Emergency medical services
1966年，美國國家科學院發表了震撼性的白皮書，報告中大力批評當時美國國內大部分的救護服務部門效率佛等、管理混亂、裝備缺乏及從業員的技術水平低劣等。此份報告的推出後，使到美國政府立定法例規定救護車的規格、車上裝備標準以及隨員的技術水平規定等。自此，院前緊急醫療服務得到大幅度地改善。包括於美國馬里蘭州創造建立了美國首個通行於全州域的緊急醫療服務系統。