jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
l'exploration du psychisme, il est le garant du cadre dans lequel cette exploration est possible, il n'en est pas le maître. La psychanalyse a pour objet l'investigation du fonctionnement mental vu sous un certain angle et selon une certaine méthode. Rien, a priori, si ce ne sont des facteurs historiques, ne privilégie la situation de la cure type individuelle du névrosé adulte dans la situation divan/fauteuil. Chaque fois que le point de vue et la méthode psychanalytiques seront applicables, on sera en droit de parler de psychanalyse stricto sensu. La pratique d'une psychiatrie d'enfants et d'adolescents, orientée dans un sens psychanalytique, au sein de plusieurs institutions, m'a beaucoup aidé à réfléchir à ces problèmes que je crois essentiels. Psychanalyste hors-les-murs, pour reprendre l'expression de Jean Laplanche, quel rôle allais-je avoir dans ces institutions et au milieu d'équipes thérapeutiques, dont la plupart des membres n'avaient ni formation ni expérience psychanalytiques? Comment pourrais-je utiliser mon expérience d'analyste au profit d'une action thérapeutique collective? Ou encore, comment pourrais-je faire profiter mes collaborateurs, sans pour autant les mettre dans une sujétion transférentielle, de ma compréhension psychanalytique des phénomènes psychiques individuels et groupaux? Je n'ai sans doute pas totalement échappé à toute tentation thaumaturgique, mais cela m'a conduit à des difficultés qui m'ont incité à réfléchir sur les relations de la psychanalyse avec l'Institution. Cette réflexion n'a pas eu comme seul objet une critique psychanalytique de l'Institution, elle a eu aussi pour but d'approfondir ma compréhension de la psychanalyse à la lumière de ce que m'enseignait mon expérience institutionnelle. Si je persistais à penser que la psychanalyse pouvait m'aider à comprendre l'Institution, ne devais-je pas aussi m'interroger sur ce que l'Institution pouvait m'apprendre concernant la psychanalyse? C'est de cette deuxième démarche que je voudrais rendre compte ici. J'acquis la conviction que l'efficacité d'une approche psychanalytique était moins liée aux contenus de ses théories qu'à sa méthode, qui nous indique les conditions permettant de mettre en place et de maintenir une situation dans laquelle peut se dérouler un processus de perlaboration des conflits, des tensions et des angoisses. Que les phénomènes traités par un tel processus
cela m'a conduit à des difficultés qui m'ont incité à réfléchir sur les relations de la psychanalyse avec l'Institution. Cette réflexion n'a pas eu comme seul objet une critique psychanalytique de l'Institution, elle a eu aussi pour but d'approfondir ma compréhension de la psychanalyse à la lumière de ce que m'enseignait mon expérience institutionnelle. Si je persistais à penser que la psychanalyse pouvait m'aider à comprendre l'Institution, ne devais-je pas aussi m'interroger sur ce que l'Institution pouvait m'apprendre concernant la psychanalyse? C'est de cette deuxième démarche que je voudrais rendre compte ici. J'acquis la conviction que l'efficacité d'une approche psychanalytique était moins liée aux contenus de ses théories qu'à sa méthode, qui nous indique les conditions permettant de mettre en place et de maintenir une situation dans laquelle peut se dérouler un processus de perlaboration des conflits, des tensions et des angoisses. Que les phénomènes traités par un tel processus aient concerné un individu ou un groupe d'individus ne m'a jamais paru pertinent pour définir ce qui est psychanalytique et ce qui ne l'est pas. Quant à savoir si une telle situation pouvait prendre place au sein d'une institution de soins, c'était évidemment une question, mais, selon moi, une telle question ne pouvait être résolue a priori, c'est-à-dire avant qu'on ait effectivement cherché si les principes fondamentaux qui définissent une situation psychanalytique étaient ou non transposables dans un cadre institutionnel. J'ai bien conscience de m'engager dans une dialectique subtile qui risque de m'enfercer dans le piège de l'autoréférence. Vais-je définir la possibilité d'une approche psychanalytique dans l'institution par la mise en place d'une situation qui satisfasse à des critères que j'aurais a priori sélectionnés comme définissant une situation psychanalytique? Il me faut sortir de ce cercle en faisant appel aux principes mêmes qui fondent une approche psychanalytique, mais sans tomber dans un autre cercle autoréférentiel. Trop souvent, on affirme, en s'appuyant sur une fausse interprétation de l'épistémologie bachelardienne, que seule la cohérence interne d'une théorie compte, que c'est elle qui fonde ses objets et que nulle épreuve de validation de ses déductions n'est requise. Je m'inscris en faux contre une
question ne pouvait être résolue a priori, c'est-à-dire avant qu'on ait effectivement cherché si les principes fondamentaux qui définissent une situation psychanalytique étaient ou non transposables dans un cadre institutionnel. J'ai bien conscience de m'engager dans une dialectique subtile qui risque de m'enfercer dans le piège de l'autoréférence. Vais-je définir la possibilité d'une approche psychanalytique dans l'institution par la mise en place d'une situation qui satisfasse à des critères que j'aurais a priori sélectionnés comme définissant une situation psychanalytique? Il me faut sortir de ce cercle en faisant appel aux principes mêmes qui fondent une approche psychanalytique, mais sans tomber dans un autre cercle autoréférentiel. Trop souvent, on affirme, en s'appuyant sur une fausse interprétation de l'épistémologie bachelardienne, que seule la cohérence interne d'une théorie compte, que c'est elle qui fonde ses objets et que nulle épreuve de validation de ses déductions n'est requise. Je m'inscris en faux contre une telle assertion qui tombe sous le coup de la condamnation de toute théorie autoréférentielle, condamnation sans appel depuis l'énoncé et la démonstration des théorèmes de Gödel au début des années 1930. C'est plutôt une dialectique entre l'investigation des faits et les modèles théoriques qui définit une démarche scientifique. Si leur cohérence interne est nécessaire, et c'est un minimum, cela ne veut pas dire que nos théories soient sorties toutes construites de nos esprits, telle Athéna toute cuirassée de la tête de Jupiter, ni que nous puissions nous passer de valider ce que nos modèles nous permettent de prédire. Souvenons-nous des paroles de Freud, au début de « Pulsions et destin des pulsions » (1915) : « Nous avons souvent entendu formuler l'exigence suivante : une science doit être construite sur des concepts fondamentaux clairs et nettement définis. En réalité, aucune science, même la plus exacte, ne commence par de telles définitions. Le véritable commencement de toute activité scientifique consiste plutôt dans la description de phénomènes, qui sont ensuite rassemblés, ordonnés, insérés dans des relations. Dans la description, déjà, on ne peut éviter d'appliquer au matériel certaines idées abstraites, que l'on puise ici ou là, et certainement pas dans la seule
cohérence interne est nécessaire, et c'est un minimum, cela ne veut pas dire que nos théories soient sorties toutes construites de nos esprits, telle Athéna toute cuirassée de la tête de Jupiter, ni que nous puissions nous passer de valider ce que nos modèles nous permettent de prédire. Souvenons-nous des paroles de Freud, au début de « Pulsions et destin des pulsions » (1915) : « Nous avons souvent entendu formuler l'exigence suivante : une science doit être construite sur des concepts fondamentaux clairs et nettement définis. En réalité, aucune science, même la plus exacte, ne commence par de telles définitions. Le véritable commencement de toute activité scientifique consiste plutôt dans la description de phénomènes, qui sont ensuite rassemblés, ordonnés, insérés dans des relations. Dans la description, déjà, on ne peut éviter d'appliquer au matériel certaines idées abstraites, que l'on puise ici ou là, et certainement pas dans la seule expérience actuelle. De telles idées — qui deviendront les concepts fondamentaux de la science — sont dans l'élaboration ultérieure des matériaux, encore plus indispensables. Elles comportent d'abord nécessairement un certain degré d'indétermination; il ne peut être question de cerner clairement leur contenu. Aussi longtemps qu'elles sont dans cet état, on se met d'accord sur leur signification en multipliant les références au matériel de l'expérience auquel elles semblent être empruntées mais qui, en réalité, leur est soumis. Elles ont donc, en toute rigueur, le caractère de conventions, encore que tout dépende du fait qu'elles ne soient pas choisies arbitrairement mais déterminées par leurs importantes relations aux matériaux empiriques; ces relations, on croit les avoir devinées avant même de pouvoir en avoir la connaissance et en fournir la preuve. Ce n'est qu'après un examen plus approfondi du domaine des phénomènes considérés que l'on peut aussi saisir plus précisément les concepts scientifiques fondamentaux qu'il requiert et les modifier progressivement pour les rendre largement utilisables ainsi que libres de toute contradiction » 1. On ne peut mieux décrire la dialectique dont je parle. Il s'agit, au fond, d'une dialectique entre point de vue et méthode. Le point de vue, je le définirai à l'aide
se met d'accord sur leur signification en multipliant les références au matériel de l'expérience auquel elles semblent être empruntées mais qui, en réalité, leur est soumis. Elles ont donc, en toute rigueur, le caractère de conventions, encore que tout dépende du fait qu'elles ne soient pas choisies arbitrairement mais déterminées par leurs importantes relations aux matériaux empiriques; ces relations, on croit les avoir devinées avant même de pouvoir en avoir la connaissance et en fournir la preuve. Ce n'est qu'après un examen plus approfondi du domaine des phénomènes considérés que l'on peut aussi saisir plus précisément les concepts scientifiques fondamentaux qu'il requiert et les modifier progressivement pour les rendre largement utilisables ainsi que libres de toute contradiction » 1. On ne peut mieux décrire la dialectique dont je parle. Il s'agit, au fond, d'une dialectique entre point de vue et méthode. Le point de vue, je le définirai à l'aide des « concepts fondamentaux » dont parle Freud, qui constituent un appareil conceptuel permettant le découpage des phénomènes en configurations régulières et structurellement stables. La méthode, je la définirai comme le chemin à suivre pour confronter ce que nos modèles prédisent avec l'évolution réelle des phénomènes observés. Je souligne au passage que pour la psychanalyse, méthode scientifique et méthode thérapeutique se confondent. Cela me conduit à me faire l'avocat d'un certain pragmatisme. Une théorie qui, durablement, conduit à des résultats thérapeutiques négatifs est fausse. La théorie ne saurait avoir raison contre l'expérience. En poursuivant la voie que j'ai empruntée, c'est-à-dire mon questionnement sur la nature profonde de l'activité analytique à la lumière de mon expérience institutionnelle, je proposerai d'examiner d'abord la question du point de vue de la psychanalyse, puis celle de la méthode. Le point de vue Peut-être vaudrait-il mieux parler, à la suite de W. R. Bion, de « vertex » plutôt que de point de vue, afin d'éviter de privilégier, si peu que ce soit, une modalité sensorielle dans notre approche de la réalité psychique. Bion fait notamment remarquer qu'une émotion n'a ni forme ni couleur. Le point de vue ou vertex de la psychanalyse peut, ai-je
passage que pour la psychanalyse, méthode scientifique et méthode thérapeutique se confondent. Cela me conduit à me faire l'avocat d'un certain pragmatisme. Une théorie qui, durablement, conduit à des résultats thérapeutiques négatifs est fausse. La théorie ne saurait avoir raison contre l'expérience. En poursuivant la voie que j'ai empruntée, c'est-à-dire mon questionnement sur la nature profonde de l'activité analytique à la lumière de mon expérience institutionnelle, je proposerai d'examiner d'abord la question du point de vue de la psychanalyse, puis celle de la méthode. Le point de vue Peut-être vaudrait-il mieux parler, à la suite de W. R. Bion, de « vertex » plutôt que de point de vue, afin d'éviter de privilégier, si peu que ce soit, une modalité sensorielle dans notre approche de la réalité psychique. Bion fait notamment remarquer qu'une émotion n'a ni forme ni couleur. Le point de vue ou vertex de la psychanalyse peut, ai-je dit, être défini par les concepts fondamentaux qui la distinguent d'autres voies d'approche du fonctionnement psychique et qui constituent son appareil conceptuel permettant de viser la réalité psychique sous l'angle approprié. Je propose de reconnaître à toute démarche psychanalytique trois postulats fondamentaux : la reconnaissance d'une activité psychique inconsciente — la répartition du fonctionnement mental en instances — la présence de phénomènes de transfert et de contre-transfert. On peut reconnaître dans ces postulats les points de vue économique, topique et dynamique définis par Freud. La reconnaissance d'une activité psychique inconsciente à côté de l'activité consciente correspond au point de vue économique, qui répartit les investissements d'énergie psychique entre ces deux modes de fonctionnement. La répartition du fonctionnement mental en instances correspond au point de vue topique, qui décrit une partition du monde psychique en lieux séparables. La présence de phénomènes de transfert et de contre-transfert correspond au point de vue dynamique qui décrit le système de forces à l'œuvre dans la vie intrapsychique, s'actualisant dans la dynamique de la cure. Il me faut donc examiner si ces trois postulats peuvent s'appliquer à tout ou partie du fonctionnement d'une institution. Si la réponse est positive, alors on sera en droit de
la répartition du fonctionnement mental en instances — la présence de phénomènes de transfert et de contre-transfert. On peut reconnaître dans ces postulats les points de vue économique, topique et dynamique définis par Freud. La reconnaissance d'une activité psychique inconsciente à côté de l'activité consciente correspond au point de vue économique, qui répartit les investissements d'énergie psychique entre ces deux modes de fonctionnement. La répartition du fonctionnement mental en instances correspond au point de vue topique, qui décrit une partition du monde psychique en lieux séparables. La présence de phénomènes de transfert et de contre-transfert correspond au point de vue dynamique qui décrit le système de forces à l'œuvre dans la vie intrapsychique, s'actualisant dans la dynamique de la cure. Il me faut donc examiner si ces trois postulats peuvent s'appliquer à tout ou partie du fonctionnement d'une institution. Si la réponse est positive, alors on sera en droit de parler de « psychanalyse institutionnelle », comme on parle de psychanalyse individuelle, groupale, familiale; si elle est négative, alors il faudra se ranger à l'opinion de ceux qui ne voient que divorce entre le fonctionnement d'une institution et les exigences de la psychanalyse. La reconnaissance d'une activité psychique inconsciente, à côté de l'activité psychique consciente, suppose que tous les membres de l'équipe institutionnelle admettent qu'à côté du discours explicite, l'institution sécrète un discours implicite fait des ratés de l'expression verbale, des défauts de transmission de l'information, mais aussi de gestes, de comportements, d'attitudes, d'actes manqués, qui forment la trame d'un discours non verbal. Voici une anecdote qui illustre la prise en considération de ce discours inconscient : une promenade est organisée par une équipe; plusieurs voitures sont prévues; les enfants doivent embarquer à quatre par voiture. La psychanalyse dans l'institution 1297 La dernière voiture qui part n'est chargée que de trois enfants, les infirmiers ne trouvant plus d'enfants à emmener pensent qu'une voiture précédente en a chargé cinq au lieu de quatre. Un cadre infirmier passant peu de temps après dans les locaux de l'hôpital de jour concerné, entend du bruit et découvre un enfant qu'on avait laissé dans une
côté de l'activité psychique consciente, suppose que tous les membres de l'équipe institutionnelle admettent qu'à côté du discours explicite, l'institution sécrète un discours implicite fait des ratés de l'expression verbale, des défauts de transmission de l'information, mais aussi de gestes, de comportements, d'attitudes, d'actes manqués, qui forment la trame d'un discours non verbal. Voici une anecdote qui illustre la prise en considération de ce discours inconscient : une promenade est organisée par une équipe; plusieurs voitures sont prévues; les enfants doivent embarquer à quatre par voiture. La psychanalyse dans l'institution 1297 La dernière voiture qui part n'est chargée que de trois enfants, les infirmiers ne trouvant plus d'enfants à emmener pensent qu'une voiture précédente en a chargé cinq au lieu de quatre. Un cadre infirmier passant peu de temps après dans les locaux de l'hôpital de jour concerné, entend du bruit et découvre un enfant qu'on avait laissé dans une pièce. Au niveau conscient, bien des raisons ont été données à cet acte manqué : le service était en travaux, le personnel était en nombre réduit et chacun était fatigué à la fin de cette année scolaire. La recherche d'un autre niveau de détermination, inconscient celui-là, conduisit à l'expression d'une insatisfaction de l'équipe devant ce qui était ressenti comme l'inhibition et l'indécision du médecin responsable de l'institution. L'acte manqué avait fonctionné comme un symptôme institutionnel; son analyse permit l'explicitation d'un problème resté jusque-là implicite, car soumis à la censure de la supposée hiérarchie médicale. 2 / La répartition du fonctionnement psychique en instances correspond dans l'institution à la distinction des rôles, des responsabilités, des lieux et des moments de la vie institutionnelle. L'essentiel du point de vue topique est selon moi la possibilité d'une partition du monde psychique en des espaces ou des lieux psychiques séparables, selon des critères d'inclusion et d'exclusion. À contre, l'impossibilité de distinguer des lieux psychiques conduit à des états de confusion psychotique tels ceux décrits par Bion lorsque les « barrières de contact » séparant les instances ne peuvent se constituer. Il est donc important que la vie institutionnelle soit organisée, non d'une manière rigide,
insatisfaction de l'équipe devant ce qui était ressenti comme l'inhibition et l'indécision du médecin responsable de l'institution. L'acte manqué avait fonctionné comme un symptôme institutionnel; son analyse permit l'explicitation d'un problème resté jusque-là implicite, car soumis à la censure de la supposée hiérarchie médicale. 2 / La répartition du fonctionnement psychique en instances correspond dans l'institution à la distinction des rôles, des responsabilités, des lieux et des moments de la vie institutionnelle. L'essentiel du point de vue topique est selon moi la possibilité d'une partition du monde psychique en des espaces ou des lieux psychiques séparables, selon des critères d'inclusion et d'exclusion. À contre, l'impossibilité de distinguer des lieux psychiques conduit à des états de confusion psychotique tels ceux décrits par Bion lorsque les « barrières de contact » séparant les instances ne peuvent se constituer. Il est donc important que la vie institutionnelle soit organisée, non d'une manière rigide, mais d'une façon aussi claire que possible, en distinguant des moments de satisfaction pulsionnelle des moments d'exigence éducative, pédagogique ou adaptative, et des moments d'élaboration des tensions et des conflits psychiques. Faute d'une suffisante répartition de ces moments et des lieux qui y correspondent, la vie institutionnelle risque de dériver vers des états de confusion et de désorganisation. 3 / La prise en compte des phénomènes de transfert et de contre-transfert exige que l'on situe clairement le niveau d'intelligibilité de ces phénomènes dans le cadre institutionnel. Freud a reconnu l'universalité du transfert, mais il a bien spécifié les conditions dans lesquelles l'élucidation et l'élaboration du transfert individuel étaient possibles. Ici, il ne peut s'agir d'un transfert individuel, les conditions du repérage d'un tel transfert ne sont pas remplies. Par contre, il est possible de repérer et d'élaborer certains transferts groupaux : soit que dans certaines conditions, sur lesquelles je reviendrai, on puisse mettre en évidence le transfert d'un groupe de malades sur l'équipe institutionnelle, et inversement le contre-transfert de l'équipe institutionnelle; soit que l'on repère le transfert sur l'institution elle-même, non d'un patient isolé, mais de tout son groupe familial, type de transfert que j'ai coutume d'appeler « transfert institutionnel
vers des états de confusion et de désorganisation. 3 / La prise en compte des phénomènes de transfert et de contre-transfert exige que l'on situe clairement le niveau d'intelligibilité de ces phénomènes dans le cadre institutionnel. Freud a reconnu l'universalité du transfert, mais il a bien spécifié les conditions dans lesquelles l'élucidation et l'élaboration du transfert individuel étaient possibles. Ici, il ne peut s'agir d'un transfert individuel, les conditions du repérage d'un tel transfert ne sont pas remplies. Par contre, il est possible de repérer et d'élaborer certains transferts groupaux : soit que dans certaines conditions, sur lesquelles je reviendrai, on puisse mettre en évidence le transfert d'un groupe de malades sur l'équipe institutionnelle, et inversement le contre-transfert de l'équipe institutionnelle; soit que l'on repère le transfert sur l'institution elle-même, non d'un patient isolé, mais de tout son groupe familial, type de transfert que j'ai coutume d'appeler « transfert institutionnel » et que je définirai comme la répétition dans les relations à l'institution des aspects institutionnels de l'histoire familiale. Je me sers pour décrire ces phénomènes du concept de « niveau d'intelligibilité » défini par Bion dans ses Recherches sur les petits groupes (1961). Il désigne par là le niveau auquel un phénomène psychique peut prendre sens, alors qu'à un autre niveau le même phénomène en est totalement dépourvu; il fait remarquer, par exemple, que les phénomènes transférentiels intelligibles dans une cure individuelle ne sont pas les mêmes que ceux qui deviennent intelligibles dans une psychanalyse de groupe. La méthode Si l'on m'accorde que les postulats fondamentaux dont j'ai parlé peuvent s'appliquer au fonctionnement d'une institution, reste à traiter la question de la méthode. Y a-t-il une méthode permettant tout à la fois de vérifier nos postulats, de favoriser des processus d'élaboration des tensions et des conflits qui se créent dans la vie institutionnelle et de participer ainsi à l'action thérapeutique ? Je pense que cela est possible, sous réserve de l'application rigoureuse de certaines règles que je considère comme des équivalents des principes qui président à la mise en place de la situation analytique dans une cure individuelle. Je