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souvent la traduction extérieure d’hallucinations, le plus souvent terrifiantes et d’origine visuelle. Les principaux caractères cliniques de ces psychoses sont : leur durée éphémère ; leur venue sans cause apparente ; l’amnésie consécutive ; l’inutilité, la violence, la cruauté qui président à leur action ; enfin leur aspect quasi inconscient. Généralement ils sont encadrés par des symptômes ordinaires de l'épilepsie, qui souvent passent inaperçus, ou restent au second plan, à cause de l’importance que la famille attache à la psychose elle-même. Ces phénomènes sont : les vertiges, les absences, la pâleur subite du visage suivie de rougeur, la fixité momentanée du regard, les vomissements, les mouvements spasmodiques quelconques des membres ou des viscères, la migraine, l’abattement, le sommeil consécutif à la psychose, la respiration stertoreuse, l’incontinence des sphincters, un mauvais état gastro-intestinal, en un mot : tous les symptômes connus de petite ou de grande épilepsie. Maintes fois, les paroxysmes se présentent sous l’aspect de délires maniaques intermittents et inexplicables. Dans ce cas, ils sont consécutifs à une attaque nocturne d’épilepsie, le plus souvent ignorée du malade et de la famille. Le rattachement à la névrose causale se fait alors par la constatation des symptômes habituels de l’attaque nocturne, c’est-à-dire par la coïncidence de quelques-uns des symptômes suivants : incontinence nocturne des urines, salivation sanguinolente salissant l’oreiller, morsure de la langue, pétéchies hémorragiques conjonctivales, mauvais état gastro-intestinal. Seule la constatation du délire lui-même n’est qu’un fil conducteur vers ce diagnostic et permettra seulement d’émettre l’hypothèse d’épilepsie, supposition que l’évolution ultérieure de la maladie confirmera ou infirmera. Ce diagnostic est important à faire, quoique difficile, parce que ces psychoses font souvent fonction d’épilepsie larvée et peuvent, par cela même, demeurer longtemps méconnues. Le traitement bromuré est indiqué, parce que, d’après quelques observations, il semble avoir empêché d’une façon réelle le retour de ces délires; quoi qu’heureusement beaucoup trop de malades ne sont pas améliorés du tout par cette médication. En tout cas, le bromure s’impose pour la lutte contre l’épilepsie causale. De plus, ces jeunes épileptiques doivent être isolés des autres enfants pour leur propre bien, et pour celui de leurs
par la coïncidence de quelques-uns des symptômes suivants : incontinence nocturne des urines, salivation sanguinolente salissant l’oreiller, morsure de la langue, pétéchies hémorragiques conjonctivales, mauvais état gastro-intestinal. Seule la constatation du délire lui-même n’est qu’un fil conducteur vers ce diagnostic et permettra seulement d’émettre l’hypothèse d’épilepsie, supposition que l’évolution ultérieure de la maladie confirmera ou infirmera. Ce diagnostic est important à faire, quoique difficile, parce que ces psychoses font souvent fonction d’épilepsie larvée et peuvent, par cela même, demeurer longtemps méconnues. Le traitement bromuré est indiqué, parce que, d’après quelques observations, il semble avoir empêché d’une façon réelle le retour de ces délires; quoi qu’heureusement beaucoup trop de malades ne sont pas améliorés du tout par cette médication. En tout cas, le bromure s’impose pour la lutte contre l’épilepsie causale. De plus, ces jeunes épileptiques doivent être isolés des autres enfants pour leur propre bien, et pour celui de leurs camarades et de leurs frères et sœurs. Ils doivent être placés dans des établissements pédagogiques spéciaux, de préférence à la campagne. Ils remplissent, du reste, les conditions de la loi actuelle régissant l’internement des épileptiques, puisqu’ils sont atteints de troubles mentaux consécutifs aux attaques (consécutifs, entendu au sens large du mot). Malheureusement, ces écoles spéciales sont rares encore. Paris 11e possède que les services de la Salpêtrière et de Bicêtre. Le ministre de l’Instruction publique vient de nommer une Commission composée d’hommes compétents (médecins, pédagogues, légistes) dans le but d’étudier la question des enfants anormaux. À elle de'élever la voix auprès des pouvoirs publics et des autorités académiques et scientifiques. 9 Pharmacie de l’Académie de Médecine, 177 Rhume Dosées à 0,05 g de Chloral pur et Orostellisé représentant exactement 0,25 de créosote. Cinq fois plus actives que les pilules créosotées, elles sont mieux supportées par l’estomac. Véritable Antisepsie des VOIES RESPIRATOires. Dose: De 1 à 4 Pilules par jour. PAS GHALINE N’ARRACHEZ PLUS VOS DENTS!!! Plus de souffrances, plus de mal, guérison immédiate et définitive, sans brûlure, même pour ceux qui sont affligés de ne pouvoir manger que d’un côté. AVEC LA « PAS GHALINE » vous conserverez les dents
mot). Malheureusement, ces écoles spéciales sont rares encore. Paris 11e possède que les services de la Salpêtrière et de Bicêtre. Le ministre de l’Instruction publique vient de nommer une Commission composée d’hommes compétents (médecins, pédagogues, légistes) dans le but d’étudier la question des enfants anormaux. À elle de'élever la voix auprès des pouvoirs publics et des autorités académiques et scientifiques. 9 Pharmacie de l’Académie de Médecine, 177 Rhume Dosées à 0,05 g de Chloral pur et Orostellisé représentant exactement 0,25 de créosote. Cinq fois plus actives que les pilules créosotées, elles sont mieux supportées par l’estomac. Véritable Antisepsie des VOIES RESPIRATOires. Dose: De 1 à 4 Pilules par jour. PAS GHALINE N’ARRACHEZ PLUS VOS DENTS!!! Plus de souffrances, plus de mal, guérison immédiate et définitive, sans brûlure, même pour ceux qui sont affligés de ne pouvoir manger que d’un côté. AVEC LA « PAS GHALINE » vous conserverez les dents que la nature vous a données. GUÉRIT ÉGALEMENT LA MIGRAINE. Fournisseur de plusieurs médecins et de la Pharmacie Centrale de Paris. Nous recommandons ce remède très efficace aux lecteurs de la “Médecine Orientale”. Le flacon : France, 1 fr. 50 ; Etranger, 2 fr. BIVVOYÉ FRANCO GOUTTE 3 VIALS À L. M. SERRA, 30, rue de l’Alouette, Saint-Mandé (Seine). NOTA. — Pour éviter les écritures et les frais, on n’expédie pas contre remboursement. ÉBÉNISTERIE ARTISTIQUE Fabrique de Bureaux d’imprimerie, de Bibliothèques et de Cartonniers Noyer, Chêne, Acajou, etc. RÉPARATION-RESTAURATION 56, Place du Pergue St-Quentin, 56 PARIS SPÉCIALITÉ POUR DOCTEURS et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie venues ou périphérés i61 Purpures, afin d’obtenir les crédits indispensables à création de ces écoles nécessaires, organismes hybrides à la fois de pédagogie et de thérapeutique. Henri Grenet, Paludisme pur purin (Thèse de Paris, 1904.) Le paludisme, considéré en tant que maladie fébrile née symptomatique d'affections hématologiques notamment sous deux formes primaires : le paludisme exanthématique, éléchias utanèes, qui revêtent surtout le purpura existent presque seules ; dans le paludisme hématologique, elles s'accompagnent de grandes viscérales et muqueuses, en outre, ces hemorragies secondaires sont plus abondantes par rapport aux pétéchies. Cette seconde
L. M. SERRA, 30, rue de l’Alouette, Saint-Mandé (Seine). NOTA. — Pour éviter les écritures et les frais, on n’expédie pas contre remboursement. ÉBÉNISTERIE ARTISTIQUE Fabrique de Bureaux d’imprimerie, de Bibliothèques et de Cartonniers Noyer, Chêne, Acajou, etc. RÉPARATION-RESTAURATION 56, Place du Pergue St-Quentin, 56 PARIS SPÉCIALITÉ POUR DOCTEURS et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie venues ou périphérés i61 Purpures, afin d’obtenir les crédits indispensables à création de ces écoles nécessaires, organismes hybrides à la fois de pédagogie et de thérapeutique. Henri Grenet, Paludisme pur purin (Thèse de Paris, 1904.) Le paludisme, considéré en tant que maladie fébrile née symptomatique d'affections hématologiques notamment sous deux formes primaires : le paludisme exanthématique, éléchias utanèes, qui revêtent surtout le purpura existent presque seules ; dans le paludisme hématologique, elles s'accompagnent de grandes viscérales et muqueuses, en outre, ces hemorragies secondaires sont plus abondantes par rapport aux pétéchies. Cette seconde forme comprend en outre la maladie de Werlhof. Elle diffère de la première par tous les intermédiaires, permet déjà de penser que la pathogénie n'en est très différente. Aussi Quelles que soient les circonstances dans lesquelles il se produit et la forme qu'il revête, le Purpura toujours, à son origine, une infection ou une intoxication (exception faite pour le purpura médié) : L’éruption a très souvent, même dans le paludisme avec phénomènes infectieux, une disposition hématologique ou répondant à une topographie nerveuse. Une telle disposition peut cependant manquer, qu'une altération nerveuse peut encore être de l'évidence. Il semble donc qu’une infection ou intoxication nécessaire pour créer la tendance aux hémorrhagies. Elle agit en déterminant des troubles au moins fonctionnels de certains organes, du foie en particulier. L'essai de la glycosurie alimentaire est sans résultat dans les deux types, exanthématique ou hématologique. Dans les cas mortels, on trouve presque toujours des altérations cellulaires diffuses du foie. De même, le rôle des troubles hépatiques est démontré par la fréquence du purpura dans les cirrhoses du foie et en particulier dans les cholémiques. La lésion du foie semble altérer la composition chimique du sang et diminuer la proportion des albums du sérum. Cette
une infection ou une intoxication (exception faite pour le purpura médié) : L’éruption a très souvent, même dans le paludisme avec phénomènes infectieux, une disposition hématologique ou répondant à une topographie nerveuse. Une telle disposition peut cependant manquer, qu'une altération nerveuse peut encore être de l'évidence. Il semble donc qu’une infection ou intoxication nécessaire pour créer la tendance aux hémorrhagies. Elle agit en déterminant des troubles au moins fonctionnels de certains organes, du foie en particulier. L'essai de la glycosurie alimentaire est sans résultat dans les deux types, exanthématique ou hématologique. Dans les cas mortels, on trouve presque toujours des altérations cellulaires diffuses du foie. De même, le rôle des troubles hépatiques est démontré par la fréquence du purpura dans les cirrhoses du foie et en particulier dans les cholémiques. La lésion du foie semble altérer la composition chimique du sang et diminuer la proportion des albums du sérum. Cette altération peut modifier les conditions de la coagulabilité et surtout rendre le sang plus fluide. De même que celles du foie, les lésions du rein ou des organes hématopoïétiques sont susceptibles de favoriser la tendance aux hémorragies. Mais tous ces troubles n’expliquent pas la localisation spéciale des hémorragies à la peau. On doit admettre, pour expliquer le purpura, qu’en plus de ces facteurs, l’intervention du système nerveux. Elle est prouvée par la fréquence du purpura chez les sujets atteints de lésions nerveuses centrales ou périphériques, par la constatation de la lymphocytose arachnoïdienne dans des cas très bénins de purpura. Le rôle des altérations nerveuses est de provoquer les hémorragies chez un sujet déjà prédisposé et d’en régler le siège et la distribution. L'expérimentation confirme cette opinion. On peut, chez le lapin, reproduire le purpura en lésant d’abord le foie et en injectant ensuite des toxines dans la moelle. La lésion hépatique ne suffit pas, non plus que la lésion médullaire. L’injection des toxines sous la peau, après lésion du foie seul, ne donne aucun résultat. Les altérations nerveuses ne semblent pas capables, à elles seules, de déterminer le purpura, et, chez l’animal comme chez l’homme, elles ne le provoquent que
peau. On doit admettre, pour expliquer le purpura, qu’en plus de ces facteurs, l’intervention du système nerveux. Elle est prouvée par la fréquence du purpura chez les sujets atteints de lésions nerveuses centrales ou périphériques, par la constatation de la lymphocytose arachnoïdienne dans des cas très bénins de purpura. Le rôle des altérations nerveuses est de provoquer les hémorragies chez un sujet déjà prédisposé et d’en régler le siège et la distribution. L'expérimentation confirme cette opinion. On peut, chez le lapin, reproduire le purpura en lésant d’abord le foie et en injectant ensuite des toxines dans la moelle. La lésion hépatique ne suffit pas, non plus que la lésion médullaire. L’injection des toxines sous la peau, après lésion du foie seul, ne donne aucun résultat. Les altérations nerveuses ne semblent pas capables, à elles seules, de déterminer le purpura, et, chez l’animal comme chez l’homme, elles ne le provoquent que sur un organisme déjà préparé par une lésion viscérale. De plus, toutes les altérations nerveuses n’agissent pas de la même manière; et l'influence d’une toxine sur le système nerveux parait nécessaire. Une toxine capable de provoquer le purpura dans ces conditions est contenue dans le sang des hémophiles et des purpuriques; mais elle n’est pas spéciale; d’autres toxines, telles que la diphtérique, ont même action. Des autres toxines peuvent avoir la même action. Par cette expérimentation, on reproduit toutes les variétés de l’éruption : érythèmes, pétéchies, grandes ecchymoses, et même sphacèle des plaques ecchymotiques : ce sphacèle ne résulte donc pas forcément d’embolies microbiennes. Les ecchymoses à la surface des muscles et des viscères, du moins lorsqu’elles revêtent le type pétéchial, sont sans doute aussi sous la dépendance du système nerveux : par l'expérimentation on reproduit aussi seulement des hémorragies cutanées, mais encore des ecchymoses sur les muscles et sur l’intestin. Ainsi peut-on comprendre la pathogénie du purpura : celui-ci se produit soit au cours d’une infection agissant simultanément sur la fonction hépatique et le système nerveux; soit au cours d’une affection hépatique si des toxines vaso-dilatrices arrivent au contact des centres nerveux; soit au cours d’une affection nerveuse, si
purpuriques; mais elle n’est pas spéciale; d’autres toxines, telles que la diphtérique, ont même action. Des autres toxines peuvent avoir la même action. Par cette expérimentation, on reproduit toutes les variétés de l’éruption : érythèmes, pétéchies, grandes ecchymoses, et même sphacèle des plaques ecchymotiques : ce sphacèle ne résulte donc pas forcément d’embolies microbiennes. Les ecchymoses à la surface des muscles et des viscères, du moins lorsqu’elles revêtent le type pétéchial, sont sans doute aussi sous la dépendance du système nerveux : par l'expérimentation on reproduit aussi seulement des hémorragies cutanées, mais encore des ecchymoses sur les muscles et sur l’intestin. Ainsi peut-on comprendre la pathogénie du purpura : celui-ci se produit soit au cours d’une infection agissant simultanément sur la fonction hépatique et le système nerveux; soit au cours d’une affection hépatique si des toxines vaso-dilatrices arrivent au contact des centres nerveux; soit au cours d’une affection nerveuse, si une lésion hépatique se produisant rend plus faciles les hémorragies et favorise l’intoxication nerveuse par le mécanisme de l’autointoxication. En résumé, le purpura est le résultat d'une intoxication nerveuse, souvent médullaire, quelquefois périphérique. Mais il n'est pas uniquement névropathique et ne se produit que sur un terrain préparé par une affection viscérale, surtout hépatique. Celle étude est la première démonstration expérimentale du rôle du système nerveux dans les maladies de la peau. À cet égard, elle semble avoir une éclatante importance générale et peut ouvrir la voie des recherches du même ordre au sujet d’autres affections. La Médecine Orientale ÉCHOS ET NOUVELLES Une épidémie de danse. — Une épidémie de névrose religieuse a sévi l’an dernier dans le sud du pays de Galles. Des illuminés se mettaient à trembler et à danser frénétiquement sous l’influence, disaient-ils, de l’Esprit-Saint, et la foule ignorante se portait à leurs réunions. On juge si les simulateurs et les imitateurs abondèrent. Ce fut une épidémie. Elle vient de gagner Londres. À Camberwell, récemment, l'un des quartiers les plus misérables, quelques-uns de ces agités, qui s’appellent Danseurs de la Pentecôte, donnèrent une de leurs séances. On critique sévèrement dans la presse ces exhibitions de derviches blancs.
affection viscérale, surtout hépatique. Celle étude est la première démonstration expérimentale du rôle du système nerveux dans les maladies de la peau. À cet égard, elle semble avoir une éclatante importance générale et peut ouvrir la voie des recherches du même ordre au sujet d’autres affections. La Médecine Orientale ÉCHOS ET NOUVELLES Une épidémie de danse. — Une épidémie de névrose religieuse a sévi l’an dernier dans le sud du pays de Galles. Des illuminés se mettaient à trembler et à danser frénétiquement sous l’influence, disaient-ils, de l’Esprit-Saint, et la foule ignorante se portait à leurs réunions. On juge si les simulateurs et les imitateurs abondèrent. Ce fut une épidémie. Elle vient de gagner Londres. À Camberwell, récemment, l'un des quartiers les plus misérables, quelques-uns de ces agités, qui s’appellent Danseurs de la Pentecôte, donnèrent une de leurs séances. On critique sévèrement dans la presse ces exhibitions de derviches blancs. (Gaz. méd. de Paris.) Cent cinquante tonnes d’ossements humains. — La goélette D.-H.-Rivers vient d’arriver à Philadelphie avec un chargement de 150 tonnes d’ossements humains. Ce chargement, quelque peu insolite, vient de la Vallée de la Mort, un cimetière dans le voisinage de La Havane, où, avant la guerre de l’Amérique avec l’Espagne, on avait coutume d’enterrer les criminels, les indigents et les personnes mortes de maladies contagieuses. Depuis longtemps les autorités municipales de La Havane se plaignaient que la Vallée de la Mort fût un véritable foyer d’infection. On a enfin commencé à décharger l’ancien cimetière, et la goélette D.-H.-Rivers a chargé les ossements recueillis. Un négociant de Philadelphie a dit que le chargement de D.-H.-Rivers sera vendu à des fabricants de boutons ou d’engrais. (Petite Gironde.) Une race de géants. — Groenland. — M. Christophe Lensen, capitaine du Slecon, de retour d’un voyage d’un an dans les eaux arctiques, a annoncé que, tandis que son bateau faisait du commerce sur la côte sud-ouest du Groenland, il vit arriver de l’intérieur des terres une tribu de géants, dont le plus petit surait 2 m. 10 et le plus grand 2 m. 90. Ces hommes avaient le teint cuivré, et
l’Amérique avec l’Espagne, on avait coutume d’enterrer les criminels, les indigents et les personnes mortes de maladies contagieuses. Depuis longtemps les autorités municipales de La Havane se plaignaient que la Vallée de la Mort fût un véritable foyer d’infection. On a enfin commencé à décharger l’ancien cimetière, et la goélette D.-H.-Rivers a chargé les ossements recueillis. Un négociant de Philadelphie a dit que le chargement de D.-H.-Rivers sera vendu à des fabricants de boutons ou d’engrais. (Petite Gironde.) Une race de géants. — Groenland. — M. Christophe Lensen, capitaine du Slecon, de retour d’un voyage d’un an dans les eaux arctiques, a annoncé que, tandis que son bateau faisait du commerce sur la côte sud-ouest du Groenland, il vit arriver de l’intérieur des terres une tribu de géants, dont le plus petit surait 2 m. 10 et le plus grand 2 m. 90. Ces hommes avaient le teint cuivré, et par leurs traits ils se rapprochaient du type des Indiens du nord de l’Amérique. Ils firent comprendre par des signes qu'une violente tempête qui s’était déchaînée dans l’intérieur des terres les avait obligés de fuir vers la côte. Le capitaine pense que ces colosses font partie d'une tribu qui vit avec les Esquimaux depuis des temps immémoriaux. (Gaz. méd. de Paris.) Hygiène des tunnels. — Après le percement du tunnel du Simplon, les ingénieurs de l’entreprise de la Compagnie Jura-Simplon et de la Compagnie de la Méditerranée, avec plusieurs invités, entrés dans le tunnel par un train spécial; mais ils se sont sentis d’un malaise subit. Les ingénieurs Grassi et Bianchi ont été transportés à l’hôpital, où M. Grassi est dans un état très grave. Les autres malades vont mieux. On attribue cet accident au dégagement des gaz et à la température élevée malgré les ventilateurs. (Gaz. méd. de Paris.) TRAVAUX ORIGINAUX ET L’HOMME GAUCHE, par M. le Docteur BERNHEIM, Paris. — Imp. E. ARRAULT et Cie, 9, rue Notre-Dame-de-Lorette. L’HOMME DROIT par M. le Docteur DE GENERALIS Il est possible de déterminer chez longtemps cette attitude sans ressentir de l’engagement de la gorge: DE GENERALIS. Il est en effet
avec les Esquimaux depuis des temps immémoriaux. (Gaz. méd. de Paris.) Hygiène des tunnels. — Après le percement du tunnel du Simplon, les ingénieurs de l’entreprise de la Compagnie Jura-Simplon et de la Compagnie de la Méditerranée, avec plusieurs invités, entrés dans le tunnel par un train spécial; mais ils se sont sentis d’un malaise subit. Les ingénieurs Grassi et Bianchi ont été transportés à l’hôpital, où M. Grassi est dans un état très grave. Les autres malades vont mieux. On attribue cet accident au dégagement des gaz et à la température élevée malgré les ventilateurs. (Gaz. méd. de Paris.) TRAVAUX ORIGINAUX ET L’HOMME GAUCHE, par M. le Docteur BERNHEIM, Paris. — Imp. E. ARRAULT et Cie, 9, rue Notre-Dame-de-Lorette. L’HOMME DROIT par M. le Docteur DE GENERALIS Il est possible de déterminer chez longtemps cette attitude sans ressentir de l’engagement de la gorge: DE GENERALIS. Il est en effet très peu qui la prennent selon DI RECTIONS nerveuses entre l’homme d’œuvre en se mettant au lit. Cette position l’homme gauche — et le sens de l'orientation. D'autre part, si l’on se place au point de vue de la galerie des fonctions de la digestion stomacale, il semble bien que le décubitus latéral gauche puisse retarder le passage des aliments à l'estomac. C'est ce que nous appellerons : le décubitus latéral droit choisi trop immédiatement après un repas, hâterait ce passage en termes malsains, au détriment de la bonne digestion intestinale : mentent quelques explications. Enfin, sous un autre rapport, le choix du côté sur lequel il était, décubitus n'est pas indifférent : le sommeil prend parfois l'orientation de s'étendre pour... prendre le sommeil : il est pris sur le côté gauche serait souvent entre les couvertures, pour quelques-uns, dans F, A, ce couchage latéral trop rapproché, coupe de rêves pénibles et de cauchemars. On a souvent attribué, par suite du refoulement, c’est ce côte : mais est-il vraiment comprimé, réellement comprimé ? Je l'ai coutume de le dire : C'est ce qu'il est hors de doute ! D'autre part, ils oublient pas tous : les dormants paisiblement que sur