Verejné zdravotné poistenie

Verejné zdravotné poistenie je na Slovensku druh zdravotného poistenia. Na základe tohto poistenia sa poskytuje osobám uvedeným v kapitole Osobný rozsah za istých podmienok (ustanovených Zákonom o zdravotnom poistení) zdravotná starostlivosť a služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v rozsahu ustanovenom Zákon č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení neskorších predpisov.

Riadi sa Zákonom o zdravotnom poistení 580/2004 Z.z. v platnom znení a Zákonom č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v platnom znení.

Delí sa na:
 povinné verejné zdravotné poistenie
 dobrovoľné verejné zdravotné poistenie

Osobný rozsah (= Definícia verejného zdravotne poisteného)

Povinné verejné zdravotné poistenie 
Povinne verejne zdravotne poistená je fyzická osoba, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky. Táto podmienka neplatí:
 ak je zamestnaná v cudzine a je zdravotne poistená na území štátu, v ktorom vykonáva činnosť zamestnanca,
 ak je zamestnancom služobného úradu a dlhšie ako 6 mesiacov po sebe pôsobí zamestnanec v zahraničí,
 ak vykonáva samostatnú zárobkovú činnosť a je zdravotne poistená na území štátu, v ktorom vykonáva túto činnosť,
 ak sa dlhodobo zdržiava v zahraničí a tam je zdravotne poistená – dlhodobo na tieto účely sa rozumie viac ako 6 kalendárnych mesiacov po sebe nasledujúcich.

Povinne verejne zdravotne poistená je aj fyzická osoba, ktorá nemá trvalý pobyt na území Slovenskej republiky, ak nie je zdravotne poistená v inom členskom štáte Európskej únie alebo v zmluvnom štáte Dohody o Európskom hospodárskom priestore a vo Švajčiarskej konfederácii (ďalej len členský štát) a:
 je zamestnaná u zamestnávateľa, ktorý má sídlo alebo stálu prevádzkareň na území Slovenskej republiky,
 je azylant,
 je študent z iného členského štátu alebo zahraničný študent študujúci na škole v Slovenskej republiky na základe medzinárodnej zmluvy,
 je maloletý cudzinec, ktorý sa zdržiava na území Slovenskej republiky bez zákonného zástupcu alebo fyzickej osoby zodpovednej za jeho výchovu a poskytuje sa mu starostlivosť v zariadení, v ktorom je umiestnený na základe rozhodnutia súdu,
 je cudzinec zaistený na území Slovenskej republiky,
 je vo väzbe alebo vo výkone trestu odňatia slobody.

Dobrovoľné verejné zdravotné poistenie 
Dobrovoľne verejne zdravotne poistená môže byť fyzická osoba, ktorá má trvalý pobyt na území Slovenskej republiky, nie je povinne verejne zdravotne poistená (pozri vyššie) a nie je zdravotne poistená v inom členskom štáte.

Vznik poistenia

Povinné verejné zdravotné poistenie 
Povinné verejné zdravotné poistenie osôb s trvalým pobytom vzniká:
 narodením
 získaním trvalého pobytu na území Slovenska
 zánikom zdravotného poistenia na území štátu, v ktorom mal sídlo jej zamestnávateľ
 zánikom zdravotného poistenia počas pobytu v cudzine, ak bol poistenec služobne vyslaný
 zánikom SZČO v cudzine
 zánikom zdravotného poistenia v cudzine

Povinné verejné zdravotné poistenie osôb bez trvalého pobytu vzniká:
 zamestnanec cudzí štátny príslušník
 SZČO cudzí štátny príslušník
 azylant
 zahraničný študent
 maloletý cudzinec
 cudzinec zaistený, vo väzbe alebo vo výkone trestu odňatia slobody

Uvedené sa vzťahuje i na štátnych príslušníkov Slovenskej republiky, ak tu z rôznych dôvodov nemajú trvalý pobyt.

Dobrovoľné verejné zdravotné poistenie
Dobrovoľné zdravotné poistenie vzniká dňom prihlásenia do poisťovne (komerčnej).

Zánik poistenia

Povinné verejné zdravotné poistenie
Povinné verejné zdravotné poistenie osôb s trvalým pobytom zaniká:
 vznikom zdravotného poistenia na území štátu, v ktorom má sídlo zamestnávateľ
 vznikom zdravotného poistenia počas pobytu v cudzine, ak bol poistenec vyslaný
 vznikom SZČO v cudzine
 vznikom zdravotného poistenia v cudzine
 zánikom trvalého pobytu na území Slovenska
 smrťou alebo vyhlásením za mŕtveho

Povinné verejné zdravotné poistenie osôb bez trvalého pobytu zaniká:
 zánikom zamestnania u cudzieho štátneho príslušníka
 zánikom SZČO u cudzieho štátneho príslušníka
 zánikom udelenia azylu
 zánikom štúdia zahraničného študenta
 zánikom umiestnenia maloletého cudzinca
 zánikom zaistenia, väzby alebo výkonu trestu odňatia slobody cudzinca
 smrťou alebo vyhlásením za mŕtveho

Dobrovoľné verejné zdravotné poistenie
Dobrovoľné verejné zdravotné poistenie zaniká dňom odhlásenia zo zdravotnej poisťovne.

Zdravotná starostlivosť uhrádzaná poisťovňou 
Na základe zmluvného poistenia so zdravotnou poisťovňou má poistenec právo na:
 preventívne prehliadky
 neodkladná zdravotná starostlivosť – náhla zmena zdravotného stavu bezprostredne ohrozujúca život (napr. pôrod)
 neodkladná preprava osoby do zdravotného zariadenia
 preprava osoby medzi zdravotnými zariadeniami
 diagnostické vyšetrenia

Zdravotná starostlivosť neuhrádzaná poisťovňou 
Zdravotná starostlivosť, ktorej výkon si platí sám pacient:
 interupcia
 sterilizácia
 umelá oplodnenie
 testy na alkohol
 kozmetické operácie, pokiaľ to nie je zdravotná indikácia
 vyšetrenia pre administratívne dôvody

Pozri aj 
 Poistenie
 Zdravotné poistenie

Zdroje a externé odkazy 
 Znenie Zákona o zdravotnom poistení po novele 660/2005 Z.z. platnej od 01.01.2006 (portál www.zakon.sk)
 Znenie zákona o zdravotnom poistení po novele 660/2005 Z.z. platnej od 01.01.2006 (portál www.porada.sk)
 Ústredný portál verejnej správy Slovenskej republiky (sekcia - Zdravotné poistenie)

Zdravotné poistenie
Poistenie