информация е задължително, но зависи от определено условие.
 Точки без специално отбелязване: предоставянето на информация е факултативно/по желание.
 (1) Съгласно член 2, параграф 6, точка ii) от Регламент (ЕС) 2015/848 на Европейския парламент и на Съвета от 20 май 2015 г. относно производството по несъстоятелност терминът „съд“ по тази точка означава съдебният орган или всеки друг компетентен орган на държава членка, който е оправомощен да образува или да потвърждава образуването на производства по несъстоятелност или да взема решения в хода на такива производства.
 Текст на изображението
 РАЗДЕЛ II
 Информация относно предявяването на вземания
 3. ОРГАН ИЛИ ИНСТИТУЦИЯ, КОИТО СА ОПРАВОМОЩЕНИ ДА ПРИЕМАТ ПРЕДЯВЯВАНЕТО НА ВЗЕМАНИЯ (*):
 Съдът, посочен в точка 2.3 от настоящия формуляр,
 или
 Синдикът, посочен в точка 2.5 от настоящия формуляр,
 или
 Органът или институцията, които са оправомощени да приемат предявяването на вземания, са различни от лицето/органа, посочен в точки 2.3 или 2.5 от настоящия формуляр. Неговите координати за връзка са следните:
 3.1. Наименование (да се попълни само ако органът или институцията, които са оправомощени да приемат предявяването на вземания, не са нито съдът по точка 2.3, нито синдикът по точка 2.5 от настоящия формуляр) (**):
 3.2. Адрес (да се попълни само ако органът или институцията, които са оправомощени да приемат предявяването на вземания, не са нито съдът по точка 2.3, нито синдикът по точка 2.5 от настоящия формуляр) (**):
 3.2.1. Улица и номер/пощенска кутия:
 3.2.2. Населено място и пощенски код:
 3.2.3. Държава:
 3.3. Телефон:
 3.4. Адрес за електронна поща:
 4. СРЕДСТВА ЗА КОМУНИКАЦИЯ, ЧРЕЗ КОИТО МОГАТ ДА СЕ ПРЕДЯВЯВАТ ВЗЕМАНИЯТА (*)
 по пощата (на пощенския адрес, посочен в точка 3)
 само с препоръчана поща
 или
 по факс (на следния номер):
 или
 по електронна поща (на следния адрес за електронна поща):
 Точки, отбелязани с (*): предоставянето на информация е задължително.
 Точки, отбелязани с (**): предоставянето на информация е задължително, но зависи от определено условие.
 Точка без специално отбелязване: предоставянето на информация е факултативно/по желание.
 Текст на изображението
 само в съответствие със следния технически стандарт (моля уточнете):
 или
 Друго (моля уточнете):
 5. СРОКОВЕ ЗА ПРЕДЯВЯВАНЕ НА ВЗЕМАНИЯТА (ДА СЕ ПОПЪЛНИ, АКО ИМА ТАКИВА) (**)
 вземанията се предявяват най-късно:
 или
 посочване на критериите за изчисляване на този срок:
 6. ПОСЛЕДИЦИ ОТ НЕПРЕДЯВЯВАНЕ НА ВЗЕМАНИЯТА В СРОКА, ПОСОЧЕН В ТОЧКА 5 (*)
 Всички допълнителни разноски, свързани със закъсняло предявяване, са за Ваша сметка.
 Няма да можете да участвате в разпределение (временно или окончателно), извършено преди предявяването (или приемането) на Вашето вземане.
 Ще изгубите правото си на глас в процеса на вземане на решения или на събранията на кредиторите, състояли се преди предявяването на Вашето вземане.
 Ще трябва да подадете индивидуално искане до съда за приемане на Вашето вземане.
 Дългът, основаващ се на Вашето вземане, ще се счита за погасен в контекста на производството.
 Вашето вземане няма да може да бъде взето предвид в рамките на производството.
 Вашите права, свързани с вземането, които са обезпечени със залог или по които имате предпочтително удовлетворение, не могат да бъдат упражнени.
 Друго (моля уточнете):
 7. ДРУГИ УСЛОВИЯ, КОИТО ТРЯБВА ДА БЪДАТ ИЗПЪЛНЕНИ, КОГАТО ПРЕДЯВЯВАТЕ ВАШЕТО