Rinitis alergi
tanpa gangguan pada aktivitas harian, tanpa gangguan di tempat kerja atau sekolah, dan jika gejalanya tidak mengganggu. Gejala berat mengakibatkan gangguan tidur, gangguan pada aktivitas harian, dan gangguan di tempat kerja atau sekolah.
Rinitis alergi lokal adalah suatu reaksi alergi pada hidung terhadap alergen, tanpa alergi sistemis. Skin-prick test dan tes darah untuk alergi memberi hasil negatif, tetapi terdapat antibodi IgE yang diproduksi di hidung yang bereaksi terhadap alergen tertentu. Tes kulit intradermal dapat pula memberi hasil negatif.
Gejala rinitis alergi lokal sama dengan gejala rinitis alergi, termasuk gejala pada mata. Seperti halnya rinitis alergi, penderita dapat mengalami rinitis alergi lokal musiman atau menetap. Gejala rinitis alergi lokal dapat bersifat ringan, sedang, atau berat. Rinitis alergi lokal berkaitan dengan konjungtivitis dan asma.
Pada suatu studi, sekitar 25% penderita dengan rinitis mengalami rinitis alergi lokal. Pada beberapa studi, lebih dari 40% penderita yang telah didiagnosis rinitis non-alergi ternyata mengalami rinitis alergi lokal. Steroid nasal sprays dan antihistamin oral dianggap efektif untuk rinitis alergi lokal.
Salah satu cara untuk mencegah rinitis alergi adalah mengenakan respirator atau masker ketika berada di dekat lokasi alergen potensial.
Tujuan penanganan rinitis adalah untuk mencegah atau mengurangi gejala yang disebabkan oleh peradangan jaringan yang terdampak. Cara yang efektif termasuk menghindari alergen. Kortikosteroid intranasal adalah penanganan medis yang dianjurkan untuk gejala menetap, dengan pilihan lainnya jika tidak efektif. Terapi lini kedua meliputi antihistamin, dekongestan, cromolyn, leukotriene
receptor antagonists, dan irigasi hidung. Antihistamin melalui mulut cocok untuk penggunaan seperlunya dengan gejala ringan berselang. Pembungkus bebas tungau, penyaring udara, dan bekal makanan tertentu untuk anak tidak terbukti mendukung efektivitas.
Antihistamin dapat dikonsumsi melalui mulut dan hidung untuk mengontrol gejala seperti bersin, rhinorrhea, gatal, dan konjungtivitis.
Sebaiknya obat antihistamin oral dikonsumsi sebelum terpapar, terutama untuk rinitis alergi musiman. Dalam kasus antihistamin nasal seperti azelastine antihistamine nasal spray, gejala yang reda selama 15 menit memungkinkan pemberian dosis yang lebih mendesak. Tidak cukup bukti kemanjuran antihistamin karena terapi tambahan dengan steroid nasal dalam penanganan rinitis alergi berselang atau menetap pada anak, sehingga efek samping dan biaya tambahan harus dipertimbangkan.
Antihistamin oftalmik (seperti azelastine dalam bentuk tetes mata dan ketotifen) digunakan untuk konjungtivitis, sementara bentuk intranasal digunakan terutama untuk bersin, rhinorrhea, dan nasal pruritus.
Obat antihistamin dapat memberikan efek samping yang tidak diinginkan, yang paling utama adalah kantuk dalam kasus tablet antihistamin oral. Obat antihistamin generasi pertama seperti diphenhydramine menyebabkan kantuk, sedangkan antihistamin generasi kedua dan ketiga seperti cetirizine dan loratadine memberi efek lebih sedikit.
Pseudoefedrina juga diindikasikan untuk rinitis vasomotor. Obat ini digunakan hanya jika hidung tersumbat dan dapat digunakan bersama antihistamine. Di Amerika Serikat, dekongestan oral yang mengandung pseudoefedrina harus dibeli di apotek dalam rangka mencegah pembuatan methamphetamine.
Kortikosteroid intranasal digunakan untuk mengontrol gejala yang berkaitan dengan bersin, rhinorrhea, gatal, dan hidung tersumbat. Semprotan hidung steroid bersifat efektif dan aman, dan dapat efektif tanpa antihistamin oral. Perlu beberapa hari untuk bereaksi dan harus dikonsumsi terus-menerus selama beberapa minggu, karena efek terapinya terus berkembang.
Pada tahun 2013, suatu studi membandingkan kemanjuran mometasone furoate nasal spray terhadap tablet oral betamethasone untuk pengobatan penderita dengan rinitis alergi musiman dan menyimpulkan bahwa keduanya memiliki efek yang sebenarnya setara terhadap gejala hidung pada penderita.
Steroid sistemik seperti tablet prednisone dan triamcinolone acetonide intramuskular atau injeksi glukokortikoid (seperti betamethasone) efektif mengurangi peradangan hidung, tetapi penggunaannya dibatasi pada durasi efek yang singkat dan efek samping pengobatan steroid berkepanjangan.
Pengobatan lain yang dapat digunakan sebagai lini kedua meliputi: dekongestan, cromolyn, leukotriene receptor antagonists, dan terapi nonfarmakologi seperti irigasi hidung.
Dekongestan topikal dapat pula berguna dalam mengurangi gejala seperti hidung tersumbat, tetapi sebaiknya tidak digunakan dalam waktu lama karena berhenti setelah penggunaan panjang dapat mengakibatkan sumbatan hidung berulang yang disebut rhinitis medicamentosa.
Untuk gejala nokturnal, kortikosteroid intranasal dapat dikombinasikan dengan oxymetazoline, adrenergic alpha-agonist, atau antihistamine nasal spray tanpa risiko rhinitis medicamentosa.
Irigasi salin hidung (sebuah tindakan dimana air garam dimasukkan ke dalam rongga hidung), dapat bermanfaat bagi dewasa dan anak dalam meredakan gejala rinitis alergi dan tidak mungkin berkaitan dengan efek samping.
Imunoterapi alergen (juga disebut desensitisasi) merupakan pemberian dosis alergen untuk menyesuaikan tubuh terhadap zat-zat yang umumnya tidak berbahaya (serbuk sari, tungau), sekaligus menginduksi toleransi spesifik jangka panjang. Imunoterapi alergi dapat diberikan secara oral (dalam bentuk tablet sublingual atau obat tetes tetes sublingual), atau melalui injeksi di bawah kulit (subcutaneous).
Kemanjuran pengobatan alternatif seperti akupunktur dan homeopati tidak didukung oleh bukti yang tersedia. Beberapa bukti menunjukkan bahwa akupunktur efektif untuk rinitis, sedangkan bukti yang lain tidak demikian. Namun, kualitas bukti secara keseluruhan masih kurang.
Rinitis alergi adalah jenis alergi yang menjangkit banyak orang. Di negara-negara Barat, antara 10 hingga 30 persen warga terjangkit. Penyakit ini paling umum terjadi pada umur 20-an hingga 40-an.
Deskripsi akurat yang pertama datang dari tabib abad ke-10 yang bernama Muhammad bin Zakariya ar-Razi. Serbuk sari diidentifikasi sebagai penyebab penyakit pada tahun 1859 oleh Charles Blackley. Pada tahun 1906 mekanisme penyakit dikemukakan oleh Clemens von Pirquet. Hubungan penyakit dengan jerami kira-kira muncul karena teori awal (dan tidak tepat) bahwa gejala penyakit mungkin dipicu oleh bau jerami segar.