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lymphocytes sont colorés en violet, et le gonocoque en bleu foncé. Ces divers réactifs colorent la plupart des microbes. Le gonocoque se distingue encore par d'autres particularités. Roux (de Lyon) a constaté que le gonocoque ne prend pas le gramme. Ce procédé consiste après coloration, à fixer la préparation à l'aide de ce mélange dit de Lugol : Iode 5 g1" Iodure de K 2 gr. Eau 300 gr. On lave ensuite à l'alcool absolu. Avec le gonocoque, la décoloration est complète. En outre, on constate que d'autres éléments, les noyaux des cellules et certains microbes accessoires, ont pris le gramme. Cette recherche a pris beaucoup d'importance de nos jours et doit être bien connue. Elle est d'une réelle utilité dans les cas douteux. Pour être complète, elle doit comporter non seulement l'examen microscopique, mais les cultures. En 1882, chez Horteloup je crus cultiver le gonocoque sur le bouillon ; Neisser sur la gélatine. Depuis, on s'est aperçu que pour avoir de vraies cultures, il fallait un autre milieu. En 1884, Bumm indiqua le sérum humain. Ce milieu peut-être associé soit au sang placentaire, soit au sang obtenu par la saignée, soit à la gélose, à l'agar, au liquide kystique ou ascitique. Le gonocoque forme des taches grisâtres au bout de 24 heures à la température de 340 à 36°. Il supporte mal la chaleur. Cliniquement nous avons remarqué que les affections fébriles, la fièvre typhoïde par exemple, arrêtent la blennorrhagie. Le cas de Finger cité plus haut est absolument exceptionnel. Le gonocoque appartient au groupe des diplocoques, c'est-à-dire qu'il est double, son aspect peut-être comparé à celui de deux grains de café accolés par leur partie concave ; il mesure en général un demi millième de millimètre de longueur ; chaque élément offre en moyenne 8 dixièmes sur 6 dixièmes de µm, mais il y en existe de diverses grosseurs. Les grains, entourés d'une capsule, offrent l'aspect d'une ovoïde, sur les extrémités duquel il est très difficile d'apercevoir l'encoche d'Eichbaum. Les gonocoques sont souvent animés de mouvements browniens, lors de l'examen, mais on les considère comme étant dénués de
ou ascitique. Le gonocoque forme des taches grisâtres au bout de 24 heures à la température de 340 à 36°. Il supporte mal la chaleur. Cliniquement nous avons remarqué que les affections fébriles, la fièvre typhoïde par exemple, arrêtent la blennorrhagie. Le cas de Finger cité plus haut est absolument exceptionnel. Le gonocoque appartient au groupe des diplocoques, c'est-à-dire qu'il est double, son aspect peut-être comparé à celui de deux grains de café accolés par leur partie concave ; il mesure en général un demi millième de millimètre de longueur ; chaque élément offre en moyenne 8 dixièmes sur 6 dixièmes de µm, mais il y en existe de diverses grosseurs. Les grains, entourés d'une capsule, offrent l'aspect d'une ovoïde, sur les extrémités duquel il est très difficile d'apercevoir l'encoche d'Eichbaum. Les gonocoques sont souvent animés de mouvements browniens, lors de l'examen, mais on les considère comme étant dénués de toute faculté de locomotion. On les rencontre toujours par groupes, parfois de plusieurs dizaines, sous forme d'amas ; ils n'affectent jamais la disposition en chaînette du streptocoque et sont séparés par une matière glaireuse. Ils pénètrent d'abord dans les leucocytes et les détruisent complètement, sauf leur noyau. Ils jouent en un mot le rôle de phagocytes. Il est également hors de doute qu'ils s'attaquent aux cellules épithéliales, bien que ce sujet ait soulevé des discussions. Le gonocoque échappe facilement à l'action des injections et des médicaments, parce qu'il se dissimule dans la profondeur des épithéliums et les replis des muqueuses ; mais c'est un microbe délicat et très peu résistant, puisque la simple dessication suffit pour le rendre inoffensif. L'expérimentation l'a prouvé plus de deux cents fois à Wellander. Boucher seulement avec de l'ouate le tube de culture et celle-ci meurt, tandis qu'elle se conserve si on met un bouchon de caoutchouc qui maintient l'humidité suffisante à la vie du diplocoque. Celui-ci se conserve dans l'éponge et le linge mouillé, l'ouate, l'eau du bain. Cependant sa virulence se perdrait dans ce dernier cas au bout de 4 ou 5 heures. Mais cela suffit pour causer des contaminations dont j'ai vu
un mot le rôle de phagocytes. Il est également hors de doute qu'ils s'attaquent aux cellules épithéliales, bien que ce sujet ait soulevé des discussions. Le gonocoque échappe facilement à l'action des injections et des médicaments, parce qu'il se dissimule dans la profondeur des épithéliums et les replis des muqueuses ; mais c'est un microbe délicat et très peu résistant, puisque la simple dessication suffit pour le rendre inoffensif. L'expérimentation l'a prouvé plus de deux cents fois à Wellander. Boucher seulement avec de l'ouate le tube de culture et celle-ci meurt, tandis qu'elle se conserve si on met un bouchon de caoutchouc qui maintient l'humidité suffisante à la vie du diplocoque. Celui-ci se conserve dans l'éponge et le linge mouillé, l'ouate, l'eau du bain. Cependant sa virulence se perdrait dans ce dernier cas au bout de 4 ou 5 heures. Mais cela suffit pour causer des contaminations dont j'ai vu des exemples terribles dans les hôpitaux, notamment un cas conjonctivites blennorrhagique suivi de destruction complète des deux yeux. Certains microbes, comme le pyocyanique, enrayaient le développement du gonocoque par leur présence sur le même milieu de culture. Plusieurs expérimentateurs ont essayé d'inoculer le pus blennorrhagique aux animaux. Nous-mêmes avons essayé d'inoculer le gonocoque dans l'œil du chat, du lapin, dans l'urètre du chien. Toutes ces expériences furent négatives. Gonzalès pensant que la température était un obstacle, a refroidi artificiellement un chien en plongeant ses pattes dans l'eau ou en lui administrant de l'antipyrine, et n'a pas réussi davantage. Il n'obtint un semblant de succès que dans une seule expérience, dans laquelle il avait préalablement irrité le canal urethral par l'injection de sublimé. Les effets du gonocoque ne sont pas seulement locaux. Je vous ai montré qu'il y avait des phénomènes d'infection du voisinage et à distance. Mais il y a en outre un effet général produit par la toxine. Les vieux auteurs la présentaient quand ils parlaient de lutes gonorrhéiques, le substratum en est connu et aujourd'hui, nous l'isolons en filtrant les cultures. Le liquide obtenu injecté aux animaux produit des effets morbides. Il n'en produit plus si on le
d'inoculer le gonocoque dans l'œil du chat, du lapin, dans l'urètre du chien. Toutes ces expériences furent négatives. Gonzalès pensant que la température était un obstacle, a refroidi artificiellement un chien en plongeant ses pattes dans l'eau ou en lui administrant de l'antipyrine, et n'a pas réussi davantage. Il n'obtint un semblant de succès que dans une seule expérience, dans laquelle il avait préalablement irrité le canal urethral par l'injection de sublimé. Les effets du gonocoque ne sont pas seulement locaux. Je vous ai montré qu'il y avait des phénomènes d'infection du voisinage et à distance. Mais il y a en outre un effet général produit par la toxine. Les vieux auteurs la présentaient quand ils parlaient de lutes gonorrhéiques, le substratum en est connu et aujourd'hui, nous l'isolons en filtrant les cultures. Le liquide obtenu injecté aux animaux produit des effets morbides. Il n'en produit plus si on le précipite par l'alcool absolu. Cette toxine introduite dans l'urètre amène un écoulement purulent d'origine blennorrhagique, mais amicrobien, éphémère et guérissant spontanément. De plus il se déclare sans incubation. Il diffère donc notablement de l'écoulement blennorrhagique. Le milieu de culture seul n'a aucune action. On s'est demandé si dans certains cas la toxine pourrait servir en excitant le canal jusqu'à l'urèthrite, à provoquer le réveil des germes latents et à contrôler la réalité des guérisons. Enfin l'infection gonococcique peut amener des éruptions cutanées, des exanthèmes, de la fièvre. Lesser a soutenu que cette fièvre avait le type intermittent, parce que le microbe cessait de se développer quand la température atteignait les environs de 40°, puis recommençait à pulluler dès qu'elle s'abaissait, et ainsi de suite. Ce n'est là qu'une théorie. D'autre part, Zeissl a vu le pouls tomber à 40 pulsations sous l'influence de la toxine gonococcique. L'isolement de la toxine a donné à de Christmas l'idée de préparer en immunisant la chèvre, un sérum antitoxique, et il y a quatre ans, j'en ai fait l'expérience ici même ; en 24 heures une blennorrhagie intense et rebelle fut guérie à moitié à la suite d'une injection sous-cutanée, mais ce liquide avait
la toxine pourrait servir en excitant le canal jusqu'à l'urèthrite, à provoquer le réveil des germes latents et à contrôler la réalité des guérisons. Enfin l'infection gonococcique peut amener des éruptions cutanées, des exanthèmes, de la fièvre. Lesser a soutenu que cette fièvre avait le type intermittent, parce que le microbe cessait de se développer quand la température atteignait les environs de 40°, puis recommençait à pulluler dès qu'elle s'abaissait, et ainsi de suite. Ce n'est là qu'une théorie. D'autre part, Zeissl a vu le pouls tomber à 40 pulsations sous l'influence de la toxine gonococcique. L'isolement de la toxine a donné à de Christmas l'idée de préparer en immunisant la chèvre, un sérum antitoxique, et il y a quatre ans, j'en ai fait l'expérience ici même ; en 24 heures une blennorrhagie intense et rebelle fut guérie à moitié à la suite d'une injection sous-cutanée, mais ce liquide avait une action locale particulièrement irritante; espérons qu'on arrivera à une préparation facilement tolérée et qui rendra les plus grands services dans les complications de la blennorrhagie. La blennorrhagie est une maladie spécifique et le gonocoque produit des effets spécifiques. Voillemier fit une expérience dans laquelle il introduisit dans l'urètre une bougie enduite du pus d'un abcès du tissu cellulaire ; il n'obtint aucun résultat. Inversement Beaumetz inocula le pus d'une blennorrhagie dans l'urètre et au bout de trois jours vit se développer une blennorrhagie des plus aiguës. L'histoire de la blennorrhagie a donné lieu à certaines théories erronées qu'il est utile de classer. C'est une affection qui paraît avoir existé de toute antiquité. Elle semble être mentionnée dans le Lévitique ; beaucoup de passages bibliques où il est question d'écoulement de semence et d'ulcères du canal doivent s'y rapporter. OEfelé a trouvé sur les vieux hiéroglyphes de l'Égypte les traces de son existence 350 ans avant J.-C. Rabelais, dans son Pantagruel, parle de la blennorrhagie, sous le nom de « pisse-chaud ». À la Renaissance, on la confondait avec le chancre mou, la vérole et même la lèpre. Un médecin de Louis XIV rapporte qu'au commencement du mois de mai
bougie enduite du pus d'un abcès du tissu cellulaire ; il n'obtint aucun résultat. Inversement Beaumetz inocula le pus d'une blennorrhagie dans l'urètre et au bout de trois jours vit se développer une blennorrhagie des plus aiguës. L'histoire de la blennorrhagie a donné lieu à certaines théories erronées qu'il est utile de classer. C'est une affection qui paraît avoir existé de toute antiquité. Elle semble être mentionnée dans le Lévitique ; beaucoup de passages bibliques où il est question d'écoulement de semence et d'ulcères du canal doivent s'y rapporter. OEfelé a trouvé sur les vieux hiéroglyphes de l'Égypte les traces de son existence 350 ans avant J.-C. Rabelais, dans son Pantagruel, parle de la blennorrhagie, sous le nom de « pisse-chaud ». À la Renaissance, on la confondait avec le chancre mou, la vérole et même la lèpre. Un médecin de Louis XIV rapporte qu'au commencement du mois de mai 1665, on lui donna avis que la chemise du roi était gâtée d'une matière qui donnait le soupçon de quelque mal, à quoi il était urgent de prendre garde. Les personnes qui donnèrent les premiers avis n'étaient pas bien affirmatives sur la nature et la qualité du mal ; on crut d'abord que ce n'était que des pollutions. Et l'auteur du mémoire s'acharne à expliquer cet incident sans admettre une maladie vénérienne. « Après avoir bien examiné toutes choses, je tombai, dit-il, en d'autres sentiments et me persuadai que cet accident était de la plus grande importance. Je n'avais aucun doute de la pureté de sa vie non plus que de sa chasteté ! » « Enfin il finit par attribuer cette chaude-pisse évidente à la faiblesse des prostates et des vaisseaux spermatiques. Il arrive à conclure à l'écoulement de semence comme les anciens, interprétation qui nous fait sourire aujourd'hui. Hunter, au siècle dernier, eut le courage de s'inoculer le pus blennorrhagique dans le but d'élucider la question alors très discutée de la dualité de la blennorrhagie et de la vérole. Il tomba, ironie du hasard ! sur un cas de chaude-pisse coïncidant avec un chancre syphilitique de l'urètre ;
crut d'abord que ce n'était que des pollutions. Et l'auteur du mémoire s'acharne à expliquer cet incident sans admettre une maladie vénérienne. « Après avoir bien examiné toutes choses, je tombai, dit-il, en d'autres sentiments et me persuadai que cet accident était de la plus grande importance. Je n'avais aucun doute de la pureté de sa vie non plus que de sa chasteté ! » « Enfin il finit par attribuer cette chaude-pisse évidente à la faiblesse des prostates et des vaisseaux spermatiques. Il arrive à conclure à l'écoulement de semence comme les anciens, interprétation qui nous fait sourire aujourd'hui. Hunter, au siècle dernier, eut le courage de s'inoculer le pus blennorrhagique dans le but d'élucider la question alors très discutée de la dualité de la blennorrhagie et de la vérole. Il tomba, ironie du hasard ! sur un cas de chaude-pisse coïncidant avec un chancre syphilitique de l'urètre ; voyant se développer un chancre syphilitique il en conclut fatalement à l'identité des deux maladies. Ainsi cette expérience qui en principe devait être concluante était viciée par son point de départ. Il faut arriver pour voir des faits concluants aux mémorables expériences d'Hernandez, médecin du bagne de Toulon, qui a séparé nettement la blennorrhagie de la syphilis en 1812. À la même époque, Seveediaur, expérimentait dans le même but sur lui-même, se fit une injection d'ammoniaque liquide dans le canal uréthral, après quelques heures d'affreuse douleur il vit un véritable flot de pus succéder à cette irritation énergique de la muqueuse. Il en conclut que la blennorrhagie n'était pas la vérole et n'avait pas de spécificité. Il arrivait à une théorie vicieuse, en considérant la blennorrhagie comme une inflammation phlogogène. Cette opinion devait tromper longtemps Ricord et Langlade l'acceptèrent, et il fut admis qu'il suffisait de faire un excès pour contracter la blennorrhagie quoique certains médecins, comme Diday et Rollet, sourirent toujours que la blennorrhagie était une maladie spéciale ne pouvant pas se produire sans contagion. Des discussions interminables s'élevèrent. L'erreur de Ricord et de ses élèves est bien synthétisée dans sa fameuse « recette pour prendre la chaude-pisse ».
séparé nettement la blennorrhagie de la syphilis en 1812. À la même époque, Seveediaur, expérimentait dans le même but sur lui-même, se fit une injection d'ammoniaque liquide dans le canal uréthral, après quelques heures d'affreuse douleur il vit un véritable flot de pus succéder à cette irritation énergique de la muqueuse. Il en conclut que la blennorrhagie n'était pas la vérole et n'avait pas de spécificité. Il arrivait à une théorie vicieuse, en considérant la blennorrhagie comme une inflammation phlogogène. Cette opinion devait tromper longtemps Ricord et Langlade l'acceptèrent, et il fut admis qu'il suffisait de faire un excès pour contracter la blennorrhagie quoique certains médecins, comme Diday et Rollet, sourirent toujours que la blennorrhagie était une maladie spéciale ne pouvant pas se produire sans contagion. Des discussions interminables s'élevèrent. L'erreur de Ricord et de ses élèves est bien synthétisée dans sa fameuse « recette pour prendre la chaude-pisse ». Prenez une femme lymphatique, pâle, blonde, aussi fortement leucorrhéique que vous pourrez, dinez de compagnie; débutez par des huîtres, continuez par des asperges ; buvez sec et beaucoup, du vin blanc ou du Champagne, cela réussit à merveille ; dansez à la suite, échauffez-vous bien, ingérez force bière. L'heure venue conduisez-vous vaillamment... Au réveil, n'oubliez pas de prendre un bain chaud prolongé. Ne négligez pas de faire une injection. Ce programme rempli consciencieusement, si vous n'avez pas la chaude pisse, c'est qu'un Dieu vous protège. Or si les deux conjoints sont bien portants et n'ont pas eu la blennorrhagie antérieurement ils peuvent réaliser et renouveler ce programme, qui n'est pas désagréable au demeurant, sans craindre d'avoir la blennorrhagie. L'opinion des phlogogénistes, sur laquelle repose la recette facétieuse de Ricord, que nous venons de rappeler par curiosité, a fait place aujourd'hui à des données précises et scientifiques, grâce auxquelles nous connaissons sans ambiguïté, les causes vraies de la blennorrhagie. Nous savons que celle-ci ne prend naissance que par contage, et que si la maladie n'existe pas chez l'un des conjoints, elle en surviendra jamais à la suite des rapports qu'ils pourront avoir entre eux dans quelque circonstance que ce soit. C'est
conduisez-vous vaillamment... Au réveil, n'oubliez pas de prendre un bain chaud prolongé. Ne négligez pas de faire une injection. Ce programme rempli consciencieusement, si vous n'avez pas la chaude pisse, c'est qu'un Dieu vous protège. Or si les deux conjoints sont bien portants et n'ont pas eu la blennorrhagie antérieurement ils peuvent réaliser et renouveler ce programme, qui n'est pas désagréable au demeurant, sans craindre d'avoir la blennorrhagie. L'opinion des phlogogénistes, sur laquelle repose la recette facétieuse de Ricord, que nous venons de rappeler par curiosité, a fait place aujourd'hui à des données précises et scientifiques, grâce auxquelles nous connaissons sans ambiguïté, les causes vraies de la blennorrhagie. Nous savons que celle-ci ne prend naissance que par contage, et que si la maladie n'existe pas chez l'un des conjoints, elle en surviendra jamais à la suite des rapports qu'ils pourront avoir entre eux dans quelque circonstance que ce soit. C'est là un revirement heureux et complet dans les idées, et c'est à Neisser que revient le mérite de cette belle conquête. (Leçon recueillie par le Docteur Laporte) Variétés Élection au Conseil supérieur de la Mutualité L'élection a eu lieu le 23 février dernier, comme nous l'avons annoncé. La commission de recensement des votes, instituée au ministère de l'intérieur, par arrêté du 22 juillet 1949, s'est réunie le 7 mars et a proclamé les résultats suivants : Suffrages exprimés 136 Majorité absolue 66 Ont obtenu : MM. les docteurs Gairal, 81 voix ; Archambaud, 36 ; Henrion, 1 ; Raynal, 2 ; Lereboullet, 1 ; Lardier, 1 ; Lande, 1 ; Guibert, 1 ; Cézilly, 1 ; Reithe, 2. — Bulletins blancs, 3. M. le docteur Gairal ayant obtenu la majorité absolue, la commission le proclame élu membre du Conseil supérieur de la Mutualité. Hôpital Saint-Antoine Conférences de radiologie médicale Le docteur A. Béclère commencera le dimanche 4 mai, à 10 heures du matin, et continuera les dimanches suivants à la même heure, dans la salle de conférences de l'hôpital, une nouvelle série de six conférences sur les premières notions de radiologie, indispensables à la pratique de la radioscopie et de
recensement des votes, instituée au ministère de l'intérieur, par arrêté du 22 juillet 1949, s'est réunie le 7 mars et a proclamé les résultats suivants : Suffrages exprimés 136 Majorité absolue 66 Ont obtenu : MM. les docteurs Gairal, 81 voix ; Archambaud, 36 ; Henrion, 1 ; Raynal, 2 ; Lereboullet, 1 ; Lardier, 1 ; Lande, 1 ; Guibert, 1 ; Cézilly, 1 ; Reithe, 2. — Bulletins blancs, 3. M. le docteur Gairal ayant obtenu la majorité absolue, la commission le proclame élu membre du Conseil supérieur de la Mutualité. Hôpital Saint-Antoine Conférences de radiologie médicale Le docteur A. Béclère commencera le dimanche 4 mai, à 10 heures du matin, et continuera les dimanches suivants à la même heure, dans la salle de conférences de l'hôpital, une nouvelle série de six conférences sur les premières notions de radiologie, indispensables à la pratique de la radioscopie et de la radiographie médicale. Après chaque conférence, présentation et examen radioscopique des malades. Exercices pratiques de radiographie Ces exercices ont lieu dans le laboratoire du docteur Béclère, les lundis, mercredis et vendredis, à 4 heures. Le droit d'inscription est de 90 francs pour une série de six séances, en une quinzaine, tous frais compris. JOURNAL DE L'ASSOCIATION MÉDICALE MUTUELLE Revue Bibliographique C. CHAUVEAU. — Le pharynx. — Anatomie et physiologie, 1 beau volume avec 165 figures dans le texte, chez J. B. Baillière, 19, rue Hautefeuille. (Sera analysé). C. CHAUVEAU. — Histoire des maladies du pharynx. Tome I. — Période Gréco-Romaine et Byzantine et période Arabe. Tome II. — Moyen-Age occidental et temps modernes. Tome III. — Moyen-Age occidental et temps modernes. — 3 volumes. — Chez J. B. Baillière, Paris. (Sera analysé). Dr L. JACQUET — Nature et traitement de la pelade. La pelade d'origine dentaire. (Annales de Dermatologie et Syphiligraphie. Dr L. JACQUET. — Irritation gingivale comme point de départ de la pelade (2e note à la Société de Dermatologie). Dr L. JACQUET. — Les sommations peladogènes. (Bulletin et mém. de la Soc. Médicine des Hôpitaux) mars 1901. Dr L. JACQUET. — La vénénération hémo-urinaire dans la pelade (Ext.
tous frais compris. JOURNAL DE L'ASSOCIATION MÉDICALE MUTUELLE Revue Bibliographique C. CHAUVEAU. — Le pharynx. — Anatomie et physiologie, 1 beau volume avec 165 figures dans le texte, chez J. B. Baillière, 19, rue Hautefeuille. (Sera analysé). C. CHAUVEAU. — Histoire des maladies du pharynx. Tome I. — Période Gréco-Romaine et Byzantine et période Arabe. Tome II. — Moyen-Age occidental et temps modernes. Tome III. — Moyen-Age occidental et temps modernes. — 3 volumes. — Chez J. B. Baillière, Paris. (Sera analysé). Dr L. JACQUET — Nature et traitement de la pelade. La pelade d'origine dentaire. (Annales de Dermatologie et Syphiligraphie. Dr L. JACQUET. — Irritation gingivale comme point de départ de la pelade (2e note à la Société de Dermatologie). Dr L. JACQUET. — Les sommations peladogènes. (Bulletin et mém. de la Soc. Médicine des Hôpitaux) mars 1901. Dr L. JACQUET. — La vénénération hémo-urinaire dans la pelade (Ext. des Annales de Dermat. et de Syphilis, avril 1901). D' LAURENT SIX. — Contribution à l'étude du lait maternisé. Thèse de Paris 1902. Imprimerie de la Sorbonne. Index Bibliographique Annales de l'Institut Pasteur. — Avril 1902. — Contribution à l'étude de l'anémie expérimentale, état de la cytase hémolytique dans le plasma des animaux normaux, par M. C. Levaditi. — Contribution à l'étude de la piroplasmose canine, par MM. Nocard et Motas. — Seconde note sur la malaria des bovidés (piroplasmose bovine), par MM. Nicolle et Adil-Bey. — Sur la marche de la courbe d'antitoxine dans l'immunisation active contre le botulisme, par MM. J. Forssman et E. Landström. — Recherches sur la transformation expérimentale de bactéries banales en races parasites des plantes, par M. L. Lepoutre. La Revue Scientifique. — 5 Avril. — La méthode expérimentale en physiologie, par M. Charles Richet. — Le vêtement féminin et l'hygiène, par M. Frantz Glénard. — Délesteurs automatiques pour ballons, par M. Léo Dex. 12 Avril. — La Criminalité Juvenile, par M. Paul Garnier. — L'évolution des idées en Géologie générale, par M. Stanislas Meunier. — Le jeu chez l'homme et chez les animaux, par M. L. Gérard-Varet. — La navigation en Autriche-Hongrie, par