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la Vitamine D, simples Granulés à la Vitamine D irradiés Echantillons et Littérature sur demande Laboratoires du GINEVRA OVYLYN CHAUVIN, Pharmacien, 3, Rue de Vouille - PARIS (XV) Dyspepsies gastro-intestinales DICALIODE COMPLEXE D’IODE COLLOIDALEMENT SUSPENSÉ EN EAU 4% d’iode total dont 3% d’iode titrable à l’hyposulfite PERMETTANT LES DOSES MASSIVES. ABSORPTION FACILE DANS DU LAIT TUBERCULOSE, ETATS INFECTIEUX, HYPERTENSION, MYCOSES, GOITRE, SYPHILIS LASORATO.RE. MAYOLY-SPINDLER, 1, Place Vaillant-Couturier - PARIS (XVI) La Pédiatrie pratique BÉBÉS CHEZ VOUS? Docteurs, voici l’assurance qu’ils ne manqueront de rien. VEGUMINE, apporte à Bébé, en un seul produit, les éléments nutritifs indispensables à son développement, sous une forme remarquablement assimilable et corrige les effets d’une alimentation trop exclusive au lait et farines (pâleur, inappétence, poids stationnaire, arrêt de croissance). VEGUMINE, aliment équilibré et vivant contient judicieusement dosés des légumes frais stabilisés et des farines de fruits mûrs, riches de leurs sels minéraux et de toutes leurs vitamines. VEGUMINE préparée par les laboratoires Wander, vous apporte la garantie de qualité du fabricant de l’Ovomaltine. ALIMENT ÉQUILIBRÉ À BASE DE LÉGUMES FRAIS ÉCHANTILLONS, SERVICES ET LITTÉRATURE sur demande LA FABRIQUE WANDER; CHAMPY-SOUS-MAIN LE RÉVULSIF BOUDIN Echantillons sur demande AVEULIÉ JEAN-JAURÈS JOINVILLE-LE-CHÂT(Etienne) Leur évolution a montré qu'ils ne bénéficiaient pas de la méthode. Il nous a été donné d'observer ce même fait dans nos six cas d'ostéomyélite. Depuis, leur suppuration a notablement diminué et l'aspect général des plaies s'est considérément amélioré. Dans le cas n° 2, T... Ger..., Obs. 1474, R. 2670, les injections, après ablation totale du séquestre, ont amené une cicatrisation autrement rapide que dans les cas identiques non injectés. Les conditions générales se sont d'autre part sensiblement améliorées. La teneur en globules rouges notamment, s'est considérablement accrue dans quatre cas sur cinq et ce dans des proportions souvent remarquables ; 2° LES INJECTIONS D'ANATOXINE MODIFIENT ELLES LA TENEUR D'ANTICORPS ? Nous pouvons être ici catégorique. Le tableau annexé montre l'augmentation parfois surprenante de l'antitoxine et ce à des taux jamais atteints à ce jour. Le Dr NÉLIS a eu dans un cas 50 u. 1. et RAMON 75 u. a. dans un autre cas. Les taux
pas de la méthode. Il nous a été donné d'observer ce même fait dans nos six cas d'ostéomyélite. Depuis, leur suppuration a notablement diminué et l'aspect général des plaies s'est considérément amélioré. Dans le cas n° 2, T... Ger..., Obs. 1474, R. 2670, les injections, après ablation totale du séquestre, ont amené une cicatrisation autrement rapide que dans les cas identiques non injectés. Les conditions générales se sont d'autre part sensiblement améliorées. La teneur en globules rouges notamment, s'est considérablement accrue dans quatre cas sur cinq et ce dans des proportions souvent remarquables ; 2° LES INJECTIONS D'ANATOXINE MODIFIENT ELLES LA TENEUR D'ANTICORPS ? Nous pouvons être ici catégorique. Le tableau annexé montre l'augmentation parfois surprenante de l'antitoxine et ce à des taux jamais atteints à ce jour. Le Dr NÉLIS a eu dans un cas 50 u. 1. et RAMON 75 u. a. dans un autre cas. Les taux de 100 à 120 u. a. montrent l'activité antigénique du vaccin et l'excellence du terrain humain. Ce taux s'est abaissé par la suite tout en restant de loin supérieur au taux de départ. Il est regrettable que pour l'une des deux malades traitées à l'extérieur, le traitement ait été interrompu puisque après la deuxième piqûre l'antitoxine est passée de plus 2 u. a. à plus 7 u. a. moins 10 u. a. D'autre part, et nous trouverons confirmation plus loin, il y aurait intérêt à commencer le traitement dès le début de l'ostéomyélite dans sa phase aiguë, et nous sommes convaincus que dans les cas précocement dépistés, le traitement serait très efficace. N'oublions pas qu'ici tous nos cas sont chroniques et comptent de 3 à 6 ans d'évolution. Ils sont de plus tous fistulisés, c'est-à-dire avec une flore bactérienne depuis longtemps adaptée à son milieu ; 30 DANS QUELLE MESURE CETTE NOUVELLE TENEUR D'ANTITOXINE PEUT-ELLE ÉVITER LES RECHUTES ET RÉCIDIVES SI FRÉQUENTES DANS L'OSTÉOMYÉLITE ? L'avenir seul nous répondra à cette question. Le recul pour nos malades est trop insuffisant pour en juger ; 40 LES INJECTIONS SONT-ELLES SUSCEPTIBLES DE MODIFIER UNE POUSSÉE AIGUË SURVENANT AU COURS D'UNE OSTÉOMYÉLITE CHRONIQUE
puisque après la deuxième piqûre l'antitoxine est passée de plus 2 u. a. à plus 7 u. a. moins 10 u. a. D'autre part, et nous trouverons confirmation plus loin, il y aurait intérêt à commencer le traitement dès le début de l'ostéomyélite dans sa phase aiguë, et nous sommes convaincus que dans les cas précocement dépistés, le traitement serait très efficace. N'oublions pas qu'ici tous nos cas sont chroniques et comptent de 3 à 6 ans d'évolution. Ils sont de plus tous fistulisés, c'est-à-dire avec une flore bactérienne depuis longtemps adaptée à son milieu ; 30 DANS QUELLE MESURE CETTE NOUVELLE TENEUR D'ANTITOXINE PEUT-ELLE ÉVITER LES RECHUTES ET RÉCIDIVES SI FRÉQUENTES DANS L'OSTÉOMYÉLITE ? L'avenir seul nous répondra à cette question. Le recul pour nos malades est trop insuffisant pour en juger ; 40 LES INJECTIONS SONT-ELLES SUSCEPTIBLES DE MODIFIER UNE POUSSÉE AIGUË SURVENANT AU COURS D'UNE OSTÉOMYÉLITE CHRONIQUE ? Ici nous pouvons être affirmatifs. Deux de nos cas présentent au moment du traitement une poussée aiguë localisée : pour le premier, Y. J..., Obs. 1804, 256, R. 845, dans le tissu souscutané de l'abdomen venant de la hanche droite ; pour l'autre, Y. H. J..., Obs. 2331, R. 1171, une localisation nouvelle à l'épaule. Tous deux accusent des phénomènes généraux habituels de l'ostéomyélite. Pour l'un, l'abcès s'est entièrement résorbé (Y. J..., Obs. 1804, 2561, R. 845). L'autre a présenté d'abord un arrêt net de l'évolution, disparition de la rougeur et de la douleur. Toutefois, la peau mince et fort malade, il en est à sa dixième poussée aiguë, n'a pu empêcher la fistulisation. Mais tandis que dans la période antérieure, avant l'anatoxine, cette fistulisation se faisait à grands fracas et non sans larges délabrements, ici, au contraire, cette ouverture s'est faite, d'une façon limitée après disparition de tous les phénomènes généraux et la fistule est pratiquement fermée à l'heure actuelle. Et ceci nous autorise à penser que les rechutes et récidives ne sont plus tellement à redouter et que l'anatoxine parviendra peut-être à les juguler. Ce qui donne au point précédent que nous réservons, une réponse partielle. Fait
1171, une localisation nouvelle à l'épaule. Tous deux accusent des phénomènes généraux habituels de l'ostéomyélite. Pour l'un, l'abcès s'est entièrement résorbé (Y. J..., Obs. 1804, 2561, R. 845). L'autre a présenté d'abord un arrêt net de l'évolution, disparition de la rougeur et de la douleur. Toutefois, la peau mince et fort malade, il en est à sa dixième poussée aiguë, n'a pu empêcher la fistulisation. Mais tandis que dans la période antérieure, avant l'anatoxine, cette fistulisation se faisait à grands fracas et non sans larges délabrements, ici, au contraire, cette ouverture s'est faite, d'une façon limitée après disparition de tous les phénomènes généraux et la fistule est pratiquement fermée à l'heure actuelle. Et ceci nous autorise à penser que les rechutes et récidives ne sont plus tellement à redouter et que l'anatoxine parviendra peut-être à les juguler. Ce qui donne au point précédent que nous réservons, une réponse partielle. Fait remarquable à consigner, c'est précisément un de ces malades qui nous donne un taux élevé d'antitoxine. Il passe, en effet, de 10 u. a. à 100 u. a. Ce qui nous confirme dans l'idée du 20, qu'appliquée aux cas nouveaux de race microbienne pure et non encore fistulisés, l'antitoxinothérapie aurait une efficacité plus grande encore ; 50 LE TRAITEMENT A-T-IL SUR L'ÉVOLUTION DU SÉQUESTRE UNE INFLUENCE QUELCONQUE ? Le malade V. D. D. J..., Obs. 2357, R. 1287, est porteur, au moment des injections, d'un long séquestre diaphysaire. Nous venons de le radiographier à nouveau. Le séquestre est resté sur ce dernier cliché exactement ce qu'il était auparavant. Le traitement n'a donc pas modifié celui-ci. EN RÉSUMÉ, dans l'ostéomyélite chronique l'anatoxine aux doses précitées, n'amène pas la guérison totale. Elle modifie les conditions générales, améliore la défense, la formule sanguine change dans le sens d'une hyperglobulie rouge. Elle jugule les poussées aiguës et active la cicatrisation dans les formes opérées. Elle augmente le taux d'anticorps dans des proportions souvent remarquables. Elle est sans effet sur l'évolution du séquestre. CONCLUSIONS ET HYPOTHÈSES. — Plusieurs déductions méritent d'être faites avant de terminer : 1° Il serait intéressant de savoir notamment s'il n'y
une efficacité plus grande encore ; 50 LE TRAITEMENT A-T-IL SUR L'ÉVOLUTION DU SÉQUESTRE UNE INFLUENCE QUELCONQUE ? Le malade V. D. D. J..., Obs. 2357, R. 1287, est porteur, au moment des injections, d'un long séquestre diaphysaire. Nous venons de le radiographier à nouveau. Le séquestre est resté sur ce dernier cliché exactement ce qu'il était auparavant. Le traitement n'a donc pas modifié celui-ci. EN RÉSUMÉ, dans l'ostéomyélite chronique l'anatoxine aux doses précitées, n'amène pas la guérison totale. Elle modifie les conditions générales, améliore la défense, la formule sanguine change dans le sens d'une hyperglobulie rouge. Elle jugule les poussées aiguës et active la cicatrisation dans les formes opérées. Elle augmente le taux d'anticorps dans des proportions souvent remarquables. Elle est sans effet sur l'évolution du séquestre. CONCLUSIONS ET HYPOTHÈSES. — Plusieurs déductions méritent d'être faites avant de terminer : 1° Il serait intéressant de savoir notamment s'il n'y a pas une spécificité plus grande de souche et si l'anatoxine préparée, à partir du pus staphylococcique d'un malade donné, ne serait pas plus efficace pour ce malade. Il semble que l'on doive répondre par la négative et affirmer que la toxine est une, si l'on juge d'après les réponses déjà données à propos du sérum et de l'anatoxine antidiphtériques ; 2° Peut-être aussi, et nos examens du sang tendent à le prouver, une ostéomyélite gagnerait-elle à être traitée par un poly vaccin. L'exemple de l'antityphique, associé à l'anatoxine antidiptérique, montre que cette association est réalisable pour certains cas. Le pus d'ostéomyélite étant plurimicrobien, on pourrait arriver à un meilleur résultat si l'on associait une préparation antiplurimicrobienne plus anatoxine ? Un traitement débutant par l'anatoxine pure, puis continué par un autovaccin dont on aurait éliminé les staphylocoques des cultures, semble désirable ; 30 Nous avons, avec une légère modification de temps, utilisé les doses et le rythme des injections préconisées par le Dr P. NÉLIS. Il faudrait peut-être continuer à la dose de 1 centimètre cube ou à des doses décroissantes et augmenter ainsi la quantité d'anatoxine injectée. Nous n'avons pu ni osé le faire dans ce premier essai. En
déjà données à propos du sérum et de l'anatoxine antidiphtériques ; 2° Peut-être aussi, et nos examens du sang tendent à le prouver, une ostéomyélite gagnerait-elle à être traitée par un poly vaccin. L'exemple de l'antityphique, associé à l'anatoxine antidiptérique, montre que cette association est réalisable pour certains cas. Le pus d'ostéomyélite étant plurimicrobien, on pourrait arriver à un meilleur résultat si l'on associait une préparation antiplurimicrobienne plus anatoxine ? Un traitement débutant par l'anatoxine pure, puis continué par un autovaccin dont on aurait éliminé les staphylocoques des cultures, semble désirable ; 30 Nous avons, avec une légère modification de temps, utilisé les doses et le rythme des injections préconisées par le Dr P. NÉLIS. Il faudrait peut-être continuer à la dose de 1 centimètre cube ou à des doses décroissantes et augmenter ainsi la quantité d'anatoxine injectée. Nous n'avons pu ni osé le faire dans ce premier essai. En tout état de cause, l'anatoxine apparaît comme un précieux adjuvant dans le traitement de l'ostéomyélite suppurée. BIBLIOGRAPHIE (1) Dr NÉLIS : Essai de thérapeutique des staphylococcies (Conférence à la Médico-Chirurgicale du Brabant ; Le Scalpel, n° 3, 1936, p. 65). (2) Dr NÉLIS et J. PIÉRARD : Le traitement des affections à staphylocoques par l'anatoxine (Bruxelles-Médical, n° 12, 17 janvier 1937, 17e année, p. 412). (3) DUVOIR, POLLET, BOUCHY et Mlle HUGUER : Collapsus mortel au cours du traitement par l'anatoxine staphylococcique (Société Médicale des Hôpitaux de Paris, 28 novembre 1936 ; Bulletin et Mémoires, 1936, 52e année, 3e série, n° 8, p. 344 ; Presse Médicale, n° 19 du 4 mars 1936, p. 363). (4) TZANCK et KLOTZ : À propos d'un cas de néphrite déclenchée par l'anatoxine staphylococcique (Société des Hôpitaux de Paris ; Bulletin et Mémoires, 1936, 52e année, n° 10, p. 452.) (5) BLOCH A. : Ostéomyélite du maxillaire supérieur chez un nourrisson traitée et guérie par l'anatoxine staphylococcique (Société Médicale des Hôpitaux de Paris, 6 mars 1936; Presse Médicale, n° 21, mars 1936, p. 411). (6) BLOCH, LARROQUE et G-RUPEK : Ostéomyélite du maxillaire supérieur chez un nourrisson ; septicémie à staphylocoques, traitement par l'anatoxine
affections à staphylocoques par l'anatoxine (Bruxelles-Médical, n° 12, 17 janvier 1937, 17e année, p. 412). (3) DUVOIR, POLLET, BOUCHY et Mlle HUGUER : Collapsus mortel au cours du traitement par l'anatoxine staphylococcique (Société Médicale des Hôpitaux de Paris, 28 novembre 1936 ; Bulletin et Mémoires, 1936, 52e année, 3e série, n° 8, p. 344 ; Presse Médicale, n° 19 du 4 mars 1936, p. 363). (4) TZANCK et KLOTZ : À propos d'un cas de néphrite déclenchée par l'anatoxine staphylococcique (Société des Hôpitaux de Paris ; Bulletin et Mémoires, 1936, 52e année, n° 10, p. 452.) (5) BLOCH A. : Ostéomyélite du maxillaire supérieur chez un nourrisson traitée et guérie par l'anatoxine staphylococcique (Société Médicale des Hôpitaux de Paris, 6 mars 1936; Presse Médicale, n° 21, mars 1936, p. 411). (6) BLOCH, LARROQUE et G-RUPEK : Ostéomyélite du maxillaire supérieur chez un nourrisson ; septicémie à staphylocoques, traitement par l'anatoxine (Société de Laryngologie des Hôpitaux de Paris, 18 novembre 1935 ; Presse Médicale, n° 3, du 8 janvier 1936, p. 54). (7) MAGENDIE et VILLARS : Ostéomyélite aiguë traitée par le sérum et l'anatoxine de Ramon (Société de Chirurgie de Bordeaux, 12 décembre 1935 ; Presse Médicale, n° 17, du 26 novembre 1936). (8) SASSIER : Guérison d'un cas d'ostéomyélite mandibulaire grave par l'anatoxine staphylococcique (Société de Stomatologie de Paris, 18 novembre 1936 ; Presse Médicale, n° 27, du 1er avril 1936, p. 551). (9) E. SORREL : À propos du traitement des ostéomyélites aiguës à staphylocoques (Académie de Chirurgie, 27 mai 1936 ; Presse Médicale, n° 53, juillet 1936, p. 1078). (10) JOYNER et SMITH : Ostéomyélite staphylococcique aiguë. Emploi de l'antitoxine staphylococcique comme auxiliaire dans le traitement des toxémies et staphylococcémies (Surgery, Gynecology and Obstetrics, vol. 63, n° 1, juillet 1936, p. 1). (11) HAMANT GRUMILLIER : À propos du traitement de l'ostéomyélite aiguë (Revue Médicale de Nancy, août 1936). (12) Dr B. BLANKOFF : Traitement des tuberculoses chirurgicales par l'antigène de Boquet et Nègre (Revue Belge de la Tuberculose, tome VI, 1929, p. 258 ; b) Idem (Revue de Chirurgie et Appareil locomoteur, tome XVII, n° 5,
26 novembre 1936). (8) SASSIER : Guérison d'un cas d'ostéomyélite mandibulaire grave par l'anatoxine staphylococcique (Société de Stomatologie de Paris, 18 novembre 1936 ; Presse Médicale, n° 27, du 1er avril 1936, p. 551). (9) E. SORREL : À propos du traitement des ostéomyélites aiguës à staphylocoques (Académie de Chirurgie, 27 mai 1936 ; Presse Médicale, n° 53, juillet 1936, p. 1078). (10) JOYNER et SMITH : Ostéomyélite staphylococcique aiguë. Emploi de l'antitoxine staphylococcique comme auxiliaire dans le traitement des toxémies et staphylococcémies (Surgery, Gynecology and Obstetrics, vol. 63, n° 1, juillet 1936, p. 1). (11) HAMANT GRUMILLIER : À propos du traitement de l'ostéomyélite aiguë (Revue Médicale de Nancy, août 1936). (12) Dr B. BLANKOFF : Traitement des tuberculoses chirurgicales par l'antigène de Boquet et Nègre (Revue Belge de la Tuberculose, tome VI, 1929, p. 258 ; b) Idem (Revue de Chirurgie et Appareil locomoteur, tome XVII, n° 5, novembre 1930, p. 538) ; c) Idem (Communication ; Revue Belge de la Tuberculose, 23e année, n° 4, du 7 juillet 1932) ; d) Idem (Revue de Tuberculose de Paris, 4e série, tome 1, n° 3, mars 1933, p. 248). (13) Dr NÉLIS et B. BLANKOFF : Aptitude des ostéomyélites à produire l'antitoxine staphylococcique (Compte rendu ; Société de Biologie, Paris 1936, tome 123, p. 1121). (14) RAMON : Les anatoxines diphtériques, tétaniques, staphylococciques dans leurs applications. Les vaccins associés (Echo Médical du Nord, t. 5, n° 22, 3 mai 1936, p. 873). Grand mono 2 Formes anormales : anneaux de Calot 3. K..., A... : Plus de 15 u.a. Plus de 75 u.a. 12 u.a. : Gl. R. : 7.040.000; Gl. R. : 6.000.000 Neutro 46 Neutro 56 Moins de 2 u.a. Moins de 25 u.a. : Gl. Bl. : 4.000; Gl. Bl. : 4.000; Lympho 43 Lympho 32 Obs. 1799/2582 ; Cosino 5; Cosino 4 R. 844; Moyen mono 5; Moyen mono 8 Grand mono 1 4. V. H..., G... ; Plus de 7 u.a. Environ 100 u.a. Plus de 25 u.a. : Gl. R. : 2.680.000; Gl. R. : 8.800.000 Neutro 62 Neutro 55 Moins de 10
à produire l'antitoxine staphylococcique (Compte rendu ; Société de Biologie, Paris 1936, tome 123, p. 1121). (14) RAMON : Les anatoxines diphtériques, tétaniques, staphylococciques dans leurs applications. Les vaccins associés (Echo Médical du Nord, t. 5, n° 22, 3 mai 1936, p. 873). Grand mono 2 Formes anormales : anneaux de Calot 3. K..., A... : Plus de 15 u.a. Plus de 75 u.a. 12 u.a. : Gl. R. : 7.040.000; Gl. R. : 6.000.000 Neutro 46 Neutro 56 Moins de 2 u.a. Moins de 25 u.a. : Gl. Bl. : 4.000; Gl. Bl. : 4.000; Lympho 43 Lympho 32 Obs. 1799/2582 ; Cosino 5; Cosino 4 R. 844; Moyen mono 5; Moyen mono 8 Grand mono 1 4. V. H..., G... ; Plus de 7 u.a. Environ 100 u.a. Plus de 25 u.a. : Gl. R. : 2.680.000; Gl. R. : 8.800.000 Neutro 62 Neutro 55 Moins de 10 u.a. Moins de 50 u.a. ; Gl. Bl. : 12.000; Gl. Bl. : 1.600 Lympho 32 Lympho 31 Obs. 2331; Cosino 1; Cosino 1 R. 1171; Moyen mono 13; Moyen mono 7 Grand mono 2 5. Y..., j... : Plus de 0,7 u.a. Tube cassé; Gl. R. : 6.800.000; Neutro 61 Neutro 49 Moins de 1 u.a. ; Malade parti; Cl. Bl. : 4.000; Parti; Lympho 29; Lympho 39 Obs. 1804/2561; Cosino 2; Cosino 1 R. 845; Moyen mono 8; Moyen mono 5 6. V. J). D..., J... ; Plus de 1,5 u.a. 120 u.a. : Plus de 75 u.a. ; Gl. R. : 4.720.000; Gl. R. : 11.080.000; Neutro 54 Neutro 51 Moins de 2 u.a. ; Moins de 100 u.a. ; Gl. Bl. : 8.000; Gl. Bl. : 8.000; Lympho 19 Lympho 11 Obs. 2357; Cosino 4; Cosino 2 R. 1287; Moyen mono 15; Moyen mono 6 Grand mono 8 7. L..., H... ; 0,035 u.a. ; Chilure 100 u.a. 8. A..., V. I.... ; Plus de 2 u.a. : Plus de 7 u.a. Moins de 4 u.a. Moins de 10 u.a. Soit 3 u.a. La Pédiatrie pratique PRATIQUE MÉDICALE LA DÉFÉCATION INVOLONTAIRE DES ÉCOLIERS LA DÉFÉCATION INVOLONTAIRE
61 Neutro 49 Moins de 1 u.a. ; Malade parti; Cl. Bl. : 4.000; Parti; Lympho 29; Lympho 39 Obs. 1804/2561; Cosino 2; Cosino 1 R. 845; Moyen mono 8; Moyen mono 5 6. V. J). D..., J... ; Plus de 1,5 u.a. 120 u.a. : Plus de 75 u.a. ; Gl. R. : 4.720.000; Gl. R. : 11.080.000; Neutro 54 Neutro 51 Moins de 2 u.a. ; Moins de 100 u.a. ; Gl. Bl. : 8.000; Gl. Bl. : 8.000; Lympho 19 Lympho 11 Obs. 2357; Cosino 4; Cosino 2 R. 1287; Moyen mono 15; Moyen mono 6 Grand mono 8 7. L..., H... ; 0,035 u.a. ; Chilure 100 u.a. 8. A..., V. I.... ; Plus de 2 u.a. : Plus de 7 u.a. Moins de 4 u.a. Moins de 10 u.a. Soit 3 u.a. La Pédiatrie pratique PRATIQUE MÉDICALE LA DÉFÉCATION INVOLONTAIRE DES ÉCOLIERS LA DÉFÉCATION INVOLONTAIRE DES ÉCOLIERS La défécation involontaire des écoliers est un accident rare; nombre de praticiens n'ont jamais été consultés pour un pareil trouble. Néanmoins, M. A. Marfan ajoute qu'il n'est pas exceptionnel. Il se rencontre surtout chez les garçons de 7 à 14 ans, qui fréquentent un lycée, un collège, une école. C'est pendant la récréation, les jeux, un effort d'attention que l'évacuation s'opère. Elle n'est pas précédée d'un besoin d'aller à la selle et ne se produit pas lors d'un besoin que l'enfant ne peut satisfaire. Les matières évacuées sont peu abondantes et moelles. Cet ennui survient en général tous les deux ou trois jours. Chez un enfant, il ne se produisait que pendant les voyages. Jamais ou presque jamais, il ne coïncide avec l'incontinence nocturne d'urine. Les parents sont persuadés qu'il s'agit là d'un accident dû à la négligence ou à l'inattention de l'enfant. Aussi n'en informent-ils pas le médecin, d'autant que la guérison s'opère à l'époque de la puberté. Les filles échappent d'ordinaire; néanmoins, M. A. Marfan en a relevé un exemple chez l'une d'elles. La défécation involontaire des écoliers survient en l'absence de troubles digestifs ou de coliques. Elle n'a rien de commun avec celle qui est
école. C'est pendant la récréation, les jeux, un effort d'attention que l'évacuation s'opère. Elle n'est pas précédée d'un besoin d'aller à la selle et ne se produit pas lors d'un besoin que l'enfant ne peut satisfaire. Les matières évacuées sont peu abondantes et moelles. Cet ennui survient en général tous les deux ou trois jours. Chez un enfant, il ne se produisait que pendant les voyages. Jamais ou presque jamais, il ne coïncide avec l'incontinence nocturne d'urine. Les parents sont persuadés qu'il s'agit là d'un accident dû à la négligence ou à l'inattention de l'enfant. Aussi n'en informent-ils pas le médecin, d'autant que la guérison s'opère à l'époque de la puberté. Les filles échappent d'ordinaire; néanmoins, M. A. Marfan en a relevé un exemple chez l'une d'elles. La défécation involontaire des écoliers survient en l'absence de troubles digestifs ou de coliques. Elle n'a rien de commun avec celle qui est provoquée par une vive émotion, surtout la peur. Elle est différente de celle qui s'observe dans les affections graves du cerveau, et de la moelle, où elle s'opère indistinctement la nuit et le jour, tandis qu'il s'agit là d'un accident presque exclusivement diurne. Rien non plus de commun avec la défécation involontaire des épileptiques. Le contrôle de la conscience est conservé. Dans six cas sur dix, M. Marfan a relevé des soupçons de syphilis héréditaire. Il semble prudent de soumettre les écoliers à un traitement spécifique, même si la syphilis n'est pas directement contrôlable. Une médication constipante réussit. Les matières durcies s'évacuent plus malaisément. C'est à ce titre que sont prescrits le sous-nitrate de bismuth, le tanin, l'élixir parégorique prescrits à faible dose. La rééducation mentale et l'hydrothérapie ont permis à M. B. Lief (de New-York) de guérir en quelques mois un enfant de 5 ans. En ras, le médecin rassurera les familles. Après la quinzième année, le trouble guérit. (A.-B. MARFAN. — Etudes sur les maladies de l'Enfance. Masson, édit., p. 113, 1936.) Stimulant de la digestion Générale QUOIQUE-EVER BILLON Convalescence faiblesse Surmenage Littérature sur la clarté Société Parisienne d'Expansion Chimique Spéciale Marques POOLENC Frères et USINES DU RHONE