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par cela même, une intensité particulière, ce qui est favorable à l'activité volontaire, si le point de départ de cette dernière est ce fait de conscience lui-même. Mais ce ton affectif est défavorable à cette activité, si elle a pour point de départ un autre fait de conscience. Examinant ensuite les inhibitions psychiques, l'auteur les divise en trois groupes : 1° Les inhibitions dues à des reproductions ou à des associations, lorsqu'un mobile provoque des directions associatives multiples. 2° Les inhibitions dues à une annulation de l'énergie psychique d'un mobile par un autre. 3° Les inhibitions dues à la neutralisation des effets de deux mobiles antagonistes. Selon Dürr les inhibitions suffisent pour expliquer tous les relâchements dans l'activité volontaire et rendent inutile l'hypothèse d'une action inhibitrice des sentiments de plaisir ou de déplaisir. Observations relatives à la méningite cérébro-spinale épidémique, par H. de Wiss (Zurich). — Documenté de vingt-deux cas observés pendant ces quatorze derniers mois, l'auteur conclut : — Solement l'examen bactériologique du liquide cérébro-spinal assure le diagnostic. Tous les signes cliniques sont très variables. La mortalité a été de 42 p. 100. — Les ponctions lombaires répétées tous les deux jours avec injection de grandes quantités de sérum artificiel ont donné à l'auteur des résultats éclatants. Par contre, il ne saurait s'associer à la recommandation officielle dont le sérum méningococcique est l'objet. Considérations sur la nature de l'hystérie, par Schnyder (Berne). — La nature psychique de l'hystérie ne rencontre plus guère de contradicteurs aujourd'hui. — Il est nécessaire de restreindre et de préciser le domaine attribué à l'hystérie. — Ce sont les conclusions auxquelles on arrive après les discussions et les études récentes sur l'hystérie. Pour Schnyder, il y a hystérie lorsqu'un individu (possédant cette infériorité mentale qui est à la base de toutes les psycho-névroses, placé en face de circonstances qui troublent profondément sa conscience morale, avec un ton affectif pénible) réagit à ces circonstances par une transformation de sa personnalité. Cette transformation est, pour cet individu, l'équivalent d'une adaptation qu'il n'est pas capable d'effectuer par des moyens normaux. Schnyder voudrait qu'on réservât ce terme d'hystérie aux
artificiel ont donné à l'auteur des résultats éclatants. Par contre, il ne saurait s'associer à la recommandation officielle dont le sérum méningococcique est l'objet. Considérations sur la nature de l'hystérie, par Schnyder (Berne). — La nature psychique de l'hystérie ne rencontre plus guère de contradicteurs aujourd'hui. — Il est nécessaire de restreindre et de préciser le domaine attribué à l'hystérie. — Ce sont les conclusions auxquelles on arrive après les discussions et les études récentes sur l'hystérie. Pour Schnyder, il y a hystérie lorsqu'un individu (possédant cette infériorité mentale qui est à la base de toutes les psycho-névroses, placé en face de circonstances qui troublent profondément sa conscience morale, avec un ton affectif pénible) réagit à ces circonstances par une transformation de sa personnalité. Cette transformation est, pour cet individu, l'équivalent d'une adaptation qu'il n'est pas capable d'effectuer par des moyens normaux. Schnyder voudrait qu'on réservât ce terme d'hystérie aux états psycho-pathologiques chez lesquels on peut reconnaître une modification de la mentalité dans le sens d'un rétrécissement ou d'une dissociation du champ de la conscience. Un cas de phobie guéri par la psychothérapie, par Dubois (Berne). — Lecture de l'observation d'une malade qui fut, durant douze ans, sous le coup de la phobie du vert-de-gris; elle consulta enfin l'auteur, qui combattit sa phobie par la dialectique et guérit la malade. Cette dernière eut alors la peur de vivre et fit quelques tentatives de suicide ; nouvelle attaque par la dialectique et, en quelques semaines, guérison, qui dure depuis plus d'un an. P. CH. LADAME. Société de neurologie de Paris SÉANCE DU 6 MAI Méningite ambulatoire cérébro-spinale bactérienne. — MM. Brissaud et Sicard présentent un malade dont le liquide céphalo-rachidien a été infecté secondairement à la suite de la résection du ganglion de Gasser pour une névralgie faciale néoplasique. Ce liquide est très riche en polynucléaires et en bactéries colibacillaires et staphylococciques. Or, ce malade ne présente aucun signe clinique apparent de réaction méningitique, à part un léger degré du signe de Kernig, et il continue à vivre d'une vie à peu près normale. C'est à juste titre que l'on peut
de la phobie du vert-de-gris; elle consulta enfin l'auteur, qui combattit sa phobie par la dialectique et guérit la malade. Cette dernière eut alors la peur de vivre et fit quelques tentatives de suicide ; nouvelle attaque par la dialectique et, en quelques semaines, guérison, qui dure depuis plus d'un an. P. CH. LADAME. Société de neurologie de Paris SÉANCE DU 6 MAI Méningite ambulatoire cérébro-spinale bactérienne. — MM. Brissaud et Sicard présentent un malade dont le liquide céphalo-rachidien a été infecté secondairement à la suite de la résection du ganglion de Gasser pour une névralgie faciale néoplasique. Ce liquide est très riche en polynucléaires et en bactéries colibacillaires et staphylococciques. Or, ce malade ne présente aucun signe clinique apparent de réaction méningitique, à part un léger degré du signe de Kernig, et il continue à vivre d'une vie à peu près normale. C'est à juste titre que l'on peut donner à de tels cas l'étiquette de méningites bactériennes ambulatoires. M. Leri a publié, il y a quelques années, l'observation d'un malade qui présentait depuis trois mois une méningite séro-purulente ambulatoire à staphylocoques, dont le seul signe apparent avait été une paralysie oculaire. On pouvait faire remonter le début de la méningite à une lésion auriculaire ; le malade survécut huit mois avec du pus dans les méninges. M. Achard a vu des péritonites bactériennes ambulatoires (à polynucléaires et à colibacilles) à la suite d'infection du liquide d'ascite par la ponction chez des cirrhotiques. Diagnostic de l'anesthésie hystérique par l'exploration au diapason. — M. Tinel note qu'un diapason ordinaire appliqué sur une surface osseuse détermine deux sensations différentes qui peuvent être dissociées par des diapasons spéciaux : l'une est une impression vibratoire de frémissement, c'est la sensibilité osseuse; l'autre est une sensation sonore due à la transmission osseuse des ondes sonores jusqu'au labyrinthe, c'est un fait purement physique d'audition soliditaire. Dans les anesthésies organiques, la sensation vibratoire seule peut être diminuée ou abolie, la transmission sonore est toujours conservée. Elle n'est diminuée parfois que par le fait de l'hypotonie et du défaut de contact des surfaces articulaires, mais il suffit
la méningite à une lésion auriculaire ; le malade survécut huit mois avec du pus dans les méninges. M. Achard a vu des péritonites bactériennes ambulatoires (à polynucléaires et à colibacilles) à la suite d'infection du liquide d'ascite par la ponction chez des cirrhotiques. Diagnostic de l'anesthésie hystérique par l'exploration au diapason. — M. Tinel note qu'un diapason ordinaire appliqué sur une surface osseuse détermine deux sensations différentes qui peuvent être dissociées par des diapasons spéciaux : l'une est une impression vibratoire de frémissement, c'est la sensibilité osseuse; l'autre est une sensation sonore due à la transmission osseuse des ondes sonores jusqu'au labyrinthe, c'est un fait purement physique d'audition soliditaire. Dans les anesthésies organiques, la sensation vibratoire seule peut être diminuée ou abolie, la transmission sonore est toujours conservée. Elle n'est diminuée parfois que par le fait de l'hypotonie et du défaut de contact des surfaces articulaires, mais il suffit alors de rétablir le contact par une pression suivant l'axe du membre pour la faire disparaître. Dans les anesthésies hystériques ou simulées seulement, la transmission sonore par voie osseuse peut être abolie en même temps que la disparition de la sensibilité vibratoire : cette disparition de la transmission sonore osseuse, quand les appareils articulaires et osseux sont intacts, est, en effet, un fait psychique. Signes d'affection organique du système nerveux dans la chorée de Sydenham. — MM. André-Thomas et Tinel présentent un enfant de treize ans atteint de chorée de Sydenham prédominante à droite. Or, de ce côté droit, on constate différents signes de lésion organique du système nerveux qu'on ne retrouve nullement à gauche, tels le signe de Babinski, le signe de Schaefer, le signe d'Oppenheim, la flexion combinée de la cuisse sur le bassin; la main droite, préalablement mise en supination, se met aussitôt en pronation quand on l'abandonne à elle-même; les mouvements associés sont plus forts dans la main droite par occlusion énergique de la main gauche qu'inversement. De plus, la ponction lombaire révèle une lymphocytose discrète du liquide céphalo-rachidien. Tout cet ensemble de signes démontre que, dans ce cas, la chorée doit être rapportée à une
quand les appareils articulaires et osseux sont intacts, est, en effet, un fait psychique. Signes d'affection organique du système nerveux dans la chorée de Sydenham. — MM. André-Thomas et Tinel présentent un enfant de treize ans atteint de chorée de Sydenham prédominante à droite. Or, de ce côté droit, on constate différents signes de lésion organique du système nerveux qu'on ne retrouve nullement à gauche, tels le signe de Babinski, le signe de Schaefer, le signe d'Oppenheim, la flexion combinée de la cuisse sur le bassin; la main droite, préalablement mise en supination, se met aussitôt en pronation quand on l'abandonne à elle-même; les mouvements associés sont plus forts dans la main droite par occlusion énergique de la main gauche qu'inversement. De plus, la ponction lombaire révèle une lymphocytose discrète du liquide céphalo-rachidien. Tout cet ensemble de signes démontre que, dans ce cas, la chorée doit être rapportée à une lésion organique du système nerveux central. M. Sicard n'a constaté, avec M. Babonneix, que trois fois une lymphocytose discrète sur dix-huit cas de chorée infantile. Tabes fruste avec arthropathie du genou. — MM. Achard et Foix présentent des malades porteurs d'une arthropathie tabétique typique chez qui le tabes est uniquement caractérisé par de la lymphocytose céphalorachidienne et par l'abolition des réflexes achilléens. Il n'y a pas de signe d'Argyll-Robertson, les réflexes rotuliens sont conservés, peut-être une esquisse de Romberg, pas de signes viscéraux, douloureux ou autres. Il s'agit bien du tabès et non de méningite spécifique, car l'arthropathie et l'abolition des réflexes achilléens appartiennent essentiellement à la série tabétique. Les signes de radiculo-méningite sont, au contraire, réduits à leur strict minimum. M. Sicard se demande quel est le minimum de symptômes nécessaires et suffisants pour que l'on puisse porter le diagnostic de tabès. M. Babinski pense que parfois des arthropathies dites tabétiques sont en réalité dues à l'influence directe de la syphilis et non à une lésion du système nerveux : il s'agissait d'arthropathies syphilitiques et non d'arthropathies tabétiques. D'ailleurs, le traitement antisyphilitique aurait sur certaines de ces arthropathies une influence plus favorable que sur les différents signes du tabès.
caractérisé par de la lymphocytose céphalorachidienne et par l'abolition des réflexes achilléens. Il n'y a pas de signe d'Argyll-Robertson, les réflexes rotuliens sont conservés, peut-être une esquisse de Romberg, pas de signes viscéraux, douloureux ou autres. Il s'agit bien du tabès et non de méningite spécifique, car l'arthropathie et l'abolition des réflexes achilléens appartiennent essentiellement à la série tabétique. Les signes de radiculo-méningite sont, au contraire, réduits à leur strict minimum. M. Sicard se demande quel est le minimum de symptômes nécessaires et suffisants pour que l'on puisse porter le diagnostic de tabès. M. Babinski pense que parfois des arthropathies dites tabétiques sont en réalité dues à l'influence directe de la syphilis et non à une lésion du système nerveux : il s'agissait d'arthropathies syphilitiques et non d'arthropathies tabétiques. D'ailleurs, le traitement antisyphilitique aurait sur certaines de ces arthropathies une influence plus favorable que sur les différents signes du tabès. M. Pierre Marie croit au contraire que les arthropathies sont bien réellement un symptôme de tabès ; on ne les observe pas chez des syphilitiques non porteurs d'altérations tabétiques du système nerveux. La soi-disant arthropathie tabétique est d'ailleurs beaucoup plus une ostéopathie qu'une arthropathie, il s'agit surtout des lésions trophiques des os. M. Dejerine et M. G. Ballet, partagent l'opinion de M. Pierre Marie. M. Raymond a rencontré des arthropathies syphilitiques, différentes des arthropathies tabétiques ordinaires, chez des tabétiques avérés. M. Claude rappelle l'influence favorisante à longue échéance d'un traumatisme antérieur sur la détermination des arthropathies. M. Thomas pense que l'arthropathie est peut-être plus fréquente qu'on ne croit et que certaines hypothèses musculaires indiquent plutôt une lésion ostéo-arthropathique. Sur l'origine des paralysies du spinal dans le tabès. Lésion centrale, bulbomédullaire probable, simulant une paralysie associée du spinal, de l'hypoglosse et de la zone radiculaire supérieure du plexus brachial. — MM. A. Léri et Boudet rappellent que les paralysies du spinal dans le tabès, toujours à la fois incomplètes, dissociées et associées à des paralysies des nerfs voisins, ont été considérées par Mlle Adalakoff et par M. Léri comme étant probablement d'origine radiculaire. Un cas récent de MM. Souques et Chené,
des os. M. Dejerine et M. G. Ballet, partagent l'opinion de M. Pierre Marie. M. Raymond a rencontré des arthropathies syphilitiques, différentes des arthropathies tabétiques ordinaires, chez des tabétiques avérés. M. Claude rappelle l'influence favorisante à longue échéance d'un traumatisme antérieur sur la détermination des arthropathies. M. Thomas pense que l'arthropathie est peut-être plus fréquente qu'on ne croit et que certaines hypothèses musculaires indiquent plutôt une lésion ostéo-arthropathique. Sur l'origine des paralysies du spinal dans le tabès. Lésion centrale, bulbomédullaire probable, simulant une paralysie associée du spinal, de l'hypoglosse et de la zone radiculaire supérieure du plexus brachial. — MM. A. Léri et Boudet rappellent que les paralysies du spinal dans le tabès, toujours à la fois incomplètes, dissociées et associées à des paralysies des nerfs voisins, ont été considérées par Mlle Adalakoff et par M. Léri comme étant probablement d'origine radiculaire. Un cas récent de MM. Souques et Chené, où la paralysie du spinal, du trijumeau et de l'hypoglosse était associée à une paralysie radiculaire inférieure du plexus brachial, semblait tout à fait confirmatif de cette théorie. Le tabétique présenté par MM. Léri et Boudet semble aussi, à première vue, entièrement confirmatif. Il y a, en effet, avec une paralysie du spinal et de l'hypoglosse, un syndrome presque complet de paralysie radiculaire supérieure du plexus brachial. Mais le début a été brusque, par ictus sans perte de connaissance, sous la forme d'une hémiplégie complète, totale et flasque, avec troubles passagers de la parole, d'origine sans doute bulbaire, qui pouvaient faire penser à de l'aphasie. Actuellement, l'hémiplégie subsiste au membre inférieur; au membre supérieur, elle a rétrocédé, après quelques mois, dans le domaine radiculaire inférieur. Il s'agit donc très probablement d'une lésion portant sur les noyaux bulbo-cervicaux des derniers nerfs crâniens et des premiers nerfs rachidiens. Même en l'absence actuelle d'autopsie, il est donc difficile d'adopter une théorie pathogénique unique pour les paralysies du spinal dans le tabès. Un cas de syringomyélie traité par le radium. — M. Touchard et Mme Fabre, encouragés par les résultats obtenus par MM. Lhermitte et Beaujard dans le traitement de la syringomyélie par les
paralysie du spinal et de l'hypoglosse, un syndrome presque complet de paralysie radiculaire supérieure du plexus brachial. Mais le début a été brusque, par ictus sans perte de connaissance, sous la forme d'une hémiplégie complète, totale et flasque, avec troubles passagers de la parole, d'origine sans doute bulbaire, qui pouvaient faire penser à de l'aphasie. Actuellement, l'hémiplégie subsiste au membre inférieur; au membre supérieur, elle a rétrocédé, après quelques mois, dans le domaine radiculaire inférieur. Il s'agit donc très probablement d'une lésion portant sur les noyaux bulbo-cervicaux des derniers nerfs crâniens et des premiers nerfs rachidiens. Même en l'absence actuelle d'autopsie, il est donc difficile d'adopter une théorie pathogénique unique pour les paralysies du spinal dans le tabès. Un cas de syringomyélie traité par le radium. — M. Touchard et Mme Fabre, encouragés par les résultats obtenus par MM. Lhermitte et Beaujard dans le traitement de la syringomyélie par les rayons X, ont essayé le traitement de cette affection par les rayons du radium, qui semblent plus pénétrants. Ils ont employé un appareil à disque cylindrique à sels collés, d'une activité de 50000, d'une dimension de 4 cm3, avec écran de nickel ne laissant passer que les rayons les plus pénétrants. Ils ont constaté simultanément, dès les premières séances, une plus grande souplesse de tous les mouvements, la réapparition des mouvements auparavant impossibles, l'amélioration des troubles cutanés; plus tard est survenue une modification des troubles de la sensibilité thermique, caractérisée par une disparition des zones d'hypoesthésie, mais sans diminution des zones d'anesthésie. Un cas de sciatique traité par le radium. — M. Touchard et Mme Fabre ont traité par le radium une sciatique récidivante chez une femme de quarante-sept ans. Une première crise, survenue trois ans auparavant, avait été guérie en trois semaines. La seconde crise datait de deux mois; elle avait résisté à tous les analgésiques habituels ; une seule application de radium, durant une heure, au niveau de l'émergence des racines sacrées, amena une amélioration considérable. Une récidive se produisit quinze jours plus tard, mais moins violente : deux applications de radium sur le trajet du tronc du
pénétrants. Ils ont constaté simultanément, dès les premières séances, une plus grande souplesse de tous les mouvements, la réapparition des mouvements auparavant impossibles, l'amélioration des troubles cutanés; plus tard est survenue une modification des troubles de la sensibilité thermique, caractérisée par une disparition des zones d'hypoesthésie, mais sans diminution des zones d'anesthésie. Un cas de sciatique traité par le radium. — M. Touchard et Mme Fabre ont traité par le radium une sciatique récidivante chez une femme de quarante-sept ans. Une première crise, survenue trois ans auparavant, avait été guérie en trois semaines. La seconde crise datait de deux mois; elle avait résisté à tous les analgésiques habituels ; une seule application de radium, durant une heure, au niveau de l'émergence des racines sacrées, amena une amélioration considérable. Une récidive se produisit quinze jours plus tard, mais moins violente : deux applications de radium sur le trajet du tronc du nerf sciatique restèrent sans résultat. Mouvements d'élévation de la paupière supérieure, associés aux mouvements d'abaissement de la mâchoire inférieure. — M. Souques communique, à titre de curiosité pathologique, le cas d'un homme de cinquante ans, présentant un très léger ptosis congénital gauche, chez lequel l'abaissement de la mâchoire inférieure (ouverture large de la bouche, mastication) détermine une élévation synchrone de la paupière supérieure gauche. La paupière s'abaisse et reprend sa position primitive au fur et à mesure que la mâchoire s'élève et que la bouche se ferme. Il s'agit là d'un mouvement associé qui date de la naissance. Les faits de ce genre, dont on trouve quelques exemples dans la littérature médicale, sont aussi rares que curieux. Leur interprétation est encore obscure. On admet qu'il faut chercher l'explication de ce phénomène dans une anomalie d'innervation : le filet nerveux du releveur palpébral viendrait, dans ces cas anormaux, non du noyau du moteur oculaire commun, mais bien du noyau moteur du trijumeau. C'est là une hypothèse satisfaisante pour la majorité des cas. M. Dejerine a rapporté, avec MM. Roussy et Gauckler, un cas dans lequel il y avait une atrophie du noyau de la paupière. Sur les troubles de la motilité
large de la bouche, mastication) détermine une élévation synchrone de la paupière supérieure gauche. La paupière s'abaisse et reprend sa position primitive au fur et à mesure que la mâchoire s'élève et que la bouche se ferme. Il s'agit là d'un mouvement associé qui date de la naissance. Les faits de ce genre, dont on trouve quelques exemples dans la littérature médicale, sont aussi rares que curieux. Leur interprétation est encore obscure. On admet qu'il faut chercher l'explication de ce phénomène dans une anomalie d'innervation : le filet nerveux du releveur palpébral viendrait, dans ces cas anormaux, non du noyau du moteur oculaire commun, mais bien du noyau moteur du trijumeau. C'est là une hypothèse satisfaisante pour la majorité des cas. M. Dejerine a rapporté, avec MM. Roussy et Gauckler, un cas dans lequel il y avait une atrophie du noyau de la paupière. Sur les troubles de la motilité dans la maladie de Thomsen. — MM. Brissaud et Bauer insistent sur deux troubles moteurs élémentaires qui, au point de vue clinique, donnèrent dans la maladie de Thomsen : 1° la lenteur de la décontraction musculaire ; 2° la contraction synergique des antagonistes. L'analyse de ces phénomènes morbides permet de mieux saisir le mécanisme de l'ensemble des troubles moteurs qui caractérisent la maladie. Maladie de Gilles de la Tourette et paralysie générale. — M. Marchand rapporte l'histoire d'un sujet qui avait eu dans son enfance de grands tics convulsifs avec écholalie et coprolalie. Ces phénomènes s'atténuèrent vers l'âge de douze ans, et avaient presque disparu à vingt et un ans. À vingt-trois ans, il contracta la syphilis ; à trente-quatre ans, il eut une première attaque épileptiforme; d'autres attaques suivirent, puis bientôt survinrent tous les signes d'une paralysie générale qui nécessita l'internement. Les tics reparurent alors avec écholalie et coprolalie et s'accentuèrent rapidement jusqu'à la mort. Cette réapparition des tics sous l'influence de la méningo-encéphalite diffuse est sans doute due à la destruction des fibres tangentielles de l'écorce, réalisant chez le malade une condition anatomique semblable à celle de son enfance, où les voies d'association de l'écorce et des centres