Chet nao la su mat mat hoan toan chuc nang nao (bao gom hoat đong khong tu nguyen can thiet đe duy tri cuoc song) No khac voi trang thai sinh duong on đinh, trong đo nguoi đo con song va mot so chuc nang tu tri van con.
Chet nao đuoc su dung nhu la mot chi tieu ve cai chet hop phap o nhieu vung, nhung no đuoc đinh nghia khong nhat quan. Cac bo phan khac nhau cua nao co the tiep tuc song khi nhung bo phan khac chet, va thuat ngu "Chet nao" đuoc su dung đe chi cac ket hop khac nhau. Vi du, mac du mot tu đien y hoc chinh noi rang "chet nao" đong nghia voi "cai chet cua tieu nao", he thong MeSH cua Thu vien Y khoa Quoc gia Hoa Ky đinh nghia cai chet cua nao bao gom ca cuong nao. Su phan biet co the rat quan trong boi vi vi du o nguoi co tieu nao chet nhung co mot cuong nao song, nhip tim va nhip tho van tiep tuc hoat đong khong can su giup đo, trong khi đo cai chet toan bo nao (bao gom ca cai chet cua cuong nao) chi co cac thiet bi ho tro su song giup cho cac chuc nang nay tiep tuc hoat đong.
Benh nhan đuoc phan loai la nguoi chet nao co the bi lay noi tang cua ho đe hien tang noi tang.


Lich su phap ly Theo truyen thong, ca cong đong luat phap va y khoa đeu xac đinh cai chet thong qua viec ket thuc vinh vien cac chuc nang co the nhat đinh trong cai chet lam sang, đac biet la ho hap va nhip tim. Voi su gia tang kha nang cua cong đong y khoa đe hoi suc cho nhung nguoi khong con ho hap, nhip tim, hoac cac dau hieu ben ngoai cua cuoc song, nhu cau ve mot đinh nghia khac cua cai chet đa xay ra, gay ra nhung cau hoi ve cai chet hop phap. Đieu nay đa tro nen cap bach hon voi viec su dung rong rai cac thiet bi ho tro su song, cung nhu tang kha nang va nhu cau cay ghep cac bo phan.
Tu nhung nam 1960, luat ve xac đinh cai chet đa đuoc thuc hien o tat ca cac quoc gia voi cac chuong trinh ghep noi tang hoat đong. Nuoc đau tien o chau Au chap nhan cai chet cua nao nhu la mot đinh nghia phap ly (hoac chi tieu) ve cai chet la Phan Lan, nam 1971. Tai Hoa Ky, Kansas đa ban hanh luat tuong tu truoc đo.
Mot uy ban đac biet tai Truong Y khoa Harvard đa cong bo bao cao quan trong nam 1968 đe xac đinh tinh trang hon me khong the đao nguoc. Cac tieu chi Harvard dan dan đat đuoc su đong thuan đoi voi cai ma bay gio đuoc goi la chet nao. Sau vu Karen Ann Quinlan nam 1976, cac co quan lap phap bang o Hoa Ky đa chap nhan cai chet cua nao nhu mot dau hieu chap nhan đuoc cua cai chet. Nam 1981, mot uy ban cua Tong thong đa ban hanh mot bao cao mang tinh buoc ngoat - Đinh nghia Tu vong: Y khoa, Phap ly va Cac van đe đao đuc trong Xac đinh Tu vong - tu choi phuong phap tiep can "nao cao hon" cho cai chet đe ung ho đinh nghia "toan bo nao". Bao cao nay la co so cho Đao luat Xac đinh thong nhat ve Tu vong, đa đuoc ban hanh o 39 tieu bang cua Hoa Ky Đao luat Xac đinh thong nhat ve Tu vong o Hoa Ky nham đe chuan hoa cac tieu chi. Ngay nay, ca cong đong phap luat va y khoa o My đeu su dung "chet nao" nhu la mot đinh nghia phap ly ve cai chet, cho phep mot nguoi đuoc tuyen bo la đa chet hop phap ngay ca khi thiet bi ho tro su song van giu cac qua trinh trao đoi chat cua co the hoat đong.
Tai Vuong quoc Anh, Truong Cao đang Y si Hoang gia bao cao vao nam 1995, tu bo khang đinh nam 1979 rang, cac thu nghiem đuoc cong bo nam 1976 đu đe chan đoan chet nao va goi y mot đinh nghia moi ve cai chet chi dua tren su mat mat cua chuc nang cuong nao khong hoi phuc lai đuoc. Đinh nghia moi nay, viec mat kha nang nhan thuc va tho tu nhien khong the đao nguoc, va cac xet nghiem co ban tu nam 1976 khong thay đoi đuoc dung đe thiet lap tinh trang đo, đa đuoc chap nhan nhu la mot co so đe chung nhan tu vong cho cac muc đich cay ghep noi tang trong cac Quy tac Thuc hanh tiep theo. Hiep hoi Cham soc Chuyen sau Uc va New Zealand (ANZICS) tuyen bo rang "xac đinh cai chet cua nao đoi hoi phai co tinh trang hon me khong đap ung, su vang mat cua phan xa cuong nao va su thieu vang chuc nang trung tam ho hap, trong boi canh lam sang ma cac phat hien nay khong hoi phuc đuoc. Đac biet la phai co cac bang chung ve lam sang hoac hinh anh than kinh ro rang ve benh ly hoc cap tinh nao (vi du chan thuong so nao, xuat huyet noi so, benh nao do thieu oxy) phu hop voi su mat mat chuc nang than kinh khong hoi phuc đuoc.


Tieu chuan y te Đieu rat quan trong đoi voi cac thanh vien trong gia đinh va cac chuyen gia cham soc suc khoe can luu y đen cac cu đong tu nhien con đuoc goi la dau hieu Lazarus hoac phan xa Lazarus co the xay ra o nguoi chet nao, co bo phan đuoc ho tro hoat đong boi su tro giup cuoc song. Cac te bao song co the gay ra nhung chuyen đong nay khong phai la cac te bao song tu nao hoac cuong nao, cac te bao nay đen tu tuy song. Đoi khi cac cu đong co the co the gay ra hy vong sai lam cho cac thanh vien trong gia đinh.
Mot ca the chet nao khong co bang chung lam sang ve chuc nang nao khi kham suc khoe. Đieu nay khong bao gom phan ung đau va khong phan xa day than kinh so. Phan xa bao gom phan ung cua con nguoi, phan xa mat, phan chieu giac mac, khong phan ung lai voi kiem tra phan xa nhiet va khong co phan ung he ho hap tu phat.
Đieu quan trong la phai phan biet giua chet nao va cac trang thai co the kho phan biet đuoc voi cai chet cua nao, nhu uong thuoc barbiturate qua lieu (anh huong toi he than kinh trung uong), ngo đoc ruou, dung thuoc an than, ha than nhiet, ha đuong huyet, hon me va trang thai mat y thuc man tinh. Mot so benh nhan hon me co the phuc hoi chuc nang truoc hon me hoac o gan muc đo truoc khi hon me, va mot so benh nhan co roi loan nghiem trong chuc nang than kinh khong hoi phuc se giu lai mot so chuc nang nao thap hon, chang han nhu ho hap tu nhien, mac du ton thuong ca chuc nang vo nao va cuong nao. Đo la truong hop cua anencephaly (mat phan lon nao trong thoi ky phat trien bao thai.
Luu y rang hoat đong đien nao co the dung hoan toan, hoac giam xuong muc thap nhu vay la khong the phat hien đuoc voi hau het cac thiet bi. Do đo, EEG se phang, mac du đoi khi đieu nay cung đuoc quan sat thay khi gay me sau hoac ngung tim. Mac du o Hoa Ky mot thu nghiem EEG phang khong bat buoc phai xac nhan cai chet, nhung no đuoc coi la co gia tri xac nhan. O Anh, no khong đuoc coi la co gia tri boi vi bat cu hoat đong lien tuc nao no co the tiet lo o cac phan cua bo nao tren cuong nao đuoc coi la khong lien quan đen chan đoan tu vong theo tieu chuan cua Bo luat Thuc hanh.
Chan đoan chet nao can phai nghiem khac, đe chac chan rang tinh trang nay khong the đao nguoc đuoc. Cac tieu chuan phap ly khac nhau, nhung noi chung, ho can kham tinh trang than kinh boi hai bac si đoc lap. Cac cuoc kham xet phai the hien su vang mat đay đu va khong the đao nguoc cua chuc nang nao (chuc nang cua cuong nao o Anh), va co the bao gom hai EEG đang tuyen đien cach nhau 24 gio (it hon o cac nuoc khac khi chap nhan rang neu nguyen nhan roi loan chuc nang la mot chan thuong the chat ro rang khong can phai cho đoi lau đe chung minh la khong the đao nguoc). Benh nhan nen co mot nhiet đo binh thuong va khong co dung cac thuoc co the ngan chan hoat đong cua nao neu chan đoan đuoc thuc hien theo tieu chi EEG.

Ngoai ra, viec chup quang tuyen tuy cho thay su vang mat hoan toan cua dong mau trong nao phai đuoc xem xet cung voi cac xet nghiem khac - sung tay tam thoi cua nao, đac biet la trong vong 72 gio đau tien, co the dan đen ket qua duong tinh gia voi benh nhan co the hoi phuc can nhieu thoi gian hon. Chup mach nao CT khong can thiet cung khong phai la xet nghiem đu đe chan đoan.


Hien noi tang Trong khi chan đoan tu vong nao đa đuoc chap nhan lam co so cho viec xac nhan tu vong vi cac muc đich phap ly, can phai hieu ro rang rang no la mot trang thai rat khac tu cai chet sinh hoc - trang thai đuoc cong nhan rong rai va đuoc hieu la cai chet. Chuc nang tiep tuc cua cac co quan quan trong trong co the cua nhung nguoi đuoc chan đoan chet nao, neu thong khi co hoc va cac bien phap ho tro cuoc song khac đuoc tiep tuc, cung cap co hoi toi uu cho viec cay ghep cua ho.
Khi thong khi co hoc đuoc su dung đe ho tro co the cua mot nguoi hien tang chet nao đe cho ghep tang vao nguoi nhan noi tang, ngay tu vong cua nguoi hien tang đuoc liet ke la ngay chet cua nao đuoc chan đoan.
O mot so nuoc (vi du nhu Tay Ban Nha, Phan Lan, Ba Lan, xu Wales, Bo Đao Nha va Phap), tat ca moi nguoi tu đong la nguoi hien tang sau khi chan đoan tu vong theo cac tieu chuan đuoc chap nhan hop phap, mac du mot so khu vuc phap ly (nhu Singapore, Tay Ban Nha, Phap, Sec va Bo Đao Nha) cho phep lua chon khong tham gia vao he thong nay. O nhung noi khac, co the yeu cau su đong y cua cac thanh vien trong gia đinh hoac nguoi than trong viec hien noi tang. Tai New Zealand, Uc, Anh Quoc (tru xu Wales) va hau het cac tieu bang o Hoa Ky, nguoi lai xe đuoc yeu cau nop đon neu muon đang ky lam nguoi hien tang.
Tai Hoa Ky, neu benh nhan gan hoac chet, benh vien phai thong bao cho mot to chuc cay ghep nhung chi tiet cua nguoi benh va duy tri benh nhan trong khi benh nhan đang đuoc đanh gia la phu hop voi tu cach nha hien tang. Benh nhan đuoc giu trong bo phan tho may cho đen khi cac bo phan đa đuoc phau thuat cat bo. Neu benh nhan đa chi ra trong huong dan cham soc suc khoe truoc rang ho khong muon nhan thong khi co hoc hoac đa chi đinh mot thu tuc khong hoi suc va benh nhan cung chi ra rang ho muon hien noi tang, mot so co quan quan trong nhu tim va phoi co the khong the lay đuoc.


Tham khao