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Jusqu'ici, cependant, nous ne sommes pas, grâce à nos antagonistes, sortis du domaine de la physique pure. Il nous reste à établir les preuves tirées de la physiologie et de la clinique, qui sont, après tout, les seules concluantes, les seules capables d'intéresser le malade. Nous en ferons l'objet de notre prochain article, et nous terminerons cette dissertation, un peu aride, en rappelant ce qui s'est dit, le 22 mai dernier, à l'Académie de médecine, nous référant, pour plus d'exactitude, au compte-rendu du journal le Temps (24 mai 1888). HYDROTHÉRAPIE. — À propos de l'hommage d'un livre du docteur E. Duval (Traité pratique et clinique de l'hydrothérapie), E. Peter présente des observations sur le traitement par l'eau à l'extérieur. Toutes les maladies, depuis la chlorose jusqu'à la syphilis, depuis les affections du cœur jusqu'à la tuberculose, sont, dit-il, justiciables de ce traitement. Pour juger la méthode, je reste hippocratiste; les autres, plus modernes, sont solides, et supposent une effeuillage arrêtant les fermentations. Le Docteur Duval n'a point pris parti entre les deux doctrines; il se tient aux résultats; il lui suffit que l'hydrothérapie guérisse. Pour moi, grand partisan de l'hydrothérapie, bien comprise et bien appliquée, ce que J'admire dans cette médication, c'est qu'elle agit sans jamais introduire le poison dans l'organisme, c'est déjà quelque chose. Dr G. SIEGFRIED. -®- Le Conseil du Docteur LA COQUELUCHE (Suite et fin) Tous les médecins allopathes consciencieux ont reconnu que, la coqueluche, une fois déclarée, il était très difficile de la faire avorter et de l'empêcher de suivre son cours. C'est ainsi que Frank, parlant de l'impunité habituelle de la thérapeutique (allopathique) à abréger la durée de cette maladie, laisse échapper cet aveu : « On peut faire mourir le malade atteint de coqueluche avant le terme de la maladie : mais le guérir, jamais. » Et Barrier : « Ceux qui se vantent de guérir généralement la coqueluche, en quelques jours, par tel ou tel moyen, ne font qu'afficher leur ignorance ou leur maladresse. Ise foi; et, comme on a dit, avec autant d'esprit que de vérité, on ferait une longue liste des
médication, c'est qu'elle agit sans jamais introduire le poison dans l'organisme, c'est déjà quelque chose. Dr G. SIEGFRIED. -®- Le Conseil du Docteur LA COQUELUCHE (Suite et fin) Tous les médecins allopathes consciencieux ont reconnu que, la coqueluche, une fois déclarée, il était très difficile de la faire avorter et de l'empêcher de suivre son cours. C'est ainsi que Frank, parlant de l'impunité habituelle de la thérapeutique (allopathique) à abréger la durée de cette maladie, laisse échapper cet aveu : « On peut faire mourir le malade atteint de coqueluche avant le terme de la maladie : mais le guérir, jamais. » Et Barrier : « Ceux qui se vantent de guérir généralement la coqueluche, en quelques jours, par tel ou tel moyen, ne font qu'afficher leur ignorance ou leur maladresse. Ise foi; et, comme on a dit, avec autant d'esprit que de vérité, on ferait une longue liste des moyens réputés infaillibles dans le monde, qui échouent tous les jours dans le traitement de cette affection. C'est dire que l'arsenal pharmaceutique, presque entier, a été employé pour obtenir une diminution dans la durée et dans l'intensité de cette maladie. Aux opinions les plus variées qui ont régné et régnent encore sur la nature de la coqueluche, correspond des médications, tour à tour en faveur, mais qui n'ont jamais donné de bien brillants résultats. Avec la doctrine humorale, on a prescrit les vomitifs, les expectorants, les vésicatoires. Avec la théorie nerveuse, on a administré, au malade, les divers bromures, opiacés, le chloral, les valérianates, caféine, la ciguë et autres solanées, le musc, l'asa foetida, l'oxyde de zinc, l'acide cyanhydrique, l'éther, le chloroforme, etc. Avec la théorie microbienne, on a eu recours sans plus de succès, aux préparations phéniques, etc. Les douze pages de ce journal ne suffiraient pas à l'énumération des innombrables moyens, qui ont été tentés. Quant à la médication qui consistait à faire respirer, aux enfants, les substances volatiles provenant des matières ayant servi à l'épuration du gaz d'éclairage, après avoir joui quelque temps d'une vogue imméritée, elle est, à juste titre, à peu près complètement abandonnée aujourd'hui.
encore sur la nature de la coqueluche, correspond des médications, tour à tour en faveur, mais qui n'ont jamais donné de bien brillants résultats. Avec la doctrine humorale, on a prescrit les vomitifs, les expectorants, les vésicatoires. Avec la théorie nerveuse, on a administré, au malade, les divers bromures, opiacés, le chloral, les valérianates, caféine, la ciguë et autres solanées, le musc, l'asa foetida, l'oxyde de zinc, l'acide cyanhydrique, l'éther, le chloroforme, etc. Avec la théorie microbienne, on a eu recours sans plus de succès, aux préparations phéniques, etc. Les douze pages de ce journal ne suffiraient pas à l'énumération des innombrables moyens, qui ont été tentés. Quant à la médication qui consistait à faire respirer, aux enfants, les substances volatiles provenant des matières ayant servi à l'épuration du gaz d'éclairage, après avoir joui quelque temps d'une vogue imméritée, elle est, à juste titre, à peu près complètement abandonnée aujourd'hui. En face de ces tergiversations de la médecine officielle, en présence de l'insuccès avoué par les écrivains les plus sincères de l'école allopathique, l'homéopathie peut proclamer hautement qu'elle seule n'a pas eu à modifier le traitement institué dès l'origine par son fondateur. Pourquoi ? — Parce que l'étude de l'action physiologique des médicaments a permis de reconnaître, à un très petit nombre de substances, le pouvoir de couvrir l'ensemble des symptômes de la maladie; qu'il suffit, dès lors, d'administrer, en temps et lieu, ces substances, pour guérir promptement la coqueluche. Au début, c'est-à-dire pendant la période catarrhale, nous commençons par Aconit et Ipéac alternés toutes les deux ou trois heures. Aconit, dont le pouvoir sur les affections spasmodiques est considérable, convient au traitement de la première période, à cause de la tendance à l'excitation fébrile qui existe durant cette période. Pendant la première quinzaine, après l'invasion de la coqueluche, Ipéac, alterné avec Aconit, montre son action bienfaisante contre la toux violente, expulsive, en un mot, lorsqu'il y a des vomissements et une abondante expectoration muqueuse. Souvent, l'emploi de ces deux médicaments a suffi pour arrêter la maladie avant la deuxième période. Lorsque la fièvre disparaît, que la coqueluche est arrivée
physiologique des médicaments a permis de reconnaître, à un très petit nombre de substances, le pouvoir de couvrir l'ensemble des symptômes de la maladie; qu'il suffit, dès lors, d'administrer, en temps et lieu, ces substances, pour guérir promptement la coqueluche. Au début, c'est-à-dire pendant la période catarrhale, nous commençons par Aconit et Ipéac alternés toutes les deux ou trois heures. Aconit, dont le pouvoir sur les affections spasmodiques est considérable, convient au traitement de la première période, à cause de la tendance à l'excitation fébrile qui existe durant cette période. Pendant la première quinzaine, après l'invasion de la coqueluche, Ipéac, alterné avec Aconit, montre son action bienfaisante contre la toux violente, expulsive, en un mot, lorsqu'il y a des vomissements et une abondante expectoration muqueuse. Souvent, l'emploi de ces deux médicaments a suffi pour arrêter la maladie avant la deuxième période. Lorsque la fièvre disparaît, que la coqueluche est arrivée à la fin de la première période, Belladonna remplaçant Aconit en alternance avec Ipéac, rend de grands services, lorsque la toux spasmodique est violente, l'afflux de sang à la tête très intense, et que l'enfant a déjà des convulsions ou paraît en être menacé. Aussitôt que la coqueluche est franchement établie, que les quintes caractéristiques ne laissent plus aucun doute sur l'existence de la maladie, Drosera est le principal médicament, du moins dans les cas ordinaires, qui ne présentent pas de symptômes particuliers. Administré selon l'art de Bayes, c'est-à-dire, une dose immédiatement après chaque quinte, ce médicament a réussi souvent à faire tomber, en moins d'une semaine, le nombre des accès de 20 ou 25, à 6 ou 7, en 24 heures. Drosera occasionne une amélioration d'autant plus rapide, ainsi que l'a fait remarquer Jousset, que la quinte commence par un picotement dans le larynx et s'accompagne de vomissements excessifs d'aliments et parfois de saignement de nez. S'il ne se produit pas de complications, Drosera suffit, presque toujours, à assurer la guérison en un temps fort court. Il peut être nécessaire, tout en continuant l'administration de Drosera, de faire intervenir d'autres médicaments dans le traitement de cette période. Par exemple,
établie, que les quintes caractéristiques ne laissent plus aucun doute sur l'existence de la maladie, Drosera est le principal médicament, du moins dans les cas ordinaires, qui ne présentent pas de symptômes particuliers. Administré selon l'art de Bayes, c'est-à-dire, une dose immédiatement après chaque quinte, ce médicament a réussi souvent à faire tomber, en moins d'une semaine, le nombre des accès de 20 ou 25, à 6 ou 7, en 24 heures. Drosera occasionne une amélioration d'autant plus rapide, ainsi que l'a fait remarquer Jousset, que la quinte commence par un picotement dans le larynx et s'accompagne de vomissements excessifs d'aliments et parfois de saignement de nez. S'il ne se produit pas de complications, Drosera suffit, presque toujours, à assurer la guérison en un temps fort court. Il peut être nécessaire, tout en continuant l'administration de Drosera, de faire intervenir d'autres médicaments dans le traitement de cette période. Par exemple, Cina réussit bien lorsque les quintes sont complètes, avec vomissements, que le sommeil est agité, et que les démangeaisons au nez et à l'anus portent à soupçonner la présence de vers intestinaux. Corallia rubra est recommandée par Testé comme le premier des médicaments de la période spasmodique, convulsive de la coqueluche. Chelidonium majus, administré également par Testé après Corallia, manifeste son action bienfaisante, de préférence chez les sujets blonds et d'un tempérament placide, surtout si les poumons sont engorgés, et qu'il y ait lieu de craindre une pneumonie. Quand c'est le poumon droit qui est affecté et que le foie s'entreprend, Chelidonium est tout-à-fait indiqué; son influence est plus heureuse que celle de Bryonia. Coccus cacti a un effet curatif très remarquable contre la toux violente avec vomissements et expectoration d'une grande quantité de mucus épais, visqueux, ressemblant au blanc d'œuf. Cuprum est souvent prescrit par Jousset, lorsque les quintes sont excessives, avec menace d'asphyxie. Ce médicament réussit toujours contre les manifestations convulsives si sérieuses dans la coqueluche. Veratrum sera donné aux enfants pâles, cachectiques, facilement épuisés par les quintes, les vomissements alimentaires, et surtout par la diarrhée. Les accidents les plus fréquents et les plus graves de la coqueluche,
coqueluche. Chelidonium majus, administré également par Testé après Corallia, manifeste son action bienfaisante, de préférence chez les sujets blonds et d'un tempérament placide, surtout si les poumons sont engorgés, et qu'il y ait lieu de craindre une pneumonie. Quand c'est le poumon droit qui est affecté et que le foie s'entreprend, Chelidonium est tout-à-fait indiqué; son influence est plus heureuse que celle de Bryonia. Coccus cacti a un effet curatif très remarquable contre la toux violente avec vomissements et expectoration d'une grande quantité de mucus épais, visqueux, ressemblant au blanc d'œuf. Cuprum est souvent prescrit par Jousset, lorsque les quintes sont excessives, avec menace d'asphyxie. Ce médicament réussit toujours contre les manifestations convulsives si sérieuses dans la coqueluche. Veratrum sera donné aux enfants pâles, cachectiques, facilement épuisés par les quintes, les vomissements alimentaires, et surtout par la diarrhée. Les accidents les plus fréquents et les plus graves de la coqueluche, se produisent du côté des centres nerveux et du côté des voies respiratoires. Dans les convulsions, Belladonna; dans la suffocation et l'asphyxie, Cuprum, et Ambra grisea; et dans la bronchopneumonie, Bryonia et Ipéac, alternés, réussissent toujours. Du reste, la coqueluche étant une affection qui, par sa durée, sa violence, les complications qu'elle provoque souvent, nécessite absolument la présence et les conseils d'un médecin, je ne m'étendrai pas davantage sur les propriétés curatives et le choix des médicaments, dont l'état du petit malade et la marche de l'affection pourraient exiger la modification. Dr Ernest LEMOINE. Le plus souvent, au contraire, elle est précédée de troubles fonctionnels plus ou moins intenses : chaque mois, des saignements douloureux se manifestent du côté des cuisses, des lombes et du bas-ventre ; le ventre est ballonné ; les seins, légèrement gonflés, deviennent plus sensibles : dans certains cas, même, quelques muqueuses s'écoulent, mais ce n'est pas encore la menstruation. Après une série d'efforts renouvelés d'une façon plus ou moins régulière, le véritable flux menstruel est déterminé. Dans des cas exceptionnels, les phénomènes précurseurs de la première menstruation sont extrêmement douloureux ; ils accompagnent, alors, des maladies dont nous dirons quelques mots dans un autre article.
complications qu'elle provoque souvent, nécessite absolument la présence et les conseils d'un médecin, je ne m'étendrai pas davantage sur les propriétés curatives et le choix des médicaments, dont l'état du petit malade et la marche de l'affection pourraient exiger la modification. Dr Ernest LEMOINE. Le plus souvent, au contraire, elle est précédée de troubles fonctionnels plus ou moins intenses : chaque mois, des saignements douloureux se manifestent du côté des cuisses, des lombes et du bas-ventre ; le ventre est ballonné ; les seins, légèrement gonflés, deviennent plus sensibles : dans certains cas, même, quelques muqueuses s'écoulent, mais ce n'est pas encore la menstruation. Après une série d'efforts renouvelés d'une façon plus ou moins régulière, le véritable flux menstruel est déterminé. Dans des cas exceptionnels, les phénomènes précurseurs de la première menstruation sont extrêmement douloureux ; ils accompagnent, alors, des maladies dont nous dirons quelques mots dans un autre article. L'âge auquel se montrent les premières règles, varie sous l'influence d'une série de causes générales et individuelles. Raciborskii a signalé spécialement l'énergie du sens génital c'est-à-dire la vigueur, plus ou moins grande, que la nature déploie dans le développement des organes générateurs. On a cru que le climat avait aussi une grande importance ; mais l'influence n'est évidente que lorsqu'on la considère pour des contrées situées à de grandes distances les unes des autres. Dans un même pays, on trouve, au contraire, des différences considérables. Ainsi, d'après Raciborski, la première irruption menstruelle, dans certaines villes de France, a lieu de la manière suivante : Toulon, 14 ans 5 jours ; Marseille, 13 ans 7 mois 24 jours ; Montpellier, 14 ans 6 mois 1 jour ; Lyon, 15 ans 5 mois 16 jours ; Paris, 14 ans 7 mois. L'éducation et le régime alimentaire jouent un rôle évident dans l'époque d'apparition du premier flux menstruel. On a comparé, à ce point de vue, les jeunes filles des grandes villes à celles des campagnes environnantes. Tandis que, dans Paris, on forme avant la 15e année révolue, des villages qui ne sont éloignés de Paris que de deux lieues seulement, n'en donne
une grande importance ; mais l'influence n'est évidente que lorsqu'on la considère pour des contrées situées à de grandes distances les unes des autres. Dans un même pays, on trouve, au contraire, des différences considérables. Ainsi, d'après Raciborski, la première irruption menstruelle, dans certaines villes de France, a lieu de la manière suivante : Toulon, 14 ans 5 jours ; Marseille, 13 ans 7 mois 24 jours ; Montpellier, 14 ans 6 mois 1 jour ; Lyon, 15 ans 5 mois 16 jours ; Paris, 14 ans 7 mois. L'éducation et le régime alimentaire jouent un rôle évident dans l'époque d'apparition du premier flux menstruel. On a comparé, à ce point de vue, les jeunes filles des grandes villes à celles des campagnes environnantes. Tandis que, dans Paris, on forme avant la 15e année révolue, des villages qui ne sont éloignés de Paris que de deux lieues seulement, n'en donne dans P. 46 sur 100 ; c'est-à-dire, que parmi les femmes qui les habitent, n'arrivent à la puberté qu'après l'âge de 15 ans. D'après Raciborski, tous les auteurs qui se sont occupés de statistiques relatives à l'âge de la puberté dans les grandes villes et qui ont eu soin d'établir des catégories fondées sur la position sociale des habitants, n'ont pas manqué de s'apercevoir que dans la classe pauvre, mal nourrie et fatiguante beaucoup, la première éruption des règles avait toujours lieu plus tard que dans la classe aisée de la société. Brierre de Boismont a trouvé pour moyenne de la première menstruation chez les jeunes parisiennes appartenant à la noblesse et à la bourgeoisie, 13 ans 8 mois ; chez les jeunes filles de la classe pauvre, 14 ans 10 mois. Les différences de races paraissent agir sur la menstruation. On a observé, par exemple, qu'en Pologne, les juives étaient réglées plus tôt que les jeunes filles appartenant aux autres religions, quoique habitant le même pays et soumises, à peu près, au même régime. On a signalé des anomalies dans l'apparition de la première menstruation. Dans certains cas, les règles ne se montrent, pour la première fois, qu'âgé de
des catégories fondées sur la position sociale des habitants, n'ont pas manqué de s'apercevoir que dans la classe pauvre, mal nourrie et fatiguante beaucoup, la première éruption des règles avait toujours lieu plus tard que dans la classe aisée de la société. Brierre de Boismont a trouvé pour moyenne de la première menstruation chez les jeunes parisiennes appartenant à la noblesse et à la bourgeoisie, 13 ans 8 mois ; chez les jeunes filles de la classe pauvre, 14 ans 10 mois. Les différences de races paraissent agir sur la menstruation. On a observé, par exemple, qu'en Pologne, les juives étaient réglées plus tôt que les jeunes filles appartenant aux autres religions, quoique habitant le même pays et soumises, à peu près, au même régime. On a signalé des anomalies dans l'apparition de la première menstruation. Dans certains cas, les règles ne se montrent, pour la première fois, qu'âgé de 20, 24 et 26 ans. Il y a même des femmes, chez lesquelles le flux menstruel n'apparaît jamais. Par contre, il y a des petites filles qui sont réglées quelques mois seulement après leur naissance. Chantreuil, dans son ouvrage, signale les faits suivants : Le docteur Susewind dit avoir connu une fille de 27 mois, qui avait été réglée à 1 an ; le flux revenait, chez elle, très régulièrement tous les mois. Les seins et le mont de Vénus ressemblaient, chez cette petite fille, à ce qu'ils sont ordinairement à l'âge de 14 ou 15 ans. D'Outrepont parle aussi d'une enfant qui, à l'âge de 2 semaines, avait des dents et commença à être réglée à 9 mois. Elle avait alors de longs cheveux noirs, les seins très proéminents. Carus cite l'observation d'une femme qui commença à être réglée à 2 ans et devint enceinte à 16. Elle a toujours joui d'une excellente santé. Le docteur Comarmond, médecin à Lyon, a recueilli une observation analogue : Gliez une petite fille âgée de 3 mois, les seins se développèrent, les parties génitales et les aisselles se couvrirent de poils. Bientôt, les règles coulèrent comme chez une femme bien formée. Cette
une fille de 27 mois, qui avait été réglée à 1 an ; le flux revenait, chez elle, très régulièrement tous les mois. Les seins et le mont de Vénus ressemblaient, chez cette petite fille, à ce qu'ils sont ordinairement à l'âge de 14 ou 15 ans. D'Outrepont parle aussi d'une enfant qui, à l'âge de 2 semaines, avait des dents et commença à être réglée à 9 mois. Elle avait alors de longs cheveux noirs, les seins très proéminents. Carus cite l'observation d'une femme qui commença à être réglée à 2 ans et devint enceinte à 16. Elle a toujours joui d'une excellente santé. Le docteur Comarmond, médecin à Lyon, a recueilli une observation analogue : Gliez une petite fille âgée de 3 mois, les seins se développèrent, les parties génitales et les aisselles se couvrirent de poils. Bientôt, les règles coulèrent comme chez une femme bien formée. Cette enfant avait 7 mois, quand le docteur la vit pour la première fois. Le docteur Le Beau a publié, aussi, l'observation suivante : Une jeune fille, née à la Nouvelle-Orléans, vint au monde, le 31 septembre 1827, avec des seins parfaitement développés, les organes génitaux externes couverts de poils, comme chez une fille de 13 à 14 ans ; à l'âge de 3 ans, ses règles parurent et continuèrent tous les mois, avec la même abondance, que chez une femme parfaite. Chaque période durait trois jours. Dr Noul (à suivre) ÉDÉDÉGATION DE L'ÉPITÉ ET DE SON HÉMOIÉNE Sieyès disait jadis : « Qu'est-ce que le Tiers-Etat? — Rien ! — Que devrait-il être ? — Tout ! » Parodiant ce mot célèbre, je dirais volontiers de l'ophtalmie purulente des nouveaux-nés : « Qu'a-t-elle été jusqu'ici? — Tout ! — Que devrait-elle être? — Rien ! Et je n'exagère pas. Ouvrez le curieux ouvrage du Dr Fuchs : « Des causes et de la prévention de la cécité ». — mémoire qui, en 1884, a été couronné au Congrès international de La Haye — et vous y verrez que l'ophtalmie purulente des nouveaux-nés est l'affection qui fournit encore, et déjà beaucoup,
chez une fille de 13 à 14 ans ; à l'âge de 3 ans, ses règles parurent et continuèrent tous les mois, avec la même abondance, que chez une femme parfaite. Chaque période durait trois jours. Dr Noul (à suivre) ÉDÉDÉGATION DE L'ÉPITÉ ET DE SON HÉMOIÉNE Sieyès disait jadis : « Qu'est-ce que le Tiers-Etat? — Rien ! — Que devrait-il être ? — Tout ! » Parodiant ce mot célèbre, je dirais volontiers de l'ophtalmie purulente des nouveaux-nés : « Qu'a-t-elle été jusqu'ici? — Tout ! — Que devrait-elle être? — Rien ! Et je n'exagère pas. Ouvrez le curieux ouvrage du Dr Fuchs : « Des causes et de la prévention de la cécité ». — mémoire qui, en 1884, a été couronné au Congrès international de La Haye — et vous y verrez que l'ophtalmie purulente des nouveaux-nés est l'affection qui fournit encore, et déjà beaucoup, le plus grand nombre d'aveugles. Déjà, dans sa célèbre statistique portant sur 2,528 cas de cécité, le professeur Magnus avait noté le chiffre assez respectable pourtant de 10,87 p. %. Mais cette proportion est loin d'être assez forte, ce qui tient à ce que cette statistique s'était avancée que des cliniques, que dans ces établissements l'on voit. relativement peu d'aveugles par suite d'ophtalmie purulente, la plupart de ces malheureux ayant inutilement frappé à toutes les portes et considérant depuis longtemps leur affection comme incurable. Si vous voulez avoir une idée des ravages que produit cette maladie, lisez les statistiques générales instituées en Allemagne, en Autriche, en Danemark, en Hollande et en France par Reinhard, Claisse, Katz, Damnas, etc.; vous y verrez alors que la proportion des aveugles dépasse en réalité 20 p. %. 20 % d'aveugles ! — sans compter ceux qui ne perdent qu'incomplètement la vue; pauvres diables que néglige la statistique, mais qui doivent être encore bién nombreux, si l'on réfléchit que dans certaines cliniques ou maternités, la proportion des nouveaux-nés atteints d'ophtalmie purulente s'est élevée parfois jusqu'à 45 %. Voilà, ce qu'était l'ophtalmie purulente des nouveaux-nés en l'an de grâce 1884 — et ce qu'elle est encore