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s'est arrêté. Pourtant son écholalie, pour actuelle qu'elle soit restée, frappe davantage encore par les stéréotypes qui lui donnent une espèce de survie. Ce sont des locutions toutes faites dont il se sert, comme de moyens, dans des circonstances bien déterminées : il y a loin de l'usage même opportun de ces formules, au langage proprement dit, "je veux parler de l'emploi des mots non plus comme stéréotypies..., mais comme caractères mobiles qui sont arrangés dans un ordre imposé par le sens présent à l'esprit". S'il suffit à l'enfant de quelques mois pour arriver à construire par lui-même une proposition, au début les expressions qu'il employait n'avaient que la valeur de signes verbaux. "Cette phase de gesticulation vocale représente la première phase du langage articulé" . L'homme a vite fait de franchir ce stade, mais il est définitif chez les oiseaux parleurs. "Tous les exemples de l'emploi correct des mots ou des phrases par les oiseaux parleurs, dit Romanes, se trouvent après enquête, être dus comme nous devions nous y attendre, au principe de l'association. L'oiseau entend appliquer un nom propre à une personne, et dans la suite en apprenant à dire le nom, il l'associe dorénavant avec cette personne. Il en est de même pour les phrases. Pour les oiseaux parleurs, ce sont de simples gestes vocaux qui par eux-mêmes ne présentent guère plus de signification psychologique que les gestes musculaires. La prière verbale "gratter pauvre Poil" n'implique pas en elle-même un développement psychologique beaucoup plus étendu que le geste significatif, auquel il a été fait allusion, de baisser la tête contre les barreaux de la cage; il en est encore de même pour tous les exemples de l'emploi correct de phrases plus étendues... Les signes verbaux employés par les oiseaux parleurs sont dus à l'association et à l'association seule : tous les témoignages que j'ai recueillis s'accordent pour le démontrer". Même constatation chez Fernand : il emploie les formules toutes faites, stéréotypées, qui se sont trouvées associées à certains faits, certaines impressions dont il souhaiterait le retour. Sans doute son langage répond à un moment de l'évolution normale,
Il en est de même pour les phrases. Pour les oiseaux parleurs, ce sont de simples gestes vocaux qui par eux-mêmes ne présentent guère plus de signification psychologique que les gestes musculaires. La prière verbale "gratter pauvre Poil" n'implique pas en elle-même un développement psychologique beaucoup plus étendu que le geste significatif, auquel il a été fait allusion, de baisser la tête contre les barreaux de la cage; il en est encore de même pour tous les exemples de l'emploi correct de phrases plus étendues... Les signes verbaux employés par les oiseaux parleurs sont dus à l'association et à l'association seule : tous les témoignages que j'ai recueillis s'accordent pour le démontrer". Même constatation chez Fernand : il emploie les formules toutes faites, stéréotypées, qui se sont trouvées associées à certains faits, certaines impressions dont il souhaiterait le retour. Sans doute son langage répond à un moment de l'évolution normale, mais il s'y est immobilisé. — Pourquoi ? Il s'agit évidemment d'un trouble général de son activité, exclusivement reproductrice. Ses perceptions s'étant succédées dans un certain ordre, la série en reste fixée telle quelle, forme un tout dont les termes ne seront pas dissociés. Il ne sait pas même établir de distinction nette, d'opposition entre les circonstances extérieures et ses propres états : ce sont processus indissolubles auxquels il ne fait qu'assister, sans arriver à dégager de ses impressions cette part de lui-même qui constituerait sa personnalité : elle se réduit à la simple collection des épreuves subies, elle y est absorbée, dispersée, confondue. Il n'a donc pas cette conscience de soi qui pose, dans la multiple diversité de nos états et réactions, le sentiment d'unité et de continuité qu'exprime le je. Précisément, il ne parle jamais à la première personne. Cette forme, l'enfant aussi commence par l'ignorer. Elle apparaîtrait, selon CI. et W. Stern, à des âges très variables, mais tous les auteurs sont d'accord pour en faire une acquisition relativement tardive. "Le changement de la phraséologie de l'enfant qui cesse de parler de soi en tant qu'objet, pour en parler en tant que sujet, se produit rarement, le
de distinction nette, d'opposition entre les circonstances extérieures et ses propres états : ce sont processus indissolubles auxquels il ne fait qu'assister, sans arriver à dégager de ses impressions cette part de lui-même qui constituerait sa personnalité : elle se réduit à la simple collection des épreuves subies, elle y est absorbée, dispersée, confondue. Il n'a donc pas cette conscience de soi qui pose, dans la multiple diversité de nos états et réactions, le sentiment d'unité et de continuité qu'exprime le je. Précisément, il ne parle jamais à la première personne. Cette forme, l'enfant aussi commence par l'ignorer. Elle apparaîtrait, selon CI. et W. Stern, à des âges très variables, mais tous les auteurs sont d'accord pour en faire une acquisition relativement tardive. "Le changement de la phraséologie de l'enfant qui cesse de parler de soi en tant qu'objet, pour en parler en tant que sujet, se produit rarement, le plus souvent ne se produit pas avant la troisième année. Quand il s'est effectué, nous avons des preuves définies d'une conscience véritable, bien qu'encore rudimentaire. Il est même probable que cette modification ne se ferait point aussi tôt si elle n'était facilitée par le "milieu social", car, fait remarqué par M. Sully, la relation du moi et du non-moi, comprenant celle qui existe entre le je et le vous, est constamment imposée à l'attention de l'enfant par le langage des autres". Ainsi l'absence du je, cette autre particularité du langage de Fernand, en le rapprochant de l'enfant et du primitif, qui "commence aussi, comme l'enfant, à parler de lui-même en se servant de la troisième personne", témoigne encore d'un arrêt de développement psychique. "L'homme se regarde comme un objet avant de se considérer comme un sujet". C'est à ce stade d'une personnalité toute passive, strictement limitée à la conscience des effets subis que Fernand semble en être resté. Pourtant l'analogie n'est pas complète, car, s'il ne parle pas de lui-même à la première personne, ce n'est pas non plus, suivant la règle commune, à la troisième, ou alors la troisième n'est manifestement qu'un équivalent de la seconde. Dans tout ce
M. Sully, la relation du moi et du non-moi, comprenant celle qui existe entre le je et le vous, est constamment imposée à l'attention de l'enfant par le langage des autres". Ainsi l'absence du je, cette autre particularité du langage de Fernand, en le rapprochant de l'enfant et du primitif, qui "commence aussi, comme l'enfant, à parler de lui-même en se servant de la troisième personne", témoigne encore d'un arrêt de développement psychique. "L'homme se regarde comme un objet avant de se considérer comme un sujet". C'est à ce stade d'une personnalité toute passive, strictement limitée à la conscience des effets subis que Fernand semble en être resté. Pourtant l'analogie n'est pas complète, car, s'il ne parle pas de lui-même à la première personne, ce n'est pas non plus, suivant la règle commune, à la troisième, ou alors la troisième n'est manifestement qu'un équivalent de la seconde. Dans tout ce qu'il exprime, il semble s'adresser la parole à lui-même au nom des autres. Sans doute, est-ce un résultat de ses tendances très prononcées à l'imitation. Mais ces explications d'ordre pour ainsi dire mécanique et matériel ne suffiraient pas, sans des raisons plus profondes, plus intimes. Un fait aussi primitif et banal que l'imitation serait vite réduit par des processus adaptés aux fins de l'individu, vite absorbé dans les fonctions qui traduisent son activité plus ou moins autonome. En réalité, il s'agit moins d'une forme du langage que d'une attitude, révélatrice du sentiment que Fernand a de son existence dans le monde. Ces autres dont il emprunte la parole, il semble tout attendre d'eux, soit en bien, soit en mal. S'il se connaît seulement comme objet, l'objet pourtant se sait à la merci de certaines puissances définies; à défaut de saisir sa personnalité propre, il croit à des agents, maîtres d'exercer sur lui leur volonté. Il en est à cette phase projective, un des quatre degrés que Baldwin a distingués dans la notion que l'enfant acquiert progressivement de lui-même et des personnes. D'abord il ne connaît rien en dehors de ses états successifs, il est pur objet. Puis il distingue, au
banal que l'imitation serait vite réduit par des processus adaptés aux fins de l'individu, vite absorbé dans les fonctions qui traduisent son activité plus ou moins autonome. En réalité, il s'agit moins d'une forme du langage que d'une attitude, révélatrice du sentiment que Fernand a de son existence dans le monde. Ces autres dont il emprunte la parole, il semble tout attendre d'eux, soit en bien, soit en mal. S'il se connaît seulement comme objet, l'objet pourtant se sait à la merci de certaines puissances définies; à défaut de saisir sa personnalité propre, il croit à des agents, maîtres d'exercer sur lui leur volonté. Il en est à cette phase projective, un des quatre degrés que Baldwin a distingués dans la notion que l'enfant acquiert progressivement de lui-même et des personnes. D'abord il ne connaît rien en dehors de ses états successifs, il est pur objet. Puis il distingue, au cours de ses épreuves, l'influence exercée par des « objets très particuliers, actifs, arbitraires, présage de joies et de peines », les personnes de son entourage. Plus tard seulement il prendra conscience de soi comme sujet en s'apercevant qu'il est l'auteur de ses propres actes et enfin il verra dans les autres des sujets semblables à lui-même. Fernand n'a point atteint à ces deux dernières phrases, mais au travers de ses états affectifs il perçoit déjà l'intervention de causes extérieures, rassemblées dans la notion, toute empirique d'ailleurs, de certains agents étrangers — ces êtres familiers dont l'approche et dont les mouvements sont pour lui la condition de ses peines, de ses plaisirs, de ses plus simples satisfactions, des changements les plus indifférents, auxquels il se prête avec docilité. C'est une domination qu'il subit sans réflexion et sans critique; il ne sait que l'accepter avec passivité, comme en témoigne bien tout l'ensemble de ses réactions. Son langage surtout exprime admirablement cet état de sa personnalité; au lieu de simples bizarreries, il faut y voir un système assez cohérent et bien adapté, qui répond trait pour trait aux impressions, aux besoins d'une conscience demeurée à un stade encore rudimentaire. Et la preuve,
les autres des sujets semblables à lui-même. Fernand n'a point atteint à ces deux dernières phrases, mais au travers de ses états affectifs il perçoit déjà l'intervention de causes extérieures, rassemblées dans la notion, toute empirique d'ailleurs, de certains agents étrangers — ces êtres familiers dont l'approche et dont les mouvements sont pour lui la condition de ses peines, de ses plaisirs, de ses plus simples satisfactions, des changements les plus indifférents, auxquels il se prête avec docilité. C'est une domination qu'il subit sans réflexion et sans critique; il ne sait que l'accepter avec passivité, comme en témoigne bien tout l'ensemble de ses réactions. Son langage surtout exprime admirablement cet état de sa personnalité; au lieu de simples bizarreries, il faut y voir un système assez cohérent et bien adapté, qui répond trait pour trait aux impressions, aux besoins d'une conscience demeurée à un stade encore rudimentaire. Et la preuve, c'est qu'à certains états primitifs de l'évolution normale se retrouve l'exact équivalent de ces formes verbales qui, chez Fernand, pouvaient sembler d'abord de simples curiosités pathologiques. Dans ce cas, en réalité, le langage, rapporté aux dispositions psychiques du sujet, est tout ce qu'il peut, tout ce qu'il doit être. Ce n'est pas le moindre intérêt de cette observation que de faire voir avec quelle espèce d'exactitude le degré d'évolution mentale auquel un sujet s'est arrêté peut se laisser parfois déterminer, si à l'examen des expressions et des tournures dont il se sert présente cette idée directrice, que le langage a son évolution, qu'il a ses lois auxquelles il est difficile à l'individu de se soustraire. DR Henri WALLON. 1. Baldwin, loc. cit., p. 17. PSYCHOSE PÉRIODIQUE CIRCULAIRE ET DÉLIRE Les états délirants permanents sont exceptionnels au cours de la psychose périodique ou psychose maniaque dépressive. Leur interprétation apparaît comme complexe. Notre but ici sera moins une tentative de cet ordre qu'un exposé un peu détaillé de faits que nous avons observés dans le service du professeur Gilbert Ballet, à la Clinique des Maladies mentales et de l'Encéphale (Asile Sainte-Anne) 1. SOMMAIRE.— Psychose périodique, forme circulaire. Début en 1887, à vingtsix
n'est pas le moindre intérêt de cette observation que de faire voir avec quelle espèce d'exactitude le degré d'évolution mentale auquel un sujet s'est arrêté peut se laisser parfois déterminer, si à l'examen des expressions et des tournures dont il se sert présente cette idée directrice, que le langage a son évolution, qu'il a ses lois auxquelles il est difficile à l'individu de se soustraire. DR Henri WALLON. 1. Baldwin, loc. cit., p. 17. PSYCHOSE PÉRIODIQUE CIRCULAIRE ET DÉLIRE Les états délirants permanents sont exceptionnels au cours de la psychose périodique ou psychose maniaque dépressive. Leur interprétation apparaît comme complexe. Notre but ici sera moins une tentative de cet ordre qu'un exposé un peu détaillé de faits que nous avons observés dans le service du professeur Gilbert Ballet, à la Clinique des Maladies mentales et de l'Encéphale (Asile Sainte-Anne) 1. SOMMAIRE.— Psychose périodique, forme circulaire. Début en 1887, à vingtsix ans. Depuis 1902, environ, état délirant, relativement systématisé quant au fond, quoique un peu variable dans la forme, d'origine psycho-sensorielle, interprétative ou imaginative. D'abord la malade accuse toutes sortes de maladies; elle n'a plus ses organes à elle; elle veut qu'on l'opère et qu'on les lui rende. D'autre part, elle déclare qu'elle vient d'arriver à l'asile; c'est sa sœur, et non pas elle, qui était là, hier, comme malade; c'est sa sœur qui est Madame Bet..., et non pas elle; si elle connaît la vie de sa sœur, c'est grâce à ses « visuels » (yeux) et à ses « ouïes » (oreilles); quant à elle, elle est encore jeune, elle est demoiselle, elle est vierge, elle est fiancée. Enfin elle prétend parfois, non toujours, que Rog... n'est pas son nom, etc. Variations, contradictions de ses déclarations pour certains détails. Persistance probable des conceptions délirantes dans l'état dépressif. Pas d'affaiblissement des facultés mentales; activité intellectuelle marquée; spontanéité. Emotivité non diminuée. Réactions variables suivant l'agitation. Mlle Rog..., femme Bet..., couturière, actuellement (1910) âgée de quarante-neuf ans, est entrée à la Clinique des maladies mentales, le 19 juin 1895. 1. Notre manuscrit a été déposé au Journal en janvier 1911. Antécédents héréditaires.
déclare qu'elle vient d'arriver à l'asile; c'est sa sœur, et non pas elle, qui était là, hier, comme malade; c'est sa sœur qui est Madame Bet..., et non pas elle; si elle connaît la vie de sa sœur, c'est grâce à ses « visuels » (yeux) et à ses « ouïes » (oreilles); quant à elle, elle est encore jeune, elle est demoiselle, elle est vierge, elle est fiancée. Enfin elle prétend parfois, non toujours, que Rog... n'est pas son nom, etc. Variations, contradictions de ses déclarations pour certains détails. Persistance probable des conceptions délirantes dans l'état dépressif. Pas d'affaiblissement des facultés mentales; activité intellectuelle marquée; spontanéité. Emotivité non diminuée. Réactions variables suivant l'agitation. Mlle Rog..., femme Bet..., couturière, actuellement (1910) âgée de quarante-neuf ans, est entrée à la Clinique des maladies mentales, le 19 juin 1895. 1. Notre manuscrit a été déposé au Journal en janvier 1911. Antécédents héréditaires. — D'après la malade et aussi d'après sa sœur revue par nous en 1909, leurs parents ne se livraient pas à des excès de boissons et, du reste, ils semblent n'avoir présenté aucun des stigmates de l'alcoolisme chronique. En revanche, la mère était « nerveuse », c'est-à-dire que, à la suite de contrariétés par exemple, elle avait des « crises », vraisemblablement de nature hystérique. De plus un grand oncle maternel était un déséquilibré. Les sœurs de la malade sont bien portantes; la plus jeune toutefois a eu des convulsions. On ne relève pas d'affection périodique dans la famille. Antécédents personnels. — La malade a eu quelques-unes des maladies infantiles : la rougeole à trois ans, la coqueluche à quatre. D'après les renseignements, elle n'était pas une débile au point de vue intellectuel; elle a eu son certificat d'études, appris rapidement la comptabilité, la tenue des livres; du reste elle était très habile dans son métier et très bonne ouvrière. D'un naturel doux, elle était aimable, correcte, mais elle manquait de volonté. Réglée à treize ans, mariée à vingt, elle eut un premier enfant à vingt et un ans, en 1882 : cet enfant resta chétif dans sa première enfance;
suite de contrariétés par exemple, elle avait des « crises », vraisemblablement de nature hystérique. De plus un grand oncle maternel était un déséquilibré. Les sœurs de la malade sont bien portantes; la plus jeune toutefois a eu des convulsions. On ne relève pas d'affection périodique dans la famille. Antécédents personnels. — La malade a eu quelques-unes des maladies infantiles : la rougeole à trois ans, la coqueluche à quatre. D'après les renseignements, elle n'était pas une débile au point de vue intellectuel; elle a eu son certificat d'études, appris rapidement la comptabilité, la tenue des livres; du reste elle était très habile dans son métier et très bonne ouvrière. D'un naturel doux, elle était aimable, correcte, mais elle manquait de volonté. Réglée à treize ans, mariée à vingt, elle eut un premier enfant à vingt et un ans, en 1882 : cet enfant resta chétif dans sa première enfance; il est aujourd'hui bien portant, mais peu intelligent : c'est un homme de peine. À vingt-trois ans, elle accouche d'un second enfant, une fille qui meurt à deux ans de broncho-pneumonie. Trois ans après, elle met au monde deux jumeaux : ils meurent à sept et huit jours. À noter enfin que durant sa maladie, elle eut, à trente-deux ans, une fille qui mourut à sept mois de méningite, et qu'elle fit, à trente-quatre ans, une fausse couche de trois mois et demi. La malade a été placée quatre fois à l'asile, soit à Clermont, soit à Paris. La première fois, elle fut conduite à Clermont : elle avait vingt-six ans, elle y resta du 24 novembre 1887 au 4 janvier 1891; en janvier 1890, on tenta une sortie, mais on dut la ramener au bout de deux jours; après sa sortie en janvier 1891, elle resta sept mois et demi en liberté. La deuxième fois, elle fut amenée à l'Asile Clinique, puis transférée à Villejuif et enfin à Clermont : elle fut ainsi hospitalisée du 26 août 1891 au mois de novembre 1892. Sortie, elle resta trois mois en liberté. Replacée à Clermont, elle y séjourna du 8 février
enfin que durant sa maladie, elle eut, à trente-deux ans, une fille qui mourut à sept mois de méningite, et qu'elle fit, à trente-quatre ans, une fausse couche de trois mois et demi. La malade a été placée quatre fois à l'asile, soit à Clermont, soit à Paris. La première fois, elle fut conduite à Clermont : elle avait vingt-six ans, elle y resta du 24 novembre 1887 au 4 janvier 1891; en janvier 1890, on tenta une sortie, mais on dut la ramener au bout de deux jours; après sa sortie en janvier 1891, elle resta sept mois et demi en liberté. La deuxième fois, elle fut amenée à l'Asile Clinique, puis transférée à Villejuif et enfin à Clermont : elle fut ainsi hospitalisée du 26 août 1891 au mois de novembre 1892. Sortie, elle resta trois mois en liberté. Replacée à Clermont, elle y séjourna du 8 février 1893 au 2 décembre 1894. Après six mois de liberté, elle fut enfin de nouveau amenée le 19 juin 1895, à l'Asile Clinique, où elle a été soignée depuis cette époque jusqu'à ce jour (1910). Histoire de la maladie. — Le début de la maladie actuelle remonte à avril-mai 1887. À ce moment, la malade fait un accès de mélancolie vraie, elle venait de perdre en trois mois, sa petite fille et ses deux jumeaux. Elle négligeait son ménage ; elle était indifférente à tout, sauf à la mort de ses enfants ; lorsqu'elle sortait, c'était pour aller sur leur tombe. Parfois elle nourrissait des craintes et courait chez ses voisins pour être rassurée. En novembre 1887, l'état mélancolique est remplacé par l'"excitation maniaque"; un jour on dut l'attacher sur son lit car elle cherchait toujours à fuir. Le lendemain elle promet d'être tranquille et demande qu'on la détache : aussitôt, elle se sauve toute nue dans la rue; ce fut la cause de son premier placement à l'hôpital. Depuis cette époque, la malade a été considérée comme atteinte de psychose périodique ou psychose maniaque dépressive, à forme circulaire. Elle a eu un nombre incalculable d'accès de dépression et d'excitation.
À ce moment, la malade fait un accès de mélancolie vraie, elle venait de perdre en trois mois, sa petite fille et ses deux jumeaux. Elle négligeait son ménage ; elle était indifférente à tout, sauf à la mort de ses enfants ; lorsqu'elle sortait, c'était pour aller sur leur tombe. Parfois elle nourrissait des craintes et courait chez ses voisins pour être rassurée. En novembre 1887, l'état mélancolique est remplacé par l'"excitation maniaque"; un jour on dut l'attacher sur son lit car elle cherchait toujours à fuir. Le lendemain elle promet d'être tranquille et demande qu'on la détache : aussitôt, elle se sauve toute nue dans la rue; ce fut la cause de son premier placement à l'hôpital. Depuis cette époque, la malade a été considérée comme atteinte de psychose périodique ou psychose maniaque dépressive, à forme circulaire. Elle a eu un nombre incalculable d'accès de dépression et d'excitation. D'une manière générale, l'accès de dépression dure de quatorze à seize jours, l'accès d'excitation varie entre dix et quatorze jours. Il y a eu assez souvent des exceptions à ces moyennes. L'apparition des règles ne joue aucun rôle dans l'évolution de l'état morbide. L'accès de dépression commence brusquement : la malade est parfois agitée maniaque à midi et déprimée à une heure. La dépression n'est pas toujours également profonde; elle se modifie d'un jour à l'autre; en général, très considérable dès le premier jour, maxima vers le sixième, elle diminue un peu à partir du dixième; la fin est brusque, comme le début. Durant toute cette période le sommeil est bon. Ce qui domine dans cet état dépressif, c'est une passivité générale et complète. La malade ne pleure pas; elle n'accuse pas de tristesse "elle manque de courage; elle est lasse dans tous ses membres, elle n'a plus de goût à rien, plus de force pour rien faire". Du reste, tout le jour elle est assise sur une chaise, les mains sur les genoux, les yeux fixés au mur. Elle se plaint d'une céphalée presque continue, d'une faiblesse dans les jambes, d'une courbature générale : "Je ne peux pas m'intéresser