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si on considère que le déséquilibre anatomique et fonctionnel du cerveau du littérateur, que l'exagération et la perversion affectives et émotives créeront chez lui une constitution spéciale en vertu de laquelle il résistera plus difficilement aux prédispositions héréditaires ou acquises, au surmenage intellectuel et sentimental, aux infections, aux intoxications. De cette constitution spéciale on a voulu tirer un argument pour assimiler le génie à la dégénérescence. Mais il ne faut pas confondre dégénérescence et anormalité : s'il existe une anormalité pathologique, il existe aussi une anormalité qu'on pourrait appeler de perfection, de progrès ; c'est celle qui caractérise le génie. La première seule est la dégénérescence, l'autre est une progénérescence. Et pour terminer, des notions établies au cours de cette thèse, l'auteur conclut : 1° Que le génie littéraire est expliqué par l'hypertrophie des centres du langage. Cette hypertrophie est prouvée anatomiquement par la constatation nécropsique des poids élevés des cerveaux des hommes remarquables, de leur étendue en surface, de leur complexité morphologique, par les autopsies d'orateurs, de musiciens, qui ont permis de préciser l'extrême développement des centres en rapport avec les aptitudes considérées ; elle est encore prouvée cliniquement et physiologiquement par les associations sensorielles perfectionnées, par l'hypersexualité des littérateurs, « le centre des idées génitales étant fonctionnellement rattaché (à l'origine du moins) aux centres du langage ». 2° Que les anomalies mentales des écrivains sont dues au déséquilibre cérébral. À l'hypertrophie des centres du langage se développant aux dépens d'autres zones cérébrales correspond le déséquilibre se produisant d'autant plus facilement qu'il existe à l'état normal puisque dans le langage intérieur, chaque individu possède un centre prépondérant. L'unité physiologique du cerveau sera détruite et la sensibilité, par suite de son exagération, n'étant plus réfrénée par la raison, pourra provoquer certains désordres comme ceux qu'on a observés surtout chez les poètes. Sous l'influence d'une excitation des centres du langage le déséquilibre s'accroîtra encore et cette excitation expliquera le rapprochement entre les productions littéraires des fous et les œuvres des littérateurs. 3° Le déséquilibre tient à l'évolution normale du cerveau. La malléabilité du cerveau, son impressionnabilité aux causes modificatrices sont démontrées
littérateurs, « le centre des idées génitales étant fonctionnellement rattaché (à l'origine du moins) aux centres du langage ». 2° Que les anomalies mentales des écrivains sont dues au déséquilibre cérébral. À l'hypertrophie des centres du langage se développant aux dépens d'autres zones cérébrales correspond le déséquilibre se produisant d'autant plus facilement qu'il existe à l'état normal puisque dans le langage intérieur, chaque individu possède un centre prépondérant. L'unité physiologique du cerveau sera détruite et la sensibilité, par suite de son exagération, n'étant plus réfrénée par la raison, pourra provoquer certains désordres comme ceux qu'on a observés surtout chez les poètes. Sous l'influence d'une excitation des centres du langage le déséquilibre s'accroîtra encore et cette excitation expliquera le rapprochement entre les productions littéraires des fous et les œuvres des littérateurs. 3° Le déséquilibre tient à l'évolution normale du cerveau. La malléabilité du cerveau, son impressionnabilité aux causes modificatrices sont démontrées par l'existence des races littéraires dont les qualités particulières et les différences s'expliquent par les conditions anthropologiques, l'hérédité et le milieu physique qui déterminent d'autre part le caractère national et le tempérament. Nous assistons à la création de nouveaux centres, tel celui de l'écriture, de nouvelles voies d'associations sensorielles tracées par les habitudes physiologiques. Le cerveau évolue vers une systématisation, vers une différenciation supérieure. Il sera parfait lorsque la spécialisation sera complète et fixée. Cette tendance à la perfection, tendance qui consiste pour le génie littéraire dans l'acquisition des qualités anatomiques et fonctionnelles de ses centres, est une progénérescence ; et le cerveau de l'homme de génie est le cerveau de l'avenir. On pourrait faire quelques réserves de détail au sujet de l'extension donnée aux conséquences de certaines observations, au sujet de rapprochements un peu spécieux par leur allure syllogistique établis entre certains arguments ; mais cet excès, qui ne détruit pas la valeur des déductions, doit être mis sur le compte de l'enthousiasme que l'auteur éprouve pour son sujet et qu'il ne cherche pas à dissimuler. L'enthousiasme, nous l'avons vu, est une excitation : c'est une exagération de l'affectivité et de l'émotivité. Ainsi, nous seront expliquées en même temps
par les habitudes physiologiques. Le cerveau évolue vers une systématisation, vers une différenciation supérieure. Il sera parfait lorsque la spécialisation sera complète et fixée. Cette tendance à la perfection, tendance qui consiste pour le génie littéraire dans l'acquisition des qualités anatomiques et fonctionnelles de ses centres, est une progénérescence ; et le cerveau de l'homme de génie est le cerveau de l'avenir. On pourrait faire quelques réserves de détail au sujet de l'extension donnée aux conséquences de certaines observations, au sujet de rapprochements un peu spécieux par leur allure syllogistique établis entre certains arguments ; mais cet excès, qui ne détruit pas la valeur des déductions, doit être mis sur le compte de l'enthousiasme que l'auteur éprouve pour son sujet et qu'il ne cherche pas à dissimuler. L'enthousiasme, nous l'avons vu, est une excitation : c'est une exagération de l'affectivité et de l'émotivité. Ainsi, nous seront expliquées en même temps que les qualités littéraires, un certain manque d'ordre dans le classement des idées et dans le plan lui-même. Pour y suppléer il faut un léger effort et certains lecteurs ont estimé que l'auteur aurait dû le leur éviter ; ceux qui ne se sont pas laissé arrêter ont pu apprécier, comme il convenait, les idées originales, les théories ingénieuses, les discussions rigoureuses et, ce qui n'est pas négligeable, l'écriture pleine d'éclat et de richesse de la thèse du Dr Voivenel. Dans la préface, le Professeur Rémond (de Metz), après avoir exposé en un raccourci magistral l'évolution moderne de la psychiatrie en rapport avec la pathologie générale et proposé une classification anatomo-pathologique enfin des maladies mentales, s'est chargé de mettre en lumière les côtés philosophiques et biologiques du thème d'un ouvrage conçu et réalisé selon l'esprit de son enseignement à la fois brillant et profond. Et cela fait honneur au professeur et au chef de clinique. DR A. CHEVALIER-LAVAURE. 18. — L'analyse psychologique en psycho-thérapeutique (Psychoanalysis in psycho-therapy) par JONES (E.) (Londres et Toronto). Montréal Medic. journ. XXXVIII, 1905, p. 495-506. L'objet de la méthode psycho-analytique est de rendre le malade « apte à découvrir et apprécier la signification et la
comme il convenait, les idées originales, les théories ingénieuses, les discussions rigoureuses et, ce qui n'est pas négligeable, l'écriture pleine d'éclat et de richesse de la thèse du Dr Voivenel. Dans la préface, le Professeur Rémond (de Metz), après avoir exposé en un raccourci magistral l'évolution moderne de la psychiatrie en rapport avec la pathologie générale et proposé une classification anatomo-pathologique enfin des maladies mentales, s'est chargé de mettre en lumière les côtés philosophiques et biologiques du thème d'un ouvrage conçu et réalisé selon l'esprit de son enseignement à la fois brillant et profond. Et cela fait honneur au professeur et au chef de clinique. DR A. CHEVALIER-LAVAURE. 18. — L'analyse psychologique en psycho-thérapeutique (Psychoanalysis in psycho-therapy) par JONES (E.) (Londres et Toronto). Montréal Medic. journ. XXXVIII, 1905, p. 495-506. L'objet de la méthode psycho-analytique est de rendre le malade « apte à découvrir et apprécier la signification et la portée du processus anormal qui constitue le symptôme de son mal ». Cette méthode est inspirée par la conception de Freud que les maladies mentales sont dues à un conflit entre différentes synthèses psychiques qui ne peuvent pas s'intégrer ou s'harmoniser, à un « défaut d'assimilation ». Il y a le plus souvent « névrose par substitution » (phobie, paralysie, tremblement, etc.), par une sorte de « satisfaction » accordée à la synthèse « refoulée ou réprimée ». Le traitement ne peut qu'être très long: parfois plusieurs années, et fréquemment inefficace, faute de plasticité ou de stabilité normale. G.-L. DUPRAT. II. — CLINIQUE DES MALADIES NERVEUSES 19. — Purves Stewart (Dr) [de Londres]. Le diagnostic des maladies nerveuses. Traduction et adaptation française par le Dr Gustave SCHERB. Préface de M. le Dr F. Helme [avec 208 fig. et diagrammes], un vol. xvi-555 pp., in-8. Paris, Félix Alcan, 1910. Ce livre n'est pas un traité systématique des maladies nerveuses, c'est une séméiologie très complète où une série de diagnostics sont discutés suivant qu'ils sont posés par tel ou tel symptôme. Ouvrage utile à consulter pour les neurologistes, il sera un instrument de travail tout particulièrement utile aux médecins non spécialistes et
le plus souvent « névrose par substitution » (phobie, paralysie, tremblement, etc.), par une sorte de « satisfaction » accordée à la synthèse « refoulée ou réprimée ». Le traitement ne peut qu'être très long: parfois plusieurs années, et fréquemment inefficace, faute de plasticité ou de stabilité normale. G.-L. DUPRAT. II. — CLINIQUE DES MALADIES NERVEUSES 19. — Purves Stewart (Dr) [de Londres]. Le diagnostic des maladies nerveuses. Traduction et adaptation française par le Dr Gustave SCHERB. Préface de M. le Dr F. Helme [avec 208 fig. et diagrammes], un vol. xvi-555 pp., in-8. Paris, Félix Alcan, 1910. Ce livre n'est pas un traité systématique des maladies nerveuses, c'est une séméiologie très complète où une série de diagnostics sont discutés suivant qu'ils sont posés par tel ou tel symptôme. Ouvrage utile à consulter pour les neurologistes, il sera un instrument de travail tout particulièrement utile aux médecins non spécialistes et aux étudiants qui voudront s'initier à l'étude de la neurologie. Il est en effet conçu dans un esprit très clinique et qui convient à merveille à l'enseignement. Il apprendra au premier lieu à observer, chaque symptôme étant d'abord minutieusement étudié avant que soient envisagés les problèmes diagnostiques qu'il pose. Au début même de l'ouvrage, on trouve un exposé « de la méthode à suivre pour prendre une observation » (pp. 52-GL). Puis successivement M. P. S. aborde l'étude des différents symptômes et syndromes nerveux, les attaques (pp. 74-91), les mouvements involontaires (pp. 91-111), l'aphasie et les troubles de l'articulation du langage, puis les lésions des nerfs craniens (pp. 140-206), la douleur, les divers troubles de la sensibilité, les paralysies, l'incoordination motrice ; puis il étudie la démarche et les signes que son observation peut fournir, les troubles trophiques, les réflexes. Enfin, le livre se termine par des études diverses sur les névroses, d'excellents chapitres sur l'électro-diagnostic, sur le liquide céphalo-rachidien, les troubles du sommeil. Une étude clinique des tumeurs cérébrales termine l'ouvrage. M. le Dr Helme a été pour l'auteur un traducteur précieux et presque un collaborateur car il a complété souvent le texte de M. P. S. en le
début même de l'ouvrage, on trouve un exposé « de la méthode à suivre pour prendre une observation » (pp. 52-GL). Puis successivement M. P. S. aborde l'étude des différents symptômes et syndromes nerveux, les attaques (pp. 74-91), les mouvements involontaires (pp. 91-111), l'aphasie et les troubles de l'articulation du langage, puis les lésions des nerfs craniens (pp. 140-206), la douleur, les divers troubles de la sensibilité, les paralysies, l'incoordination motrice ; puis il étudie la démarche et les signes que son observation peut fournir, les troubles trophiques, les réflexes. Enfin, le livre se termine par des études diverses sur les névroses, d'excellents chapitres sur l'électro-diagnostic, sur le liquide céphalo-rachidien, les troubles du sommeil. Une étude clinique des tumeurs cérébrales termine l'ouvrage. M. le Dr Helme a été pour l'auteur un traducteur précieux et presque un collaborateur car il a complété souvent le texte de M. P. S. en le mettant au courant des travaux des neurologistes français. Ces additions sont placées entre crochets pour les distinguer de ce qui n'est que la traduction du texte anglais. J. D.-B. 20. — Sur un syndrome bulbo-spinal ayant son origine dans une dystrophie thyroïdienne, par le prof. d'Abundo (G.). Riv. ital. di Neurop, Psichiatr., ed Elettroter., avril 1910, p. 145-155. L'auteur donne ici la relation d'un cas clinique susceptible de mettre en évidence la grande importance des altérations des sécrétions internes sur l'évolution de certaines maladies nerveuses. Les observations de ce genre présentent aujourd'hui un intérêt toujours croissant, parce que de plus en plus il semble que, très souvent, il faille chercher l'étiologie encore si obscure de beaucoup de maladies nerveuses dans la lésion d'organes spéciaux du corps humain dont nous ignorons en grande partie la fonction précise, mais dont les troubles se trouvent associés au développement de troubles nerveux bien connus. Et on est autorisé à leur faire jouer le rôle de cause, lorsqu'il arrive que le traitement opiothérapie donne de bons résultats, comme c'est le cas dans l'observation actuelle. Paul FONTANA . 21. — Contribution à l'étude de l'Acroparesthésie, par le prof. Mondio (Guglielmo). [Messine]. Riv. ital. di neuropat., Psichiatr.,
Neurop, Psichiatr., ed Elettroter., avril 1910, p. 145-155. L'auteur donne ici la relation d'un cas clinique susceptible de mettre en évidence la grande importance des altérations des sécrétions internes sur l'évolution de certaines maladies nerveuses. Les observations de ce genre présentent aujourd'hui un intérêt toujours croissant, parce que de plus en plus il semble que, très souvent, il faille chercher l'étiologie encore si obscure de beaucoup de maladies nerveuses dans la lésion d'organes spéciaux du corps humain dont nous ignorons en grande partie la fonction précise, mais dont les troubles se trouvent associés au développement de troubles nerveux bien connus. Et on est autorisé à leur faire jouer le rôle de cause, lorsqu'il arrive que le traitement opiothérapie donne de bons résultats, comme c'est le cas dans l'observation actuelle. Paul FONTANA . 21. — Contribution à l'étude de l'Acroparesthésie, par le prof. Mondio (Guglielmo). [Messine]. Riv. ital. di neuropat., Psichiatr., ed Elettroter. 1910, juin, p. 241-249. À la suite des travaux de Mohr, de Laquer et d'autres neuropathologistes, l'attention s'est portée sur certains phénomènes d'irritation sensorielle, désignés par Fr. Schultze du nom d'acroparesthésie. Elle a donné lieu à plusieurs travaux, que l'auteur énumère dans une note (p. 246-247), mais qui n'ont pas encore complètement éclairci toutes les difficultés. L'auteur rapporte trois cas d'acroparesthésie qui, de même que tous les cas rapportés par les divers observateurs se caractérisent par la présence de sensations plus ou moins douloureuses aux extrémités, et surtout au bout des doigts des mains et des pieds. Il montre que la pathogénie de l'acroparesthésie demeure encore obscure ; est-elle une névrose, c'est-à-dire une affection purement fonctionnelle du système nerveux, ou ne consiste-t-elle pas plutôt dans des altérations très fines et encore mal connues, de la substance des centres nerveux ou des nerfs périphériques ? Les observations rapportées par l'auteur tendent plutôt à confirmer cette seconde hypothèse ; l'observation qu'il cite en dernier lieu, notamment, paraît surtout concluante à cet égard, parce qu'il s'agit d'un homme parfaitement sain, qui présenta de l'acroparesthésie à la suite d'un traumatisme, sans aucun autre trouble de la sensibilité. Ce qui est possible c'est
n'ont pas encore complètement éclairci toutes les difficultés. L'auteur rapporte trois cas d'acroparesthésie qui, de même que tous les cas rapportés par les divers observateurs se caractérisent par la présence de sensations plus ou moins douloureuses aux extrémités, et surtout au bout des doigts des mains et des pieds. Il montre que la pathogénie de l'acroparesthésie demeure encore obscure ; est-elle une névrose, c'est-à-dire une affection purement fonctionnelle du système nerveux, ou ne consiste-t-elle pas plutôt dans des altérations très fines et encore mal connues, de la substance des centres nerveux ou des nerfs périphériques ? Les observations rapportées par l'auteur tendent plutôt à confirmer cette seconde hypothèse ; l'observation qu'il cite en dernier lieu, notamment, paraît surtout concluante à cet égard, parce qu'il s'agit d'un homme parfaitement sain, qui présenta de l'acroparesthésie à la suite d'un traumatisme, sans aucun autre trouble de la sensibilité. Ce qui est possible c'est que, à la suite de ces troubles se manifestent des troubles intéressant les troncs nerveux, et, plus tard, comme conséquence des troubles circulatoires. Paul FONTANA. 22. — Le syndrome épiphysaire « macrogénitosomie précoce », par le prof. Pellizzzi (G. B.) [Pise]. Riv. ital. di Neuropat., Psichiatr. et Elettroter, 1910, mai, p. 193-207, et juin, p. 250-272 [Bibliographie]. L'auteur admet l'existence d'une macrosomie essentielle, en entendant par ces mots l'augmentation de volume de tout le corps, proportionnée dans toutes ses parties, sans désharmonies anthropologiques, et sans arrêt du développement mental et sexuel, et qui se distingue, par ces caractères, de l'infantilisme, du gigantisme et de l'acromégalie. Mais de plus, dans le cas dont l'étude fait l'objet des deux présents articles, on note surtout le développement extrêmement précoce des fonctions et des organes génitaux. C'est pourquoi l'auteur prétend constituer un groupe spécial avec les cas de ce genre, et le désigner par les termes de macrogenitosomie précoce. Il est de fait que les cas rapportés par l'auteur sont curieux et nets. Voici par exemple un sujet né à terme, et présentant, au moment de la naissance, un poids et un volume plutôt au-dessous de la normale. À partir du septième mois, il
p. 193-207, et juin, p. 250-272 [Bibliographie]. L'auteur admet l'existence d'une macrosomie essentielle, en entendant par ces mots l'augmentation de volume de tout le corps, proportionnée dans toutes ses parties, sans désharmonies anthropologiques, et sans arrêt du développement mental et sexuel, et qui se distingue, par ces caractères, de l'infantilisme, du gigantisme et de l'acromégalie. Mais de plus, dans le cas dont l'étude fait l'objet des deux présents articles, on note surtout le développement extrêmement précoce des fonctions et des organes génitaux. C'est pourquoi l'auteur prétend constituer un groupe spécial avec les cas de ce genre, et le désigner par les termes de macrogenitosomie précoce. Il est de fait que les cas rapportés par l'auteur sont curieux et nets. Voici par exemple un sujet né à terme, et présentant, au moment de la naissance, un poids et un volume plutôt au-dessous de la normale. À partir du septième mois, il se met à grandir et à grossir à vue d'œil ; ses organes génitaux surtout, présentèrent bientôt un développement tout à fait exagéré ; on nota, avant l'âge de deux ans, des érections incomplètes. Vers l'âge de deux ans, se produisirent des érections complètes, souvent assez prolongées et suivies de vraies éjaculations spontanées, avec émission de vrai sperme contenant des spermatozoïdes de structure histologique normale, en grande abondance. Ces phénomènes, d'abord assez rares devinrent ensuite assez fréquents. Le sujet paraît ne s'être jamais masturbé. Néanmoins, il faut remarquer que dans aucun des cas cités, il ne semble y avoir développement de l'instinct sexuel; le sujet ne paraît éprouver, pendant l'éjaculation, aucun plaisir. En plus des phénomènes relatifs aux faits sexuels, les sujets dont il s'agit ici présentent un développement anormal de tout le corps ; la conformation du squelette et du crâne est normale, de même celle des membres ; on note cependant une ossification précoce qui permet de penser que, si ces sujets continuaient à vivre, ils cesseraient de se développer et seraient des nains. Au point de vue psychologique, on constate dans la plupart des cas une mentalité normale. En résumé, « le syndrome macrogénitosomie précoce se traduit
vraies éjaculations spontanées, avec émission de vrai sperme contenant des spermatozoïdes de structure histologique normale, en grande abondance. Ces phénomènes, d'abord assez rares devinrent ensuite assez fréquents. Le sujet paraît ne s'être jamais masturbé. Néanmoins, il faut remarquer que dans aucun des cas cités, il ne semble y avoir développement de l'instinct sexuel; le sujet ne paraît éprouver, pendant l'éjaculation, aucun plaisir. En plus des phénomènes relatifs aux faits sexuels, les sujets dont il s'agit ici présentent un développement anormal de tout le corps ; la conformation du squelette et du crâne est normale, de même celle des membres ; on note cependant une ossification précoce qui permet de penser que, si ces sujets continuaient à vivre, ils cesseraient de se développer et seraient des nains. Au point de vue psychologique, on constate dans la plupart des cas une mentalité normale. En résumé, « le syndrome macrogénitosomie précoce se traduit par les symptômes suivants : précoce développement des organes génitaux, qui, surtout en ce qui concerne le volume du pénis, prennent l'aspect de ceux de l'adulte, développement précoce du corps et du squelette... ; conformation régulière du squelette, avec tendance très marquée à l'ossification rapide et très précoce; intelligence presque toujours en rapport avec l'âge réel du sujet, de sorte que les caractères sexuels secondaires sont défaut... » (p. 258). On voit par là que les cas rapportés ne sont ni des cas de gigantisme proprement dits, ni des cas d'infantilisme, ni enfin, des cas d'acromégalie. Comment expliquer cette maladie ? Si l'on fait les éliminations nécessaires, il ne reste, suivant l'auteur, que le thymus et les glandes génitales, qui puissent être mis en cause. Mais le premier doit être éliminé jusqu'à ce que nous connaissions mieux son rôle. D'autre part, dans la grande majorité des cas cités, l'autopsie a permis de constater la présence de tumeurs de la glande pinéale. C'est donc à celle-ci que l'on peut rapporter comme à leur cause les troubles et les anomalies qui viennent d'être étudiés, d'autant plus que d'autres travaux sur la glande pinéale, tels que ceux de Marburg, permettent de lui attribuer