泰康人寿保险股份有限公司
泰康常安终身团体重大疾病保险条款
1 合同的订立

1.1 合同构成
本合同是投保人与本公司约定保险权利义务关系的协议，包括本保险条款、保险 单或者其他保险凭证、投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效（见 9.1） 的声明、批注、批单及其他投保人与本公司共同认可的书面协议。

1.2 合同成立及生效
投保人提出保险申请且本公司同意承保，本合同成立。本合同的成立日、生效日 以保险单记载的日期为准。 保单年度(见 9.2)、保险费约定交纳日(见 9.3)均依据本合同的生效日确定。

1.3 投保年龄
投保年龄是指投保时被保险人的年龄，以周岁(见 9.4)计算。

1.4 犹豫期
自投保人签收本合同的次日零时起，有 15 日的犹豫期。在此期间，请投保人认真 审视本合同，如果投保人认为本合同与其需求不相符，投保人可以在此期间提出 解除本合同，本公司将向投保人无息退还保险费。 解除本合同时，投保人须提供加盖投保人法人公章（如果投保人不是法人，则为 投保人单位公章，下同）的解除合同申请书、本合同、投保人所交保险费的发票 原件、经办人的有效身份证件(见 9.5)及加盖投保人法人公章的投保人授权书。 自本公司收到解除合同申请书时起，本合同即被解除，对于本合同解除前发生的 保险事故，本公司不承担给付保险金的责任。

2 提供的保障

2.1 保险金额
自投保人签收本合同的次日零时起，有 15 日的犹豫期。在此期间，请投保人认真 审视本合同，如果投保人认为本合同与其需求不相符，投保人可以在此期间提出 解除本合同，本公司将向投保人无息退还保险费。 解除本合同时，投保人须提供加盖投保人法人公章（如果投保人不是法人，则为 投保人单位公章，下同）的解除合同申请书、本合同、投保人所交保险费的发票 原件、经办人的有效身份证件(见 9.5)及加盖投保人法人公章的投保人授权书。 自本公司收到解除合同申请书时起，本合同即被解除，对于本合同解除前发生的 保险事故，本公司不承担给付保险金的责任。

2.2 未成年人身故保险金限制
自投保人签收本合同的次日零时起，有 15 日的犹豫期。在此期间，请投保人认真 审视本合同，如果投保人认为本合同与其需求不相符，投保人可以在此期间提出 解除本合同，本公司将向投保人无息退还保险费。 解除本合同时，投保人须提供加盖投保人法人公章（如果投保人不是法人，则为 投保人单位公章，下同）的解除合同申请书、本合同、投保人所交保险费的发票 原件、经办人的有效身份证件(见 9.5)及加盖投保人法人公章的投保人授权书。 自本公司收到解除合同申请书时起，本合同即被解除，对于本合同解除前发生的 保险事故，本公司不承担给付保险金的责任。

2.3 保险期间
本合同的保险期间自本合同生效日零时开始，至本合同项下所有被保险人的保险 责任终止时止。

2.4 保险责任
在本合同保险期间内，本公司承担下列保险责任：

2.4.1 重大疾病保险金
在本合同保险期间内，本公司承担下列保险责任：

2.4.2 身故保险金
被保险人于本合同生效（若曾复效，则自本合同最后复效；若为本合同生效后新 增被保险人，则自本公司对该新增被保险人承担保险责任的起始）之日起 90 日内 非因意外伤害身故，本公司按投保人为该被保险人已交纳的保险费数额向该被保 险人的身故保险金受益人给付身故保险金，本公司对该被保险人的保险责任终止。 被保险人因意外伤害或者于本合同生效（若曾复效，则自本合同最后复效；若为 本合同生效后新增被保险人，则自本公司对该新增被保险人承担保险责任的起始） 之日起 90 日后非因意外伤害身故，本公司按该被保险人名下的保险金额向该被保 险人的身故保险金受益人给付身故保险金，本公司对该被保险人的保险责任终止， 但投保人依照本合同 2.1 条约定为被保险人增加保险金额，且该被保险人于保险 金额变更之日起 90 日内非因意外伤害身故的，则本公司给付的身故保险金数额等 于变更之前的保险金额与投保人为该被保险人交纳的与保险金额增额部分所对应 的保险费数额之和。 被保险人于本合同生效日（若曾复效，则自本合同最后复效日；若为本合同生效 后新增被保险人，则自本公司对该新增被保险人承担保险责任的起始日）之前已 经医院确诊罹患本合同所定义的重大疾病（无论一种或者多种）的，本公司不承 担给付重大疾病保险金的责任；若因前述情形的重大疾病导致被保险人身故的， 本公司不承担给付身故保险金的责任。

2.5 责任免除
因下列情形之一导致被保险人身故或者发生本合同定义的重大疾病的，本公司不 承担给付保险金的责任： （1） 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （2） 被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施； （3） 被保险人主动吸食或者注射毒品(见 9.9)； （4） 被保险人在本合同生效（若曾复效，则自本合同最后复效）之日起 2 年内 自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；（5） 被保险人酒后驾驶(见 9.10)、无合法有效驾驶证驾驶(见 9.11)，或者驾 驶无合法有效行驶证(见 9.12)的机动车(见 9.13)； （6） 被保险人感染艾滋病病毒或者患艾滋病(见 9.14)； （7） 战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱； （8） 核爆炸、核辐射或者核污染； （9） 遗传性疾病(见 9.15)，先天性畸形、变形或者染色体异常(见 9.16)。 因上述第(1)项情形导致被保险人身故或者发生本合同定义的重大疾病的，本公司 对该被保险人的保险责任终止，本公司向该被保险人的身故保险金受益人或者重 大疾病保险金受益人给付保险责任终止之日本合同项下该被保险人名下的现金价 值(见 9.17)。因上述其他情形导致被保险人身故或者发生本合同定义的重大疾病 的，本公司对该被保险人的保险责任终止，本公司向投保人退还保险事故发生日 本合同项下该被保险人名下的现金价值。

3 保险金的申请

3.1 受益人
因下列情形之一导致被保险人身故或者发生本合同定义的重大疾病的，本公司不 承担给付保险金的责任： （1） 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （2） 被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施； （3） 被保险人主动吸食或者注射毒品(见 9.9)； （4） 被保险人在本合同生效（若曾复效，则自本合同最后复效）之日起 2 年内 自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；（5） 被保险人酒后驾驶(见 9.10)、无合法有效驾驶证驾驶(见 9.11)，或者驾 驶无合法有效行驶证(见 9.12)的机动车(见 9.13)； （6） 被保险人感染艾滋病病毒或者患艾滋病(见 9.14)； （7） 战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱； （8） 核爆炸、核辐射或者核污染； （9） 遗传性疾病(见 9.15)，先天性畸形、变形或者染色体异常(见 9.16)。 因上述第(1)项情形导致被保险人身故或者发生本合同定义的重大疾病的，本公司 对该被保险人的保险责任终止，本公司向该被保险人的身故保险金受益人或者重 大疾病保险金受益人给付保险责任终止之日本合同项下该被保险人名下的现金价 值(见 9.17)。因上述其他情形导致被保险人身故或者发生本合同定义的重大疾病 的，本公司对该被保险人的保险责任终止，本公司向投保人退还保险事故发生日 本合同项下该被保险人名下的现金价值。

3.2 保险事故通知
投保人或者受益人知道保险事故发生后应当在 10 日内通知本公司。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，本公 司对无法确定的部分不承担给付保险金的责任，但本公司通过其他途径已经及时 知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险 事故的性质、原因、损失程度的除外。

3.3 保险金申请
在申请保险金时，请按照下列方式办理：

3.3.1 重大疾病保险金申请
重大疾病保险金受益人作为申请人须填写领取保险金申请书，并须提供下列证明 和资料的原件： （1） 保险单或者保险凭证； （2） 重大疾病保险金受益人的有效身份证件； （3） 由医院专科医生(见 9.18)出具的被保险人的疾病诊断证明书，以及由医 院出具的与该疾病诊断证明书相关的病理显微镜检查、血液检验及其他科 学方法检验报告； （4） 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

3.3.2 身故保险金申请
身故保险金受益人作为申请人须填写领取保险金申请书，并须提供下列证明和资 料的原件： （1） 保险单或者保险凭证； （2） 身故保险金受益人的有效身份证件； （3） 国务院卫生行政部门规定的医疗机构、公安部门或者其他有权机构出具的 被保险人的死亡证明； （4） 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

3.3.3 特别注意事项
以上证明和资料不完整的，本公司将及时一次性通知受益人补充提供有关的证明 和资料。 委托他人领取保险金时，受托人还必须提供本人的有效身份证件及委托人亲笔签 名的授权委托书。 保险金作为被保险人遗产时，继承人还必须提供可证明其合法继承权的相关权利 文件。 受益人或者继承人为无民事行为能力人或者限制行为能力人时，由其合法监护人 代其申请领取保险金，其合法监护人还必须提供受益人或者继承人为无民事行为 能力人或者限制行为能力人的证明和监护人具有合法监护权的证明。 如果被保险人已向本公司书面申领重大疾病保险金，但在实际领取重大疾病保险 金前身故，本公司仅承担向被保险人的合法继承人给付重大疾病保险金的责任， 不再承担给付身故保险金的责任。 如果被保险人在提出申领重大疾病保险金书面申请之前已经身故，本公司仅承担 向身故保险金受益人给付身故保险金的责任，不再承担给付重大疾病保险金的责 任。

3.4 保险金给付
本公司在收到领取保险金申请书及本合同约定的证明和资料后，将在 5 日内作出 核定；情形复杂的，在 30 日内作出核定。对属于保险责任的，本公司在与受益人 达成给付保险金的协议后 10 日内，履行给付保险金义务。 本公司未及时履行前款规定的义务的，对属于保险责任的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的利息损失。利息按照本公司确定的利率按单利计算，且 本公司确定的利率不低于中国人民银行公布的金融机构人民币活期存款基准利 率。 对不属于保险责任的，本公司自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保 险金通知书并说明理由。 本公司在收到领取保险金申请书及有关证明和资料之日起 60 日内，对给付保险金 的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；本公司最终 确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。

3.5 宣告死亡处理
在本合同有效期内，如果被保险人被法院宣告死亡，本公司以法院判决宣告之日 作为被保险人的死亡时间，按本合同的约定给付身故保险金，本合同终止。 如果被保险人在宣告死亡后重新出现或者确知其没有死亡，身故保险金受益人应 在知道后 30 日内向本公司退还已领取的身故保险金，在前述情形下，本合同的效 力依法确定。

3.6 诉讼时效
受益人向本公司申请给付保险金的诉讼时效期间为 5 年，自其知道或者应当知道 保险事故发生之日起计算。

4 保险费的交纳
本合同的交费方式和交费期间由投保人在投保时与本公司约定，并在保险单上载 明。 分期支付保险费的，在交纳首期保险费后，投保人应当在每个保险费约定交纳日 交纳其余各期的保险费。

4.1 保险费的交纳
本合同的交费方式和交费期间由投保人在投保时与本公司约定，并在保险单上载 明。 分期支付保险费的，在交纳首期保险费后，投保人应当在每个保险费约定交纳日 交纳其余各期的保险费。

4.2 宽限期
如果投保人到期未交纳保险费，自保险费约定交纳日的次日零时起 60 日为保险费 交纳的宽限期。宽限期内发生的保险事故，本公司仍承担保险责任，但在给付保 险金时会扣除投保人欠交的保险费，其数额以保险单中载明的每期保险费数额为 准。 如果投保人在宽限期内未交纳保险费，则本合同自宽限期满的次日零时起效力中 止，但本合同另有约定的除外。

5 合同效力的中止及恢复

5.1 效力中止
在本合同效力中止期间，本公司不承担保险责任。

5.2 效力恢复
本合同效力中止之日起 2 年内，投保人可以申请恢复合同效力。经投保人与本公 司协商并达成协议，自投保人补交保险费之日起，本合同效力恢复。 自本合同效力中止之日起满 2 年投保人和本公司未达成协议的，本公司有权解除 本合同，本合同自解除之日起终止。本公司解除合同的，本公司向投保人退还本 合同中止时的现金价值。

6 合同解除

6.1 解除合同的手续及风险
如果投保人要求解除本合同，请填写解除合同申请书并向本公司提供下列资料的原件：（1） 本合同；（2） 投保人出具的加盖投保人法人公章的投保人授权书；（3） 经办人的有效身份证件。自本公司收到解除合同申请书时起，本合同终止。本公司自收到解除合同申请书之日起 30 日内向投保人退还本合同项下各被保险人名下的合同终止时的现金价值。投保人在犹豫期后解除合同会遭受一定损失。 

7 其他需要关注的事项

7.1 明确说明与如实告知
订立本合同时，本公司应当明确说明本合同的内容，对保险条款中免除本公司责 任的条款，本公司在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出 足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作 出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 本公司会就投保人和被保险人的有关情况提出书面询问，投保人应当如实告知。 如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响本公 司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除或者部分解除本合同。 如果投保人故意不履行如实告知义务，对于本合同解除或者部分解除前发生的保 险事故，本公司对本合同解除或者部分解除所涉及的全部或者部分被保险人不承 担给付保险金的责任，并不退还保险费。 如果投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的， 对于本合同解除或者部分解除前发生的保险事故，本公司对本合同解除或者部分 解除所涉及的本合同全部或者部分被保险人不承担给付保险金的责任，但应当向 投保人退还相应的保险费。 本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，本公司不得解除合同； 发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。

7.2 本公司合同解除权的限制
前款规定的合同解除权，自本公司知道有解除事由之日起，超过 30 日不行使而消 灭。自本合同成立之日起超过 2 年的，本公司不得解除合同；发生保险事故的， 本公司承担给付保险金的责任。

7.3 年龄性别错误
投保人在申请投保时，应提供与被保险人有效身份证件相符的被保险人的出生日 期和性别的资料，如果发生错误按照下列方式办理： （1） 投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本合同约定投 保年龄限制的，本公司有权终止对该被保险人的保险责任，但向投保人退 还保险责任终止时本合同项下该被保险人名下的现金价值，对于该被保险 人的保险责任终止前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任。 对前述被保险人的保险责任终止权适用“本公司合同解除权的限制”的规 定。 （2） 投保人申报的被保险人年龄或者性别不真实，致使投保人实交保险费少于 应交保险费的，本公司有权更正并要求投保人补交本合同项下该被保险人 名下的保险费。如果已经发生保险事故，在给付保险金时按实交保险费和应交保险费的比例给付。 （3） 投保人申报的被保险人年龄或者性别不真实，致使投保人实交保险费多于 应交保险费的，本公司向投保人无息退还多收的本合同项下该被保险人名 下的保险费。

7.4 被保险人变动
投保人需要增加被保险人的，应以书面形式通知本公司。本公司审核同意并对新 增加的被保险人收取保险费后，对新增加的被保险人依本合同约定承担保险责任。 本公司对该新增加的被保险人承担的保险责任的起始时间在保险单上载明。 投保人需要减少被保险人的，应以书面形式通知本公司。本公司对该被保险人的 保险责任自投保人书面通知到达本公司之日的 24 时起终止；投保人在通知书中载 明的变更被保险人日期如果晚于通知书送达本公司的日期，则本公司对该被保险 人的保险责任自通知书中载明的变更被保险人日期的零时起终止。如果减少的被 保险人未发生保险事故，本公司向投保人退还保险责任终止时本合同项下该被保 险人名下的现金价值；如果减少的被保险人发生过保险事故，本公司无资金退还。

7.5 未还款项
本公司在给付各项保险金、退还现金价值或者返还保险费时，如果投保人有欠交 的保险费或者其他各项欠款，本公司在扣除上述各项欠款及应付利息后给付。

7.6 转账规定
本合同中涉及到本公司向投保人退还保险费、现金价值时，本公司均以银行转账 方式将相应金额退至投保人投保本合同时交纳保险费的账户。

7.7 合同内容变更
在本合同有效期内，经投保人与本公司协商一致，可以变更本合同的有关内容。 变更本合同的，应当由本公司在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单， 或者由投保人与本公司订立书面的变更协议。

7.8 联系方式变更
为了保障投保人的合法权益，投保人的住所、通讯地址或者电话等联系方式变更 时，请及时以书面形式或者双方认可的其他形式通知本公司。如果投保人未以书 面形式或者双方认可的其他形式通知本公司，本公司按本合同载明的最后住所或 者通讯地址发送的有关通知，均视为已送达给投保人。

7.9 争议处理
本合同履行过程中，双方发生争议时，可以从下列两种方式中选择一种争议处理 方式： （1） 因履行本合同发生的争议，由双方协商解决，协商不成的，提交_______ 仲裁委员会仲裁； （2） 因履行本合同发生的争议，由双方协商解决，协商不成的，依法向人民法 院起诉。

7.10 保险事故鉴定
如果被保险人发生保险事故，投保人和本公司均可以委托保险公估机构等依法设 立的独立评估机构或者具有相关专业知识的人员，对保险事故进行评估和鉴定。

8 重大疾病定义
本合同所定义的重大疾病共有 32 种，其中第 1 至 25 种重大疾病为中国保险行业 协会颁布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（以下简称“规范”）规定的疾 病，且疾病名称和疾病定义与“规范”一致，第 26 至 32 种重大疾病为“规范” 规定范围之外的疾病。

8.1 恶性肿瘤
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血 管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断， 临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的 恶性肿瘤范畴。 下列疾病不在保障范围内： （1） 原位癌； （2） 相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病； （3） 相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病； （4） 皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）； （5） TNM 分期为 T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌； （6） 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

8.2 急性心肌梗塞
指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少 三项条件： （1） 典型临床表现，例如急性胸痛等； （2） 新近的心电图改变提示急性心肌梗塞； （3） 心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变 化； （4） 发病 90 天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于 50%。

8.3 脑中风后遗症
指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的 功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊 180 天后，仍遗留下列一种 或一种以上障碍： （1） 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失(见 9.19)； （2） 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失(见 9.20)； （3） 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动(见 9.21) 中的三项或三项以上。

8.4 重大器官移植术或造血干细胞移植术
重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏 的异体移植手术。 造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干 细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植 手术。

8.5 冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）
指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。 冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手 术、腔镜手术不在保障范围内。

8.6 终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）
指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少 90 天的 规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

8.7 多个肢体缺失
指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干 端）以上完全性断离。

8.8 急性或亚急性重症肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学 或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件： （1） 重度黄疸或黄疸迅速加重； （2） 肝性脑病； （3） B 超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩； （4） 肝功能指标进行性恶化。

8.9 良性脑肿瘤
指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、 癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI） 或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件： （1） 实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术； （2） 实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。 脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。

8.10 慢性肝功能衰竭失代偿期
指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件： （1） 持续性黄疸； （2） 腹水； （3） 肝性脑病； （4） 充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。 因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。

8.11 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能 障碍，指疾病确诊 180 天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍： （1） 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失； （2） 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失； （3） 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或 三项以上。

8.12 深度昏迷
指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按 照格拉斯哥昏迷分级（Glasgow coma scale）结果为 5 分或 5 分以下，且已经持 续使用呼吸机及其它生命维持系统 96 小时以上。 因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。

8.13 双耳失聪
指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆(见 9.22)性丧失，在 500 赫兹、1000 赫兹和 2000 赫兹语音频率下，平均听阈大于 90 分贝，且经纯音听力测试、声导 抗检测或听觉诱发电位检测等证实。

8.14 双目失明
指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列 至少一项条件： （1） 眼球缺失或摘除；（2） 矫正视力低于 0.02（采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行 换算）； （3） 视野半径小于 5 度。

8.15 瘫痪
指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久 完全丧失，指疾病确诊 180 天后或意外伤害发生 180 天后，每肢三大关节中的两 大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动。

8.16 心脏瓣膜手术
指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。

8.17 严重阿尔茨海默病
指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认 知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护。须 由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影 像学检查证实，且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动 中的三项或三项以上。 神经官能症和精神疾病不在保障范围内。 本公司只对被保险人在 65 周岁前被确诊患有本病承担保险责任。

8.18 严重脑损伤
指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障 碍。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET） 等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤 180 天后，仍遗留下 列一种或一种以上障碍： （1） 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失； （2） 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失； （3） 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或 三项以上。

8.19 严重帕金森病
是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足 下列全部条件： （1） 药物治疗无法控制病情； （2） 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或 三项以上。 继发性帕金森综合征不在保障范围内。 本公司只对被保险人在 65 周岁前被确诊患有本病承担保险责任。

8.20 严重Ⅲ度烧伤
指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的 20％或 20％以上。体 表面积根据《中国新九分法》计算。

8.21 严重原发性肺动脉高压
指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成 永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级 IV 级，且静息状态下肺动脉平均压超过 30mmHg。

8.22 严重运动神经元病
是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进 行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能 力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。

8.23 语言能力丧失
指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少 12 个月（声带完 全切除不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手段恢复。 精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。

8.24 重型再生障碍性贫血
指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。 须满足下列全部条件： （1） 骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断； （2） 外周血象须具备以下三项条件： ① 中性粒细胞绝对值≤0.5×109 /L ； ② 网织红细胞＜1%； ③ 血小板绝对值≤20×109 /L。

8.25 主动脉手术
指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动 脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分 支血管。 动脉内血管成形术不在保障范围内。

8.26 多发性硬化
被保险人因脑及脊髓内的脱髓鞘病变而出现神经系统多灶性（多发性）多时相（至 少 6 个月以内有一次以上（不包含一次）的发作）的病变，须由计算机断层扫描 （CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实， 且已经造成自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三 项或三项以上，持续至少 180 天。

8.27 终末期肺病
被保险人患有终末期肺病而出现慢性呼吸功能衰竭，须满足下列全部条件： （1） 肺功能测试其 FEV1 持续低于 0.75 升； （2） 病人缺氧必须广泛而持续地进行输氧治疗； （3） 动脉血气分析氧分压低于 55mmHg。 理赔时必须提供以上三项相应的证明文件或检查报告。

8.28 颅脑手术
被保险人确已实施全麻下的开颅手术（不包括颅骨钻孔手术和经鼻蝶窦入颅手 术）。 因外伤而实施的脑外科手术不在保障范围之内。 理赔时必须提供由神经外科医生出具的诊断书及手术报告。

8.29 脊髓灰质炎
指由本公司认可的神经专科医生确认是因脊髓灰质病毒感染以致表现出运动功能 障碍或呼吸功能减弱，并造成瘫痪。 非脊髓灰质炎感染导致的麻痹性瘫痪，以及其它病因导致的麻痹，例如格林巴利 综合征不在保障范围内。

8.30 严重肌营养不良症
指一组原发于肌肉的遗传性疾病，临床表现为与神经系统无关的肌肉无力和肌肉 萎缩。须满足下列全部条件： （1） 肌肉组织活检结果满足肌营养不良症的肌肉细胞变性、坏死等阳性改变； （2） 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

8.31 急性出血坏死性胰腺炎
指被保险人因为急性出血坏死性胰腺炎已经接受了外科开腹手术治疗，以进行坏 死组织清除、坏死病灶切除或胰腺切除。因饮酒所致的急性出血坏死性胰腺炎或 经腹腔镜手术进行的治疗不在保障范围内。

8.31999999999999 侵蚀性葡萄胎（或称恶性葡萄胎）
指异常增生的绒毛组织浸润性生长浸入子宫肌层或转移至其他器官或组织的葡萄 胎，并已经进行化疗或手术治疗的。

9 释义

9.1 合法有效
本合同所指合法有效均指以中华人民共和国法律、法规、行政法规、地方性法规、 行政规章及有关规范性法律文件的规定为判定依据。

9.2 保单年度
从保险合同生效日或者年生效对应日零时起至下一年度保险合同年生效对应日零 时止为一个保单年度。如果当月无对应的同一日，则以该月最后一日为对应日。

9.3 保险费约定交纳日
保险合同生效日在每月、每季、每半年或者每年（根据交费方式确定）的对应日。 如果当月无对应的同一日，则以该月最后一日为对应日。

9.4 周岁
指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄，自出生之日起为零周岁，每经 过一年增加一岁，不足一年的不计。例如，出生日期为 2000 年 9 月 1 日，2000 年 9 月 1 日至 2001 年 8 月 31 日期间为 0 周岁，2001 年 9 月 1 日至 2002 年 8 月 31 日期间为 1 周岁，依此类推。

9.5 有效身份证件
指由中华人民共和国政府主管部门规定的能够证明其身份的证件，如：居民身份 证、军官证、警官证、士兵证、户口簿以及中华人民共和国政府主管部门颁发或 者认可的有效护照或者其他身份证明文件。

9.6 医院
指中华人民共和国卫生部医院等级分类中的二级合格或者二级合格以上的医院， 不包括主要作为康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或者相类似的医疗机构。

9.7 初次确诊
指自被保险人出生之日起第一次经医院确诊患有某种疾病，而不是指自本合同生 效、复效之后第一次经医院确诊患有某种疾病。例如，2010 年 1 月 1 日本合同经 首次投保后生效，若： （1） 2009 年 1 月 1 日被保险人自出生后第一次经医院确诊罹患“恶性肿瘤”， 2010 年 1 月 10 日该被保险人再次经医院确诊罹患“恶性肿瘤”，则 2009 年 1 月 1 日为该被保险人经医院初次确诊罹患“恶性肿瘤”的时间，由于 “初次确诊”发生在本合同生效之前，因此不属于保险责任范围，本公司 不承担向该被保险人的重大疾病保险金受益人给付重大疾病保险金的责 任； （2） 2010 年 2 月 2 日被保险人自出生后第一次经医院确诊非因意外伤害罹患 “恶性肿瘤”，2010 年 5 月 5 日该被保险人再次经医院确诊罹患“恶性肿 瘤”，则 2010 年 2 月 2 日为该被保险人经医院初次确诊罹患“恶性肿瘤” 的时间，由于“初次确诊”发生在本合同生效之日起 90 天内，本公司按 投保人为该被保险人已交纳的保险费数额向该被保险人的重大疾病保险 金受益人给付重大疾病保险金，本公司对该被保险人的保险责任终止。 （3） 2011 年 5 月 5 日被保险人自出生后第一次经医院确诊罹患“恶性肿瘤”，则 2011 年 5 月 5 日为该被保险人经医院初次确诊罹患“恶性肿瘤”的时 间，由于“初次确诊”发生在本合同生效之日起 90 天外，本公司按该被 保险人名下的保险金额向该被保险人的重大疾病保险金受益人给付重大 疾病保险金，本公司对该被保险人的保险责任终止。

9.8 意外伤害
指外来的、突然的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到伤害的客观事件， 并以此客观事件为直接且单独原因导致被保险人身体蒙受伤害或者身故,猝死、自 杀以及自伤均不属于意外伤害。 猝死指表面健康的人因潜在疾病、机能障碍或者其他原因在出现症状后 24 小时内 发生的非暴力性突然死亡。猝死的认定以医院的诊断和公安部门的鉴定为准。

9.9 毒品
指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、 可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不 包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。

9.10 酒后驾驶
指经检测或者鉴定，发生保险事故时被保险人每百毫升血液中的酒精含量达到或 者超过一定的标准，是否达到前述标准由公安机关交通管理部门依据《道路交通 安全法》的规定认定，我们根据公安机关交通管理部门的认定确认被保险人是否 属于酒后驾驶。

9.11 无合法有效驾驶证驾驶
指下列情形之一： （1） 没有取得中华人民共和国有关主管部门颁发或者认可的驾驶资格证书； （2） 驾驶与合法有效驾驶证准驾车型不相符合的车辆； （3） 持审验不合格的驾驶证驾驶； （4） 在驾驶证有效期内未按照中华人民共和国法律、行政法规的规定，定期对 机动车驾驶证实施审验的； （5） 驾驶证已过有效期的。

9.12 无有效行驶证
指发生保险事故时没有按照公安机关交通管理部门机动车等级制度的规定进行登 记并领取机动车行驶证或者临时通行牌证等法定证件。包括下列情形之一： （1） 未办理行驶证或者行驶证在申办过程中的； （2） 机动车行驶证被依法注销登记的； （3） 未在行驶证有效期内依法按时进行或者未通过机动车安全技术检验的。

9.13 机动车
指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进 行工程专项作业的轮式车辆。

9.14 感染艾滋病病毒或者患艾滋病
艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为 HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒 引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为 AIDS。 在人体血液或者其他样本中检测到艾滋病病毒或者其抗体呈阳性，没有出现临床 症状或者体征的，为感染艾滋病病毒；如果同时出现了明显临床症状或者体征的， 为患艾滋病。

9.15 遗传性疾病
指生殖细胞或者受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或者畸变所引起的 疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。

9.16 先天性畸形变形或者染色体异常
指被保险人出生时就具有的畸形、变形或者染色体异常。先天性畸形、变形和染 色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确 定。

9.17 现金价值
指保险合同所具有的价值，通常体现为解除合同时，根据精算原理计算的，由本公司退还的那部分金额。

9.18 专科医生
专科医生应当同时满足以下四项资格条件： （1） 具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》； （2） 具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注 册； （3） 具有有效的中华人民共和国主治医师或者主治医师以上职称的《医师职称 证书》； （4） 在二级或者二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。

9.19 肢体机能完全丧失
指肢体的三大关节中的两大关节僵硬，或者不能随意识活动。肢体是指包括肩关 节的整个上肢或者包括髋关节的整个下肢。

9.20 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失
语言能力完全丧失，指无法发出四种语音（包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头 音）中的任何三种、或者声带全部切除，或者因大脑语言中枢受伤害而患失语症。 咀嚼吞咽能力完全丧失，指因牙齿以外的原因导致器质障碍或者机能障碍，以致 不能作咀嚼吞咽运动，除流质食物外不能摄取或者吞咽的状态。

9.21 六项基本日常生活活动
六项基本日常生活活动是指： （1） 穿衣：自己能够穿衣及脱衣； （2） 移动：自己从一个房间到另一个房间； （3） 行动：自己上下床或者上下轮椅； （4） 如厕：自己控制进行大小便； （5） 进食：自己从已准备好的碗或者碟中取食物放入口中； （6） 洗澡：自己进行淋浴或者盆浴。

9.22 永久不可逆
指自疾病确诊或者意外伤害发生之日起，经过积极治疗 180 天后，仍无法通过现 有医疗手段恢复