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déterminer une lésion anatomique des centres nerveux, au même titre qu'il peut favoriser l’éclosion de l’épilepsie, de l’hystérie ou de toute névrose. Faute d’avoir cette notion présente à l’esprit, le médecin s’exposerait à de graves mécomptes, croyant avoir affaire à des troubles essentiellement passagers, alors que le pronostic est, en réalité, des plus graves. Sans doute, il est des paralysies par frayeur qui ne relèvent que d’une simple impotence fonctionnelle et qui, tout comme des paralysies hystériques, guérissent rapidement sous l’influence de la psychothérapie. Le fait récent de M. von Leyden, que nous avons déjà mentionné, appartient précisément à cette catégorie. Mais, pour peu que l'on se souvienne des cas où les phénomènes morbides provoqués par l’émotion ont pris une toute autre évolution, on se montrera toujours plus ou moins réservé quant au pronostic. (La Semaine méd., 19 juillet.) REVUE DES SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de médecine de Paris, (Séance du 18 juillet 1905.) Action des solutions métalliques très faibles sur les éléments figurés du sang et sur la désassimilation azotée. M. Robin lit, en son nom et au nom de M. Weil, un travail dans lequel il démontre que les injections sous-cutanées des solutions métalliques très faibles (ferments métalliques), sur lesquelles l’orateur a attiré l’attention l’année dernière, en particulier des solutions électrolytiques d’or, déterminent une leucolyse passagère qui ne se prolonge qu’exceptionnellement audelà de vingt-quatre heures. Légère chez un individu sain dont le nombre de globules blancs est normal, la leucolyse est souvent intense dans les infections s’accompagnant de leucocylose. La destruction leucocytaire se fait surtout aux dépens des polynucléaires neutrophiles et accessoirement aux dépens des lymphocytes. En même temps que cette leucolyse, on constate souvent, à la suite des injections en question, une augmentation du coefficient d’utilisation azotée et de l’excrétion de l’acide urique. Lien que ces deux ordres de phénomènes puissent être liés l’un à l’autre, le fait est cependant loin d’être constant. Il faut tenir compte en outre que, parmi les ferments métalliques, il en est plusieurs qui agissent directement sur l’élimination de l’acide urique. D’autre part, dans un cas de cancer de l’estomac, l’orateur dit avoir
lesquelles l’orateur a attiré l’attention l’année dernière, en particulier des solutions électrolytiques d’or, déterminent une leucolyse passagère qui ne se prolonge qu’exceptionnellement audelà de vingt-quatre heures. Légère chez un individu sain dont le nombre de globules blancs est normal, la leucolyse est souvent intense dans les infections s’accompagnant de leucocylose. La destruction leucocytaire se fait surtout aux dépens des polynucléaires neutrophiles et accessoirement aux dépens des lymphocytes. En même temps que cette leucolyse, on constate souvent, à la suite des injections en question, une augmentation du coefficient d’utilisation azotée et de l’excrétion de l’acide urique. Lien que ces deux ordres de phénomènes puissent être liés l’un à l’autre, le fait est cependant loin d’être constant. Il faut tenir compte en outre que, parmi les ferments métalliques, il en est plusieurs qui agissent directement sur l’élimination de l’acide urique. D’autre part, dans un cas de cancer de l’estomac, l’orateur dit avoir observé, à la suite de l’administration de ces mêmes médicaments, une leucolyse très marquée, sans augmentation parallèle de l’acide urique. De tous ces faits, M. Robin conclut que l'élimination de l’acide urique n’est pas sous la dépendance immédiate de la destruction leucocytaire; il incline à croire que ce sont les ferments organiques solubles, contenus dans les leucocytes et mis à liberté par la leucolyse, qui agissent comme hydrates des oxydo-réducteurs et deviennent ainsi les principaux agents de la formation de l’urée et de l’acide urique. Le bruit veineux de souffle au niveau des fémoralies et son importance pronostique chez les conscrits. M. Molle (d’Oran) lit une note dans laquelle il relate des faits montrant qu’on observe souvent chez les jeunes gens, au moment de la puberté, un état spécial analogue à la chlorose et caractérisé en plus des signes habituels de cette affection (paltitations, essoufflement, asthénie, etc.), par des souffles veineux, parfois intenses, se géant presque exclusivement dans les fémoralies. Dans 22 p. d’études des cas observés par l'orthopédiste, une hygiène défectueuse et le surmenage (en particulier le surmenage inhérent au service militaire) ont entraîné à brève échéance la tuberculisation de ces sujets. En conséquence, M. Molle estime que la
ferments organiques solubles, contenus dans les leucocytes et mis à liberté par la leucolyse, qui agissent comme hydrates des oxydo-réducteurs et deviennent ainsi les principaux agents de la formation de l’urée et de l’acide urique. Le bruit veineux de souffle au niveau des fémoralies et son importance pronostique chez les conscrits. M. Molle (d’Oran) lit une note dans laquelle il relate des faits montrant qu’on observe souvent chez les jeunes gens, au moment de la puberté, un état spécial analogue à la chlorose et caractérisé en plus des signes habituels de cette affection (paltitations, essoufflement, asthénie, etc.), par des souffles veineux, parfois intenses, se géant presque exclusivement dans les fémoralies. Dans 22 p. d’études des cas observés par l'orthopédiste, une hygiène défectueuse et le surmenage (en particulier le surmenage inhérent au service militaire) ont entraîné à brève échéance la tuberculisation de ces sujets. En conséquence, M. Molle estime que la recherche des bruits veineux de souffle au niveau des fémoralies devrait être pratiquée avec soin, chez certains individus en apparence normaux, au cours des opérations des conseils de révision. La constatation de ce symptôme, venant souligner d'autres signes de banalité courante et fréquemment invoqués par les simulateurs, devrait imposer une réserve toute particulière pour l'incorporation des jeunes gens qui seraient porteurs de ces souffles veineux. Société de chirurgie de Paris. (Séance du 12 juillet 1905.) Traitement et histologie du cancer de la langue. M. Poirier. — J'ai enlevé depuis deux ans 21 tumeurs de la langue ; 20 fois il s’agissait d'épithéliomas pavimenteux, dont 5 seulement coïncidaient avec de la leucokeratose ; le dernier fait concerne un papillome développé chez un syphilitique. L’examen de ces pièces a permis de reconnaître que la rapidité d’envahissement des bourgeons épithéliomateux est très variable : tantôt, en effet, l’extension se fait surtout en surface ; tantôt, au contraire, elle se fait très rapidement en profondeur, et les noyaux épithéliomateux s'insinuent de très bonne heure entre les fibres musculaires sous-jacentes. Huit fois sur mes 20 cas on n’a pu mettre en évidence l’existence de noyaux épithéliomateux dans les ganglions enlevés, mais il n’est pas certain
réserve toute particulière pour l'incorporation des jeunes gens qui seraient porteurs de ces souffles veineux. Société de chirurgie de Paris. (Séance du 12 juillet 1905.) Traitement et histologie du cancer de la langue. M. Poirier. — J'ai enlevé depuis deux ans 21 tumeurs de la langue ; 20 fois il s’agissait d'épithéliomas pavimenteux, dont 5 seulement coïncidaient avec de la leucokeratose ; le dernier fait concerne un papillome développé chez un syphilitique. L’examen de ces pièces a permis de reconnaître que la rapidité d’envahissement des bourgeons épithéliomateux est très variable : tantôt, en effet, l’extension se fait surtout en surface ; tantôt, au contraire, elle se fait très rapidement en profondeur, et les noyaux épithéliomateux s'insinuent de très bonne heure entre les fibres musculaires sous-jacentes. Huit fois sur mes 20 cas on n’a pu mettre en évidence l’existence de noyaux épithéliomateux dans les ganglions enlevés, mais il n’est pas certain pour cela que ces ganglions, en apparence ganguleuses, ne fussent pas cancéreux. Il n’en faut donc pas moins continuer à enlever systématiquement tous les ganglions, ainsi que je l’ai conseillé. J’ai modifié mon manuel opératoire, en ce que je pratique maintenant la laryngotomie intercricothyroïdienne temporaire, comme je l’ai vu faire à Londres par M. Butlin. J’emploie pour cela une canule spéciale pourvue d'un mandrin, avec laquelle je fais une simple ponction au lieu d'une incision ; ce procédé est simple et rapide, et supprime tout écoulement de sang dans la trachée. J’ajouterai que les 2 malades que je vous ai présentés l’année dernière, et qui sont opérés actuellement l’un depuis trois ans, l'autre depuis quatre, se trouvent toujours en excellent état de santé. De la sérothérapie du cancer. M. Delbcl. — A la suite de la communication que M. Doyen nous a faite l’année dernière relativement à la sérothérapie du cancer, vous avez nommé une commission chargée d’examiner les malades traités par notre confrère au moyen de son serum anticancéreux, et cette commission m’a nommé comme rapporteur. Voici quels sont les résultats de notre étude, qui s’est limitée strictement à la question thérapeutique et a laissé de côté la partie
à Londres par M. Butlin. J’emploie pour cela une canule spéciale pourvue d'un mandrin, avec laquelle je fais une simple ponction au lieu d'une incision ; ce procédé est simple et rapide, et supprime tout écoulement de sang dans la trachée. J’ajouterai que les 2 malades que je vous ai présentés l’année dernière, et qui sont opérés actuellement l’un depuis trois ans, l'autre depuis quatre, se trouvent toujours en excellent état de santé. De la sérothérapie du cancer. M. Delbcl. — A la suite de la communication que M. Doyen nous a faite l’année dernière relativement à la sérothérapie du cancer, vous avez nommé une commission chargée d’examiner les malades traités par notre confrère au moyen de son serum anticancéreux, et cette commission m’a nommé comme rapporteur. Voici quels sont les résultats de notre étude, qui s’est limitée strictement à la question thérapeutique et a laissé de côté la partie bactériologique. Parmi les 26 patients que nous avons pu examiner, quelques-uns étaient atteints de cancers très avancés ; 17 ont été soumis à un traitement considéré comme suffisant par M. Doyen, et 9 n’ont reçu qu’un nombre trop faible d’injections. Mais nous n’avons tenu compte que de 23 observations, les 3 autres sujets n’ayant pu être suivis suffisamment longtemps. Ces 23 cas peuvent être ainsi décomposés : 3 cancers non opérés et traités par la sérothérapie ; 5 récidives traitées par le serum, sans intervention ; 11 tumeurs cancéreuses initiales et 4 récidives soumises à la sérothérapie combinée avec l’opération. Dans le premier groupe, nous avons constaté 3 aggravations, dont 2 notables et 1 légère. Pour les malades de la deuxième catégorie, il y a eu 5 aggravations, dont 4 très accentuées et 1 légère. Dans la troisième série, nous avons noté 9 aggravations et 2 états stationnaires. Enfin, le quatrième groupe nous a fourni 1 guérison sans récidive depuis quatre ans et demi, pour un cas de lymphosarcome du testicule, et 3 aggravations rapides. En résumé, sur 23 observations utilisables, nous comptons 4 guérisons sans récidive, 2 états stationnaires et 20 aggravations incontestables, dont 1 particulièrement rapide. Cela étant,
3 autres sujets n’ayant pu être suivis suffisamment longtemps. Ces 23 cas peuvent être ainsi décomposés : 3 cancers non opérés et traités par la sérothérapie ; 5 récidives traitées par le serum, sans intervention ; 11 tumeurs cancéreuses initiales et 4 récidives soumises à la sérothérapie combinée avec l’opération. Dans le premier groupe, nous avons constaté 3 aggravations, dont 2 notables et 1 légère. Pour les malades de la deuxième catégorie, il y a eu 5 aggravations, dont 4 très accentuées et 1 légère. Dans la troisième série, nous avons noté 9 aggravations et 2 états stationnaires. Enfin, le quatrième groupe nous a fourni 1 guérison sans récidive depuis quatre ans et demi, pour un cas de lymphosarcome du testicule, et 3 aggravations rapides. En résumé, sur 23 observations utilisables, nous comptons 4 guérisons sans récidive, 2 états stationnaires et 20 aggravations incontestables, dont 1 particulièrement rapide. Cela étant, nous estimons que rien n’autorise à admettre que le traitement sérothérapique préconisé par M. Doyen ait une efficacité appréciable sur le cancer. Sur l’emploi de la scopolamine comme anesthésique. M. De Fontaine (du Creusot). — Depuis le 3 mai dernier, j’ai employé dans 30 cas l’anesthésie à la scopolamine, en injectant une heure avant l’intervention 0 gr. 01 de morphine et 0 gr. 01 de scopolamine ; 6 fois j’ai pu me dispenser d'administrer du chloroforme (4 curations radicales de hernie, 1 opération de hernie étranglée, 1 extraction de chicots multiples) ; dans les 24 autres fois, au contraire, il a fallu recourir à la chloroformisation ; ce second groupe d’observations comprend notamment 11 laparotomies, 2 curations radicales de hernie, etc. Le seul inconvénient de la scopolamine m’a paru être un état de subdélire, de divagation, que quelques-uns de mes malades ont présenté dans la journée qui a suivi l’intervention ; le principal avantage du procédé est, à mes yeux, de faciliter beaucoup la chloroformisation et de diminuer dans de notables proportions la dose de chloroforme nécessaire. Société de médecine légale française. (Séance du 10 juillet 1903.) Les contusions de la moelle épinière considérées comme accidents de travail. M. Laurent
injectant une heure avant l’intervention 0 gr. 01 de morphine et 0 gr. 01 de scopolamine ; 6 fois j’ai pu me dispenser d'administrer du chloroforme (4 curations radicales de hernie, 1 opération de hernie étranglée, 1 extraction de chicots multiples) ; dans les 24 autres fois, au contraire, il a fallu recourir à la chloroformisation ; ce second groupe d’observations comprend notamment 11 laparotomies, 2 curations radicales de hernie, etc. Le seul inconvénient de la scopolamine m’a paru être un état de subdélire, de divagation, que quelques-uns de mes malades ont présenté dans la journée qui a suivi l’intervention ; le principal avantage du procédé est, à mes yeux, de faciliter beaucoup la chloroformisation et de diminuer dans de notables proportions la dose de chloroforme nécessaire. Société de médecine légale française. (Séance du 10 juillet 1903.) Les contusions de la moelle épinière considérées comme accidents de travail. M. Laurent (de Rouen). J’ai été commis par le tribunal pour répondre aux questions suivantes : 1° Quelle est la nature de la blessure reçue ? 2° A-t-elle pu provoquer une incapacité de travail temporaire ? 3° Quelle est la durée de celle-ci ? Le demandeur était atteint des symptômes suivants : paralysie du membre inférieur droit, douleur sur le trajet du nerf crural au niveau de son passage sous l'arcade de Fallope, lot d’anesthésie sur la zone de distribution du saphène interne. Le sujet était employé à porter de volumineux ballots, de déchets. En soulevant un de ces ballots il a contusionné ses nerfs lombaires, a été pris de névralgie et a dû s’aliter. Incomplètement guéri, il a repris son travail, et son pied ayant glissé il a écarté brusquement les jambes et a senti une violente douleur dans l’aine droite. J’ai conclu à une névrite traumatique de la queue de cheval, ayant provoqué une incapacité d’environ trois ou quatre semaines. Ces conclusions ont été adoptées par le tribunal. Il est intéressant de connaître ces accidents afin de ne pas les confondre avec des accidents d'hystérie ou de ne pas les mettre sur le compte de la simulation. L'aliénation mentale dans
paralysie du membre inférieur droit, douleur sur le trajet du nerf crural au niveau de son passage sous l'arcade de Fallope, lot d’anesthésie sur la zone de distribution du saphène interne. Le sujet était employé à porter de volumineux ballots, de déchets. En soulevant un de ces ballots il a contusionné ses nerfs lombaires, a été pris de névralgie et a dû s’aliter. Incomplètement guéri, il a repris son travail, et son pied ayant glissé il a écarté brusquement les jambes et a senti une violente douleur dans l’aine droite. J’ai conclu à une névrite traumatique de la queue de cheval, ayant provoqué une incapacité d’environ trois ou quatre semaines. Ces conclusions ont été adoptées par le tribunal. Il est intéressant de connaître ces accidents afin de ne pas les confondre avec des accidents d'hystérie ou de ne pas les mettre sur le compte de la simulation. L'aliénation mentale dans la marine, dans les troupes métropolitaines et dans l’armée coloniale. M. Granjux. — Le chiffre des aliénés est huit fois plus élevé dans les compagnies de discipline que dans les troupes métropolitaines. M. Azor a montré, d’autre part, que le chiffre des engagés volontaires est considérable dans les compagnies de discipline. L’infériorité mentale des engagés volontaires est d'ailleurs bien connue dans l’armée. Il y a là un danger, auquel il serait urgent de remédier par les moyens suivants : 1° Expertise mentale au bureau de recrutement et au conseil de discipline ; 2° Examen médico-légal de tout militaire en prévention de conseil de guerre ou de conseil de discipline. Société française de Dermatologie et de Syphiligraphie. [Séance du 13 juillet 1903.] Nouvelle lampe photothérapique aux vapeurs de mercure, dite lampe Heracles. MM. Gastou et Nicolas (de Marseille). — Nous présentons à la Société des malades atteints de lupus érythémateux, de tuberculides nodulaires et adénites bacillaires, traités par les radiations d'une nouvelle lampe, radiations produites par l’incandescence des vapeurs de mercure dans le vide, véritable arc à vapeur de mercure. Ces radiations très intenses ont une coloration vert bleuâtre, un pouvoir photogénique qui paraît d'une grande puissance et une action actinique
discipline. L’infériorité mentale des engagés volontaires est d'ailleurs bien connue dans l’armée. Il y a là un danger, auquel il serait urgent de remédier par les moyens suivants : 1° Expertise mentale au bureau de recrutement et au conseil de discipline ; 2° Examen médico-légal de tout militaire en prévention de conseil de guerre ou de conseil de discipline. Société française de Dermatologie et de Syphiligraphie. [Séance du 13 juillet 1903.] Nouvelle lampe photothérapique aux vapeurs de mercure, dite lampe Heracles. MM. Gastou et Nicolas (de Marseille). — Nous présentons à la Société des malades atteints de lupus érythémateux, de tuberculides nodulaires et adénites bacillaires, traités par les radiations d'une nouvelle lampe, radiations produites par l’incandescence des vapeurs de mercure dans le vide, véritable arc à vapeur de mercure. Ces radiations très intenses ont une coloration vert bleuâtre, un pouvoir photogénique qui paraît d'une grande puissance et une action actinique considérable. Les rayons caloriques que ces radiations émettent n’élèvent la température d’un thermomètre, placé pendant quarante minutes à 10 centimètres et à l’air libre, qu’à 31°, la température ambiante étant de 24°. Il se produit au début beaucoup d’ozone. L’action sur les lésions cutanées est analogue mais plus profonde que celle du Finsen à durée d’exposition égale. Après une exposition de quarante minutes à 10 centimètres de distance, il se produit, entre la quatrième et la dix-huitième heure après l’application, une réaction érythémato-squameuse ou phlycténulaire s’accompagnant de prurit et de sensibilité à la pression. En résumé, des essais que nous avons tentés il semble résulter que cette lampe peut être appelée, grâce à quelques modifications, à rendre des services dans le traitement photothérapique de certaines infiltrations cutanées. L’eau de mer en injections isotoniques souscutanées dans la syphilis. MM. Gastou et Quinson. — À la suite d’essais thérapeutiques d’injections sous-cutanées d’eau de mer, faites dans des cas de syphilis à différentes périodes, nous avons constaté les résultats suivants : 1° En premier lieu, la modification rapide de l’état général et l’augmentation de poids qui s’est montrée dans les cas traités. C’est l’effet avantageux que produit l’injection d’eau de mer chez les
celle du Finsen à durée d’exposition égale. Après une exposition de quarante minutes à 10 centimètres de distance, il se produit, entre la quatrième et la dix-huitième heure après l’application, une réaction érythémato-squameuse ou phlycténulaire s’accompagnant de prurit et de sensibilité à la pression. En résumé, des essais que nous avons tentés il semble résulter que cette lampe peut être appelée, grâce à quelques modifications, à rendre des services dans le traitement photothérapique de certaines infiltrations cutanées. L’eau de mer en injections isotoniques souscutanées dans la syphilis. MM. Gastou et Quinson. — À la suite d’essais thérapeutiques d’injections sous-cutanées d’eau de mer, faites dans des cas de syphilis à différentes périodes, nous avons constaté les résultats suivants : 1° En premier lieu, la modification rapide de l’état général et l’augmentation de poids qui s’est montrée dans les cas traités. C’est l’effet avantageux que produit l’injection d’eau de mer chez les tuberculeux, chez les dénutris et débilités 2° Le deuxième point essentiel, semblant vraiment imputable à l'eau de mer, est la poussée cicatricielle sur les ulcérations syphilitiques, quelle qu’en soit la période ou la nature. 3° Comme conséquence, dans certains cas, guérison rapide; dans d’autres cas, au contraire, après une période d’amélioration, arrêt, puis poussées ulcéreuses nouvelles. Ces faits peuvent être interprétés soit par un arrêt momentané de la virulence, soit par une modification passagère du terrain. 4° Enfin une dernière remarque des plus importantes résulte de l’examen des observateurs qui indiquent, en cas d’association des injections marines et du traitement mercureiel, une plus grande tolérance pour l’absorption du mercure et la préservation ou la guérison plus rapide de l'intoxication mercurielle. En résumé, on peut se demander si l'injection d'eau de mer ne constituera pas dans l’avenir, associée au traitement mercureiel qu'elle permettra de rendre intensif, le meilleur traitement du phagédénisme syphilitique. Spirochète pallida dans la syphilis héréditaire. M. E. Bodin. — À l’Hôtel-Dieu de Rennes je viens d’étudier deux cas de syphilis héréditaire. Le premier est relatif à un fœtus de six mois, expulsé par une jeune femme syphilitique. Ce fœtus était macéré et le placenta présentait une hypertrophie très