Crohnin tauti

Question: Mikä on yleisin suolistotauti?


Crohnin tauti (Morbus Crohn) on krooninen, tulehduksellinen suolistosairaus. Crohnin tauti ja siihen usein sekoitettava colitis ulcerosa tunnetaan englanninkielisellä nimellä inflammatory bowel disease, IBD. Crohnin tauti ei tartu. Sen uskottiin pitkään olevan autoimmuunisairaus, mutta uusimmat tutkimukset ovat osoittaneet sen johtuvan immuunivajeesta.[5][6][7][8][9][10] Crohnin tauti on nimetty sen kuvanneen yhdysvaltalaisen gastroenterologi Burrill Bernard Crohnin (1884–1983) mukaan.[11]
Esiintyvyys


Suomessa sairastuu Crohnin tautiin vuosittain yhdeksän ihmistä sataatuhatta kohti. Tyypillinen sairastumisikä on 20–35 vuotta, joten tautia voidaan luonnehtia nuorten aikuisten taudiksi.
Lapset yleensä sairastuvat noin 12-vuotiaina. Lapsilla sairaus aiheuttaa kasvuhäiriöitä, ellei ravitsemustilaan kiinnitetä erityistä huomiota. Esiintyvyys on 150–200 tapausta 100000 asukasta kohti. Crohnin tautia sairastavia on Suomessa noin 5000, ja uusia tapauksia ilmenee vuosittain 400. Yhteensä Crohnin tautiin ja colitis ulcerosaan sairastuneita on noin 25000 (vuonna 2004).
Syyt
Crohnin taudin synty on toistaiseksi suurelta osin tuntematon. Sairaus alkaa yleensä nuorena, eikä sukupuolieroja taudin esiintyvyydessä ole havaittu. Se on elinikäinen sairaus, joka sisältää aktiivisia vaiheita. Yleensä vanhemmiten tauti rauhoittuu. Perintötekijöillä tiedetään olevan vaikutusta sairastumiseen, ja ympäristötekijöilläkin on oma vaikutuksensa. Crohn-potilaan lapsilla on noin 10–20 prosentin riski sairastua Crohnin tautiin tai colitis ulcerosaan. Colitis ulcerosa on Crohnin taudin tapainen sairaus, joka kuitenkin rajoittuu vain paksu- ja peräsuolen alueelle.
Crohnin taudin yhteyttä nautojen paratuberkuloosiin epäillään. Sen aiheuttajana on Mycobacterium paratuberculosis -bakteeri.
Antibioottien yhteyttä taudin puhkeamiseen on selvitetty Helsingin yliopistossa, ja niiden välillä oleva yhteys on todettu. Se, onko kyse syy-yhteydestä vai muuten samanaikaisuudesta, on vielä kuitenkin selvittämättä. Kuitenkin riski sairastua Crohnin tautiin oli yli kolminkertainen lapsilla, jotka ovat saaneet 7–10 antibioottikuuria, ja pojilla yhteys on yleisempi kuin tytöillä. Erityisesti yhteys liittyy kefalosporiineihin.[12] Lisäksi on havaittu viitteitä siitä, että Saccharomyces cerevisiae -nimisen hiivan esiintyminen pahentaa sairautta[13].
Oireet
Yleisimmin Crohnin tauti esiintyy paksusuolessa sekä erityisesti ohutsuolen loppuosassa, mutta tautia voi kuitenkin esiintyä missä tahansa ruoansulatuskanavan alueella. Crohnin oireita ovat muun muassa ripuli tai ummetus, vatsakivut (usein oikealla alavatsassa muistuttaen umpilisäkkeen tulehdusta), väsymys, laihtuminen ja kuume. Tauti voi näkyä suussa olevina haavaumina eli aftoina. Tauti diagnosoidaan oireiden, mahalaukun/paksusuolen tähystyksen avulla ja koepaloin, ja tutkimuskeinona voi olla myös ohutsuoliröntgentutkimus tai ohutsuolen kapselikuvaus.
Crohnin tauti altistaa primaariselle sklerosoivalle kolangiitille ja sitä kautta kolangiokarsinoomalle.[14] Crohnin tautiin liittyy kohonnut suolisyöpävaara.[15] Mahdollinen vakava Crohnin taudin komplikaatio on myös suolitukos.
Hoito
Crohnin hoito tapahtuu pääasiassa lääkkeillä.[16]
kortisoli
salatsosulfapyridiini[17]
mesalatsiini (kauppanimet: Pentasa, Asacol)
atsatiopriini (kauppanimet: Azamun, Imurel)
merkaptopuriini
infliksimabi (kauppanimi: Remicade) ja adalimumabi (kauppanimi: Humira)
metronidatsoli sekä muut antibiootit
LDN eli pieniannoksinen naltreksoni
Myös kannabiksen on todettu olevan tehokas lääke sairauden hoitoon[18]. Joissakin vaikeissa tautimuodoissa sekä taudin aiheuttamissa komplikaatioissa myös leikkaus voi tulla kyseeseen.
Ruokavaliohoito
Ruokavaliohoidolla pyritään parantamaan ravitsemustilaa ja helpottamaan oireita. Erityistä ruokavaliota sairauden hoitoon ei ole. SCD -ruokavaliohoitoa ei ole hyväksytty viralliseksi hoitomuodoksi. Sairauden ollessa aktiivinen voi osa ruoka-aineista sopia toisia paremmin. Hyvin sopivia ovat peruna, kala, vähärasvainen liha, riisi, vaalea leipä, marjakeitot, banaani ja säilykehedelmät. Huonosti saattavat sopia kaalit, sipuli, palkokasvit, paprika, nauris, lanttu, selleri, omena, tuoreet leivonnaiset, käristetyt ruoat, kuivatut hedelmät, makeutusaineet (ksylitoli, sorbitoli ym.), voimakkaat mausteet, kahvi, olut, maito ja runsaasti hiilihappoa sisältävät juomat. Sopivien ja ei-sopivien luettelot ovat kuitenkin yksilöllisiä: se, mikä sopii toiselle, ei välttämättä toiselle sovi lainkaan.
Karrageenin (lisäaine E407, myös tuotenimellä eucheuma-levä) on todettu tutkimuksissa liittyvän Chronin tautiin[19], ja jo pelkästään karrageenin välttäminen ruokavaliossa helpottaa monien suolisto-oireita.
Lääkekorvaus
Crohnin tautia sairastava saa erityisesti kyseisen sairauden hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä alemman erityiskorvattavuuden (AE 208), jolloin lääkkeen hinnasta korvataan 65 prosenttia. Erityiskorvattavuutta pitää hakea Kelalta. Ravintolisistä peruskorvausta pitää hakea erikseen. Peruskorvauksen saa ravintolisistä, jos ravinnon imeytyminen on merkittävällä tavalla häiriintynyt.
Lähteet

Aiheesta muualla


Luokka:Ruoansulatuselinten sairaudet
Luokka:Autoimmuunisairaudet
Luokka:Seulonnan keskeiset artikkelit