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mois d’observation préalable. Les essais ont porté sur 23 enfants à nutrition défectueuse et dont le poids n’atteignait que de 46 à 75 p. 100 de la normale; chez 11 l’âge variait entre deux mois et demi et dix mois, et chez 12 ils avaient moins de deux ans et 7 étaient âgés de deux à trois ans. Or, dans 13 cas sur 23, le traitement a eu pour effet de déterminer une augmentation conséquente du poids. Tous les enfants ont d’ailleurs très bien supporté les injections, celles-ci n’ayant jamais donné lieu même à des troubles locaux. Ajoutons que Mme Biehler a eu l’occasion d’employer les mêmes injections, dans sa cliente et en ville, chez 112 malades (70 adultes et 42 enfants âgés de 2 à dix ans), sans avoir à noter non plus un seul cas, sans avoir moindre phénomène d’intolérance; sous l’influence de cette médication, elle a toujours vu l’appétit s’améliorer, en même temps que le poids du corps augmentait d’une manière plus ou moins rapide. (Kronika lexc2xaearska, 15 octobre et 1er novembre 1901.) © O. Lambert, de Lille. — Sur la ponction exploratoire du foie. J’ai fait, avec mon ami Looton, deux expériences sur le chien. Dans la première, j’ai insinué une canule dans une veine sus-hépatique, immédiatement à sa sortie du foie; une seringue, contenant un quart de litre d’air adaptée à cette canule, fut injectée dans la veine; l’animal fit de grandes inspirations et mourut en quelques secondes. Nous examinâmes son cœur, ses cavités droites étaient distendues par l’air et contenaient du sang spumeux. Sur un second chien, je fis une incision dans le tissu hépatique, et sur la tranche de section, je choisis une veine sus-hépatique de petit calibre, j’y insinuai une fine aiguille creuse, à laquelle fut adaptée la précédente seringue; la moitié du contenu de la seringue, c’est-à-dire un huitième de litre d’air était à peine injectée, que le chien était mort, après avoir fait, comme son congénère de la première expérience, quelques grandes inspirations; le cœur était rempli de sang mélangé d’air. Cette seconde expérience est beaucoup plus frappante que la
la première, j’ai insinué une canule dans une veine sus-hépatique, immédiatement à sa sortie du foie; une seringue, contenant un quart de litre d’air adaptée à cette canule, fut injectée dans la veine; l’animal fit de grandes inspirations et mourut en quelques secondes. Nous examinâmes son cœur, ses cavités droites étaient distendues par l’air et contenaient du sang spumeux. Sur un second chien, je fis une incision dans le tissu hépatique, et sur la tranche de section, je choisis une veine sus-hépatique de petit calibre, j’y insinuai une fine aiguille creuse, à laquelle fut adaptée la précédente seringue; la moitié du contenu de la seringue, c’est-à-dire un huitième de litre d’air était à peine injectée, que le chien était mort, après avoir fait, comme son congénère de la première expérience, quelques grandes inspirations; le cœur était rempli de sang mélangé d’air. Cette seconde expérience est beaucoup plus frappante que la première; de grosses veines sus-hépatiques courent à travers le foie, un trocart peut très facilement pénétrer dans leur cavité et y rester. En outre, il faut envisager ce fait, que la substance des foies pathologiques est anormalement friable, c’est pour cette raison que le foie et la rate atteints par le paludisme, sont plus exposés aux ruptures traumatiques; il est donc légitime d’émettre l’hypothèse qu’une injection d’air faite en plein tissu hépatique malade, peut y produire un foyer de désagrégation susceptible de communiquer avec une veine sus-hépatique : par le canal de cette veine, l’air injecté dans ces conditions pénétrerait aussi facilement dans la circulation, que si le trocart était engagé dans le vaisseau lui-même. Il est inutile, je pense, d’insister davantage sur ces expériences et les conclusions qu’il convient d’en tirer. Il est entendu qu’en aucune circonstance nous ne devons nous permettre la moindre distraction, quand nous employons l’appareil Potain; toutefois, redoublons d’attention s’il s’agit du foie. (La clinique des hôpitaux de Bruxelles, 11 mars.) © D. De Buck. — Notes sur un cas fruste de sclérose en plaques. Il s’agit d’un homme qui vers l’âge de 34 ans acquiert des troubles moteurs de nature ataxique, puis il devient
le paludisme, sont plus exposés aux ruptures traumatiques; il est donc légitime d’émettre l’hypothèse qu’une injection d’air faite en plein tissu hépatique malade, peut y produire un foyer de désagrégation susceptible de communiquer avec une veine sus-hépatique : par le canal de cette veine, l’air injecté dans ces conditions pénétrerait aussi facilement dans la circulation, que si le trocart était engagé dans le vaisseau lui-même. Il est inutile, je pense, d’insister davantage sur ces expériences et les conclusions qu’il convient d’en tirer. Il est entendu qu’en aucune circonstance nous ne devons nous permettre la moindre distraction, quand nous employons l’appareil Potain; toutefois, redoublons d’attention s’il s’agit du foie. (La clinique des hôpitaux de Bruxelles, 11 mars.) © D. De Buck. — Notes sur un cas fruste de sclérose en plaques. Il s’agit d’un homme qui vers l’âge de 34 ans acquiert des troubles moteurs de nature ataxique, puis il devient aveugle par atrophie des nerfs optiques et il décline du côté des facultés intellectuelles, sans passer par du délire. Les réflexes tendineux sont abolis et les réflexes cutanés diminués ou abolis. Le réflexe de Oppenheim plaide en faveur d’une atteinte du faisceau pyramidal. La dissociation de la sensibilité, combinée à l’abolition des réflexes plaide en faveur d’une lésion de la substance grise centrale-postérieure de la moelle. Il y a des traces de nystagmus et de tremblement intentionnel. Il n’y a que l'examen superficiel du cas qui permette de songer à un tabès compliqué de paralysie. Il n’y a en effet que l’abolition des réflexes tendineux et une certaine ataxie qui appellent l’attention du côté de l’ataxie locomotrice. Par contre, à aucune période de l’affection spinale on n’a observé ni douleurs fulgurantes, ni troubles sphinctériens, ni crises viscérales, ni troubles trophiques. Il n’existe pas d’Argyll-Robertson. Les troubles de la sensibilité sont ceux de la dissociation sympathomimélique et dénotent une atteinte de la substance grise centro-postérieure. Au contraire, la sensibilité musculaire et celle du tact sont indemnes. L’ataxie repose donc probablement sur une atteinte du système cérébelleux et se rapproche dans son mécanisme d’origine de celui du tremblement intentionnel. L’atteinte sclérotique de
l’abolition des réflexes plaide en faveur d’une lésion de la substance grise centrale-postérieure de la moelle. Il y a des traces de nystagmus et de tremblement intentionnel. Il n’y a que l'examen superficiel du cas qui permette de songer à un tabès compliqué de paralysie. Il n’y a en effet que l’abolition des réflexes tendineux et une certaine ataxie qui appellent l’attention du côté de l’ataxie locomotrice. Par contre, à aucune période de l’affection spinale on n’a observé ni douleurs fulgurantes, ni troubles sphinctériens, ni crises viscérales, ni troubles trophiques. Il n’existe pas d’Argyll-Robertson. Les troubles de la sensibilité sont ceux de la dissociation sympathomimélique et dénotent une atteinte de la substance grise centro-postérieure. Au contraire, la sensibilité musculaire et celle du tact sont indemnes. L’ataxie repose donc probablement sur une atteinte du système cérébelleux et se rapproche dans son mécanisme d’origine de celui du tremblement intentionnel. L’atteinte sclérotique de la substance grise centro-postérieure atteint aussi les collatérales réflexes, d’où l’abolition des réflexes tendineux. Le trouble des réflexes cutanés trouve probablement son explication dans l’altération du faisceau pyramidal, qui ressort encore de l’absence d’hypotonie et de l’existence du réflexe de Oppenheim. Tous ces symptômes peuvent s’accommmoder du diagnostic de sclérose en plaques, qui devient évidente par la présence de l’atrophie blanche du nerf optique, du nystagmus, de la parole scandée et du tremblement intentionnel. Quant aux troubles intellectuels ils s’accommmodent aussi très bien du diagnostic de sclérose en plaques. 1 Celle-ci, en effet, par sa localisation sur les centres psychiques, peut entraîner une démence marquée, qui contrairement à la démence paralytique, se complique rarement de phénomènes délirants. Enfin l’absence de réaction lymphocytaire dans le liquide céphalo-rachidien plaide aussi pour la sclérose en plaques et contre la paralysie générale. Le diagnostic de sclérose en plaques nous semble donc s’imposer. Inutile de dire qu’il n’y a pas lieu de songer à la tabes de Friedreich. (La Belgique méd., 9 mars 1905.) REVUE DES SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de médecine de Paris. (Séances du 7 et 11 mars 1905.) La paralysie générale d’origine syphilitique. M. Joffroy lit, à propos de la récente communication de
en plaques, qui devient évidente par la présence de l’atrophie blanche du nerf optique, du nystagmus, de la parole scandée et du tremblement intentionnel. Quant aux troubles intellectuels ils s’accommmodent aussi très bien du diagnostic de sclérose en plaques. 1 Celle-ci, en effet, par sa localisation sur les centres psychiques, peut entraîner une démence marquée, qui contrairement à la démence paralytique, se complique rarement de phénomènes délirants. Enfin l’absence de réaction lymphocytaire dans le liquide céphalo-rachidien plaide aussi pour la sclérose en plaques et contre la paralysie générale. Le diagnostic de sclérose en plaques nous semble donc s’imposer. Inutile de dire qu’il n’y a pas lieu de songer à la tabes de Friedreich. (La Belgique méd., 9 mars 1905.) REVUE DES SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de médecine de Paris. (Séances du 7 et 11 mars 1905.) La paralysie générale d’origine syphilitique. M. Joffroy lit, à propos de la récente communication de M. Fournier sur ce sujet, un travail dans lequel il s’attache à démontrer que la paralysie générale et la syphilis cérébrale sont deux affections distinctes, aussi bien par leur origine que par leur nature. On observe bien la paralysie générale chez les syphilitiques, mais il n’y a pas, comme l’admet M. Fournier, une paralysie générale syphilitique, qui se distinguerait de celle qui ne le serait pas par sa symptomatologie, son évolution, sa durée ou ses lésions. À la vérité, M. Fournier ne partage pas l’opinion des auteurs qui déclarent que toujours la paralysie générale est syphilitique et que toujours, quand la syphilis paraît manquer, elle est either bien ignorée, ou bien héréditaire. Mais il ne suffit pas d’admettre que la paralysie générale vraie peut se développer en dehors de toute intervention de la syphilis, il faut encore reconnaître que la syphilis est à elle seule insuffisante pour réaliser la paralysie générale : elle est seulement un bon engrais, favorisant l’éclosion de la maladie, mais elle n’en renferme pas le germe. À l'appui de cette manière de voir, l’orateur fait remarquer que la distribution géographique de la syphilis et celle de la paralysie générale ne sont nullement identiques : dans certains
M. Fournier, une paralysie générale syphilitique, qui se distinguerait de celle qui ne le serait pas par sa symptomatologie, son évolution, sa durée ou ses lésions. À la vérité, M. Fournier ne partage pas l’opinion des auteurs qui déclarent que toujours la paralysie générale est syphilitique et que toujours, quand la syphilis paraît manquer, elle est either bien ignorée, ou bien héréditaire. Mais il ne suffit pas d’admettre que la paralysie générale vraie peut se développer en dehors de toute intervention de la syphilis, il faut encore reconnaître que la syphilis est à elle seule insuffisante pour réaliser la paralysie générale : elle est seulement un bon engrais, favorisant l’éclosion de la maladie, mais elle n’en renferme pas le germe. À l'appui de cette manière de voir, l’orateur fait remarquer que la distribution géographique de la syphilis et celle de la paralysie générale ne sont nullement identiques : dans certains pays, tels que la Bosnie et l’Herzégovine, le Japon, l’Algérie et la Tunisie, l’Abyssinie, l’Indo-Chine, la Chine, la côte de Malabar, etc., la syphilis s’observe avec une fréquence et une gravité extrêmes, et, pourtant, la paralysie générale y est exceptionnelle, au moins chez les indigènes, et souvent même inconnue. Beaucoup d’autres considérations peuvent encore être invoquées contre la théorie de l’origine syphilitique de la méningo-encéphalite chronique dusse : par exemple, ce fait que dans les très rares cas de lésions syphilitiques tertiaires observées chez des paralytiques généraux, le traitement médicamenteux guérit ces lésions, sans améliorer en rien la paralysie générale ; d’autre part, les lésions visé-rées syphilitiques sont exceptionnelles chez les paralytiques généraux ; enfin, la paralysie générale peut s’observer à une date très éloignée (trente ans) ou très rapprochée (deux ans et demi) du chancre syphilitique. Quant à l'influence préventive du traitement de la syphilis sur le développement ultérieur de la paralysie générale, elle n’existe pas pour M. Joffroy. Un traitement soigneux ne met pas nécessairement à l’abri des désordres cérébraux. Enfin, on ne doit jamais perdre de vue que toute paralysie générale qui se développe chez un syphilitique n'est pas nécessairement d'origine syphilitique. De toutes ces considérations doctrinales,
d’autres considérations peuvent encore être invoquées contre la théorie de l’origine syphilitique de la méningo-encéphalite chronique dusse : par exemple, ce fait que dans les très rares cas de lésions syphilitiques tertiaires observées chez des paralytiques généraux, le traitement médicamenteux guérit ces lésions, sans améliorer en rien la paralysie générale ; d’autre part, les lésions visé-rées syphilitiques sont exceptionnelles chez les paralytiques généraux ; enfin, la paralysie générale peut s’observer à une date très éloignée (trente ans) ou très rapprochée (deux ans et demi) du chancre syphilitique. Quant à l'influence préventive du traitement de la syphilis sur le développement ultérieur de la paralysie générale, elle n’existe pas pour M. Joffroy. Un traitement soigneux ne met pas nécessairement à l’abri des désordres cérébraux. Enfin, on ne doit jamais perdre de vue que toute paralysie générale qui se développe chez un syphilitique n'est pas nécessairement d'origine syphilitique. De toutes ces considérations doctrinales, il découle cette conclusion pratique, conforme à l’observation des faits, que jamais le traitement antisyphilitique n’a amélioré aucun paralytique général ; si des rémissions ont été signalées à la suite de ce traitement, il faut bien savoir qu'elles peuvent aussi survenir spontanément, à l'aide de simples mesures hygiéniques ; d’autre part, il ne faut pas oublier que certains traitements intensifs ont paru aggraver la rapidité d’évolution de la maladie. Syphilis et paralysie générale. M. Lancereaux se basant sur l’étude anatomopathologique est d’accord avec M. Joffroy pour admettre que la paralysie générale n’est pas une manifestation syphilitique. Elle n’a ni les caractères ni l’évolution d'une lésion syphilitique. Quant aux preuves tirées des statistiques, elles ne sauraient être considérées comme ayant une valeur scientifique définitive. M. Raymond rappelle qu’on a observé et qu’il a observé personnellement des cas de coexistence dans un même cerveau de lésions de paralysie générale et de syphilis cérébrale. Il ne croit pas qu’on puisse au nom de l'anatomie pathologique rejeter les données formellement établies par la clinique comme celles des relations de la syphilis et de la paralysie générale. Action tonique musculaire et diurétique de l'acide formique et des formiates. Duchard donne lecture d’un rapport sur ce
part, il ne faut pas oublier que certains traitements intensifs ont paru aggraver la rapidité d’évolution de la maladie. Syphilis et paralysie générale. M. Lancereaux se basant sur l’étude anatomopathologique est d’accord avec M. Joffroy pour admettre que la paralysie générale n’est pas une manifestation syphilitique. Elle n’a ni les caractères ni l’évolution d'une lésion syphilitique. Quant aux preuves tirées des statistiques, elles ne sauraient être considérées comme ayant une valeur scientifique définitive. M. Raymond rappelle qu’on a observé et qu’il a observé personnellement des cas de coexistence dans un même cerveau de lésions de paralysie générale et de syphilis cérébrale. Il ne croit pas qu’on puisse au nom de l'anatomie pathologique rejeter les données formellement établies par la clinique comme celles des relations de la syphilis et de la paralysie générale. Action tonique musculaire et diurétique de l'acide formique et des formiates. Duchard donne lecture d’un rapport sur ce sujet. Après avoir rappelé qu’il y a deux siècles l'acide formique était employé sous le nom d’« eau de magnanimité » en raison des vertus toniques et excitantes qu’on lui attribuait. M. Duchard passe d'abord en revue les étapes thérapeutiques de l'acide formique. Il insiste ensuite, d’après les travaux récents de M. Clément (de Lyon) et ses travaux personnels, sur l’action tonique-musculaire in indéniables des formiates. Cette action tonique-musculaire qui s’exerce sur les fibres lisses ou striées, donne à l’emploi des formiates de nombreuses indications thérapeutiques. L’action diurétique est certainement moins constante qu'avec la théobromine, mais cependant très nette ; en même temps que l’augmentation des urines on peut observer une diminution marquée de la quantité d’albumine. La toxicité des formiates est à peu près nulle et leur action sur l’estomac sans danger. On peut continuer leur emploi sans inconvénients pendant plusieurs semaines. Académie des sciences françaises. (Séances des 20 et 27 février 1905.) L’extension des états fonctionnels de l’oreillette au ventricule se fait-elle par voie musculaire ou par voie nerveuse? M. H. Kronecker. — Aux fins de trancher cette question contestée, l’auteur a imaginé de placer une ligature passant autour de la région du cœur qu’il désire étudier de
de M. Clément (de Lyon) et ses travaux personnels, sur l’action tonique-musculaire in indéniables des formiates. Cette action tonique-musculaire qui s’exerce sur les fibres lisses ou striées, donne à l’emploi des formiates de nombreuses indications thérapeutiques. L’action diurétique est certainement moins constante qu'avec la théobromine, mais cependant très nette ; en même temps que l’augmentation des urines on peut observer une diminution marquée de la quantité d’albumine. La toxicité des formiates est à peu près nulle et leur action sur l’estomac sans danger. On peut continuer leur emploi sans inconvénients pendant plusieurs semaines. Académie des sciences françaises. (Séances des 20 et 27 février 1905.) L’extension des états fonctionnels de l’oreillette au ventricule se fait-elle par voie musculaire ou par voie nerveuse? M. H. Kronecker. — Aux fins de trancher cette question contestée, l’auteur a imaginé de placer une ligature passant autour de la région du cœur qu’il désire étudier de façon à supprimer toute conduction à travers les fibres qu’elle englobe. Ayant ainsi lié toute la région du sillon atrio-ventriculaire droit chez le chien jusqu’au-delà de la ligne médiane, M. Kronecker a pu constater après la mort de l’animal que la région dans laquelle le faisceau était censé se confondre avec la musculature du ventricule droit était bien comprise dans la ligature. Or, bien qu’il en fût ainsi, jamais l’expérimentateur n’a vu la succession de pulsations s’interrompre ou se modifier. Il y a donc lieu de penser, estime-t-il, que la conduction des impulsions motrices se fait uniquement par l’intermédiaire des éléments nerveux. Hydrolyse du glycogène hépatique produite par l’injection de l’amylase dans la veine porte. M. Parisel. — Les expériences poursuivies par cet auteur montrent que l’injection de suc pancréatique dans le sang porte augmente parfois du simple au double la quantité de sucre dans la veine hépatique et que l'action hydrolysante produite sur le glycogène du foie par l'injection de suc pancréatique dans la veine porte est due au ferment amylolytique qu’il contient. Reproduction expérimentale de la lèpre chez le singe. M. Charles Nicolle. — Depuis sa découverte par Hansen, le bacille de la lèpre n’a pu encore être
avec la musculature du ventricule droit était bien comprise dans la ligature. Or, bien qu’il en fût ainsi, jamais l’expérimentateur n’a vu la succession de pulsations s’interrompre ou se modifier. Il y a donc lieu de penser, estime-t-il, que la conduction des impulsions motrices se fait uniquement par l’intermédiaire des éléments nerveux. Hydrolyse du glycogène hépatique produite par l’injection de l’amylase dans la veine porte. M. Parisel. — Les expériences poursuivies par cet auteur montrent que l’injection de suc pancréatique dans le sang porte augmente parfois du simple au double la quantité de sucre dans la veine hépatique et que l'action hydrolysante produite sur le glycogène du foie par l'injection de suc pancréatique dans la veine porte est due au ferment amylolytique qu’il contient. Reproduction expérimentale de la lèpre chez le singe. M. Charles Nicolle. — Depuis sa découverte par Hansen, le bacille de la lèpre n’a pu encore être cultivé et l’on n’a point réussi à reproduire la lèpre chez les animaux. Cette double particularité donne un intérêt très vif aux expériences récentes de M. Nicolle. Celui-ci ayant pu prélever chez un sujet atteint de lèpre tuberculeuse généralisée un fragment de tissu lépreux l’employa à pratiquer, quelques minutes seulement après la biopsie, des inoculations à un singe de l’espèce Macacus sinensis. Les suites opératoires immédiates furent à peu près nulles. Au soixante deuxième jour seulement, l’expérimentateur constata en l’un des points où il avait pratiqué une inoculation un petit nodule souscutané, dur, irrégulier, indolore, nodule qui alla en augmentant assez rapidement, si bien que treize jours plus tard il atteignait le volume d’une noisette. L’ablation du nodule ayant été faite, M. Nicolle procéda à un examen histologique de la pièce. Cette recherche montra que l’on avait affaire à un léprome ne différant des lépromes humains que par l’absence de cellules géantes gorgées de bactéries. Mais, comme le pense M. Nicolle, cette différence n’est probablement qu’apparente, l’absence des dites cellules géantes pouvant fort bien tenir à ce que les lépromes du singe ayant servi à l’examen étaient nouveaux, ayant tout juste quatorze jours d’existence au moment de la recherche. Il