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de nourrices au sein. Il n'y a d'ailleurs qu'à Saint-Martin-sur-Oreuse, où existe une consultation de nourrissons, que l'on paraît bien comprendre que l'incomparable supériorité de l'élevage au sein maternel ou de la nourrice. Dans les autres communes de ma circonscription, l'entérite est très répandue et ce n'est que par les soins minutieux des rares bonnes nourrices que les enfants en sont préservés. Dr DAUSSY, à Chéroy. — La circonscription de Chéroy qui, avant la guerre, avait toujours un nombre de nourrissons assez important, n'en a plus actuellement que très peu, puisque dans le courant de l'année 1921, je n'ai eu à visiter que cinq enfants soumis à la loi de Protection et encore ces cinq enfants étaient-ils répartis dans trois communes différentes. Cela explique l'inutilité des consultations de nourrissons dans cette circonscription, en même temps que l'impossibilité de faire, en fin d'année, un rapport intéressant. Si seulement l'envoi des jeunes enfants en nourrice subissait partout la même décroissance et indiquait que, maintenant, les mères sont plus soucieuses d'allaiter elles-mêmes leurs enfants, il n'y aurait lieu, je crois, que de s'en réjouir. Est-ce la réalité? Gastro-entérite grave durant les mois de Juin et Juillet, un décès dans les enfants de l’Assistance, trois décès dans les nourrissons de la population. Due à la sécheresse et au manque de lait et surtout à la qualité du lait. Malgré la forte épidémie qui a sévi et porté sur plus de 100 cas, il n’y a eu que 4 décès. Coqueluche d’Octobre à Janvier, 1922. Très forte épidémie avec une vingtaine de broncho-pneumonies. Un décès. Un enfant de 2 ans dans la population. Les consultations de nourrissons qui, durant ces années dernières, n’étaient pas suivies régulièrement, ont pris de l’importance en raison de ces deux épidémies, notamment à Saint-Fargeau qui, durant les premiers mois de l’année, voyait deux ou trois consultants, a vu des mois d’Août et Septembre jusqu’à la fin de l’année, une dizaine d’enfants. Lavau toujours régulièrement suivi. Saint-Martin fonctionne du 1er Janvier 1922. En résumé, amélioration dans l’ensemble. Dr DESVIGNES, à Egley. — L’année 1921 s’est montrée particulièrement chaude et sèche, ce
trois décès dans les nourrissons de la population. Due à la sécheresse et au manque de lait et surtout à la qualité du lait. Malgré la forte épidémie qui a sévi et porté sur plus de 100 cas, il n’y a eu que 4 décès. Coqueluche d’Octobre à Janvier, 1922. Très forte épidémie avec une vingtaine de broncho-pneumonies. Un décès. Un enfant de 2 ans dans la population. Les consultations de nourrissons qui, durant ces années dernières, n’étaient pas suivies régulièrement, ont pris de l’importance en raison de ces deux épidémies, notamment à Saint-Fargeau qui, durant les premiers mois de l’année, voyait deux ou trois consultants, a vu des mois d’Août et Septembre jusqu’à la fin de l’année, une dizaine d’enfants. Lavau toujours régulièrement suivi. Saint-Martin fonctionne du 1er Janvier 1922. En résumé, amélioration dans l’ensemble. Dr DESVIGNES, à Egley. — L’année 1921 s’est montrée particulièrement chaude et sèche, ce qui devait provoquer, pendant la période estivale, un grand nombre de cas de gastro-entérite. Ceux-ci, en général sérieux, ont été parfois très graves. Nous n’avons, heureusement, pour notre part, à déplorer aucun décès et avons été heureux de constater que les cas de maladie ont été relativement plus fréquents chez les particuliers que chez les nourrices. Nous n’hésitons pas à attribuer ce fait à la surveillance dont celles-ci sont l’objet et aux précautions que leur impose cette surveillance. Comme le fait s’est déjà produit à chaque épidémie semblable, et, comme il était facile de le prévoir, ce sont les enfants élevés au biberon qui ont payé le plus lourd tribut à la maladie. Les enfants allaités par leur mère n’ont présenté que des accidents très légers lorsqu’ils ont été atteints. Dr DEVOIR, à Villeneuve-sur-Yonne. — Les consultations de nourrissons fonctionnent très bien à Villeneuve-sur-Yonne et remarquablement à Véron, où M. Boudrot, interne chargé du service de Secrétaire, y apporte un zèle extrême et qui mériterait une récompense particulière. Les mères de famille y amènent leurs enfants avec plaisir et s’intéressent à la pesée. Pas d’entérites en 1921 malgré les grandes chaleurs. Dr DIARD, à Tonnerre. — Les consultations de nourrissons
les particuliers que chez les nourrices. Nous n’hésitons pas à attribuer ce fait à la surveillance dont celles-ci sont l’objet et aux précautions que leur impose cette surveillance. Comme le fait s’est déjà produit à chaque épidémie semblable, et, comme il était facile de le prévoir, ce sont les enfants élevés au biberon qui ont payé le plus lourd tribut à la maladie. Les enfants allaités par leur mère n’ont présenté que des accidents très légers lorsqu’ils ont été atteints. Dr DEVOIR, à Villeneuve-sur-Yonne. — Les consultations de nourrissons fonctionnent très bien à Villeneuve-sur-Yonne et remarquablement à Véron, où M. Boudrot, interne chargé du service de Secrétaire, y apporte un zèle extrême et qui mériterait une récompense particulière. Les mères de famille y amènent leurs enfants avec plaisir et s’intéressent à la pesée. Pas d’entérites en 1921 malgré les grandes chaleurs. Dr DIARD, à Tonnerre. — Les consultations de nourrissons à Tonnerre durant l’année 1921 ont été bi-mensuelles et suivies très régulièrement non seulement par les nourrices salariées mais par les jeunes mères qui, par leur assiduité, ont montré tous les avantages qu’elles retirent de leur fréquentation. Cette année particulièrement chaude et sèche et de ce fait dangereuse pour les nouveaux-nés élevés au biberon, n’a pas été plus meurtrière pour ces enfants, dont les troubles intestinaux ont été en général sans gravité. Les mères fréquentent très régulièrement ces consultations et rares sont les abstentionnistes. Il y a lieu de s’en féliciter. Dr DURAND, à Villeneuve-sur-Yonne. — Aux réunions mensuelles des consultations, les nourrices se rendent régulièrement et suivent avec intérêt les conseils qui leur sont donnés. Ces consultations permettent de suivre les progrès des enfants par les pesées, elles constituent en outre un stimulant pour les femmes nourrices. Dr FERRAND, à Toucy. — Un seul nourrisson est décédé dans mon service, de broncho-pneumonie ; il était âgé de 0 semaines et extrêmement débile. Dr FORESTIER, à Seignelay. — 1921 : Un seul décès chez les nourrissons protégés : méningite. Pas de nourrices en contravention. Dans ma circonscription, à Seignelay et au Mont-Saint-Sulpice, les consultations de nourrissons sont très régulièrement suivies
nouveaux-nés élevés au biberon, n’a pas été plus meurtrière pour ces enfants, dont les troubles intestinaux ont été en général sans gravité. Les mères fréquentent très régulièrement ces consultations et rares sont les abstentionnistes. Il y a lieu de s’en féliciter. Dr DURAND, à Villeneuve-sur-Yonne. — Aux réunions mensuelles des consultations, les nourrices se rendent régulièrement et suivent avec intérêt les conseils qui leur sont donnés. Ces consultations permettent de suivre les progrès des enfants par les pesées, elles constituent en outre un stimulant pour les femmes nourrices. Dr FERRAND, à Toucy. — Un seul nourrisson est décédé dans mon service, de broncho-pneumonie ; il était âgé de 0 semaines et extrêmement débile. Dr FORESTIER, à Seignelay. — 1921 : Un seul décès chez les nourrissons protégés : méningite. Pas de nourrices en contravention. Dans ma circonscription, à Seignelay et au Mont-Saint-Sulpice, les consultations de nourrissons sont très régulièrement suivies et donnent d’excellents résultats : pendant l’été dernier, où les diarrhées infantiles ont été particulièrement graves, je n’ai pas eu à enregistrer de décès parmi les enfants fréquentant la consultation. Dr FORT, à Cerisiers. — Les consultations n’ont pu être installées, le nombre d’enfants étant très minime. Dr FRANÇOIS, à Vézelay. — Pas de mortalité. Etat sanitaire satisfaisant pour les enfants en bas-âge. Rien à proposer. Le nombre des nourrissons est si restreint que le service périglotie de plus en plus. Inutile de songer à des consultations de nourrissons. Dr GÂCHE, à Villefranche-Saint-Phal. — J’ai eu deux décès pour cause d’entérite, l’un à Cudot, l’autre à Chevillon. Dans aucun cas je ne saurais incriminer les nourrices ; elles font toutes leur devoir. Mais l’extrême sécheresse de cette année a modifié la composition habituelle du lait et je lui attribue les nombreux cas d’entérite que j’ai eus à traiter aussi bien chez les nourrissons que chez les enfants élevés par leur mère. Dr GALLIMARD, à Ouanne. — Aucune épidémie cette année. Les causes générales de la mortalité infantile sont les Convulsions. La Consultation de nourrissons d’Ouanne, fonctionne parfaitement et est très suivie par les nourrices même libres. Dr GALUCHON, à Champs.
Vézelay. — Pas de mortalité. Etat sanitaire satisfaisant pour les enfants en bas-âge. Rien à proposer. Le nombre des nourrissons est si restreint que le service périglotie de plus en plus. Inutile de songer à des consultations de nourrissons. Dr GÂCHE, à Villefranche-Saint-Phal. — J’ai eu deux décès pour cause d’entérite, l’un à Cudot, l’autre à Chevillon. Dans aucun cas je ne saurais incriminer les nourrices ; elles font toutes leur devoir. Mais l’extrême sécheresse de cette année a modifié la composition habituelle du lait et je lui attribue les nombreux cas d’entérite que j’ai eus à traiter aussi bien chez les nourrissons que chez les enfants élevés par leur mère. Dr GALLIMARD, à Ouanne. — Aucune épidémie cette année. Les causes générales de la mortalité infantile sont les Convulsions. La Consultation de nourrissons d’Ouanne, fonctionne parfaitement et est très suivie par les nourrices même libres. Dr GALUCHON, à Champs. — La grande cause de la mortalité, cette année, a été le choléra infantile, qui a revêtu l’allure d’une véritable épidémie pendant les mois d’Août et Septembre. Dr GOMAND, à Toucy. — Très bon état sanitaire dans ma circonscription, un seul décès à déplorer, dû à une insolation. Contrairement à ce qui s’est produit chez les autres nourrissons, je n’ai pas eu à soigner de gastro-entérite mortelle cet été ; deux cas assez graves; qui ont pu être jugulés. Les nourrices sont, en général, bonnes et suivent mes conseils. Dr GRUET, à Tanlay. — Forte morbidité par gastro-entérite. Un seul décès survenu dans le service dû à l’atrophie infantile. Les consultations de nourrissons ont recommencé à fonctionner à Tanlay ; il n’y a eu aucun décès parmi les enfants présentés, ni, du reste, parmi les autres enfants de la commune. Il serait à souhaiter que les nourrices de la commune de Saint-Vincent, au nombre de cinq, soient munies de livrets comportant des bulletins à détacher chaque mois par le Médecin-Inspecteur. Dr GUYARD, à Bléneau. — J’ai visité 28 enfants, 2 sont morts. Mortalité 7,14 0/0. L'état sanitaire a laissé beaucoup à désirer pendant les mois d'été ; par suite des
ce qui s’est produit chez les autres nourrissons, je n’ai pas eu à soigner de gastro-entérite mortelle cet été ; deux cas assez graves; qui ont pu être jugulés. Les nourrices sont, en général, bonnes et suivent mes conseils. Dr GRUET, à Tanlay. — Forte morbidité par gastro-entérite. Un seul décès survenu dans le service dû à l’atrophie infantile. Les consultations de nourrissons ont recommencé à fonctionner à Tanlay ; il n’y a eu aucun décès parmi les enfants présentés, ni, du reste, parmi les autres enfants de la commune. Il serait à souhaiter que les nourrices de la commune de Saint-Vincent, au nombre de cinq, soient munies de livrets comportant des bulletins à détacher chaque mois par le Médecin-Inspecteur. Dr GUYARD, à Bléneau. — J’ai visité 28 enfants, 2 sont morts. Mortalité 7,14 0/0. L'état sanitaire a laissé beaucoup à désirer pendant les mois d'été ; par suite des grandes chaleurs, beaucoup d'enfants ont été atteints de diarrhée infantile ; la plupart n'ont pas présenté de gravité et cela, grâce, certainement, aux soins intelligents des nourrices. Les deux enfants décédés sont arrivés de Paris atteints de gastro-entérite ; on ne devrait pas permettre aux nourrices de faire voyager des enfants qui viennent de naître. Ils sont trop faibles pour supporter de longs voyages, surtout pendant les grandes chaleurs, ou pendant les grands froids. L'Assistance publique devrait avoir à Paris un grand établissement dans lequel les filles-mères ou les femmes mariées nécessiteuses, nouvellement accouchées, seraient hospitalisées pendant 4 mois à l'effet d'allaiter elles-mêmes leurs enfants. Passe ce délai, ces nourrissons, plus forts, plus vigoureux, pourraient être transportés sans grand danger ; de cette façon, bien des existences seraient sauvées. Par une hygiène bien comprise, une alimentation rationnelle, je suis convaincu et ma conviction est basée sur une expérience de 35 ans, que la mortalité infantile peut être diminuée dans de grandes proportions, que ce sauvetage peut compenser jusqu'à un certain point l'insuffisance de notre natalité. Les consultations de nourrissons doivent être encouragées; leur utilité n'est plus à démontrer ; partout où elles fonctionnent, la mortalité baisse. Dr HOCQUET, à Yallant.
enfants qui viennent de naître. Ils sont trop faibles pour supporter de longs voyages, surtout pendant les grandes chaleurs, ou pendant les grands froids. L'Assistance publique devrait avoir à Paris un grand établissement dans lequel les filles-mères ou les femmes mariées nécessiteuses, nouvellement accouchées, seraient hospitalisées pendant 4 mois à l'effet d'allaiter elles-mêmes leurs enfants. Passe ce délai, ces nourrissons, plus forts, plus vigoureux, pourraient être transportés sans grand danger ; de cette façon, bien des existences seraient sauvées. Par une hygiène bien comprise, une alimentation rationnelle, je suis convaincu et ma conviction est basée sur une expérience de 35 ans, que la mortalité infantile peut être diminuée dans de grandes proportions, que ce sauvetage peut compenser jusqu'à un certain point l'insuffisance de notre natalité. Les consultations de nourrissons doivent être encouragées; leur utilité n'est plus à démontrer ; partout où elles fonctionnent, la mortalité baisse. Dr HOCQUET, à Yallant. — Les nourrissons ont, cette année, payé à la mort un tribut plus copieux que les années précédentes. Le chiffre de 7 décès a été enregistré sur une population de 66 enfants protégés, soit une proportion de 11,66 % Il serait inexact d'attribuer aux affections intestinales épidémiques, qui ont exercé, cette année, une morbidité si sévère, la totalité de ces pertes. En effet, trois enfants ont succombé à l'athrepsie ; un quatrième qui, l'an dernier, avait résisté à l'assaut d'une broncho-pneumonie particulièrement infectieuse, a été terrassé, cette année, par la même maladie. Il reste donc 3 décès à mettre au compte de la diarrhée infantile. Les deux premiers nourrissons qui ont inauguré cette brève, mais fatale série, étaient, tout au plus, âgés de deux mois ; de plus, récemment importés, ils avaient à peine eu le temps de s'acclimater. Le troisième, âgé de 13 mois, aurait pu recevoir de la médecine un secours plus efficace, si la nourrice ne s'était laissée abuser par l'allure relativement bénigne, au début, de l'affection intestinale. La grande chaleur opiniâtre et la déprimante sécheresse, favorisant par le développement et la dissémination des germes infectieux, la contamination des liquides alimentaires, du lait en particulier, ont fait
cette année, une morbidité si sévère, la totalité de ces pertes. En effet, trois enfants ont succombé à l'athrepsie ; un quatrième qui, l'an dernier, avait résisté à l'assaut d'une broncho-pneumonie particulièrement infectieuse, a été terrassé, cette année, par la même maladie. Il reste donc 3 décès à mettre au compte de la diarrhée infantile. Les deux premiers nourrissons qui ont inauguré cette brève, mais fatale série, étaient, tout au plus, âgés de deux mois ; de plus, récemment importés, ils avaient à peine eu le temps de s'acclimater. Le troisième, âgé de 13 mois, aurait pu recevoir de la médecine un secours plus efficace, si la nourrice ne s'était laissée abuser par l'allure relativement bénigne, au début, de l'affection intestinale. La grande chaleur opiniâtre et la déprimante sécheresse, favorisant par le développement et la dissémination des germes infectieux, la contamination des liquides alimentaires, du lait en particulier, ont fait éclater, cette année, une terrible diarrhée, qui a souvent pris la forme sidérante du choléra. Si l'alimentation au sein a préservé beaucoup d'enfants de son atteinte, la grande majorité de suceurs de biberons a dû en subir l'emprise. Il convient, somme toute, de considérer qu'au regard de la multiplicité des cas, le déchet apparaît plutôt réduit. A-t-on le droit de nier que l'éducation des nourrices n'est pour rien dans cette victoire sur une affection aussi meurtrière que la diarrhée infantile? À mon sens, une grande part lui revient de ce réel succès. Et d'abord, iniuria domei, initio sapientiho, les nourrices, sauf de rares exceptions, tremblent à l'apparition de la moindre diarrhée. On appelle le médecin, mais on ne reste pas pour cela inactif: on connaît les bienfaits du régime hydrique: on l'institue aussitôt. On a recours à l'action si heureuse des bains. Et quand on arrive, auprès du petit malade, la maladie a déjà trouvé des obstacles à son développement. J'ajoute que le lait condensé sucré, certainement en raison de son conditionnement en boîtes soudées et de sa facilité de conservation dans un récipient bien fermé, m'a donné d'excellents résultats, lorsque la reprise s'imposait de l'alimentation lactée. Ce lieu n'est
cas, le déchet apparaît plutôt réduit. A-t-on le droit de nier que l'éducation des nourrices n'est pour rien dans cette victoire sur une affection aussi meurtrière que la diarrhée infantile? À mon sens, une grande part lui revient de ce réel succès. Et d'abord, iniuria domei, initio sapientiho, les nourrices, sauf de rares exceptions, tremblent à l'apparition de la moindre diarrhée. On appelle le médecin, mais on ne reste pas pour cela inactif: on connaît les bienfaits du régime hydrique: on l'institue aussitôt. On a recours à l'action si heureuse des bains. Et quand on arrive, auprès du petit malade, la maladie a déjà trouvé des obstacles à son développement. J'ajoute que le lait condensé sucré, certainement en raison de son conditionnement en boîtes soudées et de sa facilité de conservation dans un récipient bien fermé, m'a donné d'excellents résultats, lorsque la reprise s'imposait de l'alimentation lactée. Ce lieu n'est pas ici de citer des noms et des raisons sociales, mais il m'est apparu que certaines marques étaient nettement préférables à d'autres. Dr LEBQURC, à Héry. — Les consultations de nourrissons n'ont pu être faites encore cette année en raison du petit nombre de nourrissons (2 en moyenne dans les communes) sauf à Scy-Chazelles-sur-Sinotte, et en raison des distances souvent grandes à parcourir. J'ai cherché à les remplacer le plus possible par des visites régulières à domicile. Et j'ai pu observer, malgré un été d'une chaleur exceptionnelle, une morbidité et une mortalité relativement très faibles. Dr LECOURT, à Joux-la-Ville. — Comme tous les ans, quelques cas de choléra. À remarquer la gravité extrême de cette année. Toutefois, les conseils donnés aux nourrices au cours des visites mensuelles et aux consultations portent apparemment leurs fruits. L'appel au médecin est généralement fait en temps voulu et les précautions de diète prises avant son arrivée. Dr LETAILLER, à Laroche. — Le service des consultations de nourrissons fonctionne bien à Laroche et très bien à Brion. En général les mères ou nourrices tiennent compte de toutes les observations qui leur sont faites et toutes présentent régulièrement des enfants bien tenus. Dr MALLET, à Brionon.
communes) sauf à Scy-Chazelles-sur-Sinotte, et en raison des distances souvent grandes à parcourir. J'ai cherché à les remplacer le plus possible par des visites régulières à domicile. Et j'ai pu observer, malgré un été d'une chaleur exceptionnelle, une morbidité et une mortalité relativement très faibles. Dr LECOURT, à Joux-la-Ville. — Comme tous les ans, quelques cas de choléra. À remarquer la gravité extrême de cette année. Toutefois, les conseils donnés aux nourrices au cours des visites mensuelles et aux consultations portent apparemment leurs fruits. L'appel au médecin est généralement fait en temps voulu et les précautions de diète prises avant son arrivée. Dr LETAILLER, à Laroche. — Le service des consultations de nourrissons fonctionne bien à Laroche et très bien à Brion. En général les mères ou nourrices tiennent compte de toutes les observations qui leur sont faites et toutes présentent régulièrement des enfants bien tenus. Dr MALLET, à Brionon. — Malgré la période estivale qui a été particulièrement chaude cette année et malgré surtout le nombre élevé d'enfants atteints de diarrhée, le chiffre de la mortalité a été peu élevé. Les consultations de nourrissons très suivies (d'une part j'ai les nourrices intéressées et d'autre part, j'ai les jeunes filles des Écoles auxquelles des conférences d'Hygiène ont été faites très régulièrement), ont donné comme toujours de excellents résultats. Les enfants présentés sont bien tenus; les nourrices sont attentives aux conseils donnés et les résultats obtenus sont parfaits. Plusieurs nourrices sont l'objet d'une proposition de récompense très largement méritée. Il n'est plus question depuis longtemps de l'usage du biberon à tube, réprimé par toutes les nourrices soumises à mon inspection. En terminant ce rapport, je tiens à insister particulièrement pour la nécessité qu'il y aurait à créer une consultation mensuelle dans la commune de Champlost, où les nourrices seraient elles-mêmes désireuses de présenter les enfants confiés à leur garde. RAPPORTS DES CHEFS DE SERVICE Dr MASCAREL, à l'Isle-sur-Serein. — En 1921, aucune épidémie grave (à part quelques cas de rougeole) n'a été signalée dans ma circonscription. L'état sanitaire des Enfants Protégés a été excellent grâce aux soins assidus donnés par les