Референтен номер в IMSOC
 I.3. Централен компетентен орган
 I.4. Местен компетентен орган
 I.5. Получател/вносител
 Име
 Адрес
 Пощенски код
 Тел.
 I.6. Оператор, отговарящ за пратката
 Име
 Адрес
 Пощенски код
 I.7. Държава на произход
 ISO
 I.8. Регион на произход
 Код
 I.9. Държава по местоназначение
 ISO
 I.10.
 I.11 Място на изпращане
 Име
 Адрес
 Номер на одобрението
 I.12. Местоназначение
 Име
 Адрес
 I.13. Място на товарене
 I.14. Дата и час на заминаване
 I.15. Транспортно средство
 Самолет
 ППС
 Идентификация:
 Плавателен съд
 жп транспорт
 Друго
 I.16. ГКП на въвеждане
 I.17. Придружаващи документи
 Вид
 No
 I.18. Условия за транспортиране
 Като на околната среда
 Охладени
 Замразени
 I.19. Номер на контейнера/номер на пломбата
 I.20. Стоки със сертификат за:
 консервната промишленост
 консумация от човека
 I.21.
 I.22.
 I.23. Общ брой опаковки
 I.24. Количество
 Общ брой
 Общо нето тегло (kg)
 Общо бруто тегло (kg)
 I.25. Описание на стоките
 No Код и заглавие по КН
 Вид (научно наименование)
 Зона
 Краен потребител Брой опаковки
 Естество на стоката
 Плавателен съд/производствено предприятие
 Нето тегло Партиден No
 Вид обработка
 Хладилник
 Вид опаковка
 ДЪРЖАВА
 Рибни продукти, прехвърлени в трети държави
 II.
 Здравна информация
 II.а.
 Референтен номер на сертификата
 II.б.
 II.1. Удостоверение за общественото здраве
 Аз, долуподписаният официален инспектор, декларирам, че съм запознат със съответните разпоредби на Регламент (ЕО) No 178/2002 на Европейския парламент и на Съвета от 28 януари 2002 г. за установяване на общите принципи и изисквания на законодателството в областта на храните, за създаване на Европейски орган за безопасност на храните и за определяне на процедури относно безопасността на храните (ОВ L 31, 1.2.2002 г., стр. 1), Регламент (ЕО) No 852/2004 на Европейския парламент и на Съвета от 29 април 2004 г. относно хигиената на храните (ОВ L 139, 30.4.2004 г., стр. 1), Регламент (ЕО) No 853/2004 на Европейския парламент и на Съвета от 29 април 2004 г. относно определяне на специфични хигиенни правила за храните от животински произход (ОВ L 139, 30.4.2004 г., стр. 55) и Регламент (ЕС) 2017/625 на Европейския парламент и на Съвета от 15 март 2017 г. относно официалния контрол и другите официални дейности, извършвани с цел да се гарантира прилагането на законодателството в областта на храните и фуражите, правилата относно здравеопазването на животните и хуманното отношение към тях, здравето на растенията и продуктите за растителна защита, за изменение на регламенти (ЕО) No 999/2001, (ЕО) No 396/2005, (ЕО) No 1069/2009, (ЕО) No 1107/2009, (ЕС) No 1151/2012, (ЕС) No 652/2014, (ЕС) 2016/429 и (ЕС) 2016/2031 на Европейския парламент и на Съвета, регламенти (ЕО) No 1/2005 и (ЕО) No 1099/2009 на Съвета и директиви 98/58/ЕО, 1999/74/ЕО, 2007/43/ЕО, 2008/119/ЕО и 2008/120/ЕО на Съвета, и за отмяна на регламенти (ЕО) No 854/2004 и (ЕО) No 882/2004 на Европейския парламент и на Съвета, директиви 89/608/ЕИО, 89/662/ЕИО, 90/425/ЕИО, 91/496/ЕИО, 96/23/ЕО, 96/93/ЕО и 97/78/ЕО на Съвета и Решение 92/438/ЕИО на Съвета (Регламент относно официалния контрол) (ОВ L 95, 7.4.2017 г., стр. 1), и удостоверявам, че описаните по-горе рибни продукти:
 - са закарани до брега и разтоварени по хигиеничен начин от одобрен(и)/регистриран(и) плавателен(и) съд(ове) ...................... (посочва(т) се номерът(ата) на одобрението/регистрацията и името на държавата членка (държавите членки) на знамето съгласно съответните