立法會二十題：九龍東的醫療服務
22.11.2023

以下是今日（十一月二十二日）在立法會會議上鄧家彪議員的提問和署理醫務衞生局局長李夏茵醫生的書面答覆︰ 問題： 關於九龍東的醫療服務，政府可否告知本會： （一）是否知悉，最近三個月，觀塘區每間普通科門診診所每日的就診人次及平均使用率；政府有否計劃於未來兩年增加觀塘區的普通科門診服務；如有，詳情為何； （二）是否知悉，第（一）項所述的普通科門診病人的年齡分布，並按以下年齡組別列出分項數字：18歲以下、18歲至35歲以下、35歲至45歲以下、45歲至65歲以下，以及65歲或以上； （三）是否知悉，第（一）項所述的普通科門診病人是通過甚麼途徑預約服務，並按以下四個途徑列出分項數字及比例：（i）長期病患者與診所定期預約覆診、（ii）透過電話預約、（iii）透過醫院管理局（醫管局）手機應用程式「HA Go」預約，以及（iv）其他途徑；鑑於據悉，需安排覆診的長期病患者人數越來越多，醫管局如何應對突發性疾病或偶發性疾病的病人，以及如何平均分配診症名額予經不同途徑預約的病人； （四）是否知悉，未來三年基督教聯合醫院（聯合醫院）擴建計劃的具體詳情（包括各項目的具體完工時間、擴建後急症室和各項專科門診將如何增加服務）；該醫院有否下一期的擴展計劃；如有，詳情為何；如否，原因為何； （五）鑑於有估計指未來九龍東人口將會達到至少130萬，政府有否計劃繼續興建醫院以應對九龍東的人口增長，或者有否措施鼓勵民營機構或私家醫院在九龍東提供醫療服務；如有，詳情為何； （六）是否知悉，最近三個月，聯合醫院急症室病人的平均等候時間及中位數，以及專科門診穩定新症病人的平均輪候時間為何；有否評估，聯合醫院擴建後，有關服務的輪候時間會否縮短；如有，目標為何；及 （七）鑑於目前威爾斯親王醫院是香港中文大學醫學院的教學醫院，是否知悉，醫管局會否考慮安排九龍東聯網醫院與本港大學的醫學院合作推出試行計劃，優先安排醫科生於該聯網的醫院實習，以改善人手不足問題？ 答覆： 主席： 就鄧家彪議員的問題，經徵詢醫院管理局（醫管局）後，現綜合回覆如下： 醫管局在規劃和發展各項公營醫療服務時會考慮一系列因素，包括人口增長和人口變化所導致的服務需求增長、慢性疾病日漸增加帶來的醫療需要，以及科技發展、人手供應，和有關服務的提供模式等因素，配合各聯網的服務安排作出規劃。 （一）至（三）醫管局轄下的普通科門診主要定位於優先照顧低收入人士和弱勢社群，並供病情穩定的長期病患者，以及症狀相對較輕的偶發性疾病患者使用。現時醫管局的九龍東醫院聯網（九龍東聯網）在觀塘區設有五間普通科門診診所，在二○二二至二三年度共提供超過45萬診症名額，佔全港普通科門診名額約10%。診所的使用情況及病人的年齡分布數據載於附件一。 觀塘區的普通科門診診所平日每日預留予長期病患者和偶發性疾病患者的診症名額各佔約一半。醫管局為提升區內現有診所的應診能力，已分別於二○一八年一月和二○二三年八月為九龍灣健康中心普通科門診診所和牛頭角賽馬會普通科門診診所完成翻新工程和更新設施。另外，政府在今年三月獲得立法會通過撥款在油塘高超道興建普通科門診診所，建築工程預計於二○二八年竣工。政府亦已在觀塘安秀道預留診所用地，並納入醫院發展計劃，政府會適時就工程項目尋求觀塘區議會和立法會支持。 預約服務方面，有需要覆診的長期病患者每次到診後，診所會按其臨床需要安排下次覆診時間，病人無須另行預約。偶發性疾病病人則可透過普通科門診電話預約系統（電話系統）或醫管局一站式流動應用程式HA Go內的「預約普通科門診」功能預約未來24小時的診症時段。就觀塘區而言，最近一年（二○二二年十月至二○二三年九月）的偶發性疾病病人當中約八成半透過電話系統預約診期，而透過流動應用程式預約的則佔約一成半。 面對人口急劇老化，慢性疾病日益普遍，醫療需求增加，公營醫療系統作為本港醫療系統的基石及安全網，需要集中資源去優先處理一些急症、專科及需要複雜技術的第二層及第三層醫療。政府在《基層醫療健康藍圖》提出改革方案，主力加強基層醫療服務，疏導公營醫療系統，特別是公立醫院專科門診的壓力。政府會繼續推廣「一人一家庭醫生」，並於本月月中推行「慢性疾病共同治理先導計劃」，透過建立家庭醫生制度和篩查，將較有經濟能力的市民以一個共付模式，交由私營醫療界別作健康管理。與此同時，政府亦要考慮集中有限的公立普通科門診資源，優先為未必能夠負擔私營醫療服務的人士提供基層醫療服務，政府會逐步將普通科門診重新定位，聚焦照顧低收入人士和弱勢社群。 （四）至（六）九龍東聯網現時有三間醫院，包括基督教聯合醫院（聯合醫院）、將軍澳醫院及靈實醫院，為區內居民提供全面的臨床醫療服務。 其中，聯合醫院及將軍澳醫院均有提供急症室服務，為病情或傷勢嚴重的人士和災難事故傷者提供服務。為確保有緊急需要的市民能獲得適時的服務，急症室實行病人分流制度，病人會根據其臨床情況被分為危殆、危急、緊急、次緊急及非緊急五個類別，並按類別緩急決定治理的先後次序。醫管局的服務目標訂明危殆的病人會獲得即時診治，絕大部分的危急（95%）和緊急（90%）病人會在15分鐘或30分鐘內獲處理，有關聯合醫院急症室服務的數據載於附件二。 至於專科門診，則為由普通科門診、私家或家庭醫生轉介的病人提供專科診療服務。有關服務以聯網為基礎規劃及提供。專科門診一向就新轉介個案實施分流，確保病情緊急並有需要的病人可以早些獲安排診症和治療。新症病人先由護士甄別，然後經有關的專科醫生覆核，分為第一優先類別（緊急）、第二優先類別（半緊急）和例行類別（穩定）個案。醫管局的目標是把第一和第二優先類別的輪候時間中位數分別維持在兩個星期和八個星期之內。有關九龍東聯網專科門診服務的數據載於附件三。 醫管局會在醫院發展計劃中進行多項醫院工程項目，為九龍東聯網內的三間醫院增加病床及其他醫療設施，應付增加的服務需求。 第一個十年醫院發展計劃中的聯合醫院擴建計劃，上層結構建築及相關工程已在二○二○年九月展開。聯合醫院擴建計劃完成後，可提供充足的空間和更完善的設施支援急症室服務和專科門診服務，應付不斷增加的服務需求，幫助縮短病人輪候時間；其他日間醫護服務也會相應提升，為社區提供全面的綜合醫療服務。新設的腫瘤科中心會為九龍東聯網的癌症病人提供放射治療、化療和心理社會治療服務。此外，擴建計劃亦會提升九龍東聯網的療養和復康服務。預計擴建計劃完成後，該院可提供約2 100張住院和日間病床，即提供560張額外病床（包括八張血液透析日間病床）。醫管局亦計劃在擬議工程完成後增加五間外科手術室。現有的診斷和治療設施，包括手術室、冠心病護理部、深切治療部、放射科、急症室和內窺鏡中心，也會得以改善或擴充。 此外，第一個十年醫院發展計劃中在啟德發展區新建的急症醫院亦將會提供2 400張住院病床及其他醫療和支援設施。在規劃新建的急症醫院時，醫管局已考慮到九龍中聯網地區和屬九龍東聯網的鄰近觀塘區的推算服務需求。 醫管局現正檢視最新的人口推算和政府的發展計劃，並相應修訂服務需求推算，以規劃第二個十年醫院發展計劃，並更新訂定第二個十年醫院發展計劃的項目清單。醫管局會根據最新的服務需求推算，並留意九龍東聯網的醫療服務使用情況和需求，務求提供最適切的醫療服務模式和設施，長遠滿足市民的需要。 此外，政府已在不同地區預留用地作基層醫療服務長遠發展之用，長遠而言，政府會根據《藍圖》建議，研究如何更有效地規劃和發展醫療衞生服務設施，加強協調發展和重建社區的政府大樓及醫療設施處所，亦會考慮不同措施以推動私營或非政府機構的基層醫療健康服務提供者融入以地區為本的社區醫療健康系統，包括研究為個別私營醫療服務提供者或非政府機構提供基層醫療服務場地的可行性，以及訂立為提供基層醫療健康服務的非牟利組織制定優惠地價政策。 （七）醫管局一向致力與香港醫務委員會（醫委會）和兩所本地大學的醫學院合作，促進實習醫生的培訓機會及質素。一般而言，香港大學和香港中文大學的醫科畢業生，以及通過由醫委會舉辦的執業資格試的非本地培訓醫生，須在認可醫院（包括聯合醫院）擔任實習醫生及接受一段通常為期12個月的評核期後，才可申請為註冊醫生。 由於實習醫生屬於培訓性質，故不包括在醫管局的醫生人手之內。醫管局十分關注公立醫院的人手情況，正積極透過不同措施挽留人手及吸引人才，包括加強招聘全職及兼職醫生、實施退休後延任政策、設立員工置業貸款計劃及成立醫管局學院等，同時亦為現職人員提供更多培訓及晉升機會，以進一步挽留人手，應對未來不斷增加的服務需求及紓緩流失情況。醫管局亦透過不同渠道全力招聘非本地培訓的醫生人才，包括前往不同國家和地區進行推廣，透過特別註冊或有限度註冊計劃招聘更多合資格的非本地培訓醫生，加入香港的公營醫療體系，應對服務需求增長。