Gagal ginjal akut

Cedera ginjal akut, yang sebelumnya disebut gagal ginjal akut (GGA), adalah hilangnya fungsi ginjal secara tiba-tiba yang berkembang dalam tujuh hari; sebagaimana yang ditunjukkan oleh peningkatan kreatinin dalam serum atau penurunan volume urine, atau keduanya. Secara umum, penyebab AKI dikelompokkan menjadi prerenal, intrinsik ginjal, atau postrenal. Penyebab AKI prerenal mencakup sepsis, dehidrasi, perdarahan yang berlebihan, syok kardiogenik, gagal jantung, sirosis, dan paparan zat-zat berbahaya bagi ginjal seperti inhibitor ACE atau obat antiinflamasi nonsteroid. Penyebab intrinsik ginjal di antaranya glomerulonefritis, nefritis lupus, nekrosis tubular akut, serta penggunaan antibiotik tertentu dan agen kemoterapi. Penyebab AKI postrenal misalnya batu ginjal, kanker kandung kemih, disfungsi kandung kemih neurogenik, pembesaran prostat, penyempitan uretra, dan penggunaan obat-obatan tertentu seperti antikolinergik. Diagnosis AKI dibuat berdasarkan gejala dan tanda klinis yang ditemukan serta hasil pengujian laboratorium terhadap kreatinin serum dan pengukuran produksi urine. Pemeriksaan pendukung lainnya termasuk pemeriksaan mikroskopis urine dan elektrolit urine. Ultrasonografi ginjal dapat dilakukan terhadap dugaan penyebab postrenal, sementara biopsi ginjal dapat dilakukan bila dicurigai AKI intrinsik ginjal dan penyebabnya tidak jelas. Sebuah penelitian yang diterbitkan pada 2019 menyatakan bahwa AKI diderita oleh 10–15% orang yang dirawat di rumah sakit dan pada lebih dari 50% orang yang dirawat di instalasi rawat intensif (ICU). AKI dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, termasuk asidosis metabolik, kadar kalium tinggi, uremia, perubahan keseimbangan cairan tubuh, dan efek pada sistem organ lain, hingga kematian. Orang-orang yang telah mengalami AKI mungkin memiliki peningkatan risiko penyakit ginjal kronis di masa depan. Penatalaksanaan meliputi pengobatan penyebab yang mendasari dan perawatan suportif, seperti terapi penggantian ginjal.