中国人民人寿保险股份有限公司
人保寿险附加住院费用医疗保险(B款)条款
1 您与我们的合同
人保寿险附加住院费用医疗保险（B 款）合同（以下简称“本附加合同”）由人保寿险人生无忧意外伤害保险合同（以下简称“主合同”）投保人提出申请，经我们同意而订立。主合同条款适用于本附加合同，若主合同条款与本附加合同的条款互有抵触，则以本附加合同条款为准。若本附加合同未在主合同保险单或批注单上载明，本附加合同不发生效力。

1.1 附加合同订立
若本附加合同与主合同同时投保，本附加合同的生效日期与主合同相同。

1.2 附加合同成立与生效
若本附加合同在主合同有效期内投保，您提出保险申请，我们同意承保，本附加合同成立。 本附加合同成立、我们收取首期保险费并签发保险单为本附加合同的生效条件，附加合同生效日期在保险单或批注单上载明。保单周年日、保险费约定交纳日均以该日期计算。

2 您获得的保障

2.1 基本保险金额
本附加合同的基本保险金额由您在投保时与我们约定并在保险单或批注单上载明。若该金额发生变更，则以变更后的金额为基本保险金额。

2.2 保险期间
本附加合同保险期间为 1 年。

2.3 保险责任
在本附加合同有效期内，我们承担如下保险责任：

2.3.1 住院费用保险金
被保险人因遭受意外伤害（见 5.1）或患疾病，在我们认可的医院（见 5.2）住院（见5.3）治疗，我们按其在住院期间发生的住院费用（见 5.4）给付住院费用保险金。我们对住院费用中所含床位费（见 5.5）的给付，不超过床位费每日限额（见 3.1）。住院费用保险金在同一保险期间内的给付，累计最高额度以本附加合同的基本保险金额为限。一旦给付的住院费用保险金的额度达到基本保险金额，本附加合同的终止。

2.4 责任免除
因下列情形之一导致的住院费用，我们不承担给付保险金的责任：（1）自本附加合同生效日起 30 日内，非因遭受意外伤害出现的疾病、症状或其复发；（2）先天性疾病，先天性畸形或缺陷，精神疾病（包括精神病和精神分裂），或在本附加合同的生效日之前被保险人已存在但未如实告知的疾病、症状（包括外伤）或其复发； （3）妊娠（包括异位妊娠）、分娩（含剖腹产）、不孕不育治疗、人工授精、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症； （4）感染艾滋病病毒或患艾滋病（见 5.13）、性病、特定传染病（见 5.14）； （5）一般健康检查，疗养，视力矫正手术，包皮环切手术，美容，牙齿护理或治疗，康复治疗，安装义眼、义肢、假牙、助听器； （6）整容整形手术、矫形，但因遭受意外伤害所致者不在此限；（7）被保险人从事潜水（见 5.15）、空中运动（见 5.16）、攀岩（见 5.17）、探险（见 5.18）、摔跤、武术（见 5.19）、特技表演（见 5.20）、赛马、赛车及其他高危险活动或高危险运动；（8）被保险人斗殴，酗酒（见 5.21），主动吸食或注射毒品，未遵医嘱使用国家管制药物； （9）您对被保险人的故意杀害、故意伤害； （10）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施、自杀（但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外）、故意自伤；（11）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；（12）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； （13）核爆炸、核辐射或核污染；（14）被保险人作为人体器官捐赠者的任何费用；（15）非医疗必需（见 5.22）的检验、检查、诊断或治疗。

3 您的义务和权利

3.1 保险计划的选择
我们共提供如下 8 种保险计划。您所投保的保险计划，将在保险单或批注单上载明。 单位：人民币元内容 计划一 计划二 计划三 计划四 计划五 计划六 计划七 VIP 计划住院费用的基本保险金额3,000 6,000 10,000 20,000 30,000 50,000 80,000 100,000 床位费每日限额20 25 30 50 80 100 200 1,000

3.2 保险费的交纳
本附加合同保险费的交纳方式与主合同相同。

3.3 续保
经我们同意，您应于保险期间届满时，向我们交纳续保保险费，则本附加合同将延续有效 1 年。本附加合同可按上述续保方式续保至被保险人年满 65 周岁（见 5.23）后主合同的首个保单周年日。本附加合同的续保保险费，以续保时被保险人的年龄、职业等级及当时本公司采用的保险费率为基础计算。

3.4 您解除合同的手续及风险
若您申请解除本附加合同，请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料：（1）保险合同；（2）您的有效身份证件。自我们收到解除合同申请书时起，本附加合同终止。若本附加合同在保险期间内未曾发生理赔，我们自收到解除合同申请书之日起 30 日内向您退还本附加合同的现金价值（见 5.24）。您解除本附加合同会遭受一定损失。

3.5 效力终止
当发生下列情形之一时，本附加合同效力自动终止： （1）主合同效力终止；（2）因本附加合同条款所列其他情况而终止。

4 如何申请领取保险金

4.1 受益人
除本附加合同另有指定外，住院费用保险金受益人为被保险人本人。被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由我们依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；（2）受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；（3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故顺序的，推定受益人身故在先。受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。

4.2 保险金申请
（1）保险合同；（2）申请人的有效身份证件； （3）我们认可的医院出具的诊断证明； （4）完整的门、急诊病历；（5）出院小结； （6）住院费用原始收据、费用清单及结算明细表；（7）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。 保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。以上证明和资料不完整的，我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

4.2.1 住院费用
指被保险人在医院住院部实际发生的、合理且必要的床位费（见 5.5）、药费（见 5.6）、材料费（见 5.7）、治疗费（见 5.8）、护理费（见 5.9）、检查检验费（见 5.10）、特殊检查治疗费（见 5.11）和手术费用（见 5.12）。

4.2.2 保险金申请
（1）保险合同；（2）申请人的有效身份证件； （3）我们认可的医院出具的诊断证明； （4）完整的门、急诊病历；（5）出院小结； （6）住院费用原始收据、费用清单及结算明细表；（7）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。 保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。以上证明和资料不完整的，我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

4.3 诉讼时效
受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

5 您需要了解的重要术语

5.1 意外伤害
指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

5.2 我们认可的医院
指我们指定的医院。若我们没有指定，则指国家卫生部医院等级分类中的二级或二级以上的医院。不包括康复医院或康复病房、精神病院、疗养院、护理院、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心、急诊或门诊观察室、无相应医护人员或设备的二级或三级医院的联合医院或联合病房。

5.3 住院
指被保险人因意外伤害或疾病而入住医院的住院部病房进行住院治疗，并办理入出院手续，不包括入住家庭病床、其他挂床住院及不合理的住院。

5.4 住院费用
指被保险人在医院住院部实际发生的、合理且必要的床位费（见 5.5）、药费（见 5.6）、材料费（见 5.7）、治疗费（见 5.8）、护理费（见 5.9）、检查检验费（见 5.10）、特殊检查治疗费（见 5.11）和手术费用（见 5.12）。

5.5 床位费
指在住院期间实际发生的、合理且必要的每日病床费用（包括空调费、伙食费和重症监护病床的每日费用）。

5.6 药费
指在住院期间，由医生开具医嘱并于医院内消耗的、属于本附加合同签发地城镇职工基本医疗保险规定范围内的药品费用。

5.7 材料费
指在检查、治疗、手术过程中使用的、属于本附加合同签发地城镇职工基本医疗保险规定范围内的医用材料（含一次性医疗器械、一次性进口医用材料和一次性医用消耗品等）。

5.8 治疗费
指以治疗疾病为目的，提供医学手段而发生的治疗者的技术劳务费和医疗器械使用费，包括注射费、机疗费、理疗费、输血费、输氧费、体外反搏费。

5.9 护理费
指住院期间根据医嘱所示的护理等级确定的费用。

5.10 检查检验费
指以诊断疾病为目的，采取必要的医学手段进行检查及检验而发生的费用，包括诊查费、妇检费、X 光费、心电图费、B 超费、脑电图费、内窥镜费、肺功能仪费、分子生化费和血、尿、便常规检查费。

5.11 特殊检查治疗费
包括 CT、ECT、彩超、活动平板、动态心电图、心电监护、介入治疗、PCR、体外碎石、高压氧、体外射频、核磁共振、血液透析等检查治疗项目费。

5.12 手术费用
指本附加合同签发地卫生行政部门规定的手术项目的费用。包括手术费、麻醉费、手术监测费、手术辅助费、术中用药费、手术设备费；若因器官移植而发生的手术费用，不包括器官本身的费用和获取器官过程中的费用。

5.13 感染艾滋病病毒或患艾滋病
艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为 HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为 AIDS。 在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；若同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。

5.14 特定传染病
指暴发流行病疫情情况的，《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类、乙类传染病（不包括非流行性单发性的病例）。

5.15 潜水
指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。

5.16 空中运动
指从事跳伞、驾驶滑翔翼（机）、蹦极、乘热气球等空中运动的训练、娱乐或表演。

5.17 攀岩
指攀登悬崖、建筑物外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。

5.18 探险
指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身其中的行为，如：江河漂流、徒步穿越沙漠或原始森林等活动。

5.19 武术
指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性训练或比赛。

5.2 特技表演
指从事马术、杂技、飞车、驯兽等特殊技能训练或比赛。

5.21 酗酒
指酒精摄入过量。长期过量饮酒导致身体脏器严重损害，或一次大量饮酒导致急性酒精中毒或自制力丧失导致自身伤害、斗殴肇事或交通肇事。酒精摄入过量由医疗机构或公安部门判定。

5.22 医疗必需
指针对伤害或疾病本身的医疗服务以及治疗，并有确实的医疗需要，治疗应具医学依据并符合医学上的普遍标准，不包括探索性及实验性的治疗。

5.23 周岁
以有效身份证件中记载的出生日期为基准计算。

5.24 现金价值
现金价值为最后一期所交保险费与下列比例表的乘积。本附加合同最后一期已交保险费未到期的月数不同交费方式下退还保险费的比例季交 半年交 一次交清满 10 个月 0 0 60% 满 9 个月但不满 10 个月 0 0 50% 满 8 个月但不满 9 个月 0 0 40% 满 7 个月但不满 8 个月 0 0 30% 满 6 个月但不满 7 个月 0 0 25% 满 5 个月但不满 6 个月 0 50% 0 满 4 个月但不满 5 个月 0 40% 0 满 3 个月但不满 4 个月 0 25% 0 满 2 个月但不满 3 个月 30% 0 0 不满 2 个月 0 0 0