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enfant de buveur, qui, le temps de passer d'une pièce à une autre, oublie ce qu'on vient de lui demander, et apporte, par exemple, un porte-manteau au lieu de lunettes. Le sommeil de ces enfants est souvent troublé par des cauchemars tels qu'on les observe chez les alcooliques chroniques. La jeune fille dont je viens de citer l'affaiblissement de la mémoire pour les événements tout à fait récents se plaint constamment de cauchemars toujours très pénibles : elle rêve qu'elle court de grands dangers, soit qu'elle se trouve au bord d'un précipice ou sur les rails d'un chemin de fer sur le point d'être écrasée, soit que l'on cherche à l'assassiner ou à l'enterrer vivante. Les psychoses véritables comme la mélancolie phobique avec des idées de suicide, l'excitation maniaque, la confusion mentale se développent parfois chez ces enfants en vertu de la persistance des rêves et des cauchemars terrifiants. Ces psychoses survenant pendant la croissance ou au moment de la puberté peuvent se transformer en affaiblissement plus ou moins accusé des facultés intellectuelles, dit démence précoce ou juvénile ou encore hébéphrénie. Parmi les obsessions et les impulsions des héredo-alcooliques, il n'est pas rare d'observer la dipsomanie qui se caractérise par des besoins périodiques intermittents, impérieux, irrésistibles de boire. Une anxiété des plus vives s'empare de l'enfant en présence du vin ou des liqueurs et ne se calme que lorsqu'il a donné suite à son désir. C'est l'effet d'une transmission héreditaire de l'appétence pour l'alcool (Lancréaux) qui mène fatalement sa victime à l'alcoolisme chronique avec toutes ses conséquences désastreuses. D'après Morel, l'idiotie n'apparaît qu'à la troisième ou quatrième génération des familles d'alcooliques. Sur 300 idiots, Howe a compté 143 appartenant à des parents alcooliques, et, sur 114 d'idiotie, Demme a signalé 62 ayant la même origine. Dans la même famille adonnée à l'alcoolisme on trouve parfois plusieurs enfants atteints d'idiotie; c'est ainsi que Mitchell cite, un buveur père de 7 idiots. Dans l'ensemble, on se fera une idée très juste des conséquences héritières de l'alcoolisme au point de vue du système nerveux en retenant ces chiffres de la statistique de Demme
des besoins périodiques intermittents, impérieux, irrésistibles de boire. Une anxiété des plus vives s'empare de l'enfant en présence du vin ou des liqueurs et ne se calme que lorsqu'il a donné suite à son désir. C'est l'effet d'une transmission héreditaire de l'appétence pour l'alcool (Lancréaux) qui mène fatalement sa victime à l'alcoolisme chronique avec toutes ses conséquences désastreuses. D'après Morel, l'idiotie n'apparaît qu'à la troisième ou quatrième génération des familles d'alcooliques. Sur 300 idiots, Howe a compté 143 appartenant à des parents alcooliques, et, sur 114 d'idiotie, Demme a signalé 62 ayant la même origine. Dans la même famille adonnée à l'alcoolisme on trouve parfois plusieurs enfants atteints d'idiotie; c'est ainsi que Mitchell cite, un buveur père de 7 idiots. Dans l'ensemble, on se fera une idée très juste des conséquences héritières de l'alcoolisme au point de vue du système nerveux en retenant ces chiffres de la statistique de Demme : sur 57 enfants pris dans 10 familles d'alcooliques choisies au hasard il a trouvé (en dehors des 2 morts dans les premières semaines) 12 idiots, 5 hydrocéphales, 5 épileptiques, 2 dipsomanes, 8 normaux. Comme corollaire de toutes ces manifestations mentales héredo-alcooliques, la criminalité infantile ou juvénile s'accentue de plus en plus dans les familles des buveurs. En Suisse, la moitié des enfants détenus dans les maisons de correction sont, d'après l'enquête du Conseil fédéral de 1884, issus de parents alcooliques. En somme, l'ensemble de stigmates énumérés plus haut et qui caractérisent la dégénérescence humaine, au double point de vue somatique et psychique, est bien l'œuvre de l'alcoolisme héréditaire. II Alcoolisme infantile acquis ÉTIOLOGIE. — L'alcoolisme par l'allaitement est une réalité clinique démontrée par les observations de Decaisne, Charpentier, Combe, Demme, Goyrand, Baer, Ladame, Bergeron. Quand la nourrice (mère ou personne étrangère), obéissant aux préjugés sur les boissons alcooliques, use de ces dernières dans l'espoir fallacieux de se fortifier, elle transmet au nourrisson avec son lait des quantités proportionnelles de ces boissons. En effet, les recherches expérimentales de Klingemann et Rosemann d'une part, et celles de Nicloux d'autre part, ont démontré que l'alcool ingéré passe en nature dans le lait,
en plus dans les familles des buveurs. En Suisse, la moitié des enfants détenus dans les maisons de correction sont, d'après l'enquête du Conseil fédéral de 1884, issus de parents alcooliques. En somme, l'ensemble de stigmates énumérés plus haut et qui caractérisent la dégénérescence humaine, au double point de vue somatique et psychique, est bien l'œuvre de l'alcoolisme héréditaire. II Alcoolisme infantile acquis ÉTIOLOGIE. — L'alcoolisme par l'allaitement est une réalité clinique démontrée par les observations de Decaisne, Charpentier, Combe, Demme, Goyrand, Baer, Ladame, Bergeron. Quand la nourrice (mère ou personne étrangère), obéissant aux préjugés sur les boissons alcooliques, use de ces dernières dans l'espoir fallacieux de se fortifier, elle transmet au nourrisson avec son lait des quantités proportionnelles de ces boissons. En effet, les recherches expérimentales de Klingemann et Rosemann d'une part, et celles de Nicloux d'autre part, ont démontré que l'alcool ingéré passe en nature dans le lait, et quelle que soit la quantité ingérée, faible, ou forte. Il résulte d'une enquête faite par Vallin qu'à Paris on donne par jour aux nourrices quelquefois un litre, plus souvent une bouteille de bon vin, de. vin généreux, de vin dit de nourrices. Dans beaucoup de cas on y ajoute de la bière forte, de bonne qualité, dont on ne limite guère la quantité en se guidant par cette considération qui malheureusement n'est que trop juste : « C’est pour l'enfant », toujours en vertu de ce préjugé qui règne partout en maître : les boissons alcooliques donnent aux jeunes enfants de la force et de la vigueur. La réalité est tout autre, l'organisme du nourrisson trop mal armé ne peut résister à un empoisonnement systématique par l'alcool. On peut même dire que le danger d'empoisonnement est plus grand chez les nourrissons élevés au sein. Le pansement des seins atteints de gerçures ou de crevasses avec des compresses imbibées d'un liquide antiseptique alcoolisé est, quelquefois, aussi la source d'intoxications alcooliques chez le nourrisson. Dans beaucoup de contrées de la France (Normandie, Bretagne), en Belgique, en Ecosse en Russie, on apaise les cris des nourrissons en leur faisant téter tantôt le
de la bière forte, de bonne qualité, dont on ne limite guère la quantité en se guidant par cette considération qui malheureusement n'est que trop juste : « C’est pour l'enfant », toujours en vertu de ce préjugé qui règne partout en maître : les boissons alcooliques donnent aux jeunes enfants de la force et de la vigueur. La réalité est tout autre, l'organisme du nourrisson trop mal armé ne peut résister à un empoisonnement systématique par l'alcool. On peut même dire que le danger d'empoisonnement est plus grand chez les nourrissons élevés au sein. Le pansement des seins atteints de gerçures ou de crevasses avec des compresses imbibées d'un liquide antiseptique alcoolisé est, quelquefois, aussi la source d'intoxications alcooliques chez le nourrisson. Dans beaucoup de contrées de la France (Normandie, Bretagne), en Belgique, en Ecosse en Russie, on apaise les cris des nourrissons en leur faisant téter tantôt le suçon, sorte de chiffon en forme de jouet contenant un morceau de sucre trempé dans le kirsch ou l'eau-de-vie de cidre, ou l'eau de cologne, ou le genièvre; tantôt un tampon, un morceau de pain, un biscuit imbibé de liquides alcooliques. Certaines mères donnent à leurs enfants pour les endormir, au lieu d'une tétée au sein « une bonne goutte de grog ». Chez les nourrissons élevés au biberon, le danger d'intoxication alcoolique est moins grand, surtout dans les premiers mois; plus tard, la nourrice sèche procède, comme partout ailleurs, alors les accidents toxiques sont plus rapides, à cause des quantités d'alcool presque toujours plus fortes. Dans les grandes cérémonies on mouille les lèvres du nourrisson de vin ou de liqueur, histoire de « trinquer avec lui ». Quelquefois, comme l'a vu Jules Simon, on lui verse même à la cuiller quelques gouttes d'eau-de-vie dans la bouche. Le vin passe dans certains milieux pour un adjuvant du travail de la dentition. Bessières rapporte qu'à Leibbach, en Autriche, on prétend qu'il est indispensable de donner dans ce but du vin aux enfants, la mère dût-elle pour cela vendre jusqu'à sa dernière jupe. Pendant toute la première enfance les préjugés relatifs aux
au lieu d'une tétée au sein « une bonne goutte de grog ». Chez les nourrissons élevés au biberon, le danger d'intoxication alcoolique est moins grand, surtout dans les premiers mois; plus tard, la nourrice sèche procède, comme partout ailleurs, alors les accidents toxiques sont plus rapides, à cause des quantités d'alcool presque toujours plus fortes. Dans les grandes cérémonies on mouille les lèvres du nourrisson de vin ou de liqueur, histoire de « trinquer avec lui ». Quelquefois, comme l'a vu Jules Simon, on lui verse même à la cuiller quelques gouttes d'eau-de-vie dans la bouche. Le vin passe dans certains milieux pour un adjuvant du travail de la dentition. Bessières rapporte qu'à Leibbach, en Autriche, on prétend qu'il est indispensable de donner dans ce but du vin aux enfants, la mère dût-elle pour cela vendre jusqu'à sa dernière jupe. Pendant toute la première enfance les préjugés relatifs aux qualités des boissons alcooliques, guident souvent les parents dans leur manière d'élever leurs enfants. On fait « trinquer » les petits enfants dans toutes les occasions, on les flatte en leur offrant le fameux « canard »; leur moindre indisposition, simple refroidissement, colique, rhume, est vite traitée, par des grogs, du vin chaud, de l'eau de mélisse; leur faiblesse générale, résultant de toute sorte d'écarts d'hygiène, est invariablement soignée à l'aide des vins fortifiants et toniques de quinquina, kola, coca, cognac, ferrugineux, etc., à moins que ce ne soit de « bonnes eaux-de-vie faites à la maison ». (À suivre) Dr ROUBINOVITCH, Médecin-adjoint de la Salpêtrière, ancien Chef de clinique à la Faculté de Médecine de Paris. LA JEUNE MÈRE 369 Anémies et Chlorose (Suite) PARÉ, le célèbre chirurgien des Valois, s'exprime ainsi à propos de la puberté chez les jeunes filles (xvi° siècle) : « A d'aucunes, le sang menstruel ne s'écoule à cause que les vaisseaux, à savoir veines et artères, sont augustes et étroits et encore non déchoppez ; si, que ne pouvant sortir, regorge en la masse sanguine qui s'altère et corrompt faute d'être évacuée, et toute l'habitude du corps ne peut être bien nourrie, dont
du vin chaud, de l'eau de mélisse; leur faiblesse générale, résultant de toute sorte d'écarts d'hygiène, est invariablement soignée à l'aide des vins fortifiants et toniques de quinquina, kola, coca, cognac, ferrugineux, etc., à moins que ce ne soit de « bonnes eaux-de-vie faites à la maison ». (À suivre) Dr ROUBINOVITCH, Médecin-adjoint de la Salpêtrière, ancien Chef de clinique à la Faculté de Médecine de Paris. LA JEUNE MÈRE 369 Anémies et Chlorose (Suite) PARÉ, le célèbre chirurgien des Valois, s'exprime ainsi à propos de la puberté chez les jeunes filles (xvi° siècle) : « A d'aucunes, le sang menstruel ne s'écoule à cause que les vaisseaux, à savoir veines et artères, sont augustes et étroits et encore non déchoppez ; si, que ne pouvant sortir, regorge en la masse sanguine qui s'altère et corrompt faute d'être évacuée, et toute l'habitude du corps ne peut être bien nourrie, dont se fait leucophlegmatie, qui fait le corps tout bouffi, et la couleur du visage basannée et blaffarde; c'est pourquoi on les appelle pâlies couleurs ». Pour Lazare Rivière, la chlorose était sous la dépendance immédiate d'une obstruction des parties inférieures du ventre et en particulier des veines voisines de l'utérus, et pour Seunert, la cause première du mal virginal est un obstacle à l'évacuation menstruelle, et sa cause prochaine, l'accumulation dans le corps d'humeurs crues et dépravées. D'après Stoït (au xvii° siècle) la chlorose est engendrée par les troubles de la menstruation et sa cause prochaine est une atonie des solides. Au xix° siècle, nous trouvons la théorie génitale soutenue par Mouteret, Beau, Trousseau et Pidoux, Moutard-Martin, etc. Aujourd'hui, dans la théorie génitale, la maladie serait produite par les toxines accumulées sur les hématies; mais une idée plus juste sur les sécrétions internes et les ferments solubles (Voir ces théories dans mon Transformisme médical, Paris, 1900), corrobore celles de divers auteurs du xvii° siècle. Pour les glandes de la matrice (pour nous, les ovaires) sécrètent des ferments particuliers dont la rétention ou la mauvaise élaboration changent la constitution des humeurs. Ainsi Ettmüller (Nouveaux instituts de Médecine, Lyon 1693, in-8), s'exprime
et pour Seunert, la cause première du mal virginal est un obstacle à l'évacuation menstruelle, et sa cause prochaine, l'accumulation dans le corps d'humeurs crues et dépravées. D'après Stoït (au xvii° siècle) la chlorose est engendrée par les troubles de la menstruation et sa cause prochaine est une atonie des solides. Au xix° siècle, nous trouvons la théorie génitale soutenue par Mouteret, Beau, Trousseau et Pidoux, Moutard-Martin, etc. Aujourd'hui, dans la théorie génitale, la maladie serait produite par les toxines accumulées sur les hématies; mais une idée plus juste sur les sécrétions internes et les ferments solubles (Voir ces théories dans mon Transformisme médical, Paris, 1900), corrobore celles de divers auteurs du xvii° siècle. Pour les glandes de la matrice (pour nous, les ovaires) sécrètent des ferments particuliers dont la rétention ou la mauvaise élaboration changent la constitution des humeurs. Ainsi Ettmüller (Nouveaux instituts de Médecine, Lyon 1693, in-8), s'exprime de la façon suivante : « Le gonflement du sang n'arriverait pas tous les mois et ne suffirait pas pour picoter et chatouiller les parties génitales des femmes, sans le levain particulier que les glandes de la matrice communiquent au sang... Nous entendons par le mot levain, un agent d'un volume très petit, subtil, pénétrant, très mobile, volatil, spiritueux, extrêmement actif, qui altère facilement les humeurs et les esprits. » Pour Willis, (De fermentatione, Londres, 1659), c'est l'utérus qui fait un élixir des parties constituantes du sang; pour Rouvière (Nouveau Cours de Médecine, 1669) : « Les parties génitales de l'un et de l'autre sexe sont encore pleines de ferment, qui n'agit pas seulement dans ces parties, mais qui donne de la force et de la vigueur à toute la masse du sang et au tout le corps... » D'après François Thévenin (Dissertationes medicolegales... Toulouse 1670). La menstruation dépend d'un ferment accumulé dans les lacunes muqueuses de la matrice, qui relâche les vaisseaux sanguins. Ainsi tous les auteurs anciens avaient supposé le sang menstruel chargé de poisons, plus tard de ferments, et avaient cité de nombreux faits (souvent exagérés) de la nocivité du sang des règles; ainsi Pline, Plutarque, Columelle,
volume très petit, subtil, pénétrant, très mobile, volatil, spiritueux, extrêmement actif, qui altère facilement les humeurs et les esprits. » Pour Willis, (De fermentatione, Londres, 1659), c'est l'utérus qui fait un élixir des parties constituantes du sang; pour Rouvière (Nouveau Cours de Médecine, 1669) : « Les parties génitales de l'un et de l'autre sexe sont encore pleines de ferment, qui n'agit pas seulement dans ces parties, mais qui donne de la force et de la vigueur à toute la masse du sang et au tout le corps... » D'après François Thévenin (Dissertationes medicolegales... Toulouse 1670). La menstruation dépend d'un ferment accumulé dans les lacunes muqueuses de la matrice, qui relâche les vaisseaux sanguins. Ainsi tous les auteurs anciens avaient supposé le sang menstruel chargé de poisons, plus tard de ferments, et avaient cité de nombreux faits (souvent exagérés) de la nocivité du sang des règles; ainsi Pline, Plutarque, Columelle, et surtout Vander Wiel (1687) ; rien d'extraordinaire à ce que la rétention de ces produits pût occasionner des états morbides. Au XVIIIe siècle, Le Cal (Nouveau système sur la cause de l'évacuation périodique. Amsterdam 1763) voit la cause dans l'esprit séminal fermenté et préparé par les houppes nerveuses de l'utérus et de ses dépendances qui occasionne une espèce de phlogose, voluptueuse et en quelque sorte hémorrhagique des organes génitaux. Mais c'est surtout avec les admirables travaux de Théophile de Bordeu (milieu du siècle) et de son disciple Thouvenel (Mémoire chimique et médicinal sur le mécanisme et les produits de la sanguinification, St-Pétersbourg, 1777), que nous entrons dans un sujet qui revient d'actualité. Ainsi s'exprime le génie de Bordeu (Analyse médicinale du sang): « J'en concluts que le sang roule toujours dans son sein des extraits de toutes les parties organiques, qu'encore une fois on ne me fera pas regarder comme inutiles pour l'accord de la vie du tout, et qui ont des qualités et des propriétés particulières auxquelles n'atteignent point les expériences des chimistes. » Chacun des organes, aussi, sert de foyer et de laboratoire à une humeur particulière qu'il renvoie dans le sang, après l'avoir préparée et fécondée
l'utérus et de ses dépendances qui occasionne une espèce de phlogose, voluptueuse et en quelque sorte hémorrhagique des organes génitaux. Mais c'est surtout avec les admirables travaux de Théophile de Bordeu (milieu du siècle) et de son disciple Thouvenel (Mémoire chimique et médicinal sur le mécanisme et les produits de la sanguinification, St-Pétersbourg, 1777), que nous entrons dans un sujet qui revient d'actualité. Ainsi s'exprime le génie de Bordeu (Analyse médicinale du sang): « J'en concluts que le sang roule toujours dans son sein des extraits de toutes les parties organiques, qu'encore une fois on ne me fera pas regarder comme inutiles pour l'accord de la vie du tout, et qui ont des qualités et des propriétés particulières auxquelles n'atteignent point les expériences des chimistes. » Chacun des organes, aussi, sert de foyer et de laboratoire à une humeur particulière qu'il renvoie dans le sang, après l'avoir préparée et fécondée dans son sein, après lui avoir donné son caractère radical. Je fais autant de cachotteries particulières, autant de mélanges ou de mixtions principales des humeurs, qu'il y a d'organes notables et d'humeurs bien distinctes. Ces phénomènes prouvent que les femelles sont sujettes, ainsi que les mâles, à recevoir des parties de la génération un surcroît de vie qui les anime et les échauffe. Bien que de Bordeu ait considéré les pâles couleurs comme d'origine nerveuse, comme il a indiqué que les nerfs agissent sur les sécrétions des organes, il ne sort pas de cette belle théorie générale qui conduit à l'auto-intoxication par suppression ou hyperactivité d'un organe. C'est ainsi que des auteurs récents, considérant la chlorose comme en rapport avec le manque de sécrétion des produits de l'ovaire, (Charrin) ont administré les extraits ovariques dans cette maladie, Spillemann, Etienne, Démange, etc. Retenons bien les idées de De Bordeu, pour les appliquer plus loin à la théorie générale. La théorie nerveuse est ancienne aussi, puisqu'au XVIIe siècle, Sydenham montrait l'importance des phénomènes nerveux, et faisait de la chlorose une sorte d'hystérie; mais si l'on se rappelle que l'hystérie était à cette époque considérée comme d'origine utérine, on se trouve en présence
de la génération un surcroît de vie qui les anime et les échauffe. Bien que de Bordeu ait considéré les pâles couleurs comme d'origine nerveuse, comme il a indiqué que les nerfs agissent sur les sécrétions des organes, il ne sort pas de cette belle théorie générale qui conduit à l'auto-intoxication par suppression ou hyperactivité d'un organe. C'est ainsi que des auteurs récents, considérant la chlorose comme en rapport avec le manque de sécrétion des produits de l'ovaire, (Charrin) ont administré les extraits ovariques dans cette maladie, Spillemann, Etienne, Démange, etc. Retenons bien les idées de De Bordeu, pour les appliquer plus loin à la théorie générale. La théorie nerveuse est ancienne aussi, puisqu'au XVIIe siècle, Sydenham montrait l'importance des phénomènes nerveux, et faisait de la chlorose une sorte d'hystérie; mais si l'on se rappelle que l'hystérie était à cette époque considérée comme d'origine utérine, on se trouve en présence d'une théorie mixte. Même non, un peu plus tard, lui donne le nom caractéristique de phtisie nerveuse (phtisis nervosa). La théorie nerveuse a été soutenue plus récemment par Hermann, Trousseau, Auphan, Becquerel Bothine, Brachel, Hoefer; certains auteurs ont même donné une localisation à la névrose, comme Cocchi (système encéphalo-ganglionnaire), Eiseuman (système médullaire) Jolly (pneumogastrique), Copland (grand sympathique). Putégnal et Lloyd Jones (nerfs splanchniques) etc. Luquet a dit que la chlorose et l'hystérie étaient soeurs. La théorie digestive remonte à Hippocrate, d'après De Bordeu (Recherches sur les maladies chroniques. Th. LIV) : « Les pâles couleurs, suivant Bailly, tiennent un peu du vice de la rate: Hippocrate joint à cette cause l'estomac et les reins et Arétée l'intestin colon.... Cette affection qu'on a appelée lira d'amour, à cause de ses symptômes, et qui, dit Baillou, a je ne sais quoi qui rend sa dénomination impossible, est une fièvre abdominale qui tient le milieu entre les maladies aiguës et les chroniques... » Au XVIIe siècle et encore au XVIIIe, nombre d'auteurs mettaient la chlorose et les cachotteries sur le compte de vices de la rate, et quelques-uns la traitaient avec cet organe ou ses extraits, comme l'a fait plus récemment Wood de