не отговарят на условията, се зачертават в клетка 5 или в приложения формуляр за поръчка.
 (5) За пример са дадени някои кодове на валута, използвани понастоящем: EUR (евро), BGN (лева), CZK (чешка крона), DKK (датска крона), GBP (английска лира), HUF (форинт), LTL (литас), PLN (злота), RON (лея), SEK (шведска крона), USD (щатски долар).
 ПРИЛОЖЕНИЕ II
 „ПРИЛОЖЕНИЕ II
 Член 51 от настоящия регламент
 ЕВ РОПЕЙСКИ СЪЮЗ
 УДОСТОВЕРЕНИЕ ЗА ОСВОБОЖДАВАНЕ ОТ ДДС И/ИЛИ АКЦИЗ (*)
 (член 151 от Директива 2006/112/ЕО и член 13 от Директива 2008/118/ЕО)
 Сериен номер (по избор):
 1.
 ПРАВОИМАЩ ОРГАН/ПРАВОИМАЩО ФИЗИЧЕСКО ЛИЦЕ
 Наименование/име
 Улица и номер
 Пощенски код, населено място
 Държава членка (домакин)
 2.
 КОМПЕТЕНТЕН ОРГАН ЗА ПОДПЕЧАТВАНЕ (наименование, адрес и телефонен номер)
 3.
 ДЕКЛАРАЦИЯ ОТ ПРАВОИМАЩИЯ ОРГАН ИЛИ ОТ ПРАВОИМАЩОТО ФИЗИЧЕСКО ЛИЦЕ
 С настоящото правоимащият орган или правоимащото физическо лице (1) декларира,
 а)
 че стоките и/или услугите, посочени в клетка 5, са предназначени (2)
 ☐
 за служебно ползване от
 ☐
 за лично ползване от
 ☐
 чуждестранна дипломатическа мисия
 ☐
 член на чуждестранна дипломатическа мисия
 ☐
 чуждестранно консулско представителство
 ☐
 член на чуждестранно консулско представителство
 ☐
 европейски орган, за който е приложим Протоколът относно привилегиите и имунитетите на Европейския съюз
 ☐
 международна организация
 ☐
 служител на международна организация
 ☐
 въоръжените сили на държава, която е страна по Северноатлантическия договор (силите на НАТО)
 ☐
 въоръжените сили на държава членка, участващи в дейности по линия на общата политика за сигурност и отбрана (ОПСО)
 ☐
 въоръжените сили на Обединеното кралство, разположени на остров Кипър
 ☐
 за използване от Европейската комисия или от всяка агенция или орган, създадени съгласно правото на Съюза, когато Комисията или тази агенция или орган изпълняват своите задачи в отговор на пандемията от COVID-19
 (наименование на органа) (вж. клетка 4)
 б)
 че стоките и/или услугите, описани в клетка 5, съответстват на условията и ограниченията, приложими за освобождаване в държавата членка домакин, посочена в клетка 1, и
 в)
 че гореизложената информация е предоставена добросъвестно.
 С настоящото правоимащият орган или правоимащото физическо лице се задължава да заплати на държавата членка, от която са изпратени стоките или от която са доставени стоките и/или услугите, ДДС и/или акциза, който би бил дължим, ако стоките и/или услугите не отговарят на условията за освобождаване или ако стоките и/или услугите не са били използвани по предназначение.
 Място, дата
 Име и длъжност на подписващото лице
 Подпис
 4.
 ПЕЧАТ НА ОРГАНА (в случай на освобождаване за лично ползване)
 Място, дата
 Печат
 Име и длъжност на подписващото лице
 Подпис
 5.
 ОПИСАНИЕ НА СТОКИТЕ И/ИЛИ УСЛУГИТЕ, ЗА КОИТО СЕ ИСКА ОСВОБОЖДАВАНЕ ОТ ДДС И/ИЛИ ОТ АКЦИЗ
 А.
 Информация относно данъчно задълженото лице/лицензирания складодържател
 (1)
 Име и адрес:
 (2)
 Държава членка
 (3)
 Идентификационен номер за целите на ДДС/акцизен номер или референтен данъчен номер
 Б.
 Информация за стоките и/или услугите
 No
 Подробно описание на стоките и/или услугите (3) (или препратка към приложения формуляр за поръчка)
 Количество или брой
 Стойност без включен ДДС и акциз
 Валута
 Стойност на единица
 Обща стойност
 Обща сума
 6.
 УДОСТОВЕРЕНИЕ ОТ КОМПЕТЕНТНИТЕ ОРГАНИ НА ДЪРЖАВАТА ЧЛЕНКА ДОМАКИН
 Пратката/доставката на стоки и/или услуги, описана в клетка 5, отговаря:
 ☐
