Psikobedah

Psikobedah, juga disebut bedah saraf untuk gangguan mental, adalah bedah saraf untuk perawatan gangguan mental. Psikobedah selalu menjadi bidang medis yang kontroversial. Sejarah modern psikobedah dimulai pada tahun 1880-an dibawah psikiater Swiss Gottlieb Burckhardt. Terobosan signifikan dalam ilmu psikobedah muncul pada abad kedua puluh dan dilakukan oleh ahli saraf Portugal Egas Moniz yang pada pertengahan 1930-an mengembangkan operasi yang dikenal sebagai leukotomi. Praktik ini dilakukan dengan antusias di Amerika Serikat oleh neuropsikiater Walter Freeman dan ahli bedah saraf James W. Watts yang merancang apa yang menjadi prosedur prefrontal standar dan menamai teknik operasi tersebut sebagai lobotomi, meskipun operasi itu disebut leukotomi di Inggris. Terlepas dari pemberian penghargaan Nobel kepada Moniz pada tahun 1949, penggunaan psikobedah menurun selama tahun 1950-an. Pada tahun 1970-an jenis operasi yang diusung Freeman-Watt sangat jarang dipraktekan, tetapi bentuk-bentuk lain dari bedah saraf tersebut digunakan dalam skala yang lebih kecil. Beberapa negara telah meninggalkan psikobedah sama sekali; misalnya Amerika Serikat dan Inggris, praktek ini hanya digunakan pada sebagian kecil orang dengan depresi atau gangguan obsesif-kompulsif (OCD). Beberapa negara bahkan menggunakan praktek psikobedah hanya untuk pengobatan skizofrenia dan gangguan lainnya. Psikobedah merupakan kolaborasi antara psikiater dan ahli bedah saraf. Operasi dilakukan dibawah anestesi umum dan menggunakan metode stereotaktik, sepotong kecil otak dihilangkan. Jenis psikobedah yang paling umum digunakan saat ini adalah kapsulotomi, singulotomi, trotomy subcaudate, dan leukotomi limbik. Luka atau jejas dibuat oleh radiasi, thermo-koagulasi, pembekuan atau pemotongan. Sepertiga dari pasien menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam gejala mereka setelah operasi. Kemajuan dalam teknik bedah telah mengurangi insiden kematian dan kerusakan serius dari psikobedah; risiko yang tersisa termasuk kejang, inkontinensia, penurunan dorongan dan inisiatif, penambahan berat badan, dan masalah kognitif dan afektif. Saat ini minat dalam perawatan bedah saraf dari penyakit mental bergeser dari psikobedah ablasif ke stimulasi otak dalam yang bertujuan untuk merangsang bagian otak tertentu dengan menggunakan implantasi elektrode.