Anestesi epidural

Anestesi epidural adalah metode pemberian obat di mana obat disuntikkan ke dalam ruang epidural di sekitar sumsum tulang belakang. Rute epidural digunakan oleh dokter dan perawat ahli anestesi untuk memberikan agen anestesi lokal, analgesik, obat diagnostik seperti agen radiokontras, dan obat lain seperti glukokortikoid. Pemberian epidural melibatkan penempatan kateter ke dalam ruang epidural, yang mungkin tetap di tempatnya selama pengobatan. Teknik pemberian obat epidural yang disengaja pertama kali dijelaskan pada tahun 1921 oleh ahli bedah militer Spanyol Fidel Pages. Anestesi epidural menyebabkan hilangnya sensasi, termasuk nyeri, dengan menghalangi transmisi sinyal melalui serabut saraf di atau dekat sumsum tulang belakang. Oleh karena itu, epidural umumnya digunakan untuk mengendalikan nyeri saat melahirkan dan pembedahan, yang tekniknya dianggap aman dan efektif, serta dianggap lebih efektif dan aman dibandingkan pemberian obat pereda nyeri melalui mulut atau melalui infus. Suntikan epidural juga dapat digunakan untuk memberikan steroid untuk pengobatan kondisi peradangan pada sumsum tulang belakang. Hal ini tidak dianjurkan untuk orang dengan gangguan pendarahan parah, jumlah trombosit yang rendah, atau infeksi di dekat tempat suntikan yang dituju. Komplikasi parah akibat pemberian epidural jarang terjadi, namun bisa berupa masalah akibat pemberian yang tidak tepat, serta efek samping obat. Komplikasi suntikan epidural yang paling umum termasuk masalah pendarahan, sakit kepala, dan pengendalian nyeri yang tidak memadai. Analgesia epidural saat melahirkan juga dapat memengaruhi kemampuan ibu untuk bergerak selama persalinan. Dosis anestesi atau analgesik yang sangat besar dapat menyebabkan depresi pernapasan. Suntikan epidural dapat diberikan di titik mana pun di tulang belakang, tetapi paling sering di tulang belakang lumbal, di bawah ujung sumsum tulang belakang. Lokasi pemberian obat yang spesifik menentukan saraf spesifik yang terkena, dan juga area tubuh yang akan diblok rasa sakitnya. Penyisipan kateter epidural terdiri dari memasukkan jarum di antara tulang dan ligamen untuk mencapai ruang epidural tanpa harus menusuk dura mater. Saline atau udara dapat digunakan untuk memastikan penempatan di ruang epidural. Sebagai alternatif, pencitraan langsung pada area suntikan dapat dilakukan dengan USG portabel atau fluoroskopi untuk memastikan penempatan yang benar. Setelah ditempatkan, obat dapat diberikan dalam satu atau lebih dosis tunggal, atau dapat terus menerus diinfus selama jangka waktu tertentu. Jika dipasang dengan benar, kateter epidural mungkin tetap terpasang selama beberapa hari, namun biasanya dilepas bila memungkinkan untuk menggunakan metode pemberian yang tidak terlalu invasif.