立法会十二题：观塘区的公营基层医疗服务
5.6.2024

以下是今日（六月五日）在立法会会议上颜汶羽议员的提问和医务卫生局局长卢宠茂教授的书面答覆∶ 问题： 根据规划署公布的《人口分布推算2021-2029》报告书，到二○二九年，观塘区65岁或以上人口为191 800人，属全港65岁或以上人口最多的地区。另一方面，现时医院管理局（医管局）的九龙东医院联网在观塘区设有四间普通科门诊诊所及一间社区健康中心。关于观塘区的公营基层医疗服务，政府可否告知本会： （一）未来10年，观塘区普通科门诊服务的规划详情（包括诊所数目、拟建或重建诊所的情况、诊症名额，以及照顾偶发性疾病患者及长期病患者的工作）； （二）是否知悉，基督教联合医院的扩建计划何时完成，以及医管局有否重新检视联合医院在扩建后能否应付不断增加的服务需求；若有检视而结果为否，医管局有否计划进一步扩建该医院； （三）「慢性疾病共同治理先导计划」（慢病共治计划）自去年十一月推出以来的以下数字（按全港18区列出）：（i）参与该计划的医生及市民人数，以及（ii）该等市民中，分别有多少人完成筛查前诊症及筛查，以及当中分别有多少人被诊断为血糖偏高、患有糖尿病及高血压等长期病而需接受跟进或治疗； （四）会否就慢病共治计划推出优化措施，包括鼓励更多医生及市民参与该计划；及 （五）鉴于现时观塘区只设有属过渡性质的「地区康健站」，为区内居民提供健康推广、谘询和慢性疾病护理服务，政府于该区设立地区康健中心的时间表及规划详情（包括会提供的服务）为何？ 答覆： 主席： 面对人口急剧老化，慢性疾病日益普遍，医疗需求增加，公营医疗系统作为本港医疗系统的基石及安全网，需要集中资源去优先处理一些急症、专科及需要复杂技术的第二层及第三层医疗。政府在《基层医疗健康蓝图》提出改革方案，主力加强基层医疗服务，疏导公营医疗系统，特别是公立医院专科门诊的压力。政府会继续推广「一人一家庭医生」，并透过「慢性疾病共同治理先导计划」（「慢病共治计划」），建立家庭医生制度和筛查，将较有经济能力的市民以一个共付模式，交由私营医疗界别作健康管理。与此同时，政府亦要考虑集中有限的公立普通科门诊资源，优先为未必能够负担私营医疗服务的人士提供基层医疗服务，政府会逐步将普通科门诊重新定位，聚焦照顾低收入人士和弱势社群。 就颜汶羽议员的问题，经征询医院管理局（医管局）后，现回覆如下： （一）医管局辖下的普通科门诊主要定位于优先照顾低收入人士和弱势社群，并供病情稳定的长期病患者，以及症状相对较轻的偶发性疾病患者使用。现时，医管局的九龙东医院联网（九龙东联网）在观塘区设有五间普通科门诊诊所，分别为观塘社区健康中心、牛头角赛马会普通科门诊诊所、蓝田分科诊所普通科门诊诊所、九龙湾健康中心普通科门诊诊所及顺利普通科门诊诊所。在二○二三至二○二四年度，五间诊所共提供超过55万诊症名额，占全港普通科门诊名额约10%。为照顾不同病人的需求，现时观塘区普通科门诊预留予长期病患者和偶发性疾病患者的诊症名额各占约一半。观塘区诊所的使用情况数据载于附件一。 医管局采取了多项措施以提升观塘区内现有诊所的应诊能力，包括积极招聘人手、进行翻新工程和更新设施，以理顺诊症流程、改善病人的候诊环境及增加诊症室。同时，医管局已分别于二○一八年一月和二○二三年八月为九龙湾健康中心普通科门诊诊所和牛头角赛马会普通科门诊诊所完成翻新工程和更新设施，在人手允许的情况下可进一步提升区内普通科门诊的应诊能力。 为应付东九龙长远医疗服务的需求，政府将于油塘高超道设置一所普通科门诊诊所，有关工程计划已在二○二三年三月获得立法会通过拨款，建筑工程预计于二○二八年竣工。政府亦已在观塘安秀道预留用地兴建社区健康中心大楼，并纳入医院发展计划。政府已就工程项目谘询观塘区议会，并会适时寻求立法会支持。计划中的普通科门诊诊所提供的服务包括医生诊症、跨专业医疗护理、慢性疾病管理和病人教育及支援等服务。两项工程落成后，初步估计在人手允许的情况下可提供约三十万个诊症名额。 此外，政府已透过医管局在普通科门诊诊所推出一系列加强慢性疾病治理的措施以加强对长期病患者的支援，包括由跨专业团队为患有糖尿病或高血压等疾病的长期病患者进行健康风险评估及针对性护理，一方面减低病人出现并发症的风险和求诊次数，另一方面腾出诊症名额供偶发性疾病病人使用。 政府明白市民对普通科门诊服务的需求甚殷，政府会继续密切留意观塘区市民对公营基层医疗服务的需要，发展和规划所需的设施及服务，务求为主要服务使用者提供适切的基层医疗服务。 （二）就第一个医院发展计划中的基督教联合医院扩建计划而言，其上层结构建筑及相关工程已在二○二○年九月展开，相关工程将由二○二五年开始分阶段完成，有关医疗服务亦会相应逐步开展。扩建计划完成后，可提供充足的空间和更完善的设施支援急症室服务和专科门诊服务，应付不断增加的服务需求，帮助缩短病人轮候时间；其他日间医护服务也会相应提升，为社区提供全面的综合医疗服务。预计扩建计划完成后，该院可提供约2 100张住院和日间病床，即提供560张额外病床（包括八张血液透析日间病床）。新设的肿瘤科中心会为九龙东联网的癌症病人提供放射治疗、化疗和心理社会治疗服务。此外，扩建计划会提升九龙东联网的疗养和复康服务，医管局亦计划在该项工程完成后增加五间外科手术室。现有的诊断和治疗设施，包括手术室、冠心病护理部、深切治疗部、放射科、急症室和内窥镜中心，也会得以改善或扩充。 此外，第一个医院发展计划中在启德发展区的新急症医院亦将会提供2 400张住院病床及其他医疗和支援设施。在规划新急症医院时，医管局已考虑到九龙中联网地区和属九龙东联网的邻近观塘区的推算服务需求。 医管局在规划和发展各项公营医疗服务时以联网为基础，并会考虑一系列因素，包括人口增长和人口变化所导致的服务需求增长、慢性疾病日渐增加带来的医疗需要，以及科技发展、人手供应，和有关服务的提供模式等因素，配合各联网的服务安排作出规划。因应北部都会区的最新发展，医务卫生局和医管局正积极检视第二个医院发展计划，包括在九龙东联网内增加医院病床数目及设施，以应付预计的服务需求。医管局会持续检视九龙东联网各项医疗服务的使用情况和需求，务求提供最适切的医疗服务模式和设施。 （三）及（四）政府自二○二三年十一月十三日起推出为期三年的「慢病共治计划」，资助45岁或以上未被确诊患有糖尿病或高血压的香港居民，在私营医疗巿场接受糖尿病及高血压筛查及治理服务。截至二○二四年五月二十二日（临时数字），约39 200名市民已参加了此计划，反应良好。当中，约22 500名参加者完成了糖尿病及高血压筛查，其中约8 900名（即接近四成）参加者被诊断为血糖偏高（注），或患有糖尿病或高血压，他们可进入治疗阶段并在政府资助下由自行选择的家庭医生继续为其诊治，以及按个人健康状况获处方药物，接受护士诊所和专职医疗服务跟进。截至二○二四年四月三十日（临时数字），参加者当中女性约占六成，而男性约占四成，其中约七成参加者年龄介乎45至64岁。计划参加者的登记情况载于附件二。 截至二○二四年五月二十二日，在计划内家庭医生的数目超过500名。家庭医生服务点的地区分布及所厘定共付额的范围，载于附件三。参加计划的家庭医生会获发一套印有「家庭医生」字样及「慢病共治计划」官方标志的贴纸。家庭医生必须在参加计划的整段期间，在执业地点的当眼处展示这些贴纸，让病人和访客易于识别。 「慢病共治计划」推出以来，政府透过多种途径宣传「慢病共治计划」。地区康健中心（康健中心）在宣传「慢病共治计划」扮演重要角色。除了邀请现时合资格的会员参加「慢病共治计划」，康健中心亦于当区举办大型推广活动，并透过社区外展活动、流动外展车和社区综合大楼的宣传摊位加强与公众人士的接触。同时，康健中心一直积极与社区服务伙伴合作，并参与地区服务，例如与地区服务及关爱队伍合作组织活动，进一步招募符合资格的人士成爲计划参加者。政府亦于各媒体开展其他形式的宣传活动，并藉着各种与市民和医疗服务提供者沟通的方法（例如网站、热线、海报和宣传单张、电子通讯和网上简介会），提供有关「慢病共治计划」的最新资讯。 为进一步提高医生对「慢病共治计划」的认识，政府先后举办了五场网上简介会，向他们推广及介绍计划。此外，电话接听中心亦会致电私家医生／诊所，鼓励他们参加计划。政府亦透过「普通科门诊公私营协作计划」（门诊协作）电子通讯，分享计划资讯，鼓励门诊协作医生参加计划。基层医疗健康办事处与香港家庭医学学院于二○二四年五月十八日合办「世界家庭医生日研讨会2024」，与业界就共同推展基层医疗服务作分享和讨论。研讨会亦重点讲述了政府为支援家庭医生向「慢病共治计划」参加者提供适切护理所推出的改善措施，并呼吁更多医生参与计划。 「慢病共治计划」属先导性质，亦为一项全新的计划。政府在开展后三个月内进行了前期检讨，并从多种渠道收集服务提供者和参加者的意见，当中包括举办会议向参加计划的医生和机构收集意见。一般而言，意见反映的事项包括家庭医生和计划参加者的登记安排、家庭医生配对、共付额、药物名单、资讯科技系统，以及康健中心提供的服务。基于前期检讨结果，政府会分阶段实施多项改善措施，当中部分已予以落实（如优化资讯科技系统以改善运作安排；增加诊所登记安排，及筛查阶段的外展化验服务试点以提高参加者便捷度；扩展计划药物名单；为家庭医生提供更清晰的指引，同时增加计划灵活性；就计划中要处理的行政工作建立多功能平台等）。 （五）政府将于观塘综合发展项目内设置观塘地区康健中心，有关工程计划已在二○二一年十月获得立法会通过拨款，预计于二○二六年年底竣工。在该中心落成并开始运作前，政府已在观塘基督教联合医院设立属过渡性质的地区康健站。该中心落成后，观塘地区康健站的服务会适当地过渡至观塘地区康健中心。 康健中心将会为市民大众提供以地区为本的基层医疗健康服务，包括预防护理、健康推广、健康风险评估、疾病筛查、慢性疾病管理，以及社区复康等。同时，康健中心亦会发挥其促进社区参与及资源中心的角色，统筹社区基层医疗健康服务、担当个案经理向提供基层医疗健康服务的医生给予支援，以及作为连系公私营医疗专业人员和社会各界的地区基层医疗健康服务枢纽。主中心亦会连同区内位处不同地点的附属中心和外展服务，建立一个医疗服务提供者的网络，为市民提供便捷的服务。 注：血糖偏高至糖化血红素6.0-6.4%或空腹血糖6.1-6.9 mmol/L水平。