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il résulte clairement que la mortalité des enfants en bas-âge, soumis à la surveillance est notablement inférieure à celle des enfants non surveillés; la crainte salutaire, ici comme ailleurs, ne serait-elle pas le commencement de la sagesse? Mais une statistique large, rigoureuse et facile ne peut être faite que dans les mairies. Pourquoi ne l'entreprendrait-on pas? Le résultat, je ne saurais en douter, démontrerait nettement qu'il est temps de soustraire les nourrissons de toutes catégories aux fantaisies des matrones, à la libre délivrance de certaines substances destinées aux enfants encore au sein, comme l'ipéac, les vésicatoires et les drastiques dont abusent certaines mères de familles les mieux intentionnées. ENFANTS DU PREMIER ÂGE Circonscription de M. le docteur Féraud (d'Orange). 93 enfants visités, 7 décès. Pas d'épidémies sérieuses dans cette circonscription pendant le cours de 1899, parmi les 7 décès constatés l'un est dû à la méningite, un autre à des convulsions, un à une broncho-pneumonie, un à une entérite aigûe, un seul à l'athrepsie, l'un de ces enfants qui ont succombé chez leurs nourrices n'était pas né viable. Les nourrices montrent moins de résistance qu'autrefois à faire vacciner les enfants. Circonscription de Beaumes confiée à M. le docteur Barre (de Caromb). 29 enfants visités, 1 décès. Il n'y a pas eu d'épidémie dans la circonscription de Beaumes pendant l'année 1899; presque pas de morbidité et très peu de mortalité. Un seul décès parmi les enfants soumis à la surveillance s'est produit dans la commune de Vacqueyras consécutivement à une gastro-entérite aigûe. Les nourrices remplissent très bien leur devoir et soignent avec dévouement les enfants qui leur sont confiés. En définitive la loi Roussel est bien appliquée dans cette circonscription ; elle donne de bons résultats. IIIe PARTIE. — ASSISTANCE Circonscription de M. le docteur Règnes (d'Orange). 21 enfants visités, pas de décès. Ce médecin-inspecteur avait remplacé depuis trop peu de temps M. le docteur Abadie pour qu'il lui ait été possible de recueillir des documents suffisants propres à édifier sur l'application de la loi Roussel dans sa circonscription. Circonscription de M. le docteur Coulanges (de Bollène). 19 enfants visités, pas
Caromb). 29 enfants visités, 1 décès. Il n'y a pas eu d'épidémie dans la circonscription de Beaumes pendant l'année 1899; presque pas de morbidité et très peu de mortalité. Un seul décès parmi les enfants soumis à la surveillance s'est produit dans la commune de Vacqueyras consécutivement à une gastro-entérite aigûe. Les nourrices remplissent très bien leur devoir et soignent avec dévouement les enfants qui leur sont confiés. En définitive la loi Roussel est bien appliquée dans cette circonscription ; elle donne de bons résultats. IIIe PARTIE. — ASSISTANCE Circonscription de M. le docteur Règnes (d'Orange). 21 enfants visités, pas de décès. Ce médecin-inspecteur avait remplacé depuis trop peu de temps M. le docteur Abadie pour qu'il lui ait été possible de recueillir des documents suffisants propres à édifier sur l'application de la loi Roussel dans sa circonscription. Circonscription de M. le docteur Coulanges (de Bollène). 19 enfants visités, pas de décès. Durant toute l'année aucune maladie épidémique n'a régné dans la circonscription de ce médecin-inspecteur qui n'a eu à donner ses soins qu'à quelques nourrissons atteints de diarrhée estivale bénigne. Circonscription de M. le docteur Charles Millet (de Caderousse). 16 enfants visités, 1 décès Le décès signalé est dû à une laryngite diphtérique dont quelques cas disséminés se sont montrés dans la commune de Châteauneuf. Dans cette même commune a régné une épidémie de rougeole qui n'a fait aucune victime parmi les enfants du service de la Protection. M. le docteur Charles Millet dit n'avoir rien de particulier à signaler dans le fonctionnement et le mode d'application de la loi Roussel. Cette loi est maintenant entrée dans les habitudes tant auprès des nourrices qui, sachant la surveillance dont elles vont être l'objet ne se chargeraient pas d'un nourrisson si elles ne croyaient pas pouvoir remplir les conditions voulues, qu'auprès des parents. Ces derniers même sont enclins à plus attendre de la loi qu'elle doit leur donner, car ils supposent volontiers que les soins médicaux à donner aux enfants malades incombent aux médecins chargés de la surveillance, sans que ces derniers puissent leur réclamer des honoraires. Les maladies saisonnières qui
à une laryngite diphtérique dont quelques cas disséminés se sont montrés dans la commune de Châteauneuf. Dans cette même commune a régné une épidémie de rougeole qui n'a fait aucune victime parmi les enfants du service de la Protection. M. le docteur Charles Millet dit n'avoir rien de particulier à signaler dans le fonctionnement et le mode d'application de la loi Roussel. Cette loi est maintenant entrée dans les habitudes tant auprès des nourrices qui, sachant la surveillance dont elles vont être l'objet ne se chargeraient pas d'un nourrisson si elles ne croyaient pas pouvoir remplir les conditions voulues, qu'auprès des parents. Ces derniers même sont enclins à plus attendre de la loi qu'elle doit leur donner, car ils supposent volontiers que les soins médicaux à donner aux enfants malades incombent aux médecins chargés de la surveillance, sans que ces derniers puissent leur réclamer des honoraires. Les maladies saisonnières qui ont sévi comme d'habitude sur la population infantile, ont été assez bénigne et malgré les fortes chaleurs de l'été dernier, les affections intestinales n'ont pas été trop meurtrières. Circonscription de M. le Docteur Biscarrat (de Mondragon) 20 enfants visités, pas de décès. La rougeole et la coqueluche ont sévi épidémiquement sur la population infantile, elles sont en général assez bénignes et n'ont pas fait de victimes parmi les enfants soumis à la surveillance instituée par la loi Roussel. Quant aux résultats de l'application de cette loi, ils sont satisfaisants, en dépit des desiderata qui peuvent encore exister. Le lourd tribut que payait jadis à la mort la première enfance est, par le fait de cette protection légale, notablement diminué. IIIe PARTIE. — ASSISTANCE Circonscription de M. le Docteur Paul Charrasse (de Maulaucène) 22 enfants visités, 2 décès. Les nourrices de cette circonscription se soumettent docilement aux prescriptions du médecin-inspecteur, toutes élèvent leur nourrisson au sein, ne se résistant qu'avec regret à l'allaitement mixte quand ce dernier s'impose par suite de l'insuffisance de lait. Circonscription de M. le Docteur Barrai (de Vaison) 34 enfants visités, 4 décès. Les chaleurs de l'été ont fortement éprouvé la population infantile et ont été la
sur la population infantile, elles sont en général assez bénignes et n'ont pas fait de victimes parmi les enfants soumis à la surveillance instituée par la loi Roussel. Quant aux résultats de l'application de cette loi, ils sont satisfaisants, en dépit des desiderata qui peuvent encore exister. Le lourd tribut que payait jadis à la mort la première enfance est, par le fait de cette protection légale, notablement diminué. IIIe PARTIE. — ASSISTANCE Circonscription de M. le Docteur Paul Charrasse (de Maulaucène) 22 enfants visités, 2 décès. Les nourrices de cette circonscription se soumettent docilement aux prescriptions du médecin-inspecteur, toutes élèvent leur nourrisson au sein, ne se résistant qu'avec regret à l'allaitement mixte quand ce dernier s'impose par suite de l'insuffisance de lait. Circonscription de M. le Docteur Barrai (de Vaison) 34 enfants visités, 4 décès. Les chaleurs de l'été ont fortement éprouvé la population infantile et ont été la cause de trois décès sur 4 signalés chez les enfants soumis à la protection du premier âge. On se plaint en général du taux mensuel de plus en plus élevé des gages nourriciers qui, dans la circonscription, varient de 35 à 45 francs, sans compter les frais accessoires qui portent ces sommes à 45 ou 55 francs. Aussi les ménages qui ne jouissent pas d'une certaine aisance, se voient-ils dans l'obligation de garder auprès d'eux leur enfant, malgré l'insuffisance manifeste du lait maternel, et l'on voit alors en été la mortalité infantile prendre d'inquiétantes proportions. Ne pourrait-on pas remédier à ce danger en allouant dans une plus large mesure aux familles nécessiteuses obligées de placer un enfant en nourrice un secours mensuel pris sur le crédit voté par le Conseil général en faveur des enfants légitimes. Circonscription de M. le Docteur Lemoyne (de Valréas) 22 enfants visités, 1 décès. Le service des enfants du premier âge a été confié de nouveau à M. le Docteur Lemoyne le 1er Juin 1899 : depuis cette époque il n'a pas eu à constater de maladies épidémiques parmi les nourrissons, alors que la rougeole a sévi dans les communes environnantes. Trop souvent encore les
ces sommes à 45 ou 55 francs. Aussi les ménages qui ne jouissent pas d'une certaine aisance, se voient-ils dans l'obligation de garder auprès d'eux leur enfant, malgré l'insuffisance manifeste du lait maternel, et l'on voit alors en été la mortalité infantile prendre d'inquiétantes proportions. Ne pourrait-on pas remédier à ce danger en allouant dans une plus large mesure aux familles nécessiteuses obligées de placer un enfant en nourrice un secours mensuel pris sur le crédit voté par le Conseil général en faveur des enfants légitimes. Circonscription de M. le Docteur Lemoyne (de Valréas) 22 enfants visités, 1 décès. Le service des enfants du premier âge a été confié de nouveau à M. le Docteur Lemoyne le 1er Juin 1899 : depuis cette époque il n'a pas eu à constater de maladies épidémiques parmi les nourrissons, alors que la rougeole a sévi dans les communes environnantes. Trop souvent encore les nourrices se chargent d'un enfant sans être munies d'un certificat médical. Le nombre des femmes qui se chargent d'allaiter les enfants appartenant à d'autres familles, devenant de plus en plus restreint, l'élevage au biberon tend à se répandre de plus en plus ; on pourrait peut-être donner de Tessort à l'industrie nourricière en distribuant chaque année des récompenses plus importantes et plus nombreuses. Circonscription de M. le Docteur Boulle (du Buis) comprenant les communes de Brantes, Saillans, St-Léger. La population infantile placée sous la surveillance de ce médecin-inspecteur se compose surtout de pupilles de l'Assistance publique de Vaucluse ; il en sera question dans le rapport concernant les enfants assistés. Je ne crois pas pouvoir clore la partie de mon rapport qui a trait aux médecins-inspecteurs sans mentionner de nouveau leurs doléances sur la modicité de la rétribution qui n'est que un franc par visite, déplacement compris. Tous m'ont donné l'assurance de leur meilleure volonté à bien remplir leur tâche ; toutefois les médecins-inspecteurs qui ont à visiter fréquemment des enfants placés dans des fermes parfois fort éloignées de tout centre de population, ont insisté sur l'insuffisance notoire de l'indemnité qui leur est allouée pour le déplacement. L'Etat prend, à
l'industrie nourricière en distribuant chaque année des récompenses plus importantes et plus nombreuses. Circonscription de M. le Docteur Boulle (du Buis) comprenant les communes de Brantes, Saillans, St-Léger. La population infantile placée sous la surveillance de ce médecin-inspecteur se compose surtout de pupilles de l'Assistance publique de Vaucluse ; il en sera question dans le rapport concernant les enfants assistés. Je ne crois pas pouvoir clore la partie de mon rapport qui a trait aux médecins-inspecteurs sans mentionner de nouveau leurs doléances sur la modicité de la rétribution qui n'est que un franc par visite, déplacement compris. Tous m'ont donné l'assurance de leur meilleure volonté à bien remplir leur tâche ; toutefois les médecins-inspecteurs qui ont à visiter fréquemment des enfants placés dans des fermes parfois fort éloignées de tout centre de population, ont insisté sur l'insuffisance notoire de l'indemnité qui leur est allouée pour le déplacement. L'Etat prend, à sa charge la moitié de la dépense résultant du service de la protection du premier âge ; peut-être y aurait lieu d'aviser à rémunérer d'une manière plus équitable les médecins dont la pratique est plus laborieuse, sans qu'il en résulte pour le département un excédant de dépense bien considérable. Vérification des registres. Votre prédécesseur, Monsieur le Préfet, par une lettre en date du 18 janvier 1899, a prié MM. les Procureurs de la République de vouloir bien lui transmettre les rapports annuels des juges de paix de leur arrondissement, sur l'exécution pendant le cours de l'année, de la loi du 23 décembre 1874, conformément à la circulaire de M. le garde des sceaux, du 12 février 1883. Aucune indemnité de déplacement n'étant allouée aux juges de paix pour l'application de l'article 10 de la loi précitée, on reconnaissait qu'il n'était pas possible d'exiger de ces magistrats le travail relatif aux communes distantes de plus de 5 kilomètres de leur résidence, on ne pouvait guère que leur demander les résultats de leur vérification des registres de la protection des enfants du premier âge dans les localités placées dans un rayon de 5 kilomètres. Toutefois comme il résulte de l'examen des dits
des registres. Votre prédécesseur, Monsieur le Préfet, par une lettre en date du 18 janvier 1899, a prié MM. les Procureurs de la République de vouloir bien lui transmettre les rapports annuels des juges de paix de leur arrondissement, sur l'exécution pendant le cours de l'année, de la loi du 23 décembre 1874, conformément à la circulaire de M. le garde des sceaux, du 12 février 1883. Aucune indemnité de déplacement n'étant allouée aux juges de paix pour l'application de l'article 10 de la loi précitée, on reconnaissait qu'il n'était pas possible d'exiger de ces magistrats le travail relatif aux communes distantes de plus de 5 kilomètres de leur résidence, on ne pouvait guère que leur demander les résultats de leur vérification des registres de la protection des enfants du premier âge dans les localités placées dans un rayon de 5 kilomètres. Toutefois comme il résulte de l'examen des dits registres que cette vérification est pratiquée annuellement dans la presque totalité des communes, il y avait lieu d'espérer que MM. les juges de paix seraient en mesure de fournir un rapport concernant chacune des communes de leur canton, ainsi que l'ont fait jusqu'à ce jour les juges de paix de l'arrondissement d'Orange. A la suite de cette démarche MM. les juges de paix ont transmis à la Préfecture des rapports forts intéressants indiquant avec quel soin, à bien peu d'exceptions près, les registres de la protection sont tenus dans le département par les secrétaires de mairie, de notre côté dans les tournées que l'inspection a eu à faire sur les divers points du département nous nous sommes rendu compte également du soin tout particulier avec lequel sont tenues les écritures dans les mairies du département. A l'occasion de ces tournées nous nous transportons aussi souvent que possible, au domicile des nourriciers pour nous assurer par nous-mêmes des soins donnés aux enfants soumis à la surveillance administrative, et nous associer de cette manière à la tâche des médecins-inspecteurs. Nous mettons à profit ces visites pour relever les infractions au règles de l'hygiène, principalement en ce qui a trait à l'alimentation des
l'arrondissement d'Orange. A la suite de cette démarche MM. les juges de paix ont transmis à la Préfecture des rapports forts intéressants indiquant avec quel soin, à bien peu d'exceptions près, les registres de la protection sont tenus dans le département par les secrétaires de mairie, de notre côté dans les tournées que l'inspection a eu à faire sur les divers points du département nous nous sommes rendu compte également du soin tout particulier avec lequel sont tenues les écritures dans les mairies du département. A l'occasion de ces tournées nous nous transportons aussi souvent que possible, au domicile des nourriciers pour nous assurer par nous-mêmes des soins donnés aux enfants soumis à la surveillance administrative, et nous associer de cette manière à la tâche des médecins-inspecteurs. Nous mettons à profit ces visites pour relever les infractions au règles de l'hygiène, principalement en ce qui a trait à l'alimentation des nourrissons, et pour ramener ceux qui ont pris en charge ces derniers à se conformer aux prescriptions contenues dans les livrets sur l'élevage des enfants. Dans mon rapport de l'année dernière, j'ai donné l'exposé succinct d'une enquête prescrite dans Vaucluse sur le mode d'allaitement auquel ont été soumis dans le département de Vaucluse, les enfants nés en 1897. Cette enquête avait eu pour point de départ le désir exprimé par M. le Ministre de l'intérieur, dans une lettre en date du 11 janvier 1898 d'être renseigné sur les éléments de preuves que nous possédions à l'égard de l'allaitement plus fréquent par les mères ; ce retour à l'allaitement maternel expliquait en partie la diminution sensible constatée dans le nombre des enfants placés en nourrice et devait être considéré comme un fait heureux, bien propre à diminuer encore la mortalité infantile déjà en décroissance sensible dans le département de Vaucluse (voir le précédent tableau indiquant la mortalité mensuelle des enfants âgés de un jour à un an pendant les huit dernières années). Sur 4.673 nés en 1897, 4.104 c'est-à-dire près de 88 pour 100 ont été élevés au sein par la mère, 450 c'est-à-dire près de 9 pour 100 ont été
département de Vaucluse, les enfants nés en 1897. Cette enquête avait eu pour point de départ le désir exprimé par M. le Ministre de l'intérieur, dans une lettre en date du 11 janvier 1898 d'être renseigné sur les éléments de preuves que nous possédions à l'égard de l'allaitement plus fréquent par les mères ; ce retour à l'allaitement maternel expliquait en partie la diminution sensible constatée dans le nombre des enfants placés en nourrice et devait être considéré comme un fait heureux, bien propre à diminuer encore la mortalité infantile déjà en décroissance sensible dans le département de Vaucluse (voir le précédent tableau indiquant la mortalité mensuelle des enfants âgés de un jour à un an pendant les huit dernières années). Sur 4.673 nés en 1897, 4.104 c'est-à-dire près de 88 pour 100 ont été élevés au sein par la mère, 450 c'est-à-dire près de 9 pour 100 ont été confiés à une nourrice mercenaire et 119 c'est-à-dire 3 pour 100 environ, ont été élevés exclusivement au biberon, soit par leur propre mère (111) soit par une personne étrangère à la famille (8). Je ne reviendrai pas sur les diverses notions contenues dans mon rapport sur l'âge des enfants au moment du sevrage et, pour ceux qui avaient succombé, sur leur âge au moment du décès. Je rappellerai seulement que dans plusieurs localités importantes du département, telles que Pertuis, Cavaillon, les enfants sont plus souvent que par le passé élevés au sein par des nourrices installées au domicile des parents. Autrefois le nombre des familles ayant des nourrices sur lieux était insignifiant, tandis qu'à l'époque actuelle beaucoup d'Italiennes, des Lucquoises principalement, font élever au sein leur enfant en Italie et se placent elles-mêmes comme nourrices sur lieux. La combinaison est rémunératrice; avec 18 ou 20 francs par mois, elles pourvoient aux frais de placement de leur enfant et elles gagnent 45 à 50 francs par mois en sus de la nourriture et du logement. Cette particularité du plus grand nombre des nourriciers installés au domicile des parents vient s'ajouter aux diverses causes qui viennent d'être énumérées au sujet de l'amoindrissement
moment du sevrage et, pour ceux qui avaient succombé, sur leur âge au moment du décès. Je rappellerai seulement que dans plusieurs localités importantes du département, telles que Pertuis, Cavaillon, les enfants sont plus souvent que par le passé élevés au sein par des nourrices installées au domicile des parents. Autrefois le nombre des familles ayant des nourrices sur lieux était insignifiant, tandis qu'à l'époque actuelle beaucoup d'Italiennes, des Lucquoises principalement, font élever au sein leur enfant en Italie et se placent elles-mêmes comme nourrices sur lieux. La combinaison est rémunératrice; avec 18 ou 20 francs par mois, elles pourvoient aux frais de placement de leur enfant et elles gagnent 45 à 50 francs par mois en sus de la nourriture et du logement. Cette particularité du plus grand nombre des nourriciers installés au domicile des parents vient s'ajouter aux diverses causes qui viennent d'être énumérées au sujet de l'amoindrissement du service de la Protection du premier âge dans le Vaucluse ; il n'y a pas lieu de trop s'en plaindre, car ces nourrices recrutées parmi les italiennes sont sobres, moins exigeantes que les femmes de nos contrées ; elles se résignent plus facilement à vivre loin de leur famille et sont en général douées d'une santé robuste. Nous avons vu que la mortalité des enfants du premier âge est en décroissance notable dans le département ; on pourrait espérer de voir diminuer encore le nombre des décès de la population infantile en propageant les notions qui doivent présider à l'allaitement mixte, surtout en ce qui a trait à la stérilisation du lait qui alimente le biberon et à la bonne tenue de cette appareil. Pour la diffusion de ces préceptes conforme à l'hygiène, on pourrait mettre à contribution les Commissions locales : le nombre des enfants confiés à leur surveillance est souvent des plus restreints et c'est la raison pour laquelle les maires hésitent à réunir les membres qui composent ces commissions. On pourrait utiliser leur bonne volonté en les priant de porter leur attention non plus seulement sur les enfants placés en nourrice hors du domicile de leurs
et sont en général douées d'une santé robuste. Nous avons vu que la mortalité des enfants du premier âge est en décroissance notable dans le département ; on pourrait espérer de voir diminuer encore le nombre des décès de la population infantile en propageant les notions qui doivent présider à l'allaitement mixte, surtout en ce qui a trait à la stérilisation du lait qui alimente le biberon et à la bonne tenue de cette appareil. Pour la diffusion de ces préceptes conforme à l'hygiène, on pourrait mettre à contribution les Commissions locales : le nombre des enfants confiés à leur surveillance est souvent des plus restreints et c'est la raison pour laquelle les maires hésitent à réunir les membres qui composent ces commissions. On pourrait utiliser leur bonne volonté en les priant de porter leur attention non plus seulement sur les enfants placés en nourrice hors du domicile de leurs parents, mais encore sur tous les enfants du premier âge, sur le mode d'allaitement auquel ils sont soumis et sur les soins qui leur sont donnés. Lorsqu'elles seraient avisées qu'un nourrisson est allaité artificiellement, les dames qui font partie des commissions locales auraient pour mission de s'informer, avec tout le tact et toute la discrétion possible si le lait employé est de bonne qualité, si le biberon à tube est proscrit, si celui auquel on a recours est tenu d'une manière irréprochable. Des brochures contenant les principales notions d'hygiène sur la première enfance, seraient distribuées aux personnes élevant un nourrisson dans ces conditions, les enfants dont les parents seraient dans la gêne et dont l'existence serait compromise pour l'insuffisance de soins, pourraient être signalés aux autorités locales pour l'obtention d'un secours. Le sanatorium interdépartemental établi dans les régions montagneuses de l'arrondissement du Vigan est dès maintenant ouvert, de juin à fin septembre pour les jeunes enfants du Gard et de Vaucluse en bas âge et souffrant des affections gastro-intestinales propres à l'enfance. Les commissions locales auraient également mandat de désigner aux médecins-inspecteurs les nourrissons auxquels cette cure d'altitude paraîtrait nécessaire et qui, élevés par leur mère, ne sont pas compris