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Dr Jennings les ramène à deux : 1° L'action psychologique, éducative et sociologique sans intervention de l'hypnotisme ; 2° L'action clinique et thérapeutique renforcée par l'emploi de l'hypnotisme. P. Farez entend le terme de psychothérapie dans un sens générique. Elle englobe diverses modalités, telles que : suggestion à l'état de veille, persuasion, dialectique, suggestion armée, médicamenteuse, hypnotique, somnique, narcotique, etc... J. Voisin voudrait y faire rentrer même la rééducation du sens musculaire. Lionel Dauriac recommande une analyse critique rigoureuse en face de la pratique psychothérapique multiforme. M. Rérillon conclut : « L'analyse critique dont M. Dauriac, ancien collaborateur de Renouvier, s'acquitte parmi nous avec tant de compétence et d'autorité, nous maintient dans les limites strictes de l'esprit scientifique et de la rigoureuse logique. De notre côté, nous avons, en toutes circonstances, su éviter de mordre à l'hameçon empoisonné du mysticisme et de l'occultisme. Enfin, de nos études est née une méthode de redressement mental et moral. » (P. 138.) La question des limites de la psychothérapie et de ses rapports avec l'hypnotisme a été traitée à la séance annuelle de la Société internationale de psychothérapie à Bruxelles en 1910 : elle fera l'objet d'un nouveau rapport au Congrès de Munich en 1911. Le Dr Bérillon traite dans le numéro d'octobre de la « psychothérapie préventive » : il estime que la psychothérapie ne saurait en effet être réduite aux limites et aux modes d'une médication guérisseuse. Elle peut et doit prévenir, et à ce titre elle est l'élément essentiel de l'éducation médicopédagogique. Elle comporte quatre sortes d'interventions : 1° Intervention sociale. — Le médecin se heurte à la routine administrative et aux habitudes néfastes de l'Université. Il y a peu à attendre d'une prophylaxie du nervosisme résultant de l'intervention des pouvoirs publics. 2° Intervention familiale. — La difficulté réside dans les aberrations de l'affectivité maternelle. Le rôle du médecin se réduit à celui de conseilleur. 3° Intervention médico-pédagogique. — Elle consiste surtout dans la suggestion hypnotique. 4° Intervention clinique. — La surveillance du médecin s'exercera sur le régime des excitants, sur les habitudes automatiques, sur le jeu des muscles, sur
en 1911. Le Dr Bérillon traite dans le numéro d'octobre de la « psychothérapie préventive » : il estime que la psychothérapie ne saurait en effet être réduite aux limites et aux modes d'une médication guérisseuse. Elle peut et doit prévenir, et à ce titre elle est l'élément essentiel de l'éducation médicopédagogique. Elle comporte quatre sortes d'interventions : 1° Intervention sociale. — Le médecin se heurte à la routine administrative et aux habitudes néfastes de l'Université. Il y a peu à attendre d'une prophylaxie du nervosisme résultant de l'intervention des pouvoirs publics. 2° Intervention familiale. — La difficulté réside dans les aberrations de l'affectivité maternelle. Le rôle du médecin se réduit à celui de conseilleur. 3° Intervention médico-pédagogique. — Elle consiste surtout dans la suggestion hypnotique. 4° Intervention clinique. — La surveillance du médecin s'exercera sur le régime des excitants, sur les habitudes automatiques, sur le jeu des muscles, sur les attitudes affaissées ou défectueuses. Ainsi rentrent dans ce programme de la psychothérapie l'éducation et l'utilisation de la volonté d'arrêt, condition essentielle de toute force morale. Léo PERROTIN. 150. — Le travail manuel agent de thérapeutique physique, par FAMENNE. Bulletin de la Société de médecine mentale de Belgique, 1910, n° 150, pages :174-183. L'utilisation de l'activité manuelle dans le traitement des psycho-névroses est depuis longtemps reconnue efficace : la seule discussion porte sur la mesure de son emploi. Mais l'auteur se place au seul point de vue de la médecine physique. Toute psychose a son corrélatif anatomique et organique : modification cellulaire, altération ou destruction de fibres, toxines, maladies des glandes à sécrétion interne. Le travail manuel active la lutte contre les toxines que la circulation élimine. Il fait contracter les muscles et par là fixe l'azote, améliore la nutrition. « Faire fonctionner un organe malade, dit Carnot, c'est aider à sa reconstitution. Faire de la kinésithérapie, c'est appliquer à la thérapeutique les lois générales de l'évolution relative aux adaptations fonctionnelles et à l'automorphose des divers organes. C'est utiliser les données précises de la bio-mécanique. » Le travail manuel est la forme la plus parfaite de la kinésithérapie parce que
150, pages :174-183. L'utilisation de l'activité manuelle dans le traitement des psycho-névroses est depuis longtemps reconnue efficace : la seule discussion porte sur la mesure de son emploi. Mais l'auteur se place au seul point de vue de la médecine physique. Toute psychose a son corrélatif anatomique et organique : modification cellulaire, altération ou destruction de fibres, toxines, maladies des glandes à sécrétion interne. Le travail manuel active la lutte contre les toxines que la circulation élimine. Il fait contracter les muscles et par là fixe l'azote, améliore la nutrition. « Faire fonctionner un organe malade, dit Carnot, c'est aider à sa reconstitution. Faire de la kinésithérapie, c'est appliquer à la thérapeutique les lois générales de l'évolution relative aux adaptations fonctionnelles et à l'automorphose des divers organes. C'est utiliser les données précises de la bio-mécanique. » Le travail manuel est la forme la plus parfaite de la kinésithérapie parce que les mouvements qu'il nécessite doivent être préalablement coordonnés dans le cerveau. C'est un agent d'éducation physique et intellectuelle. Mais son efficacité ne se fait pas sentir seulement dans « l'atténuation des sensations » ou l'équilibre musculaire ; il joue un rôle très important dans la phagocytose. Au sanatorium de Frimley (Angleterre) la cure systématique de la tuberculose par le travail manuel a montré que la phagocytose était activée par l'auto-inoculation résultant de l'activité manuelle. A Hauteville le Dr Dumarest a obtenu par des procédés analogues des guérisons (80 p. 100) de tuberculose pulmonaire qui apportent un argument nouveau en faveur de la « médecine causale ». Le travail manuel a donc une action modificatrice nette sur l'organisme et doit entrer à côté des procédés de la psychiatrie dans la médication des psychoses et des névroses. Léo PERROTIN. 151. — La Suggestion en Psychothérapie (The Action of Suggestion in Psychotherapy), par JONES (Ernest) (Univ. de Toronto). Journ. of Abnormal Psych., vol. V, n° 5, juin 1911, p. 217-254. En combinant les vues de Pierre Janet et de Freud, on parvient à une conception nouvelle de l'hystérie qui explique des faits jusqu'ici trop négligés et permet de concevoir une influence thérapeutique par
(Angleterre) la cure systématique de la tuberculose par le travail manuel a montré que la phagocytose était activée par l'auto-inoculation résultant de l'activité manuelle. A Hauteville le Dr Dumarest a obtenu par des procédés analogues des guérisons (80 p. 100) de tuberculose pulmonaire qui apportent un argument nouveau en faveur de la « médecine causale ». Le travail manuel a donc une action modificatrice nette sur l'organisme et doit entrer à côté des procédés de la psychiatrie dans la médication des psychoses et des névroses. Léo PERROTIN. 151. — La Suggestion en Psychothérapie (The Action of Suggestion in Psychotherapy), par JONES (Ernest) (Univ. de Toronto). Journ. of Abnormal Psych., vol. V, n° 5, juin 1911, p. 217-254. En combinant les vues de Pierre Janet et de Freud, on parvient à une conception nouvelle de l'hystérie qui explique des faits jusqu'ici trop négligés et permet de concevoir une influence thérapeutique par la suggestion conçue d'une façon plus large. L'hystérique est suggestible plus encore « affectivement » que « verbalement » ; en général, dans les psycho-névroses, on trouve des états affectifs puissants que Freud a eu raison de rattacher au système psycho-sexuel, aux désirs sexuels (avec perversions variées) plus ou moins inconscients (p. 229). Ce qui importe le plus, c'est le transfert affectif (Übertragung; transferences — p. 230), c'est-à-dire la reproduction d'émotions et de faits d'imagination au profit de l'hypnotiseur (c. Fixierung der Libido auf die Person des Hypnotiseurs — Freud). La suggestibilité du sujet est un facteur très important (p. 220) ; mais le transfert de la passion subconsciente à la personne du médecin, succédané de l'ancien « magnétiseur », crée le rapport affectif qui met spécialement l'être suggestible sous la « dépendance » du suggestionneur. Une sorte d'élicitité (p. 235) se manifeste, qui correspond à une « attraction sexuelle subsconsciente » (p. 237) et qui « permet d'appliquer les souhaits, désirs, etc. qui auparavant n'avaient pas trouvé une pleine satisfaction dans des créations imaginatives, à des fins sociales, non sexuelles, grâce à un processus de sublimation » (p. 245). Voilà l'essentiel de la méthode psychothérapeutique : « sublimer »
inconscients (p. 229). Ce qui importe le plus, c'est le transfert affectif (Übertragung; transferences — p. 230), c'est-à-dire la reproduction d'émotions et de faits d'imagination au profit de l'hypnotiseur (c. Fixierung der Libido auf die Person des Hypnotiseurs — Freud). La suggestibilité du sujet est un facteur très important (p. 220) ; mais le transfert de la passion subconsciente à la personne du médecin, succédané de l'ancien « magnétiseur », crée le rapport affectif qui met spécialement l'être suggestible sous la « dépendance » du suggestionneur. Une sorte d'élicitité (p. 235) se manifeste, qui correspond à une « attraction sexuelle subsconsciente » (p. 237) et qui « permet d'appliquer les souhaits, désirs, etc. qui auparavant n'avaient pas trouvé une pleine satisfaction dans des créations imaginatives, à des fins sociales, non sexuelles, grâce à un processus de sublimation » (p. 245). Voilà l'essentiel de la méthode psychothérapeutique : « sublimer » par la suggestion les états affectifs que le sujet a transférés d'abord subsconsciemment d'un objet indéterminé à la personne du médecin-psychologue; les rendre conscients et remplacer ainsi les symptômes morbides par des tendances normales. G.-L. DUPRAT. 1. On explique la non-suggestibilité de nombreux aliénés par l'absence de rapport affectif entre le malade et le médecin (p. 250). Le propriétaire gérant : FÉLIX ALCAN. LES CONTAGIONS ENTRE ALIÉNÉS J'ai déjà eu l'occasion d'écrire que, dans la contagion des troubles mentaux, il est indispensable d'établir une distinction tranchée entre la contagion des idées délirantes et la contagion des psychoses. — « Quand on parle de la contagion des idées délirantes, on veut dire par là que certains délires raisonnants comme le délire de persécution d'un interprétant ou émotif comme le délire de peur d'un alcoolique peuvent se transmettre en tant que délires, abstraction faite de la psychopathie dont ils relèvent ; c'est là un fait clinique fréquent mais en général passager, qui cesse dès que le contaminé est soustrait à l'influence du contaminateur. Au contraire, quand on recherche s'il y a une contagion des psychoses, on se demande si certaines psychoses définies, ayant une évolution déterminée, ne peuvent pas naître chez les
le malade et le médecin (p. 250). Le propriétaire gérant : FÉLIX ALCAN. LES CONTAGIONS ENTRE ALIÉNÉS J'ai déjà eu l'occasion d'écrire que, dans la contagion des troubles mentaux, il est indispensable d'établir une distinction tranchée entre la contagion des idées délirantes et la contagion des psychoses. — « Quand on parle de la contagion des idées délirantes, on veut dire par là que certains délires raisonnants comme le délire de persécution d'un interprétant ou émotif comme le délire de peur d'un alcoolique peuvent se transmettre en tant que délires, abstraction faite de la psychopathie dont ils relèvent ; c'est là un fait clinique fréquent mais en général passager, qui cesse dès que le contaminé est soustrait à l'influence du contaminateur. Au contraire, quand on recherche s'il y a une contagion des psychoses, on se demande si certaines psychoses définies, ayant une évolution déterminée, ne peuvent pas naître chez les prédisposés, par contagion ou par infection mentales, au contact de psychoses analogues ». Le problème ainsi posé, on peut ajouter tout de suite que la contagion des psychoses entre aliénés, la substitution d'une maladie mentale constituée à une autre maladie mentale également constituée n'a jamais été constatée par aucun aliéniste; cette substitution est manifestement impossible dans les psychoses qui sont liées à des troubles de l'évolution ou de l'involution, à des lésions trophiques, traumatiques ou dégénératives des centres nerveux, mais, même dans les psychoses qu'on tient à tort ou à raison pour des maladies mentales idiopathiques, comme la psychose raisonnante d'interprétation, la manie, la mélancolie, on n'a jamais parlé de substitution véritable d'une psychose à une autre, et c'est pourquoi le terme de folie transformée par lequel on désigne d'ordinaire toutes les contagions entre aliénés me paraît singulièrement impropre. En fait, il ne s'agit que de la contagion des délires ou des idées délirantes entre aliénés et l'on va voir que, même ainsi réduite, la question est encore sujette à controverses. Quel genre d'action un aliéné systématique exerce-t-il sur les autres aliénés et en particulier sur les autres systématiques. Pour répondre empiriquement à cette question j'ai essayé, pendant plusieurs mois,
cette substitution est manifestement impossible dans les psychoses qui sont liées à des troubles de l'évolution ou de l'involution, à des lésions trophiques, traumatiques ou dégénératives des centres nerveux, mais, même dans les psychoses qu'on tient à tort ou à raison pour des maladies mentales idiopathiques, comme la psychose raisonnante d'interprétation, la manie, la mélancolie, on n'a jamais parlé de substitution véritable d'une psychose à une autre, et c'est pourquoi le terme de folie transformée par lequel on désigne d'ordinaire toutes les contagions entre aliénés me paraît singulièrement impropre. En fait, il ne s'agit que de la contagion des délires ou des idées délirantes entre aliénés et l'on va voir que, même ainsi réduite, la question est encore sujette à controverses. Quel genre d'action un aliéné systématique exerce-t-il sur les autres aliénés et en particulier sur les autres systématiques. Pour répondre empiriquement à cette question j'ai essayé, pendant plusieurs mois, de surprendre les conversations des aliénés lorsqu'ils causent entre eux et particulièrement avec des systématiques, et la première observation qui s'est imposée à moi, plus encore dans le service des hommes que dans le service des femmes, c'est que les aliénés causent peu, forment rarement des groupes et vivent dans une sorte d'isolement moral. Sans doute les alcooliques convalescents, les épileptiques, les dipsomanes, les hystériques qui travaillent dans les services généraux entre deux crises, c'est-à-dire les pseudo-aliénés qui encombrent les asiles, peuvent se grouper, a.oir des amitiés comme les normaux et entretenir des conversations dans leurs heures de loisir, mais il en est tout autrement des malades atteints de véritables psychoses et surtout de psychoses aiguës comme les systématiques interprétants ou hallucinés, les maniaques excités, les mélancoliques anxieux, les alcooliques hallucinés ou les déments très affaiblis, et, si l'on ne considère que ce genre d'aliénés, on ne peut se soustraire à l'impression d'isolement qui s'en dégage ; les uns sont assis sur les chaises de la salle commune ou sur les bancs du jardin, d'autres vont et viennent autour des pelouses, d'autres sont allongés à même le sol, mais bien rarement ils vont par deux ou par trois comme les
une sorte d'isolement moral. Sans doute les alcooliques convalescents, les épileptiques, les dipsomanes, les hystériques qui travaillent dans les services généraux entre deux crises, c'est-à-dire les pseudo-aliénés qui encombrent les asiles, peuvent se grouper, a.oir des amitiés comme les normaux et entretenir des conversations dans leurs heures de loisir, mais il en est tout autrement des malades atteints de véritables psychoses et surtout de psychoses aiguës comme les systématiques interprétants ou hallucinés, les maniaques excités, les mélancoliques anxieux, les alcooliques hallucinés ou les déments très affaiblis, et, si l'on ne considère que ce genre d'aliénés, on ne peut se soustraire à l'impression d'isolement qui s'en dégage ; les uns sont assis sur les chaises de la salle commune ou sur les bancs du jardin, d'autres vont et viennent autour des pelouses, d'autres sont allongés à même le sol, mais bien rarement ils vont par deux ou par trois comme les malades d'un hôpital ordinaire; ils ne se réunissent pas pour échanger leurs impressions ou passer en causant; ils sont presque toujours solitaires. Les persécutés et les mégalomanes systématiques se tiennent à l'écart soit par dédain, soit par méfiance, soit par ce qu'ils sont, de par leur système, hors d'état de s'intéresser à autre chose qu'à eux-mêmes; le mélancolique génit dans son coin et se repaît de remords et de craintes qui lui sont absolument personnels; le maniaque s'agite, s'irrite et se moque mais ne s'arrête nulle part, et le dément affaibli est, de par sa ruine mentale, dans l'impossibilité d'exercer et de subir aucune influence. CORRECTION ### En combinant les vues de Pierre Janet et de Freud, on parvient à une conception nouvelle de l'hystérie qui explique des faits jusqu'ici trop négligés et permet de concevoir une influence thérapeutique par la suggestion conçue d'une façon plus large. L'hystérique est suggestible plus encore « affectivement » que « verbalement » ; en général, dans les psycho-névroses, on trouve des états affectifs puissants que Freud a eu raison de rattacher au système psycho-sexuel, aux désirs sexuels (avec perversions variées) plus ou moins inconscients (p. 229). Ce qui importe le plus, c'est le
s'intéresser à autre chose qu'à eux-mêmes; le mélancolique génit dans son coin et se repaît de remords et de craintes qui lui sont absolument personnels; le maniaque s'agite, s'irrite et se moque mais ne s'arrête nulle part, et le dément affaibli est, de par sa ruine mentale, dans l'impossibilité d'exercer et de subir aucune influence. CORRECTION ### En combinant les vues de Pierre Janet et de Freud, on parvient à une conception nouvelle de l'hystérie qui explique des faits jusqu'ici trop négligés et permet de concevoir une influence thérapeutique par la suggestion conçue d'une façon plus large. L'hystérique est suggestible plus encore « affectivement » que « verbalement » ; en général, dans les psycho-névroses, on trouve des états affectifs puissants que Freud a eu raison de rattacher au système psycho-sexuel, aux désirs sexuels (avec perversions variées) plus ou moins inconscients (p. 229). Ce qui importe le plus, c'est le transfert affectif (Übertragung; transferences — p. 230), c'est-à-dire la reproduction d'émotions et de faits d'imagination au profit de l'hypnotiseur (c. Fixierung der Libido auf die Person des Hypnotiseurs — Freud). La suggestibilité du sujet est un facteur très important (p. 220) ; mais le transfert de la passion subconsciente à la personne du médecin, succédané de l'ancien « magnétiseur », crée le rapport affectif qui met spécialement l'être suggestible sous la « dépendance » du suggestionneur. Une sorte d'élicitité (p. 235) se manifeste, qui correspond à une « attraction sexuelle subsconsciente » (p. 237) et qui « permet d'appliquer les souhaits, désirs, etc. qui auparavant n'avaient pas trouvé une pleine satisfaction dans des créations imaginatives, à des fins sociales, non sexuelles, grâce à un processus de sublimation » (p. 245). Voilà l'essentiel de la méthode psychothérapeutique : « sublimer » par la suggestion les états affectifs que le sujet a transférés d'abord subsconsciemment d'un objet indéterminé à la personne du médecin-psychologue; les rendre conscients et remplacer ainsi les symptômes morbides par des tendances normales. G.-L. DUPRAT. 1. On explique la non-suggestibilité de nombreux aliénés par l'absence de rapport affectif entre le malade et le médecin (p. 250). Le propriétaire gérant
la personne du médecin, succédané de l'ancien « magnétiseur », crée le rapport affectif qui met spécialement l'être suggestible sous la « dépendance » du suggestionneur. Une sorte d'élicitité (p. 235) se manifeste, qui correspond à une « attraction sexuelle subsconsciente » (p. 237) et qui « permet d'appliquer les souhaits, désirs, etc. qui auparavant n'avaient pas trouvé une pleine satisfaction dans des créations imaginatives, à des fins sociales, non sexuelles, grâce à un processus de sublimation » (p. 245). Voilà l'essentiel de la méthode psychothérapeutique : « sublimer » par la suggestion les états affectifs que le sujet a transférés d'abord subsconsciemment d'un objet indéterminé à la personne du médecin-psychologue; les rendre conscients et remplacer ainsi les symptômes morbides par des tendances normales. G.-L. DUPRAT. 1. On explique la non-suggestibilité de nombreux aliénés par l'absence de rapport affectif entre le malade et le médecin (p. 250). Le propriétaire gérant : FÉLIX ALCAN. LES CONTAGIONS ENTRE ALIÉNÉS J'ai déjà eu l'occasion d'écrire que, dans la contagion des troubles mentaux, il est indispensable d'établir une distinction tranchée entre la contagion des idées délirantes et la contagion des psychoses. — « Quand on parle de la contagion des idées délirantes, on veut dire par là que certains délires raisonnants comme le délire de persécution d'un interprétant ou émotif comme le délire de peur d'un alcoolique peuvent se transmettre en tant que délires, abstraction faite de la psychopathie dont ils relèvent ; c'est là un fait clinique fréquent mais en général passager, qui cesse dès que le contaminé est soustrait à l'influence du contaminateur. Au contraire, quand on recherche s'il y a une contagion des psychoses, on se demande si certaines psychoses définies, ayant une évolution déterminée, ne peuvent pas naître chez les prédisposés, par contagion ou par infection mentales, au contact de psychoses analogues ». Le problème ainsi posé, on peut ajouter tout de suite que la contagion des psychoses entre aliénés, la substitution d'une maladie mentale constituée à une autre maladie mentale également constituée n'a jamais été constatée par aucun aliéniste; cette substitution est manifestement impossible dans les psychoses qui sont