22. Място на производство
 Ограничен достъп
 Държава:
 Дружество:
 Адрес:
 Град:
 Вж. приложение No ...
 23. Участващи дружества
 Ограничен достъп
 Роля:
 Наименование:
 Адрес:
 Град:
 Вж. приложение No ...
 24. Търговци
 Ограничен достъп
 Вж. приложение No ...
 25. Информация за дистрибуцията на стоките
 Ограничен достъп
 Вж. приложение No ...
 26. Опаковки
 Ограничен достъп
 Вид опаковки:
 Брой изделия в опаковка:
 Описание (вкл. отличителни характеристики):
 Вж. приложение No ...
 27. Придружаващи документи
 Ограничен достъп
 Вид документ:
 Описание:
 Вж. приложение No ...
 Текст на изображението
 28. Допълнителна информация
 Ограничен достъп
 Вж. приложение No ...
 29. Гаранции
 С подписа си се ангажирам да:
 уведомявам незабавно компетентния митнически отдел, удовлетворил настоящото заявление, за всяка промяна на предоставената от мен информация в рамките на настоящото заявление или приложенията към него в съответствие с член 15 от Регламент (ЕС) No 608/2013.
 предавам на компетентния митнически отдел, удовлетворил настоящото заявление, всяка нова информация, посочена в член 6, параграф 3, букви ж), з) или и) от Регламент (ЕС) No 608/2013, приложима с оглед на извършваните от митническите органи анализ и оценка на риска от нарушение на правото или правата върху интелектуалната собственост, включени в настоящото заявление.
 нося отговорност при условията, изложени в член 28 от Регламент (ЕС) No 608/2013, и поемам разходите, посочени в член 29 от Регламент (ЕС) No 608/2013.
 Съгласен съм Европейската комисия и държавите членки да могат да обработват всички данни, подадени с настоящото заявление.
 30. Подпис (*)
 Дата (ДД / ММ / ГГГГ)
 Подпис на подателя
 Място
 Име (с главни печатни букви)
 За служебно ползване
 Решение на митническите органи (по смисъла на раздел 2 от Регламент (ЕС) No 608/2013)
 Заявлението е удовлетворено в неговата цялост.
 Заявлението е частично удовлетворено (вж. приложения списък на удовлетворените права).
 Дата на приемане (ДД / ММ / ГГГГ)
 Подпис и печат
 Компетентен митнически отдел
 Дата на изтичане на срока на заявлението:
 Всяко искане за удължаване на срока, в рамките на който митническите органи трябва да осъществят намеса, следва да бъде получено от компетентния митнически отдел поне 30 работни дни преди датата на изтичане на срока
 Заявлението е отхвърлено.
 Приложени са обосновано решение, посочващо причините за частичното или пълното отхвърляне, и информация относно процедурата за обжалване.
 Дата (ДД / ММ / ГГГГ)
 Подпис и печат
 Компетентен митнически отдел
 Текст на изображението
 Защита на личните данни и централна база данни за обработка на заявления за намеса.
 Когато Европейската комисия обработва личните данни, съдържащи се в настоящото заявление за намеса, ще се прилага Регламент (ЕО) No 45/2001 на Европейския парламент и на Съвета относно защитата на лицата по отношение на обработката на лични данни от институции и органи на Общността и за свободното движение на такива данни. Когато компетентен митнически орган на дадена държава членка обработва личните данни, съдържащи се в настоящото заявление за намеса, ще се прилагат националните разпоредби за прилагане на Директива 95/46/ЕО.
 Личните данни в заявлението за намеса се обработват с цел защита на правата върху интелектуалната собственост от страна на митническите органи в рамките на Съюза в съответствие с Регламент (ЕС) No 608/2013 на Европейския парламент и на Съвета от 12