Xuat tinh som xay ra khi mot nguoi đan ong đat cuc khoai va xuat tinh trong vai chuc giay sau khi bat đau hoat đong tinh duc va voi kich thich duong vat toi thieu. No con đuoc goi la xuat tinh nhanh, hoac an du "chua đi đen cho đa het tien". Khong co gioi han thong nhat đinh nghia "qua som", nhung su đong thuan cua cac chuyen gia tai Hiep hoi Y hoc Tinh duc Quoc te đa xac nhan đinh nghia khoang mot phut sau khi duong vat tham nhap. Phan loai benh tat quoc te (ICD-10) ap dung thoi han 15 giay ke tu khi bat đau quan he tinh duc.
Mac du nam gioi bi xuat tinh som mo ta rang ho it kiem soat đuoc viec xuat tinh hon, nhung khong ro đieu đo co đung khong va nhieu hoac hau het nam gioi trung binh cung bao cao rang ho uoc minh co the keo dai hon. Thoi gian tre xuat tinh đien hinh cua nam gioi la khoang 4–8 phut. Tinh trang nguoc lai la xuat tinh cham.
Nhung nguoi đan ong bi xuat tinh som thuong cho biet ho gap kho khan ve tinh cam va moi quan he, va mot so tranh theo đuoi cac moi quan he tinh duc vi xau ho lien quan đen xuat tinh som. So voi nam gioi, phu nu coi xuat tinh som khong phai la qua nang ne, nhung mot so nghien cuu cho thay tinh trang nay cung khien ban tinh nu bi cang thang.


Nguyen nhan Nguyen nhan cua xuat tinh som la khong ro rang. Nhieu gia thuyet đa đuoc đua ra, bao gom xuat tinh som la ket qua cua viec thu dam nhanh chong o tuoi vi thanh nien đe tranh bi bat qua tang, lo lang ve hieu suat, tinh hung hang thu đong hoac quan he tinh duc qua it; nhung co rat it bang chung ho tro bat ky ly thuyet nao trong so nay.
Mot so co che sinh ly đa đuoc gia thuyet gop phan gay ra xuat tinh som, bao gom cac thu the serotonin, mot khuynh huong di truyen, tang đo nhay cam cua duong vat va dan truyen than kinh khong đien hinh.
Nhan paragigantocellularis cua nao đa đuoc xac đinh la co lien quan đen viec kiem soat xuat tinh. Cac nha khoa hoc tu lau đa nghi ngo co moi lien he di truyen voi mot so dang xuat tinh som. Tuy nhien, cac nghien cuu đa khong co ket qua trong viec phan lap gen chiu trach nhiem ve xuat tinh som suot đoi. Cac nha nghien cuu khac đa luu y rang nhung nguoi đan ong bi xuat tinh som co phan ung than kinh nhanh hon o cac co vung chau.
Xuat tinh som co the do viem tuyen tien liet hoac do tac dung phu cua thuoc.


Co che Qua trinh vat ly cua qua trinh xuat tinh đoi hoi hai hanh đong: phat ra va tong xuat. Su phat xa la giai đoan đau tien. Trong đo co su lang đong cua chat long tu ong dan tinh, tui tinh va tuyen tien liet vao sau nieu đao. Giai đoan thu hai la giai đoan đay ra: bang quang se đong co, sau đo la su co that nhip nhang cua nieu đao boi co vung chau-đay chau va co hanh xop va su gian ra khong lien tuc cua cac co that ngoai nieu đao.
Cac te bao than kinh van đong giao cam kiem soat giai đoan phat xa cua phan xa xuat tinh, va giai đoan xuat tinh đuoc thuc hien boi cac te bao than kinh van đong soma va tu đong. Cac te bao than kinh van đong nay nam trong tuy song nguc va tuy song va đuoc kich hoat mot cach phoi hop khi đau vao cam giac đu đe đat đen nguong phong tinh đa đi vao he than kinh trung uong.


= Thoi gian xuat tinh =
Bao cao Kinsey nam 1948 neu ra rang 3/4 đan ong xuat tinh trong vong hai phut sau khi tham nhap vao am đao trong hon mot nua so lan quan he tinh duc.
Cac bang chung hien tai ung ho thoi gian tre xuat tinh trong am đao (IELT, viet tat tu intravaginal ejaculation latency time) trung binh la sau phut ruoi o nhung nguoi tu 18 đen 30 tuoi. Neu phan vi IELT duoi 2,5% đuoc coi la chung roi loan, thi xuat tinh som co the tuong đuong voi thoi gian IELT duoi khoang hai phut. Tuy nhien, co the  co nhung nam gioi von co IELTs thap bat thuong, thay hai long voi ket qua cua ho nen đa khong tuong trinh lai ve viec thieu kiem soat. Tuong tu, nhung nguoi co thoi gian tre xuat tinh cao hon co the đuoc coi la xuat tinh som, chiu cac tac dung phu bat loi thuong lien quan đen xuat tinh som, va tham chi co loi khi đieu tri.


Chan đoan Theo tieu chi dua tren bang chung do Hiep hoi Y hoc Tinh duc Quoc te đua ra vao nam 2014, xuat tinh som la mot van đe y khoa vi khong phai la ket qua cua benh tam than khong lien quan đen tinh duc, mot van đe trong mot moi quan he nhat đinh hoac do thuoc gay ra boi nguoi xuat tinh xung quanh mot phut sau khi tham nhap va truoc khi nguoi đo muon xuat tinh, xay ra trong thoi gian dai hon 6 thang va xay ra hau nhu moi luc, khien nguoi benh lo au. Nhung yeu to nay đuoc xac đinh bang cach noi chuyen voi nguoi đo, chu khong thong qua xet nghiem chan đoan nao.
ICD-10 2007 đa đinh nghia xuat tinh som la xuat tinh ma khong co su kiem soat va trong vong khoang 15 giay.


Đieu tri Mot so phuong phap đieu tri đa đuoc thu nghiem đe đieu tri xuat tinh som. Phuong phap đieu tri ket hop giua dung thuoc va khong dung thuoc thuong la phuong phap hieu qua nhat.


= Tu đieu tri =
Nhieu nam gioi co gang tu đieu tri xuat tinh som bang cach co gang đanh lac huong ban than, chang han nhu co gang tap trung su chu y cua ho khoi kich thich tinh duc. Co rat it bang chung cho thay no co hieu qua va no co xu huong lam giam su thoa man tinh duc cua ca hai đoi tac. Cac phuong phap tu đieu tri khac bao gom đay cham hon, rut duong vat ra ngoai, xuat tinh co chu đich truoc khi quan he tinh duc va su dung nhieu hon mot bao cao su. Khong nen su dung nhieu hon mot bao cao su vi ma sat thuong xuyen se dan đen rach bao cao su. Mot so nguoi đan ong bao cao nhung đieu nay la huu ich.
Đen the ky 21, hau het nam gioi bi xuat tinh som đeu co the tu chua khoi, tu minh hoac nho ban tinh, su dung cac nguon tu luc, va chi nhung nguoi co van đe nghiem trong bat thuong moi phai tham khao y kien cua cac nha tri lieu tinh duc, ho đa chua khoi tu 75 đen 80%.


= Phan tam hoc =
Ly thuyet cua Freud cho rang xuat tinh nhanh la mot trieu chung cua chung loan than kinh tiem an. No noi rang nguoi đan ong co thu đich vo thuc đoi voi phu nu, vi vay anh ta xuat tinh nhanh chong, đieu nay khien anh ta thoa man nhung lai khien nguoi tinh cua anh ta that vong, vi phu nu kho co the đat đuoc cuc khoai nhanh chong. Nhung nguoi theo thuyet Freud cho rang xuat tinh som co the đuoc chua khoi bang phuong phap phan tam hoc. Nhung ngay ca nhung nam phan tich tam ly cung chang co may thanh tuu trong viec chua xuat tinh som.
Khong co bang chung cho thay đan ong bi xuat tinh som co thai đo thu đich bat thuong voi phu nu.


= Lieu phap tinh duc =
Mot so ky thuat đa đuoc phat trien va ap dung boi cac nha tri lieu tinh duc, bao gom cac bai tap Kegel (đe tang cuong co san chau) va "ky thuat stop-start" cua Masters va Johnson (đe giai man cam cho phan ung cua đan ong) va "ky thuat bop" (đe giam bot kich thich).
Đe đieu tri xuat tinh som, Masters va Johnson đa phat trien "ky thuat bop", dua tren ky thuat Semans do Tien si James Semans phat trien nam 1956. Nam gioi đuoc huong dan chu y đen mo hinh kich thich cua ho va hoc cach nhan biet cam giac cua ho ngay truoc khi "điem khong the tro lai", thoi điem sap xuat tinh va khong the tranh khoi. Cam nhan đuoc no, ho phai ra hieu cho ban tinh cua minh, nguoi nay se ep đau duong vat vao giua ngon cai va ngon tro, uc che phan xa xuat tinh va cho phep nguoi đan ong keo dai hon.
Ky thuat bop co hieu qua, nhung nhieu cap vo chong thay no qua ruom ra. Tu nhung nam 1970 đen nhung nam 1990, cac nha tri lieu tinh duc đa cai tien phuong phap tiep can cua Masters va Johnson, phan lon tu bo ky thuat bop va tap trung vao mot ky thuat đon gian va hieu qua hon đuoc goi la ky thuat "stop-start". Trong suot qua trinh giao hop, khi nguoi đan ong cam nhan đuoc minh sap đat đen cao trao, ca hai đoi tac se ngung di chuyen va đung yen cho đen khi cam giac xuat tinh cua nguoi đan ong giam dan, luc đo ho co the lai tiep tuc giao hop.
Nhung ky thuat nay duong nhu co hieu qua voi khoang mot nua so nguoi, trong thoi gian ngan cac nghien cuu đa đuoc thuc hien vao nam 2017.


= Dung thuoc =
Thuoc lam tang tin hieu serotonin trong nao lam cham qua trinh xuat tinh va đa đuoc su dung thanh cong đe đieu tri xuat tinh som. Chung bao gom cac chat uc che tai hap thu serotonin co chon loc (SSRI), chang han nhu paroxetine hoac dapoxetine, va clomipramine. Cham xuat tinh thuong bat đau trong vong mot tuan ke tu khi bat đau dung thuoc. Cac phuong phap đieu tri lam tang thoi gian cham xuat tinh len gap 6–20 lan so voi truoc khi dung thuoc. Nam gioi thuong cho biet ho hai long voi viec đieu tri bang thuoc, va nhieu nguoi đa ngung đieu tri trong vong mot nam. Tuy nhien, SSRIs co the gay ra nhieu loai roi loan chuc nang tinh duc khac nhau nhu khong đat cuc khoai, roi loan cuong duong va giam ham muon tinh duc.
Dapoxetine la mot SSRI tac dung ngan co ve hoat đong khi đuoc su dung khi can thiet cho xuat tinh som. No thuong đuoc dung nap tot. Tramadol, mot loai thuoc giam đau uong khong đien hinh, duong nhu co hieu qua.
Cung co the su dung cac loai thuoc boi ngoai da giai man cam nhu lidocain boi vao đau va than duong vat. Chung đuoc su dung "khi can thiet", 10–15 phut truoc khi sinh hoat tinh duc va co it tac dung phu toan than tiem an hon so voi thuoc vien. Đoi khi nguoi nam khong thich dung thuoc boi do lam giam cam giac o duong vat cung nhu cho ban tinh (do thuoc se chuyen qua ban tinh).


= Phuong phap đieu tri phau thuat =
Hai phau thuat khac nhau co san đe đieu tri vinh vien xuat tinh som: cat day than kinh sau lung co chon loc (SDN) va nang quy đau duong vat bang gel hyaluronan. Ca hai phuong phap đieu tri đeu đuoc phat trien o Han Quoc va kha pho bien o quoc gia nay, voi 72,9% bac si tiet nieu Han Quoc coi SDN la phuong phap đieu tri an toan va hieu qua. Cac nghien cuu so bo đa goi y rang ca hai đeu tuong đoi an toan va hieu qua, nhung do thieu cac thu nghiem đoi chung ngau nhien, voi su theo doi lau dai, Hiep hoi Y hoc Tinh duc Quoc te đa khong the xac nhan cat co chon loc SDN va tang quy đau duong vat nhu la nhung lua chon đe đieu tri. Vai tro cua phau thuat trong viec kiem soat xuat tinh som se van chua ro rang cho đen khi cac nghien cuu sau hon đuoc hoan thanh.


Dich te hoc Xuat tinh som la mot roi loan chuc nang tinh duc pho bien o nam gioi; tuy nhien, do su thay đoi ve thoi gian can thiet đe xuat tinh va thoi gian quan he tinh duc mong muon cua ban tinh, kho co the xac đinh ty le xuat tinh som chinh xac pho bien. Trong cac cuoc khao sat "Tinh duc o My" (1999 va 2008), cac nha nghien cuu cua Đai hoc Chicago phat hien ra rang tu tuoi vi thanh nien đen 59 tuoi, khoang 30% nam gioi cho biet đa trai qua xuat tinh som it nhat mot lan trong 12 thang truoc đo, trong khi khoang 10% cho biet co roi loan cuong duong (ED). Mac du roi loan cuong duong la van đe tinh duc pho bien nhat cua nam gioi sau 60 tuoi va theo mot so uoc tinh, con co the pho bien hon xuat tinh som noi chung xuat tinh som van la mot van đe he trong ma theo khao sat, anh huong đen 28% nam gioi o đo tuoi 65–74, va 22% nam gioi o đo tuoi 75–85. Cac nghien cuu khac bao cao ty le pho bien xuat tinh som tu 3% đen 41% nam gioi tren 18 tuoi, nhung phan lon uoc tinh ty le hien mac tu 20 đen 30% — khien xuat tinh som tro thanh mot van đe tinh duc rat pho bien.
Co mot quan niem sai lam pho bien rang đan ong tre tuoi de bi xuat tinh som hon va tan suat cua no giam dan theo tuoi tac. Tuy nhien, cac nghien cuu ve ty le mac benh đa chi ra rang ty le xuat tinh som la khong đoi giua cac nhom tuoi.


Lich su Đong vat co vu đuc xuat tinh mot cach nhanh chong trong khi giao hop, khien mot so nha sinh vat hoc đa suy đoan rang xuat tinh nhanh đa phat trien thanh cau truc gen cua nam gioi đe tang co hoi cua ho co the phat tan gen cua minh.
Cac van đe ve kiem soat xuat tinh đa đuoc ghi nhan trong hon 1.500 nam. Kamasutra, cuon so tay ve tinh duc cua An Đo vao the ky thu 4 TCN, tuyen bo: "Phu nu yeu nguoi đan ong co nang luong tinh duc keo dai lau, nhung ho lai buc boi voi nguoi đan ong co nang luong tinh duc ket thuc nhanh chong vi anh ta dung lai truoc khi ho đat đen cao trao."
 Waldinger tom tat cac quan điem chuyen mon tu đau the ky XX trong cuon sach cua minh.
Nha nghien cuu tinh duc Alfred Kinsey khong coi xuat tinh nhanh la mot van đe, ma xem no nhu mot dau hieu cua "suc song nam tinh" ma khong phai luc nao cung co the chua khoi. Niem tin rang no nen đuoc coi la mot can benh hon la mot bien the binh thuong cung đa bi tranh cai boi mot so nha nghien cuu hien đai.


Xem them Xuat tinh cham
Xuat tinh nguoc dong


Tham khao = Tai lieu =
Kaplan, Helen S. (1974). The New Sex Therapy. Psychology Press. ISBN 9780876300831.
Kaplan, Helen S. (1989). How to Overcome Premature Ejaculation. Routledge. ISBN 978-0876305423.