jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
que, grâce à l'aspiration, le diagnostic est suffisamment facile avec le trocart capillaire, et que la logique conseille d'ailleurs de produire le moins de traumatisme possible dans une opération, quelque bénigne qu'elle soit. Le moyen de la ponction du foie est extrêmement simple. Je dois cependant m'en occuper un instant pour dire les idées sur son compte. D'abord je dirai que le lieu d'élection de l'opération est extrêmement variable, suivant le cas, ou le comprend car tantôt c'est, dans une partie, tantôt c'est dans une autre que l'opérateur veut porter son investigation. Dans tous les cas, la percussion et la palpation de l'organe ont, auprès du praticien, fixé l'opinion sur ses limites et les indications qu'elles donnent, jointes aux autres éléments du diagnostic de l'affection, lui marquent l'endroit précis où doit porter l'exploration. L'instrument dont on a fait choix doit être parfaitement propre, cela va sans dire; et je dois ajouter même que, par surcroît de précaution, j'ai l'habitude de le passer à la flamme de la lampe à alcool, et dans la solution de bichlorure hydrargyrique, au moment de m'en servir, de manière à ne porter, le cas échéant, aucun élément d'irritation ou d'infection dans un organe aussi vasculaire que le foie. Si le trocart est neuf et parfaitement construit, c'est-à-dire si les rapports de la canule avec la tige sont si intimes que l'instrument pénètre les tissus comme le ferait une aiguille homogène, on n'a pas besoin de faire au préalable une incision de la peau dans l'endroit où on va faire l'exploration mais il ne faut pas oublier que, dès que le trocart a servi un peu, il présente des défectuosités les rapports de l'extrémité de la canule et de la pointe de la tige sont devenus assez lâches pour qu'il y ait une certaine difficulté et surtout pour qu'on produise une certaine douleur quand on traverse la peau. Comme l'exploration du foie a pour but de rechercher s'il y a dans l'organe une collection liquide, il y a deux manières de faire la recherche ou bien on enfonce du premier coup le trocart jusqu'au point extrême
que le foie. Si le trocart est neuf et parfaitement construit, c'est-à-dire si les rapports de la canule avec la tige sont si intimes que l'instrument pénètre les tissus comme le ferait une aiguille homogène, on n'a pas besoin de faire au préalable une incision de la peau dans l'endroit où on va faire l'exploration mais il ne faut pas oublier que, dès que le trocart a servi un peu, il présente des défectuosités les rapports de l'extrémité de la canule et de la pointe de la tige sont devenus assez lâches pour qu'il y ait une certaine difficulté et surtout pour qu'on produise une certaine douleur quand on traverse la peau. Comme l'exploration du foie a pour but de rechercher s'il y a dans l'organe une collection liquide, il y a deux manières de faire la recherche ou bien on enfonce du premier coup le trocart jusqu'au point extrême où il doit pénétrer, puis on retire l'aiguille, on applique le tube aspirateur et on attire peu à peu l'instrument à soi pour explorer l'organe de dedans en dehors; ou bien on enfonce le trocart de quelques centimètres, on retire l'aiguille et on place le tube aspirateur, quitte à replacer l'aiguille et à enfoncer un peu plus l'instrument, si on n'a pas obtenu d'indication suffisante ainsi de suite en explorant le foie de dehors en dedans. Pour ma part, je préfère la première méthode à la seconde, parce qu'il me semble qu'elle produit un traumatisme moindre car, lorsqu'on a retiré une fois l'aiguille de la canule, on ne peut mathématiquement pas la pousser dans la même direction à travers le tissu du foie et il me semble qu'au niveau de l'endroit où la canule s'est arrêtée temporairement, il doit y avoir une altération un peu plus étendue des acini hépatiques. Lorsqu'après avoir introduit jusqu'au point voulu le trocart dans le foie, et l'avoir retiré peu à peu, je n'ai pas obtenu l'indication que je cherchais, je ne replonge plus ce trocart par la même ouverture afin de ne pas larder une région limitée de deux ou trois piqûres qui constitueraient
l'aiguille et à enfoncer un peu plus l'instrument, si on n'a pas obtenu d'indication suffisante ainsi de suite en explorant le foie de dehors en dedans. Pour ma part, je préfère la première méthode à la seconde, parce qu'il me semble qu'elle produit un traumatisme moindre car, lorsqu'on a retiré une fois l'aiguille de la canule, on ne peut mathématiquement pas la pousser dans la même direction à travers le tissu du foie et il me semble qu'au niveau de l'endroit où la canule s'est arrêtée temporairement, il doit y avoir une altération un peu plus étendue des acini hépatiques. Lorsqu'après avoir introduit jusqu'au point voulu le trocart dans le foie, et l'avoir retiré peu à peu, je n'ai pas obtenu l'indication que je cherchais, je ne replonge plus ce trocart par la même ouverture afin de ne pas larder une région limitée de deux ou trois piqûres qui constitueraient une agression téméraire, à mon avis. C'est dans un autre point que je fais de nouvelles investigations, pour cette raison d'agression qui se comprend trop bien pour que j'aie besoin d'insister plus longuement sur son compte. J'ai fait jusqu'à trois explorations dans une seule séance, sur le même individu. Je crois que, dans l'immense majorité des cas, ce nombre ne sera pas dépassé; une, deux explorations, renseignent en général assez bien le praticien, pour qu'il n'ait pas besoin d'insister davantage. Ne voulant m'occuper ici que de la seule exploration du foie pour en proclamer l'innocuité, je n'ai pas besoin de dire, maintenant, la conduite à tenir suivant que cette exploration a révélé la présence d'un abcès ou d'un kyste hydatique ce serait sortir du cadre que je me suis tracé. Il me suffira d'ajouter pour terminer que des faits nombreux ont démontré aujourd'hui la complète innocuité de ces explorations hépatiques. Les praticiens des pays chauds l'ont souvent pratiquée. Dans l'Inde, par exemple, cette exploration est une pratique courante, et pour ma part je l'ai employée aujourd'hui cinquante-cinq ou soixante fois, sans avoir jamais vu survenir le moindre phénomène réactionnel, de sorte que l'opération me paraît devoir obtenir un droit de
crois que, dans l'immense majorité des cas, ce nombre ne sera pas dépassé; une, deux explorations, renseignent en général assez bien le praticien, pour qu'il n'ait pas besoin d'insister davantage. Ne voulant m'occuper ici que de la seule exploration du foie pour en proclamer l'innocuité, je n'ai pas besoin de dire, maintenant, la conduite à tenir suivant que cette exploration a révélé la présence d'un abcès ou d'un kyste hydatique ce serait sortir du cadre que je me suis tracé. Il me suffira d'ajouter pour terminer que des faits nombreux ont démontré aujourd'hui la complète innocuité de ces explorations hépatiques. Les praticiens des pays chauds l'ont souvent pratiquée. Dans l'Inde, par exemple, cette exploration est une pratique courante, et pour ma part je l'ai employée aujourd'hui cinquante-cinq ou soixante fois, sans avoir jamais vu survenir le moindre phénomène réactionnel, de sorte que l'opération me paraît devoir obtenir un droit de domicile définitif dans la médecine, pour le diagnostic de certaines maladies du foie. ASSOCIATION FRANÇAISE POUR L'AVANCEMENT DES SCIENCES XVIe SESSION. Congrès de Toulouse, 1887. (M. Pinaud de l'Île d'Oléron) présente trois pierres extraites d'un très ancien phimosis sur un jeune homme de trente-deux ans, atteint de paralysie spinale infantile, ayant, à partir de l'âge de trois ans, produit un arrêt marqué de développement des membres inférieurs, luxation du genou gauche, en arrière, etc. Ces pierres, qui n'ont pu être extraites que grâce à un large débridement, étaient engrenées les unes dans les autres, au point que la verge avait exactement l'aspect d'un battant de cloche. Ensemble, elles pesaient 23 grammes, et leurs dimensions étaient de 2 à 3 centimètres chacune, en tous sens. Elles présentaient des facettes de frottement, nettes et étendues, et étaient constituées par du phosphate amoniacomagnésien. La réaction opératoire a été nulle le thermomètre n'a pas monté d'un demi-degré, et l'état général s'est amélioré aussitôt après l'opération. Pour M. Delvaille (de Bayonne), il n'y a pas de surmenage pour les enfants des écoles primaires; mais l'application des enfants, leur séjour dans des écoles plus ou moins mal aérées et éclairées, leurs attitudes vicieuses en classe, la
ayant, à partir de l'âge de trois ans, produit un arrêt marqué de développement des membres inférieurs, luxation du genou gauche, en arrière, etc. Ces pierres, qui n'ont pu être extraites que grâce à un large débridement, étaient engrenées les unes dans les autres, au point que la verge avait exactement l'aspect d'un battant de cloche. Ensemble, elles pesaient 23 grammes, et leurs dimensions étaient de 2 à 3 centimètres chacune, en tous sens. Elles présentaient des facettes de frottement, nettes et étendues, et étaient constituées par du phosphate amoniacomagnésien. La réaction opératoire a été nulle le thermomètre n'a pas monté d'un demi-degré, et l'état général s'est amélioré aussitôt après l'opération. Pour M. Delvaille (de Bayonne), il n'y a pas de surmenage pour les enfants des écoles primaires; mais l'application des enfants, leur séjour dans des écoles plus ou moins mal aérées et éclairées, leurs attitudes vicieuses en classe, la mauvaise nourriture dans leur famille, l'hygiène plus mauvaise encore du foyer paternel sont, pour les enfants des écoles, des causes d'affaiblissement auxquelles il faut faire obstacle. En dehors des exercices de gymnastique et du travail manuel, il faut instituer des colonies sanitaires de vacances consistant, pour les enfants fatigués et anémiés, dans un séjour de trois ou quatre semaines au dehors de la ville où ils ont étudié. Ces colonies existent dans plusieurs pays. À Paris une société s'est formée pour favoriser cette œuvre, et, au mois d'août dernier, 610 enfants sont partis pour passer un mois dans des villes plus ou moins éloignées. M. Delvaille, aidé de quelques-uns de ses concitoyens, a fait l'expérience à Saint-Jean-de-Luz pour 10 enfants des écoles de Bayonne. Ces enfants ont gagné en poids 1 kg, 39 en moyenne, en taille 0,006, en tour de poitrine 0,012. Ils ont pris des habitudes d'ordre et de propreté. La reconnaissance qu'ils éprouvent pour ceux qui leur ont procuré ces vacances, reconnaissance qui gagnera aussi les familles, aura une grande influence sur les classes laborieuses. Pour tous ces motifs, il importe de propager cette utile institution, même dans les petites villes, où les vacances à la maison
anémiés, dans un séjour de trois ou quatre semaines au dehors de la ville où ils ont étudié. Ces colonies existent dans plusieurs pays. À Paris une société s'est formée pour favoriser cette œuvre, et, au mois d'août dernier, 610 enfants sont partis pour passer un mois dans des villes plus ou moins éloignées. M. Delvaille, aidé de quelques-uns de ses concitoyens, a fait l'expérience à Saint-Jean-de-Luz pour 10 enfants des écoles de Bayonne. Ces enfants ont gagné en poids 1 kg, 39 en moyenne, en taille 0,006, en tour de poitrine 0,012. Ils ont pris des habitudes d'ordre et de propreté. La reconnaissance qu'ils éprouvent pour ceux qui leur ont procuré ces vacances, reconnaissance qui gagnera aussi les familles, aura une grande influence sur les classes laborieuses. Pour tous ces motifs, il importe de propager cette utile institution, même dans les petites villes, où les vacances à la maison sont si préjudiciables à la santé et au moral des enfants. Quelle que soit l'explication que l'on donne des liens de parenté de la scrofule et de la tuberculose, un point sur lequel tous les médecins s'accordent, c'est que prévenir ou guérir la scrofule, c'est du même coup prévenir un grand nombre de cas de phtisie pulmonaire. Or, la résidence prolongée sur le bord de la mer est un moyen hygiénique et curatif d'une puissance considérable. Pour la scrofule, la création de nouveaux hospices maritimes est donc une question d'intérêt vital pour le pays. Dans un rapport présenté, en 1882, au Congrès international de Genève, M. Armaingaud a montré que le principal moyen de réaliser des fondations nouvelles était de faire sortir cette question du cercle exclusivement médical où on l'avait presque complètement enfermée jusque-là, et d'intéresser et associer le public tout entier au développement de ces institutions, au moyen de conférences publiques, d'une agitation, d'une véritable croisade, qui devraient être poursuivies par les médecins, dans les principales villes de France, et accompagnées de la distribution, à tous les auditeurs, d'instructions populaires sur les causes et les ravages de la phtisie et sur les résultats préventifs et curatifs obtenus dans
grand nombre de cas de phtisie pulmonaire. Or, la résidence prolongée sur le bord de la mer est un moyen hygiénique et curatif d'une puissance considérable. Pour la scrofule, la création de nouveaux hospices maritimes est donc une question d'intérêt vital pour le pays. Dans un rapport présenté, en 1882, au Congrès international de Genève, M. Armaingaud a montré que le principal moyen de réaliser des fondations nouvelles était de faire sortir cette question du cercle exclusivement médical où on l'avait presque complètement enfermée jusque-là, et d'intéresser et associer le public tout entier au développement de ces institutions, au moyen de conférences publiques, d'une agitation, d'une véritable croisade, qui devraient être poursuivies par les médecins, dans les principales villes de France, et accompagnées de la distribution, à tous les auditeurs, d'instructions populaires sur les causes et les ravages de la phtisie et sur les résultats préventifs et curatifs obtenus dans les hospices maritimes. M. Armaingaud a donc entrepris et poursuivi avec persévérance et sans plus tarder cette propagande publique dans une série de conférences à Bordeaux, Paris, Périgueux, etc., dans une série aussi d'entretiens de tous genres, d'articles de journaux et en répandant des milliers d'instructions sur ce sujet. Cette première campagne, commencée en 1889, n'est pas restée infructueuse en effet, indépendamment des vingt enfants qu'il entretient sur le bord du bassin d'Arcachon, grâce aux produits d'une œuvre qui lui est personnelle, ses efforts ont abouti, cette année, à la fondation de deux hospices maritimes l'un à Arcachon, grâce à la donation d'un terrain et d'une somme importante qui a été attribuée à l'œuvre l'autre à Banyuls-sur-Mer, grâce au concours budgétaire du Conseil général et à l'intervention décisive de M. Georges Lafargue, préfet des Pyrénées-Orientales. Les constructions de ces deux hospices doivent commencer dans quelques jours pour Arcachon et très prochainement en ce qui concerne Banyuls-sur-Mer. M. Herscher (de Paris) rappelle qu'il y a bientôt huit ans, dans une séance de la Société de médecine publique, il avait cru devoir, au cours d'une discussion relative à la ventilation des locaux habités, insister sur ce fait que, même dans les salles
première campagne, commencée en 1889, n'est pas restée infructueuse en effet, indépendamment des vingt enfants qu'il entretient sur le bord du bassin d'Arcachon, grâce aux produits d'une œuvre qui lui est personnelle, ses efforts ont abouti, cette année, à la fondation de deux hospices maritimes l'un à Arcachon, grâce à la donation d'un terrain et d'une somme importante qui a été attribuée à l'œuvre l'autre à Banyuls-sur-Mer, grâce au concours budgétaire du Conseil général et à l'intervention décisive de M. Georges Lafargue, préfet des Pyrénées-Orientales. Les constructions de ces deux hospices doivent commencer dans quelques jours pour Arcachon et très prochainement en ce qui concerne Banyuls-sur-Mer. M. Herscher (de Paris) rappelle qu'il y a bientôt huit ans, dans une séance de la Société de médecine publique, il avait cru devoir, au cours d'une discussion relative à la ventilation des locaux habités, insister sur ce fait que, même dans les salles telles que des classes d'écoles et de lycées, occupées seulement pendant une heure, le renouvellement continu de l'air est indispensable. Cette nécessité s'applique également, on le conçoit, aux casernes et à l'heure aux hôpitaux. Dès février 1881, M. Herscher avait démontré que, même dans des locaux spacieux mais non ventilés, la limite de viciation indiquée par les hygiénistes est atteinte souvent au bout de quinze minutes. Or, des constatations faites l'hiver dernier par M. Vallon, professeur agrégé de physique dans un lycée de Paris des mieux installés, ont confirmé pleinement les calculs de M. Herscher. Au moyen de fermetures facultatives, on a pu fixer l'utilité relative des orifices d'introduction d'air pur et d'évacuation d'air vicié. L'expérience a montré que les orifices et gaines ascendantes directes d'évacuation sont, avant tout, rigoureusement nécessaires et qu'on peut, à la rigueur, se passer plutôt des entrées artificielles d'air pur que des sorties d'air vicié. L'utilité des entrées directes d'air pur n'est cependant pas moins désirable, et M. Emile Trélat a montré comment on doit établir les orifices d'aération. M. Herscher indique les moyens simples à employer pour réaliser l'objectif des hygiénistes, moyens qui sont à la portée de tous. Des expériences, très favorablement concluantes,
la limite de viciation indiquée par les hygiénistes est atteinte souvent au bout de quinze minutes. Or, des constatations faites l'hiver dernier par M. Vallon, professeur agrégé de physique dans un lycée de Paris des mieux installés, ont confirmé pleinement les calculs de M. Herscher. Au moyen de fermetures facultatives, on a pu fixer l'utilité relative des orifices d'introduction d'air pur et d'évacuation d'air vicié. L'expérience a montré que les orifices et gaines ascendantes directes d'évacuation sont, avant tout, rigoureusement nécessaires et qu'on peut, à la rigueur, se passer plutôt des entrées artificielles d'air pur que des sorties d'air vicié. L'utilité des entrées directes d'air pur n'est cependant pas moins désirable, et M. Emile Trélat a montré comment on doit établir les orifices d'aération. M. Herscher indique les moyens simples à employer pour réaliser l'objectif des hygiénistes, moyens qui sont à la portée de tous. Des expériences, très favorablement concluantes, qui se poursuivent actuellement encore dans le service de clinique médicale de l'Hôtel-Dieu, montreront à nos lecteurs tous les bénéfices qu'ils peuvent tirer, dans leur clientèle, de cet aliment scientifique, véritablement fidèle et efficace. En attendant que les nombreuses observations recueillies puissent être publiées, je désire aujourd'hui résumer d'après les résultats obtenus à l'Hôtel-Dieu, les principales indications remplies, cliniquement, par la Tablette Rousseau. Dans les convalescences des fièvres graves, la durée de l'hospitalisation se trouve de beaucoup diminuée, chez plusieurs malades, par l'emploi de cet aliment rationnel. OBS. I. C. 23 ans (salle Saint-Christophe, lit 4), fièvre typhoïde, sort dix jours après le début de sa convalescence. OBS. II. Thour. 20 ans (salle Saint-Christophe, lit 18), est rapidement rétabli, après une fièvre typhoïde des plus sérieuses. OBS. III. Lab. 23 ans (salle Saint-Christophe, lit 25), atteint de fièvre typhoïde encore plus grave, est rapidement rétabli, grâce aux Tablettes Rousseau, après une convalescence plus longue, mais très normale. Les observations IV, V, VI, VII, avec complications pulmonaires, etc., VIII (un érysipèle ambulant des plus graves), etc., nous offrent, également, de remarquables succès à l'actif de la médication que nous recommandons aujourd'hui. Un grand nombre d'autres observations de maladies chroniques, avec amélioration
résultats obtenus à l'Hôtel-Dieu, les principales indications remplies, cliniquement, par la Tablette Rousseau. Dans les convalescences des fièvres graves, la durée de l'hospitalisation se trouve de beaucoup diminuée, chez plusieurs malades, par l'emploi de cet aliment rationnel. OBS. I. C. 23 ans (salle Saint-Christophe, lit 4), fièvre typhoïde, sort dix jours après le début de sa convalescence. OBS. II. Thour. 20 ans (salle Saint-Christophe, lit 18), est rapidement rétabli, après une fièvre typhoïde des plus sérieuses. OBS. III. Lab. 23 ans (salle Saint-Christophe, lit 25), atteint de fièvre typhoïde encore plus grave, est rapidement rétabli, grâce aux Tablettes Rousseau, après une convalescence plus longue, mais très normale. Les observations IV, V, VI, VII, avec complications pulmonaires, etc., VIII (un érysipèle ambulant des plus graves), etc., nous offrent, également, de remarquables succès à l'actif de la médication que nous recommandons aujourd'hui. Un grand nombre d'autres observations de maladies chroniques, avec amélioration notable, ont été relevées dans le même service (tuberculoses avec nombreuses cavernes, hémoptysies répétées, cachexies profondes, vomissements, gastrites chroniques, ulcères de l'estomac, névropathies graves, cancers utérins, avec généralisation, pleurésies, myocardites, etc., etc.) dans lesquelles la Tablette Rousseau fut régulièrement administrée. Toujours dans les observateurs que nous avons étudiés, les /6!&lt;x'), nous voyons le médicament-aliment admirablement supporté, l'anorexie diminuer, les vomissements s'arrêter net, la digestion se faire ensuite normalement, et la tolérance gastro-intestinale se rétablir. De plus (remarque précieuse à faire, si l'on songe aux répugnantes préparations carnées d'autrefois), les malades acceptent tous, facilement et avec le plus grand plaisir, la Tablette Rousseau, alors que tout autre genre de nourriture leur cause un dégoût invincible. Parmi les nombreux malades traités ainsi, on n'a rencontré aucun réfractaire à l'ingestion de ce peptogène savoureux, de ce reconstituant effectif. Je n'affaiblirai pas, par de trop longues réflexions, l'éloquente portée de ces observations cliniques. Je dirai seulement que la matière médicale semble posséder aujourd'hui, enfin, à force de patientes recherches et de longs tâtonnements, l'analeptique idéal, l'hématogène spécifique répondant pleinement au conseil hippocratique « tuto et alitorem». Sa richesse en albuminoïdes et en phosphates, sa peptonisation assurée, rapide et parfaite, font de la Tablette Rousseau