Rinitis alergi
Rinitis alergi, yang juga dikenal sebagai hay fever, adalah tipe inflamasi pada hidung yang terjadi ketika sistem imun bereaksi lebih terhadap alergen di udara. Tanda dan gejala meliputi hidung tersumbat; bersin;mata kemerahan, gatal, dan berair; dan bengkak di sekitar mata. Cairan dari hidung biasanya bening. Gejala sering dimulai dalam beberapa menit setelah terpapar alergen dan dapat
memengaruhi pola tidur, kemampuan bekerja, dan kemampuan berkonsentrasi di sekolah. Gejala yang disebabkan terutama serbuk sari berkembang selama waktu tertentu dalam setahun. Banyak orang dengan rinitis alergi juga mengalami asma, konjungtivitis alergi, atau dermatitis atopik.
Rinitis alergi dipicu terutama oleh alergen lingkungan seperti serbuk sari, rambut hewan, debu, atau jamur. Genetik turunan dan paparan lingkungan berkontribusi pada perkembangan alergi. Tumbuh besar di wilayah pedesaan dan memiliki banyak saudara menurunkan risiko. Mekanisme pokok melibatkan antibodi IgE yang melekat pada alergen dan menyebabkan pelepasan zat-zat inflamasi seperti histamin dari mastosit. Diagnosis
biasanya berdasarkan riwayat medis yang dipadukan dengan tes alergi kulit atau tes darah untuk antibodi IgE spesifik alergen. Namun, tes tersebut kadang memberi hasil positif palsu. Gejala alergi menyerupai penderita pilek; namun, gejala tersebut sering kali berlangsung lebih dari dua pekan dan tanpa demam.
Paparan pada binatang di awal dapat mengurangi risiko alergi di kemudian hari. Sejumlah pengobatan dapat memperbaiki gejala misalnya steroid nasal, antihistamin seperti diphenhydramine, cromolyn sodium, dan leukotriene receptor antagonist seperti montelukast. Namun, pengobatan memberi efek samping bagi kebanyakan orang. Memaparkan pasien pada alergen yang lebih besar dan lebih banyak, yang dikenal sebagai imunoterapi alergen,
sering kali efektif. Alergen dapat diberikan sebagai injeksi bawah kulit atau sebagai tabel yang digunakan di bawah lidah. Penanganan biasanya berlangsung selama tiga hingga lima tahun, setelah itu manfaatnya dapat berlangsung lama.
Rinitis alergi adalah jenis alergi yang terjadi pada banyak orang. Di negara-negara Barat, sekitar 10-30% warga terjangkit pada tahun tertentu. Penyakit ini kebanyakan terjadi antara umur 20-an dan 40-an. Deskripsi akurat yang pertama datang dari tabib abad ke-10 Muhammad bin Zakariya ar-Razi. Serbuk sari diidentifikasikan sebagai penyebab penyakit pada tahun 1859 oleh Charles Blackley. Pada
tahun 1906, mekanisme penyakit dikemukakan oleh Clemens von Pirquet. Hubungan penyakit dengan jerami kira-kira muncul karena teori awal (dan tidak tepat) bahwa gejala penyakit mungkin dipicu oleh bau jerami segar.
Gejala khas dari rinitis alergi adalah: rhinorrhea (kelebihan cairan hidung), gatal, bersin menetap, dan hidung tersumbat. Tanda-tanda fisik yang khas meliputi pembengkakan konjungtiva dan eritema, pembengkakan kelopak mata, stasis vena kelopak mata bawah (lingkaran di bawah mata dikenal sebagai "allergic shiners"), pembengkakan turbinat hidung, dan efusi telinga tengah.
Tanda-tanda perilaku dapat pula muncul; untuk meredakan iritasi atau aliran lendir, penderita dapat mengusap hidung dengan telapak tangan dalam gerakan ke atas: tindakan yang disebut sebagai "nasal salute" atau "allergic salute." Hal ini dapat berakibat kerutan sepanjang hidung (atau di atas tiap lubang jika hanya satu sisi hidung yang diusap), umumnya disebut sebagai "transverse nasal crease", dan dapat berakibat deformitas fisik permanen jika diulang terus-menerus.
Penderita juga dapat mengalami reaktivitas silang. Misalnya, seseorang yang alergi serbuk sari birch dapat pula mengalami reaksi alergi terhadap kulit apel atau kentang. Tanda jelas dari kasus ini adalah tenggorokan yang gatal setelah memakan apel atau bersin ketika mengupas kentang atau apel. Ini terjadi karena kemiripan protein pada serbuk sari dan makanan. Terdapat banyak zat yang
reaksi silang. Hay fever bukanlah demam yang sebenarnya, yang berarti tidak menyebabkan suhu tubuh dasar melampaui 37.5-38.3 °C (99.5-100.9 °F).
Rinitis alergi dipicu oleh serbuk sari dari tumbuhan musiman tertentu yang umumnya dikenal sebagai "hay fever," karena paling sering terjadi selama musim jerami. Namun, rinitis alergi mungkin terjadi sepanjang tahun. Serbuk sari yang menyebabkan hay fever bervariasi antara individu dan wilayah; umumnya, serbuk sari yang sangat kecil dan sulit terlihat dari tumbuhan
anemofili (penyerbukan melalui udara) adalah penyebab utama. Serbuk sari tumbuhan entomofili (penyerbukan melalui serangga) terlalu besar untuk menular lewat udara dan tidak memberikan risiko. Contoh tumbuhan yang umumnya menyebabkan hay fever adalah:
Pohon: seperti pinus (Pinus), birch (Betula), alnus (Alnus), aras (Cedrus), hazel (Corylus), hornbeam (Carpinus), horse chestnut (Aesculus), dedalu (Salix), poplar (Populus), platanus (Platanus), tilia (Tilia), dan zaitun (Olea). Di belahan utara, birch dianggap sebagai serbuk sari pohon alergenik paling umum, dengan sekitar 15-20% masyarakat dengan hay fever sensitif terhadap serbuk birch. Antigen
utama pada serbuk tersebut adalah protein yang disebut Bet V I. Serbuk sari zaitun adalah yang paling sering di wilayah Mediterania. Hay fever di Jepang umumnya disebabkan oleh serbuk sari pohon sugi (Cryptomeria japonica) dan hinoki (Chamaecyparis obtusa). Pohon "ramah alergi" termasuk: ash (fraxinus), maple merah, poplar kuning, dogwood, magnolia, cherry berbunga ganda, fir,
spruce, dan prem berbunga. Rumput (Famili Poaceae): terutama ryegrass (Lolium sp.) dan timothy (Phleum pratense). Sekitar 90% penderita dengan hay fever alergi serbuk sari rumput. Gulma: ragweed (Ambrosia), plantain (Plantago), nettle/parietaria (Urticaceae), mugwort (Artemisia Vulgaris), Fat hen (Chenopodium), dan sorrel/dock (Rumex)
Rinitis alergi dapat pula disebabkan oleh alergi Balsam Peru, yang tersedia dalam kewangian yang beragam dan produk lainnya.
Tes alergi dapat memperlihatkan alergen spesifik yang sensitif terhadap setiap individu. Tes kulit adalah metode tes alergi yang paling umum. Tes ini dapat meliputi patch test (tes tempel) untuk menentukan zat tertentu yang menyebabkan rinitis, atau tes intradermal, tes garukan, atau tes lainnya. Alergen yang dicurigai jarang dilarutkan dan diteteskan ke dalam kelopak mata bawah untuk keperluan tes
alergi. Tes ini hanya boleh dilakukan oleh dokter karena berbahaya jika dilakukan tidak sesuai prosedur. Pada beberapa individu yang tidak dapat melakukan tes kulit (seperti yang dijelaskan dokter), tes darah RAST dapat berguna dalam menentukan sensitivitas alergen spesifik. Eosinofilia perifer dapat terlihat dalam hitung leukosit diferensial.
Tes alergi dapat memperlihatkan alergi yang sebenarnya tidak menyebabkan gejala atau melewatkan alergi yang benar-benar menyebabkan gejala. Tes alergi intradermal lebih sensitif dari skin prick test tetapi lebih sering positif pada penderita yang tidak memiliki gejala terhadap alergen tersebut.
Bahkan jika penderita memiliki hasil negatif pada skin-prick test, tes intradermal, dan tes darah untuk alergi, dia masih dapat menderita rinitis alergi, dari alergi lokal di hidung. Hal ini disebut rinitis alergi lokal. Tes khusus diperlukan untuk mendiagnosis rinitis alergi lokal.
Rinitis alergi dapat bersifat musiman atau menetap. Rinitis alergi musiman terjadi khususnya selama musim penyerbukan. Penyakit ini biasanya tidak berkembang hingga di atas umur 6 tahun. Rinitis alergi menetap terjadi sepanjang tahun. Jenis rinitis alergi ini umumnya terlihat pada anak berusia lebih muda.
Rinitis alergi dapat pula diklasifikasikan sebagai ringan berselang, sedang-berat berselang, ringan menetap, dan sedang-berat menetap. Rinitis alergi intermittent terjadi apabila gejala dialami 4 hari per minggu atau 4 minggu berturut-turut. Rinitis alergi persisten terjadi apabila gejala dialami >4 hari/minggu dan >4 minggu berturut-turut. Gejalanya dianggap ringan dengan pola tidur normal,