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demeurent subsconscientes ; l'attaque peut être prévenue par l'hypnose ; le recours aux bromures aggrave l'état plutôt qu'il ne l'améliore ; on ne constate pas de diminution de l'intelligence ou de la mémoire due à la persistance des crises, mais « conservation subsconsciente » des souvenirs se rapportant aux attaques successives. Le traitement suppose le retour à la pleine conscience des éléments devenus subconscients, la concentration de l'attention sur des occupations sérieuses afin d'éviter les obsessions. G.-L. DUPRAT. L'anesthésie hystérique (Hysterical anesthesia) par le Dr LINENTHAL (H.) [de Boston]. Journal of abnormal psychology, vol. V-l (avril-mai 1910), p. 20-30. La théorie du Dr Janet sur l'anesthésie hystérique repose sur une fausse application de la psychologie de l'attention. Cette anesthésie serait due à une négligence devenue habituelle. Or il est des anesthésies apparaissant soudain, sans habitude ; de plus « en dépit de négligences continuelles », surtout en ce qui concerne les sensations organiques, « nous ne voyons se développer en nous ni anesthésies cutanées ou visuelles... ni anesthésie viscérale » ; enfin loin de marquer une régression de l'attention, l'anesthésie hystérique marque « un degré supérieur d'évolution ». (Le contraire se produit dans la neurasthénie, état de perpétuelle distraction). Il faut rattacher l'anesthésie (prétendu « stigmate ») à l'attaque (prétendu « accident »). Un choc purement affectif ne suffit pas à l'engendrer ; il faut une attaque qui entraîne l'insensibilité pour certains stimuli, et qui en se reproduisant, amène, comme partie intégrante du processus pathologique l'anesthésie psychique. P.-L. DUPRAT. 32. — Processus affectifs et intellectuels dans la genèse de la Neurasthénie traumatique (The relative value of the affective and the intellectual processes in the genesis of the psychosis called traumatic Neurasthenia) par Tom. A. WILLIAMS [Washington]. (Journ. of Abnorm. psych., vol. V, n° 2, juin-juillet 1910, p. 47-55). On réagit, surtout chez les neurologistes, contre la tendance à faire du choc émotionnel le facteur prépondérant dans les perturbations chroniques du système nerveux. Cependant on ne saurait tomber sans ridicule dans l'ignorance systématique des réactions affectives et de leur rôle. Sans doute le choc émotionnel a des effets essentiellement transitoires chez
faut rattacher l'anesthésie (prétendu « stigmate ») à l'attaque (prétendu « accident »). Un choc purement affectif ne suffit pas à l'engendrer ; il faut une attaque qui entraîne l'insensibilité pour certains stimuli, et qui en se reproduisant, amène, comme partie intégrante du processus pathologique l'anesthésie psychique. P.-L. DUPRAT. 32. — Processus affectifs et intellectuels dans la genèse de la Neurasthénie traumatique (The relative value of the affective and the intellectual processes in the genesis of the psychosis called traumatic Neurasthenia) par Tom. A. WILLIAMS [Washington]. (Journ. of Abnorm. psych., vol. V, n° 2, juin-juillet 1910, p. 47-55). On réagit, surtout chez les neurologistes, contre la tendance à faire du choc émotionnel le facteur prépondérant dans les perturbations chroniques du système nerveux. Cependant on ne saurait tomber sans ridicule dans l'ignorance systématique des réactions affectives et de leur rôle. Sans doute le choc émotionnel a des effets essentiellement transitoires chez les sujets normaux ; mais l'effet devient autrement durable quand l'émotion est renforcée par des idées. Dans la neurasthénie la misère physique, effet d'une intoxication de tout l'organisme, entraîne une misère psychique caractérisée par des émotions déprimantes. Le diagnostic de la psychasthénie et de la neurasthénie montre que la première est beaucoup moins affectée que la seconde par les phénomènes de suggestion. G.-L. DUPRAT. 33. — La névrose anxieuse (The anxiety neuroses), par A. A. BRILL [New-York]. Journ. of Abnormal Psychol. (vol. V, n° 2, juin-juillet 1910, p. 57-68). L'examen de certains cas d'anxiété pathologique (névrose due à une lésion somatique et caractérisée par l'hyperesthésie auditive avec irritabilité, insomnie, exagération des difficultés redoutées) montre nettement combien Freud a eu raison de rattacher ces névroses à des troubles de la « sexualité ». L'importance des rêves et la nécessité de leur analyse sont indéniables. En général il faut interpréter les symboles d'activité sexuelle qui prennent place dans le rêve ou le cauchemar. Il est d'ailleurs presque toujours très difficile d'obtenir les aveux du malade ou de l'amener à une claire conscience de ses préoccupations (se rattachant aux rapports sexuels plus ou moins réprimés et imaginés d'une façon anormale). Mais l'auteur estime
est beaucoup moins affectée que la seconde par les phénomènes de suggestion. G.-L. DUPRAT. 33. — La névrose anxieuse (The anxiety neuroses), par A. A. BRILL [New-York]. Journ. of Abnormal Psychol. (vol. V, n° 2, juin-juillet 1910, p. 57-68). L'examen de certains cas d'anxiété pathologique (névrose due à une lésion somatique et caractérisée par l'hyperesthésie auditive avec irritabilité, insomnie, exagération des difficultés redoutées) montre nettement combien Freud a eu raison de rattacher ces névroses à des troubles de la « sexualité ». L'importance des rêves et la nécessité de leur analyse sont indéniables. En général il faut interpréter les symboles d'activité sexuelle qui prennent place dans le rêve ou le cauchemar. Il est d'ailleurs presque toujours très difficile d'obtenir les aveux du malade ou de l'amener à une claire conscience de ses préoccupations (se rattachant aux rapports sexuels plus ou moins réprimés et imaginés d'une façon anormale). Mais l'auteur estime qu'on ne devrait avoir aucune appréhension en ce qui concerne l'examen psycho-sexuel de tous les névropathes. G.-L. DUPRAT. 34. — Un cas de mutisme hystérique, par THÉODOROFF. Suppléments médicaux au Recueil Maritime (russe), mai 1908, p. 323. Un musicien de la marine, de vingt-deux ans, perdit la capacité de parler, après une toux avec élévation de température, mais il se rétablit bientôt après un traitement psychique. Elise SOUKHANOFF. 35. — Un cas d'hystérie traumatique avec mutisme et hémoptysie, par GLINTCHIKOFF. Médecin russe, -1908, n° 23. Il est question d'un soldat, chez qui, après un traumatisme (blessure par une balle japonaise, guérie, d'ailleurs, heureusement pour lui) apparurent des hémoptysies, survenant périodiquement et du mutisme. Tout indiquait qu'on avait affaire ici à une soi-disante hystérie traumatique. Élise SOUKHANOFF. 36. — Le rachitisme dans ses rapports avec le développement psychique des enfants, par BEZBOKAÏA, Médecin russe, n° 21, 1908. B... trouve que le développement psychique des enfants, atteints de rachitisme, est bien supérieur à celui des autres enfants d'âge correspondant. Elise SOUKHANOFF. 37. — De la rapidité des processus psychiques chez les sourds-muets, par VLADIMIRSKY. Assemblée scientifique des médecins de la clinique des maladies nerveuses et mentales de Saint-Pétersbourg (séance de mars 1908).
après une toux avec élévation de température, mais il se rétablit bientôt après un traitement psychique. Elise SOUKHANOFF. 35. — Un cas d'hystérie traumatique avec mutisme et hémoptysie, par GLINTCHIKOFF. Médecin russe, -1908, n° 23. Il est question d'un soldat, chez qui, après un traumatisme (blessure par une balle japonaise, guérie, d'ailleurs, heureusement pour lui) apparurent des hémoptysies, survenant périodiquement et du mutisme. Tout indiquait qu'on avait affaire ici à une soi-disante hystérie traumatique. Élise SOUKHANOFF. 36. — Le rachitisme dans ses rapports avec le développement psychique des enfants, par BEZBOKAÏA, Médecin russe, n° 21, 1908. B... trouve que le développement psychique des enfants, atteints de rachitisme, est bien supérieur à celui des autres enfants d'âge correspondant. Elise SOUKHANOFF. 37. — De la rapidité des processus psychiques chez les sourds-muets, par VLADIMIRSKY. Assemblée scientifique des médecins de la clinique des maladies nerveuses et mentales de Saint-Pétersbourg (séance de mars 1908). W. se servait pour ses recherches sur les sourds-muets et les personnes entendant bien, de deux méthodes : 1° de la méthode du mesurage immédiat de la vitesse de la réaction simple et complexe sur les excitations visuelles; et 2° de la méthode modifiée de Kraepelin, des thèmes arithmétiques les plus simples. On présentait aux sourds-muets (36 personnes) des feuilles de papier avec des problèmes, déjà imprimés, consistant en chiffres les plus simples, sous lesquels ils devaient écrire la solution de chaque problème, tâchant de le faire le plus vite possible. En même temps, les mêmes exercices ont été pratiqués avec des personnes entendant bien (36 personnes). Pour éviter l'influence de la fatigue, l'expérience ne durait que cinq à six minutes. Les sujets étaient divisés en groupes, comprenant chacun 9 personnes du même âge. En outre, on faisait encore des expériences durant cinquante-cinq minutes afin de voir combien la fatigue peut influer sur la rapidité du travail mental. Voici les conclusions principales : en moyenne, le sourd-muet résout en 31 minutes, 5 p. 100 des problèmes, tandis que celui qui entend bien, en résout 40 pour cent dans des conditions identiques. Les sourds-muets plus jeunes mettent plus de temps à
plus simples. On présentait aux sourds-muets (36 personnes) des feuilles de papier avec des problèmes, déjà imprimés, consistant en chiffres les plus simples, sous lesquels ils devaient écrire la solution de chaque problème, tâchant de le faire le plus vite possible. En même temps, les mêmes exercices ont été pratiqués avec des personnes entendant bien (36 personnes). Pour éviter l'influence de la fatigue, l'expérience ne durait que cinq à six minutes. Les sujets étaient divisés en groupes, comprenant chacun 9 personnes du même âge. En outre, on faisait encore des expériences durant cinquante-cinq minutes afin de voir combien la fatigue peut influer sur la rapidité du travail mental. Voici les conclusions principales : en moyenne, le sourd-muet résout en 31 minutes, 5 p. 100 des problèmes, tandis que celui qui entend bien, en résout 40 pour cent dans des conditions identiques. Les sourds-muets plus jeunes mettent plus de temps à faire leurs problèmes que ceux qui sont plus âgés; mais avec l'âge cette différence devient moins marquée entre les sourds-muets et ceux qui entendent bien. L'âge entre les sourds-muets donne une plus grande différence concernant la vitesse du travail que l'âge des personnes entendant bien. Les sourds-muets du même âge, mais avec une surdité congénitale apparaissent un peu plus en retard dans leur travail que les personnes avec surdité acquise. La rapidité dans l'écriture, comme travail plus mécanique chez les sourds-muets et chez ceux qui entendent bien, est égale et s'accroît très peu à l'exercice. Les sourds-muets, en général, sont plus portés à développer la rapidité des processus psychiques, à la suite de l'exercice, et surtout les plus jeunes. La différence entre les sourds-muets jeunes et plus âgés dans la croissance de la rapidité à résoudre les problèmes par l'exercice, est plus accentuée que chez ceux qui entendent bien. Le groupe des sourds-muets d'un même âge présente bien plus de différences individuelles que le groupe des personnes du même âge entendant bien, sous le rapport de la rapidité du travail psychique. Élise SOUKHANOFF. 38. — Un cas de complète amnésie auto-psychique (Remarks on a case of complete auto-psychic amnesia) par
mais avec une surdité congénitale apparaissent un peu plus en retard dans leur travail que les personnes avec surdité acquise. La rapidité dans l'écriture, comme travail plus mécanique chez les sourds-muets et chez ceux qui entendent bien, est égale et s'accroît très peu à l'exercice. Les sourds-muets, en général, sont plus portés à développer la rapidité des processus psychiques, à la suite de l'exercice, et surtout les plus jeunes. La différence entre les sourds-muets jeunes et plus âgés dans la croissance de la rapidité à résoudre les problèmes par l'exercice, est plus accentuée que chez ceux qui entendent bien. Le groupe des sourds-muets d'un même âge présente bien plus de différences individuelles que le groupe des personnes du même âge entendant bien, sous le rapport de la rapidité du travail psychique. Élise SOUKHANOFF. 38. — Un cas de complète amnésie auto-psychique (Remarks on a case of complete auto-psychic amnesia) par JONES (Ernest) (Toronto). Journ. of abnorm. psych., T. IV, 3, 1909, p. 218-235. Un malade qui a oublié son nom et presque toute sa vie passée, entre à l'hôpital : il se souvient seulement d'avoir voyagé sur un vapeur, mais, interrogé, montre qu'il a visité Hambourg, Durban, Sydney, Cherbourg, Londres, etc.; puis qu'il est marié et a un enfant, bien qu'il ne puisse avoir aucune image précise de sa femme et de son enfant. Amené à l'état hypnotique, il indique enfin après de longs tâtonnements son nom et sa demeure. On constate en lui une sorte de « refoulement », hors de la claire conscience de souvenirs désagréables (amnésie hystérique) rattachés à une idée fixe : il eût voulu être tel qu'un Bert Wilson, un de ces compagnons dont le nom était presque contenu dans le sien (Richard Albert Williams) et qui avait pu satisfaire sa passion de voyager. L'idée fixe inconsciente (substitution de Bert Wilson à sa propre personnalité) avait entraîné une complète amnésie personnelle, mélange d'amnésie rétrograde et continue, avec fugues hystériques. L'observation montre combien il importe de remonter, chez les hystériques, jusqu'à une préoccupation subconsciente ou un état affectif prédominant pour expliquer les amnésies et les anesthésies
etc.; puis qu'il est marié et a un enfant, bien qu'il ne puisse avoir aucune image précise de sa femme et de son enfant. Amené à l'état hypnotique, il indique enfin après de longs tâtonnements son nom et sa demeure. On constate en lui une sorte de « refoulement », hors de la claire conscience de souvenirs désagréables (amnésie hystérique) rattachés à une idée fixe : il eût voulu être tel qu'un Bert Wilson, un de ces compagnons dont le nom était presque contenu dans le sien (Richard Albert Williams) et qui avait pu satisfaire sa passion de voyager. L'idée fixe inconsciente (substitution de Bert Wilson à sa propre personnalité) avait entraîné une complète amnésie personnelle, mélange d'amnésie rétrograde et continue, avec fugues hystériques. L'observation montre combien il importe de remonter, chez les hystériques, jusqu'à une préoccupation subconsciente ou un état affectif prédominant pour expliquer les amnésies et les anesthésies psychiques. G.-L. DUPRAT. 39. — Auras épileptiques, par A. VALLE et R. MARINIER. Revue de Psychiatrie, t. XIV, n° 3, p. 95-97. Les auteurs réunissent un certain nombre d'observations intéressantes et qu'ils ramènent à l'unité d'une explication possible. Il s'agit d'une hallucination ou d'un groupe d'hallucinations qui se réalisent et provoquent une réaction de la part de l'halluciné ; tel malade par exemple voit arriver sur lui un escadron de cavalerie et perd connaissance, tel autre réagit avec fureur contre une apparition ou un bruit d'origine hallucinatoire. Il s'agit dans tous les cas, simples ou profonds, d'une sorte de projection de la personnalité qui peut aller jusqu'à l'hallucination spéculaire dans laquelle le malade, non seulement attribue à autrui ses troubles momentanés, sa manière d'être, mais encore s'extériorise lui-même complètement, se dédouble. C'est le cas d'une femme qui se figure être une personne qu'elle contemple et qui réalise ce qu'elle souhaitait ou redoutait pour cette personne imaginaire. Léo PERROTIN. 40. — Des accès épileptiques atypiques, par L. MARCHAND. Revue de Psychiatrie, t. XIV, n° 4, p. 133-142. L'atypie des maladies mentales et nerveuses est complexe; elle se caractérise pour certaines formes d'épilepsies par une durée anormale des accès, par l'absence d'une
provoquent une réaction de la part de l'halluciné ; tel malade par exemple voit arriver sur lui un escadron de cavalerie et perd connaissance, tel autre réagit avec fureur contre une apparition ou un bruit d'origine hallucinatoire. Il s'agit dans tous les cas, simples ou profonds, d'une sorte de projection de la personnalité qui peut aller jusqu'à l'hallucination spéculaire dans laquelle le malade, non seulement attribue à autrui ses troubles momentanés, sa manière d'être, mais encore s'extériorise lui-même complètement, se dédouble. C'est le cas d'une femme qui se figure être une personne qu'elle contemple et qui réalise ce qu'elle souhaitait ou redoutait pour cette personne imaginaire. Léo PERROTIN. 40. — Des accès épileptiques atypiques, par L. MARCHAND. Revue de Psychiatrie, t. XIV, n° 4, p. 133-142. L'atypie des maladies mentales et nerveuses est complexe; elle se caractérise pour certaines formes d'épilepsies par une durée anormale des accès, par l'absence d'une des phases convulsives, ou leur interversion, enfin (et c'est le cas le plus important au point de vue psychologique) par la conservation de la conscience durant la crise et même par la conservation du souvenir des événements contemporains de l'accès. Ces derniers caractères rendent la différenciation difficile des crises d'épilepsie et des crises d'hystérie. Déjà en 1843, Billod reconnaissait une épilepsie hystériforme. Ainsi, dans des crises d'épilepsie revêtant les caractères classiques on peut cependant rencontrer la conservation de la connaissance et de la mémoire de l'état paroxystique, tout comme dans l'hystérie. Léo PERROTIN. 111. — CLINIQUE DES MALADIES MENTALES 41. — Sur la Folie post-opératoire, par GALDI (Raphaël) [Bibliograph.]. [Nocera Inferiore]. Il manicomio, 1909, n° 3, p. 337-374. Dupuytren signala le premier, dès 1815, des cas de troubles mentaux consécutifs à des opérations chirurgicales. Mais ce n'est guère que vers la fin du XIXe siècle que la question fut reprise par de nombreux observateurs et donna lieu à des controverses et à des théories assez diverses. Dupuytren voyait, dans les troubles mentaux post-opératoires, une entité morbide qu'il désignait sous le nom de délire nerveux traumatique. Après lui, on constata des cas de folie consécutifs à toutes sortes d'opérations (ovariotomie, castration,
et des crises d'hystérie. Déjà en 1843, Billod reconnaissait une épilepsie hystériforme. Ainsi, dans des crises d'épilepsie revêtant les caractères classiques on peut cependant rencontrer la conservation de la connaissance et de la mémoire de l'état paroxystique, tout comme dans l'hystérie. Léo PERROTIN. 111. — CLINIQUE DES MALADIES MENTALES 41. — Sur la Folie post-opératoire, par GALDI (Raphaël) [Bibliograph.]. [Nocera Inferiore]. Il manicomio, 1909, n° 3, p. 337-374. Dupuytren signala le premier, dès 1815, des cas de troubles mentaux consécutifs à des opérations chirurgicales. Mais ce n'est guère que vers la fin du XIXe siècle que la question fut reprise par de nombreux observateurs et donna lieu à des controverses et à des théories assez diverses. Dupuytren voyait, dans les troubles mentaux post-opératoires, une entité morbide qu'il désignait sous le nom de délire nerveux traumatique. Après lui, on constata des cas de folie consécutifs à toutes sortes d'opérations (ovariotomie, castration, amputation de membres, ablation de tumeurs, opération du strabisme de la cataracte, rhinoplastie, etc... et même extractions de dents). On discuta fort sur la cause de ces troubles ; les uns, invoquaient des prédispositions héréditaires, d'autres, des intoxications, d'autres encore, l'action du chloroforme, d'autres, le traumatisme opératoire ; on incrimina aussi les préoccupations, la peur, tous les soucis qui avant et après l'opération assaillent le malade, etc... L'auteur du présent travail rapporte douze cas qu'il a observés. Il les soumet à une discussion attentive, à la suite de laquelle il résume ses conclusions de la manière suivante : i ° Il n'y a pas une Psychose post-opératoire constituant une entité clinique et existant en elle-même. Ce qui existe, ce sont des troubles mentaux, de formes diverses, pouvant se manifester après les opérations chirurgicales et plus ou moins longtemps après elles. On n'est donc pas fondé à donner à ces troubles mentaux la dénomination générique de psychose post-opératoire. « 2° Ces troubles mentaux, lorsqu'ils apparaissent aussitôt après une intervention opératoire ne sont pas autre choses que des délires infectieux, toxiques ou médicamenteux (dus à l'usage des anesthésiques, des antiseptiques, etc...). Lorsqu'au contraire ils apparaissent quelque temps après, ils appartiennent ordinairement à
aussi les préoccupations, la peur, tous les soucis qui avant et après l'opération assaillent le malade, etc... L'auteur du présent travail rapporte douze cas qu'il a observés. Il les soumet à une discussion attentive, à la suite de laquelle il résume ses conclusions de la manière suivante : i ° Il n'y a pas une Psychose post-opératoire constituant une entité clinique et existant en elle-même. Ce qui existe, ce sont des troubles mentaux, de formes diverses, pouvant se manifester après les opérations chirurgicales et plus ou moins longtemps après elles. On n'est donc pas fondé à donner à ces troubles mentaux la dénomination générique de psychose post-opératoire. « 2° Ces troubles mentaux, lorsqu'ils apparaissent aussitôt après une intervention opératoire ne sont pas autre choses que des délires infectieux, toxiques ou médicamenteux (dus à l'usage des anesthésiques, des antiseptiques, etc...). Lorsqu'au contraire ils apparaissent quelque temps après, ils appartiennent ordinairement à des formes psychopathiques de dégénérescence. « 3° La prédisposition héréditaire ou acquise aux psychopathies constitue l'élément essentiel, prédominant, dans le développement de ces altérations mentales; l'action opératoire n'en est qu'une cause occasionnelle. Le plus souvent on n'a affaire qu'à des accès psychopathiques apparaissant chez des dégénérés, des prédisposés, hystériques, neurasthéniques, simulateurs, etc... « 4° Parmi les autres facteurs qui concourent avec l'intervention chirurgicale à la production des troubles mentaux, les uns ne sont que des conséquences de la prédisposition ci-dessus mentionnée (l'alcoolisme, la préoccupation, la peur, le choc moral) ; d'autres n'ont qu'une importance tout à fait secondaire (l'anémie cérébrale, la cachexie, la nature et le siège de l'opération, etc...). Il n'est pas certain que les opérations gynécologiques provoquent plus que les autres, des troubles psychiques. "Sous les altérations mentales consécutives à l'ablation d'organes importants ne peuvent être considérées comme des psychoses post-opératoires, parce qu'elles sont dues le plus souvent, non pas au fait de l'opération elle-même, mais à l'auto-intoxication que détermine dans l'organisme l'absence de la sécrétion interne dépendante de l'organe enlevé. Pour l'instant on ne connaît avec quelque exactitude que les troubles psychiques produits par l'ablation de la glande thyroïde" (371-372). Ainsi, l'auteur nie l'existence d'une entité clinique