jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
variations du volume du contenu par rapport à la masse enveloppante, éloignent complètement ces corps de toutes les espèces d'ovules connus jusqu'à ce jour. De plus, les variations de forme et de structure granuleuse, striée, fibroïde du contenu, éloignent davantage encore ces productions accidentelles des ovules de quelque espèce animale que ce soit. Aussi laissons-nous toute la responsabilité de l'opinion émise à ceux qui s'en sont constitués les défenseurs. Pour nous ces corps ainsi que les précédents et ceux dont il nous reste à parler, ne sont autre chose que des productions morbides accidentelles, fort singulières il est vrai, et qu'on ne peut rattacher à aucune de celles connues jusqu'à présent, mais qui, à part la forme de quelques-unes d'entre elles, s'éloignent pour le moins autant des ovules que des productions morbides connues. III. TROISIÈME FAIT.—Le 30 janvier 1854, nos collègues MM. Broca et Verneuil remirent à l'un de nous (M. Ch. Robin) une tumeur enlevée par M. Chassaignac depuis plusieurs jours. Cette tumeur avait pour point de départ les fosses nasales, et faisait saillie sur les côtés de la racine du nez, près de l'orbite. La portion que nous avons examinée était en fragments dont l'ensemble avait le volume d'une noix environ. La couleur était d'un blanc légèrement transparent par places, rougeâtre dans d'autres points. Elle était friable, se déchirait en petits fragments avec une assez grande facilité, ou, suivant les moyens employés, en couches plus ou moins épaisses. Elle ne donnait point de suc, et par le râclage se réduisait en pulpe grisâtre, molle. Les portions rougeâtres se composaient exclusivement de noyaux ovoïdes ou sphériques, granuleux à l'intérieur, foncés, sans nucléole proprement dit, à contours réguliers (fig. 7). On trouvait en outre dans cette portion-là une certaine quantité d'éléments fibro-plastiques, tant noyaux libres que fibres fusiformes, et une certaine proportion de matière amorphe unissante. Les portions blanches, plus friables que les précédentes, sont composées entièrement : 1° Par les noyaux que nous venons de décrire, ils sont immédiatement cohérents les uns contre les autres, et constituent la partie essentielle et fondamentale du tissu. Ce tissu était lui-même fort
d'une noix environ. La couleur était d'un blanc légèrement transparent par places, rougeâtre dans d'autres points. Elle était friable, se déchirait en petits fragments avec une assez grande facilité, ou, suivant les moyens employés, en couches plus ou moins épaisses. Elle ne donnait point de suc, et par le râclage se réduisait en pulpe grisâtre, molle. Les portions rougeâtres se composaient exclusivement de noyaux ovoïdes ou sphériques, granuleux à l'intérieur, foncés, sans nucléole proprement dit, à contours réguliers (fig. 7). On trouvait en outre dans cette portion-là une certaine quantité d'éléments fibro-plastiques, tant noyaux libres que fibres fusiformes, et une certaine proportion de matière amorphe unissante. Les portions blanches, plus friables que les précédentes, sont composées entièrement : 1° Par les noyaux que nous venons de décrire, ils sont immédiatement cohérents les uns contre les autres, et constituent la partie essentielle et fondamentale du tissu. Ce tissu était lui-même fort peu vasculaire dans toutes ses parties. 2° On y rencontre une grande quantité de corps particuliers, plus ou moins analogues à ceux que nous avons décrits précédemment, mais pourtant beaucoup moins abondants que dans les deux premières circonstances. Nous allons en donner la description : a. On rencontre en premier lieu des corps sphériques, variant de volume depuis 0,025 jusqu'à 0,085 de millimètre. Deux ou trois nous ont présenté un diamètre de 0,1 de millimètre. La plupart sont sphériques (fig. 13 et 17); d'autres sont ovoïdes, à surface mamelonnée. Tous présentent une paroi et une cavité distincte. L'épaisseur de la paroi varie de 0,002 à 0,006 de millimètre; elle est transparente, homogène, à contours nets et foncés. Quelques-uns pourtant offrent un épaississement sur quelques parties de leurs parois, qui en ce point peut offrir 0,01 et jusqu'à 0,02 de millimètre d'épaisseur (fig. 16), et cette portion plus épaisse, au lieu d'être homogène, est granuleuse (fig. 16). Le contenu est transparent, semble être demi-liquide, parsemé de gouttelettes claires, sphériques, pâles, ayant de 0,002 à 0,006 de millimètre de diamètre. Dans quelques-uns, il est seulement granuleux (fig. 16); sur d'autres, en petit nombre, il est tout à fait homogène. Sur une assez
lieu des corps sphériques, variant de volume depuis 0,025 jusqu'à 0,085 de millimètre. Deux ou trois nous ont présenté un diamètre de 0,1 de millimètre. La plupart sont sphériques (fig. 13 et 17); d'autres sont ovoïdes, à surface mamelonnée. Tous présentent une paroi et une cavité distincte. L'épaisseur de la paroi varie de 0,002 à 0,006 de millimètre; elle est transparente, homogène, à contours nets et foncés. Quelques-uns pourtant offrent un épaississement sur quelques parties de leurs parois, qui en ce point peut offrir 0,01 et jusqu'à 0,02 de millimètre d'épaisseur (fig. 16), et cette portion plus épaisse, au lieu d'être homogène, est granuleuse (fig. 16). Le contenu est transparent, semble être demi-liquide, parsemé de gouttelettes claires, sphériques, pâles, ayant de 0,002 à 0,006 de millimètre de diamètre. Dans quelques-uns, il est seulement granuleux (fig. 16); sur d'autres, en petit nombre, il est tout à fait homogène. Sur une assez grande proportion enfin, il renferme un ou deux corpuscules granuleux, sphériques, larges de 0,02 à 0,03 de millimètre, occupant ou le centre ou bien les côtés de la cavité des corps. b. On rencontre une assez grande quantité de corps cylindroïdes, simples ou ramifiés, terminés par une extrémité arrondie ou un peu aiguë (fig. 1, 2, 4). Le diamètre de ces corps varie, pour la largeur, de 0,04 à 0,07 de millimètre. Quant à la longueur, elle peut atteindre un demi-millimètre et même plus. Ces corps cylindroïdes se composent d'une enveloppe semblable à celle des corps sphériques, mais ne dépassant pas 0,005 de millimètre d'épaisseur. Ils présentent en outre une cavité reproduisant la forme que présente le corps, ou interrompue dans les endroits où les corps sont le plus resserrés (fig. 2). Cette cavité est remplie d'un contenu uniformément granuleux. Tous les corps que nous venons de décrire (a et b) sont recouverts d'une couche formée d'une seule ou de plusieurs rangées des noyaux qui composent la tumeur (fig. 1 et 4). Sur quelques-uns, ce ne sont point des noyaux qui les entourent, mais bien des cellules d'épithélium pavimenteux, régulières, ayant un noyau semblable aux noyaux libres (fig. 2). Cette
un peu aiguë (fig. 1, 2, 4). Le diamètre de ces corps varie, pour la largeur, de 0,04 à 0,07 de millimètre. Quant à la longueur, elle peut atteindre un demi-millimètre et même plus. Ces corps cylindroïdes se composent d'une enveloppe semblable à celle des corps sphériques, mais ne dépassant pas 0,005 de millimètre d'épaisseur. Ils présentent en outre une cavité reproduisant la forme que présente le corps, ou interrompue dans les endroits où les corps sont le plus resserrés (fig. 2). Cette cavité est remplie d'un contenu uniformément granuleux. Tous les corps que nous venons de décrire (a et b) sont recouverts d'une couche formée d'une seule ou de plusieurs rangées des noyaux qui composent la tumeur (fig. 1 et 4). Sur quelques-uns, ce ne sont point des noyaux qui les entourent, mais bien des cellules d'épithélium pavimenteux, régulières, ayant un noyau semblable aux noyaux libres (fig. 2). Cette couche enveloppante est très-facile à détacher des corps sphériques; mais elle adhère bien plus fortement aux corps cylindroïdes, ce qui rend l'étude de ceux-ci beaucoup plus difficile (fig. 1, 2, 4) et ne permet d'apercevoir facilement l'épaisseur de la paroi et la nature du contenu que sur les plus petits d'entre eux. Tous ces corps nous ont offert les mêmes réactions chimiques que ceux observés dans le cas précédent. c. On rencontrait enfin, au milieu de cette tumeur, un petit nombre de corpuscules sphériques, ovoïdes ou de forme irrégulière (fig. 3 et 6), les uns grisâtres et uniformément granuleux (fig. 6), les autres peu granuleux, mais creusés d'excavations arrondies ou sinueuses, remplies d'un liquide clair, de teinte rosée (fig. 3). SUR UNE MODIFICATION PARTICULIÈRE OBSERVÉE DANS UN NÆVUS VASCULAIRE PROTRUDANT DE LA PAUPIÈRE SUPÉRIEURE, PAR M. LE DOCTEUR A. LABOULBÈNE, interne-lauréat des hôpitaux (médaille d'or), etc. § I. Sous le nom de NÆVUS, on désigne habituellement une altération congénitale de la couleur ou de la texture de la peau, altération ordinairement permanente et limitée à une partie du corps. Cette définition, empruntée au TRAITÉ DES MALADIES DE LA PEAU, de M. Rayer, nous paraît être la plus simple et la
d'entre eux. Tous ces corps nous ont offert les mêmes réactions chimiques que ceux observés dans le cas précédent. c. On rencontrait enfin, au milieu de cette tumeur, un petit nombre de corpuscules sphériques, ovoïdes ou de forme irrégulière (fig. 3 et 6), les uns grisâtres et uniformément granuleux (fig. 6), les autres peu granuleux, mais creusés d'excavations arrondies ou sinueuses, remplies d'un liquide clair, de teinte rosée (fig. 3). SUR UNE MODIFICATION PARTICULIÈRE OBSERVÉE DANS UN NÆVUS VASCULAIRE PROTRUDANT DE LA PAUPIÈRE SUPÉRIEURE, PAR M. LE DOCTEUR A. LABOULBÈNE, interne-lauréat des hôpitaux (médaille d'or), etc. § I. Sous le nom de NÆVUS, on désigne habituellement une altération congénitale de la couleur ou de la texture de la peau, altération ordinairement permanente et limitée à une partie du corps. Cette définition, empruntée au TRAITÉ DES MALADIES DE LA PEAU, de M. Rayer, nous paraît être la plus simple et la meilleure de toutes celles qui ont été faites jusqu'à ce jour sur le sujet qui va nous occuper. Les nævi diffèrent beaucoup entre eux, et c'est principalement en étudiant leur structure qu'on peut espérer de les classer d'une manière satisfaisante. Leur anatomie a démontré que les uns résultaient simplement d'un vice de production congénital de la matière pigmentaire, tandis que les autres étaient constitués, soit par une augmentation insolite de nombre ou de volume des vaisseaux capillaires, des artérioles ou des veinules des téguments externes, soit par une hypertrophie des tissus cutanés et sous-cutanés, par une extravasation sanguine, etc. Il résulte de ces données anatomiques une division naturelle et commode des nævi en I. nævi sans hypertrophie, II. nævi avec hypertrophie. Les premiers ne renferment que les nævi pigmentaires, les seconds ou nœvi avec hypertrophie se sous-divisent en 1° nævi non vasculaires et en 2° nævi vasculaires. Cette classification n'est pas irréprochable, car les nævi hypertrophiques sont parfois colorés par du pigment, et d'autre part un nævus qui a d'abord été vasculaire peut très-bien plus tard devenir un simple nævus par hypertrophie des tissus sans trame vasculaire anormale bien marquée. Enfin, tout en réservant le nom de nævus à une
vice de production congénital de la matière pigmentaire, tandis que les autres étaient constitués, soit par une augmentation insolite de nombre ou de volume des vaisseaux capillaires, des artérioles ou des veinules des téguments externes, soit par une hypertrophie des tissus cutanés et sous-cutanés, par une extravasation sanguine, etc. Il résulte de ces données anatomiques une division naturelle et commode des nævi en I. nævi sans hypertrophie, II. nævi avec hypertrophie. Les premiers ne renferment que les nævi pigmentaires, les seconds ou nœvi avec hypertrophie se sous-divisent en 1° nævi non vasculaires et en 2° nævi vasculaires. Cette classification n'est pas irréprochable, car les nævi hypertrophiques sont parfois colorés par du pigment, et d'autre part un nævus qui a d'abord été vasculaire peut très-bien plus tard devenir un simple nævus par hypertrophie des tissus sans trame vasculaire anormale bien marquée. Enfin, tout en réservant le nom de nævus à une altération cutanée congénitale, il ne faut point nous dissimuler que parfois de très-petites tumeurs vasculaires cutanées apparaissent après la naissance, que des taches colorées vineuses peuvent se montrer dans les premiers mois ou les premières années de l'existence d'un enfant. Plus tard, si l'on manque de détails précis sur leur apparition, il sera impossible de les distinguer de tumeurs ou de taches absolument pareilles et réellement congénitales. N'attachons donc aux mots que l'importance qu'ils méritent; dans une classification, ne recherchons qu'un moyen aisé, commode, pour arriver à connaître les objets de notre étude sans croire à une rigueur qu'elle ne saurait avoir. Disons par avance que l'élément fondamental, prédominant doit servir pour désigner un nævus et pour le placer dans une des catégories que nous avons indiquées. Le nævus est-il peu, très ou extrêmement vasculaire, qu'il soit peu ou très-coloré, il n'en sera pas moins un nævus où les vaisseaux, c'est-à-dire où l'élément vasculaire prédominera. Qu'un simple nævus hypertrophique, un signe (pour nous servir de l'expression vulgaire) soit coloré ou non, qu'il s'y développe ou non des poils, l'élément hypertrophique sera la fibre de tissu cellulaire et non les vaisseaux suffisants pour nourrir la tumeur sans être plus nombreux que
apparition, il sera impossible de les distinguer de tumeurs ou de taches absolument pareilles et réellement congénitales. N'attachons donc aux mots que l'importance qu'ils méritent; dans une classification, ne recherchons qu'un moyen aisé, commode, pour arriver à connaître les objets de notre étude sans croire à une rigueur qu'elle ne saurait avoir. Disons par avance que l'élément fondamental, prédominant doit servir pour désigner un nævus et pour le placer dans une des catégories que nous avons indiquées. Le nævus est-il peu, très ou extrêmement vasculaire, qu'il soit peu ou très-coloré, il n'en sera pas moins un nævus où les vaisseaux, c'est-à-dire où l'élément vasculaire prédominera. Qu'un simple nævus hypertrophique, un signe (pour nous servir de l'expression vulgaire) soit coloré ou non, qu'il s'y développe ou non des poils, l'élément hypertrophique sera la fibre de tissu cellulaire et non les vaisseaux suffisants pour nourrir la tumeur sans être plus nombreux que dans un tissu normal pareil à celui-ci; ce nævus sera donc un nævus hypertrophique. Enfin, pour qu'un naevus soit réellement non-hypertrophique et pigmentaire, il faudra qu'il soit constitué uniquement par une coloration anormale, pileuse ou non, sans élévation bien sensible au-dessus de la peau voisine. La quantité de la substance pigmentaire, et partant la coloration claire ou foncée, seront en rapport avec l'abondance de l'élément fondamental, le pigment. Notre manière de comprendre les divers naevi nous paraît la seule admissible ; elle est en rapport avec la manière actuelle d'envisager les tissus et les organes d'après leur structure intime ; elle est encore en rapport avec les progrès que l'anatomie générale a fait faire au diagnostic des tumeurs. En effet, qu'une hypertrophie glandulaire ne renferme que du tissu normal, et la tumeur sera simplement hypertrophique; qu'elle contienne, même en petite quantité, des noyaux ou des cellules caractéristiques, soit de l'épithélium, du cancer ou bien des corpuscules tuberculeux, le chirurgien n'hésitera point à la regarder comme étant de nature épithéliale, cancéreuse ou tuberculeuse, sans tenir un très-grand compte du nombre des éléments hétérogènes et des autres éléments surajoutés. L'observation clinique a démontré en effet que les premiers ont une tendance continuelle
pigmentaire, et partant la coloration claire ou foncée, seront en rapport avec l'abondance de l'élément fondamental, le pigment. Notre manière de comprendre les divers naevi nous paraît la seule admissible ; elle est en rapport avec la manière actuelle d'envisager les tissus et les organes d'après leur structure intime ; elle est encore en rapport avec les progrès que l'anatomie générale a fait faire au diagnostic des tumeurs. En effet, qu'une hypertrophie glandulaire ne renferme que du tissu normal, et la tumeur sera simplement hypertrophique; qu'elle contienne, même en petite quantité, des noyaux ou des cellules caractéristiques, soit de l'épithélium, du cancer ou bien des corpuscules tuberculeux, le chirurgien n'hésitera point à la regarder comme étant de nature épithéliale, cancéreuse ou tuberculeuse, sans tenir un très-grand compte du nombre des éléments hétérogènes et des autres éléments surajoutés. L'observation clinique a démontré en effet que les premiers ont une tendance continuelle à s'augmenter, à s'accroître sans cesse, et ils sont dans la tumeur l'élément fondamental. D'après notre manière d'envisager les divers naevi, ils peuvent être rangés dans l'ordre suivant : I. Naevi sans hypertrophie, naevi pigmentaires (spili, etc.). II. Naevi avec hypertrophie (grains de beauté, naevus pilaris, etc.). A. Naevi non vasculaires. 1. Naevus formé surtout par des fibres du tissu cellulaire. 2. Naevus lipomatodes (de Fr. von Walther). B. Naevi vasculaires. a. Naevi vasculaires non saillants au-dessus de la surface de la peau (naevi flammei, taches vineuses, etc.). b. Naevi vasculaires saillants au-dessus de la surface de la peau. 1. Naevi saillants capillaires. 2. Naevi saillants artériels (tumeurs érectiles artérielles ou cutanées, telangiectasie, etc.). 3. Naevi saillants veineux (tumeurs érectiles veineuses ou sous-cutanées ou variqueuses, etc.). Nous ne donnerons pas successivement les caractères propres à tous les naevi que nous venons de mentionner, nous insisterons seulement sur un fait nouveau, sur un genre d'altération peu connu qui survient dans les naevi vasculaires, à la suite d'un travail inflammatoire. Quand on étudie l'évolution, la marche des naevi vasculaires, on trouve qu'elle est différente dans les naevi non saillants et saillants, au-dessus de la surface de la peau et dans les naevi
vasculaires. 1. Naevus formé surtout par des fibres du tissu cellulaire. 2. Naevus lipomatodes (de Fr. von Walther). B. Naevi vasculaires. a. Naevi vasculaires non saillants au-dessus de la surface de la peau (naevi flammei, taches vineuses, etc.). b. Naevi vasculaires saillants au-dessus de la surface de la peau. 1. Naevi saillants capillaires. 2. Naevi saillants artériels (tumeurs érectiles artérielles ou cutanées, telangiectasie, etc.). 3. Naevi saillants veineux (tumeurs érectiles veineuses ou sous-cutanées ou variqueuses, etc.). Nous ne donnerons pas successivement les caractères propres à tous les naevi que nous venons de mentionner, nous insisterons seulement sur un fait nouveau, sur un genre d'altération peu connu qui survient dans les naevi vasculaires, à la suite d'un travail inflammatoire. Quand on étudie l'évolution, la marche des naevi vasculaires, on trouve qu'elle est différente dans les naevi non saillants et saillants, au-dessus de la surface de la peau et dans les naevi capillaires, artériels et veineux. Les naevi capillaires peuvent disparaître spontanément; M. Depaul nous a assuré que la plupart des nouveau-nés (le tiers au moins) qu'il a observés à la clinique d'accouchements avaient des taches vineuses, des naevi non proéminents ou très-légèrement saillants. Ces taches, qui ne sont causées ni par les manœuvres de l'accouchement ni par aucune cause extérieure, sont apportées par l'enfant en venant au monde, et la plupart disparaissent dans les premiers jours ou les premiers mois de la vie de ces mêmes enfants. M. Depaul croit qu'on doit attendre avant de pouvoir décider si un naevus croîtra par la suite, et qu'on doit être très-réservé, même quand il est peu saillant. M. Rayer rapporte deux cas d'inflammation spontanée de larges naevi vasculaires en nappe, légèrement saillants, occupant, le premier un bras, et le second la face interne de la cuisse gauche. Sur deux enfants, cette inflammation ulcéreuse superficielle s'est étendue de proche en proche et elle a produit une dénudation des couches profondes, suivie de cicatrices tout à fait pareilles à celles qui succèdent aux brûlures, intéressant une large surface du corps. MM. Gauthier, Wardrop, Costilles, etc., ont observé des faits semblables. Mon ami M. le docteur
les manœuvres de l'accouchement ni par aucune cause extérieure, sont apportées par l'enfant en venant au monde, et la plupart disparaissent dans les premiers jours ou les premiers mois de la vie de ces mêmes enfants. M. Depaul croit qu'on doit attendre avant de pouvoir décider si un naevus croîtra par la suite, et qu'on doit être très-réservé, même quand il est peu saillant. M. Rayer rapporte deux cas d'inflammation spontanée de larges naevi vasculaires en nappe, légèrement saillants, occupant, le premier un bras, et le second la face interne de la cuisse gauche. Sur deux enfants, cette inflammation ulcéreuse superficielle s'est étendue de proche en proche et elle a produit une dénudation des couches profondes, suivie de cicatrices tout à fait pareilles à celles qui succèdent aux brûlures, intéressant une large surface du corps. MM. Gauthier, Wardrop, Costilles, etc., ont observé des faits semblables. Mon ami M. le docteur Martellière a bien voulu me communiquer une observation analogue. Il s'agissait d'un naevus occupant les côtés antérieur, externe et postérieur de la jambe droite, chez un enfant de 12 mois, né le 4 janvier 1851. La coloration du naevus était rouge, violacée, nettement circonscrite au-dessus du creux poplité. Une ulcération s'est produite au niveau de la tête du péroné; quelques jours après, il s'en est formé une autre à la partie externe du mollet, puis plusieurs autres au niveau de l'insertion du tendon d'Achille. Le 25 février, les ulcérations se réunissent en grande partie: vers le 15 mars, les progrès du travail ulcératif s'arrêtent et la cicatrisation est en bonne voie. Au bout de deux mois elle était parfaite, et la rétraction de la jambe a été moins considérable qu'on n'aurait pu le craindre avec une perte de substance aussi étendue. Parfois des naevi capillaires bien saillants, après avoir croi pendant un temps variable, peuvent s'affaisser ou diminuer et disparaître sans laisser même des traces. MM. Allier, Watson, Baffos et M. le professeur Moreau ont mis ces faits hors de doute. M. Birket en a rapporté plusieurs exemples (Guy's Hop. REP., vol. XII, t. II, p. 291). Mais quand le