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simulateurs, etc... « 4° Parmi les autres facteurs qui concourent avec l'intervention chirurgicale à la production des troubles mentaux, les uns ne sont que des conséquences de la prédisposition ci-dessus mentionnée (l'alcoolisme, la préoccupation, la peur, le choc moral) ; d'autres n'ont qu'une importance tout à fait secondaire (l'anémie cérébrale, la cachexie, la nature et le siège de l'opération, etc...). Il n'est pas certain que les opérations gynécologiques provoquent plus que les autres, des troubles psychiques. "Sous les altérations mentales consécutives à l'ablation d'organes importants ne peuvent être considérées comme des psychoses post-opératoires, parce qu'elles sont dues le plus souvent, non pas au fait de l'opération elle-même, mais à l'auto-intoxication que détermine dans l'organisme l'absence de la sécrétion interne dépendante de l'organe enlevé. Pour l'instant on ne connaît avec quelque exactitude que les troubles psychiques produits par l'ablation de la glande thyroïde" (371-372). Ainsi, l'auteur nie l'existence d'une entité clinique spéciale consistant en troubles mentaux post-opératoires ; puis il distingue plusieurs cas : tantôt, les troubles sont produits par des intoxications médicamenteuses; tantôt ils s'expliquent par l'état névropathique antérieur du sujet; tantôt, ils sont dus à des troubles organiques résultant de la privation subie par l'organisme, de quelque organe indispensable à son bon fonctionnement. Paul FONTANA. 42. Psychose familiale, par MM. BRIAND (Marcel) et VIGOUROUX. Bulletin de la Société clinique de médecine mentale, 1910, n° 3, p. 68 à 76. Les auteurs présentent 3 malades, un frère et ses deux sœurs, Eugène, Marie, Eugénie. Leur aïeule a été internée, de même leur grand-mère, leur père mort alcoolique ; leur mère, normale, d'un premier mariage avec un sujet sain, a eux deux enfants normaux, de son second mariage, 9 enfants dont 3 morts en bas âge, 2 jumeaux morts adultes, 1 fils encore vivant et diabétique et les 3 malades présentés. Eugène a perdu 4 enfants. Marie a perdu 3 enfants sur 5; il lui reste deux jumeaux sains. Le plus atteint des trois sujets est le plus jeune : Eugénie, quarante et un ans, malade depuis vingt ans, très affaiblie intellectuellement. Marie, quarante-trois-ans, atteinte depuis dix ans, est moins démente,
à son bon fonctionnement. Paul FONTANA. 42. Psychose familiale, par MM. BRIAND (Marcel) et VIGOUROUX. Bulletin de la Société clinique de médecine mentale, 1910, n° 3, p. 68 à 76. Les auteurs présentent 3 malades, un frère et ses deux sœurs, Eugène, Marie, Eugénie. Leur aïeule a été internée, de même leur grand-mère, leur père mort alcoolique ; leur mère, normale, d'un premier mariage avec un sujet sain, a eux deux enfants normaux, de son second mariage, 9 enfants dont 3 morts en bas âge, 2 jumeaux morts adultes, 1 fils encore vivant et diabétique et les 3 malades présentés. Eugène a perdu 4 enfants. Marie a perdu 3 enfants sur 5; il lui reste deux jumeaux sains. Le plus atteint des trois sujets est le plus jeune : Eugénie, quarante et un ans, malade depuis vingt ans, très affaiblie intellectuellement. Marie, quarante-trois-ans, atteinte depuis dix ans, est moins démente, c'est une « circulaire » indifférente. L'aîné, Eugène, n'en est arrivé après cinq ans qu'à un état d'excitation intellectuelle et d'incohérence. Il y a entre les trois sujets une ressemblance curieuse dans l'aspect, l'attitude, le maintien. Leur délire suit la même évolution : occasion futile à l'origine, hallucinations, idées de jalousie, mutisme, alternative d'excitation et de dépression chez les trois. En somme, délire à allure chronique qui tend vers la démence plus rapidement chez les deux sœurs et en raison inverse de l'âge et de la durée de l'affection. Le père semble leur avoir légué une résistance moindre et une prédisposition plus lourde à mesure qu'il avance en âge et que son alcoolisme devient plus intense. Voilà qui démontre jusqu'à l'évidence l'influence de l'hérédité : c'est une véritable expérience. Léo PERROTIN. 43. Phobie chez une persécutée, par CLÉRAMBAULT (G. de). Bulletin de la Société clinique de médecine mentale, 1910, n° 1, p. 27 à 35. C'est un cas de phobie du rouge survenue au cours d'un délire de persécution lui-même consécutif à une opération abdominale. Le passé de la malade est assez chargé d'incidents malheureux : servante, elle a pour amant le fils de ses maîtres. Devenue enceinte, elle est
jalousie, mutisme, alternative d'excitation et de dépression chez les trois. En somme, délire à allure chronique qui tend vers la démence plus rapidement chez les deux sœurs et en raison inverse de l'âge et de la durée de l'affection. Le père semble leur avoir légué une résistance moindre et une prédisposition plus lourde à mesure qu'il avance en âge et que son alcoolisme devient plus intense. Voilà qui démontre jusqu'à l'évidence l'influence de l'hérédité : c'est une véritable expérience. Léo PERROTIN. 43. Phobie chez une persécutée, par CLÉRAMBAULT (G. de). Bulletin de la Société clinique de médecine mentale, 1910, n° 1, p. 27 à 35. C'est un cas de phobie du rouge survenue au cours d'un délire de persécution lui-même consécutif à une opération abdominale. Le passé de la malade est assez chargé d'incidents malheureux : servante, elle a pour amant le fils de ses maîtres. Devenue enceinte, elle est chassée. Son enfant meurt. Elle vit avec le regret de ne pouvoir plus avoir d'enfants après son opération chirurgicale. Elle est honteuse d'être fille naturelle et se lamente « d'avoir manqué sa vie comme sa mère ». L'auteur de la communication fait remarquer combien de problèmes de doctrine soulève ce cas. La succession des accidents est la suivante : Symptômes hystériques — Idées obsédantes — Dépression mentale Délire de persécution — Phobie. Le lien entre la persécution et les paresthésies est facile à apercevoir dans la tendance du sujet à l'obsession, à l'idée fixe bien avant le traumatisme opératoire. Mais la question la plus importante est celle des rapports de ce délire avec la phobie qui s'y rattache soudainement. Il n'y a pas crainte superstitieuse ; il y a phobie réelle, caractérisée par la simultanéité de l'idée et de la crainte et par l'irradiation du sentiment autour du concept initial. A l'origine de cette phobie, deux conditions banales : neurasthénie et émotion. Mais l'état émotif par sa persistance s'est continué dans le subconscient, pour aboutir à un travail mental, à un raisonnement, car, « normalement le subconscient raisonne; il le fait bien plus chez les délirants ». C'est un travail
cas. La succession des accidents est la suivante : Symptômes hystériques — Idées obsédantes — Dépression mentale Délire de persécution — Phobie. Le lien entre la persécution et les paresthésies est facile à apercevoir dans la tendance du sujet à l'obsession, à l'idée fixe bien avant le traumatisme opératoire. Mais la question la plus importante est celle des rapports de ce délire avec la phobie qui s'y rattache soudainement. Il n'y a pas crainte superstitieuse ; il y a phobie réelle, caractérisée par la simultanéité de l'idée et de la crainte et par l'irradiation du sentiment autour du concept initial. A l'origine de cette phobie, deux conditions banales : neurasthénie et émotion. Mais l'état émotif par sa persistance s'est continué dans le subconscient, pour aboutir à un travail mental, à un raisonnement, car, « normalement le subconscient raisonne; il le fait bien plus chez les délirants ». C'est un travail d'interprétation, une série encore logique d'associations qu'on met à l'origine de la phobie. L'idée fixe et la passion, constituent, comme l'interprétation, une atteinte à la synthèse psychique. De l'idée fixe à la phobie, on passe donc par l'effet de « l'émancipation d'un automatisme partiel », mais plus compréhensif et plus complexe dans l'idée fixe que dans la phobie. On peut donc dire, à priori, que tout terrain apte à l'idée fixe est de préférence propice à l'obsession dont la phobie est une forme excessive. Léo PERROTIN. 44. — Un cas de simulation, par LEROY. Bulletin de la Société clinique de médecine mentale, 1910, n° 1, p. 22-27. La malade présentée est une simulatrice probable. A Sainte-Anne elle est traitée comme une dégénérée avec tendances à la persécution. Transportée à Ville-Evrard, elle déclare qu'elle ne veut plus feindre la folie qui n'avait été pour elle qu'un moyen d'échapper à la vengeance d'un amant trompé. Ses antécédents sont pourtant assez chargés de tares: fille d'un père intelligent, d'une mère hystérique, mariée à un alcoolique, divorcée, elle a ensuite une petite fille qui meurt de méningite à deux ans, d'où chagrin, idées mystiques. En dehors de tout propos touchant à sa simulation, elle
complexe dans l'idée fixe que dans la phobie. On peut donc dire, à priori, que tout terrain apte à l'idée fixe est de préférence propice à l'obsession dont la phobie est une forme excessive. Léo PERROTIN. 44. — Un cas de simulation, par LEROY. Bulletin de la Société clinique de médecine mentale, 1910, n° 1, p. 22-27. La malade présentée est une simulatrice probable. A Sainte-Anne elle est traitée comme une dégénérée avec tendances à la persécution. Transportée à Ville-Evrard, elle déclare qu'elle ne veut plus feindre la folie qui n'avait été pour elle qu'un moyen d'échapper à la vengeance d'un amant trompé. Ses antécédents sont pourtant assez chargés de tares: fille d'un père intelligent, d'une mère hystérique, mariée à un alcoolique, divorcée, elle a ensuite une petite fille qui meurt de méningite à deux ans, d'où chagrin, idées mystiques. En dehors de tout propos touchant à sa simulation, elle se montre faible d'esprit, naïve, vaniteuse. Elle n'a aucun trouble des réflexes ni de la sensibilité; pas d'hallucination. Organes normaux. Ce cas vient à l'appui de l'opinion que les simulateurs sont des aliénés, selon la formule de M. Leroy, que M. Masbrenier réduit à cette constatation qu' « il y a beaucoup d'aliénés parmi les simulateurs». Il faut remarquer que la simulation a été construite ici par la malade avant tout internement; elle n'a donc pas pu prendre à l'asile les éléments de sa folie feinte. Peut-être s'agit-il seulement d'un « épisode délirant vite éteint et nié à cette heure » (Juquelier), et en rapport avec quelques accidents hystériques constatés chez la malade (Clérambault). M. Leroy conclut en citant le mot que le professeur Lasègue appliquait à ces sortes de cas : « On n'imite bien que ce qu'on a ». Quoi qu'il en soit, il est évident que les héréditaires, les faibles d'esprit ont comme une tendance instinctive à imiter les troubles de l'intelligence, ce qui ne rend pas facile le départ entre ce qui est simulation et réalité. La découverte de la vérité est en cette matière œuvre lente, laborieuse et de résultats bien incertains. Léo PERROTIN. 45.
a beaucoup d'aliénés parmi les simulateurs». Il faut remarquer que la simulation a été construite ici par la malade avant tout internement; elle n'a donc pas pu prendre à l'asile les éléments de sa folie feinte. Peut-être s'agit-il seulement d'un « épisode délirant vite éteint et nié à cette heure » (Juquelier), et en rapport avec quelques accidents hystériques constatés chez la malade (Clérambault). M. Leroy conclut en citant le mot que le professeur Lasègue appliquait à ces sortes de cas : « On n'imite bien que ce qu'on a ». Quoi qu'il en soit, il est évident que les héréditaires, les faibles d'esprit ont comme une tendance instinctive à imiter les troubles de l'intelligence, ce qui ne rend pas facile le départ entre ce qui est simulation et réalité. La découverte de la vérité est en cette matière œuvre lente, laborieuse et de résultats bien incertains. Léo PERROTIN. 45. — Paralysie générale conjugale, par MM. MARIE (A.) et BEAUSSART (présentation de sujets) et ROGUES DE FURSAC et CAPGRAS (présentation d'écrits). Bulletin de la Société clinique de médecine mentale, 1910, n° 4, p. 139-149. 1° Le mari est atteint de paralysie générale ; la femme, de taboparalysie. La syphilis contractée par le mari en 1890 paraît être la cause déterminante de la méningo-encéphalite et de la sclérose des cordons postérieurs. Il est fréquent de rencontrer des cas de syphilis conjugale évoluant chez les deux époux vers une forme différente d'affection parasyphilitique. Sans conclure de la cause à l'effet d'après les données statistiques, il est cependant naturel « de rechercher l'atteinte nerveuse syphilitique chez l'autre époux, quand on constate la syphilis chez l'un d'eux ». On peut même étendre ce procédé directeur de l'investigation quand on est en présence d'un groupe dépassant le type conjugal en nombre, par exemple P.G. à 3 : mari, femme, maîtresse — mari et ses deux femmes successives contamineur professionnel (chancre buccal des verriers), compagnon et sa femme contaminés ; P.G. à 4, mari, femme, amant, femme de l'amant. 2° Le mari — héréditaire chargé — ne révèle sa syphilis que par la P.G. de sa
par le mari en 1890 paraît être la cause déterminante de la méningo-encéphalite et de la sclérose des cordons postérieurs. Il est fréquent de rencontrer des cas de syphilis conjugale évoluant chez les deux époux vers une forme différente d'affection parasyphilitique. Sans conclure de la cause à l'effet d'après les données statistiques, il est cependant naturel « de rechercher l'atteinte nerveuse syphilitique chez l'autre époux, quand on constate la syphilis chez l'un d'eux ». On peut même étendre ce procédé directeur de l'investigation quand on est en présence d'un groupe dépassant le type conjugal en nombre, par exemple P.G. à 3 : mari, femme, maîtresse — mari et ses deux femmes successives contamineur professionnel (chancre buccal des verriers), compagnon et sa femme contaminés ; P.G. à 4, mari, femme, amant, femme de l'amant. 2° Le mari — héréditaire chargé — ne révèle sa syphilis que par la P.G. de sa femme, dont on ne trouve aucune raison d'être chez la malade elle-même. (Cf. 1. Communication de A. Marie et Beaussart.) 3° Discussion : M. Leroy apporte des faits à l'appui de son opinion qu'il existe des syphilis à virulence nerveuse. Il y aurait des recherches à faire sur la qualité de « la graine syphilitique » et sur sa résistance à un traitement suffisant, avant de retenir comme fondamentale la notion d'hérédité cérébrale. M. Leroy apporte des faits à l'appui de son opinion qu'il existe des syphilis à virulence nerveuse. Il y aurait des recherches à faire sur la qualité de « la graine syphilitique » et sur sa résistance à un traitement suffisant, avant de retenir comme fondamentale la notion d'hérédité cérébrale. M. Pactet réduit le rôle pathogénique de la syphilis à celui que pourrait jouer telle autre maladie (typhoïde, tuberculose) qui diminuerait la résistance des centres nerveux à l'infection banale qui caractérise la P.G., par influence des toxines. M. Marchand ne ferait pas rentrer la tuberculose dans cette catégorie d'affections : ce n'est que rarement qu'il a rencontré des lésions tuberculeuses à l'autopsie des P.G. M. Trénel voit dans la P.G. conjugale un des gros arguments en faveur
de « la graine syphilitique » et sur sa résistance à un traitement suffisant, avant de retenir comme fondamentale la notion d'hérédité cérébrale. M. Leroy apporte des faits à l'appui de son opinion qu'il existe des syphilis à virulence nerveuse. Il y aurait des recherches à faire sur la qualité de « la graine syphilitique » et sur sa résistance à un traitement suffisant, avant de retenir comme fondamentale la notion d'hérédité cérébrale. M. Pactet réduit le rôle pathogénique de la syphilis à celui que pourrait jouer telle autre maladie (typhoïde, tuberculose) qui diminuerait la résistance des centres nerveux à l'infection banale qui caractérise la P.G., par influence des toxines. M. Marchand ne ferait pas rentrer la tuberculose dans cette catégorie d'affections : ce n'est que rarement qu'il a rencontré des lésions tuberculeuses à l'autopsie des P.G. M. Trénel voit dans la P.G. conjugale un des gros arguments en faveur de l'origine spécifique de cette affection. M. de Clérambault et M. Trénel insistent sur le grand nombre de cas de P.G. conjointe dont le lien est une commune syphilis : aussi y a-t-il intérêt, en présence d'un P.G., à se poser la question de l'état du conjoint : on le trouvera souvent — et l'auteur en cite un cas pittoresque — atteint de troubles cérébraux, ou on apprendra qu'il est mort par ictus à une date quelquefois éloignée. MM. Trénel, Marchand et Marie tombent d'accord qu'on ne trouvera rien de tel chez les ménages notoirement tuberculeux (à moins que l'on ne confonde les lésions scléro-tuberculeuses définies par Poncet avec la méningoencéphalite, substratum de la P.G.) et chez les alcooliques, ajoute M. de Clérambault. Léo PERROTIN. 46. — Psychose périodique à forme délirante, par CONDOMINE. Revue de Psychiatrie, t. XIV, n° 3, p. 90 à 95. Parmi les psychoses difficiles à ramener à un type, la paranoïa aiguë chronique est l'objet de controverses à la solution desquelles le Dr Condomine apporte l'élément d'une observation intéressante. C'est le cas d'une malade chez laquelle l'idée délirante et l'hallucination ne sont que des caractères secondaires sur un fond d'accès réguliers de mélancolie. C'est selon
trouvera souvent — et l'auteur en cite un cas pittoresque — atteint de troubles cérébraux, ou on apprendra qu'il est mort par ictus à une date quelquefois éloignée. MM. Trénel, Marchand et Marie tombent d'accord qu'on ne trouvera rien de tel chez les ménages notoirement tuberculeux (à moins que l'on ne confonde les lésions scléro-tuberculeuses définies par Poncet avec la méningoencéphalite, substratum de la P.G.) et chez les alcooliques, ajoute M. de Clérambault. Léo PERROTIN. 46. — Psychose périodique à forme délirante, par CONDOMINE. Revue de Psychiatrie, t. XIV, n° 3, p. 90 à 95. Parmi les psychoses difficiles à ramener à un type, la paranoïa aiguë chronique est l'objet de controverses à la solution desquelles le Dr Condomine apporte l'élément d'une observation intéressante. C'est le cas d'une malade chez laquelle l'idée délirante et l'hallucination ne sont que des caractères secondaires sur un fond d'accès réguliers de mélancolie. C'est selon C. une psychose périodique, une folie intermittente, mais avec prédominance des symptômes surajoutés, troubles sensoriels et délire. Léo PERROTIN. 47. — Paralysie générale précoce ayant débuté deux ans après l'accident primitif syphilitique, par MM. L. MARCHAND et G. PETIT. Revue de psychiatrie, tome XIV, n° 1, p. 1 à 11. La rapidité de l'apparition des accidents primitifs syphilitiques est exceptionnelle : aussi mérite-t-elle d'être signalée quand on la rencontre, surtout, comme ici, en dépit d'un traitement spécifique précoce, continu et intense. A l'autopsie on trouve associées les lésions classiques de la paralysie générale avec les lésions cérébrales d'ordre syphilitique. Léo PERROTIN. IV. — THÉRAPEUTIQUE 48. — Contribution au traitement de l'épilepsie par la Sabromine, par FRUGOLA (Vincenzo) (Bibliographie.). Il manicomio, 1909, n° 3, p. 283-290. Les substances le plus communément employées contre l'épilepsie, sont les bromures et les sels de calcium. La sabromine qui contient 25,5 p. 100 de bromure et 3,8 p. 100 de calcium, réunit en une seule préparation, les deux médicaments qui donnent les meilleurs résultats dans le traitement de l'épilepsie. L'auteur, qui en a expérimenté les effets sur plusieurs malades, conclut qu'elle diminue la fréquence et l'intensité des crises, mieux que le bromure, — qu'elle est
La rapidité de l'apparition des accidents primitifs syphilitiques est exceptionnelle : aussi mérite-t-elle d'être signalée quand on la rencontre, surtout, comme ici, en dépit d'un traitement spécifique précoce, continu et intense. A l'autopsie on trouve associées les lésions classiques de la paralysie générale avec les lésions cérébrales d'ordre syphilitique. Léo PERROTIN. IV. — THÉRAPEUTIQUE 48. — Contribution au traitement de l'épilepsie par la Sabromine, par FRUGOLA (Vincenzo) (Bibliographie.). Il manicomio, 1909, n° 3, p. 283-290. Les substances le plus communément employées contre l'épilepsie, sont les bromures et les sels de calcium. La sabromine qui contient 25,5 p. 100 de bromure et 3,8 p. 100 de calcium, réunit en une seule préparation, les deux médicaments qui donnent les meilleurs résultats dans le traitement de l'épilepsie. L'auteur, qui en a expérimenté les effets sur plusieurs malades, conclut qu'elle diminue la fréquence et l'intensité des crises, mieux que le bromure, — qu'elle est mieux tolérée que lui, — et que son action est plus durable. P. F. 49. — Contre l'usage du tabac dans les asiles d'aliénés, par PELLEGRINI (Romano). (Girifalco). Il manicomio, 1909, n° 3, p. 265-282. L'auteur de cet article, compare les méfaits du tabac à ceux de l'alcool. Après un rapide historique de la culture et de l'usage du tabac, ainsi que des polémiques auxquelles il a donné lieu, l'auteur passe en revue les troubles que le tabac est susceptible de produire : je n'ai pas besoin de dire qu'ils sont trop ; d'après des travaux que l'auteur cite brièvevement et sans critique, le tabac, dont la fumée contient, dit-on, des substances violemment toxiques (vapeurs ammoniacales, acide carbonique, oxyde de carbone, acide cyanidrique, sulfure d'hydrogène, etc. produirait des troubles graves dans les appareils cutané, gastro-intestinal, sexuel, respiratoire, circulatoire, visuel, auditif, nerveux, des fonctions de l'assimilation et de la désassimilation, des fonctions mentales, etc... D'autre part, l'usage du tabac en thérapeutique est presque toujours malheureux, et toujours incertain. Tout compte fait, il reste établi, suivant l'auteur, que le tabac est, comme l'alcool, un puissant toxique du système nerveux et que son usage devrait être rigoureusement prohibé dans les asiles d'aliénés. Peut-être,
rapide historique de la culture et de l'usage du tabac, ainsi que des polémiques auxquelles il a donné lieu, l'auteur passe en revue les troubles que le tabac est susceptible de produire : je n'ai pas besoin de dire qu'ils sont trop ; d'après des travaux que l'auteur cite brièvevement et sans critique, le tabac, dont la fumée contient, dit-on, des substances violemment toxiques (vapeurs ammoniacales, acide carbonique, oxyde de carbone, acide cyanidrique, sulfure d'hydrogène, etc. produirait des troubles graves dans les appareils cutané, gastro-intestinal, sexuel, respiratoire, circulatoire, visuel, auditif, nerveux, des fonctions de l'assimilation et de la désassimilation, des fonctions mentales, etc... D'autre part, l'usage du tabac en thérapeutique est presque toujours malheureux, et toujours incertain. Tout compte fait, il reste établi, suivant l'auteur, que le tabac est, comme l'alcool, un puissant toxique du système nerveux et que son usage devrait être rigoureusement prohibé dans les asiles d'aliénés. Peut-être, l'auteur a-t-il raison de penser que l'interdiction du tabac ne gênerait guère la plupart des aliénés. Mais quand à soutenir que cette prohibition s'impose, et que le tabac peut-être considéré comme comparable à l'alcool, je crois que c'est aller un peu loin. Les déplorables effets de l'alcool, les maladies et les dégénérescences qu'il engendre, ne sont contestés par personne. Mais mettre le tabac en aussi mauvaise compagnie c'est, semble-t-il, apporter dans le débat un peu de partialité, et, par une manifeste exagération, compromettre une thèse qu'on laisserait peut-être passer sans trop protester. Paul FONTANA. 50. De la nécessité de meilleures mesures pour traiter les maladies mentales à leur début, par MOSHER (Montgomery) : The American Journal of Insanity, janvier 1909, pp. 499-508. Beaucoup de maladies mentales présentent des signes de fatigue et de toxémie qui les rapprochent des maladies générales aiguës, et elles devraient être traitées comme celles-ci. Beaucoup de maladies physiques aiguës et d'interventions chirurgicales sont compliquées par des symptômes mentaux dont la cause est obscure. Les troubles mentaux de nature douteuse et au début de leur évolution doivent être traités dans les hôpitaux généraux : dans ceux-ci des services spéciaux devraient être aménagés pour traiter les maladies mentales