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fois-ci spéciale pour Toulouse dit dans son article II : «Il y aura dans cette école (de Toulouse) en dehors du cadre déterminé par l'ordonnance du 13 octobre, 4 chaires confiées à des titulaires : Matière médicale et Thérapeutique, Pathologie interne, Pathologie externe, Hygiène et médecine légale. Ainsi Lafont-Gouzy retrouve sa chaire de pathologie interne. L'hygiène et la médecine légale réapparaît avec Combes. Ducasse pour sa part prend les accouchements. Chimie et Pharmacie à Filhol. Histoire naturelle médicale à Noulet. Clinique Interne, Bessières ; Clinique Externe, Viguerie. Pr. Adjoints, Dieulafoy, Delaye, Duclos et Ressayre. En 1841, le Journal de Toulouse publie comme d'habitude le programme des cours. On insiste sur le fait que les élèves seront tenus de recueillir, au lit du malade, jour après jour et même plusieurs fois par jour, des observations écrites qui devront être lues et discutées dans l'amphithéâtre en présence des professeurs. On ne fait pas mieux aujourd'hui ! En 1842 Gaussail écrit dans le Journal de Médecine et de Chirurgie (qui paraît depuis 1837) à propos de l'avenir de l'École Préparatoire de Toulouse : « Ne vous bornez plus à des vœux toujours stériles, mais continuez-le vous-mêmes cet établissement en faisant dès à présent ce que vous pourriez regretter un jour de ne pas avoir fait. Réunissez vos efforts pour obtenir le complément d'organisation qui vous manque, favorisez l'enseignement particulier... et pour avoir une Faculté vous n'aurez plus qu'une seule chose à faire : substituer un mot à un autre sur la façade de cet édifice construit à grand frais... » Cet édifice, «construit à grands frais» est un peu insalubre. En 1845 dans son Rapport, le Conseil de Salubrité estime que des réformes urgentes sont à faire à l'École de Médecine. 1. Le grand amphithéâtre ne peut être chauffé et ventilé qu'à grand frais. Il est trop froid et a été pratiquement abandonné. 2. La salle de démonstration où se font les cours est aussi très froide avec une aération très facile, car elle prend l'air des deux côtés, mais pendant les cours de chimie il faut ouvrir et alors on se gèle.
ce que vous pourriez regretter un jour de ne pas avoir fait. Réunissez vos efforts pour obtenir le complément d'organisation qui vous manque, favorisez l'enseignement particulier... et pour avoir une Faculté vous n'aurez plus qu'une seule chose à faire : substituer un mot à un autre sur la façade de cet édifice construit à grand frais... » Cet édifice, «construit à grands frais» est un peu insalubre. En 1845 dans son Rapport, le Conseil de Salubrité estime que des réformes urgentes sont à faire à l'École de Médecine. 1. Le grand amphithéâtre ne peut être chauffé et ventilé qu'à grand frais. Il est trop froid et a été pratiquement abandonné. 2. La salle de démonstration où se font les cours est aussi très froide avec une aération très facile, car elle prend l'air des deux côtés, mais pendant les cours de chimie il faut ouvrir et alors on se gèle. Les étudiants sont parfois amenés à y passer trois heures de suite : Il est donc indispensable d'y installer un système de chauffage puissant. La salle de dissection est un véritable foyer d'infection et d'insalubrité. C'est une longue galerie de 22 mètres de long sur trois mètres de large, éclairée par 7 fenêtres à plein cintre donnant sur le préau. Sept tables de marbre y sont disposées. Absence entière de tout chauffage et de toute appareil de ventilation. Qu'on se figure 50 à 60 élèves occupés à disséquer ces 7 cadavres qui y séjournent parfois pendant trois semaines sans interruption. Il n'y a aucun doute que la respiration d'une atmosphère aussi profondément viciée ne soit de nature à altérer la santé des étudiants. J'ajoute qu'il n'y a pas que les étudiants en médecine qui en souffrent, les étudiants en botanique qui fréquentent le jardin des plantes voisin supportent mal ces miasmes -sans compter la vision de débris suspects qui semblent bien venir de la salle de dissection et leur Professeur M. Moquin-Tandon s'en plaint à M. le Maire. En 1845 aussi on se préoccupe de la culture de base des sages-femmes. Désormais on leur fera passer un examen préalable pour
par 7 fenêtres à plein cintre donnant sur le préau. Sept tables de marbre y sont disposées. Absence entière de tout chauffage et de toute appareil de ventilation. Qu'on se figure 50 à 60 élèves occupés à disséquer ces 7 cadavres qui y séjournent parfois pendant trois semaines sans interruption. Il n'y a aucun doute que la respiration d'une atmosphère aussi profondément viciée ne soit de nature à altérer la santé des étudiants. J'ajoute qu'il n'y a pas que les étudiants en médecine qui en souffrent, les étudiants en botanique qui fréquentent le jardin des plantes voisin supportent mal ces miasmes -sans compter la vision de débris suspects qui semblent bien venir de la salle de dissection et leur Professeur M. Moquin-Tandon s'en plaint à M. le Maire. En 1845 aussi on se préoccupe de la culture de base des sages-femmes. Désormais on leur fera passer un examen préalable pour être sûr qu'elles savent lire et écrire ! J'aborderai, dans une autre communication, l'histoire de l'École après 1848, mais je vous rappelle qu'il fallut presque 100 ans d'efforts incessants et persévérants pour que Toulouse reprit possession de sa Faculté Séculaire. En 1878 un décret institua enfin à Toulouse une Faculté de Médecine mais il fallait la bâtir. En 1887, l'École préparatoire devenait École de plein exercice. Ce n'est qu'en 1891 que le décret du 6 mars institua une Faculté mixte de Médecine et de Pharmacie. La nouvelle Faculté de Médecine, construite sur les allées Saint-Michel, fut inaugurée en même temps que la nouvelle Faculté des Sciences le 20 mai 1891, en présence du Président de la République, Sadi Carnot. LA PARTICIPATION DE L'HÔPITAL A L'ENSEIGNEMENT L'enseignement au lit du malade est une tradition à Toulouse. Toulouse a deux grands hôpitaux, l'Hôtel-Dieu Saint-Jacques et l'hôpital saint-Joseph de la Grave. La Révolution n'a pas révolutionné le fonctionnement des hôpitaux. Si le 5 frimaire an II, les nouvelles autorités municipales ont décidé que les médecins et chirurgiens des hôpitaux devaient être « politiquement corrects », je veux dire manifestement clairement leurs sentiments civiques, et s'ils ont « remercié », de ce fait, les
de Médecine mais il fallait la bâtir. En 1887, l'École préparatoire devenait École de plein exercice. Ce n'est qu'en 1891 que le décret du 6 mars institua une Faculté mixte de Médecine et de Pharmacie. La nouvelle Faculté de Médecine, construite sur les allées Saint-Michel, fut inaugurée en même temps que la nouvelle Faculté des Sciences le 20 mai 1891, en présence du Président de la République, Sadi Carnot. LA PARTICIPATION DE L'HÔPITAL A L'ENSEIGNEMENT L'enseignement au lit du malade est une tradition à Toulouse. Toulouse a deux grands hôpitaux, l'Hôtel-Dieu Saint-Jacques et l'hôpital saint-Joseph de la Grave. La Révolution n'a pas révolutionné le fonctionnement des hôpitaux. Si le 5 frimaire an II, les nouvelles autorités municipales ont décidé que les médecins et chirurgiens des hôpitaux devaient être « politiquement corrects », je veux dire manifestement clairement leurs sentiments civiques, et s'ils ont « remercié », de ce fait, les ci-devant praticiens Dubernard, Dubor et Jean Viguerie, elle les a réintégrés quelques semaines plus tard, le 14 nivôse an III. Il faut croire qu'on ne pouvait pas se passer d'eux, sans oublier le pileur de pharmacie, Jean Rouanet et le lithotomiste Lamarque. L'Hôtel-Dieu - dont le Président Rolland disait que « la beauté ne le cède à aucune autre maison du même genre » c'est l'hôpital des malades aigus et des blessés. Il contient aussi une maternité et une crèche. Il a près de 400 lits et une grande activité avec deux chirurgiens et trois médecins. Les sœurs de Saint Vincent de Paul assurent le service des malades, les soins infirmiers, la table, le nettoyage. L'hospice de la Grave fait face à toutes les détresses. Il est occupé par des malades chroniques, personnes âgées abandonnées ou gâteuses, infirmes de tout acabit, aliénés qu'on ne sait où mettre et qu'on attachait en attendant Pinel, enfants trouvés, filles publiques vérolées, etc. Il y a plus de 1 200 lits. Il y a aussi un chirurgien et un médecin et 30 sœurs de charité. En 1833 c'est Dupau qui devient Médecin en chef à la Grave, tandis que Duffourc devient médecin en chef
« la beauté ne le cède à aucune autre maison du même genre » c'est l'hôpital des malades aigus et des blessés. Il contient aussi une maternité et une crèche. Il a près de 400 lits et une grande activité avec deux chirurgiens et trois médecins. Les sœurs de Saint Vincent de Paul assurent le service des malades, les soins infirmiers, la table, le nettoyage. L'hospice de la Grave fait face à toutes les détresses. Il est occupé par des malades chroniques, personnes âgées abandonnées ou gâteuses, infirmes de tout acabit, aliénés qu'on ne sait où mettre et qu'on attachait en attendant Pinel, enfants trouvés, filles publiques vérolées, etc. Il y a plus de 1 200 lits. Il y a aussi un chirurgien et un médecin et 30 sœurs de charité. En 1833 c'est Dupau qui devient Médecin en chef à la Grave, tandis que Duffourc devient médecin en chef à l'Hôtel-Dieu en remplacement de Dubernard qui est très âgé. Delaye est médecin des aliénés à la Grave. L'hôpital est géré par la Municipalité. Le Maire est Président d'une Commission administrative comme aujourd'hui. Les dépenses hospitalières représentent presque la moitié des dépenses de la ville, environ 400 000 francs. L'enseignement clinique se fait à l'Hôtel-Dieu dans un amphithéâtre adéquat. Je lis dans le Journal de Toulouse de Janvier 1837 : « Hier M. Viguerie a commencé son cours de Clinique (Externe) en présence d'un grand concours d'élèves. Il a donné le tableau des malades traités dans les salles de chirurgie au cours de l'année : Au total, 1 024 patients avec seulement 33 morts. C'est pendant ce premier demi-siècle que furent organisés les concours pour le recrutement des médecins dans les hôpitaux toulousains. Les élèves-externes, d'abord choisis par le patron, furent recrutés par concours à partir de 1841. Ils avaient le droit de faire les pansements seuls et de disséquer sans avoir à verser une rétribution. Le concours d'Internat était réservé aux élèves-externes. Il comprenait 4 épreuves dont une orale avec 15 minutes de réflexion et 15 minutes d'exposition. Quant au concours de Chirurgien des Hôpitaux, il durait plusieurs jours
clinique se fait à l'Hôtel-Dieu dans un amphithéâtre adéquat. Je lis dans le Journal de Toulouse de Janvier 1837 : « Hier M. Viguerie a commencé son cours de Clinique (Externe) en présence d'un grand concours d'élèves. Il a donné le tableau des malades traités dans les salles de chirurgie au cours de l'année : Au total, 1 024 patients avec seulement 33 morts. C'est pendant ce premier demi-siècle que furent organisés les concours pour le recrutement des médecins dans les hôpitaux toulousains. Les élèves-externes, d'abord choisis par le patron, furent recrutés par concours à partir de 1841. Ils avaient le droit de faire les pansements seuls et de disséquer sans avoir à verser une rétribution. Le concours d'Internat était réservé aux élèves-externes. Il comprenait 4 épreuves dont une orale avec 15 minutes de réflexion et 15 minutes d'exposition. Quant au concours de Chirurgien des Hôpitaux, il durait plusieurs jours et comportait une question rédactionnelle, une leçon magistrale avec 24 heures de préparation, une leçon de clinique portant sur 4 malades, deux opérations sur le cadavre et une préparation anatomique. Toute cette organisation concernant les concours hospitaliers a duré plus de cent ans. ET LA SOCIÉTÉ DE MÉDECINE, QUE DEVIENT-ELLE ? Elle n'est plus directement impliquée dans l'enseignement des étudiants, mais parmi ceux qui la dirigent, il y a des professeurs de l'École et des médecins et chirurgiens de l'hôpital. Surtout elle continue ses consultations gratuites, ses séances de vaccinations gratuites et ses réunions bimensuelles de présentation d'observations de malades. Aujourd'hui on parlerait tout simplement d'une Société savante et d'un enseignement post-universitaire. La Société comprend désormais 40 membres élus, 12 membres d'honneurs ou honoraires dont Barthès de Montpellier, Corvisard, Chaptal, Fourcroy de Paris et plus de 100 membres correspondants dont plus de 10 parisiens, des Italiens et des Belges, voire des américains de New-York et de la Nouvelle Orléans. Chaque année, dans une séance publique les travaux présentés devant la Société au cours de l'année précédente, sont analysés dans un rapport synthétique. On peut en lire le compte rendu détaillé dans les Mémoires de la Société de Médecine, Chirurgie et
? Elle n'est plus directement impliquée dans l'enseignement des étudiants, mais parmi ceux qui la dirigent, il y a des professeurs de l'École et des médecins et chirurgiens de l'hôpital. Surtout elle continue ses consultations gratuites, ses séances de vaccinations gratuites et ses réunions bimensuelles de présentation d'observations de malades. Aujourd'hui on parlerait tout simplement d'une Société savante et d'un enseignement post-universitaire. La Société comprend désormais 40 membres élus, 12 membres d'honneurs ou honoraires dont Barthès de Montpellier, Corvisard, Chaptal, Fourcroy de Paris et plus de 100 membres correspondants dont plus de 10 parisiens, des Italiens et des Belges, voire des américains de New-York et de la Nouvelle Orléans. Chaque année, dans une séance publique les travaux présentés devant la Société au cours de l'année précédente, sont analysés dans un rapport synthétique. On peut en lire le compte rendu détaillé dans les Mémoires de la Société de Médecine, Chirurgie et Pharmacie de Toulouse. La séance commence par un discours de son président, suivi par l'exposé des travaux de l'année par le Secrétaire Général. Ensuite, le Secrétaire du «prima mensis» (du premier du mois), présente une analyse de la Constitution médicale, mois par mois : Il s'agit d'une véritable étude épidémiologique, géo-climatique, des maladies régnantes. Vient pour terminer la liste des manuscrits et imprimés reçus et la distribution des prix ou du moins un rapport sur les mémoires adressés à la Société sur le sujet de prix mis chaque année au concours. Le premier volume des Mémoires de la Société commence avec le compte rendu de la séance publique du 23 avril 1804. Je m'y arrête un instant car cette séance, la première rapportée, est représentative de toutes les suivantes. Le président Lafont, évoque la création de la Société : «MM., environ trois ans se sont écoulés depuis l'époque de notre réunion...». Il se félicite ensuite de la saine conception de la médecine que pratique la Société : «Vous avez rejeté loin de vous tous les systèmes mensongers qui n'ont servi qu'à répandre des nuages sur la science et à retarder sa marche, toutes ces théories séduisantes qui égarent l'imagination, flattent
géo-climatique, des maladies régnantes. Vient pour terminer la liste des manuscrits et imprimés reçus et la distribution des prix ou du moins un rapport sur les mémoires adressés à la Société sur le sujet de prix mis chaque année au concours. Le premier volume des Mémoires de la Société commence avec le compte rendu de la séance publique du 23 avril 1804. Je m'y arrête un instant car cette séance, la première rapportée, est représentative de toutes les suivantes. Le président Lafont, évoque la création de la Société : «MM., environ trois ans se sont écoulés depuis l'époque de notre réunion...». Il se félicite ensuite de la saine conception de la médecine que pratique la Société : «Vous avez rejeté loin de vous tous les systèmes mensongers qui n'ont servi qu'à répandre des nuages sur la science et à retarder sa marche, toutes ces théories séduisantes qui égarent l'imagination, flattent la paresse et servent l'ignorance. La médecine a fait de grands progrès depuis que l'amour des hypothèses s'est dissipé, que le goût de l'observation s'est introduit parmi nous...» Puis, l'essentiel du discours du président sera une topographie médicale de Toulouse ; c'est-à-dire une description géographique de la ville et de son climat, avec les implications sur son hygiène et sa santé. Ensuite M. Pouderous, Secrétaire intime (ou particulier) parle de l'enseignement. «Si j'avais l'honneur d'être de ceux qui enseignent gratuitement depuis trois ans les principes de notre art dans les écoles de notre Société, il ne me serait sans doute pas permis de déclarer que parmi les sociétés des sciences et des arts, il n'en existe peut-être aucune qui ait un pareil dévouement, si j'en excepte celle des Arts de Toulouse...». Enfin M. Carrère, Inspecteur des Écoles, fait l'éloge des activités de la Société, de l'enseignement gratuit qu'elle donne, des campagnes, de vaccinations, des «assemblées générales du prima mensis que l'ancienne Faculté de Médecine avait spécialement consacrées à la reconnaissance et à la discussion des maladies régnantes». Puis il souligne avec force la nécessité de rétablir l'ancienne Faculté. L'anéantissement de la Faculté de médecine et du collège de Chirurgie a
son climat, avec les implications sur son hygiène et sa santé. Ensuite M. Pouderous, Secrétaire intime (ou particulier) parle de l'enseignement. «Si j'avais l'honneur d'être de ceux qui enseignent gratuitement depuis trois ans les principes de notre art dans les écoles de notre Société, il ne me serait sans doute pas permis de déclarer que parmi les sociétés des sciences et des arts, il n'en existe peut-être aucune qui ait un pareil dévouement, si j'en excepte celle des Arts de Toulouse...». Enfin M. Carrère, Inspecteur des Écoles, fait l'éloge des activités de la Société, de l'enseignement gratuit qu'elle donne, des campagnes, de vaccinations, des «assemblées générales du prima mensis que l'ancienne Faculté de Médecine avait spécialement consacrées à la reconnaissance et à la discussion des maladies régnantes». Puis il souligne avec force la nécessité de rétablir l'ancienne Faculté. L'anéantissement de la Faculté de médecine et du collège de Chirurgie a été un vrai fléau pour cette ville» et plus encore, «pour les habitants des campagnes qui sont tour à tour dupés et victimes des apprentis et des empiriques qui ont usurpé le droit de soigner ou plutôt d'assassiner les malades». Quant au thème du prix pour 1805 le voici : Déterminer, d'après l'observation, si l'usage du forceps, dans la pratique des accouchements, est en général utile ou nuisible ? Lors de la séance publique de l'année suivante on donna le résultat du concours sur le forceps : il y avait sept mémoires anonymes : aucun ne fut retenu pour le prix de 300 franc, mais le mémoire n°3 de Weidmann de Mayence mérita un prix de 100 francs. Je ne vais pas vous donner le détail des activités de la Société de Médecine. Il y faudrait plusieurs conférences. C'était un foyer d'enseignement post-universitaire très actif. Les hommes qui dirigent la Société de Médecine, sont aussi ceux qui dirigent l'École de Médecine, qui donnent les cours, qui soignent les malades des Hôpitaux. C'est un exemple remarquable d'ouverture aux autres acteurs des sciences médicales, puisque dès le départ elle comprend des pharmaciens et des vétérinaires ; ouverture également aux médecins de la
Déterminer, d'après l'observation, si l'usage du forceps, dans la pratique des accouchements, est en général utile ou nuisible ? Lors de la séance publique de l'année suivante on donna le résultat du concours sur le forceps : il y avait sept mémoires anonymes : aucun ne fut retenu pour le prix de 300 franc, mais le mémoire n°3 de Weidmann de Mayence mérita un prix de 100 francs. Je ne vais pas vous donner le détail des activités de la Société de Médecine. Il y faudrait plusieurs conférences. C'était un foyer d'enseignement post-universitaire très actif. Les hommes qui dirigent la Société de Médecine, sont aussi ceux qui dirigent l'École de Médecine, qui donnent les cours, qui soignent les malades des Hôpitaux. C'est un exemple remarquable d'ouverture aux autres acteurs des sciences médicales, puisque dès le départ elle comprend des pharmaciens et des vétérinaires ; ouverture également aux médecins de la base. Les praticiens des environs de Toulouse participent aux réunions et viennent présenter leurs observations privilégiées. C'est un vrai compagnonnage suivant l'expression de Louis Campan. Enfin, ouverture vers l'extérieur ; en 1835, le Président Cany annonce que la Société va développer des relations scientifiques avec les Sociétés et Académies d'Espagne et du Portugal. Ce qui sous-tend l'activité de la Société de Médecine pendant toute cette période, pendant ce demi-siècle, ce sont deux notions fondamentales et qui ont contribué, j'en suis sûr, au rayonnement de l'École de Médecine de Toulouse et à son efficacité pédagogique, malgré les limitations qu'on lui a imposées. Ces deux fondements de la recherche de la vérité, sont le souci des faits et l'ouverture d'esprit. À la lecture des Mémoires de la Société on est frappé par le souci permanent de rester sur le terrain des observations et des faits, sur ces bases anatomo-cliniques qui ont transformé la médecine avec Laennec et quelques autres. Les intervenants sont invités à écarter de leurs discours et de leurs discussions les théories fumeuses qui nous ont fait tant de mal au cours des siècles précédents et même aujourd'hui avec... comment ne pas les citer, Broussais et Hannemann. «Ars tota in
et du Portugal. Ce qui sous-tend l'activité de la Société de Médecine pendant toute cette période, pendant ce demi-siècle, ce sont deux notions fondamentales et qui ont contribué, j'en suis sûr, au rayonnement de l'École de Médecine de Toulouse et à son efficacité pédagogique, malgré les limitations qu'on lui a imposées. Ces deux fondements de la recherche de la vérité, sont le souci des faits et l'ouverture d'esprit. À la lecture des Mémoires de la Société on est frappé par le souci permanent de rester sur le terrain des observations et des faits, sur ces bases anatomo-cliniques qui ont transformé la médecine avec Laennec et quelques autres. Les intervenants sont invités à écarter de leurs discours et de leurs discussions les théories fumeuses qui nous ont fait tant de mal au cours des siècles précédents et même aujourd'hui avec... comment ne pas les citer, Broussais et Hannemann. «Ars tota in observationibus» lance Ducasse. Il n'y a pas une année où ne se manifeste cet esprit positif ennemi des idées toutes faites, des idées reçues et surtout des systèmes. «Il nous faut une médecine d'observation, voir la nature telle qu'elle est et non pas telle que l'on voudrait qu'elle fut» Dit Ducasse dans son exposé des travaux de la Société en 1837. Et en 1841 : «Il faut éloigner de la Médecine les idées absolues, les systèmes erronés, les doctrines exclusives dont une expérience réfléchie démontre l'insuffisance et les dangers». En 1840, le Président Audouy va jusqu'à stigmatiser les «mandarins» que l'on appelait alors les Califes : «La médecine comme la politique a malheureusement vu paraître ses califes avec le même fanatisme et le même esprit de destruction». Et l'on sent bien dans tous ces discours que les Toulousains veulent se défendre absolument, se démarquer, de l'engouement imbécile des parisiens pour la dictature de la théorie physiologique de Broussais, la théorie de la «phlegmasie qui explique tout» et contre laquelle on n'a pas fait mieux que la saignée. Ah ! Cette saignée, qui fait plus de mal que de bien, comme on commence à le dire un peu partout, quand nous