Apotti (potilastietojärjestelmä)

Apotti (lyh. sanoista asiakas- ja potilastietojärjestelmä) on Uudenmaan ja erityisesti pääkaupunkiseudun kuntien sekä HUSin (Helsingin seudun yliopistollinen keskussairaala) laaja-alainen sosiaali- ja terveydenhuollon muutoshanke. 

Hankkeen keskeisenä tavoitteena on alueellisesti yhtenäinen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestelmä, joka mahdollistaa toiminnan kehittämisen ja sitä kautta paremman laadun. Apotti-järjestelmä onkin paitsi asiakas- ja potilastietojärjestelmä, myös laaja toiminnanohjausjärjestelmä, johon on tarkoitus integroida noin 200 järjestelmää.

Vuoden 2018 lopussa Apottia alettiin käyttää ensimmäisessä suomalaisessa sairaalassa, Vantaan Peijaksessa. Apotissa ovat mukana Helsinki, Vantaa, Lohja, Kirkkonummi, Kauniainen, Kerava, Inkoo, Loviisa, Tuusula, Siuntio sekä Helsingin seudun yliopistollinen keskussairaala. Apottia käyttää yhdeksässä kunnassa noin 47 000 sosiaali- ja terveydenhuollon työntekijää, joista 10 % on lääkäreitä. Apotin avulla hoidettiin vuonna 2022 joka kolmannen suomalaisen sosiaali- ja terveysasioita.

Hinta 
Vuonna 2012 hankkeen hinnaksi kerrottiin 350–450 miljoonaa euroa kymmenen vuoden aikana. Vuonna 2016 kävi ilmi, että täsmällisempi hinta-arvio olikin 575 miljoonaa euroa. Marraskuussa 2019   Apotti Oy:n toimitusjohtaja Hannu Välimäki ennusti, että hinnassa mentäisiin "hieman yli 600 miljoonaan euroon". Marraskuussa 2019 hinta-arviota korjattiin 774 miljoonaan euroon. Vuonna 2022 saatiin vieläkin tarkempi hinta-arvio: 804,5 miljoonaa euroa.

Itse järjestelmän rakentaminen ja käyttöönotto maksaa 408 miljoonaa euroa. Hinta sisältää muun muassa tarvittavat lisenssit, kehitystyön, teknisen käyttöympäristön, käyttäjien koulutuksen ja niihin liittyvät tukimateriaalit ja oppimisympäristöt. Järjestelmän käyttökustannusten eli päivitysten, jatkuvan kehittämisen, ylläpidon, tuen ja koulutusten arvioidaan maksavan 60 miljoonaa euroa vuodessa.

Apotin mukaan hankkeen kokonaiskustannusten nousuun vaikuttavat mm. käyttäjämäärän kasvaminen mukaan tulleiden kuntien myötä sekä Oy Apotti Ab:n uudelleen kilpailuttamat, hankeorganisaatioilta Oy Apotti Ab:n portfolioon siirtyvät palvelut projekti- ja käyttökustannuksineen. Tällaisia ovat esimerkiksi SMS- ja eKirje-palvelut, Duodecimin päätöksenteontuen järjestelmä, VideoVisit-palvelu ja RAI-toimintakyvyn arviointimittaristo. Noin 10 % kustannusten noususta johtuu arviointivirheestä.

Valitukset markkinaoikeuteen 
IT-palveluyhtiöt CGI Suomi ja Tieto valittivat Apotti-hankkeen kilpailutuksesta markkinaoikeuteen. CGI Suomi jätti valituksen tammikuussa 2015 ja Tieto huhtikuussa 2015. Molemmat valitukset hylättiin.

Yhtiöiden mukaan kilpailutuksen vaatimuksiin on prosessin aikana tehty myönnytyksiä, jotka suosivat kilpailutuksessa mukana olevaa Epic Systemsiä. Apotti-hankkeen viimeisellä tarjouskierroksella olivat mukana CGI Suomi ja Epic Systems.

Kritiikki 
Apotti on saanut julkisuudessa osakseen paljon kritiikkiä. Ongelmia on ollut muun muassa:

 Järjestelmän käyttöönotossa. Apotissa käytetään yhdysvaltalaista Epic-potilastietojärjestelmää, jonka käyttöönotossa on ollut isoja ongelmia viime aikoina myös mm. Tanskassa, Yhdysvalloissa ja Isossa-Britanniassa.

 Oleellisten terveys- ja lääketietojen siirtymisessä.
 Järjestelmän käytössä. Yli 600 lääkäriä teki Valviralle kantelun Apotin vaikeakäyttöisyydestä ja hitaudesta. Useat lääkärit jättivät kantelun allekirjoittamatta seurausten pelossa.
 Tietoturvassa.

 Potilasturvallisuudessa. Järjestelmästä on tehty kymmeniä vaaratilanneilmoituksia lyhyen ajan sisällä.
Apotti on vaarallisimmillaan kun potilaalla on pitkä sairaushistoria, runsaasti lääkkeitä ja paljon hoitokontakteja terveyskeskuksessa ja kotisairaanhoidossa.
 Työnantajan ja ohjelmistotoimittajan suhtautumisessa ongelmiin. HUS ja Apotti-organisaatio ovat pyrkineet tukahduttamaan tietojärjestelmän julkisen arvostelun.

Hinta 
Järjestelmän hintaa on pidetty hyvin korkeana. Vuonna 2013 arvioitiin, että Husin, Vantaan, Kauniaisen, Kirkkonummen ja Keravan kustannukset yhdessä olisivat Apotti-järjestelmässä 335-430 miljoonaa euroa, eli 20–115 miljoonaa euroa vuodessa vähemmän kuin edellisillä järjestelmillä. Mutta kun Apotin suurimmat osat oli saatu valmiiksi, todettiin, että Apotti toi HUSin budjettiin pysyvästi 50–60 miljoonaa euroa korkeammat it-kulut. Apotin toimitusjohtajan mukaan kulujen kasvuun vaikutti kasvanut käyttäjämäärä.

Kun hanke käynnistyi, sen kokonaiskustannuksiksi ennustettiin 575 miljoonaa euroa kymmenen vuoden aikana. Nämä kustannukset ovat sittemmin tarkentuneet 804,5 miljoonan euroon. Rahaa on siis kulumassa 229,5 miljoonaa euroa eli 40 % enemmän kuin hanketta käynnistettäessä arvioitiin. Suuren osan kustannusten kasvusta selittää käyttäjämäärän kasvu. Käyttäjämäärä on 40 prosenttia suurempi kuin alkuvaiheessa arvioitiin. Apotin käyttökustannukset ovat 113 miljoonaa euroa vuodessa.

Logo 
Myös Apotti-hankkeen aiemmin käytössä ollutta logoa on kritisoitu. Logo oli hanketoimiston itse suunnittelema ja se julkaistiin syyskuussa 2015. Mainos- ja markkinointialalla logoa pidettiin amatöörimäisenä. Maaliskuussa 2018 Apotti-hanke päivitti graafisen ilmeensä ja logonsa kaupallisen viestintätoimiston avustuksella.

Apotin laajentaminen 
Vuosien 2018–2020 aikana Apottiin ovat liittyneet mukaan Kerava, Inkoo, Loviisa, Tuusula, Siuntio. 

Hyvinkään, Mäntsälän, Järvenpään, Tuusulan, Nurmijärven ja Pornaisten muodostama Keski-Uudenmaan sote-kuntayhtymä torjui Apotin käyttöönoton keväällä 2020 ennen kaikkea taloudellisista syistä.

Maisa-asiakasportaali 
Maisa on Apotti-järjestelmään luotu asiakasportaali, jonka kautta sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaat voivat muun muassa tarkastella tutkimustuloksia, varata ja peruuttaa aikoja tai jättää yhteydenottopyynnön.

Seurauksia 
Useat lääkärit ovat irtisanoutuneet Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) sairaaloista Apotti-järjestelmän vaikeuksien vuoksi.

Reaktiot kritiikkiin 
HUSin hallintoylilääkäri Veli-Matti Ulanderin mukaan vaatimukset Apotin hylkäämisestä eivät ole realistisia. Sen sijaan Apotin ongelmia olisi pyrittävä korjaamaan. 

Apotin saaman kielteisen julkisuuden vuoksi Apotti-yhtiö osti lobbauksen ja kriisiviestinnän osaamista Tekir Oy:ltä 185 000 euron summalla turvatakseen Apotin laajentamisen Uudenmaan alueella.

Lähteet

Aiheesta muualla 
 Apotin kotisivut
 Epicin kotisivut

Potilastietojärjestelmät
Terveydenhoito Suomessa