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fuite dans l'artificiel et l'irréel. Chez beaucoup de ceux-là qui se sont laissés aller, on sent que les toxiques sont venus remplir un certain vide ou consoler un certain désespoir. Il faut se demander si ce vide ne pourrait pas être rempli par des activités qui manquent aujourd'hui à leur vie de petits intellectuels, si des responsabilités ne leur ont pas été, à tort, évitées. Discernons aussi les éléments de désespoir qui peuvent exister derrière une façade de révolte. Il y a, chez certains grands lycéens, des réactions nihilistes de désenchantment après les mois de mai-juin 1968 qu'ils avaient vécu comme une transfiguration. Et d'autres ne cherchent-ils pas jusqu'où il faut aller dans le défi aux adultes, pour retrouver, fût-ce par voie de conflit, un contact perdu ? Mais enfin, dans les rangs de ces jeunes intoxiqués, beaucoup sont là par simple mimétisme et par l'effet de la dynamique des premiers groupes constitués, servis eux-mêmes par tous les résonateurs de la publicité. Parmi ceux qui étudient cette épidémie, des esprits très optimistes espèrent qu'il s'agit surtout d'une mode, qui passera comme elle est venue. Mais il est plus sage de s'organiser pour le cas où les choses iraient en s'aggravant, comme cela est arrivé aux Etats-Unis. Pour conclure sur de l'action, cette épidémie appelle des mesures de divers ordres. Tout d'abord, une mesure négative, mais indispensable : il faut maintenir l'interdiction du cannabis. Cette prohibition n'est certes pas sans inconvénients et nous avons dit que nous désirons la voir appliquer avec discernement mais, ceci posé, les arguments qu'on a pu donner pour la faire lever ne peuvent pas être acceptés par ceux qui ont de réelles responsabilités dans la santé des jeunes. Ensuite et surtout, quatre mesures positives : discerner et dénombrer les atteintes, encore que ce dépistage ne soit pas aisé ; créer et multiplier des institutions d'accueil et de consultation pour la sauvegarde des adolescents en début d'intoxication ; discuter de ce qui peut être fait pour récupérer les intoxiqués plus avancés ; diffuser infatigablement des informations dans les milieux menacés, avec des bases scientifiquement valables, une méthodologie
comme cela est arrivé aux Etats-Unis. Pour conclure sur de l'action, cette épidémie appelle des mesures de divers ordres. Tout d'abord, une mesure négative, mais indispensable : il faut maintenir l'interdiction du cannabis. Cette prohibition n'est certes pas sans inconvénients et nous avons dit que nous désirons la voir appliquer avec discernement mais, ceci posé, les arguments qu'on a pu donner pour la faire lever ne peuvent pas être acceptés par ceux qui ont de réelles responsabilités dans la santé des jeunes. Ensuite et surtout, quatre mesures positives : discerner et dénombrer les atteintes, encore que ce dépistage ne soit pas aisé ; créer et multiplier des institutions d'accueil et de consultation pour la sauvegarde des adolescents en début d'intoxication ; discuter de ce qui peut être fait pour récupérer les intoxiqués plus avancés ; diffuser infatigablement des informations dans les milieux menacés, avec des bases scientifiquement valables, une méthodologie appropriée et des personnels avertis. Pour concevoir et mettre au point ces quatre actions, de quoi faut-il disposer ? Le ministre de la Santé publique et de la Sécurité sociale vient de réunir, en une commission, des spécialistes qui définiront des orientations. Nous pensons, pour notre part, qu'il faut disposer aussi d'un instrument de travail permanent. Il existe déjà un Haut Comité d'études et d'information sur l'alcoolisme qui a fait ses preuves. Mais il ne semble pas indiqué d'élargir son action vers un domaine qui est très différent à beaucoup d'égards. Il faudrait plutôt concevoir, auprès du ministre de la Santé, une structure du même genre, c'est-à-dire un Comité d'études et d'information contre les toxiques et le doter de moyens d'action. Pour le secteur qui nous occupe, tous ceux qui ont à connaître de la santé et de la vie scolaire et universitaire, et notamment des représentants des enseignants, des étudiants et des parents d'élèves, devraient y avoir leur part de travail et de responsabilités. La première tâche de ce Comité permanent serait d'ordre épidémiologique : ses sondages mesureraient l'étendue réelle du mal. Ceci nous donnerait alors, après nos appréciations qualitatives, les certitudes quantitatives qui nous manquent pour aller plus
aussi d'un instrument de travail permanent. Il existe déjà un Haut Comité d'études et d'information sur l'alcoolisme qui a fait ses preuves. Mais il ne semble pas indiqué d'élargir son action vers un domaine qui est très différent à beaucoup d'égards. Il faudrait plutôt concevoir, auprès du ministre de la Santé, une structure du même genre, c'est-à-dire un Comité d'études et d'information contre les toxiques et le doter de moyens d'action. Pour le secteur qui nous occupe, tous ceux qui ont à connaître de la santé et de la vie scolaire et universitaire, et notamment des représentants des enseignants, des étudiants et des parents d'élèves, devraient y avoir leur part de travail et de responsabilités. La première tâche de ce Comité permanent serait d'ordre épidémiologique : ses sondages mesureraient l'étendue réelle du mal. Ceci nous donnerait alors, après nos appréciations qualitatives, les certitudes quantitatives qui nous manquent pour aller plus loin. Il y a, enfin, des transformations générales des milieux intéressés, qui conditionnent la protection de leur santé mentale : la vie et le travail des lycéens devraient respecter davantage les lois de leur physiologie ; aux étudiants, il faut des activités autres qu'intellectuelles, des responsabilités réelles, des collectivités de vie qui soient de proportions humaines et mieux ouvertes sur l'extérieur. Dans les deux milieux enfin, il faut que les Services de santé scolaires et universitaires prennent le caractère d'une véritable médecine du travail et de la vie des lycéens et des étudiants. Et, comme un bien peut sortir d'un mal, l'épidémie toxique à laquelle nous assistons aura peut-être servi à faire de ces services les instruments d'une meilleure adaptation, d'une meilleure protection des esprits et des corps dans ce secteur si sensible de la population française. M. Henri Baruk : Parmi les diverses drogues, les plus dangereuses sont le haschisch et le LSD. En plus d'autres toxicomanies, ces deux drogues et notamment le haschisch peuvent déterminer des psychoses graves. Rappelons que Moreau de Tours, dans son ouvrage célèbre, décrit sous l'effet du haschisch d'une part, ce qu'il appelle le phénomène primordial, c'est-à-dire l'excitation avec suspension du contrôle, d'où les
vie qui soient de proportions humaines et mieux ouvertes sur l'extérieur. Dans les deux milieux enfin, il faut que les Services de santé scolaires et universitaires prennent le caractère d'une véritable médecine du travail et de la vie des lycéens et des étudiants. Et, comme un bien peut sortir d'un mal, l'épidémie toxique à laquelle nous assistons aura peut-être servi à faire de ces services les instruments d'une meilleure adaptation, d'une meilleure protection des esprits et des corps dans ce secteur si sensible de la population française. M. Henri Baruk : Parmi les diverses drogues, les plus dangereuses sont le haschisch et le LSD. En plus d'autres toxicomanies, ces deux drogues et notamment le haschisch peuvent déterminer des psychoses graves. Rappelons que Moreau de Tours, dans son ouvrage célèbre, décrit sous l'effet du haschisch d'une part, ce qu'il appelle le phénomène primordial, c'est-à-dire l'excitation avec suspension du contrôle, d'où les réactions criminelles possibles, le terme d'assassin venant du terme haschisch, d'autre part, Moreau de Tours a décrit à la suite du haschisch non seulement les hallucinations, mais la dissociation du moi, ce qui revient à dire qu'à une époque où la notion de schizophrène était inconnue, Moreau de Tours a déjà décrit la schizophrénie du haschisch, telle entre autres cette observation d'un jeune homme qui, à la suite de l'usage prolongé du haschisch, est parti en auto-stop dans l'Inde sans prévenir sa famille qui a vécu longtemps dans une angoisse terrible, à tel point que sa mère s'est suicidée. Enfin, le père alerté par le Consul de France dans l'Inde est venu rechercher son fils. Nous l'avons vu à son retour avec une personnalité affaissée, schizophrène et une indifférence affective totale à la mort de sa mère. On dit que ceux qui se livrent aussi au haschisch sont atteints d'un vide, d'un désespoir. Pourquoi ? Parce qu'une notion psychologique essentielle est que l'être humain est d'autant plus attaché à la vie qu'il a dû faire plus d'efforts pour conquérir cette vie. Les sujets gâtés dès l'enfance, incapables de tout effort, échouent ensuite partout et dégoûtés d'eux-mêmes ils arrivent au désespoir
déjà décrit la schizophrénie du haschisch, telle entre autres cette observation d'un jeune homme qui, à la suite de l'usage prolongé du haschisch, est parti en auto-stop dans l'Inde sans prévenir sa famille qui a vécu longtemps dans une angoisse terrible, à tel point que sa mère s'est suicidée. Enfin, le père alerté par le Consul de France dans l'Inde est venu rechercher son fils. Nous l'avons vu à son retour avec une personnalité affaissée, schizophrène et une indifférence affective totale à la mort de sa mère. On dit que ceux qui se livrent aussi au haschisch sont atteints d'un vide, d'un désespoir. Pourquoi ? Parce qu'une notion psychologique essentielle est que l'être humain est d'autant plus attaché à la vie qu'il a dû faire plus d'efforts pour conquérir cette vie. Les sujets gâtés dès l'enfance, incapables de tout effort, échouent ensuite partout et dégoûtés d'eux-mêmes ils arrivent au désespoir et finissent par se révolter et par haïr ceux qui ne les ont pas éduqués, comme il est dit dans les Proverbes du Roi Salomon. C'est dire que le problème de la crise de l'éducation est essentiel dans l'approfondissement de ces toxicomanies épidémiques actuelles. En Angleterre, Moore (de Cambridge) a admirablement décrit dans sa belle conférence parue à notre Société Moreau de Tours (Annales, Moreau de Tours, P. U. F. T., IV) les conséquences de ce laisser-faire et de cette démagogie de l'éducation dans le développement de la personnalité et dans la soumission aux toxiques. M. André Dufour : Je propose qu'un membre qualifié de l'Académie de Médecine fasse, sur cette question, une émission de télévision qui viendra compléter l'importance du vœu émis aujourd'hui. M. Pierre Lépine : Je crois nécessaire d'attirer l'attention sur une cause directe de l'augmentation de la consommation de cannabis dans la population française. C'est le développement en France même, de la culture du chanvre indien, notamment sur la côte Méditerranéenne à la suite du retour en métropole des populations nord-africaines. En de nombreux points, les cultures clandestines de Cannabis sativa se poursuivent sur une échelle chaque année accrue. Dans les régions de basse altitude, elles
admirablement décrit dans sa belle conférence parue à notre Société Moreau de Tours (Annales, Moreau de Tours, P. U. F. T., IV) les conséquences de ce laisser-faire et de cette démagogie de l'éducation dans le développement de la personnalité et dans la soumission aux toxiques. M. André Dufour : Je propose qu'un membre qualifié de l'Académie de Médecine fasse, sur cette question, une émission de télévision qui viendra compléter l'importance du vœu émis aujourd'hui. M. Pierre Lépine : Je crois nécessaire d'attirer l'attention sur une cause directe de l'augmentation de la consommation de cannabis dans la population française. C'est le développement en France même, de la culture du chanvre indien, notamment sur la côte Méditerranéenne à la suite du retour en métropole des populations nord-africaines. En de nombreux points, les cultures clandestines de Cannabis sativa se poursuivent sur une échelle chaque année accrue. Dans les régions de basse altitude, elles permettent la production de marijuana ou kif utilisée par les fumeurs. Sur les terrains de haute altitude la récolte des inflorescences permet après les premières gelées la récolte de la résine servant à la préparation du haschisch. Tous ces produits échappent au circuit traditionnel des trafiquants de drogue et sont colportés à travers la France par des intoxiqués occasionnels ou par des pourvoyeurs, généralement nord-africains. Il y aurait intérêt à exercer une surveillance particulière sur ces cultures clandestines et à ainsi tarir à sa source une voie d'approvisionnement dont l'importance est grandissante. VŒU L'Académie nationale de Médecine attire l'attention des Pouvoirs Publics sur une campagne de propagande tendant à autoriser la vente du « Cannabis ». Elle rappelle que, consultée par le Ministre de la Santé et de Population, le 15 février 1952, elle a, à l'unanimité, demandé que « toute possession de chanvre indien soit délictueuse». Par son décret du 27 mars 1953 (J. 0. du 28 mars 1953), le Gouvernement « prohibe l'importation, l'exportation, la production et le commerce du chanvre indien et de ses préparations ». La situation actuelle n'autorise pas un relâchement des mesures prises, la consommation du « Cannabis » sous toutes ses formes est
colportés à travers la France par des intoxiqués occasionnels ou par des pourvoyeurs, généralement nord-africains. Il y aurait intérêt à exercer une surveillance particulière sur ces cultures clandestines et à ainsi tarir à sa source une voie d'approvisionnement dont l'importance est grandissante. VŒU L'Académie nationale de Médecine attire l'attention des Pouvoirs Publics sur une campagne de propagande tendant à autoriser la vente du « Cannabis ». Elle rappelle que, consultée par le Ministre de la Santé et de Population, le 15 février 1952, elle a, à l'unanimité, demandé que « toute possession de chanvre indien soit délictueuse». Par son décret du 27 mars 1953 (J. 0. du 28 mars 1953), le Gouvernement « prohibe l'importation, l'exportation, la production et le commerce du chanvre indien et de ses préparations ». La situation actuelle n'autorise pas un relâchement des mesures prises, la consommation du « Cannabis » sous toutes ses formes est dangereuse et conduit fréquemment à l'emploi des autres stupéfiants et à des psychoses graves. L'Académie nationale de Médecine demande le maintien des mesures d'interdiction du chanvre indien. Consciente des risques courus plus particulièrement par les adolescents et les jeunes adultes, l'Académie souhaite que s'exerce auprès d'eux une action persévérante d'information. Celle-ci doit aller de pair avec des mesures de protection accrue de la santé tant mentale que physique. Le vœu ci-dessus est adopté à l'unanimité. COMMUNICATIONS Phosphomonoestérases et développements embryonnaires par M. Jean Turchini À cette tribune même [1] et dans une conférence au Collège de France [2] publiée dans De l'embryologie expérimentale à la biologie moléculaire, chez Dunod, sous la direction du professeur E. Wolff et dans diverses autres circonstances, nous avons insisté sur ce que l'activité enzymatique, et plus spécialement celle des phosphomonoestérases, allait de pair avec l'activité embryogénétique et souvent même la précédait. Au cours du développement, on assiste à la disparition de l'enzyme dans la région où le développement est terminé et à son apparition dans la région où le développement va se poursuivre. Dans l'embryon de Poulet, dont les divers stades du développement embryonnaire sont faciles à suivre, nous avons vérifié ces faits au cours
Celle-ci doit aller de pair avec des mesures de protection accrue de la santé tant mentale que physique. Le vœu ci-dessus est adopté à l'unanimité. COMMUNICATIONS Phosphomonoestérases et développements embryonnaires par M. Jean Turchini À cette tribune même [1] et dans une conférence au Collège de France [2] publiée dans De l'embryologie expérimentale à la biologie moléculaire, chez Dunod, sous la direction du professeur E. Wolff et dans diverses autres circonstances, nous avons insisté sur ce que l'activité enzymatique, et plus spécialement celle des phosphomonoestérases, allait de pair avec l'activité embryogénétique et souvent même la précédait. Au cours du développement, on assiste à la disparition de l'enzyme dans la région où le développement est terminé et à son apparition dans la région où le développement va se poursuivre. Dans l'embryon de Poulet, dont les divers stades du développement embryonnaire sont faciles à suivre, nous avons vérifié ces faits au cours de l'évolution des feuillets, des centres nerveux, de la chorde, du tissu sclérogène, du foie, de l'appareil urinaire, etc. Ce sont là des faits d'observation. Reste leur interprétation. Première hypothèse : les phosphomonoestérases, l'acide surtout, qui apparaissent le plus souvent avant que le développement commence, joueraient un rôle inducteur dans ce développement. On assisterait soit à un transfert d'enzymes de la région où le développement est terminé vers la région où le développement va commencer, soit, sous l'influence du stimulus inducteur, à la synthèse d'enzymes dans le tissu réacteur devenant, à son tour, inducteur pour les développements ultérieurs. Deuxième hypothèse : dans le tissu inducteur l'activité enzymatique, élevée au début de l'induction, irait ensuite en diminuant, alors que dans le tissu réacteur elle augmenterait progressivement pendant la phase d'interaction tissulaire ainsi que le fait remarquer Croisille [3]. En somme, comme nous l'avions indiqué, l'enzyme peut être considéré soit comme la cause, soit comme l'effet du développement embryonnaire, soit comme l'accompagnant. Comment trancher ? L'étude des gonocytes et du développement de l'épithélium germinatif après leur migration paraît pouvoir être particulièrement intéressante à cet égard. Chiquoine [4], en 1954, avait observé l'activité phosphatasique dans les gonocytes, ce qui permet même de suivre
ce développement. On assisterait soit à un transfert d'enzymes de la région où le développement est terminé vers la région où le développement va commencer, soit, sous l'influence du stimulus inducteur, à la synthèse d'enzymes dans le tissu réacteur devenant, à son tour, inducteur pour les développements ultérieurs. Deuxième hypothèse : dans le tissu inducteur l'activité enzymatique, élevée au début de l'induction, irait ensuite en diminuant, alors que dans le tissu réacteur elle augmenterait progressivement pendant la phase d'interaction tissulaire ainsi que le fait remarquer Croisille [3]. En somme, comme nous l'avions indiqué, l'enzyme peut être considéré soit comme la cause, soit comme l'effet du développement embryonnaire, soit comme l'accompagnant. Comment trancher ? L'étude des gonocytes et du développement de l'épithélium germinatif après leur migration paraît pouvoir être particulièrement intéressante à cet égard. Chiquoine [4], en 1954, avait observé l'activité phosphatasique dans les gonocytes, ce qui permet même de suivre leur migration. Nous avons recherché par nos techniques habituelles [2] à quel moment les réactions phosphomonoestérasiques apparaissaient, et pour cela nous nous sommes adressés à des œufs pris à tous les stades du développement dans l'oviducte même de la Poule pondeuse. L'apparition est extrêmement précoce. Dès les premières divisions, au niveau de la cicatrice, les futures cellules du germen donnent déjà une réaction. Tout le tractus génital et diverses glandes donnent à ce moment aussi une réaction intense [5]. Chez l'embryon de Poulet de 72 heures les gonocytes, déjà reconnaissables à leur grande dimension et à leur idiosome, sont plus facilement observables encore grâce aux réactions phosphatasiques positives, tant basiques qu'acides, qu'on peut mettre en évidence à leur niveau. L'épithélium cœlomique dans la région qui deviendra l'épithélium germinatif ne donne à ce moment aucune réaction positive. Ce n'est qu'au moment où les gonocytes ont émigré et se sont fixés entre les cellules de l'épithélium cœlomique vers la quatre-vingt-seizième heure que cet épithélium, devenu germinatif, donne des réactions phosphatasiques positives. Ultérieurement, vers la cent-vingt-seizième heure, l'épithélium germinatif est le siège d'une réaction intense ainsi que le sont les cordons gonadiques qui en procèdent. On peut penser que les enzymes apportés par
niveau de la cicatrice, les futures cellules du germen donnent déjà une réaction. Tout le tractus génital et diverses glandes donnent à ce moment aussi une réaction intense [5]. Chez l'embryon de Poulet de 72 heures les gonocytes, déjà reconnaissables à leur grande dimension et à leur idiosome, sont plus facilement observables encore grâce aux réactions phosphatasiques positives, tant basiques qu'acides, qu'on peut mettre en évidence à leur niveau. L'épithélium cœlomique dans la région qui deviendra l'épithélium germinatif ne donne à ce moment aucune réaction positive. Ce n'est qu'au moment où les gonocytes ont émigré et se sont fixés entre les cellules de l'épithélium cœlomique vers la quatre-vingt-seizième heure que cet épithélium, devenu germinatif, donne des réactions phosphatasiques positives. Ultérieurement, vers la cent-vingt-seizième heure, l'épithélium germinatif est le siège d'une réaction intense ainsi que le sont les cordons gonadiques qui en procèdent. On peut penser que les enzymes apportés par les gonocytes ont, en quelque sorte, joué un rôle inducteur pour le développement de l'épithélium germinatif et de ses cordons. Il serait intéressant de supprimer les gonocytes au niveau du croissant germinal situé en avant de la zone embryonnaire, soit par des moyens chimiques, thermiques ou mécaniques, ou comme l'a fait Benoit, par les radiations ultra-violettes, et de voir si, dans ces conditions, l'épithélium germinatif donnera ultérieurement des réactions phosphomonoestérasiques positives. C'est ce que nous essayons de réaliser présentement. BIBLIOGRAPHIE [1] TURCHINI (J.). Bull. Acad. nat. Méd., 1963, 147, 455-457 ; Ibid., 1965, 149, 299-300 ; Ibid., 1966, 150, 642-644. [2] TURCHINI (J.). In De l'embryologie expérimentale à la biologie moléculaire. Dunod, éd., Paris, 1969, 195-230, 3 fig., 1 pl. [3] CROISILLE (Y.). In Les interactions tissulaires au cours de l'organogenèse. Dunod, éd., Paris, 1969, 195-230, 3 fig. 1 pl. [4] CHIQUOINE (A. D.). Anal. Rec., 1954, 118, 135-146. [5] TURCHINI (J.). Ann. d'Histochimie, 16 octobre 1969, 14. L'électrophorèse des protéines sériques sur gel de polyacrylamide. Application au dépistage de la cirrhose du foie par MM. Emile Aron, N. Guttman, J. N. Lamy et J.D. Weill (Tours) De toutes les maladies chroniques communes dans notre pays, la cirrhose du foie