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aussi différents et étendus que ceux de la recherche, de l'enseignement, de l'écriture... voire même de l'observation dans la rue. Cette diversification du mode d'intervention des psychanalystes est délicate à interpréter : est-ce un effet de crise dans lequel la vulgarisation de la pensée psychanalytique infiltrerait aussi les pratiques des analystes ? Peut-on soutenir au contraire que cette extension de leur champ d'intervention — inscrite déjà dans l'œuvre de Freud — démontre que le « transfert » de la psychanalyse stricto sensu à d'autres domaines est féconde et pour les patients et pour les analystes, et pour la théorie psychanalytique elle-même? La façon d'interpréter cette ouverture du champ psychanalytique, on le verra aussi dans ce numéro, est coextensive des exigences épistémologiques et éthiques des psychanalystes. En 1970, le psychanalyste commençait à se penser « sans divan » ; en 1990 il se situe souvent « hors séance » : l'espace où il s'aventure s'est donc élargi, et vingt années lui ont fait gagner en profondeur de champ ce qu'il a peut-être perdu en confort. Thierry BOKANOWSKI et Claude JANIN. Il écrit : « Sont analytiques : toutes les variations grandes et petites qui concourent à l'objectivation aussi complète que possible, puis à la réduction de la névrose de transfert, au sens plein du terme : technique d'aménagement, positions instinctuelles. « Cette formulation implique que la variation, quand elle est délibérée, n'est introduite que si elle est indispensable, qu'elle n'a qu'une amplitude minimale, que ses effets, maîtrise de certaines résistances, sont dûment analysés, qu'elle n'est maintenue que le temps nécessaire; autrement dit, elle contient les lois d'Eissler qui s'y expriment de façon particulièrement fluide. « Sont non analytiques : toutes les variations qui ne s'expriment pas dans ce schéma général » (p. 289-290). Rev. franç., Psychanal., 5/1990 Serge Lebovici M. Bouvet propose donc l'élimination radicale de variantes pour définir le cadre de la pratique analytique. Mais les choses ne sont probablement pas si simples dans la pratique des analystes, même s'ils estiment se consacrer à plein temps à une activité qui relèverait de cette cure type dont les limites paraissent finalement
puis à la réduction de la névrose de transfert, au sens plein du terme : technique d'aménagement, positions instinctuelles. « Cette formulation implique que la variation, quand elle est délibérée, n'est introduite que si elle est indispensable, qu'elle n'a qu'une amplitude minimale, que ses effets, maîtrise de certaines résistances, sont dûment analysés, qu'elle n'est maintenue que le temps nécessaire; autrement dit, elle contient les lois d'Eissler qui s'y expriment de façon particulièrement fluide. « Sont non analytiques : toutes les variations qui ne s'expriment pas dans ce schéma général » (p. 289-290). Rev. franç., Psychanal., 5/1990 Serge Lebovici M. Bouvet propose donc l'élimination radicale de variantes pour définir le cadre de la pratique analytique. Mais les choses ne sont probablement pas si simples dans la pratique des analystes, même s'ils estiment se consacrer à plein temps à une activité qui relèverait de cette cure type dont les limites paraissent finalement plus floues qu'on ne le souhaiterait. On sait que Glover, à partir de l'étude des réponses à un questionnaire distribué aux psychanalystes de la Société britannique, tenta de définir ce qu'est la technique psychanalytique. Dans son livre, (1955) il critiqua la méthode dite « active » de Ferenczi qu'il situait hors du champ psychanalytique. A partir de la proposition de critères stricts, sinon pour définir la méthode psychanalytique, mais pour dire ce qui n'est plus psychanalyse, on peut sans doute suivre K. Eissler pour proposer l'introduction d'éventuels « paramètres », mais on risque aussi de se livrer à des excommunications. Le cadre de l'analyse doit être cependant défini dans sa rigueur : on sait qu'il comporte un certain nombre de séances hebdomadaires : en France — et seulement dans notre pays —, on admet que trois séances hebdomadaires sont un minimum au-dessous duquel on ne saurait descendre. La durée des séances est également intangible : au moins quarante-cinq minutes. En tout cas, ce cadre ne saurait varier suivant les humeurs de l'analyste, même s'il est persuadé que la variation de la durée des séances se justifie techniquement. La rigueur de ce cadre définit l'identité de celui qui pratique la cure
hors du champ psychanalytique. A partir de la proposition de critères stricts, sinon pour définir la méthode psychanalytique, mais pour dire ce qui n'est plus psychanalyse, on peut sans doute suivre K. Eissler pour proposer l'introduction d'éventuels « paramètres », mais on risque aussi de se livrer à des excommunications. Le cadre de l'analyse doit être cependant défini dans sa rigueur : on sait qu'il comporte un certain nombre de séances hebdomadaires : en France — et seulement dans notre pays —, on admet que trois séances hebdomadaires sont un minimum au-dessous duquel on ne saurait descendre. La durée des séances est également intangible : au moins quarante-cinq minutes. En tout cas, ce cadre ne saurait varier suivant les humeurs de l'analyste, même s'il est persuadé que la variation de la durée des séances se justifie techniquement. La rigueur de ce cadre définit l'identité de celui qui pratique la cure analytique, mais qui le plus souvent, dans le contexte actuel, se livre, qu'il le veuille ou non, à d'autres activités dans le champ de la santé mentale, par conséquent à des activités « hors séance ». Notre intention n'est pas d'en faire l'inventaire, mais d'examiner comment peut alors persister l'identité de l'analyste, celle qu'il a patiemment conquise et aussi celle qu'on lui prête. Nous choisirons enfin deux situations professionnelles où l'analyste exerce ses talents hors de la cure. Il s'agira d'activités d'enseignement et de recherche. L'IDENTITÉ DU PSYCHANALYSTE EN DEHORS DE LA CURE HABITUELLE Bien qu'elle exige un cadre indépendant de toute manipulation du fait de l'analyste, la cure habituelle ne se définit pas seulement par les conditions matérielles dans lesquelles elle se déroule : par exemple, on ne cherchera pas ici à définir ce qui spécifierait l'analyse par rapport aux psychothérapies qui en dérivent ou qu'elle inspire, lorsque ces approches techniques sont seulement opposées du fait de la fréquence des séances. En effet, si un nombre minimum de séances doit être prévu, comme nous l'avons rappelé plus haut, on peut observer un réel processus analytique avec trois séances par semaine. Les instruments matériels nécessaires à la pratique analytique sont,
de l'analyste, celle qu'il a patiemment conquise et aussi celle qu'on lui prête. Nous choisirons enfin deux situations professionnelles où l'analyste exerce ses talents hors de la cure. Il s'agira d'activités d'enseignement et de recherche. L'IDENTITÉ DU PSYCHANALYSTE EN DEHORS DE LA CURE HABITUELLE Bien qu'elle exige un cadre indépendant de toute manipulation du fait de l'analyste, la cure habituelle ne se définit pas seulement par les conditions matérielles dans lesquelles elle se déroule : par exemple, on ne cherchera pas ici à définir ce qui spécifierait l'analyse par rapport aux psychothérapies qui en dérivent ou qu'elle inspire, lorsque ces approches techniques sont seulement opposées du fait de la fréquence des séances. En effet, si un nombre minimum de séances doit être prévu, comme nous l'avons rappelé plus haut, on peut observer un réel processus analytique avec trois séances par semaine. Les instruments matériels nécessaires à la pratique analytique sont, on le sait, plutôt simples : il s'agit d'un divan pour le patient et d'un siège, plutôt confortable, pour l'analyste, généralement un fauteuil. Mais le psychanalyste, nous allons le voir, peut travailler sans divan (P.-C. Racamier, 1983). Reste à savoir s'il cesse de faire des séances d'analyse lorsqu'il introduit, à la manière dont le recommande M. Bouvet, des paramètres, des variations ou même des modifications au protocole habituel. Il y est à vrai dire obligé, parfois en raison de l'âge du sujet, par exemple un enfant. Mais on peut se demander si l'analyste d'enfant ne se trouve pas hors séance et ne pratique pas seulement un traitement inspiré par l'analyse. L'analyste peut être conduit à introduire des variantes techniques du fait de la pathologie de son patient, lorsque celui-ci n'est pas un névrosé pour lequel les indications de l'analyse ont été pesées avec soin et paraissent bonnes. Or le psychanalyste ne peut éviter de traiter des cas difficiles en dehors du registre des bonnes indications de la cure. La nécessité fait loi : les névrosés sont traités souvent par la chimiothérapie et n'aboutissent pas sur le divan du psychanalyste. Le psychanalyste doit discuter de l'opportunité de la cure pour des
la manière dont le recommande M. Bouvet, des paramètres, des variations ou même des modifications au protocole habituel. Il y est à vrai dire obligé, parfois en raison de l'âge du sujet, par exemple un enfant. Mais on peut se demander si l'analyste d'enfant ne se trouve pas hors séance et ne pratique pas seulement un traitement inspiré par l'analyse. L'analyste peut être conduit à introduire des variantes techniques du fait de la pathologie de son patient, lorsque celui-ci n'est pas un névrosé pour lequel les indications de l'analyse ont été pesées avec soin et paraissent bonnes. Or le psychanalyste ne peut éviter de traiter des cas difficiles en dehors du registre des bonnes indications de la cure. La nécessité fait loi : les névrosés sont traités souvent par la chimiothérapie et n'aboutissent pas sur le divan du psychanalyste. Le psychanalyste doit discuter de l'opportunité de la cure pour des cas difficiles : dépressions chroniques, cas limites, troubles narcissiques de la personnalité, névroses de caractère, etc. Qu'on parle dans ces cas de variantes de la cure psychanalytique ou de ses applications à la psychothérapie, il s'agit encore de traitements d'inspiration psychanalytique qui ne placent pas le thérapeute « hors séance ». Nous ne croyons pas que les psychanalystes doivent se désintéresser de l'activité psychothérapique ni de la formation de ceux qui la pratiqueront : bien au contraire, les psychothérapeutes qui entreprennent des cures si difficiles doivent bénéficier d'une formation solide et d'une grande expérience de la cure traditionnelle. Telles sont en tout cas les raisons pour lesquelles on peut douter d'une idée souvent défendue dans les cercles psychanalytiques, suivant laquelle on devrait obtenir des pouvoirs publics un statut spécial pour la pratique psychanalytique. Pour notre part, il nous semble que c'est la formation psychanalytique dont la rigueur doit être démontrée et peut-être acceptée par les pouvoirs publics. Joseph écrit : « La capacité de l'analyste à admettre les associations libres du patient, à repérer et à traiter les défenses, à faire des interprétations et des reconstructions, à repérer et à distinguer de la réalité les manifestations de transfert et de
». Nous ne croyons pas que les psychanalystes doivent se désintéresser de l'activité psychothérapique ni de la formation de ceux qui la pratiqueront : bien au contraire, les psychothérapeutes qui entreprennent des cures si difficiles doivent bénéficier d'une formation solide et d'une grande expérience de la cure traditionnelle. Telles sont en tout cas les raisons pour lesquelles on peut douter d'une idée souvent défendue dans les cercles psychanalytiques, suivant laquelle on devrait obtenir des pouvoirs publics un statut spécial pour la pratique psychanalytique. Pour notre part, il nous semble que c'est la formation psychanalytique dont la rigueur doit être démontrée et peut-être acceptée par les pouvoirs publics. Joseph écrit : « La capacité de l'analyste à admettre les associations libres du patient, à repérer et à traiter les défenses, à faire des interprétations et des reconstructions, à repérer et à distinguer de la réalité les manifestations de transfert et de contre-transfert, son attitude objective, sa discrétion en face de la situation thérapeutique permettent de parler de psychanalyse en face d'autres formes de psychothérapie, qui peuvent utiliser l'un ou l'autre de ces critères dont Freud a montré qu'ils combinaient un aspect thérapeutique, théorique et d'investigation, même quand cette investigation s'applique à la personnalité d'un seul individu » (p. 32). Comme le montre cette citation, l'activité du psychanalyste est ici définie, non par la pratique de la cure type, mais par l'utilisation d'un vaste registre de compétences et de techniques qu'il acquiert par sa formation et enrichit par sa pratique dans des domaines assez larges. De son côté, D. Widlöcher définit aussi l'identité du psychanalyste en le considérant à travers son travail : « Il s'agit d'aménager une certaine rencontre interhumaine, favoriser et repérer dans cette situation des processus assez spécifiques, en communiquer certains éléments pour que le sujet se sente assez libre et en sécurité devant les problèmes d'intériorisation, tels semblent bien les trois aspects de cette tâche (...). La flexibilité nécessaire ne soulève pas de difficulté quand nous considérons notre pratique. Mais elle nous gêne pour définir notre activité psychanalytique » (P. 47). Or le même auteur rappelle qu'à la
la personnalité d'un seul individu » (p. 32). Comme le montre cette citation, l'activité du psychanalyste est ici définie, non par la pratique de la cure type, mais par l'utilisation d'un vaste registre de compétences et de techniques qu'il acquiert par sa formation et enrichit par sa pratique dans des domaines assez larges. De son côté, D. Widlöcher définit aussi l'identité du psychanalyste en le considérant à travers son travail : « Il s'agit d'aménager une certaine rencontre interhumaine, favoriser et repérer dans cette situation des processus assez spécifiques, en communiquer certains éléments pour que le sujet se sente assez libre et en sécurité devant les problèmes d'intériorisation, tels semblent bien les trois aspects de cette tâche (...). La flexibilité nécessaire ne soulève pas de difficulté quand nous considérons notre pratique. Mais elle nous gêne pour définir notre activité psychanalytique » (P. 47). Or le même auteur rappelle qu'à la date où se déroulait le symposium de l'API consacré à ce thème, plus de 70 % des psychanalystes n'exerçaient pas leur art à temps complet et que nombre d'entre eux avaient d'autres activités cliniques, de recherche ou d'enseignement. Il est pourtant dit que celui qui a d'autres pratiques cliniques que la psychanalyse, qui administre, enseigne ou se livre à la recherche peut garder une attitude psychanalytique dans l'ensemble de ces tâches : « Non parce qu'il se réfère à une expérience et à ses connaissances théoriques, mais parce qu'il peut utiliser également son mode de fonctionnement mental spécifique. Mode de fonctionnement que je caractériserai ici par trois traits : attention portée sans effort aux contenus latents (préconscients et inconscients), capacité d'observer le mode de fonctionnement mental d'autrui (jeu entre processus primaires et secondaires, mécanismes de défense, etc.), insight envers ses propres attitudes (repérage des déterminations préconscientes et inconscientes). Nul doute que développer une telle attitude psychanalytique ne donne à d'autres activités un intérêt accru » (p. 53). Les positions de ces deux auteurs visent, on le voit, à singulièrement élargir le régime des activités du psychanalyste et à accepter ses activités « hors séance ». Avant de considérer leur mise
la psychanalyse, qui administre, enseigne ou se livre à la recherche peut garder une attitude psychanalytique dans l'ensemble de ces tâches : « Non parce qu'il se réfère à une expérience et à ses connaissances théoriques, mais parce qu'il peut utiliser également son mode de fonctionnement mental spécifique. Mode de fonctionnement que je caractériserai ici par trois traits : attention portée sans effort aux contenus latents (préconscients et inconscients), capacité d'observer le mode de fonctionnement mental d'autrui (jeu entre processus primaires et secondaires, mécanismes de défense, etc.), insight envers ses propres attitudes (repérage des déterminations préconscientes et inconscientes). Nul doute que développer une telle attitude psychanalytique ne donne à d'autres activités un intérêt accru » (p. 53). Les positions de ces deux auteurs visent, on le voit, à singulièrement élargir le régime des activités du psychanalyste et à accepter ses activités « hors séance ». Avant de considérer leur mise en jeu dans les situations particulières que nous comptons examiner, il nous faut encore nous demander comment le psychanalyste s'éprouve dans de telles situations qui favorisent les projections de ceux qui l'entourent professionnellement ainsi que du public. LE PSYCHANALYSTE HORS SÉANCE ET SON ÉPROUVÉ Le psychanalyste est apte à comprendre autre chose, et plus, que ses interlocuteurs font et disent. Il est aussi capable de leur faire dire ce qu'ils ne disent généralement pas. Il a aussi sans doute le goût de comprendre les motivations non conscientes de leur comportement. Il n'est pas toujours et, heureusement pour lui, en situation d'attention flottante ou d'attente d'un matériel à déchiffrer. Mais, dans ses activités hors séance, il a un goût naturel à se proposer à lui-même le déchiffrement de certaines énigmes concernant ceux avec qui il travaille. Si on admet que ces situations professionnelles conduisent à certains déplacements transférentiels dont il est l'objet, surtout quand il a un rôle dans la hiérarchie institutionnelle dont il fait partie, on doit se rappeler l'hypothèse suivant laquelle le transfert est le produit du contre-transfert (M. Neyraut, 1974). Il paraît raisonnable de souligner ici les effets de la satisfaction narcissique que peut éprouver l'analyste dans ces
autre chose, et plus, que ses interlocuteurs font et disent. Il est aussi capable de leur faire dire ce qu'ils ne disent généralement pas. Il a aussi sans doute le goût de comprendre les motivations non conscientes de leur comportement. Il n'est pas toujours et, heureusement pour lui, en situation d'attention flottante ou d'attente d'un matériel à déchiffrer. Mais, dans ses activités hors séance, il a un goût naturel à se proposer à lui-même le déchiffrement de certaines énigmes concernant ceux avec qui il travaille. Si on admet que ces situations professionnelles conduisent à certains déplacements transférentiels dont il est l'objet, surtout quand il a un rôle dans la hiérarchie institutionnelle dont il fait partie, on doit se rappeler l'hypothèse suivant laquelle le transfert est le produit du contre-transfert (M. Neyraut, 1974). Il paraît raisonnable de souligner ici les effets de la satisfaction narcissique que peut éprouver l'analyste dans ces situations professionnelles. Elle constitue sans doute une des sources de projections de ceux avec qui il travaille et sur lesquelles nous reviendrons. Ces réflexions peuvent déboucher sur une certaine éthique pour le psychanalyste au travail : il devrait se méfier des effets de séduction narcissique que peut entraîner sa capacité à comprendre davantage. Ce déséquilibre est utilisé dans ses activités de consultation : il ne s'agit pas ici d'ironiser sur les psychanalystes qui ne savent que jouer leur attitude en séance et annoncent à leur interlocuteur qu'ils « écoutent ». Mais il est certain que le psychanalyste clinicien sait faire parler, qu'il obtient des riches récits de vie, qu'il suscite des rapprochements qui surprennent son patient, qu'il obtient des explications inhabituelles sur le comportement de ceux qui le consultent. Tels sont les ressorts apparents des consultations ayant un caractère thérapeutique. Le patient y découvre les effets d'un regard nouveau sur lui-même et sa vie mentale, ce qui veut dire que le récit de vie se charge d'événements qui prennent un rôle significatif et favorisent le recours à un causalisme naïf. Le poids du passé se mesure aussi dans ces circonstances à l'importance que prend la généalogie transgénérationnelle qui se manifeste
à comprendre davantage. Ce déséquilibre est utilisé dans ses activités de consultation : il ne s'agit pas ici d'ironiser sur les psychanalystes qui ne savent que jouer leur attitude en séance et annoncent à leur interlocuteur qu'ils « écoutent ». Mais il est certain que le psychanalyste clinicien sait faire parler, qu'il obtient des riches récits de vie, qu'il suscite des rapprochements qui surprennent son patient, qu'il obtient des explications inhabituelles sur le comportement de ceux qui le consultent. Tels sont les ressorts apparents des consultations ayant un caractère thérapeutique. Le patient y découvre les effets d'un regard nouveau sur lui-même et sa vie mentale, ce qui veut dire que le récit de vie se charge d'événements qui prennent un rôle significatif et favorisent le recours à un causalisme naïf. Le poids du passé se mesure aussi dans ces circonstances à l'importance que prend la généalogie transgénérationnelle qui se manifeste au cours de la psychanalyse plutôt que par la répétition dont les origines doivent être reconstruites. En bref, il est possible de dire que le psychanalyste est ici conduit à valoriser la construction de l'histoire interpersonnelle de son consultant à partir de son récit de vie. Tel récit prend alors un sens mystérieux, car il est renforcé dramatiquement. Par exemple, recevant un enfant autistique avec sa famille, j'apprenais qu'une soeur de 16 ans, gravement handicapée, était morte au septième mois de la grossesse de sa mère. Ce fait prenait un sens pour ses parents; l'un d'eux n'était d'ailleurs pas loin d'évoquer la réincarnation de sa fille chez le garçon, lui aussi invalidé par ses troubles psychotiques. Mais au cours de la consultation, ils eurent l'intuition que l'enfant, devenu autistique et qui avait eu de graves troubles du sommeil dans les premiers mois de sa vie, en avait guéri brusquement quand une astrologue leur avait fait remarquer que leur fils couchait dans le lit où leur fille était morte quelques mois auparavant. Fallait-il penser que cette personne avait justement prophétisé, ou ne pouvait-on plutôt penser que cette intervention, apparemment miraculeuse, avait permis aux parents de séparer l'image de la morte de