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dans quelques endroits et contenaient des vers nombreux (filaires). Nous avons trouvé des vers semblables dans la glande lacrymale du côté gauche, dans le poumon, dans le sang, etc. MM. Gruby et Delafond nous ont demandé à nous prendre à s'assister à eux pour faire une étude complète de ces hématozoaires. De même que chez le bœuf, les ganglions lymphatiques sublinguaux n'existent pas. Les ganglions qui peuvent être facilement explorés sont : 1° ceux de l'entrée de la poitrine qui sont compris dans l'angle formé par le sterno-huméral et le mastoïdo-huméral, 2° ceux du fourreau. OBSERVATIONS RELATIVES A LA MEMBRANE ALLANTOÏDE CHEZ LA VACHE; par le même. Dans une brochure publiée en 1845 sur les ANNEXES DU FŒTUS DANS LES PRINCIPALES ESPÈCES DOMESTIQUES, M. Lecoq a inscrit les lignes suivantes : « Dans les enveloppes d'un fœtus de vache disséqué le 21 octobre 1843, il existait, outre l'allantoïde développée comme à l'ordinaire, un autre sac membraneux, adhérant à la face interne de la portion du chorion correspondant au corps du fœtus, et figurant une seconde allantoïde avortée. Ce sac supplémentaire, à parois absolument analogues à celles de l'allantoïde, présentait, comme celle-ci, deux cornes inégales en longueur, irrégulièrement bosselées, et partant d'un point de réunion qui, au lieu de se continuer par un ouraque, formait une petite bosse, adhérant d'une manière intime au chorion, duquel le reste de ce sac se séparait facilement. Cette allantoïde supplémentaire renfermait quelques gouttes d'un liquide un peu trouble et jaunâtre. Sa longueur totale était de 46 centimètres, et son diamètre le plus large de 35 millimètres. » Au mois de février 1842, sur une pièce qui servit pour une leçon, Rigot et moi nous avions fait une observation à peu près semblable à celle de M. Lecoq. Le 4 mars 1843, j'ai trouvé encore une pièce analogue. L'une des branches de l'allantoïde était beaucoup plus courte que l'autre, et à une certaine distance de l'extrémité de la corne la plus courte, il existait un sac de forme ovoïde, contenant environ 5 décilitres de liquide jaunâtre, en tout semblable, par ses propriétés physiques, à celui de
d'un point de réunion qui, au lieu de se continuer par un ouraque, formait une petite bosse, adhérant d'une manière intime au chorion, duquel le reste de ce sac se séparait facilement. Cette allantoïde supplémentaire renfermait quelques gouttes d'un liquide un peu trouble et jaunâtre. Sa longueur totale était de 46 centimètres, et son diamètre le plus large de 35 millimètres. » Au mois de février 1842, sur une pièce qui servit pour une leçon, Rigot et moi nous avions fait une observation à peu près semblable à celle de M. Lecoq. Le 4 mars 1843, j'ai trouvé encore une pièce analogue. L'une des branches de l'allantoïde était beaucoup plus courte que l'autre, et à une certaine distance de l'extrémité de la corne la plus courte, il existait un sac de forme ovoïde, contenant environ 5 décilitres de liquide jaunâtre, en tout semblable, par ses propriétés physiques, à celui de l'allantoïde qui communiquait avec l'ouraque. Ce sac supplémentaire adhérait seulement, au moyen du tissu cellulaire, à la face interne du chorion. Les extrémités correspondantes de l'allantoïde et de ce sac étaient blanches et avaient une certaine épaisseur qui les rendait opaques. Je fus porté à croire que ce sac supplémentaire n'était que l'une des cornes de l'allantoïde, qui, par une cause quelconque, aurait été divisée. M. Lecoq avait fait déjà une supposition relativement à cette anomalie, et il disait : « Cette anomalie ne pourrait-elle pas contribuer à faire regarder le développement de l'allantoïde comme précédant celui du fœtus, et par conséquent le liquide de ce réservoir comme pouvant contribuer à la nutrition du jeune sujet, dans les premiers temps de son existence? » Je ne chercherai pas à résoudre la question posée par M. Lecoq; je ferai seulement connaître à la Société un fait que j'ai observé le 10 mars 1853, et qui, suivant moi, donne l'explication des anomalies dont je viens de rapporter plusieurs exemples. J'ai trouvé une allantoïde dont une des cornes était le siège, vers le milieu de sa longueur, d'un rétrécissement considérable, sorte d'étranglement avec épaississement de la membrane qui permettait à peine le passage
n'était que l'une des cornes de l'allantoïde, qui, par une cause quelconque, aurait été divisée. M. Lecoq avait fait déjà une supposition relativement à cette anomalie, et il disait : « Cette anomalie ne pourrait-elle pas contribuer à faire regarder le développement de l'allantoïde comme précédant celui du fœtus, et par conséquent le liquide de ce réservoir comme pouvant contribuer à la nutrition du jeune sujet, dans les premiers temps de son existence? » Je ne chercherai pas à résoudre la question posée par M. Lecoq; je ferai seulement connaître à la Société un fait que j'ai observé le 10 mars 1853, et qui, suivant moi, donne l'explication des anomalies dont je viens de rapporter plusieurs exemples. J'ai trouvé une allantoïde dont une des cornes était le siège, vers le milieu de sa longueur, d'un rétrécissement considérable, sorte d'étranglement avec épaississement de la membrane qui permettait à peine le passage d'un tuyau de plume de volume ordinaire de l'allantoïde principale dans le reste de cette corne. Il est probable que si cette pièce avait été examinée à une époque plus avancée de la gestation, j'aurais trouvé une allantoïde supplémentaire, une sorte d'allantoïde libre n'ayant plus aucune communication avec l'ouraque. Il restera à savoir maintenant quelle est la cause de ce rétrécissement de l'allantoïde, et je termine en disant que ces anomalies ne doivent être considérées autrement que comme le résultat d'une division de l'allantoïde elle-même. II.— PHYSIOLOGIE. EXPÉRIENCES INSTITUÉES POUR DÉTERMINER DANS QUELLES CONDITIONS CERTAINES SUBSTANCES, QUI SONT HABITUELLEMENT GARDÉES PAR LE SANG, PASSENT DANS L'URINE; par M. CL. BERNARD. M. Bernard donne l'analyse de quelques expériences qu'il a entreprises pour rechercher quelles sont les conditions dans lesquelles certaines substances, qui sont habituellement gardées par le sang, passent dans l'urine. On sait que lorsqu'un animal est en pleine digestion, son sang contient une certaine quantité de sucre, et cependant ce sucre ne passe pas alors dans l'urine; mais si l'on vient à diminuer, par une évacuation sanguine, la masse du sang de ce même animal, son urine sera bientôt sucrée. On peut remplacer l'effet de la digestion, quant à la
restera à savoir maintenant quelle est la cause de ce rétrécissement de l'allantoïde, et je termine en disant que ces anomalies ne doivent être considérées autrement que comme le résultat d'une division de l'allantoïde elle-même. II.— PHYSIOLOGIE. EXPÉRIENCES INSTITUÉES POUR DÉTERMINER DANS QUELLES CONDITIONS CERTAINES SUBSTANCES, QUI SONT HABITUELLEMENT GARDÉES PAR LE SANG, PASSENT DANS L'URINE; par M. CL. BERNARD. M. Bernard donne l'analyse de quelques expériences qu'il a entreprises pour rechercher quelles sont les conditions dans lesquelles certaines substances, qui sont habituellement gardées par le sang, passent dans l'urine. On sait que lorsqu'un animal est en pleine digestion, son sang contient une certaine quantité de sucre, et cependant ce sucre ne passe pas alors dans l'urine; mais si l'on vient à diminuer, par une évacuation sanguine, la masse du sang de ce même animal, son urine sera bientôt sucrée. On peut remplacer l'effet de la digestion, quant à la production du sucre, par une injection directe d'une certaine quantité de cette substance dans le sang des animaux; on peut même calculer à l'avance la quantité de matière sucrée qu'il faudra injecter à un animal d'un poids déterminé, pour que le sucre ne passe pas dans l'urine. M. Bernard a remarqué que cette quantité est d'un demi-gramme pour un lapin du poids de 2 kilogrammes. M. Bernard a donc pris deux lapins à jeun, du poids de 2 kilogrammes chacun; à l'un de ces lapins, qui n'avait été soumis à aucune évacuation sanguine, il a injecté 1 demi-gramme de sucre. Il n'a pu constater dans l'urine de cet animal l'existence de la moindre quantité de sucre. L'autre lapin, après avoir été saigné, a été soumis à la même expérience que dans le cas précédent; mais cette fois une certaine quantité de sucre a rapidement passé avec l'urine. L'explication de ces phénomènes paraît assez simple: en soustrayant du sang à un animal, on le rend pour ainsi dire moins volumineux. On sait qu'un petit animal est empoisonné par des doses de substances toxiques qui sont aisément supportées par de grands animaux de la même espèce; on sait aussi qu'un animal qui
remarqué que cette quantité est d'un demi-gramme pour un lapin du poids de 2 kilogrammes. M. Bernard a donc pris deux lapins à jeun, du poids de 2 kilogrammes chacun; à l'un de ces lapins, qui n'avait été soumis à aucune évacuation sanguine, il a injecté 1 demi-gramme de sucre. Il n'a pu constater dans l'urine de cet animal l'existence de la moindre quantité de sucre. L'autre lapin, après avoir été saigné, a été soumis à la même expérience que dans le cas précédent; mais cette fois une certaine quantité de sucre a rapidement passé avec l'urine. L'explication de ces phénomènes paraît assez simple: en soustrayant du sang à un animal, on le rend pour ainsi dire moins volumineux. On sait qu'un petit animal est empoisonné par des doses de substances toxiques qui sont aisément supportées par de grands animaux de la même espèce; on sait aussi qu'un animal qui a été saigné ne supporte plus la même dose de poison qu'il pouvait supporter avant l'évacuation sanguine. Jusqu'ici ces faits avaient été interprétés de la manière suivante : la saignée, disait-on, en soustrayant une certaine quantité du sang contenu dans les vaisseaux, diminue la pression que le sang exerce sur les parois de ces vaisseaux, et rend par conséquent plus facile l'absorption des substances toxiques. On peut admettre que cette explication est au moins incomplète, puisque, chez les animaux qui ont été soumis aux expériences de M. Bernard, la substance à étudier a été directement introduite dans le torrent circulatoire. 2° SUR LA PNEUMONIE QUI SURVIENT CHEZ LES ANIMAUX AUXQUELS ON A COUPÉ LES NERFS PNEUMOGASTRIQUES A L'ORIGINE DU COU; par le même. M. Bernard a institué quelques nouvelles expériences pour rechercher par quel mécanisme se produit la pneumonie qui survient chez les animaux auxquels on a coupé les nerfs pneumogastriques au cou. M. Bernard a reconnu que, contrairement à l'opinion généralement admise, les poumons de ces animaux reçoivent beaucoup plus d'air qu'ils n'en recevaient avant la mutilation. Ainsi, tandis qu'un lapin sur lequel on n'a pas opéré absorbera 20 centimètres cubes d'air, un autre lapin de même taille, auquel
les parois de ces vaisseaux, et rend par conséquent plus facile l'absorption des substances toxiques. On peut admettre que cette explication est au moins incomplète, puisque, chez les animaux qui ont été soumis aux expériences de M. Bernard, la substance à étudier a été directement introduite dans le torrent circulatoire. 2° SUR LA PNEUMONIE QUI SURVIENT CHEZ LES ANIMAUX AUXQUELS ON A COUPÉ LES NERFS PNEUMOGASTRIQUES A L'ORIGINE DU COU; par le même. M. Bernard a institué quelques nouvelles expériences pour rechercher par quel mécanisme se produit la pneumonie qui survient chez les animaux auxquels on a coupé les nerfs pneumogastriques au cou. M. Bernard a reconnu que, contrairement à l'opinion généralement admise, les poumons de ces animaux reçoivent beaucoup plus d'air qu'ils n'en recevaient avant la mutilation. Ainsi, tandis qu'un lapin sur lequel on n'a pas opéré absorbera 20 centimètres cubes d'air, un autre lapin de même taille, auquel on aura coupé les deux nerfs pneumogastriques, en absorbera, dans le même espace de temps, 32 centimètres cubes. C'est dans cette inspiration exagérée d'air atmosphérique que gît la cause de la pneumonie qui survient en pareil cas. L'inflammation du poumon paraît alors inévitable. En effet, les cellules pulmonaires, distendues à l'excès, se rompent; un emphysème extravésiculaire succède à l'emphysème vésiculaire; les vaisseaux sanguins rupturés versent du sang dans le parenchyme. L'inflammation survient alors. M. Bernard a remarqué que plus les animaux sur lesquels on opère sont âgés, plus les vésicules pulmonaires résistent à la distension causée par l'inspiration excessive d'air atmosphérique. Aussi, chez ces derniers animaux, la pneumonie consécutive à la section des nerfs pneumogastriques est-elle plus rare. III. — PATHOLOGIE ET ANATOMIE PATHOLOGIQUE DE L'HOMME. 1° NOUVELLE APPLICATION DE L'AUSCULTATION AU DIAGNOSTIC DE L'HYDROCÉPHALE PENDANT LE TRAVAIL; par M. BLOT. J'ai eu deux fois occasion, pendant mon internat à la Maternité de Paris, de faire une nouvelle application de l'auscultation obstétricale au diagnostic de l'hydrocéphale pendant le travail. Voici en quoi consiste le fait en question. Deux fois, dans des cas d'hydrocéphales assez volumineuses pour mettre obstacle à l'engagement de la tête au détroit supérieur, j'ai constaté que le
l'excès, se rompent; un emphysème extravésiculaire succède à l'emphysème vésiculaire; les vaisseaux sanguins rupturés versent du sang dans le parenchyme. L'inflammation survient alors. M. Bernard a remarqué que plus les animaux sur lesquels on opère sont âgés, plus les vésicules pulmonaires résistent à la distension causée par l'inspiration excessive d'air atmosphérique. Aussi, chez ces derniers animaux, la pneumonie consécutive à la section des nerfs pneumogastriques est-elle plus rare. III. — PATHOLOGIE ET ANATOMIE PATHOLOGIQUE DE L'HOMME. 1° NOUVELLE APPLICATION DE L'AUSCULTATION AU DIAGNOSTIC DE L'HYDROCÉPHALE PENDANT LE TRAVAIL; par M. BLOT. J'ai eu deux fois occasion, pendant mon internat à la Maternité de Paris, de faire une nouvelle application de l'auscultation obstétricale au diagnostic de l'hydrocéphale pendant le travail. Voici en quoi consiste le fait en question. Deux fois, dans des cas d'hydrocéphales assez volumineuses pour mettre obstacle à l'engagement de la tête au détroit supérieur, j'ai constaté que le maximum d'intensité des bruits du cœur fœtal répondait à un point très-élevé de l'abdomen : une fois au niveau de l'ombilic, une autre fois un peu au-dessous de ce point, c'est-à-dire à la hauteur à laquelle on le perçoit d'ordinaire dans les présentations de l'extrémité pelvienne. En même temps le toucher faisait reconnaître les signes d'une présentation de l'extrémité céphalique. Ces faits m'ont paru intéressants, et j'ai cru devoir les rapporter ici; car ils ne sont signalés nulle part, pas même dans l'excellent TRAITÉ D'AUSCULTATION OBSTÉTRICALE de notre savant collègue M. Depaul. Si l'on ne pouvait en tirer rien d'utile pour la pratique, je n'en aurais pas tenu compte; mais de cette notion nouvelle découlent, ce me semble, deux conséquences qu'il est bon de ne pas ignorer : 1° Cela peut devenir une cause d'erreur dans le diagnostic des présentations, alors que ce diagnostic ne peut être porté qu'au moyen de l'auscultation seule. On pourrait alors, en effet, croire, dans ces cas, à une présentation du siège, tandis que c'est la tête qui s'offre la première au détroit supérieur. 2° Et, c'est le point le plus important, on pourra, par la réunion des données que je viens d'indiquer (présentation du
toucher faisait reconnaître les signes d'une présentation de l'extrémité céphalique. Ces faits m'ont paru intéressants, et j'ai cru devoir les rapporter ici; car ils ne sont signalés nulle part, pas même dans l'excellent TRAITÉ D'AUSCULTATION OBSTÉTRICALE de notre savant collègue M. Depaul. Si l'on ne pouvait en tirer rien d'utile pour la pratique, je n'en aurais pas tenu compte; mais de cette notion nouvelle découlent, ce me semble, deux conséquences qu'il est bon de ne pas ignorer : 1° Cela peut devenir une cause d'erreur dans le diagnostic des présentations, alors que ce diagnostic ne peut être porté qu'au moyen de l'auscultation seule. On pourrait alors, en effet, croire, dans ces cas, à une présentation du siège, tandis que c'est la tête qui s'offre la première au détroit supérieur. 2° Et, c'est le point le plus important, on pourra, par la réunion des données que je viens d'indiquer (présentation du sommet reconnue par le toucher, coïncidant avec le maximum des bruits du cœur au niveau ou même au-dessous de l'ombilic), on pourra, dis-je, être presque certain qu'on a affaire à une tête volumineuse et très-probablement à une hydrocéphale. L'hydrocéphalie est, en effet, la cause de beaucoup la plus fréquente de l'augmentation de volume de la tête fœtale. Pour que ce signe ait toute sa valeur, il faut préalablement s'êlre assuré de la bonne conformation du bassin. Le défaut d'engagement de la tête peut, en effet, dépendre aussi bien de l'étroitesse du bassin que du volume trop considérable de la tête. En résumé, le principal but de cette communication est de fournir un nouveau moyen de reconnaître l'hydrocéphale au début du travail, chose en général difficile, comme le prouve l'observation clinique. Ceux qui suivent assidûment des services d'accouchement ont pu se convaincre comme moi de la vérité de cette proposition. M. P. Dubois ne manque jamais de le dire chaque fois qu'il en trouve l'occasion. Qu'en résulte-t-il? C'est que cette cause de dystocie reste méconnue fort longtemps, et qu'on laisse marcher le travail, dans l'espoir de voir l'accouchement se terminer spontanément. Or, chacun le sait, il n'est pas indifférent de laisser
l'augmentation de volume de la tête fœtale. Pour que ce signe ait toute sa valeur, il faut préalablement s'êlre assuré de la bonne conformation du bassin. Le défaut d'engagement de la tête peut, en effet, dépendre aussi bien de l'étroitesse du bassin que du volume trop considérable de la tête. En résumé, le principal but de cette communication est de fournir un nouveau moyen de reconnaître l'hydrocéphale au début du travail, chose en général difficile, comme le prouve l'observation clinique. Ceux qui suivent assidûment des services d'accouchement ont pu se convaincre comme moi de la vérité de cette proposition. M. P. Dubois ne manque jamais de le dire chaque fois qu'il en trouve l'occasion. Qu'en résulte-t-il? C'est que cette cause de dystocie reste méconnue fort longtemps, et qu'on laisse marcher le travail, dans l'espoir de voir l'accouchement se terminer spontanément. Or, chacun le sait, il n'est pas indifférent de laisser le travail se prolonger inutilement. Tout le monde connaît les accidents qui peuvent en résulter pour la femme, et je n'ai pas besoin de les rappeler ici. Ainsi donc, au point de vue purement pratique, la nouvelle application de l'auscultation obstétricale que je viens de signaler a une importance réelle, puisqu'elle permettra à l'accoucheur de diagnostiquer, en temps opportun, une cause de dystocie contre laquelle il pourra diriger à temps des moyens qui éviteront à la femme confiée à ses soins des douleurs inutiles, quelquefois même des dangers très-grands. Je sais bien que les signes que je viens d'indiquer pourraient se retrouver dans certains cas de grossesses doubles; mais alors de deux choses l'une : ou bien les deux fœtus seront vivants, et on aura deux maximum des bruits du cœur, ou. bien l'un des fœtus aura cessé de vivre, et l'erreur sera possible, pourvu toutefois que ce soit celui des deux fœtus qui se présente le premier qui ait succombé, et encore le plus souvent sa tête sera trop engagée dans l'excavation pelvienne pour qu'on puisse rapporter les battements qu'on perçoit au niveau ou au-dessous de l'ombilic à autre chose qu'à un second fœtus placé au-dessus de celui dont
puisqu'elle permettra à l'accoucheur de diagnostiquer, en temps opportun, une cause de dystocie contre laquelle il pourra diriger à temps des moyens qui éviteront à la femme confiée à ses soins des douleurs inutiles, quelquefois même des dangers très-grands. Je sais bien que les signes que je viens d'indiquer pourraient se retrouver dans certains cas de grossesses doubles; mais alors de deux choses l'une : ou bien les deux fœtus seront vivants, et on aura deux maximum des bruits du cœur, ou. bien l'un des fœtus aura cessé de vivre, et l'erreur sera possible, pourvu toutefois que ce soit celui des deux fœtus qui se présente le premier qui ait succombé, et encore le plus souvent sa tête sera trop engagée dans l'excavation pelvienne pour qu'on puisse rapporter les battements qu'on perçoit au niveau ou au-dessous de l'ombilic à autre chose qu'à un second fœtus placé au-dessus de celui dont on sent la tête par le vagin. 2° ÉRUPTION VARIOLIQUE CONFLUENTE ; GROSSESSE DE SIX MOIS ; ACCOUCHEMENT PRÉMATURÉ A SIX MOIS ET DEMI DE LA GROSSESSE, LONGTEMPS APRÈS LA CONVALESCENCE DE LA MÈRE ; FOETUS PRÉSENTANT DE NOMBREUSES PUSTULES VARIOLIQUES AVEC ULCÉRATION DU DÉRME, ET DEUX PETITS ULCÈRES DE LA MÉMBRANE MUCOUSSE DE L'ESTOMAC ; par M. CHARCOT. La nommée Sarah Doolen, âgée de 25 ans, née en Irlande, femme de chambre, entre à l'hôpital de la Charité le 16 avril 1853, salle Sainte-Anne, n° 19, service de la clinique. Cette femme paraît robuste ; elle assure jouir habituellement d'une bonne santé. Elle n'a jamais été vaccinée; elle assure avoir eu, vers l'âge de 11 ans, le chicken-pox ; mais cela paraît peu probable, car, d'après son récit, les pustules auraient alors occupé exclusivement le front et le cuir chevelu et leur développement n'aurait pas été accompagné de fièvre. Elle n'a jamais été atteinte ni de la rougeole, ni de la scarlatine. Elle n'a été réglée qu'à 18 ans; depuis cette époque, les règles paraissent habituellement d'une manière régulière et durent cinq jours, en moyenne. Sarah Doolen habite la France depuis deux ans et demi ; elle devint enceinte
LA MÉMBRANE MUCOUSSE DE L'ESTOMAC ; par M. CHARCOT. La nommée Sarah Doolen, âgée de 25 ans, née en Irlande, femme de chambre, entre à l'hôpital de la Charité le 16 avril 1853, salle Sainte-Anne, n° 19, service de la clinique. Cette femme paraît robuste ; elle assure jouir habituellement d'une bonne santé. Elle n'a jamais été vaccinée; elle assure avoir eu, vers l'âge de 11 ans, le chicken-pox ; mais cela paraît peu probable, car, d'après son récit, les pustules auraient alors occupé exclusivement le front et le cuir chevelu et leur développement n'aurait pas été accompagné de fièvre. Elle n'a jamais été atteinte ni de la rougeole, ni de la scarlatine. Elle n'a été réglée qu'à 18 ans; depuis cette époque, les règles paraissent habituellement d'une manière régulière et durent cinq jours, en moyenne. Sarah Doolen habite la France depuis deux ans et demi ; elle devint enceinte il y a six mois et demi environ. Elle était à cinq mois et demi de sa grossesse lorsqu'elle fut prise tout à coup de frissons, de courbature, de vomissements. Elle dut s'aliter le 19 mars dernier, et bientôt une éruption variolique confluente régulière se manifesta. Tout porte à croire que cette affection a été assez grave. La figure a été extrêmement tuméfiée; les paupières ont été complètement closes pendant plusieurs jours, et pendant trois jours il s'est déclaré de l'aphonie et une grande gêne de la respiration. Vers la fin de la maladie, il s'est manifesté une salivation abondante. L'affection variolique paraît avoir duré en tout dix-sept jours. L'éruption est apparue au bout de trois jours. La malade assure que pendant son cours elle n'a jamais éprouvé de délire. Dix jours après le début, l'enfant, qui avait commencé à remuer vers le quatrième mois de la grossesse, se livra à des mouvements beaucoup plus énergiques que d'habitude; puis ces mouvements se ralentirent de jour en jour, et vers le 10 avril, c'est-à-dire vingt-deux jours environ après le début de la variole, ils cessèrent complètement. A cette époque, les pustules étaient, depuis plusieurs jours déjà, en pleine dessiccation, et la