jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
fut démontrée avec plus d'exactitude. Je fis fermenter l'urine qu'il rendit le jour suivant, et j'obtins de l'alcool et du gaz acide carbonique, preuve évidente de la présence de la matière saccharine. Comme ce chien s'échappa, je ne puis dire pendant combien de temps il demeura diabétique; mais il l'était certainement quarante-huit heures après l'opération. 2° Le cas suivant, dont je parlerai très brièvement, prouve la présence du sucre dans l'urine jusqu'au troisième jour après l'opération. Un très gros chien fut traité de la même façon que le précédent, mais il semblait souffrir beaucoup plus de l'opération. Son urine était chargée de bile, si bien que je dus la décolorer avant de la traiter par le tartrate de potasse et de cuivre qu'elle réduisit promptement. Je la fis aussi fermenter avec la levure de bière. Je pus me convaincre de l'existence du sucre dans l'urine de ce chien jusqu'au troisième jour après l'opération. 3° Dans une autre expérience, un chien de berger, dans la veine porte duquel j'injectai un mélange de trois grammes de chloroforme, dix grammes d'éther sulfurique et quatorze grammes d'eau, mourut trois heures après l'opération, et je trouvai du sucre dans l'urine de sa vessie, par le procédé que j'avais employé dans les autres cas. 4° Dans une autre expérience, j'injectai dans la veine porte d'un petit chien à jeun, douze gouttes d'ammoniaque liquide, mélangées avec quarante grammes d'eau. Je trouvai, en examinant l'urine prise de sa vessie douze heures après l'opération, qu'elle réduisait le sel de cuivre très facilement; et comme avec la levure de bière elle a fermenté rapidement, j'ai conclu que les matières saccharines y existaient en quantité considérable. Cette urine était aussi chargée de bile. 5° Dans une autre expérience encore, j'injectai dans la veine porte d'un petit chien adulte dix grammes d'un liquide composé de parties égales d'alcool et d'eau. Deux heures après j'examinai l'urine de ce chien, et je trouvai qu'elle contenait du sucre, mais en petite quantité. Comme j'éprouvai une grande difficulté pour obtenir l'urine de cet animal, je cessai de l'examiner. 6° Dans une autre expérience avec l'ammoniaque liquide,
procédé que j'avais employé dans les autres cas. 4° Dans une autre expérience, j'injectai dans la veine porte d'un petit chien à jeun, douze gouttes d'ammoniaque liquide, mélangées avec quarante grammes d'eau. Je trouvai, en examinant l'urine prise de sa vessie douze heures après l'opération, qu'elle réduisait le sel de cuivre très facilement; et comme avec la levure de bière elle a fermenté rapidement, j'ai conclu que les matières saccharines y existaient en quantité considérable. Cette urine était aussi chargée de bile. 5° Dans une autre expérience encore, j'injectai dans la veine porte d'un petit chien adulte dix grammes d'un liquide composé de parties égales d'alcool et d'eau. Deux heures après j'examinai l'urine de ce chien, et je trouvai qu'elle contenait du sucre, mais en petite quantité. Comme j'éprouvai une grande difficulté pour obtenir l'urine de cet animal, je cessai de l'examiner. 6° Dans une autre expérience avec l'ammoniaque liquide, je pris un chien à jeun, et j'injectai dans la veine porte dix gouttes d'ammoniaque liquide avec quarante grammes d'eau. Il parut souffrir très peu de l'opération. Comme je ne pus parvenir à sonder la vessie, quinze heures après l'opération le chien fut sacrifié par la section du bulbe rachidien. Son urine réduisit le tartrate de potasse et de cuivre très facilement. La présence du sucre fut aussi démontrée par la fermentation de la même manière que dans les autres expériences. D'après les résultats de ces expériences et de plusieurs autres, j'ai pu prouver : 1° que le diabète peut être produit artificiellement au moyen de stimulants introduits dans la veine porte ; 2° je crois que ces stimulants agissent en irritant les branches hépatiques du nerf pneumogastrique, qui transmettent une impression au centre nerveux ; de là une réaction sur le foie portant cet organe à sécréter la matière saccharine ; 3° je pense que la sécrétion normale du sucre est augmentée par l'effet stimulant de matériaux nutritifs portés au foie par la veine Porte. Les faits suivants viennent encore appuyer cette théorie. Le sang de la veine porte a la plus grande action stimulante pendant la digestion, alors
Son urine réduisit le tartrate de potasse et de cuivre très facilement. La présence du sucre fut aussi démontrée par la fermentation de la même manière que dans les autres expériences. D'après les résultats de ces expériences et de plusieurs autres, j'ai pu prouver : 1° que le diabète peut être produit artificiellement au moyen de stimulants introduits dans la veine porte ; 2° je crois que ces stimulants agissent en irritant les branches hépatiques du nerf pneumogastrique, qui transmettent une impression au centre nerveux ; de là une réaction sur le foie portant cet organe à sécréter la matière saccharine ; 3° je pense que la sécrétion normale du sucre est augmentée par l'effet stimulant de matériaux nutritifs portés au foie par la veine Porte. Les faits suivants viennent encore appuyer cette théorie. Le sang de la veine porte a la plus grande action stimulante pendant la digestion, alors qu'il est chargé de matériaux nutritifs, ce qui coïncide exactement avec les observations de M. Bernard, qui prouvent que c'est pendant la digestion que le foie renferme le plus de sucre. Au contraire, le sang de la veine porte d'un animal à jeun, contenant peu de matériaux nutritifs, n'a qu'un faible pouvoir stimulant, et la sécrétion du sucre doit être ralentie. En effet, pendant l'abstinence, la sécrétion saccharine est au minimum. L'alimentation agit aussi sur la proportion de sucre sécrété; M. Bernard a parfaitement montré que le foie d'un chien nourri exclusivement de matières grasses ne sécrète pas plus de sucre que si l'animal n'avait pris aucune nourriture, ce que nous attendions d'après la théorie susdite. En effet, les matières grasses absorbées par les lymphatiques entrent dans la circulation générale par le canal thoracique sans passer par la veine porte et le foie; ainsi le sang de la veine porte d'un animal soumis à cette nourriture ne contient pas plus de principes nutritifs que celui d'un chien à jeun, et il n'est pas plus stimulant dans un cas que dans l'autre, par conséquent il ne doit pas y avoir alors plus de sucre sécrété par l'organe hépatique, ce qui s'accorde
faible pouvoir stimulant, et la sécrétion du sucre doit être ralentie. En effet, pendant l'abstinence, la sécrétion saccharine est au minimum. L'alimentation agit aussi sur la proportion de sucre sécrété; M. Bernard a parfaitement montré que le foie d'un chien nourri exclusivement de matières grasses ne sécrète pas plus de sucre que si l'animal n'avait pris aucune nourriture, ce que nous attendions d'après la théorie susdite. En effet, les matières grasses absorbées par les lymphatiques entrent dans la circulation générale par le canal thoracique sans passer par la veine porte et le foie; ainsi le sang de la veine porte d'un animal soumis à cette nourriture ne contient pas plus de principes nutritifs que celui d'un chien à jeun, et il n'est pas plus stimulant dans un cas que dans l'autre, par conséquent il ne doit pas y avoir alors plus de sucre sécrété par l'organe hépatique, ce qui s'accorde parfaitement avec les faits déjà cités. III.—ANATOMIE PATHOLOGIQUE ET PATHOLOGIE. 1° SUR UN ENFANT QUI PRÉSENTAIT, AU MOMENT DE LA NAISSANCE, DES KYSTES MULTIPLES DU COU; PAR M. LORAIN. EXAMEN MICROSCOPIQUE DU CONTENU DE CES KYSTES; par M. ROBIN. Eugénie Constance, âgée de 22 ans, s'est présentée à la Maternité, le 13 mai 1853, étant enceinte pour la seconde fois. Elle est accouchée pour la première fois, il y a dix-huit mois, un peu avant le terme, d'un enfant qui était, dit-elle, bien conformé et qui n'a vécu que huit jours. Cette femme est habituellement d'une bonne santé. Sa grossesse n'a été marquée par aucun accident notable; elle n'a pas cessé de travailler; la gestation a été, en un mot, régulière, et n'a été troublée par aucune maladie, par aucune violence. Il n'y a dans la famille de cette femme aucun antécédent connu qui puisse éclaircir, quant au fait qui nous occupe, la question d'hérédité. L'accouchement s'est effectué spontanément, peu de temps après l'entrée de la malade à l'hospice; il a été naturel et rapide, le fœtus présentant le sommet de la tête en première position. Lorsque l'enfant vint au monde, il cria immédiatement; il était vivace, quoiqu'à son volume
le 13 mai 1853, étant enceinte pour la seconde fois. Elle est accouchée pour la première fois, il y a dix-huit mois, un peu avant le terme, d'un enfant qui était, dit-elle, bien conformé et qui n'a vécu que huit jours. Cette femme est habituellement d'une bonne santé. Sa grossesse n'a été marquée par aucun accident notable; elle n'a pas cessé de travailler; la gestation a été, en un mot, régulière, et n'a été troublée par aucune maladie, par aucune violence. Il n'y a dans la famille de cette femme aucun antécédent connu qui puisse éclaircir, quant au fait qui nous occupe, la question d'hérédité. L'accouchement s'est effectué spontanément, peu de temps après l'entrée de la malade à l'hospice; il a été naturel et rapide, le fœtus présentant le sommet de la tête en première position. Lorsque l'enfant vint au monde, il cria immédiatement; il était vivace, quoiqu'à son volume peu considérable et à la petitesse de ses mains et de sa tête, on fût en droit de conclure qu'il était né prématurément et à peu près à la fin du huitième ou au commencement du neuvième mois. Il pesait 3,000 grammes et avait 49 centimètres de long. On s'aperçut immédiatement que cet enfant portait au-dessous de la face une tumeur d'un volume très considérable, qui donnait une apparence insolite et vraiment monstrueuse à sa physionomie. Cette tumeur, dont nous donnons plus loin la description détaillée, descendait jusqu'à la partie moyenne du sternum, au niveau des mamelles; elle s'implantait au-dessous de la face, effaçant la saillie du menton, remontant de chaque côté jusqu'aux apophyses mastoïdes; de telle sorte que les contours de la face n'étaient pas dessinés, et que le visage semblait comme sculpté, avec un faible relief, au milieu de cette masse. La couleur de la tumeur était celle des tissus environnants; elle était molle, fluctuante, frémissante, non dépressible, non pâteuse. Elle était plus développée du côté droit que du côté gauche; on pouvait facilement la soulever, la déplacer. Entre elle et la partie inférieure du cou, on pouvait passer la main, etc. Nos premières préoccupations durent être de
immédiatement que cet enfant portait au-dessous de la face une tumeur d'un volume très considérable, qui donnait une apparence insolite et vraiment monstrueuse à sa physionomie. Cette tumeur, dont nous donnons plus loin la description détaillée, descendait jusqu'à la partie moyenne du sternum, au niveau des mamelles; elle s'implantait au-dessous de la face, effaçant la saillie du menton, remontant de chaque côté jusqu'aux apophyses mastoïdes; de telle sorte que les contours de la face n'étaient pas dessinés, et que le visage semblait comme sculpté, avec un faible relief, au milieu de cette masse. La couleur de la tumeur était celle des tissus environnants; elle était molle, fluctuante, frémissante, non dépressible, non pâteuse. Elle était plus développée du côté droit que du côté gauche; on pouvait facilement la soulever, la déplacer. Entre elle et la partie inférieure du cou, on pouvait passer la main, etc. Nos premières préoccupations durent être de nous assurer que cette tumeur ne nuisait pas aux fonctions immédiatement indispensables à la vie. La respiration se faisait bien; l'enfant criait avec force; la face n'était point congestionnée; la tumeur ne se ressentait pas des mouvements respiratoires. L'alimentation semblait devoir être possible, car le plancher de la bouche n'était pas notablement altéré, quoique la langue fût un peu soulevée; mais l'os maxillaire inférieur présentait ses conditions ordinaires de solidité et de mobilité. D'ailleurs, l'enfant exerçait la succion sur le doigt qu'on lui présentait. Quant au diagnostic de la tumeur, nous dûmes le suspendre, après nous être vaincus que cette tumeur n'était pas accidentelle et passagère, mais qu'elle était durable. Était-elle susceptible d'un accroissement rapide et funeste? C'est ce que l'avenir devait nous apprendre. D'ailleurs, l'enfant était petit, né avant terme; on avait dû provisoirement le soustraire aux regards et aux soins de sa mère, qui paraissait fort effrayée. Il avait contre lui beaucoup de chances de mort. Cet enfant fut observé avec soin pendant les jours suivants. Le lendemain et le surlendemain, la tumeur prit une teinte rouge vineuse échymotique, que nous attribuâmes à la contusion qu'avait subie cette partie pendant le dernier temps de l'accouchement. Cette tumeur paraissait
pas notablement altéré, quoique la langue fût un peu soulevée; mais l'os maxillaire inférieur présentait ses conditions ordinaires de solidité et de mobilité. D'ailleurs, l'enfant exerçait la succion sur le doigt qu'on lui présentait. Quant au diagnostic de la tumeur, nous dûmes le suspendre, après nous être vaincus que cette tumeur n'était pas accidentelle et passagère, mais qu'elle était durable. Était-elle susceptible d'un accroissement rapide et funeste? C'est ce que l'avenir devait nous apprendre. D'ailleurs, l'enfant était petit, né avant terme; on avait dû provisoirement le soustraire aux regards et aux soins de sa mère, qui paraissait fort effrayée. Il avait contre lui beaucoup de chances de mort. Cet enfant fut observé avec soin pendant les jours suivants. Le lendemain et le surlendemain, la tumeur prit une teinte rouge vineuse échymotique, que nous attribuâmes à la contusion qu'avait subie cette partie pendant le dernier temps de l'accouchement. Cette tumeur paraissait aussi s'être un peu infiltrée depuis le moment de la naissance. Voici les mesures de la tumeur, prises très exactement le troisième jour: Diamètre transversal au niveau de la bouche. 0,25 Diamètre vertical, allant de la fossette susmentionnée au bas de la tumeur. 0,07 Périmètre d'une oreille à l'autre, en passant sous la tumeur. 0,27. La présence d'un liquide était évidente dans cette tumeur, et cependant elle n'était pas transparente comme une hydrocèle; elle semblait cloisonnée, si l'on en jugeait par la résistance qu'elle offrait en beaucoup de points et par la présence d'un grand nombre d'espaces où l'on percevait une fluctuation isolée. La respiration n'avait aucune influence sur la forme et la densité de cette tumeur; elle n'était point, comme les tumeurs érectiles, susceptible de diminution ou d'augmentation, suivant certaines manœuvres. Elle n'était point pulsatile; on pouvait la presser assez fortement sans que l'enfant parût éprouver de la douleur. On hésitait entre un kyste multiloculaire, dont le siège était indéterminé, et une altération (hypertrophique) du tissu cellulaire; mais l'apparence inusitée de cette tumeur devait faire suspendre le diagnostic. L'enfant s'affaiblissait de jour en jour. La respiration se faisait facilement; elle était large, régulière; le cri était fort. Quant à
passant sous la tumeur. 0,27. La présence d'un liquide était évidente dans cette tumeur, et cependant elle n'était pas transparente comme une hydrocèle; elle semblait cloisonnée, si l'on en jugeait par la résistance qu'elle offrait en beaucoup de points et par la présence d'un grand nombre d'espaces où l'on percevait une fluctuation isolée. La respiration n'avait aucune influence sur la forme et la densité de cette tumeur; elle n'était point, comme les tumeurs érectiles, susceptible de diminution ou d'augmentation, suivant certaines manœuvres. Elle n'était point pulsatile; on pouvait la presser assez fortement sans que l'enfant parût éprouver de la douleur. On hésitait entre un kyste multiloculaire, dont le siège était indéterminé, et une altération (hypertrophique) du tissu cellulaire; mais l'apparence inusitée de cette tumeur devait faire suspendre le diagnostic. L'enfant s'affaiblissait de jour en jour. La respiration se faisait facilement; elle était large, régulière; le cri était fort. Quant à l'alimentation, on se contenta pendant les deux premiers jours de faire boire à l'enfant, à l'aide d'une cuiller d'abord, puis d'un mamelon artificiel, un peu de lait coupé. On essaya de lui faire prendre le mamelon d'une nourrice qui éprouvait à l'allaiter une grande répugnance; mais le troisième jour, il ne pouvait plus sucer, à cause d'un œdème considérable qui était survenu à la lèvre inférieure. La déglutition se faisait encore assez bien, mais la succion était impossible. L'alimentation devint dès lors insuffisante. Dans les jours qui suivirent, il refusa ou rejeta en partie le lait qu'on lui introduisait dans la bouche. MOTILITÉ. — Cet enfant était couché sur le dos; il était à peu près immobile. Lorsqu'on le soulevait, il n'imprimait point à sa tête les mouvements de latéralité habituels aux enfants nouveau-nés, surtout lorsqu'on les approche du sein et qu'ils cherchent le mamelon. Il n'y avait pas de roideur des muscles de la région postérieure du cou. Aucun traitement ne fut entrepris pour la cure de cette tumeur; on ne fit même pas de ponction exploratoire. Cette abstention était légitimée par l'état général de l'enfant, qui succomba le neuvième jour après la naissance, à la suite d'une agonie
ne pouvait plus sucer, à cause d'un œdème considérable qui était survenu à la lèvre inférieure. La déglutition se faisait encore assez bien, mais la succion était impossible. L'alimentation devint dès lors insuffisante. Dans les jours qui suivirent, il refusa ou rejeta en partie le lait qu'on lui introduisait dans la bouche. MOTILITÉ. — Cet enfant était couché sur le dos; il était à peu près immobile. Lorsqu'on le soulevait, il n'imprimait point à sa tête les mouvements de latéralité habituels aux enfants nouveau-nés, surtout lorsqu'on les approche du sein et qu'ils cherchent le mamelon. Il n'y avait pas de roideur des muscles de la région postérieure du cou. Aucun traitement ne fut entrepris pour la cure de cette tumeur; on ne fit même pas de ponction exploratoire. Cette abstention était légitimée par l'état général de l'enfant, qui succomba le neuvième jour après la naissance, à la suite d'une agonie assez longue, dans laquelle la face se congestionna et la langue devint d'une couleur bleuâtre. Cet enfant avait un ictère peu prononcé; ses membres n'étaient pas infiltrés. Sa mort fut lente et pour ainsi dire progressive. AUTOPSIE pratiquée vingt-quatre heures après la mort. Le désir de voir ce que contenait la tumeur fit qu'avant de procéder régulièrement à l'autopsie, on pratiqua sur la tumeur elle-même une large incision qui donna lieu à un écoulement assez considérable de liquide séro-sanguinolent. On vit alors qu'elle était composée d'un nombre considérable de kystes, dont quelques-uns avaient été ouverts par le fait de cette première incision. Le cadavre fut soumis alors à une dissection attentive, dont nous allons donner les résultats. CAVITÉS SPLANCHNIQUES. — Les viscères abdominaux sont sains. Le foie, la rate, ont le volume, la couleur, la consistance ordinaires. Les intestins contiennent un peu de lait mal digéré. L'estomac est petit. La vessie est vide. Les reins n'offrent aucune lésion. Le cerveau ne présente aucune altération appréciable; il y a une quantité peu considérable de sérosité limpide épanchée sous les méninges et dans les ventricules. Cet épanchement ne dépasse pas les limites physiologiques. Les poumons sont rosés, aérés et crépitants. Le cœur
la tumeur fit qu'avant de procéder régulièrement à l'autopsie, on pratiqua sur la tumeur elle-même une large incision qui donna lieu à un écoulement assez considérable de liquide séro-sanguinolent. On vit alors qu'elle était composée d'un nombre considérable de kystes, dont quelques-uns avaient été ouverts par le fait de cette première incision. Le cadavre fut soumis alors à une dissection attentive, dont nous allons donner les résultats. CAVITÉS SPLANCHNIQUES. — Les viscères abdominaux sont sains. Le foie, la rate, ont le volume, la couleur, la consistance ordinaires. Les intestins contiennent un peu de lait mal digéré. L'estomac est petit. La vessie est vide. Les reins n'offrent aucune lésion. Le cerveau ne présente aucune altération appréciable; il y a une quantité peu considérable de sérosité limpide épanchée sous les méninges et dans les ventricules. Cet épanchement ne dépasse pas les limites physiologiques. Les poumons sont rosés, aérés et crépitants. Le cœur droit contient quelques caillots noirs peu consistants. Le trou de Botal est presque complètement fermé. Nous n'avons trouvé dans les organes essentiels aucune lésion qui pût expliquer la mort. La conformation de tous les organes est régulière et normale. Il n'y a en aucun point, ni dans les viscères ni sous la peau, de tumeurs analogues à celle que nous présente la région cervicale antérieure. La tumeur ne s'est pas affaissée; elle a, à peu de chose près, le volume que nous avons indiqué plus haut. La coloration de la peau n'est plus rouge vineuse; elle a suivi les phases ordinaires de l'écchymose: elle est devenue jaune; cependant on y remarque quelques pétéchies. En saisissant la tumeur avec la main, on voit qu'elle est mobile dans tous les sens, qu'elle pend au bas de la face et qu'elle ne s'implante pas à la partie inférieure du cou. La face est un peu congestionnée. Si l'on abaisse le maxillaire inférieur, on voit que la langue est bleuâtre, et qu'elle est soulevée comme si les éléments de la tumeur s'étendaient au-dessous d'elle. Une première incision, pratiquée au-dessous du menton, a mis à nu une quantité considérable de petits kystes, qui ont en
sous la peau, de tumeurs analogues à celle que nous présente la région cervicale antérieure. La tumeur ne s'est pas affaissée; elle a, à peu de chose près, le volume que nous avons indiqué plus haut. La coloration de la peau n'est plus rouge vineuse; elle a suivi les phases ordinaires de l'écchymose: elle est devenue jaune; cependant on y remarque quelques pétéchies. En saisissant la tumeur avec la main, on voit qu'elle est mobile dans tous les sens, qu'elle pend au bas de la face et qu'elle ne s'implante pas à la partie inférieure du cou. La face est un peu congestionnée. Si l'on abaisse le maxillaire inférieur, on voit que la langue est bleuâtre, et qu'elle est soulevée comme si les éléments de la tumeur s'étendaient au-dessous d'elle. Une première incision, pratiquée au-dessous du menton, a mis à nu une quantité considérable de petits kystes, qui ont en moyenne le volume d'une grosse noisette. Leurs parois sont minces, transparentes. Les uns sont remplis d'un liquide séreux limpide légèrement jaunâtre; les autres contiennent un liquide rosé; d'autres sont noirs et remplis de sang liquide, au milieu duquel, dans quelques-uns, on trouve des caillots. Nous disséquons la tumeur avec précaution, et non sans rompre un très-grand nombre de ces vésicules aux parois minces. La peau est immédiatement accolée à ces kystes; elle est si mince et en même temps si intimement unie aux kystes sous-jacents, qu'elle n'en peut être séparée qu'avec une très-grande difficulté. Ainsi les kystes sont tellement superficiels qu'ils ont aminci la peau; ils paraissent formés aux dépens du tissu cellulaire sous-cutané; mais il est probable qu'ils sont venus primitivement des parties profondes du cou. En effet, on voit, alors que la peau est enlevée, des fibres musculaires éparses, écartées, étalées à la surface antérieure de la tumeur : ce sont les fibres du peaucier, formant comme un filet au-dessous duquel on aperçoit un très-grand nombre de kystes. Il en est de même sur les régions latérales des muscles sterno-mastoidiens; leurs fibres sont étalées à la surface de la tumeur. Comme les cordes d'un violon sur le chevalet,