jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
ou d’une façon plus générale encore, une irritation de l’urèthre qui les a déterminées, tout comme cette irritation développe en d’autres cas des arthrites, des ophthalmies, des inflammations tendineuses, etc. — J’ignorais, je l’avoue, en commençant ce travail, les faits observés par E. Home; c’est une bonne fortune pour moi de les avoir rencontrés, et de pouvoir invoquer à mon aide aujourd’hui l’appui d’un nom illustre dans la science. Je crois devoir reproduire ici in extenso ces deux observations, en raison de l’intérêt qui s’y rattache. I. — « Un gentleman, qui avait été affecté déjà de plusieurs gonorrhées et qui s’était toujours traité par l’usage d’injections, contracta en l’année 1797 une gonorrhée nouvelle qu’il fit encore disparaître par le même moyen. Pris ensuite une sciatique, laquelle se compliqua des spasmes les plus cruels qu’on puisse imaginer, spasmes siégeant dans le membre inférieur correspondant, et en plus de violentes douleurs dans les reins et les genoux. Ces symptômes coïncidaient avec un écoulement uréthral chronique. Le malade se soignait par l'emploi du calomel et de poudres antimoniales, par l’introduction de bougies passées dans le canal de temps à autre, et par un séjour dans un climat chaud. En 1799, il eut le malheur de contracter une autre gonorrhée et se traité de nouveau par son injection habituelle, laquelle produisit derechef une sciatique. Cette sciatique fut excessivement violente ; elle dépassa ses anciennes limites, et les spasmes s’étendirent jusqu’aux muscles intercostaux. Le malade dut garder le lit près de quatre mois, et sa vie même fut compromise. Pendant tout ce laps de temps, il ne put se servir de ses membres devenus aussi faibles que ceux d’un enfant au berceau, et souffrit d’une douleur permanente dans les reins et les extrémités inférieures. Affecté de désordres nerveux multiples, il ne put reprendre avant une année ses occupations habituelles, et à cette époque même sa santé n’était pas encore pleinement rétablie. Consulté par lui dans le cours de cette maladie, je fus frappé de la bizarrerie de tels symptômes, et, dans la pensée qu’ils pouvaient tenir à un rétrécissement de l’urèthre, je lui demandai
le malheur de contracter une autre gonorrhée et se traité de nouveau par son injection habituelle, laquelle produisit derechef une sciatique. Cette sciatique fut excessivement violente ; elle dépassa ses anciennes limites, et les spasmes s’étendirent jusqu’aux muscles intercostaux. Le malade dut garder le lit près de quatre mois, et sa vie même fut compromise. Pendant tout ce laps de temps, il ne put se servir de ses membres devenus aussi faibles que ceux d’un enfant au berceau, et souffrit d’une douleur permanente dans les reins et les extrémités inférieures. Affecté de désordres nerveux multiples, il ne put reprendre avant une année ses occupations habituelles, et à cette époque même sa santé n’était pas encore pleinement rétablie. Consulté par lui dans le cours de cette maladie, je fus frappé de la bizarrerie de tels symptômes, et, dans la pensée qu’ils pouvaient tenir à un rétrécissement de l’urèthre, je lui demandai s’il urinait à plein canal. Sa réponse n’ayant pas confirmé mes soupçons, je lui prescrivis l’usage de bains de mer tièdes, traitement qui lui procura un soulagement notable. Mais, préoccupé de la question que je lui avais adressée, il consulta aux bains de mer le docteur Baird, mon ami, en lui rapportant l’opinion que j’avais émise sur l’origine probable de ses souffrances. Ce médecin explora le canal et constata l’existence d’un rétrécissement qui se refusait au passage de la plus petite bougie. Convaincu dès lors que cette lésion était la cause de tous les symptômes accusés par le malade, il s’empressa de proposer à son client d’attaquer le rétrécissement de l’urèthre par les caustiques, méthode curative dont il a une grande expérience et qu’il a souvent l’occasion de mettre en pratique sur les marins de notre flotte. La première cautérisation produisit des douleurs, de l’irritation et du ténesme vésical, tous phénomènes qui ne tardèrent pas à s’apaiser. Deux rétrécissements furent guéris sans difficultés, mais il s’écoula deux mois avant que le troisième et dernier se laissât franchir par une bougie de moyen calibre. A dater du moment où les rétrécissements furent guéris, la surexcitation nerveuse disparut, l’agitation nocturne se calma
lui rapportant l’opinion que j’avais émise sur l’origine probable de ses souffrances. Ce médecin explora le canal et constata l’existence d’un rétrécissement qui se refusait au passage de la plus petite bougie. Convaincu dès lors que cette lésion était la cause de tous les symptômes accusés par le malade, il s’empressa de proposer à son client d’attaquer le rétrécissement de l’urèthre par les caustiques, méthode curative dont il a une grande expérience et qu’il a souvent l’occasion de mettre en pratique sur les marins de notre flotte. La première cautérisation produisit des douleurs, de l’irritation et du ténesme vésical, tous phénomènes qui ne tardèrent pas à s’apaiser. Deux rétrécissements furent guéris sans difficultés, mais il s’écoula deux mois avant que le troisième et dernier se laissât franchir par une bougie de moyen calibre. A dater du moment où les rétrécissements furent guéris, la surexcitation nerveuse disparut, l’agitation nocturne se calma et fit place à un sommeil régulier, l’appétit revint, et le malade, qui avait toujours été d’une constitution sèche et maigre, commença à prendre de l’embonpoint. Depuis cette époque il n’a plus éprouvé de récidive de sciatique. Un officier de marine eut à l’âge de 16 ans, en 1786, une violente gonorrhée qui dura plusieurs mois. — Il fut ensuite en bonne santé jusqu’en 1791, époque à laquelle il contracta une seconde gonorrhée dont il guérit en six à huit semaines. Deux ou trois mois plus tard, il fut affecté d’une violente sciatique du membre gauche, qui céda à l’usage de bains de sel tièdes. — En 1797, troisième gonorrhée dont le malade fut traité, à bord, par l’usage interne du calomel à petites doses. Pendant le cours de ce traitement il prit un rhume et fut affecté d'une seconde attaque de sciatique. Cette sciatique, qui siégeait encore à gauche, se compliqua de violents spasmes de tout le membre, puis s’étendit à la cuisse et au genou du côté opposé. L'opium fut le seul remède qui soulagea quelque peu les douleurs. Ces symptômes persistèrent deux années. Ils s’étaient complètement calmés quand le malade eut le malheur de contracter une nouvelle
violente gonorrhée qui dura plusieurs mois. — Il fut ensuite en bonne santé jusqu’en 1791, époque à laquelle il contracta une seconde gonorrhée dont il guérit en six à huit semaines. Deux ou trois mois plus tard, il fut affecté d’une violente sciatique du membre gauche, qui céda à l’usage de bains de sel tièdes. — En 1797, troisième gonorrhée dont le malade fut traité, à bord, par l’usage interne du calomel à petites doses. Pendant le cours de ce traitement il prit un rhume et fut affecté d'une seconde attaque de sciatique. Cette sciatique, qui siégeait encore à gauche, se compliqua de violents spasmes de tout le membre, puis s’étendit à la cuisse et au genou du côté opposé. L'opium fut le seul remède qui soulagea quelque peu les douleurs. Ces symptômes persistèrent deux années. Ils s’étaient complètement calmés quand le malade eut le malheur de contracter une nouvelle gonorrhée. Bien que celle-ci ne fût pas très-violente, il se produisit, pendant la période inflammatoire, une récidive de la sciatique. Les douleurs s’étendirent aux membres inférieurs et se propagèrent ensuite à tout le corps. Le malade revint dans cet état en Angleterre et essaya sans profit de plusieurs remèdes. On découvrit alors qu’il était affecté d’un rétrécissement uréthral, pour lequel je fus appelé à lui donner mes soins. J’eus recours à la cautérisation pour guérir le rétrécissement. A peine le canal fut-il rétabli dans son état naturel que la sciatique et les autres symptômes s’apaisèrent aussitôt. — En février 1802, une nouvelle blennorrhagie reproduisit tous les symptômes précédents, avec une intensité supérieure même à celle des attaques antérieures. La maladie résista aux eaux de Bath, de Bristol et de Cheltenham, mais céda à une cure mercurielle. Cette gonorrhée avait déterminé une violente irritation de l’urèthre et de la vessie, et le cathétérisme fit reconnaître qu’il s’était reproduit un rétrécissement spasmodique du canal. Deux ou trois introductions de bougies triomphèrent de ce rétrécissement. Troisième considération. Chez ces malades si singulièrement doués qui ne peuvent contracter une blennorrhagie sans être affligés d’accidents rhumatismaux, on voit parfois la sciatique alterner, dans une série
découvrit alors qu’il était affecté d’un rétrécissement uréthral, pour lequel je fus appelé à lui donner mes soins. J’eus recours à la cautérisation pour guérir le rétrécissement. A peine le canal fut-il rétabli dans son état naturel que la sciatique et les autres symptômes s’apaisèrent aussitôt. — En février 1802, une nouvelle blennorrhagie reproduisit tous les symptômes précédents, avec une intensité supérieure même à celle des attaques antérieures. La maladie résista aux eaux de Bath, de Bristol et de Cheltenham, mais céda à une cure mercurielle. Cette gonorrhée avait déterminé une violente irritation de l’urèthre et de la vessie, et le cathétérisme fit reconnaître qu’il s’était reproduit un rétrécissement spasmodique du canal. Deux ou trois introductions de bougies triomphèrent de ce rétrécissement. Troisième considération. Chez ces malades si singulièrement doués qui ne peuvent contracter une blennorrhagie sans être affligés d’accidents rhumatismaux, on voit parfois la sciatique alterner, dans une série d’attaques, avec des manifestations rhumatismales d’un ordre différent. Je m’explique par un exemple. Un malade, je suppose, est affecté de trois rhumatismes à propos de trois blennorrhagies consécutives. Dans les deux premiers, il se produit des accidents divers sur les jointures, les synoviales des tendons, les yeux, etc., mais rien ne se manifeste vers le sciatique. Dans le troisième, au contaire, il se développe une sciatique accompagnée ou non d’autres localisations rhumatismales. Qu’est-ce encore, dans ce cas, que cette sciatique? Ne figure-t-elle pas ici au titre d’un accident blennorrhagique? Ne tient-elle pas sa place dans une série d’accès de même nature? Si, dans ce troisième rhumatisme, il se fût produit, au lieu d’une sciatique, une arthropathie quelconque, personne ne mettrait en doute que cette arthropathie ne fût de nature et d’origine blennorrhagique. Est-on mieux autorisé, je le demande, à refuser à la sciatique le caractère qu’on accorderait sans arrière-pensée à la localisation articulaire? Or, il n’est pas rare de voir se réaliser le fait que je viens de présenter sous forme d’hypothèse. Sur plusieurs malades ayant offert une série de rhumatismes blennorrhagiques, j’ai vu la sciatique faire défaut dans un premier accès et figurer dans le second, ou inversement. J’ai
ne se manifeste vers le sciatique. Dans le troisième, au contaire, il se développe une sciatique accompagnée ou non d’autres localisations rhumatismales. Qu’est-ce encore, dans ce cas, que cette sciatique? Ne figure-t-elle pas ici au titre d’un accident blennorrhagique? Ne tient-elle pas sa place dans une série d’accès de même nature? Si, dans ce troisième rhumatisme, il se fût produit, au lieu d’une sciatique, une arthropathie quelconque, personne ne mettrait en doute que cette arthropathie ne fût de nature et d’origine blennorrhagique. Est-on mieux autorisé, je le demande, à refuser à la sciatique le caractère qu’on accorderait sans arrière-pensée à la localisation articulaire? Or, il n’est pas rare de voir se réaliser le fait que je viens de présenter sous forme d’hypothèse. Sur plusieurs malades ayant offert une série de rhumatismes blennorrhagiques, j’ai vu la sciatique faire défaut dans un premier accès et figurer dans le second, ou inversement. J’ai déjà cité quelques observations de ce genre; la suivante en est encore un exemple. Obs. IV. — Trois blennorrhagies; trois rhumatismes blennorrhagiques; le dernier seul accompagné d'une sciatique. X..., âgé de 25 ans, employé de chemin de fer; constitution moyenne; tempérament lymphatique. — Bonne santé habituelle. — Mère rhumatisante; mais aucun antécédent personnel de rhumatisme. Ce jeune homme a contracté en 1863 une première blennorrhagie, assez intense et surtout d’assez longue durée. Dans le cours de cette maladie, il a longtemps ressenti de vives douleurs dans les articulations du pied. Je le vois pour la première fois en janvier 1865, affecté d’une seconde blennorrhagie depuis deux mois. Il a fait divers traitements pour se débarrasser de cette maladie, mais il a toujours eu des rechutes à la suite de chaque médication. Aujourd’hui encore (15 janvier) il présente un écoulement purulent et jaunâtre, d’intensité moyenne. De plus, il souffre de douleurs dans les pieds douleurs exactement analogues à celles qui ont accompagné sa première blennorrhagie, et qui ont pour siège les articulations du tarse, celles du tarse avec le métatarse et celles du métatarse avec les phalanges. Ces douleurs sont assez vives pour empêcher la marche; elles ne s’accompagnent ni de
aucun antécédent personnel de rhumatisme. Ce jeune homme a contracté en 1863 une première blennorrhagie, assez intense et surtout d’assez longue durée. Dans le cours de cette maladie, il a longtemps ressenti de vives douleurs dans les articulations du pied. Je le vois pour la première fois en janvier 1865, affecté d’une seconde blennorrhagie depuis deux mois. Il a fait divers traitements pour se débarrasser de cette maladie, mais il a toujours eu des rechutes à la suite de chaque médication. Aujourd’hui encore (15 janvier) il présente un écoulement purulent et jaunâtre, d’intensité moyenne. De plus, il souffre de douleurs dans les pieds douleurs exactement analogues à celles qui ont accompagné sa première blennorrhagie, et qui ont pour siège les articulations du tarse, celles du tarse avec le métatarse et celles du métatarse avec les phalanges. Ces douleurs sont assez vives pour empêcher la marche; elles ne s’accompagnent ni de rougeur des téguments ni de tuméfaction appréciable. Traitement : Boisson au bicarbonate de soude; bains de vapeur quotidiens avec douche dirigée sur les pieds; liniment au chloroforme. 19 février. Les douleurs sont moindres. Le malade peut marcher, mais lentement, avec l’aide d’une canne. — L’écoulement a diminué. — Electuaire au cubèbe et au copal. 27 février. Douleurs disparues. — Suppression de l’écoulement. — On continue le même traitement, à doses progressivement décroissantes. Guérison confirmée en mars. Troisième blennorrhagie, déclarée le 21 septembre 1865. — Au début, traitement par des tisanes et par la boisson au bicarbonate de soude conseillée par moi dans le cours du dernier écoulement. Le 12 octobre, ophthalmie de l’œil gauche. — Quelques jours plus tard, cette ophthalmie abandonne l’œil gauche et se porte sur le droit. — En même temps, douleurs vives occupant tour à tour la région lombaire gauche, la région trochantérienne, le genou et le pied du même côté. — Le malade vient alors me consulter, et je constate le 12 octobre l’état suivant : 1° Double conjonctivite oculo-palpébrale, avec injection assez intense, mais sans larmoiement ni photophobie. — Iris intact; cornée saine. Vision normale. 2° Synovite des tendons extenseurs des orteils, ayant produit
cubèbe et au copal. 27 février. Douleurs disparues. — Suppression de l’écoulement. — On continue le même traitement, à doses progressivement décroissantes. Guérison confirmée en mars. Troisième blennorrhagie, déclarée le 21 septembre 1865. — Au début, traitement par des tisanes et par la boisson au bicarbonate de soude conseillée par moi dans le cours du dernier écoulement. Le 12 octobre, ophthalmie de l’œil gauche. — Quelques jours plus tard, cette ophthalmie abandonne l’œil gauche et se porte sur le droit. — En même temps, douleurs vives occupant tour à tour la région lombaire gauche, la région trochantérienne, le genou et le pied du même côté. — Le malade vient alors me consulter, et je constate le 12 octobre l’état suivant : 1° Double conjonctivite oculo-palpébrale, avec injection assez intense, mais sans larmoiement ni photophobie. — Iris intact; cornée saine. Vision normale. 2° Synovite des tendons extenseurs des orteils, ayant produit une tuméfaction légère sur le dos du pied, avec rougeur suivant la direction des tendons et douleur vive à la pression. 3° Douleurs dans le genou gauche, mais sans aucune tuméfaction de la jointure. 4° Écoulement blennorrhagique moyen, sans douleurs ni phénomènes inflammatoires bien marqués. Traitement : électuaire au cubèbe et au copal; collyre émollient; liniment au laudanum et au chloroforme; repos. Le 16, amélioration évidente. L’écoulement est presque tari. — Les deux conjonctivites ont complètement disparu. — La synovite, bien moins douloureuse, tend à se résoudre. — Douleurs du genou disparues. — En revanche, apparition depuis quelques jours d’une douleur assez vive siégeant exactement sous le talon droit. — Même traitement. Le 19, la douleur du talon a disparu; la synovite du dos du pied est en résolution complète; mais, depuis hier, explosion subite d’une sciatique des plus violentes. Douleurs extrêmement douloureuses au niveau de la fesse, descendant dans toute la cuisse, en arrière, et suivant le trajet du nerf sciatique, retentissant dans le genou et jusque sur le dos du pied. Ces douleurs se reproduisent par crises, spontanément. Elles sont rappelées et exaspérées par la moindre pression au niveau du point fessier. — Elles rendent non-seulement la marche,
et au copal; collyre émollient; liniment au laudanum et au chloroforme; repos. Le 16, amélioration évidente. L’écoulement est presque tari. — Les deux conjonctivites ont complètement disparu. — La synovite, bien moins douloureuse, tend à se résoudre. — Douleurs du genou disparues. — En revanche, apparition depuis quelques jours d’une douleur assez vive siégeant exactement sous le talon droit. — Même traitement. Le 19, la douleur du talon a disparu; la synovite du dos du pied est en résolution complète; mais, depuis hier, explosion subite d’une sciatique des plus violentes. Douleurs extrêmement douloureuses au niveau de la fesse, descendant dans toute la cuisse, en arrière, et suivant le trajet du nerf sciatique, retentissant dans le genou et jusque sur le dos du pied. Ces douleurs se reproduisent par crises, spontanément. Elles sont rappelées et exaspérées par la moindre pression au niveau du point fessier. — Elles rendent non-seulement la marche, mais le moindre mouvement impossible. L’écoulement est minime, mais il persiste toujours. — Même traitement; bains de vapeur quotidiens. Le 21, les douleurs sont moindres, mais encore assez vives. Le 23, amélioration notable. Le malade commence à se lever et peut faire quelques pas, appuyé sur une canne. La pression au point fessier éveille toujours de vives douleurs qui retentissent dans toute la partie postérieure de la cuisse suivant le trajet du nerf. Du 26 au 31, les douleurs sciatiques disparaissent progressivement, en laissant une certaine lâcheté des mouvements dans la marche. — L’écoulement subsiste sous forme d’un suintement opalin, qui laisse sur le linge de petites taches jaunâtres. — Injections astringentes; même médication. Dans les premiers jours de novembre, guérison de la sciatique; mais apparition de douleurs dans les articulations tarso-métatarsiennes du pied gauche. Vers le 5, ces douleurs disparaissent. L’écoulement est complètement tari. Guérison complète à la fin de novembre. IV. Enfin, aux arguments qui précèdent j’ajouterai encore cette remarque, que la sciatique développée à la suite ou plutôt à l’occasion d’une blennorrhagie n’est pas absolument identique en tous points à la sciatique vulgaire. Elle présente bien, certes, le même ensemble de symptômes essentiels, le même siège, les
au point fessier éveille toujours de vives douleurs qui retentissent dans toute la partie postérieure de la cuisse suivant le trajet du nerf. Du 26 au 31, les douleurs sciatiques disparaissent progressivement, en laissant une certaine lâcheté des mouvements dans la marche. — L’écoulement subsiste sous forme d’un suintement opalin, qui laisse sur le linge de petites taches jaunâtres. — Injections astringentes; même médication. Dans les premiers jours de novembre, guérison de la sciatique; mais apparition de douleurs dans les articulations tarso-métatarsiennes du pied gauche. Vers le 5, ces douleurs disparaissent. L’écoulement est complètement tari. Guérison complète à la fin de novembre. IV. Enfin, aux arguments qui précèdent j’ajouterai encore cette remarque, que la sciatique développée à la suite ou plutôt à l’occasion d’une blennorrhagie n’est pas absolument identique en tous points à la sciatique vulgaire. Elle présente bien, certes, le même ensemble de symptômes essentiels, le même siège, les mêmes foyers de douleurs, etc.; mais elle m’a paru en différer assez habituellement par son mode d’évolution, à savoir : par une explosion soudaine des phénomènes morbides atteignant d’emblée leur maximum d’intensité; — par l’atténuation rapide des douleurs; — par la durée relativement courte de la maladie. Dans la plupart de mes observations, en effet, comme dans quelques autres qui m’ont été communiquées, je trouve à remarquer ce triple fait : 1° la maladie débute, en général, d’une façon subite, souvent instantanée, et parvient à son apogée très-rapidement, quelquefois dès le premier jour; — 2° après un temps très court, elle décroît; les douleurs, excessives d’abord, perdent de leur intensité, deviennent moyennes, tolérables; fort souvent un calme relatif est établi dès le cinquième, le quatrième, voire même le troisième jour, après quoi la maladie persiste au même degré pendant un certain temps ou bien s’évanouit; — 3° la durée totale des accidents est presque toujours assez courte, très-courte surtout comparativement à celle qu’affecte la sciatique ordinaire. Chez un seul de mes malades, elle a été de 5 à 6 semaines; chez trois autres, de 15 à 20 jours; chez cinq autres, de 12, 11, 8, 6 et 5 jours. Telle