jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
dire, était une valvule d'autopsie, et n'avait été pour rien dans la mort de cet homme mort causée par un phlegmon gangreneux de la jambe, ce sujet étranger, disons-nous, était libre dans le pelvis et unique de son espèce : la cavité péritonéale ne présentait aucune autre altération, hormis une épiploon inguinale constituée par un appendice énorme colique de l'ileacaque très hypertrophié. Cet étranger, disons-nous, était libre dans le pelvis et unique de son espèce : la cavité péritonéale ne présentait aucune autre altération, hormis une épiploon inguinale constituée par un appendice colique de l'ileon très hypertrophié. Cet étranger, disons-nous, avait conservé très exactement les caractères qu'il avait il y a six ans. Il ressemble à un ovaire par sa forme, son volume et sa couleur; un ovaire sans cicatrice menstruelle, car il est absolument et sans pédicule, car c'est en vain qu'on chercherait la moindre empreinte de hile. Il a en somme la forme d'un haricot avec un bord un peu plus mince que l'autre, ses dimensions sont les suivantes : longueur 3 centimètres, largeur 2 centimètres, épaisseur 15 millimètres. La consistance est ferme et uniforme : cependant à la coupe on observe un noyau central occupant plus du tiers de son épaisseur, composé d'une matière jaunâtre beaucoup moins consistante que la zone enveloppante surtout sur ses confins où elle s'en va aisément par le couteau : il semble y avoir là une véritable dégénérescence graisseuse, cette matière tache le papier comme l'huile. En aucun point on n'a obtenu de granulations calcaires. La zone enveloppante est constituée par un tissu blanc grisâtre, assez nettement stratifié; elle est plus large du côté du plus épais, autrement dit le noyau, mentionné ci-dessus, n'est pas complètement central. L'enveloppe extérieure de la tumeur est manifestement péritonéale. En somme, on le voit, la tumeur présentée dans la précédente séance et celle que nous semblent identiques, et avoir par là même une commune origine ? À notre avis elle est la même que celle des corps étrangers spontanés des articulations. On en a vu de la sorte depuis Laennec, que ces productions sont aux dépens
tiers de son épaisseur, composé d'une matière jaunâtre beaucoup moins consistante que la zone enveloppante surtout sur ses confins où elle s'en va aisément par le couteau : il semble y avoir là une véritable dégénérescence graisseuse, cette matière tache le papier comme l'huile. En aucun point on n'a obtenu de granulations calcaires. La zone enveloppante est constituée par un tissu blanc grisâtre, assez nettement stratifié; elle est plus large du côté du plus épais, autrement dit le noyau, mentionné ci-dessus, n'est pas complètement central. L'enveloppe extérieure de la tumeur est manifestement péritonéale. En somme, on le voit, la tumeur présentée dans la précédente séance et celle que nous semblent identiques, et avoir par là même une commune origine ? À notre avis elle est la même que celle des corps étrangers spontanés des articulations. On en a vu de la sorte depuis Laennec, que ces productions sont aux dépens soit des franges synoviales, soit du tissu conjonctif plus ou moins fibreux subsynovial : celui-ci a tendance, en point de vue à faire de plus en plus saillie à la face interne de la synovie même temps qu'il se pédiculise, si bien, qu'à un moment il ne tient plus qu'à un mince filament et flotte dans la cavité articulaire où il tombe un beau jour, le filament s'étant rompu. Peu, sous l'influence du frottement, le hile minuscule qui existait au moment de la rupture disparaît, et l'on a un corps étranger airé entièrement semblable, extérieurement à celui que nous avons aujourd'hui. Et ceci n'est pas une vue de l'esprit. Il nous souvient avoir trouvé lors d'une autopsie une de ces productions péritonéales du volume de l'os pelvis, appendue à un pédicule filiforme, n'ayant pas moins de longueur : évidemment la rupture était imminente et serait survenue si ce malade avait vécu plus longtemps. Nous croyons devoir rapprocher ces faits de deux que nous avons eu le bonheur de présenter à la Société anatomique en 1882, si nous avons bien mémoire : c'étaient des corps étrangers fort semblables, également à celui-ci, mais beaucoup plus petits et plus durs : ils provenaient
un mince filament et flotte dans la cavité articulaire où il tombe un beau jour, le filament s'étant rompu. Peu, sous l'influence du frottement, le hile minuscule qui existait au moment de la rupture disparaît, et l'on a un corps étranger airé entièrement semblable, extérieurement à celui que nous avons aujourd'hui. Et ceci n'est pas une vue de l'esprit. Il nous souvient avoir trouvé lors d'une autopsie une de ces productions péritonéales du volume de l'os pelvis, appendue à un pédicule filiforme, n'ayant pas moins de longueur : évidemment la rupture était imminente et serait survenue si ce malade avait vécu plus longtemps. Nous croyons devoir rapprocher ces faits de deux que nous avons eu le bonheur de présenter à la Société anatomique en 1882, si nous avons bien mémoire : c'étaient des corps étrangers fort semblables, également à celui-ci, mais beaucoup plus petits et plus durs : ils provenaient d'une troisième catégorie de sérosités : la vaginale testiculaire. En résumé ; 1° on peut trouver dans les sérosités péritonéales, articulaires, vaginale et même pleurale des productions identiques entièrement libres dans leur cavité. 2° Ces productions ont une origine commune soit les saillies formaières (franches synoviales, appendice épiploïque), soit le tissu fibreux, disposé en strates concentriques autour d'un noyau de dégénérescence graisseuse ou calcaire. 3° Quoique ces productions péritonéales aient déjà été signalées par les auteurs, notamment par Ch. Robin et Cadiat dans l'article Système séreux du Dictionnaire des sciences médicales, il a paru bon de publier ce nouveau cas et de le rapprocher de ce qu'on a signalé dans les autres variétés de sérosités. M. LETITIENNE signale un cas analogue observé par lui lors de l'autopsie d'un homme âgé de 60 ans environ, soulivant le tablier épiploïque et les anses intestinales, un corps arrondi, des dimensions d'une noix environ, est vu rouler librement dans la cavité abdominale. Ce corps paraissait avoir été enclavé dans une anfracture située pelvienne, car il présentait des faces et des angles moussus comme s'il s'était moulé sur les parois d'une anfracture. On n'observa aucune trace de pédicule, et on ne remarqua aucune frange mésentérique
tissu fibreux, disposé en strates concentriques autour d'un noyau de dégénérescence graisseuse ou calcaire. 3° Quoique ces productions péritonéales aient déjà été signalées par les auteurs, notamment par Ch. Robin et Cadiat dans l'article Système séreux du Dictionnaire des sciences médicales, il a paru bon de publier ce nouveau cas et de le rapprocher de ce qu'on a signalé dans les autres variétés de sérosités. M. LETITIENNE signale un cas analogue observé par lui lors de l'autopsie d'un homme âgé de 60 ans environ, soulivant le tablier épiploïque et les anses intestinales, un corps arrondi, des dimensions d'une noix environ, est vu rouler librement dans la cavité abdominale. Ce corps paraissait avoir été enclavé dans une anfracture située pelvienne, car il présentait des faces et des angles moussus comme s'il s'était moulé sur les parois d'une anfracture. On n'observa aucune trace de pédicule, et on ne remarqua aucune frange mésentérique qui ait pu lui servir d'attache. La surface de ce corps était absolument lisse. Sa consistance était dure et très analogue à la pièce que vient de présenter M. Monnier. A Tumeur blanche de l'articulation radiocarpale. Luxation du poignet en avant, par PAUL DE POMPIDOU. M. F., Félix, âgé de 54 ans, menuisier. Entre le 4 mai 1891, sous le auspices de M. Schwartz, hôpital Cochin, salle Demarquay, n° 11. Antécédents héréditaires. — Mère morte tuberculeuse. Sans antécédents personnels. — 1880. Le malade poussant son bâton de menuisier avec sa main droite, à la suite d'un mouvement forcé, il ressentit tout à coup une violente douleur au niveau du poignet droit, et fut obligé de suspendre tout travail. Il s'était produit une luxation du poignet en avant, que le malade négligea, et qu'il traita simplement par des compresses d'eau froide et des frictions avec de l'alcool camphré. Dès ce jour il lui fut impossible de reprendre son état de blesse. Ce malade a subi de longues privations; il s'est adonné à la boisson. Le 4 mai 1891, il se présente à la consultation de l'hôpital Cochin, l'aspect familière de sa main droite nous engage à le recevoir salle Demarquay, n°
54 ans, menuisier. Entre le 4 mai 1891, sous le auspices de M. Schwartz, hôpital Cochin, salle Demarquay, n° 11. Antécédents héréditaires. — Mère morte tuberculeuse. Sans antécédents personnels. — 1880. Le malade poussant son bâton de menuisier avec sa main droite, à la suite d'un mouvement forcé, il ressentit tout à coup une violente douleur au niveau du poignet droit, et fut obligé de suspendre tout travail. Il s'était produit une luxation du poignet en avant, que le malade négligea, et qu'il traita simplement par des compresses d'eau froide et des frictions avec de l'alcool camphré. Dès ce jour il lui fut impossible de reprendre son état de blesse. Ce malade a subi de longues privations; il s'est adonné à la boisson. Le 4 mai 1891, il se présente à la consultation de l'hôpital Cochin, l'aspect familière de sa main droite nous engage à le recevoir salle Demarquay, n° 11. Etat actuel. Malade profondément cachectique, présente des lésions tuberculeuses avancées aux deux poumons. L'appareil génito-urinaire est aussi le siège de lésions tuberculeuses. Nous ne devons insister que sur la pièce qui fait l'objet de la présentation. Le poignet droit est déformé, son diamètre antéro-postérieur est notablement élargi. La peau qui recouvre le poignet est bien pas de trajet fistuleux. Sur la face dorsale on voit une saillie formée par les os de l'avant-bras. L'apophyse styloïde du cubitus et celle du radius présentent leurs rapports normaux. L'apophyse styloïde du cubitus est très saillante. Sur la face palmaire on constate une saillie très considérable formée par les os du carpe. L'avant-bras droit et la main mesurées depuis l'olécrane jusqu'à l'extrémité du pouce sont moins longs que l'avant-bras et la main de la main est dans l'extension, les doigts jouissent des mouvements d'adduction et d'extension, mais ces mouvements sont limités. Pas de mouvement du poignet. Le malade meurt le 13 mai 1891. ANATOMIE PATHOLOGIQUE— Les os de l'avant-bras reposent sur la face dorsale du cubitus intact. Radius, pas de fracture. Cartilage articulaire a fixe. La surface articulaire déformée, rugueuse, creusée de cavités remplies de matière caséeuse s'articule avec la tête des 2e
qui recouvre le poignet est bien pas de trajet fistuleux. Sur la face dorsale on voit une saillie formée par les os de l'avant-bras. L'apophyse styloïde du cubitus et celle du radius présentent leurs rapports normaux. L'apophyse styloïde du cubitus est très saillante. Sur la face palmaire on constate une saillie très considérable formée par les os du carpe. L'avant-bras droit et la main mesurées depuis l'olécrane jusqu'à l'extrémité du pouce sont moins longs que l'avant-bras et la main de la main est dans l'extension, les doigts jouissent des mouvements d'adduction et d'extension, mais ces mouvements sont limités. Pas de mouvement du poignet. Le malade meurt le 13 mai 1891. ANATOMIE PATHOLOGIQUE— Les os de l'avant-bras reposent sur la face dorsale du cubitus intact. Radius, pas de fracture. Cartilage articulaire a fixe. La surface articulaire déformée, rugueuse, creusée de cavités remplies de matière caséeuse s'articule avec la tête des 2e et 3e métacarpes; les ligaments postérieurs et latéraux sont détruits; les ligaments antérieurs existent. Cette pièce présente donc une luxation du carpe en avant avec subluxation du métacarpe sur le carpe; infra des 2e, 3e, métacarpes s'articulent avec l'extrémité supérieure du radius. On considère cette luxation du carpe en avant comme une ration pathologique; la luxation s'étant produite dans une circulation déjà malade. Ou doit-on penser qu'il s'agit d'une luxation traumatique et que, consécutivement, se sont développées des lésions tuberculeuses? Cette pièce ne nous en a pas paru moins intéressante à présenter. La luxation pathologique du poignet n'est pas fréquente. La luxation traumatique du carpe en avant est relativement rare. La plupart des observations publiées ont été à des luxations avec fracture du radius. La luxation simple du carpe sans fracture est considérée par un grand nombre d'auteurs comme exceptionnelle. Séance du 10 juillet 1891. PRÉSIDENCE DE M. CORNIL Cancer primitif du poumon gauche. Noyaux dans les deux plèvres. Epanchement. Aucun noyau dans les autres organes. Cœur secondaire. Mort par asphyxie, par Emile Boix, interne des hôpitaux Le 8 juillet 1891 entre à l'hôpital St-Antoine, dans le service du Dr Brissaud, pavillon Lorrain, une femme de 59 ans, en état
comme une ration pathologique; la luxation s'étant produite dans une circulation déjà malade. Ou doit-on penser qu'il s'agit d'une luxation traumatique et que, consécutivement, se sont développées des lésions tuberculeuses? Cette pièce ne nous en a pas paru moins intéressante à présenter. La luxation pathologique du poignet n'est pas fréquente. La luxation traumatique du carpe en avant est relativement rare. La plupart des observations publiées ont été à des luxations avec fracture du radius. La luxation simple du carpe sans fracture est considérée par un grand nombre d'auteurs comme exceptionnelle. Séance du 10 juillet 1891. PRÉSIDENCE DE M. CORNIL Cancer primitif du poumon gauche. Noyaux dans les deux plèvres. Epanchement. Aucun noyau dans les autres organes. Cœur secondaire. Mort par asphyxie, par Emile Boix, interne des hôpitaux Le 8 juillet 1891 entre à l'hôpital St-Antoine, dans le service du Dr Brissaud, pavillon Lorrain, une femme de 59 ans, en état d'œdème des membres inférieurs, arythmie, orthopnée, matité respiratoire, dialle étendue, matité en arrière des deux côtés, silence respiratoire. Cet examen sommaire n'est complété par aucun renseignement sur l'origine et le début de la maladie. Il n'y a pas eu d'urine le soir. On porte le diagnostic d'asystolie d'origine cardiaque. La malade meurt cette même nuit à 4 heures du matin. L'AUTOPSIE est faite le 10 juillet à 11 heures du matin; elle montre: Un volumineux noyau néoplasique occupant la majeure partie du lobe supérieur du poumon gauche avec nombreux petits noyaux secondaires dispersés autour de la masse principale. D'autres noyaux forment un chapelet le long des bords libres du lobe inférieur; ces bords resserrés ainsi au bord inférieur des filets de pêche garnis de pompeau jaune. On trouve encore des noyaux sur la plèvre interlobulaire et sur la plèvre pariétale; leur grosseur varie de la dimension d'un grain à celle d'un œuf de pigeon. Le noyau principal est adhérent au sternum et aux cartilages costaux voisins depuis la fourchette jusqu'au-dessous de la sixième côte, et le poumon droit n'a de noyaux que sur ses plèvres pariétale viscérale. Il est simplement œdématisé. Il n'y a pas trace de cicatrice même ancienne
malade meurt cette même nuit à 4 heures du matin. L'AUTOPSIE est faite le 10 juillet à 11 heures du matin; elle montre: Un volumineux noyau néoplasique occupant la majeure partie du lobe supérieur du poumon gauche avec nombreux petits noyaux secondaires dispersés autour de la masse principale. D'autres noyaux forment un chapelet le long des bords libres du lobe inférieur; ces bords resserrés ainsi au bord inférieur des filets de pêche garnis de pompeau jaune. On trouve encore des noyaux sur la plèvre interlobulaire et sur la plèvre pariétale; leur grosseur varie de la dimension d'un grain à celle d'un œuf de pigeon. Le noyau principal est adhérent au sternum et aux cartilages costaux voisins depuis la fourchette jusqu'au-dessous de la sixième côte, et le poumon droit n'a de noyaux que sur ses plèvres pariétale viscérale. Il est simplement œdématisé. Il n'y a pas trace de cicatrice même ancienne au sommet. Epanchement abondant de liquide citrin de ce côté, un peu louche dans les parties inférieures; rémanchement moindre comme quantité absolue, mais occupant toute la cavité du thorax du côté de la tumeur. Epanchement abondant dans le péricarde qui, lui-même, est sain. La coupe, la tumeur offre deux zones intermédiaires établies en transition entre la zone centrale dure, fibreuse, ne donnant presque pas de suc, et la zone périphérique, plus molle, dépassant le plan de la zone fibreuse, et donnant du suc au racage. Des traînées et des îlots de charbon pulmonaire donnent, surtout aux parties les fibreuses, un aspect marbré. Le pôle de la tumeur, c'est-à-dire le point le plus ancien, le plus fibreux, le noyau primitif, occupe un point voisin du sommet du poumon vers la partie antérieure. Cette partie est d'ailleurs adhérente au sternum. Cancer primitif du poumon gauche, tumeur a été divisée par deux sections, l'une supérieure horizontale, l'autre verticale sur la portion inférieure. Surface de coupe de la portion restée adhérente au sternum. — B. C. Détails gauche et droite de la tumeur. — D. Portion du lobe supérieur du poumon non envahie par le néoplasme. E. Lobe inférieur du poumon. — F. Cœur.
intermédiaires établies en transition entre la zone centrale dure, fibreuse, ne donnant presque pas de suc, et la zone périphérique, plus molle, dépassant le plan de la zone fibreuse, et donnant du suc au racage. Des traînées et des îlots de charbon pulmonaire donnent, surtout aux parties les fibreuses, un aspect marbré. Le pôle de la tumeur, c'est-à-dire le point le plus ancien, le plus fibreux, le noyau primitif, occupe un point voisin du sommet du poumon vers la partie antérieure. Cette partie est d'ailleurs adhérente au sternum. Cancer primitif du poumon gauche, tumeur a été divisée par deux sections, l'une supérieure horizontale, l'autre verticale sur la portion inférieure. Surface de coupe de la portion restée adhérente au sternum. — B. C. Détails gauche et droite de la tumeur. — D. Portion du lobe supérieur du poumon non envahie par le néoplasme. E. Lobe inférieur du poumon. — F. Cœur. — G. Péricarde. — Partout, noyaux secondaires sur le veau du plastron sternal et le long du bord du poumon. Il eût été intéressant de savoir si à ce niveau il n'y aurait pas eu à ce titre Processus tuberculeux ancien, lequel aurait servi de point de départ de la néoplasie actuelle. Mais l'histoire clinique nous fait défaut, et il est très possible de retrouver là, dans ce tissu si dense, trace de tubercules anciens. D'ailleurs combien peu probable une pareille filiation. Le cœur est hyperthyroïde et dilaté; le myocarde est flasque et élastique, la valvule mitrale est légèrement indurée sur les bords, mais elle se ternit suffisamment et l'asystolie terminale ne relève sans doute pas cette légère lésion valvulaire ; car si la valvule tricuspide est saine, le courant droit très dilaté la rend insuffisante. Les valvules sigmoïdes sont fessières ; quelques plaques d'athérome sur l'aorte. Pas d'ascite. Aucun organe abdominal ne contient de noyaux cancéreux. Congestion simple du foie et des reins. Dans l'utérus trois ou quatre corps fibreux dont l'un a le volume d'une noisette. Ils sont bien isolés, encapsulés pour ainsi dire, et très durs à la coupe qui ne donne aucun suc par le racage;
néoplasie actuelle. Mais l'histoire clinique nous fait défaut, et il est très possible de retrouver là, dans ce tissu si dense, trace de tubercules anciens. D'ailleurs combien peu probable une pareille filiation. Le cœur est hyperthyroïde et dilaté; le myocarde est flasque et élastique, la valvule mitrale est légèrement indurée sur les bords, mais elle se ternit suffisamment et l'asystolie terminale ne relève sans doute pas cette légère lésion valvulaire ; car si la valvule tricuspide est saine, le courant droit très dilaté la rend insuffisante. Les valvules sigmoïdes sont fessières ; quelques plaques d'athérome sur l'aorte. Pas d'ascite. Aucun organe abdominal ne contient de noyaux cancéreux. Congestion simple du foie et des reins. Dans l'utérus trois ou quatre corps fibreux dont l'un a le volume d'une noisette. Ils sont bien isolés, encapsulés pour ainsi dire, et très durs à la coupe qui ne donne aucun suc par le racage; deux d'entre eux présentent déjà au centre l'induration calcaire. N'eût été la présence de la tumeur pulmonaire, il n'y aurait eu à leur prêter aucune attention ; mais la question pouvait se poser de leur analogie avec la masse thoracique et on avait le droit de se demander si ce n'étaient pas là des noyaux secondaires. Nous n'avons constaté aucun ganglion dans la zone lymphatique utérine. Examen microscopique. — Nous avons fait quelques préparations extemporanées en congelant des fragments de tissu frais par le chlore de méthyle, et en colorant les coupes par le picro-carmin. Nous avons ainsi fait des coupes : 1° Au centre de la tumeur ; 20 à sa périphérie ; 30 dans le corps fibreuse utérin. Les coupes du centre de la tumeur, de la partie la plus dure, nous ont montré un stroma de faisceaux fibreux, très épais et très denses à noyaux fusiformes, circonscrivant de rares et petits alvéoles contenant des cellules épithéliales à peu près isomorphes, et une substance anhistique que l'acide picrique a colorée en jaune. Sur les coupes de la périphérie plus molle du néoplasme, les travées fibreuses sont moins larges, et les alvéoles qu'elles circonscrivent sont plus nombreux, plus larges,
n'étaient pas là des noyaux secondaires. Nous n'avons constaté aucun ganglion dans la zone lymphatique utérine. Examen microscopique. — Nous avons fait quelques préparations extemporanées en congelant des fragments de tissu frais par le chlore de méthyle, et en colorant les coupes par le picro-carmin. Nous avons ainsi fait des coupes : 1° Au centre de la tumeur ; 20 à sa périphérie ; 30 dans le corps fibreuse utérin. Les coupes du centre de la tumeur, de la partie la plus dure, nous ont montré un stroma de faisceaux fibreux, très épais et très denses à noyaux fusiformes, circonscrivant de rares et petits alvéoles contenant des cellules épithéliales à peu près isomorphes, et une substance anhistique que l'acide picrique a colorée en jaune. Sur les coupes de la périphérie plus molle du néoplasme, les travées fibreuses sont moins larges, et les alvéoles qu'elles circonscrivent sont plus nombreux, plus larges, allongés et bourrés de cellules épithéliales semblables à celles des premières préparations. Ici des vaisseaux nombreux. Les coupes du corps fibreux utérin nous ont donné les tourbillons classiques du fibro-myôme, sans le moindre alvéole. En résumé ; Il est donc bien établi qu'il s'agit, dans cette observation, d'un épithéliome primitif du poumon. La rareté relative de ce genre de tumeur nous a engagé à faire part de celle-ci à la Société anatomique. Mais l'examen de nos coupes ne nous permet pas de trancher à ce propos la question discutée encore de l'origine purement alvéolaire du stroma. Il nous a semblé cependant que les travées de la portion périphérique étaient assez nettes et assez délicates pour rappeler la disposition normale des alvéoles pulmonaires ; il est incontestable cependant que vers le centre de la tumeur il y a eu néo-formation abondante de travées conjonctives au point que les cellules théliales ont presque disparu ; mais ceci n'a été qu'une évolution naturelle du néoplasme. Bien entendu, nous n'avons observé rien qui ait pu nous faire penser à un adenome, tel que Chiari l'a décrit, prenant origine dans les glandes de la muqueuse bronchique. Invagination iléo-colique déterminée par un adénome du colon ascendant,