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ont attribué à des spirilles le rôle d’agents pathogènes dans la syphilis. Mais on sait qu’il existe des spirilles nombreux à la surface cutanée, dont le smegma en particulier, et ces différents spirilles ont été successivement incriminés sans pouvoir être reconnus comme des agents indifférents. Ceux dont M. Schaudinn a d'abord constaté la présence dans le chancre ressortissent à deux variétés : l’une, le spirochète refringens, espèce banale, l’autre, le spirochète pallida. Ce dernier avait déjà été vu une fois, il y a trois ans, par Bordet et Gengoz, qui, n’ayant pas réussi à retrouver dans tous les cas, laissèrent leurs recherches inédites. Dans 26 cas d’accidents cutanés étudiés par MM. Schaudinn et Hoffmann, le spirochète pallide a toujours été retrouvé, mais quelquefois avec beaucoup de difficultés. Dans 8 examens de sucré ganglionnaire extrait par ponction, le résultat a toujours été positif. N'ayant pas d’anthropoïdes à leur disposition, ces auteurs nous ont envoyé leurs préparations et nous avons priés de faire des recherches de contrôle chez le singe. Sur 6 de nos animaux nous avons toujours trouvé le spirochète pallida; un des cas négatifs peut s'expliquer par le fait que l’animal était déjà en voie de guérison à la suite d’un traitement sérothérapique ; reste un cas où nos recherches n’ont pu aboutir. Par la comparaison des préparations l’identité s’affirme absolument entre spirochète trouvé chez l'homme et celui que nous avons constaté chez le singe. En examinant le suc provenant du raclage des pustules syphilitiques secondaires chez l’homme, nous avons quatre fois sur six mis en évidence le parasite : c’est surtout dans les pustules jeunes que la recherche est facilement positive, ce qui va à l'encontre de l’hypothèse d’une souillure venue du torse. D'autre part, en examinant des produits de raclage de galle, de psoriasis, nous n’avons constaté l'absence d’aucun parasite analogue ou spirochète pallida. Nous croyons donc qu’on pourra compter cette recherche un élément de diagnostic de la syphilis, surtout par l’emploi de la méthode de Noël qui permet la coloration en un quart d’heure, alors que la méthode de Giensa demande cinq à vingt heures. Quant aux
d’un traitement sérothérapique ; reste un cas où nos recherches n’ont pu aboutir. Par la comparaison des préparations l’identité s’affirme absolument entre spirochète trouvé chez l'homme et celui que nous avons constaté chez le singe. En examinant le suc provenant du raclage des pustules syphilitiques secondaires chez l’homme, nous avons quatre fois sur six mis en évidence le parasite : c’est surtout dans les pustules jeunes que la recherche est facilement positive, ce qui va à l'encontre de l’hypothèse d’une souillure venue du torse. D'autre part, en examinant des produits de raclage de galle, de psoriasis, nous n’avons constaté l'absence d’aucun parasite analogue ou spirochète pallida. Nous croyons donc qu’on pourra compter cette recherche un élément de diagnostic de la syphilis, surtout par l’emploi de la méthode de Noël qui permet la coloration en un quart d’heure, alors que la méthode de Giensa demande cinq à vingt heures. Quant aux cultures, il est encore tout à fait prématuré d’en parler; quelque désirable que soit ce fut, on ne peut oublier que jusqu’à ce jour on n'a encore cultivé aucune espèce de spirochète. En résumant notre opinion nous dirons que des données que nous possédons actuellement semblent plaida en faveur de cette thèse : la syphilis est une spirillose chronique due au spirochète pallida Schaudinn. Société de Chirurgie de Paris. (Séance du 28 avril 1905.) Néphrotomie pour anurie calculiforme dans un cas de rein unique. M. Tuffier. — Je dois vous présenter un rapport sur une observation qui nous a été adressée par M. Guihal (de Béziers). Il s’agit d’un cas d’anurie consécutive à des coliques néphrétiques, chez un homme de cinquante ans, qui avait souffert successivement à gauche et à droite. Appelé huit jours après le début des accidents, notre confrère constata l’existence d’un hydrothorax du côté droit et d’une ascite assez considérable ; le lendemain, il pratiqua sur le rein droit une néphrotomie, qui fut suivie de l’émission d’une quantité considérable d’urine par la plaie lombaire; deux mois plus tard, deux petits calculs furent expulsés par l’urètre. M. Guibal pense que son malade avait un rein unique et était
cette thèse : la syphilis est une spirillose chronique due au spirochète pallida Schaudinn. Société de Chirurgie de Paris. (Séance du 28 avril 1905.) Néphrotomie pour anurie calculiforme dans un cas de rein unique. M. Tuffier. — Je dois vous présenter un rapport sur une observation qui nous a été adressée par M. Guihal (de Béziers). Il s’agit d’un cas d’anurie consécutive à des coliques néphrétiques, chez un homme de cinquante ans, qui avait souffert successivement à gauche et à droite. Appelé huit jours après le début des accidents, notre confrère constata l’existence d’un hydrothorax du côté droit et d’une ascite assez considérable ; le lendemain, il pratiqua sur le rein droit une néphrotomie, qui fut suivie de l’émission d’une quantité considérable d’urine par la plaie lombaire; deux mois plus tard, deux petits calculs furent expulsés par l’urètre. M. Guibal pense que son malade avait un rein unique et était atteint d’anurie réflexe. Toutefois, cet homme ayant souffert antérieurement du côté gauche, on peut supposer que le rein de ce côté ne fonctionnait plus et que seul le rein droit était en état de sécréter. Quant à l’origine réflexe de l’anurie, elle me paraît également discutable, car l’expulsion de deux petits calculs par l’urètre donne le droit de penser qu’il y a eu oblitération réelle de l’uretère. M. Félixel lit un rapport sur une observation de M. Villemin, relative à un cas d’adénome des vésicules ciliées, annexées au corps thyroïde. Société médicale des hôpitaux de Paris. (Séances des 14 avril et 5 mai 1905.) Méningisme et puérilisme mental. M. Ménétrier. — J’ai observé récemment une infirmière qui fut atteinte, au cours d’une grippe, de troubles nerveux assez graves pour simuler une détermination méningée. Au moment de la détermination, ces accidents disparurent et furent remplacés par des troubles psychiques revêtant la forme que M. Du pré a décrite sous le nom de puérilisme mental. Ces phénomènes cédèrent assez vite, et la patiente se rétablit complètement. Peut-être faut-il chercher l’explication du méningisme de cette malade, qui était manifestement hystérique, dans le fait qu’elle avait vu plusieurs de ses frères et sœurs mourir
petits calculs par l’urètre donne le droit de penser qu’il y a eu oblitération réelle de l’uretère. M. Félixel lit un rapport sur une observation de M. Villemin, relative à un cas d’adénome des vésicules ciliées, annexées au corps thyroïde. Société médicale des hôpitaux de Paris. (Séances des 14 avril et 5 mai 1905.) Méningisme et puérilisme mental. M. Ménétrier. — J’ai observé récemment une infirmière qui fut atteinte, au cours d’une grippe, de troubles nerveux assez graves pour simuler une détermination méningée. Au moment de la détermination, ces accidents disparurent et furent remplacés par des troubles psychiques revêtant la forme que M. Du pré a décrite sous le nom de puérilisme mental. Ces phénomènes cédèrent assez vite, et la patiente se rétablit complètement. Peut-être faut-il chercher l’explication du méningisme de cette malade, qui était manifestement hystérique, dans le fait qu’elle avait vu plusieurs de ses frères et sœurs mourir sous ses yeux de méningite tuberculeuse. En tout cas, cette observation, jointe à quelques autres analogues qu’il m’a été donné de recueillir au cours de la dernière épidémie, tendrait à faire admettre qu’il faut attribuer un rôle important aux tares névropathiques dans la production des accidents pseudo-méningitiques de certaines grippes nerveuses. Infection généralisée mortelle à gonocoques et à staphylocoques. M. Courlois-Suffi relata l’observation d’un homme qui, à la suite d’une intervention bénigne sur l'urètre et de plusieurs cathéters, présenta tous les signes d’une infection généralisée avec suppurations multiples au niveau des muscles de la jambe et du bras droits, du testicule et de l’épididyme gauches, etc. Le pus de ces abcès, ainsi que le sang examiné pendant la vie, contenait des staphylocoques en grande quantité, mais on constata, en outre, la présence de gonocoques dans le pus de quelques abcès, ceux notamment du testicule et de l’épididyme. Le malade succomba rapidement à ces accidents septicémiques. Rétrécissement mitral avec embolies multiples dans le territoire de l'aorte abdominale. M. Claisse communique l'observation d’une femme de cinquante-deux ans, asystolique, chez laquelle existait un rétrécissement mitral, consécutif à une ancienne endocardite rhumatismale. Le troisième jour, sans cause appréciable, survint brusquement une violente douleur dans
nerveuses. Infection généralisée mortelle à gonocoques et à staphylocoques. M. Courlois-Suffi relata l’observation d’un homme qui, à la suite d’une intervention bénigne sur l'urètre et de plusieurs cathéters, présenta tous les signes d’une infection généralisée avec suppurations multiples au niveau des muscles de la jambe et du bras droits, du testicule et de l’épididyme gauches, etc. Le pus de ces abcès, ainsi que le sang examiné pendant la vie, contenait des staphylocoques en grande quantité, mais on constata, en outre, la présence de gonocoques dans le pus de quelques abcès, ceux notamment du testicule et de l’épididyme. Le malade succomba rapidement à ces accidents septicémiques. Rétrécissement mitral avec embolies multiples dans le territoire de l'aorte abdominale. M. Claisse communique l'observation d’une femme de cinquante-deux ans, asystolique, chez laquelle existait un rétrécissement mitral, consécutif à une ancienne endocardite rhumatismale. Le troisième jour, sans cause appréciable, survint brusquement une violente douleur dans l’abdomen, au niveau du cæcum et autour de l’ombilic, douleur accompagnée bientôt de selles sanguinolentes. On porta le diagnostic d’embolie mésentérique. Peu de temps après cet accident, la circulation dans les membres inférieurs était interrompue, et la malade ne tardait pas à succomber. À l’autopsie, on constata un rétrécissement de l’orifice mitral, ainsi que des lésions nécrotiques très étendues de l’intestin. En disséquant l’aorte abdominale et ses branches, on trouva des caillots multiples, notamment dans la splénique, la rénale gauche, la mésentérique supérieure. Le tronc de l’aorte était également obstrué au niveau de sa bifurcation par un caillot volumineux. Traitement de l’arthropathie blennorragique du genou. M. Queyral présente un homme de trente et un ans qui a été traité, pour une arthrite blennorragique du genou, par la ponction de l’articulation suivie immédiatement de l’application de pointes de feu. Le membre fut ensuite enveloppé de ouate immobilisé dans une gouttière. Au bout de dix jours, une nouvelle application de pointes de feu eut lieu et presque immédiatement après on commença à mobiliser la jointure. Cinquante-trois jours après le début de ce traitement, le patient, complètement guéri, pouvait monter à bicyclette. D’après l’orateur, c’est en ponctionnant régulièrement et de bonne heure les
l’orifice mitral, ainsi que des lésions nécrotiques très étendues de l’intestin. En disséquant l’aorte abdominale et ses branches, on trouva des caillots multiples, notamment dans la splénique, la rénale gauche, la mésentérique supérieure. Le tronc de l’aorte était également obstrué au niveau de sa bifurcation par un caillot volumineux. Traitement de l’arthropathie blennorragique du genou. M. Queyral présente un homme de trente et un ans qui a été traité, pour une arthrite blennorragique du genou, par la ponction de l’articulation suivie immédiatement de l’application de pointes de feu. Le membre fut ensuite enveloppé de ouate immobilisé dans une gouttière. Au bout de dix jours, une nouvelle application de pointes de feu eut lieu et presque immédiatement après on commença à mobiliser la jointure. Cinquante-trois jours après le début de ce traitement, le patient, complètement guéri, pouvait monter à bicyclette. D’après l’orateur, c’est en ponctionnant régulièrement et de bonne heure les arthropathies blennorragiques du genou qu’on a le plus de chances d’éviter aux malades la raideur articulaire et l’ankylose. Fièvre typhoïde et puérilisme mental. M. Achard appelle l’attention — à propos du cas de puérilisme mental post-grippal communiqué récemment par M. Ménétrier — sur la fréquence des troubles mentaux légers et transitoires, relevant aussi du puérilisme, dans la fièvre typhoïde. Il s’agit d’idées enfantines, parfois même de gestes enfantins, de pleurs et de rires pour des motifs fulviples. Souvent, à l’occasion du refus qui leur est fait de les laisser manger, les malades pleurent et prennent une attitude boudeuse. D’autres patients, soumis également à la diète lactée et ayant un vif désir de manger, réclament avec non moins d’insistance, quoique sous une forme très différente : ils ne pleurent pas comme des enfants, mais donnent des raisons, font des discours et des gestes. On ne saurait s’étonner de voir la fièvre typhoïde, qui frappe le cerveau avec prédilection, compter le puérilisme au nombre des troubles psychiques qu’elle engendre. Ce trouble naît sans doute à la faveur de la prédisposition névropathique héréditaire. En général, le puérilisme apparaît, non à la période d’étonnement où la stupeur domine, mais à la période de déclin
transitoires, relevant aussi du puérilisme, dans la fièvre typhoïde. Il s’agit d’idées enfantines, parfois même de gestes enfantins, de pleurs et de rires pour des motifs fulviples. Souvent, à l’occasion du refus qui leur est fait de les laisser manger, les malades pleurent et prennent une attitude boudeuse. D’autres patients, soumis également à la diète lactée et ayant un vif désir de manger, réclament avec non moins d’insistance, quoique sous une forme très différente : ils ne pleurent pas comme des enfants, mais donnent des raisons, font des discours et des gestes. On ne saurait s’étonner de voir la fièvre typhoïde, qui frappe le cerveau avec prédilection, compter le puérilisme au nombre des troubles psychiques qu’elle engendre. Ce trouble naît sans doute à la faveur de la prédisposition névropathique héréditaire. En général, le puérilisme apparaît, non à la période d’étonnement où la stupeur domine, mais à la période de déclin de la fièvre, dans la renaissance de son activité, le cerveau semble repasser par une courte phase infantile. L’hypotension d’effort chez les convalescents. M. Oddo (de Marseille) fait une communication dans laquelle il dit avoir assez souvent constaté chez les convalescents, sous l’influence d’un effort léger, un abaissement de la tension artérielle, soit immédiat, soit consécutif à une légère hypertension. Cet abaissement peut atteindre 3 ou 4 centimètres de mercure. Il ne dure que quelques minutes et s'accompagne de ralentissement du pouls. Cette hypotension d’effort relève donc d’un double mécanisme, cardiaque et vasculaire. Société obstétricale de France. (Session de 1905, 27, 28 et 29 avril 1905.) Sur un cas de présentation primitive de la face. M. Ilugé (de Nantes). — Il s’agit d’une femme ayant accouché déjà 4 fois normalement à plus de 5 années d’intervalle. Au cours de la grossesse actuelle, on reconnaît la tête très accessible à droite, et, plus de huit jours avant l’accouchement, le tocotar permit d’arriver nettement sur la face, bouche, menton. Les tentatives de translation par le palper lenteurent infructueuses. Comme étiologie, l’auteur fait remarquer que la malade portait un bandage herniaire à ressort, et maintenait une petite hernie crurale droite ; il pense
tension artérielle, soit immédiat, soit consécutif à une légère hypertension. Cet abaissement peut atteindre 3 ou 4 centimètres de mercure. Il ne dure que quelques minutes et s'accompagne de ralentissement du pouls. Cette hypotension d’effort relève donc d’un double mécanisme, cardiaque et vasculaire. Société obstétricale de France. (Session de 1905, 27, 28 et 29 avril 1905.) Sur un cas de présentation primitive de la face. M. Ilugé (de Nantes). — Il s’agit d’une femme ayant accouché déjà 4 fois normalement à plus de 5 années d’intervalle. Au cours de la grossesse actuelle, on reconnaît la tête très accessible à droite, et, plus de huit jours avant l’accouchement, le tocotar permit d’arriver nettement sur la face, bouche, menton. Les tentatives de translation par le palper lenteurent infructueuses. Comme étiologie, l’auteur fait remarquer que la malade portait un bandage herniaire à ressort, et maintenait une petite hernie crurale droite ; il pense que le bord du ressort a dû jouer un rôle dans la production de cette présentation. L'enfant, un nouveau-né pesant 4.300 grammes, présenta de l’extension permanente de la tête pendant les dix premiers jours. Sur un cas de grossesse trigémellaire. M. Ilugé. — Une femme de trente-six ans, qui ne présentait aucune gémellité dans ses antécédents personnels ou héréditaires, non plus que du côté de son mari, mais dont le ventre était très volumineux, a accouché avant terme d’un premier enfant vivant pesant environ 2.000 grammes, puis on fit l’extraction, par la version podalique, de deux enfants plus petits, l'un vivant, l’autre mort mais non macéré. La délivrance fut assez laborieuse, à cause du volume du placenta. Il y avait deux masses placentaires distinctes et inégales, séparées par un pont membraneux. L’une de ces masses correspondait à une grossesse double univittélle (2 garçons), l’autre à un œuf complet (fille). Les suites de couches furent normales, l’allantement facile. Sur l’acidité des urines chez les femmes enceintes. M. Bowjuel (de Brest) conclut, des analyses qu’il a pratiquées sur 50 gestantes, que l’hypoacidité joue un rôle important dans la genèse de l’éclampsie. En effet, toutes les éclamptiques qu’il a observées ont présenté une
présentait aucune gémellité dans ses antécédents personnels ou héréditaires, non plus que du côté de son mari, mais dont le ventre était très volumineux, a accouché avant terme d’un premier enfant vivant pesant environ 2.000 grammes, puis on fit l’extraction, par la version podalique, de deux enfants plus petits, l'un vivant, l’autre mort mais non macéré. La délivrance fut assez laborieuse, à cause du volume du placenta. Il y avait deux masses placentaires distinctes et inégales, séparées par un pont membraneux. L’une de ces masses correspondait à une grossesse double univittélle (2 garçons), l’autre à un œuf complet (fille). Les suites de couches furent normales, l’allantement facile. Sur l’acidité des urines chez les femmes enceintes. M. Bowjuel (de Brest) conclut, des analyses qu’il a pratiquées sur 50 gestantes, que l’hypoacidité joue un rôle important dans la genèse de l’éclampsie. En effet, toutes les éclamptiques qu’il a observées ont présenté une hyperacidité dans les jours suivant les accès d’éclampsie. Le rachitisme congénital. M. Nau. — L’étude du rachitisme intra-utérin se réduit sur un nombre extrêmement restreint d'observations, qui réunissent tout ce qui n’est pas l’achondroplasie. L'une de ses manifestations les plus difficiles à interpréter est représentée par les fractures, qui sont le plus souvent multiples et sans cas, siégeant surtout sur les os longs des membres. Au point de vue anatomo-pathologique, les lésions sont celles du rachitisme acquis. Quant à l’étiologie, elle reste hypothétique, et on est surtout le raisonnement qui conduit à attribuer le rachitisme congénital à une intoxication maternelle. La dystrophie osseuse syphilitique congénitale. M. Theuveny. — Cet état pathologique peut se présenter sous plusieurs formes : ° La plus fréquente, souvent inaperçue, est la forme histologique sans retentissement symptomatique. ° Deux autres formes, plus apparentes : l'hyperostose, la périostose, l’ostéite, l’ostéo-périostite, qui se traduisent par des épaississements, des irrégularités de l’os dans la zone d’ossification ; ° A un degré plus avancé, plus rare, mais spécifiques de la syphilis, on trouve : L’arrêt de nutrition de la couche d’ossification, la production d’un tissu médullaire embryonnaire, d’où les disjonctions diaphyso-épiphysaires. ° De même enfin, et très rares, et dues
le plus souvent multiples et sans cas, siégeant surtout sur les os longs des membres. Au point de vue anatomo-pathologique, les lésions sont celles du rachitisme acquis. Quant à l’étiologie, elle reste hypothétique, et on est surtout le raisonnement qui conduit à attribuer le rachitisme congénital à une intoxication maternelle. La dystrophie osseuse syphilitique congénitale. M. Theuveny. — Cet état pathologique peut se présenter sous plusieurs formes : ° La plus fréquente, souvent inaperçue, est la forme histologique sans retentissement symptomatique. ° Deux autres formes, plus apparentes : l'hyperostose, la périostose, l’ostéite, l’ostéo-périostite, qui se traduisent par des épaississements, des irrégularités de l’os dans la zone d’ossification ; ° A un degré plus avancé, plus rare, mais spécifiques de la syphilis, on trouve : L’arrêt de nutrition de la couche d’ossification, la production d’un tissu médullaire embryonnaire, d’où les disjonctions diaphyso-épiphysaires. ° De même enfin, et très rares, et dues à l’augmentation du processus précédent dans tout l’os, la lésion scléro et ulcéro-gommeuse, donnant les fractures épiphysaires, les gommes des os du crâne, les gommes en général. Tous ces genres de lésions nous semblent être la traduction variable dans l’énergie de l’imprégnation syphilitique et dans la résistance du produit de conception. Cette variabilité amène chez les uns un simple trouble de développement de l’os (os du syphilitique non caractéristique), chez les autres de véritables manifestations histologiques, typiques, preuves nettes de la syphilis conceptionnelle. Des pygmées nègres. M. Verneau. — Cette race a été retrouvée de nos jours dans l’Afrique équatoriale, dans les montagnes de l’Inde et dans plusieurs îles : Philippines, Malacca, îles Maldives. Pour résoudre la question entre l’achondroplasie et les pygmées, il faut étudier d’abord les caractères de ces derniers : ce sont des individus qui ne sont ni anormaux, ni pathologiques, très bien proportionnés, mais dont la taille peut descendre jusqu’à 1 m. 30 (nègres des sources du Nil). Le bassin du pygmée est rétréci dans tous les sens, mais surtout transversalement. Malgré cela, l’accouchement est possible, les fœtus étant eux-mêmes très petits. L’auteur se déclare l'adversaire de l’opinion de MM. Poncet et Leriche qui ont émis