jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
la ventilation de la poumon s'agrandit de 40 p. 100 chez la femme, de 50 p. 100 chez l'homme; l'oxygène consommé et le carbonique exhalé croissent en proportions considérables, et cette disposition ne se trouve non seulement dans la phthisie chronique et jusqu’aux dernières couche de la vie, mais encore dans la phtisie pulmonaire cesseuse (Guinon). Il résulte de ces faits que toute cause susceptible d'augmenter les échanges respiratoires aura pour conséquence fatale de provoquer la marche en avant de la maladie. Or, si l’on observe un ouvrier boulanger, on constate à l’auscultation une modification du timbre inspiratoire, qui semble dans bien des cas correspondre au type décrit par M. Grancher. Chez ces ouvriers, et j'y insiste, l'inspiration est profondément altérée, sifflante souvent, rugueuse quelquefois, mais toujours modifiée, anormale. Quand on a constaté ce symptôme à l’état de repos, il importe de le rechercher pendant l'état d’activité professionnelle; j’entends par là pendant que l’homme travaille. Quand le gouffre est à l’ouvrage depuis cinq minutes à peine, on constate l’altération avec son maximum d’intensité, et le phénumatoscope permet de découvrir des craquements fins, qui m’ont semblé plus fréquents dans la région antérieure et sous-claviculaire, tandis que les bases sont bruyantes et soufflantes. L’expiration apparaît souvent saccadée et brève, avec des soubresauts et des irrégularités. Je ne parle ici que des cas où il s’agit d’ouvriers qui ne semblaient pas atteints de lésions tuberculeuses, chez lesquels les autres chacun sait depuis longtemps, et Laennec lui-même avait insisté sur ce fait, que les lésions anatomopathologiques de la phthisie sont fort rapides et la marche de la maladie est toujours subaiguë. Je ferai remarquer aussi la fréquence des hémoptysies. On trouve l'explication de ce fait dans les modifications de la pression sanguine, ce dont on se rendra facilement compte à l’aide d’un sphygmomètre et mieux d’un sphygmomanomètre de Polain, qui indique une augmentation considérable de la pression, une hypertension pendant l’effort au four, suivie d’une brusque hypotension pendant le repos. Ces faits sont trop éloquents pour qu’il me semble utile d’y insister. Mais il est encore d’autres considérations qu’il est bon de ne pas
soufflantes. L’expiration apparaît souvent saccadée et brève, avec des soubresauts et des irrégularités. Je ne parle ici que des cas où il s’agit d’ouvriers qui ne semblaient pas atteints de lésions tuberculeuses, chez lesquels les autres chacun sait depuis longtemps, et Laennec lui-même avait insisté sur ce fait, que les lésions anatomopathologiques de la phthisie sont fort rapides et la marche de la maladie est toujours subaiguë. Je ferai remarquer aussi la fréquence des hémoptysies. On trouve l'explication de ce fait dans les modifications de la pression sanguine, ce dont on se rendra facilement compte à l’aide d’un sphygmomètre et mieux d’un sphygmomanomètre de Polain, qui indique une augmentation considérable de la pression, une hypertension pendant l’effort au four, suivie d’une brusque hypotension pendant le repos. Ces faits sont trop éloquents pour qu’il me semble utile d’y insister. Mais il est encore d’autres considérations qu’il est bon de ne pas négliger parmi les facteurs de la tuberculose ; c’est ainsi que la nature de l’air inspiré dans les fourneaux, air surchauffé, chargé de poussière, privé de vapeur d’eau, réduit à sa limite respiratoire, me semble devoir être prise en considération. Examinez un ouvrier boulanger, et vous verrez que ses muscles respirateurs semblent s’être atrophiés, tandis que ses muscles du dos, trapèze, sous-épineux, apparaissent volumineux, au point de produire une déformation, dos voûté. L’appendice xyphoïde est creusé par la contraction du muscle diaphragme, qui, habitué à fonctionner dans une position diamétralement contraire à sa position physiologique, reste en voûte, diminuant de ce fait la cavité thoracique. Les crachats de l’ouvrier boulanger sont gris à l’examen on y trouve souvent des fibres élastiques, des globules sanguins et des débris d’épithélium. L’urine elle-même subit, sous l’action du travail, une modification notable. L'acidité en est accrue après le travail, les phosphates de l’acide phosphorique sont éliminés en excès, la urée elle-même et l’acide urique suivent des courbes anormales, qui dénotent une grande perturbation dans l’organisme. Si l’on ajoute à ces faits d’observation ceux, plus faciles à déceler, de l’hérédité de la sueur cause de refroidissement, du vail de nuit, de l’irritabilité nerveuse, de la
respirateurs semblent s’être atrophiés, tandis que ses muscles du dos, trapèze, sous-épineux, apparaissent volumineux, au point de produire une déformation, dos voûté. L’appendice xyphoïde est creusé par la contraction du muscle diaphragme, qui, habitué à fonctionner dans une position diamétralement contraire à sa position physiologique, reste en voûte, diminuant de ce fait la cavité thoracique. Les crachats de l’ouvrier boulanger sont gris à l’examen on y trouve souvent des fibres élastiques, des globules sanguins et des débris d’épithélium. L’urine elle-même subit, sous l’action du travail, une modification notable. L'acidité en est accrue après le travail, les phosphates de l’acide phosphorique sont éliminés en excès, la urée elle-même et l’acide urique suivent des courbes anormales, qui dénotent une grande perturbation dans l’organisme. Si l’on ajoute à ces faits d’observation ceux, plus faciles à déceler, de l’hérédité de la sueur cause de refroidissement, du vail de nuit, de l’irritabilité nerveuse, de la chaleur de nuit, de l’insalubrité des locaux, etc., on trouvera autant de causes adjuvantes, qui peuvent être prédisposantes ou déterminantes de l’évolution de la tuberculose. LA ZOMOTHÉRAPIE DANS LA TUBERCULOSE par M. le docteur DIEUPART. C’est une vérité thérapeutique, actuellement bien démontrée, que l’alimentation copieuse, ou mieux la suralimentation, est un des moyens les plus efficaces contre la marche progressive de la tuberculose. Les médicaments chimiques employés contre ce mal sont d’une variété infinie: reconstituants, toniques, microbicides, antiseptiques, cicatrisants, etc., toute la lyre y a passé. Certains ont vécu l’espace d’une communication sensationnelle et sont allés rejoindre les oubliés; certains, et ce ne sont pas les plus récents, gardent encore aux yeux de tous, praticiens, malades et savants, une réelle activité de guérison. Mais, pour si énergiques que soient ceux-ci, ils ne seront jamais que des accessoires, bons si le sujet s'alimente bien, inutiles si l’anorexie est invincible. « Le phtisique perd sa substance par toutes les voies et par tous les modes, particulièrement par l'expectoration, par les sueurs, par la diarrhée, par les combustions fébriles : il lui est donc plus nécessaire qu’à un autre de manger pour prévenir à ces déperditions. Outre sa ration d’entretien, il lui faut
un des moyens les plus efficaces contre la marche progressive de la tuberculose. Les médicaments chimiques employés contre ce mal sont d’une variété infinie: reconstituants, toniques, microbicides, antiseptiques, cicatrisants, etc., toute la lyre y a passé. Certains ont vécu l’espace d’une communication sensationnelle et sont allés rejoindre les oubliés; certains, et ce ne sont pas les plus récents, gardent encore aux yeux de tous, praticiens, malades et savants, une réelle activité de guérison. Mais, pour si énergiques que soient ceux-ci, ils ne seront jamais que des accessoires, bons si le sujet s'alimente bien, inutiles si l’anorexie est invincible. « Le phtisique perd sa substance par toutes les voies et par tous les modes, particulièrement par l'expectoration, par les sueurs, par la diarrhée, par les combustions fébriles : il lui est donc plus nécessaire qu’à un autre de manger pour prévenir à ces déperditions. Outre sa ration d’entretien, il lui faut une ration de garde son.» Au reste, que se passe-t-il dans un sanatorium ? La thérapeutique chimique est fortement employée ; l’air pur, avec fenêtre ouverte et nuit, et la suralimentation en matières grasses et azotées : tels sont les deux principaux moyens qui interviennent pour une amélioration toujours, la guérison souvent. Cependant, suralimentation ne veut pas ceci gavage, ce qu’à tort on a cru pendant longtemps comme l’idéal de la thérapeutique bacillaire. L’estomac digère mal ce qu'il reçoit en trop grande quantité, et l’organisme ne sera pas. Au surplus, on risquerait de donner au bacille, déjà suffisamment nourri, une autre maladie, dyspepsie ou dilatation abdominale. Il est cependant nécessaire que le phthisique absorbe une plus grande quantité d’aliment utiles qu’un valide. Ne pouvant lui faire prendre en volume ce supplément, on s’est mis à préparer des nutritifs à forte intensité et sous un petit volume. Nous savons tous que la viande crue est fréquemment utilisée dans la lutte contre la conséquence de l'action du bacille de la tuberculose. Richet et Héricourt ont montré que des chiens inoculés de tuberculose, nourris exclusivement avec de la viande crue, présentaient dans tous les jours des retards dans l’évolution des lésions inoculées, et
guérison souvent. Cependant, suralimentation ne veut pas ceci gavage, ce qu’à tort on a cru pendant longtemps comme l’idéal de la thérapeutique bacillaire. L’estomac digère mal ce qu'il reçoit en trop grande quantité, et l’organisme ne sera pas. Au surplus, on risquerait de donner au bacille, déjà suffisamment nourri, une autre maladie, dyspepsie ou dilatation abdominale. Il est cependant nécessaire que le phthisique absorbe une plus grande quantité d’aliment utiles qu’un valide. Ne pouvant lui faire prendre en volume ce supplément, on s’est mis à préparer des nutritifs à forte intensité et sous un petit volume. Nous savons tous que la viande crue est fréquemment utilisée dans la lutte contre la conséquence de l'action du bacille de la tuberculose. Richet et Héricourt ont montré que des chiens inoculés de tuberculose, nourris exclusivement avec de la viande crue, présentaient dans tous les jours des retards dans l’évolution des lésions inoculées, et souvent même elles n’évoluèrent pas. Il s’agirait là d’une sorte d’immunisation, due non pas au plasma de la viande, mais au jus de viande. On donne en moyenne de 200 à 300 grammes de viande crue par jour. Le meilleur mode de fourniture serait de l’avaler telle quelle, mais regrettamment beaucoup de tuberculeux se dégoûtent très vite de cette tentation. La viande est alors soit triturée et hachée; malheureusement beaucoup de tuberculeux se dégoûtent très vite de cette tentation. La viande est alors, soit triturée et cuite à un hareng spécial et donnée dans du riz bouillie, soit mise à l’autoclave (marmite américaine) et le jus ainsi extrait absorbé. De quelle façon que la viande soit préparée, son excès division la rend facilement peptonisable donc utile presque dans son entier pour l'anémie. Le tuberculeux mis à ce régime éprouve toujours un bien-être considérable, l'arrêt de la toux, de la fièvre, reprise des forces malgré tous les avantages importants de ce mode d’alimentation, il existe quelques légers inconvénients. Tels que rares sont les tuberculeux dont l’estomac est assez complaisant pour se soumettre pendant plusieurs mois de suite à ce régime de viande crue. Le dégoût d’une pareille nourriture sera tel, même
beaucoup de tuberculeux se dégoûtent très vite de cette tentation. La viande est alors soit triturée et hachée; malheureusement beaucoup de tuberculeux se dégoûtent très vite de cette tentation. La viande est alors, soit triturée et cuite à un hareng spécial et donnée dans du riz bouillie, soit mise à l’autoclave (marmite américaine) et le jus ainsi extrait absorbé. De quelle façon que la viande soit préparée, son excès division la rend facilement peptonisable donc utile presque dans son entier pour l'anémie. Le tuberculeux mis à ce régime éprouve toujours un bien-être considérable, l'arrêt de la toux, de la fièvre, reprise des forces malgré tous les avantages importants de ce mode d’alimentation, il existe quelques légers inconvénients. Tels que rares sont les tuberculeux dont l’estomac est assez complaisant pour se soumettre pendant plusieurs mois de suite à ce régime de viande crue. Le dégoût d’une pareille nourriture sera tel, même malgré toute l'énergie du malade d’absorber, malgré tous les cocktails épicés dont on saupoudrera la viande, qu’il sera bientôt impossible de continuer la continuation forcée amènerait une fatigue complète pour tous autres alimentaires. Il faut songer aux pauvres : ce régime de plusieurs kilogrammes de viande crue quotidienne est fort onéreux. Aussi a-t-on remplacé la viande fresh par la viande de cheval, aussi nourrissante et bien meilleur marché. Celui-ci n’est qu’un inconvénient de prix, mais il a sa valeur. La préparation domestique de la viande hachée ou du jus de viande est une opération de longue durée et, en somme, assez minutieuse. L’entourage du malade n’a pas toujours le temps matériel, ni le soin de faire chaque jour cette cuisine alimentaire. Au bout de quinze jours, la patience échappera, la viande sera insuffisamment divisée, elle ne sera pas assez assimilable. Et ces incidents peuvent survenir chez les plus dévoués; ce n’est pas parce qu’un malade existe, que la vie arrêtera son cours régulier; le bureau, l’atelier, les affaires continuent pour les valides, et le souci de bien s’y adonner est d’autant plus fort qu’une bouche inutile et coûteuse est venue grever le budget de la famille. A° Enfin l'usage prolongé
onéreux. Aussi a-t-on remplacé la viande fresh par la viande de cheval, aussi nourrissante et bien meilleur marché. Celui-ci n’est qu’un inconvénient de prix, mais il a sa valeur. La préparation domestique de la viande hachée ou du jus de viande est une opération de longue durée et, en somme, assez minutieuse. L’entourage du malade n’a pas toujours le temps matériel, ni le soin de faire chaque jour cette cuisine alimentaire. Au bout de quinze jours, la patience échappera, la viande sera insuffisamment divisée, elle ne sera pas assez assimilable. Et ces incidents peuvent survenir chez les plus dévoués; ce n’est pas parce qu’un malade existe, que la vie arrêtera son cours régulier; le bureau, l’atelier, les affaires continuent pour les valides, et le souci de bien s’y adonner est d’autant plus fort qu’une bouche inutile et coûteuse est venue grever le budget de la famille. A° Enfin l'usage prolongé de la viande crue peut amener le ténia. Complication peu importante, soit, mais qui empêchera la bonne nutrition du tuberculeux. En présence de ces inconvénients : de goût, prix, difficulté de la préparation, ténia, on a songé à faire des extraits de viande facilement absorbables, d’un goût agréable et contenant sous un faible volume une valeur nutritive considérable. Le Nutrigène nous paraît répondre à ces desiderata. « C’est une poudre de viande de bœuf renfermant les albumoses et les peptones dans les proportions mêmes où elles se trouvent dans le bol alimentaire après l’action du suc gastrique. » Nous empruntons, à un excellent article du docteur Lafferre sur la suralimentation du tuberculeux, les détails suivants sur la préparation et la valeur nutritive du Nutrigène : « Le Nutrigène est préparé avec une viande venant des meilleures races françaises, le bétail exotique étant, malgré toutes les mesures sanitaires prises, toujours sujet à n’être accueilli qu'avec une extrême réserve. « La fabrication comprend deux phases : 1° la réduction de la viande en pulpe fine, à l’aide de hacheuses mécaniques; 2° cette pulpe est soumise ensuite à l’action lente et méthodique des principes actifs du suc gastrique. « Ce sont les éléments
sous un faible volume une valeur nutritive considérable. Le Nutrigène nous paraît répondre à ces desiderata. « C’est une poudre de viande de bœuf renfermant les albumoses et les peptones dans les proportions mêmes où elles se trouvent dans le bol alimentaire après l’action du suc gastrique. » Nous empruntons, à un excellent article du docteur Lafferre sur la suralimentation du tuberculeux, les détails suivants sur la préparation et la valeur nutritive du Nutrigène : « Le Nutrigène est préparé avec une viande venant des meilleures races françaises, le bétail exotique étant, malgré toutes les mesures sanitaires prises, toujours sujet à n’être accueilli qu'avec une extrême réserve. « La fabrication comprend deux phases : 1° la réduction de la viande en pulpe fine, à l’aide de hacheuses mécaniques; 2° cette pulpe est soumise ensuite à l’action lente et méthodique des principes actifs du suc gastrique. « Ce sont les éléments physiologiques organiques qui, seuls, interviennent. La chimie minérale n’y est pour rien. Il est à noter que cette digestion s'opère à une température toujours inférieure à 40°; une température supérieure causerait une profonde altération de la chair musculaire par oxydation. « Le Nutrigène est une poudre blanche très fine, agréable au goût, rappelant de très près celui du bœuf. Elle est d'une solubilité extrême et peut par conséquent s’absorber dans tous les liquides. « Elle contient tous les principes nutritifs de la chair musculaire du bœuf, ainsi que le démontre l’analyse suivante : I Matières albuminoléiques de la viande. 52 gr. 12 p. 100 II — extractives — 34 gr. 08 — III — salines — 3 gr. 90 — IV Eau 9 gr. 90 — 1( K) gr. p. 100 V Azote total 12 gr. 68(5 p. 100, dont : VI Azote albuminoléude 8 gr. (587 p. 100 VII Azote des extractifs 3 gr. 90 — « Le Nutrigène peut donc être considéré comme un produit de digestion de la viande de bœuf par la pepsine acide. Il sera donc facilement assimilable dans son intégralité. « Il peut être administré, même à de fortes doses, depuis deux cuillerées à
au goût, rappelant de très près celui du bœuf. Elle est d'une solubilité extrême et peut par conséquent s’absorber dans tous les liquides. « Elle contient tous les principes nutritifs de la chair musculaire du bœuf, ainsi que le démontre l’analyse suivante : I Matières albuminoléiques de la viande. 52 gr. 12 p. 100 II — extractives — 34 gr. 08 — III — salines — 3 gr. 90 — IV Eau 9 gr. 90 — 1( K) gr. p. 100 V Azote total 12 gr. 68(5 p. 100, dont : VI Azote albuminoléude 8 gr. (587 p. 100 VII Azote des extractifs 3 gr. 90 — « Le Nutrigène peut donc être considéré comme un produit de digestion de la viande de bœuf par la pepsine acide. Il sera donc facilement assimilable dans son intégralité. « Il peut être administré, même à de fortes doses, depuis deux cuillerées à café jusqu'à douze cuillerées à soupe. Il peut se mélanger au lait, au grog, au bouillon, au café, à l’eau « Il peut servir également aux lavements nutritifs, la peptone nutrigène étant des protéines assimilables. » En résumé, le Nutrigène est une excellente préparation, indiquée dans toutes les circonstances physiologiques et surtout la tuberculose. Contrairement à beaucoup d’extraits de viande, il ne provoque jamais le dégoût, et s'assimile intégralement. Le tuberculeux augmente de poids, son estomac ne s’en fatigue jamais et il en éprouve un bienfait d’autant plus grand que le Nutigène agit comme albuminohydrate et qu’il remplace avantageusement le suc de viande frais, souvent difficile à absorber. ASSISTANCE A. LYSE Housseau-Saint-Phiilippe. — Du rachitisme et de sa prophylaxie par les Gouttes de lait. 1° Le rachitisme, mal de misère, est surtout une maladie des os, dont la structure est altérée, dont la nutrition est profondément atteinte. 2° Le rachitisme doit être distingué de l’hypotrophie, de la dystrophie, de l’atrophie infantile, qui l’accompagnent souvent, mais pas nécessairement. 3° Le rachitisme est causé, d’après l’opinion la plus généralement admise, par les troubles digestifs prolongés et probablement par une intoxication gastro-intestinale d’une nature spéciale, qui détermine une ostéite parenchymateuse atténuée. 4° La
et surtout la tuberculose. Contrairement à beaucoup d’extraits de viande, il ne provoque jamais le dégoût, et s'assimile intégralement. Le tuberculeux augmente de poids, son estomac ne s’en fatigue jamais et il en éprouve un bienfait d’autant plus grand que le Nutigène agit comme albuminohydrate et qu’il remplace avantageusement le suc de viande frais, souvent difficile à absorber. ASSISTANCE A. LYSE Housseau-Saint-Phiilippe. — Du rachitisme et de sa prophylaxie par les Gouttes de lait. 1° Le rachitisme, mal de misère, est surtout une maladie des os, dont la structure est altérée, dont la nutrition est profondément atteinte. 2° Le rachitisme doit être distingué de l’hypotrophie, de la dystrophie, de l’atrophie infantile, qui l’accompagnent souvent, mais pas nécessairement. 3° Le rachitisme est causé, d’après l’opinion la plus généralement admise, par les troubles digestifs prolongés et probablement par une intoxication gastro-intestinale d’une nature spéciale, qui détermine une ostéite parenchymateuse atténuée. 4° La prophylaxie du rachitisme peut être obtenue principalement par la bonne direction donnée ou rendue à l’alimentation et, d’une façon générale, à l’élevage des jeunes enfants. 5° Les Gouttes de lait, auxquelles il faudrait donner le sous-titre de Consultations d’élevage pour les enfants au sein et au biberon », peuvent être considérées comme un des moyens les plus rationnels et les plus certains d’éviter et aussi de combattre le rachitisme. (J. de Méd. de Bordeaux, 12 novembre.) H. Peham. — Un cas de grossesse dans un utérus bicorne double. Il nous paraît intéressant de signaler les diverses complications qui se manifestèrent, à l’occasion d’une grossesse, dans le cas d’utérus didelpe observé par M. Peham. Une femme de vingt-quatre ans, régulière dans ses menstrues depuis l’âge de seize ans, se trouvait apparemment enceinte de quatre mois quand elle éprouva des douleurs persistantes dans la moitié gauche de l’abdomen. Depuis deux ans, elle offrait des pertes jaunâtres qui avaient augmenté dès le début de sa grossesse. Au palper, on trouvait à droite une tumeur dépassant le niveau du umbilic; à gauche il en existait une seconde, ne s’éloignant que de vingt centimètres au-dessous du même point. Les deux étaient de consistance ferme, mais
considérées comme un des moyens les plus rationnels et les plus certains d’éviter et aussi de combattre le rachitisme. (J. de Méd. de Bordeaux, 12 novembre.) H. Peham. — Un cas de grossesse dans un utérus bicorne double. Il nous paraît intéressant de signaler les diverses complications qui se manifestèrent, à l’occasion d’une grossesse, dans le cas d’utérus didelpe observé par M. Peham. Une femme de vingt-quatre ans, régulière dans ses menstrues depuis l’âge de seize ans, se trouvait apparemment enceinte de quatre mois quand elle éprouva des douleurs persistantes dans la moitié gauche de l’abdomen. Depuis deux ans, elle offrait des pertes jaunâtres qui avaient augmenté dès le début de sa grossesse. Au palper, on trouvait à droite une tumeur dépassant le niveau du umbilic; à gauche il en existait une seconde, ne s’éloignant que de vingt centimètres au-dessous du même point. Les deux étaient de consistance ferme, mais tandis que la première était indolente, la seconde était de une assez vive sensibilité. Le toucher apparaît le col, un peu court et en relation avec la bouche abdominale droite, était rejeté de ce côté par la tumeur de gauche, laquelle remplissait les culs sac antérieur et latéral gauche du vagin et prenait les caractères d’une tumeur kystique. En l’explorant cette dernière par voie abdominale, on vit sortir du pus par l'orifice du col. Des symptômes de péritonite n’ayant pas se développé, l’abdomen fut ouvert : on trouva du pus dans le petit bassin et un utérus double, le trompettage de l’utérus gauche, transformé en pyosalpinx, était plongé au milieu d’adhérences. On effectua une hystérectomie totale, la patiente succomba au progrès de sa péritonite. L’examen de la pièce et l’autopsie montrèrent que le vagin était également double. Mais tandis que le vagin droit, à peu près normal, abouchait à l’utérus correspondant, celui de gauche n’arrivait pas jusqu’à la vulve et se terminait en cul-de-sac ; par en haut, il s’insérait sur le col de l’utérus gauche. Dans la cloison intervaginale, il n’existait qu’un petit orifice, à peine perméable pour une sonde. L’utérus et le vagin gauches étaient pleins de pus.