Fentanil
Fentanil memiliki US DEA ASCN 9801 dan kuota manufaktur agregat tahunan 2013 sebanyak 2108.75 kg, tidak berubah dari tahun sebelumnya.
Nama dagang termasuk Sublimaze, Actiq, Durogesic, Duragesic, Fentora, Matrifen, Haldid, Onsolis, Instanyl, Abstral, Lazanda, dan lain-lain. Subsys adalah semprotan fentanil sublingual yang diproduksi oleh Insys Therapeutics.
Di dunia berkembang, harga grosir fentanil hingga 2015 adalah antara $AS0.08 dan $AS0.81 per vial 100 g. Di Amerika Serikat, jumlah yang sama berharga $AS0.40 hingga 2017. Di Amerika Serikat, plester fentanil dijual seharga $AS11.22 untuk versi 12 g/jam dan $AS8.74 untuk versi 100 g/jam.
Di Amerika Serikat, fentanil adalah zat yang dikontrol oleh Schedule II menurut Controlled Substance Act. Distributor Abstral perlu mengimplementasi program Risk Evaluation and Mitigation Strategy yang disetujui oleh FDA. Untuk memangkas penyalahgunaan, banyak penjamin asuransi kesehatan yang mulai menyaratkan prasertifikasi dan/atau batas kuantitas peresepan Actiq.
Pada 19 Juni 2007, keputusan $AS 5.5 juta juri diberikan pada kasus Amerika Serikat melawan cabang Johnson dan Johnson, Alza Corporation dan Janssen Pharmaceutica Products, manufaktur plester sakit transdermal fentanil Duragesic. Kasus ini, peradilan pertama Federal yang melibatkan plester fentanil Duragesic, dilaksanakan di Federal District Court for the Southern District of Florida, West Palm Beach Division.
FDA menerbitkan laporan kesehatan masyarakat yang berhubungan dengan bahaya plester fentanil. Di antaranya adalah, pada Juli 2015, FDA menerbitkan Public Health Advisory yang memberitahukan bahwa kematian dan overdosis telah terjadi pada pasien yang menggunakan baik produk bermerek dagang Duragesic dan produk generik. Pada Desember 2007, sebagai bagian dari penyelidikan yang masih berlanjut, FDA menerbitkan Public Health Advisory
yang menyatakan bahwa FDA masih menerima laporan kematian dan efek samping yang mengancam jiwa pada pasien yang menggunakan plester fentanil. Masih dalam pernyataan FDA, disebutkan laporan-laporan tersebut mengindikasikan dokter meresepkan plester fentanil tidak dengan cara yang tepat. Lalu dikatakan pernyataan bahwa selain itu, laporan mengindikasikan pasien terus salah menggunakan plester fentanil.
Penggunaan gelap fentanil dan analognya pertama muncul pada pertengahan 1970-an di komunitas medis hingga sekarang. Lebih dari dua belas analog fentanil yang berbeda, semuanya tak disetujui dan diproduksi sembunyi-sembunyi, telah diidentifikasi di peredaran obat Amerika Serikat. Efek biologis analog fentanil serupa dengan heroin, kecuali pada laporan para pengguna menyangkut tinggi euforia yang jelas kurang dan efek sedatif serta analgesik yang lebih kuat.
Analog fentanil mungkin ratusan kali lebih poten daripada heroin jalanan dan cenderung mengakibatkan depresi respirasi yang lebih secara signifikan, jauh lebih berbahaya daripada heroin bagi pengguna. Fentanil digunakan secara oral, dihisap, didengus, atau disuntikkan. Fentanil kadang dijual sebagai heroin atau oksikodon, sering kali menyebabkan overdosis.Banyak overdosis fentanil yang awalnya
diklasifikasi sebagai overdosis heroin. Penggunaan rekreasional tidak begitu tersebar di EU kecuali Tallin, Estonia, dimana di sana menggantikan sebagian besar heroin. Estonia memegang peringkat kematian overdosis 3-metilfentanil tertinggi di EU karena tingginya penggunaan rekreasional.
Fentanil kadang dijual di pasar gelap dalam bentuk plester fentanil transdermal seperti Duragesic, digelapkan dari persediaan medis yang sah. Gel di dalam plester ditelan atau disuntikkan.
Bentuk lain fentanil yang ditemukan di jalanan adalah formulasi lolipop Actiq. Harga eceran farmasi adalah $AS15 sampai $AS50 per unit berdasarkan kekuatan lozenge, dengan harga pasar gelap $AS5 sampai $AS25, bergantung pada dosis. Jaksa agung Connecticut dan Pennsylvania mengadakan penyelidikan terhadap penggelapannya dari pasar farmasi yang sah, termasuk "penjualan dan praktik promosi Provigil, Actiq, dan Gabitril" Cephalon.
Penggunaan nonmedis fentanil oleh mereka yang tidak memiliki toleransi opiat bisa jadi sangat berbahaya dan telah berujung pada banyak kematian. Mereka yang memiliki toleransi opiat pun berisiko tinggi mengalami overdosis. Begitu fentanil berada dalam sistem pengguna, luar biasa sulit menghentikan kerjanya karena natur absorpsinya. Serbuk fentanil yang diproduksi secara gelap
telah muncul di pasar Amerika Serikat. Karena kekuatan serbuk fentanil murni luar biasa tinggi, sangat sulit mengencerkannya, dan sering kali campuran yang dihasilkan terlalu kuat dan karenanya sangat berbahaya.
Beberapa pedagang heroin mencampur serbuk fentanil dengan heroin untuk meningkatkan potensi dan mengompensasi heroin yang berkualitas rendah. Pada 2006, fentanil nonfarmasi yang dimanufaktur secara ilegal dan sering kali dicampur dengan kokain atau heroin menyebabkan pecahnya kematian akibat overdosis di Amerika Serikat dan Kanada dengan konsentrasi tinggi di Dayton, Ohio; Chicago; Detroit; dan Philadelphia.
Banyak sejumlah besar fentanil yang diproduksi secara gelap ditahan oleh badan penegak hukum Amerika Serikat. Pada Juni 2006, 945 gram (2.08 lbs) serbuk fentanil dengan kemurnian 83% ditahan oleh agen Border Patrol California dari kendaraan yang masuk dari Meksiko. Meksiko adalah sumber dari banyak fentanil gelap yang dijual di Amerika Serikat. Namun, pada April 2006, ada satu lab fentanil domestik yang
didapati oleh penegak hukum di Azusa, California. Lab tsb. adalah sumber tablet OxyContin 80 mg palsu yang mengandung fentanil- bukan oksikodon, juga fentanil borongan di samping obat lain. Pada November 2016, DEA mendapati operasi pembuatan Xanax dan oksikodon palsu dari rumah di Cottonwood Heights, Utah. Mereka menemukan sekitar 70000 pil yang serupa dengan oksikodon dan lebih daripada 25000 yang serupa dengan
Xanax. DEA melaporkan bahwa jutaan pil telah didistribusikan dari lokasi tersebut hingga saat itu. Terdakwa memiliki pres pil dan memesan fentanil dalam bentuk serbuk dari Tiongkok.
Fentanil bentuk "China White" [putih Cina] merujuk pada sejumlah analog manapun yang diproduksi sembunyi-sembunyi, terutama -metilfentanil (AMF). Dokumen Department of Justice mendaftarkan "China White" sebagai sinonim sejumlah analog fentanil, termasuk 3-metilfentanil dan -metilfentanil, sekarang diklasifikasi sebagai obat-obatan Schedule I di Amerika Serikat. Sebagian motivasi AMF adalah,
walaupun sangat sulit dari segi sintesis, obat yang dihasilkan lebih resistan terhadap degradasi tubuh. Obat tsb. memiliki durasi yang lebih lama.
Pada Juni 2013, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Amerika Serikat menerbitkan laporan kesehatan untuk departemen-departemen darurat memperingatkan empat belas kematian overdosis pada pengguna obat intravena di Rhodes Island berhubungan dengan asetilfentanil, analog opioid sintetis fentanil yang tidak pernah diizinkan untuk penggunaan medis. Dalam studi terpisah yang diadakan oleh CDC, 82% kematian overdosis fentanil melibatkan fentanil yang dimanufaktur secara ilegal dan hanya 4% diduga berasal dari peresepan.
Mulai 2015, Kanada mendapati sejumlah overdosis fentanil yang tersebar. Yang berwenang menduga bahwa obat ini diimpor dari Asia ke pesisir barat oleh kelompok kriminal yang terorganisasi dalam bentuk serbuk dan ditekan menjadi tablet OxyContin palsu. Jejak [/sejumlah kecil] obat ini ditemukan dalam obat rekreasional lain termasuk kokain, MDMA, dan heroin. Obat ini
telah disangkutkan dengan berbagai kematian, mulai dari tuna wisma hingga ahli muda, termasuk sejumlah remaja dan orang tua muda. Karena peningkatan kematian di penjuru negeri, terutama di British Columbia dimana kematian pada 2016 adalah 668 dan pada 2017 (Januari hingga Oktober) adalah 999, Health Canada melakukan desakan terhadap tinjauan status terbatas resep nalokson sebagai usaha melawan overdosis obat ini.