jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
des plus laborieuses ; en tirant sur le kyste on découvre la rate qui est abaissée et rapprochée de la ligne médiane. Le kyste fait corps avec elle. A la partie supérieure le kyste a contracté de telles adhérences qu'on renonce à l'enlever complètement. On en excise la bonne moitié et le reste est pédiculisé dans la plaie. Il existe manifestement du tissu splénique au niveau de la surface de section du kyste. Un drainage à la gaze iodoformée est établi entre le pédicule et la partie inférieure de la plaie. Le 14, 5 heures soir. Malade va bien. Température 37°,6. Pouls 100. Respiration 31. Pas de vomissements. Le 15. 9 heures du matin. Température 38°,4. Le soir, température 38°,6. Pouls 110. Respiration 20. Pas de vomissements, ni de nausées. Le 16, 9 heures matin. Température 38°,5. Pouls 114. Respiration 20. Ce matin, quelques envies de vomir ; le drainage à la gaze iodoformée est enlevé. Un vésicatoire au creux de l'estomac. A 5 heures du soir, amélioration considérable depuis ce matin. T. 37°,8. Le 17. Ce matin la malade va très bien et ne se plaint d'aucune douleur. T. 38°, Pouls 104. Resp. 18. A 4 heures, la malade est moins bien; elle a eu un vomissement cette après-midi. T. : 37°, 5. Pouls 120. Resp. 30. Le 18. La nuit a été très agitée. Ce matin, le pouls de la malade est filiforme, la T. est à 39°, et la malade est dans le collapsus. Pas d'autre vomissement que celui d'hier. Mort à 1 heure. AUTOPSIE, le 20. — Pas de péritonite purulente. Tout autour du kyste, les anses intestinales sont un peu vascularisés et surtout très dilatées. Très peu de liquide séro-sanguinolent sous la cavité abdominale. En enlevant le kyste et la rate, on remarque qu'il existe de très fortes adhérences entre la face externe du kyste et le ligament suspendu du foie. De plus il existe un paquet vasculaire allant de la face externe du kyste vers le pancréas qu'il eût été très difficile de lier sur le vivant. Quant à l'extirpation de la rate, elle
est moins bien; elle a eu un vomissement cette après-midi. T. : 37°, 5. Pouls 120. Resp. 30. Le 18. La nuit a été très agitée. Ce matin, le pouls de la malade est filiforme, la T. est à 39°, et la malade est dans le collapsus. Pas d'autre vomissement que celui d'hier. Mort à 1 heure. AUTOPSIE, le 20. — Pas de péritonite purulente. Tout autour du kyste, les anses intestinales sont un peu vascularisés et surtout très dilatées. Très peu de liquide séro-sanguinolent sous la cavité abdominale. En enlevant le kyste et la rate, on remarque qu'il existe de très fortes adhérences entre la face externe du kyste et le ligament suspendu du foie. De plus il existe un paquet vasculaire allant de la face externe du kyste vers le pancréas qu'il eût été très difficile de lier sur le vivant. Quant à l'extirpation de la rate, elle ne se fût faite qu'au prix de délabrements considérables. Examen de la pièce : La rate est grosse; elle présente 0,17 cent. sur 0,14 dans ses plus grandes dimensions. Elle est de forme triangulaire, la pointe dirigée en bas, la base supportant le kyste et tournée en haut et en avant, son épaisseur est de 2 à 3 cent. Le kyste est développé au sein même de la rate à sa partie supérointerne. On voit le tissu splénique s'étaler sur la peau externe du kyste à une distance qui atteint 10 cent. en certains points. Au niveau de la section du pédicule, on trouve en plusieurs endroits du tissu splénique compris entre la paroi du kyste et le péritoine fortement épaissi. Examen des autres organes : Le foie est fortement repoussé en haut et son lobe gauche est aplati. Pas de kyste dans son épaisseur. Reins tous deux situés très haut ne présentant aucune altération. Poumons : adhérences pleurales des deux côtés, plus marquées à droite. Congestion intense du lobe intérieur du poumon gauche. Pas d'hydatide. Pas de tubercule. Cœur normal. Saillies molluscoïdes du frein de la lèvre supérieure, par le Dr H. GILLET, ancien interne des hôpitaux. Ayant, dans
avant, son épaisseur est de 2 à 3 cent. Le kyste est développé au sein même de la rate à sa partie supérointerne. On voit le tissu splénique s'étaler sur la peau externe du kyste à une distance qui atteint 10 cent. en certains points. Au niveau de la section du pédicule, on trouve en plusieurs endroits du tissu splénique compris entre la paroi du kyste et le péritoine fortement épaissi. Examen des autres organes : Le foie est fortement repoussé en haut et son lobe gauche est aplati. Pas de kyste dans son épaisseur. Reins tous deux situés très haut ne présentant aucune altération. Poumons : adhérences pleurales des deux côtés, plus marquées à droite. Congestion intense du lobe intérieur du poumon gauche. Pas d'hydatide. Pas de tubercule. Cœur normal. Saillies molluscoïdes du frein de la lèvre supérieure, par le Dr H. GILLET, ancien interne des hôpitaux. Ayant, dans un service public, à examiner systématiquement la bouche d'un grand nombre de personnes, notre attention fut attirée sur certaines particularités anatomiques du frein de la lèvre supérieure, et principalement sur la présence au bord libre de ce repli de petites tumeurs, les unes blanches ou jaunâtres comprises dans l'épaisseur des tissus, les autres rosées, saillantes, espèces de polypes sessiles et aplatis. Nous avons mis en note le résultat de nos examens. Sur un ensemble de 349 femmes examinées à ce point de vue, 79 présentaient les productions polypiformes que nous allons étudier. Pour ne pas s'adresser exclusivement à une seule catégorie de personnes, nous avons poursuivi notre enquête sur des enfants de 2 à 10 ans ; sur 187 garçons, 35 présentaient ces petites saillies ; sur 110 filles, 33. C'est donc en tout, 636 sujets bien portants et d'âges différents dont nous avons examiné le frein de la lèvre supérieure. Sur ce nombre 147 présentaient les particularités anatomiques qui font l'objet de cette communication, soit une proportion de 23,12 % en général, 24,35 % dans le sexe féminin, 19,77 % dans le sexe masculin. Une fois sur cinq environ, lorsqu'on examine le frein de la lèvre supérieure d'individus, on
tissus, les autres rosées, saillantes, espèces de polypes sessiles et aplatis. Nous avons mis en note le résultat de nos examens. Sur un ensemble de 349 femmes examinées à ce point de vue, 79 présentaient les productions polypiformes que nous allons étudier. Pour ne pas s'adresser exclusivement à une seule catégorie de personnes, nous avons poursuivi notre enquête sur des enfants de 2 à 10 ans ; sur 187 garçons, 35 présentaient ces petites saillies ; sur 110 filles, 33. C'est donc en tout, 636 sujets bien portants et d'âges différents dont nous avons examiné le frein de la lèvre supérieure. Sur ce nombre 147 présentaient les particularités anatomiques qui font l'objet de cette communication, soit une proportion de 23,12 % en général, 24,35 % dans le sexe féminin, 19,77 % dans le sexe masculin. Une fois sur cinq environ, lorsqu'on examine le frein de la lèvre supérieure d'individus, on rencontre une des deux dispositions suivantes : Sur le bord libre, le plus souvent à peu près vers son milieu, parfois vers l'une des extrémités, l'aspect plus ou moins falciforme et tranchant se trouve interrompu par une saillie. Celle-ci peut se présenter comme un petit grain, quelquefois presque insignifiant, arrondi, entouré par la muqueuse rosée qu'elle revêt et au travers de laquelle se distingue sa couleur qui varie du blanc nacré au blanc jaunâtre, espèce de petit grain de semoule ou de millet enchâssé sous la membrane. Au toucher, cette petite production possède une certaine résistance au doigt. En général, il n'y en a qu'une, plus rarement on en remarque plusieurs ; quelquefois quand il y en a plus de deux, trois par exemple, ce que nous n'avons vu que 2 fois, le bord tranchant du frein de la lèvre supérieure revêt un aspect moniliforme. Chaque grain a un diamètre qui n'oscille pas beaucoup autour d'un millimètre. Le plus souvent ce n'est plus seulement un grain enchâssé sous la muqueuse, mais une production polypiforme plus ou moins sessile, appendue au bord libre du frein de la lèvre supérieure, aplatie latéralement. Ce n'est quelquefois qu'un petit adossement de la muqueuse à
entouré par la muqueuse rosée qu'elle revêt et au travers de laquelle se distingue sa couleur qui varie du blanc nacré au blanc jaunâtre, espèce de petit grain de semoule ou de millet enchâssé sous la membrane. Au toucher, cette petite production possède une certaine résistance au doigt. En général, il n'y en a qu'une, plus rarement on en remarque plusieurs ; quelquefois quand il y en a plus de deux, trois par exemple, ce que nous n'avons vu que 2 fois, le bord tranchant du frein de la lèvre supérieure revêt un aspect moniliforme. Chaque grain a un diamètre qui n'oscille pas beaucoup autour d'un millimètre. Le plus souvent ce n'est plus seulement un grain enchâssé sous la muqueuse, mais une production polypiforme plus ou moins sessile, appendue au bord libre du frein de la lèvre supérieure, aplatie latéralement. Ce n'est quelquefois qu'un petit adossement de la muqueuse à elle-même qui dépasse le bord inférieur du frein de la lèvre supérieure, mais c'est souvent une petite tumeur mesurant jusqu'à 3 à 4 millim. de diamètre, à circonférence plus ou moins régulière, située dans le prolongement et sur le même plan que ce bord ; une fois, un de ces petits polypes, en forme de massue allongée, était implanté obliquement sur ce bord de façon à se coucher sur le bord latéral gauche, lorsque la bouche était fermée; on pouvait l'abaisser momentanément, mais il reprenait ensuite son ancienne position. Ces petits appendices sont presque toujours uniques, deux fois il y en avait 2, une fois 3. En additionnant ces polypes multiples aux précédents, on n'a qu'un nombre total de 8 sur 147, soit pas plus de 5,44 %. Chez deux femmes, il existait des productions analogues sur le côté droit de la lèvre, à surface un peu grenue chez l'une, lisse chez l'autre, cette dernière avait de plus sur la face interne des lèvres au niveau de la commissure droite une petite végétation de même apparence. Ces productions polypiformes du frein de la lèvre supérieure sont recouvertes de la muqueuse rosée qui laisse voir ses arborisations vasculaires près de sa
petits polypes, en forme de massue allongée, était implanté obliquement sur ce bord de façon à se coucher sur le bord latéral gauche, lorsque la bouche était fermée; on pouvait l'abaisser momentanément, mais il reprenait ensuite son ancienne position. Ces petits appendices sont presque toujours uniques, deux fois il y en avait 2, une fois 3. En additionnant ces polypes multiples aux précédents, on n'a qu'un nombre total de 8 sur 147, soit pas plus de 5,44 %. Chez deux femmes, il existait des productions analogues sur le côté droit de la lèvre, à surface un peu grenue chez l'une, lisse chez l'autre, cette dernière avait de plus sur la face interne des lèvres au niveau de la commissure droite une petite végétation de même apparence. Ces productions polypiformes du frein de la lèvre supérieure sont recouvertes de la muqueuse rosée qui laisse voir ses arborisations vasculaires près de sa surface ; leur centre apparaît peu blanc par transparence, parfois on dirait un petit noyau cartilagineux, qui donne à la palpation une sensation de résistance. Lorsqu'on sectionne le pédicule on provoque une très légère hémorrhagie. La pièce ainsi enlevée laisse voir à l'œil nu, à un examen minutieux ou à la loupe, une membrane d'enveloppe périphérique mince à tranche blanchâtre, puis un tissu un peu mou, rosé et au centre un petit point plus blanc et plus ferme. Mise, soit dans du liquide de Müller, soit dans le liquide de Kleinenberg dilué à moitié et débitée en tranches minces colorées au pico-carmin, elle montre sur les coupes, longitudinales, transversales ou obliques, l'aspect qui permet de décrire leur structure de la façon suivante : A un faible grossissement, se distingue à la périphérie une mince couche colorée en jaune où l'on distingue des cellules aplaties à noyaux rouges visibles ; au-dessus s'étend une couche 4 ou 5 fois plus épaisse, colorée en rouge qui, à sa limite interne, se termine en formant une série de festons. A ce niveau, les cellules, munies de noyaux, prennent l'aspect polygonal. Le centre de la coupe montre du tissu lamineux avec fibres conjonctives peu serrées,
la loupe, une membrane d'enveloppe périphérique mince à tranche blanchâtre, puis un tissu un peu mou, rosé et au centre un petit point plus blanc et plus ferme. Mise, soit dans du liquide de Müller, soit dans le liquide de Kleinenberg dilué à moitié et débitée en tranches minces colorées au pico-carmin, elle montre sur les coupes, longitudinales, transversales ou obliques, l'aspect qui permet de décrire leur structure de la façon suivante : A un faible grossissement, se distingue à la périphérie une mince couche colorée en jaune où l'on distingue des cellules aplaties à noyaux rouges visibles ; au-dessus s'étend une couche 4 ou 5 fois plus épaisse, colorée en rouge qui, à sa limite interne, se termine en formant une série de festons. A ce niveau, les cellules, munies de noyaux, prennent l'aspect polygonal. Le centre de la coupe montre du tissu lamineux avec fibres conjonctives peu serrées, substance amorphe et cellules conjonctives, fins vaisseaux remplis de globules sanguins. Il n'y a pas eu de condensation du tissu au milieu plus qu'au bord. A un plus fort grossissement on peut distinguer les détails suivants: Dans ce revêtement épithélial, les cellules aplaties, à protoplasma clair, fusiformes, à noyau bien visible, deviennent successivement plus granuleuses, plus coloriées, à noyau moins différencié, à diamètres plus égaux, de forme polygonale, séparées par une substance intéro-cellulaire bien nette, d'aspect crenelé, plus ou moins cubique au dernier rang. Ce sont tous détails qu'on retrouve dans la structure normale de la muqueuse buccale avec ses papilles. Dans le tissu conjonctif sous-jacent s'aperçoivent plus nettement les fibres conjonctives entre-croisées en différents sens et semées de cellules à aspect fusiforme, et les vaisseaux décelés par les globules emprisonnés. Au niveau des papilles, quelques tubes nerveux et quelques vaisseaux coupés. Pas de glandes. Cette structure ne nous permet nullement de ranger ces saillies dans le cadre des tumeurs proprement dites au sens clinique. La coexistence de productions semblables à la commissure labiale, à la lèvre, régions où se font les soudures des différents bourgeons embryogéniques, leur présence même chez de tout jeunes enfants, nous indiquent que leur origine
visible, deviennent successivement plus granuleuses, plus coloriées, à noyau moins différencié, à diamètres plus égaux, de forme polygonale, séparées par une substance intéro-cellulaire bien nette, d'aspect crenelé, plus ou moins cubique au dernier rang. Ce sont tous détails qu'on retrouve dans la structure normale de la muqueuse buccale avec ses papilles. Dans le tissu conjonctif sous-jacent s'aperçoivent plus nettement les fibres conjonctives entre-croisées en différents sens et semées de cellules à aspect fusiforme, et les vaisseaux décelés par les globules emprisonnés. Au niveau des papilles, quelques tubes nerveux et quelques vaisseaux coupés. Pas de glandes. Cette structure ne nous permet nullement de ranger ces saillies dans le cadre des tumeurs proprement dites au sens clinique. La coexistence de productions semblables à la commissure labiale, à la lèvre, régions où se font les soudures des différents bourgeons embryogéniques, leur présence même chez de tout jeunes enfants, nous indiquent que leur origine ressort à une irrégularité dans cette soudure. Par analogie avec le molluscum de la peau, dont la constitution histologique présente les mêmes rapports avec celle de la peau, que celle des productions décrites ci-dessus avec celle de la muqueuse buccale les petites saillies que nous avons étudiées nous semblent pouvoir recevoir le nom de molluscum ou plutôt encore de saillies moluscoïdes du frein de la lèvre supérieure, pour mieux indiquer l'absence d'état pathologique vrai, vu la fréquence extrême de leur existence. Bien entendu, les porteurs ne s'en plaignent nullement; le développement de ces molluscum n'atteint jamais qu'un degré minime. Ce détail anatomique m'a cependant paru mériter d'être mentionné; ce qui n'a pas été fait jusqu'ici, à ma connaissance. Sarcome primitif. Foie, par M. GASTON WALCH, interne des hôpitaux. Il s'agit d'une jeune fille de 22 ans, ayant succombé d'un sarcome primitif du foie. Cette pièce est intéressante à deux points de vue: 1° Au point de vue clinique. — Vu l'erreur de diagnostic commise par beaucoup de médecins et chirurgiens qui l'ont examinée, et ont posé celui de kyste hydatique. 2° Au point de vue anatomo-pathologique. — Vu la rareté du sarcome primitif du foie. La tumeur a une forme
recevoir le nom de molluscum ou plutôt encore de saillies moluscoïdes du frein de la lèvre supérieure, pour mieux indiquer l'absence d'état pathologique vrai, vu la fréquence extrême de leur existence. Bien entendu, les porteurs ne s'en plaignent nullement; le développement de ces molluscum n'atteint jamais qu'un degré minime. Ce détail anatomique m'a cependant paru mériter d'être mentionné; ce qui n'a pas été fait jusqu'ici, à ma connaissance. Sarcome primitif. Foie, par M. GASTON WALCH, interne des hôpitaux. Il s'agit d'une jeune fille de 22 ans, ayant succombé d'un sarcome primitif du foie. Cette pièce est intéressante à deux points de vue: 1° Au point de vue clinique. — Vu l'erreur de diagnostic commise par beaucoup de médecins et chirurgiens qui l'ont examinée, et ont posé celui de kyste hydatique. 2° Au point de vue anatomo-pathologique. — Vu la rareté du sarcome primitif du foie. La tumeur a une forme de gourde pesant 20 kilog. 500. L'observation sera plus tard publiée in extenso. M. SOREL présente une rate pesant 3 kil. 965 gr. recueillie sur une femme morte de pneumonie. La nature de l'hypertrophie est inconnue. M. CORNIL pense qu'il s'agit d'une rate leucémique. M. RENAULT présente un fœtus porteur d'une très volumineuse tumeur sacro-coccygienne. ÉLECTIONS MM. le Dr DELBECQ (de Crèvecoeur), LOUDET et TORNU (de Buenos-Ayres) et WINDLE (de Manchester) sont élus membres correspondants. DÉCEMBRE Séance du 4 décembre 1891 PRÉSIDENCE DE M. CORNIL Épithélioma de l'œsophage à marche rapide, par le Dr J. GRODE Héb., Adolphe, 42 ans, employé de chemin de fer, entre le 19 juillet, à l'hôpital Beaujon, salle Saudras, lit no 9, service de M. Guyot. Antécédents héréditaires absolument négatifs. Le malade a toujours été d'une bonne santé ; il a eu seulement une grippe moyenne en décembre 1889. Pas d'excès de boisson. Le début de l'affection actuelle paraît remonter au 1er juin. En pressant l'interrogatoire, il est impossible de retrouver, antérieurement à cette date, aucun symptôme qui permette de faire remonter le mal à une époque plus éloignée. Les premiers phénomènes accusés par le malade sont les symptômes d'une bronchite développée lentement, toux, expectoration
d'une très volumineuse tumeur sacro-coccygienne. ÉLECTIONS MM. le Dr DELBECQ (de Crèvecoeur), LOUDET et TORNU (de Buenos-Ayres) et WINDLE (de Manchester) sont élus membres correspondants. DÉCEMBRE Séance du 4 décembre 1891 PRÉSIDENCE DE M. CORNIL Épithélioma de l'œsophage à marche rapide, par le Dr J. GRODE Héb., Adolphe, 42 ans, employé de chemin de fer, entre le 19 juillet, à l'hôpital Beaujon, salle Saudras, lit no 9, service de M. Guyot. Antécédents héréditaires absolument négatifs. Le malade a toujours été d'une bonne santé ; il a eu seulement une grippe moyenne en décembre 1889. Pas d'excès de boisson. Le début de l'affection actuelle paraît remonter au 1er juin. En pressant l'interrogatoire, il est impossible de retrouver, antérieurement à cette date, aucun symptôme qui permette de faire remonter le mal à une époque plus éloignée. Les premiers phénomènes accusés par le malade sont les symptômes d'une bronchite développée lentement, toux, expectoration d'abord légère et muqueuse, pas d'hémoptysie. Aucune douleur thoracique dans les premières semaines. Amaigrissement considérable et extrêmement rapide. Pas de fièvre, ni de sueurs. Œdème malléolaire 2 jours avant l'entrée. Les troubles digestifs ont apparu plus tardivement et ont pris assez vite une grande intensité. Anorexie, dégoût des aliments solides, surtout le pain et la viande. Les liquides sont mieux acceptés. Du reste, jusque vers le 10 juillet, ce que le malade pouvait prendre d'aliments solides ou liquides était bien digéré. C'est seulement dans la dernière semaine que s'est montrée une gêne mécanique de la déglutition, gêne rapidement complète. La moindre prise de boisson est pénible et provoque des quintes de toux, à l'occasion desquelles sont rejetées, moitié par régurgitation, moitié par effort d'expectoration, quelques cuillerées de liquide constitué en partie par du pus. Dans les derniers jours, l'expectoration purulente était beaucoup plus abondante, plus continue, suivant la toux et ordinairement indépendante de la déglutition. Le malade a continué à travailler régulièrement jusqu'au 15 juillet, en prenant un peu les derniers jours. Il a gardé ensuite le lit jusqu'à l'entrée. T. 37°,7. Etat le 20. Apparence squelettique. Teint pâle. Voix faible presque éteinte ; l'aphonie paraît tenir à l'épuisement. L'aspect
surtout le pain et la viande. Les liquides sont mieux acceptés. Du reste, jusque vers le 10 juillet, ce que le malade pouvait prendre d'aliments solides ou liquides était bien digéré. C'est seulement dans la dernière semaine que s'est montrée une gêne mécanique de la déglutition, gêne rapidement complète. La moindre prise de boisson est pénible et provoque des quintes de toux, à l'occasion desquelles sont rejetées, moitié par régurgitation, moitié par effort d'expectoration, quelques cuillerées de liquide constitué en partie par du pus. Dans les derniers jours, l'expectoration purulente était beaucoup plus abondante, plus continue, suivant la toux et ordinairement indépendante de la déglutition. Le malade a continué à travailler régulièrement jusqu'au 15 juillet, en prenant un peu les derniers jours. Il a gardé ensuite le lit jusqu'à l'entrée. T. 37°,7. Etat le 20. Apparence squelettique. Teint pâle. Voix faible presque éteinte ; l'aphonie paraît tenir à l'épuisement. L'aspect est celui d'un phtisique au 3e degré. La respiration est courte, accélérée ; il y a presque de l'orthopnée. Toux brève ; le crachoir contient une assez grande quantité de crachats purulents, consistants, à peine aérés, donnant l'idée d'une vomique. L'expectoration dégage une odeur un peu forte de fermentation, mais il n'y a pas de fétidité gangreneuse proprement dite. Douleurs modérées, reportées actuellement en arrière, entre les épaules. A l'exploration directe de la poitrine, on constate une légère submatité avec obscurité de la respiration sous les deux clavicules. Foyer de râles humides avec respiration rude au pédicule du poumon droit et sous l'aisselle correspondante. En bas, en arrière du même côté, submatité et râles sous-crépitants. Les dents sont très altérées, la langue humide et nette, la gorge normale. Le toucher du fond de la gorge ne révèle rien. On fait boire le malade ; il obéit avec répugnance et manifeste de l'inquiétude. Dès la première gorgée, et sitôt qu'on a aperçu l'ascension laryngienne indiquant le deuxième temps de la déglutition, anxiété, effort de vomissement, rejet du liquide, puis, grâce à plusieurs petites secousses de toux, rejet de quelques cuillerées du pus à peine aéré et modérément fétide. Les produits rejetés