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sans intérêt de rappeler ici que l’antispasmine a été préconisée contre la coqueluche par Erbhwald, par Demme (de Berne), par Kabow de Lausanne). Le professeur Pouchet, à qui nous empruntons ces détails, s'étend, dans ses leçons, sur les propriétés de l’antispasmine, qui est constituée par le mélange de narcéine sodique avec le salicylate de soude. Nous n’en voulons retenir que ce fait, à savoir que déjà on avait jugé utile contre la coqueluche un médicament dérivé de la narcéine, ce qui nous parait comme une confirmation anticipée des idées que nous soutenons dans ce chapitre, destiné à montrer l’efficacité contre cette même maladie d'un autre dérivé de la narcéine. Comment s’administre le narcyl ? On ne se heurte plus ici aux mêmes objections que pour la narcéine, à qui on peut reprocher son insolubilité (1 p. 1285). Il est vrai que le professeur Pouchet obvie à cet inconvénient en prescrivant la narcéine associée au benzoate de soude, telle la potion suivante : Narcéine, 0,5 centigrammes. Benzoate de soude . . 0,5 centigrammes Sirop de framboise . . 500 — Une cuillerée à soupe contient 1 centigramme de narcéine. En injections sous-cutanées, la narcéine n’est guère pratique ; son insolubilité exigerait, en effet, qu’on injectât de trop grandes quantités de liquide. Le narcyl, au contraire, en raison de sa solubilité, peut être administré sous les formes pharmaceutiques usuelles, et notamment sous forme de sirop, de granules (ou pastilles), et injections sous-cutanées. Le sirop de narcyl s’administre par cuillerées à soupe de 0,02 centigrammes. Il se recommande spécialement chez les enfants. Chez les adultes on peut endonner jusqu’à trois ou quatre cuillerées à soupe par vingt-quatre heures (0,6 à 0,8 centigrammes), jusqu'à six même, dans les cas rebelles (0,10 à 0,12 centigrammes). Les doses seront, naturellement, moindres chez les enfants. Les granules de narcyl conviennent aux personnes qui redoutent ou n’aiment pas l'emploi des sirops. Les granules de narcyl sont dosées à 0,01 centigramme; on les donnera donc de six à huit par vingt-quatre heures en moyenne, voire de huit à douze, s’il est nécessaire. Il existe également des pastilles de narcyl,
en effet, qu’on injectât de trop grandes quantités de liquide. Le narcyl, au contraire, en raison de sa solubilité, peut être administré sous les formes pharmaceutiques usuelles, et notamment sous forme de sirop, de granules (ou pastilles), et injections sous-cutanées. Le sirop de narcyl s’administre par cuillerées à soupe de 0,02 centigrammes. Il se recommande spécialement chez les enfants. Chez les adultes on peut endonner jusqu’à trois ou quatre cuillerées à soupe par vingt-quatre heures (0,6 à 0,8 centigrammes), jusqu'à six même, dans les cas rebelles (0,10 à 0,12 centigrammes). Les doses seront, naturellement, moindres chez les enfants. Les granules de narcyl conviennent aux personnes qui redoutent ou n’aiment pas l'emploi des sirops. Les granules de narcyl sont dosées à 0,01 centigramme; on les donnera donc de six à huit par vingt-quatre heures en moyenne, voire de huit à douze, s’il est nécessaire. Il existe également des pastilles de narcyl, dosées à0,003 milligrammes; on en donne dix à quinze par jour. Les ampoules de narcyl, enfin, sont surtout utilisées contre les douleurs localisées (sciatique, névralgies, etc.). Elles renferment chacune 0,01 centigr. de narcyl; on en injecte, en moyenne, deux par jour, mais on peut aller jusqu’à 0,04 à 0,05 centigrammes par jour. Avec les quantités indiquées, on obtient, le plus souvent, les résultats demandés. Le mode d'administration dépendra, naturellement, des conditions individuelles, pour lesquelles le médecin fera appel à tout son tact ; de même, il s’en tiendra aux doses suffisantes, sans les exagérer, tout en sachant, cependant, ne pas reculer devant les quantités indispensables à chaque cas particulier enfin. Et surtout, il n’oubliera pas que les idiosyncrasies individuelles devront le guider dans ses décisions et lui faire augmenter ou diminuer les doses à prescrire ; nous avons, au cours de ce travail, rappelé ce fait, que M. le professeur Pouchet a mis en pleine évidence pour la morphine. Mon malade était atteint d'une névrite optique, portant plus particulièrement sur le faisceau maculaire, ce qui lui donnait un caractère un peu insolite. Il avait été soumis depuis de longs mois à diverses injections solubles réputées efficaces, et même aux injections
par jour. Avec les quantités indiquées, on obtient, le plus souvent, les résultats demandés. Le mode d'administration dépendra, naturellement, des conditions individuelles, pour lesquelles le médecin fera appel à tout son tact ; de même, il s’en tiendra aux doses suffisantes, sans les exagérer, tout en sachant, cependant, ne pas reculer devant les quantités indispensables à chaque cas particulier enfin. Et surtout, il n’oubliera pas que les idiosyncrasies individuelles devront le guider dans ses décisions et lui faire augmenter ou diminuer les doses à prescrire ; nous avons, au cours de ce travail, rappelé ce fait, que M. le professeur Pouchet a mis en pleine évidence pour la morphine. Mon malade était atteint d'une névrite optique, portant plus particulièrement sur le faisceau maculaire, ce qui lui donnait un caractère un peu insolite. Il avait été soumis depuis de longs mois à diverses injections solubles réputées efficaces, et même aux injections insolubles de salicylate d’hydrargyre. Et cependant la situation ne faisait que s’aggraver. Il a suffi de 1 gr. 45 de calomel, bien peu de chose en vérité, pour l’arracher à la cécité et lui permettre de reprendre l’exercice de sa profession. Le deuxième cas a été présenté par la femme d'un syphilitique, qui, à la suite d’une grossesse heureuse, la troisième, vit tout d’un coup un brouillard tomber devant elle; le diagnostic de névrite optique fut porté par le docteur Kalt, et je prescrivis l’emploi immédiat des injections de calomel, dont le succès fut remarquable, puisque après la septième la vision était redevenue normale. Les injections de calomel restent donc au plus haut point le traitement du chancre primitif, — des accidents chroniques importants ou légers, rebelles aux autres mercuriaux, — et surtout, en raison de leur action aussi énergique que rapide, des déterminations qui menacent les organes délicats, les parties nobles promptes à la désorganisation. Du calomel à l'huile grise, la distance est grande. Certes, ce dernier moyen, si nous voulons qu’il reste inoffensif, n’a rien d’héroïque, et son action est relativement lente. Mais on ne saurait nier que, par la faible réaction qu’il provoque dans les tissus et
d'un syphilitique, qui, à la suite d’une grossesse heureuse, la troisième, vit tout d’un coup un brouillard tomber devant elle; le diagnostic de névrite optique fut porté par le docteur Kalt, et je prescrivis l’emploi immédiat des injections de calomel, dont le succès fut remarquable, puisque après la septième la vision était redevenue normale. Les injections de calomel restent donc au plus haut point le traitement du chancre primitif, — des accidents chroniques importants ou légers, rebelles aux autres mercuriaux, — et surtout, en raison de leur action aussi énergique que rapide, des déterminations qui menacent les organes délicats, les parties nobles promptes à la désorganisation. Du calomel à l'huile grise, la distance est grande. Certes, ce dernier moyen, si nous voulons qu’il reste inoffensif, n’a rien d’héroïque, et son action est relativement lente. Mais on ne saurait nier que, par la faible réaction qu’il provoque dans les tissus et dans l’organisme, la sûreté de ses effets, il ne convienne admirablement au traitement des syphilis moyennes, ordinaires, c’est-à-dire de la plupart des cas. En réalité, c’est le traitement simplifié pour tous, malade et médecin, que ces quelques séries de piqûres hebdomadaires indolores, et je me garderais bien de redire tout ce que chacun sait, tout ce que chacun pense et répète en leur faveur. Employées avec méthode et modération chez des sujets dûment examinés, à nutrition régulière, à fonction urinaire normale, à dentition surveillée, on les trouve avec sécurité inoffensives et efficaces. Je ne dois pas omettre ici de recommander la plus grande prudence, quand on se rencontre en présence de sujets présentant des troubles nerveux graves; deux fois, j'ai vu des stomatites sétieuses survenir, chez une épileptique et chez une grande hystérique, et si je combattais des cas semblables, je choisirais un autre mode de traitement. J’injecte habituellement une dose correspondant à 0,5 centigrammes de métal par semaine, mes périodes sont de 4 ou 6 piqûres suivant l’état du malade ou la nature des accidents; mais en cas d’urgence, je ne vois aucun inconvénient à forcer les doses soit en rapprochant les piqûres, soit en donnant 7 centigrammes au
ce que chacun sait, tout ce que chacun pense et répète en leur faveur. Employées avec méthode et modération chez des sujets dûment examinés, à nutrition régulière, à fonction urinaire normale, à dentition surveillée, on les trouve avec sécurité inoffensives et efficaces. Je ne dois pas omettre ici de recommander la plus grande prudence, quand on se rencontre en présence de sujets présentant des troubles nerveux graves; deux fois, j'ai vu des stomatites sétieuses survenir, chez une épileptique et chez une grande hystérique, et si je combattais des cas semblables, je choisirais un autre mode de traitement. J’injecte habituellement une dose correspondant à 0,5 centigrammes de métal par semaine, mes périodes sont de 4 ou 6 piqûres suivant l’état du malade ou la nature des accidents; mais en cas d’urgence, je ne vois aucun inconvénient à forcer les doses soit en rapprochant les piqûres, soit en donnant 7 centigrammes au lieu de 5. L’essentiel c’est de savoir exactement où l’on va et ce que l’on fait, et de ne pas se laisser entraîner à dépasser les doses ordinaires sans des raisons sévèrement pesées. Les imprudents, il faut qu’on le sache, vont au-devant d’accidents très sérieux, et dont ils sont seuls responsables. Il n'y a aucune comparaison à établir entre les injections quelles qu’elles soient, solubles et surtout insolubles, et les pilules que l’on continuait jadis plus ou moins indéfiniment avec accompagnement de la stomatite obligatoire; nos armes modernes sont exactes et dépourvues d'inconvénient, mais comme toute arme de précision, elles deviennent dangereuses dès que l’emploi est hasardé, capricieux, ou irrégulier. Mieux vaudrait cent fois s’en tenir aux méthodes anciennes que d’aborder, sans une éducation et une discipline sévère, les pratiques qui ont assuré le renom impérissable de Scarpia et de Lang. (J. des Mal. cutanées et syphilitiques, décembre 1904.) © Essentiel. — Le camphre à haute dose dans la pneumonie franche. L’auteur a fait prendre de 9 à 12 grammes de camphre par jour à des pneumoniques atteints de collapsus cardiaque. L’un enfant de quatre ans, atteint de pneumonie morbiqueuse, ingéra 12 grammes du même médicament en cinq jours. On
responsables. Il n'y a aucune comparaison à établir entre les injections quelles qu’elles soient, solubles et surtout insolubles, et les pilules que l’on continuait jadis plus ou moins indéfiniment avec accompagnement de la stomatite obligatoire; nos armes modernes sont exactes et dépourvues d'inconvénient, mais comme toute arme de précision, elles deviennent dangereuses dès que l’emploi est hasardé, capricieux, ou irrégulier. Mieux vaudrait cent fois s’en tenir aux méthodes anciennes que d’aborder, sans une éducation et une discipline sévère, les pratiques qui ont assuré le renom impérissable de Scarpia et de Lang. (J. des Mal. cutanées et syphilitiques, décembre 1904.) © Essentiel. — Le camphre à haute dose dans la pneumonie franche. L’auteur a fait prendre de 9 à 12 grammes de camphre par jour à des pneumoniques atteints de collapsus cardiaque. L’un enfant de quatre ans, atteint de pneumonie morbiqueuse, ingéra 12 grammes du même médicament en cinq jours. On ne constata aucun trouble imputable à l'intoxication camphrée, sauf peut-être un certain degré de somnolence. Dans tous les cas, on put observer un relèvement du pouls et de la pression artérielle, ainsi que la disparition des signes de stase dans la circulation pulmonaire. Le camphre s'élimine en grande partie par les poumons; il influence ainsi directement le processus infectieux. Quel que soit d’ailleurs le rôle joué par le camphre dans la marche des pneumonies ainsi traitées, il est curieux de constater l'innocuité de doses aussi considérables de camphre, alors qu’on a signalé des accidents causés par l’absorption de 2 grammes de camphre. (Milnch. med. Woch., 20 décembre 1904.) © et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 31 G. Herschell. — Les injections rectales d’huile d’olive contre la constipation. Les injections huileuses facilitent les évacuations alvaires aussi bien dans les cas de constipation due à l’atonie du tube digestif que dans ceux où l'on observe, au contraire, un certain état spasmodique, chez les neurasthéniques, par exemple. Dans les colites chroniques, et plus particulièrement dans la colite muco-membraneuse, l'huile modifie la sécrétion du mucus intestinal et supplée avantageusement tous les traitements connus. Le lavement huileux, de trois à dix onces,
les poumons; il influence ainsi directement le processus infectieux. Quel que soit d’ailleurs le rôle joué par le camphre dans la marche des pneumonies ainsi traitées, il est curieux de constater l'innocuité de doses aussi considérables de camphre, alors qu’on a signalé des accidents causés par l’absorption de 2 grammes de camphre. (Milnch. med. Woch., 20 décembre 1904.) © et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 31 G. Herschell. — Les injections rectales d’huile d’olive contre la constipation. Les injections huileuses facilitent les évacuations alvaires aussi bien dans les cas de constipation due à l’atonie du tube digestif que dans ceux où l'on observe, au contraire, un certain état spasmodique, chez les neurasthéniques, par exemple. Dans les colites chroniques, et plus particulièrement dans la colite muco-membraneuse, l'huile modifie la sécrétion du mucus intestinal et supplée avantageusement tous les traitements connus. Le lavement huileux, de trois à dix onces, doit être donné le soir et conservé jusqu'au lendemain matin. Pour obtenir ce résultat, il convient d’administrer le lavement avec un boc ou douche d’Esmarch peu élevé, afin que l’huile pénètre dans l’intestin lentement, par son propre poids, sans provoquer l’excitation péristaltique qui amènerait son expulsion. (Lancet, 1er oct. 1904.) © Filoutchikow. — L'eau iodée comme antiseptique en chirurgie. L’auteur appelle l’attention sur les propriétés antiseptiques de l'eau iodée et sur leur application dans la pratique chirurgicale. Des plaies gangréneuses perdent rapidement leur fétidité et se détergent sous l'influence de bains locaux dans l’eau iodée à 1 p. 100. Les irrigations quotidiennes avec ce même liquide chauffé à 40° ont permis de guérir promptement une fracture compliquée chez un vieillard de 82 ans. Nous rappellerons, à ce propos, que nous avons proposé depuis longtemps la stérilisation par l’iode de l’eau de boisson et de l’eau employée en chirurgie pour divers usages. (Huit, med., 4 janv. 1903, d’après Voyenno medicinsky Journal, décembre 1904. R. Myers. — Traitement de la fièvre typhoïde. L’auteur commence par administrer trois doses de calomel de 13 centigrammes, ensuite de l’huile de ricin. Il continue cette médication pendant quelque temps s'il n’y a pas contre-indication. A côté
© Filoutchikow. — L'eau iodée comme antiseptique en chirurgie. L’auteur appelle l’attention sur les propriétés antiseptiques de l'eau iodée et sur leur application dans la pratique chirurgicale. Des plaies gangréneuses perdent rapidement leur fétidité et se détergent sous l'influence de bains locaux dans l’eau iodée à 1 p. 100. Les irrigations quotidiennes avec ce même liquide chauffé à 40° ont permis de guérir promptement une fracture compliquée chez un vieillard de 82 ans. Nous rappellerons, à ce propos, que nous avons proposé depuis longtemps la stérilisation par l’iode de l’eau de boisson et de l’eau employée en chirurgie pour divers usages. (Huit, med., 4 janv. 1903, d’après Voyenno medicinsky Journal, décembre 1904. R. Myers. — Traitement de la fièvre typhoïde. L’auteur commence par administrer trois doses de calomel de 13 centigrammes, ensuite de l’huile de ricin. Il continue cette médication pendant quelque temps s'il n’y a pas contre-indication. A côté du calomel, Myers donne des tablettes de charbon et de sulfophénate de soude jusqu’à ce que la convalescence soit bien établie. Les tablettes renferment 30 centigrammes de charbon et 15 centigrammes de sulfophénate. Une à deux onces d’huile d’olive sont données chaque nuit, et chaque matin l’intestin est nettoyé par une grande irrigation. Si le rein devient paresseux, une injection rectale de sérum normal est donnée au patient. Si le patient manifeste des signes de dépression, une injection sédative est faite avec de l'élixir de bromure de camphre. Le régime diététique a pour base le lait, ainsi que le cognac pur ou dans un lait de poule. L’auteur n’aurait pas eu un seul décès sur 50 malades traités de cette façon. Le faciès et l’allure des malades traités de cette façon préviennent également en faveur de la méthode. (Penn. med. Journ., sept. 1904.) © G. Palumro. — Un cas de tuberculose primitive de la rate avec ascite chyleuse et chylothorax. Une femme de vingt-huit ans, sans antécédents morbides importants, est prise de douleurs vagues au niveau de l’hypochondre gauche; bientôt survient une tuméfaction de la rate. Peu à peu se manifeste une déchéance de l’état général avec anémie, élévations thermiques
une grande irrigation. Si le rein devient paresseux, une injection rectale de sérum normal est donnée au patient. Si le patient manifeste des signes de dépression, une injection sédative est faite avec de l'élixir de bromure de camphre. Le régime diététique a pour base le lait, ainsi que le cognac pur ou dans un lait de poule. L’auteur n’aurait pas eu un seul décès sur 50 malades traités de cette façon. Le faciès et l’allure des malades traités de cette façon préviennent également en faveur de la méthode. (Penn. med. Journ., sept. 1904.) © G. Palumro. — Un cas de tuberculose primitive de la rate avec ascite chyleuse et chylothorax. Une femme de vingt-huit ans, sans antécédents morbides importants, est prise de douleurs vagues au niveau de l’hypochondre gauche; bientôt survient une tuméfaction de la rate. Peu à peu se manifeste une déchéance de l’état général avec anémie, élévations thermiques intermittentes, et, quand la malade entre à l’hôpital, quelques mois après le début de l'affection, elle est cachectique. Une volumineuse ascite, ponctionnée, formait un liquide chyleux identique à celui qu’on retire de la cavité pleurale gauche. Pas de bacilles dans les crachats. La malade meurt au bout de quelques jours et on trouve à l’autopsie un semis de granulations tuberculeuses sur le péritoine, pas de tuberculose pulmonaire et une rate qui présente les caractères suivants : mesurant 25 centimètres sur 20, elle occupe tout l’hypocondre gauche et tend à basculer vers la ligne médiane ; la superficie est parsemée de taches grisâtres, de dimensions variées et à la coupe la pulpe est farcie d’une énorme quantité de tubercules à divers âges de caséification. Le foie est un peu volumineux, le canal thoracique intact. L’auteur rappelle les cas de tuberculose primitive de la rate antérieurement publiés et montre qu’ils se ramènent à trois types: splénique, spléno-hépatique, spléno-hépatico-ganglionnaire. L’observation qu’il rapporte aujourd’hui se différencie de toutes les autres par la concomitance d’un double épanchement chyleux, dont la pathogénie d’ailleurs reste très obscure, le canal thoracique ayant été trouvé libre ; peut-être faut-il en chercher l’interprétation dans la simple compression exercée par l’ascite
et on trouve à l’autopsie un semis de granulations tuberculeuses sur le péritoine, pas de tuberculose pulmonaire et une rate qui présente les caractères suivants : mesurant 25 centimètres sur 20, elle occupe tout l’hypocondre gauche et tend à basculer vers la ligne médiane ; la superficie est parsemée de taches grisâtres, de dimensions variées et à la coupe la pulpe est farcie d’une énorme quantité de tubercules à divers âges de caséification. Le foie est un peu volumineux, le canal thoracique intact. L’auteur rappelle les cas de tuberculose primitive de la rate antérieurement publiés et montre qu’ils se ramènent à trois types: splénique, spléno-hépatique, spléno-hépatico-ganglionnaire. L’observation qu’il rapporte aujourd’hui se différencie de toutes les autres par la concomitance d’un double épanchement chyleux, dont la pathogénie d’ailleurs reste très obscure, le canal thoracique ayant été trouvé libre ; peut-être faut-il en chercher l’interprétation dans la simple compression exercée par l’ascite due à la péritonite tuberculeuse ultime. (Policlinico, décembre 1904.) © G. Jubb. — Fièvre typhoïde apyrétique. L’auteur relate l’observation d’une jeune fille de vingt ans, vue par lui au quatrième jour de sa maladie (elle venait de soigner une sœur atteinte de la fièvre typhoïde). La malade se plaignait de céphalalgie, de douleurs dans les membres, d’anorexie et de lassitude; il y avait aussi quelques vagues douleurs abdominales. Le ventre était un peu ballonné; il n'y avait pas de taches rosées et la rate n’était pas grosse. Température 37°, pouls 90; pas de diarrhée. On fit le diagnostic de fièvre typhoïde et la malade fut mise au régime lacté. Au septième jour, la séro-réaction fut positive : la splénomégalie était nette; mais la température restait normale tant le soir que le matin. La malade se déclarait en excellente santé. Le dix-septième jour la température s’éleva brusquement à 38°,6, et la malade se plaignit d’une vive douleur dans la jambe gauche qui augmenta rapidement de volume. La température se maintint pendant quatre jours dans le voisinage de 39°, puis l’œdème disparut et la malade guérit sans autre incident. Ainsi donc la maladie fut apyrétique jusqu’au moment où une complication fit son
céphalalgie, de douleurs dans les membres, d’anorexie et de lassitude; il y avait aussi quelques vagues douleurs abdominales. Le ventre était un peu ballonné; il n'y avait pas de taches rosées et la rate n’était pas grosse. Température 37°, pouls 90; pas de diarrhée. On fit le diagnostic de fièvre typhoïde et la malade fut mise au régime lacté. Au septième jour, la séro-réaction fut positive : la splénomégalie était nette; mais la température restait normale tant le soir que le matin. La malade se déclarait en excellente santé. Le dix-septième jour la température s’éleva brusquement à 38°,6, et la malade se plaignit d’une vive douleur dans la jambe gauche qui augmenta rapidement de volume. La température se maintint pendant quatre jours dans le voisinage de 39°, puis l’œdème disparut et la malade guérit sans autre incident. Ainsi donc la maladie fut apyrétique jusqu’au moment où une complication fit son apparition (thrombose de la veine fémorale), et, sans la séroréaction, la véritable nature de la maladie eût pu être méconnue. (Bril. medical Journal, 1904, 3 décembre.) © A. Le Dantec et Boyé. — Note sur une myase observée chez l'homme en Guinée Française. L’Afrique est l’un des continents où les myases s’observent communément soit sur l’homme, soit sur les animaux. Peu de documents existent cependant sur cette question. Nous savons seulement qu'il existe au Cayor une furonculose due à la présence d’une larve (ver du Cayor). La myase dont nous nous occupons a été observée en Guinée Française sur cinq Européens. Elle se manifeste sous la forme de tumeur furonculeuse qui ne tarde pas à s’ouvrir pour laisser s’échapper une larve vivante. Une fois le parasite évacué, la plaie se cicatrise rapidement. La larve arrivée à son complet développement mesure 8 à 12 millimètres de long ; elle est d’une coloration blanc sale et recouverte de poils courts et rugueux. Elle porte à son extrémité céphalique deux petits manchons, munis chacun d’un crochet. Elle compte en tout onze segments. Une fois sortie du furoncle la larve est facile à cultiver. Il suffit de la placer dans un peu de coton