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ma part, particulièrement insisté, que beaucoup d'engagés volontaires sont dégénérés (7, 9, 10, 11, 12). Cela se comprend sans peine. Il est de tradition, au moins en France, que lorsqu'un jeune homme a fait les mille et une sottises; qu'il est instable, buveur, joueur, débauché, amoral, irritable, violent, en un mot un parfait déséquilibré, sa famille, ne sachant plus qu'en faire, le force à s'engager. Et l'armée qui devrait se garer, comme de la peste, de ces sujets fatalement destinés à la troubler et à la léser de façon plus ou moins grave, les accueille à bras ouverts. Comment s'étonner, après cela, de la quantité d'engagés volontaires que l'on rencontre dans les corps de troupe où abondent les dégénérés: compagnies de discipline, légion étrangère, bataillons d'Afrique, pénitenciers militaires, et de la quantité de cas d'extravagances, de singularités, de perversions sexuelles, d'alcoolisme, de folie, isolés ou collectifs, qu'on rencontre dans ces groupements de soldats tarés, où s'agite le cafard! Lisez, Messieurs, les travaux des docteurs Uzac, A. Marie, Jude, Rebierre, Schultze-Stier, Pactet, et vous serez édifiés à cet égard. Vous y verrez, par exemple, que sur 431 hommes envoyés à une compagnie de discipline en un peu plus de trois ans, Uzac a compté 215 appelés et 216 engagés, c'est-à-dire exactement un égal nombre. Vous y verrez aussi que, tandis que dans l'armée prise en bloc, la réforme pour aliénation mentale est de 0,4 p. 1000, elle atteint de 1,5 à 3,4 p. 1000 dans ces collectivités, si bien que le docteur Granjux a pu dire : « Il y a, aux bataillons d'Afrique, deux fois plus d'aliénés que dans l'armée; il y a, dans les prisons, pénitenciers et ateliers de travaux publics, quatre fois plus d'aliénés que dans le reste de l'armée; il y a, aux compagnies de discipline, huit fois plus d'aliénés que dans l'armée.» Encore ne s'agit-il là que de la statistique des réformés, c'est-à-dire des individus qui ont fait, au régiment, la preuve très évidente de leur aliénation mentale. D'autres, chez qui la psychopathie était moins grave et plus latente, échappent en grand nombre à ce recensement.
Uzac a compté 215 appelés et 216 engagés, c'est-à-dire exactement un égal nombre. Vous y verrez aussi que, tandis que dans l'armée prise en bloc, la réforme pour aliénation mentale est de 0,4 p. 1000, elle atteint de 1,5 à 3,4 p. 1000 dans ces collectivités, si bien que le docteur Granjux a pu dire : « Il y a, aux bataillons d'Afrique, deux fois plus d'aliénés que dans l'armée; il y a, dans les prisons, pénitenciers et ateliers de travaux publics, quatre fois plus d'aliénés que dans le reste de l'armée; il y a, aux compagnies de discipline, huit fois plus d'aliénés que dans l'armée.» Encore ne s'agit-il là que de la statistique des réformés, c'est-à-dire des individus qui ont fait, au régiment, la preuve très évidente de leur aliénation mentale. D'autres, chez qui la psychopathie était moins grave et plus latente, échappent en grand nombre à ce recensement. Je rappellerai, pour n'en citer qu'un exemple, le cas rapporté par mon élève, le docteur Lacausse, d'un dégénéré avéré chez qui l'impulsivité, plus ou moins contenue durant son service militaire, éclata presque aussitôt après sous forme de parricide. Les dégénérescences mentales sont donc fréquentes chez le soldat. Quant aux psychoses ou folies, elles peuvent, bien entendu, s'y rencontrer aussi, soit simples, soit liées à un état constitutionnel d'infirmité. Les psychoses des maladies infectieuses, de l'alcoolisme et des intoxications diverses, du surmenage, des traumatismes; les psychoses nostalgiques, mélancoliques, systématisées sont les plus communes. Signalons la possibilité de l'explosion brusque, soudaine et simultanée de psychonévroses aiguës, à type de confusion mentale hallucinatoire, chez un plus ou moins grand nombre de soldats, au cours des batailles à explosions terribles de la guerre moderne, ainsi qu'on l'a observé récemment, sur tout en Mandchourie. J'arrive, Messieurs, à la troisième et dernière partie de mon exposé, à celle que nous avons appelée la psychothérapeutique. La psychothérapeutique, ici, c'est l'ensemble des moyens propres à remédier à cette situation fâcheuse qui place dans l'armée tant d'éléments dissolvants et dangereux. Certains de ces moyens, d'ordre préventif, sont généraux ou spéciaux. Les moyens préventifs généraux appartiennent à la prophylaxie sociale.
ou folies, elles peuvent, bien entendu, s'y rencontrer aussi, soit simples, soit liées à un état constitutionnel d'infirmité. Les psychoses des maladies infectieuses, de l'alcoolisme et des intoxications diverses, du surmenage, des traumatismes; les psychoses nostalgiques, mélancoliques, systématisées sont les plus communes. Signalons la possibilité de l'explosion brusque, soudaine et simultanée de psychonévroses aiguës, à type de confusion mentale hallucinatoire, chez un plus ou moins grand nombre de soldats, au cours des batailles à explosions terribles de la guerre moderne, ainsi qu'on l'a observé récemment, sur tout en Mandchourie. J'arrive, Messieurs, à la troisième et dernière partie de mon exposé, à celle que nous avons appelée la psychothérapeutique. La psychothérapeutique, ici, c'est l'ensemble des moyens propres à remédier à cette situation fâcheuse qui place dans l'armée tant d'éléments dissolvants et dangereux. Certains de ces moyens, d'ordre préventif, sont généraux ou spéciaux. Les moyens préventifs généraux appartiennent à la prophylaxie sociale. Ils consistent principalement dans l'amélioration de l'éducation intellectuelle et morale du peuple, et surtout dans la lutte à outrance contre les deux grands facteurs de la dégénérescence humaine: l'alcoolisme et la syphilis. Je n'ai pas à m'étendre ici sur ce sujet. Les moyens préventifs spéciaux se résument, pour ainsi dire, en un seul mot: l'examen mental de tous les soldats avant leur entrée dans l'armée. Cette réforme si juste, si nécessaire, que nous préconisons depuis vingt ans, s'accomplira. Il arrivera un moment où l'on comprendra qu'il est tout aussi indispensable de constater l'intégrité du cerveau de nos conscrits que celle de leur poumon, et que si l'on ferme justement les portes de nos casernes aux tarés physiques, on doit les fermer davantage encore aux tarés psychiques, bien plus nocifs par eux-mêmes et par l'extensive contagiosité de leur mal mental. Déjà l'idée a fait du chemin; elle pénètre les esprits; sa réalisation prochaine sera facilitée par l'institution du dossier sanitaire individuel qu'on réclame de tous côtés et, avant tout, par l'indication administrative des accès et des internements qui auraient pu se produire antérieurement. En attendant, il est une amélioration dont l'urgence s'impose et qui, du jour au lendemain, peut entrer dans
en un seul mot: l'examen mental de tous les soldats avant leur entrée dans l'armée. Cette réforme si juste, si nécessaire, que nous préconisons depuis vingt ans, s'accomplira. Il arrivera un moment où l'on comprendra qu'il est tout aussi indispensable de constater l'intégrité du cerveau de nos conscrits que celle de leur poumon, et que si l'on ferme justement les portes de nos casernes aux tarés physiques, on doit les fermer davantage encore aux tarés psychiques, bien plus nocifs par eux-mêmes et par l'extensive contagiosité de leur mal mental. Déjà l'idée a fait du chemin; elle pénètre les esprits; sa réalisation prochaine sera facilitée par l'institution du dossier sanitaire individuel qu'on réclame de tous côtés et, avant tout, par l'indication administrative des accès et des internements qui auraient pu se produire antérieurement. En attendant, il est une amélioration dont l'urgence s'impose et qui, du jour au lendemain, peut entrer dans le domaine de la pratique: c'est la vérification cérébrale de tout engagé volontaire avant son acceptation. Cette vérification si utile, après ce que nous avons dit de la mentalité d'un grand nombre d'engagés, ne présente aucune des difficultés auxquelles on se heurte pour la masse des conscrits. Ici, l'examen médical est individuel; il peut porter sur l'esprit comme sur le corps, et se compléter par la production obligatoire de renseignements officiels sur les antécédents de la santé, à tous les points de vue [6, 7, 9, 10, 11, 12, 19, 20]. En dehors des moyens thérapeutiques préventifs, visant les tarés psychiques avant leur incorporation, il est des moyens thérapeutiques directs, visant ces mêmes tarés après leur entrée au régiment. C'est ici la partie la plus importante de la tâche psychologique de l'officier puisque, muni des éléments d'appréciation qu'il a déjà rassemblés, il doit répartir les soldats non normaux en plusieurs catégories, relevant de traitements différents. • A une première catégorie appartiennent les vicieux, les délinquants et les simulateurs, tributaires de la discipline et de la justice. La distinction entre ces sujets et les malades du cerveau est loin d'être toujours facile, car souvent rien ne ressemble plus à un criminel
est individuel; il peut porter sur l'esprit comme sur le corps, et se compléter par la production obligatoire de renseignements officiels sur les antécédents de la santé, à tous les points de vue [6, 7, 9, 10, 11, 12, 19, 20]. En dehors des moyens thérapeutiques préventifs, visant les tarés psychiques avant leur incorporation, il est des moyens thérapeutiques directs, visant ces mêmes tarés après leur entrée au régiment. C'est ici la partie la plus importante de la tâche psychologique de l'officier puisque, muni des éléments d'appréciation qu'il a déjà rassemblés, il doit répartir les soldats non normaux en plusieurs catégories, relevant de traitements différents. • A une première catégorie appartiennent les vicieux, les délinquants et les simulateurs, tributaires de la discipline et de la justice. La distinction entre ces sujets et les malades du cerveau est loin d'être toujours facile, car souvent rien ne ressemble plus à un criminel qu'un aliéné, et qu'un acte morbide à un acte pervers. Ce qui accentue encore cette difficulté, c'est que les délinquants sont souvent des tarés, et les tarés des délinquants, et que, chose au premier abord peu croyable, mais pourtant absolument exacte, la simulation de la folie, rarement complète, s'associe d'habitude à un état psychopathique. C'est une vérité aujourd'hui bien établie en psychiatrie, que les simulateurs sont pour la plupart des déséquilibrés, et il semble que Shakespeare ait déjà, au seizième siècle, entrevu cette vérité, car son Hamlet, à la fois neurasthénique réel et faux aliéné, est, sans contredit, un type du genre. On ne peut évidemment demander à l'officier de résoudre ces délicats problèmes, et tout ce qu'il peut faire, c'est de mettre sous l'appréciation du médecin, avec les indications et observations que son examen personnel aura pu lui suggérer. Si l'on veut éviter les condamnations de malades, fréquentes devant les tribunaux civils, et plus encore devant les tribunaux militaires, il est nécessaire de procéder, comme nous l'avons demandé avec Granjoux à maintes reprises, à l'examen mental de tout homme en prévention de conseil de discipline et de conseil de guerre, et d'avoir recours, dans les cas difficiles, aux experts
à un état psychopathique. C'est une vérité aujourd'hui bien établie en psychiatrie, que les simulateurs sont pour la plupart des déséquilibrés, et il semble que Shakespeare ait déjà, au seizième siècle, entrevu cette vérité, car son Hamlet, à la fois neurasthénique réel et faux aliéné, est, sans contredit, un type du genre. On ne peut évidemment demander à l'officier de résoudre ces délicats problèmes, et tout ce qu'il peut faire, c'est de mettre sous l'appréciation du médecin, avec les indications et observations que son examen personnel aura pu lui suggérer. Si l'on veut éviter les condamnations de malades, fréquentes devant les tribunaux civils, et plus encore devant les tribunaux militaires, il est nécessaire de procéder, comme nous l'avons demandé avec Granjoux à maintes reprises, à l'examen mental de tout homme en prévention de conseil de discipline et de conseil de guerre, et d'avoir recours, dans les cas difficiles, aux experts spécialistes, civils ou militaires. La circulaire du ministre de la guerre du 16 novembre 1900, recommandant l'examen mental des militaires en prévention de conseil de guerre, cérébralement suspects, constitue un acheminement notable dans cette voie. Une deuxième catégorie d'anormaux, chez les soldats, comprend les aliénés et les dégénérés trop profondément atteints pour demeurer dans l'armée, et qu'il convient, par suite, d'éliminer par la réforme. Ici encore le rôle de l'officier consiste à soumettre ces sujets à l'observation médicale. Mais, pour en arriver là, il faut au préalable qu'il les ait examinés, étudiés avant et pendant leur vie militaire, dans leur famille, et en eux-mêmes, suivant la méthode que nous avons exposée, et qu'il accompagne l'envoi en observation d'un rapport détaillé, précis, indiquant le résultat de ses recherches et de ses constatations. Ce rapport, au lieu d'être, comme il l'est parfois, actuellement, un procès-verbal des faits, pour ne pas dire un acte d'accusation, deviendra un exposé psychologique impartial et précis, d'une grande utilité pour l'expertise médicale. Il existe, au régiment, une troisième catégorie, non pas peut-être d'anormaux véritables, mais tout au moins de subnormaux. Ce sont les simples désharmoniques, les arriérés légers, les nerveux, et tout particulièrement les neurasthéniques. Pour ceux-là,
atteints pour demeurer dans l'armée, et qu'il convient, par suite, d'éliminer par la réforme. Ici encore le rôle de l'officier consiste à soumettre ces sujets à l'observation médicale. Mais, pour en arriver là, il faut au préalable qu'il les ait examinés, étudiés avant et pendant leur vie militaire, dans leur famille, et en eux-mêmes, suivant la méthode que nous avons exposée, et qu'il accompagne l'envoi en observation d'un rapport détaillé, précis, indiquant le résultat de ses recherches et de ses constatations. Ce rapport, au lieu d'être, comme il l'est parfois, actuellement, un procès-verbal des faits, pour ne pas dire un acte d'accusation, deviendra un exposé psychologique impartial et précis, d'une grande utilité pour l'expertise médicale. Il existe, au régiment, une troisième catégorie, non pas peut-être d'anormaux véritables, mais tout au moins de subnormaux. Ce sont les simples désharmoniques, les arriérés légers, les nerveux, et tout particulièrement les neurasthéniques. Pour ceux-là, à moins qu'ils ne soient trop affaiblis physiquement ou trop troublés psychiquement, la vie de soldat est non seulement possible, mais elle est des plus salutaires. C'est que cette vie toute particulière convient admirablement au névrosé, parce qu'elle le place sous une discipline inéluctable et qu'elle l'oblige à l'effort corporel régulier, soutenu, sans participation fatigante de son intelligence et surtout de sa sensibilité. Je l'ai vue donner dans beaucoup de cas de ce genre les meilleurs résultats. J'ai vu des jeunes gens hypocondriaques, affaissés, pessimistes, d'une veulerie absolue, incapables de rien faire que de soupirer après la mort, se régénérer pour ainsi dire au régiment. J'ai vu de simples périodes de vingt-huit jours produire, chez eux, plus et mieux qu'une cure à la mer ou à la montagne. C'est ce qui m'a fait dire, il y a déjà longtemps, que si le service militaire n'existait pas, il faudrait l'inventer, ne fût-ce que comme moyen de traitement de la neurasthénie. Mais il est clair que la vie militaire ne suffit pas, à elle seule, pour faire du bien à ces semi-malades et pour donner à leur système nerveux la trempe d'énergie qui lui manque. Ils ont besoin aussi d'une direction psychique,
régulier, soutenu, sans participation fatigante de son intelligence et surtout de sa sensibilité. Je l'ai vue donner dans beaucoup de cas de ce genre les meilleurs résultats. J'ai vu des jeunes gens hypocondriaques, affaissés, pessimistes, d'une veulerie absolue, incapables de rien faire que de soupirer après la mort, se régénérer pour ainsi dire au régiment. J'ai vu de simples périodes de vingt-huit jours produire, chez eux, plus et mieux qu'une cure à la mer ou à la montagne. C'est ce qui m'a fait dire, il y a déjà longtemps, que si le service militaire n'existait pas, il faudrait l'inventer, ne fût-ce que comme moyen de traitement de la neurasthénie. Mais il est clair que la vie militaire ne suffit pas, à elle seule, pour faire du bien à ces semi-malades et pour donner à leur système nerveux la trempe d'énergie qui lui manque. Ils ont besoin aussi d'une direction psychique, d'une autorité à la fois bienveillante et ferme, qui excerce sur eux son heureuse influence. La moitié au moins de la cure de la neurasthénie est d'ordre psychique, et faite de rassurements, d'encouragements, de stimulations, en un mot de suggestions opportunes et bien comprises. Avec des nerveux de ce genre, hypersensibles et instables au plus haut point, cette action suggestive est difficile et très délicate ; mais, bien pratiquée, elle est vraiment des plus efficaces. Une telle tâche n'est pas au-dessus des forces et de la compétence des officiers. Beaucoup déjà la remplissent avec succès. Ceux-là peuvent dire quelle satisfaction est la leur, lorsque, à force de patience, de soins, de dévouement ils sont arrivés à guérir un de ces débiles des nerfs et de la volonté, qui semblent voués à l'aboulie et à l'incapacité définitives, et lorsque, par leur intervention personnelle de chef éclairé et écouté, l'une des formes les plus puissantes de la psychothérapie suggestive, ils l'ont rendu apte non seulement à la vie militaire, mais, ce qui est mieux encore à la vie en famille et en société. Tel est, Messieurs, esquissé à grands traits, le rôle de l'officier dans ce que j'ai appelé l'hygiène mentale du
hypersensibles et instables au plus haut point, cette action suggestive est difficile et très délicate ; mais, bien pratiquée, elle est vraiment des plus efficaces. Une telle tâche n'est pas au-dessus des forces et de la compétence des officiers. Beaucoup déjà la remplissent avec succès. Ceux-là peuvent dire quelle satisfaction est la leur, lorsque, à force de patience, de soins, de dévouement ils sont arrivés à guérir un de ces débiles des nerfs et de la volonté, qui semblent voués à l'aboulie et à l'incapacité définitives, et lorsque, par leur intervention personnelle de chef éclairé et écouté, l'une des formes les plus puissantes de la psychothérapie suggestive, ils l'ont rendu apte non seulement à la vie militaire, mais, ce qui est mieux encore à la vie en famille et en société. Tel est, Messieurs, esquissé à grands traits, le rôle de l'officier dans ce que j'ai appelé l'hygiène mentale du soldat. Plein d'intérêt et d'utilité, ce rôle est, je vous assure, moins compliqué et moins spécial que vous ne le pensez peut-être. Je serai trop heureux si j'ai pu, dans cette causerie, vous faire entrevoir et saisir la haute portée de ce côté nouveau de votre belle mission. OUVRAGES À CONSULTER 1. Dr LUIGI SCARANO. L'Ufficiale per l'istruzione e l'educazione del soldato. (Rivista militare italiana, disp. II, 1905.) 2. Dr WIMMER. Les conditions psychiques des recrues. (Militærlægen, i et 2 H., 1907.) Dr A. DEMMLER. Le dossier sanitaire devant les conseils de revision. Comment on doit l'établir. (Le Progrès médical, 13 janvier 1906.) 3. Dr D'UZAC. Recrutement des compagnies de discipline. (Le Caducée, 7 janvier 1905.) 4. Dr GEORGES ILBERG. Sur les troubles cérébraux dans l'armée en temps de paix. Carl Marhold, Halle, 1906. (Le Caducée, 22 septembre 1905.) 5. Dr M. CAMPEANO. Essai de psychologie militaire individuelle et collective. — 1 vol., librairies Georges Fanchon et A. Maloine, Paris, 1902. 6. Dr FAMELON. Expertise psychiatrique dans l'armée. (Le Caducée, 16 septembre 1905.) Dr BONNETTE. Expertise psychiatrique dans l'armée. (Le Caducée, 18 novembre 1905.) 7. Dr LACAUSSE. Les dégénérés psychiques au point de vue du service militaire. (Thèse pour le
CONSULTER 1. Dr LUIGI SCARANO. L'Ufficiale per l'istruzione e l'educazione del soldato. (Rivista militare italiana, disp. II, 1905.) 2. Dr WIMMER. Les conditions psychiques des recrues. (Militærlægen, i et 2 H., 1907.) Dr A. DEMMLER. Le dossier sanitaire devant les conseils de revision. Comment on doit l'établir. (Le Progrès médical, 13 janvier 1906.) 3. Dr D'UZAC. Recrutement des compagnies de discipline. (Le Caducée, 7 janvier 1905.) 4. Dr GEORGES ILBERG. Sur les troubles cérébraux dans l'armée en temps de paix. Carl Marhold, Halle, 1906. (Le Caducée, 22 septembre 1905.) 5. Dr M. CAMPEANO. Essai de psychologie militaire individuelle et collective. — 1 vol., librairies Georges Fanchon et A. Maloine, Paris, 1902. 6. Dr FAMELON. Expertise psychiatrique dans l'armée. (Le Caducée, 16 septembre 1905.) Dr BONNETTE. Expertise psychiatrique dans l'armée. (Le Caducée, 18 novembre 1905.) 7. Dr LACAUSSE. Les dégénérés psychiques au point de vue du service militaire. (Thèse pour le doctorat en médecine, Bordeaux, 1889) DRS PITRES et RÉGIS. Les dégénérés dans l'armée. (Le Caducée, 20 décembre 1902.) Dr GAUZY. L'aliénation mentale chez les militaires de l'armée de mer. (Thèse de Montpellier, 1890.) Dr BENNECKE. Maladies mentales à l'hôpital militaire de Dresde. (Archiv fur Psychiatrie, t. XXXVII fasc. 3, et Revue neurologique, 30 avril 1904.) DR CONRAD ALT. Les faibles d'esprit au régiment. (Psychiatrische Neurologische Wochenschrift, et Revue philanthropique, 19 octobre 1905.) 8. Dr PACTET. Les aliénés dans l'armée et dans les pénitenciers militaires. (Revue de Psychiatrie, décembre 1906.) 9. Dr RÉGIS. Précis de psychiatrie, 4ème édition, 0. Doin, Paris, 1909. 10. Dr DUBOURDIEU (V.). Contribution à l'étude de l'automatisme ambulatoire (dromomanie) des dégénérés. (Thèse de Bordeaux, 1894.) Dr PITRES et RÉGIS. Les obsessions et les impulsions. — 1 vol., 0. Doin, Paris, 1902. Dr EWALD STIER. Désertion et fugues. Étude psychologique psychiatrique et de droit militaire, Verlag von Carl Marhold, Halle, 1905. 11. Dr KAGI. La démence précoce dans l'armée. (Thèse de Bordeaux, 1905.) 12. Dr CAZENUEU. Engagement volontaire et dégénérescence mentale. (Thèse de Lyon, 1905.) 13. Dr A. MARIE. Les aliénés de la légion étrangère. (Revue de psychiatrie, septembre 1900.) 14. Dr R. JUDE. Les dégénérés dans les