Akantozis nigrikans

Akantozis nigrikans, derinin kahverengiden siyaha, sınırları belirgin olmayan, kadifemsi hiperpigmentasyonu ile karakterize bir tıbbi bulgudur. Genellikle vücut kıvrımlarında görülür, örneğin boynun arka ve yan kıvrımları, koltuk altları, kasık, göbek deliği, alın ve diğer bölgeler.

Tip I – ailesel
Ailesel akantozis otozomal baskın bir özellik sonucu ortaya çıkabilir; doğumda kendini gösterebilir veya çocukluk döneminde gelişebilir.



Tip II – endokrin
Akantozis nigrikans ile ilişkili endokrin sendromlar yükselmiş kan şekeri ve hiperinsülinemi için bir göstergedir
File:Acanthosis nigricans, axillär, ©WIKIDERM.jpg|A. nigricans, aksiller

Tip III – obezite ve psödoakantozis nigrikans
Genç kişilerde akantozis nigrikans, insülin direncini güçlü biçimde düşündüren görünür bir belirteçtir. Kanda normalden yüksek insülin düzeyleri, vücudun belirli bölgelerinde koyulaşmış derinin gelişimine neden olur. Hiçbir cilt tedavisi bunu tamamen iyileştirmez; ancak temel neden olan insülin direncinin tedavisiyle akantozis nigrikans rahatlatılabilir ve hatta kaybolabilir; bunun gerçekleşmesi aylar veya yıllar sürebilir. İnsülin direnci sendromları tip A (HAIR-AN) ve tip B sendromları olarak ikiye ayrılabilir.

Tip IV – ilaca bağlı
Akantozis nigrikans, nikotinik asit

Akantozis nigrikansın bu formu, mukozaları tutma olasılığı daha yüksektir (olguların %25–50'si). Malign akantozis nigrikans, iç bir kanserin başlangıcından önce (%18), eşlik ederek (%60) veya sonrasında (%22) ortaya çıkabilir. Etiyoloji bilinmemekle birlikte,

Akantozis nigrikansın gelişiminde rol alan faktörler:
Artmış dolaşımdaki insülin. Bu, özellikle IGF-1 olmak üzere keratinosit IGF reseptörlerini aktive eder. Yüksek konsantrasyonlarda insülin, insülin-benzeri büyüme faktörü bağlayıcı proteinten (IGFBP) IGF-1'i de yerinden çıkarabilir. Artmış dolaşımdaki IGF, keratinosit ve dermal fibroblast proliferasyonuna yol açabilir. ancak nedene göre sendromlara da ayrılabilir:
İyicil: obeziteyle ilişkili, kalıtsal ve endokrin formlar.

Tedavi
Akantozis nigrikanslı kişiler diyabet ve nadir de olsa kanser açısından taranmalıdır. Egzersiz ve diyet yoluyla kan şekeri düzeylerinin kontrolü çoğu zaman semptomları iyileştirir. Topikal açıcı kremler (normalde yaşlılık lekelerini gidermek için kullanılır) daha hafif olgularda kozmetik olarak deriyi rahatlatabilir. Selenyum sülfit %2 topikal, banyo yapmadan on dakika önce kuru cilde ince bir tabaka halinde uygulanırsa semptomları giderebilir. Kuru saçlı deriye veya cilde uygulanan selenyum sülfit, derinin biyomunu dengelemek için ucuz ve iyi tolere edilen bir tedavidir ve akantozisle birlikte bulunup renk değişikliğini artırabilen tinea versicolor gibi mantarı kurutarak etki gösterir. Akantozis nigrikans maligna, neden olan tümör başarıyla çıkarılırsa gerileyebilir.

Prognoz
Akantozis nigrikans, bilinen bir nedenin ortadan kaldırıldığı durumlarda muhtemelen düzelir. Örneğin, obeziteye bağlı akantozis nigrikans kilo kaybıyla iyileşir ve ilaca bağlı akantozis nigrikans ilacın kesilmesiyle büyük olasılıkla düzelir. Kalıtsal varyantlar yaşla birlikte giderek azalabilir veya azalmayabilir; malignite ile ilişkili varyantlar ise malignite çıkarıldıktan sonra azalabilir.

Kaynakça
Dış bağlantılar