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d'apparence bien portante. 2° Il est possible à ce moment seulement, de rédiger sur l'enfant une observation complète grâce aux souvenirs récents des parents qui permettront de mettre à la place qu'ils doivent occuper les signes d'évolution jusqu'à 3 ans et les divers incidents pathologiques qui sont survenus. 3° À qui sait observer, c'est à ce moment qu'il est permis de faire un classement ne varietur, pourrait-on dire, des enfants, leur manière d'être, l'évolution du langage, leur affectivité, leurs tendances étant déjà dessinées dans leurs grandes lignes. 4° Avant la segmentation plus complète du système nerveux, celui-ci est à la fois sensible à toutes les toxin-infections, mais aussi à la thérapeutique rationnelle, souvent inefficace chez l'enfant plus grand (mercure, opiothérapie, éducation, instruction). 5° C'est de 3 à 6 ans que se fera avec toute la précision nécessaire, le diagnostic entre l'enfant attardé curable entre les mains de ceux qui sauront attendre et aider son évolution, et l'enfant arriéré incurable dont on ne peut qu'orner l'indigence intellectuelle. Si l'on ne veut pas attendre l'épreuve absolue et définitive du temps, c'est-à-dire 15 à 20 ans, ce n'est qu'en observant la période la plus active et la plus riche de l'évolution de l'être, entre 3 et 7 ans, que l'on pourra être renseigné, et partant qu'il sera possible d'agir utilement pour le recrutement des classes de perfectionnement qui doivent être réservées aux attardés. 6° Tous les médecins spécialisés dans l'étude psycho-pédiatrique peuvent avant 6 ans, poser un diagnostic d'enfant arriéré ou d'enfant attardé par la recherche des signes neurologiques qui accompagnent à cette période de la vie les signes d'insuffisance mentale, et dont les groupements différents viennent confirmer l'opinion que l'on peut avoir de retard simple ou d'arriération. Nécessité de Médecins inspecteurs spécialisés pour l'examen des Enfants anormaux dans les écoles maternelles et primaires Par M. le Dr HEUYER 1° Le dépistage des enfants anormaux, leur sélection doivent être faits à l'école (école maternelle et école primaire). 2° C'est à l'instituteur ou à l'institutrice qu'il appartient de reconnaître d'abord le caractère pathologique de l'arriération ou de l'indiscipline de certains enfants qui ne peuvent
entre 3 et 7 ans, que l'on pourra être renseigné, et partant qu'il sera possible d'agir utilement pour le recrutement des classes de perfectionnement qui doivent être réservées aux attardés. 6° Tous les médecins spécialisés dans l'étude psycho-pédiatrique peuvent avant 6 ans, poser un diagnostic d'enfant arriéré ou d'enfant attardé par la recherche des signes neurologiques qui accompagnent à cette période de la vie les signes d'insuffisance mentale, et dont les groupements différents viennent confirmer l'opinion que l'on peut avoir de retard simple ou d'arriération. Nécessité de Médecins inspecteurs spécialisés pour l'examen des Enfants anormaux dans les écoles maternelles et primaires Par M. le Dr HEUYER 1° Le dépistage des enfants anormaux, leur sélection doivent être faits à l'école (école maternelle et école primaire). 2° C'est à l'instituteur ou à l'institutrice qu'il appartient de reconnaître d'abord le caractère pathologique de l'arriération ou de l'indiscipline de certains enfants qui ne peuvent s'adapter au rythme scolaire normal, et de signaler ces enfants au médecin-inspecteur de l'école. 3° C'est au médecin-inspecteur qu'il appartient de déterminer la nature et la cause des troubles qui empêchent cette adaptation. Cet examen comporte plusieurs temps : a) faire un diagnostic précis de l'anomalie mentale (arriération scolaire simple, due à l'insuffisance d'école ou à un mauvais état de la santé physique, passager ou chronique; débilité intellectuelle, perversions instinctives, instabilité. b) Avec la collaboration de l'instituteur et grâce à des tests psycho-pédagogiques éprouvés, préciser la qualité et la quantité de l'arriération et du déficit mental en cause. c) Avec l'aide des parents et de toutes les personnes qui peuvent fournir des renseignements, rechercher l'étiologie (le plus souvent familiale et sociale : alcoolisme, syphilis, tuberculose, etc...) de l'anomalie mentale de l'enfant. d) Proposer un traitement médical étiologique, s'il est possible (insuffisance des glandes à sécrétion interne ; syphilis héréditaire, tuberculose, etc.), et désigner pour chaque enfant les mesures spéciales à prendre selon la catégorie de son déficit : (classe de répétitions pour les arriérés par insuffisance d'école ; écoles de plein air pour les arriérés par chétivité physique ; écoles de perfectionnement pour les débiles intellectuels ; écoles de réformes
due à l'insuffisance d'école ou à un mauvais état de la santé physique, passager ou chronique; débilité intellectuelle, perversions instinctives, instabilité. b) Avec la collaboration de l'instituteur et grâce à des tests psycho-pédagogiques éprouvés, préciser la qualité et la quantité de l'arriération et du déficit mental en cause. c) Avec l'aide des parents et de toutes les personnes qui peuvent fournir des renseignements, rechercher l'étiologie (le plus souvent familiale et sociale : alcoolisme, syphilis, tuberculose, etc...) de l'anomalie mentale de l'enfant. d) Proposer un traitement médical étiologique, s'il est possible (insuffisance des glandes à sécrétion interne ; syphilis héréditaire, tuberculose, etc.), et désigner pour chaque enfant les mesures spéciales à prendre selon la catégorie de son déficit : (classe de répétitions pour les arriérés par insuffisance d'école ; écoles de plein air pour les arriérés par chétivité physique ; écoles de perfectionnement pour les débiles intellectuels ; écoles de réformes pour les pervers). 40 Cet examen médical nécessite donc des connaissances de médecine générale, de neurologie, de psychiatrie, de psychologie expérimentale et appliquée. Il est impossible de les demander à tous les médecins inspecteurs des écoles. 5° La tendance médicale actuelle est de demander les renseignements complets et précis qui sont nécessaires dans des cas spéciaux, aux spécialistes de telle ou telle branche médicale (chirurgiens, orthopédistes, oculistes, laryngologistes, dentistes, etc.) La neuro-psychiatrie, dans son application aux anomalies mentales de l'enfant, ne peut guère échapper à cette règle. 6° Il n'est pas nécessaire qu'il y ait beaucoup de médecins spécialistes de cette catégorie, car la proportion des enfants anormaux à examiner varie entre 5 à 10 % de la population scolaire. 7° Il serait facile de créer pour chaque secteur à déterminer, dans Paris et sa banlieue, des centres de Consultation spéciale, où les enfants suspects d'anomalie mentale seraient adressés par l'instituteur et le médecin-inspecteur habituel de l'école. Un vignoble, le cru de la Chaînette, que l'on eût ravi Noé, complète cet aménagement hospitalier et utilitaire. Son fonds de pensionnaires ayant diminué, l'asile fut une source de gros frais balancés par peu de revenus. Aussi, le Conseil général offrit-il au département
sont nécessaires dans des cas spéciaux, aux spécialistes de telle ou telle branche médicale (chirurgiens, orthopédistes, oculistes, laryngologistes, dentistes, etc.) La neuro-psychiatrie, dans son application aux anomalies mentales de l'enfant, ne peut guère échapper à cette règle. 6° Il n'est pas nécessaire qu'il y ait beaucoup de médecins spécialistes de cette catégorie, car la proportion des enfants anormaux à examiner varie entre 5 à 10 % de la population scolaire. 7° Il serait facile de créer pour chaque secteur à déterminer, dans Paris et sa banlieue, des centres de Consultation spéciale, où les enfants suspects d'anomalie mentale seraient adressés par l'instituteur et le médecin-inspecteur habituel de l'école. Un vignoble, le cru de la Chaînette, que l'on eût ravi Noé, complète cet aménagement hospitalier et utilitaire. Son fonds de pensionnaires ayant diminué, l'asile fut une source de gros frais balancés par peu de revenus. Aussi, le Conseil général offrit-il au département de la Seine de recevoir quelques centaines de pensionnaires à hospitaliser aux frais des Parisiens ou des banlieusards. Plus l'asile d'Auxerre, fortement agencé, recevrait de malades sans pour cela augmenter son personnel, plus le prix « de revient » d'entretien baisserait à l'unité. Ce qui fait qu'au total, l'asile, comblé par les finances du département de la Seine, cesserait d'être déficitaire pour devenir bénéficiaire. Ainsi une entente fut scellée entre les préfectures de la Seine et de l'Yonne. Mais l'autorité supérieure estima que tant de patients ne pouvaient être décemment soignés par le seul médecin en fonctions. L'économie entrevue disparaissait. Le conseil général de l'Yonne protesta contre l'affectation d'un second médecin. Il menaça de refuser le paiement de cet auxiliaire, auquel il n'en voulait point personnellement, mais qui tombait vraiment mal. Et puis le temps a coulé, maintes paperasses ont été noircies. Et le médecin n° 2 a été enfin payé. C'est ce que nous appelons en France, faire des économies. Je ne vois aucune organisation, en dehors de l'Amicale des Aliénistes, qui soit plus qualifiée que la Ligue d'hygiène mentale pour examiner pratiquement cette question d'une extrême urgence et c'est pourquoi je me suis permis de vous la signaler.
par les finances du département de la Seine, cesserait d'être déficitaire pour devenir bénéficiaire. Ainsi une entente fut scellée entre les préfectures de la Seine et de l'Yonne. Mais l'autorité supérieure estima que tant de patients ne pouvaient être décemment soignés par le seul médecin en fonctions. L'économie entrevue disparaissait. Le conseil général de l'Yonne protesta contre l'affectation d'un second médecin. Il menaça de refuser le paiement de cet auxiliaire, auquel il n'en voulait point personnellement, mais qui tombait vraiment mal. Et puis le temps a coulé, maintes paperasses ont été noircies. Et le médecin n° 2 a été enfin payé. C'est ce que nous appelons en France, faire des économies. Je ne vois aucune organisation, en dehors de l'Amicale des Aliénistes, qui soit plus qualifiée que la Ligue d'hygiène mentale pour examiner pratiquement cette question d'une extrême urgence et c'est pourquoi je me suis permis de vous la signaler. Veuillez agréer, Monsieur Président, mes salutations confraternelles. Dr R. MOURGUE. ÉTRANGER ANGLETERRE Constitution d'un Comité national d'Hygiène Mentale (Extrait du "London Times" du 5 mai 1922) On a inauguré hier, dans une réunion à laquelle assistaient de nombreux médecins ainsi que d'autres personnes n'appartenant pas au milieu médical proprement dit mais s'intéressant à la question de l'hygiène mentale, le Conseil National d'Hygiène Mentale dont Sir Courtland Thompson fut élu président ; la séance eut lieu à la Royal Society of Medicine, 1, Wimpole Street. Sir Courtland Thompson, président, communiqua les souhaits cordiaux et sympathiques du Comité National d'Amérique pour l'Hygiène Mentale et il exprima l'espoir que, grâce à cette réunion, la Grande-Bretagne serait bientôt à même de participer aux conférences internationales d'hygiène mentale qui, on l'espère, auront lieu prochainement. Il avait vu, le matin même le Ministre de l'Hygiène qui lui avait donné l'assurance de sa sympathie et de son appui. Le Conseil National va dépenser toute son énergie au profit du pays tout entier, mais toute la science, tout le dévouement et toute l'énergie des médecins ne seront que d'un faible profit s'ils ne sont aidés de tout leur cœur. Ils doivent travailler à ce que leurs compatriotes vivent
mais s'intéressant à la question de l'hygiène mentale, le Conseil National d'Hygiène Mentale dont Sir Courtland Thompson fut élu président ; la séance eut lieu à la Royal Society of Medicine, 1, Wimpole Street. Sir Courtland Thompson, président, communiqua les souhaits cordiaux et sympathiques du Comité National d'Amérique pour l'Hygiène Mentale et il exprima l'espoir que, grâce à cette réunion, la Grande-Bretagne serait bientôt à même de participer aux conférences internationales d'hygiène mentale qui, on l'espère, auront lieu prochainement. Il avait vu, le matin même le Ministre de l'Hygiène qui lui avait donné l'assurance de sa sympathie et de son appui. Le Conseil National va dépenser toute son énergie au profit du pays tout entier, mais toute la science, tout le dévouement et toute l'énergie des médecins ne seront que d'un faible profit s'ils ne sont aidés de tout leur cœur. Ils doivent travailler à ce que leurs compatriotes vivent dans des conditions d'hygiène mentale qui ne soient en rien inférieures aux habitudes d'hygiène physique répandues dans tout le pays. C'est pour cette raison qu'on avait fait appel à des bonnes volontés en dehors du monde médical en leur demandant de se joindre au mouvement. Sir Thompson fit cet appel sans s'en excuser et sans hésiter, car il pensait que c'était un honneur et un privilège de pouvoir collaborer au grand effort patriotique en vue d'améliorer la santé du peuple et d'augmenter l'efficience de la nation, voire même du monde entier. Sir Humphry Rolleston, président du Royal College of Physicians, dit qu'on est toujours disposé à croire que la médecine a atteint un degré qu'il serait difficile de surpasser. Nous pourrions sans doute nous flatter de ce que la médecine est très avancée. A l'heure actuelle, le but et l'objet de la médecine sont de prévenir la maladie et pour cette raison on s'efforce de déceler des symptômes aussi précoces que les troubles fonctionnels qui précèdent tout changement organique. C'est à la découverte de ces troubles fonctionnels que l'hygiène mentale est étroitement liée. On a dit que nous étions tous plus ou moins sur la voie de la folie. En
sans s'en excuser et sans hésiter, car il pensait que c'était un honneur et un privilège de pouvoir collaborer au grand effort patriotique en vue d'améliorer la santé du peuple et d'augmenter l'efficience de la nation, voire même du monde entier. Sir Humphry Rolleston, président du Royal College of Physicians, dit qu'on est toujours disposé à croire que la médecine a atteint un degré qu'il serait difficile de surpasser. Nous pourrions sans doute nous flatter de ce que la médecine est très avancée. A l'heure actuelle, le but et l'objet de la médecine sont de prévenir la maladie et pour cette raison on s'efforce de déceler des symptômes aussi précoces que les troubles fonctionnels qui précèdent tout changement organique. C'est à la découverte de ces troubles fonctionnels que l'hygiène mentale est étroitement liée. On a dit que nous étions tous plus ou moins sur la voie de la folie. En tous cas nous ne devons pas considérer le trouble mental comme une chose rare, ni, lorsque nous en sommes affectés nous-mêmes, en être honteux. Depuis 1908 il existe un Congrès d'hygiène mentale en Amérique qui a accompli un travail important. Il y a 11 ans, le Canada fit de même, et il y a un an et demi environ qu'une ligue a été créée en France. Il y avait donc jusqu'à présent trois ligues nationales capables de se réunir et d'unir leurs connaissances. Il y a 5 ou 6 semaines, Sir Courtland Thompson adressait au Times une lettre dans laquelle il soulignait l'importance de ce Conseil national. Les buts en étaient extrêmement vastes. Ils furent formulés comme suit : 1° Encouragement, coordination et organisation des moyens de communication entre les diverses sociétés et associations pour l'hygiène mentale. 2° Réunion avec les autres conseils nationaux en vue de la formation d'une ligne internationale ayant pour but l'action coordonnée et l'échange des acquisitions scientifiques. 3° Étude des causes et de la prévention des troubles mentaux qui sont très fréquents dans tous les pays et le sont devenus encore plus depuis la guerre ; étude du milieu de l'hérédité et de divers poisons
et il y a un an et demi environ qu'une ligue a été créée en France. Il y avait donc jusqu'à présent trois ligues nationales capables de se réunir et d'unir leurs connaissances. Il y a 5 ou 6 semaines, Sir Courtland Thompson adressait au Times une lettre dans laquelle il soulignait l'importance de ce Conseil national. Les buts en étaient extrêmement vastes. Ils furent formulés comme suit : 1° Encouragement, coordination et organisation des moyens de communication entre les diverses sociétés et associations pour l'hygiène mentale. 2° Réunion avec les autres conseils nationaux en vue de la formation d'une ligne internationale ayant pour but l'action coordonnée et l'échange des acquisitions scientifiques. 3° Étude des causes et de la prévention des troubles mentaux qui sont très fréquents dans tous les pays et le sont devenus encore plus depuis la guerre ; étude du milieu de l'hérédité et de divers poisons comme l'alcool et le plomb, des commerces défendus, de la syphilis, ce phénomène d'importance capitale. 4° Introduction de l'hygiène mentale de façon permanente dans l'éducation médicale. 5° Création d'hôpitaux et de cliniques spéciales pour le traitement de désordres mentaux dans leurs débuts dans des conditions qui contribueraient à détruire les préjugés contre le mot « mental » qui implique que la personne est déséquilibrée. 6° Amélioration des conditions du traitement des maladies mentales dans leur début, stades pendant lesquels le malade pourrait être soigné à domicile grâce à l'institution d'un service social. 7° Propagande judicieuse. La formation du Conseil National d'Hygiène Mentale fut ensuite décidée à l'unanimité, et Sir Courtland Thompson en fut élu président sur la proposition de Sir Frederick Mott, soutenu par le Dr Farquhar Buzzard. Sur la proposition de Lord Southborough appuyée, par Lady Darwin, il fut décidé que le comité provisoire, formé des membres dont le nom avait été donné par Sir Courtland Thompson dans le Times, auxquels seraient ajoutés Sir Humphry Rolleston, serait autorisé à agir pendant 6 mois, à élaborer une constitution et à élire un comité exécutif. Sir Courtland Thompson annonça alors que Sir Charles Russell et Co, « solicitors » auprès de
préjugés contre le mot « mental » qui implique que la personne est déséquilibrée. 6° Amélioration des conditions du traitement des maladies mentales dans leur début, stades pendant lesquels le malade pourrait être soigné à domicile grâce à l'institution d'un service social. 7° Propagande judicieuse. La formation du Conseil National d'Hygiène Mentale fut ensuite décidée à l'unanimité, et Sir Courtland Thompson en fut élu président sur la proposition de Sir Frederick Mott, soutenu par le Dr Farquhar Buzzard. Sur la proposition de Lord Southborough appuyée, par Lady Darwin, il fut décidé que le comité provisoire, formé des membres dont le nom avait été donné par Sir Courtland Thompson dans le Times, auxquels seraient ajoutés Sir Humphry Rolleston, serait autorisé à agir pendant 6 mois, à élaborer une constitution et à élire un comité exécutif. Sir Courtland Thompson annonça alors que Sir Charles Russell et Co, « solicitors » auprès de la Croix Rouge anglaise, avaient consenti à servir de « solicitors » auprès du Conseil National et que Sir Basil Mayhew, auditeur à la Croix Rouge anglaise, avait consenti à servir d'auditeur honoraire. Le Dr Henry Head plaida en faveur d'une tentative de coordination des résultats obtenus par les recherches scientifiques très spécialisées poursuivies dans le domaine de l'hygiène mentale dans la nation tout entière; le mot « mental » sonne mal, il appelle tout de suite l'idée de folie. Mais l'hygiène mentale n'a en vue que le maintien d'un état de santé dans lequel les êtres humains sont capables de répondre aux nécessités de la vie de chaque jour. L'hygiène mentale est aussi importante que l'état sanitaire. L'esprit et le corps sont intimement liés. Ceux qui jouent au golf savent combien on peut mal jouer parfois. Quand cela leur est arrivé, ils se sont demandés s'ils étaient sur le point de devenir malades. Ils sont rentrés chez eux fatigués et vexés, puis ont découvert la cause réelle de leurs déboires dans une lettre oubliée et jetée au fond d'une poche parce qu'elle était désagréable. La répression a été la cause du désagrément. Les effets d'un tel refoulement nous ont
scientifiques très spécialisées poursuivies dans le domaine de l'hygiène mentale dans la nation tout entière; le mot « mental » sonne mal, il appelle tout de suite l'idée de folie. Mais l'hygiène mentale n'a en vue que le maintien d'un état de santé dans lequel les êtres humains sont capables de répondre aux nécessités de la vie de chaque jour. L'hygiène mentale est aussi importante que l'état sanitaire. L'esprit et le corps sont intimement liés. Ceux qui jouent au golf savent combien on peut mal jouer parfois. Quand cela leur est arrivé, ils se sont demandés s'ils étaient sur le point de devenir malades. Ils sont rentrés chez eux fatigués et vexés, puis ont découvert la cause réelle de leurs déboires dans une lettre oubliée et jetée au fond d'une poche parce qu'elle était désagréable. La répression a été la cause du désagrément. Les effets d'un tel refoulement nous ont été révélés par la guerre dont c'est là une des leçons. Il n'y a pas de trouble « structural » sans troubles mentaux concomitants, et à chaque état mental correspond un état organique déterminé. Les gens disent « ce sont seulement les nerfs », mais ce qu'on désigne ainsi par les nerfs cause plus d'ennui individuel et collectif que le cancer. Ils sont une preuve que quelque chose va mal sous la surface de notre vie mentale. Si les connaissances d'hygiène mentale avaient été plus répandues, les démonstrations de suggestion auraient été épargnées à notre pays pendant ces dernières années. On nous a conseillé quand un canal était bouché, de ne pas le nettoyer mais de dire « ça passe » avec l'espoir que cela suffira pour dissiper les effluences malfaisantes. (Rires !) Sir Leslie Scott, MI P., adressa des éloges à la Central Association for Mental Welfare et à l' « After Care Association » et insista sur les faits qu'il était de la plus grande importance que les différentes organisations s'occupant d'hygiène mentale puissent rester en contact les unes avec les autres au moyen d'un organe central tel que le National Council projeté. En se plaçant au point
les nerfs cause plus d'ennui individuel et collectif que le cancer. Ils sont une preuve que quelque chose va mal sous la surface de notre vie mentale. Si les connaissances d'hygiène mentale avaient été plus répandues, les démonstrations de suggestion auraient été épargnées à notre pays pendant ces dernières années. On nous a conseillé quand un canal était bouché, de ne pas le nettoyer mais de dire « ça passe » avec l'espoir que cela suffira pour dissiper les effluences malfaisantes. (Rires !) Sir Leslie Scott, MI P., adressa des éloges à la Central Association for Mental Welfare et à l' « After Care Association » et insista sur les faits qu'il était de la plus grande importance que les différentes organisations s'occupant d'hygiène mentale puissent rester en contact les unes avec les autres au moyen d'un organe central tel que le National Council projeté. En se plaçant au point de vue des cours de justice du pays, il était aussi très important que les personnes qui avaient commis des crimes par suite de troubles mentaux soient l'objet de soins médicaux appropriés, et que ceux qui rendent la justice soient assistés d'experts avisés. Le Major General Sir John Goodwin, Directeur général du service médical de l'armée, ajouta qu'il était un peu sceptique au sujet de la paix future. La guerre moderne impose une tension mentale terrible, non seulement aux hommes qui combattent mais à la nation tout entière; et qu'il sentait que cette question d'hygiène mentale était d'importance incalculable pour l'avenir de la nation. (Applaudissements.) Sir Maurice Craig dit que c'était une mauvaise économie que de construire de vastes institutions pour soigner ceux qui étaient atteints de maladies mentales. Il serait bien préférable que plus de soins d'argent et de temps soient consacrés à la prévention des désordres mentaux. Jusqu'à présent l'attitude dans notre pays a été de considérer que rien ne pouvait être fait pour un homme déprimé avant qu'il ne soit devenu fou. RUSSIE Le secours aux aliénés en dehors des asiles au gouvernement d'Orel Par le Dr D. I. AZBOUKINE (Nouvelles de la section pour la santé