Nedostatky súvisiace s pandémiou COVID-19

Nedostatok zdravotníckeho materiálu, výrobného a spotrebného tovaru spôsobený pandémiou COVID-19 sa rýchlo stal celosvetovým problémom, rovnako ako prerušenie globálneho dodávateľského reťazca, ktoré spochybnilo odolnosť dodávateľského reťazca na celom svete. Vo väčšine krajín bol hlásený nedostatok osobných ochranných prostriedkov, ako sú lekárske masky a rukavice, tvárové štíty a dezinfekčné prostriedky, spolu s nemocničnými lôžkami, lôžkami na jednotkách intenzívnej starostlivosti, zariadeniami na kyslíkovú terapiu, ventilátormi a prístrojmi ECMO.

Ľudské zdroje, najmä zdravotnícky personál, môžu byť vyčerpané v dôsledku obrovského rozsahu epidémie a s tým spojeného pracovného zaťaženia spolu so stratami spôsobenými kontamináciou, izoláciou, chorobou alebo úmrtnosťou zdravotníckych pracovníkov. Územia sú na boj s pandémiou rôzne vybavené. Boli prijaté rôzne núdzové opatrenia na zvýšenie úrovne vybavenia, napríklad nákupy, pričom sa objavili aj výzvy na darcovstvo, miestnych 3D výrobcov, dobrovoľníkov, povinné odvody alebo zabavenie zásob a výrobných liniek. Uvádza sa, že hlavným problémom sú ponukové vojny medzi rôznymi krajinami a štátmi o tieto položky, pričom dochádza k zvyšovaniu cien, zabavovaniu objednávok miestnou samosprávou alebo k ich zrušeniu predávajúcou spoločnosťou, aby boli presmerované k záujemcovi s vyššou ponukou. V niektorých prípadoch bolo zdravotníckym pracovníkom nariadené, aby o týchto nedostatkových zdrojoch nehovorili.

Vzhľadom na to, že neuspokojené potreby jednotiek intenzívnej starostlivosti sa odhadujú na približne 50-násobok dostupných lôžok a ventilátorov na jednotkách intenzívnej starostlivosti vo väčšine rozvinutých krajín, obhajcovia verejného zdravia a úradníci vyzvali občanov, aby vyrovnali krivku sociálnym odstupom. Zazneli aj výzvy na zvýšenie kapacity zdravotnej starostlivosti napriek nedostatku.

Pozadie

Dlhodobé a štrukturálne 

Pozri tiež: "Dlhodobé a dlhodobé ciele" (pozri tiež: "Dlhodobé a dlhodobé ciele"): Predpovede a prípravy na pandémiu pred COVID-19

Po varovaniach a zvýšenej pripravenosti v roku 2000 viedla pandémia prasacej chrípky v roku 2009 k rýchlej protipandemickej reakcii západných krajín. Kmeň vírusu H1N1/09 s miernymi príznakmi a nízkou smrteľnosťou nakoniec viedol k reakcii na prílišnú reaktivitu verejného sektora, výdavky a vysoké náklady na vakcínu proti chrípke 2009. V nasledujúcich rokoch sa vnútroštátne strategické zásoby zdravotníckeho materiálu systematicky neobnovovali. Vo Francúzsku boli široko kritizované výdavky vo výške 382 miliónov EUR na vakcíny a masky proti vírusu H1N1. Francúzske zdravotnícke orgány sa v roku 2011 rozhodli neobnovovať svoje zásoby, znížiť náklady na nákup a skladovanie, viac sa spoliehať na dodávky z Číny a logistiku just-in-time a dobrovoľne rozdeliť zodpovednosť na súkromné spoločnosti. V roku 2013 sa v záujme úspory nákladov zákonom presunula zodpovednosť za zásoby osobných ochranných prostriedkov (OOP) z francúzskej vlády na verejné a súkromné podniky, ktoré mali plánovať bezpečnosť svojich pracovníkov, pričom neboli zavedené žiadne kontrolné mechanizmy. Na tomto novom otvorenom trhu nemohli národní výrobcovia konkurovať cenám čínskych výrobcov. Bývalý výrobca strategických masiek ukončil svoju činnosť v roku 2018, zatiaľ čo francúzske strategické zásoby sa v tomto období znížili z jednej miliardy chirurgických masiek v roku 2010 na 150 miliónov a 600 miliónov masiek FFP2 na začiatku roka 2020 na nulu. Francúzsko bolo označené za prípadovú štúdiu Juan Branco, autor kritickej knihy o pozdvihnutí francúzskeho prezidenta Emmanuela Macrona k moci, tvrdil, že sebecké hľadanie moci a lojality vo vedení vedie mladých a neexperimentovaných ľudí, ktorí sú zodpovední za celoštátne reformy zdravotníctva prostredníctvom slepej účtovnej analýzy a riadenia. Francúzsko sa uvádza ako prípadová štúdia pre krajiny, ktoré v súčasnosti zvažujú obrat v posledných dvoch desaťročiach globalizácie dodávok zdravotnej starostlivosti s cieľom získať nižšie okamžité náklady. Rovnaký prístup sa uplatnil aj v Spojených štátoch. Zásoby amerických strategických národných zásob masiek používaných proti pandémii chrípky v roku 2009 neboli doplnené ani Obamovou, ani Trumpovou administratívou. Americký výrobca masiek Mike Bowen zo spoločnosti Prestige Ameritech už roky upozorňoval, že dodávateľský reťazec masiek v USA je príliš závislý od Číny. Ako povedal Juan Branco pre Francúzsko, bývalý americký prezident Obama odsúdil krátkodobé individualistické myslenie ako negatívne ovplyvňujúce verejné rozhodovanie a pripravenosť.

Viaceré verejné (Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), Svetová banka, Globálny výbor pre monitorovanie pripravenosti) a súkromné iniciatívy zvýšili povedomie o pandemických hrozbách a potrebách lepšej pripravenosti. Od roku 2015 Bill Gates upozorňuje na potrebu pripraviť sa na globálnu pandémiu. Medzinárodné rozpory a nedostatok vhodnej spolupráce obmedzovali pripravenosť. Projekt WHO zameraný na pripravenosť na pandémiu chrípky mal dvojročný rozpočet 39 miliónov USD z rozpočtu WHO na roky 2020 - 2021 vo výške 4,8 miliardy USD. Hoci WHO vydáva odporúčania, neexistuje trvalý mechanizmus na preskúmanie pripravenosti krajín na epidémie a ich schopnosti rýchlej reakcie. Podľa medzinárodného ekonóma Rolanda Rajaha síce existujú usmernenia, ale miestne opatrenia závisia od miestnej správy. Andy Xie v denníku South China Morning Post tvrdí, že vládnuce elity, posadnuté ekonomickými ukazovateľmi, nedokázali pripraviť svoje komunity na známe pandemické riziká.

Daňové systémy na začiatku dvadsiateho prvého storočia tým, že zvýhodňovali najväčšie korporácie protisúťažnými praktikami a nižšou mierou investícií do inovácií a výroby, uprednostňovali podnikové subjekty a zisky podnikov, čím zvyšovali riziko nedostatku a oslabovali schopnosť spoločnosti reagovať na pandémiu.

Prvé epidémie v Hubei, Taliansku a Španielsku ukázali, že systémy zdravotnej starostlivosti viacerých bohatých krajín boli preťažené. V rozvojových krajinách so slabšou zdravotníckou infraštruktúrou, kyslíkovou terapiou, vybavením lôžok intenzívnej starostlivosti a ďalšími zdravotníckymi potrebami sa očakával skorší nedostatok.

Okamžité 

Prvé príznaky a varovania boli spôsobené abnormálnym vírusovým zápalom pľúc neznámej príčiny v decembri 2019. V tom mesiaci Taiwan vyslal do Wuhanu niekoľko svojich lekárov z Centra pre kontrolu chorôb, aby skontrolovali miestnu situáciu. Po potvrdení vznikajúcej krízy a už 31. decembra 2019 začal Taiwan zavádzať nefarmakologické opatrenia, ako sú kontroly teploty cestujúcich, sledovanie GPS, pripojenie histórie ciest za posledných 15 dní do univerzálnej národnej zdravotnej databázy, uzavretie cestovných liniek do/z Wuhanu a vytváranie zásob osobných ochranných prostriedkov, ako sú napríklad lekárske masky. Hoci bol Taiwan dobre informovaný a neskôr chválený za mimoriadne účinné potláčanie vírusu, nemohol sa zapojiť do reakcií Svetovej zdravotníckej organizácie vzhľadom na dlhodobú politiku pevninskej Číny, ktorá bráni Taiwanu vstúpiť do WHO a iných svetových organizácií. Nemecko, ďalší vzor v kríze, tiež očakávalo už v januári 2020. Na druhej strane reakcia federálnej vlády Spojených štátov amerických zostala pasívna 2 mesiace, až do polovice marca 2020, bez toho, aby iniciovala zmeny vo svojich strategických národných zásobách zdravotníckeho materiálu.

V roku 2019 Globálna rada pre monitorovanie pripravenosti informovala, že pandemický núdzový fond WHO je stále vyčerpaný v dôsledku epidémie eboly v Kivu v rokoch 2018 - 19. Populizmus, nacionalizmus a protekcionizmus ovplyvňujú geopolitiku, predovšetkým nastavujú dve hlavné ekonomiky na konfrontačný kurz, čím na svetovej scéne vzniká vákuum vo vedení.

Keď sa v januári 2020 rozšírila epidémia vo Wuhane, Čína začala blokovať vývoz masiek N95, návlekov, rukavíc a ďalších potrieb vyrábaných v továrňach na jej území; organizácie blízke čínskej vláde ešte vo februári prehľadávali zahraničné trhy s osobnými ochrannými pracovnými prostriedkami. To spôsobilo neočakávaný kolaps dodávok pre väčšinu ostatných krajín, ktoré sa na ne spoliehali.

Preťažené zdravotnícke služby často odvádzajú zdroje od služieb, ktoré ženy potrebujú, vrátane zdravotnej starostlivosti pred a po pôrode a antikoncepcie, a zhoršujú nedostatočný prístup k službám sexuálneho a reprodukčného zdravia.

Testy 

Nedostatok testov je kľúčovým prvkom, ktorý bráni úradom zmerať skutočný rozsah súčasného šírenia epidémie. Predvídavé a agresívne stratégie testovania v Nemecku a Kórei pomohli znížiť nameranú mieru úmrtnosti. Nemecko začalo vyrábať a skladovať testy COVID-19 už v januári 2020.

Diagnostické testy

Reagencie 

V Írsku a Spojenom kráľovstve koncom marca a začiatkom apríla nedostatok reagencií obmedzil počet testov. Do marca sa nedostatočné množstvo reagencií stalo prekážkou pre hromadné testovanie v Európskej únii (EÚ), Spojenom kráľovstve (Spojené kráľovstvo) a Spojených štátoch (USA). To viedlo niektorých autorov k preskúmaniu protokolov prípravy vzoriek, ktoré zahŕňajú zahrievanie vzoriek pri 98 °C (208 °F) počas 5 minút, aby sa uvoľnili genómy RNA na ďalšie testovanie.

Problémy s kvalitou zhoršujú nedostatok 

Na prelome marca a apríla 2020, keď boli západné krajiny zase závislé od Číny v dodávkach masiek a iného vybavenia, európski politici, napr. šéf diplomacie EÚ Josep Borrell, obvinili Čínu z mäkkej mocenskej hry s cieľom ovplyvniť svetovú mienku. Taktiež niektoré dodávky zaslané do Španielska, Turecka a Holandska boli odmietnuté ako chybné. Holandské ministerstvo zdravotníctva 21. marca vydalo rozhodnutie o stiahnutí 600 000 tvárových masiek od čínskeho dodávateľa, ktoré nesedeli správne a ktorých filtre nefungovali tak, ako mali, napriek tomu, že mali certifikát kvality; španielska vláda zistila, že 60 000 z 340 000 testovacích súprav od čínskeho výrobcu presne netestovalo COVID-19. Čínske ministerstvo zahraničných vecí reagovalo, že zákazník by si mal "dvakrát skontrolovať návod, aby ste sa uistili, že ste si objednali, zaplatili a distribuovali ten správny. Nepoužívajte nechirurgické masky na chirurgické účely". V polovici mája Európska komisia pozastavila objednávku 10 miliónov čínskych masiek určených pre členské štáty a Spojené kráľovstvo po tom, ako dve krajiny oznámili, že dostali neštandardné výrobky. Masky objednal výkonný orgán EÚ a mali sa distribuovať v šiestich týždenných dávkach. Po distribúcii prvej dávky 1,5 milióna masiek do 17 z 27 členských štátov a Británie Poľsko uviedlo, že 600 000 kusov, ktoré dostalo, nemalo európske certifikáty a nespĺňalo ani potrebnú normu. Hovorca Komisie pre zdravotníctvo Stefan De Keersmaecker prisľúbil, že to prešetrí a prijme potrebné opatrenia.

Do apríla 2020 štúdie odhalili, že značné percento osôb s koronavírusom bolo bez príznakov, čo umožnilo vírusu šíriť sa bez odhalenia. CDC preto odporučila "nosiť látkové pokrývky tváre vo verejnom prostredí, kde je ťažké zachovať iné sociálne odstupové opatrenia".

Dezinfekčné prostriedky 

Dezinfekčné prostriedky na ruky sa v mnohých oblastiach minuli, čo spôsobilo zdražovanie. V reakcii na to začali pivovary a liehovary vyrábať dezinfekčné prostriedky na ruky.

Ochranné prostriedky 

V Spojených štátoch bol nedostatok taký veľký, že niektoré zdravotné sestry v jednej newyorskej nemocnici sa uchýlili k noseniu vriec na odpadky ako alternatíve nedostupného ochranného odevu. Vzhľadom na nedostatok tradičných ochranných pomôcok sa malé podniky v celých Spojených štátoch preorientovali na výrobu provizórnych ochranných pomôcok, často vytvorených prostredníctvom iniciatív otvoreného dizajnu, v rámci ktorých výrobcovia darujú pomôcky nemocniciam. Príkladom je intubačný bezpečnostný box COVID-19, ktorý prvýkrát použili nemocnice na Taiwane, čo je akrylová kocka umiestnená na trupe infikovaného pacienta s otvormi, ktoré umožňujú intubáciu a extubáciu ventilátorom a zároveň minimalizujú riziko kontaminovaných kvapiek pre zdravotníckych pracovníkov.

Televízia CNBC informovala, že platforma elektronického obchodu Amazon zakázala predaj tvárových masiek N95 v mene znižovania cien; nedostatok ochranných prostriedkov N95 sa stal ešte vážnejším. Tretia strana Amazonu Golden Tree Supply sa obrátila na kanadskú platformu elektronického obchodu Shopify, aby pokračovala v dodávkach tvárových masiek N95 obyvateľom Spojených štátov.

V marci Asociácia lekárov vo Veľkej Británii tvrdila, že nedostatok sa zakrýval zastrašujúcimi e-mailami, hrozbami disciplinárneho konania a v dvoch prípadoch posielaním domov z práce. Niektorí lekári boli disciplinárne potrestaní po tom, ako manažérov nahneval materiál, ktorý zverejnili na internete a ktorý sa týkal nedostatku chirurgických masiek, okuliarov, kukiel a najmä plášťov v mnohých nemocniciach britskej Národnej zdravotnej služby. Minister pre komunity Robert Jenrick 18. apríla oznámil, že 400 000 ochranných plášťov a iných osobných ochranných prostriedkov je na ceste do Spojeného kráľovstva z Turecka. O deň neskôr sa ich dodanie oneskorilo, čo viedlo vedúcich predstaviteľov nemocníc k priamej kritike vlády po prvýkrát počas pandémie. Zásielka dorazila na istanbulské letisko na ceste do Spojeného kráľovstva dva dni po tom, ako ministri vyhlásili, že osobné ochranné prostriedky sa objavia v krajine. Z objednávky dorazilo len 32 000 kusov (menej ako desatina), a to napriek tomu, že NHS zaplatila zálohu na zabezpečenie ich príchodu 22. apríla. Nakoniec sa všetky museli vrátiť do Turecka, pretože nespĺňali normy NHS.

V júli Colná a pohraničná ochrana USA (CBP) zakázala výrobky spoločnosti Top Glove so sídlom v Malajzii a jej dcérskej spoločnosti TG Medical z dôvodu údajného porušovania práv pracovníkov vrátane "dlhového otroctva, nadmerných nadčasov, zadržiavania identifikačných dokladov a zlých pracovných a životných podmienok". Väčšina svetových dodávok rukavíc pochádza z Malajzie.

Masky na tvár 

Pozri tiež: "Rukavice na tvár" (v angličtine): Chirurgická maska, Látková maska na tvár a Masky na tvár počas pandémie COVID-19

Skorá epidémia v Číne 

Keď sa epidémia zrýchlila, na pevninskom trhu bol v dôsledku zvýšeného dopytu verejnosti nedostatok tvárových masiek. V Šanghaji museli zákazníci stáť v rade takmer hodinu, aby si mohli kúpiť balenie masiek na tvár; zásoby sa vypredali za ďalšiu polhodinu. Hromadenie a zdražovanie spôsobilo nárast cien, preto regulačný orgán trhu vyhlásil, že bude takéto konanie potláčať. V januári 2020 boli zavedené cenové kontroly všetkých masiek na tvár v obchodoch Taobao a Tmall. Podobne postupovali aj ďalšie čínske platformy elektronického obchodu, napríklad JD.com, Suning.com a Pinduoduo; na predajcov tretích strán sa vzťahovali cenové limity a na porušovateľov sankcie.

Národné zásoby a nedostatok 

V roku 2006 bolo do amerických strategických národných zásob pridaných 156 miliónov masiek v očakávaní pandémie chrípky. Po ich použití proti pandémii chrípky v roku 2009 Obamova ani Trumpova administratíva zásoby neobnovili. K 1. aprílu boli strategické národné zásoby USA takmer vyprázdnené.

Vo Francúzsku sa výdavky súvisiace s H1N1 v roku 2009 zvýšili na 382 miliónov eur, najmä na zásoby a vakcíny, čo bolo neskôr kritizované. V roku 2011 sa rozhodlo, že svoje zásoby nedoplní a bude sa viac spoliehať na dodávky z Číny a logistiku just-in-time. V roku 2010 jej zásoby zahŕňali 1 miliardu chirurgických masiek a 600 miliónov masiek FFP2; na začiatku roka 2020 to bolo 150 miliónov, resp. nula. Zatiaľ čo zásoby sa postupne znižovali, v racionálnom dokumente z roku 2013 sa uvádza cieľ znížiť náklady na obstaranie a skladovanie, pričom teraz sa toto úsilie rozdeľuje medzi všetky súkromné podniky ako nepovinný osvedčený postup na zabezpečenie ochrany ich pracovníkov. Týkalo sa to najmä masiek FFP2, ktorých obstaranie a skladovanie je nákladnejšie. Keďže pandémia COVID-19 vo Francúzsku si vyberala čoraz väčšiu daň zo zdravotníckych zásob, zásoby masiek a OOPP sa vyčerpali a vyvolali celoštátne pobúrenie. Podľa francúzskeho prezidenta Emmanuela Macrona Francúzsko potrebuje 40 miliónov masiek týždenne. Francúzsko nariadilo svojim niekoľkým zostávajúcim továrňam vyrábajúcim masky, aby pracovali v nepretržitých zmenách a zvýšili národnú výrobu na 40 miliónov masiek mesačne. Francúzski zákonodarcovia začali vyšetrovanie minulého hospodárenia s týmito strategickými zásobami.

V súvislosti s pandémiou COVID-19 v roku 2020 a rozsiahlymi sťažnosťami zdravotných sestier a iných zdravotníckych pracovníkov na nedostatok masiek N95 a správnych protokolov podala National Nurses United, najväčšia organizácia registrovaných zdravotných sestier v Spojených štátoch, viac ako 125 sťažností na úrady Occupational Safety and Health Administration (OSHA) v 16 štátoch, v ktorých obviňuje nemocnice z nedodržiavania zákonov nariaďujúcich bezpečné pracoviská, na ktorých by mali mať zdravotné sestry COVID-19 k dispozícii masky N-95.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) 3. marca 2020 vyzvala priemysel a vlády, aby zvýšili výrobu o 40 %, aby sa uspokojili celosvetové požiadavky, a 6. apríla 2020 vydala aj dokument s odporúčaniami na racionálne používanie OOP. Tento dokument bol určený pre pracovníkov v zdravotníctve a v komunitnom prostredí vrátane manipulácie s nákladom. Tento problém globálneho nedostatku OOP sa čoskoro stal predmetom záujmu zainteresovanej verejnosti. Akademici z podobných organizácií ako Science Foundation Ireland skúmali, ako môžeme nájsť riešenie a zabrániť tomuto nedostatku v budúcnosti. Zároveň sa začali nezávislé iniciatívy a online platformy ako Needed.com PPE Needed, ktoré mali poskytnúť okamžité riešenie. UNICEF tiež podnikol kroky na zmiernenie tohto súčasného rizika a predvídanie krátkodobých účinkov COVID-19, ako aj prístupu k dodávateľom OOP.

Súťaž o dodávky 

Krajiny ako Veľká Británia, Francúzsko, Nemecko, Južná Kórea, Taiwan, Čína, India a ďalšie krajiny spočiatku reagovali na vypuknutie epidémie obmedzením alebo zákazom vývozu zdravotníckeho materiálu, aby ochránili svojich občanov, vrátane zrušenia objednávok, ktoré už iné krajiny zabezpečili. Nemecko zablokovalo vývoz 240 000 masiek smerujúcich do Švajčiarska a podobné dodávky zastavilo aj do Stredočeského kraja. Jedna francúzska spoločnosť, Valmy SAS, bola nútená zablokovať objednávku na osobné ochranné prostriedky, ktoré mali byť zaslané do Spojeného kráľovstva, po tom, ako zástupca spoločnosti v Spojenom kráľovstve uviedol pre CNN, že objednávku zablokovali colníci na francúzskom pobreží. Turecko zablokovalo zásielku ventilátorov, ktoré nakúpili dve regionálne španielske vlády od tureckej spoločnosti, pričom sa odvolávalo na riziko nedostatku doma pri zadržiavaní ventilátorov; 116 ventilátorov bolo neskôr uvoľnených.

Keď sa pandémia začala zhoršovať, vlády začali používať taktiku silnej ruky vrátane dokonca skrytých prostriedkov na získanie zdravotníckeho materiálu potrebného na boj proti koronavírusu, a to buď zaplatením väčšej hotovosti za presmerovanie, alebo zabavením takéhoto vybavenia. Slovenský premiér Peter Pellegrini uviedol, že vláda pripravuje hotovosť v hodnote 1,2 milióna eur (1,3 milióna dolárov) na nákup masiek od zmluvného čínskeho dodávateľa. Potom povedal: "Najskôr tam však prišiel obchodník z Nemecka, ktorý za zásielku zaplatil viac a kúpil ju." Ukrajinský zákonodarca Andrij Motovylovec tiež uviedol, že "naši konzuli, ktorí chodia do tovární, nachádzajú svojich kolegov z iných krajín (Rusko, USA, Francúzsko, Nemecko, Taliansko atď.), ktorí sa snažia získať naše objednávky. Platili sme vopred bankovým prevodom a podpísali sme zmluvy. Oni však majú viac peňazí v hotovosti. Musíme bojovať o každú dodávku." Sanmarínske orgány uviedli, že zariadili bankový prevod dodávateľovi vo švajčiarskom Lugane, aby zaplatil za pol milióna masiek, ktoré sa majú rozdeliť s talianskymi susedmi. Kamión však prišiel prázdny, pretože jeden alebo niekoľko neidentifikovaných zahraničných kupcov namiesto toho ponúklo viac.

Nemecko zhabalo 830 000 chirurgických masiek, ktoré prichádzali z Číny a boli určené pre Taliansko. Talianskym orgánom sa síce podarilo presvedčiť Nemecko, aby ich vydalo, v Nemecku však zadržané masky vôbec nikto nenašiel. Nemeckí agenti zadržali 1,5 milióna tvárových masiek, ktoré mali byť dodané zo Španielska do Slovinska. Francúzski strážcovia zhabali nákladné autá so 130 000 tvárovými maskami a škatuľami so sanitárnymi prostriedkami smerujúcimi do Spojeného kráľovstva, čo britská vláda označila za "podlý čin". Talianska colná polícia uniesla približne 800 000 dovážaných masiek a rukavíc na jedno použitie, ktoré mali byť odoslané do Švajčiarska.

Talianske noviny 22. marca uviedli, že 680 000 tvárových masiek a ventilátorov, ktoré si objednala z Číny, skonfiškovala Polícia Českej republiky. Uskutočnili operáciu proti pašovaniu, pri ktorej zhabali vybavenie zo skladu súkromnej spoločnosti v severnom meste Lovosice. Podľa českých orgánov predstavoval dar z Číny len niečo vyše 100 000 masiek. Česká vláda poslala 110 000 kusov do Talianska ako kompenzáciu. Nie je jasné, ako sa masky dostali do Lovosíc. Agentúre AFP to povedal český minister zahraničných vecí Tomáš Petříček: "Lovosice nie sú celkom na ceste z Číny do Talianska."

Valérie Pécresseová, regionálna radkyňa Île-de-France, tvrdila, že niektorí Američania pri agresívnom hľadaní zásob urobili asfaltové ponuky na zásoby masiek - bez videnia - čakajúcich na naloženie do transportérov, pričom zaplatili trojnásobok ceny v hotovosti. Politico Europe však uviedlo, že francúzske tvrdenie je "nepodložené" a veľvyslanectvo USA v Paríži uviedlo, že "vláda Spojených štátov nenakúpila žiadne masky určené na dodávku z Číny do Francúzska. Správy o opaku sú úplne nepravdivé."

Berlínsky politik Andreas Geisel 3. apríla obvinil amerických agentov, že si z letiska v Bangkoku privlastnili zásielku 200 000 tvárových masiek vyrobených spoločnosťou 3M, ktoré boli určené pre berlínsku políciu. Tieto tvrdenia sa však ukázali ako nepravdivé, keďže spoločnosť 3M prezradila, že "nemá žiadne záznamy o objednávke dýchacích masiek z Číny pre berlínsku políciu", a berlínska polícia neskôr potvrdila, že zásielku nezabavili americké orgány, ale vraj bola jednoducho kúpená za lepšiu cenu, pričom sa všeobecne predpokladalo, že od nemeckého predajcu alebo z Číny. Toto odhalenie pobúrilo berlínsku opozíciu, ktorej predseda parlamentnej skupiny CDU Burkard Dregger obvinil Geisela z "úmyselného zavádzania Berlínčanov" s cieľom "zakryť vlastnú neschopnosť získať ochranné vybavenie". Expert FDP na vnútro Marcel Luthe povedal: "Veľké mená medzinárodnej politiky, ako je berlínsky senátor Geisel, obviňujú iných a hovoria o pirátstve USA, aby poslúžili protiamerickým klišé." Politico Europe uviedol, že "Berlínčania si berú príklad priamo z Trumpovej príručky a nedovolia, aby fakty stáli v ceste dobrému príbehu". The Guardian tiež uviedol, že "neexistuje žiadny pevný dôkaz, že Trump [ani žiadny iný americký predstaviteľ] schválil [nemeckú] lúpež".

3. apríla Jared Moskowitz, vedúci floridského oddelenia krízového manažmentu, obvinil americkú spoločnosť 3M, že masky N95 predáva za hotovosť priamo do zahraničia namiesto do Spojených štátov. Moskowitz uviedol, že spoločnosť 3M súhlasila s tým, aby distribútori a sprostredkovatelia zastupovali, že masky predávajú na Floridu, ale namiesto toho sa jeho tím za posledných niekoľko týždňov "dostáva do skladov, ktoré sú úplne prázdne". Potom povedal, že autorizovaní distribútori spoločnosti 3M v USA mu neskôr povedali, že masky, ktoré si Florida zmluvne objednala, sa nikdy neobjavili, pretože spoločnosť namiesto toho uprednostnila objednávky, ktoré prišli neskôr, za vyššie ceny, zo zahraničných krajín (vrátane Nemecka, Ruska a Francúzska). V dôsledku toho Moskowitz na tento problém upozornil na Twitteri a uviedol, že sa rozhodol "trollovať" spoločnosť 3M. Forbes uviedol, že "približne 280 miliónov masiek zo skladov po celých USA nakúpili zahraniční kupujúci ★30. marca 202 a podľa sprostredkovateľa boli určené na odchod z krajiny - a to v priebehu jedného dňa", čo spôsobilo obrovský kritický nedostatok masiek v USA. S využitím zákona o obrannej výrobe Trumpova administratíva nariadila spoločnosti 3M zastaviť predaj masiek vyrobených v USA do Kanady a Latinskej Ameriky, čo by podľa spoločnosti spôsobilo "významné humanitárne dôsledky" a mohlo by spôsobiť odvetné opatrenia týchto krajín, čo by viedlo k čistému zníženiu dodávok v USA.

Švédska zdravotnícka spoločnosť Mölnlycke 3. apríla oznámila, že Francúzsko zadržalo milióny tvárových masiek a rukavíc, ktoré spoločnosť doviezla z Číny do Španielska a Talianska. Generálny riaditeľ spoločnosti Richard Twomey odsúdil Francúzsko za "konfiškáciu masiek a rukavíc, hoci neboli [jej] vlastné. Je to mimoriadne znepokojujúci a nevhodný čin." Mölnlycke odhadol, že Francúzi zabavili celkovo "šesť miliónov masiek. Všetky boli zazmluvnené, vrátane po milióne masiek pre Francúzsko, Taliansko a Španielsko. Zvyšok bol určený pre Belgicko, Holandsko, Portugalsko a Švajčiarsko, ktoré má s EÚ osobitný obchodný štatút." Švédske ministerstvo zahraničných vecí pre agentúru France-Presse uviedlo: "Očakávame, že Francúzsko okamžite zastaví rekviráciu zdravotníckeho materiálu a urobí všetko, čo je v jeho silách, aby zabezpečilo dodávateľské reťazce a prepravu tovaru. Spoločný trh musí fungovať, najmä v čase krízy."

Starostka San Francisca London Breedová sa 24. apríla sťažovala, že objednávky jej mesta na osobné ochranné prostriedky boli presmerované do iných miest a krajín. Povedala: "Mali sme problémy s tým, že naši dodávatelia v Číne presúvali naše objednávky. Mali sme napríklad izolačné plášte na ceste do San Francisca a boli presmerované do Francúzska. Mali sme situácie, keď veci, ktoré sme si objednali a ktoré prešli cez colnicu, boli zabavené agentúrou FEMA, aby boli presmerované na iné miesta."

Obchodovanie so zdravotníckym materiálom medzi Spojenými štátmi a Čínou sa skomplikovalo aj politicky. Podľa štatistík Trade Data Monitor sa vo februári prudko zvýšil vývoz tvárových masiek a iného zdravotníckeho vybavenia do Číny zo Spojených štátov (a mnohých ďalších krajín), čo vyvolalo kritiku denníka Washington Post, že vláda Spojených štátov nepredvídala domáce potreby tohto vybavenia. Podobne aj denník The Wall Street Journal, ktorý sa odvolával na Trade Data Monitor, aby ukázal, že Čína je hlavným zdrojom mnohých kľúčových zdravotníckych potrieb, vyjadril obavy, že americké clá na dovoz z Číny ohrozujú dovoz zdravotníckych potrieb do Spojených štátov.

Opätovné použitie masiek 

Nedostatok jednorazových zdravotníckych masiek a správy z terénu o ich opakovanom použití vedú k otázke, akým procesom by bolo možné tieto OOP správne dezinfikovať bez toho, aby sa zmenila ich filtračná schopnosť.

Masky FFP2 sa dajú dezinfikovať parou pri 70 °C, čo umožňuje ich opakované použitie. Používanie alkoholu sa neodporúča, pretože mení statický náboj mikrovlákien masky N95, ktorý pomáha filtrácii. Chlór sa tiež neodporúča používať, pretože jeho výpary môžu byť škodlivé. Autori varujú pred opätovným používaním masky neprofesionálmi a poukazujú na to, že aj tie najlepšie bodované metódy môžu masku znehodnotiť, ak sa nevykonajú správne.

Singapurská štúdia nezistila žiadnu kontamináciu na maske po krátkej starostlivosti o pacientov s COVID-19, čo naznačuje, že masky by sa mohli opakovane používať pri starostlivosti o viacerých pacientov. Časť vírusu SARS-CoV-2 môže prežiť dlhodobé vystavenie teplote 60 °C.

Tvorcovia navrhli dezinfekčné boxy riadené systémom Arduino s kontrolou teploty na bezpečné opakované použitie chirurgických masiek a masiek N95.

Plynová dezinfekcia umožňuje 10 opakovaných použití.

Masky DIY 

Po nedostatku masiek N95 vytvorili dobrovoľníci alternatívu "NanoHack" vytlačenú na 3D tlačiarni. Táto tlačená maska umožňuje používať ručne strihanú chirurgickú masku ako filtre na jemné častice.

Vzhľadom na nedostatok masiek a nejasnosti o ich účinnosti začali jednotlivci a dobrovoľníci vyrábať látkové masky pre seba alebo pre iných. Na internete sa zdieľajú rôzne návrhy, ktoré uľahčujú tvorbu.

Jednotlivci a skupiny tvorcov na celom svete vytvorili nové príslušenstvo k maskám s využitím otvorených zdrojov, ako sú napríklad ušné šetriče, ktoré umožňujú pohodlnejšie nosenie masiek na tvári počas dlhšieho obdobia.

Lekársky štít na tvár 

V reakcii na nedostatok tvárových štítov iniciovali dobrovoľníci z komunity tvorcov so schopnosťami 3D tlače snahu o výrobu tvárových štítov pre nemocničný personál, políciu, personál domovov dôchodcov a iných pracovníkov v prvej línii. Celkovo sa do dobrovoľnej výroby osobných ochranných prostriedkov zapojili ľudia z 86 krajín, aby doplnili tradičné dodávateľské reťazce - mnohé z nich boli prerušené. Spoločne vyrobili najmenej 25 miliónov tvárových štítov pomocou techník vrátane 3D tlače, laserového rezania a vstrekovania.

Výrobcovia 3D tlačiarní 

V počiatočnej fáze niekoľko výrobcov 3D tlačiarní zverejnilo svoje návrhy.

Dňa 14. marca spoločnosť Budmen Industries, výrobca 3D tlačiarní na zákazku v New Yorku, vytvorila návrh tvárového štítu a vyrobila svojich prvých 50 štítov s plánom darovať ich okresu Onondaga na použitie v testovacom mieste COVID-19. Spoločnosť svoj návrh zverejnila a do týždňa si ho stiahlo viac ako 3 000 používateľov. Do konca mesiaca spoločnosť a jej partner vyrobili 5 000 tvárových štítov s globálnymi požiadavkami na 260 000 kusov.

Dňa 16. marca začala spoločnosť Prusa Research, český výrobca 3D tlačiarní, pracovať na návrhu tvárového štítu na lekárske použitie . Návrh schválilo české ministerstvo zdravotníctva a v priebehu 3 dní prešiel do terénneho testu a veľkovýroby. Spoločnosť zverejnila návrh pre ľudí na výrobu tvárových štítov, aby podporila miestne úsilie. Dizajn si vo veľkom počte prevzali výrobcovia na celom svete. Do konca marca spoločnosť zamestnávala 500 zamestnancov, ktorí pracovali na objednávke 10 000 štítov. Ich návrh bol stiahnutý 40 000-krát.

Miestni dobrovoľníci 

Keďže nedostatok osobných ochranných prostriedkov v newyorských nemocniciach sa dostal do kritickej fázy, dobrovoľníci začali 20. marca vyrábať tvárové štíty podľa dizajnu Budmen. Ďalšie snahy začali vyvíjať rôzne skupiny od nadšencov a akademikov až po odborníkov. Vytvorilo sa mnoho návrhov a vznikli skupiny, ktoré dodávali tvárové štíty do miestnych nemocníc.

V čase, keď sa epidémia rozširovala, populárny francúzsky 3D tvorca a YouTuber Heliox 24. marca oznámil, že bude vyrábať štíty na tvár zadarmo, pričom vychádzal z návrhu iného tvorcu. Rýchlo ju kontaktovali miestne nemocnice, zdravotné strediská a ďalší zdravotnícki pracovníci so žiadosťou o rýchle dodanie tvárových štítov. Viditeľná popularita jej iniciatívy spôsobila, že sa k nej pridali aj ďalší 3D výrobcovia a ponúkli svoju pomoc v iných regiónoch, aby spojili zdravotnícke zariadenia s výrobcami v okolí.

Denník The New York Times 30. marca uverejnil video o nedostatku prostriedkov v súvislosti s COVID-19 a o riešeniach, ktoré zdravotnícki pracovníci používajú v rámci "urob si sám".

Vládne agentúry 

23. marca 2020 Úrad pre potraviny a liečivá Spojených štátov amerických (FDA), Ministerstvo pre záležitosti veteránov Spojených štátov amerických (VA) a Národné ústavy zdravia (NIH) uzavreli memorandum o porozumení s cieľom vytvoriť verejno-súkromné partnerstvo s neziskovou organizáciou America Makes na testovanie návrhov 3D tlačených osobných ochranných prostriedkov vrátane tvárových štítov. Podľa dohody mal NIH poskytovať systém 3D Print Exchange na získavanie otvorených návrhov, VA vykonávať testovanie v klinických podmienkach, FDA sa zúčastňovať na procese posudzovania a America Makes koordinovať s výrobcami výrobu schválených návrhov pre zdravotnícke zariadenia. K 18. júnu bolo 13 tvárových štítov preskúmaných ako vhodných na klinické použitie.

Dňa 9. apríla 2020 vydal úrad FDA povolenie na núdzové použitie, ktoré zahŕňalo povolenie na používanie tvárových štítov zdravotníckym personálom. Úrad FDA 13. apríla 2020 v liste stanovil podrobnosti podmienok a upustenie od požiadaviek na výrobcov tvárových štítov.

Spoločnosti 

Spoločnosť Apple Inc. 5. apríla oznámila, že vyrobí 1 milión tvárových štítov týždenne, ktoré budú zasielané do amerických nemocníc. Do polovice apríla sa k snahám o výrobu tvárových štítov pridalo mnoho veľkých spoločností, ako napríklad Hewlett-Packard, Ford Motor Company a Blue Origin. Dokonca aj výrobcovia športového vybavenia, ako napríklad Bauer Hockey, sa pridali a začali vyrábať tvárové štíty pre zdravotníckych pracovníkov.

Zdravotnícke pomôcky 

Dostupnosť lôžok intenzívnej starostlivosti alebo lôžok JIS, mechanickej ventilácie a prístrojov ECMO, ktoré sú vo všeobecnosti úzko spojené s nemocničnými lôžkami, bola opísaná ako kritická prekážka pri reakcii na prebiehajúcu pandémiu COVID-19. Nedostatok takýchto zariadení dramaticky zvyšuje úmrtnosť na COVID-19.

Okysličovacia maska 
Obľúbené masky na šnorchlovanie boli upravené na núdzové dýchacie masky s dávkovačom kyslíka pomocou 3D tlačených adaptérov a minimálnych úprav pôvodnej masky. Podľa talianskych zákonov týkajúcich sa lekárskej starostlivosti, kde projekt vznikol, si používanie pacientom vyžaduje podpísané vyhlásenie o súhlase s používaním necertifikovanej biomedicínskej pomôcky. Projekt bezplatne poskytuje 3D súbory, ako aj 2 formuláre na registráciu nemocníc, ktoré ich potrebujú, a 3D výrobcov ochotných vyrábať adaptéry. Vo Francúzsku hlavný výrobca športového oblečenia a šnorchlovacích masiek Decathlon zablokoval predaj svojich masiek, aby ich presmeroval na zdravotnícky personál, pacientov a 3D výrobcov. Medzinárodná spolupráca zahŕňajúca spoločnosti Decathlon, BIC, Stanford a ďalšie subjekty je na ceste k rozšíreniu výroby pre medzinárodné potreby.

Skupina výrobcov Plan B v Rumunsku vyrobila viac ako 2 000 upravených šnorchlovacích masiek na boj proti pandémii.

Lôžka intenzívnej starostlivosti 

Pozri tiež: "Intenzívna starostlivosť o pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti" (v angličtine): Zoznam krajín podľa nemocničných lôžok

Bohaté aj rozvojové krajiny čelia alebo budú čeliť nedostatku lôžok intenzívnej starostlivosti, ale očakáva sa, že situácia bude intenzívnejšia v rozvojových krajinách z dôvodu nižšej úrovne vybavenia.

Začiatkom marca vláda Spojeného kráľovstva podporila stratégiu rozvoja prirodzenej stádovej imunity, čo vyvolalo ostrú kritiku zo strany zdravotníckeho personálu a výskumníkov. Rôzne prognózy tímu Imperial College COVID-19 Response Team, ktoré boli zverejnené 16. marca, naznačovali, že maximálny počet prípadov v Spojenom kráľovstve si vyžiada 100 až 225 CCB / 100 000 obyvateľov, ak sa zavedú správne zmierňujúce, resp. žiadne zmierňujúce stratégie. Obe tieto požiadavky by prekročili súčasné kapacity Spojeného kráľovstva, ktoré sú 6,6-14 CCB / 100 000 obyvateľov. V najlepšom prípade by si špičkové zaťaženie vyžadovalo 7,5-násobok súčasného počtu dostupných lôžok na JIS. Okolo 16. marca vláda Spojeného kráľovstva zmenila trajektóriu smerom k štandardnejšej stratégii zmierňovania/potláčania.

Vo Francúzsku sa okolo 15. marca región Grand Est ako prvý vyjadril, že nedostatok ÚZS obmedzuje jeho riešenie krízy. Assistance-publique Hôpitaux de Paris (AP-HP), ktorá spravuje väčšinu nemocníc v oblasti francúzskeho hlavného mesta (~10 mil. obyvateľov), oznámila potrebu 3 000 - 4 000 JZS. Súčasná kapacita sa v závislosti od zdroja uvádza od 1 500 do 350.

Vo Francúzsku boli vzhľadom na nedostatok lôžok na JIS v nemocniciach v regiónoch Grand Est a Ile-de-France ťažkí, ale stabilní pacienti s ARS a s dýchacou asistenciou presunutí do iných regionálnych zdravotníckych centier v rámci Francúzska, Nemecka, Rakúska, Luxemburska alebo Švajčiarska.

Mechanická ventilácia 

Mechanická ventilácia bola nazvaná "prístrojom, ktorý sa stáva rozhodujúcim medzi životom a smrťou"[potrebný lepší zdroj] u pacientov s COVID-19, pretože 3,2 % zistených prípadov potrebuje počas liečby ventiláciu. Nedostatok ventilátorov je v rozvojovom svete endemický. V prípade nedostatku sa už predtým diskutovalo o niektorých stratégiách triedenia. Jednou zo stratégií je klasifikácia pacienta na základe dimenzií, ako sú: vyhliadky na krátkodobé prežitie; vyhliadky na dlhodobé prežitie; úvahy súvisiace s fázou života; tehotenstvo a spravodlivá šanca. Časté 15 až 20-dňové trvanie intubácie na zotavenie je dôležitým faktorom nedostatku ventilátorov.

Dôležitým spôsobom zníženia dopytu po ventilátoroch je používanie zariadení CPAP ako prvej možnosti. Z tohto dôvodu sa samotné prístroje CPAP stali nedostatkovým tovarom.

Oficiálne hodnotenia 

V roku 2000 americké CDC odhadovalo, že v prípade pandémie chrípky bude v krajine chýbať 40 - 70 000 ventilátorov. Z tohto hodnotenia vyplynul projekt Aura, verejno-súkromná iniciatíva na navrhnutie úsporného mechanického ventilátora za 3 000 USD, ktorý by sa dal jednoducho masovo vyrábať a bol by schopný zásobovať strategické národné zásoby. Zákazku získala spoločnosť Newport Medical Instruments, ktorá navrhla a vyrobila prototyp (2011) úsporných ventilátorov pre úradníkov CDC a očakávala, že neskôr bude z výrobku profitovať tým, že sa presunie na súkromný trh, kde sa konkurenčné zariadenia predávali za 10 000 USD. V apríli 2012 predstavitelia americkej zdravotnej a sociálnej služby potvrdili americkému Kongresu, že projekt je v súlade s plánom a koncom roka 2013 podá žiadosť o schválenie na trhu, po ktorom by sa zariadenie začalo vyrábať vo veľkom. V máji 2012 zdravotnícky konglomerát Covidien s hodnotou 12 miliárd USD, ktorý je popredným aktérom na trhu mechanickej ventilácie, kúpil spoločnosť Newport za 100 miliónov USD. Spoločnosť Covidien čoskoro požiadala o zrušenie zmluvy na projekt Aura, pretože nebol dostatočne ziskový. Bývalí manažéri spoločnosti Newport, vládni úradníci a vedúci pracovníci konkurenčných spoločností vyrábajúcich ventilátory podozrievajú spoločnosť Covidien, že spoločnosť Newport získala, aby úsporný projekt ventilátora za 3 000 USD nenarušil jej ziskovú prevádzku ventilácie. Spoločnosť Covidien sa v roku 2015 zlúčila so spoločnosťou Medtronic. Projekt Aura hľadala a potom podpísala novú zmluvu so spoločnosťou Philips healthcare. V júli 2019 podpísala zmluvu s FDA na 10 000 kusov ich prenosného ventilátora Trilogy Evo, ktorý mal byť dodaný SNS do polovice roka 2020.

Dňa 25. marca 2020 Andrew Cuomo vystúpil s podrobnou hodinovou tlačovou konferenciou o COVID-19, na ktorej zdôraznil, že sa očakáva vážny nedostatok ventilátorov a ich význam pri udržiavaní života v ťažkých prípadoch COVID-19. Cuomo uviedol, že štát New York bude nakoniec potrebovať približne 30 000 ventilátorov, aby zvládol prílev pacientov, pričom k 25. marcu ich mal len 4 000. Prezident Trump 27. marca vyjadril pochybnosti o potrebe, keď povedal: "Neverím, že potrebujete 40 000 alebo 30 000 ventilátorov," a bránil sa výzvam, aby prinútil podniky k ich výrobe. Neskôr 27. marca prezident vyhovel výzvam na pomoc štátom pri obstarávaní ventilátorov s využitím zákona o obrannej výrobe, hoci pretrvávajú obavy, že obstarávanie sa neuskutoční včas, aby sa zabránilo vážnemu nedostatku.

Priemyselní dodávatelia 

V Európe na súčasný vysoký dopyt a nedostatok výroby poukázala spoločnosť Löwenstein Medical, ktorá len pre Francúzsko vyrába 1 500 ventilátorov na úrovni JIS a 20 000 ventilátorov na domácej úrovni ročne. Sídli v Európe, všetky jej komponenty sú európske a nie sú závislé od čínskeho dodávateľského reťazca. Pokiaľ ide o nárast výroby, navrhlo sa zvýšiť výrobu ventilátorov na domácej úrovni, ktoré sú jednoduchšie a ktoré sa dajú zostaviť za pol hodiny, ale dokážu podporiť pacientov pri syndróme akútnej respiračnej tiesne. Úzkym miestom bola najmä otázka kvalifikovaných ľudských zdrojov. V bežnej praxi sa ventilátory na úrovni JIS obnovujú každých 10 až 15 rokov. V dôsledku pandémie koronavírusu začalo Nemecko a ďalšie európske krajiny preberať kontrolu nad dodávkami spoločnosti.

V Číne sa miestni výrobcovia predbiehali, aby uspokojili celosvetový dopyt po ventilátoroch.

Spoločnosť Medtronic zverejnila konštrukčné špecifikácie ventilátorov, ale otázky týkajúce sa licencií zostali nevyjasnené.

Improvizované ventilátory 

V Spojenom kráľovstve napriek tomu, že nedostatok ventilátorov bol identifikovaný už skôr v roku 2016 počas cvičenia NHS Cygnus, počas pandémie COVID ich bol nedostatok, pričom vládne zásoby sa ukázali ako nedostatočné. V marci britská vláda vyzvala priemysel, aby sa zapojil do výroby ventilátorov pre NHS, pričom spoločnosti Dyson a Babcock odhalili plány na vytvorenie 30 000 lekárskych ventilátorov (toto množstvo sa považovalo za potrebné na základe vtedajších modelov z Číny). Na výzve týkajúcej sa ventilátorov sa podieľali spoločnosti ako Airbus, Rolls-Royce a Ford. V tom čase sa to považovalo za nepraktické; typ ventilátorov, ktoré vláda navrhla týmto spoločnostiam, bol primitívny a nemohol by sa používať v nemocniciach. Žiadna zo zúčastnených spoločností nedosiahla konečné štádium testovania a väčšina z nich sa ukázala ako nadbytočná.

3D výrobcovia pracovali na rôznych lacných alternatívnych ventilačných zariadeniach alebo úpravách. Organizácia Open Source Medical Supplies (OSMS) uvádza vo svojej knižnici projektov štandardy a požiadavky na ventilátory s otvoreným zdrojovým kódom, ale prostredníctvom knižnice neboli zverejnené žiadne jednotlivé projekty.

Ďalšou stratégiou je úprava obvodov na zabezpečenie ventilácie viacerých pacientov súčasne z jedného ventilátora. Anestéziológ Dr. Alan Gauthier z Ontária v Kanade predviedol premenu jedného ventilátora pre jedného pacienta na zariadenie pre deväť pacientov vďaka videu na YouTube z roku 2006, ktoré natočili 2 lekári z Detroitu. Táto a podobné popísané metódy zdieľania ventilátorov využívajú trubice v tvare písmena T na rozdelenie prietoku vzduchu a znásobenie počtu pacientov, ktorým sa poskytuje podpora dýchania. Možnosť zdieľania ventilátora medzi dvoma alebo viacerými pacientmi je obmedzená rozdielnou poddajnosťou pľúc medzi pacientmi (čo vedie k rôznym, možno škodlivým rozdielom v dychovom objeme dodávanom každému pacientovi), pendelluftom medzi pacientmi v okruhu, ako aj možnosťou šírenia patogénov medzi pacientmi.

V Írsku začali dobrovoľníci v spolupráci so zdravotníckym personálom realizovať projekt Open Source Ventilator.

V Taliansku sa miestna novinárka a riaditeľka časopisu Nunzia Valliniová z denníka Giornale di Brescia (Brescia Daily) dozvedela, že v neďalekej nemocnici Chiani dochádzajú ventily, ktoré miešajú kyslík so vzduchom, a sú preto dôležitou súčasťou reanimačných prístrojov. Dodávateľ ventilov bol sám bez zásob, čo viedlo k úmrtiam pacientov. Vallini kontaktoval zakladateľa FabLab Massima Temporelliho, ktorý prizval Micheleho Fainiho, odborníka na výrobu 3D tlače a dizajnéra výskumu a vývoja v spoločnosti Lonati SpA, aby sa pripojil k snahe o 3D tlač. Keď sa dodávateľ nechcel podeliť o špecifiká návrhu, spätne upravili ventily a vyrobili limitovanú neziskovú sériu pre miestne nemocnice. Na splnenie biomedicínskych požiadaviek, ktoré odolávajú pravidelnej sanitácii, spoločnosť Lonati SpA použila svoje 3D tlačiarne SLS na tlač približne 100 ventilov z nylonu PA12. Faini a Temporelli stále uznávajú obmedzenia svojej výroby: 3D tlač nie je schopná dosiahnuť kvalitu a sterilizovaný kontext pôvodných ventilov a výrobného procesu. Na rozdiel od fám na internete ventily nestojí jeden 10 000 USD a pôvodný výrobca sa tímu 3D tlačiarní nevyhrážal žalobou. Ventily rozdeľovača ventilátorov sa považovali za záložné riešenia poslednej inštancie v rôznych nemocničných systémoch a viaceré návrhy boli preskúmané lekárskymi odborníkmi a uverejnené v knižnici OSMS.

Hackeri projektu Ventilátor brainstorming navrhli opätovné využitie prístrojov CPAP (masky na spánkové apnoe) ako ventilátorov, hacknutie jednotlivých ventilátorov na rozdelenie prietoku vzduchu a liečbu viacerých pacientov a využitie uzemnených lietadiel ako liečebných zariadení na využitie ich infraštruktúry s jednou kyslíkovou maskou na sedadlo. Kľúčovými účastníkmi spomedzi 350 zapojených dobrovoľníkov boli inžinieri, ktorí sú oboznámení s návrhom a výrobou zariadení, zdravotnícki pracovníci, ktorí poznajú existujúce dýchacie zariadenia, a právnici, ktorí sa v prípade potreby dokážu orientovať v predpisoch FDA. Hlavnou cestou skúmania je odklon od najpokročilejších funkcií modernej mechanickej ventilácie, ktorá zahŕňa vrstvy elektroniky a systémy monitorovania pacienta, a zameranie sa výlučne na asistované dýchanie tlakovým prúdom vzduchu. Skupina napríklad hľadala starý model "núdzového armádneho respirátora" od Harry Diamond Laboratories, ktorý by mohla preskúmať. Aj keď dúfali, že sa im podarí predložiť životaschopný a masovo vyrábateľný dizajn, na tejto neskoršej úrovni pretrvávali otázky: masová výrobná linka, schválenie FDA, školenie personálu, dostupnosť personálu a nakoniec skutočné potreby na bojiskách, ktoré mali prísť.

Tím MIT navrhol núdzový ventilátor.

ECMO 

Extrakorporálna membránová oxygenácia sú zariadenia schopné nahradiť pľúca aj srdce pacienta. Od 6. februára 2020 bola lekárska komunita vyzvaná, aby stanovila kritériá na triedenie pacientov s ECMO.

Zariadenia

Nemocnice 

Keďže sa situácia vo Wuhane zhoršila a na pomoc preťaženej Ústrednej nemocnici vo Wuhane a regionálnemu zdravotníckemu centru Dabie Mountain, Čína v priebehu niekoľkých dní vybudovala dve pohotovostné poľné nemocnice: nemocnicu Huoshenshan a nemocnicu Leishenshan. Tieto nemocnice boli postupne zrušené v marci 2020.

Dňa 23. marca generálporučík Todd T. Semonite, náčelník ženijného zboru americkej armády, signalizoval pokračujúcu snahu o prenájom existujúcich zariadení, ako sú hotely, vysokoškolské internáty a väčšia hala, s cieľom dočasne ich premeniť na zdravotnícke zariadenia.

Francúzsky prezident Emmanuel Macron 16. marca oznámil, že v regióne Grand-Est bude zriadená vojenská nemocnica, ktorá poskytne až 30 lôžok na jednotke intenzívnej starostlivosti. O 7 dní neskôr sa nemocnica testovala.

Do 8. marca bolo v Lombardii vytvorených 482 nových lôžok na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Riaditeľ JIS v Lodi oznámil, že každý meter štvorcový, každá jedna ulička nemocnice bola prestavaná pre ťažkých pacientov s COVID-19, čím sa počet lôžok na JIS zvýšil zo 7 na 24. V Monze boli 17. marca otvorené 3 nové oddelenia po 50 lôžkach. V Bergame sa zmenila funkcia gastrológie, internej medicíny a neurológie.

V Spojenom kráľovstve bol zrekvírovaný takmer celý fond lôžok súkromného zdravotníctva, čím sa zabezpečilo ďalších 8 000 lôžok. NHS England spolu s armádou vytvorila tri nemocnice Nightingale, ktoré poskytli ďalších 10 - 11 000 lôžok intenzívnej starostlivosti, ďalšia nemocnica s 1 000 lôžkami vznikla v Škótsku a nemocnica s 3 000 lôžkami na štadióne Principality v Cardiffe. Na nemocničných parkoviskách boli vybudované dočasné oddelenia a existujúce oddelenia boli reorganizované, aby sa uvoľnilo 33 000 lôžok v Anglicku a 3 000 v Škótsku pre pacientov COVID-19. Hangár na letisku v Birminghame bol prestavaný na márnicu s 12 000 mŕtvymi.

Márnice 

Nedostatok márnic v New Yorku viedol mesto k návrhu dočasného pochovávania v parkoch.

Zdravotnícki pracovníci 

Túto časť je potrebné rozšíriť o: čítanie a integráciu relevantných zdrojov uvedených na diskusnej stránke. Môžete pomôcť tým, že ju doplníte. Príslušnú diskusiu možno nájsť na stránke Diskusia:Nedostatky súvisiace s pandémiou COVID-19. (apríl 2020)
Na nedostatok zdravotníckych pracovníkov vplýva mnoho faktorov. Po prvé, nadmerný dopyt v dôsledku pandémie. Po druhé, špecializovaná povaha starostlivosti o kriticky chorých a čas potrebný na zaškolenie na nové metódy práce s cieľom zabrániť krížovej kontaminácii, v niektorých prípadoch s novými typmi ochranných pomôcok (OOP). Tretím faktorom je strata zamestnancov v dôsledku pandémie, väčšinou z dôvodu ich samovoľnej izolácie s príznakmi (ktoré nemusia súvisieť) alebo z dôvodu, že príznaky má člen domácnosti, ale aj z dôvodu dlhodobých následkov ochorenia alebo úmrtia. Tento posledný prípad sa týka celého systému zdravotníctva a sťažuje čerpanie personálu z radov zdravotníckych pracovníkov, ktorí nie sú členmi COVID.

Medzi používané zmierňujúce opatrenia patrí nábor vojenských a športových zdravotníkov, lekárov v poslednom ročníku odbornej prípravy, zamestnancov zo súkromného sektora a opätovný nábor zamestnancov na dôchodku a tých, ktorí odišli zo zdravotníckeho sektora. Na iné ako zdravotnícke pozície boli zamestnanci prijatí z iných sektorov.

Aj automatizácia v zdravotníctve (riešenia na automatizáciu procesov, medicínske technológie riadené umelou inteligenciou, ...) môže pomôcť znížiť počet zdravotníckych pracovníkov a niektoré zariadenia, ako sú náhlavné súpravy s rozšírenou realitou (Microsoft HoloLens, ...)), môžu tiež pomôcť znížiť možnosť, že zdravotnícky personál ochorie a nebude schopný pracovať, a môžu tiež znížiť množstvo požiadaviek na zdravotnícky personál prostredníctvom zvýšenia efektivity práce.

Preťaženie pacientov 

Starosta New Yorku Bill de Blasio, ktorý čelí perspektíve nezvládnuteľného prílevu pacientov vo svojom meste aj v iných mestách v Spojených štátoch, vyzval federálnu vládu USA, aby prijala ďalší zdravotnícky personál, ktorý by pomohol uspokojiť dopyt. Navrhol nábor z rezervy, ktorá zahŕňa lekárov a zdravotné sestry na dôchodku, súkromných chirurgov a ďalších, ktorí sa aktívne nestarajú o pacientov s COVID-19, a navrhol ich prideľovanie a prerozdeľovanie podľa potreby do rôznych častí krajiny v závislosti od toho, ktoré mestá a štáty budú v danom čase najviac postihnuté.

Izolácia a trauma 

Pozri tiež: "Úrazová situácia": Duševné zdravie počas pandémie koronavírusu v rokoch 2019-20

Pokiaľ ide o Čínu, zdravotnícky personál sa sám izoluje od rodín a je pod veľkým emocionálnym tlakom.

Medzi zdravotníckymi pracovníkmi sa očakáva psychická trauma.

AMA vytvorila príručku pre zdravotnícke organizácie na zníženie psychosociálnej traumy a zvýšenie pravdepodobnosti zdravotného personálu.

Choroba a smrť 

V Taliansku zomrelo na COVID-19 najmenej 50 lekárov.

V talianskej Lombardii pri vypuknutí epidémie v polovici marca 2020 zdravotnícky personál hlásil vysokú úroveň chorých zamestnancov. V Lodi boli na ošetrovanie pacientov s Covidom povolaní lekári z iných služieb. V Cremone bol počet vstupov pacientov trojnásobne vyšší ako obvykle, zatiaľ čo služby pracovali s 50 % personálu. Dňa 12. marca 8 % z 13 382 prípadov v Taliansku tvorili zdravotnícki pracovníci. Uvádzalo sa tiež, že 5 až 10 % úmrtí tvorili zdravotnícki pracovníci. Dňa 17. marca v jednej z najväčších nemocníc regiónu Bergamo došli lôžka na jednotke intenzívnej starostlivosti, pacienti boli prevážaní do iných regiónov vrtuľníkom.

Približne 14 % prípadov v Španielsku tvoria zdravotnícki pracovníci.

USA, do konca mája 2020 bolo zistených približne 62 000 nakazených zdravotníckych pracovníkov, 291 z nich zomrelo (0,47 %).

V Mexiku bolo do konca mája zistených 11 000 nakazených zdravotníckych pracovníkov, čím sa vyčerpali zdravotnícke stavy.

Priemyselné výrobky 

Nedostatok propánu, ktorý sa pripisuje zníženej produkcii ropy v dôsledku zníženého dopytu po cestovaní počas pandémie, sa uvádzal ako potenciálny vplyv na poľnohospodársku výrobu. Pandémia viedla k zvýšenému spotrebiteľskému dopytu po propáne, pretože viac ľudí zostávalo v zime doma, čím sa zvýšila potreba vykurovania a varenia v domácnostiach. V Spojených štátoch bol nedostatok propánu zaznamenaný v Kentucky, Louisiane a Wisconsine.

V Spojených štátoch pandémia spôsobila nedostatok reziva a ocele.

Globálny nedostatok štiepky 

Hlavný článok: Globálny nedostatok štiepky v rokoch 2020-21

Mnohé automobilové spoločnosti, ako napríklad General Motors, boli nútené zastaviť výrobu vo viacerých závodoch v Severnej Amerike z dôvodu nedostatku polovodičov. Vzhľadom na silný dopyt, ktorý nie je možné uspokojiť, sa problémy pravdepodobne pretiahnu až do roku 2022 a spochybnia oživenie globálnej výroby. Východná Ázia je domovom 75 % globálnej výrobnej kapacity, najmä spoločností TSMC a Samsung. Tvorba čipov je veľmi náročná na vodu a na Taiwane bolo v roku 2021 sucho, čo tento problém ešte zhoršilo. Región zažíva časté rušivé zemetrasenia a geopolitické napätie, ako napríklad vzťahy medzi úžinami a štátny prevrat v Mjanmarsku v roku 2021.

Taktiež bol zaznamenaný nedostatok čipov pre PlayStation 5, Xbox radu X/S a herné počítače, ktorý by mal pretrvávať minimálne do roku 2022.

Farmaceutické výrobky 

Túto časť je potrebné rozšíriť. Môžete pomôcť tým, že ju doplníte. (apríl 2020)
Hrozí kritický nedostatok inhalačných liekov, keďže v marci 2020 výrazne vzrástol počet prípadov COVID-19.

Spotrebný tovar 

Niektoré tovary dennej spotreby zaznamenali nedostatok v dôsledku narušenia dodávateľských reťazcov aj prudkého nárastu dopytu. čo viedlo k prázdnym regálom na tieto výrobky v obchodoch s potravinami. Medzi postihnuté výrobky patril toaletný papier, dezinfekčné prostriedky na ruky, čistiace prostriedky, konzervované potraviny.

V dôsledku narušenia dodávateľského reťazca alebo neobvyklého dopytu bol hlásený lokálny nedostatok rôznych spotrebných položiek vrátane mrazničiek a iných domácich spotrebičov, šijacích strojov, 100-dolárových bankoviek (v jednej banke v New Yorku), skladačiek, kettlebellov, krvi, kvasníc na pečenie, psov a mačiek na adopciu v New Yorku, PlayStation 4, Nintendo Switch a Nintendo Switch Lite, notebookov a tabletov, hydiny a chlóru do bazénov.

V dôsledku vysokého dopytu po bicykloch na rekreačné účely aj na dochádzanie do práce bol celosvetový nedostatok bicyklov, keďže na mnohých miestach bola v dôsledku pandémie odstavená verejná doprava. Problém ešte zhoršil súvisiaci pokles výroby v Ázii a Európe.

Spotrebný tovar 

V dôsledku narušenia dodávateľských reťazcov aj prudkého nárastu dopytu sa vyskytol nedostatok niektorých tovarov dennej spotreby, čo viedlo k prázdnym regálom s týmito výrobkami v obchodoch s potravinami. Medzi postihnuté výrobky patril toaletný papier, dezinfekčné prostriedky na ruky, čistiace prostriedky, konzervované potraviny.

V dôsledku narušenia dodávateľského reťazca alebo neobvyklého dopytu bol hlásený lokálny nedostatok rôznych spotrebných položiek vrátane mrazničiek a iných domácich spotrebičov, šijacích strojov, 100-dolárových bankoviek (v jednej banke v New Yorku), skladačiek, kettlebellov, krvi, kvasníc na pečenie, psov a mačiek na adopciu v New Yorku, PlayStation 4, Nintendo Switch a Nintendo Switch Lite, notebookov a tabletov, hydiny a chlóru do bazénov.

V dôsledku vysokého dopytu po bicykloch na rekreačné účely aj na dochádzanie do práce bol celosvetový nedostatok bicyklov, keďže na mnohých miestach bola v dôsledku pandémie odstavená verejná doprava. Problém ešte zhoršil súvisiaci pokles výroby v Ázii a Európe.

Malé zlaté prúty a zlaté mince čelili v polovici roka 2020 nedostatku v dôsledku zvýšeného dopytu po zlate ako stabilnej investícii, ako aj v dôsledku toho, že niektoré rafinérie a mincovne prestali fungovať z dôvodu výluk.

Mnohé nedostatky sa pripisovali úspornej výrobe.

Kondómy 

Koncom marca a začiatkom apríla sa objavili obavy z celosvetového nedostatku kondómov po tom, ako boli niektoré továrne vyrábajúce kondómy nútené ukončiť alebo obmedziť svoju činnosť v súlade s vládnymi príkazmi na pozastavenie výroby, vrátane malajzijskej spoločnosti Karex, najväčšieho svetového výrobcu kondómov. K tomu sa pridali oneskorenia v dodávkach v dôsledku väčších obmedzení dovozu a prepravy, ako je napríklad 18-dňová karanténa pre dodávky kondómov v Egypte. Možnosť nedostatku kondómov znepokojuje najmä skupiny zamerané na antikoncepciu a prevenciu HIV v Afrike.

Toaletný papier a iné papierové výrobky 

Pandémia viedla k nedostatku toaletného papiera v rôznych krajinách vrátane Austrálie, Singapuru, Hongkongu, Kanady, Spojeného kráľovstva a Spojených štátov. V marci 2020 v mnohých obchodoch v týchto krajinách nakupujúci hlásili prázdne regály v oddelení s toaletným papierom, ako aj v oddeleniach s príbuznými výrobkami, ako sú papierové uteráky, vreckovky a plienky. Spočiatku sa to vo veľkej miere pripisovalo panickému nakupovaniu. Spotrebitelia sa začali obávať narušenia dodávateľského reťazca aj možnosti, že budú nútení vstúpiť do predĺženej karantény, ktorá im zabráni v nákupe toaletného papiera a súvisiacich výrobkov, napriek ubezpečeniam zo strany priemyslu a vlády, že ani jedno z toho pravdepodobne nenastane. V dôsledku toho niektorí spotrebitelia začali hromadiť toaletný papier, čo viedlo k správam o prázdnych regáloch, čo zase viedlo k ďalším obavám z nedostatku toaletného papiera, ktoré podnietili ostatných, aby tiež hromadili toaletný papier.

Nedostatok spôsobil obrovský nárast vo vyhľadávaní Google, a to o viac ako 4000 % len pre výraz "toaletný papier". Všade sa objavili stránky a nástroje na vyhľadávanie základných zásob v snahe pomôcť komunitám pri hľadaní miestnych zdrojov, keďže online predajcovia nemali zásoby.

Začiatkom apríla 2020 však boli ako príčiny nedostatku toaletného papiera identifikované aj iné faktory ako panický nákup. Najmä v dôsledku príkazov zostať doma ľudia trávili oveľa menej času v školách, na pracoviskách a iných verejných miestach a oveľa viac času doma, a teda menej často používali verejné toalety a častejšie domáce toalety. To spôsobilo napätie v dodávateľských reťazcoch, keďže na verejných toaletách a na domácich toaletách sa vo všeobecnosti používajú dva rôzne druhy toaletného papiera: komerčný toaletný papier a spotrebný toaletný papier. Spoločnosť Georgia-Pacific predpovedala 40-percentný nárast používania spotrebného toaletného papiera v dôsledku toho, že ľudia zostávajú doma. Vzhľadom na rozdiely vo veľkosti roliek, balení a dodávateľských a distribučných sieťach medzi týmito dvoma druhmi sa očakáva, že výrobcovia toaletného papiera budú mať ťažkosti s presunom výroby, aby uspokojili presun dopytu z komerčného na domáce použitie, čo povedie k pretrvávajúcemu nedostatku aj po tom, ako ustane panický nákup. Zvýšil sa aj predaj bidetov, ktoré môžu pomôcť znížiť potrebu toaletného papiera.

Denník Wall Street Journal vyhlásil, že nedostatok sa v podstate skončil v apríli 2021.

Hliníkové plechovky 

Presun spotreby nápojov z verejných miest do domácností spôsobil v Spojených štátoch nedostatok hliníkových (hliníkových) plechoviek.

Ostatné 

Vo Francúzsku v dôsledku uzavretých hraníc, ktoré bránia vstupu zahraničných sezónnych pracovníkov do krajiny, minister poľnohospodárstva vyzval nezamestnaných dobrovoľníkov, aby sa obrátili na farmy s jahodami a pomohli im zbierať úrodu za obvyklú minimálnu mzdu.

Laboratórne myši sa vyraďujú a niektorým kmeňom hrozí nedostatok kvôli uzáverám.

V Spojených štátoch viedol sociálny dištanc k nedostatku darcov krvi. V Spojených štátoch sa vyskytol nedostatok feferóniek, ktorý zvýšil ich cenu o 50 %. Americké reštaurácie zaznamenali nedostatok kečupu.

Mince 

V Spojených štátoch bol zaznamenaný aj nedostatok mincí, keď sa zastavil obeh mincí. Bežný obeh mincí cez banky, podniky a spotrebiteľov bol prerušený na každom kroku. Uzávierka uzavrela banky aj podniky. Spotrebitelia sa tiež vyhýbali používaniu hotovosti, keď zdravotné varovania WHO, NIH a CDC naznačovali, že používanie hotovosti a mincí by mohlo šíriť vírus. Preto sa mince prestali pohybovať v celom hospodárstve. Nedostatok sa ešte viac prehĺbil, keď Ministerstvo financií Spojených štátov amerických povolilo začiatkom roka razbu menšieho počtu mincí, aby ochránilo pracovníkov počas pandémie.

Zbrane a munícia 

V dôsledku pandémie COVID-19 v Spojených štátoch a občianskych nepokojov v krajine mnohí ľudia hlásili nedostatok zbraní a munície v dôsledku panického nakupovania, pričom mnohé obchody so zbraňami a maloobchodníci obmedzili množstvo munície, ktoré si človek môže kúpiť.

Referencie 

Pandémia ochorenia COVID-19