jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
de la contagion auprès de cette personne peut être invoquée; je ne regarde pas cette observation comme absolument probante. Pour tous les autres faits, on trouve deux visites à l’hôpital à huit jours de distance; la contagion a dû se produire au quinzième ou au huitième jour; c’est une de ces deux dates précises qu’il faut choisir. Si on rapproche ces chiffres du terme rigoureusement fixé avec les premières observations, on inclinera, je pense, plutôt vers une incubation de quinze jours que pour une incubation moins longue. Voici actuellement la deuxième catégorie d’observations renfermant les faits de malades qui ont été pendant longtemps dans un endroit où se trouvaient des varioleux. La contagion a pu s’effectuer à un moment variable du séjour à l’hôpital, ou bien auprès des varioleux soignés en ville. Je signalerai une dernière fois la durée de douze à quinze ou seize jours, à laquelle on arrive pour l’incubation, si on compte le début du séjour dans l’atmosphère varioleuse et le moment où se sont développés les premiers symptômes de la fièvre d’invasion. Observation XII. La nommée Gérard, âgée de 28 ans, brodeuse, est entrée, le 13 janvier 1868, dans la salle Sainte-Thérèse, n° 13, à l’hôpital Saint-Antoine, pour une pneumonie; morte de variole le 5 février. Cette malade se portait bien d’habitude, quand, le 11 janvier (samedi), elle fut prise d’un violent frisson, de nausées, d’un point de côté à droite, avec fièvre très vive. 15 janvier. Submatité en arrière dans les fosses sus et sous-épineuse droites; à ce niveau, vibrations thoraciques exagérées; de plus, souffle et râles crépitants humides s’entendant dans les deux temps de la respiration; râles crépitants humides plus franchement inspiratoires dans l’aisselle droite; râles sibilants et ronflants disséminés dans toute la poitrine; la langue est chargée de sabures; crachats rougeâtres, caractéristiques, visqueux; pouls 132, respiration 36; température axillaire 38°,8. 19 janvier. Jusqu’au 18 janvier, même état, mêmes signes stéthoscopiques; mais, vers le 19 janvier, nous constatons l’état suivant : souffle et râles de bronchite ayant presque entièrement disparu; il ne reste que quelques râles sonores et une respiration plus faible en arrière,
Saint-Antoine, pour une pneumonie; morte de variole le 5 février. Cette malade se portait bien d’habitude, quand, le 11 janvier (samedi), elle fut prise d’un violent frisson, de nausées, d’un point de côté à droite, avec fièvre très vive. 15 janvier. Submatité en arrière dans les fosses sus et sous-épineuse droites; à ce niveau, vibrations thoraciques exagérées; de plus, souffle et râles crépitants humides s’entendant dans les deux temps de la respiration; râles crépitants humides plus franchement inspiratoires dans l’aisselle droite; râles sibilants et ronflants disséminés dans toute la poitrine; la langue est chargée de sabures; crachats rougeâtres, caractéristiques, visqueux; pouls 132, respiration 36; température axillaire 38°,8. 19 janvier. Jusqu’au 18 janvier, même état, mêmes signes stéthoscopiques; mais, vers le 19 janvier, nous constatons l’état suivant : souffle et râles de bronchite ayant presque entièrement disparu; il ne reste que quelques râles sonores et une respiration plus faible en arrière, dans les fosses sus et sous-épineuse droites, avec un peu de submatité; P. 88, R. 16; T. A. 37°. La toux est encore fréquente et persiste la nuit. 25 janvier. Aucun bruit anormal dans la poitrine; la malade ne dort pas à cause de la toux qui la tourmente; cependant, le 30 janvier, la toux est moindre; P. 72, R. 20; T. A. 36°,8. Le soir, céphalalgie très vive et grand malaise. 31 janvier. Elle se plaint de rachialgie, de douleurs dans les jambes; vomissements verdâtres et sensations de froid; constipation. Constatation de cicatrices de vaccine sur les deux bras. Le soir. Vomissements et frissons; P. 108, R. 36; T. A. 39°,9. 1er février. Quelques papules au front et sur le thorax; nausées, vomissements bilieux; P. 112, R. 28; T. 39°,6. 22 février Langue sèche et fuligineuse; les papules de la face ont une tendance à la vésiculation; la malade a craché un peu de sang; le pharynx est rouge, un peu granuleux; de nombreux points échymotiques siègent sur l’abdomen et en arrière du thorax; P. 140, R. 02; Vérifiez février. Délire pendant toute la nuit; la voix est éteinte; douleur épigastrique très vive; points hémorrhagiques multiples; rougeur d’aspect scarlatineux
le 30 janvier, la toux est moindre; P. 72, R. 20; T. A. 36°,8. Le soir, céphalalgie très vive et grand malaise. 31 janvier. Elle se plaint de rachialgie, de douleurs dans les jambes; vomissements verdâtres et sensations de froid; constipation. Constatation de cicatrices de vaccine sur les deux bras. Le soir. Vomissements et frissons; P. 108, R. 36; T. A. 39°,9. 1er février. Quelques papules au front et sur le thorax; nausées, vomissements bilieux; P. 112, R. 28; T. 39°,6. 22 février Langue sèche et fuligineuse; les papules de la face ont une tendance à la vésiculation; la malade a craché un peu de sang; le pharynx est rouge, un peu granuleux; de nombreux points échymotiques siègent sur l’abdomen et en arrière du thorax; P. 140, R. 02; Vérifiez février. Délire pendant toute la nuit; la voix est éteinte; douleur épigastrique très vive; points hémorrhagiques multiples; rougeur d’aspect scarlatineux aux avant-bras seulement; P. 142, R. 36, T. A. 39°,9. Décédée le 5 février à deux heures du matin. Observation XI. Le nommé Baglos, âgé de 24 ans, boulanger, entre à l’hôpital Saint-Antoine, salle Saint-Louis, n° 4, le 28 mars, pour une pneumonie. Cet homme, d’une bonne santé habituelle, a été pris, il y a trois jours, d’un frisson violent, d’un point de côté à gauche, de vomissements, d’une toux opiniâtre et très pénible. Vacciné dans son enfance; cicatrices très nettes. 29 mars. La langue est couverte d’un enduit jaunâtre; le point de côté persiste; sueurs abondantes la nuit; souffle en dehors, en avant du sommet gauche; souffle dans l’aisselle gauche; râles crépitants secs, mélangés de souffle en arrière, à gauche, dans toute l’étendue du poumon; matité à ce niveau; pouls 96, respiration 48; température rectale 38”,8. 30 mars. Crachats jaunes safranés, visqueux, caractéristiques, sueurs; à la partie externe de la clavicule, le souffle s’accompagne de râles crépitants fins; en ce point; matité, bourdonnement de la voix; vibrations exagérées dans tout le côté gauche, en avant et en arrière; P. 72, R. 40; T. IL 38°,5. 31 mars. Le point de côté a cessé; le souffle persiste en avant et
été pris, il y a trois jours, d’un frisson violent, d’un point de côté à gauche, de vomissements, d’une toux opiniâtre et très pénible. Vacciné dans son enfance; cicatrices très nettes. 29 mars. La langue est couverte d’un enduit jaunâtre; le point de côté persiste; sueurs abondantes la nuit; souffle en dehors, en avant du sommet gauche; souffle dans l’aisselle gauche; râles crépitants secs, mélangés de souffle en arrière, à gauche, dans toute l’étendue du poumon; matité à ce niveau; pouls 96, respiration 48; température rectale 38”,8. 30 mars. Crachats jaunes safranés, visqueux, caractéristiques, sueurs; à la partie externe de la clavicule, le souffle s’accompagne de râles crépitants fins; en ce point; matité, bourdonnement de la voix; vibrations exagérées dans tout le côté gauche, en avant et en arrière; P. 72, R. 40; T. IL 38°,5. 31 mars. Le point de côté a cessé; le souffle persiste en avant et à gauche; P. 44, R. 36; T. R. 36°,7. Vers le 9 avril, tous les signes physiques et fonctionnels de l’affection thoracique ont disparu; le malade est en pleine convalescence; P. 40, IL 24; T. R. 37°,4. 10 avril. Frissons le soir; malaise et maux de reins. 11 avril. Malaise, frissons qui se répètent, céphalalgie, rachialgie, nausées, légère épistaxis; P. 100, R. 28; T. R. 40°. 12 avril. Quelques taches et papules rouges ont apparu à la face; léger mal de gorge, céphalalgie persistante; la rachialgie cesse; P. 100, R. 28; T. IL 39°. 13 avril. Le mal de gorge continue; l’éruption varioleuse est bien caractérisée; P. 68, R. 24; T. R. 37°,8. 14 avril. Démangeaisons aux boutons de la face; mal de gorge; P. 44, R. 16; T. R. 36°,6. 15 avril. La dessiccation se manifeste; P. 44, R. 18; T. R. 37°,4. Jusqu’au moment de sa sortie, le pouls oscille entre 44 et 48; la respiration entre 16 et 20; la température entre 37”,2 et 37°,7. Sorti guéri le 2 mai. Observation XII. Le nommée Coffinet, âgée de 19 ans, couturière, entre, le 3 février, à l’hôpital Saint-Antoine, salle Sainte-Thérèse, n° 6. Cette malade, vaccinée, d’un tempérament lymphatique,
frissons qui se répètent, céphalalgie, rachialgie, nausées, légère épistaxis; P. 100, R. 28; T. R. 40°. 12 avril. Quelques taches et papules rouges ont apparu à la face; léger mal de gorge, céphalalgie persistante; la rachialgie cesse; P. 100, R. 28; T. IL 39°. 13 avril. Le mal de gorge continue; l’éruption varioleuse est bien caractérisée; P. 68, R. 24; T. R. 37°,8. 14 avril. Démangeaisons aux boutons de la face; mal de gorge; P. 44, R. 16; T. R. 36°,6. 15 avril. La dessiccation se manifeste; P. 44, R. 18; T. R. 37°,4. Jusqu’au moment de sa sortie, le pouls oscille entre 44 et 48; la respiration entre 16 et 20; la température entre 37”,2 et 37°,7. Sorti guéri le 2 mai. Observation XII. Le nommée Coffinet, âgée de 19 ans, couturière, entre, le 3 février, à l’hôpital Saint-Antoine, salle Sainte-Thérèse, n° 6. Cette malade, vaccinée, d’un tempérament lymphatique, est atteinte d’un érysipèle de la face. Après un séjour de quinze jours dans la salle, elle ressent, le 18 février, tous les prodromes de la variole: céphalalgie, vomissements bilieux, rachialgie, frissons. Le quatrième jour, 19 février, apparaissent les boutons de variole; le pouls 96; température axillaire 88",5. La température monte un peu jusqu’au troisième jour de l’éruption, où le thermomètre atteint 88",9; à ce moment la suppuration a envahi toutes les pustules. La dessiccation et la desquamation n’offrent rien de particulier, et la malade sort guérie le 8 mars. Observation XIII. Le nommé Guérin, âgé de 19 ans, émailleur, déjà à l’hôpital Saint-Antoine, est transféré dans la salle Saint-Louis, n° 35, le 5 janvier 1868. D’une bonne santé habituelle; vacciné; il était entré dans le service de M. le docteur Lorain pour un embarras gastrique; après quinze jours de séjour dans la salle de l’hôpital, il fut pris des phénomènes d’invasion de la variole. Il éprouve, le 2 janvier, des frissons, de la céphalalgie, de la rachialgie, de la courbature; quatre jours après apparaissent les boutons de variole. 6 janvier. Pouls 60, respiration 20; température axillaire 36",6; à peine quelques vésicules ombiliquées. 7 janvier. P. 64, IL 20; T.
monte un peu jusqu’au troisième jour de l’éruption, où le thermomètre atteint 88",9; à ce moment la suppuration a envahi toutes les pustules. La dessiccation et la desquamation n’offrent rien de particulier, et la malade sort guérie le 8 mars. Observation XIII. Le nommé Guérin, âgé de 19 ans, émailleur, déjà à l’hôpital Saint-Antoine, est transféré dans la salle Saint-Louis, n° 35, le 5 janvier 1868. D’une bonne santé habituelle; vacciné; il était entré dans le service de M. le docteur Lorain pour un embarras gastrique; après quinze jours de séjour dans la salle de l’hôpital, il fut pris des phénomènes d’invasion de la variole. Il éprouve, le 2 janvier, des frissons, de la céphalalgie, de la rachialgie, de la courbature; quatre jours après apparaissent les boutons de variole. 6 janvier. Pouls 60, respiration 20; température axillaire 36",6; à peine quelques vésicules ombiliquées. 7 janvier. P. 64, IL 20; T. A. 36",5. 10 janvier. P. 92, R. 26; T. A. 38",6; la suppuration commence à paraître. Les autres périodes s’accomplissent normalement, et le malade sort guéri le 23 janvier. Observation XIV. La nommée Guérite, cuisinière, âgée de 23 ans, entre, le 10 janvier, à l’hôpital Saint-Antoine, salle Sainte-Thérèse, n° 28. D’une très bonne constitution, cette malade a soigné un enfant varioleux pendant quinze jours, au bout desquels elle éprouve des douleurs vagues dans les membres, de la rachialgie, de la céphalalgie, des frissons répétés. Le troisième jour apparaissent les boutons varioleux. Pour le 11 janvier (deuxième jour de l’éruption). Pouls 108, respiration 36; température axillaire 39",2; les vésicules sont confluentes sur quelques points de la face; léger mal de gorge; voix un peu enrouée. 12 janvier. P. 100, IL 28; T. A. 38°; ombilication sur plusieurs points. 15 janvier. Gonflement de la face et des paupières; suppuration des pustules; P. 116, R. 2/j; T. A. 39°. Après une période suppurative de plusieurs jours, la dessiccation et la desquamation se font sans complication. La malade sort guérie le 6 février. Observation XV. Le nommé West, âgé de 28 ans, employé d’une fabrique de quinquina, entre, le 8 mars 1868, à l’hôpital
D’une très bonne constitution, cette malade a soigné un enfant varioleux pendant quinze jours, au bout desquels elle éprouve des douleurs vagues dans les membres, de la rachialgie, de la céphalalgie, des frissons répétés. Le troisième jour apparaissent les boutons varioleux. Pour le 11 janvier (deuxième jour de l’éruption). Pouls 108, respiration 36; température axillaire 39",2; les vésicules sont confluentes sur quelques points de la face; léger mal de gorge; voix un peu enrouée. 12 janvier. P. 100, IL 28; T. A. 38°; ombilication sur plusieurs points. 15 janvier. Gonflement de la face et des paupières; suppuration des pustules; P. 116, R. 2/j; T. A. 39°. Après une période suppurative de plusieurs jours, la dessiccation et la desquamation se font sans complication. La malade sort guérie le 6 février. Observation XV. Le nommé West, âgé de 28 ans, employé d’une fabrique de quinquina, entre, le 8 mars 1868, à l’hôpital Saint-Antoine, salle Saint-Louis, n° 35. Robuste, vacciné. Depuis quinze jours, il y avait un varioleux dans les bâtiments de la fabrique; il avait vu souvent ce camarade quand il fut pris des symptômes d’invasion de la variole: nausées, céphalalgie, rachialgie, frissons. Quatre jours après le début de la fièvre apparaissent les boutons de variole. 8 mars (septième jour de la maladie). Éruption discrète à la fin de son évolution; pouls 65, respiration 18; température rectale 38°. 9 mars. La dessiccation se fait en commençant par le centre des pustules; T. R. 37°,3. Le malade sort le 21 mars, complètement guéri. Vous le voyez, Messieurs, dans les six observations qui précèdent, treize à seize jours se sont écoulés depuis l’époque où les malades ont respiré le même air qui des varioleux, ou bien leur ont donné des soins, jusqu’à ce qu’ils aient eux-mêmes offert les prodromes de l’invasion variolique; je me borne à cette constatation. Avant de terminer, qu’il me soit permis d’insister sur l’observation de la femme Gérard (obs. XII), qui, guérie d’une pneumonie grave du sommet droit, est atteinte le dix-septième jour de son entrée dans ma salle des femmes, d’une variole hémorragique dont elle meurt. Cette femme, si
les boutons de variole. 8 mars (septième jour de la maladie). Éruption discrète à la fin de son évolution; pouls 65, respiration 18; température rectale 38°. 9 mars. La dessiccation se fait en commençant par le centre des pustules; T. R. 37°,3. Le malade sort le 21 mars, complètement guéri. Vous le voyez, Messieurs, dans les six observations qui précèdent, treize à seize jours se sont écoulés depuis l’époque où les malades ont respiré le même air qui des varioleux, ou bien leur ont donné des soins, jusqu’à ce qu’ils aient eux-mêmes offert les prodromes de l’invasion variolique; je me borne à cette constatation. Avant de terminer, qu’il me soit permis d’insister sur l’observation de la femme Gérard (obs. XII), qui, guérie d’une pneumonie grave du sommet droit, est atteinte le dix-septième jour de son entrée dans ma salle des femmes, d’une variole hémorragique dont elle meurt. Cette femme, si elle n’eût pas été dans une atmosphère empestée de variole, vivrait encore. Et ce que je viens de dire, je pourrais le répéter pour plusieurs autres malades qui, convalescents les uns de fièvre typhoïde et d'autres maladies aiguës, les autres de syphilis ou d’affections chroniques, sont venus mourir par la variole dans l’hôpital où ils cherchaient la guérison, et où ils étaient déjà convalescents pour la plupart. J’ai réclamé bien souvent l'isolement des varioleux, et je répète ici ce désir formel, je pousse un cri de détresse qui, je l’espère sera entendu. En résumé, Messieurs, je n’ai point la prétention de déterminer d’une manière définitive la période d’incubation de la variole, j’ai posé un jalon sûr dans cette voie, je espère que de nouvelles observations viendront confirmer les miennes. La conclusion des faits que j’ai soumis à la Société est que : la période d'incubation de la variole dure de douze à quinze jours. PROCES-VERBAL DE LA SÉANCE DU 24 JUILLET 1868. Présidence de M. Gubler. SOMMAIRE. — Correspondance. — Présentation de pièces anatomiques relatives à un cas de cancer du corps thyroïde avec exophthalmie, par M. Constantin Paul. Discussion : MM. Bourdon, Marrotte, Gubler. — Présentation, par M. Hérard,
variole dans l’hôpital où ils cherchaient la guérison, et où ils étaient déjà convalescents pour la plupart. J’ai réclamé bien souvent l'isolement des varioleux, et je répète ici ce désir formel, je pousse un cri de détresse qui, je l’espère sera entendu. En résumé, Messieurs, je n’ai point la prétention de déterminer d’une manière définitive la période d’incubation de la variole, j’ai posé un jalon sûr dans cette voie, je espère que de nouvelles observations viendront confirmer les miennes. La conclusion des faits que j’ai soumis à la Société est que : la période d'incubation de la variole dure de douze à quinze jours. PROCES-VERBAL DE LA SÉANCE DU 24 JUILLET 1868. Présidence de M. Gubler. SOMMAIRE. — Correspondance. — Présentation de pièces anatomiques relatives à un cas de cancer du corps thyroïde avec exophthalmie, par M. Constantin Paul. Discussion : MM. Bourdon, Marrotte, Gubler. — Présentation, par M. Hérard, d’un malade saturnin et goutteux, sur lequel existent des tumeurs du dos de la main. Discussion : M. Gubler, — Note sur un cas de tumeur dorsale de la main survenue dans le cours d’une hémiplégie de cause cérébrale chez un sujet non saturnin, par M. Gubler. — Trachéotomie dans un cas d’œdème de la glotte ; emploi du tenaculum de Langenbeck ; avantages de cet instrument ; modification légère qu’il convient de lui apporter, par M. Isambert. Le procès-verbal de la séance précédente est lu et adopté. Correspondance manuscrite : Lettre de M. Henri Roger, invitant la Société à désigner une députation pour assister à l’inauguration de la statue de Laennec. Députation composée de MM. Moutard-Martin, Hérard, Bourdon. Correspondance imprimée : Archives de médecine navale, t. X, n° VIII, juillet 1868. — Clinique de l’Hôtel-Dieu : Chorée rhumatismale ; Nécrose des maxillaires supérieurs ; Sur la pathogénie de la goutte, par M. J. Bucquoy. — Comptes rendus des séances et des Mémoires de la Société de biologie, t. III de la 2e série, année 1866, Paris, 1867, in-8°. — Archivos de la medicina clásica, 1er ano, n° 10, 15 de junio 1868. M. Constantin Paul présente les pièces anatomiques
un cas d’œdème de la glotte ; emploi du tenaculum de Langenbeck ; avantages de cet instrument ; modification légère qu’il convient de lui apporter, par M. Isambert. Le procès-verbal de la séance précédente est lu et adopté. Correspondance manuscrite : Lettre de M. Henri Roger, invitant la Société à désigner une députation pour assister à l’inauguration de la statue de Laennec. Députation composée de MM. Moutard-Martin, Hérard, Bourdon. Correspondance imprimée : Archives de médecine navale, t. X, n° VIII, juillet 1868. — Clinique de l’Hôtel-Dieu : Chorée rhumatismale ; Nécrose des maxillaires supérieurs ; Sur la pathogénie de la goutte, par M. J. Bucquoy. — Comptes rendus des séances et des Mémoires de la Société de biologie, t. III de la 2e série, année 1866, Paris, 1867, in-8°. — Archivos de la medicina clásica, 1er ano, n° 10, 15 de junio 1868. M. Constantin Paul présente les pièces anatomiques relatives à un cas de goitre exophthalmique. M. Bourdon pense qu’il faudrait dénommer cette tumeur : cancer du corps thyroïde avec exophthalmie, plutôt que goitre exophthalmique ; l’exophthalmie pouvant être expliquée par la gêne de la circulation dans les parties supérieures. M. Constantin Paul n’est pas d’un avis opposé ; il voulait précisément consulter la Société à cet égard. Il ajoute qu’il y a dans ce cas, comme dans le goitre, la lésion du cœur et l'exophthalmie. M. Gubler : Le sentiment de la Société est tout à fait conforme à celui de MM. Bourdon et Marrotte. Quant à l'exophthalmie, elle existe dans la cyanose un certain nombre de fois ; elle constitue un symptôme pouvant se rencontrer dans plusieurs affections différentes, agissant sur la circulation péri-ophthalmique. M. Hérard présente un malade atteint d’intoxication saturnine et offrant des tumeurs du dos de la main. Après la communication de M. Gubler, dit M. Hérard, j’avais dit à la Société qu’une observation analogue avait été faite par moi, et que, dans ma pensée, les tumeurs dont il était question devaient être rapportées à une subluxation. Or, chez le malade que je soumets à votre observation, il me semble impossible de nier que
il voulait précisément consulter la Société à cet égard. Il ajoute qu’il y a dans ce cas, comme dans le goitre, la lésion du cœur et l'exophthalmie. M. Gubler : Le sentiment de la Société est tout à fait conforme à celui de MM. Bourdon et Marrotte. Quant à l'exophthalmie, elle existe dans la cyanose un certain nombre de fois ; elle constitue un symptôme pouvant se rencontrer dans plusieurs affections différentes, agissant sur la circulation péri-ophthalmique. M. Hérard présente un malade atteint d’intoxication saturnine et offrant des tumeurs du dos de la main. Après la communication de M. Gubler, dit M. Hérard, j’avais dit à la Société qu’une observation analogue avait été faite par moi, et que, dans ma pensée, les tumeurs dont il était question devaient être rapportées à une subluxation. Or, chez le malade que je soumets à votre observation, il me semble impossible de nier que la tumeur est bien une saillie osseuse, sans préjudice, bien entendu, de l'existence d'une lésion tendineuse surajoutée que je ne conteste pas. M. Hérard fait en outre remarquer que ce malade, peintre depuis l’âge de 25 ans, a eu depuis l’âge de 40 ans des crises de goutte articulaire revenant tous les ans au printemps. Ce n’est que beaucoup plus tard que le sujet, bien qu’il fût exposé par sa profession à l’intoxication saturnine, a eu des accidents de colique et de paralysie. M. Gubler : Le cas de M. Hérard ne se rapporte pas à ce que j’ai décrit, c’est-à-dire à une lésion positive du tendon, mais seulement à une subluxation, ou plutôt à une saillie osseuse anomale que j’ai observée fréquemment, et à laquelle j’ai attribué un certain rôle dans les causes occasionnelles de la lésion tendineuse. M. Hérard rappelle qu’il a voulu seulement faire intervenir, à titre étiologique, cette subluxation pour expliquer le développement de la lésion tendineuse. NOTE SUR UN CAS DE TUMEUR DORSALE DE LA MAIN SURVENUE DANS LE COURS D’UNE HÉMIPLÉGIE DE CAUSE CÉRÉBRALE CHEZ UN SUJET NON SATURNIN. Par Adolphe Gubler, Médecin de l’hôpital Beaujon, membre de l’Académie de médecine. Jusqu’ici les faits