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Voici deux exemples de nature à bien montrer la nécessité d'une compétence particulière, en fait d'expertise mentale dans l'armée. J'ai eu à examiner récemment un engagé volontaire qui, malgré son vif désir d'être soldat, n'avait cessé de s'enfuir depuis son incorporation et était poursuivi pour désertion à l'étranger. C'était un type de déséquilibré, de dégénéré, sujet depuis l'enfance à des impulsions irrésistibles se manifestant tout particulièrement sous forme de propension, par accès, à la fugue. Je conclus à son irresponsabilité. Conformément à mon avis, il fut l'objet d'une ordonnance de non-lieu et finalement réformé. Or, avant mon expertise et entre deux fugues, ce jeune homme avait été hospitalisé et soumis à l'examen d'un médecin militaire qui, après quelques jours d'observation, constatant qu'il était intelligent, raisonnait bien, répondait et obéissait très nettement et de façon sensée, crut pouvoir conclure qu'il était entièrement responsable de ses actes. En réalité, derrière la lucidité d'esprit, existait chez lui un état pathologique complet de la volonté. Le second cas a eu des suites plus fâcheuses. Il s'agit encore d'un engagé qui, pour la seconde fois, passait en conseil de guerre pour vol militaire. Malgré mon rapport établissant que c'était un déséquilibré, débile d'esprit, présentant une tendance morbide et marquée à la rêverie, au mensonge, au mysticisme religieux et spirite, et concluant à une responsabilité notablement atténuée, il fut condamné à deux ans de prison. A l'expiration de sa peine, d'ailleurs diminuée, son père a demandé qu'en raison de sa débilité mentale et de son impulsivité il ne fût pas envoyé aux bataillons d'Afrique, mais gardé en France, dans des conditions permettant de le mieux surveiller moralement. J'ai à nouveau insisté, dans un certificat à l'appui, sur les tares pathologiques de ce jeune homme et sur les dangers pour son état psychique, de son envoi aux bataillons d'Afrique. Aux démarches faites, il a été répondu par le ministre : « Que d'après les renseignements fournis par l'autorité militaire locale, après examen médical approfondi, le soldat X... n'avait paru présenter aucune tare physique ou mentale et devait être considéré comme responsable de ses actes ; que, dans
tendance morbide et marquée à la rêverie, au mensonge, au mysticisme religieux et spirite, et concluant à une responsabilité notablement atténuée, il fut condamné à deux ans de prison. A l'expiration de sa peine, d'ailleurs diminuée, son père a demandé qu'en raison de sa débilité mentale et de son impulsivité il ne fût pas envoyé aux bataillons d'Afrique, mais gardé en France, dans des conditions permettant de le mieux surveiller moralement. J'ai à nouveau insisté, dans un certificat à l'appui, sur les tares pathologiques de ce jeune homme et sur les dangers pour son état psychique, de son envoi aux bataillons d'Afrique. Aux démarches faites, il a été répondu par le ministre : « Que d'après les renseignements fournis par l'autorité militaire locale, après examen médical approfondi, le soldat X... n'avait paru présenter aucune tare physique ou mentale et devait être considéré comme responsable de ses actes ; que, dans ces conditions, sa présentation à la commission de réforme était jugée inutile et qu'il serait envoyé dans un bataillon d'Afrique. » Je ne sais si le médecin militaire qui a examiné ce jeune homme a eu en main tous les renseignements nécessaires et en particulier mon rapport médico-légal et mon certificat, comme cela eût dû être. Je n'oserais l'affirmer. Mais, ce qu'il y a de certain, c'est que voilà un malheureux taré, sérieusement taré, qui, pour guérir de ses tares, va être envoyé dans le milieu le plus propre à les accentuer, chez les Joyeux. Je le répète donc : les expertises psychiatriques militaires doivent être faites par des médecins militaires, mais par des médecins spécialisés. Nous verrons plus loin comment on les pourrait former. En attendant, il est indispensable, pour l'armée, de faire appel au concours des spécialistes civils, agissant soit seuls, soit de préférence de concert avec les médecins militaires. C'est la formule même de notre vœu du congrès de Marseille. C'est ce qui se pratique actuellement depuis la circulaire de M. Charon, du 16 novembre 1907. Quelques-uns de nos confrères de l'armée ont pu prendre ombrage de cette circulaire et penser qu'elle ne tendait à rien moins
certificat, comme cela eût dû être. Je n'oserais l'affirmer. Mais, ce qu'il y a de certain, c'est que voilà un malheureux taré, sérieusement taré, qui, pour guérir de ses tares, va être envoyé dans le milieu le plus propre à les accentuer, chez les Joyeux. Je le répète donc : les expertises psychiatriques militaires doivent être faites par des médecins militaires, mais par des médecins spécialisés. Nous verrons plus loin comment on les pourrait former. En attendant, il est indispensable, pour l'armée, de faire appel au concours des spécialistes civils, agissant soit seuls, soit de préférence de concert avec les médecins militaires. C'est la formule même de notre vœu du congrès de Marseille. C'est ce qui se pratique actuellement depuis la circulaire de M. Charon, du 16 novembre 1907. Quelques-uns de nos confrères de l'armée ont pu prendre ombrage de cette circulaire et penser qu'elle ne tendait à rien moins qu'à doter désormais les psychiatres du dehors d'attributions médico-légales leur revenant de droit. Non. Il s'agit simplement ici d'une collaboration et d'une collaboration à mon sens temporaire, limitée à la période actuelle de transition. Les expertises psychiatriques militaires appartiennent à nos confrères de l'armée et doivent un jour, lorsqu'ils auront aussi des psychiatres, leur revenir intégralement. Mais en attendant, ils ne peuvent qu'applaudir et ils applaudissent, j'en suis sûr, à une mesure transitoire destinée à leur donner des collaborateurs uniquement désireux de faciliter leur tâche en une de ses parties les plus délicates et les plus spéciales. L'expertise psychiatrique pourrait se faire soit dans les prisons, soit de préférence dans les hôpitaux militaires. Et, à ce propos, j'insiste avec force sur la nécessité de créer ou d'organiser, sur les meilleures données actuelles, comme Ewald Stier l'a demandé en Allemagne, un service de psychiatrie dans les grands hôpitaux militaires. Ce service recevrait tous les sujets de la circonscription en observation ou en traitement pour troubles mentaux. Dirigé par les psychiatres militaires, desservi par des infirmiers également spécialisés, il constituerait, à l'instar des services analogues existant dans certains grands hôpitaux, français et étrangers, un milieu excellemment approprié pour l'étude médicale et médico-légale
aussi des psychiatres, leur revenir intégralement. Mais en attendant, ils ne peuvent qu'applaudir et ils applaudissent, j'en suis sûr, à une mesure transitoire destinée à leur donner des collaborateurs uniquement désireux de faciliter leur tâche en une de ses parties les plus délicates et les plus spéciales. L'expertise psychiatrique pourrait se faire soit dans les prisons, soit de préférence dans les hôpitaux militaires. Et, à ce propos, j'insiste avec force sur la nécessité de créer ou d'organiser, sur les meilleures données actuelles, comme Ewald Stier l'a demandé en Allemagne, un service de psychiatrie dans les grands hôpitaux militaires. Ce service recevrait tous les sujets de la circonscription en observation ou en traitement pour troubles mentaux. Dirigé par les psychiatres militaires, desservi par des infirmiers également spécialisés, il constituerait, à l'instar des services analogues existant dans certains grands hôpitaux, français et étrangers, un milieu excellemment approprié pour l'étude médicale et médico-légale des délirants, en même temps qu'un incomparable élément d'instruction spéciale pour tous les élèves intéressés. 3° Ceci m'amène à la troisième partie des vœux que nous désirons émettre, ceux qui concernent l'enseignement psychiatrique des médecins de l'armée. C'est là, on peut le dire, la base même de la réforme à accomplir, car étant d'essence médicale, elle repose naturellement tout entière sur l'intervention prépondérante et constante du médecin. Il faut donc, pour qu'il soit à la hauteur d'une tâche aussi difficile, mettre ce médecin absolument à même de la remplir. Avant de résumer à grands traits comment on peut comprendre le plan d'un tel enseignement, je voudrais rappeler d'un mot l'utilité qu'il a à faire tout d'abord, sur ces points, l'éducation des officiers eux-mêmes. Il ne s'agit pas, bien entendu, de leur enseigner la psychiatrie. Ce serait ridicule. Il s'agit simplement de leur montrer, en quelques notions simples, claires et précises, qu'on peut accomplir un délit militaire ou de droit commun sans être réellement coupable et uniquement parce qu'on est malade. Si je crois devoir dire cela ici, c'est parce que, dans le domaine militaire, l'officier est, en quelque sorte, au soldat ce que le maître est à l'élève dans l'enseignement
accomplir, car étant d'essence médicale, elle repose naturellement tout entière sur l'intervention prépondérante et constante du médecin. Il faut donc, pour qu'il soit à la hauteur d'une tâche aussi difficile, mettre ce médecin absolument à même de la remplir. Avant de résumer à grands traits comment on peut comprendre le plan d'un tel enseignement, je voudrais rappeler d'un mot l'utilité qu'il a à faire tout d'abord, sur ces points, l'éducation des officiers eux-mêmes. Il ne s'agit pas, bien entendu, de leur enseigner la psychiatrie. Ce serait ridicule. Il s'agit simplement de leur montrer, en quelques notions simples, claires et précises, qu'on peut accomplir un délit militaire ou de droit commun sans être réellement coupable et uniquement parce qu'on est malade. Si je crois devoir dire cela ici, c'est parce que, dans le domaine militaire, l'officier est, en quelque sorte, au soldat ce que le maître est à l'élève dans l'enseignement proprement dit ; parce que c'est lui qui est appelé à apprécier l'intelligence, le caractère et la conduite de chacun de ses hommes et à les noter ; lui — et vous sentez en l'espèce l'importance du fait — qui rédige le premier rapport sur le délit commis et donne sur l'acte et son auteur une appréciation destinée naturellement à influer sur l'instruction et parfois aussi sur l'expertise. L'officier joue donc en criminologie militaire, un rôle trop important pour qu'on ne lui fournisse pas, à cet égard, toutes les indications spéciales dont il a besoin. Tant qu'il pourra croire qu'« au premier délit, l'armée a simplement à rechercher les circonstances atténuantes et aussi à sévir », que « la récidive seule motive une enquête psychologique », qu'« on prévient par l'exemple répressif la propagation des fautes », enfin qu'un soldat condamné, « s'il est véritablement idiot, ne peut trouver pour faire constater son état de milieu plus approprié que la prison », comme me l'écrivait récemment un officier supérieur des plus distingués, il aura forcément tendance à voir, dans tout soldat délinquant, si irresponsable soit-il, un coupable, qu'il faut punir pour lui-même et pour l'exemple. Donc, sans faire de la
sur l'acte et son auteur une appréciation destinée naturellement à influer sur l'instruction et parfois aussi sur l'expertise. L'officier joue donc en criminologie militaire, un rôle trop important pour qu'on ne lui fournisse pas, à cet égard, toutes les indications spéciales dont il a besoin. Tant qu'il pourra croire qu'« au premier délit, l'armée a simplement à rechercher les circonstances atténuantes et aussi à sévir », que « la récidive seule motive une enquête psychologique », qu'« on prévient par l'exemple répressif la propagation des fautes », enfin qu'un soldat condamné, « s'il est véritablement idiot, ne peut trouver pour faire constater son état de milieu plus approprié que la prison », comme me l'écrivait récemment un officier supérieur des plus distingués, il aura forcément tendance à voir, dans tout soldat délinquant, si irresponsable soit-il, un coupable, qu'il faut punir pour lui-même et pour l'exemple. Donc, sans faire de la psychiatrie scientifique aux officiers, sans vouloir en quoi que ce soit les pousser à sortir de leurs fonctions et à se transformer en experts, il importe de leur expliquer, de façon élémentaire, qu'il y a des délinquants malades et que, dans la mesure où cela leur est possible, ils ont pour devoir de les reconnaître et de les signaler au médecin. Voici, par exemple, ce que je disais l'année dernière aux élèves de l'École militaire d'infanterie de Saint-Maixent, dans la conférence que j'ai eu l'honneur de leur faire : « La fugue dans l'armée donnant lieu à l'absence illégale et à la désertion, vous comprenez, Messieurs, l'importance qu'il y a pour vous à savoir qu'elle peut être et qu'elle est souvent l'expression d'un état pathologique, d'une propulsion irrésistible. Ne vous hâtez donc point de livrer aux rigueurs des règlements militaires tous ceux de vos hommes qui s'enfuient; examinez soigneusement chacun d'eux ; consultez son dossier psychologique; analysez les causes, les caractères, les circonstances de son escapade, le souvenir qu'il en peut garder, les précédents qu'elle a pu avoir, surtout à la période scolaire et s'il vous paraît que le cas est nettement morbide ou seulement douteux, n'hésitez pas à le
pour devoir de les reconnaître et de les signaler au médecin. Voici, par exemple, ce que je disais l'année dernière aux élèves de l'École militaire d'infanterie de Saint-Maixent, dans la conférence que j'ai eu l'honneur de leur faire : « La fugue dans l'armée donnant lieu à l'absence illégale et à la désertion, vous comprenez, Messieurs, l'importance qu'il y a pour vous à savoir qu'elle peut être et qu'elle est souvent l'expression d'un état pathologique, d'une propulsion irrésistible. Ne vous hâtez donc point de livrer aux rigueurs des règlements militaires tous ceux de vos hommes qui s'enfuient; examinez soigneusement chacun d'eux ; consultez son dossier psychologique; analysez les causes, les caractères, les circonstances de son escapade, le souvenir qu'il en peut garder, les précédents qu'elle a pu avoir, surtout à la période scolaire et s'il vous paraît que le cas est nettement morbide ou seulement douteux, n'hésitez pas à le soumettre à l'observation médicale ; vous aurez, en toute conscience, et avec un esprit de justice mieux éclairé, rempli votre devoir. » Tenir un tel langage à de futurs officiers de l'armée, ce n'est pas, je crois, faire œuvre scientifique vaine, mais œuvre de vulgarisation pratique et j'ajoute nécessaire. J'en reviens maintenant à l'éducation psychiatrique des médecins militaires, point capital de la question. Il y a déjà longtemps, vous le savez, Messieurs, qu'on réclame un stage obligatoire de psychiatrie pour tous les étudiants, sans exception. Et puisque l'honorable M. Paul Brousse, député de Paris, toujours si dévoué à tout ce qui nous intéresse ou qui nous touche, assiste à cette séance, laissez-moi vous rappeler ce qu'il disait en 1897, dans son rapport au Conseil général de la Seine : « Il est monstrueux que l'étude de l'aliénation mentale ne soit pas une partie de l'enseignement obligatoire à la Faculté de médecine. On peut être docteur, agrégé, professeur même, sans en savoir un mot! Cela, d'ailleurs, paraît d'autant plus étrange que ce médecin qui a le droit d'ignorer la science du diagnostic de la folie détient le pouvoir, par son nom mis au-dessous d'un petit certificat, de vous faire interner dans
reviens maintenant à l'éducation psychiatrique des médecins militaires, point capital de la question. Il y a déjà longtemps, vous le savez, Messieurs, qu'on réclame un stage obligatoire de psychiatrie pour tous les étudiants, sans exception. Et puisque l'honorable M. Paul Brousse, député de Paris, toujours si dévoué à tout ce qui nous intéresse ou qui nous touche, assiste à cette séance, laissez-moi vous rappeler ce qu'il disait en 1897, dans son rapport au Conseil général de la Seine : « Il est monstrueux que l'étude de l'aliénation mentale ne soit pas une partie de l'enseignement obligatoire à la Faculté de médecine. On peut être docteur, agrégé, professeur même, sans en savoir un mot! Cela, d'ailleurs, paraît d'autant plus étrange que ce médecin qui a le droit d'ignorer la science du diagnostic de la folie détient le pouvoir, par son nom mis au-dessous d'un petit certificat, de vous faire interner dans les vingt-quatre heures. » Or, si le stage psychiatrique devrait être obligatoire pour les étudiants civils, avec combien plus de raison encore devrait-il l'être pour les étudiants militaires ! Dans nombre de pays étrangers, comme l'a indiqué Sérieux, les médecins militaires figurent parmi ceux qui reçoivent une instruction psychiatrique spéciale et plus étendue. En France, rien n'est réglementé à cet égard et la seule instruction psychiatrique que reçoivent nos futurs médecins de l'armée est celle qui leur est donnée, dans des conditions bien insuffisantes, par les cliniques de Lyon et de Bordeaux. Nous devons donc demander, comme première réforme indispensable, que, désormais, tous les étudiants en médecine militaire, de terre, de mer ou des colonies, soient astreints à une étude sérieuse des maladies mentales, avec stage obligatoire. L'occasion est d'autant meilleure pour cette revendication, que la réforme des études médicales est actuellement à l'ordre du jour. Chargé par l'Association des membres du corps enseignant des facultés de médecine, du rapport spécial en ce qui concerne la psychiatrie, j'accueillerai avec reconnaissance tous les renseignements et tous les bons avis qui pourront m'être communiqués sur le point particulier qui nous occupe. L'instruction ainsi donnée aux étudiants militaires serait naturellement complétée par l'organisation
et plus étendue. En France, rien n'est réglementé à cet égard et la seule instruction psychiatrique que reçoivent nos futurs médecins de l'armée est celle qui leur est donnée, dans des conditions bien insuffisantes, par les cliniques de Lyon et de Bordeaux. Nous devons donc demander, comme première réforme indispensable, que, désormais, tous les étudiants en médecine militaire, de terre, de mer ou des colonies, soient astreints à une étude sérieuse des maladies mentales, avec stage obligatoire. L'occasion est d'autant meilleure pour cette revendication, que la réforme des études médicales est actuellement à l'ordre du jour. Chargé par l'Association des membres du corps enseignant des facultés de médecine, du rapport spécial en ce qui concerne la psychiatrie, j'accueillerai avec reconnaissance tous les renseignements et tous les bons avis qui pourront m'être communiqués sur le point particulier qui nous occupe. L'instruction ainsi donnée aux étudiants militaires serait naturellement complétée par l'organisation ou le perfectionnement d'un enseignement du même genre dans les écoles d'application du Val-de-Grâce, de Marseille et de Toulon, où existent de précieux éléments cliniques non plus seulement de psychiatrie générale, mais aussi et surtout de psychiatrie militaire spéciale, j'entends par là tous les cas médicaux ou médico-légaux que peuvent comporter les psychoses métropolitaines et coloniales, chez les officiers et chez les soldats. Tel est, dans ses grandes lignes, le programme de l'enseignement psychiatrique à donner, dès maintenant, à tous les futurs médecins de nos armées. Reste à s'occuper de la formation des spécialistes. Il est certain que, dans l'ensemble des élèves, quelques-uns, plus nombreux peut-être qu'on ne le croit, manifesteront un goût tout particulier pour l'étude et la pratique de la psychiatrie. Je suis assez bien placé pour assurer que, parmi les générations d'étudiants de la marine et des colonies qui se succèdent tous les ans à la Faculté de médecine de Bordeaux, plusieurs ont des aptitudes de psychiatrie remarquables, qu'ils seraient heureux de cultiver. Ce sont ces étudiants qui formeront les spécialistes dont l'armée a besoin. Donnons-leur les moyens de le devenir. Autorisons-les, pour cela, à se perfectionner par des stages suffisamment longs dans les cliniques des facultés
comporter les psychoses métropolitaines et coloniales, chez les officiers et chez les soldats. Tel est, dans ses grandes lignes, le programme de l'enseignement psychiatrique à donner, dès maintenant, à tous les futurs médecins de nos armées. Reste à s'occuper de la formation des spécialistes. Il est certain que, dans l'ensemble des élèves, quelques-uns, plus nombreux peut-être qu'on ne le croit, manifesteront un goût tout particulier pour l'étude et la pratique de la psychiatrie. Je suis assez bien placé pour assurer que, parmi les générations d'étudiants de la marine et des colonies qui se succèdent tous les ans à la Faculté de médecine de Bordeaux, plusieurs ont des aptitudes de psychiatrie remarquables, qu'ils seraient heureux de cultiver. Ce sont ces étudiants qui formeront les spécialistes dont l'armée a besoin. Donnons-leur les moyens de le devenir. Autorisons-les, pour cela, à se perfectionner par des stages suffisamment longs dans les cliniques des facultés et dans les services de psychiatrie à organiser dans les grands hôpitaux militaires. Facilitons-leur l'accès des concours et des diplômes spéciaux, jusques et y compris l'agrégation de psychiatrie, qui vient d'être instituée il y a à peine quelques jours. L'armée aura alors ses experts psychiatres, offrant toute compétence et toute garantie, auxquels elle pourra confier, en pleine sécurité, et sans l'aide, désormais inutile, de spécialistes civils, les tâches nombreuses et difficiles relevant de la spécialité, c'est-à-dire : l'examen des conscrits suspects, en particulier celui des candidats à l'engagement volontaire ; l'expertise psychiatrique des militaires en prévention de conseil de discipline et de conseil de guerre ; l'inspection mentale des prisonniers militaires ; la direction des services de psychiatrie des grands hôpitaux militaires, et, s'il en existe un jour chez nous, comme dans certains pays étrangers, des asiles d'aliénés militaires. Inutile d'ajouter qu'une organisation pareille rendrait d'immenses services en cas de guerre, soit européenne, soit coloniale. L'exemple récent de nos amis russes en Mandchourie, que Roubinovitch rappelait encore ce matin, est là pour montrer la nécessité de prévoir une assistance des délirants et aliénés dans tous les grands conflits militaires de l'avenir. Tout cela, Messieurs, n'est ni rêve, ni utopie, ni