jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
de préciser le siège de cette lésion); — point douloureux très-circonscrit sur la tête du cubitus, au niveau du pouls cubital; — douleurs thoraciques ambulantes et vagues. — Le 15, apparition d’une douleur très-singulière, exactement circonscrite au niveau d’une apophyse épineuse des vertèbres dorsales. — Le 19, douleur occupant les tendons flechisseurs des doigts, un peu au-dessus du poignet. — Le 23, synovite tendineuse derrière la malleole interne. — Le 25, douleur circonscrite sur une tubérosité tibiale. — En mars, douleurs vagues au niveau du cou-de-pied gauche et d’un poignet; récidive légère des douleurs sciatiques. — Après avoir longtemps résisté à divers traitements, l’écoulement finit par se tarir. — Guérison complète en avril. Obs. II. — Trois blennorrhagies, trois rhumatismes blennorrhagiques. — Sciatique dans le cours du troisième rhumatisme. T..., âgé de 25 ans, de constitution moyenne, de tempérament lymphatique, d’une bonne santé habituelle, a été affecté de trois blennorrhagies qui se sont toutes trois accompagnées d’accidents rhumatismaux. Lors de la première, que je n’ai pas soignée, il se produisit des douleurs dans plusieurs articulations (genoux, coudes, pieds, etc.) et une double ophthalmie. La seconde, que j’ai traitée en 1866, se compliqua d’accidents rhumatismaux multiples et variés, dont il serait superflu de reproduire ici la longue histoire. I) Une façon sommaire, voici ce que j’observai : début, au dixième jour de l’écoulement, d’une double ophthalmie (forme de conjonctivite); — douleur lombaire unilatérale; — quelques jours plus tard synovite des tendons extenseurs du pouce; — puis, arthrite du poignet; douleur vive dans une articulation chondro-sternale, sans rougeur ni tuméfaction; synovite très-aiguë du tendon péronier d’un côté; — douleurs non localisables dans un pied; — douleur dans l’épaule gauche; — nouvelle ophthalmie double (même forme conjonctivale); — douleur très-vive en un point limité au niveau de la tête du cubitus; — douleur à la nuque dans les masses musculaires, empêchant de tourner la tête; — douleur derrière la malléole interne du pied droit; — tuméfaction douloureuse de la tête du troisième métacarpien, avec rougeur et difficultés dans les mouvements de l’articulation; — même tuméfaction à l’extrémité supérieure du même os (périostite); —
superflu de reproduire ici la longue histoire. I) Une façon sommaire, voici ce que j’observai : début, au dixième jour de l’écoulement, d’une double ophthalmie (forme de conjonctivite); — douleur lombaire unilatérale; — quelques jours plus tard synovite des tendons extenseurs du pouce; — puis, arthrite du poignet; douleur vive dans une articulation chondro-sternale, sans rougeur ni tuméfaction; synovite très-aiguë du tendon péronier d’un côté; — douleurs non localisables dans un pied; — douleur dans l’épaule gauche; — nouvelle ophthalmie double (même forme conjonctivale); — douleur très-vive en un point limité au niveau de la tête du cubitus; — douleur à la nuque dans les masses musculaires, empêchant de tourner la tête; — douleur derrière la malléole interne du pied droit; — tuméfaction douloureuse de la tête du troisième métacarpien, avec rougeur et difficultés dans les mouvements de l’articulation; — même tuméfaction à l’extrémité supérieure du même os (périostite); — raideur et embarras dans les mouvements d’un genou, sans tuméfaction ni rougeur ni épanchement; — mêmes symptômes mais moins accusés dans les deux articulations tibio-tarsiennes; — et enfin douleur localisée en un point circonscrit au niveau de l’insertion du ligament rotulien sur le tibia. — Guérison après cinq mois de maladie. Nouvelle blennorrhagie en janvier 1868. — Dès le dixième jour de la maladie (17 janvier) se manifeste une douleur vive au talon, au niveau du tendon d’Achille. De plus, les conjonctives oculaires s’injectent légèrement. Le 20, double ophthalmie, de forme conjonctivale; injection vive de la muqueuse, mais sans douleur, ni larmoiement, ni photophobie. — La douleur de talon est un peu moindre; mais en revanche, depuis la veille, sciatique intense, caractérisée comme il suit : douleur à la fesse gauche, au niveau de l’échancrure sciatique, consistant en une tension continue avec élancements intermittents, descendant tout le long de la cuisse, en arrière, suivant le trajet du nerf; la pression au point fessier éveille d’intolérables souffrances; aucun changement de coloration des téguments; aucune tuméfaction appréciable. — Traitement: tisane d’orge; Uniment narcotique; sirop composé d'iodure de fer et d’iodure de potassium. Le 23, mieux pour l’ophthalmie et la douleur du talon.
maladie. Nouvelle blennorrhagie en janvier 1868. — Dès le dixième jour de la maladie (17 janvier) se manifeste une douleur vive au talon, au niveau du tendon d’Achille. De plus, les conjonctives oculaires s’injectent légèrement. Le 20, double ophthalmie, de forme conjonctivale; injection vive de la muqueuse, mais sans douleur, ni larmoiement, ni photophobie. — La douleur de talon est un peu moindre; mais en revanche, depuis la veille, sciatique intense, caractérisée comme il suit : douleur à la fesse gauche, au niveau de l’échancrure sciatique, consistant en une tension continue avec élancements intermittents, descendant tout le long de la cuisse, en arrière, suivant le trajet du nerf; la pression au point fessier éveille d’intolérables souffrances; aucun changement de coloration des téguments; aucune tuméfaction appréciable. — Traitement: tisane d’orge; Uniment narcotique; sirop composé d'iodure de fer et d’iodure de potassium. Le 23, mieux pour l’ophthalmie et la douleur du talon. — La sciatique persiste, mais avec une intensité moindre. Les jours suivants, guérison complète de l’ophthalmie; atténuation progressive de la sciatique; tendon d’Achille toujours douloureux et très-sensible à la pression. — De plus, de nouvelles manifestations se produisent : tuméfaction légèrement douloureuse de la tête du troisième métacarpien, avec coloration rosée des téguments à ce niveau et raideur de l’articulation (forme noueuse du rhumatisme blennorrhagique); douleur dans l’articulation de l’épaule droite; — le 10 février, hydarthrose considérable du genou, survenue très-rapidement. Cette hydarthrose persiste longtemps, rebelle à diverses médications. Elle n’est guère améliorée qu’en mars, après un mois de séjour au lit. Pendant ce temps, douleurs vagues et mobiles, se localisant en divers points (épaules, articulations métatarsiennes des gros orteils, talons), puis disparaissant pour se porter ailleurs. Le 16, le malade peut marcher, mais péniblement. Il se plaint encore de douleurs vagues et difficilement localisables dans les orteils et la plante du pied. — L’écoulement subsiste encore, en dépit de diverses médications, sous forme d’un suintement minime, mais toujours jaunâtre. Le malade part à cette époque pour les pays chauds. M. Second argument : On a vu, dans le cours de plusieurs blennorrhagies successives, se manifester successivement plusieurs sciatiques associées
rosée des téguments à ce niveau et raideur de l’articulation (forme noueuse du rhumatisme blennorrhagique); douleur dans l’articulation de l’épaule droite; — le 10 février, hydarthrose considérable du genou, survenue très-rapidement. Cette hydarthrose persiste longtemps, rebelle à diverses médications. Elle n’est guère améliorée qu’en mars, après un mois de séjour au lit. Pendant ce temps, douleurs vagues et mobiles, se localisant en divers points (épaules, articulations métatarsiennes des gros orteils, talons), puis disparaissant pour se porter ailleurs. Le 16, le malade peut marcher, mais péniblement. Il se plaint encore de douleurs vagues et difficilement localisables dans les orteils et la plante du pied. — L’écoulement subsiste encore, en dépit de diverses médications, sous forme d’un suintement minime, mais toujours jaunâtre. Le malade part à cette époque pour les pays chauds. M. Second argument : On a vu, dans le cours de plusieurs blennorrhagies successives, se manifester successivement plusieurs sciatiques associées à d’autres accidents non douteux de rhumatisme uréthral. Exemple : Un malade est affecté d’une première blennorrhagie; celle-ci se complique d’accidents rhumatismaux auxquels s’ajoute une sciatique; — le même malade prend une seconde chaude pisse; nouveau rhumatisme et nouvelle sciatique concomitante. Cet argument a, ce me semble, une grande valeur. Ici, en effet, tout soupçon de coïncidence doit disparaître. Si la première sciatique pouvait être considérée comme une complication fortuite, ce serait véritablement abuser du hasard que de lui attribuer encore le développement de la seconde. La reproduction du même phénomène dans des conditions identiques est significative au plus haut degré. Elle atteste une cause produisant à deux reprises le même effet. Et cette cause, c’est évidemment l’influence blennorrhagique. Or, possédons-nous des faits aussi probants, dans lesquels on ait vu deux fois de suite la sciatique se joindre aux autres manifestations du rhumatisme? Ici encore, je puis répondre par l’affirmative; vous allez en juger. Dans la première observation que j’ai eu l’honneur de vous présenter, nous voyons un jeune homme prendre à trois reprises un rhumatisme à propos de trois blennorrhagies successives. Comme symptômes de ces trois rhumatismes, nous rencontrons : pour le premier, des arthropathies multiples, des synovites tendineuses
Ici, en effet, tout soupçon de coïncidence doit disparaître. Si la première sciatique pouvait être considérée comme une complication fortuite, ce serait véritablement abuser du hasard que de lui attribuer encore le développement de la seconde. La reproduction du même phénomène dans des conditions identiques est significative au plus haut degré. Elle atteste une cause produisant à deux reprises le même effet. Et cette cause, c’est évidemment l’influence blennorrhagique. Or, possédons-nous des faits aussi probants, dans lesquels on ait vu deux fois de suite la sciatique se joindre aux autres manifestations du rhumatisme? Ici encore, je puis répondre par l’affirmative; vous allez en juger. Dans la première observation que j’ai eu l’honneur de vous présenter, nous voyons un jeune homme prendre à trois reprises un rhumatisme à propos de trois blennorrhagies successives. Comme symptômes de ces trois rhumatismes, nous rencontrons : pour le premier, des arthropathies multiples, des synovites tendineuses multiples, une double ophthalmie métastatique, etc.; — pour le second, une double ophthalmie de même nature et une sciatique; — pour le troisième, des hydarthroses, des douleurs articulaires et musculaires, des synovites tendineuses, un hygroma aigu, une ophthalmie ambulante d’un œil à l’autre, etc., etc., et enfin une sciatique, comme dans l’accès antérieur. De même, dans une autre observation que j’ai eu l’occasion de recueillir et qu’on dirait copiée sur la précédente, nous trouvons à noter les phénomènes suivants : Première blennorrhagie, premier rhumatisme : hydarthroses et douleurs articulaires; — seconde blennorrhagie, second rhumatisme : hydarthrose, ophthalmie métastatique, synovites tendineuses, douleurs diverses et sciatique; — troisième blennorrhagie, troisième rhumatisme : hydarthrose, synovites tendineuses, douleurs articulaires et sciatique. Voici le résumé de ce fait : Obs. lit. — Trois blennorrhagies, trois rhumatismes blennorrhagiques. Sciatique dans le second rhumatisme; sciatique dans le troisième. N... E..., dessinateur, âgé de 23 ans. Constitution moyenne, tempérament lymphatique très accusé. — Santé habituelle assez bonne. — Pas de rhumatismes antérieurs. Première blennorrhagie en 1861, s’étant accompagnée, au dire du malade, d’accidents rhumatismaux (gonflement des deux genoux, douleurs dans les pieds, dans les talons, etc.). En 1866, seconde blennorrhagie. Traitement dès le début par une boisson au
dans l’accès antérieur. De même, dans une autre observation que j’ai eu l’occasion de recueillir et qu’on dirait copiée sur la précédente, nous trouvons à noter les phénomènes suivants : Première blennorrhagie, premier rhumatisme : hydarthroses et douleurs articulaires; — seconde blennorrhagie, second rhumatisme : hydarthrose, ophthalmie métastatique, synovites tendineuses, douleurs diverses et sciatique; — troisième blennorrhagie, troisième rhumatisme : hydarthrose, synovites tendineuses, douleurs articulaires et sciatique. Voici le résumé de ce fait : Obs. lit. — Trois blennorrhagies, trois rhumatismes blennorrhagiques. Sciatique dans le second rhumatisme; sciatique dans le troisième. N... E..., dessinateur, âgé de 23 ans. Constitution moyenne, tempérament lymphatique très accusé. — Santé habituelle assez bonne. — Pas de rhumatismes antérieurs. Première blennorrhagie en 1861, s’étant accompagnée, au dire du malade, d’accidents rhumatismaux (gonflement des deux genoux, douleurs dans les pieds, dans les talons, etc.). En 1866, seconde blennorrhagie. Traitement dès le début par une boisson au bi-carbonate de soude. Quelques jours après, douleurs très-violentes dans la fesse et la cuisse gauche, suivant une ligne que le malade indique fort bien et qui est exactement parallèle au trajet du sciatique; de plus, douleurs dans les pieds, au niveau du tarse et du métatarse; douleurs violentes dans un talon. Le 29 novembre, je reçois la première visite de ce malade et je constate d'une part un écoulement blennorrhagique d'intensité moyenne, indolent, jaune verdâtre; d’autre part des symptômes multiples d’un rhumatisme blennorrhagique consistant en ceci : 1° Au talon gauche, petite saillie circonscrite au niveau d’un tendon d'Achille, excessivement douloureuse au toucher en arrière, indolente latéralement, fluctuante d’un côté à l’autre, ce qui témoigne de l’existence d’une petite collection liquide située exactement au devant du tendon; 2° Sur la face dorsale du pied gauche, synovite des tendons extenseurs des orteils; 3° Sur la face dorsale du pied droit, synovite semblable, mais moins étendue, moins douloureuse, moins aiguë ; Hydarthrose du genou gauche ; 4° Sciatique droite, très-bien accusée par des douleurs spontanées occupant la fesse et suivant la face postérieure de la cuisse correspondante ; la pression au point fessier provoque une souffrance des plus vives. Traitement : tisane
talon. Le 29 novembre, je reçois la première visite de ce malade et je constate d'une part un écoulement blennorrhagique d'intensité moyenne, indolent, jaune verdâtre; d’autre part des symptômes multiples d’un rhumatisme blennorrhagique consistant en ceci : 1° Au talon gauche, petite saillie circonscrite au niveau d’un tendon d'Achille, excessivement douloureuse au toucher en arrière, indolente latéralement, fluctuante d’un côté à l’autre, ce qui témoigne de l’existence d’une petite collection liquide située exactement au devant du tendon; 2° Sur la face dorsale du pied gauche, synovite des tendons extenseurs des orteils; 3° Sur la face dorsale du pied droit, synovite semblable, mais moins étendue, moins douloureuse, moins aiguë ; Hydarthrose du genou gauche ; 4° Sciatique droite, très-bien accusée par des douleurs spontanées occupant la fesse et suivant la face postérieure de la cuisse correspondante ; la pression au point fessier provoque une souffrance des plus vives. Traitement : tisane d’orge; liniment au laudanum et au chloroforme; purgatif; repos. Le 3 décembre, ophthalmie légère de l’œil droit, consistant en une conjonctivite oculopalpébrale. Le malade part à ce moment pour se faire traiter dans son pays. — J’appris de lui plus tard qu’il ne fut guéri des diverses manifestations précédentes qu’après plusieurs mois. En août 1867, ce malade contracte une troisième blennorrhagie. Je lui annonce dès les premiers jours de cette nouvelle maladie qu’elle se compliquera très-certainement d’accidents rhumatismaux, comme les deux premières. — Traitement : tisanes; hygiène sévère; flanelle sur le corps; précautions minutieuses contre toute chance de refroidissement. Trois semaines après le début, explosion soudaine de douleurs sciatiques des plus intenses, occupant la région lombaire et la fesse du côté droit ; douleurs à la fois spontanées et exaspérées par les mouvements, la pression, voire même le plus léger attouchement. Une forte application de ventouses scarifiées diminue les douleurs qui deviennent supportables; une seconde les fait disparaître presque complètement. Mais, les jours suivants, d’autres accidents de rhumatisme blennorrhagique se produisent. Ce sont d’abord des douleurs dans les genoux et les talons, puis des douleurs diffuses dans les membres supérieurs et dans les articulations d’un doigt, puis une hydarthrose du
plusieurs mois. En août 1867, ce malade contracte une troisième blennorrhagie. Je lui annonce dès les premiers jours de cette nouvelle maladie qu’elle se compliquera très-certainement d’accidents rhumatismaux, comme les deux premières. — Traitement : tisanes; hygiène sévère; flanelle sur le corps; précautions minutieuses contre toute chance de refroidissement. Trois semaines après le début, explosion soudaine de douleurs sciatiques des plus intenses, occupant la région lombaire et la fesse du côté droit ; douleurs à la fois spontanées et exaspérées par les mouvements, la pression, voire même le plus léger attouchement. Une forte application de ventouses scarifiées diminue les douleurs qui deviennent supportables; une seconde les fait disparaître presque complètement. Mais, les jours suivants, d’autres accidents de rhumatisme blennorrhagique se produisent. Ce sont d’abord des douleurs dans les genoux et les talons, puis des douleurs diffuses dans les membres supérieurs et dans les articulations d’un doigt, puis une hydarthrose du genou gauche. — Plus tard, douleurs diffuses et mobiles dans les poignets, les coudes, les épaules. Inflammation, à l’un et à l’autre pied, de la bourse séreuse située au devant du tendon d’Achille. Eruption herpétiforme du gland, très-rebelle. — Hydarthrose du genou très-persistante. Du reste, aucun trouble des grandes fonctions pendant toute la durée de cette maladie; appétit normal; intégrité absolue du cœur, etc. Guérison définitive en novembre. Enfin, Messieurs, je dois rapprocher des faits qui précèdent deux observations des plus remarquables que j'ai rencontrées dans le livre d’Everard Home sur le traitement des rétrécissements de l’urèthre. (Practical observations on the treatment of strictures in the urethra, London 1803.) Dans la première, il s'agit d’un malade qui, déjà affecté de plusieurs blennorrhagies, prend une sciatique des plus violentes dans le cours d’une blennorrhagie nouvelle. Il guérit. Deux ans plus tard, autre écoulement; récidive de la sciatique, qui présente une intensité extrême et se complique de divers phénomènes nerveux assez graves, sur lesquels l’auteur ne s’explique pas suffisamment. Toujours est-il que cette sciatique persiste un temps fort long, plus d’une année, ainsi que les autres désordres dont nous ne connaissons pas la nature. Frappé de la bizarrerie de tels symptômes, E.
pendant toute la durée de cette maladie; appétit normal; intégrité absolue du cœur, etc. Guérison définitive en novembre. Enfin, Messieurs, je dois rapprocher des faits qui précèdent deux observations des plus remarquables que j'ai rencontrées dans le livre d’Everard Home sur le traitement des rétrécissements de l’urèthre. (Practical observations on the treatment of strictures in the urethra, London 1803.) Dans la première, il s'agit d’un malade qui, déjà affecté de plusieurs blennorrhagies, prend une sciatique des plus violentes dans le cours d’une blennorrhagie nouvelle. Il guérit. Deux ans plus tard, autre écoulement; récidive de la sciatique, qui présente une intensité extrême et se complique de divers phénomènes nerveux assez graves, sur lesquels l’auteur ne s’explique pas suffisamment. Toujours est-il que cette sciatique persiste un temps fort long, plus d’une année, ainsi que les autres désordres dont nous ne connaissons pas la nature. Frappé de la bizarrerie de tels symptômes, E. Home se demande s’ils ne pourraient tenir à un rétrécissement de l’urèthre. On sonde le malade et l’on constate en effet l’existence de trois rétrécissements. Un traitement chirurgical est aussitôt mis en usage; il produit un soulagement immédiat, et du moment où la lésion du canal est guérie, la sciatique disparaît, tous les troubles nerveux se dissipent et la santé se rétablit. La seconde observation de E. Home est bien plus curieuse encore au point de vue qui nous occupe. Elle peut se résumer de la sorte : Blennorrhagie; deux ou trois mois après (le malade était-il bien guéri?) première sciatique. — Six ans plus tard, autre blennorrhagie ; seconde sciatique, qui dure deux ans. — Autre blennorrhagie ; troisième sciatique qui résiste à tous les remèdes et guérit comme par enchantement du moment où l’on traite le canal affecté de rétrécissement. — Enfin, autre blennorrhagie; quatrième sciatique. Ce dernier fait est tellement probant que je me garderai de lui ajouter le moindre commentaire. E. Home donne les deux observations qui précèdent comme des exemples de sciatiques développées sous l’influence de rétrécissements uréthraux. Il précise même son opinion en disant : « De tels symptômes sont moins une conséquence immédiate
disparaît, tous les troubles nerveux se dissipent et la santé se rétablit. La seconde observation de E. Home est bien plus curieuse encore au point de vue qui nous occupe. Elle peut se résumer de la sorte : Blennorrhagie; deux ou trois mois après (le malade était-il bien guéri?) première sciatique. — Six ans plus tard, autre blennorrhagie ; seconde sciatique, qui dure deux ans. — Autre blennorrhagie ; troisième sciatique qui résiste à tous les remèdes et guérit comme par enchantement du moment où l’on traite le canal affecté de rétrécissement. — Enfin, autre blennorrhagie; quatrième sciatique. Ce dernier fait est tellement probant que je me garderai de lui ajouter le moindre commentaire. E. Home donne les deux observations qui précèdent comme des exemples de sciatiques développées sous l’influence de rétrécissements uréthraux. Il précise même son opinion en disant : « De tels symptômes sont moins une conséquence immédiate de rétrécissements uréthraux que le résultat d’une inflammation des parties rétrécies par le fait de blennorrhagies surajoutées. » Or c’est là précisément, Messieurs, la doctrine que j’ai l’honneur de soutenir devant vous. Pour moi, les sciatiques dont je vous ai entretenus ont une cause uréthrale; c’est une lésion de l’urèthre, ou d’une façon plus générale encore, une irritation de l’urèthre qui les a déterminées, tout comme cette irritation développe en d’autres cas des arthrites, des ophthalmies, des inflammations tendineuses, etc. — J’ignorais, je l’avoue, en commençant ce travail, les faits observés par E. Home; c’est une bonne fortune pour moi de les avoir rencontrés, et de pouvoir invoquer à mon aide aujourd’hui l’appui d’un nom illustre dans la science. Je crois devoir reproduire ici in extenso ces deux observations, en raison de l’intérêt qui s’y rattache. I. — « Un gentleman, qui avait été affecté déjà de plusieurs gonorrhées et qui s’était toujours traité par l’usage d’injections, contracta en l’année 1797 une gonorrhée nouvelle qu’il fit encore disparaître par le même moyen. Pris ensuite une sciatique, laquelle se compliqua des spasmes les plus cruels qu’on puisse imaginer, spasmes siégeant dans le membre inférieur correspondant, et en plus de violentes douleurs