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complète du côté droit avec paralysie également complète du nerf moteur oculaire commun du côté gauche. À l’autopsie de cette malade, on trouva, au lieu de la lésion pédonculaire, classique dans les cas de syndrome de Weber, une tumeur du lobe temporal gauche. La face supérieure de cette tumeur présente un prolongement unciforme qui écrasait le nerf moteur oculaire commun à son entrée dans la paroi du sinus caverneux, tandis que sa face inférieure, intrahémisphérique, comprimait la capsule interne sur une large étendue : ainsi se trouvait expliquée l'existence d’une paralysie alternate du type Weber. Histologiquement, il s’agit d’un épithélioma atypique, identique à la récidive in situ de l’affection cancéreuse du sein. Extirpation de pustules malignes. M. Weill-Hallé communique, au nom de M. Courtellemont et au sien, l’observation de deux malades atteints de pustule maligne, qui ont été traités, tous deux, par l’exérèse de la lésion : l’incision a été pratiquée à 2 centimètres environ de la couronne de vésicules ; elle a été suivie d’une cautérisation au thermocautère et, dans un cas, de l’injection d’une solution iodée à 2 p. 400 dans la peau et les ganglions voisins. Trois semaines après cette intervention, la cicatrisation était complète. Rapports du paludisme avec les lymphomes multiples du foie. M. Fernel fait remarquer, à propos d’une récente communication de M. Lesné, qu’il a observé personnellement 3 cas de lymphadénomes multiples ou de lymphosarcomes du foie chez d'anciens paludéens, et qu’il a pu recueillir 3 cas semblables dans la littérature médicale. Se basant sur l’ensemble de ces faits, l’orateur émet l’hypothèse que certaines tumeurs appartenant au groupe des lymphomes reconnaissent pour cause une infection paludéenne ancienne. D'après cette manière de voir, le lymphome constituerait une affection générique comprenant plusieurs espèces, et le lymphome d’origine paludique serait une de ces espèces. Société de biologie de Paris. (Séance du 14 janvier 1903.) Sur une forme clinique de syphilis du névraxe, intermédiaire entre les myélites syphilitiques, la tabes et la paralysie générale. MM. Guillain et Taon. — Il existe un certain nombre de malades qui ne sont franchement atteints ni de tabes, ni de paralysie générale,
paludisme avec les lymphomes multiples du foie. M. Fernel fait remarquer, à propos d’une récente communication de M. Lesné, qu’il a observé personnellement 3 cas de lymphadénomes multiples ou de lymphosarcomes du foie chez d'anciens paludéens, et qu’il a pu recueillir 3 cas semblables dans la littérature médicale. Se basant sur l’ensemble de ces faits, l’orateur émet l’hypothèse que certaines tumeurs appartenant au groupe des lymphomes reconnaissent pour cause une infection paludéenne ancienne. D'après cette manière de voir, le lymphome constituerait une affection générique comprenant plusieurs espèces, et le lymphome d’origine paludique serait une de ces espèces. Société de biologie de Paris. (Séance du 14 janvier 1903.) Sur une forme clinique de syphilis du névraxe, intermédiaire entre les myélites syphilitiques, la tabes et la paralysie générale. MM. Guillain et Taon. — Il existe un certain nombre de malades qui ne sont franchement atteints ni de tabes, ni de paralysie générale, ni de myélite syphilitique, et chez lesquels on constate de l’ataxie et de la parésie des membres inférieurs et supérieurs, avec exagération des réflexes tendineux, réaction du gros orteil en extension, signe de Romberg, troubles oculaires variés (inégalité pupillaire, myosis, signe d’Argyll-Robertson, etc.). Tous ces phénomènes, qui ne s’accompagnent en général que de légères modifications du côté de la sensibilité, mais qui coexistent toujours avec un état marqué d’asthénie psychique, sont favorablement influencés par le traitement mercuriel; aussi croyons-nous qu’ils sont sous la dépendance d’une forme particulière de syphilis du névraxe, dont il nous a été donné, du reste, de constater la réalité à l’autopsie d’un de nos malades. Le polymorphisme des symptômes s’expliquait dans ce cas par la diffusion des lésions : légère inflammation de la pième-mère cérébrale, sans symphyse méningo-corticale, méningite basilaire, urticaire du tronc basilaire, foyers de désintégration lacunaire, méningite médullaire postérieure analogue à celle des tabétiques, etc. Cette variété clinique de syphilis du névraxe est un argument nouveau en faveur des relations de causalité qui existent entre l’infection syphilitique et les lésions du labyrinthe et de la paralysie générale. La rétraction du caillot et les hématoblastes dans les anémies. M. Aubertin. Dans l’anémie pernicieuse essentielle ou
général que de légères modifications du côté de la sensibilité, mais qui coexistent toujours avec un état marqué d’asthénie psychique, sont favorablement influencés par le traitement mercuriel; aussi croyons-nous qu’ils sont sous la dépendance d’une forme particulière de syphilis du névraxe, dont il nous a été donné, du reste, de constater la réalité à l’autopsie d’un de nos malades. Le polymorphisme des symptômes s’expliquait dans ce cas par la diffusion des lésions : légère inflammation de la pième-mère cérébrale, sans symphyse méningo-corticale, méningite basilaire, urticaire du tronc basilaire, foyers de désintégration lacunaire, méningite médullaire postérieure analogue à celle des tabétiques, etc. Cette variété clinique de syphilis du névraxe est un argument nouveau en faveur des relations de causalité qui existent entre l’infection syphilitique et les lésions du labyrinthe et de la paralysie générale. La rétraction du caillot et les hématoblastes dans les anémies. M. Aubertin. Dans l’anémie pernicieuse essentielle ou cryptogénétique, tantôt le caillot se rétracte bien, et les hématoblastes sont en nombre normal, tantôt le caillot ne se rétracte pas et les hématoblastes sont très diminués de nombre. Cette différence est due à la présence ou à l’absence de la réaction myéloïde, représentant la défense de l’organisme contre l’anémie : dans l’anémie pernicieuse classique, à réaction myéloïde, le caillot se rétracte bien et les hématoblastes sont nombreux ; au contraire, dans l’anémie à forme aplastique, à moelle jaune, sans phénomènes de réparation, le caillot ne se rétracte pas et les hématoblastes sont très diminués de nombre. Dans les anémies symptomatiques, la règle est la même ; et comme ces anémies s'accompagnent pour ainsi dire toujours de réaction myéloïde, le caillot et les hématoblastes s’y comportent comme normalement. Dans la leucémie myélogène, où la réaction myéloïde du sang atteint son maximum, le caillot se rétracte bien. La rectabilité du caillot et l’abondance des hématoblastes ont donc un rapport intime avec la rénovation sanguine soit normale (état physiologique), soit exagérée (anémies, leucémies), ce qui s’explique facilement si l’on admet que les hématoblastes proviennent de la caryolyse du noyau des globules rouges. Leur absence, jointe à l’irrétractilité du caillot, doit être considérée,
: dans l’anémie pernicieuse classique, à réaction myéloïde, le caillot se rétracte bien et les hématoblastes sont nombreux ; au contraire, dans l’anémie à forme aplastique, à moelle jaune, sans phénomènes de réparation, le caillot ne se rétracte pas et les hématoblastes sont très diminués de nombre. Dans les anémies symptomatiques, la règle est la même ; et comme ces anémies s'accompagnent pour ainsi dire toujours de réaction myéloïde, le caillot et les hématoblastes s’y comportent comme normalement. Dans la leucémie myélogène, où la réaction myéloïde du sang atteint son maximum, le caillot se rétracte bien. La rectabilité du caillot et l’abondance des hématoblastes ont donc un rapport intime avec la rénovation sanguine soit normale (état physiologique), soit exagérée (anémies, leucémies), ce qui s’explique facilement si l’on admet que les hématoblastes proviennent de la caryolyse du noyau des globules rouges. Leur absence, jointe à l’irrétractilité du caillot, doit être considérée, conformément à l’opinion de M. Hayem, comme un signe d’impuissance de la rénovation sanguine. Les lésions des reins provoquées par l’injection intrapéritonéale ou sous-cutanée de bacilles de Koch. MM. Bernard et Salomon. — S’il est relativement rare, à la suite de l’inoculation intra-péritonéale ou sous-cutanée d’une culture de bacilles de Koch, d’observer au niveau des reins des tubercules macroscopiques, on constate au microscope des altérations de type différent : 1° des formations nodulaires composées de lymphocytes, de polynucléaires et de cellules épithélioïdes contenant des bacilles de Koch, prédominant dans la substance corticale, à localisation difficile à préciser et qui écartent les tubes voisins sans que ceux-ci subissent de réaction ; 2° des amas lymphocytaires constitués par deux ou trois assises de cellules disposées en collerettes autour des tubes urinifères de la substance corticale, renfermant également de nombreux bacilles de Koch ; 3° enfin des formations de sclérose embryonnaire localisées en foyers longitudinaux ou disséminées, et çà et là des productions scléreuses adultes et organisées, il faut signaler, en outre, l’existence de zones de dilatation tubulaire. Comme mode d’invasion du rein par le bacille, dans ces cas, on doit incriminer les voies lymphatiques, ce qui explique la réaction prédominante du tissu
Koch, d’observer au niveau des reins des tubercules macroscopiques, on constate au microscope des altérations de type différent : 1° des formations nodulaires composées de lymphocytes, de polynucléaires et de cellules épithélioïdes contenant des bacilles de Koch, prédominant dans la substance corticale, à localisation difficile à préciser et qui écartent les tubes voisins sans que ceux-ci subissent de réaction ; 2° des amas lymphocytaires constitués par deux ou trois assises de cellules disposées en collerettes autour des tubes urinifères de la substance corticale, renfermant également de nombreux bacilles de Koch ; 3° enfin des formations de sclérose embryonnaire localisées en foyers longitudinaux ou disséminées, et çà et là des productions scléreuses adultes et organisées, il faut signaler, en outre, l’existence de zones de dilatation tubulaire. Comme mode d’invasion du rein par le bacille, dans ces cas, on doit incriminer les voies lymphatiques, ce qui explique la réaction prédominante du tissu interstitiel coïncidant avec l’intégrité des parois vasculaires, la localisation péricanaliculaire des nodules embryonnaires chargés de bacilles, et la dissémination des lésions aux deux substances corticale et médullaire. Société d’obstétrique de Paris. (Séance du 19 janvier 1905.) Grossesse extra-utérine de huit mois. M. Fournier d’Amiens. — Il s’agit d’une grossesse extra-utérine avec enfant vivant de 1.750 gr. mais qui mourut une demi-heure après son extraction par la voie abdominale. La femme fut opérée en pleine infection. On trouva un kyste fœtal rompu à son pôle inférieur, la tête ayant passé dans le péritoine. Le placenta fut arraché en totalité et on fit un large drainage, mais pas de marsupialisation. L’auteur insiste sur la nécessité d’aller vite pour extraire l’œuf ; à cette condition, il ne redoute nullement les hémorragies, surtout quand le placenta ne s’insère pas sur l’intestin. Deux cas de pyélonéphrite gravidique. M. Fournier. — Le premier observation a trait à une femme atteinte de rétro-déviation utérine. L’enfant était mort; la femme refusa toute intervention. Dans le deuxième cas, il s'agissait d’une pyélonéphrite grave, à streptocoque, dans laquelle il y eut une période pré-suppurative aiguë, qui rendit le diagnostic difficile. La néphrotomie amena une guérison rapide. Cette femme accoucha d’un
avec enfant vivant de 1.750 gr. mais qui mourut une demi-heure après son extraction par la voie abdominale. La femme fut opérée en pleine infection. On trouva un kyste fœtal rompu à son pôle inférieur, la tête ayant passé dans le péritoine. Le placenta fut arraché en totalité et on fit un large drainage, mais pas de marsupialisation. L’auteur insiste sur la nécessité d’aller vite pour extraire l’œuf ; à cette condition, il ne redoute nullement les hémorragies, surtout quand le placenta ne s’insère pas sur l’intestin. Deux cas de pyélonéphrite gravidique. M. Fournier. — Le premier observation a trait à une femme atteinte de rétro-déviation utérine. L’enfant était mort; la femme refusa toute intervention. Dans le deuxième cas, il s'agissait d’une pyélonéphrite grave, à streptocoque, dans laquelle il y eut une période pré-suppurative aiguë, qui rendit le diagnostic difficile. La néphrotomie amena une guérison rapide. Cette femme accoucha d’un enfant bien vivant pesant 2.650 grammes, qui s’éleva normalement. L’auteur en conclut que la néphrotomie est une opération sans gravité, conservatrice pour la grossesse. Présentation de deux pièces de scoliose congénitale. M. Noël. — Il s’agit de deux fœtus scoliotiques provenant de la Maternité. Dans un cas ce fut une trouvaille d’autopsie ; il y avait en même temps deformation du bassin, qui représentait le type oblique ovalaire. Contribution à l’étude des psychoses puerpérales. M. Picqué. — Sous cette dénomination, on entend la folie qui survient pendant les premiers jours ou les premières semaines après l'accouchement, généralement avec fièvre, et les cas tardifs, qui présentent le plus souvent la forme mélancolique, et dont l’évolution est très variable. La folie précoce, qui est généralement à type hallucinatoire (les hallucinations étant surtout visuelles et terrifiantes), avec réaction motrice de défense et d’attaque, n’est guère qu'un délire infectieux postpartum, autrement dit une septicémie puerpérale à forme délirante. C’est dire que ces malades doivent être gardées dans les services d’accouchement, mais isolées, et qu’on doit les traiter comme des infectées. Dans la folie tardive, on peut se demander s’il ne s’agit pas encore d’une infection puerpérale, mais tardive et très atténuée, dans laquelle la
trouvaille d’autopsie ; il y avait en même temps deformation du bassin, qui représentait le type oblique ovalaire. Contribution à l’étude des psychoses puerpérales. M. Picqué. — Sous cette dénomination, on entend la folie qui survient pendant les premiers jours ou les premières semaines après l'accouchement, généralement avec fièvre, et les cas tardifs, qui présentent le plus souvent la forme mélancolique, et dont l’évolution est très variable. La folie précoce, qui est généralement à type hallucinatoire (les hallucinations étant surtout visuelles et terrifiantes), avec réaction motrice de défense et d’attaque, n’est guère qu'un délire infectieux postpartum, autrement dit une septicémie puerpérale à forme délirante. C’est dire que ces malades doivent être gardées dans les services d’accouchement, mais isolées, et qu’on doit les traiter comme des infectées. Dans la folie tardive, on peut se demander s’il ne s’agit pas encore d’une infection puerpérale, mais tardive et très atténuée, dans laquelle la dégénérescence mentale intervient comme cause prédisposante nécessaire. C’est en se basant sur ces doctrines que l’auteur a traité 44 cas de folie puerpérale par le curettage et l’amputation du col, et qu’il insiste sur la nécessité de généraliser ce traitement. Malformations génitales multiples et prolapsus utérin. Mme H. E. a été observée depuis plusieurs années avec une attitude toujours la même : ventre proéminent, avec la main placée à plat sur l’épigastre, propulsion des épaules en arrière, etc. Parmi les œuvres de ce genre les plus connues on peut citer deux tableaux de Raphaël (l’un intitulé la Donna gravida, l’autre la Visitation), une estampe d’Albert Dürer, et enfin le tableau de Jean Van Eyck de la National Gallery de Londres. Sur ce tableau, la femme est représentée avec tous les signes précédemment indiqués de la grossesse, et avec de l’œdème du visage et des mains ; de plus elle est déchaussée, comme si l’artiste avait voulu mettre en relief les difficultés de la marche avec des chaussures à talons dans l’état de gravidité. L'auteur se demande si le personnage homme qui accompagne cette dame est bien un bourgeois, comme tout le monde le croit. Etant donné son costume (grand chapeau
été observée depuis plusieurs années avec une attitude toujours la même : ventre proéminent, avec la main placée à plat sur l’épigastre, propulsion des épaules en arrière, etc. Parmi les œuvres de ce genre les plus connues on peut citer deux tableaux de Raphaël (l’un intitulé la Donna gravida, l’autre la Visitation), une estampe d’Albert Dürer, et enfin le tableau de Jean Van Eyck de la National Gallery de Londres. Sur ce tableau, la femme est représentée avec tous les signes précédemment indiqués de la grossesse, et avec de l’œdème du visage et des mains ; de plus elle est déchaussée, comme si l’artiste avait voulu mettre en relief les difficultés de la marche avec des chaussures à talons dans l’état de gravidité. L'auteur se demande si le personnage homme qui accompagne cette dame est bien un bourgeois, comme tout le monde le croit. Etant donné son costume (grand chapeau et grand manteau), et son attitude, on peut émettre l'hypothèse qu'il s'agit d'un médecin. Société de médecine berlinoise (Séance du 11 janvier 1905.) M. Bonnaire. — Il s'agit d’une malade qui se sent en apparence une déchirure complète du périnée, mais chez laquelle un examen plus approfondi montre l’existence de malformations génitales multiples : utérus double, allongement du vaginal du col, trace de vagin double, abaissement vésical, ouverture du rectum à la partie inférieure du vagin, etc. Depuis quinze mois seulement, le col est apparu à la vulve, à la suite d’un nouvel accouchement. L’auteur se demande si, dans ce cas, la seule réfection du périnée peut suffire, ou si on ne doit pas faire des tentatives d’abouchement du rectum au dehors, l’électricité ayant montré l’existence de fibres musculaires au niveau de l’anus absent. Un nouveau cas de grossesse extra-membranée. MM. Macé et Moncanvy présentent les pièces d’une grossesse extra-membranée avec fœtus de cinq mois. Un simple examen rend évident que ce fœtus est beaucoup trop gros pour avoir été contenu récemment dans l’œuf. À propos du tableau de Jean Van Eyck de la National Gallery de Londres. M. Bouchard. — Les peintres anciens ont assez souvent représenté la femme
malformations génitales multiples : utérus double, allongement du vaginal du col, trace de vagin double, abaissement vésical, ouverture du rectum à la partie inférieure du vagin, etc. Depuis quinze mois seulement, le col est apparu à la vulve, à la suite d’un nouvel accouchement. L’auteur se demande si, dans ce cas, la seule réfection du périnée peut suffire, ou si on ne doit pas faire des tentatives d’abouchement du rectum au dehors, l’électricité ayant montré l’existence de fibres musculaires au niveau de l’anus absent. Un nouveau cas de grossesse extra-membranée. MM. Macé et Moncanvy présentent les pièces d’une grossesse extra-membranée avec fœtus de cinq mois. Un simple examen rend évident que ce fœtus est beaucoup trop gros pour avoir été contenu récemment dans l’œuf. À propos du tableau de Jean Van Eyck de la National Gallery de Londres. M. Bouchard. — Les peintres anciens ont assez souvent représenté la femme enceinte, à la. La photothérapie du lupus. M. E. Léser fait sur ce sujet une communication dans laquelle il établit tout d’abord qu’un traitement du lupus, pour être réellement efficace, doit remplir la double condition d’assurer une guérison définitive, et de fournir un résultat cosmétique aussi parfait que possible. Si l’on cherche à se rendre compte de la valeur de la photothérapie à ces deux points de vue, force est de reconnaître que la permanence de la guérison n’est pas encore absolument démontrée. Certains auteurs, en effet, notamment M. Liebreich, croient qu'il subsiste des noyaux lupiques au sein des placards en apparence guéris. Seule, l’épreuve du temps donnera toute certitude à cet égard, mais la méthode, qui date seulement d’une dizaine d’années, est encore trop récente pour qu’on puisse juger en pleine connaissance de cause. Quant aux résultats esthétiques de la phototherapie, ils sont incontestablement excellents, les rayons lumineux limitant strictement leur action aux tissus malades; et c’est là le grand avantage de ce moyen thérapeutique, car les caustiques ont des effets analogues, mais non pas aussi rigoureusement sélectifs. Au total, l’orateur estime que la photothérapie est un mode de traitement précieux; toutefois, elle ne permet pas toujours d’obtenir la
l’on cherche à se rendre compte de la valeur de la photothérapie à ces deux points de vue, force est de reconnaître que la permanence de la guérison n’est pas encore absolument démontrée. Certains auteurs, en effet, notamment M. Liebreich, croient qu'il subsiste des noyaux lupiques au sein des placards en apparence guéris. Seule, l’épreuve du temps donnera toute certitude à cet égard, mais la méthode, qui date seulement d’une dizaine d’années, est encore trop récente pour qu’on puisse juger en pleine connaissance de cause. Quant aux résultats esthétiques de la phototherapie, ils sont incontestablement excellents, les rayons lumineux limitant strictement leur action aux tissus malades; et c’est là le grand avantage de ce moyen thérapeutique, car les caustiques ont des effets analogues, mais non pas aussi rigoureusement sélectifs. Au total, l’orateur estime que la photothérapie est un mode de traitement précieux; toutefois, elle ne permet pas toujours d’obtenir la guérison et il faut parfois lui associer d’autres moyens, tels que les caustiques, l’air chaud, les rayons de Röntgen, etc. Pseudo-méningocèle traumatique chez un adulte. M. von Bergmann relate l’observation d’un homme qui avait subi deux traumatismes crâniens, l’un léger il y a huit ans, l’autre grave depuis quinze mois, et chez lequel est brusquement apparue, une nuit, une volumineuse tuméfaction du côté droit du crâne, accompagnée de céphalée. Cette tumeur est molle, fluctuante, sensible à la pression, incompressible et non animée de battements; quand le malade baisse la tête, la céphalée devient plus intense, sans que du reste le volume de la tumeur augmente. Il s’agit, là d'un cas de pseudo-méningocèle traumatique, affection qui jusqu’ici n’a été observée que chez l’enfant : par une fente de la paroi crânienne ou par une des veines émissaires de Santorini, dilatée, le sang sort du sinus longitudinal pour aller s’épancher sous le périoste. En effet, chez ce patient, une ponction a donné du sang pur; une amélioration s’est ensuivie; toutefois, la collection sanguine s’est bientôt reformée. Pour obtenir une guérison complète il faudrait faire l’occlusion du pertuis osseux, mais cet homme refuse toute intervention. Kyste du cerveau tardif après évacuation d’un abcès