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les contraintes d'une activité professionnelle, et de son faible niveau de qualification, puisque les jeunes les moins diplômés sont les plus touchés par le chômage. Figure 3 Une insertion professionnelle difficile Répartition par activité scolaire ou professionnelle des toxicomanes pris en charge en novembre 1987 Source : Ministère de la Santé Sési DONNÉES SOCIALES LA PRISE EN CHARGE SANITAIRE ET SOCIALE DES TOXICOMANES Quatre types de structures sont susceptibles d'accueillir des toxicomanes : les centres spécialisés en toxicomanie sont les structures de prise en charge privilégiées des héroïnomanes. A la suite, généralement, d'une démarche spontanée, ces derniers font l'objet d'un sevrage ambulatoire, d'un suivi médico-social visant une réinsertion sociale. Le sevrage peut être effectué en milieu hospitalier. Les structures sociales tentent de prévenir ou de réinsérer socialement les toxicomanes qu'elles suivent. Ceux-ci sont en général très jeunes et consomment plutôt du cannabis. Les hôpitaux peuvent être amenés à prendre en charge tous les types de toxicomanies. Leur spécificité réside dans le traitement des affections somatiques provoquées par les pratiques toxicomaniaques. Ils ont également un rôle dans le sevrage quand celui-ci nécessite un environnement médicalisé. Les structures psychiatriques interviennent également sur tout le front de la toxicomanie. Ce sont, de plus, les structures privilégiées de prise en charge des toxicomanies médicamenteuses. Leur clientèle est plus âgée et se particularise par de fréquentes affections psychiatriques faisant l'objet de leur prise en charge. Accueil et soins des toxicomanes Analyse factorielle des correspondances entre les caractéristiques sociodémographiques des toxicomanes, leurs toxicomanies et leurs prises en charge Source : Ministère de la Santé Sési, enquête de novembre 1987. DONNÉES SOCIALES 1990 J. Usseglio Aussi, À partir de 18 ans, plus de la moitié des toxicomanes sont chômeurs ou pour activité professionnelle. Enfin, chez ceux qui travaillent (un sur quatre), la profession est avant 22 ans (stages, travaux précédent) et, à tout moment, souvent intermittente (figure 3). Pour en savoir plus ANGEL P., 1988 Les toxicomanes et leur personnalité, in La Toxicomanie, ministère de la Santé, Sési, La Documentation française. BELLIARD E., FAURE M., FORT C., 1988 : L'enquête « Toxicomanies » (novembre 1987), Informations rapides.
les structures privilégiées de prise en charge des toxicomanies médicamenteuses. Leur clientèle est plus âgée et se particularise par de fréquentes affections psychiatriques faisant l'objet de leur prise en charge. Accueil et soins des toxicomanes Analyse factorielle des correspondances entre les caractéristiques sociodémographiques des toxicomanes, leurs toxicomanies et leurs prises en charge Source : Ministère de la Santé Sési, enquête de novembre 1987. DONNÉES SOCIALES 1990 J. Usseglio Aussi, À partir de 18 ans, plus de la moitié des toxicomanes sont chômeurs ou pour activité professionnelle. Enfin, chez ceux qui travaillent (un sur quatre), la profession est avant 22 ans (stages, travaux précédent) et, à tout moment, souvent intermittente (figure 3). Pour en savoir plus ANGEL P., 1988 Les toxicomanes et leur personnalité, in La Toxicomanie, ministère de la Santé, Sési, La Documentation française. BELLIARD E., FAURE M., FORT C., 1988 : L'enquête « Toxicomanies » (novembre 1987), Informations rapides. n° 132, ministère de la Santé, Sési, décembre 1988. COSTES J.-M., 1988 Toxicomanes soignés, interpellés, condamnés, in La Toxicomanie, ministère de la Santé, Sési, La Documentation française. DUGUARIN J., NOMINE P., 1988: Les drogues. Clinique médicale, effets subjectifs, complications médico-psychiatriques, in La Toxicomanie, ministère de la Santé, Sési, La Documentation française. FACY F., LAURENT L., 1988 : Approche épidémiologique des toxicomanes consultants auprès des centres spécialisés, in La Toxicomanie, ministère de la Santé, Sési, La Documentation française. INGOLD F.-R., 1988 Les toxicomanes et leur santé, in La Toxicomanie, ministère de la Santé, Sési, La Documentation française. Ministère de l'Intérieur, 1987 Usage et trafic de drogues en France, OCRTIS. Le Sida en France Françoise HATTON Éliane MICHEL Alain LE TOULLEC Viviane NICAUD Inserm Les premiers décès par Sida ont été enregistrés au cours de l'année 1983. La mortalité due à cette affection, en constante augmentation, concerne essentiellement les hommes jeunes et célibataires. Certaines professions sont particulièrement atteintes : les professions de l'information, des arts et du spectacle. La région parisienne, la plus touchée, regroupe plus de 60 des décès survenus de 1983 à 1987. En 1987 ont été enregistrées 964 morts par Sida, soit un taux global de mortalité de 17
française. FACY F., LAURENT L., 1988 : Approche épidémiologique des toxicomanes consultants auprès des centres spécialisés, in La Toxicomanie, ministère de la Santé, Sési, La Documentation française. INGOLD F.-R., 1988 Les toxicomanes et leur santé, in La Toxicomanie, ministère de la Santé, Sési, La Documentation française. Ministère de l'Intérieur, 1987 Usage et trafic de drogues en France, OCRTIS. Le Sida en France Françoise HATTON Éliane MICHEL Alain LE TOULLEC Viviane NICAUD Inserm Les premiers décès par Sida ont été enregistrés au cours de l'année 1983. La mortalité due à cette affection, en constante augmentation, concerne essentiellement les hommes jeunes et célibataires. Certaines professions sont particulièrement atteintes : les professions de l'information, des arts et du spectacle. La région parisienne, la plus touchée, regroupe plus de 60 des décès survenus de 1983 à 1987. En 1987 ont été enregistrées 964 morts par Sida, soit un taux global de mortalité de 17 par million d'habitants, proche de celui observé pour la tuberculose, et dix fois moins élevé que celui des accidents de la circulation. Les décès ont touché 840 hommes et 124 femmes, surtout les jeunes adultes de 25 à 44 ans. Cette tranche d'âge totalise 600 décès, soit plus de deux tiers des cas (figure 2). La mortalité par Sida atteint surtout les hommes jeunes La mortalité, presque huit fois plus élevée chez l'homme que chez la femme, se différencie très nettement de celle habituellement observée pour la plupart des pathologies (figure 3). Ainsi le taux masculin très bas entre 1 et 14 ans s'élève brutalement à partir de 20 ans pour atteindre un maximum entre 35 et 39 ans (76,3 par million). La décroissance est ensuite assez régulière mais ce n'est qu'à partir de 75 ans que la mortalité redevient extrêmement basse. Les taux féminins sont toujours très inférieurs aux taux masculins, mais la différence varie selon l'âge. À la période infantile elle est relativement moins marquée, la surmortalité masculine étant alors un peu inférieure; à l'âge adulte, la différence s'accroît et la surmortalité atteint un maximum de 40 à 44 ans où elle dépasse 17. En Ile-de-France et en
tiers des cas (figure 2). La mortalité par Sida atteint surtout les hommes jeunes La mortalité, presque huit fois plus élevée chez l'homme que chez la femme, se différencie très nettement de celle habituellement observée pour la plupart des pathologies (figure 3). Ainsi le taux masculin très bas entre 1 et 14 ans s'élève brutalement à partir de 20 ans pour atteindre un maximum entre 35 et 39 ans (76,3 par million). La décroissance est ensuite assez régulière mais ce n'est qu'à partir de 75 ans que la mortalité redevient extrêmement basse. Les taux féminins sont toujours très inférieurs aux taux masculins, mais la différence varie selon l'âge. À la période infantile elle est relativement moins marquée, la surmortalité masculine étant alors un peu inférieure; à l'âge adulte, la différence s'accroît et la surmortalité atteint un maximum de 40 à 44 ans où elle dépasse 17. En Ile-de-France et en Provence-Alpes-Côte d'Azur, la région parisienne est affectée 10.11 fois la MOTS-CLÉS DISPARITÉS RÉGIONALES MORTALITÉ SIDA Figure 2 La mortalité par Sida atteint surtout les hommes jeunes Nombre total de décès par Sida Nombre total de décès pour Sida Hommes Femmes Nombre niable Groupe d'âge 1987 Groupe d'âge 1983-1987 1987 1983-1987 1987 1983-1987 9 Moins d'un an 8 6 6 3 14 13 1 à 14 ans 19 10 6 3 25 54 15 à 24 ans 87 44 22 10 109 304 25 à 34 ans 555 261 83 43 638 296 35 à 44 ans 567 278 34 18 601 136 45 à 54 ans 230 125 22 11 252 78 55 à 64 ans 115 64 24 14 139 49 65 à 74 ans 60 38 20 11 80 75 à 84 ans 16 12 15 11 31 2 85 ans ou plus 3 2 0 0 3 4 Tous âges 1660 840 232 124 1 892 Source : Inserm. Champ : Décès en France métropolitaine. ---------1 cjlJ DONNÉES Sociales 1 L'EXTENSION DE L'ÉPIDÉMIE Le Premier décès par Sida a été enregistré en 1983 à Paris, pour un sujet domicilié dans la région parisienne. L'accroissement du nombre annuel
1987 1983-1987 9 Moins d'un an 8 6 6 3 14 13 1 à 14 ans 19 10 6 3 25 54 15 à 24 ans 87 44 22 10 109 304 25 à 34 ans 555 261 83 43 638 296 35 à 44 ans 567 278 34 18 601 136 45 à 54 ans 230 125 22 11 252 78 55 à 64 ans 115 64 24 14 139 49 65 à 74 ans 60 38 20 11 80 75 à 84 ans 16 12 15 11 31 2 85 ans ou plus 3 2 0 0 3 4 Tous âges 1660 840 232 124 1 892 Source : Inserm. Champ : Décès en France métropolitaine. ---------1 cjlJ DONNÉES Sociales 1 L'EXTENSION DE L'ÉPIDÉMIE Le Premier décès par Sida a été enregistré en 1983 à Paris, pour un sujet domicilié dans la région parisienne. L'accroissement du nombre annuel de décès est très net (figure 1). Toutefois, si de 1984 à 1986 le coefficient annuel d'accroissement a dépassé 180 %, l'augmentation a été moins franche de 1986 à 1987 avec un coefficient d'accroissement un peu inférieur à 60. Au total, en 4 ans et demi, du 1er juillet 1983 au 31 décembre 1987, 1 892 personnes sont mortes du Sida. Les décès concernent essentiellement des adultes jeunes : plus de 65 des sujets sont âgés de 15 à 44 ans (figure 2). Cependant les enfants n'ont pas été épargnés, puisque 39 décès ont été certifiés avant 15 ans. Il existe de plus une très nette prédominance masculine, surtout chez les jeunes ; au total 1 660 décès masculins, soit près de 88 de l'ensemble de la mortalité due au Sida. Cette « épidémie » est particulièrement importante à Paris où résidaient plus de 300 des sujets décédés (environ 600 dans la région parisienne). Cependant, la province n'est pas épargnée (figure 4), certaines régions étant apparentement touchées. L'analyse de la mortalité par Sida a débuté le 1er Juillet 1983, date à partir de laquelle la notification de cette affection a été conseillée par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) pour
au 31 décembre 1987, 1 892 personnes sont mortes du Sida. Les décès concernent essentiellement des adultes jeunes : plus de 65 des sujets sont âgés de 15 à 44 ans (figure 2). Cependant les enfants n'ont pas été épargnés, puisque 39 décès ont été certifiés avant 15 ans. Il existe de plus une très nette prédominance masculine, surtout chez les jeunes ; au total 1 660 décès masculins, soit près de 88 de l'ensemble de la mortalité due au Sida. Cette « épidémie » est particulièrement importante à Paris où résidaient plus de 300 des sujets décédés (environ 600 dans la région parisienne). Cependant, la province n'est pas épargnée (figure 4), certaines régions étant apparentement touchées. L'analyse de la mortalité par Sida a débuté le 1er Juillet 1983, date à partir de laquelle la notification de cette affection a été conseillée par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) pour l'élaboration des statistiques de mortalité. La surveillance épidémiologique de cette pathologie transmissible, apparemment nouvelle et dont la fréquence, très faible initialement, s'accroît rapidement, est en effet primordiale. Même si la situation paraît moins grave en Europe qu'aux États-Unis, elle est toutefois préoccupante et ceci tout particulièrement en France : plus du quart des cas européens recensés par le Centre collaborateur OMS sur le Sida a été enregistré en France. Figure 1 L'extension de l'épidémie Source : Inserm. Champ : Décès en France métropolitaine. DONNÉES SOCIALES 1990 Plus une répartition atypique selon l'âge : Mortalité par Sida selon l'âge et le sexe, 1987 Champ : Décès en France métropolitaine. LES ENREGISTREMENTS Les données sont plus faibles dans certaines régions et plus élevées dans d'autres. La région Parisienne est la plus touchée avec un taux de mortalité supérieur à 50 par million, suivie d'assez loin par la région Provence-Alpes-Côte d'Azur dont la mortalité est presque deux fois moins élevée ; puis viennent le Languedoc-Roussillon et l'Aquitaine. À l'autre extrême, certaines régions sont encore peu atteintes par cette nouvelle pathologie, par exemple le Limousin et la Bretagne (figures 4 et 5). Une analyse plus fine des variations géographiques montre la vulnérabilité des grandes
du quart des cas européens recensés par le Centre collaborateur OMS sur le Sida a été enregistré en France. Figure 1 L'extension de l'épidémie Source : Inserm. Champ : Décès en France métropolitaine. DONNÉES SOCIALES 1990 Plus une répartition atypique selon l'âge : Mortalité par Sida selon l'âge et le sexe, 1987 Champ : Décès en France métropolitaine. LES ENREGISTREMENTS Les données sont plus faibles dans certaines régions et plus élevées dans d'autres. La région Parisienne est la plus touchée avec un taux de mortalité supérieur à 50 par million, suivie d'assez loin par la région Provence-Alpes-Côte d'Azur dont la mortalité est presque deux fois moins élevée ; puis viennent le Languedoc-Roussillon et l'Aquitaine. À l'autre extrême, certaines régions sont encore peu atteintes par cette nouvelle pathologie, par exemple le Limousin et la Bretagne (figures 4 et 5). Une analyse plus fine des variations géographiques montre la vulnérabilité des grandes villes à l'égard de cette affection. Ainsi sur les 553 décès d'Ile-de-France, 291 concernent des personnes habitant à Paris. De même parmi les 118 morts survenues en Provence-Alpes Côte d'Azur, plus de 50 ont été enregistrés à Nice et à Marseille. Plutôt des célibataires Chez les hommes de plus de 25 ans, le taux de mortalité est plus de dix fois plus élevé chez les célibataires que chez les hommes mariés (figure 6) ; les veufs et divorcés présentent des taux intermédiaires. Les différences sont particulièrement importantes entre 35 et 44 ans, période de la vie où le taux de mortalité due au Sida est maximal. Chez les femmes les différences sont moins nettes, et de toute façon, plus difficiles à interpréter compte tenu de la faiblesse des effectifs. Certaines professions plus touchées que d'autres Chez les hommes de 25 à 54 ans le taux le plus bas est observé pour les agriculteurs (3,6 par million), le plus élevé pour les « professions de l'information, des arts et du spectacle », où il dépasse 500 (figure 7). Contrairement à ce qui est observé pour la plupart des pathologies, les catégories sociales favorisées sont globalement plus touchées que les autres. Le
25 ans, le taux de mortalité est plus de dix fois plus élevé chez les célibataires que chez les hommes mariés (figure 6) ; les veufs et divorcés présentent des taux intermédiaires. Les différences sont particulièrement importantes entre 35 et 44 ans, période de la vie où le taux de mortalité due au Sida est maximal. Chez les femmes les différences sont moins nettes, et de toute façon, plus difficiles à interpréter compte tenu de la faiblesse des effectifs. Certaines professions plus touchées que d'autres Chez les hommes de 25 à 54 ans le taux le plus bas est observé pour les agriculteurs (3,6 par million), le plus élevé pour les « professions de l'information, des arts et du spectacle », où il dépasse 500 (figure 7). Contrairement à ce qui est observé pour la plupart des pathologies, les catégories sociales favorisées sont globalement plus touchées que les autres. Le taux de mortalité des professions libérales, par exemple, est beaucoup plus élevé que celui des ouvriers. Les perspectives La mortalité par Sida présente des caractéristiques très particulières : atteinte prédominante des jeunes adultes célibataires, de sexe masculin. Ces spécificités LES CAS DE SIDA DÉCLARÉS AU 31 MARS 1989 6 409 cas de Sida avéré ont été notifiés à la direction générale de la Santé, de mars 1982 à mars 1989 : 169 cas pédiatriques et 6 240 cas adultes. Sur l'ensemble des cas, les classes d'âge 20-29 ans et 30-39 ans représentent respectivement 26,7 et 37,8. Ces pourcentages se sont modifiés progressivement au cours du temps : la classe d'âge 20-29 ans représente 28,2 et la classe 30-39 ans 36,1 des cas diagnostiqués depuis janvier 1988. Globalement ces cas sont surtout concentrés dans la tranche de 25 à 34 ans, qui représente à elle seule 42 de l'ensemble des cas diagnostiqués depuis janvier 1988. La répartition des cas diagnostiqués au cours du 1er trimestre 1989 (données provisoires) dans les différents groupes de transmission confirme les tendances observées depuis plusieurs trimestres, et notamment l'accroissement de la proportion des cas liés à la toxicomanie. Les trois régions les plus touchées, Ile-de-France, Provence-Alpes-Côte
cas de Sida avéré ont été notifiés à la direction générale de la Santé, de mars 1982 à mars 1989 : 169 cas pédiatriques et 6 240 cas adultes. Sur l'ensemble des cas, les classes d'âge 20-29 ans et 30-39 ans représentent respectivement 26,7 et 37,8. Ces pourcentages se sont modifiés progressivement au cours du temps : la classe d'âge 20-29 ans représente 28,2 et la classe 30-39 ans 36,1 des cas diagnostiqués depuis janvier 1988. Globalement ces cas sont surtout concentrés dans la tranche de 25 à 34 ans, qui représente à elle seule 42 de l'ensemble des cas diagnostiqués depuis janvier 1988. La répartition des cas diagnostiqués au cours du 1er trimestre 1989 (données provisoires) dans les différents groupes de transmission confirme les tendances observées depuis plusieurs trimestres, et notamment l'accroissement de la proportion des cas liés à la toxicomanie. Les trois régions les plus touchées, Ile-de-France, Provence-Alpes-Côte d'Azur, Antilles-Guyane, présentent trois formes différentes de diffusion de l'épidémie. La région Ile-de-France est caractérisée par une apparition des cas dès le début des années 1980, avec une proportion élevée de cas chez les homosexuels (67 %) et beaucoup plus faible chez les toxicomanes (10,8 %). À l'inverse, la région PACA a vu ses premiers cas apparaître plus tard, en 1983 ; ils sont caractérisés par une proportion importante de toxicomanes (40,2 %) et plus faible d'homosexuels (36,5 %). Répartition des cas de SIDA avéré selon le groupe de transmission et l'année de diagnostic au 31.03.89 En Groupe de transmission 81 82 83 84 85 86 87 88' 891 Homosexuels 54,5 68,0 59,8 61,7 64,9 59,8 55,1 50,5 47,4 Toxicomanes 0 0 0 2,9 7,4 12,1 15,4 20,9 27,0 Homosexuels et toxicomanes 0 0 1,2 2,4 3,0 3,7 2,8 1,4 1,7 Cas indéterminés (adultes) 27,3 0 2,4 4,9 4,4 4,9 6,7 6,9 7,0 Autres cas 18,2 32,0 31,7 22,3 15,4 17,3 16,8 18,5 16,1 Enfants 0 0 4,9 5,8 4,8 2,2 3,2 1,8 0,9 1. Résultats provisoires. Champ : France métropolitaine et DOM. Source : Sési, ministère de la Solidarité, de la santé et de la protection sociale, bulletin épidémiologique
PACA a vu ses premiers cas apparaître plus tard, en 1983 ; ils sont caractérisés par une proportion importante de toxicomanes (40,2 %) et plus faible d'homosexuels (36,5 %). Répartition des cas de SIDA avéré selon le groupe de transmission et l'année de diagnostic au 31.03.89 En Groupe de transmission 81 82 83 84 85 86 87 88' 891 Homosexuels 54,5 68,0 59,8 61,7 64,9 59,8 55,1 50,5 47,4 Toxicomanes 0 0 0 2,9 7,4 12,1 15,4 20,9 27,0 Homosexuels et toxicomanes 0 0 1,2 2,4 3,0 3,7 2,8 1,4 1,7 Cas indéterminés (adultes) 27,3 0 2,4 4,9 4,4 4,9 6,7 6,9 7,0 Autres cas 18,2 32,0 31,7 22,3 15,4 17,3 16,8 18,5 16,1 Enfants 0 0 4,9 5,8 4,8 2,2 3,2 1,8 0,9 1. Résultats provisoires. Champ : France métropolitaine et DOM. Source : Sési, ministère de la Solidarité, de la santé et de la protection sociale, bulletin épidémiologique hebdomadaire n° 20/89. Lire ainsi : Sur 100 cas de SIDA avéré constatés en 1982, 68 touchaient des homosexuels. DONNÉES SOCIALES 1990 Nombre de cas de Sida et taux pour un million d'habitants dans les régions Nombre Taux pour de cas 1 1 000 000 Ile-de-France 3 258 318,5 Provence-Alpes Côte d'Azur 887 219,2 Antilles-Guyane 271 370,7 Aquitaine 227 83,7 Rhône-Alpes 218 424 Midi-Pyrénées 180 76,5 Languedoc-Roussillon 174 87,1 Lorraine 99 4 Bretagne 97 24 Nord-Pas-de-Calais 96 24,4 Haute-Normandie 92 54,5 Pays de Loire 84 27,9 Centre 80 34,5 Bourgogne 66 41 Poitou-Charentes 63 39,8 Basse-Normandie 58 42,3 Champagne-Ardennes 57 42,2 Alsace 56 28,2 Picardie 50 5 Auvergne 42 31,5 Franche-Comté 34 31,2 Limousin 24 32,6 Corse 7 28,2 Champ : France métropolitaine et DOM. Source : Sési, ministère de la Solidarité, de la santé et de la protection sociale, bulletin épidémiologique hebdomadaire n° 20/89. DONNÉES SOCIALES 1990 La région Antilles-Guyane a diagnostiqué les premiers cas dans le début des années, il s'agit d'une zone à transmission hétérosexuelle prédominante : on recense 12,3 de Sida chez des homosexuels et 2,2 de Sida chez des toxicomanes. 17 des cas, pour lesquels les renseignements sont incomplets, ont été classés en « indéterminés
Côte d'Azur 887 219,2 Antilles-Guyane 271 370,7 Aquitaine 227 83,7 Rhône-Alpes 218 424 Midi-Pyrénées 180 76,5 Languedoc-Roussillon 174 87,1 Lorraine 99 4 Bretagne 97 24 Nord-Pas-de-Calais 96 24,4 Haute-Normandie 92 54,5 Pays de Loire 84 27,9 Centre 80 34,5 Bourgogne 66 41 Poitou-Charentes 63 39,8 Basse-Normandie 58 42,3 Champagne-Ardennes 57 42,2 Alsace 56 28,2 Picardie 50 5 Auvergne 42 31,5 Franche-Comté 34 31,2 Limousin 24 32,6 Corse 7 28,2 Champ : France métropolitaine et DOM. Source : Sési, ministère de la Solidarité, de la santé et de la protection sociale, bulletin épidémiologique hebdomadaire n° 20/89. DONNÉES SOCIALES 1990 La région Antilles-Guyane a diagnostiqué les premiers cas dans le début des années, il s'agit d'une zone à transmission hétérosexuelle prédominante : on recense 12,3 de Sida chez des homosexuels et 2,2 de Sida chez des toxicomanes. 17 des cas, pour lesquels les renseignements sont incomplets, ont été classés en « indéterminés ». Anne LAPORTE (VOS) Figure 4 La région parisienne est la plus touchée Nombre et taux de décès par Sida Région de domicile 1983-1987 1987 Taux en 1987 Ile-de-France 1 143 553 53,8 Provence-Alpes-Côte d'Azur 194 118 28,6 Languedoc-Roussillon 44 25 12,1 Aquitaine 57 30 11,0 Centre 39 22 9,4 Lorraine 35 20 8,6 Corse 2 2 8,1 Basse-Normandie 15 10 7,2 Midi-Pyrénées 28 17 7,2 Bourgogne 21 11 6,8 Champagne-Ardenne 15 9 6,6 Haute-Normandie 24 11 6,5 Poitou-Charentes 22 10 6,3 Picardie 22 10 5,6 Auvergne 8 7 5,3 Alsace 18 8 5,0 Pays de Loire 22 15 4,9 Rhône-Alpes 55 24 4,6 Franche-Comté 8 5 4,6 Nord-Pas-de-Calais 25 17 4,3 Bretagne 23 10 3,6 Limousin 4 2 2,7 Hors métropole 68 28 France 1 892 964 17,3 1. Taux pour un million d'habitants par rapport à la population moyenne de 1987. 2. Personnes décédées en France métropolitaine mais domiciliées ailleurs (y compris à l'étranger). Source : Inserm. Champ : Décès en France métropolitaine. DONNÉES SOCIALES 1990 Les statistiques de mortalité par Sida sont établies au Service d'information sur les causes médicales de décès de l'Inserm, à partir de l'analyse des certificats de décès. Les données publiées ici sont