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s'articule avec celle du processus analytique, la formulation générale consistant à « rendre conscient l'inconscient » demeure valable, même si les interprétations sont susceptibles de connaître des variations tant au niveau de la forme que du contenu, par rapport aux techniques d'origine. Outre ces modèles freudiens, il convient de mentionner des contributions plus récentes, telles que les études théoriques et cliniques portant sur le narcissisme dues à H. Kohut, O. Kernberg et D. Winnicott; l'analyse caractérielle de W. Reich ainsi que les recherches sur le champ thérapeutique menées par des pionniers argentins (E. Pichon Rivière, J. Bleger, D. Liberman, M. et W. Baranger). Cette liste, pour incomplète qu'elle soit, nous permet néanmoins d'avancer l'argument selon lequel toute discussion critique qui ne prend pas en compte le modèle conceptuel sur lequel se fonde le diagnostic de remaniement court le risque de produire des débats « babéliens ». Il n'est pas indispensable de coïncider avec un cadre de référence particulier, mais il est nécessaire d'expliquer les zones d'accord et de désaccord à un niveau théorique aussi bien que clinique, voire à leur intersection. Autrement, il risque d'être fort difficile d'éviter la tour de Babel analytique à laquelle fait allusion C. M. Aslan dans son article sur les « Terrains d'entente en psychanalyse » (1988). 2 / Prendre comme point de départ pour toute analyse à la fois la situation personnelle du patient telle qu'elle est transmise par ses moyens d'expression (langage, corps, affects et liens) et les réactions contre-transférentielles de l'analyste qui y répondent, afin de formuler les hypothèses qui pourront être reliées plus tard aux modèles théoriques. 3 / Garder présent à l'esprit (et je rejoins D. Liberman sur ce point) qu'outre le fait de se conformer à certains modèles universels, chaque processus psychanalytique poursuit sa visée propre qui est fonction d'une série de facteurs, notamment les conditions de vie du patient, sa structure psychopathologique et les caractéristiques personnelles de l'analyste et du patient. 4 / L'usage de l'instrument spécifique de la psychanalyse, l'interprétation, de deux façons : a / En ce qui concerne ce que signifie rendre explicites les contenus
dans son article sur les « Terrains d'entente en psychanalyse » (1988). 2 / Prendre comme point de départ pour toute analyse à la fois la situation personnelle du patient telle qu'elle est transmise par ses moyens d'expression (langage, corps, affects et liens) et les réactions contre-transférentielles de l'analyste qui y répondent, afin de formuler les hypothèses qui pourront être reliées plus tard aux modèles théoriques. 3 / Garder présent à l'esprit (et je rejoins D. Liberman sur ce point) qu'outre le fait de se conformer à certains modèles universels, chaque processus psychanalytique poursuit sa visée propre qui est fonction d'une série de facteurs, notamment les conditions de vie du patient, sa structure psychopathologique et les caractéristiques personnelles de l'analyste et du patient. 4 / L'usage de l'instrument spécifique de la psychanalyse, l'interprétation, de deux façons : a / En ce qui concerne ce que signifie rendre explicites les contenus de l'inconscient, j'ajouterai aux problèmes pris en compte dans les recherches postfreudiennes les conflits erotiques oedipiens refoulés, c'est-à-dire les codes et les idéaux liés aux valeurs; les structures caractérologiques rigides et ego-syntoniques; les théories inconscientes ou les croyances issues de l'intériorisation de codes familiaux qui empiètent sur la créativité de tout être humain. b / En ce qui concerne la formulation de l'interprétation, il conviendra d'en peser soigneusement les termes, non seulement en tenant compte des moments particuliers du processus analytique mais également des caractéristiques psychopathologiques du patient. Ces considérations seraient lacunaires si l'on n'examinait pas un autre point qui s'y rattache : comment conceptualiser l'absence de changement ? On peut, de façon synthétique, décrire ce phénomène comme l'absence de modifications structurales lors du processus psychanalytique, en accord avec les indicateurs déjà mentionnés, ce qui comprendra également les espaces sémiologiques du patient et de l'analyste, ainsi que je l'ai indiqué en décrivant le cas clinique. Dans le matériel clinique évoqué, par exemple, tout n'était pas « du gâteau », tant s'en faut. De l'avis de l'analyste et du patient, certaines « zones problématiques » n'avaient pas été modifiées par le travail analytique, nommément une sorte de Weltanschauung qui englobait :
tout être humain. b / En ce qui concerne la formulation de l'interprétation, il conviendra d'en peser soigneusement les termes, non seulement en tenant compte des moments particuliers du processus analytique mais également des caractéristiques psychopathologiques du patient. Ces considérations seraient lacunaires si l'on n'examinait pas un autre point qui s'y rattache : comment conceptualiser l'absence de changement ? On peut, de façon synthétique, décrire ce phénomène comme l'absence de modifications structurales lors du processus psychanalytique, en accord avec les indicateurs déjà mentionnés, ce qui comprendra également les espaces sémiologiques du patient et de l'analyste, ainsi que je l'ai indiqué en décrivant le cas clinique. Dans le matériel clinique évoqué, par exemple, tout n'était pas « du gâteau », tant s'en faut. De l'avis de l'analyste et du patient, certaines « zones problématiques » n'avaient pas été modifiées par le travail analytique, nommément une sorte de Weltanschauung qui englobait : une intolérance à la perte (en particulier lorsque le patient ne gagnait pas largement sa vie), un arrière-plan de dépression matinale que traduisait son irritabilité devant le travail quotidien, une « attente anxieuse » des moments de plaisir, et une insatisfaction chronique dans les rapports avec ses proches allant de pair avec une idéalisation des plaisirs excessifs. Considérer ces symptômes comme indices d'un « pas de changement » ne devrait pas nous contraindre à penser que l'on tend vers un « être nouveau » ou un modèle idéal de transformation. Il est indispensable de reconnaître l'existence de conflits et de structures psychopathologiques qui donnent naissance à de nombreuses souffrances chroniques, et dont l'histoire causale peut être abordée et décodée au moyen de différents modèles psychanalytiques. Le fait que certains changements ne se sont pas effectués ne signifie pas que cet état de choses doive être simplement attribué à une quelconque forme de résistance venue du patient ou de l'analyste. Il est possible de penser, néanmoins, avec certains auteurs, que dans tout processus thérapeutique « véritable » se trouvent des changements structuraux et des « zones sans changement ». C'est en fonction de la prééminence des uns sur les autres que
pair avec une idéalisation des plaisirs excessifs. Considérer ces symptômes comme indices d'un « pas de changement » ne devrait pas nous contraindre à penser que l'on tend vers un « être nouveau » ou un modèle idéal de transformation. Il est indispensable de reconnaître l'existence de conflits et de structures psychopathologiques qui donnent naissance à de nombreuses souffrances chroniques, et dont l'histoire causale peut être abordée et décodée au moyen de différents modèles psychanalytiques. Le fait que certains changements ne se sont pas effectués ne signifie pas que cet état de choses doive être simplement attribué à une quelconque forme de résistance venue du patient ou de l'analyste. Il est possible de penser, néanmoins, avec certains auteurs, que dans tout processus thérapeutique « véritable » se trouvent des changements structuraux et des « zones sans changement ». C'est en fonction de la prééminence des uns sur les autres que l'on peut considérer un processus comme porteur de transformations. Autrement, il faut se résoudre à accepter encore une autre possibilité : considérer le processus comme iatrogène. A ce stade, je dois reconnaître que je ne me suis occupé que de certaines des questions initiales, celles traitant du qu'est-ce qui (en termes de remaniement psychique et ses indicateurs), du qui (espaces sémiologiques) et du quoi (visées thérapeutiques). Je n'ai pas abordé la question du comment et du pourquoi en raison de sa complexité. Hormis quelques formulations générales telles que « insight » ou « rendre l'inconscient conscient », je pense que ce sont là les points qui subissent le plus de variations selon les différents cadres de références, de sorte qu'ils excèdent ma possibilité de synthèse. J'aimerais ajouter quelques réflexions finales concernant le thème passionnant de ce Congrès. Les opinions formulées dans ce qui précède témoignent clairement, je l'espère, de ma foi profonde en la psychanalyse comme facteur de changement humain, particulièrement grâce à cet outil puissant découvert par Freud et enrichi ensuite par de nombreux auteurs, à savoir « la méthode et le processus psychanalytiques ». On me permettra néanmoins de mentionner quelques-uns des problèmes de cette discipline : 1
termes de remaniement psychique et ses indicateurs), du qui (espaces sémiologiques) et du quoi (visées thérapeutiques). Je n'ai pas abordé la question du comment et du pourquoi en raison de sa complexité. Hormis quelques formulations générales telles que « insight » ou « rendre l'inconscient conscient », je pense que ce sont là les points qui subissent le plus de variations selon les différents cadres de références, de sorte qu'ils excèdent ma possibilité de synthèse. J'aimerais ajouter quelques réflexions finales concernant le thème passionnant de ce Congrès. Les opinions formulées dans ce qui précède témoignent clairement, je l'espère, de ma foi profonde en la psychanalyse comme facteur de changement humain, particulièrement grâce à cet outil puissant découvert par Freud et enrichi ensuite par de nombreux auteurs, à savoir « la méthode et le processus psychanalytiques ». On me permettra néanmoins de mentionner quelques-uns des problèmes de cette discipline : 1 / L'existence de nombreuses écoles utilisant des langages différents, avec le risque d'une « babélisation ». 2 / Les difficultés d'échange entre elles peuvent n'être pas uniquement liées à la diversité des langages, mais aussi à des intérêts non scientifiques, pas toujours manifestes, qui visent à renforcer le prestige et le pouvoir de certaines écoles ou groupes. 3 / L'élargissement de la nosographie psychanalytique et de la psychopathologie rend nécessaire d'envisager des modifications en accord avec la théorie et la clinique. Cette tâche pertinente, bien que fort malaisée, se rattache également à la possibilité d'étendre les modèles psychanalytiques au travail avec les groupes et les familles. Cette situation, toutefois, pourrait donner naissance à deux positions extrêmes. L'une d'elles consisterait à vouloir maintenir « l'orthodoxie » et conduirait à la rigidité, faisant ainsi obstacle à toute forme d'évolution ou de changement. L'autre pousserait à l'infini la remise en question, entravant de la sorte le développement des formalisations nécessaires. 4 / Les changements culturels de notre temps doivent être traités dans l'optique de l'influence qu'ils exercent sur les individus et, par conséquent, sur les catégories psychopathologiques. Cette question se rapporte à la coexistence de divers modèles psychothérapeutiques dans le vaste champ de
le pouvoir de certaines écoles ou groupes. 3 / L'élargissement de la nosographie psychanalytique et de la psychopathologie rend nécessaire d'envisager des modifications en accord avec la théorie et la clinique. Cette tâche pertinente, bien que fort malaisée, se rattache également à la possibilité d'étendre les modèles psychanalytiques au travail avec les groupes et les familles. Cette situation, toutefois, pourrait donner naissance à deux positions extrêmes. L'une d'elles consisterait à vouloir maintenir « l'orthodoxie » et conduirait à la rigidité, faisant ainsi obstacle à toute forme d'évolution ou de changement. L'autre pousserait à l'infini la remise en question, entravant de la sorte le développement des formalisations nécessaires. 4 / Les changements culturels de notre temps doivent être traités dans l'optique de l'influence qu'ils exercent sur les individus et, par conséquent, sur les catégories psychopathologiques. Cette question se rapporte à la coexistence de divers modèles psychothérapeutiques dans le vaste champ de la santé mentale, dont certains sont complémentaires des théories psychanalytiques ou en harmonie avec elles, et d'autres en contradiction. A mon avis, il est nécessaire de distinguer des autres formes de pratique la valeur conceptuelle de la psychanalyse en tant que modèle théorique et clinique spécifique. En prenant garde, toutefois, de ne pas revendiquer la suprématie de la psychanalyse, position qui ne s'accorderait guère avec l'ouverture d'esprit aux sciences de notre temps. Je forme le souhait que l'on ne qualifie ni d'optimistes ni de pessimistes les thèses que je soutiens. J'ai simplement tenté de rendre explicites les problèmes et les difficultés rencontrés afin de parvenir, grâce à la discussion entre collègues, à préserver l'instrument de changement qui est le nôtre, outil précieux que nous respectons tous et souhaitons améliorer. Traduit de l'anglais par Nicole Tisserand. Benzion Winograd Arcos 1521 1425 Buenos-Aires (Argentine) Le remaniement psychique BIBLIOGRAPHIE Aslan C. M., Areas comunes en Psicoanalisis. Fines y procesos clinicos. Congresso Psicoanalitico International, Rome, 1989, in Rev. de Psicoanalisis, n° 4, 1988. Baranger M. et W., Mom J., Proceso y no proceso en el trabajo analitico, in Rev. de Psicoanalisis, n° 4, 1982. Bleger J., Criterios de curación y objetivos del Psicoanálisis, in
de ne pas revendiquer la suprématie de la psychanalyse, position qui ne s'accorderait guère avec l'ouverture d'esprit aux sciences de notre temps. Je forme le souhait que l'on ne qualifie ni d'optimistes ni de pessimistes les thèses que je soutiens. J'ai simplement tenté de rendre explicites les problèmes et les difficultés rencontrés afin de parvenir, grâce à la discussion entre collègues, à préserver l'instrument de changement qui est le nôtre, outil précieux que nous respectons tous et souhaitons améliorer. Traduit de l'anglais par Nicole Tisserand. Benzion Winograd Arcos 1521 1425 Buenos-Aires (Argentine) Le remaniement psychique BIBLIOGRAPHIE Aslan C. M., Areas comunes en Psicoanalisis. Fines y procesos clinicos. Congresso Psicoanalitico International, Rome, 1989, in Rev. de Psicoanalisis, n° 4, 1988. Baranger M. et W., Mom J., Proceso y no proceso en el trabajo analitico, in Rev. de Psicoanalisis, n° 4, 1982. Bleger J., Criterios de curación y objetivos del Psicoanálisis, in Rev. de Psicoanalisis, n° 2, 1973. Bleichmar H., Angustia y Fantasma, Madrid, Adotral, 1985. Freud S., Pour introduire le narcissisme (1914), in La vie sexuelle, Paris, PUF. — La technique psychanalytique (1911-1915), Paris, PUF. — Les voies nouvelles de la thérapeutique psychanalytique, in La technique psychanalytique (1919), Paris, PUF. — Névrose et psychose (1924), in Névrose, psychose et perversion, Paris, PUF. Galli V., Violence politique et psychanalyse, Paris, Dunod, 1900. Garma A., Tres aspectos básicos de las resistencias transferenciales en las etapas finales del tratamiento psicoanalítico, in Rev. de Psicoanalisis, n° 3, 1974. Guiard F., Sobre el componente musical del lenguaje en etapas avanzadas y finales del análisis, in Rev. de Psicoanalisis, n° 1, 1974. Kernberg O., Borderline conditions and pathological narcissism, Jason Aronson, New York, International Universities Press, 1975. Kohut H., Le soi, Paris, PUF, 1974. Lagache D., Pour une étude sur le changement individuel au cours du processus analytique, in Documents et débats, Bulletin de l'Association psychanalytique de France, mai 1975, n° 11. Liberman D. Modos de reparación y desenlaces de procesos analíticos, en Rev. de Psicoanálisis, 1969. — Lenguaje y tecnica psicoanalítica, Kargieman, 1976. Pichon-Rivière E., Del psicoanálisis a la psicología social, Galerna, 1970. Racker H., Estudios
Névrose et psychose (1924), in Névrose, psychose et perversion, Paris, PUF. Galli V., Violence politique et psychanalyse, Paris, Dunod, 1900. Garma A., Tres aspectos básicos de las resistencias transferenciales en las etapas finales del tratamiento psicoanalítico, in Rev. de Psicoanalisis, n° 3, 1974. Guiard F., Sobre el componente musical del lenguaje en etapas avanzadas y finales del análisis, in Rev. de Psicoanalisis, n° 1, 1974. Kernberg O., Borderline conditions and pathological narcissism, Jason Aronson, New York, International Universities Press, 1975. Kohut H., Le soi, Paris, PUF, 1974. Lagache D., Pour une étude sur le changement individuel au cours du processus analytique, in Documents et débats, Bulletin de l'Association psychanalytique de France, mai 1975, n° 11. Liberman D. Modos de reparación y desenlaces de procesos analíticos, en Rev. de Psicoanálisis, 1969. — Lenguaje y tecnica psicoanalítica, Kargieman, 1976. Pichon-Rivière E., Del psicoanálisis a la psicología social, Galerna, 1970. Racker H., Estudios sobre la técnica analítica, Paidós, 1959. Reich W., L'analyse caractérielle, Paris, Payot, 1971. Winnicott D. W. Aspects métapsychologiques et cliniques de la régression au sein de la situation analytique, en De la pédiatrie à la psychanalyse, Paris, Payot, 1969. Le Directeur de la Publication : Claude Le Guen. Imprimé en France, à Vendôme Imprimerie des Presses Universitaires de France ISBN 2 13 043108 9 — ISSN n° 0035-2942 — Imp. n° 37 030 CPPAP n° 54219 Dépôt légal : Juin 1991 © Presses Universitaires de France, 1991 THE PSYCHOANALYST OUTSIDE THE SESSION Editors : Thierry BOKANOWSKI and Claude JANIN Argument. Serge LEBOVICI — The analyst's identity in activities outside the session, 1149. Paul-Claude RACAMIER — Being psychoanalyst without sessions, 1165. Jean GUILLAUMIN — The cultural alteration of psychoanalytic thinking owing to academic thinking, 1185. René ROUSSILLON — Transferring psychoanalysis, 1205. Alain FINE — The analyst's self-analysis — questioning and reflections, 1221. Francis PASCHE — Is psychoanalysis an ideology ?, 1237. Claude LE GUEN — Ideology : an unconscious trap of the unconscious, 1243. Stéphane GEIER — Psychiatry, psychoanalysis and biology : epistemological reflections, 1255. MAGAZINE Claude BALIER — The price of freedom, 1269. Michel FAIN — Virility and hysteria, 1283.
France, à Vendôme Imprimerie des Presses Universitaires de France ISBN 2 13 043108 9 — ISSN n° 0035-2942 — Imp. n° 37 030 CPPAP n° 54219 Dépôt légal : Juin 1991 © Presses Universitaires de France, 1991 THE PSYCHOANALYST OUTSIDE THE SESSION Editors : Thierry BOKANOWSKI and Claude JANIN Argument. Serge LEBOVICI — The analyst's identity in activities outside the session, 1149. Paul-Claude RACAMIER — Being psychoanalyst without sessions, 1165. Jean GUILLAUMIN — The cultural alteration of psychoanalytic thinking owing to academic thinking, 1185. René ROUSSILLON — Transferring psychoanalysis, 1205. Alain FINE — The analyst's self-analysis — questioning and reflections, 1221. Francis PASCHE — Is psychoanalysis an ideology ?, 1237. Claude LE GUEN — Ideology : an unconscious trap of the unconscious, 1243. Stéphane GEIER — Psychiatry, psychoanalysis and biology : epistemological reflections, 1255. MAGAZINE Claude BALIER — The price of freedom, 1269. Michel FAIN — Virility and hysteria, 1283. Didier HOUZEL — The psychoanalyst in the institution, 1293. Jacques AZOULAY — To what extent one can remain a psychoanalyst when in the position of a psychiatrist ?, 1303. INTERNATIONAL PSYCHOANALYTICAL ASSOCIATION (IPA) Prepublications of the XXXVIIth International Congress of Buenos Aires, 1991 : Michael Franz BASCH — Whither the psychoanalytical method ?, 1321. Elizabeth T. de BIANCHEDI — Psychic change : the « becoming » of an inquiry, 1327. Peter FONAGY et George S. MORÁN — Understanding psychic change in child psychoanalysis, 1343. Alvin FRANK — Psychic change and the analyst as a biographer : transference and reconstruction, 1355. Roberto SPEZIALE-BAGLIACCA — The capacity to contain : notes on its operation in psychic change, 1363. Benzion WINOGRAD — Psychic change regarding the theory of technique, 1375. LE PSYCHANALYSTE HORS SÉANCE Editors : Thierry BOKANOWSKI et Claude JANIN Argument. Serge LEBOVICI — The analyst's identity in activities outside the session, 1149. Paul-Claude RACAMIER — Being psychoanalyst without sessions, 1165. Jean GUILLAUMIN — The cultural alteration of psychoanalytic thinking owing to academic thinking, 1185. René ROUSSILLON — Transferring psychoanalysis, 1205. Alain FINE — The analyst's self-analysis — questioning and reflections, 1221. Francis PASCHE — Is psychoanalysis an ideology ?, 1237. Claude
psychoanalytical method ?, 1321. Elizabeth T. de BIANCHEDI — Psychic change : the « becoming » of an inquiry, 1327. Peter FONAGY et George S. MORÁN — Understanding psychic change in child psychoanalysis, 1343. Alvin FRANK — Psychic change and the analyst as a biographer : transference and reconstruction, 1355. Roberto SPEZIALE-BAGLIACCA — The capacity to contain : notes on its operation in psychic change, 1363. Benzion WINOGRAD — Psychic change regarding the theory of technique, 1375. LE PSYCHANALYSTE HORS SÉANCE Editors : Thierry BOKANOWSKI et Claude JANIN Argument. Serge LEBOVICI — The analyst's identity in activities outside the session, 1149. Paul-Claude RACAMIER — Being psychoanalyst without sessions, 1165. Jean GUILLAUMIN — The cultural alteration of psychoanalytic thinking owing to academic thinking, 1185. René ROUSSILLON — Transferring psychoanalysis, 1205. Alain FINE — The analyst's self-analysis — questioning and reflections, 1221. Francis PASCHE — Is psychoanalysis an ideology ?, 1237. Claude LE GUEN — Ideology : an unconscious trap of the unconscious, 1243. Stéphane GEIER — Psychiatry, psychoanalysis and biology : epistemological reflections, 1255. MAGAZINE Claude BALIER — The price of freedom, 1269. Michel FAIN — Virility and hysteria, 1283. Didier HOUZEL — The psychoanalyst in the institution, 1293. Jacques AZOULAY — To what extent one can remain a psychoanalyst when in the position of a psychiatrist ?, 1303. ASSOCIATION PSYCHANALYTIQUE INTERNATIONALE Communications prépubliées du XXXVIIe Congrès international de Buenos Aires, IPAC, 1991 : Michael Franz BASCH — Where does the psychoanalytic method lead ?, 1321. Elizabeth T. de BIANCHEDI — Psychic change : the « becoming » of an inquiry, 1327. Peter FONAGY et George S. MORÁN — Understanding psychic change in child psychoanalysis, 1343. Alvin FRANK — Psychic change and the analyst as a biographer : transference and reconstruction, 1355. Roberto SPEZIALE-BAGLIACCA — The capacity to contain : notes on the way it operates in psychic change, 1363. Benzion WINOGRAD — Psychic change regarding the theory of technique, 1375. Imprimerie des Presses Universitaires de France Vendôme (France) IMPRIMÉ EN FRANCE 22072357/5/91
— To what extent one can remain a psychoanalyst when in the position of a psychiatrist ?, 1303. ASSOCIATION PSYCHANALYTIQUE INTERNATIONALE Communications prépubliées du XXXVIIe Congrès international de Buenos Aires, IPAC, 1991 : Michael Franz BASCH — Where does the psychoanalytic method lead ?, 1321. Elizabeth T. de BIANCHEDI — Psychic change : the « becoming » of an inquiry, 1327. Peter FONAGY et George S. MORÁN — Understanding psychic change in child psychoanalysis, 1343. Alvin FRANK — Psychic change and the analyst as a biographer : transference and reconstruction, 1355. Roberto SPEZIALE-BAGLIACCA — The capacity to contain : notes on the way it operates in psychic change, 1363. Benzion WINOGRAD — Psychic change regarding the theory of technique, 1375. Imprimerie des Presses Universitaires de France Vendôme (France) IMPRIMÉ EN FRANCE 22072357/5/91