jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
des néphrites chroniques post-scarlatiniques. Elle peut alors réaliser plusieurs types. Le premier type est fourni par l'albuminurie persistante tantôt à peine appréciable, tantôt au contraire abondante. Dans certains cas, cette albuminurie persistante se caractérise par un taux d'albumine plus ou moins constant; dans d'autres cas, le taux d'albumine varie suivant les différentes circonstances pathologiques ou physiologiques. Le second type est représenté par des albuminuries passagères, latentes pour ainsi dire pendant le reste du temps et ne se révélant qu'à l'occasion de refroidissements, d'affections intercurrentes ou grossesses. Enfin le dernier type, se caractérise par des albuminuries intermittentes. Tantôt elles revêtent le type régulier, tantôt irrégulier. Le type régulier se présente sous l'aspect d'une albuminurie orthostatique ou intermittente cyclique; le type irrégulier n'est au contraire influencé ni par un phénomène physiologique, ni par un phénomène pathologique: ce sont des albuminuries capricieuses. En somme, le type de ces albuminuries post-scarlatiniques est variable et il l'est autant que peut l'être le groupe des néphrites simples albumineuses de Castaigne, groupe dont il ressort. Mais, ces néphrites post-scarlatiniques revêtent fréquemment aussi une autre forme qu'il faut bien connaître. Dans cette forme clinique, tout est silencieux pendant un laps de temps variable, de quelques mois à quelques années et même une dizaine d'années. Tous les phénomènes révélateurs de la maladie manquent complètement, sauf quelques troubles qui peuvent parfois exister pendant longtemps sans toutefois nettement trahir leur rapport avec le processus latent du rein. MÉD. 25 AVRIL 1914. 4 — 5 Ce sont des néphrites qui produisent au premier abord l'impression favorable d'une guérison complète, mais cela n'est qu'une belle apparence, tant s'en faut. Ce sont, au contraire, les formes peut-être les plus graves, car si le processus reste longtemps toléré, insidieux, apparu une fois, il ne rétrocède que rarement, tant le processus de sclérose est déjà avancé; suivant le mot heureux de Dieulafoy: « c'est le feu qui couve sous la cendre ». Tantôt cette latence est interrompée par des accidents azotémiques seuls, tantôt ces accidents azotémiques s'associent avec des accidents chlorurémiques; tantôt, enfin, les accidents hydropigènes subaigus ou aigus apparaissent seuls à plusieurs reprises. Tous ces
années et même une dizaine d'années. Tous les phénomènes révélateurs de la maladie manquent complètement, sauf quelques troubles qui peuvent parfois exister pendant longtemps sans toutefois nettement trahir leur rapport avec le processus latent du rein. MÉD. 25 AVRIL 1914. 4 — 5 Ce sont des néphrites qui produisent au premier abord l'impression favorable d'une guérison complète, mais cela n'est qu'une belle apparence, tant s'en faut. Ce sont, au contraire, les formes peut-être les plus graves, car si le processus reste longtemps toléré, insidieux, apparu une fois, il ne rétrocède que rarement, tant le processus de sclérose est déjà avancé; suivant le mot heureux de Dieulafoy: « c'est le feu qui couve sous la cendre ». Tantôt cette latence est interrompée par des accidents azotémiques seuls, tantôt ces accidents azotémiques s'associent avec des accidents chlorurémiques; tantôt, enfin, les accidents hydropigènes subaigus ou aigus apparaissent seuls à plusieurs reprises. Tous ces phénomènes peuvent survenir périodiquement ou bien s'installer définitivement pour emporter le malade au milieu du tableau d'urémie grave terminale. De ceci, il découle donc que si la guérison de certaines formes de néphrites aiguës existe en réalité, il y a côte de ces formes guéries définitivement d'autres qui ne sont guéries qu'en apparence. Dans un grand nombre de cas, sans doute, surtout chez l'enfant, les lésions rénales guérissent définitivement, mais dans certains cas, les lésions persistent, mais sont tellement minimes, tellement limitées que, pour les mettre en évidence, il faudrait l'association de différents facteurs nocifs, de surmenage fonctionnel, de l'âge, pour révéler le processus latent du rein lésé auparavant. Il faut se rappeler que de toutes les maladies, c'est la scarlatine qui occupe la première place parmi les infections, pouvant occasionner les néphrites infectieuses. D'après M. le professeur Teissier (de Lyon), 38 cas sur 100 de néphrites infectieuses doivent être rapportés à la fièvre scarlatineuse et ce reste que 30 % qui sont attribuables à la grippe. Et combien de scarlatines passent absolument inaperçues sans aucun symptôme, et qui, malgré cette bénignité, qui ne se justifie pas toujours pour le rein, frappent le rein et lui occasionnent des lésions indélébiles.
guéries qu'en apparence. Dans un grand nombre de cas, sans doute, surtout chez l'enfant, les lésions rénales guérissent définitivement, mais dans certains cas, les lésions persistent, mais sont tellement minimes, tellement limitées que, pour les mettre en évidence, il faudrait l'association de différents facteurs nocifs, de surmenage fonctionnel, de l'âge, pour révéler le processus latent du rein lésé auparavant. Il faut se rappeler que de toutes les maladies, c'est la scarlatine qui occupe la première place parmi les infections, pouvant occasionner les néphrites infectieuses. D'après M. le professeur Teissier (de Lyon), 38 cas sur 100 de néphrites infectieuses doivent être rapportés à la fièvre scarlatineuse et ce reste que 30 % qui sont attribuables à la grippe. Et combien de scarlatines passent absolument inaperçues sans aucun symptôme, et qui, malgré cette bénignité, qui ne se justifie pas toujours pour le rein, frappent le rein et lui occasionnent des lésions indélébiles. Si on voulait faire une comparaison, on dirait que la scarlatine frappe, en somme, le rein avec autant de fréquence et autant d'intensité que le rhumatisme articulaire, aigu frappe le cœur. À l'heure actuelle, on ne saurait trop engager à répéter la formule de deux néphrologues, Talamoni et Lecorché: « que la scarlatine est au rein ce que le rhumatisme est au cœur ». ART. 24390 Le ventouse dans le traitement des abcès du sein. — La méthode de Bier, si elle présente parfois certaines difficultés d'application, mérite cependant d'être utilisée plus souvent qu'elle ne l'est généralement. Elle donne en particulier dans les inflammations du sein et dans les abcès consécutifs à la puerpéralité, des résultats extrêmement remarquables. Mlle le Dr Trzaskowska décrit dans sa thèse la méthode, simplifiée préconisée par M. le Dr d'Algaide. L'appareil est simple, il se compose d'une cloche de verre avec une ouverture au sommet et d'une seringue assez grande; un tube en caoutchouc relie les deux pièces. L'antisepsie des instruments sera observée très rigoureusement. Comme la ventouse est facilement détériorée dans l'eau bouillante, on stérilise cet appareil, à la consultation de chirurgie, de la Pitié, et le maintient maintenant dans l'acide phénique à 5
que la scarlatine est au rein ce que le rhumatisme est au cœur ». ART. 24390 Le ventouse dans le traitement des abcès du sein. — La méthode de Bier, si elle présente parfois certaines difficultés d'application, mérite cependant d'être utilisée plus souvent qu'elle ne l'est généralement. Elle donne en particulier dans les inflammations du sein et dans les abcès consécutifs à la puerpéralité, des résultats extrêmement remarquables. Mlle le Dr Trzaskowska décrit dans sa thèse la méthode, simplifiée préconisée par M. le Dr d'Algaide. L'appareil est simple, il se compose d'une cloche de verre avec une ouverture au sommet et d'une seringue assez grande; un tube en caoutchouc relie les deux pièces. L'antisepsie des instruments sera observée très rigoureusement. Comme la ventouse est facilement détériorée dans l'eau bouillante, on stérilise cet appareil, à la consultation de chirurgie, de la Pitié, et le maintient maintenant dans l'acide phénique à 5 % pendant vingt-quatre heures. Pour ne pas irriter la peau, on plonge l'instrument dans la peau stérilisée avant de s'en servir. Lorsqu'il s'agit de traiter une mastite au début et qu'on peut espérer empêcher la formation de l'abcès, on applique la cloche de verre contre le sein et la malade la maintient pendant toute la séance en la pressant contre la poitrine. On ajuste la seringue à la cloche au moyen d'un tube en caoutchouc. On raréfie l'air doucement avec la seringue. Le sein est attiré de plus en plus dans la cloche et devient rouge puis bleuâtre, il est turgescent. On évitera de produire une coloration violacée des téguments et une douleur vive, La malade doit éprouver une sensation de tiraillement, de constriction, sans souffrance aiguë. On observe l'écoulement du lait et même du pus. La séance dure environ dix minutes, temps nécessaire pour évacuer le lait et le pus s'il y en a et pour produire une hyperémie de moyenne intensité. On enlève alors la seringue pour donner accès à l'air, et l'on retire la cloche en maintenant le sein de l'autre main. On nettoie ensuite très soigneusement le sein et la peau voisine avec de l'alcool. On
la maintient pendant toute la séance en la pressant contre la poitrine. On ajuste la seringue à la cloche au moyen d'un tube en caoutchouc. On raréfie l'air doucement avec la seringue. Le sein est attiré de plus en plus dans la cloche et devient rouge puis bleuâtre, il est turgescent. On évitera de produire une coloration violacée des téguments et une douleur vive, La malade doit éprouver une sensation de tiraillement, de constriction, sans souffrance aiguë. On observe l'écoulement du lait et même du pus. La séance dure environ dix minutes, temps nécessaire pour évacuer le lait et le pus s'il y en a et pour produire une hyperémie de moyenne intensité. On enlève alors la seringue pour donner accès à l'air, et l'on retire la cloche en maintenant le sein de l'autre main. On nettoie ensuite très soigneusement le sein et la peau voisine avec de l'alcool. On applique ensuite un pansement sec maintenu par un bandage de corps légèrement compressif. L'effet immédiat du traitement est la diminution de la douleur et de l'induration. D'après G. Labey, le processus inflammatoire s'arrête au bout de trois jours de traitement et il ne reste qu'un peu d'oedème. D'après certains auteurs, on redouterait la suppuration lorsqu'au bout de trois jours la température ne devient pas normale. Cependant, la récidive peut avoir lieu quelques jours après la disparition de l'inflammation. Lorsque le traitement est institué trop tard, il n'y a pas de régression du processus inflammatoire, et la suppuration apparaît bientôt l'abcès est constitué. Lorsque l'abcès est bien mûr, bien collecté, on intervient de la manière suivante. Le traitement comprend quatre temps : 1° incision; 2° aspiration; 3° drainage; 4° application d'un bandage de corps. Incision. — Il faut laisser « mûrir l'abcès », car le pus se vide plus facilement, et l'on évite ainsi, dans une certaine mesure, la formation d'autres abcès. Avant l'incision, on nettoiera la peau à l'alcool, tout autour du sein et l'on pratique l'anesthésie au chloroforme. On ponctionne alors l'abcès dans sa partie déclive, verticalement, avec la pointe d'un bistouri. Cette incision, qui est plutôt une ponction,
on redouterait la suppuration lorsqu'au bout de trois jours la température ne devient pas normale. Cependant, la récidive peut avoir lieu quelques jours après la disparition de l'inflammation. Lorsque le traitement est institué trop tard, il n'y a pas de régression du processus inflammatoire, et la suppuration apparaît bientôt l'abcès est constitué. Lorsque l'abcès est bien mûr, bien collecté, on intervient de la manière suivante. Le traitement comprend quatre temps : 1° incision; 2° aspiration; 3° drainage; 4° application d'un bandage de corps. Incision. — Il faut laisser « mûrir l'abcès », car le pus se vide plus facilement, et l'on évite ainsi, dans une certaine mesure, la formation d'autres abcès. Avant l'incision, on nettoiera la peau à l'alcool, tout autour du sein et l'on pratique l'anesthésie au chloroforme. On ponctionne alors l'abcès dans sa partie déclive, verticalement, avec la pointe d'un bistouri. Cette incision, qui est plutôt une ponction, doit être très petite, de 1/2 centimètre à 1 centimètre, car il faut éviter avant tout les grandes cicatrices et la destruction de la glande. Aussitôt après l'incision, s'écoule un flot de pus mêlé de sang. Aspiration. — L'aspiration se fait de la même manière que dans le traitement des mastites au début. La ventouse étant appliquée et l'air raréfié, le pus s'écoule très vivement, il est mêlé de sang, il faut éviter les contusions. grandes hémorragies, qui ne procèdent jamais brusquement, et en raréfiant l'air doucement avec la seringue. Le pus est moins épais à la fin de la séance et le saignement est vidé en même temps. La durée de la séance est de dix minutes, c'est-à-dire jusqu'à complète évacuation du pus. On donne accès à l'air en enlevant la seringue et l'on tire doucement le cloche, le sein étant maintenu de l'autre main. On procède alors à un nettoyage très soigneux du sein et de la peau voisine avec de la vodka. Drainage. — Pour faciliter l'écoulement du pus et empêcher l'obstruction de l'ouverture par des bourgeons exubérants et des croûtes, il faut drainer l'abcès au moyen d'un drain en caoutchouc si la cavité de l'abcès le
mastites au début. La ventouse étant appliquée et l'air raréfié, le pus s'écoule très vivement, il est mêlé de sang, il faut éviter les contusions. grandes hémorragies, qui ne procèdent jamais brusquement, et en raréfiant l'air doucement avec la seringue. Le pus est moins épais à la fin de la séance et le saignement est vidé en même temps. La durée de la séance est de dix minutes, c'est-à-dire jusqu'à complète évacuation du pus. On donne accès à l'air en enlevant la seringue et l'on tire doucement le cloche, le sein étant maintenu de l'autre main. On procède alors à un nettoyage très soigneux du sein et de la peau voisine avec de la vodka. Drainage. — Pour faciliter l'écoulement du pus et empêcher l'obstruction de l'ouverture par des bourgeons exubérants et des croûtes, il faut drainer l'abcès au moyen d'un drain en caoutchouc si la cavité de l'abcès le permet ou au moyen d'une mèche de gaze stérilisée si la cavité de l'abcès est très réduite. On draine l'abcès pendant les quelques jours qui suivent l'incision jusqu'à ce qu'on ait l'impression que la cavité de l'abcès est à peu près complètement comblée. À la fin de la séance on applique un pansement très légèrement humide et absorbant et le maintient par un bandage le corps très légèrement compressif. L'effet du traitement est immédiat pour la malade : la douleur disparaît et la femme recouvre le sommeil. Pour obtenir de bons résultats, il faut que la malade se fasse panser et ventouser tous les jours jusqu'à complète guérison. RENSEIGNEMENTS MÉDICAUX. — Sup. du Journal de Médecine, 25 avril 1914. ART. 24391 Le repos est indispensable pour abréger la durée du traitement et éviter l'infection des téguments du voisinage, par frottement du pansement. D'après les observations, la durée du traitement est en moyenne de 10 à 15 jours. S'il y a deux abcès ou si l'abcès est grand, la guérison est obtenue en trois semaines et plus. Ce traitement a pour résultats : le soulagement rapide de la malade, la lutte contre l'infection, la réduction de la durée du traitement, la
applique un pansement très légèrement humide et absorbant et le maintient par un bandage le corps très légèrement compressif. L'effet du traitement est immédiat pour la malade : la douleur disparaît et la femme recouvre le sommeil. Pour obtenir de bons résultats, il faut que la malade se fasse panser et ventouser tous les jours jusqu'à complète guérison. RENSEIGNEMENTS MÉDICAUX. — Sup. du Journal de Médecine, 25 avril 1914. ART. 24391 Le repos est indispensable pour abréger la durée du traitement et éviter l'infection des téguments du voisinage, par frottement du pansement. D'après les observations, la durée du traitement est en moyenne de 10 à 15 jours. S'il y a deux abcès ou si l'abcès est grand, la guérison est obtenue en trois semaines et plus. Ce traitement a pour résultats : le soulagement rapide de la malade, la lutte contre l'infection, la réduction de la durée du traitement, la conservation de l'organe. ART. 24391. Pyodèrmie du nourrisson. — MM. Ribadeau-Dumas et Philippe étudient dans le Nourrisson (n° 2) les accidents décrits sous le nom de pyodèrmie, affection essentiellement constituée par un ensemble de lésions suppuratives (pustules, furoncles, abcès sous-cutanés, etc.), dues à des microbes pyogènes, plus particulièrement au staphylocoque doré et qui peuvent aboutir à des collections purulentes, plus ou moins abondantes, à la lymphangite, à la septicémie. Si ces lésions se produisent facilement chez le nourrisson, cela tient à la fragilité du tégument, à un trouble général de la santé, aux fâutes d'hygiène, à la malpropreté, etc. Aussi les mesures prophylactiques consistent-elles avant tout dans une propreté minutieuse. Mais une fois la maladie déclarée, le traitement nécessite une grande minutie. Tout d'abord, il faut éviter les pansements humides et occlusifs (emplâtre) qui altèrent l'épiderme et favorisent l'extension des lésions par vanto-inoculation. On laissera, de côté également, les agents irritants mécaniques ou chimiques, les antiseptiques forts. On frottera pas les abcès au bistouri, puis, en tout cas, on fera des ponctions plutôt que des incisions, les grandes ouvertures, en effet, favorisant les réinfections d'autant mieux qu'à la cicatrisation est plus lente. L'emploi de la teinture d'iode ne paraît présenter
doré et qui peuvent aboutir à des collections purulentes, plus ou moins abondantes, à la lymphangite, à la septicémie. Si ces lésions se produisent facilement chez le nourrisson, cela tient à la fragilité du tégument, à un trouble général de la santé, aux fâutes d'hygiène, à la malpropreté, etc. Aussi les mesures prophylactiques consistent-elles avant tout dans une propreté minutieuse. Mais une fois la maladie déclarée, le traitement nécessite une grande minutie. Tout d'abord, il faut éviter les pansements humides et occlusifs (emplâtre) qui altèrent l'épiderme et favorisent l'extension des lésions par vanto-inoculation. On laissera, de côté également, les agents irritants mécaniques ou chimiques, les antiseptiques forts. On frottera pas les abcès au bistouri, puis, en tout cas, on fera des ponctions plutôt que des incisions, les grandes ouvertures, en effet, favorisant les réinfections d'autant mieux qu'à la cicatrisation est plus lente. L'emploi de la teinture d'iode ne paraît présenter aucun avantage. Pour les lésions superficielles, les onguents, l'onguent styrax par exemple, sont des plus recommandables. L'action microbicide des couleurs d'aniline est suivie de bons effets (bleu de méthylène, fuchsine phéniquée). (MM. Ribadeau-Dumas et Philippe ont observé d'excellents résultats avec la pommade aux essences de Lucas-Champignolière, ou avec une de ses similaires, telle que la suivante : Formol 50 centigrammes Essence de géranium de lavande à 15 gouttes de bergamote Vaseline 250 grammes Cette pommade est étendue en couche fine sur une compresse stérile, maintenue en place par un pansement modérément serré. Les croûtes impétigineuses seront touchées avec la liqueur de L Barraque faiblement diluée (1 /10). Au voisinage des muqueuses, la pommade au précipité jaune des ophthalmologistes rend de précieux services : Oxyde jaune de mercure porphyrisé 1 gramme Aonge lavée à l'eau distillée à 30 g Vaseline, On pourra instiller sur les muqueuses les solutions d'argent ou de collargol au titre habituel. Pour le nez, on se servira de l'huile goménolée au centième. Si les lésions sont très étendues en surface, on se trouvera bien de bains généraux au sublimé au 1 /20.000. Lorsque la pyodèrmie s'accompagne d'abcès, il s'agit de donner issue au pus, mais il ne
ses similaires, telle que la suivante : Formol 50 centigrammes Essence de géranium de lavande à 15 gouttes de bergamote Vaseline 250 grammes Cette pommade est étendue en couche fine sur une compresse stérile, maintenue en place par un pansement modérément serré. Les croûtes impétigineuses seront touchées avec la liqueur de L Barraque faiblement diluée (1 /10). Au voisinage des muqueuses, la pommade au précipité jaune des ophthalmologistes rend de précieux services : Oxyde jaune de mercure porphyrisé 1 gramme Aonge lavée à l'eau distillée à 30 g Vaseline, On pourra instiller sur les muqueuses les solutions d'argent ou de collargol au titre habituel. Pour le nez, on se servira de l'huile goménolée au centième. Si les lésions sont très étendues en surface, on se trouvera bien de bains généraux au sublimé au 1 /20.000. Lorsque la pyodèrmie s'accompagne d'abcès, il s'agit de donner issue au pus, mais il ne faut pas se servir du bistouri. Toutes les ouvertures seront faites d'un coup avec la pointe la plus fine du thermocautère, puis on donnera un bain de la solution de sublimé et le pansement sera fait à l'aide de la pommade aux essences et à la gaze stérile. Il importe d'évacuer le pus dès qu'il sera collecté. Aussi l'examen de la peau s'impose quotidiennement et, suivant le cas, on interviendra, ou on devra se contenter des pansements déjà indiqués. Si la plaie s'infecte et exhale une odeur fétide, on emploiera avec grand profit la préparation d'Ehrlich. Dans ce but, on insufflera sur toute la surface gangrenée de la poudre de salvarsan, et on badigeonnera les replis infectés avec la glycérine au salvarsan. D'autre part, on doit se préoccuper de l'état général de l'enfant. Une bonne alimentation, bien réglée, est à la base du traitement général. On a constaté de bons effets de la réminéralisation de l'organisme par des injections à faible dose de solutions salines naturelles (eau de mer isotonique) ou artificielles (solutions de Locke, Ringer) soit 10 centimètres cubes tous les deux jours. Solution de Ringer : a) Chlorure de sodium... 8,0 — de calcium 0,1 — de potassium
d'évacuer le pus dès qu'il sera collecté. Aussi l'examen de la peau s'impose quotidiennement et, suivant le cas, on interviendra, ou on devra se contenter des pansements déjà indiqués. Si la plaie s'infecte et exhale une odeur fétide, on emploiera avec grand profit la préparation d'Ehrlich. Dans ce but, on insufflera sur toute la surface gangrenée de la poudre de salvarsan, et on badigeonnera les replis infectés avec la glycérine au salvarsan. D'autre part, on doit se préoccuper de l'état général de l'enfant. Une bonne alimentation, bien réglée, est à la base du traitement général. On a constaté de bons effets de la réminéralisation de l'organisme par des injections à faible dose de solutions salines naturelles (eau de mer isotonique) ou artificielles (solutions de Locke, Ringer) soit 10 centimètres cubes tous les deux jours. Solution de Ringer : a) Chlorure de sodium... 8,0 — de calcium 0,1 — de potassium 0,075 Bicarbonate de soude 3,1 Eau distillée 1.000,0 b) Chlorure de sodium 7,5 — de potassium ; 0,1 — de calcium 0,2 (Eau distillée 1.000.0 Sabourin, directeur du Sanatorium de Durtal étudie dans les Archives de médecine (janvier 1914) une modalité particulière dans l'habitus extérieur de bon nombre de tuberculeux pulmonaires, modalité très frappante à première vue et qui fait ressembler ces malades plus ou moins à des basedowiens. On sait d'ailleurs que la tuberculose coexiste très fréquemment avec les affections thyroïdes et spécialement avec le goitre exophtalmique. Quand on étudie l'habitus extérieur des tuberculeux, on peut admirer le nombre considérable de sujets qui présentent des gros yeux. Cette macrophtalmie n'est pas une apparence, tenant à un phénomène d'amaigrissement, car, d'une part, elle est l'apanage des gras comme des maigres et des amaigris, et, d'autre part, l'amaigrissement produit plutôt l'enfoncement des globes oculaires. Il est rare qu'elle soit accusée par le sujet, bien qu'elle donne à la physionomie un cachet tout spécial. C'est un phénomène inconscient, purement objectif, en apparence tout au moins, et aucun malade n'a signalé qu'on lui ait attribué, à une date quelconque, les troubles visuels, myopie ou autres qu'il est si commun d'observer chez tel ou