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du 15 au 16 mars à deux heures du matin. Les différents procédés mis en œuvre pour le ramener à lui sont inefficaces; à sept heures, les membres supérieurs sont raides, la température est voisine de 34°. Le pouls est impossible à compter. L'auscultation du cœur fait entendre quinze à dix-huit systoles faibles par minute. Il meurt à quatre heures et demie de l'après-midi, le 16 mars, sans avoir repris connaissance, avec une température de 33°,8. L'opposition de la famille empêcha de faire l'autopsie. Nous ne proposerons aucune explication de ce phénomène et nous nous bornerons à rappeler que différents cas analogues ont été publiés par M. Iscovesco, le professeur Joffroy, M. Marchand et que Ischen, de Berlin, fait remarquer que l'hypothermie extrême survient ordinairement avant un ictus paralytique ou après une agitation très intense. Démence rapide chez une épileptique, par MM. L. Marchand et H. Nouët. — Sous le nom de démence épileptique, on entend l'affaiblissement intellectuel profond et irrémédiable qui survient chez certains comitiaux. Cette démence est quelquefois en rapport avec une augmentation évidente du nombre des accidents convulsifs; dans d'autres cas, la démence survient à un moment de la vie du sujet où les accidents épileptiques cessent complètement ou deviennent seulement beaucoup plus rares. Ces observations de démence non accompagnée d'une recrudescence dans la fréquence des accès sont assez rares; on ne peut prétendre que, dans ces cas, les lésions corticales, substratum anatomique de la démence, ont été produites par les accès épileptiques. Les auteurs rapportent l'observation d'une femme, épileptique depuis l'âge de dix-huit ans, qui présente, à l'âge de vingt-six ans, un accès d'agitation avec négativisme, incohérence, logorrhée, impulsions violentes; puis survient un état de calme relatif, au cours duquel la malade prend des attitudes cataleptiques et présente des idées de persécution. Les crises comitiales, très fréquentes auparavant, deviennent plus rares. Après une légère amélioration de l'état mental, nouvel accès d'agitation avec amaigrissement rapide et ganglisme; l'affaiblissement intellectuel devient profond en quelques semaines; la parole s'embarrasse et la malade meurt dans le coma; l'évolution de l'affection n'a été que de six mois. Cette démence à marche
complètement ou deviennent seulement beaucoup plus rares. Ces observations de démence non accompagnée d'une recrudescence dans la fréquence des accès sont assez rares; on ne peut prétendre que, dans ces cas, les lésions corticales, substratum anatomique de la démence, ont été produites par les accès épileptiques. Les auteurs rapportent l'observation d'une femme, épileptique depuis l'âge de dix-huit ans, qui présente, à l'âge de vingt-six ans, un accès d'agitation avec négativisme, incohérence, logorrhée, impulsions violentes; puis survient un état de calme relatif, au cours duquel la malade prend des attitudes cataleptiques et présente des idées de persécution. Les crises comitiales, très fréquentes auparavant, deviennent plus rares. Après une légère amélioration de l'état mental, nouvel accès d'agitation avec amaigrissement rapide et ganglisme; l'affaiblissement intellectuel devient profond en quelques semaines; la parole s'embarrasse et la malade meurt dans le coma; l'évolution de l'affection n'a été que de six mois. Cette démence à marche rapide a pour substratum anatomique des lésions méningo-corticales dont la pathogénie reste obscure. La prédominance des lésions au niveau des lobes frontaux, l'infiltration des méninges, la sclérose corticale, la destruction des fibres tangentielles, l'intégrité relative des vaisseaux en forment les caractères principaux. René CHARPENTIER. Société d'hypnologie et de psychologie SÉANCE DU MARDI 18 MAI 1909 À propos de quelques récentes publications sur l'incontinence d'urine. — M. Paul Fare. — 1° Plusieurs confrères ont soutenu à tort dans leur thèse, que l'hypnose est dangereuse et qu'elle a causé même des encéphalites mortelles! Les mêmes opinions erronées sont reproduites servilement par les uns et par les autres, sans qu'aucun ne s'étonne de leur invraisemblance. Maniée par un médecin compétent et expérimenté, la suggestion hypnotique est inoffensive. 2° Les végétations adénoïdes ne sont pas la cause de l'incontinence; leur ablation la guérit quelquefois, soit à la faveur du traumatisme qu'elle provoque, soit surtout à cause de la suggestion dont on l'a accompagnée. 3° Les traumatismes (physique, moral, chirurgical) ainsi que les maladies infectieuses (particulièrement les fièvres éruptives) tantôt suspendent et tantôt font réapparaître l'incontinence, suivant qu'ils ont pour effet d'atténuer ou d'accroître la profondeur du sommeil. Le traitement communément recommandé, par l'atropine ou
DU MARDI 18 MAI 1909 À propos de quelques récentes publications sur l'incontinence d'urine. — M. Paul Fare. — 1° Plusieurs confrères ont soutenu à tort dans leur thèse, que l'hypnose est dangereuse et qu'elle a causé même des encéphalites mortelles! Les mêmes opinions erronées sont reproduites servilement par les uns et par les autres, sans qu'aucun ne s'étonne de leur invraisemblance. Maniée par un médecin compétent et expérimenté, la suggestion hypnotique est inoffensive. 2° Les végétations adénoïdes ne sont pas la cause de l'incontinence; leur ablation la guérit quelquefois, soit à la faveur du traumatisme qu'elle provoque, soit surtout à cause de la suggestion dont on l'a accompagnée. 3° Les traumatismes (physique, moral, chirurgical) ainsi que les maladies infectieuses (particulièrement les fièvres éruptives) tantôt suspendent et tantôt font réapparaître l'incontinence, suivant qu'ils ont pour effet d'atténuer ou d'accroître la profondeur du sommeil. Le traitement communément recommandé, par l'atropine ou l'extrait de belladone à haute dose, mérite d'être totalement abandonné comme dangereux, puisqu'il diminue considérablement la diurèse. C'est une faute de réveiller l'enfant plusieurs fois, chaque nuit, pour le faire uriner, car ainsi l'on habitue sa vessie à se vider trop fréquemment; il faut, au contraire, entraîner les enfants à pouvoir garder leur vessie bien fermée pendant toute la durée de la nuit. Les divers appareils préconisés, particulièrement ceux très ingénieux du docteur Genouville, n'agissent que par suggestion. Toutes les interventions, les plus diverses et les plus bizarres, sont efficaces ou inefficaces, suivant que la suggestion les vivifie ou non. La suggestion est le traitement de choix de l'incontinence : suggestion hypnotique (Bérillon) où suggestion somnique, pendant le sommeil naturel (Paul Farez), avec la technique spéciale que comporte chacune de ces deux formes. À elle seule, la suggestion suffit à combattre victorieusement le trouble du sommeil qui permet l'écoulement inconscient de l'urine pendant la nuit; appliquée au traitement de l'incontinence essentielle d'urine, la suggestion donne régulièrement des succès faciles, rapides et durables. La valeur psychologique du signe pupillaire. — M. D'Hôtel (de Poix-Terron). — L'acquiescement suggestif s'accompagne d'un phénomène pupillaire spécial, d'un réflexe tout proche de la dilatation pupillaire de
pouvoir garder leur vessie bien fermée pendant toute la durée de la nuit. Les divers appareils préconisés, particulièrement ceux très ingénieux du docteur Genouville, n'agissent que par suggestion. Toutes les interventions, les plus diverses et les plus bizarres, sont efficaces ou inefficaces, suivant que la suggestion les vivifie ou non. La suggestion est le traitement de choix de l'incontinence : suggestion hypnotique (Bérillon) où suggestion somnique, pendant le sommeil naturel (Paul Farez), avec la technique spéciale que comporte chacune de ces deux formes. À elle seule, la suggestion suffit à combattre victorieusement le trouble du sommeil qui permet l'écoulement inconscient de l'urine pendant la nuit; appliquée au traitement de l'incontinence essentielle d'urine, la suggestion donne régulièrement des succès faciles, rapides et durables. La valeur psychologique du signe pupillaire. — M. D'Hôtel (de Poix-Terron). — L'acquiescement suggestif s'accompagne d'un phénomène pupillaire spécial, d'un réflexe tout proche de la dilatation pupillaire de l'hypnose. Les pupilles contractées dénotent l'état de défense, l'hostilité ; les pupilles dilatées, l'état de réceptivité ou de suggestionnabilité. Le signe pupillaire doit être, en pédagogie, une indication de réceptivité à l'enseignement ; il dose l'attention de l'élève. Les « danseurs de la Pentecôte ». — M. Witry (de Trèves-sur-Moselle). — La secte religieuse des « danseurs de la Pentecôte » s'est réunie le 11 mai, à Cardiff. Pendant trois heures durant, une nombreuse assistance s'est livrée à des cris, des gesticulations et des évolutions désordonnées dans le but d'être pénétrée de l' « esprit ». En réalité, il s'agit de manifestation d'hystérie collective. Intoxication cocaïnique par les muqueuses de la face. — M. Tarrius. — Un étranger, de passage à Paris, en proie à des hallucinations auditives, descend à moitié nu dans le salon de son hôtel, brandissant un canif ouvert dont il menace ceux qu'il rencontre. Il est en proie à un accès de cocaïnisme avec idées de persécution, préoccupations hypocondriaques, fugue, etc. Pour combattre son asthme des fois, ce malade absorbait, depuis plusieurs années, de la cocaïne en solution concentrée par les narines, les gencives et les conjonctives. Les troubles cérébraux ont disparu avec la cessation du
— La secte religieuse des « danseurs de la Pentecôte » s'est réunie le 11 mai, à Cardiff. Pendant trois heures durant, une nombreuse assistance s'est livrée à des cris, des gesticulations et des évolutions désordonnées dans le but d'être pénétrée de l' « esprit ». En réalité, il s'agit de manifestation d'hystérie collective. Intoxication cocaïnique par les muqueuses de la face. — M. Tarrius. — Un étranger, de passage à Paris, en proie à des hallucinations auditives, descend à moitié nu dans le salon de son hôtel, brandissant un canif ouvert dont il menace ceux qu'il rencontre. Il est en proie à un accès de cocaïnisme avec idées de persécution, préoccupations hypocondriaques, fugue, etc. Pour combattre son asthme des fois, ce malade absorbait, depuis plusieurs années, de la cocaïne en solution concentrée par les narines, les gencives et les conjonctives. Les troubles cérébraux ont disparu avec la cessation du toxique. La suggestion et son rôle en psychothérapie. — M. A. Van Der Chijs (d'Amsterdam). Liébault a bien montré que la suggestion est la clef de l'ancien magnétisme. L'état hypnotique exalte la suggestibilité. Certains nerveux dorment quoique paraissant éveillés. L'hypnotisme a ses indications et ses contre indications tout comme n'importe quelle autre méthode thérapeutique. Le raisonnement et la persuasion sont pratiquement insuffisants, il faut y joindre l'hypnotisme et la suggestion. VARIÉTÉS L'enseignement antialcoolique Le ministre de l'instruction publique a dernièrement adressé aux recteurs d'académie une circulaire leur rappelant que l'arrêté du 9 mars 1897 avait prescrit l'introduction, dans les programmes d'enseignement, de notions précises sur les dangers de l'alcoolisme. Bien qu'une circulaire du 12 novembre 1900 ait instamment invité les maîtres de l'enseignement à organiser des conférences pour dénoncer la gravité du fléau, le ministre a le regret de constater que les « résultats sont à peine sensibles ou nuls », et que certains maîtres semblent négliger complètement l'enseignement antialcoolique. « Il me paraît indispensable, ajoute le ministre, que les maîtres de l'enseignement, à tous les degrés, soutenus par la ferme conviction de la gravité du fléau dont la France est aujourd'hui l'une des victimes les plus éprouvées, redoublent de
quelle autre méthode thérapeutique. Le raisonnement et la persuasion sont pratiquement insuffisants, il faut y joindre l'hypnotisme et la suggestion. VARIÉTÉS L'enseignement antialcoolique Le ministre de l'instruction publique a dernièrement adressé aux recteurs d'académie une circulaire leur rappelant que l'arrêté du 9 mars 1897 avait prescrit l'introduction, dans les programmes d'enseignement, de notions précises sur les dangers de l'alcoolisme. Bien qu'une circulaire du 12 novembre 1900 ait instamment invité les maîtres de l'enseignement à organiser des conférences pour dénoncer la gravité du fléau, le ministre a le regret de constater que les « résultats sont à peine sensibles ou nuls », et que certains maîtres semblent négliger complètement l'enseignement antialcoolique. « Il me paraît indispensable, ajoute le ministre, que les maîtres de l'enseignement, à tous les degrés, soutenus par la ferme conviction de la gravité du fléau dont la France est aujourd'hui l'une des victimes les plus éprouvées, redoublent de vigueur dans la lutte contre l'alcool et l'absinthe. « Vous voudrez bien, de votre côté, favoriser de tout votre pouvoir la création ou l'extension des sociétés scolaires de tempérance dans les établissements d'enseignement secondaire comme dans les écoles primaires ; leur affiliation comme sections aux ligues prospères déjà existantes en France, me paraît d'autant plus désirable qu'elles recevront de ces ligues les secours les plus variés, en vue de leur développement et de leur succès. « Il importe de considérer que la constitution de ces sociétés scolaires n'a pas sa raison d'être exclusivement dans les écoles de garçons, comme on le croit généralement. « Elle apparaît comme indispensable aussi dans les écoles de filles, car les femmes s'alcoolisent, moins que les hommes, il est vrai ; mais, en considération du rôle que la femme doit jouer plus tard, de l'influence prépondérante qu'elle doit exercer sur son entourage immédiat, sur son mari et sur ses enfants, il est indispensable qu'elle puisse posséder une solide formation antialcoolique et que, dès la jeunesse, on lui inculque l'aversion de l'alcool. Car l'alcool, peut-être plus tard, si elle n'a pas appris à le combattre, détruira son foyer, la meurtrira dans ses affections, la froissera dans
France, me paraît d'autant plus désirable qu'elles recevront de ces ligues les secours les plus variés, en vue de leur développement et de leur succès. « Il importe de considérer que la constitution de ces sociétés scolaires n'a pas sa raison d'être exclusivement dans les écoles de garçons, comme on le croit généralement. « Elle apparaît comme indispensable aussi dans les écoles de filles, car les femmes s'alcoolisent, moins que les hommes, il est vrai ; mais, en considération du rôle que la femme doit jouer plus tard, de l'influence prépondérante qu'elle doit exercer sur son entourage immédiat, sur son mari et sur ses enfants, il est indispensable qu'elle puisse posséder une solide formation antialcoolique et que, dès la jeunesse, on lui inculque l'aversion de l'alcool. Car l'alcool, peut-être plus tard, si elle n'a pas appris à le combattre, détruira son foyer, la meurtrira dans ses affections, la froissera dans sa dignité, condamnera ses enfants à la déchéance ou à la mort. » La circulaire ministérielle rappelle ensuite que d'autres pays nous ont donné, à cet égard, un exemple salutaire. Le Gérant : G. DELARUE. L'INFORMATEUR DES ALIÉNISTES ET DES NEUROLOGISTES AU CONGRÈS DE NANTES ET A L'ASSEMBLÉE GÉNÉRALE DE « L'AMICALE » Nous appelons tout spécialement l'attention des médecins des établissements publics d'aliénés de France sur l'intérêt que présente pour eux le Congrès de Nantes, où se discuteront, dans quelques jours, des questions scientifiques du plus vif intérêt et où, dans le même temps, des questions d'ordre professionnel et de pratique psychiatrique proprement dite seront examinées, comme il convient, à l'Assemblée générale annuelle et statutaire de leur Association amicale. Ils trouveront, dans les pages qui suivent, de ce périodique, une série de travaux sur les principales questions que l'Assemblée générale de Dijon a décidé de mettre à l'ordre du jour de l'Assemblée générale de Nantes. Il s'agit de rapports dus aux collègues Archambault (de Tours), Charuel (de Châlons-sur-Marne) et Samuel Garnier (de Dijon), rapports qui, par leur publication même, avant la session de l'Amicale qui s'ouvrira le 3 août, à huit heures du soir, au siège du Congrès, permettront
« L'AMICALE » Nous appelons tout spécialement l'attention des médecins des établissements publics d'aliénés de France sur l'intérêt que présente pour eux le Congrès de Nantes, où se discuteront, dans quelques jours, des questions scientifiques du plus vif intérêt et où, dans le même temps, des questions d'ordre professionnel et de pratique psychiatrique proprement dite seront examinées, comme il convient, à l'Assemblée générale annuelle et statutaire de leur Association amicale. Ils trouveront, dans les pages qui suivent, de ce périodique, une série de travaux sur les principales questions que l'Assemblée générale de Dijon a décidé de mettre à l'ordre du jour de l'Assemblée générale de Nantes. Il s'agit de rapports dus aux collègues Archambault (de Tours), Charuel (de Châlons-sur-Marne) et Samuel Garnier (de Dijon), rapports qui, par leur publication même, avant la session de l'Amicale qui s'ouvrira le 3 août, à huit heures du soir, au siège du Congrès, permettront aux membres de l'Association de venir utilement à Nantes, discuter et solutionner les questions d'ordre corporatif, d'assistance et de pratique psychiatrique qui sollicitent leur attention. ASSOCIATION AMICALE DES MÉDECINS DES ÉTABLISSEMENTS PUBLICS D'ALIÉNÉS QUESTIONS INSCRITES À L'ORDRE DU JOUR DE L'ASSEMBLÉE GÉNÉRALE DE NANTES (3 Août 1909) I RAPPORTS ENTRE LES MÉDECINS EN CHEF ET LES DIRECTIONNARIDES ADMINISTRATIFS PAR LE DOCTEUR CHARUEL (De Châlons-sur-Marne) La question des rapports entre les médecins en chef et les directeurs administratifs est une de celles qui, dans le domaine des études sur la direction des asiles d'aliénés, ont déjà fait couler beaucoup d'encre et fourni le sujet de nombreuses discussions. C'est une question qui est toujours d'actualité et, il faut bien le reconnaître, qu'il est assez délicate d'aborder, parce qu'elle est essentiellement épineuse. Tout Lorrain, comme moi, lui appliquerait bien volontiers et, je crois avec juste raison, le cachet de la vieille devise lorraine, le Non inultus praemor nancéien, dont le chardon hérissé de dards semble recommander la prudence aux plus audacieux. C'est, en effet, un sujet où il faut éviter d'éveiller les susceptibilités, de froisser les amours-propres, où toute question de personnalité doit être mise de côté, où le principe seul doit être
LES MÉDECINS EN CHEF ET LES DIRECTIONNARIDES ADMINISTRATIFS PAR LE DOCTEUR CHARUEL (De Châlons-sur-Marne) La question des rapports entre les médecins en chef et les directeurs administratifs est une de celles qui, dans le domaine des études sur la direction des asiles d'aliénés, ont déjà fait couler beaucoup d'encre et fourni le sujet de nombreuses discussions. C'est une question qui est toujours d'actualité et, il faut bien le reconnaître, qu'il est assez délicate d'aborder, parce qu'elle est essentiellement épineuse. Tout Lorrain, comme moi, lui appliquerait bien volontiers et, je crois avec juste raison, le cachet de la vieille devise lorraine, le Non inultus praemor nancéien, dont le chardon hérissé de dards semble recommander la prudence aux plus audacieux. C'est, en effet, un sujet où il faut éviter d'éveiller les susceptibilités, de froisser les amours-propres, où toute question de personnalité doit être mise de côté, où le principe seul doit être discuté et l'impartialité régner en maîtresse. Pour examiner cette question, il faut se placer sur le terrain de la neutralité absolue et s'efforcer de s'y maintenir, et, avant d'ouvrir cette discussion, je tiens, comme médecin-rapporteur, à déclarer que ma qualité de médecin ne saurait me fournir un titre à la partialité et qu'il n'existe dans mon esprit aucune idée préconçue de préférence marquée pour le corps médical auquel j'ai l'honneur d'appartenir. L'année dernière, au Congrès de Dijon, cette question ayant été mise à l'ordre du jour, plusieurs de mes confrères pensèrent que, ayant été directeur-médecin de l'asile d'Alençon pendant trois ans, puis médecin en chef à l'asile de Maréville près Nancy pendant dix-huit mois, poste que j'avais quitté pour reprendre la direction médico-administrative de l'asile de Châlons-sur-Marne, j'avais été à même d'apprécier les différents régimes et me désignèrent, un peu malgré moi, comme rapporteur. Il est bien certain, d'une part, que l'on sera toujours porté à accorder une compétence plus grande dans la discussion de cette question à un médecin qui aura rempli alternativement les fonctions de directeur-médecin et de médecin en chef. Et cela est d'autant plus naturel qu'il semble qu'on ne puisse véritablement juger une situation que lorsqu'on
partialité et qu'il n'existe dans mon esprit aucune idée préconçue de préférence marquée pour le corps médical auquel j'ai l'honneur d'appartenir. L'année dernière, au Congrès de Dijon, cette question ayant été mise à l'ordre du jour, plusieurs de mes confrères pensèrent que, ayant été directeur-médecin de l'asile d'Alençon pendant trois ans, puis médecin en chef à l'asile de Maréville près Nancy pendant dix-huit mois, poste que j'avais quitté pour reprendre la direction médico-administrative de l'asile de Châlons-sur-Marne, j'avais été à même d'apprécier les différents régimes et me désignèrent, un peu malgré moi, comme rapporteur. Il est bien certain, d'une part, que l'on sera toujours porté à accorder une compétence plus grande dans la discussion de cette question à un médecin qui aura rempli alternativement les fonctions de directeur-médecin et de médecin en chef. Et cela est d'autant plus naturel qu'il semble qu'on ne puisse véritablement juger une situation que lorsqu'on l'a occupée, parce que, dans ce cas, on paraît plus qualifié pour en faire ressortir les avantages et les inconvénients. Il est bien entendu, d'autre part, que ce n'est pas mon expérience personnelle seule qui me servira de base dans cette étude ; cette expérience ne saurait venir qu'à l'appui des appréciations générales que j'ai recueillies auprès de nombreux confrères, dont les uns ont, comme moi, rempli les différentes fonctions de directeur-médecin et de médecin en chef, dont les autres n'ont exercé que l'une ou l'autre de ces fonctions, dont une partie ne compte que quelques années d'exercice et dont l'autre partie, au contraire, touche au terme de la carrière. J'ai donc puisé mes éléments d'information à différentes sources, et, sans avoir voulu recourir à la voie du référendum, qui est cependant le moyen le plus positif et le plus rationnel lorsqu'il s'agit de recueillir des avis et d'en tirer des conclusions, je crois pouvoir dire que mes investigations ont été assez nombreuses et m'ont donné des résultats assez concordants pour me permettre de déclarer que ce rapport sera l'expression du sentiment général des médecins aliénistes sur la question qui nous occupe. Je disais, au début de ce rapport, que