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M. Jacquet émet cette opinion (Soc. de Demi.) originale que bien des affections prurigineuses ne sont pas des lésions cutanées (prurit, prurigo, urticaire); que ces lésions sont factices, artificielles, produites par des influences extérieures agissant sur la peau atteinte de lésions vaso-motrices. Autrement dit : la lésion cutanée est une lésion nerveuse que le grattage a transformée en lésion dermique. Le prurit est devenu éruptif. La preuve, c'est que l'examen histologique de la peau malade n'y a montré que des lésions de dermite aiguë, — c'est encore que le simple pansement onatus, légèrement compressif, laissé en place 10 jours, a guéri rapidement ces cas. Pour que ce traitement réussisse, le pansement doit être absolument hermétique : incomplet, il ne ferait qu'exagérer le mal. Traitement du rhumatisme articulaire aigu et du rhumatisme blennorrhagique. Le traitement du rhumatisme articulaire par l'antipyrine, le salol (dose 2 à 6 et 8 gr. par jour, en cachets), l'acétanilide (0,4 à 0,50 et 2 gr. par jour, en cachets); la phénacétine n'est pas chose nouvelle : Malgré cela, il faut insister sur ces traitements qui ne sont encore pas entrés dans la pratique courante par une méfiance déplacée de ces médicaments. Le Di-Rifat (Bull/gen. de Thér.) est bien décisif: -Non pas qu'il repoussé; l'usage du salicylate sous la forme duquel donne souvent de très bons résultats, aux doses élevées de 6, 8 et 10 gr. par jour. Nous ajouterons que rien n'a vu réussir le salicylate où les analgésiques n'avaient échoué. Mais, d'une manière générale, c'est d'observation inverse qu'on fera. Le salicylate échoue et on fera bien de s'adresser tout d'abord à des médicaments qui réussissent presque toujours: les antipyrines, grande donnée à la dose de 4 à 8 gr, par jour en commençant par des doses moyennes, de 3 gr. pour tâter la susceptibilité du malade au médicament. On sait que l'antipyrine est très soluble dans l'eau et très peu amère. Il nous est arrivé souvent d'avoir des résultats vraiment merveilleux en utilisant simultanément d'antipyrine à la dose moyenne de 4 gr. par jour, une à une dose de 60 centigrammes d'acétanilide prise en 3
est bien décisif: -Non pas qu'il repoussé; l'usage du salicylate sous la forme duquel donne souvent de très bons résultats, aux doses élevées de 6, 8 et 10 gr. par jour. Nous ajouterons que rien n'a vu réussir le salicylate où les analgésiques n'avaient échoué. Mais, d'une manière générale, c'est d'observation inverse qu'on fera. Le salicylate échoue et on fera bien de s'adresser tout d'abord à des médicaments qui réussissent presque toujours: les antipyrines, grande donnée à la dose de 4 à 8 gr, par jour en commençant par des doses moyennes, de 3 gr. pour tâter la susceptibilité du malade au médicament. On sait que l'antipyrine est très soluble dans l'eau et très peu amère. Il nous est arrivé souvent d'avoir des résultats vraiment merveilleux en utilisant simultanément d'antipyrine à la dose moyenne de 4 gr. par jour, une à une dose de 60 centigrammes d'acétanilide prise en 3 fois, alors que l'acétanilide employée seule réussit très peu dans le rhumatisme articulaire. Le Dr Rifat utilise de la manière suivante la phénacétine, qu'il s'agisse de rhumatisme articulaire ou blennorrhagique: on commence par la dose de 3 gr. par jour, en 3 prises, en cachets (insolubilité du médicament). Si le médicament est bien supporté (les accidents: sueurs profuses, cyanose, symptômes d'urémie sont absolument exceptionnels), on n'augmentera chaque jour d'un gramme pour arriver à 6 et 8 gr. par jour. Cette dose sera maintenue au moins 3 jours et au plus 8. Puis on revient progressivement à 3 gr., dose qui sera continuée une semaine, quand bien même la guérison paraîtrait acquise, sans quoi on risquerait d'avoir une rechute. Enfin, et ce n'est pas le bénéfice le moins important que nous tirons de cette nouvelle série de médicaments, l'endocardite, la péricardite qui, jadis assombrissaient le pronostic du rhumatisme articulaire aigu, sont évitées. S'il s'agit de rhumatisme blennorrhagique, on ajoute au traitement médical la compression ouatée. Traitement du décollement de la rétine. On sait combien cette affection est désespérante pour le malade et pour le médecin: tel malade non amélioré par les traitements les plus divers, guérit spontanément après la cessation de
médicament est bien supporté (les accidents: sueurs profuses, cyanose, symptômes d'urémie sont absolument exceptionnels), on n'augmentera chaque jour d'un gramme pour arriver à 6 et 8 gr. par jour. Cette dose sera maintenue au moins 3 jours et au plus 8. Puis on revient progressivement à 3 gr., dose qui sera continuée une semaine, quand bien même la guérison paraîtrait acquise, sans quoi on risquerait d'avoir une rechute. Enfin, et ce n'est pas le bénéfice le moins important que nous tirons de cette nouvelle série de médicaments, l'endocardite, la péricardite qui, jadis assombrissaient le pronostic du rhumatisme articulaire aigu, sont évitées. S'il s'agit de rhumatisme blennorrhagique, on ajoute au traitement médical la compression ouatée. Traitement du décollement de la rétine. On sait combien cette affection est désespérante pour le malade et pour le médecin: tel malade non amélioré par les traitements les plus divers, guérit spontanément après la cessation de toute médication. Tel autre voit son mal empirer sous l'influence des traitements connus. La plupart restent stationnaires. La recherche d'un traitement curatif est donc urgente. Depuis quelque temps, on vante l'action des injections iodées dans le corps vitré: on a injecté jusqu'à 6 gouttes de teinture d'iode dans la chambre postérieure. Cette injection est douloureuse et la douleur persiste une heure; de plus, il se produit une légère hypérémie conjonctivale. On produit ainsi artificiellement de la rétinite et de la choroidite aiguës, et, grâce à cette inflammation, la rétine se réadapte normalement dans l'espace de quelques jours. Mais la teinture d'iode a provoqué des accidents et on a dû la remplacer par des solutions iodo-iodurées dont on injecte une seule goutte. Ce n'est que dans les cas de décollement considérable qu'on a injecté une goutte à chaque extrémité du décollement. On s'est encore servi d'une solution de sublimé au deux milleème. Pour faire ces injections, on se sert d'un couteau de Graelfe à lame cannelée, sur laquelle on fait glisser l'aiguille de la seringue Prayazi. Certains opérateurs ont fait l'injection non pas dans le corps vitré mais dans la poche sous-rétinienne. Les résultats ont été très variables avec des différents
postérieure. Cette injection est douloureuse et la douleur persiste une heure; de plus, il se produit une légère hypérémie conjonctivale. On produit ainsi artificiellement de la rétinite et de la choroidite aiguës, et, grâce à cette inflammation, la rétine se réadapte normalement dans l'espace de quelques jours. Mais la teinture d'iode a provoqué des accidents et on a dû la remplacer par des solutions iodo-iodurées dont on injecte une seule goutte. Ce n'est que dans les cas de décollement considérable qu'on a injecté une goutte à chaque extrémité du décollement. On s'est encore servi d'une solution de sublimé au deux milleème. Pour faire ces injections, on se sert d'un couteau de Graelfe à lame cannelée, sur laquelle on fait glisser l'aiguille de la seringue Prayazi. Certains opérateurs ont fait l'injection non pas dans le corps vitré mais dans la poche sous-rétinienne. Les résultats ont été très variables avec des différents opérateurs: À la Soc. franc. d'Oph., comme à la Soc. de Méd. Berl., on a rapporté des succès et des insuccès. Quoiqu'il en soit, on fera bien d'utiliser au préalable les traitements anciens: iridectomie - instillations de séanine ou pilocarpine - médication antiuricémique, antirhumatismale, - ponction sclérotique, puis position horizontale pendant 6 mois sans bouger les 2 premiers mois, - médication antisyphilitique, - révulsion ignée à la surface de la sclérotique, - révulsifs, surtout thapsie, à la région périorbitaire 15 jours par mois. - simple ponction sclérotique, - nous n'insistons pas sur le traitement vanté, il y a quelques mois à peine, par le Dr Galzowski, traitement qui a déjà vécu (fil catgut passé à travers la partie postérieure de l'œil et la membrane décollée et lié à la surface de la sclérotique). En cas d'échec, on ne s'en tiendra pas, comme certains le veulent, à la simple hygiène; on sera autorisé à essayer les injections iodées. Traitement de l'ataxie locomotrice par la suspension. À la Soc. de Méd. Berl., la suspension chez les tabétiques ne semble pas avoir donné des résultats plus brillants que ceux rapportés de tous côtés ces derniers temps. Ce traitement reste, cependant actif dans un
pendant 6 mois sans bouger les 2 premiers mois, - médication antisyphilitique, - révulsion ignée à la surface de la sclérotique, - révulsifs, surtout thapsie, à la région périorbitaire 15 jours par mois. - simple ponction sclérotique, - nous n'insistons pas sur le traitement vanté, il y a quelques mois à peine, par le Dr Galzowski, traitement qui a déjà vécu (fil catgut passé à travers la partie postérieure de l'œil et la membrane décollée et lié à la surface de la sclérotique). En cas d'échec, on ne s'en tiendra pas, comme certains le veulent, à la simple hygiène; on sera autorisé à essayer les injections iodées. Traitement de l'ataxie locomotrice par la suspension. À la Soc. de Méd. Berl., la suspension chez les tabétiques ne semble pas avoir donné des résultats plus brillants que ceux rapportés de tous côtés ces derniers temps. Ce traitement reste, cependant actif dans un certain nombre de cas et mérite d'être utilisé avec grande prudence, et toujours en présence du médecin, car le malade ou son entourage ont une tendance à exagérer la pendaison, et c'est ainsi qu'on a pu observer des cas de mort brusque, par ce traitement mal dirigé. On sait que l'appareil consiste en une traverse horizontale (fléau d'une balance) au milieu de laquelle s'attache une double fronde qui embrasse en avant le menton, en arrière la nuque. Aux deux extrémités du fléau, on attache des courroies dans lesquelles on passe les bras du patient. On l'élève à un pied du sol à l'aide d'une mule. Les points d'appui pendant la suspension sont donc le menton, la nuque et les aisselles. Pour que la traction exercée sur la colonne vertébrale soit plus effective, on invite le patient à soulever les bras toutes les 15 à 20 secondes. Une séance tous les 2 jours pendant une demi-minute les premières fois et insensiblement on arrive à des séances de 3 et 5 minutes. La suspension est contre-indiquée chez les gens débiles, anémiques, albuminuriques, cardiaques, émphysemateux, athéromateux, tuberculeux, chez les malades dont le poids dépasse la moyenne. Si les dents sont trop ébranlées, la
l'appareil consiste en une traverse horizontale (fléau d'une balance) au milieu de laquelle s'attache une double fronde qui embrasse en avant le menton, en arrière la nuque. Aux deux extrémités du fléau, on attache des courroies dans lesquelles on passe les bras du patient. On l'élève à un pied du sol à l'aide d'une mule. Les points d'appui pendant la suspension sont donc le menton, la nuque et les aisselles. Pour que la traction exercée sur la colonne vertébrale soit plus effective, on invite le patient à soulever les bras toutes les 15 à 20 secondes. Une séance tous les 2 jours pendant une demi-minute les premières fois et insensiblement on arrive à des séances de 3 et 5 minutes. La suspension est contre-indiquée chez les gens débiles, anémiques, albuminuriques, cardiaques, émphysemateux, athéromateux, tuberculeux, chez les malades dont le poids dépasse la moyenne. Si les dents sont trop ébranlées, la fronde ne peut être employée. Enfin, on se renseignera au point de vue des fractures antérieures (fracture maxillaire possible). Les indications seraient bien restreintes si on observait rigoureusement toutes les contre-indications. Quel est le mode d'action de la suspension? Pour certains, il s'agit de la suggestion. Nous croirions assez volontiers à un effet d'élongation de la moelle épinière. Du reste, il nous suffit de savoir que certains malades ont largement ### CORRECTION ### est bien décisif: -Non pas qu'il repoussé; l'usage du salicylate sous la forme duquel donne souvent de très bons résultats, aux doses élevées de 6, 8 et 10 gr. par jour. Nous ajouterons que rien n'a vu réussir le salicylate où les analgésiques n'avaient échoué. Mais, d'une manière générale, c'est d'observation inverse qu'on fera. Le salicylate échoue et on fera bien de s'adresser tout d'abord à des médicaments qui réussissent presque toujours: les antipyrines, grande donnée à la dose de 4 à 8 gr, par jour en commençant par des doses moyennes, de 3 gr. pour tâter la susceptibilité du malade au médicament. On sait que l'antipyrine est très soluble dans l'eau et très peu amère. Il nous est arrivé souvent d'avoir des résultats vraiment merveilleux en
à un effet d'élongation de la moelle épinière. Du reste, il nous suffit de savoir que certains malades ont largement ### CORRECTION ### est bien décisif: -Non pas qu'il repoussé; l'usage du salicylate sous la forme duquel donne souvent de très bons résultats, aux doses élevées de 6, 8 et 10 gr. par jour. Nous ajouterons que rien n'a vu réussir le salicylate où les analgésiques n'avaient échoué. Mais, d'une manière générale, c'est d'observation inverse qu'on fera. Le salicylate échoue et on fera bien de s'adresser tout d'abord à des médicaments qui réussissent presque toujours: les antipyrines, grande donnée à la dose de 4 à 8 gr, par jour en commençant par des doses moyennes, de 3 gr. pour tâter la susceptibilité du malade au médicament. On sait que l'antipyrine est très soluble dans l'eau et très peu amère. Il nous est arrivé souvent d'avoir des résultats vraiment merveilleux en utilisant simultanément d'antipyrine à la dose moyenne de 4 gr. par jour, une à une dose de 60 centigrammes d'acétanilide prise en 3 fois, alors que l'acétanilide employée seule réussit très peu dans le rhumatisme articulaire. Le Dr Rifat utilise de la manière suivante la phénacétine, qu'il s'agisse de rhumatisme articulaire ou blennorrhagique: on commence par la dose de 3 gr. par jour, en 3 prises, en cachets (insolubilité du médicament). Si le médicament est bien supporté (les accidents: sueurs profuses, cyanose, symptômes d'urémie sont absolument exceptionnels), on n'augmentera chaque jour d'un gramme pour arriver à 6 et 8 gr. par jour. Cette dose sera maintenue au moins 3 jours et au plus 8. Puis on revient progressivement à 3 gr., dose qui sera continuée une semaine, quand bien même la guérison paraîtrait acquise, sans quoi on risquerait d'avoir une rechute. Enfin, et ce n'est pas le bénéfice le moins important que nous tirons de cette nouvelle série de médicaments, l'endocardite, la péricardite qui, jadis assombrissaient le pronostic du rhumatisme articulaire aigu, sont évitées. S'il s'agit de rhumatisme blennorrhagique, on ajoute au traitement médical la compression ouatée. Traitement du décollement de la rétine. On sait combien cette affection est désespérante
articulaire ou blennorrhagique: on commence par la dose de 3 gr. par jour, en 3 prises, en cachets (insolubilité du médicament). Si le médicament est bien supporté (les accidents: sueurs profuses, cyanose, symptômes d'urémie sont absolument exceptionnels), on n'augmentera chaque jour d'un gramme pour arriver à 6 et 8 gr. par jour. Cette dose sera maintenue au moins 3 jours et au plus 8. Puis on revient progressivement à 3 gr., dose qui sera continuée une semaine, quand bien même la guérison paraîtrait acquise, sans quoi on risquerait d'avoir une rechute. Enfin, et ce n'est pas le bénéfice le moins important que nous tirons de cette nouvelle série de médicaments, l'endocardite, la péricardite qui, jadis assombrissaient le pronostic du rhumatisme articulaire aigu, sont évitées. S'il s'agit de rhumatisme blennorrhagique, on ajoute au traitement médical la compression ouatée. Traitement du décollement de la rétine. On sait combien cette affection est désespérante pour le malade et pour le médecin: tel malade non amélioré par les traitements les plus divers, guérit spontanément après la cessation de toute médication. Tel autre voit son mal empirer sous l'influence des traitements connus. La plupart restent stationnaires. La recherche d'un traitement curatif est donc urgente. Depuis quelque temps, on vante l'action des injections iodées dans le corps vitré: on a injecté jusqu'à 6 gouttes de teinture d'iode dans la chambre postérieure. Cette injection est douloureuse et la douleur persiste une heure; de plus, il se produit une légère hypérémie conjonctivale. On produit ainsi artificiellement de la rétinite et de la choroidite aiguës, et, grâce à cette inflammation, la rétine se réadapte normalement dans l'espace de quelques jours. Mais la teinture d'iode a provoqué des accidents et on a dû la remplacer par des solutions iodo-iodurées dont on injecte une seule goutte. Ce n'est que dans les cas de décollement considérable qu'on a injecté une goutte à chaque extrémité du décollement. On s'est encore servi d'une solution de sublimé au deux milleème. Pour faire ces injections, on se sert d'un couteau de Graefe à lame cannelée, sur laquelle on fait glisser l'aiguille de la seringue Prayazi. Certains opérateurs
temps, on vante l'action des injections iodées dans le corps vitré: on a injecté jusqu'à 6 gouttes de teinture d'iode dans la chambre postérieure. Cette injection est douloureuse et la douleur persiste une heure; de plus, il se produit une légère hypérémie conjonctivale. On produit ainsi artificiellement de la rétinite et de la choroidite aiguës, et, grâce à cette inflammation, la rétine se réadapte normalement dans l'espace de quelques jours. Mais la teinture d'iode a provoqué des accidents et on a dû la remplacer par des solutions iodo-iodurées dont on injecte une seule goutte. Ce n'est que dans les cas de décollement considérable qu'on a injecté une goutte à chaque extrémité du décollement. On s'est encore servi d'une solution de sublimé au deux milleème. Pour faire ces injections, on se sert d'un couteau de Graefe à lame cannelée, sur laquelle on fait glisser l'aiguille de la seringue Prayazi. Certains opérateurs ont fait l'injection non pas dans le corps vitré mais dans la poche sous-rétinienne. Les résultats ont été très variables avec des différents opérateurs: À la Soc. franc. d'Oph., comme à la Soc. de Méd. Berl., on a rapporté des succès et des insuccès. Quoiqu'il en soit, on fera bien d'utiliser au préalable les traitements anciens: iridectomie - instillations de séanine ou pilocarpine - médication antiuricémique, antirhumatismale, - ponction sclérotique, puis position horizontale pendant 6 mois sans bouger les 2 premiers mois, - médication antisyphilitique, - révulsion ignée à la surface de la sclérotique, - révulsifs, surtout thapsie, à la région périorbitaire 15 jours par mois. - simple ponction sclérotique, - nous n'insistons pas sur le traitement vanté, il y a quelques mois à peine, par le Dr Galzowski, traitement qui a déjà vécu (fil catgut passé à travers la partie postérieure de l'œil et la membrane décollée et lié à la surface de la sclérotique). En cas d'échec, on ne s'en tiendra pas, comme certains le veulent, à la simple hygiène; on sera autorisé à essayer les injections iodées. Traitement de l'ataxie locomotrice par la suspension. À la Soc. de Méd. Berl., la suspension chez les tabétiques ne semble
d'utiliser au préalable les traitements anciens: iridectomie - instillations de séanine ou pilocarpine - médication antiuricémique, antirhumatismale, - ponction sclérotique, puis position horizontale pendant 6 mois sans bouger les 2 premiers mois, - médication antisyphilitique, - révulsion ignée à la surface de la sclérotique, - révulsifs, surtout thapsie, à la région périorbitaire 15 jours par mois. - simple ponction sclérotique, - nous n'insistons pas sur le traitement vanté, il y a quelques mois à peine, par le Dr Galzowski, traitement qui a déjà vécu (fil catgut passé à travers la partie postérieure de l'œil et la membrane décollée et lié à la surface de la sclérotique). En cas d'échec, on ne s'en tiendra pas, comme certains le veulent, à la simple hygiène; on sera autorisé à essayer les injections iodées. Traitement de l'ataxie locomotrice par la suspension. À la Soc. de Méd. Berl., la suspension chez les tabétiques ne semble pas avoir donné des résultats plus brillants que ceux rapportés de tous côtés ces derniers temps. Ce traitement reste, cependant actif dans un certain nombre de cas et mérite d'être utilisé avec grande prudence, et toujours en présence du médecin, car le malade ou son entourage ont une tendance à exagérer la pendaison, et c'est ainsi qu'on a pu observer des cas de mort brusque, par ce traitement mal dirigé. On sait que l'appareil consiste en une traverse horizontale (fléau d'une balance) au milieu de laquelle s'attache une double fronde qui embrasse en avant le menton, en arrière la nuque. Aux deux extrémités du fléau, on attache des courroies dans lesquelles on passe les bras du patient. On l'élève à un pied du sol à l'aide d'une mule. Les points d'appui pendant la suspension sont donc le menton, la nuque et les aisselles. Pour que la traction exercée sur la colonne vertébrale soit plus effective, on invite le patient à soulever les bras toutes les 15 à 20 secondes. Une séance tous les 2 jours pendant une demi-minute les premières fois et insensiblement on arrive à des séances de 3 et 5 minutes. La suspension est contre-indiquée chez les gens
exagérer la pendaison, et c'est ainsi qu'on a pu observer des cas de mort brusque, par ce traitement mal dirigé. On sait que l'appareil consiste en une traverse horizontale (fléau d'une balance) au milieu de laquelle s'attache une double fronde qui embrasse en avant le menton, en arrière la nuque. Aux deux extrémités du fléau, on attache des courroies dans lesquelles on passe les bras du patient. On l'élève à un pied du sol à l'aide d'une mule. Les points d'appui pendant la suspension sont donc le menton, la nuque et les aisselles. Pour que la traction exercée sur la colonne vertébrale soit plus effective, on invite le patient à soulever les bras toutes les 15 à 20 secondes. Une séance tous les 2 jours pendant une demi-minute les premières fois et insensiblement on arrive à des séances de 3 et 5 minutes. La suspension est contre-indiquée chez les gens débiles, anémiques, albuminuriques, cardiaques, émphysemateux, athéromateux, tuberculeux, chez les malades dont le poids dépasse la moyenne. Si les dents sont trop ébranlées, la fronde ne peut être employée. Enfin, on se renseignera au point de vue des fractures antérieures (fracture maxillaire possible). Les indications seraient bien restreintes si on observait rigoureusement toutes les contre-indications. Quel est le mode d'action de la suspension? Pour certains, il s'agit de la suggestion. Nous croirions assez volontiers à un effet d'élongation de la moelle épinière. Du reste, il nous suffit de savoir que certains malades ont largement il a bénéficié de ce traitement pour que nous soyons tenus de l'employer. Pour notre part, nous avons obtenu un résultat étonnant chez un atoxique de Courrouvre (Meuse). Au bout de 15 jours de traitement, le malade, incapable de marcher auparavant, circulait aisément à l'aide d'une canne. Nous n'avons pu suivre le malade. D'autre part, nous avouerons que nous avons assisté à pareilles améliorations chez des ataxiques sous l'influence de traitements absolument anodins. On ne saurait donc être trop prudent dans le jugement d'un traitement dans une affection à améliorations spontanées. Errata : Page 277, 16e ligne en comptant de bas en haut, lire : « insensiblement