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Jules Voisin. — Les conditions sociales actuelles, l'abandon du foyer familial par le père et la mère obligés de travailler au dehors, la difficulté ou la suppression de l'apprentissage pour enfant au-dessous de dix-huit ans, augmentent la délinquance ou la criminalité des enfants qui, désœuvrés, courent les rues et sont livrés aux mauvaises fréquentations ; des écoles spéciales ou des ateliers appropriés donneraient une occupation ou un métier à ces enfants légèrement anormaux, que le médecin sélectionnerait. L'excitation génitale chez les hyperchlorhydriques. — M. Pron (d'Alger) signale les phénomènes d'excitation génitale qu'il a observés chez les hyperchlorhydriques, à l'occasion non de grandes crises gastriques douloureuses, mais de malaises modérés, survenant à onze heures du matin ou à cinq heures du soir. C'est à la faveur d'un système nerveux particulièrement vulnérable que l'estomac peut amener des troubles psychiques ; pour devenir dyspeptique, il faut qu'antérieurement on possède un système nerveux ayant tendance à se déséquilibrer. La durée de l'incubation dans la réalisation des suggestions hypnotiques. — M. Lépinay. — Si une incubation plus ou moins longue est nécessaire à l'efficacité des suggestions, c'est que celles-ci ont à réveiller, à redresser, à entraîner, à rééduquer des cellules qui fonctionnent mal ; une œuvre si complexe ne peut se réaliser qu'avec le temps. Un grand suggestionneur allemand. — M. Witry (de Trèves-sur-Moselle). — Délivré d'une aphonie émotive par un paysan guérisseur, en 1821, le prince Alexandre de Hohenlohe Schillingen se mit à guérir, par la prière, des contractures, des paralysies, etc. Sa vogue fut considérable et les malades venaient de très loin pour se faire guérir par lui. Il fut un précurseur de la « Christian Science ». M. Moret fait une communication sur la psychologie du cheval, M. Bérillon sur le rôle de l'olfaction dans les relations sexuelles, M. Lépinay sur l'olfaction chez les animaux; MM. Scié Ton-Fa et M. Bartlze de Sano Fort donnent des renseignements, le premier sur l'homo-sexualité en Chine, et le second sur l'homosexualité en Extrême-Orient. L. PARROT. ASSISTANCE ET INTÉRÊTS PROFESSIONNELS Des modifications à apporter au concours d'adjoint (suite et fin) Pour compléter la série des documents
œuvre si complexe ne peut se réaliser qu'avec le temps. Un grand suggestionneur allemand. — M. Witry (de Trèves-sur-Moselle). — Délivré d'une aphonie émotive par un paysan guérisseur, en 1821, le prince Alexandre de Hohenlohe Schillingen se mit à guérir, par la prière, des contractures, des paralysies, etc. Sa vogue fut considérable et les malades venaient de très loin pour se faire guérir par lui. Il fut un précurseur de la « Christian Science ». M. Moret fait une communication sur la psychologie du cheval, M. Bérillon sur le rôle de l'olfaction dans les relations sexuelles, M. Lépinay sur l'olfaction chez les animaux; MM. Scié Ton-Fa et M. Bartlze de Sano Fort donnent des renseignements, le premier sur l'homo-sexualité en Chine, et le second sur l'homosexualité en Extrême-Orient. L. PARROT. ASSISTANCE ET INTÉRÊTS PROFESSIONNELS Des modifications à apporter au concours d'adjoint (suite et fin) Pour compléter la série des documents de toutes nuances et de tous genres, publiés ici même, sur la réforme du concours d'adjoint, je verse aujourd'hui au débat une dernière réponse à mon enquête de février, ainsi que les travaux et résolutions de la Société médico-psychologique, sur le problème à résoudre. Voici d'abord la correspondance à laquelle je viens de faire allusion : Baillent, le 16 février 1900. MON CHER AMI, J'approuve, en principe, ton projet de réformes du jury pour l'adjoint des asiles. Permets-moi, cependant, quelques remarques. Tout en étant heureux de l'initiative prise à ce sujet, par la Société médicopsychologique, il est permis de se demander si ses membres titulaires, qui, en vertu même des statuts, se recrutent dans un milieu restreint (Paris et sa banlieue), sont bien placés pour exprimer l'opinion des aliénistes de toute la France: d'autant plus que, parmi eux, il n'en est pas deux qui, dans les circonstances actuelles, soient appelés à recruter dans ce concours des collaborateurs (il n'y a qu'un médecin-adjoint dans les asiles de la Seine); d'autant aussi que, dans la commission chargée d'étudier la question, aucune part n'a été faite aux membres correspondants, qui comprennent beaucoup des médecins des asiles de province. La Société médico-psychologique est une
je viens de faire allusion : Baillent, le 16 février 1900. MON CHER AMI, J'approuve, en principe, ton projet de réformes du jury pour l'adjoint des asiles. Permets-moi, cependant, quelques remarques. Tout en étant heureux de l'initiative prise à ce sujet, par la Société médicopsychologique, il est permis de se demander si ses membres titulaires, qui, en vertu même des statuts, se recrutent dans un milieu restreint (Paris et sa banlieue), sont bien placés pour exprimer l'opinion des aliénistes de toute la France: d'autant plus que, parmi eux, il n'en est pas deux qui, dans les circonstances actuelles, soient appelés à recruter dans ce concours des collaborateurs (il n'y a qu'un médecin-adjoint dans les asiles de la Seine); d'autant aussi que, dans la commission chargée d'étudier la question, aucune part n'a été faite aux membres correspondants, qui comprennent beaucoup des médecins des asiles de province. La Société médico-psychologique est une société scientifique s'occupant, par définition, de psychologie morbide, et ayant même jadis compté dans son sein autant de philosophes que d'aliénistes, et si, quand elle était seule à grouper des médecins des asiles, elle a pu, incidemment, s'occuper de questions d'assistance et d'administration, il n'en saurait plus être ainsi, maintenant que les médecins des asiles publics sont groupés en une association amicale qui a précisément, dans ses attributions, l'étude de ces questions. Je demande donc que ce projet de réformes soit mis à l'ordre du jour à la prochaine réunion de l'association, en août prochain, à Nantes. Un référendum est une bonne chose pour résoudre rapidement une question urgente, mais il ne donne que des avis isolés, et ceux qui ont émis une opinion la modifieraient peut-être après avoir entendu et discuté celle de leurs collègues — et pris connaissance d'arguments auxquels ils ne songeaient pas. Ceci dit, je pense que le mode actuel de recrutement du jury pour l'adjoint a, comme tu le dis, assuré la réussite de ce concours en attirant un grand nombre de candidats pour un nombre limité de places. Mais il faut avoir le courage de reconnaître que ce succès n'est qu'un trompe-l'œil, puisque cette
que les médecins des asiles publics sont groupés en une association amicale qui a précisément, dans ses attributions, l'étude de ces questions. Je demande donc que ce projet de réformes soit mis à l'ordre du jour à la prochaine réunion de l'association, en août prochain, à Nantes. Un référendum est une bonne chose pour résoudre rapidement une question urgente, mais il ne donne que des avis isolés, et ceux qui ont émis une opinion la modifieraient peut-être après avoir entendu et discuté celle de leurs collègues — et pris connaissance d'arguments auxquels ils ne songeaient pas. Ceci dit, je pense que le mode actuel de recrutement du jury pour l'adjoint a, comme tu le dis, assuré la réussite de ce concours en attirant un grand nombre de candidats pour un nombre limité de places. Mais il faut avoir le courage de reconnaître que ce succès n'est qu'un trompe-l'œil, puisque cette composition du jury a provoque la candidature, généralement heureuse, d'un certain nombre de jeunes savants qui n'ont pas l'intention d'accepter un poste dans les asiles publics, une fois reçus, et cela aux dépens de candidats peut-être moins brillants, mais qui avaient les qualités exigibles d'un bon médecin d'asile (et qui, parfois, ne différaient du dernier admis que par quelques dixièmes de points). Qu'a désiré le ministère de l'intérieur en instituant ce concours ? Est-ce « conférer aux lauréats un titre universellement estimé aujourd'hui » et décerner des diplômes aux médecins connaissant le mieux la médecine mentale ? Tel n'est pas son rôle, cela regarde le ministère de l'instruction publique qui, par les Facultés de médecine, nomme les chefs de clinique et les agrégés dans toutes les spécialités; et les sociétés savantes sont là pour récompenser les meilleurs travaux scientifiques. — Non, comme un bon patron, le ministère de l'intérieur s'assure, par un concours, si les candidats qui veulent entrer dans son service possèdent les aptitudes professionnelles exigibles pour leur emploi (et ces aptitudes ne sont pas toutes d'ordre scientifique); et, étant données les conditions spéciales dans lesquelles vivent les aliénés et les garanties à exiger de ceux qui les soignent,
parfois, ne différaient du dernier admis que par quelques dixièmes de points). Qu'a désiré le ministère de l'intérieur en instituant ce concours ? Est-ce « conférer aux lauréats un titre universellement estimé aujourd'hui » et décerner des diplômes aux médecins connaissant le mieux la médecine mentale ? Tel n'est pas son rôle, cela regarde le ministère de l'instruction publique qui, par les Facultés de médecine, nomme les chefs de clinique et les agrégés dans toutes les spécialités; et les sociétés savantes sont là pour récompenser les meilleurs travaux scientifiques. — Non, comme un bon patron, le ministère de l'intérieur s'assure, par un concours, si les candidats qui veulent entrer dans son service possèdent les aptitudes professionnelles exigibles pour leur emploi (et ces aptitudes ne sont pas toutes d'ordre scientifique); et, étant données les conditions spéciales dans lesquelles vivent les aliénés et les garanties à exiger de ceux qui les soignent, il désire que les autres établissements d'aliénés, dont il a la surveillance, n'utilisent, si possible, que des médecins du cadre des asiles publics. Donc, toute disposition favorisant l'admission, à ce concours, de candidats qui ne veulent pas faire leur carrière dans les asiles publics, sera défectueuse. Nous sommes d'accord au sujet de la présidence par un inspecteur général, délégué par le ministère de l'intérieur, mais ne prenant pas part aux votes, tout au moins dans les épreuves médicales; d'accord également pour la réduction à un des représentants des Facultés de médecine (cette représentation trop importante jusqu'à ce jour ayant contribué à fausser les résultats du concours, pour les motifs énoncés ci-dessus), et sur leur mode de nomination. Mais, comme la plupart de ces professeurs, agrégés ou chargés de cours spécialisés dans la médecine mentale, sont (ou seront) en même temps médecins en chef des asiles publics d'aliénés, il ne serait pas juste qu'ils puissent faire partie du jury à ce double titre, et leur nom devrait être retranché de la liste des médecins en chef entre lesquels seraient tirés au sort les juges (ils ont déjà, comme professeurs, une chance sur sept d'être juges du concours, alors que les médecins
sujet de la présidence par un inspecteur général, délégué par le ministère de l'intérieur, mais ne prenant pas part aux votes, tout au moins dans les épreuves médicales; d'accord également pour la réduction à un des représentants des Facultés de médecine (cette représentation trop importante jusqu'à ce jour ayant contribué à fausser les résultats du concours, pour les motifs énoncés ci-dessus), et sur leur mode de nomination. Mais, comme la plupart de ces professeurs, agrégés ou chargés de cours spécialisés dans la médecine mentale, sont (ou seront) en même temps médecins en chef des asiles publics d'aliénés, il ne serait pas juste qu'ils puissent faire partie du jury à ce double titre, et leur nom devrait être retranché de la liste des médecins en chef entre lesquels seraient tirés au sort les juges (ils ont déjà, comme professeurs, une chance sur sept d'être juges du concours, alors que les médecins en chef n'en ont qu'une sur quatorze ou seize). Reste à désigner cinq juges titulaires et un suppléant. Il peut y être pourvu par un tirage au sort entre tous les médecins en chef des asiles publics d'aliénés, mais avec des modifications à ton projet. Je ne suis guère, en effet, partisan de cette distinction entre les asiles de la Seine et les autres: pourquoi cette scission que la plupart d'entre nous réprouvent? Mathématiquement, il est possible que des juges soient tous de la Seine, ou tous de province. Le sort pourrait même désigner en même temps les quatre médecins en chef de Bron avec le professeur de psychiatrie de Lyon, ou les cinq médecins en chef du Nord avec le chargé de cours de médecine mentale à Lille; mais c'est bien improbable dans la pratique. Autre objection : pour ce concours, destiné exclusivement à recruter des médecins du cadre des asiles publics, pourquoi prendre comme jurés des médecins étrangers à ce cadre et issus de concours spéciaux (quartiers d'hospices de la Seine, Charenton, infirmerie du Dépôt) ? Je m'empresse de déclarer que leur compétence et leur indépendance sont hors de conteste; mais est-ce une raison suffisante? On pourrait aussi
effet, partisan de cette distinction entre les asiles de la Seine et les autres: pourquoi cette scission que la plupart d'entre nous réprouvent? Mathématiquement, il est possible que des juges soient tous de la Seine, ou tous de province. Le sort pourrait même désigner en même temps les quatre médecins en chef de Bron avec le professeur de psychiatrie de Lyon, ou les cinq médecins en chef du Nord avec le chargé de cours de médecine mentale à Lille; mais c'est bien improbable dans la pratique. Autre objection : pour ce concours, destiné exclusivement à recruter des médecins du cadre des asiles publics, pourquoi prendre comme jurés des médecins étrangers à ce cadre et issus de concours spéciaux (quartiers d'hospices de la Seine, Charenton, infirmerie du Dépôt) ? Je m'empresse de déclarer que leur compétence et leur indépendance sont hors de conteste; mais est-ce une raison suffisante? On pourrait aussi trouver, dans les maisons de santé, ou ailleurs, des aliénistes dont la compétence et l'indépendance sont tout aussi indiscutables, et qui sont l'honneur de la psychiatrie française, l'un membre de l'Académie de médecine; d'autres, membres de la Société médico-psychologique, l'ont même présidée; d'autres, enfin, ont passé le concours de l'adjuvant au titre des asiles publics, et ont ainsi l'estampille administrative et le certificat d'origine; tel ou tel médecin des hôpitaux est un savant aliéniste, sans être officiellement psychiatre : doit-on aussi les proposer comme jurés? Il faut pourtant, pour déterminer les juges de ce concours, un critérium qui ne risque pas d'infliger un traitement différent à des médecins ayant officiellement même situation. Et c'est précisément ce qu'on ferait en admettant comme jurés les médecins de Bicêtre et la Salpêtrière, et pas leurs collègues de province (médecins des quartiers d'hospices). Est-ce parce que nos confrères de Bicêtre et la Salpêtrière, issus d'un concours, offrent à l'administration une garantie d'origine? Mais certains de leurs collègues de province ont été plusieurs années médecins-adjoints des asiles publics (et soit nommés au concours, soit actuellement médecins d'hospices, acceptent pour leurs quartiers d'aliénés des médecins du cadre des asiles publics). Est-ce parce que nos confrères de
au titre des asiles publics, et ont ainsi l'estampille administrative et le certificat d'origine; tel ou tel médecin des hôpitaux est un savant aliéniste, sans être officiellement psychiatre : doit-on aussi les proposer comme jurés? Il faut pourtant, pour déterminer les juges de ce concours, un critérium qui ne risque pas d'infliger un traitement différent à des médecins ayant officiellement même situation. Et c'est précisément ce qu'on ferait en admettant comme jurés les médecins de Bicêtre et la Salpêtrière, et pas leurs collègues de province (médecins des quartiers d'hospices). Est-ce parce que nos confrères de Bicêtre et la Salpêtrière, issus d'un concours, offrent à l'administration une garantie d'origine? Mais certains de leurs collègues de province ont été plusieurs années médecins-adjoints des asiles publics (et soit nommés au concours, soit actuellement médecins d'hospices, acceptent pour leurs quartiers d'aliénés des médecins du cadre des asiles publics). Est-ce parce que nos confrères de Bicêtre et la Salpêtrière préparent à ce concours de nombreux élèves et de bons candidats? Mais c'est précisément ce qu'on peut reprocher aux internes des hôpitaux : non de faire concurrence aux internes des asiles (c'est leur droit), mais de se présenter à un concours donnant accès à des places qu'ils n'ont pas l'intention d'accepter, et de fausser ainsi les résultats de ce concours. Faut-il aussi proposer comme jurés, sous le même prétexte, les médecins des deux ou trois asiles privés qui, ces dernières années, ont fait recevoir à l'adjuvant des candidats qui figurent maintenant dans les cadres des asiles publics? Suffit-il d'être répétiteur d'une « boite à bachot » pour être examinateur au baccalauréat? Mêmes remarques pour Charenton et d'autres encore. Les médecins de Charenton ne font pas partie de notre cadre, et l'administration y nomme qui et comment elle veut (motif invoqué : Charenton n'est pas un asile d'aliénés, mais un établissement national de bienfaisance) ; pourquoi nos futurs collègues auraient-ils comme juges des confrères que le ministère lui-même ne regarde pas comme des nôtres, et qu'il peut même prendre, comme en 1872, parmi des médecins non aliénistes ? En résumé, à part le représentant du ministère de
qu'ils n'ont pas l'intention d'accepter, et de fausser ainsi les résultats de ce concours. Faut-il aussi proposer comme jurés, sous le même prétexte, les médecins des deux ou trois asiles privés qui, ces dernières années, ont fait recevoir à l'adjuvant des candidats qui figurent maintenant dans les cadres des asiles publics? Suffit-il d'être répétiteur d'une « boite à bachot » pour être examinateur au baccalauréat? Mêmes remarques pour Charenton et d'autres encore. Les médecins de Charenton ne font pas partie de notre cadre, et l'administration y nomme qui et comment elle veut (motif invoqué : Charenton n'est pas un asile d'aliénés, mais un établissement national de bienfaisance) ; pourquoi nos futurs collègues auraient-ils comme juges des confrères que le ministère lui-même ne regarde pas comme des nôtres, et qu'il peut même prendre, comme en 1872, parmi des médecins non aliénistes ? En résumé, à part le représentant du ministère de l'intérieur et celui des facultés de médecine, devraient, seuls, être membres du jury, les médecins en chef du cadre des asiles publics, en activité : soit qu'ils exercent leurs fonctions dans un asile public, soit qu'ils soient chefs de service dans tout autre établissement d'aliénés qui accepte les médecins des asiles publics avec leur grade, leur classe, leur mode de recrutement, d'avancement et de permutation avec d'autres asiles d'aliénés. Seuls, en effet, ils doivent avoir à juger ceux qui peuvent être appelés à devenir leurs collaborateurs, leurs successeurs. Tel me semble être le vrai critérium, toute personnalité mise à part. Il ne me semble pas indispensable que les médecins en chef aient trois ans de service dans leur grade, bien qu'à la rigueur des médecins en chef ou des agrégés puissent être plus jeunes que certains candidats (le cas peut précisément se produire cette année, et avec le jury actuel). Bien à toi, D' L. MAUPATÉ. Cette lettre aborde un certain nombre de points qui méritent de retenir quelques instants l'attention. Et d'abord que penser de la question préalable qui est évoquée, celle de savoir si la Société médico-psychologique a eu tort ou raison d'intervenir au débat? Je me trouve
asiles publics avec leur grade, leur classe, leur mode de recrutement, d'avancement et de permutation avec d'autres asiles d'aliénés. Seuls, en effet, ils doivent avoir à juger ceux qui peuvent être appelés à devenir leurs collaborateurs, leurs successeurs. Tel me semble être le vrai critérium, toute personnalité mise à part. Il ne me semble pas indispensable que les médecins en chef aient trois ans de service dans leur grade, bien qu'à la rigueur des médecins en chef ou des agrégés puissent être plus jeunes que certains candidats (le cas peut précisément se produire cette année, et avec le jury actuel). Bien à toi, D' L. MAUPATÉ. Cette lettre aborde un certain nombre de points qui méritent de retenir quelques instants l'attention. Et d'abord que penser de la question préalable qui est évoquée, celle de savoir si la Société médico-psychologique a eu tort ou raison d'intervenir au débat? Je me trouve d'autant plus à l'aise pour donner mon sentiment à ce sujet, que je ne suis pas de ceux qui ont pris l'initiative de saisir la Société, de la réforme de l'adjuvant. Eh bien! malgré que cette affaire ait été soulevée — non sans quelque malice — par certaines personnalités avec lesquelles je ne suis généralement pas d'accord en matière de concours, je n'hésite pas à dire que la Société a bien fait d'aborder de front le problème à résoudre. Certes, il est assez inattendu de voir la Société médico-psychologique s'occuper de l'adjuvat, quand elle s'est tout à fait désintéressée du concours spécial pour la Seine ; sans doute « cette vénérable et discrète personne », victime de traditions antiques et rituelles, a fait preuve d'une regrettable inexpérience, en oubliant de faire entrer dans sa commission d'étude sur l'adjuvat des membres correspondants, c'est-à-dire un élément non parisien; mais, en définitive, en quoi le fait qu'une société savante s'occupe d'une question d'assistance mêlée d'intérêts professionnels est-il illicite, s'il est statutaire, et en quoi peut-il préjudicier aux intérêts individuels des aliénistes et aux intérêts collectifs des sociétés professionnelles d'aliénistes? La critique serait de mise si la Société médico-psychologique composée d'éléments parisiens se permettait
lesquelles je ne suis généralement pas d'accord en matière de concours, je n'hésite pas à dire que la Société a bien fait d'aborder de front le problème à résoudre. Certes, il est assez inattendu de voir la Société médico-psychologique s'occuper de l'adjuvat, quand elle s'est tout à fait désintéressée du concours spécial pour la Seine ; sans doute « cette vénérable et discrète personne », victime de traditions antiques et rituelles, a fait preuve d'une regrettable inexpérience, en oubliant de faire entrer dans sa commission d'étude sur l'adjuvat des membres correspondants, c'est-à-dire un élément non parisien; mais, en définitive, en quoi le fait qu'une société savante s'occupe d'une question d'assistance mêlée d'intérêts professionnels est-il illicite, s'il est statutaire, et en quoi peut-il préjudicier aux intérêts individuels des aliénistes et aux intérêts collectifs des sociétés professionnelles d'aliénistes? La critique serait de mise si la Société médico-psychologique composée d'éléments parisiens se permettait de parler au nom des confrères de province qui n'ont pas participé à ses travaux, mais, dans l'espèce, il ne saurait être question de rien de pareil ; d'où il suit qu'il est au moins inutile de se demander avec l'excellent Maupâté si les membres de la Société médico-psychologique « sont bien placés pour exprimer l'opinion des aliénistes de toute la France ». Si j'ai personnellement accepté de faire partie de la commission d'étude qui a été nommée, si j'ai organisé un référendum pour étendre le domaine des recherches utiles, c'est parce qu'il s'agissait, à mes yeux, d'importants travaux préliminaires destinés à être jugés en dernier ressort par notre grande Association amicale, soit dans l'assemblée annuelle d'août au Congrès de Nantes, soit auparavant en assemblée générale extraordinaire. C'est, du reste, là un point qui va être incessamment tranché par le comité de l'Amicale. Reste la question de fond abordée par mon correspondant, à propos du projet de réforme de l'adjuvat. Qu'il me permette de lui soumettre seulement les quelques réflexions suivantes : 1° Au moment où il est si nécessaire entre tous les aliénistes de se sentir les coudes, d'abolir les coteries, de démolir les petites chapelles, au moment où