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l’analogie entre les effets du froid et ceux de la chaleur se manifesterait, d’après M. Leonardi, surtout pour les affections gastro-intestinales. C’est ainsi qu’il n’est pas rare de voir survenir, sous l’influence du froid, des coliques intestinales plus ou moins fortes avec diarrhée, qui se rappellent les diarrhées estivales et qui, tout comme celles-ci, frappent principalement les enfants en bas âge et les vieillards. (Gazz. degli Osped., 27 août 1905.) M. A. Barillé. — Inconvénients de l’emploi de l'eau de laurier-cerise dans les solutions pour injections hypodermiques. Les dissolutions d’alcaloïdes inscrites au Codex et destinées à être introduites par la voie hypodermique sont préparées avec de l’eau distillée; dans le but d’éviter le développement des mycodermes, le formulaire des hôpitaux militaires prescrit l’adjonction d’un cinquième d’eau de laurier-cerise. Or, d’expériences faites par M. Barillé il résulte que les éléments de l’eau de laurier-cerise donnent naissance à un précipité, précipité dû à un principe spécial se développant lentement sous l'influence de l’air et de la lumière. Les solutions pour injections hypodermiques exigeant une limpidité absolue, il convient de rejeter absolument cette adjonction d’eau de laurier-cerise. Cette adjonction, pour éviter le développement des mycodermes, devient inutile si les solutions sont stérilisées à l’autoclave ; d’ailleurs, l’eau de laurier-cerise ne sert qu'à rendre les injections sous-cutanées plus douloureuses. Les expériences de M. Barillé permettent encore de reconnaître aisément si l’on a entre les mains une solution d’eau de laurier-cerise récemment préparée ; il suffit d’y ajouter un sel alcaloïdique, du chlorhydrate de cocaïne par exemple : un précipité ne tarde pas à se produire si la solution est ancienne. (Arch. de méd. et pharm. milit., juin 1905.) Emile Weyl et A. Clerc. — La leucémie chez animaux. La question de la leucémie animale, tributaire de la leucémie humaine au point de vue anatomie pathologique, méritait d’être approfondie par le médecin, et son étude, tout ébauchée qu’elle nous apparaît, se complétera sans nul doute dans l’avenir prochain et peut dès à présent fournir à la pathologie générale diverses notions nouvelles, comme elle nous a déjà montré un type anatomique nouveau et apporté des données
l’autoclave ; d’ailleurs, l’eau de laurier-cerise ne sert qu'à rendre les injections sous-cutanées plus douloureuses. Les expériences de M. Barillé permettent encore de reconnaître aisément si l’on a entre les mains une solution d’eau de laurier-cerise récemment préparée ; il suffit d’y ajouter un sel alcaloïdique, du chlorhydrate de cocaïne par exemple : un précipité ne tarde pas à se produire si la solution est ancienne. (Arch. de méd. et pharm. milit., juin 1905.) Emile Weyl et A. Clerc. — La leucémie chez animaux. La question de la leucémie animale, tributaire de la leucémie humaine au point de vue anatomie pathologique, méritait d’être approfondie par le médecin, et son étude, tout ébauchée qu’elle nous apparaît, se complétera sans nul doute dans l’avenir prochain et peut dès à présent fournir à la pathologie générale diverses notions nouvelles, comme elle nous a déjà montré un type anatomique nouveau et apporté des données expérimentales intéressantes. Ainsi se trouve justifié l’enseignement du professeur Roger : « Pour ceux d’entre nous qui veulent poursuivre des recherches originales dans la pathologie comparée fournira, j’en suis persuadé, une inépuisable mine de découvertes conduisant même à des applications pratiques. » (La Presse méd., 9 septembre) Société Internationale de la Tuberculose. Président: M. le professeur Langereux. (Séance du 3 septembre 1903.) Le bacille de Koch est-il l’agent pathogène de la tuberculose ? Samuel Bernheim. — Un certain nombre d'auteurs reviennent aujourd’hui sur cette question et contestent cette pathogénéité. D’après eux, le bacille de Koch est un vulgaire saprophyte, et ils rapportent leur opinion sur les motifs suivants : le bacille de Koch ne se rencontre qu’exceptionnellement dans les lésions tuberculeuses closes, et dans ces cas on est en droit de soupçonner une contamination des tubercules gris avec l’extérieur. Les effets de Koch ne se trouvent pas dans ces lésions en nombre proportionnel avec l’étendue des lésions tuberculeuses ; ces bacilles sont très fibreux dans les lésions ouvertes et proviennent alors d’un air ambiant. La tuberculose peut se produire expérimentalement avec des produits privés de bacille. L’infection serait due à l’inoculation de la substance nécrosée dont on ignore la nature
la Tuberculose. Président: M. le professeur Langereux. (Séance du 3 septembre 1903.) Le bacille de Koch est-il l’agent pathogène de la tuberculose ? Samuel Bernheim. — Un certain nombre d'auteurs reviennent aujourd’hui sur cette question et contestent cette pathogénéité. D’après eux, le bacille de Koch est un vulgaire saprophyte, et ils rapportent leur opinion sur les motifs suivants : le bacille de Koch ne se rencontre qu’exceptionnellement dans les lésions tuberculeuses closes, et dans ces cas on est en droit de soupçonner une contamination des tubercules gris avec l’extérieur. Les effets de Koch ne se trouvent pas dans ces lésions en nombre proportionnel avec l’étendue des lésions tuberculeuses ; ces bacilles sont très fibreux dans les lésions ouvertes et proviennent alors d’un air ambiant. La tuberculose peut se produire expérimentalement avec des produits privés de bacille. L’infection serait due à l’inoculation de la substance nécrosée dont on ignore la nature et provenance. Ce virus indéterminé est souvent confondu par le bacille de Koch. Enfin, il est impossible d’obtenir des cultures pures de bacilles. Le docteur Bernheim déclare que tous ces arguments sont erronés. Aujourd’hui, on rencontre toujours des bacilles dans les lésions jeunes de tuberculose, parce que la technique des recherches a été considérablement améliorée. Là où le bacille échappe sur le champ de l’uroscope, il n’est pas moins la cause de la infection ; mais il a pu être phagocyté, car il y a une lutte acharnée entre ce microbe et les cellules du système défensif dans certains cas de tuberculose miliaire, par exemple, chez ces enfants en bas âge, découvrir des ditches contenant des bacilles humains et parfois des tubercules contenant des bacilles bovins, ce qui prouve que ces jeunes êtres ont subi une infection par la hypothèse que ces tubercules sont en rapport avec l’air extérieur est une supposition inadmissible et un paradoxe par trop facile. Les bacilles sont en très grand nombre à la surface des poumons et sont rares à la surface des autres lésions tuberculeuses, telles que les abcès, les fistules anguillaires, certaines adénites, etc. Ce simple fait découle simplement de ce que les
recherches a été considérablement améliorée. Là où le bacille échappe sur le champ de l’uroscope, il n’est pas moins la cause de la infection ; mais il a pu être phagocyté, car il y a une lutte acharnée entre ce microbe et les cellules du système défensif dans certains cas de tuberculose miliaire, par exemple, chez ces enfants en bas âge, découvrir des ditches contenant des bacilles humains et parfois des tubercules contenant des bacilles bovins, ce qui prouve que ces jeunes êtres ont subi une infection par la hypothèse que ces tubercules sont en rapport avec l’air extérieur est une supposition inadmissible et un paradoxe par trop facile. Les bacilles sont en très grand nombre à la surface des poumons et sont rares à la surface des autres lésions tuberculeuses, telles que les abcès, les fistules anguillaires, certaines adénites, etc. Ce simple fait découle simplement de ce que les tubercules des poumons contiennent une grande quantité de bacilles tandis que les abcès tuberculeux osseux ou muqueux, le lupus, en renferment très peu. Enfin, il est bizarre que les bacilles de Koch ne se rencontrent qu’à la surface des lésions tuberculeuses et ne se montrent pas à la surface d’autres lésions ouvertes (syphilis, érysipèle, bronchectasie, éczéma, etc.) Quant à estimer la nocivité des bacilles à leur nombre, on sait ce que vaut ce raisonnement ; ceux qui le soutiennent ignorent la puissance des toxines et des aggressions. Le bacille n’est pas seulement dangereux par sa quantité, mais surtout par sa qualité, c’est-à-dire par sa puissance de sécréter des toxines. MM. Arloing et Courmont ont démontré qu’on peut produire des cultures absolument pures. La tuberculose peut être reproduite expérimentalement par le bacille de Koch ou par ses toxines ; cela est fort bien connu depuis longtemps, et il est inutile d’imaginer une matière nécrosée inconnue. Mais sans bacilles il ne peut exister de toxines pathogènes. Le docteur Bernheim a cru utile de réfuter cette nouvelle théorie, d’abord parce qu’elle constitue une erreur scientifique, ensuite parce qu’il serait dangereux de répandre dans le public de semblables fausses notions qui engageront le peuple
lésions ouvertes (syphilis, érysipèle, bronchectasie, éczéma, etc.) Quant à estimer la nocivité des bacilles à leur nombre, on sait ce que vaut ce raisonnement ; ceux qui le soutiennent ignorent la puissance des toxines et des aggressions. Le bacille n’est pas seulement dangereux par sa quantité, mais surtout par sa qualité, c’est-à-dire par sa puissance de sécréter des toxines. MM. Arloing et Courmont ont démontré qu’on peut produire des cultures absolument pures. La tuberculose peut être reproduite expérimentalement par le bacille de Koch ou par ses toxines ; cela est fort bien connu depuis longtemps, et il est inutile d’imaginer une matière nécrosée inconnue. Mais sans bacilles il ne peut exister de toxines pathogènes. Le docteur Bernheim a cru utile de réfuter cette nouvelle théorie, d’abord parce qu’elle constitue une erreur scientifique, ensuite parce qu’il serait dangereux de répandre dans le public de semblables fausses notions qui engageront le peuple à renoncer aux mesures de préservation et d’hygiène si utiles et dont on a déjà pu apprécier les heureux résultats. Discussion. — Après une discussion, à laquelle prennent part un très grand nombre de membres, la Société internationale de la Tuberculose adopte, sur la proposition du docteur Georges Petit, la motion suivante : « Quoique toutes les opinions soient respectables, il est utile de rectifier au moins celles qui ont trait à la santé publique. Or la négation de la pathogénicité du bacille de Koch est une des erreurs que la Société internationale de la Tuberculose a le devoir de combattre avec la dernière énergie. « Les expériences de laboratoire renouvelées plus de cent fois, les nombreuses observations cliniques démontrent surabondamment que le bacille de Koch est le seul élément pathogène de la tuberculose. Il faut sans doute, à ce micro-organisme, certaines conditions spéciales pour germer et se développer ; il faut que le terrain organique soit en état de moindre résistance et de bonne réceptivité. Mais il n’y a jamais de contagion tuberculeuse sans bacille ou sans toxine sécrétée par ce bacille. « Les raisons fournies pour nier cette pathogénicité et cherchant à démontrer que la tuberculose est causée
motion suivante : « Quoique toutes les opinions soient respectables, il est utile de rectifier au moins celles qui ont trait à la santé publique. Or la négation de la pathogénicité du bacille de Koch est une des erreurs que la Société internationale de la Tuberculose a le devoir de combattre avec la dernière énergie. « Les expériences de laboratoire renouvelées plus de cent fois, les nombreuses observations cliniques démontrent surabondamment que le bacille de Koch est le seul élément pathogène de la tuberculose. Il faut sans doute, à ce micro-organisme, certaines conditions spéciales pour germer et se développer ; il faut que le terrain organique soit en état de moindre résistance et de bonne réceptivité. Mais il n’y a jamais de contagion tuberculeuse sans bacille ou sans toxine sécrétée par ce bacille. « Les raisons fournies pour nier cette pathogénicité et cherchant à démontrer que la tuberculose est causée par un virus de nature inconnue ne reposent sur aucune donnée scientifique sérieuse. Elles ne sont qu’un tissu d’hypothèses et d’erreurs. » Porcher adresse une note relative à des expériences démontrant que, si l’on injecte à des animaux (vaches, chèvres, chiennes) en pleine lactation du glucose sous la peau, dans le péritoine ou dans les mamelles par les trayons, c’est du lactose qui est éliminé par les urines, à moins que la quantité de glucose injectée ne soit trop excessive, auquel cas il y a glycosurie. Ces faits expérimentaux peuvent être rapprochés des faits cliniques où l’on voit de la glycosurie apparaître chez la femme enceinte, à la fin de la grossesse, pour faire place à de la lactosurie après la délivrance, c’est-à-dire au moment où le sein entre en pleine activité. Pour l’auteur, on peut parler d'insuffisance mammaire toutes les fois que la glande se montre incapable de transformer le glucose en lactose, mais, comme il vient d’être dit, cette insuffisance peut tenir simplement à l’excès de glucose introduit dans l’organisme. Société clinique des hôpitaux de Bruxelles (Séance du 9 septembre 1905.) Traitement opératoire de la sinusite frontoethmoidale chronique. M. Fl. Mercier. — On a proposé différents traitements pour
le péritoine ou dans les mamelles par les trayons, c’est du lactose qui est éliminé par les urines, à moins que la quantité de glucose injectée ne soit trop excessive, auquel cas il y a glycosurie. Ces faits expérimentaux peuvent être rapprochés des faits cliniques où l’on voit de la glycosurie apparaître chez la femme enceinte, à la fin de la grossesse, pour faire place à de la lactosurie après la délivrance, c’est-à-dire au moment où le sein entre en pleine activité. Pour l’auteur, on peut parler d'insuffisance mammaire toutes les fois que la glande se montre incapable de transformer le glucose en lactose, mais, comme il vient d’être dit, cette insuffisance peut tenir simplement à l’excès de glucose introduit dans l’organisme. Société clinique des hôpitaux de Bruxelles (Séance du 9 septembre 1905.) Traitement opératoire de la sinusite frontoethmoidale chronique. M. Fl. Mercier. — On a proposé différents traitements pour la sinusite fronto-ethmoidale chronique. Le simple cathétérisme est insuffisant, car il ne peut guérir les fongosités qui recouvrent la muqueuse, ni les altérations osseuses souvent concomitantes. Au surplus, il est difficile à pratiquer, en raison de la direction variable du canal fronto-nasal. Il faut recourir à la trépanation, pour laquelle on a proposé divers procédés, ceux d’Ogston-Lee de Kuhnt, de Jacques de Nancy, et de Killian. Implantation dentaire dans le sinus maxillaire. M. A. Capart présente une femme de 48 ans, qui se plaignait depuis un an et demi de vives douleurs dans la partie gauche du visage. Au niveau de la fosse canine, il existait une voussure donnant rise pression d’un kyste. La trépanation de l’orifice donna issue à une grande quantité de pus et permit de découvrir, à la face interne du sinus, au niveau du méat moyen, la dent normalement constituée, parfaitement visible dont l’extraction sera faite prochainement. Il faut remarquer qu’il ne s’était produit aucun écoulement de pus par le nez. Le rhumatisme tuberculeux n’existe pas. M. René Verhoogen.— Pour Poncet et l’École Lyon, il existe, chez les tuberculeux, des accidents aigus ou chroniques, dans lesquels on rétroduit toutes les manifestations ordinaires du rhumatisme vrai. Tels
on a proposé divers procédés, ceux d’Ogston-Lee de Kuhnt, de Jacques de Nancy, et de Killian. Implantation dentaire dans le sinus maxillaire. M. A. Capart présente une femme de 48 ans, qui se plaignait depuis un an et demi de vives douleurs dans la partie gauche du visage. Au niveau de la fosse canine, il existait une voussure donnant rise pression d’un kyste. La trépanation de l’orifice donna issue à une grande quantité de pus et permit de découvrir, à la face interne du sinus, au niveau du méat moyen, la dent normalement constituée, parfaitement visible dont l’extraction sera faite prochainement. Il faut remarquer qu’il ne s’était produit aucun écoulement de pus par le nez. Le rhumatisme tuberculeux n’existe pas. M. René Verhoogen.— Pour Poncet et l’École Lyon, il existe, chez les tuberculeux, des accidents aigus ou chroniques, dans lesquels on rétroduit toutes les manifestations ordinaires du rhumatisme vrai. Tels le rhumatisme articulaire aigu et l’artrite plastique ankylosante, sans oublier les retractions aponévrotiques, la spondylose rhizopulmonaire, le rhumatisme déformant et le pied-plaqué. Matiasson. Ces accidents reconnaîtraient pour cause officielle l’infection tuberculeuse proprement dite, de laquelle, au même titre que les autres infections classiques, peut créer du pseudo-rhumatisme, par localisation bacillaire, soit en vertu d’une action qu’exerceraient à distance les toxines en liberté au niveau d'un foyer viscéral ou latent. Cependant, la clinique n’appuie cette hypothèse d’aucun fait probant. La coexistence de la tuberculose et des accidents rhumatismaux ne possède guère de valeur démétrative. La fréquence des infections mixtes, notamment que la présence des toxines tuberculeuses fait subir à la virulence d’agents pathogènes, comme le colibacille, le streptocoque et le staphylocoque, expliquent l’apparition du rhumatisme angulaire, aigu ou chronique, chez les phtisiques. Les observations relatives au prétendu rhumatisme tuberculeux n’apportent nullement la preuve que le bacille de Koch ait été le seul agent en cause dans les multiples cas signalés. L’influence du traitement salicylétique n’est pas plus décisive, puisque ce traitement s’est montré efficace dans plusieurs cas rapportés par leurs auteurs au rhumatisme bacillaire, tandis qu’il demeure souvent inefficace contre le rhumatisme franc. Enfin, la transformation apparente de certaines affections rhumatismales
soit en vertu d’une action qu’exerceraient à distance les toxines en liberté au niveau d'un foyer viscéral ou latent. Cependant, la clinique n’appuie cette hypothèse d’aucun fait probant. La coexistence de la tuberculose et des accidents rhumatismaux ne possède guère de valeur démétrative. La fréquence des infections mixtes, notamment que la présence des toxines tuberculeuses fait subir à la virulence d’agents pathogènes, comme le colibacille, le streptocoque et le staphylocoque, expliquent l’apparition du rhumatisme angulaire, aigu ou chronique, chez les phtisiques. Les observations relatives au prétendu rhumatisme tuberculeux n’apportent nullement la preuve que le bacille de Koch ait été le seul agent en cause dans les multiples cas signalés. L’influence du traitement salicylétique n’est pas plus décisive, puisque ce traitement s’est montré efficace dans plusieurs cas rapportés par leurs auteurs au rhumatisme bacillaire, tandis qu’il demeure souvent inefficace contre le rhumatisme franc. Enfin, la transformation apparente de certaines affections rhumatismales locales en tuberculoses circulaires typiques ultérieures n’est pas constante, car on observe des faits identiques après le rhumatisme blennorragique et les autres pseudorhumatismes infectieux, aussi bien qu’après le rhumatisme franc. L'anatomie pathologique du rhumatisme bacilaire n’existe pas. Ou bien on relève des lésions caractéristiques de la tuberculose articulaire projetées dite (synovite tuberculeuse, premier stade de la tumeur blanche), ou bien on trouve des lésions nouvelles. L'est particulièrement pour ce dernier cas que l’on a imaginé l’hypothèse d’une action à distance exercée par les toxines sécrétées au siège de la « synviscérale ». Or, il n’est aucun fait expérimental qui vienne confirmer cette supposition; le virus tuberculeux semble, au contraire, agir uniquement où se trouve le bacille. En résumé, et jusqu’à ce jour, la théorie du rhumatisme tuberculeux n’est pas sortie du domaine de la hypothèse pure. 1er Congrès international de la Tuberculose. (Paris, 27 octobre 1903.) Contribution à l’étude du saprophytisme du bacille de Koch. Gabriel Ferré (de Bordeaux). — L’auteur, ayant proposé des bacilles de virulence faible, les place dans des sacs de collodion et les introduit dans le bronche de cobayes ; parmi ceux-ci, les uns sont tuberculeux, les autres ne le sont pas. L'auteur a voulu voir
(synovite tuberculeuse, premier stade de la tumeur blanche), ou bien on trouve des lésions nouvelles. L'est particulièrement pour ce dernier cas que l’on a imaginé l’hypothèse d’une action à distance exercée par les toxines sécrétées au siège de la « synviscérale ». Or, il n’est aucun fait expérimental qui vienne confirmer cette supposition; le virus tuberculeux semble, au contraire, agir uniquement où se trouve le bacille. En résumé, et jusqu’à ce jour, la théorie du rhumatisme tuberculeux n’est pas sortie du domaine de la hypothèse pure. 1er Congrès international de la Tuberculose. (Paris, 27 octobre 1903.) Contribution à l’étude du saprophytisme du bacille de Koch. Gabriel Ferré (de Bordeaux). — L’auteur, ayant proposé des bacilles de virulence faible, les place dans des sacs de collodion et les introduit dans le bronche de cobayes ; parmi ceux-ci, les uns sont tuberculeux, les autres ne le sont pas. L'auteur a voulu voir si les bacilles peu virulents introduits dans le premier lot de cobayes tuberculeux devenaient virulents ; il n’en a rien été. Relation du bacille de Koch et des bacilles acido-résistants. Bezançon et Philibert (de Paris). — Les auteurs désirent préciser le terme de bacilles acido-résistants. Il faut diviser ceux-ci en deux catégories : les uns sont fortement résistants, acido et alcoolo-résistants, et cela même héréditairement ; les autres (cerumen, smegma, etc.) résistent faiblement, ne sont pas alcoolo-résistants et n’ont leur propriété que dans des milieux particuliers. Ces derniers sont, pour nous médecins, les plus fréquemment rencontrés et peuvent même exister (gangrène pulmonaire) avec le bacille de Koch. Or, on arrive, en cultivant des microbes quelconques sur des milieux gras, à leur communiquer des propriétés acido-résistantes faibles (b. diphtérique). Les bacilles acido-résistants comparés aux bacilles de la tuberculose. Saprophytisme du bacille de Koch. M. P. Courmont (de Lyon). — L’auteur pense que la distinction établie par MM. Besançon et Philibert en deux catégories d’acido-résistants n’est guère valable, parce que tous les intermédiaires peuvent être obtenus entre les bacilles fortement ou faiblement acido-résistants. Si on compare une culture classique de bacilles tuberculeux aux bacilles acido-résistants, les différences sont très nettes. Si l’on