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par M. Rail pour expliquer l’intoxication suraiguë des cobayes supertuberculisés et celle des cobayes neufs auxquels on injecte dans le péritoine un mélange de bacilles tuberculeux lavés et d’exsudat péritonéal provenant de cobayes supertuberculisés. D’après cette hypothèse, l’organisme tuberculeux étant sursaturé d’agressions qui annihilent la défense phagocytaire, les bacilles de Koch, injectés dans le péritoine d’un cobaye tuberculeux, sont dissous sans être saisis par les phagocytes et amènent l’intoxication de l’animal par leur tuberculine mise en liberté. La mort des cobayes neufs s’opérerait de la même façon, l’agression contenue dans l’exsudat péritonéal empêcherait les phagocytes d’arriver au péritoine pour s’emparer des bacilles tuberculeux injectés en même temps que l’exsudat. Ici encore, la dissolution des bacilles et la mise en liberté de leur toxine sans l’intervention des phagocytes serait la cause de l’intoxication suraiguë du cobaye neuf. Cette hypothèse, comme nous l’avons dit, n’est pas acceptée par MM. Pirquet et Schick, qui ont fort judicieusement observé que, pour expliquer le mode d’action de ses agressions, Rail est déjà obligé de faire intervenir les bactériolysines, c’est-à-dire la dissolution des bacilles tuberculeux par les humeurs de l’organisme. Cela étant, pourquoi ne pas considérer les agressions aussi comme un produit de réaction de l’organisme infecté, qui le fabriquerait au même titre qu’il forme des bactériolysines? S’il était démontré, disent MM. Pirquet et Schick, que, chez un animal infecté, l’intoxication suraiguë peut être provoquée par l’incorporation d’agents non animés, cela ne prouverait pas que l’« agressivité » n’est pas fonction d’une sécrétion bacillaire? Or, d’après MM. Pirquet et Schick, il existe très grande analogie, sinon une similitude, entre les faits signalés par Rail et ceux qu’on observe après l’injection de sérum antidiphtérique. La « maladie sérique », consécutivement à la jection d’un sérum hétérogène, sérum de cheval, apparaît généralement au bout de huit à dix jours. C’est le temps nécessaire à l’organisme pour fabriquer des anticorps spécifiques et, quand on examine tous les jours le sérum de l’individu injecté, on constate que les accidents sériques coïncident avec l’apparition des précipitines dans le sérum du malade. Cette coïncidence se produirait même d'une façon tellement régulière que,
infecté, qui le fabriquerait au même titre qu’il forme des bactériolysines? S’il était démontré, disent MM. Pirquet et Schick, que, chez un animal infecté, l’intoxication suraiguë peut être provoquée par l’incorporation d’agents non animés, cela ne prouverait pas que l’« agressivité » n’est pas fonction d’une sécrétion bacillaire? Or, d’après MM. Pirquet et Schick, il existe très grande analogie, sinon une similitude, entre les faits signalés par Rail et ceux qu’on observe après l’injection de sérum antidiphtérique. La « maladie sérique », consécutivement à la jection d’un sérum hétérogène, sérum de cheval, apparaît généralement au bout de huit à dix jours. C’est le temps nécessaire à l’organisme pour fabriquer des anticorps spécifiques et, quand on examine tous les jours le sérum de l’individu injecté, on constate que les accidents sériques coïncident avec l’apparition des précipitines dans le sérum du malade. Cette coïncidence se produirait même d'une façon tellement régulière que, d’après MM. Pirquet et Schick, la maladie sérique ne serait qu’une intoxication par le corps toxique formé par la combinaison entre l’anticorps — en l’espèce la précipitine — et certains éléments du sérum de cheval. Cependant, le tableau clinique de la maladie sérique est tout autre lorsqu’une seconde injection de sérum est faite au bout de quelque temps (jusqu’à six semaines). Ces accidents éclatent alors, non plus au bout de huit à dix jours, mais au bout de quelques heures, et se présentent d’emblée avec une gravité exceptionnelle. Pourquoi cela? Parce que, en pareil cas, les éléments étrangers du sérum de cheval trouvent dans l’organisme malade des anticorps tout préparés : la combinaison entre les deux, qui aboutit à la formation d’un corps toxique, peut-être en grande quantité, s’effectue alors presque immédiatement et un empoisonnement grave se trouve réalisé. C’est de cette façon encore que MM. Pirquet et Schick expliquent les faits signalés par Arthus, ayant la mort des lapins à la suite des injections répétées de sérum de cheval normal, et ceux de Bouchut concernant la mort des chiens après une nouvelle injection de poisons des actinies. Ces faits, ainsi que la maladie sérique et l’intoxication suraiguë des cobayes
sérum est faite au bout de quelque temps (jusqu’à six semaines). Ces accidents éclatent alors, non plus au bout de huit à dix jours, mais au bout de quelques heures, et se présentent d’emblée avec une gravité exceptionnelle. Pourquoi cela? Parce que, en pareil cas, les éléments étrangers du sérum de cheval trouvent dans l’organisme malade des anticorps tout préparés : la combinaison entre les deux, qui aboutit à la formation d’un corps toxique, peut-être en grande quantité, s’effectue alors presque immédiatement et un empoisonnement grave se trouve réalisé. C’est de cette façon encore que MM. Pirquet et Schick expliquent les faits signalés par Arthus, ayant la mort des lapins à la suite des injections répétées de sérum de cheval normal, et ceux de Bouchut concernant la mort des chiens après une nouvelle injection de poisons des actinies. Ces faits, ainsi que la maladie sérique et l’intoxication suraiguë des cobayes supertuberculisés, ressortissent, pour ces auteurs, à l’anaphylaxie. Dans tous ces cas, une seconde incorporation d’une substance étrangère trouve dans l’organisme des anticorps formés par lui à la suite de la première injection, lesquels anticorps, en se combinant avec les substances étrangères, donnent presque immédiatement naissance à des composés toxiques abondants, qui réalisent l’empoisonnement aigu de l’animal. Quelle que soit l'origine des agressions, qu’elles soient formées par l’organisme infecté, comme le apposent MM. Pirquet et Schick, ou qu’elles soient sécrétées par les bacilles, comme le prétend Bail, les faits qui concernent les sérums anti-agressifs sont des plus intéressants. On les prépare de la façon classique, en immunisant un animal au moyen d’injections sous-cutanées d’exsudat péritonéal ou pleural provenant d’animaux ayant reçu une injection intra-péritonéale de bacilles typhiques, ou de bacilles dysentériques, ou de vibrions cholériques. Il va de soi qu’avant l’injection, l’exsudat est centrifugé, stérilisé et examiné ensuite au point de vue de l’absence de microbes vivants. Il serait fastidieux de citer tout au long et en détail les expériences qui mettent en évidence les propriétés immunisantes de ces sérums. Un cobaye immunisé par les injections d’exsudat « agressif » — immunisation active — supporte l’injection intrapéritonéale d’exsudat agressif et de
qui réalisent l’empoisonnement aigu de l’animal. Quelle que soit l'origine des agressions, qu’elles soient formées par l’organisme infecté, comme le apposent MM. Pirquet et Schick, ou qu’elles soient sécrétées par les bacilles, comme le prétend Bail, les faits qui concernent les sérums anti-agressifs sont des plus intéressants. On les prépare de la façon classique, en immunisant un animal au moyen d’injections sous-cutanées d’exsudat péritonéal ou pleural provenant d’animaux ayant reçu une injection intra-péritonéale de bacilles typhiques, ou de bacilles dysentériques, ou de vibrions cholériques. Il va de soi qu’avant l’injection, l’exsudat est centrifugé, stérilisé et examiné ensuite au point de vue de l’absence de microbes vivants. Il serait fastidieux de citer tout au long et en détail les expériences qui mettent en évidence les propriétés immunisantes de ces sérums. Un cobaye immunisé par les injections d’exsudat « agressif » — immunisation active — supporte l’injection intrapéritonéale d’exsudat agressif et de bacilles typhiques aux doses qui tuent infailliblement les animaux neufs. De même encore agit l’injection prophylactique de sérum anti-agressif — immunité passive — chez les animaux neufs. Un cobaye reçoit sous la peau 4 centimètres cubes de sérum anti-agressif et, le lendemain, on lui injecte dans le péritoine des bacilles typhiques lavés et une certaine quantité d’exsudat typhique agressif : l’animal survit. Le résultat est le même quand le sérum est injecté dans le péritoine avec l’exsudat agressif et les bacilles, tandis que l’animal témoin, chez lequel le sérum anti-agressif injecté est remplacé par du sérum anti-typhique bactéricide, meurt à l’infection. Les faits sont exactement les mêmes en ce qui concerne les sérums anti-aggressifs spécifiques contre le choléra et la dysenterie. Dans les expériences que rapportent M. Bail et M. Kukushi, l’immunisation passive échoue parfois. Mais, même dans ces conditions, il y a ceci de très remarquable, que les phagocytes affluent dans le péritoine et s’emparent de bacilles. Dans les cas qui se terminent par la guérison, ceux-ci disparaissent rapidement du péritoine, sans subir la transformation granuleuse, sans se dissoudre, du moins en ce qui concerne les bacilles typhiques et dysentériques. Ces faits semblent donc montrer que les sérums anti-aggressifs
typhiques lavés et une certaine quantité d’exsudat typhique agressif : l’animal survit. Le résultat est le même quand le sérum est injecté dans le péritoine avec l’exsudat agressif et les bacilles, tandis que l’animal témoin, chez lequel le sérum anti-agressif injecté est remplacé par du sérum anti-typhique bactéricide, meurt à l’infection. Les faits sont exactement les mêmes en ce qui concerne les sérums anti-aggressifs spécifiques contre le choléra et la dysenterie. Dans les expériences que rapportent M. Bail et M. Kukushi, l’immunisation passive échoue parfois. Mais, même dans ces conditions, il y a ceci de très remarquable, que les phagocytes affluent dans le péritoine et s’emparent de bacilles. Dans les cas qui se terminent par la guérison, ceux-ci disparaissent rapidement du péritoine, sans subir la transformation granuleuse, sans se dissoudre, du moins en ce qui concerne les bacilles typhiques et dysentériques. Ces faits semblent donc montrer que les sérums anti-aggressifs agissent en neutralisant les agressines et en permettant de cette façon aux phagocytes d’engager leur lutte avec les bacilles. Le mécanisme de l’immunisation et de la guérison serait donc autre que celui des sérums antitoxiques ou bactéricides. Au reste, les sérums anti-aggressifs, du moins celui contre les bacilles typhiques, ne sont pas bactéricides. M. Bail a trouvé à ces sérums des propriétés agglutinantes très énergiques, puisqu’ils agglutinaient à 1 p. 5.000 et même à 1 p. 400.000. Cependant, sur ces sérums, les bacilles typhiques, quoique agglutinés, poussent fort bien. (La Presse méd., 24 mai.) La Médecine Orientale Monsarrat. — Meilleures conditions de production du lait destiné à l’alimentation des enfants. Ce travail, qui n’a pas eu d’autre prétention que de constituer le schéma d’un guide à suivre et d’un enseignement général à vulgariser sur la question si importante du lait destiné à l’alimentation artificielle de l’entant, et qui, pour y arriver, a réuni, groupé et condensé, avec nos propres idées, les nombreuses indications que nous avons puisées dans les publications qu'ont bien voulu nous faire parvenir les éminents et distingués spécialistes que sont le docteur Eugène Lust de Bruxelles) et notre confrère et ami le professeur Baquet (de Gembloux), à
sont pas bactéricides. M. Bail a trouvé à ces sérums des propriétés agglutinantes très énergiques, puisqu’ils agglutinaient à 1 p. 5.000 et même à 1 p. 400.000. Cependant, sur ces sérums, les bacilles typhiques, quoique agglutinés, poussent fort bien. (La Presse méd., 24 mai.) La Médecine Orientale Monsarrat. — Meilleures conditions de production du lait destiné à l’alimentation des enfants. Ce travail, qui n’a pas eu d’autre prétention que de constituer le schéma d’un guide à suivre et d’un enseignement général à vulgariser sur la question si importante du lait destiné à l’alimentation artificielle de l’entant, et qui, pour y arriver, a réuni, groupé et condensé, avec nos propres idées, les nombreuses indications que nous avons puisées dans les publications qu'ont bien voulu nous faire parvenir les éminents et distingués spécialistes que sont le docteur Eugène Lust de Bruxelles) et notre confrère et ami le professeur Baquet (de Gembloux), à qui nous adressons le témoignage de notre vive reconnaissance, ne comporte guère d’autres conclusions que celles que nous avons semées çà et là au cours de notre exposé et que nous synthétiserons comme suit, tout en faisant remarquer que, poursuivant la réalisation, d’ailleurs parfaitement possible, d’un idéal, nous ne nous sommes pas arrêtés aux considérations relatives au « prix de revient », car nous estimons que, lorsqu’il s'agit de faire une œuvre essentiellement humanitaire, capable de conserver à la vie une foule d’existences que fait disparaître l’état de choses actuel, une augmentation de prix de quelques centimes au litre de lait ne doit pas être de nature à l’entraver. Il est indispensable de ne donner aux enfants qu’un lait fourni par le mélange des laits que produisent des vaches rigoureusement saines, jeunes, ovariotomisées autant que possible, appartenant à des races beurrîères, ou tout au moins semi-beurrîères, individuellement choisies avec le plus grand soin, entretenues dans des conditions d’hygiène parfaite et d’alimentation rationnellement déterminée, la préférence à ce point de vue devant être accordée au régime sec. Le lait ainsi obtenu doit être le résultat de mulsions pratiquées avec le maximum possible de propreté, tant en ce qui concerne la préparation
sommes pas arrêtés aux considérations relatives au « prix de revient », car nous estimons que, lorsqu’il s'agit de faire une œuvre essentiellement humanitaire, capable de conserver à la vie une foule d’existences que fait disparaître l’état de choses actuel, une augmentation de prix de quelques centimes au litre de lait ne doit pas être de nature à l’entraver. Il est indispensable de ne donner aux enfants qu’un lait fourni par le mélange des laits que produisent des vaches rigoureusement saines, jeunes, ovariotomisées autant que possible, appartenant à des races beurrîères, ou tout au moins semi-beurrîères, individuellement choisies avec le plus grand soin, entretenues dans des conditions d’hygiène parfaite et d’alimentation rationnellement déterminée, la préférence à ce point de vue devant être accordée au régime sec. Le lait ainsi obtenu doit être le résultat de mulsions pratiquées avec le maximum possible de propreté, tant en ce qui concerne la préparation des animaux avant la traite, que les soins à prendre à l’égard des récipients et les précautions à exiger des trayeurs, qui doivent posséder une santé parfaite, ainsi d’ailleurs que tout le personnel qui est appelé à manipuler ce lait. Il y a lieu de soumettre le lait, immédiatement après la mulsion, à la centrifugation, suivie de pasteurisation, puis de maternisation, et de le faire consommer par les enfants aussitôt que possible après sa récolte. Il est utile d’encourager la création de vacheries urbaines parfaitement aménagées au point de vue de l’hygiène, contenant des animaux et une installation répondant aux desiderata ci-dessus exprimés, et, en tout cas, de réclamer des Pouvoirs publics l’édiction, pour toutes les vacheries actuellement existantes, de mesures capables de satisfaire à ces mêmes desiderata. Il y a urgence absolue à prescrire l’inspection vétérinaire permanente des vacheries, à y rendre obligatoire l’épreuve semestrielle de la tuberculine et à permettre au vétérinaire-inspecteur d’ordonner l’isolement et, en certains cas, la réforme de toute femelle malade et la dénaturation du lait qu’elle peut produire. (Revue méd. de Normandie, 26 mai.) H. Skrégé. — Du rôle de l’aspiration hépatique dans le traitement des manifestations gastriques de l’hépatisme (hépatisme gastrique alcoolique). Dans
la mulsion, à la centrifugation, suivie de pasteurisation, puis de maternisation, et de le faire consommer par les enfants aussitôt que possible après sa récolte. Il est utile d’encourager la création de vacheries urbaines parfaitement aménagées au point de vue de l’hygiène, contenant des animaux et une installation répondant aux desiderata ci-dessus exprimés, et, en tout cas, de réclamer des Pouvoirs publics l’édiction, pour toutes les vacheries actuellement existantes, de mesures capables de satisfaire à ces mêmes desiderata. Il y a urgence absolue à prescrire l’inspection vétérinaire permanente des vacheries, à y rendre obligatoire l’épreuve semestrielle de la tuberculine et à permettre au vétérinaire-inspecteur d’ordonner l’isolement et, en certains cas, la réforme de toute femelle malade et la dénaturation du lait qu’elle peut produire. (Revue méd. de Normandie, 26 mai.) H. Skrégé. — Du rôle de l’aspiration hépatique dans le traitement des manifestations gastriques de l’hépatisme (hépatisme gastrique alcoolique). Dans l’affection dite gastrique alcoolique, il faut systématiquement interroger le foie et plus particulièrement le foie gauche. C’est le foie qui est malade, et, le plus souvent, cette lésion du foie se trahit par des signes physiques évidents. Il est indispensable, avant toute thérapeutique gastrique, d’instituer une thérapeutique hépatique ayant pour but d’agir sur la circulation du foie. Pour activer la circulation hépatique, le meilleur moyen est de soumettre les malades à des mouvements d’ampliation thoracique forcée, à des mouvements de gymnastique abdominale, soit manuels soit à l’aide d’appareils spéciaux (mécanothermie). Lorsque ces conditions seront remplies, et seulement si des symptômes gastriques subsistent encore, une thérapeutique gastrique appropriée pourra devenir efficace. Bien que nous nous soyons livrés spécialement à l’étude d’un point de pathologie gastrique, l’hépatisme gastrique alcoolique, nous pensons que les conclusions précédentes, ainsi que nous le disions au début de cette discussion, sont également applicables à d’autres formes de l’hépatisme, telles que l’hépatisme paludéen, alimentaire, infectieux, etc. (Journ. de méd. de Nordaux, 28 mai) et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 240 REVUE DES SOCIÉTÉS SAVANTES ET DES CONGRÈS W1W. * 1 . » 1 '"-t,;!.' i m . m rrr‘jÆK9 Société Internationale de la Tuberculose. Présidence
but d’agir sur la circulation du foie. Pour activer la circulation hépatique, le meilleur moyen est de soumettre les malades à des mouvements d’ampliation thoracique forcée, à des mouvements de gymnastique abdominale, soit manuels soit à l’aide d’appareils spéciaux (mécanothermie). Lorsque ces conditions seront remplies, et seulement si des symptômes gastriques subsistent encore, une thérapeutique gastrique appropriée pourra devenir efficace. Bien que nous nous soyons livrés spécialement à l’étude d’un point de pathologie gastrique, l’hépatisme gastrique alcoolique, nous pensons que les conclusions précédentes, ainsi que nous le disions au début de cette discussion, sont également applicables à d’autres formes de l’hépatisme, telles que l’hépatisme paludéen, alimentaire, infectieux, etc. (Journ. de méd. de Nordaux, 28 mai) et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 240 REVUE DES SOCIÉTÉS SAVANTES ET DES CONGRÈS W1W. * 1 . » 1 '"-t,;!.' i m . m rrr‘jÆK9 Société Internationale de la Tuberculose. Présidence de M. le professeur Lanceuwaux. (Séance du 6 juin 1905.) (1) Prévention de la tuberculose dans l’armée. Docteurs Samuel Bernheim et Tarlier. — Après une longue discussion de ce sujet, les vœux suivants ont été adoptés par la Société internationale de Tuberculose : 1° Réorganisation de la composition du Conseil de révision, qui comprendra, en dehors des autres Membres, trois médecins ayant voix délibérative; 2° À l’inscription du tirage au sort, chaque conseil devra déposer son casier sanitaire. Avant le conseil de révision, l’un des médecins en prendra connaissance; 3° Le poids et la taille de tous les hommes seront consignés au moment du conseil de révision et seront vérifiés à l’arrivée au corps; 4° La sélection des recrues et la répartition des différents corps doivent être faites suivant les aptitudes physiques de chaque homme; 5° Les soldats qui deviennent tuberculeux au cours de leur service doivent être soignés aux frais de l’Etat dans un sanatorium. Le pain propagateur de la tuberculose. Docteur Georges Petit. — Quand on suit le travail de la panification, il est facile de se convaincre que les manipulations successives que subit la farine y favorisent l’introduction des germes de la tuberculose. C’est surtout au moment
de révision, qui comprendra, en dehors des autres Membres, trois médecins ayant voix délibérative; 2° À l’inscription du tirage au sort, chaque conseil devra déposer son casier sanitaire. Avant le conseil de révision, l’un des médecins en prendra connaissance; 3° Le poids et la taille de tous les hommes seront consignés au moment du conseil de révision et seront vérifiés à l’arrivée au corps; 4° La sélection des recrues et la répartition des différents corps doivent être faites suivant les aptitudes physiques de chaque homme; 5° Les soldats qui deviennent tuberculeux au cours de leur service doivent être soignés aux frais de l’Etat dans un sanatorium. Le pain propagateur de la tuberculose. Docteur Georges Petit. — Quand on suit le travail de la panification, il est facile de se convaincre que les manipulations successives que subit la farine y favorisent l’introduction des germes de la tuberculose. C’est surtout au moment du pétrissage que le danger est grand : l’ouvrier appelé à geindre soulève une grosse partie de pâte et la fait tomber en gémissant, pour y introduire le nécessaire à sa fermentation. Or si l’on tient compte de la grande fréquence de la tuberculose chez les ouvriers boulangers (70 p. 100, d’après les statistiques officielles), on comprendra la facilité avec laquelle se fait l’ensemencement du bacille tuberculeux dans la pâte. D’autre part, la durée de la cuisson, qui ne permet pas à la pâte d’atteindre plus de 200° dans son état Naturel, ajoutée au peu de temps qui s’écoule entre la réparation du pain et celui de la consommation rendent fatale la dissémination de la tuberculose. Ces faits sont confirmés par les expériences de Galtier, de Macé et celles récentes de Georges Petit. C’est là une importante question alimentaire facile à résoudre, en remplaçant la fabrication manuelle par la fabrication mécanique, qui est le type de la panification aseptique. Académie de médecine de Paris. (Séance du 6 juin 1905.) Sur un cas d'achondroplasie. M.Seveslre relate l’observation d’une fillette âgée de sept ans, obèse, dont la taille ne mesure que 87 centimètres. Lorsque l’enfant est debout, les extrémités des doigts s’arrêtent