Име
 Адрес
 Тел.
 I.2. Референтен номер на сертификата
 I.2.a.
 I.3. Централен компетентен орган
 I.4. Местен компетентен орган
 I.5. Получател
 Име
 Адрес
 Пощенски код
 Тел.
 I.6. Лице, отговарящо за пратката в ЕС
 I.7. Държава на произход
 Код по ISO
 I.8. Регион на произход
 Код
 I.9. Държава на местоназ-начение
 Код по ISO
 I.10 Регион на местоназ-начение
 Код
 I.11. Място на произход
 I.12. Местоназначение
 I.13. Място на товарене
 I.14. Дата на заминаване
 I.15. Транспортно средство
 I.16. Входящ ГИВП в ЕС
 I.17. Номер(а) на CITESсертификата(ите)
 I.18. Описание на стоките
 I.19. Код на стоката (код по ХС)
 010619
 I.20. Количество
 I.21. Температура на продуктите
 I.22. Общ брой опаковки
 I.23. Номер на пломбата/контейнера
 I.24. Вид опаковка
 Текст на изображението
 ДЪРЖАВА:
 Ветеринарен сертификат за ЕС
 I.25. Стоки със сертификат за:
 Домашни любимци
 I.26. За транзитно преминаване дотрета държава
 I.27. За внос или допускане в ЕС
 I.28. Идентификация на стоките
 Вид Пол Цвят Порода Идентификационен номер Система за идентификация Дата на раждане
 (научно наименование) [дд/мм/гггг]
 Текст на изображението
 ДЪРЖАВА
 Движение с нетърговска цел на кучета, котки или порове към държава членка от територия или трета държава в съответствие с член 5, параграфи 1 и 2 от Регламент (ЕС) No 576/2013
 Част II: Сертифициране
 II. Здравна информация
 II.а. Референтен номер на сертификата
 II.б.
 Аз, долуподписаният официален ветеринарен лекар (1)/ветеринарният лекар, упълномощен от компетентния орган (1) на (вписва се името на територията или третата държава), удостоверявам, че:
 Предназначение/естество на пътуването, удостоверени от собственика:
 II.1. в приложената декларация (2) от собственика или физическото лице, което писмено е упълномощено от собственика да извършва от негово име движението на домашния любимец с нетърговска цел, потвърдена от доказателства (3), се заявява, че описаните в поле I.28 животни ще придружават собственика или физическото лице, което писмено е упълномощено от собственика да извършва от негово име движението с нетърговска цел на животните, в срок от най-много пет дни от неговото движение, и извършват движение, което не цели продажбата или прехвърлянето на собствеността върху тях, като за времето на движението с нетърговска цел отговорност за животното носи
 (1) или [собственикът;]
 (1) или [физическото лице, което писмено е упълномощено от собственика да извършва от негово име движението с нетърговска цел на животните;]
 (1) или [физическото лице, определено от наетия от собственика превозвач, за да извършва от негово име движението с нетърговска цел на животните;]
 (1) или [II.2. броят на животните, описани в поле I.28, е не повече от пет;]
 (1) или [II.2. броят на животните, описани в поле I.28, е повече от пет, възрастта им е над шест месеца и ще вземат участие в състезания, изложби или спортни събития или в тренировка за такива мероприятия, а собственикът или физическото лице по точка II.1 е представил доказателство (3), че животните са регистрирани
 (1) или [да участват в мероприятието;]
 (1) или [в сдружение, което организира такива мероприятия;]
 Удостоверяване за ваксинация против бяс и тест за титруване на антитела срещу бяс:
 (1) или [II.3. животните, описани в поле I.28, са на възраст под 12 седмици и не им е правена ваксинация против бяс, или са на възраст между 12 и 16