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composait de 2 replis muqueux reliés à leur extrémité par une commissure. La meilleure comparaison qu'on en puisse faire est avec les paupières du petit animal ; d'une commissure à l'autre 2 millimètres environ ; la fente supérieure plus accusée, arciforme, saillante. Si entre elles on pousse un stylet, on constate : 1° que la cavité ne contient pas le smegma préputial ; 2° que la profondeur en est minime (à peine 2 millimètres). Dans le cas observé chez M. Polaillon leurs dimensions étaient même beaucoup plus restreintes et il nous a été prévenu qu'il n'apercevait cette disposition à un examen superficiel ; nous ne savons s'il vient déboucher des glandes dans le sinus ainsi formé. En tout cas, nous a paru que la muqueuse qui tapisse ces petites cavités était sensible sous l'influence de tractions exercées avec une pince reprisant la valvule disparaissant alors momentanément pour se repaître bientôt dès que le prépuce était abandonné à lui-même. Ajoutons que nos malades ne portaient aucune autre anomalie de formation. Cette particularité nous a semblé intéressante : la multiplicité des cas qui se sont présentés à nous sans recherches spéciales, la régularité de la disposition, la similitude des cavités nous font incliner à croire que cette anomalie est peut-être embryogène, que, comme dans d'autres organes, mamelons surnuméraires, par exemple, cette disposition correspond peut-être à une période du développement du périnée ; nous serions désireux d'être éclairé sur ce point. A un autre point de vue, cette anomalie ne peut-elle prédisposer chez le sujet qui en est porteur à contracter l'infection chancrelleuse ou chancreuse, ces nids valvulaires constituant une région inaccessible à des ablutions antiseptiques sommaires, comme il se observe dans les déformations de l'hypospadias balanique pour l'haemorrhagie. Note sur le tissu érectile des fosses nasales, par A. H. PILLIET. Le tissu érectile des fosses nasales est devenu, depuis quelques années l'objet d'études approfondies à la suite des travaux de Zuckerkandl et de Hack et de J. B. Mackenzie, qui ont montré son importance et indiqué son rôle dans une série de lésions et de phénomènes pathologiques, tels que l'engagement des fosses
incliner à croire que cette anomalie est peut-être embryogène, que, comme dans d'autres organes, mamelons surnuméraires, par exemple, cette disposition correspond peut-être à une période du développement du périnée ; nous serions désireux d'être éclairé sur ce point. A un autre point de vue, cette anomalie ne peut-elle prédisposer chez le sujet qui en est porteur à contracter l'infection chancrelleuse ou chancreuse, ces nids valvulaires constituant une région inaccessible à des ablutions antiseptiques sommaires, comme il se observe dans les déformations de l'hypospadias balanique pour l'haemorrhagie. Note sur le tissu érectile des fosses nasales, par A. H. PILLIET. Le tissu érectile des fosses nasales est devenu, depuis quelques années l'objet d'études approfondies à la suite des travaux de Zuckerkandl et de Hack et de J. B. Mackenzie, qui ont montré son importance et indiqué son rôle dans une série de lésions et de phénomènes pathologiques, tels que l'engagement des fosses nasales et l'asthme nasal. L'accord n'est pas encore fait sur sa véritable structure. Tandis que certains font remonter sa découverte à Virchow, à Hyrtl, et même à Morgagni, les autres lui dénient tout caractère, le voient qu'un plexus veineux susceptible tout au plus de turgescence. Il est clair que le tissu rougeâtre, oculaire, qui recouvre les cornets avait été signalé par plusieurs groupes d'anatomistes ; et, à ceux que nous venons de citer, il faut ajouter Kolbrauch, en 1854, Kolliker, en 1867 surtout Toynbee en 1868, qui décrivirent d'une manière étude ce tissu ; le dernier de ces auteurs le rechercha dans la série des mammifères. Bigelow en 1875, refit des rappelles études de Toynbee. Pourtant dans la thèse d'antomyie de Rémy (1878), comme dans le traité de Sappey, on voit noté qu'un plexus de veines ayant l'aspect caverneux, Zuckerkandl, Mackenzie, Hack, refirent à peu près en même temps l'étude de ce point d'anomalie normale; les écoles de Vienne et d'Angleterre cherchaient, en effet, sur une base anatomique et physiologique l'étude clinique des phénomènes nerveux ayant pour point de déla muqueuse des fosses nasales. Frankel signala même l'atrophie du tissu érectile dans les inflammations de la muqueuse. En 1887, Isch
tissu rougeâtre, oculaire, qui recouvre les cornets avait été signalé par plusieurs groupes d'anatomistes ; et, à ceux que nous venons de citer, il faut ajouter Kolbrauch, en 1854, Kolliker, en 1867 surtout Toynbee en 1868, qui décrivirent d'une manière étude ce tissu ; le dernier de ces auteurs le rechercha dans la série des mammifères. Bigelow en 1875, refit des rappelles études de Toynbee. Pourtant dans la thèse d'antomyie de Rémy (1878), comme dans le traité de Sappey, on voit noté qu'un plexus de veines ayant l'aspect caverneux, Zuckerkandl, Mackenzie, Hack, refirent à peu près en même temps l'étude de ce point d'anomalie normale; les écoles de Vienne et d'Angleterre cherchaient, en effet, sur une base anatomique et physiologique l'étude clinique des phénomènes nerveux ayant pour point de déla muqueuse des fosses nasales. Frankel signala même l'atrophie du tissu érectile dans les inflammations de la muqueuse. En 1887, Isch Wall publia dans le Progrès Médical (t. II, p. 201) une étude d'ensemble sur ce sujet, où il expose les résultats que je lui avais communiqués, d'études épistémologiques sur les animaux dans le laboratoire de M. G. Pouche, au Muséum. Quelques-uns de ces résultats furent aussi employés dans la thèse d'Arviset (Lyon, 1887). Bosworth, dans une série de travaux publiés en 1881, 1886, et dans un ouvrage définitif de 1889 attaquait la définition de Zuckerkandl, déjà critiquée par Voltolini en Italie, tandis que Herzfeld, élève de Zuckerkandl reprenait à fond toute l'étude anatomique des cornets (Arch. f. Mikr., 1889). Ce dernier auteur décrit des faisceaux musculaires autour des sinus érectiles, dans le tissu conjonctif qui les englobe et qui contient aussi des fibres élastiques abondantes. Voici quel est l'état de la question pour les partisans du tissu érectile des fosses nasales. Ce tissu occupe les cornets supérieur, moyen et inférieur; il règne sur toute l'étendue des trois cornets, dont il occupe le bord libre et paraît plus marqué à la partie antérieure des cornets. Il n'existe pas sur la cloison. Ses vaisseaux sont constitués, les artères par celles des cornets, enveloppées par le repli osseux, les veines par des canaux
d'Arviset (Lyon, 1887). Bosworth, dans une série de travaux publiés en 1881, 1886, et dans un ouvrage définitif de 1889 attaquait la définition de Zuckerkandl, déjà critiquée par Voltolini en Italie, tandis que Herzfeld, élève de Zuckerkandl reprenait à fond toute l'étude anatomique des cornets (Arch. f. Mikr., 1889). Ce dernier auteur décrit des faisceaux musculaires autour des sinus érectiles, dans le tissu conjonctif qui les englobe et qui contient aussi des fibres élastiques abondantes. Voici quel est l'état de la question pour les partisans du tissu érectile des fosses nasales. Ce tissu occupe les cornets supérieur, moyen et inférieur; il règne sur toute l'étendue des trois cornets, dont il occupe le bord libre et paraît plus marqué à la partie antérieure des cornets. Il n'existe pas sur la cloison. Ses vaisseaux sont constitués, les artères par celles des cornets, enveloppées par le repli osseux, les veines par des canaux de retour qui suivent le trajet des artères et sont comme ces dernières, d'autant plus ramifiées que l'on est plus près de la partie antérieure des fosses nasales. D'après Herzfeld, les veines émanées du sinus érectile communiquent avec cinq plexus, deux ethmoïdaux, un nasal externe, un palatin, et un tonsillaire. Les nerfs, parmi lesquels Hoccol distingué des nervi erigentes viennent du ganglion sphéno-palatin, comme l'ont montré Zuckerkandl et Archenbrandt (Herzfeld). Si maintenant nous voulons nous rendre compte nous-même de la réalité de ces descriptions, il nous faut résoudre d'abord deux questions. D'abord existe-t-il un tissu érectile composé des vaisseaux spéciaux dont Ch. Robin a donné une définition étroite et précise, ensuite, ce tissu forme-t-il des organes érectiles déterminés ? L'examen des coupes nous permettra de répondre. Lorsqu'on examine la coupe transversale d'un cornet avec son insertion on constate que son centre est occupé par une lamelle osseuse, recourbée en bas, irrégulièrement déchiquetée sur ses bords. Dans la concavité de la lamelle se voit une artère, qui est unique dans la région pharyngienne du cornet, qui se rétrécit au fur et à mesure que l'on s'avance vers la partie antérieure de la face, de telle sorte que l'on se trouve alors
Les nerfs, parmi lesquels Hoccol distingué des nervi erigentes viennent du ganglion sphéno-palatin, comme l'ont montré Zuckerkandl et Archenbrandt (Herzfeld). Si maintenant nous voulons nous rendre compte nous-même de la réalité de ces descriptions, il nous faut résoudre d'abord deux questions. D'abord existe-t-il un tissu érectile composé des vaisseaux spéciaux dont Ch. Robin a donné une définition étroite et précise, ensuite, ce tissu forme-t-il des organes érectiles déterminés ? L'examen des coupes nous permettra de répondre. Lorsqu'on examine la coupe transversale d'un cornet avec son insertion on constate que son centre est occupé par une lamelle osseuse, recourbée en bas, irrégulièrement déchiquetée sur ses bords. Dans la concavité de la lamelle se voit une artère, qui est unique dans la région pharyngienne du cornet, qui se rétrécit au fur et à mesure que l'on s'avance vers la partie antérieure de la face, de telle sorte que l'on se trouve alors en présence de deux et même trois vaisseaux artériels. Accolé à cette artère se trouve le filet nerveux composé de fibres à myéline et un large sinus veineux qui peut se trouver dilaté comme l'artère elle-même. Entre l'os et la surface de la muqueuse se trouve étagé le tissu érectile dont voici la disposition générale sur les coupes colorées au carmin d'alun et montées au baume comme celles que nous soumettons à l'examen de la Société. Ce tissu commence immédiatement au niveau du repli osseux qui constitue le cornet; il forme là une couche très épaisse; à la crête du cornet, il atteint une épaisseur plus grande encore et il arrive à 4 millim. chez un individu sur des coupes ayant subi la rétraction nécessitée par la manœuvre de la préparation que nous venons d'indiquer. Il n'existe pas en dessous du cornet que le tissu érectile atteint son épaisseur la plus grande, puis il s'arrête brusquement, et la muqueuse redevient lisse en tapissant d'une couche très fine la paroi osseuse des fosses nasales. L'épithélium qui recouvre toute la surface du cornet présente une surface régulière et cornacée; il s'enfonce dans une série de petites cryptes très courtes, évasées et peu
dont voici la disposition générale sur les coupes colorées au carmin d'alun et montées au baume comme celles que nous soumettons à l'examen de la Société. Ce tissu commence immédiatement au niveau du repli osseux qui constitue le cornet; il forme là une couche très épaisse; à la crête du cornet, il atteint une épaisseur plus grande encore et il arrive à 4 millim. chez un individu sur des coupes ayant subi la rétraction nécessitée par la manœuvre de la préparation que nous venons d'indiquer. Il n'existe pas en dessous du cornet que le tissu érectile atteint son épaisseur la plus grande, puis il s'arrête brusquement, et la muqueuse redevient lisse en tapissant d'une couche très fine la paroi osseuse des fosses nasales. L'épithélium qui recouvre toute la surface du cornet présente une surface régulière et cornacée; il s'enfonce dans une série de petites cryptes très courtes, évasées et peu profondes; il est presque entièrement composé de cellules caliciformes, aires, et dont les dimensions (25 à 30 p.) sont assez considérables pour l'organisme humain; elle reposent sur une membrane basale épaisse et nette, dans laquelle on retrouve les orifices signalés par Axel Key, Retzius, Chatellier, et qui ne présentent, à notre sens, que des vacuoles créées et habitées par les leucocytes ambulants et leurs pseudopodes. Il n'existe au-dessous de cet épithélium aucune trace de glandes ou de glandes et cela dans tout l'espace occupé par le tissu érectile. Venons maintenant à l'étude de ce dernier. Il se montre formé de larges cavités irrégulières, dont la position est tout à fait spéciale; les plus grandes sont dispersées autour de la lamelle osseuse; une série de dilatations subérentielles occupe une région intermédiaire entre l'os et la face, et enfin, des dilatations plus petites se trouvent au collet de la surface muqueuse. C'est cette irrégularité dans la position des mailles du tissu sanguin qui a fait hésiter longtemps sur sa véritable nature, les uns y voyant un exus veineux, les autres un réseau capable seulement de turgescence, d'autres enfin, un tissu érectile vrai, quoique moins régulier dans sa disposition que celui des corps
notre sens, que des vacuoles créées et habitées par les leucocytes ambulants et leurs pseudopodes. Il n'existe au-dessous de cet épithélium aucune trace de glandes ou de glandes et cela dans tout l'espace occupé par le tissu érectile. Venons maintenant à l'étude de ce dernier. Il se montre formé de larges cavités irrégulières, dont la position est tout à fait spéciale; les plus grandes sont dispersées autour de la lamelle osseuse; une série de dilatations subérentielles occupe une région intermédiaire entre l'os et la face, et enfin, des dilatations plus petites se trouvent au collet de la surface muqueuse. C'est cette irrégularité dans la position des mailles du tissu sanguin qui a fait hésiter longtemps sur sa véritable nature, les uns y voyant un exus veineux, les autres un réseau capable seulement de turgescence, d'autres enfin, un tissu érectile vrai, quoique moins régulier dans sa disposition que celui des corps caverneux, par exemple. Chacun des éléments de ce tissu, c'est-à-dire chaque cavité se présente d'ailleurs sur les coupes avec les caractères fixes attribués au tissu érectile par Ch. Robin. Ce ne sont ni des artères, ni des veines, ni même des capillaires ordinaires simplement dilatés, mais un quatrième ordre de vaisseaux ayant sa physionomie spéciale. Leur endothélium est composé de cellules plates à noyau faisant saillie dans la lumière du vaisseau; ces cellules reposent sur une couche conjonctive d'abord amorphe à leur contact, puis fibrillaire, et englobant alors des éléments musculaires disposés sur deux plans différents et composés uniquement de fibres lisses dont le caractère principal est d'être formé de faisceaux épais. Les plus internes de ces faisceaux sont longitudinaux ou sphéroïdes, car il est difficile de préciser d'une façon absolue leur direction, en raison des flexuosités décrites par les sinus caverneux. Les faisceaux musculaires très volumineux dessinent des reliefs, des veines marquées faisant saillie dans la lumière du vaisseau érectile, par l'injection, ces saillies s'effacent, et la lumière du vaisseau devient plus régulière, mais en restant toujours allongée, et découpant sa périphérie d'angles peu nombreux, mais accentués. La couche externe de fibres lisses est perpendiculaire à l'autre, elle est
vaisseaux ayant sa physionomie spéciale. Leur endothélium est composé de cellules plates à noyau faisant saillie dans la lumière du vaisseau; ces cellules reposent sur une couche conjonctive d'abord amorphe à leur contact, puis fibrillaire, et englobant alors des éléments musculaires disposés sur deux plans différents et composés uniquement de fibres lisses dont le caractère principal est d'être formé de faisceaux épais. Les plus internes de ces faisceaux sont longitudinaux ou sphéroïdes, car il est difficile de préciser d'une façon absolue leur direction, en raison des flexuosités décrites par les sinus caverneux. Les faisceaux musculaires très volumineux dessinent des reliefs, des veines marquées faisant saillie dans la lumière du vaisseau érectile, par l'injection, ces saillies s'effacent, et la lumière du vaisseau devient plus régulière, mais en restant toujours allongée, et découpant sa périphérie d'angles peu nombreux, mais accentués. La couche externe de fibres lisses est perpendiculaire à l'autre, elle est circulaire ou spiroïde, d'une épaisseur à peu près égale à la première; les deux couches sont assez serrées pour que le tissu élastique intimement mêlé pourtant au tissu conjonctif ait un rôle à peu près nul dans la constitution de la tunique propre des vaisseaux érectiles. Le tissu intermédiaire est composé de tissu conjonctif adulte présentant, comme il est de règle, un assez grand nombre de fibres conjonctives bien développées, mais sans qu'il y ait une prédominence particulière de cet élément. On y trouve également, mais en petit nombre, des trousseaux de fibres musculaires lisses, dispersés çà et là qui ont servi à étayer la conception musculaire propre des organes érectiles des cornets. Il est un point digne de remarque, c'est que la muqueuse diffère absolument d'aspect au niveau des cornets et au niveau des méats. Sur les cornets, la muqueuse est tapissée surtout par. un épithélium sécréteur de mucus, les lacs sanguins viennent au contact de la membrane basale; il n'existe aucune glande; le chorion très développé est occupé tout entier par le tissu érectile dont la trame conjonctive se soude fortement aux découpures de l'os auquel ce tissu adhère d'une façon intime. Au-dessus et au-dessous du cornet la
composé de tissu conjonctif adulte présentant, comme il est de règle, un assez grand nombre de fibres conjonctives bien développées, mais sans qu'il y ait une prédominence particulière de cet élément. On y trouve également, mais en petit nombre, des trousseaux de fibres musculaires lisses, dispersés çà et là qui ont servi à étayer la conception musculaire propre des organes érectiles des cornets. Il est un point digne de remarque, c'est que la muqueuse diffère absolument d'aspect au niveau des cornets et au niveau des méats. Sur les cornets, la muqueuse est tapissée surtout par. un épithélium sécréteur de mucus, les lacs sanguins viennent au contact de la membrane basale; il n'existe aucune glande; le chorion très développé est occupé tout entier par le tissu érectile dont la trame conjonctive se soude fortement aux découpures de l'os auquel ce tissu adhère d'une façon intime. Au-dessus et au-dessous du cornet la transition est tranchée et brusque, la muqueuse est lisse, mince et collée à l'os; elle est parsemée de glandules à culs-de-sac ramifiés, les unes en petit nombre sont remplies de cellules claires à mucus; les autres ne contiennent que des cellules opaques, bourrées de granulations d'égal volume, semblables aux granulations que l'on rencontre dans les cellules des glandes à ferment, d'autres enfin, composées de cellules à mucus dans leur première partie, présentent des cellules granuleuses, plus ou moins abondantes, dans le pelotonnement de leur cul-de-sac. L'épithélium qui réunit cette région repose sur une membrane basale, lisse et sans dépression; le chorion est simple dans sa disposition et composé de faisceaux conjonctifs parallèles, faciles à cliver. Il existe entre ces régions du cornet et du méat une différence considérable et comparable à celle que l'on peut établir entre la muqueuse laryngée prise dans son ensemble et la corde vocale inférieure avec son épithélium pavimenteux, gratifié et ses papilles. Voici quel est l'état de la muqueuse chez l'adulte: nous allons en étudier maintenant le développement, tant chez le fœtus humain que chez les animaux. Sur le fœtus examiné depuis l'âge de cinq mois jusqu'à la naissance, de mois en mois, on ne
que l'on rencontre dans les cellules des glandes à ferment, d'autres enfin, composées de cellules à mucus dans leur première partie, présentent des cellules granuleuses, plus ou moins abondantes, dans le pelotonnement de leur cul-de-sac. L'épithélium qui réunit cette région repose sur une membrane basale, lisse et sans dépression; le chorion est simple dans sa disposition et composé de faisceaux conjonctifs parallèles, faciles à cliver. Il existe entre ces régions du cornet et du méat une différence considérable et comparable à celle que l'on peut établir entre la muqueuse laryngée prise dans son ensemble et la corde vocale inférieure avec son épithélium pavimenteux, gratifié et ses papilles. Voici quel est l'état de la muqueuse chez l'adulte: nous allons en étudier maintenant le développement, tant chez le fœtus humain que chez les animaux. Sur le fœtus examiné depuis l'âge de cinq mois jusqu'à la naissance, de mois en mois, on ne trouve aucune trace de tissu érectile; il n'existe même pas de dilatations vasculaires plantes. Chez les fœtus plus jeunes, de mouton, de cheval, de porc, de rat, de souris et de chat, on ne trouve également pas de quelque part le cartilage du cornet et l'épithélium de la muqueuse une couche épaisse de tissu conjonctif composé surtout de cellules étoilées, avec prédominance à l'allongement suivant un axe et à la forme allongée. Cette masse est parsemée de capillaires peu abondants. Un fait digne de remarque est qu'entre les cornets, il n'existe pas de couche semblable. Le tissu conjonctif se trouve là très mince, tel qu'on le voit chez l'animal ou chez l'homme adulte. Les organes érectiles se développent en général d'une façon semblable. Chez le fœtus humain de 4 mois 1/2 il n'existe pas encore de dilatation vasculaire des corps caverneux, comme l'a montré M. Nicolas (Th. ag., 1886). M. Retterer a formellement indiqué dans ses recherches étendues sur le gland et le tissu érectile des mammifères, que la région qui doit être le siège d'un organe érectile reste très longtemps fibreuse et presque avasculaire. Il n'existe rien, dans les fosses nasales, qui ne soit conforme au faits observés ailleurs.
couche épaisse de tissu conjonctif composé surtout de cellules étoilées, avec prédominance à l'allongement suivant un axe et à la forme allongée. Cette masse est parsemée de capillaires peu abondants. Un fait digne de remarque est qu'entre les cornets, il n'existe pas de couche semblable. Le tissu conjonctif se trouve là très mince, tel qu'on le voit chez l'animal ou chez l'homme adulte. Les organes érectiles se développent en général d'une façon semblable. Chez le fœtus humain de 4 mois 1/2 il n'existe pas encore de dilatation vasculaire des corps caverneux, comme l'a montré M. Nicolas (Th. ag., 1886). M. Retterer a formellement indiqué dans ses recherches étendues sur le gland et le tissu érectile des mammifères, que la région qui doit être le siège d'un organe érectile reste très longtemps fibreuse et presque avasculaire. Il n'existe rien, dans les fosses nasales, qui ne soit conforme au faits observés ailleurs. Pourtant deux détails nous montrent que la place du tissu érectile est marquée sur les cornets du fœtus, et qu'il pourra se développer après la naissance en même temps que le squelette des fosses nasales s'accentue. Le premier fait c'est l'importance de cette couche de tissu conjonctif jeune, limitée aux cornets et qui sera la matrice du futur organe vasculaire, le second c'est l'absence d'invaginations glandulaires à ce niveau. Elle se voit surtout bien chez le nouveau-né humain et chez le chat, tué dans les huit jours qui suivent la naissance. Quelques dilatations vasculaires, encore dépourvues de fibres lisses ressemblant à de grandes ectasies capillaires, se montrent dans l'épaisseur de la couche choriale, au voisinage du squelette. Il n'existe pas de glandes dans cette couche pourtant épaisse, lorsque entre les cornets on entr'ouvre une nasse serrée. Chez les mammifères, on retrouve le tissu érectile, et, en 1887, nous l'avions indiqué chez les rongeurs et les édentés tels que le tatou. Il était intéressant de rechercher si le tissu érectile existait chez les cétacés qui sont privés du sens de l'odorat et même des circonvolutions cérébrales liées à ce sens, comme l'a montré P. Broca. Je n'ai pu faire d'examen histologique