Gay me hay vo cam la cac phuong phap lam cho benh nhan mat y thuc (co the phuc hoi) va giam đau, đe giup thuc hien cac phuong phap chua benh co the gay đau đon nhu phau thuat, thu thuat tren benh nhan.


Lich su Truoc nam 1846, phau thuat thuong khong nhieu, do hieu biet ve sinh ly benh & chi đinh đe đieu tri bang phau thuat con so đang. Ky thuat tiet trung & ngan ngua nhiem trung vet mo con chua đuoc biet đen, cong them su chua lam mat cam giac đuoc hoan toan đa la mot tro ngai chinh. Vi tat ca nhung yeu to nay ma mo thi it, ma so tai bien hoac nguoi benh chet trong mo lai cao. Do đac điem đo, phau thuat co xu huong tu nhien chi la mo cap cuu, vi du, cat cut chi khi gay ho hoac dan luu o ap-xe. Mo lon voi ky thuat can than khong the tien hanh tren benh nhan boi khong lam giam đau đuoc thich đang .
Mot vai phuong thuc lam giam đau cho phau thuat đa đuoc dung (nhu cho uong ruou say, dung la hasit & dan xuat cua thuoc phien). Thinh thoang phuong phap vat ly cung đuoc su dung đe lam giam đau (nhu goi chan tay trong bang hoac lam thieu mau voi mot garo). Lam mat tri giac thi bang cach đanh manh vao đau hoac bop co cho nghet mach mau đe lam me man, di nhien phai tra gia kha đat. Phuong phap pho bien nhat thuong đuoc su dung đe đat đuoc yen tinh trong khi mo đon gian la dung suc manh đe kiem che benh nhan 
W.T. G. Morton, mot nha si Boston (con đang la mot sinh vien y khoa), đa tim hieu nhung hieu qua gay me cua ete, đanh gia no co nhieu hua hen, đa thuc hanh tren đong vat va sau đo tren nguoi. Cuoi cung, ong thinh cau su trinh dien đe chap nhan đuoc su dung thuoc mot cach cong khai nhu mot nha gay me phau thuat vao ngay 16 thang 10 nam 1846. Henry J. Bigelow, mot nha phau thuat noi tieng co mat trong buoi trinh dien đa binh luan, "Su kien toi đa thay hom nay se lan đi toan the gioi". Morton đuoc cong nhan nguoi đau tien phat minh tri lieu gay me.
Giai đoan sau nam 1846, ete đa la mot thuoc me ly tuong đau tien. No ho tro ca ho hap va tuan hoan - la nhung đac tinh cot tu o thoi ky sinh ly hoc con nguoi con chua đuoc hieu biet đay đu. Thuoc me tiep theo đuoc su dung rong rai la clorofom; roi Nitrous Oxyt (ma ngay nay van đuoc su dung rong rai), va Cyclopropane co le la thuoc đuoc su dung rong nhat trong gay me cho khoang 30 nam tiep theo.
Tuy nhien, voi hoan canh ngay cang tang nguy co chay-no trong phong mo; Halothane, mot thuoc gay me khong chay no đa đuoc gioi thieu trong thuc hanh lam sang vao nam 1956; no đa cach mang hoa phuong thuc gay me ho hap. Hau het nhung thuoc moi hon đeu đuoc lam theo mau cua Halothane.
Cac thuoc gian co (neuromuscular blocking agents) nhu Curare, voi hinh thuc tho đa đuoc tho dan Nam My dung nhu mot thuoc đoc tam vao mui ten cua ho. Vao thap ky 1940, cac nha gay me đa su dung Curare đe lam gian co - đieu ma truoc đay chi đat đuoc voi me o muc sau. Hon 6 nam sau nhieu thuoc tong hop thay the đa đuoc su dung tren lam sang.
Nam 1935, Lundy chung minh tac dung lam sang huu ich cua Thiopental, mot thiobarbiturat tac dung nhanh đa đuoc su dung nhu mot thuoc me đon đoc, nhung nhung lieu đu hieu qua me lai lam suy sup tram trong tuan hoan, ho hap & he than kinh... Di nhien, thiopental đen nay van đuoc chap nhan nhu la mot thuoc dung đe khoi me nhanh chong trong cac phuong thuc gay me.
Cac thuoc đuoc gioi thieu trong nhung nam gan đay kha nhieu nhu: Etomidate, isoflurane, Ketamine (Corssen & Domino,1966), propofol (Key,1977)... Nhung thuoc me hoi moi voi phuong thuc "Low flow"; phuong thuc su dung cac opioids tac dung ngan truyen hang đinh trong tinh mach (voi hoac khong dung thuoc me hoi hieu luc manh) & Su phoi hop nhu mot phuong thuc gay me hoan toan chi dung cac thuoc khong boc hoi (Total intravenous Anesthesia – TIVA / gay me tinh mach theo nong đo - AIVOC), la mot xu huong đuoc nghien cuu, ung dung ngay mot rong rai vi nhung uu điem (hieu luc, an toan, moi truong...) & nho cac tien bo khoa hoc cong nghe ap dung rong rai trong y te đang la mot phat trien ly thu hien thoi trong thuc hanh gay me.


= Viet Nam =
Truoc 1954, o vung khang chien, đa so mo voi gay te tai cho bang novocaine, o benh vien hau phuong co me ether, cloroform mask ho hoac mask ombredane, mo sau dung them Morphine mua o vung tam chiem. 1952 Duoc si Le Quang Toan cuc quan y san xuat đuoc chloroform. 1953-1954 do thu đuoc chien loi pham nen đa su dung gay me tinh mach bang thiopental (nesdonal) đon thuan, nhung tai bien kha nhieu (mot phan do dung nong đo cao 5%). Hoi suc co ban voi huyet thanh tiem duoi da, khong co co so nao truyen mau.
O vung tam chiem, co dung te, me mask ho, mask Ombredane & me ether vong ho, nua kin qua mask; thuoc chinh la ether, chloroform, chlorua etyle, hon hop Shleide, nesdonal. Thuoc hoi suc chu yeu Subtosan truyen mach mau. (GMHS, 1.1979).
Nam 1956, Nguyen Duong Quang sang Trung Quoc hoc gay me hoi suc 3 thang, va đa ve Viet Nam phat trien me noi khi quan trong phau thuat cat da day, ruot. Nho vay, nam 1957 đa ap dung gay me thanh cong đe giao su Ton That Tung mo lay đuoc mot thai đoi o benh nhan 27 tuoi. Giai đoan nay thuoc dan co con dung han huu, nen thuong phai me sau giai đoan III3 đe đat noi khi quan va benh nhan tu tho trong me la chu yeu. Truyen mau cung đa bat đau pho bien. Nam 1957 bac si Nguyen Trinh Co pho bien phuong phap te Vichnepski & bac si Nguyen Van Thanh bao cao luan an te trong xuong; đa bat đau phat trien truyen mau đong mach, lay mau trong o bung & long nguc truyen lai.
Tu nam 1957 đen 1959, ho co nhieu đoan chuyen gia sang giup (bac si Albadjev/Bungarie o QYV 108 & Benh vien Viet Đuc; bac si Tiep khac o Bv Hai Phong) đa ap dung me noi khi quan + Thiopental + Myorelaxin tiem tung lieu nho & me ha huyet ap chi huy voi arfonad. Đac biet đa giup đao tao lop bac si chuyen nganh gay me hoi suc đau tien cua Viet nam (dan y & quan y – Nguyen Thu, Tran Quang Duong, Phan Đinh Ky, Nguyen Quang Bich, Đoan Ba Tha) & mot lop gay me trung cap o Hai phong. 1958 benh vien Viet Đuc đa bat đau mo tim & me ha the nhiet nong.
Nam 1960, bac si Truong Cong Trung (Bv 103) tien hanh te ngoai mang cung Dicaine; te tuy song, te đuoi ngua bat đau đuoc pho bien; đong mien nhan tao đuoc bac si Hoang Đinh Cau ap dung đe mo phoi. 1961-1962 bac si Ton đuc Lang đi hoc gay me hoi suc o Bungarie ve pho bien me noi khi quan tre em, me ha huyet ap chi huy, ha the nhiet nong, me noi khi quan voi ong Carlene. 1962 lop y si gay me hoi suc đau tien tot nghiep do bac si Nguyen Thu & Tran Quang Duong phu trach; cac bac si gay me hoi suc cung đa bat đau đuoc đao tao co he thong. 1965 Bv Viet Đuc lap đuoc tuan hoan ngoai co the.
Sau 1962, khoa Phau thuat - Gay me hoi suc đuoc thanh lap o benh vien Viet Đuc. 1963-1965: Gay me ha the nhiet, tuan hoan ngoai co the trong mo tim, than nhan tao. Nam 1967 Bo y te & Cuc quan y chi thi to chuc thanh lap phong Hoi suc tap trung.
1967 ho hap nhan tao keo dai đa đuoc ap dung trong đieu tri mang suon di đong. Tu 1967-1975 nhieu bac si gay me hoi suc tham gia chien tranh chong My cuu nuoc & hy sinh o cac mien cua đat nuoc (ke ca o chien truong B...). 1972-1974 (bac si Nguyen Tai Thu, Y si Nguyen Thi & bac si Truong Huu To BV103 sang Thuong hai hoc ve cham te...) sau đo Cham te đa bat đau ap dung trong phau thuat trong cac benh vien quan & dan y. 1973-1976 co 2 hoi nghi gay me hoi suc toan mien bac voi su chu tri cua bac si Hoang Đinh Cau & bac si Nguyen Duong Quang.
Trong nhung nam chien tranh (1967-1975) mien bac đa đao tao đuoc 150 bac si gay me hoi suc & tu đam nhan cong viec gay me hoi suc cua tat ca cac chien truong, trong cung khoang thoi gian nay mien nam chi co 5 bac si gay me hoi suc & đa moi tat ca đen 23 đoan chuyen gia ngoai quoc đen giup đo. Đen nam 1979 đa co tong so 190 bac si & tren 300 y si gay me hoi suc. (gay me hoi suc, 1.1979).
Viet Nam gia nhap Hoi gay me hoi suc the gioi nam 1986, khi Giao su Ton Đuc Lang tham du hoi nghi tai Cualalampua.
Vao nhung nam 2000, tong so nguoi lam cong tac gay me: trong đo GS, PGS: TS:4 ThS:37 BsCKII:12 CKI:170 BsCKSB: 300 KTV & Cu nhan:324. Chu tich hoi gay me hoi suc Viet Nam hien nay la GS Nguyen Thu. Đa so cac benh vien tu tuyen huyen tro len đa co bac si GMHS & Khoa gay me hoi suc. Cac benh vien tuyen quan khu, quan đoan đeu đa co bac si GMHS & khoa GMHS.
Hoi Hoi suc Cap cuu đa đuoc thanh lap vao cuoi nam 2000. GS Nguyen Van Đinh lam chu tich.


Me Me (vo cam toan than, gay me toan dien) la su mat cam giac va y thuc tao boi cac thuoc me khac nhau, gom bon hop thanh la khong đau, gian co, mat y thuc va quen.
Thuoc me la mot loai thuoc khien uc che he than kinh trung uong, lam benh nhan mat y thuc, mat cam giac va phan xa tam thoi. Cac loai thuoc me thuong đuoc su dung đe gay me cho benh nhan truoc phau thuat, hoac dung cho cac truong hop cai nghien.


= Giai đoan va đo me =
Giua 1847 va 1858, John Snow đa mo ta mot vai dau hieu giup đo ong xac đinh chieu sau gay me o nhung benh nhan đuoc gay me clorofoc hoac ete. Nam 1920 Guedel A.E (sinh 1883) them cac dau hieu khac, đa phac thao bon giai đoan gay me, chia giai đoan ba (me phau thuat) thanh bon muc đo.
Điem Guedel: la mot he thong đe mo ta nhung giai đoan (stage) & cac muc đo me (plane) trong mo. (Nhung giai đoan nay thay ro nhat voi hit hoi ete & kho mo ta khi gay me phoi hop nhu khi khoi me tinh mach bang thiopental & sau đo hit thuoc me hoi halothane…).
Giai đoan I: (quen & giam đau) tu luc bat đau su dung thuoc me toi luc mat y thuc - hoi tho yen tinh, tuy nhien đoi khi khong đeu, & cac phan xa van con hien dien.
Giai đoan II: (me sang hoac kich thich) tu luc mat y thuc cho đen luc me hoan toan - trong giai đoan nay BN co the cu đong chan tay, noi huyen thuyen khong mach lac, nin tho, hoac tro nen qua khich, non mua rat nguy hiem do hit vao chat non. Tranh gay kich thich o giai đoan nay; can nhanh chong đua BN qua giai đoan III.
Giai đoan III: (me phau thuat) bat đau tu khi tho đeu (mot cach can đoi) & mat hoan toan tri giac cho đen khi co dau hieu đau tien cua suy ho hap & tuan hoan - giai đoan nay đuoc chia ra bon muc đo:
Muc đo 1 - mat tat ca nhung cu đong & hit tho tro nen can đoi (nhu may). Mat phan xa mi mat, nhung nhan cau con hoat đong ro. Phan xa hong hau mat, nhung phan xa thanh quan & phuc mac van con, truong luc co bung co the đanh gia thong qua truong luc cua co ngoai nhan cau.
Muc đo 2 - nhan cau co đinh chinh giua, ket mac mat sang (đuc), & co lien suon giam bot hoat đong. Hoi tho van con can đoi, dung tich luu thong (tidal) giam bot, & khong thay đoi nhip hoac bien đo khi rach da. Đat noi khi quan khong con gay ra co that thanh quan.
Muc đo 3 - xuat hien liet co lien suon, chi con ho hap bang co hoanh. Đong tu khong phan ung voi anh sang nua, & toan bo cac co gian hoan toan.
Muc đo 4 - me sau hoan toan, ngung tu tho & mat cam giac.
Giai đoan IV: (gan chet) voi nhieu dau hieu nguy hiem. Giai đoan nay đuoc mo ta voi cac đac điem nhu đong tu gian rong toi đa & da lanh voi mau xam tro; huyet ap tut thuong khong đo đuoc, mach quay rat yeu hoac khong bat đuoc. Ngung tim sap xay ra - can giam bot thuoc me ngay, thong khi phoi bang tay voi 100% oxy, & thay khi lien tuc trong bong bop (lien tuc lam rong bong)...
Mac du co đien nhung nhung dau hieu & cac giai đoan gay me nay van co the cong nhan đen chung muc nao đo khi su dung nhieu loai thuoc me thong thuong, chung khong con ro lam trong cac ky thuat su dung thuoc me hien đai. Hon nua, Cullen & cong su (1972) đa chung minh rang khong mot dau hieu đon le nao trong cac dau hieu chinh đa đuoc Guedel mo ta co quan he thoa đang voi nong đo thuoc đo đuoc trong phe nang khi cuoc me đang duy tri on đinh. Do đo, chi thuat ngu "giai đoan hai" - trang thai me sang khi. Chua me hoan toan con hay dung
Tuy nhien co it truong hop đien hinh nhu mo ta tren. Cach tham do thuc te su dung tren lam sang đe luong đinh đo me. Vi du:
Neu mi mat luoi nhay cham vao long mi (cham nhay mat), neu BN con nuot, neu nhip tho con sau & khong đeu, & neu biet rang chua su dung mot luong lon thuoc me – co the đanh gia: me phau thuat la chua đat.
Mat phan xa khi đung vao long mi (eyelash) & the hien ho hap đeu đang - chi ra rang đang o giai đoan me phau thuat. (Neu rach da ngay luc nay, su bieu lo cua me "nhe" co the xuat hien: bao gom hien tuong tang ho hap hoac tang huyet ap; co ham co the co chat, & tham chi neu mo đuoc mom đe đat ong vao đuong tho co the kich thich gay oe "non khan", ho, non, hoac co that thanh quan "laryngospasm"...la con me nong).
Khi gay me sau hon - thi nhung phan ung neu tren giam bot oac mat han. Voi hau het cac thuoc me thong thuong, đo sau me tang keo theo dung tich luu thong giam bot; co hep khi quan tro nen ro ret do su tham gia cua cac co ho hap phu, hoat đong cua co hoanh tro nen truc trac, & phan nguc duoi bi ha thap do co hoanh loi keo. Khi su dung nhom thuoc me halogenated co hieu luc manh, xu huong cua huyet ap rat tuong quan voi đo sau cua me, & hien tuong giam huyet ap co the su dung nhu mot chi so tuong đoi cua lieu luong.
Nhung goi y the hien me đang "nhe" hon bao gom cac hien tuong chay nuoc mat, co đoan ngung tho khi kich thich phuc mac, tang tro khang khi bop bong lam đay phoi hoac the hien tren đong ho đo ap luc, & co cac dau hieu cua me "nhe" đa liet ke o phan tren.
Suy giam ho hap tram trong, ngung tho, giam huyet ap ro ret, hoac ngung tim - phai nhin nhan nhu la dau hieu cua me sau tru phi do cac nguyen nhan khac gay nen (vi du - tac dung cua dan co, mat mau, thieu oxy, giam carbonic, hoac do anh huong cua phan xa day phe vi...).
Nhu vay, tu kinh nghiem phoi hop voi su quan sat lien tuc cac phan ung cua BN khi cho thuoc me & khi kich thich, cho phep đanh gia uoc luong đo sau me. Phep đo nong đo thuoc me cuoi thi tho ra (End-tidal) co the huu ich trong viec đanh gia đo me khi su dung cac loai thuoc me hoi.


= Phan loai ve cac phuong thuc gay me =
Co ba phuong thuc chinh: 

Me the khi (chi dung thuoc me boc hoi đu hieu luc đe khoi me & duy tri me).
Me can bang (phoi hop su dung thuoc me boc hoi, khi & thuoc me tinh mach).
Me hoan toan qua đuong tinh mach (chi phoi hop cac thuoc theo đuong tinh mach đu bao đam khong đau, dan co, mat y thuc & quen trong suot cuoc mo).


Te = Phan loai ve cac phuong thuc gay te =
Te vung: Te tuy song. Te ngoai mang cung. Te đam roi.
Phong be than kinh trung uong. Phong be đam roi, hach giao cam canh song.
Te than than kinh.
Te tham ngam, te tai cho.
Te tinh mach.


Cac phuong thuc đac biet Cham te la dung kim cham cuu cham vao huyet cua he thong kinh lac đe tao đuoc cam giac te, lam cho BN co the chiu đuoc phau thuat trong trang thai tinh. Đa đuoc phat trien rong khap the gioi, Trung Quoc & Viet nam la noi co nhieu kinh nghiem nhat.
Me đien cao tan – su dung dong đien 10-20 mA voi tan so 90–100 GHz qua cac đien cuc ap len nao đe gay trang thai me phau thuat/do tinh an toan chua cao nen hien it đuoc phat trien & ap dung.


Phuong phap chung = Nhiem vu chung =
Phai kiem tra truoc khi BN đuoc đua vao phong mo, can đanh gia uoc luong cac nguy co lien quan vo cam-phau thuat & chon lua thuoc dung tien me-me & hoi suc, cung nhu ky thuat vo cam.
Phai kiem tra so sanh chinh xac lai bang cach hoi chinh BN la ho yeu cau mo gi & neu ten, tuoi cua ho khi nhan ho so & đua BN vao PM.
Phai tap hop, lap rap hoan chinh moi dung cu can thiet & & bat đau tien hanh vo cam truoc khi mo it nhat la 15 phut.
Phai theo doi lien tuc BN tu luc nhan vao phong mo cho toi khi đua ve giuong benh.
Nguoi gay me phai ghi nhan đay đu, chinh xac, hoan chinh phieu vo cam trong suot qua trinh tien hanh & luu y tat ca van đe xay ra (đe tham khao trong truong hop ve sau co tai bien, đe phan tich nguyen nhan, đe giup viec du bao truoc trong khi phau thuat, đe thong ke, do yeu cau phap luat).


= Tong quan =
Co 5 buoc tien hanh trong phuong phap gay me chung:

Kham xet đanh gia truoc me-mo. (Neu ti mi trong phan kham đanh gia truoc me mo)
Nhan va đat benh nhan len ban mo; sap xep chuan bi & thiet lap cac phuong tien theo doi kiem soat, cho thuoc tien me.
Khoi me hoac tien hanh gay te. Đay la giai đoan bat đau tu luc cho cac thuoc me hoac tien hanh cac ky thuat đe tiem thuoc te - đen luc đat đo me (giai đoan III) hoac te đat hieu qua (khong đau toi moc yeu cau) đe co the phau thuat đuoc.Tuy tung ky thuat & thuoc su dung ma co cach tien hanh rieng biet
Duy tri me hoac phoi hop trong khi te. Đay la giai đoan phau thuat, yeu cau co ban trong giai đoan nay la đam bao đo me hoac te phu hop toi uu đe thuc hien cac đong tac phau thuat & bao ve BN truoc moi kich thich do phau thuat gay ra. Tuy tung ky thuat & thuoc su dung ma co cach tien hanh rieng biet
Ket thuc me, te - san soc benh nhan trong va sau vo cam. Đay la giai đoan tu khi ket thuc cac thi mo co ban đen khi đua benh nhan ra khoi phong mo ve PACU & tu đo chuyen ve cac noi; đay la giai đoan ha dan đo me, giam- giai dan co, phuc hoi cac phan xa-tu tho-huyet đong (voi me ha HA)-nhiet đo (voi tuan hoan NCT, me ha nhiet)... Tuy tung ky thuat & thuoc su dung & quy đinh, qui che cua tung noi ma co cach tien hanh rieng biet.


= Ky thuat thuc hanh =


 Thu tuc nhan benh  Kiem tra đung ten - loai mo - yeu cau đac biet cua loai mo - nhung xet nghiem chinh ve tim, phoi & tiet nieu - Giac ngu & đau đem truoc - thut thao - ngung an & uong.


 Sap xep chuan bi & thiet lap cac phuong tien  Kiem tra may & phuong tien giup tho, phuong tien khai thong đuong tho luon san sang hoat đong đuoc ngay co hieu qua & phu hop BN; May hut o tu the san sang; Kiem tra thao bo rang gia, mat gia. Lap đat cac phuong tien theo doi (mach, huyet ap, ong nghe, ECG, thong khi, phan tich khi Oxy, CO2, nhiet ke... toi thieu phai co huyet ap & ong nghe). Cac goi chen, day buoc đu chat ma khong gay ton thuong than kinh & tuan hoan, anh sang vua phai, khong chieu đen thang vao nguoi & mat BN cho toi khi đa me hoac bat đau phau thuat


 Tu the tren ban mo lien quan đen loai phau thuat  Co khoang 21 tu the chinh: 

nam ngua;
ngua đau cao (Fowler's);
Ngua đau thap (Trendelenburg);
Ngua đau cao-co uon cong (mo buou);
Ngua that lung nang (mo tui mat, bang quang);
Nam sap;
Sap đau cao;
Sap đau thap;
Sap-khung chau nang cao;
Sap chan thap;
Sap đau thap;
Ngua chan cao (mo lay soi than);
Ngua chan cao đau thap (mo lay soi than);
Ngoi;
Nua ngoi;
Sap nghieng trai;
Sap nghieng phai;
Nghieng lung uon;
Nghieng that lung nang cao (mo than);
Nghieng trai đau cao;
Nghieng phai đau thap.
Tu the it anh huong nhat toi ho hap & tuan hoan la nam ngua, tay doc theo than & neu phai dang thi khong bao gio qua 90 đo hoac bi treo hay roi khoi ban lam ton thuong toi day TK.
Khi thay đoi tu the rat de tut huyet ap. Mot so phuong phap ngan ngua cac bat loi do tu the mo:

Voi tu the Trendelenburg - thuong lam giam dung tich ho hap 15% - 24%, tim mat, co & ton thuong than kinh; do đo can thuong xuyen thay đoi & tro giup vung vai (tranh ton thuong đam roi than kinh); vung goi (bam mau); đo vung mao chau bang dung cu; de suy giam tuan hoan, u đong tinh mach, tang đom dai.
Tu the nam sap - giam ho hap 10%, ke goi duoi moi vai & cai khac duoi khung chau đe tranh can tro ho hap & tuan hoan tinh mach ve; ong NKQ co cuff giup tranh trao nguoc; nguoi beo rat khong phu hop voi tu the nay; kho đieu khien & kiem soat đuong tho; lat BN khi con chua tinh de lam ton thuong xuong so & co.
Tu the mo soi - han che ho hap 18%, hai chan khong cung mat phang lam cang day chang khung chau, gai mao chau ty thang xuong ban mo, day chang ep chat de vo tinh mach; nen dung goi hinh yen ngua đat giua hai chan đe khac phuc bat loi cua tu the.
Tu the nghieng - han che ho hap 12%, co the phoi hop lam giam huyet ap. Nang nhe hai chan (khoang 10 đo) tren giuong trong giai đoan sau mo co the lam giam đang ke tai bien tac mach & thuyen tac phoi.


 Cho thuoc tien me  Co 3 can nguyen chinh đe dung thuoc tien me truoc khi vo cam. Thu nhat la an than: lam giam lo so & lam ngan bot giai đoan kich thich cua gay me. Thu hai la tac dung cong them lam tang hieu luc cua cac thuoc giam đau, te, me. Thu ba la du phong & ngan chan truoc cac phan ung xau ve sinh ly & duoc ly, gay ra boi cac thuoc hoac do ky thuat tien hanh (nhu cho co mach đe chong tut huyet ap khi te tuy; atropine khi co dung cac thuoc thuong kem theo su suy giam day X; cho bacbituric đe giam thieu hoac trung hoa đoi khang tac dung đoc cua thuoc te; lidocain đe giam kich thich tim; han che hoac ngan ngua su tang tiet de dan đen tac nghen đuong tho). Cac thuoc thuong dung co cong hieu đe tien me đe an than & cong them tac dung la nhom morphine; nhom bacbituric; nhom tran tinh tranquilizer (benzodiazepam...)
Cac thuoc du phong co nhom co mach (nhu ephedrrine); Nhom atropine, scopolamine đe giam tiet & giam tac dung kich thich day X, giam phan xa pho giao cam. Cac thuoc Bacbiturat đe trung hoa thuoc te. Lidocaine đe giam kich thich tim. Thuoc khang histamine đe giam & ngan ngua cac phan ung di ung.


 Qua trinh vo cam  Kiem soat chac chan đuong tho (phai hut thuong xuyen & sach mau, chat tiet, di vat u đong trong đuong tho); luon bao đam thong suot đuong tho (tu viec đat nang luoi toi mo khi quan neu phu hoac phat trien khoi mau tu trong hong hau...); du phong, han che chan thuong. Nhung sai sot nho cua nguoi gay me thuong đe lai nhung ton thuong cho benh nhan nhu chan thuong moi, loi, rang; đau hong; tray ket mac mat; cac vet bam tim tren mat, bam mau noi tiem; đau lung sau tu the mo lay soi; non & mua.


Chu thich