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diabètes hépatiques d'origine infectieuse. Il en est de même si l’infection ou l’intoxication portent leur action sur le système nerveux, principalement sur cette région du bulbe où localise, depuis les travaux de Claude Bernard; centre glycosorégulateur. D’ailleurs, la schématisation des diabètes et distinction en diabètes pancréatiques, hépatiques, etc., ont été, à mon sens, très exagérées la plupart du temps il est impossible de ranger le diabète dans l’une de ces catégories. Ce n’est pas un seul des organes dont le groupement constitue l’appareil glycosorégulateur qui est altéré, mais l’ensemble du fonctionnement de cet appareil qui est trouble. A cette classification purement anatomique des diabètes, qui ne trouve pas son application dans la majorité des cas, il est parfois préférable de substituer une classification étiologique, qui peut avoir une utilité au point de vue de la thérapeutique. Ce est ce que nous avons contribué à faire, en montrant qu'un certain nombre de diabètes, légers ou graves, relèvent de l'infection. (Presse méd., 5 août.) vu ses douleurs diminuer dans une mesure assez considérable pour qu’il pût reprendre ses occupations. bien que la plupart de ses malades aient été, en même temps, soumis à d’autres médications (préparations salicylées, iodures, badigeonnages de teinture d’iode, vésicatoires, etc.), M. Hetivov n’en estime pas moins que les injections de strychnine ont exercé chez eux une très grande influence sur l’évolution de la névralgie. (Vratcheb. Gaz., 4 juin 1903.) © Louis Devraïgne. — Valeur diagnostique, pronostique et thérapeutique de la ponction lombaire chez le nouveau-né. Hetivov. — Quelques cas de névralgie sciatique traités par des injections sous cutanées de strychnine. Zartzyne ayant fait connaître naguère les résultats qu’il a obtenus, dans les cas de névralgie sciatique, par l’emploi des injections intraveineuses de strychnine, M. Hetivov a, à son tour, expérimenté ce mode de traitement chez 9 malades affectés de la névralgie en question. L’auteur injecta, les jours, avec les précautions aseptiques et en surveillant la miction et la décanse afin d’éviter l’action cumulative du médicament, — de 0 gr. 0005 à 0 gr. 002 de strychnine, généralement, ces injections étaient pratiquées à la fessière, à égale distance du
vésicatoires, etc.), M. Hetivov n’en estime pas moins que les injections de strychnine ont exercé chez eux une très grande influence sur l’évolution de la névralgie. (Vratcheb. Gaz., 4 juin 1903.) © Louis Devraïgne. — Valeur diagnostique, pronostique et thérapeutique de la ponction lombaire chez le nouveau-né. Hetivov. — Quelques cas de névralgie sciatique traités par des injections sous cutanées de strychnine. Zartzyne ayant fait connaître naguère les résultats qu’il a obtenus, dans les cas de névralgie sciatique, par l’emploi des injections intraveineuses de strychnine, M. Hetivov a, à son tour, expérimenté ce mode de traitement chez 9 malades affectés de la névralgie en question. L’auteur injecta, les jours, avec les précautions aseptiques et en surveillant la miction et la décanse afin d’éviter l’action cumulative du médicament, — de 0 gr. 0005 à 0 gr. 002 de strychnine, généralement, ces injections étaient pratiquées à la fessière, à égale distance du grand trochanter de la tubérosité ischiatique, c’est-à-dire au niveau du javelot du point où le nerf sciatique sort de la pelvienne. Mais comme parfois, après les deux ou trois premières injections, les douleurs réparaissaient en cet endroit pour apparaître dans d’autres points, M. Hetivov choisit, pour les injections postérieures, les régions qui sont alors le plus soucheuses, à savoir tantôt le côté externe du genou (nerf cutané péronier), ou la face antéro-externe de la cuisse (nerfs cutané et tibial antérieur), ou la face postérieure de l'articulation tibio-tarsienne (nerf popitéal antérieur). Au niveau de la fesse, l’auteur a fait l’injection dans l’épaisseur des muscles surnant le nerf sciatique ; dans les autres régions il injecte la strychnine sous la peau. Ce mode de procédure n’a jamais donné lieu à des troubles importuns, sauf dans un cas où l’on vit survenir, après plusieurs injections, un tremblement des mains avec agitation, qui obligea à suspendre la médication pendant quatre jours. Parmi les 18 patients traités de la sorte, 4 ont été guéris, 4 autres ont subi une amélioration allant presque à la guérison, et le neuvième a. Pour nous résumer, nous pensons que la ponction lombaire peut rendre de grands services à l’accoucheur
régions qui sont alors le plus soucheuses, à savoir tantôt le côté externe du genou (nerf cutané péronier), ou la face antéro-externe de la cuisse (nerfs cutané et tibial antérieur), ou la face postérieure de l'articulation tibio-tarsienne (nerf popitéal antérieur). Au niveau de la fesse, l’auteur a fait l’injection dans l’épaisseur des muscles surnant le nerf sciatique ; dans les autres régions il injecte la strychnine sous la peau. Ce mode de procédure n’a jamais donné lieu à des troubles importuns, sauf dans un cas où l’on vit survenir, après plusieurs injections, un tremblement des mains avec agitation, qui obligea à suspendre la médication pendant quatre jours. Parmi les 18 patients traités de la sorte, 4 ont été guéris, 4 autres ont subi une amélioration allant presque à la guérison, et le neuvième a. Pour nous résumer, nous pensons que la ponction lombaire peut rendre de grands services à l’accoucheur au point de vue du diagnostic, du pronostic et du traitement de l’hémorragie méningée chez le nouveau-né. Elle permettra de diagnostiquer celle-ci dans tous les cas où elle sera sous-dure-mérienne, à la condition de ne pas être faite tout de suite après l’état de mort apparente : il faut laisser le temps au liquide céphalo-rachidien de se teinter. Dans les cas d’hémorragie sus-duremérienne, comme chez l’adulte, la ponction sera négative. Positive, elle affirme un diagnostic qui peut être hésitant. Il sera bon, pour ne pas avoir des succès trop faciles, de ne la faire que dans les cas sérieux, où il y a cyanose, convulsions, coma et — M. Honnaire y insiste beaucoup — contractures et température. On verra peu de temps après la ponction si l’état général s’améliore; le pronostic en sera donc modifié. Avec une ou plusieurs ponctions, on pourra guérir l’hémorragie méningée quand les dégâts ne seront pas trop graves. Dans un cas de mort, celui où nous avons fait notre première ponction, il y avait hématomyélie et une circulation ventriculaire telle que le plafond des ventricules était effondré (autopsie et coupes faites par M. Weinberg, de l’Institut Pasteur). La thérapeutique classique est « trop souvent impuissante
le temps au liquide céphalo-rachidien de se teinter. Dans les cas d’hémorragie sus-duremérienne, comme chez l’adulte, la ponction sera négative. Positive, elle affirme un diagnostic qui peut être hésitant. Il sera bon, pour ne pas avoir des succès trop faciles, de ne la faire que dans les cas sérieux, où il y a cyanose, convulsions, coma et — M. Honnaire y insiste beaucoup — contractures et température. On verra peu de temps après la ponction si l’état général s’améliore; le pronostic en sera donc modifié. Avec une ou plusieurs ponctions, on pourra guérir l’hémorragie méningée quand les dégâts ne seront pas trop graves. Dans un cas de mort, celui où nous avons fait notre première ponction, il y avait hématomyélie et une circulation ventriculaire telle que le plafond des ventricules était effondré (autopsie et coupes faites par M. Weinberg, de l’Institut Pasteur). La thérapeutique classique est « trop souvent impuissante » (Demelin, Obstétrique d'urgence). Chez un nouveau-né présentant le syndrome : cyanose, convulsions, coma, contractures et température, l’accoucheur se trouvera donc bien de pratiquer une ponction lombaire. Celle-ci étant positive, le diagnostic d’hémorragie sous-dure-mérienne sera confirmé. Si, dans les heures qui suivent la ponction, le praticien observe une diminution des symptômes cités, il pourra espérer sauver le petit malade. Deux ou trois extractions de 3 à 10 centimètres cubes de liquide céphalo-rachidien en plusieurs jours pourront amener la guérison, soit par décompression momentanée des quatre centres nerveux, soit par soustraction d’une partie du sang diffusé dans l’espace arachnoïdo-périencé jouant peut-être le rôle de principe toxique (on n’est pas absolument fixé sur ce point). La ponction lombaire faite aseptiquement est sans danger pour l’enfant, très facile à faire pour l’accoucheur. Aussi croyons-nous qu’elle doit prendre une place importante et utile dans le traitement des hémorragies méningées chez le nouveau-né. (La Presse méd., 16 août.) © Bonneterre. — L’absorption intestinale. Pour se rendre compte des phénomènes bio-mécaniques de l’absorption, il est bon de se rappeler que la question a deux côtés. En premier lieu, nous remarquerons que les substances soumises à l’absorption peuvent se présenter sous forme de corpuscules solides, comme certaines
symptômes cités, il pourra espérer sauver le petit malade. Deux ou trois extractions de 3 à 10 centimètres cubes de liquide céphalo-rachidien en plusieurs jours pourront amener la guérison, soit par décompression momentanée des quatre centres nerveux, soit par soustraction d’une partie du sang diffusé dans l’espace arachnoïdo-périencé jouant peut-être le rôle de principe toxique (on n’est pas absolument fixé sur ce point). La ponction lombaire faite aseptiquement est sans danger pour l’enfant, très facile à faire pour l’accoucheur. Aussi croyons-nous qu’elle doit prendre une place importante et utile dans le traitement des hémorragies méningées chez le nouveau-né. (La Presse méd., 16 août.) © Bonneterre. — L’absorption intestinale. Pour se rendre compte des phénomènes bio-mécaniques de l’absorption, il est bon de se rappeler que la question a deux côtés. En premier lieu, nous remarquerons que les substances soumises à l’absorption peuvent se présenter sous forme de corpuscules solides, comme certaines graisses émulsionnées, des matières étrangères ou des microbes, ou bien sous forme de solutions. Ces solutions elles-mêmes renferment des colloïdes ou des cristalloïdes, et dans chacun de ces cas la marche du phénomène est différente. On doit envisager en second lieu l’élément absorbant, la couche épithéliale de l’intestin, dont l’activité propre, sollicitée par le contact du contenu intestinal, se manifeste de façons diverses suivant la nature de ce contenu. Le processus de résorption, en ce qui concerne la cellule, peut être divisé en deux temps, théoriquement distincts : le premier, de simple pénétration intracellulaire ou intercellulaire : les solutions salines et l’eau, peut-être aussi l’albumine non altérée par la digestion, traversent la muqueuse ainsi et sans plus de complication. Dans un second temps sont comprises les transformations intracellulaires que nous avons signalées sur les peptones ou autres produits de la décomposition des albuminoïdes et sur les acides gras et les savons. Si les solutions, dans leurs rapports avec les diverses muqueuses ou séreuses de l’économie, obéissent tantôt peu aux lois expérimentalement établies de l’osmose, il n’en est plus ainsi pour le tube digestif, surtout lorsqu’il s’agit de solutions alimentaires obtenues par les actes digestifs. Il devient parfaitement évident que la
propre, sollicitée par le contact du contenu intestinal, se manifeste de façons diverses suivant la nature de ce contenu. Le processus de résorption, en ce qui concerne la cellule, peut être divisé en deux temps, théoriquement distincts : le premier, de simple pénétration intracellulaire ou intercellulaire : les solutions salines et l’eau, peut-être aussi l’albumine non altérée par la digestion, traversent la muqueuse ainsi et sans plus de complication. Dans un second temps sont comprises les transformations intracellulaires que nous avons signalées sur les peptones ou autres produits de la décomposition des albuminoïdes et sur les acides gras et les savons. Si les solutions, dans leurs rapports avec les diverses muqueuses ou séreuses de l’économie, obéissent tantôt peu aux lois expérimentalement établies de l’osmose, il n’en est plus ainsi pour le tube digestif, surtout lorsqu’il s’agit de solutions alimentaires obtenues par les actes digestifs. Il devient parfaitement évident que la diffusion et l’osmose, propriétés physiques de la matière, sont insuffisantes pour expliquer le fonctionnement de l'absorption. Pourquoi en effet ces deux voies également ouvertes, au moins en apparence, et inégalement fréquentées, des veines et des lymphatiques? Chaque substance, dans l’état d’intégrité de la membrane absorbante, prend une direction toujours la même. La question n’est pas simple et le mécanisme paraît compliqué. (Rev. des Mal. de la Nutrition, août 1905.) E. Chaumier. — Les paralysies par le phosphore et ses composés. Après avoir rappelé diverses opérations de paralysies au cours d’intoxications par le phosphore le docteur Chaumier étudie les phénomènes même ordre dus aux phosphates de créosote. En pareil cas, les symptômes paralytiques se observent quinze jours à un mois après le début du traitement, parfois plutôt; les doses médicinales variaient de une demi à deux cuillerées à café par jour. La paralysie peut débuter brusquement: c'est ainsi qu’un sujet se trouve tout à coup dans la possibilité de saisir les objets, qu’un autre a l’usage des membres inférieurs. L’affection se manifeste d’ordinaire par une marche d’ordinaire rapide. Elle s’accompagne de douleurs spontanées dans les mollets, de paresthésie des pieds (sensation de pied en caoutchouc) de trouble du sens musculaire (astasie),
même. La question n’est pas simple et le mécanisme paraît compliqué. (Rev. des Mal. de la Nutrition, août 1905.) E. Chaumier. — Les paralysies par le phosphore et ses composés. Après avoir rappelé diverses opérations de paralysies au cours d’intoxications par le phosphore le docteur Chaumier étudie les phénomènes même ordre dus aux phosphates de créosote. En pareil cas, les symptômes paralytiques se observent quinze jours à un mois après le début du traitement, parfois plutôt; les doses médicinales variaient de une demi à deux cuillerées à café par jour. La paralysie peut débuter brusquement: c'est ainsi qu’un sujet se trouve tout à coup dans la possibilité de saisir les objets, qu’un autre a l’usage des membres inférieurs. L’affection se manifeste d’ordinaire par une marche d’ordinaire rapide. Elle s’accompagne de douleurs spontanées dans les mollets, de paresthésie des pieds (sensation de pied en caoutchouc) de trouble du sens musculaire (astasie), d’hypothermie des extrémités. Il y a exagération des flexions rotuliennes et plantaires. On note également refroidissement, voire même parfois une asphyxie locale, des parties intéressées. Le symptôme dominant est la paralysie plus ou moins accentuée des muscles des extrémités, en particulier des extenseurs (pieds tombants, pseudo-tabes) ; les pieds sont pris avant les mains. Ces paralysies peuvent aboutir à l’atrophie musculaire avec déformations des mains en griffe, Elles sont fort heureusement curables, mais le retour à l'intégrité exige toujours de longs temps. Tizzoni et Bongianni. — Le traitement de la rage par les rayons du radium. Les auteurs donnent dans ce mémoire la suite de leurs recherches sur les modifications que subit le virus rabique soumis aux actions du radium. Le virus fixe ainsi traité in vitro se transmet rapidement en un vaccin très actif, de telle sorte que les animaux auxquels on injecte dans une goutte de virus fixe exposé aux rayons du radium pendant quatre, six, trente-six heures montrent solidement vaccinés contre la l'anse subdurale de virus de chien tuant les animaux au contrôle. En ce qui concerne le traitement à proprement dire, si on parler des animaux déjà en puissance d’infection, les auteurs avaient vu que les
pris avant les mains. Ces paralysies peuvent aboutir à l’atrophie musculaire avec déformations des mains en griffe, Elles sont fort heureusement curables, mais le retour à l'intégrité exige toujours de longs temps. Tizzoni et Bongianni. — Le traitement de la rage par les rayons du radium. Les auteurs donnent dans ce mémoire la suite de leurs recherches sur les modifications que subit le virus rabique soumis aux actions du radium. Le virus fixe ainsi traité in vitro se transmet rapidement en un vaccin très actif, de telle sorte que les animaux auxquels on injecte dans une goutte de virus fixe exposé aux rayons du radium pendant quatre, six, trente-six heures montrent solidement vaccinés contre la l'anse subdurale de virus de chien tuant les animaux au contrôle. En ce qui concerne le traitement à proprement dire, si on parler des animaux déjà en puissance d’infection, les auteurs avaient vu que les séances de radium (huit, d’une heure chacune) n’étaient efficaces qu’à la condition d’être commencées au moins dix heures après l’inoculation. Ils ont poursuivi les recherches dans ce sens en usant d’un écran de radium beaucoup plus actif (100.000 units.) et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie au Dr. Chaumier d’autre part la durée des séances d’application : six à douze heures le premier jour, cinq à douze le second, quatre heures pour les six jours consécutifs. C’était, en un mot, instituer une cure intensive; celle-ci n’a jamais donné lieu à la production d’accidents. Par cette méthode les animaux portés quarante-huit, quatre-vingt-six et quatre-vingt-seize heures après l'inoculation ont tous été sauvés, la mort des témoins survenant en général entre dix et quinze jours. Ce résultat positif a été obtenu non seulement pour les animaux qui, lors du début du traitement, étaient encore indemnes de toute manifestation morbide, mais encore pour ceux qui présentaient déjà de l’élévation thermique, de l’ama Posté à l'Université ement ou une faiblesse manifeste des membres inférieurs. Ces résultats sont d’autant plus intéressants, chez le lapin inoculé avec du virus fixe, car la maladie déclarée est d’évolution très rapide et met en peu de temps à
Chaumier d’autre part la durée des séances d’application : six à douze heures le premier jour, cinq à douze le second, quatre heures pour les six jours consécutifs. C’était, en un mot, instituer une cure intensive; celle-ci n’a jamais donné lieu à la production d’accidents. Par cette méthode les animaux portés quarante-huit, quatre-vingt-six et quatre-vingt-seize heures après l'inoculation ont tous été sauvés, la mort des témoins survenant en général entre dix et quinze jours. Ce résultat positif a été obtenu non seulement pour les animaux qui, lors du début du traitement, étaient encore indemnes de toute manifestation morbide, mais encore pour ceux qui présentaient déjà de l’élévation thermique, de l’ama Posté à l'Université ement ou une faiblesse manifeste des membres inférieurs. Ces résultats sont d’autant plus intéressants, chez le lapin inoculé avec du virus fixe, car la maladie déclarée est d’évolution très rapide et met en peu de temps à la paralysie complète et mortelle. Pendant le traitement on voit rétrograder les phénomènes nerveux, puis la fièvre et enfin la diminution de poids. Ces modifications sont parfois très pressantes pour les phénomènes auquel, qui, arrivés au même degré chez un traité et un témoin, disparaissent d’heure en heure chez le premier tandis qu’ils s’accentuent chez le second. La courbe thermique met deux à trois jours à revenir à la normale, tandis que le poids continue d’abord à s’abaisser, en un état d’anorexie de l’animal, pour suivre une courbe ascendante après le troisième ou le quatrième jour. Il est inutile de rappeler, en présence de résultats si intéressants, que ni l’ablation de la partie culotée, ni la vaccination, ni la sérothérapie ne ont de résultats comparables. (L'Unione Medica, 1905, n° 29-30 juillet.) U N. — De l’action des rayons de Röntgen sur les organes profonds. Des rayons de Röntgen, émis par une ampoule de bérylles pénètrent certainement plus profondément que ce que pensaient les premiers observateurs; aussi à l’effet qu’on ait cherché, dans certains cas, d’utiliser leur action dans un but thérapeutique. Il est d’ailleurs de savoir que les effets des rayons X sont diamétralement opposés, suivant que la dose a
premier tandis qu’ils s’accentuent chez le second. La courbe thermique met deux à trois jours à revenir à la normale, tandis que le poids continue d’abord à s’abaisser, en un état d’anorexie de l’animal, pour suivre une courbe ascendante après le troisième ou le quatrième jour. Il est inutile de rappeler, en présence de résultats si intéressants, que ni l’ablation de la partie culotée, ni la vaccination, ni la sérothérapie ne ont de résultats comparables. (L'Unione Medica, 1905, n° 29-30 juillet.) U N. — De l’action des rayons de Röntgen sur les organes profonds. Des rayons de Röntgen, émis par une ampoule de bérylles pénètrent certainement plus profondément que ce que pensaient les premiers observateurs; aussi à l’effet qu’on ait cherché, dans certains cas, d’utiliser leur action dans un but thérapeutique. Il est d’ailleurs de savoir que les effets des rayons X sont diamétralement opposés, suivant que la dose a été plus ou moins prolongée : il résulte parfois. Dans les expériences que nous avons menées, nous avons constaté qu'une première exposition aux rayons X existent, et qu'une seconde exposition diminue l'activité des tissus et des actions dessus. À ce regard, ils ne se comportent pas autrement que la plupart des agents thérapeutiques. Nous ne parlerons pas des tumeurs malignes profondes, qui, jusqu'ici, ne paraissent pas avoir été traitées avec succès par la radiothérapie; mais beaucoup de leucémies ont été soumises à ce moyen thérapeutique, et quelques faits ont suscité de grandes espérances. Le premier a été le cas célèbre de M. Senn, bientôt suivi de plusieurs autres qui paraissaient tout d'abord encourageants; mais une observation plus prolongée a démontré qu'à l'exception de 4 ou 5 cas, pour lesquels la guérison est douteuse, on n'a guère obtenu que des amendements temporaires, et que, peu après la cessation du traitement, la leucémie a repris sa marche fatale. Cette conclusion est fondée sur l'analyse de 100 cas environ, comprenant toutes les espèces de leucémies et de pseudo-leucémies, ces dernières formant environ le tiers des observations. Parmi les faits récents les mieux étudiés, je citerai ceux de M. le professeur Rozzolo, de MM.