立法会十四题：加强牙科服务的措施
10.1.2024

以下是今日（一月十日）在立法会会议上管浩鸣议员的提问和医务卫生局局长卢宠茂教授的书面答覆∶ 问题： 据报，现时公营牙科服务轮候时间长，而私营牙科诊所收费高昂，基层市民难以负担。关于加强牙科服务的措施，政府可否告知本会： （一）会否考虑扩展卫生署学童牙科保健服务至包括中学生，并恒常化「赛马会幼童健齿计划」；若会，详情为何；若否，原因为何； （二）鉴于有意见指出，每名合资格长者每年可获发的医疗券的金额为2,000元，而医疗券累积金额上限只有8,000元，对不少需要接受牙科治疗的长者而言是杯水车薪，当局会否考虑为合资格长者设立「牙科护理医疗券」，并将其适用范围扩展至粤港澳大湾区内地城市，以及研究设立长者牙科保健服务，让并非居住于院舍的65岁或以上长者定时接受口腔牙科检查；若会，详情为何；若否，原因为何； （三）鉴于关爱基金「长者牙科服务资助」项目只涵盖65岁或以上正领取「长者生活津贴」的人士，当局会否考虑降低受惠对象的年龄门槛至60岁，并进一步扩大资助项目的范围（例如植牙）；若会，详情为何；若否，原因为何； （四）鉴于有意见指出，目前全港仅有11间牙科街症服务诊所，而且该等诊所的牙科街症服务时段不足，并只提供止痛及脱牙服务，当局有否计划（i）增设政府牙科诊所及资助非政府机构营运流动牙科医疗车，以使全港18区每区至少有一间政府牙科诊所及一辆流动牙科医疗车，以及（ii）完善牙科街症服务，包括延长服务时间，以及扩展服务范围至涵盖补牙、镶牙及根管治疗（俗称「杜牙根」）等服务；若有，详情为何；若否，原因为何；及 （五）会否参考海外地区的做法，以及二○二一年全港性的口腔健康调查的结果，尽快检讨口腔健康目标，以及为市民（特别是长者）订立更合适的口腔健康目标及制订有关的可行措施；若会，详情及时间表为何；若否，原因为何？ 答覆： 主席： 行政长官在二○二二年《施政报告》中，宣布全面检视政府提供或资助的牙科服务，并在二○二二年年底成立口腔健康及牙科护理工作小组（工作小组）。检讨内容包括口腔健康及牙科护理的政策方针、推展策略、服务范畴和提供模式。工作小组刚发表了中期报告，总结二○二三年工作进度。参考了工作小组建议，行政长官在二○二三年《施政报告》中提出，推行一系列措施加强不同年龄层和目标群组的牙科护理服务。 政府备悉工作小组提出，未来牙科服务发展应该配合《基层医疗健康蓝图》的策略，以保存牙齿及提升市民口腔健康整体水平为目标。政府亦认同工作小组的意见，考虑以公帑资助治疗性牙科服务时，必须顾及长远的财务上可持续性，把重点放于预防性基层牙科服务，会更具成本效益，以达致提升市民口腔健康整体水平，而同时亦应该对个别难以获得牙科护理服务的弱势社群，提供针对性的协助。 未来政府会致力为市民发展基层牙科护理服务，以推广基层牙科护理服务（做阔做浅），协助市民自我管理口腔健康，实践预防、早发现和早治疗牙患。政府也会探讨如何继续发展适切的牙科护理服务，针对性地提供予工作小组界定的弱势社群（做窄做深）。 就管浩鸣议员提问的各部分，现回覆如下： （一）《行政长官2023年施政报告》宣布，政府在二○二五年内计划推出「青少年护齿共同治理先导计划」，衔接小学学童牙科保健服务，资助13至17岁青少年使用私营牙科检查服务的部分费用，以协助青少年与非政府机构或私营界别的牙科医生建立伙伴关系，引导他们终身维持定期检查牙齿的习惯，预防牙患。 而由香港赛马会慈善信托基金赞助，香港大学牙医学院于二○一九年开始推行「赛马会幼童健齿计划」，工作小组检视了香港大学牙医学院所收集的数据，了解此计划有效减缓学前儿童的蛀牙恶化。香港赛马会慈善信托基金将会赞助计划至二○二五／二六学年，工作小组会持续评估此计划的成效，以审视学前儿童牙科服务的未来路向。 （二）长者医疗券计划为65岁或以上的合资格香港长者每年提供2,000元的医疗券金额，资助他们使用私营基层医疗服务，包括牙科服务。医疗券的累积金额上限已于二○一九年调高至8,000元，现时的安排可为长者提供更大使用弹性，选择最切合他们健康需要的私营基层医療服务。在二○二二年度，长者用于私人牙科服务的医疗券申领金额约三亿四千三百万，占全年申领总额13%，为当时10个医疗服务提供者类别中的第三位。牙医每宗医疗券申领交易的平均金额为$1,190，为10个医疗服务提供者类别中的第二位。 为了善用资源推动基层医疗，卫生署于二○二三年十一月十三日推出为期三年的「长者医疗券奖赏先导计划」。长者每年只要在同一年度内累计使用1,000元或以上的医疗券作预防疾病和管理健康等特定基层医疗用途（牙科服务方面包括牙齿检查、洗牙、脱牙、补牙），便可自动获发500元奖赏至其医疗券户口，同样作特定基层医疗用途，此举可诱导长者使用医疗券接受定期牙科检查。 此外，合资格长者可使用医疗券支付由香港大学深圳医院提供的服务，当中亦包括该院的牙科服务。《行政长官2023年施政报告》宣布，于今年推出「长者医疗券大湾区试点计划」，扩大长者医疗券适用范围至大湾区内合适的医疗机构，当中涵盖例如深圳的个别指定牙科医疗机构。医务卫生局和卫生署已就试点计划展开推进工作。 医务卫生局将会在基层医疗健康办事处下的健康人生计划中加入口腔健康资讯，鼓励不同年龄层包括长者接受定期牙科检查。 政府现时透过长者医疗券资助长者使用私营医疗服务包括牙科服务，同时针对经济上有困难的长者提供包括牙科项目的资助，包括关爱基金的「长者牙科服务资助」项目，以及综合社会保障援助（综援）计划下的牙科治疗费用津贴。现阶段暂无计划为长者增设特定用于牙科服务的医疗券。然而，政府会考虑通过各种措施，例如推行「长者医疗券奖赏先导计划」，并联同牙科专业界别推广牙科检查服务等，诱导长者接受定期牙科检查。 （三）由关爱基金拨款的「长者牙科服务资助」项目（项目）于二○一二年九月推出，为使用由社会福利署资助的家居照顾服务的低收入长者和领取「长者生活津贴」（「长津」）的65岁或以上的长者（即包括所有领取「长津」的长者），提供免费镶活动假牙和相关的牙科诊疗服务。现时，整个项目可受惠的合资格长者人数超过71万，占全港65岁以上长者人口约44%。有关项目于二○二二至二○二三年的开支接近三亿元。 政府在今年第三季会优化项目，修改必须镶配活动假牙的条件，让合资格长者即使不申请镶配假牙，亦可以接受牙齿检查、洗牙、脱牙和补牙等服务，鼓励长者早发现和早治疗牙患，并尽可能保留牙齿。考虑到资源的分配优次，政府现阶段暂无打算降低计划的65岁年龄门槛。 （四）政府现时提供或资助有限度的牙科服务，主要在于为公众提供紧急情况的治理，以及推行措施照顾一些在牙科护理方面有特别需要的人士，尤其是有经济困难的长者和家庭，或较难获取一般牙科服务的人士。这些服务包括为智障人士提供的特殊口腔护理服务和「护齿同行」计划，以及为长者提供的牙科护理支援，包括「长者牙科外展服务计划」和由关爱基金拨款的「长者牙科服务资助」项目。长者亦可以使用医疗券接受私营界别提供的牙科服务，而有经济困难的人士亦可在综援计划下获得牙科治疗费用津贴。 现时，一般牙科护理服务主要由私营界别和非政府机构提供。政府提供的有限度牙科服务，只限于为公众提供紧急情况的治理，卫生署透过辖下其中11间政府牙科诊所，每星期腾出特定时段为市民提供免费紧急牙科服务（俗称「牙科街症」），服务范围只包括处理急性牙患、处方药物止痛、治理口腔脓肿及脱牙，牙科医生亦会就病人的个别需要提供专业意见。政府须根据公务员合约的聘用条款，给予公务员／退休公务员及其合资格家属牙科医疗福利。卫生署辖下的牙科诊所主要是为履行有关条款而设。为公众提供牙科街症，只属利用牙科诊所的小部分服务容量提供辅助性质的紧急服务。 工作小组认为现时牙科街症的服务模式，未能有效针对性地提供牙科服务予有需要的弱势社群。考虑到卫生署牙科医生人手短缺，工作小组认为透过由非政府机构扩大服务容量更为合适。正如《行政长官2023年施政报告》宣布，政府会于二○二五年内与非政府机构合作，增加为有经济困难的弱势社群提供的紧急牙科服务，提升服务量、服务点和服务范围。医务卫生局正研究计划的细节并会适时公布。 （五）香港于一九九一年已订立于二○一○年及二○二五年达到的口腔健康目标。而二○一七年发表的《审计署署长第六十八号报告书》，有关提供牙科服务的报告建议检讨口腔健康目标。 在制定香港口腔健康的政策和目标前，卫生署有需要收集有关市民口腔健康状况和相关行为的最新资料。卫生署曾于二○○一年进行全港首次口腔健康调查，承诺每10年进行一次同类型调查。因此，卫生署于二○一一年进行口腔健康调查，而二○一一年后的下一次口腔健康调查已于二○二一年十一月展开。但受新型冠状病毒疫情影响，调查工作延至二○二三年年底全部完成。卫生署将在今年内发表调查报告，并为香港不同年龄组别的人士订立口腔健康目标。政府亦会邀请工作小组在这方面提供意见。