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d'yeux de bœuf; car la globuline, obtenue des globules du sang, entraîne toujours avec elle une certaine quantité d'hématosine. Les cristallins furent broyés dans un mortier avec de l'eau distillée et la liqueur filtrée pour en séparer les parties insolubles. Le liquide, légèrement opalin, fut coagulé par l'ébullition et la globuline desséchée mise en contact avec l'acide acétique cristallisable. La masse se gonfla après quelques heures et devint transparente; le liquide qui la baignait fut filtré et saturé par la potasse; on vit apparaître un grand nombre de flocons blancs qui se déposèrent au fond du verre. La partie de la globuline non dissoute et la partie dissoute et précipitée ensuite par la potasse, nous donnèrent les mêmes réactions chimiques que les substances correspondantes de la fibrine, de l'albumine et de la caséine. VI. — VITELLINE. La vitelline fut extraite de jaunes d'œufs délayés avec de l'eau distillée et filtrée; le coagulum obtenu par l'ébullition fut desséché et séparé de ses graisses à l'aide de l'éther sulfurique. Cette substance, ainsi que la globuline, l'albumine et la caséine, n'offrit au microscope aucune organisation. Elle peut être séparée, de même que ces substances, par l'acide acétique cristallisable en deux parties : l'une insoluble dans cet acide, l'autre soluble et précipitable par la potasse. CARACTÈRES CHIMIQUES. Nous avons cru devoir, pour abréger ce travail, réunir dans le même paragraphe les réactions à l'aide desquelles il est possible de démontrer que les deux substances extraites des corps albuminoïdes que nous avons examinés, présentent au point de vue chimique des différences très-nettes. Comme les substances insolubles dans l'acide acétique, soit qu'elles proviennent de la fibrine, de l'albumine, de la caséine, de la globuline ou de la vitelline, présentent toujours les mêmes réactions, et qu'il en est de même pour les différentes substances solubles dans l'acide acétique cristallisable, quelle que soit leur origine, nous conservons à ces dernières le nom d'oxoluine, et aux premières celui d'anoxoluine. 1° Acide acétique. L'action différente de cet acide sur ces deux substances, extraites de corps d'aspect peu semblable, constitue déjà un caractère d'une haute importance. 2° L'acide sulfurique, étendu du
insoluble dans cet acide, l'autre soluble et précipitable par la potasse. CARACTÈRES CHIMIQUES. Nous avons cru devoir, pour abréger ce travail, réunir dans le même paragraphe les réactions à l'aide desquelles il est possible de démontrer que les deux substances extraites des corps albuminoïdes que nous avons examinés, présentent au point de vue chimique des différences très-nettes. Comme les substances insolubles dans l'acide acétique, soit qu'elles proviennent de la fibrine, de l'albumine, de la caséine, de la globuline ou de la vitelline, présentent toujours les mêmes réactions, et qu'il en est de même pour les différentes substances solubles dans l'acide acétique cristallisable, quelle que soit leur origine, nous conservons à ces dernières le nom d'oxoluine, et aux premières celui d'anoxoluine. 1° Acide acétique. L'action différente de cet acide sur ces deux substances, extraites de corps d'aspect peu semblable, constitue déjà un caractère d'une haute importance. 2° L'acide sulfurique, étendu du tiers de son volume d'eau, dissout à l'aide de la chaleur l'anoxoluine en donnant une coloration rougeâtre; l'oxoluine se dissout également, mais en donnant une liqueur jaune. Ce caractère est surtout sensible quand on opère comparativement avec le même acide sur les deux substances. 3° Un mélange d'azotate de protoxyde et de bioxyde de mercure colore l'anoxoluine en beau rouge carmin ou vermillon, tandis que l'oxoluine prend une teinte légèrement rose, quelquefois même légèrement jaune. 4° L'acide tartrique en solution saturée gonfle l'oxoluine sans la dissoudre, même à l'aide de l'ébullition, tandis que, à la même température, elle dissout facilement l'anoxoluine, même en morceaux assez volumineux. 5° Le chromate de potasse additionné d'acide sulfurique dissout très facilement l'anoxoluine à 100° avec coloration rouge brun, et n'attaque pas l'oxoluine à la même température. 6° Acide chlorhydrique. En traitant l'anoxoluine par l'acide chlorhydrique, elle se dissout en grande quantité quand on élève la température à l'ébullition, le liquide est limpide, mais prend une coloration violette très-intense; les nuances de cette couleur violette diffèrent un peu selon leur origine; celle de l'albumine est d'un violet qui se rapproche du carmin, celle de la globuline est bleuâtre; les colorations obtenues avec la fibre musculaire,
et de bioxyde de mercure colore l'anoxoluine en beau rouge carmin ou vermillon, tandis que l'oxoluine prend une teinte légèrement rose, quelquefois même légèrement jaune. 4° L'acide tartrique en solution saturée gonfle l'oxoluine sans la dissoudre, même à l'aide de l'ébullition, tandis que, à la même température, elle dissout facilement l'anoxoluine, même en morceaux assez volumineux. 5° Le chromate de potasse additionné d'acide sulfurique dissout très facilement l'anoxoluine à 100° avec coloration rouge brun, et n'attaque pas l'oxoluine à la même température. 6° Acide chlorhydrique. En traitant l'anoxoluine par l'acide chlorhydrique, elle se dissout en grande quantité quand on élève la température à l'ébullition, le liquide est limpide, mais prend une coloration violette très-intense; les nuances de cette couleur violette diffèrent un peu selon leur origine; celle de l'albumine est d'un violet qui se rapproche du carmin, celle de la globuline est bleuâtre; les colorations obtenues avec la fibre musculaire, la caséine et la vitelline sont d'un violet sombre, beaucoup moins beau que celui de l'anoxoluine de la fibrine. La solution saturée par la potasse se décolore et donne un précipité blanc. L'oxoluine, au contraire, résiste en partie à l'action de cet acide, et il est impossible de la dissoudre complètement; le liquide prend une teinte jaunâtre, qu'on ne saurait confondre avec la liqueur violette produite par l'anoxoluine. CONCLUSIONS. En résumé, il résulte de nos recherches que les corps albuminoïdes soit organisés pour former des tissus, comme la fibre musculaire, soit à l'état de dissolution comme l'albumine, la vitelline et la caséine, soit à un état intermédiaire, comme la globuline et la fibrine, sont toujours formés de deux substances : l'une soluble dans l'acide acétique cristallisable, l'autre insoluble. La première présente dans la fibre musculaire et dans la fibrine l'aspect de granules faciles à distinguer au microscope, et constituant pour cette substance le seul caractère organique que nous ayons trouvé. La partie insoluble au contraire, provenant également de la fibrine et de la fibre musculaire, offre au microscope une organisation qui semble être identique, bien qu'à l'état normal la fibrine et le tissu musculaire présentent des caractères qui semblent indiquer
complètement; le liquide prend une teinte jaunâtre, qu'on ne saurait confondre avec la liqueur violette produite par l'anoxoluine. CONCLUSIONS. En résumé, il résulte de nos recherches que les corps albuminoïdes soit organisés pour former des tissus, comme la fibre musculaire, soit à l'état de dissolution comme l'albumine, la vitelline et la caséine, soit à un état intermédiaire, comme la globuline et la fibrine, sont toujours formés de deux substances : l'une soluble dans l'acide acétique cristallisable, l'autre insoluble. La première présente dans la fibre musculaire et dans la fibrine l'aspect de granules faciles à distinguer au microscope, et constituant pour cette substance le seul caractère organique que nous ayons trouvé. La partie insoluble au contraire, provenant également de la fibrine et de la fibre musculaire, offre au microscope une organisation qui semble être identique, bien qu'à l'état normal la fibrine et le tissu musculaire présentent des caractères qui semblent indiquer dans le dernier un état organique plus avancé. Dans l'albumine, la caséine, la globuline et la vitelline, il est impossible de distinguer à l'aide du microscope les deux substances qui précèdent, car ni l'une ni l'autre ne nous ont offert de traces d'organisation; mais les caractères chimiques seuls permettent d'en démontrer l'existence, et les différences que ces réactions nous ont offertes prouvent qu'il existe dans ces corps, ainsi que dans la fibrine et la fibre musculaire, deux substances distinctes. Eu égard à leurs réactions chimiques, les substances insolubles dans l'acide acétique, qu'elles viennent de la fibrine, de la fibre musculaire, de l'albumine, de la globuline, de la caséine ou de la vitelline, présentent toujours les mêmes caractères, à quelques nuances légères près. Il en est de même de la partie soluble, dont les caractères ne sont pas moins tranchés. On ne peut substituer à l'acide acétique cristallisabile qui nous servit toujours pour séparer l'anoxoluine de l'oxoluine, l'acide acétique étendu d'eau, car il dissout les deux substances avec la même facilité. Les faits qui précèdent démontrent de la manière la plus évidente l'analogie chimique des corps albuminoïdes dont nous avons fait l'étude, et prouvent qu'il suffit d'une légère modification isomérique pour
démontrer l'existence, et les différences que ces réactions nous ont offertes prouvent qu'il existe dans ces corps, ainsi que dans la fibrine et la fibre musculaire, deux substances distinctes. Eu égard à leurs réactions chimiques, les substances insolubles dans l'acide acétique, qu'elles viennent de la fibrine, de la fibre musculaire, de l'albumine, de la globuline, de la caséine ou de la vitelline, présentent toujours les mêmes caractères, à quelques nuances légères près. Il en est de même de la partie soluble, dont les caractères ne sont pas moins tranchés. On ne peut substituer à l'acide acétique cristallisabile qui nous servit toujours pour séparer l'anoxoluine de l'oxoluine, l'acide acétique étendu d'eau, car il dissout les deux substances avec la même facilité. Les faits qui précèdent démontrent de la manière la plus évidente l'analogie chimique des corps albuminoïdes dont nous avons fait l'étude, et prouvent qu'il suffit d'une légère modification isomérique pour les transformer les uns dans les autres. Toutes ces substances conservent-elles à l'état pathologique les mêmes propriétés qu'à l'état normal? Des recherches déjà assez nombreuses nous permettent d'en douter, et nous consignerons, dans un prochain travail, les résultats de nos observations sur ce sujet intéressant. MÉMOIRE SUR L'ICTÈRE QUI ACCOMPAGNE QUELQUEFOIS LES ÉRUPTIONS SYPHILITIQUES PRÉCOCES, lu à la Société de Biologie, en décembre 1853, Par le Docteur ADOLPHE GUBLER, Médecin des hôpitaux, agrégé à la Faculté de médecine de Paris. L'ictère se montre dans des conditions très-diverses chez les sujets affectés de syphilis constitutionnelle. Tantôt c'est un phénomène tardif, lié à une altération profonde du foie dont il n'est qu'un symptôme accessoire ; tantôt, au contraire, c'est un accident précoce, en apparence indépendant de toute lésion hépatique. Je veux présenter aujourd'hui quelques remarques sur la dernière espèce seulement, me réservant d'étudier plus tard les altérations organiques du foie qui, dans une période avancée de la syphilis, peuvent s'accompagner d'ictère proprement dit. HISTORIQUE. Dans un précédent article, j'ai déjà signalé la jaunisse comme une complication possible de l'exanthème syphilitique. Cette coïncidence, généralement méconnue à notre époque, avait pourtant fixé l'attention de quelques médecins du dernier siècle; elle n'avait même pas échappé
QUELQUEFOIS LES ÉRUPTIONS SYPHILITIQUES PRÉCOCES, lu à la Société de Biologie, en décembre 1853, Par le Docteur ADOLPHE GUBLER, Médecin des hôpitaux, agrégé à la Faculté de médecine de Paris. L'ictère se montre dans des conditions très-diverses chez les sujets affectés de syphilis constitutionnelle. Tantôt c'est un phénomène tardif, lié à une altération profonde du foie dont il n'est qu'un symptôme accessoire ; tantôt, au contraire, c'est un accident précoce, en apparence indépendant de toute lésion hépatique. Je veux présenter aujourd'hui quelques remarques sur la dernière espèce seulement, me réservant d'étudier plus tard les altérations organiques du foie qui, dans une période avancée de la syphilis, peuvent s'accompagner d'ictère proprement dit. HISTORIQUE. Dans un précédent article, j'ai déjà signalé la jaunisse comme une complication possible de l'exanthème syphilitique. Cette coïncidence, généralement méconnue à notre époque, avait pourtant fixé l'attention de quelques médecins du dernier siècle; elle n'avait même pas échappé à un observateur beaucoup plus ancien; car nous trouvons dans le recueil ajouté par Chr. God. Grüner, à la collection de l'Aphrodisiacus, une citation qui prouve que le fameux Paracelse avait saisi le lien qui unit parfois l'ictère à la syphilis. Paracelse dit, en effet, que l'ictère marié avec le mal français ne guérit qu'à la condition que la matière vénérienne soit vaincue. Par une singulière contradiction, cette vue ingénieuse, jetée comme un trait de lumière dans le livre d'un empirique ignorant, ne devait plus apparaître dans aucun des traités composés sur le mal français par les savants médecins des seizième et dix-septième siècles. Et, pour rendre l'opposition plus choquante encore, dans cette fameuse discussion sur les prérogatives du foie, niées par les uns, affirmées par les autres, le seul auteur qui prononça le nom d'ictère fut précisément ce Léonard Botalli, que nous avons signalé ailleurs comme un adversaire déclaré de l'opinion qui voulait faire du foie le siège principal, sinon exclusif, de la vérole. Est-ce donc le hasard qui s'est chargé de produire un si étrange contraste? Non, sans doute. Sous cette apparente bizarrerie, nous découvrons un fait capital dans l'histoire du développement de l'esprit humain. Tous, à notre
mal français ne guérit qu'à la condition que la matière vénérienne soit vaincue. Par une singulière contradiction, cette vue ingénieuse, jetée comme un trait de lumière dans le livre d'un empirique ignorant, ne devait plus apparaître dans aucun des traités composés sur le mal français par les savants médecins des seizième et dix-septième siècles. Et, pour rendre l'opposition plus choquante encore, dans cette fameuse discussion sur les prérogatives du foie, niées par les uns, affirmées par les autres, le seul auteur qui prononça le nom d'ictère fut précisément ce Léonard Botalli, que nous avons signalé ailleurs comme un adversaire déclaré de l'opinion qui voulait faire du foie le siège principal, sinon exclusif, de la vérole. Est-ce donc le hasard qui s'est chargé de produire un si étrange contraste? Non, sans doute. Sous cette apparente bizarrerie, nous découvrons un fait capital dans l'histoire du développement de l'esprit humain. Tous, à notre insu, nous subissons dans une certaine mesure l'influence des idées régnantes; mais pour les esprits sans consistance la forme du milieu intellectuel devient une sorte de moule dont ils prennent et gardent l'empreinte, de manière à se ressembler tous entre eux et à reproduire chacun plus ou moins fidèlement le type abstrait qui caractérise leur époque. Il n'appartient qu'aux esprits fortement trempés de conserver, malgré les pressions extérieures, la forme qui leur est propre. Paracelse avait quelques-unes des qualités essentielles à ces organisations d'élite; mais il lui manquait, qu'on me pardonne la comparaison, le frottement du sens commun qui use les aspérités de notre raison individuelle et en adoucit les angles; il poussait la spontanéité jusqu'au mépris de toute règle, l'originalité jusqu'à l'extravagance. Indépendant par caractère, exempt de préjugés par éducation, doué d'une grande vivacité d'esprit et d'une remarquable sagacité, il devait être un observateur judicieux et impartial toutes les fois qu'il n'était pas dominé par ses idées théoriques. Or Paracelse avait été frappé de la coïncidence qui existe parfois entre la jaunisse et les accidents syphilitiques, ainsi que du rapport de causalité qui doit unir les deux affections, et comme cette vue ne contrariait en rien son système, il
type abstrait qui caractérise leur époque. Il n'appartient qu'aux esprits fortement trempés de conserver, malgré les pressions extérieures, la forme qui leur est propre. Paracelse avait quelques-unes des qualités essentielles à ces organisations d'élite; mais il lui manquait, qu'on me pardonne la comparaison, le frottement du sens commun qui use les aspérités de notre raison individuelle et en adoucit les angles; il poussait la spontanéité jusqu'au mépris de toute règle, l'originalité jusqu'à l'extravagance. Indépendant par caractère, exempt de préjugés par éducation, doué d'une grande vivacité d'esprit et d'une remarquable sagacité, il devait être un observateur judicieux et impartial toutes les fois qu'il n'était pas dominé par ses idées théoriques. Or Paracelse avait été frappé de la coïncidence qui existe parfois entre la jaunisse et les accidents syphilitiques, ainsi que du rapport de causalité qui doit unir les deux affections, et comme cette vue ne contrariait en rien son système, il n'avait aucune raison pour la repousser ou la taire. Pour les syphiliographes auxquels je faisais allusion tout à l'heure, les conditions étaient inverses. Élevés dans le giron de l'école, nourris des traditions bonnes et mauvaises de l'antiquité, soumis à l'autorité magistrale, ils avaient juste assez de ressources dans l'esprit pour parcourir, non sans quelque succès, la voie tracée d'avance; mais ils manquaient généralement de hardiesse et d'initiative, deux qualités indispensables aux novateurs, aux critiques et même aux véritables observateurs. En face des faits nouveaux révélés par la syphilis, la conduite de ces médecins ne pouvait être douteuse; nous les voyons s'efforcer d'habiller la jeune science avec les lambeaux des vieilles doctrines. Par bonheur, le galénisme fit presque tous les frais de l'ajustement. On doit féliciter, en effet, les écrivains du seizième siècle d'avoir été si bien inspirés. Quand Massa, Monti, Brassavole et Fallope soutiennent que le foie est le siège du mal vénérien, ce ne sont pas des faits qu'ils invoquent : ils s'inspirent des idées de Galien sur les hautes fonctions de la glande hépatique. C'est encore dans la même physiologie que Botalli et Pétronio essayent de puiser à leur tour des arguments pour renverser l'opinion qu'ils combattent. Des
parcourir, non sans quelque succès, la voie tracée d'avance; mais ils manquaient généralement de hardiesse et d'initiative, deux qualités indispensables aux novateurs, aux critiques et même aux véritables observateurs. En face des faits nouveaux révélés par la syphilis, la conduite de ces médecins ne pouvait être douteuse; nous les voyons s'efforcer d'habiller la jeune science avec les lambeaux des vieilles doctrines. Par bonheur, le galénisme fit presque tous les frais de l'ajustement. On doit féliciter, en effet, les écrivains du seizième siècle d'avoir été si bien inspirés. Quand Massa, Monti, Brassavole et Fallope soutiennent que le foie est le siège du mal vénérien, ce ne sont pas des faits qu'ils invoquent : ils s'inspirent des idées de Galien sur les hautes fonctions de la glande hépatique. C'est encore dans la même physiologie que Botalli et Pétronio essayent de puiser à leur tour des arguments pour renverser l'opinion qu'ils combattent. Des deux côtés, c'est la même foi aveugle dans les autorités, c'est la même insouciance de l'observation. Je ne vois qu'une différence importante à établir entre les partisans des prérogatives du foie et leurs adversaires : les premiers avaient eu la bonne fortune de rencontrer un rayon de la vérité ; les autres ont eu le malheur de travailler à l'obscurcir. On sait que Galien plaçait dans le foie le siège des facultés naturelles ; mais beaucoup de personnes apprendront sans doute avec surprise qu'il fondait le diagnostic de la plupart des maladies de ce viscère sur l'altération des fonctions d'assimilation, de nutrition, d'hématose, sans accorder aucune importance à l'ictère. Rien n'est cependant plus vrai, et l'étonnement cessera dès qu'on aura bien compris l'ensemble des idées de ce grand homme. Voici comment Galien s'exprime dans un passage de son livre DE LOCIS AFFECTIS : « Porro utrum semper in morbo regio locus affectus sit hepar, an alia praestituta dispositio hunc affectum efficere posset, deinceps pereurrendo scrutemur. » Puis aussitôt il ajoute : « Si quidem videmus nonnunquam, iecinore nequaquam affecto, per morbi judgmentem eundi ad eum bilem pallidam, quomodo tum morbum in aliquam partem decubitus quoque aliqui interdum evenire consueverunt. Videmus
les autres ont eu le malheur de travailler à l'obscurcir. On sait que Galien plaçait dans le foie le siège des facultés naturelles ; mais beaucoup de personnes apprendront sans doute avec surprise qu'il fondait le diagnostic de la plupart des maladies de ce viscère sur l'altération des fonctions d'assimilation, de nutrition, d'hématose, sans accorder aucune importance à l'ictère. Rien n'est cependant plus vrai, et l'étonnement cessera dès qu'on aura bien compris l'ensemble des idées de ce grand homme. Voici comment Galien s'exprime dans un passage de son livre DE LOCIS AFFECTIS : « Porro utrum semper in morbo regio locus affectus sit hepar, an alia praestituta dispositio hunc affectum efficere posset, deinceps pereurrendo scrutemur. » Puis aussitôt il ajoute : « Si quidem videmus nonnunquam, iecinore nequaquam affecto, per morbi judgmentem eundi ad eum bilem pallidam, quomodo tum morbum in aliquam partem decubitus quoque aliqui interdum evenire consueverunt. Videmus etiam aliquando citra morbi judgmentem eundi ad eum sanguinem exsudatum, quod e.g., per morbi judicationem in eum sanguinem corruentem, velut in hydro-cholepyron. Videmus etiam aliquando citra morbi judgmentem eundi ad eum sanguinem ab extranea quadam corruptione in bilem verti; qualis e.g., per ferarum morsu fieri solet. » Galien admet donc plusieurs circonstances dans lesquelles l'ictère peut se montrer indépendamment de toute affection de la glande hépatique. Et quand il dit que ces ictères se produisent sans que le foie soit aucunement affecté « iecinore nequaquam affecto, » il entend exclure jusqu'à l'existence d'un simple trouble fonctionnel, comme le prouvent les phrases suivantes : « Fieri vero etiam potest, dit-il, ut iecinoris secundum naturam temperiem mutatam, humores hujuscemodi vitio afficiantur, et quidem citra obstructionem, aut inflammationem, aut cirrhum. Quinetiam quandoque videmus universum corpus herbis candentia pallore infectis similari ; interdum plumbeum aut etiam magis fuscum referre colorem ; interdum etiam alias quasdam ineffabiles corporis proprietates, quae, iecinore suo munere non rectè fungente, sine tumoribus praeter naturam accidere solent. » Ainsi les simples troubles fonctionnels du foie donnent lieu, d'après Galien, à des colorations variées dont il renonce à décrire toutes les nuances, mais qu'il rapporte à l'ictère proprement dit. En admettant