Код по ISO
 I.10. Регион по место-назначение
 Код
 I.11. Място на произход
 Център за сперма
 Име Номер на одобрението
 Адрес
 Пощенски код
 I.12. Местоназначение
 Център за сперма Стопанство
 Име Номер на одобрението
 Адрес
 Пощенски код
 I.13. Място на товарене
 I.14. Дата на заминаване
 I.15. Транспортно средство
 Самолет Кораб жп вагон
 ППС Друго
 Идентификация
 Документи за справка
 I.16. ГИП на въвеждане в ЕС
 I.17.
 I.18. Описание на стоките
 I.19. Код на стоката (код по ХС)
 05 11 99 85
 I.20. Количество
 I.21.
 I.22. Брой опаковки
 I.23. Номер на пломбата/контейнера
 I.24.
 I.25. Стоки със сертификат за:
 Изкуствено възпроизводство
 I.26. За транзит през ЕС до трета страна
 Трета страна Код по ISO
 I.27. За внос или допускане в ЕС
 I.28. Идентификация на стоките
 Биологични видове(научно наименование)
 Идентификация на донора
 Дата на събиране
 Количество
 Текст на изображението
 СТРАНА
 Сперма от еднокопитни животни – раздел А
 II. Здравна информация
 II.a. Референтен номер на сертификата
 II.б.
 Аз, долуподписаният официален ветеринарен лекар от страната износител (2)
 (наименование на страната износител),
 удостоверявам, че:
 II.1. Центърът за събиране на сперма (3), в който описаната по-горе сперма е била събрана, обработена и съхранена за износ за Съюза, е одобрен от компетентния орган и се намира под негов надзор в съответствие с условията, определени в глава I, раздел I, точка 1 и глава I, раздел II, точка 1 от приложение Г към Директива 92/65/ЕИО (4);
 II.2. През периода, считано от 30 дни преди датата на първото събиране на описаната по-горе сперма до датата на експедиране на прясната или охладената сперма или до изтичането на 30-дневния период на съхранение на замразената сперма, центърът за събиране на сперма:
 II.2.1. се e намирал на територията или — в случай на регионализация в съответствие с член 13 от Директива 2009/156/ЕО (5) — на част от територията на страната износител, която:
 — не е считана за заразена с африканска чума по конете в съответствие с член 5, параграф 2, букви а) и б) от Директива 2009/156/ЕО,
 — е била свободна от венецуелски енцефаломиелит по конете за период от най-малко две години;
 — е била свободна от сап и дурин за период от най-малко 6 месеца;
 II.2.2. отговаря на условията за стопанство, определени в член 4, параграф 5 от Директива 2009/156/ЕО, и по-специално:
 (1) или [II.2.2.1. след случай на някоя от посочените по-долу болести не всички намиращи се в стопанството животни от видове, възприемчиви към заболяването, са били заклани или умъртвени, а стопанството е било свободно:
 — от всякакъв вид енцефаломиелит по конете за най-малко шест месеца, считано от деня, в който страдащите от болестта еднокопитни животни са били заклани,
 — от инфекциозна анемия по конете (ИАК) най-малко за периода, необходим за получаване на отрицателен резултат от агар-гел имунодифузионен тест (AGID или тест на Когинс), извършен върху проби, взети след клането на заразените животни, на два пъти през интервал от три месеца, от всяко едно от останалите животни,
 — везикулозен стоматит (ВС) за период от най-малко 6 месеца от последния регистриран случай,
 — от бяс за период от най-малко един месец от последния регистриран случай,
 — от