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très perfectionnée, et qu'un langage est possible avec des noms concrets destinés à faire surgir des images de choses ? Je l'accorde sans peine ; mais plus la langue que vous me parlererez sera primitive et dépourvue de termes exprimant des rapports, plus vous devrez faire de place à l'activité de mon esprit, puisque vous le forcez à rétablir les rapports que vous n'exprimez pas : c'est-à-dire que vous abandonnerez de plus en plus l'hypothèse d'après laquelle chaque image verbale irait décrocher son idée ». Mais la notion même de la localisation des images dans des centres spéciaux est inadmissible et contradictoire. En effet, le mot entendu n'a pas d'individualité propre, c'est un phénomène que rien ne limite, ne sépare de la trame continue formée par les phénomènes qui le précèdent et le suivent : « Un mot n'a d'individualité pour nous que du jour où nos maîtres nous ont enseigné à l'abstraire. Ce ne sont pas des mots que nous apprenons d'abord à prononcer, mais des phrases. Un mot s'anastomose toujours avec ceux qui l'accompagnent, et selon l'allure et le mouvement de la phrase dont il fait partie intégrante, il prend des aspects différents : telle, chaque note d'un thème mélodique reflète vaguement le thème tout entier ». D'ailleurs, non seulement le mot ne constitue pas une réalité précise, bien limitée, et par suite l'image qu'elle laisse en nous participe de cette indétermination, mais encore il se présente à nous sous une multitude d'aspects qui font chaque fois de lui un phénomène différent : « Il y aurait, sous forme de modification physico-chimique des cellules par exemple, des représentations auditives assoupies dans l'écorce : un ébranlement venu du dehors les réveille, et par un processus intra-cérébral, peut-être par des mouvements transcorticaux qui vont chercher les représentations complémentaires, elles évoquent des idées. Qu'on réfléchisse pourtant aux étranges conséquences d'une hypothèse de ce genre. L'image auditive d'un mot n'est pas un objet aux contours définitivement arrêtés, car le même mot, prononcé par des voix différentes ou par la même voix à différentes hauteurs, donne des sons différents. Il y aura donc
thème mélodique reflète vaguement le thème tout entier ». D'ailleurs, non seulement le mot ne constitue pas une réalité précise, bien limitée, et par suite l'image qu'elle laisse en nous participe de cette indétermination, mais encore il se présente à nous sous une multitude d'aspects qui font chaque fois de lui un phénomène différent : « Il y aurait, sous forme de modification physico-chimique des cellules par exemple, des représentations auditives assoupies dans l'écorce : un ébranlement venu du dehors les réveille, et par un processus intra-cérébral, peut-être par des mouvements transcorticaux qui vont chercher les représentations complémentaires, elles évoquent des idées. Qu'on réfléchisse pourtant aux étranges conséquences d'une hypothèse de ce genre. L'image auditive d'un mot n'est pas un objet aux contours définitivement arrêtés, car le même mot, prononcé par des voix différentes ou par la même voix à différentes hauteurs, donne des sons différents. Il y aura donc autant de souvenirs auditifs d'un mot qu'il y a de hauteurs de son et de timbres de voix. Toutes ces images s'entasseront-elles dans le cerveau, ou, si le cerveau choisit, quelle est celle qu'il préférera ? Admettons pourtant qu'il ait des raisons pour en choisir une; comment le même mot, prononcé par une nouvelle personne, ira-t-il rejoindre un souvenir dont il diffère? Notons en effet que ce souvenir est, par hypothèse, chose inerte et passive, incapable par conséquent de saisir, sous des différences extérieures, une similitude interne. On nous parle de l'image auditive du mot comme si c'était une entité ou un genre : « Ce genre existe, sans aucun doute, pour une mémoire active qui schématise la ressemblance des sons complexes ; mais pour un cerveau qui n'enregistre et ne peut enregistrer que la matérialité des sons perçus, il y aura du même mot mille et mille images distinctes. Prononcé par une nouvelle voix, il constituera une image nouvelle qui s'ajoutera purement et simplement aux autres ». Enfin, l'étude des aphasiques montre que la lésion présente des degrés d'intensité très variés ; dans ce cas, on n'observe pas la perte de certains mots, les autres étant conservés ; c'est
prononcé par une nouvelle personne, ira-t-il rejoindre un souvenir dont il diffère? Notons en effet que ce souvenir est, par hypothèse, chose inerte et passive, incapable par conséquent de saisir, sous des différences extérieures, une similitude interne. On nous parle de l'image auditive du mot comme si c'était une entité ou un genre : « Ce genre existe, sans aucun doute, pour une mémoire active qui schématise la ressemblance des sons complexes ; mais pour un cerveau qui n'enregistre et ne peut enregistrer que la matérialité des sons perçus, il y aura du même mot mille et mille images distinctes. Prononcé par une nouvelle voix, il constituera une image nouvelle qui s'ajoutera purement et simplement aux autres ». Enfin, l'étude des aphasiques montre que la lésion présente des degrés d'intensité très variés ; dans ce cas, on n'observe pas la perte de certains mots, les autres étant conservés ; c'est par un affaiblissement général de la fonction que le trouble se manifeste. C'est là un point sur lequel a insisté M. le professeur Pierre Marie : « L'aphasie de Wernicke est un syndrome qui apparaît avec tous ses éléments dès qu'il existe une lésion même limitée, de la zone de Wernicke, en un quelconque de ses points ». Ce n'est d'ailleurs qu'un cas particulier de la loi générale formulée par MM. Pierre Marie et Guillain, de la production globale des hémisyndromes cérébraux par la lésion d'une portion seulement de la zone qui leur donne naissance. D'autre part les mots suivent, pour disparaître, un ordre constant, celui qu'indique la loi de Ribot : dans les cas légers les noms propres manquent seuls, puis, suivant le degré de l'aphasie, les noms communs, enfin les verbes. De même, dans les cas qui guérissent ou du moins s'améliorent, on observe le retour des mots suivant un ordre inverse. Comment expliquer cette marche méthodique? « On n'en verrait guère le moyen, si les images verbales étaient véritablement disposées dans les cellules de l'écorce : ne serait-il pas étrange, en effet, que la maladie entamât toujours ces cellules dans le même ordre ? Mais le fait
Wernicke, en un quelconque de ses points ». Ce n'est d'ailleurs qu'un cas particulier de la loi générale formulée par MM. Pierre Marie et Guillain, de la production globale des hémisyndromes cérébraux par la lésion d'une portion seulement de la zone qui leur donne naissance. D'autre part les mots suivent, pour disparaître, un ordre constant, celui qu'indique la loi de Ribot : dans les cas légers les noms propres manquent seuls, puis, suivant le degré de l'aphasie, les noms communs, enfin les verbes. De même, dans les cas qui guérissent ou du moins s'améliorent, on observe le retour des mots suivant un ordre inverse. Comment expliquer cette marche méthodique? « On n'en verrait guère le moyen, si les images verbales étaient véritablement disposées dans les cellules de l'écorce : ne serait-il pas étrange, en effet, que la maladie entamât toujours ces cellules dans le même ordre ? Mais le fait s'éclaircira si l'on admet avec nous que les souvenirs, pour s'actualiser, ont besoin d'un adjuvant moteur, et qu'ils exigent, pour être rappelés, une espèce d'attitude mentale insérée elle-même dans une attitude corporelle. Alors les verbes, dont l'essence est d'exprimer des actions imitables, sont précisément les mots qu'un effort corporel nous permettra de ressaisir quand la fonction du langage sera près de nous échapper : au contraire, les noms propres, étant, de tous les mots, les plus éloignés de ces actions impersonnelles que notre corps peut exprimer, sont ceux qu'un affaiblissement de la fonction atteindrait d'abord. Notons ce fait singulier qu'un aphasique, devenu régulièrement incapable de jamais retrouver le souvenir qu'il cherche, le remplacera par une périphrase appropriée où entreront d'autres substantifs, et parfois le substantif rebelle lui-même : ne pouvant penser le mot juste, il a pensé l'action correspondante, et cette attitude a déterminé la direction générale d'un mouvement d'où la phrase est sortie. C'est ainsi qu'il nous arrive, ayant retenu l'initiale d'un nom oublié, de retrouver le nom à force de prononcer l'initiale ». En ce qui concerne plus particulièrement les aphasies motrices, d'autres difficultés surgissent qui viennent du rôle singulier que l'on fait jouer à l'image motrice dans
permettra de ressaisir quand la fonction du langage sera près de nous échapper : au contraire, les noms propres, étant, de tous les mots, les plus éloignés de ces actions impersonnelles que notre corps peut exprimer, sont ceux qu'un affaiblissement de la fonction atteindrait d'abord. Notons ce fait singulier qu'un aphasique, devenu régulièrement incapable de jamais retrouver le souvenir qu'il cherche, le remplacera par une périphrase appropriée où entreront d'autres substantifs, et parfois le substantif rebelle lui-même : ne pouvant penser le mot juste, il a pensé l'action correspondante, et cette attitude a déterminé la direction générale d'un mouvement d'où la phrase est sortie. C'est ainsi qu'il nous arrive, ayant retenu l'initiale d'un nom oublié, de retrouver le nom à force de prononcer l'initiale ». En ce qui concerne plus particulièrement les aphasies motrices, d'autres difficultés surgissent qui viennent du rôle singulier que l'on fait jouer à l'image motrice dans le mécanisme de la parole. Si l'aphasique, — par lésion corticale ou sous-corticale, — ne parle pas, cela tient pour les classiques, à ce qu'il a perdu ses images motrices d'articulation (ou dans le cas des lésions sous-corticales à ce que le lien est interrompu qui les rattachait aux centres moteurs). Ainsi, pour M. Déjérine, l'aphasique moteur « est purement et simplement, conformément à la tradition, un sujet chez lequel la mémoire d'articulation des mots a disparu, bien que tous les organes nécessaires à cette articulation soient en parfait état ». C'est sans doute par analogie avec le rôle attribué aux images auditives et visuelles dans la compréhension du langage parlé qu'on a été amené à en faire jouer un très analogue aux images motrices dans la parole. De même que pour expliquer le mécanisme de la compréhension du langage, on pensait que le son entendu va rejoindre dans une certaine région du cerveau l'image auditive correspondante et que cette fusion des deux phénomènes psychiques constitue la reconnaissance du mot entendu, de même entre le désir de prononcer tel ou tel mot, telle ou telle phrase, et les mouvements complexes des organes phonateurs qui réalisent cette prononciation, on crut nécessaire
moteurs). Ainsi, pour M. Déjérine, l'aphasique moteur « est purement et simplement, conformément à la tradition, un sujet chez lequel la mémoire d'articulation des mots a disparu, bien que tous les organes nécessaires à cette articulation soient en parfait état ». C'est sans doute par analogie avec le rôle attribué aux images auditives et visuelles dans la compréhension du langage parlé qu'on a été amené à en faire jouer un très analogue aux images motrices dans la parole. De même que pour expliquer le mécanisme de la compréhension du langage, on pensait que le son entendu va rejoindre dans une certaine région du cerveau l'image auditive correspondante et que cette fusion des deux phénomènes psychiques constitue la reconnaissance du mot entendu, de même entre le désir de prononcer tel ou tel mot, telle ou telle phrase, et les mouvements complexes des organes phonateurs qui réalisent cette prononciation, on crut nécessaire d'intercaler des images motrices, sorte de modèle intérieur des mouvements à exécuter, destiné à être imité, à être suivi comme un guide par les muscles qui entrent en jeu dans la phonation. De la sorte le mécanisme de l'émission du langage devenait très simple et son schéma séduisant présentait une symétrie parfaite avec celui qui expliquait d'une manière également satisfaisante la perception du langage parlé ou écrit. Cependant, cette théorie, outre qu'elle tombe sous toutes les critiques formulées par M. Bergson contre les conceptions associationnistes du langage, prête par une hypothèse absolument gratuite à l'image motrice un rôle tout particulier, que n'a aucune des autres catégories d'images. Une telle conception n'est d'ailleurs pas spéciale à l'image motrice d'articulation; on la retrouve dans les conceptions des physiologistes et des neurologistes relatives au mouvement volontaire en général et rien de plus intéressant que de rapprocher des théories de l'aphasie les théories de l'apraxie motrice. Il semble bien d'ailleurs que ces dernières, constituées beaucoup plus tard, aient été purement et simplement calquées sur les premières. L'apraxie est, en effet « L'incapacité de réaliser un mouvement conformément au but proposé, la motilité étant d'ailleurs conservée et ne présentant, pour son propre compte, aucun trouble.
symétrie parfaite avec celui qui expliquait d'une manière également satisfaisante la perception du langage parlé ou écrit. Cependant, cette théorie, outre qu'elle tombe sous toutes les critiques formulées par M. Bergson contre les conceptions associationnistes du langage, prête par une hypothèse absolument gratuite à l'image motrice un rôle tout particulier, que n'a aucune des autres catégories d'images. Une telle conception n'est d'ailleurs pas spéciale à l'image motrice d'articulation; on la retrouve dans les conceptions des physiologistes et des neurologistes relatives au mouvement volontaire en général et rien de plus intéressant que de rapprocher des théories de l'aphasie les théories de l'apraxie motrice. Il semble bien d'ailleurs que ces dernières, constituées beaucoup plus tard, aient été purement et simplement calquées sur les premières. L'apraxie est, en effet « L'incapacité de réaliser un mouvement conformément au but proposé, la motilité étant d'ailleurs conservée et ne présentant, pour son propre compte, aucun trouble. L'apraxique comprend les ordres et possède la notion des objets ; ses membres sont indemnes de paralysie comme de toute autre perturbation motrice. Mais en dépit de cela, il emploie à contre-sens des objets qu'on lui présente et exécute de travers les ordres qu'on lui prescrit ». Les classiques distinguent trois formes de cette apraxie : l'apraxie idéatoire, l'apraxie idéo-motrice, l'apraxie motrice. Cette division repose sur l'analyse — classique également — du mécanisme normal de l'action, de l'eupraxie, faculté de se mouvoir conformément à un but : « Les opérations peuvent se résumer de la façon suivante : a. Fixation de l'idée directrice principale et finale et décomposition de cette idée en idées secondaires ou intermédiaires. b. Transformation de ces idées directrices secondaires ou intermédiaires en autant d'images kinesthésiques segmentaires. c. Transformation de ces images kinesthésiques segmentaires en innervations motrices ». Que voilà un schéma qui simplifie les choses ! Il suffit dès lors de supposer que le trouble porte sur l'une ou l'autre de ces trois opérations pour expliquer toutes les formes possibles de l'apraxie. Le trouble intéresse-t-il le premier temps, le stade de préparation idéatoire, « on dira qu'il y a apraxie idéatoire » (ou apraxie idéo-motrice de
trois formes de cette apraxie : l'apraxie idéatoire, l'apraxie idéo-motrice, l'apraxie motrice. Cette division repose sur l'analyse — classique également — du mécanisme normal de l'action, de l'eupraxie, faculté de se mouvoir conformément à un but : « Les opérations peuvent se résumer de la façon suivante : a. Fixation de l'idée directrice principale et finale et décomposition de cette idée en idées secondaires ou intermédiaires. b. Transformation de ces idées directrices secondaires ou intermédiaires en autant d'images kinesthésiques segmentaires. c. Transformation de ces images kinesthésiques segmentaires en innervations motrices ». Que voilà un schéma qui simplifie les choses ! Il suffit dès lors de supposer que le trouble porte sur l'une ou l'autre de ces trois opérations pour expliquer toutes les formes possibles de l'apraxie. Le trouble intéresse-t-il le premier temps, le stade de préparation idéatoire, « on dira qu'il y a apraxie idéatoire » (ou apraxie idéo-motrice de Pick) : le malade est alors incapable de concevoir le plan détaillé de l'acte qu'on lui commande. Si le trouble intéresse le second temps, « il a son substratum dans une rupture des connexions entre les centres psychiques où s'effectue le plan de l'acte, et les centres de projection où s'établit la réalisation de cet acte... Le malade est incapable de transformer en images motrices le plan de l'acte correctement conçu... On dira qu'il y a apraxie idéo-motrice (syn. apraxie motrice de Liepmann, apraxie transcorticale de Heilbronner) ». Enfin, le trouble peut intéresser le troisième temps, le stade d'innervation motrice, « le malade est incapable de réaliser correctement ses images motrices ». Rien de plus séduisant au premier abord, de plus simple et de plus commode qu'une telle conception. Mais aussi rien de plus fragile, car, pour logique que soit cette théorie il ne s'ensuit pas, loin de là, qu'elle soit très exacte au point de vue psychologique. Sans doute, il est possible de distinguer abstraitement les différentes phases de l'acte volontaire que séparent les théoriciens de l'aphasie, mais rien dans l'observation des faits, ne permet de conclure qu'elle répond à ce qui se passe dans la réalité. « Par
s'établit la réalisation de cet acte... Le malade est incapable de transformer en images motrices le plan de l'acte correctement conçu... On dira qu'il y a apraxie idéo-motrice (syn. apraxie motrice de Liepmann, apraxie transcorticale de Heilbronner) ». Enfin, le trouble peut intéresser le troisième temps, le stade d'innervation motrice, « le malade est incapable de réaliser correctement ses images motrices ». Rien de plus séduisant au premier abord, de plus simple et de plus commode qu'une telle conception. Mais aussi rien de plus fragile, car, pour logique que soit cette théorie il ne s'ensuit pas, loin de là, qu'elle soit très exacte au point de vue psychologique. Sans doute, il est possible de distinguer abstraitement les différentes phases de l'acte volontaire que séparent les théoriciens de l'aphasie, mais rien dans l'observation des faits, ne permet de conclure qu'elle répond à ce qui se passe dans la réalité. « Par exemple — disent M. Dromard et Mlle Pascal — l'acte d'allumer un cigare est composé d'une série d'actes partiels : retirer une allumette de la boîte, faire flamber l'allumette, porter le cigare à sa bouche, etc. Chacun de ces actes partiels peut être divisé lui-même en une série d'autres actes partiels de plus en plus simples ». Jusqu'ici rien que de parfaitement exact. On peut en effet distinguer dans un acte quelconque une infinité de mouvements partiels composants. Mais de ce que cette analyse peut être poussée par la pensée aussi loin qu'il nous plaît, ne peut-on conclure qu'elle se trouve réalisée, dans la conscience du sujet qui agit, sous la forme d'images de tous les mouvements partiels dont se compose l'acte. C'est pourtant une conclusion qu'aucun des théoriciens de l'apraxie (ou de l'aphasie motrice) n'a hésité à tirer. « Pour allumer le cigare, il faut donc, non seulement la représentation du résultat final désiré, mais les représentations des actes partiels adéquats. C'est là une affirmation purement gratuite et qui repose sur cette hypothèse que l'on fait généralement sans se donner la peine de la démontrer, à savoir que, pour qu'un mouvement soit possible, il faut qu'il puisse être représenté,
partiels de plus en plus simples ». Jusqu'ici rien que de parfaitement exact. On peut en effet distinguer dans un acte quelconque une infinité de mouvements partiels composants. Mais de ce que cette analyse peut être poussée par la pensée aussi loin qu'il nous plaît, ne peut-on conclure qu'elle se trouve réalisée, dans la conscience du sujet qui agit, sous la forme d'images de tous les mouvements partiels dont se compose l'acte. C'est pourtant une conclusion qu'aucun des théoriciens de l'apraxie (ou de l'aphasie motrice) n'a hésité à tirer. « Pour allumer le cigare, il faut donc, non seulement la représentation du résultat final désiré, mais les représentations des actes partiels adéquats. C'est là une affirmation purement gratuite et qui repose sur cette hypothèse que l'on fait généralement sans se donner la peine de la démontrer, à savoir que, pour qu'un mouvement soit possible, il faut qu'il puisse être représenté, il faut que l'image de ce mouvement existe dans l'esprit. Ainsi ces théories admettent deux postulats également faux : 1° La représentation d'un acte à accomplir suppose la décomposition de cet acte en mouvements élémentaires ; 2° L'exécution d'un mouvement implique la représentation de ce mouvement. Or, le mécanisme de l'action volontaire, si on l'observe dans la réalité au lieu de l'analyser abstraitement, apparaît tout autre. En premier lieu, l'acte accompli n'est pas décomposé en ses éléments et même cette décomposition (utile peut-être lorsqu'il s'agit de faire l'apprentissage d'actes complexes et qui exige d'ailleurs un effort d'attention considérable) nuirait à l'exécution de l'acte ou entraverait son développement. Ce qui, bien au contraire, caractérise un acte complexe et parfois même une série d'actes c'est le caractère global qu'elles revêtent dans la conscience du sujet qui les exécute, et qui tient d'ailleurs à ce que la succession des mouvements élémentaires qui les composent se déroule d'une manière automatique. Lorsque le premier terme de la série est donné, tous les termes qui suivent lui succèdent spontanément. Le principe seul de l'acte a été choisi et volontairement exécuté, le reste suit d'une manière aussi purement mécanique que dans les mouvements réflexes. Qui soutiendrait que
l'action volontaire, si on l'observe dans la réalité au lieu de l'analyser abstraitement, apparaît tout autre. En premier lieu, l'acte accompli n'est pas décomposé en ses éléments et même cette décomposition (utile peut-être lorsqu'il s'agit de faire l'apprentissage d'actes complexes et qui exige d'ailleurs un effort d'attention considérable) nuirait à l'exécution de l'acte ou entraverait son développement. Ce qui, bien au contraire, caractérise un acte complexe et parfois même une série d'actes c'est le caractère global qu'elles revêtent dans la conscience du sujet qui les exécute, et qui tient d'ailleurs à ce que la succession des mouvements élémentaires qui les composent se déroule d'une manière automatique. Lorsque le premier terme de la série est donné, tous les termes qui suivent lui succèdent spontanément. Le principe seul de l'acte a été choisi et volontairement exécuté, le reste suit d'une manière aussi purement mécanique que dans les mouvements réflexes. Qui soutiendrait que dans la marche, chacun des mouvements est expressément pensé et voulu par le sujet? Au contraire, tous les médecins qui se sont occupés d'exercices de rééducation de la marche savent combien il est difficile (et fatigant pour le sujet) de réaliser artificiellement ce que certains psychologues considèrent comme le mécanisme du mouvement normal, et de faire penser et vouloir expressément et exécuter isolément les mouvements simples de la marche décomposée. Mais si un acte à exécuter apparaît ainsi au sujet qui l'exécute comme un ensemble, un tout indivis, l'état psychique qui déclanche tout le mécanisme des mouvements est-il une image motrice, l'image plus ou moins complexe des mouvements à accomplir ou d'une partie seulement d'entre eux? Nullement. Sans doute, l'existence même d'images motrices ne saurait être mise en doute, et de nombreux travaux en ont établi l'existence. Lorsque nous nous rappelons un événement de notre vie passée, nous pouvons évoquer le souvenir de nos mouvements aussi bien que celui des paroles entendues ou des objets que nous avons vus autour de nous. Seulement, ce souvenir des mouvements, cette image laissée en nous par les sensations kinesthésiques, ne joue aucun rôle dans le mécanisme du mouvement volontaire. Il est même extrêmement