jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
entre autres traumatismes graves, un traumatisme cranien qui s’est accompagné de perte de connaissance. Six mois plus tard, ce jeune homme présentait un état de confusion mentale avec excitation, qui persiste depuis bientôt quatre mois, sans modification. L’intérêt de ce cas réside dans la relation de causalité qu’on ne peut manquer d’établir entre le traumatisme cranien et le développement des troubles mentaux et dans la difficulté de porter avec certitude un pronostic précis. Le malade se trouve, en effet, dans la période de la puberté, où le système nerveux offre une vulnérabilité particulière, et l’on peut craindre que le désordre intellectuel dont le traumatisme a été la cause déterminante, passe à la chronicité et que l’affection évolue dans le sens de la démence précoce. Astasie-abasie d’origine délirante ou simulée. — M. Truelle montre à la Société une malade de soixante-quatorze ans présentant des troubles incoordonnés de la marche et de la station debout qu’on ne peut cliniquement rattacher à aucune lésion définie du système nerveux. Par leur étrangeté, les circonstances dans lesquelles ils se produisent ou disparaissent, on doit songer à une simulation possible. À une analyse détaillée, il semble qu’on puisse les rattacher à un système atténué d’idées de négation et d’incapacité, s’accompagnant d’un état émotionnel quasi phobique. Ces phénomènes mentaux eux-mêmes, compliqués de troubles de la mémoire et de défaut de synthèse mentale, s’accompagnent d’hypoesthésies diverses dont l’appréciation est rendue difficile par la présence des idées de négation. Tentative de subordination réciproque des différents symptômes observés. Paralysie générale amaurotique. — M. Trénel expose que si la fréquence des lésions du fond de l’œil dans la paralysie générale est très variable d’après les données des divers observateurs, l’amaurose est particulièrement rare. Dans trois cas présentés par l’auteur, il ne s’agit pas de paralysie générale tabétique, mais de paralysie générale à symptômes spasmodiques. Néanmoins, la lésion oculaire est une atrophie optique de forme tabétique. La marche en est rapide, l’amaurose est complète en quelques mois. Au point de vue mental, ce sont des cas de forme atypique, de sorte que l’on peut se poser la question si ce sont des
négation et d’incapacité, s’accompagnant d’un état émotionnel quasi phobique. Ces phénomènes mentaux eux-mêmes, compliqués de troubles de la mémoire et de défaut de synthèse mentale, s’accompagnent d’hypoesthésies diverses dont l’appréciation est rendue difficile par la présence des idées de négation. Tentative de subordination réciproque des différents symptômes observés. Paralysie générale amaurotique. — M. Trénel expose que si la fréquence des lésions du fond de l’œil dans la paralysie générale est très variable d’après les données des divers observateurs, l’amaurose est particulièrement rare. Dans trois cas présentés par l’auteur, il ne s’agit pas de paralysie générale tabétique, mais de paralysie générale à symptômes spasmodiques. Néanmoins, la lésion oculaire est une atrophie optique de forme tabétique. La marche en est rapide, l’amaurose est complète en quelques mois. Au point de vue mental, ce sont des cas de forme atypique, de sorte que l’on peut se poser la question si ce sont des paralysies vraies ou des syndromes paralytiques : dans tous les cas, il y eut un état hallucinatoire intense, avec hallucinations non seulement visuelles (comme peuvent en avoir les aveugles), mais de tous les sens. L’étude clinique de ces cas et les données anatomo-pathologiques sont encore insuffisantes pour qu’on puisse décrire d’une façon précise une paralysie générale amaurotique à mettre en parallèle avec le tabes amaurotique. Un cas de psychose hallucinatoire. — M. Crinon montre une malade observée dans le service de M. Trénel. L’intérêt de cette observation réside surtout dans la richesse des hallucinations variées qu’on peut déceler (hallucinations auditives, psychomotrices, cénesthésiques, olfactives, visuelles, graphiques), sans que celles-ci s’accompagnent d’un délire systématisé si faible qu’il soit. L’auteur est amené à poser le diagnostic de psychose hallucinatoire. Un cas de dégénérescence mentale avec épilepsie : attaques et vertiges, actes inconscients et fugues, parfois impulsions. — M. Fillassier présente un malade de quinze ans d’une hérédité chargée, et nettement dégénéré, qui, dès l’enfance, eut des impulsions, manifesta un caractère irritable, violent, présenta des vertiges, des pertes de connaissance avec aura sensorielle, fugues, mictions. En proie à une de ses impulsions, le malade lutte vainement, une angoisse l’étreint, la sueur le couvre, il
d’une façon précise une paralysie générale amaurotique à mettre en parallèle avec le tabes amaurotique. Un cas de psychose hallucinatoire. — M. Crinon montre une malade observée dans le service de M. Trénel. L’intérêt de cette observation réside surtout dans la richesse des hallucinations variées qu’on peut déceler (hallucinations auditives, psychomotrices, cénesthésiques, olfactives, visuelles, graphiques), sans que celles-ci s’accompagnent d’un délire systématisé si faible qu’il soit. L’auteur est amené à poser le diagnostic de psychose hallucinatoire. Un cas de dégénérescence mentale avec épilepsie : attaques et vertiges, actes inconscients et fugues, parfois impulsions. — M. Fillassier présente un malade de quinze ans d’une hérédité chargée, et nettement dégénéré, qui, dès l’enfance, eut des impulsions, manifesta un caractère irritable, violent, présenta des vertiges, des pertes de connaissance avec aura sensorielle, fugues, mictions. En proie à une de ses impulsions, le malade lutte vainement, une angoisse l’étreint, la sueur le couvre, il ne tarde pas à succomber; tout aussitôt, une détente se produit, il en éprouve une grande joie. Parfois il résiste, une idée l’obsède contre laquelle il lutte; qu’un vertige passe et il accomplit l’acte, en grande inconscience, et s’en montre surpris. L’auteur rappelle l’importance de l’état cérébral qui fait les frais du délire épileptique, l’ictus n’étant que le choc qui produit telle ou telle manifestation selon le terrain sur lequel il frappe. Le malade qu’il présente lui en semble un saisissant exemple. Paralysie générale prolongée. Hémiplégie d’origine traumatique. (Présentation de pièces.) M. A. Marie, de Villejuif, présente le cerveau d’un paralytique avec préparations histologiques à l’appui. L’affection évolue de façon atypique puisque le malade atteint de troubles mentaux dès 1885 (insolation au Tonkin), et interné en 1896 ne mourut qu’en 1909, soit après treize ans d’internement. De même que l’évolution, l’aspect clinique du malade différait notablement de la paralysie générale classique. Bien que finalement paralytique général, ce cas correspondrait assez bien à ceux que MM. Magnan et Vallon ont étudiés à propos des pseudo-paralytiques généraux. L’insolation initiale et l’alcoolisme chronique préalable joints à l’absence de réaction de Wassermann militent encore en faveur d’une forme à part de méningo-encéphalite en dehors
frais du délire épileptique, l’ictus n’étant que le choc qui produit telle ou telle manifestation selon le terrain sur lequel il frappe. Le malade qu’il présente lui en semble un saisissant exemple. Paralysie générale prolongée. Hémiplégie d’origine traumatique. (Présentation de pièces.) M. A. Marie, de Villejuif, présente le cerveau d’un paralytique avec préparations histologiques à l’appui. L’affection évolue de façon atypique puisque le malade atteint de troubles mentaux dès 1885 (insolation au Tonkin), et interné en 1896 ne mourut qu’en 1909, soit après treize ans d’internement. De même que l’évolution, l’aspect clinique du malade différait notablement de la paralysie générale classique. Bien que finalement paralytique général, ce cas correspondrait assez bien à ceux que MM. Magnan et Vallon ont étudiés à propos des pseudo-paralytiques généraux. L’insolation initiale et l’alcoolisme chronique préalable joints à l’absence de réaction de Wassermann militent encore en faveur d’une forme à part de méningo-encéphalite en dehors de la parasyphilis. Hémiplégie et traumatisme. — M. A. Marie, de Villejuif, examine devant la Société l’encéphale d’un malade mort par hémorragie du IV. ventricule. Le cerveau présente en outre deux lacunes à droite et un double foyer symétrique surtout marqué à droite dans les zones lenticulaires. L’hémiplégie y coïncida avec un traumatisme par compression entre un mur et un auto-camion (lésion du foie). La compression brusque du thorax peut, avec un état antérieur d’artériosclérose cérébrale, expliquer le mécanisme d’un traumatisme encéphalique indirect par voie vasculaire. La coïncidence d’une hémianesthésie homologue avec participation du sens auditif combinée à l’hémiplégie et persistante, pose la question des rapports de l’hystéro-traumatisme avec les lésions organiques cérébrales associées (cauchemars stéréotypés rappelant l’accident et aphasie intermittente). Ce cas soulève aussi de délicats problèmes relatifs à la responsabilité en matière d’accidents. MM. Colin et Pactet font ressortir l’intérêt qui se dégage de ces faits de traumatisme au point de vue de la médecine des accidents du travail. On a, suivant eux, une tendance fâcheuse à englober sous le nom de sinistrose des phénomènes pathologiques parfois très complexes qui ne sont pas surtout d'ordre psychologique. Paralysie générale amaurotique. M. Trénel présente le cerveau d'une paralytique générale qui
avec un traumatisme par compression entre un mur et un auto-camion (lésion du foie). La compression brusque du thorax peut, avec un état antérieur d’artériosclérose cérébrale, expliquer le mécanisme d’un traumatisme encéphalique indirect par voie vasculaire. La coïncidence d’une hémianesthésie homologue avec participation du sens auditif combinée à l’hémiplégie et persistante, pose la question des rapports de l’hystéro-traumatisme avec les lésions organiques cérébrales associées (cauchemars stéréotypés rappelant l’accident et aphasie intermittente). Ce cas soulève aussi de délicats problèmes relatifs à la responsabilité en matière d’accidents. MM. Colin et Pactet font ressortir l’intérêt qui se dégage de ces faits de traumatisme au point de vue de la médecine des accidents du travail. On a, suivant eux, une tendance fâcheuse à englober sous le nom de sinistrose des phénomènes pathologiques parfois très complexes qui ne sont pas surtout d'ordre psychologique. Paralysie générale amaurotique. M. Trénel présente le cerveau d'une paralytique générale qui était atteinte d'amaurose. Il insiste sur l'atrophie de l'hémisphère gauche, l'absence d'opalescence le long des vaisseaux et des granulations épendymaires du IV ventricule. La méningite de la base est beaucoup plus marquée que dans les cas ordinaires de paralysie générale : elle englobe complètement les nerfs optiques. SÉANCE DU 17 MAI 1909 Guérison tardive d'états confusionnels graves. (Présentation de deux malades.) — M. Legrain présente deux malades guéris d'états graves ayant duré fort longtemps et ayant présenté l'aspect clinique classique des confusions et des démences précoces qui comportent un pronostic fatal. Cette présentation a pour but de recommander une grande réserve en matière de pronostic. Le premier malade est interné depuis cinq ans. Il a traversé pendant quatre ans sans arrêt, une phase caractérisée par de la confusion absolue, de l'automatisme ambulatoire, du mutisme réactionnel, des hallucinations multiples, ordinairement pénibles, le tout entrecoupé d'épisodes aigus avec fièvre. Le malade est totalement guéri depuis six mois. Le second malade, âgé de vingt-quatre ans, a présenté tous les signes ordinaires de la démence précoce pendant deux ans : cérébration lente, pénible, écholalie, échopraxie, affaiblissement massif des facultés, troubles affectifs, actes niais et enfantins, catatonie, attitudes stéréotypées, tics, etc. Ce malade est guéri
MAI 1909 Guérison tardive d'états confusionnels graves. (Présentation de deux malades.) — M. Legrain présente deux malades guéris d'états graves ayant duré fort longtemps et ayant présenté l'aspect clinique classique des confusions et des démences précoces qui comportent un pronostic fatal. Cette présentation a pour but de recommander une grande réserve en matière de pronostic. Le premier malade est interné depuis cinq ans. Il a traversé pendant quatre ans sans arrêt, une phase caractérisée par de la confusion absolue, de l'automatisme ambulatoire, du mutisme réactionnel, des hallucinations multiples, ordinairement pénibles, le tout entrecoupé d'épisodes aigus avec fièvre. Le malade est totalement guéri depuis six mois. Le second malade, âgé de vingt-quatre ans, a présenté tous les signes ordinaires de la démence précoce pendant deux ans : cérébration lente, pénible, écholalie, échopraxie, affaiblissement massif des facultés, troubles affectifs, actes niais et enfantins, catatonie, attitudes stéréotypées, tics, etc. Ce malade est guéri depuis un an, s'occupe à des travaux minutieux de bureau, sans présenter la moindre trace de désarroi cérébral. M. Legrain cite un cas de mélancolie sénile qui avait fait porter le diagnostic de démence incurable. Ce diagnostic eut de terribles conséquences. La personne chargée d'administrer les biens de la malade en profita pour se les approprier. La malade guérit au bout d'une dizaine d'années. Elle vit encore en liberté et, privée désormais de moyens d'existence, elle dut être recueillie et secourue par des amis. Mal perforant buccal chez un paralytique général. — Démence traumatique et démence paralytique. (Présentation de deux malades.) — M. A. Marie, de Villejuif, présente un cas de mal perforant buccal double chez un paralytique général avancé et spécifique ; il rappelle à ce sujet plusieurs cas analogues qu'il a précédemment recueillis, et dont il présente les moulages. M. A. Marie présente également un cas de démence traumatique précoce pris au début pour une démence paralytique. L'examen du liquide céphalo-rachidien est négatif à tous les points de vue, et la démence subsiste stationnaire depuis douze ans (négativisme, logorrhée incohérente et inégalité pupillaire sans signe de A. Robertson). Le foyer d'encéphalite localisée correspondant au trépan et au traumatisme
en profita pour se les approprier. La malade guérit au bout d'une dizaine d'années. Elle vit encore en liberté et, privée désormais de moyens d'existence, elle dut être recueillie et secourue par des amis. Mal perforant buccal chez un paralytique général. — Démence traumatique et démence paralytique. (Présentation de deux malades.) — M. A. Marie, de Villejuif, présente un cas de mal perforant buccal double chez un paralytique général avancé et spécifique ; il rappelle à ce sujet plusieurs cas analogues qu'il a précédemment recueillis, et dont il présente les moulages. M. A. Marie présente également un cas de démence traumatique précoce pris au début pour une démence paralytique. L'examen du liquide céphalo-rachidien est négatif à tous les points de vue, et la démence subsiste stationnaire depuis douze ans (négativisme, logorrhée incohérente et inégalité pupillaire sans signe de A. Robertson). Le foyer d'encéphalite localisée correspondant au trépan et au traumatisme ancien suffit à expliquer les symptômes qui furent précédés d'une apparente guérison postopératoire de plusieurs mois (de 1894 à 1896). Syndrome paralytique et paraplégie spasmodique chez un jeune homme de dix-neuf ans; début à l'âge de quatorze ans. (Présentation de malade.) — M. Pactet présente un jeune malade de dix-neuf ans chez qui l'on constate l'existence d'un syndrome paralytique s'accompagnant de paraplégie spasmodique. Les accidents ont débuté à l'âge de quatorze ans et ont suivi une marche régulièrement progressive pour arriver à la situation clinique qu'on observe aujourd'hui : affaiblissement intellectuel, absence de délire, état permanent d'euphorie, embarras de la parole, inégalité pupillaire, signe d'Argyll Robertson, incertitude de la marche, exagération considérable des réflexes rotuliens, trépidation épileptoïde. Le réflexe plantaire, abdominal, crémastérien est normal ; les réflexes palmaire et bicipital sont légèrement exagérés. Quel diagnostic convient-il de porter chez ce malade ? La conservation d'un certain degré d'activité psychique spontanée et consciente, la persistance de l'émotivité, des sentiments affectifs, l'absence d'impulsions motrices excluent le diagnostic de démence précocce, et, malgré l'absence de lymphocytose, il s'agit très vraisemblablement, dans ce cas, de paralysie générale, sans qu'il soit possible toutefois de préciser, par la clinique seule, la nature des lésions encéphaliques diffuses
ans chez qui l'on constate l'existence d'un syndrome paralytique s'accompagnant de paraplégie spasmodique. Les accidents ont débuté à l'âge de quatorze ans et ont suivi une marche régulièrement progressive pour arriver à la situation clinique qu'on observe aujourd'hui : affaiblissement intellectuel, absence de délire, état permanent d'euphorie, embarras de la parole, inégalité pupillaire, signe d'Argyll Robertson, incertitude de la marche, exagération considérable des réflexes rotuliens, trépidation épileptoïde. Le réflexe plantaire, abdominal, crémastérien est normal ; les réflexes palmaire et bicipital sont légèrement exagérés. Quel diagnostic convient-il de porter chez ce malade ? La conservation d'un certain degré d'activité psychique spontanée et consciente, la persistance de l'émotivité, des sentiments affectifs, l'absence d'impulsions motrices excluent le diagnostic de démence précocce, et, malgré l'absence de lymphocytose, il s'agit très vraisemblablement, dans ce cas, de paralysie générale, sans qu'il soit possible toutefois de préciser, par la clinique seule, la nature des lésions encéphaliques diffuses qui tiennent sous leur dépendance la production du syndrome. Un cas d'amnésie rétro-antérograde consécutive à une intoxication aiguë par le gaz d'éclairage. (Présentation de malade.) — M. Leroy présente une femme de cinquante-quatre ans, ayant déjà eu deux accès de mélancolie, qui a été internée récemment pour un troisième accès, avec tentative de suicide par le gaz d'éclairage. Cette intoxication ne fut connue que quinze jours après, à la suite d'une visite du mari, car la malade en avait perdu complètement le souvenir. A cette époque, elle avait encore des symptômes névritiques caractérisés par des douleurs intolérables dans le dos et dans les membres supérieurs, de l'impotence fonctionnelle des mains et une amnésie rétro-antérograde des plus nettes. Cette femme n'a aucun souvenir des préparatifs faits par elle pour mourir, pas plus que des faits postérieurs à l'intoxication. L'amnésie rétrograde disparaît subitement au bout de vingt-cinq jours, et l'amnésie antérograde s'efface au bout de trente-six jours. Amnésie partielle ou fabulation. (Présentation de malade.)— M. Marcel Briand présente une jeune femme d'une trentaine d'années, assez instruite et de parfaite éducation, qui a été trouvée, en juillet 1907, dans un état d'hébétude complète, sur un banc du quartier de l'Europe. Elle affirme avoir
avec tentative de suicide par le gaz d'éclairage. Cette intoxication ne fut connue que quinze jours après, à la suite d'une visite du mari, car la malade en avait perdu complètement le souvenir. A cette époque, elle avait encore des symptômes névritiques caractérisés par des douleurs intolérables dans le dos et dans les membres supérieurs, de l'impotence fonctionnelle des mains et une amnésie rétro-antérograde des plus nettes. Cette femme n'a aucun souvenir des préparatifs faits par elle pour mourir, pas plus que des faits postérieurs à l'intoxication. L'amnésie rétrograde disparaît subitement au bout de vingt-cinq jours, et l'amnésie antérograde s'efface au bout de trente-six jours. Amnésie partielle ou fabulation. (Présentation de malade.)— M. Marcel Briand présente une jeune femme d'une trentaine d'années, assez instruite et de parfaite éducation, qui a été trouvée, en juillet 1907, dans un état d'hébétude complète, sur un banc du quartier de l'Europe. Elle affirme avoir perdu la plupart de ses souvenirs à la suite d'une maladie grave. Elle prétend aussi avoir été abandonnée par une parente qui, lui reprochant son état, l'aurait fait quitter sa résidence habituelle, une localité qu'elle dit ignorer, pour la conduire à Paris. Son état mental qui ne s'est pas amélioré depuis deux ans, est celui d'une débile inoffensive et incapable de subvenir à ses besoins par son travail. Elle a une attitude triste et résignée, ne manifeste aucune idée délirante, mais pleure fréquemment en demandant qu'on recherche son père. S'agit-il d'une amnésie réelle ou d'un cas d'amnésie simulée ? MM. Magnan, Legrain et Colin font des réserves au sujet de ce cas d'amnésie et demandent que la malade soit représentée à une séance ultérieure. Obsessions, impulsions et tics chez un dégénéré. (Présentation de malade.) — M. Fillassier présente un malade d'une hérédité chargée, qu'il a observé dans le service de M. Magnan, et qui a des obsessions, des impulsions et des tics nombreux. Ce malade, qui en juillet dernier travaillait encore, avait dû quitter son emploi ; il avait une appréhension extrême chaque fois qu'il faisait quelque chose : de le faire « pour la dernière fois », ou de
depuis deux ans, est celui d'une débile inoffensive et incapable de subvenir à ses besoins par son travail. Elle a une attitude triste et résignée, ne manifeste aucune idée délirante, mais pleure fréquemment en demandant qu'on recherche son père. S'agit-il d'une amnésie réelle ou d'un cas d'amnésie simulée ? MM. Magnan, Legrain et Colin font des réserves au sujet de ce cas d'amnésie et demandent que la malade soit représentée à une séance ultérieure. Obsessions, impulsions et tics chez un dégénéré. (Présentation de malade.) — M. Fillassier présente un malade d'une hérédité chargée, qu'il a observé dans le service de M. Magnan, et qui a des obsessions, des impulsions et des tics nombreux. Ce malade, qui en juillet dernier travaillait encore, avait dû quitter son emploi ; il avait une appréhension extrême chaque fois qu'il faisait quelque chose : de le faire « pour la dernière fois », ou de « porter malheur » à quelqu'un ; aussi refusait-il de sortir de chez lui et même de s'habiller ou de manger. Lorsque ses obsessions et ses impulsions le prennent, il lutte vainement, une angoisse l'étreint, la sueur le couvre, il faut qu'il succombe. Il est obsédé par certains mots ; il a de l'agoraphobie, de la crainte du toucher. Depuis son entrée, il est sensiblement amélioré. Obsession hallucinatoire et hallucinations obsédantes. (Présentation de deux malades.) — Beaucoup d'auteurs n'admettent pas que l'hallucination, symptôme sensoriel, puisse prendre part à la constitution de l'obsession, phénomène purement intellectuel. Séglas a cependant bien démontré la réalité du fait, et les deux termes qu'il a adoptés — d'obsession hallucinatoire quand l'hallucination est secondaire à l'obsession, et d'hallucination obsédante quand elle est primitive, — paraissent bien s'appliquer aux deux observations suivantes : dans la première, la malade, obsédée par le souvenir d'un ami qui a rompu avec elle depuis deux ans, a un rêve terrifiant. « A la suite de ce rêve, la voix lui reste. » Cette voix qui n'est pas une voix d'oreille, dit la malade, mais la voix de la pensée, — par conséquent hallucination non pas auditive, mais psychique, — l'obsède :