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des terrains d'entente en psychanalyse. Je dois évidemment inclure, en raison de sa relation avec l'actualité présente, l'article de Daniel Lagache (1969) traitant des remaniements individuels au cours du processus thérapeutique, un thème directement lié à celui de notre Congrès. J'aimerais ajouter que, pour compenser le caractère limité de mes recherches bibliographiques, je me suis efforcé d'étayer mes positions en débattant avec des confrères de la manière dont ils percevaient le thème proposé à travers leur pratique clinique, instaurant une sorte d'analyse que l'on pourrait appeler « métapsychologie maison », en référence aux idées spontanées qui jaillissent de façon informelle entre collègues. Pour revenir aux questions qui nous occupent, il convient de préciser que le concept de « remaniement psychique » peut être considéré dans un sens « restreint » ou « étroit » s'il renvoie au changement individuel et aux indicateurs correspondants (point sur lequel je tenterai d'attirer particulièrement l'attention dans le présent article), ou considéré dans un sens « large » s'il est relié avec la théorie de la cure et aux visées thérapeutiques dans la psychanalyse. Ceci clarifié, et avant de développer notre sujet, je me propose d'exposer sous forme de questions certains des problèmes issus du fait d'établir un lien entre le « remaniement psychique », ses indicateurs et la théorie de la technique psychanalytique : Qu'est-ce qui change ? et plus précisément quels sont les indicateurs de ce changement ? Qu'est-ce que l'on espère modifier ? Telles sont les questions touchant aux visées thérapeutiques. Pourquoi espère-t-on un changement ? Comment se produit-il ? Le pourquoi et le comment renvoient à la théorie de la cure et de la perlaboration en psychanalyse. Si l'on défine la psychanalyse comme une opération se déroulant dans un champ bipersonnel, une autre question se pose : Qui diagnostique le changement ? Est-ce l'attribut exclusif de l'analyste, ou doit-on prendre également en considération les évaluations du patient et de certains observateurs extérieurs au champ bipersonnel ? À mon sens, il est possible de tenir pour un modèle fiable (encore que difficile à obtenir en pratique) celui où seront réunis les points
fait d'établir un lien entre le « remaniement psychique », ses indicateurs et la théorie de la technique psychanalytique : Qu'est-ce qui change ? et plus précisément quels sont les indicateurs de ce changement ? Qu'est-ce que l'on espère modifier ? Telles sont les questions touchant aux visées thérapeutiques. Pourquoi espère-t-on un changement ? Comment se produit-il ? Le pourquoi et le comment renvoient à la théorie de la cure et de la perlaboration en psychanalyse. Si l'on défine la psychanalyse comme une opération se déroulant dans un champ bipersonnel, une autre question se pose : Qui diagnostique le changement ? Est-ce l'attribut exclusif de l'analyste, ou doit-on prendre également en considération les évaluations du patient et de certains observateurs extérieurs au champ bipersonnel ? À mon sens, il est possible de tenir pour un modèle fiable (encore que difficile à obtenir en pratique) celui où seront réunis les points suivants : l'analyste, pour autant que ses estimations puissent montrer les relations entre les indicateurs et les cadres de références; le patient, pour autant que ses estimations constituent des expressions verbales ou comportementales susceptibles d'être en corrélation avec les théories de l'analyste et les indicateurs; et certains observateurs étrangers dont les estimations convergent dans la même direction. Il est certain que cela renvoie à des propositions qui, bien que théoriques, sont nécessaires pour exposer le concept de remaniement psychique, si difficile qu'en soit la réalisation. Quelques précisions sur le terme d'indicateur. J'ai conscience des controverses que l'usage de ce mot peut susciter dans notre milieu, dans l'hypothèse où il signifierait que nous attendons des modèles psychanalytiques qu'ils soient aussi réactifs que le papier de tournesol. Lui attribuer une portée de ce genre n'aurait aucun sens dans une discipline où le champ intersubjectif repose sur des spécificités humaines impossibles à réduire en formules chimiques. Il ne me semble pas souhaitable d'adopter une position extrême, subjectiviste, contestant toute proposition d'hypothèses maniables permettant une certaine formalisation qui, à son tour, pourra relier les réflexions cliniques à la théorie qui les sous-tend. Ces démarches, ainsi que Freud l'a suggéré dans le paragraphe cité plus
les estimations convergent dans la même direction. Il est certain que cela renvoie à des propositions qui, bien que théoriques, sont nécessaires pour exposer le concept de remaniement psychique, si difficile qu'en soit la réalisation. Quelques précisions sur le terme d'indicateur. J'ai conscience des controverses que l'usage de ce mot peut susciter dans notre milieu, dans l'hypothèse où il signifierait que nous attendons des modèles psychanalytiques qu'ils soient aussi réactifs que le papier de tournesol. Lui attribuer une portée de ce genre n'aurait aucun sens dans une discipline où le champ intersubjectif repose sur des spécificités humaines impossibles à réduire en formules chimiques. Il ne me semble pas souhaitable d'adopter une position extrême, subjectiviste, contestant toute proposition d'hypothèses maniables permettant une certaine formalisation qui, à son tour, pourra relier les réflexions cliniques à la théorie qui les sous-tend. Ces démarches, ainsi que Freud l'a suggéré dans le paragraphe cité plus haut, rendront possible l'établissement de codes dans les discussions pour clarifier les accords et les divergences d'opinion. Dans cette optique, le terme d'indicateur renvoie aux éléments issus du matériel clinique qui peuvent être produits par le patient sous forme d'expressions verbales, d'affects ou de comportements, et auxquels l'analyste contribue par suite des sentiments suscités en lui par réaction (théorie du contre-transfert). Bien entendu, nous ne travaillons pas sur des données réelles, mais avec des éléments d'expression (langage, affects et comportement) inhérents à l'expérience clinique, dont la valeur ne réside pas en ce qu'ils constituent une catégorie générale ou aprioriste, mais dans leur rapport possible avec le diagnostic et les théories psychopathologiques de l'analyste. C'est dans ce sens particulier que nous pouvons soutenir qu'il existe des indicateurs de changement, parce qu'ils sont à la portée d'un observateur extérieur et peuvent donc constituer un matériel propre aux discussions et aux réflexions critiques. Un bref exemple clinique illustrera les spéculations ci-dessus : A... est un patient d'environ 35 ans dont les problèmes essentiels pourraient être schématiquement classés dans les névroses narcissiques, si l'on utilise ce terme de façon aussi souple que l'ont fait Freud, Kohut et Kernberg. A... vint consulter il y a
suite des sentiments suscités en lui par réaction (théorie du contre-transfert). Bien entendu, nous ne travaillons pas sur des données réelles, mais avec des éléments d'expression (langage, affects et comportement) inhérents à l'expérience clinique, dont la valeur ne réside pas en ce qu'ils constituent une catégorie générale ou aprioriste, mais dans leur rapport possible avec le diagnostic et les théories psychopathologiques de l'analyste. C'est dans ce sens particulier que nous pouvons soutenir qu'il existe des indicateurs de changement, parce qu'ils sont à la portée d'un observateur extérieur et peuvent donc constituer un matériel propre aux discussions et aux réflexions critiques. Un bref exemple clinique illustrera les spéculations ci-dessus : A... est un patient d'environ 35 ans dont les problèmes essentiels pourraient être schématiquement classés dans les névroses narcissiques, si l'on utilise ce terme de façon aussi souple que l'ont fait Freud, Kohut et Kernberg. A... vint consulter il y a près de six ans, après quelque onze années d'analyse individuelle et plusieurs expériences de thérapie de couple (auxquelles il avait eu recours aux moments de tensions et de crises conjugales). Ses raisons d'entreprendre un traitement étaient aussi variées que diffuses : dépressions périodiques, réactions quotidiennes de violence face à différentes relations, disputes très fréquentes avec sa femme et, de façon générale, mode de vie très agité dans lequel apparurent également nombre de plaisirs hédonistes (sports, voyages, jeux de hasard, consommation effrénée) doublés d'une notable tendance au stress. Les symptômes que je définis et notais à part moi comprenaient tendances compulsives aux jeux, surcompétitivité dans les sports et vulnérabilité marquée à toute erreur commise par lui ou imperfection physique le concernant. Au terme de cinq années d'un difficile traitement entrecoupé d'allées et venues, A..., lors d'une séance, fit une déclaration qui m'impressionna particulièrement. Il se trouvait seul à cette époque. Sa famille venait de prendre trois mois de vacances et A... revenait périodiquement en ville pour ses affaires. Il déclara textuellement : « Que mon fils m'a donc manqué cette semaine. » Ces paroles, que des personnes ayant d'autres problèmes peuvent prononcer chaque jour, revêtaient dans sa cure une résonance sémantique
relations, disputes très fréquentes avec sa femme et, de façon générale, mode de vie très agité dans lequel apparurent également nombre de plaisirs hédonistes (sports, voyages, jeux de hasard, consommation effrénée) doublés d'une notable tendance au stress. Les symptômes que je définis et notais à part moi comprenaient tendances compulsives aux jeux, surcompétitivité dans les sports et vulnérabilité marquée à toute erreur commise par lui ou imperfection physique le concernant. Au terme de cinq années d'un difficile traitement entrecoupé d'allées et venues, A..., lors d'une séance, fit une déclaration qui m'impressionna particulièrement. Il se trouvait seul à cette époque. Sa famille venait de prendre trois mois de vacances et A... revenait périodiquement en ville pour ses affaires. Il déclara textuellement : « Que mon fils m'a donc manqué cette semaine. » Ces paroles, que des personnes ayant d'autres problèmes peuvent prononcer chaque jour, revêtaient dans sa cure une résonance sémantique particulière. Lorsque A... avait entrepris cette analyse, il n'avait pas d'enfant, ce qui constituait un constant motif de querelle avec sa femme. A... affirmait que les enfants étaient une source de bruit et de dérangements dont il n'était pas prêt de s'accommoder. Il voulait une vie plus agréable. Il finit par accepter, après bien des disputes, d'avoir un enfant et les sentiments cités plus haut s'appliquaient à son petit garçon. Certaines modifications dans sa façon habituelle d'enregistrer les événements étaient déjà apparues dans quelques séances : il se sentait proche de l'enfant et l'acceptait. Il prenait plaisir à l'emmener faire des promenades à bicyclette, assister à des matchs de tennis et à regarder ses cheveux bouclés qui lui rappelaient sa propre image. De plus, A... n'ayant jamais fait état durant sa thérapie du sentiment que « quelqu'un lui manquait », je lui en fis la remarque et il reconnut que ces expériences intimes étaient plutôt nouvelles et différentes de l'irritation provoquée par les exigences de sa femme au niveau d'une participation plus importante de sa part dans la vie de l'enfant. D'un autre côté, celle-ci avait également modéré sa demande de le voir renoncer à certains de ses plaisirs personnels.
par accepter, après bien des disputes, d'avoir un enfant et les sentiments cités plus haut s'appliquaient à son petit garçon. Certaines modifications dans sa façon habituelle d'enregistrer les événements étaient déjà apparues dans quelques séances : il se sentait proche de l'enfant et l'acceptait. Il prenait plaisir à l'emmener faire des promenades à bicyclette, assister à des matchs de tennis et à regarder ses cheveux bouclés qui lui rappelaient sa propre image. De plus, A... n'ayant jamais fait état durant sa thérapie du sentiment que « quelqu'un lui manquait », je lui en fis la remarque et il reconnut que ces expériences intimes étaient plutôt nouvelles et différentes de l'irritation provoquée par les exigences de sa femme au niveau d'une participation plus importante de sa part dans la vie de l'enfant. D'un autre côté, celle-ci avait également modéré sa demande de le voir renoncer à certains de ses plaisirs personnels. J'attire l'attention sur ces caractéristiques sémiologiques, qu'il convient d'évaluer dans le contexte des conflits de cet homme. Elles étaient accompagnées d'une diminution de sa compulsion aux jeux de hasard, élément qui nous surprit l'un et l'autre car, ainsi que je l'ai déjà dit, cette activité était l'un de ses plaisirs favoris et c'était moi, et non lui, qui les mettais en question (d'un point de vue psychopathologique et non personnel). J'espère que cet extrait d' « expérience clinique » aidera à formuler quelques réflexions sur le « remaniement psychique ». 1) Il est possible de déduire de ce matériel clinique la survenue de modifications intrapsychiques et intersubjectives en rapport avec des projets prenant naissance à la fois chez l'analyste et le patient. 2) Les changements s'effectuent avec une symptomatologie plus diffuse et moins précise que les paralysies d'Elisabeth von R..., la vie érotique de Dora, les compulsions de l'Homme aux rats ou les phobies du petit Hans. Les symptômes décrits dans la vignette ci-dessus pourraient faire partie de la psychopathologie narcissique dans la mesure où ils sont liés aux vicissitudes des idéaux, des valeurs, de l'estime de soi et du passage de l'intra à l'intersubjectivité. Mais ils ont également quelque
favoris et c'était moi, et non lui, qui les mettais en question (d'un point de vue psychopathologique et non personnel). J'espère que cet extrait d' « expérience clinique » aidera à formuler quelques réflexions sur le « remaniement psychique ». 1) Il est possible de déduire de ce matériel clinique la survenue de modifications intrapsychiques et intersubjectives en rapport avec des projets prenant naissance à la fois chez l'analyste et le patient. 2) Les changements s'effectuent avec une symptomatologie plus diffuse et moins précise que les paralysies d'Elisabeth von R..., la vie érotique de Dora, les compulsions de l'Homme aux rats ou les phobies du petit Hans. Les symptômes décrits dans la vignette ci-dessus pourraient faire partie de la psychopathologie narcissique dans la mesure où ils sont liés aux vicissitudes des idéaux, des valeurs, de l'estime de soi et du passage de l'intra à l'intersubjectivité. Mais ils ont également quelque chose à voir avec ce que nous nommons généralement dans notre discipline « problèmes de caractère » en raison de l'extension, de la rigidité et de l'ego-syntonie des symptômes. En bref, la définition et les indicateurs du « remaniement psychique » conservent une relation significative avec les différents modèles psychopathologiques qui visent à fournir des explications causales des symptômes. Quelques réflexions sur ce sujet pourraient être faites également du point de vue de la théorie de la technique : il est possible de se référer aux « espaces » où le changement est diagnostiqué (le qui auquel il a été fait référence plus haut). Il est important de souligner que l'indicateur n'aura de valeur en tant que tel que s'il peut être relié de façon cohérente à la fois aux problèmes antérieurs du patient et aux déductions psychopathologiques de l'analyste. Dans le cas cité, l'analyste avait attribué le prédicat de symptôme à la déclaration « fils égale bruit » et par conséquent quelque chose d'inhabituel fut perçu mentalement par lui : « Je ne l'ai jamais entendu parler ainsi. » Pour dire les choses autrement, il s'agit moins pour l'analyste de poser « l'amour parental » comme un a priori
qui visent à fournir des explications causales des symptômes. Quelques réflexions sur ce sujet pourraient être faites également du point de vue de la théorie de la technique : il est possible de se référer aux « espaces » où le changement est diagnostiqué (le qui auquel il a été fait référence plus haut). Il est important de souligner que l'indicateur n'aura de valeur en tant que tel que s'il peut être relié de façon cohérente à la fois aux problèmes antérieurs du patient et aux déductions psychopathologiques de l'analyste. Dans le cas cité, l'analyste avait attribué le prédicat de symptôme à la déclaration « fils égale bruit » et par conséquent quelque chose d'inhabituel fut perçu mentalement par lui : « Je ne l'ai jamais entendu parler ainsi. » Pour dire les choses autrement, il s'agit moins pour l'analyste de poser « l'amour parental » comme un a priori que d'en déceler la survenue dans les capacités conscientes accrues du patient, qui le rendent apte à établir des distinctions et à admettre de nouveaux registres affectifs. L'autre espace où peut se produire un changement est le patient lui-même. A... commença à transformer ses vécus personnels au moyen d'associations réflexives et les intégra dans une séquence dont les axes thématiques pourraient être nommés « nouveaux registres dans la construction de la paternité ». La remarque du patient sur le comportement différent de sa femme rend compte de l'apparition dans la vignette d'un autre et troisième « espace », qui évalue le changement perçu et en donne sa propre version. À ce stade, il est nécessaire de reconsidérer certaines des idées évoquées au début de cet article. En formulant le concept de « remaniement psychique », le cadre de référence de l'analyste relié aux trois niveaux déjà mentionnés : a) indicateurs de changement personnel, b) théories de la cure analytique et de la perlaboration, et c) visées thérapeutiques de la psychanalyse, ne peut être exclu. Il me paraît donc souhaitable d'énoncer de façon explicite les principes qui sous-tendent cet article : 1 / L'usage de différentes théories ou modèles afin d'accroître
et les intégra dans une séquence dont les axes thématiques pourraient être nommés « nouveaux registres dans la construction de la paternité ». La remarque du patient sur le comportement différent de sa femme rend compte de l'apparition dans la vignette d'un autre et troisième « espace », qui évalue le changement perçu et en donne sa propre version. À ce stade, il est nécessaire de reconsidérer certaines des idées évoquées au début de cet article. En formulant le concept de « remaniement psychique », le cadre de référence de l'analyste relié aux trois niveaux déjà mentionnés : a) indicateurs de changement personnel, b) théories de la cure analytique et de la perlaboration, et c) visées thérapeutiques de la psychanalyse, ne peut être exclu. Il me paraît donc souhaitable d'énoncer de façon explicite les principes qui sous-tendent cet article : 1 / L'usage de différentes théories ou modèles afin d'accroître la compréhension des cas cliniques et d'améliorer leur traitement. Par exemple, dans la vignette ci-dessus, j'ai considéré une série de théories de base, telles que Freud les a développées, parmi lesquelles on peut citer : théorie de l'inconscient comme structure incluant différents contenus, et non seulement limités aux dérivés du refoulement comme dans les classiques névroses de transfert; théorie du développement psychosexuel atteignant son apogée lors du conflit oedipien et ses vicissitudes; théorie du narcissisme comme modèle du développement du sujet dans son identité originaire et sa façon d'instaurer ses codes de valeurs; théorie du caractère en tant qu'expression de structures stables et de leur rigidification psychopathologique; théorie de l'identification comme processus produisant la configuration interne du sujet telle qu'elle est déterminée par la famille et les liens au groupe. Du point de vue de la théorie de la technique, certaines visées thérapeutiques paraissent particulièrement pertinentes, notamment celles qui se rattachent à la désidentification de codes familiaux « qui rendent malade ». Ils n'ont pas été examinés en détail dans l'exemple clinique et nous allons en rendre compte brièvement. Les parents du patient présentaient une attitude « récrimination » face à la vie; la conversation de la mère visait essentiellement
refoulement comme dans les classiques névroses de transfert; théorie du développement psychosexuel atteignant son apogée lors du conflit oedipien et ses vicissitudes; théorie du narcissisme comme modèle du développement du sujet dans son identité originaire et sa façon d'instaurer ses codes de valeurs; théorie du caractère en tant qu'expression de structures stables et de leur rigidification psychopathologique; théorie de l'identification comme processus produisant la configuration interne du sujet telle qu'elle est déterminée par la famille et les liens au groupe. Du point de vue de la théorie de la technique, certaines visées thérapeutiques paraissent particulièrement pertinentes, notamment celles qui se rattachent à la désidentification de codes familiaux « qui rendent malade ». Ils n'ont pas été examinés en détail dans l'exemple clinique et nous allons en rendre compte brièvement. Les parents du patient présentaient une attitude « récrimination » face à la vie; la conversation de la mère visait essentiellement à retracer les « événements malheureux de la journée », et le père, de par ses caractéristiques d'avarice et d'avidité, favorisait une atmosphère de discussions continuelles autour des problèmes d'argent. Considérée conjointement avec le modèle de désidentification qui implique de constantes recherches dans l'histoire personnelle et la façon dont elle s'articule avec celle du processus analytique, la formulation générale consistant à « rendre conscient l'inconscient » demeure valable, même si les interprétations sont susceptibles de connaître des variations tant au niveau de la forme que du contenu, par rapport aux techniques d'origine. Outre ces modèles freudiens, il convient de mentionner des contributions plus récentes, telles que les études théoriques et cliniques portant sur le narcissisme dues à H. Kohut, O. Kernberg et D. Winnicott; l'analyse caractérielle de W. Reich ainsi que les recherches sur le champ thérapeutique menées par des pionniers argentins (E. Pichon Rivière, J. Bleger, D. Liberman, M. et W. Baranger). Cette liste, pour incomplète qu'elle soit, nous permet néanmoins d'avancer l'argument selon lequel toute discussion critique qui ne prend pas en compte le modèle conceptuel sur lequel se fonde le diagnostic de remaniement court le risque de produire des débats « babéliens ». Il n'est pas indispensable