jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
d'une ligne de transport à 765kV et a consisté en enquêtes bimestrielles sur la production de viande et de lait pendant environ 2 ans. Elle n'a montré aucune anomalie ni quant à la santé des animaux ni quant à ces productions qui en sont, dans une certaine mesure, le reflet (Amstutz et coll., 1980). La seconde, réalisée en Suède, a porté sur 2050 animaux inséminés artificiellement et exposés aux CEM et aux CM créés par des lignes à 400 kV. Leur fécondité ne semble pas en avoir été affectée (Hennicks et coll., 1982). CHAMPS ÉLECTROMAGNÉTIQUES DE TRÈS BASSE FRÉQUENCE ET PROCESSUS CELLULAIRES. De nombreuses études existent en ce domaine. On ne retiendra ici que quelques-unes de celles concernant des processus cellulaires qui peuvent intervenir dans le fonctionnement du système nerveux d'une part et dans la cancérogénèse, d'autre part. Le fonctionnement du système nerveux central. Les recherches ont surtout porté sur le métabolisme des catécholamines au niveau de l'hypothalamus et sur l'activité de la glande pinéale. En ce qui concerne le premier point, on a observé une modification de la concentration locale en noradrénaline, sérotonine, dopamine et acide 5-hydroxy-indol-acétique après exposition à des champs électromagnétiques élevés (Vasquez et coll., 1988) ce qui pourrait expliquer certaines perturbations neuro-endocriniennes étant donné la richesse de l'hypothalamus en neurones neuro-sécréteurs agissant sur l'hypophyse. En ce qui concerne le second point, il semblerait que les champs électromagnétiques aient une action supplévable à celle de la lumière c'est-à-dire qu'ils diminuent la production nocturne de mélatonine chez le rat (Wilson et coll., 1986) mais aussi chez l'homme (Wilson et coll., 1990) et augmenteraient ainsi la sécrétion d'oestrogènes par les ovaires et de prolactine par l'hypophyse ce qui accélèrerait la croissance des cancers hormonaux dépendants (Stevens, 1987). On ajoutera qu'au plan des comportements, ni l'apprentissage, ni la mémoire, ni l'électro-encéphalogramme ne sont significativement altérés. La cancérogénèse. Elle comporterait, on le sait, au moins 3 étapes : l'initiation, la promotion et la progression. En ce qui concerne l'initiation, on admet que pour qu'elle ait lieu il doit y avoir atteinte du matériel génétique. Or, il semblerait que ni la double
qui pourrait expliquer certaines perturbations neuro-endocriniennes étant donné la richesse de l'hypothalamus en neurones neuro-sécréteurs agissant sur l'hypophyse. En ce qui concerne le second point, il semblerait que les champs électromagnétiques aient une action supplévable à celle de la lumière c'est-à-dire qu'ils diminuent la production nocturne de mélatonine chez le rat (Wilson et coll., 1986) mais aussi chez l'homme (Wilson et coll., 1990) et augmenteraient ainsi la sécrétion d'oestrogènes par les ovaires et de prolactine par l'hypophyse ce qui accélèrerait la croissance des cancers hormonaux dépendants (Stevens, 1987). On ajoutera qu'au plan des comportements, ni l'apprentissage, ni la mémoire, ni l'électro-encéphalogramme ne sont significativement altérés. La cancérogénèse. Elle comporterait, on le sait, au moins 3 étapes : l'initiation, la promotion et la progression. En ce qui concerne l'initiation, on admet que pour qu'elle ait lieu il doit y avoir atteinte du matériel génétique. Or, il semblerait que ni la double hélice d'ADN (Reese et coll., 1988), ni les processus de réparation cellulaire après irradiation par rayons gamma (Cossarizza et coll., 1989), ni le taux d'aberrations chromosomiques que présentent normalement des lymphocytes bovins (d'Ambrosio et coll., 1985) ou humains (Nordenson et coll., 1984; Cohen et coll., 1986) ne soient affectés par une exposition à des champs électromagnétiques variés. Certaines de ces expériences ont toutefois fait l'objet de critiques portant notamment sur la durée et le suivi de l'exposition des cultures correspondantes (Cridland, 1993). En ce qui concerne la promotion, les champs électromagnétiques pourraient agir en modifiant le phénotype cellulaire tel qu'il s'exprime par diverses activités enzymatiques, la transcription ADN-+ARN ou les taux de prolifération. On a ainsi étudié l'activité ornithine décarboxylase dans le métabolisme cellulaire mais avec des résultats discordants (Byus et coll., 1987; Cain et coll., 1990). D'un intérêt plus manifeste sont les études portant sur la transcription de gènes spécifiques. L'une d'elles qui a porté sur une lignée de lymphocytes humains a montré, après exposition, un accroissement de la transcription au niveau de 3 puis 6 gènes et même davantage en changeant les paramètres d'exposition (Goodman et coll., 1989 et 1990). Qu'un de ces gènes ait été un oncogène
une exposition à des champs électromagnétiques variés. Certaines de ces expériences ont toutefois fait l'objet de critiques portant notamment sur la durée et le suivi de l'exposition des cultures correspondantes (Cridland, 1993). En ce qui concerne la promotion, les champs électromagnétiques pourraient agir en modifiant le phénotype cellulaire tel qu'il s'exprime par diverses activités enzymatiques, la transcription ADN-+ARN ou les taux de prolifération. On a ainsi étudié l'activité ornithine décarboxylase dans le métabolisme cellulaire mais avec des résultats discordants (Byus et coll., 1987; Cain et coll., 1990). D'un intérêt plus manifeste sont les études portant sur la transcription de gènes spécifiques. L'une d'elles qui a porté sur une lignée de lymphocytes humains a montré, après exposition, un accroissement de la transcription au niveau de 3 puis 6 gènes et même davantage en changeant les paramètres d'exposition (Goodman et coll., 1989 et 1990). Qu'un de ces gènes ait été un oncogène doit être souligné même si les cellules en question sont capables d'accumuler les produits de transcription du dit gène en dehors de toute exposition à des champs électromagnétiques. Les taux de prolifération ont été appréciés en mesurant le taux d'incorporation de thymidine tritiée dans l'ADN de cellules en culture (lymphocytes humains normaux notamment) mais avec des résultats plus ou moins contradictoires (Conti et coll., 1983; Cossarizza et coll., 1983) que l'existence probable dans certains cas de « seuils », de « fenêtres » et/ou de « plateaux » pourrait au moins en partie expliquer. En ce qui concerne enfin la progression, la plupart des recherches effectuées l'ont été avec des champs électromagnétiques statiques ce qui en limite l'intérêt dans le cadre de ce rapport. LES ÉTUDES ÉPIDÉMIOLOGIQUES CONCERNANT LES CHAMPS ÉLECTROMAGNÉTIQUES DE TRÈS BASSE FRÉQUENCE ET LA SANTÉ : ASPECTS MÉDICAUX De nombreuses études épidémiologiques concernant une éventuelle influence des champs électromagnétiques sur la santé ont été réalisées ces vingt dernières années *. Parmi les plus récentes on en mentionnera ici quatre dont deux relatives à des expositions résidentielles (celle de Feychting et coll., Suède, 1992, de type cas-témoin et celle de Schreiber et coll., Pays-Bas, 1993, de type cohorte)
humains normaux notamment) mais avec des résultats plus ou moins contradictoires (Conti et coll., 1983; Cossarizza et coll., 1983) que l'existence probable dans certains cas de « seuils », de « fenêtres » et/ou de « plateaux » pourrait au moins en partie expliquer. En ce qui concerne enfin la progression, la plupart des recherches effectuées l'ont été avec des champs électromagnétiques statiques ce qui en limite l'intérêt dans le cadre de ce rapport. LES ÉTUDES ÉPIDÉMIOLOGIQUES CONCERNANT LES CHAMPS ÉLECTROMAGNÉTIQUES DE TRÈS BASSE FRÉQUENCE ET LA SANTÉ : ASPECTS MÉDICAUX De nombreuses études épidémiologiques concernant une éventuelle influence des champs électromagnétiques sur la santé ont été réalisées ces vingt dernières années *. Parmi les plus récentes on en mentionnera ici quatre dont deux relatives à des expositions résidentielles (celle de Feychting et coll., Suède, 1992, de type cas-témoin et celle de Schreiber et coll., Pays-Bas, 1993, de type cohorte) et deux relatives à des expositions professionnelles (celle de Floderus et coll., Suède, 1992, également de type cas-témoin et celle de Sahl et coll., Etats-Unis, 1993, de type mixte). Feychting et coll. ont étudié l'ensemble des 436.506 personnes ayant résidé entre 1960 et 1985 dans un couloir de 300 m de large centré sur des lignes à 220 ou 400kV et trouvé un RR significatif et croissant avec la valeur du champ électrique * Les références suivantes en sont autant de revues critiques : « Oak Ridge Assoc. Univ. », rapport ORAU 92/F8, 1992 (Etats-Unis); « Nat. Rad. Prot. Board », Documents, vol. 3, n° 1, 1992 (Royaume-Uni); « INSERM », rapport du groupe de travail ad hoc, fév. 1993 (France). pour les leucémies chez l'enfant et un RR significatif et égal à 1,7 pour des champs électriques > à 0,2 (J-T qu'il s'agisse de leucémies myéloïdes aiguës ou chroniques chez l'adulte. Schreiber et coll. se sont, pour leur part, intéressés aux 1552 habitants d'une banlieue qui vivaient à moins de 100 m de lignes à 150 kV et se trouvaient de ce fait soumis à des champs électriques compris entre 0,1 et 1,1 (J-T. Ils ont constaté que les
de large centré sur des lignes à 220 ou 400kV et trouvé un RR significatif et croissant avec la valeur du champ électrique * Les références suivantes en sont autant de revues critiques : « Oak Ridge Assoc. Univ. », rapport ORAU 92/F8, 1992 (Etats-Unis); « Nat. Rad. Prot. Board », Documents, vol. 3, n° 1, 1992 (Royaume-Uni); « INSERM », rapport du groupe de travail ad hoc, fév. 1993 (France). pour les leucémies chez l'enfant et un RR significatif et égal à 1,7 pour des champs électriques > à 0,2 (J-T qu'il s'agisse de leucémies myéloïdes aiguës ou chroniques chez l'adulte. Schreiber et coll. se sont, pour leur part, intéressés aux 1552 habitants d'une banlieue qui vivaient à moins de 100 m de lignes à 150 kV et se trouvaient de ce fait soumis à des champs électriques compris entre 0,1 et 1,1 (J-T. Ils ont constaté que les taux de mortalité par cancer considérés globalement ou pas ne différaient pas significativement de ceux prévus à partir d'une population de référence (celle des Pays-Bas) et, tout en reconnaissant les limitations de leur travail (effectifs insuffisants pour certains types de cancer, champs électriques évalués au lieu d'être mesurés, cofacteurs éventuels non testés), en ont conclu qu'elle ne plaidait pas en faveur d'une association entre champs électromagnétiques d'une part, leucémies et cancers du cerveau ou du sein chez l'homme, d'autre part. Floderus et coll. ont choisi comme matériel d'étude tous les hommes professionnellement actifs résidant dans deux comtés et chez qui des leucémies ou des cancers du cerveau avaient été diagnostiqués entre 1983 et 1987 (250 et 261 cas respectivement, 1121 témoins). Pour chaque activité, sinon pour chaque individu, des mesures de champs électriques ont été faites. Les auteurs ont décelé une association significative avec des champs électriques > à 0,2 (J-T dans les cas de leucémie lymphoïde chronique [OR = 3,08 (IC 95 1,62-5,89)] mais pas dans ceux de leucémie myéloïde aiguë [OR = 1,02 (IC 95 0,56-1,88)] ainsi qu'une association moins significative avec les mêmes champs dans les cas de cancers du cerveau [OR = 1,37 (IC 95 0,92-2,02)].
non testés), en ont conclu qu'elle ne plaidait pas en faveur d'une association entre champs électromagnétiques d'une part, leucémies et cancers du cerveau ou du sein chez l'homme, d'autre part. Floderus et coll. ont choisi comme matériel d'étude tous les hommes professionnellement actifs résidant dans deux comtés et chez qui des leucémies ou des cancers du cerveau avaient été diagnostiqués entre 1983 et 1987 (250 et 261 cas respectivement, 1121 témoins). Pour chaque activité, sinon pour chaque individu, des mesures de champs électriques ont été faites. Les auteurs ont décelé une association significative avec des champs électriques > à 0,2 (J-T dans les cas de leucémie lymphoïde chronique [OR = 3,08 (IC 95 1,62-5,89)] mais pas dans ceux de leucémie myéloïde aiguë [OR = 1,02 (IC 95 0,56-1,88)] ainsi qu'une association moins significative avec les mêmes champs dans les cas de cancers du cerveau [OR = 1,37 (IC 95 0,92-2,02)]. Sahl et coll., enfin, ont dénombré les décès par leucémie, cancers du cerveau ou lymphome survenus entre 1960 et 1980 parmi les 36.221 employés de sexe masculin d'une compagnie d'électricité et fait la distinction entre ceux qui étaient professionnellement exposés aux champs électromagnétiques (CM) et ceux qui, ne l'étant pas, ont servi de population de référence. Le niveau des CM a été évalué, mais avec un soin particulier, sur la base de mesures effectuées au moyen d'appareils individuels (776 jours de mesures accumulées au total). Aucune association significative n'apparaît dans leurs résultats que ce soit pour les leucémies, les cancers du cerveau ou les lymphomes mais ils reconnaissent qu'en dépit d'améliorations méthodologiques leur étude a pu souffrir de certaines déficiences. CONCLUSIONS De l'abondante littérature qu'il a partiellement résumée dans ce qui précède et compte tenu des insuffisances méthodologiques que sa lecture révèle, le groupe de travail a tiré les conclusions suivantes : 1) il n'existe aucune preuve concluante que les champs électromagnétiques soient à l'origine de troubles de la reproduction et/ou du développement ou puissent jouer chez l'homme un rôle dans l'initiation, la promotion ou la progression de certains cancers même si quelques données expérimentales ne permettent pas de l'exclure
ont servi de population de référence. Le niveau des CM a été évalué, mais avec un soin particulier, sur la base de mesures effectuées au moyen d'appareils individuels (776 jours de mesures accumulées au total). Aucune association significative n'apparaît dans leurs résultats que ce soit pour les leucémies, les cancers du cerveau ou les lymphomes mais ils reconnaissent qu'en dépit d'améliorations méthodologiques leur étude a pu souffrir de certaines déficiences. CONCLUSIONS De l'abondante littérature qu'il a partiellement résumée dans ce qui précède et compte tenu des insuffisances méthodologiques que sa lecture révèle, le groupe de travail a tiré les conclusions suivantes : 1) il n'existe aucune preuve concluante que les champs électromagnétiques soient à l'origine de troubles de la reproduction et/ou du développement ou puissent jouer chez l'homme un rôle dans l'initiation, la promotion ou la progression de certains cancers même si quelques données expérimentales ne permettent pas de l'exclure formellement. 2) La réalité des associations qui ont été décrites entre champs électromagnétiques et certaines pathologies comme les leucémies et/ou d'autres cancers chez l'enfant ou l'adulte ne saurait être considérée comme établie par les études épidémiologiques dont on dispose actuellement mais, au moins dans le cas des leucémies chez l'enfant, reste concevable même en l'absence d'un mécanisme explicatif confirmé. 3) Dans un contexte épidémiologique aussi incertain et en l'état actuel des connaissances, l'Académie nationale de médecine estime que les effets sur la santé des champs électromagnétiques créés par les lignes de transport et de distribution de l'électricité, s'ils existent, ne représentent qu'un risque très faible à l'échelle de l'individu et ne constituent pas, pour cette raison, un problème de santé prioritaire. * * * L'Académie, saisie dans sa séance du mardi 29 juin 1993, a adopté ce rapport à l'unanimité moins une abstention. VŒU * Sur la chirurgie endoscopique vidéo-assistée abdomino-pelvienne et thoracique présenté par Maurice MERCADIER Rapport préliminaire La communication du 16 février 1993 présentée par M. Testas et consacrée à la cholécystectomie coelioscopique a attiré opportunément l'attention de l'Académie nationale de médecine sur la transformation en cours de la thérapeutique chirurgicale. A la chirurgie traditionnelle par large voie
reste concevable même en l'absence d'un mécanisme explicatif confirmé. 3) Dans un contexte épidémiologique aussi incertain et en l'état actuel des connaissances, l'Académie nationale de médecine estime que les effets sur la santé des champs électromagnétiques créés par les lignes de transport et de distribution de l'électricité, s'ils existent, ne représentent qu'un risque très faible à l'échelle de l'individu et ne constituent pas, pour cette raison, un problème de santé prioritaire. * * * L'Académie, saisie dans sa séance du mardi 29 juin 1993, a adopté ce rapport à l'unanimité moins une abstention. VŒU * Sur la chirurgie endoscopique vidéo-assistée abdomino-pelvienne et thoracique présenté par Maurice MERCADIER Rapport préliminaire La communication du 16 février 1993 présentée par M. Testas et consacrée à la cholécystectomie coelioscopique a attiré opportunément l'attention de l'Académie nationale de médecine sur la transformation en cours de la thérapeutique chirurgicale. A la chirurgie traditionnelle par large voie d'abord des cavités abdominale ou thoracique se substitue progressivement et rapidement, Peut-être trop rapidement, la chirurgie endoscopique vidéo-assistée dite « mini-invasive surgery » par les auteurs anglo-saxons. Le phénomène ne saurait laisser notre compagnie indifférente car la nouvelle technique chirurgicale a pour conséquences la transformation de la gestuelle opératoire et la création d'un nouvel enseignement ainsi que l'adaptation du plateau technique chirurgical et la rénovation conceptuelle du service de chirurgie dont les retombées économiques sont considérables. Si les prémices de la chirurgie endoscopique, sous sa forme élémentaire, remontent au début du siècle et sont l'apanagé des chirurgiens de l'Europe du Nord, son développement qui date des années cinquante est dû indubitablement à l'école chirurgicale française. Il est juste ici de citer les noms : 1) de R. Palmer qui fut le premier à employer l'endoscope pour explorer la cavité abdomino-pelvienne et pratiquer des interventions gynécologiques élémentaires dès 1943, 2) de M. A. Bruhat et de H. Manhes qui, au CHU de Clermont-Ferrand, sont à l'origine de l'expansion de la chirurgie endoscopique gynécologique depuis 1973, 3) de J. Magré qui, en 1976, a consacré sa thèse à l'étude d'une série de 30 appendicectomies endoscopiques, * Ce vœu vient au terme de
la création d'un nouvel enseignement ainsi que l'adaptation du plateau technique chirurgical et la rénovation conceptuelle du service de chirurgie dont les retombées économiques sont considérables. Si les prémices de la chirurgie endoscopique, sous sa forme élémentaire, remontent au début du siècle et sont l'apanagé des chirurgiens de l'Europe du Nord, son développement qui date des années cinquante est dû indubitablement à l'école chirurgicale française. Il est juste ici de citer les noms : 1) de R. Palmer qui fut le premier à employer l'endoscope pour explorer la cavité abdomino-pelvienne et pratiquer des interventions gynécologiques élémentaires dès 1943, 2) de M. A. Bruhat et de H. Manhes qui, au CHU de Clermont-Ferrand, sont à l'origine de l'expansion de la chirurgie endoscopique gynécologique depuis 1973, 3) de J. Magré qui, en 1976, a consacré sa thèse à l'étude d'une série de 30 appendicectomies endoscopiques, * Ce vœu vient au terme de réflexions d'un groupe de travail constitué des membres de la 1ère section de l'Académie, de MM. LARCAN, ROUCAYROL, SOURNIA, PICARD (également de l'Académie) et de MM. BESSAS, BRUHAT, COVILLE, DUBOIS, GOSSOT, LE Duc, MOUIEL, MOURET, PERISSAT, TESTAS (qui ont bien voulu répondre à notre invitation). 4) de P. Mouret, de Lyon, qui en réalisant en 1987 la première cholécystectomie « coelioscopique » a été à l'origine de la diffusion littéralement explosive de la chirurgie endoscopique abdominale, en particulier de la chirurgie biliaire, 5) de Dubois, de Paris, qui en passant progressivement de la chirurgie conventionnelle à la chirurgie par incision a minima puis à la chirurgie endoscopique a mis en évidence les bénéfices apportés à l'opéré par la nouvelle technique cependant qu'il en définissait strictement les règles, 6) de Mouiel, de Périssat, de Testas qui ont contribué à sa diffusion dans le monde chirurgical. Il convient d'ajouter à ces noms ceux de chirurgiens étrangers : 1) G. Alben, créateur, en 1979, de la lithotritie rénale par voie endoscopique per-cutanée, 2) R. Ger qui, en 1982, a été à l'origine de la première tentative de cure des hernies inguinales par voie laparoscopique, 3) K. Semm qui, dès 1983, a contribué au
Lyon, qui en réalisant en 1987 la première cholécystectomie « coelioscopique » a été à l'origine de la diffusion littéralement explosive de la chirurgie endoscopique abdominale, en particulier de la chirurgie biliaire, 5) de Dubois, de Paris, qui en passant progressivement de la chirurgie conventionnelle à la chirurgie par incision a minima puis à la chirurgie endoscopique a mis en évidence les bénéfices apportés à l'opéré par la nouvelle technique cependant qu'il en définissait strictement les règles, 6) de Mouiel, de Périssat, de Testas qui ont contribué à sa diffusion dans le monde chirurgical. Il convient d'ajouter à ces noms ceux de chirurgiens étrangers : 1) G. Alben, créateur, en 1979, de la lithotritie rénale par voie endoscopique per-cutanée, 2) R. Ger qui, en 1982, a été à l'origine de la première tentative de cure des hernies inguinales par voie laparoscopique, 3) K. Semm qui, dès 1983, a contribué au développement de l'appendicectomie endoscopique, 4) A. Cuschieri qui a élargi les indications de la chirurgie endoscopique et créé, en 1990, le concept de « mini-invasive surgery », 5) W.W. Schuessler et coll., qui en 1991, ont été les promoteurs de la chirurgie laparoscopique urologique. En moins d'un lustre, de 1987 à 1992, en raison de la rapidité des moyens de diffusion des travaux scientifiques, la chirurgie endoscopique a conquis le monde chirurgical, en particulier par l'intermédiaire de la littérature anglosaxonne qui a reconnu l'origine française de la transformation récente de la thérapeutique chirurgicale en la qualifiant de « seconde révolution française » (Ronald K. Tompkins). En fait, le phénomène s'explique par les conséquences bénéfiques pour l'opéré de l'intervention par abord a minima : la douleur postopératoire est réduite à un simple endolorissement, les nausées et les vomissements sont rares, la reprise de l'alimentation et des fonctions intestinales est rapide, la durée de l'hospitalisation est brève, la convalescence est écourtée, les séquelles sont rares. La prise de conscience de ces faits, par les malades et les chirurgiens, suffit à expliquer l'engouement très rapide dont a joui la nouvelle technique, engouement amplifié par les médias. Il est important de le tempérer, au