държавата членка.
 M*
 Отчетен период
 Производителят или упълномощеният представител или, когато е приложимо, организацията, изпълняваща от името на производителите задължения, произтичащи от разширената отговорност на производителя, посочва съответния отчетен период.
 M
 Лице за контакт при изготвянето на доклад:
 Лице, свързано с производителя или упълномощения представител или, когато е приложимо, с организацията, изпълняваща от името на производителите задължения, произтичащи от разширената отговорност на производителя, което е избрано като лице за първоначален или редовен контакт за докладване до регистъра.
 −Собствено име
 M
 −Фамилно име
 M
 −Телефонен номер
 Служебен телефонен номер.
 M
 −Адрес за електронна поща
 Адрес за служебна електронна поща.
 M
 Количество ЕЕО, пуснато на пазара на държавата членка (в тонове):
 Всеки производител или всеки упълномощен представител докладва за теглото в тонове на ЕЕО, пуснато на пазара на държавата членка, съгласно определението в член 2, буква a) от Регламент за изпълнение (ЕС) 2017/699 на Комисията.
 Когато държавата членка позволява тази информация да се представи от организация, изпълняваща от името на производителите задължения, произтичащи от разширената отговорност на производителя, трябва да се уточни дали информацията се докладва за всеки представляван производител и упълномощен представител поотделно или общо за всички представлявани производители и упълномощени представители.
 по категории ЕЕО
 Теглото на ЕЕО, което производителят пуска на пазара на държавата членка, по категории ЕЕО съгласно приложение III към Директива 2012/19/ЕС, като за фотоволтаичните панели се докладва отделно.
 M
 по подкатегории ЕЕО
 Теглото на ЕЕО, което производителят пуска на пазара на държавата членка, по подкатегории ЕЕО, приложими в държавата членка.
 M*
 по видове ЕЕО (домакинско или различно от домакинско оборудване)
 Теглото на ЕЕО, което производителят пуска на пазара на държавата членка, по видове оборудване („домакинско“ или „различно от домакинско“ оборудване).
 M*
 Декларация
 „Аз/Ние декларирам/е, че предоставената в настоящия документ информация е вярна и точно отразява вида и количеството на електрическото и електронното оборудване, пуснато на пазара на ________ (добавя се името на държавата членка) от гореспоменатия производител или производители.“
 Декларация от производителя или упълномощения представител или, когато е приложимо, от третата страна, действаща от името на производителя или упълномощения представител, че предоставената информация е вярна и точна.
 При електронните формуляри тази декларация трябва да бъде маркирана (поставя се отметка в клетката).
 M
 