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un sens mystérieux, car il est renforcé dramatiquement. Par exemple, recevant un enfant autistique avec sa famille, j'apprenais qu'une soeur de 16 ans, gravement handicapée, était morte au septième mois de la grossesse de sa mère. Ce fait prenait un sens pour ses parents; l'un d'eux n'était d'ailleurs pas loin d'évoquer la réincarnation de sa fille chez le garçon, lui aussi invalidé par ses troubles psychotiques. Mais au cours de la consultation, ils eurent l'intuition que l'enfant, devenu autistique et qui avait eu de graves troubles du sommeil dans les premiers mois de sa vie, en avait guéri brusquement quand une astrologue leur avait fait remarquer que leur fils couchait dans le lit où leur fille était morte quelques mois auparavant. Fallait-il penser que cette personne avait justement prophétisé, ou ne pouvait-on plutôt penser que cette intervention, apparemment miraculeuse, avait permis aux parents de séparer l'image de la morte de celle de « l'enfant de remplacement », signe sous lequel leur fils avait été placé à la fin de la grossesse de la mère? Au cours de la consultation thérapeutique (S. Lebovici, 1987), le psychanalyste en est-il alors réduit à ce rôle de voyant? Peut-être Winnicott pensait-il à une situation mystérieuse de ce genre quand il évoquait les « moments sacrés » des consultations thérapeutiques (1971). Mais il faut remarquer que tous ceux qui veulent définir le ressenti du thérapeute dans des consultations insistent sur l'empathie dont il doit faire preuve. Or ce mot n'appartient pas au vocabulaire traditionnel de la psychanalyse et n'est pas attesté dans le vocabulaire de Laplanche et Pontalis. C'est un mot d'importation anglaise (Empathy) qui correspond au mot allemand Einfühlung. Il s'agit donc de « ressentir avec », sans que le sens fort de sympathie, au sens étymologique « de souffrir avec », soit impliqué dans l'usage de ce terme qui est peu utilisé par Freud, comme le montre la consultation de l'index de la Standart Edition de Strachey. De ce point de vue, il vaut la peine de traduire quelques lignes de l'essai de Freud Psychologie des foules et analyse du Moi : «
mystérieuse de ce genre quand il évoquait les « moments sacrés » des consultations thérapeutiques (1971). Mais il faut remarquer que tous ceux qui veulent définir le ressenti du thérapeute dans des consultations insistent sur l'empathie dont il doit faire preuve. Or ce mot n'appartient pas au vocabulaire traditionnel de la psychanalyse et n'est pas attesté dans le vocabulaire de Laplanche et Pontalis. C'est un mot d'importation anglaise (Empathy) qui correspond au mot allemand Einfühlung. Il s'agit donc de « ressentir avec », sans que le sens fort de sympathie, au sens étymologique « de souffrir avec », soit impliqué dans l'usage de ce terme qui est peu utilisé par Freud, comme le montre la consultation de l'index de la Standart Edition de Strachey. De ce point de vue, il vaut la peine de traduire quelques lignes de l'essai de Freud Psychologie des foules et analyse du Moi : « Nous avons déjà commencé à deviner que le lien mutuel entre les membres d'un groupe est de la nature d'une identification de ce genre, basée sur l'existence d'une qualité émotionnelle commune et importante, et nous pourrions avoir l'impression que cette qualité commune tient à la nature des liens avec le leader. On peut aussi penser qu'on est encore loin d'avoir épuisé la question de l'identification et que nous sommes en face du processus que la psychologie étudie sous le nom d'empathie (Einfühlung) et qui joue un rôle essentiel dans notre compréhension de ce qui est fondamentalement étranger à notre moi chez les autres » (p. 108 de la Standart Edition et traduit par moi). Il me paraît plutôt remarquable que Freud parle à propos de Einfühlung d'un emprunt au vocabulaire de la psychologie et qu'il parle d'une identification au leader, comme dans la psychologie des foules, selon la traduction nouvellement proposée pour le titre de cet essai. On sait que Freud parle aussi d'hypnose pour définir les liens identificatoires de la foule à son leader. Il vaut la peine de citer ici la définition donnée par Rycroft dans son Dictionnaire de psychanalyse (1968) où ce mot est attesté : «
leader. On peut aussi penser qu'on est encore loin d'avoir épuisé la question de l'identification et que nous sommes en face du processus que la psychologie étudie sous le nom d'empathie (Einfühlung) et qui joue un rôle essentiel dans notre compréhension de ce qui est fondamentalement étranger à notre moi chez les autres » (p. 108 de la Standart Edition et traduit par moi). Il me paraît plutôt remarquable que Freud parle à propos de Einfühlung d'un emprunt au vocabulaire de la psychologie et qu'il parle d'une identification au leader, comme dans la psychologie des foules, selon la traduction nouvellement proposée pour le titre de cet essai. On sait que Freud parle aussi d'hypnose pour définir les liens identificatoires de la foule à son leader. Il vaut la peine de citer ici la définition donnée par Rycroft dans son Dictionnaire de psychanalyse (1968) où ce mot est attesté : « Capacité de projeter sa personnalité dans l'objet de contemplation (et ainsi de le saisir pleinement) Concise Oxford Dic. La capacité de se mettre "dans la peau" de l'autre : le concept implique qu'on se sent soi-même dans l'objet tout en restant conscient de sa propre identité en tant qu'autre. Il se différence ainsi de celui de sympathie, car celui qui sympathise ne préserve pas nécessairement son objectivité. La capacité "d'empathiser" est une condition préalable nécessaire pour pratiquer la thérapie psychanalytique. On peut citer l'empathie comme exemple d'identification projective, mais c'est rare qu'on le fasse » (p. 89). Ainsi ce terme connote une situation émotionnelle. Il est d'ailleurs souvent employé par les psychologues qui étudient le registre des affects. Freud évoque à son propos les phénomènes d'identification qui prennent place dans les groupes et dans la foule. On a même pensé à rapprocher l'empathie de l'identification projective. Voilà qui semblerait singulièrement condamner l'activité du psychanalyste qui a des activités décrites sous le nom de consultations thérapeutiques ou qui visent à des psychothérapies brèves. Notons d'abord que ces activités hors séance sont souvent préconisées dans le traitement de troubles fonctionnels du nouveau-né et du bébé. Il est vrai que dans ces situations
se différence ainsi de celui de sympathie, car celui qui sympathise ne préserve pas nécessairement son objectivité. La capacité "d'empathiser" est une condition préalable nécessaire pour pratiquer la thérapie psychanalytique. On peut citer l'empathie comme exemple d'identification projective, mais c'est rare qu'on le fasse » (p. 89). Ainsi ce terme connote une situation émotionnelle. Il est d'ailleurs souvent employé par les psychologues qui étudient le registre des affects. Freud évoque à son propos les phénomènes d'identification qui prennent place dans les groupes et dans la foule. On a même pensé à rapprocher l'empathie de l'identification projective. Voilà qui semblerait singulièrement condamner l'activité du psychanalyste qui a des activités décrites sous le nom de consultations thérapeutiques ou qui visent à des psychothérapies brèves. Notons d'abord que ces activités hors séance sont souvent préconisées dans le traitement de troubles fonctionnels du nouveau-né et du bébé. Il est vrai que dans ces situations chargées d'émotions, les gammes contre-identificatoires de l'analyste avec ses partenaires, la mère ou les parents et le bébé sont multiples. Tout se passe en somme comme si le psychanalyste, tout en gardant l'esprit froid pour aborder l'histoire transgénérationnelle de ce bébé, pouvait s'identifier à lui, parler pour lui, engager l'interaction affective pour lui, tel qu'il est dans les bras de sa mère, mais aussi tel qu'il apparaît dans les rêveries et dans les fantasmes de celle-ci. Il s'identifie aussi aux parents qui lui parlent. Tous ces mouvements identificatoires devraient être relativement contrôlés, ne serait-ce que parce qu'ils s'apparentent de loin au contre-transfert habituel devant les déplacements transférentiels d'ordre parental. Le psychanalyste engagé dans ce processus profite certainement de l'alliance thérapeutique qui le sous-tend. Mais celle-ci comporte des aspects émotionnels qui donnent à l'analyste la puissance d'une mère qui, selon Bion, devrait développer sa capacité à la rêverie pour « détoxiquer » les angoisses de son bébé. Cette expression qui a surtout une valeur métaphorique (S. Lebovici, 1987) pourrait allégoriser au mieux les ressorts profonds de l'action de ces consultations thérapeutiques. Tout indique donc que ces principes pour être respectés supposent de la part de l'analyste un contrôle suffisant de ses
affective pour lui, tel qu'il est dans les bras de sa mère, mais aussi tel qu'il apparaît dans les rêveries et dans les fantasmes de celle-ci. Il s'identifie aussi aux parents qui lui parlent. Tous ces mouvements identificatoires devraient être relativement contrôlés, ne serait-ce que parce qu'ils s'apparentent de loin au contre-transfert habituel devant les déplacements transférentiels d'ordre parental. Le psychanalyste engagé dans ce processus profite certainement de l'alliance thérapeutique qui le sous-tend. Mais celle-ci comporte des aspects émotionnels qui donnent à l'analyste la puissance d'une mère qui, selon Bion, devrait développer sa capacité à la rêverie pour « détoxiquer » les angoisses de son bébé. Cette expression qui a surtout une valeur métaphorique (S. Lebovici, 1987) pourrait allégoriser au mieux les ressorts profonds de l'action de ces consultations thérapeutiques. Tout indique donc que ces principes pour être respectés supposent de la part de l'analyste un contrôle suffisant de ses investissements narcissiques. Il peut certes accepter de se livrer à une certaine séduction narcissique. Le danger serait qu'il souscrive aux lois de la perversion narcissique, telle qu'elle a été décrite par P. C. Racamier (1987), puis par A. Eiguer (1989) : ici le thérapeute exercerait ses pouvoirs renarcissisants à son seul bénéfice et aux dépens de ses patients. L'ENTOURAGE DU PSYCHANALYSTE HORS SÉANCE Ce qui a été dit de l'analyste hors séance permet de comprendre l'état mental de ceux qui se trouvent en travail avec lui, qu'il s'agisse ou non d'une situation thérapeutique : le psychanalyste est l'image d'identification à un leader objet de projections grandioses et régressivantes; on suppose que l'analyste est un maître et un devin des mystères de l'inconscient; on voit dans ses yeux pénétrants le reflet de la puissance divinatoire; elle est d'abord le reflet du surmoi paternel qui comblait autrefois les exigences autopunitives des sentiments de culpabilité; on y trouve aussi les valeurs idéalisantes liées aux carences narcissiques de celui qui estime que l'analyste, qui est « supposé savoir, » dispose effectivement du pouvoir lié au savoir. Serge Lebovici Cette analyse, encore qu'un peu schématique, a nourri les discours anti-institutionnels et antipsychiatriques qui ont fleori
seul bénéfice et aux dépens de ses patients. L'ENTOURAGE DU PSYCHANALYSTE HORS SÉANCE Ce qui a été dit de l'analyste hors séance permet de comprendre l'état mental de ceux qui se trouvent en travail avec lui, qu'il s'agisse ou non d'une situation thérapeutique : le psychanalyste est l'image d'identification à un leader objet de projections grandioses et régressivantes; on suppose que l'analyste est un maître et un devin des mystères de l'inconscient; on voit dans ses yeux pénétrants le reflet de la puissance divinatoire; elle est d'abord le reflet du surmoi paternel qui comblait autrefois les exigences autopunitives des sentiments de culpabilité; on y trouve aussi les valeurs idéalisantes liées aux carences narcissiques de celui qui estime que l'analyste, qui est « supposé savoir, » dispose effectivement du pouvoir lié au savoir. Serge Lebovici Cette analyse, encore qu'un peu schématique, a nourri les discours anti-institutionnels et antipsychiatriques qui ont fleori en mai 1968. Elle peut encore alimenter une critique qui peut être justifiée — lorsque les analystes souscrivent à l'idée que ceux qui savent ne doivent pas disposer du pouvoir. En fait les analystes, ceux qui sont supposés savoir, prennent le pouvoir réel, quand, arguant de la théorie suivant laquelle leur savoir est fait de leur écoute, ils se taisent et favorisent ainsi les projections de ceux qui les entourent, véritables projections identificatoires à haute vertu explosive pour les institutions et leurs collaborateurs. Dans les services psychiatriques, la situation est d'autant plus intenable que les malades et leurs familles effectuent le même chemin à l'égard des soignants et des éducateurs; les uns et les autres sont alors pris entre les projections identificatoires des patients et de leurs familles d'une part, et leur culpabilité de s'identifier à ces derniers dans leurs rapports avec les psychanalystes d'autre part. De ce point de vue, les problèmes posés par le secret des psychothérapies sont exemplaires : le psychanalyste recevant des patients en institution, même pour des psychothérapies, leur doit de maintenir un secret sans faille sur le contenu des séances; il ne peut cependant se réfugier dans le silence lors des réunions d'équipe. Expliquant
leur savoir est fait de leur écoute, ils se taisent et favorisent ainsi les projections de ceux qui les entourent, véritables projections identificatoires à haute vertu explosive pour les institutions et leurs collaborateurs. Dans les services psychiatriques, la situation est d'autant plus intenable que les malades et leurs familles effectuent le même chemin à l'égard des soignants et des éducateurs; les uns et les autres sont alors pris entre les projections identificatoires des patients et de leurs familles d'une part, et leur culpabilité de s'identifier à ces derniers dans leurs rapports avec les psychanalystes d'autre part. De ce point de vue, les problèmes posés par le secret des psychothérapies sont exemplaires : le psychanalyste recevant des patients en institution, même pour des psychothérapies, leur doit de maintenir un secret sans faille sur le contenu des séances; il ne peut cependant se réfugier dans le silence lors des réunions d'équipe. Expliquant sa position éthique, sachant que les techniciens de l'institution lui en veulent à cause du respect de ce secret et en raison du fait qu'ils croient, non sans raison, que les patients parlent parfois de façon critique du comportement professionnel des uns et des autres, le psychanalyste peut faire part de son expérience dans deux circonstances : (i) Lorsqu'un patient montre à l'évidence que sa conduite est liée à la reproduction de conflits infantiles et qu'il s'agit de mettre en évidence les méfaits de la répétition; (ii) Lorsque l'équipe de techniciens s'embourbe dans des conflits internes ou des attitudes narcissistes à la mise en évidence et à la solution desquels son expérience peut contribuer. Une fois encore, cette analyse montre que l'éthique du comportement de l'analyste dépend largement des principes déontologiques qui commandent son activité, mais aussi de la qualité de ses investissements narcissiques qui lui rendent plus aisé de respecter les engagements de notre morale. LE PSYCHANALYSTE EN SITUATION DE RECHERCHE Que les analystes puissent s'intéresser à des recherches scientifiques de haut niveau, cela ne fait aucun doute et n'engage en rien leur art, sinon lorsqu'ils sont amenés à renier la validité de leur formation. Les occasions sont en
de son expérience dans deux circonstances : (i) Lorsqu'un patient montre à l'évidence que sa conduite est liée à la reproduction de conflits infantiles et qu'il s'agit de mettre en évidence les méfaits de la répétition; (ii) Lorsque l'équipe de techniciens s'embourbe dans des conflits internes ou des attitudes narcissistes à la mise en évidence et à la solution desquels son expérience peut contribuer. Une fois encore, cette analyse montre que l'éthique du comportement de l'analyste dépend largement des principes déontologiques qui commandent son activité, mais aussi de la qualité de ses investissements narcissiques qui lui rendent plus aisé de respecter les engagements de notre morale. LE PSYCHANALYSTE EN SITUATION DE RECHERCHE Que les analystes puissent s'intéresser à des recherches scientifiques de haut niveau, cela ne fait aucun doute et n'engage en rien leur art, sinon lorsqu'ils sont amenés à renier la validité de leur formation. Les occasions sont en tout cas multiples, surtout lorsqu'ils collaborent aux activités de laboratoires dans le champ des neurosciences, de pouvoir réfléchir, voire critiquer certains fondements de la théorie psychanalytique. C'est maintenant une éventualité assez courante qui entraîne chez nos collègues deux attitudes contradictoires : a) Les uns préfèrent renoncer aux concepts essentiels de la métapsychologie et souscrivent à l'idée que la psychanalyse ne saurait être qu'une narration du roman de la vie, tendance qui permet d'abandonner toute recherche cohérente en matière de références théoriques; b) Les autres, considérant que la psychanalyse s'est fondée sur une théorie physicaliste du fonctionnement de l'esprit, cherchent à accommoder leur pratique et la théorie qui la sous-tend aux perspectives contemporaines du cognitivisme. Notre objectif n'est pas de prendre ici parti dans ce débat, mais de rappeler que, si la « transduction » du domaine de l'herméneutique psychanalytique aux perspectives contemporaines des neurosciences reste du domaine de l'utopie, rien ne saurait interdire aux psychanalystes de participer à des recherches transdisciplinaires. A vrai dire, le problème est plus directement pratique quand on aborde le champ de la recherche en psychanalyse et nous envisagerons ici, de manière peut-être trop schématique, certaines questions qui se posent alors : 1 / Les psychanalystes
la métapsychologie et souscrivent à l'idée que la psychanalyse ne saurait être qu'une narration du roman de la vie, tendance qui permet d'abandonner toute recherche cohérente en matière de références théoriques; b) Les autres, considérant que la psychanalyse s'est fondée sur une théorie physicaliste du fonctionnement de l'esprit, cherchent à accommoder leur pratique et la théorie qui la sous-tend aux perspectives contemporaines du cognitivisme. Notre objectif n'est pas de prendre ici parti dans ce débat, mais de rappeler que, si la « transduction » du domaine de l'herméneutique psychanalytique aux perspectives contemporaines des neurosciences reste du domaine de l'utopie, rien ne saurait interdire aux psychanalystes de participer à des recherches transdisciplinaires. A vrai dire, le problème est plus directement pratique quand on aborde le champ de la recherche en psychanalyse et nous envisagerons ici, de manière peut-être trop schématique, certaines questions qui se posent alors : 1 / Les psychanalystes sont sans doute très fidèles au modèle de Freud qui a su mettre en lumière certaines de ses hypothèses par l'illustration monographique d'un matériel heureusement sélectionné. Ses disciples recourent, un peu trop rituellement sans doute, à la citation de ces cas pour justifier leur expérience. Ils courent alors un double danger : — celui de se contenter de réflexions sur une cure, ce qui est certainement nécessaire, mais ne saurait constituer une recherche; — celui d'illustrer leurs hypothèses par les monographies freudiennes et par des « vignettes » cliniques, expression qui est devenue courante pour désigner le récit bref de certains fragments de séances ou de moments de la cure. Il faut rappeler que le récit « naïf » d'une cure est en effet une utopie; en fait toute illustration clinique ne peut que confirmer une hypothèse présentée, puisqu'elle est choisie en fonction d'un tel objectif. On remarque souvent dans notre profession les effets de suggestion qu'apporte la conjonction d'une théorie et d'un matériel convenablement sélectionné. Nous n'ignorons pas qu'il est également impossible d'utiliser un matériel totalement enregistré, alors que les moyens modernes dont nous disposons le permettraient aisément : — un temps immense serait nécessaire pour colliger le matériel
danger : — celui de se contenter de réflexions sur une cure, ce qui est certainement nécessaire, mais ne saurait constituer une recherche; — celui d'illustrer leurs hypothèses par les monographies freudiennes et par des « vignettes » cliniques, expression qui est devenue courante pour désigner le récit bref de certains fragments de séances ou de moments de la cure. Il faut rappeler que le récit « naïf » d'une cure est en effet une utopie; en fait toute illustration clinique ne peut que confirmer une hypothèse présentée, puisqu'elle est choisie en fonction d'un tel objectif. On remarque souvent dans notre profession les effets de suggestion qu'apporte la conjonction d'une théorie et d'un matériel convenablement sélectionné. Nous n'ignorons pas qu'il est également impossible d'utiliser un matériel totalement enregistré, alors que les moyens modernes dont nous disposons le permettraient aisément : — un temps immense serait nécessaire pour colliger le matériel et en faire la base d'une discussion théorique; — un tel enregistrement devrait être constitué avec l'accord du patient, ce qui en fausserait immédiatement le sens puisque ce recueil introduirait un tiers dans la relation analytique, à vrai dire très différent du tiers silencieux qui définit le cadre analytique; — le consentement du patient risque d'être le résultat d'un contrat léonin, parce que souscrit pour obtenir par exemple une analyse sans règlement d'honoraires; — l'accumulation de matériel clinique provenant de cures analytiques pose de difficiles problèmes déontologiques. L'API a recommandé que les analystes vieillissants le détruisent, ou prennent des dispositions pour leur archivage avec leur famille ou avec leur Société; — certains services, comme le Centre Anna Freud, avaient résolu certains aspects du pooling du matériel recueilli, en établissant une certaine indexation du matériel recueilli selon certains mots clés, ce qui permettait au groupe de ses collaborateurs de bénéficier des travaux de chacun et ainsi de favoriser certaines recherches autour de concepts psychanalytiques. D'autres recherches sont possibles en psychanalyse et peuvent toucher certains éléments du processus. Des recherches évaluatives seront certainement nécessaires. Mais la comparabilité des cas et de la capacité des thérapeutes restera une difficulté considérable. Il reste que