text: ولكن عندما ينظر المرء إلى معدل نمو سنوي بنسبة  في الدخل الحقيقي بعد الضريبة والذي يحتسبه مكتب الموازنة في الكونجرس الأميركي بالنسبة لشريحة ال  الأدنى فإن هذا النمو يأتي من نمو برامج تمويل الرعاية الصحية مثل ميديكير وميديك ايد والبرنامج الحكومي للتأمين على صحة الأطفال ذلك أن مكتب الموازنة في الكونجرس يحتسب كل هذا النمو بوصفه زيادة في الدخل الحقيقي للأسر الأميركية الفقيرة بعد الضريبة ولكن هذه ليست بالأموال التي يستطيع فقراء أميركا إنفاقها وعلى هذا فلابد من تطبيق تعديل نزولي لهذه النسب