Toksoplasmoosi

Toksoplasmoosi on Toxoplasma gondii -nimisen itiöeläimen toksoplasman aiheuttama ihmisten ja eläinten yhteinen parasiittitauti. Toksoplasma on yksisoluinen alkueläin, joka pystyy lisääntymään suvullisesti ainoastaan kissaeläinten suoliston limakalvossa. Tartunnan kotikissa saa yleensä syömällä raakaa taudinkantajaeläimen lihaa.

Oireet ja esiintyminen 
Suomessa todetaan ihmisillä vuosittain 30–50 synnynnäistä toksoplasmoositapausta. Yleensä tartunnan saanut lapsi on aluksi oireeton, mutta myöhemmin voi alkaa ilmetä ainakin näkö- ja silmävaurioita. Vauriot koskettavat monesti myös kuuloa ja koko aivoja, ja joskus sairauteen liittyy kehitysvammaisuutta, vesipäisyyttä, lihasvelttoutta ja kouristelua. Toksoplasmoosiin voi sairastua myös myöhemmällä iällä. Aikuisiällä hankittu tartunta on usein lähes oireeton. Kaikkiaan maailman väestöstä noin 30–60 prosenttia lienee saanut tartunnan jossain elämänsä vaiheessa, Suomessa harvempi. Synnynnäinen toksoplasmoosi on huomattavasti harvinaisempaa. Raskaana olevien toksoplasmoosi hoidetaan sen sikiölle aiheuttaman vaaran vuoksi. Toksoplasma on vaarallinen sikiölle vain, jos raskaana oleva äiti saa ensi-infektion raskauden aikana. Vaaraa ei poikkeustapauksia lukuun ottamatta ole, jos äiti on jo jossain elämänsä vaiheessa sairastanut toksoplasmoositartunnan. Tämän voi testata tutkimalla, onko äidillä veressään toksoplasmoosin vasta-aineita.

Toksoplasmoosi eläimissä 
Toksoplasman kudoskystia esiintyy yleisesti mm. jyrsijöillä, linnuilla, lampailla, hirvillä ja sioilla. Tartunnan yleisyyttä edes tuotantoeläimissä ei ole kattavasti selvitetty, mutta mm. lampaista 24,6 prosenttia ja hirvistä 9,6 prosenttia on tutkimusten mukaan ollut seropositiivisia. Tartunnan jälkeen kissalla on taudin itämisaika 3–13 vuorokautta, joissain tapauksissa yli 18 vuorokautta, jonka jälkeen se alkaa erittää ulosteissaan miljoonittain itiömäisiä tartuttavia ookystoja. Tämä tartuttava vaihe kestää yhdestä kahteen viikkoa, ja tuolloin muutoin terve kissa alkaa kehittää toxoplasma gondiin vasta-aineita eikä tämän jälkeen yleensä enää kertaakaan elämänsä aikana eritä näitä ookystoja. Ookystat ovat hyvin kestäviä ja säilyvät maaperässä kuukausia, jopa vuosia. Toksoplasma voi olla hengenvaarallinen sen isännille, mutta yleensä tartunnat ovat lieväoireisia. Toxoplasma gondii voi olla vaarallinen myös kissalle.

Vuonna 2014 uutisoitiin, että maitovalailta oli löytynyt toksoplasmoositartuntoja. Tämä liittyy muutoksiin arktisissa eliöyhteisöissä, jotka puolestaan olivat yhteydessä jäämassojen pienenemiseen arktisilla alueilla.

Tartunta ihmisiin 
Ihminen voi saada toksoplasmatartunnan kissalta syömällä jotain tartunnan saaneen ja sitä erittäneen kissan ulosteilla saastunutta. Ookystoja ei ole löydetty mm. kissojen turkista. Muita tartuntateitä ovat kudoskystia sisältävän lihan syöminen huonosti kypsennettynä; tartunta on suhteellisen yleinen mm. sialla, lampaalla ja hirvillä. Ookystoja sisältävää multaa voi myös joutua suuhun: esimerkiksi puutarhatöiden yhteydessä sitä jää helposti kynsien alle, ja sieltä se päätyy suuhun kynsiä pureskeltaessa tai ruokaa valmistettaessa. Huonosti puhdistettuihin, kypsentämättömiin vihanneksiin ja juureksiin tarttuu mukaan myös helposti ookystoja sisältävää multaa.

Raskaaksi tulevan ei tarvitse luopua lemmikkikissasta toksoplasmoosin pelossa. Sikiötä vahingoittavan taudin voi saada, mikäli saa infektion raskauden aikana tai juuri ennen sitä. Tarvittaessa sekä äidiltä että kissalta voidaan tutkia vasta-ainetestillä, ovatko he jo sairastaneet toksoplasmoosin. Jos sekä äiti että kissa ovat negatiivisia, tartuntamahdollisuus on olemassa, jos kissa päästetään pyydystämään ulkona vapaana saalista tai sille syötetään raakaa lihaa. Ookystojen kypsyminen taudinaiheuttajiksi (= sporuloituminen) kestää ulosteessa yhdestä viiteen vuorokautta, joten hiekkalaatikon puhdistaminen päivittäin mielellään lähes kiehuvalla vedellä on kumihanskojen käytön ohella toimiva suojatoimenpide. Tartuntaa voi välttää huolehtimalla raskauden aikana huolellisesta käsi- ja elintarvikehygieniasta sekä välttämällä lihaa mediumina tai raakana. Lihassa olevat toksoplasman kystat kuolevat, jos niitä pidetään kaksi vuorokautta pakastimessa alle −12 °C:ssa tai kuumennetaan yli 56 °C:een ruokaa valmistettaessa.

Toksoplasmoosi ja mielenterveys
Vuonna 2009 Marylandin yliopiston tutkijat osoittivat ensimmäistä kertaa yhteyden itsemurhayritysten ja toksoplasmoosin välillä. Ihmiset, joilla oli toksoplasman vasta-aineita veressään, olivat suuremmalla todennäköisyydellä yrittäneet itsemurhaa. Toksoplasman kantajien itsemurhayrityksen todennäköisyys oli puolitoistakertainen verrattuna loisettomiin, ja itsemurhan todennäköisyys oli sitä suurempi, mitä enemmän heillä oli vasta-aineita.

Vuonna 2006 valmistuneessa tutkimuksessa toksoplasmoosilla todettiin olevan merkittävä yhteys neuroottisuuteen. Toksoplasman on epäilty aiheuttavan skitsofreniaa asettuessaan aivoihin. Se vaikuttaa ihmisen dopamiinijärjestelmään entsyymiensä avulla. Asia on tullut esille jo 1950-luvulla, kun on todettu, että skitsofreniaa sairastavilla on vasta-aineita kahdesta kolmeen kertaa todennäköisemmin kuin muilla. Skitsofreniapotilaiden dopamiinijärjestelmä on erilainen kuin terveillä. Skitsofrenialääke haloperidoli estää toksoplasman toimimisen. Teoria vaatii kuitenkin vielä lisätutkimuksia.

Lähteet

Aiheesta muualla 

 Olsen A et al. (2019) Seroprevalence of Toxoplasma gondii in domestic pigs, sheep, cattle, wild boars, and moose in the Nordic-Baltic region: A systematic review and meta-analysis Parasite Epidemiology and Control 2019.
 Toksoplasma on levinnyt laajalle, eikä loista pitäisi aliarvioida Helsingin Sanomat 1.7.2015
 Tutkimus: Joka toisella suomalaiskissalla toksoplasmaloinen Helsingin Sanomat 7.8.2012.
 Kissan zombi-loinen ottaa ihmisaivot haltuunsa Ilta Sanomat 28.1.2013.
 Toxoplasma gondii in the Subarctic and Arctic 
 Kissaliitto: Kissa ja toksoplasma 
 Feline toxoplasmosis in Finland 
 Joka kymmenennellä suomalaisella hirvellä vasta-aineita toksoplasmaloista vastaan (sivut 46-47) 
 Farmed wild boars exposed to Toxoplasma gondii and Trichinella spp. 
 Natural Toxoplasma gondii infections in European brown hares and mountain hares in Finland: proportional mortality rate, antibody prevalence, and genetic characterization 
 Acute fatal toxoplasmosis in three Eurasian red squirrels (Sciurus vulgaris) caused by genotype II of Toxoplasma gondii 
 Free-ranging Eurasian lynx (Lynx lynx) as host of Toxoplasma gondii in Finland 
 Incidence of primary toxoplasma infections during pregnancy in southern Finland: a prospective cohort study 
 Toxoplasmosis—Recent advances, Open access book published in September 2012 
 Väitöskirja, Pikka Jokelainen 2013: Wild and domestic animals as hosts of Toxoplasma gondii in Finland
Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes (KEGG): Toxoplasmosis 
Mayo Clinic: Toxoplasmosis 

Loistaudit
Seulonnan keskeiset artikkelit