jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
de procéder était si typique que je me vis forcé de lui expliquer, en me servant de termes de guerre très à la mode à cette époque, que c'était au moment où toute issue lui faisait défaut qu'elle me criblait de ces problèmes comme de bombes à gaz propre à me troubler. Il est évident que le malade se voit parfois au cours du traitement dans l'obligation de prendre réellement une décision dans une question capitale avec impossibilité de la remettre. Même dans ce cas il est préférable d'éviter autant que possible le rôle du guide spirituel à l'instar d'un « directeur de conscience », mais de se borner à celui d'un « confesseur » analytique qui met autant que possible en évidence les divers aspects de toutes les tendances (même celles dont le patient n'a pas conscience) en se gardant d'orienter ses décisions et ses actes dans une direction arrêtée. Sous ce rapport la psychanalyse est diamétralement opposée à toutes les psychothérapies pratiquées jusqu'aujourd'hui, aussi bien les thérapies agissant par suggestion que celles agissant par « persuasion ». Il y a deux circonstances particulières qui obligent le psychanalyste à intervenir immédiatement dans la vie du patient. Premièrement quand il a la ferme conviction que les intérêts vitaux du malade dictent véritablement une décision urgente que celui-ci est incapable d'assumer seul. Mais dans ce cas le médecin doit se rendre à l'évidence qu'il n'agit plus en psychanalyste, qu'il peut même résulter de son intervention certaines difficultés pour la suite de la cure, par exemple un renforcement inopportun du transfert. Secondement le psychanalyste doit, le cas échéant, faire appel à la « thérapeutique active » pour pousser le malade à vaincre son incapacité quasi phobique de prendre une décision quelconque. Cette victoire sur les résistances modifiant les investissements d'affect il en escompte l'accès aux matériaux inconscients jusque là restés inaccessibles. III Un moyen d'investigation Chaque fois que le patient apporte une généralité quelconque, soit une locution, soit une affirmation abstraite, il faut lui demander les associations particulières qui lui viennent à l'idée à propos de cette généralité. Cette question m'est devenue
a la ferme conviction que les intérêts vitaux du malade dictent véritablement une décision urgente que celui-ci est incapable d'assumer seul. Mais dans ce cas le médecin doit se rendre à l'évidence qu'il n'agit plus en psychanalyste, qu'il peut même résulter de son intervention certaines difficultés pour la suite de la cure, par exemple un renforcement inopportun du transfert. Secondement le psychanalyste doit, le cas échéant, faire appel à la « thérapeutique active » pour pousser le malade à vaincre son incapacité quasi phobique de prendre une décision quelconque. Cette victoire sur les résistances modifiant les investissements d'affect il en escompte l'accès aux matériaux inconscients jusque là restés inaccessibles. III Un moyen d'investigation Chaque fois que le patient apporte une généralité quelconque, soit une locution, soit une affirmation abstraite, il faut lui demander les associations particulières qui lui viennent à l'idée à propos de cette généralité. Cette question m'est devenue si familière que je la pose dès que le sujet en est arrivé à se perdre dans des remarques générales. La tendance à passer du général au particulier et toujours davantage au particulier est d'ailleurs le propre de la psychanalyse. Elle seule aboutit à la reconstitution aussi complète que possible de la vie du malade, à combler ses amnésies névrotiques. Il est donc tout à fait erroné de favoriser le penchant qu'a le malade à généraliser et de subordonner trop tôt les observations sur lui-même à une thèse générale quelconque. La véritable psychanalyse laisse peu de place aux généralités morales et philosophiques. Elle est une suite ininterrompue d'observations concrètes. Le moyen réellement approprié pour amener l'analyse du fait éloigné et sans importance aux réalités immédiates et essentielles est l'emploi de l'expression « par exemple ». Une jeune malade m'en apporta la confirmation par un rêve. Le voici : « J'ai mal aux dents et une joue enflée ; je sais que tout cela ne guérira qu'à la condition que Monsieur X. (mon ancien fiancé) s'y frotte. Pour que la chose soit possible il me faut obtenir l'autorisation d'une dame. De fait, elle me donne cette autorisation et Monsieur X. me
de la vie du malade, à combler ses amnésies névrotiques. Il est donc tout à fait erroné de favoriser le penchant qu'a le malade à généraliser et de subordonner trop tôt les observations sur lui-même à une thèse générale quelconque. La véritable psychanalyse laisse peu de place aux généralités morales et philosophiques. Elle est une suite ininterrompue d'observations concrètes. Le moyen réellement approprié pour amener l'analyse du fait éloigné et sans importance aux réalités immédiates et essentielles est l'emploi de l'expression « par exemple ». Une jeune malade m'en apporta la confirmation par un rêve. Le voici : « J'ai mal aux dents et une joue enflée ; je sais que tout cela ne guérira qu'à la condition que Monsieur X. (mon ancien fiancé) s'y frotte. Pour que la chose soit possible il me faut obtenir l'autorisation d'une dame. De fait, elle me donne cette autorisation et Monsieur X. me frotte la joue avec la main. Une dent en jaillit comme si elle avait poussé à l'instant même et avait été la cause de la douleur. » Second fragment de rêve : « Ma mère s'informe auprès de moi sur la manière de procéder en psychanalyse. Je lui dis : On s'étend et on rapporte ce qui vous vient à l'esprit. -— Mais que dit-on alors ? me demande ma mère. — Mais précisément tout, tout, sans exception, ce qui vous vient à l'idée. — Mais qu'est-ce qui vous vient à l'idée, insiste-t-elle. — Toutes sortes d'idées, même les plus saugrenues. — Quoi donc, par exemple ? -— Par exemple d'avoir rêvé que le médecin vous a embrassé et... — Cette phrase resta inachevée et je me réveillai. » Je ne vais pas entrer dans le détail de l'interprétation et je ferai simplement remarquer qu'il s'agit ici d'un rêve dont la deuxième partie interprète la première. Cette interprétation se fait tout à fait méthodiquement. La mère qui prend visiblement la place de l'analyste, ne se contente pas de généralités par lesquelles le sujet espère pouvoir se tirer d'affaire. À sa question de savoir ce qui lui vient par exemple à
On s'étend et on rapporte ce qui vous vient à l'esprit. -— Mais que dit-on alors ? me demande ma mère. — Mais précisément tout, tout, sans exception, ce qui vous vient à l'idée. — Mais qu'est-ce qui vous vient à l'idée, insiste-t-elle. — Toutes sortes d'idées, même les plus saugrenues. — Quoi donc, par exemple ? -— Par exemple d'avoir rêvé que le médecin vous a embrassé et... — Cette phrase resta inachevée et je me réveillai. » Je ne vais pas entrer dans le détail de l'interprétation et je ferai simplement remarquer qu'il s'agit ici d'un rêve dont la deuxième partie interprète la première. Cette interprétation se fait tout à fait méthodiquement. La mère qui prend visiblement la place de l'analyste, ne se contente pas de généralités par lesquelles le sujet espère pouvoir se tirer d'affaire. À sa question de savoir ce qui lui vient par exemple à l'idée, aucune réponse de sa fille ne lui paraît satisfaisante, si ce n'est celle qui donne l'unique interprétation sexuelle possible au rêve. J'ai affirmé dans mon travail « L'analyse des comparaisons » que c'était précisément derrière les comparaisons en apparence négligemment conçues, que se dissimulait le matériel le plus important. Ceci est également vrai pour ces associations déclenchées chez le patient par notre question : « Quoi par exemple ? » IV La domination du contre-transfert La psychanalyse — à laquelle semble d'ailleurs être échue le rôle de détruire le mysticisme — réussit à déceler le déterminisme simple, on dirait volontiers naïf qui est à la base de la diplomatie médicale, fut-ce la plus compliquée. Elle a découvert que le transfert sur le médecin était l'élément le plus efficace dans toute suggestion médicale, fut-ce la plus compliquée. Elle a constaté qu'un tel transfert reproduisait simplement les rapports érotiques infantiles qui jouaient vis-à-vis des parents, la tendre mère et le père austère. C'est les influences accidentelles ou la disposition constitutionnelle qui déterminent à quel point le patient est plus accessible à tel mode de suggestion qu'à tel autre. La psychanalyse a découvert que les névrosés étaient comme des enfants et désiraient
Ceci est également vrai pour ces associations déclenchées chez le patient par notre question : « Quoi par exemple ? » IV La domination du contre-transfert La psychanalyse — à laquelle semble d'ailleurs être échue le rôle de détruire le mysticisme — réussit à déceler le déterminisme simple, on dirait volontiers naïf qui est à la base de la diplomatie médicale, fut-ce la plus compliquée. Elle a découvert que le transfert sur le médecin était l'élément le plus efficace dans toute suggestion médicale, fut-ce la plus compliquée. Elle a constaté qu'un tel transfert reproduisait simplement les rapports érotiques infantiles qui jouaient vis-à-vis des parents, la tendre mère et le père austère. C'est les influences accidentelles ou la disposition constitutionnelle qui déterminent à quel point le patient est plus accessible à tel mode de suggestion qu'à tel autre. La psychanalyse a découvert que les névrosés étaient comme des enfants et désiraient être traités comme tels. Des hommes au talent médical intuitif s'en sont souvent rendu compte avant nous : ils agissaient au moins comme si telle avait été leur idée. C'est la raison de la vogue de tel médecin de maison de santé « grossier » ou bien « aimable ». Or le psychanalyste n'a pas le droit d'être à coeur joie ou doux et plein de pitié ou grossier et dur et d'attendre que le psychisme du malade s'adapte au caractère du médecin. Il faut qu'il sache doser sa sympathie ; même dans son for intérieur il n'a pas le droit de s'abandonner à ses affects, car le fait d'être dominé par des affects, ou par des passions même, constitue un terrain défavorable à la réception et à l'utilisation de données analytiques. Mais le médecin étant tout de même un homme, et comme tel exposé à des états d'âme, à des sympathies et des antipathies, voire à des impulsions, — car, si cette réceptivité lui faisait défaut, il n'aurait aucune compréhension des luttes qui se jouent dans le psychisme des malades — son travail analytique se dédouble continuellement : il faut qu'il observe le malade, qu'il examine ses confidences et
Or le psychanalyste n'a pas le droit d'être à coeur joie ou doux et plein de pitié ou grossier et dur et d'attendre que le psychisme du malade s'adapte au caractère du médecin. Il faut qu'il sache doser sa sympathie ; même dans son for intérieur il n'a pas le droit de s'abandonner à ses affects, car le fait d'être dominé par des affects, ou par des passions même, constitue un terrain défavorable à la réception et à l'utilisation de données analytiques. Mais le médecin étant tout de même un homme, et comme tel exposé à des états d'âme, à des sympathies et des antipathies, voire à des impulsions, — car, si cette réceptivité lui faisait défaut, il n'aurait aucune compréhension des luttes qui se jouent dans le psychisme des malades — son travail analytique se dédouble continuellement : il faut qu'il observe le malade, qu'il examine ses confidences et se fasse une idée de son inconscient grâce à ses aveux et à son comportement. Il faut d'autre part qu'en même temps il contrôle continuellement son attitude envers le malade et la rectifie au cas où c'est nécessaire, c'est-à-dire qu'il domine le contre-transfert (Freud). Pour que le médecin soit à la hauteur de cette tâche il faut qu'il ait subi une analyse lui-même; mais même analysé il peut être encore à la merci de singularités du caractère et de changements d'humeur momentanés: il ne peut donc pas se dispenser de surveiller le contre-transfert. Il est difficile de dire quelque chose de général sur la façon dont le contrôle du contre-transfert doit s'effectuer, les possibilités en étant trop nombreuses. Si l'on tient à en donner une idée, le mieux c'est de demander des exemples à l'expérience. Au début de l'activité analytico-médicale, c'est naturellement des dangers qui menacent de ce côté dont on se doute le moins. On baigne dans l'atmosphère paradisiaque que crée le premier contact avec l'inconscient, l'enthousiasme du médecin se communique au malade, et le psychanalyste doit à cette assurance joyeuse des succès thérapeutiques surprenants. Ces succès sont évidemment de nature très peu analytique. Ils sont davantage de nature
la hauteur de cette tâche il faut qu'il ait subi une analyse lui-même; mais même analysé il peut être encore à la merci de singularités du caractère et de changements d'humeur momentanés: il ne peut donc pas se dispenser de surveiller le contre-transfert. Il est difficile de dire quelque chose de général sur la façon dont le contrôle du contre-transfert doit s'effectuer, les possibilités en étant trop nombreuses. Si l'on tient à en donner une idée, le mieux c'est de demander des exemples à l'expérience. Au début de l'activité analytico-médicale, c'est naturellement des dangers qui menacent de ce côté dont on se doute le moins. On baigne dans l'atmosphère paradisiaque que crée le premier contact avec l'inconscient, l'enthousiasme du médecin se communique au malade, et le psychanalyste doit à cette assurance joyeuse des succès thérapeutiques surprenants. Ces succès sont évidemment de nature très peu analytique. Ils sont davantage de nature suggestive, bref des succès de transfert. On comprend que dans l'atmosphère de la lune de miel analytique on fasse peu de cas du contre-transfert et encore moins de la nécessité de le dominer. On succombe à tous les affects que peut créer le rapport du médecin avec le malade; on se laisse toucher par les récits d'événements tristes que vous fait le malade et parfois même par ses rêveries. On est indigné contre tous ceux qui lui veulent et lui font du mal. Bref, on fait siens tous ses intérêts et on se voit tout étonné quand tel malade chez qui notre attitude a éveillé de vains espoirs se présente soudain devant nous avec des exigences passionnées. Il y a des femmes qui demandent à être épousées par le médecin, des hommes qui lui demandent de les entretenir. Ils tirent de vos propos des arguments pouvant justifier leurs prétentions. L'analyste réussit facilement à se rendre maître de ces difficultés; il doit signaler au malade la nature de transfert de ses prétentions et s'en servir comme matériel analytique. Ce que nous venons de dire nous permet de nous faire une idée des cas où dans la pratique non-analytique ou dans la
se laisse toucher par les récits d'événements tristes que vous fait le malade et parfois même par ses rêveries. On est indigné contre tous ceux qui lui veulent et lui font du mal. Bref, on fait siens tous ses intérêts et on se voit tout étonné quand tel malade chez qui notre attitude a éveillé de vains espoirs se présente soudain devant nous avec des exigences passionnées. Il y a des femmes qui demandent à être épousées par le médecin, des hommes qui lui demandent de les entretenir. Ils tirent de vos propos des arguments pouvant justifier leurs prétentions. L'analyste réussit facilement à se rendre maître de ces difficultés; il doit signaler au malade la nature de transfert de ses prétentions et s'en servir comme matériel analytique. Ce que nous venons de dire nous permet de nous faire une idée des cas où dans la pratique non-analytique ou dans la psychanalyse non officielle le médecin est l'objet d'accusations ou même d'inculpations judiciaires: ce que les malades ont su deviner des tendances inconscientes du médecin, se trouve formulé dans leurs plaintes. L'analyste enthousiaste qui dans sa ferveur de guérir et d'élucider veut "sidérer" ses malades n'est pas frappé par les indices plus ou moins importants qui révèlent une fixation inconsciente du patient ou de la patiente. Ceux-ci au contraire ne s'aperçoivent que trop bien des impulsions du médecin et ils en déduisent très justement la tendance qu'elles impliquent. Ils ne se doutent d'ailleurs pas que l'analyste n'en a pas conscience. Dans de pareils litiges il arrive donc — chose singulière — que les deux partis aient raison. Le médecin peut affirmer par serment que, consciemment, il ne visait que la guérison du malade. Mais le patient, lui aussi, a raison, car inconsciemment le médecin s'est érigé en protecteur ou en chevalier de son client, comme divers indices l'attestent. Les explications psychanalytiques nous préservent évidemment de pareils déboires. Il arrive cependant que la prise en considération incomplète du contre-transfert met le malade dans un tel état qu'il n'est plus possible de faire rétrograder cet état. Le malade l'utilise comme prétexte pour interrompre
plus ou moins importants qui révèlent une fixation inconsciente du patient ou de la patiente. Ceux-ci au contraire ne s'aperçoivent que trop bien des impulsions du médecin et ils en déduisent très justement la tendance qu'elles impliquent. Ils ne se doutent d'ailleurs pas que l'analyste n'en a pas conscience. Dans de pareils litiges il arrive donc — chose singulière — que les deux partis aient raison. Le médecin peut affirmer par serment que, consciemment, il ne visait que la guérison du malade. Mais le patient, lui aussi, a raison, car inconsciemment le médecin s'est érigé en protecteur ou en chevalier de son client, comme divers indices l'attestent. Les explications psychanalytiques nous préservent évidemment de pareils déboires. Il arrive cependant que la prise en considération incomplète du contre-transfert met le malade dans un tel état qu'il n'est plus possible de faire rétrograder cet état. Le malade l'utilise comme prétexte pour interrompre le traitement. Il faut se résigner au fait que tout essai d'une nouvelle règle de technique psychanalytique coûte au médecin un malade. Quand le psychanalyste a fini par apprendre à connaître les symptômes du contre-transfert et quand il a réussi à contrôler ses actes et ses propos, voire même ses sentiments, il est menacé du danger de tomber dans l'autre extrême et de se montrer au malade dans une attitude trop raide et trop défensive. Il risque ainsi d'entraver sinon de rendre impossible la réalisation du transfert, condition préliminaire de toute réussite psychanalytique. Cette seconde phase pourrait être désignée sous le nom de phase de la résistance au contre-transfert. L'excès de scrupules est, sous ce rapport, contraire à la véritable attitude du médecin et ce n'est qu'après avoir dépassé cette phase qu'on s'élève peut-être à la troisième phase: celle de la domination du contre-transfert. Ce n'est que lorsque on y sera parvenu, c'est-à-dire, quand on sera sûr que le gardien institué à ce propos nous préviendra tout de suite si les sentiments vis-à-vis du malade menacent de dépasser la juste mesure soit dans le sens positif, soit dans le sens négatif, ce n'est qu'alors que le médecin pourra "se laisser
sentiments, il est menacé du danger de tomber dans l'autre extrême et de se montrer au malade dans une attitude trop raide et trop défensive. Il risque ainsi d'entraver sinon de rendre impossible la réalisation du transfert, condition préliminaire de toute réussite psychanalytique. Cette seconde phase pourrait être désignée sous le nom de phase de la résistance au contre-transfert. L'excès de scrupules est, sous ce rapport, contraire à la véritable attitude du médecin et ce n'est qu'après avoir dépassé cette phase qu'on s'élève peut-être à la troisième phase: celle de la domination du contre-transfert. Ce n'est que lorsque on y sera parvenu, c'est-à-dire, quand on sera sûr que le gardien institué à ce propos nous préviendra tout de suite si les sentiments vis-à-vis du malade menacent de dépasser la juste mesure soit dans le sens positif, soit dans le sens négatif, ce n'est qu'alors que le médecin pourra "se laisser aller", conformément à ce qu'exige le traitement psychanalytique. La thérapeutique analytique demande, comme nous le voyons, au médecin des lignes de conduite diamétralement opposées l'une à l'autre. Elle lui demande d'une part le libre jeu des associations et de l'imagination, le "laisser-aller" de son inconscient, car Freud nous a appris que c'est seulement en procédant ainsi que nous arrivons à comprendre intuitivement les manifestations de l'inconscient du malade dissimulées dans les matériaux analytiques qu'il nous apporte. Il faut d'autre part que le médecin soumette aussi bien ses matériaux à lui que ceux du client à un examen logique et se fasse guider dans ses actes et dans ses propos exclusivement par les résultats de cette investigation intellectuelle. On finit à la suite de certains signes automatiques du préconscient par apprendre à interrompre le laisser-aller et à lui substituer une attitude critique. Cette oscillation continuelle entre le libre jeu de l'imagination et celui d'un examen critique demande au médecin ce qui est exigé nulle part ailleurs: une liberté et une souplesse dans les investissements psychiques exemptes de toute inhibition. Fragments d'analyse d'un pervers sexuel (I) Par R. de SAUSSURE INTRODUCTION Nous publions ici l'histoire d'un malade qui n'a pas terminé son
que c'est seulement en procédant ainsi que nous arrivons à comprendre intuitivement les manifestations de l'inconscient du malade dissimulées dans les matériaux analytiques qu'il nous apporte. Il faut d'autre part que le médecin soumette aussi bien ses matériaux à lui que ceux du client à un examen logique et se fasse guider dans ses actes et dans ses propos exclusivement par les résultats de cette investigation intellectuelle. On finit à la suite de certains signes automatiques du préconscient par apprendre à interrompre le laisser-aller et à lui substituer une attitude critique. Cette oscillation continuelle entre le libre jeu de l'imagination et celui d'un examen critique demande au médecin ce qui est exigé nulle part ailleurs: une liberté et une souplesse dans les investissements psychiques exemptes de toute inhibition. Fragments d'analyse d'un pervers sexuel (I) Par R. de SAUSSURE INTRODUCTION Nous publions ici l'histoire d'un malade qui n'a pas terminé son analyse. Ceci explique les lacunes que nous avons dû laisser dans ce travail ; nous avons cependant tenu à livrer les fragments de cette analyse parce qu'ils offrent assez de matériel pour permettre la discussion de certains points théoriques. Robert T... est né d'un père colérique et avare et d'une mère très sensible sur laquelle je n'ai pas beaucoup de renseignements. Le père est d'origine suisse romande, il est pasteur de sa profession ; il est lui-même fils d'un pasteur colérique, connu pour sa sévérité envers ses enfants. Il a plusieurs frères qui ont tous ce même caractère ; l'un d'eux, particulièrement avare, passe toutes ses heures de loisir à faire des calculs inutiles. La mère est originaire du Nord. Robert est l'aîné de six enfants qui tous ont des particularités psychopathologiques. Lorsque le malade vient chez moi, il a 31 ans. Il est marié depuis l'âge de 24 ans, mais n'a jamais pu avoir de rapports sexuels normaux. L'analyse a duré quatre mois puis a été interrompue parce que T... a dû partir à la montagne soigner une tuberculose pulmonaire. Lorsqu'il vint la première fois chez moi, il paraissait en bonne santé ; seuls des accès de malaria l'incommodaient