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Roi officialisa cet enseignement par la création de l'Académie Royale de Chirurgie, en 1731, à l'initiative de son chirurgien, Lapeyronie. Le but de cette création était d'établir l'indépendance (2) des chirurgiens par rapport à la Faculté de Médecine, et de réglementer l'enseignement de la chirurgie. Enfin l'académie était un lieu de réunion et de discussion, d'échanges et de progrès. Si médecins et chirurgiens ne s'instruisaient pas ensemble dans le même établissement, beaucoup le regrettaient et imaginaient un enseignement commun. En fait ça «bougeait» beaucoup autour de la médecine et de la chirurgie dans cette deuxième moitié du XVIIIe siècle. La nécessité de réformer les enseignements et les méthodes était reconnue et les réformes nécessaires étaient exprimées à haute voix avant d'être inscrites dans les cahiers de doléances. Alors, quelle était la situation de l'enseignement de la médecine à Toulouse en 1793, avant que la Faculté soit rayée de la carte par décret de la Convention du 15 septembre 1793 ? Voici ce que dit de la Faculté le Toulousain Baour dans ses Almanachs du Languedoc vers 1780 (in Thèse de Jules Barbot, 1905) : «...La ville afin de favoriser les progrès de cette Faculté, dont le lustre s'est beaucoup augmenté depuis quelques temps, acheta en 1774 une maison considérable adjacente aux anciennes écoles ; on y a fait construire un bel amphithéâtre qui sert aux démonstrations d'anatomie et de chimie. Il y a aussi une bibliothèque publique (...). La Faculté, composée de 5 professeurs et de tous les docteurs agrégés s'assemble le premier dimanche de chaque mois pour conférer sur les maladies courantes. Elle donne tous les jeudis, dans une des salles, des consultations gratuites aux pauvres de 10 heures du matin jusqu'à midi (...). On y administre de plus, gratuitement, les remèdes pour le traitement populaire des maladies vénériennes». Et voici le tableau des cours pour l'année 1789-90 : Anatomie et maladies vénériennes, M. Perolle Physiologie et Hygiène, M. Gardeil Pathologie et thérapeutique, M. Dubor Chirurgie, M. Arrazat Matière médicale, chimie, botanique, M. Dubernard Comme vous le voyez on enseignait la Chirurgie à la Faculté de Médecine. Mais cela
depuis quelques temps, acheta en 1774 une maison considérable adjacente aux anciennes écoles ; on y a fait construire un bel amphithéâtre qui sert aux démonstrations d'anatomie et de chimie. Il y a aussi une bibliothèque publique (...). La Faculté, composée de 5 professeurs et de tous les docteurs agrégés s'assemble le premier dimanche de chaque mois pour conférer sur les maladies courantes. Elle donne tous les jeudis, dans une des salles, des consultations gratuites aux pauvres de 10 heures du matin jusqu'à midi (...). On y administre de plus, gratuitement, les remèdes pour le traitement populaire des maladies vénériennes». Et voici le tableau des cours pour l'année 1789-90 : Anatomie et maladies vénériennes, M. Perolle Physiologie et Hygiène, M. Gardeil Pathologie et thérapeutique, M. Dubor Chirurgie, M. Arrazat Matière médicale, chimie, botanique, M. Dubernard Comme vous le voyez on enseignait la Chirurgie à la Faculté de Médecine. Mais cela n'avait pas été sans problème et avait été décidé pour faire pièce à l'enseignement de l'École de Chirurgie. Car il y avait à Toulouse comme à Paris, un enseignement de la chirurgie, assuré par la Communauté des Chirurgiens. Cet enseignement fut officialisé par le Roi Louis XV, par Lettres patentes en date du 29 août 1761. Ainsi fut créée l'École Royale de Chirurgie de Toulouse. Cette école était florissante : elle avait 300 élèves à la veille de la Révolution. On y enseignait aussi l'art des accouchements. Elle comprenait six chaires : Principes, M. Cazabon, Anatomie, M. Camy, Maladies des os, M. Becane puis M. Bosc Opérations, M. Villars, Accouchements, M. Larrey Matière médico-chirurgicale, M. Frizac puis M. Tarbés. Il y avait aussi un enseignement pratique de la chirurgie dans les hôpitaux. On apprend l'anatomie et la chirurgie «sur le tas» comme garçon d'anatomie. C'est ainsi que commença Alexis Larrey. Aussi bien, en mars 1791, le Maire de Toulouse, comme s'il se méfiait déjà de quelques chambardements et réformes injustes à l'égard de sa ville, et à titre préventif, demanda à son Conseil Municipal s'il ne conviendrait pas d'envoyer une adresse à l'Assemblée nationale pour lui demander que la ville
en date du 29 août 1761. Ainsi fut créée l'École Royale de Chirurgie de Toulouse. Cette école était florissante : elle avait 300 élèves à la veille de la Révolution. On y enseignait aussi l'art des accouchements. Elle comprenait six chaires : Principes, M. Cazabon, Anatomie, M. Camy, Maladies des os, M. Becane puis M. Bosc Opérations, M. Villars, Accouchements, M. Larrey Matière médico-chirurgicale, M. Frizac puis M. Tarbés. Il y avait aussi un enseignement pratique de la chirurgie dans les hôpitaux. On apprend l'anatomie et la chirurgie «sur le tas» comme garçon d'anatomie. C'est ainsi que commença Alexis Larrey. Aussi bien, en mars 1791, le Maire de Toulouse, comme s'il se méfiait déjà de quelques chambardements et réformes injustes à l'égard de sa ville, et à titre préventif, demanda à son Conseil Municipal s'il ne conviendrait pas d'envoyer une adresse à l'Assemblée nationale pour lui demander que la ville de Toulouse soit désignée pour l'une de celles qui doivent conserver les Écoles de Chirurgie et de Médecine et les cours d'accouchement qui y sont déjà établis. 2. LA RÉVOLUTION ET LA RÉFORME DE LA MÉDECINE Comme beaucoup le disaient, des réformes s'imposaient, partout en France, et on savait lesquelles. En 1789, chaque Faculté avait fait des propositions : celle de Toulouse avait demandé la création d'un enseignement clinique dans les hôpitaux, l'admission gratuite à tous les grades, la sévérité des examens et la fusion des écoles de médecine et de chirurgie. Vous voyez qu'elle n'était pas si conservatrice que ça. En somme c'était le programme (Plan d'instruction médicale) que M. Vicq d'Azyr allait exposer devant l'Assemblée Nationale le 25 novembre 1790, au nom de la Société Royale de Médecine, car elle était encore royale ! Par contre M. Vicq d'Azyr n'avait mentionné ni les propositions de la Faculté de Toulouse, ni surtout la ville de Toulouse pour y créer les prochaines 5 Écoles qui devaient remplacer les Facultés de Médecine. Il proposait Paris, Montpellier, Strasbourg, Nantes et Bordeaux. C'était une deuxième alerte ! Mais les professeurs de Toulouse, continuèrent de faire leurs cours, jusqu'à ce que le Révolution, dans
En 1789, chaque Faculté avait fait des propositions : celle de Toulouse avait demandé la création d'un enseignement clinique dans les hôpitaux, l'admission gratuite à tous les grades, la sévérité des examens et la fusion des écoles de médecine et de chirurgie. Vous voyez qu'elle n'était pas si conservatrice que ça. En somme c'était le programme (Plan d'instruction médicale) que M. Vicq d'Azyr allait exposer devant l'Assemblée Nationale le 25 novembre 1790, au nom de la Société Royale de Médecine, car elle était encore royale ! Par contre M. Vicq d'Azyr n'avait mentionné ni les propositions de la Faculté de Toulouse, ni surtout la ville de Toulouse pour y créer les prochaines 5 Écoles qui devaient remplacer les Facultés de Médecine. Il proposait Paris, Montpellier, Strasbourg, Nantes et Bordeaux. C'était une deuxième alerte ! Mais les professeurs de Toulouse, continuèrent de faire leurs cours, jusqu'à ce que le Révolution, dans sa frénésie de changement fasse disparaître les Facultés... sans les remplacer et en trois temps : D'abord en leur retirant leur indépendance (décret du 22 avril 1789), en les mettant sous la tutelle des municipalités et en exigeant des professeurs qu'ils prêtent serment ; Ensuite, en leur retirant leurs biens (décret du 22 avril 1790) et en décidant de la gratuité de l'enseignement (Arrêté du 4 mai 1793) ; Enfin, en décrétant leur suppression sur tout le territoire de la République (Convention, 15 septembre 1793) au nom de la liberté des professions. Entre temps un nouveau projet national avait été présenté, en septembre 1791, par le Dr Guillotin lui-même, avec 11 chaires, mais il n'y avait plus que 4 écoles, Paris, Montpellier, Strasbourg et Bordeaux. Il en avait guillotiné une ! Il n'y avait plus de Facultés de Médecine, mais qu'allait-on mettre à la place. Le peuple français n'était pas très content de ses médecins, mais c'est surtout qu'il les voulait plus nombreux et mieux formés. Un nouveau projet fut présenté (et adopté, semble-t-il) en décembre 1794, cette fois-ci par Fourcroy et Chaussier. Dans le principe, c'était un bon projet, dans la ligne des progrès attendus, médecine et chirurgie associées,
(décret du 22 avril 1790) et en décidant de la gratuité de l'enseignement (Arrêté du 4 mai 1793) ; Enfin, en décrétant leur suppression sur tout le territoire de la République (Convention, 15 septembre 1793) au nom de la liberté des professions. Entre temps un nouveau projet national avait été présenté, en septembre 1791, par le Dr Guillotin lui-même, avec 11 chaires, mais il n'y avait plus que 4 écoles, Paris, Montpellier, Strasbourg et Bordeaux. Il en avait guillotiné une ! Il n'y avait plus de Facultés de Médecine, mais qu'allait-on mettre à la place. Le peuple français n'était pas très content de ses médecins, mais c'est surtout qu'il les voulait plus nombreux et mieux formés. Un nouveau projet fut présenté (et adopté, semble-t-il) en décembre 1794, cette fois-ci par Fourcroy et Chaussier. Dans le principe, c'était un bon projet, dans la ligne des progrès attendus, médecine et chirurgie associées, enseignement clinique, vastes locaux avec bibliothèque, salles de dissection et de démonstration de chimie etc.. Mais ils avaient encore réduit le nombre d'Écoles, à 3, cette fois, Paris, Strasbourg et Montpellier. On avait aussi décidé qu'il n'y aurait plus de grades ni d'examen ! Et surtout ces écoles «de Santé», étaient faites pour fabriquer des officiers de santé destinés à l'armée. On avait oublié semble-t-il qu'il y avait aussi des civils à soigner ? A Toulouse, on n'a que faire des projets des assemblées et du peu d'attention, pour ne pas dire de l'absence totale d'attention que l'on manifeste à Paris, à l'égard de notre cité. Toulouse décide de maintenir l'enseignement supérieur. Le 29 frimaire de l'an II (décembre 1793) l'Université venant à peine de mourir (!) le Conseil du Département décide d'organiser provisoirement des cours publics et gratuits des sciences et des arts. Il fallait quand même que les professeurs soient préalablement pourvus de certificats de civisme (!). Un mois plus tard elle désigne ceux qui continueront d'enseigner la médecine. Le 22 nivôse de l'an II (en janvier 1794), le citoyen Paganel, représentant du peuple, député par la Convention Nationale, arrête précisément le tableau des cours avec les horaires
étaient faites pour fabriquer des officiers de santé destinés à l'armée. On avait oublié semble-t-il qu'il y avait aussi des civils à soigner ? A Toulouse, on n'a que faire des projets des assemblées et du peu d'attention, pour ne pas dire de l'absence totale d'attention que l'on manifeste à Paris, à l'égard de notre cité. Toulouse décide de maintenir l'enseignement supérieur. Le 29 frimaire de l'an II (décembre 1793) l'Université venant à peine de mourir (!) le Conseil du Département décide d'organiser provisoirement des cours publics et gratuits des sciences et des arts. Il fallait quand même que les professeurs soient préalablement pourvus de certificats de civisme (!). Un mois plus tard elle désigne ceux qui continueront d'enseigner la médecine. Le 22 nivôse de l'an II (en janvier 1794), le citoyen Paganel, représentant du peuple, député par la Convention Nationale, arrête précisément le tableau des cours avec les horaires et la liste des professeurs avec leur salaire. C'était mieux que rien, même si l'on n'avait pas eu le consensus ! Les cours auront lieu dans l'Académie des Sciences. Voici ce tableau : Botanique et physique végétale, Lemesle. Anatomie et accouchement, Alexis Larrey. Opération et pathologie chirurgicale, Brun. Médecine théorique, Lamarque, remplacé par Dupau de Carbonne. Médecine pratique et épidémies, Perolle. Accouchement pour les femmes de la campagne, Villars. Ainsi, comme on peut le constater, on s'occupait des civils et des dames à l'École provisoire de Toulouse. Dans la liste de ces professeurs « provisoires » il y a Perolle, de la Faculté d'avant 93, il y a Larrey et Villars de l'École de Chirurgie d'avant 93 ; et en plus, désormais, ils s'entendent et vont travailler ensemble. C'est provisoire, on a écarté certains professeurs pour des raisons politiques mais l'enseignement de la médecine ne s'est jamais vraiment arrêté. Ce n'est pas toujours facile, Larrey se fait reprocher sa négligence. Il répond (Lettre du 24 floréal an IV) qu'il n'a pas assez de cadavres pour instruire ses 100 élèves, qu'il travaille sur des cadavres demi-pourris, qu'il est obligé de les acheter de sa poche... Mais alors commence la bataille pour
Lamarque, remplacé par Dupau de Carbonne. Médecine pratique et épidémies, Perolle. Accouchement pour les femmes de la campagne, Villars. Ainsi, comme on peut le constater, on s'occupait des civils et des dames à l'École provisoire de Toulouse. Dans la liste de ces professeurs « provisoires » il y a Perolle, de la Faculté d'avant 93, il y a Larrey et Villars de l'École de Chirurgie d'avant 93 ; et en plus, désormais, ils s'entendent et vont travailler ensemble. C'est provisoire, on a écarté certains professeurs pour des raisons politiques mais l'enseignement de la médecine ne s'est jamais vraiment arrêté. Ce n'est pas toujours facile, Larrey se fait reprocher sa négligence. Il répond (Lettre du 24 floréal an IV) qu'il n'a pas assez de cadavres pour instruire ses 100 élèves, qu'il travaille sur des cadavres demi-pourris, qu'il est obligé de les acheter de sa poche... Mais alors commence la bataille pour restaurer la Faculté de Médecine. On commence par réclamer une école qui soit officiellement reconnue par Paris, on réclame ensuite une Faculté lorsqu'on les a eu rétablies. Ce fut une guerre de cent ans. Dans une lettre de l'Administration du Département au Ministre de l'Intérieur (1798), il est écrit : « Les Écoles de santé précédemment établies à Paris, Strasbourg et Montpellier pour 550 boursiers ou pensionnaires du gouvernement, destinés pour les hôpitaux militaires ou de la marine ne suffisant pas, il a fallu établir une école de Médecine, Chirurgie et Pharmacie dans d'autres communes. Toulouse est en droit de réclamer cette École spéciale à raison de ses succès dans l'enseignement de ces divers établissements qui existent encore et des prix modérés de l'entretien des élèves qui y affluent (...). L'art de conserver et de rétablir la santé veut une égale lumière pour tous les citoyens (...). Cependant dans le but de ménager les dépenses publiques, au lieu de 11 professeurs et de 8 adjoints établis à Montpellier, on peut absolument (en étranglant un peu l'enseignement) réduire l'École Spéciale de Médecine qu'on ne peut refuser au département de la Haute-Garonne à 7 professeurs et 3 adjoints (...). L'enseignement pour la
« Les Écoles de santé précédemment établies à Paris, Strasbourg et Montpellier pour 550 boursiers ou pensionnaires du gouvernement, destinés pour les hôpitaux militaires ou de la marine ne suffisant pas, il a fallu établir une école de Médecine, Chirurgie et Pharmacie dans d'autres communes. Toulouse est en droit de réclamer cette École spéciale à raison de ses succès dans l'enseignement de ces divers établissements qui existent encore et des prix modérés de l'entretien des élèves qui y affluent (...). L'art de conserver et de rétablir la santé veut une égale lumière pour tous les citoyens (...). Cependant dans le but de ménager les dépenses publiques, au lieu de 11 professeurs et de 8 adjoints établis à Montpellier, on peut absolument (en étranglant un peu l'enseignement) réduire l'École Spéciale de Médecine qu'on ne peut refuser au département de la Haute-Garonne à 7 professeurs et 3 adjoints (...). L'enseignement pour la médecine et la chirurgie à Toulouse était composé de 18 personnes, dont 11 professeurs, à savoir 6 aux écoles de chirurgie, 5 à celle de médecine, avec un démonstrateur d'anatomie et un de chirurgie et 5 docteurs nommés par les professeurs de médecine pour les remplacer ». La même année devant le corps législatif, un député de Toulouse, M. Roger-Martin, Professeur de philosophie à l'École Centrale de Toulouse présente la candidature de Toulouse au titre d'École secondaire de Santé et reprend les mêmes arguments. On attend toujours. Les projets succèdent aux projets. C'est désormais Fourcroy qui est chargé de les faire et de les présenter. Celui du 1er juillet 1801 distingue les médecins et chirurgiens de santé qui peuvent exercer sur tout le territoire et les officiers de santé, formés dans les écoles de province et qui ne peuvent exercer que dans les communes de moins de 2 000 habitants. En attendant, les professions étant « libres », n'importe qui s'installe médecin ou chirurgien. Fourcroy rappelle ce désordre dans l'exposé des motifs du nouveau projet de loi relatif à l'exercice de la médecine, le 26 février 1803. « Depuis le décret du 18 août 1793 qui a supprimé les Universités,
devant le corps législatif, un député de Toulouse, M. Roger-Martin, Professeur de philosophie à l'École Centrale de Toulouse présente la candidature de Toulouse au titre d'École secondaire de Santé et reprend les mêmes arguments. On attend toujours. Les projets succèdent aux projets. C'est désormais Fourcroy qui est chargé de les faire et de les présenter. Celui du 1er juillet 1801 distingue les médecins et chirurgiens de santé qui peuvent exercer sur tout le territoire et les officiers de santé, formés dans les écoles de province et qui ne peuvent exercer que dans les communes de moins de 2 000 habitants. En attendant, les professions étant « libres », n'importe qui s'installe médecin ou chirurgien. Fourcroy rappelle ce désordre dans l'exposé des motifs du nouveau projet de loi relatif à l'exercice de la médecine, le 26 février 1803. « Depuis le décret du 18 août 1793 qui a supprimé les Universités, les Facultés et les corporations savantes, il n'y a plus de réception régulière de médecins ni de chirurgiens. L'anarchie la plus complète a pris la place de l'ancienne organisation. Ceux qui ont appris leur art se trouvent confondus avec ceux qui n'en ont pas la moindre notion (...). Le charlatanisme le plus éhonté abuse de la crédulité et de la bonne foi (...). Le mal est si grave... que beaucoup de préfets ont cherché les moyens d'y remédier, en instituant des espèces de jury chargés d'examiner les hommes qui veulent exercer l'art de guérir (... ) ». Finalement la loi est votée le 10 mars 1803. Nul ne pourra exercer la médecine ou la chirurgie s'il n'a, après 4 années d'étude et les frais régulièrement payés subi, dans une des 6 écoles spéciales, 5 examens à savoir (...). Les examens seront publics, 2 d'entre eux nécessairement soutenus en latin. La thèse, obligatoire, sera écrite en français ou en latin. Les aspirants à l'Officiat de santé ne sont pas tenus d'étudier dans les écoles : il leur suffira d'avoir été attaché pendant 6 ans à un docteur et d'avoir suivi pendant 5 ans la pratique des hôpitaux. Un jury médical, composé
le plus éhonté abuse de la crédulité et de la bonne foi (...). Le mal est si grave... que beaucoup de préfets ont cherché les moyens d'y remédier, en instituant des espèces de jury chargés d'examiner les hommes qui veulent exercer l'art de guérir (... ) ». Finalement la loi est votée le 10 mars 1803. Nul ne pourra exercer la médecine ou la chirurgie s'il n'a, après 4 années d'étude et les frais régulièrement payés subi, dans une des 6 écoles spéciales, 5 examens à savoir (...). Les examens seront publics, 2 d'entre eux nécessairement soutenus en latin. La thèse, obligatoire, sera écrite en français ou en latin. Les aspirants à l'Officiat de santé ne sont pas tenus d'étudier dans les écoles : il leur suffira d'avoir été attaché pendant 6 ans à un docteur et d'avoir suivi pendant 5 ans la pratique des hôpitaux. Un jury médical, composé de 2 docteurs et d'un commissaire pris parmi les professeurs des Écoles de médecine recevra chaque année dans chaque département les officiers de santé. (...) Le titre d'officier ne donne droit d'exercer que dans un seul département. Les frais d'inscription à l'école sont également fixés : soit 500 F. pour les 4 ans d'études, plus 380 de frais d'examen et 120 de frais de thèse soit au total 1 000 francs, ce qui est cher. 3. CRÉATION DE LA SOCIÉTÉ DE MÉDECINE, CHIRURGIE ET PHARMACIE DE TOULOUSE EN 1801, QUI PREND EN CHARGE L'ENSEIGNEMENT MÉDICAL Si l'on en croit Jules Barbot, l'enseignement provisoire mis en place par Paganel ne faisait pas l'unanimité et ne donnait pas entière satisfaction. D'autre part, Toulouse n'était jamais citée parmi les villes où seraient installées les nouvelles écoles, si bien qu'en 1801, les médecins toulousains décidèrent de créer leur propre organisation de soins et d'enseignement. Réunis chez Reverbel au 71 rue Pargaminères, Calmettes, Duffourc, Montespan, Delpech et Reverbel décidèrent d'adresser une circulaire à tous les médecins, chirurgiens et pharmaciens de Toulouse pour les inviter à former une Société dans le but de secourir les indigents et de relever les établissements d'enseignement. L'appel fut entendu. Dans
les 4 ans d'études, plus 380 de frais d'examen et 120 de frais de thèse soit au total 1 000 francs, ce qui est cher. 3. CRÉATION DE LA SOCIÉTÉ DE MÉDECINE, CHIRURGIE ET PHARMACIE DE TOULOUSE EN 1801, QUI PREND EN CHARGE L'ENSEIGNEMENT MÉDICAL Si l'on en croit Jules Barbot, l'enseignement provisoire mis en place par Paganel ne faisait pas l'unanimité et ne donnait pas entière satisfaction. D'autre part, Toulouse n'était jamais citée parmi les villes où seraient installées les nouvelles écoles, si bien qu'en 1801, les médecins toulousains décidèrent de créer leur propre organisation de soins et d'enseignement. Réunis chez Reverbel au 71 rue Pargaminères, Calmettes, Duffourc, Montespan, Delpech et Reverbel décidèrent d'adresser une circulaire à tous les médecins, chirurgiens et pharmaciens de Toulouse pour les inviter à former une Société dans le but de secourir les indigents et de relever les établissements d'enseignement. L'appel fut entendu. Dans une réunion préparatoire furent décidés les grandes lignes de l'organisation : La société vivra à ses frais, chaque membre payant sa cotisation. Les ouvrages nouveaux, les maladies régnantes et les travaux particuliers des sociétaires seront l'objet de réunion. Des sujets de prix seront donnés au concours. Il y aura des consultations et des cours de médecine gratuits. C'était un bien beau programme et il fut réalisé à la lettre et dans la clarté. Les médecins fondateurs demandèrent alors au Préfet de les aider. Celui-ci, la même année (3 juillet 1801) officialisait la Société de Médecine et en précisait les buts et l'organisation : le préambule commençait ainsi : « Vu les ravages que le charlatanisme exerce sur la partie du peuple que ses moyens mettent hors d'état de pouvoir consulter ( ... ) ». La Société comptait 36 membres, les articles II à XIII précisaient les attributions, les nominations, le bureau, le local etc. l'article XIV instituait les consultations gratuites (Je vous rappelle que les consultations gratuites étaient déjà organisées par l'ancienne Faculté), l'article XV était consacré à la création de cours publics et gratuits. La première séance se tint le 14 novembre 1801 les membres fondateurs étaient 15 et