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l'arrêté en date du 14 mai 1993 accordant à la Société anonyme des Eaux d'Evian, l'autorisation d'exploiter, en tant qu'eau minérale naturelle, l'eau des captages Eloa, Opale, Léviane, Nymphéa, Hercyna et Souriane situés dans le canton d'Evian-les-Bains (Haute-Savoie), et de les mélanger avec les sources Cachat et Cachat-Nord pour former deux mélanges : Evian-Nycéa et Evian. Commission n° XI (Climatisme Thermalisme Eaux minérales) Le ministre de l'Agriculture et de la Pêche, direction de l'Espace rural et de la Forêt, par lettre du 18 mai 1993, remercie l'Académie pour l'envoi du vœu sur la pollution du sol par des éléments minéraux potentiellement toxiques et souhaite recevoir un résumé de l'état d'avancement des réflexions conduites par l'Académie dans ce domaine. CORRESPONDANCE NON OFFICIELLE M. Guy DIRHEIMER, par lettre du 19 mai 1993, demande à l'Académie d'appuyer le Comité national de Biochimie en faveur de la ville de Nice pour la tenue de son congrès qui se tiendra en l'an 2000 et qui réunira plus de 3 000 biochimistes étrangers en France. Le choix entre Nice et Londres se fera début juillet 1993. M. Jean MINÉ (Paris) remercie l'Académie pour son élection au titre de correspondant de Île-de-France dans la 2e division. M. Pierre TESTAS (Paris) remercie l'Académie pour son élection au titre de correspondant de Île-de-France dans la 2e division. Compte rendu de la visite du Centre d'Etudes et de Recherches de médecine aérospatiale et du Centre d'Essais en vol à Brétigny Maurice CARA et André SICARD : L'Académie de médecine avait été conviée par le Médecin Général Inspecteur Leguay, directeur de l'Ecole d'Application du service de Santé pour l'Armée de l'air, à visiter le 6 mai 1993 le Centre de Brétigny où se font les études et les recherches de médecine aérospatiale. Elle a été accueillie par le Médecin Général Inspecteur Bladé, directeur Central du Service de Santé des Armées, puis chaleureusement reçue par les médecins et les ingénieurs des deux centres. D'intéressants exposés ont été présentés par le Médecin-chef des services Santucci, directeur du Centre d'Etudes et de Recherches de médecine aérospatiale, le Médecin principal Zerath (physiologie analytique), les médecins
Pierre TESTAS (Paris) remercie l'Académie pour son élection au titre de correspondant de Île-de-France dans la 2e division. Compte rendu de la visite du Centre d'Etudes et de Recherches de médecine aérospatiale et du Centre d'Essais en vol à Brétigny Maurice CARA et André SICARD : L'Académie de médecine avait été conviée par le Médecin Général Inspecteur Leguay, directeur de l'Ecole d'Application du service de Santé pour l'Armée de l'air, à visiter le 6 mai 1993 le Centre de Brétigny où se font les études et les recherches de médecine aérospatiale. Elle a été accueillie par le Médecin Général Inspecteur Bladé, directeur Central du Service de Santé des Armées, puis chaleureusement reçue par les médecins et les ingénieurs des deux centres. D'intéressants exposés ont été présentés par le Médecin-chef des services Santucci, directeur du Centre d'Etudes et de Recherches de médecine aérospatiale, le Médecin principal Zerath (physiologie analytique), les médecins en chef Guezennec (physiologie systématique) et Amalberti (en l'absence du Médecin en Chef Menu, sciences cognitives et ergonomie). Ces exposés ont traité des effets de la microgravité sur l'os, le muscle, le système cardio-vasculaire et sur la nutrition en milieu aérospatial. Ils ont été suivis par la visite des laboratoires. Ceux-ci sont dotés d'un matériel de très haute technicité qui permet d'effectuer les recherches biomédicales dont l'objectif est d'amener l'homme à séjourner de plus en plus longuement dans l'espace, et d'évaluer sa vigilance, son état de fatigue et les besoins de sommeil lors des vols de longue durée. L'expérimentation est faite sur le rat et le singe et ensuite prolongée sur l'homme, toujours volontaire. Le centre est doté de puissants moyens informatiques, une démonstration des commandes vocales des systèmes électroniques appliqués à l'aviation a été particulièrement intéressante. L'après-midi, la visite s'est poursuivie par celle du Centre d'Essais en vol et de son laboratoire sous la conduite de l’Ingénieur en chef Astorg, représentant l’Ingénieur général Groualle en déplacement, et du Médecin en chef Marotte, directeur du laboratoire de médecine aérospatiale. Ce laboratoire a pour mission d'étudier la tolérance humaine vis-à-vis des agressions rencontrées en milieu astronautique et aéronautique (altitude, accélération, microgravité,
Ceux-ci sont dotés d'un matériel de très haute technicité qui permet d'effectuer les recherches biomédicales dont l'objectif est d'amener l'homme à séjourner de plus en plus longuement dans l'espace, et d'évaluer sa vigilance, son état de fatigue et les besoins de sommeil lors des vols de longue durée. L'expérimentation est faite sur le rat et le singe et ensuite prolongée sur l'homme, toujours volontaire. Le centre est doté de puissants moyens informatiques, une démonstration des commandes vocales des systèmes électroniques appliqués à l'aviation a été particulièrement intéressante. L'après-midi, la visite s'est poursuivie par celle du Centre d'Essais en vol et de son laboratoire sous la conduite de l’Ingénieur en chef Astorg, représentant l’Ingénieur général Groualle en déplacement, et du Médecin en chef Marotte, directeur du laboratoire de médecine aérospatiale. Ce laboratoire a pour mission d'étudier la tolérance humaine vis-à-vis des agressions rencontrées en milieu astronautique et aéronautique (altitude, accélération, microgravité, etc.), ainsi que les moyens de protection et de survie. Le caisson d'altitude de très grande dimension permet d'approcher de très près le vide spatial. Une grande centrifugeuse, unique en France, permettant de tester les réactions de l'homme et l'adaptation du matériel en hypergravité a été construite pour réaliser ce programme. Nous avons pu assister à une expérimentation humaine montrant la diminution du champ visuel lors de l'application de l'hypergravité. Une visite sur la piste à la Caravelle permettant l'étude de la microgravité lors des vols paraboliques a terminé la journée. Ceux de nos collègues qui ont participé à cette journée ont pu admirer l'important travail d'étude et les recherches effectuées dans ces laboratoires par des hommes et des femmes passionnés par leur mission. Ils conservent le souvenir du cordial accueil qui leur a été offert. PRÉSENTATION D'OUVRAGE Jacques CHARPIN présente : Le Médicament, naissance, vie et mort d'un produit pas comme les autres, par Gilles BOUVENOT, Eveline ESCHWEGE et Daniel SCHWARTZ. Paris : INSERM, 1993, 111 p. Beaucoup de livres traitent des médicaments sous divers aspects scientifique, éthique ou réglementaire. Mais il n'existe guère d'ouvrages rassemblant ces différentes informations. Les auteurs de ce petit livre, un professeur de thérapeutique
programme. Nous avons pu assister à une expérimentation humaine montrant la diminution du champ visuel lors de l'application de l'hypergravité. Une visite sur la piste à la Caravelle permettant l'étude de la microgravité lors des vols paraboliques a terminé la journée. Ceux de nos collègues qui ont participé à cette journée ont pu admirer l'important travail d'étude et les recherches effectuées dans ces laboratoires par des hommes et des femmes passionnés par leur mission. Ils conservent le souvenir du cordial accueil qui leur a été offert. PRÉSENTATION D'OUVRAGE Jacques CHARPIN présente : Le Médicament, naissance, vie et mort d'un produit pas comme les autres, par Gilles BOUVENOT, Eveline ESCHWEGE et Daniel SCHWARTZ. Paris : INSERM, 1993, 111 p. Beaucoup de livres traitent des médicaments sous divers aspects scientifique, éthique ou réglementaire. Mais il n'existe guère d'ouvrages rassemblant ces différentes informations. Les auteurs de ce petit livre, un professeur de thérapeutique Gilles Bouvenot, un directeur de recherche à l'INSERM Mme Eveline Eschwege, un professeur bien connu de statistique médicale Daniel Schwartz, ont raconté dans cet ouvrage sous une forme simple comment un médicament est conçu, naît, vit et meurt. La conception d'abord. Comment trouver de nouvelles molécules actives ? Dans cette recherche, le lecteur verra que l'intelligence n'exclut pas le hasard et que si la chimie a souvent le dernier mot, la primauté reste encore à l'origine naturelle, végétale surtout. Entre la conception et la naissance s'écoule un temps très long : 10, 15 ans parfois. C'est que la molécule, pour devenir médicament, doit suivre un parcours difficile : l'expérience in vitro, puis sur l'animal, et les phases successives de l'essai sur l'homme. Si le candidat est « reçu », on lui accorde l'autorisation de mise sur le marché, l'AMM. C'est alors seulement qu'il devient vraiment « médicament ». D'autres examens l'attendent, qui préciseront ses conditions de mise à disposition. Enfin, quand il est distribué, utilisé, il demeure sous la haute surveillance de la pharmacovigilance, à l'affût d'effets néfastes rares ou tardifs. Certains chapitres du livre présentent une actualité toute particulière, ceux par exemple consacrés à l'usage des placebo, aux essais
recherche, le lecteur verra que l'intelligence n'exclut pas le hasard et que si la chimie a souvent le dernier mot, la primauté reste encore à l'origine naturelle, végétale surtout. Entre la conception et la naissance s'écoule un temps très long : 10, 15 ans parfois. C'est que la molécule, pour devenir médicament, doit suivre un parcours difficile : l'expérience in vitro, puis sur l'animal, et les phases successives de l'essai sur l'homme. Si le candidat est « reçu », on lui accorde l'autorisation de mise sur le marché, l'AMM. C'est alors seulement qu'il devient vraiment « médicament ». D'autres examens l'attendent, qui préciseront ses conditions de mise à disposition. Enfin, quand il est distribué, utilisé, il demeure sous la haute surveillance de la pharmacovigilance, à l'affût d'effets néfastes rares ou tardifs. Certains chapitres du livre présentent une actualité toute particulière, ceux par exemple consacrés à l'usage des placebo, aux essais contrôlés des médecines douces, de l'homéopathie en particulier, aux essais concernant les médications du SIDA. Le public-cible de cet ouvrage est double : d'une part les professionnels de la santé (singulièrement les médecins prescripteurs) et, d'autre part, le public qui consomme les médicaments et qui peut être sollicité un jour de participer à leur essai. Le vœu est adopté à l'unanimité. Jacques CHRÉTIEN : La lutte antituberculeuse en 1993. Impératifs et aperçus actuels. Discussion : MM. NORDMANN, BLANCHER, CHARPIN, SOURNIA, LESTRADET, GUÉNIOT, PÊNE, DELAVEAU, BOULARD, LAVERDANT, ARON, MOZZICONACCI. Jean-Jacques MERCADIER, Anne-Marie LOMPRE, Bernard SWYNGHEDAUW, Ketty SCHWARTZ : Plasticité du phénotype myocardique au cours de l'hypertrophie et de l'insuffisance cardiaques. Discussion : MM. GROSGOGEAT, BOUVRAIN, NORDMANN, FOURNIER, CORABOEUF, MAURICE, DURAND. Maurice-Paul DURAND : L'excrétion lactée et placentaire de Coxiella burnetii, agent de la fièvre Q, chez la vache. Importance et prévention. Discussion : MM. BRUMPT, FERRANDO, RÉRAT. VŒUX Claude DUFOURMENTEL (au nom d'un groupe de travail) : Sur le Diplôme d'Etudes Supérieures en chirurgie buccale ouverte aux chirurgiens-dentistes. Le vœu est adopté à l'unanimité. Louis AUQUIER et Jean-François CIER : Sur les Diplômes d'Etudes Approfondies (D.E.A.) en médecine. Le vœu est adopté à l'unanimité moins trois abstentions. COMITÉ SECRET Jean-Claude GAUTIER
de participer à leur essai. Le vœu est adopté à l'unanimité. Jacques CHRÉTIEN : La lutte antituberculeuse en 1993. Impératifs et aperçus actuels. Discussion : MM. NORDMANN, BLANCHER, CHARPIN, SOURNIA, LESTRADET, GUÉNIOT, PÊNE, DELAVEAU, BOULARD, LAVERDANT, ARON, MOZZICONACCI. Jean-Jacques MERCADIER, Anne-Marie LOMPRE, Bernard SWYNGHEDAUW, Ketty SCHWARTZ : Plasticité du phénotype myocardique au cours de l'hypertrophie et de l'insuffisance cardiaques. Discussion : MM. GROSGOGEAT, BOUVRAIN, NORDMANN, FOURNIER, CORABOEUF, MAURICE, DURAND. Maurice-Paul DURAND : L'excrétion lactée et placentaire de Coxiella burnetii, agent de la fièvre Q, chez la vache. Importance et prévention. Discussion : MM. BRUMPT, FERRANDO, RÉRAT. VŒUX Claude DUFOURMENTEL (au nom d'un groupe de travail) : Sur le Diplôme d'Etudes Supérieures en chirurgie buccale ouverte aux chirurgiens-dentistes. Le vœu est adopté à l'unanimité. Louis AUQUIER et Jean-François CIER : Sur les Diplômes d'Etudes Approfondies (D.E.A.) en médecine. Le vœu est adopté à l'unanimité moins trois abstentions. COMITÉ SECRET Jean-Claude GAUTIER : Rapport sur les candidatures : 1) à une place de membre titulaire dans la première section en remplacement de Clément LAUNAY, décédé. 2) à une place de correspondant national, en remplacement de Bernard HILLEMAND, élu membre titulaire. Séance du 22 juin 1993 Présidence de M. Robert LAPLANE, président ÉLOGE Éloge de Paul MANDEL par Guy DIRHEIMER. CORRESPONDANCE OFFICIELLE Le ministre des Affaires sociales, de la Santé et de la Ville, sous-direction de la Veille sanitaire, sollicite l'avis de l'Académie, par lettre du 9 juin 1993, sur la demande d'autorisation d'exploiter comme eau minérale naturelle, à l'émergence et après transport à distance, l'eau des sources Rieumajou-Est, Rieumajou-Ouest, situées à La Salvetat-sur-Agout (Hérault), de les mélanger sous le nom de Rieumajou et de traiter ce mélange avant de le conditionner dans l'usine de La Salvetat. Commission n° XI (Climatisme Thermalisme Eaux minérales). Le ministre des Affaires sociales, de la Santé et de la Ville, sous-direction de la Veille sanitaire, sollicite l'avis de l'Académie, par lettre du 17 juin 1993, sur la demande d'autorisation d'exploiter comme eau minérale naturelle, à l'émergence, l'eau du captage Saint-Claude situé à Casteljaloux (Lot-et-Garonne). Commission n° XI (Climatisme Thermalisme Eaux minérales). PRÉSENTATION D'OUVRAGE Emile ARON présente :
Éloge de Paul MANDEL par Guy DIRHEIMER. CORRESPONDANCE OFFICIELLE Le ministre des Affaires sociales, de la Santé et de la Ville, sous-direction de la Veille sanitaire, sollicite l'avis de l'Académie, par lettre du 9 juin 1993, sur la demande d'autorisation d'exploiter comme eau minérale naturelle, à l'émergence et après transport à distance, l'eau des sources Rieumajou-Est, Rieumajou-Ouest, situées à La Salvetat-sur-Agout (Hérault), de les mélanger sous le nom de Rieumajou et de traiter ce mélange avant de le conditionner dans l'usine de La Salvetat. Commission n° XI (Climatisme Thermalisme Eaux minérales). Le ministre des Affaires sociales, de la Santé et de la Ville, sous-direction de la Veille sanitaire, sollicite l'avis de l'Académie, par lettre du 17 juin 1993, sur la demande d'autorisation d'exploiter comme eau minérale naturelle, à l'émergence, l'eau du captage Saint-Claude situé à Casteljaloux (Lot-et-Garonne). Commission n° XI (Climatisme Thermalisme Eaux minérales). PRÉSENTATION D'OUVRAGE Emile ARON présente : L'Aurore sur le quai du Jabboc : histoire de l'homme, histoire des hommes, par Jean VAGUE. Paris : Edisud, 1993, 359 p. L'aventure humaine que nous conte notre confrère Jean Vague commence, suivant le mythe biblique, sur la rive du Jabboc petit affluent du Jourdain par la lutte de Jacob avec l'Ange. En ce même lieu, germera avec Moïse la notion du Dieu créateur ainsi que les principaux fondamentaux de la morale. C'est là, écrit Jean Vague, qu'écloreront les concepts d'universalité du genre humain, d'égalité de tous les hommes, de toutes les femmes et de tous les peuples, imposant leur respect sans distinction, celui du pardon de toutes les offenses. La recherche de cet idéal éclaire la démarche de l'auteur qui nous guide dans les voies de la connaissance où pendant les 350 siècles de son existence sur notre planète, l'homme a accompli une extraordinaire évolution. Notre civilisation s'est enrichie de sciences et de techniques, de culture et d'art, mais sa croissance a engendré des désordres qui, depuis un demi-siècle surtout, compromettent son destin. Car la vie n'est pas que création ; elle devrait avant tout être de sagesse et de raison et l'état présent de notre monde n'a pas
avec l'Ange. En ce même lieu, germera avec Moïse la notion du Dieu créateur ainsi que les principaux fondamentaux de la morale. C'est là, écrit Jean Vague, qu'écloreront les concepts d'universalité du genre humain, d'égalité de tous les hommes, de toutes les femmes et de tous les peuples, imposant leur respect sans distinction, celui du pardon de toutes les offenses. La recherche de cet idéal éclaire la démarche de l'auteur qui nous guide dans les voies de la connaissance où pendant les 350 siècles de son existence sur notre planète, l'homme a accompli une extraordinaire évolution. Notre civilisation s'est enrichie de sciences et de techniques, de culture et d'art, mais sa croissance a engendré des désordres qui, depuis un demi-siècle surtout, compromettent son destin. Car la vie n'est pas que création ; elle devrait avant tout être de sagesse et de raison et l'état présent de notre monde n'a pas de points communs avec ce paradis mythologique dont Jean Vague garde la nostalgie. Son exploration de toutes les voies de la connaissance humaine étayée sur une culture encyclopédique est conforme au conseil de Paul Claudel : « il ne suffit pas de connaître le passé, il faut le comprendre ». Guidés par sa riche érudition et captivés par son état d'âme enthousiaste, nous sautons de l'usage du silex à l'exploration des planètes, des matériaux de la vie aux galaxies, des bases moléculaires à la transmission du patrimoine, des mécanismes de la défense organique à ceux de la reproduction. Le professeur Jean Vague dresse également la vaste et complexe carte d'identité de l'homme en n'omettant pas les beaux travaux de son école de Marseille sur le tissu adipeux. Quand le biologiste s'empare de la plume, il devient philosophe : Jean Vague s'ingénie sans cesse à percer les mystères de ce « monstre incompréhensible » dénoncé par Pascal et soutient que la fonction cérébrale supérieure de l'être humain est la raison, inspirée par la foi religieuse « notre comportement vis-à-vis des autres, écrit-il, demeure pitoyablement à la traîne de cette marche en avant, comme un escargot sur la trace d'un lièvre ».
Guidés par sa riche érudition et captivés par son état d'âme enthousiaste, nous sautons de l'usage du silex à l'exploration des planètes, des matériaux de la vie aux galaxies, des bases moléculaires à la transmission du patrimoine, des mécanismes de la défense organique à ceux de la reproduction. Le professeur Jean Vague dresse également la vaste et complexe carte d'identité de l'homme en n'omettant pas les beaux travaux de son école de Marseille sur le tissu adipeux. Quand le biologiste s'empare de la plume, il devient philosophe : Jean Vague s'ingénie sans cesse à percer les mystères de ce « monstre incompréhensible » dénoncé par Pascal et soutient que la fonction cérébrale supérieure de l'être humain est la raison, inspirée par la foi religieuse « notre comportement vis-à-vis des autres, écrit-il, demeure pitoyablement à la traîne de cette marche en avant, comme un escargot sur la trace d'un lièvre ». L'Aurore sur le gué du Jaboc nous fait découvrir en Jean Vague un humaniste de la Renaissance. Ne rêvait-on pas au XVIe siècle d'un pays de cocagne alors que les guerres, les disettes et les épidémies désolaient l'Europe. Le retour aux sources de l'Antiquité faisait espérer une ambiance moins hostile. Thomas More imaginait cette île d'utopie où les insulaires étaient délivrés de tout soucis politiques et économiques et François Rabelais construisait l'abbaye de Thélème où régnaient le bonheur et l'amour. Pour rectifier le cours inquiétant de notre histoire, Jean Vague souhaite une nouvelle Renaissance, un retour aux fondements de la morale, aux vertus civiques et aux principes spirituels de la religion. Ce vœu fervent l'honore et me souffle cette pensée de Renan dans son éloge à Claude Bernard à l'Académie Française : « Ignorer si l'univers a un but idéal, ou si, fils du hasard, il va au hasard, sans qu'une conscience aimante le suive dans son évolution ; ignorer si, à l'origine, quelque chose fut mis en lui et si, à la fin, un soir plus consolant lui est réservé ; ignorer si nos instincts profonds de justice sont un leurre ou la dictée impérieuse d'une vérité qui s'impose,
Thomas More imaginait cette île d'utopie où les insulaires étaient délivrés de tout soucis politiques et économiques et François Rabelais construisait l'abbaye de Thélème où régnaient le bonheur et l'amour. Pour rectifier le cours inquiétant de notre histoire, Jean Vague souhaite une nouvelle Renaissance, un retour aux fondements de la morale, aux vertus civiques et aux principes spirituels de la religion. Ce vœu fervent l'honore et me souffle cette pensée de Renan dans son éloge à Claude Bernard à l'Académie Française : « Ignorer si l'univers a un but idéal, ou si, fils du hasard, il va au hasard, sans qu'une conscience aimante le suive dans son évolution ; ignorer si, à l'origine, quelque chose fut mis en lui et si, à la fin, un soir plus consolant lui est réservé ; ignorer si nos instincts profonds de justice sont un leurre ou la dictée impérieuse d'une vérité qui s'impose, on est excusable de ne pas s'y résigner. Il est des sujets où l'on aime mieux déraisonner que de se taire ». COMMUNICATIONS Michel HUGUIER, Raymond GATELMAND, Jean-Claude PATEL : La qualification en chirurgie générale. Expérience de la Commission nationale de première instance du Conseil de l'ordre des médecins. Maurice MERCADIER : Formation pratique et évaluation des connaissances des chirurgiens des Centres hospitaliers généraux. Discussion commune : MM. MALVY, FINGERHUT, AUQUIER, HOUDART, PELLERIN, BINET. RAPPORT Pierre DESGREZ (au nom de la Commission n° XI) : Sur la demande d'autorisation d'exploiter comme eau minérale naturelle, après transport à distance et embouteillage, l'eau de la source Lithinée captée à Wattwiller (Haut-Rhin). Le rapport est adopté à l'unanimité. ÉLECTIONS L'ordre du jour appelle l'élection : 1) d'un membre titulaire dans la première section (Médecine et spécialités médicales), en remplacement de Clément LAUNAY, décédé. La commission présente aux suffrages de l'Académie les candidats dans l'ordre suivant : en première ligne : M. François DARNIS, en deuxième ligne et par ordre alphabétique : MM. Jacques DEBRAY, Jean-Louis FUNCK-BRENTANO, Jean LAPRESLE, Albert NETTER. Il est procédé à un premier tour de scrutin qui donne les résultats suivants : nombre de votants : 95 suffrages exprimés :