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le physiologiste épris de ses théories. S'ils sont vraiment fous, qu'on les emprisonne et en tous cas que l'on nous en débarrasse. Le même jour a commencé la discussion du rapport, lu précédemment par M. Vidal, au nom de la Commission chargée d'élaborer une réponse à la demande du Ministre du commerce, désireux d'avoir l'avis de l'Académie, sur l'opportunité de maintenir, de supprimer ou de léformer l'institution actuelle des médecins-inspecteurs près des stations hydrominérales. Dire que le débat a été brillamment engagé, serait assurément superflu. Tout en se défendant de vouloir saper les bases et les conclusions de l'œuvre de la Commission académique, l'orateur ne leur a pas épargné ses plus vives critiques. M. Rochard, on se le rappelle, a été le secrétaire rapporteur d'une Commission extraparlementaire, dont la mission était analogue à celle issue postérieurement du sein de l'Académie, et son rapport concluait, à plusieurs égards, tout différemment. Rien de surprenant par conséquent aux préférences de l'orateur pour « son enfant. » Ce n'est pas, dans mon humble appréciation, que j'entende tout approuver dans l'exposé de M. Vidal. Les considérants qu'il a fait valoir pour le maintien d'un Inspectorat m'ont surtout frappé et M. J. Rochard les accepte aussi, j'imagine sans restriction puisque son nouveau projet comporte aussi des inspecteurs. Ici la dissidence s'accuse. M. Vidal veut des inspecteurs locaux permanents; M. Rochard les demande régionaux ambulants. Je conviens que le mode de recrutement visé par la commission académique ne réalise pas tous les désirés confus, compliqué, hétérogène, on peut craindre à bon droit qu'il ne satisfasse personne et ne sauvegarde pas suffisamment la bonne réputation de nos sources. Mais qu'y feront davantage et de plus efficace, les médecins voyageurs soutenus par M. Rochard? Comment, dans leurs rares et fugitives apparitions, pourront-ils connaître des besoins, des améliorations, comme des négligences et des abus, qui se révèlent chaque jour à une observation attentive et persévérante ? Quelles seront donc, vis-à-vis des fermiers et des hauts fonctionnaires de l'administration, cette autorité, cette indépendance qui feraient défaut à nos inspecteurs actuels ? Je ne sais ce que la suite de la discussion
j'imagine sans restriction puisque son nouveau projet comporte aussi des inspecteurs. Ici la dissidence s'accuse. M. Vidal veut des inspecteurs locaux permanents; M. Rochard les demande régionaux ambulants. Je conviens que le mode de recrutement visé par la commission académique ne réalise pas tous les désirés confus, compliqué, hétérogène, on peut craindre à bon droit qu'il ne satisfasse personne et ne sauvegarde pas suffisamment la bonne réputation de nos sources. Mais qu'y feront davantage et de plus efficace, les médecins voyageurs soutenus par M. Rochard? Comment, dans leurs rares et fugitives apparitions, pourront-ils connaître des besoins, des améliorations, comme des négligences et des abus, qui se révèlent chaque jour à une observation attentive et persévérante ? Quelles seront donc, vis-à-vis des fermiers et des hauts fonctionnaires de l'administration, cette autorité, cette indépendance qui feraient défaut à nos inspecteurs actuels ? Je ne sais ce que la suite de la discussion nous réserve, mais jusqu'ici il est permis de le dire le mal est signalé, reconnu de part et d'autre, le remède reste à trouver. A. B. II MÉDECINE LÉGALE La nouvelle loi sur les aliénés Va-t-on enfin la réformer cette vieille loi de 1838 sur les aliénés, qui a soulevé contre elle tant de clameurs plus ou moins justifiées ? On peut l'espérer, à voir les efforts à cet effet qu'accomplit en ce moment le Sénat, et qu'il n'a interrompus que pour voter, à grand renfort de séances de jour et de nuit, le budget qu'on lui présente toujours en retard. Mais ne faisons pas ici de politique, et revenons à nos moutons, je veux dire à notre loi. Je déclarerai de suite, à propos de celle de 1838, qu'elle ne me paraît pas protéger suffisamment la liberté individuelle. Et, sans être de l'avis de ceux qui soutiennent que, grâce à cette loi, un Français quelconque, avec la complicité d'un autre Français, peut toujours faire enfermer un Français quelconque, j'estime que l'admission dans nos asiles est trop facile. Une demande signée par le premier venu, qui peut n'être pas même le parent ni l'ami de la personne à interner, le
contre elle tant de clameurs plus ou moins justifiées ? On peut l'espérer, à voir les efforts à cet effet qu'accomplit en ce moment le Sénat, et qu'il n'a interrompus que pour voter, à grand renfort de séances de jour et de nuit, le budget qu'on lui présente toujours en retard. Mais ne faisons pas ici de politique, et revenons à nos moutons, je veux dire à notre loi. Je déclarerai de suite, à propos de celle de 1838, qu'elle ne me paraît pas protéger suffisamment la liberté individuelle. Et, sans être de l'avis de ceux qui soutiennent que, grâce à cette loi, un Français quelconque, avec la complicité d'un autre Français, peut toujours faire enfermer un Français quelconque, j'estime que l'admission dans nos asiles est trop facile. Une demande signée par le premier venu, qui peut n'être pas même le parent ni l'ami de la personne à interner, le certificat d'un seul médecin concluant à la nécessité de soigner celle-ci dans un asile, suffisent, avec une pièce constatant l'identité de tout ce monde, pour faire enfermer un malheureux, fut-il aussi sain de corps et d'esprit que vous et moi. Il est certain que c'est là un régime trop favorable aux abus, et qui prête trop le flanc au soupçon. Or, la loi, pas plus que la femme de César, ne doit être soupçonnée. Je ne rechercherai pas ici si le nombre des séquestrations arbitraires a été aussi considérable que certains l'ont prétendu mais il ne me semble pas douteux que plus d'une fois les portes de l'asile ne se soient refermées sur des victimes nullement atteintes dans leur raison. Garsonnet, qui est mort Inspecteur général de l'Université et l'infortuné Sandon, qui n'eut jamais d'autre déchet que celui de retenir des lettres compromettantes pour l'un des plus puissants seigneurs du dernier Empire, ces deux personnages restés légendaires, dans l'espèce, suffisent à juger la question. Et l'on sait si, une fois enfermé dans un asile, le prétendu fou trouve aisément à reconquérir sa liberté. Il y a bien le rapport du médecin de l'établissement, qui doit, à bref délai, être adressé
aux abus, et qui prête trop le flanc au soupçon. Or, la loi, pas plus que la femme de César, ne doit être soupçonnée. Je ne rechercherai pas ici si le nombre des séquestrations arbitraires a été aussi considérable que certains l'ont prétendu mais il ne me semble pas douteux que plus d'une fois les portes de l'asile ne se soient refermées sur des victimes nullement atteintes dans leur raison. Garsonnet, qui est mort Inspecteur général de l'Université et l'infortuné Sandon, qui n'eut jamais d'autre déchet que celui de retenir des lettres compromettantes pour l'un des plus puissants seigneurs du dernier Empire, ces deux personnages restés légendaires, dans l'espèce, suffisent à juger la question. Et l'on sait si, une fois enfermé dans un asile, le prétendu fou trouve aisément à reconquérir sa liberté. Il y a bien le rapport du médecin de l'établissement, qui doit, à bref délai, être adressé au Préfet. Celui-ci doit aussi ordonner une enquête. Le juge de paix, le procureur de la République, le Président du Tribunal civil, le maire, sans parler des délégués du préfet et du ministre, peuvent et doivent même visiter les asiles. Mais, outre qu'aucun de ces fonctionnaires n'étant responsable, ne se tient pour obligé à remplir une mission mal définie et, d'ailleurs, gratuite, on est, dans tous les cas, contraint d'en appeler à l'expertise médico-légale. Or, dans ces obscurités de la pensée dévoyée, sur ce terrain vague où la raison et la folie se rapprochent au point que, selon le mot de Montaigne « il n'y a qu'un demi-tour de cheville à passer de l'une à l'autre », quel médecin se sentirait assez ferré, sur les maladies mentales, pour se mettre carrément en opposition avec le médecin de l'asile, ce confrère familiarisé, par état, avec les nuances infinies et fuyantes des troubles de l'esprit ? En cas de conflit, au reste, on en réfère à une nouvelle expertise, par un troisième médecin. En attendant, l'intéressé est gardé en observation, parfois même au secret. On le tient pour fou, et s'il ne l'est pas, il a tout le temps de le devenir,
tient pour obligé à remplir une mission mal définie et, d'ailleurs, gratuite, on est, dans tous les cas, contraint d'en appeler à l'expertise médico-légale. Or, dans ces obscurités de la pensée dévoyée, sur ce terrain vague où la raison et la folie se rapprochent au point que, selon le mot de Montaigne « il n'y a qu'un demi-tour de cheville à passer de l'une à l'autre », quel médecin se sentirait assez ferré, sur les maladies mentales, pour se mettre carrément en opposition avec le médecin de l'asile, ce confrère familiarisé, par état, avec les nuances infinies et fuyantes des troubles de l'esprit ? En cas de conflit, au reste, on en réfère à une nouvelle expertise, par un troisième médecin. En attendant, l'intéressé est gardé en observation, parfois même au secret. On le tient pour fou, et s'il ne l'est pas, il a tout le temps de le devenir, pendant que se poursuit la question troublante de savoir s'il l'est réellement, Dieu nous garde, donc, d'entrer jamais à titre de suspect dans ces maisons sur la porte desquelles devrait figurer en grosses lettres le lasciate ogni speranza, du Dante. De plus, la loi ne s'inquiétait ni des aliénés traités dans les familles, où se sont accomplis tant de drames lugubres, ni de ceux qui sont recueillés dans des maisons privées, dans les couvents surtout. Elle ne faisait aucune distinction entre les criminels devenus aliénés, les aliénés dits, par antiphrase, criminels, et les aliénés ordinaires. Les crétins, les idiots, dont il existe 50 mille, en France, la plupart susceptibles d'une certaine éducation et qui, en attendant, sont souvent impliqués dans les affaires de vie de famille, et les épileptiques, au nombre d'une trentaine de mille, dont un tiers, au moins, devrait être interné, la loi ne s'en préoccupait pas davantage. Eh bien, la loi proposée par le Sénat et votée en seconde lecture, dans le courant de février dernier, me paraît combler la plupart des lacunes existant dans la législation en vigueur depuis 1838. Elle assure aussi à la liberté individuelle des garanties plus complètes. Voici, en somme, les plus
dans les familles, où se sont accomplis tant de drames lugubres, ni de ceux qui sont recueillés dans des maisons privées, dans les couvents surtout. Elle ne faisait aucune distinction entre les criminels devenus aliénés, les aliénés dits, par antiphrase, criminels, et les aliénés ordinaires. Les crétins, les idiots, dont il existe 50 mille, en France, la plupart susceptibles d'une certaine éducation et qui, en attendant, sont souvent impliqués dans les affaires de vie de famille, et les épileptiques, au nombre d'une trentaine de mille, dont un tiers, au moins, devrait être interné, la loi ne s'en préoccupait pas davantage. Eh bien, la loi proposée par le Sénat et votée en seconde lecture, dans le courant de février dernier, me paraît combler la plupart des lacunes existant dans la législation en vigueur depuis 1838. Elle assure aussi à la liberté individuelle des garanties plus complètes. Voici, en somme, les plus essentielles de ces utiles modifications. La demande d'internement devra, désormais, porter le visa de Procureur de la République, du Commissaire de police ou du Maire. L'attention de l'autorité sera ainsi éveillée par la partie demanderesse elle-même. Si la force doit être employée pour conduire le malade à l'asile, on n'y pourra procéder qu'en présence de l'une des autorités dont le visa est obligatoire. Des commissions de surveillance, chargées de contrôler l'application de la loi dans chaque asile, et dont font partie un curateur à la personne des aliénés et un médecin-inspecteur, sont instituées dans tous les départements. Très utile assurément cette création, et aussi celle des médecins-inspecteurs, qui seront nommés par le ministre, et deviendront les experts attitrés du pouvoir, dans toutes les questions litigieuses et les diverses enquêtes administratives. Un Conseil supérieur des Aliénés sera institué près du ministre de l'intérieur. Ce Conseil, qui centralisera tout ce qui est relatif au service, comprendra divers hauts fonctionnaires, non rétribués, et les inspecteurs généraux du service. Ceux-ci, qui seront appointés et dont un décret, à intervenir, du Président de la République, réglera le fonctionnement, seront recrutés parmi les médecins directeurs responsables ou médecins en chef des asiles, les inspecteurs départementaux, et,
pourra procéder qu'en présence de l'une des autorités dont le visa est obligatoire. Des commissions de surveillance, chargées de contrôler l'application de la loi dans chaque asile, et dont font partie un curateur à la personne des aliénés et un médecin-inspecteur, sont instituées dans tous les départements. Très utile assurément cette création, et aussi celle des médecins-inspecteurs, qui seront nommés par le ministre, et deviendront les experts attitrés du pouvoir, dans toutes les questions litigieuses et les diverses enquêtes administratives. Un Conseil supérieur des Aliénés sera institué près du ministre de l'intérieur. Ce Conseil, qui centralisera tout ce qui est relatif au service, comprendra divers hauts fonctionnaires, non rétribués, et les inspecteurs généraux du service. Ceux-ci, qui seront appointés et dont un décret, à intervenir, du Président de la République, réglera le fonctionnement, seront recrutés parmi les médecins directeurs responsables ou médecins en chef des asiles, les inspecteurs départementaux, et, chose regrettable, parmi les professeurs et agrégés des Facultés de médecine et les membres de l'Académie de médecine. La loi suppose, bien à tort, que la pathologie mentale n'exige pas une initiation spéciale. J'en fais juges tous nos confrères de bonne foi. La nouvelle loi substitue, pour les questions d'Etat, de liberté et de liberté individuelle, l'autorité judiciaire, seule compétente en ces matières, à l'autorité administrative, qui reste chargée de protéger la sécurité publique et peut, lorsque celle-ci est compromise par un aliéné, ordonner, comme jadis, les placements d'office. Mais ces placements, même que ceux qu'on appelle volontaires, ne deviennent définitifs qu'alors que le tribunal, réuni en chambre du conseil, a statué. Des établissements spéciaux, où les criminels aliénés et les aliénés criminels seront séparés, ainsi que les sexes, des maisons de refuge pour les crétins et idiots qu'on tentera d'éduquer, pour les épileptiques qu'on y traitera, et pour les incurables, seront construits ou aménagés par les soins et aux frais de l'Etat. Les inculpés absous comme atteints d'aliénation, et qu'on mettait jusqu'ici, le plus souvent, en liberté, ce qui les exposait à commettre inconsciemment de nouveaux crimes, seront désormais retenus et soignés dans un asile. Telles sont, à grands
de liberté et de liberté individuelle, l'autorité judiciaire, seule compétente en ces matières, à l'autorité administrative, qui reste chargée de protéger la sécurité publique et peut, lorsque celle-ci est compromise par un aliéné, ordonner, comme jadis, les placements d'office. Mais ces placements, même que ceux qu'on appelle volontaires, ne deviennent définitifs qu'alors que le tribunal, réuni en chambre du conseil, a statué. Des établissements spéciaux, où les criminels aliénés et les aliénés criminels seront séparés, ainsi que les sexes, des maisons de refuge pour les crétins et idiots qu'on tentera d'éduquer, pour les épileptiques qu'on y traitera, et pour les incurables, seront construits ou aménagés par les soins et aux frais de l'Etat. Les inculpés absous comme atteints d'aliénation, et qu'on mettait jusqu'ici, le plus souvent, en liberté, ce qui les exposait à commettre inconsciemment de nouveaux crimes, seront désormais retenus et soignés dans un asile. Telles sont, à grands traits, les modifications et améliorations réalisées par la loi du Sénat; elles sont considérables et méritent d'être bien accueillies. Mais la haute Assemblée, retenue par des nécessités budgétaires, n'a alloué des appointements qu'au personnel médical. Or, comme les fonctions rémunérées sont les seules qui soient remplies, une préséance marquée est assurée, de ce chef, à l'action médicale, ce qui ne saurait être un mal, dans une question où presque tout rentre dans le cercle étroit de la compétence spéciale des médecins aliénistes. Mais ce qu'il faut, c'est organiser convenablement le service des inspecteurs généraux, auxquels incombera, à peu près exclusivement, la surveillance de la loi. Qu'on prenne exemple sur les Commissioners anglais qui, délégués, au nombre de deux, un médecin et un homme de loi, par le board commission in lunacy, pour visiter les asiles, arrivent à l'improviste, le jour comme la nuit, et opèrent si bien que nulle part le service des aliénés n'est mieux fait qu'en Angleterre. Le clou de la situation, c'est donc le décret à intervenir pour régler le fonctionnement de l'inspection générale. D'autre part, les fonctions d'inspecteur général devraient être réservées aux seuls aliénistes de profession, qui, entrés au concours dans la carrière, ont conquis,
assurée, de ce chef, à l'action médicale, ce qui ne saurait être un mal, dans une question où presque tout rentre dans le cercle étroit de la compétence spéciale des médecins aliénistes. Mais ce qu'il faut, c'est organiser convenablement le service des inspecteurs généraux, auxquels incombera, à peu près exclusivement, la surveillance de la loi. Qu'on prenne exemple sur les Commissioners anglais qui, délégués, au nombre de deux, un médecin et un homme de loi, par le board commission in lunacy, pour visiter les asiles, arrivent à l'improviste, le jour comme la nuit, et opèrent si bien que nulle part le service des aliénés n'est mieux fait qu'en Angleterre. Le clou de la situation, c'est donc le décret à intervenir pour régler le fonctionnement de l'inspection générale. D'autre part, les fonctions d'inspecteur général devraient être réservées aux seuls aliénistes de profession, qui, entrés au concours dans la carrière, ont conquis, au contact des malades dans les asiles, une compétence qu'on n'acquiert point ailleurs. Puisse la Chambre des députés se prononcer dans ce sens, quand elle sera appelée à discuter la loi, dont le texte trop touffu, trop encombré de détails de nature à multiplier les infractions, gagnerait, de son côté, à être quelque peu élagué! Quoi qu'il en soit, souhaitons la bienvenue à l'œuvre sénatoriale. Dr J. S. M. nntfirVTiiTTir'VVVlrkr III THÉRAPEUTIQUE La médication analeptique Par le Dr Eusèbe Kichbahdet. La médication analeptique tient, dans la médecine moderne, une place considérable, toute la place (on peut le dire) qu'elle a prise aux produits de l'ancienne thérapeutique. Quoi de plus étendu et de plus essentiel, que le rôle d'un reconstituant énergique du sang et de la nutrition tout entière? Ce sera, à coup sûr, la caractéristique de notre époque, d'avoir essayé de remettre en sa vraie place l'hygiène thérapeutique, et appliqué, à la prévention comme à la cure des grands processus morbides, le régime alimentaire sagement, scientifiquement conçu et ordonné. Un chercheur auquel nous devons déjà les ingénieux perfectionnements apportés à la poudre de viande, ce produit reconstituant et hématogène par excellence, vient de doter la médication analeptique d'une découverte plus
à être quelque peu élagué! Quoi qu'il en soit, souhaitons la bienvenue à l'œuvre sénatoriale. Dr J. S. M. nntfirVTiiTTir'VVVlrkr III THÉRAPEUTIQUE La médication analeptique Par le Dr Eusèbe Kichbahdet. La médication analeptique tient, dans la médecine moderne, une place considérable, toute la place (on peut le dire) qu'elle a prise aux produits de l'ancienne thérapeutique. Quoi de plus étendu et de plus essentiel, que le rôle d'un reconstituant énergique du sang et de la nutrition tout entière? Ce sera, à coup sûr, la caractéristique de notre époque, d'avoir essayé de remettre en sa vraie place l'hygiène thérapeutique, et appliqué, à la prévention comme à la cure des grands processus morbides, le régime alimentaire sagement, scientifiquement conçu et ordonné. Un chercheur auquel nous devons déjà les ingénieux perfectionnements apportés à la poudre de viande, ce produit reconstituant et hématogène par excellence, vient de doter la médication analeptique d'une découverte plus intéressante encore. Il s'agit d'une préparation, sous forme de tablette, effectuée avec des muscles de bœuf de première qualité, condensés et réduits en poudre par un procédé nouveau c'est un produit absolument inaltérable et (qualité précieuse) son goût est des plus flatteurs pour le palais. Cette tablette est le type du nutriment parfait et savoureux, d'une odeur agréable, due à l'osmazone et pour tout dire, d'une apparence appétissante, facile à ingérer pour les estomacs les plus difficiles. C'est le « peptogène », si volontiers cherché par Corvisart, en vain rêvé par tous ceux qui croient à la toute-puissance prophylactique et curative de la diététique. C'est l'eupeptique agréable, supprimant tout excipient sucré ou liquoreux et capable de fournir, par un délayage immédiat, un potage aussi agréable que le consommé le plus réussi car il est à remarquer que l'odeur, la saveur et l'arôme de ce potage sont absolument analogues à ceux du bon bouillon. Sa richesse en principes azotés et phosphatés est très considérable son assimilation est rendue certaine, par une peptonisation aussi rapide que complète. Enfin son dosage est constant et rigoureusement établi à 20 grammes de poudre de bœuf pur par tablette, soit deux cuillerées à bouche de poudre
du nutriment parfait et savoureux, d'une odeur agréable, due à l'osmazone et pour tout dire, d'une apparence appétissante, facile à ingérer pour les estomacs les plus difficiles. C'est le « peptogène », si volontiers cherché par Corvisart, en vain rêvé par tous ceux qui croient à la toute-puissance prophylactique et curative de la diététique. C'est l'eupeptique agréable, supprimant tout excipient sucré ou liquoreux et capable de fournir, par un délayage immédiat, un potage aussi agréable que le consommé le plus réussi car il est à remarquer que l'odeur, la saveur et l'arôme de ce potage sont absolument analogues à ceux du bon bouillon. Sa richesse en principes azotés et phosphatés est très considérable son assimilation est rendue certaine, par une peptonisation aussi rapide que complète. Enfin son dosage est constant et rigoureusement établi à 20 grammes de poudre de bœuf pur par tablette, soit deux cuillerées à bouche de poudre de viande, ou 80 grammes de muscles frais de bœuf. Telles sont les quantités exactes qui caractérisent la tablette de bœuf condensée due aux recherches patientes de M. Rousseau. C'est là, certainement, un progrès réel et effectif dans le domaine de la pratique un avantage incontestable pour l'alimentation des malades et des convalescents. Il est superflu, je crois, d'énumérer toutes les circonstances où se dresse l'indication de reconstituer le sujet. Dans tous les cas l'indication primordiale est toujours d'exercer une influence sur l'activité digestive, dont l'activité nutritive n'est que le dérivé. La tablette Rousseau doit précisément à sa constitution particulière, aux soins précis qui entourent sa fabrication industrielle, une action certaine, comme reconstituant effectif. Les principes extractifs de la viande, ingérés facilement et avec plaisir, rétablissent peu à peu les fonctions digestives, et cela sans les répugnances d'une alimentation forcée. L'appétit se réveille même, sous l'influence de la puissante excitation peptogène suscitée dans l'estomac torpide. On voit des chlorotiques, des cachectiques, tolérer bientôt admirablement d'autres aliments. Un bien-être général se manifeste alors dans l'organisme. J'ai vu, sous l'influence de la tablette Rousseau, prise à la dose de trois potages par jour, disparaître les vomissements et la diarrhée chez deux phthisiques