jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
jaune et fétide. Les conjonctives oculaires prennent une teinte subetchiche ainsi que la peau du thorax. Le foie n'est pas douloureux ; il déborde le rebord costal de 1 travers de doigt. La température est toujours élevée le soir, abaissée le lendemain de sorte que l'ensemble de la courbe, ressemble assez au tracé d'une douleur abdominale prolongée. Les urines contiennent toujours de l'albumine en abondance. Le 14. La peau qui recouvre le sacrum est le siège d'un érythème superficiel mais il n'y a pas d'escarce. À l'obstétrique, la malade couchée sur le dos, marmotte des paroles inintelligibles; elle a du subdélire. Quand on l'interpelle vivement, elle ouvre les yeux et répond aux questions qu'on lui pose. Incontinence de urines et des matières fécales. Teinte jaune cachectique de la peau depuis deux jours, les oscillations de la température sont énormes, le thermomètre marque 39°,5 le soir, et seulement 36 le matin. Le 16. Le malade succombe à trois heures du matin, doucement, sans prononcer une parole. Autopsy, pratiquée le 22 juin, 30 heures après la mort. Le cœur infiltré. Le membre inférieur droit œdématisé, a un volume deux fois de celui du côté opposé. Les poumons. — Rétractés. Présentent des lésions d'atélectasie très avancées dans les lobes supérieurs et dans la moitié supérieure du lobe postérieur. Les deux bases sont fortement congestionnées. Il n'y a ni tubercule ni noyaux d'apoplexie. Pas d'épanchement dans les cavités pleurales ; pas d'adhérences. Cœur. Le péricarde dilaté contient un verre de liquide jauneâtre, sans flocons fibrineux. Les deux feuillets du péricarde sont lisses et ne montrent d'aucune trace d'inflammation récente ou chronique. Il existe un léger dépôt, graisseux sur la face antérieure des ventricules, et surtout autour des vaisseaux coronaires. e mitral, par l'épreuve de l'eau, présente une insuffisance des Plus Manifestes. Il n'existe pas de rétraction des piliers ou des chordes mêmeux. La partie des valves non envahie par les végétations est souple et lisse et ne paraît pas avoir été le siège d'un travail inflammatoire ancien, de telle sorte que la lésion se limite aux points touchés. La valve gauche de la mitrale
d'atélectasie très avancées dans les lobes supérieurs et dans la moitié supérieure du lobe postérieur. Les deux bases sont fortement congestionnées. Il n'y a ni tubercule ni noyaux d'apoplexie. Pas d'épanchement dans les cavités pleurales ; pas d'adhérences. Cœur. Le péricarde dilaté contient un verre de liquide jauneâtre, sans flocons fibrineux. Les deux feuillets du péricarde sont lisses et ne montrent d'aucune trace d'inflammation récente ou chronique. Il existe un léger dépôt, graisseux sur la face antérieure des ventricules, et surtout autour des vaisseaux coronaires. e mitral, par l'épreuve de l'eau, présente une insuffisance des Plus Manifestes. Il n'existe pas de rétraction des piliers ou des chordes mêmeux. La partie des valves non envahie par les végétations est souple et lisse et ne paraît pas avoir été le siège d'un travail inflammatoire ancien, de telle sorte que la lésion se limite aux points touchés. La valve gauche de la mitrale est de beaucoup la plus atteinte. Sur la moitié antérieure de sa face auriculaire existe un gros amas de végots framboisées, formées par une substance jaunâtre, d'aspect fibrilleux ; cette masse bourgeonnante a 4 centimètres de haut sur 2 1/2 et jusqu'à elle empiète donc beaucoup sur la face interne de l'oreillette gauche, jusqu'à l'origine des veines pulmonaires gauches. La masse pépinière est formée par une série de végétations fusiformes, de petit volumes, et qui ne dépassent guère les dimensions d'une grosse tête d'épingle. Les parties superficielles de ces néoformations se détachent très facilement sous l'influence du moindre raclage ; quand elles sont enlevées, on aperçoit facilement le point d'implantation qui reste sessile. La lésion valvulaire cesse brusquement autour des végétations ; il n'y a aucune zone de transition entre les parties malades et les parties saines. Au niveau de l'angle antérieur de la paroi, à l'union des deux valves, existe une végétation jaune clair, de 3 millimètres de longueur environ, de 3 millimètres d'épaisseur, qui pend dans l'orifice et y flotte librement, la partie terminale finissant en forme de pointe. Au niveau de son point d'implantation, la mitrale est épaisse et offre trois ou quatre petites rugosités jaunâtres. Malgré
de l'oreillette gauche, jusqu'à l'origine des veines pulmonaires gauches. La masse pépinière est formée par une série de végétations fusiformes, de petit volumes, et qui ne dépassent guère les dimensions d'une grosse tête d'épingle. Les parties superficielles de ces néoformations se détachent très facilement sous l'influence du moindre raclage ; quand elles sont enlevées, on aperçoit facilement le point d'implantation qui reste sessile. La lésion valvulaire cesse brusquement autour des végétations ; il n'y a aucune zone de transition entre les parties malades et les parties saines. Au niveau de l'angle antérieur de la paroi, à l'union des deux valves, existe une végétation jaune clair, de 3 millimètres de longueur environ, de 3 millimètres d'épaisseur, qui pend dans l'orifice et y flotte librement, la partie terminale finissant en forme de pointe. Au niveau de son point d'implantation, la mitrale est épaisse et offre trois ou quatre petites rugosités jaunâtres. Malgré ses lésions valvulaires l'orifice mitral n'est pas rétréci. Les valvules sigmoïdes de l'aorte disparaissent sous un amas de végétations fibrineuses jaunes, plutôt aplaties et stratifiées qu'enroulées et framboisées. La face ventriculaire et le bord libre disparaissent d'ailleurs sous leur amas. La face artérielle est modifiée aussi ; elle est dépolie et rugueuse, sans végétations. Sur la paroi interne de l'aorte, en face du bord libre des valvules sigmoïdes, existent deux tout petits amas framboisés, à végétations très fines qui paraissent s'être développés par inoculation directe entre le bord supérieur des sigmoïdes et la paroi de l'aorte. Il existe enfin deux petits groupes végétaux analogues aux précédents et situés au-dessous du bord adhérent des sigmoïdes, sur l'endocarde ventriculaire. Les valvules tricuspide et pulmonaire sont saines. Le cœur droit est fortement dilaté, ses parois sont dures et épaissies. Il contient environ une cuillerée à soupe de sang épais et poison comme du goudron. La paroi du ventricule gauche sont fortement épaissies. Le myocarde à son aspect rouge ordinaire et ne paraît pas dégénéré. L'oreillette droite est fortement dilatée et contient un caillot clair, riche du volume d'une mandarine. La crosse aortique et l'aorte thoracique sont saines. L'artère pulmonaire offre au niveau de
et rugueuse, sans végétations. Sur la paroi interne de l'aorte, en face du bord libre des valvules sigmoïdes, existent deux tout petits amas framboisés, à végétations très fines qui paraissent s'être développés par inoculation directe entre le bord supérieur des sigmoïdes et la paroi de l'aorte. Il existe enfin deux petits groupes végétaux analogues aux précédents et situés au-dessous du bord adhérent des sigmoïdes, sur l'endocarde ventriculaire. Les valvules tricuspide et pulmonaire sont saines. Le cœur droit est fortement dilaté, ses parois sont dures et épaissies. Il contient environ une cuillerée à soupe de sang épais et poison comme du goudron. La paroi du ventricule gauche sont fortement épaissies. Le myocarde à son aspect rouge ordinaire et ne paraît pas dégénéré. L'oreillette droite est fortement dilatée et contient un caillot clair, riche du volume d'une mandarine. La crosse aortique et l'aorte thoracique sont saines. L'artère pulmonaire offre au niveau de sa bifurcation un gros caillot rouge noirâtre, non adhérent, qui se prolonge dans chacune des branches. Le foie est volumineux et gorgé de sang qui s'écoule par l'orifice des veines sus-hépatiques. Il pèse 1590 gr. Il est dur sous le doigt, et offre les signes du foie muscade. La vésicule biliaire contient une très faible quantité de bile très colorée. La rate, très volumineuse, pèse 440 gr. De coloration violet foncé à la coupe, très molle, on y voit un infarctus du volume d'un biscuit, jaune vif, qui a donné lieu à une dépression cicatricielle de la capsule à son niveau. Les reins sont volumineux et de poids égal : 190 gr. Ils se décollent facilement, mais la capsule est épaissie. À la coupe, la substance corticale et inter-pyramidale est d'un blanc jaunâtre, très pâle, d'un aspect brillant. La substance médullaire est de couleur rouge vif ; mais ses limites sont incertaines ; elle se perd insensiblement dans la substance corticale. Au niveau du bord convexe du rein gauche, existe un infarct jaune de 2 centimètres carrés de surface, commençant sous la capsule et pénétrant en forme de coin jusqu'à la pyramide de Malpighi. Le stomac est très dilaté ;
biliaire contient une très faible quantité de bile très colorée. La rate, très volumineuse, pèse 440 gr. De coloration violet foncé à la coupe, très molle, on y voit un infarctus du volume d'un biscuit, jaune vif, qui a donné lieu à une dépression cicatricielle de la capsule à son niveau. Les reins sont volumineux et de poids égal : 190 gr. Ils se décollent facilement, mais la capsule est épaissie. À la coupe, la substance corticale et inter-pyramidale est d'un blanc jaunâtre, très pâle, d'un aspect brillant. La substance médullaire est de couleur rouge vif ; mais ses limites sont incertaines ; elle se perd insensiblement dans la substance corticale. Au niveau du bord convexe du rein gauche, existe un infarct jaune de 2 centimètres carrés de surface, commençant sous la capsule et pénétrant en forme de coin jusqu'à la pyramide de Malpighi. Le stomac est très dilaté ; la muqueuse de couleur ardoise, se plisse sous forme de longs tractus longitudinaux. L'intestin est pâle et diminué de volume. La muqueuse du colon et celle du rectum sont enflammées, et présentent un fin picqueté hémorrhagique. L'utérus est gros. Sa muqueuse est rougeâtre au niveau du fond et pâle au niveau du col. Un mucus épais s'échappe par le orifice tubiforme. Les trompes, les ovaires paraissent sains. Le péritoine du pelvis bassin est intact. Le larynx, la trachée, les amygdales, l'œsophage, n'offrent pas de lésions appréciables. Cerveau. — Les méninges molles sont opalines au niveau de l'excision des hémisphères. Elles s'enlèvent facilement et ne sont pas congestionnées. Rien d'anormal à la protubérance, au bulbe, au cervelet. Les veines du membre inférieur (superficielles et profondes) ont été ouvertes. Elles ne contiennent aucun caillot ancien. Examen des végétations endocardiques. — Une végétation passe entre deux lamelles, colorée au violet de gentiane et examinée immédiatement démontre l'existence : colorée de cellules granuleuses à fin protoplasma et à noyaux peu opiques. De cellules allongées, d'aspect lamellaire et prenant fortement l'ensemble colorant. De petits bâtonnets extrêmement nombreux et composant pratiquement en entier la préparation. Des fragments de végétations pris sur la mitrale et sur les
niveau du col. Un mucus épais s'échappe par le orifice tubiforme. Les trompes, les ovaires paraissent sains. Le péritoine du pelvis bassin est intact. Le larynx, la trachée, les amygdales, l'œsophage, n'offrent pas de lésions appréciables. Cerveau. — Les méninges molles sont opalines au niveau de l'excision des hémisphères. Elles s'enlèvent facilement et ne sont pas congestionnées. Rien d'anormal à la protubérance, au bulbe, au cervelet. Les veines du membre inférieur (superficielles et profondes) ont été ouvertes. Elles ne contiennent aucun caillot ancien. Examen des végétations endocardiques. — Une végétation passe entre deux lamelles, colorée au violet de gentiane et examinée immédiatement démontre l'existence : colorée de cellules granuleuses à fin protoplasma et à noyaux peu opiques. De cellules allongées, d'aspect lamellaire et prenant fortement l'ensemble colorant. De petits bâtonnets extrêmement nombreux et composant pratiquement en entier la préparation. Des fragments de végétations pris sur la mitrale et sur les valvules aortiques sont ensemencés sur agar et portés à l'étuve à 38°. Le troisième jour, de petits points blancs discrets se montrent tout le long de la strie d'inoculation ; ces taches augmentent progressivement et d'une manière excentrique et le sixième jour forment de petites nécroses d'environ 3 millimètres de diamètre. Chaque plaque est formée de deux zones, une centrale épaisse, d'un blanc vif, l'autre périphérique plus mince, d'un blanc grisâtre. Les parties périphériques se placent les une sur les autres de sorte que le bord libre de plusieurs plaques réunies forme comme un feston. Les cultures ainsi obtenues ont été colorées par la fuchsine phylée. Elles contiennent deux espèces de bacilles. Le bacille immobile, environ trois fois plus long que large, digne à bondance extrême. Il fixe énergiquement la matière colorante. Un bacille plus court, presque cubique, très mobile, et doué d'un mouvement de translation en masse et aussi de fines oscillations tout autour de son axe. Ce bacille court et mobile est rare par rapport au précédent. Le quatrième jour la culture a une odeur fétide très prononcée. Différentes étations de la valvule mitrale et celle des valves aortiques donnent lieu aux mêmes cultures contenant les mêmes bactères.
diamètre. Chaque plaque est formée de deux zones, une centrale épaisse, d'un blanc vif, l'autre périphérique plus mince, d'un blanc grisâtre. Les parties périphériques se placent les une sur les autres de sorte que le bord libre de plusieurs plaques réunies forme comme un feston. Les cultures ainsi obtenues ont été colorées par la fuchsine phylée. Elles contiennent deux espèces de bacilles. Le bacille immobile, environ trois fois plus long que large, digne à bondance extrême. Il fixe énergiquement la matière colorante. Un bacille plus court, presque cubique, très mobile, et doué d'un mouvement de translation en masse et aussi de fines oscillations tout autour de son axe. Ce bacille court et mobile est rare par rapport au précédent. Le quatrième jour la culture a une odeur fétide très prononcée. Différentes étations de la valvule mitrale et celle des valves aortiques donnent lieu aux mêmes cultures contenant les mêmes bactères. RÉFLEXIONS. — Cette observation est intéressante à plusieurs points de vue. D'abord par la durée du mal qui a mis cinq mois à évoluer. La température a oscillé autour de 39° d'une façon intermittente, avec une rémission matinale de 1° environ. Il est certain que l'affection a commencé lorsque les palpitations fiébriles ont apparu, c'est-à-dire dans les premiers jours de février 1891. Cette marche a été celle d'une infection lente, et pouvait faire songer à une tuberculose à marche "aiguë". Une rémission s'est montrée cependant vers le 8 avril, et la malade a demandé à sortir. La température restait élevée cependant, et la malade avait presque quotidiennement des frissons vespéraux indiquant la marche ininterrompue du mal. La reprise du travail a été possible pendant quelques jours. Le rhumatisme articulaire franc que cette malade a eu à l'âge de 16 ans, a certainement favorisé l'apparition de l'endocardite végétante. Et cependant, ce rhumatisme n'avait pas laissé de traces appréciables. Les valvules n'étaient ni rugueuses, ni épaissies ; il n'y avait de retrait ni des piliers, ni des cordages. Le rhumatisme peut donc créer un locus minoris resistentiæ sur les valvules du cœur, même en dehors de toute lésion organique durable. L'autopsie nous
palpitations fiébriles ont apparu, c'est-à-dire dans les premiers jours de février 1891. Cette marche a été celle d'une infection lente, et pouvait faire songer à une tuberculose à marche "aiguë". Une rémission s'est montrée cependant vers le 8 avril, et la malade a demandé à sortir. La température restait élevée cependant, et la malade avait presque quotidiennement des frissons vespéraux indiquant la marche ininterrompue du mal. La reprise du travail a été possible pendant quelques jours. Le rhumatisme articulaire franc que cette malade a eu à l'âge de 16 ans, a certainement favorisé l'apparition de l'endocardite végétante. Et cependant, ce rhumatisme n'avait pas laissé de traces appréciables. Les valvules n'étaient ni rugueuses, ni épaissies ; il n'y avait de retrait ni des piliers, ni des cordages. Le rhumatisme peut donc créer un locus minoris resistentiæ sur les valvules du cœur, même en dehors de toute lésion organique durable. L'autopsie nous a montré, en effet, que les valves de la mitrale étaient absolument saines en dehors des points touchés par les végétations de production récente. Ce fait nous paraît des plus intéressants à signaler. Il montre que tout rhumatisant ancien est un suspect au point de vue cardiaque, et que, même quand l'endocarde n'est pas touché, il devient moins résistant par le fait même du rhumatisme, et qu'il peut devenir le point d'appel d'une colonie microbienne. L'étendue des végétations qui occupait une grande partie de la face interne de l'oreillette gauche nous paraît aussi devoir être signalée. Nous insisterons aussi sur l'impossibilité de trouver une porte d'entrée quelconque à l'invasion bactérienne. Tous les organes ont été soigneusement examinés à ce point de vue, et l'examen a été absolument négatif. Quant au bacille immobile qui formait la trame des végétations endocardiques, nous nous demandons, en raison de la fétidité de la culture, s'il ne s'agit pas du bacille immobile et fétide de Weichselbaum. Enfin, au point de vue clinique, nous noterons que, malgré la présence d'une végétation de 1 centimètre de long, flottait au niveau de la valve droite de la mitrale, on n'a jamais constaté pendant la vie ni palpation, ni
quand l'endocarde n'est pas touché, il devient moins résistant par le fait même du rhumatisme, et qu'il peut devenir le point d'appel d'une colonie microbienne. L'étendue des végétations qui occupait une grande partie de la face interne de l'oreillette gauche nous paraît aussi devoir être signalée. Nous insisterons aussi sur l'impossibilité de trouver une porte d'entrée quelconque à l'invasion bactérienne. Tous les organes ont été soigneusement examinés à ce point de vue, et l'examen a été absolument négatif. Quant au bacille immobile qui formait la trame des végétations endocardiques, nous nous demandons, en raison de la fétidité de la culture, s'il ne s'agit pas du bacille immobile et fétide de Weichselbaum. Enfin, au point de vue clinique, nous noterons que, malgré la présence d'une végétation de 1 centimètre de long, flottait au niveau de la valve droite de la mitrale, on n'a jamais constaté pendant la vie ni palpation, ni bruit cardiac. M. NETTER a trouvé dans un cas semblable le B. griseus de Weichselbaum, et, dans ce cas, la maladie a été aussi remarquablement lente. Atrophie du foie à marche très rapide chez une jeune fille de 19 ans. — Pas de cause appréciable. — Bile non infectée. — Infiltration pigmentaire des cellules périphériques du lobule. — Hémorrhagies punctiformes multiples dans la gaine lymphatique des Vaisseaux encéphaliques. — Couches optiques, corps striés, parois des ventricules latéraux, lobes limbiques. — Ramollissement aigu d'une partie des noyaux gris centraux, par M. AD. LAFFITTE, interne des hôpitaux. La nommée H., Lucie, âgée de 19 ans, domestique, est reçue urgente le 25 juin à l'Hôtel-Dieu, service de M. le professeur Préust, et couchée salle Ste-Madeleine, lit no 18. La malade est dans le coma, et les renseignements suivants nous fournis par son maître qui l'a accompagnée à l'hôpital. Elle est à Paris depuis six mois environ, et est en place depuis cette époque. Elle a toujours été bien portante, et a régulièrement accompli de lourds travaux manuels. Elle menait une vie régulière, et a jamais eu de fausse couche, ni jamais été enceinte. Le jeudi 18 juin 1891, elle se plaint de céphalalgie,
Infiltration pigmentaire des cellules périphériques du lobule. — Hémorrhagies punctiformes multiples dans la gaine lymphatique des Vaisseaux encéphaliques. — Couches optiques, corps striés, parois des ventricules latéraux, lobes limbiques. — Ramollissement aigu d'une partie des noyaux gris centraux, par M. AD. LAFFITTE, interne des hôpitaux. La nommée H., Lucie, âgée de 19 ans, domestique, est reçue urgente le 25 juin à l'Hôtel-Dieu, service de M. le professeur Préust, et couchée salle Ste-Madeleine, lit no 18. La malade est dans le coma, et les renseignements suivants nous fournis par son maître qui l'a accompagnée à l'hôpital. Elle est à Paris depuis six mois environ, et est en place depuis cette époque. Elle a toujours été bien portante, et a régulièrement accompli de lourds travaux manuels. Elle menait une vie régulière, et a jamais eu de fausse couche, ni jamais été enceinte. Le jeudi 18 juin 1891, elle se plaint de céphalalgie, de courbature, et va se coucher de bonne heure. Le lendemain et le surlendemain le même état de malaise persiste; elle peut cependant se lever, mais un travail est impossible. Le dimanche 21 juin, son maître la trouve à 7 heures du matin, étendue au pied de son lit, la face vultueuse et une écume blanchâtre aux lèvres. Elle est privée de connaissance et dans une rigidité musculaire complète. Un médecin est appelé et diagnostique une affection nerveuse de "la fièvre connue". La malade reste dans le même état pendant trois jours, elle ne reprend pas connaissance, n'a pas de convulsions, mais a toujours de l'écume aux lèvres. Le lundi 22, la malade a émis de l'urine. Son entrée dans la salle, nous voyons une grosse jeune fille couchée, aux muscles développés, au thorax large. La peau a la couleur normale et n'offre pas de teinte jaune. Il n'existe pas d'écoulement sanglant par le nez ou le vagin; pas de taches purpuriques sur le tronc ou les membres. Elle est tendue sur le dos, elle ne fait aucun mouvement. Les yeux sont clos. La respiration est facile, régulière; l'expiration seule est un peu sifflante : 26 mouvements respiratoires à la
face vultueuse et une écume blanchâtre aux lèvres. Elle est privée de connaissance et dans une rigidité musculaire complète. Un médecin est appelé et diagnostique une affection nerveuse de "la fièvre connue". La malade reste dans le même état pendant trois jours, elle ne reprend pas connaissance, n'a pas de convulsions, mais a toujours de l'écume aux lèvres. Le lundi 22, la malade a émis de l'urine. Son entrée dans la salle, nous voyons une grosse jeune fille couchée, aux muscles développés, au thorax large. La peau a la couleur normale et n'offre pas de teinte jaune. Il n'existe pas d'écoulement sanglant par le nez ou le vagin; pas de taches purpuriques sur le tronc ou les membres. Elle est tendue sur le dos, elle ne fait aucun mouvement. Les yeux sont clos. La respiration est facile, régulière; l'expiration seule est un peu sifflante : 26 mouvements respiratoires à la minute. Les traits ne sont pas éployés, et n'expriment pas la souffrance, la physionomie a une expression normale; les pommettes sont vivement colorées en rose. Une écume blanchâtre peu abondante sort des lèvres, et se concentre au niveau de leur bord libre. Il existe ni trismus, ni contractures des membres, mais un peu de videur de la nuque. Les bras soulevés retombent, mais un peu lourdement, ils paraissent avoir conservé une certaine tonicité. Les fortes excitations périphériques (pincement, piqûre profonde) sont ressenties à un faible degré et traduites par une légère grimace de la face et l'ouverture incomplète des paupières. Le pincement de la peau du thorax produit des mouvements réflexes dans le bras correspondant; de même les jambes remuent quand on excite vivement la peau de l'hypogastre. Du côté gauche, le chatouillement de la plante du pied provoque le retrait du membre. Du côté droit le réflexe plantaire est aboli. Les réflexes rotuliens sont abolis des deux côtés. Les pupilles sont égales et réagissent à la lumière; il n'existe aucune paralysie du côté des muscles de l’œil ni du côté du releveur de la paupière. Il n'y a pas de larmoiement. Le chatouillement de la conjonctive oculaire provoque la