Aleksandra Fyodorovna (Alix dari Hesse)
Aleksandra sangat memanjakan Aleksei. Aleksei menderita penyakit hemofilia, penyakit genetik yang berasal dari Aleksandra yang juga seorang hemofilia. Aleksei adalah pusat dari keluarga Kaisar Nikolai II dan Permaisuri Aleksandra. Keempat saudarinya sangat memanjakan Aleksei. Aleksandra yang cenderung murung dan pesimistis, melampiaskan persoalannya pada doa selama berjam-jam. Ia pun merana karena merasa
bersalah, menyadari bahwa ia telah memberikan penyakit itu kepada putranya. Aleksandra menjadi terlalu protektif kepada Aleksei. Dua orang dipekerjakan untuk mengikuti ke mana pun sang Putra Mahkota pergi dan mencegah anak itu untuk melukai dirinya sendiri.
Aleksei lahir pada saat Perang Rusia-Jepang pada 12 Agustus 1904. Aleksei adalah pewaris takhta Kekaisaran Rusia. Aleksandra telah memenuhi perannya yang paling penting sebagai permaisuri dengan melahirkan anak laki-laki yang akan menjadi pewaris takhta. Saat itu, Nikolai dan Aleksandra hampir kehabisan akal untuk memiliki seorang pewaris laki-laki. Pada awalnya, Aleksei adalah anak
yang sangat sehat dan normal. Tetapi, satu pekan kemudian, Aleksei mengalami pendarahan dari pusar. Pendaharan itu berlangsung selama tiga hari sebelum akhirnya berhenti. Kelak kemudian, Aleksei menderita memar yang tidak biasa setiap kali ia jatuh atau tersandung karena pendarahan di bawah kulit, begitu juga karena penderitaan mengerikan dari pendarahan di dalam atau pendarahan di antara sendi-sendi akibat cedera biasa. Setelah diselidiki, Aleksei menderita penyakit hemofilia.
Hemofilia sangat fatal pada awal abad ke 20 dan memasuki dinasti di Eropa melalui Ratu Victoria, yang juga seorang hemofilia. Aleksandra sudah kehilangan kakak laki-lakinya, Pangeran Friedrich, pada tahun 1873, dan juga pamannya, Pangeran Leopold, Adipati Albany, pada tahun 1884. Kakak perempuannya, Putri Irene, juga adalah seorang hemofilia, dan setelah menikah dengan Pangeran Heinrich dari Prusia,
Irene melahirkan dua anak laki-laki yang menderita penyakit hemofilia. Irene menurunkan penyakit hemofilia kepada cabang "junior" di Keluarga Kerajaan Prusia. Putri Victoria Eugenie dari Battenberg, cucu Ratu Victoria yang lain dan sepupu dekat Aleksandra, juga seorang hemofilia. Victoria Eugenie menikah dengan Alfonso XIII, Raja Spanyol dan dua anak laki-lakinya menderita penyakit hemofilia.
Setelah mengetahui penyakit hemofilia yang diderita Aleksei, Aleksandra yang cenderung murung dan pesimistis, melampiaskan persoalannya pada doa selama berjam-jam. Ia pun merana karena merasa bersalah, menyadari bahwa ia telah memberikan penyakit itu kepada putranya. Aleksandra mulai mengalami gangguan-gangguan jantung dan menderita encok pangkal paha serta serangkaian gejala-gejala yang sekarang mungkin diistilahkan sebagai 'psikosomatik'.
Penyakit hemofilia Aleksei disimpan sebagai rahasia keluarga yang menakutkan. Para dokter, pelayan, anggota rumah tangga istana, dan siapa pun yang mungkin mengetahui atau menduga adanya hal yang tidak benar dilarang untuk membicarakannya.
Segala cara dan upaya Nikolai dan Aleksandra lakukan agar putra tunggal mereka dapat sembuh. Sedikit luka menganga yang didapat Aleksei bisa mengancam jiwanya. Satu saja goresan ranting, atau tragedi terantuk batu dan mengalami lecet lutut bisa berakibat fatal bagi dirinya.
Aleksei nyaris meninggal dunia akibat pendarahan hidung atau jatuh ringan lain yang membuatnya harus diam di ranjang selama berminggu-minggu. Jadi, pada tahun 1904, orang suci atau "starets" dari Siberia yang bernama Grigori Rasputin tiba di istana kekaisaran di Sankt-Peterburg. Seorang "starets" yang dianggap memiliki kekuatan penyembuhan yang luar biasa,
memiliki obat-obat melalui doa, dan bukan tidak umum bagi satu keluarga bangsawan untuk memiliki salah satu petani mistik di dalam rumah tangga mereka untuk digunakan di saat keterampilan mereka diperlukan. Tentu saja pihak keluarga dalam istana kaget, sebab pada kenyataannya penyakit Aleksei tak pernah diumbar keluar istana, sementara Rasputin adalah seorang yang
tinggal di luar istana tiba-tiba datang dan mengaku mengetahui penyakit Aleksei dan hendak membantu memulihkan keadaannya. Tak punya pilihan lain, Kaisar dan Permaisuri mengizinkan Rasputin untuk mengobati Aleksei. Untuk Aleksandra, Rasputin adalah jawaban atas doa-doanya karena pria ini sepertinya memiliki kemampuan untuk menyembukan Aleksei, bahkan ketika penyakit
hemofilianya mengancam akan menewaskannya dan para dokternya sudah menyerah. Pada tahun 1905, Aleksei sakit parah dan lemah akibat kesakitan karena kaki yang bengkak. Semalaman Rasputin memulihkan anak itu ke dalam kesehatan yang penuh meskipun tidak seorang pun melihat atau bahkan menduga cara ia mendapatkan 'mukjizat' itu. Rasputin dianggap bagai dewa penolong.
Aleksandra yang selalu khawatir dengan kondisi putranya mempercayai bahwa Rasputin memang benar utusan Tuhan untuk menolong putranya. Rasputin diminta untuk tinggal di istana sebagai "dokter" pribadi Aleksei. Kerap kali ia diundang makan bersama satu meja dengan keluarga Kaisar Nikolai dan Aleksei menjadi amat penurut dan menyenangi sosok Rasputin yang telah banyak membawa keajaiban untuk kondisi fisik Aleksei yang sebelumnya lemah.
Biasanya setelah diobati Rasputin, Aleksei yang biasa banyak menghabiskan waktu tidur-tiduran di kamarnya mampu berlari-lari mengelilingi istana. Sang Putra Mahkota yang biasanya mengalami kekakuan dan nyeri di kedua kaki pun akhirnya tak merasakannya setelah proses pengobatan. Aleksandra akan marah kepada siapapun yang mempertanyakan kehadiran Rasputin di sisi anak laki-lakinya. Sang Permaisuri pun menaruh hormat setinggi-tingginya kepada sosok pendeta tersebut.
Pada September 1912, Aleksei hampir meninggal di Spaa, Polandia Karena tergores ranting. Aleksandra yang sangat putus asa menghubungi Rasputin dan ketika Rasputin tiba, Rasputin mengobati Tsarevich dan setelah itu, Aleksei sembuh.
Rasputin mempunyai hubungan yang sangat dekat dengan keluarga Kaisar dan Permaisuri. Dikarenakan hubungan dengan Grigori Rasputin, Keluarga Kekaisaran Rusia menjadi sangat tidak populer di mata masyarakat. Anggota Kekaisaran Rusia (kecuali keluarga Kaisar) juga tidak menyukai Rasputin karena Rasputin dianggap penyembuh yang berbahaya dan bisa merusak reputasi Kaisar dan Keluarga Kekaisaran Rusia.
Ketergantungan Permaisuri Aleksandra kepada Rasputin meningkatkan kekuatan politik Rasputin, yang secara serius melemahkan pemerintahan Wangsa Romanov selama Perang Dunia Pertama.
Interferensi Rasputin dalam masalah politik akhirnya menyebabkan pembunuhannya pada tanggal 30 Desember 1916. Pembunuhan ini dipimpin oleh Pangeran Felix Yusupov (yang menikahi keponakan Kaisar Nikolai II) dan Pangeran Dmitri Pavlovich (sepupu dekat Nikolai II).
Pecahnya Perang Dunia I adalah momen yang sangat penting bagi Rusia dan Aleksandra. Kekaisaran Rusia dari Dinasti Romanov melawan Kekaisaran Jerman dari Dinasti Hohenzollern yang jauh lebih kuat. Ketika Aleksandra mempelajari mobilisasi Rusia, dia pergi ke suaminya dan berkata: ""Perang! Aku tidak tau apa-apa! Ini adalah akhir dari segalanya!"".
Keharyapatihan Hesse dan oleh Rhine, diperintah oleh kakaknya (Ernest Louis), adalah bagian dari Kekaisaran Jerman, juga merupakan tempat kelahiran Aleksandra. Hal ini membuat Aleksandra sangat tidak populer di mata rakyat Rusia. Kaisar Jerman, Wilhelm II juga sepupu dekat Aleksandra. Ironisnya, kakaknya, Putri Irene, yang menikah dengan adik Kaisar Wilhelm II, Pangeran Henry dari Prusia mendukung Jerman.
Ketika Kaisar pergi dari kota pada tahun 1915 untuk mengomando militer, Aleksandra menjadi wali yang memerintah Rusia. Aleksandra tidak mempunyai pengalaman dalam pemerintahan dan terus menunjuk dan menunjuk kembali menteri baru yang tidak kompeten. Aleksandra juga meminta bantuan Rasputin.