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MADAGASCAR LA LUTTE CONTRE LA PESTE Par le Dr G. RABENORO Tous les coloniaux reconnaissent sans discussion que le principal agent de pénétration pacifique dans nos colonies est le médecin. Son œuvre admirable, entourée du plus profond silence, faite toute de bonté et de douceur, apporte, à des populations arriérées un soulagement à leur existence médiocre, soulagement d’autant plus apprécié qu’il est gratuit. On peut affirmer que dans beaucoup de régions de notre empire colonial, nous conservons tout notre prestige grâce à la présence des médecins. Leur travail considérable, effectué chaque jour en présence du danger mortel de la contamination ou, pour le moins, d’une diminution physique considérable, est exécuté sans publicité tapageuse et souvent avec un héroïsme qui déconcerterait les plus courageux. Les populations malgaches ont été toujours décimées par d’effroyables épidémies de peste. L’insouciance bien connue de l’indigène, sa méconnaissance totale du danger dans la propagation du mal, son ignorance, contribuèrent en toute circonstance au développement du fléau. Les médecins qui s’attaquèrent à la maladie eurent d’abord à lutter contre le malade. Ils ne gagnèrent la bataille qu’à force de douceur et de persévérance. Le médecin-colonel Girard, après un labeur immense, est arrivé à limiter considérablement les ravages que faisait chaque année la peste dans l’île de Madagascar. Son œuvre est inconnue du public, alors que l’application rationnelle de sa méthode de travail permettra de sauver, chaque année, des dizaines de milliers d’existences humaines. Il a rapporté de très intéressantes observations qui permettront à la science de faire un nouveau pas en avant pour le plus grand bien de l’humanité, — et il reste ignoré de la foule. Après de nombreuses et très prudentes expériences, le médecin-colonel Girard acquit sa conviction, avec le docteur Robic, que la meilleure méthode d’immunisation contre la peste était l’emploi d'un vaccin vivant. Les premières expériences furent faites avec la plus extrême circonspection. La certitude du danger d’expérience étant écartée, le docteur Girard procéda alors à 1.500 injections, puis, cinq mois après, à 12.000 injections qui furent pratiquées sans le moindre accident immédiat ou tardif. Il s’aperçut alors que les émulsions vaccinales perdaient
que faisait chaque année la peste dans l’île de Madagascar. Son œuvre est inconnue du public, alors que l’application rationnelle de sa méthode de travail permettra de sauver, chaque année, des dizaines de milliers d’existences humaines. Il a rapporté de très intéressantes observations qui permettront à la science de faire un nouveau pas en avant pour le plus grand bien de l’humanité, — et il reste ignoré de la foule. Après de nombreuses et très prudentes expériences, le médecin-colonel Girard acquit sa conviction, avec le docteur Robic, que la meilleure méthode d’immunisation contre la peste était l’emploi d'un vaccin vivant. Les premières expériences furent faites avec la plus extrême circonspection. La certitude du danger d’expérience étant écartée, le docteur Girard procéda alors à 1.500 injections, puis, cinq mois après, à 12.000 injections qui furent pratiquées sans le moindre accident immédiat ou tardif. Il s’aperçut alors que les émulsions vaccinales perdaient rapidement une grande partie de leur vitalité. Une nouvelle expérience s’imposa, et elle fut pratiquée dans le district d’Ambatolampy où 45.000 volontaires furent aisément trouvés. Cependant, le travail de recensement préalable dura cinq mois et 93.434 noms furent inscrits. Malgré toute la précision apportée à ce travail préliminaire, les opérateurs constatèrent par la suite qu’il y avait des lacunes, et que certains villages avaient été complètement omis. Un complément d’enquête porta le chiffre de la population à 107.000 comprenant 5.300 enfants de moins de deux ans qu’il fallut éliminer. Il fut procédé à 46.879 vaccinations, les autres individus, soit environ 60.000 personnes, servirent de témoins. Il fut admis que ce chiffre de 60.000 personnes était légèrement au-dessous de la vérité. Les plus grandes précautions furent prises pour le transport du vaccin, et il ne fut pas constitué de stock d’une durée supérieure à douze jours. Le district d’Ambatolampy comprend 16 cantons réunissant 12 villages. 555 villages, et sa superficie est supérieure à celle d’un grand département français. Les premières opérations furent exécutées sous la direction personnelle du médecin-colonel Girard dans les cantons d’Andramasina et Ambohitromby. Elles portèrent sur 2.844 personnes. Puis le travail fut confié aux soins des docteurs F.
constatèrent par la suite qu’il y avait des lacunes, et que certains villages avaient été complètement omis. Un complément d’enquête porta le chiffre de la population à 107.000 comprenant 5.300 enfants de moins de deux ans qu’il fallut éliminer. Il fut procédé à 46.879 vaccinations, les autres individus, soit environ 60.000 personnes, servirent de témoins. Il fut admis que ce chiffre de 60.000 personnes était légèrement au-dessous de la vérité. Les plus grandes précautions furent prises pour le transport du vaccin, et il ne fut pas constitué de stock d’une durée supérieure à douze jours. Le district d’Ambatolampy comprend 16 cantons réunissant 12 villages. 555 villages, et sa superficie est supérieure à celle d’un grand département français. Les premières opérations furent exécutées sous la direction personnelle du médecin-colonel Girard dans les cantons d’Andramasina et Ambohitromby. Elles portèrent sur 2.844 personnes. Puis le travail fut confié aux soins des docteurs F. Estrade et Miliau, et se cours dans la conservation des émulsions. Une liaison par automobile apportait le vaccin frais directement de l’Institut Pasteur de Tananarive ainsi que le matériel nécessaire aux inoculations, et la glace indispensable à la conservation des émulsions. Une seule injection, toujours faite à l’avant-bras gauche, a été pratiquée sur chaque individu, aux doses suivantes : 1 centimètre cube au-dessus de 15 ans : un milliard et demi de germes; 0,75 de 7 à 15 ans : un milliard de germes; 0,50 de 2 à 7 ans : 700 millions de germes. Le docteur Jean Kerguistel fut chargé du contrôle des suites immédiates des vaccinations. Le médecin-colonel Girard examina personnellement un grand nombre de vaccinés. Les quelques réactions observées furent banales, et étaient identiques à celles observées quotidiennement sur le personnel européen et indigène des ambulances. Cependant le docteur Jean Kerguistel nota que les réactions sur les enfants étaient très modérées. Or, comme ce sont les enfants qui paient le plus lourd tribut à la peste dans la brousse, on reconnut qu’il serait indiqué de leur injecter des doses égales à celles des adultes, tout au moins pour ceux âgés de cinq ans et plus. Cette observation
été pratiquée sur chaque individu, aux doses suivantes : 1 centimètre cube au-dessus de 15 ans : un milliard et demi de germes; 0,75 de 7 à 15 ans : un milliard de germes; 0,50 de 2 à 7 ans : 700 millions de germes. Le docteur Jean Kerguistel fut chargé du contrôle des suites immédiates des vaccinations. Le médecin-colonel Girard examina personnellement un grand nombre de vaccinés. Les quelques réactions observées furent banales, et étaient identiques à celles observées quotidiennement sur le personnel européen et indigène des ambulances. Cependant le docteur Jean Kerguistel nota que les réactions sur les enfants étaient très modérées. Or, comme ce sont les enfants qui paient le plus lourd tribut à la peste dans la brousse, on reconnut qu’il serait indiqué de leur injecter des doses égales à celles des adultes, tout au moins pour ceux âgés de cinq ans et plus. Cette observation importante fut mise en pratique vers la fin de la campagne. Les résultats ne pouvaient être dûment établis qu’après examen des décès qui se produirent par la suite dans le district. On s’imagine immédiatement le travail de romain que les médecins durent s’imposer pour arriver à une statistique aussi proche que possible de la vérité en éliminant les causes d’erreur et les tricheries des indigènes, sans parler du danger continuel dans la manipulation des cadavres. Sur 46.879 vaccinés, 22 moururent de la peste sur une mortalité générale de 225 individus. Ces 22 cas comprennent : 17 buboniques et 5 septicémiques. Sur les 60.000 témoins non inoculés, 100 moururent de la peste sur une mortalité générale de 581 individus. Les 100 cas de témoins comprennent : 45 buboniques, 38 septicémiques et 17 pulmonaires. Il ressort de cette statistique que la mortalité par peste a été trois fois plus faible chez les vaccinés que chez les témoins, et que la mortalité générale est tombée de 50 % chez les vaccinés. Il n’a pas été enregistré un seul cas de peste pulmonaire primitive ou secondaire chez les vaccinés, et c’est un point important à noter pour la contamination. Dans son rapport sanitaire, l’éminent
que possible de la vérité en éliminant les causes d’erreur et les tricheries des indigènes, sans parler du danger continuel dans la manipulation des cadavres. Sur 46.879 vaccinés, 22 moururent de la peste sur une mortalité générale de 225 individus. Ces 22 cas comprennent : 17 buboniques et 5 septicémiques. Sur les 60.000 témoins non inoculés, 100 moururent de la peste sur une mortalité générale de 581 individus. Les 100 cas de témoins comprennent : 45 buboniques, 38 septicémiques et 17 pulmonaires. Il ressort de cette statistique que la mortalité par peste a été trois fois plus faible chez les vaccinés que chez les témoins, et que la mortalité générale est tombée de 50 % chez les vaccinés. Il n’a pas été enregistré un seul cas de peste pulmonaire primitive ou secondaire chez les vaccinés, et c’est un point important à noter pour la contamination. Dans son rapport sanitaire, l’éminent praticien a écrit : « Il serait téméraire de prétendre qu’aucune erreur ne s’est produite, mais ce que nous sommes en mesure d’affirmer, c’est que nous avons tout mis en œuvre pour en limiter le nombre et la portée. » Il ne faut pas demander au Malgache de partager d’emblée notre confiance dans nos méthodes; il sait juger sainement, avec le recul du temps, s’il en retire quelque profit et la méthode s’impose alors d’elle-même. La faveur dont jouissent les vaccinations contre la tuberculose et la rage auxquelles il convient d’ajouter depuis peu la vaccination par le BCG atteste éloquemment; nous avons de fortes présomptions de penser qu’il commence à en être de même pour la nouvelle méthode d’immunisation contre la peste. Mais avant que le Malgache se soit fait une opinion, juste ou fausse, il est une chose qui le séduit toujours et immédiatement : c’est le certificat qu’on lui donne lorsqu’on le vaccine contre quoi que ce soit et qu’il ne manque pas de réclamer; il en fera état le cas échéant. En remettant au vacciné une carte dûment estampillée — ce qui représentait à ses yeux une assurance contre la peste, et nos collaborateurs le lui laissèrent
notre confiance dans nos méthodes; il sait juger sainement, avec le recul du temps, s’il en retire quelque profit et la méthode s’impose alors d’elle-même. La faveur dont jouissent les vaccinations contre la tuberculose et la rage auxquelles il convient d’ajouter depuis peu la vaccination par le BCG atteste éloquemment; nous avons de fortes présomptions de penser qu’il commence à en être de même pour la nouvelle méthode d’immunisation contre la peste. Mais avant que le Malgache se soit fait une opinion, juste ou fausse, il est une chose qui le séduit toujours et immédiatement : c’est le certificat qu’on lui donne lorsqu’on le vaccine contre quoi que ce soit et qu’il ne manque pas de réclamer; il en fera état le cas échéant. En remettant au vacciné une carte dûment estampillée — ce qui représentait à ses yeux une assurance contre la peste, et nos collaborateurs le lui laissèrent entendre nous étions convaincus que cette carte serait soigneusement gardée et communiquée par les parents aux agents dépistateurs; au besoin, ceux qui n’en possédaient pas tentèrent de s’en procurer chez le voisin. Les choses se sont bien passées comme nous le supposions, mais grâce à notre système de contrôle ignoré de l’indigène et aux enquêtes menées sur place, les supercheries furent vite déjouées. Quelle admirable leçon de psychologie pour tous nos fonctionnaires coloniaux ! Une conclusion s’impose. Les résultats sont indiscutables. Non seulement il y a eu progrès très net dans la lutte contre la peste, mais par une incidence difficilement explicable, la mortalité générale a diminué chez les vaccinés. Des insuccès ont été notés et avoués très franchement. Il ne faut pas oublier que ce point est commun à toutes les méthodes d’immunisation antityphoïdique et antidiphtérique, et que le chapitre de l’idiosyncasie est toujours en honneur. Il en résulte néanmoins que, dès maintenant, par suite des résultats acquis, le nouveau mode de vaccination doit être officiellement recommandé à Madagascar. FRANCE OUTREMER LISEZ FRANCE-OUTREMER" REVUE GÉNÉRALE DE LA FRANCE D'EUROPE ET D’OUTREMER TARIF DES ABONNEMENTS France et Colonies .. Étranger (Tarif réduit) .. Étranger (Plein tarif) 6 mois 12 mois
de l’indigène et aux enquêtes menées sur place, les supercheries furent vite déjouées. Quelle admirable leçon de psychologie pour tous nos fonctionnaires coloniaux ! Une conclusion s’impose. Les résultats sont indiscutables. Non seulement il y a eu progrès très net dans la lutte contre la peste, mais par une incidence difficilement explicable, la mortalité générale a diminué chez les vaccinés. Des insuccès ont été notés et avoués très franchement. Il ne faut pas oublier que ce point est commun à toutes les méthodes d’immunisation antityphoïdique et antidiphtérique, et que le chapitre de l’idiosyncasie est toujours en honneur. Il en résulte néanmoins que, dès maintenant, par suite des résultats acquis, le nouveau mode de vaccination doit être officiellement recommandé à Madagascar. FRANCE OUTREMER LISEZ FRANCE-OUTREMER" REVUE GÉNÉRALE DE LA FRANCE D'EUROPE ET D’OUTREMER TARIF DES ABONNEMENTS France et Colonies .. Étranger (Tarif réduit) .. Étranger (Plein tarif) 6 mois 12 mois 27 frs 50 frs 40 frs 70 frs 55 frs 110 frs ABONNEMENT D'ESSAI DE 3 MOIS (6 Numéros) RÉSERVÉ UNIQUEMENT A DES NOUVEAUX ABONNÉS France et Colonies. .. Étranger (Tarif simple) Étranger (Plein tarif) 13 frs 16 frs 20 frs Ainsi les souscripteurs à cet abonnement d’essai paieront effectivement pendant trois mois leur numéro reçu à domicile, 2 fr. 25 au lieu de 2 fr. 50. N.-B. — Les Pays étrangers à tarif double sont : BOLIVIE, CHINE, DANEMARK, ÉTATS-UNIS, GRANDE-BRETAGNE ET COLONIES (SAUF CANADA), IRLANDE, ISLANDE, ITALIE ET COLONIES, JAPON, NORVÈGE, PALESTINE, SUÈDE NUMÉROS SPÉCIAUX Il est rappelé que les abonnés à "FRANCE-OUTREMER" reçoivent gratuitement tous les numéros spéciaux y compris les numéros édités hors série PARIS-ORLÉANS-MIDI LES MEILLEURES LES BANANES VIENNENT DE NOS COLONIES MEILLEURES VOIES POUR ALLER au MAROC 1° La plus courte traversée maritime, Paris-quai d’Orsay, Hendaye, Algésiras. Tanger. Correspondance immédiate à Tanger pour Fez, Rabat, Casablanca et Marrakech (service quotidien); 2° La voie la plus rapide, chemin de fer de Paris-quai d’Orsay à Toulouse; avion de Toulouse à Tanger, Rabat, Casablanca (service quotidien); 3° Les eaux les plus calmes, Paris-Quai d’Orsay, Port-Vendres, Oran, Taza, 24 heures de mer & bord des rapides et confortables
pendant trois mois leur numéro reçu à domicile, 2 fr. 25 au lieu de 2 fr. 50. N.-B. — Les Pays étrangers à tarif double sont : BOLIVIE, CHINE, DANEMARK, ÉTATS-UNIS, GRANDE-BRETAGNE ET COLONIES (SAUF CANADA), IRLANDE, ISLANDE, ITALIE ET COLONIES, JAPON, NORVÈGE, PALESTINE, SUÈDE NUMÉROS SPÉCIAUX Il est rappelé que les abonnés à "FRANCE-OUTREMER" reçoivent gratuitement tous les numéros spéciaux y compris les numéros édités hors série PARIS-ORLÉANS-MIDI LES MEILLEURES LES BANANES VIENNENT DE NOS COLONIES MEILLEURES VOIES POUR ALLER au MAROC 1° La plus courte traversée maritime, Paris-quai d’Orsay, Hendaye, Algésiras. Tanger. Correspondance immédiate à Tanger pour Fez, Rabat, Casablanca et Marrakech (service quotidien); 2° La voie la plus rapide, chemin de fer de Paris-quai d’Orsay à Toulouse; avion de Toulouse à Tanger, Rabat, Casablanca (service quotidien); 3° Les eaux les plus calmes, Paris-Quai d’Orsay, Port-Vendres, Oran, Taza, 24 heures de mer & bord des rapides et confortables paquebots de Sa Compagnie de navigation mixte (service hebdomadaire); 4° L'accès maritime direct, Paris-quai d’Orsay, Bordeaux, Casablanca, traversée en trois jours par le Meknès et le Marrakech (service hebdomadaire); Renseignements : aux agences P.-O.Midi, 16, boulevard des Capucines, et 126, boulevard Raspail; aux gares de Paris-Quai d’Orsay et d’Austerlitz. FRANCE-OUTREMER REVUE GÉNÉRALE DE LA FRANCE D'EUROPE ET D OUTREMER & Direction, Rédaction, Administration, Publicité: 58, Rue Jean-Jacques-Rousseau PARIS (1) Téléphone: CENTRAL 95-14 • Adresser toute la correspondance sans exception à Monsieur le Directeur de la Revue FRANCE-OUTREMER Les Lignes impériales VOIES MARITIMES Abrév. — CFF = Compagnie Fabre-Fraissinet — CGT = Compagnie Générale Transatlantique. — CNM = Compagnie Navigation Mixte. — CNP = Compagnie Navigation Paquet. — CR = Chargeurs Réunis. — MM = Messageries Maritimes. — SG TM = Société Générale Transports Maritimes. AFRIQUE DU NORD Départs de Marseille pour : ALGER. — CGT : mardi, jeudi, samedi, dimanche à 10 heures. — CNM : vendredi, samedi à 10 heures. ORAN. — CGT : tous les samedis à 17 h. 30. PHILIPPEVILLE-BONE. — CGT : tous les mardis à 10 h. 15. — CNM : tous les mercredis à 12 heures. TUNIS. — CGT : tous les mercredis et
REVUE GÉNÉRALE DE LA FRANCE D'EUROPE ET D OUTREMER & Direction, Rédaction, Administration, Publicité: 58, Rue Jean-Jacques-Rousseau PARIS (1) Téléphone: CENTRAL 95-14 • Adresser toute la correspondance sans exception à Monsieur le Directeur de la Revue FRANCE-OUTREMER Les Lignes impériales VOIES MARITIMES Abrév. — CFF = Compagnie Fabre-Fraissinet — CGT = Compagnie Générale Transatlantique. — CNM = Compagnie Navigation Mixte. — CNP = Compagnie Navigation Paquet. — CR = Chargeurs Réunis. — MM = Messageries Maritimes. — SG TM = Société Générale Transports Maritimes. AFRIQUE DU NORD Départs de Marseille pour : ALGER. — CGT : mardi, jeudi, samedi, dimanche à 10 heures. — CNM : vendredi, samedi à 10 heures. ORAN. — CGT : tous les samedis à 17 h. 30. PHILIPPEVILLE-BONE. — CGT : tous les mardis à 10 h. 15. — CNM : tous les mercredis à 12 heures. TUNIS. — CGT : tous les mercredis et samedis (par Bizerte) à 14 heures. — CNM : tous les lundis à 12 heures. Départs de Port-Vendres pour : ALGER. — CNM : tous les mercredis et dimanches à 10 h. 30. ORAN — CNM : tous les jeudis à 10 h. 30. Départs de Bordeaux pour : MAROC. — CGT : le s/s Meknès, le 7 avril à 16 heures; le Marrakech le 16 avril à 11 heures. A. O. F. A F CFF. — Le paquebot Canada, le 7 avril de Marseille, pour Dakar, Bathurst, Conakry, Sierra-Leone, Tabou, Sassandra, Grand-Lahou, Port-Bouet, Grand-Bassam, Assinie, Takoradi, Cape Coast, Saltpond, Winneba, Accra, Addis-Ababa, Ouattah, Lomé, Grand-Popo, Cotonou, Forcados, Burataie, Koko, Sapota, Port-Harcourt, Abonema, Degema, Calabar, Douala. CR. — Le s/s Asie, le 15 avril, de Bordeaux, pour Madère, Dakar, Conakry, Sassandra, Port-Bouet, Lomé, Cotonou, Douala, Libreville, Port-Gentil, Pointe-Noire. AMÉRIQUE DU SUD ANTILLES AUSTRALIE OCÉANIE MM. Le s/s Eridan le 20 avril à 16 heures de Marseille pour Alger, Pointe-à-Pitre, Fort-de-France, Cristobal, Panamá, Honolulu, Hilo, Kahului, Kahaka, Suva (facultatif), Pohnpei, Nouméa. CR. — Le s/s Massilia, le 18 avril à 13 heures de Bordeaux pour Vigo, Lisbonne, Rio de Janeiro, Santos, Montevideo, Buenos-Aires. ÉGYPTE — SYRIE MM. — Le s/s «
— CGT : le s/s Meknès, le 7 avril à 16 heures; le Marrakech le 16 avril à 11 heures. A. O. F. A F CFF. — Le paquebot Canada, le 7 avril de Marseille, pour Dakar, Bathurst, Conakry, Sierra-Leone, Tabou, Sassandra, Grand-Lahou, Port-Bouet, Grand-Bassam, Assinie, Takoradi, Cape Coast, Saltpond, Winneba, Accra, Addis-Ababa, Ouattah, Lomé, Grand-Popo, Cotonou, Forcados, Burataie, Koko, Sapota, Port-Harcourt, Abonema, Degema, Calabar, Douala. CR. — Le s/s Asie, le 15 avril, de Bordeaux, pour Madère, Dakar, Conakry, Sassandra, Port-Bouet, Lomé, Cotonou, Douala, Libreville, Port-Gentil, Pointe-Noire. AMÉRIQUE DU SUD ANTILLES AUSTRALIE OCÉANIE MM. Le s/s Eridan le 20 avril à 16 heures de Marseille pour Alger, Pointe-à-Pitre, Fort-de-France, Cristobal, Panamá, Honolulu, Hilo, Kahului, Kahaka, Suva (facultatif), Pohnpei, Nouméa. CR. — Le s/s Massilia, le 18 avril à 13 heures de Bordeaux pour Vigo, Lisbonne, Rio de Janeiro, Santos, Montevideo, Buenos-Aires. ÉGYPTE — SYRIE MM. — Le s/s « Sphinx » le 3 avril, à 12 heures, pour Alexandrie, Jaffa, Beyrouth, Jidda, Alexandrie, Port-Saïd. Le s/s « Marigot-Pacha », le 10 avril à 12 heures, même itinéraire INDO CHINE CHINE — JAPON MM. -— Le s/s « Chatelet », le 3 avril, à 16 heures de Marseille pour Port-Saïd, Djibouti, Aden, Colombo, Singapour, Saïgon, Hong-Kong, Shanghai, Kobe et par transbordement, Yokohama. Le s/s « Angers » de Marseille, le 22 avril, à 16 heures pour Djibouti, Colombo, Madras, Pondichéry, Singapour, Saïgon, Tourane, Haï-Phong OCÉAN INDIEN MM. —Le s/s « Leconte-de-Lisle », de Marseille, 16 avril à 16 heures pour Port-Saïd, Suez, Djibouti, Mombassa, Zanzibar, Dar-es-Salam, Mutsamudu, Mayotte, Majunga, Nosy-Bé, Diego-Suarez, Tamatave, La Réunion, Île Maurice. VOIES AÉRIENNES Abbrev. — S.Q. = Services quotidiens — S.Q.S.D. = Service quotidien sauf dimanche — S.Q.S.L. = Quotidien sauf lundi -S.II. = Service Hebdomadaire. EUROPE QSD. — Départs de Paris : Air-France-D.L.II. pour Cologne-Berlin. — Air-France pour Bruxelles, Anvers, Amsterdam — Fleche d’Orient pour Strasbourg, Nuremberg, Prague, Vienne, Budapest, Belgrade, Bucarest, Varsovie. — The Golden Clipper pour Londres. — Hand Azur pour Lyon, Marseille, Cannes. — Alpes Express pour Lyon, Genève. S.Q. — Départ de Paris : K.L.M.-A.B. pour Rotterdam, Amsterdam, Hambourg, Brême,