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accueil enthousiaste au maître. Après avoir salué d'un souvenir ému la mémoire du si regretté professeur Joffroy, il s'est attaché à retracer l'évolution profonde de la psychiatrie depuis la fin du dix-huitième siècle. Il fut ainsi amené à apprécier la loi de 1838 sur les aliénés « attaquée, honnie, vilipendée » et qui même a été appelée « la loi scélérate ». « C'est, dit-il spirituellement, l'épithète dont nous avons coutume, en France, de nous servir pour qualifier les lois qui ne nous plaisent pas. » Puis il continue en ces termes : « Aux aliénés, qui inconscients de leur affection s'en sont cru les injustes victimes, se sont associés pour la critiquer, je devrais dire pour la maudire, des hommes politiques à qui elle a servi de prétexte d'opposition et de polémique, des journalistes à la recherche de sujets d'article, des littérateurs pour qui elle a été un merveilleux thème à brillantes déclamations, enfin, la foule, la foule ignorante et suggestionnable, qui ne croit pas à la thérapeutique, mais qui croit aux sorciers, que les démonstrations patientes de la science trouvent indifférente ou sceptique, mais que ne laissent jamais froide ni les invectives des politiciens, ni les reportages de journalistes, ni les contes de romanciers. Tout ce monde s'est ligué contre la loi de 1838. » Est-ce à dire que la loi de 1838 soit définitive? Non certes, elle ne s'adapte plus aux exigences du traitement des psychopathes telles qu'elles nous apparaissent aujourd'hui. Le texte de la loi votée par la Chambre ne répond guère à ces desiderata : « Si le texte de loi que la Chambre des députés a substitué récemment aux dispositions de la loi de 1838, pour l'admission des malades dans les asiles et les maisons de santé privées, était accepté par le Sénat, la situation des malheureux psychopathes deviendrait vraiment intolérable. Il ne leur serait plus permis d'avoir un accès de confusion mentale, d'excitation maniaque ou de mélancolie, sans que le tribunal intervint pour attester, par une décision judiciaire, l'accident qui les frapperait, et auquel cette décision imprimerait d'autant plus une signification humiliante, que
journalistes, ni les contes de romanciers. Tout ce monde s'est ligué contre la loi de 1838. » Est-ce à dire que la loi de 1838 soit définitive? Non certes, elle ne s'adapte plus aux exigences du traitement des psychopathes telles qu'elles nous apparaissent aujourd'hui. Le texte de la loi votée par la Chambre ne répond guère à ces desiderata : « Si le texte de loi que la Chambre des députés a substitué récemment aux dispositions de la loi de 1838, pour l'admission des malades dans les asiles et les maisons de santé privées, était accepté par le Sénat, la situation des malheureux psychopathes deviendrait vraiment intolérable. Il ne leur serait plus permis d'avoir un accès de confusion mentale, d'excitation maniaque ou de mélancolie, sans que le tribunal intervint pour attester, par une décision judiciaire, l'accident qui les frapperait, et auquel cette décision imprimerait d'autant plus une signification humiliante, que juge de paix, maire, commissaire de police, procureur de la République, préfet, auraient été préalablement initiés au malheur qui les aurait atteints. « Quant aux paralytiques généraux, on voudra bien respecter leur infortune si leur affection garde la forme démentielle ou s'ils sont assez riches pour se soigner chez eux ; mais s'ils sont pauvres ou qu'un accès délirant transitoire rende le séjour familial impossible, on se hâtera par une ordonnance présidentielle de les identifier « aux fous », et de faire connaître aux fonctionnaires importants du canton et du département l'accident qui les frappe... Avec l'illusion de faire œuvre de progrès, les députés, dans leur ignorance de la question, ont voté la loi la plus rétrograde qui soit. » Cours théorique de psychiatrie médico-légale. M. le docteur E. Dupré, agrégé, a commencé ce cours à l'amphithéâtre de la clinique des maladies mentales, à l'asile Sainte-Anne, le jeudi 11 mars 1909, à dix heures, et le continuera les lundis et jeudis suivants, à la même heure. Examens de malades et rédactions d'observations et de rapports. — MM. les docteurs René Charpentier et Delmas, chefs de clinique, dirigent ces exercices pratiques qui se font à la clinique des maladies mentales les
; mais s'ils sont pauvres ou qu'un accès délirant transitoire rende le séjour familial impossible, on se hâtera par une ordonnance présidentielle de les identifier « aux fous », et de faire connaître aux fonctionnaires importants du canton et du département l'accident qui les frappe... Avec l'illusion de faire œuvre de progrès, les députés, dans leur ignorance de la question, ont voté la loi la plus rétrograde qui soit. » Cours théorique de psychiatrie médico-légale. M. le docteur E. Dupré, agrégé, a commencé ce cours à l'amphithéâtre de la clinique des maladies mentales, à l'asile Sainte-Anne, le jeudi 11 mars 1909, à dix heures, et le continuera les lundis et jeudis suivants, à la même heure. Examens de malades et rédactions d'observations et de rapports. — MM. les docteurs René Charpentier et Delmas, chefs de clinique, dirigent ces exercices pratiques qui se font à la clinique des maladies mentales les lundis et jeudis à neuf heures, et qui ont commencé le lundi 11 mars 1909. Exercices pratiques de psychologie. — M. le docteur G. Dumas, chef du laboratoire de psychologie expérimentale, dirige les exercices pratiques de psychologie les samedis, à neuf heures et demie (laboratoire de psychologie). NOUVELLES Comité français d'organisation du Congrès de Budapest Président : M. Landouzy, professeur ; vice-présidents : MM. Raymond, Reclus, Pinard, professeurs ; secrétaire général : M. Raoul Blondel; trésorier : M. Pierre Masson. Parmi les vingt et un bureaux de section, deux ont pour objet la psychiatrie et neuropathologie et sont composés de la façon suivante : XIIe section. Psychiatrie. — Président : M. Gilbert Ballet, professeur à la Faculté; vice-présidents : M. Séglas, président de la Société médico-psychologique et M. Régis (de Bordeaux) ; secrétaire général : M. Ritti, secrétaire général de la Société médico-psychologique. XIe section. Neuropathologie. — Président :M. Klippel, président de la Société de neurologie ; vice-président : M. Achard, professeur agrégé à la Faculté; secrétaire général : M. H. Meige, secrétaire général de la Société de neurologie. Les inscriptions et les cotisations sont reçues pour la France à la Sorbonne, au bureau des renseignements (ouvert tout les jours
d'organisation du Congrès de Budapest Président : M. Landouzy, professeur ; vice-présidents : MM. Raymond, Reclus, Pinard, professeurs ; secrétaire général : M. Raoul Blondel; trésorier : M. Pierre Masson. Parmi les vingt et un bureaux de section, deux ont pour objet la psychiatrie et neuropathologie et sont composés de la façon suivante : XIIe section. Psychiatrie. — Président : M. Gilbert Ballet, professeur à la Faculté; vice-présidents : M. Séglas, président de la Société médico-psychologique et M. Régis (de Bordeaux) ; secrétaire général : M. Ritti, secrétaire général de la Société médico-psychologique. XIe section. Neuropathologie. — Président :M. Klippel, président de la Société de neurologie ; vice-président : M. Achard, professeur agrégé à la Faculté; secrétaire général : M. H. Meige, secrétaire général de la Société de neurologie. Les inscriptions et les cotisations sont reçues pour la France à la Sorbonne, au bureau des renseignements (ouvert tout les jours de semaine de dix heures à midi et de deux heures à cinq heures), ce qui permet d'éviter les frais d'envoi d'argent à Budapest, le change, etc. Asile public d'aliénés de Bordeaux Un concours s'ouvrira le 6 mai pour une place d'interne titulaire et deux places d'interne provisoire à l'asile d'aliénées de Bordeaux. Pour conditions et inscription, s'adresser à la direction ou à M. Anglade, médecin en chef. NÉCROLOGIE Le docteur A. Motet Depuis quelques mois, la mort frappe les aliénistes les plus en vue. Avant hier, c'était Albert Carrier (de Lyon) qui succombait ; hier, c'était l'excellent et si regretté professeur Joffroy; aujourd'hui, c'est Motet, notre cher et vénéré doyen. La médecine légale psychiatrique française perd en lui le plus apprécié de ses représentants, et le corps médical un confrère qui avait mérité le respectueux attachement de tous. Les obsèques ont eu lieu, le 15 mars, au milieu d'une assistance émue, où médecins, avocats et magistrats étaient venus nombreux rendre un suprême hommage au maître de l'expertise psychiatrique. SOCIÉTÉS SAVANTES FRANÇAISES Société de neurologie SÉANCE DU 4 MARS 1909 À propos du procès-verbal. — M. Achard rappelle qu'il a publié deux observations analogues à celles qu'a présentées M. Roussy,
d'aliénées de Bordeaux. Pour conditions et inscription, s'adresser à la direction ou à M. Anglade, médecin en chef. NÉCROLOGIE Le docteur A. Motet Depuis quelques mois, la mort frappe les aliénistes les plus en vue. Avant hier, c'était Albert Carrier (de Lyon) qui succombait ; hier, c'était l'excellent et si regretté professeur Joffroy; aujourd'hui, c'est Motet, notre cher et vénéré doyen. La médecine légale psychiatrique française perd en lui le plus apprécié de ses représentants, et le corps médical un confrère qui avait mérité le respectueux attachement de tous. Les obsèques ont eu lieu, le 15 mars, au milieu d'une assistance émue, où médecins, avocats et magistrats étaient venus nombreux rendre un suprême hommage au maître de l'expertise psychiatrique. SOCIÉTÉS SAVANTES FRANÇAISES Société de neurologie SÉANCE DU 4 MARS 1909 À propos du procès-verbal. — M. Achard rappelle qu'il a publié deux observations analogues à celles qu'a présentées M. Roussy, où il a observé de l'hémianesthésie de la peau et des muqueuses à la suite de lésions organiques ayant intéressé la capsule interne, et le thalamus atteignant, en partie, le noyau lenticulaire. Il rappelle qu'en comparant l'hémiplégie organique et l'hémiplégie hystérique, il avait signalé, dans les accidents hystériques, une régularité que ne présentent pas les accidents organiques. Nous publierons prochainement une notice biographique de A. Motet, due à la plume autorisée de notre éminent collaborateur et ami le docteur Vallon. Le lecteur trouvera dans L'ENCÉPHALE, organe officiel de la Société de psychiatrie, le texte complet des travaux de cette Société ; pour le compte rendu in extenso des séances de la Société de neurologie, consulter son organe officiel la REVUE NEUROLOGIQUE. M. Dejerine — Lorsque l'on examine les hémiplégiques organiques aussitôt après l'ictus, le goût, l'odorat sont touchés, mais ces symptômes disparaissent après trois, quatre ou cinq mois. Maladie de Recklinghausen avec rétraction de l'aponévrose palmaire. — M. Merle présente un cas typique de maladie de Recklinghausen; le fait intéressant est que le malade est atteint de rétraction de l'aponévrose palmaire, trouble trophique probablement d'origine mésodermique. Il existe un cas antérieur publié par Thibaut (d'Angers). Sclérose en plaques avec astéréognosie.
que ne présentent pas les accidents organiques. Nous publierons prochainement une notice biographique de A. Motet, due à la plume autorisée de notre éminent collaborateur et ami le docteur Vallon. Le lecteur trouvera dans L'ENCÉPHALE, organe officiel de la Société de psychiatrie, le texte complet des travaux de cette Société ; pour le compte rendu in extenso des séances de la Société de neurologie, consulter son organe officiel la REVUE NEUROLOGIQUE. M. Dejerine — Lorsque l'on examine les hémiplégiques organiques aussitôt après l'ictus, le goût, l'odorat sont touchés, mais ces symptômes disparaissent après trois, quatre ou cinq mois. Maladie de Recklinghausen avec rétraction de l'aponévrose palmaire. — M. Merle présente un cas typique de maladie de Recklinghausen; le fait intéressant est que le malade est atteint de rétraction de l'aponévrose palmaire, trouble trophique probablement d'origine mésodermique. Il existe un cas antérieur publié par Thibaut (d'Angers). Sclérose en plaques avec astéréognosie. — MM. Claude et Jacob présentent un malade du service de M. le professeur Raymond atteint de troubles spasmodiques; cependant, chez lui, certains réflexes sont abolis (réflexe achilléen, crurale), alors que d'autres sont exagérés. Le phénomène curieux que présente le malade est que ses différentes sensibilités sont intactes, mais que le sens stéréognostique est absent. Cependant, l'identification primaire des objets se fait assez bien chez lui; les troubles sont plus marqués pour l'identification secondaire; cependant les auteurs se demandent si l'identification primaire n'est pas elle-même plus profondément altérée qu'il ne semble au premier abord. Le malade reconnaît les objets quand il les a eus dans la main plusieurs fois de suite. M. Dejerine fait remarquer que chez les vrais astéréognosiques, l'astéréognosie persiste toujours. M. Brissaud a observé un cas où la variabilité des réflexes signalée par Claude dans la sclérose en plaques était des plus nettes. Lésion pédonculaire par balle de revolver. — MM. Georges Guillain et Houël présentent un malade du service du professeur Quénu qui, s'étant tiré une balle de revolver dans la région carotidienne droite, a la symptomatologie très typique d'une lésion pédonculaire: hémiplégie gauche totale portant sur la face et les membres, hémianesthésie alterne avec thermoanesthésie
le sens stéréognostique est absent. Cependant, l'identification primaire des objets se fait assez bien chez lui; les troubles sont plus marqués pour l'identification secondaire; cependant les auteurs se demandent si l'identification primaire n'est pas elle-même plus profondément altérée qu'il ne semble au premier abord. Le malade reconnaît les objets quand il les a eus dans la main plusieurs fois de suite. M. Dejerine fait remarquer que chez les vrais astéréognosiques, l'astéréognosie persiste toujours. M. Brissaud a observé un cas où la variabilité des réflexes signalée par Claude dans la sclérose en plaques était des plus nettes. Lésion pédonculaire par balle de revolver. — MM. Georges Guillain et Houël présentent un malade du service du professeur Quénu qui, s'étant tiré une balle de revolver dans la région carotidienne droite, a la symptomatologie très typique d'une lésion pédonculaire: hémiplégie gauche totale portant sur la face et les membres, hémianesthésie alterne avec thermoanesthésie et thermo-asymétrie, ophtalmoplégie droite, hémianopsie, signe d'Argyll Robertson complet à droite. Un examen radiographique montre, de la façon la plus nette, la balle dans la région pédonculaire. Les auteurs étudient la physiologie de cette lésion de mésocéphale par coup de feu qui est unique dans la littérature médicale. M. Brissaud fait remarquer qu'il semble que les troubles dans le domaine du trijumeau signalés dans l'observation sont dus à une lésion du nerf par la balle. Myélite antérieure subaiguë à type scapulo-huméral. — M. Brissaud montre un malade ayant l'aspect d'un myopathique du type scapulohuméral, les muscles réagissent à l'électricité, mais il y a réaction de dégénérescence; cette atrophie à marche subaiguë est survenue à la suite d'un refroidissement et a une marche progressive. M. Dejerine a observé un sujet dont l'histoire avait de grandes analogies avec celle du malade présenté. M. P. Marie demande quel est le pronostic? M. Brissaud ne peut le préciser, car, dans certains de ces cas, le processus s'arrête et la réparation se fait lentement. Ophtalmoplégie interne chez un hérédo-spécifique. — M. de Lapersonne présente un hérédo-spécifique de seize ans atteint d'ophtalmoplégie interne; c'est un cas exceptionnel dont il n'a trouvé qu'un exemple publié par Cruchandeau;
fait remarquer qu'il semble que les troubles dans le domaine du trijumeau signalés dans l'observation sont dus à une lésion du nerf par la balle. Myélite antérieure subaiguë à type scapulo-huméral. — M. Brissaud montre un malade ayant l'aspect d'un myopathique du type scapulohuméral, les muscles réagissent à l'électricité, mais il y a réaction de dégénérescence; cette atrophie à marche subaiguë est survenue à la suite d'un refroidissement et a une marche progressive. M. Dejerine a observé un sujet dont l'histoire avait de grandes analogies avec celle du malade présenté. M. P. Marie demande quel est le pronostic? M. Brissaud ne peut le préciser, car, dans certains de ces cas, le processus s'arrête et la réparation se fait lentement. Ophtalmoplégie interne chez un hérédo-spécifique. — M. de Lapersonne présente un hérédo-spécifique de seize ans atteint d'ophtalmoplégie interne; c'est un cas exceptionnel dont il n'a trouvé qu'un exemple publié par Cruchandeau; le malade a de l'abolition des réflexes, il est sourd et a certainement de la débilité mentale. Maladie de Thomsen. — MM. Bauer et Gy présentent un jeune homme de seize ans atteint de maladie de Thomsen depuis l'âge de six ans, sans que l'hérédité puisse être mise en cause. Fait intéressant: le malade ne peut pas étendre complètement les doigts, toute la musculature du corps est atteinte, y compris les muscles des paupières. Crise gastrique tabétique prise pour une obstruction intestinale. Anus iliaque. Guérison. — MM. Dufour et Cottenot présentent une malade dont l'observation a un intérêt rétrospectif. Une femme de vingt-neuf ans est conduite à l'hôpital parce qu'à une constipation très marquée se sont ajoutés des vomissements verdâtres. On fait le diagnostic d'occlusion intestinale et on pratique sans tarder un anus iliaque. L'exploration du ventre ne permet de reconnaître aucune cause d'occlusion, l'anus se referme et guérit en l'espace de trois semaines. Cette malade n'est qu'une tabétique, dont une des premières crises gastriques au cours d'un tabes fruste a induit en erreur le chirurgien non prévenu. L'un de nous a observé autrefois un malade à qui l'on avait enlevé l'appendice pour des crises douloureuses également tabétiques. Il est
Fait intéressant: le malade ne peut pas étendre complètement les doigts, toute la musculature du corps est atteinte, y compris les muscles des paupières. Crise gastrique tabétique prise pour une obstruction intestinale. Anus iliaque. Guérison. — MM. Dufour et Cottenot présentent une malade dont l'observation a un intérêt rétrospectif. Une femme de vingt-neuf ans est conduite à l'hôpital parce qu'à une constipation très marquée se sont ajoutés des vomissements verdâtres. On fait le diagnostic d'occlusion intestinale et on pratique sans tarder un anus iliaque. L'exploration du ventre ne permet de reconnaître aucune cause d'occlusion, l'anus se referme et guérit en l'espace de trois semaines. Cette malade n'est qu'une tabétique, dont une des premières crises gastriques au cours d'un tabes fruste a induit en erreur le chirurgien non prévenu. L'un de nous a observé autrefois un malade à qui l'on avait enlevé l'appendice pour des crises douloureuses également tabétiques. Il est bon de connaître la possibilité de commettre pareille confusion. Névrite gravidique localisée au pneumogastrique. Persistance de la tachycardie trois mois après la disparition des vomissements incoercibles, par MM. Dufour et Cottenot. — Pinard, Joffroy et Desnos ont insisté sur la fréquence des vomissements précédant l'apparition d'une névrite gravidique. Il est aussi hasardeux de dire que les troubles gastriques commandent la névrite que d'attribuer les vomissements à la névrite, bien que nous ayons cette tendance. Mais il est vraiment impressionnant de voir le grand nombre de cas où les vomissements incoercibles sont liés à une lésion plus ou moins évidente du système nerveux. Nous avons déjà eu l'occasion de rapporter deux observations de ces vomissements où le tabes était en cause chez des femmes jeunes, cependant. La malade qui fait l'objet de cette communication montre également la relation étroite qui peut unir le vomissement et la maladie nerveuse. Pendant ces vomissements, qui ont été fort graves, le pouls de cette malade a oscillé autour de 120, et nous avons eu des craintes sérieuses pour l'issue de sa maladie. Depuis trois mois, alors que la grossesse a suivi son cours normal, les vomissements ont disparu, mais le pouls reste toujours élevé, battant
aussi hasardeux de dire que les troubles gastriques commandent la névrite que d'attribuer les vomissements à la névrite, bien que nous ayons cette tendance. Mais il est vraiment impressionnant de voir le grand nombre de cas où les vomissements incoercibles sont liés à une lésion plus ou moins évidente du système nerveux. Nous avons déjà eu l'occasion de rapporter deux observations de ces vomissements où le tabes était en cause chez des femmes jeunes, cependant. La malade qui fait l'objet de cette communication montre également la relation étroite qui peut unir le vomissement et la maladie nerveuse. Pendant ces vomissements, qui ont été fort graves, le pouls de cette malade a oscillé autour de 120, et nous avons eu des craintes sérieuses pour l'issue de sa maladie. Depuis trois mois, alors que la grossesse a suivi son cours normal, les vomissements ont disparu, mais le pouls reste toujours élevé, battant 120 fois par minute. Il s'agit d'une névrite localisée, tout au moins surtout manifeste, au niveau du pneumogastrique, ou peut-être d'une altération bulbaire qui expliquerait à la fois la tachycardie et les vomissements. Qu'adviendra-t-il ultérieurement de cette malade ? Sans pouvoir l'affirmer, il est fort possible que le traumatisme de l'accouchement suffise à donner un coup de fouet à des lésions nerveuses latentes. On voit l'intérêt qu'il y a à scruter attentivement le système nerveux des femmes enceintes pour comprendre l'apparition des troubles graves qui sembleraient inattendus si l'on n'était prévenu. Encéphalomyélite consécutive à un état méningé chez une fillette de neuf ans. Sclérose en plaques. — MM. F. Raymond et P. Lejonne présentent une fillette de neuf ans, chez laquelle, un an et demi après une méningite, s'est développé sans cause occasionnelle un syndrome cérébello-spasmodique des plus nets. Il s'agit donc de ce qu'on a appelé à tort une séquelle de méningite, et qui est plutôt une lésion concomitante d'encéphalomyélite, qui, peu à peu, s'est mise à évoluer pour son propre compte. Le tableau clinique réalisé actuellement rappelle singulièrement la sclérose en plaques. S'agit-il de cette affection si rare chez l'enfant, ou d'encéphalomyélite disséminée chronique progressive ? Il est