дата (ден и месец)
 —
 2-ра графа — час (час и минута)
 —
 3-та графа — име на мястото на начало на пътуването
 —
 4-та графа — воден път и километър на мястото на начало на пътуването;
 —
 веднага, след като плавателното средство прекъсне пътуването:
 —
 1-ва графа — дата (ден и месец), ако е различна от датата на начало на пътуването
 —
 5-та графа — час (час и минута)
 —
 6-та графа — име на мястото, на което плавателното средство извършва престой
 —
 7-ма графа — воден път и километър на мястото, на което плавателното средство извършва престой;
 —
 веднага, след като плавателното средство възобнови плаването: същите данни като при началото на пътуването;
 —
 веднага, след като плавателното средство приключи пътуването: същите данни като при прекъсването на пътуването;
 Страница 3 на образеца
 —
 Графа 8 (длъжност, име(на), собствено(и) име(на), сериен номер на моряшката служебна книжка на член на екипажа или сериен номер на свидетелството за квалификация за капитан) се попълва, когато екипажът се качи на борда за първи път и при всяка промяна в състава му.
 —
 В графи от 9 до 11 се вписват началото и краят на почивките за всеки член на екипажа. Тези данни се вписват до 8:00 часа на следващия ден. Ако даден член на екипажа почива по редовен график, е достатъчно да се посочи само една схема за всяко пътуване.
 —
 В графи 12 и 13 се вписват всички промени на екипажа, като за всеки негов член се посочва качването и слизането от борда.
 LBKXXXXSSSS
 Страница 4 на образеца
 Без съдържание
 Страница 5 на образеца
 ПОЧИВКИ
 Режим на работа (1)_______
 Година
 ПЛАВАТЕЛНО СРЕДСТВО
 ЕКИПАЖ
 Начало на пътуването
 Край на пътуването
 Членове на екипажа
 Моряшка служебна книжка
 Почивки на членовете на екипажа
 Качване на борда
 Слизане от борда
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
 10
 11
 12
 13
 Дата
 Час
 Местоположение
 km
 Час
 Местоположение
 km
 Длъжност
 Фамилно и собствено име
 No
 от
 до
 от
 до
 от
 до
 Час
 Час
 LBKXXXXSSSS
 Указания за издаващите органи
 Идентификация на корабния дневник
 Серийният номер на корабния дневник се състои от:
 —
 Вид на документа, както е кодиран в Европейската система за управление на референтни данни (ERDMS);
 —
 Издаващия орган, както е кодиран в ERDMS;
 —
 Номер на документа от 4 цифри.
 Серийният номер на корабния дневник се повтаря в долното поле на всяка страница.
 Физически особености на документа
 Цвят: Цвят на корицата — червен Pantone 187C, бял фон на вътрешните страници
 Формат А4, хоризонтална ориентация съгласно ISO 216
 (1) Ако е приложимо
 