\n", "Stimulation", "using", "the", "implanted", "lead", "to", "resolve", "the", "symptoms", "was", "not", "possible", "as", "at", "that", "time", "the", "lead", "was", "subcutaneously", "tunnelled", "with", "no", "impulse", "generator", "attached", ".", "\n", "The", "right", "permanent", "electrode", "was", "placed", "without", "further", "testing", "according", "to", "microelectrode", "recordings", ".", "\n", "50", "mg", "levodopa", "was", "administered", "over", "a", "nasogastric", "tube", "every", "two", "hours", "during", "the", "subsequent", "postoperative", "period", ".", "\n", "Postoperative", "head", "CT", "scan", "done", "immediately", "after", "the", "procedure", "was", "normal", ".", "\n", "The", "patient", "was", "transferred", "to", "the", "intensive", "care", "unit", "and", "was", "extubated", "at", "02:00", "p.m.", "\n", "the", "following", "day", "without", "any", "neurological", "deficit", "or", "signs", "of", "laryngeal", "spasms", ".", "\n", "By", "then", ",", "the", "nasogastric", "tube", "was", "discontinued", "and", "the", "preoperative", "medication", "was", "resumed", ".", "\n", "Cardiac", "workup", "was", "negative", ".", "\n", "The", "impulse", "generator", "was", "implanted", "7", "days", "later", "and", "the", "patient", "showed", "good", "symptom", "control", "of", "PD", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["A", "54", "-", "year", "-", "old", "Asian", "man", "with", "IgA", "nephropathy", "underwent", "living", "-", "donor", "kidney", "transplantation", "14", "years", "previously", ".", "\n", "His", "medical", "condition", "had", "been", "almost", "stable", "for", "14", "years", ".", "\n", "He", "developed", "multifocal", "salmon", "-", "pink", "skin", "discoloration", ",", "and", "swelling", "and", "spontaneous", "pain", "in", "the", "left", "knee", "and", "leg", ".", "\n", "The", "symptoms", "had", "gradually", "expanded", "across", "the", "right", "forearm", "and", "outside", "of", "the", "right", "thigh", ".", "\n", "He", "was", "admitted", "to", "our", "hospital", "for", "the", "evaluation", "of", "fever", "(", "39", "\u00b0", "C", ")", "and", "multifocal", "cellulitis", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Two", "months", "before", "admission", ",", "he", "had", "developed", "chronic", "diarrhea", ".", "\n", "His", "serum", "creatinine", "level", "was", "stabilized", "at", "1.7", "mg", "/", "dL", "with", "maintenance", "immunosuppressive", "therapy", "comprising", "tacrolimus", "(", "3", "mg", "/", "day", ")", ",", "mycophenolate", "mofetil", "(", "1500", "mg", "/", "day", ")", ",", "and", "prednisone", "(", "4", "mg", "every", "other", "day", ")", ".", "\n", "The", "tacrolimus", "trough", "concentration", "was", "6.3", "ng", "/", "mL.", "\n", "The", "patient", "had", "been", "a", "dog", "breeder", "for", "12", "years", ".", "\n", "On", "admission", ",", "his", "white", "blood", "cell", "count", "was", "12,400", "/", "\u03bcL", "and", "his", "C", "-", "reactive", "protein", "level", "was", "3.9", "mg", "/", "dL.", "\n", "The", "patient", "was", "initially", "treated", "with", "ampicillin", "/", "sulbactam", "(", "9", "g", "/", "day", "intravenously", ")", ".", "\n", "Two", "days", "after", "the", "initiation", "of", "this", "therapy", ",", "he", "was", "afebrile", ".", "\n", "Four", "days", "later", ",", "an", "automated", "blood", "culture", "(", "Bactec", "FX", "\u00ae", ";", "Becton", "\u2013", "Dickinson", "and", "Company", ",", "Sparks", ",", "MD", ",", "USA", ")", "showed", "positivity", "for", "gram", "-", "negative", "spiral", "bacilli", ".", "\n", "A", "colony", "obtained", "from", "the", "patient", "\u2019s", "blood", "culture", "was", "analyzed", "by", "MALDI", "-", "TOF", "MS", "(", "Biotyper", "ver", ".", "3.0", "\u00ae", ";", "Bruker", "Corporation", ",", "Germany", ")", ".", "\n", "The", "identification", "score", "was", "2.064", "(", ">", "2.0", ")", ",", "indicating", "accurate", "identification", "of", "H.", "cinaedi", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "Additional", "evaluation", "of", "the", "patient", "\u2019s", "blood", "specifically", "for", "H.", "\n", "cinaedi", "by", "means", "of", "gyrase", "subunit", "B", "(", "gyrB)-targeted", "PCR", "assays", "(", "using", "the", "forward", "primer", "AGGGATTCCACAAAGTGAGC", "and", "the", "reverse", "primer", "TCTTGTCCTGTGCGTTCATC", "to", "amplify", "the", "region", "of", "the", "gyrB", "gene", ")", "yielded", "positive", "results", ".", "\n", "We", "performed", "gyrB", "-", "targeted", "PCR", "using", "a", "single", "colony", "isolated", "from", "a", "blood", "culture", ".", "\n", "We", "used", "distilled", "water", "(", "DNA-", "and", "DNase", "-", "free", "water", ")", "as", "a", "negative", "control", "to", "prevent", "contamination", "of", "gyrB", "-", "targeted", "PCR", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "In", "addition", ",", "we", "performed", "16S", "rRNA", "gene", "sequencing", "of", "this", "strain", ",", "and", "the", "results", "were", ">", "99", "%", "consistent", "with", "the", "existing", "sequence", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "Given", "these", "results", ",", "we", "diagnosed", "the", "patient", "with", "H.", "\n", "cinaedi", "bacteremia", "with", "cellulitis", ".", "\n", "We", "examined", "the", "genomic", "heat", "shock", "protein", "(", "HSP", ")", "60", "sequence", "of", "the", "blood", "culture", "isolate", ",", "which", "resulted", "in", "identification", "of", "cluster", "B", "H.", "cinaedi", ".", "\n", "A", "blood", "culture", "obtained", "at", "11", "days", "was", "positive", "for", "H.", "\n", "cinaedi", ",", "but", "a", "culture", "obtained", "at", "15", "days", "was", "negative", ".", "\n", "The", "patient", "\u2019s", "cellulitis", "gradually", "resolved", ".", "\n", "The", "patient", "continued", "antibiotic", "treatment", "for", "a", "total", "of", "6", "weeks", "(", "ampicillin", "-", "sulbactam", "in", "a", "drip", "for", "2", "weeks", "and", "oral", "levofloxacin", "for", "4", "weeks", ")", ",", "and", "he", "had", "no", "recurrence", "6", "months", "after", "this", "therapy", ".", "\n", "His", "stool", "culture", "was", "negative", ",", "although", "it", "was", "taken", "after", "treatment", ".", "\n", "We", "did", "not", "apply", "enteric", "bacteria", "elimination", "in", "this", "case", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "B-Administration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Administration", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "65", "-", "year", "-", "old", "woman", "presented", "with", "a", "complaint", "of", "right", "upper", "quadrant", "pain", ".", "\n", "Three", "years", "prior", ",", "the", "patient", "was", "incidentally", "diagnosed", "with", "idiopathic", "BCS", "during", "health", "checkup", ";", "Doppler", "ultrasound", "(", "US", ")", "examination", "showed", "obstruction", "of", "the", "middle", "and", "left", "hepatic", "veins", ",", "and", "investigations", "for", "underlying", "thrombophilia", "were", "unremarkable", ".", "\n", "She", "was", "treated", "with", "warfarin", "to", "maintain", "an", "international", "normalized", "ratio", "between", "2", "and", "3", ",", "but", "discontinued", "after", "at", "least", "1", "year", "due", "to", "non", "-", "compliance", ";", "the", "patient", "did", "not", "consult", "with", "any", "doctors", "for", "2", "years", ".", "\n", "She", "has", "remained", "asymptomatic", "for", "the", "past", "3", "years", "until", "recently", "she", "started", "experiencing", "steadily", "worsening", ",", "intermittent", "pain", "in", "the", "right", "upper", "quadrant", "of", "her", "abdomen", ",", "with", "no", "associated", "or", "alleviating", "factors", ".", "\n", "Physical", "examination", "was", "only", "notable", "for", "mild", "right", "upper", "quadrant", "tenderness", ".", "\n", "Laboratory", "tests", "revealed", "mildly", "elevated", "bilirubin", "(", "2.2", "mg", "/", "dL", ")", "and", "albumin", "deficit", "(", "2.38", "g", "/", "dL", ")", ".", "\n", "Her", "Child", "-", "Pugh", "(", "CP", ")", "score", "was", "8", ",", "Model", "for", "End", "-", "Stage", "Liver", "Disease", "(", "MELD", ")", "score", "was", "11", ",", "Rotterdam", "score", "was", "0.15", ",", "and", "BCS", "-", "TIPS", "prognostic", "index", "(", "BCS", "-", "TIPS", "PI", ")", "score", "was", "6.3", ".", "\n", "A", "contrast", "-", "enhanced", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "showed", "non", "-", "visualized", "middle", "and", "left", "hepatic", "veins", ",", "hepatomegaly", "with", "hypertrophy", "of", "the", "caudate", "lobe", ",", "splenomegaly", ",", "hepatic", "venous", "collaterals", ",", "and", "a", "saccular", "aneurysm", "located", "at", "the", "extrahepatic", "portal", "vein", "main", "branch", "measuring", "3.2", "cm", "in", "height", "and", "2.5", "cm", "\u00d7", "2.4", "cm", "in", "diameter", "(", "Figure", "\u200b1A", ")", ".", "\n", "The", "aneurysm", "was", "thought", "to", "be", "associated", "with", "BCS", "as", "there", "was", "no", "preceding", "history", "of", "trauma", "and", "it", "had", "not", "been", "present", "on", "Doppler", "US", "examination", "performed", "3", "years", "previously", ".", "\n", "Although", "the", "patient", "had", "no", "ascites", "or", "variceal", "bleeding", ",", "the", "decision", "was", "made", "to", "create", "a", "TIPS", "to", "relieve", "hepatic", "venous", "outflow", "obstruction", "because", "of", "increasing", "pain", "and", "concern", "for", "complications", "due", "to", "aneurysm", "size", ";", "direct", "approach", "to", "the", "aneurysm", "was", "not", "considered", "due", "to", "risk", "of", "associated", "complications", "in", "the", "setting", "of", "portal", "hypertension", ",", "and", "stent", "-", "grafting", "was", "not", "considered", "due", "to", "concerns", "about", "patency", "in", "the", "settings", "of", "hepatic", "venous", "outflow", "obstruction", "and", "underlying", "thrombophilia", ".", "\n", "After", "informed", "consent", "was", "obtained", ",", "the", "patient", "was", "brought", "to", "the", "interventional", "radiology", "suite", ".", "\n", "The", "procedure", "was", "performed", "with", "the", "patient", "under", "conscious", "sedation", ".", "\n", "Portal", "vein", "access", "was", "obtained", "via", "the", "right", "hepatic", "vein", "under", "fluoroscopy", ",", "and", "portography", "showed", "a", "saccular", "aneurysm", "located", "at", "the", "main", "portal", "vein", ",", "extensive", "intrahepatic", "portal", "vein", "thrombosis", ",", "and", "small", "splenorenal", "varices", "(", "Figure", "\u200b2A", ")", ".", "\n", "A", "10", "-", "mm", "diameter", "expanded", "polytetrafluoroethylene", "(", "ePTFE", ")", "covered", "stent", "-", "graft", "(", "Fluency", "Plus", ";", "Bard", "Peripheral", "Vascular", ",", "Tempe", ",", "Arizona", ",", "United", "States", ")", "was", "deployed", "across", "the", "liver", "parenchymal", "tract", ";", "deploying", "the", "stent", "-", "graft", "into", "the", "main", "portal", "vein", "trunk", "to", "cover", "the", "aneurysm", "neck", "was", "not", "considered", "because", "it", "would", "obstruct", "blood", "flow", "to", "the", "portal", "vein", "branches", ".", "\n", "Completion", "portography", "showed", "a", "widely", "patent", "shunt", "and", "markedly", "decreased", "aneurysm", "filling", "(", "Figure", "2B", ")", ".", "\n", "The", "portosystemic", "pressure", "gradient", "(", "PPG", ")", "was", "decreased", "from", "19", "mmHg", "to", "8", "mmHg", ".", "\n", "The", "patient", "recovered", "uneventfully", "and", "had", "complete", "resolution", "of", "her", "abdominal", "pain", "in", "2", "d.", "\n", "She", "was", "discharged", "on", "long", "-", "term", "warfarin", "and", "remained", "asymptomatic", "after", "1", "year", "of", "follow", "-", "up", ".", "\n", "Most", "recent", "laboratory", "tests", "revealed", "normal", "liver", "function", ",", "and", "Doppler", "US", "examination", "performed", "at", "1", ",", "3", ",", "6", ",", "and", "12", "mo", "postprocedure", "confirmed", "a", "patent", "shunt", ".", "\n", "Her", "CP", "score", "was", "5", ",", "MELD", "score", "was", "8", ",", "Rotterdam", "score", "was", "0.12", ",", "and", "TIPS", "-", "BCS", "PI", "score", "was", "6.1", ".", "\n", "CT", "scans", "showed", "that", "the", "aneurysm", "had", "decreased", "in", "size", "to", "2.4", "cm", "in", "height", "and", "2.0", "cm", "\u00d7", "1.9", "cm", "in", "diameter", "at", "3", "mo", "after", "TIPS", "(", "Figure", "1B", ")", ",", "and", "had", "further", "decreased", "to", "1.9", "cm", "in", "height", "and", "1.6", "cm", "\u00d7", "1.5", "cm", "in", "diameter", "at", "1", "year", "(", "Figure", "\u200b1C", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "73", "-", "year", "-", "old", "man", "who", "had", "been", "transferred", "to", "our", "emergency", "room", "due", "to", "sudden", "chest", "pain", "was", "diagnosed", "with", "ST", "-", "segment", "elevation", "myocardial", "infarction", "(", "STEMI", ")", ".", "\n", "He", "had", "no", "coronary", "risk", "factors", "except", "for", "a", "history", "of", "smoking", "for", "50", "years", ".", "\n", "Primary", "percutaneous", "coronary", "intervention", "was", "performed", ",", "and", "a", "long", ",", "string", "-", "shaped", "contrast", "defect", "was", "observed", "in", "the", "left", "anterior", "descending", "artery", "(", "Fig.1A", ")", ".", "\n", "Optical", "coherence", "tomography", "(", "OCT", ")", "imaging", "revealed", "an", "odd", ",", "smooth", "-", "surfaced", "50", "-", "mm", "long", "object", "(", "Fig.1B", ")", ".", "\n", "A", "long", ",", "white", "object", "which", "looked", "like", "a", "parasitic", "worm", "was", "retrieved", "via", "intracoronary", "aspiration", "and", "revascularization", "was", "successfully", "completed", "since", "neither", "plaque", "rupture", "or", "the", "presence", "of", "thrombus", "was", "detected", "by", "OCT", "(", "Fig.1C", ")", ".", "\n", "On", "the", "eleventh", "hospital", "day", ",", "transthoracic", "echocardiography", "revealed", "a", "new", "floating", "object", "in", "the", "left", "atrium", ".", "\n", "Contrast", "computed", "tomography", "revealed", "a", "huge", "7\u00d76", "cm", "mass", "that", "was", "recognized", "at", "admission", "in", "the", "right", "upper", "pulmonary", "lobe", "with", "direct", "pulmonary", "vein", "invasion", "(", "Fig.1D", ")", ".", "\n", "Although", "the", "bronchoscopic", "findings", "were", "negative", "for", "a", "lung", "tumor", ",", "a", "histopathologic", "examination", "of", "the", "aspirated", "coronary", "object", "revealed", "pleomorphic", "lung", "carcinoma", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "diagnosed", "with", "STEMI", "due", "to", "coronary", "embolization", "associated", "with", "lung", "carcinoma", ".", "\n", "Brain", "MRI", "revealed", "that", "the", "patient", "had", "an", "asymptomatic", "cerebral", "infarction", "in", "the", "right", "frontal", "lobe", "and", "a", "small", "parietal", "lobe", "lesion", "was", "diagnosed", "to", "be", "metastasis", ".", "\n", "Given", "all", "these", "observations", ",", "he", "was", "diagnosed", "with", "right", "lung", "carcinoma", ",", "stage", "IV", "(", "c", "-", "T2bN2M1b", ")", ".", "\n", "He", "was", "treated", "according", "to", "the", "chemotherapy", "regimens", "(", "carboplatin", "&", "paclitaxel", ")", "known", "to", "be", "effective", "for", "the", "treatment", "of", "advanced", "non", "-", "small", "cell", "lung", "cancer", ".", "\n", "He", "responded", "to", "the", "treatment", "and", "showed", "a", "good", "clinical", "course", "afterwards", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Chemotherapy", "with", "a", "total", "of", "9", "cycles", "of", "the", "same", "regimen", "was", "used", "and", "the", "carcinoma", "progression", "was", "suppressed", ".", "\n", "He", "has", "been", "doing", "well", "for", "more", "than", "two", "years", "of", "PCI", "and", "has", "been", "followed", "-", "up", "regularly", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Area", "I-Area", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "B-Detailed_description", "O"]}
{"tokens": ["CASE", ":", "A", "28", "-", "year", "-", "old", "previously", "healthy", "man", "presented", "with", "a", "6", "-", "week", "history", "of", "palpitations", ".", "\n", "The", "symptoms", "occurred", "during", "rest", ",", "2\u20133", "times", "per", "week", ",", "lasted", "up", "to", "30", "minutes", "at", "a", "time", "and", "were", "associated", "with", "dyspnea", ".", "\n", "Except", "for", "a", "grade", "2/6", "holosystolic", "tricuspid", "regurgitation", "murmur", "(", "best", "heard", "at", "the", "left", "sternal", "border", "with", "inspiratory", "accentuation", ")", ",", "physical", "examination", "yielded", "unremarkable", "findings", ".", "\n", "An", "electrocardiogram", "(", "ECG", ")", "revealed", "normal", "sinus", "rhythm", "and", "a", "Wolff", "\u2013", "Parkinson", "\u2013", "White", "pre", "-", "excitation", "pattern", "(", "Fig.1", ":", "Top", ")", ",", "produced", "by", "a", "right", "-", "sided", "accessory", "pathway", ".", "\n", "Transthoracic", "echocardiography", "demonstrated", "the", "presence", "of", "Ebstein", "'s", "anomaly", "of", "the", "tricuspid", "valve", ",", "with", "apical", "displacement", "of", "the", "valve", "and", "formation", "of", "an", "\u201c", "atrialized", "\u201d", "right", "ventricle", "(", "a", "functional", "unit", "between", "the", "right", "atrium", "and", "the", "inlet", "[", "inflow", "]", "portion", "of", "the", "right", "ventricle", ")", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "The", "anterior", "tricuspid", "valve", "leaflet", "was", "elongated", "(", "Fig.2C", ",", "arrow", ")", ",", "whereas", "the", "septal", "leaflet", "was", "rudimentary", "(", "Fig.2C", ",", "arrowhead", ")", ".", "\n", "Contrast", "echocardiography", "using", "saline", "revealed", "a", "patent", "foramen", "ovale", "with", "right", "-", "to", "-", "left", "shunting", "and", "bubbles", "in", "the", "left", "atrium", "(", "Fig.2D", ")", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "an", "electrophysiologic", "study", "with", "mapping", "of", "the", "accessory", "pathway", ",", "followed", "by", "radiofrequency", "ablation", "(", "interruption", "of", "the", "pathway", "using", "the", "heat", "generated", "by", "electromagnetic", "waves", "at", "the", "tip", "of", "an", "ablation", "catheter", ")", ".", "\n", "His", "post", "-", "ablation", "ECG", "showed", "a", "prolonged", "PR", "interval", "and", "an", "odd", "\u201c", "second", "\u201d", "QRS", "complex", "in", "leads", "III", ",", "aVF", "and", "V2", "\u2013", "V4", "(", "Fig.1Bottom", ")", ",", "a", "consequence", "of", "abnormal", "impulse", "conduction", "in", "the", "\u201c", "atrialized", "\u201d", "right", "ventricle", ".", "\n", "The", "patient", "reported", "no", "recurrence", "of", "palpitations", "at", "follow", "-", "up", "6", "months", "after", "the", "ablation", "."], "tags": ["O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-History", "I-History", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "50", "-", "year", "-", "old", "male", "patient", "was", "admitted", "to", "our", "Department", "for", "a", "thyroid", "nodule", "on", "the", "right", "side", "of", "the", "neck", ",", "which", "was", "incidentally", "detected", "on", "carotid", "Doppler", "ultrasound", "scan", ".", "\n", "Fine", "-", "needle", "aspiration", "cytology", "(", "FNAC", ")", "showed", "a", "follicular", "lesion", ".", "\n", "At", "the", "time", "of", "our", "evaluation", ",", "the", "patient", "was", "in", "good", "health", ".", "\n", "The", "medical", "history", "revealed", "hypertension", ",", "vitiligo", ",", "and", "celiac", "disease", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "a", "small", "nodule", "(", "1", "cm", ")", "was", "palpable", "in", "the", "right", "thyroid", "lobe", ".", "\n", "No", "enlarged", "neck", "lymph", "nodes", "were", "palpable", ".", "\n", "Neck", "ultrasound", "showed", "a", "1.3", "cm", "hypoechoic", "nodule", "with", "irregular", "margins", "in", "the", "right", "thyroid", "lobe", "together", "with", "bilateral", "small", "thyroid", "nodules", "(", "4\u20135", "mm", ")", "and", "the", "absence", "of", "enlarged", "cervical", "bilateral", "lymph", "nodes", ".", "\n", "Thyroid", "function", "tests", "were", "normal", "with", "the", "absence", "of", "thyroid", "autoantibodies", ".", "\n", "Serum", "calcium", "was", "normal", "(", "9.7", "mg", "/", "dl", ";", "normal", "range", ",", "8.4\u201310.4", "mg", "/", "dL", ")", "and", "PTH", ",", "routinely", "measured", "together", "with", "serum", "calcium", "in", "our", "Center", "in", "patients", "undergoing", "thyroid", "surgery", ",", "slightly", "elevated", "(", "68", "pg", "/", "mL", "(", "intact", "PTH", ",", "2nd", "generation", "assay", ";", "normal", "range", ",", "10\u201365", "pg", "/", "mL", ")", ")", ".", "\n", "The", "re", "-", "review", "of", "the", "original", "slides", "of", "FNAC", "confirmed", "a", "follicular", "lesion", ".", "\n", "In", "particular", ",", "the", "cytology", "of", "the", "nodule", "showed", "epithelial", "cells", "with", "hyperchromatic", "nuclei", "organized", "in", "small", "cohesive", "clusters", "resembling", "microfollicles", "typically", "observed", "in", "thyroid", "follicular", "lesions", "were", "evident", "(", "Fig.1a", ")", ".", "\n", "The", "patients", "underwent", "right", "lobectomy", ".", "\n", "During", "neck", "exploration", ",", "there", "were", "no", "macroscopic", "signs", "of", "local", "invasion", ".", "\n", "The", "intraoperative", "frozen", "-", "section", "pathological", "examination", "raised", "the", "suspicion", "of", "a", "PC", ".", "\n", "Definitive", "histology", "showed", "a", "markedly", "irregular", "infiltrative", "growth", "of", "the", "tumor", "with", "invasion", "of", "the", "thyroid", "tissue", "and", "cervical", "soft", "tissues", "(", "Fig.1b", ",", "c", ")", ".", "\n", "Immunostaining", "for", "thyroglobulin", "was", "negative", ",", "whereas", "staining", "for", "chromogranin", "A", "and", "PTH", "showed", "a", "strong", "reactivity", "(", "Fig.1d", "\u2013", "f", ")", ".", "\n", "Based", "on", "the", "light", "microscopic", "findings", "and", "the", "immunohistochemical", "profile", ",", "the", "tumor", "was", "diagnosed", "as", "a", "PC", ".", "\n", "Postoperative", "serum", "calcium", "(", "8.7", "mg", "/", "dl", ")", "and", "phosphate", "(", "3", "mg", "/", "dl", ")", "levels", "were", "in", "the", "normal", "range", ".", "\n", "One", "month", "after", "surgery", ",", "serum", "calcium", "and", "plasma", "PTH", "were", "9.6", "mg", "/", "dL", "and", "47", "pg", "/", "mL", ",", "respectively", ".", "\n", "Neck", "ultrasound", "and", "total", "body", "computed", "tomography", "scan", "were", "negative", "for", "local", "and", "metastatic", "disease", ".", "\n", "Eight", "months", "later", ",", "serum", "calcium", "and", "plasma", "PTH", "levels", "were", "9.1\u20139.2", "mg", "/", "dl", "and", "38\u201344", "pg", "/", "ml", "(", "1\u201384", "PTH", "3rd", "generation", "assay", ",", "normal", "range", ",", "8\u201340", "pg", "/", "mL", ")", ",", "respectively", ".", "\n", "Neck", "ultrasound", "did", "not", "show", "any", "pathological", "lesions", ".", "\n", "In", "order", "to", "exclude", "a", "familiar", "form", "of", "PHPT", ",", "in", "which", "PC", "may", "rarely", "occur", "as", "a", "nonfunctioning", "tumor", "[", "11", "]", ",", "the", "screening", "of", "serum", "calcium", "and", "neck", "ultrasound", "in", "the", "first", "-", "degree", "relatives", "was", "normal", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "B-History", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Subject", "I-Subject", "I-Subject", "I-Subject", "O", "B-Lab_value", "O"]}
{"tokens": ["A", "44", "-", "year", "-", "old", "Chinese", "man", "with", "a", "7", "pack", "-", "year", "smoking", "history", "was", "referred", "to", "Shanghai", "Pulmonary", "Hospital", "in", "February", "2013", "for", "a", "left", "upper", "lobe", "lung", "mass", "with", "multiple", "bilateral", "intrapulmonary", "metastases", ",", "left", "pleural", "effusion", ",", "and", "2R/4R/10L/11L", "lymphadenopathy", ".", "\n", "Pleural", "fluid", "cytology", "revealed", "adenocarcinoma", "and", "Scorpion", "Amplification", "Refractory", "Mutation", "system", "(", "AmoyDx", "Co.", ",", "Xiamen", ",", "China", ")", ".", "\n", "showed", "no", "detectable", "epidermal", "growth", "factor", "receptor", "mutation", ".", "\n", "He", "commenced", "chemotherapy", "with", "gemcitabine", "and", "cisplatin", ".", "\n", "However", ",", "after", "a", "single", "cycle", ",", "his", "symptoms", "worsened", "and", "imaging", "confirmed", "progressive", "disease", ".", "\n", "A", "second", "opinion", "was", "requested", "from", "the", "University", "of", "Colorado", "and", "a", "computed", "tomography", "\u2013", "guided", "biopsy", "of", "the", "left", "upper", "lobe", "lesion", "was", "performed", "to", "permit", "additional", "molecular", "testing", ".", "\n", "In", "the", "interim", ",", "the", "patient", "commenced", "pemetrexed", "and", "nedaplatin", ".", "\n", "Unfortunately", ",", "after", "two", "cycles", "his", "shortness", "of", "breath", "worsened", ",", "with", "evidence", "of", "further", "progression", "on", "his", "scans", "(", "Fig.1A", ")", ".", "\n", "Molecular", "testing", "on", "his", "repeat", "biopsy", "specimen", "revealed", "no", "mutations", "by", "SNaPshot", "multiplex", "PCR", "testing", "(", "Life", "Technologies", ",", "Carlsbad", ",", "CA", ")", ".", "\n", "However", ",", "although", "technically", "negative", ",", "the", "ALK", "break", "-", "apart", "FISH", "test", "showed", "an", "atypical", "negative", "pattern", ".", "\n", "Specifically", ",", "68", "%", "of", "cells", "demonstrated", "single", "copies", "of", "the", "5\u2032", "ALK", "signal", "and", "numerous", "cells", "with", "doublets", "of", "the", "5\u2032", "ALK", "signal", "combined", "with", "one", "3\u2032", "ALK", "signal", "(", "Fig.2A", ")", ".", "\n", "Subsequently", ",", "confirmatory", "diagnostic", "assays", "demonstrated", "ALK", "protein", "expression", "by", "IHC", "using", "the", "D5F3", "antibody", "(", "Cell", "Signaling", "Technology", "Inc.", ",", "Danvers", ",", "MA", ";", "H", "score", "=", "150", ";", "Fig.2B", ")", "and", "the", "presence", "of", "an", "echinoderm", "microtubule", "-", "associated", "protein", "-", "like", "4", "(", "EML4)-ALK", "transcript", "(", "E13", ";", "A20", ")", "by", "RT", "-", "PCR", "(", "Fig.2C", ")", ".", "\n", "The", "patient", "then", "received", "crizotinib", "(", "250", "mg", "twice", "daily", ")", "as", "third", "-", "line", "therapy", "in", "May", "2013", "with", "an", "impressive", "symptomatic", "improvement", "and", "CT", "response", "after", "1", "month", "of", "therapy", "(", "Fig.1B", ")", ".", "\n", "He", "remains", "on", "treatment", "with", "crizotinib", "with", "no", "evidence", "of", "progression", "as", "of", "September", "2013", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["The", "patient", "was", "a", "48", "-", "year", "-", "old", "man", "who", "had", "previously", "been", "hospitalized", "due", "to", "hemoptysis", "at", "42", "years", "of", "age", ".", "\n", "At", "that", "time", ",", "a", "chest", "radiograph", "and", "chest", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "revealed", "diffuse", "ground", "-", "glass", "opacity", "(", "GGO", ")", "in", "the", "bilateral", "lung", "fields", "(", "Fig.1,2", ")", ",", "and", "a", "bronchoscopic", "examination", "revealed", "the", "accumulation", "of", "large", "amounts", "of", "blood", "in", "the", "trachea", "and", "bronchi", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "bronchoalveolar", "lavage", "fluid", "(", "BALF", ")", "was", "bloody", "and", "contained", "numerous", "hemosiderin", "-", "laden", "macrophages", ".", "\n", "A", "culture", "test", "of", "the", "BALF", "revealed", "no", "findings", ".", "\n", "An", "electrocardiogram", "and", "transthoracic", "echocardiogram", "revealed", "no", "abnormalities", ".", "\n", "A", "questionnaire", "that", "was", "completed", "at", "that", "time", "did", "not", "reveal", "the", "patient", "'s", "hemorrhagic", "episode", "or", "a", "family", "history", "of", "bleeding", "disease", ",", "with", "the", "exception", "of", "his", "younger", "brother", "who", "had", "been", "diagnosed", "with", "hepatitis", "C.", "\n", "Furthermore", ",", "he", "had", "not", "received", "any", "drugs", "that", "had", "the", "potential", "to", "cause", "DAH", ".", "\n", "Following", "the", "above", "-", "mentioned", "examinations", ",", "DAH", "due", "to", "some", "sort", "of", "vasculitis", "was", "suspected", ".", "\n", "Thus", ",", "treatment", "with", "high", "-", "dose", "intravenous", "methylprednisolone", "(", "1,000", "mg", "daily", ")", "for", "3", "days", "followed", "by", "prednisolone", "(", "25", "mg", "daily", ")", "was", "initiated", ".", "\n", "This", "relieved", "his", "symptoms", ".", "\n", "Chest", "CT", "showed", "the", "resolution", "of", "the", "GGO", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "prednisolone", "dose", "was", "tapered", "and", "eventually", "discontinued", "at", "two", "-", "and", "-", "a", "-", "half", "years", "after", "his", "discharge", "from", "our", "hospital", ".", "\n", "The", "patient", "was", "readmitted", "to", "our", "hospital", "with", "a", "recurrence", "of", "hemoptysis", "at", "46", "years", "of", "age", ".", "\n", "The", "above", "-", "described", "therapy", "was", "initiated", "and", "led", "to", "the", "improvement", "of", "his", "condition", ".", "\n", "The", "prednisolone", "dose", "was", "tapered", "from", "60", "mg", "daily", "to", "a", "maintenance", "dose", "of", "5", "mg", "daily", ".", "\n", "At", "48", "years", "of", "age", ",", "he", "was", "readmitted", "to", "our", "hospital", "with", "a", "further", "recurrence", "of", "hemoptysis", ".", "\n", "At", "this", "point", ",", "he", "had", "steroid", "-", "induced", "diabetes", "mellitus", ",", "which", "was", "treated", "with", "glimepiride", "(", "3", "mg", "daily", ")", ".", "\n", "At", "admission", ",", "his", "weight", "was", "75", "kg", "and", "height", "167", "cm", ";", "his", "vital", "signs", "were", "as", "follows", ":", "blood", "pressure", ",", "178/102", "mmHg", ";", "pulse", "rate", ",", "109", "beats", "/", "min", ",", "pulse", "oximetry", ",", "97", "%", "in", "room", "air", ";", "and", "body", "temperature", ",", "36.8", "\u00b0", "C", ".", "\n", "Chest", "auscultation", "revealed", "fine", "crackles", "in", "the", "right", "lung", "field", ".", "\n", "No", "skin", "rash", ",", "subcutaneous", "bleeding", "or", "joint", "swelling", "were", "present", ".", "\n", "A", "chest", "radiograph", "and", "CT", "showed", "the", "presence", "of", "diffuse", "GGO", "in", "the", "bilateral", "lung", "fields", ".", "\n", "Mild", "anemia", "was", "observed", "(", "hemoglobin", ",", "11.3", "g", "/", "dL", ")", ",", "although", "hemoglobin", "levels", "had", "been", "14.6", "g", "/", "dL", "prior", "to", "the", "hemoptysis", "episode", ".", "\n", "The", "activated", "partial", "thromboplastin", "time", "(", "APTT", ")", "was", "prolonged", "to", "53.5", "seconds", "(", "normal", "range", ",", "25.1", "-", "40.7", "seconds", ")", ".", "\n", "Laboratory", "tests", "showed", "that", "the", "patient", "'s", "blood", "glucose", "and", "hemoglobin", "A1c", "levels", "were", "299", "mg", "/", "dL", "and", "8.2", "%", ",", "respectively", ",", "due", "to", "the", "steroid", "-", "induced", "diabetes", "mellitus", ".", "\n", "Autoantibodies", "for", "various", "collagen", "diseases", "were", "negative", "(", "Table", ")", ".", "\n", "We", "diagnosed", "the", "condition", "as", "a", "recurrence", "of", "DAH", "and", "again", "administered", "high", "-", "dose", "intravenous", "methylprednisolone", "for", "3", "days", ",", "followed", "by", "prednisolone", "(", "60", "mg", "daily", ")", ".", "\n", "His", "condition", "improved", ",", "as", "had", "been", "observed", "during", "the", "previous", "episodes", ".", "\n", "A", "further", "detailed", "inquiry", "regarding", "the", "patient", "'s", "medical", "history", "revealed", "that", ",", "as", "an", "elementary", "school", "student", ",", "he", "had", "been", "hospitalized", "and", "had", "received", "blood", "transfusions", "twice", "following", "abnormally", "heavy", "bleeding", "after", "tooth", "extraction", ";", "however", ",", "a", "specific", "congenital", "bleeding", "disorder", "had", "not", "been", "diagnosed", "at", "that", "time", ".", "\n", "It", "was", "also", "revealed", "that", "his", "younger", "brother", "had", "been", "diagnosed", "with", "hemophilia", "B", "during", "adolescence", ".", "\n", "Considering", "the", "possibility", "of", "hemophilia", ",", "his", "blood", "coagulation", "factors", "were", "examined", ",", "revealing", "that", "his", "factor", "IX", "activity", "was", "3", "%", ".", "\n", "The", "patient", "was", "subsequently", "diagnosed", "with", "moderate", "hemophilia", "B.", "\n", "By", "the", "time", "of", "this", "diagnosis", ",", "the", "patient", "'s", "DAH", "had", "already", "resolved", "with", "the", "corticosteroid", "therapy", ".", "\n", "We", "decided", "to", "continue", "treating", "the", "patient", "using", "prednisolone", "alone", ",", "without", "coagulation", "factor", "IX", "replacement", "therapy", ".", "\n", "No", "recurrence", "of", "DAH", "or", "hemorrhagic", "symptoms", "have", "been", "observed", "during", "3", "years", "since", "the", "tapering", "and", "discontinuation", "of", "prednisolone", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Dosage", "O", "O", "B-Dosage", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Dosage", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O"]}
{"tokens": ["An", "84", "-", "year", "-", "old", "woman", "presented", "to", "a", "local", "clinic", "with", "dyspnea", "on", "exertion", "and", "left", "back", "pain", "persisting", "for", "a", "month", ".", "\n", "She", "was", "admitted", "to", "our", "hospital", "because", "of", "left", "pleural", "effusion", "on", "a", "chest", "X", "-", "ray", ".", "\n", "She", "suffered", "hypertension", "and", "dyslipidemia", "but", "had", "no", "history", "of", "pleural", "tuberculosis", "or", "chronic", "pyothorax", ",", "nor", "a", "smoking", "history", "or", "dust", "exposure", ".", "\n", "On", "examination", ",", "her", "vital", "signs", "and", "oxygen", "saturation", "were", "normal", "(", "SpO2", ":", "96", "%", "ambient", "air", ")", ".", "\n", "A", "chest", "examination", "revealed", "a", "mass", "on", "the", "left", "side", "of", "her", "back", "with", "pain", "and", "decreased", "breathing", "sounds", "in", "the", "left", "lower", "-", "lung", "field", ".", "\n", "The", "rest", "of", "the", "examination", "findings", "were", "normal", ".", "\n", "Laboratory", "tests", "revealed", "elevated", "levels", "of", "C", "reactive", "protein", ",", "lactate", "dehydrogenase", "(", "LDH", ")", ",", "and", "soluble", "interleukin-2", "receptor", "(", "sIL-2R", ")", "(", "Table", "1", ")", ".", "\n", "A", "chest", "X", "-", "ray", "(", "Fig.1", ")", "showed", "left", "pleural", "effusion", "with", "mediastinal", "shift", ".", "\n", "On", "the", "first", "hospital", "day", ",", "an", "intercostal", "drainage", "tube", "was", "inserted", ",", "and", "after", "drainage", ",", "chest", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "(", "Fig.2", ")", "revealed", "an", "irregular", "pleural", "mass", "invading", "her", "left", "chest", "wall", "with", "rib", "destruction", "and", "pleural", "effusion", ".", "\n", "The", "mass", "was", "adjacent", "to", "the", "posterior", "mediastinum", ",", "but", "the", "lateral", "side", "of", "the", "mass", "was", "thick", "and", "invading", "the", "chest", "wall", ",", "so", "we", "diagnosed", "this", "mass", "as", "a", "chest", "wall", "tumor", ".", "\n", "The", "pleural", "fluid", "was", "serous", "and", "not", "purulent", ".", "\n", "A", "fluid", "analysis", "showed", "it", "to", "be", "exudative", ",", "and", "81", "%", "of", "the", "white", "blood", "cells", "were", "lymphocytes", ".", "\n", "The", "fluid", "culture", "was", "negative", ",", "and", "cytology", "did", "not", "show", "any", "evidence", "of", "malignancy", "(", "Table", "1", ")", ".", "\n", "CT", "-", "guided", "needle", "biopsy", "was", "performed", ".", "\n", "The", "histopathology", "results", "supported", "a", "diagnosis", "of", "diffuse", "large", "B", "-", "cell", "lymphoma", "(", "DLBCL", ")", "that", "was", "positive", "for", "CD10", "and", "CD20", "but", "negative", "for", "CD3", "and", "CD5", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "18", "-", "fluorodeoxyglucose", "positron", "emission", "tomography", "/", "computed", "tomography", "(", "FDG", "-", "PET", "/", "CT", ")", "revealed", "high", "FDG", "uptake", "in", "the", "left", "chest", "wall", "mass", "without", "any", "other", "uptake", "(", "Fig.4A", "and", "B", ")", ",", "so", "we", "diagnosed", "her", "with", "primary", "malignant", "lymphoma", "originating", "from", "the", "chest", "wall", ".", "\n", "We", "reconfirmed", "her", "medical", "history", ",", "and", "she", "never", "had", "either", "tuberculous", "pleurisy", "or", "pyothorax", ".", "\n", "Her", "performance", "status", "(", "PS", ")", "was", "3", "because", "of", "her", "back", "pain", "and", "fatigue", ".", "\n", "Owing", "to", "her", "bad", "PS", "and", "age", ",", "it", "was", "difficult", "to", "perform", "an", "operation", "or", "administer", "combination", "chemotherapy", "with", "Rituximab", ",", "so", "low", "-", "dose", "oral", "etoposide", "(", "50", "mg", "/", "day", "d1", "-", "14", ",", "q28", ")", "was", "administered", ".", "\n", "Her", "pleural", "effusion", "disappeared", "within", "two", "weeks", ",", "her", "back", "pain", "disappeared", ",", "and", "her", "PS", "improved", "to", "1", "within", "a", "month", ".", "\n", "Chest", "CT", "performed", "four", "months", "later", "showed", "complete", "response", "(", "Fig.4C", "and", "D", ")", ".", "\n", "She", "continued", "oral", "chemotherapy", "and", "maintained", "a", "good", "PS", "for", "one", "year", "after", "the", "diagnosis", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["The", "patient", "is", "a", "57", "-", "year", "-", "old", "woman", "who", "had", "noted", "a", "rapidly", "enlarging", "mass", "on", "the", "left", "side", "of", "her", "neck", "in", "2010", ".", "\n", "She", "underwent", "a", "total", "thyroidectomy", "and", "central", "neck", "dissection", ",", "which", "revealed", "a", "3.8", "-", "cm", "anaplastic", "thyroid", "cancer", "arising", "in", "a", "background", "of", "an", "oncocytic", "variant", "of", "poorly", "differentiated", "thyroid", "cancer", "(", "Fig.1A", ",", "and", "Fig", ".", "S1", "in", "Supplementary", "Appendix", "1", ",", "available", "with", "the", "full", "text", "of", "this", "article", "at", "NEJM.org", ")", ".", "\n", "Resection", "margins", "were", "positive", ",", "and", "3", "of", "12", "lymph", "nodes", "were", "involved", ".", "\n", "At", "3", "weeks", "after", "surgery", ",", "the", "serum", "thyroglobulin", "level", "was", "17.2", "ng", "per", "milliliter", ",", "with", "undetectable", "thyroglobulin", "antibodies", ".", "\n", "The", "patient", "received", "concurrent", "radiation", "therapy", "and", "weekly", "carboplatin", "and", "paclitaxel", "chemotherapy", ".", "\n", "The", "serum", "thyroglobulin", "level", "at", "4", "weeks", "after", "the", "completion", "of", "chemotherapy", "and", "radiation", "therapy", "was", "12.0", "ng", "per", "milliliter", ".", "\n", "Restaging", "scans", "obtained", "3", "months", "later", "revealed", "a", "new", ",", "right", "-", "sided", "hilar", "mass", "(", "Fig.1C", ")", ",", "and", "the", "patient", "enrolled", "in", "a", "phase", "2", "clinical", "trial", "of", "everolimus", ",", "which", "was", "administered", "at", "a", "dose", "of", "10", "mg", "daily", ".", "\n", "Within", "6", "months", ",", "follow", "-", "up", "scans", "showed", "that", "the", "lesion", "had", "greatly", "diminished", "in", "size", "(", "from", "3.0", "by", "2.6", "cm", "to", "1.1", "by", "0.8", "cm", ")", "(", "Fig.1D", ")", ".", "\n", "After", "18", "months", "of", "a", "sustained", "response", "to", "everolimus", ",", "scans", "revealed", "progressive", "disease", "(", "Fig.1E", ")", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "a", "mediastinoscopy", "with", "removal", "of", "an", "enlarged", "lymph", "node", ",", "which", "contained", "metastatic", "anaplastic", "thyroid", "cancer", "(", "Fig.1B", ",", "and", "Fig", ".", "S1", "in", "Supplementary", "Appendix", "1", ")", ".", "\n", "Whole", "-", "exome", "sequencing", "was", "performed", "on", "biopsy", "samples", "of", "the", "pretreatment", "and", "resistant", "tumors", "as", "well", "as", "on", "a", "blood", "sample", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Medication", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O"]}
{"tokens": ["An", "18", "-", "year", "-", "old", "college", "student", "was", "referred", "from", "the", "University", "Clinic", "for", "having", "low", "hemoglobin", "(", "Hg", "4.7", "g", "/", "dl", ")", ".", "\n", "He", "was", "completely", "well", "till", "one", "month", "back", "when", "he", "presented", "with", "easy", "fatigability", ",", "postural", "dizziness", ",", "palpitation", "and", "dyspnea", ".", "\n", "He", "gave", "history", "of", "30", "kg", "weight", "loss", "over", "the", "past", "6", "months", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "he", "looked", "pale", ",", "not", "jaundiced", "or", "cyanosed", ".", "\n", "His", "vital", "signs", "were", "all", "within", "normal", "limits", ",", "except", "for", "an", "elevated", "heart", "rate", "(", "98", "/", "min", ")", ".", "\n", "Cardiovascular", ",", "respiratory", "and", "abdominal", "examinations", "were", "unremarkable", ".", "\n", "Primary", "investigations", "in", "our", "hospital", "revealed", "low", "hemoglobin", "level", "(", "5.1", "g", "/", "dl", ")", ",", "low", "iron", "(", "<", "10", "ug", "/", "dl", ")", ",", "and", "a", "positive", "occult", "blood", "test", ".", "\n", "A", "provisional", "diagnosis", "of", "microcytic", "hypochromic", "anemia", "for", "further", "workup", "was", "made", ".", "\n", "Bone", "marrow", "aspirate", "and", "trephine", "biopsy", "revealed", "normocellular", "marrow", ",", "depicting", "normal", "trilineage", "hematopoiesis", ".", "\n", "Upper", "GI", "endoscopy", "showed", "erosive", "antral", "gastritis", "with", "patchy", "ulcerative", "inflammation", ".", "\n", "Abdominal", "ultrasound", "showed", "a", "slightly", "enlarged", "liver", "with", "a", "rounded", "echogenic", "lesion", "in", "the", "anterior", "wall", "of", "the", "right", "lobe", "suggestive", "of", "hemangioma", ".", "\n", "The", "spleen", "was", "slightly", "enlarged", "and", "normal", "in", "echogenicity", "with", "no", "focal", "lesions", ".", "\n", "Computed", "Tomography", "(", "CT", ")", "scan", "of", "the", "abdomen", "and", "pelvis", "showed", "a", "fairly", "large", "well", "defined", "soft", "tissue", "mass", "located", "in", "the", "anterior", "upper", "pelvis", "and", "engulfing", "jejunal", "loops", "causing", "bowel", "wall", "thickening", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "an", "exploratory", "laparotomy", "and", "excision", "of", "the", "jejunal", "mass", ".", "\n", "Macroscopic", "examination", "revealed", "an", "11", "\u00d7", "8", "\u00d7", "2", "cm", "annular", "mass", "located", "within", "the", "jejunal", "wall", "ulcerating", "through", "the", "mucosa", "and", "extending", "to", "the", "serosal", "surface", ".", "\n", "Microscopic", "examination", "revealed", "a", "tumor", "situated", "in", "the", "muscularis", "propria", "and", "extending", "to", "the", "mucosa", "and", "the", "serosa", ".", "\n", "The", "neoplastic", "cells", "were", "arranged", "in", "predominantly", "pseudoalveolar", "pattern", "(", "Fig.1a", ",", "b", ")", ".", "\n", "They", "were", "polygonal", "in", "shape", "with", "variable", "amount", "of", "eosinophilic", "to", "clear", "cytoplasm", "(", "Fig.1c", ")", ".", "\n", "The", "nuclei", "were", "oval", "with", "vesicular", "chromatin", "and", "inconspicuous", "nucleoli", ".", "\n", "Scattered", "osteoclast", "-", "like", "multinucleated", "giant", "cells", "were", "also", "identified", "(", "Fig.1b", ",", "c", ")", ".", "\n", "Frequent", "mitotic", "figures", "and", "necrosis", "were", "noted", ".", "\n", "All", "lymph", "nodes", "were", "not", "involved", "by", "tumor", ".", "\n", "Immunohistochemically", ",", "the", "neoplastic", "cells", "were", "strongly", "and", "diffusely", "positive", "for", "S-100", "protein", "(", "Fig.1d", ")", ".", "\n", "They", "were", "also", "positive", "for", "vimentin", ".", "\n", "Melanocytic", "markers", "(", "HMB45", "and", "Melan", "A", ")", ",", "neuroendocrine", "markers", "(", "chromogranin", "A", ",", "synaptophysin", "and", "CD56", ")", ",", "smooth", "muscle", "actin", ",", "desmin", ",", "CD34", ",", "CD117", ",", "cytokeratin", "and", "LCA", "were", "all", "negative", "in", "the", "neoplastic", "cells", ".", "\n", "Fluorescein", "in", "situ", "hybridization", "(", "FISH", ")", "analysis", "for", "EWSR1", "break", "apart", "probe", "on", "paraffin", "-", "embedded", "tumor", "showed", "evidence", "of", "a", "22q12", "rearrangement", "in", "197", "out", "of", "205", "(", "96", "%", ")", "of", "interphase", "nuclei", "scored", ".", "\n", "The", "native", "state", "of", "EWSR1", "break", "apart", "probe", "will", "be", "seen", "as", "two", "adjacent", "or", "fused", "(", "overlapping", ")", "red", "/", "green", "(", "yellow", ")", "signals", ".", "\n", "However", ",", "EWSR1", "gene", "rearrangement", "presented", "as", "one", "red", "and", "one", "green", "separated", "signal", "(", "Fig.1e", ")", ".", "\n", "The", "patient", "did", "not", "receive", "chemotherapy", "or", "radiotherapy", ".", "\n", "During", "the", "clinical", "follow", "up", ",", "the", "patient", "remained", "disease", "free", "for", "3", "years", "until", "he", "presented", "with", "local", "recurrence", ".", "\n", "The", "treatment", "plan", "was", "surgical", "resection", "but", "the", "patient", "sought", "medical", "advice", "in", "a", "different", "institution", "where", "he", "died", "of", "the", "disease", "a", "year", "later", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Occupation", "I-Occupation", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "B-Shape", "I-Shape", "I-Shape", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Shape", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["The", "proband", "(", "II-2", "in", "Fig.2", ")", "is", "a", "45", "-", "year", "old", "woman", ",", "who", "first", "presented", "to", "our", "university", "hospital", "at", "the", "age", "of", "35", "and", "was", "referred", "to", "us", "because", "of", "her", "pregnancy", ".", "\n", "She", "has", "congenital", "deafness", ",", "first", "experienced", "syncope", "at", "the", "age", "of", "3", ",", "and", "was", "diagnosed", "with", "epilepsy", ".", "\n", "She", "was", "treated", "with", "anti", "-", "epilepsy", "medications", ";", "however", ",", "she", "subsequently", "experienced", "several", "instances", "of", "syncope", ".", "\n", "At", "the", "age", "of", "13", ",", "she", "had", "a", "syncope", "event", ",", "and", "was", "suspected", "of", "having", "JLNS", "because", "of", "her", "congenital", "deafness", "and", "prolonged", "QT", "interval", ".", "\n", "Her", "syncope", "was", "diagnosed", "as", "an", "arrhythmic", "episode", "when", "she", "was", "aware", "of", "tachycardia", "and", "as", "epilepsy", "when", "she", "was", "not", ".", "\n", "She", "also", "had", "a", "subarachnoid", "hemorrhage", "at", "the", "age", "of", "29", ".", "\n", "When", "she", "first", "presented", "at", "our", "hospital", ",", "she", "was", "not", "taking", "beta", "-", "blockers", ",", "because", "of", "a", "history", "of", "asthma", ",", "but", "was", "taking", "mexiletine", "in", "addition", "to", "phenytoin", ".", "\n", "Her", "QTc", "was", "found", "to", "be", "prolonged", "(", "584", "ms", ")", "at", "presentation", "and", "administration", "of", "atenolol", "was", "initiated", ".", "\n", "She", "delivered", "her", "baby", "(", "III-1", "in", "Fig.2", ")", "through", "Caesarean", "operation", "at", "our", "hospital", "at", "the", "age", "of", "35", ".", "\n", "At", "37", ",", "she", "delivered", "her", "second", "baby", "(", "III-2", "in", "Fig.2", ")", "through", "Caesarean", "operation", "at", "our", "hospital", ".", "\n", "Despite", "administration", "of", "beta", "-", "blockers", ",", "her", "QTc", "remained", "prolonged", "(", "600", "msec", "at", "the", "age", "of", "37", ",", "780", "msec", "at", "44", ")", "(", "Figs.2", "and", "\u200b3a", ")", ",", "which", "is", "not", "unexpected", "because", "treatment", "with", "beta", "-", "blockers", "in", "LQTS1", "is", "not", "expected", "to", "overtly", "reduce", "QTc", "[", "18", "]", ".", "\n", "However", ",", "she", "continued", "to", "experience", "occasional", "syncope", "and", "finally", "underwent", "an", "implantable", "cardioverter", "defibrillator", "(", "ICD", ")", "operation", "at", "38", "years", "of", "age", ".", "\n", "Subsequently", ",", "she", "is", "in", "a", "stable", "clinical", "condition", ".", "\n", "Because", "the", "proband", "was", "suspected", "of", "JLNS", "and", "both", "infants", "had", "a", "measured", "QTc", "of", "500", "ms", "or", "greater", "within", "1", "month", "after", "birth", ",", "beta", "blockers", "were", "initiated", "and", "both", "children", "remain", "in", "stable", "condition", "at", "ages", "10", "and", "8", "(", "Figs.2", "and", "3b", ",", "c", ")", ".", "\n", "QTc", "of", "the", "son", "(", "III-1", "in", "Fig.2", ")", "was", "measured", "as", "500", "ms", "one", "month", "after", "birth", ",", "while", "the", "QTc", "of", "his", "sister", "(", "III-2", ")", "was", "530", "ms", "at", "birth", ".", "\n", "The", "father", "(", "I-1", ")", "and", "mother", "(", "I-2", ")", "of", "the", "proband", "were", "first", "cousins", ".", "\n", "There", "is", "no", "history", "of", "sudden", "unexplained", "syncope", "or", "death", "of", "children", "or", "adults", "in", "the", "immediate", "family", "members", ",", "despite", "the", "prolonged", "QTc", "of", "the", "children", ".", "\n", "Clinical", "evaluation", "and", "consultation", "of", "the", "proband", "and", "her", "family", "members", "were", "performed", "at", "Chiba", "University", "Hospital", ".", "\n", "Clinical", "phenotypes", "were", "deduced", "from", "the", "clinical", "history", ",", "physical", "examinations", ",", "and", "ECG", ".", "\n", "Blood", "samples", "were", "collected", "from", "the", "proband", "and", "her", "family", "members", "following", "genetic", "counseling", ",", "and", "written", "informed", "consent", "was", "obtained", "prior", "to", "sample", "collection", ".", "\n", "Genomic", "DNA", "was", "isolated", "from", "peripheral", "blood", "lymphocytes", "according", "to", "established", "protocols", "at", "our", "laboratory", "[", "19", "]", ".", "\n", "Entire", "coding", "exons", ",", "including", "the", "intronic", "boundaries", "of", "the", "genes", ",", "of", "KCNQ1", "(", "NCBI", "ref", ":", "NM_000218", ")", "and", "other", "LQT", "causative", "genes", "(", "KCNH2", ",", "SCN5A", ",", "KCNE1", ",", "KCNE2", ",", "KCNJ2", ",", "SCN4B", ",", "KCNJ5", ")", "were", "amplified", "by", "polymerase", "chain", "reaction", "(", "PCR", ")", ",", "according", "to", "established", "protocols", "in", "our", "laboratory", ".", "\n", "Briefly", ",", "30\u2013100", "ng", "of", "genomic", "DNA", "was", "subjected", "to", "PCR", "amplification", "with", "DNA", "polymerase", "(", "PrimeSTAR", "GXL", "DNA", "Polymerase", ";", "Takara", "Bio", "Inc.", ",", "Kusatsu", ",", "Japan", ")", "and", "primer", "sets", ".", "\n", "The", "amplicons", "were", "subjected", "to", "conventional", "sequencing", "with", "Sanger", "sequencers", "(", "Applied", "Biosystems", "3730/3130", "DNA", "analyzers", ";", "Thermo", "Fisher", "Scientific", ",", "Waltham", ",", "MA", ",", "USA", ")", ".", "\n", "The", "sequence", "data", "were", "processed", "with", "Gene", "Codes", "Sequencher", "Software", "(", "Takara", "Bio", "Inc.", ")", "and", "mapped", "to", "the", "human", "genome", "sequence", "(", "build", "GRCh37", "/", "hg19", ")", ".", "\n", "Genetic", "analysis", "was", "performed", "to", "screen", "all", "coding", "exons", "and", "the", "exon", "\u2013", "intron", "boundaries", "of", "the", "KCNQ1", "gene", "(", "NCBI", "ref", ":", "NM_000218.2", ",", "NP_000209.2", ")", "with", "concurrent", "screening", "of", "other", "LQT", "causative", "genes", "(", "KCNH2", ",", "SCN5A", ",", "KCNE1", ",", "KCNE2", ",", "KCNJ2", ",", "SCN4B", ",", "KCNJ5", ")", ".", "\n", "We", "detected", "a", "novel", "homozygous", "nonsense", "variant", ",", "NM_000218.2", ":", "c.115", "G", "\u2009", ">", "\u2009", "T", "(", "p.", "Glu39X", ",", "in", "exon", "1a", ")", ",", "in", "the", "KCNQ1", "gene", "of", "the", "proband", ",", "as", "well", "as", "a", "homozygous", "common", "variant", "(", "NM_000218.2", ":", "c.1343C", "\u2009", ">", "\u2009", "G", ",", "p.", "Pro448Arg", ")", "(", "Additional", "file", "1", ":", "Table", "S1", ")", ".", "\n", "Genetic", "screening", "of", "her", "mother", "(", "I-2", ")", "and", "children", "(", "III-1", "and", "III-2", ")", "revealed", "that", "they", "were", "heterozygous", "for", "the", "nonsense", "variant", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "Her", "husband", "(", "II-3", ")", "was", "also", "screened", "and", "found", "to", "be", "heterozygous", "for", "the", "common", "variant", "(", "NM_000218.2", ":", "c.1343C", "\u2009", ">", "\u2009", "G", ",", "p.", "Pro448Arg", ")", ".", "\n", "The", "proband", "is", "a", "child", "from", "a", "first", "-", "cousin", "marriage", ",", "and", "we", "have", "concluded", "the", "homozygous", "nonsense", "variant", "in", "the", "proband", "is", "the", "cause", "of", "her", "JLNS1", ".", "\n", "The", "proband", "was", "negative", "for", "pathogenic", "variants", "in", "other", "LQT", "causative", "genes", ",", "including", "the", "KCNE1", "gene", "(", "Additional", "file", "1", ":", "Table", "S1", ")", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Subject", "I-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Subject", "I-Subject", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "I-Subject", "I-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["An", "8", "-", "year", "-", "old", "boy", "with", "S549R/1717", "-", "1", "G", "\u2009", ">", "\u2009", "A", "genotype", "was", "started", "on", "ivacaftor", "(", "150", "mg", "b.i.d", ".", ")", "on", "compassionate", "use", ".", "\n", "At", "the", "age", "of", "9", "months", "he", "was", "diagnosed", "with", "CF", "due", "to", "failure", "to", "thrive", ".", "\n", "His", "previous", "history", "was", "remarkable", "for", "recurring", "nasal", "polyposis", "requiring", "endoscopic", "surgery", "and", "exocrine", "pancreatic", "insufficiency", "necessitating", "enzyme", "replacement", "therapy", ".", "\n", "He", "grew", "with", "body", "weight", "and", "height", "along", "the", "10th", "percentile", ".", "\n", "He", "suffered", "from", "rather", "mild", "respiratory", "symptoms", ",", "primarily", "intermittent", "productive", "cough", ",", "and", "had", "close", "to", "normal", "lung", "function", "parameters", "in", "previous", "years", "as", "measured", "by", "body", "plethysmography", "and", "spirometry", "(", "minimal", "z", "-", "score", "of", "FEV1", ":", "\u22121.2", ")", ".", "\n", "Sputum", "cultures", "grew", "Haemophilus", "influenzae", "and", "Staphylococcus", "aureus", "on", "several", "occasions", ".", "\n", "After", "6", "weeks", "of", "ivacaftor", "treatment", ",", "the", "patient", "reported", "clinical", "improvements", "in", "cough", "frequency", ",", "sputum", "production", ",", "physical", "performance", ",", "and", "less", "salt", "cravings", ".", "\n", "He", "gained", "1.4", "kg", "in", "body", "weight", "without", "changing", "the", "dose", "of", "his", "pancreatic", "enzyme", "replacement", "therapy", ".", "\n", "His", "sweat", "chloride", "level", "(", "Macroduct", "\u00ae", ")", "decreased", "from", "115", "mmol", "/", "l", "before", "ivacaftor", "to", "40", "mmol", "/", "l", "after", "6", "weeks", "and", "52", "mmol", "/", "l", "after", "41", "weeks", "(", "normal", "\u2009", "<", "\u2009", "30", "mmol", "/", "l", "[", "11", "]", ")", "of", "treatment", ".", "\n", "His", "FEV1", "increased", "from", "1.25", "L", "(", "\u22121.2", "z", "-", "score", ")", "to", "1.65", "L", "(", "+0.5", "z", "-", "score", ")", "after", "41", "weeks", "of", "ivacaftor", "therapy", ".", "\n", "The", "LCI", "(", "normal", "\u2009", "<", "\u2009", "8)", "measured", "by", "N2", "-", "MBW", "decreased", "from", "14.5", "to", "8.3", "after", "6", "weeks", "and", "7.8", "after", "41", "weeks", "of", "ivacaftor", "treatment", "(", "Table", "1", "and", "Fig.1", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Lab_value", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "36-", "year-", "old", "white", "woman", "at", "40", "week", "of", "gestation", "was", "admitted", "to", "a", "local", "obstetric", "clinic", "for", "elective", "repeated", "cesarean", "delivery", "due", "to", "slanting", "position", "of", "the", "fetus", ".", "\n", "Both", "her", "previous", "and", "current", "pregnancy", "were", "uncomplicated", ".", "\n", "Her", "past", "medical", "history", "was", "unremarkable", "and", "no", "family", "history", "of", "cardiac", "disease", "was", "reported", ".", "\n", "The", "caesarean", "delivery", "was", "performed", "following", "the", "administration", "of", "standard", "spinal", "anesthesia", ".", "\n", "During", "surgery", "the", "patient", "became", "hypotensive", "and", "ephedrine", "was", "injected", "to", "maintain", "her", "blood", "pressure", "in", "the", "normal", "range", ".", "\n", "Three", "hours", "after", "delivery", "of", "healthy", "male", "infant", ",", "the", "patient", "complained", "of", "nausea", ",", "increasing", "dyspnoea", "and", "palpitations", ".", "\n", "On", "physical", "examination", "tachycardia", "with", "ventricular", "extra", "systoles", "and", "pulmonary", "rales", "were", "detected", ".", "\n", "Her", "blood", "pressure", "was", "80/40", "mmHg", "and", "demanded", "the", "administration", "of", "inotropic", "agents", "(", "initially", "continuous", "infusion", "of", "norepinephrine", "0.5", "mg", "/", "h", "followed", "by", "dobutamine", "7", "\u03bcg", "/", "kg", "/", "min", ")", ".", "\n", "Owing", "to", "worsening", "of", "oxygen", "saturation", "up", "to", "70", "%", "and", "gradual", "deterioration", "of", "consciousness", ",", "mechanical", "ventilation", "was", "applied", "and", "the", "patient", "was", "transferred", "to", "intensive", "care", "unit", ".", "\n", "Chest", "X", "ray", "indicated", "pulmonary", "congestion", ".", "\n", "Emergency", "computer", "tomography", "excluded", "pulmonary", "thromboembolism", "(", "PE", ")", "and", "confirmed", "severe", "pulmonary", "oedema", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "The", "patient", "received", "loop", "diuretic", ",", "furosemide", ",", "at", "initial", "daily", "dose", "80", "mg", ",", "which", "was", "progressively", "reduced", ".", "\n", "The", "diuretic", "was", "discontinued", "after", "12", "days", "of", "treatment", ".", "\n", "The", "electrocardiogram", "disclosed", "sinus", "tachycardia", "with", "ST-", "segment", "elevation", "of", "1,5", "mm", "with", "negative", "T", "waves", "in", "aVL", "and", "ST-", "segment", "depression", "of", "1", "mm", "in", "II", ",", "III", ",", "aVF", ",", "V5", "-", "V6", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "Laboratory", "tests", "showed", "elevated", "troponin", "up", "to", "908", "pg", "/", "ml", "(", "normal", "value", "<", "14", "pg", "/", "ml", ")", ",", "NT-", "pro", "BNP", "6236", "pg", "/", "ml", "(", "normal", "value", "<", "125", "pg", "/", "ml", ")", ".", "\n", "The", "bedside", "transthoracic", "echocardiography", "(", "TTE", ")", "revealed", "severe", "left", "ventricular", "(", "LV", ")", "systolic", "dysfunction", ".", "\n", "Therefore", "the", "patient", "was", "transferred", "to", "Intensive", "Cardiac", "Therapy", "Clinic", ".", "\n", "Repeated", "TTE", "showed", "LV", "ejection", "fraction", "30", "%", "with", "hypokinesis", "of", "the", "mid", "and", "basal", "segments", "of", "posterior", ",", "anterior", "and", "lateral", "wall", "with", "preserved", "contractility", "of", "the", "apical", "segments", ".", "\n", "Urgent", "coronary", "angiography", "presented", "normal", "coronary", "arteries", ".", "\n", "The", "diagnosis", "of", "inverted", "stress-", "induced", "cardiomyopathy", "was", "set", "upon", "the", "overall", "clinical", "data", ".", "\n", "After", "3", "days", "the", "patient", "was", "weaned", "from", "respirator", "and", "extubated", ".", "\n", "Following", "hemodynamic", "improvement", ",", "inotropic", "agents", "were", "tapered", "gradually", ".", "\n", "Both", "TTE", "and", "magnetic", "resonance", "imaging", "(", "Figs.3", "and", "\u200b4", ")", "performed", "on", "the", "fifth", "day", "showed", "complete", "recovery", "of", "myocardial", "function", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "after", "15", "days", "in", "good", "overall", "condition", ".", "\n", "At", "12-", "month", "follow-", "up", "she", "remained", "asymptomatic", "with", "no", "echocardiographic", "abnormalities", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Medication", "O", "B-Administration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O"]}
{"tokens": ["An", "82", "-", "year", "-", "old", "male", "was", "admitted", "in", "our", "outside", "hospital", "\u2019s", "emergency", "room", "due", "to", "abdominal", "pain", "and", "faint", ".", "\n", "He", "had", "a", "previous", "history", "of", "auricular", "fibrillation", "in", "treatment", "with", "a", "dicumarinic", "anticoagulant", "and", "a", "previous", "episode", "of", "abdominal", "pain", "which", "was", "diagnosed", "as", "spontaneous", "mesenchimal", "haematoma", "and", "treated", "non", "operatively", ".", "\n", "He", "denied", "any", "kind", "of", "trauma", ",", "and", "had", "no", "hematemesis", "or", "melena", ".", "\n", "At", "physical", "examination", "the", "patient", "was", "stable", "and", "suffered", "from", "intense", "pain", "at", "the", "right", "lower", "abdomen", "with", "no", "defense", ".", "\n", "Blood", "tests", "showed", "a", "haemoglobin", "level", "of", "10", "g", "/", "dl", ".", "\n", "Coagulation", "was", "altered", "as", "expected", ".", "\n", "CT", "scan", "showed", "massive", "hemoperitoneum", "(", "Figure", "1", ")", "and", "the", "already", "known", "mesenteric", "hematoma", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "Assuming", "the", "diagnosis", "of", "expansive", "mesenteric", "hematoma", "plus", "ongoing", "bleeding", "a", "laparotomy", "was", "performed", ".", "\n", "During", "first", "exploration", ",", "3", "liters", "of", "fresh", "and", "old", "blood", "clots", "were", "found", ".", "\n", "At", "90", "cm", "from", "the", "ileocecal", "valve", "a", "torsionated", "and", "perforated", "meckel", "diverticulum", "with", "intradiverticular", "bleeding", "was", "found", "(", "Figure", "3", ")", "and", "a", "diverticular", "resection", "was", "performed", ".", "\n", "The", "postoperatory", "was", "uneventful", "and", "the", "patient", "was", "discharged", "home", "at", "the", "9th", "postoperative", "day", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Volume", "I-Volume", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["A", "26", "-", "year", "-", "old", "man", "of", "Portuguese", "descent", "with", "no", "significant", "past", "medical", "history", "presents", "with", "subacute", "onset", "of", "right", "-", "sided", "hemiparesis", "and", "aphasia", ",", "with", "marked", "expressive", "aphasia", ",", "word", "-", "finding", "difficulty", ",", "and", "rare", "paraphrasic", "errors", ".", "\n", "Examination", "demonstrated", "right", "central", "facial", "weakness", ",", "2\u20133/5", "strength", "in", "the", "right", "arm", "and", "leg", ",", "and", "dysmetria", "in", "the", "right", "upper", "and", "lower", "extremities", ".", "\n", "Reflexes", "were", "hyperactive", "on", "the", "right", "with", "a", "right", "-", "sided", "Babinski", "response", ".", "\n", "MRI", "of", "the", "brain", "showed", "multiple", "bilateral", "concentric", "ring", "-", "like", "structures", "in", "the", "centrum", "semiovale", "and", "the", "corona", "radiata", "on", "T2", "imaging", "(", "figure", ",", "A", ")", ",", "consistent", "with", "the", "pattern", "of", "Balo", "concentric", "sclerosis", ".", "\n", "There", "was", "associated", "restricted", "diffusion", "in", "3", "lesions", "and", "incomplete", "ring", "enhancement", "in", "1", "lesion", ".", "\n", "CSF", "analysis", "showed", "30", "leukocytes", "(", "79", "%", "lymphocytes", ",", "4", "%", "monocytes", ")", ",", "erythrocyte", "count", "was", "850", ",", "and", "oligoclonal", "bands", "were", "absent", ".", "\n", "He", "was", "treated", "with", "1", "g", "of", "IV", "methylprednisolone", "daily", "for", "5", "days", ",", "with", "little", "improvement", ".", "\n", "He", "then", "underwent", "5", "plasmapheresis", "exchanges", ",", "with", "significant", "improvement", "of", "motor", ",", "sensory", ",", "speech", "deficits", ",", "and", "gait", ".", "\n", "Forty", "-", "five", "days", "after", "discharge", ",", "his", "examination", "showed", "4+/5", "strength", "in", "the", "right", "intrinsic", "muscles", "of", "the", "hand", "and", "a", "right", "-", "sided", "positional", "tremor", ".", "\n", "Gait", "and", "tandem", "gait", "were", "normal", ".", "\n", "He", "was", "placed", "on", "\u03b2", "-", "interferon-1a", "44", "\u03bcg", "subcutaneously", "3", "times", "a", "week", ",", "for", "treatment", "of", "presumed", "clinically", "isolated", "syndrome", ",", "with", "good", "response", ".", "\n", "One", "year", "later", ",", "his", "neurologic", "examination", "was", "essentially", "normal", ".", "\n", "There", "was", "no", "family", "history", "of", "demyelinating", "or", "autoimmune", "disorders", ".", "\n", "His", "mother", "has", "a", "significant", "history", "of", "headaches", "and", "early", "-", "onset", "strokes", ",", "and", "was", "found", "to", "be", "a", "carrier", "of", "the", "Notch3", "mutation", "consistent", "with", "cerebral", "autosomal", "dominant", "arteriopathy", "with", "subcortical", "infarcts", "and", "leukoencephalopathy", "(", "CADASIL", ")", ".", "\n", "His", "sister", "had", "a", "stroke", "in", "her", "30s", ",", "and", "a", "history", "of", "migraine", "headaches", ",", "but", "has", "not", "undergone", "medical", "evaluation", ".", "\n", "Testing", "for", "CADASIL", "in", "the", "patient", "showed", "the", "Notch3", "mutation", "associated", "with", "CADASIL", "(", "transition", "C", ">", "T", ",", "nucleotide", "position", "1750", ",", "codon", "558", ")", ".", "\n", "Skin", "biopsy", "showed", "electron", "-", "dense", "extracellular", "material", "in", "close", "apposition", "to", "the", "smooth", "muscle", "of", "the", "vascular", "media1", "(", "figure", ",", "B", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Personal_background", "I-Personal_background", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "B-Family_history", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "49", "-", "year", "-", "old", "man", ",", "with", "no", "history", "of", "cardiac", "disease", ",", "presented", "with", "progressive", "dyspnea", "of", "one", "month", "'s", "duration", ".", "\n", "Medical", "History", ".", "\n", "His", "medical", "history", "included", "blunt", "chest", "trauma", ",", "the", "result", "of", "an", "accidental", "fall", "from", "scaffolding", "15", "months", "earlier", ".", "\n", "He", "had", "fallen", "approximately", "8", "feet", "and", "had", "landed", "on", "the", "right", "side", "of", "his", "back", "and", "on", "his", "right", "shoulder", ".", "\n", "The", "patient", "had", "sustained", "bilateral", "pneumothorax", ",", "right", "iliopsoas", "muscle", "hematoma", ",", "multiple", "right", "costal", "fractures", ",", "fracture", "of", "the", "L3", "vertebral", "body", "and", "the", "transverse", "process", ",", "and", "displaced", "fractures", "of", "the", "right", "clavicle", ".", "\n", "That", "hospitalization", "had", "lasted", "40", "days", ",", "during", "which", "time", "the", "clinicians", "had", "not", "detected", "any", "murmur", "or", "requested", "a", "cardiac", "evaluation", ".", "\n", "The", "patient", "returned", "to", "normal", "activities", "4", "weeks", "after", "discharge", "from", "the", "hospital", "and", "remained", "asymptomatic", "for", "one", "year", ".", "\n", "Upon", "his", "arrival", "at", "our", "department", ",", "auscultation", "revealed", "bibasilar", "rales", "and", "a", "pansystolic", "murmur", ".", "\n", "Chest", "radiography", "showed", "mild", "lung", "congestion", ";", "and", "transthoracic", "echocardiography", ",", "limited", "by", "suboptimal", "acoustic", "windows", ",", "revealed", "severe", ",", "eccentric", "mitral", "regurgitation", ".", "\n", "The", "valvular", "and", "subvalvular", "apparatus", "appeared", "to", "be", "structurally", "normal", ",", "and", "the", "left", "atrium", "was", "only", "mildly", "dilated", ".", "\n", "The", "patient", "was", "treated", "with", "intravenous", "diuretics", "until", "the", "signs", "and", "symptoms", "of", "congestion", "were", "relieved", ".", "\n", "Coronary", "angiography", "revealed", "an", "absence", "of", "substantial", "coronary", "disease", ".", "\n", "We", "therefore", "planned", "an", "elective", "surgical", "procedure", "for", "mitral", "valve", "repair", ".", "\n", "Surgical", "Procedure", ".", "\n", "During", "intraoperative", "transesophageal", "echocardiography", "(", "TEE", ")", ",", "we", "observed", "both", "a", "trivial", "central", "mitral", "regurgitant", "jet", "and", "a", "severe", "perivalvular", "regurgitant", "jet", ",", "this", "last", "originating", "from", "a", "ventriculoatrial", "fistulous", "communication", "behind", "the", "P1", "scallop", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Further", "examination", "confirmed", "the", "absence", "of", "structural", "disease", "involving", "the", "mitral", "leaflets", "or", "subvalvular", "apparatus", ".", "\n", "After", "surgical", "exposure", "of", "the", "mitral", "valve", ",", "a", "small", "tear", "(", "length", ",", "6\u20137", "mm", ")", "could", "be", "seen", "behind", "the", "posterior", "leaflet", ",", "in", "a", "lateral", "position", ",", "involving", "also", "the", "annulus", "and", "the", "left", "atrial", "wall", ".", "\n", "The", "absence", "of", "leaflet", "abnormalities", "or", "vegetations", "suggested", "the", "posttraumatic", "origin", "of", "the", "perivalvular", "leak", ".", "\n", "Valvular", "repair", "was", "successfully", "achieved", "by", "direct", "suture", "of", "the", "tear", "with", "three", "5", "-", "0", "Prolene", "stitches", "and", "by", "the", "subsequent", "insertion", "of", "a", "30", "-", "mm", "mitral", "annuloplasty", "ring", ".", "\n", "The", "patient", "was", "extubated", "the", "next", "day", "and", "his", "postsurgical", "course", "was", "uncomplicated", ".", "\n", "One", "year", "later", ",", "he", "was", "asymptomatic", ",", "and", "his", "one", "-", "year", "follow", "-", "up", "transthoracic", "echocardiogram", "confirmed", "the", "excellent", "result", "of", "his", "surgical", "treatment", "."], "tags": ["B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "33", "-", "year", "-", "old", "man", "presented", "with", "left", "flank", "dull", "ache", ".", "\n", "On", "the", "abdominal", "computed", "tomography", ",", "a", "solid", "renal", "mass", "in", "the", "upper", "portion", "of", "the", "left", "kidney", "was", "identified", ".", "\n", "The", "mass", "was", "measured", "2.8", "cm", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "2.8", "cm", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "2.5", "cm", "in", "size", ",", "was", "well", "-", "defined", ".", "\n", "The", "patient", "had", "no", "other", "abnormal", "findings", ",", "such", "as", "suspected", "distant", "metastasis", "or", "lymph", "node", "metastasis", ".", "\n", "Radical", "nephrectomy", "was", "performed", "on", "14/9/2005", ".", "\n", "On", "gross", "examination", ",", "the", "nephrectomy", "specimen", "measured", "11.5", "cm", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "6.5", "cm", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "4.5", "cm", "and", "the", "tumor", "was", "a", "solid", ",", "grayish", "-", "brown", "mass", "measured", "3.5", "cm", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "2.5", "cm", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "2.2", "cm", "in", "size", ".", "\n", "Histologic", "examination", "demonstrated", "trabecular", "and", "ribbonlike", "patterns", "with", "minimal", "fibrotic", "stroma", ".", "\n", "The", "cytoplasm", "was", "granular", "and", "eosinophilic", "with", "uniform", "round", "to", "oval", "nuclei", "with", "finely", "stippled", "chromatin", "and", "inconspicuous", "nucleoli", ".", "\n", "Mitoses", "were", "not", "found", "(", "0", "per", "10", "high", "-", "power", "fields", ")", "on", "H&E", "stain", ".", "\n", "The", "final", "pathologic", "examination", "revealed", "a", "well", "-", "differentiated", "neuroendocrine", "(", "carcinoid", ")", "tumor", "confined", "to", "the", "kidney", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Immunohistochemical", "stains", "demonstrated", "labeling", "with", "chromogranin", ",", "neuron", "-", "specific", "enolase", "and", "synaptophysin", "(", "Fig.2", ")", ",", "and", "the", "proliferation", "index", "was", "less", "than", "2", "%", "as", "measured", "by", "immunohistochemistry", "for", "Ki-67", ".", "\n", "Further", "radiation", "and", "chemotherapy", "were", "not", "received", ".", "\n", "Nine", "years", "after", "radical", "nephrectomy", ",", "computed", "tomography", "of", "the", "abdomen", "demonstrated", "a", "2", "cm", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "1.8", "cm", "cyst", "mass", "in", "the", "right", "liver", "and", "multiple", "high", "density", "shadow", "in", "gallbladder", ".", "\n", "No", "enlarged", "lymph", "nodes", "were", "found", "in", "the", "abdominal", "cavity", ".", "\n", "Cholecystectomy", "and", "extirpation", "for", "hepatic", "cyst", "were", "performed", "by", "laparoscopy", "surgery", ".", "\n", "Histologic", "examination", "demonstrated", "trabecular", "and", "glandlike", "growth", "(", "Fig.3", ")", ",", "moderate", "and", "uniform", "nuclei", "and", "mitoses", "were", "n't", "found", "(", "0", "per", "10", "high", "-", "power", "fields", ")", ".", "\n", "Advanced", "immunohistochemistry", "revealed", "that", "the", "lesion", "was", "positive", "for", "synaptophysin", "(", "Fig.4", ")", "and", "CD56", ",", "but", "negative", "for", "chromogranin", "and", "neuron", "-", "specific", "enolase", ".", "\n", "These", "features", "are", "supported", "in", "a", "neuroendocrine", "tumor", ".", "\n", "Due", "to", "the", "similar", "pathologic", "characteristics", "between", "the", "primary", "renal", "carcinoid", "tumor", "and", "liver", "tumor", ".", "\n", "The", "final", "pathology", "report", "indicated", "a", "carcinoid", "tumor", "of", "the", "left", "kidney", "with", "liver", "metastasis", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Color", "I-Color", "I-Color", "B-Coreference", "O", "B-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O"]}
{"tokens": ["A", "62", "-", "year", "-", "old", "male", "presented", "with", "a", "15", "-", "day", "history", "of", "dyspnea", "on", "exertion", ",", "associated", "with", "both", "lower", "extremity", "edema", ".", "\n", "Before", "this", "admission", ",", "he", "also", "had", "suffered", "from", "abdominal", "bloating", "and", "tasteless", "for", "a", "year", "with", "noticeable", "body", "weight", "loss", "at", "the", "same", "time", "(", "up", "to", "20", "kg", ")", ".", "\n", "Over", "the", "past", "6", "months", ",", "he", "developed", "a", "multiple", "system", "disorder", ",", "which", "included", "painless", "paresthesias", "in", "the", "lower", "limbs", ",", "erectile", "dysfunction", ",", "and", "chronic", "diarrhea", ".", "\n", "He", "had", "an", "average", "stool", "frequency", "of", "up", "to", "ten", "times", "per", "day", ",", "with", "no", "obvious", "blood", "or", "mucus", "and", "no", "abdominal", "pain", "or", "tenesmus", ".", "\n", "Unfortunately", ",", "previous", "stomach", "and", "rectum", "biopsy", "did", "not", "examine", "for", "accumulations", "of", "amyloid", "fibril", "protein", ".", "\n", "His", "family", "history", "was", "unremarkable", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "his", "blood", "pressure", "was", "82/56", "mmHg", "and", "heart", "rate", "was", "52", "bpm", ".", "\n", "Significant", "jugular", "venous", "distention", ",", "moderate", "hepatomegaly", ",", "and", "lower", "extremity", "edema", "were", "noted", ".", "\n", "A", "neurological", "examination", "revealed", "weakness", "and", "muscular", "atrophy", "in", "the", "bilateral", "tibialis", "anterior", "and", "gastrocnemius", ".", "\n", "Hyporeflexia", "was", "noted", "on", "both", "knees", "and", "ankles", ".", "\n", "Sensory", "examination", "revealed", "diminished", "tactile", "and", "pain", "sensation", "in", "a", "stocking", "and", "glove", "pattern", "and", "vibratory", "sensation", "was", "distally", "reduced", "in", "the", "lower", "limbs", ".", "\n", "The", "motor", "and", "sensory", "functions", "of", "upper", "extremities", "were", "relatively", "spared", ".", "\n", "Initial", "laboratory", "data", "that", "included", "full", "blood", "count", ",", "transaminase", ",", "creatinine", ",", "electrolytes", ",", "cardiac", "troponin", ",", "and", "thyroid", "function", "were", "normal", "or", "negative", ".", "\n", "N", "-", "terminal", "fragment", "of", "pro", "-", "brain", "natriuretic", "peptide", "(", "NT", "-", "proBNP", ")", "was", "3,996", "pg", "/", "mL.", "\n", "Nerve", "conduction", "studies", "confirmed", "bilateral", "sensory", "-", "motor", "neuropathy", "(", "Table", "1", ")", ".", "\n", "An", "electromyography", "study", "demonstrated", "active", "denervation", "and", "chronic", "reinnervation", "changes", "in", "the", "tibialis", "anterior", "and", "gastrocnemius", ".", "\n", "Electrocardiogram", "(", "ECG", ")", "revealed", "sinus", "rhythm", ",", "low", "voltages", "in", "limb", "leads", ",", "QS", "waves", "in", "precordial", "and", "inferior", "leads", ",", "first", "-", "degree", "atrioventricular", "block", ",", "and", "prolonged", "QTc", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "Two", "-", "dimensional", "echocardiography", "revealed", "marked", "concentrically", "thickened", "and", "speckled", "appearance", "of", "ventricular", "walls", ",", "biatrial", "dilatation", ",", "and", "left", "ventricular", "ejection", "fraction", "of", "70", "%", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "Doppler", "revealed", "a", "severe", "restrictive", "mitral", "filling", "pattern", "with", "E", "/", "A", "ratio", "2.1", ".", "\n", "Coronary", "angiography", "findings", "were", "normal", ".", "\n", "The", "combined", "occurrence", "of", "low", "QRS", "voltage", "in", "the", "ECG", ",", "ventricular", "thickening", ",", "and", "signs", "of", "diastolic", "dysfunction", "is", "strongly", "suggestive", "of", "cardiac", "amyloidosis", ".", "\n", "The", "following", "serum", "\u03bb", "light", "-", "chain", "concentration", "was", "1,763", "(", "normal", "range", ":", "598\u20131,329", "mg", "/", "dL", ",", "and", "\u03ba", "light", "-", "chain", "concentration", "was", "normal", ".", "\n", "Rectum", "biopsy", "confirmed", "amyloid", "infiltrate", "(", "Figure", "3", ")", ".", "\n", "So", ",", "the", "diagnosis", "of", "AL", "amyloidosis", "was", "established", ".", "\n", "Despite", "chemotherapy", "administration", "of", "melphalan", ",", "dexamethasone", ",", "immunomodulator", "lenalidomide", ",", "and", "supportive", "therapy", "including", "montmorillonite", "to", "decrease", "diarrhea", "and", "low", "-", "dose", "furosemide", "to", "alleviate", "fluid", "retention", ",", "the", "patient", "continued", "to", "deteriorate", "and", "died", "at", "home", "after", "3", "months", "after", "the", "initial", "diagnosis", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Activity", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "B-Nonbiological_location", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "73", "-", "year", "-", "old", "man", "who", "had", "been", "diagnosed", "with", "type", "2", "diabetes", "mellitus", "at", "35", "year", "of", "age", ",", "who", "had", "severe", "diabetic", "neuropathy", "and", "diabetic", "-", "ESRD", "complained", "of", "respiratory", "distress", "and", "sudden", "chest", "pain", ".", "\n", "On", "the", "first", "day", "of", "treatment", ",", "he", "visited", "the", "emergency", "room", ".", "\n", "A", "physical", "examination", "revealed", "that", "his", "body", "temperature", "was", "35.4", "\u00b0", "C", ",", "his", "heart", "rate", "was", "90", "beats", "/", "min", "with", "a", "regular", "rhythm", ";", "and", "his", "blood", "pressure", "was", "130/77", "mmHg", ".", "\n", "A", "physical", "examination", "revealed", "coarse", "crackles", "on", "bilateral", "lung", "auscultation", ".", "\n", "The", "laboratory", "data", "showed", "a", "WBC", "count", "of", "8,800", "/", "\u03bcL", "with", "a", "shift", "to", "the", "left", "(", "neutrophils", "82", "%", ")", ",", "Hb", "10.2", "g", "/", "dL", ",", "blood", "urea", "nitrogen", "(", "BUN", ")", "82.2", "mg", "/", "dL", ",", "creatinine", "(", "Cre", ")", "6.50", "mg", "/", "dL", ",", "HbA1c", "5.9", "%", ",", "creatine", "kinase", "(", "CK", ")", "189", "IU", "/", "L", ",", "C", "-", "reactive", "protein", "(", "CRP", ")", "8.51", "mg", "/", "dL", ",", "brain", "-", "type", "natriuretic", "peptide", "(", "BNP", ")", "127.4", "pg", "/", "mL.", "\n", "A", "chest", "radiograph", "revealed", "perihilar", "consolidations", "and", "air", "bronchograms", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "An", "electrocardiogram", "revealed", "ST", "-", "segment", "elevation", "and", "poor", "R", "-", "wave", "progression", "in", "leads", "V1", "-", "V3", ",", "and", "echocardiography", "revealed", "apical", "and", "ventricular", "asynergy", ".", "\n", "The", "patient", "was", "therefore", "diagnosed", "with", "acute", "myocardial", "infarction", "and", "congestive", "heart", "failure", ".", "\n", "Coronary", "angiography", "was", "performed", ",", "revealing", "severe", "angiostenosis", "in", "the", "septal", "branch", ".", "\n", "PCI", "was", "therefore", "performed", ".", "\n", "The", "patient", "required", "continuous", "maintenance", "dialysis", ".", "\n", "On", "the", "following", "day", ",", "the", "patient", "went", "into", "cardiorespiratory", "arrest", "and", "cardiopulmonary", "resuscitation", "was", "performed", ",", "followed", "by", "mechanical", "ventilation", ".", "\n", "On", "day", "8", ",", "ventilator", "assistance", "was", "discontinued", ".", "\n", "However", ",", "the", "patient", "produced", "an", "increasing", "volume", "of", "sputum", ",", "which", "began", "to", "appear", "purulent", ".", "\n", "Pseudomonas", "aeruginosa", "was", "identified", "from", "a", "sputum", "culture", ",", "and", "tazobactam", "/", "piperacillin", "(", "TAZ", "/", "PIPC", ")", "(", "4.5", "g", "q12h", ")", "was", "administered", ".", "\n", "Despite", "this", "therapy", ",", "the", "patient", "'s", "respiratory", "condition", "worsened", "and", "a", "chest", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "on", "day", "15", "revealed", "bilateral", "perihilar", "opacities", ",", "pleural", "effusion", ",", "and", "atelectasis.(Fig.2", ")", ".", "\n", "We", "suspected", "the", "development", "of", "complications", "such", "as", "microbial", "substitution", ",", "pneumomycosis", "and", "thus", "performed", "sputum", "culturing", "and", "serum", "fungal", "antigen", "tests", ".", "\n", "The", "administration", "of", "TAZ", "/", "PIPC", "was", "changed", "to", "meropenem", "(", "0.5", "g", "/", "day", ")", ".", "\n", "On", "day", "16", ",", "the", "patient", "'s", "serum", "tested", "positive", "for", "Cryptococcus", "antigen", ".", "\n", "On", "day", "21", ",", "cryptococcal", "bodies", "were", "identified", "in", "two", "sets", "of", "blood", "cultures", "and", "liposomal", "amphotericin", "B", "(", "L", "-", "AMB", ")", "(", "3", "mg", "/", "kg", "/", "day", ")", "was", "administered", ".", "\n", "On", "day", "23", ",", "cryptococcal", "bodies", "were", "identified", "in", "the", "sputum", ",", "cerebrospinal", "fluid", ",", "and", "bilateral", "pleural", "effusion", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "therefore", "diagnosed", "with", "disseminated", "cryptococcosis", ".", "\n", "On", "day", "25", ",", "brain", "CT", "revealed", "the", "absence", "of", "intracranial", "hypertension", "and", "a", "brain", "abscess", ".", "\n", "The", "patient", "was", "not", "infected", "with", "human", "immunodeficiency", "virus", "(", "HIV", ")", ".", "\n", "The", "administration", "of", "L", "-", "AMB", "(", "3", "mg", "/", "kg", "/", "day", ")", "was", "continued", ".", "\n", "On", "day", "31", ",", "chest", "CT", "revealed", "a", "solitary", "nodule", "in", "the", "left", "lingular", "segment", "for", "the", "first", "time", ",", "which", "was", "suspected", "to", "be", "a", "pulmonary", "cryptococcus", "lesion", "(", "Fig.4a", ")", ".", "\n", "After", "several", "days", ",", "all", "of", "the", "sputum", ",", "blood", ",", "bilateral", "pleural", "effusion", ",", "and", "cerebrospinal", "fluid", "cultures", "tested", "negative", ".", "\n", "On", "day", "52", ",", "chest", "CT", "revealed", "another", "lung", "nodule", "in", "the", "right", "pulmonary", "apical", "region", ".", "\n", "These", "nodules", "gradually", "decreased", "in", "size", "until", "day", "79", "(", "Fig.4b", "and", "c", ")", ".", "\n", "Although", "L", "-", "AMB", "was", "considered", "effective", ",", "the", "C", "-", "reactive", "protein", "level", "remained", "elevated", "and", "the", "bilateral", "pleural", "effusion", "continuously", "increased", ".", "\n", "The", "patient", "lost", "consciousness", "because", "of", "decreased", "vital", "capacity", "with", "increasing", "bilateral", "pleural", "effusion", "and", "was", "diagnosed", "with", "CO2", "narcosis", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "general", "condition", "deteriorated", ".", "\n", "On", "day", "87", ",", "ventricular", "fibrillation", "occurred", "and", "the", "patient", "died", ".", "\n", "Autopsy", "was", "not", "performed", ".", "\n", "At", "a", "later", "date", ",", "the", "Cryptococcus", "isolate", "was", "identified", "and", "classified", "as", "Cryptococcus", "neoformans", "var", ".", "grubii", "(", "serotype", "A", ")", "by", "a", "genetic", "analysis", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O"]}
{"tokens": ["A", "46", "-", "year", "-", "old", "Caucasian", "woman", "with", "type", "2", "diabetes", "mellitus", "and", "bipolar", "disorder", "presented", "to", "our", "emergency", "department", "with", "vague", "abdominal", "symptoms", "and", "vomiting", ".", "\n", "Her", "pertinent", "history", "includes", "left", "below", "knee", "amputation", "and", "right", "toes", "amputation", "for", "complications", "secondary", "to", "diabetic", "neuropathy", ".", "\n", "At", "the", "time", "of", "admission", ",", "she", "was", "undergoing", "care", "for", "an", "infected", "diabetic", "ulcer", "of", "her", "right", "foot", ".", "\n", "Of", "note", ",", "she", "did", "not", "have", "a", "history", "of", "CAPD", "or", "a", "history", "of", "renal", "disease", ":", "creatinine", "1.23", "mg", "/", "dL", ",", "blood", "urea", "nitrogen", "(", "BUN", ")", "16", "mg", "/", "dL.", "\n", "Her", "blood", "glucose", "levels", "were", "poorly", "controlled", "via", "subcutaneous", "insulin", "injection", ";", "she", "reported", "a", "range", "of", "400", "to", "500", "mg", "/", "dL", "at", "home", "(", "due", "to", "poor", "drug", "compliance", ")", ".", "\n", "Her", "blood", "glucose", "levels", "were", "decreased", "to", "a", "range", "of", "175", "to", "378", "mg", "/", "dL", "after", "implementation", "of", "a", "stricter", "insulin", "regimen", "upon", "admission", ".", "\n", "A", "non", "-", "contrast", "CT", "scan", "showed", "confluent", ",", "bilobar", "geographic", "regions", "of", "hypoattenuation", "in", "a", "subcapsular", "distribution", "throughout", "her", "liver", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "A", "MRI", "liver", "protocol", "was", "performed", "for", "further", "evaluation", "of", "these", "indeterminate", "findings", "to", "assess", "for", "possible", "vascular", "etiology", "as", "areas", "of", "infarction", "could", "also", "be", "possible", "in", "this", "patient", ".", "\n", "In", "-", "phase", "gradient", "echo", "images", "demonstrated", "hyperintense", "foci", "in", "her", "liver", "in", "a", "distribution", "corresponding", "to", "the", "hypoattenuating", "regions", "seen", "on", "CT", ".", "\n", "On", "the", "opposed", "-", "phase", "sequence", ",", "there", "was", "loss", "in", "signal", "within", "these", "areas", "indicating", "the", "presence", "of", "intracellular", "fat", "and", "water", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "In", "addition", ",", "these", "areas", "were", "hypointense", "to", "the", "remaining", "hepatic", "parenchyma", "on", "the", "fat", "suppression", "MR", "sequences", ",", "confirming", "presence", "of", "fat", "and", "thus", "establishing", "a", "diagnosis", "of", "SHS", ".", "\n", "Furthermore", ",", "a", "follow", "-", "up", "CT", "of", "her", "abdomen", "and", "pelvis", "was", "performed", "3", "months", "later", ",", "which", "showed", "near", "complete", "resolution", "of", "these", "findings", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Of", "note", ",", "stricter", "glucose", "control", "had", "decreased", "her", "average", "blood", "glucose", "level", "to", "below", "200", "mg", "/", "dL."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-History", "I-History", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "47", "-", "year", "-", "old", "woman", "presented", "to", "the", "hospital", "with", "a", "1", "-", "month", "history", "of", "abdominal", "distention", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "a", "huge", "mass", "in", "the", "lower", "abdomen", ".", "\n", "The", "peripheral", "blood", "test", "showed", "elevated", "levels", "of", "carcinoembryonic", "antigen", "(", "CEA", ",", "335.2", "ng", "/", "mL", "[", "normal", ",", "<", "5", "ng", "/", "mL", "]", ")", "and", "carbohydrate", "antigen", "(", "CA", ")", "125", "(", "219", "U", "/", "mL", "[", "normal", ",", "<", "45", "U", "/", "mL", "]", ")", "but", "a", "normal", "level", "of", "CA19", "-", "9", "(", "9", "U", "/", "mL", "[", "normal", ",", "<", "37", "U", "/", "mL", "]", ")", ".", "\n", "Computed", "tomography", "(", "CT", ")", "demonstrated", "a", "large", ",", "round", "mass", "with", "a", "maximum", "diameter", "of", "15", "cm", "in", "the", "pelvic", "cavity", "without", "the", "presence", "of", "ascites", "or", "pleural", "effusion", "(", "Fig.1a", ",", "\u200bb", ")", ".", "\n", "Colonoscopy", "identified", "an", "elevated", "lesion", "with", "severe", "stenosis", "in", "the", "sigmoid", "colon", ",", "and", "histopathological", "examination", "of", "biopsy", "specimens", "from", "the", "tumor", "showed", "moderately", "differentiated", "adenocarcinoma", ".", "\n", "Although", "we", "scheduled", "an", "early", "operation", ",", "the", "patient", "developed", "acute", "dyspnea", "and", "general", "edema", "2", "weeks", "after", "the", "first", "CT", "scan", ".", "\n", "The", "second", "CT", "scan", "examination", "demonstrated", "massive", "bilateral", "pleural", "effusion", "with", "atelectasis", "and", "ascites", "(", "Fig.2a", ",", "b", ")", ".", "\n", "Thoracic", "drainage", "and", "laparotomy", "were", "emergently", "performed", ".", "\n", "Macroscopically", ",", "the", "tumor", "in", "the", "sigmoid", "colon", "had", "invaded", "the", "serosa", ",", "and", "the", "huge", "pelvic", "mass", "was", "found", "to", "contain", "a", "right", "ovarian", "tumor", ".", "\n", "Several", "small", "nodules", "of", "peritoneal", "dissemination", "were", "distributed", "over", "the", "greater", "omentum", ".", "\n", "Perioperatively", ",", "3800", "mL", "of", "serous", "ascitic", "fluid", "was", "drained", ".", "\n", "Cytodiagnosis", "of", "the", "fluid", "drained", "from", "the", "ascites", "and", "pleural", "effusion", "revealed", "no", "tumor", "cells", ".", "\n", "Bilateral", "oophorectomy", ",", "total", "hysterectomy", ",", "omentectomy", ",", "and", "sigmoidectomy", "with", "regional", "node", "dissection", "were", "performed", "(", "Fig.3a", ")", ".", "\n", "Histopathological", "examination", "of", "the", "resected", "specimens", "showed", "moderately", "differentiated", "adenocarcinoma", "in", "the", "tumors", "of", "both", "the", "ovaries", "and", "the", "sigmoid", "colon", "(", "Fig.3b", ")", ".", "\n", "The", "dissected", "paracolic", "nodes", "showed", "malignant", "cells", ".", "\n", "Immunohistochemically", ",", "tumor", "cells", "from", "the", "ovaries", "and", "the", "colon", "both", "showed", "positive", "expression", "of", "cytokeratin", "20", "(", "CK20", ")", "but", "no", "expression", "of", "cytokeratin", "7", "(", "CK7", ")", ",", "confirming", "that", "the", "ovarian", "tumors", "were", "metastases", "from", "primary", "colon", "cancer", "(", "Fig.4a", ",", "\u200bb", ")", ".", "\n", "The", "postoperative", "course", "was", "uneventful", ",", "and", "both", "pleural", "effusion", "and", "ascites", "rapidly", "resolved", ".", "\n", "Postoperatively", ",", "a", "regimen", "of", "5", "-", "fluorouracil", "(", "5", "-", "FU", ")", ",", "leucovorin", ",", "and", "oxaliplatin", "(", "FOLFOX", ")", "was", "administered", "every", "2", "weeks", "for", "5", "months", ".", "\n", "At", "29", "months", "after", "the", "first", "operation", ",", "the", "patient", "required", "curative", "hepatic", "resection", "for", "liver", "metastases", ".", "\n", "At", "78", "months", "after", "the", "first", "operation", ",", "the", "patient", "remains", "alive", "with", "no", "evidence", "of", "a", "disease", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Volume", "I-Volume", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["An", "82", "-", "year", "-", "old", "woman", "was", "transferred", "to", "our", "hospital", "because", "of", "dyspnea", "and", "massive", "hemoptysis", ".", "\n", "The", "patient", "had", "a", "history", "of", "bronchial", "asthma", "that", "was", "well", "-", "controlled", "with", "bronchodilator", "medications", ".", "\n", "She", "had", "no", "history", "of", "tuberculosis", ",", "nontuberculous", "mycobacterial", "infection", ",", "or", "smoking", ".", "\n", "The", "physical", "examination", "revealed", "diffuse", "bilateral", "crackles", ".", "\n", "She", "suffered", "from", "severe", "hypoxemia", "(", "pH", "7.362", ",", "PCO2", "35.1", "mmHg", ",", "PO2", "61.0", "mmHg", ",", "HCO3-", "20.1", "mmHg", ",", "BE", "-5.5", "mmHg", ",", "SpO2", "90.5", "%", ",", "under", "10", "L", "O2", "/", "min", ",", "reservoir", "mask", ")", ".", "\n", "After", "the", "tracheal", "intubation", ",", "100", "mL", "of", "bright", "-", "red", "blood", "was", "aspirated", ".", "\n", "A", "chest", "radiograph", "showed", "bilateral", "infiltrates", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "A", "chest", "CT", "further", "demonstrated", "multiple", "consolidations", "and", "ground", "glass", "opacity", "and", "focal", "bronchiectasis", "in", "right", "segment", "4", "(", "S4", ")", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "There", "were", "no", "space", "-", "occupying", "lesions", ".", "\n", "Four", "days", "after", "admission", ",", "her", "respiratory", "condition", "was", "improved", ".", "\n", "Since", "there", "was", "no", "active", "hemorrhaging", "from", "the", "tracheal", "tube", ",", "she", "was", "then", "extubated", ".", "\n", "After", "that", ",", "only", "a", "small", "amount", "of", "bloody", "sputum", "was", "coughed", "up", ".", "\n", "To", "determine", "the", "origin", "of", "bleeding", ",", "she", "underwent", "contrast", "-", "enhanced", "CT", ",", "which", "showed", "bronchiectasis", "in", "right", "S4", "and", "regression", "of", "the", "infiltration", ".", "\n", "CTA", "revealed", "an", "abnormal", "vascular", "anastomosis", "between", "the", "right", "inferior", "phrenic", "artery", "and", "right", "pulmonary", "artery", "beside", "the", "focal", "bronchiectasis", "at", "the", "right", "middle", "lobe", "(", "Fig.3", ")", ",", "which", "led", "us", "to", "suspect", "it", "as", "the", "possible", "source", "of", "the", "massive", "hemoptysis", ".", "\n", "We", "therefore", "performed", "embolization", "by", "superselecting", "the", "right", "inferior", "phrenic", "artery", "with", "a", "2.2", "-", "Fr", ".", "microcatheter", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "An", "angiogram", "of", "the", "right", "bronchial", "artery", "showed", "no", "obvious", "active", "bleeding", ".", "\n", "Three", "weeks", "after", "the", "embolization", ",", "she", "was", "successfully", "discharged", "and", "has", "been", "free", "from", "recurrent", "hemoptysis", "for", "three", "years", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O"]}
{"tokens": ["In", "February", "2010", ",", "a", "77", "-", "year", "-", "old", "man", "with", "a", "history", "of", "stroke", "and", "peripheral", "vascular", "disease", "presented", "at", "our", "emergency", "department", "in", "florid", "pulmonary", "edema", ".", "\n", "He", "had", "a", "6", "-", "month", "history", "of", "worsening", "dyspnea", "on", "exertion", ",", "paroxysmal", "nocturnal", "dyspnea", ",", "and", "leg", "edema", ".", "\n", "Upon", "physical", "examination", ",", "he", "had", "diffuse", "rales", "and", "a", "murmur", "of", "aortic", "stenosis", ".", "\n", "A", "2", "-", "dimensional", "Doppler", "transthoracic", "echocardiogram", "revealed", "severe", "aortic", "valve", "stenosis", "with", "a", "peak", "gradient", "of", "70", "mmHg", "and", "a", "mean", "gradient", "of", "45", "mmHg", ",", "a", "calculated", "aortic", "valve", "area", "of", "0.7", "cm2", ",", "severe", "mitral", "regurgitation", ",", "and", "a", "severely", "dilated", "left", "ventricle", "(", "LV", ")", "with", "an", "ejection", "fraction", "of", "0.20", ".", "\n", "After", "the", "pulmonary", "edema", "had", "resolved", ",", "cardiac", "catheterization", "confirmed", "the", "echocardiographic", "findings", "and", "showed", "nonobstructive", "coronary", "artery", "disease", ".", "\n", "Given", "these", "findings", "and", "the", "patient", "'s", "comorbidities", ",", "we", "decided", "on", "a", "minimally", "invasive", "surgical", "approach", ".", "\n", "The", "patient", "was", "placed", "in", "the", "supine", "position", "and", "underwent", "anesthetic", "induction", "and", "intubation", "with", "a", "single", "-", "lumen", "endotracheal", "tube", "and", "a", "bronchial", "blocker", ".", "\n", "Intraoperative", "transesophageal", "echocardiography", "(", "TEE", ")", "confirmed", "the", "previous", "findings", ",", "also", "showing", "that", "the", "mitral", "valve", "leaflets", "were", "free", "of", "significant", "disease", "and", "that", "the", "mitral", "regurgitation", "originated", "in", "the", "A2", "\u2013", "P2", "portion", "of", "the", "mitral", "valve", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "The", "mitral", "regurgitation", "was", "thought", "to", "be", "functional", ",", "caused", "by", "mitral", "annular", "dilation", "and", "tethering", "of", "the", "papillary", "muscles", "by", "the", "severely", "dilated", "LV", ".", "\n", "We", "decided", "to", "perform", "edge", "-", "to", "-", "edge", "repair", "of", "the", "mitral", "valve", "from", "a", "transaortic", "approach", ".", "\n", "A", "femoral", "platform", "was", "used", "to", "establish", "cardiopulmonary", "bypass", ".", "\n", "A", "2-", "to", "3", "-", "cm", "incision", "was", "made", "in", "the", "left", "inguinal", "crease", ".", "\n", "A", "5\u20130", "Prolene", "purse", "-", "string", "suture", "(", "Ethicon", "Inc.", ",", "a", "Johnson", "&", "Johnson", "company", ";", "Somerville", ",", "NJ", ")", "was", "placed", "in", "the", "femoral", "artery", "and", "vein", ".", "\n", "The", "left", "femoral", "artery", "was", "cannulated", "with", "a", "16F\u201318F", "arterial", "cannula", ".", "\n", "The", "left", "femoral", "vein", "was", "cannulated", "with", "a", "25F", "Bio", "-", "Medicus", "\u00ae", "femoral", "venous", "cannula", "(", "Medtronic", ",", "Inc.", ";", "Minneapolis", ",", "Minn", ")", ",", "which", "was", "placed", "in", "the", "superior", "vena", "cava", "with", "the", "aid", "of", "TEE", ".", "\n", "We", "then", "made", "a", "4-", "to", "5", "-", "cm", "transverse", "parasternal", "incision", "over", "the", "3rd", "intercostal", "space", "and", "transected", "the", "4th", "costochondral", "cartilage", "to", "enable", "adequate", "exposure", "of", "the", "aorta", ".", "\n", "This", "interspace", "was", "chosen", "in", "the", "event", "that", "the", "left", "atrium", "needed", "to", "be", "entered", ".", "\n", "The", "pericardium", "was", "opened", "above", "the", "phrenic", "nerve", "and", "over", "the", "aorta", "to", "facilitate", "exposure", ".", "\n", "A", "retrograde", "coronary", "sinus", "catheter", "was", "inserted", "directly", "through", "the", "incision", ",", "and", "a", "purse", "-", "string", "suture", "was", "placed", "in", "the", "right", "atrium", ".", "\n", "A", "LV", "vent", "was", "inserted", "via", "a", "purse", "-", "string", "suture", "in", "the", "right", "superior", "pulmonary", "vein", ".", "\n", "A", "transverse", "aortotomy", "was", "performed", "to", "expose", "the", "aortic", "valve", ",", "which", "was", "removed", "under", "direct", "vision", ".", "\n", "The", "A2", "and", "P2", "segments", "of", "the", "mitral", "valve", "were", "identified", ",", "and", "an", "edge", "-", "to", "-", "edge", "repair", "was", "carried", "out", "with", "a", "5\u20130", "Prolene", "mattress", "suture", "that", "was", "reinforced", "with", "pericardial", "pledgets", "on", "the", "ventricular", "side", "of", "the", "mitral", "valve", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "Next", ",", "a", "27", "-", "mm", "Hancock", "\u00ae", "II", "bioprosthetic", "aortic", "valve", "(", "Medtronic", ")", "was", "implanted", "by", "use", "of", "standard", "techniques", ".", "\n", "The", "aortotomy", "was", "closed", "in", "2", "-", "layer", "fashion", ",", "and", "the", "patient", "was", "weaned", "from", "cardiopulmonary", "bypass", ".", "\n", "The", "transected", "rib", "was", "reattached", "to", "the", "sternum", "with", "a", "1", "-", "cm", "metal", "plate", "(", "Synthes", ",", "Inc.", ";", "West", "Chester", ",", "Pa", ")", ",", "and", "a", "fiber", "wire", "was", "placed", "in", "figure-8", "fashion", ".", "\n", "A", "single", "chest", "tube", "was", "left", "in", "the", "pleural", "space", ".", "\n", "The", "thoracotomy", "was", "closed", "in", "routine", "fashion", ".", "\n", "Postoperative", "TEE", "showed", "no", "mitral", "regurgitation", "(", "Fig.3", ")", ";", "\u201c", "elbowing", "\u201d", "of", "the", "anterior", "leaflet", "during", "mid", "-", "diastole", "due", "to", "tethering", "of", "the", "anterior", "leaflet", "to", "the", "posterior", "leaflet", "(", "Fig.4", ")", ";", "and", "the", "double", "-", "orifice", "mitral", "valve", "that", "resulted", "from", "the", "edge", "-", "to", "-", "edge", "repair", "(", "Fig.5", ")", ".", "\n", "After", "surgery", ",", "the", "patient", "did", "well", ".", "\n", "His", "shortness", "of", "breath", "resolved", ",", "and", "he", "was", "discharged", "from", "the", "hospital", "on", "postoperative", "day", "6", ".", "\n", "Upon", "follow", "-", "up", "evaluation", "in", "March", "2011", ",", "he", "was", "asymptomatic", ",", "and", "echocardiography", "showed", "grade", "1", "+", "mitral", "regurgitation", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["n", "March", "2015", ",", "a", "62", "-", "year", "-", "old", "woman", "was", "admitted", "to", "our", "hospital", ".", "\n", "She", "complained", "of", "progressive", "visual", "disturbance", ",", "which", "began", "about", "4", "years", "ago", "and", "was", "treated", "as", "cataract", "in", "local", "hospital", ",", "but", "no", "relief", "was", "seen", ".", "\n", "On", "the", "contrary", ",", "the", "symptoms", "aggravated", "half", "a", "year", "ago", ",", "together", "with", "headache", ",", "left", "eye", "pain", ",", "tearing", "and", "increased", "secretions", ",", "and", "the", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "of", "the", "brain", "in", "local", "hospital", "showed", "a", "sellar", "region", "lesion", ".", "\n", "Besides", ",", "2", "years", "earlier", ",", "the", "patient", "underwent", "resection", "of", "melanoma", "in", "the", "left", "heel", "(", "T2N0M0", ",", "ki67", "3\u20135", "%", ",", "Stage", "II", ")", ",", "followed", "by", "resection", "of", "the", "recurred", "melanoma", "nearby", "the", "primary", "site", "15", "months", "later", "(", "T3N3M0", ",", "Stage", "III", ")", ",", "without", "lymphadenectomy", ".", "\n", "She", "had", "no", "family", "history", "of", "melanoma", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "the", "patient", "had", "bilateral", "temporal", "hemianopsia", ",", "the", "right", "finger", "counting", "was", "1", "\u200a", "m", ",", "and", "the", "left", "finger", "counting", "was", "no", "more", "than", "0.5", "\u200a", "m.", "\n", "Enlarged", "lymph", "nodes", "were", "palpable", "in", "the", "right", "groin", ".", "\n", "On", "ophthalmologic", "examination", ",", "the", "patient", "had", "right", "vision", "of", "0.4", "and", "left", "vision", "of", "0.08", ",", "with", "the", "same", "intraocular", "pressure", "15", "\u200a", "mm", "Hg", "bilaterally", ".", "\n", "The", "optometry", "found", "the", "right", "eye", "of", "+6.00DS/+0.25DC\u221765", "\u00b0", "and", "the", "left", "eye", "of", "+6.25DS/+0.50DC\u221720", "\u00b0", ".", "\n", "The", "patient", "had", "maculopathy", "of", "both", "eyes", "and", "optic", "atrophy", "of", "the", "left", "eye", ".", "\n", "Light", "reflex", "and", "eye", "movement", "of", "both", "eyes", "were", "normal", ".", "\n", "CT", "scans", "of", "the", "brain", "parenchyma", ",", "orbital", ",", "and", "chest", "were", "unremarkable", ".", "\n", "CT", "scan", "and", "ultrasound", "examination", "of", "the", "abdomen", "showed", "hepatic", "portal", "and", "retroperitoneal", "lymphadenectasis", "and", "enlarged", "left", "lobe", "of", "the", "liver", "with", "substantial", "placeholder", "lesions", ".", "\n", "Ultrasound", "examination", "of", "bilateral", "inguinal", "lymph", "nodes", "discovered", "multiple", "low", "echo", "light", "groups", ",", "the", "largest", "of", "which", "was", "31", "\u200a", "mm", "in", "diameter", ",", "with", "hilus", "of", "the", "echo", "and", "asymmetrical", "thickening", "of", "the", "skin", ".", "\n", "CT", "scan", "of", "sellar", "region", "revealed", "a", "crumby", "mass", ",", "protruding", "out", "of", "the", "sphenoid", "sinus", ",", "with", "obscure", "boundary", "and", "bone", "destruction", ".", "\n", "And", "the", "average", "CT", "value", "of", "the", "mass", "was", "46", "\u200a", "HU", ".", "\n", "Sellar", "region", "magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", "revealed", "a", "round", "mass", "of", "30", "\u200a", "mm", "in", "diameter", "in", "the", "enlarged", "sellae", "(", "Fig.1A", ",", "B", ")", ".", "\n", "The", "mass", "showed", "isointense", "in", "T1", "-", "weighted", "images", "(", "T1", "-", "WI", ")", "and", "T2", "-", "weighted", "images", "(", "T2", "-", "WI", ")", ",", "with", "homogeneous", "enhancement", "after", "Gadolinium", "-", "DTPA", "injection", ",", "and", "dural", "tail", "sign", "was", "seen", ".", "\n", "Small", "foci", "inside", "the", "tumor", "showed", "hyperintense", "signals", "in", "T1", "-", "WI", "and", "hypointense", "signals", "in", "T2", "-", "WI", ",", "without", "enhancement", ".", "\n", "And", "it", "was", "seen", "that", "the", "mass", "penetrated", "meninges", ",", "surrounded", "the", "left", "internal", "carotid", "artery", ",", "and", "was", "blurred", "with", "the", "left", "optic", "nerve", ".", "\n", "Pituitary", "stalk", "became", "shorter", "with", "a", "right", "displacement", ".", "\n", "Laboratory", "findings", "revealed", "increased", "levels", "of", "prolactin", "(", "119.08", "\u200a", "\u03bcg", "/", "L", ",", "normal", "range", "5.99\u201330.04", "\u200a", "\u03bcg", "/", "L", ")", "and", "cortisol", "(", "677.10", "\u200a", "nmol", "/", "L", ",", "normal", "range", "118.60\u2013618.00", "\u200a", "nmol", "/", "L", ")", "and", "decreased", "levels", "of", "free", "thyroxine", "(", "FT4", ")", "(", "6.04", "\u200a", "pmol", "/", "L", ",", "normal", "range", "12.00\u201322.00", "\u200a", "pmol", "/", "L", ")", "and", "free", "triiodothyronine", "(", "FT3", ")", "(", "2.09", "\u200a", "pmol", "/", "L", ",", "normal", "range", "3.50\u20136.50", "\u200a", "pmol", "/", "L", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "diagnosed", "with", "a", "giant", "prolactinoma", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "transnasal", "transsphenoidal", "surgery", "to", "remove", "the", "tumor", "and", "relieve", "the", "compression", "of", "the", "optic", "nerve", ".", "\n", "Intraoperatively", ",", "it", "was", "seen", "that", "the", "tumor", "invaded", "and", "filled", "the", "left", "interval", "of", "the", "sphenoid", "sinus", ",", "and", "part", "of", "bone", "in", "sellar", "floor", "and", "left", "side", "parasellar", "was", "destroyed", "and", "absorbed", ".", "\n", "A", "little", "normal", "pituitary", "tissue", "was", "seen", "in", "the", "top", "right", "of", "tumor", "in", "the", "sellar", "turcica", ".", "\n", "The", "tumor", "was", "reddish", "black", "with", "extremely", "rich", "blood", "supply", "and", "had", "close", "adhesion", "to", "the", "surrounding", "structure", ".", "\n", "The", "texture", "in", "the", "center", "of", "the", "tumor", "was", "soft", "and", "much", "tougher", "over", "the", "rim", ".", "\n", "Intraoperative", "frozen", "-", "section", "examination", "found", "melanin", "granules", ",", "and", "it", "was", "considered", "to", "be", "malignant", "melanoma", "or", "meningioma", ".", "\n", "The", "tumor", "cells", "were", "composed", "of", "eosinophilic", "staining", "epithelial", "cells", ".", "\n", "Most", "of", "cell", "nuclei", "were", "round", ",", "a", "few", "were", "reniform", "and", "hippocrepiform", "with", "evident", "nucleoli", ",", "and", "nuclear", "fission", "was", "seen", ".", "\n", "The", "tumor", "showed", "no", "evidence", "of", "necrosis", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "The", "tumor", "was", "immunopositive", "focally", "for", "melanoma", "-", "specific", "markers", "such", "as", "S-100", ",", "HMB45", ",", "and", "Vimentin", ",", "and", "immunopositive", "for", "neuroendocrine", "tumor", "markers", "such", "as", "CgA", "and", "Syn", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "The", "Ki67", "index", "was", "3", "%", "to", "5", "%", ";", "it", "was", "higher", "in", "metastatic", "melanoma", "than", "in", "the", "adenomatous", "component", ".", "\n", "Taken", "the", "melanoma", "history", "and", "suspected", "lymph", "node", "and", "hepatic", "metastasis", "into", "consideration", ",", "the", "patient", "was", "diagnosised", "with", "MMPA", ".", "\n", "After", "surgery", ",", "significant", "relief", "was", "seen", "in", "visual", "field", "and", "headache", ",", "and", "the", "level", "of", "prolactin", ",", "cortisol", ",", "and", "FT4", "returned", "to", "normal", "with", "hormone", "replacement", "therapy", ".", "\n", "Because", "the", "focal", "liver", "lesions", "and", "lymphadenectasis", "did", "not", "cause", "much", "discomfort", ",", "the", "patient", "refused", "any", "further", "surgical", "intervention", "or", "other", "treatment", ".", "\n", "She", "was", "discharged", "from", "the", "hospital", "immediately", "and", "was", "disease", "free", "until", "2", "months", "after", "the", "third", "surgery", ".", "\n", "The", "patient", "successively", "found", "new", "melanoma", "metastatic", "sites", "in", "the", "skin", "of", "lower", "left", "leg", ",", "knees", ",", "the", "upper", "left", "leg", ",", "the", "left", "groin", "and", "the", "right", "groin", ",", "and", "the", "right", "leg", ".", "\n", "At", "the", "follow", "-", "up", "in", "late", "January", "2016", ",", "the", "patient", "could", "not", "walk", "and", "live", "by", "herself", "and", "was", "depressed", ".", "\n", "At", "the", "latest", "follow", "-", "up", ",", "in", "late", "January", ",", "2017", ",", "the", "patient", "was", "alive", "with", "worse", "symptoms", ",", "she", "had", "sensory", "deficits", "of", "both", "legs", ",", "which", "could", "not", "move", ",", "hyperalgesia", "of", "hands", "and", "mouth", ",", "impaired", "intelligence", ",", "but", "she", "lived", "well", "with", "the", "disease", "by", "careful", "nursing", "of", "her", "daughter", "."], "tags": ["O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Subject", "O"]}
{"tokens": ["This", "16", "-", "year", "-", "old", "boy", "was", "the", "first", "child", "to", "non", "-", "consanguineous", "parents", ".", "\n", "His", "parents", "and", "two", "younger", "siblings", "were", "healthy", ".", "\n", "He", "was", "well", "until", "starting", "school", "at", "7", "years", "of", "age", "when", "he", "was", "found", "to", "be", "short", "in", "height", ",", "slightly", "myopic", ",", "astigmatic", "and", "to", "have", "subnormal", "visual", "acuity", ".", "\n", "Endocrinological", "investigations", "were", "performed", "that", "initially", "revealed", "borderline", "values", "for", "growth", "hormone", "(", "GH", ")", "deficiency", "and", "he", "was", "therefore", "treated", "for", "a", "period", "with", "GH", "without", "any", "beneficiary", "effect", "on", "his", "growth", ".", "\n", "At", "age", "16", "years", ",", "height", "and", "weight", "was", "\u22123", "SD", "below", "the", "mean", "compared", "with", "a", "standardized", "Swedish", "growth", "chart", ".", "\n", "Ophthalmological", "investigations", "at", "10", "years", "of", "age", "showed", "pigmentary", "retinopathy", "and", "optic", "atrophy", ".", "\n", "An", "electroretinogram", "was", "performed", "and", "showed", "a", "severe", "rod", "cone", "dystrophy", ".", "\n", "He", "had", "decreased", "visual", "acuity", ",", "visual", "fields", ",", "color", "vision", ",", "and", "dark", "adaption", ".", "\n", "Nystagmus", "has", "been", "noted", "since", "14", "years", "of", "age", ".", "\n", "A", "year", "later", ",", "photophobia", "and", "bilateral", "cataracts", "were", "developed", ".", "\n", "The", "cataracts", "were", "operated", "on", "at", "16", "years", "of", "age", ".", "\n", "He", "is", "now", "blind", ".", "\n", "At", "14", "years", "of", "age", ",", "he", "was", "referred", "for", "neurological", "investigations", ".", "\n", "A", "clinical", "examination", "showed", "mild", "ataxia", "with", "tremor", ",", "dysmetria", "and", "gait", "instability", "together", "with", "mild", "to", "moderate", "muscle", "weakness", ",", "weak", "to", "absent", "tendon", "reflexes", "in", "the", "lower", "extremities", ",", "and", "exercise", "intolerance", ".", "\n", "Audiometric", "investigations", "revealed", "a", "mild", "bilateral", "sensorineural", "hearing", "impairment", ".", "\n", "At", "15", "years", "of", "age", ",", "he", "had", "an", "unprovoked", "epileptic", "seizure", "and", "he", "has", "since", "then", "been", "treated", "with", "levetiracetam", ".", "\n", "Decreased", "renal", "function", "was", "identified", "at", "15", "years", "of", "age", ",", "with", "increased", "serum", "creatinine", "to", "145", "\u2009", "\u03bcmol", "/", "l", "(", "reference", "interval", "30\u201390", "\u2009", "\u03bcmol", "/", "l", ")", ",", "proteinuria", "with", "urine", "albumine", "at", "244\u2013538", "\u2009", "mg", "/", "l", "(", "reference", "interval<20", "\u2009", "mg", "/", "l", ")", ",", "and", "urine", "albumine", "/", "creatinine", "ratio", "at", "44\u201359", "\u2009", "g", "/", "mol", "(", "reference", "interval", "<3", "\u2009", "g", "/", "mol", ")", ".", "\n", "A", "renal", "scintigraphy", "demonstrated", "reduced", "kidney", "size", ".", "\n", "Cr51", "-", "EDTA", "clearance", "showed", "a", "decreased", "glomerular", "filtration", "rate", "of", "42", "%", "of", "normal", ".", "\n", "The", "filtration", "rate", "decreased", "over", "time", "to", "29", "%", "of", "normal", "at", "16", "years", "of", "age", ".", "\n", "Since", "14", "years", "of", "age", ",", "cardiac", "investigations", "have", "demonstrated", "hypertrophy", "of", "the", "walls", "of", "the", "left", "ventricle", "(", "+3", "SD", "compared", "with", "normal", ")", "with", "normal", "systolic", "and", "diastolic", "function", "and", "without", "obstruction", "of", "the", "outflow", ".", "\n", "Mitochondrial", "investigations", "were", "performed", "at", "14", "years", "of", "age", ".", "\n", "Blood", "levels", "of", "lactate", "and", "pyruvate", "were", "1.6", "and", "0.096", "\u2009", "mmol", "/", "l", ",", "respectively", ",", "leading", "to", "a", "ratio", "of", "33", "(", "reference", "interval", "<", "20", ")", ",", "while", "cerebrospinal", "fluid", "(", "CSF", ")", "levels", "of", "lactate", "and", "pyruvate", "were", "3.6", "and", "0.137", "\u2009", "mmol", "/", "l", ",", "respectively", ",", "leading", "to", "a", "lactate", "to", "pyruvate", "ratio", "of", "26", ".", "\n", "The", "urinary", "lactate", "excretion", "was", "normal", ".", "\n", "The", "CSF", "albumin", "was", "increased", "to", "258", "\u2009", "mg", "/", "l", "(", "reference", "level", "<", "225", "\u2009", "mg", "/", "l", ")", "and", "he", "also", "had", "an", "increased", "CSF", "/", "plasma", "albumin", "ratio", "of", "7.4", "(", "reference", "level", "<", "5", ")", ".", "\n", "The", "serum", "acyl", "carnitine", "profile", "and", "muscle", "carnitine", "levels", "were", "normal", ".", "\n", "The", "serum", "creatine", "kinase", "activity", "was", "mildly", "increased", "to", "5.4", "\u2009", "\u03bckat", "/", "l", "(", "reference", "interval", "<", "3.5", "\u2009", "\u03bckat", "/", "l", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Severity", "I-Severity", "I-Severity", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "65", "-", "year", "-", "old", "man", "with", "a", "45", "-", "year", "history", "of", "cigarette", "smoking", "visited", "our", "hospital", "for", "the", "diagnosis", "of", "an", "abnormal", "chest", "shadow", "on", "X", "-", "ray", ".", "\n", "He", "did", "not", "have", "any", "remarkable", "medical", "history", "and", "had", "not", "been", "prescribed", "anticoagulants", "or", "antiplatelet", "agents", ".", "\n", "A", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "revealed", "a", "huge", "mass", "in", "the", "left", "upper", "lobe", "(", "maximum", "size", ":", "11.0", "cm", "in", "diameter", ")", "that", "subsequently", "expanded", "to", "the", "left", "hilum", "and", "mediastinum", ",", "as", "well", "as", "an", "intrapulmonary", "metastasis", "located", "in", "the", "left", "lower", "lobe", ",", "pleural", "effusion", "on", "the", "left", "side", ",", "and", "multiple", "liver", "tumors", "ranging", "from", "0.5", "to", "4.7", "cm", "in", "diameter", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Of", "note", ",", "some", "of", "the", "liver", "metastases", "were", "located", "subcapsularly", ",", "and", "the", "liver", "surface", "was", "irregularly", "distorted", ".", "\n", "The", "laboratory", "findings", "were", "as", "follows", ":", "white", "blood", "cell", "count", "11,900", "/", "mm3", ",", "hemoglobin", "14.8", "g", "/", "dL", ",", "platelet", "count", "214,000", "/", "mm3", ",", "aspartate", "transaminase", "31", "IU", "/", "L", ",", "alanine", "transaminase", "19", "IU", "/", "L", ",", "and", "lactate", "dehydrogenase", "(", "LDH", ")", "749", "IU", "/", "L.", "\n", "No", "coagulation", "abnormalities", "were", "found", ".", "\n", "A", "subsequent", "histological", "examination", "of", "a", "tumor", "specimen", "obtained", "by", "bronchoscopy", "confirmed", "the", "diagnosis", "of", "small", "cell", "carcinoma", ".", "\n", "On", "considering", "the", "clinical", "diagnosis", ",", "performance", "status", ",", "and", "age", "of", "the", "patient", ",", "we", "decided", "on", "a", "regimen", "of", "antitumor", "chemotherapy", "consisting", "of", "cisplatin", "(", "60", "mg", "/", "m2", "body", "surface", "area", "on", "Day", "1", ")", "and", "etoposide", "(", "100", "mg", "/", "m2", "body", "surface", "area", "on", "Days", "1", "-", "3", ")", ".", "\n", "On", "a", "day", "after", "2", "weeks", "from", "the", "initial", "CT", "scan", ",", "he", "started", "his", "first", "chemotherapy", "session", ".", "\n", "On", "Day", "3", "after", "initiating", "chemotherapy", ",", "he", "complained", "of", "abdominal", "discomfort", ",", "and", "his", "vital", "signs", "showed", "tachycardia", "(", "120", "beats", "per", "minute", ")", "and", "hypotension", "(", "85/55", "mmHg", ")", ".", "\n", "A", "hematological", "examination", "showed", "severe", "anemia", "(", "hemoglobin", "6.7", "g", "/", "dL", ")", "that", "had", "dramatically", "dropped", "from", "14.8", "g", "/", "dL", "over", "10", "days", ".", "\n", "We", "attempted", "to", "identify", "the", "bleeding", "site", "on", "gastrointestinal", "endoscopy", ",", "to", "no", "avail", ",", "but", "a", "CT", "scan", "revealed", "the", "rapid", "enlargement", "of", "a", "liver", "tumor", "in", "the", "left", "lobe", ",", "which", "contained", "partial", "high", "-", "density", "areas", "on", "the", "plain", "scan", ",", "and", "also", "a", "novel", "finding", "of", "ascites", "showing", "higher", "density", "than", "usual", ",", "all", "suggesting", "a", "ruptured", "liver", "metastasis", "and", "associated", "hemorrhagic", "ascites", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "A", "subsequent", "contrast", "-", "enhanced", "CT", "image", "was", "negative", "for", "extravasation", ".", "\n", "He", "underwent", "angiography", "for", "the", "left", "and", "right", "hepatic", "arteries", ",", "but", "we", "only", "observed", "obscure", "tumor", "vessels", "in", "the", "left", "hepatic", "lobe", "without", "extravasation", "(", "Fig.3A", ")", ".", "\n", "We", "suspected", "this", "might", "be", "due", "to", "the", "hypovascularity", "of", "the", "metastatic", "tumors", "and", "inactive", "bleeding", "at", "the", "time", ".", "\n", "Although", "the", "benefit", "of", "therapeutic", "embolization", "of", "the", "hepatic", "artery", "was", "uncertain", "based", "on", "the", "findings", "on", "angiography", ",", "we", "performed", "transcatheter", "arterial", "embolization", "(", "TAE", ")", "of", "the", "left", "main", "hepatic", "artery", "using", "gelform", "particles", "to", "prevent", "future", "re", "-", "bleeding", ".", "\n", "Post", "-", "embolization", "angiography", "revealed", "a", "slowed", "blood", "flow", "in", "the", "left", "hepatic", "artery", ",", "and", "the", "peripheral", "vessels", "were", "weakly", "visualized", "(", "Fig.3B", ")", ".", "\n", "After", "the", "embolization", "concomitant", "with", "supportive", "therapies", ",", "including", "RBC", "transfusions", "of", "6", "U", "in", "total", ",", "the", "clinical", "course", "of", "the", "patient", "stabilized", ".", "\n", "His", "blood", "pressure", "remained", "around", "120/70", "mmHg", ",", "tachycardia", "disappeared", ",", "and", "the", "anemia", "was", "improved", "after", "transfusion", "and", "did", "not", "progress", "again", ".", "\n", "Liver", "dysfunction", "did", "not", "appear", ".", "\n", "A", "month", "after", "the", "embolization", ",", "he", "was", "in", "relatively", "good", "health", "and", "re", "-", "started", "his", "antitumor", "chemotherapy", ",", "which", "he", "continued", "(", "first", "-", "line", "regimen", ")", "for", "six", "courses", ".", "\n", "A", "good", "partial", "response", "was", "gained", "after", "chemotherapy", "for", "both", "the", "lung", "and", "liver", "lesions", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O"]}
{"tokens": ["The", "institutional", "review", "board", "(", "Chengdu", "Military", "General", "Hospital", ")", "approved", "this", "work", "and", "waived", "the", "need", "for", "informed", "consent", ".", "\n", "In", "2013", ",", "a", "66", "-", "year", "-", "old", "farmer", "with", "a", "history", "of", "ventricular", "tachycardia", "(", "VT", ")", "and", "hypertension", "presented", "to", "the", "Emergency", "Department", "with", "continuous", "palpitation", ",", "chest", "tightness", ",", "profuse", "sweating", "and", "nausea", "with", "no", "obvious", "predisposing", "causes", ".", "\n", "The", "patient", "experienced", "a", "sudden", "drop", "in", "blood", "pressure", "and", "acute", "confusion", ".", "\n", "After", "an", "immediate", "electrical", "conversion", ",", "his", "consciousness", "was", "gradually", "restored", ",", "and", "symptoms", "relieved", ".", "\n", "Then", ",", "this", "patient", "was", "transferred", "to", "the", "Department", "of", "Cardiology", "for", "further", "evaluations", "and", "treatments", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "blood", "pressure", "was", "105/75", "mm", "Hg", "upon", "admission", ",", "with", "a", "heart", "rate", "of", "75", "beats", "/", "min", ",", "body", "temperature", "of", "36.6", "\u00b0", "C", "and", "respiration", "rate", "of", "18", "times", "/", "min", ".", "\n", "The", "heart", "border", "extended", "to", "the", "left", ",", "with", "the", "apical", "impulse", "located", "in", "the", "left", "5th", "intercostal", "space", ",", "1.0", "\u200a", "cm", "lateral", "to", "the", "midclavicular", "line", ".", "\n", "The", "patient", "had", "a", "history", "of", "hypertension", "over", "30", "years", "without", "regular", "antihypertensive", "medication", ".", "\n", "The", "highest", "blood", "pressure", "was", "170/110", "mm", "Hg", ".", "\n", "There", "was", "no", "family", "history", "of", "early", "coronary", "artery", "disease", "or", "sudden", "cardiac", "death", ".", "\n", "He", "did", "not", "smoke", "cigarettes", "or", "use", "illicit", "drugs", ",", "and", "rarely", "consumed", "alcohol", ".", "\n", "He", "also", "reported", "no", "known", "contacts", "with", "sick", "persons", "and", "no", "recent", "travel", ".", "\n", "Twelve", "-", "lead", "surface", "electrocardiogram", "(", "ECG", ")", "of", "VT", "indicated", "that", "the", "origin", "of", "VT", "was", "at", "the", "boundary", "between", "right", "ventricular", "outflow", "tract", "(", "RVOT", ")", "and", "tricuspid", "valve", ".", "\n", "When", "VT", "increased", "to", "150", "beats", "/", "min", "or", "higher", ",", "no", "epsilon", "waves", "were", "found", "in", "the", "precordial", "leads", "(", "Figure1A", "and", "B", ")", ".", "\n", "In", "contrast", ",", "when", "VT", "decreased", "to", "120", "beats", "/", "min", "or", "lower", ",", "epsilon", "waves", "appeared", "in", "leads", "V1", "\u2013", "V2", "(", "Figure1C", ")", ".", "\n", "Notably", ",", "the", "epsilon", "waves", "preceded", "QRS", "waves", "in", "leads", "V1", "\u2013", "V2", ",", "while", "endocardiac", "tracing", "confirmed", "that", "the", "corresponding", "local", "potential", "originating", "from", "RVOT", "appeared", "prior", "to", "the", "ventricular", "rhythm", "(", "Figure", "\u200b(Figure1D).1D", ")", ".", "\n", "Sinus", "ECG", "in", "the", "year", "of", "2013", "suggested", "a", "slight", "left", "deviation", "of", "electric", "axis", ",", "with", "a", "heart", "rate", "of", "87", "beats", "/", "min", "and", "flat", "T", "waves", "in", "lead", "II", ".", "\n", "T", "wave", "inversions", "were", "found", "in", "leads", "III", ",", "avF", "and", "V1", "\u2013", "V3", ",", "meanwhile", "epsilon", "waves", "were", "found", "following", "QRS", "complex", "in", "leads", "V1", "\u2013", "V3", "(", "Figure", "\u200b(Figure2B).2B", ")", ".", "\n", "When", "the", "lead", "avR", "was", "amplified", ",", "epsilon", "waves", "were", "also", "found", "behind", "QRS", "waves", "(", "Figure", "\u200b2C", ")", ".", "\n", "Atrial", "premature", "beats", "appeared", "occasionally", ".", "\n", "Moreover", ",", "ventricular", "premature", "beats", "were", "also", "found", "to", "originate", "from", "the", "right", "ventricular", "apex", ",", "with", "epsilon", "waves", "appearing", "behind", "QRS", "waves", "(", "Figure", "\u200b(Figure2B).2B", ")", ".", "\n", "In", "contrast", ",", "sinus", "ECG", "obtained", "in", "the", "year", "of", "1999", "revealed", "similar", "left", "deviation", "of", "electric", "axis", ",", "flat", "T", "waves", "and", "T", "wave", "inversions", ",", "but", "absence", "of", "epsilon", "waves", "(", "Figure", "\u200b(Figure2A).2A", ")", ".", "\n", "Data", "from", "biochemical", "assays", "were", "as", "follows", ":", "cardiac", "troponin", "I", "level", "was", "0.714", "\u200a", "\u03bcg", "/", "L", "(", "normal", "range", ",", "0\u20130.06", "\u200a", "\u03bcg", "/", "L", ")", ",", "serum", "B", "-", "type", "natriuretic", "peptide", "level", "was", "466.530", "\u200a", "pg", "/", "mL", "(", "normal", "range", ",", "0\u2013100", "\u200a", "pg", "/", "mL", ")", ",", "serum", "d", "-", "dimer", "level", "was", "8.14", "\u200a", "mg", "/", "L", "(", "normal", "range", ",", "0\u20130.55", "\u200a", "mg", "/", "L", ")", ",", "blood", "urea", "level", "was", "11.69", "\u200a", "mmol", "/", "L", "(", "normal", "range", ",", "2.90\u20137.20", "\u200a", "mmol", "/", "L", ")", ",", "serum", "creatinine", "level", "was", "144.00", "\u200a", "\u03bcmol", "/", "L", "(", "normal", "range", ",", "44\u2013133", "\u200a", "\u03bcmol", "/", "L", ")", ",", "serum", "uric", "acid", "level", "was", "611.40", "\u200a", "\u03bcmol", "/", "L", "(", "normal", "range", ",", "100\u2013432", "\u200a", "\u03bcmol", "/", "L", ")", ",", "and", "endogenous", "creatinine", "clearing", "value", "was", "57.90", "\u200a", "mL", "/", "min", "(", "normal", "range", ",", ">", "80", "\u200a", "mL", "/", "min", ")", ".", "\n", "Echo", "data", "revealed", "remarkably", "enlarged", "right", "atrium", "and", "right", "ventricle", ",", "and", "widened", "ROVT", ".", "\n", "Uncoordinated", "motions", "of", "the", "left", "and", "right", "ventricular", "walls", "were", "also", "detected", ".", "\n", "Moreover", ",", "we", "also", "found", "aortic", "valve", "degradation", "with", "slight", "regurgitation", ",", "slight", "mitral", "regurgitation", ",", "and", "moderate", "to", "severe", "tricuspid", "regurgitation", ".", "\n", "The", "left", "ventricular", "diastolic", "function", "was", "reduced", "to", "55", "%", "(", "Figure", "\u200b3A", "and", "B", ")", ".", "\n", "The", "coronary", "angiogram", "revealed", "no", "vascular", "stenosis", "(", "Figure", "\u200b3C", "\u2013", "E", ")", ".", "\n", "Based", "on", "the", "above", "-", "mentioned", "examinations", ",", "this", "patient", "met", "at", "least", "2", "major", "criteria", ",", "the", "bilateral", "ventricular", "dilation", "and", "the", "existence", "of", "epsilon", "waves", ",", "providing", "diagnostic", "support", "for", "ARVC", ".", "\n", "A", "diet", "with", "low", "salt", "and", "low", "fat", "was", "suggested", ".", "\n", "The", "patient", "was", "also", "treated", "with", "metoprolol", "succinate", "sustained", "-", "release", "tablets", "(", "23.75", "\u200a", "mg", "daily", ",", "p.o", ".", ")", ",", "amiodarone", "(", "200", "\u200a", "mg", "daily", ",", "p.o", ".", ")", ",", "furosemide", "(", "20", "\u200a", "mg", "daily", ",", "i.v", ".", ")", ",", "and", "compound", "\u03b1", "-", "ketoacid", "tablets", "(", "2.52", "\u200a", "g", "daily", ",", "p.o", ".", ")", ".", "\n", "Moreover", ",", "VTs", "with", "different", "morphologies", "and", "cycle", "lengths", "were", "found", "during", "radiofrequency", "ablation", "(", "Figure", "4", ")", ".", "\n", "The", "substrate", "voltage", "mapping", "revealed", "that", "the", "anterior", "wall", "of", "RVOT", "was", "wrapped", "by", "circular", "scar", "(", "Figure", "5A", ")", ".", "\n", "Considering", "the", "association", "of", "VT", "with", "scar", "areas", ",", "substrate", "ablation", "was", "chosen", "for", "this", "patient", ".", "\n", "The", "residual", "potentials", "in", "the", "scar", "areas", "were", "searched", ",", "and", "then", "linear", "and", "focal", "ablations", "were", "performed", "(", "Figure", "\u200b5B", ")", ".", "\n", "Neither", "programmed", "stimulation", "nor", "induced", "stimulation", "could", "induce", "VT", "after", "the", "procedure", "was", "completed", ",", "indicating", "the", "success", "of", "operation", ".", "\n", "The", "ECG", "after", "radiofrequency", "ablation", "showed", "sinus", "rhythm", ",", "with", "a", "heart", "rate", "of", "61", "beats", "/", "min", ",", "T", "wave", "inversions", "in", "leads", "III", "and", "avF", ",", "and", "epsilon", "waves", "and", "T", "wave", "inversions", "in", "leads", "V1", "\u2013", "V3", "(", "Figure", "2D", ")", ".", "\n", "This", "patient", "was", "discharged", "from", "hospital", "on", "day", "9", "with", "a", "regimen", "of", "metoprolol", "succinate", "sustained", "-", "release", "tablets", "(", "23.75", "\u200a", "mg", "daily", ",", "p.o", ".", ")", ",", "amiodarone", "hydrochloride", "tablets", "(", "200", "\u200a", "mg", "daily", ",", "p.o", ".", ")", ",", "spironolactone", "tablets", "(", "40", "\u200a", "mg", "daily", ",", "p.o", ".", ")", ",", "and", "fosinopril", "sodium", "tablets", "(", "10", "\u200a", "mg", "daily", ",", "p.o", ".", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "followed", "up", "3", "months", "after", "discharge", ".", "\n", "He", "had", "no", "recurrent", "palpitation", ",", "chest", "tightness", ",", "profuse", "sweating", "or", "nausea", ".", "\n", "Although", "ARVC", "was", "the", "main", "diagnosis", "at", "the", "time", "of", "this", "patient", "'s", "initial", "presentation", ",", "it", "is", "essential", "in", "such", "cases", "to", "perform", "a", "reassessment", "for", "the", "presence", "of", "structural", "heart", "disease", ",", "which", "can", "evolve", "over", "time", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Occupation", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "O"]}
{"tokens": ["A", "65", "-", "year", "-", "old", "man", "was", "admitted", "to", "the", "China", "-", "Japan", "Friendship", "hospital", "with", "a", "chief", "complaint", "of", "progressive", "dysphagia", "for", "3", "mo", ".", "\n", "He", "also", "complained", "of", "a", "drastic", "weight", "loss", "of", "8", "kg", "in", "the", "past", "2", "mo", ".", "\n", "He", "denied", "a", "history", "of", "smoking", ",", "alcohol", "intake", "and", "substance", "abuse", ",", "but", "had", "a", "chronic", "atrophic", "gastritis", "for", "nearly", "10", "years", ".", "\n", "Also", ",", "there", "was", "no", "family", "history", "of", "genetic", "defect", "or", "malignancy", ".", "\n", "Physical", "examination", "showed", "no", "palpable", "findings", ".", "\n", "Admission", "blood", "test", "showed", "a", "slight", "decrease", "in", "hemoglobin", "(", "106", "g", "/", "L", ")", ".", "\n", "Upper", "gastrointestinal", "(", "GI", ")", "examination", "using", "barium", "contrasts", "showed", "a", "large", "tumor", "blocking", "the", "esophago", "-", "gastric", "junction", "(", "Figure", "\u200b1", ")", ".", "\n", "Computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "revealed", "a", "soft", "mass", "in", "the", "esophago", "-", "gastric", "junction", "with", "lymph", "node", "metastasis", "in", "the", "lesser", "curvature", "of", "the", "stomach", "(", "Figure", "\u200b2", ")", ".", "\n", "Endoscopic", "examination", "showed", "a", "black", "spot", "in", "the", "lower", "esophagus", "and", "a", "bulky", "black", "mass", "blocking", "the", "esophago", "-", "gastric", "junction", ",", "as", "well", "as", "two", "black", "crater", "-", "like", "ulcers", "in", "the", "fundus", "of", "the", "stomach", "(", "Figure", "\u200b3", ")", ".", "\n", "Biopsy", "specimens", "taken", "from", "the", "tumor", "were", "identified", "as", "poorly", "differentiated", "adenocarcinoma", ".", "\n", "Preoperative", "nutrition", "status", "of", "this", "case", "was", "scored", "2", "based", "on", "the", "Nutrition", "Risk", "Screening", "2002", "(", "NRS", "2002)[6", "]", ".", "\n", "Because", "of", "the", "obstructive", "symptom", "caused", "by", "the", "tumor", ",", "a", "debulking", "surgery", "of", "distal", "esophagectomy", "and", "proximal", "gastrectomy", "was", "performed", ".", "\n", "Esophagogastric", "anastomosis", "and", "reconstruction", "was", "then", "completed", "with", "stapling", "device", ".", "\n", "Intraoperatively", ",", "the", "tumor", "was", "found", "located", "at", "the", "esophago", "-", "gastric", "junction", "and", "the", "tumor", "infiltrated", "the", "whole", "layer", "with", "lymph", "node", "metastasis", "at", "station", "four", ".", "\n", "No", "ascites", "or", "dissemination", "of", "the", "tumor", "was", "observed", "in", "the", "peritoneal", "cavity", ".", "\n", "The", "tumor", "measured", "3", "cm", "\u00d7", "6", "cm", "in", "size", "with", "black", "pigmentation", "(", "Figure", "\u200b4", ")", ".", "\n", "There", "were", "several", "pigmented", "satellite", "nodules", "beside", "the", "main", "tumor", "lesion", ",", "the", "largest", "one", "being", "1", "cm", "\u00d7", "1", "cm", "in", "diameter", ".", "\n", "Moreover", ",", "two", "ulceration", "lesions", "were", "found", "at", "the", "fundus", "of", "the", "stomach", ".", "\n", "Microscopically", ",", "the", "excised", "tumor", "tissue", "was", "composed", "of", "non", "-", "organized", "and", "pleomorphic", "cells", "exhibiting", "atypical", "nuclei", ",", "and", "abundant", "melanin", "granules", "(", "Figure", "\u200b5", ")", ".", "\n", "Pathological", "examination", "identified", "this", "case", "at", "a", "stage", "of", "IVA", "(", "T4aN1M0", ")", ".", "\n", "Immunohistochemical", "staining", "showed", "that", "the", "tumor", "was", "positive", "for", "S-100", ",", "HMB-45", ",", "mclean", "-", "A", "and", "Vimentin", ",", "but", "negative", "for", "cytokeratin", "7", "and", "cytokeratin", "20", "(", "Figure", "\u200b6", ")", ".", "\n", "Based", "on", "these", "results", ",", "a", "diagnosis", "of", "primary", "advanced", "esophago", "-", "gastric", "melanoma", "was", "established", ".", "\n", "The", "postoperative", "course", "was", "smooth", "and", "without", "complications", ".", "\n", "The", "patient", "gradually", "recovered", "and", "was", "discharged", "14", "d", "after", "surgery", ".", "\n", "As", "the", "patient", "denied", "a", "postoperative", "adjuvant", "therapy", ",", "abdominal", "recurrence", "and", "hepatic", "metastases", "were", "found", "within", "one", "month", "by", "a", "postoperative", "follow", "-", "up", "CT", ".", "\n", "No", "other", "effective", "treatment", "was", "administered", "afterwards", ".", "\n", "The", "patient", "died", "of", "diffuse", "metastatic", "disease", "2", "mo", "later", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "B-Color", "I-Color", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["A", "65", "-", "year", "-", "old", "woman", "reported", "persistent", "back", "pain", "for", "almost", "3", "months", ".", "\n", "The", "symptoms", "would", "be", "severe", "after", "walking", "or", "changing", "positions", "and", "would", "be", "slightly", "relieve", "after", "taking", "painkillers", ".", "\n", "The", "patient", "described", "no", "pain", "or", "numbness", "in", "her", "legs", ".", "\n", "She", "also", "described", "no", "bowel", "or", "bladder", "voiding", "difficulties", ".", "\n", "The", "patient", "reported", "past", "medical", "history", "of", "hypertension", ",", "coronary", "heart", "disease", ",", "cerebral", "infarction", ",", "and", "asthma", ",", "all", "of", "which", "were", "well", "controlled", ".", "\n", "Physical", "exam", "demonstrated", "kyphosis", "of", "the", "thoracic", "spine", "in", "standing", "position", "and", "lumbar", "vertebra", "bend", "forward", "and", "backward", "straight", "activities", "were", "limited", ".", "\n", "There", "is", "obvious", "rap", "pain", "in", "back", "about", "T12", "level", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "general", "medical", "examination", "was", "unremarkable", "in", "upper", "and", "lower", "extremity", "motor", ",", "stretch", "reflex", ",", "and", "sensory", "examinations", ".", "\n", "X", "-", "ray", ",", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", ",", "and", "magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", "exams", "were", "performed", "after", "the", "patient", "in", "hospital", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "The", "lateral", "X", "-", "ray", "showed", "T12", "fracture", "with", "40", "\u00b0", "kyphotic", "cobb", "angle", ".", "\n", "CT", "showed", "an", "intravertebral", "vacuum", "sign", ".", "\n", "Sagittal", "T1", "-", "weighted", "MRI", "showed", "a", "decreased", "signal", "intravertebral", "vacuum", "cleft", "and", "posterior", "cortex", "breakage", "with", "cord", "compression", "in", "T12", ".", "\n", "Sagittal", "T2", "-", "weighted", "MRI", "showed", "an", "increased", "signal", "in", "the", "intravertebral", "vacuum", "cleft", ".", "\n", "The", "patient", "was", "diagnosed", "with", "K\u00fcmmell", "disease", "(", "Stage", "III).[9", "]", "\n", "The", "operation", "was", "performed", "under", "general", "anesthesia", "and", "prone", "position", ".", "\n", "A", "standard", "posterior", "exposure", "of", "the", "spine", "was", "given", ",", "pedicle", "screws", "were", "inserted", "in", "target", "vertebrae", "T10", ",", "T11", ",", "L1", ",", "and", "L2", "under", "C", "-", "arm", "guidance.[10", "]", "The", "screws", "were", "connected", "on", "the", "left", "side", "with", "a", "temporary", "stabilizing", "rod", ".", "\n", "Laminectomy", "was", "performed", "to", "decompress", "and", "fully", "visualize", "the", "spinal", "cord.[10", "]", "Careful", "subperiosteal", "dissection", "was", "carried", "out", "on", "the", "right", "side", "to", "exposure", "the", "lateral", "wall", "of", "the", "T12", "vertebral", "body", "until", "the", "anterior", "aspect", "was", "reached", ".", "\n", "The", "right", "side", "pedicle", "and", "articular", "process", "of", "the", "T12", "vertebral", "body", "were", "removed", ".", "\n", "T11", "/", "T12", "and", "T12", "/", "L1", "intervertebral", "disks", "were", "also", "removed", ".", "\n", "Then", ",", "the", "temporary", "stabilizing", "rod", "was", "replaced", "by", "rod", "bended", "to", "the", "desired", "contour", ".", "\n", "Autologous", "bone", "graft", "and", "titanium", "mesh", "were", "placed", "in", "the", "intervertebral", "space", ".", "\n", "Another", "rod", "with", "the", "desired", "contour", "was", "connected", "on", "the", "right", "side", ".", "\n", "Adequate", "hemostasis", "was", "ensured", "and", "wound", "was", "thoroughly", "irrigated", "with", "saline", ".", "\n", "Drainage", "tube", "was", "inserted", "and", "the", "surgical", "wound", "was", "closed", "layer", "-", "by", "-", "layer.[10", "]", "Time", "from", "skin", "incision", "to", "completion", "of", "wound", "closure", "lasted", "150", "\u200a", "minutes", ",", "and", "estimated", "blood", "loss", "totaled", "600", "\u200a", "mL.", "\n", "Postoperatively", ",", "the", "patient", "was", "given", "preventive", "antibiotic", "treatment", "for", "1", "day", ",", "pain", "treatment", "for", "3", "days", ",", "and", "anticoagulant", "therapy", "for", "1", "week", ".", "\n", "The", "drainage", "tube", "was", "removed", "at", "3", "days", "postoperative", "when", "volume", "of", "drainage", "was", "less", "than", "50", "\u200a", "mL", "per", "24", "\u200a", "hours", ".", "\n", "Patient", "was", "allowed", "out", "of", "bed", "with", "a", "custom", "-", "made", "plastic", "orthosis", "at", "1", "week", "after", "operation", ".", "\n", "The", "plastic", "orthosis", "was", "kept", "for", "at", "least", "3", "months", ".", "\n", "The", "patient", "was", "allowed", "out", "of", "hospital", "at", "12", "days", "after", "operation", "when", "surgical", "suture", "had", "been", "removed", ".", "\n", "Pain", "assessments", "were", "conducted", "using", "the", "visual", "analogue", "scale", "(", "VAS", ")", ".", "\n", "VAS", "for", "preoperative", ",", "1", "week", "after", "operation", ",", "and", "1", "year", "after", "operation", "were", "9", "score", ",", "3", "score", ",", "and", "2", "score", ",", "respectively", ",", "which", "demonstrated", "significant", "improvement", ".", "\n", "The", "patient", "resumed", "normal", "activities", "and", "returned", "to", "work", "at", "3", "months", "after", "operation", ".", "\n", "Kyphotic", "Cobb", "angle", "for", "preoperative", ",", "1", "week", "after", "operation", ",", "and", "1", "year", "after", "operation", "were", "40", "\u00b0", ",", "8", "\u00b0", ",", "and", "17", "\u00b0", ",", "respectively", ",", "which", "demonstrated", "significant", "improvement", "(", "Fig.2", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "B-Activity", "I-Activity", "I-Activity", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "28", "-", "year", "-", "old", "African", "American", "woman", "presented", "to", "the", "R", "Adams", "Cowley", "Shock", "Trauma", "Center", "in", "Baltimore", ",", "Maryland", ",", "for", "evaluation", "of", "right", "-", "sided", "paralysis", "and", "left", "-", "sided", "paresthesias", "after", "being", "found", "down", "in", "her", "home", "between", "her", "nightstand", "and", "her", "bed", ".", "\n", "The", "symptoms", "began", "after", "eating", "at", "a", "local", "restaurant", "chain", ",", "consuming", "alcohol", ",", "and", "smoking", "one", "cigarette", "dipped", "in", "liquid", "phencyclidine", "(", "PCP", ")", ".", "\n", "She", "was", "asymptomatic", "that", "night", "and", "went", "to", "bed", "without", "complications", ".", "\n", "She", "was", "found", "down", "next", "to", "the", "bed", "the", "following", "morning", "unable", "to", "move", ".", "\n", "The", "patient", "denied", "any", "physical", "trauma", "other", "than", "falling", "from", "the", "bed", ".", "\n", "She", "had", "no", "history", "of", "seizures", ",", "sickle", "cell", "anemia", ",", "fever", ",", "urinary", "or", "bowel", "incontinence", ",", "or", "pain", ".", "\n", "The", "patient", "had", "a", "history", "of", "viral", "meningitis", "without", "residual", "deficits", "eight", "years", "prior", ",", "gastric", "bypass", "surgery", ",", "and", "cholecystectomy", ",", "and", "she", "was", "treated", "for", "a", "presumed", "urinary", "tract", "infection", "five", "days", "prior", "to", "admission", "at", "an", "outside", "institution", ".", "\n", "Her", "triage", "vital", "signs", "were", "as", "follows", ":", "temperature", "36.8", "\u00b0", "C", ",", "blood", "pressure", "155/100", "mm", "Hg", ",", "heart", "rate", "90", "beats", "per", "minute", ",", "respiratory", "rate", "16", "breaths", "per", "minute", ",", "and", "an", "oxygen", "saturation", "of", "95", "%", "on", "room", "air", ".", "\n", "On", "physical", "exam", ",", "the", "patient", "was", "alert", "and", "oriented", "to", "person", ",", "place", ",", "and", "time", ".", "\n", "Her", "cranial", "nerves", "II", "\u2013", "XII", "were", "grossly", "intact", ".", "\n", "She", "had", "2/5", "strength", "in", "her", "right", "lower", "extremity", ",", "3/5", "in", "her", "left", "lower", "extremity", ",", "and", "4/5", "bilaterally", "in", "her", "upper", "extremities", ".", "\n", "Her", "sensation", "was", "intact", ".", "\n", "She", "opened", "her", "eyes", "spontaneously", ",", "her", "verbal", "response", "was", "oriented", "and", "appropriate", ",", "and", "she", "obeyed", "commands", ",", "resulting", "in", "a", "Glasgow", "Coma", "Scale", "score", "of", "15", ".", "\n", "Pupils", "were", "equal", ",", "round", ",", "and", "reactive", "to", "light", ".", "\n", "She", "had", "tenderness", "to", "palpation", "over", "the", "cervical", ",", "thoracic", ",", "and", "lumbar", "spine", "without", "obvious", "external", "signs", "of", "trauma", ".", "\n", "Her", "anal", "sphincter", "tone", "was", "intact", ".", "\n", "Multiple", "laboratory", "abnormalities", "were", "noted", "on", "admission", ",", "including", "hyperlactemia", ",", "elevated", "liver", "function", "tests", ",", "and", "electrolyte", "derangements", ".", "\n", "Her", "complete", "blood", "count", "and", "remainder", "of", "her", "complete", "metabolic", "panel", "were", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "These", "values", "are", "summarized", "along", "with", "reference", "ranges", "in", "Table", "1", ".", "\n", "Her", "toxicology", "screen", "was", "positive", "for", "PCP", ".", "\n", "Blood", "cultures", "drawn", "on", "admission", "grew", "the", "aerobic", "bacteria", "Salmonella", "enterica", "serotype", "4,12", ":", "i", ",", "and", "then", "repeat", "cultures", "drawn", "two", "days", "later", "grew", "group", "B", "streptococcus", "(", "aerobic", "and", "non", "-", "aerobic", ")", ".", "\n", "Subsequent", "blood", "cultures", "were", "negative", ",", "as", "were", "stool", "cultures", ".", "\n", "Metronidazole", "and", "vancomycin", "therapy", "was", "initiated", "empirically", ",", "with", "transition", "to", "ceftriaxone", "upon", "learning", "of", "the", "culture", "results", ".", "\n", "In", "addition", ",", "she", "had", "a", "detailed", "autoimmunity", "workup", "including", "anti", "-", "nuclear", "antibody", "(", "ANA", ")", "and", "HLA", "-", "B27", ",", "all", "of", "which", "returned", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "Admission", "computerized", "tomography", "scan", "of", "her", "cervical", ",", "thoracic", ",", "and", "lumbar", "spine", "revealed", "no", "spinal", "fractures", ".", "\n", "Magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", "revealed", "no", "acute", "intracranial", "abnormalities", ",", "but", "enhancement", "within", "the", "central", "aspect", "of", "C3", "\u2013", "T2", "suggested", "spinal", "cord", "edema", ",", "disc", "protrusions", "at", "C3\u20134", ",", "C4\u20135", ",", "and", "C5\u20136", ",", "and", "bilateral", "posterior", "neck", "muscle", "edema", ".", "\n", "A", "lumbar", "puncture", "was", "not", "initially", "performed", "upon", "patient", "admission", "due", "to", "concerns", "about", "raised", "intracranial", "pressure", "from", "suspected", "trauma", ".", "\n", "Four", "hours", "after", "presentation", ",", "her", "strength", "had", "progressively", "deteriorated", "to", "1/5", "in", "all", "extremities", ".", "\n", "She", "lost", "proprioception", "in", "her", "toes", "bilaterally", "and", "developed", "absent", "anal", "sphincter", "tone", ".", "\n", "The", "patient", "was", "admitted", "to", "the", "neurotrauma", "intensive", "care", "unit", "with", "further", "deterioration", "ultimately", "requiring", "endotracheal", "intubation", "due", "to", "respiratory", "failure", ".", "\n", "Upon", "her", "positive", "blood", "culture", "results", ",", "lumbar", "puncture", "was", "performed", ",", "which", "demonstrated", "a", "pattern", "consistent", "with", "ATM", ",", "the", "results", "of", "which", "are", "summarized", "in", "Table", "2", ".", "\n", "An", "extensive", "workup", "for", "infectious", "etiologies", "was", "also", "completed", ",", "with", "the", "results", "summarized", "in", "Table", "3", ".", "\n", "Plasma", "exchange", "therapy", "was", "initiated", "with", "a", "suspected", "diagnosis", "of", "ATM", ".", "\n", "Despite", "maximal", "medical", "therapy", ",", "the", "patient", "remains", "quadriplegic", ",", "is", "experiencing", "neurologic", "pain", ",", "received", "a", "tracheostomy", "due", "to", "prolonged", "respiratory", "failure", ",", "and", "required", "a", "feeding", "jejunostomy", "tube", "placement", "at", "the", "time", "of", "this", "report", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "I-Personal_background", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "O", "B-Activity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "60", "-", "year", "-", "old", "male", "patient", "had", "previously", "undergone", "a", "radical", "resection", "of", "a", "T2bN0M0G3", "Stage", "III", "retroperitoneal", "sarcoma", ",", "including", "right", "nephrectomy", "and", "cholecystectomy", ",", "in", "2002", ".", "\n", "Pathologic", "evaluation", "demonstrated", "a", "25", "\u2009", "cm", "high", "-", "grade", "liposarcoma", "with", "different", "histologic", "components", ",", "including", "myxoid", ",", "round", "cell", ",", "well", "-", "differentiated", ",", "sclerosing", "and", "pleomorphic", "patterns", ".", "\n", "Surgical", "margins", "were", "negative", "as", "the", "tumor", "did", "not", "invade", "the", "kidney", ",", "and", "since", "the", "renal", "vein", "and", "ureter", "were", "free", "of", "tumor", "as", "well", ".", "\n", "The", "patient", "did", "not", "undergo", "any", "additional", "therapy", ".", "\n", "Surveillance", "magnetic", "resonance", "imaging", "in", "2007", "revealed", "an", "isolated", "tumor", "recurrence", "in", "the", "retroperitoneum", ".", "\n", "An", "exploratory", "celiotomy", "revealed", "tumor", "involvement", "of", "the", "duodenum", ",", "head", "of", "the", "pancreas", ",", "superior", "mesenteric", "vein", ",", "vena", "cava", "and", "left", "renal", "vein", "with", "severe", "adhesive", "changes", ",", "leading", "to", "the", "intraoperative", "assessment", "of", "unresectable", "disease", ".", "\n", "Subsequently", ",", "the", "patient", "underwent", "stereotactic", "body", "radiation", "to", "the", "retroperitoneal", "tumor", "in", "five", "fractions", "for", "a", "total", "dose", "of", "30", "\u2009", "Gy", ",", "without", "complication", ".", "\n", "Postradiation", "imaging", "revealed", "near", "complete", "resolution", "of", "the", "retroperitoneal", "mass", ".", "\n", "One", "year", "later", ",", "the", "patient", "presented", "with", "weight", "loss", ",", "postprandial", "abdominal", "pain", ",", "nausea", "and", "vomiting", ".", "\n", "Cross", "-", "sectional", "imaging", "revealed", "a", "7", "\u2009", "cm", "mass", "with", "involvement", "of", "the", "third", "portion", "of", "the", "duodenum", "(", "Figure", "\u200b1", ")", ".", "\n", "However", ",", "there", "was", "no", "obvious", "involvement", "of", "the", "pancreatic", "head", "or", "the", "other", "structures", "that", "were", "noted", "to", "be", "involved", "during", "the", "previous", "laparotomy", ".", "\n", "We", "elected", "to", "perform", "another", "resection", "attempt", ",", "including", "a", "possible", "pancreatoduodenectomy", "or", "retroperitoneal", "vascular", "resection", "if", "necessary", ".", "\n", "At", "exploration", ",", "the", "residual", "tumor", "was", "an", "entirely", "intraduodenal", ",", "pedunculated", "mass", "at", "the", "posterior", "duodenal", "wall", "distal", "to", "the", "ampulla", "that", "filled", "the", "entire", "duodenal", "lumen", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "a", "duodenotomy", "and", "stalk", "transection", "of", "the", "polypoid", "mass", ",", "followed", "by", "partial", "duodenal", "resection", "with", "hand", "-", "sewn", "duodenojejunal", "anastomosis", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "Surgical", "pathology", "examination", "revealed", "a", "9.5", "\u2009", "cm", "recurrent", "high", "-", "grade", "liposarcoma", "with", "polypoid", "intraluminal", "growth", "containing", "myxoid", ",", "round", "cell", ",", "well", "-", "differentiated", ",", "sclerosing", "and", "focally", "pleomorphic", "areas", ".", "\n", "Surgical", "margins", "were", "negative", "as", "the", "tumor", "came", "within", "0.1", "\u2009", "cm", "of", "the", "stalk", "margin", "and", "there", "was", "no", "evidence", "of", "additional", "neoplastic", "components", "within", "the", "remaining", "resected", "duodenum", ".", "\n", "The", "postoperative", "course", "was", "uncomplicated", ",", "and", "the", "patient", "has", "demonstrated", "no", "recurrence", "up", "to", "30", "\u2009", "months", "from", "this", "resection", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "20", "-", "year", "-", "old", "previously", "healthy", "Bengali", "man", "presented", "to", "our", "hospital", "with", "anuria", "and", "features", "of", "uremic", "encephalopathy", ".", "\n", "Ten", "days", "prior", "to", "this", "presentation", ",", "he", "had", "experienced", "severe", "upper", "abdominal", "pain", "and", "vomiting", ",", "and", "he", "had", "been", "treated", "in", "a", "primary", "care", "facility", "for", "having", "a", "case", "of", "acute", "pancreatitis", ".", "\n", "His", "initial", "symptoms", "improved", ";", "however", ",", "he", "gradually", "became", "anuric", "and", "disoriented", ".", "\n", "Then", "he", "was", "transferred", "to", "our", "hospital", "for", "further", "management", ".", "\n", "At", "presentation", "to", "our", "hospital", ",", "he", "was", "severely", "agitated", ",", "restless", ",", "and", "disoriented", ".", "\n", "He", "was", "tachypneic", "with", "acidotic", "breath", ".", "\n", "Mild", "pedal", "edema", "was", "present", ";", "however", ",", "his", "jugular", "venous", "pressure", "was", "not", "raised", ".", "\n", "His", "pulse", "was", "112", "beats", "/", "minute", ",", "his", "blood", "pressure", "was", "140/90", "mmHg", ",", "and", "his", "body", "temperature", "was", "98", "\u00b0", "F", ".", "\n", "Signs", "of", "meningeal", "irritation", "were", "absent", ",", "and", "his", "plantar", "response", "was", "bilaterally", "extensor", ".", "\n", "His", "fundus", "could", "not", "be", "evaluated", ",", "and", "examination", "of", "his", "other", "systems", "was", "unremarkable", ".", "\n", "His", "laboratory", "parameters", "showed", "features", "of", "renal", "dysfunction", "(", "serum", "creatinine", "13", "mg", "/", "dl", ",", "serum", "urea", "293", "mg", "/", "dl", ")", ",", "raised", "pancreatic", "enzymes", "(", "serum", "amylase", "249", "U", "/", "L", "[", "reference", "up", "to", "100", "U", "/", "L", "]", ",", "serum", "lipase", "227", "U", "/", "L", "[", "reference", "13\u201360", "U", "/", "L", ")", ",", "normal", "liver", "function", "tests", "(", "serum", "bilirubin", "0.9", "mg", "/", "dl", ",", "alanine", "aminotransferase", "38", "U", "/", "L", ",", "aspartate", "aminotransferase", "35", "U", "/", "L", ",", "alkaline", "phosphatase", "122", "U", "/", "L", ",", "serum", "albumin", "37", "g", "/", "L", ")", ",", "normal", "potassium", "(", "5.1", "mmol", "/", "L", ")", ",", "normal", "bicarbonate", "(", "19", "mmol", "/", "L", ")", ",", "and", "normal", "triglycerides", "(", "173", "mg", "/", "dl", ")", ".", "\n", "His", "serological", "markers", ",", "including", "antinuclear", "antibodies", ",", "cytoplasmic", "antineutrophil", "cytoplasmic", "antibodies", ",", "perinuclear", "antineutrophil", "cytoplasmic", "antibodies", ",", "C3", ",", "and", "C4", ",", "were", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "An", "ultrasonogram", "of", "his", "whole", "abdomen", "was", "unremarkable", ",", "but", "non", "-", "contrast", "-", "enhanced", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "findings", "were", "suggestive", "of", "acute", "pancreatitis", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "His", "kidneys", "were", "unremarkable", ",", "however", ".", "\n", "The", "patient", "was", "managed", "as", "having", "a", "case", "of", "AKI", "and", "acute", "pancreatitis", ".", "\n", "Urgent", "hemodialysis", "was", "initiated", ".", "\n", "After", "he", "had", "received", "two", "sessions", "of", "hemodialysis", ",", "his", "level", "of", "consciousness", "improved", ",", "but", "he", "complained", "of", "profound", "visual", "loss", ".", "\n", "An", "assessment", "revealed", "only", "perception", "of", "light", ".", "\n", "A", "funduscopic", "examination", "showed", "retinal", "whitening", "and", "extensive", "cotton", "wool", "exudates", "as", "well", "as", "Purtscher", "\u2019s", "flecken", "(", "Fig.2", ")", "compatible", "with", "Purtscher", "\u2019s", "retinopathy", ".", "\n", "High", "-", "dose", "parenteral", "methylprednisolone", "(", "1", "g", "intravenously", "once", "daily", "for", "3", "days", ")", "was", "administered", ".", "\n", "For", "evaluation", "of", "renal", "dysfunction", ",", "a", "renal", "biopsy", "was", "done", ";", "the", "histopathological", "findings", "were", "compatible", "with", "renal", "cortical", "necrosis", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "The", "patient", "denied", "substance", "abuse", "or", "alcohol", "ingestion", ".", "\n", "He", "did", "not", "consume", "any", "nephrotoxic", "drugs", "or", "herbal", "products", "in", "the", "recent", "past", ".", "\n", "No", "history", "suggesting", "connective", "tissue", "diseases", "was", "available", ",", "nor", "did", "he", "have", "a", "history", "of", "hypotension", "throughout", "the", "course", "of", "his", "current", "illness", ".", "\n", "The", "patient", "was", "finally", "diagnosed", "with", "acute", "pancreatitis", "complicated", "with", "renal", "cortical", "necrosis", "leading", "to", "AKI", "and", "Purtscher", "\u2019s", "retinopathy", "leading", "to", "complete", "bilateral", "blindness", ".", "\n", "He", "died", "16", "months", "after", "his", "initial", "presentation", "as", "a", "result", "of", "a", "recurrent", "attack", "of", "acute", "pancreatitis", ".", "\n", "Before", "that", ",", "he", "had", "been", "undergoing", "maintenance", "hemodialysis", ";", "however", ",", "his", "renal", "function", "did", "not", "recover", ",", "though", "his", "vision", "was", "improved", "to", "finger", "-", "counting", "at", "2", "feet", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-History", "I-History", "B-Personal_background", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Outcome", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O"]}
{"tokens": ["We", "report", "the", "case", "of", "a", "previously", "healthy", "28", "-", "year", "-", "old", "woman", ",", "Afro", "-", "Brazilian", ",", "in", "her", "first", "pregnancy", ".", "\n", "Our", "patient", "had", "no", "medical", "records", "until", "the", "36th", "pregnancy", "week", "and", "reported", "allergy", "to", "diclofenac", ".", "\n", "She", "presented", "to", "our", "emergency", "department", "with", "an", "acute", "onset", "of", "abdominal", "pain", ",", "jaundice", ",", "nausea", "and", "vomiting", ",", "with", "no", "signs", "of", "encephalopathy", ".", "\n", "Her", "arterial", "blood", "pressure", "was", "110/60mmHg", ",", "heart", "rate", "was", "98bpm", ",", "axillary", "temperature", "was", "35", "\u00b0", "C", ",", "she", "was", "severely", "dehydrated", "and", "with", "decreased", "peripheral", "perfusion", ".", "\n", "The", "laboratory", "examinations", "revealed", "hemoglobin", "12.3g", "/", "dL", ",", "leukocytes", "13", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "109", "/", "mL", ",", "platelets", "97", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "103", "/", "mm3", ",", "international", "nationalized", "ratio", "(", "INR", ")", "6.9", ",", "fibrinogen", "98mg", "/", "dL", ",", "total", "bilirubin", "14.2mg", "/", "dL", ",", "serum", "creatinine", "3.4mg", "/", "dL", ",", "serum", "aspartate", "aminotransferase", "(", "AST", ")", "306U", "/", "L", ",", "serum", "alanine", "aminotransferase", "(", "ALP", ")", "302U", "/", "L", ",", "arterial", "bicarbonate", "11mEq", "/", "L", ",", "arterial", "pH", "7.21", ",", "blood", "glucose", "65mg", "/", "dL", "and", "ionic", "calcium", "1.02mmol", "/", "L.", "\n", "An", "abdominal", "ultrasound", "depicted", "fatty", "infiltration", "of", "the", "liver", "and", "confirmed", "fetal", "viability", ".", "\n", "Our", "patient", "received", "an", "initial", "fluid", "load", "with", "crystalloids", ".", "\n", "The", "calcium", ",", "glucose", "and", "hypothermia", "were", "reversed", ".", "\n", "The", "diagnosis", "of", "AFLP", "was", "confirmed", "following", "the", "Swansea", "\u2019s", "criteria", "[", "9", "]", ".", "\n", "Therefore", ",", "a", "cesarean", "section", "was", "indicated", ".", "\n", "A", "thromboelastometry", "(", "ROTEM", "\u00ae", ",", "Pentapharm", "Co.", ",", "Munich", ",", "Germany", ")", "was", "performed", "at", "the", "beginning", "of", "the", "surgery", ".", "\n", "The", "thromboelastometry", "analysis", "showed", "an", "intense", "kinetic", "and", "structural", "hypocoagulable", "state", "(", "Fig.1", "and", "Table", "1", ")", ".", "\n", "The", "FIBTEM", "revealed", "an", "impairment", "in", "fibrinogen", "function", "quality", "while", "the", "EXTEM", "depicted", "a", "coagulation", "factor", "deficiency", "(", "Fig.1a", "-", "c", "and", "Table", "1", ")", ".", "\n", "Based", "on", ",", "respectively", ",", "FIBTEM", "maximum", "clot", "firmness", "(", "MCF", ")", "(", "0", "mm", ";", "Table", "1", ")", "and", "EXTEM", "clotting", "time", "(", "CT", ")", "(", "228s", ";", "Table", "1", ")", ",", "4.0", "g", "of", "fibrinogen", "concentrate", "(", "Haemocomplettan", "\u00ae", "P", ",", "CSL", "Behring", ",", "Marburg", ",", "Germany", ")", "and", "1000UI", "of", "prothrombin", "complex", "concentrate", "(", "Beriplex", "\u00ae", "P", "/", "N", "500UI", ",", "CSL", "Behring", ",", "Marburg", ",", "Germany", ")", "were", "administered", "at", "the", "beginning", "of", "the", "cesarean", "section", ".", "\n", "The", "fluid", "input", "(", "crystalloids", ")", "and", "output", "during", "the", "caesarian", "section", "were", ",", "respectively", ",", "2000mL", "and", "200mL.", "\n", "The", "cesarean", "section", "succeeded", "with", "no", "major", "bleeding", "after", "the", "hemostatic", "therapy", ".", "\n", "Additional", "hemocomponent", "transfusion", ",", "such", "as", "fresh", "frozen", "plasma", "(", "FFP", ")", ",", "cryoprecipitate", ",", "platelets", "or", "blood", "concentrates", ",", "was", "not", "necessary", ".", "\n", "A", "second", "thromboelastometry", "analysis", "was", "performed", "at", "the", "end", "of", "surgery", "(", "Fig.1d", "-", "e", "and", "Table", "1", ")", ",", "showing", "a", "mild", "hypocoagulation", "state", ".", "\n", "The", "patient", "was", "admitted", "to", "the", "intensive", "care", "unit", "(", "ICU", ")", "and", "remained", "stable", ",", "with", "no", "bleeding", "during", "the", "recovery", "phase", ".", "\n", "She", "was", "discharged", "from", "the", "ICU", "3", "days", "after", "admission", "and", "then", "3", "days", "later", "she", "was", "discharged", "from", "the", "hospital", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Personal_background", "I-Personal_background", "I-Personal_background", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O"]}
{"tokens": ["We", "present", "the", "case", "of", "a", "66", "-", "year", "-", "old", "female", "patient", "with", "no", "significant", "past", "medical", "history", "presenting", "with", "chest", "pain", "that", "was", "treated", "with", "antacids", "by", "her", "primary", "care", "physician", ".", "\n", "The", "next", "day", "she", "presented", "to", "the", "emergency", "room", ",", "where", "an", "electrocardiogram", "revealed", "posterolateral", "ST", "elevation", "myocardial", "infarction", ".", "\n", "The", "patient", "was", "immediately", "taken", "to", "the", "catheterization", "lab", ".", "\n", "A", "successful", "percutaneous", "intervention", "was", "performed", "on", "an", "acutely", "occluded", "large", "ramus", "intermedius", "vessel", "that", "was", "supplying", "a", "large", "portion", "of", "the", "lateral", "wall", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "The", "patient", "did", "well", "initially", ",", "but", "several", "hours", "later", "she", "suddenly", "went", "into", "cardiogenic", "shock", ".", "\n", "An", "intra", "-", "aortic", "balloon", "pump", "was", "placed", ",", "and", "an", "echocardiogram", "demonstrated", "that", "she", "had", "severe", "mitral", "regurgitation", "from", "a", "ruptured", "papillary", "muscle", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "The", "patient", ",", "on", "maximal", "support", ",", "deteriorated", "rapidly", "with", "progressive", "acidosis", ",", "oliguria", ",", "and", "florid", "pulmonary", "edema", ".", "\n", "In", "spite", "of", "the", "very", "high", "risk", ",", "we", "decided", "to", "intervene", "surgically", ".", "\n", "Once", "in", "the", "operating", "room", ",", "transesophageal", "echocardiography", "confirmed", "severe", "mitral", "regurgitation", "with", "a", "ruptured", "anterolateral", "papillary", "muscle", "and", "a", "small", "left", "atrium", ".", "\n", "Shortly", "after", "the", "patient", "was", "put", "on", "cardiopulmonary", "bypass", ",", "the", "acidosis", "resolved", "and", "she", "began", "to", "make", "urine", ".", "\n", "Excellent", "visualization", "of", "the", "mitral", "valve", "was", "obtained", "using", "a", "vertical", "transseptal", "approach", "through", "the", "right", "atrium", ".", "\n", "The", "valve", "was", "carefully", "inspected", "and", "the", "necrotic", "ruptured", "anterolateral", "papillary", "muscle", "was", "seen", "(", "Figure", "3", ")", ".", "\n", "There", "was", "a", "large", "chunk", "of", "muscle", "attached", "to", "the", "A1", "chordal", "apparatus", ".", "\n", "The", "anterior", "leaflet", "of", "the", "mitral", "valve", "was", "excised", "while", "keeping", "the", "posterior", "leaflet", "intact", ".", "\n", "A", "27", "-", "mm", "St", "Jude", "Epic", "bioprosthesis", "was", "inserted", "(", "Figure", "4", ")", ".", "\n", "She", "was", "placed", "on", "extracorporeal", "membrane", "oxygenation", "that", "was", "successfully", "weaned", "3", "days", "later", ".", "\n", "Following", "this", ",", "she", "made", "a", "remarkable", "early", "recovery", ".", "\n", "One", "month", "later", ",", "just", "prior", "to", "discharge", ",", "she", "expired", "after", "developing", "pneumonia", "that", "progressed", "to", "sepsis", "with", "multiorgan", "failure", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "B-Severity", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Disease_disorder", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["The", "patient", "is", "an", "18", "-", "year", "-", "old", "Han", "female", "admitted", "to", "Peking", "Union", "Medical", "College", "Hospital", "due", "to", "adrenal", "crisis", "triggered", "by", "pneumonia", ".", "\n", "She", "has", "developed", "recurrent", "respiratory", "infections", "since", "age", "5", ",", "and", "failed", "to", "respond", "to", "multiple", "hepatitis", "B", "virus", "(", "HBV", ")", "vaccinations", ".", "\n", "Reduced", "serum", "cortisol", "and", "ACTH", "levels", "were", "discovered", "at", "16", "when", "glucocorticoid", "replacement", "was", "initiated", ".", "\n", "In", "addition", ",", "hair", "loss", "started", "from", "age", "4", ",", "and", "absence", "of", "pubic", "and", "axillary", "hair", "was", "noticed", "after", "development", "of", "regular", "menstruation", ".", "\n", "Her", "history", "includes", "nephrotic", "syndrome", ",", "which", "was", "confirmed", "to", "be", "minimal", "change", "nephropathy", "by", "renal", "biopsy", ".", "\n", "Physical", "examination", "at", "admission", "revealed", "alopecia", "totalis", ",", "oral", "candidiasis", ",", "hypohidrosis", ",", "and", "trachyonychia", ".", "\n", "Facial", "or", "dental", "abnormalities", "was", "not", "noted", ".", "\n", "She", "is", "the", "only", "child", "in", "her", "family", ".", "\n", "Symptom", "and", "signs", "of", "the", "above", "disorders", "were", "not", "identified", "among", "her", "nonconsanguineous", "parents", ".", "\n", "Initial", "immunologic", "tests", "revealed", "remarkable", "panhypogammaglobulinemia", "and", "reduced", "cell", "counts", "of", "B", "cells", ",", "T", "cells", ",", "and", "natural", "killer", "(", "NK", ")", "cells", "(", "Table", "\u200b(Table1).1", ")", ".", "\n", "CD4", "/", "CD8", "ratio", ",", "as", "well", "as", "expression", "levels", "of", "various", "T", "-", "cell", "activation", "markers", "were", "in", "normal", "range", ",", "except", "increased", "proportion", "of", "CD8+/HLA", "-", "DR+", "subset", ".", "\n", "Antinuclear", "antibodies", "(", "ANA", ")", "and", "antineutrophil", "cytoplasmic", "antibodies", "(", "ANCA", ")", "were", "negative", ".", "\n", "When", "regular", "hydrocortisone", "replacement", "was", "suspended", ",", "her", "8:00", "am", "serum", "cortisol", "was", "measured", "at", "0.93", "\u200a", "\u03bcg", "/", "dL", ",", "with", "ACTH", "<", "5.00", "\u200a", "pg", "/", "mL.", "\n", "Serum", "levels", "of", "other", "anterior", "pituitary", "hormones", ",", "as", "well", "as", "serum", "and", "urine", "osmolality", "were", "within", "reference", "range", ".", "\n", "Both", "antiperoxidase", "antibody", "and", "antithyroglobulin", "antibody", "were", "negative", ".", "\n", "She", "had", "positive", "antiprotein", "tyrosine", "phosphatase", "antibody", ",", "with", "fasting", "blood", "glucose", "at", "5.9", "\u200a", "mmol", "/", "L.", "\n", "Magnetic", "resonance", "imaging", "with", "contrast", "suggested", "a", "normal", "pituitary", ".", "\n", "She", "was", "diagnosed", "with", "CVID", ",", "isolated", "ACTH", "deficiency", ",", "and", "ectodermal", "dysplasia", ".", "\n", "Symptoms", "of", "fever", ",", "cough", ",", "and", "vomiting", "cleared", "with", "antibiotics", "and", "stress", "-", "dose", "hydrocortisone", "treatment", ".", "\n", "Intravenous", "immunoglobulin", "(", "IVIG", ")", "therapy", "was", "suggested", "but", "denied", "by", "the", "parents", ".", "\n", "At", "follow", "-", "up", "1", "year", "after", "her", "discharge", ",", "she", "reported", "no", "infection", "events", "during", "the", "previous", "year", "as", "she", "stayed", "at", "home", "and", "avoided", "outdoor", "activities", ".", "\n", "Her", "glucocorticoid", "replacement", "was", "withdrawn", "4", "months", "after", "discharge", ",", "and", "she", "has", "only", "received", "traditional", "Chinese", "medicine", "ever", "since", ".", "\n", "Lymphocyte", "subsets", "test", "done", "at", "the", "follow", "-", "up", "documented", "increased", "levels", "of", "B", "cells", "and", "T", "cells", ",", "while", "NK", "cell", "count", "remained", "below", "normal", "limit", ".", "\n", "To", "assess", "her", "NK", "-", "cell", "activity", ",", "a", "flow", "cytometric", "procedure", "was", "done", "following", "previously", "described", "method.[10,11", "]", "Effector", "to", "target", "cell", "ratio", "was", "set", "at", "10:1", ".", "\n", "Less", "apoptosis", "of", "target", "cell", "line", "(", "12.43", "%", ",", "reference", "range", "15.11\u201326.91", "%", ")", "was", "observed", "when", "cocultured", "with", "patient", "'s", "peripheral", "blood", "mononuclear", "cells", "(", "PBMC", ")", ",", "indicating", "a", "deficient", "NK", "-", "cell", "cytotoxicity", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["This", "young", "boy", "is", "the", "first", "child", "of", "healthy", "non", "-", "consanguineous", ",", "white", "British", "parents", ".", "\n", "He", "was", "born", "at", "term", "following", "an", "uneventful", "pregnancy", "weighing", "3132", "g", "(", "9th\u201325th", "centile", ")", ".", "\n", "Early", "development", "was", "thought", "to", "be", "normal", ".", "\n", "At", "approximately", "6", "months", "of", "age", "he", "developed", "tonic", "upward", "eye", "deviation", "associated", "with", "flexion", "of", "his", "arms", "and", "neck", "consistent", "with", "infantile", "spasms", ".", "\n", "An", "electroencephalograph", "(", "EEG", ")", "at", "this", "time", "was", "grossly", "abnormal", "(", "hypsarrhythmia", ")", "and", "strongly", "supported", "a", "diagnosis", "of", "West", "Syndrome", ".", "\n", "Cranial", "MRI", "was", "reported", "as", "normal", ".", "\n", "Prednisolone", "was", "prescribed", "and", "treated", "the", "seizures", "effectively", ".", "\n", "Steroids", "were", "weaned", "over", "6", "weeks", "and", "he", "remained", "seizure", "free", "for", "a", "further", "6", "months", ".", "\n", "By", "the", "age", "of", "1", "year", ",", "it", "was", "apparent", "that", "his", "early", "developmental", "progress", "was", "not", "being", "maintained", "and", "that", "he", "was", "functioning", "at", "the", "6\u20138", "month", "developmental", "stage", ".", "\n", "Seizures", "returned", "shortly", "after", "his", "first", "birthday", "and", "were", "prolonged", ",", "frequent", "and", "on", "occasion", "focal", ",", "involving", "his", "right", "arm", ",", "leg", "and", "right", "side", "of", "face", ".", "\n", "Clonazepam", "briefly", "improved", "seizure", "frequency", ",", "but", "subsequently", "his", "epilepsy", "has", "proved", "refractory", "to", "various", "combinations", "of", "anticonvulsant", "therapy", ".", "\n", "Prolonged", "seizures", "of", "more", "than", "60", "min", "have", "been", "associated", "with", "a", "stepwise", "regression", "in", "his", "neurodevelopment", ".", "\n", "Seizure", "semiology", "is", "now", "predominantly", "one", "of", "epilepsia", "partialis", "continua", "involving", "the", "right", "side", "of", "his", "face", ",", "right", "arm", "and", "right", "leg", ".", "\n", "The", "development", "of", "focal", "seizures", "and", "the", "progressive", "nature", "of", "the", "condition", "prompted", "a", "second", "cranial", "MRI", "at", "the", "age", "of", "2", "years", "6", "months", ".", "\n", "By", "contrast", "with", "the", "previous", "scan", ",", "this", "MRI", "revealed", "symmetrical", "subcortical", "white", "matter", "lesions", "(", "Fig.1A", ")", "with", "thinning", "of", "the", "anterior", "and", "genu", "of", "the", "corpus", "callosum", "(", "Fig.1B", ")", ".", "\n", "On", "examination", ",", "the", "patient", "had", "small", ",", "round", ",", "anteriorly", "rotated", "ears", "and", "a", "broad", "nasal", "root", ".", "\n", "He", "demonstrated", "no", "visual", "awareness", "but", "startled", "to", "loud", "noise", ".", "\n", "Tone", "was", "increased", "in", "all", "4", "limbs", "with", "internal", "rotation", "of", "both", "legs", "at", "the", "hips", ".", "\n", "Reflexes", "were", "pathologically", "brisk", ".", "\n", "Brief", "myoclonic", "jerks", "were", "evident", "throughout", "the", "examination", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Weight", "I-Weight", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "44", "-", "year", "-", "old", "man", "had", "been", "diagnosed", "with", "LCNEC", "of", "the", "thymus", "with", "bone", "metastasis", "at", "a", "different", "hospital", "3", "years", "previously", ".", "\n", "The", "serum", "levels", "of", "ACTH", "and", "cortisol", "were", "elevated", ",", "but", "brain", "magnetic", "resonance", "imaging", "revealed", "that", "his", "pituitary", "gland", "was", "normal", ".", "\n", "However", ",", "immunohistochemical", "staining", "of", "the", "thymic", "tumor", "tissue", "revealed", "partial", "anti", "-", "ACTH", "antibody", "positivity", ".", "\n", "The", "tumor", "was", "therefore", "determined", "to", "be", "ectopically", "producing", "ACTH", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "chemotherapy", "with", "cisplatin", "and", "irinotecan", ",", "but", "the", "continuation", "of", "chemotherapy", "was", "problematic", "due", "to", "a", "lack", "of", "tolerance", ".", "\n", "Treatment", "for", "hypertension", "and", "diabetes", "caused", "by", "the", "ectopic", "ACTH", "syndrome", "was", "initiated", ",", "as", "was", "treatment", "with", "zoledronic", "acid", "for", "bone", "metastasis", ".", "\n", "The", "patient", "was", "referred", "to", "the", "Endocrine", "Center", "at", "our", "hospital", "after", "3", "months", "due", "to", "a", "sensation", "of", "weakness", "and", "the", "worsening", "of", "his", "hyperglycemia", ".", "\n", "A", "physical", "examination", "revealed", "hypertension", ",", "a", "subcutaneous", "mass", "that", "was", "palpable", "in", "the", "anterior", "chest", ",", "and", "redness", "and", "swelling", "of", "the", "left", "lower", "leg", "without", "fever", ",", "respiratory", "symptoms", ",", "hypoxemia", ",", "or", "abnormal", "chest", "sounds", ".", "\n", "The", "oxygen", "saturation", "by", "pulse", "oximeter", "in", "room", "air", "and", "was", "97", "%", "and", "his", "respiratory", "rate", "was", "13", "breaths", "per", "minute", ".", "\n", "Among", "the", "laboratory", "findings", ",", "the", "white", "blood", "cell", "and", "neutrophil", "counts", ",", "and", "blood", "sugar", ",", "triglyceride", ",", "and", "low", "-", "density", "lipoprotein", "cholesterol", "levels", "were", "found", "to", "be", "elevated", ",", "and", "the", "patient", "'s", "potassium", "level", "was", "decreased", "to", "2.8", "mEq", "/", "L.", "\n", "The", "patient", "'s", "lactate", "dehydrogenase", "(", "468", "IU", "/", "L", ")", ",", "beta", "-", "D", "glucan", "(", "370.8", "pg", "/", "mL", ")", ",", "ACTH", "(", "354.1", "pg", "/", "mL", ")", ",", "and", "cortisol", "(", "49.1", "\u03bcg", "/", "dL", ")", "levels", "were", "also", "elevated", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "serum", "was", "negative", "for", "aspergillus", ",", "candida", ",", "and", "cryptococcus", "antigens", ";", "a", "cytomegalovirus", "pp65", "antigenemia", "test", "also", "yielded", "a", "negative", "result", ".", "\n", "These", "data", "suggested", "that", "the", "increased", "production", "of", "ACTH", "by", "the", "tumor", ",", "along", "with", "the", "progression", "of", "the", "disease", ",", "had", "promoted", "the", "elevation", "of", "the", "patient", "'s", "serum", "levels", "of", "ACTH", "and", "cortisol", ".", "\n", "Computed", "tomography", "(", "CT", ")", "revealed", "the", "progression", "of", "the", "disease", "in", "the", "both", "thymic", "and", "metastatic", "bone", "lesions", ",", "along", "with", "the", "multiple", "ground", "-", "glass", "opacities", "in", "both", "lungs", "(", "Fig.1", ",", "\u200b2", ")", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "bronchoalveolar", "lavage", "(", "BAL", ")", "in", "the", "right", "B5", "segment", "with", "150", "mL", "saline", ",", "and", "62.7", "%", "of", "the", "BAL", "fluid", "was", "recovered", ".", "\n", "The", "cell", "count", "in", "the", "BAL", "fluid", "was", "0.61\u00d7105", "per", "mL", ",", "and", "the", "cell", "differentiation", "in", "the", "BAL", "fluid", "was", "17.0", "%", "macrophages", ",", "81.0", "%", "lymphocytes", ",", "and", "2.0", "%", "neutrophils", ",", "with", "a", "CD", "4/8", "ratio", "of", "0.57", ".", "\n", "Gram", ",", "Ziehl", "-", "Neelsen", ",", "and", "Grocott", "staining", "were", "all", "negative", ".", "\n", "A", "polymerase", "chain", "reaction", "revealed", "that", "the", "patient", "'s", "BAL", "fluid", "was", "positive", "for", "Pneumocystis", "jirovecii", ".", "\n", "PCP", "was", "diagnosed", "based", "on", "the", "above", "results", ".", "\n", "The", "patient", "was", "treated", "with", "sulfamethoxazole", "/", "trimethoprim", "(", "12", "g", "/", "day", ")", "for", "3", "weeks", ".", "\n", "Anti", "-", "cortisol", "therapy", "with", "metyrapone", "was", "also", "initiated", "at", "the", "same", "time", "with", "a", "small", "dose", "to", "slowly", "correct", "the", "hypercortisolemia", ".", "\n", "Intensive", "insulin", "therapy", ",", "potassium", "supplementation", "were", "initiated", ",", "while", "cefazolin", "was", "administered", "to", "treat", "cellulitis", "of", "the", "left", "lower", "leg", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "PCP", "fully", "improved", "without", "the", "exacerbation", "of", "his", "respiratory", "status", ".", "\n", "Thereafter", ",", "we", "continued", "to", "administer", "sulfamethoxazole", "/", "trimethoprim", "at", "a", "prophylactic", "dose", ".", "\n", "The", "metyrapone", "dosage", "was", "gradually", "increased", "from", "250", "mg", "/", "day", ",", "and", "the", "blood", "cortisol", "value", "was", "observed", "to", "decline", "slowly", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "In", "order", "to", "prevent", "hypocortisolemia", ",", "the", "patient", "was", "temporarily", "treated", "with", "hydrocortisone", ".", "\n", "After", "an", "improvement", "of", "his", "left", "lower", "leg", "cellulitis", ",", "PCP", ",", "and", "hyperglycemia", ",", "the", "patient", "underwent", "laminectomy", "and", "radiation", "therapy", "for", "spinal", "cord", "compression", ",", "which", "had", "been", "caused", "by", "a", "metastatic", "spinal", "tumor", ".", "\n", "Octreotide", "therapy", "was", "initiated", ",", "and", "he", "was", "discharged", "on", "the", "68th", "day", "of", "hospitalization", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "21", "-", "year", "-", "old", "man", "presented", "to", "the", "emergency", "department", "with", "a", "rash", "on", "his", "arms", "and", "neck", "(", "figure", "1", ")", ".", "\n", "It", "had", "developed", "over", "the", "course", "of", "36", "\u2005", "h", "from", "discrete", "\u2018", "pin", "prick", "\u2019", "areas", "of", "erythema", "into", "a", "maculopapular", "rash", "with", "vesicles", "(", "figure", "2", ")", ".", "\n", "It", "covered", "his", "forearms", "from", "the", "dorsal", "aspect", "of", "the", "hands", "to", "the", "flexor", "surface", "of", "the", "elbows", ".", "\n", "It", "was", "also", "beginning", "to", "develop", "around", "his", "neck", "(", "figure", "3", ")", ".", "\n", "He", "described", "the", "rash", "as", "itchy", "and", "painful", ",", "and", "was", "feeling", "\u2018", "under", "the", "weather", "\u2019", ".", "\n", "The", "patient", "had", "no", "previous", "dermatological", "or", "other", "medical", "history", "of", "note", ".", "\n", "He", "took", "no", "medication", ".", "\n", "He", "worked", "in", "a", "supermarket", "handling", "food", "items", "but", "there", "was", "no", "history", "of", "occupational", "chemical", "exposure", ".", "\n", "He", "had", "not", "recently", "had", "any", "change", "in", "washing", "powder", "or", "personal", "hygiene", "products", ".", "\n", "Physiological", "observations", "were", "entirely", "normal", "and", "systemic", "examination", "unremarkable", ".", "\n", "Closer", "examination", "of", "the", "rash", "revealed", "that", "it", "was", "present", "only", "on", "skin", "exposed", "to", "the", "sun", "when", "wearing", "a", "short", "-", "sleeved", "shirt", ";", "the", "most", "striking", "feature", "was", "the", "\u2018", "V", "\u2019", "shape", "on", "the", "patient", "'s", "chest", "in", "keeping", "with", "the", "neck", "line", "of", "a", "polo", "shirt", ".", "\n", "On", "further", "questioning", "the", "patient", "described", "a", "period", "of", "time", "48", "\u2005", "h", "prior", "to", "presentation", "(", "and", "12", "\u2005", "h", "prior", "to", "the", "development", "of", "the", "rash", ")", "spent", "strimming", "the", "grass", "under", "the", "hedges", "in", "his", "garden", ".", "\n", "Blood", "tests", "including", "full", "blood", "count", ",", "urea", "and", "electrolytes", ",", "liver", "function", "test", "and", "C", "-", "reactive", "protein", "were", "all", "within", "normal", "reference", "ranges", ".", "\n", "The", "list", "of", "potential", "differential", "diagnoses", "for", "a", "maculopapular", "rash", "is", "long", ",", "but", "given", "the", "distribution", "of", "the", "rash", "and", "the", "history", "of", "plant", "material", "exposure", "a", "diagnosis", "of", "phytophotodermatitis", "was", "made", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "with", "chlorphenamine", ",", "simple", "analgesia", "and", "the", "advice", "to", "wear", "a", "long", "-", "sleeved", "t", "-", "shirt", "and", "sunscreen", "when", "gardening", "in", "the", "future", ".", "\n", "The", "rash", "resolved", "over", "a", "period", "of", "3", "\u2005", "weeks", ".", "\n", "It", "remained", "pruritic", "throughout", "healing", "but", "the", "associated", "pain", "settled", "over", "a", "few", "days", ".", "\n", "Residual", "scarring", "is", "beginning", "to", "fade", "2", "\u2005", "months", "after", "presentation", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "64", "year", "old", "female", "known", "for", "HHT", "is", "referred", "to", "our", "clinic", "for", "recurrent", "epistaxis", "for", "nearly", "50", "years", ".", "\n", "She", "has", "had", "recurrent", "symptoms", "since", "the", "age", "of", "16", "when", "her", "condition", "was", "diagnosed", ".", "\n", "All", "three", "of", "her", "siblings", "also", "were", "diagnosed", "with", "HHT", "and", "her", "mother", "passed", "away", "from", "an", "intracranial", "hemorrhage", ".", "\n", "Eight", "years", "prior", "to", "presentation", "she", "had", "undergone", "a", "left", "-", "sided", "septodermoplasty", "via", "a", "lateral", "rhinotomy", "approach", ".", "\n", "This", "operation", "had", "significantly", "reduced", "the", "frequency", "of", "her", "symptoms", "and", "for", "several", "years", "her", "epistaxis", "was", "under", "control", "with", "the", "use", "of", "low", "dose", "thalidomide", ".", "\n", "However", ",", "she", "was", "referred", "to", "our", "clinic", "due", "to", "increased", "epistaxis", "severity", "and", "frequency", "over", "the", "prior", "12", "months", "necessitating", "more", "frequent", "transfusions", ".", "\n", "At", "the", "time", "of", "consultation", "the", "patient", "was", "concerned", "about", "daily", "severe", "left", "sided", "epistaxis", "despite", "several", "months", "use", "of", "topical", "bevacizumab", "and", "oral", "tranexamic", "acid", ".", "\n", "She", "required", "intravenous", "iron", "and", "blood", "transfusions", "every", "two", "months", ".", "\n", "Her", "baseline", "hemoglobin", "at", "the", "time", "of", "our", "consultation", "was", "75", "g", "/", "L", "(", "normal", "\u2009", "=", "\u2009", "120", "\u2013", "160", "g", "/", "L", ")", ".", "\n", "Her", "HHT", "epistaxis", "severity", "score", "[", "17", "]", "was", "severe", "(", "normalized", "score", "9.49", ")", ".", "\n", "On", "examination", ",", "she", "had", "multiple", "telangiectasia", "on", "her", "fingers", ",", "face", ",", "lips", "and", "palate", ".", "\n", "Her", "endoscopic", "examination", "revealed", "bilateral", "telangiectasia", "along", "the", "nasal", "septum", ".", "\n", "There", "was", "extensive", "crusting", "along", "the", "entire", "left", "nasal", "cavity", "with", "which", "any", "manipulation", "resulted", "in", "immediate", "profuse", "epistaxis", ".", "\n", "Given", "the", "severity", "of", "the", "patient", "\u2019s", "epistaxis", "despite", "medical", "therapy", ",", "she", "was", "offered", "endoscopic", "left", "-", "sided", "septodermoplasty", ".", "\n", "The", "surgical", "goals", "were", "to", "improve", "her", "quality", "of", "life", "by", "reducing", "the", "number", "and", "severity", "of", "epistaxis", "episodes", "while", "diminishing", "the", "need", "for", "blood", "transfusions", ".", "\n", "The", "patient", "was", "content", "with", "the", "treatment", "plan", "and", "agreed", "to", "undergo", "surgical", "intervention", ".", "\n", "The", "endoscopic", "procedure", "was", "performed", "under", "general", "anesthesia", "with", "endotracheal", "intubation", ".", "\n", "The", "nasal", "cavity", "was", "prepared", "by", "inserting", "pledgets", "soaked", "in", "topical", "adrenaline", "(", "1:1000", ")", "placed", "in", "both", "nostrils", "for", "decongestion", ".", "\n", "Using", "a", "zero", "degree", "endoscope", "the", "residual", "STSG", "and", "mucosa", "of", "the", "left", "septum", "was", "dissected", "in", "a", "supraperichondrial", "plane", "that", "resulted", "in", "the", "expected", "significant", "diffuse", "hemorrhage", ".", "\n", "Immediate", "hemostasis", "was", "attained", "using", "a", "topical", "gelatin", "-", "thrombin", "matrix", ",", "Floseal", "(", "FloSeal", "Hemostatic", "Matrix", ";", "Baxter", "Healthcare", "Corporation", ",", "Deerfield", ",", "IL", ",", "USA", ")", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "The", "mucosal", "defect", "(", "Fig.2", ")", "measured", "approximately", "3", "cm", "in", "anterior", "-", "posterior", "dimension", ".", "\n", "A", "4", "x", "2", "cm", "split", "thickness", "skin", "graft", "was", "harvested", "from", "the", "right", "thigh", ",", "pie", "-", "crusted", "with", "a", "15", "blade", "and", "then", "placed", "endoscopically", "along", "the", "length", "of", "the", "septal", "defect", ".", "\n", "As", "seen", "in", "Fig.3", ",", "the", "graft", "was", "placed", "with", "an", "overlap", "of", "the", "mucosa", "of", "the", "nasal", "floor", "and", "the", "residual", "superior", "septal", "mucosa", ".", "\n", "Finally", ",", "2", "mL", "of", "fibrin", "sealant", "(", "TISSEEL", "fibrin", "sealant", ",", "Baxter", "Healthcare", "Corporation", ",", "Deerfield", ",", "IL", ",", "USA", ")", "was", "then", "applied", "first", "to", "the", "edges", "then", "central", "portion", "of", "the", "STSG", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "Packing", "was", "not", "used", "post", "-", "operatively", "and", "the", "patient", "was", "discharged", "home", "on", "the", "same", "day", "of", "surgery", ".", "\n", "Clinical", "follow", "-", "up", "two", "weeks", "after", "surgery", "(", "Fig.5", ")", "showed", "that", "the", "entire", "graft", "had", "taken", "and", "the", "left", "-", "sided", "epistaxis", "had", "dramatically", "diminished", ".", "\n", "The", "patient", "was", "very", "content", "with", "the", "results", "of", "the", "procedure", ".", "\n", "At", "6", "months", "follow", "-", "up", ",", "her", "baseline", "hemoglobin", "had", "improved", "to", "102", "g", "/", "L", "and", "she", "was", "requiring", "transfusions", "every", "4", "months", "with", "her", "hematologist", "\u2019s", "intent", "to", "stop", "the", "transfusions", "if", "her", "hemoglobin", "remained", "greater", "than", "100", "g", "/", "L.", "\n", "Her", "epistaxis", "severity", "score", "at", "6", "month", "follow", "up", "was", "mild", "(", "normalized", "score", "3.05", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "30", "-", "year", "-", "old", "woman", "with", "a", "history", "of", "HIV", "and", "HCV", "presented", "to", "the", "emergency", "department", "with", "a", "4", "-", "month", "history", "of", "gradual", "but", "progressive", "swelling", "of", "her", "lower", "limbs", "and", "abdomen", ".", "\n", "She", "denied", "any", "chest", "pain", ",", "dyspnoea", ",", "paroxysmal", "nocturnal", "dyspnoea", "or", "orthopnoea", ".", "\n", "Vitals", "were", "stable", ".", "\n", "Cardiovascular", "examination", "was", "remarkable", "for", "an", "elevated", "jugular", "venous", "pressure", "(", "JVP", ")", "of", "about", "12", "\u2005", "cm", "with", "a", "pronounced", "\u2018", "y", "\u2019", "descent", ".", "\n", "There", "was", "a", "prominent", "pericardial", "knock", "sound", "heard", "over", "the", "praecordium", ".", "\n", "There", "was", "no", "pericardial", "rub", "or", "murmur", ".", "\n", "The", "lungs", "were", "clear", "to", "auscultation", ".", "\n", "The", "patient", "was", "markedly", "oedematous", "from", "the", "abdomen", "to", "the", "lower", "limbs", ".", "\n", "She", "was", "admitted", "for", "further", "diagnostic", "work", "-", "up", "and", "management", ".", "\n", "She", "was", "diagnosed", "with", "HIV", "around", "May", "2010", "and", "had", "been", "on", "antiretroviral", "therapy", ".", "\n", "She", "had", "not", "used", "illicit", "drugs", "for", "approximately", "5\u20136", "\u2005", "years", ".", "\n", "Renal", "and", "hepatic", "diseases", "were", "ruled", "out", "through", "blood", "tests", "and", "imaging", ".", "\n", "Peritoneal", "fluid", "was", "negative", "for", "malignancy", ".", "\n", "Echocardiogram", "showed", "a", "thickened", "bright", "pericardium", "adjacent", "to", "the", "right", "heart", "border", "(", "figure", "1", ")", "with", "parallel", "separation", "between", "epicardial", "and", "pericardial", "echoes", "(", "railroad", "track", "sign", ")", ",", "septal", "bounce", "and", "lack", "of", "pericardial", "slide", ".", "\n", "Annulus", "paradoxus", "was", "demonstrated", "on", "tissue", "Doppler", "(", "figure", "2", ")", ".", "\n", "Left", "ventricular", "ejection", "fraction", "was", "64", "%", ".", "\n", "The", "right", "ventricle", "was", "normal", "in", "size", "and", "function", ".", "\n", "There", "was", "moderate", "tricuspid", "regurgitation", ".", "\n", "There", "was", "no", "pericardial", "effusion", ",", "but", "the", "pericardial", "space", "was", "remarkable", "for", "debris", ".", "\n", "Constrictive", "physiology", "was", "demonstrated", "by", "Doppler", "study", "of", "tricuspid", "and", "mitral", "inflows", "(", "figure", "3", ")", "during", "inspiration", "and", "expiration", ";", "diastolic", "flow", "reversal", "was", "also", "demonstrated", "in", "the", "hepatic", "veins", "during", "expiration", ".", "\n", "There", "was", "marked", "dilatation", "of", "the", "inferior", "vena", "cava", "with", "no", "change", "during", "inspiration", "or", "expiration", ".", "\n", "CT", "of", "the", "chest", "revealed", "thickening", "of", "the", "pericardium", "with", "no", "evidence", "of", "calcification", ".", "\n", "There", "were", "no", "lung", "nodules", ".", "\n", "Bilateral", "pleural", "effusions", "and", "interstitial", "thickening", "were", "present", "in", "the", "lung", "bases", ".", "\n", "Cardiac", "MRI", "confirmed", "the", "presence", "of", "a", "diffusely", "thickened", "pericardium", "at", "5", "\u2005", "mm", ".", "\n", "The", "inferior", "vena", "cava", "and", "hepatic", "veins", "appeared", "plethoric", ".", "\n", "There", "was", "a", "rapid", "early", "diastolic", "filling", "and", "associated", "diastolic", "septal", "bounce", "secondary", "to", "hindered", "late", "diastolic", "filling", "(", "figure", "4", ")", ".", "\n", "The", "patient", "showed", "a", "good", "response", "to", "diuresis", ".", "\n", "She", "underwent", "right", "and", "left", "heart", "catheterisation", "to", "confirm", "constrictive", "physiology", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "B-History", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "B-Activity", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Activity", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "B-Activity", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["This", "is", "the", "case", "of", "a", "58", "-", "year", "-", "old", "white", "Hispanic", "woman", "with", "a", "history", "of", "uveal", "melanoma", "in", "her", "right", "eye", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "She", "was", "admitted", "to", "the", "hospital", "with", "jaundice", "and", "abdominal", "pain", "for", "10", "days", ".", "\n", "On", "admission", ",", "laboratory", "tests", "were", "obtained", "(", "a", "complete", "blood", "count", "was", "within", "normal", "limits", ",", "amylase", ":", "136", "U", "/", "L", ",", "total", "bilirubin", ":", "6.37", "mg", "/", "dL", "with", "a", "direct", "fraction", "of", "5.30", "mg", "/", "dL", ")", ".", "\n", "Cross", "-", "sectional", ",", "abdominal", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "with", "contrast", ",", "showed", "a", "low", "-", "attenuating", "lesion", "localized", "in", "the", "pancreatic", "head", "(", "measuring", "4", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "3", "cm", ")", "and", "a", "thinner", "section", "of", "the", "distal", "bile", "duct", "suspicious", "for", "compression", ")", ".", "\n", "After", "a", "multidisciplinary", "meeting", ",", "our", "patient", "was", "scheduled", "for", "EUS", "-", "FNA", ".", "\n", "EUS", "showed", "a", "solid", ",", "heteroechoic", "with", "predominantly", "hypoechoic", "areas", ",", "well", "-", "defined", "lesion", "with", "regular", "contours", "(", "measuring", "3.1", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "2.6", "cm", ")", ",", "localized", "between", "the", "head", "and", "neck", "of", "the", "pancreas", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "There", "was", "no", "vascular", "or", "lymph", "node", "invasion", "identified", ".", "\n", "EUS", "-", "FNA", "was", "performed", "with", "a", "22", "G", "needle", "using", "the", "fanning", "technique", ".", "\n", "In", "the", "cytology", "specimens", "(", "Fig.3", ")", ",", "the", "cells", "presented", "have", "a", "discohesive", "dispersed", "pattern", ",", "with", "marked", "variation", "in", "size", "and", "shape", "including", "epithelioid", "and", "spindle", "-", "shaped", "cells", "with", "plasmacytoid", "and", "round", "nuclei", ".", "\n", "The", "nuclear", "chromatin", "is", "clumping", "and", "irregular", "with", "excessive", "parachromatin", "clearing", ",", "there", "are", "single", "or", "multiple", "macronucleoli", ",", "and", "abundant", "cytoplasm", "with", "deep", "brownish", "-", "black", "granules", "obscuring", "the", "cell", "details", ".", "\n", "The", "background", "shows", "necrosis", "and", "hemorrhage", ".", "\n", "Our", "patient", "underwent", "right", "orbital", "exenteration", "and", "followed", "by", "duodenopancreatectomy", "(", "the", "Whipple", "procedure", ")", ",", "without", "any", "complications", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "The", "surgical", "specimen", "showed", "undifferentiated", "cells", ",", "with", "extended", "disposition", "of", "brown", "pigment", ",", "infiltrating", "the", "pancreas", "and", "the", "serosa", "of", "the", "duodenal", "wall", ".", "\n", "Immunohistochemistry", "was", "positive", "for", "Melan", "-", "A", ",", "HMB45", ",", "vimentin", ",", "S-100", "protein", "and", "negative", "for", "cytokeratin", ",", "all", "consistent", "with", "metastatic", "malignant", "melanoma", ".", "\n", "At", "the", "moment", ",", "our", "patient", "is", "receiving", "adjuvant", "chemotherapy", "at", "an", "outside", "oncology", "clinic", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Shape", "O", "B-Shape", "I-Shape", "I-Shape", "B-Biological_structure", "O", "B-Shape", "O", "B-Shape", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O"]}
{"tokens": ["A", "24", "-", "year", "-", "old", "Malay", "male", "patient", "was", "referred", "to", "the", "respiratory", "clinic", "because", "of", "an", "abnormal", "pre", "-", "employment", "chest", "radiograph", ".", "\n", "He", "had", "been", "smoking", "about", "10", "cigarettes", "a", "day", "since", "he", "was", "21", "years", "of", "age", ".", "\n", "He", "stopped", "smoking", "10", "months", "ago", "after", "he", "noticed", "he", "had", "being", "having", "reduced", "effort", "tolerance", "for", "the", "past", "three", "years", ".", "\n", "He", "was", "an", "office", "worker", "and", "did", "not", "have", "a", "history", "of", "exposure", "to", "organic", "or", "inorganic", "dusts", ".", "\n", "His", "two", "siblings", "were", "asymptomatic", ".", "\n", "On", "examination", ",", "the", "patient", "was", "not", "tachypnoeic", ".", "\n", "There", "were", "no", "signs", "of", "finger", "clubbing", "or", "pulmonary", "hypertension", ".", "\n", "His", "oxygen", "saturation", "on", "room", "air", "at", "rest", "was", "94", "%", "and", "dropped", "to", "92", "%", "after", "climbing", "up", "four", "flights", "of", "stairs", ".", "\n", "Spirometry", "testing", "revealed", "a", "restrictive", "pattern", "of", "lung", "disease", "with", "a", "forced", "expiratory", "volume", "in", "1", "second", "(", "FEV1", ")", "and", "a", "forced", "vital", "capacity", "(", "FVC", ")", "of", "2.7", "L", "(", "69", "%", "of", "predicted", ")", "and", "3.2", "L", "(", "68", "%", "of", "predicted", ")", ",", "respectively", ".", "\n", "The", "FEV1", "/", "FVC", "ratio", "was", "85", "%", ".", "\n", "His", "haemoglobin", "(", "168", "g", "/", "L", ")", ",", "serum", "parathyroid", "hormone", "(", "2.9", "pmol", "/", "L", "[", "normal", ",", "1.1", "-", "7.3", "]", ")", "and", "calcium", "(", "2.34", "mmol", "/", "L", ")", "levels", "were", "normal", ".", "\n", "24", "-", "hour", "urine", "calcium", "was", "also", "normal", "6.9", "mmol", "with", "a", "24", "-", "hour", "urine", "volume", "of", "2.8", "L.", "\n", "His", "chest", "radiograph", "(", "Fig.1A", ")", "revealed", "dense", "micronodular", "opacities", "distributed", "symmetrically", "and", "predominantly", "in", "the", "middle", "to", "lower", "zones", "of", "both", "lungs", "giving", "the", "classical", "\"", "sandstorm", "\"", "appearance", ".", "\n", "The", "cardiac", "borders", "were", "obscured", "by", "the", "sand", "-", "like", "opacities", ".", "\n", "A", "high", "-", "resolution", "computed", "tomography", "(", "HRCT", ")", "scan", "of", "the", "lungs", "(", "Fig.1B", ")", "showed", "widespread", "tiny", "microcalcifications", "throughout", "the", "lungs", "with", "a", "preponderance", "of", "microliths", "in", "the", "lower", "lobes", ".", "\n", "There", "were", "associated", "areas", "of", "interlobular", "septal", "thickening", "and", "ground", "-", "glass", "changes", ".", "\n", "Subpleural", "cystic", "changes", "were", "also", "seen", "in", "both", "lower", "lobes", "giving", "rise", "to", "the", "'", "black", "pleura", "sign", "'", "(", "Fig.1C", ")", "(", "2", ")", ".", "\n", "No", "pneumothorax", "or", "pleural", "effusion", "was", "present", ".", "\n", "Both", "the", "bronchial", "system", "(", "including", "the", "small", "bronchioles", ")", "and", "the", "size", "of", "the", "pulmonary", "vessels", "were", "normal", ".", "\n", "As", "this", "was", "diffuse", "parenchymal", "lung", "disease", ",", "videoassisted", "thoracic", "surgical", "(", "VATS", ")", "lung", "biopsy", "was", "planned", "but", "the", "procedure", "was", "converted", "into", "a", "mini", "-", "thoracotomy", "because", "there", "was", "difficulty", "in", "manoeuvering", "the", "endostapler", ".", "\n", "There", "was", "a", "moderate", "pneumothorax", "postmini", "-", "thoracotomy", "from", "which", "the", "patient", "fully", "recovered", "after", "5", "days", "in", "the", "ward", ".", "\n", "The", "lung", "biopsy", "specimen", "revealed", "features", "consistent", "with", "PAM", ",", "with", "numerous", "calcospherites", "within", "the", "alveolar", "spaces", "(", "Fig.1D", ")", ".", "\n", "The", "intervening", "alveolar", "septae", "were", "congested", "and", "showed", "mild", "fibrosis", "with", "infiltrates", "of", "mainly", "lymphoplasmacytic", "cells", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Occupation", "I-Occupation", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Activity", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Texture", "I-Texture", "I-Texture", "I-Texture", "I-Texture", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O"]}
{"tokens": ["A", "73", "-", "year", "-", "old", "Hispanic", "male", "with", "a", "history", "of", "stage", "IV", "chronic", "kidney", "disease", "and", "three", "-", "vessel", "coronary", "artery", "disease", "was", "admitted", "for", "coronary", "artery", "bypass", "graft", "surgery", "and", "mitral", "valve", "repair", ".", "\n", "On", "post", "-", "operative", "day", "two", ",", "the", "patient", "developed", "cardiac", "tamponade", "and", "subsequently", "progressed", "to", "a", "cardiac", "arrest", "while", "temporary", "pacing", "wires", "were", "being", "removed", ".", "\n", "Advanced", "cardiovascular", "life", "support", "and", "emergent", "exploratory", "sternotomy", "were", "performed", ",", "and", "the", "patient", "was", "transferred", "to", "the", "intensive", "care", "unit", "(", "ICU", ")", "for", "further", "care", ".", "\n", "During", "the", "patient", "\u2019s", "ICU", "admission", ",", "his", "renal", "failure", "progressed", ",", "requiring", "hemodialysis", ".", "\n", "A", "nasogastric", "tube", "was", "placed", "on", "post", "-", "operative", "day", "two", "for", "establishing", "early", "enteral", "nutrition", ".", "\n", "PEG", "tube", "insertion", "was", "suggested", "given", "his", "cognitive", "impairment", "and", "poor", "swallowing", "function", "on", "the", "Modified", "Barium", "Swallow", "test", ".", "\n", "His", "coagulation", "profile", "prior", "to", "the", "procedure", "revealed", "an", "international", "normalized", "ratio", "of", "1.04", "and", "partial", "thromboplastin", "time", "of", "36", "seconds", ".", "\n", "A", "complete", "blood", "count", "showed", "a", "hemoglobin", "of", "11.6", "grams", "per", "deciliter", ",", "a", "hematocrit", "of", "34.9", "%", ",", "and", "281\u00d7103", "platelets", "per", "microliter", ".", "\n", "His", "blood", "urea", "nitrogen", "was", "55", "milligrams", "/", "deciliter", ",", "and", "his", "serum", "creatinine", "was", "5.22", "milligrams", "/", "deciliter", ".", "\n", "The", "patient", "was", "taking", "aspirin", "81", "mg", "per", "day", "due", "to", "recent", "cardiac", "surgery", ",", "but", "was", "not", "on", "any", "anticoagulant", "agents", ".", "\n", "He", "also", "did", "not", "have", "a", "history", "of", "coagulopathy", ".", "\n", "PEG", "tube", "insertion", "was", "performed", "on", "post", "-", "operative", "day", "eight", "under", "intravenous", "anesthesia", ".", "\n", "The", "esophagogastroduodenoscopy", "(", "EGD", ")", "was", "accomplished", "without", "difficulty", ",", "revealing", "diffuse", "moderately", "erythematous", "mucosa", "without", "bleeding", "in", "the", "gastric", "antrum", ".", "\n", "While", "attempting", "PEG", "tube", "placement", ",", "a", "rapidly", "expanding", "hematoma", "(", "Figure", "1", ")", "developed", "at", "the", "needle", "insertion", "site", ".", "\n", "The", "procedure", "was", "stopped", "and", "the", "patient", "was", "sent", "back", "to", "the", "ICU", "with", "a", "nasogastric", "tube", ".", "\n", "A", "single", "dose", "of", "intravenous", "desmopressin", "(", "0.3", "microgram", "/", "kilogram", ")", "was", "administered", "under", "the", "suspicion", "of", "uremic", "bleeding", ".", "\n", "No", "further", "gastrointestinal", "bleeding", "events", "were", "noted", ".", "\n", "To", "assess", "platelet", "function", ",", "a", "platelet", "function", "assay", "(", "PFA", ")", "was", "ordered", "after", "desmopressin", "injection", ".", "\n", "PFA", "collagen", "/", "epinephrine", "closure", "time", "was", "195", "seconds", "(", "normal", "<", "174", "seconds", ")", ",", "and", "collagen", "/", "ADP", "closure", "time", "was", "76", "seconds", "(", "normal", "<", "120", "seconds", ")", ",", "indicating", "platelet", "dysfunction", "due", "to", "either", "aspirin", "or", "uremia", ".", "\n", "Aspirin", "was", "discontinued", ",", "and", "he", "was", "monitored", "with", "a", "daily", "complete", "blood", "count", "and", "metabolic", "panel", ".", "\n", "Three", "days", "later", "the", "patient", "underwent", "a", "second", "attempt", "at", "PEG", "tube", "placement", ".", "\n", "PFA", "collagen", "/", "epinephrine", "closure", "time", "prior", "to", "this", "procedure", "had", "gone", "down", "to", "141", "seconds", ",", "possibly", "due", "to", "withholding", "aspirin", "and", "an", "improvement", "in", "renal", "function", ".", "\n", "EGD", "showed", "an", "area", "of", "flat", ",", "bluish", "gastric", "submucosal", "bruising", "at", "the", "site", "of", "the", "previous", "hematoma", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "The", "PEG", "tube", "was", "placed", "successfully", "at", "an", "adjacent", "site", ".", "\n", "Over", "the", "course", "of", "the", "following", "month", ",", "the", "patient", "continued", "to", "undergo", "feeding", "through", "the", "PEG", "tube", "with", "no", "adverse", "events", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O"]}
{"tokens": ["A", "newborn", "boy", "of", "healthy", "nonconsanguineous", "parents", "was", "delivered", "at", "37", "weeks", "\u2019", "gestation", "by", "cesarean", "section", ".", "\n", "His", "mother", "(", "primipara", ",", "32", "years", "old", ")", "had", "been", "admitted", "to", "our", "hospital", "2", "weeks", "previously", "because", "of", "reduced", "fetal", "intrauterine", "movements", "and", "polyhydramnios", ".", "\n", "The", "child", "\u2019s", "birthweight", "was", "2,330", "g", "(", "<", "10th", "percentile", ")", ",", "length", "47", "cm", ",", "and", "head", "circumference", "33.2", "cm", "(", "25th", "percentile", ")", ".", "\n", "He", "had", "low", "-", "set", "ears", "and", "bilateral", "clubfoot", ".", "\n", "Apgar", "scores", "were", "2", ",", "6", ",", "and", "7", "at", "1", ",", "5", ",", "and", "10", "minutes", ".", "\n", "The", "child", "presented", "with", "severe", "hypotonia", "and", "generalized", "muscle", "weakness", ",", "requiring", "ventilatory", "assistance", "and", "total", "parenteral", "nutrition", ".", "\n", "Weaning", "failed", "because", "of", "inadequate", "pulmonary", "ventilation", "and", "respiratory", "acidosis", ".", "\n", "Hearing", "loss", "was", "detected", "by", "auditory", "evoked", "potentials", ",", "while", "cranial", "MRI", "showed", "mildly", "enlarged", "ventricles", "and", "liquor", "spaces", ".", "\n", "Two", "days", "after", "birth", ",", "the", "infant", "presented", "with", "severe", "abdominal", "distension", "with", "a", "hypoactive", "bowel", ".", "\n", "MRI", "revealed", "marked", "intestinal", "dilation", "without", "mechanical", "obstruction", ".", "\n", "Laboratory", "investigations", "showed", "hypoglycemia", "(", "27", "mg", "/", "dL", ")", ",", "hypomagnesemia", "(", "0.58", "mmol", "/", "L", ")", ",", "and", "hypokalemia", "(", "2.4", "mmol", "/", "L", ")", ".", "\n", "Blood", "lactate", "was", "normal", "(", "1.3", "mmol", "/", "L", ",", "normal", "range", "0.5\u20132.2", "mmol", "/", "L", ")", "and", "liver", "enzymes", "were", "unremarkable", ".", "\n", "A", "skeletal", "muscle", "biopsy", "was", "performed", "and", "showed", "scattered", ",", "hypertrophic", "cytochrome", "c", "oxidase", "(", "COX)-deficient", "and", "succinate", "dehydrogenase", "\u2013", "positive", "muscle", "fibers", "(", "figure", ")", ",", "suggesting", "a", "mitochondrial", "disorder", ".", "\n", "Molecular", "genetic", "studies", "revealed", "marked", "mtDNA", "depletion", "in", "muscle", "(", "93", "%", "decrease", "as", "compared", "to", "age", "-", "matched", "controls", ")", ",", "while", "a", "screen", "for", "mtDNA", "rearrangements", "within", "individual", "COX", "-", "positive", "and", "COX", "-", "deficient", "fibers4", "was", "negative", ".", "\n", "We", "sequenced", "the", "entire", "coding", "region", "and", "intron", "-", "exon", "boundaries", "of", "the", "POLG1", "gene", ",", "identifying", "two", "reported", "heterozygous", "missense", "mutations", "in", "compound", "c.679C", ">", "T", "predicting", "p.", "R227W", "and", "c.2542G", ">", "A", "predicting", "p.", "G848S.", "\n", "Sequencing", "of", "parental", "samples", "confirmed", "recessive", "inheritance", ".", "\n", "The", "infant", "died", "at", "20", "days", "of", "respiratory", "failure", ".", "\n", "At", "autopsy", ",", "the", "brain", "did", "not", "show", "remarkable", "changes", "on", "gross", "examination", ".", "\n", "Histology", "was", "not", "informative", "due", "to", "poor", "preservation", "of", "tissue", ";", "there", "was", "no", "evidence", "of", "neuronal", "damage", "in", "the", "spinal", "cord", ".", "\n", "The", "liver", "showed", "diffuse", "cholestasis", ",", "consistent", "with", "total", "parenteral", "nutrition", ";", "hepatocyte", "steatosis", ",", "necrosis", ",", "or", "liver", "fibrosis", "were", "not", "observed", ".", "\n", "The", "testicles", "were", "undescended", ",", "while", "remaining", "visceral", "organs", "were", "normal", "except", "for", "a", "marked", "dilation", "and", "thinning", "of", "the", "bowel", "wall", ".", "\n", "Despite", "normal", "histology", ",", "analysis", "of", "stomach", ",", "ileum", ",", "and", "colon", "homogenates", "revealed", "severe", "mtDNA", "depletion", "(", "up", "to", "94", "%", "decrease", ";", "table", "e-1", "on", "the", "Neurology", "\u00ae", "Web", "site", "at", "www.neurology.org", ")", ".", "\n", "Laser", "capture", "microdissection", "analysis5", "revealed", "that", "the", "mtDNA", "depletion", "was", "confined", "to", "the", "muscularis", "propria", ",", "being", "most", "prominent", "in", "its", "external", "layer", "(", "figure", ")", ".", "\n", "Ganglion", "cells", "from", "the", "myenteric", "plexus", "showed", "milder", "mtDNA", "depletion", ",", "restricted", "to", "the", "small", "intestine", "(", "figure", ")", ".", "\n", "There", "was", "no", "mtDNA", "depletion", "in", "liver", "(", "not", "shown", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "B-Sex", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Time", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Time", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "52", "-", "year", "-", "old", "man", "with", "a", "30", "-", "year", "history", "of", "smoking", "presented", "with", "an", "abnormal", "nodule", "measuring", "0.8", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "1.5", "\u200a", "cm", "in", "the", "left", "upper", "lung", "lobe", "imaged", "through", "chest", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scanning", "in", "March", "2012", "in", "a", "community", "hospital", ".", "\n", "He", "had", "previously", "been", "well", "without", "any", "additional", "relevant", "or", "abnormal", "symptoms", ".", "\n", "Physical", "examination", "suggested", "no", "significant", "abnormalities", ".", "\n", "Laboratory", "findings", "were", "within", "normal", "range", ",", "except", "for", "a", "carcinoembryonic", "antigen", "(", "CEA", ")", "level", "of", "30.25", "\u200a", "ng", "/", "mL", "(", "normal", "range", ",", "0\u20135", "\u200a", "ng", "/", "mL", ")", "found", "in", "the", "serum", ".", "\n", "Subsequently", ",", "a", "positron", "emission", "tomography", "(", "PET)/CT", "scan", "showed", "a", "lung", "lesion", "with", "a", "standardized", "uptake", "value", "of", "7.94", ",", "which", "was", "highly", "suspected", "to", "be", "a", "malignant", "tumor", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Subsequently", ",", "he", "underwent", "left", "upper", "lung", "lobectomy", "and", "lymph", "node", "dissection", ".", "\n", "Postoperative", "pathological", "examination", "revealed", "an", "adenocarcinoma", "(", "ADC", ")", "(", "Fig.2A", ")", ".", "\n", "Immunohistochemistry", "(", "IHC", ")", "staining", "results", "were", "positive", "for", "CK7", ",", "TTF-1", ",", "p63", ",", "and", "NapsinA", "and", "negative", "for", "CK", "5/6", ",", "Syn", ",", "cgA", ",", "and", "Ki-67", "(", "20%\u201330", "%", ")", ".", "\n", "The", "clinical", "stage", "was", "classified", "as", "IA2", "(", "pT1bN0M0", ")", ".", "\n", "Because", "the", "tumor", "was", "still", "in", "an", "early", "stage", ",", "the", "patient", "did", "not", "receive", "adjuvant", "treatment", "but", "continued", "to", "be", "monitored", "through", "regular", "hospital", "visits", "every", "3", "months", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "condition", "had", "been", "stable", "until", "the", "onset", "of", "left", "chest", "pain", "in", "April", "2015", ".", "\n", "The", "patient", "was", "transferred", "to", "our", "hospital", "(", "a", "tertiary", "care", "hospital", ")", "for", "further", "treatment", ".", "\n", "Physical", "examination", "suggested", "a", "significant", "tender", "point", "in", "the", "left", "chest", "wall", ".", "\n", "Laboratory", "findings", "showed", "only", "a", "single", "parameter", "outside", "the", "normal", "range", ":", "the", "cytokeratin19", "fragment", "antigen", "21\u20131", "(", "CYFRA21\u20131", ")", "level", "was", "17.45", "\u200a", "ng", "/", "mL", "in", "the", "serum", "(", "normal", "range", "\u200a", "=", "\u200a", "0\u20133.3", "\u200a", "ng", "/", "mL", ")", ".", "\n", "CT", "and", "PET", "/", "CT", "scans", "highlighted", "the", "serious", "involvement", "of", "left", "pleura", ",", "showing", "bilateral", "lung", "lesions", "(", "Fig.3A", "and", "E", ")", ".", "\n", "At", "that", "point", ",", "the", "clinical", "stage", "was", "upgraded", "to", "IVB", ".", "\n", "After", "the", "CT", "-", "guided", "left", "pleura", "puncture", ",", "pathological", "IHC", "analysis", "showed", "positive", "staining", "for", "p63", ",", "p40", ",", "CK", "7", ",", "and", "CK", "5/6", ",", "while", "TTF-1", "and", "NapsinA", "staining", "were", "absent", ",", "supporting", "a", "diagnosis", "of", "squamous", "cell", "carcinoma", "(", "SCC", ")", "(", "Fig.2B", ")", ".", "\n", "Meanwhile", ",", "molecular", "evaluation", "confirmed", "an", "L858R", "mutation", "in", "exon", "21", "and", "a", "T790", "M", "mutation", "in", "exon", "20", "(", "Fig.4B", "and", "C", ")", ".", "\n", "Considering", "the", "pathology", "of", "the", "SCC", "was", "quite", "distinct", "compared", "with", "that", "of", "the", "originally", "resected", "NSCLC", "specimen", ",", "we", "retrospectively", "reassessed", "the", "surgery", "specimen", "to", "verify", "our", "primary", "diagnosis", ".", "\n", "The", "morphologic", "and", "IHC", "results", "were", "in", "complete", "agreement", "with", "the", "initial", "diagnoses", ",", "but", "an", "L858R", "mutation", "was", "identified", "using", "the", "newly", "added", "molecular", "evaluation", "(", "Fig.4A", ")", ".", "\n", "To", "relieve", "the", "acute", "pain", "in", "the", "left", "pleura", "as", "quickly", "as", "possible", ",", "palliative", "three", "-", "dimensional", "conformal", "radiotherapy", "(", "3D", "-", "CRT", ")", "for", "the", "chest", "lesion", "was", "delivered", "at", "a", "total", "dose", "of", "42", "\u200a", "Gy/14", "fractions", "(", "f", ")", ",", "once", "daily", "and", "5f", "/", "week", "(", "Fig.5", ")", ".", "\n", "The", "volume", "over", "radiation", "dose", "5", "\u200a", "Gy", "(", "V5", ")", "values", "of", "the", "left", ",", "right", ",", "and", "total", "lungs", "were", "20", "%", ",", "0", "%", ",", "and", "7.8", "%", ",", "respectively", ";", "the", "volume", "over", "radiation", "dose", "20", "\u200a", "Gy", "(", "V20", ")", "values", "were", "10", "%", ",", "0", "%", ",", "and", "5", "%", ",", "respectively", ";", "the", "mean", "lung", "dose", "(", "MLD", ")", "was", "5", "\u200a", "Gy", ".", "\n", "Meanwhile", ",", "considering", "the", "MST", "pathology", "was", "that", "of", "SCC", ",", "the", "patient", "received", "GP", "chemotherapy", "(", "cisplatin", "75", "\u200a", "mg", "/", "m2", "d1", ",", "gemcitabine", "1250", "\u200a", "mg", "/", "m2", "d1", ",", "d8", ",", "for", "21", "days", "as", "a", "cycle", ")", "for", "4", "cycles", ",", "and", "the", "patient", "achieved", "partial", "remission", "(", "PR", ")", "after", "2", "cycles", ",", "followed", "by", "stable", "disease", "(", "SD", ")", "after", "4", "cycles", "(", "Fig.3[B3[B", "and", "F", "]", "and", "[", "C", "and", "G", "]", ")", "according", "to", "response", "evaluation", "criteria", "in", "solid", "tumors", "(", "RECIST", ")", "1.1", ".", "\n", "Then", ",", "gefitinib", "(", "150", "\u200a", "mg", "qd", ")", "was", "used", "as", "maintenance", "treatment", "from", "November", "2015", "onward", ".", "\n", "During", "the", "treatment", ",", "Ibandronate", "sodium", "was", "given", "monthly", "for", "skeletal", "-", "related", "events", ".", "\n", "The", "patient", "is", "currently", "under", "surveillance", "with", "SD", "(", "Fig.3D", "and", "H", ")", "and", "with", "PS", "scores", "of", "0", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "O", "O", "B-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Frequency", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O"]}
{"tokens": ["A", "33", "-", "year", "-", "old", "Moroccan", "man", "with", "a", "5", "-", "month", "history", "of", "recurring", "sinusitis", "presented", "with", "temperature", ",", "myalgia", ",", "cough", ",", "and", "hemoptysis", ".", "\n", "Thoracic", "physical", "examination", "revealed", "reduced", "vesicular", "murmur", ",", "and", "chest", "X", "-", "ray", "showed", "bilateral", "diffuse", "alveolar", "infiltrates", ".", "\n", "Laboratory", "analyses", "showed", "elevation", "of", "acute", "-", "phase", "proteins", "(", "CRP", "26", "\u200a", "mg", "/", "dL", ")", "and", "creatinine", "(", "1.2", "\u200a", "mg", "/", "dL", ")", "with", "nonnephrotic", "proteinuria", "and", "microscopic", "glomerular", "hematuria", ".", "\n", "An", "antibiotic", "therapy", "for", "community", "acquired", "and", "atypical", "pneumoniae", "with", "levofloxacin", "500", "\u200a", "mg", "daily", "iv", "was", "established", ",", "but", "on", "the", "3rd", "day", "from", "admission", "the", "patient", "developed", "respiratory", "failure", "unresponsive", "to", "noninvasive", "ventilation", "and", "had", "to", "be", "intubated", ".", "\n", "White", "lung", "with", "consolidations", "and", "ground", "glass", "areas", "at", "computed", "tomography", "scan", "(", "Fig.1", ")", ",", "diffuse", "airways", "bleeding", "at", "fiberoptic", "bronchoscopy", ",", "mild", "normocytic", "anemia", "(", "9", "\u200a", "g", "/", "dL", ")", ",", "and", "ANCA", "-", "PR3", "positivity", "(", "18.9", "\u200a", "U", "/", "mL", ")", "were", "consistent", "with", "the", "diagnosis", "of", "GPA", ".", "\n", "Despite", "maximal", "ventilatory", "support", ",", "gas", "exchange", "did", "not", "improve", "(", "pH", "7.33", ",", "PaO2", "71", "\u200a", "mm", "\u200a", "Hg", ",", "PaCO2", "51", "\u200a", "mm", "\u200a", "Hg", ",", "HCO3", "\u2013", "25", "\u200a", "mmol", "/", "L", ",", "SaO2", "94", "%", ")", "requiring", "extracorporeal", "membrane", "oxygenation", "(", "ECMO", ")", ".", "\n", "Treatment", "with", "high", "-", "dose", "methylprednisolone", "(", "1", "\u200a", "g", "daily", "for", "3", "days", "and", "1", "\u200a", "mg", "/", "kg", "daily", "thereafter", ")", ",", "cyclophosphamide", "(", "1.2", "\u200a", "g", "/", "pulse", "every", "2", "weeks", "for", "the", "1st", "3", "pulses", ",", "followed", "by", "infusions", "every", "3", "weeks", "for", "the", "next", "2", "pulses", ")", ",", "and", "plasma", "exchange", "(", "PE", ")", ",", "according", "to", "European", "vasculitis", "study", "group", "recommendations,[4", "]", "was", "immediately", "started", "with", "respiratory", "improvement", "that", "allowed", "ECMO", "and", "orotracheal", "tube", "withdrawal", "and", "subsequent", "discharge", "from", "intensive", "care", "unit", ".", "\n", "After", "9", "days", "from", "the", "beginning", "of", "treatment", "ANCA", "-", "PR3", "levels", "normalized", "(", "3", "\u200a", "U", "/", "mL", ")", ".", "\n", "Two", "months", "later", ",", "after", "the", "5th", "bolus", "of", "cyclophosphamide", "and", "with", "prednisone", "0.3", "\u200a", "mg", "/", "kg", "/", "day", ",", "the", "patient", "complained", "arthromyalgia", "and", "testicular", "pain", "with", "edema", ",", "cough", ",", "and", "shortness", "of", "breath", ":", "laboratory", "data", "showed", "worsening", "of", "renal", "function", ",", "mild", "anemia", ",", "and", "hypoxemia", "(", "PaO2", "61", "\u200a", "mm", "\u200a", "Hg", ")", ".", "\n", "Epididymitis", "was", "confirmed", "by", "ultrasound", ".", "\n", "Because", "of", "rapidly", "progressive", "renal", "failure", "(", "estimated", "glomerular", "filtration", "rate", "35", "\u200a", "mL", "/", "min", ")", "renal", "biopsy", "was", "performed", "and", "showed", "prominent", "intracapillary", "and", "extracapillary", "proliferation", ",", "with", "the", "formation", "of", "some", "fibrocellular", "crescents", "and", "focal", "capillary", "necrosis", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "Lung", "computed", "tomography", "-", "scan", "and", "fiberoptic", "bronchoscopy", "also", "confirmed", "alveolar", "hemorrhage", "relapse", ".", "\n", "Treatment", "with", "high", "-", "dose", "methylprednisolone", "(", "1", "\u200a", "g", "daily", "for", "3", "consecutive", "days", ")", "and", "rituximab", "(", "375", "\u200a", "mg", "/", "m2", "weekly", "for", "4", "weeks", ")", "was", "started", "with", "rapid", "resolution", "of", "urologic", "and", "pulmonary", "involvement", "but", "delayed", "and", "partial", "improvement", "of", "renal", "function", ".", "\n", "At", "a", "1", "-", "year", "follow", "-", "up", ",", "the", "patient", "is", "alive", "and", "under", "treatment", "with", "azathioprine", "(", "150", "\u200a", "mg", "daily", ")", "and", "prednisone", "(", "15", "\u200a", "mg", "daily", ")", ".", "\n", "Renal", "function", "has", "markedly", "improved", "(", "estimated", "glomerular", "filtration", "rate", "94", "\u200a", "mL", "/", "min", ")", "same", "as", "gas", "-", "exchange", "(", "pH", "7.42", ",", "PaO2", "86", "\u200a", "mm", "\u200a", "Hg", ",", "PaCO2", "36", "\u200a", "mm", "\u200a", "Hg", ",", "HCO3", "\u2013", "23", "\u200a", "mmol", "/", "L", ",", "SaO2", "95", "%", ")", ".", "\n", "The", "patient", "signed", "institutional", "informed", "consent", "form", "at", "the", "time", "of", "admission", "to", "hospitalization", ".", "\n", "An", "approval", "by", "ethics", "committee", "was", "not", "necessary", "because", "of", "the", "routine", "health", "care", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "19", "-", "year", "-", "old", "woman", "presented", "with", "a", "lump", "in", "her", "right", "breast", ".", "\n", "She", "had", "macrocephaly", "and", "milimetric", "papules", "on", "the", "tongue", "giving", "a", "cobble", "stone", "appearance", ".", "\n", "The", "breast", "ultrasonography", "(", "US", ")", "showed", "more", "than", "twenty", "circumscribed", ",", "oval", "masses", "in", "each", "breast", ".", "\n", "An", "US", "-", "guided", "core", "biopsy", "was", "performed", "for", "the", "palpable", "masses", "which", "were", "confirmed", "as", "juvenile", "fibroadenomas", ".", "\n", "After", "the", "biopsy", ",", "a", "breast", "US", "was", "done", "as", "follow", "-", "up", "every", "6", "or", "12", "months", "for", "3", "years", ".", "\n", "During", "the", "surveillance", "period", ",", "core", "biopsies", "were", "performed", "six", "times", ",", "followed", "by", "US", "-", "guided", "vacuum", "-", "assisted", "core", "needle", "excisions", "or", "surgical", "excisions", "of", "lesions", "with", "increased", "sizes", ".", "\n", "Pathologic", "results", "were", "fibroadenoma", ",", "tubular", "adenoma", "or", "atypical", "ductal", "hyperplasia", "(", "ADH", ")", "involving", "fibroadenoma", ".", "\n", "At", "the", "age", "of", "19", "years", ",", "the", "patient", "underwent", "a", "neck", "US", "for", "a", "palpable", "mass", "in", "the", "left", "neck", ".", "\n", "Several", "indeterminate", "nodules", "were", "revealed", "in", "both", "thyroid", "glands", ".", "\n", "A", "follow", "-", "up", "US", "revealed", "that", "some", "of", "those", "nodules", "increased", "in", "size", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "a", "total", "thyroidectomy", "and", "the", "pathologic", "result", "revealed", "an", "invasive", "follicular", "carcinoma", "in", "the", "left", "thyroid", "and", "follicular", "adenoma", "in", "the", "right", "thyroid", "(", "Fig.1A", ")", ".", "\n", "At", "the", "age", "of", "21", "years", ",", "she", "visited", "the", "hospital", "due", "to", "a", "swelling", "of", "her", "left", "cheek", ".", "\n", "Head", "and", "neck", "CT", "scan", "revealed", "a", "vascular", "mass", "in", "the", "left", "parotid", "gland", "extended", "into", "the", "left", "forehead", ".", "\n", "An", "external", "carotid", "angiography", "confirmed", "the", "diagnosis", "of", "an", "AVM", "with", "feeder", "vessel", "arising", "from", "the", "left", "internal", "maxillary", "artery", "(", "Fig.1B", ")", ".", "\n", "A", "partial", "embolization", "decreased", "the", "blood", "flow", "through", "the", "AVM", ",", "alleviating", "the", "patient", "'s", "symptom", ".", "\n", "She", "was", "referred", "to", "genetic", "counseling", "under", "the", "suggestion", "of", "a", "Cowden", "syndrome", "and", "the", "PTEN", "DNA", "sequencing", "test", "of", "her", "blood", "sample", "revealed", "a", "frameshift", "mutation", ",", "c.301dupA", "(", "p.", "I101NfsX6", ")", ".", "\n", "At", "the", "age", "of", "22", "years", ",", "the", "patient", "presented", "with", "a", "mass", "with", "increased", "size", "and", "increased", "vascularity", "in", "the", "left", "breast", ".", "\n", "An", "US", "-", "guided", "vacuum", "-", "assisted", "core", "needle", "excision", "revealed", "a", "ductal", "carcinoma", "in", "situ", "(", "DCIS", ")", "of", "non", "-", "comedo", "type", "and", "a", "low", "grade", "involving", "fibroadenoma", "(", "Fig.1C", ")", ".", "\n", "The", "contrast", "-", "enhanced", "breast", "MRI", "for", "the", "preoperative", "evaluation", "demonstrated", "multiple", ",", "well", "-", "circumscribed", ",", "enhancing", "masses", "in", "both", "breasts", "(", "Fig.1D", ")", ".", "\n", "All", "masses", "showed", "high", "or", "intermediate", "signal", "intensity", "on", "T2", "-", "weighted", "images", "(", "Fig.1E", ")", ".", "\n", "Several", "masses", "showed", "an", "early", "rapid", "enhancement", "with", "washout", "kinetic", "pattern", "on", "time", "-", "signal", "intensity", "curve", "evaluation", ",", "which", "tends", "to", "be", "associated", "with", "malignancy", "(", "Fig.1F", ")", ".", "\n", "A", "bilateral", "prophylactic", "mastectomy", "with", "immediate", "breast", "reconstruction", "was", "performed", "in", "view", "of", "multiple", "bilateral", "breast", "masses", "with", "suspicious", "kinetic", "features", "on", "breast", "MRI", "and", "a", "high", "risk", "for", "breast", "cancer", "of", "Cowden", "syndrome", ".", "\n", "The", "surgical", "histopathology", "revealed", "ADH", "involving", "tubular", "adenoma", "without", "residual", "carcinoma", "in", "the", "left", "breast", "and", "multiple", "tubular", "adenomas", ",", "fibroadenomas", "and", "intraductal", "papillomas", "in", "both", "breasts", ".", "\n", "The", "patient", "had", "no", "family", "history", "of", "breast", "cancer", "or", "Cowden", "syndrome", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Texture", "I-Texture", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Quantitative_concept", "I-Quantitative_concept", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["A", "23", "-", "year", "-", "old", "man", "with", "a", "history", "of", "severe", "aplastic", "anemia", "(", "SAA", ")", "underwent", "bone", "marrow", "transplantation", "from", "his", "HLA", "-", "haploidentical", "mother", "in", "January", "2014", ".", "\n", "The", "conditioning", "regimens", "consisted", "of", "busulphan", "cyclophosphamide", "and", "antithymocyte", "globulin", "(", "BUCY+ATG", ")", "(", "10", ")", ".", "\n", "Cyclosporine", "A", "(", "CsA", ")", "and", "short", "-", "term", "methotrexate", "(", "MTX", ")", "plus", "mycophenolate", "mofetil", "(", "MMF", ")", "were", "used", "as", "prophylaxis", "against", "graft", "-", "versus", "-", "host", "disease", "(", "GVHD", ")", "(", "11", ")", ".", "\n", "Standard", "measures", "were", "adopted", "for", "the", "prevention", "of", "infectious", "complications", ",", "which", "included", "fluconazole", "for", "antifungal", "prophylaxis", "and", "acyclovir", "to", "prevent", "herpes", "-", "related", "infections", ".", "\n", "A", "hemogram", "revealed", "the", "reconstruction", "of", "granulocytes", "(", "ANC>0.5\u00d7109", "/", "L", ")", "on", "day", "+12", "post", "-", "transplantation", ".", "\n", "The", "patient", "developed", "grade", "II", "acute", "GVHD", "of", "the", "skin", "on", "day", "+42", "post", "-", "transplantation", ".", "\n", "This", "was", "treated", "by", "treatment", "with", "a", "standard", "-", "dose", "of", "methyl", "-", "prednisolone", ",", "which", "achieved", "a", "complete", "response", "(", "CR", ")", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "chronic", "GVHD", "(", "cGVHD", ")", "of", "the", "skin", "gradually", "progressed", "from", "day", "+100", "post", "-", "transplantation", "and", "he", "was", "treated", "with", "prednisolone", "and", "CsA.", "\n", "On", "day", "120", "post", "-", "transplantation", ",", "he", "complained", "of", "a", "cough", "and", "antibiotics", "were", "administered", ".", "\n", "A", "blood", "analysis", "revealed", "the", "following", ":", "WBC", ",", "2.34\u00d7109", "/", "L", ";", "ANC", ",", "1.72\u00d7109", "/", "L", ";", "hemoglobin", ",", "85", "g", "/", "L", ";", "and", "platelets", ",", "72\u00d7109", "/", "L.", "\n", "Although", "both", "a", "chest", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "and", "tests", "for", "pathogens", "via", "routine", "culturing", ",", "including", "blood", "tests", "for", "Beta", "-", "D", "glucan", "(", "G", "-", "test", ")", "and", "Galactomannan", "(", "GM", "-", "test", ")", "were", "all", "negative", ",", "the", "patient", "'s", "cough", "did", "not", "respond", "to", "antibiotics", "and", "we", "empirically", "initiated", "treatment", "with", "voriconazole", "(", "6", "mg", "/", "kg/12h", "for", "the", "first", "day", ",", "followed", "by", "4", "mg", "/", "kg/12h", ")", ".", "\n", "Liver", "toxicity", "occurred", "during", "voriconazole", "treatment", ",", "thus", "the", "anti", "-", "fungal", "regimen", "was", "changed", "to", "micafungin", "(", "100", "mg", "/", "d", ")", ".", "\n", "However", ",", "the", "persistent", "cough", "did", "not", "improve", "and", "hoarseness", "developed", "after", "two", "weeks", "of", "treatment", "-", "ulcers", "were", "then", "observed", "in", "the", "throat", "by", "laryngoscopy", "(", "Fig.1a", ")", ".", "\n", "The", "patient", "developed", "severe", "dyspnea", "in", "the", "following", "week", "when", "anti", "-", "infection", "and", "topical", "treatments", "were", "applied", ".", "\n", "Fiberoptic", "bronchoscopy", "revealed", "an", "irregular", ",", "nodular", "material", "with", "white", "moss", ",", "which", "nearly", "obstructed", "the", "bronchus", ";", "however", ",", "chest", "CT", "imaging", "was", "negative", "(", "Fig.1b", "and", "c", ")", ".", "\n", "The", "histopathological", "examination", "of", "biopsy", "specimens", "revealed", "an", "Aspergillus", "species", "(", "Fig.1d", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "diagnosed", "with", "pseudomembranous", "Aspergillus", "tracheobronchitis", "type", "ITBA", "based", "on", "the", "results", "of", "bronchoscopy", "and", "a", "pathological", "examination", "(", "12", ")", ".", "\n", "The", "antibiotic", "and", "micafungin", "treatments", "were", "ceased", "and", "liposomal", "amphotericin", "B", "(", "liposomal", "AmB", ")", "was", "administered", "daily", "at", "a", "target", "dose", "of", "3", "mg", "/", "kg", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "serum", "creatinine", "level", "rose", "from", "60.4", "\u03bcmol", "/", "L", "to", "168", "\u03bcmol", "/", "L", "during", "the", "first", "7", "days", "of", "liposomal", "AmB", "treatment", ".", "\n", "Due", "to", "progressive", "renal", "dysfunction", ",", "the", "anti", "-", "fungal", "regimen", "was", "switched", "to", "a", "combination", "of", "posaconazole", "(", "400", "mg/12", "h", ")", "and", "caspofungin", "[", "50", "mg", ",", "daily", "(", "70", "mg", "for", "the", "first", "dose", ")", "]", ".", "\n", "The", "combination", "therapy", "continued", "for", "2", "weeks", ",", "until", "the", "previous", "nodules", "in", "the", "throat", "completely", "disappeared", "under", "bronchoscopy", "(", "Fig.2a", ")", ";", "however", ",", "a", "repeat", "chest", "CT", "scan", "showed", "progression", "(", "Fig.2b", ")", ".", "\n", "The", "symptom", "of", "dyspnea", "gradually", "progressed", ",", "thus", "fiberoptic", "bronchoscopy", "was", "performed", "to", "remove", "the", "obstructive", "material", "from", "the", "patient", "'s", "airways", "once", "a", "week", "for", "two", "weeks", ".", "\n", "All", "of", "the", "symptoms", "were", "relieved", "and", "the", "final", "chest", "CT", "scan", "showed", "negative", "results", "before", "the", "discontinuation", "of", "anti", "-", "fungal", "therapy", ",", "and", "all", "of", "the", "tests", "were", "negative", "for", "Aspergillus", ".", "\n", "Posaconazole", "was", "administered", "as", "a", "secondary", "prophylactic", "treatment", "and", "the", "patient", "was", "discharged", "from", "hospital", ".", "\n", "The", "patient", "is", "still", "being", "followed", "and", "remains", "free", "of", "any", "recurrence", "of", "invasive", "fungal", "infection", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["A", "40", "-", "year", "-", "old", "woman", "visited", "the", "Department", "of", "Obstetrics", "and", "Gynecology", "in", "our", "hospital", "because", "of", "a", "complaint", "of", "sudden", "dyspnea", "on", "effort", ".", "\n", "She", "was", "previously", "diagnosed", "with", "endometriosis", "and", "prescribed", "a", "combination", "oral", "contraceptive", "pill", "(", "drospirenone", "/", "ethinylestradiol", "betadex", ",", "trade", "name", ";", "Yaz", "\u2122", ",", "Bayer", ",", "Leverkusen", ",", "Germany", ")", ".", "\n", "Following", "the", "Kumamoto", "Earthquakes", "and", "subsequent", "aftershocks", "in", "April", "2016", ",", "she", "spent", "7", "nights", "in", "a", "vehicle", ".", "\n", "She", "noticed", "sudden", "dyspnea", "on", "effort", "when", "she", "walked", "outside", "the", "car", "on", "the", "8th", "morning", "after", "the", "first", "earthquake", ".", "\n", "Although", "she", "walked", "around", "for", "personal", "reasons", "during", "the", "daytime", ",", "she", "spent", "nights", "in", "her", "small", "car", "with", "her", "legs", "in", "a", "hanging", "position", ".", "\n", "She", "noticed", "swelling", "and", "pain", "in", "her", "left", "lower", "extremity", ",", "and", "her", "serum", "D", "-", "dimer", "levels", "were", "13.2", "\u03bcg", "/", "mL.", "\n", "Deep", "vein", "thrombosis", "(", "DVT", ")", "was", "suspected", "by", "her", "home", "doctor", ".", "\n", "A", "contrast", "-", "enhanced", "computed", "tomography", "(", "CT)-scan", "revealed", "a", "contrast", "deficit", "in", "the", "bilateral", "pulmonary", "artery", "(", "Fig.2A", ")", "and", "in", "the", "left", "lower", "extremity", "(", "posterior", "tibial", ",", "soleus", "and", "gastrocnemius", "vein", ")", "(", "Fig.2B", ")", ".", "\n", "Her", "right", "ventricular", "function", "was", "intact", "(", "estimated", "pulmonary", "artery", "pressure=29/8", "mmHg", "in", "cardiac", "ultrasound", ")", ".", "\n", "Her", "plasma", "brain", "natriuretic", "peptide", "and", "high", "-", "sense", "troponin", "T", "concentration", "levels", "were", "97.2", "pg", "/", "mL", "and", "0.0061", "ng", "/", "mL", ",", "respectively", ".", "\n", "She", "was", "diagnosed", "with", "PTE", "and", "admitted", "to", "our", "department", ".", "\n", "On", "admission", ",", "her", "blood", "pressure", "was", "129/80", "mmHg", "and", "her", "heart", "rate", "was", "72", "beats", "per", "minute", ".", "\n", "Her", "degree", "of", "oxygen", "saturation", "(", "SaO2", ")", "in", "arterial", "blood", "gas", "was", "97.7", "%", ".", "\n", "Her", "body", "mass", "index", "was", "24.4", "kg", "/", "m2", ".", "\n", "Electrocardiography", "and", "cardiac", "ultrasound", "did", "not", "indicate", "heart", "failure", ".", "\n", "An", "investigation", "of", "most", "factors", "related", "to", "thrombus", "formation", "(", "including", "protein", "C", ",", "protein", "S", ",", "antithrombin", ",", "and", "antiphospholipid", "antibodies", ")", "revealed", "that", "all", "such", "factors", "were", "normal", ".", "\n", "The", "discontinuation", "of", "the", "oral", "contraceptive", "and", "the", "administration", "of", "rivaroxaban", "(", "30", "mg", ",", "daily", ")", ",", "a", "direct", "oral", "anticoagulant", "(", "trade", "name", ":", "Xarelto", "\u2122", ",", "Bayer", ")", "was", "initiated", "according", "to", "the", "results", "of", "the", "EINSTEIN", "-", "PE", "trial", "(", "3", ")", ".", "\n", "After", "7", "days", ",", "a", "follow", "-", "up", "contrast", "-", "enhanced", "CT", "scan", "revealed", "a", "reduction", "in", "the", "thrombosis", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "followed", "up", "with", "rivaroxaban", ".", "\n", "The", "patient", "gave", "her", "consent", "for", "the", "publication", "of", "this", "study", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "60", "-", "year", "-", "old", "man", "presented", "with", "a", "retroperitoneal", "metastatic", "lymph", "node", "in", "magnetic", "resonance", "(", "MR", ")", "imaging", "with", "a", "history", "of", "right", "liver", "resection", "in", "2010", ",", "pulmonary", "wedge", "resection", "in", "2012", ",", "and", "transarterial", "chemoembolization", "twice", "in", "2014", ",", "in", "which", "the", "postoperative", "pathology", "suggested", "the", "mixed", "liver", "cancer", ",", "and", "poorly", "differentiated", "lung", "cancer", "from", "liver", "metastasis", ".", "\n", "At", "examination", ",", "the", "tumor", "was", "very", "close", "to", "the", "duodenum", ",", "pancreas", ",", "stomach", ",", "and", "hepatic", "portal", "vein", ".", "\n", "The", "patient", "with", "unresectable", "masses", "had", "hypertension", "over", "10", "years", "and", "chronic", "HBV", "-", "related", "cirrhosis", "for", "30", "years", "when", "he", "was", "treated", "with", "lamivudine", "100", "\u200a", "mg", "qd", ",", "and", "adefovir", "dipivoxil", "10", "\u200a", "mg", "qd", "for", "6", "years", ".", "\n", "He", "kept", "a", "constant", "body", "temperature", "of", "37", "\u200a", "\u00b0", "C", ",", "the", "blood", "pressure", "of", "148/96", "\u200a", "mm", "\u200a", "Hg", ",", "and", "the", "pulse", "of", "77", "beats", "every", "minute", ".", "\n", "The", "patient", "had", "no", "obvious", "sense", "of", "abdominal", "pain", ",", "abdominal", "distention", ",", "nausea", ",", "and", "vomiting", ".", "\n", "On", "a", "test", "of", "tumor", "markers", "levels", ",", "the", "results", "were", "normal", ",", "which", "showed", "carcinoembryonic", "antigen", "3.7", "\u200a", "ng", "/", "mL", ",", "alpha", "fetoprotein", "17.3", "\u200a", "ng", "/", "mL", ",", "and", "carbohydrate", "antigen", "19\u20139", "levels", "6.1", "\u200a", "U", "/", "mL.", "\n", "In", "this", "study", ",", "the", "procedure", "was", "approved", "by", "the", "ethics", "committee", "of", "the", "First", "Affiliated", "Hospital", "of", "Zhejiang", "University", ".", "\n", "The", "efficacy", "of", "local", "ablation", "was", "estimated", "with", "Choi", "criteria", ",", "which", "appraised", "the", "variations", "both", "in", "tumor", "size", "and", "lesion", "density", "on", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "imaging", ":", "complete", "response", ",", "disappearance", "of", "all", "lesions", "and", "no", "new", "lesions", ";", "partial", "response", "(", "PR", ")", ",", "a", "decrease", "in", "size", "of", "10", "%", "or", "a", "decrease", "in", "tumor", "density", "over", "15", "%", "on", "CT", "and", "no", "new", "lesions", ";", "stable", "disease", ",", "not", "fit", "for", "complete", "response", ",", "PR", ",", "or", "progressive", "disease", ";", "and", "progressive", "disease", ",", "an", "increase", "in", "tumor", "size", "over", "10", "%", "and", "not", "fit", "for", "PR", "by", "tumor", "density", "on", "CT", "or", "new", "lesions.[19", "]", "\n", "Preoperative", "MR", "imaging", "scan", "showed", "a", "mass", "of", "2.8", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "3.5", "\u200a", "cm", "in", "size", "close", "to", "the", "duodenum", ",", "pancreas", ",", "and", "blood", "vessels", "(", "Fig.1A", ")", ".", "\n", "During", "substance", "phase", ",", "MR", "images", "indicated", "mildly", "high", "signal", "intensity", "around", "the", "tumor", "and", "intermediate", "low", "signal", "intensity", "in", "the", "solid", "component", "and", "in", "the", "walls", "(", "Fig.1B", ")", ".", "\n", "Before", "the", "initial", "ablation", ",", "there", "was", "a", "retroperitoneal", "mild", "hyperechoic", "area", "on", "axial", "US", "image", "(", "Fig.1C", ")", ".", "\n", "In", "this", "study", ",", "the", "inpatient", "underwent", "percutaneous", "transhepatic", "biopsies", "and", "ablations", "to", "avoid", "the", "nearby", "blood", "vessels", ",", "the", "procedure", "of", "which", "was", "performed", "about", "40", "minutes", "under", "local", "anesthesia", "and", "mild", "sedation", ".", "\n", "We", "used", "ultrasonography", "to", "real", "-", "timely", "guide", "the", "inserting", "of", "2", "Nd", ":", "YAG", "laser", "fibers", "(", "Echolaser", "X4", ",", "ESAOTE", ",", "Italy", ")", "in", "0.3", "\u200a", "mm", "diameter", "through", "a", "21", "-", "gauge", "Chiba", "needle", "into", "the", "lesions", "(", "Fig.1D", ")", ".", "\n", "Although", "part", "of", "the", "heat", "ran", "off", "by", "blood", "flow,[20", "]", "ablation", "could", "keep", "valid", "area", "from", "12", "to", "15", "\u200a", "mm", "with", "the", "power", "of", "5", "\u200a", "W", "in", "5", "to", "6", "minutes", ".", "\n", "Subsequently", ",", "immediate", "ultrasonography", "showed", "that", "the", "whole", "lesion", "was", "covered", "with", "hyperechoic", "zone", "(", "Fig.\u200b(Fig.1E", "and", "F", ")", ".", "\n", "However", ",", "the", "next", "day", "contrast", "-", "enhanced", "ultrasound", "(", "CEUS", ")", "revealed", "an", "abnormal", "residual", "of", "proximal", "part", "of", "the", "pancreatic", "head", "(", "Fig.2A", ")", ".", "\n", "At", "5", "-", "day", "follow", "-", "up", "contrast", "-", "enhanced", "CT", "images", ",", "the", "lower", "mass", "had", "low", "signal", "intensity", "and", "upper", "tumor", "revealed", "intermediate", "high", "signal", "intensity", "of", "residual", "in", "substance", "phase", "(", "Fig.2B", "and", "C", ")", ".", "\n", "Surprizingly", ",", "1", "-", "week", "follow", "-", "up", "CEUS", "image", "showed", "an", "enlarged", "retroperitoneal", "lymph", "node", "located", "near", "the", "pancreatic", "head", ",", "which", "could", "be", "fusion", "of", "these", "residuary", "small", "nodules", "(", "Fig.2D", ")", ".", "\n", "Then", "the", "patient", "undergoing", "the", "2nd", "ablation", "with", "2", "laser", "fibers", "showed", "the", "lesions", "well", "-", "defined", "hyperechoic", "zone", "(", "Fig.2E", "and", "F", ")", ".", "\n", "On", "the", "2nd", "day", ",", "postoperative", "CEUS", "images", "showed", "they", "were", "still", "remanent", "(", "Fig.2", "G", "and", "I", ")", ".", "\n", "At", "the", "corresponding", "MR", "imaging", ",", "it", "also", "showed", "this", "in", "left", "of", "tumor", "(", "Fig.2H", ")", ".", "\n", "Thus", ",", "the", "3rd", "laser", "ablation", "was", "performed", "(", "Fig.2J)2J", ")", "and", "3", "days", "later", "CEUS", "found", "that", "there", "was", "still", "a", "minor", "lesion", "located", "in", "the", "separation", "gap", "of", "last", "2", "needles", "(", "Fig.3A", ")", ".", "\n", "Subsequently", "the", "patient", "had", "the", "4th", "ablation", "along", "this", "separation", "gap", "until", "hyperechoic", "overlay", "(", "Fig.3B", "\u2013", "D", ")", ",", "then", "3", "days", "later", ",", "based", "on", "these", "4", "treatments", ",", "enhanced", "CT", "image", "of", "the", "retroperitoneal", "mass", "suggested", "complete", "necrosis", "(", "Fig.3E", "\u2013", "G).3E", "\u2013", "G", ")", ".", "\n", "After", "the", "following", "1", "month", ",", "substance", "phase", "MR", "revealed", "low", "-", "intensity", "signal", "of", "tumor", "necrosis", "with", "resolution", "of", "his", "problems", "(", "Fig.3H", ")", ".", "\n", "Until", "5", "months", "after", "4", "ablations", ",", "CT", "showed", "the", "tumor", "PR", "with", "little", "enhanced", "recurrence", "(", "yellow", "arrows", ")", ",", "which", "located", "in", "the", "left", "lower", "edge", "of", "original", "lesions", "(", "Fig.4A", "and", "B", ")", ".", "\n", "On", "laboratory", "test", "of", "tumor", "markers", ",", "the", "levels", "of", "carcinoembryonic", "antigen", ",", "alpha", "fetoprotein", ",", "and", "carbohydrate", "antigen", "19\u20139", "indicated", "3.6", "\u200a", "ng", "/", "mL", ",", "26.7", "\u200a", "ng", "/", "mL", ",", "and", "8.1", "\u200a", "U", "/", "mL", ",", "respectively", ".", "\n", "No", "obvious", "side", "effects", "were", "discovered", "in", "this", "case", "during", "these", "procedures", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Date", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Detailed_description", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["We", "report", "the", "case", "of", "a", "68", "-", "year", "-", "old", "female", "with", "no", "past", "medical", "history", ",", "presented", "with", "an", "upper", "gastrointestinal", "bleeding", "and", "pain", "in", "left", "upper", "abdomen", ".", "\n", "Physical", "examination", "found", "a", "splenomegaly", "and", "signs", "of", "portosystemic", "collateral", "formation", "including", "abdominal", "wall", "dilated", "veins", "and", "rectal", "haemorrhoids", ".", "\n", "No", "biological", "abnormalities", "were", "noted", "besides", "those", "due", "to", "hypersplenism", "(", "anaemia", "and", "thrombocytopenia", ")", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "upper", "gastrointestinal", "endoscopy", "that", "showed", "stage", "III", "oesophageal", "varices", "with", "portal", "hypertensive", "gastropathy", "and", "red", "signs", ".", "\n", "Ultrasonography", "revealed", "a", "fusiform", "dilatation", "of", "the", "portal", "bifurcation", "measuring", "40", "mm", "in", "diameter", "with", "dilated", "branches", ";", "no", "signs", "of", "portal", "thrombosis", "were", "detected", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "The", "portal", "Doppler", "study", "showed", "a", "normal", "hepatopetal", "flow", ".", "\n", "Other", "signs", "of", "portal", "hypertension", "were", "found", ",", "including", "splenomegaly", ",", "repermeation", "of", "the", "umbilical", "vein", "and", "a", "splenorenal", "collateral", "circulation", ".", "\n", "A", "complementary", "angio", "-", "CT", "allowed", "a", "better", "assessment", "of", "the", "portal", "system", "that", "contained", "some", "thin", "calcifications", "in", "the", "aneurysmal", "wall", "and", "the", "main", "portal", "trunk", "(", "Figure", "2", ",", "Figure", "3", ",", "Figure", "4", ")", ".", "\n", "Other", "signs", "of", "portal", "hypertension", "were", "noted", "such", "as", "oesophageal", "and", "gastric", "varices", ",", "parietal", "collateral", "circulation", "associated", "to", "ultrasonography", "findings", ".", "\n", "Liver", "cirrhosis", "was", "confirmed", "by", "transcient", "elastometry", "and", "biopsy", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O"]}
{"tokens": ["A", "34", "-", "year", "-", "old", "woman", ",", "1", "week", "postpartum", ",", "presented", "to", "our", "dermatology", "clinic", "with", "an", "intensely", "pruritic", "generalized", "rash", ".", "\n", "Two", "days", "after", "delivery", "of", "her", "child", ",", "the", "patient", "developed", "an", "itchy", "rash", "on", "the", "abdomen", ".", "\n", "On", "discharge", ",", "she", "was", "instructed", "to", "follow", "up", "with", "the", "dermatology", "department", "if", "the", "rash", "did", "not", "resolve", ".", "\n", "After", "leaving", "the", "hospital", ",", "she", "reported", "that", "the", "eruption", "had", "progressively", "spread", "to", "the", "buttocks", "and", "legs", "and", "the", "itching", "seemed", "to", "be", "worse", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "prenatal", "course", "was", "uneventful", ".", "\n", "She", "gained", "13", "kg", "during", "pregnancy", ",", "with", "a", "prepregnancy", "weight", "of", "72", "kg", ".", "\n", "A", "healthy", "male", "neonate", "was", "delivered", "by", "caesarean", "section", "at", "38", "weeks", "'", "gestation", "without", "complication", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "medical", "history", "was", "unremarkable", ".", "\n", "She", "was", "currently", "not", "taking", "any", "medications", ",", "and", "she", "reported", "no", "known", "drug", "allergies", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "the", "patient", "was", "afebrile", "and", "her", "blood", "pressure", "was", "normal", ".", "\n", "Examination", "of", "the", "skin", "revealed", "erythematous", "papules", "and", "urticarial", "plaques", "involving", "the", "abdominal", "striae", "with", "periumbilical", "sparing", ".", "\n", "Similar", "lesions", "were", "noted", "on", "the", "legs", "and", "buttocks", "(", "Fig.1a", ")", ".", "\n", "The", "face", ",", "palms", ",", "and", "soles", "were", "uninvolved", ".", "\n", "No", "vesicles", "or", "pustules", "were", "noted", ".", "\n", "Based", "on", "the", "characteristic", "clinical", "presentation", "and", "disease", "course", ",", "she", "was", "diagnosed", "with", "PUPPP", ".", "\n", "She", "was", "informed", "of", "the", "safety", "profile", "and", "potential", "benefits", "of", "medications", "but", "remained", "reluctant", "to", "use", "medications", "during", "lactation", ",", "despite", "her", "severe", "symptoms", ".", "\n", "AWB", "injection", "was", "then", "considered", "for", "her", "treatment", ".", "\n", "Venous", "blood", "of", "10", "mL", "was", "drawn", "from", "the", "patient", ",", "followed", "by", "intramuscular", "injection", "of", "5", "mL", "of", "the", "blood", "on", "each", "side", "of", "her", "buttock", ".", "\n", "Seven", "days", "later", ",", "both", "subjective", "and", "objective", "improvements", "of", "symptoms", "were", "noticed", "and", "she", "received", "1", "more", "session", "of", "AWB", "injection", "(", "Fig.1b", ")", ".", "\n", "On", "follow", "-", "up", "after", "12", "days", ",", "all", "subjective", "symptoms", "had", "improved", ",", "leaving", "only", "postinflammatory", "hyperpigmentation", "(", "Fig.1c", ")", ".", "\n", "No", "complications", "such", "as", "infection", ",", "abscess", "formation", ",", "or", "hematoma", "were", "observed", "at", "the", "injection", "site", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Weight", "I-Weight", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Volume", "I-Volume", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Volume", "I-Volume", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O"]}
{"tokens": ["A", "48", "year", "-", "old", "female", "presented", "with", "vaginal", "bleeding", "and", "abnormal", "Pap", "smears", ".", "\n", "Upon", "diagnosis", "of", "invasive", "non", "-", "keratinizing", "SCC", "of", "the", "cervix", ",", "she", "underwent", "a", "radical", "hysterectomy", "with", "salpingo", "-", "oophorectomy", "which", "demonstrated", "positive", "spread", "to", "the", "pelvic", "lymph", "nodes", "and", "the", "parametrium", ".", "\n", "Pathological", "examination", "revealed", "that", "the", "tumour", "also", "extensively", "involved", "the", "lower", "uterine", "segment", ".", "\n", "5", "months", "after", "this", "surgery", ",", "the", "woman", "underwent", "external", "beam", "radiotherapy", "and", "intracavitary", "brachytherapy", ".", "\n", "Two", "years", "later", ",", "the", "patient", "presented", "with", "a", "three", "-", "month", "history", "of", "a", "productive", "cough", ",", "shortness", "of", "breath", ",", "and", "a", "2", "-", "3", "week", "history", "of", "progressive", "exertional", "dyspnea", ".", "\n", "X", "-", "rays", "of", "the", "chest", "demonstrated", "a", "reticular", "nodular", "pattern", ",", "and", "CT", "scans", "revealed", "multiple", "bilateral", "patchy", "areas", "of", "ground", "glass", "opacity", "scarring", "with", "focal", "areas", "of", "subsegmental", "atelectasis", "within", "both", "lungs", ".", "\n", "A", "differential", "diagnosis", "included", "interstitial", "pneumonia", "versus", "non", "-", "cardiogenic", "edema", ".", "\n", "The", "woman", "underwent", "a", "bronchoscopy", ",", "left", "thoracoscopy", ",", "and", "an", "open", "wedge", "left", "lung", "biopsy", ".", "\n", "Pathological", "examination", "of", "the", "left", "lung", "biopsy", "confirmed", "the", "presence", "of", "neoplastic", "sheets", "of", "cells", "classically", "distributed", "along", "the", "septal", "vessels", ",", "perivascular", ",", "peribronchial", ",", "and", "subpleural", "lymphatics", ".", "\n", "Subpleural", "nodules", "were", "also", "identified", "with", "the", "presence", "of", "neoplastic", "cells", "distending", "the", "subpleural", "lymphatics", "confirming", "LC", "(", "Figures", "1A", ",", "1B", ",", "1C", ")", ".", "\n", "On", "immunohistochemical", "analysis", ",", "the", "lesional", "cells", "were", "strongly", "positive", "to", "p16", "(", "Figure", "1D", ")", ",", "high", "and", "low", "molecular", "weight", "keratins", "(", "Figure", "1E", ")", ",", "cytokeratin-7", "(", "CK7", ")", "(", "Figure", "1F", ")", ",", "CK19", ",", "and", "pan", "keratin", ",", "and", "negative", "to", "CK20", ",", "p63", ",", "and", "EGFR", ".", "\n", "Based", "on", "these", "findings", ",", "she", "was", "diagnosed", "to", "have", "lymphangitic", "carcinomatosis", "in", "the", "lung", "metastatic", "from", "SCC", "of", "the", "cervix", ".", "\n", "She", "was", "started", "on", "chemotherapy", "(", "Carbo", "/", "Taxol", ")", "with", "corticosteroids", "while", "in", "the", "hospital", ",", "and", "was", "discharged", "ten", "days", "later", ".", "\n", "Post", "-", "treatment", "improvement", "of", "clinical", "symptoms", "was", "paralleled", "by", "radiographic", "imaging", "that", "showed", "marked", "interval", "improvement", "of", "the", "nodular", "opacifications", "and", "the", "interstitial", "thickening", "that", "had", "previously", "been", "noted", ".", "\n", "Despite", "this", "improvement", ",", "she", "subsequently", "died", "13", "months", "after", "the", "initial", "diagnosis", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["A", "47", "-", "year", "-", "old", "female", "patient", "presented", "progressively", "worsening", "pain", "in", "the", "chest", "wall", ",", "back", ",", "and", "bilateral", "lower", "extremities", "as", "well", "as", "muscle", "weakness", ".", "\n", "She", "did", "not", "have", "a", "family", "history", "of", "bone", "disease", "or", "fractures", ".", "\n", "Physical", "examination", "was", "unremarkable", "excluding", "bone", "and", "muscular", "abnormalities", ".", "\n", "Bone", "scintigraphy", "using", "technetium-99", "m", "methylenediphosphate", "showed", "increased", "uptake", "in", "the", "shoulder", ",", "multiple", "ribs", ",", "thoracic", "and", "lumbar", "spines", ",", "bilateral", "sacroiliac", "joints", ",", "left", "ilium", ",", "and", "left", "foot", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Plain", "radiographs", "revealed", "osteoporosis", "change", "of", "thoracic", "and", "lumbar", "spine", "as", "well", "as", "compression", "change", "of", "several", "spines", ",", "consistent", "with", "findings", "of", "magnetic", "resonance", "imaging", "and", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Decreased", "bone", "mass", "was", "presented", "in", "the", "lumbar", "spine", "(", "T", "-", "score", ":", "\u22123.4", ")", ",", "femoral", "neck", "(", "T", "-", "score", ":", "\u22123.1", ")", ",", "and", "hip", "(", "T", "-", "score", ":", "\u22123.5", ")", ".", "\n", "Main", "laboratory", "data", "are", "shown", "in", "Table", "\u200b1", ".", "\n", "She", "demonstrated", "hypophosphatemia", ",", "hypokalemia", ",", "hypouricemia", ",", "elevated", "level", "of", "ALP", ",", "C", "-", "telopeptides", "and", "chloride", ",", "and", "decreased", "carbon", "dioxide", "combining", "power", ".", "\n", "The", "urinalysis", "revealed", "a", "high", "pH", "value", ",", "increased", "level", "of", "potassium", ",", "and", "decreased", "level", "of", "specific", "gravity", ",", "chlorine", ",", "and", "phosphate", ".", "\n", "Persistent", "glycosuria", "and", "proteinuria", "were", "repeatedly", "found", ",", "despite", "normal", "HbA1c", "and", "plasma", "glucose", "level", ".", "\n", "Other", "laboratory", "test", "results", "including", "thyroid", "function", "test", ",", "serum", "parathyroid", "hormone", ",", "25", "-", "hydroxyvitamin", "D", ",", "and", "protein", "electrophoresis", "were", "within", "normal", "range", ".", "\n", "In", "addition", ",", "all", "of", "serum", "tumor", "markers", "were", "negative", ".", "\n", "Due", "to", "limited", "technique", ",", "we", "can", "not", "determine", "the", "level", "of", "serum", "fibroblast", "growth", "factor", "23", ".", "\n", "With", "the", "clinical", "diagnosis", "of", "HO", ",", "fluorodeoxyglucose", "positron", "emission", "tomography", "/", "computed", "tomography", "(", "18F", "-", "FDG", "PET", "/", "CT", ")", "and", "technetium-99", "m", "octreotide", "(", "99mTc", "-", "OCT", ")", "scintigraphy", "were", "performed", "to", "confirm", "whether", "the", "occult", "causative", "tumor", "exist", ".", "\n", "However", ",", "the", "results", "of", "these", "2", "tests", "were", "negative", "except", "that", "mild", "uptake", "in", "the", "seventh", "rib", "was", "found", "on", "PET", "/", "CT", ",", "which", "identified", "no", "evidence", "of", "a", "neoplastic", "lesion", "potentially", "responsible", "for", "HO", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "The", "immunological", "examination", "showed", "elevated", "level", "of", "serum", "IgG", ",", "IgM", ",", "and", "IgA", ",", "as", "well", "as", "positive", "antinuclear", "antibody", ",", "anti", "-", "SSA", "antibody", ",", "and", "rheumatic", "factor", ".", "\n", "Subsequently", ",", "Schirmer", "test", "was", "abnormal", "and", "lip", "biopsy", "supported", "the", "diagnosis", "of", "SS", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Eventually", ",", "this", "patient", "was", "diagnosed", "with", "HO", "secondary", "to", "SS", ",", "and", "she", "was", "then", "treated", "with", "alkalinization", "(", "citrate", "4", "\u200a", "g", "/", "day", "and", "potassium", "citrate", "3", "\u200a", "g", "/", "day", "for", "2", "weeks", ")", ",", "steroids", "(", "prednisone", "20", "\u200a", "mg", "/", "day", "for", "1", "month", ",", "10", "\u200a", "mg", "/", "day", "for", "4", "months", ")", ",", "neutral", "phosphate", "(", "1.0", "\u200a", "g", "/", "day", "for", "5", "months", ")", ",", "calcium", "supplements", "(", "600", "\u200a", "mg", "/", "day", "for", "5", "months", ")", ",", "and", "together", "with", "activated", "vitamin", "D", "(", "0.5", "\u200a", "g", "/", "day", "for", "5", "months", ")", ".", "\n", "So", "far", ",", "she", "recovered", "uneventfully", "with", "relieved", "pain", "and", "increased", "serum", "phosphorus", "level", ".", "\n", "This", "case", "report", "was", "approved", "by", "the", "ethics", "committee", "of", "West", "China", "Hospital", "of", "Sichuan", "University", ",", "Chengdu", ",", "China", ",", "and", "the", "written", "informed", "consent", "was", "obtained", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "I-Coreference", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "66", "year", "old", "patient", "with", "a", "history", "of", "UC", "treated", "by", "mesalazine", "since", "5", "years", "consulted", "in", "July", "2012", "for", "a", "painful", "erythematous", "swelling", "of", "the", "back", "of", "the", "right", "hand", ".", "\n", "The", "bacteriological", "samples", "were", "negative", ",", "the", "lesion", "was", "considered", "as", "an", "abscesses", "and", "the", "patient", "was", "treated", "with", "antibiotics", "and", "local", "antiseptics", "without", "improvement", ".", "\n", "The", "evolution", "was", "characterized", "by", "the", "appearance", "of", "an", "erythematous", "vesiculobullous", "centrifugal", "expansion", "taking", "the", "whole", "back", "of", "the", "right", "hand", "treated", "several", "times", "by", "various", "antibiotics", "unsuccessfully", ".", "\n", "Biopsy", "of", "this", "lesion", "was", "initially", "not", "specific", ".", "\n", "In", "October", "2012", ",", "the", "patient", "was", "hospitalized", "for", "fever", "and", "polyarthralgia", "in", "the", "context", "of", "impaired", "general", "condition", ".", "\n", "He", "had", "a", "quiescent", "UC", "disease", ".", "\n", "The", "skin", "examination", "found", "an", "erythematous", "plaque", "of", "10", "cm", "of", "diameter", ",", "with", "a", "raised", "border", "and", "vesicules", ",", "taking", "the", "back", "of", "the", "right", "hand", "and", "wrist", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "There", "was", "also", "an", "infiltrated", "erythematous", "plaque", "on", "the", "right", "leg", "(", "Figure", "2", ")", "and", "another", "topped", "with", "a", "large", "pustule", "at", "the", "left", "ankle", "(", "Figure", "3", ")", ".", "\n", "In", "biology", ",", "there", "was", "a", "biological", "inflammatory", "syndrome", "and", "high", "leukocytosis", "with", "neutrophils", ".", "\n", "Hepatic", "and", "renal", "functions", "were", "normal", ".", "\n", "Skin", "biopsy", "showed", "at", "the", "edge", "of", "the", "back", "of", "the", "closet", "right", "hand", "ulcerated", "epidermis", "and", "the", "dermis", "infiltrate", "rich", "in", "neutrophils", "with", "leukocytoclastic", "vasculitis", "finding", "a", "PG", "(", "Figure", "4", ")", ".", "\n", "Other", "biopsies", "taken", "at", "infiltrated", "erythematous", "plaques", "of", "the", "ankle", "showed", "a", "normal", "appearance", "of", "skin", ",", "edema", "of", "the", "superficial", "dermis", "based", "on", "an", "infiltrate", "rich", "in", "neutrophils", "without", "vasculitis", "confirming", "the", "diagnosis", "of", "SS", "(", "Figure", "5", ")", ".", "\n", "Corticosteroid", "treatment", "was", "then", "started", "with", "prednisolone", "at", "a", "dose", "of", "1mg", "/", "Kg", "/", "j.", "\n", "The", "evolution", "was", "marked", "since", "day", "7", "of", "treatment", "by", "the", "desinfiltration", "of", "the", "plaques", "(", "Figure", "6", ")", ",", "the", "recovery", "of", "the", "general", "condition", "and", "disappearance", "of", "biological", "inflammatory", "syndrome", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Medication", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "B-Clinical_event", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["A", "65", "-", "year", "-", "old", "man", "was", "referred", "to", "our", "hospital", "for", "evaluation", "of", "stuttering", "chest", "pain", "for", "10", "days", ",", "and", "he", "was", "a", "common", "worker", ".", "\n", "There", "was", "no", "positive", "finding", "from", "the", "relevant", "physical", "examination", ".", "\n", "He", "has", "no", "medical", ",", "family", ",", "and", "psychosocial", "history", "including", "co", "-", "morbidities", ",", "and", "relevant", "genetic", "information", ".", "\n", "His", "electrocardiogram", "showed", "T", "-", "wave", "inversion", "over", "leads", "V1", "to", "V4", "(", "Figure", "\u200b1", ")", ".", "\n", "Coronary", "angiography", "showed", "90", "%", "stenosis", "in", "the", "mid", "-", "left", "anterior", "descending", "coronary", "artery", "(", "LAD", ")", ",", "which", "was", "stented", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "T", "-", "wave", "still", "inversion", "over", "leads", "V1", "to", "V4", "after", "the", "percutaneous", "coronary", "intervention", "(", "PCI", ")", "(", "Figure", "\u200b3", ")", ".", "\n", "The", "patient", "discharged", "after", "the", "PCI", "in", "5", "days", "and", "recharged", "in", "the", "hospital", "because", "of", "a", "palpation", ".", "\n", "His", "electrocardiogram", "demonstrated", "ventricular", "tachycardia", "(", "Figure", "\u200b4", ")", ",", "and", "severe", "hypertension", ",", "remarkable", "blood", "pressure", "fluctuation", "between", "224/76", "and", "70/50", "mm", "Hg", ".", "\n", "Although", "several", "antihypertensive", "drugs", "were", "used", ",", "ventricular", "tachycardia", "still", "occurred", "on", "him", "for", "2", "times", ",", "each", "was", "preceded", "by", "a", "period", "of", "blood", "pressure", "fluctuation", "and", "burst", "out", "concomitantly", "at", "the", "peak", "of", "a", "hypertension", "crisis", ".", "\n", "The", "patient", "felt", "abdominal", "pain", "and", "his", "abdominal", "ultrasound", "showed", "suspicious", "right", "adrenal", "gland", "tumor", ".", "\n", "Enhanced", "computed", "tomography", "of", "adrenal", "gland", "conformed", "that", "there", "was", "a", "tumor", "in", "right", "adrenal", "gland", "accompanied", "by", "an", "upset", "level", "of", "aldosterone", "(", "Figure", "5", ")", ".", "\n", "The", "tumor", "was", "removed", "by", "laparoscope", ",", "and", "pathological", "examination", "showed", "pheochromocytoma", "(", "Figure", "\u200b6", ")", ".", "\n", "After", "the", "surgery", ",", "the", "blood", "pressure", "turned", "normal", "gradually", ".", "\n", "There", "was", "no", "T", "-", "wave", "inversion", "in", "lead", "V1", "-", "V4", "(", "Figure", "\u200b7", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Occupation", "I-Occupation", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "41", "-", "year", "-", "old", "man", "with", "a", "history", "of", "alcoholism", "for", "10", "years", "and", "sober", "for", "the", "last", "3", "years", ",", "recurrent", "alcoholic", "pancreatitis", ",", "and", "no", "known", "liver", "disease", ",", "presented", "with", "several", "episodes", "of", "hematemesis", "and", "abdominal", "pain", "for", "2", "days", ".", "\n", "Esophagogastroduodenoscopy", "(", "EGD", ")", ",", "performed", "3", "years", "earlier", "for", "abdominal", "pain", ",", "had", "revealed", "no", "esophageal", "varices", ",", "gastric", "varices", ",", "portal", "hypertensive", "gastropathy", ",", "or", "other", "GI", "lesions", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "a", "blood", "pressure", "\u200a", "=", "\u200a", "100/60", "\u200a", "mm", "\u200a", "Hg", ",", "pulse", "\u200a", "=", "\u200a", "60", "\u200a", "beats", "/", "min", ",", "no", "jaundice", ",", "no", "stigmata", "of", "chronic", "liver", "disease", ",", "a", "soft", "abdomen", "with", "mild", "epigastric", "tenderness", "but", "no", "rebound", "tenderness", ",", "no", "abdominal", "bruit", ",", "and", "no", "pulsatile", "abdominal", "mass", ".", "\n", "Rectal", "examination", "revealed", "gross", "melena", ".", "\n", "Laboratory", "tests", "revealed", "hemoglobin", "\u200a", "=", "\u200a", "12.5", "\u200a", "g", "/", "dL", ",", "platelets", "\u200a", "=", "\u200a", "301,000", "/", "mL", ",", "INR", "(", "international", "normalized", "ratio", ")", "\u200a", "=", "\u200a", "1.0", ",", "blood", "urea", "nitrogen", "\u200a", "=", "\u200a", "20", "\u200a", "mg", "/", "dL", ",", "and", "creatinine", "\u200a", "=", "\u200a", "1.1", "\u200a", "mg", "/", "dL.", "\n", "Serum", "aspartate", "aminotransferase", "\u200a", "=", "\u200a", "21", "\u200a", "IU", "/", "L", ",", "alanine", "aminotransferase", "\u200a", "=", "\u200a", "16", "\u200a", "IU", "/", "L", ",", "total", "bilirubin", "\u200a", "=", "\u200a", "0.6", "\u200a", "mg", "/", "dL", ",", "alkaline", "phosphatase", "\u200a", "=", "\u200a", "64", "\u200a", "IU", "/", "L", ",", "albumin", "\u200a", "=", "\u200a", "4.4", "\u200a", "gm", "/", "dL", ",", "and", "lipase", "\u200a", "=", "\u200a", "32", "\u200a", "U", "/", "dL.", "\n", "The", "hemoglobin", "declined", "acutely", "to", "9.3", "\u200a", "g", "/", "dL.", "\n", "Abdomino", "-", "pelvic", "computerized", "tomography", "(", "CT", ")", ",", "with", "intravenous", "contrast", ",", "revealed", "a", "5", "-", "cm", "wide", ",", "irregular", ",", "pancreatic", "/", "peripancreatic", "mass", ",", "compressing", "both", "the", "lesser", "curvature", "of", "the", "stomach", "and", "the", "SV", "(", "Fig.1A", ",", "B", ")", ",", "a", "normal", "portal", "vein", ",", "and", "normal", "liver", "parenchyma", ".", "\n", "The", "SV", "compression", "was", "pathophysiologically", "significant", "as", "indicated", "by", "proximal", "SV", "dilatation", ".", "\n", "EGD", "revealed", "in", "the", "proximal", "stomach", "a", "fine", ",", "reticular", ",", "pale", "-", "white", ",", "polygonal", ",", "mucosal", ",", "network", "in", "a", "snakeskin", "pattern", ",", "and", "characteristic", "of", "portal", "hypertensive", "gastropathy", "that", "was", "actively", "oozing", ";", "extensive", "coffee", "-", "ground", ",", "blood", "clots", "in", "the", "stomach", ";", "small", "gastric", "cardial", "and", "fundal", "varices", "without", "stigmata", "of", "recent", "hemorrhage", "(", "SRH", ")", ";", "and", "no", "esophageal", "varices", "(", "Fig.\u200b2", ")", ".", "\n", "The", "extrinsic", "mass", "produced", "a", "large", ",", "round", "bulge", "extending", "into", "the", "lumen", "of", "the", "proximal", "gastric", "body", "along", "the", "lesser", "curvature", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "Magnetic", "resonance", "cholangio", "-", "pancreatography", "(", "MRCP", ")", "revealed", "a", "5", "-", "cm", "wide", ",", "enhancing", ",", "vascular", "mass", "likely", "arising", "from", "the", "LGA", "and", "located", "between", "the", "gastric", "lesser", "curvature", "and", "distal", "pancreatic", "body", ";", "compressing", "the", "stomach", ";", "compressing", "the", "middle", "SV", ";", "and", "resulting", "in", "large", "collateral", "veins", "draining", "the", "SV", "into", "the", "superior", "mesenteric", "vein", "(", "Fig.3A", ",", "B", ")", ".", "\n", "Abdominal", "ultrasound", "with", "Doppler", "studies", "demonstrated", "large", ",", "turbulent", "arterial", "flow", "into", "this", "vascular", "mass", ",", "suggesting", "a", "large", "PA", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "Visceral", "arteriogram", "showed", "a", "5.3", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "2.2", "-", "cm", "-", "wide", "PA", "supplied", "by", "an", "LGA", "branch", "(", "Fig.5A", ")", ",", "which", "was", "embolized", "and", "occluded", "with", "microcoils", "(", "Fig.5B", ")", ".", "\n", "Eight", "weeks", "later", ",", "the", "patient", "had", "a", "stable", "hemoglobin", "level", "with", "no", "further", "GI", "bleeding", ".", "\n", "Abdomino", "-", "pelvic", "CT", "angiography", "demonstrated", "the", "PA", "had", "markedly", "decreased", "in", "diameter", ",", "contained", "numerous", "microcoils", ",", "and", "had", "no", "blood", "flow", "\u200b(Fig.1C", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-History", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "70", "-", "year", "-", "old", "male", "was", "admitted", "to", "our", "hospital", "for", "perioperative", "cardiac", "evaluation", "of", "abdominal", "aortic", "aneurysm", ".", "\n", "The", "patient", "had", "undergone", "coronary", "artery", "bypass", "grafting", "(", "CABG", ")", "for", "severe", "stenosis", "of", "the", "left", "main", "coronary", "artery", "(", "LMCA", ")", "4", "years", "before", ",", "which", "consisted", "of", "the", "right", "internal", "thoracic", "artery", "(", "RITA", ")", "to", "the", "left", "anterior", "descending", "artery", "(", "LAD", ")", "and", "saphenous", "vein", "graft", "(", "SVG", ")", "to", "the", "left", "circumflex", "artery", "(", "LCX", ")", ".", "\n", "Due", "to", "continual", "growth", "of", "the", "abdominal", "aortic", "aneurysm", "over", "the", "years", ",", "surgery", "was", "indicated", ".", "\n", "Left", "coronary", "angiogram", "showed", "90", "%", "stenosis", "of", "the", "LMCA", "and", "total", "occlusion", "of", "both", "grafts", ".", "\n", "PCI", "was", "performed", "for", "LMCA", "stenosis", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "A", "7", "-", "Fr", "sheath", "was", "inserted", "into", "the", "right", "femoral", "artery", ",", "and", "a", "CLS4", "guiding", "catheter", "(", "Boston", "Scientific", ",", "Natick", ",", "MA", ",", "USA", ")", "was", "engaged", "into", "the", "left", "coronary", "artery", "(", "LCA", ")", "ostium", ".", "\n", "A", "guidewire", "(", "SION", "Blue", ",", "Asahi", "Intecc", ",", "Aichi", ",", "Japan", ")", "was", "inserted", "into", "the", "distal", "LAD", ",", "and", "another", "guidewire", "(", "Hi", "-", "Torque", "Pilot", "50", ",", "Abbott", "Vascular", ",", "Santa", "Clara", ",", "California", ",", "USA", ")", "was", "inserted", "into", "the", "distal", "LCX", ".", "\n", "Intravascular", "ultrasound", "(", "IVUS", ")", "(", "Intra", "-", "focus", "WR", ",", "Terumo", "Corp", ",", "Tokyo", ",", "Japan", ")", "demonstrated", "heavy", "circumferential", "calcification", "in", "the", "LMCA", "lesion", ".", "\n", "After", "a", "4.0", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "15", "-", "mm", "Quantum", "Maverick", "balloon", "catheter", "(", "Boston", "Scientific", ")", "was", "inflated", "in", "the", "lesion", ",", "LCA", "angiogram", "revealed", "a", "large", "dissection", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "A", "4.0", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "28", "-", "mm", "Multi", "-", "Link", "Vision", "stent", "(", "Abbott", "Vascular", ")", "was", "immediately", "deployed", ".", "\n", "Angiographic", "image", "of", "the", "residual", "dissection", "disappeared", "and", "the", "stent", "was", "dilated", "by", "a", "5.0", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "15", "-", "mm", "Quantum", "Maverick", "balloon", "catheter", ".", "\n", "The", "absence", "of", "residual", "dissection", "was", "confirmed", "by", "angiography", "after", "stent", "implantation", ".", "\n", "Next", ",", "LMCA", "-", "LAD", "and", "LMCA", "-", "LCX", "kissing", "balloon", "angioplasty", "was", "initiated", "using", "a", "4.0", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "28", "-", "mm", "stent", "delivery", "balloon", "in", "the", "LAD", "and", "a", "3.0", "mm", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "15", "-", "mm", "Ikazuchi", "balloon", "(", "Kaneka", "Medics", ",", "Tokyo", ",", "Japan", ")", "in", "the", "LCX", ".", "\n", "The", "final", "angiographic", "imaging", "showed", "optimal", "results", ",", "and", "IVUS", "imaging", "of", "the", "lesion", "showed", "completely", "sealing", "by", "the", "stent", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "A", "large", "hematoma", "at", "the", "femoral", "puncture", "site", "and", "local", "bleeding", "was", "observed", "after", "removal", "of", "the", "femoral", "sheath", "and", "manual", "compression", "was", "applied", "for", "haemostasis", ".", "\n", "The", "hematoma", "did", "not", "appear", "to", "have", "spread", "the", "next", "day", "and", "the", "patient", "was", "discharged", "from", "the", "hospital", "on", "the", "fifth", "day", "after", "PCI", ".", "\n", "Unexpectedly", ",", "the", "patient", "was", "admitted", "to", "our", "emergency", "room", "with", "new", "-", "onset", "chest", "pain", "and", "dyspnoea", "the", "next", "day", "after", "the", "discharge", ".", "\n", "His", "vital", "signs", "indicated", "cardiogenic", "shock", ".", "\n", "Electrocardiogram", "showed", "ST", "elevation", "in", "leads", "V1", "-", "V3", ".", "\n", "Although", "echocardiography", "could", "not", "detect", "left", "ventricular", "asynergy", ",", "a", "large", "mass", "on", "the", "outflow", "tract", "of", "right", "ventricular", "chamber", "was", "observed", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "Contrast", "-", "enhanced", "computed", "tomography", "showed", "a", "40", "-", "mm", "hematoma", "compressing", "the", "main", "pulmonary", "artery", "trunk", "and", "the", "right", "ventricle", "(", "Fig.5", ")", ".", "\n", "During", "examination", ",", "the", "patient", "suffered", "sudden", "cardiopulmonary", "arrest", ".", "\n", "He", "received", "immediate", "cardiopulmonary", "resuscitation", "and", "returned", "to", "spontaneous", "circulation", "after", "the", "insertion", "of", "a", "percutaneous", "cardiopulmonary", "support", "device", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "emergent", "surgery", "for", "the", "removal", "of", "the", "hematoma", "after", "informed", "consent", "was", "obtained", "from", "the", "patient", "'s", "family", ".", "\n", "During", "surgery", ",", "large", ",", "dark", "red", "clots", "between", "the", "pulmonary", "artery", "trunk", "and", "aorta", "were", "observed", ".", "\n", "The", "suspected", "origin", "of", "the", "epicardial", "hematoma", "was", "blood", "oozing", "from", "the", "LMCA", "stent", "site", ".", "\n", "Despite", "successful", "surgical", "repair", ",", "the", "patient", "died", "from", "aortic", "rupture", "induced", "by", "external", "cardiac", "massage", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O"]}
{"tokens": ["A", "24", "-", "year", "-", "old", "Azeri", "male", "presented", "with", "a", "chief", "complaint", "of", "blurred", "vision", "in", "both", "eyes", ".", "\n", "He", "was", "diagnosed", "with", "achondroplasia", "in", "early", "childhood", ".", "\n", "He", "was", "born", "at", "term", "with", "normal", "birth", "weight", ".", "\n", "There", "was", "no", "history", "of", "hereditary", "ocular", "or", "systemic", "disease", ".", "\n", "This", "patient", "had", "characteristic", "features", "of", "achondroplasia", "(", "i.e.", ",", "short", "stature", ",", "lumbar", "lordosis", ",", "short", "proximal", "long", "bones", ",", "large", "hands", ",", "frontal", "bossing", ",", "and", "flat", "nasal", "bridge", ")", "[", "Figure", "1", "]", ".", "\n", "His", "height", "was", "108", "cm", ".", "\n", "Best", "corrected", "visual", "acuity", "was", "20/70", "in", "the", "right", "eye", "with", "\u22120.75", "+", "1.25", "\u00d7", "60", "\u00b0", "and", "20/70", "in", "the", "left", "eye", "with", "OS", ":", "+0.25", "+", "0.50", "\u00d7", "130", "\u00b0", ".", "\n", "Pupils", "were", "equal", "in", "size", ",", "round", "and", "reactive", "to", "light", "with", "no", "reverse", "afferent", "pupillary", "defect", ".", "\n", "Ocular", "motility", "was", "normal", "in", "both", "eyes", "and", "slit", "lamp", "examination", "was", "unremarkable", ".", "\n", "The", "intraocular", "pressure", "was", "12", "mm", "Hg", "by", "Goldmann", "applanation", "tonometry", ".", "\n", "Central", "corneal", "thickness", "values", "of", "the", "right", "and", "left", "eyes", "were", ",", "561", "and", "557", "\u03bc", ",", "respectively", ".", "\n", "Dilated", "fundus", "examination", "revealed", "a", "well", "-", "demarcated", "circular", "macular", "lesion", "in", "both", "eyes", ".", "\n", "In", "the", "right", "eye", ",", "this", "lesion", "was", "approximately", "2.5", "disc", "diameters", "(", "DD", ")", "in", "width", "and", "2.7", "DD", "in", "length", ".", "\n", "In", "the", "left", "eye", ",", "this", "lesion", "was", "approximately", "2.5", "DD", "in", "width", "and", "2.8", "DD", "in", "length", ".", "\n", "The", "border", "of", "the", "lesions", "was", "pigmented", ".", "\n", "Underlying", "choroidal", "and", "overlying", "retinal", "vasculature", "appeared", "normal", ".", "\n", "In", "addition", ",", "a", "stalk", "of", "tissue", "emanated", "from", "the", "optic", "disc", "and", "coursed", "into", "the", "vitreous", "[", "Figure", "2", "]", ".", "\n", "Fluorescein", "angiography", "of", "the", "posterior", "segment", "and", "optical", "coherence", "tomography", "of", "the", "optic", "nerve", "head", "(", "Stratus", ";", "Carl", "Zeiss", "GmbH", ",", "Jena", ",", "Germany", ")", "were", "performed", "[", "Figures", "\u200b[Figures3", "and", "4", "]", ".", "\n", "Due", "to", "the", "background", "maculopathy", ",", "the", "patient", "could", "not", "appropriately", "fixate", "on", "the", "target", "during", "image", "acquisition", "resulting", "in", "slightly", "decentered", "fluorescein", "angiography", "images", "[", "Figure", "3", "]", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Height", "I-Height", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "4", "and", "a", "half", "years", "old", "male", "child", "presented", "to", "our", "hospital", "for", "abdominal", "swelling", ".", "\n", "The", "child", "occasionally", "felt", "stomach", "ache", "that", "was", "relieved", "for", "no", "reason", ".", "\n", "The", "child", "showed", "no", "obvious", "tenderness", "and", "rebound", ".", "\n", "He", "was", "born", "as", "a", "premature", "baby", "in", "the", "32nd", "week", "of", "his", "mother", "'s", "pregnancy", ".", "\n", "His", "medical", "history", "included", "inguinal", "hernia", "on", "2", "sides", ",", "but", "he", "had", "only", "received", "an", "operation", "for", "the", "left", "inguinal", "hernia", ".", "\n", "No", "family", "or", "genetic", "history", "was", "found", ".", "\n", "Physical", "examination", "of", "this", "child", "showed", "that", "the", "abdomen", "was", "obviously", "bulging", ".", "\n", "The", "mass", "could", "be", "touched", "below", "umbilicus", "about", "3", "fingers", ".", "\n", "There", "were", "no", "other", "positive", "signs", ".", "\n", "The", "results", "of", "laboratory", "tests", "were", "almost", "normal", ",", "including", "alpha", "-", "fetoprotein", "(", "AFP", ")", "level", ".", "\n", "The", "Child", "\u2013", "Pugh", "score", "was", "less", "than", "5", ".", "\n", "Abdominal", "ultrasonography", "showed", "an", "uneven", "lesion", "in", "the", "liver", "and", "a", "diagnosis", "of", "HB", "was", "considered", ".", "\n", "Enhancement", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scanning", "showed", "a", "large", "mass", "in", "the", "left", "upper", "abdomen", "and", "left", "lobe", "of", "the", "liver", "with", "an", "irregular", "edge", ".", "\n", "The", "size", "of", "the", "mass", "was", "12.3", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "10.2", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "7.2", "\u200a", "cm", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "There", "was", "an", "uneven", "nodular", "shadow", "and", "the", "edge", "was", "obvious", "when", "the", "mass", "was", "enhanced", ".", "\n", "Calcification", "and", "an", "expanded", "bile", "duct", "were", "not", "observed", ".", "\n", "The", "left", "branch", "of", "the", "portal", "was", "pressed", "and", "the", "distant", "part", "was", "shown", "to", "be", "unclear", ".", "\n", "Abnormal", "was", "not", "observed", "in", "the", "right", "branch", ".", "\n", "According", "to", "the", "medical", "history", ",", "the", "diagnosis", "of", "HB", "was", "considered", ".", "\n", "We", "did", "not", "recommend", "a", "biopsy", "to", "the", "patient", "because", "it", "might", "cause", "bleeding", "and", "tumor", "diffusion", ".", "\n", "An", "operation", "was", "necessary", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "DVSS", "surgery", "with", "sufficient", "preparation", ".", "\n", "Exploration", "showed", "an", "extrahepatic", "12", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "10", "\u200a", "cm", "mass", "in", "the", "left", "lobe", "of", "the", "liver", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "After", "the", "operation", ",", "the", "sample", "was", "split", ".", "\n", "The", "edge", "of", "the", "tumor", "was", "clear", "but", "no", "envelope", ".", "\n", "Tremelloid", "mesenchyme", "was", "seen", "on", "the", "section", "(", "Fig.2C", ")", ".", "\n", "The", "pathological", "examination", "showed", "that", "the", "sample", "was", "grey", "red", "and", "14", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "13", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "7", "\u200a", "cm", "in", "size", ".", "\n", "The", "color", "of", "the", "section", "was", "grey", "red", "and", "grey", "white", ".", "\n", "MHL", "was", "diagnosed", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Immunohistochemistry", "results", "(", "Fig.4", ")", "were", "the", "following", ":", "mesenchymal", "CD34", "(", "+", ")", ",", "D2\u201340", "(", "+", ")", ",", "S-100", "(", "-", ")", ",", "SMA", "(", "+", ")", ",", "CD7", "(", "-", ")", ",", "epithelium", "CK19", "(", "+", ")", ",", "AFP", "(", "-", ")", ",", "HCG", "(", "-", ")", ".", "\n", "After", "9", "days", "of", "recovery", ",", "the", "patient", "returned", "home", "without", "complications", ".", "\n", "A", "follow", "-", "up", "examination", ",", "which", "included", "blood", "routine", ",", "liver", "renal", "function", ",", "coagulation", "routine", ",", "and", "ultrasound", "scan", "at", "30", "days", ",", "did", "not", "show", "any", "abnormality", ".", "\n", "No", "adverse", "or", "unanticipated", "event", "was", "presented", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Shape", "I-Shape", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "49", "-", "year", "-", "old", "woman", "was", "admitted", "to", "the", "Department", "of", "Radiology", "of", "the", "Second", "Affiliated", "Hospital", "of", "Zhejiang", "University", "in", "October", "2004", "with", "right", "upper", "quadrant", "pain", "and", "weight", "loss", ".", "\n", "She", "was", "a", "hepatitis", "B", "virus", "carrier", ".", "\n", "Her", "\u03b1", "-", "fetoprotein", "level", "was", "1185.3", "ng", "/", "mL.", "\n", "Ultrasonography", "and", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "revealed", "a", "10", "-", "cm", "mass", "in", "the", "posterior", "segments", "of", "the", "right", "liver", "lobe", ".", "\n", "A", "1.5", "-", "cm", "mass", "was", "also", "found", "in", "the", "left", "lateral", "segment", ".", "\n", "These", "clinical", "signs", "indicated", "that", "the", "patient", "had", "inoperable", "HCC", "and", "Child", "-", "Pugh", "class", "A", "cirrhosis", ".", "\n", "TACE", "was", "offered", "to", "the", "patient", ".", "\n", "Angiogram", "demonstrated", "no", "obvious", "hepatic", "arterio", "-", "venous", "shunt", ",", "but", "multiple", "smaller", "masses", "in", "both", "lobes", "of", "the", "liver", ".", "\n", "An", "emulsion", "of", "oxaliplatin", ",", "pirarubicin", ",", "hydroxycamptothecin", "and", "lipiodol", "were", "prepared", ",", "35", "mL", "and", "3", "mL", "of", "the", "mixture", "were", "administered", "intra", "-", "arterially", "to", "the", "right", "and", "left", "hepatic", "artery", ",", "respectively", ".", "\n", "The", "patient", "experienced", "right", "upper", "quadrant", "pain", "after", "TACE", "and", "had", "an", "uneventful", "recovery", ".", "\n", "One", "month", "later", ",", "a", "second", "TACE", "procedure", "was", "performed", "via", "the", "right", "hepatic", "artery", "and", "40", "mL", "of", "the", "mixture", "was", "administered", ".", "\n", "On", "the", "next", "day", ",", "she", "experienced", "sudden", "acute", "dyspnoea", "and", "the", "peripheral", "oxygen", "saturation", "decreased", "to", "90", "%", ".", "\n", "The", "chest", "X", "-", "ray", "showed", "some", "increased", "reticular", "shadows", "in", "the", "left", "lung", ",", "especially", "in", "the", "lower", "zones", ",", "and", "a", "chest", "CT", "scan", "revealed", "multiple", "iodized", "oil", "-", "like", "high", "-", "density", "materials", "in", "parenchyma", "of", "the", "lung", "(", "Figure", "\u200b1", ")", ".", "\n", "After", "10", "mg", "dexamethasone", "i.v", ".", "and", "other", "supportive", "therapies", "were", "administered", ",", "the", "respiratory", "symptom", "was", "attenuated", ".", "\n", "Two", "days", "later", ",", "the", "patient", "suffered", "from", "a", "serious", "headache", "and", "transient", "consciousness", "loss", ",", "accompanying", "nausea", "and", "vomiting", "followed", "by", "confusion", ",", "lower", "extremity", "weakness", ".", "\n", "Non", "-", "contrast", "enhanced", "CT", "scanning", "showed", "multiple", "disseminated", "hyper", "-", "intense", "lesions", "in", "the", "brain", ",", "consistent", "with", "deposition", "of", "iodized", "oil", "(", "Figure", "\u200b2", ")", ".", "\n", "One", "week", "later", ",", "her", "respiratory", "and", "neurologic", "symptoms", "disappeared", "completely", ",", "and", "she", "was", "discharged", ".", "\n", "The", "patient", "also", "consequently", "completed", "the", "other", "three", "TACE", "procedures", ",", "during", "which", "no", "similar", "symptoms", "occurred", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Administration", "I-Administration", "I-Administration", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "I-Administration", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "46", "-", "year", "-", "old", "woman", "presented", "with", "severe", "acute", "pain", "in", "the", "right", "iliac", "fossa", "and", "periumbilical", "region", ".", "\n", "Ultrasound", "and", "a", "computed", "tomography", "scan", "revealed", "a", "mucocele", "in", "the", "vermiform", "appendix", ",", "with", "a", "well", "defined", "lesion", "located", "at", "the", "mid", "zone", "of", "the", "appendix", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "right", "hemicolectomy", ",", "and", "her", "postoperative", "clinical", "course", "was", "uneventful", ".", "\n", "Gross", "examination", "of", "the", "surgical", "specimen", "showed", "an", "enlarged", "appendix", ",", "which", "was", "filled", "with", "thick", "mucinous", "material", ".", "\n", "A", "distinct", "lesion", "which", "involved", "the", "appendiceal", "wall", ",", "and", "measured", "1.5", "cm", "maximally", ",", "was", "identified", "in", "the", "mid", "-", "portion", "of", "the", "appendix", ".", "\n", "There", "was", "no", "evidence", "of", "perforation", ",", "extravasation", "of", "mucin", "into", "the", "periappendiceal", "tissue", ",", "or", "pseudomyxoma", "peritonei", "during", "surgery", ".", "\n", "Histopathological", "examination", "showed", "combined", "GCC", "and", "MCA", "of", "the", "vermiform", "appendix", "(", "Figure", "\u200b1A", ")", ".", "\n", "The", "appendiceal", "lumen", "was", "dilated", "and", "lined", "by", "mucin", "-", "containing", "columnar", "epithelial", "cells", "(", "Figure", "1B", ")", ".", "\n", "There", "was", "no", "significant", "cytologic", "atypia", ",", "and", "no", "mitotic", "figures", "were", "identified", ".", "\n", "Focal", "papillary", "configurations", "of", "the", "lining", "epithelium", ",", "and", "mild", "epithelial", "pseudostratification", "were", "present", ".", "\n", "In", "addition", ",", "the", "appendiceal", "wall", "was", "infiltrated", "by", "glandular", "structures", "of", "various", "sizes", "which", "were", "arranged", "in", "nests", "and", "tubules", ".", "\n", "These", "glandular", "structures", "comprised", "2", "distinct", "types", "of", "cells", ":", "(", "1", ")", "small", "to", "intermediate", "sized", "monotonous", "neuroendocrine", "cells", "with", "a", "small", "amount", "of", "finely", "granular", "eosinophilic", "cytoplasm", ",", "and", "mild", "cytonuclear", "atypia", "(", "Figure", "\u200b(Figure1C);1C", ")", ";", "(", "2", ")", "mucin", "-", "filled", "intermediate", "sized", "cells", "(", "goblet", "cells", ")", ",", "with", "peripherally", "located", "small", ",", "crescent", "-", "like", "hyperchromatic", "nuclei", ",", "and", "indistinct", "nucleoli", "(", "Figure", "\u200b(Figure1D).1D", ")", ".", "\n", "Scattered", "infiltrating", "single", "goblet", "neoplastic", "cells", "were", "focally", "present", ".", "\n", "As", "previously", "described[1", "]", "the", "tumor", "nests", "appeared", "to", "arise", "from", "the", "basiglandular", "region", "of", "the", "intestinal", "crypts", "in", "close", "proximity", "to", "the", "MCA", "(", "Figure", "\u200b(Figure1E).1E", ")", ".", "\n", "There", "was", "no", "lymphovascular", "invasion", ",", "although", "perineural", "and", "intraneural", "invasion", "was", "present", ".", "\n", "The", "tumor", "infiltrated", "the", "full", "thickness", "of", "the", "appendiceal", "wall", "and", "extended", "to", "the", "mesoappendix", ".", "\n", "Ten", "lymph", "nodes", "were", "histologically", "identified", ",", "of", "which", "all", "were", "negative", "for", "malignancy", ".", "\n", "Immunohistochemically", "(", "Table", "\u200b1", ")", ",", "the", "tumor", "cells", "of", "the", "GCC", "were", "positive", "for", "chromogranin", ",", "synaptophysin", ",", "and", "serotonin", ",", "which", "are", "neuroendocrine", "markers", ".", "\n", "Diffuse", "staining", "for", "cytokeratin", "(", "CK", ")", "20", "(", "Figure", "\u200b2", ")", ",", "CK19", ",", "and", "CD99", "was", "also", "present", ".", "\n", "The", "Ki67", "proliferating", "index", "revealed", "nuclear", "staining", "in", "approximately", "15", "%", "of", "the", "tumor", "cells", ".", "\n", "There", "was", "no", "staining", "for", "CK7", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "B-Severity", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "O", "B-Shape", "O", "B-Shape", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure"]}
{"tokens": ["A", "68", "-", "year", "-", "old", "female", "nonsmoker", ",", "nondrinker", "with", "a", "medical", "history", "of", "hypertension", "presented", "with", "new", "-", "onset", "painless", "jaundice", "and", "pruritus", ",", "a", "three", "-", "month", "history", "of", "9.9", "kg", "weight", "loss", "and", "chronic", "diarrhea", "with", "four", "to", "five", "loose", "bowel", "movements", "per", "day", ".", "\n", "Medications", "included", "vitamin", "D", ",", "amlodipine", "and", "eprosartan", ".", "\n", "Physical", "examination", "was", "normal", "except", "for", "jaundice", "and", "muscle", "wasting", ".", "\n", "Recent", "colonoscopy", "had", "been", "normal", ".", "\n", "Total", "and", "direct", "bilirubin", "levels", "were", "6.84", "mg", "/", "dL", "(", "116.96", "\u03bcmol", "/", "L", ")", "and", "9.18", "mg", "/", "dL", "(", "156.98", "\u03bcmol", "/", "L", ")", ",", "respectively", ".", "\n", "Other", "results", "included", "an", "international", "normalized", "ratio", "of", "1.0", ",", "alanine", "aminotransferase", "level", "247", "U", "/", "L", "(", "normal", "<33", "U", "/", "L", ")", ",", "aspartate", "aminotransferase", "level", "139", "U", "/", "L", "(", "normal", "<", "32", "U", "/", "L", ")", "and", "alkaline", "phosphatase", "level", "524", "U", "/", "L", "(", "normal", "35", "to", "104", "U", "/", "L", ")", ".", "\n", "Viral", "hepatitis", "serologies", ",", "and", "antimitochondrial", "antibody", "and", "anti", "-", "smooth", "muscle", "antibody", "tests", "were", "negative", ".", "\n", "Her", "alpha", "-", "fetoprotein", "level", "was", "2.4", "ng", "/", "mL", "(", "normal", "<", "5", "ng", "/", "mL", ")", ",", "total", "immunoglobulin", "(", "Ig", ")", "G", "was", "1880", "mg", "/", "dL", "(", "normal", "<", "640", "mg", "/", "dL", ")", ",", "carbohydrate", "antigen", "19", "-", "9", "was", "856", "U", "/", "mL", "(", "normal", "<33", "U", "/", "mL", ")", "and", "IgG4", "was", "890", "g", "/", "L", "(", "normal", "<3", "g", "/", "L", ")", ".", "\n", "Doppler", "ultrasound", ",", "magnetic", "resonance", "cholangiopancreatography", "and", "magnetic", "resonance", "imaging", "of", "the", "liver", "were", "suspicious", "for", "a", "subtly", "enhancing", "mass", "(", "2.8", "cm", "to", "4.2", "cm", "in", "diameter", ")", "in", "the", "region", "of", "the", "hilum", "and", "porta", "hepatis", ",", "obstructing", "both", "the", "right", "and", "left", "hepatic", "ducts", ".", "\n", "Endoscopic", "retrograde", "cholangiopancreatography", "identified", "strictures", "in", "the", "central", "portions", "of", "the", "right", "and", "left", "hepatic", "duct", ",", "which", "was", "concerning", "for", "cholangiocarcinoma", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "Biliary", "brushings", "were", "negative", "for", "malignancy", ".", "\n", "Esophagogastroduodenoscopy", "was", "normal", ".", "\n", "Biopsies", "of", "the", "ampulla", "of", "Vater", "revealed", "chronic", "active", "duodenitis", "(", "Figures", "2", "and", "\u200band3);3", ")", ";", "an", "ancillary", "test", "confirmed", "the", "diagnosis", "(", "Figure", "4", ")", ".", "\n", "Treatment", "with", "corticosteroids", "normalized", "the", "patient", "\u2019s", "biochemical", "and", "radiological", "abnormalities", "within", "three", "months", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-History", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["A", "14", "-", "month", "-", "old", "boy", "was", "referred", "to", "our", "hospital", "from", "another", "hospital", "because", "of", "dilated", "and", "hypertrophied", "left", "ventricle", "(", "LV", ")", ",", "neutropenia", ",", "and", "developmental", "delay", "on", "27", "October", "2011", ".", "\n", "He", "was", "born", "at", "full", "term", ",", "with", "a", "body", "weight", "of", "3.2", "kg", ".", "\n", "Sixteen", "days", "after", "birth", ",", "he", "was", "hospitalized", "owing", "to", "persistent", "irritability", ".", "\n", "A", "chest", "radiograph", "showed", "cardiomegaly", ",", "and", "an", "echocardiogram", "revealed", "decreased", "LV", "contractility", "(", "ejection", "fraction", ":", "24", "%", ")", ".", "\n", "Under", "the", "impression", "of", "myocarditis", ",", "he", "had", "been", "managed", "for", "1", "yr", "before", "presentation", "in", "our", "hospital", ".", "\n", "Moreover", ",", "the", "patient", "showed", "feeding", "difficulty", "and", "developmental", "delay", "from", "birth", ".", "\n", "Before", "referral", ",", "he", "had", "been", "admitted", "to", "other", "hospitals", "7", "times", "because", "of", "infection", "episodes", ".", "\n", "He", "was", "taking", "furosemide", ",", "spironolactone", ",", "enalapril", ",", "and", "carvedilol", "before", "referral", ".", "\n", "When", "he", "was", "referred", "to", "our", "hospital", "at", "14", "months", "old", ",", "his", "body", "weight", "was", "6", "kg", "(", "less", "than", "3rd", "percentile", ")", "and", "his", "height", "was", "71", "cm", "(", "less", "than", "3rd", "percentile", ")", ".", "\n", "His", "overall", "motor", "development", "was", "delayed", ",", "and", "he", "could", "not", "sit", "alone", ".", "\n", "He", "could", "say", "\"", "mama", "\"", "and", "\"", "papa", ".", "\"", "The", "recorded", "blood", "pressure", "and", "heart", "rate", "were", "94/30", "mmHg", "and", "132", "beats", "per", "minute", ",", "respectively", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "no", "definite", "heart", "murmur", "was", "audible", "and", "the", "liver", "was", "not", "palpable", ".", "\n", "He", "also", "showed", "persistent", "neutropenia", ",", "which", "started", "during", "his", "stay", "in", "the", "previous", "hospital", ".", "\n", "His", "WBC", "and", "neutrophil", "counts", "were", "8,800/\u00b5L", "and", "only", "2", "%", "(", "176/\u00b5L", ")", ",", "respectively", ".", "\n", "The", "B", "-", "natriuretic", "peptide", "level", "was", "1,045", "pg", "/", "mL.", "\n", "A", "chest", "radiograph", "showed", "mild", "cardiomegaly", "(", "cardiothoracic", "ratio", ":", "62.8", "%", ";", "Fig.1A", ")", ",", "and", "an", "electrocardiogram", "showed", "a", "low", "QRS", "voltage", "at", "the", "limb", "leads", ".", "\n", "An", "echocardiogram", "revealed", "a", "dilated", "and", "hypertrophied", "globular", "LV", "with", "a", "hypertrophied", "papillary", "muscle", "and", "hyper", "-", "trabeculation", ",", "which", "did", "not", "meet", "the", "criteria", "of", "LV", "non", "-", "compaction", ".", "\n", "The", "other", "echocardiographic", "parameters", "were", "as", "follows", ":", "LV", "internal", "diameter", "at", "diastole", ",", "37.7", "mm", "(", "Z", "=", "10.2", ")", ";", "ejection", "fraction", ",", "36.6", "%", ";", "and", "LV", "mass", "index", ",", "75.6", "g", "(", "Z", "=", "6.3", ";", "Fig.1B", ")", ".", "\n", "To", "rule", "out", "the", "systemic", "cause", "of", "the", "dilated", "and", "hypertrophied", "LV", ",", "we", "performed", "a", "thoraco", "-", "abdominal", "computed", "tomographic", "(", "CT", ")", "angiography", "with", "contrast", "dye", ".", "\n", "The", "CT", "findings", "showed", "no", "abnormality", "in", "the", "kidney", "and", "other", "organs", "and", "vessels", ".", "\n", "However", ",", "after", "undergoing", "CT", "angiography", ",", "the", "patient", "showed", "abrupt", "high", "-", "grade", "spiking", "fever", "(", "Fig.2", ")", "and", "developed", "secretory", "diarrhea", "(", "800", "cc", "per", "day", ")", "associated", "with", "metabolic", "acidosis", ".", "\n", "At", "this", "time", ",", "his", "WBC", "and", "neutrophil", "counts", "decreased", "to", "3,290/\u00b5L", "and", "1", "%", "(", "33/\u00b5L", ")", ",", "respectively", ".", "\n", "The", "B", "-", "natriuretic", "peptide", "level", "was", "greater", "than", "4,901", "pg", "/", "mL.", "\n", "He", "did", "not", "show", "associated", "respiratory", "symptoms", ".", "\n", "The", "results", "of", "the", "respiratory", "and", "gastrointestinal", "viral", "studies", "were", "negative", ",", "and", "the", "blood", "and", "stool", "cultures", "were", "negative", "for", "pathogens", ".", "\n", "The", "C", "-", "reactive", "protein", "level", "was", "7.08", "mg", "/", "dL.", "\n", "Despite", "supportive", "care", "including", "intravenous", "fluid", "resuscitation", "and", "empirical", "antibiotics", ",", "the", "patient", "'s", "condition", "worsened", ",", "with", "aggravated", "metabolic", "acidosis", "and", "respiratory", "difficulty", ",", "requiring", "transfer", "to", "the", "intensive", "care", "unit", "(", "ICU", ")", ".", "\n", "Just", "before", "the", "ICU", "transfer", ",", "the", "serum", "pH", "was", "6.881", ";", "bicarbonate", "level", ",", "7.8", "mmol", "/", "L", ";", "and", "total", "CO2", "was", "41.4", "mm", "Hg", ".", "\n", "Although", "the", "patient", "had", "been", "treated", "with", "intensive", "ventilator", "care", ",", "several", "inotropic", "agents", ",", "and", "other", "supportive", "care", "measures", ",", "he", "eventually", "died", "from", "the", "aggravated", "metabolic", "acidosis", "and", "acutely", "decompensated", "heart", "failure", "7", "days", "after", "the", "ICU", "care", ".", "\n", "During", "the", "stay", "in", "ICU", ",", "we", "performed", "genetic", "analysis", "for", "Barth", "syndrome", "from", "the", "evidence", "of", "displayed", "cardiomyopathy", ",", "neutropenia", ",", "and", "developmental", "delay", ".", "\n", "The", "gene", "sequence", "analysis", "revealed", "that", "his", "TAZ", "gene", "harbored", "a", "novel", "hemizygous", "frameshift", "mutation", ",", "c.227delC", "(", "p.", "Pro76LeufsX7", ")", ",", "which", "he", "inherited", "from", "his", "mother", "(", "Fig.3", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "B-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["Our", "patient", "was", "a", "68", "-", "year", "-", "old", "woman", "with", "chronic", "obstructive", "pulmonary", "disease", ".", "\n", "She", "had", "no", "history", "of", "gastroesophageal", "reflux", "disease", "or", "esophageal", "disorders", "but", "was", "found", "to", "have", "a", "progressive", "solitary", "pulmonary", "nodule", "(", "1\u00d71.3", "cm", ")", ".", "\n", "A", "right", "lower", "wedge", "resection", "was", "performed", "in", "December", "2011", "and", "the", "University", "of", "Iowa", "pathology", "department", "identified", "the", "tumor", "as", "a", "LCNEC", ".", "\n", "Approximately", "six", "months", "after", "her", "operation", ",", "our", "patient", "started", "having", "slowly", "progressing", "dysphagia", "for", "both", "solids", "and", "liquids", ".", "\n", "A", "positron", "emission", "tomography", "(", "PET", ")", "scan", "performed", "in", "2012", ",", "one", "year", "post", "surgery", ",", "was", "unremarkable", "for", "recurrence", "or", "metastasis", ".", "\n", "Repeat", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "in", "June", "2013", "(", "18", "months", "post", "surgery", ")", "did", "not", "show", "any", "recurrence", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "Our", "patient", "had", "an", "esophagogastroduodenoscopy", "(", "EGD", ")", "and", "barium", "swallow", "that", "revealed", "no", "stricture", "of", "her", "esophagus", "but", "failure", "of", "primary", "and", "secondary", "peristaltic", "waves", "and", "reflux", ".", "\n", "In", "July", "2013", ",", "esophageal", "manometry", "found", "failure", "of", "the", "lower", "esophageal", "sphincter", "to", "relax", ",", "with", "a", "residual", "pressure", "of", "32mmHg", ".", "\n", "Our", "patient", "was", "treated", "with", "calcium", "channel", "blockers", "with", "partial", "relief", ".", "\n", "Thus", "far", ",", "up", "to", "18", "months", "post", "resection", ",", "our", "patient", "had", "been", "able", "to", "maintain", "her", "weight", "and", "her", "basic", "laboratory", "parameters", ",", "including", "hemoglobin", ",", "albumin", "and", "cholesterol", "levels", ".", "\n", "However", ",", "in", "January", "2014", ",", "she", "reported", "worsening", "dysphagia", "and", "weight", "loss", "of", "10lbs", "over", "a", "period", "of", "one", "month", ".", "\n", "She", "was", "referred", "to", "our", "center", "for", "further", "treatment", "of", "her", "achalasia", ".", "\n", "A", "repeat", "esophageal", "manometry", "showed", "an", "elevated", "lower", "esophageal", "sphincter", "pressure", "of", "50mmHg", "as", "well", "non", "-", "propagative", ",", "non", "-", "peristaltic", "contractions", "throughout", "her", "esophageal", "musculature", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "A", "repeat", "EGD", "with", "an", "intention", "to", "perform", "therapeutic", "pneumatic", "dilation", "showed", "a", "nearly", "circumferential", "ulcerated", ",", "fungating", "mass", "from", "approximately", "36", "cm", "that", "extended", "to", "her", "gastroesophageal", "junction", "at", "39", "cm", ".", "\n", "Biopsies", "revealed", "a", "LCNEC", "with", "similar", "features", "to", "the", "primary", "tumor", "resected", "in", "2011", ",", "and", "was", "concluded", "to", "be", "a", "metastasis", ".", "\n", "Subsequently", ",", "a", "repeat", "CT", "scan", "revealed", "progressive", "diffuse", "metastatic", "disease", ".", "\n", "Our", "patient", "underwent", "two", "courses", "of", "chemotherapy", "but", "died", "from", "the", "disease", "after", "six", "months", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Outcome", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["We", "present", "a", "case", "of", "pancreatic", "tumor", "without", "a", "history", "of", "trauma", "or", "panceratitis", ".", "\n", "A", "47", "-", "year", "-", "old", "Tunisian", "man", "with", "a", "history", "of", "Crohn", "'s", "disease", "was", "admitted", "to", "the", "University", "Hospital", "in", "2015", "because", "of", "fluid", "chronic", "diarrhea", "with", "4", "stools", "per", "day", "daytime", "only", "with", "out", "ooddebr", "is", "associated", "with", "vomiting", "with", "out", "abdominal", "pain", "or", "fever", "with", "a", "weight", "loss", "not", "encrypted", "dating", "from", "6", "months", ".", "\n", "Laboratory", "tests", "were", "normal", ".", "\n", "Nonspecific", "elevations", "of", "serum", "pancreatic", "enzymes", ".", "\n", "Patient", "underwent", "an", "abdominal", "ultrasound", "and", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "that", "revealed", ":", "Aspect", "of", "ileitis", "of", "the", "last", "ileal", "loop", "extended", "by", "300", "mm", "with", "distended", "ileal", "loops", "upstream", ",", "cystic", "image", "at", "the", "tail", "of", "the", "pancreas", "with", "clean", "wall", "uncalcified", "and", "hypodense", "content", "of", "fluid", "density", "without", "endoluminal", "bourgeon", "or", "pancreatic", "duct", "dilatation", ",", "measuring", "28", "x", "22", "mm", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "The", "size", "of", "the", "head", "was", "normal", ".", "\n", "There", "were", "no", "enlarged", "lymph", "nodes", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "Aspect", "of", "bilateral", "sacroiliitis", "and", "bilateral", "coxarthrosis", ".", "\n", "MRI", "show", "an", "aspect", "of", "ileitis", "of", "the", "last", "ileal", "loop", "and", "the", "cystic", "nature", "of", "a", "pancreatic", "lesion", ",", "with", "parietal", "enhancement", "at", "the", "caudal", "portion", "of", "the", "pancreas", "with", "a", "slight", "dilation", "of", "the", "Wirsung", ".", "\n", "Otherwise", ",", "gallbladder", "contains", "multiple", "gallstones", "and", "biliary", "sludge", ".", "\n", "Tumor", "markers", "are", "normal.on", "the", "other", "hand", ",", "in", "colonoscopy", "terminal", "ileum", "appears", "swollen", ",", "inflamed", ",", "with", "frequent", "ulcerations", "and", "biopsies", "were", "made", ".", "\n", "The", "biopsies", "were", "taken", "and", "show", "a", "subacute", "and", "ulcerative", "ileitis", "compatible", "with", "Crohn", "'s", "disease", ".", "\n", "Esophagogastroduodenoscopy", "was", "normal", ".", "\n", "The", "patient", "was", "operated", "by", "laparoscopy", ",", "he", "had", "a", "caudal", "pancreatectomy", "and", "cholecystectomy", ".1.5", "cm", "cystic", "tumor", "in", "the", "tail", "of", "pancreas", "was", "resected", "and", "sent", "for", "pathological", "examination", ".", "\n", "The", "post", "-", "operative", "course", "was", "uneventful", ".", "\n", "Patient", "was", "discharged", "home", "within", "7", "days", "in", "a", "good", "general", "condition", ".", "\n", "There", "were", "no", "symptoms", "of", "glucose", "intolerance", "after", "normal", "diet", "administration", ".", "\n", "The", "microscopic", "examination", "revealed", "well", "differentiated", "cystic", "neuro", "endocrine", "tumor", "of", "the", "tail", "of", "the", "pancreas", "grade", "I", "according", "to", "the", "classification", "of", "WHO", "2010", "(", "mitosis", "<", "2/10CFG", "and", "Ki67<2", "%", ")", "associated", "with", "neuroendocrine", "hyperplasia", "lesions", "of", "islets", "of", "Langerhans", ",", "surgical", "limit", "was", "healthy", ",", "pTNM", "pT2", ",", "ectopic", "spleen", ",", "chronic", "cholecystitis", ".", "\n", "the", "patient", "come", "for", "out", "-", "patient", "consultations", "at", "the", "hospital", ",", "he", "felt", "well", ",", "with", "no", "severe", "complaints", "and", "with", "correct", "periodic", "findings", "and", "normal", "glucose", "metabolism", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Qualitative_concept", "I-Qualitative_concept", "O", "O", "B-Other_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Qualitative_concept", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Qualitative_concept", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Qualitative_concept", "I-Qualitative_concept", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Outcome", "I-Outcome", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O"]}
{"tokens": ["A", "41", "-", "year", "-", "old", "Caucasian", "woman", "underwent", "a", "primary", "double", "lung", "transplantation", "for", "cystic", "fibrosis", "in", "2006", ".", "\n", "Her", "medical", "history", "was", "otherwise", "unremarkable", "and", "the", "patient", "had", "no", "known", "history", "of", "pulmonary", "tuberculosis", "or", "tuberculosis", "contact", ".", "\n", "On", "December", "2015", ",", "she", "underwent", "retransplantation", "for", "chronic", "lung", "allograft", "dysfunction", ".", "\n", "During", "the", "month", "preceding", "retransplantation", ",", "4", "sputum", "specimens", "remained", "negative", "for", "acid", "-", "fast", "bacilli", "and", "specific", "M.", "tuberculosis", "culture", "and", "real", "-", "time", "polymerase", "chain", "reaction", "(", "PCR", ")", "testing", ".", "\n", "On", "postoperative", "day", "42", ",", "deterioration", "of", "her", "respiratory", "status", "prompted", "a", "chest", "-", "computerized", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "revealing", "sub", "-", "centimeter", "bilateral", "nodules", "primarily", "located", "in", "the", "apical", "posterior", "lobes", "and", "a", "bilateral", "pleural", "effusion", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "The", "same", "day", ",", "a", "bronchoalveolar", "lavage", "(", "BAL", ")", "yielded", "a", "positive", "real", "-", "time", "PCR", "for", "rifampicin", "-", "susceptible", "M.", "tuberculosis", ",", "confirmed", "by", "culture", "on", "postoperative", "day", "62", ".", "\n", "Tuberculin", "skin", "test", "(", "TST", ")", "or", "interferon", "-", "\u03b3", "release", "assay", "(", "IGRA", ")", "test", "were", "not", "performed", ".", "\n", "All", "the", "BALs", "performed", "on", "postoperative", "period", "yielded", "no", "other", "pathogen", "except", "for", "the", "one", "performed", "on", "day", "60", "that", "cultured", "Pseudomonas", "aeruginosa", ";", "the", "adjunctive", "antibiotic", "therapy", "was", "imipenem", "-", "cilastatin", ",", "3", "\u200a", "g", "/", "d.", "\n", "Histological", "examination", "of", "a", "lung", "biopsy", "performed", "6", "weeks", "after", "retransplantation", "revealed", "a", "caseating", "granuloma", "and", "necrosis", ".", "\n", "Acid", "-", "fast", "bacilli", "were", "identified", "as", "rifampicin", "-", "susceptible", "M.", "tuberculosis", "by", "real", "-", "time", "PCR", ".", "\n", "On", "postoperative", "day", "65", ",", "the", "patient", "'s", "status", "worsened", "with", "severe", "hypoxemia", ",", "shock", "unresponsive", "to", "high", "dose", "cathecolamines", ",", "and", "multiorgan", "failure", ".", "\n", "The", "patient", "died", "on", "postoperative", "day", "70", ",", "despite", "treatment", "combining", "isoniazid", ",", "rifampicin", ",", "ethambutol", ",", "and", "pyrazinamide", ".", "\n", "Retrospective", "real", "-", "time", "PCR", "testing", "of", "the", "explanted", "lung", "and", "BALs", "performed", "on", "postoperative", "days", "1", ",", "7", ",", "and", "21", "remained", "negative", ".", "\n", "The", "organ", "donor", "died", "of", "posttraumatic", "intracerebral", "hemorrhage", ".", "\n", "He", "was", "a", "47", "-", "year", "-", "old", "man", "with", "no", "history", "of", "lung", "disease", "or", "risk", "factors", "for", "tuberculosis", "other", "than", "chronic", "alcohol", "use", "and", "smoking", ".", "\n", "TST", "results", "were", "not", "available", ".", "\n", "During", "hospitalization", ",", "a", "lung", "CT", "-", "scan", "showed", "no", "signs", "of", "active", "or", "previous", "tuberculosis", "and", "no", "TST", "or", "IGRA", "test", "results", "were", "available", ".", "\n", "Routine", "cultures", "of", "per", "-", "transplantation", "right", "lung", "biopsy", "yielded", "Candida", "albicans", ".", "\n", "Retrospective", "M.", "tuberculosis", "real", "-", "time", "PCR", "yielded", "negative", "results", "on", "the", "left", "and", "right", "donor", "-", "lung", "biopsies", ".", "\n", "Both", "kidneys", "from", "the", "same", "donor", "were", "transplanted", "into", "2", "other", "recipients", ".", "\n", "Six", "months", "after", "transplantation", ",", "neither", "of", "the", "kidney", "recipients", "had", "developed", "any", "signs", "or", "symptoms", "suggestive", "of", "active", "tuberculosis", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Subject", "I-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "I-Subject", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O"]}
{"tokens": ["A", "54", "year", "-", "old", "diabetic", "woman", "complained", "of", "blurred", "vision", "in", "the", "left", "eye", "for", "5", "days", "without", "scalp", "tenderness", "or", "headache", ".", "\n", "Visual", "acuity", "(", "VA", ")", "was", "20/20", "right", "eye", "and", "20/30", "left", "eye", ".", "\n", "Intraocular", "pressures", "were", "normal", ".", "\n", "Funduscopic", "examination", "revealed", "left", "optic", "nerve", "edema", "and", "a", "small", "disc", "margin", "hemorrhage", ".", "\n", "WBC", "count", "was", "12,700", ",", "ESR", "was", "7", "(", "normal", "0\u201320", "mm", "/", "hr", ")", "and", "CRP", "was", "2.4", "(", "normal", "0\u20131.0", "mg", "/", "dL", ")", ".", "\n", "Three", "days", "later", ",", "she", "noted", "new", "left", "eye", "pain", "and", "her", "vision", "declined", "to", "counting", "fingers", ".", "\n", "There", "was", "no", "pain", "on", "eye", "movement", ".", "\n", "The", "right", "pupil", "was", "4", "mm", "and", "reacted", "to", "light", ";", "the", "left", "pupil", "was", "4", "mm", ",", "and", "there", "was", "a", "relative", "left", "afferent", "pupillary", "defect", ".", "\n", "The", "left", "optic", "nerve", "was", "swollen", "with", "a", "few", "peripapillary", "nerve", "fiber", "layer", "hemorrhages", "along", "with", "a", "cherry", "red", "spot", "and", "mild", "macular", "edema", "consistent", "with", "central", "retinal", "artery", "occlusion", ";", "there", "were", "no", "posterior", "pole", "or", "peripheral", "retinal", "hemorrhages", ".", "\n", "Trace", "cells", "were", "seen", "in", "the", "anterior", "chamber", ",", "but", "not", "in", "the", "vitreous", "fluid", ".", "\n", "Repeat", "WBC", ",", "ESR", "and", "CRP", "were", "normal", ".", "\n", "Treponemal", "and", "Bartonella", "antibodies", ",", "the", "QuantiFERON", "-", "TB", "test", ",", "blood", "cultures", ",", "EKG", "and", "carotid", "Doppler", "ultrasound", "were", "unremarkable", ".", "\n", "Brain", "contrast", "MRI", "demonstrated", "no", "optic", "nerve", "enhancement", ".", "\n", "Twelve", "days", "later", ",", "left", "eye", "pain", "and", "vision", "worsened", ",", "and", "the", "patient", "complained", "of", "jaw", "claudication", "and", "scalp", "pain", ".", "\n", "VA", "declined", "to", "no", "light", "perception", "in", "the", "left", "eye", "with", "1", "+", "cells", "and", "flare", "in", "anterior", "chamber", "and", "2", "+", "vitreous", "cells", "and", "haze", ".", "\n", "Funduscopic", "examination", "revealed", "extensive", "retinal", "necrosis", "and", "diffuse", "hemorrhages", "with", "multiple", "areas", "of", "focal", "venous", "beading", "(", "Fig.1", ")", ",", "consistent", "with", "acute", "retinal", "necrosis", ".", "\n", "Vitreous", "fluid", "was", "examined", "by", "PCR", "for", "amplifiable", "HSV", ",", "VZV", ",", "CMV", "and", "toxoplasma", "sequences", "and", "returned", "positive", "for", "VZV", "DNA", ".", "\n", "She", "was", "treated", "with", "a", "one", "-", "time", "intravitreal", "injection", "of", "ganciclovir", "2000", "mcg/0.5", "ml", "in", "the", "left", "eye", ",", "oral", "acyclovir", "800", "mg", "5", "times", "daily", "for", "14", "days", "and", "oral", "prednisone", "60", "mg", "daily", "for", "7", "days", "followed", "by", "20", "mg", "for", "7", "days", ".", "\n", "Eleven", "days", "after", "starting", "treatment", ",", "because", "she", "had", "recently", "developed", "jaw", "claudication", "and", "intermittent", "scalp", "pain", ",", "a", "temporal", "artery", "biopsy", "was", "performed", ".", "\n", "Histological", "examination", "was", "normal", "(", "Fig.2", ")", "while", "immunohistochemical", "analysis", "demonstrated", "VZV", "antigen", "in", "the", "arterial", "adventitia", ";", "evaluation", "of", "adjacent", "sections", "for", "HSV-1", "antigen", "and", "infiltrating", "leukocytes", "(", "CD45", ",", "not", "shown", ")", "was", "negative", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Antiviral", "therapy", "was", "altered", "to", "intravenous", "acyclovir", ",", "10", "mg", "/", "kg", "every", "8", "h", "for", "14", "days", ",", "and", "steroids", "were", "discontinued", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-History", "B-Sex", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["This", "is", "a", "53", "-", "year", "-", "old", "male", "patient", "who", "went", "to", "our", "hospital", "with", "chief", "complaint", "of", "massive", "gum", "bleeding", "for", "1", "day", ".", "\n", "The", "patient", "had", "a", "history", "of", "chronic", "hepatitis", "C.", "\n", "PEG", "-", "IFN", "-", "\u03b1-2a", "(", "180", "\u200a", "\u03bcg", ")", "plus", "ribavirin", "(", "1200", "\u200a", "mg", "/", "day", ")", "were", "prescribed", "to", "the", "patient", "since", "March", "17", ",", "2014", ".", "\n", "He", "denied", "any", "autoimmune", "conditions", "before", "treatment", ".", "\n", "The", "baseline", "virological", "data", "revealed", "high", "virus", "load", "(", "HCV", "RNA", "2.1", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "106", "\u200a", "IU", "/", "mL", ")", "with", "genotype", "1b", ".", "\n", "Rapid", "virological", "response", "was", "not", "achieved", "at", "the", "fourth", "week", "(", "HCV", "RNA", ":", "2.12", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "106", "\u200a", "IU", "/", "mL", ")", ".", "\n", "Partial", "early", "virological", "response", "(", "HCV", "RNA", ":", "103", "\u200a", "IU", "/", "mL", "at", "week", "12", ")", "and", "delayed", "virological", "response", "(", "HCV", "RNA", ":", "<", "15", "\u200a", "IU", "/", "mL", "at", "Week", "24", ")", "were", "noted", ".", "\n", "However", ",", "fatigue", ",", "anemia", ",", "and", "depression", "syndrome", "were", "progressed", "at", "30th", "week", ".", "\n", "The", "patient", "requested", "to", "stop", "treatment", "at", "Week", "36", ".", "\n", "The", "viral", "load", "at", "the", "end", "-", "of", "-", "treatment", "(", "EOT", ")", "was", "undetectable", ".", "\n", "The", "platelet", "count", "at", "EOT", "was", "92", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "103", "\u200a", "cells", "/", "\u03bcL", "and", "elevated", "to", "159", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "103", "\u200a", "cells", "/", "\u03bcL", "1", "week", "later", ".", "\n", "Two", "weeks", "following", "EOT", ",", "the", "patient", "developed", "massive", "gum", "bleeding", ".", "\n", "The", "physical", "examination", "showed", "the", "multiple", "petechiae", "on", "the", "extremities", ".", "\n", "There", "is", "no", "sign", "of", "intracerebral", "hemorrhage", ",", "gastrointestinal", "bleeding", ",", "or", "other", "internal", "bleeding", ".", "\n", "The", "initial", "platelet", "count", "was", "4", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "103cells", "/", "\u03bcL.", "\n", "Coagulation", "profile", "showed", "normal", "prothrombin", "time", ",", "activated", "partial", "thromboplastin", "time", ",", "fibrinogen", ",", "d", "-", "dimer", ",", "and", "fibrin", "degradation", "product", ".", "\n", "Peripheral", "blood", "smear", "showed", "neither", "fragmented", "red", "blood", "cells", ",", "helmet", "cells", "nor", "abnormal", "platelet", "aggregation", ".", "\n", "Concomitant", "autoimmune", "connective", "tissue", "diseases", "such", "as", "systemic", "lupus", "erythematosus", "or", "cryoglobulinemia", "were", "excluded", "due", "to", "negative", "anti", "-", "nuclear", "antibody", "and", "cryoglobulin", "except", "for", "positive", "anti", "-", "cardiolipin", "IgG", "(", "116", "GPL", ",", "normal", "range", "<", "20", "GPL", ")", "and", "anti", "-", "phospholipid", "IgG", "(", "165", "\u200a", "U", ",", "normal", "range", "<", "15", "\u200a", "U", ")", ".", "\n", "Anti", "-", "phospholipid", "syndrome", "was", "excluded", "due", "to", "no", "previous", "thromboembolic", "events", ",", "according", "to", "2006", "Sapporo", "criteria.12", "Bone", "marrow", "biopsy", "was", "also", "performed", ",", "which", "revealed", "hypocellular", "marrow", "with", "even", "cellular", "distribution", "and", "without", "evidence", "of", "lymphoid", "neoplasia", ".", "\n", "The", "potential", "drugs", "that", "may", "cause", "platelet", "lysis", "were", "ruled", "out", ".", "\n", "Blood", "transfusion", "of", "platelet", "was", "performed", ",", "but", "poor", "response", "with", "rapid", "decline", "of", "platelet", "count", "in", "the", "next", "day", "of", "transfusion", ".", "\n", "A", "diagnosis", "of", "immune", "thrombocytopenic", "purpura", "was", "made", ".", "\n", "We", "started", "intravenous", "methylprednisolone", "therapy", "(", "40", "\u200a", "mg", ",", "3", "times", "daily", ")", "on", "November", "27", "combined", "with", "platelet", "transfusion", "treatments", ".", "\n", "It", "still", "showed", "no", "significant", "improvement", ".", "\n", "Azathioprine", "(", "100", "\u200a", "mg", ",", "oral", ",", "once", "daily", ")", "was", "added", "since", "December", "3", ".", "\n", "Hydroxychloroquine", "(", "400", "\u200a", "mg", ",", "oral", ",", "once", "daily", ")", "was", "also", "prescribed", "due", "to", "positive", "anti", "-", "phospholipid", "antibodies", ".", "\n", "Platelet", "count", "gradually", "increased", "to", "93", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "103", "\u200a", "cells", "/", "\u03bcL", "17", "days", "after", "admission", ",", "so", "methylprednisolone", "was", "changed", "to", "oral", "form", "and", "slowly", "tapered", "off", ".", "\n", "On", "December", "15", ",", "the", "patient", "was", "discharged", "due", "to", "stable", "condition", "with", "platelet", "counts", "elevating", "to", "117", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "103", "\u200a", "cells", "/", "\u03bcL", "(", "Figure", "\u200b1", ")", ".", "\n", "Followed", "laboratory", "data", "after", "5", "months", "revealed", "sustained", "virologic", "response", ",", "platelet", "count", "above", "150", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "103", "\u200a", "cells", "/", "\u03bcL", ",", "and", "decreased", "anti", "-", "cardiolipin", "IgG", "(", "30.5GPL", ")", "and", "anti", "-", "phospholipid", "IgG", "(", "73.21", "\u200a", "U", ")", "levels", "."], "tags": ["O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "65", "-", "year", "old", "female", "was", "admitted", "with", "progressive", "dysphagia", "for", "2", "months", "and", "5", "kg", "weight", "loss", ".", "\n", "Her", "past", "medical", "history", "was", "significant", "for", "osteoporosis", "treated", "with", "calcium", "lactate", "tablets", ",", "daily", ",", "for", "5", "years", ".", "\n", "Upper", "gastrointestinal", "endoscopy", "described", "a", "4", "cm", "whitish", "firm", "mass", "in", "the", "middle", "esophagus", "(", "Fig.1", ")", "and", "a", "semi", "-", "circumferential", "deep", "ulcer", "with", "irregular", "borders", "on", "the", "opposite", "mucosa", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "During", "endoscopy", "a", "pedicle", "was", "not", "identify", "by", "handling", "a", "polipectomy", "snare", "around", "the", "esophageal", "mass", ".", "\n", "Upper", "gastrointestinal", "series", "with", "gastrografin", "(", "Fig.3", ")", "revealed", "an", "ovoid", "lacunar", "image", "at", "the", "distal", "part", "of", "the", "esophagus", "esophageal", ",", "inhomogeneous", ",", "with", "calcifications", "and", "smooth", "contours", ".", "\n", "During", "peristalsis", "the", "image", "was", "mobile", "and", "no", "pedicle", "was", "identified", ".", "\n", "The", "esophageal", "lumen", "was", "enlarged", "with", "a", "diverticula", "development", "at", "the", "posterior", "wall", ".", "\n", "Also", "computer", "tomography", "of", "the", "thorax", "excluded", "a", "pedunculated", "tumor", ",", "describing", "an", "intra", "-", "luminal", "calcified", "esophageal", "mass", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "The", "biopsies", "obtained", "from", "the", "esophageal", "ulcerated", "mucosa", "revealed", "inflammatory", "cells", ",", "without", "malignancy", ".", "\n", "Based", "on", "these", "endoscopic", "and", "imagistic", "results", "a", "bezoar", "was", "supposed", "to", "have", "been", "developed", "in", "an", "esophageal", "diverticula", ",", "subsequently", "with", "ulcerated", "mucosa", ".", "\n", "The", "esophageal", "mass", "was", "removed", "with", "an", "endoscopic", "snare", "in", "one", "piece", ",", "as", "the", "fragmentation", "was", "not", "physically", "possible", ".", "\n", "The", "macroscopic", "appearance", "revealed", "a", "4", "cm", ",", "globular", "mass", ",", "heterogeneous", ",", "dense", ",", "whitish", ",", "in", "places", "with", "harsh", "yellow", "foci", ",", "most", "likely", "dystrophic", "calcification", ".", "\n", "The", "macroscopic", "examination", "on", "cross", "section", "revealed", "a", "light", "gray", "aspect", "(", "fibrous", "appearance", ")", "that", "includes", "multiple", "harsh", "yellow", "-", "orange", "structures", ",", "difficult", "to", "section", "(", "Fig.5", ")", ".", "\n", "This", "mass", "was", "immersed", "into", "trichloracetic", "acid", "for", "decalcification", ".", "\n", "Microscopic", "examination", "revealed", "hyaline", "fibrous", "tissue", "(", "Fig.6a", ")", ",", "stained", "in", "green", "in", "Tricrom", "Mason", "(", "Fig.6b", ")", ",", "with", "numerous", "crystalline", "basophils", "deposits", "of", "minerals", ",", "rare", "fibrocytes", "and", "very", "few", "vessels", ".", "\n", "The", "presence", "of", "capillary", "structures", ",", "rare", "fibroblasts", "and", "collagen", "fibers", "brought", "in", "discussion", "a", "mesenchymal", "originating", "mass", ",", "most", "likely", "a", "fibrovascular", "polyp", ".", "\n", "A", "definitive", "histological", "diagnosis", "was", "not", "possible", ",", "as", "the", "pedicle", "was", "not", "identified", ",", "but", "the", "presence", "of", "the", "connective", "tissue", "suggested", "the", "previous", "presence", "of", "a", "pedicle", "into", "the", "lesion", ".", "\n", "The", "long", "term", "calcium", "tablets", "intake", "might", "explain", "the", "calcification", "process", "developed", "into", "the", "vascular", "-", "connective", "tissue", ",", "revealed", "on", "histology", "by", "the", "numerous", "crystalline", "basophils", "deposits", "of", "minerals", ".", "\n", "One", "month", "later", "the", "patient", "was", "asymptomatic", ".", "\n", "The", "endoscopy", "did", "not", "revealed", "an", "enlarged", "esophagus", ",", "the", "appearance", "of", "the", "esophageal", "mucosa", "was", "normal", "(", "without", "ulcerations", ")", "and", "no", "diverticula", "was", "identified", ".", "\n", "No", "motility", "disturbances", "were", "found", "on", "esophageal", "manometry", ".", "\n", "Based", "on", "the", "clinical", "course", ",", "the", "history", "of", "calcium", "lactate", "intake", "and", "histological", "appearance", "a", "diagnosis", "of", "an", "esophageal", "benign", "mesenchymal", "originating", "mass", "(", "most", "probably", "a", "fibrovascular", "polyp", ")", "auto", "-", "amputated", "and", "calcified", "was", "formulated", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Administration", "O", "B-Dosage", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Severity", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "58", "-", "year", "-", "old", "cotton", "farmer", "was", "presented", "to", "the", "West", "China", "Hospital", "of", "Sichuan", "University", "because", "of", "an", "over", "1", "-", "month", "history", "of", "recurrent", "fever", "(", "between", "38", "and", "40", "\u200a", "\u00b0", "C", ")", ",", "productive", "cough", ",", "and", "dyspnea", ".", "\n", "Prior", "to", "admission", ",", "he", "was", "diagnosed", "of", "pneumonia", "and", "treated", "with", "latamoxef", ",", "ofloxacin", ",", "vancomycin", ",", "and", "voriconazole", "at", "local", "hospital", ".", "\n", "However", ",", "no", "remission", "of", "symptoms", "was", "observed", ".", "\n", "Moreover", ",", "he", "was", "a", "hepatitis", "B", "virus", "carrier", "with", "a", "10", "pack", "-", "years", "smoking", "history", ".", "\n", "However", ",", "no", "history", "of", "diabetes", "mellitus", ",", "tuberculosis", ",", "and", "use", "of", "glucocorticoids", "in", "the", "past", "were", "informed", ".", "\n", "On", "admission", ",", "blood", "pressure", ",", "145/95", "\u200a", "mm", "\u200a", "Hg", ";", "heart", "rate", ",", "120", "per", "minute", ";", "respiratory", "rate", ",", "30", "per", "minute", ";", "and", "temperature", ",", "39.3", "\u200a", "\u00b0", "C", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "diminished", "breath", "sounds", ",", "but", "no", "rales", "were", "heard", ",", "and", "evaluation", "of", "other", "systems", "was", "unremarkable", "except", "moderate", "edema", "of", "lower", "limbs", ".", "\n", "Arterial", "blood", "gases", "analysis", "showed", "pH", "7.361", ",", "PCO2", "53.5", "\u200a", "mm", "\u200a", "Hg", ",", "and", "PO2", "62.8", "\u200a", "mm", "\u200a", "Hg", ".", "\n", "Laboratory", "data", "(", "Table", "\u200b(Table1)1", ")", "revealed", "leukocytosis", "of", "49,500", "/", "mm3", "with", "97.4", "%", "neutrophils", ",", "and", "elevated", "procalcitonin", "of", "5.16", "\u200a", "ng", "/", "mL.", "\n", "Chest", "computed", "tomography", ",", "presence", "of", "nodules", ",", "masses", ",", "patchy", "consolidations", ",", "and", "bilateral", "pleural", "effusion", ",", "is", "noted", "(", "Fig.1A", ")", ".", "\n", "Meanwhile", ",", "it", "was", "soon", "alerted", "in", "sputum", "smear", "with", "presence", "of", "filamentous", ",", "gram", "-", "positive", ",", "weakly", "acid", "-", "fast", ",", "and", "beaded", "bacilli", "with", "possible", "diagnosis", "of", "Nocardia", "infection", "(", "Fig.1B", ",", "C", ")", ".", "\n", "Trimethoprim", "-", "sulfamethoxazole", "(", "3", "pills", "per", "6", "\u200a", "hours", ")", "with", "noninvasive", "ventilation", "was", "promptly", "administered", ".", "\n", "Sputum", "culture", "showed", "growth", "of", "numerous", "bacteria", "that", "were", "precisely", "determined", "to", "be", "N", "otitidiscaviarum", "by", "the", "method", "of", "mass", "spectroscopy", "on", "day", "6", "after", "admission", "(", "Fig.1D", ")", ".", "\n", "Antibiotics", "were", "thus", "modified", "to", "amikacin", "and", "imipenem", "in", "addition", "to", "trimethoprim", "-", "sulfamethoxazole", "in", "accordance", "with", "the", "sensitivity", "test", ".", "\n", "However", ",", "the", "patient", "was", "not", "improved", "as", "expected", "and", "eventually", "died", "from", "severe", "respiratory", "insufficiency", "on", "the", "13th", "hospital", "day", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Occupation", "I-Occupation", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["A", "18", "-", "year", "-", "old", "man", "presented", "with", "a", "history", "of", "a", "palpable", "lump", "in", "the", "presternal", "area", ",", "which", "was", "found", "incidentally", "after", "weight", "reduction", ".", "\n", "The", "patient", "had", "no", "other", "relevant", "medical", "or", "trauma", "history", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "the", "lesion", "was", "found", "to", "be", "a", "nonmovable", ",", "firm", "mass", "with", "no", "tenderness", "or", "associated", "skin", "changes", ",", "detected", "at", "the", "midline", "position", "over", "the", "sternum", "(", "at", "the", "manubrium", "level", ")", ".", "\n", "There", "was", "no", "visible", "fistulous", "opening", "or", "discharge", "from", "the", "lesion", ".", "\n", "On", "ultrasonography", ",", "we", "detected", "a", "well", "-", "circumscribed", ",", "oval", ",", "anechoic", "mass", ",", "with", "posterior", "acoustic", "enhancement", ",", "that", "measured", "about", "3.3", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "1.7", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "3.1", "\u200a", "cm", ",", "and", "was", "located", "in", "the", "subcutaneous", "fat", "layer", "over", "the", "sternum", ".", "\n", "In", "the", "dependent", "portion", "of", "the", "mass", "was", "an", "internal", ",", "well", "-", "circumscribed", ",", "heterogeneously", "hypoechoic", ",", "egg", "-", "shaped", "lesion", "(", "Fig.1A", "and", "B", ")", "showing", "a", "movement", "according", "to", "patient", "movement", ".", "\n", "The", "mass", "could", "be", "compressed", "using", "the", "linear", "transducer", "(", "Fig.2A", "and", "B", ")", ".", "\n", "A", "color", "Doppler", "study", "showed", "no", "vascularity", "within", "the", "cystic", "mass", "or", "the", "internal", "hypoechoic", "lesion", "(", "Fig.1C", ")", ".", "\n", "Surgical", "excision", "of", "the", "mass", "was", "performed", "without", "postoperative", "complications", ".", "\n", "Grossly", ",", "the", "excised", "mass", "was", "a", "well", "-", "defined", ",", "ovoid", ",", "cystic", "mass", "gray", "-", "tan", "in", "color", ".", "\n", "On", "section", ",", "it", "was", "found", "to", "be", "a", "unilocular", "cyst", "filled", "with", "whitish", "mucous", "material", ".", "\n", "Microscopically", ",", "the", "mass", "was", "lined", "with", "ciliated", "pseudostratified", "columnar", "epithelium", "suggestive", "of", "respiratory", "type", "-", "mucosa", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "There", "was", "nonspecific", "collagenous", "fibrosis", "around", "the", "cyst", ".", "\n", "The", "differential", "diagnosis", "of", "subcutaneous", "cyst", "included", "epidermal", "inclusion", "cyst", ",", "thyroglossal", "duct", "cyst", ",", "branchial", "cleft", "cyst", ",", "and", "dermoid", "cyst", ".", "\n", "There", "was", "no", "histological", "evidence", "of", "squamous", "epithelium", ",", "keratin", ",", "thyroid", "tissue", ",", "or", "skin", "appendage", "in", "the", "cystic", "wall", "of", "the", "present", "case", ".", "\n", "The", "mass", "was", "diagnosed", "as", "a", "bronchogenic", "cyst", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["A", "23", "-", "year", "-", "old", "woman", "with", "a", "history", "of", "carnitine", "deficiency", "presented", "with", "exertional", "dyspnea", "and", "fatigue", ".", "\n", "She", "was", "first", "diagnosed", "with", "nonischemic", "cardiomyopathy", "at", "age", "10", "years", ",", "when", "she", "presented", "with", "symptoms", "of", "congestive", "heart", "failure", "and", "transthoracic", "echocardiography", "(", "TTE", ")", "revealed", "severe", "left", "ventricular", "(", "LV", ")", "dysfunction", ".", "\n", "At", "that", "time", ",", "her", "total", "carnitine", "level", "was", "<3", "\u03bcmol", "/", "L", "(", "normal", "range", ",", "25\u201369", "\u03bcmol", "/", "L", ")", ",", "and", "her", "free", "carnitine", "level", "was", "<3", "\u03bcmol", "/", "L", "(", "normal", "range", ",", "16\u201360", "\u03bcmol", "/", "L", ")", ".", "\n", "The", "cardiomyopathy", "was", "attributed", "to", "carnitine", "deficiency", ".", "\n", "After", "5", "months", "of", "therapy", "with", "carnitine", "supplements", ",", "her", "total", "carnitine", "and", "free", "carnitine", "levels", "had", "increased", "to", "86", "\u03bcmol", "/", "L", "and", "48", "\u03bcmol", "/", "L", ",", "respectively", ",", "and", "her", "left", "ventricular", "systolic", "function", "had", "normalized", ",", "with", "fractional", "shortening", "of", "34.7", "%", ".", "\n", "At", "the", "current", "admission", ",", "the", "patient", "reported", "that", ",", "over", "the", "past", "10", "years", ",", "she", "had", "only", "been", "intermittently", "compliant", "with", "her", "carnitine", "supplement", "regimen", ",", "and", "that", ",", "approximately", "6", "months", "before", "presentation", ",", "her", "total", "carnitine", "and", "free", "carnitine", "levels", "had", "dropped", "to", "18", "\u03bcmol", "/", "L", "and", "17", "\u03bcmol", "/", "L", ",", "respectively", ".", "\n", "She", "underwent", "TTE", "followed", "by", "cardiac", "magnetic", "resonance", "(", "CMR", ")", "with", "gadolinium", "enhancement", ".", "\n", "The", "TTE", "showed", "normal", "LV", "function", "and", "mild", ",", "concentric", "LV", "hypertrophy", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Results", "of", "CMR", "confirmed", "normal", "LV", "size", "and", "function", "but", "showed", "focal", "increased", "wall", "thickness", "at", "the", "basal", "and", "mid", "lateral", "wall", "(", "end", "-", "diastolic", "thickness", ",", "1.6", "cm", ")", "(", "Fig.2", ")", "with", "patchy", "delayed", "gadolinium", "enhancement", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "On", "the", "basis", "of", "the", "patient", "'s", "family", "history", "of", "sudden", "cardiac", "death", ",", "abnormal", "myocardial", "structure", ",", "and", "underlying", "disease", "process", ",", "a", "dual", "-", "chamber", "implantable", "cardioverter", "-", "defibrillator", "was", "placed", "for", "primary", "prevention", "of", "sudden", "cardiac", "death", "from", "both", "bradyarrhythmias", "and", "tachyarrhythmias", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O"]}
{"tokens": ["A", "50", "-", "year", "-", "old", "lady", "presented", "with", "complaints", "of", "pain", "abdomen", "and", "jaundice", "for", "one", "and", "a", "half", "months", ";", "she", "also", "complained", "of", "intermittent", "type", "of", "fever", "in", "the", "last", "1", "week", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "presence", "of", "icterus", "and", "a", "palpable", "tender", "globular", "mass", "in", "the", "right", "hypochondrium", "measuring", "3", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "3", "cm", ".", "\n", "A", "clinical", "diagnosis", "of", "obstructive", "jaundice", "secondary", "to", "periampullary", "carcinoma", "was", "made", ".", "\n", "Ultrasonographic", "examination", "of", "the", "abdomen", "and", "pelvis", "revealed", "dilatation", "of", "the", "intrahepatic", "biliary", "radicles", "(", "IHBR", ")", ",", "with", "multiple", "freely", "mobile", "gall", "stones", "and", "a", "dilated", "common", "bile", "duct", "(", "CBD", ")", "measuring", "1.8", "cm", "with", "sudden", "narrowing", "at", "its", "distal", "end", ".", "\n", "CT", "scan", "showed", "moderate", "dilatation", "of", "the", "extra", "and", "intrahepatic", "biliary", "radicles", ",", "cholelithiasis", "with", "suspicious", "thickening", "of", "the", "gall", "bladder", "wall", "at", "the", "fundus", ",", "and", "a", "distal", "CBD", "stricture", ".", "\n", "There", "was", "no", "evidence", "of", "any", "distant", "metastasis", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "A", "preoperative", "diagnosis", "of", "periampullary", "carcinoma", "with", "chronic", "cholecystitis", "was", "made", ",", "and", "the", "patient", "planned", "for", "a", "pancreaticoduodenectomy", "(", "Whipple", "\u2019s", "procedure", ")", "after", "optimization", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "a", "classical", "Whipple", "\u2019s", "procedure", ";", "table", "examination", "of", "the", "resected", "specimen", "revealed", "multiple", "gall", "stones", "in", "the", "gall", "bladder", "with", "area", "of", "mucosal", "thickening", "at", "the", "fundus", "and", "an", "irregular", "circumferential", "growth", "involving", "the", "intrapancreatic", "portion", "of", "the", "CBD", ".", "\n", "Postoperative", "period", "was", "uneventful", ",", "and", "the", "patient", "recovered", "satisfactorily", ".", "\n", "Histopathological", "examination", "of", "the", "resected", "specimen", "(", "Figs.2", "and", "\u200b3", ")", "revealed", "thickening", "of", "the", "gall", "bladder", "wall", "at", "the", "fundus", "with", "multiple", "small", "calculi", ",", "the", "largest", "measuring", "1.4", "cm", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Sections", "studied", "from", "the", "area", "of", "thickening", "showed", "features", "suggestive", "of", "adenocarcinoma", "limited", "to", "the", "mucosa", ".", "\n", "Microscopic", "sections", "obtained", "from", "the", "distal", "CBD", "region", "showed", "adenocarcinoma", "of", "the", "common", "bile", "duct", "with", "invasion", "into", "the", "muscular", "wall", "of", "the", "duodenum", ".", "\n", "Sections", "studied", "from", "the", "resected", "lymph", "nodes", "were", "free", "of", "tumor", "cells", ".", "\n", "A", "pathological", "staging", "of", "pT1aN0M0", "for", "adenocarcinoma", "of", "the", "gall", "bladder", "and", "pT2N0M0", "for", "adenocarcinoma", "of", "the", "distal", "CBD", "was", "made", ",", "and", "the", "patient", "was", "not", "subjected", "to", "any", "adjuvant", "therapy", ".", "\n", "The", "patient", "was", "disease", "-", "free", "2", "years", "after", "surgery", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["A", "68", "-", "year", "-", "old", "female", "smoker", "with", "a", "history", "of", "pulmonary", "embolism", "and", "diabetes", "mellitus", "was", "diagnosed", "with", "Stage", "IIIB", "(", "T4N2M0", ")", "squamous", "NSCLC", ".", "\n", "She", "was", "treated", "by", "definitive", "chemoradiotherapy", "with", "cisplatin", "and", "vinorelbine", "until", "September", "2014", ".", "\n", "In", "October", "2014", ",", "positron", "emission", "tomography", "\u2013", "computed", "tomography", "(", "PET", "-", "CT", ")", "scan", "demonstrated", "a", "good", "response", "in", "the", "primary", "lesion", ";", "however", ",", "new", "metastases", "in", "the", "right", "adrenal", "gland", "and", "right", "femur", "developed", "and", "were", "irradiated", "in", "November", "2014", ".", "\n", "A", "month", "later", "the", "disease", "progressed", "with", "development", "of", "multiple", "bone", "and", "subcutaneous", "metastases", ".", "\n", "At", "that", "point", ",", "the", "patient", "suffered", "from", "severe", "dyspnea", "and", "was", "oxygen", "-", "dependent", ".", "\n", "She", "received", "one", "cycle", "of", "carboplatin", "and", "gemcitabine", "followed", "by", "severe", "pancytopenia", ",", "and", "treatment", "was", "switched", "to", "nivolumab", "3", "\u200a", "mg", "/", "kg", "q14", "days", "in", "January", "2015", ".", "\n", "One", "week", "after", "the", "first", "cycle", "of", "nivolumab", ",", "a", "subcutaneous", "lesion", "in", "her", "upper", "back", "grew", "substantially", ",", "accompanied", "by", "severe", "pain", "and", "significant", "inflammatory", "reaction", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Other", "subcutaneous", "metastases", "grew", "slightly", "as", "well", ".", "\n", "After", "the", "second", "cycle", "of", "treatment", "marked", "symptomatic", "improvement", "was", "observed", ",", "including", "improvement", "in", "general", "appearance", "and", "dyspnea", "and", "reduction", "of", "the", "bone", "pain", ".", "\n", "The", "patient", "no", "longer", "required", "oxygen", "supplementation", ".", "\n", "The", "subcutaneous", "lesions", "started", "to", "regress", "too", ",", "with", "complete", "resolution", "by", "the", "12th", "week", "as", "well", "as", "improvement", "in", "all", "bone", "lesions", "(", "Figs.1", "\u200band", "2", ")", ".", "\n", "The", "patient", "continued", "on", "nivolumab", "until", "June", "2015", ",", "and", "tolerated", "the", "treatment", "well", ".", "\n", "Unfortunately", ",", "she", "developed", "bacterial", "aspiration", "pneumonia", "and", "passed", "away", "in", "June", "2015", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Severity", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Outcome", "I-Outcome", "O", "B-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["A", "54", "-", "year", "-", "old", "patient", "was", "admitted", "for", "fever", ",", "diarrhea", ",", "and", "acute", "renal", "failure", ".", "\n", "He", "had", "no", "significant", "medical", "history", ",", "did", "not", "take", "any", "medication", ",", "and", "had", "not", "traveled", "recently", ".", "\n", "He", "had", "no", "relevant", "familial", "history", ".", "\n", "Fifteen", "days", "before", "his", "admission", ",", "he", "developed", "fever", ",", "fluctuant", "rash", ",", "diarrhea", ",", "and", "pain", "in", "the", "joints", ".", "\n", "On", "admission", ",", "blood", "pressure", "was", "140/70", "mm", "Hg", ",", "temperature", "39", "\u00b0", "C", ".", "\n", "Physical", "examination", "showed", "severe", "edema", "involving", "both", "lower", "and", "upper", "limbs", ",", "as", "well", "as", "ascites", "and", "pleural", "effusion", ".", "\n", "Cervical", "and", "axillar", "infracentimetric", "lymphadenopathies", "were", "present", ",", "together", "with", "hepatosplenomegaly", ",", "confirmed", "by", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", ".", "\n", "Bilateral", "arthritis", "of", "the", "ankles", "resolved", "spontaneously", ".", "\n", "Blood", "analysis", "revealed", "(", "Table", "\u200b(Table1):1", "):", "leukocytosis", ",", "normal", "hemoglobin", "and", "platelet", "levels", "with", "no", "biologic", "sign", "of", "hemolysis", ",", "elevated", "C", "-", "reactive", "protein", ",", "low", "albumin", ",", "elevated", "serum", "creatinin", ",", "mild", "proteinuria", "and", "no", "hematuria", ".", "\n", "Despite", "intravenous", "rehydration", "using", "saline", "and", "albumin", ",", "renal", "function", "worsened", "and", "the", "patient", "required", "dialysis", ".", "\n", "While", "diagnostic", "investigations", "were", "performed", ",", "hemiplegia", "occurred", ":", "brain", "MRI", "showed", "multifocal", "ischemic", "lesions", ".", "\n", "Echographic", "and", "rythmologic", "studies", "ruled", "out", "any", "cardiologic", "cause", "for", "the", "stroke", ".", "\n", "A", "renal", "biopsy", "was", "performed", "(", "Fig.1A", "and", "B", ")", ".", "\n", "Periodic", "acid", "\u2013", "Schiff", "(", "PAS", ")", "staining", "showed", "endotheliosis", "in", "all", "glomeruli", "(", "Fig.1A", ",", "arrows", ")", ",", "associated", "with", "mesangiolysis", "and", "double", "contours", "on", "silver", "staining", "(", "Fig.1B", ",", "arrows", ")", ",", "and", "no", "arteriolar", "thrombus", ".", "\n", "A", "moderate", "CD20", "+", "B", "lymphocyte", "infiltrate", "was", "present", "in", "the", "interstitium", ",", "with", "a", "peritubularcapillaritis", ".", "\n", "Immunofluorescence", "study", "did", "not", "show", "any", "deposit", ".", "\n", "Lymph", "node", "biopsy", "(", "Fig.2A", "and", "B", ")", "showed", "abnormal", "follicles", "with", "hyalinization", "of", "germinal", "center", ",", "and", "an", "onion", "-", "skin", "aspect", "of", "the", "mantle", "zone", ".", "\n", "Clinical", "presentation", "and", "lymph", "node", "histology", "were", "consistent", "with", "hyaline", "-", "vascular", "multicentric", "Castleman", "disease", "(", "MCD", ")", ".", "\n", "HIV", "and", "HHV-8", "serology", ",", "as", "well", "as", "HHV-8", "lymph", "node", "tissue", "staining", ",", "were", "negative", ".", "\n", "Serum", "vascular", "endothelium", "growth", "factor", "(", "VEGF", ")", "was", "highly", "elevated", ".", "\n", "There", "was", "no", "biologic", "manifestation", "of", "thrombotic", "microangiopathy", "(", "TMA", ")", ",", "but", "the", "renal", "biopsy", "and", "brain", "MRI", "were", "consistent", "with", "glomerular", "and", "neurologic", "TMA", "lesions", ".", "\n", "No", "other", "apparent", "cause", "of", "thrombotic", "microvascular", "involvement", "was", "noted", ".", "\n", "Notably", ",", "there", "was", "no", "evidence", "for", "infection", "with", "shiga", "toxin", "-", "producing", "germs", ",", "ADAMTS-13", "activity", "was", "decreased", "up", "to", "14", "%", "but", "remained", "above", "5", "%", ",", "and", "the", "alternative", "complement", "pathway", "was", "normal", ".", "\n", "Plasma", "exchange", "was", "initiated", "due", "to", "the", "kidney", "histological", "lesions", "and", "the", "multifocal", "ischemic", "brain", "lesions", ".", "\n", "It", "was", "discontinued", "after", "1", "month", "after", "the", "onset", "of", "the", "disease", ",", "since", "the", "patient", "'s", "condition", "remained", "stable", ".", "\n", "Furthermore", ",", "chemotherapy", "including", "6", "courses", "of", "rituximab", "(", "375", "\u200a", "mg", "/", "m2", ")", ",", "cyclophosphamide", "(", "750", "\u200a", "mg", "/", "m2", ")", ",", "and", "dexamethasone", "(", "40", "\u200a", "mg", "/", "day", "from", "day", "1", "to", "day", "4", ")", "was", "started", "together", "with", "plasma", "exchanges", "(", "chemotherapy", "was", "performed", "immediately", "after", "plasma", "exchanges", ")", ".", "\n", "Courses", "were", "performed", "every", "3", "weeks", ".", "\n", "Clinical", "manifestations", "of", "vascular", "leak", "syndrome", "regressed", ",", "renal", "function", "normalized", ",", "and", "serum", "VEGF", "level", "decreased", "to", "825", "\u200a", "pg", "/", "mL", "after", "1", "course", "of", "chemotherapy", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "43", "days", "after", "admission", ".", "\n", "No", "neurological", "event", "occurred", "after", "initiating", "the", "treatment", ".", "\n", "Thoraco", "-", "abdominal", "CT", "scan", "was", "performed", "after", "6", "courses", "of", "chemotherapy", ",", "showing", "a", "normal", "liver", "and", "spleen", "size", "and", "no", "lymph", "node", "enlargement", ".", "\n", "One", "year", "after", "the", "diagnosis", ",", "remission", "of", "MCD", "is", "persistent", "and", "plasma", "creatinine", "is", "86", "\u200a", "\u03bcmol", "/", "L", ",", "with", "no", "proteinuria", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O"]}
{"tokens": ["A", "60", "-", "year", "-", "old", "woman", "patient", "was", "admitted", "to", "our", "hospital", "on", "Feb.", "18", ",", "2016", "because", "of", "frequent", "episodes", "of", "hemoptysis", "for", "2", "weeks", ".", "\n", "In", "the", "previous", "decade", ",", "the", "patient", "had", "frequent", "but", "less", "severe", "episodes", "of", "hemoptysis", ",", "which", "typically", "ensued", "following", "an", "upper", "respiratory", "tract", "infection", ".", "\n", "Ear", ",", "nose", ",", "and", "throat", "examination", "and", "laryngoscope", "failed", "to", "identify", "an", "apparent", "source", "of", "bleeding", ".", "\n", "CT", "chest", "scan", "revealed", "no", "abnormality", ".", "\n", "The", "most", "recent", "episode", "occurred", "after", "an", "upper", "respiratory", "tract", "infection", "2", "weeks", "ago", ".", "\n", "The", "patient", "coughed", "up", "as", "much", "as", "about", "500", "\u200a", "mL", "of", "fresh", "blood", "in", "an", "episode", "of", "hemoptysis", ",", "which", "was", "alleviated", "by", "anti", "-", "tussive", "therapy", ".", "\n", "The", "patient", "denied", "a", "history", "of", "smoking", "and", "illicit", "drug", "use", ".", "\n", "Diagnostic", "workup", "revealed", "no", "evidence", "of", "coagulopathy", ".", "\n", "Upon", "admission", ",", "physical", "examination", "revealed", "signs", "of", "rhonchi", "and", "reduced", "breath", "sounds", ".", "\n", "Bronchoscopy", "showed", "a", "1", "-", "cm", "lesion", "at", "the", "membranous", "trachea", "2", "\u200a", "cm", "to", "the", "carina", ".", "\n", "Tortuous", "blood", "vessels", "were", "observed", "running", "in", "the", "submucosa", "of", "the", "trachea", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "CT", "angiography", "was", "performed", ",", "demonstrating", "an", "artery", "extending", "into", "the", "submucosa", "from", "the", "descending", "aorta", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "A", "diagnosis", "of", "Dieulafoy", "disease", "of", "the", "trachea", "was", "entertained", ".", "\n", "Since", "the", "blood", "vessel", "was", "considered", "to", "be", "the", "culprit", "of", "hemoptysis", ",", "selective", "arterial", "embolization", "was", "performed", "1", "week", "later", ".", "\n", "No", "fresh", "episode", "of", "acute", "hemoptysis", "was", "observed", "and", "the", "patient", "was", "still", "being", "followed", "up", "at", "the", "time", "of", "writing", "this", "report", ".", "\n", "This", "study", "was", "approved", "by", "Ethics", "Committee", "of", "Shanghai", "Jiao", "Tong", "University", "Affiliated", "Sixth", "People", "'s", "Hospital", ",", "and", "also", "got", "an", "informed", "written", "consent", "from", "the", "patient", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "female", "outpatient", "in", "her", "50s", "had", "routinely", "visited", "our", "hospital", "because", "of", "liver", "cirrhosis", "resulting", "from", "hepatitis", "B", "virus", "and", "biliary", "duct", "stones", ".", "\n", "At", "65", "years", "of", "age", ",", "she", "suffered", "from", "HCC", "with", "BCLC", "early", "stage", "A.", "\n", "Her", "liver", "function", "was", "well", "preserved", ",", "and", "Child", "-", "Pugh", "score", "was", "A.", "\n", "She", "underwent", "left", "lateral", "segmentectomy", "for", "HCC", ",", "without", "other", "preoperative", "treatments", ".", "\n", "Histopathological", "findings", "revealed", "bridging", "fibrosis", "and", "pseudolobule", "formation", ".", "\n", "Serum", "levels", "of", "alpha", "-", "fetoprotein", "(", "AFP", ")", "and", "protein", "induced", "by", "vitamin", "K", "absence", "-", "II", "normalized", "after", "primary", "resection", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "In", "imaging", "studies", ",", "no", "LN", "metastasis", "was", "detected", "at", "the", "time", "of", "primary", "resection", "of", "HCC", ".", "\n", "Two", "and", "a", "half", "years", "postoperatively", ",", "the", "patient", "\u2019s", "AFP", "level", "increased", "dramatically", "to", "780.2", "ng", "/", "ml", ".", "\n", "A", "lobular", "lesion", "with", "fine", "enhancement", "was", "detected", "by", "contrast", "-", "enhanced", "magnetic", "resonance", "imaging", ".", "\n", "The", "tumor", "measured", "27", "mm", "in", "diameter", "and", "was", "located", "caudally", "on", "the", "left", "kidney", ".", "\n", "In", "contrast", "-", "enhanced", "computed", "tomography", ",", "the", "tumor", "showed", "strong", "enhancement", "in", "the", "arterial", "phase", "(", "Figure", "2A", ",", "2B", ")", "and", "a", "relatively", "low", "density", "in", "the", "portal", "phase", "(", "Figure", "2C", ",", "2D", ")", ".", "\n", "These", "enhancement", "findings", "appeared", "consistent", "with", "a", "typical", "HCC", "pattern", ".", "\n", "Detailed", "imaging", "studies", "of", "both", "magnetic", "resonance", "imaging", "and", "computed", "tomography", "were", "performed", "in", "this", "case", "because", "a", "very", "rare", "metastatic", "LN", "initially", "seemed", "to", "be", "debatable", "and", "we", "needed", "to", "rule", "out", "exclusion", "diagnoses", ".", "\n", "Three", "-", "dimensional", "imaging", "proved", "that", "the", "tumor", "was", "fed", "by", "a", "main", "vessel", "from", "the", "inferior", "mesenteric", "artery", "(", "red", "arrow", ")", "and", "by", "an", "accessory", "feeder", "from", "the", "superior", "mesenteric", "artery", "(", "Figure", "3", ")", ".", "\n", "Fluorine-18", "-", "fluorodeoxyglucose", "positron", "emission", "tomography", "(", "FDG", "-", "PET", ")", "and", "positron", "emission", "tomography", "-", "computed", "tomography", "did", "not", "detect", "the", "tumor", "(", "Figure", "4", ")", ",", "although", "we", "thought", "positron", "emission", "tomography", "-", "computed", "tomography", "was", "helpful", "to", "identify", "other", "metastatic", "tumors", ".", "\n", "Further", "imaging", "findings", "revealed", "no", "other", "intrahepatic", "or", "extrahepatic", "metastasis", ".", "\n", "Based", "on", "the", "tumor", "location", ",", "the", "clinical", "diagnosis", "was", "solitary", "metastasis", "to", "a", "mesocolic", "LN", "or", "HCC", "dissemination", ".", "\n", "Determining", "the", "ideal", "therapeutic", "strategy", "for", "solitary", "but", "extrahepatic", "rare", "metastasis", "was", "difficult", ".", "\n", "Although", "rapid", "growth", "was", "a", "critical", "concern", "in", "this", "case", ",", "the", "tumor", "was", "solitary", "and", "not", "accompanied", "by", "other", "metastases", ".", "\n", "Considering", "both", "diagnostic", "and", "therapeutic", "viewpoints", ",", "we", "finally", "chose", "surgical", "resection", "in", "this", "case", ".", "\n", "No", "disseminative", "nodules", ",", "lymphadenopathy", ",", "or", "ascites", "was", "observed", "during", "surgery", ".", "\n", "The", "tumor", "was", "located", "in", "the", "mesocolon", "nearly", "at", "the", "wall", "of", "the", "descending", "colon", ",", "and", "partial", "resection", "of", "the", "descending", "colon", "with", "regional", "mesocolon", "was", "performed", ".", "\n", "The", "patient", "\u2019s", "postoperative", "course", "was", "uneventful", ",", "and", "she", "was", "discharged", "on", "postoperative", "day", "8", ".", "\n", "Serum", "levels", "of", "tumor", "marker", "decreased", "immediately", "after", "surgery", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "Macroscopically", ",", "the", "mesocolic", "tumor", "was", "a", "solid", "and", "elastic", "mass", "with", "a", "smooth", "surface", "(", "Figure", "5A", ")", ".", "\n", "A", "yellowish", "nodule", "was", "encapsulated", "in", "the", "cut", "surface", "(", "Figure", "5B", ")", ".", "\n", "The", "enlarged", "LN", "contained", "metastatic", "HCC", "with", "a", "ductal", "structure", "(", "Figure", "6A", ")", ",", "and", "immunohistochemically", ",", "the", "tumor", "was", "positive", "for", "AFP", "and", "negative", "for", "CK-20", ",", "which", "was", "consistent", "with", "the", "pattern", "of", "primary", "HCC", "(", "Figure", "6B", ")", ".", "\n", "The", "histopathological", "diagnosis", "was", "metastatic", "HCC", "to", "a", "mesocolic", "LN", ".", "\n", "As", "of", "the", "writing", "of", "this", "report", ",", "the", "patient", "has", "remained", "free", "of", "recurrence", "for", "13", "months", "after", "the", "second", "surgery", ",", "and", "has", "also", "been", "carefully", "followed", "up", ".", "\n", "No", "adjuvant", "therapies", "have", "been", "performed", "."], "tags": ["O", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Disease_disorder", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Texture", "I-Texture", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "63", "-", "year", "-", "old", "woman", "with", "no", "known", "cardiac", "history", "presented", "with", "a", "sudden", "onset", "of", "dyspnea", "requiring", "intubation", "and", "ventilatory", "support", "out", "of", "hospital", ".", "\n", "She", "denied", "preceding", "symptoms", "of", "chest", "discomfort", ",", "palpitations", ",", "syncope", "or", "infection", ".", "\n", "The", "patient", "was", "afebrile", "and", "normotensive", ",", "with", "a", "sinus", "tachycardia", "of", "140", "beats", "/", "min", ".", "\n", "The", "cardiorespiratory", "examination", "was", "remarkable", "for", "an", "elevated", "jugular", "venous", "pressure", "at", "the", "angle", "of", "the", "jaw", ",", "a", "left", "-", "sided", "third", "heart", "sound", "and", "bibasilar", "crackles", "in", "both", "lung", "fields", ".", "\n", "The", "complete", "blood", "cell", "count", ",", "electrolytes", "and", "cardiac", "biomarkers", "were", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "An", "initial", "electrocardiogram", "revealed", "ST", "depression", "in", "leads", "V2", "to", "V6", ",", "suggestive", "of", "anterolateral", "ischemia", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "A", "chest", "radiograph", "demonstrated", "pulmonary", "vascular", "congestion", "consistent", "with", "a", "diagnosis", "of", "pulmonary", "edema", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "An", "echocardiographic", "examination", "revealed", "normal", "cardiac", "dimensions", ",", "normal", "wall", "motion", "and", "mild", "diastolic", "dysfunction", "with", "an", "early", "diastolic", "to", "late", "diastolic", "transmitral", "ratio", "of", "less", "than", "1", ",", "prolonged", "deceleration", "time", "(", "250", "ms", ")", "and", "a", "reduced", "early", "diastolic", "annular", "velocity", "of", "the", "lateral", "mitral", "valve", "annulus", ".", "\n", "Following", "aggressive", "diuresis", "and", "requiring", "minimal", "ventilatory", "support", ",", "the", "patient", "was", "extubated", "one", "day", "following", "her", "initial", "presentation", ".", "\n", "Within", "1", "h", "of", "extubation", ",", "the", "patient", "developed", "recurrent", "pulmonary", "edema", "clinically", "and", "radiographically", ",", "requiring", "mechanical", "ventilation", ".", "\n", "Cardiac", "catheterization", "was", "performed", "and", "revealed", "normal", "coronary", "arteries", ".", "\n", "On", "day", "4", "of", "the", "coronary", "care", "unit", "admission", ",", "the", "patient", "failed", "a", "repeat", "attempt", "at", "extubation", ".", "\n", "A", "computed", "tomographic", "scan", "revealed", "a", "4", "cm", "\u00d7", "9", "cm", "multinodular", "goiter", "extending", "into", "the", "mediastinum", "and", "suspected", "associated", "tracheal", "stenosis", "(", "Figure", "3", ")", ".", "\n", "With", "a", "diagnosis", "of", "NPPE", "secondary", "to", "an", "enlarged", "goiter", ",", "the", "patient", "underwent", "surgical", "intervention", "for", "a", "thyroidectomy", ".", "\n", "Intraoperative", "bronchoscopy", "revealed", "tracheal", "stenosis", "of", "greater", "than", "50", "%", ".", "\n", "The", "postoperative", "course", "was", "uncomplicated", ",", "and", "three", "months", "following", "discharge", ",", "the", "patient", "returned", "to", "her", "previous", "activity", "level", "without", "subjective", "dyspnea", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O"]}
{"tokens": ["Our", "patient", "was", "a", "50", "-", "year", "old", "man", "with", "bicuspid", "aortic", "valve", "insufficiency", "and", "ascending", "aorta", "dilatation", ".", "\n", "He", "had", "undergone", "a", "free", "-", "hand", "aortic", "homograft", "implantation", "with", "replacement", "of", "the", "non", "-", "coronary", "sinus", "using", "a", "24", "-", "mm", "homograft", "in", "2006", "(", "at", "the", "age", "of", "41", ")", ".", "\n", "Follow", "-", "up", "evaluations", "were", "performed", "every", "6", "months", "and", "showed", "mild", "aortic", "valve", "insufficiency", ".", "\n", "After", "8", "years", "of", "follow", "-", "up", ",", "the", "patient", "presented", "to", "hospital", "with", "fever", "and", "the", "echocardiography", "showed", "severe", "aortic", "insufficiency", "due", "to", "a", "rupture", "of", "one", "of", "the", "cusps", "of", "the", "homograft", ",", "worsening", "of", "cardiac", "contractility", "with", "left", "ventricular", "ejection", "fraction", "(", "LVEF", ")", "depression", "(", "40\u201345", "%", ")", "and", "dilatation", "of", "the", "left", "ventricle", "(", "telediastolic", "/", "telesystolic", "diameters", "60/42", "mm", ",", "respectively", ")", ".", "\n", "The", "patient", "presented", "orthopnoea", "and", "hypotension", ",", "which", "needed", "infusion", "of", "dopamine", "and", "diuretics", ".", "\n", "Computed", "tomography", "scan", "showed", "calcifications", "on", "the", "homograft", ",", "pleural", "effusions", "and", "no", "signs", "of", "pericardial", "effusion", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Since", "the", "Dukes", "criteria", "for", "endocarditis", "were", "not", "satisfied", ",", "the", "final", "diagnosis", "was", "an", "early", "structural", "deterioration", "of", "the", "homograft", ",", "due", "to", "a", "severe", "calcification", "process", ".", "\n", "The", "operation", "was", "performed", "through", "median", "resternotomy", "and", "with", "standard", "aorta", "-", "right", "atrium", "central", "cannulation", "for", "the", "extracorporeal", "circulation", ".", "\n", "The", "leaflets", "and", "the", "annulus", "of", "the", "homograft", "presented", "severe", "calcifications", "and", "no", "signs", "of", "endocarditis", "were", "found", ".", "\n", "An", "Edwards", "Intuity", "bioprosthesis", "(", "21", "mm", ")", "was", "then", "implanted", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "The", "cross", "-", "clamping", "time", "was", "41", "min", ",", "and", "the", "cardiopulmonary", "bypass", "time", "was", "64", "min", ".", "\n", "The", "patient", "required", "dopamine", "and", "adrenaline", "at", "low", "doses", "for", "bypass", "weaning", ".", "\n", "No", "complications", "occurred", "during", "the", "postoperative", "period", ".", "\n", "Echocardiography", "before", "the", "discharge", "showed", "the", "absence", "of", "paravalvular", "leaks", ",", "a", "peak", "/", "mean", "aortic", "gradient", "of", "34/20", "mmHg", "and", "an", "LVEF", "of", "33", "%", ".", "\n", "Follow", "-", "up", "echocardiography", "after", "3", "months", "from", "the", "operation", "showed", "neither", "leaks", "nor", "malfunctions", "of", "the", "Edwards", "Intuity", "prosthesis", ",", "a", "peak", "/", "mean", "gradient", "of", "38/22", "mmHg", "and", "initial", "recovery", "of", "the", "LVEF", "(", "valued", "47", "%", ")", ".", "\n", "Patient", "was", "asymptomatic", "again", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "52", "-", "year", "-", "old", "man", "(", "body", "surface", "area", ":", "1.3", "m2", ")", "known", "to", "have", "dilated", "cardiomyopathy", "(", "DCM", ")", ",", "was", "admitted", "for", "worsening", "heart", "failure", "(", "NYHA", "class", "IV", ")", ".", "\n", "He", "presented", "with", "a", "5", "-", "month", "history", "of", "cough", ",", "progressive", "dyspnoea", ",", "orthopnea", "and", "recurrent", "upper", "abdominal", "pain", "started", "from", "2", "months", "ago", ".", "\n", "On", "examination", "his", "vital", "signs", "were", "body", "temperature", "37", "\u00b0", "C", ",", "blood", "pressure", "80/40", "mmHg", ",", "respiratory", "rate", "24", "breaths", "per", "minute", ",", "and", "electrocardiogram", "showed", "atrial", "fibrillation", "with", "heart", "rate", "50", "beats", "per", "minute", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "the", "jugular", "venous", "distension", ",", "significant", "tender", "hepatomegaly", "and", "bilateral", "pitting", "edema", "at", "lower", "limbs", ".", "\n", "Laboratory", "tests", "showed", "elevated", "pro", "-", "NT", "brain", "natriuretic", "peptide", "of", "22145", "pg", "/", "ml", "(", "normal", "0", "to", "227", "pg", "/", "ml", ")", "and", "unremarkable", "D", "-", "dimer", ".", "\n", "X", "-", "ray", "and", "computed", "tomography", "of", "the", "chest", "demonstrated", "consolidation", "of", "bilateral", "lower", "lobes", "with", "pleural", "effusion", ",", "while", "his", "venous", "Doppler", "of", "lower", "extremities", "was", "normal", ".", "\n", "Based", "on", "his", "clinical", "condition", ",", "echocardiography", "was", "immediately", "inserted", ".", "\n", "There", "were", "severe", "dilated", "cardiac", "chambers", ",", "especially", "enlargement", "of", "the", "left", "ventricle", "(", "LV", ")", "(", "58", "mm", "/", "m2", ")", "with", "spherical", "shape", ",", "decreased", "wall", "thickness", ",", "impaired", "ejection", "fraction", "22", "%", "and", "severe", "mitral", "regurgitation", "on", "two", "-", "dimensional", "transthoracic", "echocardiography", "(", "2DTTE", ")", ".", "\n", "Parasternal", "short", "axis", "and", "subxyphoid", "view", "(", "Figure", "\u200b1", ")", "showed", "the", "mobile", "right", "atrial", "mass", "highly", "suspicious", "of", "a", "thrombus", "traversing", "the", "right", "atrial", "cavity", "during", "the", "cardiac", "cycle", "accompanying", "with", "free", "-", "floating", "small", "parts", "of", "the", "thrombi", ".", "\n", "Real", "-", "time", "three", "dimensional", "transthoracic", "echocardiography", "(", "RT-3DTTE", ")", "was", "performed", "to", "further", "confirm", "the", "nature", "of", "mass", ".", "\n", "It", "showed", "a", "highly", "mobile", "thrombus", ",", "irregular", "in", "contour", ",", "measured", "2.6", "\u00d7", "1.0", "cm", "which", "floating", "around", "the", "orifice", "of", "inferior", "vena", "cava", "and", "protruding", "into", "the", "right", "atrial", "cavity", "(", "Figure", "\u200b2", ")", ".", "\n", "In", "addition", ",", "RT-3DTTE", "evaluated", "right", "ventricle", "(", "RV", ")", "systolic", "dysfunction", "with", "ejection", "fraction", "15.7", "%", "(", "Figure", "\u200b3", ")", ".", "\n", "He", "was", "maintained", "on", "digoxin", ",", "spironolactone", ",", "furosemide", ",", "sotalol", "and", "dopamine", ".", "\n", "At", "the", "same", "time", "therapeutic", "anticoagulation", "was", "started", "with", "low", "-", "molecular", "-", "weight", "heparin", "and", "warfarin", ".", "\n", "The", "patient", "had", "an", "uneventful", "hospital", "course", "and", "one", "week", "follow", "-", "up", "echocardiography", "confirmed", "adequate", "removal", "of", "the", "thrombus", "(", "Figures", "4A", "and", "\u200b4B", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Shape", "I-Shape", "I-Shape", "O", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "63", "-", "year", "-", "old", "male", "patient", "without", "smoking", "or", "drinking", "history", "was", "admitted", "on", "June", "11", ",", "2014", ".", "\n", "His", "major", "complaints", "were", "gradually", "aggravated", "dysphagia", "and", "fatigue", ",", "on", "suspicion", "of", "obstructive", "disease", "in", "upper", "digestive", "tract", ".", "\n", "He", "had", "been", "an", "athlete", "before", ",", "and", "then", "retired", "in", "good", "physical", "status", "before", "admission", ".", "\n", "His", "family", "and", "social", "history", "indicated", "nothing", "abnormal", ".", "\n", "Thorough", "physical", "examination", "of", "his", "skin", ",", "oral", "mucosa", ",", "eyes", ",", "and", "genital", "areas", "failed", "to", "identify", "any", "superficial", "lesions", ".", "\n", "Additionally", ",", "laboratory", "tests", "including", "hepatic", "function", ",", "renal", "function", ",", "and", "serum", "tumor", "markers", "such", "as", "carcinoembryonic", "antigen", ",", "cytokeratin", "19", "fragment", ",", "squamous", "cell", "carcinoma", ",", "neuron", "-", "specific", "enolase", ",", "and", "carbohydrate", "antigen", "125", "were", "all", "in", "normal", "range", ".", "\n", "Therefore", ",", "further", "endoscopic", "and", "radiological", "examinations", "were", "carried", "out", "for", "accurate", "diagnosis", ".", "\n", "Endoscopic", "examination", "revealed", "a", "slightly", "pigmented", ",", "irregular", "mass", ",", "which", "was", "located", "in", "lower", "esophagus", ",", "measuring", "5.0", "\u200a", "cm", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "3.0", "\u200a", "cm", "in", "size", ".", "\n", "Fine", "needle", "biopsy", "of", "the", "lesion", "revealed", "esophageal", "melanoma", ",", "which", "was", "confirmed", "by", "histopathology", ".", "\n", "Besides", "chest", "and", "abdomen", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", ",", "enhanced", "cranial", "magnetic", "resonance", "image", "(", "MRI", ")", "and", "bone", "emission", "computed", "tomography", "(", "ECT", ")", "showed", "enlarged", "mediastinal", ",", "nd", "also", "celiac", "lymph", "nodes", "(", "Fig.1A", ")", ",", "without", "obvious", "involvement", "of", "supraclavicular", "lymph", "nodes", ".", "\n", "Concurrently", ",", "the", "CT", "showed", "an", "isolated", ",", "irregular", "pulmonary", "tumor", "(", "Fig.1B", ")", ".", "\n", "Positron", "emission", "tomography", "was", "not", "carried", "out", ",", "because", "it", "was", "not", "covered", "by", "health", "insurance", "of", "this", "patient", ".", "\n", "Therefore", ",", "this", "patient", "was", "clinically", "staged", "as", "cT3NxM1", "according", "to", "the", "7th", "edition", "of", "American", "Joint", "Committee", "on", "Cancer", "TNM", "staging", "system", "for", "esophageal", "cancer", ".", "\n", "CT", "-", "guided", "percutaneous", "pulmonary", "biopsy", "was", "avoided", ",", "with", "the", "aim", "to", "diminish", "the", "risk", "of", "tumor", "dissemination", ".", "\n", "Single", "-", "stage", "resection", "of", "the", "esophageal", "and", "pulmonary", "lesions", "was", "assumed", "to", "be", "reasonable", "after", "multidisciplinary", "consultation", ",", "which", "was", "approved", "by", "Ethical", "Committee", "of", "Xuzhou", "Central", "Hospital", ".", "\n", "Because", "the", "prognosis", "of", "this", "patient", "probably", "was", "extremely", "poor", "without", "targeted", "antibodies", ",", "which", "he", "could", "not", "afford", "for", "financial", "reasons", ".", "\n", "After", "his", "informed", "consent", ",", "simultaneous", "Ivor", "-", "Lewis", "esophagectomy", "and", "right", "upper", "lobectomy", "were", "performed", "successfully", ",", "under", "general", "anesthesia", ",", "after", "double", "-", "lumen", "endotracheal", "intubation", ",", "followed", "by", "systemic", "dissection", "of", "lymph", "nodes", "located", "in", "mediastinum", "and", "abdomen", ",", "in", "accordance", "with", "the", "principles", "of", "oncological", "surgery", ".", "\n", "The", "operation", "time", "was", "290", "minutes", ",", "without", "obvious", "bleeding", "during", "the", "surgery", ".", "\n", "Postoperative", "pathological", "staining", "of", "the", "specimen", "revealed", "pleomorphic", "cells", "and", "abundant", "melanin", "granules", "(", "Fig.1C", ")", ",", "whereas", "immunohistochemical", "tests", "demonstrated", "positive", "expression", "of", "human", "melanoma", "black", "45", "(", "HMB45", ")", ",", "microtubule", "-", "associated", "protein", "tau", "1", "(", "MAPT1", ")", ",", "melan", "A", "and", "S100", ",", "and", "negative", "expression", "of", "desmin", ",", "synaptophysin", ",", "and", "epithelial", "membrane", "antigen", "(", "EMA", ")", ",", "which", "was", "consistent", "with", "melanoma", ".", "\n", "The", "resection", "margin", "and", "dissected", "lymph", "nodes", "were", "pathologically", "tumor", "-", "negative", ".", "\n", "In", "addition", ",", "molecular", "study", "of", "the", "patient", "indicated", "mutation", "of", "V", "-", "raf", "murine", "sarcoma", "viral", "oncogene", "homolog", "B1", "(", "BRAF", ")", "V600E.", "\n", "Based", "on", "these", "findings", ",", "a", "diagnosis", "of", "advanced", "PMME", "was", "tentatively", "established", "as", "stage", "IV", "(", "pT3N0M1", ")", ",", "because", "there", "was", "insufficient", "evidence", "to", "distinguish", "synchronous", "primary", "pulmonary", "melanoma", "from", "metastasis", "for", "this", "patient", ".", "\n", "The", "postoperative", "recovery", "was", "mainly", "uneventful", ",", "and", "the", "patient", "was", "discharged", "14", "days", "after", "surgery", ".", "\n", "Subsequently", ",", "4", "cycles", "of", "adjuvant", "conventional", "chemotherapy", "with", "an", "interval", "of", "3", "weeks", "were", "completed", ",", "with", "controlled", "moderate", "toxic", "effects", "including", "thrombocytopenia", ",", "leukopenia", ",", "nausea", ",", "vomiting", ",", "and", "diarrhea", ".", "\n", "The", "detailed", "chemotherapy", "regimen", "is", "as", "follows", ":", "paclitaxel", "liposome", "for", "injection", "on", "day", "1", "and", "day", "8", "(", "135", "\u200a", "mg", "per", "square", "meter", "of", "body", "surface", "area", ";", "Nanjing", "Luye", "Sike", "Pharmaceutical", "Co.", ",", "Ltd.", ",", "Jiangsu", ",", "China", ".", ")", ",", "tegafur", "injection", "on", "day", "2", "to", "4", "(", "1000", "\u200a", "mg", "per", "square", "meter", "of", "body", "-", "surface", "area", ";", "Shandong", "Qilu", "Pharmaceutical", "Co.", ",", "Ltd.", ",", "Jinan", ",", "China", ".", ")", "plus", "cis", "-", "platinum", "on", "day", "2", "to", "3", "(", "75", "\u200a", "mg", "per", "square", "meter", "of", "body", "-", "surface", "area", ";", "Shandong", "Qilu", "Pharmaceutical", "Co.", ",", "Ltd.", ",", "Jinan", ",", "China", ")", ".", "\n", "This", "patient", "suffered", "from", "moderate", "leukopenia/", "myelosuppression", "after", "the", "second", "cycle", "of", "TPF", "chemotherapy", ",", "and", "he", "recovered", "quickly", "after", "the", "administration", "of", "granulocyte", "colony", "-", "stimulating", "factor", "(", "G", "-", "CSF", ")", ".", "\n", "Concurrently", ",", "recombinant", "human", "interferon", "alpha-2b", "(", "Harbin", "pharmaceutical", "group", "biological", "engineering", "Co.", ",", "Ltd", ",", "Harbin", ",", "China", ")", "was", "administrated", "via", "hypodermic", "injection", "thereafter", "(", "6000", "units", "every", "3", "days", ";", "Fig.2", ")", ",", "lasting", "for", "1", "year", ".", "\n", "The", "patient", "was", "followed", "up", "continuously", "after", "the", "surgery", ".", "\n", "Chest", "and", "abdomen", "CT", ",", "cranial", "MRI", ",", "bone", "ECT", ",", "and", "thorough", "physical", "examination", "were", "carried", "out", "every", "3", "months", ".", "\n", "Encouragingly", ",", "the", "patient", "survived", "without", "loco", "-", "regional", "recurrence", "or", "remote", "metastasis", "during", "the", "follow", "-", "up", "of", "two", "and", "a", "half", "years", "up", "to", "now", "(", "Fig.3", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Administration", "I-Administration", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["The", "patient", ",", "a", "9", "year", "-", "old", "Caucasian", "female", ",", "was", "first", "diagnosed", "with", "medulloblastoma", "at", "age", "3", "years", ".", "\n", "Treatment", "included", "surgical", "resection", "of", "the", "tumor", "followed", "by", "systemic", "chemotherapy", "(", "Vincristine", ",", "Lomustine", ",", "Cisplatin", ",", "Carboplatin", ",", "Cyclophosphamide", ",", "Etoposide", ")", ",", "and", "craniospinal", "radiation", "(", "2,340", "cGy", ")", "with", "boost", "to", "the", "posterior", "fossa", "(", "total", "dose", "5,900", "cGy", ")", ".", "\n", "Cis", "-", "RA", "was", "subsequently", "administered", "for", "eleven", ",", "14", "-", "day", "cycles", "(", "180mg", "/", "m2", "per", "day", ")", ",", "over", "a", "13", "-", "month", "period", "for", "a", "cumulative", "dose", "of", "17,360", "mg", "(", "24,640", "mg", "/", "m2", ")", ".", "\n", "She", "completed", "medulloblastoma", "therapy", "at", "age", "5.6", "years", ".", "\n", "At", "age", "6", "years", ",", "she", "was", "diagnosed", "with", "radiation", "-", "induced", "central", "hypothyroidism", "and", "growth", "hormone", "deficiency", "(", "GHD", ")", ".", "\n", "She", "was", "treated", "with", "levothyroxine", "with", "subsequent", "biochemical", "euthyroidism", ".", "\n", "Given", "tumor", "remission", "status", "and", "an", "abnormal", "height", "velocity", "of", "0.94", "cm", "/", "year", ",", "growth", "hormone", "(", "GH", ")", "therapy", "was", "initiated", "at", "age", "7", "years", "(", "0.3", "mg", "/", "kg", "/", "week", ")", "with", "subsequent", "increased", "height", "velocity", "of", "3.6", "cm", "growth", "/", "seven", "months", ";", "however", ",", "seven", "months", "after", "initiation", "of", "GH", ",", "increased", "bony", "prominence", "was", "noted", "at", "wrists", "and", "knees", ",", "concomitant", "with", "declining", "height", "velocity", "(", "1.6", "cm", "growth", "/", "five", "months", ")", ".", "\n", "Physical", "examination", "and", "radiographs", "were", "significant", "for", "leg", "length", "discrepancy", ":", "the", "right", "lower", "extremity", "measured", "1.75", "cm", "shorter", "than", "the", "left", "(", "right", "femur", "24.9", "cm", ",", "right", "tibia", "19.6", "cm", ",", "right", "lower", "extremity", "44.5", "cm", ",", "left", "femur", "25.25", "cm", ",", "left", "tibia", "21", "cm", ",", "and", "left", "lower", "extremity", "46.25", "cm", ")", ".", "\n", "Prior", "to", "initiation", "of", "GH", ",", "height", "(", "102", "cm", ")", "(", "Figure", "1", ")", "and", "armspan", "(", "102", "cm", ")", "were", "similar", ",", "with", "upper", "segment", "/", "lower", "segment", "ratio", "of", "one", ";", "seven", "months", "after", "GH", ",", "height", "increased", "minimally", "(", "105.6", "cm", ")", "compared", "to", "the", "more", "significant", "increase", "in", "armspan", "(", "109.2", "cm", ")", ",", "with", "upper", "segment", "/", "lower", "segment", "ratio", "remaining", "at", "one", ".", "\n", "Radiographs", "revealed", "poorly", "visualized", "growth", "plates", "in", "both", "distal", "and", "proximal", "femurs", "and", "tibias", "(", "Figure", "2A", "-", "B", ")", ",", "raising", "concern", "for", "premature", "closure", "of", "the", "physes", ".", "\n", "This", "lower", "limb", "growth", "plate", "closure", "would", "normally", "be", "observed", "at", "the", "time", "of", "late", "-", "stage", "puberty", ".", "\n", "By", "contrast", ",", "all", "bone", "ages", "using", "left", "hand", "and", "wrist", "radiographs", "over", "the", "preceding", "two", "years", "displayed", "open", "growth", "plates", "(", "Figure", "2C", "-", "D", ")", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "21", "-", "year", "-", "old", "male", "presented", "with", "a", "2", "-", "year", "history", "of", "progressive", "shortness", "of", "breath", "on", "exertion", "and", "dry", "cough", ".", "\n", "At", "physical", "examination", ",", "auscultation", "of", "the", "lungs", "has", "revealed", "random", "wheezes", "and", "coarse", "crackles", ".", "\n", "Cardiac", "auscultation", "was", "normal", ",", "and", "no", "cyanosis", "or", "peripheral", "edema", "was", "observed", ".", "\n", "There", "was", "no", "history", "of", "smoking", "or", "previous", "known", "pulmonary", "disease", ".", "\n", "On", "routine", "blood", "examination", ",", "blood", "counts", "and", "serum", "chemistries", "were", "found", "to", "be", "normal", ".", "\n", "Arterial", "blood", "gas", "analysis", "and", "echocardiography", "showed", "no", "important", "abnormalities", ".", "\n", "Pulmonary", "function", "tests", "(", "PFT", ")", "showed", "a", "mild", "restrictive", "ventilatory", "defect", ",", "with", "a", "reduced", "total", "lung", "capacity", "of", "79", "%", "(", "5.94", "\u2009", "L", ")", ",", "forced", "vital", "capacity", "of", "80", "%", "(", "4.18", "\u2009", "L", ")", "and", "a", "forced", "expiratory", "volume", "in", "one", "second", "of", "83", "%", "(", "3.72", "\u2009", "L", ")", ".", "\n", "The", "sputum", "was", "negative", "for", "acid", "-", "alcohol", "resistant", "bacillus", "and", "human", "immunodeficiency", "virus", "testing", "was", "negative", "as", "well", ".", "\n", "The", "chest", "plain", "films", "revealed", "a", "diffuse", "symmetric", "dense", "bilateral", "micronodular", "pattern", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "Based", "on", "this", "finding", ",", "HRCT", "scan", "was", "obtained", ",", "revealing", "diffuse", "ground", "glass", "attenuation", "and", "septal", "thickening", ",", "more", "pronounced", "in", "lower", "pulmonary", "regions", ",", "with", "calcifications", "along", "the", "interlobar", "septa", "and", "subpleural", "regions", ".", "\n", "Subpleural", "cysts", "were", "also", "noticed", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "a", "fiberoptic", "bronchoscopy", "with", "bronchoalveolar", "lavage", "and", "transbronchial", "lung", "biopsy", ".", "\n", "The", "lavage", "fluid", "was", "negative", "for", "tuberculosis", "or", "fungi", ".", "\n", "Microliths", "were", "not", "found", ".", "\n", "Histology", "revealed", "round", ",", "concentrically", "laminated", "microliths", "in", "the", "alveoli", "associated", "with", "slightly", "thickened", "interstitial", "septa", ",", "consistent", "with", "the", "diagnosis", "of", "PAM", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Severity", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["A", "20", "-", "year", "-", "old", "male", "with", "cystic", "fibrosis", "was", "transferred", "to", "Houston", "Methodist", "Hospital", "in", "January", "2013", "to", "be", "evaluated", "for", "lung", "and", "kidney", "transplant", ".", "\n", "Patients", "with", "cystic", "fibrosis", "are", "known", "to", "develop", "chronic", "lung", "infections", "that", "adapt", "over", "time", "to", "this", "unique", "anatomic", "niche", "(", "14", ",", "15", ")", ".", "\n", "His", "complicated", "medical", "history", "included", "pancreatic", "insufficiency", ",", "liver", "transplantation", "in", "2004", ",", "steroid", "-", "induced", "diabetes", ",", "end", "-", "stage", "renal", "disease", ",", "and", "testicular", "cancer", ".", "\n", "He", "had", "a", "long", "history", "of", "respiratory", "infections", "with", "several", "multidrug", "-", "resistant", "bacteria", ",", "including", "MRSA", ".", "\n", "He", "was", "treated", "with", "ceftaroline", "at", "an", "outside", "hospital", "immediately", "prior", "to", "transfer", "to", "Houston", "Methodist", "Hospital", ".", "\n", "The", "patient", "was", "periodically", "hospitalized", "from", "January", "to", "July", "2013", "and", "was", "treated", "for", "recurrent", "respiratory", "and", "catheter", "-", "related", "infections", "caused", "by", "MRSA", "and", "multidrug", "-", "resistant", "Pseudomonas", "aeruginosa", ".", "\n", "His", "antibiotic", "exposure", "included", "long", "treatment", "courses", "with", "various", "agents", ",", "including", "meropenem", ",", "ceftazidime", ",", "doxycycline", ",", "vancomycin", ",", "linezolid", ",", "cefepime", ",", "ciprofloxacin", ",", "and", "inhaled", "and", "systemic", "colistin", "and", "tobramycin", ".", "\n", "Shortly", "after", "being", "readmitted", "to", "our", "hospital", "in", "June", "2013", ",", "MRSA", "was", "grown", "from", "cultures", "of", "blood", "and", "respiratory", "specimens", ".", "\n", "These", "two", "isolates", "were", "resistant", "to", "clindamycin", ",", "linezolid", ",", "oxacillin", ",", "and", "trimethoprim", "-", "sulfamethoxazole", "and", "susceptible", "to", "minocycline", ",", "rifampin", ",", "and", "vancomycin", ".", "\n", "His", "blood", "isolate", "grew", "confluently", "around", "the", "ceftaroline", "Etest", "strip", ",", "yielding", "an", "MIC", "of", ">", "32", "mg", "/", "liter", ".", "\n", "Five", "additional", "S.", "aureus", "respiratory", "tract", "isolates", "were", "available", "for", "further", "study", ".", "\n", "All", "MRSA", "isolates", "from", "this", "patient", "had", "a", "small", "-", "colony", "-", "variant", "(", "SCV", ")", "phenotype", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-History", "I-History", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "73", "-", "year", "-", "old", "woman", "was", "initially", "referred", "19", "months", "prior", "to", "the", "current", "presentation", ",", "at", "which", "time", "fluorescein", "and", "indocyanine", "green", "angiography", "showed", "a", "medium", "-", "sized", "subfoveal", "classic", "CNV", "in", "the", "left", "eye", ",", "which", "had", "not", "been", "previously", "treated", ".", "\n", "She", "did", "not", "return", "for", "treatment", "until", "the", "current", "presentation", ",", "when", "she", "noted", "decreased", "vision", "in", "the", "left", "eye", ".", "\n", "The", "best", "-", "corrected", "visual", "acuity", "(", "BCVA", ")", "was", "20/100", ".", "\n", "Slit", "lamp", "examination", "showed", "a", "small", "yellowish", "patch", "in", "the", "perifoveal", "region", "and", "retinal", "edema", ".", "\n", "Structural", "OCT", "revealed", "the", "retinal", "elevation", ",", "subretinal", "fluid", "and", "a", "hyper", "-", "reflective", "elongated", "area", "above", "RPE", "indicating", "type", "II", "CNV", ".", "\n", "Anti", "-", "angiogenic", "treatment", "with", "intravitreal", "aflibercept", "injections", "were", "administered", "with", "a", "treat", "-", "and", "-", "extend", "regimen", ".", "\n", "OCT", "angiograms", "(", "Fig.1", ")", "showed", "noticeable", "reduction", "in", "CNV", "flow", "area", "by", "1\u20132", "days", "post", "injection", ",", "with", "continued", "reduction", "at", "1", "week", "and", "2", "weeks", ".", "\n", "CNV", "flow", "area", "and", "vessel", "density", "were", "reduced", ",", "probably", "due", "to", "the", "decreased", "flow", "or", "temporary", "closure", "of", "the", "smaller", "anastomoses", ".", "\n", "Significant", "re", "-", "appearance", "of", "CNV", "was", "noticeable", "at", "4", "weeks", "after", "the", "first", "injection", "and", "again", "at", "6", "weeks", "after", "the", "second", "injection", ".", "\n", "The", "vascular", "pattern", "of", "the", "re", "-", "enlarged", "CNV", "(", "Fig.1A", ")", "was", "very", "similar", "to", "the", "initial", "pretreatment", "CNV", ",", "suggesting", "that", "the", "recurrence", "may", "be", "reopening", "of", "original", "channels", "rather", "than", "growth", "of", "new", "vessels", ".", "\n", "Comparing", "the", "CNV", "network", "prior", "to", "the", "3rd", "injection", "to", "the", "baseline", ",", "it", "is", "notable", "that", "there", "were", "fewer", "smaller", "channels", ",", "while", "the", "larger", "caliber", "channels", "remained", ".", "\n", "Quantitative", "measurements", "from", "OCT", "angiography", "(", "Fig.2A", ")", "showed", "reduction", "in", "CNV", "flow", "area", "and", "flow", "index", "over", "the", "first", "2", "weeks", "with", "subsequent", "return", ".", "\n", "Retinal", "thickness", "(", "Fig.2B", ")", "showed", "the", "fluid", "resorption", "over", "the", "first", "4", "weeks", "in", "the", "first", "treatment", "cycle", "continuing", "at", "least", "2", "weeks", "into", "the", "second", "treatment", "cycle", ",", "at", "which", "time", "no", "fluid", "remained", "(", "Fig.1B", ")", ".", "\n", "But", "fluid", "re", "-", "accumulated", "under", "the", "retina", "6", "weeks", "after", "the", "2nd", "injection", ".", "\n", "Visual", "acuity", "(", "Fig.2B", ")", "continued", "to", "improve", "over", "the", "3", "treatment", "cycles", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "69", "-", "year", "-", "old", "man", "became", "aware", "of", "the", "onset", "of", "exertional", "dyspnea", "in", "July", "2010", ".", "\n", "He", "had", "a", "history", "of", "smoking", "for", "more", "than", "40", "years", ",", "20", "cigarettes", "per", "day", ".", "\n", "His", "parents", "and", "1", "brother", "had", "lung", "cancer", ".", "\n", "His", "past", "medical", "history", "was", "unremarkable", ".", "\n", "He", "had", "no", "occupational", "exposure", ".", "\n", "Due", "to", "the", "exertional", "dyspnea", ",", "he", "was", "admitted", "to", "the", "People", "'s", "Hospital", "of", "Shunde", "District", "for", "echocardiography", "and", "computed", "tomography", "pulmonary", "angiography", "(", "CTPA", ")", ".", "\n", "Echocardiography", "indicated", "that", "he", "had", "severe", "PAH", ",", "because", "his", "pulmonary", "arterial", "pressure", "(", "PAP", ")", "was", "104", "\u200a", "mmHg", ",", "and", "his", "right", "heart", "was", "enlarged", "(", "the", "right", "ventricle", "diameter", ":", "57", "\u200a", "mm", ")", ".", "\n", "CTPA", "showed", "that", "he", "had", "not", "only", "PAH", ",", "but", "also", "a", "thrombus", "in", "the", "upper", "lobe", "artery", "of", "the", "right", "lung", ".", "\n", "However", ",", "the", "region", "in", "the", "lung", "affected", "by", "this", "PE", "was", "considered", "too", "small", "to", "induce", "such", "a", "severe", "PAH", ".", "\n", "In", "addition", ",", "he", "did", "not", "have", "connective", "tissue", "disease", ",", "drug", "use", ",", "history", "of", "chemotherapy", ",", "or", "HIV", "test", "(", "+", ")", ",", "so", "he", "was", "diagnosed", "as", "IPAH", "combined", "with", "PE", ".", "\n", "He", "was", "treated", "with", "warfarin", "(", "2.5", "\u200a", "mg", "per", "day", "with", "a", "target", "of", "the", "international", "normalized", "ratio", "[", "INR", "]", "between", "1.5", "and", "2.5", ")", "and", "slidenafil", "targeted", "PAH", "therapy", "(", "20", "\u200a", "mg", "twice", "per", "day", ")", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "dyspnea", "was", "relieved", "slightly", "after", "the", "use", "of", "these", "medications", "for", "1", "month", "and", "the", "retested", "PAP", "by", "echocardiography", "was", "decreased", "to", "72", "\u200a", "mmHg", ",", "but", "all", "the", "other", "symptoms", "and", "signs", "failed", "to", "further", "improve", "after", "taking", "these", "medications", "for", "6", "months", ".", "\n", "In", "March", "2011", ",", "he", "went", "to", "the", "Kyorin", "University", "affiliated", "hospital", "in", "Japan", "for", "further", "treatment", ".", "\n", "Right", "heart", "catheterization", "revealed", "PAP", "72/34/47", "\u200a", "mmHg", ",", "pulmonary", "capillary", "wedge", "pressure", "(", "PCWP", ")", "17/5/10", "\u200a", "mmHg", ",", "cardiac", "output", "4.3", "\u200a", "L", "/", "min", ",", "cardiac", "ejection", "index", "2.36", "\u200a", "L", "/", "min", "/", "m2", ",", "and", "pulmonary", "vascular", "resistance", "7.3", "Wood", "units", ".", "\n", "He", "was", "retested", "for", "CTPA", "that", "showed", "that", "the", "thrombus", "in", "the", "upper", "lobe", "artery", "of", "the", "right", "lung", "disappeared", ".", "\n", "He", "was", "still", "diagnosed", "as", "having", "IPAH", ",", "so", "treated", "with", "sildenafil", "(", "20", "\u200a", "mg", "3", "times", "a", "day", ")", "and", "sorafenib", "(", "400", "\u200a", "mg", "once", "a", "day", ")", "targeted", "PAH", "therapy", "and", "oral", "warfarin", "anticoagulation", "therapy", "(", "2.5\u20133.75", "\u200a", "mg", "per", "day", ",", "but", "the", "daily", "dose", "was", "adjusted", "by", "INR", "that", "was", "between", "2", "and", "3", ")", ".", "\n", "Disappointingly", ",", "his", "dyspnea", "was", "not", "relieved", "and", "the", "PAP", "tested", "by", "the", "echocardiography", "was", "around", "95", "\u200a", "mmHg", ".", "\n", "In", "September", "2011", ",", "he", "visited", "the", "Shanghai", "Pulmonary", "hospital", "in", "China", "because", "of", "no", "relief", "of", "dyspnea", ".", "\n", "Arterial", "blood", "gas", "analysis", "showed", "that", "PaO2", "was", "63", "\u200a", "mmHg", "with", "oxygen", "saturation", "93", "%", ";", "lung", "function", "test", "revealed", "a", "mild", "obstructive", "dysfunction", "of", "the", "pulmonary", "ventilation", "(", "FEV1", "/", "FVC", "62.06", "%", ",", "FEV1", "%", "Prediction", "80.9", "%", ")", "and", "a", "severe", "reduction", "in", "the", "diffusing", "capacity", "of", "the", "lungs", "for", "carbon", "monoxide", "(", "DLCO", "42", "%", ")", ";", "6", "-", "minute", "walk", "test", "was", "385", "\u200a", "m.", "\n", "Chest", "high", "-", "resolution", "computed", "tomography", "(", "HRCT", ")", "(", "Fig.1A", "and", "B", ")", "showed", "smooth", "thickening", "of", "interlobular", "septa", ",", "diffuse", "centrilobular", "nodules", ",", "and", "the", "enlargement", "of", "mediastinal", "lymph", "nodes", ".", "\n", "The", "right", "heart", "catheterization", "revealed", "that", "PAP", "was", "83/34/53", "\u200a", "mmHg", "and", "PCWP", "was", "14/6/11", "\u200a", "mmHg", ".", "\n", "Acute", "vasodilator", "testing", "was", "negative", ".", "\n", "Coronary", "angiography", "and", "CTPA", "were", "both", "normal", ";", "pulmonary", "ventilation", "/", "perfusion", "(", "V\u2019/Q", "\u2019", ")", "lung", "scan", "showed", "a", "matched", "ventilation", "and", "perfusion", "defects", ".", "\n", "Bronchoalveolar", "lavage", "showed", "an", "elevated", "percentage", "(", "65", "%", ")", "of", "hemosiderin", "-", "laden", "macrophages", "with", "the", "Golde", "score", "80", "(", "the", "normal", "range", ":", "0\u201320", ")", ".", "\n", "He", "was", "still", "diagnosed", "as", "having", "IPAH", ",", "but", "he", "was", "suspected", "as", "actually", "having", "PVOD", ".", "\n", "He", "was", "continuously", "treated", "with", "the", "targeted", "PAH", "therapy", ",", "and", "he", "was", "asked", "to", "continue", "his", "anticoagulation", "treatment", ",", "but", "he", "stopped", "warfarin", "anticoagulation", "treatment", "by", "himself", "sometime", "in", "2014", "(", "he", "failed", "to", "recall", "the", "exact", "date", ".", ")", "because", "he", "felt", "that", "it", "was", "too", "cumbersome", "to", "frequently", "test", "the", "INR", "for", "blood", "coagulation", "monitoring", ".", "\n", "Furthermore", ",", "after", "he", "discontinued", "his", "warfarin", "therapy", ",", "he", "also", "failed", "to", "monitor", "D", "-", "Dimer", "to", "prevent", "PE", "recurrence", ".", "\n", "His", "dyspnea", "was", "relatively", "stable", ",", "but", "he", "developed", "many", ",", "but", "not", "fatal", ",", "episodes", "of", "pulmonary", "edema", "during", "the", "therapy", ".", "\n", "In", "January", "2015", ",", "he", "was", "rushed", "to", "hospital", "because", "his", "dyspnea", "was", "suddenly", "exacerbated", ".", "\n", "CTPA", "showed", "a", "thrombus", "in", "the", "right", "main", "pulmonary", "artery", "(", "Fig.1C", ")", ".", "\n", "Rivaroxaban", "was", "administered", "for", "anticoagulation", "treatment", ",", "but", "this", "medication", "did", "not", "relieve", "his", "dyspnea", ",", "therefore", ",", "he", "was", "too", "ill", "to", "walk", ".", "\n", "Instead", ",", "he", "was", "bound", "to", "his", "wheelchair", "for", "half", "a", "year", ".", "\n", "The", "severe", "PAH", "(", "suspected", "as", "PVOD", ")", "combined", "with", "a", "life", "-", "threatening", "PE", "mandates", "a", "lung", "transplantation", "for", "his", "survival", ".", "\n", "Six", "months", "later", ",", "he", "was", "undergone", "a", "bilateral", "sequential", "allogenic", "lung", "transplantation", "assisted", "by", "veno", "-", "arterial", "extra", "-", "corporeal", "membrane", "oxygenation", "(", "VA", "-", "ECMO", ")", "after", "he", "signed", "the", "written", "consent", "on", "July", "29", ",", "2015", ".", "\n", "Histology", "of", "the", "explanted", "lung", "specimen", "showed", "pulmonary", "vein", "occlusion", "(", "Fig.1D", "\u2013", "F", ")", "and", "the", "pulmonary", "embolism", "in", "the", "right", "pulmonary", "artery", ".", "\n", "Until", "then", ",", "he", "was", "confirmed", "as", "having", "PVOD", "combined", "with", "PE", ",", "instead", "of", "IPAH", ".", "\n", "He", "has", "been", "living", "well", "without", "dyspnea", "for", "more", "than", "1", "year", "after", "the", "lung", "transplantation", "and", "the", "echocardiography", "showed", "the", "normalizations", "of", "PAP", "and", "the", "once", "enlarged", "right", "ventricle", "of", "his", "heart", ".", "\n", "This", "study", "was", "approved", "by", "the", "Ethics", "Committee", "of", "The", "People", "'s", "Hospital", "of", "Zhongshan", "City", ".", "\n", "The", "written", "informed", "consent", "was", "obtained", "from", "the", "patient", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Medication", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "19", "-", "year", "-", "old", "man", "presented", "at", "the", "emergency", "department", ",", "12", "h", "after", "insertion", "of", "a", "high", "pressure", "container", "with", "tanning", "spray", "into", "his", "rectum", ".", "\n", "A", "plain", "abdominal", "radiograph", "(", "Figure", "1", ")", "showed", "the", "container", "in", "the", "rectosigmoid", "region", ".", "\n", "There", "were", "no", "signs", "of", "perforation", ".", "\n", "A", "flexible", "sigmoidoscopy", "was", "performed", "under", "conscious", "sedation", ".", "\n", "The", "object", "was", "located", "just", "above", "the", "rectosigmoid", "junction", ".", "\n", "The", "container", "could", "not", "be", "extracted", "by", "bimanual", "manipulation", ".", "\n", "An", "attempt", "to", "remove", "the", "object", "with", "conventional", "endoscopic", "instruments", ",", "such", "as", "polypectomy", "snares", ",", "was", "unsuccessful", ".", "\n", "The", "sigmoidoscope", "could", "be", "passed", "alongside", "the", "foreign", "body", "to", "its", "proximal", "end", ".", "\n", "A", "guide", "wire", "was", "left", "behind", "with", "the", "sigmoidoscope", "removed", ".", "\n", "Subsequently", ",", "a", "40", "mm", "pneumatic", "dilatation", "balloon", "(", "Rigiflex", "\u00ae", ",", "Boston", "Scientific", ")", ",", "normally", "used", "in", "achalasia", "patients", ",", "was", "inserted", "over", "the", "guide", "wire", "and", "inflated", "just", "above", "the", "container", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "For", "safety", "purposes", ",", "the", "sigmoidoscope", "was", "reintroduced", "alongside", "the", "catheter", "of", "the", "balloon", "to", "allow", "endoscopic", "visual", "control", "of", "the", "distal", "end", "of", "the", "container", "in", "the", "rectum", ".", "\n", "Gentle", "traction", "was", "exerted", "on", "the", "balloon", "catheter", ",", "and", "the", "container", "was", "successfully", "removed", "under", "fluoroscopic", "and", "endoscopic", "control", "(", "Figure", "\u200b3", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["We", "present", "the", "case", "of", "a", "22", "-", "year", "-", "old", "woman", "who", "was", "diagnosed", "in", "childhood", "with", "type", "IIb", "VHL", ",", "with", "known", "multiple", "retinal", "angiomas", ",", "pancreatic", "cysts", ",", "and", "spinal", "and", "cerebellar", "hemangioblastomas", ".", "\n", "She", "was", "admitted", "to", "our", "hospital", "complaining", "of", "progressive", "dyspnea", "and", "palpitations", ".", "\n", "On", "examination", ",", "her", "blood", "pressure", "was", "159/119", "mm", "Hg", "and", "her", "pulse", "was", "123", "bpm", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "a", "systolic", "murmur", "at", "the", "mitral", "focus", "with", "irradiation", "to", "the", "axilla", "and", "pulmonary", "rales", ".", "\n", "Electrocardiography", "revealed", "no", "remarkable", "findings", ",", "except", "for", "sinus", "tachycardia", ".", "\n", "Laboratory", "tests", "showed", "an", "elevated", "N", "-", "terminal", "pro", "-", "brain", "natriuretic", "peptide", "and", "chest", "X", "-", "ray", "showed", "signs", "of", "pulmonary", "interstitial", "edema", ".", "\n", "The", "patient", "was", "admitted", "to", "the", "Department", "of", "Cardiology", "with", "the", "diagnosis", "of", "acute", "decompensated", "heart", "failure", ".", "\n", "Transthoracic", "echocardiography", "showed", "a", "dilated", "left", "ventricle", "with", "severely", "depressed", "ejection", "fraction", "due", "to", "generalized", "hypokinesia", "and", "a", "mild", "mitral", "regurgitation", "(", "fig.1a", ")", ".", "\n", "During", "admission", ",", "the", "patient", "had", "several", "episodes", "of", "paroxysmal", "dyspnea", "despite", "treatment", "with", "\u03b2", "-", "blockers", "and", "diuretics", ".", "\n", "Due", "to", "the", "clinical", "suspicion", "of", "adrenal", "gland", "disease", ",", "24", "-", "hour", "urinary", "catecholamine", "and", "metanephrine", "tests", "were", "requested", ".", "\n", "Cardiac", "MRI", "was", "performed", "in", "order", "to", "complete", "the", "cardiomyopathy", "study", ",", "and", "confirmed", "the", "echocardiographic", "findings", "as", "well", "as", "revealed", "an", "incidental", "finding", "of", "a", "great", "left", "renal", "mass", ".", "\n", "The", "24", "-", "hour", "urine", "laboratory", "tests", "showed", "markedly", "elevated", "levels", "of", "norepinephrine", ",", "total", "catecholamines", ",", "normetanephrine", "and", "metanephrine", "with", "normal", "epinephrine", "values", ":", "24", "-", "hour", "norepinephrine", "468", "\u03bcg", "(", "normal", "range", ":", "23", "-", "105", ")", ",", "24", "-", "hour", "epinephrine", "13", "\u03bcg", "(", "normal", "range", ":", "4", "-", "20", ")", ",", "24", "-", "hour", "total", "catecholamines", "658", "\u03bcg", "(", "normal", "range", ":", "217", "-", "575", ")", ",", "24", "-", "hour", "normetanephrine", "2,988", "\u03bcg", "(", "normal", "range", ":", "105", "-", "354", ")", ",", "24", "-", "hour", "total", "metanephrine", "3,013", "\u03bcg", "(", "normal", "range", ":", "0", "-", "1,000", ")", ".", "\n", "Therefore", ",", "an", "abdominal", "MRI", "was", "performed", ",", "which", "showed", "the", "presence", "of", "two", "cystic", "masses", "(", "fig.2", ")", "located", "at", "the", "left", "hypochondrium", ".", "\n", "Surgical", "resection", "of", "both", "masses", "was", "performed", "(", "after", "\u03b1", "-", "blockade", "with", "phenoxybenzamine", "and", "\u03b2", "-", "blockade", "with", "propranolol", ")", "through", "a", "laparoscopic", "approach", ",", "confirming", "the", "diagnosis", "of", "pheochromocytoma", "and", "clear", "cell", "renal", "carcinoma", "on", "histology", ".", "\n", "During", "follow", "-", "up", ",", "blood", "pressure", "and", "heart", "rate", "values", "normalized", "(", "124/77", "mm", "Hg", ",", "78", "bpm", ")", ",", "24", "-", "hour", "urinary", "catecholamine", "values", "returned", "to", "normal", "range", "(", "norepinephrine", "69", "\u03bcg/24", "h", ",", "total", "catecholamine", "221", "\u03bcg/24", "h", ",", "normetanephrine", "202", "\u03bcg/24", "h", "and", "total", "metanephrine", "259", "\u03bcg/24", "h", ")", "and", "the", "patient", "had", "no", "new", "episodes", "of", "palpitations", "or", "dyspnea", ".", "\n", "Six", "months", "after", "surgical", "resection", ",", "echocardiography", "was", "repeated", "and", "showed", "a", "left", "ventricle", "with", "normal", "diameters", "and", "preserved", "ejection", "fraction", "(", "fig.1b", ")", ".", "\n", "Genetic", "analysis", "revealed", "a", "germline", "mutation", "(", "exon", "3", "deletion", ")", "of", "the", "VHL", "tumor", "suppressor", "gene", "on", "the", "short", "arm", "of", "chromosome", "3", ".", "\n", "As", "the", "patient", "had", "no", "family", "history", "of", "VHL", ",", "it", "was", "concluded", "that", "it", "was", "a", "de", "novo", "mutation", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O"]}
{"tokens": ["A", "34", "-", "year", "-", "old", "Hispanic", "male", "without", "significant", "past", "medical", "history", "presented", "to", "our", "hospital", "with", "a", "one", "month", "history", "of", "cough", ";", "productive", "of", "whitish", "sputum", ".", "\n", "At", "presentation", ",", "he", "denied", "fever", ",", "chills", ",", "night", "sweats", ",", "chest", "pain", ",", "hemoptysis", ",", "back", "pain", ",", "recent", "travel", "or", "sick", "contacts", ".", "\n", "He", "reported", "that", "he", "had", "approximately", "a", "15\u201320", "pound", "weight", "loss", "during", "the", "last", "six", "months", ".", "\n", "He", "denied", "smoking", ",", "socially", "drank", "alcohol", ",", "and", "had", "unprotected", "sexual", "intercourse", "with", "multiple", "partners", "in", "the", "past", ".", "\n", "On", "admission", ",", "his", "temperature", "was", "97.9", "\u00b0", "F", ";", "heart", "rate", "was", "85", "beats", "per", "minute", ",", "respiratory", "rate", "was", "16", "breaths", "per", "minute", ",", "blood", "pressure", "was", "107/66", "mm", "Hg", ",", "and", "oxygen", "saturation", "was", "100", "%", "on", "room", "air", ".", "\n", "Examination", "showed", "oral", "thrush", ",", "decreased", "breath", "sounds", "and", "crackles", "on", "the", "right", "lower", "lung", "base", ".", "\n", "No", "cutaneous", "lesions", "were", "reported", "and", "the", "rest", "of", "clinical", "examination", "was", "unremarkable", ".", "\n", "His", "complete", "blood", "count", "(", "CBC", ")", "showed", "hemoglobin", "of", "9.7", "g", "/", "dL", ",", "WBCs", "2.3\u00d7109", "/", "L", ",", "and", "platelets", "of", "164\u00d7109", "/", "L.", "\n", "His", "creatinine", "was", "0.62", "mg", "/", "dL", ",", "and", "blood", "urea", "nitrogen", "was", "10", "mg", "/", "dL.", "\n", "Radiograph", "of", "the", "chest", "showed", "extensive", "right", "and", "left", "perihilar", "opacity", "more", "on", "the", "right", "side", ",", "and", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "of", "the", "chest", "showed", "a", "right", "sided", "large", "perihilar", "mass", "(", "Figure", "1", ")", "with", "multiple", "thoracic", "and", "lumbar", "vertebrae", ",", "ribs", ",", "and", "sternal", "tiny", "lytic", "lesions", "consistent", "with", "bony", "metastasis", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "Blood", "and", "sputum", "cultures", "were", "negative", ".", "\n", "Tuberculosis", "was", "ruled", "out", "by", "three", "consecutive", "negative", "sputum", "smears", "for", "acid", "fast", "bacilli", "and", "a", "negative", "QUANTIferon", "gold", "test", ".", "\n", "He", "tested", "positive", "for", "human", "immunodeficiency", "virus", "(", "HIV", ")", "and", "his", "CD4", "counts", "came", "back", "at", "7", "cells", "/", "uL.", "\n", "He", "was", "started", "on", "prophylaxis", "with", "bactrim", "80\u2013160", "mg", "daily", "and", "azithromycin", "1200", "mg", "weekly", "for", "opportunistic", "infections", ".", "\n", "Bronchoscopy", "with", "biopsy", "was", "performed", "but", "was", "unrevealing", "and", "he", "underwent", "a", "video", "assisted", "mediastinoscopy", "with", "biopsies", "of", "the", "right", "hilar", "mass", ".", "\n", "Pathology", "showed", "spindle", "cells", "positive", "for", "CD34", ",", "BCL2", ",", "vimentin", ",", "and", "HHV-8", "with", "diffuse", "positivity", "for", "CD31", "diagnostic", "of", "KS", ".", "\n", "He", "started", "treatment", "with", "HAART", "in", "the", "form", "of", "emtricitabine", "and", "tenofovir", "disoproxil", "fumarate", "200/300", "mg", "and", "dolutegravir", "50", "mg", ".", "\n", "The", "patient", "was", "actively", "involved", "in", "decisions", "regarding", "management", "options", ".", "\n", "He", "favored", "HAART", "isolated", "regimen", "without", "additional", "chemotherapy", ".", "\n", "His", "condition", "showed", "continuing", "clinical", "improvement", ";", "a", "repeat", "CT", "scan", "of", "the", "chest", "at", "three", "months", "showed", "profound", "regression", "of", "the", "disease", "with", "disappearance", "of", "most", "of", "the", "lesions", "(", "Figure", "3", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Medication", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["In", "March", "2009", ",", "a", "21", "-", "year", "-", "old", "man", "was", "admitted", "to", "another", "institution", "with", "symptoms", "of", "intermittent", "fever", ",", "headache", ",", "polyarthralgias", ",", "skin", "rash", "over", "the", "trunk", ",", "and", "petechiae", "in", "the", "fingers", "and", "palms", ".", "\n", "The", "patient", "was", "previously", "healthy", ",", "had", "no", "history", "of", "drug", "abuse", ",", "and", "took", "no", "regular", "medication", ".", "\n", "He", "also", "had", "no", "pets", "and", "had", "not", "traveled", "recently", ".", "\n", "He", "had", "been", "in", "his", "usual", "state", "of", "health", "until", "one", "month", "before", "admission", ",", "when", "intermittent", "high", "fever", "developed", "(", "maximum", "axillary", "temperature", ",", ">", "39", "\u00b0", "C", ")", ".", "\n", "In", "addition", ",", "he", "reported", "headaches", ",", "bilateral", "and", "symmetric", "arthralgia", "on", "the", "wrists", "and", "hands", "(", "with", "an", "inflammatory", "pattern", ")", ",", "petechiae", "over", "the", "palms", "and", "fingers", ",", "salmon", "-", "colored", "rash", "on", "the", "trunk", ",", "nausea", ",", "and", "vomiting", ".", "\n", "An", "evanescent", ",", "salmon", "-", "colored", "rash", "was", "observed", "on", "his", "chest", "and", "abdomen", ",", "and", "2", "-", "mm", "petechiae", "covered", "the", "palms", "and", "the", "fingers", ".", "\n", "No", "signs", "suggested", "arthritis", ",", "and", "there", "was", "no", "lymphadenopathy", "or", "hepatosplenomegaly", ".", "\n", "Blood", "testing", "showed", "elevated", "inflammatory", "markers", "(", "Table", "II", ")", ".", "\n", "The", "electrocardiographic", "(", "ECG", ")", "and", "chest", "radiographic", "results", "were", "normal", ".", "\n", "Ibuprofen", "(", "1,200", "mg", "/", "d", ")", "and", "acetaminophen", "(", "as", "needed", ")", "were", "begun", "and", "provided", "symptomatic", "relief", ".", "\n", "An", "extensive", "evaluation", "was", "performed", ",", "including", "blood", "cultures", ",", "viral", "and", "bacterial", "serologic", "studies", ",", "immunologic", "screening", "(", "rheumatoid", "factor", "and", "antinuclear", "antibodies", ")", ",", "and", "computed", "tomographic", "(", "CT", ")", "studies", "of", "the", "chest", ",", "abdomen", ",", "pelvis", ",", "and", "cranium", ".", "\n", "No", "significant", "changes", "were", "found", ".", "\n", "However", ",", "a", "transthoracic", "echocardiogram", "(", "TTE", ")", "showed", "circumferential", ",", "mild", "pericardial", "effusion", "(", "maximal", "diameter", ",", "8", "mm", ")", ",", "with", "no", "signs", "of", "tamponade", "or", "other", "relevant", "findings", ".", "\n", "A", "few", "days", "later", ",", "dyspnea", "and", "diffuse", "chest", "pain", "developed", ".", "\n", "The", "pain", "was", "relieved", "by", "chest", "anteflexion", "and", "aggravated", "by", "deep", "inspiration", "and", "by", "lying", "supine", ".", "\n", "The", "patient", "was", "hypotensive", ",", "tachycardic", ",", "and", "hyperpneic", ",", "and", "he", "manifested", "jugular", "venous", "distention", ".", "\n", "The", "ECG", "showed", "sinus", "tachycardia", "and", "diffuse", "ST", "-", "segment", "elevation", "(", "Fig.1", ")", ",", "the", "chest", "radiograph", "revealed", "an", "enlarged", "cardiac", "silhouette", "(", "Fig.2", ")", ",", "and", "the", "inflammatory", "markers", "were", "again", "elevated", "(", "Table", "II", ")", ".", "\n", "A", "repeat", "TTE", "showed", "an", "increase", "in", "the", "pericardial", "effusion", "(", "maximal", "diameter", ",", "12", "mm", ")", "(", "Fig.3", ")", "and", "collapse", "of", "the", "right", "heart", "chambers", ".", "\n", "Emergency", "pericardiocentesis", "drained", "60", "mL", "of", "serosanguineous", "fluid", ".", "\n", "When", "repeated", ",", "CT", "of", "the", "chest", "and", "abdomen", "revealed", "mild", "right", "and", "severe", "left", "pleural", "effusion", ",", "as", "well", "as", "mild", "ascites", ".", "\n", "Thoracocentesis", "was", "then", "performed", ",", "during", "which", "350", "mL", "of", "serosanguineous", "pleural", "fluid", "was", "drained", ".", "\n", "Both", "heart", "and", "lung", "fluids", "were", "exudates", "that", "yielded", "negative", "microbiologic", "examination", "and", "were", "unremarkable", "upon", "histologic", "analysis", ".", "\n", "The", "diagnosis", "of", "AOSD", "was", "established", ",", "and", "the", "patient", "was", "medicated", "with", "prednisone", "(", "0.5", "mg", "/", "kg", "/", "d", ")", ",", "with", "major", "clinical", "and", "laboratory", "improvement", "(", "Table", "II", ")", ".", "\n", "There", "was", "also", "ST", "-", "segment", "normalization", ",", "and", "the", "follow", "-", "up", "echocardiogram", "showed", "only", "mild", "pericardial", "effusion", "(", "2\u20133", "mm", ")", ",", "without", "hemodynamic", "compromise", ".", "\n", "Screening", "for", "autoimmune", "and", "infectious", "disorders", "was", "repeated", ",", "and", "no", "significant", "changes", "were", "found", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "from", "the", "hospital", "on", "a", "regimen", "of", "prednisone", ".", "\n", "There", "was", "a", "recurrence", "of", "pericardial", "and", "pleural", "effusion", "2", "months", "after", "discharge", "(", "after", "corticosteroid", "weaning", "and", "withdrawal", ")", ",", "which", "was", "resolved", "by", "resuming", "the", "prednisone", "therapy", ".", "\n", "Ten", "months", "after", "discharge", ",", "the", "patient", "presented", "at", "our", "institution", "for", "a", "follow", "-", "up", "visit", ".", "\n", "He", "was", "asymptomatic", "and", "was", "maintained", "on", "corticosteroid", "therapy", ".", "\n", "Follow", "-", "up", "ECG", "and", "TTE", "showed", "no", "significant", "changes", "(", "Figs.4", "and", "\u200b5", ")", "."], "tags": ["O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Activity", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Quantitative_concept", "I-Quantitative_concept", "I-Quantitative_concept", "I-Quantitative_concept", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "I-Activity", "I-Activity", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "74", "-", "year", "-", "old", "man", "was", "referred", "to", "our", "hospital", "in", "November", "2000", "because", "of", "liver", "dysfunction", "detected", "during", "a", "medical", "checkup", ".", "\n", "The", "patient", "had", "been", "diagnosed", "with", "nephrotic", "syndrome", "in", "1995", ".", "\n", "Laboratory", "examinations", "showed", "elevated", "serum", "hepatobiliary", "enzymes", "and", "IgM", ",", "and", "the", "presence", "of", "antimitochondrial", "antibodies", ".", "\n", "Serologic", "markers", "for", "Hepatitis", "B", "and", "C", "viruses", "were", "negative", ".", "\n", "Histopathologic", "examination", "of", "a", "liver", "biopsy", "specimen", "obtained", "at", "laparoscopy", "revealed", "non", "-", "suppurative", "destructive", "cholangitis", "in", "the", "portal", "area", "(", "Figure", "\u200b1", ")", ".", "\n", "The", "diagnosis", "of", "PBC", "(", "Scheuer", "stage", "3", ")", "was", "confirmed", "and", "ursodeoxycholic", "acid", ",", "900", "mg", "daily", ",", "was", "started", ".", "\n", "In", "January", "and", "June", "2002", ",", "the", "patient", "underwent", "endoscopic", "variceal", "ligation", "plus", "endoscopic", "injection", "sclerotherapy", "as", "well", "as", "argon", "plasma", "coagulation", "for", "worsening", "esophageal", "varices", ".", "\n", "In", "September", "2007", ",", "the", "patient", "was", "admitted", "for", "the", "treatment", "of", "recurrent", "esophageal", "varices", ".", "\n", "The", "platelet", "count", "had", "ranged", "between", "52", "\u00d7", "109", "/", "L", "and", "69", "\u00d7", "109", "/", "L", "for", "several", "years", ",", "but", "it", "was", "noted", "to", "decrease", "from", "61", "\u00d7", "109", "/", "L", "in", "June", "2007", "to", "8", "\u00d7", "109", "/", "L", "just", "before", "admission", ".", "\n", "Before", "the", "deterioration", "of", "thrombocytopenia", ",", "the", "patient", "had", "no", "infectious", "diseases", "and", "received", "no", "other", "medication", ".", "\n", "On", "admission", ",", "the", "patient", "had", "neither", "purpura", "nor", "bleeding", "episodes", ".", "\n", "Table", "1", "shows", "the", "laboratory", "data", "on", "admission", ".", "\n", "The", "platelet", "-", "associated", "IgG", "level", "was", "markedly", "high", ".", "\n", "Bone", "marrow", "biopsy", "revealed", "normocellular", "marrow", "without", "cellular", "atypia", ".", "\n", "Ultrasonography", "and", "magnetic", "resonance", "imaging", "revealed", "a", "cirrhotic", "liver", "with", "splenomegaly", ",", "ascites", ",", "and", "gallstones", ".", "\n", "The", "spleen", "size", "had", "remained", "unchanged", "from", "previous", "imaging", "examinations", ".", "\n", "Based", "on", "these", "findings", ",", "the", "association", "of", "PBC", "(", "decompensated", "liver", "cirrhosis", ")", "with", "ITP", "was", "diagnosed", ".", "\n", "Human", "leukocyte", "antigen", "(", "HLA", ")", "genotyping", "determined", "by", "polymerase", "chain", "reaction", "-", "sequencing", "-", "based", "typing", "or", "polymerase", "chain", "reaction", "-", "sequence", "specific", "primers", "(", "SRL", ",", "Inc.", ",", "Tokyo", ",", "Japan", ")", "detected", "A*02010101", ",", "B*400201", ",", "C*030401", ",", "C*07020101", ",", "DPB1", "*", "0501", ",", "DQA1", "*", "0103", ",", "DQA1", "*", "030101", ",", "DQB1", "*", "030201", ",", "DQB1", "*", "060101", ",", "DRB1", "*", "080201", ",", "and", "DRB1", "*", "080302", ".", "\n", "The", "13C", "urea", "breath", "test", "for", "H", "pylori", "infection", "was", "negative", ".", "\n", "Figure", "\u200b2", "shows", "the", "clinical", "course", ".", "\n", "Oral", "prednisolone", ",", "30", "mg", "daily", ",", "for", "ITP", "was", "started", "on", "day", "11", ",", "and", "diuretic", "therapy", "combined", "with", "albumin", "infusion", "for", "ascites", "was", "performed", ".", "\n", "As", "the", "platelet", "count", "did", "not", "increase", "notably", ",", "pulse", "therapy", "with", "intravenous", "methylprednisolone", ",", "1", "g", "daily", ",", "was", "added", "on", "d", "22", "to", "24", ".", "\n", "However", ",", "the", "response", "was", "weak", "and", "temporary", ".", "\n", "On", "d", "31", ",", "mild", "melena", "was", "identified", ".", "\n", "The", "patient", "was", "given", "a", "trial", "of", "intravenous", "immune", "gamma", "globulin", "therapy", ",", "25", "g", "daily", ",", "on", "d", "32", "to", "36", ",", "combined", "with", "a", "second", "round", "of", "intravenous", "methylprednisolone", "pulse", "therapy", "on", "d", "32", "to", "34", ".", "\n", "Because", "a", "moderate", "response", "was", "observed", ",", "prednisolone", "was", "continued", ",", "and", "the", "platelet", "count", "increased", "slowly", ".", "\n", "The", "ascites", "was", "relatively", "well", "controlled", "with", "diuretics", "at", "discharge", ".", "\n", "Considering", "the", "decompensated", "liver", "cirrhosis", "and", "the", "platelet", "count", ",", "we", "determined", "the", "patient", "required", "careful", "follow", "-", "up", "of", "esophageal", "varices", "without", "prophylactic", "endoscopic", "therapy", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "B-Frequency", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "B-Frequency", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Administration", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "B-Frequency", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "B-Frequency", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Medication", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O"]}
{"tokens": ["The", "patient", "was", "a", "38", "-", "year", "-", "old", "Caucasian", "man", "of", "Spanish", "origin", ".", "\n", "His", "height", "was", "165", "cm", "and", "his", "parents", "were", "cousins", ".", "\n", "Both", "parents", "were", "of", "normal", "height", "and", "neither", "showed", "any", "minor", "anomalies", "of", "the", "EvC", "syndrome", "spectrum", ".", "\n", "The", "patient", "had", "two", "healthy", "sisters", ".", "\n", "His", "morphological", "features", "were", ":", "(", "a", ")", "normal", "mouth", "opening", "with", "missing", "lower", "incisors", "(", "Fig.1", ")", ";", "(", "b", ")", "small", "chest", ",", "as", "determined", "by", "a", "cardiothoracic", "examination", ";", "and", "(", "c", ")", "disproportionately", "short", "extremities", "with", "one", "additional", "postaxial", "digit", "on", "each", "hand", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "Although", "no", "sensory", "-", "motor", "deficit", "was", "noted", ",", "the", "patient", "presented", "with", "mild", "mental", "retardation", ".", "\n", "Genetic", "analysis", "in", "his", "early", "infancy", "showed", "a", "previously", "reported", "homozygous", "nonsense", "mutation", "c.1195", "C1", "T", ",", "p.", "Arg399X", "of", "EvC2", ",", "resulting", "in", "loss", "of", "function", "of", "the", "protein.(5", ")", "His", "parents", "were", "heterozygous", "carriers", "of", "the", "mutation", ".", "\n", "In", "1998", ",", "the", "patient", "underwent", "successful", "ostium", "primum", "atrial", "septal", "defect", "closure", "through", "a", "midsternotomy", ".", "\n", "He", "re", "-", "presented", "with", "embolic", "cerebral", "ictus", "in", "2007", ",", "and", "cavotricuspid", "isthmus", "ablation", "for", "common", "atrial", "flutter", "was", "performed", "successfully", ".", "\n", "There", "were", "no", "serious", "aftereffects", ".", "\n", "During", "a", "routine", "examination", "in", "2012", ",", "a", "high", "-", "pitched", "systolic", "murmur", "was", "discovered", ".", "\n", "Electrocardiography", "showed", "sinus", "rhythm", "with", "hemiblock", "and", "right", "bundle", "branch", "block", ",", "while", "echocardiography", "revealed", "a", "dilated", "and", "hypertrophic", "left", "ventricle", ".", "\n", "These", "abnormalities", "produced", "a", "flow", "that", "was", "directed", "to", "the", "left", "atrial", "appendage", ",", "leading", "to", "severe", "mitral", "valve", "regurgitation", ".", "\n", "The", "patient", "\u2019s", "systolic", "pulmonary", "artery", "pressure", "was", "50", "mmHg", "and", "his", "aortic", "valve", "was", "normal", ".", "\n", "His", "medical", "treatment", "included", "ramipril", ",", "duloxetine", ",", "alprazolam", "and", "acenocumarol", ".", "\n", "The", "patient", "was", "scheduled", "for", "mitral", "valve", "surgery", ".", "\n", "In", "the", "operating", "theatre", ",", "the", "patient", "\u2019s", "right", "femoral", "artery", "was", "cannulated", ".", "\n", "A", "right", "thoracotomy", "was", "performed", "on", "the", "fourth", "intercostal", "space", "and", "bicaval", "cannulation", "was", "established", ".", "\n", "Both", "veins", "were", "excluded", ".", "\n", "The", "operation", "used", "a", "normothermic", "cardiopulmonary", "bypass", "without", "cross", "-", "clamping", "of", "the", "aorta", "in", "the", "beating", "heart", ".", "\n", "To", "avoid", "air", "embolisms", ",", "continuous", "carbon", "dioxide", "(", "CO2", ")", "field", "flooding", "was", "applied", "using", "a", "CarbonAid", "CO2", "diffuser", "(", "Cardia", "Innovation", "AB", ",", "Stockholm", ",", "Sweden", ")", ".", "\n", "The", "attempt", "to", "perform", "a", "mitral", "valve", "repair", "was", "unsuccessful", "and", "a", "bileaflet", "mechanical", "valve", "(", "no.29", ")", "was", "implanted", ".", "\n", "No", "complications", "associated", "with", "anaesthesia", "occurred", ".", "\n", "The", "patient", "\u2019s", "postoperative", "recovery", "was", "uneventful", "and", "he", "was", "discharged", "on", "postoperative", "day", "10", ".", "\n", "After", "two", "years", "of", "follow", "-", "up", ",", "echocardiography", "revealed", "optimal", "function", "of", "the", "mitral", "valve", "and", "a", "decrease", "in", "systolic", "pulmonary", "artery", "pressure", "(", "30", "mmHg", ")", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "B-Personal_background", "I-Personal_background", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Height", "I-Height", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O"]}
{"tokens": ["The", "patient", ",", "a", "4", "-", "year", "-", "old", "boy", ",", "was", "diagnosed", "as", "having", "Blau", "syndrome", "based", "on", "the", "manifestation", "of", "typical", "clinical", "features", "(", "ankle", "and", "wrist", "arthritis", "/", "tenosynovitis", ",", "diffuse", "eczematous", "rash", ",", "and", "uveitis", ")", ",", "histologic", "evidence", "of", "noncaseating", "granulomas", ",", "and", "a", "heterozygous", "NOD2", "mutation", "(", "p.", "R334W", ")", ".", "\n", "Ocular", "involvement", "was", "initially", "controlled", "by", "topical", "and", "oral", "corticosteroids", ",", "but", "over", "the", "years", "visual", "impairment", "progressed", ".", "\n", "Other", "manifestations", "of", "Blau", "syndrome", "(", "arthritis", "and", "rash", ")", "subsided", "over", "time", ".", "\n", "Bilateral", "panuveitis", "progressed", "after", "age", "5", "years", ",", "and", "was", "initially", "treated", "with", "methotrexate", ".", "\n", "However", ",", "ocular", "inflammation", "persisted", "despite", "the", "addition", "of", "local", "steroid", "injections", "and", "repeated", "intravenous", "(", "IV", ")", "bolus", "methylprednisolone", "treatment", ";", "therefore", ",", "when", "the", "patient", "was", "age", "10", "years", ",", "infliximab", "(", "initially", "at", "5", "mg", "/", "kg", "increased", "to", "10", "mg", "/", "kg", "IV", "every", "4", "to", "6", "weeks", ")", "was", "initiated", ".", "\n", "Although", "there", "was", "an", "initial", "improvement", ",", "1", "year", "after", "this", "treatment", "was", "started", "uveitis", "worsened", ",", "and", "at", "age", "12", "years", "infliximab", "was", "discontinued", ".", "\n", "Adalimumab", "(", "24", "mg", "/", "m2", "every", "2", "weeks", ")", "was", "then", "initiated", "and", "the", "dosage", "of", "methotrexate", "(", "15", "mg", "/", "m2", "/", "weekly", ")", "was", "increased", ".", "\n", "However", ",", "ocular", "disease", "remained", "active", ".", "\n", "Mycophenolate", "mofetil", "(", "750", "mg", "/", "m2", ")", "and", "then", "abatacept", "(", "10", "mg", "/", "kg", "/", "month", "IV", ")", "were", "sequentially", "administered", ",", "without", "significant", "improvement", ".", "\n", "At", "age", "16", "years", "the", "patient", "still", "had", "granulomatous", "retinal", "lesions", "and", "anterior", "chamber", "inflammation", ",", "and", "macular", "edema", "developed", ",", "which", "led", "to", "retinal", "detachment", ".", "\n", "In", "addition", "to", "the", "other", "steroid", "therapy", ",", "corticosteroid", "pulse", "therapy", "was", "necessary", "to", "control", "disease", "flares", ",", "with", "an", "average", "of", "3", "boluses", "/", "month", "for", "6", "consecutive", "months", ".", "\n", "Because", "of", "the", "supposed", "autoinflammatory", "nature", "of", "Blau", "syndrome", ",", "we", "initiated", "a", "trial", "of", "IL-1", "antibody", "administration", "(", "2", "mg", "/", "kg", "/", "month", "of", "canakinumab", ")", ".", "\n", "During", "the", "6", "months", "that", "followed", ",", "no", "ocular", "flare", "occurred", "and", "no", "steroid", "pulse", "therapy", "was", "necessary", ".", "\n", "Concomitant", "treatment", "with", "oral", "methotrexate", "and", "low", "-", "dose", "prednisone", "(", "0.2", "mg", "/", "kg", "/", "day", ")", "remained", "unchanged", ".", "\n", "Figure", "1", "shows", "fluorangiograms", "before", "treatment", "and", "after", "the", "first", "6", "injections", ".", "\n", "The", "drug", "was", "well", "tolerated", "with", "no", "side", "effects", ",", "and", "findings", "on", "laboratory", "tests", "(", "performed", "monthly", ")", "were", "normal", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Administration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Disease_disorder", "B-Severity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "B-Administration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Frequency", "O", "O", "B-Detailed_description", "O"]}
{"tokens": ["An", "18", "-", "year", "-", "old", "lady", "presented", "with", "history", "of", "progressive", "swaying", "while", "walking", ",", "worse", "in", "night", "since", "5", "\u2005", "years", ".", "\n", "Speech", "was", "normal", "and", "there", "was", "not", "any", "tremulousness", "of", "upper", "limbs", ".", "\n", "Also", ",", "there", "was", "no", "history", "of", "weakness", "or", "numbness", ".", "\n", "The", "family", "history", "was", "significant", "as", "her", "elder", "sister", "had", "similar", "difficulty", "in", "walking", "of", "7", "-", "year", "duration", "and", "died", "because", "of", "poorly", "controlled", "diabetes", "mellitus", "at", "an", "age", "of", "20", "\u2005", "years", ".", "\n", "No", "other", "members", "of", "the", "kin", "were", "affected", "and", "there", "was", "no", "history", "of", "consanguinity", "in", "the", "parents", ".", "\n", "The", "cognitive", "function", "was", "normal", "and", "her", "Mini", "Mental", "Status", "Score", "was", "30/30", ".", "\n", "Visual", "acuity", "and", "fundus", "examination", "were", "normal", ".", "\n", "The", "extraocular", "movements", "including", "saccades", ",", "pursuits", "were", "normal", ",", "and", "no", "saccadic", "intrusions", "or", "nystagmus", "were", "noticed", ".", "\n", "The", "tone", "and", "power", "were", "normal", "in", "all", "four", "limbs", ";", "however", ",", "there", "was", "generalised", "exaggeration", "of", "myotatic", "reflexes", "along", "with", "bilateral", "extensor", "plantar", "response", ".", "\n", "Vibration", "and", "joint", "position", "sense", "were", "intact", "but", "Romberg", "'s", "was", "positive", ".", "\n", "Patient", "swayed", "to", "either", "side", "while", "performing", "tandem", "walk", ".", "\n", "Fasting", "and", "postprandial", "blood", "glucose", "levels", "were", "normal", ".", "\n", "Haemogram", ",", "renal", ",", "liver", "and", "thyroid", "function", "tests", "were", "normal", ".", "\n", "Serum", "vitamin", "B12", "and", "folic", "acid", "levels", "were", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "Nerve", "conduction", "study", "showed", "absent", "sensory", "nerve", "action", "potential", "with", "normal", "distal", "latency", ",", "conduction", "velocity", "and", "amplitude", "of", "compound", "muscle", "action", "potential", "(", "CMAP", ")", "in", "all", "nerves", "trunks", ".", "\n", "MRI", "showed", "marked", "atrophy", "of", "the", "cervical", "cord", "as", "compared", "to", "cerebellum", "which", "was", "normal", "(", "figure", "1", ")", ".", "\n", "The", "genetic", "testing", "using", "PCR", "disclosed", "expansion", "of", "GAA", "repeat", "in", "both", "alleles", "(", "254", "and", "298", ")", "of", "FXN", "gene", ".", "\n", "A", "variety", "of", "causes", "of", "autosomal", "recessive", "ataxias", "need", "to", "be", "considered", "in", "the", "differential", "diagnosis", "of", "FRDA", ".", "\n", "These", "were", "systemically", "excluded", "here", ".", "\n", "Ataxia", "with", "vitamin", "E", "deficiency", "(", "AVED", ")", "has", "a", "phenotype", "quite", "similar", "to", "FRDA", ",", "though", "titubation", "and", "hyperkinesia", "are", "more", "common", "in", "AVED.4", "A", "strong", "family", "history", "of", "ataxia", "and", "diabetes", "mellitus", "in", "elder", "sister", "favoured", "FRDA", ".", "\n", "Ataxia", "with", "oculomotor", "apraxia", "(", "AOA", ")", "types", "1", "and", "2", "were", "not", "considered", "owing", "to", "lack", "of", "apraxia", "of", "ocular", "movements", ",", "distal", "amyotrophy", "(", "severe", "axonal", "sensorimotor", "polyneuropathy", ")", ",", "atrophy", "of", "cerebellum", "and", "involuntary", "movements.5", "Ataxia", "telengiectesia", "has", "presentation", "very", "similar", "to", "AOA", "types", "1", "and", "2", ".", "\n", "Muco", "-", "cutaneous", "markers", ",", "sino", "-", "pulmonary", "infections", ",", "hypogammaglobulinaemia", "and", "radiosensitivity", "along", "with", "predisposition", "to", "development", "of", "a", "variety", "of", "neoplasms", "are", "features", "of", "ataxia", "telengiectasia", "not", "seen", "in", "AOAs", "and", "FRDA", ".", "\n", "The", "other", "important", "causes", "of", "autosomal", "recessive", "spastic", "ataxia", "apart", "from", "FRDA", "would", "be", "autosomal", "recessive", "spastic", "ataxia", "of", "Charlevoix", "-", "Saguenay", "and", "Marinesco", "-", "Sj\u00f6gren", "syndrome", ".", "\n", "Charcot", "-", "Marie", "-", "Tooth", "disease", ",", "an", "inherited", "polyneuropathy", "has", "gait", "ataxia", "in", "common", "with", "FRDA", ";", "however", ",", "in", "this", "case", ",", "CMT", "was", "improbable", "due", "to", "following", "features", "in", "this", "case", ":", "lack", "of", "motor", "weakness", ",", "retained", "reflexes", ",", "bilaterally", "extensor", "plantar", "and", "pure", "sensory", "neuropathy", "on", "nerve", "conduction", "study", ".", "\n", "Idebenone", "was", "started", "at", "a", "dose", "of", "450", "\u2005", "mg", "twice", "a", "day", "for", "its", "antioxidant", "properties", ".", "\n", "For", "gait", "ataxia", ",", "physiotherapy", "\u2014", "Frenkel", "'s", "exercise", "\u2014", "was", "initiated", ".", "\n", "Blood", "glucose", "is", "monitored", "regularly", ".", "\n", "At", "4", "\u2005", "months", ",", "there", "was", "no", "significant", "change", "in", "the", "gait", "difficulty", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Activity", "I-Activity", "I-Activity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O"]}
{"tokens": ["A", "58", "-", "year", "-", "old", "man", "with", "a", "past", "medical", "history", "of", "poorly", "controlled", "hypertension", "and", "type", "2", "diabetes", ",", "presented", "to", "the", "ICU", "for", "a", "cardiogenic", "shock", "complicating", "acute", "myocardial", "infarction", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "reduced", "level", "of", "consciousness", "(", "Glasgow", "Coma", "Scale", "10/15", ")", "and", "weak", "vital", "signs", ";", "a", "blood", "pressure", "of", "80/50", "mmHg", ",", "80", "%", "of", "oxygen", "saturation", ",", "capillary", "blood", "glucose", "at", "2.26", "g", "/", "L", ",", "a", "heart", "rate", "over", "125", "bpm", ",", "and", "crackling", "in", "pulmonary", "auscultation", ".", "\n", "Cardiovascular", "examination", "showed", "neither", "cardiac", "murmur", "nor", "signs", "of", "right", "heart", "failure", ".", "\n", "ECG", "on", "admission", "showed", "normal", "sinus", "rhythm", ",", "with", "heart", "rate", "of", "125", "bpm", "and", "extended", "ST", "-", "elevation", "in", "anterior", "territory", ".", "\n", "Laboratory", "results", "demonstrated", "Troponin", "I", "level", "of", "6.41", "ng", "/", "ml", ",", "creatinine", "kinase", "(", "CKMB", ")", "was", "67", "UI", "/", "L", ",", "Lactate", "deshydrogenase", "was", "281", "UI", "/", "L", ",", "glucose", "level", "2.70", "g", "/", "l", ",", "urea", "0.40", "g", "/", "l", "and", "creatinine", "18.6", "mg", "/", "L.", "\n", "The", "patient", "was", "intubated", "and", "sedated", ",", "inotropic", "agents", "were", "started", "(", "norepinephrine", "0.4\u00b5g", "/", "kg", "/", "min", "and", "dobutamine", "20\u00b5g", "/", "kg", "/", "min", ")", ".", "\n", "Chest", "X", "-", "rays", "showed", "diffuse", "alveolar", "syndrome", ".", "\n", "Transthoracic", "echocardiography", "revealed", "wall", "motion", "abnormalities", "namely", "extensive", "akinesis", "of", "anteroseptal", ",", "anterior", ",", "lateral", "and", "inferior", "walls", ",", "and", "severe", "left", "ventricular", "systolic", "dysfunction", "(", "ejection", "fraction", "of", "29", "%", ")", ".", "\n", "Medical", "management", "was", "initiated", ";", "anticoagulant", "therapy", "for", "acute", "coronary", "syndrome", "was", "started", "(", "500", "mg", "of", "acetylsalicylic", "acid", "and", "subcutaneous", "low", "-", "molecular", "-", "weight", "heparin", "(", "0.6ml", "of", "enoxaparin", ")", ")", "and", "patient", "was", "prepared", "for", "myocardial", "revascularization", "by", "coronary", "angioplasty", ".", "\n", "Because", "of", "non", "-", "improvement", "of", "neurological", "status", "and", "occurrence", "of", "seizures", ",", "a", "brain", "CT", "was", "indicated", "and", "revealed", "infratentorial", "diffuse", "hemorrhage", "(", "Fisher", "grade", "III", ")", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "Cerebral", "angiography", "confirmed", "a", "dissecting", "aneurysm", "of", "an", "anastomotic", "branch", "between", "left", "PICA", "and", "the", "V4", "segment", "of", "left", "vertebral", "artery", "Figure", "2", "that", "was", "successfully", "embolized", ".", "\n", "After", "24", "hours", ",", "the", "patient", "improved", "with", "withdrawal", "of", "vasoactive", "drugs", "in", "24", "hours", ".", "\n", "Left", "hemicorporeal", "seizures", "persisted", "despite", "anticonvulsant", "treatment", ".", "\n", "Control", "brain", "CT", "did", "not", "report", "rebleeding", "and", "angiography", "showed", "complete", "exclusion", "of", "the", "aneurysm", "while", "the", "EEG", "revealed", "a", "diffuse", "brain", "damage", ".", "\n", "10", "days", "after", "admission", ",", "the", "patient", "was", "discharged", "in", "stable", "condition", "but", "still", "suffers", "from", "amnesia", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Severity", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Administration", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["A", "57", "-", "year", "-", "old", "male", "was", "admitted", "to", "our", "hospital", "with", "5", "months", "\u2019", "history", "of", "massive", "rectal", "bleeding", "(", "rectorrhagia", ")", ".", "\n", "He", "had", "past", "history", "of", "passage", "of", "fresh", "blood", "mixed", "stool", "since", "last", "55", "years", ".", "\n", "He", "first", "complained", "of", "rectal", "bleeding", "at", "the", "age", "of", "2", ".", "\n", "He", "went", "hospital", "numerous", "times", "for", "this", "symptom", ";", "multiple", "interventions", "were", "done", "but", "disease", "was", "not", "cured", "completely", ".", "\n", "During", "one", "of", "his", "hospital", "visit", "in", "the", "past", "(", "patient", "forgot", "the", "date", ")", ",", "he", "was", "diagnosed", "and", "treated", "as", "hemorrhoids", ".", "\n", "The", "symptom", "was", "relieved", "for", "a", "while", "and", "then", "recurred", "again", ".", "\n", "Thirty", "years", "ago", ",", "he", "was", "diagnosed", "as", "rectal", "hemangioma", "and", "managed", "with", "cryotherapy", "in", "our", "hospital", ".", "\n", "That", "could", "also", "just", "relieve", "the", "symptom", "for", "few", "years", "and", "it", "recurred", "again", ".", "\n", "Then", ",", "he", "consulted", "many", "other", "hospitals", ",", "but", "could", "only", "get", "short", "-", "term", "symptomatic", "relief", "without", "proper", "treatment", "of", "the", "cause", ".", "\n", "Since", "5", "months", ",", "the", "severity", "of", "rectal", "bleeding", "increased", ".", "\n", "He", "then", "went", "to", "local", "hospital", "where", "intervention", "was", "done", "to", "control", "bleeding", "and", "symptomatic", "treatment", "was", "done", "with", "intravenous", "fluid", "and", "blood", "transfusion", ".", "\n", "He", "finally", "referred", "to", "our", "hospital", "for", "further", "evaluation", ".", "\n", "Intermediate", "rectal", "bleeding", "of", "fresh", "blood", "was", "presented", "on", "admission", ".", "\n", "Patient", "complained", "of", "dizziness", "on", "standing", ",", "shortness", "of", "breath", ",", "and", "palpitation", "on", "walking", "a", "short", "distance", ".", "\n", "There", "was", "no", "history", "of", "similar", "illness", "in", "family", ".", "\n", "On", "general", "examination", ",", "patient", "appeared", "pale", ",", "but", "his", "heart", "rate", "and", "blood", "pressure", "were", "within", "normal", "limit", "during", "rest", ".", "\n", "He", "lost", "5", "\u200a", "kg", "of", "his", "body", "weight", "during", "last", "5", "months", ".", "\n", "On", "rectal", "examination", ",", "fresh", "blood", "was", "seen", "around", "anal", "region", "and", "soft", "mass", "was", "felt", "on", "digital", "rectal", "examination", ".", "\n", "On", "proctoscopy", ",", "anal", "cavity", "and", "rectum", "were", "seen", "filled", "with", "fresh", "blood", ",", "but", "active", "site", "of", "bleeding", ",", "polyp", ",", "or", "ulcer", "was", "not", "detected", ".", "\n", "On", "laboratory", "examination", ",", "red", "blood", "cell", "count", "was", "3.09", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "1012", "/", "L", "(", "Normal", ":", "4.32\u20135.72", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "1012", "/", "L", ")", "and", "hemoglobin", "was", "86", "\u200a", "g", "/", "L", "(", "Normal", ":", "135\u2013175", "\u200a", "g", "/", "L", ")", ".", "\n", "All", "other", "parameters", "were", "within", "normal", "limit", ".", "\n", "None", "enhanced", "CT", "showed", "isodense", "(", "35", "\u200a", "HU", ")", "homogenous", "bowel", "wall", "thickening", "that", "on", "contrast", "-", "enhanced", "CT", "venous", "phase", "enhances", "heterogeneously", ".", "\n", "Multiple", "calcifications", "were", "seen", "in", "the", "thickened", "bowel", "wall", "and", "around", "the", "peri", "-", "rectal", "area", ".", "\n", "Lesion", "was", "seen", "extending", "from", "distal", "sigmoid", "to", "whole", "of", "the", "rectum", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Multiple", "hypodense", "lesions", "were", "also", "seen", "in", "spleen", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "After", "initial", "management", "of", "anemia", ",", "the", "patient", "underwent", "abdominal", "laparotomy", "followed", "by", "surgical", "excision", ".", "\n", "During", "surgery", ",", "25", "\u200a", "cm", "long", "lesion", "was", "found", "extending", "from", "distal", "sigmoid", "to", "whole", "of", "the", "rectum", ".", "\n", "Whole", "of", "the", "rectum", "and", "part", "of", "the", "sigmoid", "colon", "were", "excised", "and", "sigmoid", "-", "anus", "anastomosis", "was", "done", ".", "\n", "Postsurgical", "histopathological", "examination", "of", "excised", "specimen", "showed", "submucosal", "multiple", "thin", "-", "walled", "vessel", "of", "varying", "size", "with", "interposed", "stroma", ".", "\n", "Some", "vessels", "lumen", "consisted", "of", "blood", "cells", "(", "consistent", "with", "blood", "vessel", ")", ",", "whereas", "other", "consisted", "of", "clear", "fluid", "(", "consistent", "with", "lymph", "vessel", ")", ".", "\n", "Immunohistochemistry", "of", "specimen", "showed", "endothelial", "cells", "positive", "for", "CD", "31", "and", "CD", "34", ".", "\n", "Some", "cells", "were", "positive", "for", "D2\u201340", ",", "while", "others", "were", "negative", "for", "D2\u201340", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "On", "the", "basis", "of", "histopathological", "report", "and", "immunohistochemistry", ",", "hemolymphangioma", "was", "diagnosed", ".", "\n", "The", "surgery", ",", "which", "followed", "by", "complication", "(", "intestinal", "infection", ")", ",", "was", "well", "managed", "and", "the", "patient", "was", "discharged", "from", "hospital", "on", "the", "23rd", "day", "of", "surgery", ".", "\n", "Then", "after", ",", "no", "further", "complication", "or", "recurrence", "was", "noticed", "during", "6", "months", "\u2019", "follow", "-", "up", ".", "\n", "This", "study", "was", "approved", "by", "the", "First", "Affiliated", "Hospital", "of", "Sun", "Yat", "-", "Sen", "University", "Institutional", "Review", "Board", ".", "\n", "Written", "consent", "for", "this", "case", "report", "was", "obtained", "from", "the", "patient", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "53", "year", "old", "female", "without", "significant", "past", "medical", "history", "developed", "severe", "viral", "pneumonia", ",", "with", "rapid", ",", "progressive", "deterioration", "in", "her", "respiratory", "status", ".", "\n", "She", "developed", "ARDS", "and", "mechanical", "ventilatory", "management", "using", "ARDS", "protocol", "were", "unable", "to", "maintain", "adequate", "oxygenation", ".", "\n", "As", "a", "result", ",", "bedside", "VV", "-", "ECMO", "was", "planned", ".", "\n", "Transesophageal", "echocardiography", "(", "TEE", ")", "was", "performed", "to", "visualize", "proper", "positioning", "of", "the", "guidewire", "and", "cannula", ".", "\n", "Using", "the", "Seldinger", "technique", ",", "the", "right", "internal", "jugular", "vein", "was", "accessed", "and", "a", "guide", "wire", "was", "placed", ".", "\n", "Placement", "of", "the", "guidewire", "into", "the", "IVC", "proved", "difficult", "due", "to", "repeated", "migration", "of", "the", "guidewire", "into", "the", "right", "ventricle", ".", "\n", "After", "multiple", "attempts", ",", "the", "guidewire", "was", "visualized", "to", "course", "properly", "from", "the", "SVC", "to", "the", "IVC", ".", "\n", "After", "a", "bolus", "dose", "of", "5000", "units", "of", "intravenous", "heparin", "was", "given", ",", "the", "right", "internal", "jugular", "venous", "access", "site", "was", "dilated", ".", "\n", "Just", "as", "the", "final", "dilatation", "was", "completed", "and", "upon", "dilator", "exchange", "with", "simultaneous", "advancement", "of", "the", "23", "French", "Avalon", "cannula", ",", "TEE", "lost", "visualization", "of", "the", "guidewire", ".", "\n", "Multiple", "premature", "ventricular", "beats", "were", "noted", "and", "immediately", ",", "a", "new", ",", "rapidly", "enlarging", "pericardial", "effusion", "was", "detected", "(", "Figure", "\u200b(Figure2).2", ")", ".", "\n", "Emergent", "preparations", "were", "made", "for", "bedside", "surgical", "decompression", "of", "the", "pericardial", "space", ".", "\n", "Quickly", "the", "patient", "lost", "blood", "pressure", "from", "acute", "cardiac", "tamponade", ".", "\n", "The", "Avalon", "cannula", "was", "immediately", "clamped", "at", "the", "end", "but", "not", "removed", ".", "\n", "A", "emergent", "subxiphoid", "pericardial", "window", "was", "performed", ",", "resulting", "in", "drainage", "of", "venous", "blood", "and", "restoration", "of", "blood", "pressure", ".", "\n", "Transfusion", "was", "initiated", "and", "the", "patient", "was", "emergently", "transported", "to", "the", "operating", "room", "for", "surgical", "exploration", ".", "\n", "The", "Avalon", "cannula", "was", "found", "to", "have", "perforated", "the", "apex", "of", "the", "right", "ventricle", ".", "\n", "The", "injury", "was", "repaired", "primarily", "and", "the", "Avalon", "cannula", "was", "repositioned", "toward", "the", "IVC", "again", "by", "TEE", "with", "additional", "direct", "manipulation", ".", "\n", "VV", "-", "ECMO", "was", "initiated", "and", "the", "oxygenation", "improved", ".", "\n", "Due", "to", "excessive", "coagulopathies", ",", "the", "sternum", "was", "left", "open", "but", "was", "closed", "on", "postoperative", "day", "2", ".", "\n", "From", "that", "point", ",", "she", "remained", "free", "from", "any", "cardiac", "or", "infectious", "complications", "and", "her", "pulmonary", "condition", "slowly", "improved", ".", "\n", "She", "was", "successfully", "weaned", "from", "VV", "-", "ECMO", "on", "postoperative", "day", "9", "and", "was", "discharged", "home", "on", "postoperative", "day", "24", "without", "the", "need", "for", "home", "oxygen", ".", "\n", "She", "regained", "full", "physical", "functions", "at", "home", "and", "recovered", "normal", "pulmonary", "function", "by", "3", "months", "following", "discharge", "from", "the", "hospital", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "I-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O"]}
{"tokens": ["A", "75", "-", "year", "-", "old", "man", "was", "referred", "to", "our", "hospital", "for", "the", "evaluation", "of", "dysphagia", "for", "9", "months", ".", "\n", "He", "had", "associated", "symptoms", "of", "nausea", "and", "vomiting", "but", "denied", "hematemesis", ",", "hematochezia", ",", "lethargy", ",", "and", "dyspnea", ".", "\n", "He", "was", "an", "active", "smoker", "and", "consumed", "alcohol", "for", "30", "years", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "no", "peripheral", "lymphadenopathy", ",", "thyromegaly", ",", "ascites", ",", "or", "mass", "in", "the", "abdomen", ".", "\n", "Laboratory", "data", "were", "normal", ":", "HBs", "-", "Ag", "negative", ",", "HIV", "negative", ",", "and", "syphilis", "negative", ".", "\n", "Test", "for", "serum", "antibody", "against", "Helicobacter", "pylori", "was", "negative", ".", "\n", "Chest", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "was", "notable", "for", "a", "huge", "well", "-", "circumscribed", "and", "homogeneous", "cylindrical", "mesenchymal", "neoplasm", "measuring", "15.5\u00d75.9\u00d74.0", "\u200a", "cm", "in", "lower", "and", "middle", "esophagus", "with", "mild", "contrast", "enhancement", "(", "Fig.1A", ")", ".", "\n", "CT", "revealed", "no", "abnormalities", "in", "the", "lungs", ",", "heart", ",", "ribs", ",", "or", "mediastinum", ".", "\n", "Endoscopic", "examination", "showed", "a", "submucosal", "lesion", "in", "the", "esophagus", "starting", "at", "20", "\u200a", "cm", "from", "the", "incisor", "teeth", "extending", "up", "to", "the", "cardia", "(", "Fig.1B", ")", ".", "\n", "Endoscopic", "ultrasonography", "(", "EUS", ")", "revealed", "hypoechoic", "lesion", "with", "a", "clear", "boundary", "located", "in", "the", "4th", "layer", ".", "\n", "The", "mass", "appeared", "as", "a", "benign", "tumor", "and", "was", "preoperatively", "diagnosed", "as", "esophageal", "leiomyoma", "based", "on", "chest", "CT", ",", "endoscopic", "examination", ",", "and", "EUS", "findings", ".", "\n", "Endoscopic", "mucosal", "resection", "or", "endoscopic", "submucosal", "resection", "was", "not", "possible", "because", "of", "large", "size", ".", "\n", "Hence", ",", "surgical", "resection", "was", "planned", "and", "informed", "written", "consent", "was", "taken", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "thoracoscopic", "-", "assisted", "resection", "of", "the", "mass", "with", "gastroesophageal", "anastomosis", ",", "thoracic", "duct", "ligation", ",", "and", "jejunostomy", ".", "\n", "Postoperative", "course", "was", "uneventful", ".", "\n", "Grossly", ",", "a", "spindle", "shaped", "lump", "measuring", "14", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "3.5", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "2.5", "\u200a", "cm", ",", "was", "observed", "in", "the", "resected", "esophagus", ",", "which", "grew", "into", "the", "esophageal", "lumen", "and", "blocked", "most", "of", "lumen", ".", "\n", "This", "lump", "located", "in", "the", "submucosa", "was", "covered", "with", "intact", "mucosa", ",", "without", "erosion", ",", "ulcer", ",", "and", "hemorrhage", ".", "\n", "Its", "cut", "surface", "was", "homogenously", "white", "to", "grayish", "-", "white", "in", "color", ".", "\n", "Histological", "examination", "using", "hematoxylin", "and", "eosin", "staining", "revealed", "that", "tumor", "was", "covered", "with", "intact", "squamous", "epithelium", ",", "arising", "from", "the", "submucosal", "layer", "and", "expanding", "in", "to", "the", "muscular", "layer", ".", "\n", "The", "tumor", "was", "composed", "of", "many", "nodules", "of", "varying", "sizes", "separated", "by", "collagen", "fibers", ".", "\n", "Numerous", "cytoplasm", "-", "rich", "cells", "were", "observed", "in", "the", "collagenous", "septations", "with", "invasive", "growth", "pattern", "(", "Fig.2A", "\u2013", "C", ")", ".", "\n", "The", "nodules", "were", "mainly", "composed", "of", "small", "to", "mid", "-", "sized", "centrocyte", "-", "like", "or", "monocyte", "-", "like", "cells", "arranged", "in", "diffuse", "pattern", ".", "\n", "These", "atypical", "lymphocytes", "possessed", "clear", "boundary", ",", "pale", "cytoplasm", ",", "irregular", "nucleus", ",", "and", "occasional", "nucleolus", "(", "Fig.2D", ")", ".", "\n", "Mitosis", "was", "rare", ".", "\n", "No", "lymphoepithelial", "lesion", "was", "recognized", "in", "the", "lesion", ".", "\n", "On", "immunohistochemical", "staining", ",", "epithelium", "was", "diffusely", "positive", "for", "cytokeratin", "(", "Fig.3A", ")", ",", "and", "the", "tumor", "cells", "were", "diffusely", "positive", "for", "cluster", "of", "differentiation", "(", "CD)20", ",", "paired", "box", "5", "(", "Fig.3B", ")", ",", "and", "B", "-", "cell", "lymphoma", "(", "Bcl)-2", "(", "Fig.3D", ")", ".", "\n", "Small", "deposits", "of", "tumor", "cells", ",", "which", "were", "distributed", "mainly", "in", "the", "collagen", "fibers", ",", "were", "positive", "for", "multiple", "myeloma", "oncogene", "1", ",", "CD138", ",", "and", "CD43", ".", "\n", "Several", "tumor", "cells", "were", "also", "positive", "for", "CD30", ".", "\n", "Small", "lymphocytes", "were", "positive", "for", "CD3", "and", "CD5", ".", "\n", "Follicular", "dendritic", "cells", "were", "positive", "for", "CD21", "and", "CD23", "(", "Fig.3C", ")", ".", "\n", "All", "cells", "were", "negative", "for", "CyclinD1", ",", "CD10", ",", "Bcl-6", ",", "and", "B", "lymphocyte", "specific", "activation", "of", "OCT", "binding", "protein", "1", ".", "\n", "These", "follicular", "dendritic", "cells", "were", "arranged", "in", "nodules", "in", "which", "the", "tumor", "cells", "were", "relatively", "evenly", "distributed", ".", "\n", "This", "pattern", "was", "suggestive", "of", "follicular", "colonizations", "seen", "in", "MALT", "lymphoma", ".", "\n", "In", "this", "case", ",", "gene", "rearragements", "and", "clonality", "analysis", "of", "immunoglobulin", "heavy", "chain", "gene", ",", "kappa", "light", "chain", "gene", ",", "and", "lambda", "light", "chain", "gene", "was", "performed", "using", "the", "IdentiCloneTM", "IGH", "/", "IGK", "/", "IGL", "Gene", "Clonality", "Assay", "(", "InVivoScribe", "Technologies", ",", "CA", ")", ".", "\n", "On", "monoclonal", "gene", "rearrangement", ",", "1", "band", "appeared", "within", "150", "to", "175", "base", "pairs", "(", "bp", ")", "in", "heavy", "chain", "gene", ",", "2", "discrete", "bands", "within", "225", "to", "250", "\u200a", "bp", "in", "kappa", "light", "chain", "gene", ",", "and", "1", "band", "within", "125", "to", "150", "\u200a", "bp", "in", "lambda", "light", "chain", "gene", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "In", "addition", ",", "no", "Epstein", "\u2013", "Barr", "virus", "was", "observed", "in", "this", "lymphoma", "on", "in", "situ", "hybridization", "using", "the", "EB", "virus", "-", "encoded", "small", "RNA", "(", "Fig.3E", ",", "F", ")", ".", "\n", "Based", "on", "the", "clinical", "data", ",", "pathological", ",", "immunohistochemical", ",", "and", "gene", "rearragements", "analysis", ",", "final", "diagnosis", "of", "primary", "esophageal", "MALT", "lymphoma", "was", "made", ".", "\n", "After", "the", "surgical", "resection", ",", "no", "additional", "therapy", "in", "the", "form", "of", "chemotherapy", "or", "radiotherapy", "was", "administered", ".", "\n", "Over", "the", "8", "months", "of", "follow", "-", "up", ",", "no", "evidence", "of", "recurrence", "or", "metastases", "was", "found", "on", "CT", "and", "the", "patient", "has", "been", "asymptomatic", ".", "\n", "Ethical", "approval", "for", "this", "study", "was", "obtained", "from", "Medical", "Ethics", "Committee", "of", "the", "Third", "Affiliated", "Hospital", ",", "the", "Third", "Military", "Medical", "University", ".", "\n", "Written", "informed", "consent", "was", "obtained", "from", "the", "patient", "for", "the", "publication", "of", "this", "case", "report", "and", "the", "accompanying", "images", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Color", "I-Color", "O", "B-Color", "I-Color", "I-Color", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["This", "case", "report", "was", "approved", "by", "the", "Review", "Board", "of", "Shandong", "Power", "Central", "Hospital", "and", "the", "patient", "'s", "parents", "signed", "informed", "consent", "for", "publication", "of", "the", "case", "report", "and", "any", "accompanying", "images", ".", "\n", "A", "4", "-", "year", "-", "old", "female", "child", "presented", "at", "the", "outpatients", "department", "with", "slowly", "enlarging", ",", "painless", ",", "symmetrical", "swelling", "of", "both", "cheeks", ".", "\n", "When", "the", "girl", "was", "approximately", "2", "years", "old", ",", "the", "parents", "noticed", "a", "change", "in", "her", "facial", "symmetry", ",", "which", "later", "became", "more", "obvious", ".", "\n", "On", "palpation", ",", "the", "swellings", "were", "bony", "and", "hard", "in", "consistency", ".", "\n", "The", "skin", "over", "the", "swelling", "was", "smooth", "and", "freely", "movable", ",", "with", "no", "increase", "in", "temperature", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "There", "was", "no", "history", "of", "any", "trauma", ",", "pain", ",", "pus", "discharge", ",", "blood", "discharge", ",", "fever", ",", "paresthesia", ",", "anorexia", ",", "or", "weight", "loss", ".", "\n", "No", "significant", "family", "history", "was", "reported", ".", "\n", "Panoramic", "radiography", "revealed", "involvement", "of", "both", "the", "mandible", "and", "the", "maxilla", ",", "and", "showed", "a", "soap", "bubble", "-", "like", "multilocular", "radiolucency", "with", "thin", "and", "expanded", "cortices", ".", "\n", "Unerupted", "teeth", "included", ":", "15", ",", "25", ",", "35", ",", "37", ",", "45", ",", "and", "47", "was", "impacted", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "Multislice", "computed", "tomography", "showed", "the", "presence", "of", "multilocular", "cystic", "lesions", "filled", "with", "soft", "-", "tissue", "density", "material", "and", "dental", "anomalies", "affecting", "the", "body", "and", "the", "sides", "of", "the", "mandible", ".", "\n", "Similar", "lesions", "were", "also", "observed", "in", "the", "maxilla", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "A", "biopsy", "was", "obtained", "from", "the", "central", "area", "of", "the", "left", "rami", ".", "\n", "Histologic", "examination", "showed", "many", "large", "multinucleated", "giant", "cells", "in", "a", "loose", ",", "delicate", "fibrillar", "connective", "tissue", "stroma", "containing", "large", "numbers", "of", "fibroblasts", "and", "many", "small", "blood", "vessels", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "As", "the", "child", "grows", "older", ",", "the", "lesions", "often", "become", "static", "and", "may", "show", "regression", "at", "puberty", ".", "\n", "In", "the", "current", "case", ",", "no", "surgical", "intervention", "was", "under", "taken", "and", "the", "patient", "was", "followed", "up", "at", "regular", "intervals", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O"]}
{"tokens": ["A", "54", "-", "year", "-", "old", "woman", "with", "stage", "IV", "NSCLC", "was", "treated", "with", "carboplatin", "and", "paclitaxel", "without", "disease", "response", ".", "\n", "Molecular", "analysis", "of", "tumor", "tissue", "was", "unavailable", "at", "that", "time", ".", "\n", "However", ",", "her", "demographic", "profile", "(", "Asian", ",", "minimal", "smoking", "history", ",", "non", "-", "small", "cell", "histology", ")", "predicted", "her", "disease", "would", "harbor", "EGFR", "TKI", "sensitive", "cells", "[", "2", "]", ".", "\n", "Therefore", ",", "she", "then", "initiated", "standard", "daily", "dosing", "of", "erlotinib", "(", "150", "mg", ")", "and", "her", "disease", "responded", ".", "\n", "Twenty", "-", "eight", "months", "later", ",", "she", "acquired", "resistance", "to", "erlotinib", "with", "progression", "of", "disease", "systemically", ".", "\n", "Following", "further", "progression", "through", "an", "experimental", "angiogenesis", "inhibitor", ",", "she", "initiated", "pemetrexed", "and", "resumed", "standard", "dose", "erlotinib", ".", "\n", "After", "initial", "response", ",", "11", "months", "later", ",", "her", "disease", "again", "progressed", ".", "\n", "DNA", "was", "extracted", "from", "biopsy", "of", "a", "progressing", "lung", "lesion", "and", "examined", "using", "established", "techniques", "for", "analysis", "of", "EGFR", "mutations", "[", "5", "]", ".", "\n", "Direct", "sequencing", "of", "exons", "18\u201321", "encoding", "the", "kinase", "domain", "of", "EGFR", "revealed", "the", "L858R", "mutation", "associated", "with", "EGFR", "TKI", "sensitivity", "(", "Fig.1", ")", "[", "2", "]", ".", "\n", "It", "also", "demonstrated", "the", "T790", "M", "mutation", "associated", "with", "acquired", "EGFR", "TKI", "resistance", "(", "Fig.1", ")", "[", "2", "]", ".", "\n", "She", "also", "developed", "headaches", "and", "there", "was", "a", "high", "clinical", "suspicion", "of", "CNS", "metastases", "despite", "negative", "imaging", "(", "not", "shown", ")", ".", "\n", "She", "refused", "a", "lumbar", "puncture", ".", "\n", "She", "initiated", "empiric", "temozolomide", "plus", "standard", "dose", "erlotinib", "(", "150", "mg", "daily", ")", "for", "presumed", "CNS", "disease", ",", "but", "after", "one", "cycle", "her", "headaches", "worsened", ",", "and", "she", "developed", "nausea", "and", "vomiting", "concerning", "for", "CNS", "metastases", "with", "associated", "raised", "intracranial", "pressure", ".", "\n", "Magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", "of", "the", "brain", "now", "demonstrated", "LM", "(", "Fig.2", ")", "confirmed", "by", "CSF", "cytology", "(", "not", "shown", ")", ".", "\n", "By", "direct", "sequencing", ",", "DNA", "from", "CSF", "cells", "harbored", "L858R", "predicting", "EGFR", "TKI", "sensitivity", "(", "Fig.3", ",", "left", "panel", ")", "but", "not", "the", "T790", "M", "resistance", "mutation", "(", "data", "not", "shown", ")", ".", "\n", "Because", "the", "result", "for", "T790", "M", "was", "negative", "in", "this", "sample", ",", "we", "performed", "a", "more", "sensitive", "fluorescence", "detection", "PCR", "-", "based", "assay", "that", "takes", "advantage", "of", "a", "PCR", "restriction", "fragment", "length", "polymorphism", "generated", "by", "the", "specific", "missense", "mutation", "(", "Fig.3", ",", "right", "panel", ",", "arrow", ",", "positive", "control", ")", "[", "6", "]", ".", "\n", "That", "result", "was", "also", "negative", ",", "as", "only", "the", "wild", "type", "peak", "was", "detected", "(", "Fig.3", ",", "right", "panel", ",", "bottom", ")", ".", "\n", "Therefore", ",", "we", "hypothesized", "that", "the", "LM", "remained", "sensitive", "to", "an", "EGFR", "TKI", "if", "sufficiently", "high", "concentrations", "of", "drug", "could", "be", "achieved", "in", "the", "CSF", ".", "\n", "The", "erlotinib", "concentration", "required", "to", "inhibit", "growth", "of", "cell", "lines", "harboring", "L858R", "by", "50", "%", "(", "IC50", ")", "is", "100", "nM", "(", "nM", ")", "[", "2", "]", ".", "\n", "Standard", "dose", "erlotinib", "(", "150", "mg", "daily", ")", "achieves", "3000", "nM", "in", "plasma", "[", "7", "]", ",", "but", "CSF", "concentrations", "of", "EGFR", "TKIs", "are", "as", "low", "as", "1", "%", "plasma", "levels", "below", "the", "IC50", "[", "3", ",", "8", "]", ".", "\n", "Increasing", "the", "daily", "dose", "of", "gefitinib", "to", "enhance", "CSF", "penetration", "has", "been", "an", "effective", "strategy", "[", "3", "]", ",", "but", "gefitinib", "is", "no", "longer", "available", "in", "the", "United", "States", "following", "failure", "in", "phase", "III", "NSCLC", "trials", ".", "\n", "An", "analogous", "increase", "of", "the", "daily", "erlotinib", "dose", "above", "150\u2013200", "mg", "daily", "induces", "unacceptable", "toxicity", ".", "\n", "However", ",", "weekly", "high", "-", "dose", "erlotinib", "up", "to", "2000", "mg", "is", "tolerable", "[", "4", "]", ".", "\n", "Pharmacokinetic", "analysis", "of", "CSF", "from", "another", "patient", "with", "NSCLC", "LM", "(", "not", "shown", ")", "treated", "with", "1500", "mg", "erlotinib", "weekly", "demonstrated", "a", "peak", "plasma", "concentration", "of", "11,300", "nM", "with", "a", "concurrent", "CSF", "concentration", "of", "130", "nM.", "\n", "Therefore", ",", "such", "high", "dose", "weekly", "administration", "of", "erlotinib", "achieved", "a", "CSF", "concentration", "exceeding", "the", "IC50", ".", "\n", "Therefore", ",", "to", "increase", "CSF", "penetrance", "over", "standard", "daily", "erlotinib", "dosing", "in", "this", "patient", ",", "we", "initiated", "high", "-", "dose", "weekly", "erlotinib", "at", "1000", "mg", "then", "1200", "mg", ";", "persistent", "nausea", "precluded", "higher", "doses", ".", "\n", "Pharmacokinetic", "analysis", "was", "not", "undertaken", "in", "this", "patient", ".", "\n", "After", "1", "month", "there", "was", "a", "partial", "radiographic", "response", "of", "LM", "on", "brain", "MRI", "(", "Fig.2b", ")", "and", "after", "2", "months", "in", "the", "cauda", "equina", "(", "not", "shown", ")", ".", "\n", "However", ",", "hydrocephalus", "and", "persistent", "symptoms", "referable", "to", "increased", "intracranial", "pressure", "led", "to", "a", "VP", "shunt", "and", "whole", "-", "brain", "radiation", "therapy", ",", "after", "which", "she", "resumed", "treatment", "with", "1500", "mg", "weekly", "erlotinib", ".", "\n", "One", "month", "later", ",", "progressive", "intra", "-", "thoracic", "disease", "led", "to", "initiation", "of", "cetixumab", "and", "erlotinib", "was", "continued", "but", "changed", "to", "low", "dose", "(", "100", "mg", ")", "daily", ".", "\n", "She", "survived", "14", "months", "following", "the", "diagnosis", "of", "CNS", "disease", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Personal_background", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Coreference", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["A", "53", "-", "year", "-", "old", "man", "came", "to", "our", "hospital", "with", "signs", "and", "symptoms", "of", "acute", "heart", "failure", "after", "a", "2", "-", "week", "history", "of", "progressive", "breathlessness", ".", "\n", "He", "had", "a", "history", "of", "recurrent", "skin", "abscesses", "and", "atopic", "dermatitis", "and", "regularly", "visited", "a", "dermatologist", "in", "our", "hospital", ".", "\n", "On", "arriving", "at", "our", "hospital", ",", "his", "extremities", "were", "warm", "and", "dry", ".", "\n", "According", "to", "the", "New", "York", "Heart", "Association", "criteria", ",", "he", "had", "class", "III", "congestive", "heart", "failure", "(", "CHF", ")", ".", "\n", "An", "electrocardiogram", "revealed", "diffuse", "nonspecific", "T", "-", "wave", "changes", ",", "low", "voltage", "(", "<", "5", "mm", ")", "in", "the", "extremity", "leads", "and", "poor", "R", "-", "wave", "progression", "in", "the", "anterior", "chest", "leads", ".", "\n", "Multiple", "sporadic", "ventricular", "premature", "beats", "were", "seen", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "Chest", "x", "-", "ray", "film", "confirmed", "right", "pleural", "effusion", ",", "and", "mild", "cardiomegaly", "but", "no", "pulmonary", "congestion", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "Blood", "tests", "showed", "severely", "elevated", "B", "-", "type", "natriuretic", "peptide", "(", "901", "pg", "/", "mL", ")", "and", "markedly", "raised", "IgE", "(", "12", "000", "IU", "/", "mL", ")", "without", "eosinophilia", "(", "eosinophil", "count", "of", "1.62\u00d7108", "/", "L", ")", ".", "\n", "Biochemical", "analysis", "revealed", "no", "significant", "findings", ":", "blood", "urea", "nitrogen", "of", "14.3", "mg", "/", "dL", "[", "reference", "value", "(", "RV", "):", "7.00\u201322.00", "]", ",", "creatinine", "of", "0.90", "mg", "/", "dL", "(", "RV", ":", "0.60\u20131.00", ")", ",", "C", "-", "reactive", "protein", "(", "CRP", ")", "of", "0.2", "mg", "/", "dL", "(", "RV", ":", "0.00\u20130.50", ")", ",", "serum", "amyloid", "A", "(", "SAA", ")", "of", "7.0", "\u03bcg", "/", "mL", "(", "RV", ":", "0\u20138.0", ")", ",", "and", "troponin", "T", "of", "0.07", "ng", "/", "mL", "(", "RV", ":", "0\u20130.1", ")", ".", "\n", "Immunology", "testing", "revealed", "negative", "perinuclear", "anti", "-", "neutrophil", "cytoplasmic", "antibodies", "and", "no", "elevation", "of", "myeloperoxidase", "antibodies", ".", "\n", "The", "distribution", "of", "albumin", "and", "globulin", "in", "the", "serum", "was", "normal", ".", "\n", "Serum", "protein", "immuno", "-", "electrophoresis", "did", "not", "reveal", "M", "-", "protein", ",", "and", "urinalysis", "revealed", "no", "Bence", "-", "Jones", "protein", ".", "\n", "Transthoracic", "echocardiography", "(", "Figure", "3", ")", "showed", "concentric", "mild", "left", "ventricular", "(", "LV", ")", "hypertrophy", "(", "12", "mm", ")", "without", "the", "characteristic", "granular", "sparkling", "appearance", "and", "pericardial", "effusion", ",", "preserved", "ejection", "fraction", "(", "60", "%", ")", ",", "and", "bi", "-", "atrial", "enlargement", "with", "normal", "ventricular", "chambers", ".", "\n", "Doppler", "-", "derived", "LV", "diastolic", "filling", "demonstrated", "a", "restrictive", "pattern", "with", "a", "trans", "-", "mitral", "early", "filling", "wave", "deceleration", "time", "of", "160", "ms", "and", "an", "elevated", "E", "/", "A", "ratio", "of", "2.8", ".", "\n", "A", "markedly", "elevation", "of", "E", "/", "e", "\u2019", "ratio", "of", "27.3", "indicated", "elevated", "LV", "filling", "pressure", ".", "\n", "On", "day", "1", "of", "hospitalization", ",", "we", "prescribed", "an", "angiotensin", "-", "converting", "enzyme", "(", "ACE", ")", "inhibitor", "and", "low", "-", "dose", "diuretics", ".", "\n", "On", "day", "3", "of", "hospitalization", ",", "after", "initiating", "ACE", "inhibitor", "and", "diuretic", "therapy", ",", "the", "patient", "\u2019s", "symptoms", "resolved", ".", "\n", "The", "dermatologists", "performed", "a", "biopsy", "of", "a", "blue", "macula", "of", "the", "forehead", "skin", ".", "\n", "On", "day", "4", ",", "we", "introduced", "a", "low", "-", "dose", "\u03b2", "-", "blocker", "and", "performed", "an", "endomyocardial", "biopsy", "(", "EMB", ")", ",", "obtaining", "3", "fragments", "of", "the", "right", "ventricular", "septum", "because", "diagnostic", "confirmation", "of", "cardiac", "amyloidosis", "requires", "the", "demonstration", "of", "amyloid", "deposits", ".", "\n", "In", "addition", ",", "we", "performed", "right", "heart", "catheterization", "(", "RHC", ")", ",", "and", "coronary", "angiography", "to", "exclude", "obstructive", "coronary", "artery", "disease", ".", "\n", "The", "data", "obtained", "from", "the", "RHC", "indicated", "subset", "type", "IV", "according", "to", "the", "Forrester", "classification", ".", "\n", "The", "right", "ventricular", "pressure", "curve", "did", "not", "show", "a", "dip", "-", "and", "-", "plateau", "configuration", ".", "\n", "Skin", "biopsy", "revealed", "hyperkeratosis", "in", "the", "epidermis", "and", "mild", "inflammatory", "changes", "throughout", "the", "dermis", "with", "an", "infiltration", "of", "lymphocytes", ".", "\n", "The", "specimen", "exhibited", "apple", "-", "green", "birefringence", "with", "polarized", "light", "after", "Congo", "red", "staining", "(", "Figure", "4", ")", ".", "\n", "Histological", "examination", "of", "the", "myocardial", "specimen", "showed", "no", "signs", "suggesting", "myocarditis", ",", "eosinophilic", "granulomas", ",", "or", "cardiomyopathy", "with", "iron", "deposition", ",", "but", "Congo", "red", "staining", "revealed", "amyloid", "deposits", "(", "Figure", "5", ")", ".", "\n", "In", "addition", ",", "a", "strongly", "positive", "immunohistochemical", "reaction", "to", "immunoglobulin", "\u03bb", "-", "chain", "in", "the", "myocardial", "interstitium", "led", "us", "to", "diagnose", "this", "patient", "\u2019s", "systemic", "amyloidosis", "as", "AL", "amyloidosis", ".", "\n", "The", "patient", "generally", "tolerated", "the", "low", "-", "dose", "\u03b2", "-", "blocker", "well", "and", "was", "discharged", "on", "day", "10", "with", "no", "complications", ".", "\n", "The", "patient", "is", "currently", "being", "followed", "-", "up", "at", "6", "-", "month", "intervals", "as", "an", "out", "-", "patient", ",", "with", "no", "exacerbation", "of", "the", "CHF", "thus", "far", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["Our", "patient", "was", "a", "7", "-", "year", "-", "old", "Italian", "boy", "born", "after", "an", "uneventful", "gestation", "of", "normal", "duration", ".", "\n", "At", "the", "age", "of", "16", "months", ",", "he", "presented", "with", "a", "clinically", "evident", "enlarged", "abdomen", "and", "was", "referred", "for", "oncological", "examination", ".", "\n", "Initial", "tests", "revealed", "anemia", ",", "thrombocytopenia", ",", "and", "splenomegaly", ".", "\n", "A", "bone", "marrow", "biopsy", "revealed", "the", "presence", "of", "foam", "cells", ",", "which", "led", "to", "suspicion", "of", "lysosomal", "storage", "disease", ".", "\n", "Biochemical", "testing", "revealed", "elevated", "level", "of", "acid", "phosphatase", "(", "47.8", "IU", "/", "L", "[", "normal", "range", "5\u20137", "IU", "/", "L", "]", ")", "and", "chitotriosidase", "activity", "(", "508", "nmol", "/", "mg", "protein", "[", "normal", "range", "5.9\u201341.0", "nmol", "/", "mg", "protein", "]", ")", ",", "as", "well", "as", "reduced", "beta", "-", "glucosidase", "activity", "(", "2", "nmol", "/", "mg", "/", "protein", "[", "normal", "range", "4.5\u201318.0", "nmol", "/", "mg", "/", "protein", "]", ")", ".", "\n", "Molecular", "analysis", "showed", "homozygous", "L444P", "mutations", "in", "the", "GBA", "gene", "(", "OMIM", "reference", "606463", ")", ",", "confirming", "the", "diagnosis", "of", "chronic", "NGD", ".", "\n", "The", "patient", "began", "ERT", "at", "a", "dosage", "of", "60", "U", "/", "kg", "every", "2", "weeks", "at", "the", "age", "of", "18", "months", ".", "\n", "Thereafter", ",", "when", "the", "patient", "reached", "the", "age", "of", "30", "months", ",", "we", "decided", "to", "combine", "ERT", "with", "SRT", "with", "miglustat", ".", "\n", "This", "clinical", "decision", "was", "approved", "by", "our", "institution", "\u2019s", "ethics", "committee", ",", "and", "informed", "consent", "was", "obtained", "from", "the", "patient", "\u2019s", "parents", "before", "commencing", "combination", "therapy", ".", "\n", "The", "dose", "of", "miglustat", "was", "adjusted", "according", "to", "the", "patient", "\u2019s", "body", "surface", "area", "and", "was", "uptitrated", "during", "the", "first", "4", "weeks", "with", "the", "following", "scheme", ":", "one", "-", "third", "of", "target", "dose", "during", "weeks", "1", "and", "2", ",", "two", "-", "thirds", "of", "target", "dose", "during", "weeks", "3", "and", "4", ",", "and", "target", "dose", "(", "100", "mg", "three", "times", "daily", ")", "after", "1", "month", ".", "\n", "From", "2", "weeks", "before", "starting", "miglustat", "therapy", ",", "the", "patient", "also", "followed", "specific", "dietary", "modifications", ",", "avoiding", "high", "intake", "of", "carbohydrate", "-", "containing", "food", "in", "single", "meals", ",", "especially", "foods", "high", "in", "disaccharides", ",", "such", "as", "sucrose", "and", "maltose", ",", "to", "ensure", "acceptable", "gastrointestinal", "tolerability", ".", "\n", "He", "experienced", "mild", "episodes", "of", "diarrhea", "after", "commencing", "miglustat", "therapy", ",", "which", "decreased", "in", "frequency", "/", "severity", "over", "time", ".", "\n", "From", "the", "start", "of", "ERT", "/", "miglustat", "combination", "treatment", ",", "we", "observed", "a", "reduction", "in", "splenomegaly", "and", "a", "gradual", "normalization", "of", "hematological", "values", "and", "plasma", "angiotensin", "-", "converting", "enzyme", "activity", "(", "Table", "1", ")", ".", "\n", "Plasma", "chitotriosidase", "was", "evaluated", "at", "the", "time", "of", "diagnosis", "and", "then", "approximately", "every", "6", "months", "during", "follow", "-", "up", ".", "\n", "Values", "showed", "an", "initial", "reduction", "after", "the", "start", "of", "ERT", ",", "with", "a", "further", ",", "substantial", ",", "and", "sustained", "decrease", "after", "commencement", "of", "miglustat", "treatment", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "The", "patient", "has", "been", "followed", "according", "to", "recommended", "guidelines", "for", "GD", ",", "which", "specify", "a", "complete", "neurological", "examination", ",", "clinical", "evaluation", "of", "ocular", "movements", ",", "and", "psychological", "evaluations", "every", "6\u201312", "months", "[", "10", "]", ".", "\n", "After", "5", "years", "of", "combination", "therapy", "and", "follow", "-", "up", ",", "the", "patient", "did", "not", "show", "any", "signs", "of", "neurological", "impairment", ".", "\n", "As", "of", "February", "2016", ",", "he", "had", "not", "displayed", "any", "epileptic", "crises", "and", "had", "demonstrated", "clinical", "performance", "and", "cooperation", ".", "\n", "He", "showed", "good", "muscular", "tone", "and", "trophism", ",", "normal", "reflexes", "with", "a", "slight", "hyperreflexia", "in", "his", "legs", ",", "and", "a", "negative", "Romberg", "sign", ".", "\n", "His", "toe", "and", "heel", "deambulation", "was", "normal", ".", "\n", "In", "particular", ",", "ocular", "evaluations", "revealed", "no", "evidence", "of", "saccadic", "movement", "velocity", "reduction", "and", "normal", "visual", "evoked", "potentials", ".", "\n", "The", "patient", "\u2019s", "auditory", "brain", "responses", "were", "also", "normal", ".", "\n", "In", "addition", ",", "he", "has", "not", "demonstrated", "any", "cognitive", "impairment", ",", "and", "he", "has", "regularly", "attended", "school", "with", "good", "performance", "since", "the", "age", "of", "5", "years", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Activity", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["A", "69", "-", "year", "-", "old", "male", "diabetic", "patient", "was", "admitted", "with", "acute", "left", "ventricular", "(", "LV", ")", "failure", "and", "was", "treated", "with", "intensive", "decongestive", "therapy", ".", "\n", "He", "had", "severe", "peripheral", "edema", "and", "bilateral", "basal", "crepitations", ".", "\n", "Initial", "workup", "revealed", "normal", "levels", "of", "troponine", "(", "<", "0.01", "ng", "/", "ml", ")", "and", "CPK", "-", "MB", "(", "4.6", "ng", "/", "ml", ")", ",", "thereby", "ruling", "out", "acute", "coronary", "syndrome", ".", "\n", "The", "level", "of", "BNP", "was", "1230", "pg", "/", "ml", "confirming", "the", "diagnosis", "of", "heart", "failure", ".", "\n", "Echocardiographic", "assessment", "revealed", "LVEF", "of", "10", "%", "with", "dilated", "cardiac", "chambers", ",", "and", "estimated", "pulmonary", "artery", "systolic", "pressure", "(", "PASP", ")", "was", "70", "mm", "of", "Hg", "with", "features", "of", "raised", "LV", "diastolic", "pressure", ".", "\n", "Angiography", "was", "performed", "after", "3", "days", "of", "decongestive", "therapy", "which", "revealed", "critical", "triple", "vessel", "disease", "with", "left", "main", "coronary", "artery", "disease", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "He", "was", "referred", "for", "CABG", ".", "\n", "The", "patient", "was", "put", "on", "frusemide", "infusion", "with", "oral", "ramipril", "and", "aldactone", ".", "\n", "He", "was", "taken", "up", "for", "elective", "OPCAB", "1", "week", "after", "angiography", ".", "\n", "Renal", "function", "was", "monitored", "regularly", "to", "adjust", "diuretic", "dose", ".", "\n", "There", "was", "no", "feature", "of", "end", "organ", "dysfunction", ".", "\n", "STS", "risk", "of", "mortality", "was", "2.4", "%", ".", "\n", "Repeat", "echocardiographic", "assessment", "revealed", "improvement", "of", "LVEF", "to", "15", "%", "and", "decrease", "in", "PASP", "to", "30", "mm", "Hg", "and", "decrease", "in", "LV", "filling", "pressure", ".", "\n", "OPCAB", "was", "performed", "through", "median", "sternotomy", ".", "\n", "Left", "ITA", "was", "used", "for", "grafting", "left", "anterior", "descending", "artery", "(", "LAD", ")", ".", "\n", "After", "revascularizing", "LAD", ",", "right", "ITA", "(", "RITA", ")", "and", "RA", "composite", ",", "graft", "was", "prepared", ".", "\n", "The", "distal", "end", "of", "RITA", "was", "used", "for", "revascularizing", "the", "diagonal", "artery", ".", "\n", "There", "was", "significant", "improvement", "in", "systolic", "blood", "pressure", "after", "this", "distal", "anastomosis", ".", "\n", "After", "these", "two", "grafts", ",", "heart", "was", "lifted", "for", "lateral", "and", "posterior", "wall", "vessels", ".", "\n", "We", "make", "a", "longer", "skin", "incision", ",", "open", "the", "sternum", "widely", ",", "and", "release", "pericardium", "on", "the", "right", "side", "to", "displace", "the", "heart", "gradually", ".", "\n", "This", "was", "supplemented", "with", "headlow", "and", "lateral", "tilt", "position", ".", "\n", "Liberal", "doses", "of", "inotropic", "support", "were", "used", ".", "\n", "RA", "was", "used", "for", "sequential", "grafting", "of", "obtuse", "marginal", ",", "posterior", "LV", "branch", ",", "and", "posterior", "descending", "artery", ".", "\n", "All", "these", "five", "distal", "anastamoses", "were", "performed", "uneventfully", ".", "\n", "The", "patient", "was", "electively", "ventilated", "for", "2", "days", ".", "\n", "Echocardiography", "on", "1st", "POD", "revealed", "improvement", "in", "LVEF", "to", "20", "%", ".", "\n", "He", "was", "started", "on", "low", "dose", "beta", "blockers", "after", "inotropic", "supports", "were", "weaned", "off", ".", "\n", "He", "had", "slow", "and", "uneventful", "recovery", ".", "\n", "Echocardiography", "on", "4th", "POD", "revealed", "improvement", "in", "LVEF", "to", "30", "%", "(", "Table", "1", ")", ".", "\n", "He", "had", "persistent", "pleural", "drainage", "requiring", "prolonged", "intensive", "care", "unit", "stay", ".", "\n", "After", "pleural", "drainage", "subsided", "and", "drains", "were", "removed", ",", "he", "was", "discharged", "on", "diuretics", ",", "low", "dose", "beta", "blocker", ",", "and", "ramipril", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-History", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Coreference", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O"]}
{"tokens": ["Our", "24", "-", "year", "-", "old", "non", "-", "smoking", "male", "patient", "presented", "with", "repeated", "hemoptysis", "in", "May", "2008", "with", "4", "days", "of", "concomitant", "right", "thoracic", "pain", "which", "intensified", "while", "breathing", ".", "\n", "During", "holidays", "in", "his", "home", "country", ",", "this", "Cuban", "patient", "suffered", "from", "a", "cold", "with", "fever", "and", "a", "strong", "cough", ".", "\n", "The", "strong", "dry", "cough", "persisted", "after", "recovery", "from", "the", "cold", ".", "\n", "The", "patient", "did", "not", "report", "any", "loss", "of", "weight", ".", "\n", "The", "initial", "CT", "scan", "of", "the", "thorax", "showed", "a", "12", "\u00d7", "4", "cm", "solid", "mass", "paravertebral", "right", "in", "the", "lower", "thorax", "without", "any", "signs", "of", "metastases", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "The", "bronchoscopy", "(", "Figure", "\u200b2", ")", "with", "non", "-", "bleeding", "biopsy", "revealed", "a", "mass", "of", "the", "lower", "right", "bronchus", "which", "histologically", "and", "immunohistologically", "provided", "evidence", "of", "a", "granular", "cell", "or", "Abrikossoff", "tumor", "[", "1", "]", ".", "\n", "The", "bronchial", "lavage", "which", "followed", "was", "negative", "for", "malignant", "cells", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "and", "surgical", "intervention", "was", "planned", ".", "\n", "Four", "days", "after", "discharge", "a", "spontaneous", "hemothorax", "developed", ".", "\n", "The", "patient", "needed", "to", "be", "readmitted", "and", "the", "hemothorax", "was", "drained", ".", "\n", "No", "malignant", "cells", "were", "detected", "in", "the", "cytological", "examination", "of", "the", "drained", "liquid", ".", "\n", "After", "an", "uneventful", "course", "and", "decreasing", "of", "the", "hematoma", ",", "the", "tumor", "was", "excised", "by", "performing", "a", "lower", "right", "lobectomy", "6", "months", "after", "the", "initial", "admission", ".", "\n", "The", "final", "histological", "examination", "confirmed", "a", "peribronchial", "and", "infiltrating", "S100", "positive", "tumor", "supporting", "the", "Schwann", "cell", "origin", "theory", "with", "very", "low", "growth", "rate", "of", "2", "%", "and", "a", "size", "of", "15", "mm", "(", "Figure", "\u200b3", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "O", "O", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Personal_background", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "B-Detailed_description", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "25", "-", "year", "-", "old", "female", "patient", "had", "noticed", "left", "-", "sided", "visual", "loss", "and", "amenorrhea", "2", "years", "prior", "to", "being", "seen", ",", "with", "right", "hemiparesis", "developing", "6", "months", "beforehand", ".", "\n", "Aggravated", "symptoms", "(", "drooping", "at", "corner", "of", "right", "lip", "and", "bilateral", "temporal", "hemianopia", ")", "finally", "prompted", "hospitalization", ".", "\n", "At", "that", "time", ",", "a", "massive", "(", ">", "5", "cm", ")", "tumor", "of", "intra-", "and", "suprasellar", "location", ",", "excluding", "mesencephalon", "backward", ",", "was", "seen", "on", "computerized", "tomography", "(", "CT", ")", "of", "the", "head", "(", "Fig.1a", ")", ".", "\n", "Further", "testing", "revealed", "an", "exceedingly", "high", "-", "serum", "level", "of", "prolactin", "(", "PRL", ")", "(", "4408", "ng", "/", "ml", ")", ",", "whereas", "levels", "of", "all", "other", "pituitary", "hormones", "were", "within", "reference", "ranges", "(", "growth", "hormone", "(", "GH", ")", ",", "0.50", "ng", "/", "ml", ";", "luteinizing", "hormone", "(", "LH", ")", ",", "2.60", "mIU", "/", "ml", ";", "follicle", "-", "stimulating", "hormone", "(", "FSH", ")", ",", "4.57", "mIU", "/", "ml", ";", "adrenocorticotropic", "hormone", "(", "ACTH", ")", ",", "37.4", "pg", "/", "ml", ";", "thyroid", "-", "stimulating", "hormone", "(", "TSH", ")", ",", "2.68", "\u03bcIU", "/", "ml", ")", ".", "\n", "T1", "-", "weighted", "magnetic", "resonance", "(", "MR", ")", "imaging", "with", "contrast", "(", "gadolinium", ")", "showed", "homogeneous", "tumor", "enhancement", ",", "but", "adjacent", "tissue", "was", "not", "edematous", "in", "T2", "-", "weighted", "views", ".", "\n", "The", "mass", "did", "not", "regress", ",", "despite", "a", "4", "-", "week", "course", "of", "the", "dopamine", "analog", ",", "cabergoline", "(", "1", "mg", "/", "week", ")", ",", "and", "serum", "PRL", "level", "(", "2207", "ng", "/", "ml", ")", "remained", "elevated", ".", "\n", "Relative", "to", "status", "at", "admission", ",", "the", "right", "lateral", "ventricle", "also", "had", "enlarged", "somewhat", ",", "due", "to", "obstruction", "at", "foramen", "of", "Monro", "(", "Fig.1b", ")", ".", "\n", "In", "light", "of", "this", "intransigence", ",", "surgical", "debulking", "of", "tumor", "was", "elected", "first", ",", "through", "craniotomy", "and", "then", "via", "transsphenoidal", "approach", ".", "\n", "The", "hardened", "elastic", "quality", "of", "the", "tumor", "and", "its", "strong", "attachments", "to", "neighboring", "structures", "prevented", "complete", "removal", ",", "but", "related", "mass", "effect", "was", "significantly", "reduced", "and", "serum", "PRL", "level", "declined", "(", "to", "250", "ng", "/", "ml", ")", "in", "steps", "at", "each", "procedural", "stage", ".", "\n", "But", "the", "normalization", "of", "PRL", "level", "had", "not", "been", "achieved", "with", "the", "administration", "of", "cabergoline", "increased", "up", "to", "0.5", "mg", "/", "day", ".", "\n", "The", "residual", "tumor", "showed", "no", "evidence", "of", "regrowth", "or", "distant", "metastasis", "1", "year", "after", "surgery", ".", "\n", "Histopathologically", ",", "hematoxylin", "and", "eosin", "(", "H&E)-stained", "sections", "of", "specimens", "from", "the", "first", "and", "second", "surgical", "procedures", "similarly", "were", "composed", "of", "polygonal", "and", "spindle", "cells", "with", "round", ",", "oval", ",", "or", "elongated", "nuclei", "and", "eosinophilic", "cytoplasm", "(", "Fig.2a", "\u2013", "c", ")", ".", "\n", "The", "cells", "formed", "irregular", "nests", "or", "short", "fascicles", ",", "accompanied", "by", "frequent", "hyaline", "changes", "in", "vessel", "walls", "and", "vacuolation", "(", "Fig.2d", ")", ".", "\n", "Some", "nuclear", "pleomorphism", "was", "prominent", ";", "on", "the", "other", "hand", ",", "neither", "a", "high", "mitotic", "rate", "nor", "necrosis", "was", "evident", "(", "Fig.2b", ",", "c", ")", ".", "\n", "Conspicuous", "fibrous", "change", "of", "tumor", "stroma", "was", "noted", "focally", "as", "well", "(", "Fig.3a", ")", ".", "\n", "The", "chromophobic", "nature", "of", "tumor", "cells", "was", "confirmed", "by", "Pearse", "\u2019s", "Periodic", "Acid", "Schiff", "(", "PAS", ")", "stain", "(", "Fig.3b", ")", ".", "\n", "Immunostains", "showed", "strong", "diffuse", "positivity", "for", "PRL", "(", "Fig.3c", ")", ",", "chromogranin", "-", "A", ",", "and", "synaptophysin", ".", "\n", "No", "other", "hormones", "(", "GH", ",", "TSH", ",", "ACTH", ",", "LH", ",", "FSH", ")", "were", "expressed", "by", "tumor", "cells", ",", "and", "the", "other", "markers", ",", "including", "S-100", "protein", "(", "Fig.3d", ")", ",", "glial", "fibrillary", "acidic", "protein", "(", "GFAP", ")", ",", "epithelial", "membrane", "antigen", "(", "EMA", ")", ",", "cytokeratin", "AE1", "/", "AE3", "(", "CK", "AE1", "/", "AE3", ")", ",", "vimentin", ",", "p53", ",", "and", "bcl-2", ",", "were", "also", "negative", "by", "immunostaining", ".", "\n", "Ki-67", "labeling", "index", "was", "approximately", "2", "%", ".", "\n", "A", "final", "diagnosis", "of", "PRL", "-", "producing", "pituitary", "adenoma", "was", "reached", "after", "considering", "the", "immunohistochemical", "profile", ",", "suprasellar", "location", ",", "and", "prolactin", "production", "of", "the", "tumor", ",", "as", "well", "as", "the", "absence", "of", "metastatic", "foci", "and", "invasion", "into", "surrounding", "tissue", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Severity", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "70", "\u2013", "year", "\u2013", "old", "female", "presented", "to", "the", "Emergency", "Department", "with", "palpitations", ",", "dyspnea", "and", "anterior", "epistaxis", ".", "\n", "She", "had", "a", "3", "years", "history", "of", "atrial", "fibrillation", "and", "chronic", "heart", "failure", "NYHA", "class", "III", ".", "\n", "She", "was", "treated", "with", "aspirin", "100", "mg", "/", "day", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "an", "irregular", "pulse", "of", "148", "beats", "/", "min", ",", "blood", "pressure", "of", "130/100", "mmHg", ",", "pansystolic", "mitral", "murmur", "of", "2/6", "grade", ",", "murmur", "of", "tricuspid", "regurgitation", "of", "3/6", "grade", ",", "lower", "extremities", "swelling", ".", "\n", "The", "oto", "-", "rhino", "-", "laryngology", "exam", "conclusion", "was", "of", "anterior", "epistaxis", ".", "\n", "The", "12", "\u2013", "lead", "electrocardiogram", "revealed", "atrial", "fibrillation", ",", "inferior", "ischemia", ".", "\n", "Her", "International", "Normalized", "Ratio", "(", "INR", ")", "was", "of", "1,24", ".", "\n", "The", "two", "\u2013", "dimensional", "transthoracic", "echocardiography", "showed", "the", "thickening", "of", "the", "mitral", "valves", "with", "a", "moderate", "mitral", "insufficiency", "and", "a", "mobile", "round", "mass", "in", "the", "left", "atrium", ",", "heterogeneous", ",", "inhomogeneous", ",", "of", "18", "mm", "in", "size", ",", "attached", "with", "a", "narrow", "stalk", "to", "the", "interatrial", "septum", ".", "\n", "It", "showed", "a", "tumor", "\u2013", "like", "movement", "with", "a", "cardiac", "cycle", ",", "reaching", "the", "mitral", "annular", "plane", "(", "Figure", "1,Figure", "2", ")", ".", "\n", "Also", ",", "echocardiography", "showed", "tricuspid", "insufficiency", "with", "a", "maximum", "gradient", "of", "30", "mmHg", ",", "intact", "interatrial", "septum", ",", "akinesia", "of", "two", "thirds", "of", "basal", "inferior", "wall", ",", "ejection", "fraction", "of", "42", "%", ".", "\n", "There", "was", "no", "mass", "in", "the", "left", "atrial", "appendage", ".", "\n", "The", "two", "\u2013", "dimensional", "transesophageal", "echocardiography", "confirmed", "the", "presence", "of", "the", "intraatrial", "mass", ".", "\n", "Epistaxis", "was", "considered", "to", "be", "due", "to", "heart", "failure", "and", "the", "increased", "venous", "pressure", ".", "\n", "The", "patient", "was", "referred", "to", "the", "cardiovascular", "surgery", "clinic", ",", "but", "she", "refused", "surgery", ".", "\n", "Anticoagulation", "with", "fraxiparine", "of", "0,6", "ml", "/", "day", "was", "started", "and", "continued", "for", "3", "weeks", ",", "after", "cessation", "of", "epistaxis", "by", "nasal", "tamponament", ".", "\n", "After", "3", "weeks", "the", "echocardiography", "was", "repeated", ",", "with", "no", "remnant", "mass", "in", "the", "left", "atrium", ".", "\n", "The", "conclusion", "was", "that", "the", "mass", "must", "have", "been", "a", "thrombus", "that", "has", "melted", "away", ".", "\n", "In", "this", "particular", "case", ",", "the", "left", "intraatrial", "thrombus", "may", "have", "been", "due", "to", "the", "presence", "of", "atrial", "fibrillation", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "B-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "78", "-", "year", "-", "old", "previously", "healthy", "male", "heavy", "smoker", "presented", "at", "the", "Emergency", "Department", "with", "generalized", "jaundice", "(", "sclera", "and", "skin", ")", ",", "ascites", ",", "and", "hepatic", "coma", ".", "\n", "The", "relatives", "declared", "that", "he", "was", "known", "to", "have", "a", "urinary", "bladder", "carcinoma", "that", "was", "diagnosed", "at", "a", "routine", "control", "performed", "3", "months", "before", "but", "no", "medical", "papers", "to", "prove", "this", "diagnosis", "were", "shown", ".", "\n", "They", "also", "mentioned", "a", "2", "-", "month", "history", "of", "progressive", "jaundice", ",", "somnolence", ",", "and", "temporary", "loss", "of", "consciousness", ".", "\n", "No", "weight", "loss", "or", "other", "clinical", "signs", "were", "mentioned", ".", "\n", "No", "previously", "viral", "hepatitis", "or", "drug", "excess", "was", "reported", ".", "\n", "No", "family", "history", "of", "cancer", "was", "declared", ".", "\n", "At", "the", "present", "admission", ",", "the", "abdominal", "CT", "scan", "showed", "marked", "hepatomegaly", "with", "multiple", "small", "nodules", "(", "2\u201310", "\u200a", "mm", "in", "diameter", ")", "that", "was", "supposed", "to", "be", "hepatic", "metastases", "from", "the", "bladder", "carcinoma", ".", "\n", "The", "thoracic", "x", "-", "ray", "showed", "a", "bilateral", "bronchopneumonia", "without", "abnormal", "opacities", ".", "\n", "The", "patient", "died", "with", "hepatic", "encephalopathy", "at", "7", "\u200a", "hours", "after", "admission", ".", "\n", "Prior", "to", "the", "autopsy", ",", "signed", "informed", "consent", "of", "the", "relatives", "was", "obtained", "for", "the", "case", "publication", ".", "\n", "Being", "about", "a", "case", "report", ",", "no", "Ethical", "Committee", "approval", "was", "necessary", ".", "\n", "At", "autopsy", ",", "the", "macroscopic", "examination", "showed", "a", "huge", "liver", "(", "6.5", "kg", ")", "with", "widely", "distributed", "white", "nodules", "of", "varying", "sizes", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "The", "urinary", "bladder", "was", "not", "modified", ",", "but", "a", "30", "\u00d7", "30", "\u00d7", "50", "\u200a", "mm", "prostate", "nodule", "with", "infiltrative", "aspect", "was", "observed", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "The", "bilateral", "bronchopneumonia", "was", "confirmed", ",", "without", "any", "central", "tumor", "mass", ".", "\n", "A", "10", "-", "mm", "white", "nodule", "was", "identified", "encasing", "a", "small", "bronchus", "from", "the", "middle", "lobe", "of", "the", "right", "lung", ",", "without", "peripheral", "nodules", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Except", "for", "moderate", "edema", ",", "no", "other", "brain", "lesions", "were", "identified", ".", "\n", "The", "other", "organs", "did", "not", "show", "modifications", ".", "\n", "The", "tissues", "were", "fixed", "in", "10", "%", "neutral", "formalin", "and", "embedded", "in", "paraffin", "together", "with", "iliac", "crest", "bone", "grafting", ".", "\n", "Microscopic", "examination", "of", "the", "prostate", "showed", "a", "3", "+", "3", "Gleason", "'s", "grade", "2", "occult", "adenocarcinoma", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "Clusters", "and", "sheets", "of", "small", "round", "cells", "were", "seen", "in", "the", "liver", "parenchyma", "(", "Fig.1", ")", "and", "the", "lymph", "nodes", "from", "the", "hepatic", "hilum", ".", "\n", "Examination", "of", "the", "lung", "parenchyma", "showed", "a", "peribronchial", "SCLC", "with", "multiple", "tumor", "emboli", "in", "both", "veins", "and", "lymphatic", "vessels", "and", "multiple", "\u201c", "coin", "-", "shaped", "\u201d", "tumor", "nodules", "of", "1", "to", "2", "\u200a", "mm", "in", "diameter", "below", "the", "pleura", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "The", "small", "round", "tumor", "cells", "were", "also", "seen", "in", "bone", "marrow", "from", "the", "iliac", "crest", "bone", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "No", "brain", "metastases", "have", "been", "detected", ".", "\n", "Based", "on", "the", "macro-", "and", "microscopic", "features", "and", "clinical", "picture", ",", "the", "final", "diagnosis", "was", "\u201c", "peribronchial", "and", "coin", "-", "like", "peripheral", "SCLC", "with", "massive", "angiolymphatic", "invasion", "and", "metastases", "in", "the", "lymph", "nodes", ",", "liver", "and", "bone", ",", "associated", "with", "encephalopathy", "and", "synchronous", "occult", "adenocarcinoma", "of", "the", "prostate", ".", "\u201d"], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "O", "B-Sex", "B-History", "I-History", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Mass", "I-Mass", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "42", "year", "-", "old", "man", "with", "chronic", "lymphocytic", "leukemia", "underwent", "allogeneic", "bone", "marrow", "transplant", "in", "September", "2013", ".", "\n", "The", "graft", "was", "mismatched", "at", "a", "single", "human", "leukocyte", "antigen", "allele", "(", "DQB1", ")", ",", "and", "was", "T", "-", "cell", "depleted", "using", "in", "vivo", "alemtuzumab", ".", "\n", "He", "engrafted", "on", "day", "12", "after", "transplant", ".", "\n", "Aside", "from", "persistent", "lymphopenia", "and", "diarrhea", "from", "norovirus", "infection", ",", "his", "posttransplant", "course", "was", "unremarkable", "until", "mid", "-", "October", "when", "he", "developed", "tinnitus", "and", "rapidly", "progressive", "sensorineural", "deafness", ",", "resulting", "in", "subtotal", "hearing", "loss", "bilaterally", "(", ">", "95", "dB", ")", "over", "2\u20133", "weeks", ".", "\n", "Brain", "magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", "was", "unremarkable", ",", "as", "was", "cerebrospinal", "fluid", "(", "CSF", ")", "analysis", "(", "4", "leukocytes/\u00b5L", "with", "50", "%", "neutrophils", "and", "50", "%", "lymphocytes", ",", "6", "red", "blood", "cells/\u00b5L", ",", "glucose", "2.4", "mmol", "/", "L", "[", "normal", "range", ",", "2.2\u20134.7", "mmol", "/", "L", "]", ",", "protein", "61", "mg", "/", "dL", "[", "normal", "range", ",", "15\u201345", "mg", "/", "L", "]", ",", "absence", "of", "oligoclonal", "bands", ")", ".", "\n", "Viral", "polymerase", "chain", "reaction", "(", "PCR", ")", "testing", "of", "CSF", "was", "negative", "for", "enterovirus", "and", "herpesvirus", "infection", ".", "\n", "The", "patient", "was", "treated", "empirically", "with", "high", "-", "dose", "valacyclovir", ",", "broad", "-", "spectrum", "antibiotics", ",", "and", "2", "g", "/", "kg", "intravenous", "immunoglobulin", "(", "IVIG", ")", ".", "\n", "Despite", "these", "interventions", ",", "he", "developed", "new", "symptoms", "of", "central", "dyspnea", ",", "postural", "hypotension", ",", "nausea", ",", "and", "gradually", "worsening", "balance", ".", "\n", "Repeat", "neurological", "assessment", "confirmed", "persistent", "vestibulocochlear", "dysfunction", "6", "weeks", "after", "symptom", "onset", ".", "\n", "By", "mid", "-", "December", ",", "the", "patient", "had", "become", "increasingly", "withdrawn", ",", "irritable", ",", "and", "intermittently", "agitated", ".", "\n", "He", "remained", "lymphopenic", "(", "lymphocytes", "0.54", "\u00d7", "106", "/", "\u03bcL", "[", "normal", "range", ",", "1.2\u20133.6", "\u00d7", "106", "/", "\u03bcL", "]", ")", ".", "\n", "MRI", "scans", "of", "the", "brain", "were", "unremarkable", ",", "as", "was", "serum", "testing", "for", "antineuronal", "antibodies", ";", "an", "electroencephalogram", "revealed", "only", "diffuse", "encephalopathy", ".", "\n", "Given", "continued", "suspicion", "for", "a", "viral", "etiology", ",", "the", "patient", "was", "treated", "with", "high", "-", "dose", "glucocorticoids", "and", "again", "with", "IVIG", ".", "\n", "He", "began", "refusing", "fluids", ",", "food", ",", "and", "medication", ",", "and", "was", "detained", "under", "the", "UK", "Mental", "Health", "Act", ".", "\n", "Repeat", "MRI", "scanning", "showed", "interval", "development", "of", "new", ",", "nonenhancing", "signal", "abnormalities", "in", "both", "thalami", "and", "midbrain", "with", "cranial", "nerve", "involvement", "but", "no", "meningeal", "enhancement", "(", "Figure", "\u200b1A", ")", ".", "\n", "Near", "the", "end", "of", "December", ",", "a", "frontal", "lobe", "biopsy", "was", "performed", ".", "\n", "Histology", "revealed", "reactive", "gliosis", "and", "diffuse", "infiltration", "with", "CD3+/8", "+", "lymphocytes", "(", "Figure", "1B", ")", ".", "\n", "Extensive", "microbiological", "testing", "of", "the", "biopsy", "tissue", "for", "an", "infectious", "etiology", "was", "negative", "(", "Supplementary", "Table", "1", ")", ".", "\n", "Given", "the", "absence", "of", "a", "diagnosis", "and", "the", "patient", "'s", "progressive", "neurological", "deterioration", ",", "CSF", "and", "brain", "biopsy", "tissue", "were", "analyzed", "in", "January", "2014", "by", "metagenomic", "next", "-", "generation", "sequencing", "(", "NGS", ")", "[", "2", "]", ".", "\n", "NGS", "analysis", "of", "the", "brain", "biopsy", ",", "genome", "assembly", ",", "and", "in", "situ", "hybridization", "revealed", "findings", "of", "neuroinvasive", "astrovirus", "(", "AstV", ")", "infection", ".", "\n", "Despite", "lack", "of", "approved", "therapies", ",", "the", "patient", "was", "treated", "with", "ribavirin", "and", "IVIG", ".", "\n", "However", ",", "he", "did", "not", "respond", "to", "these", "interventions", ",", "and", "remained", "in", "a", "minimally", "conscious", "state", "following", "withdrawal", "of", "sedation", "in", "March", "2014", ".", "\n", "He", "eventually", "died", "at", "the", "end", "of", "May", ",", "4", "months", "after", "the", "NGS", "diagnosis", "and", "approximately", "7.5", "months", "after", "onset", "of", "symptoms", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O"]}
{"tokens": ["A", "64", "-", "year", "-", "old", "man", "was", "admitted", "to", "the", "Department", "of", "Gastroenterology", "of", "the", "Affiliated", "Hospital", "of", "Qingdao", "University", "Medical", "College", "(", "Qingdao", ",", "China", ")", "due", "to", "epigastric", "pains", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "no", "palpable", "mass", ",", "lymphadenopathy", ",", "or", "organomegaly", ".", "\n", "On", "endoscopy", ",", "several", "submucosal", "lesions", "were", "identified", "in", "the", "gastric", "antrum", "and", "the", "duodenal", "bulb", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Endoscopic", "ultrasonography", "(", "EUS", ")", "(", "OLYMPUS", "EUS", "EU", "-", "ME2", ",", "Miniprobe", "sonography", ")", "demonstrated", "that", "the", "lesions", "were", "almost", "0.5", "-", "cm", "homogeneously", "hypoechoic", "neoplasms", "originating", "from", "the", "submucous", "layer", "(", "Fig.2", ")", "and", "the", "initial", "diagnosis", "was", "digestive", "neuroendocrine", "tumors", ".", "\n", "Computed", "tomography", "revealed", "enlarged", "lymph", "nodes", "in", "multiple", "regions", "(", "mediastinal", ",", "retroperitoneal", ",", "mesenteric", ",", "and", "inguinal", ")", "and", "intracavitary", "nodules", "in", "the", "duodenum", ".", "\n", "To", "reach", "a", "definitive", "diagnosis", ",", "the", "patient", "underwent", "repeat", "EUS", "and", "biopsy", "was", "performed", ".", "\n", "On", "endoscopy", ",", "a", "2", "\u00d7", "1", "-", "cm", "columnar", "uplift", "in", "the", "terminal", "ileum", "and", "multiple", "submucosal", "lesions", "in", "the", "rectum", "were", "identified", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "EUS", "revealed", "that", "the", "lesions", "in", "the", "terminal", "ileum", "were", "sized", "1.6", "\u00d7", "1.2", "\u200a", "cm", "and", "the", "lesions", "in", "the", "rectum", "were", "sized", "almost", "0.6", "\u00d7", "1.0", "\u200a", "cm", ",", "they", "were", "all", "homogeneously", "hypoechoic", "and", "originated", "from", "the", "muscularis", "mucosa", "layer", ".", "\n", "Pathological", "examination", "of", "the", "biopsied", "specimens", "from", "the", "lesions", "of", "the", "rectum", "showed", "diffuse", "lymphomatous", "proliferation", "and", "dense", "infiltration", "by", "monomorphic", ",", "small", "cleaved", "cells", "with", "irregularly", "shaped", "nuclei", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "On", "immunohistochemical", "analysis", ",", "the", "cells", "were", "positive", "for", "cyclin", "D1", ",", "CD20", ",", "CD21", ",", "SOX-11", ",", "and", "Bcl-2", ",", "but", "negative", "for", "CD3", "and", "CD10", ",", "which", "was", "compatible", "with", "the", "diagnosis", "of", "MCL", ".", "\n", "Ki-67", "staining", "revealed", "a", "proliferative", "index", "of", "30", "%", ".", "\n", "Based", "on", "these", "findings", ",", "the", "diagnosis", "of", "Ann", "Arbor", "stage", "IV", "MCL", "was", "confirmed", ".", "\n", "The", "patient", "was", "referred", "for", "combination", "chemotherapy", "with", "rituximab", ",", "cyclophosphamide", ",", "doxorubicin", ",", "vincristine", ",", "and", "prednisone", "(", "R", "-", "CHOP", "regimen", ")", ".", "\n", "The", "patient", "has", "been", "in", "remission", "clinically", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O"]}
{"tokens": ["In", "2013", ",", "a", "50", "-", "year", "-", "old", "man", "patient", "visited", "hospital", "complaining", "of", "local", "bone", "pain", "in", "the", "left", "leg", ".", "\n", "On", "August", "14", ",", "2013", ",", "the", "patient", "underwent", "a", "left", "distal", "femoral", "tumor", "en", "bloc", "resection", "and", "reconstruction", "with", "a", "modular", "femoral", "prosthetic", "system", ".", "\n", "Pathology", "diagnosis", "confirmed", "osteoblastic", "osteosarcoma", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "One", "cycle", "of", "neoadjuvant", "chemotherapy", "and", "4", "cycles", "of", "adjuvant", "chemotherapy", "with", "MAP", "regimen", "(", "high", "-", "dose", "methotrexate", ",", "cisplatin", ",", "and", "doxorubicin", ")", "were", "administered", ".", "\n", "In", "January", "2015", ",", "a", "mass", "was", "found", "on", "the", "left", "upper", "crus", "area", ".", "\n", "Tumor", "recurrence", "was", "confirmed", "by", "biopsy", "on", "January", "23", ",", "2015", ".", "\n", "However", ",", "only", "an", "upper", "femur", "amputation", "was", "carried", "out", ",", "as", "the", "patient", "refused", "hip", "joint", "replacement", ".", "\n", "After", "wound", "healing", ",", "the", "patient", "went", "back", "to", "his", "normal", "life", "in", "the", "help", "of", "artificial", "limb", ",", "but", "refused", "to", "receive", "further", "chemotherapy", "due", "to", "concerns", "regarding", "the", "chemotherapy", "toxicities", "such", "as", "nausea", ",", "vomiting", ",", "leucopenia", ",", "deadlimb", ",", "and", "headache", ".", "\n", "About", "half", "a", "year", "after", "the", "amputation", ",", "the", "patient", "got", "occasional", "cough", "and", "chest", "tightness", ".", "\n", "Then", "a", "thin", "chest", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "was", "performed", "on", "July", "15", ",", "2015", ".", "\n", "The", "CT", "results", "revealed", "multiple", "pulmonary", "nodules", "(", "Table", "\u200b1", ")", ",", "considering", "the", "possibility", "of", "metastases", ".", "\n", "The", "patient", "still", "rejected", "further", "chemotherapy", ".", "\n", "Immunophenotype", "was", "suggestive", "of", "CD31", "+", "and", "CD34", "+", "tumor", "cells", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Furthermore", ",", "most", "cells", "showed", "strong", "positive", "staining", "for", "VEGFR-2", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Apatinib", "was", "administered", "at", "a", "dose", "of", "500", "\u200a", "mg", "daily", ".", "\n", "Half", "a", "month", "later", ",", "the", "symptoms", "disappeared", ",", "but", "a", "progressive", "wound", "necrosis", "appeared", ".", "\n", "A", "debridement", "surgery", "was", "finally", "conducted", "and", "an", "enlarged", "lymph", "node", "near", "iliac", "vessels", "was", "resected", "on", "February", "24", ",", "2016", "(", "Fig.(Fig.4).4", ")", ".", "\n", "The", "result", "of", "pathological", "examination", "revealed", "an", "inflammatory", "hyperplasia", "lymph", "node", ".", "\n", "Apatinib", "administration", "was", "stopped", "during", "the", "3", "weeks", "of", "wound", "healing", "period", ".", "\n", "The", "thin", "chest", "CT", "was", "performed", "7", "and", "11", "months", "following", "apatinib", "administration", ".", "\n", "At", "the", "7", "-", "month", "follow", "-", "up", "time", "point", ",", "2", "out", "of", "5", "measurable", "and", "9", "out", "of", "17", "non", "-", "measurable", "lesions", "disappeared", ",", "but", "1", "new", "measurable", "nodule", "and", "6", "new", "non", "-", "measurable", "lesions", "were", "observed", "(", "Table", "\u200b1", ",", "Fig.5", ")", ",", "which", "considered", "PD", "according", "to", "the", "Response", "Evaluation", "Criteria", "in", "Solid", "Tumors", "(", "RECIST", ")", "1.1", "standard", ".", "\n", "However", ",", "at", "the", "11", "-", "month", "follow", "-", "up", "time", "point", ",", "a", "total", "of", "9", "lesions", "disappeared", ",", "including", "1", "measurable", "nodule", "and", "2", "non", "-", "measurable", "lesions", "presented", "before", "apatinib", "treatment", "as", "well", "as", "6", "non", "-", "measureable", "lesions", "presented", "7", "months", "after", "apatinib", "treatment", ".", "\n", "No", "new", "lesion", "was", "raised", ".", "\n", "After", "target", "lesion", "measurement", "according", "to", "the", "RECIST", "1.1", "standard", ",", "it", "was", "narrowly", "considered", "PR", ".", "\n", "The", "toxicities", "the", "patient", "experienced", "included", "mild", "hand", "-", "foot", "syndrome", "and", "slight", "high", "blood", "pressure", ".", "\n", "Both", "were", "well", "controlled", "after", "appropriate", "treatment", ".", "\n", "No", "severe", "toxicities", "and", "other", "treatment", "-", "related", "adverse", "events", "were", "observed", ".", "\n", "The", "patient", "continued", "to", "use", "apatinib", "as", "maintenance", "therapy", "without", "major", "toxic", "effects", ",", "and", "went", "back", "to", "normal", "life", ",", "even", "driving", "an", "automatic", "car", "."], "tags": ["B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Detailed_description", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O"]}
{"tokens": ["A", "29", "-", "year", "-", "old", "primipara", "presented", "with", "complaints", "of", "persistent", ",", "severe", "right", "-sided", "upper", "abdominal", "pain", "during", "deep", "inspiration", ",", "physical", "exercise", "and", "on", "local", "pressure", ".", "\n", "These", "complaints", "had", "developed", "gradually", "after", "giving", "birth", "one", "year", "earlier", ".", "\n", "This", "pregnancy", "had", "been", "complicated", "by", "HELLP", "syndrome", "with", "a", "subcapsular", "liver", "hematoma", "sized", "20", "cm", "\u00d7", "5", "cm", ",", "which", "had", "resolved", "spontaneously", ".", "\n", "At", "current", "presentation", ",", "liver", "function", "tests", "were", "normal", ".", "\n", "She", "assured", "having", "never", "experienced", "signs", "suggestive", "of", "sexually", "transmitted", "diseases", "or", "pelvic", "inflammatory", "disease", "(", "PID", ")", ".", "\n", "She", "had", "never", "undergone", "intra", "-", "abdominal", "interventions", ".", "\n", "An", "upper", "-", "abdominal", "magnetic", "resonance", "imaging", "revealed", "a", "density", "between", "liver", "and", "diaphragm", "at", "the", "site", "of", "the", "former", "subcapsular", "hematoma", ",", "suspect", "of", "perihepatic", "adhesions", "(", "Figure", "\u200b1", ")", ".", "\n", "She", "was", "referred", "to", "the", "hepatobiliary", "surgeon", ",", "who", "performed", "a", "laparoscopy", "and", "confirmed", "the", "presence", "of", "a", "thick", "adhesion", "between", "liver", "segment", "V", "/", "VIII", "and", "the", "diaphragm", "(", "Figure", "\u200b2", ")", ".", "\n", "Adhesiolysis", "was", "performed", "in", "the", "same", "session", "by", "monopolar", "diathermia", "and", "sharp", "dissection", ",", "followed", "by", "the", "instillation", "of", "1.5", "L", "Adept", "(", "4", "%", "icodextrin", "solution", ")", "into", "the", "peritoneal", "cavity", "to", "prevent", "the", "formation", "of", "new", "adhesions", ".", "\n", "On", "follow", "-", "up", "until", "three", "years", "post", "-", "surgery", ",", "she", "was", "free", "of", "symptoms", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O"]}
{"tokens": ["A", "34", "-", "year", "-", "old", "Japanese", "woman", "had", "a", "diagnosis", "of", "MCTD", "with", "the", "presence", "of", "Raynaud", "'s", "phenomenon", ",", "pancytopenia", ",", "elevated", "plasma", "creatinine", "kinase", ",", "and", "antibodies", "against", "U1", "-", "ribonucleoprotein", "in", "2005", "and", "received", "10", "mg", "of", "prednisolone", "daily", ".", "\n", "Pulmonary", "arterial", "systolic", "pressure", "estimated", "by", "echocardiography", "was", "slightly", "elevated", "(", "48", "mmHg", ")", "in", "2006", ".", "\n", "She", "felt", "progressive", "shortness", "of", "breath", "on", "physical", "effort", "in", "2011", ".", "\n", "Pulmonary", "arterial", "hypertension", "was", "diagnosed", "with", "74", "mmHg", "of", "mean", "pulmonary", "arterial", "pressure", "(", "mPAP", ")", "evaluated", "by", "right", "heart", "catheterization", "(", "RHC", ")", "in", "2012", ".", "\n", "Cyclophosphamide", "-", "based", "immunosuppressive", "therapy", "was", "proposed", "but", "refused", "because", "of", "possible", "early", "menopausal", "symptoms", ".", "\n", "Treatment", "with", "250", "mg", "/", "day", "of", "bosentan", "and", "120", "\u03bcg", "/", "day", "of", "beraprost", "was", "initiated", ".", "\n", "However", ",", "in", "January", "2014", ",", "her", "dyspnea", "deteriorated", "(", "WHO", "functional", "class", "IV", ")", ",", "and", "she", "was", "admitted", "to", "our", "hospital", ".", "\n", "A", "physical", "examination", "showed", "low", "systemic", "blood", "pressure", "(", "89/61", "mmHg", ")", ",", "tachycardia", "(", "104", "/", "min", ")", ",", "low", "blood", "oxygen", "level", "(", "percutaneous", "oxygen", "saturation", "(", "SpO2", ")", "95", "%", ")", ",", "jugular", "venous", "distension", ",", "and", "severe", "systemic", "edema", ".", "\n", "Coarse", "crackles", "and", "loud", "pulmonic", "valve", "closure", "sounds", "were", "detected", ".", "\n", "She", "was", "unable", "to", "undergo", "the", "6", "-", "minute", "walk", "test", "due", "to", "severe", "dyspnea", ".", "\n", "Laboratory", "examinations", "showed", "elevated", "plasma", "brain", "natriuretic", "peptide", "(", "BNP", ")", "level", "(", "929.4", "pg", "/", "mL", ")", ",", "hypoxemia", "(", "PaO2", "62.5", "mmHg", ",", "PaCO2", "27.1", "mmHg", ")", ",", "and", "the", "presence", "of", "antibodies", "against", "U1", "-", "ribonucleoprotein", "(", "97.9", "U", "/", "mL", ")", "as", "well", "as", "antinuclear", "antibodies", "(", "1:640", ",", "speckled", "pattern", ")", ".", "\n", "A", "chest", "X", "-", "ray", "showed", "enlarged", "pulmonary", "arteries", "and", "cardiomegaly", "(", "Figure", ")", ".", "\n", "Electrocardiogram", "showed", "P", "wave", "elevation", "in", "the", "V1", "-", "V2", "leads", ".", "\n", "RHC", "demonstrated", "elevated", "mPAP", "(", "65", "mmHg", ")", "with", "normal", "pulmonary", "arterial", "wedge", "pressure", "(", "12", "mmHg", ")", ",", "high", "pulmonary", "vascular", "resistance", "(", "1,547", "dyne\u30fbsec\u30fbcm-5", ")", ",", "and", "decreased", "cardiac", "output", "(", "cardiac", "index", "1.69", "L", "/", "min", "/", "m2", ")", ".", "\n", "A", "ventilation", "/", "perfusion", "scan", "showed", "no", "signs", "of", "pulmonary", "thromboembolism", ".", "\n", "No", "signs", "of", "chronic", "obstructive", "pulmonary", "disease", "or", "interstitial", "lung", "diseases", "were", "found", "with", "computed", "tomography", ".", "\n", "Her", "dyspnea", "was", "therefore", "considered", "to", "be", "due", "to", "MCTD", "-", "associated", "PAH", "which", "was", "refractory", "to", "bosentan", "and", "beraprost", "therapy", ".", "\n", "In", "addition", "to", "supportive", "therapy", "with", "oxygen", "supplementation", "and", "diuretics", "(", "40", "mg", "/", "day", "of", "furosemide", ")", ",", "initiation", "of", "60", "mg", "/", "day", "of", "sildenafil", "as", "well", "as", "gradual", "increment", "in", "the", "dose", "of", "beraprost", "was", "chosen", "as", "an", "additional", "treatment", ".", "\n", "However", ",", "her", "dyspnea", "remained", "unchanged", ",", "and", "her", "plasma", "BNP", "level", "increased", ".", "\n", "IVCY", "(", "750", "mg", "/", "m2", ",", "every", "4", "weeks", ")", "was", "initiated", ",", "and", "the", "dose", "of", "prednisolone", "was", "increased", "to", "60", "mg", "daily", ".", "\n", "Her", "dyspnea", "then", "ameliorated", ",", "and", "she", "became", "able", "to", "undergo", "the", "6", "-", "minute", "walk", "test", "(", "260", "m", ",", "minimum", "SpO2", "95", "%", ")", ".", "\n", "Her", "plasma", "BNP", "level", "also", "decreased", "after", "the", "initiation", "of", "IVCY", "(", "Figure", ")", ".", "\n", "Six", "months", "after", "the", "admission", ",", "a", "follow", "-", "up", "RHC", "revealed", "improved", "mPAP", "(", "65", "to", "53", "mmHg", ")", ",", "pulmonary", "vascular", "resistance", "(", "1,547", "to", "1,116", "dyne\u30fbsec\u30fbcm-5", ")", ",", "and", "cardiac", "index", "(", "1.69", "to", "1.83", "L", "/", "min", "/", "m2", ")", "(", "Table", ")", ".", "\n", "Since", "she", "remained", "stable", "but", "did", "not", "obtain", "further", "improvements", "18", "months", "after", "the", "admission", "(", "Table", ")", ",", "we", "consider", "parenteral", "prostanoids", "or", "lung", "transplantation", "as", "a", "subsequent", "treatment", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "61", "-", "year", "-", "old", "Chinese", "woman", "complained", "of", "dizziness", "for", "3", "weeks", "and", "was", "admitted", "to", "our", "hospital", "after", "a", "bifrontal", "mass", "was", "found", "radiologically", ".", "\n", "Other", "than", "dizziness", ",", "the", "patient", "presented", "no", "signs", "or", "symptoms", "that", "are", "commonly", "associated", "with", "neurological", "disease", ",", "such", "as", "headache", ",", "vomiting", ",", "sensory", "disturbances", ",", "altered", "consciousness", ",", "or", "seizures", ".", "\n", "Except", "for", "a", "20", "-", "year", "history", "of", "hypertension", ",", "which", "was", "properly", "controlled", "with", "angiotensin", "-", "converting", "enzyme", "inhibitors", ",", "the", "patient", "was", "otherwise", "healthy", ".", "\n", "No", "special", "circumstances", "were", "identified", "regarding", "her", "personal", "or", "family", "history", ",", "and", "the", "patient", "was", "found", "to", "be", "normal", "upon", "neurological", "examination", ".", "\n", "Plain", "and", "contrast", "-", "enhanced", "magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", "of", "the", "head", "showed", "a", "space", "-", "occupying", "lesion", "in", "the", "bifrontal", "lobe", ",", "mainly", "on", "the", "right", "side", ",", "clinging", "to", "the", "sagittal", "sinus", "and", "the", "cerebral", "falx", ".", "\n", "The", "5.7", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "5.0", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "5.0", "\u200a", "cm", "dural", "-", "based", "mass", "growing", "across", "the", "sagittal", "midline", "revealed", "isointensity", "on", "the", "T1", "-", "weighted", "image", "and", "a", "slight", "hyperintensity", "on", "the", "T2", "-", "weighted", "image", "and", "was", "homogenously", "enhanced", "with", "a", "characteristic", "\u201c", "dural", "-", "tail", "\u201d", "sign", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Diagnosis", "of", "a", "parasagittal", "-", "parafalcine", "meningioma", "was", "made", ",", "and", "a", "craniotomic", "meningioma", "resection", "was", "chosen", "as", "treatment", ".", "\n", "The", "blood", "cell", "examination", ";", "coagulation", "function", ",", "liver", "and", "renal", "function", "tests", ";", "urinalysis", ";", "chest", "x", "-", "rays", "and", "electrocardiogram", "were", "normal", ".", "\n", "The", "albumin", "was", "36", "\u200a", "g", "/", "L", ",", "the", "total", "bilirubin", "(", "TBil", ")", "was", "12.2", "\u200a", "\u03bcmol", "/", "L", ",", "and", "the", "direct", "bilirubin", "(", "DBil", ")", "was", "4.1", "\u200a", "\u03bcmol", "/", "L.", "\n", "Alanine", "transaminase", "(", "ALT", ")", "was", "17", "\u200a", "U", "/", "L", ",", "and", "the", "international", "normalized", "ratio", "(", "INR", ")", "for", "coagulation", "values", "was", "1.02", ".", "\n", "Because", "of", "the", "patient", "'s", "advanced", "age", "and", "history", "of", "hypertension", ",", "we", "performed", "an", "echocardiograph", "and", "a", "blood", "gas", "analysis", "and", "tested", "her", "creatine", "kinase", "levels", "and", "pulmonary", "functions", ".", "\n", "The", "results", "revealed", "no", "surgical", "contraindications", ".", "\n", "Written", "consent", "was", "obtained", "from", "the", "patient", ".", "\n", "Five", "hundred", "milligrams", "of", "VPA", "twice", "per", "day", "was", "initiated", "3", "days", "before", "the", "operation", ".", "\n", "The", "patient", "tolerated", "the", "administration", "well", ".", "\n", "A", "craniotomy", "was", "then", "performed", "with", "a", "radical", "tumor", "resection", "(", "Simpson", "II", ")", ".", "\n", "The", "tumor", "was", "pink", "and", "solid", "and", "had", "a", "moderate", "blood", "supply", ",", "and", "its", "texture", "was", "medium", ".", "\n", "Thirty", "minutes", "before", "the", "end", "of", "surgery", ",", "800", "\u200a", "mg", "of", "VPA", "was", "administered", "by", "intravenous", "infusion", ".", "\n", "After", "the", "operation", ",", "the", "patient", "regained", "consciousness", "within", "30", "minutes", "and", "scored", "15", "on", "the", "Glasgow", "coma", "scale", "(", "GCS", ")", ".", "\n", "Two", "hours", "later", "as", "she", "was", "being", "transported", "back", "to", "her", "ward", ",", "the", "patient", "underwent", "UGH", ".", "\n", "The", "vomitus", "(", "approximately", "50", "\u200a", "mL", ")", "was", "composed", "of", "coffee", "-", "colored", "blood", ".", "\n", "Excluding", "the", "possible", "etiology", "of", "endotracheal", "intubation", "damage", ",", "we", "diagnosed", "the", "patient", "as", "experiencing", "acute", "erosive", "-", "hemorrhagic", "gastritis", ",", "a", "reaction", "to", "the", "craniotomy", "injury", ".", "\n", "The", "patient", "was", "given", "omeprazole", "to", "inhibit", "gastric", "acid", "secretion", ",", "and", "the", "hematemesis", "ceased", ".", "\n", "The", "patient", "was", "administered", "VPA", "(", "1200", "\u200a", "mg", ",", "intravenously", ")", "during", "the", "first", "2", "postoperative", "days", ".", "\n", "Because", "of", "her", "stomach", "and", "intestine", "functional", "recovery", ",", "the", "VPA", "dosage", "was", "changed", "to", "500", "\u200a", "mg", "via", "oral", "administration", "twice", "a", "day", ".", "\n", "A", "brain", "MRI", "was", "performed", "on", "postoperative", "day", "3", ",", "and", "it", "revealed", "that", "the", "tumor", "was", "radically", "removed", "and", "the", "operative", "field", "was", "clean", "(", "Fig.2A", "and", "B", ")", ".", "\n", "A", "subsequent", "paraffin", "histological", "examination", "confirmed", "the", "diagnosis", "of", "meningioma", ".", "\n", "At", "3", "am", "on", "postoperative", "day", "4", ",", "the", "patient", "was", "suddenly", "found", "in", "a", "deep", "coma", ".", "\n", "Her", "pupils", "were", "dilated", "to", "3.0", "\u200a", "mm", "and", "round", ",", "and", "the", "light", "reflex", "was", "sensitive", ".", "\n", "The", "neurological", "examination", "was", "unremarkable", ",", "and", "her", "vital", "signs", "were", "stable", ";", "however", ",", "her", "mental", "state", "gradually", "changed", "to", "a", "deep", "coma", "(", "GCS", "\u200a", "=", "\u200a", "8)", ",", "which", "we", "believed", "was", "caused", "by", "intracranial", "lesions", ".", "\n", "A", "computerized", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "of", "the", "brain", "was", "immediately", "performed", ";", "however", ",", "it", "failed", "to", "reveal", "any", "abnormalities", ",", "such", "as", "severe", "brain", "swelling", ",", "intracranial", "hemorrhage", ",", "or", "cerebral", "infarction", "(", "Fig.2C", ")", ".", "\n", "Because", "a", "possible", "cerebral", "infarction", "could", "not", "be", "excluded", "within", "24", "\u200a", "hours", ",", "glucocorticoid", ",", "mannitol", ",", "and", "a", "vasodilator", "were", "used", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "routine", "laboratory", "results", "for", "blood", "cell", ",", "liver", ",", "and", "renal", "functions", "were", "in", "relatively", "normal", "ranges", ".", "\n", "The", "albumin", "was", "33", "\u200a", "g", "/", "L", ",", "the", "TBil", "was", "13.3", "\u200a", "\u03bcmol", "/", "L", ",", "and", "the", "DBil", "was", "4.5", "\u200a", "\u03bcmol", "/", "L.", "\n", "ALT", "was", "12", "\u200a", "U", "/", "L", ",", "and", "the", "INR", "for", "coagulation", "values", "was", "1.01", ".", "\n", "Because", "of", "her", "history", "of", "UGH", ",", "we", "checked", "her", "blood", "ammonia", "levels", "and", "performed", "a", "fecal", "occult", "blood", "test", "and", "blood", "gas", "analysis", ".", "\n", "Her", "blood", "ammonia", "was", "elevated", "(", "181.6", "\u200a", "\u03bcmol", "/", "L", ";", "normal", "range", "is", "11\u201332", "\u200a", "\u03bcmol", "/", "L", ")", ",", "whereas", "the", "fecal", "occult", "blood", "test", "was", "positive", ".", "\n", "Thus", ",", "considering", "her", "history", "and", "elevated", "blood", "ammonia", ",", "she", "was", "diagnosed", "with", "UGH", "-", "induced", "hepatic", "encephalopathy", ",", "and", "the", "oral", "administration", "of", "VPA", "was", "changed", "to", "intravenous", "administration", "to", "prevent", "seizures", ".", "\n", "Lactulose", ",", "vitamin", "B", ",", "and", "L", "-", "arginine", "were", "administered", ",", "clysis", "with", "vinegar", "was", "performed", ",", "and", "the", "patient", "was", "fasted", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "blood", "ammonia", "level", "fluctuated", "(", "144.8\u2013207.7", "\u200a", "\u03bcmol", "/", "L", ")", ",", "and", "she", "remained", "unconscious", "during", "the", "following", "3", "days", ".", "\n", "Because", "of", "the", "unremarkable", "progress", "in", "the", "patient", "'s", "mental", "state", "and", "blood", "ammonia", "level", ",", "we", "held", "a", "multidisciplinary", "conference", "to", "discuss", "diagnosis", "and", "treatment", ",", "initially", "considering", "hemodialysis", "or", "peritoneal", "dialysis", ".", "\n", "After", "the", "multidisciplinary", "discussion", ",", "a", "suspected", "diagnosis", "of", "VHE", "was", "finally", "made", ",", "even", "though", "the", "blood", "VPA", "level", "was", "within", "the", "normal", "range", ".", "\n", "We", "decided", "to", "stop", "VPA", "administration", "before", "performing", "any", "dialysis", "and", "administered", "levetiracetam", "instead", "of", "VPA", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "blood", "VPA", "and", "ammonia", "levels", "were", "then", "routinely", "monitored", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "mental", "state", "began", "to", "improve", "from", "the", "first", "24", "\u200a", "hours", "of", "VPA", "discontinuation", ",", "and", "she", "achieved", "complete", "consciousness", "within", "48", "\u200a", "hours", "(", "GCS", "\u200a", "=", "\u200a", "15", ")", ".", "\n", "The", "ammonia", "levels", "in", "her", "blood", "decreased", "dramatically", "and", "returned", "to", "normal", "within", "4", "days", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "On", "postoperative", "day", "15", "(", "8", "days", "after", "the", "discontinuation", "of", "VPA", ")", ",", "the", "patient", "was", "discharged", "with", "no", "complications", ".", "\n", "The", "follow", "-", "up", "interviews", "in", "postoperative", "month", "5", "witnessed", "her", "full", "consciousness", "and", "non", "-", "recurrence", "of", "the", "primary", "tumor", "(", "Fig.2D", ")", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "GCS", "score", "was", "15", ",", "and", "she", "reported", "enjoying", "a", "satisfying", "quality", "of", "postoperative", "life", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Color", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Texture", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Administration", "I-Administration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "O", "O", "O", "O", "B-Color", "I-Color", "I-Color", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Administration", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "B-Shape", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "I-Coreference", "I-Coreference", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Administration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O"]}
{"tokens": ["A", "58", "-", "year", "-", "old", "white", "American", "male", "presented", "to", "the", "emergency", "department", "(", "ED", ")", "with", "acute", "onset", "of", "confusion", ",", "disorientation", ",", "inability", "to", "walk", "steadily", ",", "and", "dehydration", "with", "associated", "generalized", "weakness", ",", "polyuria", ",", "and", "polydipsia", "over", "the", "previous", "week", ".", "\n", "He", "had", "been", "diagnosed", "with", "CML", "six", "years", "earlier", ",", "with", "no", "hematological", "response", "to", "multiple", "chemotherapy", "regimens", ";", "he", "was", "at", "that", "time", "on", "treatment", "with", "allopurinol", "and", "awaiting", "allogenic", "bone", "marrow", "transplant", ".", "\n", "Vital", "signs", "on", "admission", "to", "the", "ED", "included", "heart", "rate", "of", "104", "bpm", ",", "blood", "pressure", "of", "122/68", "mm", "Hg", "and", "temperature", "of", "99.7", "\u00b0", "F", "(", "37.6", "\u00b0", "C", ")", ".", "\n", "There", "were", "no", "remarkable", "findings", "on", "physical", "examination", "except", "for", "altered", "mental", "status", "and", "dehydration", ".", "\n", "Laboratory", "evaluations", "were", ":", "hemoglobin", "13.3", "g", "/", "dL", ",", "white", "blood", "cell", "count", "18.3\u00d7109", "/", "L", "(", "neutrophils", "79.6", "%", ",", "lymphocytes", "7.2", "%", ",", "and", "monocytes", "8.3", "%", ")", ",", "and", "platelet", "count", "910\u00d7109", "/", "L.", "\n", "Serum", "levels", "were", ":", "calcium", "18.6", "mg", "/", "dL", ",", "phosphate", "4.6", "mg", "/", "dL", ",", "sodium", "135", "mEq", "/", "L", ",", "potassium", "2.7", "mg", "/", "dL", ",", "albumin", "4.0", "g", "/", "dL", ",", "creatinine", "2.2", "mg", "/", "dL", ",", "total", "bilirubin", "0.9", "mg", "/", "dL", ",", "alkaline", "phosphatase", "125", "IU", "/", "L", ",", "aspartate", "aminotransferase", "41", "IU", "/", "L", ",", "and", "alanine", "aminotransferase", "71", "IU", "/", "L.", "\n", "SPEP", "was", "negative", "for", "an", "M", "spike", ".", "\n", "Hormones", "and", "vitamins", "levels", "were", ":", "PTH", "8.5", "pg", "/", "L", "(", "15\u201365", "pg", "/", "L", ")", ",", "PHTrP", "1.4", "pg", "/", "L", "(", "<", "2", "pg", "/", "L", ")", ",", "25", "-", "OH", "vitamin", "D", "30.4", "ng", "/", "mL", "(", "20\u201350", "ng", "/", "mL", ")", "and", "1,25", "OH", "vitamin", "D3", "33.7", "ng", "/", "mL", "(", "18\u201364", ")", "ng", "/", "mL.", "\n", "Chest", "CT", "scan", "showed", "diffuse", "lytic", "lesions", "and", "bone", "destruction", "throughout", "the", "visualized", "thoracic", "skeleton", ",", "concerning", "for", "diffuse", "bone", "marrow", "involvement", ".", "\n", "The", "clinical", "history", "and", "biochemical", "findings", "led", "to", "a", "diagnosis", "of", "CML", "-", "associated", "hypercalcemia", "in", "the", "context", "of", "a", "blast", "phase", ".", "\n", "Treatment", "with", "aggressive", "hydration", "with", "0.9", "%", "saline", "and", "calcitonin", "400", "units", "subcutaneous", "was", "administered", ".", "\n", "Additionally", ",", "zoledronic", "acid", "3.3", "mg", "intravenous", ",", "adjusted", "for", "renal", "insufficiency", ",", "was", "given", ".", "\n", "After", "five", "days", "of", "treatment", ",", "normalization", "of", "symptoms", "and", "serum", "calcium", "levels", "were", "achieved", ".", "\n", "After", "discharge", "from", "the", "hospital", ",", "the", "patient", "continued", "with", "palliative", "treatment", "with", "ponatinib", "and", "radiotherapy", ".", "\n", "Acceptable", "serum", "calcium", "levels", "were", "maintained", "with", "zoledronic", "acid", "4", "mg", "every", "eight", "weeks", ".", "\n", "Despite", "these", "therapies", ",", "his", "cancer", "progressed", "and", "he", "passed", "away", "approximately", "eight", "months", "after", "the", "initial", "admission", "for", "hypercalcemia", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Personal_background", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "B-Administration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "B-Administration", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Outcome", "I-Outcome", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "76", "-", "year", "-", "old", "woman", "presented", "to", "our", "hospital", "with", "complaints", "of", "epigastralgia", "since", "a", "day", "prior", "to", "admission", ".", "\n", "Laboratory", "data", "on", "admission", "revealed", "an", "elevation", "of", "aminotransferase", ",", "alanine", "aminotransferase", ",", "\u0264", "-", "guanosine", "triphosphate", ",", "and", "alkaline", "phosphatase", ".", "\n", "Serum", "total", "bilirubin", "and", "tumor", "markers", ",", "carcinoembryonic", "antigen", "(", "CEA", ")", ",", "carbohydrate", "antigen", "19", "-", "9", "(", "CA19", "-", "9", ")", ",", "SPan-1", ",", "and", "neuron", "-", "specific", "enolase", "(", "NSE", ")", ",", "were", "all", "within", "normal", "ranges", ".", "\n", "Abdominal", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "and", "magnetic", "resonance", "cholangiopancreatography", "(", "MRCP", ")", "showed", "a", "mass", "in", "an", "enlarged", "gallbladder", "and", "bulky", "hepatic", "lymph", "nodes", "surrounding", "the", "hepatic", "hilum", "(", "Fig.1a", ",", "\u200bb", ")", ".", "\n", "There", "were", "also", "no", "apparent", "lesions", "in", "upper", "and", "lower", "gastrointestinal", "endoscopy", ".", "\n", "Endoscopic", "ultrasound", "-", "guided", "fine", "-", "needle", "aspiration", "(", "EUS", "-", "FNA", ")", "was", "performed", "to", "obtain", "tissue", "from", "the", "hilar", "lymph", "node", ".", "\n", "Immunohistochemical", "staining", "of", "the", "specimen", "identified", "diffuse", "positivity", "for", "keratin", ",", "CD56", ",", "and", "synaptophysin", "in", "the", "tumor", "cells", ",", "which", "is", "consistent", "with", "NEC", ".", "\n", "An", "endoscopic", "naso", "-", "gallbladder", "drainage", "(", "ENGBD", ")", "catheter", "was", "placed", ",", "and", "the", "bile", "cytology", "revealed", "class", "V", "malignant", "cells", ".", "\n", "Therefore", ",", "positron", "emission", "tomography", "/", "computed", "tomography", "(", "PET", "/", "CT", ")", "examination", "was", "performed", "to", "evaluate", "other", "primary", "or", "metastatic", "lesions", ".", "\n", "It", "revealed", "that", "no", "other", "accumulated", "lesions", "were", "identified", ",", "and", "the", "accumulation", "of", "18F", "fluorodeoxyglucose", "(", "FDG", ")", "was", "in", "the", "gallbladder", "(", "SUVmax", "7.8", ")", "and", "lymph", "nodes", "(", "SUVmax", "13.4", ")", "(", "Fig.1c", ",", "d", ")", ".", "\n", "On", "the", "basis", "of", "these", "findings", ",", "the", "most", "likely", "diagnosis", "was", "a", "gallbladder", "NEC", "that", "was", "confined", "to", "the", "regional", "hepatic", "hilar", "lymph", "nodes", "metastasis", ".", "\n", "Finally", ",", "we", "decided", "to", "perform", "surgical", "resection", "prior", "to", "chemotherapy", "because", "of", "concerns", "about", "complications", "developing", "from", "mechanical", "obstruction", "of", "the", "hepatic", "hilum", "by", "the", "enlarged", "lymph", "node", ".", "\n", "She", "underwent", "cholecystectomy", ",", "hepatic", "hilar", "lymphadenectomy", ",", "extrahepatic", "biliary", "duct", "resection", ",", "and", "hepaticojejunostomy", ".", "\n", "The", "bulky", "lymph", "nodes", "were", "totally", "resected", "as", "\u201c", "en", "bloc", "\u201d", ".", "\n", "There", "were", "no", "apparent", "residual", "lesions", "surgically", ".", "\n", "The", "postoperative", "course", "was", "uneventful", "and", "she", "was", "discharged", "on", "the", "tenth", "day", "after", "surgery", ".", "\n", "Macroscopically", ",", "the", "tumor", "was", "58", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "42", "mm", "in", "size", "and", "was", "located", "in", "the", "fundus", ",", "which", "contained", "a", "yellowish", "gallstone", "(", "Fig.2a", ")", ".", "\n", "A", "portion", "of", "the", "hepatic", "hilar", "lymph", "nodes", "(", "71", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "37", "mm", ")", "was", "also", "excised", "separately", "(", "Fig.2b", ")", ".", "\n", "Microscopic", "examination", "of", "the", "gallbladder", "revealed", "a", "moderate", "to", "well", "differentiated", "tubular", "adenocarcinoma", "infiltrating", "from", "the", "mucosa", "to", "the", "muscular", "layer", ",", "but", "not", "the", "serosal", "surface", ",", "without", "any", "NEC", "components", "(", "Fig.2c", ",", "\u200bd", ")", ".", "\n", "The", "tumor", "cells", "in", "the", "gallbladder", "are", "slightly", "positive", "for", "synaptophysin", "and", "CD56", ",", "but", "negative", "for", "chromogranin", "A", "(", "Fig.2e", "\u2013", "g", ")", ".", "\n", "The", "resection", "margin", "from", "the", "liver", "bed", "was", "negative", "for", "tumor", "cells", ".", "\n", "The", "epithelium", "around", "the", "carcinoma", "showed", "intestinal", "metaplasia", "with", "the", "goblet", "cells", "(", "Fig.4a", ")", ",", "which", "area", "was", "stained", "by", "alcian", "blue", "(", "Fig.4b", ")", ".", "\n", "On", "the", "other", "hand", ",", "the", "hepatic", "hilar", "lymph", "nodes", "were", "composed", "of", "small", "round", "tumor", "cells", "with", "hyperchromatic", "nuclei", "and", "scant", "cytoplasm", "(", "Fig.3a", ")", ".", "\n", "Some", "of", "the", "tumor", "cells", "were", "large", "and", "had", "vesicular", "nuclei", ".", "\n", "The", "tumor", "cells", "were", "arranged", "in", "sheets", ",", "cords", ",", "or", "in", "a", "trabecular", "or", "rosette", "fashion", "and", "were", "interspersed", "with", "focal", "necrosis", ".", "\n", "They", "were", "immunohistochemically", "positive", "for", "CD56", ",", "synaptophysin", ",", "and", "chromogranin", "A", "(", "Fig.3b\u20133d", ")", ".", "\n", "The", "mitotic", "count", "was", "24", "per", "10", "high", "-", "power", "microscopic", "fields", ",", "and", "the", "Ki-67", "proliferation", "index", "was", "70\u201380", "%", ",", "consistent", "with", "NEC", ".", "\n", "The", "surgical", "dissection", "margin", "of", "the", "hepatic", "lymph", "nodes", "was", "microscopically", "cauterized", "within", "the", "tumor", "cells", ".", "\n", "There", "was", "no", "invasion", "to", "the", "extrahepatic", "biliary", "duct", ".", "\n", "As", "the", "result", "of", "thorough", "pathological", "re", "-", "evaluation", "by", "total", "segmentation", ",", "a", "negligible", "area", "of", "adenocarcinoma", "was", "detected", "in", "the", "lymph", "nodes", "(", "Fig.3e", ",", "\u200bf", ")", ".", "\n", "The", "adenocarcinoma", "component", "and", "the", "intestinal", "metaplastic", "epithelium", "in", "the", "gallbladder", "were", "both", "positive", "for", "CDX2", "(", "Fig.4a", ")", ",", "but", "the", "neuroendocrine", "component", "in", "hilar", "lymph", "nodes", "was", "negative", "for", "CDX2", "(", "Fig.4b", ")", ".", "\n", "Postoperatively", ",", "the", "patient", "received", "three", "cycles", "of", "carboplatin", "(", "area", "under", "the", "curve", "of", "5", "on", "day", "1", "repeated", "every", "21", "days", ")", "and", "etoposide", "(", "80", "mg", "/", "m2", "on", "days", "1", "through", "3", "repeated", "every", "21", "days", ")", ".", "\n", "During", "the", "first", "course", ",", "grade", "4", "neutropenia", "occurred", "and", "it", "was", "managed", "with", "prophylactic", "fluoroquinolones", ".", "\n", "After", "4", "months", ",", "multiple", "recurrences", "in", "the", "para", "-", "aortic", "lymph", "nodes", "were", "detected", ",", "which", "was", "pathologically", "demonstrated", "via", "EUS", "-", "FNA", "to", "be", "NEC", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "second", "-", "line", "chemotherapy", "with", "amrubicin", "(", "24", "mg", "/", "m2", "on", "days", "1", "through", "3", "repeated", "every", "21", "days", ")", ".", "\n", "Grade", "4", "neutropenia", "and", "anemia", "developed", "during", "the", "courses", ",", "and", "she", "needed", "to", "receive", "pegylated", "granulocyte", "colony", "-", "stimulating", "factor", "and", "red", "blood", "cell", "transfusion", ".", "\n", "However", ",", "she", "died", "of", "progressive", "disease", "8", "months", "after", "surgery", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "45", "-", "year", "-", "old", "woman", "presents", "to", "her", "general", "practitioner", "because", "of", "left", "-", "sided", "neck", "and", "shoulder", "pain", ".", "\n", "The", "pain", "was", "mild", "and", "non", "-", "specific", "and", "the", "patient", "'s", "history", "was", "unremarkable", ".", "\n", "She", "denied", "a", "history", "of", "smoking", ",", "excessive", "alcohol", "use", "and", "radiation", "exposure", ".", "\n", "Physical", "examination", "demonstrated", "mild", "left", "sided", "cervical", "lymphadenopathy", ".", "\n", "Routine", "blood", "tests", "revealed", "borderline", "elevated", "calcium", "of", "10.5", "\u2005", "mg", "/", "dL", "and", "subsequent", "work", "up", "exhibited", "a", "markedly", "elevated", "parathyroid", "hormone", "level", "of", "286", "\u2005", "pg", "/", "mL", ",", "so", "the", "patient", "was", "referred", "to", "otolaryngology", "for", "further", "evaluation", ".", "\n", "Thyroid", "ultrasound", "showed", "a", "hypoechoic", "nodule", "in", "the", "left", "lower", "lobe", "of", "the", "thyroid", ".", "\n", "CT", "scan", "of", "the", "neck", "revealed", "a", "2", "\u2005", "cm", "hypodense", "nodule", "on", "the", "posterior", "inferior", "aspect", "of", "the", "left", "lower", "thyroid", "and", "sestamibi", "scan", "showed", "increased", "uptake", "along", "the", "lower", "pole", "of", "the", "left", "thyroid", "lobe", ".", "\n", "Elevated", "PTH", "along", "with", "an", "aberrant", "parathyroid", "gland", "on", "imaging", "suggests", "primary", "hyperparathyroidism", ".", "\n", "Historically", ",", "hyperparathyroidism", "is", "associated", "with", "bone", "disease", ",", "renal", "stones", "and", "neuromuscular", "dysfunction", ",", "however", ",", "with", "the", "current", "screening", "modalities", ",", "most", "patients", "are", "caught", "early", "and", "often", "asymptomatic.3", "Primary", "hyperparathyroidism", "is", "most", "commonly", "caused", "by", "a", "parathyroid", "adenoma", ".", "\n", "Infrequent", "causes", "include", "parathyroid", "hyperplasia", ",", "which", "would", "affect", "all", "four", "glands", "and", "rarely", "caused", "by", "parathyroid", "carcinoma", ".", "\n", "Markedly", "elevated", "serum", "PTH", "and", "calcium", "levels", "leading", "to", "severe", "renal", "and", "bone", "manifestations", "are", "helpful", "in", "the", "diagnosis", "of", "cancer", ",", "however", ",", "it", "is", "usually", "discovered", "operatively", "based", "on", "local", "invasion", "and", "metastases.3", "\n", "The", "primary", "indication", "for", "parathyroidectomy", ",", "historically", ",", "is", "for", "symptomatic", "patients", ".", "\n", "Currently", ",", "since", "most", "patients", "are", "caught", "earlier", ",", "there", "are", "newer", "indications", "for", "surgery", ".", "\n", "These", "include", "an", "asymptomatic", "patient", "with", "any", "of", "the", "following", ":", "glomerular", "filtration", "rate", "<", "60", "\u2005", "mL", "/", "min", ",", "bone", "density", "T", "-", "score", "<", "\u22122.5", "at", "any", "site", "and/or", "previous", "fractures", ",", "age", "<", "50", ",", "and", "serum", "calcium", "1.0", "\u2005", "ng", "/", "dL", "above", "the", "upper", "limit", "of", "normal.3", "This", "patient", "presented", "with", "pain", ",", "markedly", "elevated", "PTH", ",", "and", "was", "younger", "than", "50", "\u2005", "years", "old", ",", "so", "it", "was", "decided", "that", "surgery", "was", "the", "best", "choice", "in", "management", ".", "\n", "The", "patient", "was", "brought", "to", "the", "operating", "room", "and", "underwent", "a", "parathyroidectomy", ".", "\n", "The", "surgeon", "found", "the", "parathyroid", "gland", "to", "be", "firm", "and", "densely", "adherent", "to", "the", "thyroid", "capsule", "and", "overlying", "strap", "muscle", ",", "making", "it", "difficult", "to", "dissect", ".", "\n", "There", "was", "no", "visible", "invasion", "into", "the", "capsule", ",", "surrounding", "muscle", "or", "regional", "lymph", "nodes", ".", "\n", "The", "resected", "specimen", "was", "noted", "to", "be", "brownish", "grey", "in", "colour", "with", "scattered", "necrotic", "foci", ",", "and", "irregular", "texture", ".", "\n", "On", "postoperative", "pathology", ",", "the", "specimen", "was", "confirmed", "positive", "for", "parathyroid", "carcinoma", "with", "capsular", "invasion", ",", "focal", "tumour", "necrosis", ",", "reactive", "fibrosis", "and", "local", "skeletal", "muscle", "invasion", "(", "figures", "1", "and", "\u200b2", ")", ".", "\n", "Margins", "were", "resected", ".", "\n", "Immunohistochemical", "stains", "showed", "increased", "Ki-67", "reactivity", "as", "well", "as", "strong", "Bcl-1", "(", "cyclin", "D1", ")", "reactivity", ",", "which", "support", "the", "diagnosis", "of", "parathyroid", "carcinoma", "(", "figure", "3", ")", ".", "\n", "Additionally", ",", "P57", "staining", "was", "negative", ".", "\n", "Although", "most", "reports", "of", "parathyroid", "carcinomas", "are", "associated", "with", "marked", "hypercalcaemia", ",", "non", "-", "functioning", "cancers", "in", "patients", "tend", "to", "behave", "more", "aggressively.1", "Owing", "to", "the", "severity", "and", "uncertainty", "of", "the", "lesion", ",", "the", "patient", "was", "followed", "up", "postoperatively", "for", "repeat", "imaging", "to", "determine", "if", "residual", "tumour", "remained", ".", "\n", "Repeat", "sestamibi", "and", "positron", "emission", "tomography", "(", "PET", ")", "scan", "revealed", "residual", "activity", "along", "the", "surgical", "area", "so", "the", "patient", "subsequently", "underwent", "a", "second", "operation", "for", "a", "radical", "left", "neck", "dissection", "and", "left", "hemithyroidectomy", ".", "\n", "The", "patient", "recovered", "very", "well", "postoperatively", "and", "it", "has", "now", "been", "3", "\u2005", "years", "since", "the", "second", "surgery", ".", "\n", "The", "patient", "continues", "to", "do", "very", "well", "and", "is", "followed", "up", "every", "3", "\u2005", "months", "to", "monitor", "serum", "PTH", "and", "calcium", "levels", ".", "\n", "She", "no", "longer", "reports", "of", "neck", "and", "shoulder", "pain", ".", "\n", "Sometimes", "the", "patient", "'s", "blood", "tests", "show", "marginally", "elevated", "PTH", "levels", ",", "however", ",", "she", "remains", "eucalcaemic", "and", "follow", "-", "up", "nuclear", "scans", "and", "PET", "scans", "continue", "to", "be", "negative", ".", "\n", "The", "patient", "will", "continue", "to", "be", "monitored", "every", "3", "\u2005", "months", "indefinitely", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Severity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "16", "-", "year", "-", "old", "female", "suffered", "from", "an", "abdominal", "pain", "at", "right", "upper", "quadrant", ",", "lasting", "for", "more", "than", "10", "days", ".", "\n", "Shortly", "ahead", "of", "her", "medical", "consultation", ",", "4", "ascaris", "-", "like", "worms", "were", "vomited", "out", ",", "individually", "with", "a", "length", "of", "about", "10", "\u200a", "cm", ".", "\n", "She", "had", "a", "previous", "onset", "of", "ascariasis", ",", "during", "which", "low", "-", "grade", "fever", "(", "38.4", "\u00b0", "C", ")", "occurred", "without", "apparent", "jaundice", ",", "diarrhea", ",", "or", "anemia", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "tenderness", "at", "right", "upper", "quadrant", ".", "\n", "Her", "total", "leukocyte", "count", "was", "11.2", "\u200a", "G", "/", "L", "consisting", "of", "5.2", "%", "eosinophils", ".", "\n", "Serum", "and", "urine", "amylase", "were", "386", "and", "928", "\u200a", "U", "/", "L", ",", "respectively", ".", "\n", "In", "terms", "of", "liver", "functionality", ",", "the", "level", "of", "total", "bilirubin", "rose", "up", "to", "23.2", "\u200a", "\u03bcm", "/", "L", ",", "meanwhile", "the", "hepatic", "enzymes", "were", "similarly", "elevated", "(", "alanine", "aminotransferase", "163", "\u200a", "U", "/", "L", ";", "aspartate", "aminotransferase", "96", "\u200a", "U", "/", "L", ")", ".", "\n", "Abdominal", "ultrasound", "described", "the", "enlargement", "of", "the", "gallbladder", ",", "upper", "segment", "of", "common", "bile", "duct", "(", "1.5", "\u200a", "cm", "in", "diameter", ")", "and", "intrahepatic", "bile", "duct", "(", "1.3", "\u200a", "cm", "in", "diameter", ")", ".", "\n", "Furthermore", ",", "the", "intrahepatic", "bile", "duct", "was", "also", "discovered", "to", "be", "filled", "with", "echogenic", "and", "banded", "substances", ".", "\n", "Based", "on", "such", "evidences", ",", "she", "was", "clinically", "diagnosed", "as", "biliary", "ascariasis", "with", "a", "concomitant", "manifestation", "of", "biliary", "duct", "infection", ".", "\n", "Through", "a", "laparoscopic", "exploration", ",", "the", "enlarged", "gallbladder", "and", "common", "bile", "duct", "were", "visually", "confirmed", ",", "as", "well", "as", "the", "massive", "storage", "of", "worms", "within", "the", "biliary", "tract", ".", "\n", "Subsequently", ",", "a", "1", "\u200a", "cm", "incision", "was", "made", "on", "the", "common", "bile", "duct", "in", "order", "to", "facilitate", "the", "extraction", "of", "the", "pathogenic", "worms", ",", "which", "were", "then", "placed", "into", "a", "specimen", "bag", "laparoscopically", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Once", "the", "contained", "worms", "were", "virtually", "cleared", "out", "under", "laparoscope", ",", "chodedochoscopy", "was", "employed", "to", "seek", "for", "more", "hidden", "worms", "inside", "the", "biliary", "system", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "After", "finishing", "the", "removal", "of", "ascarides", ",", "the", "biliary", "duct", "incision", "was", "well", "sutured", ",", "with", "a", "T", "-", "tube", "placed", "in", "situ", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Eventually", ",", "a", "standard", "laparoscopic", "cholecystectomy", "was", "performed", ",", "followed", "by", "the", "removal", "of", "specimen", "bags", "and", "drainage", "tube", "placement", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "The", "total", "amount", "of", "worms", "inside", "the", "common", "bile", "duct", "summed", "up", "to", "more", "than", "100", "(", "Fig.5", ")", ".", "\n", "Postoperatively", ",", "she", "was", "treated", "with", "oral", "antihelminthic", "drugs", "for", "3", "days", ".", "\n", "The", "T", "-", "tube", "was", "rinsed", "with", "saline", "every", "day", ",", "and", "during", "the", "first", "3", "days", ",", "6", "more", "worms", "were", "additionally", "washed", "out", ".", "\n", "The", "patient", "experienced", "a", "smooth", "postoperative", "recovery", "and", "was", "finally", "discharged", "from", "hospital", "without", "any", "complications", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O"]}
{"tokens": ["A", "51", "-", "year", "-", "old", "man", "was", "referred", "to", "our", "hospital", "due", "to", "severe", "congestive", "heart", "failure", "and", "ventricular", "arrhythmias", "in", "March", "2008", ".", "\n", "He", "had", "been", "suffering", "from", "heart", "failure", "and", "ventricular", "tachycardia", "for", "years", "despite", "receiving", "the", "conventional", "treatment", "(", "ie", ",", "furosemide", ",", "lisinopril", "hydrate", ",", "pimobendan", ",", "warfarin", "potassium", ",", "carvedilol", ",", "metildigoxin", "and", "amiodarone", "hydrochloride", ")", ".", "\n", "His", "height", "was", "161", "cm", "and", "body", "weight", "was", "83", "kg", ".", "\n", "Blood", "pressure", "was", "110/60", "mm", "Hg", ".", "\n", "The", "fasting", "blood", "glucose", "was", "107", "mg", "/", "dl", "and", "HbA1c", "was", "6.3", "%", ".", "\n", "The", "chest", "x", "-", "ray", "showed", "cardiomegaly", "with", "a", "cardiothoracic", "ratio", "of", "0.67", "(", "figure", "1A", ")", ".", "\n", "ECG", ",", "as", "shown", "in", "video", "1", ",", "revealed", "a", "diffused", "hypokinetic", "left", "ventricle", "with", "markedly", "dilated", "left", "ventricle", "dimension", "(", "end", "-", "diastole", ":", "95", "mm", ")", "and", "reduced", "EF", "(", "0.11", ")", ".", "\n", "The", "coronary", "angiogram", "was", "normal", ".", "\n", "A", "myocardial", "biopsy", "revealed", "that", "over", "50", "%", "of", "cardiomyocytes", "were", "replaced", "by", "fibrosis", "(", "figure", "2", ")", ".", "\n", "An", "implantable", "cardioverter", "-", "defibrillator", "was", "implanted", ".", "\n", "Due", "to", "the", "typical", "facial", "appearance", "and", "thickening", "of", "hands", ",", "he", "was", "referred", "to", "the", "endocrinology", "department", ".", "\n", "The", "plasma", "level", "of", "GH", "was", "8.2", "ng", "/", "ml", "and", "IGF-1", "was", "504", "ng", "/", "ml", ".", "\n", "MRI", "demonstrated", "a", "macroadenoma", "in", "the", "pituitary", ".", "\n", "Thus", ",", "he", "was", "diagnosed", "as", "acromegaly", ".", "\n", "He", "was", "treated", "with", "octreotide", "long", "-", "acting", "-", "release", "(", "LAR", ")", "for", "8", "months", ".", "\n", "Thereafter", ",", "he", "underwent", "trans", "-", "sphenoidal", "surgery", "in", "January", "2009", "(", "figure", "3", ")", ".", "\n", "The", "plasma", "levels", "of", "GH", "and", "IGF-1", "were", "decreased", "with", "octreotide", "LAR", ",", "but", "basal", "plasma", "levels", "of", "GH", "were", "always", "more", "than", "4", "ng", "/", "ml", "and", "plasma", "IGF-1", "levels", "were", "above", "the", "appropriate", "age", "range", "(", "figure", "3", ")", ".", "\n", "After", "surgery", ",", "both", "plasma", "levels", "of", "GH", "and", "IGF-1", "further", "decreased", ".", "\n", "Basal", "plasma", "levels", "of", "GH", "were", "mostly", "less", "than", "0.5", "ng", "/", "ml", "and", "IGF-1", "levels", "were", "within", "normal", "ranges", "(", "figure", "3", ")", ".", "\n", "With", "the", "treatment", "of", "LAR", ",", "the", "cardiac", "function", "improved", "partially", "(", "cardiothoracic", "ratio=0.58", ";", "EF=0.20", "in", "September", "2008", ")", ".", "\n", "After", "surgery", ",", "the", "cardiac", "function", "improved", "drastically", "(", "cardiothoracic", "ratio=0.47", ";", "EF=0.55", "in", "April", "2009", ";", "figures", "1B", "and", "\u200band2B).2B", ")", ".", "\n", "Frequency", "of", "ventricular", "arrhythmias", "decreased", "and", "pimobendan", "was", "tapered", "off", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Severity", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Height", "I-Height", "O", "O", "O", "O", "B-Weight", "I-Weight", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["In", "January", "2009", ",", "a", "57", "-", "year", "-", "old", "woman", "emergently", "presented", "with", "acute", "shortness", "of", "breath", ".", "\n", "She", "had", "a", "1", "-", "month", "history", "of", "progressive", "shortness", "of", "breath", "and", "a", "gradual", "decrease", "in", "exercise", "capacity", "secondary", "to", "mild", "dyspnea", ".", "\n", "She", "reported", "no", "additional", "symptoms", ".", "\n", "At", "age", "40", ",", "she", "had", "been", "diagnosed", "with", "a", "stage", "IIA", ",", "T1bN1", ",", "left", "-", "sided", "breast", "cancer", ".", "\n", "Initial", "treatment", "had", "included", "a", "lumpectomy", "and", "axillary", "node", "dissection", ".", "\n", "She", "subsequently", "underwent", "4", "cycles", "of", "DOX", "therapy", "(", "75", "mg", "/", "m2", ")", ",", "followed", "by", "8", "cycles", "of", "cyclophosphamide", ",", "methotrexate", ",", "and", "5", "-", "fluorouracil", ".", "\n", "Multigated", "acquisition", "scans", "before", "and", "after", "chemotherapy", "showed", "normal", "cardiac", "function", ".", "\n", "After", "chemotherapy", ",", "she", "underwent", "left", "whole", "-", "breast", "radiation", "with", "an", "axillary", "boost", ".", "\n", "Because", "the", "tumor", "had", "been", "estrogen", "receptor", "-", "positive", ",", "her", "subsequent", "medical", "regimen", "consisted", "only", "of", "anti", "-", "estrogen", "therapy", ".", "\n", "She", "took", "tamoxifen", "for", "5", "years", ",", "and", ",", "ever", "since", ",", "the", "aromatase", "inhibitor", "letrozole", ".", "\n", "In", "the", "17", "years", "after", "chemotherapy", ",", "she", "had", "been", "active", "and", "in", "relatively", "good", "health", ".", "\n", "In", "addition", "to", "her", "other", "symptoms", ",", "she", "now", "presented", "with", "tachycardia", ",", "tachypnea", ",", "and", "hypertension", ".", "\n", "She", "had", "marked", "jugular", "venous", "distention", ",", "an", "S3", ",", "pulmonary", "rales", ",", "and", "trace", "peripheral", "edema", ".", "\n", "Initial", "laboratory", "values", "were", "within", "normal", "limits", "except", "for", "an", "elevated", "level", "of", "N", "-", "terminal", "pro", "-", "brain", "natriuretic", "peptide", "(", ">", "2,000", "pg", "/", "mL", ")", ".", "\n", "Results", "of", "investigation", "into", "the", "new", "-", "onset", "cardiomyopathy", "included", "normal", "cardiac", "enzyme", "levels", ",", "an", "electrocardiogram", "(", "ECG", ")", "that", "revealed", "no", "ischemic", "changes", ",", "and", "a", "coronary", "angiogram", "of", "normal", "appearance", ".", "\n", "The", "ECG", "showed", "sinus", "tachycardia", "with", "frequent", "premature", "ventricular", "complexes", ",", "left", "-", "axis", "deviation", ",", "left", "atrial", "enlargement", ",", "and", "low", "-", "voltage", "QRS", "complexes", "with", "nonspecific", "ST", "changes", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "A", "2", "-", "dimensional", "echocardiogram", "revealed", "a", "left", "ventricular", "ejection", "fraction", "(", "LVEF", ")", "of", "0.20", ",", "severe", "diffuse", "left", "ventricular", "(", "LV", ")", "hypokinesis", ",", "and", "a", "mildly", "dilated", "left", "atrium", ".", "\n", "To", "better", "define", "the", "cause", "of", "the", "LV", "systolic", "dysfunction", ",", "cardiovascular", "magnetic", "resonance", "(", "CMR", ")", "was", "performed", ".", "\n", "It", "confirmed", "the", "LVEF", "of", "0.20", ".", "\n", "The", "T2", "-", "weighted", "sequence", "showed", "slow", "flow", "secondary", "to", "LV", "dysfunction", ",", "and", "no", "myocardial", "edema", "(", "Fig.2A", ")", ".", "\n", "Late", "gadolinium", "enhancement", "disclosed", "diffuse", "myocardial", "thinning", "and", "no", "scarring", "(", "Fig.2B", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "treated", "medically", ".", "\n", "Her", "symptoms", "progressively", "improved", "during", "therapy", ",", "which", "consisted", "of", "a", "\u03b2", "-", "blocker", ",", "an", "angiotensin", "-", "converting", "enzyme", "inhibitor", ",", "digoxin", ",", "and", "a", "diuretic", ".", "\n", "The", "therapy", "was", "slowly", "tapered", ",", "and", "her", "LVEF", "increased", "from", "0.20", "to", "0.55", "during", "an", "8", "-", "month", "period", ".", "\n", "All", "medications", "except", "for", "low", "-", "dose", "metoprolol", "were", "discontinued", "after", "1", "year", ",", "and", "she", "remained", "asymptomatic", "."], "tags": ["O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O"]}
{"tokens": ["A", "61", "-", "year", "-", "old", "male", "patient", "had", "a", "history", "of", "chronic", "obstructive", "pulmonary", "disease", "under", "regular", "bronchodilator", "treatment", ".", "\n", "In", "2014", ",", "he", "suffered", "from", "severe", "productive", "cough", "with", "mucus", "sputum", "for", "several", "months", "and", "unintentional", "body", "weight", "loss", "6", "\u200a", "kg", "within", "6", "months", ".", "\n", "After", "sputum", "analysis", "and", "chest", "imaging", "examinations", "in", "May", "2014", ",", "he", "was", "diagnosed", "of", "squamous", "cell", "carcinoma", "in", "right", "upper", "lobe", "lung", "(", "cT3N2M0", ",", "stage", "IIIa", ")", ".", "\n", "Then", "he", "received", "neoadjuvant", "chemoradiotherapy", "(", "etoposide", "70", "\u200a", "mg", "[", "45", "\u200a", "mg", "/", "m2", "]", "\u200a", "+", "\u200a", "cisplatin", "79", "\u200a", "mg", "[", "50", "\u200a", "mg", "/", "m2", "]", ";", "4500", "\u200a", "cGY", "in", "25", "fractions", ")", "from", "June", "to", "July", "2014", ".", "\n", "In", "October", "2014", ",", "surgical", "intervention", "was", "arranged", ".", "\n", "Because", "the", "tumor", "was", "located", "at", "right", "hilum", "and", "invaded", "main", "bronchus", "and", "major", "vessels", ",", "video", "-", "assisted", "thoracoscopic", "surgery", "with", "right", "side", "intrapericardial", "pneumonectomy", "was", "performed", ".", "\n", "Postoperatively", ",", "pathological", "exams", "revealed", "squamous", "cell", "carcinoma", ",", "T3N0M0", ",", "stage", "IIB", ".", "\n", "The", "postoperative", "course", "was", "smooth", "but", "he", "suffered", "from", "severe", "cough", "and", "right", "chest", "pain", "one", "month", "later", ".", "\n", "Laboratory", "exams", "revealed", "leukocytosis", "(", "white", "blood", "cells", "\u200a", "=", "\u200a", "21,860", "\u200a", "\u03bcL", ")", "and", "elevated", "C", "-", "reactive", "protein", "to", "23.94", "\u200a", "mg", "/", "dL.", "\n", "Chest", "X", "-", "ray", "showed", "cavitary", "lesion", "and", "computed", "tomography", "showed", "pleural", "effusion", "and", "fluid", "collection", "with", "mottled", "gas", "appearance", "in", "the", "dependent", "portion", "of", "right", "hemithorax", "(", "Fig.1A", ")", ".", "\n", "According", "to", "the", "patient", "'s", "history", ",", "results", "of", "laboratory", "exams", ",", "and", "imaging", "findings", ",", "postpneumonectomy", "empyema", "was", "diagnosed", "and", "bronchopleural", "fistula", "was", "highly", "suspected", ".", "\n", "After", "admission", ",", "chest", "tube", "drainage", "was", "inserted", "and", "bronchoscopic", "tissue", "glue", "sealing", "was", "performed", ".", "\n", "However", ",", "persistent", "air", "leakage", "was", "presented", "and", "we", "decided", "to", "repair", "the", "bronchial", "stump", "with", "flap", "coverage", ".", "\n", "Because", "the", "patient", "just", "received", "neoadjuvant", "chemoradiotherapy", "a", "few", "months", "ago", ",", "the", "flaps", "harvested", "from", "chest", "area", "were", "not", "appropriate", "because", "the", "pedicle", "arteries", "might", "have", "been", "injured", "by", "irradiation", ".", "\n", "After", "discussing", "with", "the", "plastic", "surgeon", ",", "we", "decided", "to", "repair", "the", "bronchial", "stump", "by", "a", "TRAM", "flap", ".", "\n", "Intraoperatively", ",", "the", "patient", "was", "placed", "in", "supine", ".", "\n", "Right", "side", "exploratory", "thoracotomy", "was", "performed", "and", "the", "bronchial", "stump", "was", "located", ".", "\n", "The", "superior", "epigastric", "vascular", "artery", "and", "right", "rectus", "abdominis", "muscle", "was", "identified", "and", "the", "location", "of", "the", "TRAM", "flap", "was", "marked", "on", "the", "skin", "(", "Fig.2A", ")", ".", "\n", "Then", "the", "TRAM", "flap", "was", "harvested", "from", "right", "rectus", "abdominis", "(", "Fig.2B", ")", "and", "was", "deepithelialized", "(", "Fig.2C", ")", ".", "\n", "Through", "a", "subcutaneous", "tunnel", ",", "the", "TRAM", "flap", "was", "moved", "toward", "the", "right", "thoracic", "space", "with", "no", "tension", "or", "kinking", "on", "the", "pedicle", "(", "Fig.2D", ")", ".", "\n", "Then", "the", "TRAM", "flap", "was", "fixed", "to", "posterior", "chest", "wall", "to", "cover", "the", "bronchial", "stump", "(", "Fig.2E", ")", "and", "the", "tissue", "glue", "was", "also", "applied", "to", "the", "bronchial", "stump", "under", "bronchoscope", ".", "\n", "The", "donor", "site", "of", "flap", "was", "closed", "with", "mesh", "repair", ".", "\n", "The", "postoperative", "course", "was", "smooth", "and", "the", "air", "leak", "was", "diminished", "gradually", ".", "\n", "Then", "the", "patient", "was", "discharge", "under", "stable", "condition", "and", "was", "free", "from", "air", "leak", "after", "following", "for", "12", "months", "(", "Fig.1B", ")", ".", "\n", "The", "patient", "provided", "written", "informed", "consent", "for", "publication", "of", "this", "report", "and", "all", "accompanying", "images", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "36", "-", "yr", "-", "old", "previously", "healthy", "Sri", "Lankan", "male", "who", "takes", "care", "of", "a", "horse", "presented", "to", "the", "medical", "casualty", "ward", "with", "fever", ",", "arthralgia", "and", "myalgia", "for", "one", "day", ".", "\n", "He", "complained", "of", "mild", "dysuria", "but", "had", "normal", "urine", "output", ".", "\n", "He", "did", "not", "have", "chest", "pain", "or", "shortness", "of", "breath", ".", "\n", "Further", "inquiry", "revealed", "that", "he", "was", "treated", "for", "leptospirosis", "during", "a", "febrile", "illness", "in", "the", "past", ".", "\n", "On", "examination", ",", "patient", "was", "afebrile", ",", "anicteric", ".", "\n", "His", "blood", "pressure", "was", "90/60", "mmHg", "and", "pulse", "rate", "76", "bpm", ".", "\n", "Rest", "of", "the", "examination", "was", "unremarkable", ".", "\n", "Initial", "investigations", "performed", "on", "the", "day", "of", "admission", "revealed", "neutrophil", "leukocytosis", ",", "mild", "thrombocytopaenia", "and", "microscopic", "haematuria", "(", "Table", "1", ")", ".", "\n", "Renal", "function", "and", "liver", "enzymes", "were", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "Urine", "analysis", "revealed", "pus", "cells", "05", "\u2013", "06", "/hpf", ",", "red", "cells", "30", "\u2013", "35", "/hpf", ".", "\n", "CRP", "(", "C", "-", "reactive", "protein", ")", "was", "75", "mg", "/", "dl", ".", "\n", "A", "clinical", "diagnosis", "of", "leptospirosis", "was", "made", "and", "he", "was", "started", "on", "intravenous", "penicillin", "in", "addition", "to", "adequate", "hydration", ".", "\n", "On", "the", "second", "day", "of", "illness", ",", "he", "developed", "hypotension", "with", "tachycardia", "and", "dyspnoea", ".", "\n", "ECG", "revealed", "sinus", "tachycardia", "with", "ST", "depression", "in", "leads", "V4", "\u2013", "V6", "[", "Figure", "1", "]", ".", "\n", "His", "CXR", "(", "chest", "x", "ray", ")", "showed", "gross", "cardiomegaly", "and", "bilateral", "pulmonary", "shadows", "[", "Figure", "2", "]", ".", "\n", "CVP", "(", "central", "venous", "pressure", ")", "was", "16", "cmH2O", "and", "2D", "echocardiogram", "revealed", "dilatation", "of", "all", "four", "chambers", ",", "severe", "global", "hypokinesia", "and", "ejection", "fraction", "of", "20", "%", ".", "\n", "Troponin", "I", "was", "12.77", "ng", "/", "ml", "(", "normal", "range", "\u2009", "<", "\u2009", "0.40", ")", ".", "\n", "He", "was", "diagnosed", "to", "have", "early", "and", "severe", "myocarditis", ".", "\n", "Patient", "was", "transferred", "to", "ICU", "(", "intensive", "care", "unit", ")", "as", "he", "needed", "inotropic", "support", ".", "\n", "Intravenous", "antibiotics", "including", "penicillin", ",", "meropenem", "and", "levofloxacin", "were", "continued", ".", "\n", "Patient", "was", "electively", "ventilated", "on", "the", "3rd", "day", "of", "illness", "due", "to", "severe", "respiratory", "distress", ".", "\n", "On", "the", "same", "day", ",", "he", "developed", "rapid", "atrial", "fibrillation", "[", "Figure", "3", "]", "unresponsive", "to", "digoxin", "and", "intravenous", "amiodarone", ".", "\n", "Platelet", "count", "dropped", "to", "10", "\u00d7", "103", "\u03bc", "/", "L", "and", "he", "was", "given", "platelet", "transfusions", "to", "prevent", "bleeding", "[", "Table", "1", "]", ".", "\n", "We", "started", "intravenous", "methylprednisolone", "based", "on", "previous", "studies", "showing", "a", "mortality", "benefit", "in", "severe", "leptospirosis", "complicated", "with", "myocarditis", "[", "11", "]", ".", "\n", "His", "serum", "creatinine", "increased", "to", "362", "\u03bc", "mol", "/", "L", "by", "the", "5th", "day", "of", "illness", "and", "ALT", "(", "alanine", "transaminase", ")", "and", "AST", "(", "aspartate", "transaminase", ")", "were", "markedly", "elevated", "up", "to", "2726", "U", "/", "l", "and", "7438", "U", "/", "l", "respectively", ".", "\n", "Dengue", "and", "Mycoplasma", "infections", "were", "excluded", ".", "\n", "Blood", "cultures", "were", "negative", ".", "\n", "Leptospira", "IgM", "antibody", "performed", "on", "the", "5th", "day", "of", "illness", "was", "positive", "(", "IgG", "negative", ")", ".", "\n", "Patient", "developed", "refractory", "shock", "and", "died", "of", "persistent", "ventricular", "tachycardia", "despite", "optimal", "treatment", "in", "the", "ICU", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-History", "I-History", "B-Personal_background", "I-Personal_background", "B-Sex", "O", "B-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O"]}
{"tokens": ["A", "71", "-", "year", "-", "old", "woman", "with", "known", "diastolic", "congestive", "heart", "failure", "(", "CHF", ")", "presented", "to", "the", "ER", "with", "exacerbation", "of", "CHF", "and", "a", "decreased", "level", "of", "consciousness", ".", "\n", "Brachial", "blood", "pressure", "(", "BP", ")", "was", "measured", "at", "55/40", "mmHg", ".", "\n", "The", "patient", "had", "four", "recent", "admissions", "with", "exacerbation", "of", "CHF", ".", "\n", "Her", "medical", "history", "was", "also", "significant", "for", "autoimmune", "hepatitis", ",", "but", "preserved", "liver", "function", ";", "esophageal", "varices", "with", "a", "bleeding", "episode", ";", "and", "long", "-", "term", "corticosteroid", "therapy", "complicated", "by", "adrenal", "insufficiency", ",", "type", "2", "diabetes", "mellitus", "and", "osteoporosis", ".", "\n", "Recent", "echocardiography", "had", "revealed", "moderate", "concentric", "left", "ventricular", "hypertrophy", "with", "diastolic", "dysfunction", ",", "and", "mild", "to", "moderate", "mitral", "regurgitation", ".", "\n", "Cardiac", "catheterization", "in", "a", "recent", "admission", "demonstrated", "50", "%", "stenosis", "in", "the", "second", "diagonal", "artery", ",", "with", "mild", "diffuse", "disease", "in", "the", "other", "coronary", "arteries", ".", "\n", "Right", "ventricular", "endomyocardial", "biopsy", "had", "ruled", "out", "myocarditis", "and", "infiltrative", "cardiomyopathies", ",", "but", "healing", "ischemic", "microinfarcts", "with", "atheroemboli", "were", "observed", ".", "\n", "Previous", "BP", "values", "were", "also", "low", ";", "systolic", "BP", "was", "between", "60", "mmHg", "and", "65", "mmHg", ",", "and", "diastolic", "BP", "was", "between", "40", "mmHg", "and", "45", "mmHg", ".", "\n", "Following", "intubation", ",", "dopamine", "was", "started", "for", "hypotension", "management", "and", "was", "later", "replaced", "with", "noradrenaline", ".", "\n", "The", "patient", "developed", "atrial", "flutter", "but", "successfully", "converted", "to", "sinus", "rhythm", "with", "two", "direct", "current", "electric", "shocks", ".", "\n", "Cardiology", "consultation", "resulted", "in", "admission", "to", "the", "coronary", "care", "unit", "(", "CCU", ")", ".", "\n", "On", "admission", "to", "the", "CCU", ",", "BP", "was", "measured", "at", "56/36", "mmHg", "in", "the", "left", "arm", "but", "was", "not", "detectable", "in", "the", "right", "arm", ".", "\n", "An", "arterial", "line", "was", "inserted", "via", "the", "femoral", "artery", ",", "and", "BP", "was", "measured", "at", "191/92", "mmHg", ".", "\n", "BP", "values", "were", "consistently", "much", "higher", "through", "the", "femoral", "arterial", "line", "than", "the", "cuff", "on", "the", "arms", ",", "and", "was", "higher", "in", "the", "left", "arm", "than", "in", "the", "right", "arm", ".", "\n", "For", "instance", ",", "on", "the", "first", "day", "post", "-", "CCU", "admission", ",", "BP", "at", "one", "point", "was", "measured", "at", "170/80", "mmHg", "through", "the", "arterial", "line", ",", "while", "cuff", "readings", "on", "the", "arms", "were", "83/74", "mmHg", "on", "the", "left", "and", "60/39", "mmHg", "on", "the", "right", "arm", ".", "\n", "To", "investigate", "the", "inconsistency", "between", "brachial", "and", "femoral", "BP", "values", ",", "a", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "of", "the", "thorax", "was", "obtained", "using", "1.25", "mm", "slices", ",", "both", "before", "and", "after", "intravenous", "contrast", "injection", "with", "sagittal", "and", "coronal", "planar", "reformatting", "of", "maximum", "-", "intensity", "projection", "images", ".", "\n", "Analysis", "of", "the", "initial", "unenhanced", "CT", "images", "showed", "densely", "calcified", "plaque", "or", "thrombus", "at", "the", "origins", "of", "both", "subclavian", "arteries", "and", "the", "right", "common", "carotid", "artery", ".", "\n", "The", "CT", "angiogram", "showed", "absence", "of", "flow", "in", "the", "right", "subclavian", "artery", ",", "a", "very", "tight", "stenosis", "at", "the", "origin", "of", "the", "left", "subclavian", "artery", "and", "a", "tight", "stenosis", "at", "the", "origin", "of", "the", "right", "common", "carotid", "artery", ".", "\n", "Both", "vertebral", "arteries", "showed", "normal", "calibre", "and", "flow", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "Further", "management", "following", "the", "insertion", "of", "the", "femoral", "arterial", "line", "was", "based", "on", "femoral", "BP", "readings", "with", "diuretics", "and", "BP", "-", "lowering", "agents", ".", "\n", "The", "patient", "was", "eventually", "discharged", "in", "stable", "condition", ".", "\n", "She", "remained", "stable", "during", "the", "eight", "months", "between", "discharge", "and", "the", "time", "the", "present", "report", "was", "written", ",", "without", "further", "exacerbation", "of", "CHF", "or", "related", "ER", "visits", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Severity", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Sign_symptom", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O"]}
{"tokens": ["A", "61", "-", "year", "-", "old", "male", "was", "referred", "to", "the", "emergency", "department", "by", "his", "general", "practitioner", "in", "April", "2010", "for", "investigation", "of", "loose", "bowel", "motions", "and", "an", "episode", "of", "black", "stool", ".", "\n", "The", "patient", "had", "a", "history", "of", "insulin", "-", "dependent", "type", "II", "diabetes", "mellitus", ",", "hypertension", ",", "ischaemic", "heart", "disease", "with", "two", "previous", "ischaemic", "events", ",", "obstructive", "sleep", "apnoea", ",", "depression", ",", "schizophrenia", "and", "a", "previous", "incisional", "hernia", "repair", ".", "\n", "On", "examination", ",", "he", "was", "morbidly", "obese", "(", "BMI", "45", ")", "and", "was", "noted", "to", "have", "marked", "hepatomegaly", ".", "\n", "This", "was", "not", "associated", "with", "any", "recent", "weight", "loss", ",", "haematemesis", ",", "jaundice", "or", "abdominal", "pain", ".", "\n", "The", "patient", "denied", "previous", "blood", "transfusions", ",", "usage", "of", "intravenous", "drugs", "and", "did", "not", "drink", "alcohol", ".", "\n", "A", "faecal", "occult", "blood", "test", "was", "negative", ",", "and", "the", "patient", "\u2019s", "last", "colonoscopy", "2", "years", "prior", "was", "unremarkable", ".", "\n", "He", "was", "referred", "to", "our", "tertiary", "centre", "for", "further", "management", "after", "an", "ultrasound", "scan", "(", "USS", ")", "displayed", "an", "ovoid", "mass", "of", "mixed", "echogenicity", "arising", "from", "the", "liver", ",", "measuring", "12", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "9", "cm", ".", "\n", "A", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "confirmed", "a", "malignant", "appearing", ",", "pedunculated", "lesion", "attached", "to", "segment", "IV", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "A", "subsequent", "magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", "confirmed", "that", "on", "T2", "weighted", "imaging", "(", "WI", ")", ",", "the", "lesion", "was", "isointense", "to", "the", "liver", "peripherally", "with", "central", "branching", "hyperintensities", "(", "Fig.2a", ")", "which", "corresponded", "to", "the", "hypointensities", "seen", "on", "T1WI", "(", "Fig.2b", ")", ".", "\n", "Enhancement", "of", "the", "lesion", "was", "noted", "in", "arterial", "phase", "(", "Fig.3a", ")", ",", "during", "portal", "venous", "phase", "(", "Fig.3b", ")", "and", "at", "2", "min", "(", "Fig.3c", ")", ",", "with", "some", "central", "areas", "of", "non", "-", "enhancement", ".", "\n", "The", "lesion", "becomes", "slightly", "hypointense", "on", "delayed", "images", "at", "10", "(", "Fig.3d", ")", "and", "20", "min", "compared", "to", "the", "surrounding", "liver", ".", "\n", "Laboratory", "investigations", "revealed", "a", "mildly", "elevated", "gamma", "-", "glutamyl", "transpeptidase", "of", "137", "IU", "/", "L", "(", "normal", "5\u201350", "IU", "/", "L", ")", ".", "\n", "Hepatitis", "screen", ",", "alpha", "-", "fetoprotein", ",", "carcinoembryonic", "antigen", "and", "cancer", "antigen", "19\u20139", "were", "all", "unremarkable", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "a", "subsegmental", "resection", "of", "the", "15", "cm", "segment", "IVb", "mass", "in", "June", "2010", ".", "\n", "There", "was", "severe", "hepatic", "steatosis", ",", "but", "no", "cirrhosis", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "postoperative", "day", "seven", "without", "complications", ".", "\n", "Pathology", "of", "the", "resection", "specimen", "confirmed", "SFTL", ".", "\n", "The", "specimen", "displayed", "a", "pale", "tan", "nodular", "appearance", "with", "a", "firm", "and", "rubbery", "cut", "surface", ".", "\n", "Histological", "examination", "revealed", "fascicles", "of", "spindle", "cells", "in", "storiform", "arrangement", "with", "a", "pushing", "margin", ".", "\n", "There", "was", "evidence", "of", "extracellular", "collagen", "deposition", ",", "areas", "of", "myxoid", "stroma", "and", "branching", "vessels", "with", "hyalinisation", ".", "\n", "The", "specimen", "displayed", "a", "high", "mitotic", "rate", "of", "up", "to", "9", "per", "10", "high", "-", "power", "fields", "(", "HPF", ")", "with", "no", "necrotic", "or", "haemorrhagic", "features", ".", "\n", "Immunohistochemistry", "showed", "positive", "staining", "for", "CD34", ",", "CD99", "and", "BCL-2", ".", "\n", "The", "tumour", "was", "negative", "for", "c", "-", "Kit", ",", "CD31", ",", "SMA", ",", "desmin", ",", "cytokeratins", "(", "AE1", "/", "AE3", ",", "MNF116", "and", "Cam", "5.2", ")", ",", "EMA", "and", "S100", ".", "\n", "The", "margins", "were", "clear", ".", "\n", "The", "non", "-", "neoplastic", "remainder", "of", "the", "liver", "displayed", "pericellular", "fibrosis", "indicative", "of", "steatohepatitis", ".", "\n", "The", "patient", "was", "followed", "-", "up", "regularly", "every", "4", "to", "6", "months", "with", "CT", "scans", "by", "the", "local", "general", "practitioner", "who", "liaised", "with", "the", "consultant", "surgeon", ".", "\n", "There", "were", "two", "episodes", "of", "re", "-", "admissions", "for", "further", "investigation", "of", "recurrent", "right", "upper", "quadrant", "pain", "between", "2011", "and", "2013", ".", "\n", "Multiple", "MRI", "scans", "performed", "during", "this", "period", "revealed", "expected", "postsurgical", "changes", "with", "no", "tumour", "recurrence", ".", "\n", "However", ",", "in", "May", "2016", ",", "the", "patient", "presented", "to", "his", "local", "emergency", "department", "with", "progressively", "worsening", "right", "upper", "quadrant", "pain", "and", "increasing", "dyspnoea", "with", "an", "oxygen", "demand", ".", "\n", "CT", "of", "his", "chest", ",", "abdomen", "and", "pelvis", "revealed", "extensive", "tumour", "recurrence", "adjacent", "to", "the", "previous", "resection", "site", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "In", "addition", ",", "there", "was", "a", "clinically", "significant", "right", "-", "sided", "pleural", "effusion", "and", "a", "pleural", "mass", "at", "the", "right", "lung", "base", "measuring", "3.8", "cm", "(", "Fig.5", ")", ".", "\n", "Pleurocentesis", "was", "performed", ",", "draining", "1400", "ml", "of", "serosanguineous", "fluid", ".", "\n", "Cytology", "was", "negative", "for", "malignant", "cells", ".", "\n", "The", "case", "was", "discussed", "extensively", "in", "a", "multi", "-", "disciplinary", "setting", ",", "and", "it", "was", "decided", "given", "the", "patient", "\u2019s", "two", "sites", "of", "disease", "and", "significant", "perioperative", "risk", "that", "he", "was", "not", "a", "candidate", "for", "radical", "reoperation", ".", "\n", "There", "were", "also", "no", "suitable", "chemo-", "or", "radiotherapeutic", "therapies", "available", ".", "\n", "The", "patient", "was", "subsequently", "referred", "to", "the", "palliative", "team", "for", "management", "of", "his", "symptoms", "and", "discharged", "back", "to", "the", "community", ".", "\n", "He", "was", "still", "alive", "1", "month", "after", "discharge", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-History", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "B-History", "O", "B-History", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Color", "I-Color", "B-Shape", "I-Shape", "O", "O", "B-Texture", "I-Texture", "I-Texture", "I-Texture", "I-Texture", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Volume", "I-Volume", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "41", "-", "year", "-", "old", "man", "with", "weight", "loss", ",", "nausea", ",", "vomiting", ",", "and", "abdominal", "pain", "was", "referred", "for", "an", "abdominal", "CT", "scan", "to", "rule", "out", "intraabdominal", "pathology", ".", "\n", "A", "dedicated", "CT", "of", "the", "abdomen", "was", "performed", "at", "our", "institution", "according", "to", "our", "standard", "venous", "phase", "protocol", ".", "\n", "Following", "ingestion", "of", "positive", "oral", "contrast", "material", "(", "barium", "sulfate", "suspension", "2.1", "%", "w", "/", "v", ",", "Mallinckrodt", ")", "and", "injection", "of", "125", "\u2009", "ml", "of", "iopromide", ",", "300", "\u2009", "mg", "\u2009", "I", "/", "mL", "(", "Ultravist", ",", "Bayer", "HealthCare", ")", ",", "helical", "CT", "was", "obtained", "with", "a", "65", "-", "s", "delays", "using", "a", "64", "-", "slice", "GE", "Lightspeed", "VCT", "scanner", "(", "GE", "Medical", "Systems", ";", "Milwaukee", ",", "WI", ")", ".", "\n", "Axial", "sections", "of", "the", "abdomen", "showed", "a", "large", "(", "18\u00d722\u00d722", "cm", ")", "heterogeneous", "retroperitoneal", "mass", "probably", "arising", "from", "the", "left", "adrenal", "gland", "containing", "multiple", "areas", "of", "macroscopic", "fat", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "The", "patient", "had", "no", "documented", "clinical", "or", "laboratory", "evidence", "of", "adrenal", "hormonal", "excess", ".", "\n", "On", "the", "basis", "of", "the", "clinical", "history", "and", "CT", "findings", ",", "the", "patient", "underwent", "surgical", "resection", "of", "the", "left", "adrenal", "mass", ",", "which", "was", "found", "on", "pathologic", "examination", "to", "represent", "a", "low", "-", "grade", "adrenocortical", "carcinoma", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["A", "76", "-", "year", "old", "woman", "presented", "with", "a", "24", "-", "month", "history", "of", "enlarging", "mass", "involving", "the", "back", "history", "of", "trauma", ".", "\n", "Physical", "examination", "showed", "a", "mass", "of", "an", "3x4", "cm", "in", "diameter", ",", "localized", "in", "the", "right", "inter", "-", "scapular", "region", ".", "\n", "The", "mass", "was", "ulcerative", "helophytic", ",", "grayish", "in", "colour", ",", "hard", "in", "consistency", "and", "easily", "bleeding", "on", "manipulation", ".", "\n", "The", "remainder", "of", "the", "examination", "was", "unremarkable", ";", "no", "lymphadenopathy", "and", "no", "abdominal", "masses", "were", "felt", ".", "\n", "After", "resection", ",", "the", "histological", "examinations", "of", "the", "specimens", "have", "concluded", "for", "basal", "cell", "carcinoma", ".", "\n", "A", "local", "recurrence", "was", "observed", "18", "months", "later", ";", "the", "patient", "was", "admitted", "to", "our", "institution", "for", "Lumpectomy", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "Histopathological", "examination", "revealed", "a", "syringomatous", "pattern", "infiltrating", "the", "dermis", "(", "Figure", "2", ",", "Figure", "3", ")", ",", "subcutis", "and", "skeletal", "muscle", ".", "\n", "The", "neoplastic", "epithelial", "cells", "were", "arranged", "in", "interconnecting", "cords", "with", "microcystic", "areas", ".", "\n", "Nests", ",", "cords", ",", "and", "tubules", "of", "the", "tumour", "extended", "into", "the", "dermis", "and", "into", "the", "adjacent", "muscle", ".", "\n", "Many", "lobules", "showed", "squamous", "differentiation", ".", "\n", "Sclerosis", "of", "stroma", "around", "the", "cords", "was", "present", ".", "\n", "Tumour", "cells", "were", "not", "connected", "to", "the", "epidermis", ".", "\n", "The", "immunohistochemical", "analysis", "showed", "positivity", "for", "anti", "-", "CK7", "(", "Figure", "4", ")", ",", "AE1", "/", "AE3", "and", "negativity", "for", "anti", "CEA", "and", "anti", "CK20", ".", "\n", "Based", "upon", "her", "histological", "and", "immunohistochemical", "presentation", ",", "the", "diagnosis", "of", "syringomatous", "eccrine", "carcinoma", "was", "established", ".", "\n", "Radiotherapy", "of", "the", "involved", "area", "was", "performed", "(", "70", "Gy", ",", "35", "sessions", ")"], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O"]}
{"tokens": ["The", "patient", "was", "a", "34", "-", "yr", "-", "old", "man", "who", "presented", "with", "complaints", "of", "fever", "and", "a", "chronic", "cough", ".", "\n", "He", "was", "a", "smoker", "and", "had", "a", "history", "of", "pulmonary", "tuberculosis", "that", "had", "been", "treated", "and", "cured", ".", "\n", "A", "computed", "tomographic", "(", "CT", ")", "scan", "revealed", "multiple", "tiny", "nodules", "in", "both", "lungs", ".", "\n", "A", "thoracoscopic", "lung", "biopsy", "was", "taken", "from", "the", "right", "upper", "lobe", ".", "\n", "The", "microscopic", "examination", "revealed", "a", "typical", "LCH", ".", "\n", "The", "tumor", "cells", "had", "vesicular", "and", "grooved", "nuclei", ",", "and", "they", "formed", "small", "aggregations", "around", "the", "bronchioles", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "The", "tumor", "cells", "were", "strongly", "positive", "for", "S-100", "protein", ",", "vimentin", ",", "CD68", "and", "CD1a", ".", "\n", "There", "were", "infiltrations", "of", "lymphocytes", "and", "eosinophils", "around", "the", "tumor", "cells", ".", "\n", "With", "performing", "additional", "radiologic", "examinations", ",", "no", "other", "organs", "were", "thought", "to", "be", "involved", ".", "\n", "He", "quit", "smoking", ",", "but", "he", "received", "no", "other", "specific", "treatment", ".", "\n", "He", "was", "well", "for", "the", "following", "one", "year", ".", "\n", "After", "this", ",", "a", "follow", "-", "up", "CT", "scan", "was", "performed", "and", "it", "showed", "a", "4", "cm", "-", "sized", "mass", "in", "the", "left", "lower", "lobe", ",", "in", "addition", "to", "the", "multiple", "tiny", "nodules", "in", "both", "lungs", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "A", "needle", "biopsy", "specimen", "revealed", "the", "possibility", "of", "a", "sarcoma", ";", "therefore", ",", "a", "lobectomy", "was", "performed", ".", "\n", "Grossly", ",", "a", "4", "cm", "-", "sized", "poorly", "-", "circumscribed", "lobulated", "gray", "-", "white", "mass", "was", "found", "(", "Fig.3", ")", ",", "and", "there", "were", "a", "few", "small", "satellite", "nodules", "around", "the", "main", "mass", ".", "\n", "Microscopically", ",", "the", "tumor", "cells", "were", "aggregated", "in", "large", "sheets", "and", "they", "showed", "an", "infiltrative", "growth", ".", "\n", "The", "cytologic", "features", "of", "some", "of", "the", "tumor", "cells", "were", "similar", "to", "those", "seen", "in", "a", "typical", "LCH", ".", "\n", "However", ",", "many", "tumor", "cells", "showed", "overtly", "malignant", "cytologic", "features", "such", "as", "pleomorphic", "/", "hyperchromatic", "nuclei", "and", "prominent", "nucleoli", "(", "Fig.4", ")", ",", "and", "multinucleated", "tumor", "giant", "cells", "were", "also", "found", ".", "\n", "There", "were", "numerous", "mitotic", "figures", "ranging", "from", "30", "to", "60", "per", "10", "high", "power", "fields", ",", "and", "some", "of", "them", "were", "abnormal", ".", "\n", "A", "few", "foci", "of", "typical", "LCH", "remained", "around", "the", "main", "tumor", "mass", ".", "\n", "Immunohistochemically", ",", "the", "tumor", "cells", "were", "strongly", "positive", "for", "S-100", "protein", "(", "Fig.5", ")", "and", "vimentin", ";", "they", "were", "also", "positive", "for", "CD68", "(", "Dako", "N1577", ",", "Clone", "KPI", ")", ",", "and", "focally", "positive", "for", "CD1a", "(", "Fig.6", ")", ",", "and", "they", "were", "negative", "for", "cytokeratin", ",", "epithelial", "membrane", "antigen", ",", "CD3", ",", "CD20", "and", "HMB45", ".", "\n", "The", "ultrastructural", "analysis", "failed", "to", "demonstrate", "any", "Birbeck", "granules", "in", "the", "cytoplasm", "of", "the", "tumor", "cells", ".", "\n", "Now", ",", "at", "five", "months", "after", "lobectomy", ",", "the", "patient", "is", "doing", "well", "with", "no", "significant", "change", "in", "the", "radiologic", "findings", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Shape", "I-Shape", "I-Shape", "I-Shape", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Shape", "I-Shape", "I-Shape", "I-Shape", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Detailed_description", "B-Color", "I-Color", "I-Color", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "B-Biological_attribute", "I-Biological_attribute", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_attribute", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Severity", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "I-Outcome", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O"]}
{"tokens": ["A", "37", "-", "year", "-", "old", "African", "American", "female", "with", "a", "past", "medical", "history", "significant", "for", "stage", "1", "sarcoidosis", "presented", "to", "our", "facility", "with", "a", "chief", "complaint", "of", "shortness", "of", "breath", ".", "\n", "Ten", "years", "prior", ",", "she", "presented", "with", "bilateral", "uveitis", "and", "lupus", "pernio", "(", "LP", ")", "on", "her", "right", "ear", "and", "was", "subsequently", "diagnosed", "with", "sarcoidosis", ".", "\n", "She", "was", "successfully", "treated", "for", "these", "conditions", "and", "her", "sarcoidosis", "remained", "quiescent", "until", "three", "years", "ago", ",", "when", ",", "at", "an", "outside", "institution", ",", "she", "was", "discovered", "to", "have", "laryngeal", "involvement", ".", "\n", "She", "was", "treated", "with", "prednisone", "60", "mg", "daily", "for", "several", "months", "and", "eventually", "tapered", "to", "10", "mg", "daily", ".", "\n", "Her", "sarcoidosis", "remained", "well", "-", "controlled", "on", "this", "maintenance", "dose", "of", "prednisone", "until", "six", "months", "prior", ",", "at", "which", "time", "she", "self", "-", "discontinued", "her", "prednisone", "in", "favor", "of", "the", "homeopathic", "treatment", "Nopalea", "cactus", "juice", ",", "which", "unsubstantially", "claimed", "to", "have", "anti", "-", "inflammatory", "properties", "[", "4", "]", ".", "\n", "Subsequently", ",", "she", "developed", "dyspnea", "on", "exertion", "progressing", "to", "dyspnea", "at", "rest", ".", "\n", "During", "this", "time", "her", "voice", "became", "increasingly", "hoarse", "and", "she", "experienced", "frequent", "episodes", "of", "difficulty", "swallowing", ".", "\n", "In", "our", "emergency", "department", ",", "her", "physical", "examination", "was", "concerning", "for", "respiratory", "distress", "as", "she", "presented", "with", "inspiratory", "stridor", "and", "hoarseness", ".", "\n", "She", "also", "had", "chronic", "-", "appearing", ",", "indurated", "lesions", "on", "her", "right", "ear", ".", "\n", "Given", "that", "she", "had", "signs", "of", "upper", "airway", "disease", "for", "impending", "respiratory", "failure", ",", "an", "emergent", "bedside", "laryngoscopy", "was", "performed", ",", "revealing", "an", "obstructed", "airway", "with", "the", "epiglottis", "retroflexed", "over", "the", "glottis", "and", "significant", "edema", "in", "the", "arytenoids", "and", "aryepiglottic", "folds", ".", "\n", "She", "was", "immediately", "treated", "with", "high", "-", "dose", "intravenous", "dexamethasone", "and", "taken", "emergently", "to", "the", "operating", "room", "(", "OR", ")", "to", "secure", "her", "airway", "for", "concern", "for", "complete", "upper", "airway", "obstruction", ",", "which", "was", "confirmed", "with", "direct", "visualization", "of", "her", "larynx", "in", "the", "OR", ".", "\n", "She", "was", "intubated", "for", "a", "surgical", "airway", ",", "and", "after", "taking", "biopsies", "from", "the", "lingual", "surface", "of", "her", "epiglottis", ",", "a", "#", "4", "cuffed", "Shiley", "\u2122", "tracheostomy", "was", "placed", ".", "\n", "Her", "respiratory", "status", "immediately", "stabilized", ",", "was", "extubated", ",", "and", "transferred", "to", "our", "medical", "intensive", "care", "unit", ".", "\n", "Her", "tracheostomy", "was", "exchanged", "to", "a", "#", "4", "cuffless", "Shiley", "on", "postoperative", "day", "5", ".", "\n", "During", "this", "time", "she", "was", "transitioned", "from", "intravenous", "dexamethasone", "to", "prednisone", "60", "mg", "daily", ".", "\n", "Biopsies", "ultimately", "revealed", "non", "-", "necrotizing", "epithelioid", "granulomas", "consistent", "with", "sarcoidosis", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "She", "was", "prescribed", "this", "high", "-", "dose", "prednisone", "for", "three", "months", ",", "and", "after", "receiving", "education", "for", "self", "-", "tracheostomy", "care", ",", "she", "was", "discharged", "home", ".", "\n", "At", "her", "subsequent", "one", "-", "month", "and", "three", "-", "month", "follow", "-", "up", "visits", ",", "she", "denied", "any", "further", "respiratory", "issues", ".", "\n", "Repeat", "laryngoscopies", "showed", "significant", "improvement", "in", "the", "edema", "in", "the", "arytenoids", "and", "aryepiglottic", "folds", ",", "but", "the", "epiglottis", "continued", "to", "obscure", "the", "glottis", "despite", "therapy", "with", "high", "-", "dose", "prednisone", ".", "\n", "Methotrexate", "was", "initiated", "while", "prednisone", "was", "tapered", "to", "10", "mg", "daily", ";", "however", ",", "this", "regimen", "failed", "and", "her", "prednisone", "dosage", "was", "increased", "to", "20", "mg", "daily", "to", "reduce", "edema", ".", "\n", "Because", "she", "declined", "surgical", "treatment", ",", "she", "will", "continue", "with", "medical", "management", "with", "immunosuppressive", "therapy", "to", "facilitate", "eventual", "de", "-", "cannulation", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "I-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "B-Medication", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "71", "-", "year", "-", "old", "African", "-", "American", "woman", "presented", "to", "the", "hospital", "with", "worsening", "exertional", "dyspnoea", "associated", "with", "orthopnoea", "and", "lower", "extremity", "oedema", "for", "3", "\u2005", "weeks", ".", "\n", "She", "had", "a", "long", "-", "standing", "history", "of", "hypertension", "and", "documented", "G6PD", "deficiency", "with", "prior", "episodes", "of", "haemolysis", ".", "\n", "She", "was", "a", "former", "cigarette", "smoker", "and", "had", "family", "members", "with", "G6PD", "deficiency", ",", "hypertension", "and", "diabetes", "mellitus", ".", "\n", "Vital", "signs", "measurement", "revealed", "a", "blood", "pressure", "of", "150/73", "\u2005", "mm", "\u2005", "Hg", ",", "pulse", "rate", "of", "70", "\u2005", "bpm", ",", "respiratory", "rate", "of", "24", "\u2005", "breaths", "/", "min", ",", "temperature", "of", "36.6", "\u00b0", "C", "and", "97", "%", "saturation", "on", "room", "air", ".", "\n", "She", "was", "comfortable", "at", "rest", ".", "\n", "Her", "physical", "examination", "showed", "distended", "jugular", "veins", ",", "inspiratory", "crackles", "in", "bilateral", "lung", "bases", ",", "a", "laterally", "displaced", "apical", "impulse", "and", "bipedal", "oedema", ".", "\n", "The", "ECG", "showed", "left", "ventricular", "hypertrophy", "and", "inferolateral", "T", "-", "wave", "inversions", ".", "\n", "Chest", "radiography", "revealed", "cardiomegaly", "and", "mild", "pulmonary", "oedema", ".", "\n", "The", "metabolic", "panel", "and", "troponin", "levels", "were", "normal", "but", "the", "B", "-", "type", "natriuretic", "peptide", "was", "increased", "at", "826.5", "\u2005", "pg", "/", "mL.", "\n", "Echocardiography", "showed", "a", "dilated", "left", "ventricle", "with", "an", "ejection", "fraction", "(", "EF", ")", "of", "30", "%", "and", "mild", "right", "ventricular", "systolic", "dysfunction", ".", "\n", "Coronary", "artery", "catheterisation", "revealed", "normal", "coronary", "circulation", ".", "\n", "Ethacrynic", "acid", "at", "50", "\u2005", "mg", "daily", "was", "chosen", "for", "diuresis", ".", "\n", "She", "improved", "after", "a", "day", "but", "still", "had", "dyspnoea", ",", "so", "we", "added", "spironolactone", ".", "\n", "Subsequently", ",", "metoprolol", "succinate", "and", "losartan", "were", "included", "in", "the", "regimen", ".", "\n", "Repeat", "chest", "radiography", "showed", "resolution", "of", "pulmonary", "oedema", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "laboratory", "results", "during", "her", "hospital", "stay", "did", "not", "show", "signs", "of", "haemolysis", "nor", "worsening", "kidney", "function", ".", "\n", "She", "did", "not", "develop", "ototoxicity", "and", "was", "discharged", "home", "asymptomatic", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "I-Personal_background", "I-Personal_background", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "O", "B-Family_history", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O"]}
{"tokens": ["A", "36", "-", "year", "-", "old", "female", "presented", "at", "the", "emergency", "department", "with", "aggravating", "right", "upper", "abdominal", "pain", "for", "2", "hours", ".", "\n", "The", "patient", "was", "diagnosed", "hepatitis", "B", "virus", "(", "HBV", ")", "carrier", "for", "several", "years", "and", "non", "-", "alcoholics", ".", "\n", "No", "other", "specific", "personal", "and", "familial", "medical", "history", "was", "noted", ".", "\n", "Initial", "blood", "pressure", "was", "100/60", "mmHg", ",", "pulse", "rate", "70", "/", "min", ",", "respiration", "rate", "20", "/", "min", ",", "body", "temperature", "37.5", "\u2103", ".", "\n", "The", "laboratory", "findings", "were", "white", "blood", "cell", "12,000", "/", "mm3", "(", "poly", ":", "70", "%", ")", ",", "hemoglobin", "12.8", "g", "/", "dL", ",", "platelet", "198,000", "/", "mm3", ",", "prothrombin", "time", "14.3", "seconds", ",", "international", "normalized", "ratio", "1.11", ",", "aspartate", "aminotransferase", "22", "IU", "/", "L", ",", "alanine", "aminotransferase", "12", "IU", "/", "L", ",", "total", "bilirubin", "0.5", "mg", "/", "dL", ",", "alkaline", "phosphatase", "134", "IU", "/", "L", ",", "lactate", "dehydrogenase", "295", "IU", "/", "L", ",", "gamma", "-", "glutamyl", "transpeptidase", "26", "IU", "/", "L", ",", "protein", "/", "albumin", "6.4/4.0", "g", "/", "dL", ",", "uric", "acid", "5.0", "mg", "/", "dL", ",", "blood", "urea", "nitrogen", "/", "creatinine", "16.6/0.7", "mg", "/", "dL.", "\n", "And", "serum", "viral", "markers", "were", "HBsAg", "(", "+", ")", ",", "anti", "-", "HBs", "(", "-", ")", ",", "anti", "-", "HBc", "(", "+", ")", ",", "HBeAg", "(", "-", ")", ",", "anti", "-", "HBe", "(", "+", ")", ",", "HBV", "-", "DNA", "<", "20", "IU", "/", "mL", ",", "anti", "-", "HCV", "(", "-", ")", "and", "anti", "-", "HIV", "(", "-", ")", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "serum", "\u03b1", "-", "fetoprotein", "(", "AFP", ")", "was", "676.5", "ng", "/", "mL", "and", "carbohydrate", "antigen", "19", "-", "9", "(", "CA19", "-", "9", ")", "<", "0.6", "U", "/", "mL.", "\n", "She", "took", "an", "abdominal", "CT", "scan", ",", "which", "showed", "a", "9", "cm", "sized", "necrotic", "mass", "with", "internal", "hemorrhage", "at", "the", "right", "hepatic", "lobe", "and", "ruptured", "to", "peritoneum", "(", "Fig.1A", ")", ",", "so", "an", "emergency", "hepatic", "central", "bisectionectomy", "was", "done", "(", "Fig.2A", ")", ".", "\n", "The", "initial", "histological", "diagnosis", "was", "cHCC", "-", "CC", "with", "spindle", "cell", "metaplasia", "of", "cholangiocarcinoma", "element", "(", "Fig.2B", ")", ".", "\n", "The", "serum", "AFP", "was", "decreased", "to", "7.67", "ng", "/", "mL", "at", "time", "of", "discharge", ".", "\n", "Regarding", "as", "cHCC", "-", "CC", ",", "postoperative", "adjuvant", "chemotherapy", "with", "tegafur", "/", "uracil", "(", "UFT", ")", "was", "administrated", "for", "3", "months", ".", "\n", "3", "months", "later", ",", "follow", "-", "up", "abdominal", "CT", "scanning", "showed", "previously", "unseen", "a", "5.5", "cm", "sized", "left", "subphrenic", "mass", "with", "mild", "enhancement", "in", "delayed", "image", "(", "Fig.3A", ",", "B", ")", "and", "AFP", "was", "increased", "to", "312.06", "ng", "/", "mL.", "\n", "She", "underwent", "laparoscopic", "splenectomy", "with", "mass", "excision", ".", "\n", "On", "histologic", "examination", ",", "mesenchymal", "elements", "consisted", "of", "a", "proliferation", "of", "primitive", "-", "appearing", "mesenchymal", "spindle", "-", "shaped", "cells", ",", "intimately", "admixed", "with", "the", "epithelial", "elements", "in", "a", "highly", "cellular", "pattern", ".", "\n", "Cytoplasm", "was", "more", "abundant", "than", "that", "of", "mature", "fibroblasts", ",", "and", "the", "nucleus", "was", "elongated", "and", "plump", ".", "\n", "These", "cells", "blended", "progressively", "with", "areas", "of", "less", "intense", "cellular", "mesenchymal", "proliferation", ",", "and", "with", "relatively", "acellular", ",", "fibrous", "septa", ".", "\n", "Osteoid", "was", "present", "either", "within", "the", "primitive", "mesenchyme", ",", "near", "the", "fibrous", "septa", "or", "pseudocapsule", ",", "or", "admixed", "within", "the", "epithelial", "elements", ".", "\n", "Osteoid", "foci", "contained", "cells", "morphologically", "identical", "to", "osteoblasts", "(", "Fig.4A", ")", ".", "\n", "The", "immunohistochemistry", "stains", "showed", "expression", "of", "hepatocyte", ",", "\u03b2", "-", "HCG", ",", "AFP", ",", "vimentin", ",", "CK7", ",", "CK19", ",", "CD56", "and", "\u03b2", "-", "catenin", "and", "negativity", "for", "CEA.(Fig.4B", ",", "C", ",", "D", ",", "E", ",", "F", ",", "G", ")", ".", "\n", "Metastatic", "hepatoblastoma", "was", "confirmed", "by", "histologic", "examination", "with", "immunohistochemistry", "stains", ",", "so", "immunohistochemistrically", "re", "-", "examination", "of", "previous", "surgical", "specimens", "was", "also", "confirmed", "as", "hepatoblastoma", ".", "\n", "Follow", "-", "up", "abdominal", "CT", "scan", "performed", "1", "month", "after", "reoperation", "showed", "a", "newly", "onset", "1.7", "cm", "sized", "subtle", "enhancing", "soft", "tissue", "mass", "in", "splenic", "bed", ",", "and", "positron", "emission", "tomography", "(", "PET", ")", "showed", "multiple", "FDG", "uptake(max", "SUV", ">", "3.80", ")", "in", "left", "upper", "and", "lower", "quadrant", "area", "of", "abdomen", ",", "paralumbar", "area", "including", "right", "subphrenic", "area", "(", "Fig.5A", ",", "B", ",", "C", ")", ".", "\n", "Follow", "-", "up", "AFP", "was", "162.69", "ng", "/", "mL.", "\n", "Systemic", "chemotherapy", "started", "with", "cisplatin", "(", "60", "mg", "/", "m2", ")", ",", "5", "-", "fluorourasil", "(", "5", "-", "FU", ")", "(", "600", "mg", "/", "m2", ")", ",", "vincristine", "(", "1.5", "mg", "/", "m2", ")", "and", "total", "3", "cycles", "of", "chemotherapy", "were", "done", "every", "4", "week", ".", "\n", "Entecavir", "0.5", "mg", "was", "also", "started", "for", "chemoprophylaxis", "of", "CHB", ".", "\n", "After", "the", "3rd", "chemotherapy", "cycle", ",", "follow", "-", "up", "abdominal", "CT", "and", "PET", "scan", "showed", "progression", "of", "multiple", "intraperitoneal", "metastasis", "with", "large", "amount", "of", "intraperitoneal", "fluid", "(", "Fig.6A", ",", "B", ")", "and", "follow", "-", "up", "AFP", "was", "further", "increased", "to", "254", "ng", "/", "mL.", "\n", "So", "chemotherapy", "regimen", "was", "changed", "to", "carboplatin", "(", "350", "mg", "/", "m2", ")", "with", "doxorubicin", "(", "30", "mg", "/", "m2", ")", "every", "3", "weeks", ".", "\n", "The", "patient", "experienced", "neutropenia", "after", "the", "new", "regimen", ",", "but", "recovered", "shortly", "after", "treatment", "with", "granulocyte", "colony", "-", "stimulating", "factor", "(", "G", "-", "CSF", ")", ".", "\n", "After", "second", "carboplatin", "with", "doxorubicin", "chemotherapy", ",", "follow", "-", "up", "AFP", "was", "increased", "1510.19", "ng", "/", "mL", ",", "but", "abdominal", "CT", "scan", "showed", "that", "amount", "of", "ascites", "was", "decreased", "(", "Fig.7", ")", ".", "\n", "Because", "of", "radiologic", "improvements", ",", "third", "and", "fourth", "chemotherapy", "were", "performed", ".", "\n", "After", "4th", "chemotherapy", ",", "follow", "-", "up", "abdominal", "CT", "revealed", "progression", "of", "multiple", "intraperitoneal", "metastatic", "masses", ",", "newly", "developed", "hepatic", "metastasis", "and", "large", "amount", "of", "intraperitoneal", "fluid", "(", "Fig.8", ")", ".", "\n", "A", "diagnostic", "paracentesis", "was", "performed", "and", "showed", "white", "blood", "cell", "310", "/", "mm3", "(", "poly", "20", "%", ",", "lymph", "80", "%", ")", ",", "protein", "3.6", "g", "/", "dL", "and", "albumin", "2.3", "g", "/", "dL", "on", "ascitic", "fluid", "analysis", ".", "\n", "The", "serum", "albumin", "was", "3.1", "g", "/", "dL", "and", "serum", "-", "ascites", "albumin", "gradient", "(", "SAAG", ")", "was", "0.8", "g", "/", "dL.", "\n", "The", "AFB", "stain", "and", "culture", "were", "all", "negative", "in", "ascitic", "fluid", ".", "\n", "The", "AFP", "was", "6881.93", "ng", "/", "mL", "on", "serum", ".", "\n", "Regarded", "as", "peritoneal", "carcinomatosis", ",", "the", "patient", "underwent", "conservative", "treatments", "including", "the", "use", "of", "repeated", "therapeutic", "paracentesis", "for", "1", "month", "before", "death", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O"]}
{"tokens": ["A", "60", "-", "year", "-", "old", "white", "Brazilian", "man", ",", "with", "controlled", "hypertension", "and", "stage", "2", "obesity", "presented", "to", "our", "institution", "with", "a", "complaint", "of", "progressive", "fatigue", "with", "moderate", "to", "light", "exertion", "of", "approximately", "1", "year", "\u2019s", "duration", ".", "\n", "During", "that", "period", ",", "he", "had", "undergone", "myocardial", "perfusion", "scintigraphy", "without", "evidence", "of", "obstructive", "ischemic", "disease", ".", "\n", "He", "had", "no", "clinical", "evidence", "of", "systolic", "heart", "failure", ".", "\n", "He", "had", "undergone", "biological", "mitral", "valve", "replacement", "3", "years", "previously", "for", "mitral", "valve", "stenosis", "and", "had", "undergone", "ablation", "of", "atrioventricular", "nodal", "reentry", "tachycardia", "18", "months", "previously", ".", "\n", "At", "the", "time", "of", "valve", "replacement", ",", "there", "was", "no", "reported", "evidence", "of", "pulmonary", "arterial", "hypertension", ".", "\n", "The", "patient", "\u2019s", "medication", "list", "included", "aspirin", "100", "mg", "/", "day", ",", "carvedilol", "50", "mg", "/", "day", ",", "atorvastatin", "10", "mg", "/", "day", ",", "and", "losartan", "25", "mg", "/", "day", ".", "\n", "His", "echocardiogram", "showed", "normal", "function", "of", "a", "mitral", "prosthesis", ",", "global", "left", "ventricular", "systolic", "function", "within", "normal", "limits", "(", "left", "ventricular", "ejection", "fraction", "62", "%", "measured", "using", "the", "Teichholz", "method", ")", ",", "stage", "I", "diastolic", "dysfunction", ",", "and", "mean", "pulmonary", "arterial", "systolic", "blood", "pressure", "of", "50", "mmHg", ".", "\n", "In", "the", "6", "-", "minute", "walk", "test", ",", "the", "patient", "walked", "104", "meters", "(", "Table", "1", ")", ".", "\n", "Catheterization", "of", "his", "right", "heart", "chambers", "and", "pulmonary", "arteries", "confirmed", "the", "diagnosis", "of", "pulmonary", "hypertension", "(", "Table", "2", ")", ".", "\n", "During", "the", "follow", "-", "up", "period", ",", "therapy", "with", "nifedipine", "and", "sildenafil", "was", "not", "tolerated", "secondary", "to", "orthostatic", "hypotension", ".", "\n", "The", "patient", "was", "referred", "for", "radiofrequency", "ablation", "of", "the", "pulmonary", "artery", "trunk", "for", "the", "treatment", "of", "refractory", "pulmonary", "hypertension", ".", "\n", "The", "procedure", "was", "performed", "in", "the", "catheterization", "laboratory", "with", "direct", "visualization", "using", "fluoroscopy", "and", "radiopaque", "contrast", "dye", ".", "\n", "The", "patient", "remained", "under", "unconscious", "sedation", ".", "\n", "Catheterization", "of", "the", "right", "femoral", "artery", "via", "the", "standard", "Seldinger", "technique", "was", "performed", "using", "an", "8", "-", "French", "valved", "short", "sheath", "after", "subcutaneous", "injection", "of", "a", "local", "anesthetic", ".", "\n", "Subsequently", ",", "this", "sheath", "was", "replaced", "with", "a", "steerable", "long", "sheath", "(", "Agilis", "\u00ae", ";", "St.", "Jude", "Medical", ",", "St.", "Paul", ",", "MN", ",", "USA", ")", "using", "the", "standard", "over", "-", "the", "-", "wire", "technique", ".", "\n", "Unfractionated", "heparin", "was", "administered", "intravenously", ",", "targeting", "an", "activated", "coagulation", "time", "between", "250", "and", "350", "seconds", ".", "\n", "Electroanatomic", "reconstruction", "of", "both", "the", "right", "ventricular", "outflow", "tract", "and", "pulmonary", "artery", "was", "performed", "using", "the", "EnSite", "Velocity", "Cardiac", "Mapping", "System", "(", "St.", "Jude", "Medical", ")", "under", "direct", "fluoroscopic", "visualization", ",", "and", "a", "merger", "was", "made", "with", "the", "formatted", "image", "obtained", "by", "performing", "cardiac", "computed", "tomography", "angiography", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "The", "Agilis", "\u00ae", "sheath", "was", "advanced", "into", "the", "right", "ventricular", "outflow", "tract", "just", "before", "reaching", "the", "pulmonary", "valve", ".", "\n", "Through", "this", "long", "sheath", ",", "we", "introduced", "an", "ablation", "catheter", "with", "an", "open", "irrigated", "tip", "(", "St.", "Jude", "Medical", ")", ".", "\n", "The", "parameters", "used", "for", "each", "application", "according", "to", "our", "protocol", "were", "as", "follows", ":", "power", "of", "5", "W", ",", "maximum", "temperature", "of", "48", "\u00b0", "C", ",", "60", "-", "second", "duration", "in", "each", "spot", ",", "maximum", "impedance", "variation", "of", "10", "%", "from", "baseline", "values", ",", "and", "an", "irrigation", "flow", "rate", "of", "17", "ml", "/", "minute", ",", "which", "created", "a", "circle", "in", "the", "pulmonary", "artery", "trunk", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "the", "next", "morning", ".", "\n", "No", "noteworthy", "changes", "before", "or", "after", "the", "procedure", "or", "before", "discharge", "in", "the", "patient", "\u2019s", "radiographic", "or", "echocardiographic", "laboratory", "parameters", "were", "seen", ".", "\n", "The", "patient", "\u2019s", "blood", "pressure", "in", "both", "the", "right", "heart", "chambers", "and", "the", "pulmonary", "artery", "were", "determined", "using", "catheterization", "before", "and", "at", "3", "and", "6", "months", "after", "the", "procedure", ".", "\n", "The", "results", "are", "shown", "in", "Table", "2", ".", "\n", "At", "the", "patient", "\u2019s", "3", "-", "month", "follow", "-", "up", "examination", ",", "he", "showed", "an", "improvement", "in", "functional", "class", "for", "fatigue", "with", "major", "exertion", ".", "\n", "He", "also", "demonstrated", "an", "increased", "distance", "walked", "in", "the", "6", "-", "minute", "walk", "test", "and", "reduction", "of", "the", "pressures", "in", "both", "the", "right", "cavities", "and", "the", "pulmonary", "artery", ".", "\n", "Currently", ",", "with", "6", "months", "of", "clinical", "follow", "-", "up", ",", "he", "has", "maintained", "his", "improvement", "in", "functional", "classification", "and", "is", "pedaling", "his", "bicycle", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "I-Activity", "O"]}
{"tokens": ["A", "35", "-", "year", "-", "old", "woman", "was", "admitted", "with", "a", "5", "-", "day", "history", "of", "increasing", "drowsiness", ",", "fatigue", ",", "personality", "changes", ",", "generalised", "weakness", "and", "deteriorating", "mobility", ".", "\n", "Her", "medical", "history", "included", "a", "10", "-", "year", "history", "of", "schizo", "-", "affective", "disorder", ",", "lithium", "-", "induced", "diabetes", "insipidus", "and", "hypothyroidism", ".", "\n", "Her", "medications", "included", "sodium", "valproate", "1", "\u2005", "g", "twice", "daily", ",", "carbamazepine", ",", "quetiapine", "and", "lithium", ".", "\n", "On", "admission", ",", "the", "patient", "was", "drowsy", ",", "difficult", "to", "rouse", "(", "sleeping", "all", "night", "and", "in", "the", "afternoon", ")", ".", "\n", "Her", "Glasgow", "Coma", "Scale", "(", "GCS", ")", "was", "14/15", ",", "her", "abbreviated", "mini", "-", "mental", "test", "score", "was", "6/10", "and", "she", "was", "noted", "to", "be", "slow", "in", "her", "responses", ".", "\n", "Neurological", "examination", "showed", "reduced", "power", "in", "her", "lower", "limbs", "(", "3\u20134/5", ")", "in", "a", "pyramidal", "distribution", ",", "and", "brisk", "reflexes", "with", "intact", "sensation", "in", "all", "modalities", ".", "\n", "Cardiovascular", ",", "respiratory", "and", "gastrointestinal", "examinations", "were", "unremarkable", "and", "there", "were", "no", "demonstrable", "features", "of", "hepatic", "disease", ".", "\n", "Routine", "biochemistry", "was", "unremarkable", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "alanine", "transaminase", "was", "7", "\u2005", "u", "/", "L", "(", "1\u201315", ")", ",", "alkaline", "phosphatase", "61", "\u2005", "u", "/", "L", "(", "30\u2013130", ")", ",", "\u03b3", "-", "glutamyl", "transferase", "17", "\u2005", "u", "/", "L", "(", "<", "45", ")", "and", "bilirubin", "was", "6", "\u2005", "\u03bcmol", "/", "L", "(", "<", "21", ")", ".", "\n", "She", "had", "normal", "serum", "B12", "and", "folate", "levels", ",", "and", "normal", "thyroid", "function", "tests", ".", "\n", "Serum", "lithium", "levels", "were", "within", "the", "therapeutic", "range", ".", "\n", "Her", "serum", "ammonia", "was", "47", "\u2005", "\u03bcmol", "/", "L", "(", "11.2\u201335.4", ")", "and", "valproate", "concentrations", "were", "elevated", "140", "\u2005", "mg", "/", "L", "(", "50\u2013100", ")", ".", "\n", "Brain", "imaging", "including", "CT", "and", "MRI", "did", "not", "show", "any", "haemorrhage", "or", "intracranial", "mass", ".", "\n", "Lumbar", "puncture", "demonstrated", "clear", "cerebrospinal", "fluid", "(", "white", "cell", "count", "<", "1\u00d7106", "/", "L", ",", "protein", "0.25", "\u2005", "g", "/", "L", "(", "0.2\u20130.4", ")", ")", ".", "\n", "EEG", "demonstrated", "mild", "variable", "slowing", "and", "irregularity", "of", "background", "activity", "(", "likely", "due", "to", "medication", ")", ".", "\n", "The", "differential", "diagnosis", "included", "encephalitis", ",", "Guillain", "-", "Barr\u00e9", "syndrome", "and", "acute", "disseminated", "encephalomyelitis", "(", "ADEM", ")", ",", "which", "were", "excluded", "through", "our", "investigations", ".", "\n", "In", "view", "of", "the", "raised", "valproate", "and", "ammonia", "levels", ",", "a", "diagnosis", "of", "valproate", "hyperammonaemic", "encephalopathy", "(", "VHE", ")", "was", "made", "at", "this", "point", "\n", "The", "dose", "of", "sodium", "valproate", "was", "reduced", "by", "half", "rather", "than", "being", "completely", "withdrawn", ".", "\n", "This", "was", "due", "to", "the", "complex", "and", "challenging", "nature", "of", "managing", "the", "patient", "'s", "schizo", "-", "affective", "disorder", ".", "\n", "Within", "3", "\u2005", "days", ",", "there", "was", "evident", "clinical", "improvement", "in", "her", "mental", "status", ".", "\n", "The", "patient", "was", "able", "to", "sit", "and", "communicate", "with", "the", "team", ",", "and", "her", "abbreviated", "mental", "test", "score", "improved", "to", "10/10.The", "serum", "ammonia", "normalised", "and", "valproate", "levels", "decreased", "to", "the", "therapeutic", "range", ".", "\n", "After", "4", "\u2005", "days", "she", "was", "discharged", "home", ".", "\n", "Results", "of", "investigations", "of", "her", "urea", "cycle", "were", "awaited", ".", "\n", "Three", "weeks", "postdischarge", ",", "the", "patient", "was", "clinically", "stable", "in", "terms", "of", "mental", "functioning", ",", "having", "had", "no", "further", "episodes", "of", "confusion", "or", "drowsiness", ".", "\n", "However", ",", "she", "continued", "to", "have", "fatigue", "and", "walking", "difficulties", "(", "due", "to", "residual", "leg", "weakness", ")", ".", "\n", "Results", "of", "her", "serum", "amino", "acids", "revealed", "that", "our", "patient", "had", "carnitine", "deficiency", "evident", "by", "low", "acyl", "-", "carnitine", ",", "low", "free", "serum", "carnitine", "(", "14.2", "\u2005", "\u03bcmol", "/", "L", ",", "normal", "range", ":", "23\u201352", ")", "and", "low", "total", "serum", "carnitine", "(", "19.9", "\u2005", "\u03bcmol", "/", "L", ",", "normal", "range", ":", "27\u201363", ")", ".", "\n", "She", "was", "started", "on", "oral", "carnitine", "1", "\u2005", "g", "twice", "daily", ".", "\n", "Within", "2", "\u2005", "weeks", ",", "her", "symptoms", "resolved", "completely", "with", "normalisation", "of", "serum", "carnitine", "levels", "(", "free", "carnitine", "25.2", "\u2005", "\u03bcmol", "/", "L", "and", "total", "carnitine", "of", "41.3", "\u2005", "\u03bcmol", "/", "L", ")", ".", "\n", "The", "sodium", "valproate", "was", "initially", "stopped", "completely", ",", "but", "due", "to", "a", "serious", "relapse", "of", "the", "patient", "'s", "schizo", "-", "affective", "disorder", ",", "it", "was", "restarted", "and", "she", "is", "now", "well", "on", "valproate", "1", "\u2005", "g", "once", "daily", "and", "long", "-", "term", "carnitine", "supplements", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Activity", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Quantitative_concept", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Quantitative_concept", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Qualitative_concept", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Qualitative_concept", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Qualitative_concept", "I-Qualitative_concept", "I-Qualitative_concept", "I-Qualitative_concept", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Qualitative_concept", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "B-Activity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O"]}
{"tokens": ["A", "77", "-", "year", "-", "old", "woman", "with", "dysphagia", "presented", "with", "a", "two", "-", "week", "history", "of", "rash", "characterized", "by", "brown", "plaques", "with", "erythematous", "borders", "and", "overlying", "thick", "scales", "involving", "the", "face", "and", "a", "prior", "percutaneous", "endoscopic", "gastrostomy", "(", "PEG", ")", "tube", "site", "(", "Fig.1a", ",", "c", ")", ".", "\n", "No", "oral", "or", "conjunctival", "involvement", "was", "present", ".", "\n", "She", "had", "been", "receiving", "parenteral", "nutrition", "for", "two", "months", "following", "removal", "of", "the", "PEG", "tube", "due", "to", "infection", ".", "\n", "Although", "the", "differential", "diagnosis", "included", "drug", "hypersensitivity", ",", "autoimmune", "disorders", "and", "nutritional", "deficiency", ",", "the", "rash", "appearance", "was", "most", "consistent", "with", "acrodermatitis", "enteropathica", "-", "like", "eruption", "secondary", "to", "zinc", "deficiency", ".", "\n", "Her", "serum", "zinc", "level", "was", "12", "mcg", "/", "dL", "(", "normal", ",", "55\u2013150", "mcg", "/", "dL", ")", ",", "and", "the", "rash", "resolved", "within", "one", "week", "of", "parenteral", "zinc", "supplementation", "(", "Fig.1b", ",", "d", ")", ".", "\n", "Zinc", "is", "essential", "for", "protein", "synthesis", "and", "wound", "healing", ".", "\n", "Acrodermatitis", "enteropathica", "presents", "in", "infancy", "as", "a", "periorificial", "desquamative", "dermatitis", ",", "resulting", "from", "an", "autosomal", "recessive", "mutation", "that", "impairs", "zinc", "absorption", ".", "A", "similar", "syndrome", "may", "occur", "due", "to", "nutritional", "zinc", "deficiency", ",", "and", "has", "been", "reported", "in", "the", "setting", "of", "parenteral", "nutrition", "that", "fails", "to", "include", "zinc", "supplementation", ";", "a", "prompt", "response", "to", "supplementation", "helps", "to", "confirm", "the", "diagnosis", ".", "\n", "A", "recent", "national", "shortage", "of", "parenteral", "zinc", "in", "the", "United", "States", "likely", "contributed", "to", "this", "patient", "\u2019s", "presentation", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "42", "-", "year", "-", "old", "woman", "presented", "with", "a", "right", "breast", "lump", ",", "lower", "back", "pain", ",", "loss", "of", "height", ",", "marked", "kyphosis", "and", "hepatomegaly", ".", "\n", "Core", "biopsies", "from", "the", "breast", "lump", "showed", "ductal", "carcinoma", "in", "situ", "(", "sample", "labelled", "P1.1", ";", "Supplementary", "Fig.1", "and", "Supplementary", "Table", "1", ")", ".", "\n", "An", "additional", "biopsy", "from", "an", "ipsilateral", "axillary", "lymph", "node", "(", "P1.2", ")", "revealed", "metastatic", "ductal", "adenocarcinoma", "(", "ER+", "(", "8/8", ")", "and", "HER2", "+", "(", "3", "+", ")", ")", ".", "\n", "Computed", "tomography", "scan", "revealed", "widespread", "metastatic", "disease", "in", "bones", ",", "pleura", "and", "liver", "(", "Supplementary", "Fig.2", "and", "Supplementary", "Table", "2", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "started", "on", "treatment", "with", "trastuzumab", "and", "taxane", "-", "based", "chemotherapy", ",", "with", "a", "significant", "partial", "response", "(", "Supplementary", "Fig.3", ")", ".", "\n", "After", "induction", "chemotherapy", ",", "she", "was", "maintained", "on", "tamoxifen", "and", "trastuzumab", ".", "\n", "After", "19", "months", "on", "treatment", ",", "she", "presented", "with", "seizures", "and", "head", "computed", "tomography", "revealed", "a", "large", "metastasis", "in", "the", "left", "frontal", "lobe", "(", "Supplementary", "Fig.4", ")", ",", "which", "was", "resected", "(", "M2.1", ")", ".", "\n", "Therapy", "with", "tamoxifen", "and", "trastuzumab", "was", "continued", "and", "collection", "of", "plasma", "samples", "was", "initiated", "(", "samples", "T1", "\u2013", "T9", ")", ".", "\n", "Four", "months", "after", "surgery", ",", "she", "had", "enlarging", "liver", "lesions", "and", "a", "new", "metastatic", "deposit", "in", "the", "left", "ovary", "(", "Supplementary", "Fig.5", ")", ".", "\n", "Treatment", "was", "switched", "to", "a", "combination", "of", "lapatinib", "and", "capecitabine", ",", "resulting", "in", "stable", "disease", "for", "12", "months", "(", "Supplementary", "Fig.6", ")", ".", "\n", "General", "deterioration", "then", "occurred", ",", "with", "disease", "progression", "in", "the", "chest", "(", "new", "pulmonary", "nodules", ",", "bilateral", "pleural", "effusions", "and", "posterior", "chest", "wall", "mass", ",", "Supplementary", "Fig.7", ";", "Eastern", "Cooperative", "Oncology", "Group", "performance", "status", "2\u20133", ")", ".", "\n", "Treatment", "was", "stopped", "and", "the", "patient", "died", "\u223c4", "months", "later", ".", "\n", "Tumour", "samples", "were", "obtained", "at", "diagnosis", "from", "the", "primary", "breast", "site", "(", "P1.1", ")", "and", "an", "axillary", "lymph", "node", "(", "P1.2", ")", ";", "after", "19", "months", "from", "the", "brain", "metastasis", "area", "(", "M2.1", ")", ";", "and", "at", "autopsy", "after", "3", "years", "on", "treatment", "(", "from", "the", "primary", "breast", "site", ",", "and", "from", "metastatic", "deposits", "in", "the", "chest", ",", "liver", ",", "ovary", "and", "vertebrae", ",", "labelled", "P3.1", "and", "M3.1", "\u2013", "M3.4", ",", "respectively", ")", ".", "\n", "Serial", "plasma", "samples", "were", "obtained", "over", "the", "last", "500", "days", "of", "clinical", "follow", "-", "up", "(", "T1", "\u2013", "T9", ")", ".", "\n", "Tumour", "and", "plasma", "samples", "collected", "and", "the", "clinical", "course", "are", "summarized", "in", "Fig.1a", ",", "b."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "60", "-", "year", "-", "old", "man", "who", "underwent", "colonoscopy", "was", "found", "to", "have", "a", "2", "cm", "sessile", "polyp", "that", "was", "located", "10", "cm", "from", "the", "anal", "verge", "and", "successfully", "removed", ".", "\n", "The", "polyp", "was", "a", "tubulovillous", "adenoma", "with", "focal", "high", "-", "grade", "dysplasia", ".", "\n", "A", "flexible", "sigmoidoscopy", "performed", "three", "months", "later", ",", "as", "well", "as", "a", "repeat", "colonoscopy", "one", "year", "after", "the", "initial", "colonoscopy", ",", "were", "both", "negative", "for", "recurrence", ".", "\n", "A", "colonoscopy", "performed", "three", "years", "after", "the", "initial", "colonoscopy", "revealed", "a", "sessile", "polyp", ",", "3", "cm", "in", "size", ",", "at", "10", "cm", "from", "the", "anal", "verge", ".", "\n", "Biopsies", "were", "taken", "and", "reported", "to", "be", "fragments", "of", "a", "villous", "adenoma", "with", "low", "-", "grade", "dysplasia", ".", "\n", "Due", "to", "the", "previous", "high", "-", "grade", "dysplasia", ",", "relatively", "rapid", "recurrence", "and", "concern", "that", "a", "cancer", "may", "have", "been", "missed", "by", "sampling", "error", ",", "a", "pelvic", "magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", "scan", "and", "an", "endoscopic", "ultrasound", "(", "EUS", ")", "were", "performed", "before", "definitive", "excision", ".", "\n", "The", "MRI", "revealed", "an", "invasive", "rectal", "mass", "involving", "the", "muscularis", "propria", "but", "without", "breach", "of", "the", "adventitia", ",", "consistent", "with", "a", "T2", "rectal", "carcinoma", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "No", "pelvic", "lymphadenopathy", "was", "detected", ".", "\n", "The", "EUS", "revealed", "a", "rectal", "mass", "involving", "the", "mucosa", "and", "submucosa", ",", "with", "no", "involvement", "of", "the", "muscularis", "propria", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "The", "results", "of", "the", "MRI", "and", "EUS", ",", "as", "well", "as", "the", "surgical", "versus", "endoscopic", "resection", "treatment", "options", ",", "were", "discussed", "with", "the", "patient", ",", "who", "opted", "for", "a", "surgical", "resection", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "a", "low", "anterior", "resection", "and", "end", "-", "to", "-", "end", "anastomosis", "with", "loop", "ileostomy", ".", "\n", "Pathology", "review", "of", "the", "resected", "rectosigmoid", "revealed", "a", "villous", "adenoma", "with", "low", "-", "grade", "dyplasia", ".", "\n", "There", "was", "no", "evidence", "of", "muscularis", "propria", "invasion", ",", "and", "a", "total", "of", "five", "pericolic", "and", "two", "mesorectal", "lymph", "nodes", "were", "excised", "and", "deemed", "benign", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "ileostomy", "reversal", "five", "months", "later", ".", "\n", "He", "remains", "asymptomatic", "with", "no", "recurrence", "of", "tumours", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O"]}
{"tokens": ["A", "57", "-", "year", "-", "old", "Jewish", "man", "with", "Crohn", "'s", "disease", "(", "CD", ")", "of", "the", "ileum", "diagnosed", "at", "the", "age", "of", "thirteen", ",", "presented", "with", "multiple", "nonmelanoma", "skin", "cancers", "(", "NMSCs", ")", ";", "these", "had", "developed", "over", "the", "past", "16", "years", "coinciding", "with", "the", "initiation", "of", "a", "prolonged", "course", "of", "the", "thiopurine", "6", "-", "mercaptopurine", "(", "mercaptopurine", ",", "6", "-", "MP", ")", ".", "\n", "He", "was", "diagnosed", "with", "a", "total", "of", "84", "NMSC", ":", "72", "NMSC", "at", "our", "clinic", ",", "12", "from", "other", "clinics", ".", "\n", "He", "was", "also", "awaiting", "biopsy", "and", "removal", "for", "additional", "lesions", ".", "\n", "His", "CD", "was", "initially", "treated", "with", "sulfasalazine", "and", "intermittent", "steroids", "at", "diagnosis", ",", "but", "for", "the", "past", "20", "years", "he", "had", "been", "taking", "6", "-", "MP", "daily", ".", "\n", "In", "the", "first", "ten", "years", "after", "beginning", "6", "-", "MP", "he", "developed", "30", "NMSC", ";", "14", "were", "squamous", "cell", "carcinoma", "(", "SCC", ")", "and", "16", "were", "basal", "cell", "carcinoma", "(", "BCC", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "then", "treated", "elsewhere", "for", "the", "subsequent", "ten", "years", ".", "\n", "This", "past", "year", ",", "however", ",", "he", "returned", "to", "the", "clinic", "with", "over", "100", "new", "lesions", "suggestive", "of", "malignancy", "on", "his", "torso", "and", "extremities", ".", "\n", "Subsequent", "to", "this", "exam", ",", "he", "had", "42", "biopsy", "-", "proven", "lesions", "of", "NMCS", ";", "20", "were", "SCC", "and", "22", "were", "BCC", ".", "\n", "In", "addition", ",", "three", "of", "the", "SCCs", "were", "moderately", "differentiated", "and", "two", "were", "poorly", "differentiated", "and", "some", "of", "his", "larger", "skin", "cancers", "have", "necessitated", "Mohs", "surgery", "and", "xenografting", ".", "\n", "The", "largest", "of", "his", "lesions", "was", "pretibial", "and", "measured", "64x53", "mm", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "He", "was", "awaiting", "biopsy", "for", "many", "other", "suspicious", "lesions", ".", "\n", "The", "patient", "had", "Fitzpatrick", "II", "skin", "type", "and", "admitted", "to", "excessive", "sun", "exposure", "for", "25", "years", "in", "Hawai\u2018i", ".", "\n", "Early", "on", "he", "did", "not", "use", "sunscreen", ",", "and", "would", "sail", "a", "catamaran", "during", "peak", "sun", "hours", ".", "\n", "He", "also", "revealed", "that", "his", "mother", "had", "one", "skin", "cancer", "lesion", "removed", "and", "denied", "ever", "having", "been", "a", "smoker", ".", "\n", "Within", "the", "past", "year", "he", "discontinued", "6", "-", "MP", "and", "began", "using", "mesalamine", "(", "Pentasa", ")", "and", "later", "adalimumab", "(", "Humira", ")", "hoping", "to", "attenuate", "the", "progression", "of", "NMSC", ",", "and", "continued", "to", "have", "monthly", "skin", "exams", ".", "\n", "Overall", ",", "he", "was", "hospitalized", "16", "times", "for", "his", "CD", ",", "but", "never", "required", "any", "intestinal", "resection", ".", "\n", "Unfortunately", ",", "in", "his", "most", "recent", "hospitalization", "he", "was", "diagnosed", "with", "metastatic", "adenocarcinoma", "of", "the", "small", "bowel", ",", "and", "passed", "away", "shortly", "after", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "B-Frequency", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Quantitative_concept", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Quantitative_concept", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Quantitative_concept", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Quantitative_concept", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Quantitative_concept", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Quantitative_concept", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Quantitative_concept", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Quantitative_concept", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Quantitative_concept", "I-Quantitative_concept", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Outcome", "I-Outcome", "B-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["A", "56", "-", "year", "-", "old", "man", "presented", "with", "a", "2", "-", "year", "history", "of", "dysphagia", ".", "\n", "He", "was", "diagnosed", "with", "a", "middle", "thoracic", "oesophageal", "squamous", "cell", "carcinoma", "by", "both", "a", "gastroscopy", "and", "a", "biopsy", ".", "\n", "A", "chest", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "showed", "an", "enlarged", "azygos", "vein", "(", "a", "diameter", "of", "2.5", "cm", ")", "that", "was", "a", "continuation", "of", "the", "IVC", "(", "Fig.1a", ",", "b", ")", ".", "\n", "A", "CT", "scan", "of", "the", "abdomen", "showed", "a", "defect", "in", "the", "suprarenal", "segment", "of", "the", "inferior", "vena", "cava", "and", "direct", "drainage", "of", "the", "hepatic", "vein", "into", "the", "right", "atrium", ".", "\n", "After", "consultation", "with", "the", "thoracic", "surgery", "department", "clinicians", "and", "the", "anaesthesiology", "department", ",", "we", "decided", "to", "perform", "a", "McKeown", "oesophagectomy", ".", "\n", "The", "patient", "was", "anaesthetised", "with", "a", "double", "-", "lumen", "tube", "and", "underwent", "a", "standard", "posterolateral", "thoracotomy", "by", "traditional", "open", "surgery", ".", "\n", "We", "first", "performed", "the", "jugular", "and", "femoral", "vein", "percutaneous", "puncture", "to", "create", "a", "veno", "-", "venous", "bypass", "and", "then", "connected", "the", "pressure", "sensor", "system", "to", "the", "monitor", ".", "\n", "The", "monitor", "displayed", "the", "real", "-", "time", "pressure", "value", "of", "the", "jugular", "vein", "and", "the", "femoral", "vein", ".", "\n", "Macroscopically", ",", "the", "diameter", "of", "the", "azygos", "arch", "was", "approximately", "2.5", "cm", "(", "Fig.1c", ")", ",", "and", "the", "superior", "edge", "of", "the", "tumour", "adhered", "tightly", "to", "the", "arch", "of", "the", "azygos", "vein", ".", "\n", "When", "the", "arch", "of", "the", "azygos", "vein", "was", "pulled", "with", "a", "rubber", "hose", "to", "dissociate", "it", "from", "the", "carcinoma", ",", "the", "monitor", "showed", "that", "the", "femoral", "vein", "pressure", "increased", "to", "52", "mmH2O", ";", "the", "pressure", "returned", "to", "a", "normal", "value", "when", "we", "opened", "the", "bypass", "between", "the", "femoral", "vein", "and", "the", "jugular", "vein", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "The", "surgery", "was", "performed", "smoothly", ",", "without", "injury", "to", "the", "azygos", "vein", ",", "and", "the", "postoperative", "recovery", "was", "uneventful", ".", "\n", "The", "pathology", "of", "the", "resected", "specimen", "showed", "a", "poorly", "differentiated", "squamous", "cell", "carcinoma", "and", "no", "evidence", "of", "malignancy", "in", "15", "of", "the", "lymph", "nodes", ".", "\n", "After", "5", "months", "of", "follow", "-", "up", ",", "the", "patient", "was", "asymptomatic", ",", "with", "no", "evidence", "of", "recurrent", "disease", "either", "clinically", "or", "on", "CT", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O"]}
{"tokens": ["A", "39", "-", "year", "-", "old", "Korean", "male", "come", "to", "our", "hospital", "complaining", "of", "cough", ",", "myalgia", ",", "and", "fever", "that", "had", "lasted", "for", "5", "days", ".", "\n", "He", "was", "a", "company", "worker", "and", "denied", "any", "previous", "medical", "histories", ".", "\n", "He", "was", "a", "current", "smoker", "and", "drank", "alcohol", "about", "once", "a", "month", ".", "\n", "His", "vital", "signs", "were", ":", "blood", "pressure", ",", "100/60", "mmHg", ",", "heart", "rate", ",", "100", "/", "min", ",", "respiratory", "rate", ",", "25", "breaths", "/", "min", ",", "and", "body", "temperature", ",", "39", "\u00b0", "C", ".", "\n", "On", "the", "physical", "examination", ",", "decreased", "breathing", "sound", "was", "noted", "in", "the", "right", "lower", "lung", ".", "\n", "Laboratory", "tests", "revealed", "a", "c", "-", "reactive", "protein", "(", "CRP", ")", "level", "of", "119", "mg", "/", "dL", ",", "a", "total", "bilirubin", "level", "of", "1.8", "mg", "/", "dL", ",", "and", "alanine", "transaminase", "and", "aspartate", "transaminase", "levels", "of", "250", "and", "172", "IU", "/", "L", ",", "respectively", ".", "\n", "His", "platelet", "count", "was", "98,000", "/", "mm3", ",", "while", "his", "white", "cell", "count", "was", "8150", "/", "mm3", "(", "neutrophil", ":", "85", "%", ")", ".", "\n", "In", "the", "arterial", "blood", "gas", "analysis", "checked", "in", "room", "air", ",", "pH", ",", "PaCO2", ",", "PaO2", ",", "bicarbonate", ",", "and", "oxygen", "saturation", "levels", "were", "7.50", ",", "34", "mmHg", ",", "67", "mmHg", ",", "26.5", "mmol", "/", "L", ",", "and", "95", "%", ",", "respectively", ".", "\n", "A", "test", "for", "the", "human", "immunodeficiency", "virus", "was", "negative", ".", "\n", "Mycoplasma", "and", "Chlamydia", "antibodies", "were", "negative", ".", "\n", "Streptococcal", "and", "Legionella", "urinary", "antigens", "were", "negative", ".", "\n", "Anti", "-", "nuclear", "and", "anti", "-", "neutrophilic", "cytoplasmic", "antibodies", "were", "also", "negative", ".", "\n", "A", "chest", "X", "-", "ray", "showed", "consolidation", "in", "the", "right", "mid", "to", "lower", "lung", "fields", ".", "\n", "Chest", "computed", "tomography", "showed", "consolidation", "with", "surrounding", "ground", "glass", "opacity", "in", "the", "right", "middle", "lobe", "with", "a", "small", "amount", "of", "pleural", "effusion", "in", "the", "right", "hemithorax", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Abdominal", "sonography", "revealed", "no", "abnormal", "finding", "in", "the", "hepatobiliary", "system", ".", "\n", "We", "began", "to", "administer", "4", "L", "/", "min", "of", "oxygen", "nasally", "and", "empirical", "antibiotics", "with", "third", "generation", "cephalosporin", "and", "macrolide", "following", "a", "diagnosis", "of", "community", "-", "acquired", "pneumonia", ".", "\n", "On", "the", "second", "day", "in", "the", "hospital", ",", "the", "patient", "\u2019s", "fever", "was", "sustained", "and", "he", "complained", "of", "dyspnea", ".", "\n", "His", "hypoxemia", "was", "aggravated", "such", "that", "he", "required", "7", "L", "/", "min", "of", "oxygen", "via", "a", "simple", "mask", "and", "the", "consolidation", "and", "pleural", "effusion", "had", "markedly", "progressed", "(", "Fig.2a", ")", ".", "\n", "We", "performed", "bronchoscopy", "and", "thoracentesis", ".", "\n", "Multiplex", "real", "-", "time", "reverse", "transcriptase", "polymerase", "chain", "reaction", "(", "RT", "-", "PCR", ")", "for", "respiratory", "viruses", "using", "bronchoalveolar", "lavage", "fluid", "was", "positive", "for", "human", "adenovirus", "while", "other", "microbiological", "studies", "were", "negative", ".", "\n", "Pleural", "fluid", "was", "lymphocyte", "-", "dominant", "exudate", "and", "was", "also", "positive", "for", "human", "adenovirus", ".", "\n", "Under", "the", "diagnosis", "of", "adenovirus", "pneumonia", ",", "we", "started", "antiviral", "therapy", "with", "oral", "ribavirin", "400", "mg", "q", "12", "h", "while", "maintaining", "antibiotics", ".", "\n", "On", "hospital", "day", "4", ",", "his", "fever", "had", "subsided", "and", "symptoms", "were", "much", "improved", ".", "\n", "The", "transaminase", "levels", ",", "CRP", "and", "platelet", "counts", "gradually", "normalized", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "A", "follow", "-", "up", "chest", "X", "-", "ray", "was", "clear", "(", "Fig.2b", ")", "and", "he", "was", "discharged", "in", "hospital", "day", "13", "without", "any", "complications", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Occupation", "I-Occupation", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Texture", "I-Texture", "I-Texture", "I-Texture", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Administration", "I-Administration", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O"]}
{"tokens": ["Here", ",", "we", "describe", "another", "case", "in", "a", "60", "-", "year", "-", "old", "man", "from", "San", "Francisco", "who", "had", "consumed", "raw", "pork", "while", "traveling", "in", "the", "Philippines", ".", "\n", "In", "June", "2003", ",", "this", "man", "became", "ill", "with", "fever", ",", "diaphoresis", ",", "headache", ",", "nausea", ",", "and", "anorexia", ".", "\n", "He", "had", "just", "returned", "from", "a", "7", "-", "month", "vacation", "in", "the", "Philippines", ".", "\n", "Three", "days", "after", "symptoms", "onset", ",", "his", "physician", "prescribed", "doxycycline", ".", "\n", "Symptoms", "continued", "and", "he", "was", "admitted", "to", "a", "local", "hospital", "5", "days", "later", "with", "a", "fever", "of", "38.9", "\u00b0", "C", ",", "nuchal", "rigidity", ",", "headache", ",", "and", "general", "malaise", ".", "\n", "The", "patient", "described", "no", "recent", "contact", "with", "sick", "persons", ";", "past", "medical", "history", "was", "unremarkable", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "he", "was", "somnolent", "but", "fully", "oriented", ",", "with", "no", "focal", "findings", "on", "neurologic", "examination", "and", "only", "slight", "nuchal", "rigidity", ".", "\n", "He", "had", "a", "leukocyte", "count", "of", "21,000", "/", "mm3", ",", "including", "16,400", "/", "mm3", "neutrophils", ".", "\n", "Cerebrospinal", "fluid", "(", "CSF", ")", "showed", "leukocyte", "count", "of", "487", "/", "\u03bcL", "with", "80", "%", "polymorphonuclear", "cells", "and", "18", "%", "lymphocytes", ",", "and", "glucose", "and", "protein", "levels", "<", "20", "mg", "/", "dL", "and", "<", "167", "mg", "/", "dL", ",", "respectively", ".", "\n", "Gram", "stain", "of", "CSF", "showed", "gram", "-", "positive", "cocci", "in", "pairs", "(", "Figure", ")", ".", "\n", "Empiric", "therapy", "(", "ceftriaxone", ",", "vancomycin", ",", "and", "ampicillin", ")", "for", "bacterial", "meningitis", "was", "begun", ".", "\n", "Computed", "tomographic", "scan", "of", "the", "head", "showed", "only", "sinusitis", ";", "findings", "of", "chest", "radiograph", "and", "transesophageal", "echocardiogram", "were", "negative", ".", "\n", "On", "hospital", "day", "2", ",", "blood", "cultures", "grew", "gram", "-", "positive", "cocci", "in", "pairs", "and", "chains", ".", "\n", "The", "organism", "was", "catalase", "-", "negative", ",", "bile", "esculin", "-", "negative", ",", "and", "pyrrolidonyl", "aminopeptidase", "-", "negative", ",", "consistent", "with", "Streptococcus", "spp", ".", "\n", "A", "latex", "agglutination", "test", "did", "not", "detect", "Streptococcus", "pneumoniae", "antigen", ".", "\n", "Antimicrobial", "susceptibility", "testing", "showed", "that", "the", "isolate", "was", "sensitive", "to", "penicillin", "(", "MIC", "=", "0.03", ")", ",", "ceftriaxone", ",", "and", "vancomycin", "but", "resistant", "to", "tetracycline", "and", "clindamycin", ".", "\n", "Antimicrobial", "therapy", "was", "changed", "to", "penicillin", "G", ",", "24", "million", "units", "intravenously", "per", "day", ".", "\n", "On", "hospital", "day", "5", ",", "the", "patient", "complained", "of", "hearing", "loss", "in", "his", "left", "ear", ".", "\n", "Results", "of", "nasopharyngeal", "endoscopy", "were", "negative", ".", "\n", "By", "hospital", "day", "7", ",", "the", "organism", "was", "identified", "by", "the", "API", "20", "Strep", "System", "(", "bioMerieux", ",", "Marcy", "l\u2019Etoile", ",", "France", ")", ",", "as", "S.", "suis", "serotype", "2", ".", "\n", "The", "patient", "subsequently", "stated", "that", "he", "was", "a", "butcher", "with", "a", "culinary", "preference", "for", "partially", "cooked", "pork", ",", "which", "he", "had", "eaten", "in", "the", "Philippines", "until", "the", "week", "prior", "to", "onset", "of", "symptoms", ".", "\n", "On", "hospital", "day", "9", ",", "a", "formal", "audiology", "evaluation", "showed", "severe", "bilateral", "sensorineural", "high", "-", "frequency", "hearing", "loss", "(", "\u2013", "70", "dB", ")", ".", "\n", "The", "patient", "completed", "a", "10", "-", "day", "course", "of", "parenteral", "antimicrobial", "drugs", "and", "was", "discharged", "on", "continued", "oral", "therapy", "with", "close", "followup", ".", "\n", "Two", "months", "after", "discharge", ",", "the", "patient", "reported", "much", "improved", "hearing", "without", "other", "sequelae", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Personal_background", "I-Personal_background", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "B-Administration", "B-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Occupation", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O"]}
{"tokens": ["A", "5", "-", "year", "-", "old", "Caucasian", "male", "presented", "to", "the", "Children", "\u2019s", "Emergency", "Department", "with", "epistaxis", ",", "bleeding", "from", "the", "dental", "extraction", "site", "and", "a", "widespread", "purpuric", "rash", ",", "secondary", "to", "acute", "idiopathic", "thrombocytopenia", ".", "\n", "Two", "days", "prior", "to", "this", ",", "he", "developed", "a", "generalised", "chickenpox", "rash", ".", "\n", "While", "in", "the", "department", "it", "was", "noted", "that", "his", "heart", "rate", "ranged", "between", "50", "and", "60", "beats", "per", "min", ",", "he", "was", "otherwise", "haemo", "-", "dynamically", "stable", "with", "a", "normal", "blood", "pressure", "and", "oxygen", "saturations", "in", "air", ".", "\n", "He", "had", "a", "short", "systolic", "murmur", "grade", "2/6", "at", "the", "left", "sternal", "border", ".", "\n", "He", "had", "no", "clinical", "evidence", "of", "myocarditis", "or", "heart", "failure", ".", "\n", "He", "had", "extensive", "generalised", "petechiae", "and", "purpuric", "rash", "(", "figure", "1", ")", "secondary", "to", "acute", "thrombocytopenia", "presumed", "to", "be", "due", "to", "varicella", "infection", ".", "\n", "Apparently", "he", "was", "healthy", "prior", "to", "this", "admission", ".", "\n", "There", "was", "no", "history", "of", "maternal", "lupus", ".", "\n", "An", "ECG", "was", "performed", "which", "showed", "complete", "heart", "block", "(", "figure", "2", ")", ".", "\n", "He", "was", "admitted", "to", "the", "high", "dependency", "unit", "for", "close", "overnight", "monitoring", ".", "\n", "The", "presumed", "diagnosis", "was", "complete", "heart", "block", "secondary", "to", "varicella", "infection.1", "2", "The", "initial", "investigation", "showed", "normal", "electrolytes", ",", "calcium", ",", "phosphate", ",", "glucose", "and", "magnesium", "levels", ".", "\n", "The", "full", "blood", "count", "showed", "a", "normal", "haemoglobin", "and", "white", "cell", "count", ".", "\n", "But", "the", "platelet", "count", "was", "low", "that", "is", ",", "13\u00d7109", "/", "l.", "\n", "The", "platelet", "count", "normalised", "within", "10", "days", "without", "any", "intervention", ".", "\n", "The", "antinuclear", "antibody", "titres", "and", "the", "autoimmune", "screen", "were", "negative", ".", "\n", "Maternal", "autoimmune", "screen", "was", "negative", ".", "\n", "The", "echocardiogram", "showed", "a", "structurally", "normal", "heart", "and", "follow", "-", "up", "24", "h", "tape", "showed", "persistence", "of", "complete", "heart", "block", ".", "\n", "Following", "these", "investigations", "a", "diagnosis", "of", "congenital", "complete", "heart", "block", "was", "made", ".", "\n", "On", "follow", "-", "up", "after", "6", "months", "his", "heart", "rate", "remains", "between", "50", "and", "60", "beats", "per", "min", ",", "but", "he", "remains", "asymptomatic", "without", "any", "intervention", ".", "\n", "The", "need", "for", "a", "pacemaker", "is", "being", "considered", "on", "follow", "-", "up", ".", "\n", "The", "incidental", "finding", "of", "complete", "heart", "block", "was", "congenital", "in", "aetiology", "with", "no", "association", "with", "varicella", "infection", "or", "acute", "thrombocytopenia", ".", "\n", "This", "case", "highlights", "that", "asymptomatic", "late", "-", "presenting", "congenital", "complete", "heart", "block", "must", "be", "considered", "as", "a", "differential", "diagnosis", "in", "children", "presenting", "with", "asymptomatic", "bradycardia", "to", "the", "emergency", "department", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Age", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Subject", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "31", "-", "year", "-", "old", "man", "developed", "diabetes", "insipidus", "with", "urine", "volume", "up", "to", "10", "to", "20", "\u200a", "L", "every", "24", "\u200a", "hours", "in", "2003", ".", "\n", "Four", "years", "later", ",", "he", "complained", "of", "fatigue", ",", "anorexia", ",", "jaundice", "and", "pruritus", ",", "and", "a", "symptomatic", "occipital", "mass", ".", "\n", "Laboratory", "tests", "showed", "an", "abnormal", "liver", "enzyme", "(", "Table", "\u200b1", ")", ",", "the", "patient", "was", "negative", "for", "hepatitis", "viruses", ".", "\n", "As", "shown", "in", "Fig.1", ",", "abdominal", "MRI", "showed", "multiple", "low", "-", "density", "lesions", "in", "the", "liver", "on", "the", "T1", "-", "weighted", "image", "and", "obvious", "expansion", "of", "the", "intrahepatic", "bile", "duct", "on", "the", "T2", "-", "weighted", "image", ".", "\n", "Magnetic", "resonance", "cholangiopancreatography", "revealed", "multifocal", "intrahepatic", "bile", "duct", "strictures", "and", "dilatation", ",", "but", "the", "common", "hepatic", "duct", "was", "normal", ",", "it", "was", "highly", "suggestive", "of", "SC", ".", "\n", "The", "neurohypophyseal", "area", "MRI", "showed", "the", "thickened", "hypothalamic", "nuclei", "and", "a", "low", "-", "density", "signal", "of", "4.9", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "5.6", "\u200a", "mm", "in", "size", "in", "the", "hypothalamic", "-", "pituitary", "area", ".", "\n", "A", "multisystem", ",", "high", "-", "risk", "organ", "LCH", "was", "confirmed", "after", "occipital", "mass", "was", "biopsied", "in", "the", "local", "hospital", ",", "the", "patient", "was", "given", "ursodeoxycholic", "acid", "150", "\u200a", "mg", "3", "times", "a", "day", ".", "\n", "Then", ",", "he", "began", "to", "receive", "a", "course", "of", "COEP", "chemotherapy", "(", "cyclophosphamide", ",", "1000", "\u200a", "mg", ";", "vincristine", ",", "2", "\u200a", "mg", ";", "epirubicin", ",", "90", "\u200a", "mg", ";", "and", "prednisone", ",", "90", "\u200a", "mg", ")", "in", "2009", ".", "\n", "However", ",", "on", "the", "5th", "day", "of", "the", "1st", "COEP", "chemotherapy", ",", "the", "patient", "appeared", "to", "severe", "liver", "function", "injury", "with", "an", "obvious", "increase", "of", "serum", "bilirubin", "(", "Table", "1", ")", ".", "\n", "He", "refused", "further", "chemotherapy", ".", "\n", "One", "year", "later", ",", "the", "patient", "developed", "liver", "decompensation", "with", "bleeding", "esophageal", "varices", ",", "ascites", ",", "and", "splenomegaly", ",", "and", "he", "was", "referred", "to", "LT", "(", "Model", "for", "End", "Stage", "Liver", "Disease", "score", "17", ")", ".", "\n", "He", "underwent", "successful", "orthotopic", "LT", "in", "November", "2011", "in", "our", "center", ",", "and", "the", "donor", "came", "from", "voluntary", "deceased", "citizen", "organ", "donation", "in", "China", ".", "\n", "Liver", "histopathology", "after", "LT", "revealed", "micronodular", "cirrhosis", "with", "SC", "and", "positive", "immunostaining", "(", "CD1a", "and", "S100", ")", ",", "suggestive", "of", "LCH", "involving", "in", "the", "liver", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "Postoperatively", ",", "the", "man", "continued", "to", "be", "immunosuppressed", "with", "tacrolimus", "and", "mycofenolate", "mofetil", ".", "\n", "The", "patient", "is", "currently", "well", "with", "normal", "liver", "function", "and", "no", "evidence", "of", "recurrence", "of", "LCH", "for", "4", "and", "a", "half", "years", "follow", "-", "up", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "B-Date", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O"]}
{"tokens": ["A", "50", "-", "year", "old", "man", "with", "a", "history", "of", "metastatic", "mucinous", "appendiceal", "adenocarcinoma", "presents", "for", "evaluation", "of", "a", "desquamating", "rash", "on", "his", "face", "that", "has", "spread", "to", "his", "scalp", ",", "inguinal", "region", ",", "and", "perineum", "over", "the", "past", "4", "months", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "The", "rash", "has", "been", "accompanied", "by", "diffuse", "alopecia", "of", "the", "face", ",", "scalp", ",", "axilla", ",", "and", "groin", ".", "\n", "There", "was", "no", "improvement", "in", "the", "rash", "despite", "multiple", "rounds", "of", "oral", "fluconazole", ",", "topical", "antibiotic", "ointment", ",", "and", "intravenous", "antibiotics", ".", "\n", "Prior", "to", "the", "development", "of", "his", "rash", ",", "he", "completed", "neoadjuvant", "chemotherapy", "followed", "by", "surgical", "resection", ".", "\n", "He", "underwent", "colostomy", "after", "he", "failed", "surgical", "correction", "for", "an", "enterocutaneous", "fistula", ",", "and", "he", "has", "required", "total", "parenteral", "nutrition", "(", "TPN", ")", "for", "the", "past", "year", ".", "\n", "He", "did", "not", "notice", "any", "significant", "changes", "in", "ostomy", "output", "during", "this", "time", ".", "\n", "Dermatological", "examination", "reveals", "widespread", "erythematous", "plaques", "on", "the", "face", ",", "scalp", ",", "and", "medial", "aspect", "of", "thighs", "bilaterally", "and", "scattered", "papules", "with", "scaling", "on", "face", ",", "scalp", ",", "chest", ",", "and", "back", ".", "\n", "Diffuse", ",", "non", "-", "scarring", "alopecia", "is", "present", "on", "the", "face", ",", "scalp", ",", "axillae", ",", "and", "groin", ".", "\n", "The", "patient", "had", "acquired", "AE", ",", "a", "rare", "dermatologic", "condition", "caused", "by", "zinc", "deficiency", ".", "\n", "This", "patient", "developed", "acquired", "zinc", "deficiency", "in", "the", "setting", "of", "inadequate", "zinc", "supplementation", "in", "TPN", ".", "\n", "The", "patient", "had", "not", "received", "trace", "elements", "for", "approximately", "one", "year", "due", "to", "a", "national", "shortage", ".", "\n", "The", "key", "to", "the", "correct", "diagnosis", "of", "acquired", "AE", "is", "the", "combination", "of", "desquamating", "rash", "coupled", "with", "alopecia", "in", "the", "setting", "of", "chronic", "supplemental", "alimentation", ".", "\n", "Although", "it", "is", "reasonable", "to", "consider", "a", "skin", "biopsy", ",", "a", "skin", "biopsy", "would", "not", "definitively", "establish", "the", "diagnosis", ".", "\n", "A", "paraneoplastic", "panel", "could", "be", "considered", ",", "but", "it", "would", "delay", "diagnosis", ",", "and", "the", "presentation", "is", "most", "consistent", "with", "nutritional", "deficiency", ".", "\n", "It", "is", "not", "appropriate", "to", "start", "a", "topical", "steroid", "cream", "until", "a", "diagnosis", "is", "determined", ".", "\n", "The", "patient", "had", "a", "zinc", "level", "of", "29", "ug", "/", "dL", "(", "normal", "range", "56", "-", "134", "ug", "/", "dL", ")", ".", "\n", "He", "received", "zinc", "supplementation", "in", "his", "TPN", ",", "and", "within", "one", "month", ",", "the", "patient", "had", "complete", "resolution", "of", "rash", "and", "fatigue", ",", "and", "gradual", "return", "of", "hair", "growth", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "Repeat", "zinc", "level", "following", "supplementation", "was", "90", "ug", "/", "dL.", "\n", "Although", "the", "patient", "recovered", "from", "his", "zinc", "deficiency", ",", "he", "later", "passed", "away", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "I-Outcome", "O"]}
{"tokens": ["The", "patient", "was", "a", "3", "-", "year", "-", "old", "girl", "with", "the", "following", "features", "of", "VACTERL", "association", ":", "absent", "C1", "vertebra", ",", "supernumerary", "lumbar", "vertebrae", ",", "hypoplastic", "sacrum", "/", "coccyx", ",", "fatty", "filum", "terminale", "with", "tethered", "spinal", "cord", ",", "and", "three", "fused", "ribs", ";", "an", "anorectal", "malformation", "including", "a", "cloaca", "consisting", "of", "a", "common", "urogenital", "sinus", "and", "a", "duplex", "vagina", "with", "midline", "septum", ";", "type", "C", "TE", "fistula", ";", "right", "renal", "agenesis", "with", "moderate", "left", "hydronephrosis", "and", "vesicoureteral", "reflux", ".", "\n", "She", "had", "no", "cardiac", "or", "limb", "malformations", ",", "and", "no", "other", "major", "organ", "anomalies", ".", "\n", "Both", "she", "and", "her", "father", "were", "additionally", "clinically", "diagnosed", "with", "hypermobile", "type", "Ehlers", "\u2013", "Danlos", "syndrome", ",", "but", "family", "history", "was", "otherwise", "noncontributory", ".", "\n", "The", "diagnosis", "of", "hypermobile", "type", "Ehlers", "\u2013", "Danlos", "was", "based", "on", "the", "patient", "\u2019s", "hypermobility", "(", "9/9", "on", "the", "Beighton", "hypermobility", "scale", ")", ",", "very", "soft", ",", "fragile", "skin", "with", "unusual", "scarring", ",", "and", "poor", "skin", "healing", ".", "\n", "Skin", "biopsy", "was", "not", "performed", ",", "but", "testing", "on", "peripheral", "blood", "did", "not", "reveal", "mutations", "associated", "with", "other", "forms", "of", "Ehlers", "\u2013", "Danlos", "syndrome", ".", "\n", "Microarray", "analysis", "initially", "showed", "a", "maternally", "-", "inherited", "deletion", "at", "4q35.1", "detected", "with", "one", "clone", "and", "confirmed", "by", "FISH", "(", "RP11", "-", "173M11", ")", ".", "\n", "Subsequent", "performance", "of", "an", "180", "K", "custom", "oligonucleotide", "microarray", "(", "Baylor", "College", "of", "Medicine", "Medical", "Genetics", "Laboratories", ")", "refined", "the", "deleted", "region", "deletion", "to", "a", "maximum", "size", "of", "1.37", "Mb", ",", "with", "karyotype", "revised", "to", "46,XX", ",", "arr", "cgh", "4q35.1q35.2", "(", "187,321", "-", "768", "-", "188,694", "-", "589", ")", "3", "1", ".", "\n", "Genes", "in", "the", "deleted", "region", ",", "which", "contains", "a", "number", "of", "much", "smaller", "copy", "number", "variations", "(", "CNVs", ")", "identified", "in", "normal", "controls", ",", "include", "CYP4V2", ",", "KLKB2", ",", "F11", ",", "MTRNR1A", ",", "and", "FAT1", ",", "none", "of", "which", "can", "be", "clearly", "related", "to", "her", "phenotype", ",", "especially", "as", "her", "mother", ",", "from", "whom", "the", "deletion", "was", "inherited", ",", "is", "unaffected", ".", "\n", "Evidence", "for", "mitochondrial", "dysfunction", "began", "at", "13", "months", "of", "age", "with", "progressive", "muscle", "weakness", ",", "autonomic", "dysregulation", ",", "hypoglycemic", "episodes", ",", "exocrine", "pancreatic", "dysfunction", ",", "and", "decline", "of", "gastrointestinal", "function", ",", "eventually", "leading", "to", "total", "parenteral", "nutrition", "dependency", "due", "to", "visceral", "hyperalgesia", ",", "dysmotility", ",", "and", "malabsorption", ".", "\n", "Muscle", "biopsy", "showed", "a", "mild", "increase", "in", "fiber", "size", "variability", "but", "no", "other", "findings", "consistent", "with", "mitochondrial", "disease", ",", "including", "via", "electron", "microscopy", ".", "\n", "However", ",", "analysis", "of", "electron", "transport", "chain", "(", "ETC", ")", "activity", "showed", "normal", "activity", "of", "complexes", "I", ",", "II", ",", "and", "III", ",", "but", "complex", "IV", ",", "or", "cytochrome", "c", "oxidase", ",", "activity", "was", "45.4", "lmol", "/", "min", "/", "g", "weight", ",", "well", "below", "the", "control", "range", "(", "148.9", "+", "/\u2212", "67.2", "lmol", "/", "min", "/", "g", "weight", ")", ".", "\n", "Repeat", "ETC", "analysis", "in", "isolated", "mitochondria", "confirmed", "a", "profound", "and", "reproducible", "complex", "IV", "deficiency", ".", "\n", "Citrate", "synthase", "activity", "and", "content", "in", "both", "ETC", "analyses", "were", "normal", ",", "confirming", "good", "sample", "quality", "and", "normal", "mitochondrial", "content", ".", "\n", "Whole", "mitochondrial", "genome", "sequencing", ",", "and", "sequencing", "of", "DNA", "Polymerase", "Gamma", "1", "and", "2", "(", "POLG1", "and", "POLG2", ")", "and", "Thymidine", "Phosphorylase", "did", "not", "reveal", "abnormalities", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "I-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "26", "-", "year", "-", "old", "woman", "was", "seen", "in", "the", "emergency", "department", "(", "ED", ")", "for", "chest", "pain", "and", "hypertension", ".", "\n", "She", "was", "found", "to", "have", "a", "urinary", "tract", "infection", "and", "was", "sent", "home", "with", "an", "antibiotic", "and", "thiazide", "diuretic", ".", "\n", "Two", "days", "later", ",", "she", "returned", "with", "epigastric", "pain", ",", "nausea", ",", "emesis", "and", "myalgias", ".", "\n", "The", "patient", "had", "no", "significant", "medical", "history", "and", "denied", "cardio", "-", "respiratory", "symptoms", ";", "however", ",", "she", "complained", "of", "a", "low", "exercise", "tolerance", "for", "the", "last", "year", ".", "\n", "There", "was", "no", "family", "history", "of", "cardiac", "or", "pulmonary", "disease", "or", "of", "sudden", "cardiac", "death", ".", "\n", "She", "was", "born", "in", "the", "USA", "and", "had", "neither", "travelled", "recently", "nor", "had", "any", "sick", "contacts", ".", "\n", "On", "examination", ",", "she", "was", "hypertensive", "(", "170/105", "\u2005", "mm", "\u2005", "Hg", ")", ",", "tachycardic", "(", "125", "\u2005", "bpm", ")", ",", "had", "dry", "mucous", "membranes", "and", "appeared", "ill", "looking", ".", "\n", "She", "was", "found", "to", "have", "an", "elevated", "serum", "creatinine", "of", "160", "\u2005", "\u03bcmol", "/", "l", "(", "normal", "60\u2013110", "\u2005", "\u03bcmol", "/", "l", ")", ".", "\n", "After", "receiving", "1.5", "\u2005", "l", "of", "intravenous", "fluids", "for", "presumed", "volume", "depletion", "and", "prerenal", "azotaemia", "she", "became", "short", "of", "breath", ".", "\n", "Crackles", "were", "noted", "on", "auscultation", "of", "her", "chest", "and", "a", "portable", "chest", "film", "demonstrated", "hazy", "infiltrates", "that", "likely", "represented", "pulmonary", "oedema", ".", "\n", "She", "then", "developed", "hypotension", "with", "systolic", "pressures", "in", "the", "90s", ".", "\n", "Non", "-", "invasive", "positive", "pressure", "ventilation", "was", "initiated", ".", "\n", "An", "ECG", "demonstrated", "sinus", "tachycardia", "with", "a", "rate", "of", "130", "\u2005", "bpm", "and", "minimal", "ST", "depression", "on", "the", "precordial", "leads", ".", "\n", "In", "consultation", "with", "a", "cardiologist", ",", "the", "patient", "received", "40", "\u2005", "mg", "of", "intravenous", "furosemide", ".", "\n", "An", "echocardiogram", "demonstrated", "global", "hypokinesis", "with", "a", "left", "-", "ventricular", "ejection", "fraction", "<", "10", "%", "(", "see", "figure", "1", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "transferred", "to", "the", "intensive", "care", "unit", "where", "she", "became", "more", "anxious", "and", "tachycardic", "to", "170", "\u2005", "bpm", ".", "\n", "She", "was", "intubated", "and", "sedated", ".", "\n", "Despite", "the", "placement", "of", "a", "Foley", "catheter", "and", "administration", "of", "intravenous", "loop", "diuretics", ",", "she", "remained", "anuric", "for", "the", "first", "12", "\u2005", "h", "of", "hospitalisation", ".", "\n", "She", "developed", "signs", "of", "acute", "kidney", "injury", "with", "a", "creatinine", "that", "increased", "to", "350", "\u2005", "\u03bcmol", "/", "l", "within", "the", "first", "24", "\u2005", "h", "of", "hospitalisation", ".", "\n", "She", "received", "norepinephrine", "and", "milrinone", "to", "improve", "cardiac", "output", ".", "\n", "On", "the", "second", "day", "of", "hospitalisation", ",", "she", "was", "evaluated", "by", "a", "cardiologist", "and", "cardiothoracic", "surgeon", "for", "emergent", "circulatory", "support", "as", "she", "had", "developed", "signs", "of", "poor", "tissue", "perfusion", "with", "a", "lactic", "acidosis", "(", "8.4", "\u2005", "mmol", "/", "l", ";", "normal", "<", "2.2", "\u2005", "mmol", "/", "l", ")", "and", "transaminitis", "with", "aspartate", "aminotransferase", "/", "alanine", "transaminase", " ", ">", "150", "\u2005", "IU", "/", "l", "(", "normal", "<", "40", "\u2005", "U", "/", "l", ")", ".", "\n", "She", "was", "taken", "to", "the", "cardiac", "catheterisation", "laboratory", "for", "emergent", "right", "heart", "catheterisation", "and", "biopsy", "to", "exclude", "acute", "myocarditis", ".", "\n", "Over", "the", "next", "few", "days", ",", "she", "was", "gently", "fluid", "resuscitated", "(", "guided", "by", "bioreactance", "non", "-", "invasive", "cardiac", "output", ")", ",", "the", "pressors", "were", "gradually", "weaned", "off", "and", "she", "became", "non", "-", "oliguric", ".", "\n", "She", "slowly", "regained", "renal", "function", "and", "organ", "perfusion", "improved", "with", "resolution", "of", "the", "lactic", "acidosis", "and", "a", "decrease", "in", "liver", "transaminases", ".", "\n", "On", "hospital", "day", "5", "she", "was", "transferred", "to", "the", "medical", "ward", "and", "was", "eventually", "discharged", "home", "on", "non", "-", "selective", "\u03b2", "blockade", ",", "an", "ACE", "inhibitor", "and", "nitrate", "with", "planned", "follow", "-", "up", "at", "the", "heart", "-", "failure", "clinic", ".", "\n", "The", "patient", "returned", "to", "the", "ED", "4", "\u2005", "days", "later", "with", "an", "elevated", "blood", "pressure", ",", "nausea", "and", "abdominal", "pain", ".", "\n", "A", "contrast", "scan", "of", "her", "abdomen", "revealed", "pancreatitis", "and", "an", "adrenal", "mass", ".", "\n", "During", "her", "treatment", "for", "pancreatitis", "she", "began", "to", "have", "paroxysms", "of", "headaches", ",", "nausea", ",", "emesis", "and", "abdominal", "pain", "with", "corresponding", "hypertension", "to", "the", "220s", "systolic", "and", "tachycardia", "to", "120s", "with", "a", "baseline", "systolic", "pressure", "of", "90\u2013110", "\u2005", "mm", "\u2005", "Hg", "(", "see", "figure", "2", ")", ".", "\n", "Her", "urinary", "and", "plasma", "catecholamines", "were", "elevated", "and", "confirmed", "on", "repeat", "testing", ".", "\n", "She", "was", "given", "aggressive", "fluid", "rehydration", "and", "\u03b1", "and", "\u03b2", "blockade", "for", "a", "planned", "adrenalectomy", ".", "\n", "Prior", "to", "surgery", "her", "left", "-", "ventricular", "ejection", "fraction", "had", "improved", "to", "55", "%", "on", "medical", "management", "(", "see", "figure", "1", ")", ".", "\n", "Pathology", "of", "her", "adrenal", "gland", "was", "consistent", "with", "a", "non", "-", "malignant", "pheochromocytoma", "(", "see", "figure", "3", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "B-Medication", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "B-Personal_background", "I-Personal_background", "I-Personal_background", "I-Personal_background", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Detailed_description", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "59", "-", "year", "-", "old", "man", "was", "referred", "to", "the", "general", "surgery", "department", "of", "our", "hospital", "for", "a", "one", "-", "month", "history", "of", "progressive", "dysphagia", "for", "solids", ",", "which", "was", "not", "associated", "with", "malnutrition", "or", "significant", "weight", "loss", ".", "\n", "The", "patient", "had", "recently", "undergone", "esophagogastroduodenoscopy", "in", "another", "hospital", ",", "which", "revealed", "a", "bleeding", ",", "ulcerative", "lesion", "in", "the", "middle", "third", "of", "the", "esophagus", ",", "but", "no", "biopsy", "had", "been", "collected", ".", "\n", "The", "medical", "past", "history", "included", "COPD", "diagnosed", "in", "1999", "and", "a", "myocardial", "infarction", "in", "2002", ".", "\n", "The", "patient", "had", "smoked", "approximately", "25", "cigarettes", "per", "day", "for", "several", "years", ".", "\n", "Physical", "examination", "was", "unremarkable", ".", "\n", "Computed", "tomography", "(", "CT", ")", "of", "the", "chest", "and", "abdomen", "revealed", "stenosis", "involving", "a", "5", "-", "cm", "segment", "of", "the", "middle", "third", "of", "the", "esophagus", "with", "no", "other", "lesions", "in", "the", "thoracic", "or", "abdominal", "organs", ".", "\n", "Barium", "studies", "disclosed", "a", "swelling", "in", "the", "esophageal", "wall", "7", "cm", "above", "the", "cardia", "with", "an", "ulcerative", "pattern", ",", "which", "reduced", "the", "diameter", "of", "the", "lumen", "to", "5", "mm", ".", "\n", "An", "endoscopic", "biopsy", "of", "the", "oesophageal", "mass", "demonstrated", "poorly", "differentiated", "(", "G3", ")", "squamous", "cell", "carcinoma", ".", "\n", "Mid", "-", "distal", "esophagectomy", "was", "performed", "with", "oesophagogastric", "anastomosis", "and", "gastric", "tube", "reconstruction", ".", "\n", "Pathological", "examination", "of", "the", "surgical", "specimen", "confirmed", "the", "biopsy", "diagnosis", "of", "poorly", "differentiated", "(", "G3", ")", "SCC", ".", "\n", "The", "tumor", ",", "which", "measured", "3", "cm", "of", "length", ",", "had", "infiltrated", "the", "oesophageal", "wall", "and", "the", "surrounding", "paraesophageal", "fat", ".", "\n", "Surgical", "margins", "were", "tumor", "-", "free", ",", "as", "the", "seven", "perigastric", "limph", "-", "nodes", "dissected", "(", "pT3", "N0", ")", ".", "\n", "The", "postoperative", "period", "was", "quite", "unremarkable", ",", "and", "a", "contrast", "enhanced", "x", "-", "ray", "obtained", "on", "the", "9th", "POD", "showed", "normal", "esophageal", "and", "gastric", "transit", ".", "\n", "On", "the", "14th", "POD", ",", "the", "patient", "was", "discharged", "with", "an", "oncology", "referral", "for", "routine", "medical", "follow", "-", "up", ".", "\n", "Nine", "months", "after", "the", "operation", ",", "CT", "and", "esophagogastroduodenoscopy", "were", "repeated", ".", "\n", "The", "imaging", "study", "revealed", "mild", "splenomegaly", "with", "multiple", "nonspecific", "nodules", "within", "the", "organ", "(", "Figure", "\u200b1", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "virtually", "asymptomatic", "with", "the", "exception", "of", "a", "vague", "sensation", "of", "mild", "discomfort", "in", "the", "left", "upper", "quadrant", "of", "the", "abdomen", ".", "\n", "FNAC", "of", "the", "spleen", "revealed", "a", "pattern", "of", "numerous", "inflammatory", "cells", "admixed", "with", "large", "cells", "displaying", "immunohistochemical", "positivity", "for", "several", "cytokeratins", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "The", "specimen", "was", "Gram", "stain", "-", "negative", ".", "\n", "A", "bone", "-", "marrow", "biopsy", "was", "negative", "for", "metastatic", "involvement", ".", "\n", "The", "diagnosis", "was", "isolated", "metastases", "of", "the", "spleen", "with", "inflammatory", "and", "necrotic", "alterations", ".", "\n", "The", "patient", "was", "referred", "to", "our", "centre", "for", "splenectomy", ",", "which", "was", "performed", "as", "a", "routine", "procedure", "to", "role", "out", ",", "also", ",", "a", "spontaneous", "rupture", "of", "the", "spleen", ".", "\n", "On", "12th", "December", "2007", ",", "the", "patient", "had", "transabdominal", "total", "splenectomy", "with", "splenic", "and", "celiac", "artery", "lymph", "node", "dissection", ".", "\n", "The", "postoperative", "course", "was", "uneventful", ".", "\n", "On", "the", "7th", "postoperative", "day", ",", "Doppler", "ultrasonography", "revealed", "portal", "-", "tree", "patency", "with", "no", "signs", "of", "thrombosis", ".", "\n", "Ten", "days", "later", ",", "the", "patient", "was", "discharged", "with", "a", "stable", "platelet", "count", "(", "780,000", "/", "mm3", ")", ",", "Hb", "10.9", "g", "/", "dL", ",", "and", "a", "WBC", "count", "of", "16,500", "/", "mm3", ".", "\n", "Pathological", "examination", "of", "the", "spleen", "described", "multiple", "nodules", "containing", "medium", "to", "large", "-", "sized", "cells", ",", "some", "of", "which", "were", "keratinized", ".", "\n", "The", "nodules", "were", "mostly", "solid", "with", "areas", "of", "central", "necrosis", "(", "Figure", "\u200b3", ")", ".", "\n", "The", "findings", "were", "consistent", "with", "metastases", "of", "SCC", ".", "\n", "Thereafter", ",", "the", "patient", "was", "referred", "to", "the", "oncology", "department", "of", "our", "hospital", ",", "where", "he", "received", "two", "3", "-", "day", "cycles", "(", "separated", "by", "a", "3", "-", "week", "interval", ")", "of", "systemic", "chemotherapy", "based", "on", "5", "-", "fluorouracil", "(", "800", "mg", "/", "day", "IV", ")", "and", "cisplatin", "(", "20", "mg", "/", "day", ")", ".", "\n", "Three", "months", "after", "the", "splenectomy", ",", "multiple", "liver", "metastases", "were", "seen", "on", "the", "CT", "scan", ",", "and", "cutaneous", "metastases", "were", "also", "present", ".", "\n", "The", "patient", "died", "9", "months", "later", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["A", "72", "-", "year", "-", "old", "woman", "underwent", "RF", "ablation", "for", "the", "treatment", "of", "a", "metachronous", "solitary", "liver", "metastasis", "from", "rectal", "adenocarcinoma", ",", "which", "had", "been", "treated", "18", "mo", "before", "with", "preoperative", "chemoradiotherapy", "and", "anterior", "resection", ".", "\n", "The", "lesion", "was", "located", "in", "segment", "VIII", ".", "\n", "The", "procedure", "went", "well", "and", "the", "patient", "was", "initially", "haemodynamically", "stable", ".", "\n", "One", "hour", "later", "her", "condition", "suddenly", "worsened", ".", "\n", "She", "was", "clinically", "dizzy", "and", "had", "fatigue", "and", "pallor", ".", "\n", "We", "detected", "hypotension", "and", "tachycardia", ".", "\n", "Emergency", "blood", "tests", "showed", "a", "haemoglobin", "level", "of", "<", "7", "g", "/", "dL", "and", "markedly", "elevated", "transaminase", "levels", ".", "\n", "A", "computed", "tomography", "examination", "revealed", "an", "accumulation", "of", "intraperitoneal", "fluid", "in", "the", "pelvis", "and", "two", "liver", "haematomas", ".", "\n", "The", "images", "showed", "two", "liver", "lacerations", ",", "one", "following", "the", "path", "of", "the", "needle", "(", "Figure", "\u200b(Figure1A1A-\u200b-C)C", ")", "and", "another", ",", "unexplained", "laceration", "leading", "away", "from", "the", "first", "(", "Figure", "\u200b(Figure2).2", ")", ".", "\n", "The", "patient", "had", "no", "serious", "coughing", "or", "hiccupping", "after", "the", "RF", "treatment", ",", "or", "any", "other", "complications", "that", "might", "have", "caused", "increased", "abdominal", "pressure", "and", "tumour", "rupture", ".", "\n", "Subsequently", ",", "the", "patient", "received", "a", "blood", "transfusion", "and", "close", "monitoring", ".", "\n", "She", "was", "haemodynamically", "stable", "after", "the", "second", "blood", "transfusion", "and", "completely", "recovered", "24", "h", "later", ".", "\n", "The", "patient", "remained", "in", "bed", "for", "1", "wk", ".", "\n", "No", "surgical", "intervention", "was", "required", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Severity", "I-Severity", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Lab_value", "B-Biological_structure", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["An", "8", "-", "year", "-", "old", "boy", "was", "referred", "for", "evaluation", "of", "fatigue", ".", "\n", "He", "was", "born", "at", "term", "weighing", "4", "\u2005", "kg", "to", "non", "-", "consanguineous", "parents", "and", "attained", "normal", "early", "developmental", "milestones", ".", "\n", "Height", "and", "weight", "were", "on", "the", "10th", "and", "50th", "centiles", ",", "respectively", ".", "\n", "Preliminary", "examination", "was", "remarkable", "only", "for", "hepatomegaly", "extending", "3.5", "\u2005", "cm", "below", "the", "right", "costal", "margin", ".", "\n", "Initial", "laboratory", "evaluation", "revealed", "normochromic", "normocytic", "anaemia", "(", "haemoglobin", "7.8", "\u2005", "g", "/", "dL", "(", "11.5\u201316", ")", ",", "mean", "corpuscular", "volume", "(", "MCV", ")", "85.8", "\u2005", "fL", "(", "75\u201387", ")", "and", "mean", "corpuscular", "haemoglobin", "(", "MCH", ")", "25.4", "\u2005", "pg", "(", "25\u201335", ")", ")", "with", "marked", "anisocytosis", "(", "red", "-", "cell", "distribution", "width", "(", "RDW", ")", "29", "%", "(", "11\u201314.5", ")", ")", ".", "\n", "Hypochromia", "and", "teardrops", "were", "evident", "on", "a", "blood", "film", ".", "\n", "Leucopoenia", "was", "also", "a", "feature", "(", "white", "cell", "count", "2.9\u00d7109", "/", "L", "(", "4.5\u201313.5", ")", ",", "neutrophils", "1.7\u00d7109", "/", "L", "(", "2\u20137.5", ")", "and", "lymphocytes", "0.8\u00d7109", "/", "L", "(", "1.5\u20134", ")", ")", ".", "\n", "A", "bone", "marrow", "aspirate", "and", "biopsy", "revealed", "a", "hypercellular", "marrow", "with", "erythroid", "hyperplasia", ".", "\n", "An", "iron", "stain", "revealed", "that", "approximately", "50", "%", "of", "erythroblasts", "were", "ringed", "sideroblasts", ".", "\n", "Marrow", "cytogenetics", "were", "normal", "including", "fluorescence", "in", "situ", "hybridisation", "studies", "of", "chromosomes", "5q", ",", "7", "and", "8", "and", "flow", "cytometry", "did", "not", "detect", "a", "blast", "population", ".", "\n", "Serum", "copper", "and", "lead", "were", "normal", ",", "as", "were", "blood", "smears", "on", "the", "proband", "\u2019s", "parents", "and", "sister", ".", "\n", "Analysis", "of", "several", "genes", "responsible", "for", "hereditary", "SA", "(", "ALAS2", ",", "ABC7", ",", "FECH", "and", "PUS1", ")", "revealed", "no", "reported", "pathogenic", "variants", ".", "\n", "Fasting", "lactate", "was", "elevated", "at", "3.8", "\u2005", "mmol", "/", "L.", "\n", "Neurological", "examination", "identified", "upper", "motor", "neuron", "signs", "in", "the", "lower", "limbs", "bilaterally", ";", "however", ",", "cerebellar", "signs", "were", "negative", ".", "\n", "MRI", "of", "the", "brain", "demonstrated", "volume", "loss", "with", "slight", "prominence", "of", "the", "cerebellar", "folia", ".", "\n", "Urine", "organic", "acids", "revealed", "elevated", "3", "-", "methylglutaconate", "and", "3", "-", "methylglutarate", ".", "\n", "The", "lactate", ":", "pyruvate", "ratio", "was", "elevated", "(", "30:1", ")", ".", "\n", "Muscle", "biopsy", "revealed", "a", "structurally", "normal", "muscle", "and", "biochemical", "assay", "of", "respiratory", "chain", "components", "resulted", "in", "a", "diagnosis", "of", "partial", "complex", "IV", "deficiency", ".", "\n", "He", "subsequently", "commenced", "a", "high", "-", "fat", "diet", "and", "coenzyme", "Q", "with", "a", "resultant", "improvement", "in", "energy", ".", "\n", "Analysis", "of", "mtDNA", "in", "leucocytes", "and", "muscle", "utilising", "PCR", "did", "not", "reveal", "a", "deletion", ".", "\n", "Carnitine", ",", "vitamin", "A", ",", "thiamine", ",", "pyridoxine", ",", "folate", "and", "uridine", "were", "supplemented", "without", "improvement", "in", "his", "anaemia", ".", "\n", "Haemoglobin", "levels", "fell", "to", "4.4", "\u2005", "g", "/", "dL", ",", "leading", "to", "occasional", "and", "then", "regular", "three", "-", "weekly", "red", "cell", "transfusions", ".", "\n", "With", "repeated", "transfusions", ",", "ferritin", "rose", "to", "1700", "\u2005", "\u00b5g", "/", "L", ",", "necessitating", "iron", "chelation", ".", "\n", "Peak", "growth", "hormone", "and", "cortisol", "to", "insulin", "-", "induced", "hypoglycaemia", "were", "30.9", "\u2005", "mU", "/", "L", "(", "normal", ">", "20", ")", "and", "447", "\u2005", "nmol", "/", "L", "(", "normal", ">", "500", ")", ",", "respectively", ",", "at", "age", "13", "years", ".", "\n", "Thyroid", "function", "was", "normal", ".", "\n", "Repeat", "peak", "cortisol", "was", "384", "\u2005", "nmol", "/", "L", "following", "adrenocorticotropic", "hormone", "(", "ACTH", ")", "stimulation", ".", "\n", "Plasma", "renin", "activity", "was", "elevated", "to", "15", "\u2005", "ng", "/", "mL", "/", "h", ",", "and", "adrenal", "androgens", "were", "below", "the", "lower", "limit", "of", "assay", "detection", ".", "\n", "A", "urinary", "steroid", "profile", "was", "qualitatively", "normal", ",", "as", "was", "an", "abdominal", "ultrasound", ".", "\n", "Hydrocortisone", "5", "\u2005", "mg", "twice", "daily", "and", "fludrocortisone", "100", "\u2005", "\u00b5g", "daily", "were", "initiated", ".", "\n", "Adrenal", "autoantibodies", "to", "21", "-", "hydroxylase", "were", "negative", "and", "very", "-", "long", "-", "chain", "fatty", "acids", "were", "normal", ".", "\n", "The", "patient", "has", "recently", "developed", "a", "renal", "tubular", "Fanconi", "syndrome", "including", "glycosuria", ",", "hypokalaemia", ",", "hypophosphataemia", "with", "low", "maximal", "tubular", "reabsorption", "of", "phosphate", "and", "a", "generalised", "aminoaciduria", ".", "\n", "In", "addition", ",", "he", "was", "incidentally", "noted", "to", "have", "hyperglycaemia", "during", "an", "admission", "for", "percutaneous", "endoscopic", "gastrostomy", "insertion", ".", "\n", "Glycated", "haemoglobin", "was", "elevated", "to", "62", "\u2005", "mmol", "/", "mol", "(", "7.8", "%", ")", "despite", "rapid", "red", "cell", "turnover", ".", "\n", "Pancreatic", "autoantibodies", "were", "negative", "(", "glutamic", "acid", "decarboxylase", ",", "anti", "-", "insulin", ",", "anti", "-", "islet", "antigen", "2", "and", "pancreatic", "islet", "cell", "antibodies", ")", ".", "\n", "He", "is", "maintained", "on", "twice", "daily", "insulin", "detemir", "with", "satisfactory", "glycaemic", "control", "with", "fructosamine", "161", "\u2005", "\u00b5mol", "/", "L", "(", "205\u2013285", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Activity", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "48", "-", "year", "-", "old", "man", "presented", "at", "our", "hospital", "complaining", "of", "intracranial", "bruits", ".", "\n", "The", "cranial", "nerve", "and", "laboratory", "examinations", "were", "normal", ".", "\n", "A", "DVAF", "was", "considered", ",", "conventional", "digital", "subtraction", "angiography", "was", "performed", ",", "which", "showed", "a", "Cognard", "II", "DVAF", "in", "the", "location", "of", "right", "hypoglossal", "canal", "(", "HC", ")", ".", "\n", "The", "DVAF", "was", "fed", "by", "the", "meningeal", "branches", "of", "the", "bilateral", "ascending", "pharyngeal", "arteries", ",", "and", "the", "right", "anterior", "condylar", "veins", "within", "the", "hypoglossal", "canal", "that", "was", "the", "fistulous", "point", "mainly", "drained", "into", "the", "jugular", "vein", ".", "\n", "Endovascular", "treatment", "was", "insisted", "upon", "by", "the", "patient", "because", "of", "the", "associated", "intolerable", "intracranial", "bruit", ".", "\n", "Treatment", "was", "performed", "by", "transarterial", "approach", "under", "general", "anesthesia", "using", "a", "biplane", "angiographic", "unit", ".", "\n", "Standard", "coaxial", "techniques", "were", "used", ".", "\n", "The", "guide", "catheter", "was", "navigated", "into", "the", "left", "ascendingtrawt", "pharyngeal", "artery", ".", "\n", "Marathon", "flow", "directed", "catheter", "(", "eV3", ")", "was", "subsequently", "navigated", "over", "a", "Mirage.008", "microwire", "(", "eV3", ")", "to", "reach", "as", "near", "as", "possible", "to", "the", "fistula", ".", "\n", "The", "microcatheter", "was", "flushed", "with", "10", "mL", "of", "normal", "saline", ".", "\n", "The", "dead", "space", "of", "the", "microcatheter", "was", "subsequently", "filled", "with", "dimethyl", "sulfoxide", "(", "DMSO", ")", ".", "\n", "Onyx-18", "was", "then", "injected", "over", "two", "minutes", "to", "fill", "the", "microcatheter", "and", "to", "replace", "the", "DMSO", "in", "the", "dead", "space", ".", "\n", "The", "injection", "was", "stopped", "until", "unwanted", "flow", "into", "branches", "of", "the", "right", "ascending", "pharyngeal", "artery", "was", "observed", ".", "\n", "The", "follow", "-", "up", "angiogram", "showed", "no", "residual", "shunt", "(", "Figure", "\u200b1", ")", ".", "\n", "The", "intracranial", "bruits", "disappeared", "immediately", "after", "the", "operation", ".", "\n", "For", "the", "toxicity", "of", "DMSO", ",", "10", "mg", "dexamethasone", "was", "intravenously", "injected", "for", "three", "days", ".", "\n", "On", "the", "second", "day", "after", "endovascular", "treatment", ",", "the", "patient", "complainted", "of", "difficulty", "moving", "his", "tongue", "to", "the", "left", ".", "\n", "Cranial", "nerve", "examination", "was", "only", "significant", "for", "a", "right", "hypoglossal", "nerve", "palsy", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "from", "our", "hospital", "four", "days", "after", "treatment", "without", "continuative", "pharmacotherapy", ".", "\n", "At", "two", "months", "follow", "-", "up", ",", "the", "patient", "'s", "main", "complaint", "were", "difficulty", "swallowing", "(", "dysphagia", ")", "and", "slurred", "speech", "(", "dysarthria", ")", ".", "\n", "In", "addition", ",", "his", "tongue", "deviated", "toward", "the", "right", "during", "tongue", "protrusion", ",", "and", "marked", "right", "-", "sided", "hemiatrophy", "was", "observed", "(", "Figure", "\u200b2", ")", ".", "\n", "The", "cranial", "nerve", "examation", "showed", "right", "hypoglossal", "nerve", "palsy", "persisted", ".", "\n", "We", "telephone", "the", "patient", "at", "three", "months", "follow", "-", "up", "and", "requested", "a", "vocal", "cord", "evaluation", "by", "an", "ENT", "specialist", "in", "a", "local", "hospital", ".", "\n", "Vocal", "cord", "paralysis", "was", "not", "found", ",", "and", "there", "was", "no", "evidence", "of", "vagus", "nerve", "dysfunction", ".", "\n", "Oral", "Vitamin", "B12", "was", "used", "and", "his", "prognosis", "was", "still", "at", "a", "long", "follow", "-", "up", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Volume", "I-Volume", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "B-Medication", "O", "B-Administration", "I-Administration", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "I-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Subject", "I-Subject", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O"]}
{"tokens": ["A", "53", "-", "year", "-", "old", "woman", "presented", "to", "our", "institution", "with", "progressive", "abdominal", "distention", "and", "irregular", "vaginal", "bleeding", "of", "several", "weeks", "\u2019", "duration", ".", "\n", "A", "contrast", "CT", "abdomen", "and", "pelvis", "revealed", "an", "ill", "-", "defined", ",", "irregular", "mass", "in", "the", "lower", "uterine", "/", "cervical", "region", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "There", "were", "multiple", "peritoneal", "and", "omental", "masses", ",", "enlarged", "pelvic", "and", "paraaortic", "lymph", "nodes", ",", "and", "large", "-", "volume", "ascites", ".", "\n", "The", "initial", "CBC", "was", "significant", "for", "hemoglobin", "of", "9.2", "g", "/", "dL", ",", "leukocytosis", "of", "36", "790", "per", "microliter", ",", "and", "thrombocytosis", "of", "625", "000", "per", "microliter", ".", "\n", "Serum", "calcium", "was", "elevated", "at", "13.1", "mg", "/", "dL.", "\n", "BUN", "and", "creatinine", "were", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "Hepatic", "function", "was", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "A", "pelvic", "exam", "revealed", "a", "fungating", "vaginal", "mass", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "biopsies", "of", "the", "endometrium", "and", "the", "vaginal", "mass", ",", "which", "revealed", "a", "high", "-", "grade", "tumor", "with", "predominantly", "oval", "-", "shaped", "cells", ".", "\n", "Immunohistochemical", "staining", "was", "positive", "for", "vimentin", ",", "CD10", ",", "and", "cyclin", "D1", ",", "consistent", "with", "a", "diagnosis", "of", "high", "-", "grade", "endometrial", "stromal", "sarcoma", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "The", "tumor", "was", "negative", "for", "ER", ",", "with", "rare", "cells", "positive", "for", "PR", ".", "\n", "Although", "immunohistochemical", "staining", "for", "cytokeratins", "was", "negative", ",", "a", "biphasic", "component", "could", "not", "be", "entirely", "ruled", "out", "given", "the", "small", "size", "of", "the", "biopsy", "specimen", "relative", "to", "the", "tumor", ".", "\n", "The", "patient", "\u2019s", "Ca125", "was", "markedly", "elevated", "at", "1624", "U", "/", "mL", "(", "nl", "\u226434", ")", ".", "\n", "Contrast", "CT", "chest", "revealed", "a", "right", "-", "sided", "pleural", "effusion", "but", "no", "suspicious", "nodules", "or", "lymphadenopathy", ".", "\n", "The", "patient", "was", "deemed", "to", "have", "operable", "disease", "and", "was", "scheduled", "for", "debulking", "surgery", ".", "\n", "However", ",", "preoperative", "laboratory", "studies", "showed", "that", "her", "serum", "calcium", "had", "further", "increased", "to", "19.2", "mg", "/", "dL.", "\n", "She", "had", "also", "developed", "evidence", "of", "acute", "kidney", "injury", ",", "with", "her", "BUN", "rising", "to", "37", "mg", "/", "dL", "and", "creatinine", "to", "1.81", "mg", "/", "dL.", "\n", "On", "physical", "exam", ",", "she", "was", "noted", "to", "be", "lethargic", ",", "with", "dry", "mucous", "membranes", ".", "\n", "The", "surgery", "was", "cancelled", "due", "to", "the", "patient", "\u2019s", "medical", "instability", ".", "\n", "Further", "workup", "revealed", "an", "elevated", "PTHrP", "of", "301", "pg", "/", "mL", "(", "nl", "14\u201327", ")", ",", "a", "depressed", "PTH", "level", "of", "3", "pg", "/", "mL", "(", "nl", "15\u201365", ")", ",", "and", "a", "depressed", "25", "-", "OH", "vitamin", "D", "level", "of", "16", "ng", "/", "mL", "(", "nl", "30\u2013100", ")", ",", "consistent", "with", "humoral", "hypercalcemia", "of", "malignancy", ".", "\n", "The", "patient", "was", "treated", "with", "pamidronate", ",", "calcitonin", ",", "and", "intravenous", "fluids", ".", "\n", "She", "eventually", "required", "temporary", "hemodialysis", "and", "denosumab", "for", "refractory", "hypercalcemia", ".", "\n", "The", "patient", "improved", "with", "regard", "to", "her", "electrolyte", "abnormalities", ".", "\n", "Given", "the", "extent", "of", "her", "disease", ",", "she", "was", "planned", "for", "neoadjuvant", "chemotherapy", "followed", "by", "surgery", "if", "a", "good", "response", "was", "achieved", ".", "\n", "She", "was", "started", "on", "a", "regimen", "of", "carboplatin", "and", "paclitaxel", ",", "which", "she", "received", "for", "3", "cycles", ".", "\n", "She", "also", "had", "palliative", "radiation", "to", "the", "uterus", "to", "control", "bleeding", ".", "\n", "However", ",", "her", "disease", "failed", "to", "respond", "significantly", "to", "chemotherapy", ",", "and", "she", "ultimately", "died", "from", "complications", "of", "malignancy", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["This", "73", "-", "year", "-", "old", "female", ",", "with", "a", "history", "of", "coronary", "artery", "disease", "and", "situs", "inversus", ",", "had", "recently", "noticed", "left", "arm", "exercise", "weakness", ".", "\n", "The", "magnetic", "resonance", "angiogram", "and", "computer", "tomography", "of", "the", "upper", "limb", "vessels", "showed", "critical", "stenosis", "of", "the", "left", "-", "side", "SCA", "with", "calcification", "near", "the", "orifice", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Percutaneous", "revascularization", "was", "done", "via", "right", "femoral", "artery", "approach", ",", "and", "severe", "left", "SCA", "stenosis", "was", "confirmed", "(", "Fig.2A", ")", "(", "Supplementary", "Video", "1", ",", "only", "online", ")", ".", "\n", "Direct", "stenting", "in", "the", "left", "SCA", "was", "carried", "out", "with", "a", "balloon", "-", "expansible", "Express", "LD", "10\u00d725", "mm", "stent", "(", "Boston", "Scientific", "Corporation", ",", "Natick", ",", "MA", ",", "USA", ")", "(", "Fig.2B", ")", "up", "to", "8", "atmospheres", "for", "13", "seconds", ".", "\n", "However", ",", "severe", "shortness", "of", "breath", "and", "hypotension", "developed", "after", "stenting", ".", "\n", "The", "blood", "pressure", "was", "down", "to", "88/56", ",", "and", "the", "heart", "rate", "was", "up", "to", "90", ".", "\n", "The", "oxygen", "saturation", "was", "down", "to", "74", "%", ".", "\n", "Emergent", "intubation", ",", "fluid", "infusion", ",", "inotropic", "agent", "with", "norepinephrine", "were", "given", ".", "\n", "The", "immediate", "angiography", "showed", "vascular", "perforation", "in", "the", "stented", "segment", "of", "left", "SCA", "(", "Fig.2C", ")", "(", "Supplementary", "Video", "2", ",", "only", "online", ")", ".", "\n", "Emergency", "balloon", "inflation", "within", "the", "stent", "was", "done", "with", "an", "8\u00d740", "mm", "balloon", ".", "\n", "The", "cardiovascular", "surgeon", "was", "also", "consulted", ".", "\n", "However", ",", "due", "to", "the", "high", "surgical", "risk", "of", "bypass", ",", "endovascular", "treatment", "was", "suggested", ".", "\n", "We", "decided", "to", "do", "a", "retrograde", "approach", "through", "the", "left", "brachial", "artery", "by", "surgical", "cut", "-", "down", ".", "\n", "Since", "there", "was", "no", "suitable", "graft", "stent", "in", "our", "cath", "lab", ",", "we", "modified", "and", "cut", "the", "iliac", "extension", "of", "self", "-", "expanding", "Endurant", "II", "graft", "stent", "10\u00d782", "mm", "(", "Medtronic", ",", "Inc.", ",", "Minneapolis", ",", "MN", ",", "USA", ")", ",", "which", "was", "originally", "designed", "to", "treat", "abdominal", "aortic", "aneurysms", "(", "AAA", ")", ",", "to", "a", "suitable", "length", "(", "around", "30", "mm", ")", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "After", "retrograde", "wiring", ",", "an", "operator", "-", "modified", "Endurant", "II", "graft", "stent", "was", "deployed", "in", "the", "stent", "segment", "(", "Fig.2D", ")", "and", "the", "perforation", "was", "sealed", "successfully", ".", "\n", "After", "stenting", "of", "the", "graft", "stent", ",", "however", ",", "slow", "flow", "of", "left", "common", "carotid", "artery", "(", "LCCA", ")", "was", "noted", ",", "and", "angiography", "confirmed", "the", "near", "total", "occlusion", "of", "the", "LCCA", ",", "occluded", "by", "the", "SCA", "graft", "stent", "(", "Fig.2E", ")", "(", "Supplementary", "Video", "3", ",", "only", "online", ")", ".", "\n", "A", "firm", "wire", "(", "Conquest", "pro", ",", "Asahi", "Inc", ",", "Seto", ",", "Japan", ")", "was", "successfully", "advanced", "outside", "the", "graft", "stent", "and", "into", "the", "LCCA", ".", "\n", "Despite", "sequent", "balloon", "dilations", "at", "the", "bifurcation", "site", ",", "the", "flow", "to", "the", "LCCA", "was", "still", "poor", ".", "\n", "Intravascular", "ultrasound", "also", "confirmed", "the", "severe", "compromise", "of", "the", "LCCA", "ostium", "which", "was", "caused", "by", "the", "graft", "stent", "(", "Fig.2F", ")", ".", "\n", "Therefore", ",", "we", "put", "a", "balloon", "-", "expansible", "carotid", "stent", ",", "Express", "7\u00d737", "mm", "(", "Boston", "Scientific", "Corporation", ")", ",", "from", "the", "LCCA", "to", "the", "left", "brachiocephalic", "artery", "(", "Fig.4A", ")", ".", "\n", "TIMI", "III", "flow", "of", "the", "LCCA", "was", "restored", "after", "stenting", "(", "Fig.4B", "-", "E", ")", "(", "Supplementary", "Video", "4", ",", "only", "online", ")", ".", "\n", "Intravascular", "ultrasound", "also", "confirmed", "proper", "expansion", "of", "the", "LCCA", "stent", "(", "Fig.4F", ")", ".", "\n", "The", "follow", "-", "up", "chest", "radiography", "revealed", "left", "-", "side", "hemothorax", ".", "\n", "After", "thoracocentesis", "with", "drainage", "and", "proper", "care", ",", "the", "patient", "was", "discharged", ".", "\n", "Till", "now", ",", "the", "patient", "has", "been", "free", "from", "symptoms", "for", "six", "months", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Severity", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O"]}
{"tokens": ["A", "62", "-", "year", "-", "old", "female", "presented", "to", "the", "outpatient", "department", "of", "Wuhan", "Central", "Hospital", "of", "Tongji", "Medical", "College", "in", "September", "2015with", "a", "complaint", "of", "recurrent", "infections", "in", "the", "umbilical", "region", ".", "\n", "She", "reported", "abdominal", "pain", "similar", "to", "a", "burning", "sensation", "that", "accompanied", "the", "discharge", "of", "faecal", "matter", ".", "\n", "These", "symptoms", "and", "signs", "waxed", "and", "waned", "but", "lasted", "for", "5years", ".", "\n", "Our", "attention", "was", "piqued", "by", "the", "fact", "that", "the", "patient", "\u2019s", "family", "described", "the", "patient", "as", "an", "individual", "who", "cried", "easily", ".", "\n", "The", "patient", "had", "no", "history", "of", "diarrhoea", ",", "constipation", "or", "other", "abdominal", "disturbances", ".", "\n", "No", "surgical", "treatment", "was", "mentioned", "in", "her", "prior", "medical", "history", ".", "\n", "Acoordinated", "physical", "examination", "revealed", "normal", "vital", "signs", ".", "\n", "An", "external", "fistula", "was", "located", "in", "the", "umbilical", "region", "with", "redness", "of", "the", "surrounding", "skin", ".", "\n", "Morphological", "examination", "indicated", "that", "fistula", "secretions", "mainly", "consisted", "of", "small", "intestinal", "juice", ".", "\n", "The", "abdominal", "wall", "was", "soft", ",", "with", "no", "tenderness", ".", "\n", "Bowel", "sounds", "were", "regular", ".", "\n", "Escherichia", "coli", "and", "Enterococcus", "faecalis", "were", "detected", "in", "the", "fistula", "secretion", "culture", ".", "\n", "Other", "findings", "from", "laboratory", "examinations", "were", "normal", ".", "\n", "A", "CT", "scan", "of", "the", "abdomen", "revealed", "that", "part", "of", "the", "intestinal", "wall", "was", "adhered", "to", "the", "abdominal", "wall", "in", "the", "navel", "region", ",", "although", "no", "bowel", "obstruction", "was", "detected", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "A", "presumptive", "diagnosis", "of", "ECF", "was", "reached", ";", "this", "diagnosis", "was", "mainly", "based", "on", "digital", "radiography", "of", "the", "fistulous", "tract", "conducted", "using", "iopamidol-370", "as", "a", "contrast", "agent", ".", "\n", "This", "procedure", "was", "performed", "under", "local", "anaesthesia", "and", "revealed", "that", "the", "distal", "ileum", "approximately", "40", "cm", "from", "the", "ileocaecal", "junction", "was", "entrapped", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "The", "patient", "agreed", "to", "surgery", "after", "a", "clear", "preoperative", "conversation", ".", "\n", "She", "understood", "the", "operative", "risk", "factors", "and", "signed", "an", "informed", "consent", ".", "\n", "After", "bowel", "preparation", ",", "the", "patient", "received", "an", "exploratory", "laparotomy", ".", "\n", "The", "abdominal", "cavity", "was", "completely", "exposed", ",", "and", "a", "loop", "of", "the", "terminal", "ileum", "(", "approximately", "40", "cm", "proximal", "to", "the", "ileocaecal", "junction", ")", "was", "found", "entrapped", "in", "the", "internal", "hernia", "ring", ";", "this", "finding", "was", "consistent", "with", "the", "preoperative", "contrast", "image", ".", "\n", "The", "defect", "in", "the", "abdominal", "wall", "was", "less", "than", "1.0", "cm", ",", "and", "an", "extremely", "small", "portion", "of", "the", "bowel", "wall", "was", "stuck", "and", "could", "not", "be", "retrieved", "back", "into", "the", "cavity", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Nonetheless", ",", "this", "defect", "resulted", "in", "perforation", "over", "the", "loop", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "Side", "-", "to", "-", "side", "ileo", "-", "ileal", "anastomosis", "was", "completed", "by", "utilizing", "a", "75", "mm", "linear", "stapler", "to", "remove", "the", "affected", "ileum", "segment", ".", "\n", "The", "internal", "hernia", "ring", "was", "closed", "with", "plication", "sutures", "instead", "of", "via", "mesh", "repair", "due", "to", "the", "patient", "\u2019s", "small", "defect", "and", "infection", "risk", ".", "\n", "The", "abdominal", "cavity", "was", "thoroughly", "cleaned", "with", "saline", "solution", ",", "and", "a", "rubber", "drainage", "tube", "was", "placed", "in", "the", "pelvis", ".", "\n", "The", "scar", "tissue", "was", "removed", "to", "improve", "wound", "healing", ";", "subsequently", ",", "relaxation", "sutures", "were", "available", "to", "close", "the", "abdomen", "in", "layers", ".", "\n", "A", "final", "diagnosis", "of", "Richter", "\u2019s", "hernia", "presenting", "as", "spontaneous", "ECF", "was", "reached", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "2", "weeks", "after", "surgery", "without", "serious", "complications", ".", "\n", "No", "hernia", "recurrence", "was", "observed", "during", "10", "months", "of", "follow", "-", "up", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "I-Activity", "I-Activity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O"]}
{"tokens": ["A", "70", "-", "year", "-", "old", "man", "was", "referred", "to", "our", "hospital", "for", "gastric", "cancer", "that", "was", "detected", "during", "screening", "by", "esophagogastroduodenoscopy", "(", "EGD", ")", ".", "\n", "No", "significant", "medical", "history", "was", "identified", ",", "except", "dysuria", "caused", "by", "bladder", "contraction", ".", "\n", "Initial", "laboratory", "data", "showed", "a", "serum", "level", "of", "AFP", "of", "32.3", "ng", "/", "mL", "(", "normal", "range", ":", "0", "-", "15", "ng", "/", "mL", ")", ",", "but", "no", "other", "abnormality", ",", "which", "included", "other", "tumor", "markers", ",", "such", "as", ",", "carcinoembryonic", "antigen", "(", "CEA", ")", "and", "carbohydrate", "antigen", "19", "-", "9", "(", "CA19", "-", "9", ")", ".", "\n", "EGD", "revealed", "a", "5", "-", "cm", "ulcerofungating", "mass", "that", "was", "comprised", "of", "three", "septate", "ulcers", "in", "the", "greater", "curvature", "of", "the", "gastric", "antrum", ".", "\n", "A", "pathological", "examination", "of", "endoscopic", "biopsy", "tissues", "confirmed", "the", "presence", "of", "moderately", "differentiated", "tubular", "adenocarcinoma", ".", "\n", "Subsequent", "abdominopelvic", "computed", "tomography", "visualized", "a", "gastric", "mass", "with", "deep", "ulceration", "in", "the", "gastric", "antrum", "with", "perigastric", "lymph", "node", "enlargement", ".", "\n", "No", "metastatic", "lesions", "were", "observed", "in", "the", "liver", ",", "lung", "or", "peritoneum", ",", "and", "chest", "radiography", "showed", "no", "significant", "findings", ".", "\n", "Radical", "subtotal", "gastrectomy", "with", "D2", "lymph", "node", "dissection", "and", "Billroth", "II", "gastrojejunostomy", "were", "performed", ".", "\n", "Grossly", ",", "the", "resected", "specimen", "contained", "double", "lesions", ":", "the", "first", "was", "a", "5.8", "cm", "\u00d7", "3.2", "cm", "ulcerofungating", "mass", "in", "the", "antrum", ",", "with", "extensive", "hemorrhage", "and", "light", "gray", "fibrosis", ";", "and", "the", "second", "was", "a", "nearby", "2.5", "cm", "\u00d7", "2.0", "cm", "ulcerative", "lesion", "(", "Figure", "\u200b1", ")", ".", "\n", "Microscopically", ",", "massive", "numbers", "of", "pleomorphic", ",", "bizarre", "tumor", "cells", "with", "hemorrhage", "(", "syncytiotrophoblasts", "and", "cytotrophoblasts", ")", "were", "observed", "in", "the", "first", "lesion", ".", "\n", "Hematoxylin", "and", "eosin", "(", "HE)-stained", "tissues", "revealed", "a", "bubbly", "purple", "cytoplasm", "and", "giant", "nuclei", "at", "a", "magnification", "of", "40", "\u00d7", "(", "Figure", "\u200b2A", ")", "and", "100", "\u00d7", "(", "Figure", "\u200b2B", ")", ".", "\n", "The", "tumor", "involved", "the", "proper", "muscle", "layer", "(", "T2a", ")", "and", "metastasis", "was", "found", "in", "four", "of", "56", "regional", "lymph", "nodes", "(", "N1", ")", ".", "\n", "Immunohistochemical", "staining", "showed", "positive", "immunoreactivity", "for", "\u03b2", "-", "human", "chorionic", "gonadotropin", "(", "HCG", ")", "(", "Figure", "\u200b3A", ")", "and", "focal", "positivity", "for", "AFP", "(", "Figure", "\u200b3B", ")", ".", "\n", "These", "findings", "confirmed", "the", "presence", "of", "gastric", "choriocarcinoma", "that", "contained", "small", "foci", "of", "an", "AFP", "-", "producing", "adenocarcinoma", ".", "\n", "The", "second", "lesion", "was", "moderately", "differentiated", "tubular", "adenocarcinoma", ",", "which", "extended", "to", "the", "submucosal", "layer", "(", "T1b", ")", ".", "\n", "It", "was", "close", "to", ",", "but", "distinct", "from", "the", "first", "lesion", ",", "which", "was", "negative", "by", "immunohistochemical", "staining", "for", "\u03b2", "-", "HCG", "and", "AFP", ".", "\n", "The", "patient", "had", "an", "uneventful", "postoperative", "course", "and", "was", "discharged", "on", "postoperative", "day", "9", ".", "\n", "Two", "weeks", "later", ",", "his", "HCG", "level", "was", "176", "mIU", "/", "mL", "(", "normal", "range", ":", "0", "-", "10", "mIU", "/", "mL", ")", "and", "his", "AFP", "level", "was", "10.0", "ng", "/", "mL.", "\n", "Six", "cycles", "of", "adjuvant", "chemotherapy", "with", "capecitabine", "(", "Xeloda", ";", "Hoffmann", "-", "La", "Roche", "Inc.", ",", "Nutley", ",", "NJ", ",", "USA", ")", "was", "started", "at", "2500", "mg", "/", "m2", "per", "day", "for", "14", "d", "/", "cycle", ".", "\n", "After", "two", "cycles", ",", "his", "\u03b2", "-", "HCG", "level", "had", "declined", "to", "<", "3", "mIU", "/", "mL", ",", "and", "has", "since", "remained", "at", "this", "level", ".", "\n", "No", "recurrence", "or", "distant", "metastasis", "had", "occurred", "at", "his", "4", "-", "year", "postoperative", "follow", "-", "up", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Biological_structure", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O"]}
{"tokens": ["A", "51", "-", "year", "-", "old", "G1P1", "Caucasian", "female", "with", "lifelong", "neurogenic", "bladder", "secondary", "to", "spina", "bifida", "occulta", "was", "referred", "for", "symptoms", "of", "constipation", "and", "(", "FI", ")", ".", "\n", "She", "averaged", "one", "Bristol", "Type", "1\u20132", "stool", "every", "5", "days", "requiring", "frequent", "manual", "disimpaction", ".", "\n", "Additionally", ",", "she", "reported", "twice", "weekly", "episodes", "of", "urgent", "fecal", "seepage", ",", "which", "required", "the", "use", "of", "daily", "continence", "pads", ".", "\n", "Her", "symptoms", "did", "not", "improve", "with", "the", "addition", "of", "psyllium", "and", "bisacodyl", "suppositories", ".", "\n", "A", "defecography", "suggested", "atrophy", "of", "the", "puborectalis", "and", "poor", "squeeze", "with", "EAS", "muscle", "atrophy", ".", "\n", "Anorectal", "manometry", "(", "ARM", ")", "showed", "a", "normal", "resting", "pressure", "with", "no", "augmentation", "of", "squeeze", "pressure", ",", "consistent", "with", "weak", "EAS", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "During", "bearing", "down", ",", "fixed", "perineal", "descent", "was", "noted", "with", "the", "inability", "to", "widen", "the", "posterior", "anorectal", "angle", "and", "poor", "evacuation", "of", "contrast", "with", "straining", ",", "consistent", "with", "DD", ".", "\n", "With", "pushing", ",", "ARM", "similarly", "demonstrated", "type", "IV", "DD", ",", "which", "is", "classified", "as", "inability", "to", "generate", "adequate", "propulsive", "forces", "along", "with", "absent", "or", "incomplete", "relaxation", "of", "the", "anal", "sphincter", "[", "8", "]", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "Reflex", "and", "sensory", "testing", "indicated", "an", "intact", "rectoanal", "inhibitory", "reflex", "and", "rectal", "hypersensitivity", ".", "\n", "The", "patient", "failed", "management", "with", "home", "and", "conventional", "biofeedback", "therapy", ".", "\n", "Following", "a", "successful", "trial", "of", "temporary", "SNS", "with", "improvement", "in", "FI", "symptoms", "by", "75", "%", ",", "the", "patient", "had", "a", "permanent", "SNS", "placed", ".", "\n", "One", "year", "later", ",", "the", "patient", "reports", "sustained", "improvement", "in", "constipation", "and", "FI", "symptoms", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-History", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "B-Administration", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "woman", "in", "her", "60s", "was", "found", "to", "have", "screen", "detected", "invasive", "lobular", "breast", "carcinoma", "of", "the", "right", "breast", "and", "invasive", "ductal", "carcinoma", ",", "no", "special", "type", ",", "of", "the", "left", "breast", ".", "\n", "Staging", "CT", "imaging", "prior", "to", "mastectomy", "showed", "a", "12", "\u2005", "cm", "pelvic", "mass", "which", "on", "initial", "impression", "was", "thought", "to", "be", "a", "fibroid", "uterus", ".", "\n", "Associated", "postmenopausal", "bleeding", "led", "to", "pelvic", "ultrasound", ",", "hysteroscopy", "and", "biopsy", ".", "\n", "The", "biopsy", "showed", "undifferentiated", "sarcoma", ",", "unclassifiable", "with", "immunohistochemistry", ".", "\n", "Following", "discussion", "at", "a", "multidisciplinary", "team", "meeting", "it", "was", "felt", "that", "the", "uterine", "tumour", "was", "a", "separate", "primary", "malignancy", "rather", "than", "metastasis", "from", "the", "breast", ".", "\n", "Hysterectomy", "and", "bilateral", "salpingo", "-", "oophorectomy", "was", "performed", "for", "both", "treatment", "purposes", "and", "to", "fully", "categorise", "the", "malignancy", "to", "guide", "further", "adjuvant", "therapy", ".", "\n", "Histological", "examination", "of", "the", "resection", "specimen", "showed", "a", "partially", "necrotic", "tumour", "with", "a", "discrete", "outline", "located", "within", "and", "extending", "throughout", "the", "myometrium", ".", "\n", "The", "tumour", "was", "composed", "of", "malignant", "spindle", "cells", "(", "figure", "1A", ")", ",", "with", "an", "intermittent", "component", "of", "pleomorphic", "cells", "with", "abundant", "eosinophilic", "cytoplasm", ".", "\n", "Plentiful", "osteoclast", "-", "like", "giant", "cells", "were", "present", "(", "figure", "1B", ")", ".", "\n", "Mitoses", "were", "numerous", "and", "structurally", "abnormal", "forms", "were", "common", ".", "\n", "Neoplastic", "cells", "were", "surrounded", "by", "hyaline", "osteoid", "matrix", "and", "foci", "of", "coarse", "neoplastic", "woven", "bone", "(", "figure", "1C", ")", ".", "\n", "Generous", "sampling", "of", "the", "tumour", "showed", "no", "admixed", "neoplastic", "epithelial", "elements", ",", "thus", "ruling", "out", "the", "more", "common", "carcinosarcoma", "(", "malignant", "mixed", "M\u00fcllerian", "tumour", ")", ".", "\n", "Tumour", "cells", "showed", "immunohistochemical", "expression", "for", "vimentin", ",", "smooth", "muscle", "actin", "(", "SMA", ")", ",", "desmin", "(", "focally", ")", "and", "CD99", ".", "\n", "Epithelial", "markers", "were", "not", "expressed", ".", "\n", "The", "morphological", "and", "immunohistochemical", "appearances", "were", "in", "keeping", "with", "primary", "uterine", "osteoblastic", "variant", "of", "osteosarcoma", ".", "\n", "Unfortunately", ",", "despite", "treatment", ",", "further", "CT", "imaging", "showed", "the", "development", "of", "multiple", "peritoneal", "and", "pulmonary", "deposits", ",", "confirmed", "on", "biopsy", "to", "be", "metastatic", "osteosarcoma", ".", "\n", "The", "patient", "received", "palliative", "chemotherapy", "and", "died", "several", "months", "later", "."], "tags": ["O", "B-Sex", "O", "O", "B-Age", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["A", "37", "-", "year", "-", "old", "Caucasian", "man", "was", "referred", "to", "our", "department", "from", "an", "external", "hospital", "because", "of", "severe", "abdominal", "pain", "of", "unclear", "aetiology", ".", "\n", "The", "patient", "suffered", "from", "Friedreich", "'s", "ataxia.1", "2", "His", "most", "recent", "transthoracic", "echocardiography", ",", "performed", "on", "the", "day", "of", "admission", ",", "showed", "a", "dilated", "cardiomyopathy", ",", "impaired", "left", "ventricular", "function", "with", "an", "ejection", "fraction", "of", "30", "%", "and", "a", "pulmonary", "artery", "pressure", "of", "55", "\u2005", "mm", "\u2005", "Hg", ";", "all", "findings", "were", "unchanged", "from", "previous", "examinations", ".", "\n", "At", "that", "time", ",", "he", "lived", "alone", "in", "a", "residential", "home", "and", "was", "mobile", "using", "a", "wheelchair", ".", "\n", "On", "arrival", "at", "our", "emergency", "department", ",", "the", "patient", "was", "somnolent", "and", "disoriented", ".", "\n", "His", "axillary", "body", "temperature", "was", "35.7", "\u2005", "\u00b0", "C", "and", "his", "arterial", "blood", "pressure", "125/89", "\u2005", "mm", "\u2005", "Hg", ",", "with", "a", "pulse", "rate", "of", "84", "rhythmic", "beats", "/", "min", ".", "\n", "He", "complained", "of", "an", "increasing", ",", "diffuse", "abdominal", "pain", "during", "the", "whole", "day", ",", "combined", "with", "absence", "of", "appetite", "and", "vomiting", "on", "a", "single", "occasion", ".", "\n", "His", "daily", "medication", "was", "perindopril", "2.5", "\u2005", "mg", ",", "torasemide", "7.5", "\u2005", "mg", "and", "esomeprazole", "40", "\u2005", "mg", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "we", "found", "a", "tender", "abdomen", "with", "painful", "epigastric", "palpation", ".", "\n", "Normal", "bowel", "sounds", "were", "auscultated", "in", "the", "upper", "right", "and", "lower", "left", "quadrants", ".", "\n", "The", "renal", "bed", "was", "free", "of", "pain", "on", "palpation", ".", "\n", "On", "cardiac", "auscultation", ",", "a", "2/6", "systolic", "murmur", "was", "audible", ".", "\n", "Lung", "auscultation", "showed", "normal", "respiration", ".", "\n", "Laboratory", "findings", "were", "slightly", "elevated", "C", "reactive", "protein", "(", "CRP", ")", "of", "16", "\u2005", "mg", "/", "l", "(", "normal", ":", "<", "5", "\u2005", "mg", "/", "l", ")", ",", "elevated", "troponin", "-", "T", "-", "hs", "of", "0.070", "\u2005", "\u00b5g", "/", "l", "(", "normal", ":", "<", "0.014", "\u2005", "\u00b5g", "/", "l", ")", "and", "highly", "elevated", "pro", "-", "B", "-", "type", "natriuretic", "peptide", "of", "7382", "\u2005", "pg", "/", "ml", "(", "normal", ":", "<", "63", "\u2005", "pg", "/", "ml", ")", ".", "\n", "Kidney", "function", "parameters", "were", "in", "the", "upper", "normal", "range", ",", "with", "creatinine", "of", "100", "\u00b5mol", "/", "l", "and", "a", "calculated", "glomerular", "filtration", "rate", "of", "73", "\u2005", "ml", "/", "min", ".", "\n", "Blood", "count", "revealed", "leucocytosis", "of", "15.6\u00d7109", "/", "litre", ".", "\n", "Regarding", "thyroid", "function", ",", "thyroid", "-", "stimulating", "hormone", ",", "f", "-", "T3", "and", "f", "-", "T4", "were", "in", "the", "reference", "range", ".", "\n", "Urine", "analysis", "showed", "no", "pathology", ".", "\n", "In", "abdominal", "sonography", ",", "all", "organs", "were", "normal", ",", "especially", "the", "kidneys", ".", "\n", "No", "free", "fluid", "was", "detected", "(", "figure", "1", ")", ".", "\n", "As", "the", "severe", "pain", "persisted", "all", "night", ",", "despite", "analgesia", "with", "paracetamol", "1", "\u2005", "g", ",", "metamizole", "1", "\u2005", "g", "and", "pethidine", "75", "\u2005", "\u00b5g", ",", "a", "contrast", "-", "enhanced", "abdominal", "CT", "was", "performed", "revealing", "infarction", "of", "the", "right", "kidney", ",", "which", "appeared", "as", "a", "hypodense", "area", "although", "kidney", "arteries", "and", "veins", "were", "assessed", "as", "open", "(", "figures", "2", "and", "\u200b3", ")", ".", "\n", "Cardiac", "dysfunction", "is", "the", "most", "frequent", "cause", "of", "death", "in", "patients", "affected", "by", "Friedreich", "'s", "ataxia", ",", "most", "commonly", "from", "congestive", "heart", "failure", "or", "arrhythmia", ".", "\n", "Renal", "artery", "embolism", "is", "not", "a", "rare", "event", "in", "these", "patients", ".", "\n", "However", ",", "other", "non", "-", "abdominal", "viscous", "causes", "of", "severe", "diffuse", "abdominal", "pain", "such", "as", "porphyria", ",", "familial", "Mediterranean", "fever", ",", "diabetic", "ketoacidosis", ",", "tocopherol", "deficiency", "also", "had", "to", "be", "excluded", ".", "\n", "The", "negative", "cardiolipin", "test", "excluded", "tabetic", "crises", ".", "\n", "No", "evidence", "for", "pre", "-", "existing", "porphyria", "was", "encountered", "for", "example", ",", "quantitative", "determination", "of", "\u03b4", "-", "aminolevulinic", "acid", ",", "porphobilinogen", "and", "porphyrin", "in", "24", "-", "h", "urine", "was", "negative", ".", "\n", "Further", "genetic", "diagnosis", "regarding", ",", "for", "example", ",", "clotting", "disorder", ",", "was", "also", "not", "conclusive", ".", "\n", "Hypovitaminosis", "was", "not", "present", ".", "\n", "The", "patient", "had", "no", "endocrinopathies", ",", "for", "example", ",", "no", "diabetes", "and", "no", "evidence", "for", "hypothyreosis", "or", "hyperthyreosis", ".", "\n", "The", "patient", "was", "hospitalised", "without", "delay", "at", "the", "department", "of", "nephrology", ".", "\n", "Immediate", "anticoagulation", "with", "heparin", "was", "initiated", "and", "later", "replaced", "by", "lifelong", "oral", "anticoagulation", "with", "phenprocoumon", ".", "\n", "During", "11", "\u2005", "days", "of", "hospitalisation", ",", "no", "complications", "occurred", ".", "\n", "Kidney", "function", "parameters", "remained", "normal", ".", "\n", "Transoesophageal", "echocardiography", "on", "the", "fifth", "day", "showed", "no", "cardiac", "thrombus", "and", "no", "patent", "foramen", "ovale", ".", "\n", "Deep", "vein", "thrombosis", "was", "excluded", "with", "duplex", "sonography", ".", "\n", "Anticardiolipin", "antibody", "testing", "and", "genetic", "testing", "regarding", "clotting", "disorders", "were", "both", "negative", ".", "\n", "Urine", "tests", "revealed", "no", "evidence", "of", "porphyria", ".", "\n", "During", "hospitalisation", "the", "patient", "remained", "stable", "regarding", "cardiological", "function", ",", "while", "diuretics", "were", "adjusted", "according", "to", "the", "fluid", "balance", ".", "\n", "The", "patient", "had", "already", "been", "treated", "with", "levofloxacin", "for", "pneumonic", "infection", "prior", "to", "hospitalisation", ".", "\n", "The", "antibiotic", "treatment", "was", "continued", "because", "of", "increasing", "inflammatory", "parameters", "in", "the", "further", "course", "of", "disease", ".", "\n", "A", "CRP", "increase", "of", "up", "to", "200", "\u2005", "mg", "/", "l", "was", "interpreted", "as", "an", "inflammatory", "response", "to", "renal", "infarction", ".", "\n", "By", "discharge", ",", "laboratory", "parameters", "were", "significantly", "decreased", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O"]}
{"tokens": ["A", "58", "-", "year", "-", "old", "man", "had", "been", "suffering", "from", "general", "fatigue", "and", "severe", "anemia", "for", "several", "months", ".", "\n", "His", "hemoglobin", "levels", "were", "6.6", "g", "/", "dl", "(", "normal", "range", ":", "12\u201316", "g", "/", "dl", ")", ".", "\n", "He", "had", "no", "medical", "history", "and", "did", "not", "take", "any", "medicine", ".", "\n", "Esophagogastroduodenoscopy", "and", "colonoscopy", "did", "not", "reveal", "any", "significant", "bleeding", ".", "\n", "Abdominal", "computer", "tomography", "revealed", "a", "2", "-", "cm", "hypervascular", "tumor", "in", "the", "small", "intestine", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Oral", "DBE", "detected", "a", "2", "-", "cm", "-", "diameter", "reddish", ",", "submucosal", "tumor", "-", "like", "lesion", "with", "surface", "ulceration", "in", "the", "jejunum", ",", "approximately", "20", "cm", "away", "from", "the", "Treitz", "ligament", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "We", "did", "not", "perform", "biopsy", "because", "it", "can", "be", "difficult", "to", "stop", "bleeding", "in", "the", "case", "of", "hypervascular", "lesions", ".", "\n", "Under", "the", "diagnosis", "of", "a", "small", "bowel", "tumor", ",", "gastrointestinal", "stromal", "tumor", "(", "GIST", ")", ",", "malignant", "lymphoma", ",", "or", "cancer", ",", "we", "performed", "laparoscopic", "-", "assisted", "segmental", "resection", "of", "the", "jejunum", "with", "the", "dissection", "of", "lymph", "nodes", ".", "\n", "Examination", "of", "the", "resected", "tumor", "showed", "that", "it", "measured", "19", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "16", "mm", "in", "diameter", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Histology", "revealed", "the", "proliferation", "of", "blood", "capillaries", "and", "granulation", "tissue", ",", "which", "was", "consistent", "with", "PG", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "on", "postoperative", "day", "9", "without", "complication", "and", "his", "anemia", "improved", "gradually", "without", "the", "need", "for", "oral", "iron", "after", "surgery", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["An", "18", "-", "year", "-", "old", "male", "was", "diagnosed", "with", "attention", "-", "deficit", "hyperactivity", "disorder", "(", "ADHD", ")", "in", "2005", ".", "\n", "He", "was", "overweight", "with", "a", "body", "mass", "index", "(", "BMI", ")", "of", "40", ".", "\n", "He", "was", "started", "on", "quetiapine", "fumarate", "(", "Seroquel", "\u00ae", ")", "900", "mg", "daily", "in", "April", "2005", "and", "methylphenidate", "(", "Concerta", "\u00ae", ")", "54", "mg", "daily", "in", "September", "2005", ".", "\n", "In", "the", "beginning", "of", "August", "2006", "he", "was", "admitted", "to", "his", "local", "hospital", "with", "severe", "dyspnoea", ",", "tachypnea", ",", "tachycardia", ",", "and", "cyanosis", ".", "\n", "On", "admission", "the", "blood", "pressure", "was", "120/80", "mmHg", ",", "and", "the", "arterial", "blood", "gas", "revealed", "a", "pH", "of", "7.45", ",", "pCO2", "of", "3.55", "kPa", ",", "paO2", "of", "7.76", "kPa", ",", "and", "BE", "of", "\u22125.1", "mmol", "/", "l.", "\n", "C", "-", "reactive", "protein", "was", "not", "elevated", ".", "\n", "The", "chest", "X", "-", "ray", "showed", "an", "enlarged", "heart", ".", "\n", "He", "developed", "hemoptysis", "and", "was", "treated", "with", "unfractionated", "heparin", "in", "suspicion", "of", "pulmonary", "embolism", ".", "\n", "He", "subsequently", "developed", "cardiogenic", "shock", "and", "was", "treated", "with", "vasoactive", "drugs", ".", "\n", "In", "spite", "of", "the", "treatment", "he", "became", "oliguric", "and", "his", "liver", "enzymes", "were", "rising", ".", "\n", "He", "was", "referred", "to", "our", "hospital", "for", "further", "treatment", ".", "\n", "On", "admission", "the", "blood", "pressure", "was", "90/60", "mmHg", ",", "despite", "infusion", "with", "noradrenaline", ".", "\n", "His", "heart", "rate", "was", "130", "/", "minute", "and", "his", "temperature", "was", "38.4", "\u00b0", "C", ".", "\n", "A", "thoracic", "computed", "tomography", "scan", "did", "not", "show", "pulmonary", "embolism", ".", "\n", "Echocardiography", "revealed", "biventricular", "failure", "and", "left", "ventricular", "end", "diastolic", "diameter", "was", "7", "cm", ".", "\n", "The", "left", "ventricle", "was", "severely", "hypokinetic", "with", "an", "ejection", "fraction", "(", "EF", ")", "of", "20%\u201325", "%", ".", "\n", "The", "left", "ventricular", "end", "diastolic", "pressure", "was", "markedly", "elevated", ",", "and", "there", "was", "a", "moderate", "mitral", "regurgitation", ".", "\n", "Intermittent", "hemodialysis", "was", "initiated", ".", "\n", "His", "liver", "function", "improved", "slightly", ",", "but", "despite", "dialysis", "the", "renal", "function", "deteriorated", "with", "increasing", "creatinine", "values", ".", "\n", "After", "three", "days", "there", "was", "a", "further", "worsening", "of", "the", "left", "ventricular", "systolic", "function", "with", "an", "ejection", "fraction", "of", "10%\u201312", "%", "and", "marked", "pulmonary", "hypertension", "with", "systolic", "pulmonary", "pressure", "estimated", "to", "30", "mmHg", ".", "\n", "The", "clinical", "picture", "resembled", "dilated", "cardiomyopathy", "with", "low", "output", "failure", "causing", "renal", "and", "liver", "failure", ".", "\n", "We", "suspected", "drug", "-", "induced", "cardiomyopathy", "and", "methylphenidate", "and", "quetiapine", "fumarate", "were", "discontinued", ".", "\n", "Screening", "for", "infectious", "pathogens", ",", "immunological", "markers", ",", "and", "iron", "or", "amyloid", "deposition", "were", "all", "negative", ".", "\n", "After", "three", "days", "he", "was", "transferred", "to", "the", "National", "Hospital", "(", "Rikshospitalet", ",", "Oslo", ")", "with", "ongoing", "noradrenaline", "and", "dobutamine", "infusions", ".", "\n", "Shortly", "after", "admission", "an", "intraaortic", "balloon", "pump", "(", "IABP", ")", "was", "inserted", "and", "noradrenaline", "was", "replaced", "by", "nitroprusside", ".", "\n", "Coronary", "angiography", "was", "normal", ".", "\n", "Endomyocardial", "biopsy", "from", "the", "right", "ventricle", "did", "not", "reveal", "any", "distinct", "myocardial", "pathology", ".", "\n", "On", "treatment", "with", "IABP", ",", "nitroprusside", ",", "and", "dialysis", ",", "the", "clinical", "situation", "gradually", "improved", "and", "the", "liver", "function", "returned", "to", "normal", ".", "\n", "His", "renal", "function", "also", "improved", "with", "increasing", "diuresis", "and", "creatinine", "fell", "from", "798", "to", "98", "\u03bcmol", "/", "l.", "\n", "His", "EF", "was", "still", "markedly", "reduced", "(", "15", "%", ")", ".", "\n", "Because", "of", "behavioral", "problems", "and", "adipose", "stature", ",", "he", "was", "denied", "a", "heart", "transplant", ".", "\n", "He", "was", "treated", "with", "IABP", "for", "26", "days", ",", "and", "after", "28", "days", "he", "was", "transferred", "back", "to", "our", "hospital", ".", "\n", "At", "that", "time", "his", "liver", "and", "renal", "functions", "were", "normal", ".", "\n", "He", "was", "treated", "with", "an", "angiotensin", "-", "converting", "enzyme", "(", "ACE)-inhibitor", ",", "a", "beta", "-", "blocker", ",", "and", "diuretics", ".", "\n", "During", "the", "following", "two", "weeks", "his", "clinical", "status", "improved", "and", "he", "was", "subsequently", "discharged", "to", "his", "home", ".", "\n", "The", "echocardiography", "still", "showed", "markedly", "dilated", "left", "ventricle", "with", "EF", "of", "20", "%", ".", "\n", "In", "March", "2007", ",", "his", "clinical", "status", "was", "improved", "and", "he", "was", "in", "function", "class", "II", "(", "New", "York", "Heart", "Association", ")", "with", "an", "EF", "estimated", "by", "echocardiography", "to", "30%\u201335", "%", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "B-Medication", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Severity", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "B-Administration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O"]}
{"tokens": ["Our", "patient", "(", "ID", "73387", ")", "is", "a", "female", "child", ",", "born", "by", "an", "emergency", "caesarean", "section", "at", "34", "weeks", "of", "gestation", "to", "consanguineous", ",", "first", "-", "cousin", "British", "Pakistani", "parents", ".", "\n", "Antenatal", "scans", "showed", "that", "she", "was", "small", "for", "her", "gestation", ",", "weighing", "1.19", "\u2009", "kg", "at", "birth", "with", "a", "head", "circumference", "of", "26.7", "\u2009", "cm", ",", "considerably", "below", "the", "0.4th", "centile", ".", "\n", "Induction", "of", "labour", "had", "been", "attempted", "because", "of", "the", "growth", "retardation", "but", "had", "failed", ",", "leading", "to", "the", "emergency", "caesarean", "section", ".", "\n", "The", "Apgar", "scores", "were", "4", "at", "1", "\u2009", "min", ",", "7", "at", "5", "\u2009", "min", "and", "9", "at", "10", "\u2009", "min", ".", "\n", "She", "was", "admitted", "to", "the", "neonatal", "intensive", "care", "unit", "for", "continuous", "positive", "airway", "pressure", "ventilation", ".", "\n", "At", "a", "few", "hours", "of", "age", ",", "she", "developed", "a", "severe", "lactic", "acidosis", ".", "\n", "The", "initial", "lactic", "acid", "concentration", "was", "22", "\u2009", "mmol", "/", "l", "and", "subsequently", "increased", "to", "63", "\u2009", "mmol", "/", "l", "(", "normal", "range", ",", "0.7\u20132.1", "\u2009", "mmol", "/", "l", ")", ".", "\n", "She", "was", "treated", "with", "intravenous", "infusions", "of", "sodium", "bicarbonate", "and", "Tris", "-", "hydroxymethyl", "aminomethane", "(", "THAM", ")", ",", "but", "it", "was", "never", "possible", "to", "correct", "the", "metabolic", "acidosis", ".", "\n", "She", "also", "developed", "hypoglycaemia", "within", "hours", "of", "birth", "that", "was", "corrected", "with", "an", "intravenous", "infusion", "of", "15", "%", "glucose", "(", "7.8", "\u2009", "mg", "/", "kg", "/", "min", ")", ".", "\n", "The", "ammonia", "concentration", "was", "normal", ".", "\n", "Urine", "organic", "acid", "profile", "showed", "massive", "excretion", "of", "lactic", "acid", "and", "increased", "phenolic", "acids", ",", "especially", "hydroxyphenyllactate", ".", "\n", "Plasma", "amino", "acids", "showed", "raised", "concentrations", "of", "alanine", "and", "glutamine", "(", "1567", "and", "1369", "\u2009", "\u03bcmol", "/", "l", ",", "respectively", ")", ",", "consistent", "with", "the", "lactic", "acidosis", ";", "several", "other", "amino", "acids", "were", "also", "mildly", "increased", ".", "\n", "There", "was", "gross", "generalised", "aminoaciduria", ".", "\n", "Blood", "acylcarnitine", "analysis", "was", "normal", ".", "\n", "Echocardiography", "showed", "a", "structurally", "normal", "heart", "and", "good", "ventricular", "function", ".", "\n", "Cranial", "ultrasound", "showed", "bilateral", "intraventricular", "cysts", "within", "the", "frontal", "horns", "and", "anterior", "portions", "of", "the", "lateral", "ventricles", ".", "\n", "The", "left", "-", "sided", "cysts", "were", "larger", ",", "up", "to", "15", "\u2009", "mm", "in", "diameter", ",", "whereas", "the", "largest", "cyst", "on", "the", "right", "was", "8", "\u2009", "mm", "in", "diameter", ".", "\n", "The", "choroid", "plexuses", "were", "hyperechoic", "and", "irregular", ",", "suggesting", "previous", "intraventricular", "haemorrhage", ".", "\n", "Abdominal", "ultrasound", "showed", "a", "distended", "urinary", "bladder", "but", "was", "otherwise", "unremarkable", ".", "\n", "There", "was", "severe", "coagulopathy", "with", "an", "extended", "prothrombin", "time", "of", "47.7", "\u2009", "s", "(", "normal", "12.3\u201316.6", "\u2009", "s", ")", ",", "a", "very", "low", "plasma", "albumin", "of", "7", "\u2009", "g", "/", "l", "(", "normal", "35\u201350", "\u2009", "g", "/", "l", ")", ",", "otherwise", "normal", "liver", "function", "tests", "but", "a", "raised", "creatine", "kinase", "of", "2700", "\u2009", "U", "/", "l", "(", "normal", "<", "300", "\u2009", "U", "/", "l", ")", ".", "\n", "She", "was", "transferred", "to", "a", "tertiary", "centre", "because", "of", "her", "worsening", "metabolic", "acidosis", ".", "\n", "She", "started", "having", "seizures", "at", "\u223c48", "\u2009", "h", "of", "age", ".", "\n", "Despite", "infusions", "of", "bicarbonate", "and", "THAM", ",", "her", "acidosis", "continued", "to", "worsen", ".", "\n", "Muscle", "and", "skin", "biopsies", "were", "performed", "and", "the", "family", "agreed", "to", "the", "withdrawal", "of", "intensive", "care", "treatment", ".", "\n", "She", "died", "aged", "55", "\u2009", "h.", "\n", "All", "documented", "studies", "were", "approved", "and", "performed", "under", "the", "ethical", "guidelines", "issued", "by", "each", "of", "our", "Institutions", "for", "clinical", "studies", ",", "with", "written", "informed", "consent", "obtained", "from", "the", "family", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sex", "B-Age", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "66", "-", "year", "-", "old", "Caucasian", "woman", "with", "a", "history", "of", "hypertension", "was", "admitted", "to", "our", "hospital", "with", "a", "recent", "diagnosis", "of", "Burkitt", "lymphoma", ".", "\n", "Her", "lactate", "dehydrogenase", "level", "was", "high", "and", "the", "diameter", "of", "her", "mediastinal", "mass", "was", "more", "than", "10", "cm", ".", "\n", "Her", "physical", "examination", "was", "normal", ",", "and", "basal", "electrocardiography", "(", "ECG", ")", "showed", "sinus", "rhythm", "with", "a", "heart", "rate", "of", "72", "beats", "/", "minute", ".", "\n", "Two", "-", "dimensional", "transthoracic", "echocardiography", "(", "TTE", ";", "Siemens", ",", "Acuson", "Sequoia", ",", "C512", ")", "revealed", "normal", "biventricular", "functions", "with", "an", "LV", "ejection", "fraction", "(", "LVEF", ")", "of", "60", "%", ",", "mild", "mitral", "and", "tricuspid", "regurgitation", ",", "and", "moderate", "pericardial", "effusion", ".", "\n", "A", "risk", "assessment", "of", "the", "patient", "put", "her", "into", "a", "high", "-", "risk", "category", "and", "she", "underwent", "rituximab", "-", "hyperfractionated", "-", "cyclophosphamide", "-", "vincristine", "-", "doxorubicin", "-", "dexamethasone", "(", "R", "-", "Hyper", "-", "CVAD", ")", "chemotherapy", "protocol", ".", "\n", "Her", "laboratory", "values", "are", "summarized", "in", "Table", "1", ".", "\n", "She", "received", "high", "-", "dose", "cyclophosphamide", "300mg", "/", "m2", "twice", "daily", "for", "3", "days", ",", "doxorubicin", "25mg", "/", "m2", "/", "day", "for", "2", "days", ",", "rituximab", "375mg", "/", "m2", "/", "day", "for", "1", "day", ",", "dexamethasone", "40mg", "/", "day", "for", "4", "days", ",", "and", "vincristine", "2mg", "/", "day", "for", "2", "days", ".", "\n", "The", "total", "treatment", "dose", "of", "cyclophosphamide", "and", "doxorubicin", "received", "was", "1800mg", "/", "m2", "and", "50mg", "/", "m2", ",", "respectively", ".", "\n", "She", "was", "given", "allopurinol", "300mg", "/", "day", "perorally", ",", "sodium", "bicarbonate", "(", "8.4", "%", ",", "10", "flacon", "/", "day", ")", "infusion", "for", "24", "hours", "before", "chemotherapy", ",", "and", "mesna", "600mg", "/", "m2", "/", "day", "for", "2", "days", "as", "prophylaxis", "against", "tumor", "lysis", "syndrome", "and", "hemorrhagic", "cystitis", ",", "respectively", ".", "\n", "She", "also", "received", "granisetron", "2mg", "/", "day", "and", "lansoprazole", "30mg", "/", "day", "as", "antiemetogenic", "and", "gastric", "prophylaxis", ",", "respectively", ".", "\n", "The", "patient", "developed", "dyspnea", "on", "the", "seventh", "day", "of", "therapy", ".", "\n", "A", "physical", "examination", "revealed", "blood", "pressure", "of", "100/60mmHg", "and", "a", "heart", "rate", "of", "110", "beats", "/", "minute", ".", "\n", "On", "chest", "auscultation", ",", "no", "inspiratory", "sounds", "were", "heard", "at", "lower", "zones", "and", "inspiratory", "crackles", "were", "heard", "at", "middle", "zones", ".", "\n", "Neither", "cardiac", "murmurs", "nor", "S3", "were", "heard", ".", "\n", "An", "ECG", "showed", "low", "voltage", "in", "the", "limb", "and", "precordial", "leads", ".", "\n", "TTE", "showed", "diffusely", "increased", "myocardial", "echogenicity", ",", "mild", "pericardial", "effusion", ",", "and", "generally", "impaired", "biventricular", "systolic", "functions", "with", "an", "LVEF", "31", "%", "and", "right", "ventricular", "mid", "-", "apical", "akinesis", ".", "\n", "Manifest", "pleural", "effusion", "was", "also", "detected", ".", "\n", "Drug", "-", "induced", "cardiotoxicity", "(", "myocarditis", ")", "was", "suspected", ".", "\n", "Furosemide", "and", "ramipril", "were", "started", ".", "\n", "The", "beta", "-", "blocker", "therapy", "the", "patient", "was", "already", "taking", "for", "hypertension", "was", "continued", ".", "\n", "After", "12", "days", ",", "TTE", "showed", "an", "LVEF", "of", "37", "%", "and", "normal", "right", "ventricular", "functions", ".", "\n", "Her", "dyspnea", "decreased", "and", "she", "was", "discharged", "on", "day", "20", ".", "\n", "After", "1", "month", ",", "TTE", "showed", "normal", "biventricular", "functions", "with", "an", "LVEF", "of", "60", "%", ".", "\n", "After", "the", "first", "course", "of", "the", "R", "-", "Hyper", "-", "CVAD", "chemotherapy", "protocol", ",", "she", "underwent", "a", "high", "-", "dose", "methotrexate", "and", "cytarabine", "cycle", ".", "\n", "She", "had", "severe", "neutropenia", "and", "pneumonia", ".", "\n", "She", "had", "no", "cardiac", "failure", "symptoms", "during", "this", "chemotherapy", "course", ",", "but", "she", "declined", "another", "course", "of", "chemotherapy", ".", "\n", "She", "is", "still", "in", "remission", "despite", "the", "abbreviated", "course", "of", "chemotherapy", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Qualitative_concept", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Qualitative_concept", "I-Qualitative_concept", "I-Qualitative_concept", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O"]}
{"tokens": ["A", "46", "-", "year", "-", "old", "Caucasian", "woman", "of", "Ashkenazi", "Jewish", "descent", "presented", "with", "the", "chief", "complaint", "of", "severe", "and", "constant", "throbbing", "pain", "in", "her", "left", "posterior", "mandible", ".", "\n", "She", "reported", "that", "her", "pain", "was", "aggravated", "by", "chewing", ",", "and", "started", "months", "before", "the", "initial", "consultation", "visit", ".", "\n", "Visual", "analog", "scale", "of", "pain", "was", "reported", "7/10", "at", "the", "day", "of", "the", "visit", ".", "\n", "Past", "medical", "history", "was", "remarkable", "for", "Gaucher", "disease", ",", "left", "hip", "replacement", ",", "gall", "bladder", "removal", ",", "herniorrhaphy", ",", "spleen", "abscess", "drainage", ",", "hepatitis", "C", "infection", ",", "and", "asthma", ".", "\n", "Social", "history", "was", "significant", "for", "20", "pack", "-", "years", "of", "cigarette", "smoking", ".", "\n", "Her", "family", "history", "was", "unremarkable", "for", "any", "hereditary", "or", "systemic", "diseases", ".", "\n", "Her", "medications", "included", "the", "oral", "antiresorptive", "drug", "alendronate", "for", "early", "osteoporosis", "associated", "with", "Gaucher", "disease", "(", "70", "mg", "weekly", "for", "2", "years", ")", ",", "calcium", "supplements", ",", "loratadine", ",", "hydromorphone", ",", "esomeprazole", ",", "promethazine", ",", "levalbuterol", ",", "carisoprodol", ",", "fluticasone", "and", "ibuprofen", ".", "\n", "She", "reported", "that", "she", "had", "been", "on", "enzyme", "replacement", "therapy", "(", "ERT", ")", "intermittently", "for", "several", "years", "to", "treat", "her", "Gaucher", "disease", "which", "was", "diagnosed", "20", "years", "prior", ".", "\n", "She", "received", "intravenous", "injections", "twice", "a", "month", "for", "ERT", "and", "recounted", "fatigue", "after", "each", "infusion", ".", "\n", "She", "also", "reported", "receiving", "antibiotic", "and", "analgesic", "medications", "for", "her", "pain", "months", "ago", "but", "they", "were", "not", "helpful", ".", "Head", "and", "neck", "examination", ",", "cranial", "nerve", "examination", "and", "vital", "signs", "were", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "Intraoral", "examination", "was", "completed", "using", "percussion", "testing", ",", "vitality", "testing", "and", "probing", "for", "evaluation", "of", "her", "mandibular", "posterior", "teeth", "in", "the", "region", "of", "the", "chief", "complaint", ".", "\n", "Her", "left", "mandibular", "first", "molar", "was", "endodontically", "treated", "3", "years", "prior", "and", "tested", "non", "-", "vital", ",", "while", "her", "remaining", "mandibular", "teeth", "were", "normal", "on", "vitality", "testing", "with", "evaluation", "of", "several", "opposing", "non", "-", "restored", "and", "non", "-", "carious", "teeth", "as", "internal", "controls", ".", "\n", "Gingival", "tissues", "in", "both", "jaws", "were", "non", "-", "inflamed", "and", "there", "was", "no", "gross", "evidence", "of", "plaque", "or", "calculus", ".", "\n", "Periodontal", "pockets", "in", "her", "mandible", "ranged", "from", "4", "to", "6", "mm", "with", "no", "significant", "bony", "defects", ".", "\n", "Full", "mouth", "dental", "X", "-", "rays", "and", "a", "panoramic", "radiograph", "were", "taken", "and", "showed", "relatively", "well", "-", "defined", "radiolucent", "lesions", "in", "multiple", "regions", "of", "the", "mandible", "bilaterally", ",", "with", "a", "pseudocystic", "(", "multilocular", ")", "appearance", ";", "cone", "-", "beam", "computed", "tomography", "confirmed", "these", "findings", "and", "revealed", "a", "large", "lytic", "lesion", "of", "her", "left", "posterior", "mandible", "in", "the", "region", "of", "her", "chief", "complaint", "(", "Figure", "1).Our", "clinical", "and", "radiographic", "differential", "diagnosis", "for", "her", "chief", "complaint", "included", "chronic", "apical", "periodontitis", ",", "radicular", "cyst", ",", "central", "giant", "cell", "granuloma", ",", "keratocystic", "odontogenic", "tumor", ",", "ameloblastoma", ",", "odontogenic", "fibroma", ",", "neuralgia", "/", "neuropathy", "or", "mandibular", "involvement", "of", "Gaucher", "disease", "given", "her", "medical", "history", ".", "\n", "Our", "findings", "were", "discussed", "with", "the", "patient", "and", "written", "consent", "was", "obtained", "for", "surgical", "biopsy", "of", "her", "left", "mandible", "with", "local", "anesthesia", "for", "more", "definitive", "diagnosis", ".", "\n", "A", "four", "-", "corner", "gingival", "flap", "buccally", "was", "reflected", "in", "her", "posterior", "left", "mandible", "extending", "from", "the", "canine", "to", "the", "second", "molar", ",", "and", "cortical", "bone", "was", "removed", "with", "a", "surgical", "bur", "to", "create", "a", "window", "for", "access", "to", "the", "lesion", ".", "\n", "Pathologic", "soft", "tissue", "was", "evident", "through", "the", "access", "window", ".", "\n", "The", "entire", "pathologic", "soft", "tissue", "along", "with", "the", "bone", "from", "the", "access", "window", "was", "submitted", "to", "the", "pathology", "laboratory", "for", "histological", "evaluation", ".", "\n", "Histopathological", "findings", "revealed", "infiltration", "of", "jawbone", "marrow", "with", "fibrous", "connective", "tissue", "containing", "abundant", "Gaucher", "cells", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "There", "was", "no", "evidence", "of", "abscess", "or", "neutrophils", ",", "granuloma", "or", "malignancy", ".", "\n", "Postoperative", "healing", "was", "uneventful", ",", "and", "the", "patient", "reported", "resolution", "of", "her", "chief", "complaint", "and", "symptomatology", "at", "1", "-", "month", "follow", "-", "up", ".", "\n", "She", "was", "referred", "to", "her", "physician", "for", "consultation", "and", "further", "evaluation", "as", "related", "to", "her", "Gaucher", "disease", "status", "following", "our", "findings", ".", "\n", "She", "was", "again", "treated", "with", "ERT", "and", "at", "1", "-", "year", "re", "-", "evaluation", "was", "still", "symptom", "free", "in", "her", "oral", "cavity", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Quantitative_concept", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Frequency", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Qualitative_concept", "I-Qualitative_concept", "I-Qualitative_concept", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Quantitative_concept", "I-Quantitative_concept", "I-Quantitative_concept", "I-Quantitative_concept", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O"]}
{"tokens": ["A", "69", "-", "year", "-", "old", "woman", "with", "a", "history", "of", "hypertension", "presented", "with", "a", "generalized", "petechial", "rash", "and", "shortness", "of", "breath", "of", "3", "days", "duration", ".", "\n", "The", "rash", "was", "nonpruritic", ",", "painless", ",", "and", "started", "at", "the", "thighs", ",", "but", "rapidly", "disseminated", "to", "the", "rest", "of", "the", "body", ".", "\n", "She", "had", "progressive", "dyspnea", "on", "exertion", ",", "with", "a", "significant", "decrease", "in", "exercise", "tolerance", ".", "\n", "She", "denied", "fever", ",", "headache", ",", "dizziness", ",", "hemoptysis", ",", "or", "bleeding", "from", "anywhere", ".", "\n", "There", "was", "no", "history", "of", "new", "drug", "use", ",", "unusual", "food", "intake", ",", "contact", "with", "any", "sick", "persons", ",", "or", "recent", "travel", ".", "\n", "Her", "only", "medication", "was", "enalapril", ",", "which", "she", "had", "been", "taking", "for", "several", "years", ".", "\n", "The", "patient", "denied", "any", "use", "of", "recreational", "drugs", ",", "tobacco", ",", "or", "alcohol", ".", "\n", "On", "admission", ",", "she", "was", "afebrile", ",", "normotensive", "with", "mild", "tachypnea", "(", "respiratory", "rate", "of", "22", "breaths", "per", "minute", ")", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "scattered", "petechial", "rash", ",", "more", "prominent", "in", "lower", "extremities", ",", "nonpalpable", "and", "nonblanching", ".", "\n", "Chest", "auscultation", "revealed", "coarse", "crackles", "bilaterally", ".", "\n", "Cardiovascular", ",", "abdominal", ",", "and", "neurological", "examinations", "were", "normal", ".", "\n", "There", "was", "no", "palpable", "lymphadenopathy", "or", "visceromegaly", ".", "\n", "Laboratory", "examination", "revealed", "thrombocytopenia", "(", "platelets", "7000", "/", "\u03bcL", ")", ",", "anemia", "(", "hemoglobin", "10.8", "\u200a", "mg", "/", "dL", "and", "hematocrit", "34", "%", ")", ",", "and", "leukocytosis", "(", "white", "blood", "cells", "[", "WBCs", "]", "11,600", "/", "\u03bcL", ")", ".", "\n", "The", "coagulation", "profile", "was", "normal", ",", "which", "excluded", "disseminated", "intravascular", "coagulation", ".", "\n", "Arterial", "blood", "gas", "on", "ambient", "air", "revealed", "a", "partial", "pressure", "of", "oxygen", "(", "PaO2", ")", "of", "64", "Torr", ",", "a", "partial", "pressure", "of", "carbon", "dioxide", "(", "PaCO2", ")", "of", "37", "Torr", "(", "pH", "7.45", ")", ",", "and", "an", "increased", "alveolar", "-", "arterial", "gradient", "(", "44", "Torr", ")", ".", "\n", "Diffuse", "airspace", "consolidation", "was", "found", "on", "chest", "roentgenogram", "(", "Fig.1A", ")", ".", "\n", "Computed", "tomography", "(", "CT", ")", "of", "the", "chest", "showed", "diffuse", "ground", "glass", "alveolar", "opacities", "and", "patchy", "infiltrates", "(", "Fig.1B", ",", "C", ")", ".", "\n", "She", "was", "started", "on", "broad", "-", "spectrum", "antibiotics", "and", "received", "intravenous", "steroids", ".", "\n", "Peripheral", "smear", "showed", "giant", "platelets", "and", "occasional", "small", "platelet", "clumps", ",", "with", "no", "schistocytes", ".", "\n", "A", "flexible", "fiber", "-", "optic", "bronchoscopy", "(", "FFB", ")", "showed", "normal", "mucosa", "with", "no", "endobronchial", "lesions", "(", "Fig.2A", ")", ".", "\n", "Serial", "aliquots", "of", "BAL", "fluid", "(", "BALF", ")", "turned", "more", "hemorrhagic", ",", "confirming", "the", "bronchoscopic", "diagnosis", "of", "DAH", "(", "Fig.2B", ")", ".", "\n", "Cytology", "of", "BALF", "showed", "a", "substantial", "amount", "of", "hemosiderin", "-", "laden", "macrophages", ",", "further", "supporting", "the", "diagnosis", ".", "\n", "All", "BALF", "cultures", "and", "gram", "stains", "were", "negative", ".", "\n", "The", "patient", "remained", "with", "severe", "thrombocytopenia", "and", "hypoxia", "despite", "steroids", "and", "platelets", "transfusion", ".", "\n", "High", "doses", "of", "pulse", "steroids", "and", "intravenous", "immunoglobulins", "(", "IVIGs", ")", "were", "added", "with", "clinico", "-", "radiological", "improvement", ".", "\n", "A", "bone", "marrow", "aspirate", "was", "morphologically", "normal", ".", "\n", "Additional", "laboratory", "studies", "failed", "to", "reveal", "an", "etiology", "for", "secondary", "thrombocytopenia", "(", "Table", "\u200b1", ")", ",", "supporting", "the", "diagnosis", "of", "ITP", ".", "\n", "Steroids", "were", "gradually", "tapered", ".", "\n", "Repeat", "chest", "radiograph", "showed", "almost", "complete", "resolution", "of", "bilateral", "infiltrates", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Platelet", "count", "returned", "to", "normal", "by", "week", "10", "after", "admission", "without", "any", "additional", "therapies", "(", "Fig.4", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Administration", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["An", "84", "-", "year", "-", "old", "male", "patient", "with", "a", "history", "of", "coronary", "artery", "disease", "and", "right", "coronary", "artery", "(", "RCA", ")", "stenting", "was", "admitted", "to", "our", "university", "hospital", "in", "February", "2012", "because", "of", "progressive", "dyspnoea", "and", "recurring", "syncopes", ".", "\n", "Cardiological", "work", "-", "up", "revealed", "a", "grade", "III", "severe", "symptomatic", "aortic", "stenosis", ".", "\n", "Due", "to", "relevant", "comorbidities", "(", "logistic", "EuroSCORE", "of", "19", "points", ")", "and", "severe", "femoral", "arteriopathy", ",", "he", "was", "scheduled", "for", "trans", "-", "subclavian", "TAVI", ".", "\n", "After", "successful", "implantation", "of", "a", "CoreValve", "prosthesis", "(", "Medtronic", ")", "[", "Medtronic", "World", "Headquarters", "Medtronic", "Parkway", "Minneapolis", ",", "Minnesota", ",", "USA", "]", "(", "diameter", "31", "mm", ")", "and", "initial", "discharge", ",", "he", "was", "referred", "back", "to", "the", "hospital", "because", "of", "dyspnoea", "due", "to", "bilateral", "pleural", "effusions", ".", "\n", "Transoesophageal", "echocardiography", "(", "TEE", ")", "showed", "a", "severe", "mitral", "regurgitation", "(", "MR", ")", ",", "which", "was", "subsequently", "treated", "by", "interventional", "mitral", "valve", "repair", "using", "the", "MitraClip", "(", "Abbott", "Vascular", ",", "Abbott", "Laboratories", ",", "Abbott", "Park", ",", "Illinois", ",", "U.S.A.", ")", "and", "procedurally", "dependent", "atrial", "septal", "defect", "(", "ASD", ")", "closure", "AMPLATZER", "\u2122", "PFO", "Occluder", "(", "St.", "\n", "Jude", "Medical", "GmbH", ",", "Helfmann", "-", "Park", "7", ",", "Eschborn", ",", "Germany", ")", ".", "\n", "Two", "weeks", "after", "secondary", "discharge", ",", "the", "patient", "developed", "progressive", "heart", "failure", "in", "combination", "with", "acute", "renal", "failure", ".", "\n", "Immediate", "echocardiography", "revealed", "a", "moderate", "-", "to", "-", "severe", "aortic", "regurgitation", "and", "recurrent", "severe", "MR", ".", "\n", "Valvular", "defects", "resulted", "from", "a", "slight", "but", "significant", "aortic", "valve", "prosthesis", "migration", "towards", "the", "left", "ventricular", "outflow", "tract", ",", "which", "had", "caused", "aortic", "paravalvular", "leakage", "and", "partial", "posterior", "mitral", "leaflet", "detachment", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "As", "a", "consequence", "of", "these", "findings", ",", "the", "patient", "was", "transferred", "to", "our", "cardiac", "surgery", "department", ".", "\n", "Preoperative", "coronary", "angiography", "revealed", "a", "progression", "of", "the", "coronary", "artery", "disease", ".", "\n", "Consequently", "the", "patient", "was", "scheduled", "for", "conventional", "aortic", "and", "mitral", "valve", "replacement", ",", "as", "well", "as", "coronary", "artery", "bypass", "surgery", ".", "\n", "The", "operation", "was", "performed", "via", "median", "sternotomy", ".", "\n", "On", "initialization", "of", "cardiopulmonary", "bypass", ",", "the", "ascending", "aorta", "was", "opened", "for", "exploration", "of", "the", "aortic", "valve", "(", "Fig.2A", ")", ".", "\n", "After", "careful", "removal", "of", "the", "CoreValve", "prosthesis", ",", "an", "Edwards", "Perimount", "aortic", "valve", "prosthesis", "(", "diameter", "25", "mm", ")", "was", "implanted", ".", "\n", "After", "vein", "-", "grafting", "of", "the", "circumflex", "coronary", "artery", ",", "the", "mitral", "valve", "was", "explored", "via", "the", "left", "atrium", "and", "excised", "with", "the", "attached", "clip", ".", "\n", "Thereafter", ",", "an", "Edwards", "Perimount", "mitral", "valve", "prosthesis", "(", "diameter", "31", "mm", ")", "was", "implanted", ".", "\n", "More", "recently", ",", "the", "atrial", "septal", "occluder", "was", "removed", "prior", "to", "direct", "closure", "of", "the", "resulting", "septal", "defect", "with", "a", "single", "-", "suture", "line", "(", "Fig.2B", ")", ".", "\n", "Intraoperative", "echocardiography", "revealed", "adequate", "function", "of", "both", "prostheses", "and", "the", "operation", "was", "completed", "in", "the", "usual", "manner", ".", "\n", "During", "the", "postoperative", "phase", ",", "the", "patient", "recovered", "well", "from", "surgery", "although", "hospitalization", "was", "prolonged", "by", "transient", "renal", "failure", "and", "recurring", "pleural", "effusions", ".", "\n", "After", "a", "month", "of", "postoperative", "care", ",", "the", "patient", "was", "discharged", "from", "hospital", "to", "rehabilitation", "in", "a", "good", "condition", ",", "without", "signs", "for", "heart", "failure", ".", "\n", "At", "follow", "-", "up", "three", "months", "after", "surgery", ",", "the", "patient", "was", "still", "in", "a", "cardiopulmonary", "stable", "condition", ",", "undergoing", "additional", "physiotherapy", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O"]}
{"tokens": ["A", "22", "-", "year", "-", "old", "Tibetan", "man", "without", "significant", "past", "medical", "history", "was", "diagnosed", "with", "pulmonary", "tuberculosis", "(", "PTB", ")", "in", "a", "routine", "medical", "examination", "and", "received", "anti", "-", "TB", "therapy", "that", "included", "isoniazid", "(", "INH", ",", "300", "\u200a", "mg", "/", "d", ")", ",", "RMP", "(", "450", "\u200a", "mg", "/", "d", ")", ",", "ethambutol", "(", "EMB", ",", "750", "\u200a", "mg", "/", "d", ")", ",", "and", "pyrazinamide", "(", "PZA", ",", "1500", "\u200a", "mg", "/", "d", ")", ".", "\n", "After", "1", "week", "of", "continuous", "therapy", ",", "he", "was", "admitted", "to", "the", "Tibet", "People", "'s", "Hospital", "with", "nasal", "hemorrhage", "and", "the", "platelet", "(", "PLT", ")", "count", "was", "0.4", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "109", "/", "L", "(", "normal", "range", ",", "100\u2013300", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "109", "/", "L", ")", ".", "\n", "Epistaxis", "was", "cured", "after", "symptomatic", "treatment", ".", "\n", "Two", "days", "later", ",", "he", "developed", "hematochezia", ",", "hematuria", ",", "and", "purpura", ",", "and", "required", "transfusion", "of", "fresh", "-", "frozen", "plasma", "and", "platelets", "in", "another", "local", "hospital", ".", "\n", "Four", "days", "later", "(", "November", "18", ",", "2015", ")", ",", "he", "was", "transferred", "to", "the", "West", "China", "Hospital", "due", "to", "the", "ineffective", "treatment", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "he", "presented", "with", "pallor", ",", "mild", "jaundice", "on", "the", "sclera", ",", "purpura", ",", "tachycardia", "(", "heart", "rate", "132", "/", "min", ")", "and", "weak", "breath", "sounds", "at", "the", "base", "of", "the", "left", "lung", ".", "\n", "Laboratory", "results", "on", "admission", "indicated", "DIC", ":", "prothrombin", "time", "(", "17.8", "\u200a", "seconds", ";", "normal", "range", ",", "9.6\u201312.8", "\u200a", "seconds", ")", ",", "international", "normalized", "ratio", "(", "1.53", ";", "normal", "range", ",", "0.88\u20131.15", ")", ",", "fibrinogen", "(", "1.13", "\u200a", "g", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "2.0\u20134.0", "\u200a", "g", "/", "L", ")", ",", "D", "-", "dimers", "(", "23.45", "\u200a", "mg", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "<", "0.55", "\u200a", "mg", "/", "L", ")", ",", "fibrin", "degradation", "product", "(", "60.4", "\u200a", "mg", "/", "L", ";", "normal", "range,<5", "\u200a", "mg", "/", "L", ")", ",", "and", "PLT", "(", "2", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "109", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "100\u2013300", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "109", "/", "L", ")", ".", "\n", "Other", "abnormal", "data", "were", "as", "follows", ":", "white", "blood", "cell", "(", "WBC", ",", "48.38", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "109", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "3.5\u20139.5", ")", ",", "hemoglobin", "(", "65", "\u200a", "g", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "130\u2013175", "\u200a", "g", "/", "L", ")", ",", "total", "bilirubin", "(", "30.8", "umol", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "5.0\u201328.0", "\u200a", "umol", "/", "L", ")", ",", "direct", "bilirubin", "(", "16.6", "umol", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "<", "8.8", "umol", "/", "L", ")", ",", "aspartate", "aminotransferase", "(", "75", "U", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "<", "40", "U", "/", "L", ")", ",", "alanine", "aminotransferase", "(", "293", "U", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "<", "50", "U", "/", "L", ")", ",", "lactate", "dehydrogenase", "(", "380", "U", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "110\u2013220", "\u200a", "U", "/", "L", ")", ",", "serum", "urea", "nitrogen", "(", "13.01", "mmol", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "3.2\u20137.79", "mmol", "/", "L", ")", ",", "C", "-", "reactive", "protein", "(", "16.70", "\u200a", "mg", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "<", "5", "\u200a", "mg", "/", "L", ")", ",", "complement", "3", "(", "0.41", "\u200a", "g", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "0.785\u20131.520", "\u200a", "g", "/", "L", ")", ",", "and", "complement", "4", "(", "0.0797", "\u200a", "g", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "0.145\u20130.360", "\u200a", "g", "/", "L", ")", ".", "\n", "Routine", "urine", "test", "showed", "blood", "cell", ">", "330", "\u200a", "Cell", "/", "uL", ",", "leukocyte", "250", "Cell", "/", "uL", ",", "protein", "2", "\u200a", "g", "/", "L", ",", "and", "urobilinogen", "70", "umol", "/", "L.", "\n", "Routine", "stool", "test", "showed", "red", "blood", "cell", "4+/HP", ",", "white", "blood", "cell", "1+/HP", ",", "occult", "blood", "test", "(", "+", ")", ".", "\n", "T", "-", "SPOT", "result", "was", "positive", ".", "\n", "Real", "-", "time", "polymerase", "chain", "reaction", "analysis", "for", "mycobacterium", "TB", "on", "sputum", "was", "positive", ".", "\n", "Acid", "fast", "stain", "test", "of", "a", "sputum", "smear", "was", "negative", ".", "\n", "Chest", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "on", "admission", "(", "November", "18", ",", "2015", ")", "(", "Fig.1", ")", "showed", "infiltrates", "on", "the", "upper", "lobe", "of", "the", "left", "lung", ",", "left", "pleural", "effusion", ",", "and", "pericardial", "effusion", ",", "accompanied", "by", "enlargement", "of", "mediastinal", "lymph", "nodes", ".", "\n", "Abdominal", "ultrasound", "showed", "a", "small", "amount", "of", "fluid", "adjacent", "to", "the", "liver", "and", "spleen", ".", "\n", "Serologic", "markers", "were", "negative", "for", "acute", "or", "chronic", "viral", "hepatitis", ",", "HIV", ",", "direct", "Coomb", "test", ",", "and", "autoimmune", "hepatitis", ".", "\n", "Peripheral", "blood", "film", "and", "culture", "were", "negative", ".", "\n", "Bone", "marrow", "smear", "and", "medulloculture", "were", "also", "negative", ".", "\n", "The", "antituberculosis", "drugs", "were", "discontinued", "immediately", "after", "admission", ".", "\n", "Besides", "fasting", ",", "he", "was", "initiated", "with", "infusion", "of", "fresh", "-", "frozen", "plasma", ",", "platelet", ",", "packed", "red", "blood", "cells", ",", "intravenous", "immune", "globulin", ",", "recombinant", "human", "thrombopoietin", ",", "omeprazole", ",", "and", "polyene", "phosphatidylcholine", "as", "well", "as", "nutrition", "supportive", "treatment", ".", "\n", "Five", "days", "after", "fasting", "(", "November", "23", ",", "2015", ")", ",", "the", "patient", "started", "a", "therapy", "consisting", "of", "EMB", ",", "moxifloxacin", ",", "and", "amikacin", ",", "while", "he", "had", "no", "further", "active", "hemorrhage", ".", "\n", "Eight", "days", "after", "admission", "(", "November", "26", ",", "2015", ")", ",", "the", "platelet", "counts", "had", "risen", "gradually", ".", "\n", "INH", "(", "200", "\u200a", "mg", "/", "d", ",", "intravenously", "guttae", ")", "was", "administered", "on", "24", "days", "after", "admission", "(", "December", "11", ",", "2015", ")", ",", "while", "his", "liver", "function", "tests", "and", "platelet", "counts", "returned", "to", "normal", ".", "\n", "The", "main", "laboratory", "features", "are", "summarized", "in", "Table", "1", ".", "\n", "One", "month", "later", "(", "December", "17", ",", "2015", ")", ",", "reviewed", "chest", "CT", "(", "Fig.1", ")", "indicated", "the", "infiltration", ",", "hydrothorax", ",", "and", "pericardial", "effusion", "were", "absorbed", "well", ".", "\n", "Almost", "about", "4", "weeks", "after", "admission", ",", "the", "patient", "recovered", "and", "left", "hospital", "with", "INH", "(", "300", "\u200a", "mg", "/", "d", ")", ",", "EMB", "(", "750", "\u200a", "mg", "/", "d", ")", ",", "levofloxacin", "(", "500", "\u200a", "mg", "/", "d", ")", ",", "and", "streptomycin", "(", "750,000", "U", "/", "d", ",", "intramuscular", "injection", ")", ".", "\n", "There", "was", "no", "recurrence", "of", "DIC", "or", "hemorrhage", "during", "8", "months", "of", "follow", "-", "up", ".", "\n", "Unfortunately", ",", "the", "patient", "refused", "a", "follow", "-", "up", "chest", "CT", "after", "his", "discharge", ".", "\n", "Table", "\u200b2", "shows", "the", "timeline", "of", "this", "case", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Clinical_event", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Administration", "I-Administration", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Clinical_event", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Administration", "I-Administration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "60", "-", "year", "-", "old", "male", "visited", "our", "outpatient", "clinic", "with", "a", "mass", "on", "his", "left", "hip", ".", "\n", "He", "had", "diabetes", "and", "alcoholic", "hepatitis", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "a", "large", "mass", "measuring", "10", "cm", "in", "diameter", "was", "observed", "on", "his", "hip", "and", "an", "approximate", "5", "cm", "left", "inguinal", "lymph", "node", "was", "palpable", "(", "Figure", "\u200b1", ")", ".", "\n", "Serum", "tumor", "markers", ",", "including", "CEA", "and", "CA", "19", "-", "9", ",", "were", "within", "normal", "limits", ",", "whereas", "serum", "amylase", "(", "227", "IU", "/", "L", ",", "normal", "range", "43", "-", "116", "IU", "/", "L", ")", ",", "lipase", "(", "378", "IU", "/", "L", ",", "normal", "range", "7", "-", "60", ")", ",", "fasting", "blood", "sugar", "(", "144", "mg", "/", "dL", ",", "normal", "range", ",", "70", "-", "100", "mg", "/", "dL", ")", ",", "and", "liver", "function", "test", "levels", "[", "including", "aspartate", "aminotransferase", "(", "178", "IU", "/", "L", ",", "normal", "range", ",", "7", "-", "38", "IU", "/", "L", ")", ",", "alanine", "aminotransferase", "(", "225", "IU", "/", "L", ";", "normal", "range", ",", "4", "-", "43", "IU", "/", "L", ")", ",", "and", "serum", "alkaline", "phosphatase", "(", "370", "IU", "/", "L", ",", "normal", "range", ",", "103", "-", "335", "IU", "/", "L", ")", "]", "were", "all", "above", "normal", "ranges", ".", "\n", "An", "abdominal", "computerized", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "demonstrated", "not", "only", "a", "left", "hip", "mass", "and", "an", "enlarged", "left", "inguinal", "lymph", "node", ",", "but", "also", "a", "huge", "heterogeneous", "enhancing", "mass", "on", "the", "body", "of", "the", "pancreas", "(", "Figure", "\u200b2", ")", ".", "\n", "On", "a", "PET", "scan", ",", "additional", "metastases", "were", "not", "found", ".", "\n", "We", "planned", "a", "staged", "surgery", "and", "performed", "a", "hip", "and", "inguinal", "mass", "excision", "on", "December", "19", ",", "2014", ".", "\n", "The", "histopathological", "report", "revealed", "a", "metastatic", "small", "cell", "neuroendocrine", "carcinoma", "with", "a", "maximal", "diameter", "of", "10.5", "cm", "on", "the", "buttock", "mass", "and", "a", "7", "cm", "growth", "on", "an", "inguinal", "lymph", "node", ".", "\n", "The", "mitotic", "index", "was", "over", "50", "mitoses", "per", "50", "HPF", "and", "the", "Ki-67", "index", "measured", "at", "50", "%", ".", "\n", "On", "January", "21", ",", "2015", ",", "we", "performed", "a", "total", "pancreatectomy", "and", "a", "total", "gastrectomy", ",", "with", "the", "findings", "revealing", "a", "tumor", "of", "the", "body", "of", "the", "pancreas", "about", "9", "cm", "\u00d7", "6", "cm", "in", "diameter", "involving", "the", "left", "gastric", "artery", ",", "splenic", "artery", ",", "and", "splenic", "vein", ".", "\n", "The", "histopathological", "report", "was", "the", "same", "as", "that", "of", "a", "metastatic", "lesion", ".", "\n", "Additionally", ",", "the", "tumor", "had", "spread", "to", "8", "of", "the", "32", "lymph", "nodes", "(", "Figure", "\u200b3", ")", ".", "\n", "On", "the", "7th", "post", "-", "operative", "day", ",", "the", "patient", "developed", "a", "high", "fever", "and", "leukocytosis", ".", "\n", "We", "administered", "an", "abdominal", "CT", "scan", ",", "which", "revealed", "infected", "fluid", "collection", "in", "the", "lesser", "sac", "and", "a", "4.7", "cm", "-", "sized", "recurring", "mass", "which", "was", "detected", "at", "the", "operative", "bed", "of", "the", "left", "hip", "(", "Figure", "\u200b(Figure4).4", ")", ".", "\n", "After", "infection", "of", "the", "abdominal", "cavity", "was", "treated", "by", "antibiotics", ",", "we", "removed", "the", "left", "hip", "recurring", "mass", "on", "February", "3", ",", "2015", ".", "\n", "The", "histopathology", "was", "the", "same", "as", "in", "the", "previous", "report", ";", "with", "a", "maximum", "diameter", "of", "7.5", "cm", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "without", "other", "complications", "on", "February", "9", ",", "2015", ".", "\n", "He", "is", "currently", "receiving", "chemotherapy", "based", "on", "etoposide", "and", "cisplatin", "treatment", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O"]}
{"tokens": ["The", "21", "-", "year", "-", "old", "patient", "presented", "to", "the", "closest", "emergency", "department", "at", "8", "PM", "for", "nausea", ",", "numbness", "of", "the", "left", "limbs", ",", "incoordination", "of", "walking", "and", "dysarthria", ",", "with", "the", "symptomatology", "installed", "in", "a", "progressive", "mode", "4", "hours", "before", "presentation", ".", "\n", "The", "nausea", "was", "the", "initial", "symptom", ",", "starting", "at", "4", "PM", "(", "without", "headache", ",", "nuchal", "pain", ",", "or", "vomit", ")", "and", "then", ",", "after", "5.30", "PM", ",", "the", "numbness", "of", "the", "left", "limbs", "and", "the", "incoordination", "of", "walking", "and", "by", "7", "PM", "dysarthria", "was", "added", "to", "the", "entire", "clinical", "constellation", ".", "\n", "The", "patient", "did", "not", "have", "a", "medical", "history", "or", "a", "current", "medication", ".", "\n", "He", "was", "a", "student", ".", "\n", "He", "did", "not", "smoke", "and", "did", "not", "use", "recreational", "drugs", ".", "\n", "He", "only", "drank", "alcohol", "occasionally", ".", "\n", "There", "was", "no", "family", "history", "of", "thromboembolism", ",", "cardiovascular", "problems", ",", "or", "hematologic", "diseases", ".", "\n", "He", "was", "first", "evaluated", "by", "a", "neurosurgeon", "in", "the", "emergency", "unit", "and", "had", "a", "brain", "CT", "scan", "that", "highlighted", "infracentimetric", "hypodensity", "in", "the", "thalamic", "nucleus", ",", "on", "the", "left", "side", "and", "at", "the", "level", "of", "the", "right", "cerebellar", "hemisphere", "in", "the", "PICA", "territory", ",", "and", "also", "a", "chest", "X", "-", "ray", "that", "revealed", "a", "widened", "projection", "area", "of", "the", "right", "side", "hilum", ",", "without", "any", "other", "pathological", "findings", ".", "\n", "Following", "this", "evaluation", ",", "he", "was", "sent", "to", "the", "National", "Institute", "of", "Neurology", "and", "Cerebrovascular", "Diseases", "for", "consultation", "and", "special", "treatment", ".", "\n", "During", "the", "ambulance", "transportation", ",", "he", "had", "repeated", "episodes", "of", "vomiting", ".", "\n", "The", "initial", "physical", "examination", "(", "at", "10", "P.M", ")", "showed", "normal", "vital", "signs", ":", "blood", "pressure", "130/", "80mmHg", ",", "heart", "rate", "100", "beats", "per", "minute", "and", "normal", "body", "temperature", "36,8", "\u00b0", "C", ".", "\n", "The", "cardiopulmonary", "exam", "was", "normal", ".", "\n", "No", "carotid", "bruits", "were", "registered", ".", "\n", "The", "neurological", "examination", "was", "notable", "for", "normal", "orientation", ".", "\n", "The", "patient", "had", "equal", ",", "reactive", "pupils", ",", "divergent", "strabismus", "to", "the", "left", "eye", ",", "horizontal", "nystagmus", ",", "normal", "deglutition", ",", "mild", "paresis", "of", "the", "left", "arm", ",", "ataxia", "of", "all", "limbs", ",", "with", "an", "accent", "on", "the", "left", "extremities", ",", "numbness", "of", "the", "left", "limbs", ",", "bilateral", "response", "present", "at", "all", "deep", "tendons", "reflex", ",", "Babinski", "sign", "on", "the", "left", "side", ",", "stereotypical", "language", ".", "\n", "The", "patient", "was", "able", "to", "repeat", "a", "few", "words", "and", "fragment", "of", "phrases", "and", "to", "perform", "simple", "commands", "of", "medium", "complexity", ".", "\n", "The", "laboratory", "analysis", "highlighted", "a", "normal", "hemoleucogram", ",", "normal", "blood", "glucose", "level", "9,11", "mmol/", "L", "(", "normal", "range", "3,9", "-", "5,8mmol/", "L", ")", ",", "serum", "creatinine", "0,69mmol/", "L", "(", "range", "0,5", "-", "0,9mmol/", "L", ")", ",", "total", "serum", "cholesterol", "5,2mmol/", "L", "(", "normal", "range", "<", "5,2", "mmol/", "L", ")", ".", "\n", "The", "tests", "for", "thrombophilia", "were", "negative", ".", "\n", "He", "also", "presented", "a", "normal", "sinus", "rhythm", "on", "the", "ECG", ".", "\n", "The", "brain", "CT", "performed", "at", "the", "first", "emergency", "unit", ",", "as", "mentioned", "above", ",", "revealed", "a", "infracentimetric", "hypodensity", "at", "the", "level", "of", "the", "left", "thalamic", "nucleus", "and", "at", "the", "level", "of", "the", "right", "cerebellar", "hemisphere", "in", "the", "PICA", "territory", ".", "\n", "Doppler", "ultrasound", "for", "cerebral", "and", "cervical", "blood", "vessels", "highlighted", "the", "marked", "frena", "in", "the", "flow", "velocities", "of", "the", "V2", "segment", "of", "the", "right", "vertebral", "artery", ",", "an", "accentuated", "aspect", "in", "the", "high", "V2", "segments", "with", "the", "complete", "disappearance", "of", "the", "flow", "in", "the", "V3", "segment", ",", "without", "carotid", "atheromatous", "lesions", "or", "modifications", "of", "the", "trajectories", "or", "the", "arterial", "caliber", ".", "\n", "Overall", ",", "there", "was", "a", "possibility", "of", "a", "dissection", "of", "the", "right", "vertebral", "artery", "in", "the", "higher", "segments", "with", "indication", "of", "cerebral", "and", "angio", "MRI", ".", "\n", "Cerebral", "and", "angio", "MRI", "showed", ":", "areas", "with", "T2", ",", "FLAIR", "hypersignal", ",", "with", "an", "important", "restriction", "of", "diffusion", "and", "low", "ADC", ",", "situated", "in", "the", "right", "cerebellar", "area", "of", "the", "postero", "-", "inferior", "territory", ",", "anterior", "bilateral", "cerebellar", "territory", ",", "left", "cerebellar", "peduncle", ",", "both", "right", ">", "left", "thalamic", "nuclei", ",", "as", "well", "as", "subcortical", "occipital", "bilateral", ",", "with", "an", "ischemic", "aspect", "that", "was", "recently", "constituted", "in", "the", "vertebrobasilar", "territory", ".", "\n", "T1", "FS", "hypersignal", "was", "present", "on", "the", "entire", "intracranial", "segment", "of", "the", "right", "vertebral", "artery", "and", "the", "cranio", "-", "spinal", "junction", ".", "\n", "On", "the", "angiographic", "arterial", "3D", "TOF", "sequence", ",", "the", "presence", "of", "the", "rapid", "flow", "of", "the", "right", "vertebral", "artery", "could", "be", "viewed", ",", "up", "to", "the", "C2", "segment", ",", "where", "there", "was", "a", "progressive", "pinch", "out", "with", "an", "aspect", "of", "flute", "beak", "shape", ".", "\n", "Distal", "of", "this", "level", ",", "there", "was", "an", "absence", "of", "the", "rapid", "flow", "signal", "and", "also", "a", "lack", "of", "right", "PICA", "visualization", ".", "\n", "The", "MRI", "aspect", "suggested", "a", "subacute", "dissection", "of", "the", "right", "vertebral", "artery", ".", "\n", "The", "cerebral", "ventricular", "system", "had", "normal", "dimensions", ",", "shape", ",", "and", "topography", ".", "\n", "The", "pericerebral", "fluid", "spaces", "and", "the", "basal", "cisterns", "were", "normal", ".", "\n", "Conclusions", ":", "there", "were", "some", "ischemic", "lesions", "recently", "constituted", "in", "the", "vertebrobasilar", "territory", "and", "also", "a", "subacute", "dissection", "of", "the", "right", "vertebral", "artery", ".", "\n", "Heparin", "administration", "was", "started", "immediately", "in", "the", "process", "of", "hospitalization", "because", "of", "the", "dissection", ".", "\n", "The", "APTT", "value", "was", "kept", "in", "the", "range", "of", "50", "-", "70", "seconds", ".", "\n", "Also", ",", "the", "prophylactic", "therapy", "for", "stress", "ulcer", "was", "performed", ".", "\n", "After", "7", "days", "from", "the", "debut", ",", "the", "patient", "was", "transitioned", "to", "acenocumarol", "for", "long", "-", "term", "anticoagulation", ".", "\n", "The", "treatment", "with", "acenocumarol", "was", "instituted", "with", "the", "heparin", "overlap", "until", "getting", "the", "INR", "therapeutic", "in", "the", "2", "-", "3", "intervals", ".", "\n", "The", "evolution", "was", "favorable", ",", "the", "patient", "regaining", "the", "verbal", "fluency", "and", "the", "capacity", "for", "autonomy", "in", "movement", ".", "\n", "The", "ataxia", "was", "remitted", "at", "the", "right", "limbs", "and", "persisted", "at", "the", "left", "extremities", ",", "but", "registered", "a", "lot", "of", "improvement", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "home", "with", "the", "recommendation", "to", "continue", "the", "treatment", "with", "Acenocumarol", "for", "6", "months", "with", "clinical", ",", "paraclinical", "and", "treatment", "reevaluation", "at", "6", "months", ".", "\n", "The", "follow", "up", "was", "not", "possible", "because", "the", "patient", "did", "not", "return", "to", "the", "hospital", "after", "6", "months", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Occupation", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Detailed_description", "B-Detailed_description", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Shape", "I-Shape", "I-Shape", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["A", "35", "-", "year", "-", "old", "woman", "presented", "to", "the", "medical", "emergency", "department", "with", "low", "-", "grade", "fever", "for", "3", "\u2005", "weeks", ",", "vomiting", "for", "1", "\u2005", "week", "and", "anuria", "for", "3", "\u2005", "days", ".", "\n", "She", "also", "reported", "dysuria", "and", "breathlessness", "for", "1", "\u2005", "week", ".", "\n", "There", "was", "no", "history", "of", "decreased", "urine", "output", ",", "dialysis", ",", "effort", "intolerance", ",", "chest", "pain", "or", "palpitation", ",", "dyspnoea", "and", "weight", "loss", ".", "\n", "Menstrual", "history", "was", "within", "normal", "limit", "but", "she", "reported", "gradually", "progressive", "loss", "of", "appetite", ".", "\n", "Family", "history", "included", "smoky", "urine", "in", "her", "younger", "brother", "in", "his", "childhood", ",", "who", "died", "in", "an", "accident", ".", "\n", "On", "general", "survey", ",", "the", "patient", "was", "conscious", "and", "alert", ".", "\n", "She", "was", "dyspnoeic", "and", "febrile", ".", "\n", "Severe", "pallor", "was", "present", "with", "mild", "pedal", "oedema", ".", "\n", "Blood", "pressure", "was", "180/100", "\u2005", "mm", "\u2005", "Hg", "and", "pulse", "rate", "of", "116", "/", "min", "regular", ".", "\n", "No", "evidence", "of", "jaundice", ",", "clubbing", "cyanosis", "or", "lymphadenopathy", "was", "found", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "bibasilar", "end", "-", "inspiratory", "crepitations", "in", "lungs", "and", "suprapubic", "tenderness", ".", "\n", "There", "was", "no", "hepatosplenomegaly", "or", "ascites", ".", "\n", "Cardiac", "examination", "was", "normal", ".", "\n", "She", "was", "found", "to", "have", "severe", "bilateral", "hearing", "loss", ",", "which", "was", "gradually", "progressive", "for", "5", "\u2005", "years", ".", "\n", "The", "fundi", "were", "bilaterally", "pale", ".", "\n", "The", "patient", "was", "referred", "to", "the", "department", "of", "ophthalmology", "for", "a", "comprehensive", "eye", "examination", ".", "\n", "Her", "visual", "acuity", "was", "documented", "as", "6/18", "in", "both", "eyes", "with", "no", "obvious", "lenticular", "opacity", ".", "\n", "Slit", "-", "lamp", "examination", "showed", "bilateral", "anterior", "lentiglobus", "(", "figure", "1", ")", "with", "posterior", "lenticonus", "(", "figure", "2", ")", ".", "\n", "Distant", "direct", "ophthalmoscopy", "revealed", "oil", "droplet", "sign", "(", "a", "suggestive", "confirmation", "of", "the", "presence", "of", "lenticonus", ")", ";", "and", "peripheral", "retina", "revealed", "multiple", "yellowish", "white", "lesion", "-", "like", "flecks", "in", "the", "mid", "-", "periphery", ",", "and", "few", "blot", "haemorrhages", "indicative", "of", "hypertensive", "changes", "(", "figures", "3", "and", "\u200b4", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Severity", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "23", "year", "old", "white", "male", "with", "a", "4", "year", "history", "of", "Crohn", "'s", "disease", "presented", "with", "an", "acute", "two", "day", "history", "of", "malaise", ",", "fever", ",", "abdominal", "pain", ",", "vomiting", "and", "stomal", "diarrhoea", ".", "\n", "He", "complained", "of", "joint", "pains", "affecting", "the", "shoulders", ",", "elbows", ",", "wrists", ",", "metacarpophalangeals", ",", "knees", "and", "ankles", ".", "\n", "There", "was", "also", "a", "rash", "on", "the", "elbows", ",", "ankles", "and", "feet", ",", "which", "began", "as", "erythematous", "macules", "and", "evolved", "to", "vesico", "-", "pustular", "lesions", "followed", "by", "crusting", ".", "\n", "There", "was", "no", "history", "of", "sexual", "exposure", "or", "any", "intercurrent", "infection", ".", "\n", "He", "was", "on", "no", "regular", "medication", ",", "but", "had", "discontinued", "Pentasa", "4", "months", "earlier", ".", "\n", "One", "month", "earlier", "he", "had", "undergone", "a", "laparotomy", "to", "excise", "a", "complex", "ileo", "-", "cutaneous", "fistula", "with", "blind", "tracts", ",", "and", "two", "weeks", "earlier", "a", "defunctioning", "ileostomy", "had", "been", "created", "in", "view", "of", "persistent", "abdominal", "pain", ".", "\n", "The", "cutaneous", "fistula", "had", "been", "present", "for", "a", "year", ",", "but", "was", "associated", "with", "a", "terminal", "ileal", "stricture", "and", "ileo", "-", "rectal", "fistula", "of", "at", "least", "2", "years", "duration", ".", "\n", "His", "bowel", "disease", "had", "been", "resistant", "to", "immunosuppressive", "drugs", "including", "azathioprine", ",", "corticosteroiods", "and", "three", "infusions", "of", "Infliximab", "a", "year", "earlier", ".", "\n", "There", "had", "been", "no", "extra", "-", "intestinal", "manifestations", ".", "\n", "On", "admission", "to", "the", "hospital", ",", "he", "was", "thin", ",", "afebrile", "with", "a", "resting", "tachycardia", "of", "125", "/", "minute", ".", "\n", "The", "rest", "of", "the", "cardio", "-", "respiratory", "examination", "was", "normal", ".", "\n", "The", "abdomen", "was", "minimally", "tender", "around", "the", "ileostomy", "without", "guarding", "or", "rebound", "tenderness", ".", "\n", "Examination", "of", "the", "skin", "revealed", "some", "pustules", "and", "crusts", "around", "the", "elbows", ",", "ankles", "and", "feet", "(", "Fig", "1", "and", " ", "2", ")", ".", "\n", "The", "buttocks", "were", "spared", ".", "\n", "There", "were", "clinical", "signs", "of", "synovitis", "of", "the", "wrists", ",", "proximal", "interphalangeal", "and", "metacarpophalangeal", "joints", ",", "and", "also", "both", "ankles", ".", "\n", "Results", "of", "the", "laboratory", "tests", "showed", "a", "haemoglobin", "of", "13.1", "gm", "/", "dl", ",", "white", "blood", "count", "15.8", "\u00d7", "109", "/", "L", ",", "platelets", "585", "\u00d7", "109", "/", "L", ",", "C-", "reactive", "protein", "37.7", "mg", "/", "L", "and", "erythrocyte", "sedimentation", "rate", "69", "mm", "/", "hr", ".", "\n", "Urea", "and", "electrolytes", ",", "complement", ",", "urine", "analysis", "and", "microscopy", "were", "normal", ".", "\n", "Rheumatoid", "factor", ",", "antinuclear", "and", "antineutrophil", "cytoplasmic", "antibodies", ",", "cryoglobulins", "and", "Hepatitis", "B", "and", "C", "serology", "were", "negative", ".", "\n", "Transthoracic", "echocardiogram", "showed", "no", "signs", "of", "endocarditis", ",", "and", "multiple", "blood", "cultures", "were", "sterile", ".", "\n", "A", "skin", "biopsy", "from", "the", "ankle", "revealed", "a", "perivascular", "lymphohistiocytic", "infiltrate", "with", "prominent", "neutrophils", "and", "associated", "fibrinoid", "necrosis", "of", "vessels", "consistent", "with", "'", "leukocytoclastic", "'", "vasculitis", ".", "\n", "He", "was", "commenced", "on", "60", "mg", "prednisolone", "per", "day", "leading", "to", "prompt", "and", "complete", "resolution", "of", "all", "features", ".", "\n", "The", "dose", "of", "prednisolone", "was", "rapidly", "tapered", "over", "the", "course", "of", "one", "month", "by", "the", "patient", ",", "faster", "than", "advised", "but", "without", "any", "recurrence", "over", "the", "following", "3", "years", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O"]}
{"tokens": ["A", "68", "-", "year", "-", "old", "man", "was", "referred", "by", "his", "optometrist", "to", "HES", "with", "suspected", "LTG", "due", "to", "repeatedly", "irregular", "visual", "field", "test", "results", ",", "advanced", "optic", "disc", "cupping", ",", "normal", "intraocular", "pressures", "(", "IOPs", ")", "and", "a", "family", "history", "of", "glaucoma", ".", "\n", "The", "patient", "subjectively", "felt", "that", "vision", "in", "his", "\u2018", "good", "\u2019", "left", "eye", "(", "LE", ")", ",", "which", "normally", "had", "a", "visual", "acuity", "of", "6/6", "N5", ",", "started", "to", "deteriorate", "6", "\u2005", "months", "earlier", ";", "at", "the", "point", "of", "referral", "it", "was", "best", "corrected", "to", "6/7.5", "N6", ".", "\n", "His", "right", "eye", "(", "RE", ")", "was", "known", "to", "be", "amblyopic", "with", "a", "visual", "acuity", "of", "6/18", "N12", ".", "\n", "His", "medical", "history", "included", "considerable", "risk", "factors", "for", "systemic", "vasculopathy", ",", "such", "as", "hypertension", ",", "hypercholesterolaemia", ",", "50", "pack", "-", "years", "of", "smoking", "and", "type", "2", "diabetes", "with", "no", "diabetic", "retinopathy", ".", "\n", "Despite", "detailed", "questioning", ",", "he", "denied", "any", "new", "systemic", "symptoms", "apart", "from", "experiencing", "increased", "lethargy", ".", "\n", "Clinical", "examination", "at", "HES", "revealed", "advanced", "bilateral", "cupped", "optic", "discs", "with", "a", "cup", "-", "to", "-", "disc", "ratio", "right", "0.9", "(", "90", "%", ")", "and", "left", "0.8", "(", "80", "%", ";", "figure", "1", ")", ".", "\n", "Furthermore", ",", "the", "findings", "from", "the", "referring", "optometrist", "of", "equal", "and", "reactive", "pupils", ",", "normal", "eye", "movements", "and", "IOPs", "in", "mid", "-", "teens", "were", "confirmed", ".", "\n", "Computerised", "perimetry", "showed", "constricted", "visual", "fields", "in", "both", "eyes", ",", "albeit", "with", "considerably", "raised", "false", "-", "negative", "error", "rates", "in", "excess", "of", "30", "%", "(", "figure", "2A", ")", ".", "\n", "Since", "this", "can", "be", "a", "result", "of", "poor", "concentration", "and", "attention", "span", "with", "testing", "compounded", ",", "especially", "with", "an", "amblyopic", "RE", ",", "the", "field", "test", "was", "repeated", "4", "\u2005", "weeks", "later", "with", "similar", "results", "(", "figure", "2B", ")", ".", "\n", "At", "this", "visit", ",", "the", "patient", "experienced", "further", "deterioration", "of", "his", "\u2018", "good", "\u2019", "LE", ".", "\n", "Visual", "acuities", "measured", "6/24", "(", "loss", "of", "one", "Snellen", "line", ")", "N36", "in", "his", "amblyopic", "RE", ",", "and", "6/18", "(", "loss", "of", "two", "Snellen", "lines", ")", "N36", "in", "his", "LE", ",", "which", "now", "also", "showed", "depressed", "colour", "vision", ".", "\n", "An", "urgent", "scan", "of", "the", "patient", "'s", "head", "and", "orbit", "was", "requested", "to", "rule", "out", "a", "compressive", "lesion", "and", "blood", "analysis", "was", "carried", "out", "to", "screen", "for", "other", "causes", "of", "optic", "neuropathy", "including", "vitamin", "B12", ",", "folate", "levels", "and", "inflammatory", "markers", ".", "\n", "MRI", "revealed", "a", "large", "mass", "centred", "at", "the", "pituitary", "fossa", "measuring", "approximately", "4.5", "\u2005", "cm\u00d75.1", "\u2005", "cm\u00d7", "4.8", "\u2005", "cm", "(", "figure", "3A", "\u2013", "C", ")", "extending", "into", "the", "suprasellar", "cistern", "and", "infrasellar", "sphenoid", "sinuses", ".", "\n", "The", "optic", "chiasm", "and", "both", "optic", "nerves", "were", "displaced", "superiorly", "and", "compressed", "on", "both", "sides", ".", "\n", "The", "mass", "showed", "heterogeneous", "T1", "and", "T2", "signals", "with", "multiple", "fluid", "levels", "most", "likely", "due", "to", "previous", "haemorrhage", "and", "low", "-", "signal", "components", "suggesting", "calcifications", ".", "\n", "The", "appearance", "was", "probably", "due", "to", "a", "craniopharyngioma", "or", "haemorrhagic", "pituitary", "adenoma", ".", "\n", "The", "patient", "was", "referred", "urgently", "to", "the", "neurosurgery", "unit", "and", "was", "found", "to", "have", "markedly", "raised", "prolactin", "levels", "of", "greater", "than", "200", "\u2005", "000", "\u2005", "mIU", "/", "L", ",", "confirming", "the", "diagnosis", "of", "a", "giant", "prolactinoma", ".", "\n", "In", "cooperation", "with", "the", "local", "endocrinology", "service", ",", "he", "was", "started", "on", "cabergoline", "500", "\u2005", "\u00b5g", "and", "dexamethasone", "8", "\u2005", "mg", ".", "\n", "Within", "a", "week", "this", "led", "to", "a", "dramatic", "improvement", "of", "the", "patient", "'s", "visual", "fields", "and", "acuities", "to", "6/18", "RE", "and", "to", "6/9", "LE", ".", "\n", "His", "prolactin", "levels", "showed", "a", "similar", "dramatic", "response", "with", "levels", "coming", "down", "to", "336", "\u2005", "mIU", "/", "L.", "\n", "Three", "months", "later", "his", "visual", "acuity", "in", "his", "RE", "and", "LE", "were", "6/18", "and", "6/5", ",", "respectively", ",", "and", "visual", "field", "examination", "showed", "striking", "recovery", "with", "almost", "normal", "results", "(", "figure", "2C", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Subject", "I-Subject", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-History", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["On", "December", "28", ",", "2014", ",", "a", "70", "-", "year", "-", "old", "man", "complaining", "of", "abdominal", "pain", ",", "dizziness", ",", "and", "nausea", "was", "referred", "to", "the", "Hebei", "General", "Hospital", ",", "Hebei", ",", "China", ".", "\n", "Gastroscopy", "showed", "irregular", "hemorrhagic", "ulcerative", "lesions", "extending", "from", "the", "gastric", "body", "to", "the", "lesser", "curvature", "and", "pyloric", "stenosis", "of", "the", "stomach", ".", "\n", "Gastric", "biopsy", "revealed", "adenocarcinoma", ".", "\n", "On", "January", "7", ",", "2015", ",", "palliative", "gastrectomy", "plus", "Roux", "-", "en", "-", "Y", "near", "esophagojejunostomy", "were", "performed", ".", "\n", "Diffuse", "enlarged", "para", "-", "aortic", "and", "anterior", "superior", "pancreatic", "lymph", "nodes", ",", "as", "well", "as", "lymph", "nodes", "around", "the", "common", "hepatic", "artery", ",", "could", "not", "be", "resected", ".", "\n", "Postoperative", "pathology", "demonstrated", "moderately", "differentiated", "gastric", "adenocarcinoma", "(", "Fig.1A", ")", ".", "\n", "Immunohistochemistry", "showed", "the", "following", ":", "human", "epidermal", "growth", "factor", "receptor", "2", "(", "HER-2", ")", "(", "+", ")", ",", "vascular", "endothelial", "growth", "factor", "(", "VEGF", ")", "(", "+", ")", ",", "CD31", "(", "+", ")", ",", "CD105", "(", "+", ")", "(", "Fig.1B", "\u2013", "E", ")", ",", "triple", "positive", "(", "TP", ")", "(", "+", ")", ",", "glutathione", "S", "-", "transferase", "\u03c0", "(", "GST", "-", "\u03c0", ")", "(", "+", "+", "+", ")", ",", "topoisomerase", "enzyme", "II", "\u03b1", "(", "TOPOII", "\u03b1", ")", ",", "P53", "(", "\u2013", ")", ",", "and", "Ki-67", "(", "70", "%", ")", ".", "\n", "The", "diagnosis", "was", "stage", "IV", "gastric", "adenocarcinoma", "with", "multiple", "lymphnodes", "metastases", "(", "T4N2M1", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "administered", "1", "cycle", "of", "chemotherapy", "with", "oxaliplatin", "and", "S-1", ";", "however", ",", "the", "treatment", "was", "terminated", ",", "as", "the", "patient", "could", "not", "tolerate", "the", "associated", "gastrointestinal", "disturbances", ".", "\n", "On", "February", "2", ",", "2015", ",", "adjuvant", "radiotherapy", "was", "administered", ".", "\n", "Before", "radiotherapy", ",", "positron", "-", "emission", "tomography", "computed", "tomography", "(", "PET", "-", "CT", ")", "showed", "extensive", "distant", "metastasis", "(", "left", "supraclavicular", "and", "mediastinal", "lymph", "nodes", ",", "and", "lymph", "nodes", "throughout", "the", "abdominal", "cavity", ")", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "Eastern", "Cooperative", "Oncology", "Group", "(", "ECOG", ")", "performance", "status", "was", "2", ",", "and", "his", "body", "mass", "index", "(", "BMI", ")", "was", "19", ";", "therefore", ",", "he", "was", "considered", "to", "be", "at", "risk", "of", "malnutrition", ".", "\n", "Oral", "apatinib", "850", "\u200a", "mg", "once", "a", "day", "combined", "with", "and", "following", "radiotherapy", "was", "prescribed", ".", "\n", "Informed", "consent", "was", "obtained", "from", "the", "patient", "prior", "to", "treatment", ".", "\n", "In", "an", "attempt", "to", "improve", "tolerance", "to", "treatment", ",", "palliative", "intensity", "modulated", "radiation", "therapy", "(", "IMRT", ")", "was", "used", ".", "\n", "The", "patient", "received", "a", "dose", "of", "64", "Gy", "in", "30", "fractions", "to", "the", "mediastinum", "and", "doses", "of", "52", "Gy", "in", "26", "fractions", "to", "the", "other", "abdominal", "metastatic", "lesions", "(", "n", "\u200a", "=", "\u200a", "5", ")", ".", "\n", "The", "left", "supraclavicular", "lymph", "node", "was", "treated", "with", "apatinib", "alone", "(", "Figs.2", "and", "3A", "\u2013", "C", ")", ".", "\n", "A", "PET", "-", "CT", "scan", "performed", "2", "weeks", "after", "radiotherapy", "showed", "an", "80", "%", "reduction", "in", "the", "maximum", "standardized", "uptake", "value", "(", "SUVmax", ")", "of", "2", "-", "deoxy-2-[[18]F]fluoro", "-", "d", "-", "glucose", "(", "FDG", ")", ".", "\n", "FDG", "uptake", "was", "higher", "in", "the", "left", "supraclavicular", "lymph", "node", "compared", "to", "the", "metastatic", "regions", "treated", "with", "concurrent", "apatinib", "and", "radiation", "therapy", ".", "\n", "According", "to", "Response", "Evaluation", "Criteria", "in", "Solid", "Tumors", "(", "RECIST", ")", ",", "the", "clinical", "effect", "was", "partial", "response", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "The", "patient", "received", "further", "radiotherapy", "(", "66", "Gy", "in", "28", "fractions", ")", "to", "the", "left", "supraclavicular", "lymph", "node", "due", "to", "residual", "metastasis", ".", "\n", "Tumor", "markers", "and", "biochemical", "analyses", "were", "evaluated", "every", "2", "months", ".", "\n", "Two", "months", "after", "therapy", ",", "chest", ",", "and", "abdominal", "CT", "scans", "indicated", "stable", "disease", ";", "anemia", "and", "gastrointestinal", "symptoms", "had", "improved", ",", "ECOG", "performance", "status", "was", "0", ",", "and", "BMI", "was", "22", ".", "\n", "Hematologic", "toxicity", ",", "hypertension", ",", "renal", "dysfunction", ",", "proteinuria", ",", "and", "hand", "\u2013", "foot", "syndrome", "were", "not", "observed", "during", "apatinib", "therapy", ".", "\n", "In", "September", "2015", ",", "a", "follow", "-", "up", "examination", "showed", "increased", "carbohydrate", "antigen", "(", "CA", ")", "125", "and", "ferritin", ";", "however", ",", "gastroscopy", "and", "abdominal", "CT", "revealed", "no", "abnormalities", ".", "\n", "In", "November", "2015", ",", "the", "patient", "had", "difficulty", "swallowing", "and", "experienced", "intermittent", "hematochezia", ".", "\n", "Apatinib", "was", "terminated", "due", "to", "gastrointestinal", "bleeding", ".", "\n", "Gastroscopy", "revealed", "anastomotic", "stenosis", "due", "to", "gastric", "cancer", "and", "intragastric", "hemorrhage", "(", "Fig.3D", "\u2013", "F", ")", ".", "\n", "The", "patient", "and", "his", "family", "refused", "chemoradiotherapy", ".", "\n", "Symptomatic", "treatment", "with", "a", "hemostatic", "drug", "and", "best", "supportive", "care", "were", "prescribed", ".", "\n", "After", "1", "week", "of", "therapy", ",", "hemorrhaging", "was", "resolved", ".", "\n", "One", "month", "later", ",", "the", "patient", "again", "experienced", "intermittent", "hematochezia", ".", "\n", "On", "December", "20", ",", "2015", ",", "PET", "-", "CT", "demonstrated", "extensive", "metastasis", ".", "\n", "The", "patient", "and", "his", "family", "requested", "best", "supportive", "care", ".", "\n", "On", "April", "16", ",", "2016", ",", "the", "patient", "died", "due", "to", "pulmonary", "infection", "."], "tags": ["O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Qualitative_concept", "B-Biological_structure", "B-Disease_disorder", "O", "B-Severity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Severity", "B-Detailed_description", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Administration", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Qualitative_concept", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["A", "33", "-", "year", "old", "woman", "presented", "to", "our", "cardiology", "service", "with", "signs", "and", "symptoms", "of", "congestive", "heart", "failure", ".", "\n", "Her", "medical", "history", "was", "unremarkable", ",", "however", "a", "year", "ago", "and", "soon", "after", "her", "third", "child", "delivery", ",", "she", "had", "been", "admitted", "in", "another", "hospital", "for", "acute", "pulmonary", "oedema", "after", "labor", ".", "\n", "Cor", "triatriatum", "with", "obstructive", "behavior", "causing", "pulmonary", "hypertension", "had", "bee", "diagnosed", ",", "while", "the", "left", "ventricle", "was", "structurally", "and", "functionally", "intact", ".", "\n", "The", "patient", "at", "that", "time", "denied", "surgey", "and", "had", "been", "discharged", "on", "medical", "therapy", ".", "\n", "At", "present", "admission", "the", "patient", "presented", "with", "NYHA", "functional", "class", "III", ",", "symptoms", "of", "heart", "failure", "and", "palpittions", "as", "a", "result", "of", "persistent", "atrial", "flutter", ".", "\n", "On", "physical", "examination", "a", "loud", "pulmonary", "component", "of", "the", "2nd", "heart", "sound", "and", "a", "diastolic", "murmur", "was", "heard", "in", "the", "mitral", "area", ".", "\n", "Signs", "of", "right", "-", "sided", "heart", "failure", "were", "absent", ".", "\n", "A", "transthoracic", "echocardiography", "revealed", "a", "moderately", "dilated", "left", "ventricle", "(", "LV", ")", ",", "globally", "hypokinetic", ",", "with", "severely", "impaired", "systolic", "function", "(", "EF", "estimated", "\u226530", "%", ")", ".", "\n", "Left", "atrium", "(", "LA", ")", "was", "dilated", ",", "with", "a", "mobile", ",", "membrane", "-", "like", "echogenic", "structure", "into", "it", ".", "\n", "Transesophageal", "echocardiogram", "(", "TEE", ")", "documented", "a", "fibromuscular", "membrane", "across", "the", "LA", ",", "dividing", "it", "into", "two", "compartments", ",", "a", "proximal", "one", "receiving", "the", "pulmonary", "venous", "flow", "and", "a", "distal", "one", "containing", "the", "left", "atrial", "appendage", "(", "LAA", ")", ".", "\n", "The", "two", "chambers", "communicated", "via", "a", "non", "-", "restrictive", "orifice", ",", "but", "the", "membrane", "prolapsed", "towards", "the", "mitral", "valve", "inflow", "causing", "severe", "obstruction", ".", "\n", "Mitral", "valve", "appeared", "normal", ",", "with", "mild", "regurgitation", ".", "\n", "Patent", "foramen", "ovale", "(", "PFO", ")", ",", "atrial", "septal", "defect", "(", "ASD", ")", "and", "anomalous", "venous", "connections", "were", "ruled", "out", "and", "the", "diagnosis", "of", "cor", "triatriatum", "was", "reconfirmed", ".", "\n", "Magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", "of", "the", "heart", "also", "revealed", "the", "fibromuscular", "septum", "into", "the", "left", "atrium", "and", "the", "low", "left", "ventricular", "ejection", "fraction", "[", "(", "LVEF", ")", "30", "%", ",", "cardiac", "index", "1,6", "L", "/", "min", "/", "m2", ",", "cardiac", "output", "2,7", "L", "/", "min", "]", "(", "figure", "\u200b1", ")", ".", "\n", "Coronary", "angiography", "showed", "normal", "coronary", "arteries", ".", "\n", "With", "these", "findings", "the", "patient", "was", "scheduled", "for", "surgery", ".", "\n", "Anesthetic", "induction", "was", "achieved", "with", "standard", "technique", "including", "administration", "of", "sodium", "pentothal", ",", "sevofluorane", ",", "fentanyl", "and", "muscle", "relaxant", ".", "\n", "Invasive", "monitoring", "included", "the", "use", "of", "right", "radial", "arterial", "lines", ",", "a", "pulmonary", "artery", "catheter", "and", "a", "foley", "catheter", "with", "temperature", "probe", "to", "measure", "bladder", "temperature", "as", "an", "indicator", "of", "core", "body", "temperature", ".", "\n", "Transesophageal", "echocardiography", "(", "TEE", ")", "was", "also", "instituted", ".", "\n", "Surgery", "was", "performed", "through", "a", "median", "sternotomy", ".", "\n", "Connection", "to", "cardiopulmonary", "bypass", "(", "CPB", ")", "was", "achieved", "by", "standard", "ascending", "aorta", "and", "bicaval", "cannulation", ".", "\n", "Mildly", "hypothermic", "(", "32", "\u00b0", "C", ")", "CPB", "was", "established", ".", "\n", "Cold", "blood", "cardioplegia", "was", "administered", "in", "an", "antegrade", "fashion", "through", "the", "aortic", "root", "after", "clamping", "the", "aorta", ".", "\n", "The", "interatrial", "groove", "was", "developed", "and", "the", "common", "pulmonary", "venous", "chamber", "of", "the", "left", "atrium", "was", "opened", "through", "a", "vertical", "incision", "anterior", "to", "the", "right", "pulmonary", "veins", ",", "exactly", "as", "for", "mitral", "valve", "surgery", ".", "\n", "After", "insertion", "of", "a", "self", "-", "retaining", "retractor", "to", "facilitate", "exposure", ",", "the", "diaphragm", "was", "exposed", "and", "the", "central", "hole", "in", "it", "was", "identified", ".", "\n", "A", "preliminary", "incision", "out", "from", "the", "hole", "improved", "exposure", "for", "the", "definitive", "excision", ".", "\n", "Orifices", "of", "the", "pulmonary", "veins", "on", "both", "sides", "were", "located", ".", "\n", "Position", "of", "the", "atrial", "septum", "was", "also", "identified", "by", "a", "small", "opening", "in", "the", "right", "atrium", "and", "by", "inserting", "a", "curved", "clamp", "to", "displace", "the", "septum", "into", "the", "common", "pulmonary", "venous", "chamber", "of", "the", "left", "atrium", ".", "\n", "There", "was", "no", "atrial", "septal", "defect", "or", "patent", "foramen", "ovale", ".", "\n", "The", "diaphragm", "was", "then", "easily", "completely", "excised", "exposing", "the", "mitral", "valve", "(", "figure", "\u200b2", ")", ".", "\n", "The", "left", "atrial", "appendage", "was", "closed", "from", "inside", "the", "left", "atrium", "using", "a", "running", "3", "-", "0", "polypropylene", "suture", "to", "prevent", "future", "thrombus", "formation", ".", "\n", "The", "atriotomy", "incisions", "were", "closed", ",", "the", "heart", "having", "been", "filled", "with", "blood", "before", "the", "last", "few", "sutures", "were", "placed", ".", "\n", "The", "patient", "was", "rewarmed", ",", "the", "aortic", "cross", "-", "clamp", "was", "removed", "and", "additional", "de", "-", "airing", "was", "carried", "out", "in", "the", "usual", "manner", ".", "\n", "CPB", "was", "terminated", "with", "minimal", "inotropic", "support", ",", "involving", "milrinone", "and", "levophed", "with", "good", "hemodynamics", ".", "\n", "The", "postoperative", "course", "was", "uneventful", "and", "the", "patient", "was", "extubated", "after", "12", "hours", "and", "discharged", "from", "the", "hospital", "on", "the", "fifth", "postoperative", "day", ".", "\n", "At", "3", "months", "follow", "-", "up", ",", "the", "patient", "was", "asymptomatic", "(", "NYHA", "class", "I", ")", ",", "in", "sinus", "rhythm", ".", "\n", "TTE", "and", "MRI", "revealed", "a", "mildly", "dilated", "LV", "with", "great", "improvement", "in", "systolic", "function", "and", "an", "estimated", "LVEF", "of", "50", "%", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O"]}
{"tokens": ["A", "67", "-", "year", "-", "old", "woman", "was", "sent", "to", "emergency", "department", "because", "of", "fever", "and", "sore", "throat", ".", "\n", "Her", "medical", "history", "included", "ESRD", "with", "regular", "hemodialysis", "3", "times", "per", "week", "for", "15", "years", ",", "hyperuricemia", "and", "gout", ".", "\n", "She", "also", "had", "comorbidity", "such", "as", "dyslipidemia", ",", "hypertension", ",", "secondary", "hyperparathyroidism", ",", "and", "diabetes", ".", "\n", "The", "hemogram", "revealed", "a", "white", "blood", "cell", "count", "(", "WBC", ")", "of", "700", "/", "\u03bcL", ",", "with", "2", "%", "neutrophils", ",", "94", "%", "lymphocytes", "and", "2", "%", "monocytes", ",", "hemoglobin", "11.1", "\u200a", "g", "/", "dL", ",", "and", "platelet", "count", ",", "131,000", "/", "\u03bcL.", "\n", "Under", "the", "impression", "of", "febrile", "neutropenia", "and", "acute", "pharyngitis", ",", "she", "was", "admitted", "to", "our", "hematologic", "ward", "for", "further", "survey", "and", "management", ".", "\n", "Broad", "-", "spectrum", "antibiotics", "with", "piperacillin", "2", "\u200a", "g", "and", "tazobactam", "0.25", "\u200a", "gm", "i.v", ".", "\n", "q8h", "had", "been", "administered", "and", "her", "infection", "sign", "resolved", "gradually", ".", "\n", "Upon", "admission", ",", "we", "reviewed", "her", "oral", "medication", ":", "glipizide", "5", "\u200a", "mg", "tid", ",", "saxagliptin", "2.5", "\u200a", "mg", "qd", ",", "fenofibrate", "600", "\u200a", "mg", "qd", ",", "aluminum", "hydroxide", "324", "\u200a", "mg", "tid", ",", "folic", "acid", "5", "\u200a", "mg", "qd", ",", "calcium", "carbonate", "1000", "\u200a", "mg", "tid", ",", "and", "febuxostat", "40", "\u200a", "mg", "qd", ".", "\n", "Besides", ",", "she", "also", "received", "epoetin", "-", "beta", "2000", "iu", "i.v.tiw", ".", "\n", "Except", "for", "febuxostat", ",", "all", "the", "other", "drugs", "had", "been", "used", "for", "more", "than", "1", "year", ".", "\n", "Febuxostat", "was", "administered", "2\u00bd", "months", "before", "admission", "for", "inadequate", "serum", "uric", "acid", "control", "by", "allopurinol", "50", "\u200a", "mg", "qd", ".", "\n", "Two", "weeks", "before", "febuxostat", "exposure", ",", "routine", "laboratory", "test", "revealed", "WBC", "6000", "/", "\u03bcL", "and", "serum", "uric", "acid", "level", "9.8", "\u200a", "mg", "/", "dL.", "\n", "Febuxostat", "was", "discontinued", "thereafter", "due", "to", "the", "causal", "relationship", "of", "agranulocytosis", "can", "not", "be", "excluded", ".", "\n", "Besides", ",", "we", "also", "surveyed", "viral", "infection", "and", "autoimmune", "disorder", ".", "\n", "There", "were", "no", "clinical", "or", "laboratory", "evidence", "of", "Epstein", "\u2013", "Barr", "virus", ",", "cytomegalovirus", ",", "or", "human", "immunodeficiency", "virus", "infections", ";", "antinuclear", "antibody", "(", "ANA", ")", "and", "antiextractable", "nuclear", "antigen", "(", "anti", "-", "ENA", ")", "were", "both", "negative", ".", "\n", "Bone", "marrow", "examination", "during", "hospitalization", "showed", "hypocellular", "marrow", "with", "a", "marked", "decrease", "in", "myeloid", "component", "but", "no", "evidence", "of", "hematologic", "neoplasms", ".", "\n", "Chromosome", "analysis", "of", "bone", "marrow", "was", "normal", "karyotype", ".", "\n", "The", "patient", "denied", "history", "of", "radiation", "or", "chemicals", "exposure", ".", "\n", "After", "stopping", "febuxostat", "for", "17", "days", ",", "her", "neutropenia", "improved", "significantly", "(", "WBC", "2100", "/", "\u03bcL", ",", "and", "neutrophil", "66", "%", ")", ",", "without", "any", "granulocyte", "colony", "-", "stimulating", "factor", "(", "G", "-", "CSF", ")", "support", ".", "\n", "After", "discharge", ",", "her", "WBC", "and", "differential", "count", "was", "completely", "normal", "during", "follow", "-", "up", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "This", "study", "was", "approved", "by", "our", "institutional", "review", "board", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Administration", "I-Administration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["An", "11", "-", "year", "-", "old", "boy", "presented", "with", "a", "history", "of", "headaches", "and", "vomiting", "that", "had", "been", "present", "for", "several", "months", ".", "\n", "Physical", "examination", "showed", "papilledema", "without", "the", "presence", "of", "any", "other", "neurological", "deficits", ".", "\n", "Magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", "revealed", "a", "large", "prepontine", "mass", "with", "dorsal", "displacement", "of", "the", "brainstem", "and", "a", "secondary", "obstructive", "hydrocephalus", "due", "to", "compression", "of", "the", "aqueduct", ".", "\n", "The", "lesion", "had", "an", "inhomogeneous", "hypointense", "aspect", "on", "the", "T1", "-", "weighted", "image", "(", "T1WI", ")", "and", "an", "inhomogeneous", "hyperintense", "aspect", "on", "the", "T2", "-", "weighted", "image", "(", "T2WI", ")", ".", "\n", "After", "administration", "of", "IV", "gadolinium", ",", "there", "was", "some", "inhomogeneous", "enhancement", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Computed", "tomography", "(", "CT", ")", "imaging", "showed", "no", "bone", "involvement", ".", "\n", "During", "the", "first", "operation", ",", "a", "ventriculoperitoneal", "shunt", "was", "inserted", "into", "the", "right", "lateral", "ventricle", "to", "treat", "the", "hydrocephalus", ".", "\n", "A", "careful", "study", "of", "the", "MRI", "suggested", "that", "this", "infra-", "and", "supratentorially", "located", "tumour", "might", "be", "resected", "through", "a", "single", "approach", ".", "\n", "A", "left", "frontotemporal", "transsylvian", "approach", "was", "performed", "to", "gain", "access", "to", "the", "tumour", ".", "\n", "The", "tumour", "had", "well", "-", "defined", "margins", "and", "was", "entirely", "located", "in", "the", "intradural", "plane", ".", "\n", "There", "were", "no", "attachments", "to", "the", "cranial", "nerves", "or", "brainstem", ".", "\n", "A", "macroscopic", "complete", "resection", "was", "performed", ".", "\n", "Postoperatively", ",", "the", "patient", "had", "developed", "a", "left", "oculomotor", "nerve", "palsy", ",", "which", "completely", "recovered", "within", "the", "next", "4", "weeks", ".", "\n", "The", "postoperative", "MRI", "showed", "a", "complete", "removal", "of", "the", "tumour", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "After", "careful", "consideration", "by", "a", "multidisciplinary", "team", ",", "we", "decided", "that", "there", "was", "no", "indication", "for", "postoperative", "radiation", "therapy", ".", "\n", "At", "follow", "-", "up", "one", "and", "a", "half", "years", "later", ",", "the", "patient", "was", "found", "to", "have", "remained", "asymptomatic", ".", "\n", "There", "were", "no", "signs", "of", "tumour", "recurrence", "on", "the", "MRI", "scan", ".", "\n", "At", "a", "follow", "-", "up", "of", "more", "than", "6", "years", "after", "treatment", ",", "there", "were", "still", "no", "signs", "of", "tumour", "recurrence", "on", "the", "MRI", "scan", ".", "\n", "Histological", "examination", "showed", "a", "slightly", "lobulated", "tumour", "consisting", "of", "a", "chondromyxoid", "matrix", ".", "\n", "The", "tumour", "cells", "showed", "a", "vacuolated", "and", "pale", "cytoplasm", ".", "\n", "Moderate", "nuclear", "polymorphism", "was", "observed", "but", "no", "obvious", "mitotic", "activity", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Some", "calcifications", "were", "seen", ".", "\n", "The", "tumour", "cells", "stained", "positive", "for", "pan", "-", "keratin", ",", "S-100", "and", "epithelial", "membrane", "antigen", "(", "EMA", ")", ".", "\n", "These", "findings", "suggest", "a", "histopathological", "diagnosis", "of", "chordoma", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["A", "56", "-", "year", "-", "old", "African", "American", "man", "who", "initially", "presented", "with", "diarrhea", ",", "weight", "loss", "and", "painless", "jaundice", ",", "was", "subsequently", "found", "to", "have", "adenocarcinoma", "of", "the", "head", "of", "pancreas", ".", "\n", "An", "initial", "workup", "revealed", "localized", "cancer", "with", "no", "evidence", "of", "distant", "metastases", ".", "\n", "He", "then", "underwent", "pancreaticoduodenectomy", "with", "complete", "surgical", "resection", "of", "a", "5", "cm", "moderately", "differentiated", "pancreatic", "adenocarcinoma", ".", "\n", "Although", "our", "patient", "underwent", "complete", "surgical", "resection", ",", "a", "pathological", "examination", "revealed", "a", "neoplastic", "invasion", "of", "the", "resected", "adjacent", "organs", ",", "and", "one", "out", "of", "the", "seven", "resected", "lymph", "nodes", "contained", "cancer", "(", "T3N1M0", ")", ".", "\n", "At", "that", "point", ",", "the", "oncology", "department", "recommended", "to", "proceed", "with", "adjuvant", "chemotherapy", "with", "gemcitabine", "(", "1000mg", "/", "m2", "IV", "on", "days", "1", ",", "8", ",", "15", "on", "a", "28", "-", "day", "cycle", "for", "six", "cycles", ")", "to", "try", "to", "reduce", "the", "likelihood", "of", "recurrence", ".", "\n", "However", ",", "after", "completing", "two", "cycles", "(", "a", "total", "of", "six", "doses", ")", "of", "chemotherapy", ",", "he", "presented", "to", "the", "emergency", "department", "with", "worsening", "exertional", "dyspnea", ",", "three", "-", "pillow", "orthopnea", ",", "paroxysmal", "nocturnal", "dyspnea", "and", "fatigue", ".", "\n", "His", "physical", "examination", "revealed", "an", "elevated", "jugular", "venous", "pressure", "(", "JVP", ")", "(", "10", "cm", "above", "the", "sternal", "angle", ")", ",", "bibasilar", "rales", "and", "+2", "pitting", "edema", "of", "both", "lower", "extremities", ".", "\n", "Cardiac", "auscultation", "revealed", "a", "gallop", "rhythm", "with", "an", "S3", "and", "a", "grade", "3", "holosystolic", "murmur", "over", "precordium", ".", "\n", "A", "chest", "X", "-", "ray", "showed", "cardiomegaly", "with", "mild", "to", "moderate", "-", "sized", "right", "-", "sided", "pleural", "effusion", ".", "\n", "It", "was", "thought", "that", "his", "presentation", "was", "consistent", "with", "fluid", "overload", "secondary", "to", "congestive", "heart", "failure", "(", "CHF", ")", "and", "he", "was", "started", "on", "intravenous", "(", "IV", ")", "furosemide", "with", "partial", "improvement", "in", "his", "symptoms", ".", "\n", "The", "next", "day", ",", "a", "two", "-", "dimensional", "echocardiography", "(", "2D", "Echo", ")", "was", "performed", ",", "which", "showed", "left", "ventricular", "ejection", "fraction", "(", "LVEF", ")", "of", "15", "to", "20", "percent", "with", "global", "hypokinesia", "along", "with", "moderate", "mitral", "regurgitation", ".", "\n", "Given", "the", "findings", "of", "2D", "Echo", "and", "the", "absence", "of", "significant", "risk", "factors", "for", "coronary", "artery", "disease", "(", "CAD", ")", "and", "ischemic", "cardiomyopathy", "(", "CMP", ")", ",", "it", "was", "concluded", "that", "our", "patient", "\u2019s", "CMP", "was", "related", "to", "the", "recent", "use", "of", "gemcitabine", ".", "\n", "Our", "patient", "was", "then", "started", "on", "carvedilol", "and", "an", "angiotensin", "-", "converting", "enzyme", "inhibitor", "in", "addition", "to", "diuretics", "and", "he", "was", "discharged", "from", "the", "hospital", "two", "days", "later", "in", "a", "euvolemic", "state", ".", "\n", "At", "that", "point", ",", "the", "cardiology", "department", "recommended", "stopping", "further", "chemotherapy", "with", "gemcitabine", ".", "\n", "The", "oncology", "department", "advised", "further", "testing", "to", "rule", "out", "ischemia", "as", "a", "cause", "of", "CMP", "as", ",", "in", "their", "opinion", ",", "chemotherapy", "with", "gemcitabine", "was", "the", "only", "option", "to", "reduce", "the", "risk", "of", "recurrence", "in", "this", "patient", ".", "\n", "Two", "weeks", "later", ",", "our", "patient", "underwent", "myocardial", "perfusion", "imaging", "(", "MPI", ")", ",", "which", "showed", "a", "fixed", "small-", "to", "moderate", "-", "sized", "inferior", "wall", "defect", "without", "any", "evidence", "of", "active", "ischemia", ".", "\n", "The", "ejection", "fraction", "(", "EF", ")", "on", "MPI", "was", "calculated", "to", "be", "around", "17", "to", "20", "percent", "with", "severe", "global", "hypokinesia", ".", "\n", "Our", "patient", "was", "continued", "on", "standard", "heart", "failure", "therapy", "with", "one", "more", "admission", "to", "the", "hospital", "for", "CHF", "exacerbation", "about", "two", "months", "later", ".", "\n", "He", "responded", "well", "to", "IV", "furosemide", "and", "adjustment", "of", "heart", "failure", "therapy", ".", "\n", "A", "2D", "Echo", "was", "repeated", "a", "few", "months", "later", "and", "it", "showed", "improvement", "in", "systolic", "function", "with", "an", "LVEF", "of", "40", "percent", ".", "\n", "Due", "to", "his", "poor", "functional", "status", "and", "underlying", "CMP", ",", "further", "gemcitabine", "chemotherapy", "was", "stopped", ".", "\n", "Later", ",", "our", "patient", "developed", "a", "recurrence", "of", "his", "pancreatic", "cancer", ";", "he", "refused", "further", "chemotherapy", "and", "decided", "to", "proceed", "with", "palliative", "care", ".", "\n", "Although", "the", "exact", "etiology", "of", "our", "patient", "\u2019s", "dilated", "cardiomyopathy", "remains", "unclear", ",", "gemcitabine", "remains", "the", "most", "likely", "culprit", ".", "\n", "The", "temporal", "relationship", "of", "his", "symptoms", "to", "the", "initiation", "of", "gemcitabine", "chemotherapy", ";", "the", "lack", "of", "risk", "factors", "for", "ischemic", "CMP", "and", "prior", "history", "of", "CAD", ",", "finding", "of", "global", "hypokinesia", "on", "2D", "Echo", ",", "absence", "of", "ischemia", "on", "MPI", ";", "and", "improvement", "in", "his", "systolic", "function", "after", "discontinuation", "of", "gemcitabine", "were", "all", "consistent", "with", "gemcitabine", "-", "induced", "cardiomyopathy", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "I-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["A", "66", "-", "year", "-", "old", "man", "was", "admitted", "into", "our", "Hospital", "in", "November", "2008", "with", "splenomegaly", ",", "a", "high", "red", "cell", "count", ",", "and", "subnormal", "serum", "erythropoietin", "levels", ".", "\n", "Cytogenetic", "analysis", "showed", "a", "normal", "male", "karyotype", ".", "\n", "Molecular", "studies", "were", "negative", "for", "the", "BCR", "-", "ABL1", "rearrangement", ",", "but", "revealed", "the", "JAK2V617F", "mutation", "with", "an", "allele", "burden", "of", "44.9", "%", ".", "\n", "A", "diagnosis", "of", "PV", "was", "made", "on", "the", "basis", "of", "a", "morphological", "bone", "marrow", "analysis", "according", "to", "the", "WHO", "2008", "criteria", ".", "\n", "The", "patient", "was", "started", "on", "aspirin", ",", "hydroxyurea", ",", "and", "phlebotomies", ",", "all", "of", "which", "were", "well", "tolerated", ".", "\n", "Six", "years", "later", ",", "an", "abdominal", "ultrasound", "scan", "revealed", "the", "presence", "of", "dense", "bilateral", "perinephric", "infiltration", ",", "which", "was", "confirmed", "by", "a", "whole", "-", "body", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", ",", "and", "a", "fluotine-18", "fluordeoxyglucose", "positron", "emission", "tomography", "(", "F", "-", "FDG", "-", "PET", ")", "scan", "demonstrated", "increased", "glucose", "uptake", "in", "the", "medullary", "channels", "of", "both", "humeri", "and", "femurs", ".", "\n", "Morphological", "bone", "marrow", "analysis", "confirmed", "the", "previous", "diagnosis", "of", "PV", "and", "showed", "no", "evident", "change", "in", "the", "grading", "of", "bone", "marrow", "fibrosis", "(", "MF-0", "according", "to", "the", "EUMNET", "consensus),13", "whereas", "cytogenetic", "analysis", "revealed", "the", "following", "complex", "male", "karyotype", ":", "47,XY,+9[2/20],47,XY", ",", "add(6)(p25),+9[2/20],46,XY[16/20", "]", ".", "\n", "The", "histological", "nature", "of", "the", "perinephric", "infiltration", "was", "identified", "by", "means", "of", "a", "CT", "-", "guided", "core", "biopsy", "of", "the", "lesion", ".", "\n", "Morphological", "analysis", "demonstrated", "the", "accumulation", "of", "foamy", "histiocytes", "that", "were", "positive", "for", "CD68", "and", "negative", "for", "the", "dendritic", "cell", "markers", "CD1a", "and", "S100", ",", "surrounded", "by", "fibrosis", "and", "a", "scanty", "lympho", "-", "monocytic", "infiltrate", "(", "Figure", "\u200b(Figure1).1", ")", ".", "\n", "The", "detection", "of", "the", "BRAFV600E", "mutation", "led", "to", "a", "diagnosis", "of", "ECD", ".", "\n", "Cardiac", "magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", "revealed", "pseudo", "-", "tumoral", "infiltration", "of", "the", "atrioventricular", "wall,14", "and", "a", "bone", "scan", "showed", "symmetrically", "irregular", "radiotracer", "uptake", "in", "the", "long", "bones", "of", "the", "limbs", "consistent", "with", "ECD", "(", "Figure", "\u200b(Figure22)2", ";", "the", "findings", "of", "cerebral", "and", "pulmonary", "imaging", "were", "negative", ".", "\n", "In", "accordance", "with", "the", "most", "recent", "guidelines", "for", "the", "treatment", "of", "ECD,1", "the", "patient", "started", "therapy", "with", "pegylated", "interferon", "(", "IFN)-alpha", "and", ",", "after", "3", "months", "of", "treatment", ",", "a", "new", "abdominal", "ultrasound", "scan", "revealed", "the", "complete", "resolution", "of", "the", "dense", "bilateral", "perinephric", "infiltration", ",", "and", "the", "normalization", "of", "the", "blood", "cell", "counts", "was", "achieved", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "60", "-", "year", "-", "old", "Caucasian", "woman", "with", "no", "significant", "medical", "history", "developed", "exercise", "intolerance", ",", "fatigue", "and", "shortness", "of", "breath", "on", "exertion", "over", "the", "several", "months", "prior", "to", "her", "presentation", "to", "our", "outpatient", "clinic", ".", "\n", "At", "the", "time", "of", "presentation", ",", "she", "also", "reported", "of", "dry", "cough", ",", "orthopnea", ",", "paroxysmal", "nocturnal", "dyspnoea", ",", "generalised", "weakness", "and", "intermittent", "numbness", "of", "her", "hands", "and", "feet", ".", "\n", "Social", "history", "was", "negative", "for", "smoking", ",", "alcohol", "or", "illicit", "drugs", ".", "\n", "Physical", "examination", "was", "unremarkable", ",", "except", "for", "jugular", "venous", "distension", ",", "audible", "S1", "and", "S2", "sounds", ",", "bilateral", "crackles", "on", "lung", "auscultation", "and", "bilateral", "pitting", "oedema", ".", "\n", "Chest", "X", "-", "ray", "showed", "cardiomegaly", ",", "pulmonary", "oedema", "and", "small", "-", "sized", "bilateral", "pleural", "effusions", ".", "\n", "A", "12", "-", "lead", "ECG", "demonstrated", "normal", "sinus", "rhythm", ",", "low", "-", "voltage", "complexes", "and", "extreme", "right", "-", "axis", "deviation", "(", "figure", "1", ")", ".", "\n", "Transthoracic", "echocardiogram", "(", "TTE", ")", "demonstrated", "asymmetric", "biventricular", "hypertrophy", "with", "preserved", "ejection", "fraction", "of", "60", "%", ",", "elevated", "right", "-", "ventricular", "systolic", "pressure", "of", "36", "\u2005", "mm", "\u2005", "Hg", "and", "abnormal", "myocardial", "texture", ",", "described", "as", "\u2018", "granular", "sparkling", "\u2019", "(", "figure", "2", ")", ".", "\n", "Coronary", "CT", "angiogram", "demonstrated", "normal", "coronary", "arteries", ".", "\n", "Subsequently", ",", "cardiac", "MRI", "demonstrated", "early", "and", "diffuse", "subendocardial", "delayed", "enhancement", ",", "concerning", "for", "infiltrative", "myocardial", "disease", "and", "for", "diffuse", "biventricular", "hypertrophy", ",", "with", "normal", "ejection", "fraction", "(", "figure", "3", ")", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "right", "heart", "catheterisation", "with", "endomyocardial", "biopsy", ",", "revealing", "diffuse", "amyloidosis", "with", "amorphous", "proteinaceous", "material", "around", "cardiac", "myocytes", "and", "within", "blood", "vessels", ",", "which", "was", "positive", "for", "Congo", "red", "stain", "(", "figure", "4", ")", ".", "\n", "Subsequent", "laboratory", "evaluation", "registered", "elevated", ",", "free", "\u03bb", "light", "chains", "(", "86.3", "\u2005", "mg", "/", "L", "(", "normal", ":", "5.7\u201326.3", "\u2005", "mg", "/", "L", ")", ")", "and", "positive", "Bence", "-", "Jones", "protein", "(", "0.37", "\u2005", "g/24", "\u2005", "h", ")", "in", "the", "urine", ".", "\n", "Bone", "marrow", "biopsy", "revealed", "greater", "than", "10", "%", "infiltration", "of", "CD19\u2212", "CD56", "+", "CD138", "+", "plasma", "cells", "with", "reversal", "of", "marrow", "\u03ba", "/", "\u03bb", "ratio", "(", "<", "1:2", ",", "normal", ":", "2:1", ")", ",", "consistent", "with", "MM", ".", "\n", "The", "patient", "was", "eventually", "diagnosed", "with", "systemic", "AL", "amyloidosis", "with", "advanced", ",", "stage", "III", ",", "cardiac", "amyloidosis", "due", "to", "underlying", "MM", ".", "\n", "Given", "her", "advanced", "cardiac", "amyloidosis", ",", "the", "patient", "was", "deemed", "a", "poor", "candidate", "for", "autologous", "stem", "-", "cell", "transplantation", ".", "\n", "The", "patient", "was", "started", "on", "systemic", "chemotherapy", "with", "melphalan", "and", "dexamethasone", ".", "\n", "Despite", "receiving", "standard", "therapy", "for", "heart", "failure", "\u2014", "including", "diuretics", ",", "\u03b2", "-", "blockers", "and", "ACE", "inhibitors", "\u2014", "the", "patient", "'s", "condition", "continued", "to", "worsen", "and", "she", "succumbed", "to", "sudden", "cardiac", "death", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "B-Activity", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["A", "35", "-", "year", "-", "old", "woman", "presented", "to", "the", "ear", ",", "nose", "and", "throat", "outpatient", "department", "with", "headache", "and", "a", "blocked", "left", "-", "sided", "nasal", "canal", "with", "epistaxis", "for", "2", "\u2005", "years", ".", "\n", "Medical", "history", "revealed", "secondary", "amenorrhoea", "for", "the", "past", "19", "\u2005", "years", "with", "regression", "of", "secondary", "sexual", "characteristics", "with", "no", "galactorrhoea", ".", "\n", "Physical", "and", "ophthalmological", "examinations", "were", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "Nasal", "examination", "revealed", "a", "left", "-", "sided", "choanal", "mass", ".", "\n", "As", "the", "mass", "was", "bleeding", "on", "palpation", ",", "imaging", "was", "advised", "prior", "to", "performing", "a", "biopsy", ".", "\n", "MRI", "of", "the", "head", "showed", "a", "sellar", "and", "infra", "-", "sellar", "mass", "extending", "into", "the", "nasopharynx", "(", "figure", "1", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "then", "referred", "to", "the", "endocrinologist", "for", "further", "hormonal", "investigation", ".", "\n", "Her", "serum", "prolactin", "was", "very", "high\u20147443", "\u2005", "\u00b5g", "/", "L", "(", "N<20", ")", ".", "\n", "Other", "pituitary", "hormones", "were", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "A", "final", "diagnosis", "of", "giant", "prolactinoma", "was", "made", "and", "the", "patient", "was", "prescribed", "cabergoline", "0.25", "\u2005", "mg", "twice", "per", "week", "with", "the", "associated", "risks", "explained", "in", "advance", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "76", "-", "year", "-", "old", "Japanese", "man", "had", "experienced", "a", "decreased", "appetite", ",", "nausea", ",", "and", "abdominal", "distension", "since", "late", "February", "2011", ".", "\n", "The", "patient", "passed", "loose", ",", "soft", "stools", "that", "were", "not", "watery", "once", "daily", ".", "\n", "The", "results", "of", "blood", "tests", "performed", "by", "the", "primary", "care", "physician", "(", "PCP", ")", "between", "April", "and", "June", "were", "all", "normal", ",", "but", "upper", "and", "lower", "gastrointestinal", "endoscopy", "showed", "atrophic", "gastritis", ".", "\n", "Therefore", ",", "we", "assessed", "the", "patient", "for", "Helicobacter", "pylori", "antibodies", "and", "performed", "the", "rapid", "urease", "test", "and", "a", "histopathological", "evaluation", ",", "all", "of", "which", "were", "negative", ".", "\n", "In", "June", ",", "the", "patient", "received", "medication", "from", "a", "mental", "health", "clinic", ",", "but", "because", "the", "symptoms", "did", "not", "improve", "and", "his", "body", "weight", "further", "decreased", "by", "23", "kg", ",", "he", "stopped", "the", "medication", ";", "he", "was", "referred", "to", "our", "department", "in", "November", ".", "\n", "The", "patient", "had", "been", "suffering", "from", "hypertension", "since", "his", "30s", ".", "\n", "Amlodipine", "(", "5", "mg", "/", "day", ")", "administration", "was", "initiated", "in", "2005", ",", "and", "olmesartan", "from", "May", "2008", ";", "the", "patient", "is", "currently", "receiving", "30", "mg", "/", "day", "of", "olmesartan", ".", "\n", "He", "denied", "the", "use", "of", "any", "other", "new", "medications", "or", "nonsteroidal", "anti", "-", "inflammatory", "drugs", ".", "\n", "He", "had", "no", "history", "of", "smoking", "or", "alcohol", "consumption", ".", "\n", "Physical", "examination", "showed", "that", "the", "patient", "had", "a", "height", "of", "165", "cm", ",", "a", "body", "weight", "of", "47", "kg", ",", "and", "body", "mass", "index", "of", "17", "kg", "/", "m2", ".", "\n", "His", "body", "temperature", "was", "36.3", "\u2103", ";", "pulse", "rate", ",", "101", "/", "min", ";", "blood", "pressure", ",", "101/81", "mmHg", ";", "respiratory", "rate", ",", "12", "breaths", "/", "min", ";", "and", "saturation", "from", "pulse", "oximetry", "(", "SpO2", ")", "was", "98", "%", ".", "\n", "The", "patient", "had", "no", "heart", "murmur", ",", "third", "heart", "sound", "or", "jugular", "venous", "distension", ".", "\n", "The", "patient", "had", "bilateral", "pitting", "edema", "on", "his", "lower", "legs", "and", "presented", "with", "unilateral", "gaze", "-", "evoked", "nystagmus", "as", "well", "as", "a", "mildly", "reduced", "tactile", "sensation", "and", "thermal", "nociception", "in", "the", "toes", "and", "dorsal", "regions", "of", "both", "feet", ".", "\n", "Moreover", ",", "the", "finger", "-", "to", "-", "nose", "test", "results", "and", "tandem", "gait", "were", "poor", ",", "and", "his", "patellar", "and", "Achilles", "tendon", "reflexes", "had", "disappeared", ".", "\n", "Confabulation", "was", "observed", "in", "the", "patient", ",", "and", "the", "revised", "Hasegawa", "Dementia", "Scale", "(", "HDS", "-", "R", ")", "score", "was", "17/30", "(", "cut", "-", "off", "point", ":", "20", ")", ".", "\n", "The", "hematologic", "findings", "were", "as", "follows", ":", "white", "blood", "cell", "count", ",", "6,200", "/\u03bcL", ";", "hemoglobin", "level", ",", "12.5", "g", "/", "dL", ";", "mean", "corpuscular", "volume", ",", "88.4", ";", "platelet", "count", ",", "230,000", "/\u03bcL", ";", "sodium", "level", ",", "136", "mEq", "/", "L", ";", "potassium", "level", ",", "3.8", "mEq", "/", "L", ";", "chlorine", "level", ",", "103", "mEq", "/", "L", ";", "iron", "level", ",", "57", "\u03bcg", "/", "dL", "(", "reference", "value", ":", "64", "-", "187", "\u03bcg", "/", "dL", ")", ";", "ferritin", "level", ",", "366", "ng", "/", "mL", "(", "reference", "value", ":", "50", "-", "200", "ng", "/", "mL", ")", ";", "B", "-", "type", "natriuretic", "peptide", "(", "BNP", ")", "level", ",", "125.3", "pg", "/", "mL", "(", "reference", "value", ":", "-18.4", "pg", "/", "mL", ")", ";", "and", "vitamin", "B1", "level", ",", "8", "ng", "/", "mL", "(", "reference", "value", ":", "24", "-", "66", "ng", "/", "mL", ")", ".", "\n", "An", "electrocardiogram", "was", "normal", "and", "chest", "X", "-", "rays", "showed", "a", "normal", "cardiothoracic", "ratio", "(", "40.8", "%", ")", "without", "either", "pulmonary", "congestion", "or", "pleural", "effusion", ".", "\n", "Cranial", "fluid", "-", "attenuated", "inversion", "recovery", "-", "magnetic", "resonance", "imaging", "findings", "revealed", "periaqueductal", "hyperintensities", "(", "Fig.1", ")", ";", "therefore", ",", "Wernicke", "encephalopathy", "was", "diagnosed", ".", "\n", "Moreover", ",", "as", "sinus", "tachycardia", "and", "a", "tendency", "towards", "hypotension", "were", "noted", ",", "no", "clear", "symptoms", "of", "heart", "failure", "or", "dehydration", "were", "observed", ";", "it", "was", "thus", "inferred", "that", "the", "vitamin", "B1", "deficiency", "had", "likely", "played", "a", "role", "in", "both", "of", "the", "conditions", ".", "\n", "The", "antihypertensive", "agents", "were", "discontinued", ",", "and", "10", "days", "after", "the", "intravenous", "administration", "of", "vitamin", "B1", ",", "the", "patient", "'s", "loss", "of", "appetite", ",", "nausea", ",", "and", "gait", "disturbance", "disappeared", ",", "and", "his", "body", "weight", "increased", "by", "3", "kg", ".", "\n", "Nystagmus", "was", "ameliorated", "on", "physical", "examination", ",", "but", "the", "patient", "still", "had", "confabulations", ",", "and", "the", "HDS", "-", "R", "score", "and", "absence", "of", "deep", "tendon", "reflexes", "did", "not", "improve", ".", "\n", "Since", "the", "gastrointestinal", "symptoms", "were", "ameliorated", "and", "his", "blood", "pressure", "increased", "to", "160/90", "mmHg", ",", "the", "PCP", "resumed", "the", "administration", "of", "olmesartan", "on", "late", "December", ",", "2011", ".", "\n", "One", "week", "later", ",", "the", "patient", "complained", "of", "recurrent", "decreased", "appetite", "and", "nausea", ".", "\n", "After", "experiencing", "diarrhea", "(", "five", "bowel", "movements", "during", "a", "2", "-", "day", "period", ")", ",", "he", "passed", "soft", "stools", "once", "daily", ",", "and", "his", "body", "weight", "decreased", "to", "47", "kg", "so", "he", "came", "to", "our", "hospital", "again", "3", "weeks", "after", "the", "resumption", "of", "olmesartan", "for", "treatment", ".", "\n", "His", "vital", "signs", "were", "as", "follows", ":", "body", "temperature", ",", "35.1", "\u2103", ";", "pulse", "rate", ",", "93", "/", "min", ";", "and", "blood", "pressure", ",", "132/75", "mmHg", ".", "\n", "The", "neurologic", "findings", "showed", "no", "worsening", "of", "his", "symptoms", ".", "\n", "The", "laboratory", "findings", "were", "as", "follows", ":", "sodium", "level", ",", "139", "mEq", "/", "L", ";", "potassium", "level", ",", "2.9", "mEq", "/", "L", ";", "and", "chlorine", "level", ",", "116", "mEq", "/", "L.", "\n", "Hyperchloremia", "was", "noted", ",", "and", "the", "serum", "sodium", "level", "minus", "chloride", "level", "(", "139", "-", "116", ")", "was", "23", "mEq", "/", "L", ";", "additionally", ",", "the", "arterial", "blood", "gas", "findings", "were", "as", "follows", ":", "pH", ",", "7.25", ";", "PCO2", ",", "25", "mmHg", ",", "and", "HCO3", ",", "11", "mmol", "/", "L.", "\n", "The", "urinalysis", "findings", "were", "as", "follows", ":", "sodium", "level", ",", "15", "mEq", "/", "L", ";", "potassium", "level", ",", "13", "mEq", "/", "L", ";", "chlorine", "level", ",", "100", "mEq", "/", "L", ";", "and", "urine", "anion", "gap", ",", "-72", "mEq", "/", "L", ",", "and", "there", "was", "no", "apparent", "increase", "in", "bowel", "movements", ";", "however", ",", "this", "seemed", "to", "be", "due", "to", "the", "absence", "of", "HCO3-", "from", "the", "gastrointestinal", "tract", "(", "6", ")", ".", "\n", "Plain", "abdominal", "radiography", "and", "abdominal", "computed", "tomography", "findings", "revealed", "the", "continuous", "dilation", "of", "the", "entire", "intestinal", "tract", "(", "Fig.2", ")", ";", "therefore", ",", "the", "patient", "was", "diagnosed", "with", "intestinal", "pseudo", "-", "obstruction", ".", "\n", "After", "discontinuing", "olmesartan", ",", "the", "nausea", "and", "body", "weight", "decreases", "were", "promptly", "ameliorated", ".", "\n", "Duodenal", "biopsy", "findings", "after", "discontinuing", "olmesartan", "showed", "that", "the", "inflammation", "observed", "before", "discontinuation", "as", "well", "as", "the", "fold", "structure", "had", "both", "clearly", "ameliorated", "(", "Fig.3", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Height", "I-Height", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Weight", "I-Weight", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "28", "-", "year", "-", "old", "woman", "was", "referred", "with", "a", "4", "-", "week", "history", "of", "continuous", ",", "moderate", "right", "upper", "quadrant", "pain", "associated", "with", "jaundice", ",", "as", "well", "as", "weight", "loss", "(", "10", "kg", "over", "3", "months", ")", "and", "a", "liver", "mass", "identified", "by", "ultrasonography", ".", "\n", "The", "pain", "sensation", "seemed", "different", "from", "previous", "colicky", "attacks", "the", "patient", "had", "experienced", "before", "she", "underwent", "laparoscopic", "cholecystectomy", "7", "years", "previously", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "she", "was", "obese", "(", "body", "mass", "index", "37.8", ")", ",", "with", "icterus", "noted", "over", "the", "conjunctivae", ",", "oral", "mucosa", "and", "skin", ".", "\n", "Imaging", "modalities", "included", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", ",", "positron", "emission", "tomography", "(", "PET", ")", "and", "endoscopic", "cholangiopancreatography", "(", "ERCP", ")", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "exploratory", "laparotomy", ".", "\n", "Intraoperative", "ultrasonography", "revealed", "a", "cystic", "lesion", "measuring", "3.5", "2.5", "cm", "within", "the", "central", "portion", "of", "the", "liver", ",", "anterior", "to", "the", "porta", "hepatis", ".", "\n", "Intraoperative", "cholangiography", "demonstrated", "an", "extensive", "stricture", "obliterating", "the", "left", "hepatic", "duct", ",", "with", "partial", "occlusion", "of", "the", "right", "hepatic", "duct", ".", "\n", "An", "extended", "left", "lobectomy", "was", "done", "en", "bloc", "with", "the", "biliary", "confluence", ".", "\n", "On", "frozen", "-", "section", "examination", ",", "all", "margins", "of", "the", "excised", "specimen", "were", "free", "of", "malignant", "cells", ".", "\n", "Reconstruction", "was", "performed", "with", "a", "Roux", "-", "en", "-", "Y", "cholangiojejunostomy", "to", "3", "second", "bile", "duct", "radicals", "in", "the", "right", "side", ".", "\n", "Intraoperatively", ",", "radiotherapy", "was", "applied", "to", "the", "surgical", "margins", ".", "\n", "After", "this", ",", "the", "patient", "underwent", "6", "weeks", "of", "image", "-", "guided", "external", "beam", "radiation", "centred", "on", "the", "resection", "field", "labelled", "at", "surgery", ".", "\n", "The", "final", "pathology", "described", "this", "tumour", "as", "an", "infiltrating", ",", "moderately", "differentiated", "squamous", "cell", "carcinoma", "associated", "with", "severe", "dysplasia", "of", "the", "bile", "-", "duct", "epithelium", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "The", "patient", "recovered", "without", "complications", "and", "was", "doing", "well", "18", "months", "after", "the", "initial", "surgical", "procedure", ",", "with", "an", "unremarkable", "CT", "scan", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O"]}
{"tokens": ["A", "45", "-", "year", "-", "old", "lady", "sought", "dermatology", "consultation", "for", "severely", "tender", "erythematous", "vesicles", "and", "bullae", "over", "back", ",", "chest", "and", "arms", ".", "\n", "These", "were", "sudden", "in", "onset", "associated", "with", "fever", ",", "nausea", "and", "malaise", ".", "\n", "Along", "with", "this", "she", "also", "complained", "of", "pain", "in", "upper", "abdomen", ".", "\n", "There", "was", "no", "history", "of", "receiving", "any", "drugs", "prior", "to", "the", "onset", "of", "lesions", ".", "\n", "She", "did", "not", "report", "any", "significant", "weight", "loss", "or", "loss", "of", "appetite", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "her", "temperature", "was", "38", "\u00b0", "C", ",", "pulse", "rate", "was", "100", "/", "min", "and", "blood", "pressure", "was", "126/72", "\u2005", "mm", "\u2005", "Hg", ".", "\n", "There", "were", "multiple", "coalescing", "vesicles", "and", "bullae", "over", "upper", "back", ",", "chest", "and", "arms", "distributed", "symmetrically", "showing", "areas", "of", "pustulation", "and", "necrosis", ".", "\n", "Surrounding", "them", "were", "multiple", "pseudovesicular", "satellite", "papule", "(", "figure", "1A", ",", "B", ")", ".", "\n", "On", "per", "abdominal", "examination", "mild", "tenderness", "was", "present", "in", "the", "right", "hypochondrium", ".", "\n", "Patient", "'s", "initial", "laboratory", "investigations", "showed", "a", "total", "leucocyte", "count", "of", "12", "\u2005", "000", "cells", "/", "mm3", "with", "75", "%", "neutrophils", ".", "\n", "The", "haemoglobin", "level", "was", "14.3", "\u2005", "gm%", "and", "erythrocyte", "sedimentation", "rate", "was", "30", "\u2005", "mm", "/", "h.", "\n", "Liver", "function", "test", ",", "kidney", "function", "test", "and", "C", "reactive", "protein", "levels", "were", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "Gram", "stain", "from", "purulent", "exudates", "showed", "only", "neutrophils", "without", "any", "organisms", "and", "culture", "did", "not", "show", "any", "growth", "after", "72", "\u2005", "h", "of", "incubation", ".", "\n", "A", "lesional", "skin", "biopsy", "taken", "from", "the", "satellite", "papule", "showed", "neutrophilic", "infiltration", "in", "dermis", "with", "papillary", "dermal", "oedema", "and", "spongiosis", "(", "figure", "2A", ",", "B", ")", ".", "\n", "Abdominal", "ultrasonography", "revealed", "intraluminal", "gall", "bladder", "mass", "suggestive", "of", "malignancy", ".", "\n", "On", "the", "basis", "of", "these", "findings", "a", "final", "diagnosis", "of", "SS", "associated", "with", "gall", "bladder", "malignancy", "was", "made", ".", "\n", "She", "was", "started", "on", "oral", "prednisolone", "in", "dose", "of", "40", "\u2005", "mg", "daily", "along", "with", "symptomatic", "treatment", ".", "\n", "Her", "cutaneous", "lesions", "responded", "dramatically", "and", "subsided", "completely", "after", "1", "\u2005", "week", "of", "treatment", "(", "figure", "3A", ",", "B", ")", ".", "\n", "Dose", "of", "prednisolone", "was", "tapered", "and", "an", "open", "cholecystectomy", "was", "performed", ".", "\n", "Histopathology", "of", "excised", "tissue", "confirmed", "it", "to", "be", "well", "-", "differentiated", "gall", "bladder", "adenocarcinoma", "forming", "glands", "and", "papillae", "infiltrating", "the", "muscularis", "propria", "superficially", ".", "\n", "Cystic", "duct", "cut", "margins", "were", "free", "of", "tumour", "(", "figure", "2C", ",", "D", ")", ".", "\n", "Patient", "'s", "postoperative", "period", "was", "uneventful", "and", "she", "was", "discharged", "on", "tapering", "doses", "of", "prednisolone", "with", "advice", "to", "follow", "-", "up", "periodically", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Texture", "I-Texture", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Detailed_description", "B-Coreference", "O", "B-Coreference", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Detailed_description", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Severity", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Biological_structure", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Coreference", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "B-Frequency", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["The", "affected", "individual", ",", "a", "male", ",", "was", "the", "fourth", "child", "born", "to", "an", "Arab", "Muslim", "family", "of", "Palestinian", "origin", ".", "\n", "Parents", "are", "first", "cousins", ".", "\n", "One", "sibling", ",", "a", "girl", "died", "at", "the", "age", "of", "1", "month", "due", "to", "SIDS", "according", "to", "parents", ",", "without", "any", "investigation", ".", "\n", "Informed", "consent", "for", "muscle", ",", "skin", "biopsy", "and", "exome", "sequencing", "was", "obtained", "from", "the", "parents", ",", "and", "the", "study", "was", "approved", "by", "the", "local", "institutional", "review", "board", ".", "\n", "During", "pregnancy", ",", "the", "patient", "was", "suspected", "to", "have", "IUGR", "and", "was", "delivered", "by", "Cesarian", "section", "at", "36", "+", "2", "gestational", "weeks", "with", "Apgar", "scores", "9", "and", "10", ".", "\n", "Birth", "weight", "was", "2.3", "\u2009", "kg", "(", "10th", "percentile", ")", "and", "head", "circumference", "32", "\u2009", "cm", "(", "10th", "percentile", ")", ".", "\n", "Physical", "exam", "after", "birth", ",", "detected", "a", "systolic", "murmur", "3/6", ".", "\n", "On", "the", "first", "day", "of", "life", ",", "the", "patient", "developed", "metabolic", "acidosis", "with", "lactate", "level", "of", "27", "\u2009", "mm", "(", "normal", "range", "0.5\u20132.4", "\u2009", "mm", ")", "and", "elevated", "ammonia", "levels", "277", "\u2009", "\u03bcm", "(", "normal", "range", "10\u201360", "\u2009", "\u03bcm", ")", ".", "\n", "Metabolic", "work", "up", "showed", "normal", "acylcarnitines", ",", "elevated", "alanine", "level", "1400", "\u2009", "\u03bcm", "(", "normal", "<", "700", "\u2009", "\u03bcm", ")", ",", "and", "urine", "organic", "acids", "showed", "increased", "lactic", "acidosis", "and", "ketones", ".", "\n", "Chest", "X", "-", "ray", "revealed", "cardiomegaly", ",", "and", "cardiac", "Echo", "revealed", "symmetrical", "left", "ventricular", "hypertrophy", "tricuspid", "regurge", "and", "pulmonary", "hypertension", ".", "\n", "The", "patient", "was", "transported", "to", "the", "NICU", "and", "treated", "with", "bicarbonate", ",", "acetate", "and", "diuretics", ".", "\n", "At", "the", "age", "of", "4", "days", ",", "quadriceps", "muscle", "biopsy", "was", "performed", ".", "\n", "Pathology", "showed", "decreased", "cytochrome", "c", "oxidase", "stain", ".", "\n", "Brain", "ultrasound", "performed", "at", "age", "5", "days", "was", "normal", ".", "\n", "Subsequently", ",", "head", "circumference", "grew", "rapidly", "adding", "13", "centimeters", "by", "age", "35", "days", ",", "repeated", "brain", "US", "revealed", "dilated", "ventricles", "confirmed", "by", "head", "CT", ",", "which", "also", "showed", "subcortical", "and", "white", "matter", "cortical", "hemorrhage", "in", "the", "occipital", "region", ".", "\n", "At", "15", "weeks", ",", "a", "ventriculoperitoneal", "(", "VP", ")", "shunt", "was", "inserted", ".", "\n", "Head", "CT", "performed", "at", "age", "2", "years", "showed", "prominent", "dilatation", "of", "the", "ventricles", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "Due", "to", "hypotonia", "with", "feeding", "difficulties", "and", "recurrent", "aspirations", ",", "a", "percutaneous", "endoscopic", "gastrostomy", "(", "PEG", ")", "feeding", "tube", "was", "inserted", "at", "age", "10", "weeks", ".", "\n", "Eye", "examination", "at", "the", "age", "of", "15", "weeks", "revealed", "cortical", "blindness", ".", "\n", "Hearing", "test", "ABR", "was", "normal", ".", "\n", "Repeated", "cardiac", "Echo", "continued", "to", "show", "mild", "tricuspid", "regurge", ",", "mild", "left", "ventricular", "hypertrophy", "(", "LVH", ")", "and", "pulmonary", "hypertension", "(", "PHTN", ")", "in", "the", "first", "months", "of", "life", ".", "\n", "At", "the", "age", "of", "4", "months", ",", "he", "started", "developing", "hypertrophic", "obstructive", "cardiomyopathy", ",", "he", "was", "started", "on", "diuretics", "and", "beta", "blockers", "and", "later", "calcium", "channel", "blockers", "were", "added", ";", "follow", "-", "up", "Echo", "at", "the", "age", "of", "2", "years", "revealed", "improvement", "in", "the", "LVH", "and", "no", "PHTN", ".", "\n", "Coenzyme", "Q10", "supplementation", "(", "60", "\u2009", "mg", "twice", "daily", ")", "was", "initiated", "at", "4", "months", "but", "discontinued", "by", "the", "parents", ".", "\n", "In", "the", "following", "months", ",", "the", "patient", "was", "admitted", "several", "times", "to", "the", "hospital", "mainly", "due", "to", "chest", "infections", ",", "shunt", "malfunctioning", "and", "fevers", ".", "\n", "He", "died", "at", "the", "age", "of", "30", "months", "due", "to", "severe", "hypoxemia", "after", "a", "febrile", "illness", "with", "chest", "infection", "and", "pulmonary", "edema", ";", "parents", "refused", "mechanical", "ventilation", "and", "refused", "reanimation", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O"]}
{"tokens": ["A", "38", "-", "year", "-", "old", "woman", "presented", "to", "our", "Emergency", "Department", "with", "severe", "abdominal", "pain", ".", "\n", "She", "had", "no", "history", "of", "drug", "use", "or", "constipation", ".", "\n", "She", "said", "that", "she", "had", "intermittent", "bloody", "diarrhea", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "rebound", "tenderness", "and", "guarding", "over", "the", "abdomen", ".", "\n", "Stool", "microscopy", "was", "negative", "for", "amoeba", "trophozoites", "or", "any", "parasites", ".", "\n", "Fecal", "occult", "blood", "was", "found", ".", "\n", "Sedimentation", "was", "27", "mm", "/", "s", ",", "CRP", "(", "nephelometry", ")", "was", "65.6", "mg", "/", "L", "(", "normal", "range", "0\u20135", ")", ",", "anti", "-", "nuclear", "antibody", "was", "0.4", "(", "0\u20130.8", "negative", ")", ",", "anti", "-", "ds", "DNA", "<", "10", "(", "<", "20", "negative", ")", ",", "white", "blood", "cell", "count", "was", "14.98", "(", "normal", "range", "4\u201310", ")", ",", "hemoglobin", "level", "was", "10.9", ",", "neutro", "-", "phil", "count", "was", "13.14", ",", "platelet", "count", "was", "473", "(", "100\u2013300", ")", ",", "urea", "level", "was", "17", "mg", "/", "dl", ",", "BUN", "level", "was", "7.94", "mg", "/", "dl", ",", "creatinine", "level", "was", "0.56", "mg", "/", "dl", ",", "AST", "was", "20", "U", "/", "L", ",", "and", "ALT", "was", "24", "U", "/", "L.", "\n", "HIV", "was", "negative", ".", "\n", "Abdominal", "ultrasound", "scanning", "showed", "free", "fluid", "at", "the", "right", "paracolic", ",", "perihepatic", ",", "left", "paracolic", "gutters", "and", "pelvis", ".", "\n", "Upon", "detection", "of", "air", "-", "fluid", "level", "and", "free", "air", "under", "the", "diaphragm", "on", "erect", "abdominal", "x", "-", "ray", ",", "emergency", "laparotomy", "was", "performed", ".", "\n", "In", "the", "operation", ",", "multiple", "perforation", "areas", "were", "found", "in", "the", "sigmoid", "colon", ",", "descending", "colon", ",", "and", "transverse", "colon", ".", "\n", "Wide", "resection", "of", "the", "transverse", "colon", "with", "descending", "and", "sigmoid", "colon", "resection", "was", "undertaken", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "Pathergy", "test", "was", "positive", ".", "\n", "The", "patient", "had", "recurrent", "oral", "and", "genital", "aphthous", "ulcers", "4\u20135", "times", "within", "the", "past", "year", ".", "\n", "Eye", "examination", "results", "were", "normal", ".", "\n", "Computed", "tomography", "revealed", "extensive", "thrombus", "within", "the", "inferior", "vena", "cava", "extending", "through", "the", "right", "and", "middle", "hepatic", "vein", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "The", "patient", "received", "corticosteroid", ",", "anticoagulant", ",", "and", "immunosuppressive", "therapy", ".", "\n", "Our", "patient", "is", "still", "alive", "and", "healthy", "53", "weeks", "later", "(", "Figure", "3", ")", ".", "\n", "In", "macroscopy", ",", "the", "transverse", "colon", "was", "50", "cm", "and", "sigmoid", "and", "descending", "colon", "specimens", "were", "27", "cm", "in", "length", ".", "\n", "Specimens", "of", "both", "colon", "segments", "were", "4", "cm", "in", "diameter", ".", "\n", "Perforation", "areas", "were", "evident", "in", "the", "serosal", "surface", ".", "\n", "Colonic", "wall", "and", "bowel", "mucosa", "was", "edematous", "and", "hyperemic", ".", "\n", "Plicae", "were", "regular", "in", "their", "course", ".", "\n", "There", "were", "3", "roundish", ",", "punched", "-", "out", "perforations", "in", "the", "transverse", "colon", "and", "4", "in", "the", "descending", "and", "sigmoid", "colon", ",", "which", "were", "somewhat", "separate", "from", "the", "colonic", "wall", ",", "with", "the", "largest", "being", "2", "cm", "in", "diameter", "(", "Figure", "4", ")", ".", "\n", "There", "were", "multiple", "ulcers", "(", "the", "largest", "was", "1", "cm", "in", "diameter", ")", "in", "different", "locations", ",", "which", "were", "not", "merging", "together", ",", "and", "were", "somewhat", "separate", "from", "the", "surrounding", "mucosa", "via", "a", "certain", "limit", ",", "covered", "with", "exudate", "and", "surrounded", "by", "a", "hyperemic", "region", ".", "\n", "There", "were", "no", "macroscopic", "lymph", "nodes", "in", "the", "serosa", ".", "\n", "Numerous", "samples", "were", "taken", "from", "ulcerated", "and", "perforated", "regions", "and", "normal", "mucosa", ".", "\n", "The", "samples", "were", "submitted", "for", "routine", "microscopic", "tissue", "follow", "-", "up", ".", "\n", "Hematoxylin", "-", "eosin", ",", "tissue", "Giemsa", "and", "PAS", "-", "stained", "slides", "were", "prepared", "for", "examination", ".", "\n", "In", "microscopic", "examination", ",", "there", "were", "neutrophil", "leukocyte", "and", "lymphocyte", "reaction", "around", "and", "within", "the", "walls", "and", "lumens", "of", "arterioles", ",", "and", "venules", "around", "the", "perforated", "and", "ulcerated", "lesions", "(", "Figures", "5", "and", "\u200band6).6", ")", ".", "\n", "There", "were", "well", "-", "organized", "thrombi", "and", "intimal", "proliferation", "within", "some", "vessels", "(", "Figures", "7", "and", "\u200band8).8", ")", ".", "\n", "There", "was", "marked", "acute", "peritonitis", ".", "\n", "Surface", "epithelium", "and", "colonic", "crypts", "were", "regular", "within", "the", "colonic", "mucosa", "apart", "from", "the", "ulcerated", "or", "perforated", "lesions", ".", "\n", "Samples", "were", "free", "of", "parasites", "or", "their", "eggs", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "13", "year", "-", "old", "boy", "presented", "with", "a", "1", "month", "history", "of", "intermittent", "episodes", "of", "small", "volume", "epistaxis", ".", "\n", "There", "was", "no", "significant", "past", "medical", ",", "surgical", "or", "family", "history", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "a", "left", "palatal", "fleshy", "mass", "centered", "at", "left", "posterior", "molars", ".", "\n", "A", "nasoendoscopic", "examination", "demonstrated", "a", "large", "swelling", "on", "the", "floor", "of", "left", "anterior", "nasal", "space", ",", "involving", "the", "left", "inferior", "meatus", "and", "abutting", "the", "inferior", "turbinate", ".", "\n", "Computed", "Tomography", "(", "CT", ")", "of", "the", "paranasal", "sinuses", "showed", "a", "lobulated", ",", "expansile", "lytic", "lesion", "of", "left", "maxilla", "[", "Fig", "1", "]", "with", "a", "lucent", "center", "and", "peripheral", "calcifications", ".", "\n", "The", "lesion", "was", "associated", "with", "a", "large", "soft", "tissue", "component", "that", "demonstrated", "mild", "heterogeneous", "contrast", "enhancement", ".", "\n", "The", "lesion", "was", "centered", "at", "the", "left", "maxillary", "alveolus", ",", "involving", "the", "left", "hard", "palate", ",", "inferior", "part", "of", "the", "anterior", "left", "maxillary", "wall", "and", "medial", "left", "maxillary", "wall", ".", "\n", "The", "lesion", "also", "involved", "the", "roots", "of", "the", "left", "maxillary", "molars", "and", "pre", "-", "molars", "and", "was", "abutting", "the", "left", "orbital", "floor", ",", "with", "no", "gross", "orbital", "invasion", ".", "\n", "The", "patient", "subsequently", "underwent", "18", "-", "FDG", "PET", "-", "CT", "study", ".", "\n", "The", "mass", "centered", "in", "left", "maxilla", "was", "hypermetabolic", ",", "with", "index", "SUVmax", "9.7", "[", "Fig", "2", "]", ".", "\n", "There", "was", "no", "FDG", "-", "avid", "metastatic", "disease", ".", "\n", "A", "trans", "-", "oral", "incisional", "biopsy", "of", "the", "left", "palatal", "mass", "was", "performed", "and", "was", "suggestive", "of", "a", "preliminary", "diagnosis", "of", "mesenchymal", "chondrosarcoma", ",", "as", "evidenced", "by", "a", "biphasic", "pattern", "featuring", "sheets", "of", "small", "round", "cells", "with", "hemangiopericytoma", "-", "like", "vascular", "pattern", "and", "mature", "cartilaginous", "islands", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "left", "subtotal", "maxillectomy", "via", "lateral", "rhinotomy", "and", "translabial", "approach", ".", "\n", "The", "final", "histology", "was", "conclusive", "of", "a", "5", "cm", "high", "-", "grade", "(", "Grade", "3", ")", "mesenchymal", "chondrosarcoma", ".", "\n", "One", "of", "the", "resection", "margins", "was", "positive", "for", "tumor", "involvement", "and", "the", "patient", "was", "planned", "for", "adjuvant", "chemotherapy", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O"]}
{"tokens": ["A", "7", "-", "year", "-", "old", "boy", "with", "Goldenhar", "syndrome", "with", "post", "-", "natal", "genetic", "diagnosis", "was", "referred", "to", "our", "Department", "of", "Radiology", "for", "imaging", "study", "of", "the", "temporal", "bone", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "a", "3D", "-", "CT", "scan", ".", "\n", "Brilliance", "CT-64", "-", "channel", "(", "Philips", "Medical", "Systems", ",", "Amsterdam", ",", "The", "Netherlands", ")", "was", "employed", ".", "\n", "The", "protocol", "generated", "120", "kV", "and", "a", "current", "of", "150", "mA.", "\n", "Slice", "thickness", "of", "the", "images", "was", "1", "-", "mm", "with", "a", "0.5", "-", "mm", "increment", ".", "\n", "Images", "in", "DICOM", "format", "were", "processed", "on", "a", "PC", "using", "commercial", "software", ",", "obtaining", "a", "three", "-", "dimensional", "reconstruction", "of", "skeletal", "structures", ".", "\n", "The", "3", "-", "dimensional", "reconstruction", "of", "the", "skin", "plans", "showed", "hypoplasia", "of", "the", "auricle", "that", "on", "the", "right", "side", "consisted", "of", "a", "simple", "dysmorphic", "rough", ".", "\n", "The", "left", "auricle", "had", "regular", "dimensions", "and", "morphology", ".", "\n", "Atresia", "of", "the", "right", "auditory", "conduit", "and", "a", "normal", "left", "auditory", "conduit", "were", "observed", ".", "\n", "The", "upper", "images", "showed", "partial", "ossification", "of", "the", "cranium", "typical", "in", "paediatric", "age", ".", "\n", "Description", "of", "the", "profile", ":", "typical", "II", "class", "very", "convex", "profile", "with", "interposition", "of", "the", "inferior", "lip", "and", "a", "reduced", "neck", "-", "chin", "angle.(Fig.1", ")", ".", "\n", "Skeletal", "studies", "show", "that", "the", "mandibular", "condyle", ",", "ramus", "and", "corpus", "were", "shorter", "on", "the", "affected", "side", ".", "\n", "Tilting", "of", "oral", "rhyme", ",", "occlusal", "plane", "and", "mandibular", "plane", "were", "evident", ".", "\n", "Number", "or", "form", "abnormalities", "were", "not", "found", "during", "mixed", "dentition", ".", "\n", "Mandibular", "condyles", "and", "temporo", "-", "mandibular", "joints", "seemed", "to", "be", "asymmetric", ",", "and", "in", "particular", "the", "right", "condyle", "was", "deformed", ",", "shorter", "and", "wider", "than", "the", "other", "side", "(", "mandibular", "condyle", "dimensions", "were", "11", "\u00d7", "7", "mm", "right", "and", "14", "\u00d7", "7", "mm", "left", ")", ".", "\n", "The", "3", "-", "dimensional", "reconstruction", "of", "the", "skeleton", "planes", "showed", "the", "different", "morphology", "of", "the", "right", "and", "left", "hemimandibula", ".", "\n", "Mandibular", "3", "-", "dimensional", "reconstruction", "showed", "in", "detail", "the", "shift", "of", "the", "medial", "axis", "to", "the", "hypoplastic", "right", "side", "and", "the", "asymmetry", "of", "the", "right", "mandibular", "condyles", "that", "appears", "dysmorphic", "short", "and", "wide", "in", "axial", "and", "coronal", "scansions", "(", "Figs.2", ",", "3", ")", ".", "\n", "The", "study", "of", "the", "temporal", "bone", "showed", "on", "the", "right", "side", "an", "external", "auditory", "canal", "atresia", ",", "hypoplasia", "of", "tympanic", "cavity", "that", "was", "not", "pneumatized", "and", "occupied", "by", "dense", "materials", "from", "soft", "parts", ".", "\n", "No", "pneumatization", "was", "present", "in", "right", "mastoid", "cells", ".", "\n", "Left", "external", "auditory", "canal", "dimensions", "and", "morphology", "were", "normal", ".", "\n", "The", "left", "tympanic", "cavity", "was", "normally", "formed", "and", "totally", "occupied", "by", "dense", "materials", "from", "soft", "tissues", ".", "\n", "Both", "right", "and", "left", "ears", "presented", "minor", "hypoplasia", "of", "auricle", "bones", "in", "the", "right", "side", ".", "\n", "In", "agreement", "with", "the", "resolution", "of", "our", "instrument", ",", "normal", "representation", "of", "the", "malleus", "head", "that", "seemed", "articulated", "with", "a", "dysmorphic", "rough", "of", "a", "deformed", "incus", "was", "observed", ";", "it", "was", "impossible", "to", "see", "the", "staples", ".", "\n", "The", "left", "malleus", "and", "incus", "were", "visible", "and", "appeared", "to", "be", "articulated", "in", "an", "abnormal", "manner", "(", "reduce", "contact", "surface", ")", ";", "the", "staples", "was", "difficult", "to", "observe", "but", "seemed", "to", "have", "regular", "morphology", ".", "\n", "Dimensions", "and", "morphology", "of", "cochlea", "semicircular", "canals", ",", "vestibulum", "and", "utriculum", "were", "unaltered", "(", "Figs.4-\u200b7", ")", ".", "\n", "In", "conclusion", ",", "through", "3D", "-", "CT", "valuation", "of", "this", "young", "patient", "we", "observed", "asymmetry", "of", "the", "condyles", ";", "in", "particular", ",", "the", "right", "condyle", "was", "dysmorphic", ",", "short", "and", "wide", ";", "the", "auricle", "of", "the", "right", "external", "ear", "was", "hypoplastic", ",", "only", "a", "dysmorphic", "rough", "was", "present", ";", "the", "right", "middle", "ear", "had", "a", "hypoplastic", "tympanic", "cavity", ";", "the", "right", "internal", "ear", "has", "an", "atresic", "auditory", "conduit", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O"]}
{"tokens": ["A", "55", "-", "year", "-", "old", "woman", "was", "referred", "to", "our", "hospital", "because", "of", "a", "suspicion", "of", "mediastinal", "tumor", "incidentally", "found", "through", "a", "medical", "-", "checkup", "plain", "X", "-", "ray", "photography", "(", "X", "-", "P", ")", "(", "Figure", "\u200b(Figure1A).1A", ")", ".", "\n", "Chest", "MRI", "revealed", "a", "3", "\u200a", "cm", "diameter", "tumor", "which", "seemed", "to", "connect", "to", "the", "right", "lobe", "of", "thyroid", "and", "projected", "into", "the", "mediastinum", "(", "Figure", "\u200b1B", ")", ".", "\n", "By", "123I", "-", "RI", ",", "no", "unusual", "accumulation", "was", "detected", "(", "Figure", "\u200b1C", ")", ".", "\n", "A", "fine", "needle", "aspiration", "biopsy", ",", "which", "is", "viewed", "as", "the", "\u201c", "gold", "standard", "\u201d", "for", "diagnosis", "in", "most", "cases", ",", "was", "tried", "but", "could", "not", "reach", "a", "conclusive", "diagnosis", ".", "\n", "Thereby", ",", "18F", "-", "FDG", "-", "PET", "was", "performed", "and", "a", "high", "accumulation", "was", "revealed", "with", "standardized", "uptake", "value", "(", "SUV", ")", "of", "3.8", "(", "Figure", "\u200b1D", ")", ".", "\n", "Thus", ",", "as", "a", "possibility", "of", "malignancy", "could", "not", "be", "excluded", ",", "the", "right", "lobe", "excision", "procedure", "for", "thyroid", "gland", "was", "enforced", ".", "\n", "The", "obtained", "tumor", "was", "continuous", "to", "the", "right", "lobe", "as", "expected", ".", "\n", "The", "surface", "was", "flat", "and", "smooth", "and", "the", "exfoliation", "from", "the", "circumference", "organization", "was", "easy", "(", "Figure", "\u200b2A", ")", ".", "\n", "Microscopically", ",", "the", "encapsulated", "tumor", "consisted", "of", "atypical", "large", "-", "sized", "follicles", "without", "malignant", "characteristics", ",", "the", "background", "thyroid", "tissue", "showing", "no", "remarkable", "change", "(", "Figure", "2B", ")", ".", "\n", "Thus", ",", "histological", "diagnosis", "was", "follicular", "thyroid", "adenoma", ".", "\n", "Ethical", "approval", "was", "not", "thought", "to", "be", "necessary", "because", "all", "the", "clinical", "course", "of", "the", "case", "was", "completely", "within", "usual", "medical", "cares", ".", "\n", "Informed", "consent", "was", "given", "from", "the", "case", "on", "each", "occasion", "of", "diagnostic", "examinations", "and", "therapeutic", "procedures", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "30", "-", "year", "-", "old", "female", "(", "65", "kg", ")", "underwent", "rhinoplasty", "under", "general", "anaesthesia", ",", "which", "was", "induced", "using", "a", "combination", "of", "a", "bolus", "of", "Remifentanyl", "(", "0.5", "\u03bcg", "/", "kg", ")", "and", "Propofol", "2", "mg", "/", "kg", ".", "\n", "Muscle", "paralysis", "was", "obtained", "with", "Cisatracurium", "(", "0.15", "\u03bcg", "/", "kg", ")", ".", "\n", "Transoral", "intubation", "was", "performed", "with", "a", "Macintosh", "blade", "(", "No.3", ")", "and", "a", "size", "7", "mm", "diameter", "reinforced", "tracheal", "tube", "was", "easily", "and", "gently", "placed", "in", "the", "trachea", ",", "on", "the", "first", "attempt", "and", "was", "then", "fixed", "to", "the", "right", "corner", "of", "the", "mouth", ".", "\n", "No", "problems", "were", "encountered", "during", "laryngoscopy", "and", "intubation", ".", "\n", "The", "cuff", "of", "the", "tube", "was", "inflated", "with", "a", "pressure", "\u2264", "20", "cm", "H2O.", "\n", "No", "adjustment", "of", "cuff", "volume", "was", "made", "intra", "-", "operatively", ".", "\n", "N2O", "was", "not", "used", "for", "inhalation", "anaesthesia", ".", "\n", "The", "throat", "pack", "was", "placed", "in", "the", "pharynx", "to", "avoid", "the", "passage", "of", "blood", "in", "the", "aero", "-", "digestive", "tract", ".", "\n", "General", "anaesthesia", "was", "maintained", "with", "Sevofluorane", "in", "oxygen", "/", "air", "and", "Remifentanyl", "in", "continuous", "infusion", "0.25", "\u03bcg", "/", "kg", "/", "min", ".", "\n", "Moderate", "arterial", "hypotension", "was", "maintained", "with", "a", "cuff", "systolic", "artery", "pressure", "of", "approximately", "90", "mmHg", ".", "\n", "The", "operation", "was", "carried", "out", "in", "a", "semi", "-", "supine", "position", "with", "the", "head", "slightly", "inclined", "forward", "and", "laterally", "and", "trunk", "slightly", "elevated", ".", "\n", "Duration", "of", "the", "operation", "was", "100", "minutes", ".", "\n", "The", "patient", "was", "extubated", ",", "after", "removal", "of", "the", "throat", "pack", "without", "problems", ".", "\n", "The", "following", "day", "the", "patient", "complained", "of", "difficulty", "in", "swallowing", ",", "dysphonia", "and", "hoarseness", ".", "\n", "Examination", "revealed", "deviation", "of", "the", "tongue", "to", "the", "right", "side", "and", "vocal", "cord", "paralysis", ",", "expression", "of", "hypoglossal", "and", "recurrent", "laryngeal", "nerve", "injury", "without", "local", "oedema", "or", "haematoma", ".", "\n", "The", "movements", "of", "the", "pharynx", "and", "soft", "palate", "were", "normal", ".", "\n", "Meticulous", "neurological", "examination", ",", "including", "also", "magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRN", ")", "revealed", "no", "other", "evidence", "of", "central", "or", "cranial", "nerve", "involvement", ".", "\n", "Conservative", "management", "included", "steroids", ",", "vitamins", "together", "with", "speech", "and", "swallowing", "therapy", ".", "\n", "Full", "recovery", "of", "lingual", "and", "laryngeal", "functions", "was", "obtained", "within", "four", "months", "after", "surgery", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "I-Administration", "I-Administration", "I-Administration", "O", "B-Medication", "O", "B-Administration", "I-Administration", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "3", "-", "month", "-", "old", "infant", "from", "the", "UAE", "with", "a", "genetically", "-", "confirmed", "diagnosis", "of", "Jarcho", "-", "Levin", "syndrome", "and", "dependent", "on", "mechanical", "ventilation", "since", "birth", "was", "admitted", "to", "our", "centre", "for", "the", "implantation", "of", "VEPTRs", ".", "\n", "We", "received", "an", "intubated", "patient", ",", "mechanically", "ventilated", "in", "a", "volume", "-", "controlled", "mode", ",", "with", "a", "0.30\u20130.45", "fraction", "of", "inspired", "oxygen", "(", "FiO2", ")", "(", "peak", "inspiratory", "pressures", "(", "PIP", ")", "of", "23\u201345", "\u2005", "cm", "\u2005", "H2O", ",", "positive", "end", "-", "expiratory", "pressure", "(", "PEEP", ")", "of", "7", "\u2005", "cm", "\u2005", "H2O", ",", "backup", "respiratory", "rate", "(", "RR", ")", "of", "34", ")", ".", "\n", "A", "chest", "X", "-", "ray", "of", "the", "thorax", "was", "performed", "on", "admission", "(", "figure", "1A", ")", ",", "and", "a", "month", "after", "the", "first", "surgery", "(", "figure", "1B", ")", ",", "showing", "improvement", "of", "the", "bilateral", "posterior", "atelectasis", "in", "the", "base", "of", "the", "lungs", ".", "\n", "Owing", "to", "the", "difficulty", "of", "progressing", "in", "the", "weaning", "process", "from", "mechanical", "ventilation", "after", "the", "VEPTRs", "were", "implanted", "to", "expand", "the", "thorax", ",", "a", "bronchoscopy", "was", "performed", ",", "showing", "bronchomalacia", "predominantly", "in", "both", "upper", "lobar", "bronchi", ".", "\n", "As", "prolonged", "mechanical", "ventilation", "was", "expected", ",", "a", "tracheostomy", "was", "previously", "performed", ".", "\n", "After", "an", "initial", "CT", "scan", "(", "figure", "2A", ")", ",", "a", "follow", "-", "up", "CT", "scan", "(", "figure", "2B", ")", "a", "month", "after", "the", "surgery", "showed", "a", "resolution", "of", "the", "posterior", "-", "basal", "atelectasis", ",", "coinciding", "with", "a", "decrease", "of", "FiO2", "to", "0.21", ".", "\n", "Postoperatively", ",", "the", "patient", "was", "on", "the", "Servo", "-", "i", "ventilator", "in", "a", "volume", "-", "controlled", "mode", "and", "needed", "variable", "PIPs", "between", "25", "and", "45", "\u2005", "cm", "\u2005", "H2O", "and", "PEEP", "values", "of", "7\u201311", "\u2005", "cm", "\u2005", "H2O.", "\n", "During", "the", "attempts", "to", "wean", "the", "patient", "off", "the", "ventilator", "in", "the", "following", "months", ",", "he", "was", "unable", "to", "activate", "the", "inspiratory", "flow", "trigger", "and", "required", "significant", "sedoanalgesia", "to", "adapt", "to", "the", "ventilator", "due", "to", "repeated", "episodes", "of", "desaturation", ",", "on", "some", "occasions", "with", "bradycardia", ",", "associated", "to", "bronchial", "collapse", ".", "\n", "He", "continued", "to", "have", "asynchrony", "which", "required", "boluses", "of", "sedation", "in", "addition", "to", "existing", "medications", ".", "\n", "He", "initially", "received", "fentanyl", "and", "midazolam", "through", "a", "continuous", "infusion", "pump", "with", "progressive", "increase", "in", "the", "doses", "as", "well", "as", "continuous", "cisatracurium", "as", "a", "muscular", "relaxant", "to", "adapt", "to", "mechanical", "ventilation", "(", "figure", "3", ")", ".", "\n", "As", "clinical", "stabilisation", "was", "achieved", ",", "the", "muscular", "relaxant", "was", "withdrawn", "and", "a", "progressive", "decrease", "of", "sedation", "was", "initiated", "along", "with", "a", "change", "in", "the", "drug", "regimen", ".", "\n", "During", "this", "period", ",", "the", "patient", "developed", "an", "ocular", "flutter", "which", "was", "attributed", "to", "a", "pharmacological", "cause", "after", "neurological", "alterations", "were", "ruled", "out", "with", "normal", "EEG", ",", "ophthalmoscopy", ",", "metabolic", "workup", "and", "cranial", "MRI", ".", "\n", "At", "5", "\u2005", "months", "of", "age", ",", "the", "NAVA", "mode", "started", "to", "improve", "the", "patient", "'s", "adaptation", "to", "the", "ventilator", "through", "the", "use", "of", "a", "neural", "trigger", ".", "\n", "The", "NAVA", "catheter", "additionally", "costs", "around", "\u20ac", "200", "per", "catheter", ";", "according", "to", "the", "manufacturer", "it", "should", "be", "changed", "every", "5", "\u2005", "days", ".", "\n", "It", "was", "required", "for", "7", "\u2005", "months", ";", "nevertheless", "the", "catheters", "were", "changed", "every", "15", "\u2005", "days", "without", "observing", "a", "deterioration", "of", "the", "Edi", "signal", ".", "\n", "According", "to", "the", "literature", ",", "Jarcho", "-", "Levin", "syndrome", "does", "not", "appear", "with", "mental", "retardation", "and", "life", "expectancy", "is", "pretty", "long", ",", "so", "ethically", ",", "we", "considered", "that", "this", "patient", "should", "have", "an", "opportunity", "to", "overcome", "his", "thoracic", "insufficiency", "if", "it", "were", "technically", "possible", ".", "\n", "Tachypnoea", "was", "initially", "observed", "with", "a", "RR", "of", "55", "without", "other", "signs", "of", "increase", "in", "his", "work", "of", "breathing", "and", "his", "RR", "eventually", "returned", "to", "normal", "for", "his", "age", "(", "40", ")", "over", "the", "next", "few", "days", ".", "\n", "The", "synchrony", "achieved", "with", "the", "ventilator", "allowed", "a", "progressive", "decrease", "of", "the", "sedoanalgesia", "he", "received", "until", "it", "was", "completely", "withdrawn", "in", "10", "\u2005", "days", ";", "and", "the", "need", "for", "extra", "boluses", "of", "sedation", "was", "reduced", "to", "zero", ".", "\n", "Concurrently", "to", "the", "reduction", "of", "sedation", ",", "his", "ocular", "flutter", "disappeared", "and", "he", "showed", "significant", "progress", "in", "his", "psychomotor", "development", ".", "\n", "The", "settings", "used", "were", ":", "NAVA", "level", "of", "1", "\u2005", "cm", "\u2005", "H2O/\u00b5V", ",", "PEEP", "11", "\u2005", "cm", "\u2005", "H2O", ",", "Edi", "trigger", "0.5", "\u2005", "\u00b5V.", "\n", "The", "patient", "had", "tidal", "volumes", "(", "Vt", ")", "of", "6\u20137", "\u2005", "mL", "/", "kg", "(", "figure", "3", ")", ".", "\n", "After", "10", "\u2005", "days", "on", "the", "NAVA", "mode", ",", "he", "did", "not", "require", "any", "type", "of", "sedation", "and", "the", "sporadic", "episodes", "of", "bronchial", "collapse", "were", "resolved", "with", "a", "quick", "increase", "of", "PEEP", "to", "20", "\u2005", "cm", "\u2005", "H2O", "or", "manual", "ventilation", "with", "the", "self", "-", "inflating", "bag", ".", "\n", "Once", "he", "was", "stabilised", "on", "the", "NAVA", "mode", ",", "his", "PIPs", "oscillated", "between", "15", "and", "45", "\u2005", "cm", "\u2005", "H2O", "with", "a", "NAVA", "level", "of", "0.4", "and", "Edi", "peaks", "between", "15", "and", "100", "\u2005", "\u00b5V.", "\n", "A", "posterior", "pulmonary", "CT", "scan", "performed", "2", "\u2005", "months", "after", "the", "first", "surgery", ",", "1", "\u2005", "month", "after", "starting", "NAVA", "and", "prior", "to", "the", "first", "thoracic", "expansion", ",", "showed", "a", "significant", "reduction", "in", "the", "posterobasal", "atelectases", "previously", "observed", "(", "figure", "2B", ")", ".", "\n", "When", "he", "turned", "1", "\u2005", "year", "old", ",", "after", "several", "attempts", "with", "different", "devices", "Trilogy", "100", "(", "Philips", ")", ",", "Astral", "150", "(", "ResMed", ")", ",", "the", "patient", "finally", "tolerated", "mechanical", "ventilation", "with", "a", "home", "ventilator", "(", "Monnal", "T-50", ",", "Air", "Liquide", ")", "in", "a", "volume", "assisted", "/", "controlled", "mode", "with", "the", "following", "settings", ":", "Vt", "80", "\u2005", "mL", "(", "9", "\u2005", "mL", "/", "kg", ")", ",", "PEEP", "10", "\u2005", "cm", "\u2005", "H2O", ",", "flow", "trigger", "0.5", "\u2005", "L", "/", "min", ".", "\n", "His", "PIPs", "were", "around", "30", "\u2005", "cm", "\u2005", "H2O.", "\n", "He", "did", "not", "tolerate", "a", "decrease", "of", "PEEP", "below", "9", "\u2005", "cm", "\u2005", "H2O", "or", "short", "disconnections", "from", "the", "ventilator", ".", "\n", "Currently", ",", "the", "patient", "is", "19", "\u2005", "months", "old", ",", "is", "able", "to", "walk", "and", "his", "neurodevelopment", "seems", "to", "be", "normal", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "B-Personal_background", "I-Personal_background", "I-Personal_background", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O"]}
{"tokens": ["A", "27", "years", "old", ",", "male", ",", "right", "handed", ",", "was", "admitted", "for", "a", "2", "years", "history", "of", "very", "frequent", "gelastic", "seizures", ".", "\n", "The", "patient", "described", "aura", "\u2013", "like", "symptoms", ":", "especially", "warmth", "throughout", "the", "face", "and", "dizziness", "that", "preceded", "the", "seizure", "and", "he", "denied", "any", "affective", "connotation", ".", "\n", "Some", "of", "the", "seizures", "consisted", "only", "of", "a", "brief", "period", "of", "laughter", "without", "any", "motor", "involvement", ",", "but", "a", "typical", "seizure", "would", "consist", "of", "sudden", "laughter", "accompanied", "by", "simple", "motor", "partial", "seizures", "in", "both", "arms", ",", "more", "often", "being", "involved", "his", "left", "arm", ",", "without", "impairment", "of", "his", "consciousness", "state", ",", "which", "lasted", "less", "than", "1", "minute", ".", "\n", "He", "had", "no", "previous", "past", "medical", "or", "social", "history", "other", "than", "being", "a", "smoker", ":", "10\u201315", "cigarettes", "per", "day", ".", "\n", "The", "frequency", "of", "the", "seizures", "was", "initially", "low", ",", "but", "increased", "progressively", "over", "time", "to", "about", "8\u201310", "seizures", "/", "day", ",", "despite", "anti", "\u2013", "epileptic", "treatment", "\u2013", "at", "the", "time", "of", "admission", "he", "was", "taking", "Keppra", "\u2013", "Levetiracetam", "3", "x", "250", "mg", "/", "day", "and", "Phenytoin", "3", "x", "100", "mg", "/", "day", ".", "\n", "With", "the", "Neurology", "Electrophysiology", "Department", "assistance", "we", "have", "been", "able", "to", "record", "a", "couple", "of", "seizures", "on", "the", "Video", "\u2013", "EEG", "His", "neurological", "examination", "was", "normal", ".", "\n", "Diagnosis", "was", "made", "on", "native", "CT", "scan", ":", "minimal", "hypodense", "frontal", "right", "paramedian", "lesion", "(", "Figure", "1A", ")", ",", "cerebral", "MRI", "(", "Figure", "1", "B", "\u2013", "F", ")", "showed", "a", "small", "right", "parenchymal", "homogeneous", "lesion", "16/22/15", "mm", ",", "well", "delimited", ",", "involving", "gyrus", "cinguli", ",", "without", "perilesional", "edema", "and", "mass", "effect", ",", "hyperintense", "both", "on", "T1", "and", "T2", "MR", "sequences", ",", "non", "\u2013", "enhancing", "after", "Gadolinium", ".", "\n", "The", "cerebral", "lesion", "was", "also", "documented", "on", "EEG", "and", "video", "\u2013", "EEG", "recordings", ":", "3", "seizures", "with", "medio", "\u2013", "frontal", "origin", "and", "rare", "interictal", "epileptiform", "elements", "were", "recorded", "(", "Figure", "1I", ")", "\n", "Using", "an", "interhemispheric", "microsurgical", "approach", ",", "above", "the", "corpus", "callosum", "and", "the", "right", "pericallosal", "artery", ",", "at", "the", "level", "of", "gyrus", "cinguli", ",", "a", "yellow", "\u2013", "gray", ",", "infiltrative", "tumour", ",", "having", "a", "moderate", "vascularisation", "had", "been", "identified", "and", "totally", "removed", ".", "\n", "The", "anatomo", "\u2013", "pathological", "analysis", "revealed", "a", "grade", "\u2161", "astrocytoma", ".", "\n", "The", "patient", "recovered", "very", "well", ",", "without", "deficits", ",", "no", "gelastic", "seizures", "or", "epileptic", "manifestations", ";", "three", "months", "after", "operation", "he", "is", "still", "free", "of", "seizures", ".", "\n", "A", "control", "postop", "CT", "revealed", "no", "tumor", "(", "1", "G", ",", "H", ")"], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "B-Sex", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "B-Quantitative_concept", "I-Quantitative_concept", "I-Quantitative_concept", "I-Quantitative_concept", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Frequency", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Volume", "I-Volume", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["The", "36", "-", "year", "-", "old", "male", "patient", "in", "this", "case", "had", "a", "6", "-", "year", "history", "of", "diffuse", "cutaneous", "SSc", "(", "Fig.1", ")", "and", "had", "not", "received", "regular", "follow", "-", "up", "or", "medication", "therapy", ".", "\n", "He", "had", "experienced", "malaise", ",", "poor", "appetite", ",", "and", "progressive", "shortness", "of", "breath", "for", "1", "month", "and", "oligouria", "for", "3", "days", ".", "\n", "He", "was", "admitted", "to", "our", "hospital", "with", "renal", "failure", "and", "pulmonary", "edema", ".", "\n", "In", "the", "emergency", "department", ",", "his", "blood", "pressure", ",", "pulse", "rate", ",", "and", "respiratory", "rate", "were", "174/127", "mm", "Hg", ",", "88", "/", "min", ",", "and", "22", "/", "min", ",", "respectively", ".", "\n", "Laboratory", "analysis", "revealed", "the", "following", "values", ":", "white", "blood", "cell", "count", ",", "7730", "/", "\u03bcL", "(", "3500\u201311,000", "/", "\u03bcL", ")", ";", "hemoglobin", ",", "8.6", "\u200a", "g", "/", "dL", "(", "12\u201316", "\u200a", "g", "/", "dL", "):", "platelet", "count", ",", "87000", "/", "\u03bcL", "(", "150,000\u2013400,000", "/", "\u03bcL", ")", ";", "blood", "urea", "nitrogen", ",", "78", "\u200a", "mg", "/", "dL", "(", "6\u201321", "\u200a", "mg", "/", "dL", ")", ";", "creatinine", ",", "8.9", "\u200a", "mg", "/", "dL", "(", "1.1\u20131.5", "\u200a", "mg", "/", "dL", ")", ";", "calcium", ",", "8.2", "\u200a", "mg", "/", "dL", "(", "8.8\u201310.3", "\u200a", "mg", "/", "dL", ")", ";", "phosphorus", ",", "5.4", "\u200a", "mg", "/", "dL", "(", "2.7\u20134.5", "\u200a", "mg", "/", "dL", ")", ";", "haptoglobin", ",", "<", "6.56", "\u200a", "mg", "/", "dL", "(", "30\u2013200", "\u200a", "mg", "/", "dL", ")", ";", "and", "lactate", "dehydrogenase", ",", "547", "\u200a", "U", "/", "L", "(", "106\u2013211", "\u200a", "U", "/", "L", ")", ".", "\n", "A", "routine", "urinalysis", "revealed", "a", "proteinuria", "score", "of", "2", "+", "(", "200", "\u200a", "mg", "/", "dL", ")", ",", "white", "blood", "cell", "count", "of", "3\u20135", "/", "high", "power", "field", ",", "and", "red", "blood", "cell", "count", "of", "25\u201350", "/", "high", "power", "field", ".", "\n", "The", "autoimmune", "profile", "indicated", "an", "antinuclear", "antibody", "level", "of", "1:320", "(", "speckles", ";", "normal", ",", "<", "1:40", ")", ".", "\n", "Tests", "for", "anti", "-", "Scl70", ",", "anti", "-", "double", "-", "stranded", "DNA", ",", "anti", "-", "Ro", ",", "anti", "-", "La", ",", "and", "anticardiolipin", "antibodies", "were", "all", "negative", ".", "\n", "Kidney", "echogram", "showed", "a", "decreased", "bilateral", "kidney", "size", "without", "hydronephrosis", ".", "\n", "Despite", "the", "chronic", "changes", "visible", "on", "the", "echogram", ",", "the", "patient", "had", "developed", "acute", "pulmonary", "edema", "and", "oligouria", "only", "3", "days", "before", "admission", ".", "\n", "Accordingly", ",", "a", "clinical", "diagnosis", "of", "acute", "-", "on", "-", "chronic", "renal", "failure", "was", "made", ".", "\n", "A", "further", "diagnosis", "of", "SRC", "was", "supported", "by", "the", "presence", "of", "renal", "failure", "with", "microangiopathic", "hemolytic", "anemia", "and", "hypertension", ",", "and", "the", "patient", "was", "started", "on", "captopril", "therapy", ".", "\n", "The", "sustained", "deterioration", "in", "renal", "function", "and", "anuria", "had", "led", "to", "a", "requirement", "for", "regular", "hemodialysis", "from", "admission", ".", "\n", "After", "3", "days", ",", "captopril", "was", "changed", "to", "amlodipine", "because", "the", "patient", "developed", "a", "severe", ",", "intolerable", "cough", "thought", "to", "be", "associated", "with", "captopril", ".", "\n", "His", "systolic", "blood", "pressure", "was", "controlled", "between", "140", "and", "180", "mm", "Hg", ".", "\n", "At", "approximately", "3", "weeks", "after", "the", "initiation", "of", "maintenance", "hemodialysis", ",", "the", "patient", "newly", "developed", "a", "generalized", "tonic", "-", "clonic", "seizure", "disorder", ".", "\n", "A", "brain", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "revealed", "a", "small", "lacunar", "infarct", "over", "the", "left", "basal", "ganglion", "without", "intracranial", "hemorrhage", "or", "large", "infarct", ".", "\n", "The", "seizure", "resolved", "spontaneously", "without", "anticonvulsants", ",", "and", "the", "patient", "was", "finally", "discharged", "home", "without", "incident", "and", "scheduled", "for", "regular", "hemodialysis", "thrice", "weekly", ".", "\n", "However", ",", "at", "1", "week", "after", "discharge", ",", "the", "patient", "developed", "a", "sudden", "-", "onset", "headache", "and", "vomiting", "with", "confusion", "and", "recurrence", "of", "the", "generalized", "tonic", "-", "clonic", "seizure", ".", "\n", "He", "presented", "at", "the", "emergency", "department", "with", "a", "blood", "pressure", "of", "183/100", "mm", "Hg", ",", "platelet", "count", "of", "149,000", "/", "\u03bcL", ",", "serum", "LDH", "of", "332", "\u200a", "U", "/", "L", ",", "and", "a", "peripheral", "blood", "smear", "containing", "2\u20133", "\u200a", "schizocytes", "/", "HPF", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "Brain", "CT", "revealed", "no", "interval", "change", ",", "and", "lumbar", "puncture", "revealed", "traumatic", "tapping", "only", ".", "\n", "Cerebrospinal", "fluid", "cultures", "were", "negative", "for", "bacteria", ",", "mycobacteria", ",", "and", "viruses", ".", "\n", "Brain", "magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", "showed", "bilateral", "hyperintensity", "in", "the", "occipital", "and", "parietal", "lobes", "on", "a", "fluid", "-", "attenuated", "inversion", "recovery", "(", "FLAIR", ")", "sequence", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Finally", ",", "the", "patient", "was", "diagnosed", "with", "PRES", ".", "\n", "We", "resumed", "captopril", "therapy", "at", "a", "dose", "of", "25", "\u200a", "mg", "thrice", "daily", ".", "\n", "As", "it", "was", "difficult", "to", "differentiate", "SRC", "from", "TTP", ",", "we", "also", "considered", "plasma", "exchange", "treatment", ".", "\n", "However", ",", "the", "patient", "'s", "mental", "status", "returned", "to", "normal", "within", "3", "days", "in", "the", "absence", "of", "plasma", "exchange", ",", "and", "a", "follow", "-", "up", "MRI", "of", "the", "brain", "2", "months", "later", "showed", "complete", "resolution", "of", "cerebral", "edema", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "Therefore", ",", "SRC", "-", "related", "PRES", "was", "confirmed", ".", "\n", "Although", "the", "patient", "experienced", "a", "full", "neurologic", "recovery", ",", "his", "renal", "function", "did", "not", "improve", "and", "he", "remained", "dialysis", "dependent", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Detailed_description", "O"]}
{"tokens": ["The", "proband", "is", "a", "19", "-", "year", "-", "old", "woman", ",", "first", "child", "of", "healthy", "unrelated", "parents", ".", "\n", "Her", "family", "history", "was", "unremarkable", ".", "\n", "She", "was", "born", "at", "term", "after", "a", "normal", "pregnancy", ".", "\n", "The", "perinatal", "period", "was", "uneventful", "and", "her", "early", "development", "was", "referred", "to", "as", "normal", ",", "but", "after", "1", "\u2005", "year", "of", "age", ",", "psychomotor", "delay", "became", "evident", ".", "\n", "She", "started", "walking", "autonomously", "at", "22", "\u2005", "months", ",", "with", "poor", "balance", "and", "frequent", "falls", ".", "\n", "At", "3", "\u2005", "years", "of", "age", ",", "she", "developed", "a", "demyelinating", "sensorimotor", "neuropathy", "and", "a", "brain", "MRI", "disclosed", "supratentorial", "leukodystrophy", ".", "\n", "During", "her", "childhood", ",", "the", "clinical", "signs", "remained", "stable", ".", "\n", "At", "10", "\u2005", "years", ",", "her", "walking", "difficulties", "worsened", ",", "and", "limb", "weakness", "and", "tremor", "ensued", ".", "\n", "The", "neurological", "evaluation", "showed", "dysarthria", ",", "dysmetria", ",", "ataxic", "gait", "and", "hyporeflexia", "in", "the", "four", "limbs", "with", "muscle", "wasting", ".", "\n", "She", "was", "able", "to", "walk", "alone", "only", "for", "a", "few", "steps", "with", "an", "ataxic", "gait", ".", "\n", "Mild", "cognitive", "impairment", "was", "documented", "(", "IQ", "75", ",", "WISC", "-", "R", "scale", ")", ".", "\n", "Histological", "analysis", "of", "a", "muscle", "biopsy", "showed", "hypo", "/", "atrophy", "of", "fibres", ".", "\n", "The", "clinical", "evolution", "was", "slowly", "progressive", ".", "\n", "At", "her", "last", "follow", "-", "up", "examination", ",", "at", "19", "\u2005", "years", "of", "age", ",", "she", "was", "able", "to", "walk", "alone", "only", "with", "ankle", "-", "foot", "orthotic", "aids", "and", "had", "developed", "a", "marked", "dorsal", "-", "lumbar", "scoliosis", ".", "\n", "Other", "clinical", "signs", "were", "stable", ".", "\n", "Neurophysiological", "studies", "confirmed", "worsening", "of", "her", "mixed", "axonal", "demyelinating", "peripheral", "neuropathy", ".", "\n", "Brain", "and", "spinal", "cord", "MRI", "showed", "mild", "extension", "of", "signal", "abnormalities", "and", "extensive", "cavitations", "in", "the", "cerebral", "white", "matter", ";", "the", "cerebellum", "and", "brainstem", "were", "spared", "but", "the", "spinal", "cord", "was", "thin", "with", "no", "obvious", "focal", "lesions", "(", "figure", "1A", ")", ".", "\n", "Plasma", "lactate", "was", "2.9", "\u2005", "mM", "(", "n.v", ".", "<", "2.1", ")", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "67", "-", "year", "-", "old", "Japanese", "female", "presented", "with", "a", "left", "buttock", "tumor", ",", "which", "had", "been", "first", "detected", "approximately", "1", "year", "earlier", ",", "and", "had", "recently", "gradually", "enlarged", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "a", "relatively", "well", "-", "circumscribed", "skin", "-", "colored", "tumor", "with", "hyperkeratosis", ",", "measuring", "43", "x", "38", "mm", "in", "diameter", ",", "in", "her", "left", "buttock", ".", "\n", "The", "biopsy", "specimen", "revealed", "Bowen", "\u2019s", "disease", "(", "squamous", "cell", "carcinoma", "in", "situ", ")", ",", "and", "subsequently", ",", "total", "resection", "of", "the", "tumor", "was", "performed", ".", "\n", "Histopathological", "study", "of", "the", "resected", "specimen", "revealed", "proliferation", "of", "atypical", "squamous", "cells", "in", "the", "entire", "layer", "of", "the", "acanthotic", "epidermis", "accompanied", "by", "hyperparakeratosis", "(", "Figure", "1A", ")", ".", "\n", "These", "atypical", "squamous", "cells", "had", "enlarged", "and", "hyperchromatic", "nuclei", "(", "Figure", "1B", ")", ",", "and", "multinucleated", "atypical", "squamous", "cells", "were", "also", "present", ".", "\n", "Mitotic", "figures", "were", "scattered", "and", "present", "in", "the", "upper", "portion", "of", "the", "epidermis", ".", "\n", "Atypical", "mitotic", "figures", "were", "also", "observed", "(", "Figure", "1B", ")", ".", "\n", "No", "invasive", "neoplastic", "growth", "was", "noted", "(", "Figure", "1A", ")", ".", "\n", "Approximately", "95", "%", "of", "the", "lesion", "was", "composed", "of", "the", "above", "-", "mentioned", "Bowen", "\u2019s", "disease", "(", "squamous", "cell", "carcinoma", "in", "situ", ")", ",", "and", "superficial", "sebaceous", "carcinoma", "was", "present", "in", "the", "central", "area", "of", "the", "lesion", ".", "\n", "This", "latter", "component", "was", "composed", "of", "proliferation", "of", "nests", "of", "atypical", "cells", "with", "vacuolated", "clear", "cytoplasm", "and", "large", "nuclei", "containing", "conspicuous", "nucleoli", "(", "Figure", "1C", ",", "\u200b,1D).1D", ")", ".", "\n", "Sebaceous", "carcinoma", "had", "invaded", "into", "the", "superficial", "reticular", "dermis", "(", "Figure", "1C", ")", ".", "\n", "Moreover", ",", "atypical", "cells", "containing", "vacuolated", "cytoplasm", "were", "present", "within", "the", "lesion", "of", "Bowen", "\u2019s", "disease", "adjacent", "to", "the", "sebaceous", "carcinoma", "(", "Figure", "1E", ")", ".", "\n", "Immunohistochemical", "studies", "were", "performed", "using", "an", "autostainer", "(", "Ventana", ")", "by", "the", "same", "method", "as", "previously", "reported", "[", "9", "-", "12", "]", ".", "\n", "Epithelial", "membrane", "antigen", "(", "EMA", ")", ",", "cytokeratin", "7", ",", "and", "adipophilin", "were", "expressed", "in", "the", "sebaceous", "carcinoma", "component", ",", "but", "not", "in", "Bowen", "\u2019s", "disease", "(", "Figure", "2A", ")", ".", "\n", "Androgen", "receptor", "was", "also", "expressed", "in", "some", "of", "the", "tumor", "cells", "of", "the", "sebaceous", "carcinoma", ",", "but", "not", "in", "Bowen", "\u2019s", "disease", ".", "\n", "Moreover", ",", "atypical", "vacuolated", "cells", "within", "the", "lesion", "of", "Bowen", "\u2019s", "disease", "were", "also", "positive", "for", "adipophilin", "(", "Figure", "2B", ")", ".", "\n", "Overexpression", "of", "p53", "protein", "was", "observed", "in", "both", "the", "sebaceous", "carcinoma", "and", "Bowen", "\u2019s", "disease", ".", "\n", "Accordingly", ",", "an", "ultimate", "diagnosis", "of", "sebaceous", "carcinoma", "associated", "with", "Bowen", "\u2019s", "disease", "was", "made", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "woman", "in", "her", "early", "70s", "presented", "to", "our", "emergency", "room", "30", "\u2005", "min", "after", "her", "husband", "expired", "with", "8/10", ",", "substernal", "chest", "pain", "with", "concurrent", "diaphoresis", "and", "dyspnoea", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "husband", "had", "an", "out", "-", "of", "-", "hospital", "cardiac", "arrest", "earlier", "that", "day", "and", "was", "brought", "to", "our", "emergency", "room", "and", "subsequently", "admitted", "to", "the", "coronary", "care", "unit", ".", "\n", "He", "had", "recurrent", "ventricular", "fibrillation", "and", "could", "not", "be", "successfully", "resuscitated", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "medical", "history", "included", "hypertension", "and", "hypothyroidism", ".", "\n", "She", "denied", "having", "had", "a", "similar", "episode", "of", "pain", ".", "\n", "She", "had", "regular", "appointments", "with", "her", "primary", "care", "physician", ".", "\n", "Her", "medication", "included", "oral", "furosemide", "20", "\u2005", "mg", "and", "levothyroxine", "100", "\u2005", "\u00b5g", ",", "both", "once", "daily", ".", "\n", "She", "denied", "allergies", ".", "\n", "On", "presentation", ",", "the", "patient", "was", "afebrile", ",", "with", "a", "blood", "pressure", "of", "105/55", ",", "heart", "rate", "of", "93", "\u2005", "bpm", ",", "respiratory", "rate", "of", "20", "/", "min", "and", "an", "oxygen", "saturation", "of", "98", "%", "on", "room", "air", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "she", "was", "in", "significant", "distress", "due", "to", "pain", ".", "\n", "Her", "skin", "was", "warm", "and", "moist", ",", "with", "minimal", "crackles", "in", "bilateral", "bases", ",", "regular", "rate", "and", "rhythm", ",", "2/6", "systolic", "murmur", "of", "the", "apex", "without", "radiation", ",", "no", "rubs", ",", "elevated", "jugular", "vein", "distention", "of", "8", "\u2005", "cm", ",", "strong", "peripheral", "pulses", "and", "no", "peripheral", "oedema", ".", "\n", "The", "abdomen", "was", "soft", ",", "non", "-", "tender", ",", "non", "-", "distended", ",", "with", "bowel", "sounds", ",", "and", "the", "patient", "was", "alert", "and", "oriented", "without", "focal", "neurological", "deficits", ".", "\n", "The", "complete", "blood", "count", ",", "basic", "metabolic", "panel", "and", "coagulation", "tests", "were", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "The", "cardiac", "enzymes", "were", "increased", "with", "a", "troponin", "I", "of", "2.59", "\u2005", "ng", "/", "mL", "(", "normal", "range", "0.015\u20130.045", "\u2005", "ng", "/", "mL", ")", ",", "creatine", "phosphokinase", "of", "84", "\u2005", "U", "/", "L", "(", "normal", "range", "26\u2013192", "\u2005", "U", "/", "L", ")", ".", "\n", "ECG", "on", "admission", "revealed", "normal", "sinus", "rhythm", "with", "2\u20133", "\u2005", "mm", "ST", "segment", "elevations", "in", "leads", "V2", "\u2013", "V3", "and", "Q", "waves", "in", "leads", "V1", "\u2013", "V3", ",", "suggestive", "of", "anterior", "wall", "infarct", "(", "figure", "2", ")", ".", "\n", "An", "echocardiogram", "revealed", "left", "ventricular", "ejection", "fraction", "of", "30\u201335", "%", "with", "mild", "concentric", "left", "ventricular", "hypertrophy", ",", "akinesis", "of", "the", "apex", "and", "2/3", "of", "the", "inferoseptum", "and", "apical", "inferior", "-", "anterior", "wall", "segments", ",", "suggesting", "ischaemic", "damage", "at", "the", "left", "anterior", "descending", "artery", "distribution", "versus", "takotsubo", "cardiomyopathy", "(", "figures", "3", "and", "\u200b4", ")", ".", "\n", "The", "patient", "received", "aspirin", "162", "\u2005", "mg", "and", "prasugrel", "60", "\u2005", "mg", ",", "and", "was", "taken", "to", "the", "cardiac", "catheterisation", "laboratory", ".", "\n", "The", "angiogram", "showed", "non", "-", "obstructive", "coronary", "artery", "disease", "with", "luminal", "irregularities", "(", "figures", "5", "and", "\u200b6", ")", ".", "\n", "The", "left", "ventriculography", "showed", "an", "ejection", "fraction", "of", "35", "%", "with", "akinesis", "of", "apical", "wall", "and", "hyperkinesis", "of", "basal", "segments", "(", "figures", "7", "and", "8)", ".", "\n", "The", "patient", "remained", "haemodynamically", "stable", "and", "was", "started", "on", "oral", "heart", "failure", "medications", ",", "including", "lisinopril", "2.5", "\u2005", "mg", "daily", "and", "metoprolol", "tartrate", "12.5", "\u2005", "mg", "two", "times", "a", "day", ".", "\n", "Her", "pain", "and", "shortness", "of", "breath", "resolved", "and", "she", "was", "discharged", "home", "after", "48", "\u2005", "h", "of", "hospitalisation", "in", "stable", "condition", ".", "\n", "A", "repeat", "echocardiogram", "2", "\u2005", "months", "later", "showed", "resolution", "of", "her", "cardiomyopathy", "and", "an", "ejection", "fraction", "of", "65\u201370", "%", ",", "with", "normal", "left", "ventricular", "motion", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O"]}
{"tokens": ["A", "64", "-", "year", "-", "old", "female", "was", "found", "lying", "down", "after", "10\u201312", "hours", "of", "binge", "drinking", ".", "\n", "She", "was", "taken", "to", "an", "outlying", "emergency", "department", "(", "ED", ")", ",", "and", "subsequently", "transferred", "to", "our", "hospital", "with", "mental", "status", "changes", "and", "respiratory", "distress", "and", "hypoxia", "for", "further", "management", ".", "\n", "She", "had", "a", "past", "history", "of", "rheumatoid", "arthritis", ",", "congestive", "heart", "failure", ",", "controlled", "hypertension", ",", "and", "alcoholism", ".", "\n", "She", "smoked", "two", "packs", "a", "day", "for", "the", "past", "50", "years", ".", "\n", "On", "presentation", ",", "she", "had", "a", "blood", "pressure", "of", "176/80", "mm", "/", "Hg", ",", "heart", "rate", "of", "80", "bpm", ",", "respirations", "24", "bpm", ",", "temperature", "98", "\u00b0", "F", "(", "36.7", "\u00b0", "C", ")", ".", "\n", "Arterial", "blood", "gases", "on", "room", "air", "showed", "a", "pH", "of", "7.30", ",", "PaCO2", "60", ",", "PaO2", "61", "mm", "/", "Hg", ",", "H\u2212CO3", "29", "mEq", "/", "L", ",", "and", "saturation", "92", "%", "which", "improved", "to", "95", "%", "with", "oxygen", "by", "a", "high", "flow", "non", "-", "rebreather", "mask", ".", "\n", "On", "physical", "examination", "she", "was", "lethargic", ",", "disoriented", ",", "dysarthritic", ",", "but", "without", "neurological", "focalization", ".", "\n", "Scattered", "expiratory", "wheezes", "were", "noted", "bilaterally", "along", "with", "normal", "heart", "sounds", ".", "\n", "The", "remaining", "results", "of", "her", "physical", "examination", "and", "routine", "laboratory", "results", "were", "unremarkable", "with", "the", "exception", "of", "a", "leukocyte", "count", "of", "14,000", "/", "dL", "with", "88", "%", "neutrophils", ".", "\n", "Repeated", "vitals", "signs", "were", "consistent", "with", "a", "normal", "blood", "pressure", "but", "evidence", "of", "tachycardia", "in", "the", "monitor", ".", "\n", "Repeated", "ABG", "\u2019s", "on", "the", "non", "-", "rebreather", "mask", "showed", ":", "pH", "7.22", ",", "PaCO2", "78", ",", "PaO2", "140", "mm", "Hg", ",", "H\u2212CO3", "30", "mEq", "/", "L", ",", "and", "hemoglobin", "SaO2", "97", "%", ".", "\n", "In", "the", "ED", "she", "was", "started", "on", "IV", "steroids", "and", "antibiotics", "for", "a", "COPD", "exacerbation", ".", "\n", "As", "part", "of", "the", "diagnostic", "workup", ",", "she", "underwent", "a", "chest", "x", "ray", "that", "did", "not", "show", "any", "infiltrates", "or", "any", "major", "abnormal", "findings", ".", "\n", "The", "ECG", "was", "only", "significant", "for", "sinus", "tachycardia", ".", "\n", "Given", "the", "negative", "findings", "on", "chest", "x", "ray", ",", "sinus", "tachycardia", "on", "ECG", ",", "and", "an", "increased", "A", "-", "a", "gradient", ",", "the", "patient", "was", "sent", "for", "a", "spiral", "chest", "CT", "with", "contrast", "to", "rule", "out", "a", "pulmonary", "embolism", ".", "\n", "During", "CT", "about", "100\u2013150", "mL", "of", "air", "was", "inadvertently", "injected", "through", "the", "right", "antecubital", "vein", "using", "a", "power", "contrast", "injector", "(", "estimated", "by", "the", "technician", "and", "approximation", "of", "volumes", "on", "available", "imaging", ")", ".", "\n", "Concurrent", "imaging", "(", "CT", ")", "showed", "a", "significant", "amount", "of", "air", "in", "the", "right", "atrium", "and", "right", "ventricular", "cavity", "(", "Figure", "1", ")", ",", "and", "air", "mixed", "with", "contrast", "in", "the", "main", "pulmonary", "artery", "and", "its", "proximal", "branches", "divisions", "of", "the", "pulmonary", "circulation", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "Concurrently", ",", "a", "filling", "defect", "was", "noted", "in", "the", "right", "lower", "lobe", "artery", "consistent", "with", "pulmonary", "thromboembolism", "(", "Figures", "3", ",", "\u200b,4).4", ")", ".", "\n", "The", "patient", "maintained", "hemodynamic", "stability", "with", "Trendelenburg", ",", "and", "left", "lateral", "decubitus", "positioning", "(", "Durant", "\u2019s", "maneuver", ")", ",", "and", "supportive", "care", "alone", "and", "she", "was", "transferred", "to", "the", "intensive", "care", "unit", "(", "ICU", ")", "for", "observation", ".", "\n", "Her", "respiratory", "distress", "worsened", ",", "and", "she", "was", "placed", "temporarily", "on", "non", "-", "invasive", "positive", "pressure", "ventilation", "(", "NIPPV", ")", "without", "improvement", "and", "a", "few", "hours", "later", "she", "was", "intubated", "and", "placed", "on", "mechanical", "ventilation", ".", "\n", "Intravenous", "full", "dose", "heparin", "infusion", "(", "initial", "bolus", ",", "80", "units", "/", "kg", ",", "followed", "by", "18", "units", "/", "kg", "/", "hour", ")", "was", "initiated", "for", "treatment", "of", "concurrent", "thromboembolism", ".", "\n", "Echocardiography", "did", "not", "show", "any", "evidence", "of", "right", "or", "left", "ventricular", "failure", ".", "\n", "Subsequent", "echocardiography", "done", "24", "hours", "later", "did", "not", "show", "any", "evidence", "of", "intracardiac", "air", "and", "complete", "resolution", "of", "the", "air", "embolism", ".", "\n", "During", "the", "next", "48", "hours", ",", "she", "remained", "hemodynamically", "stable", "with", "no", "requirements", "of", "vasoactive", "agents", ".", "\n", "She", "was", "finally", "extubated", "48", "hours", "after", "the", "initial", "presentation", ".", "\n", "She", "was", "later", "discharged", "home", "on", "warfarin", "with", "subsequent", "outpatient", "follow", "-", "up", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O"]}
{"tokens": ["A", "46", "-", "year", "-", "old", "woman", "with", "a", "history", "of", "Graves", "'", "disease", "(", "GD", ")", "was", "transferred", "to", "our", "emergency", "department", "on", "suspicion", "of", "DKA", ".", "\n", "She", "had", "noticed", "polydipsia", ",", "polyuria", ",", "and", "fatigue", "approximately", "four", "months", "prior", "to", "admission", ".", "\n", "She", "had", "also", "been", "suffering", "from", "a", "1", "-", "month", "complaint", "of", "appetite", "loss", ",", "approximately", "7", "kg", "weight", "loss", ",", "fatigue", ",", "nausea", ",", "and", "sweating", ".", "\n", "Her", "medical", "history", "included", "GD", ",", "diagnosed", "at", "42", "years", "of", "age", "and", "managed", "with", "methimazole", ".", "\n", "However", ",", "she", "had", "poor", "compliance", "with", "anti", "-", "thyroid", "drugs", ".", "\n", "She", "denied", "a", "family", "history", "of", "thyroid", "diseases", "or", "diabetes", ".", "\n", "Three", "days", "before", "admission", ",", "she", "was", "also", "diagnosed", "with", "influenza", "A", "at", "a", "nearby", "hospital", ",", "and", "oseltamivir", "phosphate", "was", "prescribed", ".", "\n", "At", "the", "emergency", "department", ",", "she", "presented", "with", "drowsiness", "and", "a", "body", "temperature", "of", "37.0", "\u2103", ",", "blood", "pressure", "of", "90/60", "mmHg", ",", "heart", "rate", "of", "200", "bpm", ",", "respiratory", "rate", "of", "32", "breaths", "/", "min", ",", "oxygen", "saturation", "of", "99", "%", "in", "5", "L", "nasal", "air", ",", "and", "a", "Glasgow", "coma", "scale", "(", "GCS", ")", "score", "of", "14", ".", "\n", "Her", "clinical", "examination", "revealed", "a", "diffuse", "goiter", "with", "bilateral", "exophthalmoses", ".", "\n", "Her", "lungs", "were", "clear", "when", "auscultated", ".", "\n", "Her", "abdomen", "was", "soft", "and", "non", "-", "tender", ".", "\n", "Her", "skin", "was", "warm", "and", "wet", ".", "\n", "She", "had", "no", "lower", "extremity", "edema", ".", "\n", "The", "electrocardiogram", "showed", "marked", "tachycardia", "with", "atrial", "fibrillation", ",", "and", "a", "chest", "radiograph", "was", "normal", ".", "\n", "The", "laboratory", "data", "are", "shown", "in", "Table", "1", ".", "\n", "Her", "initial", "laboratory", "data", "demonstrated", "marked", "metabolic", "acidosis", ",", "an", "increased", "plasma", "glucose", "level", "of", "472", "mg", "/", "dL", ",", "an", "increased", "HbA1c", "level", "of", "13.7", "%", ",", "an", "increased", "free", "triiodothyronine", "level", "of", "6.440", "pg", "/", "mL", ",", "and", "a", "free", "thyroxine", "level", "of", "2.830", "ng", "/", "dL", ",", "with", "a", "suppressed", "thyrotropin", "(", "TSH", ")", "level", "of", "0.005", "\u03bcIU", "/", "mL.", "\n", "She", "scored", "55", "on", "the", "diagnostic", "criteria", "of", "Burch", "&", "Wartofsky", "for", "thyroid", "storm", ",", "and", "the", "diagnostic", "criteria", "of", "the", "Japan", "Thyroid", "Association", "for", "thyroid", "storm", "were", "also", "satisfied", ",", "since", "she", "had", "thyrotoxicosis", ",", "symptoms", "involving", "the", "central", "nervous", "system", ",", "tachycardia", ",", "and", "gastrointestinal", "symptoms", "(", "4", ")", ".", "\n", "Accordingly", ",", "she", "was", "diagnosed", "with", "DKA", "and", "thyroid", "storm", "and", "admitted", "to", "the", "medical", "intensive", "care", "unit", "for", "further", "monitoring", "and", "treatment", ".", "\n", "The", "clinical", "course", "is", "shown", "in", "Figure", ".", "\n", "She", "was", "treated", "with", "an", "intravenous", "insulin", "drip", "and", "aggressive", "intravenous", "fluid", "therapy", ".", "\n", "The", "thyroid", "storm", "with", "GD", "was", "treated", "with", "intravenous", "hydrocortisone", "100", "mg", "every", "8", "hours", ",", "oral", "potassium", "iodine", "50", "mg", "every", "6", "hours", ",", "and", "oral", "methimazole", "20", "mg", "every", "6", "hours", ".", "\n", "Since", "she", "had", "a", "history", "of", "asthma", ",", "landiolol", "hydrochloride", ",", "a", "short", "-", "acting", "beta", "-", "adrenoceptor", "blocker", ",", "was", "used", "at", "4", "-", "12", "\u03bcg", "/", "kg", "/", "min", "to", "control", "her", "heart", "rate", ".", "\n", "By", "Day", "3", ",", "her", "tachycardia", "had", "resolved", ",", "and", "landiolol", "hydrochloride", "was", "discontinued", ".", "\n", "On", "Day", "6", ",", "the", "white", "blood", "cell", "count", "had", "decreased", "to", "2,800", "cells", "/", "mm3", "[", "neutrophils", ",", "44.2", "%", "(", "1,238", "cells", "/", "mm3", ")", "]", ".", "\n", "Methimazole", "was", "discontinued", "because", "methimazole", "-", "induced", "neutropenia", "was", "suspected", ".", "\n", "The", "patient", "was", "referred", "to", "an", "endocrine", "surgeon", ",", "and", "thyroidectomy", "was", "performed", "on", "Day", "32", ".", "\n", "She", "was", "discharged", "from", "the", "hospital", "on", "Day", "37", "and", "maintained", "on", "multiple", "daily", "insulin", "infusion", "and", "levothyroxine", "sodium", "hydrate", ".", "\n", "Further", "immunological", "investigation", "revealed", "elevated", "levels", "of", "anti", "-", "glutamic", "acid", "decarboxylase", "(", "GAD", ")", "antibody", ",", "anti", "-", "insulinoma", "antigen", "2", "(", "IA-2", ")", "antibody", ",", "and", "insulin", "autoantibody", ",", "consistent", "with", "T1D.", "\n", "The", "intravenous", "glucagon", "stimulation", "test", "was", "performed", "with", "blood", "samples", "for", "glucose", "and", "C", "-", "peptide", "taken", "at", "baseline", "and", "6", "minutes", ".", "\n", "Her", "plasma", "glucose", "levels", "were", "139", "and", "152", "mg", "/", "dL", "at", "baseline", "and", "6", "minutes", ",", "respectively", ".", "\n", "The", "corresponding", "serum", "C", "-", "peptide", "levels", "were", "0.8", "and", "1.3", "ng", "/", "mL", "at", "baseline", "and", "6", "minutes", ",", "respectively", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["We", "present", "the", "case", "of", "a", "16", "-", "year", "-", "old", "girl", ",", "admitted", "to", "our", "clinic", "with", "severe", "abdominal", "pain", ",", "loss", "of", "appetite", ",", "nausea", ",", "and", "vomiting", ".", "\n", "The", "anamnesis", "revealed", "that", "the", "girl", "comes", "from", "a", "family", "of", "potters", ",", "and", "that", "she", "also", "participated", "in", "the", "process", "of", "pottery", ",", "her", "father", "being", "diagnosed", "with", "lead", "poisoning", "2", "years", "before", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "personal", "history", "underlined", "that", "approximately", "1", "year", "ago", "she", "presented", "with", "severe", "abdominal", "pain", ",", "being", "diagnosed", "with", "acute", "appendicitis", "and", "she", "underwent", "appendectomy", ",", "but", "the", "pain", "persisted", ",", "thus", "due", "to", "family", "history", "of", "lead", "poisoning", ",", "the", "suspicion", "of", "saturnine", "colic", "rose", ",", "and", "she", "was", "diagnosed", "with", "lead", "poisoning", "(", "urinary", "lead", ":", "219", "\u200a", "\u03bcg", "/", "L", ")", ",", "but", "she", "received", "only", "symptomatic", "treatment", ".", "\n", "Approximately", "3", "weeks", "before", "admission", "to", "our", "clinic", ",", "she", "was", "admitted", "to", "the", "regional", "hospital", "with", "another", "episode", "of", "saturnine", "colic", "(", "blood", "lead", ":", "113.2", "\u200a", "\u03bcg", "/", "dL", ")", ",", "and", "chelation", "therapy", "with", "EDTA", "(", "4", "days", "before", "the", "admission", "in", "our", "clinic", ")", "was", "initiated", ",", "with", "a", "dose", "of", "2", "tablets", "daily", ",", "one", "in", "the", "morning", "and", "one", "in", "the", "evening", "associated", "with", "calcium", "supplements", ".", "\n", "The", "clinical", "examination", "performed", "at", "the", "time", "of", "admission", "revealed", "the", "following", "pathological", "elements", ":", "influenced", "general", "status", ",", "ailing", "face", ",", "jaundice", "of", "the", "sclera", ",", "blue", "pigmentation", "of", "the", "nails", ",", "painful", "abdomen", "at", "palpation", ",", "and", "weight", ":", "45", "\u200a", "kg", ".", "\n", "The", "laboratory", "test", "performed", "upon", "admission", "revealed", "hypochromic", "anemia", "(", "hemoglobin", "(", "Hb", "):", "10.9", "\u200a", "g", "/", "dl", ",", "hematocrit", "(", "Htc", "):", "31.6", "%", ",", "medium", "cellular", "volume", "(", "MCV", "):", "77.6", "fL", ")", ",", "increased", "level", "of", "liver", "transaminases", "(", "alanine", "-", "aminotransferase", "(", "ALAT", "):", "158.9", "\u200a", "U", "/", "L", ",", "aspartate", "-", "aminotransferase", "(", "ASAT", "):", "63", "\u200a", "U", "/", "L", ",", "gamma", "-", "glutamyl", "-", "transferase", "(", "GGT", "):", "128", "\u200a", "U", "/", "L", ")", ",", "conjugated", "hyperbilirubinemia", "(", "direct", "bilirubin", "(", "DBi", "):", "1.432", "\u200a", "mg", "/", "dL", ")", ",", "hyponatremia", "(", "Na", ":", "132", "\u200a", "mmol", "/", "L", ")", ",", "and", "hypopotassemia", "(", "K", ":", "2.85", "\u200a", "mmol", "/", "L", ")", ".", "\n", "The", "systolic", "arterial", "pressure", "was", "156", "mm", "Hg", ",", "and", "the", "diastolic", "was", "96", "mm", "Hg", ".", "\n", "The", "blood", "lead", "level", "was", "66.28", "\u200a", "\u03bcg", "/", "dL", ",", "the", "urinary", "one", "was", "419.7", "\u200a", "\u03bcg", "/", "L", "(", "normal", "<", "50", "\u200a", "\u03bcg", "/", "L", ")", "and", "the", "value", "of", "delta", "-", "aminolevulinic", "acid", "was", "7.66", "\u200a", "mg", "/", "L", "(", "normal", "<", "4.5", "\u200a", "mg", "/", "L", ")", ".", "\n", "We", "also", "performed", "abdominal", "ultrasound", "which", "revealed", "a", "disappearance", "of", "the", "delimitation", "between", "the", "cortical", "and", "medullar", "parts", "in", "both", "kidneys", ".", "\n", "We", "requested", "consultation", "from", "an", "occupational", "healthcare", "specialist", ",", "who", "recommended", "the", "continuation", "of", "chelation", "therapy", "with", "EDTA", ",", "increasing", "the", "dose", "at", "4", "\u200a", "tablets", "/", "day", ".", "\n", "We", "also", "required", "a", "neurological", "consultation", ",", "and", "the", "specialist", "established", "the", "diagnosis", "of", "behavioral", "disorders", "with", "depressive", "elements", ",", "and", "recommended", "psychotherapy", ".", "\n", "Based", "on", "all", "these", "clinical", "and", "laboratory", "findings", ",", "we", "established", "the", "diagnosis", "of", "lead", "poisoning", ".", "\n", "We", "initiated", "an", "intense", "i.v", ".", "hydration", "in", "order", "to", "favor", "lead", "elimination", ",", "approximately", "3", "liters", "per", "24", "\u200a", "hours", "initially", ",", "and", "we", "decreased", "progressively", "the", "quantity", "once", "she", "ceased", "to", "vomit", ",", "and", "she", "was", "able", "to", "consume", "liquids", ".", "\n", "We", "associated", "diuretics", ",", "initially", "furosemide", "by", "vein", ",", "but", "the", "values", "of", "the", "arterial", "pressure", "persisted", "above", "the", "upper", "limit", ",", "therefore", "we", "were", "forced", "to", "introduce", "also", "an", "angiotensin", "-", "converting", "enzyme", "inhibitor", ",", "with", "the", "remission", "of", "arterial", "hypertension", ".", "\n", "Regarding", "the", "liver", "function", ",", "we", "administered", "amino", "acids", "intravenously", ",", "associated", "with", "liver", "protectors", "by", "mouth", ".", "\n", "We", "also", "administered", "vitamins", "of", "the", "B", "complex", "in", "order", "to", "improve", "the", "neurological", "impairment", ".", "\n", "The", "evolution", "was", "slightly", "favorable", ",", "in", "the", "first", "3", "days", "after", "the", "admission", ",", "the", "patient", "continued", "to", "present", "severe", "abdominal", "pain", ",", "vomiting", ",", "and", "she", "also", "complained", "of", "pain", "in", "the", "lumbar", "area", ".", "\n", "All", "the", "laboratory", "parameters", "presented", "normalization", "of", "the", "values", "after", "approximately", "10", "days", "of", "treatment", ".", "\n", "On", "the", "6th", "day", "of", "admission", ",", "we", "ceased", "the", "chelation", "therapy", "with", "EDTA", ".", "\n", "We", "also", "repeated", "the", "blood", "and", "urinary", "lead", "levels", ".", "\n", "The", "blood", "level", "was", "45.57", "\u200a", "\u03bcg", "/", "dL", ",", "and", "the", "urinary", "one", "was", "836.4", "\u200a", "\u03bcg", "/", "L", "before", "discharging", "the", "patient", ".", "\n", "The", "abdominal", "ultrasound", "reevaluation", "revealed", "no", "pathological", "modifications", ".", "\n", "After", "14", "days", "of", "admission", ",", "the", "patient", "was", "discharged", "without", "any", "complaints", ",", "and", "we", "recommended", "no", "further", "exposure", "to", "lead", ",", "avoiding", "the", "contact", "and", "the", "working", "in", "the", "pottery", "process", ".", "\n", "The", "long", "-", "term", "outcome", "of", "this", "case", "depends", "on", "further", "exposure", "to", "this", "heavy", "metal", ".", "\n", "Nevertheless", ",", "we", "intend", "to", "repeat", "the", "blood", "lead", "levels", "after", "12", "and", "24", "months", ",", "assessing", "also", "the", "renal", "(", "urea", ",", "creatinine", ",", "urinary", "exam", ")", "and", "hepatic", "functions", "(", "ASAT", ",", "ALAT", ",", "GGT", ",", "bilirubin", ")", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "I-Administration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Administration", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Administration", "I-Administration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "O"]}
{"tokens": ["A", "68", "-", "year", "-", "old", "man", "referred", "to", "the", "Internal", "Medicine", "Department", "of", "Razi", "Hospital", "in", "Rasht", "(", "a", "city", "in", "the", "north", "of", "Iran", ")", "with", "a", "hypogastric", "region", "discomfort", ",", "especially", "in", "the", "right", "lower", "quadrant", "for", "one", "month", ".", "\n", "The", "pain", "was", "a", "colicky", "form", "which", "had", "a", "few", "episodes", "each", "day", ",", "each", "episode", "lasting", "for", "4\u20135", "minutes", ".", "\n", "The", "pain", "radiated", "to", "the", "back", "and", "was", "alleviated", "by", "resting", "to", "one", "side", ".", "\n", "No", "association", "between", "the", "pain", ",", "defecation", ",", "and", "eating", "were", "reported", ".", "\n", "Furthermore", ",", "the", "patient", "complained", "of", "a", "2\u20133", "kg", "weight", "loss", "over", "the", "last", "one", "month", "followed", "by", "anorexia", ".", "\n", "However", ",", "no", "symptoms", "of", "nausea", ",", "vomiting", ",", "fever", ",", "or", "shaking", "chills", "were", "demonstrated", ".", "\n", "He", "was", "first", "admitted", "to", "another", "center", "for", "a", "week", ",", "then", "was", "referred", "to", "our", "hospital", "for", "further", "evaluation", ".", "\n", "The", "patient", "had", "undergone", "a", "surgery", "for", "prostatectomy", "seven", "years", "before", "his", "presentation", "to", "our", "center", ".", "\n", "Also", ",", "he", "had", "a", "history", "of", "endoscopy", "five", "years", "earlier", "due", "to", "dyspepsia", ",", "which", "was", "found", "to", "be", "Helicobacter", "pylori", "positive", "at", "that", "time", "and", "which", "was", "eradicated", "after", "a", "treatment", "course", ".", "\n", "No", "history", "of", "HIV", ",", "diabetes", ",", "smoking", ",", "or", "alcohol", "consumption", "was", "recorded", ".", "\n", "His", "vital", "signs", "were", "normal", "at", "the", "time", "of", "admission", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "the", "abdomen", "was", "soft", ",", "there", "was", "no", "distention", ",", "and", "bowel", "sounds", "were", "normoactive", ".", "\n", "However", ",", "tenderness", "in", "the", "right", "lower", "quadrant", "of", "the", "abdomen", "with", "no", "rebound", "state", "was", "noted", ".", "\n", "The", "peripheral", "blood", "analysis", "is", "shown", "in", "Table", "1", ".", "\n", "Stool", "examination", ",", "urine", "analysis", ",", "and", "evaluation", "of", "electrolytes", "were", "all", "normal", ".", "\n", "An", "abdominal", "CT", "scan", "showed", "a", "well", "-", "demarcated", "and", "homogenous", "solitary", "mass", "in", "the", "cecum", "with", "no", "distention", "in", "the", "ileum", ".", "\n", "The", "ileum", "wall", "was", "thickened", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "A", "colonoscopy", "revealed", "a", "large", "mass", "like", "lesion", "in", "the", "cecum", "(", "Figure", "2", ")", ";", "during", "the", "procedure", "a", "biopsy", "was", "taken", "from", "the", "cecum", ".", "\n", "The", "lamina", "propria", "was", "infiltrated", "by", "a", "number", "of", "PMNCs", "admixed", "by", "some", "eosinophils", "(", "Figure", "3", ")", ".", "\n", "Immunohistochemical", "evaluation", "was", "positive", "for", "vimentin", "and", "CD68", ".", "\n", "C", "-", "Kit", "(", "CD117", ")", "was", "negative", "while", "CD34", ",", "smooth", "muscle", "actin", "(", "SMA", ")", ",", "and", "ALK", "were", "focally", "positive", ".", "\n", "There", "were", "no", "reports", "of", "cyclin", "D1", ",", "desmin", ",", "or", "pancytokeratin", "(", "Figure", "4).When", "the", "colonoscopy", "was", "performed", ",", "the", "evidences", "of", "invasive", "obstruction", "lead", "us", "to", "the", "suspicion", "of", "a", "malignant", "tumor", ".", "\n", "After", "pathological", "confirmation", "of", "IMT", ",", "the", "patient", "was", "referred", "for", "surgery", "in", "order", "to", "remove", "the", "mass", ".", "\n", "On", "surgery", ",", "approximately", "40", "mL", "ascites", "were", "found", "in", "the", "abdomen", ".", "\n", "A", "mass", "was", "seen", "in", "the", "cecum", "with", "ileocolic", "intussusception", ".", "\n", "Afterwards", ",", "the", "patient", "underwent", "right", "hemicolectomy", "with", "an", "end", "-", "to", "-", "end", "anastomosis", "of", "ileocolic", ".", "\n", "No", "enlarge", "lymph", "nodes", "were", "observed", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "seven", "days", "after", "surgery", "and", "had", "no", "complications", "during", "follow", "-", "up", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "I-Activity", "I-Activity", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Volume", "I-Volume", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O"]}
{"tokens": ["A", "woman", "aged", "31", "years", ",", "G2P2", ",", "without", "any", "pathological", "past", "history", ",", "with", "good", "prenatal", "care", ",", "with", "a", "normal", "prenatal", "analysis", ",", "blood", "pressure", "during", "the", "follow", "-", "up", "was", "normal", ",", "admitted", "for", "elective", "caesarian", "section", "at", "38", "weeks", "of", "amenorrhea", ".", "\n", "During", "realization", "of", "the", "spinal", "anesthesia", "the", "patient", "presented", "peak", "of", "the", "hypertensive", "(", "180/100", "mm", "Hg", ")", "which", "normalized", "after", "a", "few", "minutes", "without", "treatment", ".", "\n", "In", "post", "-", "partum", ",", "after", "12", "hours", "of", "the", "caesarian", "section", "the", "lady", "presented", "a", "severe", "headache", "with", "apyrexia", "then", "she", "developed", "three", "episodes", "of", "generalized", "tonico", "-", "clonic", "convulsions", ".", "\n", "The", "1st", "convulsion", "ceased", "1", "min", "after", "the", "measures", "of", "resuscitation", "and", "injection", "of", "diazepam", "IV", ".", "\n", "The", "post", "-", "critical", "clinical", "examination", "found", "an", "afebrile", "patient", "and", "blood", "pressure", "at", "140/90", "mmHg", "and", "with", "Glasgow", "coma", "scale", "at", "14", "without", "any", "neurological", "deficit", ",", "there", "was", "no", "neck", "rigidity", ",", "diuresis", "was", "preserved", ".", "\n", "The", "examination", "of", "urines", "by", "urinary", "strip", "was", "positive", "(", "+", "+", "+", ")", ".", "\n", "The", "2nd", "and", "3th", "convulsive", "crisis", "stoped", "spontaneously", "within", "few", "seconds", ".", "\n", "Laboratory", "findings", "of", "HELLP", "syndrome", "include", "raised", "liver", "enzymes", "(", "ASAT", "525", "IU", "/", "L", "and", "ALAT", "214", "IU", "/", "L", ")", ",", "hemolysis", "(", "hemoglobinemia", "in", "7", "mg", "/", "dl", ")", "and", "low", "platelet", "count", "(", "44", "000", "platelet", "/", "mL", ")", ".", "\n", "Other", "investigations", "included", "the", "renal", "function", "tests", ",", "the", "inflammatory", "markers", ",", "the", "thyroid", "hormones", "were", "normal", ".", "\n", "The", "viral", "serology", "was", "negative", ".", "\n", "The", "patient", "was", "transferred", "to", "intensive", "care", "unit", ";", "she", "was", "treated", "immediately", "by", "magnesium", "sulfate", "associated", "to", "calcium", "channel", "blocker", "(", "nicardipine", ")", ",", "antiepileptic", "(", "phenobarbital", ")", "and", "preventive", "dose", "of", "low", "molecular", "weight", "heparin", ".", "\n", "The", "anemia", "and", "thrombopenia", "corrected", "by", "transfusion", "of", "packed", "red", "blood", "cells", "and", "platelet", "respectively", ".", "\n", "The", "magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", ",", "realized", "one", "hour", "after", "the", "first", "episode", "of", "convulsion", "showed", "zones", "in", "hyposignal", "T1", ",", "hypersignal", "T2", "and", "flair", "sequences", ",", "interesting", "the", "cerebral", "cortex", ",", "parietal", "and", "occipital", "sub", "-", "cortical", "and", "the", "white", "matter", ".", "\n", "Intracranial", "venous", "sinuses", "were", "permeable", ".", "\n", "The", "diagnosis", "of", "the", "PRES", "syndrome", "secondary", "to", "the", "severe", "preeclampsia", "immediate", "post", "-", "partum", "was", "retained", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "The", "electroencephalogram", "(", "EEG", ")", "realized", "in", "the", "second", "day", "did", "not", "showed", "anomaly", ".", "\n", "The", "evolution", "was", "marked", "by", "the", "normalization", "of", "blood", "pressure", ",", "the", "normalization", "of", "the", "neurological", "state", "and", "of", "the", "biological", "analysis", ".", "\n", "The", "patient", "discharged", "in", "good", "condition", "on", "day", "5", ",", "with", "beta", "-", "blocker", "and", "sodium", "valproate", "maintained", "during", "three", "months", ".", "\n", "THE", "MRI", "of", "the", "controle", "made", "three", "months", "later", "showed", "complete", "resolution", "of", "cerebral", "edema", "Figure", "2", "."], "tags": ["O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "B-History", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "75", "\u2013", "year", "\u2013", "old", "female", "presented", "in", "the", "Emergency", "Department", "of", "Ilfov", "Clinical", "Hospital", ",", "Bucharest", ",", "Romania", ",", "with", "dyspnea", ",", "orthopnea", ",", "lower", "extremities", "swelling", ",", "palpitations", ".", "\n", "She", "had", "a", "3", "years", "history", "of", "atrial", "fibrillation", "diagnosed", "by", "her", "family", "doctor", "and", "one", "-", "year", "history", "of", "cardiac", "failure", "NYHA", "(", "New", "York", "Heart", "Association", ")", "class", "\u2161.", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "an", "irregular", "pulse", "80", "beats", "/", "min", ",", "blood", "pressure", "of", "100/60", "mmHg", ",", "bi", "\u2013", "basal", "crackles", "on", "chest", "auscultation", ",", "lower", "extremities", "swelling", ".", "\n", "Heart", "sounds", "examination", "revealed", "a", "IVth", "degree", "pansystolic", "murmur", "at", "the", "left", "border", "of", "the", "stern", ".", "\n", "The", "jugular", "veins", "were", "dilated", ".", "\n", "The", "patient", "complained", "of", "pain", "in", "the", "upper", "right", "abdominal", "region", ",", "enhanced", "by", "palpation", ".", "\n", "The", "liver", "margin", "was", "tender", ",", "round", ",", "of", "6", "cm", "below", "the", "costal", "rib", ",", "with", "a", "smooth", "liver", "surface", ".", "\n", "The", "spleen", "could", "not", "be", "felt", ".", "\n", "EKG", ":", "atrial", "fibrillation", "of", "80", "/", "min", ",", "right", "bundle", "branch", "block", ",", "infero", "-", "lateral", "ischemia", ".", "\n", "Transabdominal", "ultrasound", "showed", "a", "homogenous", ",", "enlarged", "liver", ".", "\n", "The", "suprahepatic", "veins", "were", "dilated", ",", "as", "well", "as", "the", "inferior", "vena", "cava", "(", "30", "mm", ",", "without", "respiratory", "variations", ")", ".", "\n", "Transthoracic", "echocardiography", "revealed", "a", "dilated", "right", "atrium", "of", "74,2", "mm", "(", "Figure", "1", ")", ",", "dilated", "left", "atrium", "of", "55,2", "mm", ",", "dilated", "left", "ventricle", "of", "64/72,3", "mm", ",", "dilated", "right", "ventricle", "of", "44,4", "mm", ".", "\n", "Atrial", "septal", "defect", "ostium", "secundum", "type", ",", "of", "6", "cm", "(", "Figure", "2", ")", ",", "with", "left", "\u2013", "to", "\u2013", "right", "shunt", ".", "\n", "Severe", "tricuspid", "insufficiency", "with", "maximum", "gradient", "of", "55,4", "mm", "Hg", ".", "\n", "4th", "degree", "mitral", "insufficiency", ".", "\n", "Severe", "pulmonary", "hypertension", "of", "75", "mm", "Hg", ".", "\n", "The", "ejection", "fraction", "of", "29", "%", ".", "\n", "Atrial", "fibrillation", ".", "\n", "Interventricular", "sept", "with", "paradoxical", "motion", ".", "\n", "Flattening", "of", "the", "interventricular", "septum", "(", "Figure", "3", ")", ".", "\n", "The", "diagnosis", "was", "IVth", "degree", "chronic", "heart", "failure", "NYHA", ".", "\n", "Atrial", "septal", "defect", "ostium", "secundum", "type", "with", "left", "\u2013", "to", "\u2013", "right", "shunt", ".", "\n", "Severe", "tricuspid", "insufficiency", ".", "\n", "4th", "degree", "mitral", "insufficiency", ".", "\n", "Severe", "pulmonary", "hypertension", "of", "75", "mm", "Hg", ".", "\n", "Chronic", "atrial", "fibrillation", ".", "\n", "Right", "bundle", "branch", "block", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Subject", "I-Subject", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Coreference", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "O"]}
{"tokens": ["An", "81", "-", "year", "-", "old", "female", "with", "hypertension", "and", "gout", "was", "admitted", "to", "Taichung", "Veterans", "General", "Hospital", "due", "to", "abdominal", "pain", "and", "hematemesis", ".", "\n", "She", "began", "to", "suffer", "from", "intermittent", "epigastralgia", "more", "than", "10", "years", "ago", ",", "and", "a", "4", "cm", "gastric", "tumor", "was", "found", ".", "\n", "The", "abdominal", "pain", "got", "worse", "2", "years", "before", "admission", ",", "and", "she", "went", "to", "a", "local", "hospital", "where", "abdominal", "CT", "scan", "revealed", "a", "gastric", "tumor", "about", "6", "cm", "in", "length", "with", "well", "-", "circumscribed", "calcification(figure", "\u200b1", ")", ".", "\n", "Surgical", "intervention", "was", "suggested", ",", "but", "she", "declined", ".", "\n", "About", "10", "days", "before", "admission", ",", "tarry", "stool", "passage", "was", "noted", ",", "and", "bloody", "vomitus", "was", "found", "1", "day", "later", ".", "\n", "UGI", "scope", "revealed", "submucosal", "gastric", "tumor", "with", "central", "ulceration", "and", "she", "was", "then", "transferred", "to", "our", "hospital", ".", "\n", "Physical", "examination", "showed", "upper", "abdominal", "tenderness", "with", "mild", "muscle", "guarding", ".", "\n", "The", "plain", "radiography", "showed", "an", "irregular", "shape", "calcification", "over", "upper", "abdomen", ".", "\n", "UGI", "scope", "revealed", "deep", "gastric", "ulcer", "with", "foreign", "body", ".", "\n", "CT", "scan", "showed", "an", "irregularly", "shaped", "space", "-", "occupying", "lesion", "in", "front", "of", "the", "stomach", "with", "plate", "calcifications", "and", "localized", "free", "air", "(", "figures", "2", "and", "3", ")", ".", "\n", "Under", "the", "impression", "of", "perforated", "gastric", "tumor", ",", "emergent", "laparotomy", "was", "performed", ".", "\n", "An", "infiltrative", "mass", "between", "the", "stomach", "and", "transverse", "colon", "was", "noted", "during", "operation", ".", "\n", "A", "sharp", ",", "bone", "-", "like", "and", "thick", "calcified", "plate", "penetrating", "into", "the", "gastric", "mucosa", "and", "pericolic", "soft", "tissue", "was", "observed", ".", "\n", "A", "submucosal", "tumor", "about", "2.3", "cm", "in", "size", "adherent", "to", "the", "calcified", "plate", "was", "also", "noted", "(", "figures", "\u200b4", "and", "5", ")", ".", "\n", "Distal", "subtotal", "gastrectomy", "and", "partial", "colectomy", "were", "performed", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "13", "days", "after", "operation", "uneventfully", ".", "\n", "Microscopically", ",", "spindle", "-", "shaped", "tumor", "cells", "with", "low", "mitotic", "frequency", "(", "4/50", "HPF", ")", "were", "found", ".", "\n", "Immunohistochemical", "staining", "of", "the", "tumor", "demonstrated", "diffusely", "strong", "positive", "reactivity", "for", "CD", "117", ",", "positive", "reactivity", "for", "CD34", ",", "but", "negative", "reactivity", "for", "S100", "protein", "and", "desmin", ".", "\n", "The", "diagnosis", "of", "the", "tumor", "was", "established", "as", "GIST", ".", "\n", "Due", "to", "the", "small", "size", "and", "the", "paucity", "of", "mitotic", "figures", "of", "the", "tumor", "located", "in", "the", "stomach", ",", "it", "was", "classified", "as", "very", "low", "risk[4", "]", ".", "\n", "Sporadic", "GIST", "was", "impressed", "due", "to", "no", "family", "history", "of", "GIST", "nor", "other", "GIST", "presented", "in", "this", "patient", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["The", "31", "-", "year", "-", "old", "white", "primipara", "with", "twin", "pregnancy", "was", "admitted", "to", "hospital", "in", "the", "38th", "week", "of", "gestation", "with", "elevated", "blood", "pressure", "(", "150/100", "mmHg", ")", ".", "\n", "After", "receiving", "antihypertensive", "treatment", "blood", "pressure", "was", "120/80", ".", "\n", "All", "laboratory", "variables", ",", "including", "plasma", "proteins", ",", "were", "within", "their", "respective", "reference", "intervals", ".", "\n", "Few", "hours", "after", "admission", "to", "the", "hospital", "the", "contractions", "started", ",", "and", "the", "caesarean", "section", "was", "performed", "because", "of", "vertex", "-", "transverse", "presentation", "of", "twins", ".", "\n", "Liveborn", "female", "and", "male", "were", "delivered", ".", "\n", "The", "postoperative", "course", "was", "initially", "inconspicuous", ".", "\n", "Four", "hours", "postpartum", "she", "experienced", "sudden", "epigastric", "pain", ".", "\n", "The", "blood", "pressure", "rose", "to", "190/130", ".", "\n", "Laboratory", "findings", "showed", "haemolysis", ",", "thrombocytopenia", ",", "and", "an", "increase", "in", "serum", "creatinine", "and", "aminotransferases", "(", "Table", "I", ")", ".", "\n", "Intravenous", "magnesium", "sulphate", "was", "administered", ".", "\n", "Abdominal", "ultrasound", "disclosed", "an", "empty", "uterine", "cavity", "without", "placenta", "residue", ".", "\n", "Five", "hours", "postpartum", ",", "the", "patient", "was", "transferred", "to", "the", "intensive", "care", "unit", "because", "of", "poor", "urine", "output", ",", "drowsiness", ",", "and", "suspicion", "of", "DIC", ".", "\n", "On", "examination", "she", "was", "sleepy", "and", "disoriented", ".", "\n", "The", "combination", "of", "haemolysis", ",", "thrombocytopenia", ",", "and", "elevated", "liver", "enzymes", "suggested", "a", "postpartum", "HELLP", "syndrome", ",", "complicated", "by", "DIC", ".", "\n", "The", "patient", "was", "rehydrated", ",", "and", "treatment", "was", "instituted", "with", "fresh", "frozen", "plasma", ",", "red", "cell", "transfusion", ",", "fresh", "platelets", ",", "and", "kybernin", "P", "(", "antithrombin", "III", ")", ".", "\n", "High", "serum", "urea", ",", "creatinine", ",", "and", "persistent", "anuria", "were", "compatible", "with", "acute", "renal", "failure", ".", "\n", "A", "high", "dose", "of", "furosemide", "failed", "to", "increase", "diuresis", ".", "\n", "Sixteen", "hours", "postpartum", "her", "blood", "pressure", "was", "60/40", "and", "oxygen", "saturation", "70", "%", ".", "\n", "Few", "minutes", "later", "the", "patient", "had", "acute", "cardiac", "arrest", ",", "and", "resuscitation", "started", ".", "\n", "Resuscitation", "was", "successful", ",", "and", "normal", "heart", "action", "was", "re", "-", "established", ";", "blood", "pressure", "rose", "to", "150/110", ",", "and", "oxygen", "saturation", "was", "90", "%", ".", "\n", "Laboratory", "findings", "were", "deteriorated", ",", "and", "development", "of", "acute", "renal", "failure", "indicated", "the", "necessity", "of", "urgent", "dialysis", ".", "\n", "Following", "dialysis", ",", "the", "patient", "was", "stable", ",", "oxygen", "saturation", "98", "%", ".", "\n", "Twenty", "hours", "postpartum", "patient", "developed", "again", "cardiopulmonary", "arrest", ".", "\n", "Despite", "resuscitation", "attempts", "the", "outcome", "was", "lethal", ".", "\n", "Due", "to", "the", "fact", "that", "death", "occurred", "in", "the", "hospital", "a", "short", "time", "after", "a", "surgical", "intervention", ",", "a", "medico", "-", "legal", "autopsy", "was", "ordered", ".", "\n", "An", "autopsy", "revealed", "oedema", "of", "the", "brain", "and", "lungs", "as", "well", "as", "dilatation", "of", "right", "and", "left", "ventricles", ".", "\n", "Hydrothorax", "(", "900", "mL", ")", ",", "hydroperitoneum", "(", "2500", "mL", ")", ",", "and", "hydropericardium", "(", "200", "mL", ")", "were", "present", ".", "\n", "The", "field", "of", "operation", "of", "the", "caesarean", "section", "was", "unremarkable", ".", "\n", "Petechial", "and", "suffusional", "haemorrhages", "were", "observed", "under", "the", "pleura", ",", "endocardium", ",", "in", "the", "mucosae", "of", "the", "renal", "pelvis", ",", "and", "peritoneum", "of", "the", "small", "and", "large", "bowel", ".", "\n", "Histology", "revealed", "periportal", "hepatocellular", "necrosis", ",", "bloodless", "glomeruli", "with", "swollen", "and", "vacuolated", "intracapillary", "cells", ",", "as", "well", "as", "confluent", "haemorrhages", "in", "kidneys", ",", "liver", ",", "and", "spleen", ".", "\n", "Death", "was", "attributed", "to", "multiple", "organ", "failure", "due", "to", "DIC", "as", "a", "consequence", "of", "HELLP", "syndrome", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "I-Time", "I-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "B-Biological_structure", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "B-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["The", "patient", "is", "a", "59", "-", "year", "-", "old", "man", "diagnosed", "with", "PD", "at", "the", "age", "of", "49", "years", ".", "\n", "Fluctuations", "with", "recurring", "\u201c", "off", "\u201d", "states", "and", "peak", "dose", "dyskinesias", "had", "severely", "diminished", "the", "patient", "\u2019s", "quality", "of", "life", ".", "\n", "Thus", ",", "the", "patient", "was", "deemed", "a", "candidate", "for", "bilateral", "subthalamic", "DBS", ".", "\n", "Multidisciplinary", "evaluation", "with", "75", "%", "positive", "response", "in", "the", "standardized", "levodopa", "test", ",", "exclusion", "of", "cognitive", "decline", "or", "psychiatric", "comorbitity", ",", "and", "absence", "of", "structural", "brain", "damage", "potentially", "relevant", "to", "the", "lead", "placement", "led", "to", "the", "unanimous", "decision", "for", "DBS", "placement", ".", "\n", "When", "decision", "was", "made", "to", "proceed", "to", "surgery", "the", "medication", "consisted", "of", "1112.5", "mg", "of", "levodopa", "and", "150", "mg", "of", "piribedil", ".", "\n", "There", "was", "no", "history", "of", "orofacial", "or", "cervical", "dystonia", ".", "\n", "In", "the", "\u201c", "on", "\u201d", "state", "the", "patient", "was", "alert", "without", "any", "signs", "of", "psychiatric", "comorbidity", ".", "\n", "Neuropsychological", "testing", "was", "adequate", ".", "\n", "No", "cranial", "nerve", "deficits", "were", "found", "and", "swallowing", "was", "normal", ".", "\n", "Gait", "and", "postural", "stability", "was", "normal", "with", "minimal", "rigidity", "in", "the", "neck", "and", "right", "arm", ".", "\n", "Coordinative", "motor", "skills", "such", "as", "rapid", "pro-", "and", "supination", "were", "restricted", "in", "the", "left", "hand", ".", "\n", "Dyskinesias", "were", "evident", "with", "moderate", "impairment", ".", "\n", "In", "the", "\u201c", "off", "\u201d", "state", "after", "the", "medication", "was", "held", "for", "12", "h", ",", "the", "patient", "showed", "mild", "dysarthria", "and", "dysphonia", ",", "resting", "tremor", "of", "the", "right", "arm", "and", "leg", ",", "as", "well", "as", "slight", "action", "tremor", "in", "the", "right", "hand", ".", "\n", "Rigidity", "was", "severe", "in", "the", "neck", ",", "marked", "in", "the", "right", ",", "and", "mild", "on", "the", "left", "side", ".", "\n", "Motor", "skills", "of", "the", "hands", "were", "markedly", "impaired", ".", "\n", "Gait", "was", "slow", "but", "unaided", "and", "comprised", "of", "by", "intermittent", "freezing", ";", "there", "was", "mild", "dystonic", "posturing", "of", "the", "right", "foot", ".", "\n", "There", "were", "no", "signs", "of", "laryngeal", "spasms", ",", "however", ".", "\n", "On", "the", "day", "before", "surgery", ",", "the", "last", "dose", "of", "dopaminergic", "medication", "was", "administered", "at", "07:00", "p.m.", ",", "the", "bedtime", "dose", "of", "levodopa", "was", "held", "to", "facilitate", "intraoperative", "testing", ".", "\n", "On", "the", "day", "of", "the", "operation", ",", "the", "patient", "underwent", "placement", "of", "the", "stereotactic", "frame", "under", "local", "anaesthesia", "around", "09:00", "a.m.", "\n", "After", "planning", "standard", "STN", "coordinates", "and", "trajectories", ",", "the", "patient", "was", "placed", "in", "a", "semi", "-", "sitting", "position", "on", "the", "O.R.", "\n", "table", ",", "with", "the", "frame", "attached", "to", "the", "table", ".", "\n", "At", "the", "patient", "\u2019s", "request", ",", "the", "head", "was", "slightly", "flexed", "anteriorly", "for", "comfort", ".", "\n", "The", "left", "electrode", "was", "placed", "uneventfully", ".", "\n", "When", "performing", "the", "bur", "hole", "on", "the", "right", "side", ",", "the", "patient", "complained", "of", "cramping", "in", "the", "neck", "and", "facial", "muscles", "as", "well", "as", "difficulties", "breathing", "although", "at", "that", "point", ",", "pulse", "oximetry", "showed", "good", "saturation", "readings", "at", "\u226595", "%", ".", "\n", "He", "progressed", "to", "dystonic", "dysarthria", "[", "6", "]", ".", "\n", "Microelectrode", "recordings", "had", "already", "been", "done", "and", "macroelectrode", "test", "stimulation", "was", "about", "to", "begin", ",", "when", "the", "patient", "showed", "high", "-", "pitched", "inspiratory", "stridor", ".", "\n", "Pulse", "oximetry", "showed", "decreasing", "oxygen", "saturation", "at", "02:15", "p.m.", "\n", "and", ",", "shortly", "thereafter", ",", "narrow", "complex", "tachycardia", "was", "noted", ".", "\n", "Within", "a", "minute", ",", "the", "patient", "became", "unresponsive", ".", "\n", "Cardiac", "resuscitation", "was", "initiated", "and", "the", "patient", "was", "fiberoptically", "intubated", "after", "removal", "of", "the", "front", "bar", "of", "the", "stereotactic", "frame", ".", "\n", "During", "fiberoptic", "intubation", "laryngeal", "spasm", "was", "confirmed", "visually", ".", "\n", "A", "transthoracic", "echocardiogram", "obtained", "immediately", "after", "successful", "resuscitation", "showed", "no", "cardiac", "pathology", "or", "any", "air", "bubbles", ".", "\n", "Stimulation", "using", "the", "implanted", "lead", "to", "resolve", "the", "symptoms", "was", "not", "possible", "as", "at", "that", "time", "the", "lead", "was", "subcutaneously", "tunnelled", "with", "no", "impulse", "generator", "attached", ".", "\n", "The", "right", "permanent", "electrode", "was", "placed", "without", "further", "testing", "according", "to", "microelectrode", "recordings", ".", "\n", "50", "mg", "levodopa", "was", "administered", "over", "a", "nasogastric", "tube", "every", "two", "hours", "during", "the", "subsequent", "postoperative", "period", ".", "\n", "Postoperative", "head", "CT", "scan", "done", "immediately", "after", "the", "procedure", "was", "normal", ".", "\n", "The", "patient", "was", "transferred", "to", "the", "intensive", "care", "unit", "and", "was", "extubated", "at", "02:00", "p.m.", "\n", "the", "following", "day", "without", "any", "neurological", "deficit", "or", "signs", "of", "laryngeal", "spasms", ".", "\n", "By", "then", ",", "the", "nasogastric", "tube", "was", "discontinued", "and", "the", "preoperative", "medication", "was", "resumed", ".", "\n", "Cardiac", "workup", "was", "negative", ".", "\n", "The", "impulse", "generator", "was", "implanted", "7", "days", "later", "and", "the", "patient", "showed", "good", "symptom", "control", "of", "PD", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["A", "54", "-", "year", "-", "old", "Asian", "man", "with", "IgA", "nephropathy", "underwent", "living", "-", "donor", "kidney", "transplantation", "14", "years", "previously", ".", "\n", "His", "medical", "condition", "had", "been", "almost", "stable", "for", "14", "years", ".", "\n", "He", "developed", "multifocal", "salmon", "-", "pink", "skin", "discoloration", ",", "and", "swelling", "and", "spontaneous", "pain", "in", "the", "left", "knee", "and", "leg", ".", "\n", "The", "symptoms", "had", "gradually", "expanded", "across", "the", "right", "forearm", "and", "outside", "of", "the", "right", "thigh", ".", "\n", "He", "was", "admitted", "to", "our", "hospital", "for", "the", "evaluation", "of", "fever", "(", "39", "\u00b0", "C", ")", "and", "multifocal", "cellulitis", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Two", "months", "before", "admission", ",", "he", "had", "developed", "chronic", "diarrhea", ".", "\n", "His", "serum", "creatinine", "level", "was", "stabilized", "at", "1.7", "mg", "/", "dL", "with", "maintenance", "immunosuppressive", "therapy", "comprising", "tacrolimus", "(", "3", "mg", "/", "day", ")", ",", "mycophenolate", "mofetil", "(", "1500", "mg", "/", "day", ")", ",", "and", "prednisone", "(", "4", "mg", "every", "other", "day", ")", ".", "\n", "The", "tacrolimus", "trough", "concentration", "was", "6.3", "ng", "/", "mL.", "\n", "The", "patient", "had", "been", "a", "dog", "breeder", "for", "12", "years", ".", "\n", "On", "admission", ",", "his", "white", "blood", "cell", "count", "was", "12,400", "/", "\u03bcL", "and", "his", "C", "-", "reactive", "protein", "level", "was", "3.9", "mg", "/", "dL.", "\n", "The", "patient", "was", "initially", "treated", "with", "ampicillin", "/", "sulbactam", "(", "9", "g", "/", "day", "intravenously", ")", ".", "\n", "Two", "days", "after", "the", "initiation", "of", "this", "therapy", ",", "he", "was", "afebrile", ".", "\n", "Four", "days", "later", ",", "an", "automated", "blood", "culture", "(", "Bactec", "FX", "\u00ae", ";", "Becton", "\u2013", "Dickinson", "and", "Company", ",", "Sparks", ",", "MD", ",", "USA", ")", "showed", "positivity", "for", "gram", "-", "negative", "spiral", "bacilli", ".", "\n", "A", "colony", "obtained", "from", "the", "patient", "\u2019s", "blood", "culture", "was", "analyzed", "by", "MALDI", "-", "TOF", "MS", "(", "Biotyper", "ver", ".", "3.0", "\u00ae", ";", "Bruker", "Corporation", ",", "Germany", ")", ".", "\n", "The", "identification", "score", "was", "2.064", "(", ">", "2.0", ")", ",", "indicating", "accurate", "identification", "of", "H.", "cinaedi", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "Additional", "evaluation", "of", "the", "patient", "\u2019s", "blood", "specifically", "for", "H.", "\n", "cinaedi", "by", "means", "of", "gyrase", "subunit", "B", "(", "gyrB)-targeted", "PCR", "assays", "(", "using", "the", "forward", "primer", "AGGGATTCCACAAAGTGAGC", "and", "the", "reverse", "primer", "TCTTGTCCTGTGCGTTCATC", "to", "amplify", "the", "region", "of", "the", "gyrB", "gene", ")", "yielded", "positive", "results", ".", "\n", "We", "performed", "gyrB", "-", "targeted", "PCR", "using", "a", "single", "colony", "isolated", "from", "a", "blood", "culture", ".", "\n", "We", "used", "distilled", "water", "(", "DNA-", "and", "DNase", "-", "free", "water", ")", "as", "a", "negative", "control", "to", "prevent", "contamination", "of", "gyrB", "-", "targeted", "PCR", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "In", "addition", ",", "we", "performed", "16S", "rRNA", "gene", "sequencing", "of", "this", "strain", ",", "and", "the", "results", "were", ">", "99", "%", "consistent", "with", "the", "existing", "sequence", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "Given", "these", "results", ",", "we", "diagnosed", "the", "patient", "with", "H.", "\n", "cinaedi", "bacteremia", "with", "cellulitis", ".", "\n", "We", "examined", "the", "genomic", "heat", "shock", "protein", "(", "HSP", ")", "60", "sequence", "of", "the", "blood", "culture", "isolate", ",", "which", "resulted", "in", "identification", "of", "cluster", "B", "H.", "cinaedi", ".", "\n", "A", "blood", "culture", "obtained", "at", "11", "days", "was", "positive", "for", "H.", "\n", "cinaedi", ",", "but", "a", "culture", "obtained", "at", "15", "days", "was", "negative", ".", "\n", "The", "patient", "\u2019s", "cellulitis", "gradually", "resolved", ".", "\n", "The", "patient", "continued", "antibiotic", "treatment", "for", "a", "total", "of", "6", "weeks", "(", "ampicillin", "-", "sulbactam", "in", "a", "drip", "for", "2", "weeks", "and", "oral", "levofloxacin", "for", "4", "weeks", ")", ",", "and", "he", "had", "no", "recurrence", "6", "months", "after", "this", "therapy", ".", "\n", "His", "stool", "culture", "was", "negative", ",", "although", "it", "was", "taken", "after", "treatment", ".", "\n", "We", "did", "not", "apply", "enteric", "bacteria", "elimination", "in", "this", "case", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "B-Administration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Administration", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "65", "-", "year", "-", "old", "woman", "presented", "with", "a", "complaint", "of", "right", "upper", "quadrant", "pain", ".", "\n", "Three", "years", "prior", ",", "the", "patient", "was", "incidentally", "diagnosed", "with", "idiopathic", "BCS", "during", "health", "checkup", ";", "Doppler", "ultrasound", "(", "US", ")", "examination", "showed", "obstruction", "of", "the", "middle", "and", "left", "hepatic", "veins", ",", "and", "investigations", "for", "underlying", "thrombophilia", "were", "unremarkable", ".", "\n", "She", "was", "treated", "with", "warfarin", "to", "maintain", "an", "international", "normalized", "ratio", "between", "2", "and", "3", ",", "but", "discontinued", "after", "at", "least", "1", "year", "due", "to", "non", "-", "compliance", ";", "the", "patient", "did", "not", "consult", "with", "any", "doctors", "for", "2", "years", ".", "\n", "She", "has", "remained", "asymptomatic", "for", "the", "past", "3", "years", "until", "recently", "she", "started", "experiencing", "steadily", "worsening", ",", "intermittent", "pain", "in", "the", "right", "upper", "quadrant", "of", "her", "abdomen", ",", "with", "no", "associated", "or", "alleviating", "factors", ".", "\n", "Physical", "examination", "was", "only", "notable", "for", "mild", "right", "upper", "quadrant", "tenderness", ".", "\n", "Laboratory", "tests", "revealed", "mildly", "elevated", "bilirubin", "(", "2.2", "mg", "/", "dL", ")", "and", "albumin", "deficit", "(", "2.38", "g", "/", "dL", ")", ".", "\n", "Her", "Child", "-", "Pugh", "(", "CP", ")", "score", "was", "8", ",", "Model", "for", "End", "-", "Stage", "Liver", "Disease", "(", "MELD", ")", "score", "was", "11", ",", "Rotterdam", "score", "was", "0.15", ",", "and", "BCS", "-", "TIPS", "prognostic", "index", "(", "BCS", "-", "TIPS", "PI", ")", "score", "was", "6.3", ".", "\n", "A", "contrast", "-", "enhanced", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "showed", "non", "-", "visualized", "middle", "and", "left", "hepatic", "veins", ",", "hepatomegaly", "with", "hypertrophy", "of", "the", "caudate", "lobe", ",", "splenomegaly", ",", "hepatic", "venous", "collaterals", ",", "and", "a", "saccular", "aneurysm", "located", "at", "the", "extrahepatic", "portal", "vein", "main", "branch", "measuring", "3.2", "cm", "in", "height", "and", "2.5", "cm", "\u00d7", "2.4", "cm", "in", "diameter", "(", "Figure", "\u200b1A", ")", ".", "\n", "The", "aneurysm", "was", "thought", "to", "be", "associated", "with", "BCS", "as", "there", "was", "no", "preceding", "history", "of", "trauma", "and", "it", "had", "not", "been", "present", "on", "Doppler", "US", "examination", "performed", "3", "years", "previously", ".", "\n", "Although", "the", "patient", "had", "no", "ascites", "or", "variceal", "bleeding", ",", "the", "decision", "was", "made", "to", "create", "a", "TIPS", "to", "relieve", "hepatic", "venous", "outflow", "obstruction", "because", "of", "increasing", "pain", "and", "concern", "for", "complications", "due", "to", "aneurysm", "size", ";", "direct", "approach", "to", "the", "aneurysm", "was", "not", "considered", "due", "to", "risk", "of", "associated", "complications", "in", "the", "setting", "of", "portal", "hypertension", ",", "and", "stent", "-", "grafting", "was", "not", "considered", "due", "to", "concerns", "about", "patency", "in", "the", "settings", "of", "hepatic", "venous", "outflow", "obstruction", "and", "underlying", "thrombophilia", ".", "\n", "After", "informed", "consent", "was", "obtained", ",", "the", "patient", "was", "brought", "to", "the", "interventional", "radiology", "suite", ".", "\n", "The", "procedure", "was", "performed", "with", "the", "patient", "under", "conscious", "sedation", ".", "\n", "Portal", "vein", "access", "was", "obtained", "via", "the", "right", "hepatic", "vein", "under", "fluoroscopy", ",", "and", "portography", "showed", "a", "saccular", "aneurysm", "located", "at", "the", "main", "portal", "vein", ",", "extensive", "intrahepatic", "portal", "vein", "thrombosis", ",", "and", "small", "splenorenal", "varices", "(", "Figure", "\u200b2A", ")", ".", "\n", "A", "10", "-", "mm", "diameter", "expanded", "polytetrafluoroethylene", "(", "ePTFE", ")", "covered", "stent", "-", "graft", "(", "Fluency", "Plus", ";", "Bard", "Peripheral", "Vascular", ",", "Tempe", ",", "Arizona", ",", "United", "States", ")", "was", "deployed", "across", "the", "liver", "parenchymal", "tract", ";", "deploying", "the", "stent", "-", "graft", "into", "the", "main", "portal", "vein", "trunk", "to", "cover", "the", "aneurysm", "neck", "was", "not", "considered", "because", "it", "would", "obstruct", "blood", "flow", "to", "the", "portal", "vein", "branches", ".", "\n", "Completion", "portography", "showed", "a", "widely", "patent", "shunt", "and", "markedly", "decreased", "aneurysm", "filling", "(", "Figure", "2B", ")", ".", "\n", "The", "portosystemic", "pressure", "gradient", "(", "PPG", ")", "was", "decreased", "from", "19", "mmHg", "to", "8", "mmHg", ".", "\n", "The", "patient", "recovered", "uneventfully", "and", "had", "complete", "resolution", "of", "her", "abdominal", "pain", "in", "2", "d.", "\n", "She", "was", "discharged", "on", "long", "-", "term", "warfarin", "and", "remained", "asymptomatic", "after", "1", "year", "of", "follow", "-", "up", ".", "\n", "Most", "recent", "laboratory", "tests", "revealed", "normal", "liver", "function", ",", "and", "Doppler", "US", "examination", "performed", "at", "1", ",", "3", ",", "6", ",", "and", "12", "mo", "postprocedure", "confirmed", "a", "patent", "shunt", ".", "\n", "Her", "CP", "score", "was", "5", ",", "MELD", "score", "was", "8", ",", "Rotterdam", "score", "was", "0.12", ",", "and", "TIPS", "-", "BCS", "PI", "score", "was", "6.1", ".", "\n", "CT", "scans", "showed", "that", "the", "aneurysm", "had", "decreased", "in", "size", "to", "2.4", "cm", "in", "height", "and", "2.0", "cm", "\u00d7", "1.9", "cm", "in", "diameter", "at", "3", "mo", "after", "TIPS", "(", "Figure", "1B", ")", ",", "and", "had", "further", "decreased", "to", "1.9", "cm", "in", "height", "and", "1.6", "cm", "\u00d7", "1.5", "cm", "in", "diameter", "at", "1", "year", "(", "Figure", "\u200b1C", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "73", "-", "year", "-", "old", "man", "who", "had", "been", "transferred", "to", "our", "emergency", "room", "due", "to", "sudden", "chest", "pain", "was", "diagnosed", "with", "ST", "-", "segment", "elevation", "myocardial", "infarction", "(", "STEMI", ")", ".", "\n", "He", "had", "no", "coronary", "risk", "factors", "except", "for", "a", "history", "of", "smoking", "for", "50", "years", ".", "\n", "Primary", "percutaneous", "coronary", "intervention", "was", "performed", ",", "and", "a", "long", ",", "string", "-", "shaped", "contrast", "defect", "was", "observed", "in", "the", "left", "anterior", "descending", "artery", "(", "Fig.1A", ")", ".", "\n", "Optical", "coherence", "tomography", "(", "OCT", ")", "imaging", "revealed", "an", "odd", ",", "smooth", "-", "surfaced", "50", "-", "mm", "long", "object", "(", "Fig.1B", ")", ".", "\n", "A", "long", ",", "white", "object", "which", "looked", "like", "a", "parasitic", "worm", "was", "retrieved", "via", "intracoronary", "aspiration", "and", "revascularization", "was", "successfully", "completed", "since", "neither", "plaque", "rupture", "or", "the", "presence", "of", "thrombus", "was", "detected", "by", "OCT", "(", "Fig.1C", ")", ".", "\n", "On", "the", "eleventh", "hospital", "day", ",", "transthoracic", "echocardiography", "revealed", "a", "new", "floating", "object", "in", "the", "left", "atrium", ".", "\n", "Contrast", "computed", "tomography", "revealed", "a", "huge", "7\u00d76", "cm", "mass", "that", "was", "recognized", "at", "admission", "in", "the", "right", "upper", "pulmonary", "lobe", "with", "direct", "pulmonary", "vein", "invasion", "(", "Fig.1D", ")", ".", "\n", "Although", "the", "bronchoscopic", "findings", "were", "negative", "for", "a", "lung", "tumor", ",", "a", "histopathologic", "examination", "of", "the", "aspirated", "coronary", "object", "revealed", "pleomorphic", "lung", "carcinoma", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "diagnosed", "with", "STEMI", "due", "to", "coronary", "embolization", "associated", "with", "lung", "carcinoma", ".", "\n", "Brain", "MRI", "revealed", "that", "the", "patient", "had", "an", "asymptomatic", "cerebral", "infarction", "in", "the", "right", "frontal", "lobe", "and", "a", "small", "parietal", "lobe", "lesion", "was", "diagnosed", "to", "be", "metastasis", ".", "\n", "Given", "all", "these", "observations", ",", "he", "was", "diagnosed", "with", "right", "lung", "carcinoma", ",", "stage", "IV", "(", "c", "-", "T2bN2M1b", ")", ".", "\n", "He", "was", "treated", "according", "to", "the", "chemotherapy", "regimens", "(", "carboplatin", "&", "paclitaxel", ")", "known", "to", "be", "effective", "for", "the", "treatment", "of", "advanced", "non", "-", "small", "cell", "lung", "cancer", ".", "\n", "He", "responded", "to", "the", "treatment", "and", "showed", "a", "good", "clinical", "course", "afterwards", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Chemotherapy", "with", "a", "total", "of", "9", "cycles", "of", "the", "same", "regimen", "was", "used", "and", "the", "carcinoma", "progression", "was", "suppressed", ".", "\n", "He", "has", "been", "doing", "well", "for", "more", "than", "two", "years", "of", "PCI", "and", "has", "been", "followed", "-", "up", "regularly", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Area", "I-Area", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "B-Detailed_description", "O"]}
{"tokens": ["CASE", ":", "A", "28", "-", "year", "-", "old", "previously", "healthy", "man", "presented", "with", "a", "6", "-", "week", "history", "of", "palpitations", ".", "\n", "The", "symptoms", "occurred", "during", "rest", ",", "2\u20133", "times", "per", "week", ",", "lasted", "up", "to", "30", "minutes", "at", "a", "time", "and", "were", "associated", "with", "dyspnea", ".", "\n", "Except", "for", "a", "grade", "2/6", "holosystolic", "tricuspid", "regurgitation", "murmur", "(", "best", "heard", "at", "the", "left", "sternal", "border", "with", "inspiratory", "accentuation", ")", ",", "physical", "examination", "yielded", "unremarkable", "findings", ".", "\n", "An", "electrocardiogram", "(", "ECG", ")", "revealed", "normal", "sinus", "rhythm", "and", "a", "Wolff", "\u2013", "Parkinson", "\u2013", "White", "pre", "-", "excitation", "pattern", "(", "Fig.1", ":", "Top", ")", ",", "produced", "by", "a", "right", "-", "sided", "accessory", "pathway", ".", "\n", "Transthoracic", "echocardiography", "demonstrated", "the", "presence", "of", "Ebstein", "'s", "anomaly", "of", "the", "tricuspid", "valve", ",", "with", "apical", "displacement", "of", "the", "valve", "and", "formation", "of", "an", "\u201c", "atrialized", "\u201d", "right", "ventricle", "(", "a", "functional", "unit", "between", "the", "right", "atrium", "and", "the", "inlet", "[", "inflow", "]", "portion", "of", "the", "right", "ventricle", ")", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "The", "anterior", "tricuspid", "valve", "leaflet", "was", "elongated", "(", "Fig.2C", ",", "arrow", ")", ",", "whereas", "the", "septal", "leaflet", "was", "rudimentary", "(", "Fig.2C", ",", "arrowhead", ")", ".", "\n", "Contrast", "echocardiography", "using", "saline", "revealed", "a", "patent", "foramen", "ovale", "with", "right", "-", "to", "-", "left", "shunting", "and", "bubbles", "in", "the", "left", "atrium", "(", "Fig.2D", ")", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "an", "electrophysiologic", "study", "with", "mapping", "of", "the", "accessory", "pathway", ",", "followed", "by", "radiofrequency", "ablation", "(", "interruption", "of", "the", "pathway", "using", "the", "heat", "generated", "by", "electromagnetic", "waves", "at", "the", "tip", "of", "an", "ablation", "catheter", ")", ".", "\n", "His", "post", "-", "ablation", "ECG", "showed", "a", "prolonged", "PR", "interval", "and", "an", "odd", "\u201c", "second", "\u201d", "QRS", "complex", "in", "leads", "III", ",", "aVF", "and", "V2", "\u2013", "V4", "(", "Fig.1Bottom", ")", ",", "a", "consequence", "of", "abnormal", "impulse", "conduction", "in", "the", "\u201c", "atrialized", "\u201d", "right", "ventricle", ".", "\n", "The", "patient", "reported", "no", "recurrence", "of", "palpitations", "at", "follow", "-", "up", "6", "months", "after", "the", "ablation", "."], "tags": ["O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-History", "I-History", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "50", "-", "year", "-", "old", "male", "patient", "was", "admitted", "to", "our", "Department", "for", "a", "thyroid", "nodule", "on", "the", "right", "side", "of", "the", "neck", ",", "which", "was", "incidentally", "detected", "on", "carotid", "Doppler", "ultrasound", "scan", ".", "\n", "Fine", "-", "needle", "aspiration", "cytology", "(", "FNAC", ")", "showed", "a", "follicular", "lesion", ".", "\n", "At", "the", "time", "of", "our", "evaluation", ",", "the", "patient", "was", "in", "good", "health", ".", "\n", "The", "medical", "history", "revealed", "hypertension", ",", "vitiligo", ",", "and", "celiac", "disease", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "a", "small", "nodule", "(", "1", "cm", ")", "was", "palpable", "in", "the", "right", "thyroid", "lobe", ".", "\n", "No", "enlarged", "neck", "lymph", "nodes", "were", "palpable", ".", "\n", "Neck", "ultrasound", "showed", "a", "1.3", "cm", "hypoechoic", "nodule", "with", "irregular", "margins", "in", "the", "right", "thyroid", "lobe", "together", "with", "bilateral", "small", "thyroid", "nodules", "(", "4\u20135", "mm", ")", "and", "the", "absence", "of", "enlarged", "cervical", "bilateral", "lymph", "nodes", ".", "\n", "Thyroid", "function", "tests", "were", "normal", "with", "the", "absence", "of", "thyroid", "autoantibodies", ".", "\n", "Serum", "calcium", "was", "normal", "(", "9.7", "mg", "/", "dl", ";", "normal", "range", ",", "8.4\u201310.4", "mg", "/", "dL", ")", "and", "PTH", ",", "routinely", "measured", "together", "with", "serum", "calcium", "in", "our", "Center", "in", "patients", "undergoing", "thyroid", "surgery", ",", "slightly", "elevated", "(", "68", "pg", "/", "mL", "(", "intact", "PTH", ",", "2nd", "generation", "assay", ";", "normal", "range", ",", "10\u201365", "pg", "/", "mL", ")", ")", ".", "\n", "The", "re", "-", "review", "of", "the", "original", "slides", "of", "FNAC", "confirmed", "a", "follicular", "lesion", ".", "\n", "In", "particular", ",", "the", "cytology", "of", "the", "nodule", "showed", "epithelial", "cells", "with", "hyperchromatic", "nuclei", "organized", "in", "small", "cohesive", "clusters", "resembling", "microfollicles", "typically", "observed", "in", "thyroid", "follicular", "lesions", "were", "evident", "(", "Fig.1a", ")", ".", "\n", "The", "patients", "underwent", "right", "lobectomy", ".", "\n", "During", "neck", "exploration", ",", "there", "were", "no", "macroscopic", "signs", "of", "local", "invasion", ".", "\n", "The", "intraoperative", "frozen", "-", "section", "pathological", "examination", "raised", "the", "suspicion", "of", "a", "PC", ".", "\n", "Definitive", "histology", "showed", "a", "markedly", "irregular", "infiltrative", "growth", "of", "the", "tumor", "with", "invasion", "of", "the", "thyroid", "tissue", "and", "cervical", "soft", "tissues", "(", "Fig.1b", ",", "c", ")", ".", "\n", "Immunostaining", "for", "thyroglobulin", "was", "negative", ",", "whereas", "staining", "for", "chromogranin", "A", "and", "PTH", "showed", "a", "strong", "reactivity", "(", "Fig.1d", "\u2013", "f", ")", ".", "\n", "Based", "on", "the", "light", "microscopic", "findings", "and", "the", "immunohistochemical", "profile", ",", "the", "tumor", "was", "diagnosed", "as", "a", "PC", ".", "\n", "Postoperative", "serum", "calcium", "(", "8.7", "mg", "/", "dl", ")", "and", "phosphate", "(", "3", "mg", "/", "dl", ")", "levels", "were", "in", "the", "normal", "range", ".", "\n", "One", "month", "after", "surgery", ",", "serum", "calcium", "and", "plasma", "PTH", "were", "9.6", "mg", "/", "dL", "and", "47", "pg", "/", "mL", ",", "respectively", ".", "\n", "Neck", "ultrasound", "and", "total", "body", "computed", "tomography", "scan", "were", "negative", "for", "local", "and", "metastatic", "disease", ".", "\n", "Eight", "months", "later", ",", "serum", "calcium", "and", "plasma", "PTH", "levels", "were", "9.1\u20139.2", "mg", "/", "dl", "and", "38\u201344", "pg", "/", "ml", "(", "1\u201384", "PTH", "3rd", "generation", "assay", ",", "normal", "range", ",", "8\u201340", "pg", "/", "mL", ")", ",", "respectively", ".", "\n", "Neck", "ultrasound", "did", "not", "show", "any", "pathological", "lesions", ".", "\n", "In", "order", "to", "exclude", "a", "familiar", "form", "of", "PHPT", ",", "in", "which", "PC", "may", "rarely", "occur", "as", "a", "nonfunctioning", "tumor", "[", "11", "]", ",", "the", "screening", "of", "serum", "calcium", "and", "neck", "ultrasound", "in", "the", "first", "-", "degree", "relatives", "was", "normal", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "B-History", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Subject", "I-Subject", "I-Subject", "I-Subject", "O", "B-Lab_value", "O"]}
{"tokens": ["A", "44", "-", "year", "-", "old", "Chinese", "man", "with", "a", "7", "pack", "-", "year", "smoking", "history", "was", "referred", "to", "Shanghai", "Pulmonary", "Hospital", "in", "February", "2013", "for", "a", "left", "upper", "lobe", "lung", "mass", "with", "multiple", "bilateral", "intrapulmonary", "metastases", ",", "left", "pleural", "effusion", ",", "and", "2R/4R/10L/11L", "lymphadenopathy", ".", "\n", "Pleural", "fluid", "cytology", "revealed", "adenocarcinoma", "and", "Scorpion", "Amplification", "Refractory", "Mutation", "system", "(", "AmoyDx", "Co.", ",", "Xiamen", ",", "China", ")", ".", "\n", "showed", "no", "detectable", "epidermal", "growth", "factor", "receptor", "mutation", ".", "\n", "He", "commenced", "chemotherapy", "with", "gemcitabine", "and", "cisplatin", ".", "\n", "However", ",", "after", "a", "single", "cycle", ",", "his", "symptoms", "worsened", "and", "imaging", "confirmed", "progressive", "disease", ".", "\n", "A", "second", "opinion", "was", "requested", "from", "the", "University", "of", "Colorado", "and", "a", "computed", "tomography", "\u2013", "guided", "biopsy", "of", "the", "left", "upper", "lobe", "lesion", "was", "performed", "to", "permit", "additional", "molecular", "testing", ".", "\n", "In", "the", "interim", ",", "the", "patient", "commenced", "pemetrexed", "and", "nedaplatin", ".", "\n", "Unfortunately", ",", "after", "two", "cycles", "his", "shortness", "of", "breath", "worsened", ",", "with", "evidence", "of", "further", "progression", "on", "his", "scans", "(", "Fig.1A", ")", ".", "\n", "Molecular", "testing", "on", "his", "repeat", "biopsy", "specimen", "revealed", "no", "mutations", "by", "SNaPshot", "multiplex", "PCR", "testing", "(", "Life", "Technologies", ",", "Carlsbad", ",", "CA", ")", ".", "\n", "However", ",", "although", "technically", "negative", ",", "the", "ALK", "break", "-", "apart", "FISH", "test", "showed", "an", "atypical", "negative", "pattern", ".", "\n", "Specifically", ",", "68", "%", "of", "cells", "demonstrated", "single", "copies", "of", "the", "5\u2032", "ALK", "signal", "and", "numerous", "cells", "with", "doublets", "of", "the", "5\u2032", "ALK", "signal", "combined", "with", "one", "3\u2032", "ALK", "signal", "(", "Fig.2A", ")", ".", "\n", "Subsequently", ",", "confirmatory", "diagnostic", "assays", "demonstrated", "ALK", "protein", "expression", "by", "IHC", "using", "the", "D5F3", "antibody", "(", "Cell", "Signaling", "Technology", "Inc.", ",", "Danvers", ",", "MA", ";", "H", "score", "=", "150", ";", "Fig.2B", ")", "and", "the", "presence", "of", "an", "echinoderm", "microtubule", "-", "associated", "protein", "-", "like", "4", "(", "EML4)-ALK", "transcript", "(", "E13", ";", "A20", ")", "by", "RT", "-", "PCR", "(", "Fig.2C", ")", ".", "\n", "The", "patient", "then", "received", "crizotinib", "(", "250", "mg", "twice", "daily", ")", "as", "third", "-", "line", "therapy", "in", "May", "2013", "with", "an", "impressive", "symptomatic", "improvement", "and", "CT", "response", "after", "1", "month", "of", "therapy", "(", "Fig.1B", ")", ".", "\n", "He", "remains", "on", "treatment", "with", "crizotinib", "with", "no", "evidence", "of", "progression", "as", "of", "September", "2013", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["The", "patient", "was", "a", "48", "-", "year", "-", "old", "man", "who", "had", "previously", "been", "hospitalized", "due", "to", "hemoptysis", "at", "42", "years", "of", "age", ".", "\n", "At", "that", "time", ",", "a", "chest", "radiograph", "and", "chest", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "revealed", "diffuse", "ground", "-", "glass", "opacity", "(", "GGO", ")", "in", "the", "bilateral", "lung", "fields", "(", "Fig.1,2", ")", ",", "and", "a", "bronchoscopic", "examination", "revealed", "the", "accumulation", "of", "large", "amounts", "of", "blood", "in", "the", "trachea", "and", "bronchi", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "bronchoalveolar", "lavage", "fluid", "(", "BALF", ")", "was", "bloody", "and", "contained", "numerous", "hemosiderin", "-", "laden", "macrophages", ".", "\n", "A", "culture", "test", "of", "the", "BALF", "revealed", "no", "findings", ".", "\n", "An", "electrocardiogram", "and", "transthoracic", "echocardiogram", "revealed", "no", "abnormalities", ".", "\n", "A", "questionnaire", "that", "was", "completed", "at", "that", "time", "did", "not", "reveal", "the", "patient", "'s", "hemorrhagic", "episode", "or", "a", "family", "history", "of", "bleeding", "disease", ",", "with", "the", "exception", "of", "his", "younger", "brother", "who", "had", "been", "diagnosed", "with", "hepatitis", "C.", "\n", "Furthermore", ",", "he", "had", "not", "received", "any", "drugs", "that", "had", "the", "potential", "to", "cause", "DAH", ".", "\n", "Following", "the", "above", "-", "mentioned", "examinations", ",", "DAH", "due", "to", "some", "sort", "of", "vasculitis", "was", "suspected", ".", "\n", "Thus", ",", "treatment", "with", "high", "-", "dose", "intravenous", "methylprednisolone", "(", "1,000", "mg", "daily", ")", "for", "3", "days", "followed", "by", "prednisolone", "(", "25", "mg", "daily", ")", "was", "initiated", ".", "\n", "This", "relieved", "his", "symptoms", ".", "\n", "Chest", "CT", "showed", "the", "resolution", "of", "the", "GGO", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "prednisolone", "dose", "was", "tapered", "and", "eventually", "discontinued", "at", "two", "-", "and", "-", "a", "-", "half", "years", "after", "his", "discharge", "from", "our", "hospital", ".", "\n", "The", "patient", "was", "readmitted", "to", "our", "hospital", "with", "a", "recurrence", "of", "hemoptysis", "at", "46", "years", "of", "age", ".", "\n", "The", "above", "-", "described", "therapy", "was", "initiated", "and", "led", "to", "the", "improvement", "of", "his", "condition", ".", "\n", "The", "prednisolone", "dose", "was", "tapered", "from", "60", "mg", "daily", "to", "a", "maintenance", "dose", "of", "5", "mg", "daily", ".", "\n", "At", "48", "years", "of", "age", ",", "he", "was", "readmitted", "to", "our", "hospital", "with", "a", "further", "recurrence", "of", "hemoptysis", ".", "\n", "At", "this", "point", ",", "he", "had", "steroid", "-", "induced", "diabetes", "mellitus", ",", "which", "was", "treated", "with", "glimepiride", "(", "3", "mg", "daily", ")", ".", "\n", "At", "admission", ",", "his", "weight", "was", "75", "kg", "and", "height", "167", "cm", ";", "his", "vital", "signs", "were", "as", "follows", ":", "blood", "pressure", ",", "178/102", "mmHg", ";", "pulse", "rate", ",", "109", "beats", "/", "min", ",", "pulse", "oximetry", ",", "97", "%", "in", "room", "air", ";", "and", "body", "temperature", ",", "36.8", "\u00b0", "C", ".", "\n", "Chest", "auscultation", "revealed", "fine", "crackles", "in", "the", "right", "lung", "field", ".", "\n", "No", "skin", "rash", ",", "subcutaneous", "bleeding", "or", "joint", "swelling", "were", "present", ".", "\n", "A", "chest", "radiograph", "and", "CT", "showed", "the", "presence", "of", "diffuse", "GGO", "in", "the", "bilateral", "lung", "fields", ".", "\n", "Mild", "anemia", "was", "observed", "(", "hemoglobin", ",", "11.3", "g", "/", "dL", ")", ",", "although", "hemoglobin", "levels", "had", "been", "14.6", "g", "/", "dL", "prior", "to", "the", "hemoptysis", "episode", ".", "\n", "The", "activated", "partial", "thromboplastin", "time", "(", "APTT", ")", "was", "prolonged", "to", "53.5", "seconds", "(", "normal", "range", ",", "25.1", "-", "40.7", "seconds", ")", ".", "\n", "Laboratory", "tests", "showed", "that", "the", "patient", "'s", "blood", "glucose", "and", "hemoglobin", "A1c", "levels", "were", "299", "mg", "/", "dL", "and", "8.2", "%", ",", "respectively", ",", "due", "to", "the", "steroid", "-", "induced", "diabetes", "mellitus", ".", "\n", "Autoantibodies", "for", "various", "collagen", "diseases", "were", "negative", "(", "Table", ")", ".", "\n", "We", "diagnosed", "the", "condition", "as", "a", "recurrence", "of", "DAH", "and", "again", "administered", "high", "-", "dose", "intravenous", "methylprednisolone", "for", "3", "days", ",", "followed", "by", "prednisolone", "(", "60", "mg", "daily", ")", ".", "\n", "His", "condition", "improved", ",", "as", "had", "been", "observed", "during", "the", "previous", "episodes", ".", "\n", "A", "further", "detailed", "inquiry", "regarding", "the", "patient", "'s", "medical", "history", "revealed", "that", ",", "as", "an", "elementary", "school", "student", ",", "he", "had", "been", "hospitalized", "and", "had", "received", "blood", "transfusions", "twice", "following", "abnormally", "heavy", "bleeding", "after", "tooth", "extraction", ";", "however", ",", "a", "specific", "congenital", "bleeding", "disorder", "had", "not", "been", "diagnosed", "at", "that", "time", ".", "\n", "It", "was", "also", "revealed", "that", "his", "younger", "brother", "had", "been", "diagnosed", "with", "hemophilia", "B", "during", "adolescence", ".", "\n", "Considering", "the", "possibility", "of", "hemophilia", ",", "his", "blood", "coagulation", "factors", "were", "examined", ",", "revealing", "that", "his", "factor", "IX", "activity", "was", "3", "%", ".", "\n", "The", "patient", "was", "subsequently", "diagnosed", "with", "moderate", "hemophilia", "B.", "\n", "By", "the", "time", "of", "this", "diagnosis", ",", "the", "patient", "'s", "DAH", "had", "already", "resolved", "with", "the", "corticosteroid", "therapy", ".", "\n", "We", "decided", "to", "continue", "treating", "the", "patient", "using", "prednisolone", "alone", ",", "without", "coagulation", "factor", "IX", "replacement", "therapy", ".", "\n", "No", "recurrence", "of", "DAH", "or", "hemorrhagic", "symptoms", "have", "been", "observed", "during", "3", "years", "since", "the", "tapering", "and", "discontinuation", "of", "prednisolone", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Dosage", "O", "O", "B-Dosage", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Dosage", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O"]}
{"tokens": ["An", "84", "-", "year", "-", "old", "woman", "presented", "to", "a", "local", "clinic", "with", "dyspnea", "on", "exertion", "and", "left", "back", "pain", "persisting", "for", "a", "month", ".", "\n", "She", "was", "admitted", "to", "our", "hospital", "because", "of", "left", "pleural", "effusion", "on", "a", "chest", "X", "-", "ray", ".", "\n", "She", "suffered", "hypertension", "and", "dyslipidemia", "but", "had", "no", "history", "of", "pleural", "tuberculosis", "or", "chronic", "pyothorax", ",", "nor", "a", "smoking", "history", "or", "dust", "exposure", ".", "\n", "On", "examination", ",", "her", "vital", "signs", "and", "oxygen", "saturation", "were", "normal", "(", "SpO2", ":", "96", "%", "ambient", "air", ")", ".", "\n", "A", "chest", "examination", "revealed", "a", "mass", "on", "the", "left", "side", "of", "her", "back", "with", "pain", "and", "decreased", "breathing", "sounds", "in", "the", "left", "lower", "-", "lung", "field", ".", "\n", "The", "rest", "of", "the", "examination", "findings", "were", "normal", ".", "\n", "Laboratory", "tests", "revealed", "elevated", "levels", "of", "C", "reactive", "protein", ",", "lactate", "dehydrogenase", "(", "LDH", ")", ",", "and", "soluble", "interleukin-2", "receptor", "(", "sIL-2R", ")", "(", "Table", "1", ")", ".", "\n", "A", "chest", "X", "-", "ray", "(", "Fig.1", ")", "showed", "left", "pleural", "effusion", "with", "mediastinal", "shift", ".", "\n", "On", "the", "first", "hospital", "day", ",", "an", "intercostal", "drainage", "tube", "was", "inserted", ",", "and", "after", "drainage", ",", "chest", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "(", "Fig.2", ")", "revealed", "an", "irregular", "pleural", "mass", "invading", "her", "left", "chest", "wall", "with", "rib", "destruction", "and", "pleural", "effusion", ".", "\n", "The", "mass", "was", "adjacent", "to", "the", "posterior", "mediastinum", ",", "but", "the", "lateral", "side", "of", "the", "mass", "was", "thick", "and", "invading", "the", "chest", "wall", ",", "so", "we", "diagnosed", "this", "mass", "as", "a", "chest", "wall", "tumor", ".", "\n", "The", "pleural", "fluid", "was", "serous", "and", "not", "purulent", ".", "\n", "A", "fluid", "analysis", "showed", "it", "to", "be", "exudative", ",", "and", "81", "%", "of", "the", "white", "blood", "cells", "were", "lymphocytes", ".", "\n", "The", "fluid", "culture", "was", "negative", ",", "and", "cytology", "did", "not", "show", "any", "evidence", "of", "malignancy", "(", "Table", "1", ")", ".", "\n", "CT", "-", "guided", "needle", "biopsy", "was", "performed", ".", "\n", "The", "histopathology", "results", "supported", "a", "diagnosis", "of", "diffuse", "large", "B", "-", "cell", "lymphoma", "(", "DLBCL", ")", "that", "was", "positive", "for", "CD10", "and", "CD20", "but", "negative", "for", "CD3", "and", "CD5", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "18", "-", "fluorodeoxyglucose", "positron", "emission", "tomography", "/", "computed", "tomography", "(", "FDG", "-", "PET", "/", "CT", ")", "revealed", "high", "FDG", "uptake", "in", "the", "left", "chest", "wall", "mass", "without", "any", "other", "uptake", "(", "Fig.4A", "and", "B", ")", ",", "so", "we", "diagnosed", "her", "with", "primary", "malignant", "lymphoma", "originating", "from", "the", "chest", "wall", ".", "\n", "We", "reconfirmed", "her", "medical", "history", ",", "and", "she", "never", "had", "either", "tuberculous", "pleurisy", "or", "pyothorax", ".", "\n", "Her", "performance", "status", "(", "PS", ")", "was", "3", "because", "of", "her", "back", "pain", "and", "fatigue", ".", "\n", "Owing", "to", "her", "bad", "PS", "and", "age", ",", "it", "was", "difficult", "to", "perform", "an", "operation", "or", "administer", "combination", "chemotherapy", "with", "Rituximab", ",", "so", "low", "-", "dose", "oral", "etoposide", "(", "50", "mg", "/", "day", "d1", "-", "14", ",", "q28", ")", "was", "administered", ".", "\n", "Her", "pleural", "effusion", "disappeared", "within", "two", "weeks", ",", "her", "back", "pain", "disappeared", ",", "and", "her", "PS", "improved", "to", "1", "within", "a", "month", ".", "\n", "Chest", "CT", "performed", "four", "months", "later", "showed", "complete", "response", "(", "Fig.4C", "and", "D", ")", ".", "\n", "She", "continued", "oral", "chemotherapy", "and", "maintained", "a", "good", "PS", "for", "one", "year", "after", "the", "diagnosis", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["The", "patient", "is", "a", "57", "-", "year", "-", "old", "woman", "who", "had", "noted", "a", "rapidly", "enlarging", "mass", "on", "the", "left", "side", "of", "her", "neck", "in", "2010", ".", "\n", "She", "underwent", "a", "total", "thyroidectomy", "and", "central", "neck", "dissection", ",", "which", "revealed", "a", "3.8", "-", "cm", "anaplastic", "thyroid", "cancer", "arising", "in", "a", "background", "of", "an", "oncocytic", "variant", "of", "poorly", "differentiated", "thyroid", "cancer", "(", "Fig.1A", ",", "and", "Fig", ".", "S1", "in", "Supplementary", "Appendix", "1", ",", "available", "with", "the", "full", "text", "of", "this", "article", "at", "NEJM.org", ")", ".", "\n", "Resection", "margins", "were", "positive", ",", "and", "3", "of", "12", "lymph", "nodes", "were", "involved", ".", "\n", "At", "3", "weeks", "after", "surgery", ",", "the", "serum", "thyroglobulin", "level", "was", "17.2", "ng", "per", "milliliter", ",", "with", "undetectable", "thyroglobulin", "antibodies", ".", "\n", "The", "patient", "received", "concurrent", "radiation", "therapy", "and", "weekly", "carboplatin", "and", "paclitaxel", "chemotherapy", ".", "\n", "The", "serum", "thyroglobulin", "level", "at", "4", "weeks", "after", "the", "completion", "of", "chemotherapy", "and", "radiation", "therapy", "was", "12.0", "ng", "per", "milliliter", ".", "\n", "Restaging", "scans", "obtained", "3", "months", "later", "revealed", "a", "new", ",", "right", "-", "sided", "hilar", "mass", "(", "Fig.1C", ")", ",", "and", "the", "patient", "enrolled", "in", "a", "phase", "2", "clinical", "trial", "of", "everolimus", ",", "which", "was", "administered", "at", "a", "dose", "of", "10", "mg", "daily", ".", "\n", "Within", "6", "months", ",", "follow", "-", "up", "scans", "showed", "that", "the", "lesion", "had", "greatly", "diminished", "in", "size", "(", "from", "3.0", "by", "2.6", "cm", "to", "1.1", "by", "0.8", "cm", ")", "(", "Fig.1D", ")", ".", "\n", "After", "18", "months", "of", "a", "sustained", "response", "to", "everolimus", ",", "scans", "revealed", "progressive", "disease", "(", "Fig.1E", ")", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "a", "mediastinoscopy", "with", "removal", "of", "an", "enlarged", "lymph", "node", ",", "which", "contained", "metastatic", "anaplastic", "thyroid", "cancer", "(", "Fig.1B", ",", "and", "Fig", ".", "S1", "in", "Supplementary", "Appendix", "1", ")", ".", "\n", "Whole", "-", "exome", "sequencing", "was", "performed", "on", "biopsy", "samples", "of", "the", "pretreatment", "and", "resistant", "tumors", "as", "well", "as", "on", "a", "blood", "sample", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Medication", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O"]}
{"tokens": ["An", "18", "-", "year", "-", "old", "college", "student", "was", "referred", "from", "the", "University", "Clinic", "for", "having", "low", "hemoglobin", "(", "Hg", "4.7", "g", "/", "dl", ")", ".", "\n", "He", "was", "completely", "well", "till", "one", "month", "back", "when", "he", "presented", "with", "easy", "fatigability", ",", "postural", "dizziness", ",", "palpitation", "and", "dyspnea", ".", "\n", "He", "gave", "history", "of", "30", "kg", "weight", "loss", "over", "the", "past", "6", "months", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "he", "looked", "pale", ",", "not", "jaundiced", "or", "cyanosed", ".", "\n", "His", "vital", "signs", "were", "all", "within", "normal", "limits", ",", "except", "for", "an", "elevated", "heart", "rate", "(", "98", "/", "min", ")", ".", "\n", "Cardiovascular", ",", "respiratory", "and", "abdominal", "examinations", "were", "unremarkable", ".", "\n", "Primary", "investigations", "in", "our", "hospital", "revealed", "low", "hemoglobin", "level", "(", "5.1", "g", "/", "dl", ")", ",", "low", "iron", "(", "<", "10", "ug", "/", "dl", ")", ",", "and", "a", "positive", "occult", "blood", "test", ".", "\n", "A", "provisional", "diagnosis", "of", "microcytic", "hypochromic", "anemia", "for", "further", "workup", "was", "made", ".", "\n", "Bone", "marrow", "aspirate", "and", "trephine", "biopsy", "revealed", "normocellular", "marrow", ",", "depicting", "normal", "trilineage", "hematopoiesis", ".", "\n", "Upper", "GI", "endoscopy", "showed", "erosive", "antral", "gastritis", "with", "patchy", "ulcerative", "inflammation", ".", "\n", "Abdominal", "ultrasound", "showed", "a", "slightly", "enlarged", "liver", "with", "a", "rounded", "echogenic", "lesion", "in", "the", "anterior", "wall", "of", "the", "right", "lobe", "suggestive", "of", "hemangioma", ".", "\n", "The", "spleen", "was", "slightly", "enlarged", "and", "normal", "in", "echogenicity", "with", "no", "focal", "lesions", ".", "\n", "Computed", "Tomography", "(", "CT", ")", "scan", "of", "the", "abdomen", "and", "pelvis", "showed", "a", "fairly", "large", "well", "defined", "soft", "tissue", "mass", "located", "in", "the", "anterior", "upper", "pelvis", "and", "engulfing", "jejunal", "loops", "causing", "bowel", "wall", "thickening", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "an", "exploratory", "laparotomy", "and", "excision", "of", "the", "jejunal", "mass", ".", "\n", "Macroscopic", "examination", "revealed", "an", "11", "\u00d7", "8", "\u00d7", "2", "cm", "annular", "mass", "located", "within", "the", "jejunal", "wall", "ulcerating", "through", "the", "mucosa", "and", "extending", "to", "the", "serosal", "surface", ".", "\n", "Microscopic", "examination", "revealed", "a", "tumor", "situated", "in", "the", "muscularis", "propria", "and", "extending", "to", "the", "mucosa", "and", "the", "serosa", ".", "\n", "The", "neoplastic", "cells", "were", "arranged", "in", "predominantly", "pseudoalveolar", "pattern", "(", "Fig.1a", ",", "b", ")", ".", "\n", "They", "were", "polygonal", "in", "shape", "with", "variable", "amount", "of", "eosinophilic", "to", "clear", "cytoplasm", "(", "Fig.1c", ")", ".", "\n", "The", "nuclei", "were", "oval", "with", "vesicular", "chromatin", "and", "inconspicuous", "nucleoli", ".", "\n", "Scattered", "osteoclast", "-", "like", "multinucleated", "giant", "cells", "were", "also", "identified", "(", "Fig.1b", ",", "c", ")", ".", "\n", "Frequent", "mitotic", "figures", "and", "necrosis", "were", "noted", ".", "\n", "All", "lymph", "nodes", "were", "not", "involved", "by", "tumor", ".", "\n", "Immunohistochemically", ",", "the", "neoplastic", "cells", "were", "strongly", "and", "diffusely", "positive", "for", "S-100", "protein", "(", "Fig.1d", ")", ".", "\n", "They", "were", "also", "positive", "for", "vimentin", ".", "\n", "Melanocytic", "markers", "(", "HMB45", "and", "Melan", "A", ")", ",", "neuroendocrine", "markers", "(", "chromogranin", "A", ",", "synaptophysin", "and", "CD56", ")", ",", "smooth", "muscle", "actin", ",", "desmin", ",", "CD34", ",", "CD117", ",", "cytokeratin", "and", "LCA", "were", "all", "negative", "in", "the", "neoplastic", "cells", ".", "\n", "Fluorescein", "in", "situ", "hybridization", "(", "FISH", ")", "analysis", "for", "EWSR1", "break", "apart", "probe", "on", "paraffin", "-", "embedded", "tumor", "showed", "evidence", "of", "a", "22q12", "rearrangement", "in", "197", "out", "of", "205", "(", "96", "%", ")", "of", "interphase", "nuclei", "scored", ".", "\n", "The", "native", "state", "of", "EWSR1", "break", "apart", "probe", "will", "be", "seen", "as", "two", "adjacent", "or", "fused", "(", "overlapping", ")", "red", "/", "green", "(", "yellow", ")", "signals", ".", "\n", "However", ",", "EWSR1", "gene", "rearrangement", "presented", "as", "one", "red", "and", "one", "green", "separated", "signal", "(", "Fig.1e", ")", ".", "\n", "The", "patient", "did", "not", "receive", "chemotherapy", "or", "radiotherapy", ".", "\n", "During", "the", "clinical", "follow", "up", ",", "the", "patient", "remained", "disease", "free", "for", "3", "years", "until", "he", "presented", "with", "local", "recurrence", ".", "\n", "The", "treatment", "plan", "was", "surgical", "resection", "but", "the", "patient", "sought", "medical", "advice", "in", "a", "different", "institution", "where", "he", "died", "of", "the", "disease", "a", "year", "later", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Occupation", "I-Occupation", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "B-Shape", "I-Shape", "I-Shape", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Shape", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["The", "proband", "(", "II-2", "in", "Fig.2", ")", "is", "a", "45", "-", "year", "old", "woman", ",", "who", "first", "presented", "to", "our", "university", "hospital", "at", "the", "age", "of", "35", "and", "was", "referred", "to", "us", "because", "of", "her", "pregnancy", ".", "\n", "She", "has", "congenital", "deafness", ",", "first", "experienced", "syncope", "at", "the", "age", "of", "3", ",", "and", "was", "diagnosed", "with", "epilepsy", ".", "\n", "She", "was", "treated", "with", "anti", "-", "epilepsy", "medications", ";", "however", ",", "she", "subsequently", "experienced", "several", "instances", "of", "syncope", ".", "\n", "At", "the", "age", "of", "13", ",", "she", "had", "a", "syncope", "event", ",", "and", "was", "suspected", "of", "having", "JLNS", "because", "of", "her", "congenital", "deafness", "and", "prolonged", "QT", "interval", ".", "\n", "Her", "syncope", "was", "diagnosed", "as", "an", "arrhythmic", "episode", "when", "she", "was", "aware", "of", "tachycardia", "and", "as", "epilepsy", "when", "she", "was", "not", ".", "\n", "She", "also", "had", "a", "subarachnoid", "hemorrhage", "at", "the", "age", "of", "29", ".", "\n", "When", "she", "first", "presented", "at", "our", "hospital", ",", "she", "was", "not", "taking", "beta", "-", "blockers", ",", "because", "of", "a", "history", "of", "asthma", ",", "but", "was", "taking", "mexiletine", "in", "addition", "to", "phenytoin", ".", "\n", "Her", "QTc", "was", "found", "to", "be", "prolonged", "(", "584", "ms", ")", "at", "presentation", "and", "administration", "of", "atenolol", "was", "initiated", ".", "\n", "She", "delivered", "her", "baby", "(", "III-1", "in", "Fig.2", ")", "through", "Caesarean", "operation", "at", "our", "hospital", "at", "the", "age", "of", "35", ".", "\n", "At", "37", ",", "she", "delivered", "her", "second", "baby", "(", "III-2", "in", "Fig.2", ")", "through", "Caesarean", "operation", "at", "our", "hospital", ".", "\n", "Despite", "administration", "of", "beta", "-", "blockers", ",", "her", "QTc", "remained", "prolonged", "(", "600", "msec", "at", "the", "age", "of", "37", ",", "780", "msec", "at", "44", ")", "(", "Figs.2", "and", "\u200b3a", ")", ",", "which", "is", "not", "unexpected", "because", "treatment", "with", "beta", "-", "blockers", "in", "LQTS1", "is", "not", "expected", "to", "overtly", "reduce", "QTc", "[", "18", "]", ".", "\n", "However", ",", "she", "continued", "to", "experience", "occasional", "syncope", "and", "finally", "underwent", "an", "implantable", "cardioverter", "defibrillator", "(", "ICD", ")", "operation", "at", "38", "years", "of", "age", ".", "\n", "Subsequently", ",", "she", "is", "in", "a", "stable", "clinical", "condition", ".", "\n", "Because", "the", "proband", "was", "suspected", "of", "JLNS", "and", "both", "infants", "had", "a", "measured", "QTc", "of", "500", "ms", "or", "greater", "within", "1", "month", "after", "birth", ",", "beta", "blockers", "were", "initiated", "and", "both", "children", "remain", "in", "stable", "condition", "at", "ages", "10", "and", "8", "(", "Figs.2", "and", "3b", ",", "c", ")", ".", "\n", "QTc", "of", "the", "son", "(", "III-1", "in", "Fig.2", ")", "was", "measured", "as", "500", "ms", "one", "month", "after", "birth", ",", "while", "the", "QTc", "of", "his", "sister", "(", "III-2", ")", "was", "530", "ms", "at", "birth", ".", "\n", "The", "father", "(", "I-1", ")", "and", "mother", "(", "I-2", ")", "of", "the", "proband", "were", "first", "cousins", ".", "\n", "There", "is", "no", "history", "of", "sudden", "unexplained", "syncope", "or", "death", "of", "children", "or", "adults", "in", "the", "immediate", "family", "members", ",", "despite", "the", "prolonged", "QTc", "of", "the", "children", ".", "\n", "Clinical", "evaluation", "and", "consultation", "of", "the", "proband", "and", "her", "family", "members", "were", "performed", "at", "Chiba", "University", "Hospital", ".", "\n", "Clinical", "phenotypes", "were", "deduced", "from", "the", "clinical", "history", ",", "physical", "examinations", ",", "and", "ECG", ".", "\n", "Blood", "samples", "were", "collected", "from", "the", "proband", "and", "her", "family", "members", "following", "genetic", "counseling", ",", "and", "written", "informed", "consent", "was", "obtained", "prior", "to", "sample", "collection", ".", "\n", "Genomic", "DNA", "was", "isolated", "from", "peripheral", "blood", "lymphocytes", "according", "to", "established", "protocols", "at", "our", "laboratory", "[", "19", "]", ".", "\n", "Entire", "coding", "exons", ",", "including", "the", "intronic", "boundaries", "of", "the", "genes", ",", "of", "KCNQ1", "(", "NCBI", "ref", ":", "NM_000218", ")", "and", "other", "LQT", "causative", "genes", "(", "KCNH2", ",", "SCN5A", ",", "KCNE1", ",", "KCNE2", ",", "KCNJ2", ",", "SCN4B", ",", "KCNJ5", ")", "were", "amplified", "by", "polymerase", "chain", "reaction", "(", "PCR", ")", ",", "according", "to", "established", "protocols", "in", "our", "laboratory", ".", "\n", "Briefly", ",", "30\u2013100", "ng", "of", "genomic", "DNA", "was", "subjected", "to", "PCR", "amplification", "with", "DNA", "polymerase", "(", "PrimeSTAR", "GXL", "DNA", "Polymerase", ";", "Takara", "Bio", "Inc.", ",", "Kusatsu", ",", "Japan", ")", "and", "primer", "sets", ".", "\n", "The", "amplicons", "were", "subjected", "to", "conventional", "sequencing", "with", "Sanger", "sequencers", "(", "Applied", "Biosystems", "3730/3130", "DNA", "analyzers", ";", "Thermo", "Fisher", "Scientific", ",", "Waltham", ",", "MA", ",", "USA", ")", ".", "\n", "The", "sequence", "data", "were", "processed", "with", "Gene", "Codes", "Sequencher", "Software", "(", "Takara", "Bio", "Inc.", ")", "and", "mapped", "to", "the", "human", "genome", "sequence", "(", "build", "GRCh37", "/", "hg19", ")", ".", "\n", "Genetic", "analysis", "was", "performed", "to", "screen", "all", "coding", "exons", "and", "the", "exon", "\u2013", "intron", "boundaries", "of", "the", "KCNQ1", "gene", "(", "NCBI", "ref", ":", "NM_000218.2", ",", "NP_000209.2", ")", "with", "concurrent", "screening", "of", "other", "LQT", "causative", "genes", "(", "KCNH2", ",", "SCN5A", ",", "KCNE1", ",", "KCNE2", ",", "KCNJ2", ",", "SCN4B", ",", "KCNJ5", ")", ".", "\n", "We", "detected", "a", "novel", "homozygous", "nonsense", "variant", ",", "NM_000218.2", ":", "c.115", "G", "\u2009", ">", "\u2009", "T", "(", "p.", "Glu39X", ",", "in", "exon", "1a", ")", ",", "in", "the", "KCNQ1", "gene", "of", "the", "proband", ",", "as", "well", "as", "a", "homozygous", "common", "variant", "(", "NM_000218.2", ":", "c.1343C", "\u2009", ">", "\u2009", "G", ",", "p.", "Pro448Arg", ")", "(", "Additional", "file", "1", ":", "Table", "S1", ")", ".", "\n", "Genetic", "screening", "of", "her", "mother", "(", "I-2", ")", "and", "children", "(", "III-1", "and", "III-2", ")", "revealed", "that", "they", "were", "heterozygous", "for", "the", "nonsense", "variant", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "Her", "husband", "(", "II-3", ")", "was", "also", "screened", "and", "found", "to", "be", "heterozygous", "for", "the", "common", "variant", "(", "NM_000218.2", ":", "c.1343C", "\u2009", ">", "\u2009", "G", ",", "p.", "Pro448Arg", ")", ".", "\n", "The", "proband", "is", "a", "child", "from", "a", "first", "-", "cousin", "marriage", ",", "and", "we", "have", "concluded", "the", "homozygous", "nonsense", "variant", "in", "the", "proband", "is", "the", "cause", "of", "her", "JLNS1", ".", "\n", "The", "proband", "was", "negative", "for", "pathogenic", "variants", "in", "other", "LQT", "causative", "genes", ",", "including", "the", "KCNE1", "gene", "(", "Additional", "file", "1", ":", "Table", "S1", ")", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Subject", "I-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Subject", "I-Subject", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "I-Subject", "I-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["An", "8", "-", "year", "-", "old", "boy", "with", "S549R/1717", "-", "1", "G", "\u2009", ">", "\u2009", "A", "genotype", "was", "started", "on", "ivacaftor", "(", "150", "mg", "b.i.d", ".", ")", "on", "compassionate", "use", ".", "\n", "At", "the", "age", "of", "9", "months", "he", "was", "diagnosed", "with", "CF", "due", "to", "failure", "to", "thrive", ".", "\n", "His", "previous", "history", "was", "remarkable", "for", "recurring", "nasal", "polyposis", "requiring", "endoscopic", "surgery", "and", "exocrine", "pancreatic", "insufficiency", "necessitating", "enzyme", "replacement", "therapy", ".", "\n", "He", "grew", "with", "body", "weight", "and", "height", "along", "the", "10th", "percentile", ".", "\n", "He", "suffered", "from", "rather", "mild", "respiratory", "symptoms", ",", "primarily", "intermittent", "productive", "cough", ",", "and", "had", "close", "to", "normal", "lung", "function", "parameters", "in", "previous", "years", "as", "measured", "by", "body", "plethysmography", "and", "spirometry", "(", "minimal", "z", "-", "score", "of", "FEV1", ":", "\u22121.2", ")", ".", "\n", "Sputum", "cultures", "grew", "Haemophilus", "influenzae", "and", "Staphylococcus", "aureus", "on", "several", "occasions", ".", "\n", "After", "6", "weeks", "of", "ivacaftor", "treatment", ",", "the", "patient", "reported", "clinical", "improvements", "in", "cough", "frequency", ",", "sputum", "production", ",", "physical", "performance", ",", "and", "less", "salt", "cravings", ".", "\n", "He", "gained", "1.4", "kg", "in", "body", "weight", "without", "changing", "the", "dose", "of", "his", "pancreatic", "enzyme", "replacement", "therapy", ".", "\n", "His", "sweat", "chloride", "level", "(", "Macroduct", "\u00ae", ")", "decreased", "from", "115", "mmol", "/", "l", "before", "ivacaftor", "to", "40", "mmol", "/", "l", "after", "6", "weeks", "and", "52", "mmol", "/", "l", "after", "41", "weeks", "(", "normal", "\u2009", "<", "\u2009", "30", "mmol", "/", "l", "[", "11", "]", ")", "of", "treatment", ".", "\n", "His", "FEV1", "increased", "from", "1.25", "L", "(", "\u22121.2", "z", "-", "score", ")", "to", "1.65", "L", "(", "+0.5", "z", "-", "score", ")", "after", "41", "weeks", "of", "ivacaftor", "therapy", ".", "\n", "The", "LCI", "(", "normal", "\u2009", "<", "\u2009", "8)", "measured", "by", "N2", "-", "MBW", "decreased", "from", "14.5", "to", "8.3", "after", "6", "weeks", "and", "7.8", "after", "41", "weeks", "of", "ivacaftor", "treatment", "(", "Table", "1", "and", "Fig.1", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Lab_value", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "36-", "year-", "old", "white", "woman", "at", "40", "week", "of", "gestation", "was", "admitted", "to", "a", "local", "obstetric", "clinic", "for", "elective", "repeated", "cesarean", "delivery", "due", "to", "slanting", "position", "of", "the", "fetus", ".", "\n", "Both", "her", "previous", "and", "current", "pregnancy", "were", "uncomplicated", ".", "\n", "Her", "past", "medical", "history", "was", "unremarkable", "and", "no", "family", "history", "of", "cardiac", "disease", "was", "reported", ".", "\n", "The", "caesarean", "delivery", "was", "performed", "following", "the", "administration", "of", "standard", "spinal", "anesthesia", ".", "\n", "During", "surgery", "the", "patient", "became", "hypotensive", "and", "ephedrine", "was", "injected", "to", "maintain", "her", "blood", "pressure", "in", "the", "normal", "range", ".", "\n", "Three", "hours", "after", "delivery", "of", "healthy", "male", "infant", ",", "the", "patient", "complained", "of", "nausea", ",", "increasing", "dyspnoea", "and", "palpitations", ".", "\n", "On", "physical", "examination", "tachycardia", "with", "ventricular", "extra", "systoles", "and", "pulmonary", "rales", "were", "detected", ".", "\n", "Her", "blood", "pressure", "was", "80/40", "mmHg", "and", "demanded", "the", "administration", "of", "inotropic", "agents", "(", "initially", "continuous", "infusion", "of", "norepinephrine", "0.5", "mg", "/", "h", "followed", "by", "dobutamine", "7", "\u03bcg", "/", "kg", "/", "min", ")", ".", "\n", "Owing", "to", "worsening", "of", "oxygen", "saturation", "up", "to", "70", "%", "and", "gradual", "deterioration", "of", "consciousness", ",", "mechanical", "ventilation", "was", "applied", "and", "the", "patient", "was", "transferred", "to", "intensive", "care", "unit", ".", "\n", "Chest", "X", "ray", "indicated", "pulmonary", "congestion", ".", "\n", "Emergency", "computer", "tomography", "excluded", "pulmonary", "thromboembolism", "(", "PE", ")", "and", "confirmed", "severe", "pulmonary", "oedema", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "The", "patient", "received", "loop", "diuretic", ",", "furosemide", ",", "at", "initial", "daily", "dose", "80", "mg", ",", "which", "was", "progressively", "reduced", ".", "\n", "The", "diuretic", "was", "discontinued", "after", "12", "days", "of", "treatment", ".", "\n", "The", "electrocardiogram", "disclosed", "sinus", "tachycardia", "with", "ST-", "segment", "elevation", "of", "1,5", "mm", "with", "negative", "T", "waves", "in", "aVL", "and", "ST-", "segment", "depression", "of", "1", "mm", "in", "II", ",", "III", ",", "aVF", ",", "V5", "-", "V6", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "Laboratory", "tests", "showed", "elevated", "troponin", "up", "to", "908", "pg", "/", "ml", "(", "normal", "value", "<", "14", "pg", "/", "ml", ")", ",", "NT-", "pro", "BNP", "6236", "pg", "/", "ml", "(", "normal", "value", "<", "125", "pg", "/", "ml", ")", ".", "\n", "The", "bedside", "transthoracic", "echocardiography", "(", "TTE", ")", "revealed", "severe", "left", "ventricular", "(", "LV", ")", "systolic", "dysfunction", ".", "\n", "Therefore", "the", "patient", "was", "transferred", "to", "Intensive", "Cardiac", "Therapy", "Clinic", ".", "\n", "Repeated", "TTE", "showed", "LV", "ejection", "fraction", "30", "%", "with", "hypokinesis", "of", "the", "mid", "and", "basal", "segments", "of", "posterior", ",", "anterior", "and", "lateral", "wall", "with", "preserved", "contractility", "of", "the", "apical", "segments", ".", "\n", "Urgent", "coronary", "angiography", "presented", "normal", "coronary", "arteries", ".", "\n", "The", "diagnosis", "of", "inverted", "stress-", "induced", "cardiomyopathy", "was", "set", "upon", "the", "overall", "clinical", "data", ".", "\n", "After", "3", "days", "the", "patient", "was", "weaned", "from", "respirator", "and", "extubated", ".", "\n", "Following", "hemodynamic", "improvement", ",", "inotropic", "agents", "were", "tapered", "gradually", ".", "\n", "Both", "TTE", "and", "magnetic", "resonance", "imaging", "(", "Figs.3", "and", "\u200b4", ")", "performed", "on", "the", "fifth", "day", "showed", "complete", "recovery", "of", "myocardial", "function", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "after", "15", "days", "in", "good", "overall", "condition", ".", "\n", "At", "12-", "month", "follow-", "up", "she", "remained", "asymptomatic", "with", "no", "echocardiographic", "abnormalities", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Medication", "O", "B-Administration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O"]}
{"tokens": ["An", "82", "-", "year", "-", "old", "male", "was", "admitted", "in", "our", "outside", "hospital", "\u2019s", "emergency", "room", "due", "to", "abdominal", "pain", "and", "faint", ".", "\n", "He", "had", "a", "previous", "history", "of", "auricular", "fibrillation", "in", "treatment", "with", "a", "dicumarinic", "anticoagulant", "and", "a", "previous", "episode", "of", "abdominal", "pain", "which", "was", "diagnosed", "as", "spontaneous", "mesenchimal", "haematoma", "and", "treated", "non", "operatively", ".", "\n", "He", "denied", "any", "kind", "of", "trauma", ",", "and", "had", "no", "hematemesis", "or", "melena", ".", "\n", "At", "physical", "examination", "the", "patient", "was", "stable", "and", "suffered", "from", "intense", "pain", "at", "the", "right", "lower", "abdomen", "with", "no", "defense", ".", "\n", "Blood", "tests", "showed", "a", "haemoglobin", "level", "of", "10", "g", "/", "dl", ".", "\n", "Coagulation", "was", "altered", "as", "expected", ".", "\n", "CT", "scan", "showed", "massive", "hemoperitoneum", "(", "Figure", "1", ")", "and", "the", "already", "known", "mesenteric", "hematoma", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "Assuming", "the", "diagnosis", "of", "expansive", "mesenteric", "hematoma", "plus", "ongoing", "bleeding", "a", "laparotomy", "was", "performed", ".", "\n", "During", "first", "exploration", ",", "3", "liters", "of", "fresh", "and", "old", "blood", "clots", "were", "found", ".", "\n", "At", "90", "cm", "from", "the", "ileocecal", "valve", "a", "torsionated", "and", "perforated", "meckel", "diverticulum", "with", "intradiverticular", "bleeding", "was", "found", "(", "Figure", "3", ")", "and", "a", "diverticular", "resection", "was", "performed", ".", "\n", "The", "postoperatory", "was", "uneventful", "and", "the", "patient", "was", "discharged", "home", "at", "the", "9th", "postoperative", "day", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Volume", "I-Volume", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["A", "26", "-", "year", "-", "old", "man", "of", "Portuguese", "descent", "with", "no", "significant", "past", "medical", "history", "presents", "with", "subacute", "onset", "of", "right", "-", "sided", "hemiparesis", "and", "aphasia", ",", "with", "marked", "expressive", "aphasia", ",", "word", "-", "finding", "difficulty", ",", "and", "rare", "paraphrasic", "errors", ".", "\n", "Examination", "demonstrated", "right", "central", "facial", "weakness", ",", "2\u20133/5", "strength", "in", "the", "right", "arm", "and", "leg", ",", "and", "dysmetria", "in", "the", "right", "upper", "and", "lower", "extremities", ".", "\n", "Reflexes", "were", "hyperactive", "on", "the", "right", "with", "a", "right", "-", "sided", "Babinski", "response", ".", "\n", "MRI", "of", "the", "brain", "showed", "multiple", "bilateral", "concentric", "ring", "-", "like", "structures", "in", "the", "centrum", "semiovale", "and", "the", "corona", "radiata", "on", "T2", "imaging", "(", "figure", ",", "A", ")", ",", "consistent", "with", "the", "pattern", "of", "Balo", "concentric", "sclerosis", ".", "\n", "There", "was", "associated", "restricted", "diffusion", "in", "3", "lesions", "and", "incomplete", "ring", "enhancement", "in", "1", "lesion", ".", "\n", "CSF", "analysis", "showed", "30", "leukocytes", "(", "79", "%", "lymphocytes", ",", "4", "%", "monocytes", ")", ",", "erythrocyte", "count", "was", "850", ",", "and", "oligoclonal", "bands", "were", "absent", ".", "\n", "He", "was", "treated", "with", "1", "g", "of", "IV", "methylprednisolone", "daily", "for", "5", "days", ",", "with", "little", "improvement", ".", "\n", "He", "then", "underwent", "5", "plasmapheresis", "exchanges", ",", "with", "significant", "improvement", "of", "motor", ",", "sensory", ",", "speech", "deficits", ",", "and", "gait", ".", "\n", "Forty", "-", "five", "days", "after", "discharge", ",", "his", "examination", "showed", "4+/5", "strength", "in", "the", "right", "intrinsic", "muscles", "of", "the", "hand", "and", "a", "right", "-", "sided", "positional", "tremor", ".", "\n", "Gait", "and", "tandem", "gait", "were", "normal", ".", "\n", "He", "was", "placed", "on", "\u03b2", "-", "interferon-1a", "44", "\u03bcg", "subcutaneously", "3", "times", "a", "week", ",", "for", "treatment", "of", "presumed", "clinically", "isolated", "syndrome", ",", "with", "good", "response", ".", "\n", "One", "year", "later", ",", "his", "neurologic", "examination", "was", "essentially", "normal", ".", "\n", "There", "was", "no", "family", "history", "of", "demyelinating", "or", "autoimmune", "disorders", ".", "\n", "His", "mother", "has", "a", "significant", "history", "of", "headaches", "and", "early", "-", "onset", "strokes", ",", "and", "was", "found", "to", "be", "a", "carrier", "of", "the", "Notch3", "mutation", "consistent", "with", "cerebral", "autosomal", "dominant", "arteriopathy", "with", "subcortical", "infarcts", "and", "leukoencephalopathy", "(", "CADASIL", ")", ".", "\n", "His", "sister", "had", "a", "stroke", "in", "her", "30s", ",", "and", "a", "history", "of", "migraine", "headaches", ",", "but", "has", "not", "undergone", "medical", "evaluation", ".", "\n", "Testing", "for", "CADASIL", "in", "the", "patient", "showed", "the", "Notch3", "mutation", "associated", "with", "CADASIL", "(", "transition", "C", ">", "T", ",", "nucleotide", "position", "1750", ",", "codon", "558", ")", ".", "\n", "Skin", "biopsy", "showed", "electron", "-", "dense", "extracellular", "material", "in", "close", "apposition", "to", "the", "smooth", "muscle", "of", "the", "vascular", "media1", "(", "figure", ",", "B", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Personal_background", "I-Personal_background", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "B-Family_history", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "49", "-", "year", "-", "old", "man", ",", "with", "no", "history", "of", "cardiac", "disease", ",", "presented", "with", "progressive", "dyspnea", "of", "one", "month", "'s", "duration", ".", "\n", "Medical", "History", ".", "\n", "His", "medical", "history", "included", "blunt", "chest", "trauma", ",", "the", "result", "of", "an", "accidental", "fall", "from", "scaffolding", "15", "months", "earlier", ".", "\n", "He", "had", "fallen", "approximately", "8", "feet", "and", "had", "landed", "on", "the", "right", "side", "of", "his", "back", "and", "on", "his", "right", "shoulder", ".", "\n", "The", "patient", "had", "sustained", "bilateral", "pneumothorax", ",", "right", "iliopsoas", "muscle", "hematoma", ",", "multiple", "right", "costal", "fractures", ",", "fracture", "of", "the", "L3", "vertebral", "body", "and", "the", "transverse", "process", ",", "and", "displaced", "fractures", "of", "the", "right", "clavicle", ".", "\n", "That", "hospitalization", "had", "lasted", "40", "days", ",", "during", "which", "time", "the", "clinicians", "had", "not", "detected", "any", "murmur", "or", "requested", "a", "cardiac", "evaluation", ".", "\n", "The", "patient", "returned", "to", "normal", "activities", "4", "weeks", "after", "discharge", "from", "the", "hospital", "and", "remained", "asymptomatic", "for", "one", "year", ".", "\n", "Upon", "his", "arrival", "at", "our", "department", ",", "auscultation", "revealed", "bibasilar", "rales", "and", "a", "pansystolic", "murmur", ".", "\n", "Chest", "radiography", "showed", "mild", "lung", "congestion", ";", "and", "transthoracic", "echocardiography", ",", "limited", "by", "suboptimal", "acoustic", "windows", ",", "revealed", "severe", ",", "eccentric", "mitral", "regurgitation", ".", "\n", "The", "valvular", "and", "subvalvular", "apparatus", "appeared", "to", "be", "structurally", "normal", ",", "and", "the", "left", "atrium", "was", "only", "mildly", "dilated", ".", "\n", "The", "patient", "was", "treated", "with", "intravenous", "diuretics", "until", "the", "signs", "and", "symptoms", "of", "congestion", "were", "relieved", ".", "\n", "Coronary", "angiography", "revealed", "an", "absence", "of", "substantial", "coronary", "disease", ".", "\n", "We", "therefore", "planned", "an", "elective", "surgical", "procedure", "for", "mitral", "valve", "repair", ".", "\n", "Surgical", "Procedure", ".", "\n", "During", "intraoperative", "transesophageal", "echocardiography", "(", "TEE", ")", ",", "we", "observed", "both", "a", "trivial", "central", "mitral", "regurgitant", "jet", "and", "a", "severe", "perivalvular", "regurgitant", "jet", ",", "this", "last", "originating", "from", "a", "ventriculoatrial", "fistulous", "communication", "behind", "the", "P1", "scallop", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Further", "examination", "confirmed", "the", "absence", "of", "structural", "disease", "involving", "the", "mitral", "leaflets", "or", "subvalvular", "apparatus", ".", "\n", "After", "surgical", "exposure", "of", "the", "mitral", "valve", ",", "a", "small", "tear", "(", "length", ",", "6\u20137", "mm", ")", "could", "be", "seen", "behind", "the", "posterior", "leaflet", ",", "in", "a", "lateral", "position", ",", "involving", "also", "the", "annulus", "and", "the", "left", "atrial", "wall", ".", "\n", "The", "absence", "of", "leaflet", "abnormalities", "or", "vegetations", "suggested", "the", "posttraumatic", "origin", "of", "the", "perivalvular", "leak", ".", "\n", "Valvular", "repair", "was", "successfully", "achieved", "by", "direct", "suture", "of", "the", "tear", "with", "three", "5", "-", "0", "Prolene", "stitches", "and", "by", "the", "subsequent", "insertion", "of", "a", "30", "-", "mm", "mitral", "annuloplasty", "ring", ".", "\n", "The", "patient", "was", "extubated", "the", "next", "day", "and", "his", "postsurgical", "course", "was", "uncomplicated", ".", "\n", "One", "year", "later", ",", "he", "was", "asymptomatic", ",", "and", "his", "one", "-", "year", "follow", "-", "up", "transthoracic", "echocardiogram", "confirmed", "the", "excellent", "result", "of", "his", "surgical", "treatment", "."], "tags": ["B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "33", "-", "year", "-", "old", "man", "presented", "with", "left", "flank", "dull", "ache", ".", "\n", "On", "the", "abdominal", "computed", "tomography", ",", "a", "solid", "renal", "mass", "in", "the", "upper", "portion", "of", "the", "left", "kidney", "was", "identified", ".", "\n", "The", "mass", "was", "measured", "2.8", "cm", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "2.8", "cm", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "2.5", "cm", "in", "size", ",", "was", "well", "-", "defined", ".", "\n", "The", "patient", "had", "no", "other", "abnormal", "findings", ",", "such", "as", "suspected", "distant", "metastasis", "or", "lymph", "node", "metastasis", ".", "\n", "Radical", "nephrectomy", "was", "performed", "on", "14/9/2005", ".", "\n", "On", "gross", "examination", ",", "the", "nephrectomy", "specimen", "measured", "11.5", "cm", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "6.5", "cm", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "4.5", "cm", "and", "the", "tumor", "was", "a", "solid", ",", "grayish", "-", "brown", "mass", "measured", "3.5", "cm", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "2.5", "cm", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "2.2", "cm", "in", "size", ".", "\n", "Histologic", "examination", "demonstrated", "trabecular", "and", "ribbonlike", "patterns", "with", "minimal", "fibrotic", "stroma", ".", "\n", "The", "cytoplasm", "was", "granular", "and", "eosinophilic", "with", "uniform", "round", "to", "oval", "nuclei", "with", "finely", "stippled", "chromatin", "and", "inconspicuous", "nucleoli", ".", "\n", "Mitoses", "were", "not", "found", "(", "0", "per", "10", "high", "-", "power", "fields", ")", "on", "H&E", "stain", ".", "\n", "The", "final", "pathologic", "examination", "revealed", "a", "well", "-", "differentiated", "neuroendocrine", "(", "carcinoid", ")", "tumor", "confined", "to", "the", "kidney", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Immunohistochemical", "stains", "demonstrated", "labeling", "with", "chromogranin", ",", "neuron", "-", "specific", "enolase", "and", "synaptophysin", "(", "Fig.2", ")", ",", "and", "the", "proliferation", "index", "was", "less", "than", "2", "%", "as", "measured", "by", "immunohistochemistry", "for", "Ki-67", ".", "\n", "Further", "radiation", "and", "chemotherapy", "were", "not", "received", ".", "\n", "Nine", "years", "after", "radical", "nephrectomy", ",", "computed", "tomography", "of", "the", "abdomen", "demonstrated", "a", "2", "cm", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "1.8", "cm", "cyst", "mass", "in", "the", "right", "liver", "and", "multiple", "high", "density", "shadow", "in", "gallbladder", ".", "\n", "No", "enlarged", "lymph", "nodes", "were", "found", "in", "the", "abdominal", "cavity", ".", "\n", "Cholecystectomy", "and", "extirpation", "for", "hepatic", "cyst", "were", "performed", "by", "laparoscopy", "surgery", ".", "\n", "Histologic", "examination", "demonstrated", "trabecular", "and", "glandlike", "growth", "(", "Fig.3", ")", ",", "moderate", "and", "uniform", "nuclei", "and", "mitoses", "were", "n't", "found", "(", "0", "per", "10", "high", "-", "power", "fields", ")", ".", "\n", "Advanced", "immunohistochemistry", "revealed", "that", "the", "lesion", "was", "positive", "for", "synaptophysin", "(", "Fig.4", ")", "and", "CD56", ",", "but", "negative", "for", "chromogranin", "and", "neuron", "-", "specific", "enolase", ".", "\n", "These", "features", "are", "supported", "in", "a", "neuroendocrine", "tumor", ".", "\n", "Due", "to", "the", "similar", "pathologic", "characteristics", "between", "the", "primary", "renal", "carcinoid", "tumor", "and", "liver", "tumor", ".", "\n", "The", "final", "pathology", "report", "indicated", "a", "carcinoid", "tumor", "of", "the", "left", "kidney", "with", "liver", "metastasis", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Color", "I-Color", "I-Color", "B-Coreference", "O", "B-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O"]}
{"tokens": ["A", "62", "-", "year", "-", "old", "male", "presented", "with", "a", "15", "-", "day", "history", "of", "dyspnea", "on", "exertion", ",", "associated", "with", "both", "lower", "extremity", "edema", ".", "\n", "Before", "this", "admission", ",", "he", "also", "had", "suffered", "from", "abdominal", "bloating", "and", "tasteless", "for", "a", "year", "with", "noticeable", "body", "weight", "loss", "at", "the", "same", "time", "(", "up", "to", "20", "kg", ")", ".", "\n", "Over", "the", "past", "6", "months", ",", "he", "developed", "a", "multiple", "system", "disorder", ",", "which", "included", "painless", "paresthesias", "in", "the", "lower", "limbs", ",", "erectile", "dysfunction", ",", "and", "chronic", "diarrhea", ".", "\n", "He", "had", "an", "average", "stool", "frequency", "of", "up", "to", "ten", "times", "per", "day", ",", "with", "no", "obvious", "blood", "or", "mucus", "and", "no", "abdominal", "pain", "or", "tenesmus", ".", "\n", "Unfortunately", ",", "previous", "stomach", "and", "rectum", "biopsy", "did", "not", "examine", "for", "accumulations", "of", "amyloid", "fibril", "protein", ".", "\n", "His", "family", "history", "was", "unremarkable", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "his", "blood", "pressure", "was", "82/56", "mmHg", "and", "heart", "rate", "was", "52", "bpm", ".", "\n", "Significant", "jugular", "venous", "distention", ",", "moderate", "hepatomegaly", ",", "and", "lower", "extremity", "edema", "were", "noted", ".", "\n", "A", "neurological", "examination", "revealed", "weakness", "and", "muscular", "atrophy", "in", "the", "bilateral", "tibialis", "anterior", "and", "gastrocnemius", ".", "\n", "Hyporeflexia", "was", "noted", "on", "both", "knees", "and", "ankles", ".", "\n", "Sensory", "examination", "revealed", "diminished", "tactile", "and", "pain", "sensation", "in", "a", "stocking", "and", "glove", "pattern", "and", "vibratory", "sensation", "was", "distally", "reduced", "in", "the", "lower", "limbs", ".", "\n", "The", "motor", "and", "sensory", "functions", "of", "upper", "extremities", "were", "relatively", "spared", ".", "\n", "Initial", "laboratory", "data", "that", "included", "full", "blood", "count", ",", "transaminase", ",", "creatinine", ",", "electrolytes", ",", "cardiac", "troponin", ",", "and", "thyroid", "function", "were", "normal", "or", "negative", ".", "\n", "N", "-", "terminal", "fragment", "of", "pro", "-", "brain", "natriuretic", "peptide", "(", "NT", "-", "proBNP", ")", "was", "3,996", "pg", "/", "mL.", "\n", "Nerve", "conduction", "studies", "confirmed", "bilateral", "sensory", "-", "motor", "neuropathy", "(", "Table", "1", ")", ".", "\n", "An", "electromyography", "study", "demonstrated", "active", "denervation", "and", "chronic", "reinnervation", "changes", "in", "the", "tibialis", "anterior", "and", "gastrocnemius", ".", "\n", "Electrocardiogram", "(", "ECG", ")", "revealed", "sinus", "rhythm", ",", "low", "voltages", "in", "limb", "leads", ",", "QS", "waves", "in", "precordial", "and", "inferior", "leads", ",", "first", "-", "degree", "atrioventricular", "block", ",", "and", "prolonged", "QTc", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "Two", "-", "dimensional", "echocardiography", "revealed", "marked", "concentrically", "thickened", "and", "speckled", "appearance", "of", "ventricular", "walls", ",", "biatrial", "dilatation", ",", "and", "left", "ventricular", "ejection", "fraction", "of", "70", "%", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "Doppler", "revealed", "a", "severe", "restrictive", "mitral", "filling", "pattern", "with", "E", "/", "A", "ratio", "2.1", ".", "\n", "Coronary", "angiography", "findings", "were", "normal", ".", "\n", "The", "combined", "occurrence", "of", "low", "QRS", "voltage", "in", "the", "ECG", ",", "ventricular", "thickening", ",", "and", "signs", "of", "diastolic", "dysfunction", "is", "strongly", "suggestive", "of", "cardiac", "amyloidosis", ".", "\n", "The", "following", "serum", "\u03bb", "light", "-", "chain", "concentration", "was", "1,763", "(", "normal", "range", ":", "598\u20131,329", "mg", "/", "dL", ",", "and", "\u03ba", "light", "-", "chain", "concentration", "was", "normal", ".", "\n", "Rectum", "biopsy", "confirmed", "amyloid", "infiltrate", "(", "Figure", "3", ")", ".", "\n", "So", ",", "the", "diagnosis", "of", "AL", "amyloidosis", "was", "established", ".", "\n", "Despite", "chemotherapy", "administration", "of", "melphalan", ",", "dexamethasone", ",", "immunomodulator", "lenalidomide", ",", "and", "supportive", "therapy", "including", "montmorillonite", "to", "decrease", "diarrhea", "and", "low", "-", "dose", "furosemide", "to", "alleviate", "fluid", "retention", ",", "the", "patient", "continued", "to", "deteriorate", "and", "died", "at", "home", "after", "3", "months", "after", "the", "initial", "diagnosis", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Activity", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "B-Nonbiological_location", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "73", "-", "year", "-", "old", "man", "who", "had", "been", "diagnosed", "with", "type", "2", "diabetes", "mellitus", "at", "35", "year", "of", "age", ",", "who", "had", "severe", "diabetic", "neuropathy", "and", "diabetic", "-", "ESRD", "complained", "of", "respiratory", "distress", "and", "sudden", "chest", "pain", ".", "\n", "On", "the", "first", "day", "of", "treatment", ",", "he", "visited", "the", "emergency", "room", ".", "\n", "A", "physical", "examination", "revealed", "that", "his", "body", "temperature", "was", "35.4", "\u00b0", "C", ",", "his", "heart", "rate", "was", "90", "beats", "/", "min", "with", "a", "regular", "rhythm", ";", "and", "his", "blood", "pressure", "was", "130/77", "mmHg", ".", "\n", "A", "physical", "examination", "revealed", "coarse", "crackles", "on", "bilateral", "lung", "auscultation", ".", "\n", "The", "laboratory", "data", "showed", "a", "WBC", "count", "of", "8,800", "/", "\u03bcL", "with", "a", "shift", "to", "the", "left", "(", "neutrophils", "82", "%", ")", ",", "Hb", "10.2", "g", "/", "dL", ",", "blood", "urea", "nitrogen", "(", "BUN", ")", "82.2", "mg", "/", "dL", ",", "creatinine", "(", "Cre", ")", "6.50", "mg", "/", "dL", ",", "HbA1c", "5.9", "%", ",", "creatine", "kinase", "(", "CK", ")", "189", "IU", "/", "L", ",", "C", "-", "reactive", "protein", "(", "CRP", ")", "8.51", "mg", "/", "dL", ",", "brain", "-", "type", "natriuretic", "peptide", "(", "BNP", ")", "127.4", "pg", "/", "mL.", "\n", "A", "chest", "radiograph", "revealed", "perihilar", "consolidations", "and", "air", "bronchograms", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "An", "electrocardiogram", "revealed", "ST", "-", "segment", "elevation", "and", "poor", "R", "-", "wave", "progression", "in", "leads", "V1", "-", "V3", ",", "and", "echocardiography", "revealed", "apical", "and", "ventricular", "asynergy", ".", "\n", "The", "patient", "was", "therefore", "diagnosed", "with", "acute", "myocardial", "infarction", "and", "congestive", "heart", "failure", ".", "\n", "Coronary", "angiography", "was", "performed", ",", "revealing", "severe", "angiostenosis", "in", "the", "septal", "branch", ".", "\n", "PCI", "was", "therefore", "performed", ".", "\n", "The", "patient", "required", "continuous", "maintenance", "dialysis", ".", "\n", "On", "the", "following", "day", ",", "the", "patient", "went", "into", "cardiorespiratory", "arrest", "and", "cardiopulmonary", "resuscitation", "was", "performed", ",", "followed", "by", "mechanical", "ventilation", ".", "\n", "On", "day", "8", ",", "ventilator", "assistance", "was", "discontinued", ".", "\n", "However", ",", "the", "patient", "produced", "an", "increasing", "volume", "of", "sputum", ",", "which", "began", "to", "appear", "purulent", ".", "\n", "Pseudomonas", "aeruginosa", "was", "identified", "from", "a", "sputum", "culture", ",", "and", "tazobactam", "/", "piperacillin", "(", "TAZ", "/", "PIPC", ")", "(", "4.5", "g", "q12h", ")", "was", "administered", ".", "\n", "Despite", "this", "therapy", ",", "the", "patient", "'s", "respiratory", "condition", "worsened", "and", "a", "chest", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "on", "day", "15", "revealed", "bilateral", "perihilar", "opacities", ",", "pleural", "effusion", ",", "and", "atelectasis.(Fig.2", ")", ".", "\n", "We", "suspected", "the", "development", "of", "complications", "such", "as", "microbial", "substitution", ",", "pneumomycosis", "and", "thus", "performed", "sputum", "culturing", "and", "serum", "fungal", "antigen", "tests", ".", "\n", "The", "administration", "of", "TAZ", "/", "PIPC", "was", "changed", "to", "meropenem", "(", "0.5", "g", "/", "day", ")", ".", "\n", "On", "day", "16", ",", "the", "patient", "'s", "serum", "tested", "positive", "for", "Cryptococcus", "antigen", ".", "\n", "On", "day", "21", ",", "cryptococcal", "bodies", "were", "identified", "in", "two", "sets", "of", "blood", "cultures", "and", "liposomal", "amphotericin", "B", "(", "L", "-", "AMB", ")", "(", "3", "mg", "/", "kg", "/", "day", ")", "was", "administered", ".", "\n", "On", "day", "23", ",", "cryptococcal", "bodies", "were", "identified", "in", "the", "sputum", ",", "cerebrospinal", "fluid", ",", "and", "bilateral", "pleural", "effusion", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "therefore", "diagnosed", "with", "disseminated", "cryptococcosis", ".", "\n", "On", "day", "25", ",", "brain", "CT", "revealed", "the", "absence", "of", "intracranial", "hypertension", "and", "a", "brain", "abscess", ".", "\n", "The", "patient", "was", "not", "infected", "with", "human", "immunodeficiency", "virus", "(", "HIV", ")", ".", "\n", "The", "administration", "of", "L", "-", "AMB", "(", "3", "mg", "/", "kg", "/", "day", ")", "was", "continued", ".", "\n", "On", "day", "31", ",", "chest", "CT", "revealed", "a", "solitary", "nodule", "in", "the", "left", "lingular", "segment", "for", "the", "first", "time", ",", "which", "was", "suspected", "to", "be", "a", "pulmonary", "cryptococcus", "lesion", "(", "Fig.4a", ")", ".", "\n", "After", "several", "days", ",", "all", "of", "the", "sputum", ",", "blood", ",", "bilateral", "pleural", "effusion", ",", "and", "cerebrospinal", "fluid", "cultures", "tested", "negative", ".", "\n", "On", "day", "52", ",", "chest", "CT", "revealed", "another", "lung", "nodule", "in", "the", "right", "pulmonary", "apical", "region", ".", "\n", "These", "nodules", "gradually", "decreased", "in", "size", "until", "day", "79", "(", "Fig.4b", "and", "c", ")", ".", "\n", "Although", "L", "-", "AMB", "was", "considered", "effective", ",", "the", "C", "-", "reactive", "protein", "level", "remained", "elevated", "and", "the", "bilateral", "pleural", "effusion", "continuously", "increased", ".", "\n", "The", "patient", "lost", "consciousness", "because", "of", "decreased", "vital", "capacity", "with", "increasing", "bilateral", "pleural", "effusion", "and", "was", "diagnosed", "with", "CO2", "narcosis", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "general", "condition", "deteriorated", ".", "\n", "On", "day", "87", ",", "ventricular", "fibrillation", "occurred", "and", "the", "patient", "died", ".", "\n", "Autopsy", "was", "not", "performed", ".", "\n", "At", "a", "later", "date", ",", "the", "Cryptococcus", "isolate", "was", "identified", "and", "classified", "as", "Cryptococcus", "neoformans", "var", ".", "grubii", "(", "serotype", "A", ")", "by", "a", "genetic", "analysis", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O"]}
{"tokens": ["A", "46", "-", "year", "-", "old", "Caucasian", "woman", "with", "type", "2", "diabetes", "mellitus", "and", "bipolar", "disorder", "presented", "to", "our", "emergency", "department", "with", "vague", "abdominal", "symptoms", "and", "vomiting", ".", "\n", "Her", "pertinent", "history", "includes", "left", "below", "knee", "amputation", "and", "right", "toes", "amputation", "for", "complications", "secondary", "to", "diabetic", "neuropathy", ".", "\n", "At", "the", "time", "of", "admission", ",", "she", "was", "undergoing", "care", "for", "an", "infected", "diabetic", "ulcer", "of", "her", "right", "foot", ".", "\n", "Of", "note", ",", "she", "did", "not", "have", "a", "history", "of", "CAPD", "or", "a", "history", "of", "renal", "disease", ":", "creatinine", "1.23", "mg", "/", "dL", ",", "blood", "urea", "nitrogen", "(", "BUN", ")", "16", "mg", "/", "dL.", "\n", "Her", "blood", "glucose", "levels", "were", "poorly", "controlled", "via", "subcutaneous", "insulin", "injection", ";", "she", "reported", "a", "range", "of", "400", "to", "500", "mg", "/", "dL", "at", "home", "(", "due", "to", "poor", "drug", "compliance", ")", ".", "\n", "Her", "blood", "glucose", "levels", "were", "decreased", "to", "a", "range", "of", "175", "to", "378", "mg", "/", "dL", "after", "implementation", "of", "a", "stricter", "insulin", "regimen", "upon", "admission", ".", "\n", "A", "non", "-", "contrast", "CT", "scan", "showed", "confluent", ",", "bilobar", "geographic", "regions", "of", "hypoattenuation", "in", "a", "subcapsular", "distribution", "throughout", "her", "liver", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "A", "MRI", "liver", "protocol", "was", "performed", "for", "further", "evaluation", "of", "these", "indeterminate", "findings", "to", "assess", "for", "possible", "vascular", "etiology", "as", "areas", "of", "infarction", "could", "also", "be", "possible", "in", "this", "patient", ".", "\n", "In", "-", "phase", "gradient", "echo", "images", "demonstrated", "hyperintense", "foci", "in", "her", "liver", "in", "a", "distribution", "corresponding", "to", "the", "hypoattenuating", "regions", "seen", "on", "CT", ".", "\n", "On", "the", "opposed", "-", "phase", "sequence", ",", "there", "was", "loss", "in", "signal", "within", "these", "areas", "indicating", "the", "presence", "of", "intracellular", "fat", "and", "water", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "In", "addition", ",", "these", "areas", "were", "hypointense", "to", "the", "remaining", "hepatic", "parenchyma", "on", "the", "fat", "suppression", "MR", "sequences", ",", "confirming", "presence", "of", "fat", "and", "thus", "establishing", "a", "diagnosis", "of", "SHS", ".", "\n", "Furthermore", ",", "a", "follow", "-", "up", "CT", "of", "her", "abdomen", "and", "pelvis", "was", "performed", "3", "months", "later", ",", "which", "showed", "near", "complete", "resolution", "of", "these", "findings", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Of", "note", ",", "stricter", "glucose", "control", "had", "decreased", "her", "average", "blood", "glucose", "level", "to", "below", "200", "mg", "/", "dL."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-History", "I-History", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "47", "-", "year", "-", "old", "woman", "presented", "to", "the", "hospital", "with", "a", "1", "-", "month", "history", "of", "abdominal", "distention", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "a", "huge", "mass", "in", "the", "lower", "abdomen", ".", "\n", "The", "peripheral", "blood", "test", "showed", "elevated", "levels", "of", "carcinoembryonic", "antigen", "(", "CEA", ",", "335.2", "ng", "/", "mL", "[", "normal", ",", "<", "5", "ng", "/", "mL", "]", ")", "and", "carbohydrate", "antigen", "(", "CA", ")", "125", "(", "219", "U", "/", "mL", "[", "normal", ",", "<", "45", "U", "/", "mL", "]", ")", "but", "a", "normal", "level", "of", "CA19", "-", "9", "(", "9", "U", "/", "mL", "[", "normal", ",", "<", "37", "U", "/", "mL", "]", ")", ".", "\n", "Computed", "tomography", "(", "CT", ")", "demonstrated", "a", "large", ",", "round", "mass", "with", "a", "maximum", "diameter", "of", "15", "cm", "in", "the", "pelvic", "cavity", "without", "the", "presence", "of", "ascites", "or", "pleural", "effusion", "(", "Fig.1a", ",", "\u200bb", ")", ".", "\n", "Colonoscopy", "identified", "an", "elevated", "lesion", "with", "severe", "stenosis", "in", "the", "sigmoid", "colon", ",", "and", "histopathological", "examination", "of", "biopsy", "specimens", "from", "the", "tumor", "showed", "moderately", "differentiated", "adenocarcinoma", ".", "\n", "Although", "we", "scheduled", "an", "early", "operation", ",", "the", "patient", "developed", "acute", "dyspnea", "and", "general", "edema", "2", "weeks", "after", "the", "first", "CT", "scan", ".", "\n", "The", "second", "CT", "scan", "examination", "demonstrated", "massive", "bilateral", "pleural", "effusion", "with", "atelectasis", "and", "ascites", "(", "Fig.2a", ",", "b", ")", ".", "\n", "Thoracic", "drainage", "and", "laparotomy", "were", "emergently", "performed", ".", "\n", "Macroscopically", ",", "the", "tumor", "in", "the", "sigmoid", "colon", "had", "invaded", "the", "serosa", ",", "and", "the", "huge", "pelvic", "mass", "was", "found", "to", "contain", "a", "right", "ovarian", "tumor", ".", "\n", "Several", "small", "nodules", "of", "peritoneal", "dissemination", "were", "distributed", "over", "the", "greater", "omentum", ".", "\n", "Perioperatively", ",", "3800", "mL", "of", "serous", "ascitic", "fluid", "was", "drained", ".", "\n", "Cytodiagnosis", "of", "the", "fluid", "drained", "from", "the", "ascites", "and", "pleural", "effusion", "revealed", "no", "tumor", "cells", ".", "\n", "Bilateral", "oophorectomy", ",", "total", "hysterectomy", ",", "omentectomy", ",", "and", "sigmoidectomy", "with", "regional", "node", "dissection", "were", "performed", "(", "Fig.3a", ")", ".", "\n", "Histopathological", "examination", "of", "the", "resected", "specimens", "showed", "moderately", "differentiated", "adenocarcinoma", "in", "the", "tumors", "of", "both", "the", "ovaries", "and", "the", "sigmoid", "colon", "(", "Fig.3b", ")", ".", "\n", "The", "dissected", "paracolic", "nodes", "showed", "malignant", "cells", ".", "\n", "Immunohistochemically", ",", "tumor", "cells", "from", "the", "ovaries", "and", "the", "colon", "both", "showed", "positive", "expression", "of", "cytokeratin", "20", "(", "CK20", ")", "but", "no", "expression", "of", "cytokeratin", "7", "(", "CK7", ")", ",", "confirming", "that", "the", "ovarian", "tumors", "were", "metastases", "from", "primary", "colon", "cancer", "(", "Fig.4a", ",", "\u200bb", ")", ".", "\n", "The", "postoperative", "course", "was", "uneventful", ",", "and", "both", "pleural", "effusion", "and", "ascites", "rapidly", "resolved", ".", "\n", "Postoperatively", ",", "a", "regimen", "of", "5", "-", "fluorouracil", "(", "5", "-", "FU", ")", ",", "leucovorin", ",", "and", "oxaliplatin", "(", "FOLFOX", ")", "was", "administered", "every", "2", "weeks", "for", "5", "months", ".", "\n", "At", "29", "months", "after", "the", "first", "operation", ",", "the", "patient", "required", "curative", "hepatic", "resection", "for", "liver", "metastases", ".", "\n", "At", "78", "months", "after", "the", "first", "operation", ",", "the", "patient", "remains", "alive", "with", "no", "evidence", "of", "a", "disease", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Volume", "I-Volume", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["An", "82", "-", "year", "-", "old", "woman", "was", "transferred", "to", "our", "hospital", "because", "of", "dyspnea", "and", "massive", "hemoptysis", ".", "\n", "The", "patient", "had", "a", "history", "of", "bronchial", "asthma", "that", "was", "well", "-", "controlled", "with", "bronchodilator", "medications", ".", "\n", "She", "had", "no", "history", "of", "tuberculosis", ",", "nontuberculous", "mycobacterial", "infection", ",", "or", "smoking", ".", "\n", "The", "physical", "examination", "revealed", "diffuse", "bilateral", "crackles", ".", "\n", "She", "suffered", "from", "severe", "hypoxemia", "(", "pH", "7.362", ",", "PCO2", "35.1", "mmHg", ",", "PO2", "61.0", "mmHg", ",", "HCO3-", "20.1", "mmHg", ",", "BE", "-5.5", "mmHg", ",", "SpO2", "90.5", "%", ",", "under", "10", "L", "O2", "/", "min", ",", "reservoir", "mask", ")", ".", "\n", "After", "the", "tracheal", "intubation", ",", "100", "mL", "of", "bright", "-", "red", "blood", "was", "aspirated", ".", "\n", "A", "chest", "radiograph", "showed", "bilateral", "infiltrates", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "A", "chest", "CT", "further", "demonstrated", "multiple", "consolidations", "and", "ground", "glass", "opacity", "and", "focal", "bronchiectasis", "in", "right", "segment", "4", "(", "S4", ")", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "There", "were", "no", "space", "-", "occupying", "lesions", ".", "\n", "Four", "days", "after", "admission", ",", "her", "respiratory", "condition", "was", "improved", ".", "\n", "Since", "there", "was", "no", "active", "hemorrhaging", "from", "the", "tracheal", "tube", ",", "she", "was", "then", "extubated", ".", "\n", "After", "that", ",", "only", "a", "small", "amount", "of", "bloody", "sputum", "was", "coughed", "up", ".", "\n", "To", "determine", "the", "origin", "of", "bleeding", ",", "she", "underwent", "contrast", "-", "enhanced", "CT", ",", "which", "showed", "bronchiectasis", "in", "right", "S4", "and", "regression", "of", "the", "infiltration", ".", "\n", "CTA", "revealed", "an", "abnormal", "vascular", "anastomosis", "between", "the", "right", "inferior", "phrenic", "artery", "and", "right", "pulmonary", "artery", "beside", "the", "focal", "bronchiectasis", "at", "the", "right", "middle", "lobe", "(", "Fig.3", ")", ",", "which", "led", "us", "to", "suspect", "it", "as", "the", "possible", "source", "of", "the", "massive", "hemoptysis", ".", "\n", "We", "therefore", "performed", "embolization", "by", "superselecting", "the", "right", "inferior", "phrenic", "artery", "with", "a", "2.2", "-", "Fr", ".", "microcatheter", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "An", "angiogram", "of", "the", "right", "bronchial", "artery", "showed", "no", "obvious", "active", "bleeding", ".", "\n", "Three", "weeks", "after", "the", "embolization", ",", "she", "was", "successfully", "discharged", "and", "has", "been", "free", "from", "recurrent", "hemoptysis", "for", "three", "years", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O"]}
{"tokens": ["In", "February", "2010", ",", "a", "77", "-", "year", "-", "old", "man", "with", "a", "history", "of", "stroke", "and", "peripheral", "vascular", "disease", "presented", "at", "our", "emergency", "department", "in", "florid", "pulmonary", "edema", ".", "\n", "He", "had", "a", "6", "-", "month", "history", "of", "worsening", "dyspnea", "on", "exertion", ",", "paroxysmal", "nocturnal", "dyspnea", ",", "and", "leg", "edema", ".", "\n", "Upon", "physical", "examination", ",", "he", "had", "diffuse", "rales", "and", "a", "murmur", "of", "aortic", "stenosis", ".", "\n", "A", "2", "-", "dimensional", "Doppler", "transthoracic", "echocardiogram", "revealed", "severe", "aortic", "valve", "stenosis", "with", "a", "peak", "gradient", "of", "70", "mmHg", "and", "a", "mean", "gradient", "of", "45", "mmHg", ",", "a", "calculated", "aortic", "valve", "area", "of", "0.7", "cm2", ",", "severe", "mitral", "regurgitation", ",", "and", "a", "severely", "dilated", "left", "ventricle", "(", "LV", ")", "with", "an", "ejection", "fraction", "of", "0.20", ".", "\n", "After", "the", "pulmonary", "edema", "had", "resolved", ",", "cardiac", "catheterization", "confirmed", "the", "echocardiographic", "findings", "and", "showed", "nonobstructive", "coronary", "artery", "disease", ".", "\n", "Given", "these", "findings", "and", "the", "patient", "'s", "comorbidities", ",", "we", "decided", "on", "a", "minimally", "invasive", "surgical", "approach", ".", "\n", "The", "patient", "was", "placed", "in", "the", "supine", "position", "and", "underwent", "anesthetic", "induction", "and", "intubation", "with", "a", "single", "-", "lumen", "endotracheal", "tube", "and", "a", "bronchial", "blocker", ".", "\n", "Intraoperative", "transesophageal", "echocardiography", "(", "TEE", ")", "confirmed", "the", "previous", "findings", ",", "also", "showing", "that", "the", "mitral", "valve", "leaflets", "were", "free", "of", "significant", "disease", "and", "that", "the", "mitral", "regurgitation", "originated", "in", "the", "A2", "\u2013", "P2", "portion", "of", "the", "mitral", "valve", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "The", "mitral", "regurgitation", "was", "thought", "to", "be", "functional", ",", "caused", "by", "mitral", "annular", "dilation", "and", "tethering", "of", "the", "papillary", "muscles", "by", "the", "severely", "dilated", "LV", ".", "\n", "We", "decided", "to", "perform", "edge", "-", "to", "-", "edge", "repair", "of", "the", "mitral", "valve", "from", "a", "transaortic", "approach", ".", "\n", "A", "femoral", "platform", "was", "used", "to", "establish", "cardiopulmonary", "bypass", ".", "\n", "A", "2-", "to", "3", "-", "cm", "incision", "was", "made", "in", "the", "left", "inguinal", "crease", ".", "\n", "A", "5\u20130", "Prolene", "purse", "-", "string", "suture", "(", "Ethicon", "Inc.", ",", "a", "Johnson", "&", "Johnson", "company", ";", "Somerville", ",", "NJ", ")", "was", "placed", "in", "the", "femoral", "artery", "and", "vein", ".", "\n", "The", "left", "femoral", "artery", "was", "cannulated", "with", "a", "16F\u201318F", "arterial", "cannula", ".", "\n", "The", "left", "femoral", "vein", "was", "cannulated", "with", "a", "25F", "Bio", "-", "Medicus", "\u00ae", "femoral", "venous", "cannula", "(", "Medtronic", ",", "Inc.", ";", "Minneapolis", ",", "Minn", ")", ",", "which", "was", "placed", "in", "the", "superior", "vena", "cava", "with", "the", "aid", "of", "TEE", ".", "\n", "We", "then", "made", "a", "4-", "to", "5", "-", "cm", "transverse", "parasternal", "incision", "over", "the", "3rd", "intercostal", "space", "and", "transected", "the", "4th", "costochondral", "cartilage", "to", "enable", "adequate", "exposure", "of", "the", "aorta", ".", "\n", "This", "interspace", "was", "chosen", "in", "the", "event", "that", "the", "left", "atrium", "needed", "to", "be", "entered", ".", "\n", "The", "pericardium", "was", "opened", "above", "the", "phrenic", "nerve", "and", "over", "the", "aorta", "to", "facilitate", "exposure", ".", "\n", "A", "retrograde", "coronary", "sinus", "catheter", "was", "inserted", "directly", "through", "the", "incision", ",", "and", "a", "purse", "-", "string", "suture", "was", "placed", "in", "the", "right", "atrium", ".", "\n", "A", "LV", "vent", "was", "inserted", "via", "a", "purse", "-", "string", "suture", "in", "the", "right", "superior", "pulmonary", "vein", ".", "\n", "A", "transverse", "aortotomy", "was", "performed", "to", "expose", "the", "aortic", "valve", ",", "which", "was", "removed", "under", "direct", "vision", ".", "\n", "The", "A2", "and", "P2", "segments", "of", "the", "mitral", "valve", "were", "identified", ",", "and", "an", "edge", "-", "to", "-", "edge", "repair", "was", "carried", "out", "with", "a", "5\u20130", "Prolene", "mattress", "suture", "that", "was", "reinforced", "with", "pericardial", "pledgets", "on", "the", "ventricular", "side", "of", "the", "mitral", "valve", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "Next", ",", "a", "27", "-", "mm", "Hancock", "\u00ae", "II", "bioprosthetic", "aortic", "valve", "(", "Medtronic", ")", "was", "implanted", "by", "use", "of", "standard", "techniques", ".", "\n", "The", "aortotomy", "was", "closed", "in", "2", "-", "layer", "fashion", ",", "and", "the", "patient", "was", "weaned", "from", "cardiopulmonary", "bypass", ".", "\n", "The", "transected", "rib", "was", "reattached", "to", "the", "sternum", "with", "a", "1", "-", "cm", "metal", "plate", "(", "Synthes", ",", "Inc.", ";", "West", "Chester", ",", "Pa", ")", ",", "and", "a", "fiber", "wire", "was", "placed", "in", "figure-8", "fashion", ".", "\n", "A", "single", "chest", "tube", "was", "left", "in", "the", "pleural", "space", ".", "\n", "The", "thoracotomy", "was", "closed", "in", "routine", "fashion", ".", "\n", "Postoperative", "TEE", "showed", "no", "mitral", "regurgitation", "(", "Fig.3", ")", ";", "\u201c", "elbowing", "\u201d", "of", "the", "anterior", "leaflet", "during", "mid", "-", "diastole", "due", "to", "tethering", "of", "the", "anterior", "leaflet", "to", "the", "posterior", "leaflet", "(", "Fig.4", ")", ";", "and", "the", "double", "-", "orifice", "mitral", "valve", "that", "resulted", "from", "the", "edge", "-", "to", "-", "edge", "repair", "(", "Fig.5", ")", ".", "\n", "After", "surgery", ",", "the", "patient", "did", "well", ".", "\n", "His", "shortness", "of", "breath", "resolved", ",", "and", "he", "was", "discharged", "from", "the", "hospital", "on", "postoperative", "day", "6", ".", "\n", "Upon", "follow", "-", "up", "evaluation", "in", "March", "2011", ",", "he", "was", "asymptomatic", ",", "and", "echocardiography", "showed", "grade", "1", "+", "mitral", "regurgitation", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["n", "March", "2015", ",", "a", "62", "-", "year", "-", "old", "woman", "was", "admitted", "to", "our", "hospital", ".", "\n", "She", "complained", "of", "progressive", "visual", "disturbance", ",", "which", "began", "about", "4", "years", "ago", "and", "was", "treated", "as", "cataract", "in", "local", "hospital", ",", "but", "no", "relief", "was", "seen", ".", "\n", "On", "the", "contrary", ",", "the", "symptoms", "aggravated", "half", "a", "year", "ago", ",", "together", "with", "headache", ",", "left", "eye", "pain", ",", "tearing", "and", "increased", "secretions", ",", "and", "the", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "of", "the", "brain", "in", "local", "hospital", "showed", "a", "sellar", "region", "lesion", ".", "\n", "Besides", ",", "2", "years", "earlier", ",", "the", "patient", "underwent", "resection", "of", "melanoma", "in", "the", "left", "heel", "(", "T2N0M0", ",", "ki67", "3\u20135", "%", ",", "Stage", "II", ")", ",", "followed", "by", "resection", "of", "the", "recurred", "melanoma", "nearby", "the", "primary", "site", "15", "months", "later", "(", "T3N3M0", ",", "Stage", "III", ")", ",", "without", "lymphadenectomy", ".", "\n", "She", "had", "no", "family", "history", "of", "melanoma", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "the", "patient", "had", "bilateral", "temporal", "hemianopsia", ",", "the", "right", "finger", "counting", "was", "1", "\u200a", "m", ",", "and", "the", "left", "finger", "counting", "was", "no", "more", "than", "0.5", "\u200a", "m.", "\n", "Enlarged", "lymph", "nodes", "were", "palpable", "in", "the", "right", "groin", ".", "\n", "On", "ophthalmologic", "examination", ",", "the", "patient", "had", "right", "vision", "of", "0.4", "and", "left", "vision", "of", "0.08", ",", "with", "the", "same", "intraocular", "pressure", "15", "\u200a", "mm", "Hg", "bilaterally", ".", "\n", "The", "optometry", "found", "the", "right", "eye", "of", "+6.00DS/+0.25DC\u221765", "\u00b0", "and", "the", "left", "eye", "of", "+6.25DS/+0.50DC\u221720", "\u00b0", ".", "\n", "The", "patient", "had", "maculopathy", "of", "both", "eyes", "and", "optic", "atrophy", "of", "the", "left", "eye", ".", "\n", "Light", "reflex", "and", "eye", "movement", "of", "both", "eyes", "were", "normal", ".", "\n", "CT", "scans", "of", "the", "brain", "parenchyma", ",", "orbital", ",", "and", "chest", "were", "unremarkable", ".", "\n", "CT", "scan", "and", "ultrasound", "examination", "of", "the", "abdomen", "showed", "hepatic", "portal", "and", "retroperitoneal", "lymphadenectasis", "and", "enlarged", "left", "lobe", "of", "the", "liver", "with", "substantial", "placeholder", "lesions", ".", "\n", "Ultrasound", "examination", "of", "bilateral", "inguinal", "lymph", "nodes", "discovered", "multiple", "low", "echo", "light", "groups", ",", "the", "largest", "of", "which", "was", "31", "\u200a", "mm", "in", "diameter", ",", "with", "hilus", "of", "the", "echo", "and", "asymmetrical", "thickening", "of", "the", "skin", ".", "\n", "CT", "scan", "of", "sellar", "region", "revealed", "a", "crumby", "mass", ",", "protruding", "out", "of", "the", "sphenoid", "sinus", ",", "with", "obscure", "boundary", "and", "bone", "destruction", ".", "\n", "And", "the", "average", "CT", "value", "of", "the", "mass", "was", "46", "\u200a", "HU", ".", "\n", "Sellar", "region", "magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", "revealed", "a", "round", "mass", "of", "30", "\u200a", "mm", "in", "diameter", "in", "the", "enlarged", "sellae", "(", "Fig.1A", ",", "B", ")", ".", "\n", "The", "mass", "showed", "isointense", "in", "T1", "-", "weighted", "images", "(", "T1", "-", "WI", ")", "and", "T2", "-", "weighted", "images", "(", "T2", "-", "WI", ")", ",", "with", "homogeneous", "enhancement", "after", "Gadolinium", "-", "DTPA", "injection", ",", "and", "dural", "tail", "sign", "was", "seen", ".", "\n", "Small", "foci", "inside", "the", "tumor", "showed", "hyperintense", "signals", "in", "T1", "-", "WI", "and", "hypointense", "signals", "in", "T2", "-", "WI", ",", "without", "enhancement", ".", "\n", "And", "it", "was", "seen", "that", "the", "mass", "penetrated", "meninges", ",", "surrounded", "the", "left", "internal", "carotid", "artery", ",", "and", "was", "blurred", "with", "the", "left", "optic", "nerve", ".", "\n", "Pituitary", "stalk", "became", "shorter", "with", "a", "right", "displacement", ".", "\n", "Laboratory", "findings", "revealed", "increased", "levels", "of", "prolactin", "(", "119.08", "\u200a", "\u03bcg", "/", "L", ",", "normal", "range", "5.99\u201330.04", "\u200a", "\u03bcg", "/", "L", ")", "and", "cortisol", "(", "677.10", "\u200a", "nmol", "/", "L", ",", "normal", "range", "118.60\u2013618.00", "\u200a", "nmol", "/", "L", ")", "and", "decreased", "levels", "of", "free", "thyroxine", "(", "FT4", ")", "(", "6.04", "\u200a", "pmol", "/", "L", ",", "normal", "range", "12.00\u201322.00", "\u200a", "pmol", "/", "L", ")", "and", "free", "triiodothyronine", "(", "FT3", ")", "(", "2.09", "\u200a", "pmol", "/", "L", ",", "normal", "range", "3.50\u20136.50", "\u200a", "pmol", "/", "L", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "diagnosed", "with", "a", "giant", "prolactinoma", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "transnasal", "transsphenoidal", "surgery", "to", "remove", "the", "tumor", "and", "relieve", "the", "compression", "of", "the", "optic", "nerve", ".", "\n", "Intraoperatively", ",", "it", "was", "seen", "that", "the", "tumor", "invaded", "and", "filled", "the", "left", "interval", "of", "the", "sphenoid", "sinus", ",", "and", "part", "of", "bone", "in", "sellar", "floor", "and", "left", "side", "parasellar", "was", "destroyed", "and", "absorbed", ".", "\n", "A", "little", "normal", "pituitary", "tissue", "was", "seen", "in", "the", "top", "right", "of", "tumor", "in", "the", "sellar", "turcica", ".", "\n", "The", "tumor", "was", "reddish", "black", "with", "extremely", "rich", "blood", "supply", "and", "had", "close", "adhesion", "to", "the", "surrounding", "structure", ".", "\n", "The", "texture", "in", "the", "center", "of", "the", "tumor", "was", "soft", "and", "much", "tougher", "over", "the", "rim", ".", "\n", "Intraoperative", "frozen", "-", "section", "examination", "found", "melanin", "granules", ",", "and", "it", "was", "considered", "to", "be", "malignant", "melanoma", "or", "meningioma", ".", "\n", "The", "tumor", "cells", "were", "composed", "of", "eosinophilic", "staining", "epithelial", "cells", ".", "\n", "Most", "of", "cell", "nuclei", "were", "round", ",", "a", "few", "were", "reniform", "and", "hippocrepiform", "with", "evident", "nucleoli", ",", "and", "nuclear", "fission", "was", "seen", ".", "\n", "The", "tumor", "showed", "no", "evidence", "of", "necrosis", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "The", "tumor", "was", "immunopositive", "focally", "for", "melanoma", "-", "specific", "markers", "such", "as", "S-100", ",", "HMB45", ",", "and", "Vimentin", ",", "and", "immunopositive", "for", "neuroendocrine", "tumor", "markers", "such", "as", "CgA", "and", "Syn", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "The", "Ki67", "index", "was", "3", "%", "to", "5", "%", ";", "it", "was", "higher", "in", "metastatic", "melanoma", "than", "in", "the", "adenomatous", "component", ".", "\n", "Taken", "the", "melanoma", "history", "and", "suspected", "lymph", "node", "and", "hepatic", "metastasis", "into", "consideration", ",", "the", "patient", "was", "diagnosised", "with", "MMPA", ".", "\n", "After", "surgery", ",", "significant", "relief", "was", "seen", "in", "visual", "field", "and", "headache", ",", "and", "the", "level", "of", "prolactin", ",", "cortisol", ",", "and", "FT4", "returned", "to", "normal", "with", "hormone", "replacement", "therapy", ".", "\n", "Because", "the", "focal", "liver", "lesions", "and", "lymphadenectasis", "did", "not", "cause", "much", "discomfort", ",", "the", "patient", "refused", "any", "further", "surgical", "intervention", "or", "other", "treatment", ".", "\n", "She", "was", "discharged", "from", "the", "hospital", "immediately", "and", "was", "disease", "free", "until", "2", "months", "after", "the", "third", "surgery", ".", "\n", "The", "patient", "successively", "found", "new", "melanoma", "metastatic", "sites", "in", "the", "skin", "of", "lower", "left", "leg", ",", "knees", ",", "the", "upper", "left", "leg", ",", "the", "left", "groin", "and", "the", "right", "groin", ",", "and", "the", "right", "leg", ".", "\n", "At", "the", "follow", "-", "up", "in", "late", "January", "2016", ",", "the", "patient", "could", "not", "walk", "and", "live", "by", "herself", "and", "was", "depressed", ".", "\n", "At", "the", "latest", "follow", "-", "up", ",", "in", "late", "January", ",", "2017", ",", "the", "patient", "was", "alive", "with", "worse", "symptoms", ",", "she", "had", "sensory", "deficits", "of", "both", "legs", ",", "which", "could", "not", "move", ",", "hyperalgesia", "of", "hands", "and", "mouth", ",", "impaired", "intelligence", ",", "but", "she", "lived", "well", "with", "the", "disease", "by", "careful", "nursing", "of", "her", "daughter", "."], "tags": ["O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Subject", "O"]}
{"tokens": ["This", "16", "-", "year", "-", "old", "boy", "was", "the", "first", "child", "to", "non", "-", "consanguineous", "parents", ".", "\n", "His", "parents", "and", "two", "younger", "siblings", "were", "healthy", ".", "\n", "He", "was", "well", "until", "starting", "school", "at", "7", "years", "of", "age", "when", "he", "was", "found", "to", "be", "short", "in", "height", ",", "slightly", "myopic", ",", "astigmatic", "and", "to", "have", "subnormal", "visual", "acuity", ".", "\n", "Endocrinological", "investigations", "were", "performed", "that", "initially", "revealed", "borderline", "values", "for", "growth", "hormone", "(", "GH", ")", "deficiency", "and", "he", "was", "therefore", "treated", "for", "a", "period", "with", "GH", "without", "any", "beneficiary", "effect", "on", "his", "growth", ".", "\n", "At", "age", "16", "years", ",", "height", "and", "weight", "was", "\u22123", "SD", "below", "the", "mean", "compared", "with", "a", "standardized", "Swedish", "growth", "chart", ".", "\n", "Ophthalmological", "investigations", "at", "10", "years", "of", "age", "showed", "pigmentary", "retinopathy", "and", "optic", "atrophy", ".", "\n", "An", "electroretinogram", "was", "performed", "and", "showed", "a", "severe", "rod", "cone", "dystrophy", ".", "\n", "He", "had", "decreased", "visual", "acuity", ",", "visual", "fields", ",", "color", "vision", ",", "and", "dark", "adaption", ".", "\n", "Nystagmus", "has", "been", "noted", "since", "14", "years", "of", "age", ".", "\n", "A", "year", "later", ",", "photophobia", "and", "bilateral", "cataracts", "were", "developed", ".", "\n", "The", "cataracts", "were", "operated", "on", "at", "16", "years", "of", "age", ".", "\n", "He", "is", "now", "blind", ".", "\n", "At", "14", "years", "of", "age", ",", "he", "was", "referred", "for", "neurological", "investigations", ".", "\n", "A", "clinical", "examination", "showed", "mild", "ataxia", "with", "tremor", ",", "dysmetria", "and", "gait", "instability", "together", "with", "mild", "to", "moderate", "muscle", "weakness", ",", "weak", "to", "absent", "tendon", "reflexes", "in", "the", "lower", "extremities", ",", "and", "exercise", "intolerance", ".", "\n", "Audiometric", "investigations", "revealed", "a", "mild", "bilateral", "sensorineural", "hearing", "impairment", ".", "\n", "At", "15", "years", "of", "age", ",", "he", "had", "an", "unprovoked", "epileptic", "seizure", "and", "he", "has", "since", "then", "been", "treated", "with", "levetiracetam", ".", "\n", "Decreased", "renal", "function", "was", "identified", "at", "15", "years", "of", "age", ",", "with", "increased", "serum", "creatinine", "to", "145", "\u2009", "\u03bcmol", "/", "l", "(", "reference", "interval", "30\u201390", "\u2009", "\u03bcmol", "/", "l", ")", ",", "proteinuria", "with", "urine", "albumine", "at", "244\u2013538", "\u2009", "mg", "/", "l", "(", "reference", "interval<20", "\u2009", "mg", "/", "l", ")", ",", "and", "urine", "albumine", "/", "creatinine", "ratio", "at", "44\u201359", "\u2009", "g", "/", "mol", "(", "reference", "interval", "<3", "\u2009", "g", "/", "mol", ")", ".", "\n", "A", "renal", "scintigraphy", "demonstrated", "reduced", "kidney", "size", ".", "\n", "Cr51", "-", "EDTA", "clearance", "showed", "a", "decreased", "glomerular", "filtration", "rate", "of", "42", "%", "of", "normal", ".", "\n", "The", "filtration", "rate", "decreased", "over", "time", "to", "29", "%", "of", "normal", "at", "16", "years", "of", "age", ".", "\n", "Since", "14", "years", "of", "age", ",", "cardiac", "investigations", "have", "demonstrated", "hypertrophy", "of", "the", "walls", "of", "the", "left", "ventricle", "(", "+3", "SD", "compared", "with", "normal", ")", "with", "normal", "systolic", "and", "diastolic", "function", "and", "without", "obstruction", "of", "the", "outflow", ".", "\n", "Mitochondrial", "investigations", "were", "performed", "at", "14", "years", "of", "age", ".", "\n", "Blood", "levels", "of", "lactate", "and", "pyruvate", "were", "1.6", "and", "0.096", "\u2009", "mmol", "/", "l", ",", "respectively", ",", "leading", "to", "a", "ratio", "of", "33", "(", "reference", "interval", "<", "20", ")", ",", "while", "cerebrospinal", "fluid", "(", "CSF", ")", "levels", "of", "lactate", "and", "pyruvate", "were", "3.6", "and", "0.137", "\u2009", "mmol", "/", "l", ",", "respectively", ",", "leading", "to", "a", "lactate", "to", "pyruvate", "ratio", "of", "26", ".", "\n", "The", "urinary", "lactate", "excretion", "was", "normal", ".", "\n", "The", "CSF", "albumin", "was", "increased", "to", "258", "\u2009", "mg", "/", "l", "(", "reference", "level", "<", "225", "\u2009", "mg", "/", "l", ")", "and", "he", "also", "had", "an", "increased", "CSF", "/", "plasma", "albumin", "ratio", "of", "7.4", "(", "reference", "level", "<", "5", ")", ".", "\n", "The", "serum", "acyl", "carnitine", "profile", "and", "muscle", "carnitine", "levels", "were", "normal", ".", "\n", "The", "serum", "creatine", "kinase", "activity", "was", "mildly", "increased", "to", "5.4", "\u2009", "\u03bckat", "/", "l", "(", "reference", "interval", "<", "3.5", "\u2009", "\u03bckat", "/", "l", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Severity", "I-Severity", "I-Severity", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "65", "-", "year", "-", "old", "man", "with", "a", "45", "-", "year", "history", "of", "cigarette", "smoking", "visited", "our", "hospital", "for", "the", "diagnosis", "of", "an", "abnormal", "chest", "shadow", "on", "X", "-", "ray", ".", "\n", "He", "did", "not", "have", "any", "remarkable", "medical", "history", "and", "had", "not", "been", "prescribed", "anticoagulants", "or", "antiplatelet", "agents", ".", "\n", "A", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "revealed", "a", "huge", "mass", "in", "the", "left", "upper", "lobe", "(", "maximum", "size", ":", "11.0", "cm", "in", "diameter", ")", "that", "subsequently", "expanded", "to", "the", "left", "hilum", "and", "mediastinum", ",", "as", "well", "as", "an", "intrapulmonary", "metastasis", "located", "in", "the", "left", "lower", "lobe", ",", "pleural", "effusion", "on", "the", "left", "side", ",", "and", "multiple", "liver", "tumors", "ranging", "from", "0.5", "to", "4.7", "cm", "in", "diameter", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Of", "note", ",", "some", "of", "the", "liver", "metastases", "were", "located", "subcapsularly", ",", "and", "the", "liver", "surface", "was", "irregularly", "distorted", ".", "\n", "The", "laboratory", "findings", "were", "as", "follows", ":", "white", "blood", "cell", "count", "11,900", "/", "mm3", ",", "hemoglobin", "14.8", "g", "/", "dL", ",", "platelet", "count", "214,000", "/", "mm3", ",", "aspartate", "transaminase", "31", "IU", "/", "L", ",", "alanine", "transaminase", "19", "IU", "/", "L", ",", "and", "lactate", "dehydrogenase", "(", "LDH", ")", "749", "IU", "/", "L.", "\n", "No", "coagulation", "abnormalities", "were", "found", ".", "\n", "A", "subsequent", "histological", "examination", "of", "a", "tumor", "specimen", "obtained", "by", "bronchoscopy", "confirmed", "the", "diagnosis", "of", "small", "cell", "carcinoma", ".", "\n", "On", "considering", "the", "clinical", "diagnosis", ",", "performance", "status", ",", "and", "age", "of", "the", "patient", ",", "we", "decided", "on", "a", "regimen", "of", "antitumor", "chemotherapy", "consisting", "of", "cisplatin", "(", "60", "mg", "/", "m2", "body", "surface", "area", "on", "Day", "1", ")", "and", "etoposide", "(", "100", "mg", "/", "m2", "body", "surface", "area", "on", "Days", "1", "-", "3", ")", ".", "\n", "On", "a", "day", "after", "2", "weeks", "from", "the", "initial", "CT", "scan", ",", "he", "started", "his", "first", "chemotherapy", "session", ".", "\n", "On", "Day", "3", "after", "initiating", "chemotherapy", ",", "he", "complained", "of", "abdominal", "discomfort", ",", "and", "his", "vital", "signs", "showed", "tachycardia", "(", "120", "beats", "per", "minute", ")", "and", "hypotension", "(", "85/55", "mmHg", ")", ".", "\n", "A", "hematological", "examination", "showed", "severe", "anemia", "(", "hemoglobin", "6.7", "g", "/", "dL", ")", "that", "had", "dramatically", "dropped", "from", "14.8", "g", "/", "dL", "over", "10", "days", ".", "\n", "We", "attempted", "to", "identify", "the", "bleeding", "site", "on", "gastrointestinal", "endoscopy", ",", "to", "no", "avail", ",", "but", "a", "CT", "scan", "revealed", "the", "rapid", "enlargement", "of", "a", "liver", "tumor", "in", "the", "left", "lobe", ",", "which", "contained", "partial", "high", "-", "density", "areas", "on", "the", "plain", "scan", ",", "and", "also", "a", "novel", "finding", "of", "ascites", "showing", "higher", "density", "than", "usual", ",", "all", "suggesting", "a", "ruptured", "liver", "metastasis", "and", "associated", "hemorrhagic", "ascites", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "A", "subsequent", "contrast", "-", "enhanced", "CT", "image", "was", "negative", "for", "extravasation", ".", "\n", "He", "underwent", "angiography", "for", "the", "left", "and", "right", "hepatic", "arteries", ",", "but", "we", "only", "observed", "obscure", "tumor", "vessels", "in", "the", "left", "hepatic", "lobe", "without", "extravasation", "(", "Fig.3A", ")", ".", "\n", "We", "suspected", "this", "might", "be", "due", "to", "the", "hypovascularity", "of", "the", "metastatic", "tumors", "and", "inactive", "bleeding", "at", "the", "time", ".", "\n", "Although", "the", "benefit", "of", "therapeutic", "embolization", "of", "the", "hepatic", "artery", "was", "uncertain", "based", "on", "the", "findings", "on", "angiography", ",", "we", "performed", "transcatheter", "arterial", "embolization", "(", "TAE", ")", "of", "the", "left", "main", "hepatic", "artery", "using", "gelform", "particles", "to", "prevent", "future", "re", "-", "bleeding", ".", "\n", "Post", "-", "embolization", "angiography", "revealed", "a", "slowed", "blood", "flow", "in", "the", "left", "hepatic", "artery", ",", "and", "the", "peripheral", "vessels", "were", "weakly", "visualized", "(", "Fig.3B", ")", ".", "\n", "After", "the", "embolization", "concomitant", "with", "supportive", "therapies", ",", "including", "RBC", "transfusions", "of", "6", "U", "in", "total", ",", "the", "clinical", "course", "of", "the", "patient", "stabilized", ".", "\n", "His", "blood", "pressure", "remained", "around", "120/70", "mmHg", ",", "tachycardia", "disappeared", ",", "and", "the", "anemia", "was", "improved", "after", "transfusion", "and", "did", "not", "progress", "again", ".", "\n", "Liver", "dysfunction", "did", "not", "appear", ".", "\n", "A", "month", "after", "the", "embolization", ",", "he", "was", "in", "relatively", "good", "health", "and", "re", "-", "started", "his", "antitumor", "chemotherapy", ",", "which", "he", "continued", "(", "first", "-", "line", "regimen", ")", "for", "six", "courses", ".", "\n", "A", "good", "partial", "response", "was", "gained", "after", "chemotherapy", "for", "both", "the", "lung", "and", "liver", "lesions", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O"]}
{"tokens": ["The", "institutional", "review", "board", "(", "Chengdu", "Military", "General", "Hospital", ")", "approved", "this", "work", "and", "waived", "the", "need", "for", "informed", "consent", ".", "\n", "In", "2013", ",", "a", "66", "-", "year", "-", "old", "farmer", "with", "a", "history", "of", "ventricular", "tachycardia", "(", "VT", ")", "and", "hypertension", "presented", "to", "the", "Emergency", "Department", "with", "continuous", "palpitation", ",", "chest", "tightness", ",", "profuse", "sweating", "and", "nausea", "with", "no", "obvious", "predisposing", "causes", ".", "\n", "The", "patient", "experienced", "a", "sudden", "drop", "in", "blood", "pressure", "and", "acute", "confusion", ".", "\n", "After", "an", "immediate", "electrical", "conversion", ",", "his", "consciousness", "was", "gradually", "restored", ",", "and", "symptoms", "relieved", ".", "\n", "Then", ",", "this", "patient", "was", "transferred", "to", "the", "Department", "of", "Cardiology", "for", "further", "evaluations", "and", "treatments", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "blood", "pressure", "was", "105/75", "mm", "Hg", "upon", "admission", ",", "with", "a", "heart", "rate", "of", "75", "beats", "/", "min", ",", "body", "temperature", "of", "36.6", "\u00b0", "C", "and", "respiration", "rate", "of", "18", "times", "/", "min", ".", "\n", "The", "heart", "border", "extended", "to", "the", "left", ",", "with", "the", "apical", "impulse", "located", "in", "the", "left", "5th", "intercostal", "space", ",", "1.0", "\u200a", "cm", "lateral", "to", "the", "midclavicular", "line", ".", "\n", "The", "patient", "had", "a", "history", "of", "hypertension", "over", "30", "years", "without", "regular", "antihypertensive", "medication", ".", "\n", "The", "highest", "blood", "pressure", "was", "170/110", "mm", "Hg", ".", "\n", "There", "was", "no", "family", "history", "of", "early", "coronary", "artery", "disease", "or", "sudden", "cardiac", "death", ".", "\n", "He", "did", "not", "smoke", "cigarettes", "or", "use", "illicit", "drugs", ",", "and", "rarely", "consumed", "alcohol", ".", "\n", "He", "also", "reported", "no", "known", "contacts", "with", "sick", "persons", "and", "no", "recent", "travel", ".", "\n", "Twelve", "-", "lead", "surface", "electrocardiogram", "(", "ECG", ")", "of", "VT", "indicated", "that", "the", "origin", "of", "VT", "was", "at", "the", "boundary", "between", "right", "ventricular", "outflow", "tract", "(", "RVOT", ")", "and", "tricuspid", "valve", ".", "\n", "When", "VT", "increased", "to", "150", "beats", "/", "min", "or", "higher", ",", "no", "epsilon", "waves", "were", "found", "in", "the", "precordial", "leads", "(", "Figure1A", "and", "B", ")", ".", "\n", "In", "contrast", ",", "when", "VT", "decreased", "to", "120", "beats", "/", "min", "or", "lower", ",", "epsilon", "waves", "appeared", "in", "leads", "V1", "\u2013", "V2", "(", "Figure1C", ")", ".", "\n", "Notably", ",", "the", "epsilon", "waves", "preceded", "QRS", "waves", "in", "leads", "V1", "\u2013", "V2", ",", "while", "endocardiac", "tracing", "confirmed", "that", "the", "corresponding", "local", "potential", "originating", "from", "RVOT", "appeared", "prior", "to", "the", "ventricular", "rhythm", "(", "Figure", "\u200b(Figure1D).1D", ")", ".", "\n", "Sinus", "ECG", "in", "the", "year", "of", "2013", "suggested", "a", "slight", "left", "deviation", "of", "electric", "axis", ",", "with", "a", "heart", "rate", "of", "87", "beats", "/", "min", "and", "flat", "T", "waves", "in", "lead", "II", ".", "\n", "T", "wave", "inversions", "were", "found", "in", "leads", "III", ",", "avF", "and", "V1", "\u2013", "V3", ",", "meanwhile", "epsilon", "waves", "were", "found", "following", "QRS", "complex", "in", "leads", "V1", "\u2013", "V3", "(", "Figure", "\u200b(Figure2B).2B", ")", ".", "\n", "When", "the", "lead", "avR", "was", "amplified", ",", "epsilon", "waves", "were", "also", "found", "behind", "QRS", "waves", "(", "Figure", "\u200b2C", ")", ".", "\n", "Atrial", "premature", "beats", "appeared", "occasionally", ".", "\n", "Moreover", ",", "ventricular", "premature", "beats", "were", "also", "found", "to", "originate", "from", "the", "right", "ventricular", "apex", ",", "with", "epsilon", "waves", "appearing", "behind", "QRS", "waves", "(", "Figure", "\u200b(Figure2B).2B", ")", ".", "\n", "In", "contrast", ",", "sinus", "ECG", "obtained", "in", "the", "year", "of", "1999", "revealed", "similar", "left", "deviation", "of", "electric", "axis", ",", "flat", "T", "waves", "and", "T", "wave", "inversions", ",", "but", "absence", "of", "epsilon", "waves", "(", "Figure", "\u200b(Figure2A).2A", ")", ".", "\n", "Data", "from", "biochemical", "assays", "were", "as", "follows", ":", "cardiac", "troponin", "I", "level", "was", "0.714", "\u200a", "\u03bcg", "/", "L", "(", "normal", "range", ",", "0\u20130.06", "\u200a", "\u03bcg", "/", "L", ")", ",", "serum", "B", "-", "type", "natriuretic", "peptide", "level", "was", "466.530", "\u200a", "pg", "/", "mL", "(", "normal", "range", ",", "0\u2013100", "\u200a", "pg", "/", "mL", ")", ",", "serum", "d", "-", "dimer", "level", "was", "8.14", "\u200a", "mg", "/", "L", "(", "normal", "range", ",", "0\u20130.55", "\u200a", "mg", "/", "L", ")", ",", "blood", "urea", "level", "was", "11.69", "\u200a", "mmol", "/", "L", "(", "normal", "range", ",", "2.90\u20137.20", "\u200a", "mmol", "/", "L", ")", ",", "serum", "creatinine", "level", "was", "144.00", "\u200a", "\u03bcmol", "/", "L", "(", "normal", "range", ",", "44\u2013133", "\u200a", "\u03bcmol", "/", "L", ")", ",", "serum", "uric", "acid", "level", "was", "611.40", "\u200a", "\u03bcmol", "/", "L", "(", "normal", "range", ",", "100\u2013432", "\u200a", "\u03bcmol", "/", "L", ")", ",", "and", "endogenous", "creatinine", "clearing", "value", "was", "57.90", "\u200a", "mL", "/", "min", "(", "normal", "range", ",", ">", "80", "\u200a", "mL", "/", "min", ")", ".", "\n", "Echo", "data", "revealed", "remarkably", "enlarged", "right", "atrium", "and", "right", "ventricle", ",", "and", "widened", "ROVT", ".", "\n", "Uncoordinated", "motions", "of", "the", "left", "and", "right", "ventricular", "walls", "were", "also", "detected", ".", "\n", "Moreover", ",", "we", "also", "found", "aortic", "valve", "degradation", "with", "slight", "regurgitation", ",", "slight", "mitral", "regurgitation", ",", "and", "moderate", "to", "severe", "tricuspid", "regurgitation", ".", "\n", "The", "left", "ventricular", "diastolic", "function", "was", "reduced", "to", "55", "%", "(", "Figure", "\u200b3A", "and", "B", ")", ".", "\n", "The", "coronary", "angiogram", "revealed", "no", "vascular", "stenosis", "(", "Figure", "\u200b3C", "\u2013", "E", ")", ".", "\n", "Based", "on", "the", "above", "-", "mentioned", "examinations", ",", "this", "patient", "met", "at", "least", "2", "major", "criteria", ",", "the", "bilateral", "ventricular", "dilation", "and", "the", "existence", "of", "epsilon", "waves", ",", "providing", "diagnostic", "support", "for", "ARVC", ".", "\n", "A", "diet", "with", "low", "salt", "and", "low", "fat", "was", "suggested", ".", "\n", "The", "patient", "was", "also", "treated", "with", "metoprolol", "succinate", "sustained", "-", "release", "tablets", "(", "23.75", "\u200a", "mg", "daily", ",", "p.o", ".", ")", ",", "amiodarone", "(", "200", "\u200a", "mg", "daily", ",", "p.o", ".", ")", ",", "furosemide", "(", "20", "\u200a", "mg", "daily", ",", "i.v", ".", ")", ",", "and", "compound", "\u03b1", "-", "ketoacid", "tablets", "(", "2.52", "\u200a", "g", "daily", ",", "p.o", ".", ")", ".", "\n", "Moreover", ",", "VTs", "with", "different", "morphologies", "and", "cycle", "lengths", "were", "found", "during", "radiofrequency", "ablation", "(", "Figure", "4", ")", ".", "\n", "The", "substrate", "voltage", "mapping", "revealed", "that", "the", "anterior", "wall", "of", "RVOT", "was", "wrapped", "by", "circular", "scar", "(", "Figure", "5A", ")", ".", "\n", "Considering", "the", "association", "of", "VT", "with", "scar", "areas", ",", "substrate", "ablation", "was", "chosen", "for", "this", "patient", ".", "\n", "The", "residual", "potentials", "in", "the", "scar", "areas", "were", "searched", ",", "and", "then", "linear", "and", "focal", "ablations", "were", "performed", "(", "Figure", "\u200b5B", ")", ".", "\n", "Neither", "programmed", "stimulation", "nor", "induced", "stimulation", "could", "induce", "VT", "after", "the", "procedure", "was", "completed", ",", "indicating", "the", "success", "of", "operation", ".", "\n", "The", "ECG", "after", "radiofrequency", "ablation", "showed", "sinus", "rhythm", ",", "with", "a", "heart", "rate", "of", "61", "beats", "/", "min", ",", "T", "wave", "inversions", "in", "leads", "III", "and", "avF", ",", "and", "epsilon", "waves", "and", "T", "wave", "inversions", "in", "leads", "V1", "\u2013", "V3", "(", "Figure", "2D", ")", ".", "\n", "This", "patient", "was", "discharged", "from", "hospital", "on", "day", "9", "with", "a", "regimen", "of", "metoprolol", "succinate", "sustained", "-", "release", "tablets", "(", "23.75", "\u200a", "mg", "daily", ",", "p.o", ".", ")", ",", "amiodarone", "hydrochloride", "tablets", "(", "200", "\u200a", "mg", "daily", ",", "p.o", ".", ")", ",", "spironolactone", "tablets", "(", "40", "\u200a", "mg", "daily", ",", "p.o", ".", ")", ",", "and", "fosinopril", "sodium", "tablets", "(", "10", "\u200a", "mg", "daily", ",", "p.o", ".", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "followed", "up", "3", "months", "after", "discharge", ".", "\n", "He", "had", "no", "recurrent", "palpitation", ",", "chest", "tightness", ",", "profuse", "sweating", "or", "nausea", ".", "\n", "Although", "ARVC", "was", "the", "main", "diagnosis", "at", "the", "time", "of", "this", "patient", "'s", "initial", "presentation", ",", "it", "is", "essential", "in", "such", "cases", "to", "perform", "a", "reassessment", "for", "the", "presence", "of", "structural", "heart", "disease", ",", "which", "can", "evolve", "over", "time", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Occupation", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "O"]}
{"tokens": ["A", "65", "-", "year", "-", "old", "man", "was", "admitted", "to", "the", "China", "-", "Japan", "Friendship", "hospital", "with", "a", "chief", "complaint", "of", "progressive", "dysphagia", "for", "3", "mo", ".", "\n", "He", "also", "complained", "of", "a", "drastic", "weight", "loss", "of", "8", "kg", "in", "the", "past", "2", "mo", ".", "\n", "He", "denied", "a", "history", "of", "smoking", ",", "alcohol", "intake", "and", "substance", "abuse", ",", "but", "had", "a", "chronic", "atrophic", "gastritis", "for", "nearly", "10", "years", ".", "\n", "Also", ",", "there", "was", "no", "family", "history", "of", "genetic", "defect", "or", "malignancy", ".", "\n", "Physical", "examination", "showed", "no", "palpable", "findings", ".", "\n", "Admission", "blood", "test", "showed", "a", "slight", "decrease", "in", "hemoglobin", "(", "106", "g", "/", "L", ")", ".", "\n", "Upper", "gastrointestinal", "(", "GI", ")", "examination", "using", "barium", "contrasts", "showed", "a", "large", "tumor", "blocking", "the", "esophago", "-", "gastric", "junction", "(", "Figure", "\u200b1", ")", ".", "\n", "Computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "revealed", "a", "soft", "mass", "in", "the", "esophago", "-", "gastric", "junction", "with", "lymph", "node", "metastasis", "in", "the", "lesser", "curvature", "of", "the", "stomach", "(", "Figure", "\u200b2", ")", ".", "\n", "Endoscopic", "examination", "showed", "a", "black", "spot", "in", "the", "lower", "esophagus", "and", "a", "bulky", "black", "mass", "blocking", "the", "esophago", "-", "gastric", "junction", ",", "as", "well", "as", "two", "black", "crater", "-", "like", "ulcers", "in", "the", "fundus", "of", "the", "stomach", "(", "Figure", "\u200b3", ")", ".", "\n", "Biopsy", "specimens", "taken", "from", "the", "tumor", "were", "identified", "as", "poorly", "differentiated", "adenocarcinoma", ".", "\n", "Preoperative", "nutrition", "status", "of", "this", "case", "was", "scored", "2", "based", "on", "the", "Nutrition", "Risk", "Screening", "2002", "(", "NRS", "2002)[6", "]", ".", "\n", "Because", "of", "the", "obstructive", "symptom", "caused", "by", "the", "tumor", ",", "a", "debulking", "surgery", "of", "distal", "esophagectomy", "and", "proximal", "gastrectomy", "was", "performed", ".", "\n", "Esophagogastric", "anastomosis", "and", "reconstruction", "was", "then", "completed", "with", "stapling", "device", ".", "\n", "Intraoperatively", ",", "the", "tumor", "was", "found", "located", "at", "the", "esophago", "-", "gastric", "junction", "and", "the", "tumor", "infiltrated", "the", "whole", "layer", "with", "lymph", "node", "metastasis", "at", "station", "four", ".", "\n", "No", "ascites", "or", "dissemination", "of", "the", "tumor", "was", "observed", "in", "the", "peritoneal", "cavity", ".", "\n", "The", "tumor", "measured", "3", "cm", "\u00d7", "6", "cm", "in", "size", "with", "black", "pigmentation", "(", "Figure", "\u200b4", ")", ".", "\n", "There", "were", "several", "pigmented", "satellite", "nodules", "beside", "the", "main", "tumor", "lesion", ",", "the", "largest", "one", "being", "1", "cm", "\u00d7", "1", "cm", "in", "diameter", ".", "\n", "Moreover", ",", "two", "ulceration", "lesions", "were", "found", "at", "the", "fundus", "of", "the", "stomach", ".", "\n", "Microscopically", ",", "the", "excised", "tumor", "tissue", "was", "composed", "of", "non", "-", "organized", "and", "pleomorphic", "cells", "exhibiting", "atypical", "nuclei", ",", "and", "abundant", "melanin", "granules", "(", "Figure", "\u200b5", ")", ".", "\n", "Pathological", "examination", "identified", "this", "case", "at", "a", "stage", "of", "IVA", "(", "T4aN1M0", ")", ".", "\n", "Immunohistochemical", "staining", "showed", "that", "the", "tumor", "was", "positive", "for", "S-100", ",", "HMB-45", ",", "mclean", "-", "A", "and", "Vimentin", ",", "but", "negative", "for", "cytokeratin", "7", "and", "cytokeratin", "20", "(", "Figure", "\u200b6", ")", ".", "\n", "Based", "on", "these", "results", ",", "a", "diagnosis", "of", "primary", "advanced", "esophago", "-", "gastric", "melanoma", "was", "established", ".", "\n", "The", "postoperative", "course", "was", "smooth", "and", "without", "complications", ".", "\n", "The", "patient", "gradually", "recovered", "and", "was", "discharged", "14", "d", "after", "surgery", ".", "\n", "As", "the", "patient", "denied", "a", "postoperative", "adjuvant", "therapy", ",", "abdominal", "recurrence", "and", "hepatic", "metastases", "were", "found", "within", "one", "month", "by", "a", "postoperative", "follow", "-", "up", "CT", ".", "\n", "No", "other", "effective", "treatment", "was", "administered", "afterwards", ".", "\n", "The", "patient", "died", "of", "diffuse", "metastatic", "disease", "2", "mo", "later", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "B-Color", "I-Color", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["A", "65", "-", "year", "-", "old", "woman", "reported", "persistent", "back", "pain", "for", "almost", "3", "months", ".", "\n", "The", "symptoms", "would", "be", "severe", "after", "walking", "or", "changing", "positions", "and", "would", "be", "slightly", "relieve", "after", "taking", "painkillers", ".", "\n", "The", "patient", "described", "no", "pain", "or", "numbness", "in", "her", "legs", ".", "\n", "She", "also", "described", "no", "bowel", "or", "bladder", "voiding", "difficulties", ".", "\n", "The", "patient", "reported", "past", "medical", "history", "of", "hypertension", ",", "coronary", "heart", "disease", ",", "cerebral", "infarction", ",", "and", "asthma", ",", "all", "of", "which", "were", "well", "controlled", ".", "\n", "Physical", "exam", "demonstrated", "kyphosis", "of", "the", "thoracic", "spine", "in", "standing", "position", "and", "lumbar", "vertebra", "bend", "forward", "and", "backward", "straight", "activities", "were", "limited", ".", "\n", "There", "is", "obvious", "rap", "pain", "in", "back", "about", "T12", "level", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "general", "medical", "examination", "was", "unremarkable", "in", "upper", "and", "lower", "extremity", "motor", ",", "stretch", "reflex", ",", "and", "sensory", "examinations", ".", "\n", "X", "-", "ray", ",", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", ",", "and", "magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", "exams", "were", "performed", "after", "the", "patient", "in", "hospital", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "The", "lateral", "X", "-", "ray", "showed", "T12", "fracture", "with", "40", "\u00b0", "kyphotic", "cobb", "angle", ".", "\n", "CT", "showed", "an", "intravertebral", "vacuum", "sign", ".", "\n", "Sagittal", "T1", "-", "weighted", "MRI", "showed", "a", "decreased", "signal", "intravertebral", "vacuum", "cleft", "and", "posterior", "cortex", "breakage", "with", "cord", "compression", "in", "T12", ".", "\n", "Sagittal", "T2", "-", "weighted", "MRI", "showed", "an", "increased", "signal", "in", "the", "intravertebral", "vacuum", "cleft", ".", "\n", "The", "patient", "was", "diagnosed", "with", "K\u00fcmmell", "disease", "(", "Stage", "III).[9", "]", "\n", "The", "operation", "was", "performed", "under", "general", "anesthesia", "and", "prone", "position", ".", "\n", "A", "standard", "posterior", "exposure", "of", "the", "spine", "was", "given", ",", "pedicle", "screws", "were", "inserted", "in", "target", "vertebrae", "T10", ",", "T11", ",", "L1", ",", "and", "L2", "under", "C", "-", "arm", "guidance.[10", "]", "The", "screws", "were", "connected", "on", "the", "left", "side", "with", "a", "temporary", "stabilizing", "rod", ".", "\n", "Laminectomy", "was", "performed", "to", "decompress", "and", "fully", "visualize", "the", "spinal", "cord.[10", "]", "Careful", "subperiosteal", "dissection", "was", "carried", "out", "on", "the", "right", "side", "to", "exposure", "the", "lateral", "wall", "of", "the", "T12", "vertebral", "body", "until", "the", "anterior", "aspect", "was", "reached", ".", "\n", "The", "right", "side", "pedicle", "and", "articular", "process", "of", "the", "T12", "vertebral", "body", "were", "removed", ".", "\n", "T11", "/", "T12", "and", "T12", "/", "L1", "intervertebral", "disks", "were", "also", "removed", ".", "\n", "Then", ",", "the", "temporary", "stabilizing", "rod", "was", "replaced", "by", "rod", "bended", "to", "the", "desired", "contour", ".", "\n", "Autologous", "bone", "graft", "and", "titanium", "mesh", "were", "placed", "in", "the", "intervertebral", "space", ".", "\n", "Another", "rod", "with", "the", "desired", "contour", "was", "connected", "on", "the", "right", "side", ".", "\n", "Adequate", "hemostasis", "was", "ensured", "and", "wound", "was", "thoroughly", "irrigated", "with", "saline", ".", "\n", "Drainage", "tube", "was", "inserted", "and", "the", "surgical", "wound", "was", "closed", "layer", "-", "by", "-", "layer.[10", "]", "Time", "from", "skin", "incision", "to", "completion", "of", "wound", "closure", "lasted", "150", "\u200a", "minutes", ",", "and", "estimated", "blood", "loss", "totaled", "600", "\u200a", "mL.", "\n", "Postoperatively", ",", "the", "patient", "was", "given", "preventive", "antibiotic", "treatment", "for", "1", "day", ",", "pain", "treatment", "for", "3", "days", ",", "and", "anticoagulant", "therapy", "for", "1", "week", ".", "\n", "The", "drainage", "tube", "was", "removed", "at", "3", "days", "postoperative", "when", "volume", "of", "drainage", "was", "less", "than", "50", "\u200a", "mL", "per", "24", "\u200a", "hours", ".", "\n", "Patient", "was", "allowed", "out", "of", "bed", "with", "a", "custom", "-", "made", "plastic", "orthosis", "at", "1", "week", "after", "operation", ".", "\n", "The", "plastic", "orthosis", "was", "kept", "for", "at", "least", "3", "months", ".", "\n", "The", "patient", "was", "allowed", "out", "of", "hospital", "at", "12", "days", "after", "operation", "when", "surgical", "suture", "had", "been", "removed", ".", "\n", "Pain", "assessments", "were", "conducted", "using", "the", "visual", "analogue", "scale", "(", "VAS", ")", ".", "\n", "VAS", "for", "preoperative", ",", "1", "week", "after", "operation", ",", "and", "1", "year", "after", "operation", "were", "9", "score", ",", "3", "score", ",", "and", "2", "score", ",", "respectively", ",", "which", "demonstrated", "significant", "improvement", ".", "\n", "The", "patient", "resumed", "normal", "activities", "and", "returned", "to", "work", "at", "3", "months", "after", "operation", ".", "\n", "Kyphotic", "Cobb", "angle", "for", "preoperative", ",", "1", "week", "after", "operation", ",", "and", "1", "year", "after", "operation", "were", "40", "\u00b0", ",", "8", "\u00b0", ",", "and", "17", "\u00b0", ",", "respectively", ",", "which", "demonstrated", "significant", "improvement", "(", "Fig.2", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "B-Activity", "I-Activity", "I-Activity", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "28", "-", "year", "-", "old", "African", "American", "woman", "presented", "to", "the", "R", "Adams", "Cowley", "Shock", "Trauma", "Center", "in", "Baltimore", ",", "Maryland", ",", "for", "evaluation", "of", "right", "-", "sided", "paralysis", "and", "left", "-", "sided", "paresthesias", "after", "being", "found", "down", "in", "her", "home", "between", "her", "nightstand", "and", "her", "bed", ".", "\n", "The", "symptoms", "began", "after", "eating", "at", "a", "local", "restaurant", "chain", ",", "consuming", "alcohol", ",", "and", "smoking", "one", "cigarette", "dipped", "in", "liquid", "phencyclidine", "(", "PCP", ")", ".", "\n", "She", "was", "asymptomatic", "that", "night", "and", "went", "to", "bed", "without", "complications", ".", "\n", "She", "was", "found", "down", "next", "to", "the", "bed", "the", "following", "morning", "unable", "to", "move", ".", "\n", "The", "patient", "denied", "any", "physical", "trauma", "other", "than", "falling", "from", "the", "bed", ".", "\n", "She", "had", "no", "history", "of", "seizures", ",", "sickle", "cell", "anemia", ",", "fever", ",", "urinary", "or", "bowel", "incontinence", ",", "or", "pain", ".", "\n", "The", "patient", "had", "a", "history", "of", "viral", "meningitis", "without", "residual", "deficits", "eight", "years", "prior", ",", "gastric", "bypass", "surgery", ",", "and", "cholecystectomy", ",", "and", "she", "was", "treated", "for", "a", "presumed", "urinary", "tract", "infection", "five", "days", "prior", "to", "admission", "at", "an", "outside", "institution", ".", "\n", "Her", "triage", "vital", "signs", "were", "as", "follows", ":", "temperature", "36.8", "\u00b0", "C", ",", "blood", "pressure", "155/100", "mm", "Hg", ",", "heart", "rate", "90", "beats", "per", "minute", ",", "respiratory", "rate", "16", "breaths", "per", "minute", ",", "and", "an", "oxygen", "saturation", "of", "95", "%", "on", "room", "air", ".", "\n", "On", "physical", "exam", ",", "the", "patient", "was", "alert", "and", "oriented", "to", "person", ",", "place", ",", "and", "time", ".", "\n", "Her", "cranial", "nerves", "II", "\u2013", "XII", "were", "grossly", "intact", ".", "\n", "She", "had", "2/5", "strength", "in", "her", "right", "lower", "extremity", ",", "3/5", "in", "her", "left", "lower", "extremity", ",", "and", "4/5", "bilaterally", "in", "her", "upper", "extremities", ".", "\n", "Her", "sensation", "was", "intact", ".", "\n", "She", "opened", "her", "eyes", "spontaneously", ",", "her", "verbal", "response", "was", "oriented", "and", "appropriate", ",", "and", "she", "obeyed", "commands", ",", "resulting", "in", "a", "Glasgow", "Coma", "Scale", "score", "of", "15", ".", "\n", "Pupils", "were", "equal", ",", "round", ",", "and", "reactive", "to", "light", ".", "\n", "She", "had", "tenderness", "to", "palpation", "over", "the", "cervical", ",", "thoracic", ",", "and", "lumbar", "spine", "without", "obvious", "external", "signs", "of", "trauma", ".", "\n", "Her", "anal", "sphincter", "tone", "was", "intact", ".", "\n", "Multiple", "laboratory", "abnormalities", "were", "noted", "on", "admission", ",", "including", "hyperlactemia", ",", "elevated", "liver", "function", "tests", ",", "and", "electrolyte", "derangements", ".", "\n", "Her", "complete", "blood", "count", "and", "remainder", "of", "her", "complete", "metabolic", "panel", "were", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "These", "values", "are", "summarized", "along", "with", "reference", "ranges", "in", "Table", "1", ".", "\n", "Her", "toxicology", "screen", "was", "positive", "for", "PCP", ".", "\n", "Blood", "cultures", "drawn", "on", "admission", "grew", "the", "aerobic", "bacteria", "Salmonella", "enterica", "serotype", "4,12", ":", "i", ",", "and", "then", "repeat", "cultures", "drawn", "two", "days", "later", "grew", "group", "B", "streptococcus", "(", "aerobic", "and", "non", "-", "aerobic", ")", ".", "\n", "Subsequent", "blood", "cultures", "were", "negative", ",", "as", "were", "stool", "cultures", ".", "\n", "Metronidazole", "and", "vancomycin", "therapy", "was", "initiated", "empirically", ",", "with", "transition", "to", "ceftriaxone", "upon", "learning", "of", "the", "culture", "results", ".", "\n", "In", "addition", ",", "she", "had", "a", "detailed", "autoimmunity", "workup", "including", "anti", "-", "nuclear", "antibody", "(", "ANA", ")", "and", "HLA", "-", "B27", ",", "all", "of", "which", "returned", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "Admission", "computerized", "tomography", "scan", "of", "her", "cervical", ",", "thoracic", ",", "and", "lumbar", "spine", "revealed", "no", "spinal", "fractures", ".", "\n", "Magnetic", "resonance", "imaging", "(", "MRI", ")", "revealed", "no", "acute", "intracranial", "abnormalities", ",", "but", "enhancement", "within", "the", "central", "aspect", "of", "C3", "\u2013", "T2", "suggested", "spinal", "cord", "edema", ",", "disc", "protrusions", "at", "C3\u20134", ",", "C4\u20135", ",", "and", "C5\u20136", ",", "and", "bilateral", "posterior", "neck", "muscle", "edema", ".", "\n", "A", "lumbar", "puncture", "was", "not", "initially", "performed", "upon", "patient", "admission", "due", "to", "concerns", "about", "raised", "intracranial", "pressure", "from", "suspected", "trauma", ".", "\n", "Four", "hours", "after", "presentation", ",", "her", "strength", "had", "progressively", "deteriorated", "to", "1/5", "in", "all", "extremities", ".", "\n", "She", "lost", "proprioception", "in", "her", "toes", "bilaterally", "and", "developed", "absent", "anal", "sphincter", "tone", ".", "\n", "The", "patient", "was", "admitted", "to", "the", "neurotrauma", "intensive", "care", "unit", "with", "further", "deterioration", "ultimately", "requiring", "endotracheal", "intubation", "due", "to", "respiratory", "failure", ".", "\n", "Upon", "her", "positive", "blood", "culture", "results", ",", "lumbar", "puncture", "was", "performed", ",", "which", "demonstrated", "a", "pattern", "consistent", "with", "ATM", ",", "the", "results", "of", "which", "are", "summarized", "in", "Table", "2", ".", "\n", "An", "extensive", "workup", "for", "infectious", "etiologies", "was", "also", "completed", ",", "with", "the", "results", "summarized", "in", "Table", "3", ".", "\n", "Plasma", "exchange", "therapy", "was", "initiated", "with", "a", "suspected", "diagnosis", "of", "ATM", ".", "\n", "Despite", "maximal", "medical", "therapy", ",", "the", "patient", "remains", "quadriplegic", ",", "is", "experiencing", "neurologic", "pain", ",", "received", "a", "tracheostomy", "due", "to", "prolonged", "respiratory", "failure", ",", "and", "required", "a", "feeding", "jejunostomy", "tube", "placement", "at", "the", "time", "of", "this", "report", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "I-Personal_background", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "O", "B-Activity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "60", "-", "year", "-", "old", "male", "patient", "had", "previously", "undergone", "a", "radical", "resection", "of", "a", "T2bN0M0G3", "Stage", "III", "retroperitoneal", "sarcoma", ",", "including", "right", "nephrectomy", "and", "cholecystectomy", ",", "in", "2002", ".", "\n", "Pathologic", "evaluation", "demonstrated", "a", "25", "\u2009", "cm", "high", "-", "grade", "liposarcoma", "with", "different", "histologic", "components", ",", "including", "myxoid", ",", "round", "cell", ",", "well", "-", "differentiated", ",", "sclerosing", "and", "pleomorphic", "patterns", ".", "\n", "Surgical", "margins", "were", "negative", "as", "the", "tumor", "did", "not", "invade", "the", "kidney", ",", "and", "since", "the", "renal", "vein", "and", "ureter", "were", "free", "of", "tumor", "as", "well", ".", "\n", "The", "patient", "did", "not", "undergo", "any", "additional", "therapy", ".", "\n", "Surveillance", "magnetic", "resonance", "imaging", "in", "2007", "revealed", "an", "isolated", "tumor", "recurrence", "in", "the", "retroperitoneum", ".", "\n", "An", "exploratory", "celiotomy", "revealed", "tumor", "involvement", "of", "the", "duodenum", ",", "head", "of", "the", "pancreas", ",", "superior", "mesenteric", "vein", ",", "vena", "cava", "and", "left", "renal", "vein", "with", "severe", "adhesive", "changes", ",", "leading", "to", "the", "intraoperative", "assessment", "of", "unresectable", "disease", ".", "\n", "Subsequently", ",", "the", "patient", "underwent", "stereotactic", "body", "radiation", "to", "the", "retroperitoneal", "tumor", "in", "five", "fractions", "for", "a", "total", "dose", "of", "30", "\u2009", "Gy", ",", "without", "complication", ".", "\n", "Postradiation", "imaging", "revealed", "near", "complete", "resolution", "of", "the", "retroperitoneal", "mass", ".", "\n", "One", "year", "later", ",", "the", "patient", "presented", "with", "weight", "loss", ",", "postprandial", "abdominal", "pain", ",", "nausea", "and", "vomiting", ".", "\n", "Cross", "-", "sectional", "imaging", "revealed", "a", "7", "\u2009", "cm", "mass", "with", "involvement", "of", "the", "third", "portion", "of", "the", "duodenum", "(", "Figure", "\u200b1", ")", ".", "\n", "However", ",", "there", "was", "no", "obvious", "involvement", "of", "the", "pancreatic", "head", "or", "the", "other", "structures", "that", "were", "noted", "to", "be", "involved", "during", "the", "previous", "laparotomy", ".", "\n", "We", "elected", "to", "perform", "another", "resection", "attempt", ",", "including", "a", "possible", "pancreatoduodenectomy", "or", "retroperitoneal", "vascular", "resection", "if", "necessary", ".", "\n", "At", "exploration", ",", "the", "residual", "tumor", "was", "an", "entirely", "intraduodenal", ",", "pedunculated", "mass", "at", "the", "posterior", "duodenal", "wall", "distal", "to", "the", "ampulla", "that", "filled", "the", "entire", "duodenal", "lumen", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "a", "duodenotomy", "and", "stalk", "transection", "of", "the", "polypoid", "mass", ",", "followed", "by", "partial", "duodenal", "resection", "with", "hand", "-", "sewn", "duodenojejunal", "anastomosis", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "Surgical", "pathology", "examination", "revealed", "a", "9.5", "\u2009", "cm", "recurrent", "high", "-", "grade", "liposarcoma", "with", "polypoid", "intraluminal", "growth", "containing", "myxoid", ",", "round", "cell", ",", "well", "-", "differentiated", ",", "sclerosing", "and", "focally", "pleomorphic", "areas", ".", "\n", "Surgical", "margins", "were", "negative", "as", "the", "tumor", "came", "within", "0.1", "\u2009", "cm", "of", "the", "stalk", "margin", "and", "there", "was", "no", "evidence", "of", "additional", "neoplastic", "components", "within", "the", "remaining", "resected", "duodenum", ".", "\n", "The", "postoperative", "course", "was", "uncomplicated", ",", "and", "the", "patient", "has", "demonstrated", "no", "recurrence", "up", "to", "30", "\u2009", "months", "from", "this", "resection", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Date", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "20", "-", "year", "-", "old", "previously", "healthy", "Bengali", "man", "presented", "to", "our", "hospital", "with", "anuria", "and", "features", "of", "uremic", "encephalopathy", ".", "\n", "Ten", "days", "prior", "to", "this", "presentation", ",", "he", "had", "experienced", "severe", "upper", "abdominal", "pain", "and", "vomiting", ",", "and", "he", "had", "been", "treated", "in", "a", "primary", "care", "facility", "for", "having", "a", "case", "of", "acute", "pancreatitis", ".", "\n", "His", "initial", "symptoms", "improved", ";", "however", ",", "he", "gradually", "became", "anuric", "and", "disoriented", ".", "\n", "Then", "he", "was", "transferred", "to", "our", "hospital", "for", "further", "management", ".", "\n", "At", "presentation", "to", "our", "hospital", ",", "he", "was", "severely", "agitated", ",", "restless", ",", "and", "disoriented", ".", "\n", "He", "was", "tachypneic", "with", "acidotic", "breath", ".", "\n", "Mild", "pedal", "edema", "was", "present", ";", "however", ",", "his", "jugular", "venous", "pressure", "was", "not", "raised", ".", "\n", "His", "pulse", "was", "112", "beats", "/", "minute", ",", "his", "blood", "pressure", "was", "140/90", "mmHg", ",", "and", "his", "body", "temperature", "was", "98", "\u00b0", "F", ".", "\n", "Signs", "of", "meningeal", "irritation", "were", "absent", ",", "and", "his", "plantar", "response", "was", "bilaterally", "extensor", ".", "\n", "His", "fundus", "could", "not", "be", "evaluated", ",", "and", "examination", "of", "his", "other", "systems", "was", "unremarkable", ".", "\n", "His", "laboratory", "parameters", "showed", "features", "of", "renal", "dysfunction", "(", "serum", "creatinine", "13", "mg", "/", "dl", ",", "serum", "urea", "293", "mg", "/", "dl", ")", ",", "raised", "pancreatic", "enzymes", "(", "serum", "amylase", "249", "U", "/", "L", "[", "reference", "up", "to", "100", "U", "/", "L", "]", ",", "serum", "lipase", "227", "U", "/", "L", "[", "reference", "13\u201360", "U", "/", "L", ")", ",", "normal", "liver", "function", "tests", "(", "serum", "bilirubin", "0.9", "mg", "/", "dl", ",", "alanine", "aminotransferase", "38", "U", "/", "L", ",", "aspartate", "aminotransferase", "35", "U", "/", "L", ",", "alkaline", "phosphatase", "122", "U", "/", "L", ",", "serum", "albumin", "37", "g", "/", "L", ")", ",", "normal", "potassium", "(", "5.1", "mmol", "/", "L", ")", ",", "normal", "bicarbonate", "(", "19", "mmol", "/", "L", ")", ",", "and", "normal", "triglycerides", "(", "173", "mg", "/", "dl", ")", ".", "\n", "His", "serological", "markers", ",", "including", "antinuclear", "antibodies", ",", "cytoplasmic", "antineutrophil", "cytoplasmic", "antibodies", ",", "perinuclear", "antineutrophil", "cytoplasmic", "antibodies", ",", "C3", ",", "and", "C4", ",", "were", "within", "normal", "limits", ".", "\n", "An", "ultrasonogram", "of", "his", "whole", "abdomen", "was", "unremarkable", ",", "but", "non", "-", "contrast", "-", "enhanced", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "findings", "were", "suggestive", "of", "acute", "pancreatitis", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "His", "kidneys", "were", "unremarkable", ",", "however", ".", "\n", "The", "patient", "was", "managed", "as", "having", "a", "case", "of", "AKI", "and", "acute", "pancreatitis", ".", "\n", "Urgent", "hemodialysis", "was", "initiated", ".", "\n", "After", "he", "had", "received", "two", "sessions", "of", "hemodialysis", ",", "his", "level", "of", "consciousness", "improved", ",", "but", "he", "complained", "of", "profound", "visual", "loss", ".", "\n", "An", "assessment", "revealed", "only", "perception", "of", "light", ".", "\n", "A", "funduscopic", "examination", "showed", "retinal", "whitening", "and", "extensive", "cotton", "wool", "exudates", "as", "well", "as", "Purtscher", "\u2019s", "flecken", "(", "Fig.2", ")", "compatible", "with", "Purtscher", "\u2019s", "retinopathy", ".", "\n", "High", "-", "dose", "parenteral", "methylprednisolone", "(", "1", "g", "intravenously", "once", "daily", "for", "3", "days", ")", "was", "administered", ".", "\n", "For", "evaluation", "of", "renal", "dysfunction", ",", "a", "renal", "biopsy", "was", "done", ";", "the", "histopathological", "findings", "were", "compatible", "with", "renal", "cortical", "necrosis", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "The", "patient", "denied", "substance", "abuse", "or", "alcohol", "ingestion", ".", "\n", "He", "did", "not", "consume", "any", "nephrotoxic", "drugs", "or", "herbal", "products", "in", "the", "recent", "past", ".", "\n", "No", "history", "suggesting", "connective", "tissue", "diseases", "was", "available", ",", "nor", "did", "he", "have", "a", "history", "of", "hypotension", "throughout", "the", "course", "of", "his", "current", "illness", ".", "\n", "The", "patient", "was", "finally", "diagnosed", "with", "acute", "pancreatitis", "complicated", "with", "renal", "cortical", "necrosis", "leading", "to", "AKI", "and", "Purtscher", "\u2019s", "retinopathy", "leading", "to", "complete", "bilateral", "blindness", ".", "\n", "He", "died", "16", "months", "after", "his", "initial", "presentation", "as", "a", "result", "of", "a", "recurrent", "attack", "of", "acute", "pancreatitis", ".", "\n", "Before", "that", ",", "he", "had", "been", "undergoing", "maintenance", "hemodialysis", ";", "however", ",", "his", "renal", "function", "did", "not", "recover", ",", "though", "his", "vision", "was", "improved", "to", "finger", "-", "counting", "at", "2", "feet", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-History", "I-History", "B-Personal_background", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Outcome", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O"]}
{"tokens": ["We", "report", "the", "case", "of", "a", "previously", "healthy", "28", "-", "year", "-", "old", "woman", ",", "Afro", "-", "Brazilian", ",", "in", "her", "first", "pregnancy", ".", "\n", "Our", "patient", "had", "no", "medical", "records", "until", "the", "36th", "pregnancy", "week", "and", "reported", "allergy", "to", "diclofenac", ".", "\n", "She", "presented", "to", "our", "emergency", "department", "with", "an", "acute", "onset", "of", "abdominal", "pain", ",", "jaundice", ",", "nausea", "and", "vomiting", ",", "with", "no", "signs", "of", "encephalopathy", ".", "\n", "Her", "arterial", "blood", "pressure", "was", "110/60mmHg", ",", "heart", "rate", "was", "98bpm", ",", "axillary", "temperature", "was", "35", "\u00b0", "C", ",", "she", "was", "severely", "dehydrated", "and", "with", "decreased", "peripheral", "perfusion", ".", "\n", "The", "laboratory", "examinations", "revealed", "hemoglobin", "12.3g", "/", "dL", ",", "leukocytes", "13", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "109", "/", "mL", ",", "platelets", "97", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "103", "/", "mm3", ",", "international", "nationalized", "ratio", "(", "INR", ")", "6.9", ",", "fibrinogen", "98mg", "/", "dL", ",", "total", "bilirubin", "14.2mg", "/", "dL", ",", "serum", "creatinine", "3.4mg", "/", "dL", ",", "serum", "aspartate", "aminotransferase", "(", "AST", ")", "306U", "/", "L", ",", "serum", "alanine", "aminotransferase", "(", "ALP", ")", "302U", "/", "L", ",", "arterial", "bicarbonate", "11mEq", "/", "L", ",", "arterial", "pH", "7.21", ",", "blood", "glucose", "65mg", "/", "dL", "and", "ionic", "calcium", "1.02mmol", "/", "L.", "\n", "An", "abdominal", "ultrasound", "depicted", "fatty", "infiltration", "of", "the", "liver", "and", "confirmed", "fetal", "viability", ".", "\n", "Our", "patient", "received", "an", "initial", "fluid", "load", "with", "crystalloids", ".", "\n", "The", "calcium", ",", "glucose", "and", "hypothermia", "were", "reversed", ".", "\n", "The", "diagnosis", "of", "AFLP", "was", "confirmed", "following", "the", "Swansea", "\u2019s", "criteria", "[", "9", "]", ".", "\n", "Therefore", ",", "a", "cesarean", "section", "was", "indicated", ".", "\n", "A", "thromboelastometry", "(", "ROTEM", "\u00ae", ",", "Pentapharm", "Co.", ",", "Munich", ",", "Germany", ")", "was", "performed", "at", "the", "beginning", "of", "the", "surgery", ".", "\n", "The", "thromboelastometry", "analysis", "showed", "an", "intense", "kinetic", "and", "structural", "hypocoagulable", "state", "(", "Fig.1", "and", "Table", "1", ")", ".", "\n", "The", "FIBTEM", "revealed", "an", "impairment", "in", "fibrinogen", "function", "quality", "while", "the", "EXTEM", "depicted", "a", "coagulation", "factor", "deficiency", "(", "Fig.1a", "-", "c", "and", "Table", "1", ")", ".", "\n", "Based", "on", ",", "respectively", ",", "FIBTEM", "maximum", "clot", "firmness", "(", "MCF", ")", "(", "0", "mm", ";", "Table", "1", ")", "and", "EXTEM", "clotting", "time", "(", "CT", ")", "(", "228s", ";", "Table", "1", ")", ",", "4.0", "g", "of", "fibrinogen", "concentrate", "(", "Haemocomplettan", "\u00ae", "P", ",", "CSL", "Behring", ",", "Marburg", ",", "Germany", ")", "and", "1000UI", "of", "prothrombin", "complex", "concentrate", "(", "Beriplex", "\u00ae", "P", "/", "N", "500UI", ",", "CSL", "Behring", ",", "Marburg", ",", "Germany", ")", "were", "administered", "at", "the", "beginning", "of", "the", "cesarean", "section", ".", "\n", "The", "fluid", "input", "(", "crystalloids", ")", "and", "output", "during", "the", "caesarian", "section", "were", ",", "respectively", ",", "2000mL", "and", "200mL.", "\n", "The", "cesarean", "section", "succeeded", "with", "no", "major", "bleeding", "after", "the", "hemostatic", "therapy", ".", "\n", "Additional", "hemocomponent", "transfusion", ",", "such", "as", "fresh", "frozen", "plasma", "(", "FFP", ")", ",", "cryoprecipitate", ",", "platelets", "or", "blood", "concentrates", ",", "was", "not", "necessary", ".", "\n", "A", "second", "thromboelastometry", "analysis", "was", "performed", "at", "the", "end", "of", "surgery", "(", "Fig.1d", "-", "e", "and", "Table", "1", ")", ",", "showing", "a", "mild", "hypocoagulation", "state", ".", "\n", "The", "patient", "was", "admitted", "to", "the", "intensive", "care", "unit", "(", "ICU", ")", "and", "remained", "stable", ",", "with", "no", "bleeding", "during", "the", "recovery", "phase", ".", "\n", "She", "was", "discharged", "from", "the", "ICU", "3", "days", "after", "admission", "and", "then", "3", "days", "later", "she", "was", "discharged", "from", "the", "hospital", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Personal_background", "I-Personal_background", "I-Personal_background", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O"]}
{"tokens": ["We", "present", "the", "case", "of", "a", "66", "-", "year", "-", "old", "female", "patient", "with", "no", "significant", "past", "medical", "history", "presenting", "with", "chest", "pain", "that", "was", "treated", "with", "antacids", "by", "her", "primary", "care", "physician", ".", "\n", "The", "next", "day", "she", "presented", "to", "the", "emergency", "room", ",", "where", "an", "electrocardiogram", "revealed", "posterolateral", "ST", "elevation", "myocardial", "infarction", ".", "\n", "The", "patient", "was", "immediately", "taken", "to", "the", "catheterization", "lab", ".", "\n", "A", "successful", "percutaneous", "intervention", "was", "performed", "on", "an", "acutely", "occluded", "large", "ramus", "intermedius", "vessel", "that", "was", "supplying", "a", "large", "portion", "of", "the", "lateral", "wall", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "The", "patient", "did", "well", "initially", ",", "but", "several", "hours", "later", "she", "suddenly", "went", "into", "cardiogenic", "shock", ".", "\n", "An", "intra", "-", "aortic", "balloon", "pump", "was", "placed", ",", "and", "an", "echocardiogram", "demonstrated", "that", "she", "had", "severe", "mitral", "regurgitation", "from", "a", "ruptured", "papillary", "muscle", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "The", "patient", ",", "on", "maximal", "support", ",", "deteriorated", "rapidly", "with", "progressive", "acidosis", ",", "oliguria", ",", "and", "florid", "pulmonary", "edema", ".", "\n", "In", "spite", "of", "the", "very", "high", "risk", ",", "we", "decided", "to", "intervene", "surgically", ".", "\n", "Once", "in", "the", "operating", "room", ",", "transesophageal", "echocardiography", "confirmed", "severe", "mitral", "regurgitation", "with", "a", "ruptured", "anterolateral", "papillary", "muscle", "and", "a", "small", "left", "atrium", ".", "\n", "Shortly", "after", "the", "patient", "was", "put", "on", "cardiopulmonary", "bypass", ",", "the", "acidosis", "resolved", "and", "she", "began", "to", "make", "urine", ".", "\n", "Excellent", "visualization", "of", "the", "mitral", "valve", "was", "obtained", "using", "a", "vertical", "transseptal", "approach", "through", "the", "right", "atrium", ".", "\n", "The", "valve", "was", "carefully", "inspected", "and", "the", "necrotic", "ruptured", "anterolateral", "papillary", "muscle", "was", "seen", "(", "Figure", "3", ")", ".", "\n", "There", "was", "a", "large", "chunk", "of", "muscle", "attached", "to", "the", "A1", "chordal", "apparatus", ".", "\n", "The", "anterior", "leaflet", "of", "the", "mitral", "valve", "was", "excised", "while", "keeping", "the", "posterior", "leaflet", "intact", ".", "\n", "A", "27", "-", "mm", "St", "Jude", "Epic", "bioprosthesis", "was", "inserted", "(", "Figure", "4", ")", ".", "\n", "She", "was", "placed", "on", "extracorporeal", "membrane", "oxygenation", "that", "was", "successfully", "weaned", "3", "days", "later", ".", "\n", "Following", "this", ",", "she", "made", "a", "remarkable", "early", "recovery", ".", "\n", "One", "month", "later", ",", "just", "prior", "to", "discharge", ",", "she", "expired", "after", "developing", "pneumonia", "that", "progressed", "to", "sepsis", "with", "multiorgan", "failure", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Time", "I-Time", "I-Time", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "B-Severity", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Disease_disorder", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["The", "patient", "is", "an", "18", "-", "year", "-", "old", "Han", "female", "admitted", "to", "Peking", "Union", "Medical", "College", "Hospital", "due", "to", "adrenal", "crisis", "triggered", "by", "pneumonia", ".", "\n", "She", "has", "developed", "recurrent", "respiratory", "infections", "since", "age", "5", ",", "and", "failed", "to", "respond", "to", "multiple", "hepatitis", "B", "virus", "(", "HBV", ")", "vaccinations", ".", "\n", "Reduced", "serum", "cortisol", "and", "ACTH", "levels", "were", "discovered", "at", "16", "when", "glucocorticoid", "replacement", "was", "initiated", ".", "\n", "In", "addition", ",", "hair", "loss", "started", "from", "age", "4", ",", "and", "absence", "of", "pubic", "and", "axillary", "hair", "was", "noticed", "after", "development", "of", "regular", "menstruation", ".", "\n", "Her", "history", "includes", "nephrotic", "syndrome", ",", "which", "was", "confirmed", "to", "be", "minimal", "change", "nephropathy", "by", "renal", "biopsy", ".", "\n", "Physical", "examination", "at", "admission", "revealed", "alopecia", "totalis", ",", "oral", "candidiasis", ",", "hypohidrosis", ",", "and", "trachyonychia", ".", "\n", "Facial", "or", "dental", "abnormalities", "was", "not", "noted", ".", "\n", "She", "is", "the", "only", "child", "in", "her", "family", ".", "\n", "Symptom", "and", "signs", "of", "the", "above", "disorders", "were", "not", "identified", "among", "her", "nonconsanguineous", "parents", ".", "\n", "Initial", "immunologic", "tests", "revealed", "remarkable", "panhypogammaglobulinemia", "and", "reduced", "cell", "counts", "of", "B", "cells", ",", "T", "cells", ",", "and", "natural", "killer", "(", "NK", ")", "cells", "(", "Table", "\u200b(Table1).1", ")", ".", "\n", "CD4", "/", "CD8", "ratio", ",", "as", "well", "as", "expression", "levels", "of", "various", "T", "-", "cell", "activation", "markers", "were", "in", "normal", "range", ",", "except", "increased", "proportion", "of", "CD8+/HLA", "-", "DR+", "subset", ".", "\n", "Antinuclear", "antibodies", "(", "ANA", ")", "and", "antineutrophil", "cytoplasmic", "antibodies", "(", "ANCA", ")", "were", "negative", ".", "\n", "When", "regular", "hydrocortisone", "replacement", "was", "suspended", ",", "her", "8:00", "am", "serum", "cortisol", "was", "measured", "at", "0.93", "\u200a", "\u03bcg", "/", "dL", ",", "with", "ACTH", "<", "5.00", "\u200a", "pg", "/", "mL.", "\n", "Serum", "levels", "of", "other", "anterior", "pituitary", "hormones", ",", "as", "well", "as", "serum", "and", "urine", "osmolality", "were", "within", "reference", "range", ".", "\n", "Both", "antiperoxidase", "antibody", "and", "antithyroglobulin", "antibody", "were", "negative", ".", "\n", "She", "had", "positive", "antiprotein", "tyrosine", "phosphatase", "antibody", ",", "with", "fasting", "blood", "glucose", "at", "5.9", "\u200a", "mmol", "/", "L.", "\n", "Magnetic", "resonance", "imaging", "with", "contrast", "suggested", "a", "normal", "pituitary", ".", "\n", "She", "was", "diagnosed", "with", "CVID", ",", "isolated", "ACTH", "deficiency", ",", "and", "ectodermal", "dysplasia", ".", "\n", "Symptoms", "of", "fever", ",", "cough", ",", "and", "vomiting", "cleared", "with", "antibiotics", "and", "stress", "-", "dose", "hydrocortisone", "treatment", ".", "\n", "Intravenous", "immunoglobulin", "(", "IVIG", ")", "therapy", "was", "suggested", "but", "denied", "by", "the", "parents", ".", "\n", "At", "follow", "-", "up", "1", "year", "after", "her", "discharge", ",", "she", "reported", "no", "infection", "events", "during", "the", "previous", "year", "as", "she", "stayed", "at", "home", "and", "avoided", "outdoor", "activities", ".", "\n", "Her", "glucocorticoid", "replacement", "was", "withdrawn", "4", "months", "after", "discharge", ",", "and", "she", "has", "only", "received", "traditional", "Chinese", "medicine", "ever", "since", ".", "\n", "Lymphocyte", "subsets", "test", "done", "at", "the", "follow", "-", "up", "documented", "increased", "levels", "of", "B", "cells", "and", "T", "cells", ",", "while", "NK", "cell", "count", "remained", "below", "normal", "limit", ".", "\n", "To", "assess", "her", "NK", "-", "cell", "activity", ",", "a", "flow", "cytometric", "procedure", "was", "done", "following", "previously", "described", "method.[10,11", "]", "Effector", "to", "target", "cell", "ratio", "was", "set", "at", "10:1", ".", "\n", "Less", "apoptosis", "of", "target", "cell", "line", "(", "12.43", "%", ",", "reference", "range", "15.11\u201326.91", "%", ")", "was", "observed", "when", "cocultured", "with", "patient", "'s", "peripheral", "blood", "mononuclear", "cells", "(", "PBMC", ")", ",", "indicating", "a", "deficient", "NK", "-", "cell", "cytotoxicity", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["This", "young", "boy", "is", "the", "first", "child", "of", "healthy", "non", "-", "consanguineous", ",", "white", "British", "parents", ".", "\n", "He", "was", "born", "at", "term", "following", "an", "uneventful", "pregnancy", "weighing", "3132", "g", "(", "9th\u201325th", "centile", ")", ".", "\n", "Early", "development", "was", "thought", "to", "be", "normal", ".", "\n", "At", "approximately", "6", "months", "of", "age", "he", "developed", "tonic", "upward", "eye", "deviation", "associated", "with", "flexion", "of", "his", "arms", "and", "neck", "consistent", "with", "infantile", "spasms", ".", "\n", "An", "electroencephalograph", "(", "EEG", ")", "at", "this", "time", "was", "grossly", "abnormal", "(", "hypsarrhythmia", ")", "and", "strongly", "supported", "a", "diagnosis", "of", "West", "Syndrome", ".", "\n", "Cranial", "MRI", "was", "reported", "as", "normal", ".", "\n", "Prednisolone", "was", "prescribed", "and", "treated", "the", "seizures", "effectively", ".", "\n", "Steroids", "were", "weaned", "over", "6", "weeks", "and", "he", "remained", "seizure", "free", "for", "a", "further", "6", "months", ".", "\n", "By", "the", "age", "of", "1", "year", ",", "it", "was", "apparent", "that", "his", "early", "developmental", "progress", "was", "not", "being", "maintained", "and", "that", "he", "was", "functioning", "at", "the", "6\u20138", "month", "developmental", "stage", ".", "\n", "Seizures", "returned", "shortly", "after", "his", "first", "birthday", "and", "were", "prolonged", ",", "frequent", "and", "on", "occasion", "focal", ",", "involving", "his", "right", "arm", ",", "leg", "and", "right", "side", "of", "face", ".", "\n", "Clonazepam", "briefly", "improved", "seizure", "frequency", ",", "but", "subsequently", "his", "epilepsy", "has", "proved", "refractory", "to", "various", "combinations", "of", "anticonvulsant", "therapy", ".", "\n", "Prolonged", "seizures", "of", "more", "than", "60", "min", "have", "been", "associated", "with", "a", "stepwise", "regression", "in", "his", "neurodevelopment", ".", "\n", "Seizure", "semiology", "is", "now", "predominantly", "one", "of", "epilepsia", "partialis", "continua", "involving", "the", "right", "side", "of", "his", "face", ",", "right", "arm", "and", "right", "leg", ".", "\n", "The", "development", "of", "focal", "seizures", "and", "the", "progressive", "nature", "of", "the", "condition", "prompted", "a", "second", "cranial", "MRI", "at", "the", "age", "of", "2", "years", "6", "months", ".", "\n", "By", "contrast", "with", "the", "previous", "scan", ",", "this", "MRI", "revealed", "symmetrical", "subcortical", "white", "matter", "lesions", "(", "Fig.1A", ")", "with", "thinning", "of", "the", "anterior", "and", "genu", "of", "the", "corpus", "callosum", "(", "Fig.1B", ")", ".", "\n", "On", "examination", ",", "the", "patient", "had", "small", ",", "round", ",", "anteriorly", "rotated", "ears", "and", "a", "broad", "nasal", "root", ".", "\n", "He", "demonstrated", "no", "visual", "awareness", "but", "startled", "to", "loud", "noise", ".", "\n", "Tone", "was", "increased", "in", "all", "4", "limbs", "with", "internal", "rotation", "of", "both", "legs", "at", "the", "hips", ".", "\n", "Reflexes", "were", "pathologically", "brisk", ".", "\n", "Brief", "myoclonic", "jerks", "were", "evident", "throughout", "the", "examination", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Weight", "I-Weight", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "44", "-", "year", "-", "old", "man", "had", "been", "diagnosed", "with", "LCNEC", "of", "the", "thymus", "with", "bone", "metastasis", "at", "a", "different", "hospital", "3", "years", "previously", ".", "\n", "The", "serum", "levels", "of", "ACTH", "and", "cortisol", "were", "elevated", ",", "but", "brain", "magnetic", "resonance", "imaging", "revealed", "that", "his", "pituitary", "gland", "was", "normal", ".", "\n", "However", ",", "immunohistochemical", "staining", "of", "the", "thymic", "tumor", "tissue", "revealed", "partial", "anti", "-", "ACTH", "antibody", "positivity", ".", "\n", "The", "tumor", "was", "therefore", "determined", "to", "be", "ectopically", "producing", "ACTH", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "chemotherapy", "with", "cisplatin", "and", "irinotecan", ",", "but", "the", "continuation", "of", "chemotherapy", "was", "problematic", "due", "to", "a", "lack", "of", "tolerance", ".", "\n", "Treatment", "for", "hypertension", "and", "diabetes", "caused", "by", "the", "ectopic", "ACTH", "syndrome", "was", "initiated", ",", "as", "was", "treatment", "with", "zoledronic", "acid", "for", "bone", "metastasis", ".", "\n", "The", "patient", "was", "referred", "to", "the", "Endocrine", "Center", "at", "our", "hospital", "after", "3", "months", "due", "to", "a", "sensation", "of", "weakness", "and", "the", "worsening", "of", "his", "hyperglycemia", ".", "\n", "A", "physical", "examination", "revealed", "hypertension", ",", "a", "subcutaneous", "mass", "that", "was", "palpable", "in", "the", "anterior", "chest", ",", "and", "redness", "and", "swelling", "of", "the", "left", "lower", "leg", "without", "fever", ",", "respiratory", "symptoms", ",", "hypoxemia", ",", "or", "abnormal", "chest", "sounds", ".", "\n", "The", "oxygen", "saturation", "by", "pulse", "oximeter", "in", "room", "air", "and", "was", "97", "%", "and", "his", "respiratory", "rate", "was", "13", "breaths", "per", "minute", ".", "\n", "Among", "the", "laboratory", "findings", ",", "the", "white", "blood", "cell", "and", "neutrophil", "counts", ",", "and", "blood", "sugar", ",", "triglyceride", ",", "and", "low", "-", "density", "lipoprotein", "cholesterol", "levels", "were", "found", "to", "be", "elevated", ",", "and", "the", "patient", "'s", "potassium", "level", "was", "decreased", "to", "2.8", "mEq", "/", "L.", "\n", "The", "patient", "'s", "lactate", "dehydrogenase", "(", "468", "IU", "/", "L", ")", ",", "beta", "-", "D", "glucan", "(", "370.8", "pg", "/", "mL", ")", ",", "ACTH", "(", "354.1", "pg", "/", "mL", ")", ",", "and", "cortisol", "(", "49.1", "\u03bcg", "/", "dL", ")", "levels", "were", "also", "elevated", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "serum", "was", "negative", "for", "aspergillus", ",", "candida", ",", "and", "cryptococcus", "antigens", ";", "a", "cytomegalovirus", "pp65", "antigenemia", "test", "also", "yielded", "a", "negative", "result", ".", "\n", "These", "data", "suggested", "that", "the", "increased", "production", "of", "ACTH", "by", "the", "tumor", ",", "along", "with", "the", "progression", "of", "the", "disease", ",", "had", "promoted", "the", "elevation", "of", "the", "patient", "'s", "serum", "levels", "of", "ACTH", "and", "cortisol", ".", "\n", "Computed", "tomography", "(", "CT", ")", "revealed", "the", "progression", "of", "the", "disease", "in", "the", "both", "thymic", "and", "metastatic", "bone", "lesions", ",", "along", "with", "the", "multiple", "ground", "-", "glass", "opacities", "in", "both", "lungs", "(", "Fig.1", ",", "\u200b2", ")", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "bronchoalveolar", "lavage", "(", "BAL", ")", "in", "the", "right", "B5", "segment", "with", "150", "mL", "saline", ",", "and", "62.7", "%", "of", "the", "BAL", "fluid", "was", "recovered", ".", "\n", "The", "cell", "count", "in", "the", "BAL", "fluid", "was", "0.61\u00d7105", "per", "mL", ",", "and", "the", "cell", "differentiation", "in", "the", "BAL", "fluid", "was", "17.0", "%", "macrophages", ",", "81.0", "%", "lymphocytes", ",", "and", "2.0", "%", "neutrophils", ",", "with", "a", "CD", "4/8", "ratio", "of", "0.57", ".", "\n", "Gram", ",", "Ziehl", "-", "Neelsen", ",", "and", "Grocott", "staining", "were", "all", "negative", ".", "\n", "A", "polymerase", "chain", "reaction", "revealed", "that", "the", "patient", "'s", "BAL", "fluid", "was", "positive", "for", "Pneumocystis", "jirovecii", ".", "\n", "PCP", "was", "diagnosed", "based", "on", "the", "above", "results", ".", "\n", "The", "patient", "was", "treated", "with", "sulfamethoxazole", "/", "trimethoprim", "(", "12", "g", "/", "day", ")", "for", "3", "weeks", ".", "\n", "Anti", "-", "cortisol", "therapy", "with", "metyrapone", "was", "also", "initiated", "at", "the", "same", "time", "with", "a", "small", "dose", "to", "slowly", "correct", "the", "hypercortisolemia", ".", "\n", "Intensive", "insulin", "therapy", ",", "potassium", "supplementation", "were", "initiated", ",", "while", "cefazolin", "was", "administered", "to", "treat", "cellulitis", "of", "the", "left", "lower", "leg", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "PCP", "fully", "improved", "without", "the", "exacerbation", "of", "his", "respiratory", "status", ".", "\n", "Thereafter", ",", "we", "continued", "to", "administer", "sulfamethoxazole", "/", "trimethoprim", "at", "a", "prophylactic", "dose", ".", "\n", "The", "metyrapone", "dosage", "was", "gradually", "increased", "from", "250", "mg", "/", "day", ",", "and", "the", "blood", "cortisol", "value", "was", "observed", "to", "decline", "slowly", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "In", "order", "to", "prevent", "hypocortisolemia", ",", "the", "patient", "was", "temporarily", "treated", "with", "hydrocortisone", ".", "\n", "After", "an", "improvement", "of", "his", "left", "lower", "leg", "cellulitis", ",", "PCP", ",", "and", "hyperglycemia", ",", "the", "patient", "underwent", "laminectomy", "and", "radiation", "therapy", "for", "spinal", "cord", "compression", ",", "which", "had", "been", "caused", "by", "a", "metastatic", "spinal", "tumor", ".", "\n", "Octreotide", "therapy", "was", "initiated", ",", "and", "he", "was", "discharged", "on", "the", "68th", "day", "of", "hospitalization", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "21", "-", "year", "-", "old", "man", "presented", "to", "the", "emergency", "department", "with", "a", "rash", "on", "his", "arms", "and", "neck", "(", "figure", "1", ")", ".", "\n", "It", "had", "developed", "over", "the", "course", "of", "36", "\u2005", "h", "from", "discrete", "\u2018", "pin", "prick", "\u2019", "areas", "of", "erythema", "into", "a", "maculopapular", "rash", "with", "vesicles", "(", "figure", "2", ")", ".", "\n", "It", "covered", "his", "forearms", "from", "the", "dorsal", "aspect", "of", "the", "hands", "to", "the", "flexor", "surface", "of", "the", "elbows", ".", "\n", "It", "was", "also", "beginning", "to", "develop", "around", "his", "neck", "(", "figure", "3", ")", ".", "\n", "He", "described", "the", "rash", "as", "itchy", "and", "painful", ",", "and", "was", "feeling", "\u2018", "under", "the", "weather", "\u2019", ".", "\n", "The", "patient", "had", "no", "previous", "dermatological", "or", "other", "medical", "history", "of", "note", ".", "\n", "He", "took", "no", "medication", ".", "\n", "He", "worked", "in", "a", "supermarket", "handling", "food", "items", "but", "there", "was", "no", "history", "of", "occupational", "chemical", "exposure", ".", "\n", "He", "had", "not", "recently", "had", "any", "change", "in", "washing", "powder", "or", "personal", "hygiene", "products", ".", "\n", "Physiological", "observations", "were", "entirely", "normal", "and", "systemic", "examination", "unremarkable", ".", "\n", "Closer", "examination", "of", "the", "rash", "revealed", "that", "it", "was", "present", "only", "on", "skin", "exposed", "to", "the", "sun", "when", "wearing", "a", "short", "-", "sleeved", "shirt", ";", "the", "most", "striking", "feature", "was", "the", "\u2018", "V", "\u2019", "shape", "on", "the", "patient", "'s", "chest", "in", "keeping", "with", "the", "neck", "line", "of", "a", "polo", "shirt", ".", "\n", "On", "further", "questioning", "the", "patient", "described", "a", "period", "of", "time", "48", "\u2005", "h", "prior", "to", "presentation", "(", "and", "12", "\u2005", "h", "prior", "to", "the", "development", "of", "the", "rash", ")", "spent", "strimming", "the", "grass", "under", "the", "hedges", "in", "his", "garden", ".", "\n", "Blood", "tests", "including", "full", "blood", "count", ",", "urea", "and", "electrolytes", ",", "liver", "function", "test", "and", "C", "-", "reactive", "protein", "were", "all", "within", "normal", "reference", "ranges", ".", "\n", "The", "list", "of", "potential", "differential", "diagnoses", "for", "a", "maculopapular", "rash", "is", "long", ",", "but", "given", "the", "distribution", "of", "the", "rash", "and", "the", "history", "of", "plant", "material", "exposure", "a", "diagnosis", "of", "phytophotodermatitis", "was", "made", ".", "\n", "The", "patient", "was", "discharged", "with", "chlorphenamine", ",", "simple", "analgesia", "and", "the", "advice", "to", "wear", "a", "long", "-", "sleeved", "t", "-", "shirt", "and", "sunscreen", "when", "gardening", "in", "the", "future", ".", "\n", "The", "rash", "resolved", "over", "a", "period", "of", "3", "\u2005", "weeks", ".", "\n", "It", "remained", "pruritic", "throughout", "healing", "but", "the", "associated", "pain", "settled", "over", "a", "few", "days", ".", "\n", "Residual", "scarring", "is", "beginning", "to", "fade", "2", "\u2005", "months", "after", "presentation", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "I-Occupation", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "64", "year", "old", "female", "known", "for", "HHT", "is", "referred", "to", "our", "clinic", "for", "recurrent", "epistaxis", "for", "nearly", "50", "years", ".", "\n", "She", "has", "had", "recurrent", "symptoms", "since", "the", "age", "of", "16", "when", "her", "condition", "was", "diagnosed", ".", "\n", "All", "three", "of", "her", "siblings", "also", "were", "diagnosed", "with", "HHT", "and", "her", "mother", "passed", "away", "from", "an", "intracranial", "hemorrhage", ".", "\n", "Eight", "years", "prior", "to", "presentation", "she", "had", "undergone", "a", "left", "-", "sided", "septodermoplasty", "via", "a", "lateral", "rhinotomy", "approach", ".", "\n", "This", "operation", "had", "significantly", "reduced", "the", "frequency", "of", "her", "symptoms", "and", "for", "several", "years", "her", "epistaxis", "was", "under", "control", "with", "the", "use", "of", "low", "dose", "thalidomide", ".", "\n", "However", ",", "she", "was", "referred", "to", "our", "clinic", "due", "to", "increased", "epistaxis", "severity", "and", "frequency", "over", "the", "prior", "12", "months", "necessitating", "more", "frequent", "transfusions", ".", "\n", "At", "the", "time", "of", "consultation", "the", "patient", "was", "concerned", "about", "daily", "severe", "left", "sided", "epistaxis", "despite", "several", "months", "use", "of", "topical", "bevacizumab", "and", "oral", "tranexamic", "acid", ".", "\n", "She", "required", "intravenous", "iron", "and", "blood", "transfusions", "every", "two", "months", ".", "\n", "Her", "baseline", "hemoglobin", "at", "the", "time", "of", "our", "consultation", "was", "75", "g", "/", "L", "(", "normal", "\u2009", "=", "\u2009", "120", "\u2013", "160", "g", "/", "L", ")", ".", "\n", "Her", "HHT", "epistaxis", "severity", "score", "[", "17", "]", "was", "severe", "(", "normalized", "score", "9.49", ")", ".", "\n", "On", "examination", ",", "she", "had", "multiple", "telangiectasia", "on", "her", "fingers", ",", "face", ",", "lips", "and", "palate", ".", "\n", "Her", "endoscopic", "examination", "revealed", "bilateral", "telangiectasia", "along", "the", "nasal", "septum", ".", "\n", "There", "was", "extensive", "crusting", "along", "the", "entire", "left", "nasal", "cavity", "with", "which", "any", "manipulation", "resulted", "in", "immediate", "profuse", "epistaxis", ".", "\n", "Given", "the", "severity", "of", "the", "patient", "\u2019s", "epistaxis", "despite", "medical", "therapy", ",", "she", "was", "offered", "endoscopic", "left", "-", "sided", "septodermoplasty", ".", "\n", "The", "surgical", "goals", "were", "to", "improve", "her", "quality", "of", "life", "by", "reducing", "the", "number", "and", "severity", "of", "epistaxis", "episodes", "while", "diminishing", "the", "need", "for", "blood", "transfusions", ".", "\n", "The", "patient", "was", "content", "with", "the", "treatment", "plan", "and", "agreed", "to", "undergo", "surgical", "intervention", ".", "\n", "The", "endoscopic", "procedure", "was", "performed", "under", "general", "anesthesia", "with", "endotracheal", "intubation", ".", "\n", "The", "nasal", "cavity", "was", "prepared", "by", "inserting", "pledgets", "soaked", "in", "topical", "adrenaline", "(", "1:1000", ")", "placed", "in", "both", "nostrils", "for", "decongestion", ".", "\n", "Using", "a", "zero", "degree", "endoscope", "the", "residual", "STSG", "and", "mucosa", "of", "the", "left", "septum", "was", "dissected", "in", "a", "supraperichondrial", "plane", "that", "resulted", "in", "the", "expected", "significant", "diffuse", "hemorrhage", ".", "\n", "Immediate", "hemostasis", "was", "attained", "using", "a", "topical", "gelatin", "-", "thrombin", "matrix", ",", "Floseal", "(", "FloSeal", "Hemostatic", "Matrix", ";", "Baxter", "Healthcare", "Corporation", ",", "Deerfield", ",", "IL", ",", "USA", ")", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "The", "mucosal", "defect", "(", "Fig.2", ")", "measured", "approximately", "3", "cm", "in", "anterior", "-", "posterior", "dimension", ".", "\n", "A", "4", "x", "2", "cm", "split", "thickness", "skin", "graft", "was", "harvested", "from", "the", "right", "thigh", ",", "pie", "-", "crusted", "with", "a", "15", "blade", "and", "then", "placed", "endoscopically", "along", "the", "length", "of", "the", "septal", "defect", ".", "\n", "As", "seen", "in", "Fig.3", ",", "the", "graft", "was", "placed", "with", "an", "overlap", "of", "the", "mucosa", "of", "the", "nasal", "floor", "and", "the", "residual", "superior", "septal", "mucosa", ".", "\n", "Finally", ",", "2", "mL", "of", "fibrin", "sealant", "(", "TISSEEL", "fibrin", "sealant", ",", "Baxter", "Healthcare", "Corporation", ",", "Deerfield", ",", "IL", ",", "USA", ")", "was", "then", "applied", "first", "to", "the", "edges", "then", "central", "portion", "of", "the", "STSG", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "Packing", "was", "not", "used", "post", "-", "operatively", "and", "the", "patient", "was", "discharged", "home", "on", "the", "same", "day", "of", "surgery", ".", "\n", "Clinical", "follow", "-", "up", "two", "weeks", "after", "surgery", "(", "Fig.5", ")", "showed", "that", "the", "entire", "graft", "had", "taken", "and", "the", "left", "-", "sided", "epistaxis", "had", "dramatically", "diminished", ".", "\n", "The", "patient", "was", "very", "content", "with", "the", "results", "of", "the", "procedure", ".", "\n", "At", "6", "months", "follow", "-", "up", ",", "her", "baseline", "hemoglobin", "had", "improved", "to", "102", "g", "/", "L", "and", "she", "was", "requiring", "transfusions", "every", "4", "months", "with", "her", "hematologist", "\u2019s", "intent", "to", "stop", "the", "transfusions", "if", "her", "hemoglobin", "remained", "greater", "than", "100", "g", "/", "L.", "\n", "Her", "epistaxis", "severity", "score", "at", "6", "month", "follow", "up", "was", "mild", "(", "normalized", "score", "3.05", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "30", "-", "year", "-", "old", "woman", "with", "a", "history", "of", "HIV", "and", "HCV", "presented", "to", "the", "emergency", "department", "with", "a", "4", "-", "month", "history", "of", "gradual", "but", "progressive", "swelling", "of", "her", "lower", "limbs", "and", "abdomen", ".", "\n", "She", "denied", "any", "chest", "pain", ",", "dyspnoea", ",", "paroxysmal", "nocturnal", "dyspnoea", "or", "orthopnoea", ".", "\n", "Vitals", "were", "stable", ".", "\n", "Cardiovascular", "examination", "was", "remarkable", "for", "an", "elevated", "jugular", "venous", "pressure", "(", "JVP", ")", "of", "about", "12", "\u2005", "cm", "with", "a", "pronounced", "\u2018", "y", "\u2019", "descent", ".", "\n", "There", "was", "a", "prominent", "pericardial", "knock", "sound", "heard", "over", "the", "praecordium", ".", "\n", "There", "was", "no", "pericardial", "rub", "or", "murmur", ".", "\n", "The", "lungs", "were", "clear", "to", "auscultation", ".", "\n", "The", "patient", "was", "markedly", "oedematous", "from", "the", "abdomen", "to", "the", "lower", "limbs", ".", "\n", "She", "was", "admitted", "for", "further", "diagnostic", "work", "-", "up", "and", "management", ".", "\n", "She", "was", "diagnosed", "with", "HIV", "around", "May", "2010", "and", "had", "been", "on", "antiretroviral", "therapy", ".", "\n", "She", "had", "not", "used", "illicit", "drugs", "for", "approximately", "5\u20136", "\u2005", "years", ".", "\n", "Renal", "and", "hepatic", "diseases", "were", "ruled", "out", "through", "blood", "tests", "and", "imaging", ".", "\n", "Peritoneal", "fluid", "was", "negative", "for", "malignancy", ".", "\n", "Echocardiogram", "showed", "a", "thickened", "bright", "pericardium", "adjacent", "to", "the", "right", "heart", "border", "(", "figure", "1", ")", "with", "parallel", "separation", "between", "epicardial", "and", "pericardial", "echoes", "(", "railroad", "track", "sign", ")", ",", "septal", "bounce", "and", "lack", "of", "pericardial", "slide", ".", "\n", "Annulus", "paradoxus", "was", "demonstrated", "on", "tissue", "Doppler", "(", "figure", "2", ")", ".", "\n", "Left", "ventricular", "ejection", "fraction", "was", "64", "%", ".", "\n", "The", "right", "ventricle", "was", "normal", "in", "size", "and", "function", ".", "\n", "There", "was", "moderate", "tricuspid", "regurgitation", ".", "\n", "There", "was", "no", "pericardial", "effusion", ",", "but", "the", "pericardial", "space", "was", "remarkable", "for", "debris", ".", "\n", "Constrictive", "physiology", "was", "demonstrated", "by", "Doppler", "study", "of", "tricuspid", "and", "mitral", "inflows", "(", "figure", "3", ")", "during", "inspiration", "and", "expiration", ";", "diastolic", "flow", "reversal", "was", "also", "demonstrated", "in", "the", "hepatic", "veins", "during", "expiration", ".", "\n", "There", "was", "marked", "dilatation", "of", "the", "inferior", "vena", "cava", "with", "no", "change", "during", "inspiration", "or", "expiration", ".", "\n", "CT", "of", "the", "chest", "revealed", "thickening", "of", "the", "pericardium", "with", "no", "evidence", "of", "calcification", ".", "\n", "There", "were", "no", "lung", "nodules", ".", "\n", "Bilateral", "pleural", "effusions", "and", "interstitial", "thickening", "were", "present", "in", "the", "lung", "bases", ".", "\n", "Cardiac", "MRI", "confirmed", "the", "presence", "of", "a", "diffusely", "thickened", "pericardium", "at", "5", "\u2005", "mm", ".", "\n", "The", "inferior", "vena", "cava", "and", "hepatic", "veins", "appeared", "plethoric", ".", "\n", "There", "was", "a", "rapid", "early", "diastolic", "filling", "and", "associated", "diastolic", "septal", "bounce", "secondary", "to", "hindered", "late", "diastolic", "filling", "(", "figure", "4", ")", ".", "\n", "The", "patient", "showed", "a", "good", "response", "to", "diuresis", ".", "\n", "She", "underwent", "right", "and", "left", "heart", "catheterisation", "to", "confirm", "constrictive", "physiology", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "B-History", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "B-Activity", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Activity", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "B-Activity", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["This", "is", "the", "case", "of", "a", "58", "-", "year", "-", "old", "white", "Hispanic", "woman", "with", "a", "history", "of", "uveal", "melanoma", "in", "her", "right", "eye", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "She", "was", "admitted", "to", "the", "hospital", "with", "jaundice", "and", "abdominal", "pain", "for", "10", "days", ".", "\n", "On", "admission", ",", "laboratory", "tests", "were", "obtained", "(", "a", "complete", "blood", "count", "was", "within", "normal", "limits", ",", "amylase", ":", "136", "U", "/", "L", ",", "total", "bilirubin", ":", "6.37", "mg", "/", "dL", "with", "a", "direct", "fraction", "of", "5.30", "mg", "/", "dL", ")", ".", "\n", "Cross", "-", "sectional", ",", "abdominal", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "with", "contrast", ",", "showed", "a", "low", "-", "attenuating", "lesion", "localized", "in", "the", "pancreatic", "head", "(", "measuring", "4", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "3", "cm", ")", "and", "a", "thinner", "section", "of", "the", "distal", "bile", "duct", "suspicious", "for", "compression", ")", ".", "\n", "After", "a", "multidisciplinary", "meeting", ",", "our", "patient", "was", "scheduled", "for", "EUS", "-", "FNA", ".", "\n", "EUS", "showed", "a", "solid", ",", "heteroechoic", "with", "predominantly", "hypoechoic", "areas", ",", "well", "-", "defined", "lesion", "with", "regular", "contours", "(", "measuring", "3.1", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "2.6", "cm", ")", ",", "localized", "between", "the", "head", "and", "neck", "of", "the", "pancreas", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "There", "was", "no", "vascular", "or", "lymph", "node", "invasion", "identified", ".", "\n", "EUS", "-", "FNA", "was", "performed", "with", "a", "22", "G", "needle", "using", "the", "fanning", "technique", ".", "\n", "In", "the", "cytology", "specimens", "(", "Fig.3", ")", ",", "the", "cells", "presented", "have", "a", "discohesive", "dispersed", "pattern", ",", "with", "marked", "variation", "in", "size", "and", "shape", "including", "epithelioid", "and", "spindle", "-", "shaped", "cells", "with", "plasmacytoid", "and", "round", "nuclei", ".", "\n", "The", "nuclear", "chromatin", "is", "clumping", "and", "irregular", "with", "excessive", "parachromatin", "clearing", ",", "there", "are", "single", "or", "multiple", "macronucleoli", ",", "and", "abundant", "cytoplasm", "with", "deep", "brownish", "-", "black", "granules", "obscuring", "the", "cell", "details", ".", "\n", "The", "background", "shows", "necrosis", "and", "hemorrhage", ".", "\n", "Our", "patient", "underwent", "right", "orbital", "exenteration", "and", "followed", "by", "duodenopancreatectomy", "(", "the", "Whipple", "procedure", ")", ",", "without", "any", "complications", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "The", "surgical", "specimen", "showed", "undifferentiated", "cells", ",", "with", "extended", "disposition", "of", "brown", "pigment", ",", "infiltrating", "the", "pancreas", "and", "the", "serosa", "of", "the", "duodenal", "wall", ".", "\n", "Immunohistochemistry", "was", "positive", "for", "Melan", "-", "A", ",", "HMB45", ",", "vimentin", ",", "S-100", "protein", "and", "negative", "for", "cytokeratin", ",", "all", "consistent", "with", "metastatic", "malignant", "melanoma", ".", "\n", "At", "the", "moment", ",", "our", "patient", "is", "receiving", "adjuvant", "chemotherapy", "at", "an", "outside", "oncology", "clinic", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Shape", "O", "B-Shape", "I-Shape", "I-Shape", "B-Biological_structure", "O", "B-Shape", "O", "B-Shape", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O"]}
{"tokens": ["A", "24", "-", "year", "-", "old", "Malay", "male", "patient", "was", "referred", "to", "the", "respiratory", "clinic", "because", "of", "an", "abnormal", "pre", "-", "employment", "chest", "radiograph", ".", "\n", "He", "had", "been", "smoking", "about", "10", "cigarettes", "a", "day", "since", "he", "was", "21", "years", "of", "age", ".", "\n", "He", "stopped", "smoking", "10", "months", "ago", "after", "he", "noticed", "he", "had", "being", "having", "reduced", "effort", "tolerance", "for", "the", "past", "three", "years", ".", "\n", "He", "was", "an", "office", "worker", "and", "did", "not", "have", "a", "history", "of", "exposure", "to", "organic", "or", "inorganic", "dusts", ".", "\n", "His", "two", "siblings", "were", "asymptomatic", ".", "\n", "On", "examination", ",", "the", "patient", "was", "not", "tachypnoeic", ".", "\n", "There", "were", "no", "signs", "of", "finger", "clubbing", "or", "pulmonary", "hypertension", ".", "\n", "His", "oxygen", "saturation", "on", "room", "air", "at", "rest", "was", "94", "%", "and", "dropped", "to", "92", "%", "after", "climbing", "up", "four", "flights", "of", "stairs", ".", "\n", "Spirometry", "testing", "revealed", "a", "restrictive", "pattern", "of", "lung", "disease", "with", "a", "forced", "expiratory", "volume", "in", "1", "second", "(", "FEV1", ")", "and", "a", "forced", "vital", "capacity", "(", "FVC", ")", "of", "2.7", "L", "(", "69", "%", "of", "predicted", ")", "and", "3.2", "L", "(", "68", "%", "of", "predicted", ")", ",", "respectively", ".", "\n", "The", "FEV1", "/", "FVC", "ratio", "was", "85", "%", ".", "\n", "His", "haemoglobin", "(", "168", "g", "/", "L", ")", ",", "serum", "parathyroid", "hormone", "(", "2.9", "pmol", "/", "L", "[", "normal", ",", "1.1", "-", "7.3", "]", ")", "and", "calcium", "(", "2.34", "mmol", "/", "L", ")", "levels", "were", "normal", ".", "\n", "24", "-", "hour", "urine", "calcium", "was", "also", "normal", "6.9", "mmol", "with", "a", "24", "-", "hour", "urine", "volume", "of", "2.8", "L.", "\n", "His", "chest", "radiograph", "(", "Fig.1A", ")", "revealed", "dense", "micronodular", "opacities", "distributed", "symmetrically", "and", "predominantly", "in", "the", "middle", "to", "lower", "zones", "of", "both", "lungs", "giving", "the", "classical", "\"", "sandstorm", "\"", "appearance", ".", "\n", "The", "cardiac", "borders", "were", "obscured", "by", "the", "sand", "-", "like", "opacities", ".", "\n", "A", "high", "-", "resolution", "computed", "tomography", "(", "HRCT", ")", "scan", "of", "the", "lungs", "(", "Fig.1B", ")", "showed", "widespread", "tiny", "microcalcifications", "throughout", "the", "lungs", "with", "a", "preponderance", "of", "microliths", "in", "the", "lower", "lobes", ".", "\n", "There", "were", "associated", "areas", "of", "interlobular", "septal", "thickening", "and", "ground", "-", "glass", "changes", ".", "\n", "Subpleural", "cystic", "changes", "were", "also", "seen", "in", "both", "lower", "lobes", "giving", "rise", "to", "the", "'", "black", "pleura", "sign", "'", "(", "Fig.1C", ")", "(", "2", ")", ".", "\n", "No", "pneumothorax", "or", "pleural", "effusion", "was", "present", ".", "\n", "Both", "the", "bronchial", "system", "(", "including", "the", "small", "bronchioles", ")", "and", "the", "size", "of", "the", "pulmonary", "vessels", "were", "normal", ".", "\n", "As", "this", "was", "diffuse", "parenchymal", "lung", "disease", ",", "videoassisted", "thoracic", "surgical", "(", "VATS", ")", "lung", "biopsy", "was", "planned", "but", "the", "procedure", "was", "converted", "into", "a", "mini", "-", "thoracotomy", "because", "there", "was", "difficulty", "in", "manoeuvering", "the", "endostapler", ".", "\n", "There", "was", "a", "moderate", "pneumothorax", "postmini", "-", "thoracotomy", "from", "which", "the", "patient", "fully", "recovered", "after", "5", "days", "in", "the", "ward", ".", "\n", "The", "lung", "biopsy", "specimen", "revealed", "features", "consistent", "with", "PAM", ",", "with", "numerous", "calcospherites", "within", "the", "alveolar", "spaces", "(", "Fig.1D", ")", ".", "\n", "The", "intervening", "alveolar", "septae", "were", "congested", "and", "showed", "mild", "fibrosis", "with", "infiltrates", "of", "mainly", "lymphoplasmacytic", "cells", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Occupation", "I-Occupation", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Activity", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Texture", "I-Texture", "I-Texture", "I-Texture", "I-Texture", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "I-Other_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O"]}
{"tokens": ["A", "73", "-", "year", "-", "old", "Hispanic", "male", "with", "a", "history", "of", "stage", "IV", "chronic", "kidney", "disease", "and", "three", "-", "vessel", "coronary", "artery", "disease", "was", "admitted", "for", "coronary", "artery", "bypass", "graft", "surgery", "and", "mitral", "valve", "repair", ".", "\n", "On", "post", "-", "operative", "day", "two", ",", "the", "patient", "developed", "cardiac", "tamponade", "and", "subsequently", "progressed", "to", "a", "cardiac", "arrest", "while", "temporary", "pacing", "wires", "were", "being", "removed", ".", "\n", "Advanced", "cardiovascular", "life", "support", "and", "emergent", "exploratory", "sternotomy", "were", "performed", ",", "and", "the", "patient", "was", "transferred", "to", "the", "intensive", "care", "unit", "(", "ICU", ")", "for", "further", "care", ".", "\n", "During", "the", "patient", "\u2019s", "ICU", "admission", ",", "his", "renal", "failure", "progressed", ",", "requiring", "hemodialysis", ".", "\n", "A", "nasogastric", "tube", "was", "placed", "on", "post", "-", "operative", "day", "two", "for", "establishing", "early", "enteral", "nutrition", ".", "\n", "PEG", "tube", "insertion", "was", "suggested", "given", "his", "cognitive", "impairment", "and", "poor", "swallowing", "function", "on", "the", "Modified", "Barium", "Swallow", "test", ".", "\n", "His", "coagulation", "profile", "prior", "to", "the", "procedure", "revealed", "an", "international", "normalized", "ratio", "of", "1.04", "and", "partial", "thromboplastin", "time", "of", "36", "seconds", ".", "\n", "A", "complete", "blood", "count", "showed", "a", "hemoglobin", "of", "11.6", "grams", "per", "deciliter", ",", "a", "hematocrit", "of", "34.9", "%", ",", "and", "281\u00d7103", "platelets", "per", "microliter", ".", "\n", "His", "blood", "urea", "nitrogen", "was", "55", "milligrams", "/", "deciliter", ",", "and", "his", "serum", "creatinine", "was", "5.22", "milligrams", "/", "deciliter", ".", "\n", "The", "patient", "was", "taking", "aspirin", "81", "mg", "per", "day", "due", "to", "recent", "cardiac", "surgery", ",", "but", "was", "not", "on", "any", "anticoagulant", "agents", ".", "\n", "He", "also", "did", "not", "have", "a", "history", "of", "coagulopathy", ".", "\n", "PEG", "tube", "insertion", "was", "performed", "on", "post", "-", "operative", "day", "eight", "under", "intravenous", "anesthesia", ".", "\n", "The", "esophagogastroduodenoscopy", "(", "EGD", ")", "was", "accomplished", "without", "difficulty", ",", "revealing", "diffuse", "moderately", "erythematous", "mucosa", "without", "bleeding", "in", "the", "gastric", "antrum", ".", "\n", "While", "attempting", "PEG", "tube", "placement", ",", "a", "rapidly", "expanding", "hematoma", "(", "Figure", "1", ")", "developed", "at", "the", "needle", "insertion", "site", ".", "\n", "The", "procedure", "was", "stopped", "and", "the", "patient", "was", "sent", "back", "to", "the", "ICU", "with", "a", "nasogastric", "tube", ".", "\n", "A", "single", "dose", "of", "intravenous", "desmopressin", "(", "0.3", "microgram", "/", "kilogram", ")", "was", "administered", "under", "the", "suspicion", "of", "uremic", "bleeding", ".", "\n", "No", "further", "gastrointestinal", "bleeding", "events", "were", "noted", ".", "\n", "To", "assess", "platelet", "function", ",", "a", "platelet", "function", "assay", "(", "PFA", ")", "was", "ordered", "after", "desmopressin", "injection", ".", "\n", "PFA", "collagen", "/", "epinephrine", "closure", "time", "was", "195", "seconds", "(", "normal", "<", "174", "seconds", ")", ",", "and", "collagen", "/", "ADP", "closure", "time", "was", "76", "seconds", "(", "normal", "<", "120", "seconds", ")", ",", "indicating", "platelet", "dysfunction", "due", "to", "either", "aspirin", "or", "uremia", ".", "\n", "Aspirin", "was", "discontinued", ",", "and", "he", "was", "monitored", "with", "a", "daily", "complete", "blood", "count", "and", "metabolic", "panel", ".", "\n", "Three", "days", "later", "the", "patient", "underwent", "a", "second", "attempt", "at", "PEG", "tube", "placement", ".", "\n", "PFA", "collagen", "/", "epinephrine", "closure", "time", "prior", "to", "this", "procedure", "had", "gone", "down", "to", "141", "seconds", ",", "possibly", "due", "to", "withholding", "aspirin", "and", "an", "improvement", "in", "renal", "function", ".", "\n", "EGD", "showed", "an", "area", "of", "flat", ",", "bluish", "gastric", "submucosal", "bruising", "at", "the", "site", "of", "the", "previous", "hematoma", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "The", "PEG", "tube", "was", "placed", "successfully", "at", "an", "adjacent", "site", ".", "\n", "Over", "the", "course", "of", "the", "following", "month", ",", "the", "patient", "continued", "to", "undergo", "feeding", "through", "the", "PEG", "tube", "with", "no", "adverse", "events", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O"]}
{"tokens": ["A", "newborn", "boy", "of", "healthy", "nonconsanguineous", "parents", "was", "delivered", "at", "37", "weeks", "\u2019", "gestation", "by", "cesarean", "section", ".", "\n", "His", "mother", "(", "primipara", ",", "32", "years", "old", ")", "had", "been", "admitted", "to", "our", "hospital", "2", "weeks", "previously", "because", "of", "reduced", "fetal", "intrauterine", "movements", "and", "polyhydramnios", ".", "\n", "The", "child", "\u2019s", "birthweight", "was", "2,330", "g", "(", "<", "10th", "percentile", ")", ",", "length", "47", "cm", ",", "and", "head", "circumference", "33.2", "cm", "(", "25th", "percentile", ")", ".", "\n", "He", "had", "low", "-", "set", "ears", "and", "bilateral", "clubfoot", ".", "\n", "Apgar", "scores", "were", "2", ",", "6", ",", "and", "7", "at", "1", ",", "5", ",", "and", "10", "minutes", ".", "\n", "The", "child", "presented", "with", "severe", "hypotonia", "and", "generalized", "muscle", "weakness", ",", "requiring", "ventilatory", "assistance", "and", "total", "parenteral", "nutrition", ".", "\n", "Weaning", "failed", "because", "of", "inadequate", "pulmonary", "ventilation", "and", "respiratory", "acidosis", ".", "\n", "Hearing", "loss", "was", "detected", "by", "auditory", "evoked", "potentials", ",", "while", "cranial", "MRI", "showed", "mildly", "enlarged", "ventricles", "and", "liquor", "spaces", ".", "\n", "Two", "days", "after", "birth", ",", "the", "infant", "presented", "with", "severe", "abdominal", "distension", "with", "a", "hypoactive", "bowel", ".", "\n", "MRI", "revealed", "marked", "intestinal", "dilation", "without", "mechanical", "obstruction", ".", "\n", "Laboratory", "investigations", "showed", "hypoglycemia", "(", "27", "mg", "/", "dL", ")", ",", "hypomagnesemia", "(", "0.58", "mmol", "/", "L", ")", ",", "and", "hypokalemia", "(", "2.4", "mmol", "/", "L", ")", ".", "\n", "Blood", "lactate", "was", "normal", "(", "1.3", "mmol", "/", "L", ",", "normal", "range", "0.5\u20132.2", "mmol", "/", "L", ")", "and", "liver", "enzymes", "were", "unremarkable", ".", "\n", "A", "skeletal", "muscle", "biopsy", "was", "performed", "and", "showed", "scattered", ",", "hypertrophic", "cytochrome", "c", "oxidase", "(", "COX)-deficient", "and", "succinate", "dehydrogenase", "\u2013", "positive", "muscle", "fibers", "(", "figure", ")", ",", "suggesting", "a", "mitochondrial", "disorder", ".", "\n", "Molecular", "genetic", "studies", "revealed", "marked", "mtDNA", "depletion", "in", "muscle", "(", "93", "%", "decrease", "as", "compared", "to", "age", "-", "matched", "controls", ")", ",", "while", "a", "screen", "for", "mtDNA", "rearrangements", "within", "individual", "COX", "-", "positive", "and", "COX", "-", "deficient", "fibers4", "was", "negative", ".", "\n", "We", "sequenced", "the", "entire", "coding", "region", "and", "intron", "-", "exon", "boundaries", "of", "the", "POLG1", "gene", ",", "identifying", "two", "reported", "heterozygous", "missense", "mutations", "in", "compound", "c.679C", ">", "T", "predicting", "p.", "R227W", "and", "c.2542G", ">", "A", "predicting", "p.", "G848S.", "\n", "Sequencing", "of", "parental", "samples", "confirmed", "recessive", "inheritance", ".", "\n", "The", "infant", "died", "at", "20", "days", "of", "respiratory", "failure", ".", "\n", "At", "autopsy", ",", "the", "brain", "did", "not", "show", "remarkable", "changes", "on", "gross", "examination", ".", "\n", "Histology", "was", "not", "informative", "due", "to", "poor", "preservation", "of", "tissue", ";", "there", "was", "no", "evidence", "of", "neuronal", "damage", "in", "the", "spinal", "cord", ".", "\n", "The", "liver", "showed", "diffuse", "cholestasis", ",", "consistent", "with", "total", "parenteral", "nutrition", ";", "hepatocyte", "steatosis", ",", "necrosis", ",", "or", "liver", "fibrosis", "were", "not", "observed", ".", "\n", "The", "testicles", "were", "undescended", ",", "while", "remaining", "visceral", "organs", "were", "normal", "except", "for", "a", "marked", "dilation", "and", "thinning", "of", "the", "bowel", "wall", ".", "\n", "Despite", "normal", "histology", ",", "analysis", "of", "stomach", ",", "ileum", ",", "and", "colon", "homogenates", "revealed", "severe", "mtDNA", "depletion", "(", "up", "to", "94", "%", "decrease", ";", "table", "e-1", "on", "the", "Neurology", "\u00ae", "Web", "site", "at", "www.neurology.org", ")", ".", "\n", "Laser", "capture", "microdissection", "analysis5", "revealed", "that", "the", "mtDNA", "depletion", "was", "confined", "to", "the", "muscularis", "propria", ",", "being", "most", "prominent", "in", "its", "external", "layer", "(", "figure", ")", ".", "\n", "Ganglion", "cells", "from", "the", "myenteric", "plexus", "showed", "milder", "mtDNA", "depletion", ",", "restricted", "to", "the", "small", "intestine", "(", "figure", ")", ".", "\n", "There", "was", "no", "mtDNA", "depletion", "in", "liver", "(", "not", "shown", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "B-Sex", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "52", "-", "year", "-", "old", "man", "with", "a", "30", "-", "year", "history", "of", "smoking", "presented", "with", "an", "abnormal", "nodule", "measuring", "0.8", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "1.5", "\u200a", "cm", "in", "the", "left", "upper", "lung", "lobe", "imaged", "through", "chest", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scanning", "in", "March", "2012", "in", "a", "community", "hospital", ".", "\n", "He", "had", "previously", "been", "well", "without", "any", "additional", "relevant", "or", "abnormal", "symptoms", ".", "\n", "Physical", "examination", "suggested", "no", "significant", "abnormalities", ".", "\n", "Laboratory", "findings", "were", "within", "normal", "range", ",", "except", "for", "a", "carcinoembryonic", "antigen", "(", "CEA", ")", "level", "of", "30.25", "\u200a", "ng", "/", "mL", "(", "normal", "range", ",", "0\u20135", "\u200a", "ng", "/", "mL", ")", "found", "in", "the", "serum", ".", "\n", "Subsequently", ",", "a", "positron", "emission", "tomography", "(", "PET)/CT", "scan", "showed", "a", "lung", "lesion", "with", "a", "standardized", "uptake", "value", "of", "7.94", ",", "which", "was", "highly", "suspected", "to", "be", "a", "malignant", "tumor", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Subsequently", ",", "he", "underwent", "left", "upper", "lung", "lobectomy", "and", "lymph", "node", "dissection", ".", "\n", "Postoperative", "pathological", "examination", "revealed", "an", "adenocarcinoma", "(", "ADC", ")", "(", "Fig.2A", ")", ".", "\n", "Immunohistochemistry", "(", "IHC", ")", "staining", "results", "were", "positive", "for", "CK7", ",", "TTF-1", ",", "p63", ",", "and", "NapsinA", "and", "negative", "for", "CK", "5/6", ",", "Syn", ",", "cgA", ",", "and", "Ki-67", "(", "20%\u201330", "%", ")", ".", "\n", "The", "clinical", "stage", "was", "classified", "as", "IA2", "(", "pT1bN0M0", ")", ".", "\n", "Because", "the", "tumor", "was", "still", "in", "an", "early", "stage", ",", "the", "patient", "did", "not", "receive", "adjuvant", "treatment", "but", "continued", "to", "be", "monitored", "through", "regular", "hospital", "visits", "every", "3", "months", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "condition", "had", "been", "stable", "until", "the", "onset", "of", "left", "chest", "pain", "in", "April", "2015", ".", "\n", "The", "patient", "was", "transferred", "to", "our", "hospital", "(", "a", "tertiary", "care", "hospital", ")", "for", "further", "treatment", ".", "\n", "Physical", "examination", "suggested", "a", "significant", "tender", "point", "in", "the", "left", "chest", "wall", ".", "\n", "Laboratory", "findings", "showed", "only", "a", "single", "parameter", "outside", "the", "normal", "range", ":", "the", "cytokeratin19", "fragment", "antigen", "21\u20131", "(", "CYFRA21\u20131", ")", "level", "was", "17.45", "\u200a", "ng", "/", "mL", "in", "the", "serum", "(", "normal", "range", "\u200a", "=", "\u200a", "0\u20133.3", "\u200a", "ng", "/", "mL", ")", ".", "\n", "CT", "and", "PET", "/", "CT", "scans", "highlighted", "the", "serious", "involvement", "of", "left", "pleura", ",", "showing", "bilateral", "lung", "lesions", "(", "Fig.3A", "and", "E", ")", ".", "\n", "At", "that", "point", ",", "the", "clinical", "stage", "was", "upgraded", "to", "IVB", ".", "\n", "After", "the", "CT", "-", "guided", "left", "pleura", "puncture", ",", "pathological", "IHC", "analysis", "showed", "positive", "staining", "for", "p63", ",", "p40", ",", "CK", "7", ",", "and", "CK", "5/6", ",", "while", "TTF-1", "and", "NapsinA", "staining", "were", "absent", ",", "supporting", "a", "diagnosis", "of", "squamous", "cell", "carcinoma", "(", "SCC", ")", "(", "Fig.2B", ")", ".", "\n", "Meanwhile", ",", "molecular", "evaluation", "confirmed", "an", "L858R", "mutation", "in", "exon", "21", "and", "a", "T790", "M", "mutation", "in", "exon", "20", "(", "Fig.4B", "and", "C", ")", ".", "\n", "Considering", "the", "pathology", "of", "the", "SCC", "was", "quite", "distinct", "compared", "with", "that", "of", "the", "originally", "resected", "NSCLC", "specimen", ",", "we", "retrospectively", "reassessed", "the", "surgery", "specimen", "to", "verify", "our", "primary", "diagnosis", ".", "\n", "The", "morphologic", "and", "IHC", "results", "were", "in", "complete", "agreement", "with", "the", "initial", "diagnoses", ",", "but", "an", "L858R", "mutation", "was", "identified", "using", "the", "newly", "added", "molecular", "evaluation", "(", "Fig.4A", ")", ".", "\n", "To", "relieve", "the", "acute", "pain", "in", "the", "left", "pleura", "as", "quickly", "as", "possible", ",", "palliative", "three", "-", "dimensional", "conformal", "radiotherapy", "(", "3D", "-", "CRT", ")", "for", "the", "chest", "lesion", "was", "delivered", "at", "a", "total", "dose", "of", "42", "\u200a", "Gy/14", "fractions", "(", "f", ")", ",", "once", "daily", "and", "5f", "/", "week", "(", "Fig.5", ")", ".", "\n", "The", "volume", "over", "radiation", "dose", "5", "\u200a", "Gy", "(", "V5", ")", "values", "of", "the", "left", ",", "right", ",", "and", "total", "lungs", "were", "20", "%", ",", "0", "%", ",", "and", "7.8", "%", ",", "respectively", ";", "the", "volume", "over", "radiation", "dose", "20", "\u200a", "Gy", "(", "V20", ")", "values", "were", "10", "%", ",", "0", "%", ",", "and", "5", "%", ",", "respectively", ";", "the", "mean", "lung", "dose", "(", "MLD", ")", "was", "5", "\u200a", "Gy", ".", "\n", "Meanwhile", ",", "considering", "the", "MST", "pathology", "was", "that", "of", "SCC", ",", "the", "patient", "received", "GP", "chemotherapy", "(", "cisplatin", "75", "\u200a", "mg", "/", "m2", "d1", ",", "gemcitabine", "1250", "\u200a", "mg", "/", "m2", "d1", ",", "d8", ",", "for", "21", "days", "as", "a", "cycle", ")", "for", "4", "cycles", ",", "and", "the", "patient", "achieved", "partial", "remission", "(", "PR", ")", "after", "2", "cycles", ",", "followed", "by", "stable", "disease", "(", "SD", ")", "after", "4", "cycles", "(", "Fig.3[B3[B", "and", "F", "]", "and", "[", "C", "and", "G", "]", ")", "according", "to", "response", "evaluation", "criteria", "in", "solid", "tumors", "(", "RECIST", ")", "1.1", ".", "\n", "Then", ",", "gefitinib", "(", "150", "\u200a", "mg", "qd", ")", "was", "used", "as", "maintenance", "treatment", "from", "November", "2015", "onward", ".", "\n", "During", "the", "treatment", ",", "Ibandronate", "sodium", "was", "given", "monthly", "for", "skeletal", "-", "related", "events", ".", "\n", "The", "patient", "is", "currently", "under", "surveillance", "with", "SD", "(", "Fig.3D", "and", "H", ")", "and", "with", "PS", "scores", "of", "0", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "O", "O", "B-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "I-Other_entity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Frequency", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "O"]}
{"tokens": ["A", "33", "-", "year", "-", "old", "Moroccan", "man", "with", "a", "5", "-", "month", "history", "of", "recurring", "sinusitis", "presented", "with", "temperature", ",", "myalgia", ",", "cough", ",", "and", "hemoptysis", ".", "\n", "Thoracic", "physical", "examination", "revealed", "reduced", "vesicular", "murmur", ",", "and", "chest", "X", "-", "ray", "showed", "bilateral", "diffuse", "alveolar", "infiltrates", ".", "\n", "Laboratory", "analyses", "showed", "elevation", "of", "acute", "-", "phase", "proteins", "(", "CRP", "26", "\u200a", "mg", "/", "dL", ")", "and", "creatinine", "(", "1.2", "\u200a", "mg", "/", "dL", ")", "with", "nonnephrotic", "proteinuria", "and", "microscopic", "glomerular", "hematuria", ".", "\n", "An", "antibiotic", "therapy", "for", "community", "acquired", "and", "atypical", "pneumoniae", "with", "levofloxacin", "500", "\u200a", "mg", "daily", "iv", "was", "established", ",", "but", "on", "the", "3rd", "day", "from", "admission", "the", "patient", "developed", "respiratory", "failure", "unresponsive", "to", "noninvasive", "ventilation", "and", "had", "to", "be", "intubated", ".", "\n", "White", "lung", "with", "consolidations", "and", "ground", "glass", "areas", "at", "computed", "tomography", "scan", "(", "Fig.1", ")", ",", "diffuse", "airways", "bleeding", "at", "fiberoptic", "bronchoscopy", ",", "mild", "normocytic", "anemia", "(", "9", "\u200a", "g", "/", "dL", ")", ",", "and", "ANCA", "-", "PR3", "positivity", "(", "18.9", "\u200a", "U", "/", "mL", ")", "were", "consistent", "with", "the", "diagnosis", "of", "GPA", ".", "\n", "Despite", "maximal", "ventilatory", "support", ",", "gas", "exchange", "did", "not", "improve", "(", "pH", "7.33", ",", "PaO2", "71", "\u200a", "mm", "\u200a", "Hg", ",", "PaCO2", "51", "\u200a", "mm", "\u200a", "Hg", ",", "HCO3", "\u2013", "25", "\u200a", "mmol", "/", "L", ",", "SaO2", "94", "%", ")", "requiring", "extracorporeal", "membrane", "oxygenation", "(", "ECMO", ")", ".", "\n", "Treatment", "with", "high", "-", "dose", "methylprednisolone", "(", "1", "\u200a", "g", "daily", "for", "3", "days", "and", "1", "\u200a", "mg", "/", "kg", "daily", "thereafter", ")", ",", "cyclophosphamide", "(", "1.2", "\u200a", "g", "/", "pulse", "every", "2", "weeks", "for", "the", "1st", "3", "pulses", ",", "followed", "by", "infusions", "every", "3", "weeks", "for", "the", "next", "2", "pulses", ")", ",", "and", "plasma", "exchange", "(", "PE", ")", ",", "according", "to", "European", "vasculitis", "study", "group", "recommendations,[4", "]", "was", "immediately", "started", "with", "respiratory", "improvement", "that", "allowed", "ECMO", "and", "orotracheal", "tube", "withdrawal", "and", "subsequent", "discharge", "from", "intensive", "care", "unit", ".", "\n", "After", "9", "days", "from", "the", "beginning", "of", "treatment", "ANCA", "-", "PR3", "levels", "normalized", "(", "3", "\u200a", "U", "/", "mL", ")", ".", "\n", "Two", "months", "later", ",", "after", "the", "5th", "bolus", "of", "cyclophosphamide", "and", "with", "prednisone", "0.3", "\u200a", "mg", "/", "kg", "/", "day", ",", "the", "patient", "complained", "arthromyalgia", "and", "testicular", "pain", "with", "edema", ",", "cough", ",", "and", "shortness", "of", "breath", ":", "laboratory", "data", "showed", "worsening", "of", "renal", "function", ",", "mild", "anemia", ",", "and", "hypoxemia", "(", "PaO2", "61", "\u200a", "mm", "\u200a", "Hg", ")", ".", "\n", "Epididymitis", "was", "confirmed", "by", "ultrasound", ".", "\n", "Because", "of", "rapidly", "progressive", "renal", "failure", "(", "estimated", "glomerular", "filtration", "rate", "35", "\u200a", "mL", "/", "min", ")", "renal", "biopsy", "was", "performed", "and", "showed", "prominent", "intracapillary", "and", "extracapillary", "proliferation", ",", "with", "the", "formation", "of", "some", "fibrocellular", "crescents", "and", "focal", "capillary", "necrosis", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "Lung", "computed", "tomography", "-", "scan", "and", "fiberoptic", "bronchoscopy", "also", "confirmed", "alveolar", "hemorrhage", "relapse", ".", "\n", "Treatment", "with", "high", "-", "dose", "methylprednisolone", "(", "1", "\u200a", "g", "daily", "for", "3", "consecutive", "days", ")", "and", "rituximab", "(", "375", "\u200a", "mg", "/", "m2", "weekly", "for", "4", "weeks", ")", "was", "started", "with", "rapid", "resolution", "of", "urologic", "and", "pulmonary", "involvement", "but", "delayed", "and", "partial", "improvement", "of", "renal", "function", ".", "\n", "At", "a", "1", "-", "year", "follow", "-", "up", ",", "the", "patient", "is", "alive", "and", "under", "treatment", "with", "azathioprine", "(", "150", "\u200a", "mg", "daily", ")", "and", "prednisone", "(", "15", "\u200a", "mg", "daily", ")", ".", "\n", "Renal", "function", "has", "markedly", "improved", "(", "estimated", "glomerular", "filtration", "rate", "94", "\u200a", "mL", "/", "min", ")", "same", "as", "gas", "-", "exchange", "(", "pH", "7.42", ",", "PaO2", "86", "\u200a", "mm", "\u200a", "Hg", ",", "PaCO2", "36", "\u200a", "mm", "\u200a", "Hg", ",", "HCO3", "\u2013", "23", "\u200a", "mmol", "/", "L", ",", "SaO2", "95", "%", ")", ".", "\n", "The", "patient", "signed", "institutional", "informed", "consent", "form", "at", "the", "time", "of", "admission", "to", "hospitalization", ".", "\n", "An", "approval", "by", "ethics", "committee", "was", "not", "necessary", "because", "of", "the", "routine", "health", "care", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "19", "-", "year", "-", "old", "woman", "presented", "with", "a", "lump", "in", "her", "right", "breast", ".", "\n", "She", "had", "macrocephaly", "and", "milimetric", "papules", "on", "the", "tongue", "giving", "a", "cobble", "stone", "appearance", ".", "\n", "The", "breast", "ultrasonography", "(", "US", ")", "showed", "more", "than", "twenty", "circumscribed", ",", "oval", "masses", "in", "each", "breast", ".", "\n", "An", "US", "-", "guided", "core", "biopsy", "was", "performed", "for", "the", "palpable", "masses", "which", "were", "confirmed", "as", "juvenile", "fibroadenomas", ".", "\n", "After", "the", "biopsy", ",", "a", "breast", "US", "was", "done", "as", "follow", "-", "up", "every", "6", "or", "12", "months", "for", "3", "years", ".", "\n", "During", "the", "surveillance", "period", ",", "core", "biopsies", "were", "performed", "six", "times", ",", "followed", "by", "US", "-", "guided", "vacuum", "-", "assisted", "core", "needle", "excisions", "or", "surgical", "excisions", "of", "lesions", "with", "increased", "sizes", ".", "\n", "Pathologic", "results", "were", "fibroadenoma", ",", "tubular", "adenoma", "or", "atypical", "ductal", "hyperplasia", "(", "ADH", ")", "involving", "fibroadenoma", ".", "\n", "At", "the", "age", "of", "19", "years", ",", "the", "patient", "underwent", "a", "neck", "US", "for", "a", "palpable", "mass", "in", "the", "left", "neck", ".", "\n", "Several", "indeterminate", "nodules", "were", "revealed", "in", "both", "thyroid", "glands", ".", "\n", "A", "follow", "-", "up", "US", "revealed", "that", "some", "of", "those", "nodules", "increased", "in", "size", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "a", "total", "thyroidectomy", "and", "the", "pathologic", "result", "revealed", "an", "invasive", "follicular", "carcinoma", "in", "the", "left", "thyroid", "and", "follicular", "adenoma", "in", "the", "right", "thyroid", "(", "Fig.1A", ")", ".", "\n", "At", "the", "age", "of", "21", "years", ",", "she", "visited", "the", "hospital", "due", "to", "a", "swelling", "of", "her", "left", "cheek", ".", "\n", "Head", "and", "neck", "CT", "scan", "revealed", "a", "vascular", "mass", "in", "the", "left", "parotid", "gland", "extended", "into", "the", "left", "forehead", ".", "\n", "An", "external", "carotid", "angiography", "confirmed", "the", "diagnosis", "of", "an", "AVM", "with", "feeder", "vessel", "arising", "from", "the", "left", "internal", "maxillary", "artery", "(", "Fig.1B", ")", ".", "\n", "A", "partial", "embolization", "decreased", "the", "blood", "flow", "through", "the", "AVM", ",", "alleviating", "the", "patient", "'s", "symptom", ".", "\n", "She", "was", "referred", "to", "genetic", "counseling", "under", "the", "suggestion", "of", "a", "Cowden", "syndrome", "and", "the", "PTEN", "DNA", "sequencing", "test", "of", "her", "blood", "sample", "revealed", "a", "frameshift", "mutation", ",", "c.301dupA", "(", "p.", "I101NfsX6", ")", ".", "\n", "At", "the", "age", "of", "22", "years", ",", "the", "patient", "presented", "with", "a", "mass", "with", "increased", "size", "and", "increased", "vascularity", "in", "the", "left", "breast", ".", "\n", "An", "US", "-", "guided", "vacuum", "-", "assisted", "core", "needle", "excision", "revealed", "a", "ductal", "carcinoma", "in", "situ", "(", "DCIS", ")", "of", "non", "-", "comedo", "type", "and", "a", "low", "grade", "involving", "fibroadenoma", "(", "Fig.1C", ")", ".", "\n", "The", "contrast", "-", "enhanced", "breast", "MRI", "for", "the", "preoperative", "evaluation", "demonstrated", "multiple", ",", "well", "-", "circumscribed", ",", "enhancing", "masses", "in", "both", "breasts", "(", "Fig.1D", ")", ".", "\n", "All", "masses", "showed", "high", "or", "intermediate", "signal", "intensity", "on", "T2", "-", "weighted", "images", "(", "Fig.1E", ")", ".", "\n", "Several", "masses", "showed", "an", "early", "rapid", "enhancement", "with", "washout", "kinetic", "pattern", "on", "time", "-", "signal", "intensity", "curve", "evaluation", ",", "which", "tends", "to", "be", "associated", "with", "malignancy", "(", "Fig.1F", ")", ".", "\n", "A", "bilateral", "prophylactic", "mastectomy", "with", "immediate", "breast", "reconstruction", "was", "performed", "in", "view", "of", "multiple", "bilateral", "breast", "masses", "with", "suspicious", "kinetic", "features", "on", "breast", "MRI", "and", "a", "high", "risk", "for", "breast", "cancer", "of", "Cowden", "syndrome", ".", "\n", "The", "surgical", "histopathology", "revealed", "ADH", "involving", "tubular", "adenoma", "without", "residual", "carcinoma", "in", "the", "left", "breast", "and", "multiple", "tubular", "adenomas", ",", "fibroadenomas", "and", "intraductal", "papillomas", "in", "both", "breasts", ".", "\n", "The", "patient", "had", "no", "family", "history", "of", "breast", "cancer", "or", "Cowden", "syndrome", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Texture", "I-Texture", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "I-Frequency", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Quantitative_concept", "I-Quantitative_concept", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["A", "23", "-", "year", "-", "old", "man", "with", "a", "history", "of", "severe", "aplastic", "anemia", "(", "SAA", ")", "underwent", "bone", "marrow", "transplantation", "from", "his", "HLA", "-", "haploidentical", "mother", "in", "January", "2014", ".", "\n", "The", "conditioning", "regimens", "consisted", "of", "busulphan", "cyclophosphamide", "and", "antithymocyte", "globulin", "(", "BUCY+ATG", ")", "(", "10", ")", ".", "\n", "Cyclosporine", "A", "(", "CsA", ")", "and", "short", "-", "term", "methotrexate", "(", "MTX", ")", "plus", "mycophenolate", "mofetil", "(", "MMF", ")", "were", "used", "as", "prophylaxis", "against", "graft", "-", "versus", "-", "host", "disease", "(", "GVHD", ")", "(", "11", ")", ".", "\n", "Standard", "measures", "were", "adopted", "for", "the", "prevention", "of", "infectious", "complications", ",", "which", "included", "fluconazole", "for", "antifungal", "prophylaxis", "and", "acyclovir", "to", "prevent", "herpes", "-", "related", "infections", ".", "\n", "A", "hemogram", "revealed", "the", "reconstruction", "of", "granulocytes", "(", "ANC>0.5\u00d7109", "/", "L", ")", "on", "day", "+12", "post", "-", "transplantation", ".", "\n", "The", "patient", "developed", "grade", "II", "acute", "GVHD", "of", "the", "skin", "on", "day", "+42", "post", "-", "transplantation", ".", "\n", "This", "was", "treated", "by", "treatment", "with", "a", "standard", "-", "dose", "of", "methyl", "-", "prednisolone", ",", "which", "achieved", "a", "complete", "response", "(", "CR", ")", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "chronic", "GVHD", "(", "cGVHD", ")", "of", "the", "skin", "gradually", "progressed", "from", "day", "+100", "post", "-", "transplantation", "and", "he", "was", "treated", "with", "prednisolone", "and", "CsA.", "\n", "On", "day", "120", "post", "-", "transplantation", ",", "he", "complained", "of", "a", "cough", "and", "antibiotics", "were", "administered", ".", "\n", "A", "blood", "analysis", "revealed", "the", "following", ":", "WBC", ",", "2.34\u00d7109", "/", "L", ";", "ANC", ",", "1.72\u00d7109", "/", "L", ";", "hemoglobin", ",", "85", "g", "/", "L", ";", "and", "platelets", ",", "72\u00d7109", "/", "L.", "\n", "Although", "both", "a", "chest", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scan", "and", "tests", "for", "pathogens", "via", "routine", "culturing", ",", "including", "blood", "tests", "for", "Beta", "-", "D", "glucan", "(", "G", "-", "test", ")", "and", "Galactomannan", "(", "GM", "-", "test", ")", "were", "all", "negative", ",", "the", "patient", "'s", "cough", "did", "not", "respond", "to", "antibiotics", "and", "we", "empirically", "initiated", "treatment", "with", "voriconazole", "(", "6", "mg", "/", "kg/12h", "for", "the", "first", "day", ",", "followed", "by", "4", "mg", "/", "kg/12h", ")", ".", "\n", "Liver", "toxicity", "occurred", "during", "voriconazole", "treatment", ",", "thus", "the", "anti", "-", "fungal", "regimen", "was", "changed", "to", "micafungin", "(", "100", "mg", "/", "d", ")", ".", "\n", "However", ",", "the", "persistent", "cough", "did", "not", "improve", "and", "hoarseness", "developed", "after", "two", "weeks", "of", "treatment", "-", "ulcers", "were", "then", "observed", "in", "the", "throat", "by", "laryngoscopy", "(", "Fig.1a", ")", ".", "\n", "The", "patient", "developed", "severe", "dyspnea", "in", "the", "following", "week", "when", "anti", "-", "infection", "and", "topical", "treatments", "were", "applied", ".", "\n", "Fiberoptic", "bronchoscopy", "revealed", "an", "irregular", ",", "nodular", "material", "with", "white", "moss", ",", "which", "nearly", "obstructed", "the", "bronchus", ";", "however", ",", "chest", "CT", "imaging", "was", "negative", "(", "Fig.1b", "and", "c", ")", ".", "\n", "The", "histopathological", "examination", "of", "biopsy", "specimens", "revealed", "an", "Aspergillus", "species", "(", "Fig.1d", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "diagnosed", "with", "pseudomembranous", "Aspergillus", "tracheobronchitis", "type", "ITBA", "based", "on", "the", "results", "of", "bronchoscopy", "and", "a", "pathological", "examination", "(", "12", ")", ".", "\n", "The", "antibiotic", "and", "micafungin", "treatments", "were", "ceased", "and", "liposomal", "amphotericin", "B", "(", "liposomal", "AmB", ")", "was", "administered", "daily", "at", "a", "target", "dose", "of", "3", "mg", "/", "kg", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "serum", "creatinine", "level", "rose", "from", "60.4", "\u03bcmol", "/", "L", "to", "168", "\u03bcmol", "/", "L", "during", "the", "first", "7", "days", "of", "liposomal", "AmB", "treatment", ".", "\n", "Due", "to", "progressive", "renal", "dysfunction", ",", "the", "anti", "-", "fungal", "regimen", "was", "switched", "to", "a", "combination", "of", "posaconazole", "(", "400", "mg/12", "h", ")", "and", "caspofungin", "[", "50", "mg", ",", "daily", "(", "70", "mg", "for", "the", "first", "dose", ")", "]", ".", "\n", "The", "combination", "therapy", "continued", "for", "2", "weeks", ",", "until", "the", "previous", "nodules", "in", "the", "throat", "completely", "disappeared", "under", "bronchoscopy", "(", "Fig.2a", ")", ";", "however", ",", "a", "repeat", "chest", "CT", "scan", "showed", "progression", "(", "Fig.2b", ")", ".", "\n", "The", "symptom", "of", "dyspnea", "gradually", "progressed", ",", "thus", "fiberoptic", "bronchoscopy", "was", "performed", "to", "remove", "the", "obstructive", "material", "from", "the", "patient", "'s", "airways", "once", "a", "week", "for", "two", "weeks", ".", "\n", "All", "of", "the", "symptoms", "were", "relieved", "and", "the", "final", "chest", "CT", "scan", "showed", "negative", "results", "before", "the", "discontinuation", "of", "anti", "-", "fungal", "therapy", ",", "and", "all", "of", "the", "tests", "were", "negative", "for", "Aspergillus", ".", "\n", "Posaconazole", "was", "administered", "as", "a", "secondary", "prophylactic", "treatment", "and", "the", "patient", "was", "discharged", "from", "hospital", ".", "\n", "The", "patient", "is", "still", "being", "followed", "and", "remains", "free", "of", "any", "recurrence", "of", "invasive", "fungal", "infection", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["A", "40", "-", "year", "-", "old", "woman", "visited", "the", "Department", "of", "Obstetrics", "and", "Gynecology", "in", "our", "hospital", "because", "of", "a", "complaint", "of", "sudden", "dyspnea", "on", "effort", ".", "\n", "She", "was", "previously", "diagnosed", "with", "endometriosis", "and", "prescribed", "a", "combination", "oral", "contraceptive", "pill", "(", "drospirenone", "/", "ethinylestradiol", "betadex", ",", "trade", "name", ";", "Yaz", "\u2122", ",", "Bayer", ",", "Leverkusen", ",", "Germany", ")", ".", "\n", "Following", "the", "Kumamoto", "Earthquakes", "and", "subsequent", "aftershocks", "in", "April", "2016", ",", "she", "spent", "7", "nights", "in", "a", "vehicle", ".", "\n", "She", "noticed", "sudden", "dyspnea", "on", "effort", "when", "she", "walked", "outside", "the", "car", "on", "the", "8th", "morning", "after", "the", "first", "earthquake", ".", "\n", "Although", "she", "walked", "around", "for", "personal", "reasons", "during", "the", "daytime", ",", "she", "spent", "nights", "in", "her", "small", "car", "with", "her", "legs", "in", "a", "hanging", "position", ".", "\n", "She", "noticed", "swelling", "and", "pain", "in", "her", "left", "lower", "extremity", ",", "and", "her", "serum", "D", "-", "dimer", "levels", "were", "13.2", "\u03bcg", "/", "mL.", "\n", "Deep", "vein", "thrombosis", "(", "DVT", ")", "was", "suspected", "by", "her", "home", "doctor", ".", "\n", "A", "contrast", "-", "enhanced", "computed", "tomography", "(", "CT)-scan", "revealed", "a", "contrast", "deficit", "in", "the", "bilateral", "pulmonary", "artery", "(", "Fig.2A", ")", "and", "in", "the", "left", "lower", "extremity", "(", "posterior", "tibial", ",", "soleus", "and", "gastrocnemius", "vein", ")", "(", "Fig.2B", ")", ".", "\n", "Her", "right", "ventricular", "function", "was", "intact", "(", "estimated", "pulmonary", "artery", "pressure=29/8", "mmHg", "in", "cardiac", "ultrasound", ")", ".", "\n", "Her", "plasma", "brain", "natriuretic", "peptide", "and", "high", "-", "sense", "troponin", "T", "concentration", "levels", "were", "97.2", "pg", "/", "mL", "and", "0.0061", "ng", "/", "mL", ",", "respectively", ".", "\n", "She", "was", "diagnosed", "with", "PTE", "and", "admitted", "to", "our", "department", ".", "\n", "On", "admission", ",", "her", "blood", "pressure", "was", "129/80", "mmHg", "and", "her", "heart", "rate", "was", "72", "beats", "per", "minute", ".", "\n", "Her", "degree", "of", "oxygen", "saturation", "(", "SaO2", ")", "in", "arterial", "blood", "gas", "was", "97.7", "%", ".", "\n", "Her", "body", "mass", "index", "was", "24.4", "kg", "/", "m2", ".", "\n", "Electrocardiography", "and", "cardiac", "ultrasound", "did", "not", "indicate", "heart", "failure", ".", "\n", "An", "investigation", "of", "most", "factors", "related", "to", "thrombus", "formation", "(", "including", "protein", "C", ",", "protein", "S", ",", "antithrombin", ",", "and", "antiphospholipid", "antibodies", ")", "revealed", "that", "all", "such", "factors", "were", "normal", ".", "\n", "The", "discontinuation", "of", "the", "oral", "contraceptive", "and", "the", "administration", "of", "rivaroxaban", "(", "30", "mg", ",", "daily", ")", ",", "a", "direct", "oral", "anticoagulant", "(", "trade", "name", ":", "Xarelto", "\u2122", ",", "Bayer", ")", "was", "initiated", "according", "to", "the", "results", "of", "the", "EINSTEIN", "-", "PE", "trial", "(", "3", ")", ".", "\n", "After", "7", "days", ",", "a", "follow", "-", "up", "contrast", "-", "enhanced", "CT", "scan", "revealed", "a", "reduction", "in", "the", "thrombosis", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "The", "patient", "was", "followed", "up", "with", "rivaroxaban", ".", "\n", "The", "patient", "gave", "her", "consent", "for", "the", "publication", "of", "this", "study", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "B-Other_event", "I-Other_event", "O", "O", "O", "O", "B-Activity", "I-Activity", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "60", "-", "year", "-", "old", "man", "presented", "with", "a", "retroperitoneal", "metastatic", "lymph", "node", "in", "magnetic", "resonance", "(", "MR", ")", "imaging", "with", "a", "history", "of", "right", "liver", "resection", "in", "2010", ",", "pulmonary", "wedge", "resection", "in", "2012", ",", "and", "transarterial", "chemoembolization", "twice", "in", "2014", ",", "in", "which", "the", "postoperative", "pathology", "suggested", "the", "mixed", "liver", "cancer", ",", "and", "poorly", "differentiated", "lung", "cancer", "from", "liver", "metastasis", ".", "\n", "At", "examination", ",", "the", "tumor", "was", "very", "close", "to", "the", "duodenum", ",", "pancreas", ",", "stomach", ",", "and", "hepatic", "portal", "vein", ".", "\n", "The", "patient", "with", "unresectable", "masses", "had", "hypertension", "over", "10", "years", "and", "chronic", "HBV", "-", "related", "cirrhosis", "for", "30", "years", "when", "he", "was", "treated", "with", "lamivudine", "100", "\u200a", "mg", "qd", ",", "and", "adefovir", "dipivoxil", "10", "\u200a", "mg", "qd", "for", "6", "years", ".", "\n", "He", "kept", "a", "constant", "body", "temperature", "of", "37", "\u200a", "\u00b0", "C", ",", "the", "blood", "pressure", "of", "148/96", "\u200a", "mm", "\u200a", "Hg", ",", "and", "the", "pulse", "of", "77", "beats", "every", "minute", ".", "\n", "The", "patient", "had", "no", "obvious", "sense", "of", "abdominal", "pain", ",", "abdominal", "distention", ",", "nausea", ",", "and", "vomiting", ".", "\n", "On", "a", "test", "of", "tumor", "markers", "levels", ",", "the", "results", "were", "normal", ",", "which", "showed", "carcinoembryonic", "antigen", "3.7", "\u200a", "ng", "/", "mL", ",", "alpha", "fetoprotein", "17.3", "\u200a", "ng", "/", "mL", ",", "and", "carbohydrate", "antigen", "19\u20139", "levels", "6.1", "\u200a", "U", "/", "mL.", "\n", "In", "this", "study", ",", "the", "procedure", "was", "approved", "by", "the", "ethics", "committee", "of", "the", "First", "Affiliated", "Hospital", "of", "Zhejiang", "University", ".", "\n", "The", "efficacy", "of", "local", "ablation", "was", "estimated", "with", "Choi", "criteria", ",", "which", "appraised", "the", "variations", "both", "in", "tumor", "size", "and", "lesion", "density", "on", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "imaging", ":", "complete", "response", ",", "disappearance", "of", "all", "lesions", "and", "no", "new", "lesions", ";", "partial", "response", "(", "PR", ")", ",", "a", "decrease", "in", "size", "of", "10", "%", "or", "a", "decrease", "in", "tumor", "density", "over", "15", "%", "on", "CT", "and", "no", "new", "lesions", ";", "stable", "disease", ",", "not", "fit", "for", "complete", "response", ",", "PR", ",", "or", "progressive", "disease", ";", "and", "progressive", "disease", ",", "an", "increase", "in", "tumor", "size", "over", "10", "%", "and", "not", "fit", "for", "PR", "by", "tumor", "density", "on", "CT", "or", "new", "lesions.[19", "]", "\n", "Preoperative", "MR", "imaging", "scan", "showed", "a", "mass", "of", "2.8", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "3.5", "\u200a", "cm", "in", "size", "close", "to", "the", "duodenum", ",", "pancreas", ",", "and", "blood", "vessels", "(", "Fig.1A", ")", ".", "\n", "During", "substance", "phase", ",", "MR", "images", "indicated", "mildly", "high", "signal", "intensity", "around", "the", "tumor", "and", "intermediate", "low", "signal", "intensity", "in", "the", "solid", "component", "and", "in", "the", "walls", "(", "Fig.1B", ")", ".", "\n", "Before", "the", "initial", "ablation", ",", "there", "was", "a", "retroperitoneal", "mild", "hyperechoic", "area", "on", "axial", "US", "image", "(", "Fig.1C", ")", ".", "\n", "In", "this", "study", ",", "the", "inpatient", "underwent", "percutaneous", "transhepatic", "biopsies", "and", "ablations", "to", "avoid", "the", "nearby", "blood", "vessels", ",", "the", "procedure", "of", "which", "was", "performed", "about", "40", "minutes", "under", "local", "anesthesia", "and", "mild", "sedation", ".", "\n", "We", "used", "ultrasonography", "to", "real", "-", "timely", "guide", "the", "inserting", "of", "2", "Nd", ":", "YAG", "laser", "fibers", "(", "Echolaser", "X4", ",", "ESAOTE", ",", "Italy", ")", "in", "0.3", "\u200a", "mm", "diameter", "through", "a", "21", "-", "gauge", "Chiba", "needle", "into", "the", "lesions", "(", "Fig.1D", ")", ".", "\n", "Although", "part", "of", "the", "heat", "ran", "off", "by", "blood", "flow,[20", "]", "ablation", "could", "keep", "valid", "area", "from", "12", "to", "15", "\u200a", "mm", "with", "the", "power", "of", "5", "\u200a", "W", "in", "5", "to", "6", "minutes", ".", "\n", "Subsequently", ",", "immediate", "ultrasonography", "showed", "that", "the", "whole", "lesion", "was", "covered", "with", "hyperechoic", "zone", "(", "Fig.\u200b(Fig.1E", "and", "F", ")", ".", "\n", "However", ",", "the", "next", "day", "contrast", "-", "enhanced", "ultrasound", "(", "CEUS", ")", "revealed", "an", "abnormal", "residual", "of", "proximal", "part", "of", "the", "pancreatic", "head", "(", "Fig.2A", ")", ".", "\n", "At", "5", "-", "day", "follow", "-", "up", "contrast", "-", "enhanced", "CT", "images", ",", "the", "lower", "mass", "had", "low", "signal", "intensity", "and", "upper", "tumor", "revealed", "intermediate", "high", "signal", "intensity", "of", "residual", "in", "substance", "phase", "(", "Fig.2B", "and", "C", ")", ".", "\n", "Surprizingly", ",", "1", "-", "week", "follow", "-", "up", "CEUS", "image", "showed", "an", "enlarged", "retroperitoneal", "lymph", "node", "located", "near", "the", "pancreatic", "head", ",", "which", "could", "be", "fusion", "of", "these", "residuary", "small", "nodules", "(", "Fig.2D", ")", ".", "\n", "Then", "the", "patient", "undergoing", "the", "2nd", "ablation", "with", "2", "laser", "fibers", "showed", "the", "lesions", "well", "-", "defined", "hyperechoic", "zone", "(", "Fig.2E", "and", "F", ")", ".", "\n", "On", "the", "2nd", "day", ",", "postoperative", "CEUS", "images", "showed", "they", "were", "still", "remanent", "(", "Fig.2", "G", "and", "I", ")", ".", "\n", "At", "the", "corresponding", "MR", "imaging", ",", "it", "also", "showed", "this", "in", "left", "of", "tumor", "(", "Fig.2H", ")", ".", "\n", "Thus", ",", "the", "3rd", "laser", "ablation", "was", "performed", "(", "Fig.2J)2J", ")", "and", "3", "days", "later", "CEUS", "found", "that", "there", "was", "still", "a", "minor", "lesion", "located", "in", "the", "separation", "gap", "of", "last", "2", "needles", "(", "Fig.3A", ")", ".", "\n", "Subsequently", "the", "patient", "had", "the", "4th", "ablation", "along", "this", "separation", "gap", "until", "hyperechoic", "overlay", "(", "Fig.3B", "\u2013", "D", ")", ",", "then", "3", "days", "later", ",", "based", "on", "these", "4", "treatments", ",", "enhanced", "CT", "image", "of", "the", "retroperitoneal", "mass", "suggested", "complete", "necrosis", "(", "Fig.3E", "\u2013", "G).3E", "\u2013", "G", ")", ".", "\n", "After", "the", "following", "1", "month", ",", "substance", "phase", "MR", "revealed", "low", "-", "intensity", "signal", "of", "tumor", "necrosis", "with", "resolution", "of", "his", "problems", "(", "Fig.3H", ")", ".", "\n", "Until", "5", "months", "after", "4", "ablations", ",", "CT", "showed", "the", "tumor", "PR", "with", "little", "enhanced", "recurrence", "(", "yellow", "arrows", ")", ",", "which", "located", "in", "the", "left", "lower", "edge", "of", "original", "lesions", "(", "Fig.4A", "and", "B", ")", ".", "\n", "On", "laboratory", "test", "of", "tumor", "markers", ",", "the", "levels", "of", "carcinoembryonic", "antigen", ",", "alpha", "fetoprotein", ",", "and", "carbohydrate", "antigen", "19\u20139", "indicated", "3.6", "\u200a", "ng", "/", "mL", ",", "26.7", "\u200a", "ng", "/", "mL", ",", "and", "8.1", "\u200a", "U", "/", "mL", ",", "respectively", ".", "\n", "No", "obvious", "side", "effects", "were", "discovered", "in", "this", "case", "during", "these", "procedures", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Date", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Detailed_description", "O", "B-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["We", "report", "the", "case", "of", "a", "68", "-", "year", "-", "old", "female", "with", "no", "past", "medical", "history", ",", "presented", "with", "an", "upper", "gastrointestinal", "bleeding", "and", "pain", "in", "left", "upper", "abdomen", ".", "\n", "Physical", "examination", "found", "a", "splenomegaly", "and", "signs", "of", "portosystemic", "collateral", "formation", "including", "abdominal", "wall", "dilated", "veins", "and", "rectal", "haemorrhoids", ".", "\n", "No", "biological", "abnormalities", "were", "noted", "besides", "those", "due", "to", "hypersplenism", "(", "anaemia", "and", "thrombocytopenia", ")", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "upper", "gastrointestinal", "endoscopy", "that", "showed", "stage", "III", "oesophageal", "varices", "with", "portal", "hypertensive", "gastropathy", "and", "red", "signs", ".", "\n", "Ultrasonography", "revealed", "a", "fusiform", "dilatation", "of", "the", "portal", "bifurcation", "measuring", "40", "mm", "in", "diameter", "with", "dilated", "branches", ";", "no", "signs", "of", "portal", "thrombosis", "were", "detected", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "The", "portal", "Doppler", "study", "showed", "a", "normal", "hepatopetal", "flow", ".", "\n", "Other", "signs", "of", "portal", "hypertension", "were", "found", ",", "including", "splenomegaly", ",", "repermeation", "of", "the", "umbilical", "vein", "and", "a", "splenorenal", "collateral", "circulation", ".", "\n", "A", "complementary", "angio", "-", "CT", "allowed", "a", "better", "assessment", "of", "the", "portal", "system", "that", "contained", "some", "thin", "calcifications", "in", "the", "aneurysmal", "wall", "and", "the", "main", "portal", "trunk", "(", "Figure", "2", ",", "Figure", "3", ",", "Figure", "4", ")", ".", "\n", "Other", "signs", "of", "portal", "hypertension", "were", "noted", "such", "as", "oesophageal", "and", "gastric", "varices", ",", "parietal", "collateral", "circulation", "associated", "to", "ultrasonography", "findings", ".", "\n", "Liver", "cirrhosis", "was", "confirmed", "by", "transcient", "elastometry", "and", "biopsy", "."], "tags": ["O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O"]}
{"tokens": ["A", "34", "-", "year", "-", "old", "woman", ",", "1", "week", "postpartum", ",", "presented", "to", "our", "dermatology", "clinic", "with", "an", "intensely", "pruritic", "generalized", "rash", ".", "\n", "Two", "days", "after", "delivery", "of", "her", "child", ",", "the", "patient", "developed", "an", "itchy", "rash", "on", "the", "abdomen", ".", "\n", "On", "discharge", ",", "she", "was", "instructed", "to", "follow", "up", "with", "the", "dermatology", "department", "if", "the", "rash", "did", "not", "resolve", ".", "\n", "After", "leaving", "the", "hospital", ",", "she", "reported", "that", "the", "eruption", "had", "progressively", "spread", "to", "the", "buttocks", "and", "legs", "and", "the", "itching", "seemed", "to", "be", "worse", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "prenatal", "course", "was", "uneventful", ".", "\n", "She", "gained", "13", "kg", "during", "pregnancy", ",", "with", "a", "prepregnancy", "weight", "of", "72", "kg", ".", "\n", "A", "healthy", "male", "neonate", "was", "delivered", "by", "caesarean", "section", "at", "38", "weeks", "'", "gestation", "without", "complication", ".", "\n", "The", "patient", "'s", "medical", "history", "was", "unremarkable", ".", "\n", "She", "was", "currently", "not", "taking", "any", "medications", ",", "and", "she", "reported", "no", "known", "drug", "allergies", ".", "\n", "On", "physical", "examination", ",", "the", "patient", "was", "afebrile", "and", "her", "blood", "pressure", "was", "normal", ".", "\n", "Examination", "of", "the", "skin", "revealed", "erythematous", "papules", "and", "urticarial", "plaques", "involving", "the", "abdominal", "striae", "with", "periumbilical", "sparing", ".", "\n", "Similar", "lesions", "were", "noted", "on", "the", "legs", "and", "buttocks", "(", "Fig.1a", ")", ".", "\n", "The", "face", ",", "palms", ",", "and", "soles", "were", "uninvolved", ".", "\n", "No", "vesicles", "or", "pustules", "were", "noted", ".", "\n", "Based", "on", "the", "characteristic", "clinical", "presentation", "and", "disease", "course", ",", "she", "was", "diagnosed", "with", "PUPPP", ".", "\n", "She", "was", "informed", "of", "the", "safety", "profile", "and", "potential", "benefits", "of", "medications", "but", "remained", "reluctant", "to", "use", "medications", "during", "lactation", ",", "despite", "her", "severe", "symptoms", ".", "\n", "AWB", "injection", "was", "then", "considered", "for", "her", "treatment", ".", "\n", "Venous", "blood", "of", "10", "mL", "was", "drawn", "from", "the", "patient", ",", "followed", "by", "intramuscular", "injection", "of", "5", "mL", "of", "the", "blood", "on", "each", "side", "of", "her", "buttock", ".", "\n", "Seven", "days", "later", ",", "both", "subjective", "and", "objective", "improvements", "of", "symptoms", "were", "noticed", "and", "she", "received", "1", "more", "session", "of", "AWB", "injection", "(", "Fig.1b", ")", ".", "\n", "On", "follow", "-", "up", "after", "12", "days", ",", "all", "subjective", "symptoms", "had", "improved", ",", "leaving", "only", "postinflammatory", "hyperpigmentation", "(", "Fig.1c", ")", ".", "\n", "No", "complications", "such", "as", "infection", ",", "abscess", "formation", ",", "or", "hematoma", "were", "observed", "at", "the", "injection", "site", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "I-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Weight", "I-Weight", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Subject", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Volume", "I-Volume", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Volume", "I-Volume", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O"]}
{"tokens": ["A", "48", "year", "-", "old", "female", "presented", "with", "vaginal", "bleeding", "and", "abnormal", "Pap", "smears", ".", "\n", "Upon", "diagnosis", "of", "invasive", "non", "-", "keratinizing", "SCC", "of", "the", "cervix", ",", "she", "underwent", "a", "radical", "hysterectomy", "with", "salpingo", "-", "oophorectomy", "which", "demonstrated", "positive", "spread", "to", "the", "pelvic", "lymph", "nodes", "and", "the", "parametrium", ".", "\n", "Pathological", "examination", "revealed", "that", "the", "tumour", "also", "extensively", "involved", "the", "lower", "uterine", "segment", ".", "\n", "5", "months", "after", "this", "surgery", ",", "the", "woman", "underwent", "external", "beam", "radiotherapy", "and", "intracavitary", "brachytherapy", ".", "\n", "Two", "years", "later", ",", "the", "patient", "presented", "with", "a", "three", "-", "month", "history", "of", "a", "productive", "cough", ",", "shortness", "of", "breath", ",", "and", "a", "2", "-", "3", "week", "history", "of", "progressive", "exertional", "dyspnea", ".", "\n", "X", "-", "rays", "of", "the", "chest", "demonstrated", "a", "reticular", "nodular", "pattern", ",", "and", "CT", "scans", "revealed", "multiple", "bilateral", "patchy", "areas", "of", "ground", "glass", "opacity", "scarring", "with", "focal", "areas", "of", "subsegmental", "atelectasis", "within", "both", "lungs", ".", "\n", "A", "differential", "diagnosis", "included", "interstitial", "pneumonia", "versus", "non", "-", "cardiogenic", "edema", ".", "\n", "The", "woman", "underwent", "a", "bronchoscopy", ",", "left", "thoracoscopy", ",", "and", "an", "open", "wedge", "left", "lung", "biopsy", ".", "\n", "Pathological", "examination", "of", "the", "left", "lung", "biopsy", "confirmed", "the", "presence", "of", "neoplastic", "sheets", "of", "cells", "classically", "distributed", "along", "the", "septal", "vessels", ",", "perivascular", ",", "peribronchial", ",", "and", "subpleural", "lymphatics", ".", "\n", "Subpleural", "nodules", "were", "also", "identified", "with", "the", "presence", "of", "neoplastic", "cells", "distending", "the", "subpleural", "lymphatics", "confirming", "LC", "(", "Figures", "1A", ",", "1B", ",", "1C", ")", ".", "\n", "On", "immunohistochemical", "analysis", ",", "the", "lesional", "cells", "were", "strongly", "positive", "to", "p16", "(", "Figure", "1D", ")", ",", "high", "and", "low", "molecular", "weight", "keratins", "(", "Figure", "1E", ")", ",", "cytokeratin-7", "(", "CK7", ")", "(", "Figure", "1F", ")", ",", "CK19", ",", "and", "pan", "keratin", ",", "and", "negative", "to", "CK20", ",", "p63", ",", "and", "EGFR", ".", "\n", "Based", "on", "these", "findings", ",", "she", "was", "diagnosed", "to", "have", "lymphangitic", "carcinomatosis", "in", "the", "lung", "metastatic", "from", "SCC", "of", "the", "cervix", ".", "\n", "She", "was", "started", "on", "chemotherapy", "(", "Carbo", "/", "Taxol", ")", "with", "corticosteroids", "while", "in", "the", "hospital", ",", "and", "was", "discharged", "ten", "days", "later", ".", "\n", "Post", "-", "treatment", "improvement", "of", "clinical", "symptoms", "was", "paralleled", "by", "radiographic", "imaging", "that", "showed", "marked", "interval", "improvement", "of", "the", "nodular", "opacifications", "and", "the", "interstitial", "thickening", "that", "had", "previously", "been", "noted", ".", "\n", "Despite", "this", "improvement", ",", "she", "subsequently", "died", "13", "months", "after", "the", "initial", "diagnosis", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O"]}
{"tokens": ["A", "47", "-", "year", "-", "old", "female", "patient", "presented", "progressively", "worsening", "pain", "in", "the", "chest", "wall", ",", "back", ",", "and", "bilateral", "lower", "extremities", "as", "well", "as", "muscle", "weakness", ".", "\n", "She", "did", "not", "have", "a", "family", "history", "of", "bone", "disease", "or", "fractures", ".", "\n", "Physical", "examination", "was", "unremarkable", "excluding", "bone", "and", "muscular", "abnormalities", ".", "\n", "Bone", "scintigraphy", "using", "technetium-99", "m", "methylenediphosphate", "showed", "increased", "uptake", "in", "the", "shoulder", ",", "multiple", "ribs", ",", "thoracic", "and", "lumbar", "spines", ",", "bilateral", "sacroiliac", "joints", ",", "left", "ilium", ",", "and", "left", "foot", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Plain", "radiographs", "revealed", "osteoporosis", "change", "of", "thoracic", "and", "lumbar", "spine", "as", "well", "as", "compression", "change", "of", "several", "spines", ",", "consistent", "with", "findings", "of", "magnetic", "resonance", "imaging", "and", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "Decreased", "bone", "mass", "was", "presented", "in", "the", "lumbar", "spine", "(", "T", "-", "score", ":", "\u22123.4", ")", ",", "femoral", "neck", "(", "T", "-", "score", ":", "\u22123.1", ")", ",", "and", "hip", "(", "T", "-", "score", ":", "\u22123.5", ")", ".", "\n", "Main", "laboratory", "data", "are", "shown", "in", "Table", "\u200b1", ".", "\n", "She", "demonstrated", "hypophosphatemia", ",", "hypokalemia", ",", "hypouricemia", ",", "elevated", "level", "of", "ALP", ",", "C", "-", "telopeptides", "and", "chloride", ",", "and", "decreased", "carbon", "dioxide", "combining", "power", ".", "\n", "The", "urinalysis", "revealed", "a", "high", "pH", "value", ",", "increased", "level", "of", "potassium", ",", "and", "decreased", "level", "of", "specific", "gravity", ",", "chlorine", ",", "and", "phosphate", ".", "\n", "Persistent", "glycosuria", "and", "proteinuria", "were", "repeatedly", "found", ",", "despite", "normal", "HbA1c", "and", "plasma", "glucose", "level", ".", "\n", "Other", "laboratory", "test", "results", "including", "thyroid", "function", "test", ",", "serum", "parathyroid", "hormone", ",", "25", "-", "hydroxyvitamin", "D", ",", "and", "protein", "electrophoresis", "were", "within", "normal", "range", ".", "\n", "In", "addition", ",", "all", "of", "serum", "tumor", "markers", "were", "negative", ".", "\n", "Due", "to", "limited", "technique", ",", "we", "can", "not", "determine", "the", "level", "of", "serum", "fibroblast", "growth", "factor", "23", ".", "\n", "With", "the", "clinical", "diagnosis", "of", "HO", ",", "fluorodeoxyglucose", "positron", "emission", "tomography", "/", "computed", "tomography", "(", "18F", "-", "FDG", "PET", "/", "CT", ")", "and", "technetium-99", "m", "octreotide", "(", "99mTc", "-", "OCT", ")", "scintigraphy", "were", "performed", "to", "confirm", "whether", "the", "occult", "causative", "tumor", "exist", ".", "\n", "However", ",", "the", "results", "of", "these", "2", "tests", "were", "negative", "except", "that", "mild", "uptake", "in", "the", "seventh", "rib", "was", "found", "on", "PET", "/", "CT", ",", "which", "identified", "no", "evidence", "of", "a", "neoplastic", "lesion", "potentially", "responsible", "for", "HO", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "The", "immunological", "examination", "showed", "elevated", "level", "of", "serum", "IgG", ",", "IgM", ",", "and", "IgA", ",", "as", "well", "as", "positive", "antinuclear", "antibody", ",", "anti", "-", "SSA", "antibody", ",", "and", "rheumatic", "factor", ".", "\n", "Subsequently", ",", "Schirmer", "test", "was", "abnormal", "and", "lip", "biopsy", "supported", "the", "diagnosis", "of", "SS", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Eventually", ",", "this", "patient", "was", "diagnosed", "with", "HO", "secondary", "to", "SS", ",", "and", "she", "was", "then", "treated", "with", "alkalinization", "(", "citrate", "4", "\u200a", "g", "/", "day", "and", "potassium", "citrate", "3", "\u200a", "g", "/", "day", "for", "2", "weeks", ")", ",", "steroids", "(", "prednisone", "20", "\u200a", "mg", "/", "day", "for", "1", "month", ",", "10", "\u200a", "mg", "/", "day", "for", "4", "months", ")", ",", "neutral", "phosphate", "(", "1.0", "\u200a", "g", "/", "day", "for", "5", "months", ")", ",", "calcium", "supplements", "(", "600", "\u200a", "mg", "/", "day", "for", "5", "months", ")", ",", "and", "together", "with", "activated", "vitamin", "D", "(", "0.5", "\u200a", "g", "/", "day", "for", "5", "months", ")", ".", "\n", "So", "far", ",", "she", "recovered", "uneventfully", "with", "relieved", "pain", "and", "increased", "serum", "phosphorus", "level", ".", "\n", "This", "case", "report", "was", "approved", "by", "the", "ethics", "committee", "of", "West", "China", "Hospital", "of", "Sichuan", "University", ",", "Chengdu", ",", "China", ",", "and", "the", "written", "informed", "consent", "was", "obtained", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "I-Coreference", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Medication", "I-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "I-Medication", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "66", "year", "old", "patient", "with", "a", "history", "of", "UC", "treated", "by", "mesalazine", "since", "5", "years", "consulted", "in", "July", "2012", "for", "a", "painful", "erythematous", "swelling", "of", "the", "back", "of", "the", "right", "hand", ".", "\n", "The", "bacteriological", "samples", "were", "negative", ",", "the", "lesion", "was", "considered", "as", "an", "abscesses", "and", "the", "patient", "was", "treated", "with", "antibiotics", "and", "local", "antiseptics", "without", "improvement", ".", "\n", "The", "evolution", "was", "characterized", "by", "the", "appearance", "of", "an", "erythematous", "vesiculobullous", "centrifugal", "expansion", "taking", "the", "whole", "back", "of", "the", "right", "hand", "treated", "several", "times", "by", "various", "antibiotics", "unsuccessfully", ".", "\n", "Biopsy", "of", "this", "lesion", "was", "initially", "not", "specific", ".", "\n", "In", "October", "2012", ",", "the", "patient", "was", "hospitalized", "for", "fever", "and", "polyarthralgia", "in", "the", "context", "of", "impaired", "general", "condition", ".", "\n", "He", "had", "a", "quiescent", "UC", "disease", ".", "\n", "The", "skin", "examination", "found", "an", "erythematous", "plaque", "of", "10", "cm", "of", "diameter", ",", "with", "a", "raised", "border", "and", "vesicules", ",", "taking", "the", "back", "of", "the", "right", "hand", "and", "wrist", "(", "Figure", "1", ")", ".", "\n", "There", "was", "also", "an", "infiltrated", "erythematous", "plaque", "on", "the", "right", "leg", "(", "Figure", "2", ")", "and", "another", "topped", "with", "a", "large", "pustule", "at", "the", "left", "ankle", "(", "Figure", "3", ")", ".", "\n", "In", "biology", ",", "there", "was", "a", "biological", "inflammatory", "syndrome", "and", "high", "leukocytosis", "with", "neutrophils", ".", "\n", "Hepatic", "and", "renal", "functions", "were", "normal", ".", "\n", "Skin", "biopsy", "showed", "at", "the", "edge", "of", "the", "back", "of", "the", "closet", "right", "hand", "ulcerated", "epidermis", "and", "the", "dermis", "infiltrate", "rich", "in", "neutrophils", "with", "leukocytoclastic", "vasculitis", "finding", "a", "PG", "(", "Figure", "4", ")", ".", "\n", "Other", "biopsies", "taken", "at", "infiltrated", "erythematous", "plaques", "of", "the", "ankle", "showed", "a", "normal", "appearance", "of", "skin", ",", "edema", "of", "the", "superficial", "dermis", "based", "on", "an", "infiltrate", "rich", "in", "neutrophils", "without", "vasculitis", "confirming", "the", "diagnosis", "of", "SS", "(", "Figure", "5", ")", ".", "\n", "Corticosteroid", "treatment", "was", "then", "started", "with", "prednisolone", "at", "a", "dose", "of", "1mg", "/", "Kg", "/", "j.", "\n", "The", "evolution", "was", "marked", "since", "day", "7", "of", "treatment", "by", "the", "desinfiltration", "of", "the", "plaques", "(", "Figure", "6", ")", ",", "the", "recovery", "of", "the", "general", "condition", "and", "disappearance", "of", "biological", "inflammatory", "syndrome", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Medication", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "B-Clinical_event", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "B-Sign_symptom", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O"]}
{"tokens": ["A", "65", "-", "year", "-", "old", "man", "was", "referred", "to", "our", "hospital", "for", "evaluation", "of", "stuttering", "chest", "pain", "for", "10", "days", ",", "and", "he", "was", "a", "common", "worker", ".", "\n", "There", "was", "no", "positive", "finding", "from", "the", "relevant", "physical", "examination", ".", "\n", "He", "has", "no", "medical", ",", "family", ",", "and", "psychosocial", "history", "including", "co", "-", "morbidities", ",", "and", "relevant", "genetic", "information", ".", "\n", "His", "electrocardiogram", "showed", "T", "-", "wave", "inversion", "over", "leads", "V1", "to", "V4", "(", "Figure", "\u200b1", ")", ".", "\n", "Coronary", "angiography", "showed", "90", "%", "stenosis", "in", "the", "mid", "-", "left", "anterior", "descending", "coronary", "artery", "(", "LAD", ")", ",", "which", "was", "stented", "(", "Figure", "2", ")", ".", "\n", "T", "-", "wave", "still", "inversion", "over", "leads", "V1", "to", "V4", "after", "the", "percutaneous", "coronary", "intervention", "(", "PCI", ")", "(", "Figure", "\u200b3", ")", ".", "\n", "The", "patient", "discharged", "after", "the", "PCI", "in", "5", "days", "and", "recharged", "in", "the", "hospital", "because", "of", "a", "palpation", ".", "\n", "His", "electrocardiogram", "demonstrated", "ventricular", "tachycardia", "(", "Figure", "\u200b4", ")", ",", "and", "severe", "hypertension", ",", "remarkable", "blood", "pressure", "fluctuation", "between", "224/76", "and", "70/50", "mm", "Hg", ".", "\n", "Although", "several", "antihypertensive", "drugs", "were", "used", ",", "ventricular", "tachycardia", "still", "occurred", "on", "him", "for", "2", "times", ",", "each", "was", "preceded", "by", "a", "period", "of", "blood", "pressure", "fluctuation", "and", "burst", "out", "concomitantly", "at", "the", "peak", "of", "a", "hypertension", "crisis", ".", "\n", "The", "patient", "felt", "abdominal", "pain", "and", "his", "abdominal", "ultrasound", "showed", "suspicious", "right", "adrenal", "gland", "tumor", ".", "\n", "Enhanced", "computed", "tomography", "of", "adrenal", "gland", "conformed", "that", "there", "was", "a", "tumor", "in", "right", "adrenal", "gland", "accompanied", "by", "an", "upset", "level", "of", "aldosterone", "(", "Figure", "5", ")", ".", "\n", "The", "tumor", "was", "removed", "by", "laparoscope", ",", "and", "pathological", "examination", "showed", "pheochromocytoma", "(", "Figure", "\u200b6", ")", ".", "\n", "After", "the", "surgery", ",", "the", "blood", "pressure", "turned", "normal", "gradually", ".", "\n", "There", "was", "no", "T", "-", "wave", "inversion", "in", "lead", "V1", "-", "V4", "(", "Figure", "\u200b7", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Occupation", "I-Occupation", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "I-Medication", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "41", "-", "year", "-", "old", "man", "with", "a", "history", "of", "alcoholism", "for", "10", "years", "and", "sober", "for", "the", "last", "3", "years", ",", "recurrent", "alcoholic", "pancreatitis", ",", "and", "no", "known", "liver", "disease", ",", "presented", "with", "several", "episodes", "of", "hematemesis", "and", "abdominal", "pain", "for", "2", "days", ".", "\n", "Esophagogastroduodenoscopy", "(", "EGD", ")", ",", "performed", "3", "years", "earlier", "for", "abdominal", "pain", ",", "had", "revealed", "no", "esophageal", "varices", ",", "gastric", "varices", ",", "portal", "hypertensive", "gastropathy", ",", "or", "other", "GI", "lesions", ".", "\n", "Physical", "examination", "revealed", "a", "blood", "pressure", "\u200a", "=", "\u200a", "100/60", "\u200a", "mm", "\u200a", "Hg", ",", "pulse", "\u200a", "=", "\u200a", "60", "\u200a", "beats", "/", "min", ",", "no", "jaundice", ",", "no", "stigmata", "of", "chronic", "liver", "disease", ",", "a", "soft", "abdomen", "with", "mild", "epigastric", "tenderness", "but", "no", "rebound", "tenderness", ",", "no", "abdominal", "bruit", ",", "and", "no", "pulsatile", "abdominal", "mass", ".", "\n", "Rectal", "examination", "revealed", "gross", "melena", ".", "\n", "Laboratory", "tests", "revealed", "hemoglobin", "\u200a", "=", "\u200a", "12.5", "\u200a", "g", "/", "dL", ",", "platelets", "\u200a", "=", "\u200a", "301,000", "/", "mL", ",", "INR", "(", "international", "normalized", "ratio", ")", "\u200a", "=", "\u200a", "1.0", ",", "blood", "urea", "nitrogen", "\u200a", "=", "\u200a", "20", "\u200a", "mg", "/", "dL", ",", "and", "creatinine", "\u200a", "=", "\u200a", "1.1", "\u200a", "mg", "/", "dL.", "\n", "Serum", "aspartate", "aminotransferase", "\u200a", "=", "\u200a", "21", "\u200a", "IU", "/", "L", ",", "alanine", "aminotransferase", "\u200a", "=", "\u200a", "16", "\u200a", "IU", "/", "L", ",", "total", "bilirubin", "\u200a", "=", "\u200a", "0.6", "\u200a", "mg", "/", "dL", ",", "alkaline", "phosphatase", "\u200a", "=", "\u200a", "64", "\u200a", "IU", "/", "L", ",", "albumin", "\u200a", "=", "\u200a", "4.4", "\u200a", "gm", "/", "dL", ",", "and", "lipase", "\u200a", "=", "\u200a", "32", "\u200a", "U", "/", "dL.", "\n", "The", "hemoglobin", "declined", "acutely", "to", "9.3", "\u200a", "g", "/", "dL.", "\n", "Abdomino", "-", "pelvic", "computerized", "tomography", "(", "CT", ")", ",", "with", "intravenous", "contrast", ",", "revealed", "a", "5", "-", "cm", "wide", ",", "irregular", ",", "pancreatic", "/", "peripancreatic", "mass", ",", "compressing", "both", "the", "lesser", "curvature", "of", "the", "stomach", "and", "the", "SV", "(", "Fig.1A", ",", "B", ")", ",", "a", "normal", "portal", "vein", ",", "and", "normal", "liver", "parenchyma", ".", "\n", "The", "SV", "compression", "was", "pathophysiologically", "significant", "as", "indicated", "by", "proximal", "SV", "dilatation", ".", "\n", "EGD", "revealed", "in", "the", "proximal", "stomach", "a", "fine", ",", "reticular", ",", "pale", "-", "white", ",", "polygonal", ",", "mucosal", ",", "network", "in", "a", "snakeskin", "pattern", ",", "and", "characteristic", "of", "portal", "hypertensive", "gastropathy", "that", "was", "actively", "oozing", ";", "extensive", "coffee", "-", "ground", ",", "blood", "clots", "in", "the", "stomach", ";", "small", "gastric", "cardial", "and", "fundal", "varices", "without", "stigmata", "of", "recent", "hemorrhage", "(", "SRH", ")", ";", "and", "no", "esophageal", "varices", "(", "Fig.\u200b2", ")", ".", "\n", "The", "extrinsic", "mass", "produced", "a", "large", ",", "round", "bulge", "extending", "into", "the", "lumen", "of", "the", "proximal", "gastric", "body", "along", "the", "lesser", "curvature", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "Magnetic", "resonance", "cholangio", "-", "pancreatography", "(", "MRCP", ")", "revealed", "a", "5", "-", "cm", "wide", ",", "enhancing", ",", "vascular", "mass", "likely", "arising", "from", "the", "LGA", "and", "located", "between", "the", "gastric", "lesser", "curvature", "and", "distal", "pancreatic", "body", ";", "compressing", "the", "stomach", ";", "compressing", "the", "middle", "SV", ";", "and", "resulting", "in", "large", "collateral", "veins", "draining", "the", "SV", "into", "the", "superior", "mesenteric", "vein", "(", "Fig.3A", ",", "B", ")", ".", "\n", "Abdominal", "ultrasound", "with", "Doppler", "studies", "demonstrated", "large", ",", "turbulent", "arterial", "flow", "into", "this", "vascular", "mass", ",", "suggesting", "a", "large", "PA", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "Visceral", "arteriogram", "showed", "a", "5.3", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "2.2", "-", "cm", "-", "wide", "PA", "supplied", "by", "an", "LGA", "branch", "(", "Fig.5A", ")", ",", "which", "was", "embolized", "and", "occluded", "with", "microcoils", "(", "Fig.5B", ")", ".", "\n", "Eight", "weeks", "later", ",", "the", "patient", "had", "a", "stable", "hemoglobin", "level", "with", "no", "further", "GI", "bleeding", ".", "\n", "Abdomino", "-", "pelvic", "CT", "angiography", "demonstrated", "the", "PA", "had", "markedly", "decreased", "in", "diameter", ",", "contained", "numerous", "microcoils", ",", "and", "had", "no", "blood", "flow", "\u200b(Fig.1C", ")", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "B-History", "O", "O", "B-Duration", "I-Duration", "I-Duration", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Duration", "I-Duration", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "70", "-", "year", "-", "old", "male", "was", "admitted", "to", "our", "hospital", "for", "perioperative", "cardiac", "evaluation", "of", "abdominal", "aortic", "aneurysm", ".", "\n", "The", "patient", "had", "undergone", "coronary", "artery", "bypass", "grafting", "(", "CABG", ")", "for", "severe", "stenosis", "of", "the", "left", "main", "coronary", "artery", "(", "LMCA", ")", "4", "years", "before", ",", "which", "consisted", "of", "the", "right", "internal", "thoracic", "artery", "(", "RITA", ")", "to", "the", "left", "anterior", "descending", "artery", "(", "LAD", ")", "and", "saphenous", "vein", "graft", "(", "SVG", ")", "to", "the", "left", "circumflex", "artery", "(", "LCX", ")", ".", "\n", "Due", "to", "continual", "growth", "of", "the", "abdominal", "aortic", "aneurysm", "over", "the", "years", ",", "surgery", "was", "indicated", ".", "\n", "Left", "coronary", "angiogram", "showed", "90", "%", "stenosis", "of", "the", "LMCA", "and", "total", "occlusion", "of", "both", "grafts", ".", "\n", "PCI", "was", "performed", "for", "LMCA", "stenosis", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "A", "7", "-", "Fr", "sheath", "was", "inserted", "into", "the", "right", "femoral", "artery", ",", "and", "a", "CLS4", "guiding", "catheter", "(", "Boston", "Scientific", ",", "Natick", ",", "MA", ",", "USA", ")", "was", "engaged", "into", "the", "left", "coronary", "artery", "(", "LCA", ")", "ostium", ".", "\n", "A", "guidewire", "(", "SION", "Blue", ",", "Asahi", "Intecc", ",", "Aichi", ",", "Japan", ")", "was", "inserted", "into", "the", "distal", "LAD", ",", "and", "another", "guidewire", "(", "Hi", "-", "Torque", "Pilot", "50", ",", "Abbott", "Vascular", ",", "Santa", "Clara", ",", "California", ",", "USA", ")", "was", "inserted", "into", "the", "distal", "LCX", ".", "\n", "Intravascular", "ultrasound", "(", "IVUS", ")", "(", "Intra", "-", "focus", "WR", ",", "Terumo", "Corp", ",", "Tokyo", ",", "Japan", ")", "demonstrated", "heavy", "circumferential", "calcification", "in", "the", "LMCA", "lesion", ".", "\n", "After", "a", "4.0", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "15", "-", "mm", "Quantum", "Maverick", "balloon", "catheter", "(", "Boston", "Scientific", ")", "was", "inflated", "in", "the", "lesion", ",", "LCA", "angiogram", "revealed", "a", "large", "dissection", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "A", "4.0", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "28", "-", "mm", "Multi", "-", "Link", "Vision", "stent", "(", "Abbott", "Vascular", ")", "was", "immediately", "deployed", ".", "\n", "Angiographic", "image", "of", "the", "residual", "dissection", "disappeared", "and", "the", "stent", "was", "dilated", "by", "a", "5.0", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "15", "-", "mm", "Quantum", "Maverick", "balloon", "catheter", ".", "\n", "The", "absence", "of", "residual", "dissection", "was", "confirmed", "by", "angiography", "after", "stent", "implantation", ".", "\n", "Next", ",", "LMCA", "-", "LAD", "and", "LMCA", "-", "LCX", "kissing", "balloon", "angioplasty", "was", "initiated", "using", "a", "4.0", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "28", "-", "mm", "stent", "delivery", "balloon", "in", "the", "LAD", "and", "a", "3.0", "mm", "\u2009", "\u00d7", "\u2009", "15", "-", "mm", "Ikazuchi", "balloon", "(", "Kaneka", "Medics", ",", "Tokyo", ",", "Japan", ")", "in", "the", "LCX", ".", "\n", "The", "final", "angiographic", "imaging", "showed", "optimal", "results", ",", "and", "IVUS", "imaging", "of", "the", "lesion", "showed", "completely", "sealing", "by", "the", "stent", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "A", "large", "hematoma", "at", "the", "femoral", "puncture", "site", "and", "local", "bleeding", "was", "observed", "after", "removal", "of", "the", "femoral", "sheath", "and", "manual", "compression", "was", "applied", "for", "haemostasis", ".", "\n", "The", "hematoma", "did", "not", "appear", "to", "have", "spread", "the", "next", "day", "and", "the", "patient", "was", "discharged", "from", "the", "hospital", "on", "the", "fifth", "day", "after", "PCI", ".", "\n", "Unexpectedly", ",", "the", "patient", "was", "admitted", "to", "our", "emergency", "room", "with", "new", "-", "onset", "chest", "pain", "and", "dyspnoea", "the", "next", "day", "after", "the", "discharge", ".", "\n", "His", "vital", "signs", "indicated", "cardiogenic", "shock", ".", "\n", "Electrocardiogram", "showed", "ST", "elevation", "in", "leads", "V1", "-", "V3", ".", "\n", "Although", "echocardiography", "could", "not", "detect", "left", "ventricular", "asynergy", ",", "a", "large", "mass", "on", "the", "outflow", "tract", "of", "right", "ventricular", "chamber", "was", "observed", "(", "Fig.4", ")", ".", "\n", "Contrast", "-", "enhanced", "computed", "tomography", "showed", "a", "40", "-", "mm", "hematoma", "compressing", "the", "main", "pulmonary", "artery", "trunk", "and", "the", "right", "ventricle", "(", "Fig.5", ")", ".", "\n", "During", "examination", ",", "the", "patient", "suffered", "sudden", "cardiopulmonary", "arrest", ".", "\n", "He", "received", "immediate", "cardiopulmonary", "resuscitation", "and", "returned", "to", "spontaneous", "circulation", "after", "the", "insertion", "of", "a", "percutaneous", "cardiopulmonary", "support", "device", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "emergent", "surgery", "for", "the", "removal", "of", "the", "hematoma", "after", "informed", "consent", "was", "obtained", "from", "the", "patient", "'s", "family", ".", "\n", "During", "surgery", ",", "large", ",", "dark", "red", "clots", "between", "the", "pulmonary", "artery", "trunk", "and", "aorta", "were", "observed", ".", "\n", "The", "suspected", "origin", "of", "the", "epicardial", "hematoma", "was", "blood", "oozing", "from", "the", "LMCA", "stent", "site", ".", "\n", "Despite", "successful", "surgical", "repair", ",", "the", "patient", "died", "from", "aortic", "rupture", "induced", "by", "external", "cardiac", "massage", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Outcome", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O"]}
{"tokens": ["A", "24", "-", "year", "-", "old", "Azeri", "male", "presented", "with", "a", "chief", "complaint", "of", "blurred", "vision", "in", "both", "eyes", ".", "\n", "He", "was", "diagnosed", "with", "achondroplasia", "in", "early", "childhood", ".", "\n", "He", "was", "born", "at", "term", "with", "normal", "birth", "weight", ".", "\n", "There", "was", "no", "history", "of", "hereditary", "ocular", "or", "systemic", "disease", ".", "\n", "This", "patient", "had", "characteristic", "features", "of", "achondroplasia", "(", "i.e.", ",", "short", "stature", ",", "lumbar", "lordosis", ",", "short", "proximal", "long", "bones", ",", "large", "hands", ",", "frontal", "bossing", ",", "and", "flat", "nasal", "bridge", ")", "[", "Figure", "1", "]", ".", "\n", "His", "height", "was", "108", "cm", ".", "\n", "Best", "corrected", "visual", "acuity", "was", "20/70", "in", "the", "right", "eye", "with", "\u22120.75", "+", "1.25", "\u00d7", "60", "\u00b0", "and", "20/70", "in", "the", "left", "eye", "with", "OS", ":", "+0.25", "+", "0.50", "\u00d7", "130", "\u00b0", ".", "\n", "Pupils", "were", "equal", "in", "size", ",", "round", "and", "reactive", "to", "light", "with", "no", "reverse", "afferent", "pupillary", "defect", ".", "\n", "Ocular", "motility", "was", "normal", "in", "both", "eyes", "and", "slit", "lamp", "examination", "was", "unremarkable", ".", "\n", "The", "intraocular", "pressure", "was", "12", "mm", "Hg", "by", "Goldmann", "applanation", "tonometry", ".", "\n", "Central", "corneal", "thickness", "values", "of", "the", "right", "and", "left", "eyes", "were", ",", "561", "and", "557", "\u03bc", ",", "respectively", ".", "\n", "Dilated", "fundus", "examination", "revealed", "a", "well", "-", "demarcated", "circular", "macular", "lesion", "in", "both", "eyes", ".", "\n", "In", "the", "right", "eye", ",", "this", "lesion", "was", "approximately", "2.5", "disc", "diameters", "(", "DD", ")", "in", "width", "and", "2.7", "DD", "in", "length", ".", "\n", "In", "the", "left", "eye", ",", "this", "lesion", "was", "approximately", "2.5", "DD", "in", "width", "and", "2.8", "DD", "in", "length", ".", "\n", "The", "border", "of", "the", "lesions", "was", "pigmented", ".", "\n", "Underlying", "choroidal", "and", "overlying", "retinal", "vasculature", "appeared", "normal", ".", "\n", "In", "addition", ",", "a", "stalk", "of", "tissue", "emanated", "from", "the", "optic", "disc", "and", "coursed", "into", "the", "vitreous", "[", "Figure", "2", "]", ".", "\n", "Fluorescein", "angiography", "of", "the", "posterior", "segment", "and", "optical", "coherence", "tomography", "of", "the", "optic", "nerve", "head", "(", "Stratus", ";", "Carl", "Zeiss", "GmbH", ",", "Jena", ",", "Germany", ")", "were", "performed", "[", "Figures", "\u200b[Figures3", "and", "4", "]", ".", "\n", "Due", "to", "the", "background", "maculopathy", ",", "the", "patient", "could", "not", "appropriately", "fixate", "on", "the", "target", "during", "image", "acquisition", "resulting", "in", "slightly", "decentered", "fluorescein", "angiography", "images", "[", "Figure", "3", "]", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Personal_background", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Height", "I-Height", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "4", "and", "a", "half", "years", "old", "male", "child", "presented", "to", "our", "hospital", "for", "abdominal", "swelling", ".", "\n", "The", "child", "occasionally", "felt", "stomach", "ache", "that", "was", "relieved", "for", "no", "reason", ".", "\n", "The", "child", "showed", "no", "obvious", "tenderness", "and", "rebound", ".", "\n", "He", "was", "born", "as", "a", "premature", "baby", "in", "the", "32nd", "week", "of", "his", "mother", "'s", "pregnancy", ".", "\n", "His", "medical", "history", "included", "inguinal", "hernia", "on", "2", "sides", ",", "but", "he", "had", "only", "received", "an", "operation", "for", "the", "left", "inguinal", "hernia", ".", "\n", "No", "family", "or", "genetic", "history", "was", "found", ".", "\n", "Physical", "examination", "of", "this", "child", "showed", "that", "the", "abdomen", "was", "obviously", "bulging", ".", "\n", "The", "mass", "could", "be", "touched", "below", "umbilicus", "about", "3", "fingers", ".", "\n", "There", "were", "no", "other", "positive", "signs", ".", "\n", "The", "results", "of", "laboratory", "tests", "were", "almost", "normal", ",", "including", "alpha", "-", "fetoprotein", "(", "AFP", ")", "level", ".", "\n", "The", "Child", "\u2013", "Pugh", "score", "was", "less", "than", "5", ".", "\n", "Abdominal", "ultrasonography", "showed", "an", "uneven", "lesion", "in", "the", "liver", "and", "a", "diagnosis", "of", "HB", "was", "considered", ".", "\n", "Enhancement", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "scanning", "showed", "a", "large", "mass", "in", "the", "left", "upper", "abdomen", "and", "left", "lobe", "of", "the", "liver", "with", "an", "irregular", "edge", ".", "\n", "The", "size", "of", "the", "mass", "was", "12.3", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "10.2", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "7.2", "\u200a", "cm", "(", "Fig.1", ")", ".", "\n", "There", "was", "an", "uneven", "nodular", "shadow", "and", "the", "edge", "was", "obvious", "when", "the", "mass", "was", "enhanced", ".", "\n", "Calcification", "and", "an", "expanded", "bile", "duct", "were", "not", "observed", ".", "\n", "The", "left", "branch", "of", "the", "portal", "was", "pressed", "and", "the", "distant", "part", "was", "shown", "to", "be", "unclear", ".", "\n", "Abnormal", "was", "not", "observed", "in", "the", "right", "branch", ".", "\n", "According", "to", "the", "medical", "history", ",", "the", "diagnosis", "of", "HB", "was", "considered", ".", "\n", "We", "did", "not", "recommend", "a", "biopsy", "to", "the", "patient", "because", "it", "might", "cause", "bleeding", "and", "tumor", "diffusion", ".", "\n", "An", "operation", "was", "necessary", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "DVSS", "surgery", "with", "sufficient", "preparation", ".", "\n", "Exploration", "showed", "an", "extrahepatic", "12", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "10", "\u200a", "cm", "mass", "in", "the", "left", "lobe", "of", "the", "liver", "(", "Fig.2", ")", ".", "\n", "After", "the", "operation", ",", "the", "sample", "was", "split", ".", "\n", "The", "edge", "of", "the", "tumor", "was", "clear", "but", "no", "envelope", ".", "\n", "Tremelloid", "mesenchyme", "was", "seen", "on", "the", "section", "(", "Fig.2C", ")", ".", "\n", "The", "pathological", "examination", "showed", "that", "the", "sample", "was", "grey", "red", "and", "14", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "13", "\u200a", "\u00d7", "\u200a", "7", "\u200a", "cm", "in", "size", ".", "\n", "The", "color", "of", "the", "section", "was", "grey", "red", "and", "grey", "white", ".", "\n", "MHL", "was", "diagnosed", "(", "Fig.3", ")", ".", "\n", "Immunohistochemistry", "results", "(", "Fig.4", ")", "were", "the", "following", ":", "mesenchymal", "CD34", "(", "+", ")", ",", "D2\u201340", "(", "+", ")", ",", "S-100", "(", "-", ")", ",", "SMA", "(", "+", ")", ",", "CD7", "(", "-", ")", ",", "epithelium", "CK19", "(", "+", ")", ",", "AFP", "(", "-", ")", ",", "HCG", "(", "-", ")", ".", "\n", "After", "9", "days", "of", "recovery", ",", "the", "patient", "returned", "home", "without", "complications", ".", "\n", "A", "follow", "-", "up", "examination", ",", "which", "included", "blood", "routine", ",", "liver", "renal", "function", ",", "coagulation", "routine", ",", "and", "ultrasound", "scan", "at", "30", "days", ",", "did", "not", "show", "any", "abnormality", ".", "\n", "No", "adverse", "or", "unanticipated", "event", "was", "presented", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "B-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "I-Family_history", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "B-Distance", "I-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Shape", "I-Shape", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "B-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "I-Volume", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Detailed_description", "B-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "I-Area", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "B-Nonbiological_location", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "49", "-", "year", "-", "old", "woman", "was", "admitted", "to", "the", "Department", "of", "Radiology", "of", "the", "Second", "Affiliated", "Hospital", "of", "Zhejiang", "University", "in", "October", "2004", "with", "right", "upper", "quadrant", "pain", "and", "weight", "loss", ".", "\n", "She", "was", "a", "hepatitis", "B", "virus", "carrier", ".", "\n", "Her", "\u03b1", "-", "fetoprotein", "level", "was", "1185.3", "ng", "/", "mL.", "\n", "Ultrasonography", "and", "computed", "tomography", "(", "CT", ")", "revealed", "a", "10", "-", "cm", "mass", "in", "the", "posterior", "segments", "of", "the", "right", "liver", "lobe", ".", "\n", "A", "1.5", "-", "cm", "mass", "was", "also", "found", "in", "the", "left", "lateral", "segment", ".", "\n", "These", "clinical", "signs", "indicated", "that", "the", "patient", "had", "inoperable", "HCC", "and", "Child", "-", "Pugh", "class", "A", "cirrhosis", ".", "\n", "TACE", "was", "offered", "to", "the", "patient", ".", "\n", "Angiogram", "demonstrated", "no", "obvious", "hepatic", "arterio", "-", "venous", "shunt", ",", "but", "multiple", "smaller", "masses", "in", "both", "lobes", "of", "the", "liver", ".", "\n", "An", "emulsion", "of", "oxaliplatin", ",", "pirarubicin", ",", "hydroxycamptothecin", "and", "lipiodol", "were", "prepared", ",", "35", "mL", "and", "3", "mL", "of", "the", "mixture", "were", "administered", "intra", "-", "arterially", "to", "the", "right", "and", "left", "hepatic", "artery", ",", "respectively", ".", "\n", "The", "patient", "experienced", "right", "upper", "quadrant", "pain", "after", "TACE", "and", "had", "an", "uneventful", "recovery", ".", "\n", "One", "month", "later", ",", "a", "second", "TACE", "procedure", "was", "performed", "via", "the", "right", "hepatic", "artery", "and", "40", "mL", "of", "the", "mixture", "was", "administered", ".", "\n", "On", "the", "next", "day", ",", "she", "experienced", "sudden", "acute", "dyspnoea", "and", "the", "peripheral", "oxygen", "saturation", "decreased", "to", "90", "%", ".", "\n", "The", "chest", "X", "-", "ray", "showed", "some", "increased", "reticular", "shadows", "in", "the", "left", "lung", ",", "especially", "in", "the", "lower", "zones", ",", "and", "a", "chest", "CT", "scan", "revealed", "multiple", "iodized", "oil", "-", "like", "high", "-", "density", "materials", "in", "parenchyma", "of", "the", "lung", "(", "Figure", "\u200b1", ")", ".", "\n", "After", "10", "mg", "dexamethasone", "i.v", ".", "and", "other", "supportive", "therapies", "were", "administered", ",", "the", "respiratory", "symptom", "was", "attenuated", ".", "\n", "Two", "days", "later", ",", "the", "patient", "suffered", "from", "a", "serious", "headache", "and", "transient", "consciousness", "loss", ",", "accompanying", "nausea", "and", "vomiting", "followed", "by", "confusion", ",", "lower", "extremity", "weakness", ".", "\n", "Non", "-", "contrast", "enhanced", "CT", "scanning", "showed", "multiple", "disseminated", "hyper", "-", "intense", "lesions", "in", "the", "brain", ",", "consistent", "with", "deposition", "of", "iodized", "oil", "(", "Figure", "\u200b2", ")", ".", "\n", "One", "week", "later", ",", "her", "respiratory", "and", "neurologic", "symptoms", "disappeared", "completely", ",", "and", "she", "was", "discharged", ".", "\n", "The", "patient", "also", "consequently", "completed", "the", "other", "three", "TACE", "procedures", ",", "during", "which", "no", "similar", "symptoms", "occurred", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "O", "B-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "I-Nonbiological_location", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-History", "I-History", "I-History", "I-History", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "B-Medication", "O", "O", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "B-Dosage", "I-Dosage", "O", "O", "B-Medication", "O", "O", "B-Administration", "I-Administration", "I-Administration", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "B-Lab_value", "O", "B-Lab_value", "I-Lab_value", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Medication", "B-Administration", "I-Administration", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Date", "I-Date", "I-Date", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Clinical_event", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O"]}
{"tokens": ["A", "46", "-", "year", "-", "old", "woman", "presented", "with", "severe", "acute", "pain", "in", "the", "right", "iliac", "fossa", "and", "periumbilical", "region", ".", "\n", "Ultrasound", "and", "a", "computed", "tomography", "scan", "revealed", "a", "mucocele", "in", "the", "vermiform", "appendix", ",", "with", "a", "well", "defined", "lesion", "located", "at", "the", "mid", "zone", "of", "the", "appendix", ".", "\n", "The", "patient", "underwent", "right", "hemicolectomy", ",", "and", "her", "postoperative", "clinical", "course", "was", "uneventful", ".", "\n", "Gross", "examination", "of", "the", "surgical", "specimen", "showed", "an", "enlarged", "appendix", ",", "which", "was", "filled", "with", "thick", "mucinous", "material", ".", "\n", "A", "distinct", "lesion", "which", "involved", "the", "appendiceal", "wall", ",", "and", "measured", "1.5", "cm", "maximally", ",", "was", "identified", "in", "the", "mid", "-", "portion", "of", "the", "appendix", ".", "\n", "There", "was", "no", "evidence", "of", "perforation", ",", "extravasation", "of", "mucin", "into", "the", "periappendiceal", "tissue", ",", "or", "pseudomyxoma", "peritonei", "during", "surgery", ".", "\n", "Histopathological", "examination", "showed", "combined", "GCC", "and", "MCA", "of", "the", "vermiform", "appendix", "(", "Figure", "\u200b1A", ")", ".", "\n", "The", "appendiceal", "lumen", "was", "dilated", "and", "lined", "by", "mucin", "-", "containing", "columnar", "epithelial", "cells", "(", "Figure", "1B", ")", ".", "\n", "There", "was", "no", "significant", "cytologic", "atypia", ",", "and", "no", "mitotic", "figures", "were", "identified", ".", "\n", "Focal", "papillary", "configurations", "of", "the", "lining", "epithelium", ",", "and", "mild", "epithelial", "pseudostratification", "were", "present", ".", "\n", "In", "addition", ",", "the", "appendiceal", "wall", "was", "infiltrated", "by", "glandular", "structures", "of", "various", "sizes", "which", "were", "arranged", "in", "nests", "and", "tubules", ".", "\n", "These", "glandular", "structures", "comprised", "2", "distinct", "types", "of", "cells", ":", "(", "1", ")", "small", "to", "intermediate", "sized", "monotonous", "neuroendocrine", "cells", "with", "a", "small", "amount", "of", "finely", "granular", "eosinophilic", "cytoplasm", ",", "and", "mild", "cytonuclear", "atypia", "(", "Figure", "\u200b(Figure1C);1C", ")", ";", "(", "2", ")", "mucin", "-", "filled", "intermediate", "sized", "cells", "(", "goblet", "cells", ")", ",", "with", "peripherally", "located", "small", ",", "crescent", "-", "like", "hyperchromatic", "nuclei", ",", "and", "indistinct", "nucleoli", "(", "Figure", "\u200b(Figure1D).1D", ")", ".", "\n", "Scattered", "infiltrating", "single", "goblet", "neoplastic", "cells", "were", "focally", "present", ".", "\n", "As", "previously", "described[1", "]", "the", "tumor", "nests", "appeared", "to", "arise", "from", "the", "basiglandular", "region", "of", "the", "intestinal", "crypts", "in", "close", "proximity", "to", "the", "MCA", "(", "Figure", "\u200b(Figure1E).1E", ")", ".", "\n", "There", "was", "no", "lymphovascular", "invasion", ",", "although", "perineural", "and", "intraneural", "invasion", "was", "present", ".", "\n", "The", "tumor", "infiltrated", "the", "full", "thickness", "of", "the", "appendiceal", "wall", "and", "extended", "to", "the", "mesoappendix", ".", "\n", "Ten", "lymph", "nodes", "were", "histologically", "identified", ",", "of", "which", "all", "were", "negative", "for", "malignancy", ".", "\n", "Immunohistochemically", "(", "Table", "\u200b1", ")", ",", "the", "tumor", "cells", "of", "the", "GCC", "were", "positive", "for", "chromogranin", ",", "synaptophysin", ",", "and", "serotonin", ",", "which", "are", "neuroendocrine", "markers", ".", "\n", "Diffuse", "staining", "for", "cytokeratin", "(", "CK", ")", "20", "(", "Figure", "\u200b2", ")", ",", "CK19", ",", "and", "CD99", "was", "also", "present", ".", "\n", "The", "Ki67", "proliferating", "index", "revealed", "nuclear", "staining", "in", "approximately", "15", "%", "of", "the", "tumor", "cells", ".", "\n", "There", "was", "no", "staining", "for", "CK7", "."], "tags": ["O", "B-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "I-Age", "B-Sex", "B-Clinical_event", "O", "B-Severity", "B-Detailed_description", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Therapeutic_procedure", "I-Therapeutic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Lab_value", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Texture", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Distance", "I-Distance", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Sign_symptom", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "I-Disease_disorder", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "B-Area", "I-Area", "O", "O", "O", "O", "B-Shape", "O", "B-Shape", "O", "O", "O", "B-Coreference", "I-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Coreference", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "I-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "B-Biological_structure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Sign_symptom", "I-Sign_symptom", "O", "O", "B-Disease_disorder", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "B-Detailed_description", "I-Detailed_description", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "B-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "O", "B-Diagnostic_procedure", "I-Diagnostic_procedure"]}