Title: L'assurance maladie universelle, AMU, en Côte d'Ivoire :
Authors: Ohouochi, Clotilde
Date: 2015
Publisher: L'Harmattan,
Physical description: 176 pages : illustrations ; 24 cm.
Language: French
LC classification: R
Abstract: "Le préambule de la Constitution de l'OMS affirme clairement que "La possession du meilleur état de santé qu'il est capable d'atteindre constitue l'un des droits fondamentaux de tout être humain." La Constitution ivoirienne d'août 2000 emboîte le pas à cette disposition pertinente de l'Organisation mondiale de la santé en stipulant : "L'État garantit à tous l'égal accès à la santé." Le gouvernement de la Deuxième République, dès son avènement en octobre 2000, accède à cette exigence constitutionnelle par la mise en oeuvre, à partir d'octobre 2001, d'un projet d'assurance maladie obligatoire comme moyen d'accessibilité des populations à des soins de santé de qualité. Véritable innovation en Afrique subsaharienne, principalement en matière de mécanisme d'extension de la couverture santé, l'Assurance Maladie Universelle devient l'un des grands chantiers de la politique sociale du gouvernement. L'urgence en la matière est réelle et incompressible, d'autant que le paiement direct des soins de santé instauré par l'Initiative de Bamako produit des effets pervers, notamment l'exclusion et l'éloignement des populations, surtout les plus démunies, des structures de soins avec, à la clé, la dégradation des indicateurs sociosanitaires. L'État doit, par conséquent, créer des conditions idoines pour se substituer aux mécanismes traditionnels d'aide et de soutien, en inventant une politique de solidarité nationale ambitieuse, audacieuse, moderne, et rationnelle. Cet essai participe avant tout de la volonté affirmée de montrer que l'Assurance Maladie Universelle est possible en Afrique. Les pays africains, et principalement la Côte d'Ivoire, ont la capacité de faire croître harmonieusement des mécanismes d'Assurance Maladie Universelle malgré leur relative pauvreté économique."--P. [4] of cover.
Contents: L'état actuel de la couverture du risque maladie -- Contexte pays -- Présentation -- La situation démographique -- La situation sanitaire -- La situation économique -- Le système sanitaire -- Les systèmes de couverture sociale prévus par la législation en vigueur -- Les régimes obligatoires -- La couverture assurée par l'Etat -- Le régime général des travailleurs du secteur privé et assimilés -- Les régimes d'assurance volontaire -- Les Assurances privées -- Les Mutuelles de santé -- Le diagnostic de la couverture du risque maladie -- Au niveau des régimes obligatoires -- Abandon de la politique de gratuité des soins par l'Etat -- Prise en compte incidente de la maladie par la CNPS -- Au niveau des régimes volontaires -- Des assurances privées aux taux prohibitifs -- Les Mutuelles de santé : un faible taux de pénétration -- La réforme de la couverture du risque maladie : l'assurance maladie universelle -- Les principes généraux de l'amu -- L'AMU, facteur de solidarité et de cohésion sociale -- Une participation citoyenne -- Le cadre juridique et institutionnel de l'AMU -- Les Organismes de gestion -- Le mode de gouvernante -- Le mode de financement -- Les prestations offertes -- La contribution de l'AMU au développement global de la santé -- Le financement de la santé -- Les études de faisabilité -- Le Comité de Pilotage -- Les résultats des travaux du Comité de Pilotage -- En matière de Santé -- En matière d'identification-sécurité -- En matière de Cotisation-financement -- En matière de création des organismes de l'AMU -- Les trois volets spécifiques d'appui -- Le Cahier de charges informatique -- La communication institutionnelle -- Le dialogue social -- Le projet d'expérimentation de l'amu (pexamu) ou l'amu à l'épreuve du terrain -- Contexte et justification -- Les enjeux d'une démarche prudentielle -- Le choix des sites -- Les objectifs du PEXAMU -- Présentation des deux sites d'expérimentation -- Le site-pilote de Bondoukou -- Aspects physiques, sociodémographiques et anthropologiques -- Structuration de l'économie -- Infrastructures sociales de base -- Le site-pilote de Soubré -- Aspects physiques, sociodémographiques et anthropologiques -- Structuration de l'économie -- Infrastructures sociales de base -- Les acteurs et leurs missions -- Le rôle pivot des comités locaux assurance maladie universelle (clamu) -- Missions -- Les CLAMU, l'indispensable outil de la mobilisation sociale -- Des relais et appuis pour le dispositif de l'AMU -- Composition et activités des CLAMU -- Composition -- Tableau des activités réalisées par les CLAMU -- Les organismes de gestion porteurs de l'expérimentation -- Les Caisses du PEXAMU -- Activités -- Le Fonds National de l'Assurance Maladie Universelle (IPS/FNAMU) -- Activités -- Le chronogramme d'exécution et le financement du pexamu -- Les activités du pexamu -- La phase préparatoire : les études complémentaires -- Justification -- L'étude sociodémographique -- L'étude économique -- L'étude sanitaire La phase d'exécution -- La mise en place des organismes de gestion du PEXAMU -- Le démarrage des activités des IPS du PEXAMU -- La prise en charge sanitaire des affiliés du PEXAMU -- La phase d'évaluation -- Objectif -- Les indicateurs de performance -- Le chronogramme d'exécution : juillet 2004-juillet 2006 -- Le financement de l'expérimentation -- Le Fonds d'Etablissement des IPS expérimentales -- Les cotisations attendues -- Tableau récapitulatif du financement de l'expérimentation -- Les difficultés et recommandations -- Les difficutés de la mise en oeuvre de l'amu -- Les difficultés d'ordre psychologique : les pesanteurs socioculturelles -- Les appréhensions du secteur privé -- La problématique du recouvrement des cotisations du secteur informel -- Les contraintes d'ordre politique : la guerre civile et la partition du pays -- Les recommandations -- A l'égard des décideurs Africains -- Aux Chefs d'Etats africains -- Aux dirigeants de la CIPRES -- A l'égard des partenaires bi et multilatéraux intervenant dans les secteurs de la santé et de la sécurité sociale.
Subject headings (LCSH): Health insurance--Côte d'Ivoire.; Medical care, Cost of--Government policy--Côte d'Ivoire.; National health insurance--Côte d'Ivoire.; Public health--Côte d'Ivoire.