Proposta di trattamento fisioterapico in pazienti con conflitto femoro - acetabolare

Field: Health Professions (Health Sciences)

Journal of Biomedical Practitioners - JBP English Abstract Purpose Femoro-Acetabular Impingement (FAI) is a common cause of hip pain, that can affect a wide range of patients. The primary purpose of this study is to propose a physiotherapy treatment based on the literature concerning patients with recent diagnosis of FAI, and evaluate his effectiveness, regarding the reduction of symptoms and the improvement of hip function. This study is connected to a recently published work1, done by a multidisciplinary team of San Marcello Pistoiese hospital, with the final aim of identifying early this condition and starting a physiotherapeutic prevention program in order to delay as much as possible the use of more invasive treatment strategies. Materials and methods Sixteen patients with FAI, 4 males and 12 females, met the eligibility criteria and were enrolled in the study. The treatment protocol used, based on the strengthening and stretching of hip muscles as well as improving core stability, was established following a survey conducted on studies already published in the literature. The outcome measures used to evaluate the effectiveness of the treatment were: the measurement of Passive Range of Motion (pROM) e Active Passive Range of Motion (aROM), in flexion, abduction, internal and external rotation, of the hip affected by FAI; the Numerical Rating Scale (NRS); a Patient-Reported Outcome, the Hip Outcome Score-ADL (HOS-ADL). All the previously mentioned measures were collected at the beginning of the study (T1), at the end of the planned physiotherapeutic intervention (T2) and during a 4-month follow up (T3). Results The analysis showed a significant reduction in pain, both between T0 and T1, and between T1 and T2 (p < 0,05). The articular range of all the movements considered, both passive and active, increased significantly (p < 0,05) at the end of treatment (T1); after 4 months (T2), a further improvement in flexion (passive and active) and in active abduction, and a reduction in internal rotation (passive and active), were statistically significant (p < 0,05). Regarding the HOS-ADL, there was a significant increase (p < 0,05) in both the primary and secondary scores at the end of treatment (T1); at the follow-up, the secondary score further increased significantly (p<0,05). Conclusions The physiotherapy treatment proposed was well tolerated by the patients and led to very positive results, which seems to be maintained even months after its conclusion. These results should encourage future studies on a larger sample and with a longer follow up, which could lead to more solid conclusions. Italian Abstract Obiettivi dello studio Il Conflitto femoro-acetabolare (Femoro-acetabular Impingement - FAI) è una comune causa di dolore all'anca che può interessare una vasta gamma di pazienti. L’obiettivo primario di questo studio è quello di proporre un trattamento fisioterapico basato sulla letteratura, per pazienti con diagnosi recente di FAI, e valutare la sua efficacia, per quanto riguarda la riduzione della sintomatologia e il miglioramento della funzionalità dell’anca. Esso si ricollega ad un lavoro di recente pubblicazione1, svolto da un’equipe multidisciplinare del presidio ospedaliero di San Marcello Pistoiese, con lo scopo ultimo di individuare precocemente questa condizione e iniziare un programma di prevenzione fisioterapica, che possa ritardare il più possibile il ricorso a strategie di trattamento più invasive. Materiali e metodi Sedici soggetti con FAI, 4 maschi e 12 femmine, hanno rispettato i criteri di eleggibilità e sono stati arruolati nello studio. Il protocollo di trattamento messo in atto, basato su potenziamento e stretching dei muscoli dell'anca, ed esercizi di core stability, è stato stabilito a seguito di un'indagine condotta su studi già presenti in letteratura. Le misure di outcome utilizzate per valutare l’efficacia del trattamento sono state: la misurazione di Passive Range of Motion (pROM) eActive Passive Range of Motion (aROM), in flessione, abduzione, rotazione interna ed esterna, dell'anca interessata da FAI; la Numerical Rating Scale (NRS); un Patient-Reported Outcome, ovvero il Hip Outcome Score-ADL (HOS-ADL). Esse sono state raccolte all'inizio dello studio (T0), al termine dell'intervento fisioterapico previsto (T1) e ad un follow-up a distanza di 4 mesi (T2). Risultati C’è stata una significativa riduzione della percezione del dolore, sia tra T0 e T1, che tra T1 e T2 (P< 0,05). Il range articolare di tutti i movimenti considerati, sia passivi che attivi, è aumentato in modo significativo (P < 0,05) al termine del trattamento (T1); a distanza di 4 mesi, sono risultati statisticamente significativi (P < 0,05) un ulteriore miglioramento della flessione (attiva e passiva) e dell'abduzione attiva, e una riduzione della rotazione interna (attiva e passiva). Per quanto riguarda la scala HOS-ADL, c’è stato un aumento significativo (P < 0,05) sia dello score primario che dello score secondario alla fine del trattamento (T1); al follow up (T2), lo score secondario è ulteriormente aumentato in modo significativo (P < 0,05). Conclusioni Il trattamento fisioterapico proposto è stato ben tollerato dai pazienti ed ha condotto a risultati molto positivi, i quali sembrano mantenersi anche a distanza di mesi dalla sua conclusione. Questi risultati dovrebbero incoraggiare studi futuri su un campione più grande e con un follow up più lungo, i quali potrebbero portare a conclusioni più solide. Download free Full-text https://www.ojs.unito.it/index.php/jbp/article/view/3378/3070