jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
Ducasse dans son exposé des travaux de la Société en 1837. Et en 1841 : «Il faut éloigner de la Médecine les idées absolues, les systèmes erronés, les doctrines exclusives dont une expérience réfléchie démontre l'insuffisance et les dangers». En 1840, le Président Audouy va jusqu'à stigmatiser les «mandarins» que l'on appelait alors les Califes : «La médecine comme la politique a malheureusement vu paraître ses califes avec le même fanatisme et le même esprit de destruction». Et l'on sent bien dans tous ces discours que les Toulousains veulent se défendre absolument, se démarquer, de l'engouement imbécile des parisiens pour la dictature de la théorie physiologique de Broussais, la théorie de la «phlegmasie qui explique tout» et contre laquelle on n'a pas fait mieux que la saignée. Ah ! Cette saignée, qui fait plus de mal que de bien, comme on commence à le dire un peu partout, quand nous en débarrasserons-t-on ? Et l'on est aussi farouchement contre l'homéopathie « cette doctrine qui ne veut admettre ni anatomie, ni physiologie, ni pathologie, ni anatomie pathologique... » L'anatomie pathologique, les médecins toulousains l'ont adoptée avec enthousiasme et fermeté, conscients des progrès énormes qu'elle a apportés. Au cours des réunions de la Société on attend toujours, après l'observation clinique d'un cas mortel, les conclusions de l'autopsie faite souvent au domicile du patient et par le médecin traitant. Autres préoccupations majeures, la prévention et l'hygiène. Les premières vaccinations gratuites ont été faites par les médecins de la Société de médecine dès 1801, avant Paris ; La Société a créé avec la municipalité, un Comité central de la Vaccine avec un budget de 3 800 F. En 1840 il est né 12 343 enfants en Haute-Garonne. On en a vacciné 9 982, le plus souvent gratuitement. Les médecins de la Société contribuèrent très activement à la création et au fonctionnement des crèches et écoles maternelles qu'on appelait alors salles d'asile. En 1835, le Président Cany fait le discours annuel sur l'amélioration de la salubrité de la ville, expose ses propositions et annonce la création d'une Commission permanente de Salubrité publique. La seconde constante
la Société on attend toujours, après l'observation clinique d'un cas mortel, les conclusions de l'autopsie faite souvent au domicile du patient et par le médecin traitant. Autres préoccupations majeures, la prévention et l'hygiène. Les premières vaccinations gratuites ont été faites par les médecins de la Société de médecine dès 1801, avant Paris ; La Société a créé avec la municipalité, un Comité central de la Vaccine avec un budget de 3 800 F. En 1840 il est né 12 343 enfants en Haute-Garonne. On en a vacciné 9 982, le plus souvent gratuitement. Les médecins de la Société contribuèrent très activement à la création et au fonctionnement des crèches et écoles maternelles qu'on appelait alors salles d'asile. En 1835, le Président Cany fait le discours annuel sur l'amélioration de la salubrité de la ville, expose ses propositions et annonce la création d'une Commission permanente de Salubrité publique. La seconde constante c'est l'ouverture d'esprit qui autorise la présentation des observations les plus curieuses, des progrès les plus étonnants de la chirurgie et de la pharmacologie et qui permet la critique, parfois sévère mais toujours correcte. Tous les progrès de la médecine sont discutés, avec peu de retard, au sein de la Société et éventuellement mis en pratique. Des chirurgiens fougueux et habiles comme Dieulafoy suivent de peu l'audace de Dupuytren, dans la chirurgie des tumeurs, les cancers des maxillaires et le cancer du rectum, par exemple. L'anesthésie générale est appliquée à Toulouse quelques semaines à peine après Paris. C'était en janvier 1847 sur le jeune Paul Diez. Les « chirurgiens de Toulouse n'ont pas voulu rester en arrière de leurs confrères de Londres et de Paris au sujet de l'expérimentation de l'éther pour suspendre momentanément la sensibilité de l'homme ; Après deux essais médiocrement réussis, messieurs Viguerie fils et Estrevenet obtenaient un résultat tout à fait positif dans l'amphithéâtre de l'Hôtel Dieu sur un enfant de 5 ans qui portait une pierre dans le canal urinaire (...) quelques minutes ont suffi pour le plonger dans une sorte d'ivresse qui lui a enlevé la conscience (...) il a dormi plus d'une heure
Société et éventuellement mis en pratique. Des chirurgiens fougueux et habiles comme Dieulafoy suivent de peu l'audace de Dupuytren, dans la chirurgie des tumeurs, les cancers des maxillaires et le cancer du rectum, par exemple. L'anesthésie générale est appliquée à Toulouse quelques semaines à peine après Paris. C'était en janvier 1847 sur le jeune Paul Diez. Les « chirurgiens de Toulouse n'ont pas voulu rester en arrière de leurs confrères de Londres et de Paris au sujet de l'expérimentation de l'éther pour suspendre momentanément la sensibilité de l'homme ; Après deux essais médiocrement réussis, messieurs Viguerie fils et Estrevenet obtenaient un résultat tout à fait positif dans l'amphithéâtre de l'Hôtel Dieu sur un enfant de 5 ans qui portait une pierre dans le canal urinaire (...) quelques minutes ont suffi pour le plonger dans une sorte d'ivresse qui lui a enlevé la conscience (...) il a dormi plus d'une heure sur les genoux de sa mère et s'est réveillé sans aucun souvenir de ce qui venait de se passer ». Les sujets annuels des prix de la Société de Médecine sont un bon exemple de son ouverture d'esprit et de sa curiosité. Voici un exemple entre autres, le sujet du concours pour 1839 : « En admettant les progrès apportés par l'anatomie pathologique dans l'étude et la guérison des maladies en général, déterminer les avantages que les médecins peuvent en retirer dans le diagnostic, le pronostic et le traitement des affections proprement appelées névroses ». L'attribution du prix, l'année suivante, permit à Ducasse qui faisait le rapport, de développer d'intéressantes idées sur les médecins trop théoriciens : les organicistes, d'un côté, pour lesquels toute vérité diagnostique repose sur la dissection des cadavres, les fonctionnalistes, de l'autre qui admettent que l'on peut ne rien voir à l'autopsie et que certaines maladies sont liées à un dysfonctionnement du système nerveux, telle l'asthme. L'histoire de la médecine à Toulouse dans la première moitié du XIXe siècle pourrait faire l'objet d'un livre entier. Je n'ai traité en priorité que l'enseignement de la médecine à Toulouse à cette époque, mais il y aurait aussi à
concours pour 1839 : « En admettant les progrès apportés par l'anatomie pathologique dans l'étude et la guérison des maladies en général, déterminer les avantages que les médecins peuvent en retirer dans le diagnostic, le pronostic et le traitement des affections proprement appelées névroses ». L'attribution du prix, l'année suivante, permit à Ducasse qui faisait le rapport, de développer d'intéressantes idées sur les médecins trop théoriciens : les organicistes, d'un côté, pour lesquels toute vérité diagnostique repose sur la dissection des cadavres, les fonctionnalistes, de l'autre qui admettent que l'on peut ne rien voir à l'autopsie et que certaines maladies sont liées à un dysfonctionnement du système nerveux, telle l'asthme. L'histoire de la médecine à Toulouse dans la première moitié du XIXe siècle pourrait faire l'objet d'un livre entier. Je n'ai traité en priorité que l'enseignement de la médecine à Toulouse à cette époque, mais il y aurait aussi à parler de la médecine praticienne, des soins aux malades au quotidien. Pour celui qui veut s'instruire sur l'enseignement de la médecine à Toulouse depuis ses origines en 1229, il lui faut ouvrir et parcourir, le crayon à la main, le livre remarquable de Jules Barbot : Les chroniques de la Faculté de Médecine de Toulouse du treizième au vingtième siècle, publié en 1905 par la librairie Charles Dirion, rue Saint Rome à Toulouse. C'est une extraordinaire source de documents où j'ai largement puisé. J'espère vous avoir fait partager ce que j'ai appris en écrivant cette communication : la très ancienne et très puissante tradition universitaire et pédagogique des Toulousains en général et des médecins toulousains en particulier ; la volonté farouche de ces derniers de maintenir l'enseignement de la médecine à un haut niveau quelqu'en soit le prix et les difficultés, le mépris des gouvernements successifs vis à vis de l'université toulousaine, en dépit et peut-être à cause de sa réussite et du grand nombre de ses étudiants ; l'appui sans réserve de la municipalité toulousaine quelque soit sa couleur politique, enfin le rôle irremplaçable de la Société de Médecine, Chirurgie et Pharmacie de Toulouse. HISTORIQUE DU TRAITEMENT DES FRACTURES
Faculté de Médecine de Toulouse du treizième au vingtième siècle, publié en 1905 par la librairie Charles Dirion, rue Saint Rome à Toulouse. C'est une extraordinaire source de documents où j'ai largement puisé. J'espère vous avoir fait partager ce que j'ai appris en écrivant cette communication : la très ancienne et très puissante tradition universitaire et pédagogique des Toulousains en général et des médecins toulousains en particulier ; la volonté farouche de ces derniers de maintenir l'enseignement de la médecine à un haut niveau quelqu'en soit le prix et les difficultés, le mépris des gouvernements successifs vis à vis de l'université toulousaine, en dépit et peut-être à cause de sa réussite et du grand nombre de ses étudiants ; l'appui sans réserve de la municipalité toulousaine quelque soit sa couleur politique, enfin le rôle irremplaçable de la Société de Médecine, Chirurgie et Pharmacie de Toulouse. HISTORIQUE DU TRAITEMENT DES FRACTURES DE LA FACE DE L'ANCIENNE ÉGYPTE A NOS JOURS par M. Henri CADENAT Les conséquences des fractures de la face, tant sur le point de vue fonctionnel, esthétique et aussi vital sont suffisamment importantes pour que l'on pense que l'homme s'est préoccupé de leur traitement, qu'il s'agisse d'accident de chasse, qu'il s'agisse de traumatisme causé par les combats ou par les guerres tribales. De toute façon, si nous ignorons la façon dont elles furent traitées, nous pensons que l'on s'est déjà attaché à cette thérapeutique dès cette époque. ÉGYPTE Le document le plus ancien que nous ayons pu retrouver est celui du papyrus égyptien connu sous le nom de papyrus de Smith. Le traité qui a été réalisé à cette époque n'a été traduit qu'en 1901 ; il se situe au commencement du nouveau royaume de l'Égypte, mille ans avant la construction des pyramides dans l'ancien royaume entre 2650 et 2150 avant Jésus-Christ. Ce document essentiel écrit en hiéroglyphes et dont nous vous montrons ci-join une photographie est détenu par l'Académie de Médecine de New-York. Il a été traduit par deux auteurs, Breasted en 1930, et Westendorf en 1966. C'est un traité médical complet et il contient plusieurs chapitres, notamment,
qu'il s'agisse de traumatisme causé par les combats ou par les guerres tribales. De toute façon, si nous ignorons la façon dont elles furent traitées, nous pensons que l'on s'est déjà attaché à cette thérapeutique dès cette époque. ÉGYPTE Le document le plus ancien que nous ayons pu retrouver est celui du papyrus égyptien connu sous le nom de papyrus de Smith. Le traité qui a été réalisé à cette époque n'a été traduit qu'en 1901 ; il se situe au commencement du nouveau royaume de l'Égypte, mille ans avant la construction des pyramides dans l'ancien royaume entre 2650 et 2150 avant Jésus-Christ. Ce document essentiel écrit en hiéroglyphes et dont nous vous montrons ci-join une photographie est détenu par l'Académie de Médecine de New-York. Il a été traduit par deux auteurs, Breasted en 1930, et Westendorf en 1966. C'est un traité médical complet et il contient plusieurs chapitres, notamment, celui qui nous intéresse, comporte des descriptions précises des fractures du nez et des fractures des maxillaires. Il donne des recommandations, par exemple : «Quand vous examinez un sujet présentant une brisure de la colonne de son nez, son nez est écrasé, sa face devient plate. En règle générale, la fracture siège alors haut. Elle atteint et ferme ses narines et vous devez savoir qu'une fracture de la colonne du nez demande un traitement immédiat. Vous devez saisir le nez avec les doigts et vous devez essayer de le mettre en place avec vos pouces et vous devez maintenir en place tout en maintenant des substances graisseuses à l'intérieur des narines. Vous aurez ainsi la possibilité de les soulever et de les remettre en place. Pendant ce temps, vous devez entretenir des pansements avec de l'huile, avec de la graisse, avec du miel et vous devez les changer tout les jours de façon meilleure». Il est également décrit des traitements concernant des fractures infectées de la mâchoire : «Quand vous examinez un homme avec une fracture de sa mandibule, vous placez vos mains de la façon suivante : vous cherchez la fracture et vous la trouvez avec vos doigts et
fracture siège alors haut. Elle atteint et ferme ses narines et vous devez savoir qu'une fracture de la colonne du nez demande un traitement immédiat. Vous devez saisir le nez avec les doigts et vous devez essayer de le mettre en place avec vos pouces et vous devez maintenir en place tout en maintenant des substances graisseuses à l'intérieur des narines. Vous aurez ainsi la possibilité de les soulever et de les remettre en place. Pendant ce temps, vous devez entretenir des pansements avec de l'huile, avec de la graisse, avec du miel et vous devez les changer tout les jours de façon meilleure». Il est également décrit des traitements concernant des fractures infectées de la mâchoire : «Quand vous examinez un homme avec une fracture de sa mandibule, vous placez vos mains de la façon suivante : vous cherchez la fracture et vous la trouvez avec vos doigts et vous vous rendrez compte avec les doigts si elle est déplacée. À la suite de ce traumatisme, il existe un état fiévreux qui résulte de cette fracture. Si l'on échoue dans la réduction, il vaut mieux ne pratiquer aucun traitement». Ce point de vue qui est donné sur l'un des cas et qui se traduit par un insuccès est assez typique des anciens médecins et même à la période grecque. Le changement dans cette attitude surviendra qu'au moment de l'influence de la chrétienté. Le papyrus donne également des indications sur la dislocation de la mandibule que nous appelons, nous : «luxation mandibulaire». Le manuscrit dit : «Si vous examinez un sujet avec une luxation mandibulaire et vous trouvez qu'il ne peut que garder la bouche ouverte et ne peut donc la fermer, alors vous placerez vos doigts sur la base du squelette de la mandibule et vous mettrez vos pouces de telle façon que vous soyez en mesure de repousser le menton et vous pourrez ainsi la remettre correctement en place. Vous pourrez alors mettre en place des bandages et placer également du miel tous les jours sous le bandage. Les branches montantes de la mandibule ainsi que les condyles
cas et qui se traduit par un insuccès est assez typique des anciens médecins et même à la période grecque. Le changement dans cette attitude surviendra qu'au moment de l'influence de la chrétienté. Le papyrus donne également des indications sur la dislocation de la mandibule que nous appelons, nous : «luxation mandibulaire». Le manuscrit dit : «Si vous examinez un sujet avec une luxation mandibulaire et vous trouvez qu'il ne peut que garder la bouche ouverte et ne peut donc la fermer, alors vous placerez vos doigts sur la base du squelette de la mandibule et vous mettrez vos pouces de telle façon que vous soyez en mesure de repousser le menton et vous pourrez ainsi la remettre correctement en place. Vous pourrez alors mettre en place des bandages et placer également du miel tous les jours sous le bandage. Les branches montantes de la mandibule ainsi que les condyles et les articulations sont décrites avec une bonne précision le condyle comparé à un crochet». Une tablette intelligible sur la littérature médicale de la Mésopotamie doit comprendre plusieurs mentions de traitements des fractures. À défaut de description de celles-ci, l'on retrouve dans le code A. Muratti, une inscription sur une pierre d'environ 1792, 1750 avant le Christ et qui dit : «Si un médecin doit traiter une fracture du squelette d'un homme, son patient doit lui donner 5 cheickels d'argent». ITALIE Au niveau de la mâchoire inférieure, on peut retrouver chez les Étrusques, l'usage, grâce à des fils d'or, de prothèse et l'on peut penser que les Étrusques ont vraisemblablement utilisé des ligatures mono-maxillaires d'or dans le traitement des fractures des mâchoires. Nous avons définitivement la preuve d'existence de cet art chez les Étrusques 600 ou 500 ans avant Jésus-Christ. Dans des tombes de Tarquinia, de Capodimonte et de Sivacastellana, on a trouvé ainsi des ligatures pratiquées grâce à des fils d'or. Ces méthodes de traitement au niveau des dents sont passées des Étrusques vers les latins et l'on a effectivement trouvé des travaux en or en Palestine et également à Rome. GRÈCE Il est connu que dans la science
pierre d'environ 1792, 1750 avant le Christ et qui dit : «Si un médecin doit traiter une fracture du squelette d'un homme, son patient doit lui donner 5 cheickels d'argent». ITALIE Au niveau de la mâchoire inférieure, on peut retrouver chez les Étrusques, l'usage, grâce à des fils d'or, de prothèse et l'on peut penser que les Étrusques ont vraisemblablement utilisé des ligatures mono-maxillaires d'or dans le traitement des fractures des mâchoires. Nous avons définitivement la preuve d'existence de cet art chez les Étrusques 600 ou 500 ans avant Jésus-Christ. Dans des tombes de Tarquinia, de Capodimonte et de Sivacastellana, on a trouvé ainsi des ligatures pratiquées grâce à des fils d'or. Ces méthodes de traitement au niveau des dents sont passées des Étrusques vers les latins et l'on a effectivement trouvé des travaux en or en Palestine et également à Rome. GRÈCE Il est connu que dans la science grecque et dans des cultures influencées par les Étrusques qu'il a pu en être ainsi. Hippocrate (375 après la naissance du Christ), a été traduit par Wettington en 1927 et en France par Littré. On trouve d'ailleurs la traduction de Littré à la bibliothèque de la Faculté de Médecine de Toulouse. On y trouve le traitement par des bandages de fracture du maxillaire et il précise qu'avant l'application de ces bandages, on doit mettre en place des ligatures d'or. Hippocrate recommande d'utiliser des bandages en cuir au niveau du menton avec l'application antérieure d'une pâte pour permettre l'adhérence et pouvoir ainsi effectuer une traction à ce niveau. Il est également mentionné l'utilisation de différents bandages. On retrouve dans Hippocrate des descriptions qui ressemblent étrangement à celles du papyrus de Smith, on y voit la manière de palper le maxillaire inférieur, d'introduire les doigts dans la bouche, de rechercher la crépitation au niveau du siège de la fracture. Il est également mentionné la manière de réduire la fracture, mais il est dit que ce maintien doit être fait manuellement et il est précisé également dans le texte qu'il serait souhaitable de maintenir cette traction et de maintenir la réduction de la
Toulouse. On y trouve le traitement par des bandages de fracture du maxillaire et il précise qu'avant l'application de ces bandages, on doit mettre en place des ligatures d'or. Hippocrate recommande d'utiliser des bandages en cuir au niveau du menton avec l'application antérieure d'une pâte pour permettre l'adhérence et pouvoir ainsi effectuer une traction à ce niveau. Il est également mentionné l'utilisation de différents bandages. On retrouve dans Hippocrate des descriptions qui ressemblent étrangement à celles du papyrus de Smith, on y voit la manière de palper le maxillaire inférieur, d'introduire les doigts dans la bouche, de rechercher la crépitation au niveau du siège de la fracture. Il est également mentionné la manière de réduire la fracture, mais il est dit que ce maintien doit être fait manuellement et il est précisé également dans le texte qu'il serait souhaitable de maintenir cette traction et de maintenir la réduction de la fracture, mais il est bien évident que cela d'après l'auteur apparaît fort difficile ! On trouvera également dans Hippocrate le traitement des fractures de la pyramide nasale avec mention de la réposition du nez par manœuvre intra-narinaire. Mais au niveau de la face, si les fractures du maxillaire supérieur et de la face sont mentionnées, il n'est pas à cette période fait allusion à une thérapeutique quelconque. L'utilisation de ces différents bandages, qui sont décrits, ont été utilisés vraisemblablement par Galen de Pergame et par Soranus d'Ephèse. Il existe un vieux manuscrit calligraphié avec commentaires fait par Soranus d'Ephèse en 98 avant Jésus-Christ. Il contient des illustrations de bandages ainsi utilisés pour les fractures de la face et du cou ; on verra sur la figure 2 et au niveau de la page supérieure, le bandage dit polyrhomboïde ainsi également le casque d'Éric et Phalléa qui est également un bandage, apparemment utilisé pour maintenir une réduction de fragment déplacé de la mandibule. Au niveau de la figure 4 à la partie centrale de l'illustration, on voit un bandage de menton et l'on voit également l'illustration d'un bandage de « rhomboïde », quant à la dernière illustration que vous voyez en
de la face sont mentionnées, il n'est pas à cette période fait allusion à une thérapeutique quelconque. L'utilisation de ces différents bandages, qui sont décrits, ont été utilisés vraisemblablement par Galen de Pergame et par Soranus d'Ephèse. Il existe un vieux manuscrit calligraphié avec commentaires fait par Soranus d'Ephèse en 98 avant Jésus-Christ. Il contient des illustrations de bandages ainsi utilisés pour les fractures de la face et du cou ; on verra sur la figure 2 et au niveau de la page supérieure, le bandage dit polyrhomboïde ainsi également le casque d'Éric et Phalléa qui est également un bandage, apparemment utilisé pour maintenir une réduction de fragment déplacé de la mandibule. Au niveau de la figure 4 à la partie centrale de l'illustration, on voit un bandage de menton et l'on voit également l'illustration d'un bandage de « rhomboïde », quant à la dernière illustration que vous voyez en bas, à droite, elle représente un bandage appliqué pour une fracture de l'épaule. Se pose le problème, puisque nous avons vu que d'ores et déjà, que l'on utilisait des ligatures, soit pour immobiliser les dents, soit pour immobiliser les fractures, de savoir à quel moment on est passé de la ligature dite monomaxillaire à la ligature bimaxillaire. Lorsqu'on lit les différents auteurs, il est souvent fait référence aux ligatures disposées par les Étrusques que nous avons vues, et celles disposées par Hippocrate. En fait, dans la traduction de Littré, on retrouve que lorsque les dents d'un côté fracturé sont déplacées ou ont été perdues et que l'on a pu obtenir un ajustement correct au niveau du corps de l'os, on peut à partir de ce moment-là de préférence avec des ligatures en or, les ligaturer avec les dents de la partie de la mandibule non fracturée ; de là à conclure que l'on pouvait obtenir par cette méthode une sérieuse immobilisation de la fracture, l'expérience prouve que ce n'est guère satisfaisant ! Mais Hippocrate dit que l'on peut obtenir une ligature monomaxillaire en lui donnant la possibilité d'accroître sa rigidité. Mais rien dans les travaux d'Hippocrate ne permet de conclure