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volatils, capables d’exercer une action antiseptique sur les bactéries ; mais il n’en résulte pas qu’on doive systématiquement refuser de prendre en considération les conclusions de Deycke, il accorde une grande importance à l’état de sécheresse ou d’humidité des parois sur lesquelles sont appliquées les peintures ; enfin il est incontestable, et personne à vrai dire ne songe à le nier, que la lumière exerce sur les bactéries une action destructive des plus intenses. Cette action de la lumière est attribuée par les uns à la chaleur, par d’autres aux radiations chimiques. À ce propos, nous rappellerons en passant l’influence très nette qu’exerce la lumière sur certaines maladies infectieuses et sur certaines dermatoses : la variole, la rougeole ont leur évolution être modifiée par une exposition à un jour spécial (Finsen). Sans doute, il est bien difficile de dire dans quelles proportions agissent ces différentes causes (oxydation de l’huile de lin, sécheresse des parois, lumière) et la part d’action qui revient à chacune d’elles ; il n’en est pas moins vrai que toutes paraissent contribuer pour une part plus ou moins large, à la réactivation du pouvoir désinfectant constaté dans les peintures, et ce serait, croyons-nous, une erreur de rendre responsable du phénomène en question une seule de ces causes, à l'exclusion des autres. Conclusions. — I. Les différentes couleurs employées dans l’industrie ont une action plus ou moins nette sur les microbes ; Cette action n'est nullement négligeable, et dans certains cas elle a pu se traduire par la destruction complète des bactéries déposées sur les surfaces peintes. II. Parmi les peintures utilisées, le bleu outremer et la couleur jaune émaillée ont manifesté une action particulièrement intense, dans qu’il soit possible de rattacher avec certitude cette action à une cause connue. a) Vis-à-vis du bacille pyocyanique. — Les peintures les plus actives sont, dans l’ordre : le blanc Routtand, le bleu outremer, le jaune Routtand, la céruse; puis, venant bien après : le vert et le rouge Ripolin, le blanc de zinc, le marron, le gris. b) Vis-à-vis du ferment lactique. — Les peintures les plus actives sont :
responsable du phénomène en question une seule de ces causes, à l'exclusion des autres. Conclusions. — I. Les différentes couleurs employées dans l’industrie ont une action plus ou moins nette sur les microbes ; Cette action n'est nullement négligeable, et dans certains cas elle a pu se traduire par la destruction complète des bactéries déposées sur les surfaces peintes. II. Parmi les peintures utilisées, le bleu outremer et la couleur jaune émaillée ont manifesté une action particulièrement intense, dans qu’il soit possible de rattacher avec certitude cette action à une cause connue. a) Vis-à-vis du bacille pyocyanique. — Les peintures les plus actives sont, dans l’ordre : le blanc Routtand, le bleu outremer, le jaune Routtand, la céruse; puis, venant bien après : le vert et le rouge Ripolin, le blanc de zinc, le marron, le gris. b) Vis-à-vis du ferment lactique. — Les peintures les plus actives sont : le jaune Routtand, le bleu outremer, le rouge Ripolin ; puis viennent la céruse, le blanc de zinc, le jaune, le blanc Routtand et le vert Ripolin, le noir vient en dernier lieu. III. Les laques et les peintures à l’émail ont, d'une façon générale (se reporter aux travaux des auteurs allemands), donné les meilleurs résultats. Il semble donc que ce soient elles que l’on doive employer de préférence ; d’autant plus qu’à leur pouvoir nettement désinfectant elles joignent cet immense avantage d’être très facilement lavables. L.vitch. — Métrorragies et salpingites syphilitiques. Je veux remarquer tout d’abord sur l’âge moyen de la puberté en France, qu’on s'accorde à fixer à proprement dit. Sans doute l’apparition des premières règles varie suivant le climat, suivant l'hygiène, suivant que l’on a affaire à des campagnes ou à des citadines, et suivant bien d’autres choses. La fille de la campagne, mangeant une dietétique saine et respirant un air pur, est réglée dès lors de celle de l'ouvrière des villes, qui vit son adolescence dans une atmosphère empestée et sous des conditions de misère physiologique à nous connaissons tous ; cependant, celle-ci en est beaucoup plus précéculeuse, et elle peut même être parfois une cause
auteurs allemands), donné les meilleurs résultats. Il semble donc que ce soient elles que l’on doive employer de préférence ; d’autant plus qu’à leur pouvoir nettement désinfectant elles joignent cet immense avantage d’être très facilement lavables. L.vitch. — Métrorragies et salpingites syphilitiques. Je veux remarquer tout d’abord sur l’âge moyen de la puberté en France, qu’on s'accorde à fixer à proprement dit. Sans doute l’apparition des premières règles varie suivant le climat, suivant l'hygiène, suivant que l’on a affaire à des campagnes ou à des citadines, et suivant bien d’autres choses. La fille de la campagne, mangeant une dietétique saine et respirant un air pur, est réglée dès lors de celle de l'ouvrière des villes, qui vit son adolescence dans une atmosphère empestée et sous des conditions de misère physiologique à nous connaissons tous ; cependant, celle-ci en est beaucoup plus précéculeuse, et elle peut même être parfois une cause de précocité physique. Nous avons un exemple de retard de puberté parfois ; nous est fourni par une jeune fille de 17 ans, à laquelle les premières règles sont seulement arrivées depuis quelques mois. Elle est grande et maigre, ne présentant aucun des caractères de sexualité et rien du développement féminin. Ses seins n’existent pour ainsi dire pas, le contour de ses hanches est à peine ébauché. Percutante : elle est elle-même en péril en imminence de bacillose, et l’on sait que cette terrible affection est responsable de bien des retards de développement. Cette fillette a été prise, un beau matin, d’une métrorragie particulièrement abondante, en même temps qu’apparaissait dans le bassin, au côté droit, une douleur intense, atroce, l’obligeant à crier. Hémorragie et douleur persistèrent pendant vingt jours avec les mêmes caractères. Elle entra alors à l'hôpital, où la métrorragie fut arrêtée en trois jours, mais la douleur a persisté avec sa même localisation et sa même intensité. Le toucher fait reconnaître un ovaire gros, dur, douloureux, mobile, fuyant sous le doigt, présentant des caractères pathologiques. Mais l'histoire de cette petite malade n’est pas encore complète : un grand malheur lui est arrivé l’année dernière ; un misérable la
féminin. Ses seins n’existent pour ainsi dire pas, le contour de ses hanches est à peine ébauché. Percutante : elle est elle-même en péril en imminence de bacillose, et l’on sait que cette terrible affection est responsable de bien des retards de développement. Cette fillette a été prise, un beau matin, d’une métrorragie particulièrement abondante, en même temps qu’apparaissait dans le bassin, au côté droit, une douleur intense, atroce, l’obligeant à crier. Hémorragie et douleur persistèrent pendant vingt jours avec les mêmes caractères. Elle entra alors à l'hôpital, où la métrorragie fut arrêtée en trois jours, mais la douleur a persisté avec sa même localisation et sa même intensité. Le toucher fait reconnaître un ovaire gros, dur, douloureux, mobile, fuyant sous le doigt, présentant des caractères pathologiques. Mais l'histoire de cette petite malade n’est pas encore complète : un grand malheur lui est arrivé l’année dernière ; un misérable la poursuivit dans son escalier et, en même temps qu’il l’a déchirée (ou plutôt qu’il a essayé de le faire), il lui a donné la syphilis. Elle fut soignée, dans le courant de l’année, pour des plaques muqueuses de la bouche et de la vulve. Bref, voici une impubère qui prend, à 16 ans, une syphilis qui fait son évolution ; un an après, elle est réglée, mais dans des conditions tout à fait anormales. Nous avons donc à étudier un cas de métrorragie chez une syphilitique ou de métrorrhagie syphilitique, ce qui est, en somme, une observation très rare et très intéressante. Les auteurs en ont, en effet, signalé peu d’exemples. M. Ozenue a signalé les hémorragies de la puberté par syphilis héréditaire. Or, il existe ici des altérations anatomiques puisque l'ovaire est augmenté de volume. De plus, Lawson Tait a décrit une hyperémie ovarienne survenant au cours de la rougeole, de la fièvre typhoïde, de toutes les maladies infectieuses en général : or la syphilis est bien une infection. C’est évidemment une observation qui peut se discuter ; dans tous les cas, nous allons remettre la malade au traitement spécifique et nous en verrons le résultat. Une observation aussi
à 16 ans, une syphilis qui fait son évolution ; un an après, elle est réglée, mais dans des conditions tout à fait anormales. Nous avons donc à étudier un cas de métrorragie chez une syphilitique ou de métrorrhagie syphilitique, ce qui est, en somme, une observation très rare et très intéressante. Les auteurs en ont, en effet, signalé peu d’exemples. M. Ozenue a signalé les hémorragies de la puberté par syphilis héréditaire. Or, il existe ici des altérations anatomiques puisque l'ovaire est augmenté de volume. De plus, Lawson Tait a décrit une hyperémie ovarienne survenant au cours de la rougeole, de la fièvre typhoïde, de toutes les maladies infectieuses en général : or la syphilis est bien une infection. C’est évidemment une observation qui peut se discuter ; dans tous les cas, nous allons remettre la malade au traitement spécifique et nous en verrons le résultat. Une observation aussi troublante est la suivante : une femme mariée vient me consulter pour une perte de sang ; en l’examinant, je découvre sur ses jambes des plaques caractéristiques ; de même son œil était atteint d’iritis syphilitique. Il est bien permis de penser que cette femme, qui n’avait jamais eu d’autre perte, présentait bien une métrorragie syphilitique. D’autres observations ont été publiées : une des plus typiques est celle de Trépant (d’Amiens); elle concerne une femme qui, pour une perte incoercible, avait été irriguée, curettée, drainée un nombre considérable de fois, sans aucun résultat ; ou allait même lui extirper son utérus, en désespoir de cause, lorsqu’on s’aperçut qu’elle avait eu la syphilis, et cette hémorragie, qui durait depuis neuf ans, céda à six semaines de traitement hydrargyrique. M. Ollenne a signalé deux cas d’hémorragie avec ovaire gros et sensible, survenu chez deux personnes qui ne présentaient aucun signe net de syphilis; dans ces deux cas, cependant, le traitement spécifique a eu d’heureux résultats. Si la syphilis n’est pas encore de notion classique, il en est de même de la salpingite de même nature, qui est cependant bien plus connue. Voici une jeune femme qui est très probablement atteinte de cette
perte, présentait bien une métrorragie syphilitique. D’autres observations ont été publiées : une des plus typiques est celle de Trépant (d’Amiens); elle concerne une femme qui, pour une perte incoercible, avait été irriguée, curettée, drainée un nombre considérable de fois, sans aucun résultat ; ou allait même lui extirper son utérus, en désespoir de cause, lorsqu’on s’aperçut qu’elle avait eu la syphilis, et cette hémorragie, qui durait depuis neuf ans, céda à six semaines de traitement hydrargyrique. M. Ollenne a signalé deux cas d’hémorragie avec ovaire gros et sensible, survenu chez deux personnes qui ne présentaient aucun signe net de syphilis; dans ces deux cas, cependant, le traitement spécifique a eu d’heureux résultats. Si la syphilis n’est pas encore de notion classique, il en est de même de la salpingite de même nature, qui est cependant bien plus connue. Voici une jeune femme qui est très probablement atteinte de cette affection. Fortement membranée, réglée à 13 ans et demi, elle s’est mariée il y a deux ans, est devenue enceinte, mais a vu sa grossesse se terminer au septième mois. La marche de cette grossesse, le rapport du poids du placenta au poids de l’enfant, divers accidents permettent d’établir la syphilis de cette femme ; mais c’est tout à fait par hasard, en l’examinant, que j’ai trouvé une salpingite gauche absolument indolente. La malade fut mise au mercure : or, en deux mois, cette salpingite a considérablement diminué. Il y a donc là plus d’une coïncidence. Ce qu'il faut retenir de ces divers cas, c’est qu’il peut exister, au niveau des ovaires et des trompes, à tous les moments de la syphilis et, en particulier dans la période secondaire, des lésions dont elle est responsable. (Gaz. des Hôpitaux, n° 67.) L.-B. Couch. — L’acide formique contre les affections rhumatismales. Ayant appris, il y a trois ans, qu’un agriculteur avait été rapidement guéri d'un rhumatisme chronique par des piqûres d’abeilles, M. Couch institua des recherches sur la nature chimique du venin de ces hyménoptères et fut à même de se convaincre que l’acide formique en constitue le principal élément. Supposant que
syphilis de cette femme ; mais c’est tout à fait par hasard, en l’examinant, que j’ai trouvé une salpingite gauche absolument indolente. La malade fut mise au mercure : or, en deux mois, cette salpingite a considérablement diminué. Il y a donc là plus d’une coïncidence. Ce qu'il faut retenir de ces divers cas, c’est qu’il peut exister, au niveau des ovaires et des trompes, à tous les moments de la syphilis et, en particulier dans la période secondaire, des lésions dont elle est responsable. (Gaz. des Hôpitaux, n° 67.) L.-B. Couch. — L’acide formique contre les affections rhumatismales. Ayant appris, il y a trois ans, qu’un agriculteur avait été rapidement guéri d'un rhumatisme chronique par des piqûres d’abeilles, M. Couch institua des recherches sur la nature chimique du venin de ces hyménoptères et fut à même de se convaincre que l’acide formique en constitue le principal élément. Supposant que l’effet thérapeutique des piqûres était dû surtout à cet acide, l’auteur se livra à une série d’essais cliniques avec cette substance et ne tarda pas à constater qu’elle est très efficace dans toutes les variétés de rhumatisme et dans les névralgies. C’est ainsi que, grâce à des injections sous-cutanées d’acide formique, M. Couch a pu obtenir, dans l’espace de quarante-huit heures, la guérison d’un rhumatisme articulaire aigu avec fièvre dépassant 39°,5. Le même procédé de traitement a également donné de bons résultats dans l’arthrite déformante, le lumbago, la névralgie sciatique, etc. L’auteur recommande d'utiliser pour ces injections, de préférence, une solution d’acide formique à 2,5 p. 100 et, en tout cas, de ne pas dépasser le taux de 3 p. 100, les solutions plus concentrées exterminant des schabbes fort difficiles à guérir. Comme les injections dont il s’agit sont très douloureuses, il convient d’injecter, au préalable quelques gouttes d'une solution de cocaïne à 1 P. 100 ou d'un autre analgésique quelconque. M. Couch pratique ces injections au niveau des parties externes des membres ou du côté des muscles extenseurs, et il ne dépasse jamais la dose de 8 gouttes (tant pour la cocaïne que pour l'acide formique) par piqûre. Si
formique, M. Couch a pu obtenir, dans l’espace de quarante-huit heures, la guérison d’un rhumatisme articulaire aigu avec fièvre dépassant 39°,5. Le même procédé de traitement a également donné de bons résultats dans l’arthrite déformante, le lumbago, la névralgie sciatique, etc. L’auteur recommande d'utiliser pour ces injections, de préférence, une solution d’acide formique à 2,5 p. 100 et, en tout cas, de ne pas dépasser le taux de 3 p. 100, les solutions plus concentrées exterminant des schabbes fort difficiles à guérir. Comme les injections dont il s’agit sont très douloureuses, il convient d’injecter, au préalable quelques gouttes d'une solution de cocaïne à 1 P. 100 ou d'un autre analgésique quelconque. M. Couch pratique ces injections au niveau des parties externes des membres ou du côté des muscles extenseurs, et il ne dépasse jamais la dose de 8 gouttes (tant pour la cocaïne que pour l'acide formique) par piqûre. Si l’on injecte des quantités plus considérables d’acide formique, on voit se former des indurations douloureuses, qui se résolvent très lentement. D’ordinaire, l’auteur choisit pour faire ces injections, les points les plus doloureux, en ayant soin, toutefois, de laisser entre les piqûres un intervalle d’au moins 5 centimètres. Il n’a jamais pratiqué plus de 30 injections dans une seule et même séance; il est, d'ailleurs, préférable de ne faire que 24 ou 15 piqûres et d’appliquer le traitement, le lendemain, à une autre région. On doit, autant que possible, éviter les points nerveux, les injections qui portent sur ces zones, étant susceptibles de provoquer des douleurs intenses pendant vingt-quatre heures. Les piqûres peuvent être répétées quotidiennement ou tous les deux jours, jusqu’à ce que les phénomènes douloureux aient complètement disparu. En général, on n’observe pas de rechutes à la suite de ce traitement, à la condition que le patient se fasse aider à suivre rigoureusement un régime approprié (Med. Record, 24 juin 1905). Erroné. — Névrite ascendante à pneumocoque de Frankel. L'auteur résume d'abord les travaux antérieurs, tant uniques et expérimentaux, concernant la question de la névrite ascendante. Il en discute les résultats et estime qu’on ne saurait encore en dégager
pratiqué plus de 30 injections dans une seule et même séance; il est, d'ailleurs, préférable de ne faire que 24 ou 15 piqûres et d’appliquer le traitement, le lendemain, à une autre région. On doit, autant que possible, éviter les points nerveux, les injections qui portent sur ces zones, étant susceptibles de provoquer des douleurs intenses pendant vingt-quatre heures. Les piqûres peuvent être répétées quotidiennement ou tous les deux jours, jusqu’à ce que les phénomènes douloureux aient complètement disparu. En général, on n’observe pas de rechutes à la suite de ce traitement, à la condition que le patient se fasse aider à suivre rigoureusement un régime approprié (Med. Record, 24 juin 1905). Erroné. — Névrite ascendante à pneumocoque de Frankel. L'auteur résume d'abord les travaux antérieurs, tant uniques et expérimentaux, concernant la question de la névrite ascendante. Il en discute les résultats et estime qu’on ne saurait encore en dégager une inclusion ferme touchant la possibilité de l’extension aux centres d’une affection périphérique des nerfs cheminant par la voie de ces nerfs mêmes. Pour les recherches qu’il a instituées sur ce sujet, Pirrone s’est adressé au pneumocoque à l’exclusion d’autres germes, en raison du pouvoir infectieux pathogène pour les centres nerveux que possède ce microbe, et il a adopté comme animal d'expérience le lapin. Les inoculations intranévreuse ont été faites avec des précautions industrieuses pour limiter l’introduction du liquide exactement au tronc nerveux et éviter toute contamination des tissus voisins au cours de l’opération. Un groupe d’animaux a été ainsi inoculé avec une culture virulente de pneumocoque, un autre groupe avec une culture atténuée par la chaleur, un troisième, enfin, avec une culture très virulente, préalablement stérilisée. Les animaux de la première série, inoculés au caudal du sciatique ou d’un gros tronc du plexus lombaire, ont présenté, immédiatement après l’injection, la paralysie du membre correspondant; cette paralysie s’est accentuée légèrement dans les jours suivants, avec apparition d’hypoesthésie tactile et profonde. Après quelques jours, le membre du côté opposé fut atteint de paralysie légère sans altération de la sensibilité. Après vingt-cinq jours, les bubles commencèrent à s'améliorer et, chez l'un d'eux
nerveux que possède ce microbe, et il a adopté comme animal d'expérience le lapin. Les inoculations intranévreuse ont été faites avec des précautions industrieuses pour limiter l’introduction du liquide exactement au tronc nerveux et éviter toute contamination des tissus voisins au cours de l’opération. Un groupe d’animaux a été ainsi inoculé avec une culture virulente de pneumocoque, un autre groupe avec une culture atténuée par la chaleur, un troisième, enfin, avec une culture très virulente, préalablement stérilisée. Les animaux de la première série, inoculés au caudal du sciatique ou d’un gros tronc du plexus lombaire, ont présenté, immédiatement après l’injection, la paralysie du membre correspondant; cette paralysie s’est accentuée légèrement dans les jours suivants, avec apparition d’hypoesthésie tactile et profonde. Après quelques jours, le membre du côté opposé fut atteint de paralysie légère sans altération de la sensibilité. Après vingt-cinq jours, les bubles commencèrent à s'améliorer et, chez l'un d'eux conservé en vie pendant deux mois, ils disparurent. Pas de troubles trophiques, ni du côté du rectum, ni de la vessie, ni du haut du péritoine, ni de la lanugo persistante. On a reconnu par la culture du sang ce d'infection générale. L'examen histologique du système nerveux a donné les résultats suivants : une inflammation aiguë interstitielle et parenchymateuse, d'intensité décroissante en se dirigeant vers la moelle, atteignait la racine, le tronc et la moelle elle-même. Au niveau de cette circonscription, les lésions se cantonnaient à la moitié responsable du segment médullaire et restaient exactement limitées à ce niveau par rapport à l'autre côté des racines spinales opposées. De plus, une infiltration paricellulaire de la gaine subcutanée. Les cultures ont été positives pour toutes les diverses portions atteintes. L'animal, aux inoculés avec les cultures énumérées, les lésions nerveuses sont restées localisées au nerf inoculé, sans extension centrale, et l'épreuve bactériologique par la culture ne donna de résultat positif que pour ce seul territoire. Chez d'autres animaux inoculés avec les cultures stérilisées, on n'a obtenu qu'une atténuation de la réaction névritique, et chez des animaux soumis, en même temps qu'à cette inoculation atténuée, à des traumatismes de la moelle, il n'a
résultats suivants : une inflammation aiguë interstitielle et parenchymateuse, d'intensité décroissante en se dirigeant vers la moelle, atteignait la racine, le tronc et la moelle elle-même. Au niveau de cette circonscription, les lésions se cantonnaient à la moitié responsable du segment médullaire et restaient exactement limitées à ce niveau par rapport à l'autre côté des racines spinales opposées. De plus, une infiltration paricellulaire de la gaine subcutanée. Les cultures ont été positives pour toutes les diverses portions atteintes. L'animal, aux inoculés avec les cultures énumérées, les lésions nerveuses sont restées localisées au nerf inoculé, sans extension centrale, et l'épreuve bactériologique par la culture ne donna de résultat positif que pour ce seul territoire. Chez d'autres animaux inoculés avec les cultures stérilisées, on n'a obtenu qu'une atténuation de la réaction névritique, et chez des animaux soumis, en même temps qu'à cette inoculation atténuée, à des traumatismes de la moelle, il n'a pas été relevé non plus de tendance du processus inflammatoire à remonter du nerf vers les racines et la moelle. De ces recherches on peut donc conclure que, si la névrite ascendante à pneumocoque présente une réalité expérimentale indiscutable, cependant, les nerfs ne constituent pas une voie facile pour la propagation du processus inflammatoire vers les centres. Pour que cette progression puisse se réaliser, il faut que les pneumocoques inoculés au niveau du nerf présentent une virulence très notable. C’est par leur migration le long du tronc nerveux que se produisent les lésions centrales, et celles-ci ne sauraient être attribuées à l'action à distance des toxines, qui n’agissent que localement autour du microbe lui-même. Enfin, dans le mécanisme de production des lésions de la névrite ascendante, les traumatismes des centres nerveux semblent ne jouer aucun rôle favorisant d’une certaine importance. (La Presse Médicale, 1905, n° 24, 25, 26.) Docteur Simon. —Essai d’enquête sur la morbidité et sur la mortalité tuberculeuses en Lorraine. Cette statistique de la mortalité tuberculeuse nous permet de mettre en évidence certains faits qui, pour n’avoir pas le mérite de la nouveauté, ne sont cependant pas dénués d’intérêt. Tout d’abord, il est aisé de voir que ce