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registres, etc.), la pharmacie, les tissus, les objets mobiliers, le blanchissage et le chauffage, par contre, nous avons payé plus cher pour les articles les plus importants : le pain, la viande, le vin, les comestibles, les articles de couchage et, d'autre part, le relèvement si légitime des traitements du petit personnel qui n'avait porté que sur le second semestre de 1920 a porté, cette fois, sur l'année entière. La situation économique, s'est bien détendue légèrement en fin d'année, mais cette détente, trop tardive, n'a pas eu d'influence sensible sur l'ensemble de l'exercice. Aussi, ne faut pas s'étonner, dans ces conditions, que le prix de revient de l'aliéné ait encore augmenté de 1920 à 1921 de près de 0 fr. 60, passant de 4 fr. 416 à 5 fr. prix qu'arrive tout juste à couvrir le prix de journée payé pour les aliénés indigents de l'Yonne (5 francs), et le prix de journée payé pour les aliénés indigents étrangers (5 fr. 50). Pourtant, grâce aux revenus propres de l'Asile (pensionnats, ferme, vigne, recettes accidentelles), le résultat propre de l'exercice 1921 se solde par un excédent de recettes de 38.000 francs qui, au fonds de report de l'exercice précédent et aux restes recouvrés ou à recouvrer des exercices antérieurs, fait ressortir comme actif total une somme de 127.000 francs, somme à peu près égale à celle que je réclamais l'an dernier comme fonds de roulement indispensable. Je ne puis, il me semble, mieux témoigner ma reconnaissance au Conseil général de l'Yonne par le lourd sacrifice qu'il s'est imposé en notre faveur qu'en lui montrant les raisons d'espérer une amélioration de notre situation pour l'exercice 1922, et surtout pour l'exercice 1923. Ces raisons d'optimisme sont tirées: 1° de l'amélioration de la situation économique; 2° du relèvement de notre population hospitalisée; 3° des mesures prises en vue de comprimer les dépenses. 1° Amélioration de la situation économique. — Les fournitures pour l'année 1922 ont été adjugées en général dans des conditions très avantageuses. Le groupement en une seule opération des adjudications pour les trois Établissements départementaux d'assistance d'Auxerre : Asile d'aliénés, Orphelinat laïque,
restes recouvrés ou à recouvrer des exercices antérieurs, fait ressortir comme actif total une somme de 127.000 francs, somme à peu près égale à celle que je réclamais l'an dernier comme fonds de roulement indispensable. Je ne puis, il me semble, mieux témoigner ma reconnaissance au Conseil général de l'Yonne par le lourd sacrifice qu'il s'est imposé en notre faveur qu'en lui montrant les raisons d'espérer une amélioration de notre situation pour l'exercice 1922, et surtout pour l'exercice 1923. Ces raisons d'optimisme sont tirées: 1° de l'amélioration de la situation économique; 2° du relèvement de notre population hospitalisée; 3° des mesures prises en vue de comprimer les dépenses. 1° Amélioration de la situation économique. — Les fournitures pour l'année 1922 ont été adjugées en général dans des conditions très avantageuses. Le groupement en une seule opération des adjudications pour les trois Établissements départementaux d'assistance d'Auxerre : Asile d'aliénés, Orphelinat laïque, Établissement départemental d'assistance, a beaucoup contribué à ce résultat; 2° Relèvement de notre population aliénée. Aucune solution à la crise d'effectifs dont nous souffrions depuis trois ans n'avait encore pu être apportée en 1921. En fin d'année, au moment où nous croyions toucher au but, le département de l'Aube avait même finalement décliné nos propositions. Heureusement, nous parvînmes à obtenir, en Janvier 1922, du département de la Seine, l'envoi d'un très important contingent d'aliénés indigents pour un prix de journée très avantageux. Grâce à ce contingent, nous pourrons maintenant envisager l'avenir avec confiance. J'ajoute que, si notre population avait baissé, c'était bien plus par l'effet des ravages commis dans ses rangs par l'épidémie de grippe de 1918 que par la diminution de la population générale du département, comme le montre le chiffre annuel des entrées d'aliénés indigents au compte de l'Yonne, qui a peu varié depuis 15 ans. Aussi, me paraît-il à peu près certain que le fonds d'aliénés chroniques fauchés par l'épidémie de 1918 se reconstitue peu à peu et que la crise de population se résoudrait d'elle-même avec le temps, constatation rassurante, mais qui ne doit pas ralentir nos efforts, en vue d'augmenter, dès maintenant, notre population par
même finalement décliné nos propositions. Heureusement, nous parvînmes à obtenir, en Janvier 1922, du département de la Seine, l'envoi d'un très important contingent d'aliénés indigents pour un prix de journée très avantageux. Grâce à ce contingent, nous pourrons maintenant envisager l'avenir avec confiance. J'ajoute que, si notre population avait baissé, c'était bien plus par l'effet des ravages commis dans ses rangs par l'épidémie de grippe de 1918 que par la diminution de la population générale du département, comme le montre le chiffre annuel des entrées d'aliénés indigents au compte de l'Yonne, qui a peu varié depuis 15 ans. Aussi, me paraît-il à peu près certain que le fonds d'aliénés chroniques fauchés par l'épidémie de 1918 se reconstitue peu à peu et que la crise de population se résoudrait d'elle-même avec le temps, constatation rassurante, mais qui ne doit pas ralentir nos efforts, en vue d'augmenter, dès maintenant, notre population par l'adjonction de contingents étrangers; 3° Compressions des dépenses. — Enfin, invité par M. le Préfet à restreindre nos dépenses au strict minimum, nous avons proposé ou accepté un certain nombre de mesures propres à atteindre ce but, les unes réalisables immédiatement, les autres dans un avenir plus ou moins rapproché : réduction du service de veille, suppression de l'expéditionnaire de la direction, suppression de la préposée à la pharmacie (réalisée à titre d'essai), réunion en une seule des recettes des trois Établissements départementaux d'assistance. Toutefois si, par l'effet de ces causes ou de ces mesures, notre situation tend à s'améliorer, il ne faut pas oublier qu'elle restera encore grevée par la nécessité que je signalai déjà l'an dernier et qui devient plus urgente d'année en année, de réparer nos bâtiments. M. l'Architecte départemental a établi, à la date du 7 Juillet dernier, un devis relatif à ces réparations. Ce devis s'élève à plus de 100.000 francs, et nous n'avons pu exécuter en 1921 qu'une minime partie de ces travaux de réparations. D'autre part, nous devons à nos malades certaines améliorations qui, sans la guerre, seraient déjà exécutées et qui, en présence des progrès constants de l'hygiène et de l'assistance ne
: réduction du service de veille, suppression de l'expéditionnaire de la direction, suppression de la préposée à la pharmacie (réalisée à titre d'essai), réunion en une seule des recettes des trois Établissements départementaux d'assistance. Toutefois si, par l'effet de ces causes ou de ces mesures, notre situation tend à s'améliorer, il ne faut pas oublier qu'elle restera encore grevée par la nécessité que je signalai déjà l'an dernier et qui devient plus urgente d'année en année, de réparer nos bâtiments. M. l'Architecte départemental a établi, à la date du 7 Juillet dernier, un devis relatif à ces réparations. Ce devis s'élève à plus de 100.000 francs, et nous n'avons pu exécuter en 1921 qu'une minime partie de ces travaux de réparations. D'autre part, nous devons à nos malades certaines améliorations qui, sans la guerre, seraient déjà exécutées et qui, en présence des progrès constants de l'hygiène et de l'assistance ne peuvent plus être ajournées. Je veux parler : 1° de l'installation de lavabos dans les quartiers ; aucun lavabo n'existe, en effet, à l'Asile ; 2° de l'installation d'un système convenable d'évacuation des Water-Closets en remplacement du système actuel datant de la fondation de l'Asile : tinettes vidées chaque matin et dont le contenu est transporté dans des fosses à ciel ouvert, système répugnant et nauséabond qui, de plus, nous attire périodiquement les réclamations du voisinage. Le Médecin-Chef, Directeur de l'Asile d'Aliénés d'Auxerre, D'CHARPENTIER INSPECTION DE L'ASSISTANCE PUBLIQUE RAPPORTS DE L'INSPECTEUR DÉPARTEMENTAL Exercice 1921 1° Consultations de nourrissons (Administration et contrôle) ; 2° Protection des enfants du premier âge (Administration et contrôle sur place) ; 3° Enfants assistés ; 4° Assistance aux familles nombreuses (Administration et contrôle sur place) ; 5° Assistance aux femmes en couches (Administration et contrôle sur place); 6° Primes d'allaitement (Administration et contrôle sur place) ; 7° Contrôle sur place de l'Assistance aux vieillards, infirmes et incurables et service des recours après décès; 8° Contrôle sur place de l'Assistance médicale gratuite; 9° Service de la Natalité; 10° Commission départementale de la natalité; 11° Commission d'Assistance publique et de Bienfaisance privée. Observation générale Dans le but de
et dont le contenu est transporté dans des fosses à ciel ouvert, système répugnant et nauséabond qui, de plus, nous attire périodiquement les réclamations du voisinage. Le Médecin-Chef, Directeur de l'Asile d'Aliénés d'Auxerre, D'CHARPENTIER INSPECTION DE L'ASSISTANCE PUBLIQUE RAPPORTS DE L'INSPECTEUR DÉPARTEMENTAL Exercice 1921 1° Consultations de nourrissons (Administration et contrôle) ; 2° Protection des enfants du premier âge (Administration et contrôle sur place) ; 3° Enfants assistés ; 4° Assistance aux familles nombreuses (Administration et contrôle sur place) ; 5° Assistance aux femmes en couches (Administration et contrôle sur place); 6° Primes d'allaitement (Administration et contrôle sur place) ; 7° Contrôle sur place de l'Assistance aux vieillards, infirmes et incurables et service des recours après décès; 8° Contrôle sur place de l'Assistance médicale gratuite; 9° Service de la Natalité; 10° Commission départementale de la natalité; 11° Commission d'Assistance publique et de Bienfaisance privée. Observation générale Dans le but de répondre au désir de compression formulé par le Conseil général et pour me conformer à vos instructions, j'ai apporté la plus grande rigueur dans la fixation des prévisions budgétaires de ces différents services, et je vous propose sur leur ensemble, par rapport à l'exercice 1922, une réduction globale de 134.850 francs, ainsi décomposée : Protection du premier âge 24.500 » Enfants assistés 40.350 » Familles nombreuses 41.000 » Femmes en couches et primes d'allaitement. 29.000 » 134.850 » NOTA. — Ces compressions sont indiquées en détail aux articles du budget spécial de chacun des services précités. ASSISTANCE PUBLIQUE 187 Exercice 1921 Monsieur le Préfet, J'ai l'honneur de vous adresser, pour l'exercice 1921, mes rapports sur le fonctionnement des onze services confiés à l'Inspection de l'Assistance publique. Pour me conformer au vœu du Conseil général, ces rapports ne renferment que des renseignements essentiels, qui sont du reste expressément demandés par M. le Ministre de l'Hygiène, de l'Assistance et de la Prévoyance sociales. PREMIÈRE PARTIE CONSULTATIONS DE NOURRISSONS Médecins-Inspecteurs ayant pu assurer le service 43 (37 en 1920) Communes où ont fonctionné les consultations de nourrissons 95 (87 en 1920) Nombre total des séances 1132 (864 en 1920) Nombre d'enfants présentés 2024
francs, ainsi décomposée : Protection du premier âge 24.500 » Enfants assistés 40.350 » Familles nombreuses 41.000 » Femmes en couches et primes d'allaitement. 29.000 » 134.850 » NOTA. — Ces compressions sont indiquées en détail aux articles du budget spécial de chacun des services précités. ASSISTANCE PUBLIQUE 187 Exercice 1921 Monsieur le Préfet, J'ai l'honneur de vous adresser, pour l'exercice 1921, mes rapports sur le fonctionnement des onze services confiés à l'Inspection de l'Assistance publique. Pour me conformer au vœu du Conseil général, ces rapports ne renferment que des renseignements essentiels, qui sont du reste expressément demandés par M. le Ministre de l'Hygiène, de l'Assistance et de la Prévoyance sociales. PREMIÈRE PARTIE CONSULTATIONS DE NOURRISSONS Médecins-Inspecteurs ayant pu assurer le service 43 (37 en 1920) Communes où ont fonctionné les consultations de nourrissons 95 (87 en 1920) Nombre total des séances 1132 (864 en 1920) Nombre d'enfants présentés 2024 (1593 en 1920) Décès 68 (32 en 1920) 188 RAPPORTS DES CHEFS DE SERVICE. Taux de la mortalité 3,35 % (2,07 en 1920) Mortalité des enfants élevés au sein: 17 décès sur 1032 enfants présentés, soit 1,64 % (en 1920, le taux de la mortalité avait été de 1,06 %). Mortalité des enfants élevés au biberon: 51 décès sur 992 enfants présentés, soit 5,14 % (en 1920, le taux de la mortalité avait été de 3,07 %). Il y a lieu de remarquer que le nombre d'enfants (2.024) présentés aux consultations de nourrissons en 1921, est sensiblement supérieur à celui de 1920 (1.593 enfants). La mortalité a été malheureusement plus élevée qu'en 1920. Cet accroissement est dû à la chaleur exceptionnelle de l'été 1921, à la sécheresse, au manque de lait et à sa mauvaise qualité. Les rapports de MM. les Médecins-Inspecteurs dont je reproduis plus loin les passages essentiels apportent sur cette grave question les éclaircissements nécessaires. CAUSE DES DÉCES Maladies des centres nerveux 15 décès — de l'appareil respiratoire 12 —. — du tube digestif 32 — — constitutionnelles 9 —■ Ainsi que je l'indiquais l'année précédente. Dernière, la réorganisation progressive des consultations de nourrissons s'effectue d'une manière
Mortalité des enfants élevés au biberon: 51 décès sur 992 enfants présentés, soit 5,14 % (en 1920, le taux de la mortalité avait été de 3,07 %). Il y a lieu de remarquer que le nombre d'enfants (2.024) présentés aux consultations de nourrissons en 1921, est sensiblement supérieur à celui de 1920 (1.593 enfants). La mortalité a été malheureusement plus élevée qu'en 1920. Cet accroissement est dû à la chaleur exceptionnelle de l'été 1921, à la sécheresse, au manque de lait et à sa mauvaise qualité. Les rapports de MM. les Médecins-Inspecteurs dont je reproduis plus loin les passages essentiels apportent sur cette grave question les éclaircissements nécessaires. CAUSE DES DÉCES Maladies des centres nerveux 15 décès — de l'appareil respiratoire 12 —. — du tube digestif 32 — — constitutionnelles 9 —■ Ainsi que je l'indiquais l'année précédente. Dernière, la réorganisation progressive des consultations de nourrissons s'effectue d'une manière très satisfaisante, grâce au dévouement de MM. les Médecins-Inspecteurs et de MM. les Secrétaires. D'autre part, en raison de l'augmentation, à partir du 1er Janvier 1921, des indemnités allouées à MM. les Médecins-Inspecteurs et à MM. les Secrétaires, il est certain que des consultations de nourrissons pourront être organisées peu à peu dans presque toutes les communes du Département. Il est toutefois très regrettable de ne pouvoir trouver encore des « pèses-bébés » à des prix raisonnables. Les prix actuels sont toujours de cinq à six fois supérieurs à ceux pratiqués avant la guerre. Dans ces conditions, il est difficile d'insister auprès des Maires qui seraient disposés à organiser le service dans leur commune, mais qui acculent devant une dépense qui leur paraît exagérée. Quoiqu'il en soit, il convient de persévérer dans nos efforts car ce sont les seuls dont nous puissions tirer — pour la santé des tout petits — des avantages immédiats. Comme les années précédentes, j'éprouve un réel plaisir à signaler le zèle et le dévouement soutenus des dames patronnesses de la Société de Charité Maternelle et Protectrice de l'Enfance d'Auxerre, actuellement présidée par Mme Duchemin. Ces dames assistent très régulièrement aux quatre consultations de nourrissons qui
à peu dans presque toutes les communes du Département. Il est toutefois très regrettable de ne pouvoir trouver encore des « pèses-bébés » à des prix raisonnables. Les prix actuels sont toujours de cinq à six fois supérieurs à ceux pratiqués avant la guerre. Dans ces conditions, il est difficile d'insister auprès des Maires qui seraient disposés à organiser le service dans leur commune, mais qui acculent devant une dépense qui leur paraît exagérée. Quoiqu'il en soit, il convient de persévérer dans nos efforts car ce sont les seuls dont nous puissions tirer — pour la santé des tout petits — des avantages immédiats. Comme les années précédentes, j'éprouve un réel plaisir à signaler le zèle et le dévouement soutenus des dames patronnesses de la Société de Charité Maternelle et Protectrice de l'Enfance d'Auxerre, actuellement présidée par Mme Duchemin. Ces dames assistent très régulièrement aux quatre consultations de nourrissons qui ont lieu mensuellement à Auxerre et continuent à distribuer à toutes les femmes nécessiteuses des bons de pain, de viande et souvent des robes pour leurs enfants. Rapports de MM. les Maires ARRONDISSEMENT D'AUXERRE Nombre de communes 132 Communes où fonctionnent des consultations de nourrissons 42 Rapports des maires transmis à l'Inspection 26 Rapports des chefs de service Accolay. — Consultation de nourrissons fonctionnant régulièrement. Augy. — Aucune épidémie constatée au cours de l'année 1921. Un seul décès d'enfant causé par une méningite, un autre décès provoqué par une paralysie infantile; ces enfants ne fréquentaient pas la consultation de nourrissons. Consultations de nourrissons fonctionnant bien et fréquentées. Beines. — Les consultations de nourrissons donnent de bons résultats bien satisfaisants. Bouilly. — Les consultations de nourrissons fonctionnent très bien. Chablis. — La consultation de nourrissons fonctionne très bien sous le haut contrôle du Docteur Tacussel, qui apporte à ses fonctions un zèle actif. Pendant l'année 1921, il n'y a pas eu de décès par suite d'affection pulmonaire, maladies contagieuses, ou autres; aucune mortalité infantile pendant l'année 1921 à signaler. Charentonay. — Les nourrices se rendent régulièrement aux consultations de nourrissons. Elles tiennent les enfants qui leur sont confiés dans un bon
à l'Inspection 26 Rapports des chefs de service Accolay. — Consultation de nourrissons fonctionnant régulièrement. Augy. — Aucune épidémie constatée au cours de l'année 1921. Un seul décès d'enfant causé par une méningite, un autre décès provoqué par une paralysie infantile; ces enfants ne fréquentaient pas la consultation de nourrissons. Consultations de nourrissons fonctionnant bien et fréquentées. Beines. — Les consultations de nourrissons donnent de bons résultats bien satisfaisants. Bouilly. — Les consultations de nourrissons fonctionnent très bien. Chablis. — La consultation de nourrissons fonctionne très bien sous le haut contrôle du Docteur Tacussel, qui apporte à ses fonctions un zèle actif. Pendant l'année 1921, il n'y a pas eu de décès par suite d'affection pulmonaire, maladies contagieuses, ou autres; aucune mortalité infantile pendant l'année 1921 à signaler. Charentonay. — Les nourrices se rendent régulièrement aux consultations de nourrissons. Elles tiennent les enfants qui leur sont confiés dans un bon état de propreté et leur donnent les soins nécessaires. Chemilly-sur-Yonne. — La plupart des mères présentent spontanément leurs enfants aux consultations. Celles-ci donnent les meilleurs résultats à tous les points de vue. Aucun décès à signaler. Les enfants protégés ou secourus sont présentés très régulièrement et sont très bien soignés. Les conseils du docteur sont ponctuellement suivis. ASSISTANCE PUBLIQUE 195 Chevannes. — Les consultations de nourrissons ont été faites pendant les 12 mois de l'année, le 1er jeudi de chaque mois. Le médecin a examiné les enfants. La pesée a été faite régulièrement. En Août, en Septembre, en Octobre, une épidémie de diarrhée a été enrayée. Il n'y a eu qu'un seul décès. Chitry. — Aucun acte de décès n'a été constaté dans la commune dans la population infantile. Les consultations à ce point de vue sont excellentes. Coulanges-la-Vineuse. — Les consultations de nourrissons fonctionnent d'une façon normale à tous les points de vue. Coulanges-sur-Yonne. — Aucune maladie épidémique n'a été constatée chez les enfants en bas âge dans le courant de l'année 1921. Le fonctionnement des consultations de nourrissons se fait normalement. Fontenoy. — Les consultations de nourrissons ont lieu tous les mois et n'ont donné lieu jusqu'ici à
Les conseils du docteur sont ponctuellement suivis. ASSISTANCE PUBLIQUE 195 Chevannes. — Les consultations de nourrissons ont été faites pendant les 12 mois de l'année, le 1er jeudi de chaque mois. Le médecin a examiné les enfants. La pesée a été faite régulièrement. En Août, en Septembre, en Octobre, une épidémie de diarrhée a été enrayée. Il n'y a eu qu'un seul décès. Chitry. — Aucun acte de décès n'a été constaté dans la commune dans la population infantile. Les consultations à ce point de vue sont excellentes. Coulanges-la-Vineuse. — Les consultations de nourrissons fonctionnent d'une façon normale à tous les points de vue. Coulanges-sur-Yonne. — Aucune maladie épidémique n'a été constatée chez les enfants en bas âge dans le courant de l'année 1921. Le fonctionnement des consultations de nourrissons se fait normalement. Fontenoy. — Les consultations de nourrissons ont lieu tous les mois et n'ont donné lieu jusqu'ici à aucune observation. Fouronnes. — Les consultations de nourrissons fonctionnent normalement et sont régulièrement fréquentées. Les décès survenus parmi les nourrissons n'étaient pas dus à des maladies contagieuses. Gurgy. — Les consultations de nourrissons ont très régulièrement fonctionné et ont été très fréquentées. Grâce au dévouement et aux bons conseils du dévoué docteur Mocquot, d'Appoigny, elles ont donné les meilleurs résultats à tous points de vue. Lain. — Les consultations de nourrissons fonctionnent régulièrement dans la commune de Lain. Mailly-le-Château. — Les consultations de nourrissons sont très régulièrement suivies, aussi la mortalité infantile est nulle. Merry-sur-Yonne. — Les consultations de nourrissons avaient été organisées dans la commune et avaient donné d'excellents résultats, surtout par la période de grande chaleur, si funeste aux enfants. Première consultation le 17 Août 1921, par le Dr Honorât, de Mailly-la-Ville : 5 enfants présentés. Deuxième consultation le 21 Septembre 1921, par M. le Dr Honorât : 3 enfants présentés. Troisième consultation, le 20 Octobre 1921, par le Dr Honorât : 3 enfants présentés. Quatrième consultation, le 19 Novembre 1921, par la Docteur-èslie Koechlin, de Mailly-la-Ville : 3 enfants présentés. Le Docteur Roche, médecin-inspecteur pour la commune de Merry, reprendra la consultation de nourrissons après l'hiver. Dans