Entscheidung:
GerichtVerfassungsgerichtshofEntscheidungsdatum29.09.2009GeschäftszahlG54/09Sammlungsnummer18894LeitsatzAufhebung einer Regelung des Wiener Krankenanstaltengesetzes 1987 betreffend den Abzug der für Patienten außerhalb Wiens erbrachten Leistungen bei der Ermittlung des Betriebsabganges einer Krankenanstalt für die Errechnung der vom Land Wien an das Hanusch-Krankenhaus zu leistenden Ausgleichszahlungen wegen Widerspruchs zur grundsatzgesetzlichen Bestimmung des KAKuG betreffend die Deckung des Betriebsabganges und wegen Gleichheitswidrigkeit; Zulässigkeit des Gesetzesprüfungsverfahrens, Präjudizialität im Anlassverfahren betreffend eine Klage der Wiener Gebietskrankenkasse gegen das Land Wien gegebenRechtssatzZulässigkeit der im Anlassfall anhängigen Klage der Wiener Gebietskrankenkasse als Rechtsträgerin des Hanusch-Krankenhauses gegen das Land Wien betreffend einen Anspruch auf Ausgleichszahlungen zur Deckung der Hälfte ihres - nicht um den auf Patienten mit Hauptwohnsitz außerhalb Wiens bereinigten - Betriebsabganges.Der Anspruch wurzelt im öffentlichen Recht; keine Zuständigkeit der ordentlichen Gerichte oder einer Verwaltungsbehörde (insbesondere nicht der Schiedskommission gem §50 Wr KAG).Wiener Gesundheitsfonds als Erscheinungsform des Landes Wien; diesem sind die Rechtshandlungen des Fonds, insoweit sie die Verrechnung des Betriebsabganges öffentlicher Krankenanstalten betreffen, unmittelbar zuzurechnen.Dass eine verfassungswidrige Rechtsvorschrift dem Anspruch der im Anlassverfahren klagenden Gebietskrankenkasse entgegensteht, führt weder zur Unzulässigkeit der Klage, noch macht es das Gesetzesprüfungsverfahren unzulässig, hat doch der VfGH die in Prüfung gezogene Norm des §56 Abs3 Wr KAG bei Prüfung der Klagsforderung anzuwenden.Wegen der Subsidiarität eines auf Art140 Abs1 B-VG gestützten Individualantrages ist es rechtlich ausgeschlossen, dass ein solcher Antrag einer Klage gemäß Art137 B-VG entgegensteht.Der Begriff des Betriebsabganges iSd §56 Wr KAG umfasst die Gegenüberstellung der gesamten Betriebs- und Erhaltungskosten und der Einnahmen ohne Einschränkung auf Aufwendungen bloß aus stationären Behandlungen. Daher ist §56 Abs3 Wr KAG in seinem gesamten Umfang präjudiziell.Aufhebung des §56 Abs3 Wr KAG 1987 idF der Z12 der Novelle LGBl 9/1995 wegen Grundsatzgesetz- und Gleichheitswidrigkeit.Aufhebung des §56 Abs3 Wr KAG 1987 in der Fassung der Z12 der Novelle Landesgesetzblatt 9 aus 1995, wegen Grundsatzgesetz- und Gleichheitswidrigkeit.Aus der Zusammenschau von §34 und §22 KAKuG (Kriterien der Anstaltsbedürftigkeit und der Unabweisbarkeit als Voraussetzungen für zulässige Behandlungen) ergibt sich, dass dem abzudeckenden Betriebsabgang die gesamten zulässigerweise getätigten Aufwendungen einer Krankenanstalt zugrunde zu legen sind. Kriterien für eine ambulante Behandlung in §26 KAKuG.In keiner dieser Regelungen findet sich eine Einschränkung dahingehend, dass Betriebs- und Erhaltungskosten iSd §34 Abs1 KAKuG nur durch Patienten mit dem Wohnsitz im Bundesland der jeweiligen Krankenanstalt verursacht werden können. Örtlicher Aspekt nur Indizwirkung für Frage des Aufwandes (vgl §33 Abs1 KAKuG). Der Grundsatzgesetzgeber lässt dem Ausführungsgesetzgeber in §34 leg cit zwar einen Spielraum, wie er die verfahrensrechtlichen Modalitäten der Deckung des Betriebsabganges bestimmt, lässt aber keine Einschränkung des Begriffes des Betriebsabganges nach Maßgabe der Herkunft der ihn verursachenden Patienten zu.In keiner dieser Regelungen findet sich eine Einschränkung dahingehend, dass Betriebs- und Erhaltungskosten iSd §34 Abs1 KAKuG nur durch Patienten mit dem Wohnsitz im Bundesland der jeweiligen Krankenanstalt verursacht werden können. Örtlicher Aspekt nur Indizwirkung für Frage des Aufwandes vergleiche §33 Abs1 KAKuG). Der Grundsatzgesetzgeber lässt dem Ausführungsgesetzgeber in §34 leg cit zwar einen Spielraum, wie er die verfahrensrechtlichen Modalitäten der Deckung des Betriebsabganges bestimmt, lässt aber keine Einschränkung des Begriffes des Betriebsabganges nach Maßgabe der Herkunft der ihn verursachenden Patienten zu.Rechtspolitischer Gestaltungsspielraum des Landesgesetzgebers dahingehend, ob er bei Patienten, die aus anderen Bundesländern kommend eine Wiener Krankenanstalt in Anspruch nehmen, über die Leistung der Pflegegebühren bzw LKF-Gebühren hinaus eine Verrechnung des anteiligen Betriebsabganges mit dem betreffenden Bundesland vorsieht oder ob er dies - wie hier - in Umsetzung einer Vereinbarung gemäß Art15a B-VG - durch die Suspendierung des §51a Wr KAG ausschließt. Im letztgenannten Fall ist es dann aber unsachlich, von der damit angestrebten und bewirkten Gleichstellung der Betriebsabgänge, die durch die Behandlung von Wiener Patienten einerseits und Patienten anderer Bundesländer andererseits bewirkt werden, dann doch wieder abzuweichen, wenn es um die Tragung der Hälfte des Betriebsabganges der Krankenanstalten durch das Land geht:keine Möglichkeit der Verrechnung des anteiligen Betriebsabganges mit den jeweiligen anderen Bundesländern; Überwälzung des wirtschaftlichen Risikos auf den Krankenhausträger.Zwar keine Verpflichtung Wiens zur Berücksichtigung der potentiellen Anstaltsbedürftigkeit von Personen aus anderen Bundesländern bei der planerischen Gestaltung des Krankenanstaltenwesens; Aufnahme von Nicht-Wienern nach dem Wr KAG aber nicht grundsätzlich ausgeschlossen (vgl §36, §42 Abs3 leg cit). Ist es aber zulässig und in bestimmten Fällen sogar geboten (zB bei Unabweisbarkeit), Patienten aus anderen Bundesländern in Wiener Krankenanstalten aufzunehmen, dann sind die durch Einnahmen ungedeckt bleibenden Aufwendungen für diese Patienten Teil des Betriebsabganges der Krankenanstalt iSd §34 Abs1 letzter Satz KAKuG.Zwar keine Verpflichtung Wiens zur Berücksichtigung der potentiellen Anstaltsbedürftigkeit von Personen aus anderen Bundesländern bei der planerischen Gestaltung des Krankenanstaltenwesens; Aufnahme von Nicht-Wienern nach dem Wr KAG aber nicht grundsätzlich ausgeschlossen vergleiche §36, §42 Abs3 leg cit). Ist es aber zulässig und in bestimmten Fällen sogar geboten (zB bei Unabweisbarkeit), Patienten aus anderen Bundesländern in Wiener Krankenanstalten aufzunehmen, dann sind die durch Einnahmen ungedeckt bleibenden Aufwendungen für diese Patienten Teil des Betriebsabganges der Krankenanstalt iSd §34 Abs1 letzter Satz KAKuG.

Relevante Rechtsvorschrift:
13 von 82 07.12.25, 22:06Artikel 15a.
Artikel 16.
Artikel 18.
(8) In den Angelegenheiten, die nach Art. 11 und 12 der Bundesgesetzgebung vorbehalten sind, steht
dem Bund das Recht zu, die Einhaltung der von ihm erlassenen Vorschriften wahrzunehmen.
(9) Die  Länder  sind  im  Bereich  ihrer  Gesetzgebung  befugt,  die  zur  Regelung  des  Gegenstandes
erforderlichen Bestimmungen auch auf dem Gebiet des Straf- und Zivilrechtes zu treffen.
(10) In  Landesgesetzen,  durch  die  die  bestehende  Organisation  der  Behörden  der  allgemeinen
staatlichen Verwaltung in den Ländern geändert oder neu geregelt wird, kann eine sprengelübergreifende
Zusammenarbeit von Bezirksverwaltungsbehörden einschließlich der Organe der Städte mit eigenem Statut
(Art. 116 Abs. 3), insbesondere auch die Übertragung behördlicher Zuständigkeiten, vorgesehen werden.
(11) Die Sprengel der politischen Bezirke sind durch Verordnung der Landesregierung festzulegen.
(1) Bund  und  Länder  können  untereinander  Vereinbarungen  über  Angelegenheiten  ihres
jeweiligen Wirkungsbereiches schließen. Der Abschluss solcher Vereinbarungen namens des Bundes obliegt je
nach dem Gegenstand der Bundesregierung oder den Bundesministern. Vereinbarungen, die auch die Organe