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diagnostic, établir leur pronostic, et le plus souvent instituer un traitement, souvent pharmaceutique ou chirurgical, toujours physique et pédagogique. Les causes de ces troubles psychiques chez les enfants sont nombreuses et variées. En première ligne, il faut placer l'hérédité, névropathique, alcoolique, syphilitique, tuberculeuse. Puis viennent les influences agissant au moment de la conception (âge des parents, ivresse, misère physiologique, troubles psychiques, émotions vives ou tristes), puis les maladies ou les accidents survenant pendant la grossesse ou au moment de l'accouchement. Enfin, après la naissance, les causes d'anormalité peuvent se classer en deux groupes : 1° les causes pathologiques (traumatismes crâniens, maladies infectieuses, végétations adénoïdes, altérations des glandes à sécrétion interne, convulsions, etc. ) ; 2° les causes sociales (milieu familial, tantôt misérable et aussi dépourvu d'hygiène que de moralité, tantôt laissant à désirer au point de vue de l'éducation, mal dirigée ou manquant de direction; milieu scolaire, avec sa méthode déplorable d'enseignement livresque, d'abstractions incompréhensibles pour les enfants ; enfin la rue, fréquentations dangereuses, mauvais exemples et mauvais conseils, gravures immorales ou terrifiantes). Chacune de ces causes, agissant isolément, serait, le plus souvent, incapable de produire un enfant anormal, mais il est de règle habituelle que plusieurs d'entre elles se rencontrent, sur un terrain déjà prédisposé, et y accumulent leurs redoutables conséquences. Le type le plus fréquent, que révèlent les nombreuses enquêtes déjà faites, est celui qui consiste dans la mauvaise éducation, sous toutes ses formes, venant s'ajouter à l'hérédité alcoolique. Que faut-il faire et que fait-on pour remédier à tous ces maux ? Il faut instituer partout une étroite collaboration entre les médecins et les éducateurs, pour le traitement médico-pédagogique des anormaux scolaires. C'est cette collaboration qu'a cherché à organiser la loi du 15 avril 1909, en facilitant la création de classes spéciales, dites Classes de perfectionnement, annexées aux écoles élémentaires publiques, et celle d'Ecoles autonomes de perfectionnement, avec internat et demi-pensionnat. Quelques classes spéciales avaient été créées avant le vote de cette loi, par les municipalités de Paris, Bordeaux et Lyon. Depuis lors, d'autres ont été créées à Tours, Angers, Poitiers, Reims, Montpellier, etc. Récemment encore, Lyon était
rencontrent, sur un terrain déjà prédisposé, et y accumulent leurs redoutables conséquences. Le type le plus fréquent, que révèlent les nombreuses enquêtes déjà faites, est celui qui consiste dans la mauvaise éducation, sous toutes ses formes, venant s'ajouter à l'hérédité alcoolique. Que faut-il faire et que fait-on pour remédier à tous ces maux ? Il faut instituer partout une étroite collaboration entre les médecins et les éducateurs, pour le traitement médico-pédagogique des anormaux scolaires. C'est cette collaboration qu'a cherché à organiser la loi du 15 avril 1909, en facilitant la création de classes spéciales, dites Classes de perfectionnement, annexées aux écoles élémentaires publiques, et celle d'Ecoles autonomes de perfectionnement, avec internat et demi-pensionnat. Quelques classes spéciales avaient été créées avant le vote de cette loi, par les municipalités de Paris, Bordeaux et Lyon. Depuis lors, d'autres ont été créées à Tours, Angers, Poitiers, Reims, Montpellier, etc. Récemment encore, Lyon était en tête, avec sept classes d'externes et un internat à trois classes ; Paris, qui n'avait encore que trois classes d'externes, s'est piqué d'honneur, et a décidé, en 1912, d'en créer huit nouvelles, dont plusieurs fonctionnent déjà. Mais l'expérience a démontré que ces classes d'externes ne peuvent être que des laboratoires d'observation psycho-pédagogique pour les maîtres et les médecins, et des lieux de passage pour les enfants. La plupart de ceux-ci ont besoin avant tout, d'être enlevés à leur milieu habituel, souvent cause première, toujours circonstance aggravante de leur état. Ce qu'ils leur faut, c'est l'internat, dans les Ecoles autonomes de perfectionnement. C'est de ce côté que doivent se porter les efforts de toutes les bonnes volontés. Du Georges Beauvais, Professeur honoraire à la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Lyon, Sénateur du Rhône. LIGUE CONTRE LA MORTALITE INFANTILE Conférence aux mères, sous le patronage du Conseil municipal de Paris. La séance d'inauguration aura lieu aujourd'hui 6 mars, à 8 h. 30 du soir, dans la salle des examens de la mairie du sixième arrondissement (place Saint-Sulpice), sous la présidence de M. Paul Strauss, sénateur, président du conseil supérieur de l'Assistance publique. M. le docteur Marlan, médecin de l'hôpital
laboratoires d'observation psycho-pédagogique pour les maîtres et les médecins, et des lieux de passage pour les enfants. La plupart de ceux-ci ont besoin avant tout, d'être enlevés à leur milieu habituel, souvent cause première, toujours circonstance aggravante de leur état. Ce qu'ils leur faut, c'est l'internat, dans les Ecoles autonomes de perfectionnement. C'est de ce côté que doivent se porter les efforts de toutes les bonnes volontés. Du Georges Beauvais, Professeur honoraire à la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Lyon, Sénateur du Rhône. LIGUE CONTRE LA MORTALITE INFANTILE Conférence aux mères, sous le patronage du Conseil municipal de Paris. La séance d'inauguration aura lieu aujourd'hui 6 mars, à 8 h. 30 du soir, dans la salle des examens de la mairie du sixième arrondissement (place Saint-Sulpice), sous la présidence de M. Paul Strauss, sénateur, président du conseil supérieur de l'Assistance publique. M. le docteur Marlan, médecin de l'hôpital des Enfants Malades, professeur à la Faculté de médecine, traitera de : « La lutte contre la mortalité infantile par la vulgarisation des notions de puériculture. » Les dames sont particulièrement invitées. Cours gratuits de la Croix Blanche Lundi prochain 10 mars, à 5 heures, salle de l'Etoile, 17, rue de Châteaubriand, conférence sur les tubercules chirurgicales, par le Dr Lèves, assistant de chirurgie à l'hôpital des Enfants-Malades. LES LIVRES Vingt régimes alimentaires, par le Docteur CH. FIESSINGAER. — Dix régimes généraux : régime hydrique, lacté, de réduction de liquide, végétarien, carné, chloruré et sucré, des fruits, du vin et des boissons alcooliques, déchloruré, de suralimentation. — Dix régimes spéciaux ; régime des albuminuriques; des maigres; des gras; de ceux qui ne dorment pas, des jaunes et des terreux, des rouges et des bronzés, de ceux qui ont soif, des constipés, des diarrhéiques, des cardiaques. — Plus de 200 maladies susceptibles d'un traitement diététique sont étudiées dans ce volume. C'est le plus petit, le plus clair et le plus complet des livres de régimes. CONSEILS PRATIQUES Clystierium Donare —-♦o#—- On l'appelle aujourd'hui « lavage intestinal D; le mot « lavement » est devenu vulgaire; « dystère » est pédant et
de Châteaubriand, conférence sur les tubercules chirurgicales, par le Dr Lèves, assistant de chirurgie à l'hôpital des Enfants-Malades. LES LIVRES Vingt régimes alimentaires, par le Docteur CH. FIESSINGAER. — Dix régimes généraux : régime hydrique, lacté, de réduction de liquide, végétarien, carné, chloruré et sucré, des fruits, du vin et des boissons alcooliques, déchloruré, de suralimentation. — Dix régimes spéciaux ; régime des albuminuriques; des maigres; des gras; de ceux qui ne dorment pas, des jaunes et des terreux, des rouges et des bronzés, de ceux qui ont soif, des constipés, des diarrhéiques, des cardiaques. — Plus de 200 maladies susceptibles d'un traitement diététique sont étudiées dans ce volume. C'est le plus petit, le plus clair et le plus complet des livres de régimes. CONSEILS PRATIQUES Clystierium Donare —-♦o#—- On l'appelle aujourd'hui « lavage intestinal D; le mot « lavement » est devenu vulgaire; « dystère » est pédant et désuet. Mais c'est toujours lui, le remède héroïque, fondement de la médecine et médecine du fondement, sur qui l'ombre de notre grand Molière plane d'une façon définitive. Mais Molière n'a stigmatisé que l'abus, et l'on n'abuse que des bonnes choses. La ferveur de nos pères pour le clystère prouve qu'ils avaient déjà compris tous les inconvénients, pour l'état général, de la constipation et de l'auto-intoxication intestinale, que nous avons découverte depuis à grand fracas. L' instrumentation a beaucoup varié, depuis la primitive courge pleine d'eau, avec deux ajutages, l'un pour le patient, l'autre par lequel l'opérateur soufflait à pleins poumons, courge que l'on trouve encore en usage, paraît-il, en Polynésie. La seringue fut un progrès indiscutable. Elle seule permettait de doser savamment la pression nécessaire, par degrés prudents, avec des temps d'arrêt, suivant l'humeur du patient. Il y avait, à la cour du grand Roi, des virtuoses de la seringue et du piston. De nos jours, la seringue est morte : mais le piston, hélas, est resté bien vivant. Les irrigateurs à pression mécanique, où le piston est poussé par un ressort puissant, remonté préalablement à l'aide d'une crémaillère, sont apparus, il y a presque un siècle, comme le triomphe
avaient déjà compris tous les inconvénients, pour l'état général, de la constipation et de l'auto-intoxication intestinale, que nous avons découverte depuis à grand fracas. L' instrumentation a beaucoup varié, depuis la primitive courge pleine d'eau, avec deux ajutages, l'un pour le patient, l'autre par lequel l'opérateur soufflait à pleins poumons, courge que l'on trouve encore en usage, paraît-il, en Polynésie. La seringue fut un progrès indiscutable. Elle seule permettait de doser savamment la pression nécessaire, par degrés prudents, avec des temps d'arrêt, suivant l'humeur du patient. Il y avait, à la cour du grand Roi, des virtuoses de la seringue et du piston. De nos jours, la seringue est morte : mais le piston, hélas, est resté bien vivant. Les irrigateurs à pression mécanique, où le piston est poussé par un ressort puissant, remonté préalablement à l'aide d'une crémaillère, sont apparus, il y a presque un siècle, comme le triomphe de la mécanique appliquée à la suppression des intermédiaires. Ce progrès fut la perte du clystère. Dès lors on en abusa, comme il arrive de tous les remèdes mis directement entre les mains du public. On s'en servit mal surtout, le ressort étant lâché, à son maximum de pression, par des mains impatientes, et le jet liquide, trop violent, venait irriter la muqueuse rectale et distendre brutalement toute l'ampoule inférieure du rectum. Celui-ci, bientôt lassé de cette gymnastique périodique, se dilatait, perdait toute tonicité musculaire, et tombait dans une atonie définitive, incapable désormais d'évacuer son contenu par ses seules ressources : c'était l'irrigateur devenu indispensable et installé à vie. Des gens plus sages ont adapté des moyens plus doux pour obtenir soi-même la pression nécessaire, par exemple la poire en caoutchouc, intercalée sur le trajet du tube et faisant fonction de pompe alternativement aspirante et foulante : l'appareil, outre qu'il est indiscrètement tapageur, se dérègle assez vite et introduit alors le plus souvent autant d'air que d'eau, éventualité tout à fait détestable. Le progrès dans la simplicité nous ramena à la simple douche, donnée avec un récipient de verre, de tôle émaillée ou de caoutchouc, accroché au mur et relié
des mains impatientes, et le jet liquide, trop violent, venait irriter la muqueuse rectale et distendre brutalement toute l'ampoule inférieure du rectum. Celui-ci, bientôt lassé de cette gymnastique périodique, se dilatait, perdait toute tonicité musculaire, et tombait dans une atonie définitive, incapable désormais d'évacuer son contenu par ses seules ressources : c'était l'irrigateur devenu indispensable et installé à vie. Des gens plus sages ont adapté des moyens plus doux pour obtenir soi-même la pression nécessaire, par exemple la poire en caoutchouc, intercalée sur le trajet du tube et faisant fonction de pompe alternativement aspirante et foulante : l'appareil, outre qu'il est indiscrètement tapageur, se dérègle assez vite et introduit alors le plus souvent autant d'air que d'eau, éventualité tout à fait détestable. Le progrès dans la simplicité nous ramena à la simple douche, donnée avec un récipient de verre, de tôle émaillée ou de caoutchouc, accroché au mur et relié à la canule par un long tube de caoutchouc. Le récipient ne doit jamais être accroché à plus de 50 ou 60 centimètres au-dessus du plan du corps, supposé couché : c'est dire qu'un lavage intestinal, pour être inoffensif, doit être administré avec une sage lenteur, en s'arrêtant au besoin de temps en temps, si l'on veut éviter une révolte de l'intestin et un rejet involontaire du liquide avant qu'il n'ait eu le temps d'agir. De plus, chose capitale, on veillera à ce que le tuyau de caoutchouc soit d'abord bien purgé d'air, en commençant par laisser s'écouler le liquide jusqu'à ce que toutes les bulles d'air soient évacuées. Le sujet sera couché sur le côté gauche : la canule longue, ou sonde rectale, est toujours préférable aux petites cannes d'os, qui n'envoient leur jet que dans l'ampoule rectale. Les canules longues, que l'on pousse doucement, bien graissées, jusque dans l'intestin, au-delà des limites de l'ampoule, sont beaucoup plus efficaces. Le lavement simple est d'un demi-litre d'eau à 300. Le lavage intestinal complet est d'un litre. L'écoulement de celui-ci doit durer cinq minutes. En y ajoutant une cuillerée à soupe de bicarbonate de soude, on lui permet de dissoudre les
de temps en temps, si l'on veut éviter une révolte de l'intestin et un rejet involontaire du liquide avant qu'il n'ait eu le temps d'agir. De plus, chose capitale, on veillera à ce que le tuyau de caoutchouc soit d'abord bien purgé d'air, en commençant par laisser s'écouler le liquide jusqu'à ce que toutes les bulles d'air soient évacuées. Le sujet sera couché sur le côté gauche : la canule longue, ou sonde rectale, est toujours préférable aux petites cannes d'os, qui n'envoient leur jet que dans l'ampoule rectale. Les canules longues, que l'on pousse doucement, bien graissées, jusque dans l'intestin, au-delà des limites de l'ampoule, sont beaucoup plus efficaces. Le lavement simple est d'un demi-litre d'eau à 300. Le lavage intestinal complet est d'un litre. L'écoulement de celui-ci doit durer cinq minutes. En y ajoutant une cuillerée à soupe de bicarbonate de soude, on lui permet de dissoudre les mucosités intestinales, ce qui a son utilité dans les entérites. Le lavement simple, additionné d'une cuillerée à café de sel gris ou de glycérine, est plus spécialement évacuateur : il irriterait l'intestin s'il était quotidien. Le lavement purgatif se prépare avec une décoction de 30 grammes de séné, à laquelle on ajoute 30 grammes de sulfate de soude. On emploie beaucoup, contre la constipation, un petit lavement de 125 grammes à 250 grammes d'huile à bon marché, donné le soir deux ou trois fois par semaine, avec une poire de caoutchouc ou une seringue, et gardé au matin. Les lavements alimentaires, renfermant des jaunes d'œuf, du jus de viande, du lait, du thé, et même un peu de vin rouge, sont prescrits par le médecin dans quelques cas où il est nécessaire de laisser l'estomac complètement au repos (ulcère de l'estomac, vomissements incoercibles). Ils doivent être précédés d'un lavement évacuateur simple : leur usage ne peut être prolongé très longtemps. La liste des lavements médicamenteux ou thérapeutiques est longue : lavements de 250 grammes d'eau à 50° (à garder) dans les prostatites et les salpingites, lavements laudanisés (vingt gouttes de laudanum et 0 gr. 50 d'antipyrine), lavements au quassia amara,
on ajoute 30 grammes de sulfate de soude. On emploie beaucoup, contre la constipation, un petit lavement de 125 grammes à 250 grammes d'huile à bon marché, donné le soir deux ou trois fois par semaine, avec une poire de caoutchouc ou une seringue, et gardé au matin. Les lavements alimentaires, renfermant des jaunes d'œuf, du jus de viande, du lait, du thé, et même un peu de vin rouge, sont prescrits par le médecin dans quelques cas où il est nécessaire de laisser l'estomac complètement au repos (ulcère de l'estomac, vomissements incoercibles). Ils doivent être précédés d'un lavement évacuateur simple : leur usage ne peut être prolongé très longtemps. La liste des lavements médicamenteux ou thérapeutiques est longue : lavements de 250 grammes d'eau à 50° (à garder) dans les prostatites et les salpingites, lavements laudanisés (vingt gouttes de laudanum et 0 gr. 50 d'antipyrine), lavements au quassia amara, à l'eau sucrée, contre les oxyures, au nitrate d'argent dans la dysenterie ; lavements froids dans les fièvres et dans les maladies de foie, etc. Ils ne doivent être donnés qu'avec l'avis du médecin. Dr B. Doit-on racheter le tout? Encore une question qui périodiquement revient à l'ordre du jour de nos préoccupations et dont la solution, toujours retardée, finira bien quelque jour par s'imposer; car le nombre des infanticides va croissant et les faits divers signalent, presque quotidiennement, des abandonnés de nouveau-nés, qu'on recueille sous des portes cochères, dans les jardins publics, jusque dans les water-closets! Egarée par la faiblesse d'un moment, souvent plus par la faute d'autrui que par la sienne propre, la misérable serait-elle entraînée comme fatallement au crime, si la société lui offrait le moyen de se racheter, en lui donnant la certitude de suivre de son affection l'être qu'elle a mis au monde, parfois à son corps défendant, et la faculté de le reprendre le jour où sa tendresse maternelle le réclamerait, où sa situation lui permettrait de l'élever librement et ouvertement? Comme le dit en excellents termes M. Chanal, qui a déposé une proposition de loi à la Chambre dans ce sens, « les
de nos préoccupations et dont la solution, toujours retardée, finira bien quelque jour par s'imposer; car le nombre des infanticides va croissant et les faits divers signalent, presque quotidiennement, des abandonnés de nouveau-nés, qu'on recueille sous des portes cochères, dans les jardins publics, jusque dans les water-closets! Egarée par la faiblesse d'un moment, souvent plus par la faute d'autrui que par la sienne propre, la misérable serait-elle entraînée comme fatallement au crime, si la société lui offrait le moyen de se racheter, en lui donnant la certitude de suivre de son affection l'être qu'elle a mis au monde, parfois à son corps défendant, et la faculté de le reprendre le jour où sa tendresse maternelle le réclamerait, où sa situation lui permettrait de l'élever librement et ouvertement? Comme le dit en excellents termes M. Chanal, qui a déposé une proposition de loi à la Chambre dans ce sens, « les motifs qui poussent une femme à éviter la grossesse sont, le plus souvent, basés sur la honte qui, en l'état actuel de nos mœurs, s'attache à une maternité illégitime, honte qui rejaillit sur la famille tout entière de la femme coupable. Une femme n'hésitera pas à tenter tous les moyens pour éviter le déshonneur; elle trouvera, par conséquent, toujours des officines où des faiseuses d'anges la délivreront plus ou moins habilement. » C'est pour remédier à cet état de choses que l'honorable député propose qu'il y ait, dans chaque arrondissement au moins, un tour destiné à recevoir les enfants trouvés. Un registre constaterait, jour par jour, le dépôt des enfants, leur sexe, leur âge apparent, et décrirait les marques naturelles et les vêtements qui pourraient servir à les faire reconnaître. Dès 1820, l'Académie de médecine a émis un vœu en faveur du rétablissement des tours. Des campagnes de presse ont été menées à différentes reprises, tendant au même but; et cependant on n'a pas encore abouti, bien que nous vivions à une époque où l'on se pique de philanthropie et d'aide sociale. Faut-il rappeler que, sur ce point, un pape s'est montré plus hardi que nos modernes dirigeants? N'est-ce pas,
pour éviter le déshonneur; elle trouvera, par conséquent, toujours des officines où des faiseuses d'anges la délivreront plus ou moins habilement. » C'est pour remédier à cet état de choses que l'honorable député propose qu'il y ait, dans chaque arrondissement au moins, un tour destiné à recevoir les enfants trouvés. Un registre constaterait, jour par jour, le dépôt des enfants, leur sexe, leur âge apparent, et décrirait les marques naturelles et les vêtements qui pourraient servir à les faire reconnaître. Dès 1820, l'Académie de médecine a émis un vœu en faveur du rétablissement des tours. Des campagnes de presse ont été menées à différentes reprises, tendant au même but; et cependant on n'a pas encore abouti, bien que nous vivions à une époque où l'on se pique de philanthropie et d'aide sociale. Faut-il rappeler que, sur ce point, un pape s'est montré plus hardi que nos modernes dirigeants? N'est-ce pas, en effet, Innocent III qui, en 1198, établissait à Rome les premiers tours? En 1770, un autre pontife, Clément XIV, complétait cette institution charitable, en créant, à l'hôpital Saint-Roch, une « maternité » tellement secrète que toute fille au moment de sa délivrance pouvait s'y présenter, même voilée. Durant le moyen âge, le nombre des abandonnés fut relativement considérable. On sait, nous dit à ce propos Mme Landrin, dans une très instructive monographie, qu'afin d'éviter que les petits êtres fussent déposés dans les rues ou au seuil des maisons, les chapitres de diverses églises avaient fait sceller, sous le porche, une sorte d'étal de marbre ou coquille, en forme de bénitier, où les nouveau-nés étaient exposés, et qu'on remplaça plus tard par de petits grabats fixés, ou crèches. À Paris, le doyen, chanoines et chapitre de Notre-Dame prenaient soin d'un certain nombre d'enfants abandonnés, qu'ils avaient « accoutumé de recevoir et faire nourrir pour l'amour de Dieu ». Les comptes de l'Hôtel-Dieu mentionnent, à la date de 1543, le paiement de cinq sols tournois à un sergent à verge, pour avoir porté au « berceau de l'église de Paris un petit enfant qui avait été laissé à la porte dudit
moyen âge, le nombre des abandonnés fut relativement considérable. On sait, nous dit à ce propos Mme Landrin, dans une très instructive monographie, qu'afin d'éviter que les petits êtres fussent déposés dans les rues ou au seuil des maisons, les chapitres de diverses églises avaient fait sceller, sous le porche, une sorte d'étal de marbre ou coquille, en forme de bénitier, où les nouveau-nés étaient exposés, et qu'on remplaça plus tard par de petits grabats fixés, ou crèches. À Paris, le doyen, chanoines et chapitre de Notre-Dame prenaient soin d'un certain nombre d'enfants abandonnés, qu'ils avaient « accoutumé de recevoir et faire nourrir pour l'amour de Dieu ». Les comptes de l'Hôtel-Dieu mentionnent, à la date de 1543, le paiement de cinq sols tournois à un sergent à verge, pour avoir porté au « berceau de l'église de Paris un petit enfant qui avait été laissé à la porte dudit Hôtel-Dieu ». En 1362, des bourgeois et l'évêque de Paris avaient fondé la Confrérie des pauvres enfants, qui construisit, l'année suivante, place de Grève, près de la « maison aux piliers », sur l'emplacement où se trouve aujourd'hui l'Hôtel de Ville, un hôpital du Saint-Esprit, ou hôpital des Grèves, pour les enfants « gisant en rue, sans aucune retraite ». Plus tard, les enfants exposés sous le portail des églises de Paris furent, comme aujourd'hui, inscrits sur un registre par une femme, salariée, commise à cet effet par les marguilliers, et portant le titre de dame des enfants trouvés. Les jours de grandes fêtes, on apportait de la Couche ou de l'Hôtel-Dieu quelques-uns de ces enfants trouvés, qu'on plaçait sous le porche de Notre-Dame, dans une espèce de berceau, pour exciter le peuple à leur « faire charité ». À côté du berceau se tenaient deux ou trois nourrices; Un bassin était disposé « pour recevoir les aumônes des gens de bien ». Comme de nos jours, l'abandon d'un enfant était, dans l'ancienne législation, passible de la rigueur des lois. Lorsqu'un enfant était exposé à la porte d'une maison, d'une église ou dans la rue, le premier soin de l'autorité