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La parole est sourde et monotone ; il y a une paralysie complète des droits externes des deux globes oculaires. Il s'agit d'une maladie familiale (grand-père maternel et père pris de la même façon); l'âge d'apparition est un peu tardif. Affection cérébelleuse. — M. Thomas montre un malade qu'il considère comme atteint d'affection cérébelleuse. Ce malade présente, dans la station debout, des troubles de l'équilibration qui augmentent pendant la marche. Lorsqu'il veut s'arrêter, il a un moment d'hésitation. Ces troubles s'exagèrent quand le malade monte. Il n'y a pas de diminution de l'énergie musculaire, ni de troubles de la sensibilité profonde. Il n'est atteint ni de tabes ni de sclérose en plaques ; il a de la dysmétrie, il a, de plus, du tremblement kinétique et statique. La dysmétrie joue un rôle considérable dans la diadococinésie. Il est certain que le cervelet joue un rôle dans la mesure des mouvements. M. Babinski fait remarquer que certains malades ont des altérations cérébelleuses sans présenter aucun symptôme. M. Pierre Marie. — On rencontre souvent aux autopsies des ramollissements du cervelet qui n'ont donné lieu à aucun symptôme. Pour qu'il y ait des symptômes, il faut qu'il y ait des lésions de la substance blanche. Polynévrite à début méningitique. — M. Claude présente un malade ayant des symptômes ressemblant à ceux de la polynévrite alcoolique sans aucun antécédent. Le point important est que le début de la polynévrite a eu lieu par un état subdélirant, des douleurs dans la colonne vertébrale, c'est-à-dire un syndrome méningé; dans le liquide céphalorachidien, on constatait le syndrome de coagulation massive et la présence de globules rouges. Trépanation cranienne décompressive dans un cas de tumeur cérébrale ; effets immédiats, hémiplégie et aphasie transitoires, et éloignés : amélioration durable. — M. Souques montre un malade âgé de trente-deux ans qui souffrait depuis trois ans de crises quotidiennes de céphalée, de vertiges, et, de temps en temps, de paralysie passagère de la jambe droite. Un examen oculaire, fait en avril dernier, révéla l'existence d'une névrite optique double avec rétrécissement notable du champ visuel et diminution de l'acuité visuelle. Après un
substance blanche. Polynévrite à début méningitique. — M. Claude présente un malade ayant des symptômes ressemblant à ceux de la polynévrite alcoolique sans aucun antécédent. Le point important est que le début de la polynévrite a eu lieu par un état subdélirant, des douleurs dans la colonne vertébrale, c'est-à-dire un syndrome méningé; dans le liquide céphalorachidien, on constatait le syndrome de coagulation massive et la présence de globules rouges. Trépanation cranienne décompressive dans un cas de tumeur cérébrale ; effets immédiats, hémiplégie et aphasie transitoires, et éloignés : amélioration durable. — M. Souques montre un malade âgé de trente-deux ans qui souffrait depuis trois ans de crises quotidiennes de céphalée, de vertiges, et, de temps en temps, de paralysie passagère de la jambe droite. Un examen oculaire, fait en avril dernier, révéla l'existence d'une névrite optique double avec rétrécissement notable du champ visuel et diminution de l'acuité visuelle. Après un traitement mercuriel de vingt jours et quelques ponctions lombaires qui restèrent sans effet, le malade voyant sa vue s'affaiblir progressivement et rapidement, se décida à la trépanation. Celle-ci fut faite le 5 juin. Elle ne fut que décompressive, car on ne trouva aucune tumeur visible. La guérison opératoire fut rapide ; il survint simplement, à la suite, une hémiplégie droite avec aphasie totale qui guérit en quelques semaines et dont il ne reste aujourd'hui aucune trace. Depuis lors, c'est-à-dire depuis six mois, la céphalée, les vertiges, la paralysie crurale passagère ne sont jamais revenus. L'acuité visuelle est redevenue presque normale et la névrite optique s'est améliorée. Bref, les résultats ont été très favorables. L'avenir seul en dira l'étendue et la durée. M. Dejerine demande si l'intelligence était parfaite au moment où l'aphasie s'est montrée. M. Souques a observé que le malade comprenait par signes et n'avait aucun trouble intellectuel. Babinski insiste sur la nécessité de l'intervention dans les tumeurs cérébrales quand les ponctions lombaires n'ont pas donné de résultat. Il cite l'observation d'un malade opéré depuis deux ans qui a été suffisamment amélioré pour avoir une existence supportable; dans un second cas, opéré il y a un mois, le résultat
; il survint simplement, à la suite, une hémiplégie droite avec aphasie totale qui guérit en quelques semaines et dont il ne reste aujourd'hui aucune trace. Depuis lors, c'est-à-dire depuis six mois, la céphalée, les vertiges, la paralysie crurale passagère ne sont jamais revenus. L'acuité visuelle est redevenue presque normale et la névrite optique s'est améliorée. Bref, les résultats ont été très favorables. L'avenir seul en dira l'étendue et la durée. M. Dejerine demande si l'intelligence était parfaite au moment où l'aphasie s'est montrée. M. Souques a observé que le malade comprenait par signes et n'avait aucun trouble intellectuel. Babinski insiste sur la nécessité de l'intervention dans les tumeurs cérébrales quand les ponctions lombaires n'ont pas donné de résultat. Il cite l'observation d'un malade opéré depuis deux ans qui a été suffisamment amélioré pour avoir une existence supportable; dans un second cas, opéré il y a un mois, le résultat a été remarquable, mais le malade n'a pas été suivi. Il faut avoir une certaine hardiesse pour intervenir; mais l'on en tire en général un bénéfice. M. Dufour demande si, dans le cas de M. Souques, il y avait des altérations de la paroi osseuse, comme il en a observé chez un malade opéré pour épilepsie jacksonienne. M. Souques insiste sur ce fait, qu'après incision de la dure-mère, on a observé un véritable aplatissement du cerveau. Hémiplégie cérébrale infantile avec aphasie. — MM. Decloux et Tinel. — Il s'agit d'un enfant de neuf ans, pris au cours de la scarlatine d'accidents cérébraux graves, ils se traduisent par de l'obnubilation intellectuelle, des crises convulsives. Deux jours après, survint une hémiplégie flasque. Il y eut une otite à droite. L'enfant devint aphasique. Actuellement, cinq mois après le début des accidents, il y a parésie du membre supérieur droit avec mouvements athétosiques, exagération des réflexes, contracture de la face à droite avec aphasie. Il y a aphasie motrice pure sans déficit intellectuel. Il s'agit vraisemblablement d'une thrombose vasculaire. M. Dejerine insiste sur l'intérêt que présente ce malade comme type d'aphasie. M. Pierre Marie fait remarquer la rareté des accidents d'aphasie chez l'enfant. A
chez un malade opéré pour épilepsie jacksonienne. M. Souques insiste sur ce fait, qu'après incision de la dure-mère, on a observé un véritable aplatissement du cerveau. Hémiplégie cérébrale infantile avec aphasie. — MM. Decloux et Tinel. — Il s'agit d'un enfant de neuf ans, pris au cours de la scarlatine d'accidents cérébraux graves, ils se traduisent par de l'obnubilation intellectuelle, des crises convulsives. Deux jours après, survint une hémiplégie flasque. Il y eut une otite à droite. L'enfant devint aphasique. Actuellement, cinq mois après le début des accidents, il y a parésie du membre supérieur droit avec mouvements athétosiques, exagération des réflexes, contracture de la face à droite avec aphasie. Il y a aphasie motrice pure sans déficit intellectuel. Il s'agit vraisemblablement d'une thrombose vasculaire. M. Dejerine insiste sur l'intérêt que présente ce malade comme type d'aphasie. M. Pierre Marie fait remarquer la rareté des accidents d'aphasie chez l'enfant. A ce point de vue, chez cet enfant l'aphasie revêt le type de l'adulte. Hémiplégie et hémianopsie transitoires, suites d'épilepsie symptomatique. — MM. Klippel et Ströhm présentent une malade atteinte d'hémiplégie gauche flasque avec hémianopsie, légère hémianesthésie gauche, il n'y a ni troubles des sphincters ni signe de Babinski. Ces symptômes ont apparu à la suite d'une attaque avec perte de connaissance et amnésie; ils ont disparu en une semaine. D'autres attaques semblables ont apparu à la suite d'un violent traumatisme cranien accompagné de méningite. Atrophie musculaire cervicale et main d'Aran Duchenne chez une tabétique. — M. Pierre Merle. — L'atrophie musculaire, localisée aux muscles du cou et de la nuque, présentée par la malade, a débuté il y a longtemps. L'atrophie des mains est survenue beaucoup plus tard. Ces symptômes sont accompagnés de symptômes tabétiformes. Il y a des troubles de la sensibilité en bandes radiculaires et de l'anesthésie thermique. Il s'agit vraisemblablement d'une altération de la substance grise de la colonne cervicale chez une tabétique. Présentation d'images cinématographiques pouvant être examinées avec un appareil à main. — M. Paul Sainton présente des images cinématographiques sur papier au gélatino-bromure d'un malade atteint de tic, et qui peuvent être examinées à
ont apparu à la suite d'une attaque avec perte de connaissance et amnésie; ils ont disparu en une semaine. D'autres attaques semblables ont apparu à la suite d'un violent traumatisme cranien accompagné de méningite. Atrophie musculaire cervicale et main d'Aran Duchenne chez une tabétique. — M. Pierre Merle. — L'atrophie musculaire, localisée aux muscles du cou et de la nuque, présentée par la malade, a débuté il y a longtemps. L'atrophie des mains est survenue beaucoup plus tard. Ces symptômes sont accompagnés de symptômes tabétiformes. Il y a des troubles de la sensibilité en bandes radiculaires et de l'anesthésie thermique. Il s'agit vraisemblablement d'une altération de la substance grise de la colonne cervicale chez une tabétique. Présentation d'images cinématographiques pouvant être examinées avec un appareil à main. — M. Paul Sainton présente des images cinématographiques sur papier au gélatino-bromure d'un malade atteint de tic, et qui peuvent être examinées à l'aide d'un appareil à main. Outre l'avantage que présente cet appareil au point de vue de la démonstration, il permet une décomposition précise des mouvements complexes que l'on ne peut obtenir par aucun autre procédé (les images étant prises au 1/18e de seconde). Radiographie de la selle turcique. — MM. Toupet et Infroit présentent de belles radiographies de selle turcique normale et chez des acromégaliques. Ils montrent l'importance qu'il y a à faire passer le rayon normal au niveau du grand axe. Si on ne prend cette précaution, on peut avoir des variations de dimension du simple au double sur des radiographies de sujet normal. Sclérodermie et dystrophie du membre inférieur gauche. — MM. Chenet et Jumentier montrent une petite malade de dix ans, atteinte de sclérodermie en bandes et en plaques, avec dystrophie considérable du membre inférieur gauche. Malgré l'absence de troubles sensitifs et un examen bactériologique négatif, ils discutent la possibilité d'incriminer une lèpre nerveuse. Sclérodermie et maladie de Raynaud chez une femme de soixante-trois ans. — M. Salin présente une femme de soixante-trois ans, atteinte de sclérodermie et de troubles trophiques des extrémités. La maladie de Raynaud est ancienne, mais la sclérodermie est récente. La malade a
Toupet et Infroit présentent de belles radiographies de selle turcique normale et chez des acromégaliques. Ils montrent l'importance qu'il y a à faire passer le rayon normal au niveau du grand axe. Si on ne prend cette précaution, on peut avoir des variations de dimension du simple au double sur des radiographies de sujet normal. Sclérodermie et dystrophie du membre inférieur gauche. — MM. Chenet et Jumentier montrent une petite malade de dix ans, atteinte de sclérodermie en bandes et en plaques, avec dystrophie considérable du membre inférieur gauche. Malgré l'absence de troubles sensitifs et un examen bactériologique négatif, ils discutent la possibilité d'incriminer une lèpre nerveuse. Sclérodermie et maladie de Raynaud chez une femme de soixante-trois ans. — M. Salin présente une femme de soixante-trois ans, atteinte de sclérodermie et de troubles trophiques des extrémités. La maladie de Raynaud est ancienne, mais la sclérodermie est récente. La malade a des troubles de la parole et des signes qui indiquent une lésion pseudo-bulbaire. La pathogénie de la sclérodermie est discutable ; la malade n'a pas de syndrome polyglandulaire, elle n'est ni tuberculeuse, ni rhumatismale. Abolition des réflexes pupillaires au cours d'un syndrome d'Erb, par MM. T. Long et G. Andéoud. — Observation d'une malade qui ne présenta d'abord pendant cinq mois qu'un affaiblissement progressif de la force musculaire, prédominant aux extrémités des membres, avec abolition des réflexes tendineux et des douleurs dans les membres inférieurs. La malade eut ensuite de la paralysie de l'orbiculaire des paupières, de l'inégalité pupillaire, du myosis et, enfin, de l'immobilité pupillaire. La malade mourut avec une paralysie des muscles respiratoires. A l'autopsie, le système nerveux fut trouvé intact. Il s'agit donc d'un syndrome d'Erb avec symptômes rappelant certains phénomènes bulbaires du tabes. Paralysie du membre supérieur d'origine tabétique. — M. Foix présente un malade ayant le type de paralysie que l'on rencontre dans le saturnisme et connu sous le nom de type antibrachial. Il n'y a chez le malade aucun antécédent saturnin et l'auteur pense qu'il faut rattacher la paralysie au tabes. Paul SAINTON. Société médico-psychologique SÉANCE DU LUNDI 25 OCTOBRE 1909 Un cas de
— Observation d'une malade qui ne présenta d'abord pendant cinq mois qu'un affaiblissement progressif de la force musculaire, prédominant aux extrémités des membres, avec abolition des réflexes tendineux et des douleurs dans les membres inférieurs. La malade eut ensuite de la paralysie de l'orbiculaire des paupières, de l'inégalité pupillaire, du myosis et, enfin, de l'immobilité pupillaire. La malade mourut avec une paralysie des muscles respiratoires. A l'autopsie, le système nerveux fut trouvé intact. Il s'agit donc d'un syndrome d'Erb avec symptômes rappelant certains phénomènes bulbaires du tabes. Paralysie du membre supérieur d'origine tabétique. — M. Foix présente un malade ayant le type de paralysie que l'on rencontre dans le saturnisme et connu sous le nom de type antibrachial. Il n'y a chez le malade aucun antécédent saturnin et l'auteur pense qu'il faut rattacher la paralysie au tabes. Paul SAINTON. Société médico-psychologique SÉANCE DU LUNDI 25 OCTOBRE 1909 Un cas de délire des négations par Cervantes : «le Licencié Vidreira », par M. Trénel. — Dans une de ses nouvelles intitulée le Licencié Vidreira (le licencié de verre), Cervantes raconte que ce licencié, à la suite d'une tentative d'empoisonnement, se crut changé en verre. Il guérit au bout de deux ans. Il est naturellement difficile de classer le cas. Mais il est intéressant d'analyser un fait bien observé et bien décrit. Il s'agit là d'un délire de négation avec transformation de la personnalité physique. Il est à remarquer que le malade est dit avoir guéri, quoique de semblables faits évoluent surtout d'une façon chronique. On raconte que le conte de Cervantes serait le cas du philosophe Gaspard de Barth. Paranoïa et démence paranoïde. — M. Séglas présente l'observation d'une malade, atteinte de délire des persécutions systématisé, avec hallucinations, ayant évolué pendant quarante-quatre ans de la façon suivante : début insidieux que l'on peut fixer approximativement à l'année 1865; de 1865 à 1869, période d'interprétations délirantes simples; de 1869 à 1879, le délire se précise avec l'apparition d'hallucinations de l'ouïe, d'abord de bruits, puis de paroles, suivies plus tard d'hallucinations des autres sens. En 1879, crise paroxystique ayant nécessité l'internement. Au bout
Il est naturellement difficile de classer le cas. Mais il est intéressant d'analyser un fait bien observé et bien décrit. Il s'agit là d'un délire de négation avec transformation de la personnalité physique. Il est à remarquer que le malade est dit avoir guéri, quoique de semblables faits évoluent surtout d'une façon chronique. On raconte que le conte de Cervantes serait le cas du philosophe Gaspard de Barth. Paranoïa et démence paranoïde. — M. Séglas présente l'observation d'une malade, atteinte de délire des persécutions systématisé, avec hallucinations, ayant évolué pendant quarante-quatre ans de la façon suivante : début insidieux que l'on peut fixer approximativement à l'année 1865; de 1865 à 1869, période d'interprétations délirantes simples; de 1869 à 1879, le délire se précise avec l'apparition d'hallucinations de l'ouïe, d'abord de bruits, puis de paroles, suivies plus tard d'hallucinations des autres sens. En 1879, crise paroxystique ayant nécessité l'internement. Au bout de quatorze mois, courte rémission; tentative de sortie; réintégration au bout de dix semaines. De 1881 à 1897, période de systématisation du délire qui repose sur des interprétations délirantes et des hallucinations nombreuses, persistantes, intéressant tous les domaines sensoriels, mais prédominant du côté de l'ouïe (voix incessantes, écho de la pensée.) En 1892, apparition de voix intérieures, d'hallucinations verbo-motrices intermittentes. À partir de 1897, période de délire stéréotypé; persistance des hallucinations, moins les voix intérieures qui disparaissent, personnification des persécuteurs; apparition d'idées de richesses imaginaires (2 millions). Mort en avril 1909, par broncho-pneumonie, sans aucun signe de démence constatable. M. Séglas, d'après la symptomatologie et révolution, range la malade parmi les délirants chroniques de Magnan : se reportant aux idées actuelles sur la délimitation de la paranoïa et de la démence paranoïde, cette dernière forme englobant le délire chronique de Magnan, il fait remarquer que la malade, qui jadis aurait été considérée comme un cas typique de paranoïa complète, ne trouverait plus place aujourd'hui dans le cadre de la paranoïa ; que, d'autre part, vu l'absence de démence après quarante-quatre ans de délire, il est bien difficile de la qualifier de démente paranoïde; que le cas montre que, en fait,
pensée.) En 1892, apparition de voix intérieures, d'hallucinations verbo-motrices intermittentes. À partir de 1897, période de délire stéréotypé; persistance des hallucinations, moins les voix intérieures qui disparaissent, personnification des persécuteurs; apparition d'idées de richesses imaginaires (2 millions). Mort en avril 1909, par broncho-pneumonie, sans aucun signe de démence constatable. M. Séglas, d'après la symptomatologie et révolution, range la malade parmi les délirants chroniques de Magnan : se reportant aux idées actuelles sur la délimitation de la paranoïa et de la démence paranoïde, cette dernière forme englobant le délire chronique de Magnan, il fait remarquer que la malade, qui jadis aurait été considérée comme un cas typique de paranoïa complète, ne trouverait plus place aujourd'hui dans le cadre de la paranoïa ; que, d'autre part, vu l'absence de démence après quarante-quatre ans de délire, il est bien difficile de la qualifier de démente paranoïde; que le cas montre que, en fait, il n'y a pas de barrière entre ces deux formes et qu'il faut compter avec les cas intermédiaires. Il critique en terminant l'extension trop grande, à son avis, de la démence paranoïde dont les formes systématisées lui paraissent plus voisines de la paranoïa que de la démence précoce. M. Trénel serait heureux que la communication de M. Séglas serve de point de départ à une série de discussions comparables à celles qui marquèrent l'époque héroïque de la Société médico-psychologique. La présentation de formes cliniques caractéristiques et les essais de classification permettraient d'apporter un peu de clarté dans le désordre actuel de la nosographie où se classent contradictoirement, suivant les écoles : des paranoïas aiguës ou non, des paranoïas avec ou sans hallucinations, des paranoïas avec ou sans démence. M. Arnaud pense comme M. Séglas, et contrairement à la doctrine de la démence précoce, qu'il existe des délires chroniques avec hallucinations évoluant sans démence. René CHARPENTIER. Réunion annuelle de la Société de neurologie et de la Société de psychiatrie (de Paris) La Société de neurologie et la Société de psychiatrie, se réuniront le jeudi 9 décembre, 12, rue de Seine, en deux séances plénières, l'une à 9 heures du matin, l'autre
serait heureux que la communication de M. Séglas serve de point de départ à une série de discussions comparables à celles qui marquèrent l'époque héroïque de la Société médico-psychologique. La présentation de formes cliniques caractéristiques et les essais de classification permettraient d'apporter un peu de clarté dans le désordre actuel de la nosographie où se classent contradictoirement, suivant les écoles : des paranoïas aiguës ou non, des paranoïas avec ou sans hallucinations, des paranoïas avec ou sans démence. M. Arnaud pense comme M. Séglas, et contrairement à la doctrine de la démence précoce, qu'il existe des délires chroniques avec hallucinations évoluant sans démence. René CHARPENTIER. Réunion annuelle de la Société de neurologie et de la Société de psychiatrie (de Paris) La Société de neurologie et la Société de psychiatrie, se réuniront le jeudi 9 décembre, 12, rue de Seine, en deux séances plénières, l'une à 9 heures du matin, l'autre à 9 heures du soir. La question à l'ordre du jour est la suivante : Du rôle joué par l'émotion dans la genèse des accidents névropathiques et psychiatriques. LEGISLATION ET ASSISTANCE NOTE SUR LES DIFFICULTÉS DE L'EXPERTISE MÉDICO-LÉGALE PSYCHIATRIQUE AUX COLONIES ET SUR LES LACUNES DE L'ORGANISATION ACTUELLE PAR H. REBOUL Médecin-major de première classe, professeur de médecine légale à l'École d'application du Pharo à Marseille. ET ROUSSY Médecin-aide-major des troupes coloniales. Si la psychiatrie doit avoir, dans l'organisation de notre armée nationale, la place qui lui revient et qu'elle est encore loin d'avoir, c'est surtout dans l'armée coloniale qu'il est urgent de prendre des mesures pour que les anormaux, les dégénérés, les nerveux, les demi-fous, les aliénés même, soient décelés, surveillés, traités et éliminés quand il y a lieu, sans attendre qu'un acte délictueux ait révélé leur état mental. De par le mode de recrutement, ils y sont, en effet, bien plus nombreux que dans l'armée métropolitaine; en outre, le genre de vie, la nature du service, le climat, le milieu favorisent aux colonies le développement des tares initiales. Par un exemple choisi entre bien d'autres, nous voudrions essayer de montrer combien grandes sont les lacunes de l'organisation actuelle,