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cependant, a été avantageux pour un certain nombre d'assistés. Ce patronage doit être officiel, il ne présente cependant que peu d'intérêt en Argentine contre la récidive; le travail y étant facile à trouver, il ne peut guère être utile qu'à ceux qui désirent apprendre une profession déterminée. Le gouvernement argentin laisse à chaque directeur d'établissement le souci d'organiser suivant ses vues personnelles le patronage des libérés. L'auteur se prononce contre les patronages autonomes. L. WAHL. La fièvre typhoïde dans les asiles et en particulier, à Bunzlau; pavillon d'isolement pour femmes bacillaires, par les Drs HEILEMANN et NEISSER. (Société des aliénistes de l'est de l'Allemagne, décembre, 1907. Allg. Zeitschr. j. Psychiatr., LXV, 3, 1908.) Il y a eu à l'asile en 1906, une épidémie. L'examen systématique de l'établissement après la cessation de l'épidémie a révélé que 14 individus (12 femmes et 2 hommes) étaient porteurs du bacille typhique. Ces bacilles ayant été découverts six à huit mois après l'apparition du dernier cas de fièvre typhoïde, et étant par conséquent rendus inoffensifs, leur rôle d'agent pathogène devient douteux. Bien que deux examens de selles aient, à une semaine d'intervalle, fourni un résultat négatif, il y a cependant lieu de se tenir sur la défensive, car on a, à plusieurs reprises, observé des pauses considérablement étendues dans l'excrétion du bacille. Rien en tout cas ne doit être négligé pour rendre les sujets vecteurs de bacilles inoffensifs. Un pavillon spécial est nécessaire. Voici celui qu'on a construit. On n'y peut avoir accès du dehors que par un guichet; on y fait passer les aliments. On procède devant le pavillon à la distribution de ces derniers sur une table; puis les marmites retournent à la cuisine sans avoir été en contact avec le milieu de la section ni avec le personnel ou les malades. L'office où on lave la vaisselle du pavillon ne communique pas avec le dehors; il n'est accessible que de la salle des malades du pavillon. Les infirmiers du pavillon ont leur salle à manger propre, pourvue de son office-laverie et pièce annexe, dans le sous-sol; ils ont une chambre de repos
la défensive, car on a, à plusieurs reprises, observé des pauses considérablement étendues dans l'excrétion du bacille. Rien en tout cas ne doit être négligé pour rendre les sujets vecteurs de bacilles inoffensifs. Un pavillon spécial est nécessaire. Voici celui qu'on a construit. On n'y peut avoir accès du dehors que par un guichet; on y fait passer les aliments. On procède devant le pavillon à la distribution de ces derniers sur une table; puis les marmites retournent à la cuisine sans avoir été en contact avec le milieu de la section ni avec le personnel ou les malades. L'office où on lave la vaisselle du pavillon ne communique pas avec le dehors; il n'est accessible que de la salle des malades du pavillon. Les infirmiers du pavillon ont leur salle à manger propre, pourvue de son office-laverie et pièce annexe, dans le sous-sol; ils ont une chambre de repos pour la veille de nuit dans les combles; ils gagnent ces locaux par un escalier indépendant. Les infirmières ne doivent quitter le pavillon qu'après s'être désinfectées dans une salle de bains attenante au dortoir; elles y laissent leurs vêtements de dessus spéciaux et se revêtent ensuite dans une antichambre particulière de vêtements de dessus propres. La chambre de bains en question contient un water-closet qui n'est accessible qu'aux infirmières. Pas de chasses d'eau dans les cabinets d'aisance des typhiques; rien que des chaises percées faciles à désinfecter. Des pièces contiguës annexes servant à conserver, examiner, désinfecter les déjections qui sont ensuite envoyées dans la canalisation au moyen de tuyaux n'ayant pas de communication avec les malades. La disposition des locaux est telle que le médecin peut inspecter les déjections conservées et y prélever le quantum nécessaire et faire toute autre opération sans mettre les pieds dans les locaux occupés par les malades. Le linge sale est directement jeté dans le sous-sol par un trou qui se rend immédiatement dans une cuve remplie de lysoforme brut; du soussol il gagne par une issue spéciale directement la buanderie centrale. Les malades disposent de grands, de petits dortoirs et de salles de réunion
de vêtements de dessus propres. La chambre de bains en question contient un water-closet qui n'est accessible qu'aux infirmières. Pas de chasses d'eau dans les cabinets d'aisance des typhiques; rien que des chaises percées faciles à désinfecter. Des pièces contiguës annexes servant à conserver, examiner, désinfecter les déjections qui sont ensuite envoyées dans la canalisation au moyen de tuyaux n'ayant pas de communication avec les malades. La disposition des locaux est telle que le médecin peut inspecter les déjections conservées et y prélever le quantum nécessaire et faire toute autre opération sans mettre les pieds dans les locaux occupés par les malades. Le linge sale est directement jeté dans le sous-sol par un trou qui se rend immédiatement dans une cuve remplie de lysoforme brut; du soussol il gagne par une issue spéciale directement la buanderie centrale. Les malades disposent de grands, de petits dortoirs et de salles de réunion avec chambres d'isolement et véranda chauffable; ils ont également une salle de bains permanente spacieuse. Tous les locaux accessoires sont groupés autour de la salle principale par laquelle ils sont commodément accessibles; la surveillance est constamment assurée. De la véranda, on va au jardin par un escalier séparé qui n'est accessible qu'aux seuls malades ainsi qu'au personnel de surveillance de service. P. KERAVAL. Les peines disciplinaires dans les établissements pénitentiaires, par INGÉGNIEROS, MARTÍNEZ et ORTEZ, (Archives de psychiatrie et de criminologie, Buenos-Aires, janvier-février 1908.) Rapport officiel à propos d'une plainte adressée par un détenu contre une décision du directeur de la prison, lui infligeant une punition de quinze jours de cellule de discipline à la suite d'une dénonciation calomnieuse et outrageante qu'il avait adressée au sous-directeur de l'établissement. A ce propos, les auteurs étudient la justice carcérale des principaux pays, font une étude très intéressante de législation comparée, s'élèvent avec véhémence contre les punitions corporelles, mais se prononcent pour la légitimité de la cellule d'isolement, à condition qu'elle satisfasse aux règles de l'hygiène, comme cela existe dans la prison incriminée à quelques légères modifications près. L. WAHL. L'aliénation mentale peut constituer une cause de divorce lorsque l'origine de la maladie
accessible qu'aux seuls malades ainsi qu'au personnel de surveillance de service. P. KERAVAL. Les peines disciplinaires dans les établissements pénitentiaires, par INGÉGNIEROS, MARTÍNEZ et ORTEZ, (Archives de psychiatrie et de criminologie, Buenos-Aires, janvier-février 1908.) Rapport officiel à propos d'une plainte adressée par un détenu contre une décision du directeur de la prison, lui infligeant une punition de quinze jours de cellule de discipline à la suite d'une dénonciation calomnieuse et outrageante qu'il avait adressée au sous-directeur de l'établissement. A ce propos, les auteurs étudient la justice carcérale des principaux pays, font une étude très intéressante de législation comparée, s'élèvent avec véhémence contre les punitions corporelles, mais se prononcent pour la légitimité de la cellule d'isolement, à condition qu'elle satisfasse aux règles de l'hygiène, comme cela existe dans la prison incriminée à quelques légères modifications près. L. WAHL. L'aliénation mentale peut constituer une cause de divorce lorsque l'origine de la maladie est antérieure au mariage et a été dissimulée à l'autre conjoint. Cette intéressante question vient d'être tranchée par un jugement de la quatrième chambre du Tribunal civil de la Seine en date du 24 décembre 1908. Il s'agissait de savoir si l'aliénation mentale de l'un des époux constituait une cause de divorce lorsque l'origine de la maladie est antérieure au mariage et a été dissimulée à l'autre conjoint. Attendu qu'il résultait des certificats versés aux débats et signés par des professeurs à la Faculté de médecine de Nancy, que Mme X... était malade et avait été soignée par eux deux années avant son mariage; que dans un intervalle lucide, le 14 avril 1898, elle avait contracté mariage avec M. X... et que quelques semaines après la consécration de cette union, son état morbide avait été constaté; qu'en septembre de la même année, elle a été internée dans un asile d'aliénés et que les divers certificats produits depuis cette époque jusqu'à ce jour déclarent que l'état de la dame X... est incurable, les juges ont estimé que la dissimulation de cet état mental, qui, s'il avait été connu du mari, aurait été de nature à empêcher le mariage, constitue une injure
de divorce lorsque l'origine de la maladie est antérieure au mariage et a été dissimulée à l'autre conjoint. Attendu qu'il résultait des certificats versés aux débats et signés par des professeurs à la Faculté de médecine de Nancy, que Mme X... était malade et avait été soignée par eux deux années avant son mariage; que dans un intervalle lucide, le 14 avril 1898, elle avait contracté mariage avec M. X... et que quelques semaines après la consécration de cette union, son état morbide avait été constaté; qu'en septembre de la même année, elle a été internée dans un asile d'aliénés et que les divers certificats produits depuis cette époque jusqu'à ce jour déclarent que l'état de la dame X... est incurable, les juges ont estimé que la dissimulation de cet état mental, qui, s'il avait été connu du mari, aurait été de nature à empêcher le mariage, constitue une injure et ont prononcé le divorce au profit du mari. L. PARROT. L'obsession traumatique La cour de Paris, septième chambre, a rendu, le 7 avril 1908, un arrêt sur une intéressante question de neurasthénie traumatique. Elle était saisie d'une demande en revision formée par un accidenté nommé Chapuis. Le 16 novembre 1906, cet ouvrier avait formé sa demande en revision de la rente allouée contre ses patrons, MM. Ravier frères, en soutenant que son état de neurasthénie s'était aggravé, qu'à diverses reprises il avait dû séjourner dans des asiles d'aliénés, et qu'il était incapable de tout travail. Sur cette demande en revision, les premiers juges avaient commis les docteurs Joffroy, Reclus et Brissaud avec mission de rechercher et de dire « s'il existait une relation de cause à effet entre l'accident originaire dont Chapuis avait été victime le 12 novembre 1903 et l'état mental où il se trouvait actuellement ». Le tribunal avait, conformément au rapport des experts, admis la demande en revision, constaté l'aggravation et élevé en conséquence à 283 fr. 37 la pension de Chapuis. Ce jugement n'avait satisfait personne : Chapuis, prétendant être atteint d'incapacité permanente absolue demandait à la cour de lui allouer une rente de 1.511
1906, cet ouvrier avait formé sa demande en revision de la rente allouée contre ses patrons, MM. Ravier frères, en soutenant que son état de neurasthénie s'était aggravé, qu'à diverses reprises il avait dû séjourner dans des asiles d'aliénés, et qu'il était incapable de tout travail. Sur cette demande en revision, les premiers juges avaient commis les docteurs Joffroy, Reclus et Brissaud avec mission de rechercher et de dire « s'il existait une relation de cause à effet entre l'accident originaire dont Chapuis avait été victime le 12 novembre 1903 et l'état mental où il se trouvait actuellement ». Le tribunal avait, conformément au rapport des experts, admis la demande en revision, constaté l'aggravation et élevé en conséquence à 283 fr. 37 la pension de Chapuis. Ce jugement n'avait satisfait personne : Chapuis, prétendant être atteint d'incapacité permanente absolue demandait à la cour de lui allouer une rente de 1.511 fr. 40 ; les frères Ravier, de leur côté, soutenaient qu'il n'y avait pas lieu à revision, l'état de Chapuis étant resté stationnaire depuis le jugement primitif qui avait alloué à Chapuis, le 10 février 1905, une rente de 45 fr. 35. A cette époque, le docteur Brissaud avait déclaré Chapuis atteint d'obsession traumatique et conclu à une incapacité permanente partielle de 4 p. 100. En présence de ces circonstances, la cour de Paris déclare tout d'abord que « la question à résoudre est celle de savoir s'il résulte suffisamment, tant du rapport des experts que des autres documents de la cause, qu'une aggravation soit survenue dans l'état de l'accidenté, et si son état mental actuel se rattache au traumatisme par un lien de cause à effet de nature à engager la responsabilité patronale ». Puis elle déclare : « Il est de rappeler que le docteur Brissaud, dans son rapport de juillet 1904, après avoir constaté chez l'ouvrier la persistance de troubles psychiques entretenus par l'idée fixe de la gravité de la blessure, en un mot l'obsession traumatique, conclut à une infirmité permanente partielle ; « Le Tribunal, s'appuyant sur ce rapport, a admis la demande de rente :
Chapuis atteint d'obsession traumatique et conclu à une incapacité permanente partielle de 4 p. 100. En présence de ces circonstances, la cour de Paris déclare tout d'abord que « la question à résoudre est celle de savoir s'il résulte suffisamment, tant du rapport des experts que des autres documents de la cause, qu'une aggravation soit survenue dans l'état de l'accidenté, et si son état mental actuel se rattache au traumatisme par un lien de cause à effet de nature à engager la responsabilité patronale ». Puis elle déclare : « Il est de rappeler que le docteur Brissaud, dans son rapport de juillet 1904, après avoir constaté chez l'ouvrier la persistance de troubles psychiques entretenus par l'idée fixe de la gravité de la blessure, en un mot l'obsession traumatique, conclut à une infirmité permanente partielle ; « Le Tribunal, s'appuyant sur ce rapport, a admis la demande de rente : son jugement a été confirmé et il est acquis que les troubles psychiques alors reconnus étaient une conséquence de l'accident. » La cour examine ensuite l'avis des experts commis sur la demande en revision et dont voici les conclusions : « L'effet immédiat du traumatisme a été une commotion cérébrale aujourd'hui guérie. Le trouble psychique spécial dont Chapuis est atteint consiste dans l'idée fixe de la haute gravité du traumatisme subi. C'est une idée fixe, idée foncièrement fausse et qui s'est emparée de son esprit et n'a cessé d'entretenir chez lui l'obsession d'une infirmité incurable, et ainsi s'est constituée une maladie nouvelle ; l'intensité du traumatisme n'en a pas été la cause, le souvenir du traumatisme en a été le prétexte. » La cour interprète ainsi ce rapport : « Malgré ce passage du rapport des experts, il n'apparaît pas que l'accident du 13 novembre 1902 soit à leurs yeux étranger à la neurasthénie dont l'ouvrier est actuellement atteint et sans aucun lien avec elle, puisque, dans leurs conclusions finales, ils déclarent : « Nous reconnaissons, avec le docteur Marie, que les troubles actuels observés chez Chapuis peuvent être en rapport très indirect et très éloigné avec le traumatisme... La
aujourd'hui guérie. Le trouble psychique spécial dont Chapuis est atteint consiste dans l'idée fixe de la haute gravité du traumatisme subi. C'est une idée fixe, idée foncièrement fausse et qui s'est emparée de son esprit et n'a cessé d'entretenir chez lui l'obsession d'une infirmité incurable, et ainsi s'est constituée une maladie nouvelle ; l'intensité du traumatisme n'en a pas été la cause, le souvenir du traumatisme en a été le prétexte. » La cour interprète ainsi ce rapport : « Malgré ce passage du rapport des experts, il n'apparaît pas que l'accident du 13 novembre 1902 soit à leurs yeux étranger à la neurasthénie dont l'ouvrier est actuellement atteint et sans aucun lien avec elle, puisque, dans leurs conclusions finales, ils déclarent : « Nous reconnaissons, avec le docteur Marie, que les troubles actuels observés chez Chapuis peuvent être en rapport très indirect et très éloigné avec le traumatisme... La neurasthénie de Chapuis entraîne une diminution professionnelle des plus nettes : le taux de cette diminution a augmenté depuis la précédente expertise. Et la cour de conclure : « Si la neurasthénie de Chapuis n'est pas une conséquence nécessaire du traumatisme, elle a été occasionnée tout au moins par son souvenir obsédant; « Si l'hypothèse de la fracture de la base du crâne doit être écartée, il y a eu néanmoins des présomptions de fracture après la chute sur la tête de l'ouvrier; Chapuis a pu ainsi être hanté, même après une reprise du travail prolongée, par l'idée fixe de la gravité de son mal; « Cette idée fixe, d'ailleurs, n'a pas été voulue, ni méditée, ni réfléchie : les phénomènes objectifs constatés chez lui, notamment des modifications de la sensibilité cutanée, sont exclusifs de la simulation; « Si la névrose dont il souffre implique une débilité de volonté, elle n'est point due, à l'estime des experts, à la complaisance de la pensée; « Il appert donc, tant du rapport des experts que des autres documents de la cause, que la maladie de Chapuis est réelle, et que, sans l'accident, elle n'aurait pas éclaté ; « L'accident en a, par
souvenir obsédant; « Si l'hypothèse de la fracture de la base du crâne doit être écartée, il y a eu néanmoins des présomptions de fracture après la chute sur la tête de l'ouvrier; Chapuis a pu ainsi être hanté, même après une reprise du travail prolongée, par l'idée fixe de la gravité de son mal; « Cette idée fixe, d'ailleurs, n'a pas été voulue, ni méditée, ni réfléchie : les phénomènes objectifs constatés chez lui, notamment des modifications de la sensibilité cutanée, sont exclusifs de la simulation; « Si la névrose dont il souffre implique une débilité de volonté, elle n'est point due, à l'estime des experts, à la complaisance de la pensée; « Il appert donc, tant du rapport des experts que des autres documents de la cause, que la maladie de Chapuis est réelle, et que, sans l'accident, elle n'aurait pas éclaté ; « L'accident en a, par conséquent, été la cause occasionnelle; une relation, alors même qu'elle serait éloignée, existe entre le traumatisme et la neurasthénie aggravée de Chapuis, et que c'est à bon droit que les premiers juges ont déclaré qu'il y avait lieu à révision. » Et la cour maintenait, en conséquence, la rente de 283 fr. 37 allouée à Chapuis, sans l'augmenter parce que l'ouvrier n'établissait pas qu'il était dans l'impossibilité absolue de travailler. La cour semble avoir bien jugé, puisque l'obsession dont l'ouvrier était victime se rattachait par un lien de cause à effet à l'accident. La jurisprudence, en effet, est formelle : il n'y a pas lieu à la rente si la névropathie invoquée était un état antérieur à l'accident et ne découlait pas de lui ; on ne saurait alors tenir compte d'éléments purement subjectifs manifestés par les dires de l'ouvrier (Tr. civil de Valenciennes. La Clinique, 6 juillet 1906, n° 27.) Mais, si l'accident aggrave un état de neurasthénie latent ou léger, il faut tenir compte de cette aggravation subséquente, conformément à une jurisprudence consacrée qui ne prend pas en considération les antécédents morbides et suppose par cela même que l'accident est la seule cause de l'état actuel de la
283 fr. 37 allouée à Chapuis, sans l'augmenter parce que l'ouvrier n'établissait pas qu'il était dans l'impossibilité absolue de travailler. La cour semble avoir bien jugé, puisque l'obsession dont l'ouvrier était victime se rattachait par un lien de cause à effet à l'accident. La jurisprudence, en effet, est formelle : il n'y a pas lieu à la rente si la névropathie invoquée était un état antérieur à l'accident et ne découlait pas de lui ; on ne saurait alors tenir compte d'éléments purement subjectifs manifestés par les dires de l'ouvrier (Tr. civil de Valenciennes. La Clinique, 6 juillet 1906, n° 27.) Mais, si l'accident aggrave un état de neurasthénie latent ou léger, il faut tenir compte de cette aggravation subséquente, conformément à une jurisprudence consacrée qui ne prend pas en considération les antécédents morbides et suppose par cela même que l'accident est la seule cause de l'état actuel de la victime. M. TOUREY-PIALLAT 1. Extrait de la Revue clinique, deuxième année, n° 1, janvier 1909. Le Gérant : G. DELARUE. L'INFORMATEUR DES ALIÉNISTES ET DES NEUROLOGISTES INFORMATIONS NOMINATIONS ET PROMOTIONS Facultés et écoles étrangères Académie militaire de médecine de Saint-Pétersbourg. — M. le docteur K. J. Povarnine est nommé privat-docent de neurologie et de psychiatrie. St. Bartholomew's Hospital and College de Londres. — M. le docteur Robert Jones, lecteur à Westminster Hospital medical School de Londres, est nommé lecteur de psychiatrie. Ministère de l'Intérieur Mouvement de Mars et Avril 1909 M. F. de Saint-Sauveur, chef de bureau, est admis à faire valoir ses droits à la retraite, et nommé sous-directeur honoraire du ministère de l'intérieur. M. le docteur Marchand, médecin-adjoint de l'asile des aliénés de Blois, est nommé médecin-adjoint de la maison nationale de Charenton (poste créé) et maintenu dans le cadre des médecins-adjoints des asiles publics d'aliénés. M. le docteur Levet, directeur médecin de l'asile de La Charité (Nièvre), est promu à la deuxième classe du cadre. M. le docteur Robert, médecin-adjoint de l'asile des aliénés de Lafond (Charente-Inférieure), est nommé médecin-adjoint de l'asile des aliénés de Château-Picon (Gironde). M. le docteur Camus est nommé médecin-adjoint de l'asile de
de neurologie et de psychiatrie. St. Bartholomew's Hospital and College de Londres. — M. le docteur Robert Jones, lecteur à Westminster Hospital medical School de Londres, est nommé lecteur de psychiatrie. Ministère de l'Intérieur Mouvement de Mars et Avril 1909 M. F. de Saint-Sauveur, chef de bureau, est admis à faire valoir ses droits à la retraite, et nommé sous-directeur honoraire du ministère de l'intérieur. M. le docteur Marchand, médecin-adjoint de l'asile des aliénés de Blois, est nommé médecin-adjoint de la maison nationale de Charenton (poste créé) et maintenu dans le cadre des médecins-adjoints des asiles publics d'aliénés. M. le docteur Levet, directeur médecin de l'asile de La Charité (Nièvre), est promu à la deuxième classe du cadre. M. le docteur Robert, médecin-adjoint de l'asile des aliénés de Lafond (Charente-Inférieure), est nommé médecin-adjoint de l'asile des aliénés de Château-Picon (Gironde). M. le docteur Camus est nommé médecin-adjoint de l'asile de Saint-Dizier (Haute-Marne). M. le docteur Perrens est nommé médecin-adjoint de l'asile de Lafond (Charente-Inférieure). M. le docteur Froissart est nommé médecin-adjoint de l'asile de Prémontré (Aisne). M. le docteur Cotard est nommé médecin adjoint de l'asile de Dijon (Côte-d'Or). M. le docteur Albès, médecin-adjoint de l'asile de Prémontré (Aisne), est nommé médecin-adjoint de l'asile de Montpellier (poste créé). M. le docteur Baruk, directeur-médecin de l'asile d'aliénés d'Alençon, est promu à la deuxième classe du cadre. M. le docteur Vigouroux, médecin en chef de l'asile d'aliénés de Vaucluse, est promu à la classe exceptionnelle du cadre. M. le docteur Santenoise, médecin en chef de l'asile d'aliénés de Saint-Ylie (Jura), est promu à la deuxième classe du cadre. M. le docteur Alombert-Goget, médecin en chef de l'asile d'aliénés de Marseille, est promu à la deuxième classe du cadre. M. le docteur Privât de Fortunié, médecin-adjoint de l'asile d'aliénés d'Armentières (Nord), est nommé, en la même qualité, à l'asile de Montdevergues (Vaucluse) et promu à la classe exceptionnelle du cadre. Administration générale de l'Assistance publique (de Paris) M. le professeur Brissaud, prend à l'Hôtel-Dieu le service de délirants des hôpitaux, vacant par suite du départ du professeur G. Ballet à l'Asile clinique (Sainte-Anne).