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VILA. Soc. centr. de méd. Net., 1905, p. 204. recueillie chez un cheval qui avait absorbé brusquement une grande quantité de boisson. J'ai eu l'occasion, en 1903, de rencontrer un cas semblable que je vous demande la permission de vous résumer. Cheval de commerce, originaire de la Seine-Inférieure, âgé de quatre ans, acheté depuis quelques jours et faisant, sans entraînement préalable, un dur service de livraisons dans Paris. L'animal m'est présenté incidemment un matin où je visitais un de ses camarades d'écurie atteint de boiterie. Il n'a, paraît-il, pas touché à sa ration et n'a bu que quelques litres d'eau. Les conjonctives sont très légèrement jaunes rougeâtres, le pouls un peu plus faible que dans l'état normal, la respiration légèrement accélérée, et le malade, par des trépignements et quelques mouvements de queue, indique qu'il doit souffrir de douleurs abdominales. Bien qu'en matière de « coliques » il soit souvent prudent de réserver un pronostic, le cas ne me paraît pas grave, et comme déjà quelques lavements ont été administrés, j'injecte sous la peau une une légère dose de morphine, me promettant de revoir le cheval à la fin de ma tournée. À midi, les conjonctives sont très rouges, le pouls faible, les douleurs abdominales plus intenses, mais ce qui frappe surtout c'est le facies hébété de l'animal ; la tête est lourde, abaissée au niveau des genoux, l'œil terne et atone. Bien que pouvant attribuer l'état de somnolence à la morphine, celle-ci ne me paraît pas devoir être mise en cause pour expliquer l'hébétude que je constate ; aussi, par crainte de phénomènes congestifs non seulement du côté de l'intestin, mais encore du côté des centres nerveux, je fais une saignée et ordonne l'application d'un sinapisme sous le ventre. À trois heures je revois le malade : il est couvert de sueurs froides, la respiration est accélérée, le pouls imperceptible, les conjonctives d'un rouge terreux, et j'apprends que, depuis une heure déjà, il rejette de temps à autre un flot de liquide par le nez. Ce phénomène d'ailleurs se produit devant moi, après une série de contractions des muscles abdominaux
faible, les douleurs abdominales plus intenses, mais ce qui frappe surtout c'est le facies hébété de l'animal ; la tête est lourde, abaissée au niveau des genoux, l'œil terne et atone. Bien que pouvant attribuer l'état de somnolence à la morphine, celle-ci ne me paraît pas devoir être mise en cause pour expliquer l'hébétude que je constate ; aussi, par crainte de phénomènes congestifs non seulement du côté de l'intestin, mais encore du côté des centres nerveux, je fais une saignée et ordonne l'application d'un sinapisme sous le ventre. À trois heures je revois le malade : il est couvert de sueurs froides, la respiration est accélérée, le pouls imperceptible, les conjonctives d'un rouge terreux, et j'apprends que, depuis une heure déjà, il rejette de temps à autre un flot de liquide par le nez. Ce phénomène d'ailleurs se produit devant moi, après une série de contractions des muscles abdominaux et du diaphragme. Le liquide rendu a la fluidité de l'eau, il est légèrement coloré en blanc grisâtre par de la farine et n'a pas d'odeur acide. J'insiste sur l'absence d'odeur acide qui permet, en cas de vomissement, de dire que l'estomac n'est pas surchargé par des solides. Aussi, dès ce moment, j'affirme la distension de l'organe par de l'eau bue trop avidement, et j'attribue à cette distension tous les phénomènes observés. Le traitement ordonné consiste en un petit lavement contenant trente grammes de teinture de noix vomique et en une légère injection d'ésérine. Dans ma pensée, vider l'estomac serait là guérison et, pour ce faire, je pense à l'usage d'une sonde stomacale et aussi à une ponction de l'estomac en traversant le côlon en arrière du sternum. Mais je n'ai ni sonde, ni long trocart, et je crains, en cas de non réussite, de me voir imputer la mort de l'animal. Celle-ci survient dans la soirée. L'autopsie, faite le lendemain matin, permet de constater que l'estomac est distendu à l'extrême par de l'eau teintée d'un peu de farine. Il n'existe ni volvulus, ni invagination. L'intestin ne contient pas de liquide. Les solides qui s'y trouvent sont plutôt de quantité
ce moment, j'affirme la distension de l'organe par de l'eau bue trop avidement, et j'attribue à cette distension tous les phénomènes observés. Le traitement ordonné consiste en un petit lavement contenant trente grammes de teinture de noix vomique et en une légère injection d'ésérine. Dans ma pensée, vider l'estomac serait là guérison et, pour ce faire, je pense à l'usage d'une sonde stomacale et aussi à une ponction de l'estomac en traversant le côlon en arrière du sternum. Mais je n'ai ni sonde, ni long trocart, et je crains, en cas de non réussite, de me voir imputer la mort de l'animal. Celle-ci survient dans la soirée. L'autopsie, faite le lendemain matin, permet de constater que l'estomac est distendu à l'extrême par de l'eau teintée d'un peu de farine. Il n'existe ni volvulus, ni invagination. L'intestin ne contient pas de liquide. Les solides qui s'y trouvent sont plutôt de quantité inférieure à celle qu'on rencontre dans les autopsies où il n'y a pas surcharge. Les aliments retenus en petite quantité dans l'intestin grêle sont, sans être durcis, tassés par les contractions de l'organe. Une légère hyperémie existe sur certaines parties du gros intestin. En somme, je trouve les mêmes lésions que dans l'autopsie de 1899 ; seule, l'hémorragie en nappe, ayant teinté le liquide stomacal du premier animal, fait défaut chez le second. Il m'a semblé, Messieurs, que les faits que je vous ai rapportés avaient un certain intérêt et méritaient une analyse. Que s'est-il passé chez l'un ou l'autre des malades en question? L'explication suivante est basée sur les expériences de Colin : L'animal, très altéré, s'est jeté gloutonnement sur la boisson et l'a bue avec grande avidité. Quelques bols d'eau sont vraisemblablement passés tout de suite de l'estomac dans l'intestin, puis, l'arrivée du liquide étant devenue supérieure au débit par le pylore, l'estomac s'est rapidement dilaté; sous la pression de la masse d'eau, les fibres musculaires ont dépassé les limites de leur tonicité, des filets nerveux ont peut-être même subi un commencement d'élongation et l'organe est devenu inerte. Nous savons d'autre part que, dans une digestion normale, le
que dans l'autopsie de 1899 ; seule, l'hémorragie en nappe, ayant teinté le liquide stomacal du premier animal, fait défaut chez le second. Il m'a semblé, Messieurs, que les faits que je vous ai rapportés avaient un certain intérêt et méritaient une analyse. Que s'est-il passé chez l'un ou l'autre des malades en question? L'explication suivante est basée sur les expériences de Colin : L'animal, très altéré, s'est jeté gloutonnement sur la boisson et l'a bue avec grande avidité. Quelques bols d'eau sont vraisemblablement passés tout de suite de l'estomac dans l'intestin, puis, l'arrivée du liquide étant devenue supérieure au débit par le pylore, l'estomac s'est rapidement dilaté; sous la pression de la masse d'eau, les fibres musculaires ont dépassé les limites de leur tonicité, des filets nerveux ont peut-être même subi un commencement d'élongation et l'organe est devenu inerte. Nous savons d'autre part que, dans une digestion normale, le pylore fermé s'ouvre de temps en temps sous l'intervention d'une action inhibitrice spéciale, pour laisser échapper une partie du contenu du viscère. Cette action inhibitrice est probablement sollicitée par un bol poussé par les contractions de la tunique charnue de l'estomac jusqu'à l'orifice de sortie. Chez nos malades, l'inertie de l'organe empêchant la production du réflexe d'ouverture pylorique, le liquide n'a pu passer dans l'intestin et s'est maintenu dans le ventricule où il a été retrouvé à l'autopsie. J'aurais pu sur ces faits, en appliquant les données fournies par les expériences de Morat et Doyon et en faisant intervenir l'action du plexus ganglionnaire stomacal, vous donner une ou des explications plus élégantes ou d'allure plus savante. Je ne l'ai pas voulu, car j'aurais été obligé de voisiner beaucoup plus avec l'hypothèse. Il me reste maintenant à parler de la façon dont survient la mort. Déjà, en avril 1904, dans une discussion qui eut lieu devant vous, j'ai attribué la terminaison dans un certain nombre de cas de « coliques » à des troubles graves se produisant dans les fonctions du cœur et des vaisseaux. Dans la même année, M. le Dr Reynier, chirurgien à l'hôpital de La Rochefoucauld, publiait les
l'organe empêchant la production du réflexe d'ouverture pylorique, le liquide n'a pu passer dans l'intestin et s'est maintenu dans le ventricule où il a été retrouvé à l'autopsie. J'aurais pu sur ces faits, en appliquant les données fournies par les expériences de Morat et Doyon et en faisant intervenir l'action du plexus ganglionnaire stomacal, vous donner une ou des explications plus élégantes ou d'allure plus savante. Je ne l'ai pas voulu, car j'aurais été obligé de voisiner beaucoup plus avec l'hypothèse. Il me reste maintenant à parler de la façon dont survient la mort. Déjà, en avril 1904, dans une discussion qui eut lieu devant vous, j'ai attribué la terminaison dans un certain nombre de cas de « coliques » à des troubles graves se produisant dans les fonctions du cœur et des vaisseaux. Dans la même année, M. le Dr Reynier, chirurgien à l'hôpital de La Rochefoucauld, publiait les résultats d'une série d'expériences faites en vue d'expliquer le mécanisme de phénomènes généraux constatés chez des opérés dont l'estomac se paralysait après une intervention chirurgicale, même extra-péritonéale. Bien que vous connaissiez ces expériences, je vous demande la permission d'en rapporter une sommairement, car elle pourra intéresser les lecteurs de nos Bulletins et jeter beaucoup de jour sur les faits dont j'ai eu l'honneur de vous entretenir. Expérience. — Un hémodynamomètre est disposé sur la carotide d'un chien anesthésié par la morphine et le chloroforme. L'abdomen étant ouvert, l'estomac est saisi et deux ligatures sont placées, l'une au pylore, l'autre au cardia, en respectant les pneumogastriques. Ceci fait, l'estomac est ponctionné avec un trocart de l'appareil de Potain et trois litres d'eau, à la température du laboratoire, y sont refoulés. La pression artérielle qui était au début de 16 centimètres, diminue peu à peu au fur et à mesure de la pénétration du liquide et tombe à 10 centimètres quand tout est injecté. L'évacuation progressive de l'eau fait voir le phénomène inverse, c'est-à-dire une pression remontant progressivement jusqu'à 15 centimètres. L'insufflation d'air donne les mêmes résultats que l'injection d'eau. Je crois inutile, Messieurs, d'insister sur la grande similitude qui existe entre
Bulletins et jeter beaucoup de jour sur les faits dont j'ai eu l'honneur de vous entretenir. Expérience. — Un hémodynamomètre est disposé sur la carotide d'un chien anesthésié par la morphine et le chloroforme. L'abdomen étant ouvert, l'estomac est saisi et deux ligatures sont placées, l'une au pylore, l'autre au cardia, en respectant les pneumogastriques. Ceci fait, l'estomac est ponctionné avec un trocart de l'appareil de Potain et trois litres d'eau, à la température du laboratoire, y sont refoulés. La pression artérielle qui était au début de 16 centimètres, diminue peu à peu au fur et à mesure de la pénétration du liquide et tombe à 10 centimètres quand tout est injecté. L'évacuation progressive de l'eau fait voir le phénomène inverse, c'est-à-dire une pression remontant progressivement jusqu'à 15 centimètres. L'insufflation d'air donne les mêmes résultats que l'injection d'eau. Je crois inutile, Messieurs, d'insister sur la grande similitude qui existe entre l'estomac rempli d'eau du chien d'expérience et l'estomac rempli d'eau d'un cheval chez lequel, par disposition anatomique, le cardia empêche à peu près complètement la production du vomissement et chez lequel le pylore est spasmodiquement fermé. La diminution de la pression artérielle dans cette expérience nous donne l'explication des phénomènes congestifs divers qu'on peut voir au cours du processus morbide et, par conséquent aussi, la cause de l'hémorragie teintant le liquide stomacal du cheval de ma première observation. Dans des recherches encore inédites, M. Reynier s'est efforcé de trouver la voie suivie par le réflexe produisant l'arrêt du cœur. Sans vouloir dérober des choses qui ne sont pas miennes, je puis cependant vous dire que le réflexe suit la voie du plexus solaire et non celle des vagues. Telle est, Messieurs, la petite note qui m'a paru assez digne d'intérêt pour vous être présentée. Nouveau cas d'anévrisme disséquant de l'aorte chez un cheval. M. G. Petit. — Messieurs, lorsqu'une artère dégénérée ou enflammée se rupture sous la poussée du sang qu'elle renferme, deux cas peuvent se présenter : 1° La déchirure intéresse toute l'épaisseur de la paroi et se produit instantanément sur une certaine longueur ; l'hémorragie qui en résulte
congestifs divers qu'on peut voir au cours du processus morbide et, par conséquent aussi, la cause de l'hémorragie teintant le liquide stomacal du cheval de ma première observation. Dans des recherches encore inédites, M. Reynier s'est efforcé de trouver la voie suivie par le réflexe produisant l'arrêt du cœur. Sans vouloir dérober des choses qui ne sont pas miennes, je puis cependant vous dire que le réflexe suit la voie du plexus solaire et non celle des vagues. Telle est, Messieurs, la petite note qui m'a paru assez digne d'intérêt pour vous être présentée. Nouveau cas d'anévrisme disséquant de l'aorte chez un cheval. M. G. Petit. — Messieurs, lorsqu'une artère dégénérée ou enflammée se rupture sous la poussée du sang qu'elle renferme, deux cas peuvent se présenter : 1° La déchirure intéresse toute l'épaisseur de la paroi et se produit instantanément sur une certaine longueur ; l'hémorragie qui en résulte est foudroyante, lorsqu'il s'agit d'un gros vaisseau, tel que l'aorte; 2° La déchirure est progressive, s'opère pour ainsi dire par dilacération, à la faveur d'une perforation de l'endartère enflammée; dans ces conditions, le sang s'infiltre d'abord entre les tuniques qu'il dissèque et décolle, puis se fait jour sous l'adventice, la refoule, est retenu provisoirement par les fibres de cette tunique externe et de l'atmosphère conjonctive périartérielle, se coagule à demi et constitue de la sorte un boudin irrégulier, un manchon, un hématome qui englobe plus ou moins l'artère déchirée. C'est à cette curieuse lésion qu'on donne le nom d'anévrisme disséquant. On l'observe assez fréquemment chez l'homme, comme redoutable complication de la dégénérescence graisseuse de l'endartère. Chez les animaux, les anévrismes disséquants sont très rares, pour la raison probable que l'inflammation chronique provoque bien plus la transformation fibreuse hâtive, avec ou sans calcification de la tunique interne des artères, que sa dégénérescence graisseuse primitive, ainsi que j'ai souvent eu l'occasion de l'observer et de l'affirmer. Il est incontestable, en effet, que plus une artère est dégénérée et plus elle a des chances de se rompre. Mais il faut cependant reconnaître que l'inflammation chronique, se traduisant uniquement par une hypergénèse conjonctive (sclérose)
refoule, est retenu provisoirement par les fibres de cette tunique externe et de l'atmosphère conjonctive périartérielle, se coagule à demi et constitue de la sorte un boudin irrégulier, un manchon, un hématome qui englobe plus ou moins l'artère déchirée. C'est à cette curieuse lésion qu'on donne le nom d'anévrisme disséquant. On l'observe assez fréquemment chez l'homme, comme redoutable complication de la dégénérescence graisseuse de l'endartère. Chez les animaux, les anévrismes disséquants sont très rares, pour la raison probable que l'inflammation chronique provoque bien plus la transformation fibreuse hâtive, avec ou sans calcification de la tunique interne des artères, que sa dégénérescence graisseuse primitive, ainsi que j'ai souvent eu l'occasion de l'observer et de l'affirmer. Il est incontestable, en effet, que plus une artère est dégénérée et plus elle a des chances de se rompre. Mais il faut cependant reconnaître que l'inflammation chronique, se traduisant uniquement par une hypergénèse conjonctive (sclérose) avec destruction rapide ou lente de la charpente élastico-musculaire des artères, peut être considérée comme la condition suffisante d'une rupture, ainsi qu'on l'observe chez les animaux, le cheval en particulier. Ainsi, tandis que les artères saines sont conformées pour résister à toutes les variations de la pression sanguine, les artères dont l'inflammation a troublé l'architecture et compromis l'intégrité sont susceptibles de se déchirer. La formation d'un anévrisme disséquant, conséquence d'une dilacération artérielle progressive, ne fait que retarder les conséquences fatales de la déchirure; il est de règle que l'hématome qui le constitue cède à son tour, en un point de sa surface, auquel cas la mort se produit par hémorragie foudroyante. A la séance du 8 juin 1905, j'ai montré à la Société un anévrisme disséquant provenant d'un cheval d'expériences, frappé de mort subite. A l'autopsie: caillot dans le péricarde, manchon hémorragique périaortique et déchirure de l'aorte au niveau d'un éperon valvulaire. Au nom de mon ancien élève, M. THORAILLIER, vétérinaire à Maisons-Laffitte, et au mien, j'ai l'honneur de présenter aujourd'hui un nouveau cas d'anévrisme disséquant provenant d'un jeune cheval de pur sang. Dans le péricarde existait encore un volumineux caillot sanguin; un hématome significatif englobait l'aorte; enfin, l'ouverture de
dont l'inflammation a troublé l'architecture et compromis l'intégrité sont susceptibles de se déchirer. La formation d'un anévrisme disséquant, conséquence d'une dilacération artérielle progressive, ne fait que retarder les conséquences fatales de la déchirure; il est de règle que l'hématome qui le constitue cède à son tour, en un point de sa surface, auquel cas la mort se produit par hémorragie foudroyante. A la séance du 8 juin 1905, j'ai montré à la Société un anévrisme disséquant provenant d'un cheval d'expériences, frappé de mort subite. A l'autopsie: caillot dans le péricarde, manchon hémorragique périaortique et déchirure de l'aorte au niveau d'un éperon valvulaire. Au nom de mon ancien élève, M. THORAILLIER, vétérinaire à Maisons-Laffitte, et au mien, j'ai l'honneur de présenter aujourd'hui un nouveau cas d'anévrisme disséquant provenant d'un jeune cheval de pur sang. Dans le péricarde existait encore un volumineux caillot sanguin; un hématome significatif englobait l'aorte; enfin, l'ouverture de cette dernière montrait une déchirure assez étroite, située plus haut que dans ma première observation: à l'endroit même où le tronc artériel se divise en aorte antérieure et postérieure. L'examen histologique des lèvres de la déchirure, sur lequel d'ailleurs nous n'insisterons pas, montre la nappe sanguine s'infiltrant dans l'épaisseur des tuniques artérielles. A ce niveau, outre les lésions assez discrètes de sclérose qui ont préparé la déchirure, on voit les lames élastiques rompues et rétractées, décrivant de larges tourbillons au lieu des fines sinuosités habituelles. Voici, pour terminer, quelques renseignements qui m'ont été obligeamment communiqués par M. THORAILLIER: Il s'agit d'un cheval de courses sur lequel on fondait de grandes espérances: St-Gontran, par Gil Pérès, pur sang de trois ans, à l'entraînement à Maisons-Laffitte. Le 17 janvier dernier, à 7 h. du soir, ce cheval semble pris de coliques, accusées par une transpiration légère et un déplacement alternatif des membres antérieurs, qui sont portés dans la plus grande extension. Ce malaise se dissipe et les exercices habituels d'entraînement peuvent être repris dès le lendemain. Mais, dans la matinée du 19 janvier, l'animal est trouvé mort dans son box. Étendu sur le côté droit, il ne s'était nullement débattu, comme le
tuniques artérielles. A ce niveau, outre les lésions assez discrètes de sclérose qui ont préparé la déchirure, on voit les lames élastiques rompues et rétractées, décrivant de larges tourbillons au lieu des fines sinuosités habituelles. Voici, pour terminer, quelques renseignements qui m'ont été obligeamment communiqués par M. THORAILLIER: Il s'agit d'un cheval de courses sur lequel on fondait de grandes espérances: St-Gontran, par Gil Pérès, pur sang de trois ans, à l'entraînement à Maisons-Laffitte. Le 17 janvier dernier, à 7 h. du soir, ce cheval semble pris de coliques, accusées par une transpiration légère et un déplacement alternatif des membres antérieurs, qui sont portés dans la plus grande extension. Ce malaise se dissipe et les exercices habituels d'entraînement peuvent être repris dès le lendemain. Mais, dans la matinée du 19 janvier, l'animal est trouvé mort dans son box. Étendu sur le côté droit, il ne s'était nullement débattu, comme le démontrait l'état de la litière. Il s'agissait donc d'une mort subito, L'autopsie révéla, du reste, exclusivement l'existence de l'anévrisme disséchant que nous avons décrit. Il est possible, mais difficile d'affirmer, que les signes d'indisposition présentés par le sujet une cinquantaine d'heures avant sa mort rattachent à la production de cet anévrisme. Corps étrangers articulaires. M. G. Petit. — J'ai l'honneur de présenter à la Société, au nom de M. DAUPHIN, vétérinaire à Mantes, et en mon nom, deux corps étrangers provenant de la même articulation fémoro-tibio-rotulienne d'un cheval. Ils sont intéressants par leur volume, leur poids et leur constitution. Les dessins ci-joints les représentent grandeur naturelle. A L'un d'eux (A) pèse 40 grammes et est formé par de l'os revêtu en certains points d'une incrustation cartilagineuse. L'autre corps étranger (B) ne pèse que 15 grammes. Sa densité est inférieure à celle de l'eau, parce qu'il est ostéo-graisseux, c'est-à-dire constitué par de l'os spongieux mélangé à de la graisse. Je n'ai pu me procurer de renseignements détaillés sur le cheval, sacrifié pour la boucherie, chez lequel ont été recueillis ces corps étrangers, mais il n'est pas douteux qu'il était atteint d'arthrite chronique du harnais. C'est, en effet, lors d'arthrite sche que