Кратко описание на типа превозно средство по отношение на устройството за ограничаване на скоростта/регулируемото устройство за ограничаване на скоростта (УОС/РУОС): ...
 6. Tърговско наименование или марка на УОС/РУОС и негов(техни) номер(а) за одобрение: ...
 7. Скорост или обхват от скорости, в чиито граници може да се задава ограничението: ...
 8. Отношение максимална мощност на двигателя/маса без товар за типа превозно средство: ...
 9. Максимално отношение обороти на двигателя/скорост на превозното средство на най-високата предавка на типа превозно средство: ...
 10. Превозното средство е представено за одобрение на: ...
 11. Тeхническа служба, отговорна за провеждането на изпитванията за одобрение: ...
 12. Дата на изпитвателния протокол, издаден от тази служба: ...
 13. Номер на изпитвателния протокол, издаден от тази служба: ...
 14. Одобрение дадено/разширено/отказано/отменено (2): ...
 15. Местоположение на маркировката за одобрение в превозното средство: ...
 16. Място: ...
 17. Дата: ...
 18. Подпис: ...
 19. Списъкът на документите, подадени в административната служба, издала сертификата за одобрение, и предоставяни при поискване, се прилага към настоящото съобщение.
 (1) Идентификационният номер на държавата, издала/разширила отказала/отменила одобрението (виж разпоредбите за издаване на одобрение в настоящото правило).
 (2) Ненужното се зачерква.
 ПРИЛОЖЕНИЕ 3
 СЪОБЩЕНИЕ
 (максимален формат: A4 (210 × 297 mm)
 (1)
 издадено от:
 наименование на администрацията:
 ...
 ...
 ...
 относно (2):
 ИЗДАВАНЕ НА ОДОБРЕНИЕ
 РАЗШИРЯВАНЕ НА ТИПОВО ОДОБРЕНИЕ
 ОТКАЗ НА ОДОБРЕНИЕ
 ОТМЕНЯНЕ НА ОДОБРЕНИЕ
 ОКОНЧАТЕЛНО ПРЕКРАТЯВАНЕ НА ПРОИЗВОДСТВОТО
 във връзка с тип устройство за ограничаване на скоростта/регулируемо устройство за ограничаване на скоростта (УОС/РУОС) съгласно чaст III от правило No 89.
 Одобрение No: ...
 Разширение No: ...
 1. Tърговско наименование или марка на УОС/РУОС: ...
 2. Tип устройство: ...
 3. Наименование и адрес на производителя: ...
 4. Името и адреса на представителя на производителя, ако има такъв: ...
 5. Кратко описание на УОС/РУОС: ...
 6. Тип превозно средство, на което УОС/РУОС е изпитано: ...
 7. Скорост или обхват от скорости, на които може да се настрои УОС/РУОС, в рамките, установени за изпитваното превозно средство: ...
 8. Отношение максимална мощност на двигателя/маса без товар на изпитваното превозно средство: ...
 9. Максимално отношение обороти на двигателя/скорост на изпитваното превозно средство на най-високата предавка: ...
 10. Тип(ове) превозно(и) средство(а), на което(които) може да се инсталира устройството: ...
 11. Скорост или обхват от скорости, на които може да се настройва ограничителят, в рамките, установени за превозното(ите) средство(а), в което(ито) може да се инсталира устройството: ...
 12. Отношение максимална мощност на двигателя/маса без товар за типа(овете) превозно средство, на което(ито) може да се инсталира устройството: ...
 13. Максимално отношение обороти на двигателя/скорост на превозното средство при най-високата предавка на превозното(ите) средство(а), на което(ито) може да се инсталира устройството: ...
 14. Устройството е представено за одобрение на: ...
 15. Teхническа служба, отговорна за провеждането на изпитванията за одобрение: ...
 16. Дата на изпитвателния протокол, издаден от тази служба: ...
 17. Номер на изпитвателния протокол, издаден от тази служба: ...
 18. Одобрението е издадено/разширено/отказано/отменено по отношение на УОС/РУОС (2): ...
 19. Местоположение на маркировката за одобрение върху устройството: ...
 20. Място: ...
 21. Дата: ...
 22. Подпис: ...
 23. Списъкът на документите, подадени