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sera possible. Les malades atteints de paludisme devront être isolés dans les infirmeries ou hôpitaux, dans des locaux spéciaux dont les ouvertures seront munies de treillages métalliques, de façon à éviter l'infection des moustiques et les inoculations dangereuses ultérieures ; ils seront soumis à une médication active et prolongée destinée à détruire dans leur sang le germe du paludisme. Enfin, les hommes sains recevront régulièrement de la quinine à dose préventive, de façon à les rendre réfractaires aux inoculations des moustiques, il est à souhaiter que l’heureuse initiative prise dans l’armée, sur la proposition du service de santé, serve d'exemple à la population civile de notre grande colonie algérienne. La prophylaxie du paludisme à Ismaïlia. — Ismaïlia, édifiée en plein désert il y a trente ans, vit éclore le paludisme quand l’eau du Nil lui fut amenée par un canal. En 1877, on constatait 300 cas d’infection et, en 1891, 2500, sur une population de 6.000 habitants. En 1900, M. le docteur Pressât, nommé médecin en chef de la Compagnie du canal de Suez, entreprit la prophylaxie du paludisme à Ismaïlia. Il estima que la protection mécanique serait impraticable et illusoire en Égypte, mais il s'attaqua aux larves des moustiques. Il constitua une brigade composée de trois indigènes et d’un surveillant européen; elle fut munie de bidons de pétrole et eut pour mission de pénétrer dans toutes les maisons de la ville et de verser du pétrole partout où elle trouverait de l'eau stagnante ; ce qui eut pour résultat d'amener les habitants à vider d’eux-mêmes les récipients où ils ne voulaient pas voir mettre du pétrole. La même brigade fut chargée de pétroler toutes les mares, rigoles, flaques d’eau, etc. On put alors, sans avoir à constater un seul accès de fièvre, combler et drainer les marais environnants. Il est vrai que tous les ouvriers prenaient 0 gr. 20 de sulfate de quinine chaque matin avant le travail. De même, on a institué, pour le personnel du canal, la prophylaxie médicamenteuse du paludisme. En 1904, M. Pressât a pu écrire : « Ismaïlia n'a plus de fièvre, le paludisme
Il constitua une brigade composée de trois indigènes et d’un surveillant européen; elle fut munie de bidons de pétrole et eut pour mission de pénétrer dans toutes les maisons de la ville et de verser du pétrole partout où elle trouverait de l'eau stagnante ; ce qui eut pour résultat d'amener les habitants à vider d’eux-mêmes les récipients où ils ne voulaient pas voir mettre du pétrole. La même brigade fut chargée de pétroler toutes les mares, rigoles, flaques d’eau, etc. On put alors, sans avoir à constater un seul accès de fièvre, combler et drainer les marais environnants. Il est vrai que tous les ouvriers prenaient 0 gr. 20 de sulfate de quinine chaque matin avant le travail. De même, on a institué, pour le personnel du canal, la prophylaxie médicamenteuse du paludisme. En 1904, M. Pressât a pu écrire : « Ismaïlia n'a plus de fièvre, le paludisme y est totalement éteint. » (Bulletin médical.) Association Médicale Mutuelle du département de la Seine. Association Gallet-Lagoguey (fondée en 1886). — L’Association Médicale Mutuelle, plus connue sous le nom d’Association Gallet-Lagoguey, du nom de son regretté fondateur, a tenu son Assemblée générale dans le grand amphithéâtre de l’École de médecine le dimanche 19 mars, sous la présidence du docteur Descoust. Après une discussion animée mais courtoise à laquelle ont pris part MM. Descoust, Letulle, Helme, Archambaud, Malbec, Gley, Launois, Berthod, etc., l’Assemblée a voté l'approbation des actes du bureau et réélu ses membres sortants. On sait que cette admirable Société, une des plus fraternelles puisqu’elle comprend des médecins à tous les degrés de la hiérarchie (professeurs, membres de l’Académie de Médecine, médecins, chirurgiens, accoucheurs des hôpitaux, médecins-praticiens, etc.), a pour but l’assurance contre le plus terrible des malheurs qui puisse venir frapper le médecin dans l’exercice de sa profession, la maladie ou l'accident. Grâce à un léger sacrifice de 10 francs par mois le médecin se met à l’abri de tout souci de ce côté, ce qui lui permet de lutter avec courage. La maladie vient-elle s’abattre sur lui? Immédiatement la Société intervient et lui verse une indemnité de 10
le dimanche 19 mars, sous la présidence du docteur Descoust. Après une discussion animée mais courtoise à laquelle ont pris part MM. Descoust, Letulle, Helme, Archambaud, Malbec, Gley, Launois, Berthod, etc., l’Assemblée a voté l'approbation des actes du bureau et réélu ses membres sortants. On sait que cette admirable Société, une des plus fraternelles puisqu’elle comprend des médecins à tous les degrés de la hiérarchie (professeurs, membres de l’Académie de Médecine, médecins, chirurgiens, accoucheurs des hôpitaux, médecins-praticiens, etc.), a pour but l’assurance contre le plus terrible des malheurs qui puisse venir frapper le médecin dans l’exercice de sa profession, la maladie ou l'accident. Grâce à un léger sacrifice de 10 francs par mois le médecin se met à l’abri de tout souci de ce côté, ce qui lui permet de lutter avec courage. La maladie vient-elle s’abattre sur lui? Immédiatement la Société intervient et lui verse une indemnité de 10 francs par jour tant que dure son incapacité de travail. La maladie devient-elle chronique ? C’est une rente de 3.65o francs par an qui donne à nos malades la possibilité de vivre dignement, sans avoir recours à personne. Ici, aucune enquête, aucune recommandation, aucune demande, mais un droit absolu, le même pour tous. De plus en plus les médecins comprennent l’immense utilité de cette œuvre admirable. En veulement la preuve? Les chiffres suivants vont nous la donner avec éloquence : Années Recettes Dépenses 1890 67 associés avec 7.473 73 2 1892 122 — i3.365 4.170 1894 1.56 — 18.407 4.168 1896 195 — 22.611 9.497 1898 229 26.701 11.620 1900 236 — 29.944 7.091 1902 267 — 36.221 11.302 1904 371 — 44.350 21.903 1906 344 — 47.512 20.476 1908 388 — 52.020 18.524 1910 429 — 61.707 27.354 1912 496 77.647 42.839 1914 556 — 87.991 53.278 1916 559 — 92.731 61.051 1918 594 — 96.158 64.577 1920 669.851 448.719 1898, l’Association crée son bulletin mensuel. Elle perfectionne de plus en plus ses services. Le Gérant : S. BERNHEIM. Paris. — En 1904 elle se met dans ses meubles, 116, rue Ramlaubeau. Grâce à ses progrès croissants, l’Association pourra
même pour tous. De plus en plus les médecins comprennent l’immense utilité de cette œuvre admirable. En veulement la preuve? Les chiffres suivants vont nous la donner avec éloquence : Années Recettes Dépenses 1890 67 associés avec 7.473 73 2 1892 122 — i3.365 4.170 1894 1.56 — 18.407 4.168 1896 195 — 22.611 9.497 1898 229 26.701 11.620 1900 236 — 29.944 7.091 1902 267 — 36.221 11.302 1904 371 — 44.350 21.903 1906 344 — 47.512 20.476 1908 388 — 52.020 18.524 1910 429 — 61.707 27.354 1912 496 77.647 42.839 1914 556 — 87.991 53.278 1916 559 — 92.731 61.051 1918 594 — 96.158 64.577 1920 669.851 448.719 1898, l’Association crée son bulletin mensuel. Elle perfectionne de plus en plus ses services. Le Gérant : S. BERNHEIM. Paris. — En 1904 elle se met dans ses meubles, 116, rue Ramlaubeau. Grâce à ses progrès croissants, l’Association pourra un jour s’occuper de la création des retraites pour nos vieux sociétaires, des secours aux veuves, etc. C’est là le rêve de ceux qui ont l’honneur de diriger ses progrès ! La Syphilis et les juifs. — Dans une discussion entre confrères, sur l’ancienneté et l'origine de la syphilis, j'ai défendu l’opinion que les juifs étaient atteints de plaies syphilitiques et je basais cette opinion sur les arguments suivants : 1° La syphilis étant appelée mal de Job, on a nettement qualifié les plaies immondes que ce Juif solgnait sur le fumier ; 2° Le Lévitique parle de plaies immondes atteignant les verges des Juifs et ordonne aux patients de se purifier et de s’abstenir de tout contact avec la femme jusqu’à expiration de la période de purification; 3° La circoncision obligatoire pour tous les Juifs mâles au septième jour après la naissance était exigée en vertu d’une loi de caractère hygiénique, plutôt que religieuse ou politique, et elle parait inspirée par cette constatation faite par les Juifs que les plaies immondes des verges logeaient surtout entre le prépuce et le gland et ne pouvaient par ce fait être difficilement purifiées. Nous avons pensé que vous voudriez bien nous donner
défendu l’opinion que les juifs étaient atteints de plaies syphilitiques et je basais cette opinion sur les arguments suivants : 1° La syphilis étant appelée mal de Job, on a nettement qualifié les plaies immondes que ce Juif solgnait sur le fumier ; 2° Le Lévitique parle de plaies immondes atteignant les verges des Juifs et ordonne aux patients de se purifier et de s’abstenir de tout contact avec la femme jusqu’à expiration de la période de purification; 3° La circoncision obligatoire pour tous les Juifs mâles au septième jour après la naissance était exigée en vertu d’une loi de caractère hygiénique, plutôt que religieuse ou politique, et elle parait inspirée par cette constatation faite par les Juifs que les plaies immondes des verges logeaient surtout entre le prépuce et le gland et ne pouvaient par ce fait être difficilement purifiées. Nous avons pensé que vous voudriez bien nous donner votre avis sur cette question; peut-être offre-t-elle assez d'intérêt pour que vous la soumettiez à vos lecteurs et à vos correspondants. Dr A. Lamiencuits (Liège) L'odeur des Européens. — M. L.-H. Laloy relève une ancienne observation d’un médecin japonais, le docteur Buntaro Adachi, sur l’odeur des Européens. L’odeur des Européens, et surtout des Européennes, est parfaitement connue au Japon; elle varie suivant les individus et suivant les âges; elle est au maximum chez l’adulte. Cette odeur « piquante et rance » est extrêmement désagréable au Japonais; mais un séjour un peu long en Europe les fait s’y habituer; ils ne sentent plus l’odeur des hommes, et celle des femmes leur provoque des sensations voluptueuses. Cette odeur réside surtout dans le creux axillaire. Les Japonais qui, par hasard, ont cette partie du corps malodorante ne trouvent guère à se marier et peuvent même être exemptés de service militaire. Il semble à M. Laloy que, outre l’influence indubitable de la race sur l’odeur du corps, il faut tenir compte de celle du costume, beaucoup plus léger et moins ajusté que celui des Européens, ce qui favorise la stagnation et la fermentation des sécrétions cutanées; il croit aussi pouvoir faire figure comme un
et surtout des Européennes, est parfaitement connue au Japon; elle varie suivant les individus et suivant les âges; elle est au maximum chez l’adulte. Cette odeur « piquante et rance » est extrêmement désagréable au Japonais; mais un séjour un peu long en Europe les fait s’y habituer; ils ne sentent plus l’odeur des hommes, et celle des femmes leur provoque des sensations voluptueuses. Cette odeur réside surtout dans le creux axillaire. Les Japonais qui, par hasard, ont cette partie du corps malodorante ne trouvent guère à se marier et peuvent même être exemptés de service militaire. Il semble à M. Laloy que, outre l’influence indubitable de la race sur l’odeur du corps, il faut tenir compte de celle du costume, beaucoup plus léger et moins ajusté que celui des Européens, ce qui favorise la stagnation et la fermentation des sécrétions cutanées; il croit aussi pouvoir faire figure comme un facteur à considérer le régime alimentaire, plus carné des Européens. Après cette constatation, les individus de blanche seront-ils fondés à se plaindre de la particulière qu’exhalent les nègres et aussi les jaunes ?... Imp. E. ARRAULT et Cie, 9, rue Notre-Dame-de-Lorette LA MÉDECINE ORIENTALE ET LES archives orientales de médecine et de chirurgie TRAVAUX ORIGINAUX Traitement de l’hypersécrétion des bronches dans la tuberculose pulmonaire, par M. le docteur J. CHABAS, Ex-professeur de clinique du Sanatorium de Porta-Cæli (Valencia). L’un des symptômes qui appelle le plus l'attention du clinicien dans la plus grande partie des affections pulmonaires est l’hypersécrétion bronchique. Je vais parler succinctement d’un modificateur de cette expectoration si abondante qui peut entraîner de nombreuses complications. Laisser de côté son origine, le mécanisme de sa formation et la qualité de ses composés chimiques et bactériens, l’exsudat exerce une fonction complexe et nuisible, qui amène à la diminution de la perméabilité pulmonaire. Pour ce motif, son expulsion n’est pas seulement recherchée parce que les exsudats servent de bouillon de culture à tout élément microbien, à l’élément pathogène de l’affection, à tous ceux qui lui sont associés, mais aussi par le fait de la diminution de la surface respiratoire. Pour cela, tant
et de chirurgie TRAVAUX ORIGINAUX Traitement de l’hypersécrétion des bronches dans la tuberculose pulmonaire, par M. le docteur J. CHABAS, Ex-professeur de clinique du Sanatorium de Porta-Cæli (Valencia). L’un des symptômes qui appelle le plus l'attention du clinicien dans la plus grande partie des affections pulmonaires est l’hypersécrétion bronchique. Je vais parler succinctement d’un modificateur de cette expectoration si abondante qui peut entraîner de nombreuses complications. Laisser de côté son origine, le mécanisme de sa formation et la qualité de ses composés chimiques et bactériens, l’exsudat exerce une fonction complexe et nuisible, qui amène à la diminution de la perméabilité pulmonaire. Pour ce motif, son expulsion n’est pas seulement recherchée parce que les exsudats servent de bouillon de culture à tout élément microbien, à l’élément pathogène de l’affection, à tous ceux qui lui sont associés, mais aussi par le fait de la diminution de la surface respiratoire. Pour cela, tant que les dits exsudats sont persécrétés, la thérapeutique s’appliquera à séjourner l’obstacle mécanique de la respiration, physiologique; elle cherchera à activer la résorption interne ou l’expulsion de ces exsudats au dehors. La difficulté pratique, la base même du succès est l’agent thérapeutique à choisir. Tout d’abord, il faut établir comme loi générale si nous ne possédons pas l’agent spécifique de la tuberculose, l’on doit s’appliquer ainsi à employer un moyen rapide, direct, de préférence une substance qui expulse les secretions sans produire de lésions, une substance thérapeutique qui, sans empêcher l’expectoration, diminue cependant la source de l’hypersécrétion, l’hyperfonction glandulaire. Nous devons nous méfier d’un grand nombre de médicaments, de tous ces expectorants qui provoquent une sécheresse temporaire des muqueuses, de tous ces balsamiques qui causent des lésions sur la muqueuse des bronches. Je ne ferai pas l’analyse de tous ces produits thérapeutiques; je me contenterai de parler de l’un d’eux: le goménol. Nos confrères MM. les docteurs Bernheim et Quentin ont déjà publié dans la Revue internationale de la Tuberculose, mai 1903, une étude approfondie de cette huile essentielle qui provient de la distillation d’une variété de la Melaleuca veridiflora, myrthacée qui croît dans la Nouvelle-Calédonie. D’après l’analyse vérifiée par
loi générale si nous ne possédons pas l’agent spécifique de la tuberculose, l’on doit s’appliquer ainsi à employer un moyen rapide, direct, de préférence une substance qui expulse les secretions sans produire de lésions, une substance thérapeutique qui, sans empêcher l’expectoration, diminue cependant la source de l’hypersécrétion, l’hyperfonction glandulaire. Nous devons nous méfier d’un grand nombre de médicaments, de tous ces expectorants qui provoquent une sécheresse temporaire des muqueuses, de tous ces balsamiques qui causent des lésions sur la muqueuse des bronches. Je ne ferai pas l’analyse de tous ces produits thérapeutiques; je me contenterai de parler de l’un d’eux: le goménol. Nos confrères MM. les docteurs Bernheim et Quentin ont déjà publié dans la Revue internationale de la Tuberculose, mai 1903, une étude approfondie de cette huile essentielle qui provient de la distillation d’une variété de la Melaleuca veridiflora, myrthacée qui croît dans la Nouvelle-Calédonie. D’après l’analyse vérifiée par M. Bertrand, le goménol contient, en un mot, un térébenthône dextrogyre mélangé avec trois corps: l’eucalyptol (2/3 du poids), une citrène (carbure lévogyre, bouillant à 175°) et un terpinol (levogyre, 5 p. 100), c’est-à-dire que nous sommes en présence d’un corps si recherché, le terpinol synthétique de List. C’est un terpinol naturel, dépourvu d'aldéhydes dont la puissance antiseptique a été déjà établie par Fournier qui a lui décerné le titre du plus actif antiseptique végétal. Avant d’entrer dans le cœur de mon sujet, je tiens à déclarer que je suis adversaire de la voie gastrique pour toute médication pulmonaire, car je crois que les balsamiques produisent dans l’estomac des lésions simples ou compliquées, quelquefois une sérieuse gastrite. Je n’ai pas administré le goménol par la voie gastrique et je l’ai injecté par voie hypodermique, sous forme d’huile gomenolée du 20 au 30 p. 100. Le goménol, par le fait d’être un balsamique, est un déshydratant de la muqueuse, et par cela même est, comme tous les produits de la même famille, contre-indiqué dans la première période de congestion présécrétoire des bronches. A cette période on doit tâcher de conserver l’humidité et l’élasticité de la muqueuse comme garantie de son pouvoir
terpinol naturel, dépourvu d'aldéhydes dont la puissance antiseptique a été déjà établie par Fournier qui a lui décerné le titre du plus actif antiseptique végétal. Avant d’entrer dans le cœur de mon sujet, je tiens à déclarer que je suis adversaire de la voie gastrique pour toute médication pulmonaire, car je crois que les balsamiques produisent dans l’estomac des lésions simples ou compliquées, quelquefois une sérieuse gastrite. Je n’ai pas administré le goménol par la voie gastrique et je l’ai injecté par voie hypodermique, sous forme d’huile gomenolée du 20 au 30 p. 100. Le goménol, par le fait d’être un balsamique, est un déshydratant de la muqueuse, et par cela même est, comme tous les produits de la même famille, contre-indiqué dans la première période de congestion présécrétoire des bronches. A cette période on doit tâcher de conserver l’humidité et l’élasticité de la muqueuse comme garantie de son pouvoir osmotique dans la réabsorption, ou comme facteur essentiel de l’expectoration. Pour cela je n’ai pas cru devoir employer le goménol dans cette période, mais bien lorsque l’exsudat muqueux a déjà été constitué, ou bien je l’ai employé à petite dose ou préventivement, afin d’empêcher une autre poussée hypersécrétoire. J’ai donc employé le goménol dès le moment où l’hypersécrétion est réellement établie et que l’élément congestif est à peu près paré. Ayant commencé par employer de petites doses, je me décidai, depuis un an, à employer, chez la plupart des adultes, de 3 à 8 centimètres cubes d’huile gomenolée du 20 au 23 p. 100. Je ne crois pas nécessaire d’employer de plus grandes proportions, dans la crainte de provoquer de la dyspnée ou de la contraction du pharynx. Sans nul doute, si la dose à administrer est réglée par la lésion, elle doit l’être également par l’idiosyncrasie, la sensibilité du sujet traité et aussi par la qualité de la surface cutanée. Parfaitement mélangeable avec l’huile, c’est le balsamique qui est le moins douloureux à l’injection ; il n’est pas caustique, mais, par contre, il produit un effet un peu analgésique, tout en laissant une sensation de froid très appréciable dans
employé le goménol dès le moment où l’hypersécrétion est réellement établie et que l’élément congestif est à peu près paré. Ayant commencé par employer de petites doses, je me décidai, depuis un an, à employer, chez la plupart des adultes, de 3 à 8 centimètres cubes d’huile gomenolée du 20 au 23 p. 100. Je ne crois pas nécessaire d’employer de plus grandes proportions, dans la crainte de provoquer de la dyspnée ou de la contraction du pharynx. Sans nul doute, si la dose à administrer est réglée par la lésion, elle doit l’être également par l’idiosyncrasie, la sensibilité du sujet traité et aussi par la qualité de la surface cutanée. Parfaitement mélangeable avec l’huile, c’est le balsamique qui est le moins douloureux à l’injection ; il n’est pas caustique, mais, par contre, il produit un effet un peu analgésique, tout en laissant une sensation de froid très appréciable dans la muqueuse de l’urètre qui rappelle le menthol. Je n’ajoute aucune substance analgésique ni au gomenol ni à l’huile injectée (cocaïne, menthol, morphine, chlorure d’éthyle, etc.), parce que j’estime que tous ces analgésiques sont dangereux ou peuvent le devenir à certains moments. L’analgésie s’effectue aux dépens de la vasculaire constriction et cette ischémie met en mauvais état d’absorption le terrain où la substance doit être absorbée. La douleur que provoque l’injection gomenolée est insignifiante et elle est amoindrie si on introduit l’aiguille dans la direction longitudinal du pli, non pas lentement, mais d’un coup sec et brusque, parce que dans le premier cas, la durée de la douleur est aussi longue que le temps employé à l'introduction de l’aiguille. Contrairement, si le choc traumatique est plus bref, la douleur a moins de durée et il y a plus de probabilités pour que ni les nerfs ni les vaisseaux ne soient touchés, le glissement étant ainsi favorisé. Dans toute bronchite, quelle que soit sa nature, j’ai employé le gomenol, seul ou, suivant la nature particulière de l’affection, mélangé avec d’autres substances. Deux ou trois jours après que la bronchite aiguë est déclarée, soit primitive ou consécutive, lorsque l’hypersécrétion est établie et
et cette ischémie met en mauvais état d’absorption le terrain où la substance doit être absorbée. La douleur que provoque l’injection gomenolée est insignifiante et elle est amoindrie si on introduit l’aiguille dans la direction longitudinal du pli, non pas lentement, mais d’un coup sec et brusque, parce que dans le premier cas, la durée de la douleur est aussi longue que le temps employé à l'introduction de l’aiguille. Contrairement, si le choc traumatique est plus bref, la douleur a moins de durée et il y a plus de probabilités pour que ni les nerfs ni les vaisseaux ne soient touchés, le glissement étant ainsi favorisé. Dans toute bronchite, quelle que soit sa nature, j’ai employé le gomenol, seul ou, suivant la nature particulière de l’affection, mélangé avec d’autres substances. Deux ou trois jours après que la bronchite aiguë est déclarée, soit primitive ou consécutive, lorsque l’hypersécrétion est établie et que l’expectoration a commencé, je donne l’injection gomenolée à petites doses (environ 3 centimètres cubes du 20 p. 100) que j’augmente journellement jusqu’à ce que j’arrive à 1 gr. 50 de gomenol. L’absorption est rapide, facile, très évidente dans l’haleine, on la constate tout de suite. Voici un exemple. On s. — M. R. B., conseiller municipal (bronchite emphysemateuse), au bout d’une demi-minute après l'injection, l’odeur douce et agréable du gomenol, qui plaît à presque tout le monde, se révèle. Son élimination pulmonaire est donc faite et sur un verre que nous avons imprégné d’expiré, on peut le reconnaître par la réaction de ses composés, ainsi que son odeur. De même, je l’ai également observé que sur ce verre on peut observer de quelle façon est attaquée la résistance par quelques cultures bactériennes (coccus, pneumococcus, bacille de Koch), ce qui démontre le très important pouvoir antiseptique du gomenol, et son action est d’autant plus frappante que l’on emploie du gomenol pur pour traiter des crachats ou des cultures ; cette expérience confirme l’opinion de Gueguen, qui classe le gomenol parmi les antiseptiques plus efficaces. Quelle est son action, sa puissance thérapeutique ? Pour plusieurs raisons, je crus pas devoir être