Migrain
Prognosis jangka panjang pada orang-orang dengan migrain bervariasi. Kebanyakan orang dengan migrain memiliki periode kehilangan produktivitas yang disebabkan oleh penyakitnya meskipun biasanya kondisi tersebut cukup jinak dan tidak berhubungan dengan peningkatan risiko kematian. Ada empat pola utama dari penyakit migrain: gejala dapat hilang secara sempurna, gejala dapat berlanjut namun berkurang seiring waktu,
gejala dapat berlanjut dengan frekuensi dan keparahan yang sama, atau serangan migrain dapat memburuk dan menjadi lebih sering.
Migrain dengan aura tampaknya menjadi faktor risiko dari stroke iskemik yang menggandakan risiko tersebut. Orang dewasa muda, wanita, pengguna kontrasepsi hormonal, dan perokok meningkatkan risiko ini lebih lanjut. Tampaknya juga ada suatu hubungan dengan pembedahan arteri serviks. Migrain tanpa aura tampaknya bukan merupakan suatu faktor. Hubungan dengan masalah jantung tidak memberikan
kesimpulan meskipun suatu studi tunggal mendukung hubungsn tersebut. Secara umum bagaimanapun migrain tidak tampak untuk meningkatkan risiko kematian akibat stroke atau penyakit jantung. Terapi preventatif migrain pada penderita migrain dengan aura dapat mencegah stroke yang diasosiasikan.
Di seluruh dunia, migrain memengaruhi lebih dari 10% penduduk. Di Amerika Serikat, sekitar 6% pria dan 18% wanita menderita migrain pada tahun tertentu, dengan risiko seumur hidup sebesar sekitar 18% dan 43% secara berurutan. Di Eropa, migrain memengaruhi 12-28% penduduk pada suatu waktu dalam hidup mereka dengan sekitar 6-15% pria dewasa dan 14-35% wanita dewasa menderita migrain
setidaknya sekali dalam setahun. Rata-rata penderita migrain sedikit lebih rendah di Asia dan Afrika daripada di negara-negara Barat. Migrain kronis terjadi pada sekitar 1.4 sampai 2.2% populasi. Angka-angka ini sangat bervariasi berdasarkan usia: migrain umumnya bermula pada usia antara 15 sampai 24 tahun dan terjadi paling sering pada mereka yang berusia 35 sampai 45 tahun.
Pada anak-anak, sekitar 1.7% dari anak usia 7tahun dan 3.9% dari anak usia antara 7 sampai 15tahun menderita migrain, dengan kondisi yang sedikit lebih umum ditemukan pada anak laki-laki sebelum pubertas. Selama masa remaja migrain menjadi lebih umum diderita wanita dan ini bertahan seumur hidup, dua kali lebih umum pada wanita lansia dibandingkan pria. Pada wanita, migrain
tanpa aura lebih umum terjadi daripada migrain dengan aura, namun pada pria kedua tipe terjadi dengan frekuensi serupa.
Selama perimenopause, gejala-gejala cenderung memburuk sebelum menurun keparahannya. Walaupun gejala-gejala migrain hilang pada sekitar dua pertiga dari lansia, antara 3 sampai 10% gejala tersebut bertahan.
Deskripsi awal yang sesuai dengan migrain dapat ditemukan pada papirus Ebers, ditulis sekitar 1200SM pada zaman Mesir kuno. Pada 200 SM, tulisan dari sekolah kedokteran Hippocratic mendeskripsikan aura visual sebelum sakit kepala dan kelegaan parsial yang terjadi setelah muntah.
Suatu deskripsi dari abad kedua oleh Aretaeus dari Cappadocia membagi sakit kepala menjadi tiga tipe: cephalalgia, cephalea, dan heterocrania. Galen dari Pergamon menggunakan istilah hemicrania (separuh kepala), dimana istilah migrain kemudian berasal. Dia juga menyatakan bahwa rasa sakit tersebut timbul dari selaput meninge dan pembuluh darah di bagian kepala. Migrain pertama
kali dibagi menjadi dua tipe yang saat ini dikenal- migrain dengan aura (migraine ophthalmique) dan migrain tanpa aura (migraine vulgaire) pada 1887 oleh Louis Hyacinthe Thomas, seorang pustakawan Perancis.
Trepanasi, praktik pengeboran lubang pada tengkorak yang disengaja, dipraktikkan seawal sampai 7000SM. Walaupun terkadang ada yang selamat, banyak orang meninggal oleh prosedur ini dikarenakan infeksi. Trepanasi dipercaya bekerja dengan "membiakan roh-roh jahat keluar". William Harvey merekomendasikan trepanasi sebagai suatu pengobatan untuk migrain pada abad ke-17.
Setelah banyak metode pengobatan migrain dicoba, pada tahun 1868 ditemukan penggunaan suatu bahan yang akhirnya terbukti efektif. Bahan ini adalah ergot yang darinya ergotamin diisolasi pada 1918. Metisergida dikembangkan pada 1959 dan triptan pertama, sumatriptan, dikembangkan pada 1988. Pada abad ke-20 dengan desain penelitian yang lebih baik, metode pencegahan yang efektif dapat ditemukan dan dikonfirmasi.
Migrain merupakan sumber signifikan dari baik biaya medis maupun produktivitas yang hilang. Diperkirakan bahwa migrain adalah gangguan neurologis yang paling mahal di Uni Eropa, dengan biaya lebih dari 27 miliar Euro per tahun. Di Amerika Serikat, biaya langsung yang berkaitan dengan migrain diperkirakan sebesar 17miliar USD. Hampir sepersepuluh dari biaya ini adalah biaya untuk triptan.
Biaya tidak langsung karena migrain adalah sekitar 15miliar USD, dimana pekerjaan yang terbengkalai adalah komponen terbesarnya. Di antara mereka yang hadir di pekerjaannya dengan migrain, efektivitas kerja menurun menjadi sekitar sepertiganya. Dampak-dampak negatif juga sering terjadi pada keluarga pasien.
Peptida terkait gen kalsitonin (CGRP) ditemukan berperan pada patogenesis dari nyeri yang dihubungkan dengan migrain. Antagonis reseptor CGRP, seperti olcegepant dan telcagepant, telah diteliti baik secara in vitro maupun dalam studi klinis untuk pengobatan migrain. Pada 2011, Merck menghentikan uji klinis fase III dari obat penelitian mereka telcagepant. Stimulasi magnetic transkranial juga cukup menjanjikan.