立法會十四題：加強牙科服務的措施
10.1.2024

以下是今日（一月十日）在立法會會議上管浩鳴議員的提問和醫務衞生局局長盧寵茂教授的書面答覆︰ 問題： 據報，現時公營牙科服務輪候時間長，而私營牙科診所收費高昂，基層市民難以負擔。關於加強牙科服務的措施，政府可否告知本會： （一）會否考慮擴展衞生署學童牙科保健服務至包括中學生，並恆常化「賽馬會幼童健齒計劃」；若會，詳情為何；若否，原因為何； （二）鑑於有意見指出，每名合資格長者每年可獲發的醫療券的金額為2,000元，而醫療券累積金額上限只有8,000元，對不少需要接受牙科治療的長者而言是杯水車薪，當局會否考慮為合資格長者設立「牙科護理醫療券」，並將其適用範圍擴展至粵港澳大灣區內地城市，以及研究設立長者牙科保健服務，讓並非居住於院舍的65歲或以上長者定時接受口腔牙科檢查；若會，詳情為何；若否，原因為何； （三）鑑於關愛基金「長者牙科服務資助」項目只涵蓋65歲或以上正領取「長者生活津貼」的人士，當局會否考慮降低受惠對象的年齡門檻至60歲，並進一步擴大資助項目的範圍（例如植牙）；若會，詳情為何；若否，原因為何； （四）鑑於有意見指出，目前全港僅有11間牙科街症服務診所，而且該等診所的牙科街症服務時段不足，並只提供止痛及脫牙服務，當局有否計劃（i）增設政府牙科診所及資助非政府機構營運流動牙科醫療車，以使全港18區每區至少有一間政府牙科診所及一輛流動牙科醫療車，以及（ii）完善牙科街症服務，包括延長服務時間，以及擴展服務範圍至涵蓋補牙、鑲牙及根管治療（俗稱「杜牙根」）等服務；若有，詳情為何；若否，原因為何；及 （五）會否參考海外地區的做法，以及二○二一年全港性的口腔健康調查的結果，盡快檢討口腔健康目標，以及為市民（特別是長者）訂立更合適的口腔健康目標及制訂有關的可行措施；若會，詳情及時間表為何；若否，原因為何？ 答覆： 主席： 行政長官在二○二二年《施政報告》中，宣布全面檢視政府提供或資助的牙科服務，並在二○二二年年底成立口腔健康及牙科護理工作小組（工作小組）。檢討內容包括口腔健康及牙科護理的政策方針、推展策略、服務範疇和提供模式。工作小組剛發表了中期報告，總結二○二三年工作進度。參考了工作小組建議，行政長官在二○二三年《施政報告》中提出，推行一系列措施加強不同年齡層和目標群組的牙科護理服務。 政府備悉工作小組提出，未來牙科服務發展應該配合《基層醫療健康藍圖》的策略，以保存牙齒及提升市民口腔健康整體水平為目標。政府亦認同工作小組的意見，考慮以公帑資助治療性牙科服務時，必須顧及長遠的財務上可持續性，把重點放於預防性基層牙科服務，會更具成本效益，以達致提升市民口腔健康整體水平，而同時亦應該對個別難以獲得牙科護理服務的弱勢社群，提供針對性的協助。 未來政府會致力為市民發展基層牙科護理服務，以推廣基層牙科護理服務（做闊做淺），協助市民自我管理口腔健康，實踐預防、早發現和早治療牙患。政府也會探討如何繼續發展適切的牙科護理服務，針對性地提供予工作小組界定的弱勢社群（做窄做深）。 就管浩鳴議員提問的各部分，現回覆如下： （一）《行政長官2023年施政報告》宣布，政府在二○二五年內計劃推出「青少年護齒共同治理先導計劃」，銜接小學學童牙科保健服務，資助13至17歲青少年使用私營牙科檢查服務的部分費用，以協助青少年與非政府機構或私營界別的牙科醫生建立夥伴關係，引導他們終身維持定期檢查牙齒的習慣，預防牙患。 而由香港賽馬會慈善信託基金贊助，香港大學牙醫學院於二○一九年開始推行「賽馬會幼童健齒計劃」，工作小組檢視了香港大學牙醫學院所收集的數據，了解此計劃有效減緩學前兒童的蛀牙惡化。香港賽馬會慈善信託基金將會贊助計劃至二○二五／二六學年，工作小組會持續評估此計劃的成效，以審視學前兒童牙科服務的未來路向。 （二）長者醫療券計劃為65歲或以上的合資格香港長者每年提供2,000元的醫療券金額，資助他們使用私營基層醫療服務，包括牙科服務。醫療券的累積金額上限已於二○一九年調高至8,000元，現時的安排可為長者提供更大使用彈性，選擇最切合他們健康需要的私營基層醫療服務。在二○二二年度，長者用於私人牙科服務的醫療券申領金額約三億四千三百萬，佔全年申領總額13%，為當時10個醫療服務提供者類別中的第三位。牙醫每宗醫療券申領交易的平均金額為$1,190，為10個醫療服務提供者類別中的第二位。 為了善用資源推動基層醫療，衞生署於二○二三年十一月十三日推出為期三年的「長者醫療券獎賞先導計劃」。長者每年只要在同一年度內累計使用1,000元或以上的醫療券作預防疾病和管理健康等特定基層醫療用途（牙科服務方面包括牙齒檢查、洗牙、脫牙、補牙），便可自動獲發500元獎賞至其醫療券戶口，同樣作特定基層醫療用途，此舉可誘導長者使用醫療券接受定期牙科檢查。 此外，合資格長者可使用醫療券支付由香港大學深圳醫院提供的服務，當中亦包括該院的牙科服務。《行政長官2023年施政報告》宣布，於今年推出「長者醫療券大灣區試點計劃」，擴大長者醫療券適用範圍至大灣區內合適的醫療機構，當中涵蓋例如深圳的個別指定牙科醫療機構。醫務衞生局和衞生署已就試點計劃展開推進工作。 醫務衞生局將會在基層醫療健康辦事處下的健康人生計劃中加入口腔健康資訊，鼓勵不同年齡層包括長者接受定期牙科檢查。 政府現時透過長者醫療券資助長者使用私營醫療服務包括牙科服務，同時針對經濟上有困難的長者提供包括牙科項目的資助，包括關愛基金的「長者牙科服務資助」項目，以及綜合社會保障援助（綜援）計劃下的牙科治療費用津貼。現階段暫無計劃為長者增設特定用於牙科服務的醫療券。然而，政府會考慮通過各種措施，例如推行「長者醫療券獎賞先導計劃」，並聯同牙科專業界別推廣牙科檢查服務等，誘導長者接受定期牙科檢查。 （三）由關愛基金撥款的「長者牙科服務資助」項目（項目）於二○一二年九月推出，為使用由社會福利署資助的家居照顧服務的低收入長者和領取「長者生活津貼」（「長津」）的65歲或以上的長者（即包括所有領取「長津」的長者），提供免費鑲活動假牙和相關的牙科診療服務。現時，整個項目可受惠的合資格長者人數超過71萬，佔全港65歲以上長者人口約44%。有關項目於二○二二至二○二三年的開支接近三億元。 政府在今年第三季會優化項目，修改必須鑲配活動假牙的條件，讓合資格長者即使不申請鑲配假牙，亦可以接受牙齒檢查、洗牙、脫牙和補牙等服務，鼓勵長者早發現和早治療牙患，並盡可能保留牙齒。考慮到資源的分配優次，政府現階段暫無打算降低計劃的65歲年齡門檻。 （四）政府現時提供或資助有限度的牙科服務，主要在於為公眾提供緊急情況的治理，以及推行措施照顧一些在牙科護理方面有特別需要的人士，尤其是有經濟困難的長者和家庭，或較難獲取一般牙科服務的人士。這些服務包括為智障人士提供的特殊口腔護理服務和「護齒同行」計劃，以及為長者提供的牙科護理支援，包括「長者牙科外展服務計劃」和由關愛基金撥款的「長者牙科服務資助」項目。長者亦可以使用醫療券接受私營界別提供的牙科服務，而有經濟困難的人士亦可在綜援計劃下獲得牙科治療費用津貼。 現時，一般牙科護理服務主要由私營界別和非政府機構提供。政府提供的有限度牙科服務，只限於為公眾提供緊急情況的治理，衞生署透過轄下其中11間政府牙科診所，每星期騰出特定時段為市民提供免費緊急牙科服務（俗稱「牙科街症」），服務範圍只包括處理急性牙患、處方藥物止痛、治理口腔膿腫及脫牙，牙科醫生亦會就病人的個別需要提供專業意見。政府須根據公務員合約的聘用條款，給予公務員／退休公務員及其合資格家屬牙科醫療福利。衞生署轄下的牙科診所主要是為履行有關條款而設。為公眾提供牙科街症，只屬利用牙科診所的小部分服務容量提供輔助性質的緊急服務。 工作小組認為現時牙科街症的服務模式，未能有效針對性地提供牙科服務予有需要的弱勢社群。考慮到衞生署牙科醫生人手短缺，工作小組認為透過由非政府機構擴大服務容量更為合適。正如《行政長官2023年施政報告》宣布，政府會於二○二五年內與非政府機構合作，增加為有經濟困難的弱勢社群提供的緊急牙科服務，提升服務量、服務點和服務範圍。醫務衞生局正研究計劃的細節並會適時公布。 （五）香港於一九九一年已訂立於二○一○年及二○二五年達到的口腔健康目標。而二○一七年發表的《審計署署長第六十八號報告書》，有關提供牙科服務的報告建議檢討口腔健康目標。 在制定香港口腔健康的政策和目標前，衞生署有需要收集有關市民口腔健康狀況和相關行為的最新資料。衞生署曾於二○○一年進行全港首次口腔健康調查，承諾每10年進行一次同類型調查。因此，衞生署於二○一一年進行口腔健康調查，而二○一一年後的下一次口腔健康調查已於二○二一年十一月展開。但受新型冠狀病毒疫情影響，調查工作延至二○二三年年底全部完成。衞生署將在今年內發表調查報告，並為香港不同年齡組別的人士訂立口腔健康目標。政府亦會邀請工作小組在這方面提供意見。