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l'arrogance et au fantasme qui menacent — à partir des groupes d'hypothèses de base — l'avenir de la psychanalyse comme activité humaine. Traduit de l'espagnol par Danielle Goldstein. Elizabeth T. de Bianchedi 1425 Buenos Aires (Argentine) BIBLIOGRAPHIE Bianchedi E. T. de (1985), Criterios de curación y objetivos terapéuticos en el psicoanálisis : Melanie Klein, Revista Escuela Argentina de Psicoterapia para graduados, n° 11, Buenos Aires. — et al. (1989), Crecimiento mental y desidentificación, XXXVIe Congreso de la IPA (en publication). — y Sor D. (1981), Evocaciones y extensiones, reflexiones sobre algunas ideas de Bion, Psicoanálisis, t. III, n° 2, Buenos Aires. — y Sor D. (1983), La mente primordial, el mito de Babel y la mente separada. Actas del V Simposio y Congreso interno de AP de BA sobre « Desarrollo Psiquico Temprano, Buenos Aires. Changement psychique, le devenir d'une investigation 1341 Bion W. R. (1957), Differentialiation des personnalités psychotique et non psychotique, in Réflexion faite, Paris, PUF, 1983. — (1961), Aux sources de l'expérience, Paris, PUF, 1979. — (1965), Transformations, Paris, PUF, 1983. — (1967), Notes on memory and désire, in The Psychoanalytic Forum, II, 3, 1967. — (1970), L'attention et l'interprétation, Paris, Editions Payot, 1974. — (1975), Caesura, in Two papers : The Grid and Caesura, Rio de Janeiro, Imago editorial 1977. CIBA Foundation (1956), Symposium on extrasensory perception, London, I. et A. Churchil. Freud S. (1900), L'interprétation des rêves, Paris, PUF, 1926. — (1914), Remémoration, répétition, perlaboration, in La technique psychanalytique, Paris, PUF, 1953. — (1933), D'une conception de l'univers, in Nouvelles conférences sur la psychanalyse, Paris, Gallimard, 1936. — (1937), L'analyse avec fin et l'analyse sans fin, in Résultats, Idées, Problèmes (II), Paris, PUF, 1985. Grinberg L., Sor D., D. y Tabak de Bianchedi T. (1973), Introducción a las ideas de Bion, Buenos Aires, Nueva Vision. Klein M. (1919), Le développement d'un enfant, in Essais de Psychanalyse, Paris, Payot, 1982. — (1960), Sobre la salud mental, in Melanie Klein, obras completas, Buenos Aires, Paidos-Horme, 1980. Klimovsky G. (1981), Tipos de base empírica, en Análisis filosófico, t. I, n° 1, mayo 1981, Buenos Aires. Meltzer D. (1971),
in Two papers : The Grid and Caesura, Rio de Janeiro, Imago editorial 1977. CIBA Foundation (1956), Symposium on extrasensory perception, London, I. et A. Churchil. Freud S. (1900), L'interprétation des rêves, Paris, PUF, 1926. — (1914), Remémoration, répétition, perlaboration, in La technique psychanalytique, Paris, PUF, 1953. — (1933), D'une conception de l'univers, in Nouvelles conférences sur la psychanalyse, Paris, Gallimard, 1936. — (1937), L'analyse avec fin et l'analyse sans fin, in Résultats, Idées, Problèmes (II), Paris, PUF, 1985. Grinberg L., Sor D., D. y Tabak de Bianchedi T. (1973), Introducción a las ideas de Bion, Buenos Aires, Nueva Vision. Klein M. (1919), Le développement d'un enfant, in Essais de Psychanalyse, Paris, Payot, 1982. — (1960), Sobre la salud mental, in Melanie Klein, obras completas, Buenos Aires, Paidos-Horme, 1980. Klimovsky G. (1981), Tipos de base empírica, en Análisis filosófico, t. I, n° 1, mayo 1981, Buenos Aires. Meltzer D. (1971), Le processus psychanalytique, Payot. — (1977), Les structures sexuelles de la vie psychique, Payot. — (1978), The Kleinian Development, part III, Perthshire, Clunie Press. — (1988), The Apprehension of Beauty, Perthshire, Clunie Press. Puget J. (1988), Groupe analytique et formation. Un espace psychique ou trois espaces; sont-ils superposés?, in Revue de psychothérapie psychanalytique de groupe, n° 13, 1989, Paris. Rabossi E. y Bianchedi E. T. de (1982), La mente y el cuerpo-algunas dificultades filosóficas, Conferencia presentada en ADEP, Buenos Aires. Sor D. y Gazzano M. R. (1988), Cambio catastrófico, psicoanálisis del darse cuenta, Buenos Aires, Kargieman. Nous remercions le Pr Joseph Sandler, Mme Hansi Kennedy et Mme Audrey Gavshon pour les suggestions fécondes qu'ils ont faites lors de la toute première ébauche de ce travail. Toutefois, les auteurs assument la responsabilité du prolongement de ces idées. Rev. franc. Psychanal., 5/1990 Peter Fonagy et George S. Moràn transformés et intégrés. Les observations du comportement des enfants peuvent être ordonnées avec profit en référence au concept de lignes de développement (Anna Freud, 1965). Dans le cadre de cette référence, il est possible de mettre les manifestations apparentes en corrélation avec l'évolution du fonctionnement psychologique d'un enfant, sur la base de ses capacités
de psychothérapie psychanalytique de groupe, n° 13, 1989, Paris. Rabossi E. y Bianchedi E. T. de (1982), La mente y el cuerpo-algunas dificultades filosóficas, Conferencia presentada en ADEP, Buenos Aires. Sor D. y Gazzano M. R. (1988), Cambio catastrófico, psicoanálisis del darse cuenta, Buenos Aires, Kargieman. Nous remercions le Pr Joseph Sandler, Mme Hansi Kennedy et Mme Audrey Gavshon pour les suggestions fécondes qu'ils ont faites lors de la toute première ébauche de ce travail. Toutefois, les auteurs assument la responsabilité du prolongement de ces idées. Rev. franc. Psychanal., 5/1990 Peter Fonagy et George S. Moràn transformés et intégrés. Les observations du comportement des enfants peuvent être ordonnées avec profit en référence au concept de lignes de développement (Anna Freud, 1965). Dans le cadre de cette référence, il est possible de mettre les manifestations apparentes en corrélation avec l'évolution du fonctionnement psychologique d'un enfant, sur la base de ses capacités à soutenir des relations, à prendre en charge tout seul son corps et les besoins de celui-ci, à jouer et à travailler efficacement, etc. Le concept de lignes de développement nous offre donc une perspective de grande importance pour évaluer la nature du fonctionnement psychique de l'enfant, et par conséquent la question du changement psychique en psychanalyse. Aussi utile que puisse être la mise en ordre des observations, telle une cartographie du développement, elle ne nous fournit pas pour autant une théorie des processus de développement qui rende compte du mouvement qui va de l'immaturité à la maturité dans le développement humain. Anna Freud (1978) a fait remarquer que « les dysharmonies du développement constituent un terreau fertile pour presque tous les types de névrose infantile » (p. 16). Au cours de ses observations diagnostiques des enfants, elle a été frappée de voir que ces retards de développement empêchaient certains enfants d'accéder à la période œdipienne et à la période de latence. Chez certains enfants, l'égocentrisme peut entraver l'échange dans les relations humaines, tandis que chez d'autres, l'appréciation de la réalité peut s'avérer insuffisante pour soutenir le plaisir de jouer ou la réussite scolaire. Dans ses études sur la psychopathologie
la question du changement psychique en psychanalyse. Aussi utile que puisse être la mise en ordre des observations, telle une cartographie du développement, elle ne nous fournit pas pour autant une théorie des processus de développement qui rende compte du mouvement qui va de l'immaturité à la maturité dans le développement humain. Anna Freud (1978) a fait remarquer que « les dysharmonies du développement constituent un terreau fertile pour presque tous les types de névrose infantile » (p. 16). Au cours de ses observations diagnostiques des enfants, elle a été frappée de voir que ces retards de développement empêchaient certains enfants d'accéder à la période œdipienne et à la période de latence. Chez certains enfants, l'égocentrisme peut entraver l'échange dans les relations humaines, tandis que chez d'autres, l'appréciation de la réalité peut s'avérer insuffisante pour soutenir le plaisir de jouer ou la réussite scolaire. Dans ses études sur la psychopathologie de l'enfant, Anna Freud en est venue à distinguer d'une part les perturbations primaires du développement dues à un déséquilibre dans le processus de développement, et d'autre part les vraies perturbations névrotiques qui ont pris leur source dans des frustrations à un niveau plus élevé du développement, entraînant une recherche régressive de la satisfaction pulsionnelle à un niveau psychique antérieur. Elle a mis l'accent sur la difficulté qu'il y a à établir une distinction entre ces deux types de pathologie, dans la mesure où elles induisent toutes deux des conflits entre les désirs instinctuels et les autres exigences internes ou externes, et où dans les deux cas il y a formation de compromis pour tenter de trouver des solutions qui réduisent l'angoisse et les autres formes de souffrance psychique. Dans cette communication, nous adoptons la position qui consiste à affirmer que plus le développement est dysharmonieux, moins il sera efficient d'employer une technique qui repose uniquement sur les interprétations du conflit, et plus il sera impératif de concevoir des modalités d'intervention analytiques visant à soutenir et à renforcer la capacité de l'enfant à tolérer le conflit. Nous tentons d'argumenter ce point de vue dans ce qui suit. Le fait de
régressive de la satisfaction pulsionnelle à un niveau psychique antérieur. Elle a mis l'accent sur la difficulté qu'il y a à établir une distinction entre ces deux types de pathologie, dans la mesure où elles induisent toutes deux des conflits entre les désirs instinctuels et les autres exigences internes ou externes, et où dans les deux cas il y a formation de compromis pour tenter de trouver des solutions qui réduisent l'angoisse et les autres formes de souffrance psychique. Dans cette communication, nous adoptons la position qui consiste à affirmer que plus le développement est dysharmonieux, moins il sera efficient d'employer une technique qui repose uniquement sur les interprétations du conflit, et plus il sera impératif de concevoir des modalités d'intervention analytiques visant à soutenir et à renforcer la capacité de l'enfant à tolérer le conflit. Nous tentons d'argumenter ce point de vue dans ce qui suit. Le fait de poser le problème du changement psychique dans un cadre développemental qui l'étaye met en lumière des problèmes techniques. Comment peut-on aborder, dans une visée thérapeutique, les retards de développement ou les dysharmonies dans le cadre du travail analytique? Pouvons-nous conceptualiser une technique dynamique basée sur le conflit et qui serait susceptible d'amener un changement psychique chez des patients dont le problème principal s'origine dans le déroulement du développement lui-même? D'autre part, pouvons-nous déterminer spécifiquement les fonctions du moi qui justifient d'une telle psychopathologie du développement et les modalités selon lesquelles elles provoquent les perturbations observées? L'étude du processus thérapeutique chez l'enfant, en vertu de ses caractéristiques singulières, nous aide à aborder ces questions. LES CARACTÉRISTIQUES SINGULIÈRES DE L'ANALYSE D'ENFANT Ce qui est exigé d'un analyste d'enfants diffère sensiblement et sur des points spécifiques de ce qui est exigé d'un analyste d'adultes. Hansi Kennedy (1979) a étudié le rôle de l'insight dans la psychanalyse d'enfants et en a conclu qu'il est d'une pertinence limitée pour notre compréhension du changement psychique. Les enfants oublient les insights qu'ils ont eus au cours de leur analyse, même quand le progrès qui s'ensuit au plan de leur développement est satisfaisant. Les enfants en pré-période de
susceptible d'amener un changement psychique chez des patients dont le problème principal s'origine dans le déroulement du développement lui-même? D'autre part, pouvons-nous déterminer spécifiquement les fonctions du moi qui justifient d'une telle psychopathologie du développement et les modalités selon lesquelles elles provoquent les perturbations observées? L'étude du processus thérapeutique chez l'enfant, en vertu de ses caractéristiques singulières, nous aide à aborder ces questions. LES CARACTÉRISTIQUES SINGULIÈRES DE L'ANALYSE D'ENFANT Ce qui est exigé d'un analyste d'enfants diffère sensiblement et sur des points spécifiques de ce qui est exigé d'un analyste d'adultes. Hansi Kennedy (1979) a étudié le rôle de l'insight dans la psychanalyse d'enfants et en a conclu qu'il est d'une pertinence limitée pour notre compréhension du changement psychique. Les enfants oublient les insights qu'ils ont eus au cours de leur analyse, même quand le progrès qui s'ensuit au plan de leur développement est satisfaisant. Les enfants en pré-période de latence ont une capacité limitée à l'auto-observation qui pourrait les amener à prendre conscience de leurs désirs conflictuels. Les enfants en période de latence peuvent souvent opposer une résistance à l'introspection dans la mesure où leur curiosité est tournée vers le monde extérieur. Ils peuvent en général préférer des solutions qui font intervenir des changements extérieurs, et ils éprouvent honte et méfiance vis-à-vis de leur passé infantile. Les adolescents peuvent être absorbés par leurs difficultés présentes et leurs appréhensions quant à l'avenir et, bien qu'ils soient potentiellement capables d'insight à l'égard de leurs motivations cachées, ils ont tendance pour beaucoup d'entre eux à s'en désintéresser relativement. Avec toutes ces considérations, Kennedy met en lumière la focalisation de l'analyste d'enfants sur les préoccupations et les conflits présents du patient. Dans ce contexte, la visée de l'analyste est de favoriser un développement progressif et une meilleure adaptation, en offrant au patient un cadre qui lui permette de mieux se comprendre. LE CHANGEMENT PSYCHIQUE DANS LA PATHOLOGIE NÉVROTIQUE : LE RÔLE DES REPRÉSENTATIONS PSYCHIQUES Certains auteurs ont utilisé avec succès le concept de représentation psychique pour éclairer la nature du changement psychique dans le traitement psychanalytique des enfants névrosés (Sandler et Rosenblatt, 1962,
qui font intervenir des changements extérieurs, et ils éprouvent honte et méfiance vis-à-vis de leur passé infantile. Les adolescents peuvent être absorbés par leurs difficultés présentes et leurs appréhensions quant à l'avenir et, bien qu'ils soient potentiellement capables d'insight à l'égard de leurs motivations cachées, ils ont tendance pour beaucoup d'entre eux à s'en désintéresser relativement. Avec toutes ces considérations, Kennedy met en lumière la focalisation de l'analyste d'enfants sur les préoccupations et les conflits présents du patient. Dans ce contexte, la visée de l'analyste est de favoriser un développement progressif et une meilleure adaptation, en offrant au patient un cadre qui lui permette de mieux se comprendre. LE CHANGEMENT PSYCHIQUE DANS LA PATHOLOGIE NÉVROTIQUE : LE RÔLE DES REPRÉSENTATIONS PSYCHIQUES Certains auteurs ont utilisé avec succès le concept de représentation psychique pour éclairer la nature du changement psychique dans le traitement psychanalytique des enfants névrosés (Sandler et Rosenblatt, 1962, par ex.). Nous savons que l'enfant n'apprend à forger des représentations internes de la réalité extérieure que si ses capacités perceptuelles et cognitives se développent. Les affects servent à organiser empiriquement les événements et jouent un rôle crucial dans la mise en forme de ces représentations qui en viennent à acquérir une qualité durable. Comprendre le changement psychique dans l'analyse des enfants 1345 1346 Peter Fonagy et George S. Moràn transformés et intégrés. Les observations du comportement des enfants peuvent être ordonnées avec profit en référence au concept de lignes de développement (Anna Freud, 1965). Dans le cadre de cette référence, il est possible de mettre les manifestations apparentes en corrélation avec l'évolution du fonctionnement psychologique d'un enfant, sur la base de ses capacités à soutenir des relations, à prendre en charge tout seul son corps et les besoins de celui-ci, à jouer et à travailler efficacement, etc. Le concept de lignes de développement nous offre donc une perspective de grande importance pour évaluer la nature du fonctionnement psychique de l'enfant, et par conséquent la question du changement psychique en psychanalyse. Aussi utile que puisse être la mise en ordre des observations, telle une cartographie du développement, elle ne nous
acquérir une qualité durable. Comprendre le changement psychique dans l'analyse des enfants 1345 1346 Peter Fonagy et George S. Moràn transformés et intégrés. Les observations du comportement des enfants peuvent être ordonnées avec profit en référence au concept de lignes de développement (Anna Freud, 1965). Dans le cadre de cette référence, il est possible de mettre les manifestations apparentes en corrélation avec l'évolution du fonctionnement psychologique d'un enfant, sur la base de ses capacités à soutenir des relations, à prendre en charge tout seul son corps et les besoins de celui-ci, à jouer et à travailler efficacement, etc. Le concept de lignes de développement nous offre donc une perspective de grande importance pour évaluer la nature du fonctionnement psychique de l'enfant, et par conséquent la question du changement psychique en psychanalyse. Aussi utile que puisse être la mise en ordre des observations, telle une cartographie du développement, elle ne nous fournit pas pour autant une théorie des processus de développement qui rende compte du mouvement qui va de l'immaturité à la maturité dans le développement humain. Anna Freud (1978) a fait remarquer que « les dysharmonies du développement constituent un terreau fertile pour presque tous les types de névrose infantile » (p. 16). Au cours de ses observations diagnostiques des enfants, elle a été frappée de voir que ces retards de développement empêchaient certains enfants d'accéder à la période œdipienne et à la période de latence. Chez certains enfants, l'égocentrisme peut entraver l'échange dans les relations humaines, tandis que chez d'autres, l'appréciation de la réalité peut s'avérer insuffisante pour soutenir le plaisir de jouer ou la réussite scolaire. Dans ses études sur la psychopathologie de l'enfant, Anna Freud en est venue à distinguer d'une part les perturbations primaires du développement dues à un déséquilibre dans le processus de développement, et d'autre part les vraies perturbations névrotiques qui ont pris leur source dans des frustrations à un niveau plus élevé du développement, entraînant une recherche régressive de la satisfaction pulsionnelle à un niveau psychique antérieur. Elle a mis l'accent sur la difficulté qu'il y a à établir une distinction entre ces
» (p. 16). Au cours de ses observations diagnostiques des enfants, elle a été frappée de voir que ces retards de développement empêchaient certains enfants d'accéder à la période œdipienne et à la période de latence. Chez certains enfants, l'égocentrisme peut entraver l'échange dans les relations humaines, tandis que chez d'autres, l'appréciation de la réalité peut s'avérer insuffisante pour soutenir le plaisir de jouer ou la réussite scolaire. Dans ses études sur la psychopathologie de l'enfant, Anna Freud en est venue à distinguer d'une part les perturbations primaires du développement dues à un déséquilibre dans le processus de développement, et d'autre part les vraies perturbations névrotiques qui ont pris leur source dans des frustrations à un niveau plus élevé du développement, entraînant une recherche régressive de la satisfaction pulsionnelle à un niveau psychique antérieur. Elle a mis l'accent sur la difficulté qu'il y a à établir une distinction entre ces deux types de pathologie, dans la mesure où elles induisent toutes deux des conflits entre les désirs instinctuels et les autres exigences internes ou externes, et où dans les deux cas il y a formation de compromis pour tenter de trouver des solutions qui réduisent l'angoisse et les autres formes de souffrance psychique. Dans cette communication, nous adoptons la position qui consiste à affirmer que plus le développement est dysharmonieux, moins il sera efficient d'employer une technique qui repose uniquement sur les interprétations du conflit, et plus il sera impératif de concevoir des modalités d'intervention analytiques visant à soutenir et à renforcer la capacité de l'enfant à tolérer le conflit. Nous tentons d'argumenter ce point de vue dans ce qui suit. Le fait de poser le problème du changement psychique dans un cadre développemental qui l'étaye met en lumière des problèmes techniques. Comment peut-on aborder, dans une visée thérapeutique, les retards de développement ou les dysharmonies dans le cadre du travail analytique? Pouvons-nous conceptualiser une technique dynamique basée sur le conflit et qui serait susceptible d'amener un changement psychique chez des patients dont le problème principal s'origine dans le déroulement du développement lui-même? D'autre part, pouvons-nous déterminer spécifiquement les fonctions
de souffrance psychique. Dans cette communication, nous adoptons la position qui consiste à affirmer que plus le développement est dysharmonieux, moins il sera efficient d'employer une technique qui repose uniquement sur les interprétations du conflit, et plus il sera impératif de concevoir des modalités d'intervention analytiques visant à soutenir et à renforcer la capacité de l'enfant à tolérer le conflit. Nous tentons d'argumenter ce point de vue dans ce qui suit. Le fait de poser le problème du changement psychique dans un cadre développemental qui l'étaye met en lumière des problèmes techniques. Comment peut-on aborder, dans une visée thérapeutique, les retards de développement ou les dysharmonies dans le cadre du travail analytique? Pouvons-nous conceptualiser une technique dynamique basée sur le conflit et qui serait susceptible d'amener un changement psychique chez des patients dont le problème principal s'origine dans le déroulement du développement lui-même? D'autre part, pouvons-nous déterminer spécifiquement les fonctions du moi qui justifient d'une telle psychopathologie du développement et les modalités selon lesquelles elles provoquent les perturbations observées? L'étude du processus thérapeutique chez l'enfant, en vertu de ses caractéristiques singulières, nous aide à aborder ces questions. LES CARACTÉRISTIQUES SINGULIÈRES DE L'ANALYSE D'ENFANT Ce qui est exigé d'un analyste d'enfants diffère sensiblement et sur des points spécifiques de ce qui est exigé d'un analyste d'adultes. Hansi Kennedy (1979) a étudié le rôle de l'insight dans la psychanalyse d'enfants et en a conclu qu'il est d'une pertinence limitée pour notre compréhension du changement psychique. Les enfants oublient les insights qu'ils ont eus au cours de leur analyse, même quand le progrès qui s'ensuit au plan de leur développement est satisfaisant. Les enfants en pré-période de latence ont une capacité limitée à l'auto-observation qui pourrait les amener à prendre conscience de leurs désirs conflictuels. Les enfants en période de latence peuvent souvent opposer une résistance à l'introspection dans la mesure où leur curiosité est tournée vers le monde extérieur. Ils peuvent en général préférer des solutions qui font intervenir des changements extérieurs, et ils éprouvent honte et méfiance vis-à-vis de leur passé infantile. Les adolescents peuvent être absorbés par leurs difficultés présentes