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100, d’après les statistiques officielles), on comprendra la facilité avec laquelle se fait l’ensemencement du bacille tuberculeux dans la pâte. D’autre part, la durée de la cuisson, qui ne permet pas à la pâte d’atteindre plus de 200° dans son état Naturel, ajoutée au peu de temps qui s’écoule entre la réparation du pain et celui de la consommation rendent fatale la dissémination de la tuberculose. Ces faits sont confirmés par les expériences de Galtier, de Macé et celles récentes de Georges Petit. C’est là une importante question alimentaire facile à résoudre, en remplaçant la fabrication manuelle par la fabrication mécanique, qui est le type de la panification aseptique. Académie de médecine de Paris. (Séance du 6 juin 1905.) Sur un cas d'achondroplasie. M.Seveslre relate l’observation d’une fillette âgée de sept ans, obèse, dont la taille ne mesure que 87 centimètres. Lorsque l’enfant est debout, les extrémités des doigts s’arrêtent au niveau du grand trochanter, et c’est plutôt sur le bras que sur l’avant-bras que porte la diminution de longueur du membre. Les mains sont trapues, carrées et charnues; les doigts sont gros, épais, en forme de boudin et courts; ils sont presque tous de même longueur. Le tronc est bien développé et dans sa partie supérieure ne diffère pas de l’état normal; il n’y a pas de chapelet costal. En arrière, vers la partie inférieure de la région dorsale, on constate une saillie transversale des vertèbres et des côtes, qui détermine une légère gibbosité. Au-dessous existe une ensellure très marquée, résultant d’un relèvement du sternum. Le ventre est volumineux par le fait d’un certain degré d’atonie gastro-intestinale et de l’épaississement graisseux des parois abdominales. La tête est globuleuse, avec saillie très prononcée des bosses frontales et pariétales; sa circonférence maximale est de 55 centimètres. La démarche est quelque peu gênée, par suite de l’existence d’un genou valgum et de la brièveté des membres inférieurs; le raccourcissement de ces derniers porte sur tout leur segment supérieur. La petite malade est née à terme, l’accouchement a été assez difficile, en raison du volume de la tête; il y a peu de
bien développé et dans sa partie supérieure ne diffère pas de l’état normal; il n’y a pas de chapelet costal. En arrière, vers la partie inférieure de la région dorsale, on constate une saillie transversale des vertèbres et des côtes, qui détermine une légère gibbosité. Au-dessous existe une ensellure très marquée, résultant d’un relèvement du sternum. Le ventre est volumineux par le fait d’un certain degré d’atonie gastro-intestinale et de l’épaississement graisseux des parois abdominales. La tête est globuleuse, avec saillie très prononcée des bosses frontales et pariétales; sa circonférence maximale est de 55 centimètres. La démarche est quelque peu gênée, par suite de l’existence d’un genou valgum et de la brièveté des membres inférieurs; le raccourcissement de ces derniers porte sur tout leur segment supérieur. La petite malade est née à terme, l’accouchement a été assez difficile, en raison du volume de la tête; il y a peu de retard dans le développement de la dentition. Elle a une sœur bien conformée; sa mère est également normale, mais son père est manifestement achondroplasique. Du traitement de l’infection puerpérale streptocoque par l’essence de térébenthine intus et extra. M. Fabre (de Lyon) communique le résultat de recherches expérimentales et cliniques tendant à démontrer la supériorité de l’essence de térébenthine sur les autres antiseptiques, dans le traitement de l’infection puerpérale à streptocoque. Tant que l’infection reste locale, on doit se limiter à laver la cavité utérine avec de l’eau térébenthinée, obtenue par l’addition à 1 litre d’eau stérilisée de 15 centimètres cubes d’essence de térébenthine dissous dans un égal volume d’alcool à 92°. Lorsque l’infection tend à se généraliser, il faut faire pénétrer la térébenthine dans l’organisme par les voies digestive et sous-cutanée. Pour cela, on peut, sans inconvénient, administrer chaque jour aux malades 4 grammes d’essence de térébenthine par la bouche et 2 grammes par la voie sous-cutanée; mais aux injections sous-cutanées d’essence de térébenthine pure, suivant la méthode de Fochier, l’orateur préfère l’emploi d’un sérum térébenthiné, que l’on prépare en ajoutant à 1 litre de sérum artificiel stérilisé 5 centimètres cubes d’essence de térébenthine rectifiée, additionné de 5 centimètres cubes
à démontrer la supériorité de l’essence de térébenthine sur les autres antiseptiques, dans le traitement de l’infection puerpérale à streptocoque. Tant que l’infection reste locale, on doit se limiter à laver la cavité utérine avec de l’eau térébenthinée, obtenue par l’addition à 1 litre d’eau stérilisée de 15 centimètres cubes d’essence de térébenthine dissous dans un égal volume d’alcool à 92°. Lorsque l’infection tend à se généraliser, il faut faire pénétrer la térébenthine dans l’organisme par les voies digestive et sous-cutanée. Pour cela, on peut, sans inconvénient, administrer chaque jour aux malades 4 grammes d’essence de térébenthine par la bouche et 2 grammes par la voie sous-cutanée; mais aux injections sous-cutanées d’essence de térébenthine pure, suivant la méthode de Fochier, l’orateur préfère l’emploi d’un sérum térébenthiné, que l’on prépare en ajoutant à 1 litre de sérum artificiel stérilisé 5 centimètres cubes d’essence de térébenthine rectifiée, additionné de 5 centimètres cubes d’alcool fort. On injecte en une seule séance 200 centimètres cubes de ce liquide, soit 1 gramme d’essence de térébenthine. Société d’obstétrique, de gynécologie et de pédiatrie. (Séance du 8 mai 1905.) Sur l’accouchement dans les bassins obliques ovalaires. M. Sauvage, — Il s’agit d’un bassin oblique ovalaire large, car le diamètre transversal utile était de 11 cm. 4, d’après les mensurations radiographiques. Ce bassin livra passage à un fœtus pesant 4.700 grammes et présentant 10 cm. 1 de diamètre bipariétal. La tête fœtale, dont le volume était au-dessus de la normale, put être extraite, malgré l’orientation de l’occiput vers les parties étroites du bassin. Discussion sur les indications du traitement utérin pendant les suites de couches pathologiques. M. Pinard. — Ce n’est qu’en 1894 que le curettage fut fait systématiquement dans mon service par M. Wallich, alors chef de clinique : trente-huit femmes infectées furent traitées ainsi. Cette année, les résultats furent meilleurs que précédemment. Mais depuis ce moment, les indications du curettage ont été de plus en plus restreintes, malgré l’augmentation progressive du nombre des accouchements. Or, au point de vue de la mortalité la courbe a été constamment descendante ; ce qui prouve qu’il y avait eu
le diamètre transversal utile était de 11 cm. 4, d’après les mensurations radiographiques. Ce bassin livra passage à un fœtus pesant 4.700 grammes et présentant 10 cm. 1 de diamètre bipariétal. La tête fœtale, dont le volume était au-dessus de la normale, put être extraite, malgré l’orientation de l’occiput vers les parties étroites du bassin. Discussion sur les indications du traitement utérin pendant les suites de couches pathologiques. M. Pinard. — Ce n’est qu’en 1894 que le curettage fut fait systématiquement dans mon service par M. Wallich, alors chef de clinique : trente-huit femmes infectées furent traitées ainsi. Cette année, les résultats furent meilleurs que précédemment. Mais depuis ce moment, les indications du curettage ont été de plus en plus restreintes, malgré l’augmentation progressive du nombre des accouchements. Or, au point de vue de la mortalité la courbe a été constamment descendante ; ce qui prouve qu’il y avait eu abus. Pour M. Pinard, les seules indications du curettage sont les rétentions de placenta ou de membranes donnant des lochies épaisses et fétides. Présentation d’un utérus gravide atteint de fibromes, qui a été enlevé par l’hystérectomie. M. Doléris. — Il s’agit d’une femme de trente-trois ans, nullipare, ayant des métrorragies fréquentes, qui ressentit des douleurs violentes qui ont conduit à l’examiner ; on reconnut l’existence de fibromes remplissant entièrement l’excavation et venant jusqu’à 2 centimètres de la vulve. La laparotomie montra un fibrome sous-ligamentaire : deux ou trois tumeurs s’élevaient au-dessus du bassin, de plus une poche molle était en avant; c’était un utérus gravide de trois mois, qu’il était impossible de diagnostiquer. Hernie diaphragmatique de tout l’intestin, qui était passé dans la cavité pleurale gauche. M. Chirré rapporte l’observation et présente les pièces d’un enfant pesant 3.450 grammes, qui présentait une hernie totale de l’intestin à travers le diaphragme. Il y a lieu de noter que la mère était une cardiaque, présentant un rétrécissement et une insuffisance mitrales compensés. Cette femme a eu anciennement deux autres enfants qui ont été élevés au sein et qui sont actuellement vivants et bien portants. Grande fistule recto-vaginale produite par un pessaire. Opération
fréquentes, qui ressentit des douleurs violentes qui ont conduit à l’examiner ; on reconnut l’existence de fibromes remplissant entièrement l’excavation et venant jusqu’à 2 centimètres de la vulve. La laparotomie montra un fibrome sous-ligamentaire : deux ou trois tumeurs s’élevaient au-dessus du bassin, de plus une poche molle était en avant; c’était un utérus gravide de trois mois, qu’il était impossible de diagnostiquer. Hernie diaphragmatique de tout l’intestin, qui était passé dans la cavité pleurale gauche. M. Chirré rapporte l’observation et présente les pièces d’un enfant pesant 3.450 grammes, qui présentait une hernie totale de l’intestin à travers le diaphragme. Il y a lieu de noter que la mère était une cardiaque, présentant un rétrécissement et une insuffisance mitrales compensés. Cette femme a eu anciennement deux autres enfants qui ont été élevés au sein et qui sont actuellement vivants et bien portants. Grande fistule recto-vaginale produite par un pessaire. Opération par renversement. Guérison. M. Doléris. — Il s’agit d’une femme de trente-sept ans, multipare, qui porta longtemps des pessaires métalliques, puis des pessaires de Durno pour pallier. Il y a trois mois, un pessaire de ce genre fut extrait chez cette malade par une sage-femme et cela par le rectum. Il s’ensuivit, naturellement une énorme fistule par laquelle cette malade perdait toutes ses matières. Le auteur ferma ce trou béant qui était au fond du vagin, en découpant à 2 centimètres environ des bords de la fistule, une collerette qu’il invagin versa le rectum, de façon à former une sorte de bouchon. Le 2e temps de l'opération consista à appliquer une suture en bourse qu’on serra très forte pour froncer l’orifice, puis on fit une série de sutures pour maintenir le tout. Le résultat fut excellent. Traitement des puerperales. M. Lepage. — Il ne faut pas confondre le traitement de l’infection post-abortive avec le traitement de l'infection puerpérale à la suite des accouchements à terme ou tout au moins près du terme. Alors que, dans les avortements, le traitement local est excellent, il n’en est pas de même dans les accouchements à terme, les vaisseaux et les lymphatiques étant alors
Il s’ensuivit, naturellement une énorme fistule par laquelle cette malade perdait toutes ses matières. Le auteur ferma ce trou béant qui était au fond du vagin, en découpant à 2 centimètres environ des bords de la fistule, une collerette qu’il invagin versa le rectum, de façon à former une sorte de bouchon. Le 2e temps de l'opération consista à appliquer une suture en bourse qu’on serra très forte pour froncer l’orifice, puis on fit une série de sutures pour maintenir le tout. Le résultat fut excellent. Traitement des puerperales. M. Lepage. — Il ne faut pas confondre le traitement de l’infection post-abortive avec le traitement de l'infection puerpérale à la suite des accouchements à terme ou tout au moins près du terme. Alors que, dans les avortements, le traitement local est excellent, il n’en est pas de même dans les accouchements à terme, les vaisseaux et les lymphatiques étant alors beaucoup plus développés et la surface d'absorption utérine beaucoup plus étendue. Il importe donc de préciser ce qu’il faut entendre par infection puerpérale, et ne pas tout ranger sous l'étiquette unique, puisque les traitements sont si pesés différents suivant les cas. Société d'obstétrique de Paris. (Séance du 18 mai 1879.) Perforation intestinale chez un nouveau-né. MM. Jeannin et Cathala. — Il s'agit d’un enfant nu par le siège, qui succomba douze heures après la naissance. A l’autopsie, on trouva de la péritonite et une perforation au niveau de la partie supérieure du colon descendant. Sur les propriétés galactogènes du lactagol. Legrand. — Le lactagol est un extrait pulvérisé de la graine du cotonnier, qui contient, à une concentration, le principe lactagogue de la plante; cette poudre est insoluble dans l’eau. En la dose de 3 ou 1 cuillerées par jour dans du lait, on augmenterait notablement la sécrétion lactée. L’auteur a observé des cas, dans lesquels la cessation et la reprise de ce produit a coïncidé avec l’augmentation ou la diminution dans la qualité et la quantité du lait. Vingt-cinq nouveau-nés sains. Chez les enfants infectés, et particulièrement chez les albuminuriques, la concentration s’accroît notablement, et le point de congélation
Perforation intestinale chez un nouveau-né. MM. Jeannin et Cathala. — Il s'agit d’un enfant nu par le siège, qui succomba douze heures après la naissance. A l’autopsie, on trouva de la péritonite et une perforation au niveau de la partie supérieure du colon descendant. Sur les propriétés galactogènes du lactagol. Legrand. — Le lactagol est un extrait pulvérisé de la graine du cotonnier, qui contient, à une concentration, le principe lactagogue de la plante; cette poudre est insoluble dans l’eau. En la dose de 3 ou 1 cuillerées par jour dans du lait, on augmenterait notablement la sécrétion lactée. L’auteur a observé des cas, dans lesquels la cessation et la reprise de ce produit a coïncidé avec l’augmentation ou la diminution dans la qualité et la quantité du lait. Vingt-cinq nouveau-nés sains. Chez les enfants infectés, et particulièrement chez les albuminuriques, la concentration s’accroît notablement, et le point de congélation descend à 0°,386 en moyenne. Les résultats sont les suivants, pour ce qui concerne les rapports d’échanges : 1° Le rapport un peu plus élevé normalement que chez l'adulte, augmente dans les infections; 2° le rapport normalement le même que chez l’adulte, diminue dans les infections. Un cas d'opération de Gigli. M. Porak. — Il s’agit d’une femme qui arriva à la Maternité avec un bassin très rétréci, qu’il était très difficile d’interpréter, étant donné que la tête du fœtus à terme faisait saillie dans le bassin, et que cette femme était très grasse. On put affirmer néanmoins qu’on se trouvait en présence d’une pseudo-achondroplasie. Cette femme étant en travail depuis deux jours, et n’accouchant pas, on eut recours à l’opération de Gigli : un trait de scie oblique fut pratiqué à une certaine distance de la symphyse pubienne, puis on termina par un forceps fait avec une très grande douceur. On put extraire ainsi un enfant vivant, mais on produisit une déchirure sur toute la paroi du vagin, en face de la brèche osseuse. L’auteur pense que l’opération de Gigli prédispose beaucoup aux déchirures du vagin, la protection osseuse faisant alors défaut d’un seul côté, et sur une grande
Gigli. M. Porak. — Il s’agit d’une femme qui arriva à la Maternité avec un bassin très rétréci, qu’il était très difficile d’interpréter, étant donné que la tête du fœtus à terme faisait saillie dans le bassin, et que cette femme était très grasse. On put affirmer néanmoins qu’on se trouvait en présence d’une pseudo-achondroplasie. Cette femme étant en travail depuis deux jours, et n’accouchant pas, on eut recours à l’opération de Gigli : un trait de scie oblique fut pratiqué à une certaine distance de la symphyse pubienne, puis on termina par un forceps fait avec une très grande douceur. On put extraire ainsi un enfant vivant, mais on produisit une déchirure sur toute la paroi du vagin, en face de la brèche osseuse. L’auteur pense que l’opération de Gigli prédispose beaucoup aux déchirures du vagin, la protection osseuse faisant alors défaut d’un seul côté, et sur une grande longueur. Les suites de couches furent tout à fait normales ; mais quatre-vingt-dix jours après l’accouchement, les fragments osseux n’étaient réunis que par un pont fibreux, sans cal. Néanmoins la marche était excellente, et aucun malaise n’était survenu. Un cas de diabète sucré au cours de la grossesse. M. Durieux. — Au cours de sa troisième grossesse, une femme présenta un diabète intense, puisque la quantité de sucre atteignit 210 grammes par litre. Il y a lieu de noter que, sous l’influence du traitement, le sucre disparut, pour ne pas repaître pendant les suites de couches. Hernie labiale de l’ovaire chez une enfant de deux mois. Cure radicale. Note sur la cryoscopie de l’urine chez le nouveau-né. Pierra. — À part les trois ou quatre premiers jours, où elle est hypertonique, la concentration oculaire de l'urine est très faible chez le nouveau-né. MM. Macé et Moncany. — Malgré les recommandations qu’on fit à la mère, celle-ci essaya, par des pressions successives et répétées, de faire rentrer cette petite tumeur. Le résultat fut une menace de phlegmon local, qui obligea à pratiquer une incision. On tomba sur une tumeur noire, lisse, qui était une hernie, dans l’intérieur du sac de laquelle
— Au cours de sa troisième grossesse, une femme présenta un diabète intense, puisque la quantité de sucre atteignit 210 grammes par litre. Il y a lieu de noter que, sous l’influence du traitement, le sucre disparut, pour ne pas repaître pendant les suites de couches. Hernie labiale de l’ovaire chez une enfant de deux mois. Cure radicale. Note sur la cryoscopie de l’urine chez le nouveau-né. Pierra. — À part les trois ou quatre premiers jours, où elle est hypertonique, la concentration oculaire de l'urine est très faible chez le nouveau-né. MM. Macé et Moncany. — Malgré les recommandations qu’on fit à la mère, celle-ci essaya, par des pressions successives et répétées, de faire rentrer cette petite tumeur. Le résultat fut une menace de phlegmon local, qui obligea à pratiquer une incision. On tomba sur une tumeur noire, lisse, qui était une hernie, dans l’intérieur du sac de laquelle se trouvait un ovaire avec sa trompe, ainsi que le confirma l’examen anatomo-pathologique. Les auteurs insistent sur l’extrême rareté de ces lits, dont le diagnostic est très difficile : on pense toujours à un kyste du canal de Nuck. Dans ces cas, il ne faut pas hésiter à enlever l’ovaire hernié, car ces hernies s’accompagnent généralement de douleurs très vives, surtout au moment de l’établissement de la menstruation, et ensuite à chaque période menstruelle. Le chauffage des couveuses par la baryte hydratée. Macé. — À la Maternité, les récipients des couveuses sont uniques, et pèsent environ 15 kilogrammes ; ce qui complique beaucoup le service et rend presque impossible le maintien d’une température uniforme. En employant de la baryte hydratée, plongée pendant cinq minutes dans de l’eau bouillante, et contenue dans un récipient enrobé dans de la laine ou de la flanelle, de façon à limiter autant que possible la chaleur perdue, on obtient une chaleur constante, qui n’exige la répétition de l’opération que toutes les sept heures. Société médicale des hôpitaux de Paris (Séance du 19 mai 1905.) Un cas de méningite tuberculeuse terminé par guérison. MM. Paul Claisse et Abrami viennent compléter leur récente communication en présentant deux
hernié, car ces hernies s’accompagnent généralement de douleurs très vives, surtout au moment de l’établissement de la menstruation, et ensuite à chaque période menstruelle. Le chauffage des couveuses par la baryte hydratée. Macé. — À la Maternité, les récipients des couveuses sont uniques, et pèsent environ 15 kilogrammes ; ce qui complique beaucoup le service et rend presque impossible le maintien d’une température uniforme. En employant de la baryte hydratée, plongée pendant cinq minutes dans de l’eau bouillante, et contenue dans un récipient enrobé dans de la laine ou de la flanelle, de façon à limiter autant que possible la chaleur perdue, on obtient une chaleur constante, qui n’exige la répétition de l’opération que toutes les sept heures. Société médicale des hôpitaux de Paris (Séance du 19 mai 1905.) Un cas de méningite tuberculeuse terminé par guérison. MM. Paul Claisse et Abrami viennent compléter leur récente communication en présentant deux cobayes inoculés avec le liquide céphalo-rachidien. Les deux animaux ont des lésions manifestes de tuberculose au point d’inoculation, à la rate et aux poumons. Méningite tuberculeuse guérie. MM. Vachier et Digne rapportent un cas de méningite tuberculeuse terminé par la guérison, cas analogue à celui communiqué dans la dernière séance par MM. Claisse et Abrami. L'observation clinique, des plus caractéristiques, fut confirmée au point de vue de la nature des accidents par l’examen du liquide céphalo-rachidien et l’inoculation aux animaux. Pendant le cours de la maladie, on retira par ponction rachidienne un liquide trouble contenant une grande quantité de lymphocytes, et qui donna par l’inoculation au cobaye une tuberculose typique. À la période de guérison, le liquide clair, ne contenant plus que de très rares lymphocytes, laissa le cobaye indemne. L’observation, disent ces auteurs, paraîtra suffisamment concluante. Il s’agissait bien d’une méningite, à moins que le tableau clinique de l’affection n’ait plus de signification et que les caractères macroscopiques et microscopiques du liquide céphalo-rachidien soient de nulle valeur. Cette méningite était tuberculeuse. Pour en faire la preuve, la clinique doit céder le pas à l’expérimentation; celle-ci a été décisive, puisque le liquide retiré par ponction a donné la tuberculose au