立法会二十题：九龙东的医疗服务
22.11.2023

以下是今日（十一月二十二日）在立法会会议上邓家彪议员的提问和署理医务卫生局局长李夏茵医生的书面答覆∶ 问题： 关于九龙东的医疗服务，政府可否告知本会： （一）是否知悉，最近三个月，观塘区每间普通科门诊诊所每日的就诊人次及平均使用率；政府有否计划于未来两年增加观塘区的普通科门诊服务；如有，详情为何； （二）是否知悉，第（一）项所述的普通科门诊病人的年龄分布，并按以下年龄组别列出分项数字：18岁以下、18岁至35岁以下、35岁至45岁以下、45岁至65岁以下，以及65岁或以上； （三）是否知悉，第（一）项所述的普通科门诊病人是通过什么途径预约服务，并按以下四个途径列出分项数字及比例：（i）长期病患者与诊所定期预约覆诊、（ii）透过电话预约、（iii）透过医院管理局（医管局）手机应用程式「HA Go」预约，以及（iv）其他途径；鉴于据悉，需安排覆诊的长期病患者人数越来越多，医管局如何应对突发性疾病或偶发性疾病的病人，以及如何平均分配诊症名额予经不同途径预约的病人； （四）是否知悉，未来三年基督教联合医院（联合医院）扩建计划的具体详情（包括各项目的具体完工时间、扩建后急症室和各项专科门诊将如何增加服务）；该医院有否下一期的扩展计划；如有，详情为何；如否，原因为何； （五）鉴于有估计指未来九龙东人口将会达到至少130万，政府有否计划继续兴建医院以应对九龙东的人口增长，或者有否措施鼓励民营机构或私家医院在九龙东提供医疗服务；如有，详情为何； （六）是否知悉，最近三个月，联合医院急症室病人的平均等候时间及中位数，以及专科门诊稳定新症病人的平均轮候时间为何；有否评估，联合医院扩建后，有关服务的轮候时间会否缩短；如有，目标为何；及 （七）鉴于目前威尔斯亲王医院是香港中文大学医学院的教学医院，是否知悉，医管局会否考虑安排九龙东联网医院与本港大学的医学院合作推出试行计划，优先安排医科生于该联网的医院实习，以改善人手不足问题？ 答覆： 主席： 就邓家彪议员的问题，经征询医院管理局（医管局）后，现综合回覆如下： 医管局在规划和发展各项公营医疗服务时会考虑一系列因素，包括人口增长和人口变化所导致的服务需求增长、慢性疾病日渐增加带来的医疗需要，以及科技发展、人手供应，和有关服务的提供模式等因素，配合各联网的服务安排作出规划。 （一）至（三）医管局辖下的普通科门诊主要定位于优先照顾低收入人士和弱势社群，并供病情稳定的长期病患者，以及症状相对较轻的偶发性疾病患者使用。现时医管局的九龙东医院联网（九龙东联网）在观塘区设有五间普通科门诊诊所，在二○二二至二三年度共提供超过45万诊症名额，占全港普通科门诊名额约10%。诊所的使用情况及病人的年龄分布数据载于附件一。 观塘区的普通科门诊诊所平日每日预留予长期病患者和偶发性疾病患者的诊症名额各占约一半。医管局为提升区内现有诊所的应诊能力，已分别于二○一八年一月和二○二三年八月为九龙湾健康中心普通科门诊诊所和牛头角赛马会普通科门诊诊所完成翻新工程和更新设施。另外，政府在今年三月获得立法会通过拨款在油塘高超道兴建普通科门诊诊所，建筑工程预计于二○二八年竣工。政府亦已在观塘安秀道预留诊所用地，并纳入医院发展计划，政府会适时就工程项目寻求观塘区议会和立法会支持。 预约服务方面，有需要覆诊的长期病患者每次到诊后，诊所会按其临床需要安排下次覆诊时间，病人无须另行预约。偶发性疾病病人则可透过普通科门诊电话预约系统（电话系统）或医管局一站式流动应用程式HA Go内的「预约普通科门诊」功能预约未来24小时的诊症时段。就观塘区而言，最近一年（二○二二年十月至二○二三年九月）的偶发性疾病病人当中约八成半透过电话系统预约诊期，而透过流动应用程式预约的则占约一成半。 面对人口急剧老化，慢性疾病日益普遍，医疗需求增加，公营医疗系统作为本港医疗系统的基石及安全网，需要集中资源去优先处理一些急症、专科及需要复杂技术的第二层及第三层医疗。政府在《基层医疗健康蓝图》提出改革方案，主力加强基层医疗服务，疏导公营医疗系统，特别是公立医院专科门诊的压力。政府会继续推广「一人一家庭医生」，并于本月月中推行「慢性疾病共同治理先导计划」，透过建立家庭医生制度和筛查，将较有经济能力的市民以一个共付模式，交由私营医疗界别作健康管理。与此同时，政府亦要考虑集中有限的公立普通科门诊资源，优先为未必能够负担私营医疗服务的人士提供基层医疗服务，政府会逐步将普通科门诊重新定位，聚焦照顾低收入人士和弱势社群。 （四）至（六）九龙东联网现时有三间医院，包括基督教联合医院（联合医院）、将军澳医院及灵实医院，为区内居民提供全面的临床医疗服务。 其中，联合医院及将军澳医院均有提供急症室服务，为病情或伤势严重的人士和灾难事故伤者提供服务。为确保有紧急需要的市民能获得适时的服务，急症室实行病人分流制度，病人会根据其临床情况被分为危殆、危急、紧急、次紧急及非紧急五个类别，并按类别缓急决定治理的先后次序。医管局的服务目标订明危殆的病人会获得即时诊治，绝大部分的危急（95%）和紧急（90%）病人会在15分钟或30分钟内获处理，有关联合医院急症室服务的数据载于附件二。 至于专科门诊，则为由普通科门诊、私家或家庭医生转介的病人提供专科诊疗服务。有关服务以联网为基础规划及提供。专科门诊一向就新转介个案实施分流，确保病情紧急并有需要的病人可以早些获安排诊症和治疗。新症病人先由护士甄别，然后经有关的专科医生覆核，分为第一优先类别（紧急）、第二优先类别（半紧急）和例行类别（稳定）个案。医管局的目标是把第一和第二优先类别的轮候时间中位数分别维持在两个星期和八个星期之内。有关九龙东联网专科门诊服务的数据载于附件三。 医管局会在医院发展计划中进行多项医院工程项目，为九龙东联网内的三间医院增加病床及其他医疗设施，应付增加的服务需求。 第一个十年医院发展计划中的联合医院扩建计划，上层结构建筑及相关工程已在二○二○年九月展开。联合医院扩建计划完成后，可提供充足的空间和更完善的设施支援急症室服务和专科门诊服务，应付不断增加的服务需求，帮助缩短病人轮候时间；其他日间医护服务也会相应提升，为社区提供全面的综合医疗服务。新设的肿瘤科中心会为九龙东联网的癌症病人提供放射治疗、化疗和心理社会治疗服务。此外，扩建计划亦会提升九龙东联网的疗养和复康服务。预计扩建计划完成后，该院可提供约2 100张住院和日间病床，即提供560张额外病床（包括八张血液透析日间病床）。医管局亦计划在拟议工程完成后增加五间外科手术室。现有的诊断和治疗设施，包括手术室、冠心病护理部、深切治疗部、放射科、急症室和内窥镜中心，也会得以改善或扩充。 此外，第一个十年医院发展计划中在启德发展区新建的急症医院亦将会提供2 400张住院病床及其他医疗和支援设施。在规划新建的急症医院时，医管局已考虑到九龙中联网地区和属九龙东联网的邻近观塘区的推算服务需求。 医管局现正检视最新的人口推算和政府的发展计划，并相应修订服务需求推算，以规划第二个十年医院发展计划，并更新订定第二个十年医院发展计划的项目清单。医管局会根据最新的服务需求推算，并留意九龙东联网的医疗服务使用情况和需求，务求提供最适切的医疗服务模式和设施，长远满足市民的需要。 此外，政府已在不同地区预留用地作基层医疗服务长远发展之用，长远而言，政府会根据《蓝图》建议，研究如何更有效地规划和发展医疗卫生服务设施，加强协调发展和重建社区的政府大楼及医疗设施处所，亦会考虑不同措施以推动私营或非政府机构的基层医疗健康服务提供者融入以地区为本的社区医疗健康系统，包括研究为个别私营医疗服务提供者或非政府机构提供基层医疗服务场地的可行性，以及订立为提供基层医疗健康服务的非牟利组织制定优惠地价政策。 （七）医管局一向致力与香港医务委员会（医委会）和两所本地大学的医学院合作，促进实习医生的培训机会及质素。一般而言，香港大学和香港中文大学的医科毕业生，以及通过由医委会举办的执业资格试的非本地培训医生，须在认可医院（包括联合医院）担任实习医生及接受一段通常为期12个月的评核期后，才可申请为注册医生。 由于实习医生属于培训性质，故不包括在医管局的医生人手之内。医管局十分关注公立医院的人手情况，正积极透过不同措施挽留人手及吸引人才，包括加强招聘全职及兼职医生、实施退休后延任政策、设立员工置业贷款计划及成立医管局学院等，同时亦为现职人员提供更多培训及晋升机会，以进一步挽留人手，应对未来不断增加的服务需求及纾缓流失情况。医管局亦透过不同渠道全力招聘非本地培训的医生人才，包括前往不同国家和地区进行推广，透过特别注册或有限度注册计划招聘更多合资格的非本地培训医生，加入香港的公营医疗体系，应对服务需求增长。