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qui se manifeste parfois au bord de la mer ou dans les vallées. Installations hygiéniques modèles : Galeries de cure à l'abri des vents; chauffage central à air chaud, filtré et ozonisé, sous pression; ventilation perfectionnée; Personne qui en fera la demande au Directeur de LA MANTEGA, à Nice, recevra tous les renseignements désirables au sujet du séjour. Fabrique Générale d’instruments de Chirurgie, Orthopédie, Bassins, Bandages, Prothèses, Béquilles, Gouttières, etc. a.s. Ancienne Maison J. HARAN, fondée en 1879, Emile HARAN Succ 12, Rue Lacépède, PARIS 5e Arrond. FOURNISSEUR DES MINISTÈRES DE LA GUERRE, DE LA MARINE ET DES COLONIES, DES HOPITAUX CIVILS ET MILITAIRES, ASSISTANCE PUBLIQUE, ETC. Pointe en platine pour thermo-cautère Seringue pour injections sous-cutanées Nouveaux appareils à fractures, Bts S.G.D.G. Du Dr Boureau et E. Haran. Corsets à cuirasse d'aluminium. Bts S.G.D.G. Bras artificiels, brevetés S. G. D. G. Tous Appareils de prothèse, orthopédiques Corsets de toilette, fabrication soignée. Couteau en platine pour thermo-cautère Corsets et Ceintures de grossesse Ceintures de tous modèles. Bas à varices, tissu spécial de la maison (recommandé) et tissus français et anglais. Articles d'hygiène, etc. STÉRILISATEUR du LAIT Breveté S. G. D. G. BANDAGES de tous modèles Thermo-cautère Crachoir en nickel pur Modifié déposé À la demande de MM. les Docteurs, Catalogues et conditions leur seront adressés franco. 1re Partie : Instruments de Chirurgie ; 2e Partie : Bas, Bandages, etc., ; 3e Partie : Orthopédie, Prothèse, Gouttières. et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie BIBLIOGRAPHIE Gabriel Gallimard. — De l'avenir immédiat et éloigné des enfants nés par l'accouchement prématuré Provoqué. (Thèse, Paris, 1905.) De tout ce qui précède, nous pouvons conclure que l'accouchement prématuré artificiel est une opération légitime, et qu'il donne les résultats les meilleurs. Nous avons vu au cours de ce travail que, grâce aux progrès qui ont été réalisés, la mortalité maternelle était tombée de 33 p. 100, chiffre donné en 1891 par la statistique de M. Pinard, à 10,6 p. 100. Cette mortalité est sensiblement la même que celle donnée par la symphyséotomie. Mais, à l'endroit de cette dernière opération si grave pour les pères, la
déposé À la demande de MM. les Docteurs, Catalogues et conditions leur seront adressés franco. 1re Partie : Instruments de Chirurgie ; 2e Partie : Bas, Bandages, etc., ; 3e Partie : Orthopédie, Prothèse, Gouttières. et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie BIBLIOGRAPHIE Gabriel Gallimard. — De l'avenir immédiat et éloigné des enfants nés par l'accouchement prématuré Provoqué. (Thèse, Paris, 1905.) De tout ce qui précède, nous pouvons conclure que l'accouchement prématuré artificiel est une opération légitime, et qu'il donne les résultats les meilleurs. Nous avons vu au cours de ce travail que, grâce aux progrès qui ont été réalisés, la mortalité maternelle était tombée de 33 p. 100, chiffre donné en 1891 par la statistique de M. Pinard, à 10,6 p. 100. Cette mortalité est sensiblement la même que celle donnée par la symphyséotomie. Mais, à l'endroit de cette dernière opération si grave pour les pères, la mortalité maternelle dans l'accouchement Provoqué est nulle. Les différents reproches que l'on a adressés à l'accouchement prématuré artificiel sont loin d'être infondés, et nous pensons avoir montré avec évidence que non seulement cette opération donne une faible proportion de débiles, 11,3 p. 100, mais que le plus grand nombre de ces enfants s'élevaient admirablement. Sur les six débiles que nous avons eus, trois ont quitté la Clinique en parfait état de santé. Grâce à une grossesse, et de ce fait un grand nombre d'enfants nés pesant de 2.000 à 3.000 grammes. Près de la moitié des cas l'accouchement est terminé spontanément. Quant à l'influence de l'accouchement provoqué sur le développement des troubles cérébraux de l'enfant, nous pensons avoir démontré qu'elle n'existe pas — au moins quand les générations étaient saines. Les auteurs qui ont cru voir cette influence chez notre avis, mal interprétent les faits qu'ils ont observés. Dans presque toutes leurs observations, ils ont constaté une tare héréditaire (alcoolisme, syphilis, etc.), suffisante à expliquer les troubles qu'ils ont observés, sans qu'il soit besoin de faire intervenir l'accouchement provoqué. Chez nous, avons retrouvé un certain nombre d'enfants après un accouchement prématuré artificiel se sont développés parfaitement, et dont aucun d'eux
ces enfants s'élevaient admirablement. Sur les six débiles que nous avons eus, trois ont quitté la Clinique en parfait état de santé. Grâce à une grossesse, et de ce fait un grand nombre d'enfants nés pesant de 2.000 à 3.000 grammes. Près de la moitié des cas l'accouchement est terminé spontanément. Quant à l'influence de l'accouchement provoqué sur le développement des troubles cérébraux de l'enfant, nous pensons avoir démontré qu'elle n'existe pas — au moins quand les générations étaient saines. Les auteurs qui ont cru voir cette influence chez notre avis, mal interprétent les faits qu'ils ont observés. Dans presque toutes leurs observations, ils ont constaté une tare héréditaire (alcoolisme, syphilis, etc.), suffisante à expliquer les troubles qu'ils ont observés, sans qu'il soit besoin de faire intervenir l'accouchement provoqué. Chez nous, avons retrouvé un certain nombre d'enfants après un accouchement prématuré artificiel se sont développés parfaitement, et dont aucun d'eux nous n'avons constaté de troubles en génération. — Le rétrécissement congénital de l'urètre (étude anatomique et clinique.) (Thèse, Emile Foisy. "Accouchements, (étude Paris, 1900.) La définition. plus Les rétrécissements congénitaux de l'urètre, plus Proprement appelés Sténoses congénitales, sont une variété de malformation qui consiste en une étroitesse de l'urètre existant dès la naissance. Atelies. — Les rétrécissements congénitaux de l'urètre se présentent sous quatre formes distinctes : 1° Rétrécissements cylindriques et annulaires, au niveau desquels la paroi de l'urètre est épaissie et transformée en tissu ordinairement fibreux, sur une longueur qui varie de quelques millimètres à toute l'étendue du canal. La lumière de l'urètre, au niveau de la sténose, se trouve plus ou moins réduite. Ils siègent au niveau : a) du méat (cas le plus fréquent); b) de la fosse naviculaire; c.) de la portion pénienne; d) de la partie postérieure du bulbe; e) de l'urètre postérieur. 2° Rétrécissements diaphragmatiques, constitués par repli circulaire de la muqueuse; ils ont une extrême minceur, avec une ouverture ordinairement centrale, quelquefois périphérique. On les rencontre au niveau: a) du méat; b) de la racine du gland; c) du bulbe. 3° Rétrécissements vulvaires, constitués par des formations ayant la muqueuse comme origine; tantôt
dès la naissance. Atelies. — Les rétrécissements congénitaux de l'urètre se présentent sous quatre formes distinctes : 1° Rétrécissements cylindriques et annulaires, au niveau desquels la paroi de l'urètre est épaissie et transformée en tissu ordinairement fibreux, sur une longueur qui varie de quelques millimètres à toute l'étendue du canal. La lumière de l'urètre, au niveau de la sténose, se trouve plus ou moins réduite. Ils siègent au niveau : a) du méat (cas le plus fréquent); b) de la fosse naviculaire; c.) de la portion pénienne; d) de la partie postérieure du bulbe; e) de l'urètre postérieur. 2° Rétrécissements diaphragmatiques, constitués par repli circulaire de la muqueuse; ils ont une extrême minceur, avec une ouverture ordinairement centrale, quelquefois périphérique. On les rencontre au niveau: a) du méat; b) de la racine du gland; c) du bulbe. 3° Rétrécissements vulvaires, constitués par des formations ayant la muqueuse comme origine; tantôt simple repli muqueux mobile et transversal, tantôt en forme de nid de pigeon. Ces valvules ont été rencontrées sur tous les points de l'urètre, depuis le méat jusqu'au col vésical; cependant la région prostatique est leur siège de prédilection. 4° Ridges, constituées par des saillies transversales, fixes, n'occupant pas toute la circonférence du canal, en forme d'arête à bord tranchant, de faible hauteur, ordinairement dures et fibreuses. On les observe surtout à la racine du gland et au collet du bulbe. Nombre. — Ordinairement unique, le rétrécissement congénital peut cependant être multiple. Dans ce dernier cas, une sténose du méat coexiste avec un rétrécissement profond. Lésions concomitantes de l'appareil uro-génital. — Deux sortes de lésions bien distinctes peuvent accompagner les sténoses congénitales. 1° Les malformations congénitales contemporaines sont très fréquentes et donnent au rétrécissement sa signature véritable (phimosis, hypospadias, dilatation et diverticules urétraux, persistance de l'ouraque, fistules vésico-rectales, etc.). 2° Les lésions consécutives au rétrécissement sont, les unes, d'ordre mécanique et consistent en dilatation rétro-stricturale de l'urètre, hypertrophie de la musculature vésicale, dilatation des uretères, du bassinet et des calices; les autres, de nature inflammatoire, peuvent se surajouter et sont constituées par des urétrites et péri-urétrites, calculs phosphatiques de l'urètre,
la circonférence du canal, en forme d'arête à bord tranchant, de faible hauteur, ordinairement dures et fibreuses. On les observe surtout à la racine du gland et au collet du bulbe. Nombre. — Ordinairement unique, le rétrécissement congénital peut cependant être multiple. Dans ce dernier cas, une sténose du méat coexiste avec un rétrécissement profond. Lésions concomitantes de l'appareil uro-génital. — Deux sortes de lésions bien distinctes peuvent accompagner les sténoses congénitales. 1° Les malformations congénitales contemporaines sont très fréquentes et donnent au rétrécissement sa signature véritable (phimosis, hypospadias, dilatation et diverticules urétraux, persistance de l'ouraque, fistules vésico-rectales, etc.). 2° Les lésions consécutives au rétrécissement sont, les unes, d'ordre mécanique et consistent en dilatation rétro-stricturale de l'urètre, hypertrophie de la musculature vésicale, dilatation des uretères, du bassinet et des calices; les autres, de nature inflammatoire, peuvent se surajouter et sont constituées par des urétrites et péri-urétrites, calculs phosphatiques de l'urètre, cystites, néphrites chroniques atrophiques, pyélonéphrites. Une infection urétrale (la blennorrhagie surtout), en se localisant sur le rétrécissement congénital, peut le transformer en rétrécissement inflammatoire. Mode de développement des rétrécissements de l'urètre. Embryologiquement, l'urètre est composé de trois portions absolument distinctes : 1° Urètre postérieur (prostatique, membraneux) et partie postérieure de l’urètre spongieux, résultant du cloisonnement du cloaque et de la disparition du bouchon cloacal. 2° Portion spongieuse, dérivant de la lame urogénitale qui se transforme en gouttière puis en cordon épidermique plein et enfin en tube creux par résorption des cellules centrales. 3° Portion glandaire, dérivant de la gouttière botanique. Le bouchon cloacal sépare l’urètre postérieur de l'urètre spongieux, et le mur épithélial du gland sépare l’urètre pénien de l’urètre glandaire. Ces bouchons épidermiques pleins, en se résorbant à leur tour, établissent la continuité du canal urétral. Occlusions de l'urètre. — Il en résulte que l’arrêt de développement peut produire une occlusion de l’urètre, soit en totalité, soit en un seul point. Les rétrécissements congénitaux, cylindriques, annulaires et diaphragmatiques, ne sont qu’un degré moindre d’occlusion complète. Le développement de l’urètre s’est poursuivi sans toutefois atteindre la perfection. Les cellules centrales, seules, se sont résorbées, alors que les cellules périphériques ont
l’urètre spongieux, résultant du cloisonnement du cloaque et de la disparition du bouchon cloacal. 2° Portion spongieuse, dérivant de la lame urogénitale qui se transforme en gouttière puis en cordon épidermique plein et enfin en tube creux par résorption des cellules centrales. 3° Portion glandaire, dérivant de la gouttière botanique. Le bouchon cloacal sépare l’urètre postérieur de l'urètre spongieux, et le mur épithélial du gland sépare l’urètre pénien de l’urètre glandaire. Ces bouchons épidermiques pleins, en se résorbant à leur tour, établissent la continuité du canal urétral. Occlusions de l'urètre. — Il en résulte que l’arrêt de développement peut produire une occlusion de l’urètre, soit en totalité, soit en un seul point. Les rétrécissements congénitaux, cylindriques, annulaires et diaphragmatiques, ne sont qu’un degré moindre d’occlusion complète. Le développement de l’urètre s’est poursuivi sans toutefois atteindre la perfection. Les cellules centrales, seules, se sont résorbées, alors que les cellules périphériques ont subsisté : d’où rétrécissement en un point. La résorption incomplète du mur épithélial du gland forme le rétrécissement congénital de la base du gland. La résorption incomplète du bouchon cloacal produit le rétrécissement pré-membraneux. Les rétrécissements valvulaires résultent d’un bourgeon épithélial plein, anormalement développé, identique à celui qui donne naissance à la valvule de Guérin. Etiologie. — Le rétrécissement congénital est une affection rare, à l’exception toutefois de l’étroitesse congénitale du méat. Il semble que, le plus souvent, la syphilis des ascendants intervient comme cause pathogénique de cette malformation. L’arrêt de développement est la seule hypothèse plausible pour expliquer le mode de formation. Symptômes. — Dans quelques cas, le rétrécissement congénital produit la mort de l’enfant qui succombe dès la naissance, ou peu de temps après. Lorsque l’enfant survit, les symptômes se manifestent différemment selon que le rétrécissement est très large, ou au contraire plus ou moins serré. Rétrécissements serrés. — Dans une première période (période prodromique ou de troubles urinaires minima), les troubles consistent en une longueur anormale de la durée de la miction. Le jet est mince, petit, quelquefois filiforme : la miction s’accompagne d’efforts et d’incontinence post-mictionnelle, le nombre des mictions est augmenté. Dans une deuxième période
à la valvule de Guérin. Etiologie. — Le rétrécissement congénital est une affection rare, à l’exception toutefois de l’étroitesse congénitale du méat. Il semble que, le plus souvent, la syphilis des ascendants intervient comme cause pathogénique de cette malformation. L’arrêt de développement est la seule hypothèse plausible pour expliquer le mode de formation. Symptômes. — Dans quelques cas, le rétrécissement congénital produit la mort de l’enfant qui succombe dès la naissance, ou peu de temps après. Lorsque l’enfant survit, les symptômes se manifestent différemment selon que le rétrécissement est très large, ou au contraire plus ou moins serré. Rétrécissements serrés. — Dans une première période (période prodromique ou de troubles urinaires minima), les troubles consistent en une longueur anormale de la durée de la miction. Le jet est mince, petit, quelquefois filiforme : la miction s’accompagne d’efforts et d’incontinence post-mictionnelle, le nombre des mictions est augmenté. Dans une deuxième période (période d’état), on voit apparaître la rétention aiguë d'urine et la rétention chronique, accidents ne se montrant parfois qu’à un âge déjà avancé, à l'adolescence ou à l’âge adulte. b) Rétrécissements larges. — Ils n’ont souvent pour toute manifestation que l’incontinence nocturne d'urine. Signes physiques. — L’explorateur à boule renseigne d’une façon très précise sur le siège, le degré, la consistance du rétrécissement. L'uréthrotome mesurateur de M. Bazy en indique la longueur. Complications. — Le rétrécissement congénital, abandonné à lui-même, donne lieu presque fatalement aux lésions mécaniques et infectieuses signalées plus haut. Ces complications peuvent être évitées, lorsque le traitement est institué à temps. Souvent la blennorrhagie révèle la présence d'un rétrécissement congénital ignoré et l'aggrave, le transformant rapidement en rétrécissement inflammatoire très serré. Pour nous, les rétrécissements qu'on constate, quelques mois après une première blennorrhagie, ne sont souvent que des rétrécissements congénitaux aggravés par celle dernière affection. Réciproquement, la présence d’un rétrécissement congénital prolonge ou aggrave une infection blennorrhagique surajoutée. Diagnostic. — Ordinairement méconnue, l’existence du rétrécissement congénital peut être révélée par l’exploration méthodique de l’urètre des enfants présentant des troubles de la miction. Il devra être soigneusement différencié du spasme de l'urètre, des rétrécissements blennorrhagiques ou traumatiques et
d’une façon très précise sur le siège, le degré, la consistance du rétrécissement. L'uréthrotome mesurateur de M. Bazy en indique la longueur. Complications. — Le rétrécissement congénital, abandonné à lui-même, donne lieu presque fatalement aux lésions mécaniques et infectieuses signalées plus haut. Ces complications peuvent être évitées, lorsque le traitement est institué à temps. Souvent la blennorrhagie révèle la présence d'un rétrécissement congénital ignoré et l'aggrave, le transformant rapidement en rétrécissement inflammatoire très serré. Pour nous, les rétrécissements qu'on constate, quelques mois après une première blennorrhagie, ne sont souvent que des rétrécissements congénitaux aggravés par celle dernière affection. Réciproquement, la présence d’un rétrécissement congénital prolonge ou aggrave une infection blennorrhagique surajoutée. Diagnostic. — Ordinairement méconnue, l’existence du rétrécissement congénital peut être révélée par l’exploration méthodique de l’urètre des enfants présentant des troubles de la miction. Il devra être soigneusement différencié du spasme de l'urètre, des rétrécissements blennorrhagiques ou traumatiques et enfin des calculs et des corps étrangers de l'urètre. Pronostic. — Lorsque la sténose est très peu étroite, les symptômes sont peu marqués et les accidents peu intenses. Dans le cas contraire, le rétrécissement congénital s’accompagne d’accidents et de complications redoutables. Traitement. — La dilatation progressive à l’aide de bougies est le traitement de choix. L'uréthrotome interne sera réservée aux rétrécissements non dilatables ou aux cas urgents. L’uréthrotomie externe, avec extirpation du rétrécissement, aux cas ayant résisté aux deux modes précédents de traitement, et en particulier aux cas infranchissables. M. Joseph Lernout. — Symptômes de la syphilis intestinale sans exanthème chez les nourrissons. (Thèse Paris, 1905.) Les manifestations de la syphilis héréditaire chez le nourrisson Sont nombreuses. Tous les organes, tous les tissus sont atteints. C’est l’œuvre du clinicien de savoir dépister la tare qui frappe le jeune enfant. Tantôt, un seul symptôme nous met sur la voie, mais il est assez net, assez caractéristique pour que le diagnostic s'impose : il est, dans ce cas, pathognomonique ; d’autres fois, divers signes sont associés leur nombre alors facilite le diagnostic, en effet, pris isolément, ils n’ont pas une valeur absolument positive. mais ils se prêtent un mutuel appui et ne
est le traitement de choix. L'uréthrotome interne sera réservée aux rétrécissements non dilatables ou aux cas urgents. L’uréthrotomie externe, avec extirpation du rétrécissement, aux cas ayant résisté aux deux modes précédents de traitement, et en particulier aux cas infranchissables. M. Joseph Lernout. — Symptômes de la syphilis intestinale sans exanthème chez les nourrissons. (Thèse Paris, 1905.) Les manifestations de la syphilis héréditaire chez le nourrisson Sont nombreuses. Tous les organes, tous les tissus sont atteints. C’est l’œuvre du clinicien de savoir dépister la tare qui frappe le jeune enfant. Tantôt, un seul symptôme nous met sur la voie, mais il est assez net, assez caractéristique pour que le diagnostic s'impose : il est, dans ce cas, pathognomonique ; d’autres fois, divers signes sont associés leur nombre alors facilite le diagnostic, en effet, pris isolément, ils n’ont pas une valeur absolument positive. mais ils se prêtent un mutuel appui et ne permettent pas au médecin de s’égarer. Les manifestations de la syphilis héréditaire ne produisent pas toujours dans un ordre déterminé, elles ne présentent pas l’évolution régulière à laquelle nous assistons pour d’autres maladies, en particulier pour la syphilis acquise. Pour le traitement, il faudra, dans la syphilis congenitale, se diriger d’après d’autres principes que pour la syphilis acquise. Dans cette dernière, on attend toujours l’apparition du premier exanthème pour prescrire mercure. Chez le nourrisson, on institue le traitement dès que le diagnostic est établi, qu'il s'agisse de manifestations cutanées, vasculaires ou osseuses. Pharmacie de l'Académie de Médecine, 177, Bd St-Germain, PARIS TOUS FUMEURS — Même Dames et Enfants LES CIGARETTES LAFONT AU SLIQUITUDE Elles sont délicieuses à fumer. En hiver elles prévivent la Grippe. En été elles désaltèrent agréablement. En tous temps, elles combattent les maladies infectieuses. 4.50 LE CENT FRANCO 4.50 Pharmacie de l'Académie de Médecine, 177, Boulevard St-Germain et Rue des Saints-Pères, 48 dosées à 0,05 de Gomme pur et Crystallisé représentant exactement 0,25 de créosote. Cinq fois plus actives que les pilules créosotées, elles sont mieux supportées par l’estomac. Véritable Antisepsie DOSE: De 1 à 4 Pilules avant les repas, ET TOUTES PHARMACIES. MOBILIER CHIRURGICAL Ancienne Maison
d’après d’autres principes que pour la syphilis acquise. Dans cette dernière, on attend toujours l’apparition du premier exanthème pour prescrire mercure. Chez le nourrisson, on institue le traitement dès que le diagnostic est établi, qu'il s'agisse de manifestations cutanées, vasculaires ou osseuses. Pharmacie de l'Académie de Médecine, 177, Bd St-Germain, PARIS TOUS FUMEURS — Même Dames et Enfants LES CIGARETTES LAFONT AU SLIQUITUDE Elles sont délicieuses à fumer. En hiver elles prévivent la Grippe. En été elles désaltèrent agréablement. En tous temps, elles combattent les maladies infectieuses. 4.50 LE CENT FRANCO 4.50 Pharmacie de l'Académie de Médecine, 177, Boulevard St-Germain et Rue des Saints-Pères, 48 dosées à 0,05 de Gomme pur et Crystallisé représentant exactement 0,25 de créosote. Cinq fois plus actives que les pilules créosotées, elles sont mieux supportées par l’estomac. Véritable Antisepsie DOSE: De 1 à 4 Pilules avant les repas, ET TOUTES PHARMACIES. MOBILIER CHIRURGICAL Ancienne Maison BEDOUET FONDÉE EN 1868 F. ROUGIER, Succursale, 340, rue de la Chaussée-des-Fleurs TÉLÉPHONE : 81296 ^ PARIS TÉLÉPHONE : 812 96 Fournisseur de l'Assistance publique, des Hôpitaux civils et militaires, des Ministères de la Guerre, de la Marine, des Colonies et de l'Intérieur, des Compagnies de Chemins de fer, etc. INSTALLATION COMPLETE DE : Salles d’opérations Cabinets de Médecins, Cliniques, Dispensaires Maisons de santé Appareils pour la stérilisation de l’eau et des pansements Tables opératoires, Lavabos fixes et roulants Chariots de tous systèmes, Injecteurs, Tables étagères, Vitrines Crachoirs individuels et collectifs Lits, Sommiers, Tables de nuit, etc., etc. ENVOI FRANCO DU CATALOGUE SUR DEMANDE et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 383 ÉCHOS ET NOUVELLES Ce qu'une femme peut faire avec sa langue. — Joubinstein a rapporté le cas extraordinaire d’une jeune fille de 14 ans qui depuis 7 ans était paralysée de tous ses membres. Cette jeune fille était cependant parvenue à écrire et à coudre. Comment? Avec sa langue. Elle était même devenue habile dans les travaux de couture, Prendant le fil dans sa bouche, elle y faisait un nœud avec sa langue. Elle enfilait de la même façon son aiguille et taillet même des morceaux