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du tétanos. — Aux États-Unis, on a observé des accidents graves, des cas deorte par tétanos à la suite de la vaccination. Ces accidents — très rares heureusement — figurent dans un travail du directeur de l'Institut de New-York, le docteur Huddleston, et un autre du Dr Celle de l’Institut vaccinal de Berlin. Les journaux de Grande-Bretagne et américains ont publié un grand nombre d’articles sur ce sujet. Peuvent se produire à la suite de la vaccination de génisse à bras, puisque l’analyse bactériologique n’a pas été faite. Affections staphylococciques et autres: vaccine ulcéreuse. — On a maintes fois rapporté des sortes d’épidémies d’accidents plus ou moins graves survenant après l’inoculation de la vaccine, accidents dus en grande partie aux staphylocoques qui pulluent généralement dans le vaccin récent. Lorsqu'on vaccine de génisse à bras, ou bien avec de la pulpe vaccinale fraîche, on observe toujours un degré d'inflammation plus grand que celui produit par de la pulpe vaccinale épurée, stérilisée. Le plus souvent, cette inflammation marche d’elle-même vers la guérison, mais trop fréquemment encore — et dans presque tous les cas certaines années — on observe de la vaccine ulcéreuse ou des phlegmons plus ou moins graves. La vaccine ulcéreuse présente tout une gamme de gravité, depuis l’ulcération superficielle du derme, jusqu’à l’ulcération phagodénique s’étendant presque indéfiniment en profondeur et en largeur (épidémie de Strasbourg et de l’Alsace, il y a quelques années ; voir Gazette médicale du Centre, septembre 1899) Or, on évite très facilement ces accidents, en faisant vieillir le vaccin dans la glycérine, comme l’a démontré le premier, M. le professeur Leoni de Rome, et après lui de nombreux savants de tous les pays. Si l'on vaccine de génisse à bras on expose les vaccinés à tous les accidents dont j'ai parlé. Fièvre aphteuse. — La fièvre aphteuse se communique à l’homme par la vaccination. Au sujet de cette question et de celle du manque de virulence du vaccin, consulter : E. Chaumier, Virulence du vaccin de génisse, Congrès de Bordeaux de la F. A. S., 1895. — Etude sur la virulence de la pulpe vaccinale glycérinée.
présente tout une gamme de gravité, depuis l’ulcération superficielle du derme, jusqu’à l’ulcération phagodénique s’étendant presque indéfiniment en profondeur et en largeur (épidémie de Strasbourg et de l’Alsace, il y a quelques années ; voir Gazette médicale du Centre, septembre 1899) Or, on évite très facilement ces accidents, en faisant vieillir le vaccin dans la glycérine, comme l’a démontré le premier, M. le professeur Leoni de Rome, et après lui de nombreux savants de tous les pays. Si l'on vaccine de génisse à bras on expose les vaccinés à tous les accidents dont j'ai parlé. Fièvre aphteuse. — La fièvre aphteuse se communique à l’homme par la vaccination. Au sujet de cette question et de celle du manque de virulence du vaccin, consulter : E. Chaumier, Virulence du vaccin de génisse, Congrès de Bordeaux de la F. A. S., 1895. — Etude sur la virulence de la pulpe vaccinale glycérinée. C. A. méd. du Centre, février 1898. À propos du rapport de la commission de The Lancet sur la pulpe vaccinale glycérinée, Gaz. méd. du Centre, juin 1900 et The Lancet, 1900. — La Question de la vaccination ; Gazette des maladies infantiles, 20 décembre 1900; 3 janvier 1901. — La Vaccination à Paris, Gazette des maladies infantiles, 10 janvier 1901. — Le Vaccin de l'Académie, Gazette des maladies infantiles, 21 février 1901. Leoni, Revue d’hygiène et de la santé publique, 1890. — Leoni, Sur les agents spécifiques et pathogènes du vaccin XIe Congrès international de médecine. Rome, 1894. On en a observé des cas à Paris pendant l’épidémie de variole de 1901, survenus à la suite de la vaccination de génisse à bras (Progrès médical; Journal de médecine de Paris). Lorsqu’à l’autopsie on découvre la fièvre aphteuse, parfois méconnue pendant la vie, on doit détruire le vaccin. Certaines années, la fièvre aphteuse sévit au point que les Instituts vaccinaux ont de la peine à se procurer des bêtes saines. Je pourrais citer à ma connaissance trois Instituts vaccinaux, et non des moindres, qui ont, par le fait de la fièvre aphteuse reconnue à l’autopsie, détruit de grandes quantités de
La Vaccination à Paris, Gazette des maladies infantiles, 10 janvier 1901. — Le Vaccin de l'Académie, Gazette des maladies infantiles, 21 février 1901. Leoni, Revue d’hygiène et de la santé publique, 1890. — Leoni, Sur les agents spécifiques et pathogènes du vaccin XIe Congrès international de médecine. Rome, 1894. On en a observé des cas à Paris pendant l’épidémie de variole de 1901, survenus à la suite de la vaccination de génisse à bras (Progrès médical; Journal de médecine de Paris). Lorsqu’à l’autopsie on découvre la fièvre aphteuse, parfois méconnue pendant la vie, on doit détruire le vaccin. Certaines années, la fièvre aphteuse sévit au point que les Instituts vaccinaux ont de la peine à se procurer des bêtes saines. Je pourrais citer à ma connaissance trois Instituts vaccinaux, et non des moindres, qui ont, par le fait de la fièvre aphteuse reconnue à l’autopsie, détruit de grandes quantités de vaccin. Si l'on vaccine de génisse à bras, il va de soi qu'on s'expose à transmettre la fièvre aphteuse à l'homme. 2°. — Danger d'inoculer un produit inerte. Le danger le plus grand de la vaccination de génisse à bras est celui d'inoculer un produit inerte, ne vaccinant pas, tout en laissant croire aux inoculés qu'ils sont à l'abri de la variole. La virulence du vaccin est variable d’un animal à l’autre. Beaucoup de vaccins sont inertes ou presque inertes. Cela a été constaté dans tous les Instituts vaccinaux qui font l’essai clinique de leur vaccin, les plus grands comme les plus petits. Le manque de virulence se produit par cas isolés ou par série. Certains Instituts ont dû fermer leurs portes à cause du manque presque absolu de virulence (Institut de Dijon, Institut d’Anzin) (voir l’histoire de ce dernier dans le Traité de la vaccination de M. le professeur Layet); une année, j’ai eu moi-même vingt génisses de suite donnant du vaccin de virulence insuffisants (voir au sujet du manque de virulence le rapport de M. Kelsch sur les Instituts vaccinaux à l’étranger; réflexions générales). Si l’on vaccine de génisse à bras, comme il est impossible de distinguer sur
en laissant croire aux inoculés qu'ils sont à l'abri de la variole. La virulence du vaccin est variable d’un animal à l’autre. Beaucoup de vaccins sont inertes ou presque inertes. Cela a été constaté dans tous les Instituts vaccinaux qui font l’essai clinique de leur vaccin, les plus grands comme les plus petits. Le manque de virulence se produit par cas isolés ou par série. Certains Instituts ont dû fermer leurs portes à cause du manque presque absolu de virulence (Institut de Dijon, Institut d’Anzin) (voir l’histoire de ce dernier dans le Traité de la vaccination de M. le professeur Layet); une année, j’ai eu moi-même vingt génisses de suite donnant du vaccin de virulence insuffisants (voir au sujet du manque de virulence le rapport de M. Kelsch sur les Instituts vaccinaux à l’étranger; réflexions générales). Si l’on vaccine de génisse à bras, comme il est impossible de distinguer sur la génisse le bon du mauvais vaccin, on s’expose au danger déjà indiqué; et si l’on se reporte à ce qui a été noté par les journaux de médecine, on trouvera des exemples de morts de variole chez des vaccinés avec du vaccin inerte. La même chose s'est produite à Lyon, l’autre année (voir la discussion à la Société médicale des hôpitaux de Lyon, sur la virulence des vaccins Xg et Z, voir aussi: Ed. Chaumier, Le Vaccin Z devant la Société médicale des hôpitaux de Lyon). Dans la plupart des Instituts vaccinaux, on essaye toujours le vaccin avant d’en mettre en tube et d’en employer, celui-là seul est remis aux vaccinateurs, qui présente le degré de virulence voulu. On est alors sûr de ne point exposer les inoculés à la mort par la variole. LA VACCINATION DE GENISSE A BRAS EST UN PROCÉDÉ ANTISCIENTIFIQUE Lorsqu’on puise directement sur la génisse pour la vaccination, on ignore complètement la qualité bonne ou mauvaise du vaccin qu’on emploie; on expose, comme je viens de le prouver, l’inoculé à des dangers multiples. Ne peut-on donc faire autrement ? La vaccine a fait des progrès comme les autres branches de la médecine. On peut
Lyon, l’autre année (voir la discussion à la Société médicale des hôpitaux de Lyon, sur la virulence des vaccins Xg et Z, voir aussi: Ed. Chaumier, Le Vaccin Z devant la Société médicale des hôpitaux de Lyon). Dans la plupart des Instituts vaccinaux, on essaye toujours le vaccin avant d’en mettre en tube et d’en employer, celui-là seul est remis aux vaccinateurs, qui présente le degré de virulence voulu. On est alors sûr de ne point exposer les inoculés à la mort par la variole. LA VACCINATION DE GENISSE A BRAS EST UN PROCÉDÉ ANTISCIENTIFIQUE Lorsqu’on puise directement sur la génisse pour la vaccination, on ignore complètement la qualité bonne ou mauvaise du vaccin qu’on emploie; on expose, comme je viens de le prouver, l’inoculé à des dangers multiples. Ne peut-on donc faire autrement ? La vaccine a fait des progrès comme les autres branches de la médecine. On peut faire le vaccin, en suivant des règles que la science nous indique, obtenir: 1° Un vaccin dépourvu de danger, 2° Un vaccin de grande virulence et de virulence toujours égale. Vaccin dépourvu de danger. — C’est, comme j’ai dit, le professeur Leoni, de Rome — et après lui de nombreux savants — qui a montré qu’en mettant la pulpe vaccinale fraîche, contenant une quantité colossale de microbes, pendant un temps déterminé, en présence de la glycérine aseptique, cette pulpule se dépouille de ses microbes. En un mois, un mois et demi, on obtient un vaccin purifié qui a conservé toute sa valeur virulente. D’un autre côté, le docteur Alan Green, de l’Institut vaccinal de l’Etat, à Londres, a montré qu’à l’aide de vapeurs de chloroforme on pouvait, en quelques heures, obtenir même résultat. et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie L. Vaccine de grande virulence et de virulence toujours égale. La rétrovaccination employée en Allemagne et en Autriche; le passage du vaccin sur le lapin (Calmelle), ou sur l'âne (Edmond Chaumier), voilà les procédés mis en usage pour obtenir du vaccin de grande virulence. J'ai beaucoup contribué à cette question de la virulence. Malgré tous les moyens employés
savants — qui a montré qu’en mettant la pulpe vaccinale fraîche, contenant une quantité colossale de microbes, pendant un temps déterminé, en présence de la glycérine aseptique, cette pulpule se dépouille de ses microbes. En un mois, un mois et demi, on obtient un vaccin purifié qui a conservé toute sa valeur virulente. D’un autre côté, le docteur Alan Green, de l’Institut vaccinal de l’Etat, à Londres, a montré qu’à l’aide de vapeurs de chloroforme on pouvait, en quelques heures, obtenir même résultat. et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie L. Vaccine de grande virulence et de virulence toujours égale. La rétrovaccination employée en Allemagne et en Autriche; le passage du vaccin sur le lapin (Calmelle), ou sur l'âne (Edmond Chaumier), voilà les procédés mis en usage pour obtenir du vaccin de grande virulence. J'ai beaucoup contribué à cette question de la virulence. Malgré tous les moyens employés on récolte souvent des vaccins inertes ou presque. Certes. Aussi les Instituts doivent-ils user d’une autre méthode pour arriver à fournir toujours un vaccin très virulent. Ceux des premiers encore, sinon le premier, m'ont indiqué le procédé, qui n’est autre que la clinique méthodique. Cet essai peut se faire sur animal, génisse (beaucoup d'inséminations), lapin (Calmette) — ou sur l'enfant. L'essai sur enfant est seul valable, car des freins sont virulents pour la génisse et pour le lapin et pas pour l'homme. Pour préparer scientifiquement du vaccin il faut donc, après avoir inoculé à la génisse une science de haute virulence et recueilli le pus aussi aseptiquement que possible : En faire l’analyse bactériologique pour éliminer celui qui pourrait contenir des microbes facilement constatables au laboratoire; 2° épurer le vaccin, le priver des microbes nombreux qu'il contient; 3° l'éprouver cliniquement et retenir celui qui n'a pas la virulence voulue; 4° Ce serait apporter une sûreté plus grande, point de vue tuberculose, que d’injecter du vaccin au cobaye, et de voir si l'animal prend bien la maladie. Valablement on aura injecté la génisse à la tuberculine et aussitôt après la récolte on verra procéder à l’autopsie, de façon à rejeter le
animal, génisse (beaucoup d'inséminations), lapin (Calmette) — ou sur l'enfant. L'essai sur enfant est seul valable, car des freins sont virulents pour la génisse et pour le lapin et pas pour l'homme. Pour préparer scientifiquement du vaccin il faut donc, après avoir inoculé à la génisse une science de haute virulence et recueilli le pus aussi aseptiquement que possible : En faire l’analyse bactériologique pour éliminer celui qui pourrait contenir des microbes facilement constatables au laboratoire; 2° épurer le vaccin, le priver des microbes nombreux qu'il contient; 3° l'éprouver cliniquement et retenir celui qui n'a pas la virulence voulue; 4° Ce serait apporter une sûreté plus grande, point de vue tuberculose, que d’injecter du vaccin au cobaye, et de voir si l'animal prend bien la maladie. Valablement on aura injecté la génisse à la tuberculine et aussitôt après la récolte on verra procéder à l’autopsie, de façon à rejeter le vaccin si l’animal était atteint d'une maladie épidémique, non soupçonnée. En CE QU'ON FAIT HORS DE FRANCE Allemagne, les Instituts vaccinaux, au nombre de vingt à trente, ne vaccinent jamais de génisse à bras. La loi le défend expressément et ordonne de se servir de pulpe scientifiquement épurée. En Angleterre, l’Institut de l’Etat, le plus grand Institut d’Europe, ne livre aux vaccinateurs que du vaccin épuré. En Suisse, en Belgique, en Autriche, en Italie, en Russie, en Hollande (excepté à La Haye), on ne vaccine jamais de génisse à bras et l’on n’emploie que du vaccin préparé d’après les données de la science. Dans tous ces pays on considère avec raison la vaccination de génisse à bras comme dangereuse. Je pourrais citer nombre de pays en dehors de l’Europe, notamment les Etats-Unis, le Chili, le Pérou, la Turquie d’Asie, l’Egypte, etc., où la vaccination de génisse à bras est proscrite. Dans beaucoup de ces pays on s’étonne que Paris, la Ville lumière, marche sur cette question à l'arrière des nations civilisées. La vaccination de génisse à bras, ne pouvant remplir les conditions que je viens d'énumérer, est donc un procédé antiscientifique. La vaccination de génisse à bras est donc dangereuse
l’Institut de l’Etat, le plus grand Institut d’Europe, ne livre aux vaccinateurs que du vaccin épuré. En Suisse, en Belgique, en Autriche, en Italie, en Russie, en Hollande (excepté à La Haye), on ne vaccine jamais de génisse à bras et l’on n’emploie que du vaccin préparé d’après les données de la science. Dans tous ces pays on considère avec raison la vaccination de génisse à bras comme dangereuse. Je pourrais citer nombre de pays en dehors de l’Europe, notamment les Etats-Unis, le Chili, le Pérou, la Turquie d’Asie, l’Egypte, etc., où la vaccination de génisse à bras est proscrite. Dans beaucoup de ces pays on s’étonne que Paris, la Ville lumière, marche sur cette question à l'arrière des nations civilisées. La vaccination de génisse à bras, ne pouvant remplir les conditions que je viens d'énumérer, est donc un procédé antiscientifique. La vaccination de génisse à bras est donc dangereuse ; elle est antiscientifique parce qu'avec ce procédé grossier on ne sait ce qu'on fait, on marche à l'aveuglette ; tandis que lorsqu'on prépare le vaccin d'une façon scientifique, lorsqu'on fait l'analyse bactériologique, lorsqu'on l'épure, lorsqu'on l'essaie cliniquement, on rejette celui qui est dangereux et on ne conserve que celui qui préserve de la variole et n'expose à aucun danger. C'est pourquoi un gouvernement soucieux de la santé publique devrait interdire le procédé suranné de génisse à bras. Cet étonnement se manifeste d’une façon éclatante dans une correspondance d'un grand nombre de directeurs d’instituts vaccinaux répondant à une enquête que j’ai faite à ce sujet, et dans les rapports faits au sujet de visite des Instituts vaccinaux par des médecins étrangers. La Médecine Orientale Biographie Docteur G. Petit. — De l'influence du tabac sur les enfants et les adolescents. L'insoucance du tabac est dangereuse pour les enfants et les jeunes gens, il faut souhaiter de voir une loi interdisant cet usage avant 16 ans. Le père de famille doit éclairer son fils sur les dangers du tabac et l’engager à ne pas fumer; quand il a lui-même contracté cette habitude, par ignorance, il doit dissuader son fils de l'imiter. L’enseignement
qui préserve de la variole et n'expose à aucun danger. C'est pourquoi un gouvernement soucieux de la santé publique devrait interdire le procédé suranné de génisse à bras. Cet étonnement se manifeste d’une façon éclatante dans une correspondance d'un grand nombre de directeurs d’instituts vaccinaux répondant à une enquête que j’ai faite à ce sujet, et dans les rapports faits au sujet de visite des Instituts vaccinaux par des médecins étrangers. La Médecine Orientale Biographie Docteur G. Petit. — De l'influence du tabac sur les enfants et les adolescents. L'insoucance du tabac est dangereuse pour les enfants et les jeunes gens, il faut souhaiter de voir une loi interdisant cet usage avant 16 ans. Le père de famille doit éclairer son fils sur les dangers du tabac et l’engager à ne pas fumer; quand il a lui-même contracté cette habitude, par ignorance, il doit dissuader son fils de l'imiter. L’enseignement antitabagique sera donné dans les écoles et dans les familles, sous forme de leçons de choses, de rédactions, de modèles d’écriture, dessins, problèmes, etc. Il faut montrer aux enfants l'influence du tabac au point de vue moral, prêcher la tempérance ; montrer l’argent qui s’en va en fumée, la santé qui se perd. Faire ressortir l’influence énorme que le tabac a sur le développement de l’alcoolisme. Engager l'enfant à fuir une mauvaise habitude, en développant en lui le goût du bien. (Le Médecin, 19 novembre.) Pincart et Hruille. — Cardiopathie et grossesse. Il s’agit d’une patiente de trente-trois ans, atteinte de rétrécissement mitral, qui accouche à terme normalement d'un enfant vivant; puis deux jours après l’accouchement elle a une crise d’asystolie qui guérit rapidement. Pendant les trois semaines qui précèdent son accouchement, cette malade a été mise au repos et au régime lacté. Les auteurs insistent sur ces deux points : repos et régime spécial pendant sa grossesse, qui sont d’une importance capitale pour le pronostic de l’influence de la gravidité sur les cardiopathies. Évidemment l’état du cœur, des poumons, des reins, la nature et l’ancienneté de la lésion font une grande partie du pronostic. Néanmoins, étant donné les mêmes
qui se perd. Faire ressortir l’influence énorme que le tabac a sur le développement de l’alcoolisme. Engager l'enfant à fuir une mauvaise habitude, en développant en lui le goût du bien. (Le Médecin, 19 novembre.) Pincart et Hruille. — Cardiopathie et grossesse. Il s’agit d’une patiente de trente-trois ans, atteinte de rétrécissement mitral, qui accouche à terme normalement d'un enfant vivant; puis deux jours après l’accouchement elle a une crise d’asystolie qui guérit rapidement. Pendant les trois semaines qui précèdent son accouchement, cette malade a été mise au repos et au régime lacté. Les auteurs insistent sur ces deux points : repos et régime spécial pendant sa grossesse, qui sont d’une importance capitale pour le pronostic de l’influence de la gravidité sur les cardiopathies. Évidemment l’état du cœur, des poumons, des reins, la nature et l’ancienneté de la lésion font une grande partie du pronostic. Néanmoins, étant donné les mêmes facteurs, le pronostic différera complètement si pendant les derniers temps de sa grossesse la malade peut garder le repos et se soumettre à un régime alimentaire spécial : le régime lacté. L’issue heureuse observée dans l’observation actuelle est rapportée à cette double thérapeutique. (Nord médical, novembre 1905.) Dr Josué. — Contribution à l’étude histologique de l’athérome artificiel. M. Josué précise, dans cette importante étude, le siège des lésions athéromateuses au milieu des tuniques artérielles, à l’aide des méthodes de coloration d’Unna et de Weigert pour les fibres élastiques. Les parties altérées (substances fibrillaire et calcaire, îlots dégénérés, etc.), sont comprises dans une sorte de dédoublement de la membrane limitante interne. Une ou plusieurs lamelles se détachent de celle-ci par une sorte de clivage et limitent les foyers athéromateux du côté de la lumière du vaisseau. Au milieu du foyer, on trouve un réseau de fibres élastiques altérées. La membrane limitant interne est elle-même profondément modifiée : elle a perdu ses plicatures par suite de la distension qu'elle fait subir à l’infiltration pathologique. Les lésions athéromateuses de l'aorte et des carotides primitives diffèrent au premier abord de celles des autres artères. L’étude topographique en est malaisée au niveau de l’aorte. L’endartère
Contribution à l’étude histologique de l’athérome artificiel. M. Josué précise, dans cette importante étude, le siège des lésions athéromateuses au milieu des tuniques artérielles, à l’aide des méthodes de coloration d’Unna et de Weigert pour les fibres élastiques. Les parties altérées (substances fibrillaire et calcaire, îlots dégénérés, etc.), sont comprises dans une sorte de dédoublement de la membrane limitante interne. Une ou plusieurs lamelles se détachent de celle-ci par une sorte de clivage et limitent les foyers athéromateux du côté de la lumière du vaisseau. Au milieu du foyer, on trouve un réseau de fibres élastiques altérées. La membrane limitant interne est elle-même profondément modifiée : elle a perdu ses plicatures par suite de la distension qu'elle fait subir à l’infiltration pathologique. Les lésions athéromateuses de l'aorte et des carotides primitives diffèrent au premier abord de celles des autres artères. L’étude topographique en est malaisée au niveau de l’aorte. L’endartère aortique est très épaissi, les athéromateux. C’est dans la région contiguë à la tunique moyenne, région formée aux dépens de la mésartère, de fibres élastiques et de cellules musculaires (couche élastique et musculaire intérieure), que s’éguent les produits pathologiques; ces derniers envahissent souvent la tunique moyenne. Hors la même structure qu’au niveau des autres artères sont parcourus par des fibres élastiques altérées. C’est également le tissu élastique et musculaire qu’occupent les lésions de l’athérome expérimental. On détermine, comme l’a déjà montré Job, par l’injection intra-veineuse, pendant longtemps et souvent répétée, de petites doses d’adrénaline de lapin. La tunique interne de l’aorte du lapin, réduit normalement à une mince couche endothéliale, hypertrophie. Un riche réseau élastique s'écoule dans parties épaissies de la tunique interne; les lames qui le constituent semblent provenir du débondement des lames de la tunique moyenne; de celles-ci musculaires lisses les accompagnent, diversément orientées, facilement reconnaissables à leurs noyaux. On trouve également, comme chez l'homme, des régions dégénérées dans les parties profondes de l’endartère, aux points les plus épaissis : les fibres élastiques sont granuleuses, mal colorées, finissent par disparaître; les cellules musculaires creusent de vacuoles. Ces lésions rappellent celles qu'on constate au niveau de la tunique interne