Rekam medis

Rekam medis adalah sebuah rekaman dokumen yang berisi informasi terkait pelayanan apa saja yang diberikan kepada pasien, mulai dari data pribadi pasien hingga riwayat kesehatan pasien. Setiap praktik kedokteran yang dilakukan oleh dokter wajib membuat rekam medis. Proses penyelenggaraan rekam medis juga wajib difasilitasi oleh setiap sarana pelayanan kesehatan. Pembuatan rekam medis dapat dilakukan dengan dua cara yaitu secara manual dan secara elektronik. Rekam medis harus diisi dengan lengkap dan akurat baik dari pasien maupun dari pihak sarana kesehatan karena mencakup hal-hal penting seperti catatan tentang identitas, riwayat kesehatan, tindakan, dan pengobatan pasien. Dalam kegunaannya, rekam medis tidak hanya berkaitan antara pemberi pelayanan kesehatan dengan pasien saja, tetapi mempunyai kegunaan dan manfaat yang luas di beberapa aspek yaitu aspek administrasi, aspek medis, aspek hukum, aspek keuangan, aspek penelitian, aspek pendidikan, dan aspek dokumentasi.