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onguent de caséine, sapolan, extrait d'hamamélis, adrénine, huile de cade, tuménol, ergotine, bleu de méthylène, en potions, en lotions, en pâtes, en onguents, pommades et badigeonnages. Quelquefois, sous l'influence de ces traitements — et peut-être malgré eux certains eczémats bénins semblent guérir. Le plus communément le mal persiste, rebelle, obsédant, inexorable. Et pendant de longues années, pendant toute sa vie, l'eczémateux, martyrisé, ne dormant pas, ne mangeant pas, se grattant nuit et jour, objet d'horreur pour son entourage lorsque la maladie a pour siège la figure, le cou, les oreilles, le cuir chevelu et les mains, dévore les pages où les maîtres ont décrit la maladie qui le torture et commère les traitements qu'ils préconisent et qui ne l'ont pas guéri! Faut-il donc désespérer ou se résigner? Nullement. Les vérités scientifiques ne s'acquièrent que par bribes; les découvertes de ceux qui ont cherché avant nous ne sont pas toutes perdues. Certains des traitements imaginés contiennent une parcella de vérité, un peu de « moelle substantielle ». Il fallait synthétiser ces parcelles éparses, en faire un tout logique, y ajouter des éléments nouveaux, préparer une médication, « polyvalente ». Je me suis livré, patiemment, à ce travail de synthèse et j'ai le droit de déclarer bien haut que mes efforts n'ont point été stériles, puisque, depuis de longues années j'ai vu défiler dans mon cabinet des milliers d'eczémateux, qui ont épuisé toute la médication classique. Ces désespérés, véritables épaves humaines, parmi lesquels figure un chiffre respectable de médecins et des plus notoires, ont été guéris par moi. Mon traitement, très facile à suivre, n'imposant aucun régime, aucune drogue, m'a toujours donné des résultats merveilleux, c'est-à-dire la guérison sans récidive. Dr René SMOL, de Paris. N.-B. — Dans un prochain article je parlerai de l'acné rebelle et de sa guérison. Les Dimensions exactes des Bactéries Les bactéries sont microscopiquement petites. dira-t-on. Mais quelles sont leurs dimensions exactes ? C'est le Dr Erieh Hesse qui nous l'apprend. • Ainsi, le staphylococcus, principe le plus répandu des maladies infectieuses, a un diamètre de 0,8 (unité mu, lettre de l'alphabet grec, centième partie d'un millimètre).
le droit de déclarer bien haut que mes efforts n'ont point été stériles, puisque, depuis de longues années j'ai vu défiler dans mon cabinet des milliers d'eczémateux, qui ont épuisé toute la médication classique. Ces désespérés, véritables épaves humaines, parmi lesquels figure un chiffre respectable de médecins et des plus notoires, ont été guéris par moi. Mon traitement, très facile à suivre, n'imposant aucun régime, aucune drogue, m'a toujours donné des résultats merveilleux, c'est-à-dire la guérison sans récidive. Dr René SMOL, de Paris. N.-B. — Dans un prochain article je parlerai de l'acné rebelle et de sa guérison. Les Dimensions exactes des Bactéries Les bactéries sont microscopiquement petites. dira-t-on. Mais quelles sont leurs dimensions exactes ? C'est le Dr Erieh Hesse qui nous l'apprend. • Ainsi, le staphylococcus, principe le plus répandu des maladies infectieuses, a un diamètre de 0,8 (unité mu, lettre de l'alphabet grec, centième partie d'un millimètre). Une idée de cette grandeur négligeable, n'est-ce pas le mot ici est donné par le fait qu'un milliard de ces bactilles peuvent vivre et prospérer sur une superficie d'un centimètre carré. Le diamètre d'autres bacilles est, en moyenne, de 2 mu. Le bacille agent du charbon, l'un des plus grands de la race, a une longueur de 3 à 6 mu, sur un diamètre de 1 à 2 mu. Mais il existe des bactéries qui sont encore beaucoup plus petites que le staphylococcus. Connus seulement indirectement, par les effets qu'ils produisent dans l'organisme envahi, comme, par exemple, les bacilles de la peste vérole, de la fièvre aphteuse, de la fièvre jaune; ces êtres vivants sont d'autant plus dangereux qu'ils passent à travers les filtres les plus fins pour attaquer notre organisme. FEUILLETON DU 9 AVRIL 1914 Chronique de la Médecine Quelques indications nouvelles. — Une méthode de traitement de l'hypertension artérielle. — Le bromure de sodium dans les douleurs gastriques. La faillite du sérum antituberculeux de Friedemann. Délaissons aujourd'hui les vastes sujets et faisons l'inventaire de quelques récentes acquisitions de la thérapeutique sur des points plus particuliers. Si la médecine marque surtout ses progrès véritables par l'instauration de méthodes générales,
de la race, a une longueur de 3 à 6 mu, sur un diamètre de 1 à 2 mu. Mais il existe des bactéries qui sont encore beaucoup plus petites que le staphylococcus. Connus seulement indirectement, par les effets qu'ils produisent dans l'organisme envahi, comme, par exemple, les bacilles de la peste vérole, de la fièvre aphteuse, de la fièvre jaune; ces êtres vivants sont d'autant plus dangereux qu'ils passent à travers les filtres les plus fins pour attaquer notre organisme. FEUILLETON DU 9 AVRIL 1914 Chronique de la Médecine Quelques indications nouvelles. — Une méthode de traitement de l'hypertension artérielle. — Le bromure de sodium dans les douleurs gastriques. La faillite du sérum antituberculeux de Friedemann. Délaissons aujourd'hui les vastes sujets et faisons l'inventaire de quelques récentes acquisitions de la thérapeutique sur des points plus particuliers. Si la médecine marque surtout ses progrès véritables par l'instauration de méthodes générales, spécifiques comme l'on dit, c'est-à-dire répondant exactement au principe morbide en cause, une fois le nom de celui-ci bien établi, il ne faut pas dédaigner les conquêtes de moindre portée, réalisées sur un point spécial, et qui permettront d'assurer au moins le soulagement d'un symptôme, l'arrêt d'une complication. Voici par exemple la thérapeutique de l'artériosclérose. Nous ne possédons pas encore le traitement spécifique de cette maladie, et il en sera ainsi tant que nous ne serons pas définitivement fixés sur les conditions réelles qui président à sa production. Ses relations avec l'hypertension artérielle sont indiscutables ; mais est-ce celle-ci qui a commencé, comme le pensait Huchard, et l'épaississement scléreux de la paroi des artères n'est-il qu'une réaction de défense, une hypertrophie consécutive à l'excès de travail de cette paroi luttant contre une impulsion continue trop puissante ? Pourtant il y a des cas où la sclérose paraît bien avoir précédé l'hypertension et l'avoir amenée, par exemple lorsqu'elle débute par le rein. L'organisation du traitement d'un cas d'hypertension artérielle demande donc toujours quelques réflexions, car, en soi, cette hypertension n'est qu'un symptôme, et ce qu'il nous faudrait atteindre, c'est sa cause, qui peut être assez variable : diminution de la perméabilité
exemple la thérapeutique de l'artériosclérose. Nous ne possédons pas encore le traitement spécifique de cette maladie, et il en sera ainsi tant que nous ne serons pas définitivement fixés sur les conditions réelles qui président à sa production. Ses relations avec l'hypertension artérielle sont indiscutables ; mais est-ce celle-ci qui a commencé, comme le pensait Huchard, et l'épaississement scléreux de la paroi des artères n'est-il qu'une réaction de défense, une hypertrophie consécutive à l'excès de travail de cette paroi luttant contre une impulsion continue trop puissante ? Pourtant il y a des cas où la sclérose paraît bien avoir précédé l'hypertension et l'avoir amenée, par exemple lorsqu'elle débute par le rein. L'organisation du traitement d'un cas d'hypertension artérielle demande donc toujours quelques réflexions, car, en soi, cette hypertension n'est qu'un symptôme, et ce qu'il nous faudrait atteindre, c'est sa cause, qui peut être assez variable : diminution de la perméabilité rénale, fonctionnement exagéré du muscle cardiaque réagissant contre un obstacle, troubles nerveux dans le domaine du système sympathique, effet de certaines intoxications chroniques. C'est pourquoi l'on a vu réussir ici d'une façon assez singulière et avec une durée très inégale, les médications les plus diverses, la d'arsonvalisation, les injections de sérum du lait, le gui, etc. Il n'y a guère de problème thérapeutique qui laisse plus appeler, dans chaque cas, au flair et à la sagacité du médecin. À la Société de thérapeutique, M. Renon vient de proposer un plan de traitement qui paraît asséz ingénieux et qui s'inspire des indications multiples à remplir ici. Il vise à la fois la réduction de l'énergie exagérée de l'impulsion cardiaque et l'assouplissement des éléments anatomiques de la tunique des artères, dont l'altération conduit à l'artériosclérose. La sédation cardiaque est demandée à un médicament qui a la propriété d'agir sur le système nerveux régulateur du cœur et des vaisseaux, le Cratège oxyacantha, que, malgré son nom barbare, il est inutile d'aller chercher bien loin, puisqu'il s'agit tout simplement de la fleur d'œillet. C'est un bon calmant des perturbations nerveuses de l'appareil circulatoire, palpitations, variations capricieuses de la tension, etc. Il est d'ailleurs inoffensif,
sérum du lait, le gui, etc. Il n'y a guère de problème thérapeutique qui laisse plus appeler, dans chaque cas, au flair et à la sagacité du médecin. À la Société de thérapeutique, M. Renon vient de proposer un plan de traitement qui paraît asséz ingénieux et qui s'inspire des indications multiples à remplir ici. Il vise à la fois la réduction de l'énergie exagérée de l'impulsion cardiaque et l'assouplissement des éléments anatomiques de la tunique des artères, dont l'altération conduit à l'artériosclérose. La sédation cardiaque est demandée à un médicament qui a la propriété d'agir sur le système nerveux régulateur du cœur et des vaisseaux, le Cratège oxyacantha, que, malgré son nom barbare, il est inutile d'aller chercher bien loin, puisqu'il s'agit tout simplement de la fleur d'œillet. C'est un bon calmant des perturbations nerveuses de l'appareil circulatoire, palpitations, variations capricieuses de la tension, etc. Il est d'ailleurs inoffensif, et l'on peut continuer son emploi pendant de longs mois sans inconvénients, à la dose de quinze gouttes, deux fois par jour, de la teinture alcoolique au cinquième. L'autre médicament est la thiosinamine. Je vous ai déjà parlé de cette substance singulière, dérivée de l'essence de moutarde, et qui possède la propriété d'agir sur les fibres élastiques des tissus conjonctifs. Prise par la bouche, ou mieux encore administrée en injections hypodermiques après avoir été solubilisée par l'adjonction de salicylate de soude (elle constitue alors la fibrinolysine), elle détermine, en tout point du corps où il existe une structure dense et un feutrage trop serré de ces fibres élastiques, un ramollissement de la région, une dissociation momentanée de ces fibres, propriété qui a été mise à profit pour vaincre à cet instant, par le passage de sondes et de dilatateurs, la résistance de rétrécissements dilatateurs, l'urètre, de l'œsophage, de la trompe d'Eustache et des divers canaux muqueux, trouvés jusque-là infranchissables aux mêmes instruments. Par l'emploi de la même substance, on rend souples, pendant quelques quarts d'heure, les cicatrices cutanées fibreuses, que l'on s'empresse de masser, d'étirer, en profitant de cette trêve, et que l'on arrive ainsi, avec de la patience, à
la propriété d'agir sur les fibres élastiques des tissus conjonctifs. Prise par la bouche, ou mieux encore administrée en injections hypodermiques après avoir été solubilisée par l'adjonction de salicylate de soude (elle constitue alors la fibrinolysine), elle détermine, en tout point du corps où il existe une structure dense et un feutrage trop serré de ces fibres élastiques, un ramollissement de la région, une dissociation momentanée de ces fibres, propriété qui a été mise à profit pour vaincre à cet instant, par le passage de sondes et de dilatateurs, la résistance de rétrécissements dilatateurs, l'urètre, de l'œsophage, de la trompe d'Eustache et des divers canaux muqueux, trouvés jusque-là infranchissables aux mêmes instruments. Par l'emploi de la même substance, on rend souples, pendant quelques quarts d'heure, les cicatrices cutanées fibreuses, que l'on s'empresse de masser, d'étirer, en profitant de cette trêve, et que l'on arrive ainsi, avec de la patience, à faire disparaître. L'essai en a été fait également contre l'induration fibreuse de l'aorte et des vaisseaux en général, mais avec des résultats peu concluants, jusqu'ici. M. Renon a cependant repris l'emploi de la thiosinamine chez les artérioscléreux, espérant ainsi assouplir leurs tuniques artérielles indurées, par le même mécanisme qui fait triompher des résistances des cicatrices. C'est un résultat toutefois qu'il ne faut compter atteindre qu'après plusieurs mois de traitement persévérant. Donc, la méthode qu'il a préconisée devant la Société de thérapeutique, consiste à donner, aux sujets atteints d'hypertension artérielle, atteints déjà, ou simplement menacés logiquement, pour plus tard, d'artériosclérose, le Cratège, dans la forme indiquée plus haut, et la thiosinamine à la dose de 0,05 centigrammes, en une pilule ou un cachet pris au petit déjeuner du matin. En cas d'urgence ou d'effet insuffisant, on peut remplacer la pilule par une injection hypodermique de la même dose du médicament. D'après M. Renon, l'emploi de ce traitement, prolongé pendant plusieurs mois, amène un abaissement marqué de la tension artérielle, abaissement allant jusqu'à 3 à 5 degrés de l'oscillomètre de Pachon, qui sert aujourd'hui à la mesurer, et de plus, chose très importante, un abaissement durable, peut-être définitif, si en même temps
triompher des résistances des cicatrices. C'est un résultat toutefois qu'il ne faut compter atteindre qu'après plusieurs mois de traitement persévérant. Donc, la méthode qu'il a préconisée devant la Société de thérapeutique, consiste à donner, aux sujets atteints d'hypertension artérielle, atteints déjà, ou simplement menacés logiquement, pour plus tard, d'artériosclérose, le Cratège, dans la forme indiquée plus haut, et la thiosinamine à la dose de 0,05 centigrammes, en une pilule ou un cachet pris au petit déjeuner du matin. En cas d'urgence ou d'effet insuffisant, on peut remplacer la pilule par une injection hypodermique de la même dose du médicament. D'après M. Renon, l'emploi de ce traitement, prolongé pendant plusieurs mois, amène un abaissement marqué de la tension artérielle, abaissement allant jusqu'à 3 à 5 degrés de l'oscillomètre de Pachon, qui sert aujourd'hui à la mesurer, et de plus, chose très importante, un abaissement durable, peut-être définitif, si en même temps le sujet renonce au mauvais régime et aux intoxications qui l'ont amené là ; je veux dire s'il réduit la proportion de viande dans son alimentation, se surveille quant au vin, au café et au tabac, et se soumet à un minimum régulier d'exercices physiques. Ce traitement, qui paraît convenir à toutes les variétés d'hypertension, depuis les sujets neuro-arthritiques jusqu'à ceux qui sont atteints d'angine de poitrine, c'est-à-dire de sclérose des artères nourricières du cœur, jusqu'aux sujets menacés d'hémorragie cérébrale et de thrombose, ce traitement peut être combiné avec les autres méthodes thérapeutiques que nous avons indiquées d'abord et qu'il n'exclut pas. On se souviendra toutefois que l'hypertension artérielle demande à être analysée dans chaque cas avec beaucoup de soin, et qu'il importe d'en bien faire déterminer l'origine par une étude attentive du malade. Il y a en effet des hypertensions qu'il faut respecter et qu'il suffit seulement de maintenir au-dessous d'un certain chiffre : ce sont celles qui correspondent à une réaction utile de l'appareil cardiaque en cas d'insuffisance urinaire. Celles-là disparaissent quand on a modifié le fonctionnement du rein par le régime lacté et la théobromine. Par contre, si on abaisse la tension inopportunément on fera diminuer l'excrétion
à toutes les variétés d'hypertension, depuis les sujets neuro-arthritiques jusqu'à ceux qui sont atteints d'angine de poitrine, c'est-à-dire de sclérose des artères nourricières du cœur, jusqu'aux sujets menacés d'hémorragie cérébrale et de thrombose, ce traitement peut être combiné avec les autres méthodes thérapeutiques que nous avons indiquées d'abord et qu'il n'exclut pas. On se souviendra toutefois que l'hypertension artérielle demande à être analysée dans chaque cas avec beaucoup de soin, et qu'il importe d'en bien faire déterminer l'origine par une étude attentive du malade. Il y a en effet des hypertensions qu'il faut respecter et qu'il suffit seulement de maintenir au-dessous d'un certain chiffre : ce sont celles qui correspondent à une réaction utile de l'appareil cardiaque en cas d'insuffisance urinaire. Celles-là disparaissent quand on a modifié le fonctionnement du rein par le régime lacté et la théobromine. Par contre, si on abaisse la tension inopportunément on fera diminuer l'excrétion urinaire, en risquant des intoxications, dont la redoutable urémie. De toutes manières, pour si simple que nous apparaisse la nouvelle méthode, il convient, comme toujours, de ne pas l'adopter à la légère, et de laisser juger par le médecin traitant de l'opportunité de son adoption. Continuons notre revue des médications accessoires préconisées dans ces derniers temps. A la même Société de thérapeutique, le Dr Leven a proposé l'emploi du bromure (de sodium) dans divers troubles dyspeptiques, en particulier contre la douleur stomacale. Pourtant le bromure ne passe pas pour inoffensif quand on le met en contact avec la muqueuse gastrique. Les personnes qui sont obligées d'en faire un usage continu, les jeunes filles nerveuses comme les épileptiques, ont souvent à s'en plaindre. D'autre part, le bromure, une fois parvenu dans l'intestin, y subit l'action de ce milieu nouveau, surtout s'il y rencontre une flore microbienne inopportune : à la longue il engendre une mauvaise haleine, des lésions cutanées et en particulier une acné spéciale. Mais ces effets ne se produisent guère que dans les cures prolongées et avec les hautes doses nécessitées par le traitement de l'épilepsie. Il est d'ailleurs aisé de s'en préserver en absorbant, comme l'a montré jadis
accessoires préconisées dans ces derniers temps. A la même Société de thérapeutique, le Dr Leven a proposé l'emploi du bromure (de sodium) dans divers troubles dyspeptiques, en particulier contre la douleur stomacale. Pourtant le bromure ne passe pas pour inoffensif quand on le met en contact avec la muqueuse gastrique. Les personnes qui sont obligées d'en faire un usage continu, les jeunes filles nerveuses comme les épileptiques, ont souvent à s'en plaindre. D'autre part, le bromure, une fois parvenu dans l'intestin, y subit l'action de ce milieu nouveau, surtout s'il y rencontre une flore microbienne inopportune : à la longue il engendre une mauvaise haleine, des lésions cutanées et en particulier une acné spéciale. Mais ces effets ne se produisent guère que dans les cures prolongées et avec les hautes doses nécessitées par le traitement de l'épilepsie. Il est d'ailleurs aisé de s'en préserver en absorbant, comme l'a montré jadis Ferré (de Bicêtre) quelque antiseptique intestinal, tel que le benzonaphtol ou le salol. M. Leven vient de montrer que le bromure possédait un pouvoir calmant remarquable sur les troubles nerveux de l'estomac, placés sous la dépendance de l'irritation du grand centre nerveux sympathique qu'on a qualifié de cerveau abdominal et qui s'appelle le plexus solaire. Cette irritation se traduit par des perturbations de la mobilité de l'appareil musculaire de l'estomac, comme des sécrétions de sa muqueuse, comme aussi par l'apparition de la douleur pendant la digestion. Le bromure de sodium, à la dose de 2 grammes par jour, pris en deux fois, au milieu des repas, pour ménager la sensibilité de la muqueuse gastrique, semble agir ici mieux que les opiacés, le chanvre et la belladone. Il calme non seulement les douleurs, mais aussi les spasmes du pylore si fréquents chez les dyspeptiques et origine de la stase des aliments dans l'estomac, les spasmes de l'œsophage, les spasmes de l'aérophagie. Il soulage même les souffrances causées par l'ulcère et le cancer de l'estomac, par l'hyperchlorhydrie, par les fermentations lactiques tardives. Avec le carbonate de bismuth, qui est le meilleur agent de saturation de l'hyperacidité, et avec le bromure, M. Leven
qui s'appelle le plexus solaire. Cette irritation se traduit par des perturbations de la mobilité de l'appareil musculaire de l'estomac, comme des sécrétions de sa muqueuse, comme aussi par l'apparition de la douleur pendant la digestion. Le bromure de sodium, à la dose de 2 grammes par jour, pris en deux fois, au milieu des repas, pour ménager la sensibilité de la muqueuse gastrique, semble agir ici mieux que les opiacés, le chanvre et la belladone. Il calme non seulement les douleurs, mais aussi les spasmes du pylore si fréquents chez les dyspeptiques et origine de la stase des aliments dans l'estomac, les spasmes de l'œsophage, les spasmes de l'aérophagie. Il soulage même les souffrances causées par l'ulcère et le cancer de l'estomac, par l'hyperchlorhydrie, par les fermentations lactiques tardives. Avec le carbonate de bismuth, qui est le meilleur agent de saturation de l'hyperacidité, et avec le bromure, M. Leven pense même que l'on peut venir à bout de presque tous les états dyspeptiques douloureux. Après le chapitre des acquisitions, voici celui des déceptions. J'ai parlé ici, il y a quelques mois, des vastes espoirs qui se fondaient en Allemagne sur un nouveau sérum employé contre la tuberculose, celui de Friedemann. J'ai dit avec quel mystère on procédait, à l'hôpital de la Charité de Berlin, aux expériences sur les malades. A ce moment une première série de cas venait d'être publiée, se rapportant pour la plupart à des tuberculoses osseuses ou articulaires, — c'est-à-dire, en réalité, à des formes lentes qui se sont toujours montrées jusqu'ici les plus accessibles à nos moyens d'action (sérum de Vallée, sérum de Marmorek, héliothérapie, cure marine, etc.). Cependant on annonçait des résultats déjà encourageants dans la tuberculose pulmonaire. Mais pour éviter les mécomptes qui se produisirent lorsque fut promulguée à son de trompe, il y a quelque vingt-cinq ans, la découverte de la tuberculine de Koch, qui, employée prématurément, causa des désastres, il fut décidé que le sérum de Friedemann ne serait, jusqu'à nouvel ordre, expérimenté que dans les hôpitaux de Berlin et sous le contrôle des médecins allemands. Les médecins français qui écrivirent