jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
cerveau on a pu observer dans onze cas des traces de congestion ou d'inflammation des méninges, des hémorrhagies avec ou sans épanchement dans les ventricules. Une seule fois du piqueté cérébral. Le traitement variait avec la forme de la maladie. Chez les ataxiques le Dr Allaire employait les sinapismes, les laxatifs par l'estomac ou par l'intestin, les lavages des fosses nasales, de la bouche, de la langue, et surtout les compresses froides appliquées sur le front. Dans la forme adynamique on administrait de très bonne heure des bouillons, du café, du vin de Bagnols et de la limonade vineuse. Le sulfate de quinine, ordonné quelquefois pour calmer la fièvre, n'a pas donné de résultats bien évidents. Les douleurs abdominales étaient combattues par des cataplasmes laudanisés et le météorisme extrême et persistant par les lavements et frictions térébenthines ou par l'huile de ricin et les lavements froids. Les complications ont été combattues par un traitement approprié. Nous avons l'intention de vous proposer pour ce travail vraiment remarquable du Dr Allaire la plus haute récompense dont l'Académie puisse disposer. Le Dr Testevin, médecin aide-major de 1re classe au 19me bataillon de chasseurs à pied, a remis à l'Académie un rapport intitulé : « Relation d'une épidémie de fièvre typhoïde qui, à Rennes, en 1878, a sévi sur le 19me bataillon de chasseurs à pied. Considérations étiologiques et prophylactiques. » Ce travail est considérable, fort intéressant, et révèle chez l'auteur des connaissances étendues jointes à un grand talent d'observation. Il est difficile d'en donner une analyse à cause de la multiplicité des détails qu'il contient ; nous indiquerons seulement les points principaux. Dès les derniers jours de l'année 1877 quelques maladies peu graves, mais en nombre plus considérable que d'habitude, ont fait prévoir l'invasion de la fièvre typhoïde. L'incorporation de nouvelles recrues augmenta encore la proportion des malades qui atteignit son maximum le 27 décembre. L'effectif des bataillons était à ce moment de 500 présents sur lesquels 72 ont été plus ou moins éprouvés. 408 habitaient la caserne de Guines et 99 la caserne de l'Arsenal. Le Dr Testevin indique, dans des tableaux
« Relation d'une épidémie de fièvre typhoïde qui, à Rennes, en 1878, a sévi sur le 19me bataillon de chasseurs à pied. Considérations étiologiques et prophylactiques. » Ce travail est considérable, fort intéressant, et révèle chez l'auteur des connaissances étendues jointes à un grand talent d'observation. Il est difficile d'en donner une analyse à cause de la multiplicité des détails qu'il contient ; nous indiquerons seulement les points principaux. Dès les derniers jours de l'année 1877 quelques maladies peu graves, mais en nombre plus considérable que d'habitude, ont fait prévoir l'invasion de la fièvre typhoïde. L'incorporation de nouvelles recrues augmenta encore la proportion des malades qui atteignit son maximum le 27 décembre. L'effectif des bataillons était à ce moment de 500 présents sur lesquels 72 ont été plus ou moins éprouvés. 408 habitaient la caserne de Guines et 99 la caserne de l'Arsenal. Le Dr Testevin indique, dans des tableaux très bien faits, la marche de l'épidémie et la proportion des hommes atteints relativement à leur âge et à leur temps de service. De ce travail il ressort ce fait remarquable que les jeunes soldats ont été les moins éprouvés et que si la diffusion de l'épidémie a été plus grande au quartier de Guines, son intensité a été plus considérable au quartier de l'Arsenal. Pour arriver à déterminer les causes de l'épidémie et les différences qu'elle a présentées dans les deux casernes, l'auteur entre dans des considérations ingénieuses et pleines d'intérêt sur la météorologie et la topographie, la disposition des logements, la qualité des eaux (dont il reproduit l'analyse chimique), et les différentes causes d'infection. Nous regrettons de ne pouvoir le suivre dans ses descriptions qui ne peuvent être bien comprises qu'à l'aide des plans et des tableaux qui accompagnent son rapport. Toutefois de ce long travail on peut conclure que la fièvre typhoïde a été produite à la caserne de l'Arsenal par l'accumulation des soldats et surtout des nouvelles recrues dans une habitation trop étroite, laissant à désirer sous le rapport du voisinage, par l'infection du sol au moyen des déjections animales, et l'usage d'une eau d'alimentation profondément
grande au quartier de Guines, son intensité a été plus considérable au quartier de l'Arsenal. Pour arriver à déterminer les causes de l'épidémie et les différences qu'elle a présentées dans les deux casernes, l'auteur entre dans des considérations ingénieuses et pleines d'intérêt sur la météorologie et la topographie, la disposition des logements, la qualité des eaux (dont il reproduit l'analyse chimique), et les différentes causes d'infection. Nous regrettons de ne pouvoir le suivre dans ses descriptions qui ne peuvent être bien comprises qu'à l'aide des plans et des tableaux qui accompagnent son rapport. Toutefois de ce long travail on peut conclure que la fièvre typhoïde a été produite à la caserne de l'Arsenal par l'accumulation des soldats et surtout des nouvelles recrues dans une habitation trop étroite, laissant à désirer sous le rapport du voisinage, par l'infection du sol au moyen des déjections animales, et l'usage d'une eau d'alimentation profondément altérée. A la caserne de Guines, où les conditions d'habitation sont plus favorables, la maladie a été apportée par des soldats qui l'avaient contractée soit dans la population civile de la ville de Rennes où elle est endémique, soit à la caserne de l'Arsenal où elle sévissait déjà. Comme malgré toutes les précautions hygiéniques dont on s'était entouré l'épidémie continuait sa marche, on se décida à évacuer les casernes; le 19me bataillon fut envoyé à Vitré. L'effet de cette mesure fut immédiat, on n'observa plus parmi les chasseurs aucun cas de fièvre typhoïde. Le Dr Testevin pense que si, malgré toutes les précautions hygiéniques prises avant l'évacuation, l'épidémie continuait à suivre une marche progressive, cela tient aux conditions qui perpétuent la fièvre typhoïde dans la ville de Rennes, conditions qui ont été de sa part l'objet de sérieuses études. D'abord la ville de Rennes reçoit chaque année un assez grand nombre d'étrangers. Ce sont pour la plupart des sujets jeunes, ouvriers ou domestiques, qui quittent les travaux de la campagne et ne sont pas acclimatés à l'atmosphère des villes. Ils trouvent à Rennes, dans les conditions intrinsèques, tous les moyens d'absorber le poison typhique. Ces conditions, dit l'auteur, résultent du
toutes les précautions hygiéniques dont on s'était entouré l'épidémie continuait sa marche, on se décida à évacuer les casernes; le 19me bataillon fut envoyé à Vitré. L'effet de cette mesure fut immédiat, on n'observa plus parmi les chasseurs aucun cas de fièvre typhoïde. Le Dr Testevin pense que si, malgré toutes les précautions hygiéniques prises avant l'évacuation, l'épidémie continuait à suivre une marche progressive, cela tient aux conditions qui perpétuent la fièvre typhoïde dans la ville de Rennes, conditions qui ont été de sa part l'objet de sérieuses études. D'abord la ville de Rennes reçoit chaque année un assez grand nombre d'étrangers. Ce sont pour la plupart des sujets jeunes, ouvriers ou domestiques, qui quittent les travaux de la campagne et ne sont pas acclimatés à l'atmosphère des villes. Ils trouvent à Rennes, dans les conditions intrinsèques, tous les moyens d'absorber le poison typhique. Ces conditions, dit l'auteur, résultent du concours de trois facteurs: les habitations, les égouts, les eaux d'alimentation. « La diminution de l'endémie ne s'obtiendra probablement que par l'accomplissement de travaux, dont le but sera l'assainissement des logements, des rues, des égouts, et par suite du sol, l'apport d'eau potable en abondance. » Le travail présenté à l'Académie par le Dr de Valicourt, médecin aide-major au 22me régiment de dragons, a pour titre : « Provins ; son histoire médicale ; son endémie ; épidémie de fièvre rémittente typhoïde au 22me régiment de dragons en 1878.» La première partie comprend une description de la situation géographique de Provins ; la seconde partie, l'histoire médicale de la ville, et enfin dans la troisième l'auteur aborde la relation de l'épidémie. Les deux premières parties sont fort intéressantes, mais nous sommes obligés de nous restreindre et de donner seulement un aperçu de la partie qui est plus directement afférente à notre sujet. Les années précédentes avaient toutes présenté quelques cas de fièvre typhoïde. En 1878 jusqu'au mois de mars il n'y eut pas une plus grande proportion de malades que d'habitude. Des tableaux très soignés donnent le nombre exact des malades à l'infirmerie et à l'hôpital, et un tableau détaillé
l'Académie par le Dr de Valicourt, médecin aide-major au 22me régiment de dragons, a pour titre : « Provins ; son histoire médicale ; son endémie ; épidémie de fièvre rémittente typhoïde au 22me régiment de dragons en 1878.» La première partie comprend une description de la situation géographique de Provins ; la seconde partie, l'histoire médicale de la ville, et enfin dans la troisième l'auteur aborde la relation de l'épidémie. Les deux premières parties sont fort intéressantes, mais nous sommes obligés de nous restreindre et de donner seulement un aperçu de la partie qui est plus directement afférente à notre sujet. Les années précédentes avaient toutes présenté quelques cas de fièvre typhoïde. En 1878 jusqu'au mois de mars il n'y eut pas une plus grande proportion de malades que d'habitude. Des tableaux très soignés donnent le nombre exact des malades à l'infirmerie et à l'hôpital, et un tableau détaillé résume pour ainsi dire tous les points principaux de l'épidémie. Le nombre des malades alla en augmentant jusqu'au mois de juillet et d'août où il atteignit son maximum pour s'éteindre complètement en novembre. Ce qui paraît avoir été particulier à cette épidémie, c'est au point de vue des symptômes la forme intermittente de la fièvre, les sueurs, l'infiltration des extrémités et la cachexie, et, au point de vue anatomo-pathologique, l'augmentation du liquide rachidien avec inflammation des méninges, ainsi que l'accroissement de volume de la rate et son ramollissement. L'auteur rapproche ces faits de ceux qu'il a étudiés dans la première partie de son mémoire, où il nous fait voir la Voulzie traversant un terrain marécageux (un plan accompagne cette description), et il en conclut que l'épidémie est le résultat d'un empoisonnement palustre. Enfin ce mémoire, auquel sont dus les plus grands éloges, se termine par un exposé des mesures hygiéniques qui ont été prises et un chapitre sur la prophylaxie. Le quatrième rapport dont il nous reste à parler est dû à M. le Dr Géraud, médecin aide-major de première classe au 31e régiment d'artillerie, il a pour titre: «La fièvre typhoïde dans la garnison du Mans. Recherches étiologiques. »
forme intermittente de la fièvre, les sueurs, l'infiltration des extrémités et la cachexie, et, au point de vue anatomo-pathologique, l'augmentation du liquide rachidien avec inflammation des méninges, ainsi que l'accroissement de volume de la rate et son ramollissement. L'auteur rapproche ces faits de ceux qu'il a étudiés dans la première partie de son mémoire, où il nous fait voir la Voulzie traversant un terrain marécageux (un plan accompagne cette description), et il en conclut que l'épidémie est le résultat d'un empoisonnement palustre. Enfin ce mémoire, auquel sont dus les plus grands éloges, se termine par un exposé des mesures hygiéniques qui ont été prises et un chapitre sur la prophylaxie. Le quatrième rapport dont il nous reste à parler est dû à M. le Dr Géraud, médecin aide-major de première classe au 31e régiment d'artillerie, il a pour titre: «La fièvre typhoïde dans la garnison du Mans. Recherches étiologiques. » La fièvre typhoïde dans ces dernières années a sévi à différentes reprises sur la garnison d'artillerie du Mans. Les cas sont devenus plus fréquents à la fin de 1878 et il y a encore eu recrudescence pendant les mois de janvier et février 1879. Le Dr Géraud néglige à dessein les autres côtés de la question ; son but est de faire ressortir l'identité de causes des épidémies du Mans et de Munich. Un tableau donne d'abord le relevé par mois des cas de fièvre typhoïde qui se sont montrés dans le régiment depuis l'année 1873, avec le nombre des décès en face de l'état atmosphérique. Jusqu'en 1877 la maladie pouvait s'expliquer par l'insalubrité des logements, mais à partir de cette époque le 31e régiment prit possession d'un quartier neuf construit d'après les meilleures règles de l'hygiène. Il semblait que l'épidémie dût disparaître. Il n'en fut rien. La cause résidait presque entièrement, dit le Dr Géraud, dans les influences telluriques. Le terrain sur lequel a été élevée la nouvelle caserne avait encore en 1872 l'aspect d'un marécage. Des coupes de ce terrain montrent couche par couche sa constitution géologique, et les figures annexées au rapport permettent d'en suivre exactement la
les autres côtés de la question ; son but est de faire ressortir l'identité de causes des épidémies du Mans et de Munich. Un tableau donne d'abord le relevé par mois des cas de fièvre typhoïde qui se sont montrés dans le régiment depuis l'année 1873, avec le nombre des décès en face de l'état atmosphérique. Jusqu'en 1877 la maladie pouvait s'expliquer par l'insalubrité des logements, mais à partir de cette époque le 31e régiment prit possession d'un quartier neuf construit d'après les meilleures règles de l'hygiène. Il semblait que l'épidémie dût disparaître. Il n'en fut rien. La cause résidait presque entièrement, dit le Dr Géraud, dans les influences telluriques. Le terrain sur lequel a été élevée la nouvelle caserne avait encore en 1872 l'aspect d'un marécage. Des coupes de ce terrain montrent couche par couche sa constitution géologique, et les figures annexées au rapport permettent d'en suivre exactement la description. Il se compose d'une épaisse couche d'argile, tout à fait imperméable, supportant une nappe d'eau sous-jacente à la terre végétale. Cette eau ne peut disparaître que par évaporation, aussi on voyait autrefois un nuage épais couvrir la surface du sol. Les travaux de drainage sont très insuffisants et c'est aux miasmes malsains qui sont exhalés par les terrains humides qu'il faut rapporter la principale cause de l'épidémie. On aurait constaté, en Allemagne, que sur les terrains d'alluvion la fièvre typhoïde a beaucoup de tendance à devenir endémique et épidémique, ce qui n'a pas lieu sur les terrains compacts et rocheux. Cette théorie a été défendue par Pettenkoffer qui a expliqué par la composition du sol à Munich, tout à fait comparable à celle du Mans, les épidémies qu'il a observées. Le Dr Géraud fait voir ensuite que ces épidémies ont toujours été en rapport avec la quantité d'eau tombée et que la fièvre présente toujours au début le caractère rémittent, qui indique une origine miasmatique ou paludéenne. Enfin la mortalité est peu considérable, le sulfate de quinine donné dès le début a toujours amené une amélioration notable, les nouvelles recrues sont moins atteintes que les anciens soldats, et on
aux miasmes malsains qui sont exhalés par les terrains humides qu'il faut rapporter la principale cause de l'épidémie. On aurait constaté, en Allemagne, que sur les terrains d'alluvion la fièvre typhoïde a beaucoup de tendance à devenir endémique et épidémique, ce qui n'a pas lieu sur les terrains compacts et rocheux. Cette théorie a été défendue par Pettenkoffer qui a expliqué par la composition du sol à Munich, tout à fait comparable à celle du Mans, les épidémies qu'il a observées. Le Dr Géraud fait voir ensuite que ces épidémies ont toujours été en rapport avec la quantité d'eau tombée et que la fièvre présente toujours au début le caractère rémittent, qui indique une origine miasmatique ou paludéenne. Enfin la mortalité est peu considérable, le sulfate de quinine donné dès le début a toujours amené une amélioration notable, les nouvelles recrues sont moins atteintes que les anciens soldats, et on ne trouve aucune autre cause capable d'expliquer le développement de la maladie. Les nombreux détails que nous sommes obligés d'omettre, très bien groupés par le Dr Géraud pour étayer solidement la théorie qu'il défend, font de son travail une œuvre pleine d'intérêt et d'un mérite incontestable. Il nous reste à citer les autres épidémies dont la relation a été faite avec le plus de soin et dont la lecture offre le plus d'intérêt. Le Dr Benoist, médecin de l'arrondissement de Guingamp, signale une épidémie qui a sévi dans plusieurs communes environnantes et sur la garnison. Elle offre ceci de remarquable que la ville elle-même a été épargnée. Le rapport du Dr Lemaistre, médecin de l'arrondissement de Limoges, mérite une mention spéciale. L'épidémie a sévi dans la commune de Saint-Martin Terrassus. Les vents régnants étaient les vents d'ouest et du sud-ouest; d'ailleurs l'année avait été très humide par suite de pluies abondantes. Le village de la Manique, qui a été le plus éprouvé, est dans une exposition tout à fait N.-O. et très humide malgré son élévation à cause de la disposition du terrain. Cette disposition est décrite par le Dr Lemaistre, mais il est permis de se demander si elle
citer les autres épidémies dont la relation a été faite avec le plus de soin et dont la lecture offre le plus d'intérêt. Le Dr Benoist, médecin de l'arrondissement de Guingamp, signale une épidémie qui a sévi dans plusieurs communes environnantes et sur la garnison. Elle offre ceci de remarquable que la ville elle-même a été épargnée. Le rapport du Dr Lemaistre, médecin de l'arrondissement de Limoges, mérite une mention spéciale. L'épidémie a sévi dans la commune de Saint-Martin Terrassus. Les vents régnants étaient les vents d'ouest et du sud-ouest; d'ailleurs l'année avait été très humide par suite de pluies abondantes. Le village de la Manique, qui a été le plus éprouvé, est dans une exposition tout à fait N.-O. et très humide malgré son élévation à cause de la disposition du terrain. Cette disposition est décrite par le Dr Lemaistre, mais il est permis de se demander si elle a eu une grande influence sur le développement de la maladie, puisqu'il est dit dans le rapport que les vieillards ne se souviennent pas avoir jamais vu d'épidémie sévir sur la contrée. Le début avait lieu brusquement par un fort accès de fièvre avec frissons, céphalalgie et sueurs. La fièvre continue pendant plusieurs semaines, présentant des exacerbations avec transport au cerveau, délire, stupeur, etc. Presque toujours le début était caractérisé par de la diarrhée et surtout des vomissements ; toutefois les évacuations alvulaires ne se manifestaient qu'après un purgatif. Il n'y avait pas de ballonnement du ventre, peu ou pas de taches rosées lenticulaires, dans un ou deux cas seulement une éruption générale, ressemblant à une roséole. Le plus souvent on entendait dans les bronches des râles muqueux et sibilants. Enfin, la convalescence était longue ou la mort survenait par suite de raptus du côté du cerveau. La propagation du mal est attribuée à la contagion, et les observations où l'on voit la maladie se transmettre de maison à maison et d'individu à individu semblent la mettre hors de doute. L'épidémie dura de décembre 1877 à la fin de juin 1878. Sur 908 habitants il y eut 60 malades et
continue pendant plusieurs semaines, présentant des exacerbations avec transport au cerveau, délire, stupeur, etc. Presque toujours le début était caractérisé par de la diarrhée et surtout des vomissements ; toutefois les évacuations alvulaires ne se manifestaient qu'après un purgatif. Il n'y avait pas de ballonnement du ventre, peu ou pas de taches rosées lenticulaires, dans un ou deux cas seulement une éruption générale, ressemblant à une roséole. Le plus souvent on entendait dans les bronches des râles muqueux et sibilants. Enfin, la convalescence était longue ou la mort survenait par suite de raptus du côté du cerveau. La propagation du mal est attribuée à la contagion, et les observations où l'on voit la maladie se transmettre de maison à maison et d'individu à individu semblent la mettre hors de doute. L'épidémie dura de décembre 1877 à la fin de juin 1878. Sur 908 habitants il y eut 60 malades et 17 décès. Nous avons cru devoir donner du travail du Dr Lemaistre une analyse assez détaillée parce que la maladie qu'il a observée diffère sensiblement par les symptômes de ceux qu'on observe habituellement dans la fièvre typhoïde. Tels sont : les vomissements au début, l'absence de ballonnement du ventre, des taches lenticulaires, etc. Toutefois le rapporteur conclut en disant : qu'on a eu affaire à une maladie de nature septique, rémittente, typhique, à manifestations plutôt cérébrales et pectorales qu'abdominales. Il est regrettable qu'aucune autopsie n'ait été pratiquée. Le Dr Reybert a envoyé à l'Académie une petite brochure intéressante, qu'il a publiée, sur les faits observés par lui à Noire-Combe, dans le département du Jura, arrondissement de Saint-Claude. Mettant à profit ses connaissances géologiques, il a donné au développement de l'épidémie une explication ingénieuse qui fait honneur à sa sagacité et à son esprit d'observation. Le village de Noire-Combe repose sur le terrain portlandien, terrain très poreux qui constitue une sorte de crible et laisse passer les eaux jusqu'au niveau de la nappe d'eau alimentant les sources où vont puiser ses habitants. Ces sources émergent à quelques mètres au-dessous du village ; le Dr Reybert a engagé les habitants à s'approvisionner
taches lenticulaires, etc. Toutefois le rapporteur conclut en disant : qu'on a eu affaire à une maladie de nature septique, rémittente, typhique, à manifestations plutôt cérébrales et pectorales qu'abdominales. Il est regrettable qu'aucune autopsie n'ait été pratiquée. Le Dr Reybert a envoyé à l'Académie une petite brochure intéressante, qu'il a publiée, sur les faits observés par lui à Noire-Combe, dans le département du Jura, arrondissement de Saint-Claude. Mettant à profit ses connaissances géologiques, il a donné au développement de l'épidémie une explication ingénieuse qui fait honneur à sa sagacité et à son esprit d'observation. Le village de Noire-Combe repose sur le terrain portlandien, terrain très poreux qui constitue une sorte de crible et laisse passer les eaux jusqu'au niveau de la nappe d'eau alimentant les sources où vont puiser ses habitants. Ces sources émergent à quelques mètres au-dessous du village ; le Dr Reybert a engagé les habitants à s'approvisionner à une autre source d'un accès plus difficile mais émergente au-dessus du village et l'épidémie a cessé. D'ailleurs les notions d'hygiène les plus simples ne sont pas mises à profit par les habitants de Noire-Combe. Les fumiers sont à la porte des habitations, et le purin disparaît dans les fissures du sol entraînant ces miasmes jusqu'aux eaux des sources. À Chambéry (Savoie) le Dr Carret dit que la fièvre typhoïde est endémique de temps immémorial, mais que par intervalle elle revêt le caractère épidémique. L'opinion populaire l'attribue aux canaux qui sillonnent le sous-sol de la ville et où coule l'Albanne, rivière boueuse et marécageuse. Ces canaux sont lézardés et largement ouverts au voisinage des places et des grandes rues. Ils reçoivent toutes les immondices. Cependant le Dr Carret croit surtout à l'influence de l'humidité du sol, de la construction défectueuse des habitations qui manquent d'air et de lumière, de l'émigration des Savoyards qui rapportent des grandes villes le germe de la maladie, et de l'impureté de l'eau d'alimentation. Vers la fin de 1877 on entreprit de curer les égouts. La température était très élevée et une pluie chaude qui survenait de temps en temps favorisait les exhalations. Il survint plusieurs