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collègue n’admet pas : « En mai, dit M. Gallard, l’état sanitaire de mes salles d’accouchements a continué à être aussi satisfaisant que les mois précédents : 53 accouchements sans un seul décès. En juin, sur 45 nouvelles accouchées, 7 ont eu des accidents puerpéraux, 3 ont succombé, et une quatrième laissait peu d’espoir. Cette dernière a eu un accident du placenta qui a nécessité une délivrance artificielle très laborieuse, pratiquée avec beaucoup de soin par l’interne de garde; il avait dû retirer le délivre par ambaux, et, alors qu’il avait cru l’avoir enlevé en totalité, il en était resté un petit fragment qui a été expulsé plus tard, après avoir donné lieu à des symptômes dont il sera question dans un instant. Sur les 3 femmes qui sont mortes, 2 ont été enlevées dans les premiers jours du mois de juin. La troisième a succombé vers le milieu du mois dans des circonstances qu’il est bon de relater avec soin : Une femme, arrivée au terme de sa grossesse, était entrée dans un service de chirurgie pour un abcès de la parotide qui fut incisé et se compliqua d'érysipèle de la face; elle était au milieu de la période d’état de son érysipèle lorsqu’elle accoucha pendant la nuit, et on se hâta de la transporter dans le service de M. Gallard qui, dès le lendemain, la fit enlever de la salle des femmes en couches, et la plaça dans une chambre séparée. Mais, ajoute notre collègue, il était déjà trop tard ; sa présence au milieu des nouvelles accouchées avait suffi pour produire un effet désastreux que je ne tardai pas à constater ; car, le jour suivant, je trouvai plusieurs femmes assez sérieusement malades dans cette salle, où la veille toutes étaient dans l’état le plus satisfaisant. Y avait-il là un fait de contagion? Tout pouvait le faire craindre, et cette crainte semblait d’autant plus fondée que nos deux premières malades furent justement les deux femmes couchées dans les lits voisins, à droite et à gauche de celui qu’avait occupé pendant quelques heures notre malade à l’érysipèle. L’une
d’état de son érysipèle lorsqu’elle accoucha pendant la nuit, et on se hâta de la transporter dans le service de M. Gallard qui, dès le lendemain, la fit enlever de la salle des femmes en couches, et la plaça dans une chambre séparée. Mais, ajoute notre collègue, il était déjà trop tard ; sa présence au milieu des nouvelles accouchées avait suffi pour produire un effet désastreux que je ne tardai pas à constater ; car, le jour suivant, je trouvai plusieurs femmes assez sérieusement malades dans cette salle, où la veille toutes étaient dans l’état le plus satisfaisant. Y avait-il là un fait de contagion? Tout pouvait le faire craindre, et cette crainte semblait d’autant plus fondée que nos deux premières malades furent justement les deux femmes couchées dans les lits voisins, à droite et à gauche de celui qu’avait occupé pendant quelques heures notre malade à l’érysipèle. L’une d’elles qui succomba nous présenta même sur le menton une plaque rouge qui ne dura qu’un jour et put nous faire craindre un instant qu’elle ne fût atteinte d’érysipèle de la face. Mais cette rougeur ne s’étendit pas ; dès le lendemain elle avait disparu, et ce n’était, en définitive, qu’une de ces plaques rouges comme on en trouve si habituellement sur la face des femmes affectées de péritonite ; seulement cette rougeur avait été plus marquée au menton, tandis que c’est sur les joues qu’elle siège le plus ordinairement. Au surplus, et je tiens à le répéter, parce que le fait a été observé avec soin, cette rougeur s’était dissipée dès le lendemain, et la malade succomba à une péritonite généralisée. Il n’y avait donc pas là un exemple de contagion d’érysipèle, quoique cependant le voisinage de la femme atteinte de cette maladie n’ait pas été étranger à la manifestation des accidents qui se sont produits et qui ont eu une terminaison si funeste. Comment donc, continue M. Gallard, a pu agir ce fâcheux voisinage, si ce n’est par contagion? D’une façon parfaitement explicable, en déterminant une violente émotion morale, une profonde terreur, et j’en ai la preuve par
qu’une de ces plaques rouges comme on en trouve si habituellement sur la face des femmes affectées de péritonite ; seulement cette rougeur avait été plus marquée au menton, tandis que c’est sur les joues qu’elle siège le plus ordinairement. Au surplus, et je tiens à le répéter, parce que le fait a été observé avec soin, cette rougeur s’était dissipée dès le lendemain, et la malade succomba à une péritonite généralisée. Il n’y avait donc pas là un exemple de contagion d’érysipèle, quoique cependant le voisinage de la femme atteinte de cette maladie n’ait pas été étranger à la manifestation des accidents qui se sont produits et qui ont eu une terminaison si funeste. Comment donc, continue M. Gallard, a pu agir ce fâcheux voisinage, si ce n’est par contagion? D’une façon parfaitement explicable, en déterminant une violente émotion morale, une profonde terreur, et j’en ai la preuve par le témoignage de l’autre voisine qui, promptement rétablie, a pu nous rendre compte de la frayeur que lui avait causée l’arrivée de cette malade dont le visage rouge et tuméfié était, en effet, assez repoussant. Ce n’est du reste pas la première fois que je vois des accidents puerpéraux graves se développer sous l’influence d’une émotion morale essentiellement dépressive, comme la frayeur, et je puis dire que les reproches intempestifs faits par les parents à une fille qui a commis une faute, que la nouvelle de l’abandon de celui qui l’a rendue mère, que tant d’autres secousses morales du même genre sont les causes déterminantes aussi fréquentes qu’efficaces des accidents puerpéraux les plus redoutables. Cette impression funeste ne s’est pas bornée aux deux voisines de lit de la femme à l’érysipèle, mais elle a été moins vive et s’est plus rapidement dissipée chez les autres accouchées qui en ont été également affectées. Par une circonstance fortuite assez bizarre, c'est justement à la même époque que notre malade, qui avait une rétention d’un fragment de placenta, a présenté les symptômes d’infection putride dus à la présence de ce corps étranger en putréfaction, qui a du reste été expulsé au moment où
se développer sous l’influence d’une émotion morale essentiellement dépressive, comme la frayeur, et je puis dire que les reproches intempestifs faits par les parents à une fille qui a commis une faute, que la nouvelle de l’abandon de celui qui l’a rendue mère, que tant d’autres secousses morales du même genre sont les causes déterminantes aussi fréquentes qu’efficaces des accidents puerpéraux les plus redoutables. Cette impression funeste ne s’est pas bornée aux deux voisines de lit de la femme à l’érysipèle, mais elle a été moins vive et s’est plus rapidement dissipée chez les autres accouchées qui en ont été également affectées. Par une circonstance fortuite assez bizarre, c'est justement à la même époque que notre malade, qui avait une rétention d’un fragment de placenta, a présenté les symptômes d’infection putride dus à la présence de ce corps étranger en putréfaction, qui a du reste été expulsé au moment où nous nous évertuions à trouver une corrélation entre les accidents qu'elle présentait et la présence d'un cas d’érysipèle dans la même salle. La contagion de l'érysipèle ne s'est donc exercée en aucune façon sur nos femmes en couches ; elle ne s’est pas exercée davantage sur les enfants nouveau-nés, dont aucun n’a présenté la moindre rougeur du côté de l'ombilic. Mais cette contagion ne pourrait-elle atteindre d’autres personnes? Parmi les individus qui allaient et venaient dans le service se trouvait un des employés de la cuisine dont la femme venait d’accoucher. Il lui rendait des visites d’autant plus fréquentes que la cuisine est immédiatement au-dessous de la salle occupée par les femmes en couches, et, chaque fois, il passait devant la porte entrouverte du cabinet occupé par notre malade à l’érysipèle. Au bout du troisième ou du quatrième jour, il fut affecté de rougeur et du gonflement du nez. Je me hâtai de lui donner un lit dans ma salle d’hommes, croyant enfin tenir sur le fait la contagion de l’érysipèle. Cette espérance fut encore déçue, notre cuisinier n’avait pas d’érysipèle, mais un simple eczéma aigu qui s’étendit à une partie de la face et dont les caractères ne furent
aucun n’a présenté la moindre rougeur du côté de l'ombilic. Mais cette contagion ne pourrait-elle atteindre d’autres personnes? Parmi les individus qui allaient et venaient dans le service se trouvait un des employés de la cuisine dont la femme venait d’accoucher. Il lui rendait des visites d’autant plus fréquentes que la cuisine est immédiatement au-dessous de la salle occupée par les femmes en couches, et, chaque fois, il passait devant la porte entrouverte du cabinet occupé par notre malade à l’érysipèle. Au bout du troisième ou du quatrième jour, il fut affecté de rougeur et du gonflement du nez. Je me hâtai de lui donner un lit dans ma salle d’hommes, croyant enfin tenir sur le fait la contagion de l’érysipèle. Cette espérance fut encore déçue, notre cuisinier n’avait pas d’érysipèle, mais un simple eczéma aigu qui s’étendit à une partie de la face et dont les caractères ne furent aucunement douteux pour nous. J’ai raconté ces faits en détail et je serais heureux qu’ils fussent rapportés de même à la Société, parce qu’ils me semblent instructifs au point de vue de la prétendue contagion de l’érysipèle. Je ne doute pas que s’ils eussent été suivis avec moins de rigueur et de sévérité ils n’eussent pu fournir un argument en faveur de cette contagion, contre laquelle ils viennent au contraire témoigner de la façon la plus convaincante. A l’hôpital Cochin, M. Chauffard avait eu pendant le mois de mai, dans ses salles, deux pleurésies survenues dans l’état puerpéral; l’une, vingt jours après l’accouchement, ayant donné lieu à un épanchement remplissant tout le côté droit, avec anxiété extrême, pouls fréquent, misérable, offrait toutes les indications de la thoracentèse, qui fut pratiquée sans délai, et délivra la malade. La seconde pleurésie puerpérale atteignit une femme qui nourrissait et avait accouché il n’y avait pas deux mois : l’épanchement remplissait également tout le côté droit; jusqu’à la clavicule la matité était absolue; cependant l’état général était bon; la thoracentèse fut différée, et la guérison de cet épanchement eut lieu sans opération; elle était efficace et la malade était sur le point de sortir,
et de sévérité ils n’eussent pu fournir un argument en faveur de cette contagion, contre laquelle ils viennent au contraire témoigner de la façon la plus convaincante. A l’hôpital Cochin, M. Chauffard avait eu pendant le mois de mai, dans ses salles, deux pleurésies survenues dans l’état puerpéral; l’une, vingt jours après l’accouchement, ayant donné lieu à un épanchement remplissant tout le côté droit, avec anxiété extrême, pouls fréquent, misérable, offrait toutes les indications de la thoracentèse, qui fut pratiquée sans délai, et délivra la malade. La seconde pleurésie puerpérale atteignit une femme qui nourrissait et avait accouché il n’y avait pas deux mois : l’épanchement remplissait également tout le côté droit; jusqu’à la clavicule la matité était absolue; cependant l’état général était bon; la thoracentèse fut différée, et la guérison de cet épanchement eut lieu sans opération; elle était efficace et la malade était sur le point de sortir, lorsqu’elle fut reprise de pleurs le mois de juin. Seulement la pleurésie, cette fois, était à gauche; un épanchement considérable se fit très-rapidement; la guérison eut pareillement lieu sans opération, et la malade est sortie de l’hôpital le lundi 6 juillet entièrement rétablie. « J’ai su, dit M. Chauffard, que des pleurésies, survenues dans l’état puerpéral, s’étaient montrées à cette époque à la Maternité, et à la Pitié en particulier, toutes avec ce caractère d’épanchement très-abondant. Je ne rattache ces pleurésies franches à aucun état infectieux; il n’y a rien là qui soit à mes yeux un témoignage même affaibli d’une influence puerpérale typhique; mais je suis convaincu que l’état puerpéral, que la dyscrasie normale du sang et des humeurs, chez les accouchées, doivent compter pour beaucoup dans l’allure particulière de ces pleurésies, dans la rapidité avec laquelle se fait l’épanchement et dans l’abondance excessive qu’il présente. » M. Moutard-Martin communique à la Société la relation d’une épidémie de fièvre puerpérale observée pendant le mois de septembre 1868, à Palaiseau et à Igny (Seine-et-Oise), épidémie grave, sinon par le nombre des cas, au moins par la proportion des décès. En moins de deux semaines, il se déclara dans ces localités
des pleurésies, survenues dans l’état puerpéral, s’étaient montrées à cette époque à la Maternité, et à la Pitié en particulier, toutes avec ce caractère d’épanchement très-abondant. Je ne rattache ces pleurésies franches à aucun état infectieux; il n’y a rien là qui soit à mes yeux un témoignage même affaibli d’une influence puerpérale typhique; mais je suis convaincu que l’état puerpéral, que la dyscrasie normale du sang et des humeurs, chez les accouchées, doivent compter pour beaucoup dans l’allure particulière de ces pleurésies, dans la rapidité avec laquelle se fait l’épanchement et dans l’abondance excessive qu’il présente. » M. Moutard-Martin communique à la Société la relation d’une épidémie de fièvre puerpérale observée pendant le mois de septembre 1868, à Palaiseau et à Igny (Seine-et-Oise), épidémie grave, sinon par le nombre des cas, au moins par la proportion des décès. En moins de deux semaines, il se déclara dans ces localités sept cas de fièvre puerpérale, dont quatre furent rapidement mortels; l’enfant d’une des femmes qui guérirent succomba à une phlébite ombilicale. Cette épidémie a cessé complètement sans que l’on ait pu rattacher son développement à aucune condition appréciable. M. Quater demande si l’épidémie s’est développée d’abord chez une femme habitant le pays ou, au contraire, si la première atteinte n’aurait pas été une femme venue de Paris, circonstance importante à noter, car on a considéré la femme grosse comme pouvant conserver à l’état latent le germe d’une affection puerpérale qui ne se développera qu’au bout d’un temps plus ou moins long, et alors que l’accouchement aura eu lieu. M. Moutard-Martin : Il résulte des renseignements très-circonstanciés qui m’ont été fournis par M. Morère, médecin très-distingué de ces localités, que la première malade fut une paysanne de Palaiseau; la deuxième également. La troisième malade, pour laquelle M. Moutard-Martin fut appelé, était une dame de Paris fixée à la campagne depuis le mois de mai, et qui n’était pas, depuis lors, revenue une seule fois à Paris. Aucune corrélation n’a pu être établie par M. Morère entre cette épidémie et les affections observées en même temps dans le pays et les environs.
le pays ou, au contraire, si la première atteinte n’aurait pas été une femme venue de Paris, circonstance importante à noter, car on a considéré la femme grosse comme pouvant conserver à l’état latent le germe d’une affection puerpérale qui ne se développera qu’au bout d’un temps plus ou moins long, et alors que l’accouchement aura eu lieu. M. Moutard-Martin : Il résulte des renseignements très-circonstanciés qui m’ont été fournis par M. Morère, médecin très-distingué de ces localités, que la première malade fut une paysanne de Palaiseau; la deuxième également. La troisième malade, pour laquelle M. Moutard-Martin fut appelé, était une dame de Paris fixée à la campagne depuis le mois de mai, et qui n’était pas, depuis lors, revenue une seule fois à Paris. Aucune corrélation n’a pu être établie par M. Morère entre cette épidémie et les affections observées en même temps dans le pays et les environs. — La Société se réunit en comité secret pour une question d’assistance. PROCÈS-VERBAL DE LA SÉANCE DU 22 OCTOBRE 1868 Présidence de M. Gubler. SOMMAIRE. Correspondance.— Tribut à l’histoire des épanchements pleurétiques, par M. Blachez. — De la sciatique blennorrhagique, par M. Alfred Fournier. Le procès-verbal de la séance précédente est lu et adopté. Correspondance imprimée : Statistique du choléra de 1865 à 1867 en Europe, par le docteur Vacher. — Étude médicale et statistique sur les grands hôpitaux de l’Europe : I. Les hôpitaux de Rome et de Paris, par le même. — Archives de médecine navale, t. X, octobre, n° 10. —Rassegna mensile statistica degli ospedali e della città di Roma, etc., anno I, Maggio-Giugno et Luglio; offert par M. le docteur Vacher au nom de M. le marquis de Cinq de Quintili, secrétaire général de la Commission des hôpitaux de Rome et directeur de la statistique dans cette ville. — Estatistica dos hospitais de S. José, S. Lazaro e do Santo no 1ª estação do ano de 1865, etc., do Dr. P. F. Da Costa Alvarenga. — L’Union médicale de la Provence, 5e année, octobre 1868. — De l’hôpital civil d'Alger, étude sur sa reconstruction, par les
est lu et adopté. Correspondance imprimée : Statistique du choléra de 1865 à 1867 en Europe, par le docteur Vacher. — Étude médicale et statistique sur les grands hôpitaux de l’Europe : I. Les hôpitaux de Rome et de Paris, par le même. — Archives de médecine navale, t. X, octobre, n° 10. —Rassegna mensile statistica degli ospedali e della città di Roma, etc., anno I, Maggio-Giugno et Luglio; offert par M. le docteur Vacher au nom de M. le marquis de Cinq de Quintili, secrétaire général de la Commission des hôpitaux de Rome et directeur de la statistique dans cette ville. — Estatistica dos hospitais de S. José, S. Lazaro e do Santo no 1ª estação do ano de 1865, etc., do Dr. P. F. Da Costa Alvarenga. — L’Union médicale de la Provence, 5e année, octobre 1868. — De l’hôpital civil d'Alger, étude sur sa reconstruction, par les docteurs A. Gemy et E. Bruch. — Archivos de la medicina española, 1er año, n° 16, 15 agosto de 1868. — Revue d'hydrologie médicale française et étrangère. — De l’aliénation mentale et du crétinisme en Suisse, par le docteur L. Lunier, Paris, 1868. — Des placements volontaires dans les asiles d’aliénés, par le même. M. H. Roger annonce à la Société qu’il a pratiqué, le matin même, la paracentèse du péricarde chez un jeune sujet. Il communiquera incessamment la relation du fait à la Société. M. Blachez lit un travail intitulé : Tribut à l’histoire des épanchements pleurétiques. (Voir plus loin, aux Mémoires.) M. Alfred Fournier lit une note intitulée : De la sciatique blennorrhagique. (Voir plus loin, aux Mémoires.) PROCÈS-VERBAL DE LA SÉANCE DU 13 NOVEMBRE 1868. Présidence de M. Gubler. SOMMAIRE. — Correspondance. — Rapport de la commission des maladies régnantes pour le mois d’octobre 1868, par M. Ernest Besnier. — Pièces anatomiques relatives à un cas de perforation du larynx par une pustule variolique et de périmétrite suppérieure, par M. Bernutz. — Double ponction du péricarde chez une enfant atteinte d’hémopéricarde, par M. Henri Roger. Le procès-verbal de la séance précédente est lu et adopté. Correspondance manuscrite.
d’aliénés, par le même. M. H. Roger annonce à la Société qu’il a pratiqué, le matin même, la paracentèse du péricarde chez un jeune sujet. Il communiquera incessamment la relation du fait à la Société. M. Blachez lit un travail intitulé : Tribut à l’histoire des épanchements pleurétiques. (Voir plus loin, aux Mémoires.) M. Alfred Fournier lit une note intitulée : De la sciatique blennorrhagique. (Voir plus loin, aux Mémoires.) PROCÈS-VERBAL DE LA SÉANCE DU 13 NOVEMBRE 1868. Présidence de M. Gubler. SOMMAIRE. — Correspondance. — Rapport de la commission des maladies régnantes pour le mois d’octobre 1868, par M. Ernest Besnier. — Pièces anatomiques relatives à un cas de perforation du larynx par une pustule variolique et de périmétrite suppérieure, par M. Bernutz. — Double ponction du péricarde chez une enfant atteinte d’hémopéricarde, par M. Henri Roger. Le procès-verbal de la séance précédente est lu et adopté. Correspondance manuscrite. — Lettre de M. Vidal, demandant un congé de huit mois pour cause de santé. Lettre de M. le docteur Descroizilles, médecin du Bureau central, demandant à être inscrit sur la liste des candidats au titre de membre titulaire. Correspondance imprimée. — Des constitutions médicales, article du Nouveau Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratiques, par M. Bernutz. — Estatística dos hospitais de S. José, S. Lazaro e Desterro na primeira estação do ano de 1865. — Feita segundo o plano e debaixo da direcção do Dr Pedro Francisco da Costa Alvarenga (transmis par le docteur Vacher). — Bassegna mensile statistica degli ospedali e della città di Borna, etc., etc., anno I. Agosto 1868 (transmis par le docteur Vacher). — Gazette médicale de l'Algérie. — Bulletin médical de l’Aisne. — Rapport adressé à MM. les administrateurs sur le service médical du chemin de fer du Nord pendant l’année 1867, par M. le docteur Léon Gros. OCTOBRE 1868. RAPPORT DE LA COMMISSION DES MALADIES RÉGNANTES, Fait à la Société médicale des hôpitaux, dans la séance du vendredi 13 novembre 1868, Par le docteur Ernest Besnier. Messieurs, Les caractères généraux de la constitution médicale du mois d’octobre sont exactement en rapport avec
médecine et de chirurgie pratiques, par M. Bernutz. — Estatística dos hospitais de S. José, S. Lazaro e Desterro na primeira estação do ano de 1865. — Feita segundo o plano e debaixo da direcção do Dr Pedro Francisco da Costa Alvarenga (transmis par le docteur Vacher). — Bassegna mensile statistica degli ospedali e della città di Borna, etc., etc., anno I. Agosto 1868 (transmis par le docteur Vacher). — Gazette médicale de l'Algérie. — Bulletin médical de l’Aisne. — Rapport adressé à MM. les administrateurs sur le service médical du chemin de fer du Nord pendant l’année 1867, par M. le docteur Léon Gros. OCTOBRE 1868. RAPPORT DE LA COMMISSION DES MALADIES RÉGNANTES, Fait à la Société médicale des hôpitaux, dans la séance du vendredi 13 novembre 1868, Par le docteur Ernest Besnier. Messieurs, Les caractères généraux de la constitution médicale du mois d’octobre sont exactement en rapport avec les caractères principaux de l’état atmosphérique, et notamment de la température; il suffit de parcourir le tableau suivant pour constater combien est insensible, mesuré, et en quelque sorte ménagé l’abaissement normal de la colonne thermométrique : le chiffre moyen est, à peu de choses près, le chiffre de la température moyenne de Paris; les écarts quotidiens sont en général peu considérables, les maxima dépassent fréquemment 15 degrés, et la moyenne du dernier jour du mois n’est inférieure que de 2 à 3 degrés à celle du premier jour. TABLEAU Indiquant les caractères principaux de l’état atmosphérique observé à Paris pendant le mois d’octobre 1868. DATES. OBS. THERM Th. à Minima. OMÉTRIQUES mtigr. Maxima. OBSERV Baromètre Minima. ACTIONS triques. Maxima. VENTS Dominants. DATES. 1 10 14 753 758 S. O. 1 2 11 15 761 762 N. E. 2 3 7 16 751 757 N. E. 3 4 7 15 760 760 S. O. 4 5 7 15 764 767 S. S. E. 5 6 7 15 764 768 S. S. O. 6 7 7 14 762 764 S. O. 7 8 6 14 768 769 S. N. O. 8 9 14 762 764 S. E. 9 10 5 16 762