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aussi suivant la rapidité de l’intoxication. Quand l’estomac est vide, il y a des nausées, des vomissements glaireux ou vomissures. Si l’estomac est en travail digestif, l’intoxication suspend ce travail et provoque des vomissements alimentaires dans le cas d’empoisonnement lent, de simples nausées dans le cas d’empoisonnement rapide. Les vomissements sont un signe d'intoxication avancée, ils précèdent la mort de vingt à trente-cinq minutes chez les animaux expérimentés. Or l’estomac de M. Tarbé était vide, Madame avait eu des vomissements alimentaires, ce qui tendrait à prouver que Madame a commencé à être intoxiquée bien avant Monsieur, puisque celui-ci a pu terminer sa digestion sans être incommodé par le gaz. Toujours d’après M. Descoust, et pour répondre à M. Lacassagne, qui concluait, de la présence d’un long caillot d’agonie dans le cœur de Madame à l’intoxication lente de celle-ci et de la vacuité du cœur de Monsieur à la mort brusque de ce dernier, on ne peut tirer aucune conclusion précise de la présence ou de l’absence, ni de la consistance des caillots. En résumé, il n’y a pas de preuve absolue que Mme Tarbé soit morte avant son mari, mais il y a des présomptions sérieuses de son prédécès. Et, en général, dans ces questions délicates et graves de survie, l’absence de preuve ne saurait dicter aux experts des conclusions trop prudentes et trop réservées. Société d’obstétrique de Paris. (Séance du jeudi 15 décembre 1904.) Sur une disposition particulière d'un œuf abortif. M. Maygrier présente un œuf où l’embryon contenu dans un sac amniotique semble pendu à la masse placentaire contenant elle-même un gros caillot sanglant. M. Bar croit qu'il y a là une des conséquences de l’insertion de l’œuf dans une des cornes utérines. Deux cas d’hydrocéphalie. M. Le Jemtel. — L’un de ces cas fut diagnostiqué pendant la grossesse, et l’autre seulement pendant l’accouchement. L’enfant se présentait par l’épaule, l’utérus étant cordiforme. Volumineuse hernie congénitale opérée immédiatement après la naissance. M. Le Jemtel. — Remontant à la période embryonnaire, cette tumeur mesure 7 centimètres de haut. On intervient sitôt après la naissance, le foie est contenu tout entier
en général, dans ces questions délicates et graves de survie, l’absence de preuve ne saurait dicter aux experts des conclusions trop prudentes et trop réservées. Société d’obstétrique de Paris. (Séance du jeudi 15 décembre 1904.) Sur une disposition particulière d'un œuf abortif. M. Maygrier présente un œuf où l’embryon contenu dans un sac amniotique semble pendu à la masse placentaire contenant elle-même un gros caillot sanglant. M. Bar croit qu'il y a là une des conséquences de l’insertion de l’œuf dans une des cornes utérines. Deux cas d’hydrocéphalie. M. Le Jemtel. — L’un de ces cas fut diagnostiqué pendant la grossesse, et l’autre seulement pendant l’accouchement. L’enfant se présentait par l’épaule, l’utérus étant cordiforme. Volumineuse hernie congénitale opérée immédiatement après la naissance. M. Le Jemtel. — Remontant à la période embryonnaire, cette tumeur mesure 7 centimètres de haut. On intervient sitôt après la naissance, le foie est contenu tout entier dans la hernie. On suture la paroi en un seul temps. L’enfant guérit. Sur un cas de bassin fendu. M. Chambrelent. — Il s’agit d’un bassin fendu, avec atrophie de la vessie et prolapsus de l’utérus, au cours même du travail ; l’enfant est extrait artificiellement, la malade guérit. Deux cas de rupture utérine au cours du travail. M. Boisèard. — Chez l’une des deux femmes, il y avait utérus malformé, chez l’autre une présentation de l’épaule. Dans le premier cas, il s’agissait d’une rupture latente, qui pouvait être soupçonnée, mais non affirmée. L’hystérectomie fut faite dans les deux cas, mais les malades succombèrent. M. Boisèard estime cependant que c’est là le procédé de choix. M. Demelin estime que les grands délabrements sont la conséquence de l’accouchement par les voies naturelles; avant, la rupture n’était qu’esquissée. Aussi, quand le fœtus est encore in utero, faut-il avoir recours, de préférence, à la laparotomie. De la taille latéralisée du pubis. M. Gigli. — La symphyséotomie n’est pas une opération correcte, car elle ouvre une articulation, et se fait dans une zone dangereuse (voisinage de la vessie, du vagin, des plexus prévésicaux). Aussi vaut-il mieux couper l’os numérique, ce qui est beaucoup moins
cas de rupture utérine au cours du travail. M. Boisèard. — Chez l’une des deux femmes, il y avait utérus malformé, chez l’autre une présentation de l’épaule. Dans le premier cas, il s’agissait d’une rupture latente, qui pouvait être soupçonnée, mais non affirmée. L’hystérectomie fut faite dans les deux cas, mais les malades succombèrent. M. Boisèard estime cependant que c’est là le procédé de choix. M. Demelin estime que les grands délabrements sont la conséquence de l’accouchement par les voies naturelles; avant, la rupture n’était qu’esquissée. Aussi, quand le fœtus est encore in utero, faut-il avoir recours, de préférence, à la laparotomie. De la taille latéralisée du pubis. M. Gigli. — La symphyséotomie n’est pas une opération correcte, car elle ouvre une articulation, et se fait dans une zone dangereuse (voisinage de la vessie, du vagin, des plexus prévésicaux). Aussi vaut-il mieux couper l’os numérique, ce qui est beaucoup moins dangereux. Jusqu’à présent les résultats ont été excellents, puisque sur 50 cas d’opérations il n’y a eu que 5 morts, dont 2 ne sont nullement imputables à l’opération. Valeur pronostique du liquide céphalo-rachidien sanglant dans l'éclampsie. MM. Maygrier et Baldenweg. — Dans un cas, les auteurs ont retiré un liquide trouble de sang; on peut rapprocher de ce cas 2 autres publiés; le nouveau cas ne fut pas mortel contrairement aux deux premiers. On ne peut donc pas retirer de cette constatation une signification séméiologique absolue. Sur un cas de dystocie par rétraction de l’anneau de Bandl et insuccès du basiotribe. M. Vallois. — Le basiotribe ayant échoué, on appliqua le cranioclaste, mais la malade mourut avant la fin de l’intervention. Sur une disposition particulière du vernix caseum chez un nouveau-né. M. Bar. — Le vernix recouvrait toute la peau, il n’en put être détaché par les lavages ; on le laissa sécher en place, et il se détacha par plaques. Société de médecine et de chirurgie de Bordeaux. (Séance du 16 décembre 1904.) Chloroforme chez les femmes en couches. M. Courlin, à propos du procès-verbal, émet l’opinion que les femmes en couches supportent mieux le chloroforme, parce qu'on leur
trouble de sang; on peut rapprocher de ce cas 2 autres publiés; le nouveau cas ne fut pas mortel contrairement aux deux premiers. On ne peut donc pas retirer de cette constatation une signification séméiologique absolue. Sur un cas de dystocie par rétraction de l’anneau de Bandl et insuccès du basiotribe. M. Vallois. — Le basiotribe ayant échoué, on appliqua le cranioclaste, mais la malade mourut avant la fin de l’intervention. Sur une disposition particulière du vernix caseum chez un nouveau-né. M. Bar. — Le vernix recouvrait toute la peau, il n’en put être détaché par les lavages ; on le laissa sécher en place, et il se détacha par plaques. Société de médecine et de chirurgie de Bordeaux. (Séance du 16 décembre 1904.) Chloroforme chez les femmes en couches. M. Courlin, à propos du procès-verbal, émet l’opinion que les femmes en couches supportent mieux le chloroforme, parce qu'on leur laisse respirer en même temps une grande quantité d’oxygène. M. Rivière. — Dans certains cas on donne, en effet, le chloroforme à la reine, mais pour certaines interventions on le donne exactement suivant les méthodes chirurgicales ordinaires, et cependant la tolérance est bien plus grande que chez les autres malades. Parotidite à répétition. MM. Cassané et Lefèvre présentent un malade atteint d’une tuméfaction des deux parotides. Ce malade, qui a eu des fièvres de colonies, les oreillons aux colonies, au mois d’avril dernier, a pris de l’iodure de potassium pendant quelques jours, et une légère poussée de parotidite a suivi l’absorption du médicament. Ces jours derniers, nouvelle poussée. Bien que le malade n’ait pas pris d’iodure depuis le mois d’avril, la parotidite doit être attribuée au médicament, car il persistait de l’iode dans ses urines ces jours-ci. M. Frèche rapporte un cas de parotidite à répétition datant du jeune âge, qui semble devoir être rapporté à une infection d’origine buccale, car le malade a contracté la syphilis, et les parotidites ont disparu depuis qu’il a fait mettre sa bouche en parfait état. L’iodure n’a que faiblement influencé la lésion. Corps étrangers du tube digestif. M. Venot présente un fragment de
Parotidite à répétition. MM. Cassané et Lefèvre présentent un malade atteint d’une tuméfaction des deux parotides. Ce malade, qui a eu des fièvres de colonies, les oreillons aux colonies, au mois d’avril dernier, a pris de l’iodure de potassium pendant quelques jours, et une légère poussée de parotidite a suivi l’absorption du médicament. Ces jours derniers, nouvelle poussée. Bien que le malade n’ait pas pris d’iodure depuis le mois d’avril, la parotidite doit être attribuée au médicament, car il persistait de l’iode dans ses urines ces jours-ci. M. Frèche rapporte un cas de parotidite à répétition datant du jeune âge, qui semble devoir être rapporté à une infection d’origine buccale, car le malade a contracté la syphilis, et les parotidites ont disparu depuis qu’il a fait mettre sa bouche en parfait état. L’iodure n’a que faiblement influencé la lésion. Corps étrangers du tube digestif. M. Venot présente un fragment de verre avalé par un enfant et rendu vingt-deux heures après par les voies naturelles. Ce fragment de verre, rectangulaire, a 1 centimètre et demi et 1 centimètre; un de ses côtés est extrêmement tranchant. M. Venot insiste sur la bénignité des corps étrangers chez les enfants. M. Ilirigoyen rapporte un cas de corps étranger (disque de plomb) rendu trente heures après sans accident. M. Démons. — On peut dire, en effet, que les corps étrangers sont inoffensifs. Appelé pour faire une gastrotomie, celle-ci n’eut pas lieu, car le corps étranger chemina dans l’intestin et fut rendu sans incident. Lésions du trijumeau oculaire dans les fractures du crâne. M. Cabannes rapporte une observation de fracture du crâne qui entraîna, quinze jours après, des lésions oculaires (hyperesthésie cornéenne, ptosis, iritis, etc.); l’œil était mou et très douloureux. Il y avait paralysie incomplète du moteur oculaire commun, avec troubles trophiques consécutifs. M. Cabannes fait ressortir la rareté des lésions du trijumeau dans les fractures du crâne, tandis que les lésions motrices sont fréquentes. Société de médecine berlinoise. (Séance du 14 décembre 1904.) La syphilis professionnelle des médecins. M. Blaschkô lit une Communication basée sur les observations de 12 confrères ayant contracté la syphilis
cas de corps étranger (disque de plomb) rendu trente heures après sans accident. M. Démons. — On peut dire, en effet, que les corps étrangers sont inoffensifs. Appelé pour faire une gastrotomie, celle-ci n’eut pas lieu, car le corps étranger chemina dans l’intestin et fut rendu sans incident. Lésions du trijumeau oculaire dans les fractures du crâne. M. Cabannes rapporte une observation de fracture du crâne qui entraîna, quinze jours après, des lésions oculaires (hyperesthésie cornéenne, ptosis, iritis, etc.); l’œil était mou et très douloureux. Il y avait paralysie incomplète du moteur oculaire commun, avec troubles trophiques consécutifs. M. Cabannes fait ressortir la rareté des lésions du trijumeau dans les fractures du crâne, tandis que les lésions motrices sont fréquentes. Société de médecine berlinoise. (Séance du 14 décembre 1904.) La syphilis professionnelle des médecins. M. Blaschkô lit une Communication basée sur les observations de 12 confrères ayant contracté la syphilis dans l’exercice de leur profession. Dans la grande majorité des cas de ce genre, l’accident primitif siège à un doigt et, le plus généralement, il est pris au début pour un panaris. Un de ces médecins avait eu cependant un chancre au niveau du visage : il s’ôtait gratté ayant les doigts souillés. Très souvent, le chancre digital est petit et disparaît rapidement, de sorte qu’il peut facilement passer inaperçu et demeurer méconnu ; toutefois, dans un des cas relatés par l’orateur, un confrère qui s’était très minutieusement observé ne constata chez lui ni accident primitif, ni adénopathie locale, si bien que force fut d’admettre une syphilis d’emblée, sans doute par introduction directe du virus dans le sang; peut-être la contagion s’est-elle faite par une piqûre d’insècte. Au point de vue étiologique, les cas de syphilis professionnelle des médecins sont à grouper en deux catégories, selon que l’infection a lieu par blessure avec un instrument souillé de produits syphilitiques ou bien par inoculation de ces mêmes produits sur une plaie préexistante. En ce qui concerne le premier de ces mécanismes, il semble bien que, pour qu’un instrument soit infectant, il faut qu’il ait été en contact avec des tissus syphilitiques,
les doigts souillés. Très souvent, le chancre digital est petit et disparaît rapidement, de sorte qu’il peut facilement passer inaperçu et demeurer méconnu ; toutefois, dans un des cas relatés par l’orateur, un confrère qui s’était très minutieusement observé ne constata chez lui ni accident primitif, ni adénopathie locale, si bien que force fut d’admettre une syphilis d’emblée, sans doute par introduction directe du virus dans le sang; peut-être la contagion s’est-elle faite par une piqûre d’insècte. Au point de vue étiologique, les cas de syphilis professionnelle des médecins sont à grouper en deux catégories, selon que l’infection a lieu par blessure avec un instrument souillé de produits syphilitiques ou bien par inoculation de ces mêmes produits sur une plaie préexistante. En ce qui concerne le premier de ces mécanismes, il semble bien que, pour qu’un instrument soit infectant, il faut qu’il ait été en contact avec des tissus syphilitiques, et non pas seulement avec les tissus d’un syphilitique, car il est arrivé à tous les syphilitiques de se piquer, par exemple, avec l’aiguille dont ils venaient de se servir pour faire une injection mercurielle, sans être contagionnés pour cela. Quant au second mécanisme étiologique, l’orateur a observé, un fait qui démontre que le virus syphilitique conserve ses propriétés un certain temps après la mort : il s’agit d’un anatomopathologiste qui se contaminait en faisant l’autopsie d’un syphilitique mort depuis un peu moins de vingt-quatre heures. La prophylaxie sera basée sur cette considération, gravée dans l’esprit du médecin, que tout malade qu’il opère, toute femme chez laquelle il pratique le toucher gynécologique, doivent être tenus pour suspects de syphilis. Le médecin devra donc avoir le plus grand soin de l'intégrité de ses mains, que l’abus des brosses dures et des lavages antiseptiques compromet si souvent ; cautériser la moindre excoriation avec la solution de nitrate d’argent à 2 ou 3 p. 100 et la recouvrir de collodion ; user de gants ou de doigtiers en caoutchouc. S’il se blesse en opérant, il touchera aussitôt la plaie avec la teinture d’iode, ou l’eau oxygénée, ou encore le thermocautère. Pour ce qui
qui démontre que le virus syphilitique conserve ses propriétés un certain temps après la mort : il s’agit d’un anatomopathologiste qui se contaminait en faisant l’autopsie d’un syphilitique mort depuis un peu moins de vingt-quatre heures. La prophylaxie sera basée sur cette considération, gravée dans l’esprit du médecin, que tout malade qu’il opère, toute femme chez laquelle il pratique le toucher gynécologique, doivent être tenus pour suspects de syphilis. Le médecin devra donc avoir le plus grand soin de l'intégrité de ses mains, que l’abus des brosses dures et des lavages antiseptiques compromet si souvent ; cautériser la moindre excoriation avec la solution de nitrate d’argent à 2 ou 3 p. 100 et la recouvrir de collodion ; user de gants ou de doigtiers en caoutchouc. S’il se blesse en opérant, il touchera aussitôt la plaie avec la teinture d’iode, ou l’eau oxygénée, ou encore le thermocautère. Pour ce qui est enfin du traitement, M. Blaschkô s’élève contre les exagérations thérapeutiques des confrères qui, se sachant syphilitiques, et convaincus de la malignité particulière des syphilis à point de départ extra-génital, se soumettent à des cures mercurielles trop fréquentes. D’après l’orateur, ces syphilis ne sont nullement plus graves que les autres, et du reste, d’une façon générale, le mercure, ne doit pas être administré à intervalles réguliers pendant les premières années qui suivent l’infection, mais seulement prescrit durant les périodes où existent des manifestations syphilitiques. Il va sans dire que le médecin syphilitique sera tenu de s’abstenir de tout acte médical tant qu’il aura des accidents au niveau des mains ou des bras; il pourra, au contraire, exercer dans les périodes intercalaires, de même que lorsqu’il aura seulement des syphilides muqueuses. Académie de médecine de Leipzig. (Séance du 25 octobre.) Abcès du poumon. M. Perlhes présente un homme de 42 ans qu’il a opéré pour un abcès métapneumoniqué du poumon, siégeant dans le lobe inférieur droit. La localisation exacte de la collection purulente qui datait déjà de quatre ans fut surtout rendue possible grâce à la radiographie. L’opération ayant montré qu’il n’existait pas d’adhérences pleurales à son niveau, M. Perthes se
et du reste, d’une façon générale, le mercure, ne doit pas être administré à intervalles réguliers pendant les premières années qui suivent l’infection, mais seulement prescrit durant les périodes où existent des manifestations syphilitiques. Il va sans dire que le médecin syphilitique sera tenu de s’abstenir de tout acte médical tant qu’il aura des accidents au niveau des mains ou des bras; il pourra, au contraire, exercer dans les périodes intercalaires, de même que lorsqu’il aura seulement des syphilides muqueuses. Académie de médecine de Leipzig. (Séance du 25 octobre.) Abcès du poumon. M. Perlhes présente un homme de 42 ans qu’il a opéré pour un abcès métapneumoniqué du poumon, siégeant dans le lobe inférieur droit. La localisation exacte de la collection purulente qui datait déjà de quatre ans fut surtout rendue possible grâce à la radiographie. L’opération ayant montré qu’il n’existait pas d’adhérences pleurales à son niveau, M. Perthes se contenta, dans un premier temps, de suturer le poumon à la paroi et il n’ouvrit l’abcès que huit jours plus tard. Il attendit ensuite neuf mois pour supprimer complètement la cavité suppurante, par une résection costale étendue qui facilita le rapprochement progressif des parois de la poche et amena finalement la guérison complète sans fistule. Corps étrangers du tube digestif. M. Perlès présente un homme] qui avait avalé — vraisemblablement dans un but de suicide — deux manches de cuiller en plomb, la lame d’un couteau de poche, un fragment de tuyau métallique, plusieurs morceaux de gros fil de fer mesurant une dizaine de centimètres, enfin de nombreux fragments de baleines de corset et autres petits corps étrangers. La présence et la situation des fragments métalliques furent très nettement diagnostiquées par la radiographie; c'est ainsi que, pendant plus d’un an et demi — le malade ayant formellement refusé de se laisser opérer — on put constater le séjour et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie il prolongé d’un des manches de cuiller dans l’estomac. La lame du couteau fut évacuée par la voie naturelle. Quatre fragments de fil de fer s’éliminèrent spontanément au dehors en donnant lieu à
la guérison complète sans fistule. Corps étrangers du tube digestif. M. Perlès présente un homme] qui avait avalé — vraisemblablement dans un but de suicide — deux manches de cuiller en plomb, la lame d’un couteau de poche, un fragment de tuyau métallique, plusieurs morceaux de gros fil de fer mesurant une dizaine de centimètres, enfin de nombreux fragments de baleines de corset et autres petits corps étrangers. La présence et la situation des fragments métalliques furent très nettement diagnostiquées par la radiographie; c'est ainsi que, pendant plus d’un an et demi — le malade ayant formellement refusé de se laisser opérer — on put constater le séjour et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie il prolongé d’un des manches de cuiller dans l’estomac. La lame du couteau fut évacuée par la voie naturelle. Quatre fragments de fil de fer s’éliminèrent spontanément au dehors en donnant lieu à des abcès circonscrits qui s’ouvrirent au niveau de la paroi abdominale. Sur la régénération des nerfs après leur résection pour névralgies rebelles. M. Perlès, comme complément à la communication qu’il a faite au dernier Congrès de Breslau sur la régénération du nerf trigêmeau après la résection du ganglion de Gasser, présente un fragment de nerf sous-orbitaire qu’il a enlevé pour une récidive névralgique survenue quatorze ans après une résection de ce nerf fait d’après le procédé de Thiersch. Le fait démontre donc que ce procédé lui-même ne prévient pas d’une façon certaine la régénération du nerf réséqué. Contribution au traitement opératoire des paralysies spondylitiques. M. C. Sultan apporte une statistique de 14 laminectomies pratiquées, au cours de ces huit dernières années, à la Clinique universitaire de Trendelenburg, pour paralysies consécutives à des spondylites tuberculeuses. Sur ces 14 cas, on ne compte pas une seule mort opératoire; 8 malades, les uns sont guéris, les autres notablement améliorés quant à leurs troubles médullaires; 5, enfin, ont succombé plus ou moins longtemps (neuf mois à un an) après l’opération, la mort dans ces cas ayant été la conséquence soit d’une progression de l’infection tuberculeuse, soit de décubitus, soit d’infection des voies urinaires. Des
présente un fragment de nerf sous-orbitaire qu’il a enlevé pour une récidive névralgique survenue quatorze ans après une résection de ce nerf fait d’après le procédé de Thiersch. Le fait démontre donc que ce procédé lui-même ne prévient pas d’une façon certaine la régénération du nerf réséqué. Contribution au traitement opératoire des paralysies spondylitiques. M. C. Sultan apporte une statistique de 14 laminectomies pratiquées, au cours de ces huit dernières années, à la Clinique universitaire de Trendelenburg, pour paralysies consécutives à des spondylites tuberculeuses. Sur ces 14 cas, on ne compte pas une seule mort opératoire; 8 malades, les uns sont guéris, les autres notablement améliorés quant à leurs troubles médullaires; 5, enfin, ont succombé plus ou moins longtemps (neuf mois à un an) après l’opération, la mort dans ces cas ayant été la conséquence soit d’une progression de l’infection tuberculeuse, soit de décubitus, soit d’infection des voies urinaires. Des malades guéris, M. Sultan en présente 3 qui étaient affectés de paralysies particulièrement graves et qui, cependant, ont fourni les plus beaux succès, car l’un d’eux est complètement guéri depuis bientôt huit ans et un autre depuis six ans. Société clinique des Hôpitaux de Bruxelles. (Séance du 40 décembre 1904). Dilatation congénitale du colon. - V. Alb. Delcourl montre un garçon de 9 ans, qui présente tous les symptômes de la dilatation congénitale du côlon, ou maladie de Hirschsprung. L’affection a débuté le troisième jour de la vie. De ventre est énorme, distendu, météorisé, tympanique. Le diaphragme est refoulé en haut; le cœur bat dans le second espace intercostal. La constipation est opiniâtre et n'a jamais cédé aux moyens habituels. Les grands lavements intestinaux répétés peuvent seuls parfois amener une selle, constituée par des boules dures, suivies de matières liquides odorantes. Le rectum est très dilaté. L’état général du malade est mauvais. M. Delcourt estime qu’il ne peut s'agir ici d’une dilatation avec hypertrophie du gros intestin, consécutive à un obstacle qui siégerait au point d’abouchement de l’iléon; ou qui serait dû à une exagération des flexuosités de l’iléon. Il s’agit bien de l’affection décrite par Hirschsprung sous le nom