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tuberculose primitive de l'intestin ne saurait être considérée a priori comme d’origine bovine, car elle pourrait aussi avoir été causée par la déglutition de balles humaines parvenues dans la bouche. Seule la bactériologie permet de distinguer les deux types bacillaires, que rien ne différencie au point de vue anatomopathologique. Benda dit que les chiffres qui résultent de ses propres recherches sur la fréquence de la tuberculose primitive de l’intestin concordent avec ceux obtenus par M. Edens. Baginski a trouvé, tout comme M. Orth, une proportion de 8 p. 100 de cas de tuberculose intestinale primitive parmi ses autopsies d'enfants. Il en est de même pour Helle, dans les mêmes conditions, a consacré trois fois la tuberculose intestinale primitive parmi ses cas. Société de médecine de Hambourg. longtemps déjà de douleurs dans la région vésicale. L’examen cystoscopique révéla une vessie normale; par le cathétersime urétral, au contraire, on constata que la sonde, introduite dans l’uretère droit, venait buter, à environ 7 centimètres de son embouchure vésicale, contre un obstacle, qui, à la radiographie, se montra être un calcul d’aspect irrégulier, crénelé. Opération : laparotomie en position inclinée; l’uretère est mis à nu, incisé entre deux ligatures provisoires et le calcul enlevé sans difficulté. Ce calcul s’était enclavé exactement au point où l'uretère, abandonnant la paroi pelvienne et entouré du plexus utérin, s’engage dans le péricolon. Suture de l’uretère à la soie; contre-incision dans le flanc droit, par laquelle on introduit, rétropéritonéalement, une mèche de gaze jusqu'au niveau de la suture urétrale; fermeture de la plaie abdominale. Mise en place — par la vessie — d’une sonde urétrale à demeure remontant jusqu’au-dessus de la suture; guérison sans complication : dès le premier jour, le rein droit sécréta d'une façon tout à fait normale. (Séance du 14 novembre 1905.) Interventions pour calculs de l’uretère. M. Sick présente deux calculs de l'uretère qu’il a évacués par des voies et avec des résultats différents. Le premier provient d’un jeune homme de vingt ans, qui depuis longtemps accusait des douleurs dans la verge et dans la vessie, de fréquentes envies de micturer, etc. Urines troubles et
sans difficulté. Ce calcul s’était enclavé exactement au point où l'uretère, abandonnant la paroi pelvienne et entouré du plexus utérin, s’engage dans le péricolon. Suture de l’uretère à la soie; contre-incision dans le flanc droit, par laquelle on introduit, rétropéritonéalement, une mèche de gaze jusqu'au niveau de la suture urétrale; fermeture de la plaie abdominale. Mise en place — par la vessie — d’une sonde urétrale à demeure remontant jusqu’au-dessus de la suture; guérison sans complication : dès le premier jour, le rein droit sécréta d'une façon tout à fait normale. (Séance du 14 novembre 1905.) Interventions pour calculs de l’uretère. M. Sick présente deux calculs de l'uretère qu’il a évacués par des voies et avec des résultats différents. Le premier provient d’un jeune homme de vingt ans, qui depuis longtemps accusait des douleurs dans la verge et dans la vessie, de fréquentes envies de micturer, etc. Urines troubles et hématuries fréquentes. Au cystoscope, quelques ulcérations avec hémorragie au niveau du bas fond vésical. Les uretères sont perméables à la sonde et fournissent, à droite une urine normale, à gauche une urine double, sanguinolente. Le rein correspondant est sensible à la palpation. A l’examen radioépique, volumineux calcul, de la longueur du doigt, situé dans l’uretère gauche, à 6 centimètres environ de son embouchure dans la vessie. Extraction chirurgérale : résection du coccyx, refoulement latéral du rectum; mise à nu de l’uretère, dans lequel on voit un gros calcul. Incision de l’uretère et extraction de ce calcul qui est enclavé dans une sorte de diverticule du conduit. Drainage et lancement. Courts de cette extraction, la pointe du calcul vient se casser dès les jours suivants, le fragment se trouve petit dans l’uretère jusque dans le lien et l'occasionna une rétention d’urine. Il se fit faire une néphrotomie, mais alors le rein n'était pas tellement altéré (abcès multiples) qu’une phlébectomie sembla nécessaire. Elle fut suivie par une guérison complète. — Le deuxième calcul provient d’une jeune femme qui se plaignait depuis Quinzième Congrès de la Société italienne de médecine interne. [Tenu à Gênes du 24 au 20 octobre 1903.] Les études modernes
du doigt, situé dans l’uretère gauche, à 6 centimètres environ de son embouchure dans la vessie. Extraction chirurgérale : résection du coccyx, refoulement latéral du rectum; mise à nu de l’uretère, dans lequel on voit un gros calcul. Incision de l’uretère et extraction de ce calcul qui est enclavé dans une sorte de diverticule du conduit. Drainage et lancement. Courts de cette extraction, la pointe du calcul vient se casser dès les jours suivants, le fragment se trouve petit dans l’uretère jusque dans le lien et l'occasionna une rétention d’urine. Il se fit faire une néphrotomie, mais alors le rein n'était pas tellement altéré (abcès multiples) qu’une phlébectomie sembla nécessaire. Elle fut suivie par une guérison complète. — Le deuxième calcul provient d’une jeune femme qui se plaignait depuis Quinzième Congrès de la Société italienne de médecine interne. [Tenu à Gênes du 24 au 20 octobre 1903.] Les études modernes sur la tuberculose. M. E. Marafini. — Au point de vue pratique, M. von Lehring affirme avoir guéri des cobayes tuberculeux, et il espère en faire autant pour la tuberculose de l’homme, en appliquant la même méthode, qui évite l’emploi des bacilles vivants. Or, je dois rappeler que je n’ai jamais employé les bacilles vivants, et dans toutes mes publications j’ai déconseillé de les utiliser. (Suite à mes études sur la possibilité de vacciner l’organisme contre la tuberculose, depuis ce que j’ai communiqué il y a deux ans au Congrès de Padoue, il a été démontré par mon assistant, M. Harloccus, que le sang des animaux vaccinés avec les bacilles morts contient des matériaux agglutinants et antitoxiques. Si le vaccin est employé en trop grande quantité, ces matériaux de défense sont rapidement épuisés. La même méthode de vaccination, appliquée aux enfants il y a quelques années, a pour effet de laisser subsister dans le sang des sujets vaccinés une notable quantité de matériaux de défense. De même, les essais d’immunisation par l'alimentation avec du lait et de la viande provenant d’animaux immunisés continuent à nous donner des résultats très satisfaisants. Désillusions et espérances dans le traitement de la tuberculose pulmonaire.
jamais employé les bacilles vivants, et dans toutes mes publications j’ai déconseillé de les utiliser. (Suite à mes études sur la possibilité de vacciner l’organisme contre la tuberculose, depuis ce que j’ai communiqué il y a deux ans au Congrès de Padoue, il a été démontré par mon assistant, M. Harloccus, que le sang des animaux vaccinés avec les bacilles morts contient des matériaux agglutinants et antitoxiques. Si le vaccin est employé en trop grande quantité, ces matériaux de défense sont rapidement épuisés. La même méthode de vaccination, appliquée aux enfants il y a quelques années, a pour effet de laisser subsister dans le sang des sujets vaccinés une notable quantité de matériaux de défense. De même, les essais d’immunisation par l'alimentation avec du lait et de la viande provenant d’animaux immunisés continuent à nous donner des résultats très satisfaisants. Désillusions et espérances dans le traitement de la tuberculose pulmonaire. M. De Denzi (de Naples) fait une communication dans laquelle il déclare que, se fondant sur le préhendu antagonisme existant entre la tuberculose et l’acide carbonique, il a, depuis 1887, essayé de traiter les tuberculeux par l’acide carbonique; mais si ce gaz diminue la toux, il n’influe en rien sur l’évolution des lésions. Au total, l’orateur estime que la cure d’air de repos et de suralimentation reste la base du traitement de la tuberculose. Il ajoute cependant que depuis cinq ans il a recours, chez les tuberculeux, à l’administration du salicylate de soude à 1 dose quotidienne de 4 à 40 grammes — en général de 2 à 4 grammes — et qu’il en a obtenu des résultats encourageants, se traduisant notamment par la disparition de la réaction à la tuberculine. Les différentes albumines et les échanges nutritifs dans les néphrites et le cancer. M. Tedeschi (de Gênes). — J’ai soumis des néphritiques et des canceréux à un régime composé d'albumines diverses, et j’ai pu constater que les échanges de l’azote (sang et urines) subissent des modifications en rapport avec l’espèce d’albumine ingérée. Mais tous les sujets sont loin de se trouver les mêmes modifications : celles-ci parfois sont vraiment
l’évolution des lésions. Au total, l’orateur estime que la cure d’air de repos et de suralimentation reste la base du traitement de la tuberculose. Il ajoute cependant que depuis cinq ans il a recours, chez les tuberculeux, à l’administration du salicylate de soude à 1 dose quotidienne de 4 à 40 grammes — en général de 2 à 4 grammes — et qu’il en a obtenu des résultats encourageants, se traduisant notamment par la disparition de la réaction à la tuberculine. Les différentes albumines et les échanges nutritifs dans les néphrites et le cancer. M. Tedeschi (de Gênes). — J’ai soumis des néphritiques et des canceréux à un régime composé d'albumines diverses, et j’ai pu constater que les échanges de l’azote (sang et urines) subissent des modifications en rapport avec l’espèce d’albumine ingérée. Mais tous les sujets sont loin de se trouver les mêmes modifications : celles-ci parfois sont vraiment en rapport avec la nature de l’alimentation, parfois, au contraire, sont plutôt liées aux perturbations du métabolisme. Les échanges de l’azote, dans ces dernières formes que j’appelle dysératiques, diffèrent des échanges des autres néphritiques et présentent une analogie avec les échanges des cancéreux soumis à l'alimentation par les mêmes albumines. Pour les formes dysératiques, ce qui est généralement le mieux indiqué, c’est un régime où l’aliment végétale prédomine sur l’albumine animale (lait, œufs et viande). Le régime lacté devrait être institué seulement par intervalles. Par contre, les autres formes de néphrite doivent être traitées par le régime lacté, tempéré par intervalles de petites quantités d’albumine d’autre nature. Le formol dans le traitement de la goutte. M. Ghedini (de Gênes). — J'ai fait des recherches expérimentales sur les propriétés thérapeutiques des substances dites formoliques, en me servant de petits sachets de chloroforme contenant des quantités connues d’acide urique et d’urates de soude. J’ai constaté que les substances en question donnent naissance à de la formaldéhyde ni in vitro ni in vivo, et n’exercent aucune action de dissolution des urates et de l’acide urique. J’ai essayé d’introduire la formaldéhyde dans l’organisme vivant, et j’ai pu m’assurer que l’introduction par voie sous-cutanée ou
Pour les formes dysératiques, ce qui est généralement le mieux indiqué, c’est un régime où l’aliment végétale prédomine sur l’albumine animale (lait, œufs et viande). Le régime lacté devrait être institué seulement par intervalles. Par contre, les autres formes de néphrite doivent être traitées par le régime lacté, tempéré par intervalles de petites quantités d’albumine d’autre nature. Le formol dans le traitement de la goutte. M. Ghedini (de Gênes). — J'ai fait des recherches expérimentales sur les propriétés thérapeutiques des substances dites formoliques, en me servant de petits sachets de chloroforme contenant des quantités connues d’acide urique et d’urates de soude. J’ai constaté que les substances en question donnent naissance à de la formaldéhyde ni in vitro ni in vivo, et n’exercent aucune action de dissolution des urates et de l’acide urique. J’ai essayé d’introduire la formaldéhyde dans l’organisme vivant, et j’ai pu m’assurer que l’introduction par voie sous-cutanée ou respiratoire peut être réalisée sans accidents; dans l'organisme cette substance conserve la propriété de dissoudre l’acide urique et les urates. Action des rayons de Röntgen et du radium sur le virus rabique. M. Calabrese (de Naples). — Même en prolongeant pendant deux heures l'action des rayons X sur le virus rabique in vitro, je n’ai pu obtenir un retard de vingt-quatre heures dans la durée de la période d’incubation de la rage. Je n’ai pas observé de meilleurs résultats en soumettant les premiers inoculés à l’action des rayons pendant l’après-midi ou deux heures par jour. Quant au radium, j’ai expérimenté les irradiations et non pas les émanations, soit sur le virus, soit sur les animaux inoculés. Le radium, à la dose de 10.000 et 100.000 unités radio-actives, ne réussit pas à sauver aucun animal. Toutefois, la mort est retardée, mais de si peu, que l’espoir de guérir la rage au moyen du radium paraît devoir être complètement abandonné. Opiothérapie surrénale dans la coqueluche. G. Zanoni, — Je suis arrivé à préparer un traitement complètement de capsules surrénales qui, absorbé par la voie buccale, détermine, en peu de jours, chez les coquelucheux, la diminution de l’intensité du nombre des accès, jusqu’à
rabique in vitro, je n’ai pu obtenir un retard de vingt-quatre heures dans la durée de la période d’incubation de la rage. Je n’ai pas observé de meilleurs résultats en soumettant les premiers inoculés à l’action des rayons pendant l’après-midi ou deux heures par jour. Quant au radium, j’ai expérimenté les irradiations et non pas les émanations, soit sur le virus, soit sur les animaux inoculés. Le radium, à la dose de 10.000 et 100.000 unités radio-actives, ne réussit pas à sauver aucun animal. Toutefois, la mort est retardée, mais de si peu, que l’espoir de guérir la rage au moyen du radium paraît devoir être complètement abandonné. Opiothérapie surrénale dans la coqueluche. G. Zanoni, — Je suis arrivé à préparer un traitement complètement de capsules surrénales qui, absorbé par la voie buccale, détermine, en peu de jours, chez les coquelucheux, la diminution de l’intensité du nombre des accès, jusqu’à disparition complète. Ma statistique comprend actuellement près de mille observations concordantes, recueillies soi et par divers confrères. J’ai d'ailleurs, appliqué à des malades d’âge différent (nouveau-nés, enfants, adultes de tout âge), n’a jamais provoqué aucun accident; au contraire, son influence sur l’amélioration de l’état général est très frappante. La durée du traitement pour atteindre la guérison varie, selon les cas, de cinquante à dix jours. Les effets des principes actifs de la glande surrénale conservent leur action locale, générale pendant un temps assez long dans l'organisme, même s'ils pénètrent par la voie digestive; et que la coqueluche est une maladie essentiellement, en rapport avec des troubles circulatoires de certaines régions respiratoires, provoqués par un agent infectieux, et dont la durée peut être singulièrement abrégée en modifiant les conditions circulatoires de ces régions. Injection interstitielle d’oxygène dans le traitement de la sciatique. Avec M. Danio, nous avons démontré par l'injection d’oxygène dans la profondeur, au contact des points douloureux du nerf sciatica, on peut provoquer l'élongation des filets nerveux, en même temps qu'on établit une protection contre les pressions extrêmes et qu'on agit chimiquement ou biologiquement sur le tissu nerveux, dont on favorise la nutrition. Nos expériences sur le cadavre et
du traitement pour atteindre la guérison varie, selon les cas, de cinquante à dix jours. Les effets des principes actifs de la glande surrénale conservent leur action locale, générale pendant un temps assez long dans l'organisme, même s'ils pénètrent par la voie digestive; et que la coqueluche est une maladie essentiellement, en rapport avec des troubles circulatoires de certaines régions respiratoires, provoqués par un agent infectieux, et dont la durée peut être singulièrement abrégée en modifiant les conditions circulatoires de ces régions. Injection interstitielle d’oxygène dans le traitement de la sciatique. Avec M. Danio, nous avons démontré par l'injection d’oxygène dans la profondeur, au contact des points douloureux du nerf sciatica, on peut provoquer l'élongation des filets nerveux, en même temps qu'on établit une protection contre les pressions extrêmes et qu'on agit chimiquement ou biologiquement sur le tissu nerveux, dont on favorise la nutrition. Nos expériences sur le cadavre et sur les animaux nous ont démontré que le gaz arrive jusqu'aux troncs nerveux. Nous avons ainsi traité avec succès 20 sujets atteints de sciatique; 9 guérirent complètement après 10 ou 12 insufflations de 250 à 400 centimètres cubes de gaz; chez les autres, la durée du traitement a varié de un à deux mois. Sur la pathogénie de l’ictère. M. Zoia. — De nouvelles recherches m’ont permis de constater à nouveau — fait contesté par M. Gilbert — que, du sérum du sang de l’homme, on peut extraire un pigment qui possède toutes les propriétés physiques et chimiques des lutéins, mais se comporte avec la réaction de Hayem de la même façon que la bilirubine, comme c’est d’ailleurs le cas de la lutéine du jaune d’œuf qui pourtant ne contient sûrement pas de bilirubine. Les solutions de ce pigment ne forment pas les composés métalliques caractéristiques de la bilirubine. De plus, la constatation du bilinogène est très fréquente dans le sérum; le bilinogène et la bilinc ont une signification identique, cette dernière n’étant qu’un dérivé optiquement plus actif que l’autre. Dans ces conditions, je persiste à croire, contrairement à M. Gilbert, que, dans le sérum sanguin, la lutéine existe normalement,
un à deux mois. Sur la pathogénie de l’ictère. M. Zoia. — De nouvelles recherches m’ont permis de constater à nouveau — fait contesté par M. Gilbert — que, du sérum du sang de l’homme, on peut extraire un pigment qui possède toutes les propriétés physiques et chimiques des lutéins, mais se comporte avec la réaction de Hayem de la même façon que la bilirubine, comme c’est d’ailleurs le cas de la lutéine du jaune d’œuf qui pourtant ne contient sûrement pas de bilirubine. Les solutions de ce pigment ne forment pas les composés métalliques caractéristiques de la bilirubine. De plus, la constatation du bilinogène est très fréquente dans le sérum; le bilinogène et la bilinc ont une signification identique, cette dernière n’étant qu’un dérivé optiquement plus actif que l’autre. Dans ces conditions, je persiste à croire, contrairement à M. Gilbert, que, dans le sérum sanguin, la lutéine existe normalement, tandis que la bilirubine fait défaut; la cholémie et l’ictère, chez l’homme, sont toujours des faits pathologiques ayant une origine hépatique; le bilinogène provient de l’intestin, où il se forme aux dépens de la bilirubine et de ses dérivés successifs. Influence de la tuberculine sur les infections expérimentales. M. P. Goygia (de Gênes). — Considérant la tuberculose comme une maladie générale, j’ai étudié l’influence de la tuberculine — soit in vitro, soit dans l’organisme des animaux — sur le développement des micro-organismes pathogènes communs, tels que le Bacterium coli, le bacille d’Eberth, le streptocoque, le staphylocoque, le pneumocoque, en suivant la technique de M. Korszynski. En ajoutant de faibles traces de tuberculine aux milieux ordinaires de culture, on n’observe aucune modification dans le développement des micro-organismes, tandis que l’addition d’une forte proportion de tuberculine favorise d’une façon évidente le développement de ces mêmes microbes. Si, au contraire, on produit chez les animaux de laboratoire, tels que cobayes et lapins, des infections expérimentales au moyen des micro-organismes précités, et qu’on soumette ensuite ces animaux à des injections répétées de tuberculine à faible dose (1/10 de la dose sûrement mortelle), cette petite quantité de poison suffit à accélérer d’une façon évidente le
Goygia (de Gênes). — Considérant la tuberculose comme une maladie générale, j’ai étudié l’influence de la tuberculine — soit in vitro, soit dans l’organisme des animaux — sur le développement des micro-organismes pathogènes communs, tels que le Bacterium coli, le bacille d’Eberth, le streptocoque, le staphylocoque, le pneumocoque, en suivant la technique de M. Korszynski. En ajoutant de faibles traces de tuberculine aux milieux ordinaires de culture, on n’observe aucune modification dans le développement des micro-organismes, tandis que l’addition d’une forte proportion de tuberculine favorise d’une façon évidente le développement de ces mêmes microbes. Si, au contraire, on produit chez les animaux de laboratoire, tels que cobayes et lapins, des infections expérimentales au moyen des micro-organismes précités, et qu’on soumette ensuite ces animaux à des injections répétées de tuberculine à faible dose (1/10 de la dose sûrement mortelle), cette petite quantité de poison suffit à accélérer d’une façon évidente le dénouement de l’infection. Par conséquent, je me crois autorisé à affirmer que ce n’est point l’influence de la tuberculine comme agent modificateur du milieu de culture, mais plutôt l’action des toxines spécifiques, circulant dans le sang et les humeurs, sur toutes les cellules de l’organisme, qui est cause de la susceptibilité particulière des sujets tuberculeux vis-à-vis des infections communes. Paludisme sans moustiques. M. Cioffi. — J’ai pu étudier, durant l’hiver 1903, environ 100 cas de malaria, dont 11 avec hémoglobinurie, à Sala Consilina (Salerne), sans qu’il m’ait été possible de dépister un seul moustique, anophèle ou autre. Dans le sang de tous les malades, on a pourtant constaté la présence du plasmode Laveran-aulomnal. Parmi les faits les plus intéressants, je citerai celui d'un enfant de quarante-cinq jours atteint de malaria et dont la mère avait toujours échappé au paludisme. Cytodiagnostic et valeur thérapeutique de la ponction lombaire. M. Cozzolino (de Gènes). — Les résultats de l’examen cytologique du liquide céphalo-rachidien dans les méningites tuberculeuses possèdent une grande valeur diagnostique, sans être cependant pathognomonique, comme MM. Widal et Havaut l’ont admis. La polynucléose n’est pas rare, elle peut accompagner ou non la présence du bacille de Koch : dans cette seconde