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que des faits de cancer à deux. Or, ces prétendues épidémies correspondent tout simplement à des séries fortuites de cas de cancer dans de petites localités, séries échelonnées sur un intervalle de temps toujours considérable (cinquante ans par exemple). Quant au cancer à deux, vu la fréquence des affections cancéreuses, il est tout naturel que de temps à autre ces affections atteignent simultanément deux conjoints ; il en est de même pour des maladies comme la goutte et le diabète, qui n’ont sûrement rien de parasitaire. Les statistiques semblent accuser une augmentation de fréquence du cancer. Mais, comme l’a très bien démontré M. de Bovis, c’est seulement la fréquence du cancer des organes internes qui a augmenté, en raison de la perfection croissante des moyens de diagnostic. Au reste, la diminution de la mortalité par maladies infectieuses (variole, fièvre typhoïde, etc.) permet à un plus grand nombre d’individus d’atteindre l’âge du cancer, et a par suite pour conséquence une augmentation de la mortalité relative par affections cancéreuses. Quant aux prétendues découvertes de parasites, elles ne sont rien moins que démonstratives. Le rôle attribué aux protozoaires — à peu près seuls incriminés à l’heure actuelle — est a priori peu admissible : jusqu’ici, on ne connaît aucun protozoaire capable de produire des tumeurs, et aucune des affections à protozoaires (malaria, maladie du sommeil) ne se traduit par des néoformations. En tout cas, il conviendra de ne pas oublier que c’est à celui qui croit avoir trouvé un nouveau parasite à en démontrer la nature parasitaire, et non pas à ses contradicteurs à faire la preuve qu’il ne s’agit pas de parasites. Telles sont les principales objections que l’on peut faire à la théorie parasitaire du cancer. Pour ce qui est de la théorie héréditaire, elle se base surtout sur les déclarations des malades et sur les cas de cancer observés dans plusieurs générations successives ; mais ces derniers sont en général peu démonstratifs : dans la famille Bonaparte, par exemple, partout citée comme exemple d’hérédité cancéreuse, une enquête approfondie montre que seuls Napoléon et son père sont morts de cancer. Ce
: jusqu’ici, on ne connaît aucun protozoaire capable de produire des tumeurs, et aucune des affections à protozoaires (malaria, maladie du sommeil) ne se traduit par des néoformations. En tout cas, il conviendra de ne pas oublier que c’est à celui qui croit avoir trouvé un nouveau parasite à en démontrer la nature parasitaire, et non pas à ses contradicteurs à faire la preuve qu’il ne s’agit pas de parasites. Telles sont les principales objections que l’on peut faire à la théorie parasitaire du cancer. Pour ce qui est de la théorie héréditaire, elle se base surtout sur les déclarations des malades et sur les cas de cancer observés dans plusieurs générations successives ; mais ces derniers sont en général peu démonstratifs : dans la famille Bonaparte, par exemple, partout citée comme exemple d’hérédité cancéreuse, une enquête approfondie montre que seuls Napoléon et son père sont morts de cancer. Ce qui toutefois paraît bien vraisemblable, c’est qu’il existe une prédisposition héréditaire au cancer. Enfin la théorie traumatique n’est pas moins insuffisante, quoiqu’il soit incontestable que les « traumatismes chroniques » les plus divers, mécaniques, chimiques, thermiques, etc., jouent un rôle dans la localisation des tumeurs. Au total, aucune des théories pathogéniques du cancer ne saurait être considérée comme satisfaisante. C’est qu’en réalité le cancer, pour se développer, exige la coopération d’une irritation et d’une irritabilité; mais, pour l’instant, nous ne connaissons pas d’irritation propre au cancer, et il est même extrêmement probable qu'il n’en existe point qui lui soit spéciale. ACTUALITÉ SOCIÉTÉ INTERNATIONALE DE LA TUBERCULOSE Discours prononcé le 14 mars à l'assemblée générale de la Société, par M. le docteur Samuel BERNHEIM (1). Au dernier Congrès de la tuberculose qui a tenu ses assises à Londres, en juillet 1901, j'ai fait une communication sur la défense internationale de la tuberculose, où je crois avoir démontré, le premier, la nécessité, tout l'intérêt qu'auraient les différentes nations de se liguer, de s'unir dans cette lutte contre la contagion et la maladie. S'il est, en effet, une question qui est d'essence universelle et internationale, c'est bien celle de la tuberculose, s'il est
pathogéniques du cancer ne saurait être considérée comme satisfaisante. C’est qu’en réalité le cancer, pour se développer, exige la coopération d’une irritation et d’une irritabilité; mais, pour l’instant, nous ne connaissons pas d’irritation propre au cancer, et il est même extrêmement probable qu'il n’en existe point qui lui soit spéciale. ACTUALITÉ SOCIÉTÉ INTERNATIONALE DE LA TUBERCULOSE Discours prononcé le 14 mars à l'assemblée générale de la Société, par M. le docteur Samuel BERNHEIM (1). Au dernier Congrès de la tuberculose qui a tenu ses assises à Londres, en juillet 1901, j'ai fait une communication sur la défense internationale de la tuberculose, où je crois avoir démontré, le premier, la nécessité, tout l'intérêt qu'auraient les différentes nations de se liguer, de s'unir dans cette lutte contre la contagion et la maladie. S'il est, en effet, une question qui est d'essence universelle et internationale, c'est bien celle de la tuberculose, s'il est une maladie qui appelle une réglementation sanitaire au même titre que la peste ou le choléra c’est bien celle que l'on appelle la peste des temps modernes. Et s'il est une époque où une entente, une coalition s'impose, c'est bien la nôtre. Il est malheureusement incontestable qu'aujourd’hui plus que jamais, si l'hygiène de certaines maladies inévitables n'avait pas été mieux comprise et mieux appliquée qu'autrefois, nous assisterions à des épidémies, à des calamités publiques, à des hécatombes universelles comme le moyen âge n'en avait jamais vu, et la raison se comprend très simplement. Autrefois, une épidémie arrivait à mourir d'elle-même, à s'éteindre sur le lieu même où elle avait pris naissance, parce que le foyer en restait circonscrit et n'avait que peu de tendance à s'étendre. La peste dévalisait un pays, une province, une ville. Le combat cessait faute de combattants, c'est à dire que le fléau, après avoir abattu tous ceux qui étaient destinés à être ses faciles victimes, avait étouffé sur place. C'était un mal local. Il n'en serait plus de même aujourd'hui, qu'on ne s'y trompe pas. À cette assemblée générale, le Bureau de la Société a été constitué pour 1900-1906. Ont été nommés : Président :
si l'hygiène de certaines maladies inévitables n'avait pas été mieux comprise et mieux appliquée qu'autrefois, nous assisterions à des épidémies, à des calamités publiques, à des hécatombes universelles comme le moyen âge n'en avait jamais vu, et la raison se comprend très simplement. Autrefois, une épidémie arrivait à mourir d'elle-même, à s'éteindre sur le lieu même où elle avait pris naissance, parce que le foyer en restait circonscrit et n'avait que peu de tendance à s'étendre. La peste dévalisait un pays, une province, une ville. Le combat cessait faute de combattants, c'est à dire que le fléau, après avoir abattu tous ceux qui étaient destinés à être ses faciles victimes, avait étouffé sur place. C'était un mal local. Il n'en serait plus de même aujourd'hui, qu'on ne s'y trompe pas. À cette assemblée générale, le Bureau de la Société a été constitué pour 1900-1906. Ont été nommés : Président : docteur Lancereaux, ex-président de l’Académie de Médecine; vice-présidents MM. Bichelot et Huehard, de l’Académie de Médecine docteur Bernheim, président de l’Œuvre de la Tuberculose, de Paris ; professeur M. Schrotter, de Vienne, M. Herman Weber, de Londres ; professeur de M. Lacassier, de Lisbonne; secrétaire général : docteur Georges Petit; secrétaire général adjoint : docteur comte Ivan Tolniewski, de Londres; trésorier : docteur Papillon. Toutes les demandes d’adhésion devront être adressées au docteur Georges Petit, 51, rue du Rocher, Paris. Actuellement, les relations entre provinces voisines, entre nations proches et éloignées, sont devenues si actives, les trafics si nombreux, les contacts si permanents qu'on frémit en pensant à ce que serait devenu le monde si, toutes les branches de l'industrie, du commerce faisant les progrès qu'elles ont faits, la science de l'hygiène avait resté stationnaire; si, avec la vie actuelle et l'intensité de ses transactions, la multiplicité de ses contacts, on avait encore sur l'hygiène les notions rudimentaires qu'avaient les contemporains des invasions des barbares ou des croisades. C'est dire que l'Europe tout entière eût vite été transformée en un foyer d'infections variées, toutes plus meurtrières les unes que les autres. Grâce aux progrès de l’hygiène, grâce à ces mesures
secrétaire général adjoint : docteur comte Ivan Tolniewski, de Londres; trésorier : docteur Papillon. Toutes les demandes d’adhésion devront être adressées au docteur Georges Petit, 51, rue du Rocher, Paris. Actuellement, les relations entre provinces voisines, entre nations proches et éloignées, sont devenues si actives, les trafics si nombreux, les contacts si permanents qu'on frémit en pensant à ce que serait devenu le monde si, toutes les branches de l'industrie, du commerce faisant les progrès qu'elles ont faits, la science de l'hygiène avait resté stationnaire; si, avec la vie actuelle et l'intensité de ses transactions, la multiplicité de ses contacts, on avait encore sur l'hygiène les notions rudimentaires qu'avaient les contemporains des invasions des barbares ou des croisades. C'est dire que l'Europe tout entière eût vite été transformée en un foyer d'infections variées, toutes plus meurtrières les unes que les autres. Grâce aux progrès de l’hygiène, grâce à ces mesures sanitaires acceptées et appliquées en commun par les diverses nations, on est arrivé à endiguer d'aussi épouvantables fléaux. Tous les jours on a la preuve manifeste de l'efficacité de ces mesures et de ces lois. Elle ne l'on n'a pas encore songé, ou du moins l’on n'a rien fait de pareil en faveur de la prophylaxie de la tuberculose. Nous estimons que la lutte antituberculeuse doit être internationale. L’hygiène internationale a eu surtout pour objet jusqu'à ce jour de préserver les nations européennes de maladies de formes épidémiques toutes spéciales, et qui sont jusqu’ici en réalité au nombre de trois : le choléra, la peste et la fièvre jaune. On objecte que la tuberculose ne ressemble en rien à ces maladies épidémiques, qu'elle revêt plutôt un caractère endémique. Cela est inexact au vrai sens du mot. On sait, en effet, que certaines tribus sauvages sont restées longtemps indemnes du bacille de Koch, dont elles sont devenues tributaires le jour où les races civilisées sont venues leur apporter la néfaste contagion. La tuberculose, qui est une maladie purement contagieuse et épidémique, a une allure différente des épidémies ci-dessus citées, et voilà tout. Mais, comme elles, la bacillose est épidémique et évitable.
pareil en faveur de la prophylaxie de la tuberculose. Nous estimons que la lutte antituberculeuse doit être internationale. L’hygiène internationale a eu surtout pour objet jusqu'à ce jour de préserver les nations européennes de maladies de formes épidémiques toutes spéciales, et qui sont jusqu’ici en réalité au nombre de trois : le choléra, la peste et la fièvre jaune. On objecte que la tuberculose ne ressemble en rien à ces maladies épidémiques, qu'elle revêt plutôt un caractère endémique. Cela est inexact au vrai sens du mot. On sait, en effet, que certaines tribus sauvages sont restées longtemps indemnes du bacille de Koch, dont elles sont devenues tributaires le jour où les races civilisées sont venues leur apporter la néfaste contagion. La tuberculose, qui est une maladie purement contagieuse et épidémique, a une allure différente des épidémies ci-dessus citées, et voilà tout. Mais, comme elles, la bacillose est épidémique et évitable. C’est même, d'après nous, la plus épouvantable des épidémies, car son bacille pathogène est si vivace qu'il dépasse en virulence et en persistance la plupart des autres microbes pathogènes. Tout comme nous-mêmes, le bacille de Koch peut faire de longs voyages sans mourir; il peut traverser sans franchir les frontières, et il les dépasse, hélas, trop souvent, pour aller d'un pays à un autre avec les échanges commerciaux de toutes sortes, par les wagons de chemin de fer, par les navires. C'est pourquoi nous déclarons qu'aucun effort isolé d'une nation ne sera sanctionné d'un résultat certain, définitif. La prophylaxie la plus logique, la mieux réglementée, appliquée dans un pays unique n'arrivera jamais au but espéré, si les pays limitrophes et même éloignés ne prennent des mesures prophylactiques à leur tour semblables. Dès lors, nous sommes en droit de nous demander pourquoi la tuberculose ne serait pas discutée par les savants du monde entier, pourquoi il n'y aurait pas pour cette branche pathologique si vaste, si complexe, une tribune où tous les savants, tous les sociologues qui se préoccupent de la solution de ce problème si difficile, viendraient exposer leurs idées, leurs théories, leurs découvertes. Il existe des Sociétés savantes presque
et il les dépasse, hélas, trop souvent, pour aller d'un pays à un autre avec les échanges commerciaux de toutes sortes, par les wagons de chemin de fer, par les navires. C'est pourquoi nous déclarons qu'aucun effort isolé d'une nation ne sera sanctionné d'un résultat certain, définitif. La prophylaxie la plus logique, la mieux réglementée, appliquée dans un pays unique n'arrivera jamais au but espéré, si les pays limitrophes et même éloignés ne prennent des mesures prophylactiques à leur tour semblables. Dès lors, nous sommes en droit de nous demander pourquoi la tuberculose ne serait pas discutée par les savants du monde entier, pourquoi il n'y aurait pas pour cette branche pathologique si vaste, si complexe, une tribune où tous les savants, tous les sociologues qui se préoccupent de la solution de ce problème si difficile, viendraient exposer leurs idées, leurs théories, leurs découvertes. Il existe des Sociétés savantes presque pour chaque branche de la médecine et de la chirurgie. Nous vous ferons grâce de vous citer les noms de ces multiples groupements de savants qui poursuivent des recherches fort intéressantes sans doute, mais dont aucune cependant ne justifie davantage l'existence que la Société créée aujourd'hui par nous. Vous savez le chiffre extraordinaire de travaux qui partent dans le monde entier sur la question tuberculeuse. Ces recherches sont communiquées à des Sociétés savantes ou publiées dans divers journaux d'ordre général, et souvent même la valeur de ces travaux n'est pas comprise ou du moins elle n’est pas discutée. En tout cas elles ne reçoivent pas la suite qu'elles mériteraient. La plupart de ces efforts restent stériles, ne portent pas leurs fruits et ne profitent à personne. Nous savons bien qu'un Congrès international de la tuberculose fonctionne tous les quatre ou cinq ans. Beaucoup d'entre vous ont assisté aux séances de ces Congrès dont la tribune est réservée à un très petit nombre de privilégiés, presque toujours les mêmes. Ce Congrès dure fort peu de jours et il est bien rare qu'un auteur puisse y communiquer et y développer sérieusement une question, si intéressante fût-elle. Les travailleurs, les chercheurs sont donc
le chiffre extraordinaire de travaux qui partent dans le monde entier sur la question tuberculeuse. Ces recherches sont communiquées à des Sociétés savantes ou publiées dans divers journaux d'ordre général, et souvent même la valeur de ces travaux n'est pas comprise ou du moins elle n’est pas discutée. En tout cas elles ne reçoivent pas la suite qu'elles mériteraient. La plupart de ces efforts restent stériles, ne portent pas leurs fruits et ne profitent à personne. Nous savons bien qu'un Congrès international de la tuberculose fonctionne tous les quatre ou cinq ans. Beaucoup d'entre vous ont assisté aux séances de ces Congrès dont la tribune est réservée à un très petit nombre de privilégiés, presque toujours les mêmes. Ce Congrès dure fort peu de jours et il est bien rare qu'un auteur puisse y communiquer et y développer sérieusement une question, si intéressante fût-elle. Les travailleurs, les chercheurs sont donc réduits à publier comme ils le peuvent, et quand ils le peuvent, leurs recherches et leurs travaux, et bien heureux, bien trempés sont ceux qui ne se découragent pas à de semblables efforts, qui ne renoncent pas définitivement à un labeur aussi méritant que désintéressé, qu’utile. Ce sont ces réflexions, que je vous transmets pour ce qu'elles valent et puis ont peut-être traversé d'autres cerveaux, ce sont ces pensées qui m'ont engagé avec quelques autres confrères, MM. les docteurs G. Petit et Papillon, à vous proposer la création d'une tribune où tous les travaux purement scientifiques pourront être développés et discutés. Quelques mois après le Congrès de la Tuberculose de Londres, où j'ai apporté ces idées, il s'est fondé à Berlin un Bureau central international qui provoque chaque année une conférence dans l'une des capitales de l'Europe. Comme ce Bureau central s'était tant soit peu inspiré de ma première communication, j'ai sursis à développer complètement ma pensée et à lui donner une forme définitive dans la crainte de vouloir créer une œuvre inutile et de faire en somme une superfétation. Quand mes confrères me pressaient de mettre en pratique et à exécution ma nouvelle conception, je les ai priés de
que je vous transmets pour ce qu'elles valent et puis ont peut-être traversé d'autres cerveaux, ce sont ces pensées qui m'ont engagé avec quelques autres confrères, MM. les docteurs G. Petit et Papillon, à vous proposer la création d'une tribune où tous les travaux purement scientifiques pourront être développés et discutés. Quelques mois après le Congrès de la Tuberculose de Londres, où j'ai apporté ces idées, il s'est fondé à Berlin un Bureau central international qui provoque chaque année une conférence dans l'une des capitales de l'Europe. Comme ce Bureau central s'était tant soit peu inspiré de ma première communication, j'ai sursis à développer complètement ma pensée et à lui donner une forme définitive dans la crainte de vouloir créer une œuvre inutile et de faire en somme une superfétation. Quand mes confrères me pressaient de mettre en pratique et à exécution ma nouvelle conception, je les ai priés de patienter et de voir si le Bureau central de Berlin n’appliquait pas entièrement tout mon programme. Or je dois avouer que ce Comité international n'a rien de commun avec la Société internationale de la Tuberculose que nous créons aujourd'hui. Ce Bureau central, fondé à la suite de ma communication de Londres, est une réunion peu nombreuse de délégués officiels et de représentants de toutes les nations, délégués qui se rencontrent une fois par an pour lire et discuter des rapports fort intéressants certes, mais qui n'ont pas la prétention de résoudre le problème tuberculeux. Chose bizarre même et étrange, dans aucune de ces conférences, on n'a jamais mis à l'ordre du jour, on n'a jamais agité une de ces questions internationales qui pourraient faire faire un pas en avant dans la protection universelle contre le redoutable fléau. Les vrais chefs de ces représentants officiels de la science, les représentants de gouvernement sont tenus à la plus grande réserve et à la plus grande discrétion diplomatique ! Dans notre Société, ouverte à tous les savants convaincus et sincères, à tous les travailleurs désintéressés, on sera plus libre, plus indépendant, et nous permettrons, nous provoquerons même la discussion des nombreuses variétés, des
Londres, est une réunion peu nombreuse de délégués officiels et de représentants de toutes les nations, délégués qui se rencontrent une fois par an pour lire et discuter des rapports fort intéressants certes, mais qui n'ont pas la prétention de résoudre le problème tuberculeux. Chose bizarre même et étrange, dans aucune de ces conférences, on n'a jamais mis à l'ordre du jour, on n'a jamais agité une de ces questions internationales qui pourraient faire faire un pas en avant dans la protection universelle contre le redoutable fléau. Les vrais chefs de ces représentants officiels de la science, les représentants de gouvernement sont tenus à la plus grande réserve et à la plus grande discrétion diplomatique ! Dans notre Société, ouverte à tous les savants convaincus et sincères, à tous les travailleurs désintéressés, on sera plus libre, plus indépendant, et nous permettrons, nous provoquerons même la discussion des nombreuses variétés, des formes cliniques et thérapeutiques de la tuberculose. Tout en étant sévères pour nous-mêmes comme pour les autres, nous serons très tolérants et pour les hommes et pour les idées. Étrangers à toute inspiration d'école ou de parti, nous admettrons parmi nous tous les travailleurs corrects, honnêtes, tous les savants, tous les confrères qui voudront participer sérieusement à nos travaux, à nos recherches. Et en ouvrant les portes de notre Société non seulement à nos confrères français, mais encore aux savants du monde entier, nous prouvons une fois de plus que la science n’a pas de patrie, qu'elle est universelle comme le mal, qui nous préoccupe, est lui-même mondial. Ne craignez pas un instant que nos séances restent vides ou inoccupées. Quand on suit de près le nombre de travaux concernant la tuberculose qui paraissent chaque jour, on peut être rassuré sur l'activité future de notre Société. Il faut même craindre l'excès de communications, la pléthore des travaux que nos collègues voudraient produire à notre tribune. Et vous serez sans doute obligés dans un avenir rapproché à créer des sections qui ici seraient justifiées, car si la tuberculose est toujours causée par le même élément pathogène, les lésions et les conséquences
les confrères qui voudront participer sérieusement à nos travaux, à nos recherches. Et en ouvrant les portes de notre Société non seulement à nos confrères français, mais encore aux savants du monde entier, nous prouvons une fois de plus que la science n’a pas de patrie, qu'elle est universelle comme le mal, qui nous préoccupe, est lui-même mondial. Ne craignez pas un instant que nos séances restent vides ou inoccupées. Quand on suit de près le nombre de travaux concernant la tuberculose qui paraissent chaque jour, on peut être rassuré sur l'activité future de notre Société. Il faut même craindre l'excès de communications, la pléthore des travaux que nos collègues voudraient produire à notre tribune. Et vous serez sans doute obligés dans un avenir rapproché à créer des sections qui ici seraient justifiées, car si la tuberculose est toujours causée par le même élément pathogène, les lésions et les conséquences produites par le bacille sont si diverses et si multiples qu'on pourrait aisément créer des sections dans notre Société. Mais en toute chose il faut être simpliste et pratique et ne pas vouloir trop embrasser. Pour le moment contentons-nous de faire connaître à tous nos confrères français et étrangers, aux savants du monde entier, que notre Société savante est toujours ouverte à tous ceux qui s'intéressent au problème tuberculeux. Nous aurons peu d'efforts à faire pour convaincre tout le monde de l'utilité et du grand avenir d'une organisation de ce genre. Ce qui surprendra, étonnera tous les travailleurs, c'est que personne n'ait songé à créer plus tôt une semblable société. C'est une lacune que nous comblons aujourd'hui, un vide que nous remplissons. Notre Société, correspondant à une utilité, à une nécessité, ne peut faire autrement que réussir. Elle aura surtout du succès avec l'appoint moral et scientifique d’hommes de la valeur de tous les savants français et étrangers qui du jour au lendemain et presque spontanément se sont empressés de s'inscrire les premiers dans notre Société. Il nous est impossible de citer des noms, car je serais obligé de rappeler les noms de trop nombreux fondateurs, et ils sont trop