Inversio uteri

Inversio uteri, inversi uterus, atau penyungsangan rahim adalah keadaan uterus pada posisi terbalik dengan fundus uteri masuk sebagian atau seluruhnya ke dalam rongga uterus, vagina, atau keluar dari vulva. Keadaan ini dapat terjadi secara mendadak atau perlahan. Hal ini biasanya disebabkan pada saat melakukan persalinan plasenta dengan manuver Credé, tapi otot rahim belum berkontraksi dengan baik. Jarang terjadi diluar persalinan. Gejala yang ditimbulkan antara lain perdarahan pasca persalinan, nyeri perut, massa pada vagina hingga menimbulkan keadaan syok yang diawali dengan tekanan darah rendah. Inversio uteri terjadi pada 1 dari 2.000 hingga 10.000 persalinan dengan rata-rata 1 dari 6.000 persalinan. Kasus tertinggi terjadi di negara-negara berkembang. Risiko kematian pada ibu pun mencapai 15%. Berbeda pada zaman dahulu, risiko kematian dapat mencapai 80%. Kondisi demikian juga pernah dicatat oleh Hipocrates;. Faktor risiko terjadinya inversio uteri antara lain penarikan tali pusat atau penekanan bagian atas uterus sebelum plasenta terlepas. Faktor risiko lain antara lain atonia uteri, plasenta previa, dan gangguan jaringan ikat. Penegakkan diagnosis dilakukan dengan melihat bagian dalam uterus terletak atau keluar di vagina. Penanganan yang dapat dilakukan antara lain resusitasi penderita seiring dengan tindakan pengembalian uterus seperti sediakala secapat mungkin. Pada saat tindakan manual tidak dapat dilakukan, maka tindakan bedah dapat dilakukan. Kemudian diberikan oksitosin dan antibiotik.