Kolera

Question: Kuinka yleinen kolera on?



Kolera on  tarttuva suolistotauti,[1] jonka aiheuttaa Vibrio cholerae -bakteerin muodostama myrkky.[2] Tartunnanlähteenä on yleensä ulosteen saastuttama juomavesi tai ruoka.[3]
Historia
John Snow löysi koleran ja juomaveden välisen yhteyden Lontoossa vuonna 1854.[4] Robert Koch eristi koleraa aiheuttavan vibriobakteerin Kalkutassa vuonna 1883.[5]
Tartunta
Kolera tarttuu joko suoraan bakteerin saastuttaman ruoan tai veden kautta tai epäsuorasti bakteeria kantavan oksennuksen kautta. Koleraa esiintyy ainoastaan ihmisillä, eikä se tarvitse eläintä tai hyönteistä välittäjänä.
Taudinkuva

Kolera on akuutti voimakkuudeltaan vaihteleva sisäinen sairaus. Suurin osa tartunnoista on oireettomia. Lievissä tapauksissa voi esiintyä ainoastaan ripulia. Vakavammissa tapauksissa esiintyy voimakasta ripulia, oksentelua, pahoinvointia ja nopeasti ilmenevää nestevajausta. Vakavissa, hoitamattomissa tapauksissa muutaman tunnin nestevaje saattaa johtaa kuolemaan verenkierron äkillisen heikentymisen seurauksena.
Levinneisyys
Kolera sai alkunsa luultavasti Intiasta, Ganges-joen suistosta, josta se levisi myöhemmin maailmalle.[6] Koleraa esiintyy nykyään lähinnä köyhissä maissa, joissa sanitaatio on puutteellista ja joissa puhdasta juomavettä ei ole saatavilla. Lisäksi sitä esiintyy sodan tuhoamilla alueilla, joilla infrastruktuuri on epäkunnossa. Kehitysmaista erityisesti Afrikan ja Aasian maat ovat voimakkaasti infektoituneet, jossain määrin myös Väli- ja Etelä-Amerikan maat.
Sisällissodat, tulvat ja trooppiset hirmumyrskyt aiheuttavat usein epäsuoria tuhoja koleraepidemian takia. Zimbabwessa elokuussa 2008 alkanut kolera-aalto oli seuraavan tammikuun loppuun mennessä vaatinut yli 3000 kuolonuhria. Sairastuneita oli jopa yli 57000.[7] Haitissa kuoli vuoden 2010 maanjäristyksen jälkeen koleraan 10000 ihmistä.[8]
Kolera Suomessa

Kolera saapui Suomeen ensimmäistä kertaa vuonna 1831 osana koleran toista epidemiaa. Tautia havaittiin kesäkuussa Viipurissa, ja elokuussa sitä tavattiin jo Helsingissä ja Turussa. Tuona kesänä koleraan sairastui lääkintöylihallituksen mukaan 1258 henkilöä. Kuolleisuus oli yli 50%. Kolmannen koleraepidemian aikana vuonna 1848 tautia tavattiin taas Suomessa. Tauti levisi Laatokan rantamilta Suomenlahden rannikkokaupunkeihin. Tällä kertaa tauti esiintyi myös sisämaassa, muun muassa Hämeenlinnassa. Sairastuneita arvioidaan olleen 1747, ja kuolleisuus oli jälleen noin 50%:n luokkaa.[9]
Vuonna 1852 kolera iski uudestaan 6. kesäkuuta Helsingissä. Sairastuvuus oli siihenastisista epidemioista suurinta. Rannikkokaupungeista kolera levisi sisämaahan, ja sairastuneita arvioitiin olevan yli 5000, joista noin puolet menehtyi. Krimin sota ylläpiti epidemiaa, ja sotilaita kuoli runsaasti sekä venäläisten (ilmoitettu 1685 kolerakuolemaa) että Ahvenanmaata miehittäneiden englantilais-ranskalaisten joukkojen (arviolta tuhat henkeä) keskuudessa. Sotilailta epidemia levisi myös suomalaisen siviiliväestön keskuuteen. Kaikkiaan tämän koleraepidemian kuolonluku Suomen maaperällä arvioidaan olleen noin 7000 henkeä.[9]
Suomalaisen hygienian ja vesihuollon paraneminen lievensi seuraavia koleraepidemioita selvästi, vaikka tauti levisikin herkästi Venäjältä. Helsingissä oli lievä koleraepidemia vuosina 1871 ja 1872. Viidennen koleraepidemian aikaan Suomessa esiintyi vain hajatapauksia. Yhteensä tiedetään 73 koleratapausta vuosina 1892–1894.[9] Koleran kuudennen epiemian aikana Suomessa todettiin vuonna 1908 vain 19 koleradiagnoosia.[9]
Taudin hoito
Hoitona on kuivumisen estäminen. Sitä varten on helppo valmistaa sokeri-suolaliuosta, jossa litraan keitettyä vettä sekoitetaan teelusikallinen suolaa ja kahdeksan lusikallista sokeria.
Riskialueille matkustavat tai työnsä puolesta tartunnalle altistuvat voidaan rokottaa suun kautta annettavalla kolerarokotteella.
Varotoimenpiteet
Taudin mahdollisesti saastuttaman ruoan ja veden käyttöä tulee välttää. Ripulin varalta tulee pitää mukana ripulilääkkeitä.
Lähteet
Citation error, replace with{{cite book| author = Vuorinen, Heikki S.| title = Tautinen historia| location = Tampere| publisher = Vastapaino| year = 2002| isbn = 951-768-095-3}}
Citation error, replace with{{cite book| author = Huttunen, Jussi ym.| title = Suomalainen lääkärikeskus (1. osa)| location = Espoo| publisher = Weilin+Göös| year = 1990| isbn = 951-353023-X}}
Viitteet

Aiheesta muualla
.

Luokka:Bakteeritaudit
Luokka:Ruokamyrkytykset
Luokka:Seulonnan keskeiset artikkelit