Terapi reperfusi

Terapi reperfusi adalah tata laksana kedokteran untuk memulihkan kembali perfusi darah, baik melalui atau di sekeliling pembuluh arteri yang mengalami sumbatan, sacara khusus setelah infark miokard. Terapi ini meliputi terapi obat-obatan dan tindakan bedah. Obat-obatan yang digunakan adalah obat-obatan trombolitik dan fibrinolitik. Proses ini disebut trombolisis. Tindakan bedah yang dikerjakan dapat berupa prosedur endovaskular invasif minimal seperti intervensi koroner perkutan diikuti tindakan angioplasti koroner. Angioplasti ini adalah tindakan memasukkan balon untuk membuka arteri dengan kemungkinan penambahan satu stent atau lebih. Tindakan lain yang dilakukan adalah tindakan operasi bypass yang lebih invasif dengan cangkok arteri di sekitar penyumbatan. Jika infark miokard tampak adanya gambaran elevasi segmen ST pada gambaran EKG, yang dikenal sebagai STEMI, atau jika blok cabang berkas juga tampak, maka diperlukan adanya terapi reperfusi. Jika tidak terdapat gambaran elevasi segmen ST, maka dapat diduga terjadi infark miokard non-ST elevasi, atau NSTEMI, atau angina tidak stabil. Gambaran elevasi segmen ST menunjukkan adanya sumbatan arteri total dan membutuhkan terapi reperfusi secepatnya. Pada NSTEMI, perfusi masih ada akan tetapi dibatasi oleh stenosis. Terapi trombolitik harus dihindari pada fase ini karena diketahui tidak ada manfaat yang jelas jika tindakan ini dilakukan. Jika kondisi pasien tetap stabil, dapat dilakukan tes stres jantung. Jika diperlukan revaskularisasi susulan, maka akan dilakukan untuk mengembalikan aliran darah normal. Angioplasti mendesak mungkin diperlukan jika aliran darah tersebut menjadi tidak stabil. Penggunaan trombolitik dikontraindikasikan dalam kasus yang tidak stabil ini. Sekitar 10% dari kasus STEMI yang telah ditangani tidak mengalami nekrosis otot jantung. Reperfusi jantung yang berhasil dikenal sebagai pembatalan serangan jantung. Sekitar 25% STEMI dapat dibatalkan jika ditangani dalam waktu satu jam setelah muncul gejala.