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intense que soit l'illusion dont ils souffrent, jamais ces malades n'en sont dupes. Il ne sont donc pas, même pendant la durée de leur crise de dépersonnalisation, des aliénés, leur illusion dont la nature pathologique leur est pleinement consciente rentre dans la catégorie des troubles psychologiques que les vieux aliénistes désignaient sous le nom collectif de « folie lucide » Un tel état nous semble si étrange que nous devons tout d'abord nous méfier de la sincérité des malades qui l'accusent. Ne s'agit-il pas de phénomènes d'auto-suggestion, ou même de simples développements littéraires chez un esprit cultivé ayant à l'excès le goût de l'analyse. En effet l'intérêt que peut offrir au romancier et au philosophe, une telle illusion, la séduction qu'elle enveloppe doit faire naître cette méfiance que contribue encore à accentuer la splendeur dont certains dépersonnalisés comme Amiel ont su revêtir la description de leur mal. Pourtant nous possédons un grand nombre d'observations de dépersonnalisés et tous, sans se connaître, s'expriment presque dans les mêmes termes. « Il n'y a pas, dit M. Bergson, d'illusion qui se présente sous une forme aussi nettement stéréotypée. » D'ailleurs elle n'a pas été décrite seulement chez des esprits cultivés, mais aussi chez des simples : un jardinier, un menuisier se servent presque des mêmes termes pour exprimer ce qu'ils éprouvent. « Il me semble, dit un paysan, que je ne suis pas de ce monde, que je ne suis pas moi-même ». Il y a loin, sans doute, de cette plainte naïve et de cette gaucherie d'expression, aux belles pages d'Amiel, mais elle suffit pour prouver que le phénomène est le même dans les deux cas, et c'est elle qui en certifie la réalité. Les dépersonnalisés souffrent-ils ? Il est difficile de donner à cette question une réponse qui convienne à chaque cas. Pourtant, en général c'est plutôt qu'une souffrance véritable, un état de gêne, d'étonnement, d'inquiétude légère qu'éprouvent ces malades. Cependant il en est chez qui cette impression d'isolement qu'ils ressentent, cette sécheresse de sentiment qui « ne laisse pas les émotions venir jusqu'à eux » est réellement pénible au point
des simples : un jardinier, un menuisier se servent presque des mêmes termes pour exprimer ce qu'ils éprouvent. « Il me semble, dit un paysan, que je ne suis pas de ce monde, que je ne suis pas moi-même ». Il y a loin, sans doute, de cette plainte naïve et de cette gaucherie d'expression, aux belles pages d'Amiel, mais elle suffit pour prouver que le phénomène est le même dans les deux cas, et c'est elle qui en certifie la réalité. Les dépersonnalisés souffrent-ils ? Il est difficile de donner à cette question une réponse qui convienne à chaque cas. Pourtant, en général c'est plutôt qu'une souffrance véritable, un état de gêne, d'étonnement, d'inquiétude légère qu'éprouvent ces malades. Cependant il en est chez qui cette impression d'isolement qu'ils ressentent, cette sécheresse de sentiment qui « ne laisse pas les émotions venir jusqu'à eux » est réellement pénible au point qu'ils lui préféreraient une souffrance véritable. « Je voudrais tant, dit un de ces malades, pouvoir avoir beaucoup de chagrin ». Mais ce sont là des cas assez rares. Le plus souvent le dépersonnalisé montre une indifférence singulière à son mal; parfois même il s'y complaît et en goûte la secrète douceur. « Je ne trouve aucune voix pour ce que j'éprouve, dit Amiel. Un recueillement profond se fait en moi, j'entends battre mon cœur et passer ma vie. Il me semble que je suis une statue sur les bords du fleuve du temps, que j'assiste à quelque mystère d'où je vais sortir vieux ou sans âge... Je me sens anonyme, impersonnel, l'œil fixe comme un mort, l'esprit vague et universel comme le néant ou l'absolu ; je suis en suspens; je suis comme n'étant pas... Cet état est contemplation et non stupeur; il n'est ni douloureux, ni joyeux, ni triste; il est en dehors de tout sentiment spécial comme de toute pensée finie... On ne sait avec quels mots rendre cette situation normale, car nos langues ne connaissent que les vibrations particulières et localisées de la vie, elles sont impropres à exprimer cette concentration immobile, cette quiétude divine, cet
secrète douceur. « Je ne trouve aucune voix pour ce que j'éprouve, dit Amiel. Un recueillement profond se fait en moi, j'entends battre mon cœur et passer ma vie. Il me semble que je suis une statue sur les bords du fleuve du temps, que j'assiste à quelque mystère d'où je vais sortir vieux ou sans âge... Je me sens anonyme, impersonnel, l'œil fixe comme un mort, l'esprit vague et universel comme le néant ou l'absolu ; je suis en suspens; je suis comme n'étant pas... Cet état est contemplation et non stupeur; il n'est ni douloureux, ni joyeux, ni triste; il est en dehors de tout sentiment spécial comme de toute pensée finie... On ne sait avec quels mots rendre cette situation normale, car nos langues ne connaissent que les vibrations particulières et localisées de la vie, elles sont impropres à exprimer cette concentration immobile, cette quiétude divine, cet état de l'océan au repos qui reflète le ciel et le possède dans sa profondeur... Il n'y a peut-être que les yogis et les soufis qui aient connu profondément cet état d'humble volupté réunissant les joies de l'être et du non-être, état qui n'est plus ni réflexion ni volonté, qui est au-dessus de l'existence morale et de l'existence individuelle, qui est le retour à l'unité, la rentrée dans le plérôme, la vision de Plotin et de Proclus, l'aspect désirable du nirvana. Telle est bien, en effet, l'attitude mentale de ces malades lorsqu'ils sont profondément atteints et cette attitude va nous donner la clef du problème psychologique posé par leur étrange illusion. Tout d'abord, il n'y faudrait pas voir, un état absolument sans analogie dans la psychologie normale. Chacun de nous, à certains moments de fatigue, de dépression profonde, a vécu des heures de détachement, à se regarder vivre au lieu d'être absorbé par son action. Sans doute, ce n'est pas la dépersonnalisation, mais il y a dans cette attitude, l'ébauche imparfaite de l'attitude psychologique caractéristique de la dépersonnalisation. Mettons à part, d'abord, les cas, de beaucoup les plus fréquents, où la crise de dépersonnalisation n'est qu'un incident isolé de la
est au-dessus de l'existence morale et de l'existence individuelle, qui est le retour à l'unité, la rentrée dans le plérôme, la vision de Plotin et de Proclus, l'aspect désirable du nirvana. Telle est bien, en effet, l'attitude mentale de ces malades lorsqu'ils sont profondément atteints et cette attitude va nous donner la clef du problème psychologique posé par leur étrange illusion. Tout d'abord, il n'y faudrait pas voir, un état absolument sans analogie dans la psychologie normale. Chacun de nous, à certains moments de fatigue, de dépression profonde, a vécu des heures de détachement, à se regarder vivre au lieu d'être absorbé par son action. Sans doute, ce n'est pas la dépersonnalisation, mais il y a dans cette attitude, l'ébauche imparfaite de l'attitude psychologique caractéristique de la dépersonnalisation. Mettons à part, d'abord, les cas, de beaucoup les plus fréquents, où la crise de dépersonnalisation n'est qu'un incident isolé de la vie mentale, symptôme d'épuisement momentané, qui ne suffit pas à faire du sujet qui l'éprouve un véritable malade. Elles surviennent par exemple, après une grande fatigue, comme chez Kim qui dit R. Kipling, sentit sans pouvoir l'exprimer par des paroles, que son âme ne s'engrenait plus à ce qu'il l'entourait, roue sans rapport avec aucun mécanisme. Souvent, un choc émotif violent qui rend à ces sujets le sentiment du réel, met fin à la crise. Ainsi, Kim se mit à pleurer et sentit, avec un déclenchement presque imperceptible, les roues de son être s'emboîter à nouveau dans le monde extérieur. Les choses qui un instant auparavant traversaient le globe de ses yeux, sans rien signifier reprirent leurs proportions convenables. Les routes étaient faites pour y marcher, les maisons pour y vivre. Les êtres étaient tous réels, sur leurs pieds, parfaitement intelligibles. Les cas récidivants et chroniques sont bien différents des précédents par leur signification. Ils ne se développent pas sur n'importe quel terrain et exigent pour apparaître un fond d'aboulie constitutionnelle, de débilité congénitale de la volonté. Examinons de plus près les conditions dans lesquelles surviennent les crises de ces malades. C'est en général une émotion pénible qui les provoque,
roue sans rapport avec aucun mécanisme. Souvent, un choc émotif violent qui rend à ces sujets le sentiment du réel, met fin à la crise. Ainsi, Kim se mit à pleurer et sentit, avec un déclenchement presque imperceptible, les roues de son être s'emboîter à nouveau dans le monde extérieur. Les choses qui un instant auparavant traversaient le globe de ses yeux, sans rien signifier reprirent leurs proportions convenables. Les routes étaient faites pour y marcher, les maisons pour y vivre. Les êtres étaient tous réels, sur leurs pieds, parfaitement intelligibles. Les cas récidivants et chroniques sont bien différents des précédents par leur signification. Ils ne se développent pas sur n'importe quel terrain et exigent pour apparaître un fond d'aboulie constitutionnelle, de débilité congénitale de la volonté. Examinons de plus près les conditions dans lesquelles surviennent les crises de ces malades. C'est en général une émotion pénible qui les provoque, ou une circonstance nouvelle, désagréable le plus souvent, à laquelle le sujet s'adapte mal. Ainsi, elle survient à la suite du dépaysement (ce qui la rapproche de la nostalgie), de chagrins répétés, de désillusions de carrière, de pertes d'argent, parfois d'une difficulté très légère à surmonter par exemple, chez un jeune malade de MM. Dugas et Moutier, une attitude nouvelle à prendre en passant « de la chambre silencieuse de l'étudiant au brouhaha d'une soirée mondaine. » En somme, dans tous ces cas, il s'agit pour le sujet, placé en face de circonstances nouvelles de passer rapidement d'une attitude familière à une attitude nouvelle, défensive le plus souvent. Placé dans de semblables circonstances, un individu normal luttera contre la souffrance, tentera d'en supprimer la cause, tout au moins d'en atténuer les effets. Mais un aboulie est précisément incapable de cette adaptation active, il ne luttera pas et, choisissant la solution qui exige de sa part le minimum d'effort, se bornera à chercher un moyen de fuir la douleur, d'y échapper artificiellement, il s'anesthésie moralement. Cette anesthésie, il la demandera parfois à certains poisons, à l'alcool, à l'éther, à la pipe d'opium, à la piqûre de morphine. D'autres la pouvant trouver
jeune malade de MM. Dugas et Moutier, une attitude nouvelle à prendre en passant « de la chambre silencieuse de l'étudiant au brouhaha d'une soirée mondaine. » En somme, dans tous ces cas, il s'agit pour le sujet, placé en face de circonstances nouvelles de passer rapidement d'une attitude familière à une attitude nouvelle, défensive le plus souvent. Placé dans de semblables circonstances, un individu normal luttera contre la souffrance, tentera d'en supprimer la cause, tout au moins d'en atténuer les effets. Mais un aboulie est précisément incapable de cette adaptation active, il ne luttera pas et, choisissant la solution qui exige de sa part le minimum d'effort, se bornera à chercher un moyen de fuir la douleur, d'y échapper artificiellement, il s'anesthésie moralement. Cette anesthésie, il la demandera parfois à certains poisons, à l'alcool, à l'éther, à la pipe d'opium, à la piqûre de morphine. D'autres la pouvant trouver en eux-mêmes, feront une crise de dépersonnalisation qui apparaît ainsi comme un moyen de défense de l'aboulie, comme une réaction pathologique au choc émotif par adaptation passive, comme une sorte d'équivalent psychologique de la morphine ou de l'opium. « On éprouve tout d'un coup, disent MM. Dugas et Moutier — un désarroi mental en face de situations auxquelles on suffisait autrefois. On se sent alors comme retranché de la vie, à laquelle on assiste désormais indifférent ; on ne vit plus que machinalement ; on s'étonne de vivre, on ne s'intéresse plus à ses propres états, à ses sentiments, à ses actes. La devise de Valentine de Milan : « Rien ne m'est plus, plus ne m'est rien », pourrait être celle de nos malades. La cause qui provoque la crise de dépersonnalisation est celle aussi qui la prolonge et la fait passer à l'état chronique. Sans doute, le malade vit dans un état neutre, indifférent, où les joies de la vie lui apparaissent étrangères, lointaines, où il est « sans contact avec la réalité ». Mais il est également à l'abri des tristesses, et comme il estime que l'existence comporte plus de douleurs que de joies, il croit avoir
un désarroi mental en face de situations auxquelles on suffisait autrefois. On se sent alors comme retranché de la vie, à laquelle on assiste désormais indifférent ; on ne vit plus que machinalement ; on s'étonne de vivre, on ne s'intéresse plus à ses propres états, à ses sentiments, à ses actes. La devise de Valentine de Milan : « Rien ne m'est plus, plus ne m'est rien », pourrait être celle de nos malades. La cause qui provoque la crise de dépersonnalisation est celle aussi qui la prolonge et la fait passer à l'état chronique. Sans doute, le malade vit dans un état neutre, indifférent, où les joies de la vie lui apparaissent étrangères, lointaines, où il est « sans contact avec la réalité ». Mais il est également à l'abri des tristesses, et comme il estime que l'existence comporte plus de douleurs que de joies, il croit avoir encore à gagner à cette anesthésie. Pourtant, quelque complaisance qu'il ait pour son mal, ce n'est pas qu'il y trouve une joie amère, mais vive, analogue au plaisir de la douleur de Ribot, qu'éprouvent certains malades. Partisans raffinés de leur propre tourment, Qui taillent leur souffrance ainsi qu'un diamant Pour lui faire jeter des éclats plus funèbres Un tel état d'âme impliquerait encore une attitude active bien étrangère au dépersonnalisé. C'est précisément par l'anesthésie qu'elle entraîne que son illusion lui est chère. Mais si elle se prolonge, si le malade s'y adapte et s'enchante de la volupté calme et paisible qu'elle recèle, de cette volupté couronnée de pavots comme l'appellerait Nietzsche, s'il se laisse prendre à son piège et séduire par son charme dangereux, si le phénomène, au lieu d'être craint, est recherché, les crises se répètent, finissent par se confondre et la dépersonnalisation devient chronique. C'est l'état des malades que la peur de vivre a. de la sorte, peu à peu annihilés, si une saine hygiène psychologique n'a pas prévenu chez eux l'apparition et le retour des crises, et si un traitement psychothérapique approprié n'a pas été opposé aux accès eux-mêmes. Ainsi la dépersonnalisation ne nous apparaît plus comme
lui faire jeter des éclats plus funèbres Un tel état d'âme impliquerait encore une attitude active bien étrangère au dépersonnalisé. C'est précisément par l'anesthésie qu'elle entraîne que son illusion lui est chère. Mais si elle se prolonge, si le malade s'y adapte et s'enchante de la volupté calme et paisible qu'elle recèle, de cette volupté couronnée de pavots comme l'appellerait Nietzsche, s'il se laisse prendre à son piège et séduire par son charme dangereux, si le phénomène, au lieu d'être craint, est recherché, les crises se répètent, finissent par se confondre et la dépersonnalisation devient chronique. C'est l'état des malades que la peur de vivre a. de la sorte, peu à peu annihilés, si une saine hygiène psychologique n'a pas prévenu chez eux l'apparition et le retour des crises, et si un traitement psychothérapique approprié n'a pas été opposé aux accès eux-mêmes. Ainsi la dépersonnalisation ne nous apparaît plus comme une curiosité psychologique. À l'état de crise isolée elle n'est qu'un symptôme de dépression passagère, mais sous sa forme récidivante et chronique, elle est un des nombreux accidents par lesquels se traduit l'aboulie constitutionnelle. JEAN DAGXAN-BOUVERET. 169. — La confusion mentale, par SIKORSKY Archives de Neurologie, mai 1911 Le syndrome confusion mentale est d'une grande fréquence puisque les états où on peut le rencontrer représentent d'après la statistique de Jung près de 46 p. 100 dans l'ensemble des psychoses constatées. En résumant les phénomènes de l'état de confusion, on peut dire que : d'abord il y a un trou dans les processus psychiques supérieurs (reconnaissance et mémoire) grâce à quoi les perceptions restent incomplètes et inachevées. En même temps les psycho-réflexes sous-corticaux deviennent prédominants et on observe de l'automatisme, des stéréotypies. Plus tard le processus gagne les centres psycho-reflexes et toute l'activité et l'unité de la vie neuro-psychique se trouble. Il n'y a plus alors que quelques actes isolés provoqués par des instincts élémentaires et des états affectifs : peur stupide, pleurs, rire, colère, cris, etc. C'est à cet état qu'on constate des symptômes d'une gravité exceptionnelle tels que régativisme, stupeur et mutisme. La dépersonnalisation présente certains rapports avec la
confusion mentale est d'une grande fréquence puisque les états où on peut le rencontrer représentent d'après la statistique de Jung près de 46 p. 100 dans l'ensemble des psychoses constatées. En résumant les phénomènes de l'état de confusion, on peut dire que : d'abord il y a un trou dans les processus psychiques supérieurs (reconnaissance et mémoire) grâce à quoi les perceptions restent incomplètes et inachevées. En même temps les psycho-réflexes sous-corticaux deviennent prédominants et on observe de l'automatisme, des stéréotypies. Plus tard le processus gagne les centres psycho-reflexes et toute l'activité et l'unité de la vie neuro-psychique se trouble. Il n'y a plus alors que quelques actes isolés provoqués par des instincts élémentaires et des états affectifs : peur stupide, pleurs, rire, colère, cris, etc. C'est à cet état qu'on constate des symptômes d'une gravité exceptionnelle tels que régativisme, stupeur et mutisme. La dépersonnalisation présente certains rapports avec la confusion dont elle pouvait être considérée comme une forme atténuée ou un stade initial. D'une part, lacunes dans la synthèse des sensations et des images, d'autre part hyperactivité des psycho-réflexes, ces deux caractères se trouvent à des degrés divers, réunis dans la confusion mentale comme dans les états de dépersonnalisation. L. BARAT. 170. — Psychoses hystéro-dégénératives, par HALBERSTADT. Revue de psychiatrie. 14e année, n° 7, pp. 284-292. À la suite de Kroeplin on a distrait des psychoses dégénératives un certain nombre d'états morbides qu'on a fait rentrer soit dans la démence précoce, soit dans la folie maniaque dépressive. Mais pour avoir outré cette distinction on a abouti à une simplification irréaliste du diagnostic (Bonhoeffer, 1907). L'auteur apporte à la théorie de Bonhoeffer, Birnbaum et Magnan la contribution de deux cas importants de psychose hystéro-dégénérative. 1. — Dans le cas de D., trois éléments morbides se reconnaissent : État mental dégénératif, non discutable. La malade est persécutée, hypocondriaque. Troubles de la marche (astasie-abasie). Enfin, crises convulsives; elles n'étaient pas nettement hystériques et ressemblaient parfois à de l'épilepsie. II. — Dans le deuxième cas, le diagnostic primitif avait été : « démence précoce en évolution, ». Mais l'absence d'affaiblissement intellectuel et de
L. BARAT. 170. — Psychoses hystéro-dégénératives, par HALBERSTADT. Revue de psychiatrie. 14e année, n° 7, pp. 284-292. À la suite de Kroeplin on a distrait des psychoses dégénératives un certain nombre d'états morbides qu'on a fait rentrer soit dans la démence précoce, soit dans la folie maniaque dépressive. Mais pour avoir outré cette distinction on a abouti à une simplification irréaliste du diagnostic (Bonhoeffer, 1907). L'auteur apporte à la théorie de Bonhoeffer, Birnbaum et Magnan la contribution de deux cas importants de psychose hystéro-dégénérative. 1. — Dans le cas de D., trois éléments morbides se reconnaissent : État mental dégénératif, non discutable. La malade est persécutée, hypocondriaque. Troubles de la marche (astasie-abasie). Enfin, crises convulsives; elles n'étaient pas nettement hystériques et ressemblaient parfois à de l'épilepsie. II. — Dans le deuxième cas, le diagnostic primitif avait été : « démence précoce en évolution, ». Mais l'absence d'affaiblissement intellectuel et de troubles de la volonté n'autorise pas ce diagnostic. « Les deux observations que nous venons de rapporter, dit l'auteur, permettent de conclure que ce diagnostic de psychose hystéro-dégénérative est le seul qu'on soit en droit de poser dans certains cas », mais encore faut-il le bien entendre : il signifie que le malade est atteint de dégénérescence mentale, et que l'hystérie est venue ajouter à ce tableau morbide l'élément névrosique. Léo PERROTIN. 171. — Les messages complémentaires. Professeur Pigou ou cross-correspondences, par BALFOUR, Gerald-W. Proceedings of the Soc. of Psych. Research, p. LXII, vol. XXV, mars 1911, p. 38-56. On entend en spiritisme par messages complémentaires (cross-correspondences) les produits de l'écriture automatique de divers médiums éloignés les uns des autres, sans rapport normal entre eux, mais dont les écrits ne deviennent intelligibles que s'ils sont fondus en un seul texte. On peut les expliquer soit par une « action télépathique exercée par les moi subconscients des automatistes » les uns sur les autres », soit par l'action exercée sur les divers médiums par une même intelligence, un seul individu « désincarné » (p. 38). Le professeur Pigou se contente de l'hypothèse du « moi subliminal » et prétend que les
que le malade est atteint de dégénérescence mentale, et que l'hystérie est venue ajouter à ce tableau morbide l'élément névrosique. Léo PERROTIN. 171. — Les messages complémentaires. Professeur Pigou ou cross-correspondences, par BALFOUR, Gerald-W. Proceedings of the Soc. of Psych. Research, p. LXII, vol. XXV, mars 1911, p. 38-56. On entend en spiritisme par messages complémentaires (cross-correspondences) les produits de l'écriture automatique de divers médiums éloignés les uns des autres, sans rapport normal entre eux, mais dont les écrits ne deviennent intelligibles que s'ils sont fondus en un seul texte. On peut les expliquer soit par une « action télépathique exercée par les moi subconscients des automatistes » les uns sur les autres », soit par l'action exercée sur les divers médiums par une même intelligence, un seul individu « désincarné » (p. 38). Le professeur Pigou se contente de l'hypothèse du « moi subliminal » et prétend que les faits de cross-correspondences ne sortent pas des limites ordinairement assignées au pouvoir de la subconscience (p. 39). Mais les expériences de Ramsden-Miles comme celles de Verrall ont montré insuffisante l'hypothèse d'activités subliminales (p. 4055). Les messages complémentaires décèlent la « volonté consciente d'un moi supraliminal », à moins d'admettre une coïncidence purement hasardeuse du contenu des divers écrits automatiques. C'est en somme la question de la finalité intentionnelle ou de l'accident. Si l'on admet la finalité intentionnelle, y a-t-il télépathie par sympathie mystérieuse des subconsciences, ou télépathie par subordination des divers médiums à une conscience supérieure les gouvernant de loin ? Le débat reste ouvert. G.-L. DUPRAT. 172. — Psychologie de la "Princesse Olivia" (The Psychology of "Princess Olivia"), par ELLIOT (Robert-M.) [New-York-Willard]. Nétigraphs, vol. I, n° 3, janv. 1911, p. 105-172. Parmi les imposteurs aliénés ou hystériques, il faut compter Mrs Serres, qui se fit passer pour la princesse Olive de Cumberland, au commencement du XIXe siècle, grâce à l'élaboration continue d'un roman avec documents à l'appui. G.-L. DUPRAT. 173. — Eusapia Palladino. Report on a further series of sittings with Eusapia Palladino at Naples, par FEILDING (Everard), MARRIOTT (W.), PEROVSKY-PETROVO-SOLOVOVO, JOHNSON (Aliia), BAGGALLY (W.). Proceedings of the Soc.