Siklopentolat

Siklopentolat adalah salah satu antagonis muskarinik. Biasanya digunakan sebagai obat tetes mata pada pemeriksaan mata pediatri untuk melebarkan mata (midriatik) dan mencegah mata fokus/akomodasi optik (sikloplegik). Siklopentolat atau atropin juga dapat diberikan untuk membalikkan efek muskarinik dan sistem saraf pusat dari pemberian kolinomimetik tidak langsung (anti-AChase). Obat ini ada dalam Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia. Setelah pemberian siklopentolat, pelebaran pupil (midriasis) biasanya berlangsung hingga 24 jam, sedangkan kelumpuhan otot siliaris (sikloplegia) biasanya berlangsung 6-24 jam. Selama waktu ini, pasien mungkin menjadi lebih sensitif terhadap cahaya dibandingkan biasanya dan mungkin melihat objek yang dekat menjadi kabur. Siklopentolat sering dipilih sebagai alternatif sikloplegik yang lebih ringan, tahan lebih pendek, dibandingkan atropin yang bertahan lebih lama. Tropikamida merupakan sikloplegik yang lebih tahan lama dibandingkan siklopentolat, namun kurang dapat diandalkan untuk menemukan hipermetropia laten. Tetes siklopentolat bertindak cepat untuk melebarkan pupil. Efek samping siklopentolat serupa dengan efek samping obat antikolinergik lainnya. Oleh karena itu, kehati-hatian ekstra harus diberikan saat meresepkan siklopentolat kepada pasien yang sudah mengonsumsi obat antikolinergik lain. Kemungkinan efek samping pada mata adalah peningkatan tekanan di dalam mata, yang menjadi perhatian khusus bila ada kecenderungan atau adanya glaukoma. Efek samping mata lainnya dapat berupa sensasi terbakar, ketidaknyamanan terhadap cahaya terang (fotofobia), penglihatan kabur, iritasi, radang selaput lendir mata (konjungtivitis), radang kornea mata (keratitis), dan masalah lainnya. Efek samping nonokular dapat mencakup gejala neuropsikiatri. seperti masalah konsentrasi dan ingatan yang tidak kentara, masalah pengambilan keputusan yang tidak kentara, kantuk, dan disorientasi yang lebih parah terhadap waktu dan tempat, kebingungan, gangguan bicara dan gerakan, hiperaktif, gelisah, dan sawan. Psikosis sementara dapat berkembang yang mencakup halusinasi, terutama ketika dosis yang lebih tinggi digunakan pada anak-anak atau orang dewasa yang lebih tua pada obat antikolinergik lainnya. Penderita demensia tipe Alzheimer dapat mengalami gejala demensia yang semakin parah. Efek samping tambahan dapat mencakup kemerahan pada kulit, ruam kulit, masalah pencernaan, peningkatan detak jantung (takikardia), peningkatan suhu tubuh (demam), pelebaran pembuluh darah, retensi urin, mulut kering dan berkurangnya keringat, serta berkurangnya sekresi bronkus. Keracunan parah dengan siklopentolat dapat menyebabkan koma, kelumpuhan pernapasan, dan kematian. Turunan siklopentolat dapat digunakan sebagai penangkal keracunan organofosfat. Letalitas siklopentolat telah dipelajari pada hewan pengerat. LD50 adalah sekitar 4000 mg/kg pada tikus besar dan 960 mg/kg pada tikus. Gejala overdosis yang mudah dikenali termasuk takikardia, pusing, Xerostomiamulut kering, gangguan perilaku, ketidakkoordinasian, dan kantuk. Sikloplegia diperlukan dalam kasus dugaan rabun dekat laten sehingga oftalmologis atau oftomeris dapat mengukur secara akurat seberapa banyak seseorang harus melenturkan otot fokusnya (akomodasi) untuk melihat dalam jarak jauh dan dekat. Koreksi hiperopia laten pada anak-anak sering kali dapat mencegah atau terkadang memperbaiki, putaran mata yang tidak diinginkan (juling), beberapa bentuk ambliopi refraksi, dan dapat meringankan ketegangan mata atau sakit kepala bagian depan yang disebabkan oleh kerja jarak dekat yang berkepanjangan. Sikloplegia juga membantu dalam meredakan spasme akomodatif.