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cervical constituât une raison suffisante pour faire rejeter l’hystérectomie subtotale. Société médicale des hôpitaux de Paris (Séance du 9 juin 1905.) Reins polykystiques avec syndrome cardiovasculaire et surrénal. M. Ménétrier. — Un malade entrait naguère dans mon service pour des accidents urémiques avec augmentation de la tension artérielle, qui déterminèrent la mort au bout de quelques jours. À l’autopsie, nous avons constaté une hypertrophie du ventricule gauche du cœur, une dégénérescence polykystique des deux reins et une hyperplasie de la capsule surrénale. J’ai déjà noté l’année dernière le même syndrome cardio-vasculaire dans un cas de néphrite intersticielle. Le rein polykystique étant une affection d’origine congénitale, je crois pouvoir conclure du présent fait que les accidents cardio-vasculaires et surrénaux doivent être considérés comme secondaires. Étude sur 7 cas de leucémie myélogène. M. Jousset relate les observations de 7 malades atteints de leucémie myélogène typique, qu’il a suivis pendant trois années consécutives; 3 de ces patients ont succombé, les 4 autres sont encore vivants; un seul a vu son état s’améliorer sous l’influence de la radiothérapie. Chez ces 7 sujets, appartenant aux deux sexes, l’affection a débuté par une augmentation de la volumétrie de la rate. À cette première phase, qu’on peut appeler splénique, succède généralement une période d’état ou spléno-hémalique, pouvant durer deux ou trois années et durant laquelle l’anémie remarquable seulement par sa fixité, ne se distingue guère des anémies ordinaires. Vient, en une troisième phase dite cachectique, qui se termine au bout de quelques mois par la mort, pendant laquelle la formule hématologique sous l'influence des hydropisies, les plus grandes variations. Chez les 7 malades en question, la formule hématologique a été celle de toutes les leucémies myélogènes; 4 d’entre eux ont présenté une fièvre légère et de l’albuminurie. La transfusion du sang de quelques-uns de ces patients dans le péritoine (cœurs de cobaye) a déterminé des péritonites septiques, dans l’exsudat desquelles on a constaté un cocci, qui a provoqué une fois chez l’animal une récation myéloïde du sang avec splénomégalie. Il semble résulter de ces constatations que la leucémie myélogène est un syndrome infectieux. la substitution des injections
appeler splénique, succède généralement une période d’état ou spléno-hémalique, pouvant durer deux ou trois années et durant laquelle l’anémie remarquable seulement par sa fixité, ne se distingue guère des anémies ordinaires. Vient, en une troisième phase dite cachectique, qui se termine au bout de quelques mois par la mort, pendant laquelle la formule hématologique sous l'influence des hydropisies, les plus grandes variations. Chez les 7 malades en question, la formule hématologique a été celle de toutes les leucémies myélogènes; 4 d’entre eux ont présenté une fièvre légère et de l’albuminurie. La transfusion du sang de quelques-uns de ces patients dans le péritoine (cœurs de cobaye) a déterminé des péritonites septiques, dans l’exsudat desquelles on a constaté un cocci, qui a provoqué une fois chez l’animal une récation myéloïde du sang avec splénomégalie. Il semble résulter de ces constatations que la leucémie myélogène est un syndrome infectieux. la substitution des injections intraveineuses aux injections sous-cutanées pour éviter les accidents post-sérothérapiques. M. Courbon (de Lyon) fait une communication dans laquelle il s’efforce de démontrer qu’on peut se mettre sûrement à l'abri des accidents post-sérothérapiques en pratiquant les injections de serums médicamenteux non pas dans le tissu et cellule sous-cutané, comme on le fait d’ordinaire, mais dans les veines. Ces injections intraveineuses sont complètement exemptes de danger, car le sang est beaucoup plus sensible que le tissu cellulaire sous-cutané à l'infection pyogène. Un sait, d’autre part, que l'introduction de quelques bulles d'air dans les veines, souvent difficile à éviter, ne détermine jamais le moindre accident. Cimentation et allaitement dans la scarlatine. Dr Combier.— Dans la dernière séance, M. Dufour expose des idées nouvelles sur le régime alimentaire des scarlatineux. Se basant sur une statistique de 60 cas, il fait bon marché du régime lacté et conseille l’alimentation carnée rapide. J’ai soigné à l’hôpital plusieurs milliers de scarlatineux et plusieurs dizaines en ville, et tout ce que j’ai vu m'a infirmé dans la pratique du régime classique: je ne trouve jours de régime lacté, vingt jours de régime lacto-végétarien, pas de viande avant le quatorzième jour. Les malades ainsi traités dès le début de
fait d’ordinaire, mais dans les veines. Ces injections intraveineuses sont complètement exemptes de danger, car le sang est beaucoup plus sensible que le tissu cellulaire sous-cutané à l'infection pyogène. Un sait, d’autre part, que l'introduction de quelques bulles d'air dans les veines, souvent difficile à éviter, ne détermine jamais le moindre accident. Cimentation et allaitement dans la scarlatine. Dr Combier.— Dans la dernière séance, M. Dufour expose des idées nouvelles sur le régime alimentaire des scarlatineux. Se basant sur une statistique de 60 cas, il fait bon marché du régime lacté et conseille l’alimentation carnée rapide. J’ai soigné à l’hôpital plusieurs milliers de scarlatineux et plusieurs dizaines en ville, et tout ce que j’ai vu m'a infirmé dans la pratique du régime classique: je ne trouve jours de régime lacté, vingt jours de régime lacto-végétarien, pas de viande avant le quatorzième jour. Les malades ainsi traités dès le début de la maladie n’ont jamais présenté de néphrite. Chez les malades entrés au cours de la scarlatine, nous avons observé des néphrites, mais ces malades ont été alimentés d’une façon large. Les cas les que j’ai vus en ville correspondaient à une alimentation précoce. Il y a donc intérêt à ne pas conserver le régime classique de la scarlatine Radiothérapie dans les leucémies. Béclère et Beaujard. — L’action des rayons X sur les organes hématopoïétiques est, en quelque sorte spécifique et explique l’efficacité de la radiothérapie dans les leucémies. Les auteurs présentent deux malades atteints des deux variétés de leucémie chronique et traités avec succès par les rayons X. Le premier, leucémie myéloïde avec splénomégalie, 2.500.000 globules rouges et 249.000 globules blancs dont 23 p. 100 de myélocytes, est traité depuis novembre : il a reçu 300 J en vingt séances; actuellement, il a 3.300.000 globules rouges et 5.000 globules blancs dont 3 p. 100 de myélocytes. La rate est extrêmement diminuée, l’état général très amélioré (augmentation des forces, disparition d’albuminurie et d’œdème). Le malade va reprendre son travail. Le deuxième, leucémie lymphatique avec adénopathie multiple et splénomégalie, 2.200.000 globules rouges et 349.000 globules blancs dont 98 p. 100 de lymphocytes
pas conserver le régime classique de la scarlatine Radiothérapie dans les leucémies. Béclère et Beaujard. — L’action des rayons X sur les organes hématopoïétiques est, en quelque sorte spécifique et explique l’efficacité de la radiothérapie dans les leucémies. Les auteurs présentent deux malades atteints des deux variétés de leucémie chronique et traités avec succès par les rayons X. Le premier, leucémie myéloïde avec splénomégalie, 2.500.000 globules rouges et 249.000 globules blancs dont 23 p. 100 de myélocytes, est traité depuis novembre : il a reçu 300 J en vingt séances; actuellement, il a 3.300.000 globules rouges et 5.000 globules blancs dont 3 p. 100 de myélocytes. La rate est extrêmement diminuée, l’état général très amélioré (augmentation des forces, disparition d’albuminurie et d’œdème). Le malade va reprendre son travail. Le deuxième, leucémie lymphatique avec adénopathie multiple et splénomégalie, 2.200.000 globules rouges et 349.000 globules blancs dont 98 p. 100 de lymphocytes ; depuis octobre, ce malade a reçu 290 J en 23 séances. En deux mois, les globules blancs étaient à 10.000. Actuellement, il a 4.240.000 globules rouges et 4.000 globules blancs, dont 62 p. 100 de polynucléaires; adénopathie et splénomégalie ont disparu, l’état général est très amélioré (disparition d’acide et d’albumine). Le malade travaille depuis deux mois. La radiothérapie peut obtenir ces résultats sans grande réaction du côté de la peau. Société de biologie française. (Séances des 3 et 10 juin 1905.) Sur la teneur du sérum sanguin en bilirubine dans la cholémie familiale et dans la lithiase biliaire. MM. Gilbert et Lheurebille. — Dans 60 cas de cholémie familiale, la cholémie iminée nous a montré une cholémie variable, mais généralement accusée chez 45 de ces sujets : la teneur du sérum en bilirubine variait de 1/10000 à 1/25000; chez 4 elle était plus élevée (1/9200), chez 5 moins faible, tout en restant supérieure à la moyenne physiologique, 1/36500. Les rares cas où la proportion de bilirubine était supérieure à 1/10000 se rapprochaient par certains caractères des icteres chroniques simples et doivent être regardés comme des faits de transition. Inversement, ceux où la teneur en bilirubine était voisine de son
d’albumine). Le malade travaille depuis deux mois. La radiothérapie peut obtenir ces résultats sans grande réaction du côté de la peau. Société de biologie française. (Séances des 3 et 10 juin 1905.) Sur la teneur du sérum sanguin en bilirubine dans la cholémie familiale et dans la lithiase biliaire. MM. Gilbert et Lheurebille. — Dans 60 cas de cholémie familiale, la cholémie iminée nous a montré une cholémie variable, mais généralement accusée chez 45 de ces sujets : la teneur du sérum en bilirubine variait de 1/10000 à 1/25000; chez 4 elle était plus élevée (1/9200), chez 5 moins faible, tout en restant supérieure à la moyenne physiologique, 1/36500. Les rares cas où la proportion de bilirubine était supérieure à 1/10000 se rapprochaient par certains caractères des icteres chroniques simples et doivent être regardés comme des faits de transition. Inversement, ceux où la teneur en bilirubine était voisine de son taux physiologique s’expliquent tous soit par la diminution de la cholémie sous l’influence du traitement, soit par l’intermittence de la cholémie (qui varie parfois d’un jour à l’autre), soit enfin par l’insuffisance hépatique entraînant un certain degré d’écholie pigmentaire. Même en tenant compte de ces cas extrêmes, la teneur du sérum en bilirubine reste en moyenne assez élevée dans la cholémie familiale, puisqu’elle est, d’après ces 60 faits, de 1/16940, soit 59 milligrammes de bilirubine par litre de sérum ou près de 18 centigrammes pour la masse du sang. Le liquide céphalo-rachidien dans la lèpre. MM. Weil et Passin. — Nous avons pratiqué la ponction lombaire dans 5 cas de lèpre, datant de quatre à dix-sept ans ; il s’agissait de lèpre tuberculeuse pure (1 cas), de lèpre nerveuse (1 cas) ou de lèpre mixte (3 cas) ; un malade fut examiné au cours d’une poussée éruptive fébrile. Dans tous ces cas, le liquide se montra normal dans son aspect et ses réactions chimiques ; on ne constata ni lymphocytose, ni présence du bacille. D’après ces constatations et celles qui ont été faites antérieurement par MM. Jeanselme et Milian, il semble que dans la lèpre, comme dans l’infection rabique (Lesieur),
sérum en bilirubine reste en moyenne assez élevée dans la cholémie familiale, puisqu’elle est, d’après ces 60 faits, de 1/16940, soit 59 milligrammes de bilirubine par litre de sérum ou près de 18 centigrammes pour la masse du sang. Le liquide céphalo-rachidien dans la lèpre. MM. Weil et Passin. — Nous avons pratiqué la ponction lombaire dans 5 cas de lèpre, datant de quatre à dix-sept ans ; il s’agissait de lèpre tuberculeuse pure (1 cas), de lèpre nerveuse (1 cas) ou de lèpre mixte (3 cas) ; un malade fut examiné au cours d’une poussée éruptive fébrile. Dans tous ces cas, le liquide se montra normal dans son aspect et ses réactions chimiques ; on ne constata ni lymphocytose, ni présence du bacille. D’après ces constatations et celles qui ont été faites antérieurement par MM. Jeanselme et Milian, il semble que dans la lèpre, comme dans l’infection rabique (Lesieur), les réactions méningées manquent complètement. À quel moment le cerveau des hommes et des animaux mordus par un chien enragé devient-il virulent ? M. Hemlinyer adresse une note dans laquelle il démontre que, chez le lapin et le cobaye inoculés sous la peau ou dans les muscles avec du virus fixe, les centres nerveux peuvent être virulents dix jours avant la mort de l’animal, c’est-à-dire à une période plus précoce que celle qui est généralement admise. Il est très probable que chez l’homme les choses ne se passent pas différemment et qu’en cas de morsure par un animal enragé, le cerveau et le bulbe sont virulents plus tôt qu’on ne le croit. Il est même possible que, dans certains cas tout au moins, le traitement antirabique agisse non pas en empêchant le virus d’arriver au cerveau, mais en le neutralisant dans le cerveau même, hypothèse qui semble confirmée par un certain nombre de faits cliniques. Société clinique des hôpitaux de Bruxelles. (Séance du 10 juin 1905.) Fistule gastrique spontanée. M. Vince présente un cas intéressant de fistule gastrique spontanée. Il s’agit d’un malade du service de M. Kénédly Verhoogen. Au moment où M. Vince le vit, il présentait un phlegmon
fixe, les centres nerveux peuvent être virulents dix jours avant la mort de l’animal, c’est-à-dire à une période plus précoce que celle qui est généralement admise. Il est très probable que chez l’homme les choses ne se passent pas différemment et qu’en cas de morsure par un animal enragé, le cerveau et le bulbe sont virulents plus tôt qu’on ne le croit. Il est même possible que, dans certains cas tout au moins, le traitement antirabique agisse non pas en empêchant le virus d’arriver au cerveau, mais en le neutralisant dans le cerveau même, hypothèse qui semble confirmée par un certain nombre de faits cliniques. Société clinique des hôpitaux de Bruxelles. (Séance du 10 juin 1905.) Fistule gastrique spontanée. M. Vince présente un cas intéressant de fistule gastrique spontanée. Il s’agit d’un malade du service de M. Kénédly Verhoogen. Au moment où M. Vince le vit, il présentait un phlegmon de la paroi abdominale au niveau du rebord des fausses côtes gauches. Le centre de la plaque phlegmoneuse était occupé par une élevure fluctuante, prête à s’ulcérer. La palpation déterminait à ce niveau la production d'un bruit particulier hydro-aérique. L’existence de ce bruit conduisit M. Vince à penser qu’il s’agissait peut-être en l’occurrence d’un abcès ayant pour origine soit l’estomac, soit un segment intestinal. L’incision ne donna lieu qu’à l’écoulement d’un liquide trouble charriant des débris sphacelés. Toute l’épaisseur de la paroi était sphacelée. Le doigt introduit dans la plaie arrivait au niveau du hile du foie et ramenait une quantité de caillots desséchés teints de bile. La cavité était limitée de toutes parts. Le troisième jour qui suivit l’incision on constata, pendant le pansement, l’élimination de fragments sphacelés très étendus et, le lendemain, la peau présentait les phénomènes de digestion caractéristiques des fistules gastriques. M. Vince pense que cette fistule est la résultante d’un ulcère latent de l'estomac. Il se propose de fermer prochainement cette brèche en employant la narcose à la scopolamine. Sur la spirille de la syphilis. M. J. Bordet. — Chez un certain nombre de syphilitiques, Schaudinn et Hoffmann ont pu déceler la présence d’un microorganisme
peut-être en l’occurrence d’un abcès ayant pour origine soit l’estomac, soit un segment intestinal. L’incision ne donna lieu qu’à l’écoulement d’un liquide trouble charriant des débris sphacelés. Toute l’épaisseur de la paroi était sphacelée. Le doigt introduit dans la plaie arrivait au niveau du hile du foie et ramenait une quantité de caillots desséchés teints de bile. La cavité était limitée de toutes parts. Le troisième jour qui suivit l’incision on constata, pendant le pansement, l’élimination de fragments sphacelés très étendus et, le lendemain, la peau présentait les phénomènes de digestion caractéristiques des fistules gastriques. M. Vince pense que cette fistule est la résultante d’un ulcère latent de l'estomac. Il se propose de fermer prochainement cette brèche en employant la narcose à la scopolamine. Sur la spirille de la syphilis. M. J. Bordet. — Chez un certain nombre de syphilitiques, Schaudinn et Hoffmann ont pu déceler la présence d’un microorganisme particulier tant au niveau des accidents primaires, que dans des papules non ulcérées, éloignées du siège initié de l’infection. Ce microorganisme, auquel ils ont donné le nom de spirochète pallida a été retrouvé par Metchnikoff chez les singes inoculés de la syphilis. M. Bordet fait voir une des préparations qui ont été envoyées par Metchnikoff et dans laquelle on reconnaît très nettement le spirille de Schaudinn et Hoffmann; il montre aussi une préparation provenant d’un malade du service de M. Bayet. Bien que l’on ne puisse formuler encore aucun certitude en ce qui concerne la spécificité du microbe en question, M. Bordet pense que l’on trouve bien cette fois en présence de l’agent pathogène de la syphilis. M. Bayet. — La découverte du spirochète pallida dans les lésions syphilitiques permet d’espérer que nous connaîtrons bientôt le microbe causal de la syphilis. Les recherches de Schaudinn et de Hoffmann, malgré les critiques dont elles ont été l’objet, paraissent des plus sérieuses et, dès son service, le docteur Bayet s’est appliqué à les vérifier. Schaudinn et Hoffmann ont décrit ces spirochètes dans le chancre induré et dans les ganglions satellites; Metchnikoff a retrouvé ces mêmes spirochètes chez certains des singes inoculés de
ont été envoyées par Metchnikoff et dans laquelle on reconnaît très nettement le spirille de Schaudinn et Hoffmann; il montre aussi une préparation provenant d’un malade du service de M. Bayet. Bien que l’on ne puisse formuler encore aucun certitude en ce qui concerne la spécificité du microbe en question, M. Bordet pense que l’on trouve bien cette fois en présence de l’agent pathogène de la syphilis. M. Bayet. — La découverte du spirochète pallida dans les lésions syphilitiques permet d’espérer que nous connaîtrons bientôt le microbe causal de la syphilis. Les recherches de Schaudinn et de Hoffmann, malgré les critiques dont elles ont été l’objet, paraissent des plus sérieuses et, dès son service, le docteur Bayet s’est appliqué à les vérifier. Schaudinn et Hoffmann ont décrit ces spirochètes dans le chancre induré et dans les ganglions satellites; Metchnikoff a retrouvé ces mêmes spirochètes chez certains des singes inoculés de syphilis. Dès que recherches confirmatives sont déjà venues appuyer les résultats annoncés. Buschke de Berlin a retrouvé le spirille dans la rate et le foie d’un enfant mort à huit semaines d’hérédosyphilis. Au début de la série des vérifications, les recherches faites en collaboration avec M. Jacquet, assistan du service, ne donnèrent que des résultats négatifs. Cela tenait à la difficulté de la technique et à une inégale répartition du spirille. Jusque-là, celui-ci a été retrouvé dans quatre cas; le fait le plus intéressant est celui de la découverte du spirille dans la rate d'un enfant hérédosyphilitique, dont le cas de Buschke prétendait à controverse. On l'a vu. Si (il l'avait signalé lui-même) croit que le s Pi ri Ile provenait de l’intellect, ou bien n'était qu’un * à Prophète de la décomposition cadavérique. Dans ce cas de M. Bayet, l’enfant, allaité au sein, n’a eu que deux jours, et l’autopsie a été faite quelques heures après la mort. Il est donc extrêmement probable que les spirailles trouvés dans la rate ne venaient pas de l’intestin. Quant à la signification du spirille, M. Bayet, en estimant qu’il existe de très sérieuses preuves en faveur de la spécificité de ce micro-organisme,
ne donnèrent que des résultats négatifs. Cela tenait à la difficulté de la technique et à une inégale répartition du spirille. Jusque-là, celui-ci a été retrouvé dans quatre cas; le fait le plus intéressant est celui de la découverte du spirille dans la rate d'un enfant hérédosyphilitique, dont le cas de Buschke prétendait à controverse. On l'a vu. Si (il l'avait signalé lui-même) croit que le s Pi ri Ile provenait de l’intellect, ou bien n'était qu’un * à Prophète de la décomposition cadavérique. Dans ce cas de M. Bayet, l’enfant, allaité au sein, n’a eu que deux jours, et l’autopsie a été faite quelques heures après la mort. Il est donc extrêmement probable que les spirailles trouvés dans la rate ne venaient pas de l’intestin. Quant à la signification du spirille, M. Bayet, en estimant qu’il existe de très sérieuses preuves en faveur de la spécificité de ce micro-organisme, croit qu’il ne faut pas aller trop vite. Il faut acquérir la certitude absolue qu’on se trouve en présence du microbe de la syphilis, avoir à triade classique de preuves : présence du microbe dans les lésions, isolement en culture pure, floculation positive aux animaux réceptifs. Jusqu’ici, nous n’avons que le premier point réalisé. Il importe donc de continuer l’enquête, sans en préjuger de résultats. Société de médecine berlinoise. (Séance du 31 mai 1905.) Épidémie actuelle de méningite cérébro-spinale. M. Grawitz fait une communication dans laquelle il signale que quelques cas de méningite cérébro-spinale se sont produits à Charlottenbourg, sans être d’ailleurs plus nombreux que les autres maladies; en effet, sur 17 malades qui ont été envoyés à l'hôpital comme suspects de méningite épidémique, 3 seulement étaient en réalité atteints de cette affection; 7 avaient une méningite tuberculeuse, les 7 autres des troubles méningés d’origine diverse. L'orateur ajoute que la méningite tuberculeuse “parait en ce moment — par comparaison avec les années précédentes — extraordinairement fréquente; cela tient peut-être à ce que les médecins de ville, dans la crainte qu’il ne s’agisse de méningite périlleuse, envoient plus facilement à l’hôpital les malades offrant des symptômes de méningite, d’ailleurs, il est