jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
avec la muqueuse qui tapisse la voûte palatine ; de sorte que la moitié supérieure de la cavité prébuccale manque complètement sur les côtés de la face. Au siège ordinaire de l'oreille externe qui est rudimentaire sur ce fœtus, existe de chaque côté un petit tubercule cutané, aplati, lenticulaire, un peu plus volumineux à droite qu'à gauche ; ces deux tubercules sont évidemment les rudiments du pavillon de l'oreille. Ils sont perforés de deux orifices dont l'un occupe la partie moyenne de la tumeur, et admet à peine l'introduction d'un stylet de trousse ordinaire, et semble se terminer en cul-de-sac. La seconde ouverture, beaucoup plus large, occupe la partie inférieure de cette saillie ; elle est oblongue et simule assez bien une disposition identique à ce que donnerait le rapprochement avec fusion sur les côtés de la partie supérieure de la conque au lobule. À droite on observe même une disposition qui paraît justifier cette comparaison ; on voit en effet, dans cette fente transversale, un petit opercule cutané qui simule exactement par sa forme le tragus. Il est impossible de voir au fond de ces orifices la disposition qui existe, la dissection seule pourra nous donner la solution de cette question. 2° TRONC. Il paraît un peu plus petit que d'ordinaire et se termine inférieurement par une extrémité arrondie, comme cela a été observé dans les monstres de cette espèce. À la partie supérieure se trouvent les deux épaules un peu atrophiées, auxquelles fait suite un rudiment de membre, qui offre la disposition suivante, et qui est identique pour les deux côtés. Sa longueur à partir du bord inférieur de l'aisselle est de 4 centimètres ; il est conique et se termine inférieurement par un doigt bien conformé, auquel on distingue parfaitement l'ongle. Dans la longueur de ce membre rudimentaire, à travers les téguments, on constate trois reliefs légers qui semblent correspondre à l'articulation du coude et du poignet; au niveau de ces points, on peut, en effet, déterminer au membre des mouvements de flexion et d'extension, et cela de chaque côté. Les membres inférieurs sont représentés de chaque
cette question. 2° TRONC. Il paraît un peu plus petit que d'ordinaire et se termine inférieurement par une extrémité arrondie, comme cela a été observé dans les monstres de cette espèce. À la partie supérieure se trouvent les deux épaules un peu atrophiées, auxquelles fait suite un rudiment de membre, qui offre la disposition suivante, et qui est identique pour les deux côtés. Sa longueur à partir du bord inférieur de l'aisselle est de 4 centimètres ; il est conique et se termine inférieurement par un doigt bien conformé, auquel on distingue parfaitement l'ongle. Dans la longueur de ce membre rudimentaire, à travers les téguments, on constate trois reliefs légers qui semblent correspondre à l'articulation du coude et du poignet; au niveau de ces points, on peut, en effet, déterminer au membre des mouvements de flexion et d'extension, et cela de chaque côté. Les membres inférieurs sont représentés de chaque côté, par un petit rudiment cutané, de volume et de longueur inégale, qui est complètement membraneux du côté gauche, et dans lequel on ne distingue au toucher que des fragments isolés de tissu osseux ; c'est donc l'appendice droit qui est le plus considérable ; il a une longueur de 3 centimètre sur un diamètre d'environ 5 millimètres. L'extrémité par laquelle il se termine a bien quelque ressemblance avec un orteil, mais cette apparence est moins caractéristique que pour le membre supérieur. L'ongle ne peut plus être distingué ; du côté gauche les caractères sont encore moins évidents. Le cordon ombilical peu volumineux s'insère, comme à cet âge de la vie, au-dessous de la partie moyenne du tronc ; seulement, sur ce fœtus, il est inséré un peu plus bas que d'ordinaire; car le tronc ayant une longueur de 13 cent. 1/2, il se trouve implanté à 10 cent. 1/2 à partir de la clavicule. Le sexe intérieurement est assez bien accusé ; on trouve une verge peu volumineuse entourée de son prépuce ; le scrotum est peu développé, et ne renferme point de testicule. L'anus occupe sa position normale, et donne passage à une espèce de conduit membraneux, long
3 centimètre sur un diamètre d'environ 5 millimètres. L'extrémité par laquelle il se termine a bien quelque ressemblance avec un orteil, mais cette apparence est moins caractéristique que pour le membre supérieur. L'ongle ne peut plus être distingué ; du côté gauche les caractères sont encore moins évidents. Le cordon ombilical peu volumineux s'insère, comme à cet âge de la vie, au-dessous de la partie moyenne du tronc ; seulement, sur ce fœtus, il est inséré un peu plus bas que d'ordinaire; car le tronc ayant une longueur de 13 cent. 1/2, il se trouve implanté à 10 cent. 1/2 à partir de la clavicule. Le sexe intérieurement est assez bien accusé ; on trouve une verge peu volumineuse entourée de son prépuce ; le scrotum est peu développé, et ne renferme point de testicule. L'anus occupe sa position normale, et donne passage à une espèce de conduit membraneux, long de 18 centim. qui peut être déplié en deux prolongements simulant une anse intestinale. L'origine supérieure de ce conduit membraneux n'a pas lieu au pourtour de l'orifice anale, elle remonte au contraire à l'intérieur de cet orifice; et sa continuité ne peut être précisée. Le reste du tronc est normal. DISSECTION. — Tête. Les os de la voûte crânienne, écartés les uns des autres, présentent les caractères propres à ceux de l'hydrocéphalie; la base du crâne est assez bien développée, ainsi que les trous qui donnent passage aux nerfs. Le temporal seul est atrophié ; c'est à peine si l'on trouve trace de son ecaille. Le rocher est également atrophié ; son trou auditif interne est cependant assez bien conformé, et donne passage aux deux branches de la septième paire de nerfs ; mais l'oreille interne manque en grande partie, et le conduit auditif externe très-petit, très-irrégulier, ne se continue pas directement avec l'espèce de repli cutané, que j'ai indiqué représenter la conque auriculaire par laquelle il est en effet constitué. Il m'a été impossible d'établir une communication entre l'espèce de cul-de-sac du pavillon de l'oreille externe et du trou auditif correspondant. B. Tronc. La cavité de la poitrine a
DISSECTION. — Tête. Les os de la voûte crânienne, écartés les uns des autres, présentent les caractères propres à ceux de l'hydrocéphalie; la base du crâne est assez bien développée, ainsi que les trous qui donnent passage aux nerfs. Le temporal seul est atrophié ; c'est à peine si l'on trouve trace de son ecaille. Le rocher est également atrophié ; son trou auditif interne est cependant assez bien conformé, et donne passage aux deux branches de la septième paire de nerfs ; mais l'oreille interne manque en grande partie, et le conduit auditif externe très-petit, très-irrégulier, ne se continue pas directement avec l'espèce de repli cutané, que j'ai indiqué représenter la conque auriculaire par laquelle il est en effet constitué. Il m'a été impossible d'établir une communication entre l'espèce de cul-de-sac du pavillon de l'oreille externe et du trou auditif correspondant. B. Tronc. La cavité de la poitrine a son développement normal; l'abdomen à sa partie inférieure est notablement rétréci, puisque nous avons dit qu'il se terminait par une extrémité arrondie. Cette disposition est due à ce que de chaque côté les os iliaques manquent ainsi que l'ischion. Il existe seulement des os qui constituent le bassin, en arrière le sacrum assez bien développé, en avant la symphyse pubienne peu développée, et sur les côtes de laquelle on trouve à l'état rudimentaire les branches horizontales du pubis. Les autres parties osseuses de la ceinture pubienne manquent. Les viscères contenus dans les deux cavités splanchniques, nous offrent un exemple de hernie diaphragmatique et de transposition du foie de droite à gauche. C'est la moitié droite du diaphragme qui manque en totalité, de sorte que de ce côté la cavité abdominale est en libre communication avec la cavité thoracique. Le poumon ratatiné, comme ceux appartenant aux fœtus qui n'ont point encore respiré, était comprimé par l'intestin grêle qui en occupait la place. La moitié gauche du diaphragme est normale, la poitrine est donc complètement cloisonnée de ce côté, qui contient le poumon gauche et le cœur. La cavité abdominale est le siège d'un déplacement du foie qui se trouve à droite,
le sacrum assez bien développé, en avant la symphyse pubienne peu développée, et sur les côtes de laquelle on trouve à l'état rudimentaire les branches horizontales du pubis. Les autres parties osseuses de la ceinture pubienne manquent. Les viscères contenus dans les deux cavités splanchniques, nous offrent un exemple de hernie diaphragmatique et de transposition du foie de droite à gauche. C'est la moitié droite du diaphragme qui manque en totalité, de sorte que de ce côté la cavité abdominale est en libre communication avec la cavité thoracique. Le poumon ratatiné, comme ceux appartenant aux fœtus qui n'ont point encore respiré, était comprimé par l'intestin grêle qui en occupait la place. La moitié gauche du diaphragme est normale, la poitrine est donc complètement cloisonnée de ce côté, qui contient le poumon gauche et le cœur. La cavité abdominale est le siège d'un déplacement du foie qui se trouve à droite, mais cette inversion n'est qu'apparente; c'est un simple déplacement, car c'est le lobe droit qui correspond à la partie droite du fœtus, puisque ce lobe, séparé du précédent par le ligament suspenseur, contient à sa face inférieure la vésicule biliaire. L'œsophage, l'estomac et la rate sont à gauche, l'intestin grêle occupe à la fois la cavité abdominale et thoracique, dans laquelle il pénètre par suite de l'absence de la moitié droite du diaphragme. Le cœcum pourvu de son méso-cœcum est libre dans la moitié droite de l'abdomen; la vessie occupe sa place ordinaire; les testicules bien distincts sont retenus au-dessous des reins, dans les fosses iliaques. Le gros intestin offre une disposition assez remarquable, et qui nous donne la solution de l'espèce de prolongement membraneux qui s'échappe à travers l'anus. Il existe une invagination du rectum; cette invagination appartient à la variété que M. Cruveilhier appelle avec rainure circulaire, qui ici est profonde, de sorte que dans une partie très restreinte, un demi-centimètre environ, l'invagination est à trois cylindres, et dans l'autre partie à deux cylindres. À l'endroit où cesse l'invagination à deux cylindres existe, sur le côté latéral droit, une perforation intestinale assez large, à travers laquelle fait hernie,
occupe à la fois la cavité abdominale et thoracique, dans laquelle il pénètre par suite de l'absence de la moitié droite du diaphragme. Le cœcum pourvu de son méso-cœcum est libre dans la moitié droite de l'abdomen; la vessie occupe sa place ordinaire; les testicules bien distincts sont retenus au-dessous des reins, dans les fosses iliaques. Le gros intestin offre une disposition assez remarquable, et qui nous donne la solution de l'espèce de prolongement membraneux qui s'échappe à travers l'anus. Il existe une invagination du rectum; cette invagination appartient à la variété que M. Cruveilhier appelle avec rainure circulaire, qui ici est profonde, de sorte que dans une partie très restreinte, un demi-centimètre environ, l'invagination est à trois cylindres, et dans l'autre partie à deux cylindres. À l'endroit où cesse l'invagination à deux cylindres existe, sur le côté latéral droit, une perforation intestinale assez large, à travers laquelle fait hernie, sous forme d'anse intestinale, le cylindre moyen. C'est lui qui se prolonge dans une étendue considérable. Cette anse intestinale, herniée à travers la déchirure de l'invagination du rectum, égale en longueur la moitié environ du gros intestin, qui, chez ce monstre, paraît avoir des dimensions plus considérables que dans l'état ordinaire. Membres. Les deux côtés étant identiques, le droit seul a été disséqué. L'épaule est constituée par ces deux os, qui sont à peu près normaux; seulement l'angle antérieur de l'omoplate, au lieu de présenter une cavité, offre au contraire une surface convexe arrondie. L'humérus rudimentaire, par son extrémité supérieure, n'est plus en rapport avec la saillie qui représente la cavité glénoïde; il est porté en avant et en dedans, il est maintenu dans cette position par des éléments fibreux, il se trouve dans la position de l'humérus, dans le cas de luxation sous-coracoïdienne, qui ici est évidemment congénitale. L'extrémité inférieure de cet os est mal conformée, on ne distingue plus ni poulie, ni petite tête humérale; elle se trouve enveloppée par quelques fibres musculaires qui représentent assez bien le biceps brachial. En dehors de cette extrémité humérale inférieure existe un petit prolongement osseux, d'une longueur de 5 millimètres environ,
ordinaire. Membres. Les deux côtés étant identiques, le droit seul a été disséqué. L'épaule est constituée par ces deux os, qui sont à peu près normaux; seulement l'angle antérieur de l'omoplate, au lieu de présenter une cavité, offre au contraire une surface convexe arrondie. L'humérus rudimentaire, par son extrémité supérieure, n'est plus en rapport avec la saillie qui représente la cavité glénoïde; il est porté en avant et en dedans, il est maintenu dans cette position par des éléments fibreux, il se trouve dans la position de l'humérus, dans le cas de luxation sous-coracoïdienne, qui ici est évidemment congénitale. L'extrémité inférieure de cet os est mal conformée, on ne distingue plus ni poulie, ni petite tête humérale; elle se trouve enveloppée par quelques fibres musculaires qui représentent assez bien le biceps brachial. En dehors de cette extrémité humérale inférieure existe un petit prolongement osseux, d'une longueur de 5 millimètres environ, qui en haut se rattache à la partie externe de l'humérus, par des éléments fibreux, et qui m'a paru devoir se rapporter aux os de l'avant-bras; puis plus bas, allant en décroissant de longueur, se trouvent quatre os parfaitement articulés ensemble, le dernier recouvert d'un ongle et ayant la plus grande ressemblance, comme forme, aux phalanges. Il est probable que le premier correspond aux métacarpiens, les trois autres aux phalanges. Ce doigt rudimentaire unique représente assez bien la disposition que l'on observe chez les solipèdes. Les muscles ne sont plus reconnaissables, il est impossible de rien déterminer à leur égard. Quant aux membres inférieurs, beaucoup plus rudimentaires que les supérieurs, celui du côté gauche est entièrement représenté par un repli cutané; celui de droite contient dans son intérieur quelques rudiments osseux, qui ne sont pas reconnaissables et sans être segmentés, comme nous l'avons vu pour le membre supérieur. MONSTRE ECTROMÉLIEN. Cas. II. — Cet enfant, qui est à peu près à terme et a subi un développement normal quant à son volume, appartient au sexe masculin; il m'a été remis pour être déposé au musée Dupuytren, par M. Desruelles fils, il a été présenté à la Société de chirurgie, mais
grande ressemblance, comme forme, aux phalanges. Il est probable que le premier correspond aux métacarpiens, les trois autres aux phalanges. Ce doigt rudimentaire unique représente assez bien la disposition que l'on observe chez les solipèdes. Les muscles ne sont plus reconnaissables, il est impossible de rien déterminer à leur égard. Quant aux membres inférieurs, beaucoup plus rudimentaires que les supérieurs, celui du côté gauche est entièrement représenté par un repli cutané; celui de droite contient dans son intérieur quelques rudiments osseux, qui ne sont pas reconnaissables et sans être segmentés, comme nous l'avons vu pour le membre supérieur. MONSTRE ECTROMÉLIEN. Cas. II. — Cet enfant, qui est à peu près à terme et a subi un développement normal quant à son volume, appartient au sexe masculin; il m'a été remis pour être déposé au musée Dupuytren, par M. Desruelles fils, il a été présenté à la Société de chirurgie, mais sa description n'a pas été faite. D'après les renseignements que m'a fournis M. Desruelles, qui était alors interne à l'hôpital Saint-Louis, l'accouchement aurait eu lieu à l'extérieur de cet établissement. L'enfant, apporté vivant, n'offrait que des mouvements lents et seulement quand on le remuait; la mère, bien conformée, était primipare, et la présentation de l'enfant aurait eu lieu par le pied. La sage-femme qui a opéré l'accouchement avait été frappée de l'absence de cris de l'enfant au moment de sa sortie du sein de la mère, et voyant que la vie était à peine sensible, elle a employé les moyens excitants externes mis en usage dans ces cas. L'alimentation à l'hôpital a été effectuée par l'introduction du lait dans la bouche à l'aide d'une cuiller ; l'enfant n'a d'abord fait aucun mouvement, à tel point que l'on pouvait douter qu'il avalât; puis, après deux à trois minutes, il a fait plusieurs mouvements de déglutition, il a été nourri ainsi le reste de la journée. Le pouls radial, examiné des deux côtés, était plus facilement perçu à gauche ; encore il était si lent que l'on pouvait presque douter de son existence. L'enfant se plaignait quand on imprimait quelques mouvements à
et la présentation de l'enfant aurait eu lieu par le pied. La sage-femme qui a opéré l'accouchement avait été frappée de l'absence de cris de l'enfant au moment de sa sortie du sein de la mère, et voyant que la vie était à peine sensible, elle a employé les moyens excitants externes mis en usage dans ces cas. L'alimentation à l'hôpital a été effectuée par l'introduction du lait dans la bouche à l'aide d'une cuiller ; l'enfant n'a d'abord fait aucun mouvement, à tel point que l'on pouvait douter qu'il avalât; puis, après deux à trois minutes, il a fait plusieurs mouvements de déglutition, il a été nourri ainsi le reste de la journée. Le pouls radial, examiné des deux côtés, était plus facilement perçu à gauche ; encore il était si lent que l'on pouvait presque douter de son existence. L'enfant se plaignait quand on imprimait quelques mouvements à son corps; mais sa plainte était faible, il y avait loin de là aux cris ordinaires des enfants. Il se plaignait principalement, lorsqu'on venait à toucher la masse rougeâtre, qui surmontait la base du crâne et qui représentait, dit M. Desruelles, la masse encéphalique. Celle-ci, suivant d'ailleurs nécessairement tous les mouvements imprimés au corps, paraissait exciter surtout les plaintes de l'enfant quand on cherchait à la placer dans un sens vertical. La chaleur générale de l'enfant était médiocre, la respiration était lente, mais normale quant au rythme ; la sécrétion urinaire était peu abondante ; l'enfant n'a uriné qu'une fois en vingt-quatre heures. Je suivrai dans l'examen anatomique de ce fœtus, le même ordre que dans l'observation précédente; j'examinerai donc d'abord la configuration extérieure de ce monstre, puis successivement la tête, le tronc et les membres. A. Tête. La face normale, dans sa moitié inférieure, nous présente de nombreux vices de conformation à sa partie supérieure, ainsi que le crâne. Le nez, fortement aplati et élargi, est à peine saillant, et l'aile gauche, sur sa surface cutanée, présente un petit prolongement conoïde, d'une longueur d'un centimètre et demi environ, très-pointu à son extrémité libre, et ayant une base d'environ un
mouvements imprimés au corps, paraissait exciter surtout les plaintes de l'enfant quand on cherchait à la placer dans un sens vertical. La chaleur générale de l'enfant était médiocre, la respiration était lente, mais normale quant au rythme ; la sécrétion urinaire était peu abondante ; l'enfant n'a uriné qu'une fois en vingt-quatre heures. Je suivrai dans l'examen anatomique de ce fœtus, le même ordre que dans l'observation précédente; j'examinerai donc d'abord la configuration extérieure de ce monstre, puis successivement la tête, le tronc et les membres. A. Tête. La face normale, dans sa moitié inférieure, nous présente de nombreux vices de conformation à sa partie supérieure, ainsi que le crâne. Le nez, fortement aplati et élargi, est à peine saillant, et l'aile gauche, sur sa surface cutanée, présente un petit prolongement conoïde, d'une longueur d'un centimètre et demi environ, très-pointu à son extrémité libre, et ayant une base d'environ un millimètre et demi de diamètre. Du côté de la narine droite s'observe une fissure, qui divise en deux la lèvre supérieure et constitue un bec-de-lièvre déjà remarquable par son siège, puisque l'on sait que cette solution de continuité congénitale, s'observe plus souvent à gauche qu'à droite ; l'extrémité supérieure de la division, au lieu de se prolonger dans la narine correspondante, se porte sur son côté externe et s'arrête au niveau de la base du nez, il n'y a point de division de la voûte palatine ni du voile du palais. Les deux orbites, par suite de l'aplatissement de l'éminence nasale, sont plus écartées que dans l'état normal et pourvues de leurs globes oculaires ; au niveau de l'angle externe de l'œil droit se rencontre un prolongement conoïde d'une longueur de près de 4 centimètres, dont l'extrémité libre est très-pointue, et la base a un diamètre d'environ 2 millimètres. Ce prolongement est identique dans son aspect extérieur à celui qui existe sur le côté interne de la narine gauche, et paraît en grande partie constitué par le tégument externe. C'est le crâne qui, dans sa voûte, a subi la déformation la plus notable ; il est aplati de haut en
la division, au lieu de se prolonger dans la narine correspondante, se porte sur son côté externe et s'arrête au niveau de la base du nez, il n'y a point de division de la voûte palatine ni du voile du palais. Les deux orbites, par suite de l'aplatissement de l'éminence nasale, sont plus écartées que dans l'état normal et pourvues de leurs globes oculaires ; au niveau de l'angle externe de l'œil droit se rencontre un prolongement conoïde d'une longueur de près de 4 centimètres, dont l'extrémité libre est très-pointue, et la base a un diamètre d'environ 2 millimètres. Ce prolongement est identique dans son aspect extérieur à celui qui existe sur le côté interne de la narine gauche, et paraît en grande partie constitué par le tégument externe. C'est le crâne qui, dans sa voûte, a subi la déformation la plus notable ; il est aplati de haut en bas et d'arrière en avant ; il est surmonté, dans sa partie antérieure, d'une tumeur mollasse du volume d'une grosse orange, sans pédicule bien tranché. La peau qui recouvre la partie adhérente de cette tumeur au crâne est normale et couverte de quelques cheveux ; mais bientôt elle ne tarde pas à perdre les caractères qui lui sont propres pour être remplacé par une membrane mince et plus brune, qui paraît avoir une grande analogie avec les membranes du cerveau qui la constituent très-probablement. Cette membrane se continue sur la ligne médiane, sous la forme de pellicule mince jusqu'à la racine du nez, et même du côté droit, jusqu'à l'orifice de la narine correspondante, où elle forme une bandelette verticale d'un demi-centimètre, d'un aspect parcheminé, elle est comme enchassée de chaque côté dans la peau normale. Si maintenant l'on cherche à apprécier sous cette tumeur l'état des os, on ne tardera pas à reconnaître que la résistance que devraient occasionner les deux moitiés de l'écaille supérieure du coronal n'existe pas ; il est donc probable que ces os manquent, et que nous avons affaire ici à une variété de hernie cérébrale, à laquelle M. Is. Geoffroy-Saint-Hilaire a donné le nom