jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
grandes cavités parfaitement délimitées par les fibres lisses à section arrondie ou ovale, tapissées par un endothélium bien reconnaissable, quoique, en général, tuméfié. Ces cavités qui sont tout à fait comparables aux capillaires, mais dilatées par l'accumulation du sang, sont bourrées de globules rouges et d'éléments nucléés ; les globules rouges sont arrondis et sans noyaux, comme les éléments adultes ; les cellules nucléées se présentent sous deux aspects : tantôt c'est une cellule, contenant cinq ou six noyaux disposés en couronne, petite cellule géante ; le plus souvent ce sont des éléments unicellulaires, dont les noyaux sont bourgeonnants, réguliers ou en division. Les cellules nucléées sont disposées dans les cavités, toujours par groupes, tantôt accolées le long de la paroi et se confondant au bord de la cavité avec les cellules endothéliales ; tantôt isolées au centre de la cavité ; elles prennent une teinte jaune orangé par l'éosine; il existe des cavités dans lesquelles ces cellules prédominent ou existent seules, d'autres et ce sont les plus grandes, dans lesquelles elles n'occupent qu'une toute petite place et sont comprimées par les globules sanguins. On peut trouver tous les intermédiaires entre les deux stades ; sur un certain nombre de points, l'hémoglobine coagulée forme des caillots englobant les éléments endothéliaux de la paroi, les cavités, et leur donnant un aspect épithélioïde particulier. 2° Lacunes. — Les lacunes de l'angiome sont formées par des cavités à globules rouges, plus grandes que celles des travées et qui paraissent n'être que le résultat d'un état plus avancé. Les globules rouges adultes y prédominent et les cellules nucléées n'y paraissent que comme des amas restants le long de la paroi, mais on en retrouve encore un certain nombre parfaitement reconnaissable avec des noyaux en voie de division. Sur six autres angiomes, les tumeurs se présentent avec des caractères moins accentués, mais encore reconnaissables, tels que nous avons indiqués dans notre note à la Société de biologie. Ils sont constitués par des lacunes vasculaires arrondies ou ovales, et des cloisons conjonctives contenant des fibres blanches et des fibres musculaires lisses. Sur un grand nombre de
points, l'hémoglobine coagulée forme des caillots englobant les éléments endothéliaux de la paroi, les cavités, et leur donnant un aspect épithélioïde particulier. 2° Lacunes. — Les lacunes de l'angiome sont formées par des cavités à globules rouges, plus grandes que celles des travées et qui paraissent n'être que le résultat d'un état plus avancé. Les globules rouges adultes y prédominent et les cellules nucléées n'y paraissent que comme des amas restants le long de la paroi, mais on en retrouve encore un certain nombre parfaitement reconnaissable avec des noyaux en voie de division. Sur six autres angiomes, les tumeurs se présentent avec des caractères moins accentués, mais encore reconnaissables, tels que nous avons indiqués dans notre note à la Société de biologie. Ils sont constitués par des lacunes vasculaires arrondies ou ovales, et des cloisons conjonctives contenant des fibres blanches et des fibres musculaires lisses. Sur un grand nombre de points, on voit des jetées de tissu fibreux, rendues à leur extrémité, pénétrer dans les cavités vasculaires ; ces dernières ont été signalées depuis longtemps ; Virchow et Weber voyant la preuve d'une néoformation de vaisseaux, car elles peuvent contenir des capillaires. Autour de ces jetées pistent des amas de cellules rondes qui se colorent très oramment et font contraste avec les globules rouges qui combinent le reste des cavités; ces éléments qu'on pourrait prendre pour des amas de globules blancs, ne sont pas disposés le long des parois, mais au centre même des cavités; ils sont parfaitement sphériques, d'un diamètre de 12 p. en moyenne, et présentent tous des figures de division directe : noyaux bourgeonnant, en boudin, en bissac, etc. Il est en général difficile de constater sur les coupes s'ils possèdent une charge plus ou moins considérable d'hémoglobine, mais on peut rencontrer des points où tous présentent la réaction par l'éosine, qui peut être regardée comme caractéristique. On peut rencontrer des points où l'endothélium vasculaire est formé de cellules bourgeonnantes à gros noyaux sphériques se colorant également par l'éosine, et c'est surtout au voisinage des amas que nous décrivons que cet aspect est fréquent. Il existe de
cellules rondes qui se colorent très oramment et font contraste avec les globules rouges qui combinent le reste des cavités; ces éléments qu'on pourrait prendre pour des amas de globules blancs, ne sont pas disposés le long des parois, mais au centre même des cavités; ils sont parfaitement sphériques, d'un diamètre de 12 p. en moyenne, et présentent tous des figures de division directe : noyaux bourgeonnant, en boudin, en bissac, etc. Il est en général difficile de constater sur les coupes s'ils possèdent une charge plus ou moins considérable d'hémoglobine, mais on peut rencontrer des points où tous présentent la réaction par l'éosine, qui peut être regardée comme caractéristique. On peut rencontrer des points où l'endothélium vasculaire est formé de cellules bourgeonnantes à gros noyaux sphériques se colorant également par l'éosine, et c'est surtout au voisinage des amas que nous décrivons que cet aspect est fréquent. Il existe de plus, en assez grand nombre, sur certaines pièces, des cavités creusées dans les travées de l'angiome qui sont irrégulières et anguleuses, car elles n'ont pas pris la forme ronde de celles qui distendent les globules rouges et qui se montrent exclusivement remplies de ces éléments, toujours en voie de division. Sur les pièces traitées par l'alcool, et dont l'hémoglobine a été dissoute, leur corps protoplasmique se colore en gris bleu par l'hématoxyline et ne présente pas de grosses granulations. Un fait digne de remarque est l'existence de formations vasculaires et de proliférations embryonnaires que l'on rencontre toujours, dans les espaces portés, au voisinage de l'angiome. Il semble résulter de ces faits que l'angiome du foie est une tumeur congénitale, une inclusion persistante du mésenchyme, dans le sens que Hertwig donne à ce mal, en somme un débris de l'organe hématopoiétique fœtal; on sait en effet que le foie est pendant une certaine période un des lieux de formation du sang; rappelons ici, pour l'intelligence des faits, l'historique de cette question : La formation de globules rouges dans le foie du fœtus a été soupçonnée, il y a déjà très longtemps, vers 1845, par Reichert. Elle fut mise en relief en
Sur les pièces traitées par l'alcool, et dont l'hémoglobine a été dissoute, leur corps protoplasmique se colore en gris bleu par l'hématoxyline et ne présente pas de grosses granulations. Un fait digne de remarque est l'existence de formations vasculaires et de proliférations embryonnaires que l'on rencontre toujours, dans les espaces portés, au voisinage de l'angiome. Il semble résulter de ces faits que l'angiome du foie est une tumeur congénitale, une inclusion persistante du mésenchyme, dans le sens que Hertwig donne à ce mal, en somme un débris de l'organe hématopoiétique fœtal; on sait en effet que le foie est pendant une certaine période un des lieux de formation du sang; rappelons ici, pour l'intelligence des faits, l'historique de cette question : La formation de globules rouges dans le foie du fœtus a été soupçonnée, il y a déjà très longtemps, vers 1845, par Reichert. Elle fut mise en relief en 1854 par Kolliker, qui y décrivit des cellules bourgeonnantes à noyaux multiples, dont la fonction serait d'élaborer les globules rouges. Foa et Salvioli (1878) retrouvèrent ces mêmes grands corps protoplasmiques à noyaux bourgeonnants et leur donnèrent le nom d'hématoblastes pour indiquer leur rôle ; ces cellules produisent des globules rouges comme les cellules analogues de la moelle des os, et on vut des mêmes procédés qui ont été élucidés par M. Malassez et que nous n'avons pas à décrire ici. Neuman (1874) constata dans le foie embryonnaire la présence de nombreux globules rouges nucléés avec figure de division nucléaire. Foa et Salvioli retrouvèrent ces éléments et une forme qui paraît les précéder ; elle consiste en cellules rondes, présentant des figures de division cellulaire, mais n'étant pas chargées d'hémoglobine. Renaut englobe ces différents éléments, les plaques à noyaux multiples et les cellules rondes hémoglobinifères ou non, dans une même synthèse; pour lui, l'îlot vaso-formatif du foie, chez le fœtus de mouton, se montre comme une masse de protoplasma à noyaux multiples, qui érodent les travées de tissu épithélial, et se scissent en une multitude de cellules indifférentes, donnant soit des globules rouges à noyau, soit des cellules à très faible
comme les cellules analogues de la moelle des os, et on vut des mêmes procédés qui ont été élucidés par M. Malassez et que nous n'avons pas à décrire ici. Neuman (1874) constata dans le foie embryonnaire la présence de nombreux globules rouges nucléés avec figure de division nucléaire. Foa et Salvioli retrouvèrent ces éléments et une forme qui paraît les précéder ; elle consiste en cellules rondes, présentant des figures de division cellulaire, mais n'étant pas chargées d'hémoglobine. Renaut englobe ces différents éléments, les plaques à noyaux multiples et les cellules rondes hémoglobinifères ou non, dans une même synthèse; pour lui, l'îlot vaso-formatif du foie, chez le fœtus de mouton, se montre comme une masse de protoplasma à noyaux multiples, qui érodent les travées de tissu épithélial, et se scissent en une multitude de cellules indifférentes, donnant soit des globules rouges à noyau, soit des cellules à très faible charge d'hémoglobine, soit des globules rouges définitifs, c'est-à-dire sans noyau. Les débris du mésenchyme de Hertwig, c'est-à-dire de la portion vaso-formative du mésoderme, qui sont inclus dans les différents parenchymes, foie, rate, etc., n'ont pas tous, on le sait, la même évolution. Pour le foie, en particulier, leur rôle hématopoiétique est épuisé à la naissance ; pourtant, dans une maladie signalée par Von Jask, chez les nourrissons, et qui vient de faire l'objet d'un mémoire important de M. Luzet, l'anémie pseudo-leucémique infantile, on observe encore un essaimage de globules rouges venus du foie. Beaucoup de tumeurs provenant d'organes qui contiennent du mésenchyme sont comparables à l'angiome du foie; rappelons ici les névi vasculaires ; les tumeurs érectiles veineuses, en général, et en particulier, celles qui se développent au voisinage de la veine jugulaire interne et des veines azygos, les sarcomes à myéloplaxes, et les sarcomes vaso-formulaires, si bien étudiés à ce point de vue, les premiers par MM. Malassez et Monod ; les seconds par MM. Monod et Arthaud. NOTA. Voici la technique qui nous a donné les meilleurs résultats : froissement des fragments dans le liquide de Müller. Coupe, coloration à la glycérine éosino-hématoxylique du professeur Renaut ; montage
est épuisé à la naissance ; pourtant, dans une maladie signalée par Von Jask, chez les nourrissons, et qui vient de faire l'objet d'un mémoire important de M. Luzet, l'anémie pseudo-leucémique infantile, on observe encore un essaimage de globules rouges venus du foie. Beaucoup de tumeurs provenant d'organes qui contiennent du mésenchyme sont comparables à l'angiome du foie; rappelons ici les névi vasculaires ; les tumeurs érectiles veineuses, en général, et en particulier, celles qui se développent au voisinage de la veine jugulaire interne et des veines azygos, les sarcomes à myéloplaxes, et les sarcomes vaso-formulaires, si bien étudiés à ce point de vue, les premiers par MM. Malassez et Monod ; les seconds par MM. Monod et Arthaud. NOTA. Voici la technique qui nous a donné les meilleurs résultats : froissement des fragments dans le liquide de Müller. Coupe, coloration à la glycérine éosino-hématoxylique du professeur Renaut ; montage et conservation dans le même liquide. Les portions chargées d'hémoglobine apparaissent ainsi en rouge brique et se voient très nettement. Séance du 10 juillet 1891. PRÉSIDENT M. CORNIL. Tuberculose avec fracture spontanée de la colonne vertébrale. — Pas de déformation rachidienne. — Tuberculose de l'os frontal droit ; perforation et compression des circonvolutions temporo-sphénoïdales. — Pas de tuberculose viscérale, par An. LAFFITTE, interne des hôpitaux. La nommée S., âgée de 55 ans, cuisinière, entre le 23 avril 1891 à l'Hôtel-Dieu, service de M. le Dr Proust, et est couchée salle Ste-Madeleine, lit no 17. Père mort de tuberculose pulmonaire. Mère inconnue. Notre malade a eu à l'âge de 23 ans, une fièvre typhoïde bénigne. A 43 ans, épistaxis abondantes. Elle a eu des excès de vin pendant de nombreuses années et elle présente d'ailleurs les signes les plus manifestes de l'intoxication éthylique. Depuis plusieurs années, la malade se plaint presque chaque hiver de douleurs vives, au niveau de la colonne dorso-lombaire et des masses musculaires voisines ; on les a considérées comme du rhumatisme et plus tard comme des douleurs néphrétiques. Il y a 2 ans, ces douleurs se sont montrées très vives et revenaient par accès. Il y a
compression des circonvolutions temporo-sphénoïdales. — Pas de tuberculose viscérale, par An. LAFFITTE, interne des hôpitaux. La nommée S., âgée de 55 ans, cuisinière, entre le 23 avril 1891 à l'Hôtel-Dieu, service de M. le Dr Proust, et est couchée salle Ste-Madeleine, lit no 17. Père mort de tuberculose pulmonaire. Mère inconnue. Notre malade a eu à l'âge de 23 ans, une fièvre typhoïde bénigne. A 43 ans, épistaxis abondantes. Elle a eu des excès de vin pendant de nombreuses années et elle présente d'ailleurs les signes les plus manifestes de l'intoxication éthylique. Depuis plusieurs années, la malade se plaint presque chaque hiver de douleurs vives, au niveau de la colonne dorso-lombaire et des masses musculaires voisines ; on les a considérées comme du rhumatisme et plus tard comme des douleurs néphrétiques. Il y a 2 ans, ces douleurs se sont montrées très vives et revenaient par accès. Il y a deux mois, leur intensité a été telle qu'elles ont forcé la malade à s'aliter ; elles s'irradiaient dans les fesses et à la partie supéro-interne des cuisses. Le 1er avril 1891, la malade essaie de se lever, mais elle est obligée de regagner son lit; elle éprouve un phénomène qu'elle n'avait jamais eu jusque-là, de la faiblesse dans les membres inférieurs. Les irradiations douloureuses s'accusent et sont ressenties jusqu'aux extrémités des orteils. Depuis ce moment, le repos au lit a été complet; les douleurs dorso-lombaires sont parfois intolérables et ont résisté à l'usage de vésicatoires, des pointes de feu, et même de la morphine en injections loco dolenti. Le 18, se montre l'incontinence des urines et des matières fécales. Le médecin qui la soigne constate à un moment de l'anesthésie des membres inférieurs et l'exagération du réflexe rotulien. Elle entre à l'hôpital le 23 avril. A l'examen, nous remarquons d'abord que la malade présente au niveau de la fosse temporale droite une tumeur du volume d'un œuf de poule, molle, fluctuante, donnant de la crépitation sous le doigt. Le cuir chevelu voisin est empâté. Nous apprenons que cette tuméfaction s'est montrée il y a cinq mois environ, que grosse d'abord
n'avait jamais eu jusque-là, de la faiblesse dans les membres inférieurs. Les irradiations douloureuses s'accusent et sont ressenties jusqu'aux extrémités des orteils. Depuis ce moment, le repos au lit a été complet; les douleurs dorso-lombaires sont parfois intolérables et ont résisté à l'usage de vésicatoires, des pointes de feu, et même de la morphine en injections loco dolenti. Le 18, se montre l'incontinence des urines et des matières fécales. Le médecin qui la soigne constate à un moment de l'anesthésie des membres inférieurs et l'exagération du réflexe rotulien. Elle entre à l'hôpital le 23 avril. A l'examen, nous remarquons d'abord que la malade présente au niveau de la fosse temporale droite une tumeur du volume d'un œuf de poule, molle, fluctuante, donnant de la crépitation sous le doigt. Le cuir chevelu voisin est empâté. Nous apprenons que cette tuméfaction s'est montrée il y a cinq mois environ, que grosse d'abord comme une noisette, elle a progressivement augmenté de volume, qu'elle est indolore et qu'elle n'a jamais été le siège de battements. Une ponction faite dans la tumeur y fait constater la présence d'un liquide brun rougeâtre, huileux. On n'y trouve pas de bacilles de la tuberculose. Ce qui inquiète surtout notre patiente, ce sont ses douleurs lombaires qui se présentent sous deux formes : 1° douleurs continues énervantes, qui commencent tous les jours vers 11 heures du matin et durent jusque fort avant dans la nuit; 20 douleurs exacerbantes qui reviennent par accès ; la malade jette un cri perçant par suite de l'intensité de la douleur ; la crise dure 3 ou 4 minutes, puis cesse laissant place à la douleur sourde dont nous avons déjà parlé. Ces douleurs aiguës se montrent plusieurs fois dans la journée, mais de préférence le matin au réveil. A l'examen de la région douloureuse, on ne note ni tuméfaction, ni saillie de l'apophyse épineuse des vertèbres ; il n'y a pas de circulation veineuse exagérée. A la palpation on réveille une douleur très vive quand on presse au niveau des dernières vertèbres dorsales ; mais la douleur n'a pas de siège fixe, et
notre patiente, ce sont ses douleurs lombaires qui se présentent sous deux formes : 1° douleurs continues énervantes, qui commencent tous les jours vers 11 heures du matin et durent jusque fort avant dans la nuit; 20 douleurs exacerbantes qui reviennent par accès ; la malade jette un cri perçant par suite de l'intensité de la douleur ; la crise dure 3 ou 4 minutes, puis cesse laissant place à la douleur sourde dont nous avons déjà parlé. Ces douleurs aiguës se montrent plusieurs fois dans la journée, mais de préférence le matin au réveil. A l'examen de la région douloureuse, on ne note ni tuméfaction, ni saillie de l'apophyse épineuse des vertèbres ; il n'y a pas de circulation veineuse exagérée. A la palpation on réveille une douleur très vive quand on presse au niveau des dernières vertèbres dorsales ; mais la douleur n'a pas de siège fixe, et elle est aussi intense au niveau des gouttières vertébrales que sur l'apophyse épineuse elle-même. La malade meut facilement les jambes dans le lit ; la force musculaire est conservée. Mais si on lui dit de se lever, elle ne peut se tenir debout ; elle fléchit sur les jambes et se laisse tomber, sans pouvoir s'opposer à sa chute, malgré les efforts visibles qu'elle fait. Le réflexe rotulien est aboli ; de même le réflexe plantaire. Il n'existe aucun trouble du côté des yeux. Il n'y a pas de troubles de la sensibilité du côté des membres inférieurs, pas de troubles trophiques de la peau. Le poumon, le cœur, le foie sont sains. La malade a une insensibilité complète de la vessie et du rectum ; elle perd urines et fèces sans avoir même la sensation de leur passage à travers les sphincters relâchés. 30 avril. Insomnie. Douleurs vertébrales extrêmement pénibles. Pointes de feu et piqûres de morphine. 5 mai. La malade remue difficilement ses membres. Langue sèche; dents fuligineuses. Les urines examinées ne contiennent pas d'albumine. Le 12. Douleurs atroces. Paraplégie complète; une escarce se développe sur la région trochantérienne droite. Incontinence absolue des matières fécales et des urines.
se laisse tomber, sans pouvoir s'opposer à sa chute, malgré les efforts visibles qu'elle fait. Le réflexe rotulien est aboli ; de même le réflexe plantaire. Il n'existe aucun trouble du côté des yeux. Il n'y a pas de troubles de la sensibilité du côté des membres inférieurs, pas de troubles trophiques de la peau. Le poumon, le cœur, le foie sont sains. La malade a une insensibilité complète de la vessie et du rectum ; elle perd urines et fèces sans avoir même la sensation de leur passage à travers les sphincters relâchés. 30 avril. Insomnie. Douleurs vertébrales extrêmement pénibles. Pointes de feu et piqûres de morphine. 5 mai. La malade remue difficilement ses membres. Langue sèche; dents fuligineuses. Les urines examinées ne contiennent pas d'albumine. Le 12. Douleurs atroces. Paraplégie complète; une escarce se développe sur la région trochantérienne droite. Incontinence absolue des matières fécales et des urines. On tient la malade sous l'influence continue de la morphine. Le 20. Amaigrissement rapide, traits tirés, yeux cerclés de noir. La malade s'alimente difficilement. Douleurs rachidiennes moins vives. Le 26. Escharce sacrée. Urines ont une forte odeur ammoniacale. La malade pousse des cris de douleur. La tumeur temporale augmente visiblement de volume ; on y sent nettement une crépitation osseuse. Alimentation nulle. Relâchement complet des sphincters. Le 30. La malade succombe après une agonie de 24 heures. AUTOPSIE, pratiquée le 2 juin 1891, 36 heures après la mort. — La colonne vertébrale est complètement rompue au niveau de la 12° vertèbre dorsale et de la 1re lombaire. Les deux fragments sont séparés par un intervalle d'au moins 2 centimètres. La rupture s'est faite au niveau d'un disque intervertébral et a écarté sur le corps des vertèbres voisines. Cette fracture spontanée correspond à une anfractuosité qui fait le tour de la colonne vertébrale, et qui renferme une substance épaisse, caséeuse, demi-liquide, gris blanchâtre. La 12° côte a disparu des deux côtés, les surfaces osseuses dénudées laissent voir de petits séquestres osseux à bords irréguliers et aigus. Les dernières côtes sont molles et friables. La moelle lombaire est aplatie, surtout au niveau
de volume ; on y sent nettement une crépitation osseuse. Alimentation nulle. Relâchement complet des sphincters. Le 30. La malade succombe après une agonie de 24 heures. AUTOPSIE, pratiquée le 2 juin 1891, 36 heures après la mort. — La colonne vertébrale est complètement rompue au niveau de la 12° vertèbre dorsale et de la 1re lombaire. Les deux fragments sont séparés par un intervalle d'au moins 2 centimètres. La rupture s'est faite au niveau d'un disque intervertébral et a écarté sur le corps des vertèbres voisines. Cette fracture spontanée correspond à une anfractuosité qui fait le tour de la colonne vertébrale, et qui renferme une substance épaisse, caséeuse, demi-liquide, gris blanchâtre. La 12° côte a disparu des deux côtés, les surfaces osseuses dénudées laissent voir de petits séquestres osseux à bords irréguliers et aigus. Les dernières côtes sont molles et friables. La moelle lombaire est aplatie, surtout au niveau de la rupture, elle ne mesure pas plus de 4 millimètres à ce niveau. Les méninges sont congestionnées, mais la dure-mère n'est pas épaissie. La moelle dans sa partie supérieure ne présente pas de lésion appréciable à l'œil nu. La région de la fosse temporale droite est ramollie, tuméfiée. La tuméfaction extérieure répond à une masse demi-liquide, jaune grisâtre, sorte de bouillie au milieu de laquelle se trouvent de petits séquestres très nombreux. L'os frontal est détruit et dans des limites beaucoup plus larges que ne pouvait le faire soupçonner la tumeur sous-cutanée. La tumeur extérieure fait saillie dans l'intérieur du crâne à travers la perte de substance osseuse ; elle fait saillie à la face interne du frontal, jusqu'au rocher. Cette masse intra-crânienne a le volume d'un œuf de poule ; elle est transversalement couchée sur le bord supérieur du rocher et comprime les trois premières circonvolutions temporo-sphénoïdales droites. Après ablation du cerveau, l'atrophie des circonvolutions comprimées est très visible et se traduit par une dépression antéro-postérieure très marquée. La dure-mère a été refoulée, mais n'est ni épaissie ni perforée. La pié-mère est rouge et congestionnée. Les autres parties du cerveau sont saines ainsi que le bulbe et la