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par des accidents hémorragiques. Les symptômes de début consistent en une douleur, une douleur à la région épigastrique, avec pression subite et développement rapide du ventre, sans fièvre; puis on constate bientôt un notable engorgement de la rate et du foie; l’ascite, modérée, disparait assez vite; enfin la phlébectasie survient : elle atteint toutes les voies collatérales porto-caves, mais elle n’est apparente qu’à la paroi abdominale antérieure où elle se produit après quelques jours sous la forme de caput medusæ. Les hémorragies constituent l’accident le plus grave de la phléthrombose ; se traduisant du côté des muqueuses nasale, buccale, œsophagienne et rénale, elles sont d’origine veineuse, mais reconnaissent pour cause deux processus différents : tantôt elles sont dues à la phlébectasie (épistaxis), tantôt elles sont secondaires à la transformation variqueuse de la veine (hématémèse). En ce qui concerne l’étiologie de la phléthrombose, nous avons observé deux modes de formation du thrombus : subit, sans prodrome, sous l’influence de l’état puerpéral, comme c’est le cas dans la phlegmie alba dolens, ou par compression prolongée exercée sur la veine par un néoplasme. L’analyse du sang a été faite chez deux de nos malades, elle a révélé de l'oligochromémie, de l’oligocytémie, de la leucopénie, un appauvrissement du globule rouge en hémoglobine, enfin de la poikylocytose. La phléthrombose est curable quand elle affecte la forme primitive; elle guérit comme la phlegmatia alba dolens; le caillot disparait pendant cette période de résorption du thrombus, la circulation du sang par les voies collatérales suffit à assurer les besoins de l’organisme. Le pronostic est plus grave dans les cas où la thrombose s’est établie dans le cours d’un processus de rétrécissement du réseau veineux abdominal, sans oblitération complète. Mais, même alors, la guérison peut se produire quand la circulation collatérale du sang veineux abdominal vers le cœur droit est suffisamment assurée. L’observation la plus remarquable sous ce rapport a été relatée par Umber; c’est l’histoire d’un malade qui a vécu vingt à trente ans, malgré une thrombose de la veine porte. Sur nos 4 cas, un seul s’est terminé par guérison. La pénétration des larves de l’ankylostome
leucopénie, un appauvrissement du globule rouge en hémoglobine, enfin de la poikylocytose. La phléthrombose est curable quand elle affecte la forme primitive; elle guérit comme la phlegmatia alba dolens; le caillot disparait pendant cette période de résorption du thrombus, la circulation du sang par les voies collatérales suffit à assurer les besoins de l’organisme. Le pronostic est plus grave dans les cas où la thrombose s’est établie dans le cours d’un processus de rétrécissement du réseau veineux abdominal, sans oblitération complète. Mais, même alors, la guérison peut se produire quand la circulation collatérale du sang veineux abdominal vers le cœur droit est suffisamment assurée. L’observation la plus remarquable sous ce rapport a été relatée par Umber; c’est l’histoire d’un malade qui a vécu vingt à trente ans, malgré une thrombose de la veine porte. Sur nos 4 cas, un seul s’est terminé par guérison. La pénétration des larves de l’ankylostome duodénal à travers la peau humaine. M. Kuborn. — M. Herman (de Mons), dans un travail qui fait l’objet de ce rapport, nous montre comment il a tenté de vérifier sur lui-même les expériences de M. Looss sur l'homme et le chien, ainsi que celles de M. Schaudinn sur le singe, concernant la pénétration des larves d’ankylostome par la peau. Dans une première expérience, l’auteur a déposé, dans un de ces espaces interdigitaux, une goutte de cultures de larves; il a tenu cet espace fermé pendant cinq à six minutes. Après dessiccation complète du liquide, aucun phénomène subjectif ne s’était produit, mais quatre ou cinq heures plus tard une vive démangeaison se fit sentir et deux papules apparurent à l’endroit infesté. A quelques jours later, M. Herman déposa une goutte de culture sur la peau rasée de son avant-bras. Cette goutte fut recouverte d’une lamelle couvre-objet. Au bout de cinq à six minutes une vive démangeaison accompagnée de picotement et une rougeur intense se manifestèrent; des papules apparurent au pourtour des follicules pileux. Après une demi-heure d’attente, la lamelle fut enlevée et montée en préparation microscopique; la peau fut lavée au chloroforme, pour enlever le restant des larves, et excisée
singe, concernant la pénétration des larves d’ankylostome par la peau. Dans une première expérience, l’auteur a déposé, dans un de ces espaces interdigitaux, une goutte de cultures de larves; il a tenu cet espace fermé pendant cinq à six minutes. Après dessiccation complète du liquide, aucun phénomène subjectif ne s’était produit, mais quatre ou cinq heures plus tard une vive démangeaison se fit sentir et deux papules apparurent à l’endroit infesté. A quelques jours later, M. Herman déposa une goutte de culture sur la peau rasée de son avant-bras. Cette goutte fut recouverte d’une lamelle couvre-objet. Au bout de cinq à six minutes une vive démangeaison accompagnée de picotement et une rougeur intense se manifestèrent; des papules apparurent au pourtour des follicules pileux. Après une demi-heure d’attente, la lamelle fut enlevée et montée en préparation microscopique; la peau fut lavée au chloroforme, pour enlever le restant des larves, et excisée — derme compris — sur une étendue de 3 centimètres de long sur 1 de large. Le lambeau ayant été débité en coupes minces, celles-ci révélèrent, non seulement dans les follicules pileux, mais encore dans le derme, la présence de nombreuses larves d’ankylostome. La préparation faite avec le reliquat de la goutte de culture montrait, sous le microscope, à côté de larves encystées et encore vivantes, des enveloppes vides (kystes) abandonnées par les embryons qui avaient pénétré dans la peau. Ces expériences confirment donc, de la façon la plus catégorique, la possibilité de la pénétration des larves de l’ankylostome duodénal à travers la peau humaine intacte. Dans une seconde note, M. Herman relate les observations cliniques qu’il a pu faire sur le traitement de l’ankylostomiase par l’essence d'Eucalyptus (globulus), associé au chloroforme et à l’huile de ricin. Se basant sur une expérience de près de 500 cas, l’auteur préconise un mélange contenant 2 grammes d’essence d’eucalyptus, 3 grammes de chloroforme et 40 grammes d’huile de ricin (à prendre en un quart d’heure). Cette préparation aurait une efficacité égale à celle de l’extrait éthéré de fougère mâle, tout en étant mieux supportée par les voies digestives et sans présenter le moindre
la goutte de culture montrait, sous le microscope, à côté de larves encystées et encore vivantes, des enveloppes vides (kystes) abandonnées par les embryons qui avaient pénétré dans la peau. Ces expériences confirment donc, de la façon la plus catégorique, la possibilité de la pénétration des larves de l’ankylostome duodénal à travers la peau humaine intacte. Dans une seconde note, M. Herman relate les observations cliniques qu’il a pu faire sur le traitement de l’ankylostomiase par l’essence d'Eucalyptus (globulus), associé au chloroforme et à l’huile de ricin. Se basant sur une expérience de près de 500 cas, l’auteur préconise un mélange contenant 2 grammes d’essence d’eucalyptus, 3 grammes de chloroforme et 40 grammes d’huile de ricin (à prendre en un quart d’heure). Cette préparation aurait une efficacité égale à celle de l’extrait éthéré de fougère mâle, tout en étant mieux supportée par les voies digestives et sans présenter le moindre danger pour la fonction visuelle. Sur 100 examens microscopiques de selles, que M. Herman a faits un mois après que les patients eurent pris, à trois reprises, le médicament en question, les œufs du parasite avaient totalement disparu dans plus de la moitié des cas. Société de médecine berlinoise. (Séance du 29 mars 1905.) Intoxication par les sulfures alcalins. M. Stadelmann relate l’observation d'une jeune fille qui, lorsqu’elle fut transportée dans son service, était plongée dans un état de confusion absolue avec vive agitation et crises convulsives; elle présentait en même temps les signes d’une néphrite hémorragique aiguë, sans fièvre. Une amélioration se produisit le lendemain ; il y eut émission de selles colorées en noir verdâtre et la conscience revint; l’examen du sang n’avait rien révélé de particulier. La guérison s’effectua sans incident, mais, au bout de trois semaines, les urines étaient encore albumeuses. La cause de ces accidents demeurait obscure; quand on apprit que cette jeune fille avait ingéré — volontairement ou par erreur — une poudre épilatoire composée de polysulfure de calcium et de chaux vive; au contact du suc gastrique cette poudre devait donc dégager de l’hydrogène sulfure. Ce gaz agit particulièrement sur le système nerveux
du 29 mars 1905.) Intoxication par les sulfures alcalins. M. Stadelmann relate l’observation d'une jeune fille qui, lorsqu’elle fut transportée dans son service, était plongée dans un état de confusion absolue avec vive agitation et crises convulsives; elle présentait en même temps les signes d’une néphrite hémorragique aiguë, sans fièvre. Une amélioration se produisit le lendemain ; il y eut émission de selles colorées en noir verdâtre et la conscience revint; l’examen du sang n’avait rien révélé de particulier. La guérison s’effectua sans incident, mais, au bout de trois semaines, les urines étaient encore albumeuses. La cause de ces accidents demeurait obscure; quand on apprit que cette jeune fille avait ingéré — volontairement ou par erreur — une poudre épilatoire composée de polysulfure de calcium et de chaux vive; au contact du suc gastrique cette poudre devait donc dégager de l’hydrogène sulfure. Ce gaz agit particulièrement sur le système nerveux central; son action sur le sang est beaucoup moins importante; de fait, quand la mort survient, c’est par paralysie des centres nerveux. Il va sans dire que, dans le cas d’intoxication par l’ingestion d’un sulfure alcalin, il faut aussi tenir compte des effets caustiques de la base du sel absorbé. Treatment of retinal detachment by the compressive bandage. Dr. Wessely présente une femme qui était atteinte d’un décollement myopique de la rétine, et chez laquelle il a traité cet accident par l’application d’un bandeau compressif. Quand on retira celui-ci au bout de trois jours, l’œil était injecté, la cornée un peu trouble, mais le décollement avait disparu. Il se reproduisit toutefois au bout de trois jours; on replaça le bandeau, qui cette fois-ci fut maintenu douze jours; il fallut encore une troisième et une quatrième application compressive pour obtenir une guérison définitive, qui persiste actuellement depuis six mois. L'auteur fait observer que ce succès par la compression plaide en faveur de la théorie qui attribue le décollement de la rétine à la formation d’un exsudat sous-rétinien contrairement à l’hypothèse qui confère cet accident comme dû à la rétraction du corps vitré. Société de médecine interne de Berlin. L’intérêt principal de
Treatment of retinal detachment by the compressive bandage. Dr. Wessely présente une femme qui était atteinte d’un décollement myopique de la rétine, et chez laquelle il a traité cet accident par l’application d’un bandeau compressif. Quand on retira celui-ci au bout de trois jours, l’œil était injecté, la cornée un peu trouble, mais le décollement avait disparu. Il se reproduisit toutefois au bout de trois jours; on replaça le bandeau, qui cette fois-ci fut maintenu douze jours; il fallut encore une troisième et une quatrième application compressive pour obtenir une guérison définitive, qui persiste actuellement depuis six mois. L'auteur fait observer que ce succès par la compression plaide en faveur de la théorie qui attribue le décollement de la rétine à la formation d’un exsudat sous-rétinien contrairement à l’hypothèse qui confère cet accident comme dû à la rétraction du corps vitré. Société de médecine interne de Berlin. L’intérêt principal de ce fait réside dans la localisation des lésions, d’ailleurs très profondes, à l’anse sigmoïde, sans participation du colon descendant; quant au rectum, il était intéressé aussi, mais à un bien moindre degré. L’origine de cette affection ne put être reconnue. L'expulsion des calculs biliaires volumineux. M. Albu montre un calcul biliaire gros comme un œuf de poule et pesant 49 grammes, qui a été extrait par M. Gerstl (de Garlsbad) du rectum d’un homme ayant souffert six ans auparavant de coliques biliaires; il y a un peu plus d’un an, ce malade avait eu des symptômes d’irritation péritonéale; à quelques mois de là, M. Gerstl perçut dans la fosse iliaque droite une tumeur qui vraisemblablement n’était autre que le calcul en voie de migration. Il est remarquable qu’une concrétion aussi volumineuse ait pu passer par perforation des voies biliaires dans l’intestin sans déterminer de plus graves accidents. (Séance du 3 avril 1905.) Péritonite hémorragique chronique avec abcès périsigmoïdien. M. Strauss communique l’observation d’un homme de trente et un ans, sans antécédents gastro-entériques, qui souffrait depuis onze ans environ de pertes de sang par le rectum et avait en outre depuis quelques années des selles glaireuses atimes. Son état s’étant aggravé,
biliaire gros comme un œuf de poule et pesant 49 grammes, qui a été extrait par M. Gerstl (de Garlsbad) du rectum d’un homme ayant souffert six ans auparavant de coliques biliaires; il y a un peu plus d’un an, ce malade avait eu des symptômes d’irritation péritonéale; à quelques mois de là, M. Gerstl perçut dans la fosse iliaque droite une tumeur qui vraisemblablement n’était autre que le calcul en voie de migration. Il est remarquable qu’une concrétion aussi volumineuse ait pu passer par perforation des voies biliaires dans l’intestin sans déterminer de plus graves accidents. (Séance du 3 avril 1905.) Péritonite hémorragique chronique avec abcès périsigmoïdien. M. Strauss communique l’observation d’un homme de trente et un ans, sans antécédents gastro-entériques, qui souffrait depuis onze ans environ de pertes de sang par le rectum et avait en outre depuis quelques années des selles glaireuses atimes. Son état s’étant aggravé, il se décida à rentrer à la Charité où l'on constata, en plus de l’altération de l’état général (pâleur, maigreur, faiblesse du pouls), l’existence d’une tumeur dure et résistante, de deux travers de doigt, longue de 10 centimètres, siégeant au-dessus de la symphyse pubienne. Le cathétersime vésical n’amenait aucune modification de cette tuméfaction. Dans le cul-de-sac de Douglas on percevait par le toucher rectal un épanchement sanguin résistant. Les selles étaient muqueuses et purulentes ; la leucocytose atteignait le taux de 12.000. Le malade n’ayant pas tardé à succomber aux accidents de péritonite, l’autopsie confirma le diagnostic de périsigmoïdite avec sigmoïdite hémorragique chronique, porté pendant la vie. Causes, prévention et traitement de la crise appendiculaire. M. Benda déclare partager l’opinion soutenue dernièrement par M. Karewski, qui considère la crise appendiculaire comme traduisant la propagation d’un processus entérique aux tuniques de l’appendice ; mais il tient à ajouter que jamais une affection superficielle, qu’il s’agisse de lésions lymphatiques ou folliculaires ou pseudo-membranaces, ne saurait aboutir aux altérations profondes qui constituent les formes graves d’appendicite. Pour les cas de ce genre, il faut invoquer un mécanisme particulier, analogue à celui de l'iléus, à savoir: stase fécale, dilatation et hémorragies de la paroi,
de cette tuméfaction. Dans le cul-de-sac de Douglas on percevait par le toucher rectal un épanchement sanguin résistant. Les selles étaient muqueuses et purulentes ; la leucocytose atteignait le taux de 12.000. Le malade n’ayant pas tardé à succomber aux accidents de péritonite, l’autopsie confirma le diagnostic de périsigmoïdite avec sigmoïdite hémorragique chronique, porté pendant la vie. Causes, prévention et traitement de la crise appendiculaire. M. Benda déclare partager l’opinion soutenue dernièrement par M. Karewski, qui considère la crise appendiculaire comme traduisant la propagation d’un processus entérique aux tuniques de l’appendice ; mais il tient à ajouter que jamais une affection superficielle, qu’il s’agisse de lésions lymphatiques ou folliculaires ou pseudo-membranaces, ne saurait aboutir aux altérations profondes qui constituent les formes graves d’appendicite. Pour les cas de ce genre, il faut invoquer un mécanisme particulier, analogue à celui de l'iléus, à savoir: stase fécale, dilatation et hémorragies de la paroi, suppuration. Comme agent étiologique, l’orateur fait jouer le principal rôle aux calculs stercoraux enclavés, ou à la torsion récidivante de la partie terminale de l’appendice; quelquefois — notamment pour les formes chroniques ulcéreuses — on peut incriminer aussi la sténose de la partie proximale du diverticule, avec troubles de sécrétion dans la petite poche ainsi isolée. VARIÉTÉ Les illusions thérapeutiques à propos d'une médication contre la rage, par le docteur JAGOT, professeur de clinique médicale. Le hasard de mes lectures m'a fait trouver récemment une médication contre la rage dans un journal de 1852. L'auteur de la note s'exprime ainsi: Je connais un remède efficace contre cette horrible maladie, même après les premiers accès. Le succès m'en est garanti par une expérience de soixante ans. Dès que l'on est mordu par un chien, il convient de laver la plaie et les parties voisines avec du lait de vache bouillant au moins pendant neuf jours (toujours ce chiffre fatidique). La cautérisation par le fer chaud ou le nitrate d'argent n'offre pas de garanties suffisantes, parce qu'il n'agit que sur la partie blessée et que la bave déposée autour, s'infiltrant peu à peu, suffit seule pour amener l'hydrophobie. Il est plus sur
dans la petite poche ainsi isolée. VARIÉTÉ Les illusions thérapeutiques à propos d'une médication contre la rage, par le docteur JAGOT, professeur de clinique médicale. Le hasard de mes lectures m'a fait trouver récemment une médication contre la rage dans un journal de 1852. L'auteur de la note s'exprime ainsi: Je connais un remède efficace contre cette horrible maladie, même après les premiers accès. Le succès m'en est garanti par une expérience de soixante ans. Dès que l'on est mordu par un chien, il convient de laver la plaie et les parties voisines avec du lait de vache bouillant au moins pendant neuf jours (toujours ce chiffre fatidique). La cautérisation par le fer chaud ou le nitrate d'argent n'offre pas de garanties suffisantes, parce qu'il n'agit que sur la partie blessée et que la bave déposée autour, s'infiltrant peu à peu, suffit seule pour amener l'hydrophobie. Il est plus sur de laver la plaie, comme je viens de le dire. On prendra également tous les matins à jeune, et pendant neuf jours, un verre tiède de la potion suivante: 1. Racine d'angélique en poudre . . 30 grammes. 2. Racine de gentiane en poudre . . 30 3. Thériaque fine de Venise ... 30 — 4. Assaisonnement de toilette bien écrasé . . . i5 — 5. Crabe de mer en poudre ... 15 — 6. Racine d’églantier effilée ... 40 — 7. Racine de scorsonère 40 — 8. Rue, liges fraîches, bonne demipoignée. 9. Sauge, autant, coupée bien menue. 10. Sel marin 20 11. Une tête d’ail écrasée .... 12. Trois têtes de poireaux avec, leur barbe 13. Deux petits oignons . . • . . 14. Une bonne pincée de pâquerettes. Il faut faire bouillir le tout avec trois litres de vin rouge (le meilleur qu’on pourra se procurer) dans un pot neuf bouché, jusqu’à réduction de moitié, le passer par un linge avec expression. On le peut conserver pour neuf jours dans des bouteilles bouchées. Les tempéraments délicats vomissent le remède les premiers jours, mais l’estomac s'y habitue et cela n’affaiblit en rien l’efficacité. Il y a
de Venise ... 30 — 4. Assaisonnement de toilette bien écrasé . . . i5 — 5. Crabe de mer en poudre ... 15 — 6. Racine d’églantier effilée ... 40 — 7. Racine de scorsonère 40 — 8. Rue, liges fraîches, bonne demipoignée. 9. Sauge, autant, coupée bien menue. 10. Sel marin 20 11. Une tête d’ail écrasée .... 12. Trois têtes de poireaux avec, leur barbe 13. Deux petits oignons . . • . . 14. Une bonne pincée de pâquerettes. Il faut faire bouillir le tout avec trois litres de vin rouge (le meilleur qu’on pourra se procurer) dans un pot neuf bouché, jusqu’à réduction de moitié, le passer par un linge avec expression. On le peut conserver pour neuf jours dans des bouteilles bouchées. Les tempéraments délicats vomissent le remède les premiers jours, mais l’estomac s'y habitue et cela n’affaiblit en rien l’efficacité. Il y a cinquante-cinq ans que je connais cette recette, que j'ai lue dans un recueil de remèdes de la pieuse et célèbre Mme Fouquel de Montpellier ; et c'est étonnant que ce remède, employé depuis plus de deux siècles, ait jamais manqué son effet. Durant ces dix dernières années, j’ai eu à le préparer plus de vingt fois pour des personnes de tout sexe et autant de fois pour des animaux domestiques, et toujours j’ai obtenu un plein succès. Voilà un homme intelligent et instruit qui est convaincu d’avoir guéri, même après les premiers accès, une maladie alors incurable, plus de vingt fois en dix ans. Fall-il s’en étonner? Sans parler de toutes les superstitions thérapeutiques de l’ancienne pharmacopée, rappelons-nous que la saignée de printemps, c'est le moment d’en parler, devait être pratiquée le 1er mai. On jetait le sang dans de l'eau de puis bien froide et l'on obtenait de la sorte, par sympathie, le rafraîchissement du sang resté dans le corps. Ne sommes-nous pas aujourd'hui encore les victimes de semblables illusions et leurs innocents propagateurs ? Combien d' médications étranges naissent et meurent en vingt-cinq ans, préconisées par des médecins instruits, qui provoquent leurs heureux effets par des observations nombreuses
le préparer plus de vingt fois pour des personnes de tout sexe et autant de fois pour des animaux domestiques, et toujours j’ai obtenu un plein succès. Voilà un homme intelligent et instruit qui est convaincu d’avoir guéri, même après les premiers accès, une maladie alors incurable, plus de vingt fois en dix ans. Fall-il s’en étonner? Sans parler de toutes les superstitions thérapeutiques de l’ancienne pharmacopée, rappelons-nous que la saignée de printemps, c'est le moment d’en parler, devait être pratiquée le 1er mai. On jetait le sang dans de l'eau de puis bien froide et l'on obtenait de la sorte, par sympathie, le rafraîchissement du sang resté dans le corps. Ne sommes-nous pas aujourd'hui encore les victimes de semblables illusions et leurs innocents propagateurs ? Combien d' médications étranges naissent et meurent en vingt-cinq ans, préconisées par des médecins instruits, qui provoquent leurs heureux effets par des observations nombreuses et concluantes ? Que de traitements de la tuberculose : depuis les pilules au sulfate de cuivre jusqu'aux lavements à l'hydrogène sulfureux, qui, quoique datant d'hier, nous paraissent aujourd'hui aussi étranges que les plus anciennes et les plus mystérieuses recettes. Ne voyons-nous pas des maîtres éminents revenir à la polypharmacie du Moyen Âge et préconiser les mélanges médicamenteux les plus hétéroclites ? Que dira-t-on de ' vingt ans de l’acide formique et des formiates ? Je pense que l'esprit scientifique a trop souvent manqué aux médecins de tous les âges, ainsi que l'esprit critique. L’impossibilité de dire la cause première des maladies et surtout de connaître les coefficients et la donnée complète des probabilités qui se posent devant eux vingt fois par jour, tendance de l'esprit humain à prendre la succession des phénomènes pour leur causalité principale soit des erreurs humaines, leur servent d'excuse. À mesure que l’étude des causes fera de plus grands progrès, il sera moins en moins permis de se satisfaire à si peu de frais. Il est des faits certains et expliqués, d'autres certains et pas expliqués encore. Ainsi, l’on sait que la quinine guérit la fièvre intermittente parce qu'elle tue l'hématozoaire de Laveran. La cause