中国人寿保险股份有限公司
国寿康惠团体终身重大疾病保险(尊享版)条款
1 保险合同构成
国寿康惠团体终身重大疾病保险（尊享版）合同（以下简称本合同）由保险单及所附条款、现金价值表、声明、批注、附贴批单、投保单以及与本合同有关的投保文件、健康声明书、复效申请书和其他书面协议共同构成。

2 投保范围
凡能够从事正常工作或劳动、身体健康者可以作为被保险人，由对其具有保险利益的法人、非法人组织或特定团体中的自然人作为投保人向中国人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）投保本保险。被保险人的配偶、子女，经投保人和本公司审核同意，可作为附带被保险人，由投保人统一向本公司投保本保险。除非本合同特别指明，本合同所称被保险人均包括附带被保险人。除另有约定外，被保险人投保年龄为出生二十八日以上（含二十八日）、六十五周岁以下（含六十五周岁）。

3 保险合同成立、生效和保险责任开始
投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。合同成立日期在保险单上载明。自本合同成立、本公司收取首期保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效，合同生效日期在保险单上载明。生效对应日以该日期计算。除另有约定外，本合同生效的日期为本公司开始承担保险责任的日期。

4 基本保险金额
本合同被保险人和附带被保险人的基本保险金额由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。附带被保险人的基本保险金额不得超过被保险人基本保险金额的一定比例，该比例由投保人在投保时与本公司协商确定。

5 保险期间
本合同的保险期间为终身，自本合同生效之日起至本合同期满日二十四时止。

6 重大疾病
本合同所指重大疾病，是被保险人发生符合以下定义所述条件的疾病、疾病状态或手术，共计一百一十种，其中第一种至第二十五种为中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中列明的疾病，其他为本公司增加的疾病。重大疾病的名称及定义如下：

6.1 恶性肿瘤
恶性肿瘤：指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内：1．原位癌；22．相当于tBinet分期方案AA期程度的慢性淋巴细胞白血病；33．相当于rAnnArbor分期方案II期程度的何杰金氏病；44．皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；55．MTNM分期为TT11NN00MM00期或更轻分期的前列腺癌；66．感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

6.2 急性心肌梗塞
指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：1．典型临床表现，例如急性胸痛等；2．新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；3．心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；4．发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。

6.3 脑中风后遗症
指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：1．一肢或一肢以上肢体机能完全丧失（注1）；2．语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失（注2）；3．自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（注3）中的三项或三项以上。

6.4 重大器官移植术或造血干细胞移植术
重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。

6.5 冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）
指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。

6.6 终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）
指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

6.7 多个肢体缺失
指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。

6.8 急性或亚急性重症肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：1．重度黄疸或黄疸迅速加重；2．肝性脑病；3．B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；4．肝功能指标进行性恶化。

6.9 良性脑肿瘤
指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：1.实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；2.实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。

6.10 慢性肝功能衰竭失代偿期
指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件：1．持续性黄疸；2．腹水；3．肝性脑病；4．充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。

6.11 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：1.一肢或一肢以上肢体机能完全丧失（注1）；2.语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失（注2）；3.自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（注3）中的三项或三项以上。

6.12 深度昏迷
指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgowcomascale）结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。

6.13 特定年龄双耳失聪
指被保险人年满3周岁后因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆（注4）性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阈大于90分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。申请理赔时，须提供理赔当时的听力丧失诊断及检查证据。

6.14 特定年龄双目失明
指被保险人年满3周岁后因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆（注4）性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：1.眼球缺失或摘除；2.矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算）；3.视野半径小于5度。申请理赔时，须提供理赔当时的视力丧失诊断及检查证据。

6.15 瘫痪
指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动。

6.16 心脏瓣膜手术
指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。

6.17 严重阿尔茨海默病
指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（注3）中的三项或三项以上。神经官能症和精神疾病不在保障范围内。

6.18 严重脑损伤
指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：1.一肢或一肢以上肢体机能完全丧失（注1）；2.语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失（注2）；3.自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（注3）中的三项或三项以上。

6.19 严重帕金森病
是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件：1．药物治疗无法控制病情；2．自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（注3）中的三项或三项以上。继发性帕金森综合征不在保障范围内。

6.20 严重Ⅲ度烧伤
指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20％或20％以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。

6.21 严重原发性肺动脉高压
指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆（注4）性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级，且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。

6.22 严重运动神经元病
是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（注3）中的三项或三项以上的条件。

6.23 语言能力丧失
指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少12个月（声带完全切除不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手段恢复。精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。

6.24 重型再生障碍性贫血
指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件：1.骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断；2.外周血象须具备以下三项条件：（1）中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L；（2）网织红细胞＜1%；（3）血小板绝对值≤20×109/L。

6.25 主动脉手术
指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。动脉内血管成形术不在保障范围内。

6.26 严重心肌病
指因心肌病导致慢性心功能损害，已经造成永久不可逆（注4）性心功能衰竭，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级，须满足永久不可逆（注4）性体力活动能力受限、无法从事任何体力活动的条件。

6.27 严重重症肌无力
指一种神经与肌肉接头部位传递障碍的自身免疫性疾病，临床特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，颅神经眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以至全身肌肉。且须满足下列全部条件：1.经药物或胸腺手术治疗一年以上无法控制病情，丧失正常工作能力；2.出现眼睑下垂，或延髓肌受累引起的构音困难、进食呛咳,或由于肌无力累及延髓肌、呼吸肌而致机体呼吸功能不正常的危急状态即肌无力危象；3.症状缓解、复发及恶化的交替出现，临床接受新斯的明等抗胆碱酯酶药物治疗的病史。

6.28 严重多发性硬化症
指因中枢神经系统脱髓鞘疾病，导致不可逆的运动或感觉功能障碍，临床表现为视力受损、截瘫、平衡失调、构音障碍、大小便机能失调等症状。不可逆指运动或感觉功能障碍初次诊断后需持续180天以上。须由断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且须满足下列全部条件：1.明确出现因视神经、脑干或脊髓损伤等导致的上述临床症状；2.散在的、多样性的神经损伤；3.上述临床症状反复发作、恶化及神经损伤的病史纪录。

6.29 严重脊髓灰质炎
脊髓灰质炎指由于脊髓灰质炎病毒感染所致的瘫痪性疾病，临床表现为运动功能损害或呼吸无力。脊髓灰质炎必须明确诊断。本合同所称“严重脊髓灰质炎”仅指脊髓灰质炎造成的神经系统功能损害导致被保险人一肢或一肢以上肢体机能永久完全丧失的情形。肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊180天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动。若无因此感染而导致麻痹性瘫痪的事实结果，以及其它病因所致的麻痹，例如格林巴利综合征则不属于本合同所指的脊髓灰质炎。

6.30 严重类风湿性关节炎
指广泛分布的慢性进行性多关节病变，表现为关节严重变形，侵犯至少三个主要关节（腕关节、肘关节、肩关节、踝关节、膝关节、髋关节）或关节组（如手的多个指间、掌指关节，足的多个足趾、跖趾关节等）。类风湿性关节炎须明确诊断，并已达到类风湿性关节炎功能分类IV级的永久不可逆（注4）性关节功能障碍，且须满足下列全部条件：1.晨僵；2.对称性关节炎；3.类风湿性皮下结节；4.类风湿因子滴度升高；5.X线显示严重的关节（软骨和骨）破坏和关节畸形。

6.31 严重系统性红斑狼疮性肾病
系统性红斑狼疮是累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的免疫性疾病。系统性红斑狼疮性肾病，又称为狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮累及肾脏，造成肾功能损伤。须由肾脏病理学检查结果证实或经临床确诊，并符合下列WHO诊断标准定义的Ⅲ型至Ⅴ型狼疮性肾炎。世界卫生组织（WHO）狼疮性肾炎分型：Ⅰ型（微小病变型）：镜下阴性，尿液正常；Ⅱ型（系膜病变型）：中度蛋白尿，偶有尿沉渣改变；Ⅲ型（局灶及节段增生型）：蛋白尿，尿沉渣改变；Ⅳ型（弥漫增生型）：急性肾炎伴有尿沉渣改变或肾病综合征；Ⅴ型（膜型）：肾病综合征或重度蛋白尿。其它类型的红斑性狼疮，如盘状狼疮，仅累及血液及关节等其它系统的系统性红斑狼疮不在保障范围内。

6.32 终末期肺病
指慢性呼吸功能衰竭，须满足下列全部条件：1.肺功能测试其FEV1持续低于0.75升；2.病人缺氧必须广泛而持续的进行输氧治疗；3.动脉血气分析氧分压低于55mmHg。

6.33 严重克隆病
指一种慢性肉芽肿性肠炎，具有特征性的克隆病病理组织学变化，须由病理学检查结果证实，且已经造成瘘管形成并伴有肠梗阻或肠穿孔。

6.34 严重溃疡性结肠炎
指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎，病变已经累及全结肠，表现为严重的血便和系统性症状体征，须由病理学检查结果证实，且已经实施了结肠切除或回肠造瘘术。

6.35 持续植物人状态
指由于严重颅脑外伤、缺氧持续状态、严重的脑炎或者某种神经毒素造成大脑或脑干严重损害，并导致意识丧失和中枢神经系统功能丧失，仅残存植物神经功能的疾病状态，且植物人状态须已持续30天以上。

6.36 严重胰岛素依赖型糖尿病
指由于胰岛素分泌绝对不足引起的慢性血糖升高，经血胰岛素测定、血c肽测定或尿c肽测定结果证实，且已经持续性的依赖外源性胰岛素维持180天以上；须至少满足下列一个条件：1.已出现增殖性视网膜病变；2.须植入心脏起搏器治疗心脏病；3.因坏疽需切除至少一个脚趾。

6.37 严重冠心病
指经根据冠状动脉造影检查结果明确诊断为三支主要血管严重狭窄性病变（至少一支血管管腔直径减少75％以上和其他两支血管管腔直径减少60％以上）。冠状动脉的主要血管指左冠状动脉主干、前降支、回旋支及右冠状动脉，不包括前降支、左旋支及右冠状动脉的分支血管。

6.38 急性坏死性胰腺炎开腹手术
指为治疗急性坏死性胰腺炎，实际实施了开腹进行的坏死组织清除术、病灶切除术或胰腺部分切除术。为治疗因酒精中毒引起的急性坏死性胰腺炎的开腹手术不在保障范围内。

6.39 经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染
被保险人感染人类免疫缺陷病毒（HIV），且须满足下列全部条件：1.因输血而感染；2.提供输血治疗的输血中心或医院出具该项输血感染属医疗责任事故的报告，或者法院终审裁定为医疗责任；3.受感染的被保险人不是血友病患者。任何因其他传播方式（包括：性传播或静脉注射毒品）导致人类免疫缺陷病毒（HIV）感染。不在保障范围内。本公司具有获得和使用被保险人的所有血液样本的权利以及能够对这些样本进行独立检验的权利。

6.40 非阿尔茨海默病所致严重痴呆
指因阿尔茨海默病以外的脑的器质性疾病造成脑功能衰竭导致永久不可逆（注4）性严重痴呆，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退。被保险人自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（注3）中的三项或三项以上，日常生活必须持续受到他人监护。导致痴呆的疾病必须明确诊断，并且由完整的临床、实验室和影像学检查结果证实。神经官能症，精神疾病及酒精中毒所致脑损害不在保障范围内。

6.41 严重弥漫性系统性硬皮病
一种系统性胶原血管病引起进行性的皮肤、血管和内脏器官的弥漫性纤维化。本病症须经专科医生明确诊断，并须满足下列全部条件：1.由活检和血清学证据支持；2.疾病已经影响到肺脏、心脏或肾脏等内脏器官并且达到下列标准之一：（1）肺脏：已造成肺脏纤维化，并同时出现肺动脉高压和肺心病；（2）心脏：心脏功能衰竭程度达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级；（3）肾脏：已造成肾脏损害，并出现肾功能衰竭。局限性硬皮病、嗜酸细胞筋膜炎和TCREST综合征不在保障范围内。

6.42 重症急性坏死性筋膜炎
是一种由细菌侵入皮下组织和筋膜引起的急性坏死性软组织感染，可伴有毒血症、败血症、中毒性休克、弥漫性血管内凝血及多器官衰竭。须满足下列全部条件：1.细菌培养和临床表现符合坏死性筋膜炎诊断标准；2.病情迅速恶化，有脓毒血症表现；3.受感染肢体被截肢（自腕关节或踝关节靠近躯干端）。

6.43 埃博拉出血热
指埃博拉病毒感染导致的出血性发热。埃博拉病必须经国家机关认可的有合法资质的传染病专家确诊，并须满足下列全部条件：1.埃博拉病毒的存在必须经过实验室检查证实；2.存在皮肤粘膜出血，呕血，咯血，便血或血尿等临床表现；3.感染埃博拉病毒并出现出血性发热持续三十(30)天以上，且持续出现并发症。单纯实验室诊断但没有临床出血表现的不在保障范围内。

6.44 严重感染性心内膜炎
指因细菌、真菌和其他微生物制剂感染而产生心脏瓣膜的炎症或心室壁内膜的炎症，引起心脏瓣膜关闭不全。须满足下列全部条件:1.急性或亚急性感染性心内膜炎临床表现；2.血培养病原体阳性；3.心脏功能衰竭程度达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级并持续180天，或接受了心脏瓣膜置换手术。

6.45 严重肌营养不良症
指一组原发于肌肉的疾病，临床表现为与神经系统无关的肌肉无力和肌肉萎缩，并须满足下列全部条件：1.肌肉组织活检结果满足肌营养不良症的肌肉细胞变性、坏死等阳性改变；2.自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（注3）中的三项或三项以上。

6.46 胰腺移植
指因胰腺功能衰竭，已经实施了在全身麻醉下进行的胰腺的异体器官移植手术（供体必须是人体器官）。单纯胰岛移植、部分胰腺组织或细胞的移植不在保障范围内。

6.47 严重肾髓质囊性病
指经专科医生明确诊断为肾髓质囊性病，并须满足下列全部条件：1.同时出现肾髓质有囊肿、肾小管萎缩及间质纤维化等病理改变；2.同时出现贫血、多尿及肾功能衰竭等临床表现；3.诊断须由肾组织活检确定。

6.48 肝豆状核变性(Wilson病)
指由于铜代谢障碍所引起的一种疾病，其特点为肝硬化与双侧脑基底神经节变性同时存在，且须经专科医生明确诊断，并须满足下列全部条件：1.临床表现同时包括进行性加剧的肢体震颤、肌强直、吞咽及发音困难和精神异常；2.角膜色素环（K-F环）；3.血清铜和血清铜蓝蛋白同时降低，或尿铜增加；4.食管静脉曲张；5.腹水。

6.49 严重自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是一种原因不明的慢性肝脏的坏死性炎性疾病，由于人体免疫功能紊乱产生针对肝脏自身抗原的抗体导致自身免疫反应，从而破坏肝脏细胞造成肝脏炎症坏死，进而发展为肝硬化。须满足下列全部条件：1.高γ球蛋白血症；2.血液中存在高水平的自身免疫抗体，如ANA（抗核抗体），SMA（抗平滑肌抗体），抗LKM1抗体或抗-SLA/LP抗体；3.肝脏活检证实免疫性肝炎；4.临床已经同时出现腹水、食道静脉曲张及脾脏肿大等肝硬化表现。

6.50 原发性硬化性胆管炎
指一种胆汁淤积综合征，其特征是肝内、肝外胆道因纤维化性炎症逐渐狭窄，并最终导致完全阻塞而发展为肝硬化。须经逆行胰胆管造影（ERCP）或经皮胆管造影（PTC）等影像学检查证实，且须满足下列全部条件：1.总胆红素和直接胆红素同时升高，血清ALP>200U/L；2.持续性黄疸病史；3.出现胆汁性肝硬化或门脉高压。因肿瘤或胆管损伤等导致的继发性硬化性胆管炎不在保障范围内。

6.51 严重大动脉炎
指经本公司认可医院的心脏或血管外科专科医生确诊的大动脉炎，须满足下列全部条件：1.红细胞沉降率及C反应蛋白高于正常值；2.超声检查、CTA检查或血管造影检查证实主动脉及其主要分支存在狭窄。

6.52 溶血性链球菌性坏疽
指包围肢体或者躯干的浅筋膜或者深筋膜受到溶血性链球菌的感染，病情在短时间内急剧恶化，且已经立刻进行了手术。最后的诊断须由微生物或者病理学专家进行相关检查后证实。

6.53 克-雅氏病（CJD、人类疯牛病）
一种由动物传染而来的中枢神经系统变性疾病，大脑呈海绵状改变伴神经元缺失和胶质化。临床表现为进行性痴呆、不随意运动及抽搐、行动困难等。须由权威医疗机构根据致病蛋白的发现而明确诊断。

6.54 丝虫病所致象皮肿
指因丝虫感染导致淋巴管阻塞而造成身体组织出现严重淋巴水肿，达到国际淋巴学会淋巴水肿分期第Ⅲ期，其临床表现为肢体非凹陷性水肿伴畸形增大，硬皮症及疣状增生。须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（注3）中的三项或三项以上。须经本公司认可医院的专科医生根据临床表现和微丝蚴的化验结果确诊。由性接触传染的疾病、创伤、手术后疤痕、充血性心力衰竭或先天性淋巴系统异常引起的淋巴水肿，以及急性淋巴管炎或其他原因引起的淋巴水肿不在保障范围内。

6.55 严重继发性肺动脉高压
继发性肺动脉压力持续增高，导致右心室肥厚，已经造成永久不可逆（注4）性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级。须由心脏专科医生确诊，并且心导管检查报告显示静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。所有先天性心脏疾病直接或间接引起的肺动脉高压不在保障范围内。

6.56 严重获得性或继发性肺泡蛋白质沉积症
因获得性或继发性原因导致双肺肺泡和细支气管腔内充满不可溶性富磷脂蛋白的疾病。须满足下列全部条件：1.支气管镜活检或开胸肺活检病理检查证实肺泡内充满有过碘酸雪夫（PAS）染色阳性的蛋白样物质；2.被保险人因中重度呼吸困难或低氧血症而实际已行全身麻醉下的全肺灌洗治疗。五十七、胆道重建手术：指因疾病或胆道创伤导致接受涉及胆总管小肠吻合术的胆道重建手术。手术必须在专科医生认为是医疗所需的情况下进行。胆道闭锁及手术中误伤胆管不在保障范围内。

6.57 胆道重建手术
指因疾病或胆道创伤导致接受涉及胆总管小肠吻合术的胆道重建手术。手术必须在专科医生认为是医疗所需的情况下进行。胆道闭锁及手术中误伤胆管不在保障范围内。

6.58 主动脉夹层动脉瘤
指主动脉的内膜破裂导致血液流入主动脉壁中形成夹层动脉瘤。主动脉指胸主动脉及腹主动脉而非其旁支。诊断必须由专科医生通过检验结果证实，检查包括超声心动图、数字减影血管造影，磁共振扫描及磁共振血管造影或心导管检查的证明，并有必要进行紧急修补手术。

6.59 严重结核性脑膜炎
由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。须满足下列全部条件：1.出现颅内压明显增高，表现头痛、呕吐和视乳头水肿；2.出现部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态；3.昏睡或意识模糊；4.视力减退、复视和面神经麻痹。

6.60 严重癫痫
诊断须由神经科或儿科专科医生根据典型临床症状和脑电图及断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）、正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查做出。须提供6个月以上的相关病历记录证明被保险人存在经抗癫痫药物治疗无效而反复发作的强直阵挛性发作或癫痫大发作，且已行神经外科手术以治疗反复发作的癫痫。发热性惊厥以及没有全身性发作的失神发作（癫痫小发作）不在保障范围内。

6.61 特发性慢性肾上腺皮质功能减退
指自身免疫性肾上腺炎（既往称：特发性肾上腺皮质萎缩）导致肾上腺萎缩和慢性肾上腺皮质功能减退，须明确诊断且须满足下列全部条件：1.血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平测定大于100pg/ml；2.血浆和尿游离皮质醇及尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇测定、血浆肾素活性、血管紧张素II和醛固酮测定，显示为原发性肾上腺皮质功能减退症；3.促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验显示为原发性肾上腺皮质功能减退症。本保障仅包括由自身免疫功能紊乱所导致的慢性肾上腺功能不全，其他成因（包括但不限于：肾上腺结核、HIV感染或艾滋病感染、肿瘤）所致的原发性肾上腺皮质功能减退和继发性肾上腺皮质功能减退均不在保障范围内。

6.62 慢性复发性胰腺炎
有腹痛等典型症状的胰腺炎反复发作，导致胰腺进行性破坏、胰腺功能紊乱致糖尿病、营养不良。断层扫描（CT）检查证实胰腺存在广泛钙化，且必须接受酶替代以及胰岛素替代治疗6个月以上、手术或介入治疗。诊断必须由医院专科医生确诊。酒精导致的慢性复发性胰腺炎不在保障范围内。

6.63 严重巨细胞动脉炎
巨细胞动脉炎又称颅动脉炎、颞动脉炎、肉芽肿性动脉炎，须经本公司认可医院的专科医师明确诊断，并造成永久不可逆（注4）性的单个肢体功能障碍或单眼失明。单眼失明指单眼视力永久不可逆（注4）性丧失，患眼须满足下列至少一项条件：1.眼球缺失或者摘除；2.矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算）；3.视野半径小于5度。

6.64 严重Ⅲ度房室传导阻滞
指心房激动在房室交界区、房室束及其分支内发生阻滞，不能正常地传到心室的心脏传导性疾病，须满足下列全部条件：1.心电图显示房室搏动彼此独立，心室率<50次/分钟；2.出现阿-斯综合征或心力衰竭的表现；3.必须持续性依赖心脏起搏器维持心脏正常功能，且已经放置心脏起搏器。

6.65 严重肺源性心脏病
指被保险人因慢性肺部疾病导致慢性心功能损害造成永久不可逆（注4）性的心功能衰竭。心功能衰竭程度至少达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级。被保险人永久不可逆（注4）性的体力活动能力受限，不能从事任何体力活动。

6.66 细菌性脑脊髓膜炎后遗症
指因脑膜炎双球菌感染引起脑脊髓膜化脓性病变，且导致永久性神经损害，并且脑脊液检查显示脑膜炎双球菌阳性。永久性神经损害是指由细菌性脑脊髓膜炎引起的耳聋、失明、动眼神经麻痹、瘫痪、脑积水的损害，且上述症状持续90天以上仍无改善迹象。

6.67 进行性核上性麻痹
一种隐袭起病、逐渐加重的神经系统变性疾病。须由本公司认可的医院的神经科专科医生确诊，须满足下列全部条件：1.步态共济失调；2.对称性眼球垂直运动障碍；3.假性球麻痹，表现为构音障碍和吞咽困难。

6.68 因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒感染
被保险人在其常规职业工作过程中遭遇外伤，或者职业需要处理血液或者其他体液时感染上人类免疫缺陷病毒（HIV），且须满足下列全部条件：1.感染必须是在被保险人正在从事其职业工作中发生，职业范围限定为:医生和牙科医生、护士、医院化验室工作人员、医院护工、医生助理和牙医助理、救护车工作人员、助产士、消防队员、警察、狱警；2.必须提供被保险人在所报事故发生后的5天以内进行的检查报告，该报告必须显示被保险人血液HIV病毒阴性或HIV抗体阴性；3.必须在事故发生后的6个月内证实被保险人体内存在HIV病毒或HIV抗体。任何因其他传播方式（包括：性传播或静脉注射毒品）导致人类免疫缺陷病毒（HIV）感染。不在保障范围内。本公司具有获得和使用被保险人的所有血液样本的权利以及能够对这些样本进行独立检验的权利。

6.69 因器官移植导致的人类免疫缺陷病毒感染
指因进行器官移植而感染上人类免疫缺陷病毒（HIV），且须满足下列全部条件：1.在本合同生效（或最后复效）之日后，被保险人因治疗必须而实施器官移植，并且因器官移植而感染人类免疫缺陷病毒；2.提供器官移植治疗的器官移植中心或医院出具的此次因器官移植感染人类免疫缺陷病毒，属于医疗事故的报告；3.提供器官移植治疗的器官移植中心或医院必须拥有合法经营执照。任何因其他传播方式（包括：性传播或静脉注射毒品）导致人类免疫缺陷病毒（HIV）感染。不在保障范围内。本公司具有获得和使用被保险人的所有血液样本的权利以及能够对这些样本进行独立检验的权利。

6.70 脑动脉瘤破裂出血开颅夹闭手术
指因脑动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血，被保险人实际接受了在全麻下进行的开颅动脉瘤夹闭手术。脑动脉瘤（未破裂）预防性手术、颅骨打孔手术、动脉瘤栓塞手术、血管内手术及其他颅脑手术不在保障范围内。

6.71 亚急性硬化性全脑炎
是麻疹病毒所致的一种中枢神经系统慢性感染。中枢神经系统呈现灰质和白质破坏为特征的慢性和急性混合存在的炎症。须满足下列全部条件：1.脑电图存在周期性复合波、脑脊液γ-球蛋白升高、脑脊液和血清中麻疹抗体滴定度升高；2.被保险人出现运动障碍，自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（注3）中的三项或三项以上。

6.72 进行性多灶性白质脑病
是一种亚急性脱髓鞘性脑病，常常发现于免疫缺陷的病人。须由本公司认可的神经科专科医生根据脑组织活检确诊。

6.73 艾森门格综合征
因心脏病导致的严重肺动脉高血压及右向左分流。诊断必须由医院专科医生经超声心动图和心导管检查证实及须符合以下所有标准:1.平均肺动脉压高于40mmHg；2.肺血管阻力高于3mm/L/min（Wood单位）；3.正常肺微血管楔压低于15mmHg。

6.74 严重面部烧伤
指面部烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到面部表面积的80％或者80％以上。

6.75 脊髓小脑变性症
脊髓小脑变性症为一组以小脑萎缩和共济失调为主要临床特点的疾病。须满足下列全部条件：1.脊髓小脑变性症必须由医院诊断，并有以下证据支持：（1）影像学检查证实存在小脑萎缩；（2）临床表现存在共济失调、语言障碍和肌张力异常；2.被保险人运动功能严重障碍，自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（注3）中的三项或三项以上。

6.76 多处臂丛神经根性撕脱
由于疾病或意外伤害导致至少两根臂丛神经根性撕脱，造成永久不可逆（注4）性的手臂感觉功能与运动功能完全丧失。须由本公司认可的医院的专科医生确诊，并且有电生理检查结果证实。

6.77 严重心肌炎
指被保险人因严重心肌炎性病变导致心功能损害造成持续的永久不可逆（注4）性的心功能衰竭。须满足下列全部条件：1.心功能衰竭程度至少达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级，或左室射血分数低于30%；2.持续不间断180天以上；3.被保险人永久不可逆（注4）性的体力活动能力受限，不能从事任何体力活动。

6.78 Brugada综合征
由心脏科专科医生根据临床症状和典型心电图表现，明确诊断为Brugada综合征。经医生判断认为医疗必须安装且实际已安装永久性心脏除颤器。

6.79 严重出血性登革热
登革热是由登革热病毒引起的急性传染病，为一种自限性疾病，通常预后良好。须经专科医生明确诊断，并须出现下列一种或多种严重登革热的临床表现：1.血浆渗漏致休克或胸腔积液伴呼吸困难；2.严重出血：消化道出血、阴道大出血、颅内出血、肉眼血尿或皮下血肿（不包括皮下出血点）；3.严重器官损害或衰竭：肝脏损伤（ALT或AST>1000IU/L）、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、急性心功能衰竭、急性肾功能衰竭、脑病。

6.80 侵蚀性葡萄胎（或称恶性葡萄胎）
指异常增生的绒毛组织浸润性生长浸入子宫肌层或者转移至其他器官或者组织的葡萄胎，并已经进行化疗或者手术治疗。

6.81 横贯性脊髓炎后遗症
脊髓炎是一种炎症性脊髓疾病。横贯性脊髓炎是指炎症扩展横贯整个脊髓，表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。横贯性脊髓炎必须明确诊断，并且已经造成永久不可逆（注4）的神经系统功能损害。永久不可逆（注4）的神经系统功能损害指被保险人持续180天无法独立完成下列任何一项基本日常生活活动：1.移动：自己从一个房间到另一个房间；2.进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。

6.82 室壁瘤切除手术
被保险人被明确诊断为左心室室壁瘤，并且实际接受了开胸开心进行的室壁瘤切除手术治疗。经导管心室内成型手术治疗不在保障范围内。

6.83 肌萎缩脊髓侧索硬化后遗症
以肌肉无力及萎缩为特征，并有以下情况作为证明：脊髓前角细胞功能失调、可见的肌肉颤动、痉挛、过度活跃之深层肌腱反射和外部足底反射、影响皮质脊髓束、构音障碍及吞咽困难。必须由本公司认可的医院专科医生以适当的神经肌肉检查如肌电图（EMG）证实。本疾病必须导致严重的生理功能损坏，表现为被保险人自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（注3）中的三项或三项以上，日常生活必须持续受到他人监护。

6.84 骨生长不全症（Ⅲ型）
骨生长不全症是一种胶原病，特征为骨易碎，骨质疏松和易骨折；该病有4种类型：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。本合同只保障Ⅲ型成骨不全的情形。其主要临床特点有：发展迟缓、多发性骨折、进行性脊柱后侧凸及听力损害。Ⅲ型成骨不全的诊断必须根据身体检查，家族史，X线检查和皮肤活检报告资料确诊。

6.85 范可尼综合征(Fanconi综合征)
指近端肾小管的功能异常引起的一组症候群。须经本公司认可医院的专科医生诊断，且须满足下列至少两个条件：1.尿液检查出现肾性糖尿、全氨基酸糖尿或磷酸盐尿；2.血液检查出现低磷血症、低尿酸血症或近端肾小管酸中毒；3.出现骨质疏松、骨骼畸形或尿路结石；4.通过骨髓片、白细胞、直肠黏膜中的结晶分析或裂隙灯检查角膜有胱氨酸结晶。被保险人在三周岁之前患该疾病，本公司不承担保险责任。

6.86 脊髓血管病后遗症
指脊髓血管的突发病变引起脊髓梗塞或脊髓出血，导致永久不可逆（注4）的神经系统功能损害，表现为截瘫或四肢瘫。永久不可逆（注4）的神经系统功能损害指疾病确诊180天后，仍然遗留后遗症并且无法独立完成下列任何一项基本日常生活活动：1.移动：自己从一个房间到另一个房间；2.进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。

6.87 湿性年龄相关性黄斑变性
又称为新生血管性年龄相关性黄斑变性或“渗出性”年龄相关性黄斑变性，发生脉络膜新生血管（CNV）异常生长穿透玻璃膜进入视网膜，新生血管渗漏，渗出及出血。该病必须由荧光素眼底血管造影检查提示黄斑区新生血管形成，并且必须由医院的眼科专科医生确诊为湿性年龄相关性黄斑变性。近被保险人申请理赔时须提供近33个月内视力改变显示病情恶化的相关检查报告、诊断证明及病历报告。

6.88 脊柱裂
指脊椎或颅骨不完全闭合，导致脊髓脊膜突出，脑（脊）膜突出或脑膨出，合并大小便失禁，部分或完全性下肢瘫痪或畸形等神经学上的异常，由但不包括由X线摄片发现的没有合并脊髓脊膜突出或脑（脊）膜突出的隐形脊柱裂。

6.89 弥漫性血管内凝血
指血液凝固系统和纤溶系统的过度活动导致微血管血栓形成、血小板及凝血因子耗竭和严重出血，需要输注血浆和浓缩血小板进行治疗。

6.90 急性肺损伤（ALI）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
一种表现为无心脏衰竭的肺水肿，为创伤、脓毒血症等临床多种疾病的并发症，造成多器官衰竭，死亡率高。急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征必须由呼吸系统专科医师诊断，被保险人理赔时年龄在二十五周岁以下，并有所有以下临床证据支持。1.急性发作（原发疾病起病后6至72小时）；2.急性发作的临床症状体征，包括呼吸急促、呼吸困难、心动过速、大汗、面色苍白及辅助呼吸肌活动加强（点头呼吸、提肩呼吸）；3.双肺浸润影；4.PaO2/FiO2（动脉血压分压/吸入气氧分压）低于200mmHg；5.肺动脉嵌入压低于18mmHg；6.临床无左心房高压表现。

6.91 结核性脊髓炎
指因结核杆菌引起的脊髓炎，导致永久性神经系统功能障碍，即该疾病首次确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：1.一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；2.自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（注3）中的三项或三项以上。

6.92 严重气性坏疽
指由梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎。须经专科医生明确诊断，且须同时符合下列要求：1.符合气性坏疽的一般临床表现；2.细菌培养检出致病菌；3.出现广泛性肌肉及组织坏死，并确实实施了坏死组织和筋膜以及肌肉的切除手术。清创术不在保障范围内。

6.93 皮质基底节变性
指一种慢性进展性神经变性疾病，以不对称发作的无动性强直综合征、失用、肌张力障碍及姿势异常为其临床特征。须经临床医生明确诊断，被保险人自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（注3）中的三项或三项以上，日常生活必须持续受到他人监护。

6.94 神经白塞病
白塞病是一种慢性全身性血管炎症性疾病，主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，并可累及大血管、神经系统、消化道、肺、肾等。累及神经系统损害的白塞病称为神经白塞病。神经白塞病必须明确诊断，并且已经造成永久不可逆（注4）的神经系统功能损害。永久不可逆（注4）的神经系统功能损害指被保险人持续180天无法独立完成下列基本日常生活活动之一：1.移动：自己从一个房间到另一个房间；2.进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。

6.95 心脏粘液瘤手术
指为了治疗心脏粘液瘤，实际实施了开胸开心进行的心脏粘液瘤切除手术。经导管介入手术治疗不在保障范围内。

6.96 脊髓空洞症
脊髓空洞症为慢性进行性的脊髓变性疾病，其特征为脊髓内空洞形成。表现为感觉异常、肌萎缩及神经营养障碍。脊髓空洞症累及延髓称为延髓空洞症，表现为延髓麻痹。脊髓空洞症必须明确诊断并且造成永久不可逆（注4）的神经系统功能损害，存在持续至少180天以上的神经系统功能缺失并满足下列任一条件：1.延髓麻痹呈现显著舌肌萎缩、构音困难和吞咽困难；2.双手萎缩呈“爪形手”，肌力2级或以下。

6.97 亚历山大病
亚历山大病（Alexander’sDisease）是一种遗传性中枢神经系统退行性病变，特点为脑白质营养不良。临床表现为惊厥发作、智力下降、球麻痹、共济失调、痉挛性瘫痪。亚历山大病必须被明确诊断，并且造成永久性神经系统功能损害。被保险人自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（注3）中的三项或三项以上，日常生活必须持续接受他人护理。未明确诊断的疑似病例不在保障范围

6.98 原发性脊柱侧弯的矫正手术
指被保险人因原发性脊柱侧弯，实际实施了对该病的矫正外科手术。原发性脊柱侧弯须由本公司认可的专科医生确诊。由于先天性脊柱侧弯以及其他疾病或意外导致的继发性脊柱侧弯而进行的手术治疗不在保障范围内。

6.99 严重心脏衰竭心脏再同步(CRT)治疗
指因缺血性心脏病或扩张型心肌病导致慢性严重心脏衰竭，被保险人实际接受了CRT治疗，以矫正心室收缩不协调和改善心脏功能。接受治疗之前必须满足下列所有条件：1.心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之心功能III级或IV级；2.左室射血分数低于35%；3.左室舒张末期内径≥55mm；4.QRS时间≥130msec；5.药物治疗效果不佳，仍有症状。

6.100 异染性脑白质营养不良
指一种严重的神经退化性代谢病，主要表现为行走困难、智力低下、废用性肌萎缩、四肢痉挛性瘫痪、视神经萎缩、失语等。须经本公司认可医院的专科医生诊断，且已经造成自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（注3）中的三项或三项以上，持续至少180天。被保险人在三周岁之前患该疾病，本公司不承担保险责任。

6.101 血管性痴呆
指由缺血性卒中、出血性卒中以及造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。被保险人自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（注3）中的三项或三项以上，日常生活必须持续受到他人监护。导致痴呆的疾病须经专科医生明确诊断，并且有完整的临床、实验室和影像学检查结果证实。神经官能症、精神疾病及酒精中毒所致脑损害不在保障范围内。

6.102 闭锁综合征
指严重脑功能障碍，但剩余脑干功能完整。障碍的特征是缺失基本的认知功能，缺失对任何刺激的反应，不能与其他人互动。诊断必须经神经科医生确认，并必须持续至少一个月病史记录。

6.103 严重肺结节病
结节病是一种原因未明的慢性肉芽肿病，可侵犯全身多个器官，以肺和淋巴结受累最为常见。严重肺结节病表现为肺的广泛纤维化导致慢性呼吸功能衰竭。必须满足下列所有条件：1.肺结节病的X线分期为IV期，即广泛肺纤维化；2.永久不可逆（注4）性的慢性呼吸功能衰竭，临床持续180天动脉血氧分压（PaO2）<50mmHg和动脉血氧饱和度（SaO2）<80%。

6.104 席汉性综合征
指因产后大出血并发休克、全身循环衰竭、弥漫性血管内凝血导致脑垂体缺血坏死和垂体分泌激素不足，造成性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退。且须满足下列全部条件：1.产后大出血休克病史；2.影像学检查显示脑垂体严重萎缩或消失；3.实验室检查显示：(1)垂体前叶激素全面低下（包括生长激素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、卵泡刺激素和黄体生成素）；(2)性激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素全面低下；4.需要终身激素替代治疗以维持身体功能，持续服用各种替代激素超过一年。

6.105 严重甲型及乙型血友病
指被保险人经本公司认可医院的血液病专科医生确诊的严重甲型血友病（缺乏Ⅷ凝血因子）、严重乙型血友病（缺乏IX凝血因子），且凝血因子Ⅷ或凝血因子IX的活性水平少于百分之一。被保险人须有过肌肉或关节自发性出血史。本公司承担本项重大疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。

6.106 感染性溶血性尿毒综合征
指一种由于感染导致的急性综合征，引起红细胞溶血，肾功能衰竭及尿毒症。溶血性尿毒综合征必须由血液或肾脏专科医师诊断，并且满足下列全部条件：1.实验室检查确认有溶血性贫血、血尿、尿毒症、血小板减少性紫癜；2.因肾脏功能衰竭实施了肾脏透析治疗。任何非因感染导致的溶血性贫血，如：自身免疫性溶血性贫血、与红细胞膜缺陷有关的溶血性贫血、红细胞酶病、血红蛋白病等，不在保障范围内。

6.107 严重哮喘
指被保险人经本公司认可的专科医生明确诊断发生一种反复发作的严重支气管阻塞性疾病，被保险人出险时年龄须在二十五周岁以下，且须满足下列全部条件：1.过去两年中曾因哮喘持续状态住院治疗，并提供完整住院记录；2.因慢性过度换气导致胸廓畸形，胸廓前后径大于等于左右径；3.在家中需要医生处方的氧气治疗法；4.持续日常服用口服类固醇激素治疗持续至少六个月。

6.108 重症手足口病
指由肠道病毒引起的急性传染病，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。须经本公司认可医院的专科医生明确诊断，且须伴有下列三项中的一项并发症：1.有脑膜炎或脑炎并发症导致意识障碍或瘫痪，申请理赔时须提供导致意识障碍或瘫痪的临床表现及实验室检查证据；2.有肺炎或肺水肿并发症导致呼吸衰竭，申请理赔时须提供导致呼吸衰竭的临床表现及实验室检查证据；3.有心肌炎并发症导致心脏扩大或心力衰竭，申请理赔时须提供导致心脏扩大或心力衰竭的临床表现及实验室检查证据。

6.109 严重肠道疾病并发症
指严重肠道疾病或外伤导致小肠损害并发症，且须满足下列全部条件：1.至少切除了三分之二小肠；2.完全肠外营养支持三个月以上。

6.110 小肠移植
指因肠道疾病或外伤，已经实施了在全身麻醉下进行的小肠的异体器官移植手术。手术须在专科医生认定是医疗所需的情况下进行。注：1．肢体机能完全丧失：指肢体的三大关节中的两大关节僵硬，或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。2．语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失：语言能力完全丧失，指无法发出四种语音（包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音）中的任何三种、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。咀嚼吞咽能力完全丧失，指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。3．六项基本日常生活活动是指：（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣；（2）移动：自己从一个房间到另一个房间；（3）行动：自己上下床或上下轮椅；（4）如厕：自己控制进行大小便；（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。4.永久不可逆：指自疾病确诊或意外伤害发生之日起，经过积极治疗180天后，仍无法通过现有医疗手段恢复。

7 轻症疾病
本合同所指轻症疾病，是被保险人发生符合以下定义所述条件的疾病、疾病状态或手术，共计五十种。轻症疾病的名称及定义如下：

7.1 特定恶性病变或恶性肿瘤
指经病理学检查被明确诊断为下列恶性病变，并且接受了相应的治疗。1.原位癌；2.相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；3.相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；4.皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；5.TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌。

7.2 不典型的急性心肌梗塞
指被临床诊断为急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治疗，且满足下列全部条件：1.肌钙蛋白有诊断意义的升高；2.心电图有损伤性的ST段改变但未出现病理Q波。被保险人已达到本合同所指的重大疾病“急性心肌梗塞”标准的，本公司不承担本项轻症疾病保险责任。

7.3 冠状动脉介入手术
指为治疗明显的冠状动脉狭窄性疾病，首次实际实施了冠状动脉球囊扩张成形术、冠状动脉支架植入术或激光冠状动脉成形术。

7.4 特定脑中风后遗症
指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：1.一肢或一肢以上肢体机能部分丧失，其肢体肌力为Ⅲ级,或小于Ⅲ级但尚未达到脑中风后遗症的给付标准；2.自主生活能力部分丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（注1）中的一项或两项。

7.5 心脏瓣膜介入手术
指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了非开胸的经胸壁打孔内镜手术或经皮经导管介入手术进行的心脏瓣膜置换或修复手术。

7.6 特定面积Ⅲ度烧伤
指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤面积为全身体表面积的10％或10%以上，但尚未达到20%。体表面积根据《中国新九分法》计算。

7.7 主动脉介入手术
指为治疗主动脉疾病实际实施了经皮经导管进行的动脉内手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，但不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。指为治疗主动脉疾病实际实施了经皮经导管进行的动脉内手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，但不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。

7.8 严重脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤
指经头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查被确诊为下列病变，并实际接受了手术或放射治疗。1.脑垂体瘤；2.脑囊肿；3.脑动脉瘤、脑血管瘤。

7.9 特定年龄视力受损
指被保险人年满3周岁后因疾病或意外伤害导致双目视力永久不可逆（注2）性丧失，且须满足下列全部条件：1.双眼中较好眼矫正视力低于0.1（采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算）；2.双眼中较好眼视野半径小于20度。申请理赔时，须提供理赔当时的视力丧失诊断及检查证据。被保险人已达到本合同所指的重大疾病“特定年龄双目失明”标准的，本公司不承担本项轻症疾病保险责任。

7.10 严重头部外伤
指因头部遭受机械性外力伤害，引起脑重要部位损伤，并且由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。头部外伤导致神经系统功能障碍，且须满足下列条件之一：1.已接受全麻下颅骨切开颅内血肿清除术（颅骨钻孔术除外）；2.在遭受外伤180天后一肢或一肢以上肢体机能部分丧失，其肢体肌力为Ⅲ级,或小于Ⅲ级。被保险人已达到本合同所指的重大疾病“严重脑损伤”标准的，本公司不承担本项轻症疾病保险责任。

7.11 肝脏手术
指因疾病或意外伤害实际实施的肝脏部分切除术，手术须有至少一个完整的肝叶切除。

7.12 植入腔静脉过滤器
指患者因反复肺栓塞发作，抗凝血疗法无效而接受手术植入腔静脉过滤器。此项手术须由专科医生认定为医学上必须的情况下进行。

7.13 轻度脑炎或脑膜炎后遗症
指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍存在自主活动能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（注1）中的两项。

7.14 中度帕金森病
是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件：1.药物治疗无法控制病情；2.自主生活能力严重丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（注1）中的两项。继发性帕金森综合征不在保障范围内。继发于酒精，毒品或药物滥用不在保障范围内。

7.15 特定年龄单耳失聪
指被保险人年满3周岁后因疾病或意外伤害导致单耳听力永久不可逆（注2）性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阈大于90分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。

7.16 中度肌营养不良症
指一组原发于肌肉的遗传性疾病，临床表现为与神经系统无关的肌肉无力和肌肉萎缩。须满足下列全部条件：1.肌肉组织活检结果满足肌营养不良症的肌肉细胞变性、坏死等阳性改变；2.自主生活能力严重丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（注1）中的两项。

7.17 心包膜切除术
因心包膜疾病导致已接受心包膜切除术或已进行任何需要心脏小切口技术的手术。手术必须在心脏科医生认为是医学上必须的情况下进行。

7.18 角膜移植
指为增进视力或治疗某些角膜疾患，已经实施了异体的角膜移植手术。手术必须在专科医生认为是医学上必须的情况下进行。

7.19 单侧肺切除
因疾病或者意外伤害导致至少一侧肺切除。因捐献肺而所需的肺切除不在保障范围内。

7.20 特定周围动脉狭窄的血管介入治疗
指为治疗特定周围动脉的狭窄而实际实施的血管成形术、支架植入术或动脉粥样硬化斑块清除手术。诊断及治疗均须在本公司认可的医院内由专科医生认为是医疗必须的情况下进行，并须经血管造影术证实接受介入治疗的动脉有50%或以上的狭窄。特定周围动脉指肾动脉、肠系膜动脉和为下肢或上肢供血的动脉。

7.21 昏迷48小时
指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgowcomascale）结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统达到48小时。因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。

7.22 可逆性再生障碍性贫血
指因急性可逆性的骨髓造血功能衰竭而导致贫血、中性粒细胞减少和血小板减少，必须有血液科专科医生的诊断，且病历资料显示接受了下列任一治疗：1.骨髓刺激疗法至少1个月；2.免疫抑制剂治疗至少1个月；3.接受了骨髓移植。被保险人已达到本合同所指的重大疾病“重型再生障碍性贫血”标准的，本公司不承担本项轻症疾病保险责任。

7.23 单个肢体缺失
指因疾病或意外伤害导致一个肢体自腕关节或者踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。因“糖尿病引致的单足截除术”导致的单个肢体缺失不在本项保障范围内。被保险人已达到本合同所指的重大疾病“多个肢体缺失”标准的，本公司不承担本项轻症疾病保险责任。

7.24 单侧肾脏切除
因疾病或者意外伤害导致至少单侧肾脏切除。因捐赠肾脏而所需的肾脏切除不在保障范围内。

7.25 人工耳蜗植入术
指由于耳蜗的永久损害而实际实施了人工耳蜗植入手术。须经专科医生明确诊断，且在植入手术之前已经符合下列全部条件：1.双耳持续12个月以上重度感音神经性耳聋；2.使用相应的听力辅助设备效果不佳。

7.26 严重阻塞性睡眠窒息症
须由专科医生经多导睡眠监测仪检查明确诊断为严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)，并须符合以下两项条件：1.被保险人必须现正接受持续气道正压呼吸器(CPAP)之夜间治疗；2.必须提供睡眠测试的文件证明，显示AHI>30及夜间血氧饱和平均值<85。

7.27 肾上腺切除术
指为治疗因肾上腺腺瘤所导致醛固酮分泌过多产生的继发性恶性高血压，而接受肾上腺切除术。此项手术须由专科医生认定为处理恶性高血压的必要治疗行为。

7.28 面部重建手术
确实进行整形或者重建手术（颈部以上的面部构造不完整、缺失或者受损而对其形态及外观进行修复或者重建）。须由专科医生认为该面部毁容是需要接受住院治疗，及其后接受该手术，而对该面部毁容所进行的治疗亦是医疗所需。因纯粹整容原因、独立的牙齿修复、独立的鼻骨折断或者独立的皮肤伤口所进行的手术均不在保障范围内。

7.29 双侧卵巢或睾丸切除术
指为治疗疾病实际接受了经腹部切开或腹腔镜进行的双侧卵巢或睾丸完全切除手术。部分卵巢或睾丸切除不在保障范围内。

7.30 于颈动脉进行血管成形术或内膜切除术
指根据颈动脉造影检查结果，确诊一条或以上颈动脉存在严重狭窄性病变（至少一支血管管腔直径减少50％以上）。须经专科医生明确诊断，同时必须已经采取以下任一手术以减轻症状：1.确实进行动脉内膜切除术；2.确实进行血管介入治疗，例如血管成形术及／或进行植入支架或动脉粥样瘤清除手术。

7.31 微创冠状动脉搭桥术
指确实透过微型的开胸手术（于肋骨之间开一个细小的切口）且未使用体外循环支持的情况下进行冠状动脉搭桥手术，以矫正一条或以上冠状动脉狭窄或闭塞。微创进行直接的冠状动脉搭桥手术亦可称“锁孔”式冠状动脉手术。诊断及手术均须在本公司认可的医院内由专科医生认为是医疗必须的情况下进行。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其他非开胸的介入手术，腔镜手术不在保障范围内。

7.32 植入心脏除纤颤器
指因治疗严重心律失常需要且实际接受了植入永久性心脏除顫器的手术。诊断及治疗均须在本公司认可的医院内由专科医生认为是医疗必须的情况下进行。申请理赔时，须提供完整病历资料及手术记录以证实此严重心律失常并不能以其他方法治疗。

7.33 植入心脏起搏器
指因治疗严重心律失常需要且实际接受了植入永久性心脏起搏器的手术，包括由于心脏再同步化治疗而实施的植入心脏起博器的手术。理赔时须提供完整病历资料及手术记录以证实此严重心律失常并不能以其他方法治疗。诊断及治疗均须在本公司认可的医院内由专科医生认为是医疗必须的情况下进行。

7.34 激光心肌血运重建术
指被保险人患有顽固性心绞痛，经持续最佳药物治疗后无改善，冠状动脉搭桥手术及经皮血管成形手术已失败或者被认为不适合。须在本公司认可的医院内实际进行了开胸手术下或者胸腔镜下的激光心肌血运重建术。

7.35 糖尿病引致的单足截除术
指因糖尿病引起的神经及血管病变而经糖尿病专科医生诊断并实际实施了由足踝或以上位置截除单足的手术。诊断及治疗均须在本公司认可的医院内由专科医生认为是医疗必须的情况下进行。切除一只或多只脚趾或因任何其他原因引起的截除术不在保障范围内

7.36 早期肝硬化
肝硬化必须由本公司认可医院的专科医生明确诊断。必须由活检证实有再生的肝细胞结节和典型的肝组织纤维化，下列条件必须全部满足并至少持续一年：1.持续性黄疸，总胆红素水平升高超过50μmol/L；2.蛋白质合成异常，白蛋白水平低于27g/L；3.异常凝血功能，凝血酶原时间超过正常上限的2倍或以上，或者国际正常化比率（INR）在2.0以上。

7.37 大脑内分流器植入
指为缓解已升高的脑脊液压力需要且实际接受了在脑室进行分流器植入手术。诊断及治疗均须在本公司认可的医院内由脑神经科专科医生认为是医疗必须的情况下进行。

7.38 早期原发性心肌病
指经本公司认可医院的心脏专科医生确诊为原发性心肌病，须满足下列全部条件：1.导致心室功能受损，其受损程度达到美国纽约心脏病学会心脏功能分级的第Ⅲ级（注3），或其同等级别，即：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起充血性心力衰竭的症状；2.左室射血分数LVEF<35%；3.确诊为扩张型心肌病、肥厚型心肌病或限制型心肌病。继发于全身性疾病或其它器官系统疾病及酒精滥用造成的心肌病变不在保障范围内。申请理赔时，须提供心脏超声检查结果报告。

7.39 早期象皮病
指因丝虫感染导致淋巴管阻塞而造成身体组织出现严重淋巴水肿。诊断须在本公司认可的医院内由专科医生根据临床表现和微丝蚴的化验结果确诊。急性淋巴管炎或其它原因引起的淋巴水肿不在保障范围内。由性接触传染的疾病、创伤、手术后疤痕、充血性心力衰竭或先天性淋巴系统异常引起的淋巴水肿不在保障范围内。

7.40 早期运动神经元疾病
指一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。本病症须经专科医生明确诊断，且须满足下列全部条件：1.须为严重及永久性神经损伤的运动功能障碍；2.至少180天无法独立完成六项基本日常生活活动（注1）中的两项或两项以上。

7.41 早期系统性硬皮症
指一种以局限性或弥漫性皮肤增厚和皮肤、血管、内脏器官异常纤维化为特征的结缔组织病。本病症须经专科医生明确诊断，且须满足下列全部条件：1.诊断须在本公司认可的医院内由风湿学专科医生根据美国风湿病学会（ACR）及欧洲抗风湿病联盟(EULAR)在2013年发布的系统性硬皮病诊断标准确认达到确诊标准（总分值由每一个分类中的最高比重（分值）相加而成，总分≥9分的患者被分类为系统性硬皮病）；2.申请理赔时，须提供明确的病理活检及自身抗体免疫血清学证据支持。下列疾病不在保障范围内：1.局部性硬皮病（如：带状硬皮病、硬斑病）；2.嗜酸性粒细胞性筋膜炎；3.TCREST综合征。

7.42 硬脑膜下血肿手术
指确实于头部进行钻孔手术，以引流因意外伤害导致的脑硬膜下血肿。诊断及治疗均须在本公司认可的医院内由专科医生认为是医疗必须的情况下进行。

7.43 中度脑炎
指因病毒感染致脑炎（大脑半球、脑干或小脑）需要入住医院，并导致神经系统永久性的中度功能障碍。神经系统永久性的中度功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：1.一肢或一肢以上肢体肌力Ⅲ级或Ⅲ级以下的运动功能障碍；2.自主生活能力部分丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（注1）中的两项或两项以上。须在本公司认可的医院内由神经科专科医生诊断，并须由适当的检查证明为急性病毒感染导致的脑炎。由人类免疫缺陷病毒（HIV）导致的脑炎不在保障范围内

7.44 中度溃疡性结肠炎
指伴有致命性电解质紊乱及肠道肿胀及有肠破裂的风险的大肠（结肠及直肠）粘膜炎症，且须满足下列全部条件：1.须经由内窥镜检查证实该疾病侵犯全部结肠及直肠，并经病理学组织切片检查证实为溃疡性结肠炎；2.须经专科医生以类固醇或免疫抑制剂连续治疗6个月。

7.45 中度类风湿性关节炎
指根据美国风湿病学院的诊断标准，须经风湿科专科医生明确诊断，且须满足下列全部条件：1.关节广泛受损，并经临床证实出现最少2个下列关节位置严重变形，经X线显示严重的关节（软骨和骨）破坏和关节畸形：手部、手腕、肘部、膝部、髋部、踝部、颈椎或脚部；2.至少180天无法独立完成六项基本日常生活活动（注1）中的两项或两项以上。

7.46 严重骨质疏松
指由本公司认可医院的专科医生确诊为骨质疏松症合并骨折，被保险人出险时年龄在七十四周岁以下，且须满足下列全部条件：1.因骨质疏松症导致或于骨质疏松症出现时，出现最少1处股骨颈骨折或2处脊椎骨折（如为压缩性骨折，须满足椎体高度或面积减少40%及以上）；2.以双能量X光吸收仪或定量电脑断层扫描量度出最少2处位置的骨骼矿物质密度与严重骨质疏松症的定义一致（即低于-2.5的T数值）；3.已经就骨折进行内部固定术或置换术治疗；4.诊断及治疗均须在本公司认可的医院内由专科医生认定是医疗必需的情况下进行。

7.47 轻度颅脑手术
指因疾病或意外已实施全麻下的颅骨钻孔手术或经鼻蝶窦入颅手术。申请理赔时，须提供由专科医生出具的诊断书及手术证明。

7.48 慢性肾功能障碍
慢性肾功能障碍是指慢性肾功能不全的晚期。须经专科医生明确诊断，且须满足下列全部条件：1.肾小球滤过率（使用MDRD公式或Cockcroft-Gault公式计算的结果），低于30mL/min/1.73平方米，且此状态须持续至少90天；2.慢性肾功能障碍的诊断须由泌尿科或肾脏科专科医生确认。

7.49 轻度原发性肺动脉高压
指由于原发性肺动脉高压进行性发展而导致右心室肥厚，已经造成永久不可逆（注2）性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅲ级（注3），且静息状态下肺动脉平均压超过25mmHg，但未达到本合同所指的重大疾病“严重原发性肺动脉高压”的标准。

7.50 急性风湿热导致的心脏瓣膜疾病
本病症须经专科医生明确诊断，且须满足下列全部条件：1.经由本公司认可医院的专科医生根据已修订的Jones标准明确诊断患急性风湿热；2.因风湿热所导致至少一个心脏瓣膜存在狭窄或者关闭不全损伤，且已经被心脏超声检查证实。有关诊断及心脏超声检查必须由本公司认可医院的专科医生证实。注：1.六项基本日常生活活动是指：（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣；（2）移动：自己从一个房间到另一个房间；（3）行动：自己上下床或上下轮椅；（4）如厕：自己控制进行大小便；（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。2.永久不可逆：指自疾病确诊或意外伤害发生之日起，经过积极治疗180天后，仍无法通过现有医疗手段恢复。3.美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅲ级：指体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起充血性心力衰竭的症状。

8 保险责任
在本合同保险期间内，本公司承担以下保险责任：

8.1 重大疾病保险金
本合同约定的重大疾病分为五个组别，具体分组情况详见本合同《重大疾病分组表》（见附表1），本公司按下列约定承担给付重大疾病保险金的责任：被保险人于本合同生效（或最后复效）之日起九十日内（含九十日），初次发生并经专科医生明确诊断患本合同所指的重大疾病（无论一种或多种），本合同对该被保险人的保险责任终止，本公司按该被保险人所交保险费（不计利息）给付重大疾病保险金。被保险人于本合同生效（或最后复效）之日起九十日后，初次发生并经专科医生明确诊断患本合同所指的重大疾病（无论一种或多种），本公司按该被保险人基本保险金额的100%给付重大疾病保险金，本合同对该被保险人的保险责任继续有效。若因意外伤害导致上述情形，不受九十日的限制。本公司对同一被保险人相邻两次给付的重大疾病保险金，后次重大疾病确诊日需自前次重大疾病确诊日已届满一年。本公司对同一被保险人每个组别的重大疾病仅给付一次。若同一被保险人因同一疾病或同一事故导致其发生本合同所指的两种或两种以上的重大疾病，本公司仅按一种重大疾病给付重大疾病保险金。若本公司对同一被保险人累计给付重大疾病组数达到五组，本合同对该被保险人的保险责任终止。

8.2 轻症疾病保险金
本合同约定的轻症疾病分为五个组别，具体分组情况详见本合同《轻症疾病分组表》（见附表2），本公司按下列约定承担给付轻症疾病保险金的责任：被保险人于本合同生效（或最后复效）之日起九十日内（含九十日），初次发生并经专科医生明确诊断患本合同所指的轻症疾病（无论一种或多种），本合同对该被保险人的保险责任终止，本公司按该被保险人所交保险费（不计利息）给付轻症疾病保险金。被保险人于本合同生效（或最后复效）之日起九十日后，初次发生并经专科医生明确诊断患本合同所指的轻症疾病（无论一种或多种），本公司按该被保险人基本保险金额的20%给付轻症疾病保险金，本合同对该被保险人的保险责任继续有效。若因意外伤害导致上述情形，不受九十日的限制。本公司对同一被保险人相邻两次给付的轻症疾病保险金，后次轻症疾病确诊日需自前次轻症疾病确诊日已届满九十日。本公司对同一被保险人每个组别的轻症疾病仅给付一次。若同一被保险人因同一疾病或同一事故导致其发生本合同所指的两种或两种以上的轻症疾病，本公司仅按一种轻症疾病给付轻症疾病保险金。若本公司对该被保险人累计给付轻症疾病组数达到五组，本合同对该被保险人的该项保险责任终止。若本公司向该被保险人已经给付或应给付重大疾病保险金，本公司对该被保险人不再承担给付轻症疾病保险金的责任。

8.3 身故保险金
被保险人于本合同生效（或最后复效）之日起至年满十八周岁的年生效对应日前身故，本公司按下列约定给付身故保险金：被保险人于本合同生效（或最后复效）之日起九十日内因疾病身故，本合同对该被保险人的保险责任终止，本公司按该被保险人所交保险费（不计利息）给付身故保险金；被保险人因前述以外情形身故，本合同对该被保险人的保险责任终止，本公司按该被保险人身故当时下列二者的较大值给付身故保险金：1.该被保险人所交保险费（不计利息）；2.该被保险人对应的现金价值。被保险人于年满十八周岁的年生效对应日起身故，本公司按下列约定给付身故保险金：被保险人于本合同生效（或最后复效）之日起九十日内因疾病身故，本合同对该被保险人的保险责任终止，本公司按该被保险人所交保险费（不计利息）给付身故保险金；被保险人因前述以外情形身故，本合同对该被保险人的保险责任终止，本公司按该被保险人身故当时下列三者的较大值给付身故保险金：1.该被保险人基本保险金额；2.该被保险人所交保险费（不计利息）；3.该被保险人对应的现金价值。

8.4 重大疾病豁免保险费
被保险人于本合同生效（或最后复效）之日起九十日后，初次发生并经专科医生明确诊断患本合同所指的重大疾病（无论一种或多种），本公司自该被保险人重大疾病确诊日起，于本合同每个保单年度的各保险费交付日期免予收取该被保险人的当期应付保险费。若因意外伤害导致上述情形，不受九十日的限制。五、本合同对同一被保险人的重大疾病保险金和身故保险金本公司仅给付一项，重大疾病保险金累计给付以五次为限，身故保险金给付以一次为限。若本公司向同一被保险人已经给付或应给付重大疾病保险金，本公司对该被保险人不再承担给付轻症疾病保险金和身故保险金的责任。

8.5 本合同对同一被保险人的重大疾病保险金和身故保险金本公司仅给付一项，重大疾病保险金累计给付以五次为限，身故保险金给付以一次为限。若本公司向同一被保险人已经给付或应给付重大疾病保险金，本公司对该被保险人不再承担给付轻症疾病保险金和身故保险金的责任。

9 责任免除
因下列任何情形之一导致被保险人发生本合同所指重大疾病、轻症疾病或身故的，本公司不承担给付重大疾病保险金、轻症疾病保险金、身故保险金或重大疾病豁免保险费的责任：一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；二、被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；三、被保险人在本合同成立或合同效力最后恢复之日起二年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；四、被保险人服用、吸食或注射毒品；五、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；六、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；七、核爆炸、核辐射或核污染；八、遗传性疾病（不包括严重肾髓质囊性病、肝豆状核变性(Wilson病))、脊髓小脑变性症、中度肌营养不良症、骨生长不全症（Ⅲ型）和亚历山大病），先天性畸形（不包括艾森门格综合征和脊柱裂）、变形或染色体异常。无论上述何种情形发生，导致被保险人发生本合同所指重大疾病、轻症疾病或身故的，本合同对该被保险人的保险责任终止，本公司按本合同约定退还该被保险人对应的现金价值，但需要扣除本合同向该被保险人已经给付或应给付的重大疾病保险金和轻症疾病保险金。投保人对被保险人故意杀害或伤害造成被保险人发生本合同所指重大疾病或轻症疾病的，本公司向该被保险人退还该被保险人对应的现金价值，但需要扣除本合同向该被保险人已经给付或应给付的重大疾病保险金和轻症疾病保险金；投保人对被保险人故意杀害或伤害造成被保险人身故的，本公司按本合同约定退还该被保险人对应的现金价值，但需要扣除本合同向该被保险人已经给付或应给付的重大疾病保险金和轻症疾病保险金，作为该被保险人的遗产处理，但法律另有规定的除外。

10 保险费交付方式
保险费交付方式为一次性交付或分期交付。分期交付方式为年交和月交，交费期间分为二年、三年、四年、五年、十年、十五年、二十年、二十五年和三十年九种。本合同的保险费交付方式和交费期间由投保人和本公司约定并在保险单上载明。

11 首期后保险费的交付、宽限期间及合同效力中止
首期保险费后的年交或月交保险费的交付日期分别为本合同年生效对应日或月生效对应日。投保人未按上述规定日期交付保险费的，自次日起六十日为宽限期间；在宽限期间内发生保险事故，本公司仍承担保险责任，但有权从所给付的保险金中扣除欠交的保险费；超过宽限期间仍未交付保险费的，本合同效力自宽限期间届满的次日起中止。在本合同效力中止期间，本公司不承担保险责任。

12 合同效力恢复（复效）
在本合同效力中止之日起二年内，投保人可填写复效申请书，并提供被保险人的健康声明书或二级以上（含二级）医院出具的体检报告书，申请恢复合同效力。经本公司与投保人协商并达成协议，自投保人补交所欠的保险费及利息的次日起，本合同效力恢复。自本合同效力中止之日起二年内双方未达成协议的，本公司有权全部或部分解除本合同，并按本合同约定退还现金价值。

13 明确说明与如实告知
在本合同效力中止之日起二年内，投保人可填写复效申请书，并提供被保险人的健康声明书或二级以上（含二级）医院出具的体检报告书，申请恢复合同效力。经本公司与投保人协商并达成协议，自投保人补交所欠的保险费及利息的次日起，本合同效力恢复。自本合同效力中止之日起二年内双方未达成协议的，本公司有权全部或部分解除本合同，并按本合同约定退还现金价值。本公司可以就投保人、被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。申请恢复本合同效力时，投保人应如实告知被保险人当时的健康状况。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权全部或部分解除合同。前款规定的合同解除权，自本公司知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自本合同成立之日起超过二年的，本公司不得解除合同；发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的，本公司对于合同全部或部分解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，本公司对于合同全部或部分解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但退还保险费。本公司在本合同订立时已经知道投保人未如实告知情况的，本公司不得全部或部分解除合同；发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。

14 受益人
被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保本保险的，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。除本合同另有指定外，本合同被保险人重大疾病保险金和轻症疾病保险金的受益人为被保险人本人。受益人为数人时，被保险人或投保人可以确定受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知本公司，由本公司在保险单或其他保险凭证上批注或者附贴批单。投保人在指定或变更身故保险金受益人时，须经被保险人同意。被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由本公司依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；（2）受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；（3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定受益人身故在先。受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。

15 保险事故的通知
投保人、被保险人或受益人知道保险事故发生后，应及时通知本公司。若因故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

16 保险金的申请与给付

16.1 申请重大疾病保险金、轻症疾病保险金和重大疾病豁免保险费时，所需的证明和资料为：
1．保险单或投保人证明；2．申请人法定身份证明；3．专科医生出具的诊断证明（含相关的诊断依据）、病历、住院及出院证明文件；4．本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明、资料。

16.2 申请身故保险金时，所需的证明和资料为：
1．保险单或投保人证明；2．申请人法定身份证明；3．公安部门或二级以上(含二级)医院出具的被保险人死亡证明书；4．被保险人的户籍注销证明；5．本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明、资料。

16.3 上述第一或第二款所列证明和资料不完整的，本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

16.4 本公司收到申请人的保险金给付申请书及本条第一款或第二款所列证明和资料后，将及时作出核定；情形复杂的，将在三十日内作出核定，但本合同另有约定的除外。经核定后确定属于保险责任的，本公司在与申请人达成给付保险金的协议后十日内，履行给付保险金的义务；不属于保险责任的，本公司将自作出核定之日起三日内向申请人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

16.5 本公司收到申请人的保险金给付申请书及本条第一款或第二款所列证明和资料后，将及时作出核定；情形复杂的，将在三十日内作出核定，但本合同另有约定的除外。经核定后确定属于保险责任的，本公司在与申请人达成给付保险金的协议后十日内，履行给付保险金的义务；不属于保险责任的，本公司将自作出核定之日起三日内向申请人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

16.6 申请人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

17 欠款扣除
本公司在给付保险金、退还现金价值或保险费时，如投保人有欠交保险费者，本公司有权先扣除欠款及其应付利息。

18 被保险人变动
一、投保人因所属人员变动需要增加被保险人的，应书面通知本公司，经本公司审核同意，于收取保险费的次日起开始承担保险责任。二、投保人因被保险人离职或其他原因需要减少被保险人的，应书面通知本公司，本合同对该被保险人所承担的保险责任自通知到达时终止。对于未发生保险金给付的，本公司向投保人退还该被保险人对应的现金价值；对于已发生保险金给付或已发生本合同约定的保险事故但尚未给付保险金的，本公司不退还现金价值。三、投保人因被保险人离职或其他原因不再为其继续交纳保险费的，投保人向本公司提出申请，经本公司审核同意，由该被保险人继续交纳保险费，本合同对该被保险人的保险责任继续有效。在被保险人交纳保险费的情况下，本合同中涉及到本公司退还现金价值时，该被保险人对应的现金价值按照投保人和该被保险人的约定处理；未另行约定的，应当按照投保人和该被保险人各自累计所交保险费金额的相应比例分别退还给投保人和该被保险人。四、如果由于被保险人（不含附带被保险人）变动，导致本合同不再满足国务院保险监督管理机构的相关投保规定时，本公司有权解除本合同，并向投保人退还本合同的现金价值。

19 合同内容变更
投保人和本公司可以协商变更本合同的内容。变更合同时，投保人应填写变更合同申请书，经本公司审核同意后，由本公司在保险单或者其他保险凭证上批注或者批单，或者由投保人和本公司订立变更的书面协议。

20 住所或通讯地址变更
投保人的住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知本公司。投保人未以书面形式通知的，本公司按所知最后的投保人住所或通讯地址发送有关通知。

21 年龄计算及错误处理
被保险人的投保年龄按周岁计算。投保人应在投保本保险时将被保险人的真实年龄在投保单上填明，如果发生错误，本公司按照下列规定办理：一、投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本合同约定的年龄限制的，本公司有权在知道有解除事由之日起三十日内全部或部分解除本合同，但自本合同成立之日起超过二年的除外。全部解除的，本公司向投保人退还本合同的现金价值；部分解除的，本公司向投保人退还该被保险人对应的现金价值。二、投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人支付的保险费少于应付保险费的，本公司有权更正并要求投保人补交保险费，或在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例支付。三、投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人支付的保险费多于应付保险费的，本公司应将多收的保险费无息退还投保人。

22 未成年人身故保险金限制
为未成年子女投保的人身保险，因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额。

23 减额交清
投保人因被保险人离职或其他原因不再为其继续交纳保险费的，投保人可在宽限期间届满前申请对该被保险人进行减额交清。本公司将以宽限期间开始前一日本合同项下该被保险人对应的现金价值，扣除欠交的保险费及利息后的余额，作为一次交清的保险费，以相同的合同条件重新计算该被保险人的基本保险金额，本公司对该被保险人继续承担保险责任。本合同对被保险人的保险责任按照减额交清处理的，本公司不再退还该被保险人对应的现金价值。

24 投保人解除合同的处理
本合同成立后，投保人可以要求解除本合同。投保人要求解除本合同时，应填写解除合同申请书，并提交投保人证明和保险合同。在被保险人交纳保险费的情况下，该被保险人不享有保险合同解除权，但该被保险人有权要求投保人部分解除本合同。本合同自本公司接到解除合同申请书之日起终止。投保人于签收保险单后十五日内要求解除本合同的，本公司在接到解除合同申请书之日起三十日内向投保人退还已收全部保险费。投保人于签收保险单十五日后要求解除本合同，本公司在接到解除合同申请书之日起三十日内向投保人退还本合同的现金价值。在被保险人发生本合同所指重大疾病或轻症疾病后，投保人不得解除本合同。

25 争议处理
本合同争议的解决方式，由当事人在合同中约定从下列两种方式中选择一种：一、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，提交×××仲裁委员会仲裁；二、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向人民法院提起诉讼。

26 释义

26.1 周岁
指按法定身份证明文件中记载的出生日期计算的年龄，自出生之日起为零周岁，每经过一年增加一岁，不足一年的不计。

26.2 生效对应日
生效日每年（或月）的对应日为本合同每年（或月）生效对应日。

26.3 意外伤害
指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。

26.4 血友病
血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍，凝血时间延长，终身具有轻微创伤后出血倾向，重症患者没有明显外伤也可发生“自发性”出血。

26.5 毒品
指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。

26.6 专科医生
专科医生应当同时满足以下四项资格条件：（1）具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》；（2）具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册；（3）具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》；（4）在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。

26.7 保单年度
自本合同生效日（或年生效对应日）起至下一个年生效对应日前一日的二十四时止。

26.8 遗传性疾病
指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。

26.9 先天性畸形、变形或染色体异常
指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定。

26.10 利息
指补交保险费的利息，根据补交保险费的数额、经过日数按日利率依复利方式计算。11360/1年利率）（日利率，年利率由本公司每年度公布一次。

26.11 该被保险人的当期应付保险费
指在本合同被保险人保险费的交付日期应交纳的该被保险人的当期保险费，尚未到达该被保险人保险费交付日期的各期保险费不在此列。

26.12 酒后驾驶
指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准，公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。

26.13 无合法有效驾驶证驾驶
指下列情形之一：（1）没有取得驾驶资格；（2）驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆；（3）持审验不合格的驾驶证驾驶；（4）持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线学习驾车。

26.14 无有效行驶证
指下列情形之一:（1）机动车被依法注销登记的；（2）未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。

26.15 机动车
指以动力装置驱动或者牵引，供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。

26.16 战争
指国家与国家、民族与民族、政治集团与政治集团之间为了一定的政治、经济目的而进行的武装斗争，以政府宣布为准。

26.17 军事冲突
指国家或民族之间在一定范围内的武装对抗，以政府宣布为准。

26.18 暴乱
指破坏社会秩序的武装骚动，以政府宣布为准。

26.19 法定身份证明
指依据法律规定，由有权机构制作颁发的证明身份的证件、文件等，如：居民身份证、户口簿、护照、军人证等。