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et douloureuse. L’engorgement ganglionnaire diminua assez rapidement et la guérison ne se démentit pas. Les faits de ce genre abondent dans le mémoire de M. Trideau ; les succès y sont même si nombreux et si constants que l’esprit en est un peu troublé, et qu’on se demande si l’auteur n’a pas été exposé à quelque illusion. Il y a toutefois lieu, suivant moi, d’expérimenter cette médication, que je serais tout disposé à regarder comme de beaucoup la meilleure si j’avais un grand nombre de faits comme ceux que j’ai eu l'honneur d’indiquer à la Société. Il existe depuis plusieurs mois à la Maternité une épidémie de pemphigus qui m'a présenté un certain intérêt, non seulement au point de vue des caractères anatomiques de l'éruption, mais encore et surtout au point de vue de l’épidémicité. En juin 1867, accouchait à la Maternité la femme Imbs, primipare. Son enfant était à terme et en bon état, quoique maigre et pâle. Dans les jours qui suivirent sa naissance, il fut mal alimenté par sa mère, et sa surface cutanée devint le siège d'une exposition bulleuse assez confluente. Les bulles, petites d’abord et disséminées, s'élargirent et devinrent plus nombreuses, puis elles s’ouvrirent en laissant échapper un liquide séreux tantôt trouble, tantôt limpide et le plus souvent jaunâtre. La dessiccation de ces bulles se faisait assez rapidement; mais une nouvelle poussée avait lieu aussitôt, d’autres bulles se développaient, et il s'en produisit ainsi sur tous les points du corps, excepté à la face palmaire des mains et à la face plantaire des pieds. La mère, interrogée au point de vue de la syphilis, ne présenta rien d’inquiétant. Rien de suspect non plus du côté du père, au dire de cette femme. Notre accouchée étant devenue malade, l’enfant dut être allaité par une nourrice. Dès qu’il eut été transporté à la crèche, plusieurs enfants de nos nourrices, jusqu’alors bien portants, furent atteints d’une éruption exactement semblable à celle dont l’enfant Imbs était couvert. Ceux-ci furent traités dès le début par des bains amidonnés, auxquels on substitua des bains alcalins, en même temps qu’on faisait prendre
laissant échapper un liquide séreux tantôt trouble, tantôt limpide et le plus souvent jaunâtre. La dessiccation de ces bulles se faisait assez rapidement; mais une nouvelle poussée avait lieu aussitôt, d’autres bulles se développaient, et il s'en produisit ainsi sur tous les points du corps, excepté à la face palmaire des mains et à la face plantaire des pieds. La mère, interrogée au point de vue de la syphilis, ne présenta rien d’inquiétant. Rien de suspect non plus du côté du père, au dire de cette femme. Notre accouchée étant devenue malade, l’enfant dut être allaité par une nourrice. Dès qu’il eut été transporté à la crèche, plusieurs enfants de nos nourrices, jusqu’alors bien portants, furent atteints d’une éruption exactement semblable à celle dont l’enfant Imbs était couvert. Ceux-ci furent traités dès le début par des bains amidonnés, auxquels on substitua des bains alcalins, en même temps qu’on faisait prendre à l’intérieur du sirop antiscorbutique. Malgré ces soins, la guérison se faisait longtemps attendre. Le mal durait un mois, six semaines, deux mois et plus. Les premiers enfants n’étaient pas encore délivrés de leur éruption que d’autres furent affectés de la même manière, et, comme leurs aînés, mirent beaucoup de temps à guérir. Le mal durait un mois, six semaines, deux mois et plus. Les premiers enfants n’étaient pas encore délivrés de leur éruption que d’autres furent affectés de la même manière, et, comme leurs aînés, mirent beaucoup de temps à guérir. Souvent même ils quittaient l’hôpital avec leur exanthème bulleux. L’épidémie se généralisa si bien dans la maison qu’à un moment donné presque tous les enfants, non seulement de la crèche, mais des infirmeries et des salles de valides, payèrent leur tribut à l’affection exanthématique. En octobre dernier, l’épidémie semblait toucher à son terme, lorsqu’un enfant dont la mère offrait des végétations nombreuses aux organes génitaux, mais ne paraissait avoir d’ailleurs aucun antécédent syphilitique, fut affecté comme l’enfant Imbs d’un pemphigus généralisé, avec cette différence que les bulles étaient beaucoup moins larges et ressemblaient plutôt à des pustules qu’à des bulles. Il en fut entièrement couvert, ce qui ne
temps à guérir. Le mal durait un mois, six semaines, deux mois et plus. Les premiers enfants n’étaient pas encore délivrés de leur éruption que d’autres furent affectés de la même manière, et, comme leurs aînés, mirent beaucoup de temps à guérir. Souvent même ils quittaient l’hôpital avec leur exanthème bulleux. L’épidémie se généralisa si bien dans la maison qu’à un moment donné presque tous les enfants, non seulement de la crèche, mais des infirmeries et des salles de valides, payèrent leur tribut à l’affection exanthématique. En octobre dernier, l’épidémie semblait toucher à son terme, lorsqu’un enfant dont la mère offrait des végétations nombreuses aux organes génitaux, mais ne paraissait avoir d’ailleurs aucun antécédent syphilitique, fut affecté comme l’enfant Imbs d’un pemphigus généralisé, avec cette différence que les bulles étaient beaucoup moins larges et ressemblaient plutôt à des pustules qu’à des bulles. Il en fut entièrement couvert, ce qui ne l’empêcha pas de prospérer tout le temps que dura son allaitement par une nourrice. À dater de ce moment, une recrudescence épidémique eut lieu; d’autres enfants furent atteints, et depuis cette époque nous n’avons jamais cessé de voir chaque semaine se produire quelques nouveaux cas. Depuis le mois de juin 1867 jusqu’à la fin de janvier 1868, le nombre des enfants atteints par le pemphigus épidémique peut être porté sans aucune exagération à cent cinquante. Dans la seule journée du 19 janvier, nous relevions seize cas de pemphigus sur les nouveau-nés de la Maternité. Voici l’exposé très-sommaire de ces quinze cas : I. — Salle Sainte-Marie, n° 3. Gérard, fille, 10 jours. Bulles en voie de dessiccation. Une à la lèvre supérieure, deux à la lèvre inférieure, trois ou quatre autour du menton, trois au siège, deux petites à la face postérieure des cuisses, trois au pourtour du talon. La plupart du volume d’une lentille. II. Sainte-Madeleine, n°29. Maillard, fille, 7 jours. Deux ou trois bulles desséchées autour de l’ombilic, une du volume d’une lentille au niveau de l’hypochondre droit, une sur le flanc du même côté, ces dernières à l’état de vésicules. III. — Sainte-Madeleine, n° 28. Levissier, garçon,
1867 jusqu’à la fin de janvier 1868, le nombre des enfants atteints par le pemphigus épidémique peut être porté sans aucune exagération à cent cinquante. Dans la seule journée du 19 janvier, nous relevions seize cas de pemphigus sur les nouveau-nés de la Maternité. Voici l’exposé très-sommaire de ces quinze cas : I. — Salle Sainte-Marie, n° 3. Gérard, fille, 10 jours. Bulles en voie de dessiccation. Une à la lèvre supérieure, deux à la lèvre inférieure, trois ou quatre autour du menton, trois au siège, deux petites à la face postérieure des cuisses, trois au pourtour du talon. La plupart du volume d’une lentille. II. Sainte-Madeleine, n°29. Maillard, fille, 7 jours. Deux ou trois bulles desséchées autour de l’ombilic, une du volume d’une lentille au niveau de l’hypochondre droit, une sur le flanc du même côté, ces dernières à l’état de vésicules. III. — Sainte-Madeleine, n° 28. Levissier, garçon, 7 jours. Trois ou quatre vésicules, grosses comme une tête d'épingle, sur le ventre, d’autres de même volume aux fesses et sur quelques points du tronc. Deux bulles desséchées au gros orteil droit. IV. — Sainte-Madeleine, 3. Vouaux, fille, 12 jours. Deux ou trois bulles desséchées au siège, du volume d’une lentille. V. — Sainte-Madeleine, 2. Vitos, garçon, 11 jours. Cinq ou six petites bulles commençantes, volume d’une grosse tête d’épingle, sur les joues et le menton. VI. — Sainte-Élisabeth, n° 26. Bernard, fille, 13 jours. Deux bulles du volume d’une lentille à la face interne de la jambe droite, une desséchée à l’autre jambe. VII. — Sainte-Elisabeth, n° 29. Charron, fille, 9 jours. Bulles très-volumineuses, bombées, jaunâtres d’aspect. Volume variant de celui d’une lentille à celui d'une pièce de 20 centimes. Siègent sur les membres inférieurs, le cou, le tronc. Nombre incalculable. VIII. — Sainte-Élisabeth, n° 25. Descouchereaux, garçon, 10 jours. Large bulle desséchée sous le genou droit. Deux ou trois autres au siège, du volume d’une tête d’épingle, aréole rouge. Macules sur le ventre, l’épigastre et l’aine droite provenant d’anciennes bulles desséchées et cicatrisées. IX. — Sainte-Madeleine, n° 26. Jullien, fille, 9 jours. Quatre bulles desséchées à la
d’une lentille. V. — Sainte-Madeleine, 2. Vitos, garçon, 11 jours. Cinq ou six petites bulles commençantes, volume d’une grosse tête d’épingle, sur les joues et le menton. VI. — Sainte-Élisabeth, n° 26. Bernard, fille, 13 jours. Deux bulles du volume d’une lentille à la face interne de la jambe droite, une desséchée à l’autre jambe. VII. — Sainte-Elisabeth, n° 29. Charron, fille, 9 jours. Bulles très-volumineuses, bombées, jaunâtres d’aspect. Volume variant de celui d’une lentille à celui d'une pièce de 20 centimes. Siègent sur les membres inférieurs, le cou, le tronc. Nombre incalculable. VIII. — Sainte-Élisabeth, n° 25. Descouchereaux, garçon, 10 jours. Large bulle desséchée sous le genou droit. Deux ou trois autres au siège, du volume d’une tête d’épingle, aréole rouge. Macules sur le ventre, l’épigastre et l’aine droite provenant d’anciennes bulles desséchées et cicatrisées. IX. — Sainte-Madeleine, n° 26. Jullien, fille, 9 jours. Quatre bulles desséchées à la face interne de la cuisse gauche. X. — Sainte-Élisabeth, n° 2. Lemarchand, fille, 3 jours. Ophthalmie grave. Plusieurs bulles très-larges dans l’aine droite, du diamètre de 1/2 à 2 centimètres, en voie de guérison, mais laissant à découvert le derme d’un rouge violacé. XI. — Sainte-Élisabeth, n° 23. Deltomb, garçon, 7 jours. Une vésicule blanc jaunâtre, grosse comme une tête d’épingle, à la jambe gauche. XII. — Crèche. Martin, fille, 8 mois. Tronc couvert de macules et de croûtes desséchées, en même temps que d’une quantité innombrable de bulles et de petites vésicules, les unes à l’état d’élevures naissantes, les autres pointues, d’autres déjà sphéroïdales. Démangeaisons intolérables qui portent l’enfant à se gratter sans cesse. Près de vingt à trente croûtes sur la tête, du diamètre d’une pièce de 50 centimes, consécutives à des bulles qui se sont rompues et ont suppuré. XIII. — Sainte-Madeleine, n° 18. Martin, garçon, 10 jours. Bulles disséminées, deux ou trois au genou droit, du volume d’une lentille et en voie de dessiccation. Une à la fesse gauche, une autre au pli de l'aine, à peu près de même diamètre. XI. — Sainte-Madeleine, 29. Biliard, garçon, 17 jours. Larges bulles desséchées au-dessus du pubis. Diamètre
7 jours. Une vésicule blanc jaunâtre, grosse comme une tête d’épingle, à la jambe gauche. XII. — Crèche. Martin, fille, 8 mois. Tronc couvert de macules et de croûtes desséchées, en même temps que d’une quantité innombrable de bulles et de petites vésicules, les unes à l’état d’élevures naissantes, les autres pointues, d’autres déjà sphéroïdales. Démangeaisons intolérables qui portent l’enfant à se gratter sans cesse. Près de vingt à trente croûtes sur la tête, du diamètre d’une pièce de 50 centimes, consécutives à des bulles qui se sont rompues et ont suppuré. XIII. — Sainte-Madeleine, n° 18. Martin, garçon, 10 jours. Bulles disséminées, deux ou trois au genou droit, du volume d’une lentille et en voie de dessiccation. Une à la fesse gauche, une autre au pli de l'aine, à peu près de même diamètre. XI. — Sainte-Madeleine, 29. Biliard, garçon, 17 jours. Larges bulles desséchées au-dessus du pubis. Diamètre de 2 centimètres environ. Macules rougeâtres sur le ventre, circonscrites par l'épiderme relevé et en voie de dessiccation. Vésicules nombreuses à la face, quelquesunes grosses comme une tête d’épingle et jaunâtres, d’autres un peu plus larges, avec croûte centrale. 85 XV. — Sainte-Madeleine, 16. Verdon, garçon, 3 jours. Une vésicule du volume d'une tête d’épingle au pubis. Une autre de même grosseur à la paupière supérieure. XVI. — Sainte-Madeleine, 15. Lutz, garçon, 6 jours. Une bulle d’un blanc jaunâtre, volume d’un petit pois, sur le ventre. Aréole rouge. XVII. — Sainte-Élisabeth, 5. Valérien, garçon, 7 jours. Tronc couvert de macules rouges, violacées, livides, ternes ou bleuâtres, succédant aux poussées bulleuses qui se sont produites successivement. Les membres inférieurs, et notamment la face plantaire des pieds, sont couverts de ces taches, avec croûtes ou épiderme desséché. Bon état d’ailleurs. Le relevé que nous venons de présenter suffirait, à la rigueur, pour donner une idée des caractères généraux de l’éruption. Je tenterai cependant d’en tracer ici à grands traits une esquisse qui fera peut-être mieux saisir la physionomie de l’éruption. Le pemphigus épidémique, tel que nous l’avons observé, débuté par de petites élevures d’apparence miliaire. Quand elles sont nombreuses à l’état naissant,
du volume d'une tête d’épingle au pubis. Une autre de même grosseur à la paupière supérieure. XVI. — Sainte-Madeleine, 15. Lutz, garçon, 6 jours. Une bulle d’un blanc jaunâtre, volume d’un petit pois, sur le ventre. Aréole rouge. XVII. — Sainte-Élisabeth, 5. Valérien, garçon, 7 jours. Tronc couvert de macules rouges, violacées, livides, ternes ou bleuâtres, succédant aux poussées bulleuses qui se sont produites successivement. Les membres inférieurs, et notamment la face plantaire des pieds, sont couverts de ces taches, avec croûtes ou épiderme desséché. Bon état d’ailleurs. Le relevé que nous venons de présenter suffirait, à la rigueur, pour donner une idée des caractères généraux de l’éruption. Je tenterai cependant d’en tracer ici à grands traits une esquisse qui fera peut-être mieux saisir la physionomie de l’éruption. Le pemphigus épidémique, tel que nous l’avons observé, débuté par de petites élevures d’apparence miliaire. Quand elles sont nombreuses à l’état naissant, on dirait d’un semis rougeâtre plus ou moins inégalement réparti sur la surface cutanée. À ces élevures succèdent de petites vésicules d’abord transparentes, mais qui, au fur et à mesure qu’elles se développent, deviennent troubles et opaques, en même temps qu’elles perdent leur forme acuminée pour prendre la forme globuleuse. Arrivées à ce degré, elles s’entourent d’un petit cercle rouge. Mais au bout de deux, trois ou quatre jours, plus ou moins, suivant les dimensions qu’elles acquièrent, elles se rompent et laissent échapper une sérosité tantôt citrine, tantôt lactescente, le plus souvent séro-purulente et jaunâtre. Le liquide une fois écoulé, l’épiderme se rétracte et laisse à découvert le derme d’un rouge brique ou violacé. Celui-ci, au fur et à mesure des progrès de la cicatrisation, prend une teinte de moins en moins foncée et qui finit par se confondre ou à peu près avec la couleur de la peau. Cependant on se rappelle qu’un grand nombre de nos jeunes sujets présentaient des macules ternes ou livides, consécutivement à la cicatrisation complète des bulles. Dans un certain nombre de cas, la cicatrisation ne se fait pas à sec. Le derme, dépouillé de son épiderme, sécrète un liquide qui se transforme en
Arrivées à ce degré, elles s’entourent d’un petit cercle rouge. Mais au bout de deux, trois ou quatre jours, plus ou moins, suivant les dimensions qu’elles acquièrent, elles se rompent et laissent échapper une sérosité tantôt citrine, tantôt lactescente, le plus souvent séro-purulente et jaunâtre. Le liquide une fois écoulé, l’épiderme se rétracte et laisse à découvert le derme d’un rouge brique ou violacé. Celui-ci, au fur et à mesure des progrès de la cicatrisation, prend une teinte de moins en moins foncée et qui finit par se confondre ou à peu près avec la couleur de la peau. Cependant on se rappelle qu’un grand nombre de nos jeunes sujets présentaient des macules ternes ou livides, consécutivement à la cicatrisation complète des bulles. Dans un certain nombre de cas, la cicatrisation ne se fait pas à sec. Le derme, dépouillé de son épiderme, sécrète un liquide qui se transforme en croûte, laquelle peut devenir la cause de démangeaisons intolérables. Ce n’est pas cependant la règle. Le volume des bulles peut être tel qu’il dépasse 2 à 3 centimètres; mais le volume moyen de ces bulles est celui d’une lentille. Il ne faut guère moins d’un à deux septénaires aux bulles du pemphigus épidémique pour parcourir leur évolution. Quand cette limite est dépassée, c’est qu’il existe un état général grave, comme dans un cas que nous allons bientôt rapporter. La durée de la maladie est variable; mais elle est rarement moindre d’un mois à six semaines; nous l’avons vue bien des fois se prolonger au-delà de deux mois. 86 Un caractère de cette maladie, c’est qu'elle se produit par poussées successives et subintrantes; très souvent même la poussée subséquente a lieu avant que la première soit entrée dans la période de dessiccation. Je ne saurais dire combien de fois il nous est arrivé de croire qu’un enfant allait guérir; mais une nouvelle poussée venait détruire l’espérance que nous avait conçue. Le pemphigus épidémique n’est pas grave, tous nos petits malades ont guéri. Si l’un d’eux a succombé, c’est dans des circonstances qui ne permettent pas d’attribuer la mort à l’éruption. L’observation,
du pemphigus épidémique pour parcourir leur évolution. Quand cette limite est dépassée, c’est qu’il existe un état général grave, comme dans un cas que nous allons bientôt rapporter. La durée de la maladie est variable; mais elle est rarement moindre d’un mois à six semaines; nous l’avons vue bien des fois se prolonger au-delà de deux mois. 86 Un caractère de cette maladie, c’est qu'elle se produit par poussées successives et subintrantes; très souvent même la poussée subséquente a lieu avant que la première soit entrée dans la période de dessiccation. Je ne saurais dire combien de fois il nous est arrivé de croire qu’un enfant allait guérir; mais une nouvelle poussée venait détruire l’espérance que nous avait conçue. Le pemphigus épidémique n’est pas grave, tous nos petits malades ont guéri. Si l’un d’eux a succombé, c’est dans des circonstances qui ne permettent pas d’attribuer la mort à l’éruption. L’observation, au contraire, démontrera que le pemphigus a subi une influence fâcheuse de la maladie qui a déterminé l’issue fatale, ici d’ailleurs le fait: Observation. — Pemphigus et coryza purulent chez un nouveau-né. — Mort. Enfant Foret, né le 1er décembre 1867, à terme, pesant 2,100 grammes. Sa mère est tombée malade le 11 décembre, et est entrée aussitôt à l’infirmerie pour un épanchement pleurétique gauche, lequel s’est compliqué, le 22, d’un œdème généralisé. Pas d’accidents syphilitiques chez cette femme. L’allaitement a eu lieu partie par la mère, partie à l’aide d’une nourrice. L’enfant prospérait, et le 16 décembre, son poids avait atteint 2,550 grammes, lorsque l’on constata à la partie supérieure du tronc de larges bulles de pemphigus, mesurant chacune environ 2 centimètres de diamètre, et s’accompagnant d’une rougeur inflammatoire de la peau circonvoisine. Malgré l’emploi successif des bains de sel, puis d’amidon, puis de sublimé, les bulles se multiplièrent les jours suivants, et bientôt presque toute la surface cutanée fut envahie; chacune de ces bulles était constituée par un large soulèvement épidermique, lequel emprisonnait un liquide séro-purulent. L’évacuation de ce liquide donnait lieu à l’affaissement complet de la bulle; puis l’épiderme se desséchait, et dans les parties qui n’étaient
malade le 11 décembre, et est entrée aussitôt à l’infirmerie pour un épanchement pleurétique gauche, lequel s’est compliqué, le 22, d’un œdème généralisé. Pas d’accidents syphilitiques chez cette femme. L’allaitement a eu lieu partie par la mère, partie à l’aide d’une nourrice. L’enfant prospérait, et le 16 décembre, son poids avait atteint 2,550 grammes, lorsque l’on constata à la partie supérieure du tronc de larges bulles de pemphigus, mesurant chacune environ 2 centimètres de diamètre, et s’accompagnant d’une rougeur inflammatoire de la peau circonvoisine. Malgré l’emploi successif des bains de sel, puis d’amidon, puis de sublimé, les bulles se multiplièrent les jours suivants, et bientôt presque toute la surface cutanée fut envahie; chacune de ces bulles était constituée par un large soulèvement épidermique, lequel emprisonnait un liquide séro-purulent. L’évacuation de ce liquide donnait lieu à l’affaissement complet de la bulle; puis l’épiderme se desséchait, et dans les parties qui n’étaient pas exposées à trop de frottements, le derme, d'abord rouge et tuméfié, reprenait peu à peu sa couleur et son apparence normales. Mais partout où il y avait des frottements possibles, le retrait de l’épiderme laissait à nu une surface grisâtre, et il se formait un ulcère rouge à son pourtour, et pareil à une surface de vésicatoire. Dans ce cas, la guérison était plus tardive, et était précédée par la formation d’une croûte résultant de la concrétion des liquides fournis par le derme ulcéré. 23 décembre. Toutes les parties du corps, et notamment la face antérieure de la poitrine, sont parsemées d’ulcérations superficielles consécutives à des bulles de pemphigus, ulcérations dont le diamètre varie de 1 à 3 centimètres, de formes variables, irrégulières, mais en général rondes ou ovoïdes, d’aspect grisâtre, à bords taillés comme à l’emporte-pièce, quelques-unes encore couvertes d’une portion d’épiderme, d’autres d’un rouge vif, d’autres violacées et en voie de réparation. Indépendamment du tronc, le cou, les membres supérieurs et inférieurs, mais surtout les supérieurs, les mains, les pieds, les doigts et les orteils, présentent ou des bulles en plein développement, ou les stigmates de l’éruption. L'enfant paraît souffrir, il se plaint nuit et jour; depuis
pourtour, et pareil à une surface de vésicatoire. Dans ce cas, la guérison était plus tardive, et était précédée par la formation d’une croûte résultant de la concrétion des liquides fournis par le derme ulcéré. 23 décembre. Toutes les parties du corps, et notamment la face antérieure de la poitrine, sont parsemées d’ulcérations superficielles consécutives à des bulles de pemphigus, ulcérations dont le diamètre varie de 1 à 3 centimètres, de formes variables, irrégulières, mais en général rondes ou ovoïdes, d’aspect grisâtre, à bords taillés comme à l’emporte-pièce, quelques-unes encore couvertes d’une portion d’épiderme, d’autres d’un rouge vif, d’autres violacées et en voie de réparation. Indépendamment du tronc, le cou, les membres supérieurs et inférieurs, mais surtout les supérieurs, les mains, les pieds, les doigts et les orteils, présentent ou des bulles en plein développement, ou les stigmates de l’éruption. L'enfant paraît souffrir, il se plaint nuit et jour; depuis quelques jours il a beaucoup perdu de son poids; il tette moins volontiers. Il n’a ni fièvre ni diarrhée. Pendant qu’il crie, ses mains sont agitées par un grand tremblement. On ne réussit pas ou que très-mal à le calmer. Je prescris une cuillerée à café dans les vingt-quatre heures d’une potion de 150 grammes contenant 25 milligrammes de sublimé. 87 25 décembre. Les plaies de la poitrine et du ventre vont un peu mieux, mais l’enfant a beaucoup crié, et l’on a vu sortir par les narines un liquide purulent. Nous continuons le sublimé à l’intérieur. Injections d’eau d’orge miellée dans les fosses nasales. 27 décembre. Les plaies tendent à se sécher; le cercle inflammatoire a en partie disparu ; la face est pâle ; l’enfant a perdu depuis quelques jours 220 grammes de son poids. 28 décembre. Les plaies du tronc continuent à pâlir et l’enfant a l’air de toujours souffrir. Il se plaint beaucoup, et ne tette qu’avec peine. On est obligé de lui faire couler dans la bouche du lait de sa nourrice. Ni toux, ni diarrhée, garde-robes jaunes et de bonne consistance. On cesse le sublimé, on continue les injections nasales. 29 décembre. L’enfant exhale