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ne crois pas pourtant qu’il s’agisse de simples coïncidences, comme le pense M. Hoynier, les bons effets de ce mode de traitement pouvant être attribués soit à la suppression de l’hypertension, soit à la disparition du sang qu’on a accusé de produire une intoxication des centres nerveux. De la pollakiurie et de l’incontinence d’urine nocturnes dans la tuberculose du rein. M. Bazin. — Voici un fait qui prouve la valeur de la pollakiurie et de l’incontinence d’urine nocturnes comme signes précoces de la tuberculose rénale : Une jeune fille de seize ans, de bonne santé jusqu’alors, fut prise, la nuit, de pollakiurie, puis d’incontinence d’urine, qui furent traitées par les moyens ordinaires, mais sans succès; des hématuries étant survenues, on prescrivit de l’ergotamine, ce qui améliora une diminution des hémorragies. C’est alors qu’un nouvel examen de l’urine fit découvrir des bacilles de Koch, et lorsque j’ai vu cette malade je n’ai pu avoir aucun doute sur l’existence d’une tuberculose de l’un des reins. Valeur thérapeutique de la ponction lombaire dans les fractures du crâne. M. Politerat. — Comme contribution à l'étude de la question soulevée par M. Quénu dans la dernière séance, je citerai l’observation d’un homme de quarante-six ans qui, à la suite d’une chute de motocyclette, fut apporté à l’hôpital dans un état d'hébétude assez prononcé. Cependant, il n’avait pas perdu connaissance et pouvait encore marcher, mais, le soir même, il présenta du subcoma et du ralentissement du pouls; le lendemain, une ecchymose pharyngienne et mastoïdienne apparaissait, en même temps que l’état général ne laissait plus de doute sur l’existence d’une fracture de la base du crâne. COUVERTURE ### News, 12 août L et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 517 REVUE DES SOCIÉTÉS SAVANTES ET DES CONGRÈS Académie des sciences françaises. (Séance du 23 octobre 1903) Sérothérapie de l’hémophilie. M. Émile-Weil adresse une note dans laquelle il déclare avoir soumis l’hémophile dont il a récemment étudié la coagulation sanguine à des injections intraveineuses de sérum humain (10 c. c.) ou de sérum de bœuf (13 c. c.). Sous l'influence de ces injections, il a observé
qui, à la suite d’une chute de motocyclette, fut apporté à l’hôpital dans un état d'hébétude assez prononcé. Cependant, il n’avait pas perdu connaissance et pouvait encore marcher, mais, le soir même, il présenta du subcoma et du ralentissement du pouls; le lendemain, une ecchymose pharyngienne et mastoïdienne apparaissait, en même temps que l’état général ne laissait plus de doute sur l’existence d’une fracture de la base du crâne. COUVERTURE ### News, 12 août L et les Archives Orientales de médecine et de chirurgie 517 REVUE DES SOCIÉTÉS SAVANTES ET DES CONGRÈS Académie des sciences françaises. (Séance du 23 octobre 1903) Sérothérapie de l’hémophilie. M. Émile-Weil adresse une note dans laquelle il déclare avoir soumis l’hémophile dont il a récemment étudié la coagulation sanguine à des injections intraveineuses de sérum humain (10 c. c.) ou de sérum de bœuf (13 c. c.). Sous l'influence de ces injections, il a observé des modifications fines de la coagulabilité du sang de ce malade : Notamment, après piqûre de la veine, l’écoulement sanguin est plus lent et s'arrête spontanément; le sang pris au doigt se coagule normalement. Cette « vaccination » n’est du reste que passive : les effets d'une injection, nets au bout de quarante-huit heures, diminuent après dix jours; à la cinquième semaine, la coagulation redevient anormale, tant par sa durée, sinon par sa forme. Les injections de sérum de bœuf agissent de même que celles de sérum humain, quoique avec moins d'indurie. L’auteur ajoute qu’il n’a pas eu encore l’occasion d’employer ces injections de sérum pour lutter contre des hémorragies hémophiliques; il signale cependant que son malade a pu se faire arracher une dent, sans perte sanguine anormale, vingt-cinq heures après une injection de sérum, alors que tout l'aisément avait jusque-là été chez lui l'occasion d'une hémorragie abondante. Société de chirurgie de Paris. (Séances des 23 octobre et 8 novembre 1903.) Entéro-anastomose pour cancer inopérable du gros intestin. Demoulin. — Je dois vous présenter un rapport sur 2 observations d’entéro-anastomose pour cancer inopérable du gros intestin, qui nous ont été communiquées par M. Savariaud. L'une a traité une femme de
bout de quarante-huit heures, diminuent après dix jours; à la cinquième semaine, la coagulation redevient anormale, tant par sa durée, sinon par sa forme. Les injections de sérum de bœuf agissent de même que celles de sérum humain, quoique avec moins d'indurie. L’auteur ajoute qu’il n’a pas eu encore l’occasion d’employer ces injections de sérum pour lutter contre des hémorragies hémophiliques; il signale cependant que son malade a pu se faire arracher une dent, sans perte sanguine anormale, vingt-cinq heures après une injection de sérum, alors que tout l'aisément avait jusque-là été chez lui l'occasion d'une hémorragie abondante. Société de chirurgie de Paris. (Séances des 23 octobre et 8 novembre 1903.) Entéro-anastomose pour cancer inopérable du gros intestin. Demoulin. — Je dois vous présenter un rapport sur 2 observations d’entéro-anastomose pour cancer inopérable du gros intestin, qui nous ont été communiquées par M. Savariaud. L'une a traité une femme de cinquante ans atteinte d’un cancer de l'angle splénique, l’autre à un homme dont la tumeur occupait la portion rectosigmoidienne de l'intestin; on avait fait à tous deux un anus cæcal par M. Savariaud a ultérieurement établi, dans le premier cas une anastomose transverso-sigmoidienne et dans le second une sigmoïdo- Le troisième jour après l'accident, on pratiqua une ponction lombaire qui donna issue à quelques centimètres cubes d’un liquide contenant du sang. À la suite de cette ponction, il y eut une diminution de la céphalalgie dont le blessé se plaignait auparavant. Dans la suite, on fit de nouvelles ponctions tous les trois jours (quatre en tout), et pendant ce temps l’amélioration ne cessa de s’accentuer, si bien qu’au bout de vingt jours le malade quittait l’hôpital guéri. Dans ce cas, il est difficile de déterminer quelle part revient à la ponction en ce qui concerne la guérison, car le patient était déjà en voie d’amélioration quand les ponctions ont été faites. On sait, du reste, que toutes les fractures du crâne ne sont pas mortelles; j’en ai observé plusieurs cas suivis de guérison, sans qu’on eût pratiqué de ponction lombaire. Actuellement, la ponction sert à affirmer le diagnostic, quand on
troisième jour après l'accident, on pratiqua une ponction lombaire qui donna issue à quelques centimètres cubes d’un liquide contenant du sang. À la suite de cette ponction, il y eut une diminution de la céphalalgie dont le blessé se plaignait auparavant. Dans la suite, on fit de nouvelles ponctions tous les trois jours (quatre en tout), et pendant ce temps l’amélioration ne cessa de s’accentuer, si bien qu’au bout de vingt jours le malade quittait l’hôpital guéri. Dans ce cas, il est difficile de déterminer quelle part revient à la ponction en ce qui concerne la guérison, car le patient était déjà en voie d’amélioration quand les ponctions ont été faites. On sait, du reste, que toutes les fractures du crâne ne sont pas mortelles; j’en ai observé plusieurs cas suivis de guérison, sans qu’on eût pratiqué de ponction lombaire. Actuellement, la ponction sert à affirmer le diagnostic, quand on reprend du liquide sanguinolent; mais, au point de vue thérapeutique, on ne peut rien dire de précis à son sujet. De l’anastomose iléo-rectale dans les cancers inopérables du rectum et de l'anche oméga. M. Delagénière (du Mans). — Pour que cette opération soit praticable, il est nécessaire qu’il reste au-dessous du cancer un segment de rectum assez long et qu’on puisse établir l’anastomose loin de la tumeur. Je n’ai fait que 2 fois cette intervention, chez des sujets respectivement âgés de cinquante-neuf ans et de soixante-deux ans, qui présentaient des accidents d’occlusion intestinale. Le premier a survécu dix-sept mois et est mort d’occlusion ; le second est mort cachectique au bout de cinq mois. Dilatation aiguë post-opératoire de l’estomac. M. le Secrétaire général donne lecture, au nom de M. Ghavannaz (de Bordeaux), d’une note relative à 2 cas de dilatation aiguë post-opératoire de l’estomac, accident sur lequel M. Heynier a naguère attiré l’attention. L’un concerne une femme de trente-trois ans chez laquelle les accidents — dont la cause ne fut reconnue qu’à l’autopsie — débutèrent dès le lendemain d’une myomectomie avec résection partielle de l’ovaire droit et ovariectomie du côté gauche, et entraînèrent la mort au quatorzième jour. L’autre a
du cancer un segment de rectum assez long et qu’on puisse établir l’anastomose loin de la tumeur. Je n’ai fait que 2 fois cette intervention, chez des sujets respectivement âgés de cinquante-neuf ans et de soixante-deux ans, qui présentaient des accidents d’occlusion intestinale. Le premier a survécu dix-sept mois et est mort d’occlusion ; le second est mort cachectique au bout de cinq mois. Dilatation aiguë post-opératoire de l’estomac. M. le Secrétaire général donne lecture, au nom de M. Ghavannaz (de Bordeaux), d’une note relative à 2 cas de dilatation aiguë post-opératoire de l’estomac, accident sur lequel M. Heynier a naguère attiré l’attention. L’un concerne une femme de trente-trois ans chez laquelle les accidents — dont la cause ne fut reconnue qu’à l’autopsie — débutèrent dès le lendemain d’une myomectomie avec résection partielle de l’ovaire droit et ovariectomie du côté gauche, et entraînèrent la mort au quatorzième jour. L’autre a trait à une femme de quarante ans, chez laquelle le ballonnement du ventre et les vomissements n’apparurent que plusieurs jours après une hystérectomie abdominale totale avec salpingectomie bilatérale pour fibrome et double hématosalpinx, et cédèrent aux lavages de l’estomac, associés à l’injection sous-cutanée de sulfate de strychnine et au décubitus latéral droit. M. Chavannaz insiste sur la nécessité d’avoir senti à l’esprit la possibilité d’une dilatation aigue de l’estomac, afin de pouvoir en faire le diagnostic et lui opposer un traitement qui sera le plus souvent efficace; méconnue, cette complication se termine presque fatalement par la mort. Société médicale des hôpitaux de Paris (Séances des 27 octobre et 10 novembre 1905). Insuffisance rénale, intestinale et hépatique chez un myxœdémateux. M. Garnier — Il résulte d’une série de recherches que j’ai faites avec M. Lebret que les fonctions du rein, de l’intestin et du foie, bien qu’en apparence normales, peuvent être profondément troublées au cours du myxœdème. Le malade sur lequel nous avons expérimenté était un adulte atteint de myxœdème acquis : l’élimination du bleu de toluidine était chez lui tardive, lente et faible; de même qu’il ne fût pas constipé, la traversée digestive étudiée au moyen du carmin et du
latéral droit. M. Chavannaz insiste sur la nécessité d’avoir senti à l’esprit la possibilité d’une dilatation aigue de l’estomac, afin de pouvoir en faire le diagnostic et lui opposer un traitement qui sera le plus souvent efficace; méconnue, cette complication se termine presque fatalement par la mort. Société médicale des hôpitaux de Paris (Séances des 27 octobre et 10 novembre 1905). Insuffisance rénale, intestinale et hépatique chez un myxœdémateux. M. Garnier — Il résulte d’une série de recherches que j’ai faites avec M. Lebret que les fonctions du rein, de l’intestin et du foie, bien qu’en apparence normales, peuvent être profondément troublées au cours du myxœdème. Le malade sur lequel nous avons expérimenté était un adulte atteint de myxœdème acquis : l’élimination du bleu de toluidine était chez lui tardive, lente et faible; de même qu’il ne fût pas constipé, la traversée digestive étudiée au moyen du carmin et du repas d’épreuve était ralentie et, enfin, une dose relativement faible de sirop de sucre déterminait de la glycosurie. Après quinze jours de traitement thyroïdien, on pouvait déjà constater une amélioration de ces différentes fonctions, et, au bout de vingt-sept jours, elles étaient redevenues normales. Ces résultats semblent prouver qu’à côté des phénomènes cutanés et d’ordre dystrophique caractéristiques du myxœdème, il faut faire une place à ceux qui relèvent du fonctionnement irrégulier des principales viscères. Rhumatisme cérébral suraigu. Gandij relate l’observation d’un jeune homme de vingt-et-un ans qui, au troisième jour d’une fièvre de rhumatisme articulaire aigu, fut pris de l’attaque d’accidents cérébraux à forme délirante auxquels il succomba au bout de onze heures. L’autopsie, on trouva des lésions d’endocardite microscopique multiple (mitrale, aortique et tricuspidienne), de péricardite adhésive, de pleurite sèche double, une congestion avec suffusion sanguine des méninges cérébrales, enfin des lésions de chromatolysée diffuse de tous les éléments cellulaires de la moelle, tout à fait comparables à celles qui ont été consignées par MM. Josué et Salomon dans une observation analogue. Du côté du foie et des reins, on a noté que des altérations congestives, sans aucun signe de cirrhose ni de néphrite. Élimination spontanée d’une anse intestinale
des phénomènes cutanés et d’ordre dystrophique caractéristiques du myxœdème, il faut faire une place à ceux qui relèvent du fonctionnement irrégulier des principales viscères. Rhumatisme cérébral suraigu. Gandij relate l’observation d’un jeune homme de vingt-et-un ans qui, au troisième jour d’une fièvre de rhumatisme articulaire aigu, fut pris de l’attaque d’accidents cérébraux à forme délirante auxquels il succomba au bout de onze heures. L’autopsie, on trouva des lésions d’endocardite microscopique multiple (mitrale, aortique et tricuspidienne), de péricardite adhésive, de pleurite sèche double, une congestion avec suffusion sanguine des méninges cérébrales, enfin des lésions de chromatolysée diffuse de tous les éléments cellulaires de la moelle, tout à fait comparables à celles qui ont été consignées par MM. Josué et Salomon dans une observation analogue. Du côté du foie et des reins, on a noté que des altérations congestives, sans aucun signe de cirrhose ni de néphrite. Élimination spontanée d’une anse intestinale invaginée. Galliard communique l’observation d’un enfant de quatre ans et demi qui présenta, à la suite d’une colite dysentériforme, des symptômes d’invagination intestinale sans phénomènes d’obstruction. Cette affection se termina par la guérison à suite de l’élimination spontanée de l’anse du colon, longue de 10 centimètres environ, qui s’était invaginée au cours des efforts de détention. À la suite de cette élimination, on ne constata aucun signe de rétrécissement secondaire de l’intestin. Oarnois montre un homme qui présente au sommet du vertex un chancre syphilitique. Il expose les résultats cliniques et hématologiques du pronostic de la leucémie lymphoïde traitée par la radiothérapie. Il a observé pendant plusieurs mois, chez une malade atteinte de leucémie lymphoïde, où il constata, pendant la durée du traitement radiothérapique, une improvement très nette de l’état général, l’abaissement considérable du nombre des lymphocytes, l’espacement des masses ganglionnaires et de la splénomegalie. Or, malgré cette transformation du genre humain, les acteurs nous ont toujours fait porter siège de nos actions très sombres : d’une part, la diminution constante du nombre des hématies et de l’hémoglobine, et, de l'autre part, la courbe de la température, successivement ascendante, puis stabilisée, telle que les globules blancs passaient de 9.000 à
au cours des efforts de détention. À la suite de cette élimination, on ne constata aucun signe de rétrécissement secondaire de l’intestin. Oarnois montre un homme qui présente au sommet du vertex un chancre syphilitique. Il expose les résultats cliniques et hématologiques du pronostic de la leucémie lymphoïde traitée par la radiothérapie. Il a observé pendant plusieurs mois, chez une malade atteinte de leucémie lymphoïde, où il constata, pendant la durée du traitement radiothérapique, une improvement très nette de l’état général, l’abaissement considérable du nombre des lymphocytes, l’espacement des masses ganglionnaires et de la splénomegalie. Or, malgré cette transformation du genre humain, les acteurs nous ont toujours fait porter siège de nos actions très sombres : d’une part, la diminution constante du nombre des hématies et de l’hémoglobine, et, de l'autre part, la courbe de la température, successivement ascendante, puis stabilisée, telle que les globules blancs passaient de 9.000 à 31.000, le nombre des hématies, après quelques oscillations, tombait de 1.428.000 à 1.400.000, équilibre leucocytaire ne s’était d’ailleurs pas amélioré : les polynucléaires étaient restés très rares et demeurés exceptionnels; les mononucleaires et moyens, assez nombreux au début, étaient devenus de plus en plus rares; les grands lymphocytes furent eux-mêmes remplacés par des éléments de dimensions plus réduites, si bien que la veille de la mort il n’existait, dans le sang, d’autres leucocytes que de petits lymphocytes opaques. La température oscilla entre 37° et 38° pendant les trois premiers mois; entre 38° et 39° durant les deux suivants, c’est-à-dire à l’époque où la malade semblait le plus améliorée; et ensuite jusqu’à la mort entre 39° et 40°. En résumé, j’estime que la persistance ou l’élévation de la température, ainsi que la diminution du nombre des hématies, après quelques séances de radiothérapie, sont des facteurs moins trompeurs pour escompter les résultats éloignés du traitement que l’amélioration rapide aussi bien de l’état général que de l’état local (diminution des adénopathies, de la rate et du nombre des leucocytes). Récidive précoce de fièvre typhoïde. M. Sicard relate l’observation d’un jeune homme guéri depuis trois mois d’une fièvre typhoïde légitime et qui fut atteint,
remplacés par des éléments de dimensions plus réduites, si bien que la veille de la mort il n’existait, dans le sang, d’autres leucocytes que de petits lymphocytes opaques. La température oscilla entre 37° et 38° pendant les trois premiers mois; entre 38° et 39° durant les deux suivants, c’est-à-dire à l’époque où la malade semblait le plus améliorée; et ensuite jusqu’à la mort entre 39° et 40°. En résumé, j’estime que la persistance ou l’élévation de la température, ainsi que la diminution du nombre des hématies, après quelques séances de radiothérapie, sont des facteurs moins trompeurs pour escompter les résultats éloignés du traitement que l’amélioration rapide aussi bien de l’état général que de l’état local (diminution des adénopathies, de la rate et du nombre des leucocytes). Récidive précoce de fièvre typhoïde. M. Sicard relate l’observation d’un jeune homme guéri depuis trois mois d’une fièvre typhoïde légitime et qui fut atteint, en pleine santé, d’une pyrexie dont la cause restait indéterminée. La constatation de la réaction agglutinante était insuffisante pour permettre de porter un diagnostic, puisque le pouvoir agglutinatif persiste pendant plusieurs mois chez les anciens typhoïdiques. Mais la mensuration de la puissance agglutinante, en montrant au cours de cette pyrexie des oscillations et des variations considérables (de 100 à 1.200), prouva qu’il s’agissait réellement d’une nouvelle manifestation éberthienne, dans l’espèce d’une récidive précoce de dolhiérémie. Société française de Dermatologie et de Syphiligraphie. (Séance du 9 novembre 1905.) Sur une variété particulière de dermatose congénitale ichthyosiforme. M. Hallopeau. — L’observation de ce malade a été publiée déjà par M. Brocq et complétée dans la thèse de M. Lenglet. Il appartient aux faits dénommés par M. Brocq : érythrodermie congénitale et ichthyosiforme avec hyperépidermolyse. Les poussées bulleuses qui se produisent chez cet enfant suffisent-elles pour refuser avec M. Brocq à cette dermatose la dénomination d’ichthyose? Les lésions cutanées, à part leur localisation aux plis où elles sont d’ailleurs moins prononcées qu’ailleurs, sont identiques à celles de l’ichthyose hystrix. Influence de la ponction lombaire sur le prurit dans le lichen plan. MM. Thibierge et Havaux. — Les cas que nous publions sont remarquables
des oscillations et des variations considérables (de 100 à 1.200), prouva qu’il s’agissait réellement d’une nouvelle manifestation éberthienne, dans l’espèce d’une récidive précoce de dolhiérémie. Société française de Dermatologie et de Syphiligraphie. (Séance du 9 novembre 1905.) Sur une variété particulière de dermatose congénitale ichthyosiforme. M. Hallopeau. — L’observation de ce malade a été publiée déjà par M. Brocq et complétée dans la thèse de M. Lenglet. Il appartient aux faits dénommés par M. Brocq : érythrodermie congénitale et ichthyosiforme avec hyperépidermolyse. Les poussées bulleuses qui se produisent chez cet enfant suffisent-elles pour refuser avec M. Brocq à cette dermatose la dénomination d’ichthyose? Les lésions cutanées, à part leur localisation aux plis où elles sont d’ailleurs moins prononcées qu’ailleurs, sont identiques à celles de l’ichthyose hystrix. Influence de la ponction lombaire sur le prurit dans le lichen plan. MM. Thibierge et Havaux. — Les cas que nous publions sont remarquables par leur ancienneté, par la résistance du prurit au traitement jusqu'au jour où nous avons fait la ponction lombaire. A partir de ce moment et pendant un temps variable d’une malade à l’autre, le prurit a diminué, puis a disparu. Plus tard, quelques nouvelles démangeaisons se sont produites, mais moins intenses et elles ont cédé comme la première fois. L’éruption s’est, parallèlement, notablement atténuée sans médication adjuvante ou externe. Le prurit a paru d’autant plus influencé qu’il était plus intense et datait de plus longtemps. Les recherches étiologiques faites à propos de ces ponctions lombaires sont demeurées négatives; nous n’avons trouvé qu’une fois une très légère lymphocytose. Communauté probable de l'origine des verrues planes, des verrues vulgaires, des condylomes vulvaires végétants. M. Thibierge. — Nous avons eu quelquefois l’occasion de rencontrer réunies chez une même malade ces trois variétés de productions papillaires; cette coïncidence et la coïncidence beaucoup plus fréquente de deux de ces trois variétés nous fait croire que leur étiologie est commune, et que leur forme ne diffère que parce qu’elle est modifiée par des influences secondaires. Accidents post-vaccinaux chez des enfants de souche ichthyosique. M. et Mme de Beurmann et Gougerot. — L’ichthyose a frappé trois générations