jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
grâce à la direction transversale de l'incision faite et à la dissection du trajet entre deux plans formés l'un supérieur par la paroi externe de l'urètre, l'autre inférieur par la paroi vaginale, la suture se trouve affronter non pas les bords d'un trajet mais deux larges surfaces coupées se trouvant déjà normalement en rapport. Tout fait donc espérer une guérison complète et rapide. Pansement iodof ormé. Sonde de crins à demeure. Cette sonde est fixée aux poils de la partie antérieure de la vulve de manière à ne pas se déplacer et à ne pas poser sur la suture. Le 2 novembre. Ablation de 3 fils; comme on ne voit pas bien le quatrième on remet son ablation à une époque ultérieure, afin de ne pas exercer, pendant cette recherche, un tiraillement sur les parties déjà réunies. Le 5. Ablation du quatrième et dernier fil. Le 8. Suppression de la sonde à demeure. La malade urine pendant les premières heures toutes les 10 à 15 minutes; mais dès la nuit suivante, les mictions s'espacent de 2 heures. Le 10, il faut même réveiller la malade pour la faire uriner toutes les 4 heures, afin d'éviter une trop grande distension vésicale. Le 15. La malade quitte la maison de santé complètement guérie. La cicatrice de la taille linéaire mesure 6 centim. M. PETIT-VENDÔME — Cette histoire m'en rappelle une que j'ai entendu raconter par mon maître, le professeur Richet. Une dame, à qui on avait fait une périnéoraphie, vint le consulter parce que, depuis l'opération, le mari ne pouvait plus coïter sans souffrance : à l'examen, M. Richet a trouvé un fil d'argent oublié qui pointait dans le vagin. Empoisonnement aigu par l'acide nitrique fumant, par Louis TOLLEMER, interne des hôpitaux. Le 2 décembre, à 11 heures du matin, entre à l'hospice d'Ivry, le nommé C., âgé de 58 ans. Cet homme, renvoyé de l'hospice pour insubordination, a tenté de se suicider en avalant un liquide qui, examiné aussitôt, est reconnu pour être de l'acide nitrique fumant. Versé dans un verre il dégage en abondance des vapeurs rutilantes, nitreuses caractéristiques. Il
Le 15. La malade quitte la maison de santé complètement guérie. La cicatrice de la taille linéaire mesure 6 centim. M. PETIT-VENDÔME — Cette histoire m'en rappelle une que j'ai entendu raconter par mon maître, le professeur Richet. Une dame, à qui on avait fait une périnéoraphie, vint le consulter parce que, depuis l'opération, le mari ne pouvait plus coïter sans souffrance : à l'examen, M. Richet a trouvé un fil d'argent oublié qui pointait dans le vagin. Empoisonnement aigu par l'acide nitrique fumant, par Louis TOLLEMER, interne des hôpitaux. Le 2 décembre, à 11 heures du matin, entre à l'hospice d'Ivry, le nommé C., âgé de 58 ans. Cet homme, renvoyé de l'hospice pour insubordination, a tenté de se suicider en avalant un liquide qui, examiné aussitôt, est reconnu pour être de l'acide nitrique fumant. Versé dans un verre il dégage en abondance des vapeurs rutilantes, nitreuses caractéristiques. Il est difficile de savoir quelle quantité de cet acide a pu être absorbée par le malade; la bouteille où est contenu le liquide, est à moitié pleine et d'une contenance de 200 centim., cubes environ. En admettant qu'il a bu la quantité manquante, il aurait avalé 100 gr. d'acide, mais tout n'a sans doute pas été absorbé. Les mains portent en effet, plusieurs larges brûlures d'une couleur jaune foncé produites par le même acide. Il est impossible de savoir à combien de temps remonte l'empoisonnement. On peut lui assigner un minimum de 4 heures, un maximum de 12 heures environ. Le malade est agité, anxieux; il indique une violente souffrance à la gorge et dans la poitrine. Il respire avec peine et a un peu de craming. Il ne peut parler. Il n'a ni selles, ni envies d'uriner. Sa peau est couverte de sueurs. Le ventre est non douloureux et pas balonné. Pas d'éructations, pas de vomissements. Les lèvres sont brûlées, jaunâtres. La langue et l'intérieur de la bouche sont d'un gris clair. On essaye de faire boire le malade, mais les liquides ne passent pas. Des tentatives répétées de cathétersisme de l'œsophage restant inefficaces et amenant des débris sanglants,
tout n'a sans doute pas été absorbé. Les mains portent en effet, plusieurs larges brûlures d'une couleur jaune foncé produites par le même acide. Il est impossible de savoir à combien de temps remonte l'empoisonnement. On peut lui assigner un minimum de 4 heures, un maximum de 12 heures environ. Le malade est agité, anxieux; il indique une violente souffrance à la gorge et dans la poitrine. Il respire avec peine et a un peu de craming. Il ne peut parler. Il n'a ni selles, ni envies d'uriner. Sa peau est couverte de sueurs. Le ventre est non douloureux et pas balonné. Pas d'éructations, pas de vomissements. Les lèvres sont brûlées, jaunâtres. La langue et l'intérieur de la bouche sont d'un gris clair. On essaye de faire boire le malade, mais les liquides ne passent pas. Des tentatives répétées de cathétersisme de l'œsophage restant inefficaces et amenant des débris sanglants, on est amené à conclure que l'action du liquide s'est surtout produite sur la première partie de l'œsophage et que probablement elle s'est épuisée en grande partie sur la muqueuse de cet organe. Pensant en outre que l'acide a dû être ingéré en petite quantité, on conclut à une intégrité relative de l'estomac et à la nécessité de pratiquer la gastrotomie dans le but de débarrasser le plus tôt possible l'estomac de son contenu acide et de nourrir le malade pendant qu'il répare son œsophage. Mais à midi 3/4 le malade est soudain pris de dyspnée, une syncope survient; je fais la trachéotomie, pensant à de l'œdème de la glotte, le malade meurt en quelques instants. AUTOPSIE. — Par suite de l'action de la justice, l'autopsie ne put être faite que le 4 décembre 1891, à 11 heures du matin. À l'examen du cadavre on voit une large plaque bleuâtre ressemblant beaucoup à une ecchymose et occupant le pubis: elle a la largeur de la main. Le corps étant ouvert, il y a un contraste frappant entre la partie sous-diaphragmatique du tronc et la partie sus-diaphragmatique. Alors que les viscères de la cavité thoracique ont gardé, en grande partie, leur
relative de l'estomac et à la nécessité de pratiquer la gastrotomie dans le but de débarrasser le plus tôt possible l'estomac de son contenu acide et de nourrir le malade pendant qu'il répare son œsophage. Mais à midi 3/4 le malade est soudain pris de dyspnée, une syncope survient; je fais la trachéotomie, pensant à de l'œdème de la glotte, le malade meurt en quelques instants. AUTOPSIE. — Par suite de l'action de la justice, l'autopsie ne put être faite que le 4 décembre 1891, à 11 heures du matin. À l'examen du cadavre on voit une large plaque bleuâtre ressemblant beaucoup à une ecchymose et occupant le pubis: elle a la largeur de la main. Le corps étant ouvert, il y a un contraste frappant entre la partie sous-diaphragmatique du tronc et la partie sus-diaphragmatique. Alors que les viscères de la cavité thoracique ont gardé, en grande partie, leur aspect normal, tout le péritoine et les organes abdominaux ont changé de couleur. Il en est de même du diaphragme. La paroi abdominale antérieure a changé également de coloration dans la moitié interne de son épaisseur. La teinte générale des organes modifiés est gris ardoisé. Sur certains points, la coloration est franchement noire, par exemple pour le muscle grand droit antérieur de l'abdomen dans sa partie inférieure, au point qui correspond à la tache cutanée signalée plus haut. Ce muscle est réduit en une masse noire, cassante, s'effritant si on la presse un peu, ayant une consistance analogue à celle d'un caillot sanguin très dense. Le changement de couleur s'accompagne d'un changement dans la consistance des parties. La paroi intestinale est rigide. La surface du foie, de la rate, du rein est durcie. Le péritoine renferme une certaine quantité de liquide brun clair. Le grand épiploon est sec, coloré en gris. Quand on l'a relevé on trouve au-dessous les anses de l'intestin grêle accolées et ratatinées. L'une d'elles est tellement friable que le moindre contact la transforme en bouillie. Le diaphragme représente la même teinte grise que les autres organes. La base du poumon droit, en contact avec lui, est
est franchement noire, par exemple pour le muscle grand droit antérieur de l'abdomen dans sa partie inférieure, au point qui correspond à la tache cutanée signalée plus haut. Ce muscle est réduit en une masse noire, cassante, s'effritant si on la presse un peu, ayant une consistance analogue à celle d'un caillot sanguin très dense. Le changement de couleur s'accompagne d'un changement dans la consistance des parties. La paroi intestinale est rigide. La surface du foie, de la rate, du rein est durcie. Le péritoine renferme une certaine quantité de liquide brun clair. Le grand épiploon est sec, coloré en gris. Quand on l'a relevé on trouve au-dessous les anses de l'intestin grêle accolées et ratatinées. L'une d'elles est tellement friable que le moindre contact la transforme en bouillie. Le diaphragme représente la même teinte grise que les autres organes. La base du poumon droit, en contact avec lui, est solidifiée par l'acide, grise dure, sur une hauteur de 1 centimètre. La face postérieure du péricarde, la face postérieure du cœur sont grises, imbibées du liquide corrosif. Les veines coronaires postérieures sont remplies de sang coagulé, durci, elles ressemblent aux veines injectées. L'artère coronaire postérieure est oblitérée par un caillot sanguin. La langue est colorée en gris clair, recouverte d'une bouillie blanchâtre onctueuse au toucher. Le liquide a brûlé la face supérieure de l'épiglotte et les replis aryténo-épiglottiques qui sont gris, mais peu œdématisés. La muqueuse de la trachée est rouge. Mais il ne semble pas que le liquide ait pénétré dans la trachée. L'œsophage présente sur toute son étendue une coloration grise qui va en augmentant d'intensité à mesure qu'on se rapproche du cardia où elle est fortement ardoisée. La muqueuse est beaucoup plus malade à la partie inférieure de l'œsophage qu'à sa partie supérieure. Elle est plissée, longitudinalement, et translucide. Sur une coupe on voit à la partie supérieure les fibres musculaires sous-jacentes à la muqueuse reconnaissables à leur couleur rouge. À la partie inférieure la coupe a la forme d'un cordon plein; la mortification est totale. On y voit les vaisseaux sous forme de petits points noirs
sanguin. La langue est colorée en gris clair, recouverte d'une bouillie blanchâtre onctueuse au toucher. Le liquide a brûlé la face supérieure de l'épiglotte et les replis aryténo-épiglottiques qui sont gris, mais peu œdématisés. La muqueuse de la trachée est rouge. Mais il ne semble pas que le liquide ait pénétré dans la trachée. L'œsophage présente sur toute son étendue une coloration grise qui va en augmentant d'intensité à mesure qu'on se rapproche du cardia où elle est fortement ardoisée. La muqueuse est beaucoup plus malade à la partie inférieure de l'œsophage qu'à sa partie supérieure. Elle est plissée, longitudinalement, et translucide. Sur une coupe on voit à la partie supérieure les fibres musculaires sous-jacentes à la muqueuse reconnaissables à leur couleur rouge. À la partie inférieure la coupe a la forme d'un cordon plein; la mortification est totale. On y voit les vaisseaux sous forme de petits points noirs et la tunique musculaire est rigide et brune. L'estomac est un peu revenu sur lui-même. Il est modérément contracté, gris bleuâtre sur ses faces antérieure et postérieure, et il présente, sur sa face antérieure, immédiatement en avant du cardia, une plaque indurée de 6 centimètres de long, sur 4 de large, empiétant sur la petite courbure. La surface de l'estomac est chagrinée, comme rugueuse et cet aspect semble dû à la contraction des fibres musculaires ; les vaisseaux, très visibles, renferment du sang coagulé qui les distend. Aussi bien en avant qu'en arrière, il n'y a plus trace de péritoine ; les fibres musculaires sont à nu, détruites en certains points et s'enlèvent par le moindre grattage. L'estomac renferme des gaz et environ 80 gr. d'un liquide brun noirâtre. La face interne est en détritus; de l'eau versée sur cette face enlève tous les débris, pénètre le tissu conjonctif avec lequel elle forme une masse gélatiniforme au sein de laquelle sont les vaisseaux remplis de sang coagulé. La plaque indurée qui siège à la petite courbure tient à ce qu'il s'est fait une échancrure grisâtre longitudinale, au-dessous de laquelle est un caillot sanguin de 1 centimètre 1/2 d'épaisseur. La périphérie
large, empiétant sur la petite courbure. La surface de l'estomac est chagrinée, comme rugueuse et cet aspect semble dû à la contraction des fibres musculaires ; les vaisseaux, très visibles, renferment du sang coagulé qui les distend. Aussi bien en avant qu'en arrière, il n'y a plus trace de péritoine ; les fibres musculaires sont à nu, détruites en certains points et s'enlèvent par le moindre grattage. L'estomac renferme des gaz et environ 80 gr. d'un liquide brun noirâtre. La face interne est en détritus; de l'eau versée sur cette face enlève tous les débris, pénètre le tissu conjonctif avec lequel elle forme une masse gélatiniforme au sein de laquelle sont les vaisseaux remplis de sang coagulé. La plaque indurée qui siège à la petite courbure tient à ce qu'il s'est fait une échancrure grisâtre longitudinale, au-dessous de laquelle est un caillot sanguin de 1 centimètre 1/2 d'épaisseur. La périphérie de ce caillot ressemble à du sang cuit; le centre est rouge et mou. Nulle part l'estomac ne présente de perforation, on a pu l'enlever et le manipuler sans que le liquide contenu dans son intérieur pût s'échapper à travers ses parois. La rate est de coloration ardoisée, ses vaisseaux sont remplis de sang coagulé. Sa surface est dure et très solide. Sur une coupe on voit une première couche superficielle, très dure, noire brun, absolument sèche, d'un millimètre environ d'épaisseur. Au-dessous est une couche brune, molle, un peu humide de 1 centimètre à 1 centimètre 1/2 d'épaisseur. Au centre est la substance splénique, avec son aspect et sa consistance normaux. Le foie donne la sensation d'un organe kystique. Il est enveloppé d'une coque dure, cornée, sur toute sa face convexe ; sa face inférieure est grisâtre dans ses parties en contact avec l'intestin et l'estomac. La coque qui l'entoure est formée, comme pour la rate, d'une couche superficielle aussi dure que de la corne, gris foncé, et d'une couche sous-jacente plus molle, brunâtre. Le centre du foie est normal. La veine porte est remplie de sang coagulé, durci. Les reins sont pénétrés par l'acide et leur surface est durcie,
sont remplis de sang coagulé. Sa surface est dure et très solide. Sur une coupe on voit une première couche superficielle, très dure, noire brun, absolument sèche, d'un millimètre environ d'épaisseur. Au-dessous est une couche brune, molle, un peu humide de 1 centimètre à 1 centimètre 1/2 d'épaisseur. Au centre est la substance splénique, avec son aspect et sa consistance normaux. Le foie donne la sensation d'un organe kystique. Il est enveloppé d'une coque dure, cornée, sur toute sa face convexe ; sa face inférieure est grisâtre dans ses parties en contact avec l'intestin et l'estomac. La coque qui l'entoure est formée, comme pour la rate, d'une couche superficielle aussi dure que de la corne, gris foncé, et d'une couche sous-jacente plus molle, brunâtre. Le centre du foie est normal. La veine porte est remplie de sang coagulé, durci. Les reins sont pénétrés par l'acide et leur surface est durcie, grisâtre. Mais leur face en contact avec le péritoine est seule altérée. Leur face postérieure a la couleur normale. Tous ces organes ont une forte réaction acide ; malgré la date de la mort, il n'y a pas de putréfaction notable. Le liquide du péritoine et celui de l'estomac rougissent énergiquement le papier de tournesol et contiennent de l'acide azotique. REMARQUES. Les auteurs insistent sur la couleur jaune caractéristique des organes dans l'empoisonnement par l'acide nitrique. Cependant, Orfila, Devergie et d'autres, font remarquer que dans le cas où l'acide est dilué, la coloration de l'estomac est grise. Il est donc possible que dans notre cas, le liquide corrosif se soit trouvé dilué dans le contenu de l'estomac : ceci expliquerait la teinte grise des organes, alors que les mains et les lèvres, en contact avec le liquide pur, sont jaunâtres. Il est difficile de faire la part des lésions qui se sont produites sur le vivant et de celles qui sont le fait de la continuation de l'action corrosive après la mort. Il est cependant très probable que cet effet destructif s'est assez notablement accentué pendant la vie. Le caillot de l'artère coronaire postérieure en est la preuve. De plus
énergiquement le papier de tournesol et contiennent de l'acide azotique. REMARQUES. Les auteurs insistent sur la couleur jaune caractéristique des organes dans l'empoisonnement par l'acide nitrique. Cependant, Orfila, Devergie et d'autres, font remarquer que dans le cas où l'acide est dilué, la coloration de l'estomac est grise. Il est donc possible que dans notre cas, le liquide corrosif se soit trouvé dilué dans le contenu de l'estomac : ceci expliquerait la teinte grise des organes, alors que les mains et les lèvres, en contact avec le liquide pur, sont jaunâtres. Il est difficile de faire la part des lésions qui se sont produites sur le vivant et de celles qui sont le fait de la continuation de l'action corrosive après la mort. Il est cependant très probable que cet effet destructif s'est assez notablement accentué pendant la vie. Le caillot de l'artère coronaire postérieure en est la preuve. De plus l'aliénation des anses intestinales peut-être aussi rapportée à cette action sur le vivant. La perforation de l'estomac ne se produit pas en général dans l'empoisonnement par l'acide nitrique. Il faut donc admettre une filtration à travers le tissu conjonctif de l'œsophage et de l'estomac. Nous ferons enfin remarquer que le maximum des lésions de l'œsophage se trouve à sa partie inférieure, alors qu'on admet généralement que le siège des lésions cicatricielles de l'œsophage, à la suite de brûlures, est à sa partie supérieure. Il semble que le liquide ait franchi l'œsophage d'une traite et subi, seulement au niveau du cardia, le temps d'arrêt nécessaire à son action profonde. M. HARTMANN fait remarquer l'intégrité de la plus grande partie de l'œsophage alors que le reste du tube digestif est profondément brûlé. L'orifice supérieur et surtout les derniers centimètres du conduit sont seuls atteints. C'est là un fait qu'il a déjà précisé dans son article du Traité de chirurgie, contrairement à l'opinion courante qui voulait que le maximum des brûlures, et partant, des rétrécissement consécutifs, siégeât au niveau des points normalement rétrécis de ce conduit. Cette localisation anatomo-pathologique des lésions est en rapport avec une notion physiologique, bien établie par les expériences
maximum des lésions de l'œsophage se trouve à sa partie inférieure, alors qu'on admet généralement que le siège des lésions cicatricielles de l'œsophage, à la suite de brûlures, est à sa partie supérieure. Il semble que le liquide ait franchi l'œsophage d'une traite et subi, seulement au niveau du cardia, le temps d'arrêt nécessaire à son action profonde. M. HARTMANN fait remarquer l'intégrité de la plus grande partie de l'œsophage alors que le reste du tube digestif est profondément brûlé. L'orifice supérieur et surtout les derniers centimètres du conduit sont seuls atteints. C'est là un fait qu'il a déjà précisé dans son article du Traité de chirurgie, contrairement à l'opinion courante qui voulait que le maximum des brûlures, et partant, des rétrécissement consécutifs, siégeât au niveau des points normalement rétrécis de ce conduit. Cette localisation anatomo-pathologique des lésions est en rapport avec une notion physiologique, bien établie par les expériences d'Arloing. Lors de déglutitions successives, le liquide ne progresse pas par suite de mouvements péristaltiques, mais est brusquement projeté de l'extrémité inférieure du pharynx au cardia. M. BRODIER présente un ostéosarcome de l'omoplate chez un homme de 46 ans, avec généralisation au radius. La tumeur principale était creusée de cavités kystiques contenant du sang. Le malade fut opéré, mais mourut en algidité. On constata à l'autopsie une fracture du radius au niveau de la tumeur secondaire. ÉLECTIONS MM. DAGRON, PILLIET, MARFAN et DELBET sont nommés membres titulaires. MM. MACAIGNE, LAFFITTE et LAFOURCADE sont élus membres adjoints. Les Allemands rapportent ordinairement cette notion physiologique à deux de leurs compatriotes, KRONECKER et WELTZER. C'est là une erreur. Le travail de Kronecker et Weltzer date de 1883, alors que la communication d'ARLOING à l'Académie des sciences avait été faite en 1875 et, qu'en 1880, ce physiologiste était revenu sur la question dans son article Déglutition du Dictionnaire encyclopédique des sciences médicales. Séance du 11 décembre 1891. PRÉSIDENCE DE M. CORNIL Diabète sucré avec altération du pancréas, par Louis TOLLEMER, interne des hôpitaux, le 11 décembre 1891. Le malade, âgé de 72 ans, entra pour la première fois dans le service de M. Gombault,
kystiques contenant du sang. Le malade fut opéré, mais mourut en algidité. On constata à l'autopsie une fracture du radius au niveau de la tumeur secondaire. ÉLECTIONS MM. DAGRON, PILLIET, MARFAN et DELBET sont nommés membres titulaires. MM. MACAIGNE, LAFFITTE et LAFOURCADE sont élus membres adjoints. Les Allemands rapportent ordinairement cette notion physiologique à deux de leurs compatriotes, KRONECKER et WELTZER. C'est là une erreur. Le travail de Kronecker et Weltzer date de 1883, alors que la communication d'ARLOING à l'Académie des sciences avait été faite en 1875 et, qu'en 1880, ce physiologiste était revenu sur la question dans son article Déglutition du Dictionnaire encyclopédique des sciences médicales. Séance du 11 décembre 1891. PRÉSIDENCE DE M. CORNIL Diabète sucré avec altération du pancréas, par Louis TOLLEMER, interne des hôpitaux, le 11 décembre 1891. Le malade, âgé de 72 ans, entra pour la première fois dans le service de M. Gombault, à Ivry, le 6 septembre 1891, pour des accidents qui furent rapportés à une maladie de Bright. L'examen de l'urine montra qu'elle renfermait une grande quantité d'albumine et du sucre qui, dosé, se trouva exister à raison de 10 grammes par litre. Examiné au point de vue du diabète, le malade n'en accuse que des signes peu caractéristiques. Il a de la poludipsie, mais la polyurie est peu accentuée, le malade urine de 2 à 3 litres par jour. Les urines sont claires, très peu colorées. Il y a peu de polydipsie, quoique le malade se plaigne d'avoir souvent soif. Il n'y a pas de polyphagie et le malade mange avec appétit. Il n'est pas notablement amaigri. Cet homme ne voulut se soumettre que quelques jours au régime et le sucre diminua sans disparaître. Il sortit et revint à trois reprises, avec les mêmes accidents, pendant les mois d'octobre et novembre. Il rentra, le 21 novembre, pour les mêmes troubles dus à de la néphrite, puis survinrent des accidents pulmonaires auxquels il succomba le 2 décembre 1891. Quoique ayant un peu maigri, le malade était loin d'être émacié. Le sucre s'était toujours montré dans l'urine, à tous les examens, chaque