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des Écoles auxquelles des conférences d'Hygiène ont été faites très régulièrement), ont donné comme toujours de excellents résultats. Les enfants présentés sont bien tenus; les nourrices sont attentives aux conseils donnés et les résultats obtenus sont parfaits. Plusieurs nourrices sont l'objet d'une proposition de récompense très largement méritée. Il n'est plus question depuis longtemps de l'usage du biberon à tube, réprimé par toutes les nourrices soumises à mon inspection. En terminant ce rapport, je tiens à insister particulièrement pour la nécessité qu'il y aurait à créer une consultation mensuelle dans la commune de Champlost, où les nourrices seraient elles-mêmes désireuses de présenter les enfants confiés à leur garde. RAPPORTS DES CHEFS DE SERVICE Dr MASCAREL, à l'Isle-sur-Serein. — En 1921, aucune épidémie grave (à part quelques cas de rougeole) n'a été signalée dans ma circonscription. L'état sanitaire des Enfants Protégés a été excellent grâce aux soins assidus donnés par les nourrices (très surveillées). Un seul décès a été observé par moi à Montréal (athrepsie d'un nourrisson, venu avant terme). Aucune nourrice en contravention, chacune tient à se faire présenter son nourrisson en parfait état de santé et de propreté. L'érythème fessier n'existe plus. Malheureusement, il m'a été impossible d'établir des consultations de nourrissons, les enfants se trouvant en trop petit nombre dans chaque commune. Dr MICHAUD, à Ravières. — Pendant l'année 1921, une consultation de nourrissons a fonctionné à Ravières et a été très suivie ; aucun décès n'est survenu parmi les enfants qui fréquentent cette consultation. Il serait bon d'adresser au maire de Nuits-sous-Ravières des indications sur les prix d'un pèse-bébés, en vue d'organiser une consultation de nourrissons dans cette commune. Dr MILANOF, à Champignelles. — L'année 1921 a été bonne pour les nourrisons. D'ailleurs, et progressivement, les dermaties, les dermites, les affections thoraciques deviennent de plus en plus rares chez les enfants et cela grâce aux soins des nourrices, mieux éduquées et plus faciles à diriger. Le seul cas de décès a été constaté chez un nourrisson arrivant de Paris, pris dans un bureau de placement, et apportant avec lui l'affection mortelle, la spécificité Dr spécificité Dr à
consultations de nourrissons, les enfants se trouvant en trop petit nombre dans chaque commune. Dr MICHAUD, à Ravières. — Pendant l'année 1921, une consultation de nourrissons a fonctionné à Ravières et a été très suivie ; aucun décès n'est survenu parmi les enfants qui fréquentent cette consultation. Il serait bon d'adresser au maire de Nuits-sous-Ravières des indications sur les prix d'un pèse-bébés, en vue d'organiser une consultation de nourrissons dans cette commune. Dr MILANOF, à Champignelles. — L'année 1921 a été bonne pour les nourrisons. D'ailleurs, et progressivement, les dermaties, les dermites, les affections thoraciques deviennent de plus en plus rares chez les enfants et cela grâce aux soins des nourrices, mieux éduquées et plus faciles à diriger. Le seul cas de décès a été constaté chez un nourrisson arrivant de Paris, pris dans un bureau de placement, et apportant avec lui l'affection mortelle, la spécificité Dr spécificité Dr à Appomj. — Les consultations ont donné encore cette année des résultats remarquables; malgré les terribles chaleurs de l'été, qui se sont prolongées si longtemps, les cas de diarrhées ont été extrêmement rares, et n'ont pas présenté de gravité. Dans cinq de mes communes pas un décès ne s'est produit. Dans une seule, à Branches, il y a eu un décès provoqué chez un débile qui a fini par succomber à l'athrepsie. Les fréquentations aux consultations ont été très régulières et j'ai dû réinstaller celle de Perrigny, à la demande des nourrices et des mères ; elle est maintenant en plein développement. Dr CVIOREAU, à Sens. — Il n'y a eu cette année aucune épidémie dans ma circonscription. L'état sanitaire des enfants a été très satisfaisant. Dr MORET, à Courlon. — En raison de la sécheresse et de la chaleur de l'été, qui a occasionné une véritable invasion de mouches, dont il n'a pas été toujours facile de préserver le lait destiné aux nourrissons, il y a eu lieu cette année de constater une abondance de cas de diarrhée. Un nourrisson est mort de cette affection, un autre de broncho-pneumonie, et de convulsions. Dr NOËL, à Villeneuve-la-Guyard — étant médecin-inspecteur des
une seule, à Branches, il y a eu un décès provoqué chez un débile qui a fini par succomber à l'athrepsie. Les fréquentations aux consultations ont été très régulières et j'ai dû réinstaller celle de Perrigny, à la demande des nourrices et des mères ; elle est maintenant en plein développement. Dr CVIOREAU, à Sens. — Il n'y a eu cette année aucune épidémie dans ma circonscription. L'état sanitaire des enfants a été très satisfaisant. Dr MORET, à Courlon. — En raison de la sécheresse et de la chaleur de l'été, qui a occasionné une véritable invasion de mouches, dont il n'a pas été toujours facile de préserver le lait destiné aux nourrissons, il y a eu lieu cette année de constater une abondance de cas de diarrhée. Un nourrisson est mort de cette affection, un autre de broncho-pneumonie, et de convulsions. Dr NOËL, à Villeneuve-la-Guyard — étant médecin-inspecteur des deux plus importantes communes de ma région, je n'ai fait cette année que deux visites chez les nourrices. Mais tous les mois sauf en Août les consultations ont fonctionné très régulièrement dans les communes de Villeneuve-la-Guyard et Villeblevin. Personne n'y a manqué. Une grosse épidémie de dysenterie bacillaire, à Villeneuve-la-Guyard n'a causé qu'un décès parmi les nourrissons de cette commune. L'état sanitaire des nourrissons des communes de Villeneuve-la-Guyard et Villeblevin est excellent. Dr PERROS, à Sens. — À Sens, les consultations de nourrissons sont suivies très régulièrement. Parmi les enfants qui y sont conduits, les plus nombreux sont ceux dont les mères bénéficient du secours, d'allaitement. Malheureusement, ce secours étant supprimé à la fin de la première année, les enfants ne peuvent le plus souvent être suivis au-delà de cet âge. En général, tous les enfants visités sont de belle venue et leur courbe de poids très régulière. Chaque enfant est pesé très exactement, puis passé en revue sous les yeux de la mère, à qui des conseils et des encouragements, s'il y a lieu sont prodigués. Aujourd'hui les consultations sont acceptées de toutes sans défiance et sans arrière-pensée ; beaucoup de mamans sont heureuses d'y amener leurs bébés ;
n'a causé qu'un décès parmi les nourrissons de cette commune. L'état sanitaire des nourrissons des communes de Villeneuve-la-Guyard et Villeblevin est excellent. Dr PERROS, à Sens. — À Sens, les consultations de nourrissons sont suivies très régulièrement. Parmi les enfants qui y sont conduits, les plus nombreux sont ceux dont les mères bénéficient du secours, d'allaitement. Malheureusement, ce secours étant supprimé à la fin de la première année, les enfants ne peuvent le plus souvent être suivis au-delà de cet âge. En général, tous les enfants visités sont de belle venue et leur courbe de poids très régulière. Chaque enfant est pesé très exactement, puis passé en revue sous les yeux de la mère, à qui des conseils et des encouragements, s'il y a lieu sont prodigués. Aujourd'hui les consultations sont acceptées de toutes sans défiance et sans arrière-pensée ; beaucoup de mamans sont heureuses d'y amener leurs bébés ; quelques anciennes élèves du Collège me font honneur d'y assister et leur présence à mes côtés ne gêne en aucune façon, ni les mamans, ni les nourrices. Dr POULAINE, à Avallon. — La situation sanitaire de tous les enfants placés en nourrice a été excellente pendant toute l'année : deux décès ont été enregistrés (un enfant est décédé par suite de cachexie, l'autre est mort subitement, en pleine santé). Quelques cas de diarrhée ont été observés dans le courant de Septembre : aucun n'a été mortel. La consultation de nourrissons établie à Avallon fonctionne d'une façon régulière et les enfants y viennent de plus en plus. Ces enfants sont tenus d'une façon parfaite et les mères ont à cœur d'y présenter des enfants propres à tous points de vue. Parmi les enfants présentés, un seul est décédé des suites de méningite. Aucun cas de contagion n'a été constaté parmi les enfants présentés à la consultation mensuelle. Dr REIGNARD, à Pont-sur-Yonne. — La consultation de Saint-Sérotin marche bien. J'ai réussi à la mettre sur pied. Il y vient de 10 à 15 bébés en moyenne. Je n'ai perdu à Saint-Sérotin, parmi la population entière, qu'un seul bébé pendant le terrible été
décès ont été enregistrés (un enfant est décédé par suite de cachexie, l'autre est mort subitement, en pleine santé). Quelques cas de diarrhée ont été observés dans le courant de Septembre : aucun n'a été mortel. La consultation de nourrissons établie à Avallon fonctionne d'une façon régulière et les enfants y viennent de plus en plus. Ces enfants sont tenus d'une façon parfaite et les mères ont à cœur d'y présenter des enfants propres à tous points de vue. Parmi les enfants présentés, un seul est décédé des suites de méningite. Aucun cas de contagion n'a été constaté parmi les enfants présentés à la consultation mensuelle. Dr REIGNARD, à Pont-sur-Yonne. — La consultation de Saint-Sérotin marche bien. J'ai réussi à la mettre sur pied. Il y vient de 10 à 15 bébés en moyenne. Je n'ai perdu à Saint-Sérotin, parmi la population entière, qu'un seul bébé pendant le terrible été dernier (gastro-entérite aiguë compliquée de convulsions). À chaque consultation de nourrissons, je donnais des conseils aux mamans. Certainement ces consultations rendent de grands services et sauvent des enfants. Dr RENOULT, de Bassot. — Deux décès dans ma circonscription. Enfants mis en nourrice dans de très mauvaises conditions, ces deux enfants étant des débiles très accentués. Dr RINN, à Villeneuve-Villacoublay. — Pas d'épidémies, quelques troubles digestifs, mais pas d'entérite grave. Un enfant est décédé presque subitement dans la nuit et était mort quand je suis arrivé chez la nourrice qui m'avait demandé, bien que je m'y sois rendu immédiatement. La cause probable du décès a été le spasme de la glotte. Dr ROCHE, à Châtel-Censoir. — L'année 1921 nous a donné quelques gastro-entérites chez les nourrissons, tous ont été guéris par la diète hydrique, sans que nous soyons obligés de recourir au sérum de Quinton. Un nourrisson a succombé après une diarrhée foudroyante; c'était un enfant assisté de Seine-et-Oise, placé en nourrice à Montillot. Nous exprimons ici le vœu que ces enfants assistés, venant d'un autre département, soient obligatoirement vus par un médecin avant de les envoyer mourir dans notre circonscription. L'enfant en question, était chétif, maigre; malheureusement malgré les soins
étant des débiles très accentués. Dr RINN, à Villeneuve-Villacoublay. — Pas d'épidémies, quelques troubles digestifs, mais pas d'entérite grave. Un enfant est décédé presque subitement dans la nuit et était mort quand je suis arrivé chez la nourrice qui m'avait demandé, bien que je m'y sois rendu immédiatement. La cause probable du décès a été le spasme de la glotte. Dr ROCHE, à Châtel-Censoir. — L'année 1921 nous a donné quelques gastro-entérites chez les nourrissons, tous ont été guéris par la diète hydrique, sans que nous soyons obligés de recourir au sérum de Quinton. Un nourrisson a succombé après une diarrhée foudroyante; c'était un enfant assisté de Seine-et-Oise, placé en nourrice à Montillot. Nous exprimons ici le vœu que ces enfants assistés, venant d'un autre département, soient obligatoirement vus par un médecin avant de les envoyer mourir dans notre circonscription. L'enfant en question, était chétif, maigre; malheureusement malgré les soins les plus actifs, il n'a pu résister à la mort, enlevé, en 24 heures, par une diarrhée foudroyante. Tout va bien, actuellement, dans notre circonscription. Nous avons eu la bonne fortune de rappeler à la vie une enfant, mise en nourrice chez sa grand-mère et atteinte de méningite aiguë; les nourrices ne se servent plus du biberon à tube, aucune n'a été l'objet d'une contravention. Les consultations de nourrissons fonctionnent admirablement; aucune nourrice n'est réfractaire, et l'émulation règne parmi elles; c'est à qui aura le plus beau nourrisson. Dr RUAIS, à Quarré-lès-Tombes. — Pas d'épidémies. Quelques cas de varicelle. Les quelques cas de mortalité observés sont dus à des affections broncho-pulmonaires. Les consultations de nourrissons ont été en général suivies. Peu de morbidité. Pas de mortalité, par affection du tube digestif. Dr SAINTIVE, à Villeneuve-la-Guyart. — Aucune consultation de nourrissons n'a été faite, les enfants placés sous la surveillance du médecin-inspecteur étant trop peu nombreux et résidant souvent dans des hameaux éloignés du centre. Le seul décès survenu : ce devait être par broncho-pneumonie (enfant soigné par un autre médecin). Les visites mensuelles, faites régulièrement et d'une façon inopinée, m'ont permis de constater que toutes les nourrices étaient à la
nourrices ne se servent plus du biberon à tube, aucune n'a été l'objet d'une contravention. Les consultations de nourrissons fonctionnent admirablement; aucune nourrice n'est réfractaire, et l'émulation règne parmi elles; c'est à qui aura le plus beau nourrisson. Dr RUAIS, à Quarré-lès-Tombes. — Pas d'épidémies. Quelques cas de varicelle. Les quelques cas de mortalité observés sont dus à des affections broncho-pulmonaires. Les consultations de nourrissons ont été en général suivies. Peu de morbidité. Pas de mortalité, par affection du tube digestif. Dr SAINTIVE, à Villeneuve-la-Guyart. — Aucune consultation de nourrissons n'a été faite, les enfants placés sous la surveillance du médecin-inspecteur étant trop peu nombreux et résidant souvent dans des hameaux éloignés du centre. Le seul décès survenu : ce devait être par broncho-pneumonie (enfant soigné par un autre médecin). Les visites mensuelles, faites régulièrement et d'une façon inopinée, m'ont permis de constater que toutes les nourrices étaient à la hauteur de leur tâche. Dr THIERRY, à Ancy-le-Franc. — L'année 1921 a été fertile en accidents gastro-intestinaux causés par la chaleur, le manque d'eau et d'herbes vertes qui faisaient souffrir les vaches. Le bouillon de légumes n'a pas donné les résultats habituels à cause de la mauvaise qualité des légumes, desséchés par la chaleur et le manque d'eau. Plusieurs enfants très malades de gastro-entérite ont été nourris par le lait de chèvre, — animal plus résistant à la nourriture médiocre que la vache. La consultation de nourrissons qui a fonctionné régulièrement à Ancy-le-Franc, depuis 7 mois est très suivie. Aucune contamination par le rapprochement des enfants. Aucun décès cette année parmi les enfants présentés. Dr TOUPANCE, à Dixmont. — Quelques cas sérieux de gastro-entérite aiguë ont guéri. Pas d'autres maladies. À partir de Janvier prochain, fonctionnera à Dixmont une consultation de nourrissons; il n'a pas été possible d'en établir une aux Bordes, la municipalité ayant refusé de voter les crédits nécessaires à l'achat d'un pèse-bébé. Dr TOUTAIN, à Maligny. — Il y a eu cette année un certain nombre de cas de gastro-entérites des nourrissons, au moment des grandes chaleurs, et principalement au mois de Septembre. J'ai organisé une consultation
desséchés par la chaleur et le manque d'eau. Plusieurs enfants très malades de gastro-entérite ont été nourris par le lait de chèvre, — animal plus résistant à la nourriture médiocre que la vache. La consultation de nourrissons qui a fonctionné régulièrement à Ancy-le-Franc, depuis 7 mois est très suivie. Aucune contamination par le rapprochement des enfants. Aucun décès cette année parmi les enfants présentés. Dr TOUPANCE, à Dixmont. — Quelques cas sérieux de gastro-entérite aiguë ont guéri. Pas d'autres maladies. À partir de Janvier prochain, fonctionnera à Dixmont une consultation de nourrissons; il n'a pas été possible d'en établir une aux Bordes, la municipalité ayant refusé de voter les crédits nécessaires à l'achat d'un pèse-bébé. Dr TOUTAIN, à Maligny. — Il y a eu cette année un certain nombre de cas de gastro-entérites des nourrissons, au moment des grandes chaleurs, et principalement au mois de Septembre. J'ai organisé une consultation de nourrissons à Villeneuve-Saint-Salves qui fonctionne bien. Les nourrices et les mamans s'intéressent vivement à l'augmentation de poids de leurs nourrissons. Je n'ai pas eu à déplorer de décès parmi les enfants présentés à cette consultation. Dr VOUILLAC, à Sens. — Le nombre d'enfants placés en nourrice n'est pas assez élevé pour faire une consultation de nourrissons assez intéressante. D'autre part, il est préférable à moi d'aviser, de visiter inopinément l'enfant dans son milieu et de voir comment il est soigné, tenu, et de faire à la nourrice les observations nécessaires. Aux consultations de nourrissons, on amène toujours un enfant dans des langes et des couches propres. On ne le trouve pas toujours ainsi lorsqu'on se présente inopinément au domicile des nourrices. Note de l'Inspecteur de l'Assistance publique. — Je dois faire observer à M. le Dr Vouillac, que la visite à domicile reste obligatoire, qu'il y ait ou non consultation de nourrissons dans la commune. DEUXIÈME PARTIE PROTECTION DES ENFANTS DU PREMIER ÂGE 1° Mouvement de la population des enfants protégés en 1921 Effectif des enfants protégés au 1er janvier 1921... 975 Enfants entrés dans le service pendant l'année 1921 1.076 Total des enfants protégés pendant l'année 1921 2.049
élevé pour faire une consultation de nourrissons assez intéressante. D'autre part, il est préférable à moi d'aviser, de visiter inopinément l'enfant dans son milieu et de voir comment il est soigné, tenu, et de faire à la nourrice les observations nécessaires. Aux consultations de nourrissons, on amène toujours un enfant dans des langes et des couches propres. On ne le trouve pas toujours ainsi lorsqu'on se présente inopinément au domicile des nourrices. Note de l'Inspecteur de l'Assistance publique. — Je dois faire observer à M. le Dr Vouillac, que la visite à domicile reste obligatoire, qu'il y ait ou non consultation de nourrissons dans la commune. DEUXIÈME PARTIE PROTECTION DES ENFANTS DU PREMIER ÂGE 1° Mouvement de la population des enfants protégés en 1921 Effectif des enfants protégés au 1er janvier 1921... 975 Enfants entrés dans le service pendant l'année 1921 1.076 Total des enfants protégés pendant l'année 1921 2.049 Soit 214 de plus qu'en 1920. Enfants sortis du service pendant l'année : Repris par leurs parents 466 Décédés. 161 Limite d'âge 266 Restant au 31 décembre 1921 1.156 Savoir : Enfants placés par leurs parents 948 Pupilles de l'Assistance publique. 142 Enfants secourus : 66 État de santé des enfants au moment de leur retrait : 364 enfants étaient en bonne santé ; 19 — en assez bonne santé ; 15 — de santé médiocre ; 27 — — de santé délicate ; 41 — en état de santé inconnu. ASSISTANCE PUBLIQUE 225 2° Répartition des enfants protégés en 1921 par point de vue de l'état-civil Légitimes : 1.329; Naturels : 720. 3° Mode d'élevage des enfants protégés en 1921 Nourris au sein. 64 Allaitement artificiel 1.897 Sevrage 88 4° Surveillance médicale Nombre des circonscriptions médicales 84 Nombre des rapports annuels produits par les Médecins-Inspecteurs 71 Nombre des enfants visités, 1.719 Nombre de bulletins de visite produits 10. Nombre de Visites faites sur réquisition des Maires 5° Mortalité des enfants protégés en 1921 Décès suivant le mode de nourrisure Allaitement au sein 0 Allaitement au biberon, en sevrage ou en garde 161 8,11 6° Mortalité des enfants protégés en
enfants au moment de leur retrait : 364 enfants étaient en bonne santé ; 19 — en assez bonne santé ; 15 — de santé médiocre ; 27 — — de santé délicate ; 41 — en état de santé inconnu. ASSISTANCE PUBLIQUE 225 2° Répartition des enfants protégés en 1921 par point de vue de l'état-civil Légitimes : 1.329; Naturels : 720. 3° Mode d'élevage des enfants protégés en 1921 Nourris au sein. 64 Allaitement artificiel 1.897 Sevrage 88 4° Surveillance médicale Nombre des circonscriptions médicales 84 Nombre des rapports annuels produits par les Médecins-Inspecteurs 71 Nombre des enfants visités, 1.719 Nombre de bulletins de visite produits 10. Nombre de Visites faites sur réquisition des Maires 5° Mortalité des enfants protégés en 1921 Décès suivant le mode de nourrisure Allaitement au sein 0 Allaitement au biberon, en sevrage ou en garde 161 8,11 6° Mortalité des enfants protégés en 1921 au point de vue pathologique Le tableau qui suit indique les maladies qui ont causé les décès des enfants. Mortalité des Enfants protégés, en 1921, au point de vue pathologique 3MC A. rA n> a. E S DES CENTRES DE L'APPAREIL DU TUBE CONSTITUTIONNELLES NERVEUX RESPIRATOIRE DIGESTIF ALIMENTATION 3 s J ..g 5 -1 .2 a -g .s .£ ■ » » -H 'S S g'g < .2 & s s § o 45 a g S. "S -C '2 S H -g > eg ~ -2 a ë < ? g 5 ^ 2 ï « '-2 1 S § 2 5'^ ^ I à .2 g i | .2| & s g £ .3 -| g ^ S= O o 0(2, "?u^m OLLHDO a o 60 o -° d ~ Enfants élevés au sein.. 13 10 Enfants élevés au biberon 13 10 9 6 1 18 14 17 24 5 2 2 30 161. STATISTIQUE GÉNÉRALE NOMBRE DES NOURRISSEURS RÉPARTIS NOMBRE DE MOIS de placement en 1921. des à autres autres ARRONDISSEMENTS à -&amp; | 3 5 Yonne Seine TOTAL Yonne Seine TOTAL S § °Ï" -ci S départ' départ' « O a g Auxerre .... 132
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