jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
courantes. L’opération de Jeannel, réduite, il est vrai, à l’un de ses temps, à la fixation de l’S iliaque et de l’origine du rectum, sans anus artificiel, jouit, en effet, depuis un certain nombre d’années, d’une grande faveur: on en a publié beaucoup d’observations, terminées d’ordinaire par la mention hâtive d’une guérison facile; on en a modifié de façon multiples la technique opératoire, suivant que la zone « fixée » était plus ou moins longue et large, et les fils fixateurs plus ou moins profondément implantés et dans la paroi colique et dans la paroi abdominale. Cette abondance de procédés n’est jamais de bon augure, et l’analyse des faits à laquelle se livre M. Pachnio, montre qu’ici encore cette remarque générale trouve à s’appliquer. Sur 58 cas recueillis dans la littérature — et qui se réduisent, au point de vue qui nous occupe, à 57, une de ces interventions s’étant terminée par la mort — on compte, à s’en tenir aux indications fournies par les opérateurs, 43 récidives seulement, soit 22,8 p. 400, proportion assez élevée déjà, mais, en somme, encourageante. Or, sur ces 44 « guérisons », 44 n’ont pas été suivies au-delà de la période de traitement, et, pour 8 autres, aucune espèce de mention n’est faite de leur durée : voilà donc 22 cas à retrancher, et le bilan des récidives monte à 37,4 p. 400. D’autre part, il ne suffit, certes, pas que la guérison se soit maintenue trois mois pour qu'on la puisse regarder comme acquise : sur les 13 récidives, 6 se sont montrées au-delà des six premiers mois, 2 après un an ; on en doit conclure que le délai d'une année au moins est nécessaire pour légitimer le terme de guérison. En appliquant cette règle, 43 nouveaux faits sont éliminés, et le total de 57 observations rassemblées se réduit à 22, toujours avec 43 récidives, soit 59 p. 400. En regard de ce premier enseignement, un peu déconcertant, tiré de l’analyse des faits publiés, l’auteur étudie les résultats obtenus dans une série de 42 prolapsus, opérés depuis août 1904 à la clinique
pour 8 autres, aucune espèce de mention n’est faite de leur durée : voilà donc 22 cas à retrancher, et le bilan des récidives monte à 37,4 p. 400. D’autre part, il ne suffit, certes, pas que la guérison se soit maintenue trois mois pour qu'on la puisse regarder comme acquise : sur les 13 récidives, 6 se sont montrées au-delà des six premiers mois, 2 après un an ; on en doit conclure que le délai d'une année au moins est nécessaire pour légitimer le terme de guérison. En appliquant cette règle, 43 nouveaux faits sont éliminés, et le total de 57 observations rassemblées se réduit à 22, toujours avec 43 récidives, soit 59 p. 400. En regard de ce premier enseignement, un peu déconcertant, tiré de l’analyse des faits publiés, l’auteur étudie les résultats obtenus dans une série de 42 prolapsus, opérés depuis août 1904 à la clinique chirurgicale de Rostock, et ces résultats se résument ainsi : 5 guérisons, une maintenue depuis deux ans, 3 depuis un an et demi, une cinquième depuis deux ans et demi, incomplète toutefois, une petite récidive s’étant produite à la suite d’un accouchement ; 11 récidives, au bout de quelques semaines, de quelques mois, de un an dans 4 cas, de quinze mois dans un autre. Un opéré n’a pu être retrouvé. Et voilà, par conséquent, une proportion de récidives de 54,5 p. 400, peu éloignée de celle qui se dégage de la « littérature ». Ce contre-épreuve ne manque pas d’intérêt; elle achève de démontrer qu’il faut en rabattre des trop beaux espoirs suscités par les résultats immédiats, en général très satisfaisants, et que, pour être bien adaptée aux conditions anatomiques du prolapsus, hernie périnéale, telles que MM. Waldeyer et Ludloff les ont précisées, la fixation colique n’en est pas moins une opération d’avenir très souvent incertaine. Et cette fréquence des récidives est moins imputable au type même de l’opération qu’à la permanence de certaines causes locales ou à l’absence de précautions suffisantes : la diarrhée et le catarrhe rectal, chez les enfants, la constipation, chez les adultes, ces facteurs
de quelques mois, de un an dans 4 cas, de quinze mois dans un autre. Un opéré n’a pu être retrouvé. Et voilà, par conséquent, une proportion de récidives de 54,5 p. 400, peu éloignée de celle qui se dégage de la « littérature ». Ce contre-épreuve ne manque pas d’intérêt; elle achève de démontrer qu’il faut en rabattre des trop beaux espoirs suscités par les résultats immédiats, en général très satisfaisants, et que, pour être bien adaptée aux conditions anatomiques du prolapsus, hernie périnéale, telles que MM. Waldeyer et Ludloff les ont précisées, la fixation colique n’en est pas moins une opération d’avenir très souvent incertaine. Et cette fréquence des récidives est moins imputable au type même de l’opération qu’à la permanence de certaines causes locales ou à l’absence de précautions suffisantes : la diarrhée et le catarrhe rectal, chez les enfants, la constipation, chez les adultes, ces facteurs coutumiers du prolapsus, persistent d’ordinaire après la colopexie; les opérés reprennent très vite leurs durs travaux; de nouveaux accouchements peuvent survenir chez les femmes : il y a là toute une série d’efforts, de causes mécaniques, qui, agissant sur un rectum tout prêt à « redescendre », à une période où les adhérences sont encore assez faibles, sont trop souvent efficaces. L’auteur conclut que la colopexie reste toujours applicable aux cas de prolapsus non étranglé et réductible, et aux malades qui n’ont pas besoin de se livrer à des travaux physiques de force et qui sont en état de se soigner longtemps, et, chez la femme, à l’âge où la grossesse est devenue improbable. (Beiträge z. klin. Chir., XLV, 2.) L. Luzzani. — Sur le diagnostic de la rage. On sait combien la valeur des corpuscules de Negri pour le diagnostic histologique de la rage est encore discutée. Les recherches dont Mlle Luzzani rend compte dans le présent mémoire sont cependant de nature à démontrer que la constatation de ces corpuscules, quelle qu’en soit d’ailleurs la nature, fournit un signe positif d’un haut intérêt. Ces investigations ont été effectuées sur 477 animaux — à savoir 463 chiens, 42 chats, 4
où les adhérences sont encore assez faibles, sont trop souvent efficaces. L’auteur conclut que la colopexie reste toujours applicable aux cas de prolapsus non étranglé et réductible, et aux malades qui n’ont pas besoin de se livrer à des travaux physiques de force et qui sont en état de se soigner longtemps, et, chez la femme, à l’âge où la grossesse est devenue improbable. (Beiträge z. klin. Chir., XLV, 2.) L. Luzzani. — Sur le diagnostic de la rage. On sait combien la valeur des corpuscules de Negri pour le diagnostic histologique de la rage est encore discutée. Les recherches dont Mlle Luzzani rend compte dans le présent mémoire sont cependant de nature à démontrer que la constatation de ces corpuscules, quelle qu’en soit d’ailleurs la nature, fournit un signe positif d’un haut intérêt. Ces investigations ont été effectuées sur 477 animaux — à savoir 463 chiens, 42 chats, 4 bœufs et 4 chevaux — suspects de rage, qui avaient été envoyés soit à l’Institut antirabique de Milan, soit celui de Catanzaro, afin d’avoir confirmation du diagnostic; pour tous ces animaux, sauf pour 6 chiens dont les cadavres se trouvaient dans un état de décomposition trop avancée, la méthode des inoculations fut mise en œuvre ; dans tous les cas, en outre, l’auteur procéda à la recherche des corpuscules de Negri au sein des centres nerveux. Voici quels furent, en résumé, les résultats de cette double série d’expériences parallèles : Sur les 6 chiens qui ne purent être soumis à l’épreuve biologique, 3 présentèrent des corpuscules de Negri et pour les 3 dont l’examen fut négatif à ce point de vue, les renseignements anatomiques permettaient d’exclure avec beaucoup de vraisemblance l’hypothèse de rage. Des 457 autres chiens, 95 avaient des corpuscules de Negri dans les centres nerveux : pour tous les inoculations donnèrent un résultat positif. Des 62 dont les centres ne renfermaient pas de corpuscules, 57 furent déclarés indemnes de rage après la inoculation au lapin ; 5 fois seulement il y eut à l’accord entre les deux méthodes. En ce qui concerne les 42 chats, les résultats des
inoculations fut mise en œuvre ; dans tous les cas, en outre, l’auteur procéda à la recherche des corpuscules de Negri au sein des centres nerveux. Voici quels furent, en résumé, les résultats de cette double série d’expériences parallèles : Sur les 6 chiens qui ne purent être soumis à l’épreuve biologique, 3 présentèrent des corpuscules de Negri et pour les 3 dont l’examen fut négatif à ce point de vue, les renseignements anatomiques permettaient d’exclure avec beaucoup de vraisemblance l’hypothèse de rage. Des 457 autres chiens, 95 avaient des corpuscules de Negri dans les centres nerveux : pour tous les inoculations donnèrent un résultat positif. Des 62 dont les centres ne renfermaient pas de corpuscules, 57 furent déclarés indemnes de rage après la inoculation au lapin ; 5 fois seulement il y eut à l’accord entre les deux méthodes. En ce qui concerne les 42 chats, les résultats des inoculations et ceux de l’examen histologique se coordonnèrent pleinement (5 cas positifs, 7 cas négatifs); il fut de même du bœuf, tandis que, pour le cheval, on ne put trouver de corpuscules de Negri, alors que l’épreuve biologique démontra la réalité de l'infection rabique. Se basant sur cette série importante d'expériences démonstratives, l’auteur estime que si, de l’absence de corpuscules de Negri, on ne peut déduire en toute certitude qu’il ne s’agit pas de la rage, la présence de ces corpuscules permet, au contraire, d’affirmer, sans qu'il soit, à son avis, nécessaire de recourir aux inoculations, que l’animal examiné était bien enragé. Et cette conclusion se trouve confirmée par les assez nombreux faits qui ont été antérieurement publiés de divers côtés : en réunissant ces derniers à ses 177 cas personnels, Mlle Luzzani arrive à un total de 475 observations, sur lesquelles 466 montrent la concordance parfaite des deux méthodes : 9 seulement concernent des animaux qui, en l’absence de tout corpuscule de Negri, fournirent un matériel d’inoculation virulent; par contre, dans aucune de celles où la recherche des corpuscules fut positive, on ne vit l'inoculation échouer. (Arch. per le science med., XXVIII, 4.) Gilbert Ballet. — Le régime dans
d'expériences démonstratives, l’auteur estime que si, de l’absence de corpuscules de Negri, on ne peut déduire en toute certitude qu’il ne s’agit pas de la rage, la présence de ces corpuscules permet, au contraire, d’affirmer, sans qu'il soit, à son avis, nécessaire de recourir aux inoculations, que l’animal examiné était bien enragé. Et cette conclusion se trouve confirmée par les assez nombreux faits qui ont été antérieurement publiés de divers côtés : en réunissant ces derniers à ses 177 cas personnels, Mlle Luzzani arrive à un total de 475 observations, sur lesquelles 466 montrent la concordance parfaite des deux méthodes : 9 seulement concernent des animaux qui, en l’absence de tout corpuscule de Negri, fournirent un matériel d’inoculation virulent; par contre, dans aucune de celles où la recherche des corpuscules fut positive, on ne vit l'inoculation échouer. (Arch. per le science med., XXVIII, 4.) Gilbert Ballet. — Le régime dans la colite membraneuse. Gilbert Ballet formule d’ordinaire de la façon suivante le régime chez les neurasthéniques atteints de colite membraneuse avec phénomènes de fermentations intestinales : Dans les cas où l’état saburral de la langue est très accusé, où il y a perte de l'appétit, ballonnement du ventre, crises douloureuses vives et périodes piquantes, débâcles intestinales avec fausses menstrues abondantes et selles putrides, régime lacté exclusif, le lait étant pris au gré du malade, soit en petites doses souvent répétées, soit par doses plus fortes et plus rares; ou mieux régime exclusif képhir n° 2, dont on donne de quatre à six verres par jour. Peu de malades en tolèrent davantage. Le lait et le képhir sont mal supportés, ce qui leur est, on peut les remplacer par des potages à base de farines additionnées ou non d’un peu de levure et dont on donne de deux à quatre dans la journée. Ce régime suppose le repos au lit, ou au moins à la chambre. Quand les douleurs sont moins vives, les déjeuners moins pénibles, le ventre moins tendu, le malade ait été mis ou non antérieurement au régime précédent, on prescrit le régime lacto-farinique de la façon suivante :
vives et périodes piquantes, débâcles intestinales avec fausses menstrues abondantes et selles putrides, régime lacté exclusif, le lait étant pris au gré du malade, soit en petites doses souvent répétées, soit par doses plus fortes et plus rares; ou mieux régime exclusif képhir n° 2, dont on donne de quatre à six verres par jour. Peu de malades en tolèrent davantage. Le lait et le képhir sont mal supportés, ce qui leur est, on peut les remplacer par des potages à base de farines additionnées ou non d’un peu de levure et dont on donne de deux à quatre dans la journée. Ce régime suppose le repos au lit, ou au moins à la chambre. Quand les douleurs sont moins vives, les déjeuners moins pénibles, le ventre moins tendu, le malade ait été mis ou non antérieurement au régime précédent, on prescrit le régime lacto-farinique de la façon suivante : a) Pour le déjeuner à 8 heures. — Képhir ou lait, pur ou additionné d’un peu de café ou de thé; gâteau ou biscotte, ou croûte de pain grillée avec un peu de beurre frais, ou bouillie épaisse aux farines. b) Midi. — Déjeuner composé de deux plats et d’un dessert, choisis parmi les aliments suivants : bouillies épaisses aux farines, purées de pommes de terre, de pois secs, de lentilles à l’eau avec beurre frais; pommes de terre au four, riz, macaroni, nouilles, pudding, fromage frais, compotes de fruits peu sucrées. À la rigueur, deux jaunes d’œuf. Pain grillé ou biscottes. c) À 4 heures. — Képhir ou lait (avec café ou thé) ou cacao à l’eau. d) À 7 heures. — Même repas qu’à midi. Bas de boisson aux repas du midi et du soir, mais latitude de prendre à 10 heures et le soir en se couchant un verre d’eau d’Alet, d’Evian ou d’une bonne eau de source légère. À la phase où les phénomènes de fermentation intestinale sont encore plus atténués, on permet au repas de midi d’abord, puis de midi et du soir, l’adjonction d’un peu de viande (mouton ou bœuf grillé, jambon maigre, poulet
dessert, choisis parmi les aliments suivants : bouillies épaisses aux farines, purées de pommes de terre, de pois secs, de lentilles à l’eau avec beurre frais; pommes de terre au four, riz, macaroni, nouilles, pudding, fromage frais, compotes de fruits peu sucrées. À la rigueur, deux jaunes d’œuf. Pain grillé ou biscottes. c) À 4 heures. — Képhir ou lait (avec café ou thé) ou cacao à l’eau. d) À 7 heures. — Même repas qu’à midi. Bas de boisson aux repas du midi et du soir, mais latitude de prendre à 10 heures et le soir en se couchant un verre d’eau d’Alet, d’Evian ou d’une bonne eau de source légère. À la phase où les phénomènes de fermentation intestinale sont encore plus atténués, on permet au repas de midi d’abord, puis de midi et du soir, l’adjonction d’un peu de viande (mouton ou bœuf grillé, jambon maigre, poulet chaud ou froid, bœuf à la mode froid), mais en recommandant que le plat de viande soit accompagné d’un plat copieux (quatre ou cinq fois aussi copieux) de purées de légumes, de riz ou de macaroni. Ces régimes ne constituent, d’ailleurs, que des indications, modifiables suivant les circonstances. En pareille matière il faut avoir des notions directrices auxquelles on doit se conformer le plus possible, sans jamais perdre de vue que l'organisme vivant n’est pas une cornue et que, chez les neurasthéniques surtout, on aura à compter avec des questions de goût, de répugnance, d’appétit, de réactions gastriques vis-à-vis des aliments, qui obligent de conformer ses prescriptions aux particularités et aux indications spéciales de chaque cas. Savoir le faire, c’est là ce qui distingue le bon médecin. (Journal des praticiens, 6 mai.) © Albert Chaponin. — Menstruation tardive et fécondité. 1° Les femmes ayant une première grossesse tardive sont fréquemment réglées tard. 2° Réciproquement, les femmes réglées tard ont, en général, une première grossesse tardive, ce retard étant proportionnel à celui de l’apparition des premières règles. 3° Ce retard est également sous la dépendance de l’irrégularité, du peu d’abondance, du peu de durée des règles. 4° Certaines femmes réglées tard
matière il faut avoir des notions directrices auxquelles on doit se conformer le plus possible, sans jamais perdre de vue que l'organisme vivant n’est pas une cornue et que, chez les neurasthéniques surtout, on aura à compter avec des questions de goût, de répugnance, d’appétit, de réactions gastriques vis-à-vis des aliments, qui obligent de conformer ses prescriptions aux particularités et aux indications spéciales de chaque cas. Savoir le faire, c’est là ce qui distingue le bon médecin. (Journal des praticiens, 6 mai.) © Albert Chaponin. — Menstruation tardive et fécondité. 1° Les femmes ayant une première grossesse tardive sont fréquemment réglées tard. 2° Réciproquement, les femmes réglées tard ont, en général, une première grossesse tardive, ce retard étant proportionnel à celui de l’apparition des premières règles. 3° Ce retard est également sous la dépendance de l’irrégularité, du peu d’abondance, du peu de durée des règles. 4° Certaines femmes réglées tard peuvent avoir une première grossesse précoce, quand leurs règles sont régulières, abondantes, de longue durée, l’abondance étant le facteur le plus important. 5° Cette compensation, chez les femmes réglées près de la normale, entre 12 et 16 ans, s’observe habituellement. Elle est plus rare chez les femmes réglées très tard, 17, 18, 19, 20 ans, l’apparition tardive des premières règles constituant à elle seule, dans ces cas, un facteur suffisant d’infériorité pour la reproduction. 6° En un temps donné, le nombre de grossesses chez une femme réglée près de la normale est supérieur au nombre de grossesses chez une femme réglée très tard. 7° Toutefois, il est possible d’observer que des femmes, ayant en leurs premières règles à une époque voisine de la normale, mais irrégulières ou peu abondantes, présentent, en un temps donné, soit une grossesse unique, soit un petit nombre de grossesses, tandis que d’autres réglées très tard, mais régulièrement et abondamment, présentent des grossesses plus nombreuses dans le même temps. © René Piédalu. — Contribution à l’étude de la stovaine. La stovaine, chlorhydrate d’amyline a.p., est un anesthésique local d’un pouvoir sensiblement égal pratiquement à celui de la cocaïne. Sa toxicité est moindre que celle de la
17, 18, 19, 20 ans, l’apparition tardive des premières règles constituant à elle seule, dans ces cas, un facteur suffisant d’infériorité pour la reproduction. 6° En un temps donné, le nombre de grossesses chez une femme réglée près de la normale est supérieur au nombre de grossesses chez une femme réglée très tard. 7° Toutefois, il est possible d’observer que des femmes, ayant en leurs premières règles à une époque voisine de la normale, mais irrégulières ou peu abondantes, présentent, en un temps donné, soit une grossesse unique, soit un petit nombre de grossesses, tandis que d’autres réglées très tard, mais régulièrement et abondamment, présentent des grossesses plus nombreuses dans le même temps. © René Piédalu. — Contribution à l’étude de la stovaine. La stovaine, chlorhydrate d’amyline a.p., est un anesthésique local d’un pouvoir sensiblement égal pratiquement à celui de la cocaïne. Sa toxicité est moindre que celle de la cocaïne. En dehors de son pouvoir analgésique local, la stovaine agit comme un poison du système nerveux central, elle provoque des convulsions, puis de la paralysie bulbo-médullaire. Les nerfs périphériques ne sont pas touchés, non plus que les muscles : l’action est uniquement d’origine centrale. La stovaine n’est pas comme la cocaïne un poison cardiaque et un vaso-constricteur. Son action sur le cœur est plutôt tonique. Sur les vaso-moteurs elle est sans effet, il n’y a ni vaso-constriction ni vaso-dilatation. Elle est douée de propriétés antiseptiques assez énergiques. Elle agit comme un ralentissant de la nutrition et comme une antithermique à doses faibles. Dans l’analgésie locale on peut employer la stovaine à des doses plus élevées et pratiquer avec elle des opérations de plus de durée qu’avec la cocaïne : elle n’expose pas à la syncope. En injection lombaire, elle permet de pratiquer avec succès toutes les opérations portant sur une région située au-dessous de l’ombilic et on n’observe pas à la suite les troubles si fréquents avec la cocaïne (vertiges, pâleur, lipothymies, syncopes). Elle ne paraît pas influencer les méninges et peut par conséquent être employée sans danger. Disons en terminant que la stovaine est appelée à jouer un
la cocaïne un poison cardiaque et un vaso-constricteur. Son action sur le cœur est plutôt tonique. Sur les vaso-moteurs elle est sans effet, il n’y a ni vaso-constriction ni vaso-dilatation. Elle est douée de propriétés antiseptiques assez énergiques. Elle agit comme un ralentissant de la nutrition et comme une antithermique à doses faibles. Dans l’analgésie locale on peut employer la stovaine à des doses plus élevées et pratiquer avec elle des opérations de plus de durée qu’avec la cocaïne : elle n’expose pas à la syncope. En injection lombaire, elle permet de pratiquer avec succès toutes les opérations portant sur une région située au-dessous de l’ombilic et on n’observe pas à la suite les troubles si fréquents avec la cocaïne (vertiges, pâleur, lipothymies, syncopes). Elle ne paraît pas influencer les méninges et peut par conséquent être employée sans danger. Disons en terminant que la stovaine est appelée à jouer un rôle considérable non seulement en chirurgie générale, mais aussi en chirurgie oculaire et dentaire, en obstétrique et à figurer très honorablement dans un grand nombre de formules prescrites en médecine générale. Rouault. — Les agressions, l’anaphylaxie et les sérums anti-agressifs. L’hypothèse des agressions, comme on se souvient, a été établie par M. Rail pour expliquer l’intoxication suraiguë des cobayes supertuberculisés et celle des cobayes neufs auxquels on injecte dans le péritoine un mélange de bacilles tuberculeux lavés et d’exsudat péritonéal provenant de cobayes supertuberculisés. D’après cette hypothèse, l’organisme tuberculeux étant sursaturé d’agressions qui annihilent la défense phagocytaire, les bacilles de Koch, injectés dans le péritoine d’un cobaye tuberculeux, sont dissous sans être saisis par les phagocytes et amènent l’intoxication de l’animal par leur tuberculine mise en liberté. La mort des cobayes neufs s’opérerait de la même façon, l’agression contenue dans l’exsudat péritonéal empêcherait les phagocytes d’arriver au péritoine pour s’emparer des bacilles tuberculeux injectés en même temps que l’exsudat. Ici encore, la dissolution des bacilles et la mise en liberté de leur toxine sans l’intervention des phagocytes serait la cause de l’intoxication suraiguë du cobaye neuf. Cette hypothèse, comme nous l’avons dit, n’est pas acceptée par MM. Pirquet et Schick,