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la vue. Elle est actuellement enceinte de cinq mois; les règles se sont supprimées au début de la grossesse et n'ont pas reparu depuis; le ventre est volumineux et l'utérus dépasse de deux travers de doigt les pubis. Pendant la grossesse, les attaques épileptiformes n'ont pas reparu, et l'état de la femme Dufour était tellement satisfaisant, que son mari, comme il nous l'a lui-même assuré, l'aurait considérée comme guérie. Le 8 février, apparition nouvelle d'attaques épileptiformes, analogues à celles qu'elle avait éprouvées autrefois. Depuis, ces attaques se sont répétées chaque jour, même encore ce matin, peu de temps avant l'admission de la malade à l'hôpital, ayant les mêmes caractères que celles de l'an dernier. Ces dernières attaques épileptiformes ont été suivies d'une faiblesse beaucoup plus marquée, si bien que, dans leur intervalle, la vue était presque complètement perdue; du moins les objets étaient difficilement reconnus. La céphalalgie persistait générale, gravitative et très-incommode. Le 10 février au soir, nous trouvons la malade dans l'état suivant: face colorée; pupilles dilatées, peu mobiles, mais également des deux côtés; vue peu distincte: ainsi la malade reconnaît difficilement une plume; aucune roideur des membres; pas d'œsthésie. La malade a été constamment maintenue dans son lit avec des liens, s'agitant beaucoup au moment où elle fut admise à l'hôpital. Suivant le rapport des personnes du service, la malade s'agitait convulsivement; sa face était agitée de mouvements marqués, la peau du visage fortement congestionnée, les lèvres couvertes d'écume. Le soir, le pouls est à 92, a peu de volume et est peu large. Rien d'anormal à l'auscultation du poumon en avant. Les battements du cœur du fœtus et le souffle placentaire ne sont pas entendus. Mais cet examen n'est fait que très-incomplètement, la malade s'agitant continuellement quand on ausculte l'abdomen. La connaissance est revenue, assez incomplètement, depuis une heure environ; cependant la mémoire est très-affaiblie, et ce n'est qu'avec beaucoup de peine que la malade peut donner quelques renseignements sur son état de santé depuis son précédent séjour à la Charité. Pendant la nuit du 10 au 11 février, la malade demeure dans l'état où nous l'avions
avec des liens, s'agitant beaucoup au moment où elle fut admise à l'hôpital. Suivant le rapport des personnes du service, la malade s'agitait convulsivement; sa face était agitée de mouvements marqués, la peau du visage fortement congestionnée, les lèvres couvertes d'écume. Le soir, le pouls est à 92, a peu de volume et est peu large. Rien d'anormal à l'auscultation du poumon en avant. Les battements du cœur du fœtus et le souffle placentaire ne sont pas entendus. Mais cet examen n'est fait que très-incomplètement, la malade s'agitant continuellement quand on ausculte l'abdomen. La connaissance est revenue, assez incomplètement, depuis une heure environ; cependant la mémoire est très-affaiblie, et ce n'est qu'avec beaucoup de peine que la malade peut donner quelques renseignements sur son état de santé depuis son précédent séjour à la Charité. Pendant la nuit du 10 au 11 février, la malade demeure dans l'état où nous l'avions trouvée. Le 11 février, dans la matinée, vers huit heures, D. fut prise tout à coup d'une nouvelle attaque, avec mouvements convulsifs assez violents, suivis d'un coma profond. Nous la vîmes dans cet état. Absence complète de connaissance; immobilité; décubitus dorsal; teinte légèrement violacée de la face; pupilles immobiles, largement dilatées; ouverture buccale couverte de mousse. En irritant les fosses nasales au moyen de l'ammoniaque, on ne provoque aucun mouvement. Pouls fréquent, à 130, peu développé, peu fort; respiration stertoreuse. Une petite quantité d'urine extraite au moyen de la sonde, donne par la chaleur et l'acide nitrique un léger précipité d'albumine. (Saignée du bras de 400 grammes.) La saignée coule bien, mais n'amène aucun changement dans l'état comateux. Morte le 11 février, à onze heures du matin. OUVERTURE DU CADAVRE vingt-cinq heures après la mort. Temps froid et sec. Roideur cadavérique marquée; aucune trace de putréfaction. TÊTE. — Rien d'anormal dans les téguments du crâne ou dans la boîte osseuse. Injection considérable des vaisseaux de la piémente, surtout à la convexité. À travers la transparence des enveloppes cérébrales, on constate, situées au-dessous d'elles, de petites masses blanchâtres, opaques, du volume d'un petit pois, entourées d'un petit semis blanchâtre de fibrine.
dilatées; ouverture buccale couverte de mousse. En irritant les fosses nasales au moyen de l'ammoniaque, on ne provoque aucun mouvement. Pouls fréquent, à 130, peu développé, peu fort; respiration stertoreuse. Une petite quantité d'urine extraite au moyen de la sonde, donne par la chaleur et l'acide nitrique un léger précipité d'albumine. (Saignée du bras de 400 grammes.) La saignée coule bien, mais n'amène aucun changement dans l'état comateux. Morte le 11 février, à onze heures du matin. OUVERTURE DU CADAVRE vingt-cinq heures après la mort. Temps froid et sec. Roideur cadavérique marquée; aucune trace de putréfaction. TÊTE. — Rien d'anormal dans les téguments du crâne ou dans la boîte osseuse. Injection considérable des vaisseaux de la piémente, surtout à la convexité. À travers la transparence des enveloppes cérébrales, on constate, situées au-dessous d'elles, de petites masses blanchâtres, opaques, du volume d'un petit pois, entourées d'un petit semis blanchâtre de fibrine. À ce niveau les membranes s'enlèvent difficilement de la surface de la pulpe cérébrale. Pas de traces de dépôt purulent dans l'épaisseur des membranes; pas d'épanchement sous-arachnoïdien anormal en quantité ou en qualité. Les petites masses indiquées plus haut, comme visibles à travers les membranes, sont placées ou dans l'épaisseur de la pia-mère elle-même, ou dans le parenchyme du cerveau ; quelques-unes même sont complètement entourées par la pulpe nerveuse. On en compte dix-sept à la convexité du cerveau ou dans l'épaisseur de la substance cérébrale avoisinant la convexité, une dans le corps strié et une autre dans la couche optique gauche, trois dans la partie supérieure du cervelet, aucune dans le bulbe, la protubérance ou les pédoncules, ou bien à la base libre de l'organe. Ces petites masses sont formées par une coque membraneuse jaunâtre, assez ferme, que l'on peut écarter pour apercevoir dans l'intérieur un corps membraniforme un peu plissé sur lui-même. En l'étalant dans l'eau, on constate qu'il est formé par un cysticerque parfaitement reconnaissable à sa vésicule caudale volumineuse et à sa tête, qui l'est beaucoup moins. La plupart des cysticerques que l'on examine offrent une rétraction de la tête, si bien que la couronne de
de la pia-mère elle-même, ou dans le parenchyme du cerveau ; quelques-unes même sont complètement entourées par la pulpe nerveuse. On en compte dix-sept à la convexité du cerveau ou dans l'épaisseur de la substance cérébrale avoisinant la convexité, une dans le corps strié et une autre dans la couche optique gauche, trois dans la partie supérieure du cervelet, aucune dans le bulbe, la protubérance ou les pédoncules, ou bien à la base libre de l'organe. Ces petites masses sont formées par une coque membraneuse jaunâtre, assez ferme, que l'on peut écarter pour apercevoir dans l'intérieur un corps membraniforme un peu plissé sur lui-même. En l'étalant dans l'eau, on constate qu'il est formé par un cysticerque parfaitement reconnaissable à sa vésicule caudale volumineuse et à sa tête, qui l'est beaucoup moins. La plupart des cysticerques que l'on examine offrent une rétraction de la tête, si bien que la couronne de crochets se voit mal ; cependant sur quelques-uns on parvient à la faire sortir, et l'on reconnaît alors la couronne de crochets double. Quelques-uns de ces crochets manquent, et sur aucun cysticerque nous n'avons pu rencontrer une couronne parfaitement intacte. Aucun ramollissement de la pulpe cérébrale à sa circonférence ou dans son épaisseur, même au voisinage des cysticerques. Tout l'organe est congestionné, présentant un léger piqueté rougeâtre qui ne s'enlève pas par le lavage. Une cuillerée environ de sérosité limpide dans les deux ventricules. La moelle, dans sa moitié inférieure, offre un dépôt d'ossifications susjacentes au feuillet viscéral de l'arachnoïde, allant en diminuant à mesure qu'on approche du bulbe. Ces plaques apparaissent, quand on a ouvert la dure-mère, comme des écailles fines saillantes dans la cavité même de l'arachnoïde, séparées par des espaces libres, où on reconnaît la transparence normale de l'arachnoïde sans adhérences avec la dure-mère ou la dure-mère, et dans lesquelles le microscope fait reconnaître du tissu osseux avec des corpuscules peu volumineux. Le tissu de la moelle est sain. THORAX. — Larynx sain, contenant une petite quantité d'un liquide spumeux clair. Adhérences intimes anciennes de tout le poumon gauche à la plèvre pariétale ; poumon droit libre.
dans son épaisseur, même au voisinage des cysticerques. Tout l'organe est congestionné, présentant un léger piqueté rougeâtre qui ne s'enlève pas par le lavage. Une cuillerée environ de sérosité limpide dans les deux ventricules. La moelle, dans sa moitié inférieure, offre un dépôt d'ossifications susjacentes au feuillet viscéral de l'arachnoïde, allant en diminuant à mesure qu'on approche du bulbe. Ces plaques apparaissent, quand on a ouvert la dure-mère, comme des écailles fines saillantes dans la cavité même de l'arachnoïde, séparées par des espaces libres, où on reconnaît la transparence normale de l'arachnoïde sans adhérences avec la dure-mère ou la dure-mère, et dans lesquelles le microscope fait reconnaître du tissu osseux avec des corpuscules peu volumineux. Le tissu de la moelle est sain. THORAX. — Larynx sain, contenant une petite quantité d'un liquide spumeux clair. Adhérences intimes anciennes de tout le poumon gauche à la plèvre pariétale ; poumon droit libre. Aucun épanchement dans la plèvre de ce côté. Les deux poumons sont assez pesants, grisâtres et crépitants en avant, d'un rouge brunâtre, un peu foncé en arrière, et laissant écouler à la coupe, dans ce dernier point, une grande quantité de liquide séro-sanguin aéré. Pas de friabilité anormale. Les bronches, d'une couleur rouge lie-de-vin uniforme à leur surface interne, offrent une muqueuse un peu ramollie et contiennent un liquide spumeux légèrement rosé assez abondant. Pas de tubercules ou de traces de vers. Péricarde sain ; pas d'épanchement dans son intérieur. Cœur d'un volume normal; quantité abondante de sérosité à sa surface externe, ne dissociant pas les éléments musculaires, sans dégénérescence graisseuse aucune des parois. Orifices et valvules sains. Caillots récents jaunâtres, mous, dans le ventricule droit, noirâtres et mous dans le gauche. Pas de traces de cysticerques dans les parois du cœur. ABDOMEN. — Péritoine sain. Estomac d'un volume normal ; muqueuse d'une coloration brunâtre par places dans le grand cul-de-sac. Aucun ramollissement de la membrane interne. Intestin sain. Foie d'un volume normal. Hauteur : lobe droit (maximum), 0m,23 ; lobe gauche, 0m,13; épaisseur : lobe droit, 0m,07 ; lobe gauche, 0m,025 ; largeur, 0m,245, d'une bonne consistance, non congestionnée.
d'une couleur rouge lie-de-vin uniforme à leur surface interne, offrent une muqueuse un peu ramollie et contiennent un liquide spumeux légèrement rosé assez abondant. Pas de tubercules ou de traces de vers. Péricarde sain ; pas d'épanchement dans son intérieur. Cœur d'un volume normal; quantité abondante de sérosité à sa surface externe, ne dissociant pas les éléments musculaires, sans dégénérescence graisseuse aucune des parois. Orifices et valvules sains. Caillots récents jaunâtres, mous, dans le ventricule droit, noirâtres et mous dans le gauche. Pas de traces de cysticerques dans les parois du cœur. ABDOMEN. — Péritoine sain. Estomac d'un volume normal ; muqueuse d'une coloration brunâtre par places dans le grand cul-de-sac. Aucun ramollissement de la membrane interne. Intestin sain. Foie d'un volume normal. Hauteur : lobe droit (maximum), 0m,23 ; lobe gauche, 0m,13; épaisseur : lobe droit, 0m,07 ; lobe gauche, 0m,025 ; largeur, 0m,245, d'une bonne consistance, non congestionnée. Bile abondante, noirâtre, assez visqueuse. Tissu sain, sans aucun dépôt étranger. Rate.-Hauteur : 0m,10 ; largeur, 0m,065 ; épaisseur, 0m,02, un peu flasque, non congestionnée. Parenchyme sain. Reins peu volumineux. Rein droit. Rein gauche. Hauteur om,11 om,105 Largeur. 0m,05 0m,045 épaisseur. 0m,02 0m,015 Aucune adhérence anormale de la fibreuse d'enveloppe au parenchyme du rein. Surface extérieure des deux reins d'une couleur rosée peu foncée, parsemée de riches réseaux vasculaires apparaissant par places comme des polygones d'un rose vif; ailleurs comme un véritable pointillé rougeâtre légèrement hémorrhagique. À la coupe, rapport normal des deux substances, injectées, sans aucun corpuscule jaunâtre. Membranes des calices et des bassinets non épaissies. Vessie saine. Utérus volumineux hauteur, 0m,16 ; circonférence du corps (maximum), 0m,30. Fœtus de 5 mois environ, contenu dans l'intérieur de la matrice. Rien d'anormal dans sa disposition ou dans ses annexes. L'ovaire droit contenait un corps jaune volumineux ayant 2 centimètres de long, formé par une substance membraniforme grisâtre centrale, entourée par un bord jaunâtre frangé. Plusieurs petits corps jaunes anciens, en partie atrophiés, dans le reste du parenchyme de l'organe. L'ovaire gauche présentait plusieurs cicatrices de corps jaunes anciens. Les muscles des membres supérieurs et inférieurs et les pectoraux contenaient de
au parenchyme du rein. Surface extérieure des deux reins d'une couleur rosée peu foncée, parsemée de riches réseaux vasculaires apparaissant par places comme des polygones d'un rose vif; ailleurs comme un véritable pointillé rougeâtre légèrement hémorrhagique. À la coupe, rapport normal des deux substances, injectées, sans aucun corpuscule jaunâtre. Membranes des calices et des bassinets non épaissies. Vessie saine. Utérus volumineux hauteur, 0m,16 ; circonférence du corps (maximum), 0m,30. Fœtus de 5 mois environ, contenu dans l'intérieur de la matrice. Rien d'anormal dans sa disposition ou dans ses annexes. L'ovaire droit contenait un corps jaune volumineux ayant 2 centimètres de long, formé par une substance membraniforme grisâtre centrale, entourée par un bord jaunâtre frangé. Plusieurs petits corps jaunes anciens, en partie atrophiés, dans le reste du parenchyme de l'organe. L'ovaire gauche présentait plusieurs cicatrices de corps jaunes anciens. Les muscles des membres supérieurs et inférieurs et les pectoraux contenaient de nombreux cysticerques, de forme plus allongée extérieurement que ceux du cerveau. L'animal lui-même, plissé, offrait la même conformation que ceux que l'on trouvait dans l'appareil central de la circulation. Dans les muscles des membres, nous avons pu rencontrer plus d'une vingtaine de cysticerques, tous situés dans les muscles. Ceux-ci ne présentaient aucune altération de structure. Pas de cysticerques dans le tissu cellulaire. 6° ANÉVRISME PARTIEL DU VENTRICULE GAUCHE DU CŒUR; CAILLOT VOLUMINEUX DANS LE VENTRICULE; par M. E. LEUDET. Un vieillard âgé de 79 ans, maigre, affaibli, entre, en mars 1853, à l'hôpital de la Charité, dans le service de M. Rayer. L'intelligence affaiblie du malade ne permettait de recueillir aucun renseignement sur son état de santé antérieure et sur le début de la maladie qui l'amène à l'hôpital : seulement on apprend que depuis plusieurs jours, quoique souffrant déjà antérieurement de dyspnée, il avait remarqué une aggravation de son état valétudinaire antérieur. Le malade toussait peu, n'expectorait point, n'accusait pas de point de côté. Son pouls était à 112, peu développé, peu fort, régulier. L'examen du cœur permettait de constater une augmentation de volume de l'organe ; les battements étaient sourds, tumultueux, sans aucun bruit de souffle appréciable. Le
présentaient aucune altération de structure. Pas de cysticerques dans le tissu cellulaire. 6° ANÉVRISME PARTIEL DU VENTRICULE GAUCHE DU CŒUR; CAILLOT VOLUMINEUX DANS LE VENTRICULE; par M. E. LEUDET. Un vieillard âgé de 79 ans, maigre, affaibli, entre, en mars 1853, à l'hôpital de la Charité, dans le service de M. Rayer. L'intelligence affaiblie du malade ne permettait de recueillir aucun renseignement sur son état de santé antérieure et sur le début de la maladie qui l'amène à l'hôpital : seulement on apprend que depuis plusieurs jours, quoique souffrant déjà antérieurement de dyspnée, il avait remarqué une aggravation de son état valétudinaire antérieur. Le malade toussait peu, n'expectorait point, n'accusait pas de point de côté. Son pouls était à 112, peu développé, peu fort, régulier. L'examen du cœur permettait de constater une augmentation de volume de l'organe ; les battements étaient sourds, tumultueux, sans aucun bruit de souffle appréciable. Le poumon droit était mat à la percussion dans son quart inférieur; à ce niveau on constatait un affaiblissement du murmure respiratoire, avec quelques râles crépitants médiocrement fins. Un peu de retentissement bronchophonique de la voix. Rien d'anormal dans le reste de l'appareil circulatoire ou respiratoire. Pas d'œdème aux membres inférieurs. Le malade succomba trois jours après son admission à la Charité. À l'ouverture du cadavre, on constate dans le tiers inférieur du poumon droit une pneumonie caractérisée par une couleur rouge brunâtre de l'organe, une friabilité marquée, l'absence de crépitation. Un fragment mis dans l'eau gagnait le fond du liquide. Le reste du poumon et la base de l'organe respiratoire du côté opposé étaient uniquement engoués, pesants, laissant écouler à la coupe une grande quantité de sérosité séro-sanguinolente aérée. Les bronches étaient rouges, leur membrane muqueuse épaissie, ramollie; elles contenaient un liquide un peu jaunâtre, aéré en petite quantité. Le péricarde ne contenait pas de liquide. Le cœur, volumineux, repoussait en dehors la lame du poumon gauche. Un peu de surcharge graisseuse. Auprès de la pointe, le ventricule gauche empiétait un peu sur le droit ; près de la pointe, le ventricule était déformé, offrant dans ce point une saillie
Le malade succomba trois jours après son admission à la Charité. À l'ouverture du cadavre, on constate dans le tiers inférieur du poumon droit une pneumonie caractérisée par une couleur rouge brunâtre de l'organe, une friabilité marquée, l'absence de crépitation. Un fragment mis dans l'eau gagnait le fond du liquide. Le reste du poumon et la base de l'organe respiratoire du côté opposé étaient uniquement engoués, pesants, laissant écouler à la coupe une grande quantité de sérosité séro-sanguinolente aérée. Les bronches étaient rouges, leur membrane muqueuse épaissie, ramollie; elles contenaient un liquide un peu jaunâtre, aéré en petite quantité. Le péricarde ne contenait pas de liquide. Le cœur, volumineux, repoussait en dehors la lame du poumon gauche. Un peu de surcharge graisseuse. Auprès de la pointe, le ventricule gauche empiétait un peu sur le droit ; près de la pointe, le ventricule était déformé, offrant dans ce point une saillie hémisphérique à faible courbure, se continuant graduellement avec la courbe normale antérieure de la paroi gauche, mais néanmoins parfaitement appréciable. Cette tumeur était ferme et résistante, ne cédant pas sous la pression du doigt. En ouvrant le ventricule gauche, on y remarquait un caillot volumineux ayant 0m,06 en hauteur sur 0m,04 en largeur ; il était couché un peu obliquement, libre dans ses trois quarts antérieurs, ayant son plus grand diamètre dirigé dans le sens d'une ligne allant de la pointe du cœur à l'orifice aortique. Ce caillot est ferme, résistant, assez régulier. Sa surface, formée par une série de membranes lisses, qui n'est qu'une couche plus petite et plus condensée de fibrine, d'une épaisseur très-minime, recouvre une masse fibrineuse à couleur d'un blanc grisâtre, légèrement circulaire et nullement stratifiée. Cette masse fibrineuse ovoïde se termine à son sommet par un appendice allongé, formé de fibrine molle et facile à écraser, et se continue avec du sang nouvellement coagulé, noirâtre, se prolongeant dans l'intérieur de l'artère de l'aorte. Ce caillot est situé à environ 0m,005 de la pointe du cœur gauche, qu'il ne recouvre pas immédiatement. Un prolongement ferme et de forme triangulaire, tendu transversalement, entoure une des colonnes de
0m,04 en largeur ; il était couché un peu obliquement, libre dans ses trois quarts antérieurs, ayant son plus grand diamètre dirigé dans le sens d'une ligne allant de la pointe du cœur à l'orifice aortique. Ce caillot est ferme, résistant, assez régulier. Sa surface, formée par une série de membranes lisses, qui n'est qu'une couche plus petite et plus condensée de fibrine, d'une épaisseur très-minime, recouvre une masse fibrineuse à couleur d'un blanc grisâtre, légèrement circulaire et nullement stratifiée. Cette masse fibrineuse ovoïde se termine à son sommet par un appendice allongé, formé de fibrine molle et facile à écraser, et se continue avec du sang nouvellement coagulé, noirâtre, se prolongeant dans l'intérieur de l'artère de l'aorte. Ce caillot est situé à environ 0m,005 de la pointe du cœur gauche, qu'il ne recouvre pas immédiatement. Un prolongement ferme et de forme triangulaire, tendu transversalement, entoure une des colonnes de deuxième ordre. Son adhérence avec la paroi même du cœur est intime. Au-dessous de ces adhérences pseudo-membraneuses un peu blanchâtres, on trouve la membrane interne du cœur. Le caillot s'implante en bas sur une cavité en forme de cupule, une dilatation partielle du ventricule gauche ayant une forme régulière et 0m,03 transversalement sur 0m,025 en hauteur. Le tissu du cœur se déprime graduellement pour le former. Située dans cette partie du ventricule gauche correspondant à l'aorte et moins pourvue de colonnes charnues, cette cavité est éloignée de om,04 de l'orifice aortique. Aucun autre caillot ancien n'existait dans l'intérieur du ventricule gauche. Ce caillot blanchâtre était entouré de quelques caillots noirâtres récents. La membrane interne du cœur gauche offrait par places des changements de couleur notables. D'une coloration un peu rosée, uniforme, sans aucune trace de vascularisation dans l'épaisseur ou au-dessous de la séreuse, elle était, dans certains points, un peu blanchâtre, épaissie, et principalement au niveau de la pointe de la grosse colonne charnue antérieure de la valvule mitrale, au niveau de la pointe du ventricule gauche et surtout autour de la dilatation partielle du ventricule. La membrane interne, dans ces endroits, avait 2 à 3 millimètres d'épaisseur, et était