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1° que l'ovule y est tout à fait semblable aux ovules ordinaires; 2° que les observateurs qui l'ont précédé auraient dû arriver à cette conclusion, en voyant que l'enveloppe extérieure ou protectrice est sécrétée par la peau. Ainsi l'œuf des sangsues n'est pas un œuf à vitellus multiples. Ce sont des ovules composés d'une membrane vitelline et d'un vitellus constitué comme tout vitellus des œufs des vers. Seulement ces ovules sont déposés par l'animal en plus ou moins grand nombre dans une enveloppe protectrice commune de nature cornée, au milieu d'une masse albumineuse assez dense qui remplit celle-ci. C'est cette enveloppe du cocon qui a été prise pour l'analogue de la coque d'un œuf ordinaire des ovipares, mais à tort, et ce sont les ovules eux-mêmes, constitués comme il est dit plus haut, qu'on prenait pour des vitellus seulement. III.—ANATOMIE PATHOLOGIQUE ET PATHOLOGIE. 10 NOUVELLES RECHERCHES SUR LES OBLITERATIONS DES VOIES SPERMATIQUES; par M. GOSSELIN. M. Gosselin communique à la Société le résultat de ses nouvelles recherches sur les oblitérations des voies spermatiques. Ces recherches ont été faites sur des malades qui avaient eu une épididymite à droite et à gauche, et chez lesquels un noyau d'induration restait à la queue de chacun des épididymes. Les résultats obtenus confirment les présomptions auxquelles M. Gosselin était arrivé en 1847, à la suite de ses investigations anatomo-pathologiques, c'est-à-dire que le plus souvent ces individus éjaculent un sperme dépourvu de spermatozoïdes, qui vient exclusivement des vésicules séminales, les épididymes étant oblitérés au niveau des indurations. Les investigations ont été faites sur sept malades de l'hôpital du Midi, dont plusieurs ont fourni deux fois du sperme. Sur six d'entre eux, l'examen microscopique, fait avec la plus grande attention, n'a permis de reconnaître aucun spermatozoïde, et cependant le sperme ressemblait au sperme ordinaire par sa quantité, sa consistance, son odeur et ses caractères chimiques. Sur un septième, on a trouvé des spermatozoïdes ; mais l'induration était à peine prononcée du côté gauche. Tous ces individus n'avaient, d'ailleurs, vu survenir aucun changement dans leurs facultés viriles. Ces recherches, qui ne sont pas encore terminées et que
queue de chacun des épididymes. Les résultats obtenus confirment les présomptions auxquelles M. Gosselin était arrivé en 1847, à la suite de ses investigations anatomo-pathologiques, c'est-à-dire que le plus souvent ces individus éjaculent un sperme dépourvu de spermatozoïdes, qui vient exclusivement des vésicules séminales, les épididymes étant oblitérés au niveau des indurations. Les investigations ont été faites sur sept malades de l'hôpital du Midi, dont plusieurs ont fourni deux fois du sperme. Sur six d'entre eux, l'examen microscopique, fait avec la plus grande attention, n'a permis de reconnaître aucun spermatozoïde, et cependant le sperme ressemblait au sperme ordinaire par sa quantité, sa consistance, son odeur et ses caractères chimiques. Sur un septième, on a trouvé des spermatozoïdes ; mais l'induration était à peine prononcée du côté gauche. Tous ces individus n'avaient, d'ailleurs, vu survenir aucun changement dans leurs facultés viriles. Ces recherches, qui ne sont pas encore terminées et que M. Gosselin se propose de poursuivre, suffisent déjà pour lui permettre d'établir : 1° Que l'épididymite double peut entraîner à sa suite la stérilité sans impuissance ; 2° Que le liquide spermatique est formé en grande proportion par les vésicules séminales, et que le testicule n'ajoute guère autre chose, dans l'état normal, que les spermatozoïdes ou la substance aux dépens de laquelle ils se produisent; 3° Qu'il importe de traiter avec plus d'attention qu'on ne le fait habituellement l'épididymite, à ce point de vue de l'oblitération possible, surtout lorsque la maladie se montre successivement à droite et à gauche. M. Gosselin propose de donner à la fin du traitement, et si l'époque où la substance plastique épanchée au milieu des circonvolutions de l'épididyme est encore susceptible de résorption, l'iodure de potassium à haute dose. 2° OBSERVATIONS DE CONCRÉTIONS OSTÉO-CALCAIRES DE LA PLÈVRE; par MM. CHARLES BERNARD et LABOULBÈNE. M. Ch. Bernard met sous les yeux de la Société une pièce anatomique qui provient d'un individu mort, quelques jours auparavant, à la prison de la Roquette. Cet homme, sur lequel on a fort peu de renseignements, était âgé de 62 ans; il toussait et se plaignait depuis fort longtemps d'une douleur
l'état normal, que les spermatozoïdes ou la substance aux dépens de laquelle ils se produisent; 3° Qu'il importe de traiter avec plus d'attention qu'on ne le fait habituellement l'épididymite, à ce point de vue de l'oblitération possible, surtout lorsque la maladie se montre successivement à droite et à gauche. M. Gosselin propose de donner à la fin du traitement, et si l'époque où la substance plastique épanchée au milieu des circonvolutions de l'épididyme est encore susceptible de résorption, l'iodure de potassium à haute dose. 2° OBSERVATIONS DE CONCRÉTIONS OSTÉO-CALCAIRES DE LA PLÈVRE; par MM. CHARLES BERNARD et LABOULBÈNE. M. Ch. Bernard met sous les yeux de la Société une pièce anatomique qui provient d'un individu mort, quelques jours auparavant, à la prison de la Roquette. Cet homme, sur lequel on a fort peu de renseignements, était âgé de 62 ans; il toussait et se plaignait depuis fort longtemps d'une douleur dans le côté droit de la poitrine, ce qui ne l'empêchait pas de vaguer dans la prison. Il n'est entré à l'infirmerie que la veille de sa mort; il n'a pu être examiné et a succombé presque tout à coup, en vomissant du pus. L'autopsie a fait découvrir, dans la cavité droite de la plèvre, un épanchement purulent excessivement considérable, et qui ne peut être évalué à moins de 6 ou 8 litres. Le côté se trouvait dilaté, le diaphragme refoulé en bas et le poumon, réduit à un très-petit volume, ne crépitant plus, paraissant imperméable, était appliqué contre la colonne vertébrale. Après avoir complètement vidé la poche, on put constater des altérations très remarquables de la membrane séreuse. Dans presque toute son étendue, elle avait subi un épaississement très considérable, et qui, en quelques points, était au moins de 4 à 5 millimètres; elle était devenue blanche, opaque et d'une apparence fibreuse et cartilagineuse. On parvenait, du reste, à l'enlever assez facilement au niveau des côtes. Mais la lésion la plus importante, par le degré auquel elle était arrivée, c'était, à la surface interne de la même plèvre, l'existence de plaques, les unes d'apparence crétacée, les autres offrant le
cavité droite de la plèvre, un épanchement purulent excessivement considérable, et qui ne peut être évalué à moins de 6 ou 8 litres. Le côté se trouvait dilaté, le diaphragme refoulé en bas et le poumon, réduit à un très-petit volume, ne crépitant plus, paraissant imperméable, était appliqué contre la colonne vertébrale. Après avoir complètement vidé la poche, on put constater des altérations très remarquables de la membrane séreuse. Dans presque toute son étendue, elle avait subi un épaississement très considérable, et qui, en quelques points, était au moins de 4 à 5 millimètres; elle était devenue blanche, opaque et d'une apparence fibreuse et cartilagineuse. On parvenait, du reste, à l'enlever assez facilement au niveau des côtes. Mais la lésion la plus importante, par le degré auquel elle était arrivée, c'était, à la surface interne de la même plèvre, l'existence de plaques, les unes d'apparence crétacée, les autres offrant le double aspect calcaire et ostéiforme. Ces plaques, comme nous venons de le dire, occupaient la face interne de la séreuse, dont presque partout il était assez facile de les détacher ; elles offraient des dimensions, en superficie et en épaisseur, très variables ; généralement toutefois elles étaient fort épaisses (3 à 4 millimètres au moins) et de forme irrégulière, et avaient 3 ou 4 centimètres dans les différents sens. Deux plaques, plus épaisses et plus étendues que les autres, occupaient, l'une la partie inférieure de la paroi médiastine, l'autre la portion moyenne de cette même région. Cette dernière surtout avait en quelques points tout à fait l'aspect du tissu osseux ; mais encore une fois, et c'est ce qui donne à ce fait quelque importance, presque toute la surface de la plèvre se trouvait revêtue par ces concrétions, dont il nous reste à indiquer les caractères microscopiques. M. Laboulbène a bien voulu se charger de cette dernière partie de l'examen : 1° La matière, ressemblant à de la boue jaunâtre obtenue en râclant la face interne de la plèvre, est constituée : Par des granulations moléculaires grises, très fines pour la plupart; Par des globules de pus, finement granuleux, de
à 4 millimètres au moins) et de forme irrégulière, et avaient 3 ou 4 centimètres dans les différents sens. Deux plaques, plus épaisses et plus étendues que les autres, occupaient, l'une la partie inférieure de la paroi médiastine, l'autre la portion moyenne de cette même région. Cette dernière surtout avait en quelques points tout à fait l'aspect du tissu osseux ; mais encore une fois, et c'est ce qui donne à ce fait quelque importance, presque toute la surface de la plèvre se trouvait revêtue par ces concrétions, dont il nous reste à indiquer les caractères microscopiques. M. Laboulbène a bien voulu se charger de cette dernière partie de l'examen : 1° La matière, ressemblant à de la boue jaunâtre obtenue en râclant la face interne de la plèvre, est constituée : Par des granulations moléculaires grises, très fines pour la plupart; Par des globules de pus, finement granuleux, de 0,01 de diamètre, montrant, à l'aide de l'acide acétique, trois ou quatre noyaux très distincts ; Par une très grande quantité de globules exactement pareils aux précédents, mais sans noyaux après l'action de l'acide acétique (globules pyoïdes). 2° Les plaques pseudomembraneuses offrent à l'examen microscopique : Une immense quantité de granulations moléculaires grises, de 0,001 à 0,01 agitées d'un vif mouvement brownien; Quelques rares fibres de tissu cellulaire ; De la matière amorphe; 3° Les plaques, d'apparence cartilagineuse, ont la même composition; mais la quantité relative des éléments anatomiques y présente un rapport inverse. Il y a une très grande quantité de fibres de tissu cellulaire, unies par la matière amorphe. Il y a très peu de granulations moléculaires. 4° Les plaques ostéiformes sont constituées en majeure partie par des sels calcaires ne présentant pas de structure bien appréciable; mais en examinant un grand nombre de préparations provenant surtout des plaques les plus dures et les plus grandes, il s'est trouvé deux endroits où les vésicules osseuses, les ostéoplastes (anciens corpuscules calcaires) étaient incontestables, évidents. Ce dernier fait de structure osseuse a de l'importance et nous paraît digne d'être noté. Il est évident que toutes les altérations précédentes doivent être
granulations moléculaires grises, de 0,001 à 0,01 agitées d'un vif mouvement brownien; Quelques rares fibres de tissu cellulaire ; De la matière amorphe; 3° Les plaques, d'apparence cartilagineuse, ont la même composition; mais la quantité relative des éléments anatomiques y présente un rapport inverse. Il y a une très grande quantité de fibres de tissu cellulaire, unies par la matière amorphe. Il y a très peu de granulations moléculaires. 4° Les plaques ostéiformes sont constituées en majeure partie par des sels calcaires ne présentant pas de structure bien appréciable; mais en examinant un grand nombre de préparations provenant surtout des plaques les plus dures et les plus grandes, il s'est trouvé deux endroits où les vésicules osseuses, les ostéoplastes (anciens corpuscules calcaires) étaient incontestables, évidents. Ce dernier fait de structure osseuse a de l'importance et nous paraît digne d'être noté. Il est évident que toutes les altérations précédentes doivent être rapportées à une cause unique, l'inflammation chronique de la plèvre. Nous n'insisterons pas à cet égard non plus qu'à l'égard des faits analogues indiqués par les auteurs et principalement par ceux qui de nos jours et dans le siècle dernier se sont occupés d'anatomie pathologique. Morgagni, Bayle, Laennec, MM. Andral, Bouillaud, Chomel, etc., ont tous mentionné l'existence de concrétions ostéo-calcaires des plèvres parmi les lésions qu'entraîne la phlegmasie chronique de cette membrane. Notre observation se distingue de la plupart des autres par l'étendue des altérations. Nous rappellerons à cette occasion le travail très remarquable, publié il y a quelques années dans les ARCHIVES DE MÉDECINE, par M. Parise sur l'ostéophyte costal pleurétique. Cette lésion des côtes avait été observée dans les cas de pleurésie chronique ; elle constituait, selon l'auteur, un des produits de l'inflammation de la séreuse thoracique. Chez notre malade la phlegmasie a concentré tous ses effets sur la membrane elle-même. 3° OBSERVATION D'UN ANÉVRISME DU VENTRICULE GAUCHE, SITUÉ AU-DESSOUS DES VALVULES SYGMOÏDES, AVEC SAILLIE DANS L'OREILLETTE DROITE, par M. CARON. M. Caron expose les détails d'une observation concernant une femme de 29 ans, qui a succombé en quelques jours à l'hôpital Sainte-Marguerite, sans autres symptômes qu'une fièvre
Bouillaud, Chomel, etc., ont tous mentionné l'existence de concrétions ostéo-calcaires des plèvres parmi les lésions qu'entraîne la phlegmasie chronique de cette membrane. Notre observation se distingue de la plupart des autres par l'étendue des altérations. Nous rappellerons à cette occasion le travail très remarquable, publié il y a quelques années dans les ARCHIVES DE MÉDECINE, par M. Parise sur l'ostéophyte costal pleurétique. Cette lésion des côtes avait été observée dans les cas de pleurésie chronique ; elle constituait, selon l'auteur, un des produits de l'inflammation de la séreuse thoracique. Chez notre malade la phlegmasie a concentré tous ses effets sur la membrane elle-même. 3° OBSERVATION D'UN ANÉVRISME DU VENTRICULE GAUCHE, SITUÉ AU-DESSOUS DES VALVULES SYGMOÏDES, AVEC SAILLIE DANS L'OREILLETTE DROITE, par M. CARON. M. Caron expose les détails d'une observation concernant une femme de 29 ans, qui a succombé en quelques jours à l'hôpital Sainte-Marguerite, sans autres symptômes qu'une fièvre intense, de l'oppression croissante, de l'œdème des jambes et un peu de diarrhée. Point de matité à la région précordiale; les battements du cœur étaient réguliers, les bruits paraissaient un peu clairs et comme argentins; au deuxième temps, on constatait un souffle doux, ayant son maximum à la pointe et se prolongeant dans les grosses artères. M. Caron a mis sous les yeux de la Société la principale pièce provenant de l'autopsie, dont nous donnons ici la relation. L'autopsie a été faite trente heures après la mort. L'abdomen contenait une quantité de sérosité que l'on peut évaluer à un litre. Les principaux organes conservaient leurs rapports normaux, excepté le foie qui présentait des dimensions considérables; il remontait jusque sous les fausses côtes comme d'ordinaire et il descendait jusqu'au niveau de l'épine iliaque inférieure. La coupe de cet organe n'y présenta aucune altération de structure; il n'y avait pas de pus. La rate était considérable; elle présentait à ses deux extrémités sa structure, sa couleur et sa consistance normale, mais à sa partie moyenne et dans l'étendue de 2 à 3 pouces, elle offrait un tissu beaucoup plus résistant, d'une coloration jaunâtre, limité à la circonférence par une ligne d'une forme
se prolongeant dans les grosses artères. M. Caron a mis sous les yeux de la Société la principale pièce provenant de l'autopsie, dont nous donnons ici la relation. L'autopsie a été faite trente heures après la mort. L'abdomen contenait une quantité de sérosité que l'on peut évaluer à un litre. Les principaux organes conservaient leurs rapports normaux, excepté le foie qui présentait des dimensions considérables; il remontait jusque sous les fausses côtes comme d'ordinaire et il descendait jusqu'au niveau de l'épine iliaque inférieure. La coupe de cet organe n'y présenta aucune altération de structure; il n'y avait pas de pus. La rate était considérable; elle présentait à ses deux extrémités sa structure, sa couleur et sa consistance normale, mais à sa partie moyenne et dans l'étendue de 2 à 3 pouces, elle offrait un tissu beaucoup plus résistant, d'une coloration jaunâtre, limité à la circonférence par une ligne d'une forme bien plus intense, et n'ayant ni l'aspect du pus ni du cancer. Le péritoine ne présentait pas de traces d'inflammation. L'utérus et ses annexes étaient à l'état normal; l'utérus seul avait un volume encore un peu plus gros que d'habitude. Les deux plèvres contenaient une quantité notable de sérosité citrine, nulle part de fausses membranes. Les deux poumons étaient sains, nulle part ils n'offraient d'abcès ni d'induration. Le péricarde était un peu adhérent au cœur; il contenait un peu de sérosité, sans fausses membranes. Le cœur était volumineux, couvert de plaques blanches anciennes, décrites sous le nom de plaques laiteuses. Ses cavités, qui étaient dilatées, étaient remplies de caillots de sang noir. L'orifice mitral était complètement sain. L'orifice aortique présentait l'altération suivante: des trois valvules sygmoïdes, une seule func^tione, séreuse, c'est celle qui correspond à l'orifice mitral; elle cache l'orifice d'une artère coronaire qui ne paraît pas dilatée. Les deux autres valvules sont profondément altérées dans leur structure; elles sont considérablement épaissies, méconnaissables et transformées en une matière analogue à celle qui constitue les végétations qu'on observe habituellement au niveau des orifices du cœur; de plus toutes deux sont complètement décollées à leur bord adhérent de la paroi artérielle; elles
nulle part de fausses membranes. Les deux poumons étaient sains, nulle part ils n'offraient d'abcès ni d'induration. Le péricarde était un peu adhérent au cœur; il contenait un peu de sérosité, sans fausses membranes. Le cœur était volumineux, couvert de plaques blanches anciennes, décrites sous le nom de plaques laiteuses. Ses cavités, qui étaient dilatées, étaient remplies de caillots de sang noir. L'orifice mitral était complètement sain. L'orifice aortique présentait l'altération suivante: des trois valvules sygmoïdes, une seule func^tione, séreuse, c'est celle qui correspond à l'orifice mitral; elle cache l'orifice d'une artère coronaire qui ne paraît pas dilatée. Les deux autres valvules sont profondément altérées dans leur structure; elles sont considérablement épaissies, méconnaissables et transformées en une matière analogue à celle qui constitue les végétations qu'on observe habituellement au niveau des orifices du cœur; de plus toutes deux sont complètement décollées à leur bord adhérent de la paroi artérielle; elles adhèrent par leurs deux extrémités; l'une d'elles correspond à la deuxième artère coronaire qui ne paraît pas dilatée. Ces deux valvules forment la partie supérieure d'une excavation capable de loger une pomme d'api, située dans le ventricule gauche, immédiatement au-dessus de l'origine de l'artère et reposant, ou mieux paraissant creusée sur la paroi interventriculaire. Les bords de cette cavité sont très-irréguliers, saillants dans le ventricule et formés de la même matière que les valvules de l'aorte. La tumeur contient un liquide sanieux, qu'à l'œil nu on aurait pris pour du pus, mais que le microscope a démontré n'être qu'un amas de globules blancs et de globules rouges du sang altérés. Le fond de la tumeur est tapissé par une espèce de fausse membrane; il est très-irrégulier et présente trois culs-de-sac, desquels on exprime en abondance le liquide sanieux dont j'ai parlé. Le reste du ventricule gauche ne présente rien à noter. Le ventricule droit n'offre rien de particulier; les valvules de l'orifice tricuspide étaient saines; mais immédiatement au-dessus d'elles on trouvait une tumeur grosse comme une petite noisette, faisant saillie de 5 ou 6 lignes dans l'oreillette et correspondant au fond de la tumeur du ventricule gauche. Le doigt introduit
sur la paroi interventriculaire. Les bords de cette cavité sont très-irréguliers, saillants dans le ventricule et formés de la même matière que les valvules de l'aorte. La tumeur contient un liquide sanieux, qu'à l'œil nu on aurait pris pour du pus, mais que le microscope a démontré n'être qu'un amas de globules blancs et de globules rouges du sang altérés. Le fond de la tumeur est tapissé par une espèce de fausse membrane; il est très-irrégulier et présente trois culs-de-sac, desquels on exprime en abondance le liquide sanieux dont j'ai parlé. Le reste du ventricule gauche ne présente rien à noter. Le ventricule droit n'offre rien de particulier; les valvules de l'orifice tricuspide étaient saines; mais immédiatement au-dessus d'elles on trouvait une tumeur grosse comme une petite noisette, faisant saillie de 5 ou 6 lignes dans l'oreillette et correspondant au fond de la tumeur du ventricule gauche. Le doigt introduit par le ventricule n'est séparé de l'oreillette que par une mince épaisseur de tissu. Du sommet de cette petite tumeur partait un court pédicule auquel était appendue une petite tumeur noirâtre tout à fait semblable à un grain de raisin, contenant dans son intérieur un liquide semblable à celui du ventricule et examiné au microscope par M. Robin, il ne contenait rien autre chose que des globules blancs et des globules rouges. On n'a pas pu saisir de communication entre cette petite tumeur et la cavité du ventricule. Dans aucun de ces deux liquides on n'a trouvé de globules de pus. Le cerveau n'a pas été examiné. 4° HÉMATOCÈLE DE LA TUNIQUE VAGINALE AVEC VÉGÉTATIONS FIBRINEUSES; communication de M. BROCA. M. Broca présente une pièce relative à une hématocèle de la tunique vaginale, dont l'intérieur est tapissé de végétations fibrineuses, et qui communique avec une seconde poche contenant, ainsi que la première, un liquide séro-sanguinolent. Cette lésion remonte à une date ancienne et se rapporte à certains cas de hémorrhagie de la tunique vaginale déterminée sans confusion préalable. 5° COXALGIE; RAMOLLISSEMENT DES OS PLACÉS AU-DESSUS DE L'ARTICULATION MALADE; communication du même. M. Broca met sous les yeux de la Société