Beyin ve sinir cerrahisi

Beyin ve sinir cerrahisi, nörocerrahi ya da nöroşirürji, merkezi ve periferik sinir sistemi bozukluklarının mekanik müdahale yoluyla tedavisini yapan bir cerrahi uzmanlık dalıdır. Bu dalda uzmanlık alan tıp doktorlarına nörocerrah ya da nöroşirürjiyen denmektedir. Bu uzmanlık eğitiminin sonrasında daha üst ihtisas dalları olarak spinal, fonksiyonel, tümör, vasküler, pediatrik nöroşirürji gibi dalları da vardır.

Gerek branşın eğitiminin ve gerekse pratik uygulamalarının zorluğu nedeni ile nörocerrahların sayısı çok fazla değildir. Tıbbın en çok dikkat ve tecrübe gerektiren dallarından biridir. Birçok ameliyatı yaklaşık 5-14 saat sürer. Bu nedenlerle çoğu ülkede bu dalın uzmanları en çok ücret alan hekimlerdir.

Başlıca ilgi alanları
Beynin ya da omurilik dokusunun içinden kaynaklanan veya ona dışarıdan basarak sorun oluşturan tümörler.
Beyin dokusunu ya da omuriliği besleyen damarların anevrizma (balonlaşma)
Arteriovenöz malformasyon, kavernom gibi rahatsızlıkları
Karotid stenozu denilen boyun damarlarındaki daralmalar
Doğumla birlikte olan meningomyelosel gibi sinir sisteminin oluşumu sırasında gelişen rahatsızlıklar, hidrosefali adı verilen ve kabaca beyin boşluklarındaki sıvı miktarının artışı, ayrıca doğuştan kafatasındaki şekil bozukluklarının tedavisi.
Bel fıtığı (Lomber disk hastalığı) başta olmak üzere her türlü omurga hastalıkları
Kafa ve omurilik yaralanmaları,
Periferik sinir denilen kol ve bacak sinirlerinin her türlü sıkışması, travma ve kesikleri, tümörlerinin cerrahi tedavisi
Beyin damarlarının tıkanıklıkları
Beyin kanamaları
Ağır epilepsi (sara) hastalığı ve Parkinson hastalığı gibi nörolojik hastalıkların ve OKB (obsesif kompulsif bozukluk) gibi bir takım psikiyatrik hastalıkların cerrahi tedavisi
Trigeminal nevralji, ağır kanser ağrıları, tik hastalığı (hemifasiyal spazm) gibi hastalıkların cerrahi tedavisi. (Fonksiyonel nöroşirürji)
Özellikle son yıllarda "stereotaktik radyocerrahi" isimli yöntemler kullanarak tümör ve beyin damar hastlıklar gibi lezyonların nokta atışı ile kansız, anestezisiz tedavisi.
Önemli isimler
B. K. Misra - Dünya'da ilk kez image-guided cerrahi işlemini anevrizma için gerçekleştirdi. Güney Asya'da ilk kez stereotaksik radyocerrahi, Hindistan'da ilk kez uyanık kraniyotomi ve laparaskopik soinal cerrahi ameliyatını yaptı.
Sir Victor Horsley bilinen ilk nöroşirürjisyen.
Karin Muraszko Amerika'da ilk kez kürsü başkanlığı yapan kadın nöroşirürjisyen (Michigan Üniversitesi).
Hermann Schloffer - transsfenoidal cerrahi ameliyatını ilk kez 1907'de gerçekleştirdi.
Harvey Williams Cushing Modern Nöroşirürji'nin atalarından sayılmaktadır.
Robert Wheeler Rand Theodore Kurze ile beraber nöroşirürji ameliyatlarında cerrahi mikroskop kullanımını 1957'de uyguladı ve bunu 1969 yılında ilk mikronöroşirürji ders kitabı ile beraber yayınladı.
Gazi Yaşargil Mikronöroşirürjinin atalarından biridir. Kendi yaptığı ve şu an yaygın kullanılan cerrahi malzemeleri vardır.
Majid Samii Serebellopontin köşe tümörü ameliyatlarının öncüsü. Dünya Nöroşirürji Dernekleri Federasyonu, her iki yılda bir seçkin beyin cerrahlarına verilen onur madalyasına Samii'nin adını vermiştir.
Ludvig Puusepp Modern nöroşirürji'nin öncülerinden. Dünya'nın ilk Nöroşirürji profesörü.
Walter Dandy Modern nöroşirürji'nin atalarından sayılmaktadır.
Hirotaro Narabayashi Stereotaksik nöroşirürji'nin öncüsü.
Alim-Louis Benabid Derin beyin stimülasyonu öncüsü ve hareket bozuklukları tedavisinin önde gelen ismi.
Wilder Penfield Modern nöroşirürji'nin atalarından sayılmaktadır, ayrıca epilepsi çalışmaları ile bilinir.
Joseph Ransohoff medikal görüntüleme ve kateterizasyon açısından nöroşirürjinin ömcü ismi. Nöroşirürji yoğun bakım kavramını ilk uygulayan hekim.
Lars Leksell Gamma Knife'ı geliştiren İsveçli hekim.
Ben Carson Johns Hopkins Hastanesi emekli çocuk nöroşirürjisyeni, hemisferektomi öncüsü ve kafadan yapışık ikizleri ayırmada öncü isim; eski 2016 Cumhuriyetçi Parti Başkan Adayı, eski Birleşik Devletler Şehir ve Kentleşme Komisyonu üyesi.
John R. Adler Stanford Üniversitesi'nde CyberKnife'ı geliştiren nöro cerrah.
Wirginia Maixner Melbourne Royal Children's Hospital'da nöroşirürjisyen. Bangladeşli yapışık ikizler olan Trishna ve Krishna'yı ayırmasıyla bilinmektedir.
Frank Henderson Mayfield Mayfield kafatası klemp'i geliştiricisi.
Ayub K. Ommaya Ommaya şant rezervuarı geliştiricisi.
Christopher Duntsch - Hastalarının ölümleri ve sakat kalmaları neticesi uzun süreli hapis cezası alan nöroşirürjisyen.
Henry Marsh - Ukrayna'da nöroşirürjiyi geliştiren isim.
Robert J. White – Yaşayan maymunlarda yaptığı beyin nakli ile bilinir. Ayrıca Pontifical Academy of Sciences'a atanmasının ardından 1981'de Vatikan'ın Biyomedikal Etik Komisyonu'nu kurmuştur.
Aysima Altınok - Türkiye'nin ilk kadın beyin cerrahı.

Kaynakça