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de 1942 jusqu'à l'extrême fin de sa vie, il publia quatorze volumes de Dialogues cliniques, d'une forme très personnelle : l'observation d'un malade vient d'être rapportée, le patient a été examiné, tous les éléments du problème sont rassemblés ; le maître les discute avec son élève, parfois aussi avec un tiers présent ; tout procède par questions et réponses ; le ton est empreint de bonhomie, l'humour s'en mêle volontiers ; les contradictions, les critiques appellent les réfutations. Il y a bien longtemps que le dialogue est à la base de l'enseignement clinique ! Les élèves de Maurice Roch, non seulement le vénéraient et l'admiraient, mais, eux aussi, l'aimaient, car, toujours très simple, il demeurait très proche de chacun d'eux. Mozer a dit qu'il ne s'imposait point, qu'il les encourageait, acceptait et favorisait leurs initiatives, sans jamais briser personne. Lorsque, en 1928, Duchosal, alors étudiant inconnu, lui présenta timidement le premier enregistrement direct qu'il venait de faire de l'électrocardiogramme sur papier fumé (ce tracé ne s'inscrivait jusque-là que par des méthodes optiques), il comprit tout de suite qu'il avait devant lui un chercheur d'une valeur certaine et il lui donna, avec son indépendance, d'immédiates et larges facilités de travail. « Ne changez rien à votre comportement, dit-il à un autre collaborateur qui s'excusait d'avoir agi avec une vivacité un peu trop cavalière, je vous prends comme vous êtes. » Et, Eric Martin l'affirme, il n'éprouva jamais de jalousie envers un élève quelque peu désireux d'« arriver vite » ; il l'encourageait, au contraire, avec beaucoup d'aménité. Sa vie laborieuse s'ordonnait avec rigueur. Bickel en a donné la trame : Chaque journée comportait obligatoirement quatre secteurs : la leçon clinique, la visite dans les salles, la recherche scientifique et la préparation des cours et mémoires pendant le temps desquelles il savait se protéger contre les importuns, enfin son activité de consultant. Car, on s'en doute, cette dernière était considérable. Il l'endiguait, veillant à ce qu'elle n'empiétât pas sur les autres. La sûreté de sa science autant que sa bonté étaient universellement connues et sa renommée dépassait les frontières de son canton
Ne changez rien à votre comportement, dit-il à un autre collaborateur qui s'excusait d'avoir agi avec une vivacité un peu trop cavalière, je vous prends comme vous êtes. » Et, Eric Martin l'affirme, il n'éprouva jamais de jalousie envers un élève quelque peu désireux d'« arriver vite » ; il l'encourageait, au contraire, avec beaucoup d'aménité. Sa vie laborieuse s'ordonnait avec rigueur. Bickel en a donné la trame : Chaque journée comportait obligatoirement quatre secteurs : la leçon clinique, la visite dans les salles, la recherche scientifique et la préparation des cours et mémoires pendant le temps desquelles il savait se protéger contre les importuns, enfin son activité de consultant. Car, on s'en doute, cette dernière était considérable. Il l'endiguait, veillant à ce qu'elle n'empiétât pas sur les autres. La sûreté de sa science autant que sa bonté étaient universellement connues et sa renommée dépassait les frontières de son canton et de son pays. La porte de son cabinet s'est ouverte sur les plus humbles comme sur les grands de ce monde. Il a occupé pendant trente-trois ans la chaire de clinique médicale de Genève. Docteur en médecine à 25 ans, il avait été pendant trois ans l'assistant du pharmacologue Mayor, et avait fait ses premières armes didactiques en enseignant pendant une année l'art de prescrire. Il avait un instant songé à devenir oto-rhino-laryngologue, Mayor l'en avait dissuadé. A 28 ans, il était chef de clinique, puis assistant de Bard à l'hôpital cantonal. Six après, il prenait la direction de l'hôpital Butini. Après avoir brigué vainement la clinique médicale de Lausanne, puis la policlinique de Genève, il connut une revanche éclatante lors du départ inattendu de Bard pour Strasbourg ; en 1920, il accédait haut la main à la clinique médicale de Genève. Doyen de la Faculté de médecine de cette ville de 1926 à 1930, vicerecteur de l'Université de 1930 à 1932, recteur de 1932 à 1934, le professeur Roch, atteint par la limite d'âge en 1953, s'effaça avec simplicité et dignité. Il a tenu à informer ses enfants qu'il n'a jamais « fait un geste, dit un mot,
Mayor, et avait fait ses premières armes didactiques en enseignant pendant une année l'art de prescrire. Il avait un instant songé à devenir oto-rhino-laryngologue, Mayor l'en avait dissuadé. A 28 ans, il était chef de clinique, puis assistant de Bard à l'hôpital cantonal. Six après, il prenait la direction de l'hôpital Butini. Après avoir brigué vainement la clinique médicale de Lausanne, puis la policlinique de Genève, il connut une revanche éclatante lors du départ inattendu de Bard pour Strasbourg ; en 1920, il accédait haut la main à la clinique médicale de Genève. Doyen de la Faculté de médecine de cette ville de 1926 à 1930, vicerecteur de l'Université de 1930 à 1932, recteur de 1932 à 1934, le professeur Roch, atteint par la limite d'âge en 1953, s'effaça avec simplicité et dignité. Il a tenu à informer ses enfants qu'il n'a jamais « fait un geste, dit un mot, écrit une seule ligne » pour obtenir une distinction quelconque. Il n'en fut pas moins nommé membre associé de l'Académie nationale de Médecine de France, membre correspondant de l'Académie royale de Médecine de Belgique, de l'Académie des Sciences et Lettres de Montpellier, de la Société médicale des Hôpitaux de Paris, de la Société française de Thérapeutique, membre du Comité directeur de l'Association des Médecins de langue française, membre fondateur de l'Académie suisse des Sciences médicales, docteur honoris causa de l'Université de Montpellier, Officier de la Légion d'honneur, Officier de l'Instruction publique. Le professeur Roch fut essentiellement ce qu'on appelle aujourd'hui un « généraliste ». Il a voulu tout connaître de celui qui se confiait à lui. Sachant très bien qu'il n'était pas omniscient, il faisait appel à toutes les compétences « spécialisées », mais se réservait la synthèse générale et la conclusion. N'est-ce pas là l'extraordinaire tâche qui chaque jour s'impose à l'armée immense des omnipraticiens, souvent privés, eux, des concours immédiats ? Les professeurs de clinique médicale, malgré l'utile multiplication des spécialistes, survivent toujours parce que l'effort d'analyse symptomatique et de regroupement diagnostique qu'ils s'imposent publiquement chaque jour est nécessaire à la formation de ces praticiens qu'admireraient davantage les
de la Société française de Thérapeutique, membre du Comité directeur de l'Association des Médecins de langue française, membre fondateur de l'Académie suisse des Sciences médicales, docteur honoris causa de l'Université de Montpellier, Officier de la Légion d'honneur, Officier de l'Instruction publique. Le professeur Roch fut essentiellement ce qu'on appelle aujourd'hui un « généraliste ». Il a voulu tout connaître de celui qui se confiait à lui. Sachant très bien qu'il n'était pas omniscient, il faisait appel à toutes les compétences « spécialisées », mais se réservait la synthèse générale et la conclusion. N'est-ce pas là l'extraordinaire tâche qui chaque jour s'impose à l'armée immense des omnipraticiens, souvent privés, eux, des concours immédiats ? Les professeurs de clinique médicale, malgré l'utile multiplication des spécialistes, survivent toujours parce que l'effort d'analyse symptomatique et de regroupement diagnostique qu'ils s'imposent publiquement chaque jour est nécessaire à la formation de ces praticiens qu'admireraient davantage les services publics s'ils connaissaient mieux les difficultés de leur mission, les directes comme les immatérielles. Certains maîtres, tout en dispensant en toute conscience un enseignement à vues universelles, concentrent plus spécialement leur attention sur tel ou tel champ de la pathologie, qui devient électivement l'objet de leurs recherches. Maurice Roch ne put se résigner à ne pas s'intéresser à tout. Son œuvre écrite, abondante, en multiplie les preuves. Lorsqu'il atteignit sa soixante-dixième année, ses élèves voulurent faire l'inventaire de ses publications et lui en offrir la présentation et l'analyse. Ne pouvant vaincre leur insistance, il décida d'effectuer lui-même ce travail et leur en donna deux raisons : il voulait épargner à ces travailleurs une perte de temps et surtout prévenir leurs éloges, qu'il remplacerait par une auto-critique. Il n'y manqua pas et sa « leçon jubilaire » est pleine d'humour. Je détruirais volontiers les trois quarts de ce que j'ai écrit », a-t-il dit un jour. C'est guidé par lui qu'on va parcourir sa longue et dense carrière scientifique. Dans sa thèse, il décrit la dilatation inspiratoire de la pupille chez les porteurs de symphyse péricardique ou pleurale. Il a la pénible surprise de voir paraître un article de Landolfi
ne put se résigner à ne pas s'intéresser à tout. Son œuvre écrite, abondante, en multiplie les preuves. Lorsqu'il atteignit sa soixante-dixième année, ses élèves voulurent faire l'inventaire de ses publications et lui en offrir la présentation et l'analyse. Ne pouvant vaincre leur insistance, il décida d'effectuer lui-même ce travail et leur en donna deux raisons : il voulait épargner à ces travailleurs une perte de temps et surtout prévenir leurs éloges, qu'il remplacerait par une auto-critique. Il n'y manqua pas et sa « leçon jubilaire » est pleine d'humour. Je détruirais volontiers les trois quarts de ce que j'ai écrit », a-t-il dit un jour. C'est guidé par lui qu'on va parcourir sa longue et dense carrière scientifique. Dans sa thèse, il décrit la dilatation inspiratoire de la pupille chez les porteurs de symphyse péricardique ou pleurale. Il a la pénible surprise de voir paraître un article de Landolfi sur le rétrécissement systolique de la pupille chez les insuffisants aortiques, au moment où, venant de découvrir lui-même cette modalité de pouls capillaire, il va donner son mémoire à l'impression. Il étudie les réflexes parfois très graves que la moindre manœuvre intéressant la plèvre peut déclencher ; il possède des lettres autographes de Forlanini traitant de cette question, il les prête, avec des notes abondantes, à un étudiant en mal de thèse ; il ne revoit jamais ni l'étudiant, ni les documents. Il s'intéresse au saturnisme des peintres et contribue à l'interdiction de la céruse, mesure sociale légitime et heureuse, mais il est quelque peu troublé lorsqu'il s'aperçoit que certains ennemis acharnés de ce produit ont de gros intérêts dans la fabrication du blanc de zinc, son rival. Il étudie les antagonismes de l'atropine et de la morphine, surpris que des divergences de vues sur ce sujet puissent conduire dans le même temps des savants allemands à s'invectiver avec des « grossièretés de poissardes » ; bien servi par son passé pharmacologique, il arrive lui-même à d'utiles conclusions thérapeutiques, mais il les voit vite devenir caduques, ajoute-t-il modestement, car elles sont bientôt dépassées par la découverte de moyens de traitement
lettres autographes de Forlanini traitant de cette question, il les prête, avec des notes abondantes, à un étudiant en mal de thèse ; il ne revoit jamais ni l'étudiant, ni les documents. Il s'intéresse au saturnisme des peintres et contribue à l'interdiction de la céruse, mesure sociale légitime et heureuse, mais il est quelque peu troublé lorsqu'il s'aperçoit que certains ennemis acharnés de ce produit ont de gros intérêts dans la fabrication du blanc de zinc, son rival. Il étudie les antagonismes de l'atropine et de la morphine, surpris que des divergences de vues sur ce sujet puissent conduire dans le même temps des savants allemands à s'invectiver avec des « grossièretés de poissardes » ; bien servi par son passé pharmacologique, il arrive lui-même à d'utiles conclusions thérapeutiques, mais il les voit vite devenir caduques, ajoute-t-il modestement, car elles sont bientôt dépassées par la découverte de moyens de traitement plus actifs. Cela lui permet cependant de serrer de près la distinction à faire entre les antagonistes et les antidotes. Il est bien sûr d'avoir démontré la supériorité de l'acide acétylacétique sur le salicylate dans le traitement du rhumatisme articulaire aigu, mais personne n'a paru l'entendre. Avec Mozer, il identifie une variété nouvelle, parfois familiale, de lipomatose qu'il appelle la micro-lipomatose discrète et qui devrait légitimement porter son nom. Ici une incidente : il découvre sur lui-même des contractions fibrillaires dans une de ses éminences thénars, il voit se dresser le spectre de la sclérose latérale amyotrophique, mais les neurologistes lui rient au nez et les fibrillations s'effacent. Il se dépeint lui-même, montant à la tribune du XIe Congrès des Médecins de langue française, heureux d'avoir été choisi comme rapporteur, mais aux prises avec un « trac » fou ; il y traite des inter-relations du foie et de la rate dans divers états pathologiques, il est contredit par Gilbert, mais aussitôt approuvé par Chauffard. Nous ne pouvons tout reproduire de son exégèse attrayante, et c'est dommage, car c'est un plaisir que de l'entendre se railler doucement. Il se montre étudiant à fond plusieurs tests nouveaux d'insuffisance hépatique qu'il croit
une variété nouvelle, parfois familiale, de lipomatose qu'il appelle la micro-lipomatose discrète et qui devrait légitimement porter son nom. Ici une incidente : il découvre sur lui-même des contractions fibrillaires dans une de ses éminences thénars, il voit se dresser le spectre de la sclérose latérale amyotrophique, mais les neurologistes lui rient au nez et les fibrillations s'effacent. Il se dépeint lui-même, montant à la tribune du XIe Congrès des Médecins de langue française, heureux d'avoir été choisi comme rapporteur, mais aux prises avec un « trac » fou ; il y traite des inter-relations du foie et de la rate dans divers états pathologiques, il est contredit par Gilbert, mais aussitôt approuvé par Chauffard. Nous ne pouvons tout reproduire de son exégèse attrayante, et c'est dommage, car c'est un plaisir que de l'entendre se railler doucement. Il se montre étudiant à fond plusieurs tests nouveaux d'insuffisance hépatique qu'il croit bons, mais personne n'en parle après lui. Il s'intéresse aux méfaits de l'alcoolisme, à l'acropathologie. Frappé de l'analogie de l'ancienne chorée de Dubini avec certaines formes de la maladie qu'on appelle alors encéphalite léthargique, il cherche en vain en Suisse le mémoire original de cet auteur, mais il charge un jeune confrère, qui part en voyage de noces en Italie, de le lui procurer. Fatale imprudence ! Son mandataire a pensé à tout autre chose, cependant que Sicard et Netter, mieux informés, le devançaient. L'après-guerre lui permet de faire une constatation bibliographique d'une curieuse portée psychologique : les références françaises avaient considérablement diminué en nombre dans les travaux publiés après 1870. Après 1919, ce sont les références allemandes qui fléchissent. VT victis ! Toujours souriant, il raconte comment, ayant décrit en 1913 le « Lasègue du pied », il le voit redécouvrir par d'autres, sans références, en toute bonne foi d'ailleurs, en 1917 puis en 1928. Avec Bickel il cherche les raisons de l'effacement de la chlorose. En 1928, il fait le point du traitement de l'anémie pernicieuse, mais la découverte de Whipple enlève beaucoup d'intérêt à son travail. Sans « trac » cette fois, il fait, avec Eric Martin,
jeune confrère, qui part en voyage de noces en Italie, de le lui procurer. Fatale imprudence ! Son mandataire a pensé à tout autre chose, cependant que Sicard et Netter, mieux informés, le devançaient. L'après-guerre lui permet de faire une constatation bibliographique d'une curieuse portée psychologique : les références françaises avaient considérablement diminué en nombre dans les travaux publiés après 1870. Après 1919, ce sont les références allemandes qui fléchissent. VT victis ! Toujours souriant, il raconte comment, ayant décrit en 1913 le « Lasègue du pied », il le voit redécouvrir par d'autres, sans références, en toute bonne foi d'ailleurs, en 1917 puis en 1928. Avec Bickel il cherche les raisons de l'effacement de la chlorose. En 1928, il fait le point du traitement de l'anémie pernicieuse, mais la découverte de Whipple enlève beaucoup d'intérêt à son travail. Sans « trac » cette fois, il fait, avec Eric Martin, devant le Congrès de Paris des Médecins de langue française un très remarquable rapport sur les méningites lymphocytiques curables. Peu après, en 1927, commencent ses publications sur le traitement de certaines douleurs viscérales par des injections sous-cutanées de novocaïne faites à distance, déjà conseillées par Lemaire, de Louvain, puis par de simples injections d'eau distillée ; il reviendra souvent sur l'utilité et les indications de cet adjuvant thérapeutique si simple. A Evian, il traite du foie dans l'azotémie, des hyperhépaties, des azotèmies extrarénales. Entre temps, il doit affronter la justice pour avoir critiqué, en le nommant, un de ses confrères qui avait organisé d'une façon quelque peu tapageuse un Institut de traitement de la tuberculose pulmonaire par le sérum d'âne. Il prône le traitement de certains urémiques par des injections intraveineuses de sérum glucosé hypertonique dont il obtient de bons résultats et il s'étonne de certaines contradictions : ces dernières s'expliquent d'ailleurs, des accidents ayant été observés chez des hypertendus si l'injection est trop rapide. L'hypertension artérielle l'intéresse beaucoup et il écrit à son sujet un excellent ouvrage qui fut traduit en polonais. Il publie de bonnes études sur la maladie des porchers qui sévit en Suisse orientale et qui
de simples injections d'eau distillée ; il reviendra souvent sur l'utilité et les indications de cet adjuvant thérapeutique si simple. A Evian, il traite du foie dans l'azotémie, des hyperhépaties, des azotèmies extrarénales. Entre temps, il doit affronter la justice pour avoir critiqué, en le nommant, un de ses confrères qui avait organisé d'une façon quelque peu tapageuse un Institut de traitement de la tuberculose pulmonaire par le sérum d'âne. Il prône le traitement de certains urémiques par des injections intraveineuses de sérum glucosé hypertonique dont il obtient de bons résultats et il s'étonne de certaines contradictions : ces dernières s'expliquent d'ailleurs, des accidents ayant été observés chez des hypertendus si l'injection est trop rapide. L'hypertension artérielle l'intéresse beaucoup et il écrit à son sujet un excellent ouvrage qui fut traduit en polonais. Il publie de bonnes études sur la maladie des porchers qui sévit en Suisse orientale et qui est reconnue comme une leptospirose. Il revient en 1940 sur le rôle de l'alcoolisme en pathologie interne, sur la tuberculose des alcooliques. Et c'est encore la prophylaxie du goitre par l'iode, la tuberculose de la rate, l'état du rein dans le diabète sucré, bien d'autres sujets encore qui requièrent son attention. Le naturaliste reparaît lorsqu'il traite des conséquences des piqûres d'arthropodes, araignées, scolopendres, scorpions, hyménoptères et nous avons dit combien est importante son œuvre de mycopathologue. Dans un important article paru en 1936, il jette une vue panoramique sur l'évolution substantielle de la médecine au XXe siècle. Et il souhaite incidemment que soit endiguée la production écrite des médecins et raccourcis leurs articles, trop souvent voués au rebut, le temps manquant pour qu'ils soient lus. Maurice Roch, conférencier recherché, fut demandé dans de nombreuses universités, à Bruxelles, à Istanbul, à Paris et en bien d'autres lieux. Il fut plusieurs fois l’hôte de Montpellier, où il revenait volontiers. Il fit à cette vieille cité l’amitié de répondre à son appel au cours des heures noires de 1942 et de lui apporter, avec sa parole savante, le réconfort de son affection. Au lendemain de la guerre, comme il revenait en cette ville
attention. Le naturaliste reparaît lorsqu'il traite des conséquences des piqûres d'arthropodes, araignées, scolopendres, scorpions, hyménoptères et nous avons dit combien est importante son œuvre de mycopathologue. Dans un important article paru en 1936, il jette une vue panoramique sur l'évolution substantielle de la médecine au XXe siècle. Et il souhaite incidemment que soit endiguée la production écrite des médecins et raccourcis leurs articles, trop souvent voués au rebut, le temps manquant pour qu'ils soient lus. Maurice Roch, conférencier recherché, fut demandé dans de nombreuses universités, à Bruxelles, à Istanbul, à Paris et en bien d'autres lieux. Il fut plusieurs fois l’hôte de Montpellier, où il revenait volontiers. Il fit à cette vieille cité l’amitié de répondre à son appel au cours des heures noires de 1942 et de lui apporter, avec sa parole savante, le réconfort de son affection. Au lendemain de la guerre, comme il revenait en cette ville avec trois de ses collègues et dormait encore avec eux du sommeil du juste, l’employé des wagons-lits, affolé, vint les secouer. Il avait oublié de les éveiller, ils étaient à destination et le train allait repartir. Il faisait encore presque nuit ; dans ce froid petit matin d’hiver mouillé, ces quatre grands maîtres se sont retrouvés en pyjama sur le quai, parmi leurs bagages épars, riant à perdre haleine. Cette anecdote nous écarte de la science et nous ramène à des propos d’un ordre plus personnel. Maurice Roch nous a rappelé lui-même que son envoi dans un détachement de mitrailleuses de forteresse, au cours de la guerre de 1914-1918, nous a valu la publication de « Trois semaines à 3 000 mètres ». Nous tenons aussi de lui qu’il a commis dans sa jeunesse quelques ouvrages « d'imagination », heureusement anonymes, ajoute-t-il. De diverses notules qu’il a laissées et dont l’ensemble souvent familier doit, selon son désir, demeurer privé, on peut cependant détacher certains traits piquants et charmants. C’est ainsi qu’il relate un rêve dont la répétition stéréotypée depuis l’enfance tenterait l’analyse d’un psychanalyste : il se rend compte qu’il est en promenade, il ne marche pourtant pas ; il
quatre grands maîtres se sont retrouvés en pyjama sur le quai, parmi leurs bagages épars, riant à perdre haleine. Cette anecdote nous écarte de la science et nous ramène à des propos d’un ordre plus personnel. Maurice Roch nous a rappelé lui-même que son envoi dans un détachement de mitrailleuses de forteresse, au cours de la guerre de 1914-1918, nous a valu la publication de « Trois semaines à 3 000 mètres ». Nous tenons aussi de lui qu’il a commis dans sa jeunesse quelques ouvrages « d'imagination », heureusement anonymes, ajoute-t-il. De diverses notules qu’il a laissées et dont l’ensemble souvent familier doit, selon son désir, demeurer privé, on peut cependant détacher certains traits piquants et charmants. C’est ainsi qu’il relate un rêve dont la répétition stéréotypée depuis l’enfance tenterait l’analyse d’un psychanalyste : il se rend compte qu’il est en promenade, il ne marche pourtant pas ; il est enveloppé dans une sorte d’ovoïde matelassé de matière blanche. Nourrisson, sa mère le portait beaucoup ainsi, lui a-t-on dit. Il nous a rappelé son « trac » à la tribune : on peut y voir un équivalent tardif de la timidité dont il souffrait dans son enfance et qu’il compensait à grands coups de poings amicaux. Ses souvenirs d’étudiant voyageur sont pittoresques. À Paris, il voit régner, à la Salpêtrière, la neurasthénie qui s’étend jusqu’à des insuffisants surrénaux et l’hystérie qui annexe l’hyperthyroïdie. Déjerine, qui insiste sur le traitement moral par un médecin à personnalité puissante, affronte la contradiction de Dubois qui donne la primauté au raisonnement. Le hasard fait loger le jeune étudiant et son ami, au Quartier latin, dans un hôtel plus que douteux ; ils s’en échappent et s’installent chez une vieille demoiselle attentive qui vient vérifier le tirage de leur poêle toutes les fois qu’ils reçoivent en tout bien tout honneur une visite féminine. Il en sera exactement de même à Berlin. Comme les vieilles demoiselles attentives seraient surmenées aujourd’hui ! À l’Opéra où il va rarement, un inspecteur vérifie l’état de ses vêtements avant de le laisser s’asseoir dans un fauteuil. Plus tard, lorsque,