jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
le sérum entier. En résumé, il résulte de nos expériences que la réaction de Bordet-Wassermann pratiquée sur le sérum entier dépend simultanément du pouvoir fixateur de la fraction non précipitable et du pouvoir inhibiteur de la fraction précipitable par l'acide chlorhydrique. Le pouvoir fixateur de la fraction non précipitable est spécifique; il fait défaut chez les sujets non syphilitiques. Le pouvoir inhibiteur de la fraction précipitable n'est pas spécifique, il existe indifféremment chez les sujets syphilitiques ou non syphilitiques. La réaction pratiquée sur le sérum entier d'un sujet syphilitique est positive lorsque le pouvoir fixateur de la fraction non précipitable dépasse le pouvoir inhibiteur de la fraction précipitable; elle est négative dans le cas contraire. Est-il possible de pousser plus loin l'analyse et de déterminer quels sont les constituants du sérum qui interviennent dans le pouvoir fixateur manifesté par la fraction non précipitable et le pouvoir inhibiteur manifesté par la fraction précipitable? Les faits expérimentaux que nous avons observés ne permettent pas de choisir entre les nombreuses hypothèses qu'on peut envisager pour répondre à cette question. Nous ignorons quels peuvent être les rôles respectifs des euglobulines et de la lipoprotéine précipitables par l'acide chlorhydrique. Nous ne savons même pas qu'elle est exactement la répartition des éléments fixateurs et des éléments inhibiteurs entre les deux fractions de sérum que nous avons étudiées. Le précipité obtenu en additionnant uniformément tous les sérums d'une même quantité d'acide chlorhydrique N/300 n'a pas une composition chimique définie. L'abondance de la précipitation, la nature des éléments entraînés peuvent varier dans des conditions telles qu'il paraît improbable que pareille méthode de fractionnement permette de séparer complètement dans tous les cas les éléments doués de pouvoirs antagonistes. Il n'est pas invraisemblable de supposer que la fraction non précipitable peut renfermer des éléments inhibants dissimulés par l'influence prépondérante des éléments fixateurs de même que la fraction précipitable peut renfermer des éléments fixateurs dissimulés par l'influence prépondérante des éléments inhibants. Le seul fait certain est que la précipitation par l'acide chlorhydrique fournit un moyen commode de débarrasser grossièrement le sérum d'éléments inhibants qui diminuent la sensibilité de la réaction de
est exactement la répartition des éléments fixateurs et des éléments inhibiteurs entre les deux fractions de sérum que nous avons étudiées. Le précipité obtenu en additionnant uniformément tous les sérums d'une même quantité d'acide chlorhydrique N/300 n'a pas une composition chimique définie. L'abondance de la précipitation, la nature des éléments entraînés peuvent varier dans des conditions telles qu'il paraît improbable que pareille méthode de fractionnement permette de séparer complètement dans tous les cas les éléments doués de pouvoirs antagonistes. Il n'est pas invraisemblable de supposer que la fraction non précipitable peut renfermer des éléments inhibants dissimulés par l'influence prépondérante des éléments fixateurs de même que la fraction précipitable peut renfermer des éléments fixateurs dissimulés par l'influence prépondérante des éléments inhibants. Le seul fait certain est que la précipitation par l'acide chlorhydrique fournit un moyen commode de débarrasser grossièrement le sérum d'éléments inhibants qui diminuent la sensibilité de la réaction de Bordet-Wassermann. Les conclusions que nous venons d'exposer ne contredisent nullement celles des auteurs qui ont étudié avant nous le rôle de diverses fractions du sérum dans la réaction de Bordet-Wassermann. Nous n'entreprendrons pas d'exposer ici les très nombreux travaux parus sur ce sujet depuis près de trente ans et nous nous bornerons à indiquer brièvement les faits expérimentaux qui se dégagent de l'ensemble des publications consacrées au rôle des globulines. Le fait le plus net a été observé par les auteurs qui ont précipité la totalité des globulines au moyen de la dialyse (Kopaczewski [4], Forszman [5], Kapsenberg [9]), de l'électrodialyse (Ruppel et Ornstein [6], Stern [3]) ou du sulfate d'ammoniaque demi-saturé (Friedeman [7], Schmidt [8], Kapsenberg [9], Weisbach [10], Freund et Lustig [11]). Tous ces auteurs s'accordent à reconnaître que la précipitation totale des globulines entraîne la totalité des éléments doués d'un pouvoir fixateur. Kapsenberg, Forszman et Stern ont clairement démontré que la fraction des albumines ne joue aucun rôle et que toutes les substances qui interviennent dans la réaction appartiennent à la fraction des globulines. Les faits observés par les auteurs qui n'ont précipité qu'une partie des globulines au moyen de l'acide carbonique (Salta et Donati [12], Duhot
nous bornerons à indiquer brièvement les faits expérimentaux qui se dégagent de l'ensemble des publications consacrées au rôle des globulines. Le fait le plus net a été observé par les auteurs qui ont précipité la totalité des globulines au moyen de la dialyse (Kopaczewski [4], Forszman [5], Kapsenberg [9]), de l'électrodialyse (Ruppel et Ornstein [6], Stern [3]) ou du sulfate d'ammoniaque demi-saturé (Friedeman [7], Schmidt [8], Kapsenberg [9], Weisbach [10], Freund et Lustig [11]). Tous ces auteurs s'accordent à reconnaître que la précipitation totale des globulines entraîne la totalité des éléments doués d'un pouvoir fixateur. Kapsenberg, Forszman et Stern ont clairement démontré que la fraction des albumines ne joue aucun rôle et que toutes les substances qui interviennent dans la réaction appartiennent à la fraction des globulines. Les faits observés par les auteurs qui n'ont précipité qu'une partie des globulines au moyen de l'acide carbonique (Salta et Donati [12], Duhot [13], Rénaux [14], Mandelbaum [15], Sahlmann [16], Mackie [17], Stern [3]) ou de l'acide chlorhydrique (Gloor et Klingor [18], Sachs [19], Felke [20]) sont déjà moins nets. Les recherches permettent de conclure que la précipitation partielle des globulines entraîne une proportion plus ou moins grande d'éléments doués d'un pouvoir fixateur, mais elles n'apportent aucune précision sur l'importance de la fraction ainsi entraînée. La majorité des auteurs (Duhot, Rénaux, Sahlmann, Sachs, Gloor et Klinger, Felke) tend à admettre que les éléments qui demeurent dans le reste du sérum sont les plus actifs, mais d'autres auteurs (Salta et Donati, Mackie) soutiennent l'opinion contraire et les faits publiés ne sont pas absolument concluants. Les faits observés par les auteurs qui ont étudié isolément diverses fractions des euglobulines et des pseudoglobulines sont encore moins nets. Mackie et Stern soutiennent que les éléments fixateurs sont liés aux euglobulines, Freund et Lustig affirment qu'ils sont liés aux sous-fractions des euglobulines et des pseudoglobulines solubles dans l'eau salée et l'eau carbonatée. Aucune conclusion ne peut être actuellement tirée de ces recherches. Les autres travaux effectués sur le rôle des globulines n'ont apporté que des faits négatifs ou douteux. Les recherches basées sur l'étude de la teneur en
mais elles n'apportent aucune précision sur l'importance de la fraction ainsi entraînée. La majorité des auteurs (Duhot, Rénaux, Sahlmann, Sachs, Gloor et Klinger, Felke) tend à admettre que les éléments qui demeurent dans le reste du sérum sont les plus actifs, mais d'autres auteurs (Salta et Donati, Mackie) soutiennent l'opinion contraire et les faits publiés ne sont pas absolument concluants. Les faits observés par les auteurs qui ont étudié isolément diverses fractions des euglobulines et des pseudoglobulines sont encore moins nets. Mackie et Stern soutiennent que les éléments fixateurs sont liés aux euglobulines, Freund et Lustig affirment qu'ils sont liés aux sous-fractions des euglobulines et des pseudoglobulines solubles dans l'eau salée et l'eau carbonatée. Aucune conclusion ne peut être actuellement tirée de ces recherches. Les autres travaux effectués sur le rôle des globulines n'ont apporté que des faits négatifs ou douteux. Les recherches basées sur l'étude de la teneur en globulines des sérums syphilitiques (Noguchi [21], Bircher et Farrand [22], Hölker [23], Gâté, Gardère et Badmand [24]) ont abouti à cette conclusion que la réaction de Bordet-Wassermann ne dépend pas de la quantité de globulines présente dans le sérum. Les recherches effectuées sur des sérums débarrassés de leurs lipoïdes ont montré que les éléments fixateurs entraînés par la précipitation des globulines ne sont pas des lipoïdes (Wolf et Riedel [25]). En résumé, le seul fait certain qui se dégage des publications que nous avons pu recueillir est que la précipitation des globulines par le sulfate d'ammoniaque demi-saturé, la dialyse ou l'électrodialyse entraîne la totalité des éléments qui permettent de différencier un sérum syphilitique d'un sérum non syphilitique par la réaction de Bordet-Wassermann. Ce court aperçu des travaux antérieurs suffit à montrer que nos recherches ne font que confirmer sur certains points et compléter sur d'autres points les données déjà établies par d'autres auteurs. 2° Nos expériences confirment que la majeure partie des éléments doués d'un pouvoir fixateur spécifique ne sont pas précipitables par l'acide chlorhydrique ainsi que l'avaient déjà signalé Gloor et Klinger [18] et Felke [20]. Rappelons que Kapsenberg, Forszman et Stern ont démontré que les mêmes éléments sont
montré que les éléments fixateurs entraînés par la précipitation des globulines ne sont pas des lipoïdes (Wolf et Riedel [25]). En résumé, le seul fait certain qui se dégage des publications que nous avons pu recueillir est que la précipitation des globulines par le sulfate d'ammoniaque demi-saturé, la dialyse ou l'électrodialyse entraîne la totalité des éléments qui permettent de différencier un sérum syphilitique d'un sérum non syphilitique par la réaction de Bordet-Wassermann. Ce court aperçu des travaux antérieurs suffit à montrer que nos recherches ne font que confirmer sur certains points et compléter sur d'autres points les données déjà établies par d'autres auteurs. 2° Nos expériences confirment que la majeure partie des éléments doués d'un pouvoir fixateur spécifique ne sont pas précipitables par l'acide chlorhydrique ainsi que l'avaient déjà signalé Gloor et Klinger [18] et Felke [20]. Rappelons que Kapsenberg, Forszman et Stern ont démontré que les mêmes éléments sont totalement précipitables par toutes les méthodes capables de précipiter la totalité des globulines. D'où l'on peut conclure que les éléments doués d'un pouvoir fixateur spécifique sont liés à la fraction des globulines totales qui n'est pas précipitable par l'acide chlorhydrique. 2° Nos expériences montrent que la fraction des globulines précipitables par l'acide chlorhydrique exerce un pouvoir inhibant non spécifique qui n'avait pas encore été signalé. Remarquons que ce pouvoir inhibant s'oppose au pouvoir fixateur spécifique que nous venons d'attribuer aux globulines non précipitables ; il s'agit, par conséquent, d'un antagonisme qui oppose entre elles deux fractions des globulines totales. L'antagonisme ainsi défini est différent de ceux qui ont été antérieurement envisagés par d'autres auteurs. Rappelons notamment que Felke [20] a attribué aux globulines du sérum de chauveau le pouvoir d'inhiber la réaction de Bordet-Wassermann et que Friedeman [1] et Schmidt [8] ont admis l'existence d'un antagonisme opposant la fraction des albumines douée d'un pouvoir inhibant à la fraction des globulines totales douée d'un pouvoir fixateur spécifique. Mackie [17] a signalé, à propos de la réaction de Sachs et Georgi, un antagonisme opposant l'englobuline (précipitable par l'acide carbonique) douée d'un pouvoir inhibant et la pseudoglobuline douée du pouvoir floculant spécifique. Cette
par l'acide chlorhydrique exerce un pouvoir inhibant non spécifique qui n'avait pas encore été signalé. Remarquons que ce pouvoir inhibant s'oppose au pouvoir fixateur spécifique que nous venons d'attribuer aux globulines non précipitables ; il s'agit, par conséquent, d'un antagonisme qui oppose entre elles deux fractions des globulines totales. L'antagonisme ainsi défini est différent de ceux qui ont été antérieurement envisagés par d'autres auteurs. Rappelons notamment que Felke [20] a attribué aux globulines du sérum de chauveau le pouvoir d'inhiber la réaction de Bordet-Wassermann et que Friedeman [1] et Schmidt [8] ont admis l'existence d'un antagonisme opposant la fraction des albumines douée d'un pouvoir inhibant à la fraction des globulines totales douée d'un pouvoir fixateur spécifique. Mackie [17] a signalé, à propos de la réaction de Sachs et Georgi, un antagonisme opposant l'englobuline (précipitable par l'acide carbonique) douée d'un pouvoir inhibant et la pseudoglobuline douée du pouvoir floculant spécifique. Cette opinion est intéressante à rapprocher de celle que nous soutenons à propos de la réaction de Bordet-Wassermann. 3° EXPÉRIENCES FAITES SUR DES SÉRUMS NON CHAUFFÉS. Nous nous sommes demandé s'il était possible d'utiliser des fractions de sérum non chauffé pour le séro-diagnostic de la syphilis par la réaction de fixation. Pour répondre à cette question, nous avons recherché pour 126 sérums non chauffés le pouvoir anticomplémentaire et le pouvoir fixateur en présence d'antigène lipoïdique de chacune des fractions précipitable et non précipitable par l'acide chlorhydrique. Les sérums ainsi étudiés ont été prélevés à la veille de l'analyse chez 15 sujets normaux, 18 tuberculeux, 35 syphilitiques et 58 malades atteints d'affections diverses. Technique. La technique suivie pour ces recherches est analogue à celle que nous avons précédemment indiquée pour les expériences faites sur des sérums chauffés. La seule différence est que nous employons 12 volumes au lieu de 9 volumes d'acide chlorhydrique N/300 pour précipiter les sérums. Cette modification de technique nous est imposée par la raison suivante : l'étude du pouvoir anticomplémentaire et du pouvoir fixateur exige que les fractions de sérum analysées soient complètement privées de pouvoir alexique. Il est donc nécessaire de choisir une technique de fractionnement qui
Pour répondre à cette question, nous avons recherché pour 126 sérums non chauffés le pouvoir anticomplémentaire et le pouvoir fixateur en présence d'antigène lipoïdique de chacune des fractions précipitable et non précipitable par l'acide chlorhydrique. Les sérums ainsi étudiés ont été prélevés à la veille de l'analyse chez 15 sujets normaux, 18 tuberculeux, 35 syphilitiques et 58 malades atteints d'affections diverses. Technique. La technique suivie pour ces recherches est analogue à celle que nous avons précédemment indiquée pour les expériences faites sur des sérums chauffés. La seule différence est que nous employons 12 volumes au lieu de 9 volumes d'acide chlorhydrique N/300 pour précipiter les sérums. Cette modification de technique nous est imposée par la raison suivante : l'étude du pouvoir anticomplémentaire et du pouvoir fixateur exige que les fractions de sérum analysées soient complètement privées de pouvoir alexique. Il est donc nécessaire de choisir une technique de fractionnement qui assure une séparation complète des deux chaînons de l'alexine humaine. Après divers essais, nous avons reconnu que la précipitation du sérum par 9 volumes d'acide chlorhydrique N/300 n'entraîne qu'une partie du chaînon moyen. L'autre partie demeure mélangée au chaînon terminal (fraction non précipitée) qui conserve de ce fait un pouvoir alexique assez notable. Il n'en est plus de même lorsqu'on élève la proportion d'acide chlorhydrique employée à 12 volumes, la précipitation entraîne la totalité du chaînon moyen et la fraction non précipitée ne conserve aucun pouvoir alexique. Les procédés employés pour redissoudre la fraction précipitée et pour rendre la fraction non précipitée neutre et isotonique sont identiques à ceux que nous avons appliqués pour les fractions de sérums chauffés. Les fractions ainsi obtenues ont été employées dans tous les cas à des doses correspondant à 0 c. c. 15 de sérum entier ; pour certaines expériences, elles ont été chauffées pendant trente minutes à température constante entre 40 et 50°. Pouvoir anticomplémentaire. Nous avons constaté que : 1° La fraction non précipitable est fortement anticomplémentaire chez tous les sujets sains ou malades. La quantité d'alexine fixée varie suivant les individus de 4 à 8 unités. Le pouvoir anticomplémentaire de cette
alexique assez notable. Il n'en est plus de même lorsqu'on élève la proportion d'acide chlorhydrique employée à 12 volumes, la précipitation entraîne la totalité du chaînon moyen et la fraction non précipitée ne conserve aucun pouvoir alexique. Les procédés employés pour redissoudre la fraction précipitée et pour rendre la fraction non précipitée neutre et isotonique sont identiques à ceux que nous avons appliqués pour les fractions de sérums chauffés. Les fractions ainsi obtenues ont été employées dans tous les cas à des doses correspondant à 0 c. c. 15 de sérum entier ; pour certaines expériences, elles ont été chauffées pendant trente minutes à température constante entre 40 et 50°. Pouvoir anticomplémentaire. Nous avons constaté que : 1° La fraction non précipitable est fortement anticomplémentaire chez tous les sujets sains ou malades. La quantité d'alexine fixée varie suivant les individus de 4 à 8 unités. Le pouvoir anticomplémentaire de cette fraction diminue lorsqu'on la chauffe au-dessus de 50° ; il disparaît presque totalement lorsque la température de chauffage atteint 56°. 2° La fraction précipitable redissoute manifeste un pouvoir anticomplémentaire très variable suivant les individus. La quantité d'alexine fixée est nulle ou inférieure à l'unité dans 15 cas, comprise entre 1 et 3 dans 58 cas et supérieure à 3 dans les autres cas. Aucun rapport particulier n'apparaît entre la nature de la maladie et le pouvoir anticomplémentaire de la fraction précipitable. La seule remarque qu'il soit possible de faire est que ce pouvoir est généralement faible chez les malades en état de dénutrition. Réaction de fixation. Le pouvoir fixateur exercé par la fraction non précipitable en présence d'antigène lipoïdique n'a pu être déterminé dans aucun cas par suite de l'élévation du pouvoir anticomplémentaire qui rend complètement impossible la lecture des résultats de la réaction de fixation. Le pouvoir fixateur exercé par la fraction précipitable redissoute a pu être déterminé dans tous les cas où le pouvoir anticomplémentaire de cette fraction correspondait à moins de 3 unités d'alexine. Il en était ainsi chez 73 sujets comprenant 2 individus normaux, 15 tuberculeux, 18 syphilitiques et 38 malades divers. Nous avons obtenu dans
et 3 dans 58 cas et supérieure à 3 dans les autres cas. Aucun rapport particulier n'apparaît entre la nature de la maladie et le pouvoir anticomplémentaire de la fraction précipitable. La seule remarque qu'il soit possible de faire est que ce pouvoir est généralement faible chez les malades en état de dénutrition. Réaction de fixation. Le pouvoir fixateur exercé par la fraction non précipitable en présence d'antigène lipoïdique n'a pu être déterminé dans aucun cas par suite de l'élévation du pouvoir anticomplémentaire qui rend complètement impossible la lecture des résultats de la réaction de fixation. Le pouvoir fixateur exercé par la fraction précipitable redissoute a pu être déterminé dans tous les cas où le pouvoir anticomplémentaire de cette fraction correspondait à moins de 3 unités d'alexine. Il en était ainsi chez 73 sujets comprenant 2 individus normaux, 15 tuberculeux, 18 syphilitiques et 38 malades divers. Nous avons obtenu dans ces conditions une réaction de fixation positive : 1° Chez 11 syphilitiques présentant une réaction de Bordet-Wassermann positive dans le sérum entier chauffé ; 2° Chez 4 syphilitiques sur 7 présentant une réaction de Bordet-Wassermann négative dans le sérum entier chauffé ; 3° Chez 13 tuberculeux et 11 malades divers cliniquement indemnes de syphilis présentant une réaction de Bordet-Wassermann négative dans le sérum entier chauffé. Nous n'insisterons pas longuement sur l'interprétation de ces expériences qui montrent clairement que les fractions extraites d'un sérum non chauffé ne peuvent être utilisées pour le sérodiagnostic de la syphilis par la réaction de fixation. La lecture des résultats est toujours impossible lorsqu'on opère sur la fraction non précipitable; elle est tantôt impossible et tantôt possible lorsqu'on opère sur la fraction précipitable, mais les résultats positifs ainsi observés n'ont aucune valeur spécifique. Les recherches antérieures effectuées par Friedeman, Mandelbaum, Rubinstein, Forszmaun, sur des globulines de sérums humains négatifs, par Gloor et Klinger, sur des globulines de sérums humains rendus artificiellement positifs, par Bory et Means, sur des globulines de sérums animaux avaient déjà montré que les globulines d'un sérum non chauffé peuvent fixer l'alexine en présence d'antigène lipoïdique sans que la syphilis soit en cause.
cliniquement indemnes de syphilis présentant une réaction de Bordet-Wassermann négative dans le sérum entier chauffé. Nous n'insisterons pas longuement sur l'interprétation de ces expériences qui montrent clairement que les fractions extraites d'un sérum non chauffé ne peuvent être utilisées pour le sérodiagnostic de la syphilis par la réaction de fixation. La lecture des résultats est toujours impossible lorsqu'on opère sur la fraction non précipitable; elle est tantôt impossible et tantôt possible lorsqu'on opère sur la fraction précipitable, mais les résultats positifs ainsi observés n'ont aucune valeur spécifique. Les recherches antérieures effectuées par Friedeman, Mandelbaum, Rubinstein, Forszmaun, sur des globulines de sérums humains négatifs, par Gloor et Klinger, sur des globulines de sérums humains rendus artificiellement positifs, par Bory et Means, sur des globulines de sérums animaux avaient déjà montré que les globulines d'un sérum non chauffé peuvent fixer l'alexine en présence d'antigène lipoïdique sans que la syphilis soit en cause. Toutes les fractions des globulines précipitables par les différents réactifs possèdent ce pouvoir qui disparaît sous l'influence d'un chauffage à 55° pendant trente minutes. Certains auteurs ont considéré que cette propriété commune aux globulines des sérums actifs d'homme ou d'animal était une preuve de l'importance du rôle joué par les globulines dans la réaction de Bordet-Wassermann. Cette interprétation est manifestement inexacte et il est à peine besoin de faire remarquer qu'une propriété thermolabile des globulines ne peut être invoquée pour expliquer le mécanisme d'une réaction qui se pratique exclusivement sur du sérum chauffé. La seule conclusion qu'on puisse tirer de ces résultats d'expériences est que les globulines jouent un rôle essentiel dans les réactions non spécifiques auxquelles on s'expose en pratiquant la réaction de fixation sur un sérum non chauffé, c'est-à-dire dans des conditions différentes de celles de la réaction de Bordet-Wassermann. Les conclusions de nos expériences sur le rôle inhibiteur de la fraction précipitable par l'acide chlorhydrique nous ont engagés à étudier la possibilité d'appliquer dans la pratique courante du séro-diagnostic de la syphilis le procédé que nous avions utilisé pour pratiquer la réaction de Bordet-Wassermann sur la fraction non précipitable des sérums chauffés. Nous avons recherché pour chacun