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de la voûte du crâne. Le chirurgien sera largement récompensé s’il a quelquefois la bonne fortune de tomber, comme dans le premier cas, sur un cerveau dont les lésions ne sont pas irréparables. (Journ. de médecine de Bordeaux, 30 avril 1905.) © Alvernhe. — L’état sanitaire des armées allemande et autrichienne en 1902. M. Alvernhe a fait quelques remarques intéressantes sur l’état sanitaire de ces deux armées comparé à celui de l’armée française. En Allemagne, la mortalité moyenne est de 2 p. 1.000 hommes d’effectif, en Autriche de 3,80, en France de 4,84 ; mais il convient de remarquer que deux causes d’erreur augmentent faussement le taux de notre mortalité : 1° la statistique allemande fait figurer dans ses calculs les réservistes, dont la mortalité est trois fois moindre que celle de l’armée active ; 2° en Allemagne, la facilité des réformes supprime les longs congés de convalescence ; en France, il n’en est pas de même : sur 1808 décès notés en 1902, on n’en trouve pas moins de 264 survenus dans les foyers. La faible mortalité dans l’armée allemande tient beaucoup à la rareté de la fièvre typhoïde (mesures prophylactiques) et de la tuberculose (sélection et élimination précoce). Les réformes en Allemagne atteignent 42 p. 1.000 ; en France, de 31 p. 1.000 en 1901, le total des réformes s’est élevé à 39,8 en 1902, mais il comprend un grand nombre de réformes temporaires. Notons en passant qu’en France sur 1.895 hernieux hospitalisés, la cure radicale a été pratiquée 1.286 fois ; elle ne l’a été que 530 fois en Autriche et 35 fois seulement en Allemagne sur 1.521 malades hospitalisés pour cette affection. La fièvre typhoïde est quatre fois plus fréquente dans l’armée française que dans l’armée allemande, deux fois plus que dans l’armée autrichienne. L’armée allemande ne compte que 14 cas de variole. L’armée autrichienne 12 seulement, au lieu d’une cinquantaine de cas notés dans notre armée. La diphtérie, la scarlatine, la rougeole, les oreillons sont excessivement rares chez nos voisins. La tuberculose, très rare dans l’armée allemande, est au contraire fréquente en Autriche ; si
Les réformes en Allemagne atteignent 42 p. 1.000 ; en France, de 31 p. 1.000 en 1901, le total des réformes s’est élevé à 39,8 en 1902, mais il comprend un grand nombre de réformes temporaires. Notons en passant qu’en France sur 1.895 hernieux hospitalisés, la cure radicale a été pratiquée 1.286 fois ; elle ne l’a été que 530 fois en Autriche et 35 fois seulement en Allemagne sur 1.521 malades hospitalisés pour cette affection. La fièvre typhoïde est quatre fois plus fréquente dans l’armée française que dans l’armée allemande, deux fois plus que dans l’armée autrichienne. L’armée allemande ne compte que 14 cas de variole. L’armée autrichienne 12 seulement, au lieu d’une cinquantaine de cas notés dans notre armée. La diphtérie, la scarlatine, la rougeole, les oreillons sont excessivement rares chez nos voisins. La tuberculose, très rare dans l’armée allemande, est au contraire fréquente en Autriche ; si aux cas reconnus de tuberculose on ajoute les cas étiquetés trop complaisamment bronchite chronique, on voit que, pour 1.000, la morbidité est en Allemagne de 4,3, en France de 10,6, en Autriche de 16. Le scorbut et la malaria, rares en Allemagne, sont assez fréquents en Autriche. Les maladies des yeux sont très répandues dans l’armée allemande, plus encore dans l’armée autrichienne ; le trachome (ophtalmie purulente et granuleuse), qui a presque disparu de l’armée française, compte encore pour 1.630 cas dans les statistiques autrichiennes (en 1902). Enfin, les maladies vénériennes ont atteint 18,3 p. 1.000 hommes de l’effectif allemand (1/4 seulement pour la syphilis) ; 57, 6 p. 1.000 de l’effectif autrichien (1/3 pour la syphilis) ; 26,3 p. 1.000 de l’effectif français (1/5 pour la syphilis). (Arch. de Méd. et Pharm. milit., mars 1905.) © Cheinisse. — Une cinquième maladie éruptive : le mégalérythème épidémique. Maladie contagieuse, l’érythème infectieux de Sticker se manifeste toujours sous forme épidémique, s’associant le plus souvent à une épidémie de rougeole ou de rubéole. Dans la plupart des cas, l’affection frappe les enfants d’une même famille ou d’une même école. L’âge des petits patients varie habituellement entre 4 et 12 ans; on a,
yeux sont très répandues dans l’armée allemande, plus encore dans l’armée autrichienne ; le trachome (ophtalmie purulente et granuleuse), qui a presque disparu de l’armée française, compte encore pour 1.630 cas dans les statistiques autrichiennes (en 1902). Enfin, les maladies vénériennes ont atteint 18,3 p. 1.000 hommes de l’effectif allemand (1/4 seulement pour la syphilis) ; 57, 6 p. 1.000 de l’effectif autrichien (1/3 pour la syphilis) ; 26,3 p. 1.000 de l’effectif français (1/5 pour la syphilis). (Arch. de Méd. et Pharm. milit., mars 1905.) © Cheinisse. — Une cinquième maladie éruptive : le mégalérythème épidémique. Maladie contagieuse, l’érythème infectieux de Sticker se manifeste toujours sous forme épidémique, s’associant le plus souvent à une épidémie de rougeole ou de rubéole. Dans la plupart des cas, l’affection frappe les enfants d’une même famille ou d’une même école. L’âge des petits patients varie habituellement entre 4 et 12 ans; on a, toutefois, signalé un cas chez un bébé de 14 mois (Schmidt). La maladie survient de préférence au printemps ou au cours de l’été. Autant que l’on peut en juger d’après les cas suivis de très près, la durée de la période d’incubation varie entre six et quatorze jours. Tels sont, du moins, les chiffres admis par M. Escherich et ses élèves; pour M. Placht, l'incubation serait ordinairement de cinq à dix jours et ne se prolongerait jusqu’à deux semaines que dans une manière exceptionnelle. Toujours est-il qu’elle est notablement moins longue que celle de la rubéole, dont la durée varie entre dix-sept et vingt-quatre jours. L’affection peut s’annoncer par quelques prodromes, tels que malaise général, sensation de fatigue, mal de gorge, etc.; mais le plus souvent elle débute d’emblée par l’éruption, qui, dans la plupart des cas, en constitue le symptôme le plus important, voire même l’unique manifestation, l’état général des petits patients restant parfaitement normal pendant toute la durée de la maladie. Étant donnée cette importance de l'éruption, il convient d’en préciser les caractères, la localisation et la durée. Un premier point à retenir, c’est que le processus morbide porte exclusivement sur le tégument externe : on n’observe point
du moins, les chiffres admis par M. Escherich et ses élèves; pour M. Placht, l'incubation serait ordinairement de cinq à dix jours et ne se prolongerait jusqu’à deux semaines que dans une manière exceptionnelle. Toujours est-il qu’elle est notablement moins longue que celle de la rubéole, dont la durée varie entre dix-sept et vingt-quatre jours. L’affection peut s’annoncer par quelques prodromes, tels que malaise général, sensation de fatigue, mal de gorge, etc.; mais le plus souvent elle débute d’emblée par l’éruption, qui, dans la plupart des cas, en constitue le symptôme le plus important, voire même l’unique manifestation, l’état général des petits patients restant parfaitement normal pendant toute la durée de la maladie. Étant donnée cette importance de l'éruption, il convient d’en préciser les caractères, la localisation et la durée. Un premier point à retenir, c’est que le processus morbide porte exclusivement sur le tégument externe : on n’observe point de modifications affectant soit peu constantes des muqueuses. L’exanthème débute par la face, notamment par les joues dont la peau devient plus ou moins rouge, chaude et turgescente, sans que le malade éprouve, au nid de ces parties, la moindre douleur ou démangeaison. La coloration disparait sous l’influence de la pression du doigt, pour réapparaître aussitôt après. Confluent sur les joues, l'éruption est nettement délimitée vers les sillons naso-labiaux, la peau du menton et des alentours de la bouche témoignent vivement avec la coloration intense de la région malaride. La tuméfaction et la rougeur de la peau s’atténuent vers les oreilles, où l’exanthème se termine par une ligne festonnée ou dentelée. C'est l’aspect le plus constant et le plus caractéristique d’un enfant atteint d’érythème infectieux au début, aspect qui peut facilement donner le change à un observateur profane, en lui faisant prendre le teint coloré du petit malade pour le signe d’une santé florissante. D’autres fois, l’éruption se présente sous la forme de grosses taches, dont la coloration varie du rose pâle au rouge violacé. En observant l’élément pathologique à l’état isolé, on constate qu’il présente une partie centrale œdématiée et saillante, qui s’abaisse graduellement en allant vers la périphérie.
pression du doigt, pour réapparaître aussitôt après. Confluent sur les joues, l'éruption est nettement délimitée vers les sillons naso-labiaux, la peau du menton et des alentours de la bouche témoignent vivement avec la coloration intense de la région malaride. La tuméfaction et la rougeur de la peau s’atténuent vers les oreilles, où l’exanthème se termine par une ligne festonnée ou dentelée. C'est l’aspect le plus constant et le plus caractéristique d’un enfant atteint d’érythème infectieux au début, aspect qui peut facilement donner le change à un observateur profane, en lui faisant prendre le teint coloré du petit malade pour le signe d’une santé florissante. D’autres fois, l’éruption se présente sous la forme de grosses taches, dont la coloration varie du rose pâle au rouge violacé. En observant l’élément pathologique à l’état isolé, on constate qu’il présente une partie centrale œdématiée et saillante, qui s’abaisse graduellement en allant vers la périphérie. Ce follicule-papule persiste de vingt-quatre à vingt-huit heures; puis, son centre surélevé s'abaisse comme un effondrement et perd sa coloration rouge. qui fait place à un teint gris brunâtre, lequel, à son tour, ne tarde pas à disparaître, et, comme ce lieu métamorphose régressive s’étend rapidement à la périphérie de chaque tache, la peau récupère bientôt son apparence normale, sans qu’il y ait la moindre induration ou cicatrice, sans qu’il y ait non plus la moindre trace de pigmentation ou de desquamation. Pendant que l’exanthème de la face subit cette régression, il se produit une éruption plus ou moins analogue sur les quatre extrémités, où elle se propage de la racine du membre vers son segment distal, de sorte que ce sont les mains et les pieds qui sont atteints en dernier lieu. L’exanthème intéresse surtout la face externe des bras et des cuisses; les taches y sont beaucoup plus étendues que sur les joues et atteignent les dimensions d’une pièce de 5 francs ou de la paume de la main. Aussi leur métamorphose régressive donne-t-elle lieu à des dessins curieux : le partie centrale une fois affaissée, le reste de la tache se présente d’abord comme une large bande
chaque tache, la peau récupère bientôt son apparence normale, sans qu’il y ait la moindre induration ou cicatrice, sans qu’il y ait non plus la moindre trace de pigmentation ou de desquamation. Pendant que l’exanthème de la face subit cette régression, il se produit une éruption plus ou moins analogue sur les quatre extrémités, où elle se propage de la racine du membre vers son segment distal, de sorte que ce sont les mains et les pieds qui sont atteints en dernier lieu. L’exanthème intéresse surtout la face externe des bras et des cuisses; les taches y sont beaucoup plus étendues que sur les joues et atteignent les dimensions d’une pièce de 5 francs ou de la paume de la main. Aussi leur métamorphose régressive donne-t-elle lieu à des dessins curieux : le partie centrale une fois affaissée, le reste de la tache se présente d’abord comme une large bande rouge, affectant la forme d’une guirlande; puis, au fur et à mesure que progresse le processus de guérison, cette bande se rétrécit de plus en plus, pour ne former finalement qu’une ligne rouge fine et dentelée. Ces contours, nettement dessinés, des éléments éruptifs peuvent, par leur association, communiquer aux téguments l’apparence d’une carte géographique ou un aspect marbré (cutis marmoratus). Le plus souvent, l’érythème épargne le tronc; en tout cas, l’éruption s’y montre très discrète, sous la forme de quelques taches disséminées sur la poitrine et sur le dos. L’exanthème s’efface et disparaît suivant le même ordre qui a présidé à son extension : c’est d’abord la peau de la face et du tronc qui reprend son aspect normal, tandis que les extrémités conservent, quelque temps encore, leurs taches, et alors même que celles-ci ont disparu, on n’en voit pas moins persister, pendant plusieurs jours, les dessins réticulaires ou « géographiques », les marbrures de la peau que nous venons de mentionner. Ces derniers vestiges de l’éruption deviennent même très accentués sous l’influence de toute irritation de la peau, de la chaleur du lit, etc. L’exanthème mis à part, on ne note pas de symptômes constants et nettement caractérisés. (La
l’apparence d’une carte géographique ou un aspect marbré (cutis marmoratus). Le plus souvent, l’érythème épargne le tronc; en tout cas, l’éruption s’y montre très discrète, sous la forme de quelques taches disséminées sur la poitrine et sur le dos. L’exanthème s’efface et disparaît suivant le même ordre qui a présidé à son extension : c’est d’abord la peau de la face et du tronc qui reprend son aspect normal, tandis que les extrémités conservent, quelque temps encore, leurs taches, et alors même que celles-ci ont disparu, on n’en voit pas moins persister, pendant plusieurs jours, les dessins réticulaires ou « géographiques », les marbrures de la peau que nous venons de mentionner. Ces derniers vestiges de l’éruption deviennent même très accentués sous l’influence de toute irritation de la peau, de la chaleur du lit, etc. L’exanthème mis à part, on ne note pas de symptômes constants et nettement caractérisés. (La Semaine méd., 3 mai.) REVUE DES SOCIÉTÉS SAVANTES ET DES CONGRÈS Académie des sciences françaises. (Séance du 1er mai 1903.) Variations d’éclat données par un tube de Crookes. M. Turchini. — Cet auteur, en étudiant systématiquement les variations d’éclat que présente un tube de Crookes suivant les façons dont varient les constantes du circuit, arrive à cette conclusion, qu'il est plus avantageux pour la production des rayons X, toutes choses égales d’ailleurs, d’employer une bobine de petites dimensions qu’une forte bobine. L’avantage est très réel pour les petits régimes; mais avec une petite bobine, on atteint difficilement une intensité de 1 milliampère, et alors le tube durcit très rapidement, tandis qu’avec une forte bobine ledit régime s’obtient aisément et le tube se comporte bien. Enfin, au cours de ses recherches, M. Turchini a encore reconnu que pour une même bobine on a avantage à employer toute la section du primaire, avec les interrupteurs mécaniques donnant les fréquences de 20 à 30 par seconde. Variation de la pression osmotique dans le muscle par la contraction. M. S. Leduc. — J’ai pu constater, par des recherches expérimentales, que la contraction musculaire a pour conséquence une élévation de la pression osmotique du muscle,
les constantes du circuit, arrive à cette conclusion, qu'il est plus avantageux pour la production des rayons X, toutes choses égales d’ailleurs, d’employer une bobine de petites dimensions qu’une forte bobine. L’avantage est très réel pour les petits régimes; mais avec une petite bobine, on atteint difficilement une intensité de 1 milliampère, et alors le tube durcit très rapidement, tandis qu’avec une forte bobine ledit régime s’obtient aisément et le tube se comporte bien. Enfin, au cours de ses recherches, M. Turchini a encore reconnu que pour une même bobine on a avantage à employer toute la section du primaire, avec les interrupteurs mécaniques donnant les fréquences de 20 à 30 par seconde. Variation de la pression osmotique dans le muscle par la contraction. M. S. Leduc. — J’ai pu constater, par des recherches expérimentales, que la contraction musculaire a pour conséquence une élévation de la pression osmotique du muscle, élévation qui dépasse parfois 2.604 grammes par centimètre carré de surface. Cette augmentation est proportionnelle à la durée et à l’intensité de l’excitation ; à excitation égale, elle est d’autant plus considérable que la contraction du muscle rencontre plus de résistance ; en d’autres termes, la pression osmotique s’élève en raison du travail accompli par le muscle. Ces modifications de la pression osmotique du muscle, lors de la contraction, jouent à mes yeux un rôle prépondérant dans la production de la fatigue. Action de l'acide formique dans les maladies à tremblement. M. E. Clément. — L’action que l’acide formique exerce sur le tonus musculaire m’a suggéré l’idée d’employer ce médicament dans les cas de tremblement avec affaiblissement du tonus. J’ai effectivement obtenu un résultat fort encourageant chez un homme de 72 ans et chez une femme de 65, trembleurs de longue date : en quelques jours, sous l’influence de l’acide formique, le tremblement, sans disparaître tout à fait, a très notablement diminué. Académie de médecine française. (Séances des 9 et 16 mai 1905.) Du rôle de la syphilis dans la pathogénie des hémorragies gastro-intestinales du nouveau-né. M. Richelot lit, à propos d’un cas d’hémorragies gastro-intestinales chez un nouveau-né, adressé par
raison du travail accompli par le muscle. Ces modifications de la pression osmotique du muscle, lors de la contraction, jouent à mes yeux un rôle prépondérant dans la production de la fatigue. Action de l'acide formique dans les maladies à tremblement. M. E. Clément. — L’action que l’acide formique exerce sur le tonus musculaire m’a suggéré l’idée d’employer ce médicament dans les cas de tremblement avec affaiblissement du tonus. J’ai effectivement obtenu un résultat fort encourageant chez un homme de 72 ans et chez une femme de 65, trembleurs de longue date : en quelques jours, sous l’influence de l’acide formique, le tremblement, sans disparaître tout à fait, a très notablement diminué. Académie de médecine française. (Séances des 9 et 16 mai 1905.) Du rôle de la syphilis dans la pathogénie des hémorragies gastro-intestinales du nouveau-né. M. Richelot lit, à propos d’un cas d’hémorragies gastro-intestinales chez un nouveau-né, adressé par M. Lop (de Marseille), un rapport que nous résumons ainsi : L’enfant qui fait l’objet de cette note naquit à terme en état de mort apparente et porteur d’une ulcération ovalaire de la voûte palatine. Cette ulcération disparut en peu de jours à la suite de frictions d’onguent napolitain sur la plante des pieds et de l’administration de quelques cuillerées à café de liqueur de Van Swieten. Au cours de ce traitement, le petit malade fut atteint de gastrorrhagies abondantes, suivies de mélèna; il succomba vingt-deux jours après sa naissance. À l’autopsie, on trouva, sur la face antérieure de l’estomac, une large perforation et plusieurs petits ulcères en voie de cicatrisation. L’examen histologique révéla un épaississement de la capsule de Clisson et des lésions de sclérose péri-portale avec îlots de dégénérescence graisseuse du foie. Au niveau des parties ulcérées de la muqueuse stomacale, on nota la disparition de la couche glandulaire et une infiltration cellulaire de la sous-muqueuse. Se basant, d’une part, sur les caractères des lésions et, d’autre part, sur la cicatrisation rapide de l’ulcération du voile du palais à la suite du traitement spécifique, M. Lop estime que la syphilis peut produire, chez le nouveau-né, des lésions ulcéreuses
la plante des pieds et de l’administration de quelques cuillerées à café de liqueur de Van Swieten. Au cours de ce traitement, le petit malade fut atteint de gastrorrhagies abondantes, suivies de mélèna; il succomba vingt-deux jours après sa naissance. À l’autopsie, on trouva, sur la face antérieure de l’estomac, une large perforation et plusieurs petits ulcères en voie de cicatrisation. L’examen histologique révéla un épaississement de la capsule de Clisson et des lésions de sclérose péri-portale avec îlots de dégénérescence graisseuse du foie. Au niveau des parties ulcérées de la muqueuse stomacale, on nota la disparition de la couche glandulaire et une infiltration cellulaire de la sous-muqueuse. Se basant, d’une part, sur les caractères des lésions et, d’autre part, sur la cicatrisation rapide de l’ulcération du voile du palais à la suite du traitement spécifique, M. Lop estime que la syphilis peut produire, chez le nouveau-né, des lésions ulcéreuses analogues à celles qu’elle détermine chez l’adulte (érosions hémorragiques, ecchymoses de la muqueuse, gommes circonscrites, ulcères gommeux, etc.) et mérite par suite de figurer dans l'pathogenie des accidents hémorragiques observés à cet tige. Polype tuberculeux de la synoviale du genou. M. Couteaud (médecin de la marine) relate l’observation d’un matelot âgé de 22 ans, qui, à la suite d’un traumatisme du genou, fut atteint d’hydarthrose à répétition. L’examen de l’articulation permettait d'y constater la présence d’un corps mobile, se déplaçant sous le doigt, pour reprendre aussitôt sa position primitive. L’articulation ayant été ouverte, on y trouva une masse volumineuse, polygonale, reliée à la synoviale par un pédicule long de 4 centimètres. Cette tumeur pesait 14 grammes et avait la forme et les apparences extérieures d’un fibrolipome; elle était, en réalité, de nature tuberculeuse, ainsi que le démontrèrent l’examen histologique, d’une part, et d’autre part, les inoculations au cobaye. Recherches microbiologiques sur la syphilis. MM. Melchnikoff et Roux. — Les recherches de M. Schaudinn, qui viennent d’aboutir à la découverte d’un spirochète qu’on doit considérer comme étant très vraisemblablement l’agent pathogène de la syphilis, ont eu pour point de départ des travaux de contrôle entrepris pour vérifier l’existence d’un protozoaire minuscule
âgé de 22 ans, qui, à la suite d’un traumatisme du genou, fut atteint d’hydarthrose à répétition. L’examen de l’articulation permettait d'y constater la présence d’un corps mobile, se déplaçant sous le doigt, pour reprendre aussitôt sa position primitive. L’articulation ayant été ouverte, on y trouva une masse volumineuse, polygonale, reliée à la synoviale par un pédicule long de 4 centimètres. Cette tumeur pesait 14 grammes et avait la forme et les apparences extérieures d’un fibrolipome; elle était, en réalité, de nature tuberculeuse, ainsi que le démontrèrent l’examen histologique, d’une part, et d’autre part, les inoculations au cobaye. Recherches microbiologiques sur la syphilis. MM. Melchnikoff et Roux. — Les recherches de M. Schaudinn, qui viennent d’aboutir à la découverte d’un spirochète qu’on doit considérer comme étant très vraisemblablement l’agent pathogène de la syphilis, ont eu pour point de départ des travaux de contrôle entrepris pour vérifier l’existence d’un protozoaire minuscule décrit en 1905 par M. Siegel. En employant les mêmes mélanges colorants qu’avait indiqués l'auteur, M. Schaudinn, n’a pas retrouvé le protozoaire en question, mais son attention a été attirée par des spirilles qu’il se mit à étudier et à rechercher méthodiquement. Déjà en 1837, Donné, et depuis d’autres auteurs ont attribué à des spirilles le rôle d’agents pathogènes dans la syphilis. Mais on sait qu’il existe des spirilles nombreux à la surface cutanée, dont le smegma en particulier, et ces différents spirilles ont été successivement incriminés sans pouvoir être reconnus comme des agents indifférents. Ceux dont M. Schaudinn a d'abord constaté la présence dans le chancre ressortissent à deux variétés : l’une, le spirochète refringens, espèce banale, l’autre, le spirochète pallida. Ce dernier avait déjà été vu une fois, il y a trois ans, par Bordet et Gengoz, qui, n’ayant pas réussi à retrouver dans tous les cas, laissèrent leurs recherches inédites. Dans 26 cas d’accidents cutanés étudiés par MM. Schaudinn et Hoffmann, le spirochète pallide a toujours été retrouvé, mais quelquefois avec beaucoup de difficultés. Dans 8 examens de sucré ganglionnaire extrait par ponction, le résultat a toujours été positif. N'ayant pas d’anthropoïdes à leur disposition, ces auteurs