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jardin des Plantes, scène théâtrale. Les circonstances les plus ordinaires de la crise ont trait aux phénomènes de la digestion: c'est à table, ou au sortir de table, souvent lors de la défécation, que le sommeil survient. Il est précédé d'ailleurs d'un sentiment non équivoque de constriction épigastrique. Les malades recherchent alors dans des procédés de défense le moyen soit de céder au sommeil commodément, soit d'y résister: ce procédé est le plus vain. Gélineau faisait de la narcolepsie une névrose. G. Ballet nie l'autonomie de cet état morbide : c'est un syndrome commun à des affections organiques ou fonctionnelles. Mais le danger d'une telle interprétation est la confusion possible de la narcolepsie avec d'autres états : syncope, vertige, agoraphobie, absence des épileptiques, coma ou simplement somnolence. Il faut reconnaître dans la narcolepsie une exagération, une amplification du sommeil normal: c'est une hypersomnie. Aussi est-il utile de rechercher ce qu'on sait du déterminisme du sommeil physiologique pour éclaircir les données du problème. Dubois attribue le sommeil à l'accumulation de CO2 dans l'organisme. Lépine, Mathias y voient la résultante de modifications dans l'histologie du cerveau. D'autres constatent un ralentissement de la circulation encéphalique, ou de l'œdème généralisé, interprètent ces manifestations comme des faits primitifs, alors qu'elles paraissent être plutôt des conséquences du sommeil. Au moins ces phénomènes accompagnent-ils le sommeil, mais il n'en expliquent pas la genèse. La fonction hypnique paraît être active, positive; c'est un acte d'ordre réflexe, un instinct que régit l'intérêt momentané dit Claparède. Sans aller jusqu'à cette thèse — parce que le sommeil ne possède aucune des propriétés de l'acte instinctif, il faut reconnaître le caractère actif du sommeil. — Salmon rapproche la fonction hypnique de la fonction secrétoire de l'estomac, comme Claparède avait comparé le sommeil à la miction. Tout au plus peut-on s'en tenir à la pittoresque et judicieuse expression de M. le Professeur Debove : « Le sommeil ? c'est le repas du cerveau. » Le mécanisme en reste assez mystérieux : sans doute l'ablation (ou l'expérimentation simple) de certaines glandes a provoqué sommeil ou insomnie, mais est-on sûr d'avoir réalisé ces deux états
des faits primitifs, alors qu'elles paraissent être plutôt des conséquences du sommeil. Au moins ces phénomènes accompagnent-ils le sommeil, mais il n'en expliquent pas la genèse. La fonction hypnique paraît être active, positive; c'est un acte d'ordre réflexe, un instinct que régit l'intérêt momentané dit Claparède. Sans aller jusqu'à cette thèse — parce que le sommeil ne possède aucune des propriétés de l'acte instinctif, il faut reconnaître le caractère actif du sommeil. — Salmon rapproche la fonction hypnique de la fonction secrétoire de l'estomac, comme Claparède avait comparé le sommeil à la miction. Tout au plus peut-on s'en tenir à la pittoresque et judicieuse expression de M. le Professeur Debove : « Le sommeil ? c'est le repas du cerveau. » Le mécanisme en reste assez mystérieux : sans doute l'ablation (ou l'expérimentation simple) de certaines glandes a provoqué sommeil ou insomnie, mais est-on sûr d'avoir réalisé ces deux états dans les conditions où la nature les réalise ? En tout cas on ne peut accepter l'explication du sommeil par l'existence d'un centre cérébral ou glandulaire de la fonction hypnique. La question, à fortiori, reste pendante pour l'hypersomnie, pour la narcolepsie. — Le rôle de l'intoxication est indéniable, mais non explicatif de l'affection. En réalité, « le sommeil pathologique apparaît, de même que le délire, en rapport étroit bien plus avec la constitution psycho-pathique du sujet qu'avec une cause pathogène définie. » La narcolepsie représente une aptitude réactionnelle particulière à certains sujets et dont l'idiosynchrasie même est un obstacle à l'étude définitive de son principe et de sa nature. Léo PERROTIN. 166. — Les localisations cérébrales, par FERRAND. In-8° 83 p. Paris. Jules Roussey, 1911, L'histoire des localisations ne date en réalité que de la découverte de Broca en 1860. Mais dès les premières observations et grâce à des généralisations hâtives, se constitua une théorie qui prit bientôt un caractère dogmatique, et le fait des localisations hâtivement érigé en doctrine, s'imposa non seulement aux philosophes matérialistes dont il confirmait les vues, mais aux spiritualistes qui s'efforcèrent d'y accommoder leurs conceptions. D'après Flourens, le cerveau est un organe fonctionnellement homogène, dont
explicatif de l'affection. En réalité, « le sommeil pathologique apparaît, de même que le délire, en rapport étroit bien plus avec la constitution psycho-pathique du sujet qu'avec une cause pathogène définie. » La narcolepsie représente une aptitude réactionnelle particulière à certains sujets et dont l'idiosynchrasie même est un obstacle à l'étude définitive de son principe et de sa nature. Léo PERROTIN. 166. — Les localisations cérébrales, par FERRAND. In-8° 83 p. Paris. Jules Roussey, 1911, L'histoire des localisations ne date en réalité que de la découverte de Broca en 1860. Mais dès les premières observations et grâce à des généralisations hâtives, se constitua une théorie qui prit bientôt un caractère dogmatique, et le fait des localisations hâtivement érigé en doctrine, s'imposa non seulement aux philosophes matérialistes dont il confirmait les vues, mais aux spiritualistes qui s'efforcèrent d'y accommoder leurs conceptions. D'après Flourens, le cerveau est un organe fonctionnellement homogène, dont chaque partie est susceptible de remplir les fonctions de toutes les autres. Puis le système enfantin de Gall passionna son époque et fit surgir un grand nombre d'observations cliniques. Mais les premiers faits véritablement précis furent apportés en 1861, par Broca, à la société d'anthropologie. Pour comprendre l'immense retentissement de ces observations, il faut lire les articles où Pierre Marie, rappelle l'ardente intervention de Bouillaud, l'empressement des matérialistes et des associationnistes pour la doctrine nouvelle. Depuis lors l'idée générale des localisations étant établie, tous les efforts des cliniciens et des physiologistes vont tendre à diviser le cerveau en une série de territoires fonctionnellement distincts. On arrive ainsi à la conception d'une multitude de centres distincts, tant moteurs que sensitifs, les uns douteux, les autres incontestés, qui régnait encore en 1906, au moment où furent publiés les premiers travaux de Pierre Marie ; quant aux philosophes et aux psychologues, certains parurent ne tenir aucun compte de ces controverses neurologiques, mais la pluprotte cherchèrent à en tirer parti. Pour les sensualistes et les associationnistes les nouvelles doctrines étaient d'un précieux appui. La notion des centres d'images en particulier, permettait d'expliquer par les liaisons de ces centres, la série des opérations intellectuelles indépendantes
ces observations, il faut lire les articles où Pierre Marie, rappelle l'ardente intervention de Bouillaud, l'empressement des matérialistes et des associationnistes pour la doctrine nouvelle. Depuis lors l'idée générale des localisations étant établie, tous les efforts des cliniciens et des physiologistes vont tendre à diviser le cerveau en une série de territoires fonctionnellement distincts. On arrive ainsi à la conception d'une multitude de centres distincts, tant moteurs que sensitifs, les uns douteux, les autres incontestés, qui régnait encore en 1906, au moment où furent publiés les premiers travaux de Pierre Marie ; quant aux philosophes et aux psychologues, certains parurent ne tenir aucun compte de ces controverses neurologiques, mais la pluprotte cherchèrent à en tirer parti. Pour les sensualistes et les associationnistes les nouvelles doctrines étaient d'un précieux appui. La notion des centres d'images en particulier, permettait d'expliquer par les liaisons de ces centres, la série des opérations intellectuelles indépendantes de la sensation. Au point de vue philosophique et moral, on arrive ainsi à la négation du libre arbitre et de la responsabilité humaine. Ces dernières conséquences, dans la mesure où elles favorisent certaines conceptions politiques ou religieuses, n'ont certes pas été sans influence sur le succès de la doctrine. Quand aux spiritualistes, les uns attendirent que l'expérience eût ratifié les conceptions nouvelles. D'autres adoptant celles-ci, tachèrent de faire la part du feu. Tel est le cas du Dr Grasset, appliquant aux opérations dites inférieures des explications analogues à celles des matérialistes et des associationnistes, et refusant de les étendre aux opérations supérieures, intellectuelles et volontaires. Mais la neurologie devait subir une nouvelle transformation. La série des travaux de P. Marie, montre l'inexactitude ou l'inconstance des localisations les plus universellement admises, l'inexistence des syndromes purs, caractérisés par la disparition d'une seule catégorie d'images, la fausseté de la conception de centres de mémoire d'images. Or, depuis longtemps déjà les psychologues et les philosophes avaient reconnu l'insuffisance des théories associationnistes et l'exagération manifeste du rôle joué par les images dans la vie intellectuelle. L'image n'est plus considérée comme un élément indispensable, ni même constant de cette vie. Le cerveau n'apparaît plus que
Quand aux spiritualistes, les uns attendirent que l'expérience eût ratifié les conceptions nouvelles. D'autres adoptant celles-ci, tachèrent de faire la part du feu. Tel est le cas du Dr Grasset, appliquant aux opérations dites inférieures des explications analogues à celles des matérialistes et des associationnistes, et refusant de les étendre aux opérations supérieures, intellectuelles et volontaires. Mais la neurologie devait subir une nouvelle transformation. La série des travaux de P. Marie, montre l'inexactitude ou l'inconstance des localisations les plus universellement admises, l'inexistence des syndromes purs, caractérisés par la disparition d'une seule catégorie d'images, la fausseté de la conception de centres de mémoire d'images. Or, depuis longtemps déjà les psychologues et les philosophes avaient reconnu l'insuffisance des théories associationnistes et l'exagération manifeste du rôle joué par les images dans la vie intellectuelle. L'image n'est plus considérée comme un élément indispensable, ni même constant de cette vie. Le cerveau n'apparaît plus que comme « un intermédiaire entre les sensations et les mouvements. » (Bergson). Ainsi, à l'écroulement de la doctrine des localisations en neurologie correspond la faillite de l'associationnisme en philosophie. L'avenir appartient aux doctrines qui se préoccuperont d'étudier, en partant de la clinique et de l'expérimentation, la vieille notion spiritualiste de l'union de l'âme et du corps. L. BARAT. 167. — Stigmates anatomiques hereditaires et acquis. The relative importance of hereditary and acquired causes in the production of the anatomical stigmata, par EASTMAN F.-C. Neurographs, vol. I, n° 3, janv. 1911, p. 173-177. Il est des malformations certainement congénitales; d'autres sont acquises et leur nombre doit croître avec l'âge. Ont été examinés, âgés de un à quatorze ans, pour la plupart hospitalisés ou recueillis par des institutions charitables. Sur 88 enfants mâles, 34 étaient normaux; sur 73 filles, 25. 64 garçons et 48 filles (63 p. 100) étaient dégénérés; dont 28.9 p. 100 âgés de un à sept ans, 66 p. 100 de sept à quatorze ans. L'accroissement des stigmates correspondant au nombre des années est donc à peu près insignifiant. On peut donc supposer que les malformations sont en général vraiment congénitales quant à leur origine. G.-L. DUPRAT. III. —
l'union de l'âme et du corps. L. BARAT. 167. — Stigmates anatomiques hereditaires et acquis. The relative importance of hereditary and acquired causes in the production of the anatomical stigmata, par EASTMAN F.-C. Neurographs, vol. I, n° 3, janv. 1911, p. 173-177. Il est des malformations certainement congénitales; d'autres sont acquises et leur nombre doit croître avec l'âge. Ont été examinés, âgés de un à quatorze ans, pour la plupart hospitalisés ou recueillis par des institutions charitables. Sur 88 enfants mâles, 34 étaient normaux; sur 73 filles, 25. 64 garçons et 48 filles (63 p. 100) étaient dégénérés; dont 28.9 p. 100 âgés de un à sept ans, 66 p. 100 de sept à quatorze ans. L'accroissement des stigmates correspondant au nombre des années est donc à peu près insignifiant. On peut donc supposer que les malformations sont en général vraiment congénitales quant à leur origine. G.-L. DUPRAT. III. — CLINIQUE DES MALADIES MENTALES 408. — La Dépersonnalisation, par DUGAS, L., agrégé de philosophie, docteur ès lettres et MOUTIER, F., docteur en médecine, licencié ès sciences. Un vol. VIII-223 pp. in-16 de la Bibliothèque de Philosophie contemporaine. Paris. Alcan, 1911. Dans le carnet de jeune fille de Lucile Desmoulins, récemment retrouvé et publié par M. Emile Michel, nous trouvons cette curieuse confidence : « Quand donc est-ce que j'aimerai? dit-elle. On dit qu'il faut que tout le monde aime. Est-ce donc quand j'aurai quatre-vingts ans que j'aimerai ? Je suis de marbre. Oh la singulière chose que la vie... Je suis comme une personne dont l'esprit est absent. Je ne me comprends pas, je ne sais pas pourquoi je parle, je ne sais ce qui me fait agir, enfin je suis comme une machine. Je ne puis comprendre ce que'est mon être. J'ai été me promener le soir avec maman... Cette absence d'esprit ne me quitte point. Je n'ose en parler parce que je ne puis expliquer ce que je suis; ne le comprenant pas, on se moquerait de moi ». Si ces lignes avaient tombé sous les yeux d'un médecin de la fin du XVIIIE siècle, il est bien
retrouvé et publié par M. Emile Michel, nous trouvons cette curieuse confidence : « Quand donc est-ce que j'aimerai? dit-elle. On dit qu'il faut que tout le monde aime. Est-ce donc quand j'aurai quatre-vingts ans que j'aimerai ? Je suis de marbre. Oh la singulière chose que la vie... Je suis comme une personne dont l'esprit est absent. Je ne me comprends pas, je ne sais pas pourquoi je parle, je ne sais ce qui me fait agir, enfin je suis comme une machine. Je ne puis comprendre ce que'est mon être. J'ai été me promener le soir avec maman... Cette absence d'esprit ne me quitte point. Je n'ose en parler parce que je ne puis expliquer ce que je suis; ne le comprenant pas, on se moquerait de moi ». Si ces lignes avaient tombé sous les yeux d'un médecin de la fin du XVIIIE siècle, il est bien possible qu'il se fût moqué de la jeune malade; mais un homme savant en son art ne se fût pas contenté de sourire, il eût déclaré la « charmante Lucile » atteinte d'une « affection vaporeuse » et commenté ce diagnostic par quelque citation latine ou grecque. L'absence d'esprit dont se plaignait Lucile ne nous fait plus sourire ; les travaux des psychiatres et des psychologues du siècle dernier nous ont préparés à la comprendre : nous disons aujourd'hui avec MM. Dugas et Moutier qu'elle souffrait de dépersonnalisation. Que devons-nous entendre par ce mot nouveau et quelque peu inélégant? N'aurions-nous fait que substituer un pédantisme à un autre et remplacé par une terminologie barbare le langage naïvement emphatique et prudemment obscur qui masquait l'ignorance des savants médecins du XVIIE et du XVIIIe siècles. Assurément nous n'en savons guère plus qu'ils n'en savaient eux-mêmes, sur la nature intime, la cause profonde de ces « affections vaporeuses ». Mais du moins les connaissons-nous un peu mieux pour les avoir observées avec soin, décrites avec méthode et distinguées les unes des autres. Parmi les troubles psychologiques variés, les illusions multiples qui les constituent, le phénomène qui fait l'objet du beau travail de MM.
se plaignait Lucile ne nous fait plus sourire ; les travaux des psychiatres et des psychologues du siècle dernier nous ont préparés à la comprendre : nous disons aujourd'hui avec MM. Dugas et Moutier qu'elle souffrait de dépersonnalisation. Que devons-nous entendre par ce mot nouveau et quelque peu inélégant? N'aurions-nous fait que substituer un pédantisme à un autre et remplacé par une terminologie barbare le langage naïvement emphatique et prudemment obscur qui masquait l'ignorance des savants médecins du XVIIE et du XVIIIe siècles. Assurément nous n'en savons guère plus qu'ils n'en savaient eux-mêmes, sur la nature intime, la cause profonde de ces « affections vaporeuses ». Mais du moins les connaissons-nous un peu mieux pour les avoir observées avec soin, décrites avec méthode et distinguées les unes des autres. Parmi les troubles psychologiques variés, les illusions multiples qui les constituent, le phénomène qui fait l'objet du beau travail de MM. Dugas et Moutier, était, avant qu'ils n'en eussent donné une analyse si complète et si approfondie, un des moins bien connus et c'est un de plus étranges que révèle l'étude des névropathes. Qu'est-ce que la dépersonnalisation? Voyons d'abord ce qu'elle n'est pas, pour la distinguer des autres altérations de la personnalité dont les travaux des psychologues contemporains ont si bien montré l'intérêt et mis en lumière le mécanisme. Il ne s'agit ni d'une de ces modifications du caractère comme on en rencontre dans certaines maladies mentales, ni d'une de ces amnésies qui font tomber dans l'oubli et retranchent de notre vie toute une tranche de notre passé, ni d'un dédoublement de la personnalité tel qu'en peuvent présenter les hystériques et dont le cas célèbre de Miss Beauchamps est un excellent exemple. Ici, la personnalité n'est ni modifiée dans ses manifestations extérieures, dans ses... son expression sociale, ni atteinte dans la continuité de ses souvenirs, ni fragmentée en deux ou plusieurs « moi » plus ou moins distincts, mais on peut dire que ce qui la constitue en propre a disparu. La fonction psychologique si complexe du « moi » s'est dissoute ; les états de conscience élémentaires qui constituent la
personnalité dont les travaux des psychologues contemporains ont si bien montré l'intérêt et mis en lumière le mécanisme. Il ne s'agit ni d'une de ces modifications du caractère comme on en rencontre dans certaines maladies mentales, ni d'une de ces amnésies qui font tomber dans l'oubli et retranchent de notre vie toute une tranche de notre passé, ni d'un dédoublement de la personnalité tel qu'en peuvent présenter les hystériques et dont le cas célèbre de Miss Beauchamps est un excellent exemple. Ici, la personnalité n'est ni modifiée dans ses manifestations extérieures, dans ses... son expression sociale, ni atteinte dans la continuité de ses souvenirs, ni fragmentée en deux ou plusieurs « moi » plus ou moins distincts, mais on peut dire que ce qui la constitue en propre a disparu. La fonction psychologique si complexe du « moi » s'est dissoute ; les états de conscience élémentaires qui constituent la personnalité ont persisté, ainsi que leurs groupements normaux, mais le lien subtil et puissant qui les rattachait au moi s'est délié, — ce lien qui marque notre prise de possession de nos états de conscience, qui fait nôtres nos souvenirs, nos sensations, nos émotions, dont l'existence constante passe inaperçue à cause de sa constance même, et ne nous devient sensible qu'à l'instant même où il vient à nous manquer. C'est là une illusion si étrange qu'il est difficile de la rendre concevable à ceux qui ne l'ont pas éprouvée par eux-mêmes et que les sujets qui en sont atteints n'arrivent pas à exprimer clairement. Le dépersonnalisé, pendant sa crise comme avant reçoit des objets qui l'entourent les mêmes impressions de couleur, de forme, de son, d'odeur: ils éveillent en lui les mêmes souvenirs, suscitent les mêmes actes qu'auparavant, mais ces sensations, ces souvenirs, ces actions, il ne semble plus au dépersonnalisé qu'ils soient siens. Rien ne sera changé dans sa vie et cependant sa vie tout entière lui paraîtra changée : il ne se reconnaîtra plus, tout en sachant bien qu'il est le même individu qu'avant, il s'étonnera d'exister « il sera en dehors de ses phénomènes ». Il les
cause de sa constance même, et ne nous devient sensible qu'à l'instant même où il vient à nous manquer. C'est là une illusion si étrange qu'il est difficile de la rendre concevable à ceux qui ne l'ont pas éprouvée par eux-mêmes et que les sujets qui en sont atteints n'arrivent pas à exprimer clairement. Le dépersonnalisé, pendant sa crise comme avant reçoit des objets qui l'entourent les mêmes impressions de couleur, de forme, de son, d'odeur: ils éveillent en lui les mêmes souvenirs, suscitent les mêmes actes qu'auparavant, mais ces sensations, ces souvenirs, ces actions, il ne semble plus au dépersonnalisé qu'ils soient siens. Rien ne sera changé dans sa vie et cependant sa vie tout entière lui paraîtra changée : il ne se reconnaîtra plus, tout en sachant bien qu'il est le même individu qu'avant, il s'étonnera d'exister « il sera en dehors de ses phénomènes ». Il les voit se dérouler devant lui sans qu'il ait l'impression d'y participer, et, suivant l'expression si juste de Fromentin, assiste alors « à sa vie comme à un spectacle donné par un autre ». « J'existe, dit un de ces malades, mais en dehors de la vie réelle... Mon individualité a complètement disparu, la manière dont je vois les choses me rend incapable de les réaliser, de concevoir qu'elles existent. Même en voyant et en touchant, le monde m'apparaît comme une gigantesque hallucination. J'ai parfaitement conscience de l'absurdité de ces jugements, mais je ne puis les surmonter ». Je suis hors du temps, hors de la vie, écrit un malade observé par MM. Moutier et Dugas. Il me semble sortir de moi-même, aller je ne sais où, vers un lieu sans pensée, sans désirs, sans regrets, sans souvenirs. Je ne suis plus qu'un reflet, reflet conscient d'un être fuyant, insaisissable, mais étiqueté, qui est un tel, qui est M. — M. c'est moi !... Je me regarde dans la glace..., je me découvre étrange, nouveau. Pour un peu j'aurais peur de cette image que me renvoie la glace, de ce fantôme de mon moi. Il me semble que ma pensée se
complètement disparu, la manière dont je vois les choses me rend incapable de les réaliser, de concevoir qu'elles existent. Même en voyant et en touchant, le monde m'apparaît comme une gigantesque hallucination. J'ai parfaitement conscience de l'absurdité de ces jugements, mais je ne puis les surmonter ». Je suis hors du temps, hors de la vie, écrit un malade observé par MM. Moutier et Dugas. Il me semble sortir de moi-même, aller je ne sais où, vers un lieu sans pensée, sans désirs, sans regrets, sans souvenirs. Je ne suis plus qu'un reflet, reflet conscient d'un être fuyant, insaisissable, mais étiqueté, qui est un tel, qui est M. — M. c'est moi !... Je me regarde dans la glace..., je me découvre étrange, nouveau. Pour un peu j'aurais peur de cette image que me renvoie la glace, de ce fantôme de mon moi. Il me semble que ma pensée se retire de mon corps et puis ma pensée se retire de quelque chose de plus intime encore, et qui est en dehors de ma pensée, qui la contemple et s'en étonne, à savoir la conscience impersonnelle, qui s'étonne elle-même d'exister et regarde tout comme une vaste fantasmagorie ». Cependant, si intense que soit l'illusion dont ils souffrent, jamais ces malades n'en sont dupes. Il ne sont donc pas, même pendant la durée de leur crise de dépersonnalisation, des aliénés, leur illusion dont la nature pathologique leur est pleinement consciente rentre dans la catégorie des troubles psychologiques que les vieux aliénistes désignaient sous le nom collectif de « folie lucide » Un tel état nous semble si étrange que nous devons tout d'abord nous méfier de la sincérité des malades qui l'accusent. Ne s'agit-il pas de phénomènes d'auto-suggestion, ou même de simples développements littéraires chez un esprit cultivé ayant à l'excès le goût de l'analyse. En effet l'intérêt que peut offrir au romancier et au philosophe, une telle illusion, la séduction qu'elle enveloppe doit faire naître cette méfiance que contribue encore à accentuer la splendeur dont certains dépersonnalisés comme Amiel ont su revêtir la description de leur mal. Pourtant nous possédons