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inflammatoire de la muqueuse intestinale, quelle est leur raison d’être quand on tend à admettre que l’inflammation, plus exactement l’infection, est la résultante des troubles de l’innervation viscérale bien plutôt qu’elle en est la cause ? Ne convient-il pas alors de se borner, pour l’emploi de l’entéroclyse, aux indications sur lesquelles tous sont d'accord, à savoir la désobstruction du gros intestin, les fermentations putrides, les diarrhées à caractère infectieux et s’accompagnant de phénomènes d’auto-intoxication, et, à l’occasion, lorsque se joignent aux troubles intestinaux des symptômes hépatiques et rénaux ? Alors la nécessité est évidente d’évacuer le gros intestin. Mais, aussitôt obtenu ce résultat, il convient de ne plus recourir à l’entéroclyse que contraint et forcé, de l'espacer de plus en plus, de la pratiquer un jour sur deux, puis deux fois, une fois par semaine, et la supprimer complètement pour n’y revenir que si le retour des accidents initiaux oblige à recourir à ce mode de traitement palliatif et non curatif, car l’entéroclyse, en fait de constipation, ne traite que les effets et non la cause. En dehors de ces indications nettement limitées, la thérapeutique doit se borner aux lavements ordinaires ou huileux, aux laxatifs variés, soigneusement dosés, au massage, à l’électricité et au traitement hydro-minéral. Deux stations se tiennent en première ligne pour le traitement de ces affections intestinales : ce sont Plombières et Châtel-Guyon. En ce qui concerne cette dernière, ses eaux seront administrées avec tact et prudence, en recherchant le résultat éloigné bien plutôt que le résultat immédiat ; en s’efforçant avant tout, par l’administration de doses progressives, de tâter la tolérance de l’estomac, de l’intestin, du foie, et de ne point déterminer par une thérapeutique imprudemment hardie des désordres dont il est impossible de prévoir les conséquences. M. Linossier a signalé le résultat généralement fatal à la digestion des cures pratiquées par ingestion de quantités immodérées de liquide, en dehors de toute surveillance, dans des stations où l’eau passe pour le plus facile à digérer. S’il en est ainsi avec ces eaux, que peut-on attendre de l’eau de Châtel-Guyon prise en excès ? S’approcher, sans jamais
à l’électricité et au traitement hydro-minéral. Deux stations se tiennent en première ligne pour le traitement de ces affections intestinales : ce sont Plombières et Châtel-Guyon. En ce qui concerne cette dernière, ses eaux seront administrées avec tact et prudence, en recherchant le résultat éloigné bien plutôt que le résultat immédiat ; en s’efforçant avant tout, par l’administration de doses progressives, de tâter la tolérance de l’estomac, de l’intestin, du foie, et de ne point déterminer par une thérapeutique imprudemment hardie des désordres dont il est impossible de prévoir les conséquences. M. Linossier a signalé le résultat généralement fatal à la digestion des cures pratiquées par ingestion de quantités immodérées de liquide, en dehors de toute surveillance, dans des stations où l’eau passe pour le plus facile à digérer. S’il en est ainsi avec ces eaux, que peut-on attendre de l’eau de Châtel-Guyon prise en excès ? S’approcher, sans jamais la dépasser, de la tolérance de l’estomac, de l’intestin, du foie pour les eaux, user des lavages avec modération, c’est à base d’une thérapeutique efficace à Châtel-Guyon. Nous ne saurions mieux conclure qu’en empruntant à MM. Mathieu et J.-C. Houx les termes mêmes par lesquels ils condamnent l’abus des lavages d’intestins : « Notre expérience nous paraît donc permettre dès maintenant d'affirmer que l’abus du lavage d'intestins entretient assez souvent la constipation en entretenant le spasme colique et en même temps la colite muco-membraneuse. » De pareils avertissements méritent de retenir toute notre attention. Pour maintenir au lavage de l’intestin la place mesurée à laquelle il peut prétendre, pour lui éviter, après trop de vogue, trop de défaillance, il convient de l’appliquer avec la modération et la prudence qui distinguent l’art de la médecine des arts similaires. (Arch. gén. de Méd., avril 1905.) © Paquet. — Procédé pratique et rapide de dosage de l'albumine dans les urines. Voici comment l’auteur a découvert son procédé : « Je voulais, dit-il, rechercher la présence de l'albumine dans une urine. N’ayant pas sous la main d’autre réactif, je pris la liqueur d’Esbach ; il y eut un trouble manifeste. Je chauffai alors le
d’intestins : « Notre expérience nous paraît donc permettre dès maintenant d'affirmer que l’abus du lavage d'intestins entretient assez souvent la constipation en entretenant le spasme colique et en même temps la colite muco-membraneuse. » De pareils avertissements méritent de retenir toute notre attention. Pour maintenir au lavage de l’intestin la place mesurée à laquelle il peut prétendre, pour lui éviter, après trop de vogue, trop de défaillance, il convient de l’appliquer avec la modération et la prudence qui distinguent l’art de la médecine des arts similaires. (Arch. gén. de Méd., avril 1905.) © Paquet. — Procédé pratique et rapide de dosage de l'albumine dans les urines. Voici comment l’auteur a découvert son procédé : « Je voulais, dit-il, rechercher la présence de l'albumine dans une urine. N’ayant pas sous la main d’autre réactif, je pris la liqueur d’Esbach ; il y eut un trouble manifeste. Je chauffai alors le liquide jusqu’à l’ébullition et j’observai que, tandis qu'une l’albumine se coagulait en grumeaux, le liquide redevenait transparent. Ayant abandonné mon tube, je remarquai que, quelques minutes plus tard, tous les grumeaux étaient déposés au fond du tube ; j’essai et que la partie supérieure était absolument claire. Je voulus comparer ce dépôt avec celui que je devrais obtenir en traitant à froid l’urine par le réactif d’Esbach et en laissant reposer vingt-quatre heures. Prenant deux tubes d’Esbach, je les remplis d’urine et les pris de réactif dans les proportions données. J’en abandonnai un, qui devait servir de témoin au bout de vingt-quatre heures et je portai l’autre sur un brûle-bois. En très peu de temps, l’albumine était entièrement coagulée, et vingt minutes après environ, tout le dépôt était tombé au fond du tube. Je notai le résultat obtenu. Le lendemain, je consultai le tube témoin : les résultats étaient identiques. » Depuis cette expérience, M. Paquet a souvent répété ce mode de dosage de l’albumine en contrôlant chaque fois le résultat obtenu par le chauffage du tube avec celui fourni par le réactif d’Esbach à froid. Toujours les quantités d’albumine indiquées se sont montrées sensiblement identiques. On peut donc dire
ce dépôt avec celui que je devrais obtenir en traitant à froid l’urine par le réactif d’Esbach et en laissant reposer vingt-quatre heures. Prenant deux tubes d’Esbach, je les remplis d’urine et les pris de réactif dans les proportions données. J’en abandonnai un, qui devait servir de témoin au bout de vingt-quatre heures et je portai l’autre sur un brûle-bois. En très peu de temps, l’albumine était entièrement coagulée, et vingt minutes après environ, tout le dépôt était tombé au fond du tube. Je notai le résultat obtenu. Le lendemain, je consultai le tube témoin : les résultats étaient identiques. » Depuis cette expérience, M. Paquet a souvent répété ce mode de dosage de l’albumine en contrôlant chaque fois le résultat obtenu par le chauffage du tube avec celui fourni par le réactif d’Esbach à froid. Toujours les quantités d’albumine indiquées se sont montrées sensiblement identiques. On peut donc dire que ce nouveau procédé est tout aussi efficace que le dosage à froid et qu’il possède sur ce dernier ce grand avantage d’être facile et rapide. Puisqu’il ne demande jamais plus d’une demie-heure. B. © VR ot;sco, de Bucarest. — La résection des nerfs dans la gangrène douloureuse des membres. Le résultat obtenu, en ce cas, est d’autant plus important qu’il nous permet d’apprécier les avantages de la résection préliminaire des nerfs dans la gangrène douloureuse des membres. Cette simple opération fit disparaître complètement la douleur, de sorte que j’ai eu la possibilité de réaliser l’amputation à la limite de la gangrène, et au lieu que le malade restât estropié il s’en est tiré avec une infirmité facilement corrigible. Il est encore à remarquer que l’opération sur les nerfs a beaucoup influencé le processus gangreneux, en faisant disparaître l’œdème, en activant la délimitation de la gangrène, et en laissant voir au bout de deux semaines l’élimination complète du sphacèle, sans que la vitalité du membre soit influencée. Néanmoins, on peut se demander si la résection des nerfs ne produirait pas des modifications tardives de sensibilité ou trophiques; question importante, d’autant que de pareils troubles affaiblissent la résistance du membre et
Le résultat obtenu, en ce cas, est d’autant plus important qu’il nous permet d’apprécier les avantages de la résection préliminaire des nerfs dans la gangrène douloureuse des membres. Cette simple opération fit disparaître complètement la douleur, de sorte que j’ai eu la possibilité de réaliser l’amputation à la limite de la gangrène, et au lieu que le malade restât estropié il s’en est tiré avec une infirmité facilement corrigible. Il est encore à remarquer que l’opération sur les nerfs a beaucoup influencé le processus gangreneux, en faisant disparaître l’œdème, en activant la délimitation de la gangrène, et en laissant voir au bout de deux semaines l’élimination complète du sphacèle, sans que la vitalité du membre soit influencée. Néanmoins, on peut se demander si la résection des nerfs ne produirait pas des modifications tardives de sensibilité ou trophiques; question importante, d’autant que de pareils troubles affaiblissent la résistance du membre et l’exposent aux lésions secondaires. Ces altérations je ne les ai pas constatées jusqu’à présent chez mon malade, mais, pour mieux assurer les résultats de l’intervention sur les nerfs, je me propose dorénavant de remplacer la résection par une névrotomie suivie de suture médiate. De cette manière, la solution de continuité des nerfs ne serait que temporaire et la douleur serait supprimée pendant le temps nécessaire à l’élimination du sphacèle; plus tard, la continuité se rétablirait par la régénération éventuelle des nerfs et dès lors disparaîtrait toute possibilité de troubles trophiques tardifs. En somme, quelle que soit l’opération sur les nerfs — résection ou névrotomie suivie de suture — je pense que cette intervention doit trouver sa place dans la thérapeutique des gangrènes douloureuses, par l’effet certain et immédiat qu’elle exerce sur la douleur, et parce qu’elle conduit aux amputations secondaires dans de meilleures conditions. (Presse méd., 15 juillet.) © Tobler. — Valeur thérapeutique de la ponction lombaire chez les enfants. Tobler estime que chez l’enfant la ponction lombaire constitue une intervention encore plus inoffensive que chez l’adulte : dans un petit nombre de cas on constate, il est vrai, après la ponction, des accidents dus à l’irritation des méninges rachidiennes
des nerfs ne serait que temporaire et la douleur serait supprimée pendant le temps nécessaire à l’élimination du sphacèle; plus tard, la continuité se rétablirait par la régénération éventuelle des nerfs et dès lors disparaîtrait toute possibilité de troubles trophiques tardifs. En somme, quelle que soit l’opération sur les nerfs — résection ou névrotomie suivie de suture — je pense que cette intervention doit trouver sa place dans la thérapeutique des gangrènes douloureuses, par l’effet certain et immédiat qu’elle exerce sur la douleur, et parce qu’elle conduit aux amputations secondaires dans de meilleures conditions. (Presse méd., 15 juillet.) © Tobler. — Valeur thérapeutique de la ponction lombaire chez les enfants. Tobler estime que chez l’enfant la ponction lombaire constitue une intervention encore plus inoffensive que chez l’adulte : dans un petit nombre de cas on constate, il est vrai, après la ponction, des accidents dus à l’irritation des méninges rachidiennes (raideur de la nuque, spasmes légers dans les jambes, céphalées, etc.). Ces troubles durent une journée environ et disparaissent sans laisser de trace. Pour obtenir une immobilité suffisante pour permettre la ponction, il a fallu parfois procéder à une légère narcose préalable à l’éther. Au point de vue thérapeutique, il y a lieu de distinguer les cas inflammatoires (tuberculose, suppuration), dans lesquels l’intervention n'offre aucun avantage, des autres cas. Dans sept cas de méningite cérébro-spinale épidémique, les résultats ont été parfois excellents, parfois nuls, sans que la cause d’une telle divergence ait pu être découverte. Dans l’hydrocéphalie congénitale (15 cas avec 36 ponctions), les malades n’ont pas pu être facilement suivis, ce qui tient sans doute au peu de durée de l’amélioration provoquée par l’intervention. Bien qu’un résultat définitif soit ici peu facile à atteindre, il est toujours bon d’empêcher, par des ponctions systématiquement répétées, un accroissement rapide du volume crânien. L'auteur dispose toutefois d’un cas où malgré des ponctions régulières, le crâne continua à se développer sans répit. Dans l’hydrocéphalie consécutive à une méningite, les résultats ont été remarquables (2 cas) : il sera sans doute possible, dans l’avenir, d’en obtenir de plus marqués encore, si l’on ponctionne de
y a lieu de distinguer les cas inflammatoires (tuberculose, suppuration), dans lesquels l’intervention n'offre aucun avantage, des autres cas. Dans sept cas de méningite cérébro-spinale épidémique, les résultats ont été parfois excellents, parfois nuls, sans que la cause d’une telle divergence ait pu être découverte. Dans l’hydrocéphalie congénitale (15 cas avec 36 ponctions), les malades n’ont pas pu être facilement suivis, ce qui tient sans doute au peu de durée de l’amélioration provoquée par l’intervention. Bien qu’un résultat définitif soit ici peu facile à atteindre, il est toujours bon d’empêcher, par des ponctions systématiquement répétées, un accroissement rapide du volume crânien. L'auteur dispose toutefois d’un cas où malgré des ponctions régulières, le crâne continua à se développer sans répit. Dans l’hydrocéphalie consécutive à une méningite, les résultats ont été remarquables (2 cas) : il sera sans doute possible, dans l’avenir, d’en obtenir de plus marqués encore, si l’on ponctionne de suite après cessation de la période aiguë. En revanche, dans un cas d'idiotie post-méningitique, le résultat définitif a été négatif : bien que les deux premières ponctions eussent produit un certain réveil de l’attention, une troisième ponction n’amena aucune modification favorable dans l’état du malade. (Corr. Bl. Schweizer Aerzte, 1er avril 1905.) Fabrique Générale d’instruments de Chirurgie, Orthopédie, Bassins, Bandages, Prothèse, Béquilles, Gouttières, etc. Ancienne Maison J. HAN, fondée en 1879 Emile HARAN Successeur 12, Rue Lacépède, PARIS V Arrond 11 Fournisseur des Ministères de la Guerre, de la Marine et des Colonies, des Hôpitaux Civils et Militaires, Assistance Publique, etc. Seringle pour injections sous-cutanées Nouveaux appareils à fractures, Béts S. G. O. G. Du Dr Boureau et E. Haran. Corsets à cuirasse d’aluminium. Béts S.G. D.G. STÉRILISATEUR du LAIT Corsets et Ceintures de grossesse Ceintures de tous modèles. Bas à varices, tissu spécial de la maison (recommandé) et tissus français et anglais. Articles d'hygiène, etc. Bras artificiels, brevetés S. G. D. G. Tous Appareils de prothèse, orthopédiques Corsets de toilette, fabrication soignée. Breveté S. G. D. G. À la demande de MM. les Docteurs, Catalogues et conditions leur seront adressés franco. 1re Partie : Instruments de Chirurgie ; 2e
avril 1905.) Fabrique Générale d’instruments de Chirurgie, Orthopédie, Bassins, Bandages, Prothèse, Béquilles, Gouttières, etc. Ancienne Maison J. HAN, fondée en 1879 Emile HARAN Successeur 12, Rue Lacépède, PARIS V Arrond 11 Fournisseur des Ministères de la Guerre, de la Marine et des Colonies, des Hôpitaux Civils et Militaires, Assistance Publique, etc. Seringle pour injections sous-cutanées Nouveaux appareils à fractures, Béts S. G. O. G. Du Dr Boureau et E. Haran. Corsets à cuirasse d’aluminium. Béts S.G. D.G. STÉRILISATEUR du LAIT Corsets et Ceintures de grossesse Ceintures de tous modèles. Bas à varices, tissu spécial de la maison (recommandé) et tissus français et anglais. Articles d'hygiène, etc. Bras artificiels, brevetés S. G. D. G. Tous Appareils de prothèse, orthopédiques Corsets de toilette, fabrication soignée. Breveté S. G. D. G. À la demande de MM. les Docteurs, Catalogues et conditions leur seront adressés franco. 1re Partie : Instruments de Chirurgie ; 2e Partie : Bassins, Bandages, etc., ; 3e Partie : Orthopédie, Prothèse, Gouttières. Thermo-cautère Crachoir en nickel pur Modèle déposé et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie REVUE DES SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de médecine de Paris. (Séance du 4 juillet 1903.) La marche du choléra en 1904 et sa menace d’invasion européenne. Chantemesse lit un travail dans lequel il établit que l’épidémie de choléra qui a sévi pendant l’année 1904 a pris naissance à la fin de l'année 1899 aux Indes, d’où elle s’est étendue lentement et progressivement à la fois vers l’est, dans la direction de la Chine et de l’Extrême-Orient, et vers l’ouest, dans celle de l’Arabie et de l’Europe. Importé en Égypte en juillet 1902, le choléra envahit entièrement ce pays et y fit plus de 30.000 victimes ; de là il atteint Gaza et la Palestine et hiverna à Damas. Au printemps de 1903, il se glisse à la Syrie et l’Euphrate, pénètre à Bagdad, puis à Bassorah. Montant alors le cours du Tigre, l’épidémie arrive à Mossoul, enlevant sur sa route la moitié de la population des villes qu'elle visitait, et parfois, comme à Sallahieh, ne laissant debout, sur une population de 3.000 habitants,
menace d’invasion européenne. Chantemesse lit un travail dans lequel il établit que l’épidémie de choléra qui a sévi pendant l’année 1904 a pris naissance à la fin de l'année 1899 aux Indes, d’où elle s’est étendue lentement et progressivement à la fois vers l’est, dans la direction de la Chine et de l’Extrême-Orient, et vers l’ouest, dans celle de l’Arabie et de l’Europe. Importé en Égypte en juillet 1902, le choléra envahit entièrement ce pays et y fit plus de 30.000 victimes ; de là il atteint Gaza et la Palestine et hiverna à Damas. Au printemps de 1903, il se glisse à la Syrie et l’Euphrate, pénètre à Bagdad, puis à Bassorah. Montant alors le cours du Tigre, l’épidémie arrive à Mossoul, enlevant sur sa route la moitié de la population des villes qu'elle visitait, et parfois, comme à Sallahieh, ne laissant debout, sur une population de 3.000 habitants, qu'une centaine de familles. À l'est de Bagdad, l'épidémie fut propagée par les pèlerins du culte chiite quittant la Mésopotamie pour visiter les lieux saints de Méchhed, dans le cord de la Perse, sur la route de Téhéran. Devant les caravanes conduites par les pachas ment, les barrières sanitaires fléchissent et s'effacent. Le résultat de cette imprévoyante facilité ne tarda pas à se faire sentir : dans ses fermes provinces, dont les plus ravagées furent les de Téhéran et de Chiraz, la Perse perdit, du 1er au 2e, près de 70.000 habitants, à cause du choléra de 1904, Téhéran devint à son tour un foyer d’expansion mondale. L’épidémie gagna, au nord-est, Méchhed, Transcaspie jusqu'à Merv. Au nord-ouest elle toucha les deux principales villes de la Caspienne : Bakou et Astrakhan. À Bakou, l’épidémie prit une certaine extension à la région du Caucase, notamment à Erivan, elle même à Batoum, sur la mer Noire : Portée d’Astrakhan dans cette dernière ville dès la mi-quinzaine de septembre, le choléra remonta donc cette voie navigable, le Volga, où la baleine fluviale est nombreuse; il remonta donc ce fleuve et contamina plusieurs villes sur son passage, entre autres Saratov et Samara. Au début de
et s'effacent. Le résultat de cette imprévoyante facilité ne tarda pas à se faire sentir : dans ses fermes provinces, dont les plus ravagées furent les de Téhéran et de Chiraz, la Perse perdit, du 1er au 2e, près de 70.000 habitants, à cause du choléra de 1904, Téhéran devint à son tour un foyer d’expansion mondale. L’épidémie gagna, au nord-est, Méchhed, Transcaspie jusqu'à Merv. Au nord-ouest elle toucha les deux principales villes de la Caspienne : Bakou et Astrakhan. À Bakou, l’épidémie prit une certaine extension à la région du Caucase, notamment à Erivan, elle même à Batoum, sur la mer Noire : Portée d’Astrakhan dans cette dernière ville dès la mi-quinzaine de septembre, le choléra remonta donc cette voie navigable, le Volga, où la baleine fluviale est nombreuse; il remonta donc ce fleuve et contamina plusieurs villes sur son passage, entre autres Saratov et Samara. Au début de 1905, le choléra hivernait dans la Transcaucasie (Tiflis, Bakou, Batoum), dans l’Anatolie (Van), sur les bords du Volga (Astrakhan, Saratov, Samara). En présence de ces faits, l’orateur estime que l’Europe est menacée d’une invasion cholérique par plusieurs routes, à savoir celle du Volga (Moscou, Saint-Pétersbourg, les ports de la Baltique) et celles de la mer Noire, soit par Odessa et l’Europe centrale, soit par les bouches du Danube et les principautés des Balkans, soit par Constantinople, l’Europe méridionale et centrale. Société de chirurgie de Paris. (Séance des 21 et 28 juin 1905.) Pneumotomie pour dilatation des bronches. M. Tuffier. — Je dois vous présenter un rapport sur une observation qui nous a été adressée par M. Antipas (de Constantinople). Il s’agit d’un cas de dilatation bronchique, développée, chez une petite fille de quatre ans, à la suite d’une infection pulmonaire. Notre confrère a fait une pneumotomie pour ouvrir et drainer la cavité, qui avait à peu près le volume d’une noix. Les suites immédiates ont été très bonnes, mais, quelques mois plus tard, l’enfant a succombé à une bronchopneumonie. J’ai eu moi-même l’occasion dans ces derniers temps de pratiquer 3 fois la pneumotomie pour bronchiectasie, et je dois dire que
et celles de la mer Noire, soit par Odessa et l’Europe centrale, soit par les bouches du Danube et les principautés des Balkans, soit par Constantinople, l’Europe méridionale et centrale. Société de chirurgie de Paris. (Séance des 21 et 28 juin 1905.) Pneumotomie pour dilatation des bronches. M. Tuffier. — Je dois vous présenter un rapport sur une observation qui nous a été adressée par M. Antipas (de Constantinople). Il s’agit d’un cas de dilatation bronchique, développée, chez une petite fille de quatre ans, à la suite d’une infection pulmonaire. Notre confrère a fait une pneumotomie pour ouvrir et drainer la cavité, qui avait à peu près le volume d’une noix. Les suites immédiates ont été très bonnes, mais, quelques mois plus tard, l’enfant a succombé à une bronchopneumonie. J’ai eu moi-même l’occasion dans ces derniers temps de pratiquer 3 fois la pneumotomie pour bronchiectasie, et je dois dire que les résultats ont été médiocres. Le plus souvent, d'ailleurs, la cavité purulente a des dimensions relativement minimes. Actuellement j’inclinerais, en pareil cas, à faire une thoracoplastie plutôt qu’une pneumotomie. C’est ainsi que j’ai agi chez un jeune homme de dix-huit ans, qui a été très amélioré. En ce qui concerne la technique de la pneumotomie, j’ai eu recours, dans un de mes faits, à l’appareil de Brauer, qui permet de soumettre les poumons à une pression intérieure supérieure à la pression atmosphérique. Je crois que cet appareil est préférable à la chambre pneumatique de Sauerbruch, dans laquelle il est difficile à l’opérateur de communiquer avec le chloroformisateur, placé à l’extérieur. Résection de l’anse iléo-caecale. M. Delbel. — Le rapport présenté par M. Chaput sur deux observations de M. Souligoux m’engage à vous citer un cas de résection iléo-caecale que j’ai pratiquée l’année dernière, pour tuberculose hypertrophique du cæcum, chez une femme de quarante ans; au lieu de faire une anastomose latérale, j’ai eu recours à la suture termino-terminale, en employant un mode de suture analogue au procédé d’invagination décrit par M. Doyen; le résultat a été excellent. De l’emploi de la scopolamine-morphine pour l'anesthésie générale. M. Wallher. — Depuis le