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une certaine part dans la production du phénomène, et dont le rôle, dans ces cas compliqués, est loin de pouvoir être éclairci. Cette question du rôle de l'émotion dans la production des aphasies a été pour la première fois envisagée tout récemment, au cours d'une séance de la société de Neurologie et de Psychiatrie. Il est regrettable qu'elle n'ait été guère traitée qu'au point de vue de l'hystérie. Néanmoins une quantité de faits précieux à connaître ont été rapportés et ont indiqué la direction à suivre sur ce terrain. Nous avons pensé qu'il était intéressant de rapporter avec quelques détails un cas d'aphasie ayant succédé immédiatement à une violente émotion, ayant disparu avec elle, et paraissant intimement liée aux phénomènes émotifs qui l'ont précédée. Nous exposerons plus loin en quelques mots pourquoi nous nous croyons autorisés à porter le diagnostic d'aphasie de nature émotive sans être obligés de faire intervenir l'existence, sous-jacente à cette crise, d'un état nerveux actuellement défini et classique comme l'hystérie. OBSERVATION Aucun antécédent névropathique. Aucun signe d'hystérie. À la suite d'une très vive émotion, aphasie motrice de l'articulation orale, avec conservation de la phonation, de l'intonation et de l'écriture, et amusie motrice vocale d'affection. Transitoires, d'une durée de quatre heures environ. B..., dix-neuf ans et neuf mois, matelot fourrier, employé dans des bureaux, où il exerce une profession facile, qui ne lui demande aucun effort physique ou intellectuel fatigant. Pas d'antécédents héréditaires. Le père est mort à cinquante-deux ans de crise dyspnéique; il était emphysémateux depuis longtemps, robuste, légèrement arthritique. Au point de vue mental, il était d'un caractère assez inégal, manquait de pondération; ses accès n'avaient cependant rien de pathologique; ils duraient peu; jamais il ne se montrait brutal avec sa famille; il avait d'excellents sentiments vis-à-vis des siens, était bon ouvrier, parfaitement sobre. La mère est bien portante, ne présente ni crise ni symptôme nerveux d'aucune sorte, n'a jamais été malade. D'un caractère doux et bien équilibré. Nous nous sommes livrés à une enquête approfondie des autres antécédents, sans y avoir rien remarqué de pathologique. Le malade a un frère et quatre sœurs, tous
durée de quatre heures environ. B..., dix-neuf ans et neuf mois, matelot fourrier, employé dans des bureaux, où il exerce une profession facile, qui ne lui demande aucun effort physique ou intellectuel fatigant. Pas d'antécédents héréditaires. Le père est mort à cinquante-deux ans de crise dyspnéique; il était emphysémateux depuis longtemps, robuste, légèrement arthritique. Au point de vue mental, il était d'un caractère assez inégal, manquait de pondération; ses accès n'avaient cependant rien de pathologique; ils duraient peu; jamais il ne se montrait brutal avec sa famille; il avait d'excellents sentiments vis-à-vis des siens, était bon ouvrier, parfaitement sobre. La mère est bien portante, ne présente ni crise ni symptôme nerveux d'aucune sorte, n'a jamais été malade. D'un caractère doux et bien équilibré. Nous nous sommes livrés à une enquête approfondie des autres antécédents, sans y avoir rien remarqué de pathologique. Le malade a un frère et quatre sœurs, tous en excellente santé, bien équilibrés, nullement émotifs ni névropathes. En remontant assez loin dans la généalogie, on ne rencontre ni aliénation mentale ni tare nerveuse ou psychique. Les antécédents personnels sont nuls. Le malade a eu, à trois ans et demi, une diphtérie bénigne, sans aucune complication du côté du système nerveux. Depuis, il s'est toujours fort bien porté, tant au point de vue nerveux et mental qu'au point de vue physique. Pas de symptômes nerveux dans l'enfance ni à l'époque de la puberté. Ne boit pas. Mène une vie régulière. Son histoire n'offre rien de particulier. Né à Oran (Algérie), il est venu en France à quatorze ans et demi. Il s'est normalement développé, à tous les points de vue. Il a travaillé, après l'école où il a acquis un certain degré d'instruction, dans des bureaux, puis s'est engagé dans la flotte. Il a toujours été considéré par ses parents, ses maîtres et ses chefs, comme travailleur et intelligent. Disons cependant qu'il s'est toujours connu le caractère assez vif, sujet à de grandes colères, mais au cours desquelles il ne s'est jamais livré à un acte impulsif grave ou délictueux; ses accès sont rapides, cèdent toujours à la persuasion,
système nerveux. Depuis, il s'est toujours fort bien porté, tant au point de vue nerveux et mental qu'au point de vue physique. Pas de symptômes nerveux dans l'enfance ni à l'époque de la puberté. Ne boit pas. Mène une vie régulière. Son histoire n'offre rien de particulier. Né à Oran (Algérie), il est venu en France à quatorze ans et demi. Il s'est normalement développé, à tous les points de vue. Il a travaillé, après l'école où il a acquis un certain degré d'instruction, dans des bureaux, puis s'est engagé dans la flotte. Il a toujours été considéré par ses parents, ses maîtres et ses chefs, comme travailleur et intelligent. Disons cependant qu'il s'est toujours connu le caractère assez vif, sujet à de grandes colères, mais au cours desquelles il ne s'est jamais livré à un acte impulsif grave ou délictueux; ses accès sont rapides, cèdent toujours à la persuasion, ne s'accompagnent d'aucun phénomène de caractère pathologique, sont toujours motivés par des raisons qui semblent plausibles à l'entourage. Il a été soumis dans sa vie à plusieurs violentes émotions; c'est ainsi qu'il ressentit à la mort de son père une intense émotion-choc, suivie d'une douleur vive et persistante; or, il n'a présenté à ce moment aucun symptôme morbide. Histoire de la crise. — L'accident que nous allons décrire est le premier fait pathologique qui se soit manifesté dans l'existence du malade. Depuis quelques semaines, il se prenait assez fréquemment de querelle avec un de ses supérieurs, quartier-maître de la flotte employé dans son bureau, et dont la femme, compatriote de B..., lui avait manifesté une vive amitié. Bien qu'il ne se fût rien passé entre eux, le mari jaloux les surveillait et avait menacé le matelot à plusieurs reprises. Ce jour-là, il les surprend en conversation amicale, et, entrant dans une vive colère, insulte B... l'injure grossièrement et lui affirme qu'il allait se servir de son grade pour lui faire du mal, le dénoncer mensongèrement à l'autorité, et « l'envoyer au bagne ». B... sent une violente exaspération le saisser devant une telle méchanceté, mais se contient pour éviter d'en
n'a présenté à ce moment aucun symptôme morbide. Histoire de la crise. — L'accident que nous allons décrire est le premier fait pathologique qui se soit manifesté dans l'existence du malade. Depuis quelques semaines, il se prenait assez fréquemment de querelle avec un de ses supérieurs, quartier-maître de la flotte employé dans son bureau, et dont la femme, compatriote de B..., lui avait manifesté une vive amitié. Bien qu'il ne se fût rien passé entre eux, le mari jaloux les surveillait et avait menacé le matelot à plusieurs reprises. Ce jour-là, il les surprend en conversation amicale, et, entrant dans une vive colère, insulte B... l'injure grossièrement et lui affirme qu'il allait se servir de son grade pour lui faire du mal, le dénoncer mensongèrement à l'autorité, et « l'envoyer au bagne ». B... sent une violente exaspération le saisser devant une telle méchanceté, mais se contient pour éviter d'en venir aux mains avec son supérieur, et s'enfuit rejoindre deux camarades. Au moment où il les rejoint, un paroxysme de colère contenue le reprend, il sent soudain une flamme lui passer devant les yeux, et, se tournant vers un de ses deux camarades, veut lui exprimer son indignation. Mais il se trouve subitement privé de parole, tente vainement d'expliquer ce trouble subit et ne peut qu'émettre quelques sons rauques, incompréhensibles. Affolé, il se met à courir, à gesticuler, veut faire comprendre qu'il est devenu muet, s'excite de plus en plus. Des passants s'attroupent, des agents de police arrivent; on le prend pour un aliéné; des camarades accourent et, trompés aussi par son aspect surexcité, veulent lui faire entendre raison, et ne font qu'exagérer son affolement en lui adressant les paroles persuasives qu'on adresse à un insensé. On l'emmène à l'hôpital et on annonce au médecin de garde l'arrivée d'un délirant aigu. C'est alors que nous sommes amenés à l'examiner. Examen du malade au moment de la crise. — B... est un jeune homme robuste, solidement découplé en athlète, le visage vultueux, animé. Le visage est couvert d'une sueur abondante, les yeux sont mobiles, assez nettement injectés, la physionomie très expressive
se trouve subitement privé de parole, tente vainement d'expliquer ce trouble subit et ne peut qu'émettre quelques sons rauques, incompréhensibles. Affolé, il se met à courir, à gesticuler, veut faire comprendre qu'il est devenu muet, s'excite de plus en plus. Des passants s'attroupent, des agents de police arrivent; on le prend pour un aliéné; des camarades accourent et, trompés aussi par son aspect surexcité, veulent lui faire entendre raison, et ne font qu'exagérer son affolement en lui adressant les paroles persuasives qu'on adresse à un insensé. On l'emmène à l'hôpital et on annonce au médecin de garde l'arrivée d'un délirant aigu. C'est alors que nous sommes amenés à l'examiner. Examen du malade au moment de la crise. — B... est un jeune homme robuste, solidement découplé en athlète, le visage vultueux, animé. Le visage est couvert d'une sueur abondante, les yeux sont mobiles, assez nettement injectés, la physionomie très expressive et exprimant l'angoisse; le regard est vivant et l'attitude, la mimique extrêmement variée expriment clairement qu'il ne veut pas être pris pour un malade ni entrer à l'hôpital. Il s'exprime dans un jargon guttural qui paraît à première vue être une langue étrangère. Arrivé devant le médecin et cédant un peu aux entraînements des personnes qui le tirent dans la cour de l'hôpital, sa mimique redouble; elle exprime sans aucun doute qu'il lui est impossible de se faire comprendre par la parole, qu'il a l'esprit lucide, qu'il est bouleversé, angoissé de ce qui lui arrive, et qu'il désire être seul avec le médecin. Par instants même cette mimique surexcitée redouble, il fait brusquement plusieurs pas en avant, paraît monologuer dans sa langue incomplète et accomplit une série de gestes dont plusieurs expriment une action définie : celle de se couper le cou, de se tirer un coup de revolver dans la tête, de poursuivre et d'atteindre quelqu'un, de boxer, de menacer, de s'indigner. Parfois il lève les bras au ciel, hoche la tête vivement plusieurs fois de suite et finit toujours cette pantomime par le geste de montrer son larynx et sa bouche comme pour affirmer son impossibilité de s'exprimer
peu aux entraînements des personnes qui le tirent dans la cour de l'hôpital, sa mimique redouble; elle exprime sans aucun doute qu'il lui est impossible de se faire comprendre par la parole, qu'il a l'esprit lucide, qu'il est bouleversé, angoissé de ce qui lui arrive, et qu'il désire être seul avec le médecin. Par instants même cette mimique surexcitée redouble, il fait brusquement plusieurs pas en avant, paraît monologuer dans sa langue incomplète et accomplit une série de gestes dont plusieurs expriment une action définie : celle de se couper le cou, de se tirer un coup de revolver dans la tête, de poursuivre et d'atteindre quelqu'un, de boxer, de menacer, de s'indigner. Parfois il lève les bras au ciel, hoche la tête vivement plusieurs fois de suite et finit toujours cette pantomime par le geste de montrer son larynx et sa bouche comme pour affirmer son impossibilité de s'exprimer convenablement. Nous l'isolons, le faisons coucher, desserrons ses vêtements, nous lui faisons mettre de la glace sur la tête et administrer des calmants. Nous lui parlons doucement pour le rassurer et lui faire comprendre que nous saisissons son état. Puis nous étudions les symptômes qu'il présente. Son trouble du langage ne s'accompagne pas d'agraphie. Nous engageons aussi rapidement avec lui une conversation dont les réponses sont immédiatement données par écrit. Et c'est ainsi qu'il nous raconte, très correctement, l'histoire qui lui est arrivée. Il n'y a aucun trouble de l'écriture (voyez le spécimen ci-joint fig.i), quoique les réponses soient, au début de l'entretien, écrites avec une précipitation fébrile, qui donne lieu à des constructions souvent incorrectes, à des phrases caractérisées par des ellipses ou des variations brusques de syntaxe. Les premières réponses qui se réfèrent à son état font connaître qu'il éprouve un fort mal de tête (il montre alors son front et ses deux tempes), qu'il se sent surexcité, énervé, excitable au plus haut point, et qu'il est en même temps physiquement prostré à un point tel qu'il peut à peine se tenir debout. Nous étudions alors les troubles de la fonction du langage. Il comprend parfaitement et très
ne s'accompagne pas d'agraphie. Nous engageons aussi rapidement avec lui une conversation dont les réponses sont immédiatement données par écrit. Et c'est ainsi qu'il nous raconte, très correctement, l'histoire qui lui est arrivée. Il n'y a aucun trouble de l'écriture (voyez le spécimen ci-joint fig.i), quoique les réponses soient, au début de l'entretien, écrites avec une précipitation fébrile, qui donne lieu à des constructions souvent incorrectes, à des phrases caractérisées par des ellipses ou des variations brusques de syntaxe. Les premières réponses qui se réfèrent à son état font connaître qu'il éprouve un fort mal de tête (il montre alors son front et ses deux tempes), qu'il se sent surexcité, énervé, excitable au plus haut point, et qu'il est en même temps physiquement prostré à un point tel qu'il peut à peine se tenir debout. Nous étudions alors les troubles de la fonction du langage. Il comprend parfaitement et très vite tout ce qu'on lui dit, les ordres les plus complexes comme les questions les plus délicates; il comprend parfaitement la lecture, qu'il reproduit aussitôt par l'écriture en l'expliquant et la commentant, de même qu'il peut très vite et très bien écrire sous la dictée. Son langage intérieur est absolument intact, de même que les fonctions sensorielles et psychiques. Il se rend compte exactement de la nature de son trouble morbide. Mais ce qui est altéré chez lui, c'est la fonction purement motrice du langage. Il peut émettre des sons divers, assez variés, sur des tons différents, sur des gammes étendues et successives, et ne présente aucun trouble apparent de la phonation. Mais il ne peut prononcer aucune parole, ni lire. Tous ses efforts aboutissent à mettre en jeu une série d'intonations rythmées, mais sans aucune articulation complète ni même la plupart du temps ébauchée. Quand on lui pose une question, il y répond, non seulement par les jeux de physionomie et la mimique expressive que nous avons décrits, mais par une série de modulations qui simulent de loin la réponse; c'est une sorte de gloussement, développé en intonations variées et souvent délicatement nuancées, qui en font une espèce de
intact, de même que les fonctions sensorielles et psychiques. Il se rend compte exactement de la nature de son trouble morbide. Mais ce qui est altéré chez lui, c'est la fonction purement motrice du langage. Il peut émettre des sons divers, assez variés, sur des tons différents, sur des gammes étendues et successives, et ne présente aucun trouble apparent de la phonation. Mais il ne peut prononcer aucune parole, ni lire. Tous ses efforts aboutissent à mettre en jeu une série d'intonations rythmées, mais sans aucune articulation complète ni même la plupart du temps ébauchée. Quand on lui pose une question, il y répond, non seulement par les jeux de physionomie et la mimique expressive que nous avons décrits, mais par une série de modulations qui simulent de loin la réponse; c'est une sorte de gloussement, développé en intonations variées et souvent délicatement nuancées, qui en font une espèce de chanson parlée, dont les tonalités, les hauteurs des sons comme les variations de rythme, s'adaptent évidemment à l'idée qui voudrait s'exprimer et même parfois à une phrase dont on peut reconnaître la texture essentielle. L'ébauche d'articulation au moyen de laquelle il imite parfois ainsi l'aspect général d'un mot ou d'une phrase revêt souvent la forme d'une succession de syllabes commencées par le son élémentaire gu ou gn. La plupart du temps, surtout quand il s'applique, il assemble ces syllabes en nombre égal à celui qui représente réellement le nombre des syllabes du mot imité (pour docteur, il dit : « gnogneu » ou « gnogno »; pour : parler, il dit : « gnagneu » ou « gnagné »), et dans les mots les plus réussis, on retrouve une ou deux voyelles correctement employées. CORRECTION ### l'injure grossièrement et lui affirme qu'il allait se servir de son grade pour lui faire du mal, le dénoncer mensongèrement à l'autorité, et « l'envoyer au bagne ». B... sent une violente exaspération le saisser devant une telle méchanceté, mais se contient pour éviter d'en venir aux mains avec son supérieur, et s'enfuit rejoindre deux camarades. Au moment où il les rejoint, un paroxysme
phrase revêt souvent la forme d'une succession de syllabes commencées par le son élémentaire gu ou gn. La plupart du temps, surtout quand il s'applique, il assemble ces syllabes en nombre égal à celui qui représente réellement le nombre des syllabes du mot imité (pour docteur, il dit : « gnogneu » ou « gnogno »; pour : parler, il dit : « gnagneu » ou « gnagné »), et dans les mots les plus réussis, on retrouve une ou deux voyelles correctement employées. CORRECTION ### l'injure grossièrement et lui affirme qu'il allait se servir de son grade pour lui faire du mal, le dénoncer mensongèrement à l'autorité, et « l'envoyer au bagne ». B... sent une violente exaspération le saisser devant une telle méchanceté, mais se contient pour éviter d'en venir aux mains avec son supérieur, et s'enfuit rejoindre deux camarades. Au moment où il les rejoint, un paroxysme de colère contenue le reprend, il sent soudain une flamme lui passer devant les yeux, et, se tournant vers un de ses deux camarades, veut lui exprimer son indignation. Mais il se trouve subitement privé de parole, tente vainement d'expliquer ce trouble subit et ne peut qu'émettre quelques sons rauques, incompréhensibles. Affolé, il se met à courir, à gesticuler, veut faire comprendre qu'il est devenu muet, s'excite de plus en plus. Des passants s'attroupent, des agents de police arrivent; on le prend pour un aliéné; des camarades accourent et, trompés aussi par son aspect surexcité, veulent lui faire entendre raison, et ne font qu'exagérer son affolement en lui adressant les paroles persuasives qu'on adresse à un insensé. On l'emmène à l'hôpital et on annonce au médecin de garde l'arrivée d'un délirant aigu. C'est alors que nous sommes amenés à l'examiner. Examen du malade au moment de la crise. — B... est un jeune homme robuste, solidement découplé en athlète, le facies vultueux, animé. Le visage est couvert d'une sueur abondante, les yeux sont mobiles, assez nettement injectés, la physionomie très expressive et exprimant l'angoisse; le regard est vivant et l'attitude, la mimique extrêmement variée expriment clairement qu'il ne veut pas
incompréhensibles. Affolé, il se met à courir, à gesticuler, veut faire comprendre qu'il est devenu muet, s'excite de plus en plus. Des passants s'attroupent, des agents de police arrivent; on le prend pour un aliéné; des camarades accourent et, trompés aussi par son aspect surexcité, veulent lui faire entendre raison, et ne font qu'exagérer son affolement en lui adressant les paroles persuasives qu'on adresse à un insensé. On l'emmène à l'hôpital et on annonce au médecin de garde l'arrivée d'un délirant aigu. C'est alors que nous sommes amenés à l'examiner. Examen du malade au moment de la crise. — B... est un jeune homme robuste, solidement découplé en athlète, le facies vultueux, animé. Le visage est couvert d'une sueur abondante, les yeux sont mobiles, assez nettement injectés, la physionomie très expressive et exprimant l'angoisse; le regard est vivant et l'attitude, la mimique extrêmement variée expriment clairement qu'il ne veut pas être pris pour un malade ni entrer à l'hôpital. Il s'exprime dans un jargon guttural qui paraît à première vue être une langue étrangère. Arrivé devant le médecin et cédant un peu aux entraînements des personnes qui le tirent dans la cour de l'hôpital, sa mimique redouble; elle exprime sans aucun doute qu'il lui est impossible de se faire comprendre par la parole, qu'il a l'esprit lucide, qu'il est bouleversé, angoissé de ce qui lui arrive, et qu'il désire être seul avec le médecin. Par instants même cette mimique surexcitée redouble, il fait brusquement plusieurs pas en avant, paraît monologuer dans sa langue incomplète et accomplit une série de gestes dont plusieurs expriment une action définie : celle de se couper le cou, de se tirer un coup de revolver dans la tête, de poursuivre et d'atteindre quelqu'un, de boxer, de menacer, de s'indigner. Parfois il lève les bras au ciel, hoche la tête vivement plusieurs fois de suite et finit toujours cette pantomime par le geste de montrer son larynx et sa bouche comme pour affirmer son impossibilité de s'exprimer convenablement. Nous l'isolons, le faisons coucher, desserrons ses vêtements, nous lui faisons mettre de la glace sur la tête
aucun doute qu'il lui est impossible de se faire comprendre par la parole, qu'il a l'esprit lucide, qu'il est bouleversé, angoissé de ce qui lui arrive, et qu'il désire être seul avec le médecin. Par instants même cette mimique surexcitée redouble, il fait brusquement plusieurs pas en avant, paraît monologuer dans sa langue incomplète et accomplit une série de gestes dont plusieurs expriment une action définie : celle de se couper le cou, de se tirer un coup de revolver dans la tête, de poursuivre et d'atteindre quelqu'un, de boxer, de menacer, de s'indigner. Parfois il lève les bras au ciel, hoche la tête vivement plusieurs fois de suite et finit toujours cette pantomime par le geste de montrer son larynx et sa bouche comme pour affirmer son impossibilité de s'exprimer convenablement. Nous l'isolons, le faisons coucher, desserrons ses vêtements, nous lui faisons mettre de la glace sur la tête et administrer des calmants. Nous lui parlons doucement pour le rassurer et lui faire comprendre que nous saisissons son état. Puis nous étudions les symptômes qu'il présente. Son trouble du langage ne s'accompagne pas d'agraphie. Nous engageons aussi rapidement avec lui une conversation dont les réponses sont immédiatement données par écrit. Et c'est ainsi qu'il nous raconte, très correctement, l'histoire qui lui est arrivée. Il n'y a aucun trouble de l'écriture (voyez le spécimen ci-joint fig.i), quoique les réponses soient, au début de l'entretien, écrites avec une précipitation fébrile, qui donne lieu à des constructions souvent incorrectes, à des phrases caractérisées par des ellipses ou des variations brusques de syntaxe. Les premières réponses qui se réfèrent à son état font connaître qu'il éprouve un fort mal de tête (il montre alors son front et ses deux tempes), qu'il se sent surexcité, énervé, excitable au plus haut point, et qu'il est en même temps physiquement prostré à un point tel qu'il peut à peine se tenir debout. Nous étudions alors les troubles de la fonction du langage. Il comprend parfaitement et très vite tout ce qu'on lui dit, les ordres les plus complexes comme les questions les plus délicates; il comprend