jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
du repli balano-préputial, deux chancres absolument contemporains, deux jours après un rapport suspect (27 octobre). Le malade s'étant exposé à la contagion 3 semaines auparavant avec la même femme, la date d'apparition des chancres ne saurait fournir d'élément de diagnostic. J'étant venu me consulter 15 jours après le début des symptômes, je pus constater la présence, au niveau du repli balanopréputial, de deux petits chancres séparés l'un de l'autre par un interstitium de muqueuse saine, d'environ un centimètre. Ce n'est qu'au 17 de 3 semaines qu'apparaît l'induration des deux chancres (décembre), c'est-à-dire 37 jours après le début des accidents sexuels, apparaît la roséole suivie presque immédiatement de plaques subcutaneous de la gorge et de la langue. Le traitement spécifique et mercure) est aussitôt institué. Les plaques muqueuses de plus en plus nombreuses gagnent la face interne des joues. Le 22. L'agacement des dents et la salivation me font interrompre l'emploi des pilules de salicylate de mercure (0,04 centigramme en 3 heures), continuation de l'iodure. Le 24. Apparaissent sur la conjonctive au niveau du grand diamètre de l'œil droit deux petites papules d'un rose jaunâtre comme tente teintée, devenues un peu plus rouges au toucher. Ces deux papules sont situées entre le grand angle de l'œil et le bord interne de la cornée. Le diamètre de ces papules est d'environ 5 millimètres. pour la grande et 3 millimètres pour la plus petite ; elles font un légère saillie au-dessus de la conjonctive. Leur coloration et leur aspect rappellent assez bien celui de la caroncule lacrymale à l'état sain. Autour de ces papules la conjonctive est injectée, et ses vaisseaux ont pris un développement exagéré. Toute la conjonctive entre cornée et le grand angle de l'œil est œdémateuse. Au niveau du grand diamètre de l’œil se voit une légère ulcération périkératique. Quant à leur presque nulle ; pas de photophobie, pas de troubles de la vision, Traitement : 4 gouttes d'une solution de sublimé à 1/2000 dans l’œil matin et soir; pansement à l’iodoforme. Continuation avec l'iodure ; pas de mercure à l'intérieur à cause de la salivation. L'amélioration ne tarde pas
le grand angle de l'œil et le bord interne de la cornée. Le diamètre de ces papules est d'environ 5 millimètres. pour la grande et 3 millimètres pour la plus petite ; elles font un légère saillie au-dessus de la conjonctive. Leur coloration et leur aspect rappellent assez bien celui de la caroncule lacrymale à l'état sain. Autour de ces papules la conjonctive est injectée, et ses vaisseaux ont pris un développement exagéré. Toute la conjonctive entre cornée et le grand angle de l'œil est œdémateuse. Au niveau du grand diamètre de l’œil se voit une légère ulcération périkératique. Quant à leur presque nulle ; pas de photophobie, pas de troubles de la vision, Traitement : 4 gouttes d'une solution de sublimé à 1/2000 dans l’œil matin et soir; pansement à l’iodoforme. Continuation avec l'iodure ; pas de mercure à l'intérieur à cause de la salivation. L'amélioration ne tarde pas à se produire. Les papules pâlissent et s'affaissent, leur diamètre diminue; l'injection de la conjonctive disparaît. Le 30 décembre, les papules plus pâles sont devenues d'un jaune opalin. La salivation a cessé, le malade reprend du mercure. En même temps que ces plaques muqueuses de la conjonctive, il vit se développer des syphilides papulo-squamieuses au front et ses cou, dans la bouche les plaques muqueuses étaient très nombreuses et il existait en arrière de la dernière molaire inférieure du côté où une ulcération profonde. L'induration des chancres avait persisté malgré leur cicatrisation. Au bout d'un mois environ, tous les accidents secondaires disparaissent. Toutefois, l'induration du repli balano-préputial où seigeaient les chancres a persisté jusqu'à ce jour, c'est-à-dire 5 mois après l'apparition des accidents primitifs. Cette induration a un peu diminué mais sans disparaître complètement. Fracture du pariétal droit, disjonction de la suture temporo-pariétale, poro-pariétale, avec plaie du sinus latéral, par coup de pied de cheval, par GENOUVILLE, interne des hôpitaux. Un enfant de 9 ans (Th. Auguste) reçoit un coup de pied de pute au niveau de l'angle postéro-inférieur du pariétal droit, d'où résulte une fracture compliquée de plaie avec issue de matière cérébrale constatée en outre un certain degré
développer des syphilides papulo-squamieuses au front et ses cou, dans la bouche les plaques muqueuses étaient très nombreuses et il existait en arrière de la dernière molaire inférieure du côté où une ulcération profonde. L'induration des chancres avait persisté malgré leur cicatrisation. Au bout d'un mois environ, tous les accidents secondaires disparaissent. Toutefois, l'induration du repli balano-préputial où seigeaient les chancres a persisté jusqu'à ce jour, c'est-à-dire 5 mois après l'apparition des accidents primitifs. Cette induration a un peu diminué mais sans disparaître complètement. Fracture du pariétal droit, disjonction de la suture temporo-pariétale, poro-pariétale, avec plaie du sinus latéral, par coup de pied de cheval, par GENOUVILLE, interne des hôpitaux. Un enfant de 9 ans (Th. Auguste) reçoit un coup de pied de pute au niveau de l'angle postéro-inférieur du pariétal droit, d'où résulte une fracture compliquée de plaie avec issue de matière cérébrale constatée en outre un certain degré d'enfoncement à ce niveau. Il existe abondante au moment de l'accident, mais point d'otorrhagie. Quarante-huit heures après, la température étant à 380,5 et le malade étant dans le coma depuis l'accident, on intervient. Une large incision conduit sur le foyer de la fracture, et une énorme éminence formée par le quart inférieur de l'os pariétal droit, est enlevée, ainsi qu'une autre beaucoup moins volumineuse. Aussitôt que l'esquille était enlevée, un flot de sang inonda la plaie; cette hémorrhagie, qu'on attribua à la blessure du sinus latéral, fut facilement arrêtée par le tamponnement à la gaze iodée. La plaie d'ailleurs était déjà infectée, et, six jours après, le malade succomba à la méningo-encéphalite. Pendant ce temps, la partie moyenne de l'hémisphère droit du cerveau s'élimina peu à peu, et progressivement aussi on vit s'installer une paralysie faciale gauche, puis une contracture des membres supérieur et inférieur gauches. L'effondrement très rapide, mais pas de vomissements, et aucun autre symptôme intéressant. À l'autopsie, le crâne étant scié circulairement, on constate: 1° La présence d'une troisième esquille osseuse, moins mobile que n'étaient des deux autres (retirées lors de l'intervention); 2° L'intégrité absolue de l'frontal et du temporal d'ailleurs, dont l'épine est intacte; 3° Une
quart inférieur de l'os pariétal droit, est enlevée, ainsi qu'une autre beaucoup moins volumineuse. Aussitôt que l'esquille était enlevée, un flot de sang inonda la plaie; cette hémorrhagie, qu'on attribua à la blessure du sinus latéral, fut facilement arrêtée par le tamponnement à la gaze iodée. La plaie d'ailleurs était déjà infectée, et, six jours après, le malade succomba à la méningo-encéphalite. Pendant ce temps, la partie moyenne de l'hémisphère droit du cerveau s'élimina peu à peu, et progressivement aussi on vit s'installer une paralysie faciale gauche, puis une contracture des membres supérieur et inférieur gauches. L'effondrement très rapide, mais pas de vomissements, et aucun autre symptôme intéressant. À l'autopsie, le crâne étant scié circulairement, on constate: 1° La présence d'une troisième esquille osseuse, moins mobile que n'étaient des deux autres (retirées lors de l'intervention); 2° L'intégrité absolue de l'frontal et du temporal d'ailleurs, dont l'épine est intacte; 3° Une petite plaie du sinus latéral droit. Cette petite plaie mesure 4 à 5 millimètres de long; parallèle à l'axe du sinus, elle est située sur son orifice en arrière de l'abouchement du sinus saphène supérieur, en arrière du coude que présente le sinus latéral à l'intersection de ses deux parties horizontale et verticale. Le sinus est repéré au niveau du tampon de gaze iodée qui avait assuré l'hémostase; il est vide de sang, aucune trace de thrombose. En outre, on constate que la substance cérébrale de l'hémisphère droit, surtout cette partie moyenne, n'est plus qu'une bouillie infiltrée d'un pus séreux. Cette observation nous a paru intéressante à un double point de vue : 1° Le traumatisme, en même temps qu'il déterminait une fracture de l'os pariétal, à l'union de son quart inférieur et de ses trois quarts supérieurs a produit une disjonction de la suture temporo-pariétale; 2° Cette disjonction est un fait rare; en effet, on lit à l'article « Lésions traumatiques du crâne chez l'enfant » dans le nouveau traité de chirurgie, tome III, p. 483, par M. Gérard Marchant, que M. Lannelongue en réunir trois observations, portant l'une sur la suture medio-frontale, l'autre sur la suture sagittale et
horizontale et verticale. Le sinus est repéré au niveau du tampon de gaze iodée qui avait assuré l'hémostase; il est vide de sang, aucune trace de thrombose. En outre, on constate que la substance cérébrale de l'hémisphère droit, surtout cette partie moyenne, n'est plus qu'une bouillie infiltrée d'un pus séreux. Cette observation nous a paru intéressante à un double point de vue : 1° Le traumatisme, en même temps qu'il déterminait une fracture de l'os pariétal, à l'union de son quart inférieur et de ses trois quarts supérieurs a produit une disjonction de la suture temporo-pariétale; 2° Cette disjonction est un fait rare; en effet, on lit à l'article « Lésions traumatiques du crâne chez l'enfant » dans le nouveau traité de chirurgie, tome III, p. 483, par M. Gérard Marchant, que M. Lannelongue en réunir trois observations, portant l'une sur la suture medio-frontale, l'autre sur la suture sagittale et enfin la troisième sur les sutures occipito-pariétale gauche et temporo-pariétale droite. 3° Quant à la plaie du sinus latéral, on conçoit facilement le mécanisme qui a dû présider à sa production : par suite de la disposition en biseau de la suture temporo-pariétale, biseau taillé aux dépens de la face externe pour le pariétal, de la face interne pour le temporal, le fragment pariétal a glissé le long de la face interne de l'épine du pariétal, demeurée intacte et fixe. Le bord inférieur de ce pariétal, tranchant comme un couteau, est passé sectionner le sinus latéral; mais en même temps, comme la direction était parallèle à l'axe du vaisseau, le fragment enfoncé par le couteau a comprimé le sinus blessé et assuré l'hémostase jusqu'à ce qu'on a enlevé l'esquille. Ce mécanisme de blessure du sinus latéral est assez rare; dans la thèse inaugurale de M. G. Marchand (Paris, 1881) et dans les Bulletins de la Société anatomique, on ne trouve guère qu'un cas, et encore c'étaient des esquilles, et non un fragment volumineux, qui avaient sectionné le sinus (observation 136, re 1834 des Bulletins de la Société anatomique). Dans tous les autres cas rapportés, le sinus paraît avoir été déchiré
externe pour le pariétal, de la face interne pour le temporal, le fragment pariétal a glissé le long de la face interne de l'épine du pariétal, demeurée intacte et fixe. Le bord inférieur de ce pariétal, tranchant comme un couteau, est passé sectionner le sinus latéral; mais en même temps, comme la direction était parallèle à l'axe du vaisseau, le fragment enfoncé par le couteau a comprimé le sinus blessé et assuré l'hémostase jusqu'à ce qu'on a enlevé l'esquille. Ce mécanisme de blessure du sinus latéral est assez rare; dans la thèse inaugurale de M. G. Marchand (Paris, 1881) et dans les Bulletins de la Société anatomique, on ne trouve guère qu'un cas, et encore c'étaient des esquilles, et non un fragment volumineux, qui avaient sectionné le sinus (observation 136, re 1834 des Bulletins de la Société anatomique). Dans tous les autres cas rapportés, le sinus paraît avoir été déchiré par écartement graduellement, lors de fracture de cette région, mais non sectionné comme dans notre cas, par un fragment tranchant. Séparation complète et mobilité du fragment interne du rocher. Double communication du foyer de la fracture avec le pharynx et le conduit auditif externe. — Méningoencéphalite de la base, par M. CAZENAVE, interne des hôpitaux. La pièce que nous avons l'honneur de présenter à la Société répond à la partie interne du rocher gauche d'un homme qui est mort dans le service de M. le professeur Verneuil. Voici les circonstances qui ont amené cette fracture et l'histoire de son évolution clinique. Notre malade à la suite d'un excès de boissons glisse dans un escalier et tombe sur la partie postérieure de la tête en flexion forcée. Relevé sans connaissance il est conduit à l'Hôtel-Dieu, où on constate une abondante hémorrhagie par l'oreille gauche. Le lendemain le malade a repris connaissance, et répond assez bien aux questions qu'on lui pose. Il se plaint d'une violente céphalalgie et de douleurs dans la nuque qui s'opposent à tout mouvement. Il n'y a pas de paralysie faciale. L'écoulement par l'oreille gauche continue, le liquide est peu vénin roussâtre. L'exploration des os du crâne ne
M. CAZENAVE, interne des hôpitaux. La pièce que nous avons l'honneur de présenter à la Société répond à la partie interne du rocher gauche d'un homme qui est mort dans le service de M. le professeur Verneuil. Voici les circonstances qui ont amené cette fracture et l'histoire de son évolution clinique. Notre malade à la suite d'un excès de boissons glisse dans un escalier et tombe sur la partie postérieure de la tête en flexion forcée. Relevé sans connaissance il est conduit à l'Hôtel-Dieu, où on constate une abondante hémorrhagie par l'oreille gauche. Le lendemain le malade a repris connaissance, et répond assez bien aux questions qu'on lui pose. Il se plaint d'une violente céphalalgie et de douleurs dans la nuque qui s'opposent à tout mouvement. Il n'y a pas de paralysie faciale. L'écoulement par l'oreille gauche continue, le liquide est peu vénin roussâtre. L'exploration des os du crâne ne montre pas de déflation. La pression de l'apophyse mastoïde est peu douloureuse, tandis que la pression sur l'occipital et les mouvements provoqués sont très douloureux et arrachent des cris au malade. À ce niveau existe une bosse sanguine peu développée et une ecchymose s'étendant sur la partie postérieure du cou. Les jours suivants, la température s'élève au-dessus de 38°, le malade a du délire, surtout la nuit. L'écoulement de l'oreille est devenu limpide, il est abondant et la quantité écoulée a été évaluée à 400 g, environ. On est obligé de sonder le malade. Le 4e jour une syncope se produit, le malade revient à lui au bout d'un 1/4 d'heure. La température varie entre 38°,5 et 39°,5; le 5e jour le malade tombe dans le coma et meurt le 6e jour. Autopsie. — Après avoir détaché la calotte crânienne à l'aide de la scie, nous enlevons l'encéphale et nous constatons que la fosse moyenne et la fosse cérébelleuse sont remplies de caillots. Nous voyons également que la face inférieure de la moelle allongée, du cervelet et de la corne sphénoïdale du cerveau est recouverte d'une couche de pus de plusieurs millimètres d'épaisseur. La substance cérébrale sous-jacente est très friable.
Les jours suivants, la température s'élève au-dessus de 38°, le malade a du délire, surtout la nuit. L'écoulement de l'oreille est devenu limpide, il est abondant et la quantité écoulée a été évaluée à 400 g, environ. On est obligé de sonder le malade. Le 4e jour une syncope se produit, le malade revient à lui au bout d'un 1/4 d'heure. La température varie entre 38°,5 et 39°,5; le 5e jour le malade tombe dans le coma et meurt le 6e jour. Autopsie. — Après avoir détaché la calotte crânienne à l'aide de la scie, nous enlevons l'encéphale et nous constatons que la fosse moyenne et la fosse cérébelleuse sont remplies de caillots. Nous voyons également que la face inférieure de la moelle allongée, du cervelet et de la corne sphénoïdale du cerveau est recouverte d'une couche de pus de plusieurs millimètres d'épaisseur. La substance cérébrale sous-jacente est très friable. L'encéphale enlevé, nous détachons avec soin la dure-mère de la base du crâne et nous constatons : 1° Une fracture de l'occipital partant du niveau du lambda et s'étendant sur une petite étendue la partie postérieure du pariétal gauche. Partie de là, la fracture traverse en diagonale la fosse cérébraleuse et gagne le trou déchiré postérieur. Dans toute cette région existe un épanchement sanguin peu abondant qui a décollé la dure-mère. 2° Une fracture du rocher perpendiculaire à son axe. Cette fracture se situe en dehors de l'orifice du conduit auditif interne, à 4 centimètres environ. Par sa direction cette fracture constitue sensiblement celle de l'occipital. Cette fracture intéresse toute l'épaisseur du rocher séparant complètement le fragment interne du reste du temporal, à un point tel qu'il nous a suffi d'en saisir le bord supérieur avec une pince à disséquer pour l'enlever complètement avec une grande facilité. Nous avons complètement sectionné les attaches fibreuses du sommet et de la face supérieure. Le cul-de-sac arachnoïdien de l'aqueduc de Fallope est déchiré, le facial était intact. Nous rencontrons enfin une lame osseuse mobile répondant au bord inférieur du rocher; après l'avoir disséquée avec soin ainsi que les parties molles qui y adhèrent
et gagne le trou déchiré postérieur. Dans toute cette région existe un épanchement sanguin peu abondant qui a décollé la dure-mère. 2° Une fracture du rocher perpendiculaire à son axe. Cette fracture se situe en dehors de l'orifice du conduit auditif interne, à 4 centimètres environ. Par sa direction cette fracture constitue sensiblement celle de l'occipital. Cette fracture intéresse toute l'épaisseur du rocher séparant complètement le fragment interne du reste du temporal, à un point tel qu'il nous a suffi d'en saisir le bord supérieur avec une pince à disséquer pour l'enlever complètement avec une grande facilité. Nous avons complètement sectionné les attaches fibreuses du sommet et de la face supérieure. Le cul-de-sac arachnoïdien de l'aqueduc de Fallope est déchiré, le facial était intact. Nous rencontrons enfin une lame osseuse mobile répondant au bord inférieur du rocher; après l'avoir disséquée avec soin ainsi que les parties molles qui y adhèrent nous constatons qu'elle forme une grande partie de la trompe d'Eustache. Celle-ci est remplie par un caillot sanguin, et communiquait avec le foyer de la fracture du rocher. Cette particularité a son importance, car elle peut expliquer dans quelques cas la méningo-encéphalite infectieuse qu'on observe quelquefois dans les fractures du rocher ; quand par exemple il n'existe pas de communication avec le conduit auditif externe. Dans le cas particulier, il y avait deux voies ouvertes à l'infection une fois le malade décédé. Nous signalerons simplement que M. Verneuil a fait recueillir du liquide qui s'écoulait par l'oreille. Ce liquide contenait des streptocoques et a donné des cultures de streptocoques sur agar. En résumé, il nous a paru intéressant de présenter cette observation pour les raisons suivantes : les fractures perpendiculaires du rachis sont plutôt rares. Agence anormale du trait de fracture, en dehors du conduit auditif externe. Grande étendue des lésions ; fragment interne du rocher complètement détaché. En outre, absence de lésions du nerf facial. Enfin, double communication du foyer de la fracture avec le pharynx d'une part, et le conduit auditif externe d'une autre. Phrykte infectieuse, par M. REYMOND, interne des hôpitaux. De la pièce que nous avons
rocher ; quand par exemple il n'existe pas de communication avec le conduit auditif externe. Dans le cas particulier, il y avait deux voies ouvertes à l'infection une fois le malade décédé. Nous signalerons simplement que M. Verneuil a fait recueillir du liquide qui s'écoulait par l'oreille. Ce liquide contenait des streptocoques et a donné des cultures de streptocoques sur agar. En résumé, il nous a paru intéressant de présenter cette observation pour les raisons suivantes : les fractures perpendiculaires du rachis sont plutôt rares. Agence anormale du trait de fracture, en dehors du conduit auditif externe. Grande étendue des lésions ; fragment interne du rocher complètement détaché. En outre, absence de lésions du nerf facial. Enfin, double communication du foyer de la fracture avec le pharynx d'une part, et le conduit auditif externe d'une autre. Phrykte infectieuse, par M. REYMOND, interne des hôpitaux. De la pièce que nous avons l'honneur de présenter à la Société vient une dame G., entrée le 7 juin à l'hôpital St-Antoine. Depuis elle avait remarqué sur sa poitrine plusieurs petits boutons ressemblant à des furoncles et réunis par une rougeur diffuse. Après quelques temps elle toussait beaucoup, avait quelques frissons le premier jour; elle se décide à entrer à l'hôpital. Il existe sur sa poitrine en haut et à droite une large plaque d'un rouge rappelant celui de l'érysipèle et que prolongent deux espaces se dirigeant vers la base du cou, l'autre vers le creux de l'abdomen. Sur cette plaque pointent un certain nombre de furoncles qui sont ni assez volumineux ni assez confluents pour mériter le nom d'anthrax. Sur les jambes en plusieurs points l'épiderme est soulevé par quelques gouttes de pus. La malade a 42 ans et comme on cherche ailleurs que dans ces lésions superficielles la cause d'une pareille température, on découvre qu'elle commence en broncho-pneumonie qui s'accentue les jours suivants. Pendant 8 jours la température oscille entre 39° et 40°. La bronchopneumonie évolue, la diarrhée persiste. Notre collègue Letienne fait l'examen bactériologique du pus d'un des furoncles non encore ouverts qu'elle a sur la poitrine et trouve des staphylocoques et
se décide à entrer à l'hôpital. Il existe sur sa poitrine en haut et à droite une large plaque d'un rouge rappelant celui de l'érysipèle et que prolongent deux espaces se dirigeant vers la base du cou, l'autre vers le creux de l'abdomen. Sur cette plaque pointent un certain nombre de furoncles qui sont ni assez volumineux ni assez confluents pour mériter le nom d'anthrax. Sur les jambes en plusieurs points l'épiderme est soulevé par quelques gouttes de pus. La malade a 42 ans et comme on cherche ailleurs que dans ces lésions superficielles la cause d'une pareille température, on découvre qu'elle commence en broncho-pneumonie qui s'accentue les jours suivants. Pendant 8 jours la température oscille entre 39° et 40°. La bronchopneumonie évolue, la diarrhée persiste. Notre collègue Letienne fait l'examen bactériologique du pus d'un des furoncles non encore ouverts qu'elle a sur la poitrine et trouve des staphylocoques et des pneumocoques. Le 15. Elle fait une fausse couche de trois mois ; son état d'adynamie s'accentue, elle meurt le lendemain. A l'autopsie la peau fut enlevée avec soin au niveau de la plaque rouge dont nous avons parlé ; l'on trouva dans la peau et au-dessous d'elle de fines travées purulentes; à la hauteur de la 2e côte existe un petit foyer de suppuration entre le périoste et l'os, qui communique d'une part avec la plaque purulente sous-cutanée et d'autre part avec la plèvre droite ; celle-ci présente à ce niveau un foyer limité de pleurésie purulente. En d'autres points on trouve des plaques de pleurésie et dans les deux plèvres une petite quantité de séro-pus. C'est dans le lobe inférieur droit que les lésions pulmonaires sont le plus accentuées. A ce niveau existent au milieu d'un tissu très congestionné de nombreux petits abcès dont le plus volumineux a la grosseur d'une noix. Le cœur et le péricarde sont sains. Dans le foie plusieurs infarctus purulents. Plusieurs petits abcès dans la rate qui est diffusée. Le cerveau est sain. L'utérus contient encore quelques parcelles placentaires, on ne trouve pas de traces d'infection dans cette région. Quant aux reins que