Prednisoni

Prednisoni (dehydrokortisoni eli 17α,21-dihydroksipregna-1,4-dieeni-3,11,20-trioni) on kortikosteroidi, synteettinen glukokortikoidi ja kortisonin johdannainen. Prednisonille likeistä sukua on prednisoloni (dehydrohydrokortisoni eli 11β,17α,21-trihydroksipregna-1,4-dieeni-3,20-dioni). Prednisonia voidaan käyttää moneen tarkoitukseen, sillä se vaikuttaa hormonaalisesti. Prednisoni on kortisonin sukuinen lääke.

Käyttö

Syövän hoito 
Yksi merkittävä käyttötarkoitus onkin ollut syöpäsairauksien hoito, kuten lymfosarkooma ja krooninen lymfaattinen leukemia (KLL) .

Prednisoni on aikaisemmin ollut esimerkiksi, eräs osa niin kutsuttua MOPP -hoitoyhdistelmää. Tämän kokonaisuuden muut osaset olivat: vinkristiini, typpisinappikaasu sekä prokarbatsiini.

Prednisonia ei tule ottaa yhdessä abirateronin ja radium-223:n kanssa eturauhassyövän hoidossa.

Äkillinen kuulonalenema ja kuuroutuminen 
Prednisonia ja joitakin muita steroideja voidaan käyttää äkillisen kuulonaleneman ja kuuroutumisen hoitoon. Hoito on aloitettava 2-4 viikon kuluessa kuulonaleneman synnystä. Lääkkeen vaikutus on sitä parempi, mitä aiemmin kuuri aloitetaan. 

Tyypillinen oraalinen annostus on 60 mg 14 päivän ajan, jonka jälkeen annostusta vähennetään vähitellen vielä viiden päivän ajan. Annostus voi olla kuitenkin toinen. Joissain tapauksissa lääkekuurin kesto on ollut vain yhden viikon. Toisaalta toisissa tutkimuksissa on annostelu ollut 1 mg potilaan painokiloa kohden päivässä. Tällöin 90 kg painavan aikuisen annos olisi 90mg/päivä.

Prednisonin vaikutus perustuu korvan turvotuksen ja tulehduksen vähenemiseen. Lääke on tehokas solun stressireitin estäjä, joka voi olla keskeinen vaikute kuulonmenetyksessä. Sivuvaikutuksina on havaittu muutoksia unessa, ruokahalussa ja mielialassa.

Metyyliprednisolonia voidaan injektoida myös suoraan tärykalvolle. Tutkimuksessa annostus oli 40 mg, ja injektio tehtiin neljästi kahden viikon aikana. Injektion sivuvaikutuksina voi olla korvatulehdus, tärykalvon puhkeaminen, kipu pistoskohdassa sekä huimaus. Injektio sopii erityisesti niille, joille pillerit eivät sovellu. Täryontelonsisäisillä hoidoilla pyritään suurempiin lääkepitoisuuksiin sisäkorvassa ilman systeemisiä haittoja.

60mg oraalinen annostuksen ja 40 mg injektion tehokkuus havaittiin yhtä hyväksi. Kaikkiin potilaisiin hoito ei kuitenkaan tepsinyt. Hoidon toimivuudesta ei ole tieteellistä konsensusta, mutta lääkettä saaneiden paraneminen on ollut verrokkiryhmää parempaa. Eräässä tutkimuksessa kolmasosan kuulo palautui ennalleen, kolmasosa sai jonkin verran hyötyä ja kolmannekseen ei hoito vaikuttanut mitenkään.

Muut sairaudet 
Prednisonia käytetään myös reumatautien, keuhko ja hengitystiesairauksien ja ihosairauksien hoidossa.

Lähteet 
Tuomi, Alfering & Olli: Lääkkeet ja niiden käyttö, SHKS-WSOY, Porvoo, 1977 ISBN 951-0-06936-1 (s. 154)
Lääketieteenkandidaattiseura ry.: Therapia Fennica 1974 (TF-74), Helsinki, 1977 ISBN 951-99041-6-6 (s. 1006–1007)

Viitteet

Aiheesta muualla 
Medicina.fi: Raimo K. Tuominen, Lisämunuaisen kuorikerroshormonit (pdf)
PubChem: Prednisone 
Human Metabolome Database (HMDB): Prednisone 
DrugBank: Prednisone 
ChemBlink: Prednisone 

 Steroidihormonit Solunsalpaajat