Homa ya ini

Question: Chanzo kuu cha chunusi ni gani?

Kwa ugonjwa tofauti, ambao majina huchanganywa wakati mwingine, angalia homa ya manjano.


Homa ya ini (kwa Kiingereza hepatitis[1]) ni uvimbe wa ini inayohusishwa na seli kuvimba kiini katika tishu ya ini. 
Hali hii inaweza kujiponyesha au kuendelea kuwa fibrosisi (kovu) na ugonjwa sugu wa ini.
Homa ya ini inaweza kujitokeza kwa kiasi au kutokuwa na bila dalili yoyote, lakini mara nyingi huleta homa, kukosa hamu ya kula na kunyong'onyea kwa mwili. 
Homa ya ini ni kali wakati inapodumu chini ya miezi sita na sugu wakati unapozidi miezi sita.
Ugonjwa huu unasababishwa mara nyingi na virusi. Lakini inatokea pia baada ya ini kupata madhara kutokana na sumu mbalimbali, hasa pombe, madawa fulani na mimea), maambukizi mengine na magonjwa ya kingamwili.
Ishara na dalili
Kali
Dalili za kwanza ni: dalili za mafua ambazo ni sawa na dalili za maambukizo yoyote ya virusi kama vileunyonge, na kuumwa na misuli na viungo, homa, kichefuchefu au kutapika. kuendesha na maumivu ya kichwa. Dalili maalum, ambazo zinaweza kuwa katika Homa ya ini kali yenye chanzo chochote, ni kupoteza hamu ya chakula, chuki ya kuvuta sigara kati ya wavutaji sigara, mkojo mweusi,  macho na ngozi kuwa manjano na usumbufu wa tumbo. 
Matokeo ya kimwili kwa kawaida ni madogo, licha ya homa ya ini katika thuluthi, uvimbe wepesi wa ini kwa asilimia kumi. Baadhi huwa na dalili za limfadenopathia (upanuzi wa tezi) kati ya asilimia tano au kukua kwa wengu. [2]
Hepatitis kali inakuwa sana na dalili katika watu wa umri mdogo. Dalili zaweza kutokea baada ya kupata afueni siku ya saba hadi siku kumi, kwa jumla ugonjwa hudumu wiki mbili hadi sita. [3]
Idadi ndogo ya watu wenye Homa ya ini kali huendelea kuwa na ushinde wa ini ambapo ini hushindwa kutoa viungo hatari kwenye mwili [ambayo husababisha utatanishi na kukosa fahamu kutokana na kuharibika ubongo wa ini] na kutoa protini za damu (ambayo husababisha uvimbe wa pembeni na kutoa na damu). Hii inaweza kutishia maisha na mara kwa mara inahitaji kuhamisha ini.
Sugu
Homa ya ini sugu mara nyingi husababisha dalili sizizo maalum kama vile unyonge, uchovu na udhaifu, na mara nyingi haisababishi dalili zozote. kwa kawaida zinazoainishwa katika kipimo cha damukifanyikacho kuchunguza dalili maalum tukio la homa ya ini huonyesha kuzidi kuharibika kwa ini. uchunguzi wa kimwili huonyesha kunenepa kwa ini [4]
Uharibifu mkubwa na kovu kwa ini (yaani cirrhosis) husababisha kupoteza uzito,  na urahisi wa kukwaruzwa na kutoka damu ovyo, uvimbe wa pembeni (uvimbe wa miguu) na kujaa maji katika mwina wa tumbo. Hatimaye, ugonjwa sugu wa ini unaweza kusababisha matatizo mbalimbali:vena ya umio (mishipa wazi katika ukuta wa umio ambayo inaweza kusababisha  kutoka kwa kwa damu kunakohatarisha maisha) kuharibika ubongo wa ini  (kuchanganyikiwa na kukosa fahamu) na ugonjwa wa hepatorenali (figo kutofanya kazi).
Chunusi, hedhi isiyo ya kawaida, kovu ya mapafu, kuvimba tezi ya kikoromeo na ya figo ziko katika wanawake walio na Homa ya ini ya kingamwili nafsi. [4]
Sababu
Kali
Virusi vya ini:
Homa ya Ini A kupitia E
Malengelenge katika sehemu mbalimbali mwilini
virusi vya uvimbe wa seli
Epstein-Barr
Homa ya manjano
adenoviruses
maambukizi yasiyo ya virusi
toxoplasma
Leptospira
homa ya Q [5]
homa ya madoadoa ya rocky mountain [6]
Pombe
Sumu: Sumu ya uyoga, tetrakloridi kaboni, asafetida
Madawa: Paracetamol, amoxycillin, antituberculosis madawa, minocycline na nyingine nyingi (tazama tena orodha hapo chini).
Ischemic hepatitis upungufu wa mzunguko wa damu
Ujauzito
Hali ya kingamwilinafsi, kwa mfano, utaratibu Lupasi Erithematosusi ya mfuno (SLE)
Magonjwa ya metaboliki, kwa mfano, ugonjwa wa Wilson
Sugu
Virusi vya homa ya ini: Homa ya ini B pamoja na au bila homa ya ini D, homa ya ini c (hakuna homa ya manjano A na E hazisababishi homa ya manjano sugu)
kingamwilinafsi
Homa ya manjano inayosababishwa na kingamwilinafsi
Pombe
Dawa
Methyldopa
nitrofurantoini
isoniazidi - dawa itumikayo kutibu kifua kikuu
ketokonazoli
steatohepatitis isiyosababishwa na pombe
urithi
maradhi ya konea kijani
upungufu wa alfa 1-antitrypsin
homa ini inayosababishwa na nyongo ya kimsingi, kolangitis ngumu ya msingi mara kwa mara huigiza homa ya ini sugu [3]
Homa ya ini inayosababishwa na pombe
Ethano, hasa kwenye pombe, ni sababu kubwa ya Homa ya manjano. Kawaida homa ya manjano inayosababishwa na pombe  hutokea baada ya muda wa matumizi ya pombeyanapozidi Homa ya manjano iletwayo na  pombe huwa na dalili kadha wa kadha, ambazo  ni pamoja na; kuhisi vibaya, uvimbe wa ini,maji katika tumbo, na kuongezeka kwa kimo kwa vipimo vya damu vya ini. homa ya manjano iletwayo na pombe hutofautiana kutoka ya kadili yenye vipimo vya ini vilivyooengezeka hadi ini kuvimba sana kuzidi kwa homa manjano kuongezeka kwa muda wa damu kuganda na kushindwa kwa ini. Kuugua kesi ya kuendelea na aidha obtundation (dulled fahamu) au mchanganyiko wa bilirubin ngazi nyanyuliwa na prothrombin wakati wa muda mrefu, kiwango cha vifo vya katika makundi yote ni 50% ndani ya siku 30 za mwanzo.
Homa ya manjano inayoletwa na pombe ni tofauti na ugonjwa sugu wa ini inaosababishwa na matumizi ya pombe muda mrefu. Homa ya manjano inayoletwa na pombe inaweza kutokea kwa wagonjwa wa ini kwa ulevi sugu na ugonjwa sugu wa ini sababu ya pombe. Homa ya manjano inayoletwa na pombe yenyewe  haisababishi ugonjwa sugu wa ini, lakini ugonjwa sugu wa ini ni wa kawaida zaidi kwa wagonjwa wa matumizi ya pombe kwa muda mrefu. Wagonjwa ambao hunywa pombe kupita kiasi mara nyingi zaidi kuliko wengine pia hupatikana kwa kuwa na homa ya manjano ya C. Mchanganyiko wa homa ya manjano ya C na matumizi ya pombe huchochea kusitawi kwa ugonjwa sugu wa ini.
Dawa zinazosababisha
Idadi kubwa ya madawa yanaweza kusababisha homa ya ini: [7]
Agomelatine (tibamfadhaiko)
Allopurinol
Amitriptailini (tibamfadhaiko)
Amiodarone (kinza-kasi mpigo wa moyo)
Atomoxetine [8]
Azathioprini [9]
Halothane (aina maalumu ya gesi  ya kitiaganzi)
Dawa za kuzuia mimba
Ibuprofeni na indomethasini (NSAID s)
Isoniazidi (INH), rifampicin, na pyrazinamide (kifua kikuu kiua vijasumumaalum s)
Ketokonazoli (kizuia vimelea)
Loratadaini (kimaliza kemikali za mzio)
Methotrexate {ukandamizaji kingamaradhi){/1}
Methyldopa kipunguza shinikizo la damu)
Minocycline (Tetrasaiklini kiua vijasumu)
Nifedipini (kipunguza shinikizo la damu)
Nitrofurantoini (kiua vijisumu)
Paracetamol (asetaminofeni nchini Marekani) zinaweza kusababisha homa ya manjano wakati zinazidisha kiasi cha dawa kinachohitajika . Ukali wa uharibifu wa ini unaweza kuwa mdogo na utawala wa haraka wa acetylcysteine.
Fenitoini na asidi ya valproik (antiepileptiks)
Troglitazone (antidiabetic, iliyotolewa mwaka wa 2000 kwa kusababisha athari homa ya manjano)
Zidovudine ( za kurefusha maisha yaani, dhidi ya virusi vya ukimwi)
Baadhi ya mimea na virutubisho lishe [10]
Kozi ya kliniki ya dawa zinazosababisha homa ya manjano zinatofautiana sana, kulingana na dawa na tabia ya mgonjwa kukabiliana na dawa. Kwa mfano, halothane homa ya manjano inaweza tofautiana kutoka changa hadi ya kuua na pia homa ya manjano ya INH. Homoni za uzazi wa mpango zinaweza kusababisha mabadiliko ya kimuundo katika ini. Amiodarone homa ya manjano inaweza kosa matibabu sababu ya muda mrefu nusu- maisha ya dawa (hadi 60 siku) ina maana kwamba hakuna njia bora ya kuzuia yatokanayo na dawa. Statini s inaweza kusababisha mwinuko wa  vipimo vya damuya uamilifu wa ini na kawaida bila kuonyesha msingi wa homa ya manjano. Mwisho, kugeuka kwa binadamu ni kuwa dawa yeyote inaweza kuwa sababu ya homa ya manjano.
Sumu nyingine
Sumu nyingine zinazoweza kusababisha homa ya ini:
Amatoxin-inakuwa na uyoga wa sumu, ikiwa ni pamoja na kifunikio ya Kifo (Uyoga wenye faloids),  Malaika Unaoangamiza (Uyoga wa sumu-ocreata), na aina fulani ya spishi za<i data-parsoid='{"dsr":[10991,11004,2,2]}'>Galerina. A sehemu moja ya uyoga inaweza tosha kusababisha mauti (10 mg au chini ya α amanitini).
Nyeupefosforasi, ni sumu ya viwanda na kemikali ya vita.
Kaboni tetrakloridi ("tetra", wakala kavu ya kusafisha ), klorofomu, na trikloroethilini, zote klorini hidrokaboni , husababisha steatohepatitis (homa ya manjano na mafuta ya ini).
Cylindrospermopsin, sumu kutoka kwasainobacteria Cylindrospermopis raciborskii na nyingine sainobacteria.
Hali inayotatiza urazini umetabolini
Baadhi ya hali inayotatiza urazini umetabolini  husababisha aina tofauti za homa ya manjano. Hemokromatosia (kutokana na chuma kuongezeka) na ugonjwa wa Wilson (shaba kuongezeka) zinaweza kusababisha ini kuvimba na nekrosisi.
Steatohepatitis isiyo ya pombe (Nash) ni athari ya usubufu wa metaboli.
Kizuizi
"Homa ya ini ya manjano" ni neno linalotumiwa manjano kutokana na kizuizi ya bile kufungia mabomba ya (kwa gallstone s au nje kizuizi na kansa). Kama longstanding, hivyo husababisha uharibifu na kuvimba ini tishu.
Autoimmune
Anomalous presentation ya leukocyte antijeni binadamu (HLA) daraja la pili, juu ya uso wa s hepatocyte, pengine kutokana na jeni tic predisposition au ini maambukizi makubwa; sababu ni kiini-mediated mwitikio wa kinga dhidi ya mwili wenyewe ini, kusababisha hepatitis autoimmune.
Alpha 1-antitrypsin upungufu
Katika hali ngumu ya alpha 1-antitrypsin upungufu (A1AD), protini kusanyiko katika endoplasmic reticulum ya sababu ini kiini uharibifu na kuvimba.
Yasiyo ya ugonjwa wa ini pombe fatty
Non-vileo fatty ugonjwa ini (NAFLD) ni tukio la ini fatty katika watu wasio na historia ya matumizi ya pombe. Ni kawaida zinazohusiana na fetma (80% ya watu wote feta ini fatty). Ni kawaida zaidi kwa wanawake. Kali NAFLD husababisha kuvimba, hali inajulikana kama-vileo steatohepatitis wasio (Nash), ambayo kwa biopsy ya ini liknar hepatitis pombe (kwa Droplets mafuta na seli inflammatory, lakini kwa kawaida hakuna Mallory miili).
Utambuzi wa hutegemea historia ya matibabu, mitihani ya kimwili, damu mtihani s, radiologiska imaging na mara nyingine biopsy ini. Ya tathmini ya awali kutambua uwepo wa fatty infiltration ya ini ni matibabu imaging, ikiwa ni pamoja na ultrasound vile, tomography computed (CT), au resonance magnetic (MRI). Hata hivyo, imaging hawezi kutambua kwa urahisi kuvimba kwa ini. Kwa hiyo, differentiering kati Nash steatosis na mara nyingi inahitaji biopsy ini. Inaweza kuwa vigumu kutofautisha Nash kutoka hepatitis pombe na subira wakati ina historia ya matumizi ya pombe. Wakati mwingine katika kesi hiyo ni majaribio ya kuacha na pombe pamoja na kufuatilia vipimo vya damu na ini unaorudiwa biopsy are required.
Nash ni kuwa kutambuliwa kama sababu muhimu ya ugonjwa wa ini ya pili kwa hepatitis C katika idadi ya wagonjwa kwenda kwa cirrhosis. 
Ischemic hepatitis
Hepatitis Ischemic husababishwa na mzunguko ilipungua kwa seli ya ini. Kawaida hii ni kutokana na shinikizo la damu ulipungua au mshtuko, na hivyo kusababisha sawa na muda wa "mshtuko ini". Wagonjwa na hepatitis ischemic kawaida mgonjwa sana kutokana na sababu msingi wa mshtuko. Mara chache, hepatitis ischemic husababishwa na matatizo ya mitaa na vyombo vya damu oksijeni kuwa ugavi wa ini (kama vile thrombosis, au clotting ya hepatic artery ambayo sehemu vifaa vya damu na chembechembe ini). Kupima damu ya mtu na hepatitis ischemic itaonyesha high ngazi sana ya Enzymes transaminase (AST na Alt), ambayo inaweza kisichozidi 1000 U / L. The kimo katika vipimo vya damu haya ni kawaida muda mfupi (kudumu siku 7-10). Ni nadra kwamba kazi ini litaathiriwa na hepatitis ischemic.
Tazama pia
Siku ya Hepatitis duniani
Marejeo

Viungo vya nje