Incidence and Risk Factors for Venous Thromboembolism Events After Rectal Prolapse Surgery

Field: Medicine (Health Sciences)

BACKGROUND: The most common cause of preventable death in hospitalized patients in the United States is venous thromboembolism. Although pelvic organ prolapse surgery in urogynecology literature reports rates less than 1%, the rate of venous thromboembolism for rectal prolapse surgery remains undescribed. We hypothesized that the rate of venous thromboembolism with rectal prolapse surgery would be low and that risk factors would include surgical approach, BMI, longer operative time, older age, renal failure, and functional status. OBJECTIVE: Define the incidence and identify risk factors associated with venous thromboembolism events in the 30-day postoperative period after rectal prolapse surgery. DATA SOURCES: A retrospective analysis of the American College of Surgeons-National Surgical Quality Improvement Program between 2005 and 2021. STUDY SELECTION: Patients with Current Procedural Terminology codes to identify rectal prolapse procedures. MAIN OUTCOME MEASURES: Incidence of venous thromboembolism and risk factors. RESULTS: A total of 19,197 rectal prolapse procedures were analyzed. Overall, 61 patients (0.32%) developed venous thromboembolism within 30 days of surgery. More than 60% (37) of the venous thromboemboli developed within 2 weeks of the operation. On multivariable analysis, dependent functional status was an independent risk factor for venous thromboembolism after surgery for rectal prolapse (OR 2.62 [1.31–4.87]), and longer length of stay (OR 1.048 [1.028–1.65]), postoperative surgical site infections (OR 3.59 [1.61–7.17]), and bleeding (OR 4.35 [1.864–8.92]) were associated with venous thromboembolism. LIMITATIONS: Unable to assess perioperative chemoprophylaxis use. CONCLUSIONS: The overall incidence of venous thromboembolism after rectal prolapse repair is very low, similar to that reported in the literature examining venous thromboembolism after pelvic organ prolapse repair. Most venous thromboembolic events occurred within the first 2 weeks of surgery. Preoperative dependent functional status, postoperative bleeding, and surgical site infection were identified as independent risk factors for venous thromboembolism. See Video Abstract. INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE EVENTOS TROMBOEMBÓLICOS VENOSOS TRAS CIRUGÍA DE PROLAPSO RECTAL ANTECEDENTES: La causa más común de muerte evitable en pacientes hospitalizados en los Estados Unidos es la tromboembolia venosa. Si bien la literatura sobre uroginecología indica que la tasa de prolapso de órganos pélvicos es <1 %, la tasa de tromboembolia venosa en la cirugía de prolapso rectal sigue sin describirse. Nuestra hipótesis era que la tasa de tromboembolia venosa en la cirugía de prolapso rectal sería baja y que los factores de riesgo incluirían el abordaje quirúrgico, el índice de masa corporal, el tiempo quirúrgico más prolongado, la edad avanzada, la insuficiencia renal y el estado funcional. OBJETIVO: Definir la incidencia e identificar los factores de riesgo asociados a los eventos de tromboembolia venosa en el periodo postoperatorio de 30 días tras la cirugía de prolapso rectal. FUENTES DE DATOS: Análisis retrospectivo del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica del Colegio Americano de Cirujanos entre 2005 y 2021. SELECCIÓN DEL ESTUDIO: Pacientes con códigos de terminología procedimental actual para identificar procedimientos de prolapso rectal. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO: Incidencia de tromboembolia venosa y factores de riesgo. RESULTADOS: Se analizaron un total de 19 197 procedimientos de prolapso rectal. En general, 61 (0,32 %) pacientes desarrollaron tromboembolia venosa en los 30 días posteriores a la cirugía. Más del 60 % (37) de las tromboembolias venosas se desarrollaron en las dos semanas posteriores a la operación. En el análisis multivariable, el estado funcional dependiente fue un factor de riesgo independiente de tromboembolia venosa tras la cirugía de prolapso rectal (odds ratio 2,62 [1,31,4,87]) y una estancia hospitalaria más prolongada (odds ratio 1,048 [1,028, 1,65]), las infecciones postoperatorias en el sitio quirúrgico (odds ratio 3,59 [1,61, 7,17]) y el sangrado (odds ratio 4,35 [1,864, 8,92]) se asociaron con la tromboembolia venosa. LIMITACIONES: No se pudo evaluar el uso de quimioprofilaxis perioperatoria. CONCLUSIONES: La incidencia global de tromboembolia venosa tras la reparación del prolapso rectal es muy baja, similar a la descrita en la literatura que examina la tromboembolia venosa tras la reparación del prolapso de órganos pélvicos. La mayoría de los eventos tromboembólicos venosos se produjeron en las dos primeras semanas tras la cirugía. El estado funcional dependiente preoperatorio, el sangrado postoperatorio y la infección del sitio quirúrgico se identificaron como factores de riesgo independientes de tromboembolia venosa. ( AI-generated translation )