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migale moscovicus, et que je les ai trouvés absolument identiques à ceux du migalinus pyrenaica. (Juillet.) 3° NOTE SUR UN CINQUIÈME OS DE LA CHAÎNE TYMPANIQUE CHEZ QUELQUES ANIMAUX; par M. PAUL DE SAINT-MARTIN, surveillant bibliothécaire à l'École vétérinaire de Toulouse. Tous les anatomistes reconnaissent que la chaîne tympanique de l'oreille est composée de quatre osselets: le marteau, l'enclume, le lenticulaire et l'étrier, et si cela ne peut plus aujourd'hui soulever aucun doute, il semble n'avoir été dit par personne que, chez certains animaux, il faut à ces quatre os ajouter un cinquième osselet, placé au milieu du muscle de l'étrier, et que l'on ne peut voir que par une dissection très-minutieuse de ce muscle. C'est probablement cette particularité qui fait que cet os n'a encore été vu ni décrit par aucun des savants distingués qui ont écrit sur l'anatomie des animaux, et je n'ai moi-même été appelé à en constater l'existence que par hasard, et par suite de quelques recherches que je faisais sur l'oreille moyenne des animaux. Je n'ai encore trouvé cet os avec certitude que chez le bœuf, le cheval et le mouton; mais je me propose de rechercher s'il n'existe pas également chez la plupart des mammifères et même chez l'homme. Je ne parle pas du chien, chez lequel je crois avoir aperçu ce cinquième os ; car il me reste encore quelque doute que je veux lever avant de rien affirmer à cet égard. Dans le bœuf, cet osselet est presque sphéroïde et de la grosseur d'une tête d'épingle ordinaire. Dans le cheval, il est elliptique et a une longueur de 2 à 8 millimètres; enfin, dans le mouton, c'est un petit point à peine visible à l'œil nu, mais qui ne permet cependant pas de doute. Il est placé, comme je l'ai dit plus haut, dans le muscle de l'étrier et en arrière de celui-ci. Le muscle de l'étrier, qui est en contact avec le nerf facial, passe au-dessous de ce dernier et va se loger dans une fossette qui se trouve au-dessus et en arrière du promontoire. On pourrait donc, d'après sa position,
mammifères et même chez l'homme. Je ne parle pas du chien, chez lequel je crois avoir aperçu ce cinquième os ; car il me reste encore quelque doute que je veux lever avant de rien affirmer à cet égard. Dans le bœuf, cet osselet est presque sphéroïde et de la grosseur d'une tête d'épingle ordinaire. Dans le cheval, il est elliptique et a une longueur de 2 à 8 millimètres; enfin, dans le mouton, c'est un petit point à peine visible à l'œil nu, mais qui ne permet cependant pas de doute. Il est placé, comme je l'ai dit plus haut, dans le muscle de l'étrier et en arrière de celui-ci. Le muscle de l'étrier, qui est en contact avec le nerf facial, passe au-dessous de ce dernier et va se loger dans une fossette qui se trouve au-dessus et en arrière du promontoire. On pourrait donc, d'après sa position, lui donner le nom de post-stapédien, ainsi que me l'a fait observer M. A. Lavocat, professeur d'anatomie à l'École vétérinaire de Toulouse, à qui je l'ai montré. Il pourrait se faire néanmoins que cet os ne fût qu'une dépendance de l'étrier lui-même, une espèce d'apophyse placée là pour donner plus de force au muscle de l'étrier dans ses fonctions. En tout cas, os ou apophyse, il n'en a encore été parlé, que je sache, par aucun anatomiste. Je laisse à de plus capables et plus savants que moi le soin de déterminer le rôle que ce petit os doit jouer dans le mécanisme de l'audition, reconnaissant en toute humilité mon incapacité en pareille matière, et me bornant à ajouter un fait, qui m'a paru assez curieux, à tous ceux que la science récolte chaque jour et met en réserve, jusqu'à ce que de plus habiles, coordonnant tous ces matériaux, en tirent des conséquences et quelquefois des lois que la science se plaît à enregistrer. Pour lever tous les doutes qui pourraient se produire, je dois dire que les pièces anatomiques que j'ai préparées comme preuves à l'appui sont déposées dans le cabinet d'anatomie de l'école vétérinaire de Toulouse. (Juillet) II.
de force au muscle de l'étrier dans ses fonctions. En tout cas, os ou apophyse, il n'en a encore été parlé, que je sache, par aucun anatomiste. Je laisse à de plus capables et plus savants que moi le soin de déterminer le rôle que ce petit os doit jouer dans le mécanisme de l'audition, reconnaissant en toute humilité mon incapacité en pareille matière, et me bornant à ajouter un fait, qui m'a paru assez curieux, à tous ceux que la science récolte chaque jour et met en réserve, jusqu'à ce que de plus habiles, coordonnant tous ces matériaux, en tirent des conséquences et quelquefois des lois que la science se plaît à enregistrer. Pour lever tous les doutes qui pourraient se produire, je dois dire que les pièces anatomiques que j'ai préparées comme preuves à l'appui sont déposées dans le cabinet d'anatomie de l'école vétérinaire de Toulouse. (Juillet) II. — PHYSIOLOGIE. SUR LES PHÉNOMÈNES D'ABSORPTION QUI S'EFFICIENT A LA SURFACE DES CONDUITS DES GLANDES SALIVAIRES; par M. BERNARD. M. Bernard est arrivé à reconnaître que l'absorption s'effectue avec une rapidité extrême à la surface muqueuse des conduits salivaires; les bronches seules l'emportent sur ces derniers par la rapidité avec laquelle elles effectuent l'absorption. 5 centigrammes de strychnine, injectés par le conduit de la glande parotide d'un chien, ont été immédiatement absorbés, et l'animal a aussitôt éprouvé des convulsions. La surface muqueuse des conduits des glandes salivaires jouit de propriétés absorbantes bien plus énergiques que la membrane muqueuse buccale; les animaux sont, en effet, empoisonnés bien moins rapidement par la simple introduction de la strychnine dans la cavité buccale qu'ils ne le sont après l'injection de la même substance dans les conduits parodontiens. On sait que les glandes salivaires jouissent d'une propriété d'élection pour l'excrétion des substances qui circulent avec le sang : c'est ainsi que ces glandes laissent passer avec la salive l'iodure de potassium, tandis qu'elles retiennent complètement le prussiate de potasse. Il était intéressant de rechercher si quelque chose de semblable existe relativement à l'absorption qui s'opère à la surface de ces mêmes glandes; M. Bernard a
laquelle elles effectuent l'absorption. 5 centigrammes de strychnine, injectés par le conduit de la glande parotide d'un chien, ont été immédiatement absorbés, et l'animal a aussitôt éprouvé des convulsions. La surface muqueuse des conduits des glandes salivaires jouit de propriétés absorbantes bien plus énergiques que la membrane muqueuse buccale; les animaux sont, en effet, empoisonnés bien moins rapidement par la simple introduction de la strychnine dans la cavité buccale qu'ils ne le sont après l'injection de la même substance dans les conduits parodontiens. On sait que les glandes salivaires jouissent d'une propriété d'élection pour l'excrétion des substances qui circulent avec le sang : c'est ainsi que ces glandes laissent passer avec la salive l'iodure de potassium, tandis qu'elles retiennent complètement le prussiate de potasse. Il était intéressant de rechercher si quelque chose de semblable existe relativement à l'absorption qui s'opère à la surface de ces mêmes glandes; M. Bernard a reconnu que toutes les substances y sont indistinctement absorbées, et avec une rapidité très-grande. M. Bernard a enfin recherché si l'absorption et la sécrétion peuvent s'effectuer en même temps à la surface des glandes salivaires. Il a remarqué que, tant que dure la sécrétion, l'absorption ne s'opère pas; aussitôt que la sécrétion cesse de se faire, l'absorption s'opère comme d'habitude. III. — ANATOMIE PATHOLOGIQUE ET PATHOLOGIE. 1° NOTE SUR UN CAS D'ANÉVRISME DE LA CLOISON INTERVENTRICULAIRE DU COEUR; par le docteur E. LEUDET. Il y a trente ans à peine que les ouvrages qui ont trait aux maladies du cœur font mention des anévrismes partiels de cet organe; depuis cette époque, cette affection, que l'on indiquait comme rare et dont on citait des exemples empruntés à quelques auteurs, a été trouvée plus fréquente, et les cas de cette espèce se sont multipliés. Ainsi dans l'ouvrage de M. Bouillaud (TRAITÉ DES MALADIES DU CŒUR, 2° éd., vol. I, p. 598 et 620), on trouve cités les faits de Corvisart, ceux que contenait le mémoire Breschet, et enfin ceux de MM. Reynaud, Petigny. MM. Delaberge et Monneret (COMPEND. DE MÉD. PRAT., V. II, p. 367) ont ajouté quelques faits nouveaux. Enfin, depuis
la sécrétion cesse de se faire, l'absorption s'opère comme d'habitude. III. — ANATOMIE PATHOLOGIQUE ET PATHOLOGIE. 1° NOTE SUR UN CAS D'ANÉVRISME DE LA CLOISON INTERVENTRICULAIRE DU COEUR; par le docteur E. LEUDET. Il y a trente ans à peine que les ouvrages qui ont trait aux maladies du cœur font mention des anévrismes partiels de cet organe; depuis cette époque, cette affection, que l'on indiquait comme rare et dont on citait des exemples empruntés à quelques auteurs, a été trouvée plus fréquente, et les cas de cette espèce se sont multipliés. Ainsi dans l'ouvrage de M. Bouillaud (TRAITÉ DES MALADIES DU CŒUR, 2° éd., vol. I, p. 598 et 620), on trouve cités les faits de Corvisart, ceux que contenait le mémoire Breschet, et enfin ceux de MM. Reynaud, Petigny. MM. Delaberge et Monneret (COMPEND. DE MÉD. PRAT., V. II, p. 367) ont ajouté quelques faits nouveaux. Enfin, depuis quelques années, les faits sont devenus plus nombreux encore ; tous les ouvrages de médecine et surtout ceux d'anatomie pathologique, renferment de nombreux cas d'anévrisme partiel du cœur; nous citerons au premier rang la riche collection des bulletins de la Société anatomique de Paris. J'ai moi-même publié, dans le quatrième volume des BULLETINS de la Société de biologie, un fait de ce genre. Le travail le plus complet sans aucun doute, sur ces anévrismes partiels du cœur, est le mémoire de Turnam (LONDON MED.-CHIR. TRANSACT., v. XXI, analysé dans Hope, TREATISE OF THE DISEASES OF THE HEART, 4e éd., p. 298, et dans les ARCHIV. GÉN. DE MÉD., sér. 3, vol. IV, p. 494); nous mentionnerons en outre un mémoire postérieur du docteur Craigie (EDINB. MED. AND SURG. JOURNAL, avril 1843), et la thèse du docteur Loebl (COMMENT. ANAT.-PATH. DE ANEVRISMATE CORDIS SIC DICTO PARTIALI); enfin, les ouvrages de M. Cruveilhier (TRAITÉ D'ANAT. PATH., V. II, p. 671, 1852), et celui de M. Forget (PRÉCIS DES MALADIES DU COEUR), contiennent un article sur cette variété des affections du cœur. Nous n'avons pas l'intention, à propos du fait que nous insérons ici, de donner un exposé de l'histoire de l'anévrisme partiel
volume des BULLETINS de la Société de biologie, un fait de ce genre. Le travail le plus complet sans aucun doute, sur ces anévrismes partiels du cœur, est le mémoire de Turnam (LONDON MED.-CHIR. TRANSACT., v. XXI, analysé dans Hope, TREATISE OF THE DISEASES OF THE HEART, 4e éd., p. 298, et dans les ARCHIV. GÉN. DE MÉD., sér. 3, vol. IV, p. 494); nous mentionnerons en outre un mémoire postérieur du docteur Craigie (EDINB. MED. AND SURG. JOURNAL, avril 1843), et la thèse du docteur Loebl (COMMENT. ANAT.-PATH. DE ANEVRISMATE CORDIS SIC DICTO PARTIALI); enfin, les ouvrages de M. Cruveilhier (TRAITÉ D'ANAT. PATH., V. II, p. 671, 1852), et celui de M. Forget (PRÉCIS DES MALADIES DU COEUR), contiennent un article sur cette variété des affections du cœur. Nous n'avons pas l'intention, à propos du fait que nous insérons ici, de donner un exposé de l'histoire de l'anévrisme partiel du cœur; nous n'aurions pour cela qu'à reproduire l'excellent travail de Thurnam; nous nous bornerons à rapprocher du nôtre plusieurs autres faits d'anévrismes de la cloison. On voit, dans la plupart des travaux que nous venons de citer, et nous pourrions ajouter à leur autorité celle de nombreuses observations qui leur sont postérieures, que l'anévrisme partiel du cœur siège surtout auprès de la pointe du ventricule gauche ; ainsi Loebl donne l'analyse suivante de 72 cas étudiés quant au siège. L'anévrisme occupait 39 fois la pointe du cœur, 22 fois la base, et 16 fois un endroit quelconque des parois latérales. Parmi les faits où l'anévrisme occupait exclusivement la cloison interventriculaire du cœur, nous citerons d'abord une observation du docteur Craigie (loc. cit.). On trouva dans ce cas, chez un homme de 38 ans, sujet depuis trois ans et demi à des palpitations, atteint plusieurs fois de rhumatismes antérieurs et présentant à la région du cœur un bruit de souffle systolique rude, un anévrisme occupant la base de la cloison et saillant dans le ventricule droit. Thurnam (loc. cit.) dit que, sur 67 anévrismes partiels du cœur, 3 fois on trouva la maladie limitée à la cloison. L'un de ces
leur sont postérieures, que l'anévrisme partiel du cœur siège surtout auprès de la pointe du ventricule gauche ; ainsi Loebl donne l'analyse suivante de 72 cas étudiés quant au siège. L'anévrisme occupait 39 fois la pointe du cœur, 22 fois la base, et 16 fois un endroit quelconque des parois latérales. Parmi les faits où l'anévrisme occupait exclusivement la cloison interventriculaire du cœur, nous citerons d'abord une observation du docteur Craigie (loc. cit.). On trouva dans ce cas, chez un homme de 38 ans, sujet depuis trois ans et demi à des palpitations, atteint plusieurs fois de rhumatismes antérieurs et présentant à la région du cœur un bruit de souffle systolique rude, un anévrisme occupant la base de la cloison et saillant dans le ventricule droit. Thurnam (loc. cit.) dit que, sur 67 anévrismes partiels du cœur, 3 fois on trouva la maladie limitée à la cloison. L'un de ces faits appartient à J. Hope, et est donné en détail dans l'ouvrage de ce pathologiste (loc. cit., p. 578, 4e éd., 1849). Nous ajouterons un fait observé par le docteur Burci (GAZZ. DE MILAN). Chez un homme de 56 ans, se plaignant depuis quelque temps de dyspnée et offrant un caractère rude du premier temps du cœur à l'auscultation, on trouva un anévrisme situé dans la partie supérieure de la cloison. M. Forget (PRÉCIS DES MAL. DU COEUR, p. 232, 1851) dit avoir rencontré dans un cas une dépression profonde occupant l'épaisseur de la cloison interventriculaire, et qui lui parut être un anévrisme partiel en voie de développement. M. Cruveilhier en a indiqué un autre fait (TRAITÉ D'ANAT. PATH., v. II, p. 671, 1852) dans lequel la dilatation partielle était limitée à la cloison, au voisinage du sommet. Enfin, nous citerons un fait analogue de Finger (VIERTELJAHRSCHRIFT. Prague, 1850). Des recherches plus multipliées nous auraient peut-être permis d'augmenter le nombre de ces faits, dont nous connaissons deux exemples non publiés et que leurs auteurs voudront bien sans doute faire connaître. Ceux que nous avons réunis permettent au moins de montrer que l'anévrisme partiel peut se rencontrer limité à la cloison
caractère rude du premier temps du cœur à l'auscultation, on trouva un anévrisme situé dans la partie supérieure de la cloison. M. Forget (PRÉCIS DES MAL. DU COEUR, p. 232, 1851) dit avoir rencontré dans un cas une dépression profonde occupant l'épaisseur de la cloison interventriculaire, et qui lui parut être un anévrisme partiel en voie de développement. M. Cruveilhier en a indiqué un autre fait (TRAITÉ D'ANAT. PATH., v. II, p. 671, 1852) dans lequel la dilatation partielle était limitée à la cloison, au voisinage du sommet. Enfin, nous citerons un fait analogue de Finger (VIERTELJAHRSCHRIFT. Prague, 1850). Des recherches plus multipliées nous auraient peut-être permis d'augmenter le nombre de ces faits, dont nous connaissons deux exemples non publiés et que leurs auteurs voudront bien sans doute faire connaître. Ceux que nous avons réunis permettent au moins de montrer que l'anévrisme partiel peut se rencontrer limité à la cloison ; nous avons donné la description complète de la pièce que nous avons eue sous les yeux malheureusement les autres observations sont trop brièvement rapportées pour nous permettre d'esquisser même rapidement l'histoire anatomique et clinique de cette forme d'anévrisme. Quant aux signes propres à établir le diagnostic, il est presque inutile de dire que la lésion n'a jamais été reconnue ou soupçonnée. Chez notre malade, nous avions diagnostiqué pendant la vie une insuffisance de l'orifice aortique avec dilatation de la base de l'aorte, et même aujourd'hui nous croyons nous être rapproché autant que possible du diagnostic réel. En communiquant le fait isolé que nous transcrivons ici, nous n'avons donc pour but que d'enrichir la science d'un nouveau fait et d'accroître les matériaux qu'un médecin pourra peut-être utiliser plus tard pour des recherches complètes. 2° ANÉVRISME DE LA PARTIE SUPÉRIEURE DE LA CLOISON INTERVENTRICULAIRE DU COEUR FAISANT SAILLIE DANS L'OREILLETTE DROITE ; MORT ; AUTOPSIE ; par le docteur LEUDET. Huvé (François-Auguste), âgé de 16 ans, entre le 23 juin 1853 à l'hôpital de la Charité; il est couché au n° 11 de la salle Saint-Michel, dans le service de M. Rayer. D'une taille moyenne, d'un embonpoint médiocre, Huvé assure avoir
inutile de dire que la lésion n'a jamais été reconnue ou soupçonnée. Chez notre malade, nous avions diagnostiqué pendant la vie une insuffisance de l'orifice aortique avec dilatation de la base de l'aorte, et même aujourd'hui nous croyons nous être rapproché autant que possible du diagnostic réel. En communiquant le fait isolé que nous transcrivons ici, nous n'avons donc pour but que d'enrichir la science d'un nouveau fait et d'accroître les matériaux qu'un médecin pourra peut-être utiliser plus tard pour des recherches complètes. 2° ANÉVRISME DE LA PARTIE SUPÉRIEURE DE LA CLOISON INTERVENTRICULAIRE DU COEUR FAISANT SAILLIE DANS L'OREILLETTE DROITE ; MORT ; AUTOPSIE ; par le docteur LEUDET. Huvé (François-Auguste), âgé de 16 ans, entre le 23 juin 1853 à l'hôpital de la Charité; il est couché au n° 11 de la salle Saint-Michel, dans le service de M. Rayer. D'une taille moyenne, d'un embonpoint médiocre, Huvé assure avoir joui constamment d'une bonne santé, jusqu'au début de la maladie actuelle, qu'il fait remonter à deux mois. Il avoue cependant que depuis plusieurs années il éprouvait des palpitations quand il montait un escalier et se livrait à un exercice violent ; jamais ces accidents ne furent portés au point de le forcer à interrompre ses occupations ou à invoquer les secours de l'art. Jamais, antérieurement, il n'a été atteint de rhumatismes articulaires ou musculaires. Deux mois avant son admission à l'hôpital de la Charité, Huvé commença à éprouver des battements de cœur incommodes, de la dyspnée, principalement dans la station et lorsque sa tête reposait basse dans le décubitus dorsal, puis presque simultanément de l'œdème se manifesta aux membres inférieurs. Le peu d'intelligence du malade, son peu de mémoire et sans doute aussi son état de souffrance marqué ne nous permirent pas de recueillir de détails plus précis sur les antécédents du malade. Nous trouvâmes Huvé, le soir de son admission à l'hôpital, dans l'état suivant : sa face est bouffie, ses lèvres un peu violacées; œdème considérable, pâle, mou, dépressible, des deux membres inférieurs, un peu d'épanchement ascitique dans l'abdomen dépassant de deux travers de doigt la partie supérieure
le forcer à interrompre ses occupations ou à invoquer les secours de l'art. Jamais, antérieurement, il n'a été atteint de rhumatismes articulaires ou musculaires. Deux mois avant son admission à l'hôpital de la Charité, Huvé commença à éprouver des battements de cœur incommodes, de la dyspnée, principalement dans la station et lorsque sa tête reposait basse dans le décubitus dorsal, puis presque simultanément de l'œdème se manifesta aux membres inférieurs. Le peu d'intelligence du malade, son peu de mémoire et sans doute aussi son état de souffrance marqué ne nous permirent pas de recueillir de détails plus précis sur les antécédents du malade. Nous trouvâmes Huvé, le soir de son admission à l'hôpital, dans l'état suivant : sa face est bouffie, ses lèvres un peu violacées; œdème considérable, pâle, mou, dépressible, des deux membres inférieurs, un peu d'épanchement ascitique dans l'abdomen dépassant de deux travers de doigt la partie supérieure du pubis et donnant d'une manière nette une sensation de fluctuation. Le malade n'accuse aucune douleur dans les deux régions rénales, jamais il n'a uriné de sang. A l'examen de la poitrine, on ne remarque aucune voussure de la région précordiale ; la pointe du cœur bat au-dessous de la sixième côte, un peu en dedans du mamelon; l'impulsion est plus marquée que dans l'état normal et se sent à la base comme à la pointe, se propageant lentement du premier point au deuxième. Pas de frémissement intense. Le long du bord gauche du sternum, et principalement au niveau des articulations synchondrosternales de la troisième et quatrième côte, frémissement marqué suivant le trajet d'une ligne verticale et suivant la direction de l'aorte non synchrone avec le pouls. Par la percussion, matité prononcée représentant exactement la forme du cœur et s'étendant depuis la troisième côte jusqu'à la sixième, atteignant à gauche et en dehors le mamelon de ce côté. À l'auscultation, au niveau de l'articulation synchondrosternale, bruit de souffle rude un peu musical ; au deuxième temps, se prolongeant un peu dans le grand silence, un peu musical et à timbre aigu ; ce bruit anormal s'entend moins fort sur tout
sixième côte, un peu en dedans du mamelon; l'impulsion est plus marquée que dans l'état normal et se sent à la base comme à la pointe, se propageant lentement du premier point au deuxième. Pas de frémissement intense. Le long du bord gauche du sternum, et principalement au niveau des articulations synchondrosternales de la troisième et quatrième côte, frémissement marqué suivant le trajet d'une ligne verticale et suivant la direction de l'aorte non synchrone avec le pouls. Par la percussion, matité prononcée représentant exactement la forme du cœur et s'étendant depuis la troisième côte jusqu'à la sixième, atteignant à gauche et en dehors le mamelon de ce côté. À l'auscultation, au niveau de l'articulation synchondrosternale, bruit de souffle rude un peu musical ; au deuxième temps, se prolongeant un peu dans le grand silence, un peu musical et à timbre aigu ; ce bruit anormal s'entend moins fort sur tout le trajet de l'aorte, même dans la carotide gauche et un peu moins dans l'aorte. Aucun mouvement d'impulsion ou d'extension sous le sternum. Premier bruit du cœur bien frappé, non sourd, sans aucun bruit anormal. Au niveau du bord gauche du cœur et près de la pointe, on n'entend aucun bruit anormal. Rien d'anormal perçu à l'auscultation ou à la percussion du poumon; partout la respiration est douce, égale et vésiculaire. Pouls à 104, peu développé, peu fort, régulier et égal aux artères radiales des deux côtés. Pas de céphalalgie, sens intact. L'urine examinée est claire, sans donner lieu, par l'emploi de la chaleur ou l'addition de l'acide nitrique, à aucun précipité quelconque. 24. Bourrache ; deux granules de digitaline de 0,5 gr., 0,001 chaque ; une portion. Pendant les derniers jours du mois de juin, Huvé demeure dans le même état; il se lève chaque jour, mais peut difficilement marcher, accusant toujours, à la suite d'un exercice musculaire quelconque, une fatigue marquée et de l'essoufflement. Les bruits anormaux perçus dans la région du cœur sont toujours les mêmes. Au commencement de juillet, les accidents d'hydropisie s'accroissent rapidement ; l'œdème augmente aux membres inférieurs, de même que l'épanchement ascitique dans