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de 210 francs. 56 fr. ou 28 voisselles mensuels de 56 fr. CS ORBEC. H. 20 h. au siège, Présence indispensable de tous. Ordre du jour tirage au sort pour la course contre la montre. U.S.O. BOUGIVAL-CLAMART. – E. mensuelle du Club. 20 h. 30. U.S. EST. –H. 17 h. 30, à, 20 h. 30, au siège, maison Gauthier. U.S.P. MONTROIGE. R. 17 h. reportée dimanche 15 h. BUREAUX CENTRAUX Salle des Bains, rue Claude-debussy. Avocat de l'humanité. Bourse du travail, rue Barbés. Foie et voie de la lumière. Commissaires: Montgolfier, Maison Robert. COMMUNICATIONS Avis aux chômeurs. Camarades chômeurs, désireux de se rassembler immédiatement. venir servir de modèles à l'École Parisienne de Coiffure, tous les lundi du mois. Afin de faciliter les réunions de toutes les organisations, les syndicats sont priés de retenir la salle à 9 heures à l'avance. A défaut de cette précaution nous insistons sur le fait qu'elles ne pourraient se réunir. Jeunes Gardes Antifascistes, Un manteau de femme a été perdu le 6 février, 33, rue de la Garenne. Le rapporter 11, rue Lafayette. Un pardessus a été volé à un camarade de la 17e, a été emporté par un camion, autre section. Lequel n'a pas reconnu son propre pardessus. Rapporter l'un et l'autre au 51. Artistes de Concerts, Musique-Halls et Circuits. À l'occasion des fêtes qui commémoreront la Commune, le syndicat unitaire des artistes de concerts, musiques instrumentales et cirques rappelle à toutes les organisations ouvrières qu'il peut leur procurer des chanteurs et chanteuses en tous exécuter des pièces de tout premier ordre. De plus, il peut faire donner des attractions intéressantes et variées. Pour renseignements et conditions, s'adresser ou écrire au camarade Gaiert, secrétaire général, tous les jours, de 16 heures au siège du syndicat, 15, Fauljours Saint-Martin. Paris. Fédération Espérantiste ouvrière. Un cours gratuit d'espéranto par correspondance fonctionne toute l'année. Pour renseignements, s'adresser à Fed. Esp. Ouvr., rue de Lugnolet. Paris-20. Joignez un timbre pour réponse. Envoi du cours en espéranto contre 0 fr.75 en timbres. CONFECTION DE ROBES FAUX LAINAGE, 7, rue Ardouin, Paris-10e. Camisoles, maisons de campagne, etc. Travail intégral l'heure.
reconnu son propre pardessus. Rapporter l'un et l'autre au 51. Artistes de Concerts, Musique-Halls et Circuits. À l'occasion des fêtes qui commémoreront la Commune, le syndicat unitaire des artistes de concerts, musiques instrumentales et cirques rappelle à toutes les organisations ouvrières qu'il peut leur procurer des chanteurs et chanteuses en tous exécuter des pièces de tout premier ordre. De plus, il peut faire donner des attractions intéressantes et variées. Pour renseignements et conditions, s'adresser ou écrire au camarade Gaiert, secrétaire général, tous les jours, de 16 heures au siège du syndicat, 15, Fauljours Saint-Martin. Paris. Fédération Espérantiste ouvrière. Un cours gratuit d'espéranto par correspondance fonctionne toute l'année. Pour renseignements, s'adresser à Fed. Esp. Ouvr., rue de Lugnolet. Paris-20. Joignez un timbre pour réponse. Envoi du cours en espéranto contre 0 fr.75 en timbres. CONFECTION DE ROBES FAUX LAINAGE, 7, rue Ardouin, Paris-10e. Camisoles, maisons de campagne, etc. Travail intégral l'heure. Paris ou banlieue. Cordier, 51, rue du Port à Saint-Denis. Toutes forces. Garanties depuis 15 ans. Faculté de palais. Liste avec garantie 2 fr. Paris-Auto, 104, avenue Victor-Hugo. Paris. L'Humanité est exécutée par des syndiqués unitaires. IMPRIMERIE FRANÇAISE (Maison G Dangon), 15, rue Montmartre, Paris (9e). Georges DANGON Imprimeur. Le gérant François GAY.
ANNALES DE CHIRURGIE & D'ORTHOPÉDIE JOURNAL MENSUEL COLLABORATEURS RÉGULIÈRES MM. les D" JOHN RIDLON, de Chicago, Pr ALB. HOFFA, de Berlin, P' PHELPS, SAMUEL KETCH, R.-H. SAYRE, TAYLOR, G.-M. EDEBOHLS, J. TESCHNER, NEWTON M. SCHAFFER, de New-York, REMOND, de Genève, IOACHIMSTHAL, de Berlin, BEELY, de Berlin, DE FOREST WILLARD, de Philadelphie, JOHN DANE, de Boston, S.-H. FRIEND, de Milwaukee, E.-H. BRACKETT, de Boston, HARRY M. SHERMAN, de San-Francisco, Pr OSCAR VULPIUS, d'Heidelberg. — COURRENT, de Tuchan, FORESTIER, d'Aix-les-Bains, Dr GREEBNER, d'Odessa, Dr MILLOT, Dr DAYEZ, A. DEBRAY, Dr E. PERDU. Adresser tout ce qui concerne la Rédaction et l'Administration au Dr M. BILHAUR, 5, avenue de l'Opéra. Téléphone 237-83 LES ABONNEMENTS PARTENT DU 1er JANVIER 6 fr. pour la France ; 8 fr. pour l'Étranger. — Le Numéro : 60 centimes. SOMMAIRE : Tumeur fluctuante de la cuisse gauche, face interne. Suppuration ; incision ; issue d'hydatides, Dr M. BILHAUT. — Le traitement du pied bot, Dr OSCAR VULPIUS, d'Heidelberg. — Traitement des arthrites tuberculeuses purulentes par la méthode de Phelps (acide phénique pur et alcool), Dr H. GAUTHIER, de Lille. — Indications générales du traitement dans le pied bot varus-équin congénital, Dr A. BROCA. (Suite et fin.) — Revue internationale de Chirurgie et d'Orthopédie : Traitement chirurgical du rhumatisme articulaire aigu, Dr M.-J. O'CONOR. — L'adrénaline comme hémostatique locale en chirurgie générale, Dr M.-O. LANGE. Traitement marin de la tuberculose, Dr Henri GUTLÉRREZ. — Nouvelles scientifiques. — Bibliographie. Tumeur fluctuante de la cuisse gauche côté interne. — Suppuration. — Incision. — Issue d'hydatides. Dr M. BILHAUT Le 21 avril de cette année, je me rendais, sur l'appel d'un de mes confrères de Paris, auprès d'une malade âgée de 35 ans, atteinte d'une tumeur fluctuante de la cuisse droite, côté interne. L'histoire de la malade est assez remarquable, ainsi qu'on en pourra juger. D'une santé robuste et d'un embonpoint marqué, sans exagération toutefois, Mme C... se rappelle très exactement s'être donné un coup violent au point où siège aujourd'hui l'épanchement pour lequel nous sommes appelés, le Dr Royer et moi. Un jour, en se levant brusquement pour éteindre un commencement
internationale de Chirurgie et d'Orthopédie : Traitement chirurgical du rhumatisme articulaire aigu, Dr M.-J. O'CONOR. — L'adrénaline comme hémostatique locale en chirurgie générale, Dr M.-O. LANGE. Traitement marin de la tuberculose, Dr Henri GUTLÉRREZ. — Nouvelles scientifiques. — Bibliographie. Tumeur fluctuante de la cuisse gauche côté interne. — Suppuration. — Incision. — Issue d'hydatides. Dr M. BILHAUT Le 21 avril de cette année, je me rendais, sur l'appel d'un de mes confrères de Paris, auprès d'une malade âgée de 35 ans, atteinte d'une tumeur fluctuante de la cuisse droite, côté interne. L'histoire de la malade est assez remarquable, ainsi qu'on en pourra juger. D'une santé robuste et d'un embonpoint marqué, sans exagération toutefois, Mme C... se rappelle très exactement s'être donné un coup violent au point où siège aujourd'hui l'épanchement pour lequel nous sommes appelés, le Dr Royer et moi. Un jour, en se levant brusquement pour éteindre un commencement d'incendie dans sa chambre, elle se heurta contre un des montants de son lit. Après extinction du feu, elle revint peu à peu de son émotion et ne porta pas grande attention à l'écchymose qui se produisit. Cependant, au lieu de voir les parties molles reprendre peu à peu leur souplesse, un noyau d'induration persista. Peu à peu le volume de cette petite tumeur s'accrut tout en restant indolore. Rien du côté des ganglions de l'aine. Pas de troubles fonctionnels du côté de l'articulation de la hanche, pas de faiblesse ni de fatigue dans le membre inférieur. Un jour, cependant, la tumeur prit un accroissement assez rapide et le Dr Royer, demandé à cette époque, dut conseiller le repos au lit, les topiques résolutifs, et bientôt les troubles locaux s'améliorèrent au point que la malade put reprendre ses occupations ordinaires : elle n'a d'ailleurs qu'à vaquer aux soins du ménage. Une nouvelle poussée se produisit quelques jours avant notre rendez-vous auprès de la malade. La suppuration devint évidente, bien que profonde et les téguments traduisirent par leur coloration rouge vif, leur chaleur et la douleur à la pression, qu'il s'agissait bien d'une collection aiguë. Je trouvai, comme mon confrère, qu'il
souplesse, un noyau d'induration persista. Peu à peu le volume de cette petite tumeur s'accrut tout en restant indolore. Rien du côté des ganglions de l'aine. Pas de troubles fonctionnels du côté de l'articulation de la hanche, pas de faiblesse ni de fatigue dans le membre inférieur. Un jour, cependant, la tumeur prit un accroissement assez rapide et le Dr Royer, demandé à cette époque, dut conseiller le repos au lit, les topiques résolutifs, et bientôt les troubles locaux s'améliorèrent au point que la malade put reprendre ses occupations ordinaires : elle n'a d'ailleurs qu'à vaquer aux soins du ménage. Une nouvelle poussée se produisit quelques jours avant notre rendez-vous auprès de la malade. La suppuration devint évidente, bien que profonde et les téguments traduisirent par leur coloration rouge vif, leur chaleur et la douleur à la pression, qu'il s'agissait bien d'une collection aiguë. Je trouvai, comme mon confrère, qu'il était nécessaire d'ouvrir largement, de procéder au nettoyage de la collection et très vraisemblablement, de la drainer pour en obtenir une prompte guérison. Nous fûmes frappés de la marche de cette collection et l'opinion que nous nous en faisions, au point de vue étiologique, était qu'elle succédait à un hématome traumatique dont le caillot, non résorbé, s'était secondairement infecté. La malade, très effrayée, fut anesthésiée avec le Kélène et j'incisai. La peau avait conservé son épaisseur habituelle et le tissu cellulaire était épaissi, infiltré et plus vasculaire que normalement. C'est sous l'aponévrose de la région, qu'était située la collection. J'ouvris largement et nous vîmes jaillir un pus abondant, ayant toutes les qualités du pus louable, mais mélangé de nombreuses hydatides, grosses comme des grains de raisin. En nettoyant la poche avec un tampon de gaze stérilisée, je ramenai une enveloppe d'hydatide, beaucoup plus grosse que celles déjà sorties et très vraisemblablement l'hydatide mère. Je suis fondé à croire que les accidents réactionnels initiaux ont été constatés au moment de la rupture de cette poche, car c'est alors que les hydatides filles ont pu se développer librement et donner lieu à l'augmentation de volume qui a été constatée. Je complétai l'intervention
traumatique dont le caillot, non résorbé, s'était secondairement infecté. La malade, très effrayée, fut anesthésiée avec le Kélène et j'incisai. La peau avait conservé son épaisseur habituelle et le tissu cellulaire était épaissi, infiltré et plus vasculaire que normalement. C'est sous l'aponévrose de la région, qu'était située la collection. J'ouvris largement et nous vîmes jaillir un pus abondant, ayant toutes les qualités du pus louable, mais mélangé de nombreuses hydatides, grosses comme des grains de raisin. En nettoyant la poche avec un tampon de gaze stérilisée, je ramenai une enveloppe d'hydatide, beaucoup plus grosse que celles déjà sorties et très vraisemblablement l'hydatide mère. Je suis fondé à croire que les accidents réactionnels initiaux ont été constatés au moment de la rupture de cette poche, car c'est alors que les hydatides filles ont pu se développer librement et donner lieu à l'augmentation de volume qui a été constatée. Je complétai l'intervention par un nettoyage soigné de la cavité de l'abcès, au moyen de la curette tranchante, puis je fis un lavage avec une solution d'oxycyanure de mercure à 5 pour mille; enfin, je bourrai toute la loge avec une compresse de gaze stérilisée destinée à soutenir l'écartement des parois et à surveiller le travail de réparation. Les suites furent des plus simples et la guérison survint aussi rapide, aussi complète, qu'après un simple abcès. Nous ne fûmes pas autrement surpris de trouver des hydatides dans le foyer de l'abcès, car nous étions frappés de voir que la collection était profonde, moins bien limitée que dans le phlegmon circonscrit. La fluctuation était certaine, mais moins nette que dans l'abcès chaud; mais surtout les téguments, au lieu d'être amincis, comme dans les cas où la collection tend à s'ouvrir spontanément, avaient conservé une épaisseur plutôt exagérée que diminuée. Le choc dont la malade nous fit le récit très détaillé, nous parut plutôt pencher en faveur d'un hématome situé profondément qu'en faveur d'un épanchement traumatique de sérosité. En effet, dans cette dernière alternative, la région eût été immédiatement le siège d'un épanchement caractérisé. On sait parfaitement que sous l'action du traumatisme, la peau violemment
surveiller le travail de réparation. Les suites furent des plus simples et la guérison survint aussi rapide, aussi complète, qu'après un simple abcès. Nous ne fûmes pas autrement surpris de trouver des hydatides dans le foyer de l'abcès, car nous étions frappés de voir que la collection était profonde, moins bien limitée que dans le phlegmon circonscrit. La fluctuation était certaine, mais moins nette que dans l'abcès chaud; mais surtout les téguments, au lieu d'être amincis, comme dans les cas où la collection tend à s'ouvrir spontanément, avaient conservé une épaisseur plutôt exagérée que diminuée. Le choc dont la malade nous fit le récit très détaillé, nous parut plutôt pencher en faveur d'un hématome situé profondément qu'en faveur d'un épanchement traumatique de sérosité. En effet, dans cette dernière alternative, la région eût été immédiatement le siège d'un épanchement caractérisé. On sait parfaitement que sous l'action du traumatisme, la peau violemment tiraillée subit un glissement considérable, que les vaisseaux capillaires s'en déchirent et que la collection s'organise sous cette influence. Dans l'épanchement traumatique ainsi créé, la tuméfaction ne tarde pas à être évidente. Or, chez notre malade, rien de tel n'est survenu; on n'a noté qu'une simple ecchymose, c'est-à-dire une extravasation sanguine diffuse et non collectée. Les faits analogues à celui que je viens d'indiquer sont loin d'être rares, et au moment où la loi sur les accidents du travail nous donne le devoir d'examiner de très près certains trauma tismes, nous ne devons pas oublier que certaines attritions violentes peuvent avoir comme conséquences la création de kystes hydatiques. Dernièrement, j'examinais avec le Dr Selle, dans mon service de l'Hôpital international de Paris, un malade qui a reçu dans la région du foie un coup de bâton. Cet homme, jusque-là très bien portant, a depuis, notablement maigri et a vraisemblablement un kyste hydatique. Examiné aux rayons X, on lui trouve un foie volumineux, transparent et occupé en grande partie par une collection liquide. Le Pr Duplay, chargé d'examiner le blessé, à titre d'examen conclut à l'existence d'un kyste hydatique d'origine traumatique. Il faut, bien entendu, deux éléments en pareils cas, le
sanguine diffuse et non collectée. Les faits analogues à celui que je viens d'indiquer sont loin d'être rares, et au moment où la loi sur les accidents du travail nous donne le devoir d'examiner de très près certains trauma tismes, nous ne devons pas oublier que certaines attritions violentes peuvent avoir comme conséquences la création de kystes hydatiques. Dernièrement, j'examinais avec le Dr Selle, dans mon service de l'Hôpital international de Paris, un malade qui a reçu dans la région du foie un coup de bâton. Cet homme, jusque-là très bien portant, a depuis, notablement maigri et a vraisemblablement un kyste hydatique. Examiné aux rayons X, on lui trouve un foie volumineux, transparent et occupé en grande partie par une collection liquide. Le Pr Duplay, chargé d'examiner le blessé, à titre d'examen conclut à l'existence d'un kyste hydatique d'origine traumatique. Il faut, bien entendu, deux éléments en pareils cas, le traumatisme et la présence de germes d'hydatides. Ces organismes ne se créent pas de toutes pièces, il faut qu'ils existent dans le torrent circulatoire. Le traumatisme n'a d'autre effet que de les aider à se fixer in situ et de favoriser ainsi la création du kyste. On voit bien, par ce que j'ai rappelé précédemment, que cette collection ne s'était pas présentée à notre observation comme un simple phlegmon circonscrit aboutissant à un abcès. Il nous eut été facile de rééditer ce que j'ai vu il y a une dizaine d'années, dans une de nos cliniques chirurgicales les plus fréquentées. Une malade faisait l'objet d'une leçon dans laquelle le maître après avoir rappelé les différents signes qu'offrait la tumeur, élimina successivement l'idée d'un abcès froid, d'une tumeur de mauvaise nature, d'un phlegmon simple et conclut en disant : ce ne peut donc être qu'un kyste hydatique. Il incisa; les hydatides sortirent en nombre considérable et l'on fit passer aux auditeurs qui occupaient les gradins de l'amphithéâtre, un bassin dans lequel ils purent voir : pus et hydatides mélangés. L'effet fut étonnant; j'apris toutefois, à peu de temps de là, que l'interne avait truqué le diagnostic. Il avait fait une ponction
ce que j'ai rappelé précédemment, que cette collection ne s'était pas présentée à notre observation comme un simple phlegmon circonscrit aboutissant à un abcès. Il nous eut été facile de rééditer ce que j'ai vu il y a une dizaine d'années, dans une de nos cliniques chirurgicales les plus fréquentées. Une malade faisait l'objet d'une leçon dans laquelle le maître après avoir rappelé les différents signes qu'offrait la tumeur, élimina successivement l'idée d'un abcès froid, d'une tumeur de mauvaise nature, d'un phlegmon simple et conclut en disant : ce ne peut donc être qu'un kyste hydatique. Il incisa; les hydatides sortirent en nombre considérable et l'on fit passer aux auditeurs qui occupaient les gradins de l'amphithéâtre, un bassin dans lequel ils purent voir : pus et hydatides mélangés. L'effet fut étonnant; j'apris toutefois, à peu de temps de là, que l'interne avait truqué le diagnostic. Il avait fait une ponction avec la seringue de Pravaz et avait extrait un liquide renfermant des crochets. Le grand maître avait négligé cette explication. Avait-il craint de diminuer son prestige? Avait-il voulu réagir contre l'opinion qui lui prétend plus d'habileté chirurgicale que de sens clinique ? Nul ne le saura jamais. En tout cas, il eût agi sagement en disant qu'en pareil cas la ponction aspiratrice et l'analyse du liquide pourraient être d'un précieux secours pour donner au diagnostic toute la rigueur désirable. Je ne tirerai d'autres conclusions de mon observation que les suivantes : Le traumatisme peut être la cause déterminante d'un kyste hydatique. Dans tous les cas de suppuration aiguë, survenant au siège d'un traumatisme ancien, il ne faut pas hésiter à recourir à l'ouverture large du foyer; c'est le moyen le plus sûr d'atteindre les diverticules et d'y poursuivre les germes de toute nature aptes à éterniser la suppuration. Dr M. BILHAUT. LE TRAITEMENT DU PIED BOT Rapport rendu au Congrès International de Médecine, à Madrid, section de Pédiatrie Par le Docteur Oscar VULPIUS Professeur de chirurgie à l'Université de Heidelberg, Directeur d'une Clinique de chirurgie orthopédique. Messieurs, Pour éviter des répétitions j'ai jugé bon de me borner à traiter spécialement
il eût agi sagement en disant qu'en pareil cas la ponction aspiratrice et l'analyse du liquide pourraient être d'un précieux secours pour donner au diagnostic toute la rigueur désirable. Je ne tirerai d'autres conclusions de mon observation que les suivantes : Le traumatisme peut être la cause déterminante d'un kyste hydatique. Dans tous les cas de suppuration aiguë, survenant au siège d'un traumatisme ancien, il ne faut pas hésiter à recourir à l'ouverture large du foyer; c'est le moyen le plus sûr d'atteindre les diverticules et d'y poursuivre les germes de toute nature aptes à éterniser la suppuration. Dr M. BILHAUT. LE TRAITEMENT DU PIED BOT Rapport rendu au Congrès International de Médecine, à Madrid, section de Pédiatrie Par le Docteur Oscar VULPIUS Professeur de chirurgie à l'Université de Heidelberg, Directeur d'une Clinique de chirurgie orthopédique. Messieurs, Pour éviter des répétitions j'ai jugé bon de me borner à traiter spécialement que une partie du large domaine de la thérapie du pied bot, le pied bot acquis paralytique. Pourtant, je me crois obligé de vous exprimer succinctement mon avis sur le traitement du pied bot congénital, parce que mes expériences sur ce sujet sont assez étendues. Environ 1.000 pieds bots ont passé par mes mains pendant ces dix dernières années : leur traitement m'a donné beaucoup de peine, mais en retour, beaucoup de satisfaction. Quand doit commencer le traitement? Au commencement du deuxième mois : chez les enfants vigoureux, même avant. Comment se fait le traitement? Aux 2e et 36e mois de la vie, redressement manuel une ou deux fois par jour; après, bandage de flanelle pendant quelques heures pour éviter l'amaigrissement. Voilà la préparation lente pour le redressement modelant, qui, dans une ou plusieurs séances, complète la correction au 4e mois. Suit le pansement plâtré renouvelé quelquefois. Chez des enfants au-delà de 3 mois jusqu'à une année, le travail journalier préliminaire se fait pendant 14 jours. Chez des enfants plus âgés, le redressement modelant peut réussir dans une séance. Dans les cas plus graves, il est préférable de l'achever en plusieurs séances. Aussi chez des malades adultes, on doit absolument
passé par mes mains pendant ces dix dernières années : leur traitement m'a donné beaucoup de peine, mais en retour, beaucoup de satisfaction. Quand doit commencer le traitement? Au commencement du deuxième mois : chez les enfants vigoureux, même avant. Comment se fait le traitement? Aux 2e et 36e mois de la vie, redressement manuel une ou deux fois par jour; après, bandage de flanelle pendant quelques heures pour éviter l'amaigrissement. Voilà la préparation lente pour le redressement modelant, qui, dans une ou plusieurs séances, complète la correction au 4e mois. Suit le pansement plâtré renouvelé quelquefois. Chez des enfants au-delà de 3 mois jusqu'à une année, le travail journalier préliminaire se fait pendant 14 jours. Chez des enfants plus âgés, le redressement modelant peut réussir dans une séance. Dans les cas plus graves, il est préférable de l'achever en plusieurs séances. Aussi chez des malades adultes, on doit absolument commencer par le redressement, selon Lorenz, à la technique duquel je n'ai rien d'important à ajouter. En arrivant aux RÉSULTATS nous devons répondre à quelques questions : 1° Le procédé du redressement est-il vraiment NON SANGLANT? NON : car il faut faire régulièrement la tenotomie du tendon d'Achille, dans quelques rares cas même, la tenotomie de l'aponévrose plantaire. De plus, il peut se produire une déchirure inévitable de la plante. 2° Le procédé est-il absolument SANS DANGER? NON : a) chez des enfants, j'ai vu deux fois immédiatement, ou quelques heures après le redressement se produire de graves convulsions, heureusement sans issue fatale. Il s'agissait sans doute d'une embolie graisseuse. b) Malgré mes précautions et mon expérience, j'ai produit trois fractures de la jambe chez des enfants. c) Quelquefois le rachitisme, déjà existant, occasionnait une courbure sur les malléoles. Dans deux cas, le rachitisme s'est produit pendant le cours du pansement, les os de la jambe, privés d'activité, devenaient flexibles comme du caoutchouc. d) On ne peut pas toujours éviter non plus l'escarce, malgré les plus grandes précautions. Cet accident m'a causé dans quatre cas une inflammation phlegmoneuse et la nécrose de quelques os du pied. 3° Le redressement réussit-il