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qu’il soit utile d’entrer dans les détails de chacune d’elles — peuvent être résumées sommairement ainsi : des femmes, indemnes de tout antécédent tuberculeux, héréditaire ou personnel, ayant dépassé l’âge de trente ans, et n’offrant par ailleurs nulle manifestation tuberculeuse, donnent des soins réguliers et continus à un tuberculeux (il s’agit respectivement du mari, d'un frère, de la maîtresse de maison, de la fille d’une amie habitant sous le même toit), et notamment s’occupent d’en laver le linge ; au bout d’un temps variable, mais qui paraît toujours avoir été très long, elles voient apparaître au niveau des mains de petits nodules qui bientôt s’ulcèrent et ne tardent pas à se transformer en un lupus typique. Ajoutons que dans les 4 cas le pronostic fut assez bénin. Comme point de départ, la lésion primitive occupait 2 fois la face dorsale de l’index (droit dans 1 cas, gauche dans l’autre), 1 fois la face dorsale de la main droite, 1 fois enfin la région thenar du côté gauche. Les mouvements professionnels de la laveuse, qui a coutume « de frotter sur le dos et l’extrémité d’une main », l'objet à laver saisi de l’autre main expliquent parfaitement cette localisation du début. Tout aussi bien, si l’inoculation du bacille de Koch constitue la cause efficiente de l'affection, il n’est pas douteux que ces traumatismes légers mais répétés, sans doute aussi la macération de l’épiderme par suite du séjour prolongé des mains dans l’eau, ne réalisent des conditions éminemment favorisantes. (Giorn.del VAccad.di med. di Torino, LXVII, 7-8.) Lia Médecine Orientale 34 REVUE DES SOCIÉTÉS SAVANTES Académie des Sciences françaises. (Séance du 2 janvier 1905.) Activité bactéricide de l’eau oxygénée à l'état naissant sur les germes des eaux. M. E. Bonjean adresse une note relative à des expériences d’où il résulte que, après six heures de contact, 0 gr. 291 de peroxyde d’hydrogène sont nécessaires pour stériliser un litre d'eau de Seine, lorsque ce peroxyde provient de la solution commerciale d’eau oxygénée (10 c. c.), tandis que 0 gr. 060 du même antiseptique, produit à l’état naissant par le peroxyde de calcium, suffisent pour
Tout aussi bien, si l’inoculation du bacille de Koch constitue la cause efficiente de l'affection, il n’est pas douteux que ces traumatismes légers mais répétés, sans doute aussi la macération de l’épiderme par suite du séjour prolongé des mains dans l’eau, ne réalisent des conditions éminemment favorisantes. (Giorn.del VAccad.di med. di Torino, LXVII, 7-8.) Lia Médecine Orientale 34 REVUE DES SOCIÉTÉS SAVANTES Académie des Sciences françaises. (Séance du 2 janvier 1905.) Activité bactéricide de l’eau oxygénée à l'état naissant sur les germes des eaux. M. E. Bonjean adresse une note relative à des expériences d’où il résulte que, après six heures de contact, 0 gr. 291 de peroxyde d’hydrogène sont nécessaires pour stériliser un litre d'eau de Seine, lorsque ce peroxyde provient de la solution commerciale d’eau oxygénée (10 c. c.), tandis que 0 gr. 060 du même antiseptique, produit à l’état naissant par le peroxyde de calcium, suffisent pour obtenir le même résultat en quatre heures. C’est bien à l’état naissant du peroxyde d’hydrogène qu’est due cette différence, et non à la présence d’une certaine quantité de chaux, celle dernière étant aussitôt transformée en carbonate de chaux, complètement inactif. M. P. Becquerel envoie une note dans laquelle il dit avoir pu s’assurer que la radio-activité attribuée par M. Tommasina à certains végétaux et considérée par cet auteur comme une propriété vitale est due purement et simplement à l’émission de vapeur d’eau. Académie de Médecine de Paris (Séance du 10 janvier 1905.) Recherches étiologiques sur la surdité-mutité. M. Castex donne lecture d’un mémoire dans lequel il établit d’abord que la surdité-mutité congénitale est beaucoup plus fréquente que la surdité acquise : elle constituerait 0,8 p. 100 des cas. L’orateur démontre ensuite que les causes les plus communes de cette infirmité, quand elle est congénitale, sont : la consanguinité des parents (dans la proportion de 1 cas pour 40), la tuberculose, le rachitisme, le saturnisme, l’alcoolisme et la syphilis chez les ascendants. Les causes principales de la surdité-mutité acquise sont : les affections des méninges et du cerveau et les diverses maladies infectieuses (fièvre typhoïde, diphtérie, scarlatine, etc.). De nombreuses recherches
avoir pu s’assurer que la radio-activité attribuée par M. Tommasina à certains végétaux et considérée par cet auteur comme une propriété vitale est due purement et simplement à l’émission de vapeur d’eau. Académie de Médecine de Paris (Séance du 10 janvier 1905.) Recherches étiologiques sur la surdité-mutité. M. Castex donne lecture d’un mémoire dans lequel il établit d’abord que la surdité-mutité congénitale est beaucoup plus fréquente que la surdité acquise : elle constituerait 0,8 p. 100 des cas. L’orateur démontre ensuite que les causes les plus communes de cette infirmité, quand elle est congénitale, sont : la consanguinité des parents (dans la proportion de 1 cas pour 40), la tuberculose, le rachitisme, le saturnisme, l’alcoolisme et la syphilis chez les ascendants. Les causes principales de la surdité-mutité acquise sont : les affections des méninges et du cerveau et les diverses maladies infectieuses (fièvre typhoïde, diphtérie, scarlatine, etc.). De nombreuses recherches nécropéinques ont, en outre, établi que les altérations du labyrinthe, du cerveau et du bulbe avaient beaucoup plus d’importance, au point de vue de la production de la surdité-mutité, que celles de l’oreille moyenne. Le substratum anatomo-pathologique de cette infirmité paraît résider surtout dans la partie temporale de l’écorce cérébrale où sont situés les centres auditifs. En terminant, M. Castex relate un fait jusqu’ici unique, où une surdité-mutité se développa chez un enfant de sept ans à la suite d’une infection des organes de l’ouïe, consécutive à une ostéomyélite du tibia. Rétention complète d’urine causée par un calcul préputial. M. Kermorgan (médecin des troupes coloniales), envoie la communication de M. Vassal, dans laquelle il dit avoir pu s’assurer que la radio-activité attribuée par M. Tommasina à certains végétaux et considérée par cet auteur comme une propriété vitale est due purement et simplement à l’émission de vapeur d’eau. Société de biologie. (Séance du 7 janvier 1905.) Essai de sérothérapie antisyphilitique. M. F.-J. Bouc (de Montpellier). — Me basant sur les résultats que m’ont donnés mes recherches relatives à la sérothérapie anticlaveleuse, et convaincu par ailleurs des analogies étroites existant entre la clavelée et la syphilis, j’ai tenté de préparer un sérum
où sont situés les centres auditifs. En terminant, M. Castex relate un fait jusqu’ici unique, où une surdité-mutité se développa chez un enfant de sept ans à la suite d’une infection des organes de l’ouïe, consécutive à une ostéomyélite du tibia. Rétention complète d’urine causée par un calcul préputial. M. Kermorgan (médecin des troupes coloniales), envoie la communication de M. Vassal, dans laquelle il dit avoir pu s’assurer que la radio-activité attribuée par M. Tommasina à certains végétaux et considérée par cet auteur comme une propriété vitale est due purement et simplement à l’émission de vapeur d’eau. Société de biologie. (Séance du 7 janvier 1905.) Essai de sérothérapie antisyphilitique. M. F.-J. Bouc (de Montpellier). — Me basant sur les résultats que m’ont donnés mes recherches relatives à la sérothérapie anticlaveleuse, et convaincu par ailleurs des analogies étroites existant entre la clavelée et la syphilis, j’ai tenté de préparer un sérum antisyphilitique, en immunisant un animal au moyen d’injections de sang de syphilitique rendu incoagulable. Dans ce but, je prélève le sang dans une des veines du pli du coude, en l’aspirant dans une seringue de 300 centimètres cubes de capacité renfermant déjà 20 grammes d’extrait de sangsues, et je l’injecte aussitôt sous la peau d’un mouton : on fait ainsi huit injections successives, à douze ou quinze jours d’intervalle. Deux semaines après la dernière, le sérum doit être doué de propriétés préventives immédiates et de propriétés hémolytiques, mais je n’ai pu vérifier ce point, faute d’animaux sensibles. Quoi qu'il en soit, après m’être assuré de l’innocuité du sérum de mouton ainsi préparé, je l’ai injecté, à la dose de 20 centimètres cubes, à des syphilitiques, soit dès le début de la roséole, soit avant l’apparition de celle-ci, plus ou moins près de l’accident initial. Chez les malades de la première catégorie, ce mode de traitement n’a pas empêché l'évolution de la roséole — ce que permettaient du reste de prévoir les faits observés en matière de sérothérapie anticlaveleuse, — mais les poussées ultérieures, très atténuées, ont été constituées par de simples macules. Pour ce qui est des cas où les
aussitôt sous la peau d’un mouton : on fait ainsi huit injections successives, à douze ou quinze jours d’intervalle. Deux semaines après la dernière, le sérum doit être doué de propriétés préventives immédiates et de propriétés hémolytiques, mais je n’ai pu vérifier ce point, faute d’animaux sensibles. Quoi qu'il en soit, après m’être assuré de l’innocuité du sérum de mouton ainsi préparé, je l’ai injecté, à la dose de 20 centimètres cubes, à des syphilitiques, soit dès le début de la roséole, soit avant l’apparition de celle-ci, plus ou moins près de l’accident initial. Chez les malades de la première catégorie, ce mode de traitement n’a pas empêché l'évolution de la roséole — ce que permettaient du reste de prévoir les faits observés en matière de sérothérapie anticlaveleuse, — mais les poussées ultérieures, très atténuées, ont été constituées par de simples macules. Pour ce qui est des cas où les injections furent pratiquées avant le début de la roséole, deux malades, injectés cependant assez tard (l’un le trentêcième, l’autre le quarantième jour après le chancre), ont eu une roséole à peine apparente et d’ailleurs très tardive ; un troisième syphilitique, inoculé au dix-huitième jour, n’avait pas encore d’éruption deux mois après cette injection. Il faut savoir que ces injections sérothérapiques déterminent une forte réaction fébrile non spécifique. Des effets de la néphrectomie et de la ligature des vaisseaux du rein et des uretères. M. Ignalowsky relate des expériences d’où il résulte que quatre ou cinq jours après une néphrectomie simple pratiquée chez le lapin, le rein restant est en état d’accomplir le travail des deux reins. Par contre, l’animal meurt du deuxième au quatrième jour après une néphrectomie double. D’autre part, la ligature de l’artère rénale est suivie, au bout de deux ou trois semaines, de phénomènes d’intoxication dus au passage dans le sang de la veine rénale des produits aseptiques provenant de l’autolysé du rein nécrosé. Lorsque les deux artères rénales ont été liées, la mort arrive du deuxième au quatrième jour. Quant à la ligature de la veine rénale, elle provoque habituellement une hématurie abondante et quelquefois une
après cette injection. Il faut savoir que ces injections sérothérapiques déterminent une forte réaction fébrile non spécifique. Des effets de la néphrectomie et de la ligature des vaisseaux du rein et des uretères. M. Ignalowsky relate des expériences d’où il résulte que quatre ou cinq jours après une néphrectomie simple pratiquée chez le lapin, le rein restant est en état d’accomplir le travail des deux reins. Par contre, l’animal meurt du deuxième au quatrième jour après une néphrectomie double. D’autre part, la ligature de l’artère rénale est suivie, au bout de deux ou trois semaines, de phénomènes d’intoxication dus au passage dans le sang de la veine rénale des produits aseptiques provenant de l’autolysé du rein nécrosé. Lorsque les deux artères rénales ont été liées, la mort arrive du deuxième au quatrième jour. Quant à la ligature de la veine rénale, elle provoque habituellement une hématurie abondante et quelquefois une anurie passagère. Ultérieurement le second rein, grâce à son hypertrophie compensatrice, supplée au défaut de fonctionnement du premier. Après la ligature de la veine du second rein, la mort survient en trois ou quatre jours. Les suites opératoires de la ligature de l’uretère sont moins bien supportées pendant les premiers jours que celles de la néphrectomie ou de la ligature de l’artère rénale ; au bout de quelque temps, on observe des phénomènes d’intoxication et des modifications de la composition de l’urine analogues à ceux qui suivent la ligature des artères rénales. Absence de dicrotisme dans le pouls lent permanent. M. C. Oddo (de Marseille). — J’ai observé un homme atteint de pouls lent permanent (38 pulsations par la minute, tension de 18 centimètres de mercure) sans dicrotisme. Le pouls est régulier et ne présente que de rares pulsations avortées. Le tracé sphygmographique offre comme caractères principaux, outre la longueur inusitée de l’onde, une ligne d’ascension oblique, plusieurs petites ondulations au sommet, une ligne de descente très faiblement inclinée et surtout l’absence totale de dicrotisme. Le tracé cardiographique montre que la contraction et la décontraction du cœur se font plus lentement qu'à l’état normal. Cette lenteur de la décontraction cardiaque
jours que celles de la néphrectomie ou de la ligature de l’artère rénale ; au bout de quelque temps, on observe des phénomènes d’intoxication et des modifications de la composition de l’urine analogues à ceux qui suivent la ligature des artères rénales. Absence de dicrotisme dans le pouls lent permanent. M. C. Oddo (de Marseille). — J’ai observé un homme atteint de pouls lent permanent (38 pulsations par la minute, tension de 18 centimètres de mercure) sans dicrotisme. Le pouls est régulier et ne présente que de rares pulsations avortées. Le tracé sphygmographique offre comme caractères principaux, outre la longueur inusitée de l’onde, une ligne d’ascension oblique, plusieurs petites ondulations au sommet, une ligne de descente très faiblement inclinée et surtout l’absence totale de dicrotisme. Le tracé cardiographique montre que la contraction et la décontraction du cœur se font plus lentement qu'à l’état normal. Cette lenteur de la décontraction cardiaque doit, à mon avis, jouer un rôle important dans l'absence de dicrotisme. Société française de médecine légale. (Séance du 9 janvier 1905.) Sur un cas d’anévrisme de l’aorte d’origine traumatique et à symptomatologie anormale révélé par la radioscopie. M. G. Brouardel. — Pendant près de deux ans cet anévrisme ne se manifesta que par une douleur localisée en un point situé rétro-scapulaire gauche. C’est à noter ce fait intéressant à la suite de quelques faits analogues publiés jusqu’ici. Aucun signe objectif n’expliquait en effet cette sensation accusée par le blessé; celui-ci pouvait sans la radioscopie être pris pour un simulateur complètement guéri des suites de l’accident qu’il avait subi. Pyohémie consécutive à un traumatisme de l'épaule. MM. Socquet et Ballhazard. — À la suite d’un traumatisme de l'épaule qui n’avait pas été extrêmement violent quoiqu’ayant fracturé la clavicule, il s’est produit chez notre malade un épanchement abondant, en même temps que s’allumait une fièvre violente. Le diagnostic d’hématome suppuré fut confirmé par l’intervention chirurgicale. Successivement apparurent, en diverses régions, des abcès métastatiques qui furent incisés. L’un d’eux communiquait avec la cavité pleurale, ainsi que le démontrait le gargouillement provoqué par les mouvements respiratoires. La mort survint rapidement et, à l’autopsie,
se manifesta que par une douleur localisée en un point situé rétro-scapulaire gauche. C’est à noter ce fait intéressant à la suite de quelques faits analogues publiés jusqu’ici. Aucun signe objectif n’expliquait en effet cette sensation accusée par le blessé; celui-ci pouvait sans la radioscopie être pris pour un simulateur complètement guéri des suites de l’accident qu’il avait subi. Pyohémie consécutive à un traumatisme de l'épaule. MM. Socquet et Ballhazard. — À la suite d’un traumatisme de l'épaule qui n’avait pas été extrêmement violent quoiqu’ayant fracturé la clavicule, il s’est produit chez notre malade un épanchement abondant, en même temps que s’allumait une fièvre violente. Le diagnostic d’hématome suppuré fut confirmé par l’intervention chirurgicale. Successivement apparurent, en diverses régions, des abcès métastatiques qui furent incisés. L’un d’eux communiquait avec la cavité pleurale, ainsi que le démontrait le gargouillement provoqué par les mouvements respiratoires. La mort survint rapidement et, à l’autopsie, on ne fut pas peu surpris de trouver, outre des abcès miliaires du poumon et du rein, un énorme épanchement purulent dans le péricarde. La quantité de pus peut être évaluée à un litre. Cette observation est intéressante parce qu’elle montre combien la péricardite avec épanchement peut facilement passer inaperçue. De l’intervention chirurgicale chez les aliénés. L’apport de M. Picquet (au nom de la commission). — 1° Parmi les aliénés il faut distinguer les aliénés à intervalles lucides et les aliénés inconscients. 2° Considérant que la loi de 1838 laisse aux aliénés à intervalles lucides une certaine initiative, la commission est d’avis qu’ils sont libres d’accepter ou de refuser une intervention chirurgicale. Mais avant d’opérer, le chirurgien devra demander un certificat du médecin traitant établissant l’état de lucidité de l’opéré. 3° Pour les aliénés inconscients, la loi est muette au point de vue chirurgical. La commission émet le vœu que la loi nouvelle proclame nettement le droit de protéger l’aliéné dans sa santé comme dans ses biens, sous la garantie des pouvoirs judiciaires. 4° La Société estime que la chambre du Conseil du tribunal civil serait tout indiquée pour, en cas de conflit avec les familles ou en leur absence
De l’intervention chirurgicale chez les aliénés. L’apport de M. Picquet (au nom de la commission). — 1° Parmi les aliénés il faut distinguer les aliénés à intervalles lucides et les aliénés inconscients. 2° Considérant que la loi de 1838 laisse aux aliénés à intervalles lucides une certaine initiative, la commission est d’avis qu’ils sont libres d’accepter ou de refuser une intervention chirurgicale. Mais avant d’opérer, le chirurgien devra demander un certificat du médecin traitant établissant l’état de lucidité de l’opéré. 3° Pour les aliénés inconscients, la loi est muette au point de vue chirurgical. La commission émet le vœu que la loi nouvelle proclame nettement le droit de protéger l’aliéné dans sa santé comme dans ses biens, sous la garantie des pouvoirs judiciaires. 4° La Société estime que la chambre du Conseil du tribunal civil serait tout indiquée pour, en cas de conflit avec les familles ou en leur absence et sur un rapport d'expert, résoudre toutes les questions relatives à la santé et au traitement médico-chirurgical des aliénés. Société française d’obstétrique, de gynécologie et de pédiatrie. (Séance du 9 janvier 1905.) Doit-on toujours intervenir chirurgicalement, chez les femmes enceintes présentant un kyste de l’ovaire? M. Lepage, en tenant compte de ce fait, que l’accouchement prématuré est souvent la conséquence des laparotomies faites dans les meilleures conditions, se demande si, en l’absence d’accidents, il ne vaudrait pas mieux attendre le voisinage du terme chez les femmes enceintes présentant un kyste de l’ovaire. L’auteur appuie cette opinion sur un certain nombre d'observations, montrant que l’expectation peut être sans dangers, alors qu’il n’en est pas souvent de même de l’intervention, tout au moins pour ce qui est du fœtus, surtout quand il est âgé de plus de six mois. M. Pinard pense que, quand un kyste de l’ovaire est diagnostiqué pendant la première moitié de la grossesse, il faut intervenir. Pour ce qui est de la deuxième moitié de la grossesse, la crainte des accidents suffit encore à légitimer l’intervention, d’autant plus que les accidents peuvent eux-mêmes être une cause d’interruption de la grossesse. Ceci s’applique surtout aux kystes liquides, car les
de ce fait, que l’accouchement prématuré est souvent la conséquence des laparotomies faites dans les meilleures conditions, se demande si, en l’absence d’accidents, il ne vaudrait pas mieux attendre le voisinage du terme chez les femmes enceintes présentant un kyste de l’ovaire. L’auteur appuie cette opinion sur un certain nombre d'observations, montrant que l’expectation peut être sans dangers, alors qu’il n’en est pas souvent de même de l’intervention, tout au moins pour ce qui est du fœtus, surtout quand il est âgé de plus de six mois. M. Pinard pense que, quand un kyste de l’ovaire est diagnostiqué pendant la première moitié de la grossesse, il faut intervenir. Pour ce qui est de la deuxième moitié de la grossesse, la crainte des accidents suffit encore à légitimer l’intervention, d’autant plus que les accidents peuvent eux-mêmes être une cause d’interruption de la grossesse. Ceci s’applique surtout aux kystes liquides, car les kystes dermoïdes (sauf quand ils siègent dans l’excavation) peuvent très bien n’être opérés qu’après l’accouchement. Cinq cas d’infection puerpérale grave, dont la guérison a été obtenue par une colpotomie postérieure. M. Sourdille. — Quatre de ces observations ont trait à des tentatives d’avortement, la cinquième à un accouchement spontané à terme. Dans tous ces cas, il y eut des phénomènes de péritonite généralisée. La colpotomie postérieure, faite le plus souvent sans anesthésie, donna issue à du pus en quantité variable, mais toujours fétide. Elle fut suivie d’un drainage, et produisit le plus souvent un abaissement rapide de la température et du pouls. L’auteur insiste sur les avantages d’un large drainage institué ainsi par l’ouverture du cul-de-sac postérieur, et sur la supériorité de ce traitement sur les autres traitements qui ont été employés, et notamment sur l’hystérectomie. Péritonite datant de la vie intra-utérine et oblitération de l’intestin grêle chez un enfant hydramniotique. MM. Lelorier et Grosse. — Il s'agit d’une petite fille, née à terme, qui présenta dès sa naissance des vomissements verdâtres, alors que le méconium s’était écoulé normalement par l’anus. Cette enfant ayant présenté bientôt du ballonnement du ventre, avec arrêt des fèces, on fit la laparotomie, qui montra