jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
exceptionnelle. Nécrose de la totalité de la substance corticale des deux reins. MM. Griffith et Ilerringham relatent une observation de nécrose de la substance corticale totale des deux reins, avec thrombose de toutes les artères corticales, survenue au cours de la puerpéralité. La femme, âgée de trente-cinq ans, multipare, avait accouché d’un enfant mort. Depuis cinq ans elle était atteinte de néphrite chronique avec œdème; les six derniers jours il y avait eu anurie complète. Cependant la malade ne présentait aucun symptôme urémique proprement dit, si ce n'est quelques vomissements et une diarrhée légère; il n’y avait ni céphalée, ni troubles respiratoires, ni convulsions, ni délire (sauf aux derniers moments); on avait constaté de la rétinite. Eu égard à l’histoire de la maladie et en l’absence de tout signe de lithiase rénale, on diagnostiqua une dégénérescence du rein, qu’on vérifia sur la table d’autopsie et qui était d’ordre peu banal. L’écorte était de couleur jaune clair, prenant très difficilement les colorants; dans les régions non colorées on notait de la dégénérescence des tubules et des glomérules; sur les coupes colorées on voyait une sclérose généralisée diffuse, avec une infiltration cellulaire récente. Les artères corticales étaient toutes thrombosées, sans qu’il y eût de fibrosis d’endartériite. Le seul cas semblable chez les auteurs est celui que publièrent en 1898 Bradford et Lawrence. Le sang fut très complètement analysé à plusieurs reprises; l’alcalinité était diminuée, les chlorures étaient en quantité normale; les phosphates et l'urée étaient en quantité énorme, il y avait également un excès de potassium; par contre, le sodium était peu abondant. Le point de congélation était très abaissé. L’urine ne put être analysée, étant en quantité trop faible; on releva cependant des traces d’albumine et des cylindres urinaires. Recherches expérimentales sur la phagocytose. MM. Dudgeon et Loss ont examiné le sang, la moelle osseuse, l’exsudat péritonéal et le grand épiploon d’animaux ayant reçu des injections intrapéritonéales des microbes ou produits suivants : staphylocoque doré, staphylocoque blanc, streptocoque, pneumocoque, bacille pyocyanique, bacille d’Eberth, colibacille vivant, colibacille tué par chaleur, bacillus aerogenes capsulatus, colibacille après injection préalable de morphine, cultures filtrées de
eût de fibrosis d’endartériite. Le seul cas semblable chez les auteurs est celui que publièrent en 1898 Bradford et Lawrence. Le sang fut très complètement analysé à plusieurs reprises; l’alcalinité était diminuée, les chlorures étaient en quantité normale; les phosphates et l'urée étaient en quantité énorme, il y avait également un excès de potassium; par contre, le sodium était peu abondant. Le point de congélation était très abaissé. L’urine ne put être analysée, étant en quantité trop faible; on releva cependant des traces d’albumine et des cylindres urinaires. Recherches expérimentales sur la phagocytose. MM. Dudgeon et Loss ont examiné le sang, la moelle osseuse, l’exsudat péritonéal et le grand épiploon d’animaux ayant reçu des injections intrapéritonéales des microbes ou produits suivants : staphylocoque doré, staphylocoque blanc, streptocoque, pneumocoque, bacille pyocyanique, bacille d’Eberth, colibacille vivant, colibacille tué par chaleur, bacillus aerogenes capsulatus, colibacille après injection préalable de morphine, cultures filtrées de bacille pyocyanique, solution stérile d’acide nucléique à 2 p. 100, sérum artificiel tenant en suspension de fines particules de craie. Les inoculations ont été pratiquées sur des lapins et des cobayes, qui furent sacrifiés quinze minutes, une heure, deux heures, quatre heures, six heures, et vingt-quatre heures après, le sang étant examiné chaque fois avant et aussitôt après chaque injection. De même les auteurs pratiquèrent des numérations quantitatives et qualitatives des leucocytes. Enfin ils examinèrent les cellules de l’exsudat péritonéal ainsi que le liquide lui-même, et ils firent des préparations colorées du grand épiploon. Voici en résumé leurs observations : 1° Grand épiploon. — Il leur est apparu que les fonctions du grand épiploon sont des plus importantes. Dans toutes les infections péritonéales les microorganismes et les phagocytes ont une tendance marquée à se fixer sur le grand épiploon. Ainsi, après une injection intrapéritonéale du Bacillus aerogenes capsulatus, les auteurs trouvèrent par 100 de polynucléaires finement granuleux dans l'exsudat péritonéal; ils ne constatèrent la présence d’aucun bacille. Au contraire, au niveau de l’épiploon la proportion de ces cellules était de 36 p. 100; toutes exerçaient les fonctions phagocytaire. Dans ces cas l’épiploon était enroulé sur lui-même, rétracté vers le diaphragme
étant examiné chaque fois avant et aussitôt après chaque injection. De même les auteurs pratiquèrent des numérations quantitatives et qualitatives des leucocytes. Enfin ils examinèrent les cellules de l’exsudat péritonéal ainsi que le liquide lui-même, et ils firent des préparations colorées du grand épiploon. Voici en résumé leurs observations : 1° Grand épiploon. — Il leur est apparu que les fonctions du grand épiploon sont des plus importantes. Dans toutes les infections péritonéales les microorganismes et les phagocytes ont une tendance marquée à se fixer sur le grand épiploon. Ainsi, après une injection intrapéritonéale du Bacillus aerogenes capsulatus, les auteurs trouvèrent par 100 de polynucléaires finement granuleux dans l'exsudat péritonéal; ils ne constatèrent la présence d’aucun bacille. Au contraire, au niveau de l’épiploon la proportion de ces cellules était de 36 p. 100; toutes exerçaient les fonctions phagocytaire. Dans ces cas l’épiploon était enroulé sur lui-même, rétracté vers le diaphragme et très conditionné. Trois cobayes reçurent une injection intrapéritonéale de sérum artificiel rigoureuse ment stérile; sacrifiés respectivement deux, quatre et huit heures après, tous présentèrent un liquide péritonéal stérile, mais les cultures épiploïques donnèrent du staphylocoque blanc; les mêmes résultats se observèrent après l’injection de sérum artificiel contenant en suspension de fines particules de craie. Sang. — Quinze minutes après l’inoculation, le nombre total des polynucléaires finement granulés augmente constamment et il existe une hyperthérocytose totale. Quant aux éosinophiles à grosses canulations, ils sont tantôt augmentés, tantôt diminués. Exsudat péritonéal. — Il est toujours abondant quelques heures qui suivent l’injection, puis il diminue : exception est faite dans les cas du colibacille et du bacille pyocyanique. L’examen microscopique du liquide montre qu’au début ce sont essentiellement petits lymphocytes et les éosinophiles à grosses canulations qui prédominent; très rapidement les polynucléaires apparaissent et acquièrent la prédominance. Il existe souvent des macrophages en assez grand nombre. Les éosinophiles se montrent pendant les deux premières heures doués de propriétés phagocytaires actives; les bacilles ingérés gonflent, puis prennent la tonne de chapelets. Pendant les deux premières heures, le rôle de phagocyte revient presque entièrement aux polynucléaires; on observe parfois l’ingérée par les macrophages. Cependant
de fines particules de craie. Sang. — Quinze minutes après l’inoculation, le nombre total des polynucléaires finement granulés augmente constamment et il existe une hyperthérocytose totale. Quant aux éosinophiles à grosses canulations, ils sont tantôt augmentés, tantôt diminués. Exsudat péritonéal. — Il est toujours abondant quelques heures qui suivent l’injection, puis il diminue : exception est faite dans les cas du colibacille et du bacille pyocyanique. L’examen microscopique du liquide montre qu’au début ce sont essentiellement petits lymphocytes et les éosinophiles à grosses canulations qui prédominent; très rapidement les polynucléaires apparaissent et acquièrent la prédominance. Il existe souvent des macrophages en assez grand nombre. Les éosinophiles se montrent pendant les deux premières heures doués de propriétés phagocytaires actives; les bacilles ingérés gonflent, puis prennent la tonne de chapelets. Pendant les deux premières heures, le rôle de phagocyte revient presque entièrement aux polynucléaires; on observe parfois l’ingérée par les macrophages. Cependant les auteurs ont observé l’agglutination de toutes les variétés de cellules, sauf les petits lymphocytes et les éosinophiles. Dans les cas où l’injection de colibacille a été précédée d’une piqûre de morphine, on a remarqué que la phagocytose péritonéale est aussi active, mais la plupart du temps le nombre des leucocytes diminue dans la moelle osseuse. — Dans tous les cas, le rôle principal revient ici aux cellules lymphoïdes non granuleuses; les polynucléaires sont très rares. Les hématies nucléées augmentent fréquemment après les inoculations; cette augmentation est particulièrement marquée dans les cas du pneumocoque et du streptocoque. Quant à la phagocytose, elle est nulle. Dans presque tous les cas, Dudgeon et Loss ont constaté la rareté des éosinophiles dans la moelle, et dans les phénomènes de réaction médullaire ils n’ont jamais observé de figures de karyokinèse. Les cellules géantes ne paraissent pas jouer un rôle important dans ces cas. Société de médecine interne de Berlin. (Séance du 20 novembre 1905.) Les lésions médullaires dues à l’anémie pyridinique expérimentale. M. Max Rohlmann dit avoir fait des expériences visant à reproduire les lésions médullaires que l’on observe parfois dans l’anémie pernicieuse. A cet effet, il a rendu 2 chiens anémiques par la
leucocytes diminue dans la moelle osseuse. — Dans tous les cas, le rôle principal revient ici aux cellules lymphoïdes non granuleuses; les polynucléaires sont très rares. Les hématies nucléées augmentent fréquemment après les inoculations; cette augmentation est particulièrement marquée dans les cas du pneumocoque et du streptocoque. Quant à la phagocytose, elle est nulle. Dans presque tous les cas, Dudgeon et Loss ont constaté la rareté des éosinophiles dans la moelle, et dans les phénomènes de réaction médullaire ils n’ont jamais observé de figures de karyokinèse. Les cellules géantes ne paraissent pas jouer un rôle important dans ces cas. Société de médecine interne de Berlin. (Séance du 20 novembre 1905.) Les lésions médullaires dues à l’anémie pyridinique expérimentale. M. Max Rohlmann dit avoir fait des expériences visant à reproduire les lésions médullaires que l’on observe parfois dans l’anémie pernicieuse. A cet effet, il a rendu 2 chiens anémiques par la pyridine. Chez l’un de ces animaux, qui survécut trois mois ou trois mois et demi, on constata à l'autopsie, par la méthode de Marchi, une dégénération étendue et récente des cordons de Coll et de Burdach, ainsi que des cordons latéraux, avec gonflement des gaines myéliniques; chez l’autre chien, les lésions étaient analogues, mais elles se limitaient à un segment médullaire. Dans les 2 cas, les vaisseaux sanguins étaient intacts; par contre, il existait des altérations cellulaires faciles à mettre en évidence par les méthodes de Nissl et de Bielschowsky. D’après l’orateur, ce n’est pas à l’action toxique directe de la pyrodine qu’il convient, dans ces expériences, d’attribuer la production des dégénérescences médullaires, mais bien à l’anémie résultant de cette intoxication, ainsi qu’on peut le déduire de la filiation des accidents : les troubles médullaires, en effet, ne s’apprurent qu’alors que l’anémie était déjà très marquée. Diplégie congénitale du facial et de l'oculomoteur externe. M. Gulzmann présente un garçon de douze ans qui offre, depuis sa naissance, une paralysie bilatérale des nerfs facial et moteur oculaire externe. Le visage, complètement immobile, a l'aspect d’un masque, et la peau, quelque peu tuméfiée, rappelle celle des myxœdémateux; mais ce n’est là qu’une
lésions étaient analogues, mais elles se limitaient à un segment médullaire. Dans les 2 cas, les vaisseaux sanguins étaient intacts; par contre, il existait des altérations cellulaires faciles à mettre en évidence par les méthodes de Nissl et de Bielschowsky. D’après l’orateur, ce n’est pas à l’action toxique directe de la pyrodine qu’il convient, dans ces expériences, d’attribuer la production des dégénérescences médullaires, mais bien à l’anémie résultant de cette intoxication, ainsi qu’on peut le déduire de la filiation des accidents : les troubles médullaires, en effet, ne s’apprurent qu’alors que l’anémie était déjà très marquée. Diplégie congénitale du facial et de l'oculomoteur externe. M. Gulzmann présente un garçon de douze ans qui offre, depuis sa naissance, une paralysie bilatérale des nerfs facial et moteur oculaire externe. Le visage, complètement immobile, a l'aspect d’un masque, et la peau, quelque peu tuméfiée, rappelle celle des myxœdémateux; mais ce n’est là qu’une apparence, car le corps thyroïde a son volume normal et l’intelligence du sujet est régulièrement développée; les réactions électriques des nerfs et des muscles intéressés sont quantitativement diminuées. En outre, les phénomènes de paralyse gênent la parole; cependant des exercices de rééducation ont apporté quelque amélioration à cet égard. Il s’agit selon toute vraisemblance, dans ce cas, d’une lésion nucléaire survenue pendant la vie intra-utérine. Recherches bactériologiques sur la scarlatine. J. Frilz Meyer rend compte des recherches bactériologiques qu’il a faites dans le service de M. von Leyden, sur le sang de six malades atteints de scarlatine, dont trois de forme foudroyantes et trois de formes légères de cette affection. Dans les six cas, l’orateur a pu isoler des streptocoques, ce qui prouve qu’on ne saurait s’appuyer sur cette constatation, comme l’ont soutenu quelques auteurs, pour établir le pronostic de la scarlatine. Mais, tandis que dans les trois premiers cas ces microbes étaient extrêmement virulents, dans les trois autres au contraire leur virulence était presque nulle, si bien que, même par l’injection de grandes quantités de sang, on ne parvenait pas à tuer des souris. Société de médecine berlinoise. (Séance des 45 et 29 novembre 1905.) Sur le traitement de
s’agit selon toute vraisemblance, dans ce cas, d’une lésion nucléaire survenue pendant la vie intra-utérine. Recherches bactériologiques sur la scarlatine. J. Frilz Meyer rend compte des recherches bactériologiques qu’il a faites dans le service de M. von Leyden, sur le sang de six malades atteints de scarlatine, dont trois de forme foudroyantes et trois de formes légères de cette affection. Dans les six cas, l’orateur a pu isoler des streptocoques, ce qui prouve qu’on ne saurait s’appuyer sur cette constatation, comme l’ont soutenu quelques auteurs, pour établir le pronostic de la scarlatine. Mais, tandis que dans les trois premiers cas ces microbes étaient extrêmement virulents, dans les trois autres au contraire leur virulence était presque nulle, si bien que, même par l’injection de grandes quantités de sang, on ne parvenait pas à tuer des souris. Société de médecine berlinoise. (Séance des 45 et 29 novembre 1905.) Sur le traitement de la cryptorchidie. M. Moritz Katzenstein fait une communication sur ce sujet, dans laquelle il déclare que, après la puberté, tout espoir de voir guérir l’ectopie testiculaire sous l’influence d’un traitement non sanglant doit être abandonné, il y a lieu d’opérer pour faire disparaître cette infirmité, qui, d’une part, expose à des troubles nerveux et, d’autre part, s’accompagne d’une prédisposition particulière du testicule ectopie à devenir le siège de tumeurs cancéreuses tout spécialement malignes. L’intervention sera indiquée plus tôt encore si, ce qui est fréquent, l’ectopie coexiste avec une hernie, la présence du testicule dans le canal inguinal empêchant, en pareille occurrence, la contention de la hernie par un bandage. En ce qui concerne la technique opératoire, la simple fixation du testicule au fond du scrotum ne saurait être considérée, d’après l’orateur, comme donnant des résultats définitifs, car la rétraction du cordon spermatique, dont l’élasticité est mise en jeu, a tôt ou tard pour conséquence d’attirer en haut le testicule avec la portion de scrotum à laquelle on l’a fixé et qui se déprime en doigt de gant, de sorte que finalement l’ectopie se reproduit. Le but que doit se proposer le chirurgien est donc d’obtenir une extension suffisante des éléments
des troubles nerveux et, d’autre part, s’accompagne d’une prédisposition particulière du testicule ectopie à devenir le siège de tumeurs cancéreuses tout spécialement malignes. L’intervention sera indiquée plus tôt encore si, ce qui est fréquent, l’ectopie coexiste avec une hernie, la présence du testicule dans le canal inguinal empêchant, en pareille occurrence, la contention de la hernie par un bandage. En ce qui concerne la technique opératoire, la simple fixation du testicule au fond du scrotum ne saurait être considérée, d’après l’orateur, comme donnant des résultats définitifs, car la rétraction du cordon spermatique, dont l’élasticité est mise en jeu, a tôt ou tard pour conséquence d’attirer en haut le testicule avec la portion de scrotum à laquelle on l’a fixé et qui se déprime en doigt de gant, de sorte que finalement l’ectopie se reproduit. Le but que doit se proposer le chirurgien est donc d’obtenir une extension suffisante des éléments du cordon. A cet effet, M. Katzenstein abaisse le testicule à travers le scrotum et le fixe sous un lambeau cutané pédiculé prélevé au niveau de la cuisse, ce segment de membre étant préalablement mis en flexion; ensuite le membre est progressivement amené en extension, ce qui produit un étirement des éléments du cordon; enfin, au bout de quelques semaines, le testicule, encapuchonné dans le lambeau cutané, est fixé au fond du scrotum après section du pédicule. L’orateur a jusqu’ici employé ce procédé dans 45 cas avec d’excellents résultats. La fréquence de la tuberculose primitive de l’intestin à Berlin. M. Edens dit avoir recherché soigneusement, dans les autopsies pratiquées à l’hôpital Béthanie, les lésions de tuberculose intestinale primitive : sur 491 cas, il les a rencontrées 25 fois; dans 43 de ces faits, toutefois, que l’orateur qualifie de « vraisemblables » par opposition aux 42 autres qu’il considère comme « sûrs », on ne constatait qu’une calcification prononcée des ganglions mésentériques, et c’est par exclusion qu’on a rapporté cette calcification à un processus tuberculeux; du reste, il ne paraît pas douteux que cette dégénérescence ganglionnaire témoigne bien d’une tuberculose intestinale préexistante, car, à l’autopsie de plusieurs autres sujets ayant succombé
des éléments du cordon; enfin, au bout de quelques semaines, le testicule, encapuchonné dans le lambeau cutané, est fixé au fond du scrotum après section du pédicule. L’orateur a jusqu’ici employé ce procédé dans 45 cas avec d’excellents résultats. La fréquence de la tuberculose primitive de l’intestin à Berlin. M. Edens dit avoir recherché soigneusement, dans les autopsies pratiquées à l’hôpital Béthanie, les lésions de tuberculose intestinale primitive : sur 491 cas, il les a rencontrées 25 fois; dans 43 de ces faits, toutefois, que l’orateur qualifie de « vraisemblables » par opposition aux 42 autres qu’il considère comme « sûrs », on ne constatait qu’une calcification prononcée des ganglions mésentériques, et c’est par exclusion qu’on a rapporté cette calcification à un processus tuberculeux; du reste, il ne paraît pas douteux que cette dégénérescence ganglionnaire témoigne bien d’une tuberculose intestinale préexistante, car, à l’autopsie de plusieurs autres sujets ayant succombé à la tuberculose pulmonaire, l’orateur n’a jamais noté de calcification des ganglions mésentériques sans tuberculose concomitante de l’intestin. Résultats éloignés des injections prothétiques de paraffine. M. Kirschner présente un homme qui, ayant été soumis, il y a quatre ans, à des injections de paraffine molle pour nez en lorgnette, vit se développer peu à peu, à la racine du nez, une tumeur qui dut être enlevée. Sous le microscope, cette tumeur se montre constituée par du tissu conjonctif renfermant des foyers de granulations riches en cellules géantes. L’orateur a pu déjà observer un processus analogue dans d’autres cas du même genre; aussi est-il d’avis que la paraffine — dure ou molle — injectée dans les tissus finit par se résorber complètement, ce qui doit inspirer les plus sérieux doutes sur la durée des résultats fournis par les injections prothétiques. La fréquence de la tuberculose primitive de l’intestin à Berlin. M. Orlh déclare, à propos de la récente communication de M. Edens sur ce sujet que, sur 77 autopsies de nourrissons qu’il a pratiquées en 1904-1905, il a constaté 6 fois des lésions de tuberculose intestinale primitive, soit dans 8 p. 400 des cas. Il ajoute que ces chiffres, comme, du
se développer peu à peu, à la racine du nez, une tumeur qui dut être enlevée. Sous le microscope, cette tumeur se montre constituée par du tissu conjonctif renfermant des foyers de granulations riches en cellules géantes. L’orateur a pu déjà observer un processus analogue dans d’autres cas du même genre; aussi est-il d’avis que la paraffine — dure ou molle — injectée dans les tissus finit par se résorber complètement, ce qui doit inspirer les plus sérieux doutes sur la durée des résultats fournis par les injections prothétiques. La fréquence de la tuberculose primitive de l’intestin à Berlin. M. Orlh déclare, à propos de la récente communication de M. Edens sur ce sujet que, sur 77 autopsies de nourrissons qu’il a pratiquées en 1904-1905, il a constaté 6 fois des lésions de tuberculose intestinale primitive, soit dans 8 p. 400 des cas. Il ajoute que ces chiffres, comme, du reste, ceux de M. Edens et tous les auteurs considérés isolément, sont trop faibles pour qu’on puisse en tirer des conclusions et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 589 en effet, sur des séries aussi nombreuses, à modifier notablement le pourcentage. L’orateur fait observer, d'autre part, que la tuberculose primitive de l'intestin ne saurait être considérée a priori comme d’origine bovine, car elle pourrait aussi avoir été causée par la déglutition de balles humaines parvenues dans la bouche. Seule la bactériologie permet de distinguer les deux types bacillaires, que rien ne différencie au point de vue anatomopathologique. Benda dit que les chiffres qui résultent de ses propres recherches sur la fréquence de la tuberculose primitive de l’intestin concordent avec ceux obtenus par M. Edens. Baginski a trouvé, tout comme M. Orth, une proportion de 8 p. 100 de cas de tuberculose intestinale primitive parmi ses autopsies d'enfants. Il en est de même pour Helle, dans les mêmes conditions, a consacré trois fois la tuberculose intestinale primitive parmi ses cas. Société de médecine de Hambourg. longtemps déjà de douleurs dans la région vésicale. L’examen cystoscopique révéla une vessie normale; par le cathétersime urétral, au contraire, on constata que la