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Georges combattant le Dragon. Ce dernier, une espèce de grand lézard, possède une denture presque naturelle, dents triangulaires dont l'action n'est point douteuse : On a bien la sensation de la morsure, et quoique la denture des sauriens, reptiles et autres lézards soit peu connue du public en général, le spectateur n'en reste pas moins persuadé qu'un râtelier comme celui du dragon de Colombine fait courir quelque danger au membre qu'il saisira. Les artistes sauvages nous donnent aussi selon leur esprit d'observation des échantillons d'art, qui, bien que primitifs ou rudimentaires, montrent bien qu'ils savent ce qu'ils font. Ainsi la tête en bois sculpté (fig. 34) qui fait partie des collections du musée du Trocadéro (Guinée) n'est-elle pas un type de Carnivore ? Canines, et dents incisives au nombre de six. L'allure générale de cette tête ne rappelle-t-elle pas aussi le macaque. Comparons en effet la tête de ce dernier. Ne retrouve-t-on pas dans cet objet en bois grossièrement sculpté, cependant, une synthèse du singe et du Carnivore? Quoi d'étonnant à cela ? Ne sommes-nous pas en Guinée? Dans la même salle du musée d'ethnographie nous verrons une des trois statues (Béhanzin) Glé-Glé dont la denture est simple. Quel animal est-ce ? Pas de canines spéciales, puisque toutes les dents sont égales et pointues. Pas de molaires non plus. Alors est-ce un serpent, un poisson ou un cheval ? Si l'on compare cet animal Dahoméen à la terre cuite (mission scientifique et fouille de Tiahuanaco) le résultat de la comparaison est simple : le Dahomey ne nous donne « rien » tandis que Tiahuanaco (Fig.36) et même Guinée (Fig.37) nous donne « quelque chose » : la sensation du « carnivore » précisée justement par le respect de la réalité dans l'exécution artistique, qui n'en a que plus de valeur même au point de vue esthétique. Et l'œuvre d'art dans toute l'acception du mot, telle une magnifique aiguière en cristal (Musée du Louvre, Galeries d'Apollon) eût-elle perdu de sa valeur avec des dents normales? Quel dommage que l'artiste ait fait une denture si grotesque qui enlève par sa lourdeur toute
est-ce ? Pas de canines spéciales, puisque toutes les dents sont égales et pointues. Pas de molaires non plus. Alors est-ce un serpent, un poisson ou un cheval ? Si l'on compare cet animal Dahoméen à la terre cuite (mission scientifique et fouille de Tiahuanaco) le résultat de la comparaison est simple : le Dahomey ne nous donne « rien » tandis que Tiahuanaco (Fig.36) et même Guinée (Fig.37) nous donne « quelque chose » : la sensation du « carnivore » précisée justement par le respect de la réalité dans l'exécution artistique, qui n'en a que plus de valeur même au point de vue esthétique. Et l'œuvre d'art dans toute l'acception du mot, telle une magnifique aiguière en cristal (Musée du Louvre, Galeries d'Apollon) eût-elle perdu de sa valeur avec des dents normales? Quel dommage que l'artiste ait fait une denture si grotesque qui enlève par sa lourdeur toute la grâce de cette tête de chimère. Les dents sont des pavés qui assomment cette jolie tête; combien plus belle eût été l'aiguière si la denture n'avait point cette erronée et ridicule anatomie dentaire ! Dans cette même galerie d'Apollon nous remarquerons un bloc de cristal. C'est une tête de mort, l'ensemble est bien, mais les dents sont simplement indiquées par des arcs égaux (fig. 38) cela ne ressemble à rien. Le musée d'Ethnographie en possède une aussi mais un peu plus grosse, moins finie, avec des dents semblables en demi-circonférence. Cet objet est d'origine américaine. Nous avons plaisir à constater que le goût et le savoir artistique de nos confrères d'outre-mer s'est amélioré depuis cette époque. Enfin dans un troisième groupe nous pourrons observer l'isodontisme des animaux hétérodontes et aussi l'inverse. La tête de Glé-Glé est à n'en pas douter un mammifère et les mammifères présentent des différences dans la forme, le volume et la disposition des dents, cependant chez Glé-Glé la denture est isodontique, toutes les dents semblables. Nous venons de voir aussi que l'homme était isodontique par le crâne de cristal du Louvre et du Trocadéro. Sans aller au Dahomey, sans remonter aux siècles passés, en allant
mort, l'ensemble est bien, mais les dents sont simplement indiquées par des arcs égaux (fig. 38) cela ne ressemble à rien. Le musée d'Ethnographie en possède une aussi mais un peu plus grosse, moins finie, avec des dents semblables en demi-circonférence. Cet objet est d'origine américaine. Nous avons plaisir à constater que le goût et le savoir artistique de nos confrères d'outre-mer s'est amélioré depuis cette époque. Enfin dans un troisième groupe nous pourrons observer l'isodontisme des animaux hétérodontes et aussi l'inverse. La tête de Glé-Glé est à n'en pas douter un mammifère et les mammifères présentent des différences dans la forme, le volume et la disposition des dents, cependant chez Glé-Glé la denture est isodontique, toutes les dents semblables. Nous venons de voir aussi que l'homme était isodontique par le crâne de cristal du Louvre et du Trocadéro. Sans aller au Dahomey, sans remonter aux siècles passés, en allant tout simplement « entendre » la Marseillaise de « Rude » à l'Arc de Triomphe du Trocadéro, Musée des moulages, nous verrons que la chimère du casque de cette Marseillaise ne le cède en rien sur l'isodontisme des autres productions sauvages ou anciennes. Quel est l'animal ainsi denté ? Mais si la fantaisie qui conduit au grotesque est le cas pour certaines dentures « d'œuvre d'art », il y a cependant des artistes qui sont tout aussi artistes que les autres et qui donnent à leurs œuvres le cachet artistique avec même la reproduction de la réalité. L'Avion, mis sur le Dauphin de Vélique Em. Eug. (Marbre. Musée du Luxembourg) nous donne une juste idée de la denture de ce poisson. Quoiqu'elle soit « arrangée » nous avons bien la sensation de l'isodontisme ; n'a-t-il pas les dents semblables, ce poisson mammifère ? L'œuvre de Vélique perd-elle de sa beauté parce que cet artiste a respecté l'anatomie de l'animal même dans l'allégorie. Nous retrouvons cette même observation du « réel » dans un autre dauphin du parc de Versailles (Bronze de Magnier, 1647-1715, Nymphe et amour). On comprend pour le cas particulier que schématisant la dent, et la denture, l'artiste
si la fantaisie qui conduit au grotesque est le cas pour certaines dentures « d'œuvre d'art », il y a cependant des artistes qui sont tout aussi artistes que les autres et qui donnent à leurs œuvres le cachet artistique avec même la reproduction de la réalité. L'Avion, mis sur le Dauphin de Vélique Em. Eug. (Marbre. Musée du Luxembourg) nous donne une juste idée de la denture de ce poisson. Quoiqu'elle soit « arrangée » nous avons bien la sensation de l'isodontisme ; n'a-t-il pas les dents semblables, ce poisson mammifère ? L'œuvre de Vélique perd-elle de sa beauté parce que cet artiste a respecté l'anatomie de l'animal même dans l'allégorie. Nous retrouvons cette même observation du « réel » dans un autre dauphin du parc de Versailles (Bronze de Magnier, 1647-1715, Nymphe et amour). On comprend pour le cas particulier que schématisant la dent, et la denture, l'artiste ait donné cette forme particulière, absolument exacte il est vrai, mais logique représentation d'une mâchoire isodontique. Il en sera de même pour un autre dauphin faisant partie d'une frise représentant le cortège de Neptune et d'Amphitrite (Musée du Louvre, moulage de l'original. Musée de Munich). C'est véritablement une merveille d'observation, que la mâchoire de cet animal et les détails de la denture donnent bien la preuve que l'artiste savait ce que portaient les maxillaires d'un dauphin. Est-il plus ridicule de faire exactement pour réaliser le beau, que faire inexactement et prétendre à la même réalisation ? Le Dauphin de la fontaine de Neptune, place Stanislas à Nancy (XVIIIe siècle) nous offre un terme de comparaison. Cette bête possède 6 incisives supérieures et 2 canines beaucoup plus grosses ; à la mâchoire inférieure une incisive est sur la ligne médiane. L'œuvre eût-elle perdu beaucoup si les dents eussent été conformes à la nature ou tout au moins schématiquement ? Je ne répondrai point, car je craindrais comme le cordonnier qui voulait juger plus haut que la cheville d'entendre un nouvel Apelle me contester la qualité de juger les œuvres d'art. J'aurai néanmoins le droit de dire qu'un artiste n'a pas l'obligation
que la mâchoire de cet animal et les détails de la denture donnent bien la preuve que l'artiste savait ce que portaient les maxillaires d'un dauphin. Est-il plus ridicule de faire exactement pour réaliser le beau, que faire inexactement et prétendre à la même réalisation ? Le Dauphin de la fontaine de Neptune, place Stanislas à Nancy (XVIIIe siècle) nous offre un terme de comparaison. Cette bête possède 6 incisives supérieures et 2 canines beaucoup plus grosses ; à la mâchoire inférieure une incisive est sur la ligne médiane. L'œuvre eût-elle perdu beaucoup si les dents eussent été conformes à la nature ou tout au moins schématiquement ? Je ne répondrai point, car je craindrais comme le cordonnier qui voulait juger plus haut que la cheville d'entendre un nouvel Apelle me contester la qualité de juger les œuvres d'art. J'aurai néanmoins le droit de dire qu'un artiste n'a pas l'obligation quand il fait une bouche, d'y placer les meilleures types d'anomalies dentaires. Nous sommes peut-être des cordonniers en « art », mais nous pouvons dire aux nombreux « Apelle » qui font des dents à leurs sujets d'art, qu'il n'est pas possible d'ignorer le plus petit détail anatomique. On est libre de l'interpréter, de le modifier pour qu'il ne soit pas un point principal, détournant l'attention à son profit, au grand préjudice de l'ensemble, mais on n'a pas le droit de faire faux ou n'importe comment, sous prétexte que les détails sont négligeables. Oui, ils sont négligeables, mais ils doivent néanmoins être indiqués par un schéma tout au moins, réalisant une véridique simplification et découlant de l'entière possession par l'auteur, des moindres détails naturels. FIG. 43. Dauphin (Fontaine de Neptune, Nancy). LE MONDE DENTAIRE HYGIÈNE PREVENTIVE L'état saburral et la carie dentaire. Nous allons peut-être étonner quelques-uns d'entre nous en nous permettant d'affirmer, d'après notre longue pratique, que l'état saburral de la cavité buccale est au point de vue étiologique le principal facteur de production de la carie dentaire. Nous concédons volontiers qu'il soit dans un certain nombre de cas facteur aggravant des prédispositions générales, sexe, âge, constitution, hérédité, défauts
libre de l'interpréter, de le modifier pour qu'il ne soit pas un point principal, détournant l'attention à son profit, au grand préjudice de l'ensemble, mais on n'a pas le droit de faire faux ou n'importe comment, sous prétexte que les détails sont négligeables. Oui, ils sont négligeables, mais ils doivent néanmoins être indiqués par un schéma tout au moins, réalisant une véridique simplification et découlant de l'entière possession par l'auteur, des moindres détails naturels. FIG. 43. Dauphin (Fontaine de Neptune, Nancy). LE MONDE DENTAIRE HYGIÈNE PREVENTIVE L'état saburral et la carie dentaire. Nous allons peut-être étonner quelques-uns d'entre nous en nous permettant d'affirmer, d'après notre longue pratique, que l'état saburral de la cavité buccale est au point de vue étiologique le principal facteur de production de la carie dentaire. Nous concédons volontiers qu'il soit dans un certain nombre de cas facteur aggravant des prédispositions générales, sexe, âge, constitution, hérédité, défauts de structure, mais nos observations nous permettent d'affirmer qu'à lui seul il est dans la majorité des cas la cause initiale. Voilà ce que nous tenons à faire remarquer. Nous entendons par état saburral toute présence d'enduits muqueux, crémeux plus ou moins épais, qui recouvrent ou tapissent la cavité buccale tout entière et les organes qui y sont logés. On en constate la présence à divers degrés, chez l'homme, la femme et l'enfant — (plus fréquemment qu'on ne le suppose chez ce dernier). — Cet état se présente non seulement au cours d'une bonne santé apparente mais se fait plus facilement remarquer chez les débilités, les dyspeptiques, les chloroliques, les cachectiques, dans l'herpétisme, la goutte, la glycosurie, etc. mais, surtout pendant le cours de certaines grandes pyrexies. — La gestation et l'allaitement y prédisposent tout particulièrement la femme, et chez celle-ci sans être autrement apparent que sous forme de ptyalisme plus ou moins excessif, il n'en existe pas moins et peut subsister longtemps, voire passer à l'état chronique, ce qui explique le mauvais état des dents chez ces dernières et ce, malgré les soins soi-disant méticuleux qu'elles affirment prendre de leurs dents. — Il va de soi que les multipares
tout entière et les organes qui y sont logés. On en constate la présence à divers degrés, chez l'homme, la femme et l'enfant — (plus fréquemment qu'on ne le suppose chez ce dernier). — Cet état se présente non seulement au cours d'une bonne santé apparente mais se fait plus facilement remarquer chez les débilités, les dyspeptiques, les chloroliques, les cachectiques, dans l'herpétisme, la goutte, la glycosurie, etc. mais, surtout pendant le cours de certaines grandes pyrexies. — La gestation et l'allaitement y prédisposent tout particulièrement la femme, et chez celle-ci sans être autrement apparent que sous forme de ptyalisme plus ou moins excessif, il n'en existe pas moins et peut subsister longtemps, voire passer à l'état chronique, ce qui explique le mauvais état des dents chez ces dernières et ce, malgré les soins soi-disant méticuleux qu'elles affirment prendre de leurs dents. — Il va de soi que les multipares auront plus à en souffrir que les primipares. — L'usage ou l'abus de certains médicaments favorisent l'apparition de l'état saburral — ou l'entretiennent, mais d'une façon secondaire. Ceci explique aisément pourquoi les bouches sèches sont pour ainsi dire réfractaires à la carie; tandis que celles où la salive abonde, surtout lorsque cette dernière est visqueuse (qu'elle soit alcaline ou acide) avec tendance aux dépôts crémeux, ou peut à coup sûr diagnostiquer à terme plus ou moins éloigné l'apparition de caries sur les dents, car indépendamment des effets corrosifs qu'elle peut exercer (si acide) sur les tissus dentaires, elle aide par son adhérence aux dents à la fermentation et à servir de lieu d'élection aux micro-organismes, d'où ils exercent chacun à leur façon leur spécificité. C'est d'ailleurs, l'opinion de Black et Williams, que, pour exercer leur pouvoir nocif, les microbes ont besoin de se mettre à l'abri de plaques gélatineuses. Or, nul mieux que le gel saburral n'est à même d'y concourir au premier chef, car c'est lui le point de départ de la stagnation. Aucune autre cause ne nous semble, pour le moment du moins, devoir être mise en parallèle avec l'état saburral parmi les facteurs de carie dentaire. C'est
lorsque cette dernière est visqueuse (qu'elle soit alcaline ou acide) avec tendance aux dépôts crémeux, ou peut à coup sûr diagnostiquer à terme plus ou moins éloigné l'apparition de caries sur les dents, car indépendamment des effets corrosifs qu'elle peut exercer (si acide) sur les tissus dentaires, elle aide par son adhérence aux dents à la fermentation et à servir de lieu d'élection aux micro-organismes, d'où ils exercent chacun à leur façon leur spécificité. C'est d'ailleurs, l'opinion de Black et Williams, que, pour exercer leur pouvoir nocif, les microbes ont besoin de se mettre à l'abri de plaques gélatineuses. Or, nul mieux que le gel saburral n'est à même d'y concourir au premier chef, car c'est lui le point de départ de la stagnation. Aucune autre cause ne nous semble, pour le moment du moins, devoir être mise en parallèle avec l'état saburral parmi les facteurs de carie dentaire. C'est l'état prépondérant! Nous savons cependant qu'une forme spéciale de déminère déterminée par un état physiopathologique de la pulpe dentaire, pourrait entrer en ligne de compte dans la production de certaines caries par absorption des tissus; mais de ce côté aucun élément sérieux ne nous permet d'être affirmatif, ce n'est donc qu'une hypothèse basée cependant sur des cas que nous avons eus sous les yeux; et, que nos rudimentaires moyens d'investigation ne nous ont pas permis d'élucider. Tomes a d'ailleurs déjà étude ce sujet. C'est une question très importante qui ne nous semble plus devoir rester irrésolue. Nous connaissons toutefois d'éminents histologistes ayant tourné leurs regards de ce côté et qui y exercent leur sagacité. Puisque nous savons quel rôle joue l'état saburral dans l'apparition de la carie dentaire, ne devons-nous pas nous étonner de l'insécurité des soins que les médecins vis-à-vis des malades, dont l'examen et l'hygiène de la bouche sont délaissés pendant le cours des maladies, alors que c'est surtout à ce moment précaire que l'on devrait redoubler de vigilance. C'est encore ici, au médecin, qu'appartient la prophylaxie de la carie dentaire en s'adressant à la mère d'abord et à l'enfant ensuite, lesquels par un régime alimentaire approprié ainsi
qu'une hypothèse basée cependant sur des cas que nous avons eus sous les yeux; et, que nos rudimentaires moyens d'investigation ne nous ont pas permis d'élucider. Tomes a d'ailleurs déjà étude ce sujet. C'est une question très importante qui ne nous semble plus devoir rester irrésolue. Nous connaissons toutefois d'éminents histologistes ayant tourné leurs regards de ce côté et qui y exercent leur sagacité. Puisque nous savons quel rôle joue l'état saburral dans l'apparition de la carie dentaire, ne devons-nous pas nous étonner de l'insécurité des soins que les médecins vis-à-vis des malades, dont l'examen et l'hygiène de la bouche sont délaissés pendant le cours des maladies, alors que c'est surtout à ce moment précaire que l'on devrait redoubler de vigilance. C'est encore ici, au médecin, qu'appartient la prophylaxie de la carie dentaire en s'adressant à la mère d'abord et à l'enfant ensuite, lesquels par un régime alimentaire approprié ainsi que par une hygiène raisonnée pourraient être de génération en génération immunisés contre la carie dentaire. Le rôle essentiel est moins de prévenir que de guérir; à lui, appartient les manœuvres opératoires capables d'assurer la conservation des organes ayant déjà subi les ravages du mal; il doit les restaurer et les rendre ainsi toujours aptes à remplir leurs fonctions. Ce qu'il importe avant tout pour préserver les dents des atteintes de la carie, c'est pendant les maladies: rafraîchir la bouche afin de en abaisser la température, la débarrasser des enduits par l'usage de gargarismes détersifs, il va de soi que les gargarismes devront autant que possible être légèrement alcalins, le massage de la gencive plusieurs fois par jour afin d'en expulser les exsudats ou au moins en éliminer le limon qui cherche toujours à s'insinuer sous le liseré gingival. Inutile d'ajouter : l'usage d'une brosse douce (blaireau) passée soigneusement et sans brutalité sur les arcades dentaires, aussi bien à l'état de bonne santé que pendant le cours des pyrexies, les cure-dents flexibles, les élastiques, les fils de soie trempés dans les solutions quelque peu alcalines devront être insinués et chevaucher plusieurs fois par jour dans les interstices dentaires afin de
les rendre ainsi toujours aptes à remplir leurs fonctions. Ce qu'il importe avant tout pour préserver les dents des atteintes de la carie, c'est pendant les maladies: rafraîchir la bouche afin de en abaisser la température, la débarrasser des enduits par l'usage de gargarismes détersifs, il va de soi que les gargarismes devront autant que possible être légèrement alcalins, le massage de la gencive plusieurs fois par jour afin d'en expulser les exsudats ou au moins en éliminer le limon qui cherche toujours à s'insinuer sous le liseré gingival. Inutile d'ajouter : l'usage d'une brosse douce (blaireau) passée soigneusement et sans brutalité sur les arcades dentaires, aussi bien à l'état de bonne santé que pendant le cours des pyrexies, les cure-dents flexibles, les élastiques, les fils de soie trempés dans les solutions quelque peu alcalines devront être insinués et chevaucher plusieurs fois par jour dans les interstices dentaires afin de s'opposer à toute stagnation. Les bains dentifrices à base de borate de soude seront d'un salutaire effet pour les tissus gingivo-dentaires, revivifier les gencives atoniques, faire des pointes de feu aux languettes hypertrophiées, voilà ce qu'il faut faire pour lutter contre la nocivité de la salive et du limon crémeux. Si tout ce qui précède et qui, quoique d'apparence fort compliquée, n'est cependant rien à faire, on adjoignait par exemple chez la mère pendant sa grossesse, quelques pincées de phosphate de chaux en poudre à ses potages, ou de toute autre manière ; à l'enfant ensuite et cela pendant le cours de sa dentition, il y aurait bien des chances pour voir s'abaisser la statistique de la carie dentaire. Mieux vaut prévenir que guérir dit-on, mais n'est-ce pas trop demander ? LE MONDE DENTAIRE 29 Cu. L. QUINCEROT. Les expériences ont démontré qu'il ne s'en assimile que très peu en être sous cette forme, soit cette petite quantité sera bien préférable à une dose massive obtenue par la meilleure des dilutions médicamenteuses en raison de l'acide de chlorhydrique qu'elles contiennent d'ordinaire. SOCIÉTÉS SVJINTES SUR UNE MÉTHODE SIMPLIFIÉE DU TRAITEMENT DES FRACTURES DU MAXILLAIRE INFÉRIEUR par les Drs Claude et Francisque
Si tout ce qui précède et qui, quoique d'apparence fort compliquée, n'est cependant rien à faire, on adjoignait par exemple chez la mère pendant sa grossesse, quelques pincées de phosphate de chaux en poudre à ses potages, ou de toute autre manière ; à l'enfant ensuite et cela pendant le cours de sa dentition, il y aurait bien des chances pour voir s'abaisser la statistique de la carie dentaire. Mieux vaut prévenir que guérir dit-on, mais n'est-ce pas trop demander ? LE MONDE DENTAIRE 29 Cu. L. QUINCEROT. Les expériences ont démontré qu'il ne s'en assimile que très peu en être sous cette forme, soit cette petite quantité sera bien préférable à une dose massive obtenue par la meilleure des dilutions médicamenteuses en raison de l'acide de chlorhydrique qu'elles contiennent d'ordinaire. SOCIÉTÉS SVJINTES SUR UNE MÉTHODE SIMPLIFIÉE DU TRAITEMENT DES FRACTURES DU MAXILLAIRE INFÉRIEUR par les Drs Claude et Francisque Martin, de Lyon. Communication au Congrès de chirurgie de Paris (1908). De récentes discussions à la Société de Chirurgie de Paris viennent d'attirer de nouveau l'attention sur le traitement des fractures du maxillaire inférieur, et nous croyons le moment opportun pour rappeler les modifications et surtout les simplifications qui ont été apportées à ce traitement dans ces dernières années. Les fractures du maxillaire inférieur sont de celles qui ont le plus sollicité l'attention des chirurgiens à cause des réelles difficultés que présentent leur réduction et leur contention. À ce point de vue elles offrent un intérêt tout particulier, étant donnés les troubles fonctionnels importants qui peuvent résulter de leur consolidation vicieuse. Nombreux sont les appareils qui ont été imaginés pour leur traitement; on en trouvera la description dans tous les ouvrages classiques et dans les mémoires que nous avons publiés en 1887 et en 1899 où nous avons exposé longuement les différentes critiques que leur application nous avait suggérées. Nous décrivions à cette époque un appareil que nous avions imaginé et qui nous avait donné de remarquables résultats. Depuis cette époque, appliquant un certain nombre de principes qui nous avaient semblé fondamentaux, nous avons peu à peu abandonné l'usage de