立法會十二題：觀塘區的公營基層醫療服務
5.6.2024

以下是今日（六月五日）在立法會會議上顏汶羽議員的提問和醫務衞生局局長盧寵茂教授的書面答覆︰ 問題： 根據規劃署公布的《人口分布推算2021-2029》報告書，到二○二九年，觀塘區65歲或以上人口為191 800人，屬全港65歲或以上人口最多的地區。另一方面，現時醫院管理局（醫管局）的九龍東醫院聯網在觀塘區設有四間普通科門診診所及一間社區健康中心。關於觀塘區的公營基層醫療服務，政府可否告知本會： （一）未來10年，觀塘區普通科門診服務的規劃詳情（包括診所數目、擬建或重建診所的情況、診症名額，以及照顧偶發性疾病患者及長期病患者的工作）； （二）是否知悉，基督教聯合醫院的擴建計劃何時完成，以及醫管局有否重新檢視聯合醫院在擴建後能否應付不斷增加的服務需求；若有檢視而結果為否，醫管局有否計劃進一步擴建該醫院； （三）「慢性疾病共同治理先導計劃」（慢病共治計劃）自去年十一月推出以來的以下數字（按全港18區列出）：（i）參與該計劃的醫生及市民人數，以及（ii）該等市民中，分別有多少人完成篩查前診症及篩查，以及當中分別有多少人被診斷為血糖偏高、患有糖尿病及高血壓等長期病而需接受跟進或治療； （四）會否就慢病共治計劃推出優化措施，包括鼓勵更多醫生及市民參與該計劃；及 （五）鑑於現時觀塘區只設有屬過渡性質的「地區康健站」，為區內居民提供健康推廣、諮詢和慢性疾病護理服務，政府於該區設立地區康健中心的時間表及規劃詳情（包括會提供的服務）為何？ 答覆： 主席： 面對人口急劇老化，慢性疾病日益普遍，醫療需求增加，公營醫療系統作為本港醫療系統的基石及安全網，需要集中資源去優先處理一些急症、專科及需要複雜技術的第二層及第三層醫療。政府在《基層醫療健康藍圖》提出改革方案，主力加強基層醫療服務，疏導公營醫療系統，特別是公立醫院專科門診的壓力。政府會繼續推廣「一人一家庭醫生」，並透過「慢性疾病共同治理先導計劃」（「慢病共治計劃」），建立家庭醫生制度和篩查，將較有經濟能力的市民以一個共付模式，交由私營醫療界別作健康管理。與此同時，政府亦要考慮集中有限的公立普通科門診資源，優先為未必能夠負擔私營醫療服務的人士提供基層醫療服務，政府會逐步將普通科門診重新定位，聚焦照顧低收入人士和弱勢社群。 就顏汶羽議員的問題，經徵詢醫院管理局（醫管局）後，現回覆如下： （一）醫管局轄下的普通科門診主要定位於優先照顧低收入人士和弱勢社群，並供病情穩定的長期病患者，以及症狀相對較輕的偶發性疾病患者使用。現時，醫管局的九龍東醫院聯網（九龍東聯網）在觀塘區設有五間普通科門診診所，分別為觀塘社區健康中心、牛頭角賽馬會普通科門診診所、藍田分科診所普通科門診診所、九龍灣健康中心普通科門診診所及順利普通科門診診所。在二○二三至二○二四年度，五間診所共提供超過55萬診症名額，佔全港普通科門診名額約10%。為照顧不同病人的需求，現時觀塘區普通科門診預留予長期病患者和偶發性疾病患者的診症名額各佔約一半。觀塘區診所的使用情況數據載於附件一。 醫管局採取了多項措施以提升觀塘區內現有診所的應診能力，包括積極招聘人手、進行翻新工程和更新設施，以理順診症流程、改善病人的候診環境及增加診症室。同時，醫管局已分別於二○一八年一月和二○二三年八月為九龍灣健康中心普通科門診診所和牛頭角賽馬會普通科門診診所完成翻新工程和更新設施，在人手允許的情況下可進一步提升區内普通科門診的應診能力。 為應付東九龍長遠醫療服務的需求，政府將於油塘高超道設置一所普通科門診診所，有關工程計劃已在二○二三年三月獲得立法會通過撥款，建築工程預計於二○二八年竣工。政府亦已在觀塘安秀道預留用地興建社區健康中心大樓，並納入醫院發展計劃。政府已就工程項目諮詢觀塘區議會，並會適時尋求立法會支持。計劃中的普通科門診診所提供的服務包括醫生診症、跨專業醫療護理、慢性疾病管理和病人教育及支援等服務。兩項工程落成後，初步估計在人手允許的情況下可提供約三十萬個診症名額。 此外，政府已透過醫管局在普通科門診診所推出一系列加強慢性疾病治理的措施以加強對長期病患者的支援，包括由跨專業團隊為患有糖尿病或高血壓等疾病的長期病患者進行健康風險評估及針對性護理，一方面減低病人出現併發症的風險和求診次數，另一方面騰出診症名額供偶發性疾病病人使用。 政府明白市民對普通科門診服務的需求甚殷，政府會繼續密切留意觀塘區市民對公營基層醫療服務的需要，發展和規劃所需的設施及服務，務求為主要服務使用者提供適切的基層醫療服務。 （二）就第一個醫院發展計劃中的基督教聯合醫院擴建計劃而言，其上層結構建築及相關工程已在二○二○年九月展開，相關工程將由二○二五年開始分階段完成，有關醫療服務亦會相應逐步開展。擴建計劃完成後，可提供充足的空間和更完善的設施支援急症室服務和專科門診服務，應付不斷增加的服務需求，幫助縮短病人輪候時間；其他日間醫護服務也會相應提升，為社區提供全面的綜合醫療服務。預計擴建計劃完成後，該院可提供約2 100張住院和日間病床，即提供560張額外病床（包括八張血液透析日間病床）。新設的腫瘤科中心會為九龍東聯網的癌症病人提供放射治療、化療和心理社會治療服務。此外，擴建計劃會提升九龍東聯網的療養和復康服務，醫管局亦計劃在該項工程完成後增加五間外科手術室。現有的診斷和治療設施，包括手術室、冠心病護理部、深切治療部、放射科、急症室和內窺鏡中心，也會得以改善或擴充。 此外，第一個醫院發展計劃中在啟德發展區的新急症醫院亦將會提供2 400張住院病床及其他醫療和支援設施。在規劃新急症醫院時，醫管局已考慮到九龍中聯網地區和屬九龍東聯網的鄰近觀塘區的推算服務需求。 醫管局在規劃和發展各項公營醫療服務時以聯網為基礎，並會考慮一系列因素，包括人口增長和人口變化所導致的服務需求增長、慢性疾病日漸增加帶來的醫療需要，以及科技發展、人手供應，和有關服務的提供模式等因素，配合各聯網的服務安排作出規劃。因應北部都會區的最新發展，醫務衞生局和醫管局正積極檢視第二個醫院發展計劃，包括在九龍東聯網內增加醫院病床數目及設施，以應付預計的服務需求。醫管局會持續檢視九龍東聯網各項醫療服務的使用情況和需求，務求提供最適切的醫療服務模式和設施。 （三）及（四）政府自二○二三年十一月十三日起推出為期三年的「慢病共治計劃」，資助45歲或以上未被確診患有糖尿病或高血壓的香港居民，在私營醫療巿場接受糖尿病及高血壓篩查及治理服務。截至二○二四年五月二十二日（臨時數字），約39 200名市民已參加了此計劃，反應良好。當中，約22 500名參加者完成了糖尿病及高血壓篩查，其中約8 900名（即接近四成）參加者被診斷為血糖偏高（註），或患有糖尿病或高血壓，他們可進入治療階段並在政府資助下由自行選擇的家庭醫生繼續為其診治，以及按個人健康狀況獲處方藥物，接受護士診所和專職醫療服務跟進。截至二○二四年四月三十日（臨時數字），參加者當中女性約佔六成，而男性約佔四成，其中約七成參加者年齡介乎45至64歲。計劃參加者的登記情況載於附件二。 截至二○二四年五月二十二日，在計劃內家庭醫生的數目超過500名。家庭醫生服務點的地區分布及所釐定共付額的範圍，載於附件三。參加計劃的家庭醫生會獲發一套印有「家庭醫生」字樣及「慢病共治計劃」官方標誌的貼紙。家庭醫生必須在參加計劃的整段期間，在執業地點的當眼處展示這些貼紙，讓病人和訪客易於識別。 「慢病共治計劃」推出以來，政府透過多種途徑宣傳「慢病共治計劃」。地區康健中心（康健中心）在宣傳「慢病共治計劃」扮演重要角色。除了邀請現時合資格的會員參加「慢病共治計劃」，康健中心亦於當區舉辦大型推廣活動，並透過社區外展活動、流動外展車和社區綜合大樓的宣傳攤位加強與公眾人士的接觸。同時，康健中心一直積極與社區服務夥伴合作，並參與地區服務，例如與地區服務及關愛隊伍合作組織活動，進一步招募符合資格的人士成爲計劃參加者。政府亦於各媒體開展其他形式的宣傳活動，並藉着各種與市民和醫療服務提供者溝通的方法（例如網站、熱線、海報和宣傳單張、電子通訊和網上簡介會），提供有關「慢病共治計劃」的最新資訊。 為進一步提高醫生對「慢病共治計劃」的認識，政府先後舉辦了五場網上簡介會，向他們推廣及介紹計劃。此外，電話接聽中心亦會致電私家醫生／診所，鼓勵他們參加計劃。政府亦透過「普通科門診公私營協作計劃」（門診協作）電子通訊，分享計劃資訊，鼓勵門診協作醫生參加計劃。基層醫療健康辦事處與香港家庭醫學學院於二○二四年五月十八日合辦「世界家庭醫生日研討會2024」，與業界就共同推展基層醫療服務作分享和討論。研討會亦重點講述了政府為支援家庭醫生向「慢病共治計劃」參加者提供適切護理所推出的改善措施，並呼籲更多醫生參與計劃。 「慢病共治計劃」屬先導性質，亦為一項全新的計劃。政府在開展後三個月內進行了前期檢討，並從多種渠道收集服務提供者和參加者的意見，當中包括舉辦會議向參加計劃的醫生和機構收集意見。一般而言，意見反映的事項包括家庭醫生和計劃參加者的登記安排、家庭醫生配對、共付額、藥物名單、資訊科技系統，以及康健中心提供的服務。基於前期檢討結果，政府會分階段實施多項改善措施，當中部分已予以落實（如優化資訊科技系統以改善運作安排；增加診所登記安排，及篩查階段的外展化驗服務試點以提高參加者便捷度；擴展計劃藥物名單；為家庭醫生提供更清晰的指引，同時增加計劃靈活性；就計劃中要處理的行政工作建立多功能平台等）。 （五）政府將於觀塘綜合發展項目内設置觀塘地區康健中心，有關工程計劃已在二○二一年十月獲得立法會通過撥款，預計於二○二六年年底竣工。在該中心落成並開始運作前，政府已在觀塘基督教聯合醫院設立屬過渡性質的地區康健站。該中心落成後，觀塘地區康健站的服務會適當地過渡至觀塘地區康健中心。 康健中心將會為市民大眾提供以地區為本的基層醫療健康服務，包括預防護理、健康推廣、健康風險評估、疾病篩查、慢性疾病管理，以及社區復康等。同時，康健中心亦會發揮其促進社區參與及資源中心的角色，統籌社區基層醫療健康服務、擔當個案經理向提供基層醫療健康服務的醫生給予支援，以及作為連繫公私營醫療專業人員和社會各界的地區基層醫療健康服務樞紐。主中心亦會連同區內位處不同地點的附屬中心和外展服務，建立一個醫療服務提供者的網絡，為市民提供便捷的服務。 註：血糖偏高至糖化血紅素6.0-6.4%或空腹血糖6.1-6.9 mmol/L水平。