jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
signes généraux n'ont aucune signification précise ; le facies est bon, les muqueuses ont la teinte normale, la température est de 37°6. L'animal ne paraît ressentir aucune souffrance, les grandes fonctions semblent s'exécuter très régulièrement, l'appétit est conservé. Cependant, les molaires présentent quelques irrégularités qui gênent peut-être la mastication. Il se pourrait, par conséquent, que l'amaigrissement fût simplement le résultat d'un défaut de mastication consécutif à cette usure irrégulière des dents. Nous procédons immédiatement au nivellement des arcades dentaires. Le lendemain, à la visite, on ne nous signale rien de particulier. Intrus a bien mangé la forte ration qu'on lui a donnée. Sa température est de 37°7. Toutefois, les crottins sont un peu secs. Cela tient, pensons-nous, à un peu d'irritation chronique du tube digestif. N'est-il pas classique, en effet, que dans le cas d'irrégularités dentaires, la muqueuse intestinale soit irritée lentement par les matières alimentaires insuffisamment mastiquées? En conséquence, nous faisons administrer un laxatif (sulfate de soude) et nous prescrivons d'ajouter, pendant quelques jours, 20 à 30 grammes de bicarbonate de soude au barbotage qui sera distribué en supplément de la ration normale. Intrus est soumis à ce régime jusqu'au 27 mai, c'est-à-dire pendant un temps insuffisant pour nous permettre de constater une amélioration sérieuse dans son état. Mais certaines circonstances nous obligent à le faire sortir de l'infirmerie et, d'autre part, nous pensons que le nivellement des molaires fera merveille. Comme l'appétit est bon et comme nous n'avons jamais constaté le moindre signe d'une affection organique grave, il y a tout lieu d'espérer que l'état d'Intrus s'améliorera rapidement. Rentré à l'escadron, Intrus est perdu de vue pendant un certain temps : jusqu'au 21 novembre 1904, jour d'une inspection pendant laquelle l'aspect lamentable de ce malheureux cheval attira de nouveau notre attention. — Il n'y avait pas à se faire d'illusions, Intrus n'avait nullement bénéficié du traitement que nous lui avions fait subir. Son état était toujours aussi mauvais. Évidemment, notre diagnostic était erroné. Intrigué par la persistance de cet amaigrissement insolite, nous décidons de reprendre Intrus à l'infirmerie, afin de nous livrer à un examen plus attentif de
permettre de constater une amélioration sérieuse dans son état. Mais certaines circonstances nous obligent à le faire sortir de l'infirmerie et, d'autre part, nous pensons que le nivellement des molaires fera merveille. Comme l'appétit est bon et comme nous n'avons jamais constaté le moindre signe d'une affection organique grave, il y a tout lieu d'espérer que l'état d'Intrus s'améliorera rapidement. Rentré à l'escadron, Intrus est perdu de vue pendant un certain temps : jusqu'au 21 novembre 1904, jour d'une inspection pendant laquelle l'aspect lamentable de ce malheureux cheval attira de nouveau notre attention. — Il n'y avait pas à se faire d'illusions, Intrus n'avait nullement bénéficié du traitement que nous lui avions fait subir. Son état était toujours aussi mauvais. Évidemment, notre diagnostic était erroné. Intrigué par la persistance de cet amaigrissement insolite, nous décidons de reprendre Intrus à l'infirmerie, afin de nous livrer à un examen plus attentif de tout son organisme et de porter si possible un diagnostic plus exact. 2e séjour à l'infirmerie, du 21 novembre 1904 au 7 janvier 1905. Les signes généraux sont identiques à ceux que nous avons déjà notés lors du premier séjour et malheureusement aussi insignifiants : l'expression est éveillée, les muqueuses sont rosées, la bouche est humide, la muqueuse linguale ne présente rien de particulier, la température est de 37°6, la respiration est calme et régulière, les battements du cœur ont leur rythme normal, le rein fléchit sous le pincement. En présence de symptômes aussi vagues, il nous est bien difficile, on le conçoit, de porter un diagnostic quelconque et d'expliquer la cause de la maigreur. Il est donc indispensable de porter plus particulièrement notre attention sur le fonctionnement des viscères abdominaux, afin d'essayer de recueillir les éléments d'un diagnostic sinon certain, tout au moins probable. Dans ce but, nous faisons d'abord recueillir un peu d'urine, puis nous faisons placer Intrus dans une cellule du lazaret, afin que toutes les matières fécales qui seront rendues jusqu'à la visite du lendemain, soient plus facilement et plus sûrement conservées. Examen de l'urine. — De couleur jaune foncé, limpide, réaction alcaline (papier de tournesol)
sont rosées, la bouche est humide, la muqueuse linguale ne présente rien de particulier, la température est de 37°6, la respiration est calme et régulière, les battements du cœur ont leur rythme normal, le rein fléchit sous le pincement. En présence de symptômes aussi vagues, il nous est bien difficile, on le conçoit, de porter un diagnostic quelconque et d'expliquer la cause de la maigreur. Il est donc indispensable de porter plus particulièrement notre attention sur le fonctionnement des viscères abdominaux, afin d'essayer de recueillir les éléments d'un diagnostic sinon certain, tout au moins probable. Dans ce but, nous faisons d'abord recueillir un peu d'urine, puis nous faisons placer Intrus dans une cellule du lazaret, afin que toutes les matières fécales qui seront rendues jusqu'à la visite du lendemain, soient plus facilement et plus sûrement conservées. Examen de l'urine. — De couleur jaune foncé, limpide, réaction alcaline (papier de tournesol) ; les essais par la chaleur et l'acide azotique donnent des résultats négatifs, donc pas d'albumine. Une petite quantité de cette urine préalablement filtrée et chauffée à ébullition est traitée par la liqueur de Fehling; le réactif n'est pas réduit, donc pas de sucre. En somme, il n'y a pas lieu de s'arrêter à l'idée d'une affection des voies urinaires, ni (en raison de la réaction alcaline de cette urine) à l'idée d'une affection organique se traduisant par de l'autophagisme. Examen des matières fécales. — La quantité de matières rendues depuis la visite de la veille est à peu près normale, sûrement elle n'est pas exagérée. Les crotins sont peut-être un peu secs et un peu petits, mais ils sont bien moulés et ne sont pas coiffés par des mucosités, ils ne répandent aucune odeur spéciale ; en les désagréger, on constate qu'ils contiennent un certain nombre de grains d'avoine incomplètement digérés, mais nous savons que c'est là un fait qui se présente assez fréquemment, même chez des animaux en parfaite santé. Pas trace de parasites intestinaux. L'examen des matières fécales ne nous permet donc pas davantage de porter un diagnostic certain. Toutefois, comme la présence de grains d'avoine incomplètement
lieu de s'arrêter à l'idée d'une affection des voies urinaires, ni (en raison de la réaction alcaline de cette urine) à l'idée d'une affection organique se traduisant par de l'autophagisme. Examen des matières fécales. — La quantité de matières rendues depuis la visite de la veille est à peu près normale, sûrement elle n'est pas exagérée. Les crotins sont peut-être un peu secs et un peu petits, mais ils sont bien moulés et ne sont pas coiffés par des mucosités, ils ne répandent aucune odeur spéciale ; en les désagréger, on constate qu'ils contiennent un certain nombre de grains d'avoine incomplètement digérés, mais nous savons que c'est là un fait qui se présente assez fréquemment, même chez des animaux en parfaite santé. Pas trace de parasites intestinaux. L'examen des matières fécales ne nous permet donc pas davantage de porter un diagnostic certain. Toutefois, comme la présence de grains d'avoine incomplètement digérées ne peut être attribuée à un défaut de mastication, nous nous demandons si nous ne serions pas en présence d'un cas de dyspepsie par insuffisance de qualité de sucs digestifs, « dyspepsie anachlorhydrique ou tout au moins hypochlorhydrique ». En conséquence, nous soumettons notre malade au traitement et au régime suivants : 1° Pour suppléer à l'insuffisance des acides et venir en aide à l'action du suc gastrique, nous ajoutons chaque jour quelques gouttes d'acide chlorhydrique dans l'eau contenue dans un seau laissé en permanence à la disposition du malade ; 2° Nous cherchons, d'autre part, à améliorer la nutrition générale en faisant distribuer par petites portions une alimentation abondante et de facile digestion ; 3° Nous combattons l'atonie générale par les névrosthéniques (acide arsénieux, sous forme de liqueur de Fowler) et par une bonne hygiène; large aération de la cellule et promenade régulière du malade. Intrus est vu chaque matin et jamais on ne nous signale le moindre symptôme ou le moindre fait anormal. L'appétit est peut-être un peu capricieux. Intrus appête peu le barbotage, il mange mieux pendant la nuit que pendant la journée, mais il finit toujours par absorber complètement la ration qu'on lui donne et
régime suivants : 1° Pour suppléer à l'insuffisance des acides et venir en aide à l'action du suc gastrique, nous ajoutons chaque jour quelques gouttes d'acide chlorhydrique dans l'eau contenue dans un seau laissé en permanence à la disposition du malade ; 2° Nous cherchons, d'autre part, à améliorer la nutrition générale en faisant distribuer par petites portions une alimentation abondante et de facile digestion ; 3° Nous combattons l'atonie générale par les névrosthéniques (acide arsénieux, sous forme de liqueur de Fowler) et par une bonne hygiène; large aération de la cellule et promenade régulière du malade. Intrus est vu chaque matin et jamais on ne nous signale le moindre symptôme ou le moindre fait anormal. L'appétit est peut-être un peu capricieux. Intrus appête peu le barbotage, il mange mieux pendant la nuit que pendant la journée, mais il finit toujours par absorber complètement la ration qu'on lui donne et cependant sa condition ne s'améliore pas. Au bout de quelque temps, il est impossible de ne pas se rendre à l'évidence : l'emploi de la limonade chlorhydrique ne produit aucun résultat. Certainement que notre diagnostic est encore inexact. Pour essayer de nous faire une opinion plus juste, nous envisageons alors successivement les différentes causes qui peuvent produire l'amaigrissement. Or, la maigreur d'Intrus n'est sûrement pas la conséquence d'une alimentation insuffisante, elle ne tient pas non plus, nous le savons, à une disposition vicieuse de l'appareil masticateur. D'autre part, l'absence de température, la durée de la maladie, le manque de symptômes manifestes indiquent qu'il ne saurait être question d'une affection aiguë; il ne peut donc s'agir que d'une affection chronique des voies digestives ou des glandes annexes entravant l'absorption et l'assimilation des matières alimentaires. L'hypothèse de l'exagération de la désassimilation ne saurait être soutenue, puisque nous n'avons jamais ni hyperidrosie ni polyurie. Au contraire, il y a plutôt un peu d'oligurie. Le raisonnement nous conduit donc à croire à une affection chronique des viscères digestifs et plus probablement à une lésion de l'intestin, puisqu'il n'y a ni bâillements, ni tic, ni éructations qui permettent de penser à une affection de l'estomac.
successivement les différentes causes qui peuvent produire l'amaigrissement. Or, la maigreur d'Intrus n'est sûrement pas la conséquence d'une alimentation insuffisante, elle ne tient pas non plus, nous le savons, à une disposition vicieuse de l'appareil masticateur. D'autre part, l'absence de température, la durée de la maladie, le manque de symptômes manifestes indiquent qu'il ne saurait être question d'une affection aiguë; il ne peut donc s'agir que d'une affection chronique des voies digestives ou des glandes annexes entravant l'absorption et l'assimilation des matières alimentaires. L'hypothèse de l'exagération de la désassimilation ne saurait être soutenue, puisque nous n'avons jamais ni hyperidrosie ni polyurie. Au contraire, il y a plutôt un peu d'oligurie. Le raisonnement nous conduit donc à croire à une affection chronique des viscères digestifs et plus probablement à une lésion de l'intestin, puisqu'il n'y a ni bâillements, ni tic, ni éructations qui permettent de penser à une affection de l'estomac. D'autre part, les muqueuses ne présentent pas de teinte jaune, les matières fécales sont normalement colorées et ne répandent pas de mauvaise odeur, il n'y a pas de surproduction de gaz. Non? Nous sommes ainsi amenés à éliminer les affections du foie et du pancréas et portés à croire à une perturbation dans la sécrétion des sucs ou ferments intestinaux (crottins un peu secs) et conséquemment à un défaut d'absorption par les villosités intestinales. Il est possible que les matières alimentaires incomplètement digérées ou insuffisamment transformées soient moins osmosibles et traversent plus difficilement l'endothélium des vaisseaux chylifères pour pénétrer dans le sang. A partir du 3 décembre, nous faisons donc chaque jour ajouter au barbotage une solution contenant 4 à 5 centigrammes d'azotate de pilocarpine. Mais le résultat ne répond pas à nos espérances : nos déductions sont encore fausses; l'état d'Intrus ne se modifie pas davantage sous l'influence de ce nouveau traitement qu'il ne s'était amélioré à la suite de l'administration de la limonade chlorhydrique. Encore une fois nous avons fait fausse route et nous devons avouer que nous ne sommes nullement fixés sur la cause de cette maigreur si opiniâtre. Intrus est cependant conservé à l'infirmerie, mais nous
une perturbation dans la sécrétion des sucs ou ferments intestinaux (crottins un peu secs) et conséquemment à un défaut d'absorption par les villosités intestinales. Il est possible que les matières alimentaires incomplètement digérées ou insuffisamment transformées soient moins osmosibles et traversent plus difficilement l'endothélium des vaisseaux chylifères pour pénétrer dans le sang. A partir du 3 décembre, nous faisons donc chaque jour ajouter au barbotage une solution contenant 4 à 5 centigrammes d'azotate de pilocarpine. Mais le résultat ne répond pas à nos espérances : nos déductions sont encore fausses; l'état d'Intrus ne se modifie pas davantage sous l'influence de ce nouveau traitement qu'il ne s'était amélioré à la suite de l'administration de la limonade chlorhydrique. Encore une fois nous avons fait fausse route et nous devons avouer que nous ne sommes nullement fixés sur la cause de cette maigreur si opiniâtre. Intrus est cependant conservé à l'infirmerie, mais nous supprimons toute médication. Nous nous contentons, désormais, de faire donner une alimentation abondante et de combattre l'atonie générale par la liqueur de Fowler à titre de condiment. Il séjourne ainsi dans notre service jusqu'en janvier 1905. Pendant ce long laps de temps, il a pu être examiné à différentes reprises par nos confrères civils, aux lumières desquels nous avions eu recours pour essayer de nous tirer d'embarras. Mais, pas plus que nous, ils n'ont jamais constaté le moindre symptôme capable de nous faire connaître la véritable cause du mal. De guerre lasse, désespérant enfin de pouvoir préciser le diagnostic et instituer un traitement logique, nous rendons de nouveau Intrus à son escadron. Mais le cheval est incapable de pouvoir suffire à un service actif. Bientôt on est obligé de le verser au 5e escadron où on le ménage le plus possible, l'utilisant simplement pour la reprise des recrues. Malgré cela, Intrus devient de plus en plus misérable, Son état est tel que le capitaine-commandant, honteux de le voir aussi maigre, finit par le proposer pour la réforme. Par bonheur, le chef de corps n'accepte pas cette proposition et, sur notre conseil, décide de temporiser jusqu'à la prochaine réforme, se réservant
par nos confrères civils, aux lumières desquels nous avions eu recours pour essayer de nous tirer d'embarras. Mais, pas plus que nous, ils n'ont jamais constaté le moindre symptôme capable de nous faire connaître la véritable cause du mal. De guerre lasse, désespérant enfin de pouvoir préciser le diagnostic et instituer un traitement logique, nous rendons de nouveau Intrus à son escadron. Mais le cheval est incapable de pouvoir suffire à un service actif. Bientôt on est obligé de le verser au 5e escadron où on le ménage le plus possible, l'utilisant simplement pour la reprise des recrues. Malgré cela, Intrus devient de plus en plus misérable, Son état est tel que le capitaine-commandant, honteux de le voir aussi maigre, finit par le proposer pour la réforme. Par bonheur, le chef de corps n'accepte pas cette proposition et, sur notre conseil, décide de temporiser jusqu'à la prochaine réforme, se réservant ainsi de soumettre Intrus au régime du vert, qui doit commencer bientôt. Intrus reste donc au 5e escadron. Nous nous perdions toujours en conjectures sur les causes de cette étrange affection lorsqu'un beau jour en avril — l'officier de semaine nous raconte incidemment qu'il avait récemment appris que le cheval ne buvait pas : ayant adressé une observation au cavalier qui avait été chargé de conduire le cheval à l'abreuvoir, celui-ci lui avait répondu naïvement, comme si le fait eût été tout naturel : « Mais, mon lieutenant, ce cheval ne boit jamais ! » Ce fut pour nous le trait de lumière et, comme bien l'on pense, pour pouvoir contrôler un fait aussi étrange et aussi inattendu, nous finissons immédiatement d'entrer le cheval à l'infirmerie. 38e séjour à l'infirmerie, du 15 avril au 29 mai 1905. Dès lors, nous pouvons constater de visu qu'en effet le cheval ne boit pas. Conduit à l'abreuvoir, il flaire l'eau, mais ne cherche pas à boire, il ne touche pas davantage à l'eau du seau qui, cette fois encore, est laissé en permanence dans son box, pas plus, sans doute, qu'il n'y avait touché lors des précédents séjours. Ainsi donc il n'y avait
ne buvait pas : ayant adressé une observation au cavalier qui avait été chargé de conduire le cheval à l'abreuvoir, celui-ci lui avait répondu naïvement, comme si le fait eût été tout naturel : « Mais, mon lieutenant, ce cheval ne boit jamais ! » Ce fut pour nous le trait de lumière et, comme bien l'on pense, pour pouvoir contrôler un fait aussi étrange et aussi inattendu, nous finissons immédiatement d'entrer le cheval à l'infirmerie. 38e séjour à l'infirmerie, du 15 avril au 29 mai 1905. Dès lors, nous pouvons constater de visu qu'en effet le cheval ne boit pas. Conduit à l'abreuvoir, il flaire l'eau, mais ne cherche pas à boire, il ne touche pas davantage à l'eau du seau qui, cette fois encore, est laissé en permanence dans son box, pas plus, sans doute, qu'il n'y avait touché lors des précédents séjours. Ainsi donc il n'y avait plus à en douter, la véritable cause de ce mauvais état, la cause qui nous a échappée si longtemps et qui n'a pas attiré l'attention de notre personnel, c'est l'absence de la soif. Quelle peut bien être la raison de ce si singulier phénomène ? La soif est l'expression d'un besoin physiologique ; c'est une impulsion instinctive — une sensation normale qui devient extrêmement pénible lorsqu'elle n'est pas satisfaite. Il faut donc admettre ou bien qu'il existe une gêne mécanique insurmontable dans la préhension du liquide ou bien que cette sensation est complètement anéantie. Or, à ce moment, nous ne constatons rien d'anormal, ni du côté des lèvres, ni dans la bouche. Comme, d'autre part, le malade ne cherche même pas à approcher ses lèvres du liquide, il est probable qu'il s'agit plutôt ici d'une absence totale de la soif, d'un véritable cas d'adipsie. Quoi qu'il en soit, nous sommes en droit maintenant de penser que le mauvais état général de l'organisme est dû à l'apport insuffisant de liquide. L'eau, en effet, n'est pas seulement utile pour faciliter la déglutition et la digestion des aliments solides, elle constitue par elle-même un agent vital par excellence; c'est le milieu de culture
besoin physiologique ; c'est une impulsion instinctive — une sensation normale qui devient extrêmement pénible lorsqu'elle n'est pas satisfaite. Il faut donc admettre ou bien qu'il existe une gêne mécanique insurmontable dans la préhension du liquide ou bien que cette sensation est complètement anéantie. Or, à ce moment, nous ne constatons rien d'anormal, ni du côté des lèvres, ni dans la bouche. Comme, d'autre part, le malade ne cherche même pas à approcher ses lèvres du liquide, il est probable qu'il s'agit plutôt ici d'une absence totale de la soif, d'un véritable cas d'adipsie. Quoi qu'il en soit, nous sommes en droit maintenant de penser que le mauvais état général de l'organisme est dû à l'apport insuffisant de liquide. L'eau, en effet, n'est pas seulement utile pour faciliter la déglutition et la digestion des aliments solides, elle constitue par elle-même un agent vital par excellence; c'est le milieu de culture idéal, l'intermédiaire le plus avantageux pour la pénétration intimement et la réaction réciproque des corps qui sont les agents actifs des phénomènes d'assimilation et de désassimilation. Il faut donc nous ingénier à restituer à cet organisme l'eau qui lui manque et, comme l'absorption de ce liquide, si indispensable, ne se fait pas normalement par les voies naturelles, il est indiqué de le faire pénétrer par d'autres voies, de l'injecter, par exemple, dans le tissu conjonctif sous-cutané. Pour faciliter la relation des faits qui se sont succédé dès lors, pour procéder méthodiquement, nous aillons relater ces faits au jour le jour, nous réservant de les faire suivre ensuite des commentaires qu'entraîne leur interprétation. Le 15 avril, en prenant toutes les précautions d'asepsie que nous utilisons en pareilles circonstances, nous faisons une injection sous-cutanée (poitrail et épaules) de 3 litres de sérum à 7 pour 1000. Le 16 avril, l'injection de sérum a déterminé une réaction fébrile très accusée, le liquide injecté n'a pas été résorbé, il a produit de volumineux engorgements diffus, chauds et douloureux ; la température est de 39°. L'animal a mangé, mais n'a pas bu. Le 17 avril, les engorgements n'ont pas diminué de volume : il semble,
fait pas normalement par les voies naturelles, il est indiqué de le faire pénétrer par d'autres voies, de l'injecter, par exemple, dans le tissu conjonctif sous-cutané. Pour faciliter la relation des faits qui se sont succédé dès lors, pour procéder méthodiquement, nous aillons relater ces faits au jour le jour, nous réservant de les faire suivre ensuite des commentaires qu'entraîne leur interprétation. Le 15 avril, en prenant toutes les précautions d'asepsie que nous utilisons en pareilles circonstances, nous faisons une injection sous-cutanée (poitrail et épaules) de 3 litres de sérum à 7 pour 1000. Le 16 avril, l'injection de sérum a déterminé une réaction fébrile très accusée, le liquide injecté n'a pas été résorbé, il a produit de volumineux engorgements diffus, chauds et douloureux ; la température est de 39°. L'animal a mangé, mais n'a pas bu. Le 17 avril, les engorgements n'ont pas diminué de volume : il semble, au contraire, qu'il existe un peu de lymphangite périphérique. La température oscille de 38,9 (M) à 39,5 (S). Nous faisons quelques scarifications sur ces engorgements qui gênent les mouvements du patient. L'appétit est conservé, l'animal n'a pas bu. Le 18 avril, les engorgements sont encore très prononcés. Température 39°. Il n'a pas bu. Nous nous demandons alors si, par extraordinaire, il ne s'agirait pas d'une simple manie, d'un simple dégoût pour l'eau des abreuvoirs ou l'eau contenue dans un seau. Bien que la marche soit un peu gênée par la tuméfaction du poitrail et des avant-bras, nous faisons conduire l'animal à la Maine. Intrus entre sans difficulté dans la rivière, flaire l'eau, mais ne boit pas. Nous essayons alors de ne lui donner que des barbotages très clairs. Il n'y touchait pas. Dans la soirée on ponctionne un abcès au poitrail, il s'écoule une assez grande quantité de liquide séreux, non encore franchement purulent. Le 19 avril, poussé sans doute par la faim, l'animal a absorbé une partie du barbotage laissé à sa disposition. Le 20 avril, notre malade a diminué de poids. Cette perte peut être attribuée aux souffrances occasionnées par la formation de vastes abcès aux points d'injection