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sujets habituels. ammoniacale se produit beaucoup plus lentement que dans l'urine normale. Dans d'autres expériences, j'ai ajouté, à 3 quantités d'urine, de 10 ccm chacune, du sulfate de thalline en solution à l'essai N° 1, 5 centigrammes de sulfate de thalline, N° 2, un décigramme, N° 3, trois décigrammes. Ces trois essais furent exposés à l'air libre. L'examen microscopique, fait le second jour, démontra dans l'essai N° 1 la présence d'un seul micrococcus ureae, les essais N° 2 et 3 n'en renfermaient point. La réaction de toutes ces urines était acide. 4 jours après, un nouvel examen microscopique donne un résultat parfaitement négatif, aucun microorganisme ne put être découvert dans ces urines contenant du sulfate de thalline, tandis que de l'urine ordinaire, examinée dans les mêmes circonstances, et dans un laps de temps égal, présentait une quantité assez grande de microbes de toutes sortes. Quinze jours après, même résultat les trois essais ont une réaction acide, l'urine ordinaire par contre était déjà fortement alcaline à la fin du 2e jour. Ces observations ne laissent aucun doute sur les propriétés antiseptiques et antiparasitaires bien caractérisées des sels de thalline. Des observations cliniques paraîtront dans le prochain numéro de ce journal, qui, dues à mon collègue le Dr Goll, démontrent l'importance pratique de ce fait. III PATHOLOGIE MÉDICALE Le Choléra-morbus asiatique Par le Dr D'ONNT; (de SM-Remo.) (Suite. Noté le IVe précédent.) Un savant et sagacieux observateur, le Dr Zambianchi, en Égypte, lors de l'invasion du choléra, remarqua que beaucoup de graminées furent subitement frappées de maladies et entières perdues. Les feuilles de ces petites plantes, dit le même auteur, étaient enduites d'une matière visqueuse, dans laquelle s'agitait un monde de parasites microscopiques. Les bêtes qui avaient brouté de ces herbes, tombaient malades et périssaient le lait des vaches, qui s'en étaient nourries, quoique de bonne apparence, produisait, chez tous ceux qui en avaient bu, des phénomènes cholériformes (Gaz. de l'ital. des Sciences sardes, 1854, p. 331). Pendant toute la durée de l'épidémie de 1831, on vit la végétation languir, les fleurs perdre leurs vives couleurs. En 1833, au rapport du Dr
dues à mon collègue le Dr Goll, démontrent l'importance pratique de ce fait. III PATHOLOGIE MÉDICALE Le Choléra-morbus asiatique Par le Dr D'ONNT; (de SM-Remo.) (Suite. Noté le IVe précédent.) Un savant et sagacieux observateur, le Dr Zambianchi, en Égypte, lors de l'invasion du choléra, remarqua que beaucoup de graminées furent subitement frappées de maladies et entières perdues. Les feuilles de ces petites plantes, dit le même auteur, étaient enduites d'une matière visqueuse, dans laquelle s'agitait un monde de parasites microscopiques. Les bêtes qui avaient brouté de ces herbes, tombaient malades et périssaient le lait des vaches, qui s'en étaient nourries, quoique de bonne apparence, produisait, chez tous ceux qui en avaient bu, des phénomènes cholériformes (Gaz. de l'ital. des Sciences sardes, 1854, p. 331). Pendant toute la durée de l'épidémie de 1831, on vit la végétation languir, les fleurs perdre leurs vives couleurs. En 1833, au rapport du Dr Lavagna, à Port-Maurice, sous l'influence épidémique, les pêches, de douces et odorantes qu'elles sont d'ordinaire, étaient devenues insipides, inodores, et déterminaient, chez ceux qui en avaient mangé avec excès, des manifestations cholériformes. Il ressortirait de ces constatations qu'entre la cause première du choléra et celle des affections cryptogamiques des céréales, des plantes et de la vigne, il existe une certaine analogie. Beaucoup d'oiseaux voyageurs, les hirondelles entre autres, après avoir fui les lieux infectés, s'empressent d'y retourner, sitôt l'épidémie disparue, apportant ainsi un argument sérieux en faveur de la doctrine de l'infection atmosphérique. Aux faits précités et dont nous fûmes témoin, au village de Colla, en 1855, nous ajouterons une circonstance qui nous paraît digne d'être relevée. Un paysan de la localité pronostiquait, chaque matin, avec une grande précision, le nombre de cas de choléra qui se déclareraient dans la journée. Il basait son appréciation sur le volume plus ou moins considérable d'un épais brouillard, qui, de bonne heure, se levait sur un certain point de l'horizon et assombrissait plus ou moins la transparence de l'atmosphère. Et si, le jour même où le choléra se montrait à Vodrod, une épidémie y sévissait sur les poules, n'est-ce pas une autre preuve
des plantes et de la vigne, il existe une certaine analogie. Beaucoup d'oiseaux voyageurs, les hirondelles entre autres, après avoir fui les lieux infectés, s'empressent d'y retourner, sitôt l'épidémie disparue, apportant ainsi un argument sérieux en faveur de la doctrine de l'infection atmosphérique. Aux faits précités et dont nous fûmes témoin, au village de Colla, en 1855, nous ajouterons une circonstance qui nous paraît digne d'être relevée. Un paysan de la localité pronostiquait, chaque matin, avec une grande précision, le nombre de cas de choléra qui se déclareraient dans la journée. Il basait son appréciation sur le volume plus ou moins considérable d'un épais brouillard, qui, de bonne heure, se levait sur un certain point de l'horizon et assombrissait plus ou moins la transparence de l'atmosphère. Et si, le jour même où le choléra se montrait à Vodrod, une épidémie y sévissait sur les poules, n'est-ce pas une autre preuve que le principe infectieux réside dans l'air? À Vienne, sitôt l'apparition du fléau, ne vit-on pas périr rapidement les cerfs et disparaitre les moineaux, les corneilles? Ercolani n'affirme-t-il pas avoir vu, en 1854, peu de jours avant que le choléra eut frappé l'espèce humaine, une maladie analogue qui sévit sur les singes, les chats, les vaches, les chevaux, les dindons et les pigeons? Mêmes faits ont été notés à Caen, à Libourne, à Grenoble, à Aarau, à Châtenois, à Moscou, où, d'après les témoins que nous avons rapportés, ils furent, pareillement précédés d'une grande mortalité chez les gallinacées de ces diverses localités. Nous pourrions, d'après notre observation personnelle, augmenter de beaucoup la série des faits que nous venons d'énumérer mais nous estimons en avoir assez rapporté pour justifier notre thèse. Est-ce à dire, après tout cela, que les ténèbres qui enveloppent encore la genèse du choléra et des autres maladies réputées infectieuses ou contagieuses, soient irrévocablement dissipées? Loin de là la difficulté subsiste toujours entre les adversaires et les partisans des quarantaines. Il est à regretter même que la violence de leurs débats ait souvent franchi les limites d'un tournoi scientifique et transgressé les préceptes de la courtoisie. Peut-être faut-il
les singes, les chats, les vaches, les chevaux, les dindons et les pigeons? Mêmes faits ont été notés à Caen, à Libourne, à Grenoble, à Aarau, à Châtenois, à Moscou, où, d'après les témoins que nous avons rapportés, ils furent, pareillement précédés d'une grande mortalité chez les gallinacées de ces diverses localités. Nous pourrions, d'après notre observation personnelle, augmenter de beaucoup la série des faits que nous venons d'énumérer mais nous estimons en avoir assez rapporté pour justifier notre thèse. Est-ce à dire, après tout cela, que les ténèbres qui enveloppent encore la genèse du choléra et des autres maladies réputées infectieuses ou contagieuses, soient irrévocablement dissipées? Loin de là la difficulté subsiste toujours entre les adversaires et les partisans des quarantaines. Il est à regretter même que la violence de leurs débats ait souvent franchi les limites d'un tournoi scientifique et transgressé les préceptes de la courtoisie. Peut-être faut-il déplorer aussi l'immixtion, dans les questions d'hygiène publique, dans l'application des mesures de police sanitaire, de gens étrangers à l'art médical, d'administrateurs qui, de par l'autorité dont ils sont investis, pèsent dans la balance des décisions et font prévaloir entre provinces, familles, villes, individus, de malencontreuses mesures prophylactiques. On peut à bon droit s'exclamer ici avec l'illustre Oxenstierna, comte d'Axel: "Quam parvam Nul auctor regitur Nul" ! Nous avons déjà plus haut, cité textuellement l'opinion de Fodéré sur la responsabilité qui incombe à l'administration, eu égard à la propagation des épidémies. Plein de respect pour toutes les opinions sincères, nous réclamons, pour celle que nous avons émise en toute conviction et loyauté, sinon une approbation absolue, du moins l'indulgence et la bienveillance que commande un devoir accompli. IV CYANHOLONE Des déplacements de la fluxion utérine menstruelle Par Mme Anna Paolic, sage-femme de 1ère classe. Mme Z. accoucha, dans l'année 1879, d'un enfant à terme. Agée de 22 ans, d'une santé excellente, ses fonctions utérines avaient toujours été normales. La naissance de l'enfant fut facile, et jusqu'au troisième jour, tout se passa avec régularité au troisième jour, les mamelles devinrent le siège d'une accumulation considérable de lait. Les succions du nouveau-né
à bon droit s'exclamer ici avec l'illustre Oxenstierna, comte d'Axel: "Quam parvam Nul auctor regitur Nul" ! Nous avons déjà plus haut, cité textuellement l'opinion de Fodéré sur la responsabilité qui incombe à l'administration, eu égard à la propagation des épidémies. Plein de respect pour toutes les opinions sincères, nous réclamons, pour celle que nous avons émise en toute conviction et loyauté, sinon une approbation absolue, du moins l'indulgence et la bienveillance que commande un devoir accompli. IV CYANHOLONE Des déplacements de la fluxion utérine menstruelle Par Mme Anna Paolic, sage-femme de 1ère classe. Mme Z. accoucha, dans l'année 1879, d'un enfant à terme. Agée de 22 ans, d'une santé excellente, ses fonctions utérines avaient toujours été normales. La naissance de l'enfant fut facile, et jusqu'au troisième jour, tout se passa avec régularité au troisième jour, les mamelles devinrent le siège d'une accumulation considérable de lait. Les succions du nouveau-né ne suffisant pas à les débarrasser, un auxiliaire lui fut fourni c'était le nourrisson d'une voisine. Cela encore ne fut pas assez. Une jeune fille de 18 ans voulut bien remplir le rôle d'un tire-lait. Avec ces trois oggs, la sécrétion n'en demeura pas moins abondante. M°Z mangeait bien, elle n'était pas trop affaiblie par sa galactorrhée qui dura un peu plus de deux mois. À cette époque, son enfant mourut rapidement, sous l'influence de désordres nerveux qu'elle n'a pas su préciser, et alors elle eut recours à tous les anti-laiteux connus des gens de l'art, ou inventés par l'imagination des personnes qui l'approchaient. C'est, dit-elle, incalculable les tisanes qu'elle dut avaler et les topiques dont elle fit usage. Enfin cette hypersécrétion diminua peu à peu, fort lentement d'ailleurs, car, plus d'un an après, le mamelon, légèrement pressé, laissait encore suinter du lait. Aussitôt après que les seins cessèrent de fonctionner, M" Z. accusa une douleur gracieuse et profonde dans la fosse iliaque droite douleur s'exaspérant par la pression et s'irradiant sur la face antérieure de tout le membre intérieur appétit presque nul et sensibilité nerveuse extraordinairement accrue. L'écoulement menstruel ne se rétablissait pas, et l'état général n'était pas brillant.
n'était pas trop affaiblie par sa galactorrhée qui dura un peu plus de deux mois. À cette époque, son enfant mourut rapidement, sous l'influence de désordres nerveux qu'elle n'a pas su préciser, et alors elle eut recours à tous les anti-laiteux connus des gens de l'art, ou inventés par l'imagination des personnes qui l'approchaient. C'est, dit-elle, incalculable les tisanes qu'elle dut avaler et les topiques dont elle fit usage. Enfin cette hypersécrétion diminua peu à peu, fort lentement d'ailleurs, car, plus d'un an après, le mamelon, légèrement pressé, laissait encore suinter du lait. Aussitôt après que les seins cessèrent de fonctionner, M" Z. accusa une douleur gracieuse et profonde dans la fosse iliaque droite douleur s'exaspérant par la pression et s'irradiant sur la face antérieure de tout le membre intérieur appétit presque nul et sensibilité nerveuse extraordinairement accrue. L'écoulement menstruel ne se rétablissait pas, et l'état général n'était pas brillant. Des symptômes d'anémie ne tardèrent pas à s'affirmer. Le médecin ordinaire de M" Z. prescrivit des calmants et des reconstituants, et déclara que tous les malaises dont se plaignait M" Z. étaient dus à une ovarite. Le traitement indiqué ne réussit pas, et la malade, qui habitait momentanément une petite commune du département de l'Hérault, vint à Montpellier consulter l'un des professeurs de la Faculté de médecine. Celui-ci déclara qu'il s'agissait, en effet, d'une ovarite; il ordonna l'iode en frictions sur le point douloureux, et en applications sur la paroi vaginale droite. Il essaya des vésicatoires, des bains, etc., sans succès. Au bout d'un an de tentatives dans le même sens et toujours infructueuses, M"Z. consulta un autre praticien qui lui conseilla des frictions quotidiennes à l'eau fraîche sur toute l'étendue du corps. Après avoir fait ainsi une dizaine de fois, les règles apparurent très peu abondantes et ceci amena une amélioration notable dans l'état de M"Z. La douleur de la fosse iliaque fut moindre et l'anémie cessa de croître. M" Z. espéra une guérison complète, mais ce fut un leurre. Les périodes menstruelles furent fort irrégulières tous les trois mois, quelquefois rien que de rien en cinq mois, et
commune du département de l'Hérault, vint à Montpellier consulter l'un des professeurs de la Faculté de médecine. Celui-ci déclara qu'il s'agissait, en effet, d'une ovarite; il ordonna l'iode en frictions sur le point douloureux, et en applications sur la paroi vaginale droite. Il essaya des vésicatoires, des bains, etc., sans succès. Au bout d'un an de tentatives dans le même sens et toujours infructueuses, M"Z. consulta un autre praticien qui lui conseilla des frictions quotidiennes à l'eau fraîche sur toute l'étendue du corps. Après avoir fait ainsi une dizaine de fois, les règles apparurent très peu abondantes et ceci amena une amélioration notable dans l'état de M"Z. La douleur de la fosse iliaque fut moindre et l'anémie cessa de croître. M" Z. espéra une guérison complète, mais ce fut un leurre. Les périodes menstruelles furent fort irrégulières tous les trois mois, quelquefois rien que de rien en cinq mois, et si la douleur du côté droit disparaissait de temps en temps, ce n'était que pour un laps très court, et elle reprenait plus aiguë, plus lancinante encore. En septembre 1886, c'est-à-dire sept ans après les premières atteintes de sa maladie, M" Z. eut un écoulement lencorrhéïque très abondant. Elle se présenta chez moi, me raconta, tous les commémoratifs que je viens d'écrire, et me pria de voir si elle n'avait aucune lésion à la matrice. J'appliquai le spéculum et je constatai une ulcération du col de l'utérus. Je conseillai des injections au carbonate de fer, du feu, une alimentation reconfortante et des applications fréquentes d'onguent napolitain belladone sur la fosse iliaque droite. Quelques jours après, M"Z revint elle allait mieux, mais comme les règles ne venaient pas, elle me demanda d'essayer de les faire apparaître, elle voulait des enfants et n'ignorait pas que les irrégularités de l'écoulement menstruel peuvent être considérées comme un symptôme de stérilité. Je conseillai à M" Z d'attendre, lui faisant comprendre qu'il n'y a nul avantage à remplacer une fonction naturelle par des manœuvres exceptionnelles. Quand les forces vitales auront retrouvé leur rythme physiologique, il était évident pour moi que l'utérus reprendrait son rôle. Je ne
présenta chez moi, me raconta, tous les commémoratifs que je viens d'écrire, et me pria de voir si elle n'avait aucune lésion à la matrice. J'appliquai le spéculum et je constatai une ulcération du col de l'utérus. Je conseillai des injections au carbonate de fer, du feu, une alimentation reconfortante et des applications fréquentes d'onguent napolitain belladone sur la fosse iliaque droite. Quelques jours après, M"Z revint elle allait mieux, mais comme les règles ne venaient pas, elle me demanda d'essayer de les faire apparaître, elle voulait des enfants et n'ignorait pas que les irrégularités de l'écoulement menstruel peuvent être considérées comme un symptôme de stérilité. Je conseillai à M" Z d'attendre, lui faisant comprendre qu'il n'y a nul avantage à remplacer une fonction naturelle par des manœuvres exceptionnelles. Quand les forces vitales auront retrouvé leur rythme physiologique, il était évident pour moi que l'utérus reprendrait son rôle. Je ne revis plus M"Z qu'au mois de décembre, trois mois après sa première visite. Elle se plaignit de troubles particuliers qui me firent penser à la grossesse. J'examinai l'abdomen, il était développé et le stéthoscope me permit d'assurer à M"Z qu'elle portait un fœtus d'environ trois mois et demi ou quatre mois de développement. Grande fut sa joie Sa grossesse fut des meilleures, la douleur ovarique n'était plus qu'un vieux souvenir et, le trois du mois dernier, elle mettait au monde un garçon vigoureux qui téta aussitôt après sa naissance. Mais quel ne fut pas notre désappointement lorsque, quelques heures après l'accouchement, la vieille douleur de la fosse iliaque apparut, faiblement sans doute, mais néanmoins, il était impossible de s'illusionner c'était bien elle, l'ennemie des années passées. L'onguent napolitain fut de nouveau appliqué, des injections détersives prescrites trois par jour et une amélioration ne tarda pas à se produire; elle fut radicale et coïncida avec l'apparition du lait dans les mamelles. Comme à la naissance de son premier enfant, M"Z eut une énorme sécrétion. Je m'opposai à ce qu'on eût recours à des succions complémentaires. L'enfant se nourrissait très convenablement, je fis prendre patience à la mère, lui affirmant que ce
mois de développement. Grande fut sa joie Sa grossesse fut des meilleures, la douleur ovarique n'était plus qu'un vieux souvenir et, le trois du mois dernier, elle mettait au monde un garçon vigoureux qui téta aussitôt après sa naissance. Mais quel ne fut pas notre désappointement lorsque, quelques heures après l'accouchement, la vieille douleur de la fosse iliaque apparut, faiblement sans doute, mais néanmoins, il était impossible de s'illusionner c'était bien elle, l'ennemie des années passées. L'onguent napolitain fut de nouveau appliqué, des injections détersives prescrites trois par jour et une amélioration ne tarda pas à se produire; elle fut radicale et coïncida avec l'apparition du lait dans les mamelles. Comme à la naissance de son premier enfant, M"Z eut une énorme sécrétion. Je m'opposai à ce qu'on eût recours à des succions complémentaires. L'enfant se nourrissait très convenablement, je fis prendre patience à la mère, lui affirmant que ce n'était qu'un trouble passager et que les fonctions mammaires finiraient par s'accommoder aux besoins de l'enfant. Ce qui arriva en effet et sans que j'eusse réclamé aucun changement dans le régime. La jeune mère avait bon appétit, je lui permis de se le satisfaire, seulement je lui fis prendre de la tisane de bourrache nitrée et faire sur les globes pectoraux des embrocations d'huile camphrée tiède. Quatre jours après, la mère et l'enfant jouissaient des meilleures conditions possibles, et aujourd'hui il en est de même. En réfléchissant sur cette douleur dans la fosse iliaque, si prolongée et si tenace, je me demande si c'était vraiment une ovarite ? Je ne le crois pas. En rapprochant les symptômes morbides accusés, des particularités observées du côté des fonctions utérines, je reconnais que la douleur éclate au moment où les mamelles étaient troublées et où on essayait d'enrayer leur activité. Elles étaient le siège d'une surexcitation vitale, qui, d'ordinaire, tient la place de la congestion utérine, précurseur de l'écoulement menstruel. Or il n'y avait pas encore de menstrues quand on a voulu interrompre le travail nutritif des mamelles et il eut été rationnel alors d'agir sur la matrice, ou tout au moins de
la tisane de bourrache nitrée et faire sur les globes pectoraux des embrocations d'huile camphrée tiède. Quatre jours après, la mère et l'enfant jouissaient des meilleures conditions possibles, et aujourd'hui il en est de même. En réfléchissant sur cette douleur dans la fosse iliaque, si prolongée et si tenace, je me demande si c'était vraiment une ovarite ? Je ne le crois pas. En rapprochant les symptômes morbides accusés, des particularités observées du côté des fonctions utérines, je reconnais que la douleur éclate au moment où les mamelles étaient troublées et où on essayait d'enrayer leur activité. Elles étaient le siège d'une surexcitation vitale, qui, d'ordinaire, tient la place de la congestion utérine, précurseur de l'écoulement menstruel. Or il n'y avait pas encore de menstrues quand on a voulu interrompre le travail nutritif des mamelles et il eut été rationnel alors d'agir sur la matrice, ou tout au moins de laisser le lait disparaître tout seul, cela aurait demandé du temps, mais probablement la physiologie utérine se serait rétablie et la douleur de la fosse iliaque n'aurait pas eu lieu. Si on observe assez souvent des déviations de l'épanchement sanguin cataménial, pourquoi ne pas admettre que le mouvement congestif, prodrome de l'écoulement, peut-être dévié sans être suivi d'une perte, parce que le siège même de la congestion s'y oppose? Rappelons ce qui s'est passé chez Mme Z. Aussitôt que grâce à l'hydrothérapie il y a quelques évacuations sanguines, la douleur diminue et lorsque la grossesse s'établit, que l'organe gestateur appelle à lui l'afflux du fluide vital, la douleur est complètement disparue. Elle tend à reparaître après l'accouchement, juste au moment précis où les mamelles n'ont pas encore gagné la plénitude de leur rôle, et quand ceci est acquis, la santé est reconquise. Est-ce que cette observation ne rappelle pas ces métastases laiteuses si chères à nos anciens praticiens ? Si leurs opinions étaient absurdes, il y avait pourtant quelque chose de réel, à savoir que chaque fois qu'une fonction naturelle cesse là où elle devrait s'accomplir, il y a ailleurs des phénomènes spéciaux établissant une sorte de compensation. La Morue