jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
moyenne de Paris; les écarts quotidiens sont en général peu considérables, les maxima dépassent fréquemment 15 degrés, et la moyenne du dernier jour du mois n’est inférieure que de 2 à 3 degrés à celle du premier jour. TABLEAU Indiquant les caractères principaux de l’état atmosphérique observé à Paris pendant le mois d’octobre 1868. DATES. OBS. THERM Th. à Minima. OMÉTRIQUES mtigr. Maxima. OBSERV Baromètre Minima. ACTIONS triques. Maxima. VENTS Dominants. DATES. 1 10 14 753 758 S. O. 1 2 11 15 761 762 N. E. 2 3 7 16 751 757 N. E. 3 4 7 15 760 760 S. O. 4 5 7 15 764 767 S. S. E. 5 6 7 15 764 768 S. S. O. 6 7 7 14 762 764 S. O. 7 8 6 14 768 769 S. N. O. 8 9 14 762 764 S. E. 9 10 5 16 762 764 S. E. 10 11 8 18 764 764 N. E. 11 12 9 20 763 764 N. E. 12 13 9 20 763 765 S. O. 13 14 11 17 763 765 N. O. 14 15 6 12 761 765 S. O. 15 16 9 14 756 763 S. O. 16 17 10 13 753 756 S. O. 17 18 8 12 749 749 N. E. 18 19 6 8 755 756 N. O. 19 20 2 9 761 762 N. O. 20 21 3 9 758 761 N. O. 21 22 3 11 763 765 N. O. 22 23 2 9 760 762 S. O. 23 24 6 15 756 764 S. S. O. 24 25 7 16 761 761 S. O. 25 26 10 16 760 762 S. S. O. 26 27 6 12 766 770 N. O. 27 28 3 11 770 774 N. O. 28 29 7 13 764 767 S. O. 29 30 6 10 770 772 N. O. 30 31 7 12 772 773 S. O. 31 La mortalité générale dans les hôpitaux et dans les hospices, a été, pour le mois d’octobre, de 1,010 décès : 829 pour les hôpitaux généraux et
O. 16 17 10 13 753 756 S. O. 17 18 8 12 749 749 N. E. 18 19 6 8 755 756 N. O. 19 20 2 9 761 762 N. O. 20 21 3 9 758 761 N. O. 21 22 3 11 763 765 N. O. 22 23 2 9 760 762 S. O. 23 24 6 15 756 764 S. S. O. 24 25 7 16 761 761 S. O. 25 26 10 16 760 762 S. S. O. 26 27 6 12 766 770 N. O. 27 28 3 11 770 774 N. O. 28 29 7 13 764 767 S. O. 29 30 6 10 770 772 N. O. 30 31 7 12 772 773 S. O. 31 La mortalité générale dans les hôpitaux et dans les hospices, a été, pour le mois d’octobre, de 1,010 décès : 829 pour les hôpitaux généraux et spéciaux; 181 pour les hospices et maisons de retraite; ces chiffres dépassent un peu ceux du mois précédent, dans lequel la mortalité n’avait été que de 965 : 806 pour les hôpitaux généraux et spéciaux; 159 pour les hospices et maisons de retraite. Nous prochons, outre, dans un tableau comparatif, les causes principales de cette mortalité pendant les mois de septembre et d’octobre 1868 et d’octobre 1867 et nous trouvons à signaler des analogies et des différences remarquables que nous rappellerons chemin faisant. TABLEAU COMPARATIF Indiquant les causes principales de mortalité par affections internes dans les hôpitaux de Paris pendant les mois de septembre et d'octobre 1868 et d'octobre 1867. Septembre 1868. Octobre 1868. Octobre 1867. Phthisie pulmonaire . . . 227 décès. 232 décès. 211 décès. Pneumonies 40 38 h o Fièvre typhoïde 218 42 37 Varioles 15 23 5 Bronchites 3 12 14 Pleurésies 9 11 12 Entérites 32 13 14 Diarrhées 10 9 4 Dysenterie 0 5 0 Choléra 1 0 1 Rhumatisme articulaire . . . 6 2 2 Affections des voies respiratoires. — Mêmes caractères que pour le mois précédent; à peine un peu plus de fréquence : 12 décès pour les bronchites au lieu
les causes principales de cette mortalité pendant les mois de septembre et d’octobre 1868 et d’octobre 1867 et nous trouvons à signaler des analogies et des différences remarquables que nous rappellerons chemin faisant. TABLEAU COMPARATIF Indiquant les causes principales de mortalité par affections internes dans les hôpitaux de Paris pendant les mois de septembre et d'octobre 1868 et d'octobre 1867. Septembre 1868. Octobre 1868. Octobre 1867. Phthisie pulmonaire . . . 227 décès. 232 décès. 211 décès. Pneumonies 40 38 h o Fièvre typhoïde 218 42 37 Varioles 15 23 5 Bronchites 3 12 14 Pleurésies 9 11 12 Entérites 32 13 14 Diarrhées 10 9 4 Dysenterie 0 5 0 Choléra 1 0 1 Rhumatisme articulaire . . . 6 2 2 Affections des voies respiratoires. — Mêmes caractères que pour le mois précédent; à peine un peu plus de fréquence : 12 décès pour les bronchites au lieu de 3; égale mortalité pour la pneumonie, un peu moindre même : 38 décès pour le mois d’octobre; 40 pour le mois de septembre; de même pour les pleurésies et, inutile de l’ajouter, pour la phthisie pulmonaire. Et, ce qui n’est pas moins remarquable, c’est que chacune de ces affections cause une mortalité presque absolument égale au mois d’octobre 1868 et au mois d’octobre 1867 : phthisie, 232 décès dans l’un, 241 dans l’autre; 38 décès par pneumonie d’un côté, 40 de l’autre; bronchites : 12 en octobre 1868, 14 en octobre 1867; pleurésies : 11 en octobre 1868, 12 en octobre 1867, et ainsi de suite. Ces rapprochements que nous nous attachons constamment à vous présenter, et à établir sur les chiffres les plus précis, n’ont pas seulement un intérêt de curiosité, ils constituent, au contraire, une des preuves les plus immédiatement palpables de l’utilité de l’enquête patiente à laquelle nous nous livrons en commun. Les oscillations de la mortalité, comme la fréquence et la nature d’un grand nombre d’affections, sont soumises à des influences générales supérieures dont l’étude a été complètement abandonnée, mais qui constituent de véritables lois. C’est assurément pour ignorer ou méconnaître ces vérités fondamentales, et
cause une mortalité presque absolument égale au mois d’octobre 1868 et au mois d’octobre 1867 : phthisie, 232 décès dans l’un, 241 dans l’autre; 38 décès par pneumonie d’un côté, 40 de l’autre; bronchites : 12 en octobre 1868, 14 en octobre 1867; pleurésies : 11 en octobre 1868, 12 en octobre 1867, et ainsi de suite. Ces rapprochements que nous nous attachons constamment à vous présenter, et à établir sur les chiffres les plus précis, n’ont pas seulement un intérêt de curiosité, ils constituent, au contraire, une des preuves les plus immédiatement palpables de l’utilité de l’enquête patiente à laquelle nous nous livrons en commun. Les oscillations de la mortalité, comme la fréquence et la nature d’un grand nombre d’affections, sont soumises à des influences générales supérieures dont l’étude a été complètement abandonnée, mais qui constituent de véritables lois. C’est assurément pour ignorer ou méconnaître ces vérités fondamentales, et pour ne pas tenir compte de la marche naturelle des maladies, qu’un si grand nombre de médecins continuent à se faire, sur le rôle et la valeur de certaines médications, les plus singulières illusions. Affections pseudo-membraneuses. — Fréquence et gravité moyennes. Hôpital Sainte-Eugénie, service de M. Barthez, 4 cas de croup : 3 opérés, 2 guéris; 1 non opéré guéri. Même hôpital, service de M. Bergeron, 3 cas de croup ayant nécessité la trachéotomie : 2 décès dus, dans un cas, à la diphthérie bronchique et, dans l’autre, à une pleurésie secondaire survenue alors que l’affection croupale n’existait plus. Enfants-Malades, service de M. Henri Roger, 5 cas de croup dont 1 secondaire à la rougeole • 2 opérés, 1 guéri. Dans deux cas, il s’agissait d’un croup infectieux rapidement mortel. Service de M. Labric, 5 cas de croup; 4 trachéotomies : 2 décès chez des enfants âgés de 19 et de 21 mois; 2 guérisons chez des enfants de 3 ans 1/2 et de 6 ans. Le cinquième cas ne comportait pas la trachéotomie ; il s’agissait d’une diphthérie maligne chez un enfant de 3 ans 1/2 atteint de coqueluche. Pour l’ensemble des hôpitaux : 12 décès sur un mouvement
croup : 3 opérés, 2 guéris; 1 non opéré guéri. Même hôpital, service de M. Bergeron, 3 cas de croup ayant nécessité la trachéotomie : 2 décès dus, dans un cas, à la diphthérie bronchique et, dans l’autre, à une pleurésie secondaire survenue alors que l’affection croupale n’existait plus. Enfants-Malades, service de M. Henri Roger, 5 cas de croup dont 1 secondaire à la rougeole • 2 opérés, 1 guéri. Dans deux cas, il s’agissait d’un croup infectieux rapidement mortel. Service de M. Labric, 5 cas de croup; 4 trachéotomies : 2 décès chez des enfants âgés de 19 et de 21 mois; 2 guérisons chez des enfants de 3 ans 1/2 et de 6 ans. Le cinquième cas ne comportait pas la trachéotomie ; il s’agissait d’une diphthérie maligne chez un enfant de 3 ans 1/2 atteint de coqueluche. Pour l’ensemble des hôpitaux : 12 décès sur un mouvement de 29 malades atteints de croup. Affections rhumatismales. — Les affections rhumatismales continuent à être fréquentes; mais la mortalité qu’elles produisent a repli son chiffre normal très-minime : 2 décès sur un mouvement de 190 sujets atteints de rhumatisme articulaire aigu, tandis que, le mois précédent, il avait été enregistré 6 décès sur un mouvement de 177 rhumatisants. Les caractères généraux de ces affections restent les mêmes, et nous n’avons à signaler que des particularités intéressantes pour l’histoire du rhumatisme articulaire. À Lariboisière, M. Raynaud constate la fréquence du rhumatisme articulaire, et signale sa bénignité, sauf dans un cas où la mort eut lieu par suite de complications cérébrales. — À l’Hôtel-Dieu, M. Moissenet a eu dans ses salles 7 cas de rhumatisme articulaire aigu ou subaigu; l’un d’entre eux a été particulièrement remarquable : « Vague dans les premiers jours, il n’a pas tardé à se localiser d’abord au cœur sous forme d'endo- et pericardite, puis au poignet gauche. Dans ces deux sièges, il a été combattu surtout par les vésicatoires et par la digitale, qui a été très-utile pour calmer les palpitations; enfin, deux jours après être sortie de l’hôpital, en voie de grande amélioration, la malade est
6 décès sur un mouvement de 177 rhumatisants. Les caractères généraux de ces affections restent les mêmes, et nous n’avons à signaler que des particularités intéressantes pour l’histoire du rhumatisme articulaire. À Lariboisière, M. Raynaud constate la fréquence du rhumatisme articulaire, et signale sa bénignité, sauf dans un cas où la mort eut lieu par suite de complications cérébrales. — À l’Hôtel-Dieu, M. Moissenet a eu dans ses salles 7 cas de rhumatisme articulaire aigu ou subaigu; l’un d’entre eux a été particulièrement remarquable : « Vague dans les premiers jours, il n’a pas tardé à se localiser d’abord au cœur sous forme d'endo- et pericardite, puis au poignet gauche. Dans ces deux sièges, il a été combattu surtout par les vésicatoires et par la digitale, qui a été très-utile pour calmer les palpitations; enfin, deux jours après être sortie de l’hôpital, en voie de grande amélioration, la malade est revenue avec un rhumatisme articulaire généralisé dont les exacerbations semblent alterner avec des angoisses cardiaques extrêmement pénibles. » À l’hospice des Incurables (hommes), M. Desnos a observé un cas de rhumatisme articulaire aigu développé à un âge où cette maladie devient assez rare (54 ans) « chez un homme d’ailleurs en puissance depuis plusieurs années de rhumatisme constitutionnel (douleurs musculaires erratiques, lumbagos, rhumatisme d’Heberden), qui a d’abord affecté des allures assez vulgaires, a tout à coup donné explosion, vers la fin du troisième septénnaire, à des accidents assez insolites. « Le matin à la visite, continue M. Desnos, le malade, qui se trouvait en voie de guérison (la fièvre ayant à peu près disparu, les douleurs étant très-affaiblies), se plaignit amèrement d'une grande difficulté à avaler les aliments solides ou les boisons ». Cette dysphagie ne pouvait être attribuée à une inflammation de l’isthme du gosier dont toutes les parties constituantes étaient saines. Du reste, la douleur qui accompagnait la déglutition était rapportée à la partie moyenne du sternum. Je dus alors songer à une de ces dysphagies signalées dans quelques observations (Testa, Morgagni, Stokes), comme marquant le début d’une péricardite et dont j’ai eu moi-même l’occasion d’observer deux exemples,
en puissance depuis plusieurs années de rhumatisme constitutionnel (douleurs musculaires erratiques, lumbagos, rhumatisme d’Heberden), qui a d’abord affecté des allures assez vulgaires, a tout à coup donné explosion, vers la fin du troisième septénnaire, à des accidents assez insolites. « Le matin à la visite, continue M. Desnos, le malade, qui se trouvait en voie de guérison (la fièvre ayant à peu près disparu, les douleurs étant très-affaiblies), se plaignit amèrement d'une grande difficulté à avaler les aliments solides ou les boisons ». Cette dysphagie ne pouvait être attribuée à une inflammation de l’isthme du gosier dont toutes les parties constituantes étaient saines. Du reste, la douleur qui accompagnait la déglutition était rapportée à la partie moyenne du sternum. Je dus alors songer à une de ces dysphagies signalées dans quelques observations (Testa, Morgagni, Stokes), comme marquant le début d’une péricardite et dont j’ai eu moi-même l’occasion d’observer deux exemples, le dernier il y a quelques mois; mais, pendant les deux jours que persista ce symptôme, l’étude la plus attentive des signes fonctionnels ou physiques me permit toujours de constater l’intégrité la plus complète du cœur et de ses enveloppes. Je ne pouvais plus, dès lors, admettre qu’un rhumatisme de l’œsophage. « Deux jours plus tard, la gêne de la déglutition avait cessé pour faire place à un hoquet incessant et à une douleur spontanée à la région épigastrique et dans l’hypochondre gauche. En même temps, une pression modérée au niveau du creux de l’estomac ou dirigée de bas en haut dans l’hypochondre gauche, déterminait une vive angoisse que la même manœuvre ne reproduisait pas à droite et augmentait l’oppression qui accompagnait le hoquet. La compression exercée au niveau du nerf diaphragmatique à la région du cou était également très-douloureuse du côté gauche, tandis qu’elle restait indolore à droite. » Ces accidents, que je crois devoir rapporter à une détermination rhumatismale vers le centre aponévrotique et la moitié gauche du diaphragme, m’inspirèrent pendant cinq ou six jours les plus vives inquiétudes en raison de l’élévation de la fièvre, de la prostration des forces et de l'altération des traits. J’envisageais avec
l’œsophage. « Deux jours plus tard, la gêne de la déglutition avait cessé pour faire place à un hoquet incessant et à une douleur spontanée à la région épigastrique et dans l’hypochondre gauche. En même temps, une pression modérée au niveau du creux de l’estomac ou dirigée de bas en haut dans l’hypochondre gauche, déterminait une vive angoisse que la même manœuvre ne reproduisait pas à droite et augmentait l’oppression qui accompagnait le hoquet. La compression exercée au niveau du nerf diaphragmatique à la région du cou était également très-douloureuse du côté gauche, tandis qu’elle restait indolore à droite. » Ces accidents, que je crois devoir rapporter à une détermination rhumatismale vers le centre aponévrotique et la moitié gauche du diaphragme, m’inspirèrent pendant cinq ou six jours les plus vives inquiétudes en raison de l’élévation de la fièvre, de la prostration des forces et de l'altération des traits. J’envisageais avec une curieuse anxiété la possibilité de l’envahissement de la plèvre ou du péritoine diaphragmatiques. Mais jamais rien ne m’a autorisé à penser que l’une ou l’autre de ces sérences ait été atteinte. Le cœur est toujours resté complètement indemne. « Des ventouses scarifiées ou sèches prolongées sur l’hypochondre gauche, des frictions chloroformées, l’usage interne des narcotiques et des antispasmodiques (laudanum, éther) ont atténué la douleur, l’oppression et le hoquet ; mais celui-ci n’a cédé qu’à l’application d’un vésicatoire volant à l’épigastre. Cet homme est aujourd’hui complètement guéri et va prochainement reprendre son service dans l’établissement. » Affections éruptives. — La variole continue à régner épidémiquement, et sa marche est toujours ascendante; car, en octobre, la statistique des hôpitaux signale un mouvement de 156 varioleux ayant fourni 23 décès, tandis qu’on ne comptait, pour le mois précédent, qu’un mouvement de 112 varioleux et 15 décès. Les caractères généraux de l’épidémie sont d’ailleurs restés les mêmes. Parmi les particularités signalées à la commission, nous trouvons indiqué par M. Reverdin, interne distingué du service de M. Bernutz, à la Pitié, un cas de variole développée sur un enfant né dans les salles, et dû à la présence d’une malade varioleuse. L’enfant fut vacciné
frictions chloroformées, l’usage interne des narcotiques et des antispasmodiques (laudanum, éther) ont atténué la douleur, l’oppression et le hoquet ; mais celui-ci n’a cédé qu’à l’application d’un vésicatoire volant à l’épigastre. Cet homme est aujourd’hui complètement guéri et va prochainement reprendre son service dans l’établissement. » Affections éruptives. — La variole continue à régner épidémiquement, et sa marche est toujours ascendante; car, en octobre, la statistique des hôpitaux signale un mouvement de 156 varioleux ayant fourni 23 décès, tandis qu’on ne comptait, pour le mois précédent, qu’un mouvement de 112 varioleux et 15 décès. Les caractères généraux de l’épidémie sont d’ailleurs restés les mêmes. Parmi les particularités signalées à la commission, nous trouvons indiqué par M. Reverdin, interne distingué du service de M. Bernutz, à la Pitié, un cas de variole développée sur un enfant né dans les salles, et dû à la présence d’une malade varioleuse. L’enfant fut vacciné au quatorzième jour de sa naissance avec le vaccin animal. Aucune éruption vaccinale ne se produisit, mais une éruption variolique apparut au bout de trois jours, le 25, et le petit malade succomba le 27. M. Bernutz insiste sur ce fait pour signaler les dangers spéciaux que présente la présence des varioleux dans les salles où l’on reçoit des femmes en couches. Un fait non moins remarquable à divers titres a été observé par M. Gombault, à l'Hôtel-Dieu : un individu entre à l’hôpital le samedi pour un embarras gastrique à peine fébrile ; le mercredi suivant, il est vacciné (il ne l’avait pas été dans son enfance) ; l’éruption vaccinale suivit son cours normal, et en même temps qu’elle se développait une variole confluente grave. Les deux éruptions ne se sont pas influencées au point de vue de la marche non plus qu’au point de vue de la forme des pustules. Fièvre typhoïde. — La fièvre typhoïde n’a subi, pendant le mois de septembre, qu’une atténuation extrêmement légère ; elle constitue toujours une des affections prédominantes, et la statistique des hôpitaux pour le mois d’octobre indique encore un mouvement de 262 sujets sur lesquels 222 sortis et 42 décédés.
des varioleux dans les salles où l’on reçoit des femmes en couches. Un fait non moins remarquable à divers titres a été observé par M. Gombault, à l'Hôtel-Dieu : un individu entre à l’hôpital le samedi pour un embarras gastrique à peine fébrile ; le mercredi suivant, il est vacciné (il ne l’avait pas été dans son enfance) ; l’éruption vaccinale suivit son cours normal, et en même temps qu’elle se développait une variole confluente grave. Les deux éruptions ne se sont pas influencées au point de vue de la marche non plus qu’au point de vue de la forme des pustules. Fièvre typhoïde. — La fièvre typhoïde n’a subi, pendant le mois de septembre, qu’une atténuation extrêmement légère ; elle constitue toujours une des affections prédominantes, et la statistique des hôpitaux pour le mois d’octobre indique encore un mouvement de 262 sujets sur lesquels 222 sortis et 42 décédés. Il est même certaines régions dans lesquelles la maladie semble avoir subi une exacerbation; M. Laboulbène le signale pour son service de l’hôpital Saint-Antoine. Dans le même quartier, à Sainte-Eugénie, M. Bergeron reçoit, en octobre, 8 cas de fièvre typhoïde dans une petite salle de 24 lits, dont 4 à forme ataxo-adynamique. L’un de ces malades a présenté pendant la convalescence une anasarque sans albuminurie. Dans le service de M. Barthez, M. Sanné compte 12 cas de fièvre typhoïde guéris, bien que des symptômes cérébraux et adynamiques aient été observés plusieurs fois. Dans les salles de M. H. Roger, aux Enfants-Malades, 5 cas ; 2 décès. A Beaujon, chez M. Gubler, 2 cas graves sur 4 ; 1 décès par perforation intestinale survenue chez une jeune femme convalescente, et un mois après sa sortie de l’hôpital. A Lariboisière, M. Raynaud, qui a eu pour son seul service 14 cas de fièvre typhoïde, n’a eu aucun décès, et n’a constaté pendant le cours de ces affections aucune complication importante. Affections des voies digestives. — Les affections des voies digestives ne décroissent qu’avec lenteur. Les embarras gastriques s’observent toujours en très-grand nombre, et l'on compte encore 13 décès par entérite et 9
forme ataxo-adynamique. L’un de ces malades a présenté pendant la convalescence une anasarque sans albuminurie. Dans le service de M. Barthez, M. Sanné compte 12 cas de fièvre typhoïde guéris, bien que des symptômes cérébraux et adynamiques aient été observés plusieurs fois. Dans les salles de M. H. Roger, aux Enfants-Malades, 5 cas ; 2 décès. A Beaujon, chez M. Gubler, 2 cas graves sur 4 ; 1 décès par perforation intestinale survenue chez une jeune femme convalescente, et un mois après sa sortie de l’hôpital. A Lariboisière, M. Raynaud, qui a eu pour son seul service 14 cas de fièvre typhoïde, n’a eu aucun décès, et n’a constaté pendant le cours de ces affections aucune complication importante. Affections des voies digestives. — Les affections des voies digestives ne décroissent qu’avec lenteur. Les embarras gastriques s’observent toujours en très-grand nombre, et l'on compte encore 13 décès par entérite et 9 par diarrhée. Les diarrhées, écrit M. Keverdin pour le service de M. Bernutz, ont continué à être assez fréquentes, et plusieurs malades ont succombé à des entérites chroniques ayant débuté il y a plusieurs mois. Aucun cas de choléra n’a plus été signalé, si ce n’est chez un enfant du service de M. Barthez, à Sainte-Eugénie, lequel a succombé à une affection « qui a présenté tous les caractères de la diarrhée cholériforme. » Affections puerpérales. Hôtel-Dieu. M. Moissenet signale un décès par mètroperitonite puerpérale à la suite d’un premier accouchement, chez une femme de 46 ans. Le fravir s’était prolongé pendant trois jours et trois nuits, et ne s’était terminé qu’après un bain prolongé pendant quatre heures ; aucune manœuvre obstétricale n'avait pu être pratiquée, vu l’enclavement de la tête au détroit supérieur et du défaut de dilatation du toit : « Le cas de métro-péritonite, dit M. Moissenet, sera, sans aucun doute, porté à la colonne des décès de la statistique de la salle Saint-Pierre, d’où il nous était envoyé. Mais en sera-t-il de même d’une autre métro-péritonite puerpérale qui nous est venue de la Maternité après quelques jours passés dans sa famille ? Cette femme était sortie