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comme répondant à des indications exceptionnelles. Or, d’après M. Johnstone, c’est pourtant à lui qu’on devrait s’adresser pour rétablir l’utérus dans des conditions d’équilibre à peu près physiologique ; mais, au lieu de recourir à la laparotomie, l’auteur pense qu’on peut opérer par voie vaginale. Dans ce but, on fait une incision antéro-postérieure de 5 centimètres de longueur dans le cul-de-sac postérieur du vagin : l'incision transversale a l’inconvénient, en effet, d’intéresser quelquefois les ligaments sacro-utérins et de supprimer ainsi le point de repère qu’ils constituent. On perfore ensuite le cul-de-sac de Douglas et on trouve alors les ligaments en question tendus de chaque côté. Après les avoir reconnus avec le doigt, on les saisit au moyen d’une longue pince et on les attire dans la plaie vaginale, où on les raccourcit d’une longueur convenable pour les suturer ensuite au catgut; les sutures doivent être placées au-dessous du péritoine; avant de les serrer, on repousse l’utérus à sa place, le plus haut possible, et on termine l’opération par la fermeture de l’incision vaginale. M. Johnstone a opéré par ce procédé 2 cas de prolapsus chez des vierges, et la guérison se maintient respectivement depuis dix-neuf mois et dix mois. (Amer. Journ. of Obstetrics, juillet 1905.) © C. Quadroone et A. Gramegna. — Radiothérapie et syphilis au début. Au cours de recherches relatives à l’action des rayons de Röntgen sur les diverses formes de lésions des ganglions lymphatiques et des organes hématopoïétiques, les auteurs du présent mémoire ont été amenés à instituer une série d’essais de radiothérapie de l’infection syphilitique à sa période initiale. Ces essais ont porté sur 4 sujets, chez lesquels le chancre induré ne datait que de huit à douze jours, de sorte qu’il n’existait encore d’autres phénomènes à distance qu’une tuméfaction plus ou moins accentuée des ganglions inguinaux. Le malade était couché sur une table et les bourses protégées par une lame de plomb recourbée ad hoc, lorsqu'un rayon de Röntgen fut agité les rayons de Röntgen sur le chancre et par la pléiade ganglionnaire, d'abord pendant dix minutes, puis, dans les séances ultérieures, durant un quart
Journ. of Obstetrics, juillet 1905.) © C. Quadroone et A. Gramegna. — Radiothérapie et syphilis au début. Au cours de recherches relatives à l’action des rayons de Röntgen sur les diverses formes de lésions des ganglions lymphatiques et des organes hématopoïétiques, les auteurs du présent mémoire ont été amenés à instituer une série d’essais de radiothérapie de l’infection syphilitique à sa période initiale. Ces essais ont porté sur 4 sujets, chez lesquels le chancre induré ne datait que de huit à douze jours, de sorte qu’il n’existait encore d’autres phénomènes à distance qu’une tuméfaction plus ou moins accentuée des ganglions inguinaux. Le malade était couché sur une table et les bourses protégées par une lame de plomb recourbée ad hoc, lorsqu'un rayon de Röntgen fut agité les rayons de Röntgen sur le chancre et par la pléiade ganglionnaire, d'abord pendant dix minutes, puis, dans les séances ultérieures, durant un quart d'heure. De plus, chez 3 de ces malades, on soumit également à la radiothérapie la région splénique, en prolongeant chaque application d'une dizaine de minutes. Sous l'influence de ce traitement, les ganglions inguinaux diminuèrent d'abord de volume, puis, ensuite — après la septième ou la huitième séance — ils se tuméfièrent de nouveau, devinrent légèrement douloureux à la palpation et prirent une résistance plus molle. Au bout d’une vingtaine ou d’une trentaine d'applications, ils avaient leur volume et présentaient des caractères inflammatoires beaucoup plus marqués qu'au début, galèrent pourtant, en suppuration. Les vaisseaux lymphatiques du dos de la cuisse réagirent également par des phénomènes inflammatoires : après huit ou dix séances, ils augmentèrent de volume, au point d’atteindre la grosseur d'une plume d’oie, et devinrent douloureux au toucher en même temps que des épaississements nodulaires, très durs et presque indolents, se montrèrent sur leur trajet. Particulièrement constante formation, au-dessus de la racine de la verge, une induration plate et adhérente à la peau. Dans un nota, comme conséquence de cette lymphite, une tuméfaction du pénis, et surtout du cul de chien. Quant au chancre, il présenta, sous l'influence des premières applications de rayons de Röntgen, une exacerbation des phénomènes inflammatoires
tuméfièrent de nouveau, devinrent légèrement douloureux à la palpation et prirent une résistance plus molle. Au bout d’une vingtaine ou d’une trentaine d'applications, ils avaient leur volume et présentaient des caractères inflammatoires beaucoup plus marqués qu'au début, galèrent pourtant, en suppuration. Les vaisseaux lymphatiques du dos de la cuisse réagirent également par des phénomènes inflammatoires : après huit ou dix séances, ils augmentèrent de volume, au point d’atteindre la grosseur d'une plume d’oie, et devinrent douloureux au toucher en même temps que des épaississements nodulaires, très durs et presque indolents, se montrèrent sur leur trajet. Particulièrement constante formation, au-dessus de la racine de la verge, une induration plate et adhérente à la peau. Dans un nota, comme conséquence de cette lymphite, une tuméfaction du pénis, et surtout du cul de chien. Quant au chancre, il présenta, sous l'influence des premières applications de rayons de Röntgen, une exacerbation des phénomènes inflammatoires puis ceux-ci s’atténuèrent rapidement et chez certains la cicatrisation fut complète après vingt-cinq séances, tandis que, chez le quatrième, ne se produisit qu’après trente-cinq applications. Du côté de la rate, les radiations ne déterminèrent aucune modification appréciable. Au point de vue général, il est à noter que, chez les 4 malades en question, les phénomènes secondaires furent peu accentués et restèrent locaux, ne touchant pas les téguments cutanés, laissant les muscles et les viscères complètement indemnes. On n’eut à enregistrer angoisse spécifique, ni céphalée. Il va sans dire que, vu le nombre très grand de ces essais, on ne saurait, pour le moment, affirmer qu’il existe un rapport de cause et d'effet entre le traitement subi par ces patients et la bénignité de l’évolution de leur maladie. Des recherches, plus nombreuses, sont nécessaires à élucider ce point, mais ce que les expériences de MM. Quadrone et Gramegna ont bien mis en évidence, c’est que les lésions ganglionnaires et les adénites d'autres nature (tuberculose, pseudo-leucémie, etc.) réagissent aux rayons de Röntgen par des phénomènes inflammatoires beaucoup plus vigoureux que ceux qu'on remarque dans les adénites tuberculeuses. (L'Idea med., 19 août 1905.) G. de Luna. — Le frisson fébrile. Les diverses théories
malades en question, les phénomènes secondaires furent peu accentués et restèrent locaux, ne touchant pas les téguments cutanés, laissant les muscles et les viscères complètement indemnes. On n’eut à enregistrer angoisse spécifique, ni céphalée. Il va sans dire que, vu le nombre très grand de ces essais, on ne saurait, pour le moment, affirmer qu’il existe un rapport de cause et d'effet entre le traitement subi par ces patients et la bénignité de l’évolution de leur maladie. Des recherches, plus nombreuses, sont nécessaires à élucider ce point, mais ce que les expériences de MM. Quadrone et Gramegna ont bien mis en évidence, c’est que les lésions ganglionnaires et les adénites d'autres nature (tuberculose, pseudo-leucémie, etc.) réagissent aux rayons de Röntgen par des phénomènes inflammatoires beaucoup plus vigoureux que ceux qu'on remarque dans les adénites tuberculeuses. (L'Idea med., 19 août 1905.) G. de Luna. — Le frisson fébrile. Les diverses théories qui ont été proposées pour expliquer la pathogénie du frisson fébrile sont toutes passibles d’objections graves ; voici le mécanisme, n’invoquant que des faits physico-chimiques ou physiologiques bien établis, auquel l’auteur a cru devoir attribuer la production de ce phénomène : sous l’influence de la cause pyrétogène, la température du fébricitant augmente rapidement, de sorte que son corps se trouve en déséquilibre thermique par rapport au milieu ambiant; celui-ci soustrait à l'organisme du calorique, ce qui produit la sensation de froid et détermine par voie réflexe la contraction. Cette contraction des vaisseaux sanguins, variant l'intensité de la déperdition de chaleur, contribue à augmenter la température du corps, par accumulation de calorique, en raison de la persistance de l’action de la cause pyrétogène ; mais après un laps de temps plus ou moins long, les nerfs vaso-constricteurs s’épuisant, les vasodilatateurs prennent le dessus, ce qui facilite de nouveau la dispersion de calorique, d’où sensation de froid. Cette succession de phénomènes persiste jusqu’à ce que se réalise l’une des deux conditions suivantes : ou bien le milieu ambiant sera suffisamment échauffé pour être en équilibre thermique avec l’organisme fébricitant, ou bien la cause pyrétogène cessera d’agir. Dans l’un et l’autre cas, la
fébricitant augmente rapidement, de sorte que son corps se trouve en déséquilibre thermique par rapport au milieu ambiant; celui-ci soustrait à l'organisme du calorique, ce qui produit la sensation de froid et détermine par voie réflexe la contraction. Cette contraction des vaisseaux sanguins, variant l'intensité de la déperdition de chaleur, contribue à augmenter la température du corps, par accumulation de calorique, en raison de la persistance de l’action de la cause pyrétogène ; mais après un laps de temps plus ou moins long, les nerfs vaso-constricteurs s’épuisant, les vasodilatateurs prennent le dessus, ce qui facilite de nouveau la dispersion de calorique, d’où sensation de froid. Cette succession de phénomènes persiste jusqu’à ce que se réalise l’une des deux conditions suivantes : ou bien le milieu ambiant sera suffisamment échauffé pour être en équilibre thermique avec l’organisme fébricitant, ou bien la cause pyrétogène cessera d’agir. Dans l’un et l’autre cas, la production et la déperdition de chaleur se compenseront, et par suite le frisson prendra fin. En résumé, le frisson est dû à la différence entre la température rapidement croissante du fébricitant et celle du milieu ambiant, et sa durée dépend de la différence entre le temps nécessaire à l’ambiance pour s’échauffer jusqu'au degré atteint par l’organisme et celui pendant lequel les nerfs vaso-moteurs sont capables de faire prévaloir leur action sur celle des vaso-dilatateurs. (Policlinico, 3 septembre 1905.) REVUE DES SOCIÉTÉS SAVANTES ET DES CONGRÈS Académie des sciences françaises. (Séances des 5 et 23 octobre 1905.) Un nouveau flagellé parasite du Bombyx mori. Levaditi. — Par un examen microscopique de série de papillons de vers à soie, M. Levaditi a découvert un parasite flagellé encore inobservé et rapporté au genre Herpetomonas. Cet Herpetomonas bombycis possède le long de son flagellum un sagement cytoplasmique rappelant la membrane duile des trypanosomes. Malgré cela, l'auteur n'a pu déterminer quelle est la valeur exacte de ce parasite, les papillons examinés étant déjà atteints de pébrine et d’une maladie microbienne non déterminée. Les tziganes comme groupe ethnique. Ewart. — D’après ce savant genevois, les Tziganes forment un groupe ethnique très intéressant et peu connu. L’origine
s’échauffer jusqu'au degré atteint par l’organisme et celui pendant lequel les nerfs vaso-moteurs sont capables de faire prévaloir leur action sur celle des vaso-dilatateurs. (Policlinico, 3 septembre 1905.) REVUE DES SOCIÉTÉS SAVANTES ET DES CONGRÈS Académie des sciences françaises. (Séances des 5 et 23 octobre 1905.) Un nouveau flagellé parasite du Bombyx mori. Levaditi. — Par un examen microscopique de série de papillons de vers à soie, M. Levaditi a découvert un parasite flagellé encore inobservé et rapporté au genre Herpetomonas. Cet Herpetomonas bombycis possède le long de son flagellum un sagement cytoplasmique rappelant la membrane duile des trypanosomes. Malgré cela, l'auteur n'a pu déterminer quelle est la valeur exacte de ce parasite, les papillons examinés étant déjà atteints de pébrine et d’une maladie microbienne non déterminée. Les tziganes comme groupe ethnique. Ewart. — D’après ce savant genevois, les Tziganes forment un groupe ethnique très intéressant et peu connu. L’origine de cette race que l'on cherche à rattacher aux Indous du nord est encore incertaine. Au cours de quatre scientifiques dans les Balkans et principalement en Macédoine, M. Ewart a pu constater que, chez ces peuples, la consanguinité est très forte. Pittard a pu faire valoir centaines de tziganes hommes et femmes sur ces sujets de nombreuses mentions. Société médicale des hôpitaux de Paris. (Séance du 20 octobre 1905.) Foie syphilitique hypersplénomégalique à début splénique. M. Caussade relate, en son nom et au nom de M. Milhet, l’observation d’un homme de 37 ans, dont l’affection revêtait tout d’abord l’aspect d’une splénomégalie primitive, puis d’une maladie de Banti, en raison de l’hypertrophie splénique et de l’anémie concomitante, ensuite d'un ictère métasplénomégalique à cause de la coloration jaune sale des téguments, survenue à la suite de poussées successives d’ictère, et enfin d’une cirrhose à forme splénomégalique. La splénomégalie a précédé la cirrhose de deux ans ; elle était si prononcée, que la rate descendait jusqu’au niveau de la crête iliaque. À l’autopsie, on trouva dans le foie de petits nodules gommeux entourés par une gangue fibreuse très dense. Il existait, en outre, un épaississement de la capsule de Glisson et des lésions
et femmes sur ces sujets de nombreuses mentions. Société médicale des hôpitaux de Paris. (Séance du 20 octobre 1905.) Foie syphilitique hypersplénomégalique à début splénique. M. Caussade relate, en son nom et au nom de M. Milhet, l’observation d’un homme de 37 ans, dont l’affection revêtait tout d’abord l’aspect d’une splénomégalie primitive, puis d’une maladie de Banti, en raison de l’hypertrophie splénique et de l’anémie concomitante, ensuite d'un ictère métasplénomégalique à cause de la coloration jaune sale des téguments, survenue à la suite de poussées successives d’ictère, et enfin d’une cirrhose à forme splénomégalique. La splénomégalie a précédé la cirrhose de deux ans ; elle était si prononcée, que la rate descendait jusqu’au niveau de la crête iliaque. À l’autopsie, on trouva dans le foie de petits nodules gommeux entourés par une gangue fibreuse très dense. Il existait, en outre, un épaississement de la capsule de Glisson et des lésions manifestes de péri-artérite et d'endartérite. La rate pesait 1.400 grammes; elle était le siège d’une périartérite généralisée sans modification folliculaire ni hématologique. L’examen histologique de cet organe, pas plus que celui de la veine splénique, n’a permis d’établir un lien quelconque entre les altérations primitives de la rate et la cirrhose secondaire du foie. 486 La Médecine Orientale L’auteur incline à croire qu’il s’agit dans ce cas d'une cirrhose syphilitique métasplénomégalique du foie, à localisation forte, qui a affecté pendant son évolution la forme hypersplénomégalique et mérite ainsi d’être opposée à l’hypersplénomégalie d’origine biliaire. Syndrome médullaire de Brown-Séquard d’origine traumatique. M. Bernard communique au nom de M. Ferrier (médecin militaire), un cas de syndrome de Brown-Séquard d’origine traumatique. Ainsi que cela s'observe assez souvent à la suite des traumatismes de la moelle, les accidents, très marqués au début, s’atténuèrent peu à peu et disparurent complètement au bout de quelques semaines. Cette terminaison permet d’affirmer qu’il n’y a pas eu à proprement parler de lésions destructives et que les symptômes observés étaient dus, soit à une commotion de la moelle, soit à une hémorragie intra ou extra-médullaire. Société de Pédiatrie de Paris. (Séance du 17 octobre 1905.) Périmètre thoracique et amplitude
cirrhose secondaire du foie. 486 La Médecine Orientale L’auteur incline à croire qu’il s’agit dans ce cas d'une cirrhose syphilitique métasplénomégalique du foie, à localisation forte, qui a affecté pendant son évolution la forme hypersplénomégalique et mérite ainsi d’être opposée à l’hypersplénomégalie d’origine biliaire. Syndrome médullaire de Brown-Séquard d’origine traumatique. M. Bernard communique au nom de M. Ferrier (médecin militaire), un cas de syndrome de Brown-Séquard d’origine traumatique. Ainsi que cela s'observe assez souvent à la suite des traumatismes de la moelle, les accidents, très marqués au début, s’atténuèrent peu à peu et disparurent complètement au bout de quelques semaines. Cette terminaison permet d’affirmer qu’il n’y a pas eu à proprement parler de lésions destructives et que les symptômes observés étaient dus, soit à une commotion de la moelle, soit à une hémorragie intra ou extra-médullaire. Société de Pédiatrie de Paris. (Séance du 17 octobre 1905.) Périmètre thoracique et amplitude respiratoire chez l’enfant. Mme Nageotte-Wilbouchewitch a remarqué qu’il n’y a aucun rapport entre le périmètre thoracique et l’amplitude respiratoire. Les mesures doivent être prises au niveau de la base de l’aisselle en haut, de l’appendice xiphoïde en bas. L’amplitude est modifiée par l’habitude de la gymnastique respiratoire ; en ville on obtient des résultats supérieurs à ceux de l’hôpital. L’exercice augmente non seulement l’amplitude de l’inspiration, mais s’exerce aussi sur l’expiration. Normalement le périmètre thoracique supérieur est plus grand que l’inférieur; l’exercice augmente encore cette différence. On arrive à obtenir des différences considérables et inattendues; en même temps il y a une influence tout à fait favorable sur l’état général. Maladie d’Addison sans lésion des capsules surrénales. MM. Nobécourt et Brelet ont observé une maladie d’Addison à marche aiguë chez un enfant de dix-huit mois. Dès l’entrée du malade existait une légère pigmentation. La fièvre augmenta progressivement, en même temps que des signes pulmonaires faisaient faire le diagnostic de tuberculose aiguë. Il n’y avait pas de pigmentation des muqueuses. Il existait une asthénie très marquée. L’enfant mourut en trois semaines. Il y avait des ganglions tuberculeux abdominaux et bronchiques. Les capsules surrénales étaient intactes macroscopiquement et histologiquement. Le diagnostic de
on obtient des résultats supérieurs à ceux de l’hôpital. L’exercice augmente non seulement l’amplitude de l’inspiration, mais s’exerce aussi sur l’expiration. Normalement le périmètre thoracique supérieur est plus grand que l’inférieur; l’exercice augmente encore cette différence. On arrive à obtenir des différences considérables et inattendues; en même temps il y a une influence tout à fait favorable sur l’état général. Maladie d’Addison sans lésion des capsules surrénales. MM. Nobécourt et Brelet ont observé une maladie d’Addison à marche aiguë chez un enfant de dix-huit mois. Dès l’entrée du malade existait une légère pigmentation. La fièvre augmenta progressivement, en même temps que des signes pulmonaires faisaient faire le diagnostic de tuberculose aiguë. Il n’y avait pas de pigmentation des muqueuses. Il existait une asthénie très marquée. L’enfant mourut en trois semaines. Il y avait des ganglions tuberculeux abdominaux et bronchiques. Les capsules surrénales étaient intactes macroscopiquement et histologiquement. Le diagnostic de maladie d’Addison était confirmé par la pigmentation, plus intense que la mélanodermie des tuberculeux. L’asthénie peut également être invoquée. On peut admettre comme explication des troubles des lésions du pneumogastrique englobé dans les ganglions. Le poids et les urines dans la rougeole. MM. Nobécourt, Leven et Merklen. Les enfants étaient soumis au régime lacté. Le poids baisse régulièrement dans les jours qui suivent l’éruption et commence à se relever du cinquième au huitième jour. Il n’y a pas de rapport entre la perte de poids et le volume des urines et la quantité de l’alimentation. Pendant les quatre premiers jours il y a oligurie, puis, après la défiervescence, polyurie. Les chlorures ne présentent pas de variations pendant le cours de la maladie. Au début il y a diminution de l’urée excrétée, puis elle revient à un chiffre normal. Péritonite purulente généralisée à pneumocoques. M. Pater rapporte l’observation d’une fillette soignée dans le service de M. Guinot. Sur cette malade furent faites successivement, avant son entrée dans le service, deux erreurs de diagnostic: on avait pensé à une péritonite appendiculaire et à une fièvre typhoïde. Le diagnostic de péritonite pneumococcique fut posé et vérifié après intervention chirurgicale par l’examen bactériologique et
soumis au régime lacté. Le poids baisse régulièrement dans les jours qui suivent l’éruption et commence à se relever du cinquième au huitième jour. Il n’y a pas de rapport entre la perte de poids et le volume des urines et la quantité de l’alimentation. Pendant les quatre premiers jours il y a oligurie, puis, après la défiervescence, polyurie. Les chlorures ne présentent pas de variations pendant le cours de la maladie. Au début il y a diminution de l’urée excrétée, puis elle revient à un chiffre normal. Péritonite purulente généralisée à pneumocoques. M. Pater rapporte l’observation d’une fillette soignée dans le service de M. Guinot. Sur cette malade furent faites successivement, avant son entrée dans le service, deux erreurs de diagnostic: on avait pensé à une péritonite appendiculaire et à une fièvre typhoïde. Le diagnostic de péritonite pneumococcique fut posé et vérifié après intervention chirurgicale par l’examen bactériologique et l’inoculation. Il s’agissait de péritonite purulente généralisée primitive, sans tendance à la localisation. La malade mourut et l’autopsie fut faite. L’auteur insiste sur l’importance du symptôme diarrhée ; il pense que la porte d’entrée du microbe a pu être une angine méconnue, et rappelle que les auteurs sont d’accord pour assigner à cette forme de péritonite pneumococcique un pronostic presque toujours fatal. Le sérum marin chez les enfants. MM. Guinot et Pater sont étonnés de voir les brillants résultats obtenus par certains auteurs à la suite de ces injections. Avec M. L.-G. Simon, ils ont employé ce produit à doses très faibles et ont obtenu des résultats déplorables. Ils constatèrent de fortes élévations de température et, dans deux cas, une aggravation considérable d'une tuberculose torpide, consécutive à ces injections. Dans tous les cas où ils ont fait des injections de sérum marin, les résultats thérapeutiques furent nuisibles. et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 487 Société de chirurgie de Paris. (Séance du 18 octobre 1905.) Guérison des plaies de l’estomac par projectiles de petit calibre. M. Renier des plaies pénétrantes de l’abdomen par balle de revolver, dans l’estomac tentatif de suicide. Notre confrère fut appelé rapidement et il