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rubro-cérébelleuse. — MM. P. Lejonne et J. Lhermitte présentent les coupes microscopiques sériées d'un cas d'atrophie du cervelet caractérisé par: 1° l'atrophie de l'écorce du cervelet et des fibres qui en émanent; 2° l'atrophie des noyaux dentelés et des pédoncules cérébelleux supérieurs; 3° l'atrophie des olives bulbaires et des fibres olivocérébelleuses. Il s'agit donc d'une atrophie systématique d'un type nouveau qu'on peut rapprocher de l'atrophie olivo-ponto-cérébelleuse de Dejerine et Thomas, mais qui s'en distingue par l'intégrité de la voie ponto-cérébelleuse et par l'atteinte de la voie rubro-cérébelleuse, c'est-à-dire des noyaux dentelés et des fibres qui de ces noyaux gagnent le noyau rouge par la voie des pédoncules cérébelleux supérieurs. Ponction lombaire et syphilis. — M. Johann Roux envoie à la Société un mémoire intitulé Ponction lombaire et syphilis. Syndrome pédonculaire. — M. Zorui envoie une observation de Syndrome pédonculaire. Le bureau de la Société de neurologie est ainsi composé pour l'année 1909: président, Achard; vice-président, A. Souques; secrétaire général, Henry Meige; trésorier, Sicard; secrétaire des séances, Bauer. Ont été élus: membre titulaire, Alquier; membres correspondants nationaux: Courtellemont (d'Amiens), Cruchet (de Bordeaux); membres correspondants étrangers: F. X. Dercum (de Philadelphie), Parhon (de Bucarest), Italo Rossi (de Milan), Schmiergeld (de Loods), Catola (de Florence). Paul SAINTON. Société médico-psychologique SÉANCE DU LUNDI 28 DÉCEMBRE 1908 Deux cas de psychose hallucinatoire, par MM. Séglas et Cotard. Il s'agit de deux malades qui ont présenté, le premier pendant douze ans, le second depuis environ un an et demi de multiples hallucinations (auditives, visuelles, motrices verbales, etc.). Ces hallucinations n'ont été accompagnées à aucun moment d'aucune conception délirante. Ces cas, dont M. Séglas a rapporté un exemple dans ses leçons cliniques, et qui se distinguent, soit par l'absence d'affaiblissement intellectuel de la confusion hallucinatoire, soit par l'absence de tout délire de la paranoïa aiguë, peuvent être rapprochés de ceux décrits par Farnarier sous le nom de psychose hallucinatoire. M. Arnaud. Peut-on conclure vraiment dans ces cas d'ailleurs très rares, à l'absence de tout délire? Je ne le crois pas. Le fait seul d'exposer cette richesse hallucinatoire, l'affirmation absolue de la réalité objective des hallucinations, cela mérite
(de Florence). Paul SAINTON. Société médico-psychologique SÉANCE DU LUNDI 28 DÉCEMBRE 1908 Deux cas de psychose hallucinatoire, par MM. Séglas et Cotard. Il s'agit de deux malades qui ont présenté, le premier pendant douze ans, le second depuis environ un an et demi de multiples hallucinations (auditives, visuelles, motrices verbales, etc.). Ces hallucinations n'ont été accompagnées à aucun moment d'aucune conception délirante. Ces cas, dont M. Séglas a rapporté un exemple dans ses leçons cliniques, et qui se distinguent, soit par l'absence d'affaiblissement intellectuel de la confusion hallucinatoire, soit par l'absence de tout délire de la paranoïa aiguë, peuvent être rapprochés de ceux décrits par Farnarier sous le nom de psychose hallucinatoire. M. Arnaud. Peut-on conclure vraiment dans ces cas d'ailleurs très rares, à l'absence de tout délire? Je ne le crois pas. Le fait seul d'exposer cette richesse hallucinatoire, l'affirmation absolue de la réalité objective des hallucinations, cela mérite à mon avis le nom de délire. C'est une question de mots puisque l'hallucination est un délire. Il faut cependant noter ici que : 1° ces hallucinations diffèrent des hallucinations conscientes, les malades n'en reconnaissant pas le caractère subjectif; 2° les malades n'ajoutent pas à ces hallucinations le délire d'un persécuté, ils ne bâtissent pas, par-dessus, le délire interprétatif; 3° bien que ces hallucinations soient continuelles, le niveau intellectuel des malades n'a en aucune façon baissé. Donc, en dehors de ces hallucinations, les malades n'ont pas de conceptions délirantes. Il est en outre intéressant de constater que nos malades n'ont ni démence, ni diminution de leur affectivité, alors que beaucoup d'auteurs soutiennent que les hallucinations s'accompagnent de démence. Un cas de psychose polynévritique. — MM. Dupain et Lerat communiquent à la Société l'observation d'une malade de quarante ans qui, à la suite d'une année d'excès alcooliques répétés, présenta, en juillet 1907, des cauchemars, des fourmillements et de l'engourdissement des membres inférieurs. Cet état s'aggrava rapidement. La marche devint impossible. La confusion mentale, l'amnésie de fixation surtout marquée pour les chiffres et accompagnée d'une légère diminution de la mémoire d'évocation, les hallucinations visuelles, le gâtisme transitoire s'accompagnèrent des symptômes moteurs, sensitifs
persécuté, ils ne bâtissent pas, par-dessus, le délire interprétatif; 3° bien que ces hallucinations soient continuelles, le niveau intellectuel des malades n'a en aucune façon baissé. Donc, en dehors de ces hallucinations, les malades n'ont pas de conceptions délirantes. Il est en outre intéressant de constater que nos malades n'ont ni démence, ni diminution de leur affectivité, alors que beaucoup d'auteurs soutiennent que les hallucinations s'accompagnent de démence. Un cas de psychose polynévritique. — MM. Dupain et Lerat communiquent à la Société l'observation d'une malade de quarante ans qui, à la suite d'une année d'excès alcooliques répétés, présenta, en juillet 1907, des cauchemars, des fourmillements et de l'engourdissement des membres inférieurs. Cet état s'aggrava rapidement. La marche devint impossible. La confusion mentale, l'amnésie de fixation surtout marquée pour les chiffres et accompagnée d'une légère diminution de la mémoire d'évocation, les hallucinations visuelles, le gâtisme transitoire s'accompagnèrent des symptômes moteurs, sensitifs et trophiques et de polynévrite des membres inférieurs avec rétraction fibro-tendineuse. Cet état s'améliora ensuite lentement. Actuellement, il ne persiste plus qu'une amnésie légère; les mouvements des membres inférieurs sont redevenus normaux en amplitude et en force, et seule la rétraction de la jambe droite rend la marche impossible. Enfin, chez cette malade, qui ne présente ni paralysie générale associée ou non au tabes, ni myélite, la ponction lombaire a démontré l'existence d'une lymphocytose rachidienne moyenne et cette lymphocytose, très rarement observée dans les cas de ce genre, donne un intérêt particulier à l'observation de MM. Dupain et Lerat. Le bureau de la Société est ainsi composé pour l'année 1909 : président, Legras; vice-président, Arnaud; secrétaire général, Ritti; secrétaires des séances, Dupain et Vigouroux; trésorier, Pactet. Ont été élus : membre titulaire, M. de Clérambault, et associé étranger, M. Carlos Jeras (de Rio de Janeiro). RENÉ CHARPENTIER. INTÉRÊTS PROFESSIONNELS Le recrutement des médecins d'asiles en Belgique Il y a deux ans, à la suite d'un rapport instructif de notre distingué confrère et ami le professeur Crocq, nous avons cru devoir attirer l'attention de nos lecteurs sur la situation morale et matérielle des médecins aliénistes belges. Depuis cette époque, loin de
chez cette malade, qui ne présente ni paralysie générale associée ou non au tabes, ni myélite, la ponction lombaire a démontré l'existence d'une lymphocytose rachidienne moyenne et cette lymphocytose, très rarement observée dans les cas de ce genre, donne un intérêt particulier à l'observation de MM. Dupain et Lerat. Le bureau de la Société est ainsi composé pour l'année 1909 : président, Legras; vice-président, Arnaud; secrétaire général, Ritti; secrétaires des séances, Dupain et Vigouroux; trésorier, Pactet. Ont été élus : membre titulaire, M. de Clérambault, et associé étranger, M. Carlos Jeras (de Rio de Janeiro). RENÉ CHARPENTIER. INTÉRÊTS PROFESSIONNELS Le recrutement des médecins d'asiles en Belgique Il y a deux ans, à la suite d'un rapport instructif de notre distingué confrère et ami le professeur Crocq, nous avons cru devoir attirer l'attention de nos lecteurs sur la situation morale et matérielle des médecins aliénistes belges. Depuis cette époque, loin de s'améliorer, cette situation semble devenue encore plus précaire et plus préjudiciable aux intérêts bien compris des malades et des médecins. Voici ce que m'écrit à ce sujet un de nos confrères de Belgique, qui a bien voulu répondre à une demande de renseignements que je lui ai récemment adressée. Le 16 décembre 1908. MON CHER CONFRÈRE, Le médecin d'asile en Belgique ne se recrute d'aucune façon spéciale. C'est toujours la fantaisie du propriétaire d'asile qui domine tout. Nous pouvons dire qu'aucun médecin belge ne doit sa situation à sa valeur comme psychiatre. Jamais, en effet, le gouvernement et les propriétaires d'asiles n'ont demandé à un concours ou aux travaux scientifiques antérieurs, aux études spéciales de nos confrères, la base de leurs nominations. On ne s'inquiète pas non plus de ce que les postulants ont été antérieurement adjoints dans un asile ou non. Cependant, on n'ose plus tout à fait, comme jadis, nommer le médecin le moins offrant, souvent celui du village, qui acceptait cette place comme une cause de bénéfices un peu plus élevés que ceux dus à sa clientèle misérable. Mais il n'y a aucune règle précise aux nominations. Une fois on nomme un médecin de valeur, une autre
16 décembre 1908. MON CHER CONFRÈRE, Le médecin d'asile en Belgique ne se recrute d'aucune façon spéciale. C'est toujours la fantaisie du propriétaire d'asile qui domine tout. Nous pouvons dire qu'aucun médecin belge ne doit sa situation à sa valeur comme psychiatre. Jamais, en effet, le gouvernement et les propriétaires d'asiles n'ont demandé à un concours ou aux travaux scientifiques antérieurs, aux études spéciales de nos confrères, la base de leurs nominations. On ne s'inquiète pas non plus de ce que les postulants ont été antérieurement adjoints dans un asile ou non. Cependant, on n'ose plus tout à fait, comme jadis, nommer le médecin le moins offrant, souvent celui du village, qui acceptait cette place comme une cause de bénéfices un peu plus élevés que ceux dus à sa clientèle misérable. Mais il n'y a aucune règle précise aux nominations. Une fois on nomme un médecin de valeur, une autre fois on nomme une personne protégée et bien en cour, une autre fois on nomme le plus inoffensif, d'autres fois encore, et ceci lorsque l'on n'est pas bien certain du médecin que l'on veut faire nommer (notamment lorsqu'on a peur qu'il fasse des réformes capables de diminuer les bénéfices du propriétaire de l'asile), on ne le nomme que pour cinq ans. Je ne citerai pas les noms de l'asile, du propriétaire et des médecins en cause, car les personnes importent peu en l'occurrence, le point est tout. Mais ce qu'il y a de plus violent, c'est qu'il s'est trouvé un ministre de la justice pour dire que cette mesure est légale. Voici l'extrait du Moniteur, séance du mardi 18 août 1908, p. 724. « M. RENKIN (le ministre de la justice) : « Question posée par M. Delbaste, au sujet de l'arrêté ministériel en date du 30 mars 1908, qui nomme trois médecins d'asiles d'aliénés à titre temporaire pour cinq ans. « Réponse: La mesure qui fait l'objet de la question de M. le représentant Delbaste ne constitue pas une innovation, ni une règle. Elle est légale et a été prise sur la proposition du propriétaire de l'asile, d'accord avec
propriétaire de l'asile), on ne le nomme que pour cinq ans. Je ne citerai pas les noms de l'asile, du propriétaire et des médecins en cause, car les personnes importent peu en l'occurrence, le point est tout. Mais ce qu'il y a de plus violent, c'est qu'il s'est trouvé un ministre de la justice pour dire que cette mesure est légale. Voici l'extrait du Moniteur, séance du mardi 18 août 1908, p. 724. « M. RENKIN (le ministre de la justice) : « Question posée par M. Delbaste, au sujet de l'arrêté ministériel en date du 30 mars 1908, qui nomme trois médecins d'asiles d'aliénés à titre temporaire pour cinq ans. « Réponse: La mesure qui fait l'objet de la question de M. le représentant Delbaste ne constitue pas une innovation, ni une règle. Elle est légale et a été prise sur la proposition du propriétaire de l'asile, d'accord avec les médecins présentés et sur avis favorable des diverses autorités. » Or, Wauters dans ses commentaires des lois belges, dit précisément tout le contraire. Il n'est pas séant, en effet, que le médecin soit placé ainsi sous la férule du propriétaire. Celui-ci est, en effet, intéressé à ce que son exploitation lui rapporte. Donc, le jour où le médecin diminuera les bénéfices de son œuvre capitaliste, le médecin sera remercié. On ne le représentera plus dans cinq ans. Or, le médecin d'asile privé pour indigent est la seule personne qui puisse surveiller, pour le compte du gouvernement, ce qui se passe dans ledit asile. Et ce médecin est nommé à titre temporaire, et ce médecin est payé par le propriétaire de l'asile ! Remarquez en outre que le gouvernement à Mons, à Tournai, à Gheel, que la province de Liège à Lierneux, font des nominations à titre définitif jusqu'à soixante-sept ans, là où le contrôle des autorités publiques est constant et en tous cas bien plus efficace que dans les asiles privés; là le médecin est plus indépendant, mieux payé, assuré d'une pension, et nommé jusqu'à soixante-sept ans. Quant à moi, je répéterai avec le docteur Masoin, professeur à l'Université
exploitation lui rapporte. Donc, le jour où le médecin diminuera les bénéfices de son œuvre capitaliste, le médecin sera remercié. On ne le représentera plus dans cinq ans. Or, le médecin d'asile privé pour indigent est la seule personne qui puisse surveiller, pour le compte du gouvernement, ce qui se passe dans ledit asile. Et ce médecin est nommé à titre temporaire, et ce médecin est payé par le propriétaire de l'asile ! Remarquez en outre que le gouvernement à Mons, à Tournai, à Gheel, que la province de Liège à Lierneux, font des nominations à titre définitif jusqu'à soixante-sept ans, là où le contrôle des autorités publiques est constant et en tous cas bien plus efficace que dans les asiles privés; là le médecin est plus indépendant, mieux payé, assuré d'une pension, et nommé jusqu'à soixante-sept ans. Quant à moi, je répéterai avec le docteur Masoin, professeur à l'Université de Louvain : « La loi sur les asiles d'aliénés en Belgique fléchit devant les immenses intérêts privés qui sont intéressés à l'exploitation des asiles. » Il y a, en Belgique, une cinquantaine d'asiles d'aliénés, pas moins de quarante-deux asiles privés, et encore les deux asiles de l'État, à Mons et à Tournai, sont exploités pour la nourriture et les soins infirmiers en sous-ordre, par des particuliers qui ont centimes par jour pour cela. Ce que je puis affirmer, c'est qu'en Belgique, il n'y a pas d'organisation de l'assistance des aliénés, il y a la désorganisation la plus complète. On n'est pas certain aujourd'hui que ce qui est vrai pour le moment le restera demain. Celui qui, par son mérite, espère arriver à une place, se verra supplanté par un inconnu en psychiatrie. Dès qu'une mesure paraît trop coûteuse pour les propriétaires d'asiles, telle la garde de nuit dans toutes les salles, le gouvernement la rapporte. Il n'agit qu'en faveur des propriétaires et pas des malades. Et si un ministre osait porter la main sur la désorganisation actuelle, dès le lendemain il serait remercié. Les ministres passent à-t-on dit, et les bureaux restent ; on peut ajouter et les propriétaires
et à Tournai, sont exploités pour la nourriture et les soins infirmiers en sous-ordre, par des particuliers qui ont centimes par jour pour cela. Ce que je puis affirmer, c'est qu'en Belgique, il n'y a pas d'organisation de l'assistance des aliénés, il y a la désorganisation la plus complète. On n'est pas certain aujourd'hui que ce qui est vrai pour le moment le restera demain. Celui qui, par son mérite, espère arriver à une place, se verra supplanté par un inconnu en psychiatrie. Dès qu'une mesure paraît trop coûteuse pour les propriétaires d'asiles, telle la garde de nuit dans toutes les salles, le gouvernement la rapporte. Il n'agit qu'en faveur des propriétaires et pas des malades. Et si un ministre osait porter la main sur la désorganisation actuelle, dès le lendemain il serait remercié. Les ministres passent à-t-on dit, et les bureaux restent ; on peut ajouter et les propriétaires d'asiles restent aussi ! Voilà la situation, mon cher confrère et les propriétiers sont si puissants qu'à peine dix médecins osent parler contre eux et encore, parmi ces dix, il y en a un ou deux qui orientent leur barque suivant qu'ils prévoient que les propriétaires ou les autorités resteront maîtres de la situation. Cela prouve qu'il y a beaucoup de besogne à réaliser chez nous. Veuillez agréer, etc. Dr X... Citons, maintenant un second document, un document officiel, qui se rapporte à l'innovation du système des nominations de médecins d'asiles à court terme c'est l'unanime protestation des membres de la Société belge de neurologie au sujet de cette pratique déplorable : À MONSIEUR LE MINISTRE DE LA JUSTICE, MONSIEUR, Depuis sa fondation, qui remonte déjà à douze années, la Société belge de neurologie, s'est occupée d'élever progressivement le niveau scientifique des médecins aliénistes et neurologistes. Grâce à la publication de ses Annales, grâce à la création de congrès annuels, cette société a suscité, dans notre pays, un mouvement scientifique des plus remarquables. Parmi les travaux émanant de la Société belge de neurologie, un certain nombre ont eu pour but : l'amélioration de l'assistance des aliénés et, en particulier, l'amélioration
maîtres de la situation. Cela prouve qu'il y a beaucoup de besogne à réaliser chez nous. Veuillez agréer, etc. Dr X... Citons, maintenant un second document, un document officiel, qui se rapporte à l'innovation du système des nominations de médecins d'asiles à court terme c'est l'unanime protestation des membres de la Société belge de neurologie au sujet de cette pratique déplorable : À MONSIEUR LE MINISTRE DE LA JUSTICE, MONSIEUR, Depuis sa fondation, qui remonte déjà à douze années, la Société belge de neurologie, s'est occupée d'élever progressivement le niveau scientifique des médecins aliénistes et neurologistes. Grâce à la publication de ses Annales, grâce à la création de congrès annuels, cette société a suscité, dans notre pays, un mouvement scientifique des plus remarquables. Parmi les travaux émanant de la Société belge de neurologie, un certain nombre ont eu pour but : l'amélioration de l'assistance des aliénés et, en particulier, l'amélioration du service médical des asiles. L'unanimité règne parmi les auteurs pour déclarer que le médecin d'asile doit posséder une situation absolument indépendante de la direction administrative de l'établissement. Cette indépendance, reconnue nécessaire par la loi sur le régime des aliénés, a été déclarée insuffisante par un grand nombre d'hommes autorisés, parmi lesquels nous rappellerons MM. Bergeron et Lejeune. Ces protestations n'ont pas, jusqu'à présent, été prises en sérieuse considération; il s'agissait de modifications indispensables dans le mode de nomination des médecins, dans la fixation de leurs émoluments, dans la délimitation exacte de leurs attributions, etc., etc., modifications facilement réalisables, qui constituent dans tous les pays civilisés la base de l'organisation médicale des asiles. Jusqu'à présent, l'attitude du gouvernement n'était qu'indifférente; on devait en conclure que les autorités préféraient le statu quo, plutôt que de toucher à l'édifice vermoulu et suranné qu'est notre régime des aliénés. Aujourd'hui, il n'en est malheureusement plus ainsi : un récent arrêté ministériel, daté du 30 mars 1908, décide de nommer temporairement, pour une durée de cinq ans, trois médecins d'asile. Jusqu'à présent, le médecin d'asile était nommé à vie; on n'exigeait de lui que l'engagement de démissionner à l'âge de soixante-sept ans. Il possédait par
parmi lesquels nous rappellerons MM. Bergeron et Lejeune. Ces protestations n'ont pas, jusqu'à présent, été prises en sérieuse considération; il s'agissait de modifications indispensables dans le mode de nomination des médecins, dans la fixation de leurs émoluments, dans la délimitation exacte de leurs attributions, etc., etc., modifications facilement réalisables, qui constituent dans tous les pays civilisés la base de l'organisation médicale des asiles. Jusqu'à présent, l'attitude du gouvernement n'était qu'indifférente; on devait en conclure que les autorités préféraient le statu quo, plutôt que de toucher à l'édifice vermoulu et suranné qu'est notre régime des aliénés. Aujourd'hui, il n'en est malheureusement plus ainsi : un récent arrêté ministériel, daté du 30 mars 1908, décide de nommer temporairement, pour une durée de cinq ans, trois médecins d'asile. Jusqu'à présent, le médecin d'asile était nommé à vie; on n'exigeait de lui que l'engagement de démissionner à l'âge de soixante-sept ans. Il possédait par le fait de sa nomination à vie une certaine indépendance. L'arrêté du 30 mars dernier supprime d'un trait de plume le dernier vestige de cette indépendance : devant être renommé au bout de cinq ans, le médecin devient l'employé servile de la direction. Cette mesure a profondément ému les membres de la Société de neurologie, qui, réunis le 30 mai dernier, ont décidé, à l'unanimité, de soumettre à M. le ministre de la justice les considérations suivantes : 1° Le médecin est la seule personne qui puisse, dans un asile, faire convenablement respecter les règlements édictés par la loi, lui seul aussi peut tirer parti des progrès de la thérapeutique et de l'hygiène mentale et morale, progrès qui assurent actuellement une guérison plus rapide et plus complète ou tout au moins une amélioration plus certaine chez les malades. 2° Ces traitements étant coûteux, exigeant une obéissance plus stricte et plus éclairée du personnel infirmier vis-à-vis des médecins, répugnent en général aux propriétaires d'asiles, qui voient ainsi augmenter leurs frais, sans espoir de voir augmenter leurs bénéfices. 3° Si les médecins d'asiles doivent ou peuvent même simplement être proposés par leurs propriétaires à l'agrément du ministre de la justice et cela