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bras libéré. La restauration des paupières a été très satisfaisante. Académie des sciences françaises. (Séance des 29 et 30 juin 1905.) Influence des électrolytes sur la précipitation mutuelle des colloïdes de signe électrique opposé. M. Larguier des Bancels. — Les recherches expérimentales de cet auteur lui ont permis de faire les constatations suivantes : 1° Le mélange de deux colloïdes de signe opposé donne lieu à une précipitation qui, pour une proportion convenable, est totale; l’addition d’un électrolyte capable de précipiter l’un des deux colloïdes fait obstacle à la précipitation mutuelle de ceux-ci; 2° Le précipité résultant du mélange de deux colloïdes de signe opposé peut être dissocié, en général, par l’addition d'un électrolyte capable de précipiter l’un des éléments du couple ; 3° Si à des mélangés contenant une quantité constante d’un colloïde A (négatif, par exemple), et des quantités croissantes d’un électrolyte ne précipitant pas par ce colloïde, on ajoute une même quantité d’un colloïde B (positif), on observe les effets suivants : il se produit toujours un précipité; ce précipité est composé, pour des quantités faibles, de l’électrolyte, d’un mélange de A et de B; pour des quantités croissantes de l’électrolyte, de B seul ; enfin, pour des quantités plus fortes encore de l'électrolyte, d’un mélange de A et de B. Recherches sur l’ethnogénie des dravidiens. M. Louis Lapicque. — Il résulte de l’enquête poursuivie par M. Lapicque que les dravidiens actuels ont eu des ancêtres plus noirs qu’eux-mêmes, mais distincts des negritos andamanais qui ont un indice céphalique moyen de 83. Sur la présence de venin dans les œufs de vipère. M. Phisalix. — Dans un travail précédent, M. Phisalix a montré qu’au moment du réveil printanier du crapaud, les œufs en voie de formation dans l’ovaire absorbent une certaine quantité de venin qui circule dans le sang, et il a admis que le venin joue un rôle important dans les phénomènes de l’hérédité. Dans une nouvelle note, il apporte un argument de plus en faveur de cette théorie en montrant que chez la vipère, dont le venin diffère complètement de celui du crapaud, ce venin
des quantités plus fortes encore de l'électrolyte, d’un mélange de A et de B. Recherches sur l’ethnogénie des dravidiens. M. Louis Lapicque. — Il résulte de l’enquête poursuivie par M. Lapicque que les dravidiens actuels ont eu des ancêtres plus noirs qu’eux-mêmes, mais distincts des negritos andamanais qui ont un indice céphalique moyen de 83. Sur la présence de venin dans les œufs de vipère. M. Phisalix. — Dans un travail précédent, M. Phisalix a montré qu’au moment du réveil printanier du crapaud, les œufs en voie de formation dans l’ovaire absorbent une certaine quantité de venin qui circule dans le sang, et il a admis que le venin joue un rôle important dans les phénomènes de l’hérédité. Dans une nouvelle note, il apporte un argument de plus en faveur de cette théorie en montrant que chez la vipère, dont le venin diffère complètement de celui du crapaud, ce venin se fixe aussi en grande abondance dans les ovules; la bouillie jaunâtre qu’on obtient en comprimant ces ovules, après en avoir fendu la membrane, est très toxique et met les animaux auxquels on l’injecte avec tous les symptômes de l’envenimation vipérique. La substance qui produit de tels effets a elle-même toutes les propriétés du venin : elle ne fuit pas et ne résiste pas à l’action d’une température élevée. La présence dans les œufs de poisons aussi caractéristiques que dans ceux du crapaud et de la vipère permet de penser qu’à côté des phénomènes mécaniques du développement, il y a des phénomènes chimiques dont le rôle serait essentiel dans la formation des organes et le mécanisme de l’hérédité. Société de chirurgie de Paris. (Séance du 28 juin 1905.) Sur les fibro-lipomes périostiques. M. Sebileau a observé un cas de fibro-lipome périosteux, probablement congénital, du fémur chez une jeune fille de 48 ans. À vrai dire, la tumeur observée par M. Sebileau, et qui était énorme, était une récidive, la tumeur primitive ayant été extirpée trois mois auparavant par un autre chirurgien sous le diagnostic de rabdomyome de la cuisse. Cette récidive s’était donc développée avec une extraordinaire rapidité. M. Sebileau
toutes les propriétés du venin : elle ne fuit pas et ne résiste pas à l’action d’une température élevée. La présence dans les œufs de poisons aussi caractéristiques que dans ceux du crapaud et de la vipère permet de penser qu’à côté des phénomènes mécaniques du développement, il y a des phénomènes chimiques dont le rôle serait essentiel dans la formation des organes et le mécanisme de l’hérédité. Société de chirurgie de Paris. (Séance du 28 juin 1905.) Sur les fibro-lipomes périostiques. M. Sebileau a observé un cas de fibro-lipome périosteux, probablement congénital, du fémur chez une jeune fille de 48 ans. À vrai dire, la tumeur observée par M. Sebileau, et qui était énorme, était une récidive, la tumeur primitive ayant été extirpée trois mois auparavant par un autre chirurgien sous le diagnostic de rabdomyome de la cuisse. Cette récidive s’était donc développée avec une extraordinaire rapidité. M. Sebileau fit le diagnostic de sarcome et l'opéra avec l'intention de faire une désarticulation à la hanche. Or, en cours d’opération, il s’aperçut qu’il avait affaire à une tumeur fibro-graisseuse et énucléable, s’implantant par un large pédicule à la partie supérieure de la ligne péinière, immédiatement au-dessous du petit trochanter. L’ablation de cette tumeur se fit sans difficultés particulières. La malade guérit parfaitement et était encore sans signes de récidive trois mois après l’opération. Les résultats de l’examen histologique de la tumeur ne sont pas encore connus, mais à l’œil elle semblait formée plus de tissu conjonctif que de tissu graisseux. À propos de la tuberculose iléo-cæcale. M. Demoulin. — Des faits publiés, il résulte qu’il connaît plusieurs formes de tuberculose iléo-cæcale : 1° La forme hypertrophique, caractérisée par véritables tumeurs caecales tuberculeuses ; 2° La forme hélero-périlonéale, dite encore tuberculose ulcéro-caecale perforante, et qui n’est que la tuberculose du colon dans la plupart des cas; 3° Toute voisine de cette dernière forme est celle qu’on pourrait dénommer forme adénopatiophile, dans laquelle les ganglions péricæcaux et de l’angle iléo-caecal forment la masse principale de la tumeur de la fosse iliaque droite ; 4° Il faut accorder également une mention à la
de cette tumeur se fit sans difficultés particulières. La malade guérit parfaitement et était encore sans signes de récidive trois mois après l’opération. Les résultats de l’examen histologique de la tumeur ne sont pas encore connus, mais à l’œil elle semblait formée plus de tissu conjonctif que de tissu graisseux. À propos de la tuberculose iléo-cæcale. M. Demoulin. — Des faits publiés, il résulte qu’il connaît plusieurs formes de tuberculose iléo-cæcale : 1° La forme hypertrophique, caractérisée par véritables tumeurs caecales tuberculeuses ; 2° La forme hélero-périlonéale, dite encore tuberculose ulcéro-caecale perforante, et qui n’est que la tuberculose du colon dans la plupart des cas; 3° Toute voisine de cette dernière forme est celle qu’on pourrait dénommer forme adénopatiophile, dans laquelle les ganglions péricæcaux et de l’angle iléo-caecal forment la masse principale de la tumeur de la fosse iliaque droite ; 4° Il faut accorder également une mention à la tuberculose partielle du cæcum, dont, au cours de cette discussion, M. Delbet a rapporté un bel exemple ; 3° Enfin on peut observer encore, sur la fin de l'iléon, des perforations qui ont eu lieu sans défense péritonéale ; des sténoses avec atrophie et transformation fibreuse des parois intestinales : tuberculose iléo-cæcale perforante, tuberculose déo-cæcale à forme atrophique fibreuse sténosante. M. Demoulin attache surtout l'attention sur la firme entéro-péritonéale qu’il a observée personnellement deux fois et qui, à l’inverse de ce qu'on note dans la forme hypertrophique, se rencontre presque toujours chez les tuberculeux avérés. Elle se caractérise par des lésions ulcéreuses ou casseuses du segment iléo-cæcal avec répercussions péritonéales et ganglionnaires, le tout donnant lieu, le plus souvent, à un empâtement de la fosse iliaque, empâtement qui, dans nombre de cas, se ramollit en un point et donne lieu à un abcès qui évolue froidement ou avec une légère réaction inflammatoire : une fistule se forme, simplement purulente d’abord, qui devient plus tard pyostercorale. Tel est l’aboutissement très fréquent de la tuberculose entéro-péritonéale. Exceptionnellement elle peut se traduire par une tumeur peu mobile, mal limitée, de consistance inégale, de la fosse iliaque; on pense alors à la forme hypertrophique
tuberculose iléo-cæcale perforante, tuberculose déo-cæcale à forme atrophique fibreuse sténosante. M. Demoulin attache surtout l'attention sur la firme entéro-péritonéale qu’il a observée personnellement deux fois et qui, à l’inverse de ce qu'on note dans la forme hypertrophique, se rencontre presque toujours chez les tuberculeux avérés. Elle se caractérise par des lésions ulcéreuses ou casseuses du segment iléo-cæcal avec répercussions péritonéales et ganglionnaires, le tout donnant lieu, le plus souvent, à un empâtement de la fosse iliaque, empâtement qui, dans nombre de cas, se ramollit en un point et donne lieu à un abcès qui évolue froidement ou avec une légère réaction inflammatoire : une fistule se forme, simplement purulente d’abord, qui devient plus tard pyostercorale. Tel est l’aboutissement très fréquent de la tuberculose entéro-péritonéale. Exceptionnellement elle peut se traduire par une tumeur peu mobile, mal limitée, de consistance inégale, de la fosse iliaque; on pense alors à la forme hypertrophique et ce n’est qu'à l’opération qu'on constate le véritable caractère des lésions. On tombe alors sur un magma inextricable, fait d’anses intestines rouges, épaissies, parfois couvertes de granulions miliaires adhérentes entre elles; on trouve des collections purulentes, parfois des tâches casseuses énormes. Le mieux est de ne pas prolonger les recherches, de ne pas tenter l'excision, mais de procéder simplement à l’excision de l’anse malade. Cette conduite s’impose d'autant avec plus de raison dans les cas de tuberculose entéro-péritonéale avec fistule pyostercorale. Il existe une question intéressante dans la tuberculose iléo-cæcale, savoir celle de l’état de l'appendice. Nous ne possédons sur ce point que de très rares documents. Tout aussi bien dans la forme hypertrophique que dans la forme entéro-péritonéale, l’appendice a été trouvé tantôt tuberculeux, tantôt simplement épaissi, déformé, tantôt sain. L’impression qui reste de la lecture des observations, c’est que dans la grande majorité des cas l’appendice n’est pas primitivement en cause, mais que ses lésions sont toujours secondaires à celles du cæcum. Kyste rétro-colique. M. Hartmann, à propos de la récente communication de M. Potherat concernant un kyste rétropéritonéal sans connexion apparente avec aucun des viscères abdominaux et que ce dernier a qualifié de « kyste par
recherches, de ne pas tenter l'excision, mais de procéder simplement à l’excision de l’anse malade. Cette conduite s’impose d'autant avec plus de raison dans les cas de tuberculose entéro-péritonéale avec fistule pyostercorale. Il existe une question intéressante dans la tuberculose iléo-cæcale, savoir celle de l’état de l'appendice. Nous ne possédons sur ce point que de très rares documents. Tout aussi bien dans la forme hypertrophique que dans la forme entéro-péritonéale, l’appendice a été trouvé tantôt tuberculeux, tantôt simplement épaissi, déformé, tantôt sain. L’impression qui reste de la lecture des observations, c’est que dans la grande majorité des cas l’appendice n’est pas primitivement en cause, mais que ses lésions sont toujours secondaires à celles du cæcum. Kyste rétro-colique. M. Hartmann, à propos de la récente communication de M. Potherat concernant un kyste rétropéritonéal sans connexion apparente avec aucun des viscères abdominaux et que ce dernier a qualifié de « kyste par inclusion de la paroi abdominale postérieure », communique une observation analogue de kyste développé dans le méso-côlon transverse et dont les parois avaient la structure habituelle des kystes du mésentère. Pneumotomie pour dilatation bronchique. M. Tuffier fait un rapport sur une observation adressée à la Société par M. Antipas et concernant un enfant de quatre ans qui présentait tous les signes d’une cavité suppurée de la base du poumon avec vomicaux. M. Antipas intervint 3 mois après le début des premiers accidents d’infection pulmonaire. La pneumotomie montra que la cavité suppurée ne correspondait ni comme siège ni comme dimensions à ce que l'on avait diagnostiqué d’après les signes stéthoscopiques. Il s’agissait d’une petite cavité, à peine du volume d’une noix, manifestement constituée par une dilatation bronchique, M. Antipas draina cette cavité ; une fistule permanente se constituua ensuite, qui donna lieu fréquemment, chaque fois qu’elle se rétrécissait, à des accidents de rétention, et finalement le petit malade succomba à une broncho-pneumonie suraiguë. À propos de cette observation M. Tuffier constate, une fois de plus, le peu de succès que nous devons espérer de la pneumotomie dans les dilatations bronchiques et pour sa part il est tout disposé, à l’avenir, à
concernant un enfant de quatre ans qui présentait tous les signes d’une cavité suppurée de la base du poumon avec vomicaux. M. Antipas intervint 3 mois après le début des premiers accidents d’infection pulmonaire. La pneumotomie montra que la cavité suppurée ne correspondait ni comme siège ni comme dimensions à ce que l'on avait diagnostiqué d’après les signes stéthoscopiques. Il s’agissait d’une petite cavité, à peine du volume d’une noix, manifestement constituée par une dilatation bronchique, M. Antipas draina cette cavité ; une fistule permanente se constituua ensuite, qui donna lieu fréquemment, chaque fois qu’elle se rétrécissait, à des accidents de rétention, et finalement le petit malade succomba à une broncho-pneumonie suraiguë. À propos de cette observation M. Tuffier constate, une fois de plus, le peu de succès que nous devons espérer de la pneumotomie dans les dilatations bronchiques et pour sa part il est tout disposé, à l’avenir, à recourir en pareil cas à une thoracoplastie qui, en favorisant la rétraction pulmonaire du côté malade, lui semble devoir favoriser également l’oblitération spontanée de la cavité bronchique. Incidemment à propos de la technique opératoire de la pneumotomie, M. Tuffier vante les bons résultats qu'il a retirés, dans ses dernières opérations sur le poumon, de l’appareil à hyperpression de Brauer, destiné à maintenir l’accroissement du poumon à la paroi thoracique pendant toute la durée de l’intervention, et qu'il trouve d’ailleurs supérieur à l’appareil à hypopression (chambre pneumatique) de Sauerbruch qu’on emploie dans le même but. Résultats éloignés d’une résection des deux coudes pour ankylose. M. Lucas-Championnière présente une jeune femme de 33 ans, chez qui il a résecté, il y a respectivement huit et six ans, les deux coudes atteints d’ankylose rhumatismale. Le résultat fonctionnel est actuellement des plus satisfaisants. M. Championnière attire surtout l’attention sur la façon dont son opérée exécute les mouvements d’extension du membre, ce qui indique que le triceps a conservé toute son intégrité (la résection a été faite à l’aide de l’incision médiane postérieure). Des radiographies très nettes montrent que la reconstitution des extrémités osseuses ne s’est pas faite, contrairement aux assertions d’Ollier. Il est vrai
sur le poumon, de l’appareil à hyperpression de Brauer, destiné à maintenir l’accroissement du poumon à la paroi thoracique pendant toute la durée de l’intervention, et qu'il trouve d’ailleurs supérieur à l’appareil à hypopression (chambre pneumatique) de Sauerbruch qu’on emploie dans le même but. Résultats éloignés d’une résection des deux coudes pour ankylose. M. Lucas-Championnière présente une jeune femme de 33 ans, chez qui il a résecté, il y a respectivement huit et six ans, les deux coudes atteints d’ankylose rhumatismale. Le résultat fonctionnel est actuellement des plus satisfaisants. M. Championnière attire surtout l’attention sur la façon dont son opérée exécute les mouvements d’extension du membre, ce qui indique que le triceps a conservé toute son intégrité (la résection a été faite à l’aide de l’incision médiane postérieure). Des radiographies très nettes montrent que la reconstitution des extrémités osseuses ne s’est pas faite, contrairement aux assertions d’Ollier. Il est vrai que M. Championnière n'a pas fait la résection sous-périostée recommandée par le chirurgien lyonnais. Résultats éloignés de deux laparotomies pour tuberculose péritonéale. M. Potherat présente deux malades : une femme d’une quarantaine d’années et une jeune fille de 19 ans, qu’il a opérées il y a quatre ans — le même jour — pour une tuberculose péritonéale. La première est restée parfaitement guérie depuis; M. Potherat a d’ailleurs pu se convaincre, au cours d’une laparotomie nécessaire par l’existence d’un kyste de l’ovaire, de l’absence complète de lésions tuberculeuses sur le péritoine pariétal, l’intestin et les organes génitaux. La seconde malade ne ressent plus aucun trouble abdominal, mais elle offre actuellement une petite ulcération tuberculeuse au-dessus de l’épitrochlée gauche. Appendice iléo-cæcal avec faux aspect de myxome. M. Routier présente un appendice qu’il a enlevé à froid chez une jeune femme de 27 ans. Ce qui frappe dans cet appendice, c’est, outre son volume, son contenu d’aspect sarcomateux et l’apparence de tissu nouveau qu’on remarque tout autour de lui. Or, il ne s’agit pas là, comme on pourrait le croire, d’une tumeur — myxome ou sarcome — mais simplement, ainsi qu’il résulte d'un examen histologique fait par M. Cornil, d’un appendice atteint
même jour — pour une tuberculose péritonéale. La première est restée parfaitement guérie depuis; M. Potherat a d’ailleurs pu se convaincre, au cours d’une laparotomie nécessaire par l’existence d’un kyste de l’ovaire, de l’absence complète de lésions tuberculeuses sur le péritoine pariétal, l’intestin et les organes génitaux. La seconde malade ne ressent plus aucun trouble abdominal, mais elle offre actuellement une petite ulcération tuberculeuse au-dessus de l’épitrochlée gauche. Appendice iléo-cæcal avec faux aspect de myxome. M. Routier présente un appendice qu’il a enlevé à froid chez une jeune femme de 27 ans. Ce qui frappe dans cet appendice, c’est, outre son volume, son contenu d’aspect sarcomateux et l’apparence de tissu nouveau qu’on remarque tout autour de lui. Or, il ne s’agit pas là, comme on pourrait le croire, d’une tumeur — myxome ou sarcome — mais simplement, ainsi qu’il résulte d'un examen histologique fait par M. Cornil, d’un appendice atteint d’inflammation simple subaiguë avec énorme formation de tissu lymphoïde et réaction extraordinairement étendue de tissu sous-péritonéal. Société médicale des hôpitaux de Paris. (Séance du 23 juin 1905.) De l’asystolie survenant au repos : rôle de la rétention chlorurée dans la pathogénie de l'insuffisance cardiaque. M. Vaquez. — Les différentes méthodes qui ont été proposées pour déterminer l’état tonctionnel du cœur arrivent toutes à cette conclusion, qu’un sujet atteint de cardiopathie, en état encore apparent d’adaptation, résiste moins bien qu’un individu sain au surmenage musculaire, si léger soit-il; mais ces méthodes sont muettes sur les causes qui font réapparaître les crises d’asystolie chez des sujets maintenus dans un état de repos physique et moral complet. Je crois que c’est dans le mode d’alimentation de ces patients qu’il faut chercher la cause de ces phénomènes asystoliques, survenant en l’absence de toute fatigue. C’est du moins ce qui semble ressortir des faits suivants : Avec M. Digne, j’ai observé 2 malades atteints de lésion mitrale qui, malgré un repos complet au lit pendant tout leur séjour à l’hôpital, ont présenté à plusieurs reprises des crises d’asystolie, soit à la suite d’écarts de régime, soit à la suite de l’ingestion de chlorure de sodium.
qui ont été proposées pour déterminer l’état tonctionnel du cœur arrivent toutes à cette conclusion, qu’un sujet atteint de cardiopathie, en état encore apparent d’adaptation, résiste moins bien qu’un individu sain au surmenage musculaire, si léger soit-il; mais ces méthodes sont muettes sur les causes qui font réapparaître les crises d’asystolie chez des sujets maintenus dans un état de repos physique et moral complet. Je crois que c’est dans le mode d’alimentation de ces patients qu’il faut chercher la cause de ces phénomènes asystoliques, survenant en l’absence de toute fatigue. C’est du moins ce qui semble ressortir des faits suivants : Avec M. Digne, j’ai observé 2 malades atteints de lésion mitrale qui, malgré un repos complet au lit pendant tout leur séjour à l’hôpital, ont présenté à plusieurs reprises des crises d’asystolie, soit à la suite d’écarts de régime, soit à la suite de l’ingestion de chlorure de sodium. Dans un troisième cas, nous avons vu un sujet porteur d’une lésion aortique et d’une lésion rénale, chez lequel la cure de déchloruration a suffi à déterminer la disparition d’accidents asystoliques, lesquels ont réapparu par l’ingestion de chlorure de sodium. Cette observation, rigoureusement suivie pendant plusieurs mois, fut très démonstrative, parce que le malade présentait une perméabilité excessivement diminuée pour les chlorures : il suffisait d’ajouter à son régime alimentaire (maintenu constamment isothermique et isohydrique) une faible dose de sel pour voir se reproduire non seulement l’infiltration des tissus et l’œdème, mais aussi des phénomènes d’insuffisance cardiaque et d’asystolie. Il n’en est pas toujours ainsi : MM. Widal, Frotin et Digne ont observé des sujets presque incapables d’éliminer le chlorure de sodium pendant la période asystolique, et dont la perméabilité rénale redevenait à peu près normale à la fin de cette période ou après sa disparition. Chez de tels malades, l’épreuve chlorurée au repos ne pourrait reproduire les accidents de l’asystolie; il faut quelque chose de plus, et c’est dans ce cas qu’interviennent la fatigue et le surmenage : ce sont alors ces derniers facteurs qui provoquent une insuffisance cardiaque définitive ou transitoire, et mettent le cœur dans l’incapacité de