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mixte azotée et hydrocarbonée avec ou sans adjonction de sucre ne doit pas être changée, car il faut bien retenir l’importance du volume des aliments et des matériaux de déchets (Maurel) pour la conservation de l’intégrité du tube digestif; mais pour le sujet qui doit fournir un travail physique considérable d’une façon continue ou accidentelle, le sucre deviendra une ressource précieuse en permettant d’emmagasiner dans l’organisme, sans surcharger les organes digestifs, une certaine quantité de force. Aussi ne verrions-nous que des avantages à l’augmentation de la ration de sucre pour le soldat en campagne qui est actuellement de 31 grammes et à imiter ce qui se fait dans les armées anglaises, et allemandes. Lors de la campagne d’Egypte en 1882, les troupes ont reçu 45 grammes et il est distribué aux troupes anglaises, aux Colonies, une ration journalière de confitures, enfermée dans une petite boite de fer-blanc d’un poids variant entre 100 et 250 grammes, et le règlement allemand indique pour les expéditions dans les contrées tropicales une ration de 50 grammes. Cette substance peut être prise soit pendant toute la durée du travail, soit au moment de fournir un effort plus ou moins considérable. Les doses moyennes fractionnées variant de 60 à 80 grammes par jour, semblent devoir être préférées. Le mélange à une boisson chaude, café ou thé, rendra son usage plus facile, plus agréable et viendra compléter heureusement son action stimulante et dynamogène. Lorsqu’il s’agira d’une alimentation sucrée prolongée, on pourra utiliser les fruits sucrés comme les figues, les dattes dont les Arabes font un si grand usage ou encore les confitures et le miel, qu’on ne saurait trop conseiller en pareil cas. Inutile d’insister d'ailleurs sur le mode d’emploi de cet aliment. Il suffit, semble-t-il, d’avoir établi par l’ensemble des faits rapportés plus haut, que le sucre possède une valeur prophylactique puissante vis-à-vis de la fatigue, il en est en même temps le remède et permet de lutter efficacement contre la dénutrition dans les maladies consomptives. Mais son usage doit être réglé sur l’état du tube digestif (Presse méd., 19 avril 1905.) © L.-M. Pautrier. —
de 60 à 80 grammes par jour, semblent devoir être préférées. Le mélange à une boisson chaude, café ou thé, rendra son usage plus facile, plus agréable et viendra compléter heureusement son action stimulante et dynamogène. Lorsqu’il s’agira d’une alimentation sucrée prolongée, on pourra utiliser les fruits sucrés comme les figues, les dattes dont les Arabes font un si grand usage ou encore les confitures et le miel, qu’on ne saurait trop conseiller en pareil cas. Inutile d’insister d'ailleurs sur le mode d’emploi de cet aliment. Il suffit, semble-t-il, d’avoir établi par l’ensemble des faits rapportés plus haut, que le sucre possède une valeur prophylactique puissante vis-à-vis de la fatigue, il en est en même temps le remède et permet de lutter efficacement contre la dénutrition dans les maladies consomptives. Mais son usage doit être réglé sur l’état du tube digestif (Presse méd., 19 avril 1905.) © L.-M. Pautrier. — Que peut-on attendre, à l'heure actuelle, de la radiothérapie dans le traitement du cancer? Si nous essayons de résumer tout ce qui précède, nous pourrons, croyons-nous, formuler les conclusions suivantes : 1° Dans le traitement de l’épithéliome cutané, la radiothérapie constitue, sinon une méthode exclusive, du moins la méthode de choix. Dans les formes bénignes, où d’autres traitements peuvent se substituer à elle, elle donne toujours des résultats au moins égaux, sinon supérieurs. Dans les formes graves l’ablation chirurgicale, suivie de radiothérapie, pourra être employée s’il s’agit d’un épithéliome du tronc ou des membres, mais la radiothérapie seule devra toujours être préférée, s’il s’agit d’une tumeur de la face. 2° En ce qui concerne le traitement de l’épithéliome des muqueuses et, en particulier, le traitement du cancer de la langue, il est impossible, à l’heure actuelle, de formuler une appréciation. L’impression qui se dégage des faits publiés paraît rather favorable. Cependant, ces faits sont encore trop peu nombreux pour qu’on puisse s’en tenir là. L’étude de cette question doit être poursuivie. 3° La radiothérapie du cancer des muqueuses soulève un autre problème que l’expérimentation doit élucider : nous voulons parler de l’action des rayons de Röntgen sur les adénopathies cancéreuses,
choix. Dans les formes bénignes, où d’autres traitements peuvent se substituer à elle, elle donne toujours des résultats au moins égaux, sinon supérieurs. Dans les formes graves l’ablation chirurgicale, suivie de radiothérapie, pourra être employée s’il s’agit d’un épithéliome du tronc ou des membres, mais la radiothérapie seule devra toujours être préférée, s’il s’agit d’une tumeur de la face. 2° En ce qui concerne le traitement de l’épithéliome des muqueuses et, en particulier, le traitement du cancer de la langue, il est impossible, à l’heure actuelle, de formuler une appréciation. L’impression qui se dégage des faits publiés paraît rather favorable. Cependant, ces faits sont encore trop peu nombreux pour qu’on puisse s’en tenir là. L’étude de cette question doit être poursuivie. 3° La radiothérapie du cancer des muqueuses soulève un autre problème que l’expérimentation doit élucider : nous voulons parler de l’action des rayons de Röntgen sur les adénopathies cancéreuses, qui est aujourd'hui très mal connue. 4° L’ablation chirurgicale devra toujours être préférée à la radiothérapie dans le traitement du cancer du sein, chaque fois que l’opération est possible. Mais celle-ci devra être suivie, le plus rapidement possible, d’irradiations au niveau de la cicatrice, de l’aisselle et de la région claviculaire, afin d’espérer éviter les récidives opératives, qui sont encore, aujourd'hui, si fréquentes. L’avenir nous fixera sur ce point. Dans les formes inopérables, la radiothérapie amènera des améliorations souvent considérables, parfois des rémissions plus ou moins prolongées; elle agit en même temps sur l'état général, vraisemblablement en amenant la disparition des douleurs. Nous n’avons rien dit encore du traitement radiothérapique des cancers viscéraux. C’est que, jusqu’ici, l’action de ce traitement s'est montrée à peu près nulle. Tout au plus peut-on dire que les rayons de Röntgen exercent, dans certains cas, leur action analgésique et diminuent les souffrances des malades. La radiothérapie représente encore une consolation et un espoir de traitement pour ces malheureux devant lesquels le chirurgien est désarmé. Tel est, croyons-nous, l’état actuel de la radiothérapie dans le traitement du cancer. Les résultats qu'elle a déjà permis d’obtenir sont souvent remarquables ; nous espérons et nous croyons qu’elle pourra
claviculaire, afin d’espérer éviter les récidives opératives, qui sont encore, aujourd'hui, si fréquentes. L’avenir nous fixera sur ce point. Dans les formes inopérables, la radiothérapie amènera des améliorations souvent considérables, parfois des rémissions plus ou moins prolongées; elle agit en même temps sur l'état général, vraisemblablement en amenant la disparition des douleurs. Nous n’avons rien dit encore du traitement radiothérapique des cancers viscéraux. C’est que, jusqu’ici, l’action de ce traitement s'est montrée à peu près nulle. Tout au plus peut-on dire que les rayons de Röntgen exercent, dans certains cas, leur action analgésique et diminuent les souffrances des malades. La radiothérapie représente encore une consolation et un espoir de traitement pour ces malheureux devant lesquels le chirurgien est désarmé. Tel est, croyons-nous, l’état actuel de la radiothérapie dans le traitement du cancer. Les résultats qu'elle a déjà permis d’obtenir sont souvent remarquables ; nous espérons et nous croyons qu’elle pourra donner mieux encore dans l’avenir. (Le Bulletin méd., 4904.) © Goupille. — Observation clinique et autopsie d’une contusion du rein avec éclatement (présentation de pièces). Quelques points de cette observation nous semblent devoir être mis en relief : 1° Cette lésion rénale s’est produite sans aucune lésion du squelette du voisinage ; 2° L’hématurie a toujours été très faible. Cette hématurie a été intermittente : après s’être manifestée pendant les trois premiers jours, elle a cessé brusquement pour reprendre le 49e jour après l’accident ; La localisation de l’ecchymose secondaire sur le dos de la verge et dans la région obturatrice est rare ; 4° Cette observation montre comment une grave lésion traumatique du rein est compatible avec la vie : le blessé vécut encore 31 jours; l'autopsie a montré que les lésions étaient en voie de guérison; et nous croyons que la mort doit être attribuée à la broncho-pneumonie intercurrente d'une nature très infectieuse. (J. des Sci. méd. de Lille, 22 avril 1903.) © Strümpfel. — Présence du bacille typhique dans un puits attenant à une maison. La question de la présence du bacille typhique dans l'eau est toujours en discussion, les premiers travaux sur cette question ayant été
voisinage ; 2° L’hématurie a toujours été très faible. Cette hématurie a été intermittente : après s’être manifestée pendant les trois premiers jours, elle a cessé brusquement pour reprendre le 49e jour après l’accident ; La localisation de l’ecchymose secondaire sur le dos de la verge et dans la région obturatrice est rare ; 4° Cette observation montre comment une grave lésion traumatique du rein est compatible avec la vie : le blessé vécut encore 31 jours; l'autopsie a montré que les lésions étaient en voie de guérison; et nous croyons que la mort doit être attribuée à la broncho-pneumonie intercurrente d'une nature très infectieuse. (J. des Sci. méd. de Lille, 22 avril 1903.) © Strümpfel. — Présence du bacille typhique dans un puits attenant à une maison. La question de la présence du bacille typhique dans l'eau est toujours en discussion, les premiers travaux sur cette question ayant été faits avant qu’on ait eu recours à la réaction agglutinante et que l’on ait pensé à la question du paratyphus. Aussi le fait rapporté par Stronser est-il intéressant. Dans une maison d’une petite ville près de Budapest, où depuis longtemps on n’avait pas constaté de fièvre typhoïde, en cinq semaines, des personnes sont atteintes de fièvre typhoïde. Ces personnes, comme le reste de la famille, buvaient une eau recueillie dans un puits situé au fond de leur jardin, et mal abrité des contaminations extérieures par un couvercle, fissuré et incomplet. Notons que, sauf pour le troisième malade, le linge des deux premiers était lavé près de ce puits et secoué autour de lui. De plus le bûcher et les cabinets, — un simple fossé, — étaient tout proches. L’examen chimique de l’eau montra déjà l’existence de produits de putréfaction. Pour l’examen bactériologique, l’auteur se servit du milieu préconisé par Hoffmann et Ficker (caféine et cristal violet) qui permettrait au bacille d’Eberth seul de se développer parmi les microbes de l’eau. 900 centimètres cubes de l’eau étudiée ajoutés à 100 centimètres cubes des solutions nécessaires, furent portés à l’étuve douze heures, puis ensemencés sur le milieu de Drigalski-Conradi. Aussi se développèrent
des personnes sont atteintes de fièvre typhoïde. Ces personnes, comme le reste de la famille, buvaient une eau recueillie dans un puits situé au fond de leur jardin, et mal abrité des contaminations extérieures par un couvercle, fissuré et incomplet. Notons que, sauf pour le troisième malade, le linge des deux premiers était lavé près de ce puits et secoué autour de lui. De plus le bûcher et les cabinets, — un simple fossé, — étaient tout proches. L’examen chimique de l’eau montra déjà l’existence de produits de putréfaction. Pour l’examen bactériologique, l’auteur se servit du milieu préconisé par Hoffmann et Ficker (caféine et cristal violet) qui permettrait au bacille d’Eberth seul de se développer parmi les microbes de l’eau. 900 centimètres cubes de l’eau étudiée ajoutés à 100 centimètres cubes des solutions nécessaires, furent portés à l’étuve douze heures, puis ensemencés sur le milieu de Drigalski-Conradi. Aussi se développèrent d’abondantes colonies, ayant toutes les propriétés du bacille d’Eberth. Pour plus de sûreté, l’auteur avait ensemencé plusieurs milieux avec des échantillons typiques d’Eberth et de colibacille. D’autre part, il immunisa des lapins avec du bacille d’Eberth chauffé à 56° pendant vingt minutes. Le sérum de ce lapin agglutinait le bacille poussé de l’eau suspecte à 1 pour 4.000, comme celui du laboratoire. D’autre part, le sérum d’un lapin immunisé par injection de l’Eberth provenant de l’eau suspecte agglutinait l’Eberth du laboratoire à 1 pour 3.500. Le coli n’était pas agglutiné. La recherche de la réaction d’immunité de Pfeiffer confirma le fait qu’il s’agissait bien d’un bacille d’Eberth véritable. L’auteur n’a pu découvrir où s’était infecté le premier malade. L’absence de précaution prise autour du puits incriminé près duquel on vidait très souvent les urines du premier typhique explique sa contamination. Il faut remarquer que ces cultures positives furent obtenues cinq semaines après que le troisième malade fut atteint. (Centralbl. f. Bacteriol., 1905, Bd. XXXVIII.) REVUE DES SOCIÉTÉS SAVANTES ET DES CONGRÈS Académie de Médecine de Paris. (Séance du 18 avril 1905.) La paralysie générale d’origine syphilitique. M. Raymond. — Outre les faits où l’on constate sur le même cerveau les
poussé de l’eau suspecte à 1 pour 4.000, comme celui du laboratoire. D’autre part, le sérum d’un lapin immunisé par injection de l’Eberth provenant de l’eau suspecte agglutinait l’Eberth du laboratoire à 1 pour 3.500. Le coli n’était pas agglutiné. La recherche de la réaction d’immunité de Pfeiffer confirma le fait qu’il s’agissait bien d’un bacille d’Eberth véritable. L’auteur n’a pu découvrir où s’était infecté le premier malade. L’absence de précaution prise autour du puits incriminé près duquel on vidait très souvent les urines du premier typhique explique sa contamination. Il faut remarquer que ces cultures positives furent obtenues cinq semaines après que le troisième malade fut atteint. (Centralbl. f. Bacteriol., 1905, Bd. XXXVIII.) REVUE DES SOCIÉTÉS SAVANTES ET DES CONGRÈS Académie de Médecine de Paris. (Séance du 18 avril 1905.) La paralysie générale d’origine syphilitique. M. Raymond. — Outre les faits où l’on constate sur le même cerveau les lésions de la syphilis et de la paralysie générale, je tiens à attirer l’attention sur la coexistence fréquente, chez le paralytique général vivant, des symptômes caractéristiques de sa maladie mentale et des symptômes non moins expressifs d’une syphilis en pleine activité, si bien qu’on voit évoluer côte à côte la maladie génératrice et celle qui, à mon sens, en dérive. La même démonstration peut être faite avec encore plus de preuves à l’appui pour le tabès, (je tiens qu'en effet, à mon sens, le tabès et la paralysie générale sont deux sœurs jumelles, malgré leurs localisations anatomiques différentes, et ce qui est applicable à l’ataxie locomotrice l’est aussi à la méningo-encéphalite diffuse. Voici un exemple très net de cette parenté : Deux frères prennent la syphilis vers la vingtième année; l’un surmène son cerveau par un travail intellectuel acharné : il commence, à trente-deux ans, une paralysie générale; l’autre, un joyeux viveur, malmène surtout sa moelle par des excès de coït; il devient tabétique à peu près à l’âge où son aîné entrait dans la méningo-encéphalite diffuse. L’hérédité était bien la même pour tous les deux, et il est certain que l'un et l’autre auraient échappé à leur maladie s'ils
maladie génératrice et celle qui, à mon sens, en dérive. La même démonstration peut être faite avec encore plus de preuves à l’appui pour le tabès, (je tiens qu'en effet, à mon sens, le tabès et la paralysie générale sont deux sœurs jumelles, malgré leurs localisations anatomiques différentes, et ce qui est applicable à l’ataxie locomotrice l’est aussi à la méningo-encéphalite diffuse. Voici un exemple très net de cette parenté : Deux frères prennent la syphilis vers la vingtième année; l’un surmène son cerveau par un travail intellectuel acharné : il commence, à trente-deux ans, une paralysie générale; l’autre, un joyeux viveur, malmène surtout sa moelle par des excès de coït; il devient tabétique à peu près à l’âge où son aîné entrait dans la méningo-encéphalite diffuse. L’hérédité était bien la même pour tous les deux, et il est certain que l'un et l’autre auraient échappé à leur maladie s'ils n’avaient pas contracté la syphilis. Autrefois, l’étiologie du tabès a été aussi discutée et à l’aide des mêmes arguments que celle de la paralysie générale; aujourd’hui elle n’est plus guère contestée et, en ce qui me concerne, je déclare que je n’ai pas vu depuis plusieurs années un seul cas authentique, indiscutable, de tabès vrai, sans intervention de la syphilis. Les faits de tabès juvénile comportent les mêmes enseignements que ceux de paralysie générale juvénile : dans les deux cas, à la base de l’affection, on trouve la syphilis héréditaire ou la syphilis acquise. En résumé, je crois à l’existence de deux grandes causes dans l’étiologie du tabès et de la paralysie générale, à savoir l'hérédité et la syphilis, et c’est la notion d’hérédité qui permet de comprendre pourquoi tous les syphilitiques ne deviennent pas paralytiques généraux; mais je reste également convaincu que, de ces deux causes, c’est la syphilis qu’il faut placer au premier rang. Société Internationale de la Tuberculose (Séance du 2 mai.) Présidence du professeur Lanckreux. La préservation de la tuberculose dans l’armée. D. S. Bernheim et Darlière. — Si la moyenne des décès et des cas de réformes par tuberculose est annuellement de 4.000 dans l’armée
authentique, indiscutable, de tabès vrai, sans intervention de la syphilis. Les faits de tabès juvénile comportent les mêmes enseignements que ceux de paralysie générale juvénile : dans les deux cas, à la base de l’affection, on trouve la syphilis héréditaire ou la syphilis acquise. En résumé, je crois à l’existence de deux grandes causes dans l’étiologie du tabès et de la paralysie générale, à savoir l'hérédité et la syphilis, et c’est la notion d’hérédité qui permet de comprendre pourquoi tous les syphilitiques ne deviennent pas paralytiques généraux; mais je reste également convaincu que, de ces deux causes, c’est la syphilis qu’il faut placer au premier rang. Société Internationale de la Tuberculose (Séance du 2 mai.) Présidence du professeur Lanckreux. La préservation de la tuberculose dans l’armée. D. S. Bernheim et Darlière. — Si la moyenne des décès et des cas de réformes par tuberculose est annuellement de 4.000 dans l’armée française, on peut estimer aux deux tiers ceux qui arrivent au régiment en état de bacillisation ignorée et un tiers ceux qui se développent au régiment. La tuberculose dans l’armée reconnaît donc pour les deux tiers des cas des causes antérieures à l’incorporation et pour un tiers des causes provocatrices sur place. C’est dire que la prophylaxie doit se faire d’abord avant l’incorporation et doit se faire sous les drapeaux, au corps même. Deux opérations ont pour objet d’éviter l’enrôlement des conscrits tuberculeux : la révision et la visite au corps. La Révision doit être maintenue comme première épreuve, comme premier filtre dégrossisseur mais doit être modifiée et améliorée. Modifiée quant à la composition de ses conseils qui est présentement absurde et contradictoire, puisque du moment qu’il s’agit d’un examen médical, c’est le médecin qui doit se prononcer d’abord et être écouté. Améliorée de façon à soulager la tâche. vraiment surhumaine du major préposé à l’examen des conscrits, lequel sera assisté de confrères, civils ou militaires, la besogne entre eux devant se répartir selon trois spécialités, et entre trois spécialistes pour chaque conseil : un médecin, ou chirurgien chargé de l’examen orthopédique et architectural des hommes; un médecin spécialiste ayant
sur place. C’est dire que la prophylaxie doit se faire d’abord avant l’incorporation et doit se faire sous les drapeaux, au corps même. Deux opérations ont pour objet d’éviter l’enrôlement des conscrits tuberculeux : la révision et la visite au corps. La Révision doit être maintenue comme première épreuve, comme premier filtre dégrossisseur mais doit être modifiée et améliorée. Modifiée quant à la composition de ses conseils qui est présentement absurde et contradictoire, puisque du moment qu’il s’agit d’un examen médical, c’est le médecin qui doit se prononcer d’abord et être écouté. Améliorée de façon à soulager la tâche. vraiment surhumaine du major préposé à l’examen des conscrits, lequel sera assisté de confrères, civils ou militaires, la besogne entre eux devant se répartir selon trois spécialités, et entre trois spécialistes pour chaque conseil : un médecin, ou chirurgien chargé de l’examen orthopédique et architectural des hommes; un médecin spécialiste ayant pour mission l’examen des organes des sens ; un autre chargé de l’examen fonctionnel et de l’auscultation. Les méthodes d’examen devront être améliorées et adjuvées : 1° De la production de certificats de médecins civils, de livrets scolaires de santé, laquelle pourrait être non seulement autorisée et facultative mais devrait devenir obligatoire. Pourquoi ne pas forcer le i) Tous les médecins français ou étrangers peuvent faire partie de cette Société. Prière d’adresser toute demande de candidature à M. le docteur Georges Petit, 51, rue du Rocher, Paris. et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 207 inscrit à produire un certificat de santé civil : les frais de certificat pourront être pris à la charge de l’État qui dresserait en même temps qu’un tarif d’honoraires pour cet examen, une liste des médecins civils, dans toutes les communes de France, désignés pour les délivrer. 2° De l’emploi de méthodes rapides et faciles, comme la méthode du docteur Tartière touchant rapports du poids et de la taille. 3° La visite au corps et la mise en observation douteux devront être particulièrement attentivement effectuées puisqu’elles constituent le dernier cadre des opérations ayant pour but l’élimination des chétifs et des indignes. — Aussi