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les appareils seront levés tous les jours ou tous les deux jours pour pratiquer les massages et entretenir la mobilité de la jointure par des mouvements communiqués avec précautions; l’appareil contentif doit être appliqué de nouveau après chaque séance de massage et de mobilisation. 5. — L’extension continue, obtenue au moyen de la traction par les poids, est, quand on peut l’employer, le moyen le plus efficace de contention et celui qui expose le moins aux raideurs conséquentes. 6. — L’attitude dans laquelle doivent être pratiquées l’immobilisation et la traction continue par des poids, doit être celle qui assure le mieux l’égal retrait ou l’égale tension des muscles qui environnent l’articulation fracturée. 7. — Le traitement consécutif par les massages et la mobilisation de l’articulation doit être commencé aussitôt que possible. 8. — Quand il n’y a pas de déformation persistente des extrémités osseuses, les mouvements se rétablissent presque toujours sous l’influence de ces moyens auxquels il faut associer l’électrisation, l’emploi des douches et, plus tard, le traitement thermal. La limitation qui résulte de déformations articulaires est, au contraire, permanente et elle ne peut être modifiée que par des opérations. 9. — Il est des cas, néanmoins, où l’on a plus d’avantage à entretenir les mouvements par le massage et la mobilisation d’emblée que de chercher à obtenir la contention d’un déplacement et une meilleure consolidation par l’immobilisation. C’est celui d’un grand nombre de fractures de l’épaule. 10. — Quand la nature et l’importance du déplacement menacent les fonctions de l’articulation et qu’on ne peut en obtenir avec certitude la correction par l’emploi des appareils, il est indiqué de recourir à l’ouverture du foyer de la fracture, à la coaptation directe et s’il y a lieu à une fixation des fragments par la suture ou l’enchevêtement. L’examen radioscopique de la fracture peut seul renseigner exactement sur la nécessité de cette intervention qui doit être réservée aux chirurgiens qui s’entourent des précautions de l’asepsie la plus rigoureuse. (Le Bulletin méd., 25 janvier 1905.) © R. Levy. — Les affections de l’estomac dans leurs rapports avec les maladies de la bouche, du
plus d’avantage à entretenir les mouvements par le massage et la mobilisation d’emblée que de chercher à obtenir la contention d’un déplacement et une meilleure consolidation par l’immobilisation. C’est celui d’un grand nombre de fractures de l’épaule. 10. — Quand la nature et l’importance du déplacement menacent les fonctions de l’articulation et qu’on ne peut en obtenir avec certitude la correction par l’emploi des appareils, il est indiqué de recourir à l’ouverture du foyer de la fracture, à la coaptation directe et s’il y a lieu à une fixation des fragments par la suture ou l’enchevêtement. L’examen radioscopique de la fracture peut seul renseigner exactement sur la nécessité de cette intervention qui doit être réservée aux chirurgiens qui s’entourent des précautions de l’asepsie la plus rigoureuse. (Le Bulletin méd., 25 janvier 1905.) © R. Levy. — Les affections de l’estomac dans leurs rapports avec les maladies de la bouche, du nez et de la gorge. Il n’est pas douteux que les affections des voies aériennes supérieures et des cavités voisines déterminent dans une certaine mesure la production de troubles gastriques variés. Inversement, certaines maladies de l’estomac ont pour conséquence un état pathologique variable des premières voies respiratoires. Ces rapports sont si étroits qu’une thérapeutique rationnelle doit s’adresser aux deux ordres de troubles. Parmi les affections du nez qui sont plus particulièrement associées à des troubles gastro-intestinaux, il faut citer la rhinite vasomotrice, les irritations nasales, la congestion chronique du nez; il en est de même de certains troubles sensitifs, tels que la paresthésie et l’hypèresthésie du pharynx. L’urticaire de la muqueuse du pharynx, maladie grave, parfois fatale, est aussi la conséquence de troubles digestifs; c’est à cette même cause qu’on peut attribuer certaines affections du larynx, en particulier les accidents nerveux, l’hyperesthésie et les spasmes laryngés. La conclusion qu’on peut tirer de cette étude un peu sommaire, c’est que l’organisme humain forme un tout et que les affections locales ne sont souvent que les manifestations d’un trouble d’ordre général. (New-York, medical Journal, 17 décembre 1904.) REVUE DES SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de médecine de Paris. (Séances des 17 et 24 janvier
si étroits qu’une thérapeutique rationnelle doit s’adresser aux deux ordres de troubles. Parmi les affections du nez qui sont plus particulièrement associées à des troubles gastro-intestinaux, il faut citer la rhinite vasomotrice, les irritations nasales, la congestion chronique du nez; il en est de même de certains troubles sensitifs, tels que la paresthésie et l’hypèresthésie du pharynx. L’urticaire de la muqueuse du pharynx, maladie grave, parfois fatale, est aussi la conséquence de troubles digestifs; c’est à cette même cause qu’on peut attribuer certaines affections du larynx, en particulier les accidents nerveux, l’hyperesthésie et les spasmes laryngés. La conclusion qu’on peut tirer de cette étude un peu sommaire, c’est que l’organisme humain forme un tout et que les affections locales ne sont souvent que les manifestations d’un trouble d’ordre général. (New-York, medical Journal, 17 décembre 1904.) REVUE DES SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de médecine de Paris. (Séances des 17 et 24 janvier 1905) De la fréquence de l’ankylostome et de quelques autres vers intestinaux dans une région du bassin houiller du Pas-de-Calais. M. Brehon lit, sur ce sujet, un travail que nous résumons ainsi : L’orateur a examiné au microscope les déjections de 1.196 ouvriers occupés dans les diverses fosses de la compagnie de Béthune: le Trichuris trichiurus a été trouvé 603 fois, soit dans 50 p. 100 des cas environ, souvent associé à d’autres helminthes (lombrics, oxyures, ténias, etc., etc.). Deux fois seulement on a rencontré des œufs d'ankylostomes dans les déjections d'ouvriers occupés à une même fosse. En interrogeant ces deux ouvriers, on put se rendre compte que l’ankylostomiase n’avait pas été contractée dans le pays; ces hommes avaient travaillé à Ghlin, près de Mons, l’un pendant trois ans, l’autre pendant un an, et c’est là qu’ils avaient pris la maladie du ver. Aucun des ouvriers, au nombre de plus de 500, travaillant dans la même fosse que ces deux mineurs n’a été contaminé. Un autre fait démontre que le bassin houiller du Nord et du Pas-de-Calais n’est pas infesté, c’est le mouvement des ouvriers: ceux-ci, en effet, sont remplacés presque par moitié en un an. Les nouveaux venus sortant
compagnie de Béthune: le Trichuris trichiurus a été trouvé 603 fois, soit dans 50 p. 100 des cas environ, souvent associé à d’autres helminthes (lombrics, oxyures, ténias, etc., etc.). Deux fois seulement on a rencontré des œufs d'ankylostomes dans les déjections d'ouvriers occupés à une même fosse. En interrogeant ces deux ouvriers, on put se rendre compte que l’ankylostomiase n’avait pas été contractée dans le pays; ces hommes avaient travaillé à Ghlin, près de Mons, l’un pendant trois ans, l’autre pendant un an, et c’est là qu’ils avaient pris la maladie du ver. Aucun des ouvriers, au nombre de plus de 500, travaillant dans la même fosse que ces deux mineurs n’a été contaminé. Un autre fait démontre que le bassin houiller du Nord et du Pas-de-Calais n’est pas infesté, c’est le mouvement des ouvriers: ceux-ci, en effet, sont remplacés presque par moitié en un an. Les nouveaux venus sortant des compagnies voisines, il est évident que s’ils étaient porteurs d’ankylostomes, le nombre des cas rencontrés aurait été plus élevé. Du reste, les conditions nécessaires à l’éclosion des œufs et au développement des larves, c’est-à-dire l’humidité et une chaleur de 25° à 35°, ne sont pas réalisées dans cette partie du bassin houiller du Pas-de-Calais. Vête-il d’ailleurs la chaleur et l’humidité nécessaires à l’évolution des œufs que la contagion n’aurait pas lieu, les ouvriers n’ayant pas l’habitude, comme cela se fait dans quelques charbonnages étrangers, de satisfaire leurs besoins dans les chantiers d’extraction ou dans les galeries. Enfin, l’examen microscopique des déjections des femmes et des enfants des deux ouvriers atteints d’ankylostomiase n’a fait découvrir aucun œuf d’ankylostome. Il paraît donc établi par ces recherches que l’ouvrier mineur indigène, celui qui n’a jamais quitté le pays, n’est pas porteur d’ankylostomes ; sont atteints du parasite ceux-là seuls qui ont été infestés dans des puits étrangers. Par conséquent, pour éviter à peu près sûrement l’introduction de la maladie, il est nécessaire d’examiner au microscope les selles de tous les individus ayant travaillé à l’étranger, avant de les admettre dans les bassins houillers du nord de la France. Une nouvelle opération sur
du bassin houiller du Pas-de-Calais. Vête-il d’ailleurs la chaleur et l’humidité nécessaires à l’évolution des œufs que la contagion n’aurait pas lieu, les ouvriers n’ayant pas l’habitude, comme cela se fait dans quelques charbonnages étrangers, de satisfaire leurs besoins dans les chantiers d’extraction ou dans les galeries. Enfin, l’examen microscopique des déjections des femmes et des enfants des deux ouvriers atteints d’ankylostomiase n’a fait découvrir aucun œuf d’ankylostome. Il paraît donc établi par ces recherches que l’ouvrier mineur indigène, celui qui n’a jamais quitté le pays, n’est pas porteur d’ankylostomes ; sont atteints du parasite ceux-là seuls qui ont été infestés dans des puits étrangers. Par conséquent, pour éviter à peu près sûrement l’introduction de la maladie, il est nécessaire d’examiner au microscope les selles de tous les individus ayant travaillé à l’étranger, avant de les admettre dans les bassins houillers du nord de la France. Une nouvelle opération sur les muscles oculaires. M. Chauvel lit, à l’occasion d’une communication récemment faite sur ce sujet par M. Landolt, un rapport duquel il résulte que l’opération appliquée par cet auteur aux muscles oculaires est celle — légèrement modifiée — qu’emploie depuis longtemps déjà les chirurgiens orthopédistes pour obtenir l’allongement des muscles notablement et irrémédiablement raccourcis. Le but, dans les deux cas, est le même : 1° éviter l’affaiblissement d’action résultant de la simple division transversale d’un muscle ou d'un tendon, par le léger écartement des deux chefs de l’interposition entre eux d’une bande de tissu fibreux cicatriciel; 2° se mettre à l’abri de la soudure isolée des bouts musculaires ou tendineux qui interromprait la continuité du corps charnu et s’opposerait à son action physiologique. Dans la pratique ordinaire, les sections portent sur les tendons eux-mêmes ou sur les bandes fibreuses, et non sur les masses charnues, dont la fixation est moins facile. M. Landolt, au contraire, applique le ténotome sur les muscles eux-mêmes. Les cas où doit être appliqué l’allongement musculaire sont, d'après M. Landolt, ceux de strabisme invétéré, convergent, concomitant ou paralytique, dans lesquels la contracture, très marquée, d’un droit interne s’accompagne de changement de structure et de perte d’élasticité
notablement et irrémédiablement raccourcis. Le but, dans les deux cas, est le même : 1° éviter l’affaiblissement d’action résultant de la simple division transversale d’un muscle ou d'un tendon, par le léger écartement des deux chefs de l’interposition entre eux d’une bande de tissu fibreux cicatriciel; 2° se mettre à l’abri de la soudure isolée des bouts musculaires ou tendineux qui interromprait la continuité du corps charnu et s’opposerait à son action physiologique. Dans la pratique ordinaire, les sections portent sur les tendons eux-mêmes ou sur les bandes fibreuses, et non sur les masses charnues, dont la fixation est moins facile. M. Landolt, au contraire, applique le ténotome sur les muscles eux-mêmes. Les cas où doit être appliqué l’allongement musculaire sont, d'après M. Landolt, ceux de strabisme invétéré, convergent, concomitant ou paralytique, dans lesquels la contracture, très marquée, d’un droit interne s’accompagne de changement de structure et de perte d’élasticité de ce muscle. L’allongement du muscle contracturé et sclérosé est en somme destiné à remplacer le recoulement que pratiquent encore aujourd’hui nombre d’ophtalmologistes ; cette méthode présente certainement quelques avantages, mais il ne faut pas se dissimuler que son exécution est plus délicate que celle de la ténotomie ordinaire. Appareil avertisseur d’oxyde de carbone. M. Neller présente, au nom de MM. Albert Lévy et Pecoul, un appareil destiné à déceler automatiquement les plus faibles traces d’oxyde de carbone dans l’air atmosphérique. Le principe de cet appareil est basé sur la décomposition de l’acide iodique, chauffé à 80°, par l’oxyde de carbone contenu dans l’air amené au contact de l’oxyde iodique. L’iode mis en liberté se dissout dans une quantité déterminée de chloroforme purifié en le colorant en rouge. La quantité d’iode mise en liberté est ensuite dosée colorimétriquement. Historique sommaire de la lèpre dans nos diverses possessions coloniales. M. Kermogant, en faisant hommage à l’Académie de cette brochure dont il est l’auteur, fait ressortir l’extension de plus en plus grande que prend chaque jour la lèpre dans notre domaine colonial et insiste sur la nécessité de prendre des mesures pour éviter la contamination de la Métropole. Des mélanges titrés pour
avertisseur d’oxyde de carbone. M. Neller présente, au nom de MM. Albert Lévy et Pecoul, un appareil destiné à déceler automatiquement les plus faibles traces d’oxyde de carbone dans l’air atmosphérique. Le principe de cet appareil est basé sur la décomposition de l’acide iodique, chauffé à 80°, par l’oxyde de carbone contenu dans l’air amené au contact de l’oxyde iodique. L’iode mis en liberté se dissout dans une quantité déterminée de chloroforme purifié en le colorant en rouge. La quantité d’iode mise en liberté est ensuite dosée colorimétriquement. Historique sommaire de la lèpre dans nos diverses possessions coloniales. M. Kermogant, en faisant hommage à l’Académie de cette brochure dont il est l’auteur, fait ressortir l’extension de plus en plus grande que prend chaque jour la lèpre dans notre domaine colonial et insiste sur la nécessité de prendre des mesures pour éviter la contamination de la Métropole. Des mélanges titrés pour l’anesthésie chloroformique. M. Reynier fait ressortir les dangers du procédé habituel de la compresse et la nécessité d’user de mélanges titrés en s’inspirant des principes posés par Paul Bert. Il présente à l’Académie un appareil construit d’après les indications de M. Dupont et les siennes, grâce auquel il a vu disparaître dans ses chloroformisations tout accident et même toute menace d’accident. On supprime ainsi l’agitation de la période du début, les vomissements et une grande partie des phénomènes de shock, même chez les malades soumis à une anesthésie très longtemps prolongée. Académie des sciences françaises. (Séance du 23 janvier 1905.) Les effets physiologiques de l’ovariotomie chez la chèvre. MM. P. Oceanu et A. Babès. — L'opération, pratiquée par les flancs et non par le vagin, à cause de l’étroitesse vulvaire et de celle du canal vaginal, présente, d’après les deux auteurs, les avantages suivants: 1° par cette opération, on fait disparaître l’odeur hircine du lait ; l’ovariotomie est un moyen plus simple, moins coûteux et plus rapide dans ses effets que la sélection, pour obtenir le même résultat ; 2° on active et prolonge la durée de la sécrétion lactée, laquelle, chez les chèvres ovariotomisées par les deux auteurs, a
disparaître dans ses chloroformisations tout accident et même toute menace d’accident. On supprime ainsi l’agitation de la période du début, les vomissements et une grande partie des phénomènes de shock, même chez les malades soumis à une anesthésie très longtemps prolongée. Académie des sciences françaises. (Séance du 23 janvier 1905.) Les effets physiologiques de l’ovariotomie chez la chèvre. MM. P. Oceanu et A. Babès. — L'opération, pratiquée par les flancs et non par le vagin, à cause de l’étroitesse vulvaire et de celle du canal vaginal, présente, d’après les deux auteurs, les avantages suivants: 1° par cette opération, on fait disparaître l’odeur hircine du lait ; l’ovariotomie est un moyen plus simple, moins coûteux et plus rapide dans ses effets que la sélection, pour obtenir le même résultat ; 2° on active et prolonge la durée de la sécrétion lactée, laquelle, chez les chèvres ovariotomisées par les deux auteurs, a été de treize à quinze mois en moyenne; 3° on favorise l’engraissement et le rendement en viande de qualité supérieure sans mauvais goût et sans odeur hircine; 4° on fait augmenter le rendement du lait; 5° on modifie avantageusement les éléments physiologiques constituants du lait en augmentant la quantité du beurre, du caséum et de l’acide phosphorique et en diminuant la lactose. Société de chirurgie de Paris. (Séance du 11 janvier 1905.) Luxation récidivante de l’épaule. M. Picqué. — M. Mauclaire nous a communiqué trois observations de luxation récidivante de l’épaule, au sujet desquelles vous m’avez chargé de vous présenter un rapport. Je leur joindrai un cas personnel et un autre appartenant à M. Lardennois (de Reims), car les cinq malades ont été opérés de la même façon, par le procédé de M. Ricard. Il s’agissait dans tous ces faits de luxations intracapsulaires : dans aucun on n’a constaté de déchirure de la capsule. MM. Mauclaire et Lardennois ont recherché, sans la trouver, l’encoche qui a été signalée, en pareil cas, par un certain nombre d’auteurs au niveau de la grosse tubérosité de l’humérus ; dans mon observation, cette encoche n’a pas été recherchée. Chez aucun des cinq malades, le
beurre, du caséum et de l’acide phosphorique et en diminuant la lactose. Société de chirurgie de Paris. (Séance du 11 janvier 1905.) Luxation récidivante de l’épaule. M. Picqué. — M. Mauclaire nous a communiqué trois observations de luxation récidivante de l’épaule, au sujet desquelles vous m’avez chargé de vous présenter un rapport. Je leur joindrai un cas personnel et un autre appartenant à M. Lardennois (de Reims), car les cinq malades ont été opérés de la même façon, par le procédé de M. Ricard. Il s’agissait dans tous ces faits de luxations intracapsulaires : dans aucun on n’a constaté de déchirure de la capsule. MM. Mauclaire et Lardennois ont recherché, sans la trouver, l’encoche qui a été signalée, en pareil cas, par un certain nombre d’auteurs au niveau de la grosse tubérosité de l’humérus ; dans mon observation, cette encoche n’a pas été recherchée. Chez aucun des cinq malades, le décollement du périoste, décrit par MM. Broca et Hartmann, n’a non plus été constaté ; en revanche, il existait une boursouflure antérieure de la capsule, dans laquelle la tête de l’humerus se logeait. Quant au traitement, le procédé de M. Ricard consiste, ainsi que vous le savez, dans une capsulorrhaphie antérieure verticale ; j’ai en plus, chez mon malade, pratiqué un capitonnage musculaire renforçant la suture capsulaire. Le résultat a été excellent dans les cinq cas. Angiome calcifié du triceps fémoral. M. Kirmisson. — J’ai eu l’occasion de soigner une jeune fille qui m’avait été adressée pour un empâtement douloureux développé dans l’épaisseur du triceps fémoral, à deux travers de doigt au-dessus de la rotule du côté gauche; je me demandais s’il ne s’agissait pas d’un corps étranger et je fis faire une radiographie, qui ne montra rien. Après quelques jours de repos, la malade quitta l'hôpital. Un an plus tard, elle revint me trouver, présentant les mêmes symptômes. Une nouvelle radiographie laissa voir cette fois quelques points sombres, qui me firent de nouveau penser à un corps étranger. À l’intervention, j’ai trouvé un angiome intra-musculaire renfermant des angiolithes : ceux-ci correspondaient aux points sombres relevés sur la radiographie. et
antérieure verticale ; j’ai en plus, chez mon malade, pratiqué un capitonnage musculaire renforçant la suture capsulaire. Le résultat a été excellent dans les cinq cas. Angiome calcifié du triceps fémoral. M. Kirmisson. — J’ai eu l’occasion de soigner une jeune fille qui m’avait été adressée pour un empâtement douloureux développé dans l’épaisseur du triceps fémoral, à deux travers de doigt au-dessus de la rotule du côté gauche; je me demandais s’il ne s’agissait pas d’un corps étranger et je fis faire une radiographie, qui ne montra rien. Après quelques jours de repos, la malade quitta l'hôpital. Un an plus tard, elle revint me trouver, présentant les mêmes symptômes. Une nouvelle radiographie laissa voir cette fois quelques points sombres, qui me firent de nouveau penser à un corps étranger. À l’intervention, j’ai trouvé un angiome intra-musculaire renfermant des angiolithes : ceux-ci correspondaient aux points sombres relevés sur la radiographie. et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie Suture de la branche postérieure du nerf radial. M. Hiele. — Dans une de nos dernières séances, M. Lejars nous a fait un rapport sur une observation de M. Lombet, relative à un cas de suture de la branche postérieure du nerf radial : notre confrère a abordé cette branche par la voie postérieure. Pour ma part, je crois que cette manière de faire n’est indiquée que si le court supinateur est intact; lorsque, au contraire, ce muscle est touché et prend part à la paralysie, il me paraît préférable d’employer la voie antérieure, comme l’ont fait, notamment, M. Reynier et M. Morestin. Traitement des anévrysmes poplités. M. Arrou. — Je puis ajouter un nouveau fait de guérison d’anévrysme poplité par l’extirpation à celui que je vous ai tout dernièrement communiqué. Dans ce cas encore, il s’agissait d’une poche anévrysmale bas située; le fil supérieur a été placé dans l’espace intercondylien, à peu près au niveau de l’union du tiers supérieur et du tiers moyen des condyles ; quant au fil inférieur, j’ai dû le serrer à 3 centimètres au-dessous de l’origine de la tibiale antérieure. La guérison a été obtenue sans
radial : notre confrère a abordé cette branche par la voie postérieure. Pour ma part, je crois que cette manière de faire n’est indiquée que si le court supinateur est intact; lorsque, au contraire, ce muscle est touché et prend part à la paralysie, il me paraît préférable d’employer la voie antérieure, comme l’ont fait, notamment, M. Reynier et M. Morestin. Traitement des anévrysmes poplités. M. Arrou. — Je puis ajouter un nouveau fait de guérison d’anévrysme poplité par l’extirpation à celui que je vous ai tout dernièrement communiqué. Dans ce cas encore, il s’agissait d’une poche anévrysmale bas située; le fil supérieur a été placé dans l’espace intercondylien, à peu près au niveau de l’union du tiers supérieur et du tiers moyen des condyles ; quant au fil inférieur, j’ai dû le serrer à 3 centimètres au-dessous de l’origine de la tibiale antérieure. La guérison a été obtenue sans incident. Société médicale des hôpitaux de Paris. (Séance du 15 janvier 1903.) Syndrome de M. Weber dû à une lésion du lobe temporal. M. Ménétrier présente des pièces anatomiques provenant d’une femme qui a succombé à une récidive de cancer du sein, compliquée, quelques jours avant la mort, d’une hémipalgie complète du côté droit avec paralysie également complète du nerf moteur oculaire commun du côté gauche. À l’autopsie de cette malade, on trouva, au lieu de la lésion pédonculaire, classique dans les cas de syndrome de Weber, une tumeur du lobe temporal gauche. La face supérieure de cette tumeur présente un prolongement unciforme qui écrasait le nerf moteur oculaire commun à son entrée dans la paroi du sinus caverneux, tandis que sa face inférieure, intrahémisphérique, comprimait la capsule interne sur une large étendue : ainsi se trouvait expliquée l'existence d’une paralysie alternate du type Weber. Histologiquement, il s’agit d’un épithélioma atypique, identique à la récidive in situ de l’affection cancéreuse du sein. Extirpation de pustules malignes. M. Weill-Hallé communique, au nom de M. Courtellemont et au sien, l’observation de deux malades atteints de pustule maligne, qui ont été traités, tous deux, par l’exérèse de la lésion : l’incision a été