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Dans les épreuves d'admissibilité, n'y aurait-il pas lieu d'ajouter une question théorique de pathologie et de thérapeutique mentales. Toutes les épreuves théoriques feraient partie de l'examen d'admissibilité. L'admission ne porterait que sur des épreuves pratiques : examen de deux malades aliénés et d'un troisième, aliéné ou non, atteint d'une affection médicale ou chirurgicale. Il serait bon de dresser un programme détaillé des questions administratives sur lesquelles porte le concours. Cette partie du programme est mal délimitée; les candidats ne sont pas fixés sur ce qu'ils doivent préparer. On ferait bien d'introduire dans le concours une question d'hygiène hospitalière et alimentaire. Il pourrait être donné une note supplémentaire de deux points par année d'internat effectuée dans un service d'aliénés par tout étudiant ayant plus de seize inscriptions; de cette façon, on favoriserait, dans une certaine mesure, les internes ayant déjà rendu des services à l'administration et on les encouragerait à persévérer. Voici les quelques critiques dont le système de la représentation proportionnelle me semble susceptible : 1° Ce système brise l'unité que les adversaires du concours spécial de la Seine s'efforcent de conserver entre tous les aliénistes des asiles publics. Pourquoi considérer à part les 22 chefs de la Seine et les 62 chefs de la province : Qu'ils arrivent des quatre coins de la France ou qu'ils appartiennent à la même région, suivant les décisions du sort, chacun des juges apportera son caractère propre intègre ou partial. La sécurité que paraît donner la représentation proportionnelle me semble donc illusoire. 2° A quoi bon faire appel aux médecins de la Salpêtrière, de Bicêtre et de Charenton ? Ils n'ont pas recours aux médecins des asiles publics pour juger les épreuves des candidats aux places devenues vacantes parmi eux. Inutile donc de s'adresser à eux. A ce compte-là, pourquoi les médecins chefs des maisons privées faisant fonction d'asiles publics ne seraient-ils pas invités à faire partie du jury ? La constitution du jury qui me semble la meilleure, serait la suivante : Un président nommé par l'administration n'ayant ni voix consultative, ni voix délibérative, exclusivement chargé de veiller à l'observation rigoureuse de
les 62 chefs de la province : Qu'ils arrivent des quatre coins de la France ou qu'ils appartiennent à la même région, suivant les décisions du sort, chacun des juges apportera son caractère propre intègre ou partial. La sécurité que paraît donner la représentation proportionnelle me semble donc illusoire. 2° A quoi bon faire appel aux médecins de la Salpêtrière, de Bicêtre et de Charenton ? Ils n'ont pas recours aux médecins des asiles publics pour juger les épreuves des candidats aux places devenues vacantes parmi eux. Inutile donc de s'adresser à eux. A ce compte-là, pourquoi les médecins chefs des maisons privées faisant fonction d'asiles publics ne seraient-ils pas invités à faire partie du jury ? La constitution du jury qui me semble la meilleure, serait la suivante : Un président nommé par l'administration n'ayant ni voix consultative, ni voix délibérative, exclusivement chargé de veiller à l'observation rigoureuse de toutes les questions de forme. Les 7 juges sont tirés au sort. L'un d'eux est tiré au sort parmi les professeurs ou agrégés spécialisés en psychiatrie de toutes les Facultés. Les 6 autres juges sont tirés au sort parmi les 84 chefs de service des asiles publics de France, sans distinction aucune des départements auxquels ils appartiennent. Être entré dans la carrière par un concours, telle est la seule condition à remplir pour avoir le droit d'être juge. Il n'est tenu aucun compte de la plus ou moins grande ancienneté. Le lendemain de son élévation au grade, tout chef de service peut faire partie d'un jury. Je ne suis pas d'avis de diviser les aliénistes en deux catégories, ceux de la Seine et ceux des départements. Système proposé : tirer au sort un chef de service des asiles de chaque région de faculté. Le jury serait ainsi composé : région de Paris, 1 juge ; région de Nancy, 1 juge ; région de Bordeaux, 1 juge ; région de Lille, 1 juge ; région de Toulouse, 1 juge ; région de Montpellier, 1 juge; soit, 6 juges. Tirer au sort le professeur de faculté, ce qui donnera 7 juges, non
distinction aucune des départements auxquels ils appartiennent. Être entré dans la carrière par un concours, telle est la seule condition à remplir pour avoir le droit d'être juge. Il n'est tenu aucun compte de la plus ou moins grande ancienneté. Le lendemain de son élévation au grade, tout chef de service peut faire partie d'un jury. Je ne suis pas d'avis de diviser les aliénistes en deux catégories, ceux de la Seine et ceux des départements. Système proposé : tirer au sort un chef de service des asiles de chaque région de faculté. Le jury serait ainsi composé : région de Paris, 1 juge ; région de Nancy, 1 juge ; région de Bordeaux, 1 juge ; région de Lille, 1 juge ; région de Toulouse, 1 juge ; région de Montpellier, 1 juge; soit, 6 juges. Tirer au sort le professeur de faculté, ce qui donnera 7 juges, non compris le président administratif. Toutes les régions de la France seront ainsi représentées dans le jury. Je n'ai pas d'opinion personnelle sur l'opportunité de modifier l'état actuel des choses ; il paraît, d'après ceux qui l'ont vu fonctionner de près, qu'une réforme est nécessaire; j'en admets donc le principe. Mais la R. P. ne me séduit pas, parce qu'elle est basée sur une catégorisation des aliénistes qu'il est fâcheux de voir s'accentuer, contre laquelle protestent les sentiments et les actes de notre association amicale. Il m'apparaît que l'introduction d'un tel système consacrerait le principe de la division des médecins aliénistes en deux classes : ceux de la Seine et ceux de la province; son adoption par nous, membres de l'Amicale, constituerait de notre part la reconnaissance effective du séparatisme innové par une minorité, de ce petit schisme qui a éclaté dans notre corporation et dont la première conséquence a été le Concours spécial. Dans un groupement professionnel aussi restreint que celui des psychiatres, où l'unité d'intérêt est si réelle, on devrait tendre à l'unification des forces et des aspirations; nous devrions former un corps d'aliénistes unifiés. Or, la catégorisation n'est pas de nature à réaliser ce but. C'est pourquoi je
la R. P. ne me séduit pas, parce qu'elle est basée sur une catégorisation des aliénistes qu'il est fâcheux de voir s'accentuer, contre laquelle protestent les sentiments et les actes de notre association amicale. Il m'apparaît que l'introduction d'un tel système consacrerait le principe de la division des médecins aliénistes en deux classes : ceux de la Seine et ceux de la province; son adoption par nous, membres de l'Amicale, constituerait de notre part la reconnaissance effective du séparatisme innové par une minorité, de ce petit schisme qui a éclaté dans notre corporation et dont la première conséquence a été le Concours spécial. Dans un groupement professionnel aussi restreint que celui des psychiatres, où l'unité d'intérêt est si réelle, on devrait tendre à l'unification des forces et des aspirations; nous devrions former un corps d'aliénistes unifiés. Or, la catégorisation n'est pas de nature à réaliser ce but. C'est pourquoi je repousse le recrutement du jury par le système de la R. P. et me range à celui du tirage au sort entre tous les chefs de service des asiles de France indistinctement, sans que puisse être exigé un minimum de trois ans de grade. Si le mélange des noms dans l'urne est fait de façon convenable, il y a peu de chances que le sort nous donne des jurys bizarres. Et puis il faut bien se dire que, quel que soit le système adopté, un jury vaudra l'autre, et qu'au fond les choses n'en seront pas changées. En somme, j'admettrais parfaitement un jury ainsi composé : 1 président nommé par le ministre ; 1 professeur de Faculté tiré au sort ; 6 autres juges, dont un suppléant, tirés au sort sans distinction de catégorie. Le jury devant sauvegarder les intérêts des futurs chefs, des adjoints et aussi les intérêts des candidats, il est naturel : 1° de représenter dans le jury les médecins de quartiers d'hospice et asiles privés où sont certains collègues du cadre; 2° d'assurer aux élèves des villes et Facultés ou écoles qui auront pu fournir des médecins aux asiles de la même ville, des sympathies dans
l'urne est fait de façon convenable, il y a peu de chances que le sort nous donne des jurys bizarres. Et puis il faut bien se dire que, quel que soit le système adopté, un jury vaudra l'autre, et qu'au fond les choses n'en seront pas changées. En somme, j'admettrais parfaitement un jury ainsi composé : 1 président nommé par le ministre ; 1 professeur de Faculté tiré au sort ; 6 autres juges, dont un suppléant, tirés au sort sans distinction de catégorie. Le jury devant sauvegarder les intérêts des futurs chefs, des adjoints et aussi les intérêts des candidats, il est naturel : 1° de représenter dans le jury les médecins de quartiers d'hospice et asiles privés où sont certains collègues du cadre; 2° d'assurer aux élèves des villes et Facultés ou écoles qui auront pu fournir des médecins aux asiles de la même ville, des sympathies dans le jury. On pourrait donc diviser les catégories de la façon suivante (les nombres de chefs de service sont sujets à quelques légères variations qui n'altéreraient que faiblement l'approximative proportionnalité dans la représentation) I. Asiles publics : 10 Grands asiles de villes et Facultés de provinces (Rouen, Bordeaux, Nancy, Lille, Lyon, Marseille, etc., et Charenton). Chefs de service, environ 22 20 Seine — — 22 3° Autres asiles (de province), environ 42 II. Asiles privés faisant fonction d'asiles publics 20 III. Quartiers d'hospice (Bicêtre, Salpêtrière et province) ... 22 IV. Professeurs de Facultés et Dépôt .............. 6 Pour la représentation proportionnelle mettons 1 juge par 25 chefs de service ou fraction. On a : Chefs Juges de service. I. 10 Grands asiles (Charenton ?) 1 22 2° Seine l 22 3° Autres asiles de province 2 42 II. Asiles privés faisant fonction d'asiles publics.... 1 20 III. Quartiers d'hospice : Bicêtre, Salpêtrière (province et Charenton?) 22 IV. Professeur ou Dépôt Total 7 134 Sans suppléant : ou bien le suppléant serait un médecin des asiles privés qui deviendrait titulaire pour le choix des candidats aux asiles privés à la place du médecin de quartier d'hospice, lequel se trouve pour ainsi
Lyon, Marseille, etc., et Charenton). Chefs de service, environ 22 20 Seine — — 22 3° Autres asiles (de province), environ 42 II. Asiles privés faisant fonction d'asiles publics 20 III. Quartiers d'hospice (Bicêtre, Salpêtrière et province) ... 22 IV. Professeurs de Facultés et Dépôt .............. 6 Pour la représentation proportionnelle mettons 1 juge par 25 chefs de service ou fraction. On a : Chefs Juges de service. I. 10 Grands asiles (Charenton ?) 1 22 2° Seine l 22 3° Autres asiles de province 2 42 II. Asiles privés faisant fonction d'asiles publics.... 1 20 III. Quartiers d'hospice : Bicêtre, Salpêtrière (province et Charenton?) 22 IV. Professeur ou Dépôt Total 7 134 Sans suppléant : ou bien le suppléant serait un médecin des asiles privés qui deviendrait titulaire pour le choix des candidats aux asiles privés à la place du médecin de quartier d'hospice, lequel se trouve pour ainsi dire le moins qualifié pour être titulaire. Président, un administrateur toujours. On pourrait d'ailleurs mettre les médecins de Charenton avec les juges des quartiers d'hospice et le Dépôt idem. En tout cas, ce système paraît être très R. P. entre toutes les catégories d'étudiants-internes-candidats et médecins ayant plus ou moins intérêt et qualité à choisir leur futur collaborateur (en dehors de leur compétence professionnelle ou technique qui, elle, forme le titre des médecins de quartiers d'hospice et de professeurs). Voici maintenant plusieurs réponses dont les signataires m'ont autorisé à faire connaître leurs noms : Bien qu'il soit délicat de donner son opinion sur un concours où on n'a pas passé, je réponds pourtant à votre questionnaire. J'approuve absolument le tirage au sort. Il faut qu'il soit rigoureusement contrôlé par les candidats. J'approuve aussi pratiquement votre représentation proportionnelle bien que, théoriquement, le tirage au sort général soit plus séduisant. La clause des trois ans de grade est absurde. J'adopte donc votre système, mais je le voudrais plus radical. Le représentant de l'administration peut être tenté de faire intervenir la politique ou des influences parlementaires. Je lui retire toute voix pour l'appréciation des épreuves et des candidats. Les médecins savent assez d'administration
intérêt et qualité à choisir leur futur collaborateur (en dehors de leur compétence professionnelle ou technique qui, elle, forme le titre des médecins de quartiers d'hospice et de professeurs). Voici maintenant plusieurs réponses dont les signataires m'ont autorisé à faire connaître leurs noms : Bien qu'il soit délicat de donner son opinion sur un concours où on n'a pas passé, je réponds pourtant à votre questionnaire. J'approuve absolument le tirage au sort. Il faut qu'il soit rigoureusement contrôlé par les candidats. J'approuve aussi pratiquement votre représentation proportionnelle bien que, théoriquement, le tirage au sort général soit plus séduisant. La clause des trois ans de grade est absurde. J'adopte donc votre système, mais je le voudrais plus radical. Le représentant de l'administration peut être tenté de faire intervenir la politique ou des influences parlementaires. Je lui retire toute voix pour l'appréciation des épreuves et des candidats. Les médecins savent assez d'administration pour juger l'épreuve en cette matière. Mais je conserve comme président le représentant du ministère pour veiller à l'observation du règlement. Je supprime tout représentant des Facultés : ils ont trop d'influence. Je le remplace par deux membres non aliénistes, médecins des hôpitaux de Paris, Lille, Bordeaux, etc., bref, des vraies de Faculté. Il y a bien assez d'aliénistes dans le jury, et quelques médecins plus compétents encore pour les épreuves de médecine me paraissent tout indiqués. Je les mets deux (afin que le jury réel soit toujours de sept membres) et naturellement tirés au sort sans catégorie. En résumé : 1 président par désignation administrative sans voix pour les épreuves, chargé de faire respecter le règlement et de conduire les opérations. 7 juges titulaires, 1 suppléant au sort. 3 juges parmi les 62 chefs de service de province ; 2 juges comme dans le projet; 2 juges parmi les médecins des hôpitaux des villes de faculté (Paris compris) tirés au sort, non aliénistes. Pas de représentants des Facultés; 1 juge suppléant de province. Signé : CHASLIN. Il m'est difficile de vous donner un avis sur un concours que je n'ai pas passé. Je me crois cependant autorisé à vous
vraies de Faculté. Il y a bien assez d'aliénistes dans le jury, et quelques médecins plus compétents encore pour les épreuves de médecine me paraissent tout indiqués. Je les mets deux (afin que le jury réel soit toujours de sept membres) et naturellement tirés au sort sans catégorie. En résumé : 1 président par désignation administrative sans voix pour les épreuves, chargé de faire respecter le règlement et de conduire les opérations. 7 juges titulaires, 1 suppléant au sort. 3 juges parmi les 62 chefs de service de province ; 2 juges comme dans le projet; 2 juges parmi les médecins des hôpitaux des villes de faculté (Paris compris) tirés au sort, non aliénistes. Pas de représentants des Facultés; 1 juge suppléant de province. Signé : CHASLIN. Il m'est difficile de vous donner un avis sur un concours que je n'ai pas passé. Je me crois cependant autorisé à vous envoyer ces quelques réflexions qui sont plutôt d'ordre général. Le tirage au sort me semble devoir être préféré au choix pour la composition du jury. On pourrait en trouver la preuve dans les récents événements du concours d'agrégation. La présence d'un haut fonctionnaire de l'administration rappelant avec autorité les règlements est supérieure à l'adjonction comme secrétaire d'un représentant de l'assistance publique aux juges de ces concours. Il paraît rationnel que ce fonctionnaire n'intervienne que pour veiller à l'observation rigoureuse de la forme. En effet, d'une part, les questions médicales ne sont pas de sa compétence. D'autre part, les questions d'ordre administratif sont familières aux médecins des asiles cumulant le plus souvent les fonctions de directeur. En ce qui concerne la représentation des facultés. Je pense que celle-ci n'est pas indispensable en l'espèce. Ne faut-il pas attacher plus d'importance aux qualités de médecin traitant des malades qu'à celles de professeur. L'enseignement est une chose tout autre que la surveillance médicale et administrative des aliénés pour laquelle est créé le concours. Devant fournir des médecins aliénistes à toute la France n'est-il pas juste que dans les membres du jury du concours les chefs de service de province soient largement représentés. Enfin n'y
est supérieure à l'adjonction comme secrétaire d'un représentant de l'assistance publique aux juges de ces concours. Il paraît rationnel que ce fonctionnaire n'intervienne que pour veiller à l'observation rigoureuse de la forme. En effet, d'une part, les questions médicales ne sont pas de sa compétence. D'autre part, les questions d'ordre administratif sont familières aux médecins des asiles cumulant le plus souvent les fonctions de directeur. En ce qui concerne la représentation des facultés. Je pense que celle-ci n'est pas indispensable en l'espèce. Ne faut-il pas attacher plus d'importance aux qualités de médecin traitant des malades qu'à celles de professeur. L'enseignement est une chose tout autre que la surveillance médicale et administrative des aliénés pour laquelle est créé le concours. Devant fournir des médecins aliénistes à toute la France n'est-il pas juste que dans les membres du jury du concours les chefs de service de province soient largement représentés. Enfin n'y aurait-il pas lieu d'introduire parmi les juges des médecins des hôpitaux de Paris et de province : les épreuves de médecine générale devraient, il me semble, avoir plus d'importance dans le concours. Signé : RICHE. Désirant, pour la sauvegarde des intérêts de tous les candidats, la représentation des différentes régions, je proposerais ce qui suit : 1° 1 juge universitaire tiré au sort; 2° 2 juges pour la Seine, mais à condition que le professeur ou agrégé désigné n'appartienne pas à la Seine. Dans ce dernier cas, le deuxième médecin de la Seine serait pris en province afin d'éviter que la moitié du jury ne soit parisien ; 3° Les 4 médecins de province sont désignés par le tirage au sort, 1 dans chaque région (voir régions fixées sous l'ancien mode de concours). La région possédant le professeur ou l'agrégé se trouvera privée d'un titulaire d'asile, sauf Paris qui, en ce cas, en conservera toujours un ; 4° Le médecin suppléant, pris en dehors du juge universitaire, sera toujours le plus jeune comme service à quelque région qu'il appartienne. (Pourquoi une exception pour Paris?) 5° Le tirage au sort sera une réalité et non une simple désignation ; 6° Les
je proposerais ce qui suit : 1° 1 juge universitaire tiré au sort; 2° 2 juges pour la Seine, mais à condition que le professeur ou agrégé désigné n'appartienne pas à la Seine. Dans ce dernier cas, le deuxième médecin de la Seine serait pris en province afin d'éviter que la moitié du jury ne soit parisien ; 3° Les 4 médecins de province sont désignés par le tirage au sort, 1 dans chaque région (voir régions fixées sous l'ancien mode de concours). La région possédant le professeur ou l'agrégé se trouvera privée d'un titulaire d'asile, sauf Paris qui, en ce cas, en conservera toujours un ; 4° Le médecin suppléant, pris en dehors du juge universitaire, sera toujours le plus jeune comme service à quelque région qu'il appartienne. (Pourquoi une exception pour Paris?) 5° Le tirage au sort sera une réalité et non une simple désignation ; 6° Les frais de transport et de séjour à Paris seront nettement stipulés. Signé : VIALLON. Je vous retourne, après l'avoir rempli, le questionnaire que vous avez bien voulu m'adresser. Je vous autorise à donner mon opinion avec mon nom, soit pour ce que je vous dis dans ce questionnaire, soit pour les explications complémentaires que je vous adresse par la présente. Vous nous donnez à choisir entre le bloc (des aliénistes) et la R. P. qui semble avoir vos préférences. 1° En bloc : tirer les juges au sort dans le bloc de tous les chefs de service de Paris et de la province est assurément le système le plus logique, car nous avons, ou du moins nous devrions avoir, les mêmes droits. Malheureusement, dites-vous, ce système paraît avoir peu de chance d'être agréé par qui de droit. Pourtant je ne vois guère ce qu'on peut lui reprocher. Peut-être la formation de jurys composés exclusivement, soit de parisiens, soit de provinciaux ? Ces éventualités peuvent se produire, mais elles seront très rares. D'ailleurs, par la force des choses, l'internat de la Seine deviendra de plus en plus l'antichambre de l'adjuvat, et dans un avenir qui ne me semble pas très éloigné,
les explications complémentaires que je vous adresse par la présente. Vous nous donnez à choisir entre le bloc (des aliénistes) et la R. P. qui semble avoir vos préférences. 1° En bloc : tirer les juges au sort dans le bloc de tous les chefs de service de Paris et de la province est assurément le système le plus logique, car nous avons, ou du moins nous devrions avoir, les mêmes droits. Malheureusement, dites-vous, ce système paraît avoir peu de chance d'être agréé par qui de droit. Pourtant je ne vois guère ce qu'on peut lui reprocher. Peut-être la formation de jurys composés exclusivement, soit de parisiens, soit de provinciaux ? Ces éventualités peuvent se produire, mais elles seront très rares. D'ailleurs, par la force des choses, l'internat de la Seine deviendra de plus en plus l'antichambre de l'adjuvat, et dans un avenir qui ne me semble pas très éloigné, la grosse majorité des aliénistes de la province seront d'anciens parisiens. Donc, à ce moment-là, la distinction que vous établissez aujourd'hui ne reposera plus sur une diversité d'origine et d'éducation médicale, mais simplement sur une diversité de résidence pour le plus grand nombre. Tout cela ne semble pas nécessiter l'emploi de la R.P., d'autant plus que son adoption serait la consécration officielle du « séparatisme » séquanien, contre lequel on a protesté à juste titre, à mon avis tout au moins. 2° La R.P. : Malgré les raisons qui me font préférer le système du bloc, je m'accommoderais volontiers d'une R.P. à condition qu'elle soit exacte ; or, celle que vous nous proposez méconnaît les droits arithmétiques de la province. Sur un total de 94 chefs de service, Paris en compte 32 et la province 62, soit sensiblement le double (je cite vos chiffres). Ces deux groupes doivent donc être représentés le premier par 2 juges et le second par 4; or, vous ne donnez que 3 juges à la province. On ne saurait, en effet, faire entrer en ligne de compte le siège de juge suppléant, puisque : 1° le suppléant peut ne pas fonctionner; 2° s'il fonctionne il