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ne mange plus. En résumé, nous avons à nous préoccuper de la métrite ou de la salpingite ou de l'ovarite ou d'une néoplasie de l'un quelconque des organes génitaux internes. Quel traitement prescrire? La disposition anatomique du col utérin rend presque illusoire tout essai de traitement médical : en effet, son diamètre extrêmement réduit, le trajet flexueux qu'il affecte, la situation profonde qu'il occupe, le rendent inaccessible au doigt et à la sonde et je crois à peu près impossible de faire pénétrer aucune solution médicamenteuse dans l'intérieur de l'utérus, au moins le plus souvent. Cependant, pour aller au devant des objections, et ne pas paraître trop entreprenant, je ne verrais aucun inconvénient à prescrire des lavages au brochets avec une solution à 0,50 pour 1000 de permanganate de potasse ; en ayant la précaution de placer la malade sur un plan fortement incliné d'arrière en avant, ou même en la soulevant par les membres pelviens pendant toute la durée de l'opération. Cet essai thérapeutique peut être continué pendant quelques jours sans dommage pour la malade : il contribue généralement, par son inefficacité, à démontrer la nécessité d'une intervention radicale inévitable : l'ablation de la matrice, l'hystérectomie abdominale. Cette intervention, qui effraie généralement le public, est assez simple et peu dangereuse si l'on prend les précautions élémentaires d'asepsie, indispensables quand on fait de la chirurgie. Les observations suivantes, aussi condensées que possible, m'aideront, en décrivant le manuel opératoire, à faire admettre que cette opération est pratique et à la portée de tout le monde. Observation I En décembre 1902, j'ai à soigner une petite fox-terrier d'une dizaine d'années, du poids de 7 kilogrammes 500. Elle se présente avec un écoulement vaginal datant de six semaines, mais l'état général est assez bon : le ventre est énorme, sans asculpabilité, la palpation ne donne rien. Elle a été saillie depuis bientôt deux mois : on la croit avortée. Après anesthésie (chloral-morphine), le ventre est savonné, rasé, aseptisé et ouvert de l'ombilic au pubis. L'irruption d'une notable partie de l'intestin grêle m'oblige à surélever le bassin, en fléchissant la colonne vertébrale afin d'augmenter
qui effraie généralement le public, est assez simple et peu dangereuse si l'on prend les précautions élémentaires d'asepsie, indispensables quand on fait de la chirurgie. Les observations suivantes, aussi condensées que possible, m'aideront, en décrivant le manuel opératoire, à faire admettre que cette opération est pratique et à la portée de tout le monde. Observation I En décembre 1902, j'ai à soigner une petite fox-terrier d'une dizaine d'années, du poids de 7 kilogrammes 500. Elle se présente avec un écoulement vaginal datant de six semaines, mais l'état général est assez bon : le ventre est énorme, sans asculpabilité, la palpation ne donne rien. Elle a été saillie depuis bientôt deux mois : on la croit avortée. Après anesthésie (chloral-morphine), le ventre est savonné, rasé, aseptisé et ouvert de l'ombilic au pubis. L'irruption d'une notable partie de l'intestin grêle m'oblige à surélever le bassin, en fléchissant la colonne vertébrale afin d'augmenter la cavité abdominale. Les deux cornes utérines sont successivement amenées au dehors; une suture au catgut est placée sur chaque pédicule ovarien; une, double suture semblable est appliquée sur le corps de l'utérus, à deux centimètres de l'émergence des cornes, et celles-ci sont libérées avec le bistouri après application de clips pour prévenir l'écoulement du contenu. La partie centrale du moignon correspondant à la muqueuse est désinfectée au thermo-cautère et l'opération se termine par le pincement ou la ligature des artères utérines et de celles de leurs branches qui irriguent les ligaments larges. Une première suture au catgut est faite sur le plan profond, réunissant le péritoine, les muscles et la tunique abdominale; une seconde au crin de Florence fixe les deux éprouves cutanées. Les deux organes enlevés mesurant 6 à 7 centimètres de diamètre pour une longueur double ; leur poids est de 650 grammes : le 11e du poids du corps. On les trouve remplis d'un magma semi-fluide, de couleur lie de vin inodore; la muqueuse, très hypertrophiée, est constituée par une multitude de follicules extrêmement développés donnant dans l'ensemble l'impression d'une fine éponge de caoutchouc, point de traces de fœtus : endométrite chronique ayant pour point de
clips pour prévenir l'écoulement du contenu. La partie centrale du moignon correspondant à la muqueuse est désinfectée au thermo-cautère et l'opération se termine par le pincement ou la ligature des artères utérines et de celles de leurs branches qui irriguent les ligaments larges. Une première suture au catgut est faite sur le plan profond, réunissant le péritoine, les muscles et la tunique abdominale; une seconde au crin de Florence fixe les deux éprouves cutanées. Les deux organes enlevés mesurant 6 à 7 centimètres de diamètre pour une longueur double ; leur poids est de 650 grammes : le 11e du poids du corps. On les trouve remplis d'un magma semi-fluide, de couleur lie de vin inodore; la muqueuse, très hypertrophiée, est constituée par une multitude de follicules extrêmement développés donnant dans l'ensemble l'impression d'une fine éponge de caoutchouc, point de traces de fœtus : endométrite chronique ayant pour point de départ probable l'accouplement (?). L'opération — y compris l'anesthésie — a duré une heure et la température de l'opérée s'est abaissée de 2°5 ; la malade est pourvue d'un bandage de corps, emmaillotée convenablement et déposée entre deux bouteilles d'eau chaude pour combattre le refroidissement : quelques injections d'éther suffisent pour l'aider à se réveiller, ; quatre heures après l'opération elle cherchait à s'élancer. Rien à dire sur les suites immédiates de l'intervention, qui furent on ne peut plus simples; la température ne dépassa jamais 39°; le 25, je pouvais enlever les points de suture cutanée : la réparation était parfaite. Au bout d'une quinzaine de jours l'opérée était absolument guérie et très gaie, je crus pouvoir la débarrasser de son bandage de corps, qui la gênait : c'était trop tôt. La suture du plan profond, insuffisamment consolidée par la résorption trop rapide du catgut, cédait sous le poids de la masse intestinale et une évacuation totale se produisait, heureusement sous-cutanée. Le 17 février, nouvelle anesthésie pour réfection de cette brèche. En dépit de sa simplicité apparente, cette deuxième intervention fut assez laborieuse ; les nombreuses adhérences existaient entre l'intestin, la peau et les lèvres du plan profond, fortement écartées
pour l'aider à se réveiller, ; quatre heures après l'opération elle cherchait à s'élancer. Rien à dire sur les suites immédiates de l'intervention, qui furent on ne peut plus simples; la température ne dépassa jamais 39°; le 25, je pouvais enlever les points de suture cutanée : la réparation était parfaite. Au bout d'une quinzaine de jours l'opérée était absolument guérie et très gaie, je crus pouvoir la débarrasser de son bandage de corps, qui la gênait : c'était trop tôt. La suture du plan profond, insuffisamment consolidée par la résorption trop rapide du catgut, cédait sous le poids de la masse intestinale et une évacuation totale se produisait, heureusement sous-cutanée. Le 17 février, nouvelle anesthésie pour réfection de cette brèche. En dépit de sa simplicité apparente, cette deuxième intervention fut assez laborieuse ; les nombreuses adhérences existaient entre l'intestin, la peau et les lèvres du plan profond, fortement écartées par le séjour des viscères. Les dilacérations multiples nécessitées par la libération de tous ces tissus soudés, produisirent une hémorragie assez gênante et l'intestin eut particulièrement à souffrir pour être réintégré à la place qu'il devait occuper. Une suture à la soie remplaça la suture au catgut et la peau fut réunie comme la première fois au crin de Florence. La guérison fut définitive, malgré la suppuration de quelques points de soie qui furent enlevés plus tôt. Cette petite bête est âgée aujourd'hui de 12 ans ; elle a repris très bien. Observation III Cette observation est curieuse en ce qu'elle montre les complications variées dont peut s'accompagner la métrite et, par là, la gravité de cette maladie. Une très belle Saint-Germain, âgée de deux ans, est couverte par un mâle "trop fort pour elle". Peu après, elle présente une rétropulsion du vagin qui résiste à tout traitement : par une ligature élastique, je pratique l'ablation qui est complète en six jours. On croyait croire que cet incident n'aurait pas de suites, mais la malade continue à avoir des efforts expulsifs avec un écoulement de sérosité muco-purulente. Bientôt, l'appétit, diminué depuis le début, disparaît totalement; l'état général devient précaire. Un
fut réunie comme la première fois au crin de Florence. La guérison fut définitive, malgré la suppuration de quelques points de soie qui furent enlevés plus tôt. Cette petite bête est âgée aujourd'hui de 12 ans ; elle a repris très bien. Observation III Cette observation est curieuse en ce qu'elle montre les complications variées dont peut s'accompagner la métrite et, par là, la gravité de cette maladie. Une très belle Saint-Germain, âgée de deux ans, est couverte par un mâle "trop fort pour elle". Peu après, elle présente une rétropulsion du vagin qui résiste à tout traitement : par une ligature élastique, je pratique l'ablation qui est complète en six jours. On croyait croire que cet incident n'aurait pas de suites, mais la malade continue à avoir des efforts expulsifs avec un écoulement de sérosité muco-purulente. Bientôt, l'appétit, diminué depuis le début, disparaît totalement; l'état général devient précaire. Un matin, on constate un œdème énorme du membre postérieur gauche, avec état fébrile accusé; l'appui est nul, la peau chaude, tendue, douloureuse; c'est un vaste phlegmon sous-aponévrotique qui s'ouvre par deux larges fistules, à la pointe de l'ischium et quelques centimètres au-dessous de la face interne de l'articulation fémoro-tibiale : drainage, lavages, guérison assez rapide. L'hystérectomie est refusée. Quelques semaines plus tard éclate une arthrite fémoro-tibiale du membre déjà atteint : à la fin de la période aiguë, l'article malade est entouré de pointes de feu qui produisent lentement une légère amélioration, mais la malade s'amaigrit de plus en plus, l'appétit reste capricieux et la métrite persiste, latéralement. Brusquement, la bête devient aveugle : les yeux sont ouverts normalement, sans larmoiement, la cornée est trouble, glauque, on ne distingue ni pupille ni iris : cécité absolue. Je ne doute pas que ce nouvel accident ne soit imputable à l'infection utérine et j'insiste de nouveau pour pratiquer l'ablation de la matrice, à titre expérimental bien entendu, car, au point de vue économique, il y avait quelque chose de plus simple à faire. L'opération est pratiquée trois mois après le début des accidents : elle est assez laborieuse. Il existe une vive
drainage, lavages, guérison assez rapide. L'hystérectomie est refusée. Quelques semaines plus tard éclate une arthrite fémoro-tibiale du membre déjà atteint : à la fin de la période aiguë, l'article malade est entouré de pointes de feu qui produisent lentement une légère amélioration, mais la malade s'amaigrit de plus en plus, l'appétit reste capricieux et la métrite persiste, latéralement. Brusquement, la bête devient aveugle : les yeux sont ouverts normalement, sans larmoiement, la cornée est trouble, glauque, on ne distingue ni pupille ni iris : cécité absolue. Je ne doute pas que ce nouvel accident ne soit imputable à l'infection utérine et j'insiste de nouveau pour pratiquer l'ablation de la matrice, à titre expérimental bien entendu, car, au point de vue économique, il y avait quelque chose de plus simple à faire. L'opération est pratiquée trois mois après le début des accidents : elle est assez laborieuse. Il existe une vive injection de le tout le péritoine, principalement aux abords de la matrice; de nombreuses adhérences se sont établies entre les anses intestinales et les cornes utérines, qui sont énormes, violacées et pleines de liquide. Le tissu est tellement friable que la conscription déterminée par la ligature utérine incise net le moignon : il faut placer plus loin une ligature moins serrée et désinfecter avec soin ce commencement d'inondation. Malgré cet accident, et en dépit des mauvaises conditions précédant cette intervention, la malade guérit parfaitement. Aujourd'hui (Novembre 1905) six mois après l'opération, cette bête a bon appétit; elle a engraissé, repris sa gaieté (la cécité a disparu spontanément après avoir duré une dizaine de jours), l'arthrite s'est considérablement améliorée et il y a lieu d'espérer que dans quelques mois il n'y paraîtra plus. Dans ces observations l'écoulement vaginal traduisait fidèlement l'existence de la métrite, mais il peut arriver que ce symptôme ne soit pas toujours pathognomonique, et je l'ai vu accompagner des lésions plutôt inattendues. L'erreur n'est aucunement regrettable parce que le traitement reste le même. Pour me résumer, je conclurai que, dans la pratique, quelles que soient les causes qui produisent l'écoulement vaginal chronique, remontant à plus d'un mois, et
moignon : il faut placer plus loin une ligature moins serrée et désinfecter avec soin ce commencement d'inondation. Malgré cet accident, et en dépit des mauvaises conditions précédant cette intervention, la malade guérit parfaitement. Aujourd'hui (Novembre 1905) six mois après l'opération, cette bête a bon appétit; elle a engraissé, repris sa gaieté (la cécité a disparu spontanément après avoir duré une dizaine de jours), l'arthrite s'est considérablement améliorée et il y a lieu d'espérer que dans quelques mois il n'y paraîtra plus. Dans ces observations l'écoulement vaginal traduisait fidèlement l'existence de la métrite, mais il peut arriver que ce symptôme ne soit pas toujours pathognomonique, et je l'ai vu accompagner des lésions plutôt inattendues. L'erreur n'est aucunement regrettable parce que le traitement reste le même. Pour me résumer, je conclurai que, dans la pratique, quelles que soient les causes qui produisent l'écoulement vaginal chronique, remontant à plus d'un mois, et à moins d'acquérir la certitude qu'il dépend d'une vaginite, il y a lieu de pratiquer l'hystérectomie abdominale et d'enlever non seulement l'utérus et les trompes, mais encore les ovaires. Je crois avoir montré que l'opération est facile; sans dangers, si l'on prend un minimum de précautions au point de vue de l'asepsie, et réellement efficace si l'on considère qu'elle permet d'obtenir la guérison d'une maladie incurable. LES ÉDITEURS-GÉRANTS : Asselin et Hollizeau. PRIX TRASBOT La Société décernera, en 1908, le prix institué par le Professeur Léopold Trasbot. Ce prix sera exceptionnellement de 2,100 francs. Il pourra être partagé. Il sera décerné au meilleur travail inédit sur la Pathologie ou la Police sanitaire des animaux domestiques. Les Mémoires adressés pour le Concours ne seront pas signés; ils porteront une épigraphe, laquelle devra être reproduite sur un pli cacheté, qui ne sera ouvert que lorsque la Société aura attribué la récompense; le Mémoire et le pli annexé devront aussi porter la mention : « Concours du Prix Trasbot ». Pour être admis au Concours, les Mémoires devront être parvenus au siège de la Société, rue de Seine, n° 12, avant le 1er Janvier 1908. PRIX PAUGOUÉ La Société décernera, en 1908, le
de l'asepsie, et réellement efficace si l'on considère qu'elle permet d'obtenir la guérison d'une maladie incurable. LES ÉDITEURS-GÉRANTS : Asselin et Hollizeau. PRIX TRASBOT La Société décernera, en 1908, le prix institué par le Professeur Léopold Trasbot. Ce prix sera exceptionnellement de 2,100 francs. Il pourra être partagé. Il sera décerné au meilleur travail inédit sur la Pathologie ou la Police sanitaire des animaux domestiques. Les Mémoires adressés pour le Concours ne seront pas signés; ils porteront une épigraphe, laquelle devra être reproduite sur un pli cacheté, qui ne sera ouvert que lorsque la Société aura attribué la récompense; le Mémoire et le pli annexé devront aussi porter la mention : « Concours du Prix Trasbot ». Pour être admis au Concours, les Mémoires devront être parvenus au siège de la Société, rue de Seine, n° 12, avant le 1er Janvier 1908. PRIX PAUGOUÉ La Société décernera, en 1908, le prix institué par Paugoué. Ce prix sera de la valeur de douze cents francs. Il pourra être partagé. Les Mémoires adressés pourront être manuscrits ou imprimés et porter le nom de leur auteur; le sujet à traiter, « dont les matières seront exclusivement du domaine de la médecine vétérinaire ou des sciences qui s'y rattachent, » est laissé au choix des concurrents. Pour être admis au Concours, les Mémoires devront être parvenus au siège de la Société avant le 1er janvier 1908; ils ne devront pas avoir été publiés avant la clôture du précédent Concours (fin Janvier 1906); ils devront aussi porter la mention : Concours du prix Paugoué. RECUEIL DE MÉDECINE VÉTÉRINAIRE (ANNEXE) BULLETIN DE LA SOCIÉTÉ CENTRALE DE MÉDECINE VÉTÉRINAIRE Séance du 4 Octobre 1906 Présidence de M. R. BARON Président. La séance est ouverte à trois heures. Le procès-verbal de la dernière séance est mis aux voix et adopté. A L'OCCASION DU PROCEZ-VERBAL M. DUPAS, membre correspondant, signale un erratum relatif à sa communication, antérieurement publiée, sur la valve démodélique du chien « Page 461, 5e alinéa, 1re ligne, au lieu de : « Nous revoyons Dick et nous sommes très agréablement surpris, etc. ». Lire :
des sciences qui s'y rattachent, » est laissé au choix des concurrents. Pour être admis au Concours, les Mémoires devront être parvenus au siège de la Société avant le 1er janvier 1908; ils ne devront pas avoir été publiés avant la clôture du précédent Concours (fin Janvier 1906); ils devront aussi porter la mention : Concours du prix Paugoué. RECUEIL DE MÉDECINE VÉTÉRINAIRE (ANNEXE) BULLETIN DE LA SOCIÉTÉ CENTRALE DE MÉDECINE VÉTÉRINAIRE Séance du 4 Octobre 1906 Présidence de M. R. BARON Président. La séance est ouverte à trois heures. Le procès-verbal de la dernière séance est mis aux voix et adopté. A L'OCCASION DU PROCEZ-VERBAL M. DUPAS, membre correspondant, signale un erratum relatif à sa communication, antérieurement publiée, sur la valve démodélique du chien « Page 461, 5e alinéa, 1re ligne, au lieu de : « Nous revoyons Dick et nous sommes très agréablement surpris, etc. ». Lire : « Nous revoyons Dick deux jours après et nous sommes, etc. » CORRESPONDANCE MANUSCRITE Elle comprend : 1° Des lettres de MM. A. DE JONG (Leyde), DR THEILER (Prétoria), STILES (Washington), PEASE (Lahore), remerciant la Société de leur haute élévation à la qualité de membres correspondants étrangers; M 2° Une lettre de M. le prof. LESAGE, de l'Institut vétérinaire et zootechnique de Buenos-Aires, remerciant la Société de son élection au titre de membre correspondant national; 3° Une lettre de M. BRETON, vétérinaire à Paris, posant sa candidature à la place vacante de membre titulaire; 4° Des lettres de MM. PEYROT, directeur de l'annexe de remonte de Gibaud, PÉCUS, vétérinaire en 1ER et BEDEL, vétérinaire à Dozulé, remerciant la Société des récompenses qui leur ont été accordées pour leurs travaux; 5° Une lettre de M. BERTO, directeur de l'annexe de remonte de La Rochebecaumont (Dordogne), remerciant la Société d'avoir accepté son inscription sur la liste des candidats au titre de membre correspondant; 6° Une lettre de M. le Dr RICCIARELLI Vittorio, assistant de clinique à l'Université de Pérouse, demandant à la Société l'autorisation de faire prendre copie des « Éléments d'urologie vétérinaire », de M. Lassartesse, vétérinaire à Vouvant (Vendée), ouvrage
lettre de M. le prof. LESAGE, de l'Institut vétérinaire et zootechnique de Buenos-Aires, remerciant la Société de son élection au titre de membre correspondant national; 3° Une lettre de M. BRETON, vétérinaire à Paris, posant sa candidature à la place vacante de membre titulaire; 4° Des lettres de MM. PEYROT, directeur de l'annexe de remonte de Gibaud, PÉCUS, vétérinaire en 1ER et BEDEL, vétérinaire à Dozulé, remerciant la Société des récompenses qui leur ont été accordées pour leurs travaux; 5° Une lettre de M. BERTO, directeur de l'annexe de remonte de La Rochebecaumont (Dordogne), remerciant la Société d'avoir accepté son inscription sur la liste des candidats au titre de membre correspondant; 6° Une lettre de M. le Dr RICCIARELLI Vittorio, assistant de clinique à l'Université de Pérouse, demandant à la Société l'autorisation de faire prendre copie des « Éléments d'urologie vétérinaire », de M. Lassartesse, vétérinaire à Vouvant (Vendée), ouvrage envoyé à l'occasion d'un précédent concours et que M. Ricciarelli se propose de traduire en italien. L'auteur y consentant, la Société décide que M. Ricciarelli pourra faire prendre, quand il lui conviendra, une copie de l'ouvrage question. CORRESPONDANCE IMPRIMÉE Elle comprend: A) La circulaire relative à la Souscription pour l'Érection d'un Monument au professeur Laulanie ; B) Les travaux suivants de M. le Prof. GRATIA, de l'École vétérinaire de Curgêghein, membre correspondant étranger: 1° La tuberculose humaine et celle des animaux domestiques sont-elles dues à la même espèce microbienne: le bacille de Koch? — Bruxelles, 1903; 2° Des pseudo-tuberculoses chez les animaux domestiques et de la genèse du tubercule. — Bruxelles, 1882; 3° Étude critique sur les récents travaux relatifs à l'anatomie et à la physiologie pathologique de la rate. Bruxelles, 1900; 4° Contribution à l'étude des ténias de l'homme. Cysticercues du cerveau d'un enfant; 5° Une sonde en caoutchouc à usages multiples; 6° De l'immunisation du bœuf contre la tuberculose par la vaccination suivant la méthode de Behring; 7° De la sérothérapie appliquée au traitement du cancer; 8° Du diagnostic du charbon bactérien par l'examen microscopique dit ang. — Bruxelles, 1895; 9° Quelques considérations spéciales sur la diphtérie; 10°