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toute superficielle, disparaissant par le repos, pour se réveiller, plus intense, à la moindre pression ou à la suite de contraction musculaire. La défense musculaire plus marquée au niveau de l’hypocondre droit que sur le reste de l’abdomen, est encore un signe qui conserve toute sa valeur et permet de présumer une lésion du parenchyme hépatique. A ces deux éléments de diagnostic s'ajoutent dans les traumatismes du foie un certain nombre de signes qui ont leur importance par leur valeur intrinsèque et leur groupement : signes d’hémorragie interne, modification des urines, ictère. Mais ce qu’il peut savoir, c’est que, la seule façon de poser un diagnostic précis, consiste à faire la laparotomie exploratrice. Elle donnera la clef d’un diagnostic jusque-là incertain; elle sera le premier temps d’une intervention réglée et curatrice, les lésions étant de ce fait bien reconnues et mises en évidence. REVUE D’HYGIÈNE L’AÉROFILTRE L'aérofiltre F. L. est un appareil destiné à tamiser, purifier et aseptiser l’air qui pénètre habituellement dans nos appartements, saturés de microbes mortels, de poussières, d'impuretés et de principes toxiques. L’aération de nos habitations ne peut se faire que par l'établissement d'un courant d'air qui chasse l’air vicié par la respiration. Or, l’air extérieur, particulièrement dans les grandes villes, est entièrement contaminé par les émanations des ruisseaux et des égouts, les gaz délétères dégagés par les usines, et les nuages de bacilles que le vent soulève en poussières mortelles. La fenêtre ouverte nous apporte, avec l’air qui vivifie, le microbe qui tue; il faut donc ouvrir la fenêtre à l'air et la fermer au microbe. L’aérofiltre résout ce problème en apparence insoluble. L'appareil se compose : 1° d’un double soufflet qui s’adapte intérieurement au cadre d’un carreau quelconque et qui s’ouvre avec un ressort et une réglette ; 2° d’un châssis en toile métallique et inoxydable; 3° d’un seul cadre en bois avec charnière et carreau, qui se place à l’extérieur et qu’on ouvre ou ferme de l’intérieur au moyen d’une tirette ; 4° d’un double châssis s’ouvrant à volonté et dans lequel se trouve des fragments d’éponges imbibés de chlorure de zinc, d’un
particulièrement dans les grandes villes, est entièrement contaminé par les émanations des ruisseaux et des égouts, les gaz délétères dégagés par les usines, et les nuages de bacilles que le vent soulève en poussières mortelles. La fenêtre ouverte nous apporte, avec l’air qui vivifie, le microbe qui tue; il faut donc ouvrir la fenêtre à l'air et la fermer au microbe. L’aérofiltre résout ce problème en apparence insoluble. L'appareil se compose : 1° d’un double soufflet qui s’adapte intérieurement au cadre d’un carreau quelconque et qui s’ouvre avec un ressort et une réglette ; 2° d’un châssis en toile métallique et inoxydable; 3° d’un seul cadre en bois avec charnière et carreau, qui se place à l’extérieur et qu’on ouvre ou ferme de l’intérieur au moyen d’une tirette ; 4° d’un double châssis s’ouvrant à volonté et dans lequel se trouve des fragments d’éponges imbibés de chlorure de zinc, d’un antiseptique quelconque ou simplement d’eau fraîche ; 5° d’un réservoir s’adaptant au-dessus du double châssis et destiné à l’alimenter d’eau pure ou antiseptique. L'aérofiltre L. F. que nous venons de décrire brièvement constitue un appareil réfrigérant pour l’été, un préservatif contre les épidémies, l’invasion des parasites, des poussières, des mauvaises odeurs, des moustiques, mouches et insectes de toutes sortes. Il est en somme par sa simplicité le plus admirable instrument d’hygiène et de prophylaxie. Pour tous renseignements s’adresser à M. L. Aude, inventeur de l’Aérofiltre, 27, faubourg Montmartre. Moutieh et Cie a Paris. — Sur 50 nouveaux cas d’hypertension artérielle permanente traités par la d’Arsonvalisation. Chez tous les malades, sans exception, que nous avons traités, nous sommes parvenus à ramener la pression artérielle à la normale. Jamais nous n’avons observé, malgré une prolongation du traitement, une pression descendue au-dessous de la normale. Nos malades traités présentaient une hypertension assez marquée avant le début du traitement : 1 malade avait une tension artérielle de 126 2 — 24 0 — 21 G — 22 U — 21 44 — 20 G — au-dessous de 20. Chez tous, à la suite de la première séance, comme nous l’avons déjà dit, on a
odeurs, des moustiques, mouches et insectes de toutes sortes. Il est en somme par sa simplicité le plus admirable instrument d’hygiène et de prophylaxie. Pour tous renseignements s’adresser à M. L. Aude, inventeur de l’Aérofiltre, 27, faubourg Montmartre. Moutieh et Cie a Paris. — Sur 50 nouveaux cas d’hypertension artérielle permanente traités par la d’Arsonvalisation. Chez tous les malades, sans exception, que nous avons traités, nous sommes parvenus à ramener la pression artérielle à la normale. Jamais nous n’avons observé, malgré une prolongation du traitement, une pression descendue au-dessous de la normale. Nos malades traités présentaient une hypertension assez marquée avant le début du traitement : 1 malade avait une tension artérielle de 126 2 — 24 0 — 21 G — 22 U — 21 44 — 20 G — au-dessous de 20. Chez tous, à la suite de la première séance, comme nous l’avons déjà dit, on a observé un abaissement de 3, 4, 5, et même 6 à 7 centimètres de mercure. Puis la pression est restée au chiffre obtenu, ou a continué à descendre sans nouvelle séance, ou enfin, comme il arrive le plus souvent, est remontée légèrement. La rapidité de l’abaissement a été très grande en général : la pression normale a été obtenue : 1) dans 19 cas ; 2) en 5 séances dans 19 cas ; 3) en 4 séances dans 19 cas ; 4) en 3 en 3 cas ; 5) en 2 en 2 cas. F. Lagrange. — Le pronostic du diabète. 1) en 4 séances dans 19 cas ; 2) en 5 séances dans 5 cas ; 3) en 6 séances dans 2 cas ; 4) en 7 séances dans 2 cas ; 5) en 8 séances dans 1 cas ; 6) en 9 séances dans 1 cas ; 7) en 10 séances dans 1 cas ; 8) en 16 séances dans 2 cas. Pour nous résumer, nous pouvons conclure que 1) le diabète dit « essentiel », celui qui ne s'accompagne d’aucune lésion d’organe et ne dépend pas d’aucune maladie particulière, on peut attribuer cette rapidité du retour à
en général : la pression normale a été obtenue : 1) dans 19 cas ; 2) en 5 séances dans 19 cas ; 3) en 4 séances dans 19 cas ; 4) en 3 en 3 cas ; 5) en 2 en 2 cas. F. Lagrange. — Le pronostic du diabète. 1) en 4 séances dans 19 cas ; 2) en 5 séances dans 5 cas ; 3) en 6 séances dans 2 cas ; 4) en 7 séances dans 2 cas ; 5) en 8 séances dans 1 cas ; 6) en 9 séances dans 1 cas ; 7) en 10 séances dans 1 cas ; 8) en 16 séances dans 2 cas. Pour nous résumer, nous pouvons conclure que 1) le diabète dit « essentiel », celui qui ne s'accompagne d’aucune lésion d’organe et ne dépend pas d’aucune maladie particulière, on peut attribuer cette rapidité du retour à la normale au mode d'alimentation, ainsi que nous l’avons déjà dit auparavant. Mais ce que nous venons d’observer nous permet de compléter notre conclusion précédente, car les malades que nous venons de traiter à la maison départementale, étaient tous soumis au même régime ou à des régimes analogues, au point de vue énergétique, et cependant certains d'entre eux sont revenus à la normale qu’après un nombre relativement grand de séances. Ce retard paraît un peu tard, dans la plupart des cas, à des lésions gangreneuses diverses. Les lésions organiques pourraient donc, comme les régimes insuffisamment sévères, augmenter la durée du traitement. Nous devons faire remarquer que parmi nos malades ainsi traités, sept étaient au régime acupuncture (c’est-à-dire 2 ou 3 litres de lait et au maximum 200 grammes de pain par jour). 1 était à ce régime depuis 30 ans, 1 depuis 28 mois, 14 depuis 12 ans, 10 depuis 10 ans. La pathologie du diabète n'est beaucoup moins grave qu'on ne le dit communément ; pourvu qu’il soit exempt de complications cardio-vasculaires et que le malade se tienne à l’abri un peu plus soigneusement que le commun des hommes, de toutes les causes accidentelles de maladie. S’ils savaient— ou
de vue énergétique, et cependant certains d'entre eux sont revenus à la normale qu’après un nombre relativement grand de séances. Ce retard paraît un peu tard, dans la plupart des cas, à des lésions gangreneuses diverses. Les lésions organiques pourraient donc, comme les régimes insuffisamment sévères, augmenter la durée du traitement. Nous devons faire remarquer que parmi nos malades ainsi traités, sept étaient au régime acupuncture (c’est-à-dire 2 ou 3 litres de lait et au maximum 200 grammes de pain par jour). 1 était à ce régime depuis 30 ans, 1 depuis 28 mois, 14 depuis 12 ans, 10 depuis 10 ans. La pathologie du diabète n'est beaucoup moins grave qu'on ne le dit communément ; pourvu qu’il soit exempt de complications cardio-vasculaires et que le malade se tienne à l’abri un peu plus soigneusement que le commun des hommes, de toutes les causes accidentelles de maladie. S’ils savaient— ou s’ils pouvaient— s’astreindre à cette hygiène du simple bon sens, dont les deux conditions capitales sont : 1° la modération en tout, et 2° la tranquillité de l'esprit, la grande majorité des diabétiques auraient chance d’atteindre les limites habituelles de la vie. Et, de fait, beaucoup d’entre eux la dépassent. On pourrait en citer un grand nombre qui ont rendu du sucre jusqu’à quatre-vingts ans. Pour ma part, je cite volontiers aux diabétiques de ma province l’exemple d’un vieux marquis limousin qui, étant diabétique depuis l’âge de cinquante ans, et n’ayant jamais cessé de rendre du sucre, mourut dans sa quatre-vingt-onzième année, sans avoir voulu s'astreindre à d’autre régime que de faire chaque jour une grande promenade au grand air. Sans compter ceux, — et ils sont légion, — qui vieillissent sans se douter qu’ils ont du sucre, ayant eu le bonheur d’échapper à l'épreuve de l’analyse urinaire. (Rev. des Mal. de la Nutrition, février.) Nous avons également constaté, en effet, parmi nos malades : octogénaires, septuagénaires, sexagénaires. M. Sakorraphos. — Sur un nouveau syndrome clinique d’origine très probablement paludique, le « chloropaludisme ». Sous le nom de chloropaludisme, l’auteur décrit un état particulier qu’il a été à même de
On pourrait en citer un grand nombre qui ont rendu du sucre jusqu’à quatre-vingts ans. Pour ma part, je cite volontiers aux diabétiques de ma province l’exemple d’un vieux marquis limousin qui, étant diabétique depuis l’âge de cinquante ans, et n’ayant jamais cessé de rendre du sucre, mourut dans sa quatre-vingt-onzième année, sans avoir voulu s'astreindre à d’autre régime que de faire chaque jour une grande promenade au grand air. Sans compter ceux, — et ils sont légion, — qui vieillissent sans se douter qu’ils ont du sucre, ayant eu le bonheur d’échapper à l'épreuve de l’analyse urinaire. (Rev. des Mal. de la Nutrition, février.) Nous avons également constaté, en effet, parmi nos malades : octogénaires, septuagénaires, sexagénaires. M. Sakorraphos. — Sur un nouveau syndrome clinique d’origine très probablement paludique, le « chloropaludisme ». Sous le nom de chloropaludisme, l’auteur décrit un état particulier qu’il a été à même de constater, à la Policlinique d’Athènes, chez un certain nombre de sujets jeunes (de 45 à 25 ans) depuis les deux sexes, qui, antérieurement bien portants, offraient, à la suite d’accès paludéens, un tableau clinique rappelant extérieurement celui de la chlorose grave ou de la leucémie : faiblesse extrême, décoloration très marquée des muqueuses et des teints qui avaient une couleur « d’albâtre ». L’examen physique révélait une hypertrophie modérée de la rate, qui était bien loin cependant de réaliser la splénomégalie considérable que l’on constate normalement dans la cachexie palustre. Le foie légèrement hypertrophié, lui aussi, débordait les fausses côtes. À part une certaine dilatation de l’estomac, accompagnée de paresse des fonctions digestives, tous les autres viscères paraissaient normaux; les ganglions lymphatiques, notamment, n'offraient aucune altération. Quant aux résultats des investigations générales, ils se résument en une diminution notable du nombre des hématies, variant de 2 millions à 3.500.000, avec abaissement parallèle du taux de l’hémoglobine (de 30 à 40 à l'appareil de Kleischl). La forme des globules n’était pas modifiée; il n’y avait pas d’hématoblastes; les leucocytes étaient à peu près normaux, sauf une légère lymphocytose. Cet ensemble symptomatique, permet, d’après M. Sakorraphos, de réfuter les deux objections que
marquée des muqueuses et des teints qui avaient une couleur « d’albâtre ». L’examen physique révélait une hypertrophie modérée de la rate, qui était bien loin cependant de réaliser la splénomégalie considérable que l’on constate normalement dans la cachexie palustre. Le foie légèrement hypertrophié, lui aussi, débordait les fausses côtes. À part une certaine dilatation de l’estomac, accompagnée de paresse des fonctions digestives, tous les autres viscères paraissaient normaux; les ganglions lymphatiques, notamment, n'offraient aucune altération. Quant aux résultats des investigations générales, ils se résument en une diminution notable du nombre des hématies, variant de 2 millions à 3.500.000, avec abaissement parallèle du taux de l’hémoglobine (de 30 à 40 à l'appareil de Kleischl). La forme des globules n’était pas modifiée; il n’y avait pas d’hématoblastes; les leucocytes étaient à peu près normaux, sauf une légère lymphocytose. Cet ensemble symptomatique, permet, d’après M. Sakorraphos, de réfuter les deux objections que l’on pourrait faire à l’autonomie de ce chloropaludisme, à savoir celles de simple cachexie palustre et de chlorose banale chez un ancien paludéen. À la première de ces hypothèses, l’auteur oppose, en effet, le faible degré de la splénomégalie, l’absence d’induration des viscères, celle de la plus minime élévation thermique, malgré une observation prolongée pendant des mois. Contre la seconde, il fait valoir que le plus souvent tout souffle cardiaque faisait défaut chez ses malades, et surtout que la formule hématologique n’offrait rien de commun avec celle de la chlorose où, comme l’on sait, le taux hémoglobinique est très faible, malgré un nombre de globules normal ou presque normal, et la présence des hématoblastes constante. Aussi ne lui parait-il pas douteux qu’il s’agisse là d’une manifestation de nature paludéenne différant de la cachexie ordinaire; en plus de l’absence de facteurs étiologiques autres que le paludisme, la lymphocytose notée dans ses cas lui parait plaider dans le même sens, l’augmentation des lymphocytes ayant déjà été signalée par divers auteurs dans le paludisme chronique. (Bull. de méd., janvier 1905.) M. Savariaud. — Adéno-phlegmons iliaques et pelviens consécutifs aux lymphangites du membre inférieur. On observe assez fréquemment des abcès de la fosse iliaque
malgré une observation prolongée pendant des mois. Contre la seconde, il fait valoir que le plus souvent tout souffle cardiaque faisait défaut chez ses malades, et surtout que la formule hématologique n’offrait rien de commun avec celle de la chlorose où, comme l’on sait, le taux hémoglobinique est très faible, malgré un nombre de globules normal ou presque normal, et la présence des hématoblastes constante. Aussi ne lui parait-il pas douteux qu’il s’agisse là d’une manifestation de nature paludéenne différant de la cachexie ordinaire; en plus de l’absence de facteurs étiologiques autres que le paludisme, la lymphocytose notée dans ses cas lui parait plaider dans le même sens, l’augmentation des lymphocytes ayant déjà été signalée par divers auteurs dans le paludisme chronique. (Bull. de méd., janvier 1905.) M. Savariaud. — Adéno-phlegmons iliaques et pelviens consécutifs aux lymphangites du membre inférieur. On observe assez fréquemment des abcès de la fosse iliaque et des abcès pelviens latéraux consécutifs à des lymphangites du membre inférieur. La suppuration des ganglions iliaques externes ou internes est toujours précédée de l’inflammation ou même de la suppuration des ganglions inguinaux, qui constituent le premier relais de l’infection lymphangitique. Le siège des collections rétro-pariétales est tantôt dans la fosse iliaque, au-dessus de l’arcade crurale, et tantôt dans l’espace pré-vésical, en arrière du muscle grand droit. Le développement de l'abcès s’accompagne alors de fréquence dans la miction par irritation et compression de la vessie. (La Presse méd., 8 mars.) K. Leroy. — Pyromanie et puberté; examen médico-légal d'une jeune incendiaire. Toutes les fois, dit Motet, qu’à la campagne, dans un village, dans une commune, des incendies se répètent à des intervalles rapprochés, c’est qu’il existe un garçon, une fille à développement intellectuel ou physique incomplet, idiot, imbécile ou épileptique; c’est sur cet infirme que doivent porter les soupçons. Dans le cas présent, il s’agit d’une jeune Normande de quinze ans, débile, à hérédité névropathique très chargée, qui, à la fin de sa 3e période menstruelle, alla alla, en trois jours, 3 incendies. Ce triple incendie fut nettement le résultat d’une obsession, qui s’accompagna d’angoisse douloureuse jusqu’à l’accomplissement de l’acte,
fosse iliaque, au-dessus de l’arcade crurale, et tantôt dans l’espace pré-vésical, en arrière du muscle grand droit. Le développement de l'abcès s’accompagne alors de fréquence dans la miction par irritation et compression de la vessie. (La Presse méd., 8 mars.) K. Leroy. — Pyromanie et puberté; examen médico-légal d'une jeune incendiaire. Toutes les fois, dit Motet, qu’à la campagne, dans un village, dans une commune, des incendies se répètent à des intervalles rapprochés, c’est qu’il existe un garçon, une fille à développement intellectuel ou physique incomplet, idiot, imbécile ou épileptique; c’est sur cet infirme que doivent porter les soupçons. Dans le cas présent, il s’agit d’une jeune Normande de quinze ans, débile, à hérédité névropathique très chargée, qui, à la fin de sa 3e période menstruelle, alla alla, en trois jours, 3 incendies. Ce triple incendie fut nettement le résultat d’une obsession, qui s’accompagna d’angoisse douloureuse jusqu’à l’accomplissement de l’acte, immédiatement suivi d’un extrême soulagement. On doit donc considérer la prévenue comme une dégénérée héréditaire chez laquelle l’apparition de la puberté a déterminé l’éclosion de l’obsession pyromaniaque. Cette notion des rapports de la puberté avec l’impulsion est banale. Il n’est pas jusqu’au théâtre qui n’ait mentionné ces relations, et Ibsen, dans le Canard Sauvage, met en scène une jeune fille de quatorze ans qui, poussée d'abord par son évolution pubérale à l’incendie, finit ensuite par se suicider. (Archives de Neurologie, décembre 1904.) Butjagin. — Les modifications chimiques des viandes atteintes de moisissures (Penicillium glaucum et Aspergillus niger). Les champignons ordinaires qui peuvent se développer sur la viande provoquent des changements chimiques importants. Les expériences de Butjagin faites sous l’inspiration du professeur Lehmann ont été poursuivies avec des fragments de viande préalablement stérilisés par une plongée dans l’eau bouillante et quelquefois sans cette précaution. Les modifications ont été suivies pendant plusieurs mois. La viande couverte de moisissure perd une certaine quantité de poids en extrait sec et la perte est proportionnelle au développement des champignons. En valeur absolue, les matières azotées diminuent, une partie passe à l’état de produits solubilisés. L’alcalinité de la viande augmente surtout avec penicillium glaucum, bien qu'il
dans le Canard Sauvage, met en scène une jeune fille de quatorze ans qui, poussée d'abord par son évolution pubérale à l’incendie, finit ensuite par se suicider. (Archives de Neurologie, décembre 1904.) Butjagin. — Les modifications chimiques des viandes atteintes de moisissures (Penicillium glaucum et Aspergillus niger). Les champignons ordinaires qui peuvent se développer sur la viande provoquent des changements chimiques importants. Les expériences de Butjagin faites sous l’inspiration du professeur Lehmann ont été poursuivies avec des fragments de viande préalablement stérilisés par une plongée dans l’eau bouillante et quelquefois sans cette précaution. Les modifications ont été suivies pendant plusieurs mois. La viande couverte de moisissure perd une certaine quantité de poids en extrait sec et la perte est proportionnelle au développement des champignons. En valeur absolue, les matières azotées diminuent, une partie passe à l’état de produits solubilisés. L’alcalinité de la viande augmente surtout avec penicillium glaucum, bien qu'il se forme également une quantité notable d’acides volatils. Les acides amidés comme l’ammoniaque augmentent, l’effet étant surtout accentué avec penicillium, l’aspergillus niger étant moins actif chimiquement. Dès le centquarantième jour pour penicillium et le cent soixante-dixième jour pour aspergillus, la vitalité des moisissures est atteinte, comme si les champignons poussant sur la viande avaient sécrété des enzymes capables de décomposer leur propre substance. (Arch. f. Klin. Med., 1905.) Matylda Hübler. — Contribution à l’étude des injections sous-cutanées d’arsenic chez les enfants. L’auteur a expérimenté, à l’hospice des Enfants Trouvés de Varsovie, chez un certain nombre d’enfants en bas âge, les injections hypodermiques d’arsenic sous forme de cacodylate de soude, de méthylarsinate de sodium et de cacodylate de fer. À cet effet, Mme Hübler s’est servie d’une solution stérilisée contenant 5 centigrammes d’une de ces préparations arsenicales pour 10 centimètres cubes d’eau distillée. Chez les nourrissons âgés de moins d’un an, elle commençait par injecter un demi centimètre cube de solution, c’est-à-dire 0,5 g. 00-0 de substance médicamenteuse; lorsque le petit malade avait bien supporté trois injections, la dose était portée d’abord à 0 gr. 00-0, puis après 10 litres nouvelles injections à 0 gr. 01. Chez les enfants plus âgés,
sur la viande avaient sécrété des enzymes capables de décomposer leur propre substance. (Arch. f. Klin. Med., 1905.) Matylda Hübler. — Contribution à l’étude des injections sous-cutanées d’arsenic chez les enfants. L’auteur a expérimenté, à l’hospice des Enfants Trouvés de Varsovie, chez un certain nombre d’enfants en bas âge, les injections hypodermiques d’arsenic sous forme de cacodylate de soude, de méthylarsinate de sodium et de cacodylate de fer. À cet effet, Mme Hübler s’est servie d’une solution stérilisée contenant 5 centigrammes d’une de ces préparations arsenicales pour 10 centimètres cubes d’eau distillée. Chez les nourrissons âgés de moins d’un an, elle commençait par injecter un demi centimètre cube de solution, c’est-à-dire 0,5 g. 00-0 de substance médicamenteuse; lorsque le petit malade avait bien supporté trois injections, la dose était portée d’abord à 0 gr. 00-0, puis après 10 litres nouvelles injections à 0 gr. 01. Chez les enfants plus âgés, la dose initiale était de 0 gr. 00-0 et elle augmentait progressivement jusqu’à 5 gr. Chacun des petits patients recevait quatre injections par semaine, la durée totale du traitement étant d’un mois. Tous les huit jours, on notait le poids du corps, et la médication arsenicale n’était instituée qu’après un mois d’observation préalable. Les essais ont porté sur 23 enfants à nutrition défectueuse et dont le poids n’atteignait que de 46 à 75 p. 100 de la normale; chez 11 l’âge variait entre deux mois et demi et dix mois, et chez 12 ils avaient moins de deux ans et 7 étaient âgés de deux à trois ans. Or, dans 13 cas sur 23, le traitement a eu pour effet de déterminer une augmentation conséquente du poids. Tous les enfants ont d’ailleurs très bien supporté les injections, celles-ci n’ayant jamais donné lieu même à des troubles locaux. Ajoutons que Mme Biehler a eu l’occasion d’employer les mêmes injections, dans sa cliente et en ville, chez 112 malades (70 adultes et 42 enfants âgés de 2 à dix ans), sans avoir à noter non plus un seul cas, sans avoir moindre phénomène d’intolérance; sous l’influence de cette médication, elle a toujours