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points, des caillots papilliformes adhérents à sa surface. Il semble donc qu'il s'agisse d'une cavité développée au niveau des franges, la formation d'adhérences et de tissu nouveau constituant une cavité complète. À gauche, la trompe se dilate progressivement et aboutit à une cavité kystique remplie de sang; son orifice est complètement fermé. Au-dessus existe un kyste transparent du volume d'une noisette. L'ovaire présente une dégénérescence kystique et sa moitié externe est en rapport avec une cavité volumineuse à paroi couverte de caillots fibrineux et renfermant des caillots rouges ou gris. L'examen microscopique, que nous devons à l'obligeance de M. le professeur Bosc, montre à un faible grossissement la paroi de la poche formée par une couche interne irrégulière nécrosée, par une couche moyenne conjonctive renfermant des nodules de cellules embryonnaires périvasculaires et de grandes cavités irrégulières renfermant des éléments dégénérés, enfin par une troisième couche fibrromusculaire. À un grossissement plus grand, on note que la couche interne est constituée par des parties saillantes, violacées après coloration par l'hématéine et formées par des débris granuleux; au-dessous, on note des travées dissociées ne prenant que faiblement la couleur et séparant des espaces remplis de débris. La couche moyenne renferme du tissu conjonctif lâche et des vaisseaux présentant de l'endo et de la peri vascularité, par endroits très prononcée. Les interstices conjonctifs dilatés sont remplis de grumeaux colorés en rouge par l'eosine et provenant de débris de globules rouges. Cette couche est constituée par la paroi hypertrophiée de la trompe, paroi qui se nécrose à sa partie superficielle. Ce qui montre qu'il s'agit bien de la paroi même de la trompe, c'est qu'il existe encore par places, au-dessus de la couche nécrosée, des fragments d'opithélium nettement reconnaissable, formant des culs-de-sac plus ou moins volumineux. Les grands espaces cavitaires ne sont autre chose que ces culs-de-sac dilatés. Ils sont remplis par les cellules hypertrophiées et dégénérées et par des globules rouges et des lymphocytes. Autour des petits vaisseaux à parois hypertrophiées, on observe de véritables formations nodulaires, mais il a été impossible de découvrir des cellules géantes. En ces points, certaines cellules embryonnaires s'hypertrophient
lâche et des vaisseaux présentant de l'endo et de la peri vascularité, par endroits très prononcée. Les interstices conjonctifs dilatés sont remplis de grumeaux colorés en rouge par l'eosine et provenant de débris de globules rouges. Cette couche est constituée par la paroi hypertrophiée de la trompe, paroi qui se nécrose à sa partie superficielle. Ce qui montre qu'il s'agit bien de la paroi même de la trompe, c'est qu'il existe encore par places, au-dessus de la couche nécrosée, des fragments d'opithélium nettement reconnaissable, formant des culs-de-sac plus ou moins volumineux. Les grands espaces cavitaires ne sont autre chose que ces culs-de-sac dilatés. Ils sont remplis par les cellules hypertrophiées et dégénérées et par des globules rouges et des lymphocytes. Autour des petits vaisseaux à parois hypertrophiées, on observe de véritables formations nodulaires, mais il a été impossible de découvrir des cellules géantes. En ces points, certaines cellules embryonnaires s'hypertrophient et prennent l'aspect de cellules épithélioïdes. La troisième couche présente un opaississement du tissu conjonctif avec accumulation de cellules embryonnaires qui forment une gaine autour des vaisseaux. Le processus qui a déterminé ces lésions paraît être dû à une hémorrhagie interstitielle avec organisation consécutive d'un caillot et hypertrophie de la paroi proprement dite. Ces phénomènes inflammatoires ont fait des culs-de-sac épithéliaux autant de cavités closes où les cellules épithéliales ont proliféré. Plus tard, nécrose progressive des tissus envahis par l'hémorrhagie, nécrose qui progresse vers la profondeur avec hypertrophie des couches sousjacentes entretenue par une cause pathogène, peut-être la tuberculose. En résumé, dans notre première observation, il y avait des lésions de salpingite parenchymateuse, à droite et des lésions de salpingite purulente à gauche avec participation de l'ovaire, propagées au péritoine pelvien; après une évolution plus ou moins insidieuse, le début fut brusque et se manifesta par des phénomènes périotonéaux. Cette malade fut soumise une première fois à la colpotomie; le drainage fut probablement incomplet, et elle dut subir plus tard une hystérectomie abdominale totale. On a donc essayé, au début, une thérapeutique conservatrice, indiquée par la date en somme récente des accidents, leur évolution aiguë et l'âge de la malade,
paroi proprement dite. Ces phénomènes inflammatoires ont fait des culs-de-sac épithéliaux autant de cavités closes où les cellules épithéliales ont proliféré. Plus tard, nécrose progressive des tissus envahis par l'hémorrhagie, nécrose qui progresse vers la profondeur avec hypertrophie des couches sousjacentes entretenue par une cause pathogène, peut-être la tuberculose. En résumé, dans notre première observation, il y avait des lésions de salpingite parenchymateuse, à droite et des lésions de salpingite purulente à gauche avec participation de l'ovaire, propagées au péritoine pelvien; après une évolution plus ou moins insidieuse, le début fut brusque et se manifesta par des phénomènes périotonéaux. Cette malade fut soumise une première fois à la colpotomie; le drainage fut probablement incomplet, et elle dut subir plus tard une hystérectomie abdominale totale. On a donc essayé, au début, une thérapeutique conservatrice, indiquée par la date en somme récente des accidents, leur évolution aiguë et l'âge de la malade, mais devant la marche des lésions il a fallu se décider à une opération radicale... Chez notre deuxième malade, la salpingite a procédé par poussées, puisque l'on note trois crises violentes en deux ans, dont l'une à caractère syncopal comme on l'observe dans les hémorrhagies de la trompe; il semble donc que l'on ait eu, à trois reprises, comme une apoplexie de la trompe; ainsi que le dit Bouilly: « il y a des lésions antérieures des annexes, puis, à l'occasion, des règles ou d'un coït, la rupture se produit ». On sait également que l'ovaire kystique peut être le point de départ, lui aussi, d'une hémorrhagie. Il y a eu hémorrhagie diffuse ainsi que le montre l'examen histologique, et la paroi de la trompe est recouverte d'un caillot organisé qui se nécrose. L'hystérectomie vaginale, cette excellente opération, fut pratiquée sans grosses difficultés, bien qu'il ait fallu rompre les parois de la poche de nouvelle formation. Nous ne voudrions certes pas mettre en parallèle ces deux observations: nous voulons seulement comparer, chez ces deux malades opérées suivant des procédés différents, les suites opératoires et montrer combien elles furent simples chez la seconde, opérée par la voie vaginale; chez elle, en
donc que l'on ait eu, à trois reprises, comme une apoplexie de la trompe; ainsi que le dit Bouilly: « il y a des lésions antérieures des annexes, puis, à l'occasion, des règles ou d'un coït, la rupture se produit ». On sait également que l'ovaire kystique peut être le point de départ, lui aussi, d'une hémorrhagie. Il y a eu hémorrhagie diffuse ainsi que le montre l'examen histologique, et la paroi de la trompe est recouverte d'un caillot organisé qui se nécrose. L'hystérectomie vaginale, cette excellente opération, fut pratiquée sans grosses difficultés, bien qu'il ait fallu rompre les parois de la poche de nouvelle formation. Nous ne voudrions certes pas mettre en parallèle ces deux observations: nous voulons seulement comparer, chez ces deux malades opérées suivant des procédés différents, les suites opératoires et montrer combien elles furent simples chez la seconde, opérée par la voie vaginale; chez elle, en effet, aucune agitation, pas de fièvre, un calme presque absolu, que nous ne retrouvons pas chez la première; la voie vaginale, en effet, permet aussi bien que la voie abdominale, l'ablation complète, elle assure, de plus, un drainage parfait, enfin elle est d'une gravité moindre. Elle est, dit Segond, « d'une efficacité supérieure, non seulement dans les suppurations pelviennes graves, mais dans tous les cas qu'il est classique de traiter par la laparotomie avec ablation bilatérale des annexes ». (D'après le Moniteur Médical). DE LA VALEUR COMPARÉE des principaux Dissolvants de l'Acide Urique L'acide urique étant à peine soluble dans l'eau, son élimination ne peut être obtenue que par des dissolvants chimiques capables de former avec cet acide des sels solubles. On eut recours, tout d'abord, aux sels minéraux: bicarbonate de soude, sels de lithine. Puis, dans ces dernières années, furent proposés un certain nombre de composés organiques paraissant très supérieurs aux sels minéraux par suite de la plus grande solubilité des urates auxquels ils peuvent donner naissance; les uns à l'état de bases organiques: lysidine, pipérazine, urochrome, les autres à l'état de sels: lycétol pivalrède diméthylpipérazine; sidonal, quinate de pipérazine, etc. M. Vicario a recherché avec soin quel est
d'une efficacité supérieure, non seulement dans les suppurations pelviennes graves, mais dans tous les cas qu'il est classique de traiter par la laparotomie avec ablation bilatérale des annexes ». (D'après le Moniteur Médical). DE LA VALEUR COMPARÉE des principaux Dissolvants de l'Acide Urique L'acide urique étant à peine soluble dans l'eau, son élimination ne peut être obtenue que par des dissolvants chimiques capables de former avec cet acide des sels solubles. On eut recours, tout d'abord, aux sels minéraux: bicarbonate de soude, sels de lithine. Puis, dans ces dernières années, furent proposés un certain nombre de composés organiques paraissant très supérieurs aux sels minéraux par suite de la plus grande solubilité des urates auxquels ils peuvent donner naissance; les uns à l'état de bases organiques: lysidine, pipérazine, urochrome, les autres à l'état de sels: lycétol pivalrède diméthylpipérazine; sidonal, quinate de pipérazine, etc. M. Vicario a recherché avec soin quel est le rapport des pouvoirs dissolvants de ces différents composés et, pour cela, il a déterminé la solubilité des urates qu'ils peuvent former, placés, autant que possible, dans des conditions identiques. La solubilité comparée de ces différents urates permet d'apprécier nettement la valeur relative des dissolvants de l'acide urique. L'auteur a successivement effectué trois opérations: 1° Préparation des solutions saturées des urates; 2° Séjour à l'étuve à 37° et à 18°; 3° Evaporation à siccité d'un volume déterminé des solutions prélevées à la température de l'étuve et pesée des résidus. Ces expériences montrent que les urates neutres de potasse, de soude et de lithine, bien que très solubles, ont une solubilité notablement inférieure à celle de certains urates organiques : lysidine diméthylpipérazine ; de plus, on sait que l’instabilité des urates neutres minéraux empêche leur formation dans l’économie. L’urate acide de chaux est moins soluble à 37° qu'à la température ordinaire, mais jouit d’une solubilité plus grande que l’urate de même base. D’autre part, l’urate acide de potasse est plus soluble à 37° que l’urate de soude et même de lithine. On peut en conclure que le bicarbonate de potasse sera un meilleur dissolvant de l’acide urique, que le bicarbonate de
successivement effectué trois opérations: 1° Préparation des solutions saturées des urates; 2° Séjour à l'étuve à 37° et à 18°; 3° Evaporation à siccité d'un volume déterminé des solutions prélevées à la température de l'étuve et pesée des résidus. Ces expériences montrent que les urates neutres de potasse, de soude et de lithine, bien que très solubles, ont une solubilité notablement inférieure à celle de certains urates organiques : lysidine diméthylpipérazine ; de plus, on sait que l’instabilité des urates neutres minéraux empêche leur formation dans l’économie. L’urate acide de chaux est moins soluble à 37° qu'à la température ordinaire, mais jouit d’une solubilité plus grande que l’urate de même base. D’autre part, l’urate acide de potasse est plus soluble à 37° que l’urate de soude et même de lithine. On peut en conclure que le bicarbonate de potasse sera un meilleur dissolvant de l’acide urique, que le bicarbonate de soude ou le carbonate de lithine. Notons encore qu'à la température de 37° l’urate acide de lithine est une fois et demie plus soluble que l’urate acide de soude; les urates d’urotropine et de pipérazine sont huit fois plus solubles que l’urate de lithine ; l’urate de lysidine vingt fois et l’urate de diméthylpipérazine vingt-trois fois plus solubles que l’urate de lithine. Le sidonal et l’uricidine, pas plus que le lycétol, ne pouvaient intervenir directement dans ces expériences. Quels que soient les acides : benzoïque, citrique, formique, quinique, etc., combinés aux bases, l'urate formé sera toujours le même, l’urate de la base de sel ingéré. Le sidonal quinine de pipérazine donnera de l’urate de pipérazine; l’uricidine mélange de carbonate, citrate et sulfate de potasse, de l’urate de potasse ; l’urosine quinine de lithine, de l’urate de lithine et le lycétol formiate de diméthylpipérazine, de l’urate de diméthylpipérazine. L’action de ces sels est donc mise en évidence par l’étude de leurs bases respectives. On s’en rend compte en se reportant à la solubilité des urates qu'ils sont capables de former. La solubilité de l’urate produit est une indication précieuse pour le choix du dissolvant à employer. En somme, en admettant que
et l’urate de diméthylpipérazine vingt-trois fois plus solubles que l’urate de lithine. Le sidonal et l’uricidine, pas plus que le lycétol, ne pouvaient intervenir directement dans ces expériences. Quels que soient les acides : benzoïque, citrique, formique, quinique, etc., combinés aux bases, l'urate formé sera toujours le même, l’urate de la base de sel ingéré. Le sidonal quinine de pipérazine donnera de l’urate de pipérazine; l’uricidine mélange de carbonate, citrate et sulfate de potasse, de l’urate de potasse ; l’urosine quinine de lithine, de l’urate de lithine et le lycétol formiate de diméthylpipérazine, de l’urate de diméthylpipérazine. L’action de ces sels est donc mise en évidence par l’étude de leurs bases respectives. On s’en rend compte en se reportant à la solubilité des urates qu'ils sont capables de former. La solubilité de l’urate produit est une indication précieuse pour le choix du dissolvant à employer. En somme, en admettant que l’efficacité du dissolvant de l’acide urique est proportionnelle à la solubilité de l’urate qu’il forme, le lycétol tiendrait donc le premier rang, la lysidine viendrait immédiatement après, la pipérazine et l’urotropine occuperaient le troisième rang, puis par ordre de valeur, le bicarbonate de potasse, le carbonate de lithine et enfin le bicarbonate de soude. GAZETTE DES HOPITAUX DE TOULOUSE 175 BIBLIOGRAPHIE D’ordinaire, il ne reste de la célébration d’un centenaire, lorsque les fêtes sont achevées, qu’un peu de mélanolecie. Nos confrères, les docteurs Robert et Tissot, ont eu l’heureuse idée de rompre avec cet usage et de publier, à l’occasion du Centenaire de l’Internat, un album (Les gaietés de l’hôpital) où le franc rire gaulois retrouve tous les droits qu’une génération aussi ennuyeuse qu’ennuyée s’efforce de lui enlever. Tous nos compliments. Congrès photographique de Toulouse (mai 1901). Toulouse, Carcassonne, les Pyrénées. — Ch. Moudel, éditeur. 1902. Dans cet album, édité avec luxe, nos lecteurs retrouveront les sites qu’ils ont pour la plupart parcourus. Les habiles photographes du congrès de Toulouse, nous promènent successivement à Toulouse, à Carcassonne et dans les Pyrénées. Nous regrettons seulement qu’ils ne se soient pas rappelés la fière devise : Quo non ascendant? Ils auraient pu,
le bicarbonate de soude. GAZETTE DES HOPITAUX DE TOULOUSE 175 BIBLIOGRAPHIE D’ordinaire, il ne reste de la célébration d’un centenaire, lorsque les fêtes sont achevées, qu’un peu de mélanolecie. Nos confrères, les docteurs Robert et Tissot, ont eu l’heureuse idée de rompre avec cet usage et de publier, à l’occasion du Centenaire de l’Internat, un album (Les gaietés de l’hôpital) où le franc rire gaulois retrouve tous les droits qu’une génération aussi ennuyeuse qu’ennuyée s’efforce de lui enlever. Tous nos compliments. Congrès photographique de Toulouse (mai 1901). Toulouse, Carcassonne, les Pyrénées. — Ch. Moudel, éditeur. 1902. Dans cet album, édité avec luxe, nos lecteurs retrouveront les sites qu’ils ont pour la plupart parcourus. Les habiles photographes du congrès de Toulouse, nous promènent successivement à Toulouse, à Carcassonne et dans les Pyrénées. Nous regrettons seulement qu’ils ne se soient pas rappelés la fière devise : Quo non ascendant? Ils auraient pu, en sortant un peu des routes et des cours d’auberges, ne pas nous donner deux fois la vue de l’hôtel de Gavanie et lui substituer quelques-uns des innombrables points de vue, qui s’offrent à eux dans leurs excursions. Une mention au texte qui accompagne les gravures et qui est rédigé avec une allure bon enfant, tout à la mode de circonstance. II. Lebon : Les courants de haute fréquence en dermatologie. Le consciencieux travail de M. Lebon est surtout consacré au traitement des maladies cutanées et vénériennes par les courants de haute fréquence et de haute tension, mais l’auteur, sachant probablement par expérience, que la plupart des médecins n’ont en matière d’électrothérapie que des notions souvent un peu vagues, a le soin de la faire précéder la revue thérapeutique qu’il consacre aux maladies que nous citons plus haut par un historique, un chapitre de technique instrumentale et un résumé des propriétés physiologiques des courants de haute fréquence et de haute tension. Il a ainsi réuni des documents de haute valeur et la lecture de son opuscule sera sûrement d’un grand profit pour tous les praticiens. D’OURMOUZIADÈS : La conjonctivite granuleuse. Avec préface par le Dr H. Trousseau. 1 vol. in-8°
avec une allure bon enfant, tout à la mode de circonstance. II. Lebon : Les courants de haute fréquence en dermatologie. Le consciencieux travail de M. Lebon est surtout consacré au traitement des maladies cutanées et vénériennes par les courants de haute fréquence et de haute tension, mais l’auteur, sachant probablement par expérience, que la plupart des médecins n’ont en matière d’électrothérapie que des notions souvent un peu vagues, a le soin de la faire précéder la revue thérapeutique qu’il consacre aux maladies que nous citons plus haut par un historique, un chapitre de technique instrumentale et un résumé des propriétés physiologiques des courants de haute fréquence et de haute tension. Il a ainsi réuni des documents de haute valeur et la lecture de son opuscule sera sûrement d’un grand profit pour tous les praticiens. D’OURMOUZIADÈS : La conjonctivite granuleuse. Avec préface par le Dr H. Trousseau. 1 vol. in-8° de 186 p., broché : 4 fr. Une conjonctivite granuleuse, dont la fréquence est si grande et les formes cliniques si variées, mérite toute l’attention des praticiens. Aussi liront-ils avec fruit l’excellente monographie de M. le Dr Hourmouziadès que ses fonctions d’aide de clinique aux Quinze-Vingts ont mis à même d’acquérir sur ce point une sérieuse expérience personnelle. Nous noterons tout spécialement les chapitres consacrés à la symptomatologie et au traitement que nous n’avons trouvés nulle part ailleurs aussi complets. Dr ROGER : Science et amour, 1 vol. in-18 de 216 p., brochés, prix : 4 fr. Ouvrage de vulgarisation dans lequel l’auteur expose d’un style élégant et concis à la fois des notions que les pères et mères de famille feraient bien de méditer. Les trois ouvrages qui précèdent sont édités par la Société d’éditions scientifiques, 4, rue Antoine Dubois. Paris. BULLETIN BIBLIOGRAPHIQUE Observations sur le développement de l’enfant, petit guide d’anthropométrie familiale et scolaire, par Gabriel Ginoun, préface de M. Emile Duclaux, membre de l’Académie des Sciences, directeur de l’Institut Pasteur. 1 vol. in-18, avec 20 figures et 2 planches. Prix : 1 fr. 50. — Librairie, G. Reinwald-Schleicher Frères, édit., 15, rue des Saints-Pères, Paris Vlr. CHIRURGIE
d’acquérir sur ce point une sérieuse expérience personnelle. Nous noterons tout spécialement les chapitres consacrés à la symptomatologie et au traitement que nous n’avons trouvés nulle part ailleurs aussi complets. Dr ROGER : Science et amour, 1 vol. in-18 de 216 p., brochés, prix : 4 fr. Ouvrage de vulgarisation dans lequel l’auteur expose d’un style élégant et concis à la fois des notions que les pères et mères de famille feraient bien de méditer. Les trois ouvrages qui précèdent sont édités par la Société d’éditions scientifiques, 4, rue Antoine Dubois. Paris. BULLETIN BIBLIOGRAPHIQUE Observations sur le développement de l’enfant, petit guide d’anthropométrie familiale et scolaire, par Gabriel Ginoun, préface de M. Emile Duclaux, membre de l’Académie des Sciences, directeur de l’Institut Pasteur. 1 vol. in-18, avec 20 figures et 2 planches. Prix : 1 fr. 50. — Librairie, G. Reinwald-Schleicher Frères, édit., 15, rue des Saints-Pères, Paris Vlr. CHIRURGIE DENTtaire Chirurgiens-dentistes. — Une session d'exams pour le certificat d’études exigé des aspirants au diplôme de chirurgien-dentiste s'ouvrira à Toulouse le 16 juillet 1902. Les inscriptions seront reçues au secrétariat de l’Académie, 20, rue Saint-Jacques, jusqu'au 8 juillet inclusivement. Excursion hydrologique à Bagnères-de-Luchon. — Le Syndicat médical a. décidé d'admettre dans son voyage scientifique à Luchon, les étudiants en médecine et en pharmacie, ainsi que les personnes ayant intérêt à connaître la station au point de vue scientifique et médical. Le départ pour Luchon aura lieu le samedi 7 juin, à 2 h. 47 du soir et l'on sera de retour à Toulouse, le lundi matin 9 juin, à 10 heures. La Compagnie du chemin de fer du Midi a accordé la remise de 50 pour cent, sur le prix du voyage, à ceux qui seront partie de la caravane scientifique. Le programme scientifique de l'excursion est le suivant : Samedi soir, à 8 h. et demie, conférence scientifique explicative sur Luchon : brillantes variations (75e exercice) par le docteur Garrigou (morceau redemandé); dimanche matin, à 8 heures, séance du syndicat jusqu'à 10 heures ; à 10 h. un quart, visite des thermes et des galeries de captage des sources;