5.4. Факс:
 5.5. Електронна поща:
 5.6. Запорирани ли са средства въз основа на заповедта за запор, посочена в раздел 2 по-горе?
 ☐
 Да. Ако отговорът е „да“, моля, преминете към точки 5.7.—5.10.
 ☐
 Не. Моля дайте информация за причините, поради които средствата не са били запорирани (моля отбележете в съответните клетки):
 ☐
 не е било възможно да се установи сметката със сигурност,
 ☐
 не е било възможно да се установи сметката, която може да бъде запорирана съгласно Регламент (ЕС) No 655/2014,
 ☐
 няма средства по сметките,
 ☐
 въпросната сметка е съвместна сметка или сметка на упълномощено лице и не подлежи на запориране съгласно правото на държавата членка по изпълнение,
 ☐
 сумите по сметката са освободени от запор съгласно националното право,
 ☐
 сумите по сметката са запорирани в съответствие с други обезпечителни мерки. Моля обяснете:
 ☐
 друго. Моля, обяснете:
 5.7. Размер на запорираната сума (ако сумата е запорирана в няколко валути, моля посочете сумите, запорирани във всяка валута):
 5.8. Валута (моля, отбележете в няколко клетки, ако е приложимо):
 ☐ евро (EUR) ☐ български лев (BGN) ☐ чешка крона (CZK) ☐ хърватска куна (HRK) ☐ унгарски форинт (HUF) ☐ полска злота (PLN) ☐ румънска лея (RON) ☐ шведска крона (SEK) ☐ друга (моля посочете код ISO):
 5.9. Ако при изпълнението на заповедта за запор, посочена в раздел 2 по-горе, е запорирана сума, по-малка от сумата, посочена в заповедта за запор, моля, дайте информация за причината, поради която цялата сума не е била запорирана (моля, отбележете в съответните клетки):
 ☐
 няма достатъчно средства по сметката(-ите),
 ☐
 въпросната сметка е съвместна сметка или сметка на упълномощено лице и правото на държавата членка по изпълнение ограничава степента, до която такива сметки подлежат на запориране,
 ☐
 определени суми по сметката са освободени от запор съгласно националното право,
 ☐
 определени суми по сметката са запорирани в съответствие с други обезпечителни мерки. Моля, обяснете:
 ☐
 друго. Моля, обяснете:
 5.10. Дата на изпълнението на заповедта за запор
 (дд/мм/гггг).
 5.11. (Моля, попълнете, ако е приложимо) Когато настоящата декларация се издава не от банката, а от субекта, отговарящ за изпълнението на заповедта за запор, име и адрес на този субект (улица и номер/пощенска кутия, населено място и пощенски код, държава членка) и телефонен номер, факс и електронен адрес:
 Съставено в:
 Дата:
 (дд/мм/гггг)
 Подпис и/или печат:
 (*) Не е задължително.
 ПРИЛОЖЕНИЕ V
 Искане за освобождаване на превишаващите посочените в заповедта запорирани средства
 (член 27, параграф 2 от Регламент (ЕС) No 655/2014 на Европейския парламент и на Съвета от 15 май 2014 г. за създаване на процедура за европейска заповед за запор на банкови сметки с цел улесняване на трансграничното събиране на вземания по граждански и търговски дела)
 ВАЖНА ИНФОРМАЦИЯ
 Настоящото искане трябва да се подаде от кредитора по най-бързия възможен начин до компетентния орган на държавата членка по изпълнение, в която е станало запорирането на превишаващи посочените в заповедта запорирани средства. Списъкът на компетентните органи съгласно Регламент (ЕС) No 655/2014 е достъпен на уебсайта на европейския портал за електронно правосъдие на адрес https://e-justice.europa.eu/content_european_account_preservation_order-379-bg.do. Молбата трябва да се подаде до края на третия