Läkemedelsöverkänslighet

Läkemedelsöverkänslighet kan vara immunologiskt betingad (allergi) men beror ofta på andra mekanismer.

Ogynnsamma reaktioner av läkemedel kan bero dels på rent farmakologiska effekter av medlet, alltså det som kallas biverkningar, dels på överkänslighet.

Symtom vid läkemedelsöverkänslighet
Vanligt är symtom från huden.
Exantem (toxikodermi) är vanligast
Fixt utslag är hudförändringar som återkommer på samma plats vid förnyad behandling med medlet
Urtikaria och angioödem är vanligt
Anafylaktiska reaktioner är relativt ovanliga
Feber (drug fever) är kan komma efter några dagars behandling
Erytema multiforme innebär rundade, rodnade fläckar med centralt ljusare partier
Stevens-Johnsons syndrom är ett tillstånd med hudförändringar som vid erytema multiforme men samtidigt förekommer slemhinneförändringar
Toxisk epidermal nekrolys är en svårare form av Stevens Johnssons syndrom. Det kan vara livshotande
Serumsjuka ger feber, urtikaria och ledsmärtor
Vaskulit  kan orsaka purpura, oftast på underbenen
Symtom från blod och benmärg  kan förekomma i form av immunhämolytisk anemi , trombocytopen purpura och neutropeni

Läkemedel som ger överkänslighetsreaktioner
Så gott som alla läkemedel kan utlösa överkänslighetsreaktioner. Dock är det framförallt antibiotika (bland annat penicillin), värktabletter, epilepsimediciner, lokalbedövningsmedel och röntgenkontrastmedel som ofta utlöser överkänslighetsreaktioner.

Indelning av läkemedelsöverkänslighet
Intolerans kallas ibland symtom som beror på en överdriven reaktion på ett läkemedel
Idiosynkrasi har man kallat avvikande reaktioner på ett läkemedel. Orsaken kan bland annat vara en genetisk defekt
Allergiska reaktioner beror på immunologiska mekanismer. De kan vara av olika typer
IgE-medierade reaktioner ( typ I-reaktioner enligt Coombs & Gell) utlöses inom en kort tidsrymd efter exposition för ett läkemedel
Cytolytiska reaktioner (typ II) beror på att läkemedelsantigenet, på ytan av röda blodkroppar eller andra celler, reagerar med antikroppar- Detta kan leda till hemolytisk anemi eller trombocytopeni
Serumsjukeliknande reaktioner (typ III) utlöses av immunkomplex och komplementaktivering. Symtom på serumsjuka uppstår efter 1-3 veckors läkemedelsbehandling
Fördröjd överkänslighet (lymfocytmedierad, typ IV) vid läkemedelsallergi ser man framförallt i form av kontaktdermatiter vid lokalbehandling av huden med olika salvor

Differentialdiagnoser
Ogynnsamma symtom som uppkommer vid läkemedelsbehandling beror inte alltid på överkänslighet. Vanliga är andra mekanismer.
Toxiska reaktioner kan bero på överdosering
Läkemedelsbiverkningar är farmakologiska effekter av ett läkemedel
Interaktioner med andra läkemedel är viktiga orsaker till ogynnsamma reaktioner
Feltolkning av symtom. Det förekommer ofta att hudutslag uppkommer i anslutning till en infektion som behandlats med antibiotikum. Orsaken till utslaget behöver inte vara läkemedlet. I många fall tycks det vara infektionen i sig själv som utlöst symtomen

Litteratur
Teet Pullerits: Läkemedelsöverkänslighet. I Gunilla Hedlin & Kjell Larsson (red) Allergi och astma. Studentlitteratur, Lund, 2009

Externa länkar
http://www.sffa.nu/
https://web.archive.org/web/20100811054531/http://www.lakemedelsverket.se/topp/Webbkarta/