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chevalier de la Légion d'honneur. ÉLECTION DE LA COMMISSION DES Membres Titulaires Sont élus : MM. BARRIER, BENJAMIN et BRUN. PRÉSENTATION M. Cagny présente un travail de M. CHAPARD, vétérinaire à Chantilly, sur le traitement du tétanos chez les chevaux de course. Ce travail est renvoyé à l'examen de MM. Mouquet, Cadiot et Cagny. COMMUNICATIONS Sarcome de la vulve généralisé au foie, chez une chienne. M. G. Petit. — J'ai l'honneur de présenter à la Société, au nom de notre collègue, M. le prof. Coquot et au mien, les pièces provenant de l'autopsie d'une chienne qui nous a été abandonnée comme incurable et que nous avons sacrifiée. Il s'agit d'une chienne braque, âgée de 7 ans, qui avait été opérée à différentes reprises pour de prétendus polypes du vagin. Lorsque nous l'avons examinée, cette chienne était affectée d'une vaste tumeur qui intéressait les lèvres et la commissure inférieure de la vulve. Sous cette dernière existait, en outre, une large ulcération néoplasique d'environ 5 centimètres de diamètre et par le fond fistuleux de laquelle on avait accès dans la cavité vulvaire. Le rectum était indemne, ainsi que l'anus. Sur les pièces, on peut aisément se convaincre que la tumeur, primitivement localisée à la vulve, s'est propagée à la peau, qu'elle a a secondairement et largement détruite sous forme d'un vaste ulcère fistuleux. Le vagin est indemne. C'est à peine si quelques bourgeons néoplasiques saillants surplombent et englobent le méat urinaire encore perméable, en dessinant une sorte d'hymen artificiel, épais et irrégulier, et ont de la tendance à se propager vers la muqueuse vaginale. Ces bourgeons délimitent ainsi, mieux que normalement, la cavité vulvaire, qui s'étend, on le sait, des lèvres au méat. Les lèvres de la vulve, la droite surtout, offrent une épaisseur considérable et leur surface apparaît comme irrégulièrement rongée. La commissure inférieure est entamée et peu distincte, le clitoris complètement détruit. Pas de réaction ganglionnaire. Cette tumeur, que l'examen histologique a permis de reconnaître pour un sarcome globo-cellulaire, s'est généralisée au foie, qui est très volumineux et pèse 1 kilogr. 500. L'un de ses lobes, devenu obtus, est énorme,
à la vulve, s'est propagée à la peau, qu'elle a a secondairement et largement détruite sous forme d'un vaste ulcère fistuleux. Le vagin est indemne. C'est à peine si quelques bourgeons néoplasiques saillants surplombent et englobent le méat urinaire encore perméable, en dessinant une sorte d'hymen artificiel, épais et irrégulier, et ont de la tendance à se propager vers la muqueuse vaginale. Ces bourgeons délimitent ainsi, mieux que normalement, la cavité vulvaire, qui s'étend, on le sait, des lèvres au méat. Les lèvres de la vulve, la droite surtout, offrent une épaisseur considérable et leur surface apparaît comme irrégulièrement rongée. La commissure inférieure est entamée et peu distincte, le clitoris complètement détruit. Pas de réaction ganglionnaire. Cette tumeur, que l'examen histologique a permis de reconnaître pour un sarcome globo-cellulaire, s'est généralisée au foie, qui est très volumineux et pèse 1 kilogr. 500. L'un de ses lobes, devenu obtus, est énorme, complètement envahi par des masses blanchâtres confluentes, volumineuses, non ramollies, ne donnant pas de sueur abondante au raclage et qui possèdent au demeurant la même structure que le sarcome vulvaire. Il n'y a rien dans les autres organes. Les caractères typiques des lésions du foie, ainsi que les recherches auxquelles nous nous sommes naturellement livrés, doivent faire absolument écarter l'hypothèse d'une tuberculose hépatique qui eût pu, c'est certain, coexister avec la tumeur de la vulve. C'est bien à une généralisation de cette dernière que l'on a incontestablement affaire et nous ne saurions être trop affirmatif à cet égard. En ce qui concerne la nature du néoplasme primitif, nous pensions tout d'abord, du vivant du sujet et avant toute biopsie, qu'il s'agissait d'un cancer épithélial vulvo-vaginal, plutôt que d'un sarcome. Ce cancer eût été un épithéliome malpighien, c'est-à-dire pavimenteux, puisqu'il serait dérivé de l'épithélium stratifié pavimenteux de la muqueuse ; c'est la tumeur la plus facile à diagnostiquer histologiquement. Mais c'est bien un sarcome à cellules rondes, et l'observation de cette tumeur, dérivée non de l'épithélium, mais sans doute du chorion conjonctif de la muqueuse vulvaire, n'en est que plus intéressante, peut-être, étant donnée l'extrême rareté des néoplasmes vulvaires malins de
nous nous sommes naturellement livrés, doivent faire absolument écarter l'hypothèse d'une tuberculose hépatique qui eût pu, c'est certain, coexister avec la tumeur de la vulve. C'est bien à une généralisation de cette dernière que l'on a incontestablement affaire et nous ne saurions être trop affirmatif à cet égard. En ce qui concerne la nature du néoplasme primitif, nous pensions tout d'abord, du vivant du sujet et avant toute biopsie, qu'il s'agissait d'un cancer épithélial vulvo-vaginal, plutôt que d'un sarcome. Ce cancer eût été un épithéliome malpighien, c'est-à-dire pavimenteux, puisqu'il serait dérivé de l'épithélium stratifié pavimenteux de la muqueuse ; c'est la tumeur la plus facile à diagnostiquer histologiquement. Mais c'est bien un sarcome à cellules rondes, et l'observation de cette tumeur, dérivée non de l'épithélium, mais sans doute du chorion conjonctif de la muqueuse vulvaire, n'en est que plus intéressante, peut-être, étant donnée l'extrême rareté des néoplasmes vulvaires malins de cette nature observés et décrits chez les animaux. Lyste pré-épiglottique et mort subite chez une jument, par MM. Querruau, vétérinaire en 1er et Noussellot, vétérinaire en second au 90 dragons. Brigandine, 9 ans, entre à l'infirmerie le 24 novembre pour angine infectieuse, caractérisée par un léger écoulement purulent, de la toux, une vive sensibilité de la gorge et une température de 38°. Sarcome fasciculé de la commissure inférieure de la vulve chez une chatte (Société anat. de Paris, séance du 20 mars 1903). Les jours suivants, l'affection suivait un cours normal; l'appétit était conservé et la fièvre peu accusée lorsque, le 29 au matin, la jument refusait sa ration. À 4 heures du soir, apparaissaient des symptômes inquiétants et inexplicables de dyspnée avec respiration ronflante et fièvre intense (40°), sans que l'auscultation révêlât rien d'anormal. La pression du larynx provoquait une violente quinte de toux. On pouvait donc supposer que ces symptômes se rattachaient à l'évolution d'un abcès péripharyngien. En conséquence, l'administration d'un bol de quinine fut ordonnée. À cinq heures, alors que le brigadier-maréchal venait de saisir la langue pour administrer le bol, l'animal s'ébrouait violemment, tombait sur le sol et succombait en quelques minutes. À l'autopsie, pratiquée un
toux, une vive sensibilité de la gorge et une température de 38°. Sarcome fasciculé de la commissure inférieure de la vulve chez une chatte (Société anat. de Paris, séance du 20 mars 1903). Les jours suivants, l'affection suivait un cours normal; l'appétit était conservé et la fièvre peu accusée lorsque, le 29 au matin, la jument refusait sa ration. À 4 heures du soir, apparaissaient des symptômes inquiétants et inexplicables de dyspnée avec respiration ronflante et fièvre intense (40°), sans que l'auscultation révêlât rien d'anormal. La pression du larynx provoquait une violente quinte de toux. On pouvait donc supposer que ces symptômes se rattachaient à l'évolution d'un abcès péripharyngien. En conséquence, l'administration d'un bol de quinine fut ordonnée. À cinq heures, alors que le brigadier-maréchal venait de saisir la langue pour administrer le bol, l'animal s'ébrouait violemment, tombait sur le sol et succombait en quelques minutes. À l'autopsie, pratiquée un heure après la mort (température 3°), le cadavre est très ballonné; des spumosités rougeâtres souillent les deux naseaux. Les organes abdominaux ne présentent aucune lésion. À l'ouverture de la cage thoracique, on trouve une hernie formée par une portion du gros côlon et le lobe gauche du foie, qui ont fait irruption par une large déchirure du diaphragme, longue de 35 à 40 centimètres et aux lèvres absolument exsangues. Le poumon gauche est congestionné, gorgé de sang; le lobe droit présente les mêmes lésions, mais moins accusées. Le cœur, vide de sang, a son endocarde rouge foncé, parsemé de taches hémorragiques; il en est de même des valvules auriculoventriculaires qui sont épaissies, infiltrées sur leur bord libre. Le péricarde renferme un peu de sérosité citrine. L'un de nous ayant émis des doutes sur l'origine antemortem de la déchirure diaphragmatique, l'autopsie est continuée par la dissection de l'encolure et de la tête: le tissu conjonctif sous-cutané de toute la région apparaît farci d'hémorragies, de suffusions sanguines surtout abondantes dans les parties supérieures, au niveau des parotides et de la gorge. Au voisinage presque immédiat du larynx, sous l'extrémité inférieure des parotides, on trouve deux caillots sanguins allongés, du volume du poing,
fait irruption par une large déchirure du diaphragme, longue de 35 à 40 centimètres et aux lèvres absolument exsangues. Le poumon gauche est congestionné, gorgé de sang; le lobe droit présente les mêmes lésions, mais moins accusées. Le cœur, vide de sang, a son endocarde rouge foncé, parsemé de taches hémorragiques; il en est de même des valvules auriculoventriculaires qui sont épaissies, infiltrées sur leur bord libre. Le péricarde renferme un peu de sérosité citrine. L'un de nous ayant émis des doutes sur l'origine antemortem de la déchirure diaphragmatique, l'autopsie est continuée par la dissection de l'encolure et de la tête: le tissu conjonctif sous-cutané de toute la région apparaît farci d'hémorragies, de suffusions sanguines surtout abondantes dans les parties supérieures, au niveau des parotides et de la gorge. Au voisinage presque immédiat du larynx, sous l'extrémité inférieure des parotides, on trouve deux caillots sanguins allongés, du volume du poing, symétriquement placés à droite et à gauche, ainsi que deux autres plus petits, situés plus bas, à l'origine des gouttières jugulaires. Le larynx, débarrassé de ses adhérences, est enlevé avec la langue et montre à un examen détaillé les lésions suivantes: les muscles propres de l'organe sont rouge foncé, gorgés de sang: la muqueuse laryngienne à l'entrée de ce conduit, vigoureusement, emplâtrée, rouge sombre, est le siège d'une infiltration œdémateuse, surtout pomponeuse au niveau et autour de l'épiglotte, au point d'entrée du larynx est presque obstruée. L'épiglotte disparaît littéralement au milieu de l'œdème, qui déborde par ci et laisse à peine visible la pointe de cet organe. À sa face inférieure, existe une tumeur arrondie, globuleuse, uniformément tendue, du volume d'un œuf, et qui, incisée, laisse écouler un peu de liquide visqueux, transparent. La cavité kystique, grosse comme une noix, semble tapissée par une membrane organisée de teinte blanchâtre. Il s'agit là, bien évidemment, d'un kyste pré-épiglottique ayant amené peu à peu l'immobilisation de l'épiglotte, et, concomitremant avec l'œdème inflammatoire de la muqueuse laryngienne, l'obstruction mécanique de ce conduit et l'asphyxie consécutive. Ainsi s'expliquent les symptômes dyspnéiques inquiétants relevés une heure avant la mort. La traction de la langue en
de sang: la muqueuse laryngienne à l'entrée de ce conduit, vigoureusement, emplâtrée, rouge sombre, est le siège d'une infiltration œdémateuse, surtout pomponeuse au niveau et autour de l'épiglotte, au point d'entrée du larynx est presque obstruée. L'épiglotte disparaît littéralement au milieu de l'œdème, qui déborde par ci et laisse à peine visible la pointe de cet organe. À sa face inférieure, existe une tumeur arrondie, globuleuse, uniformément tendue, du volume d'un œuf, et qui, incisée, laisse écouler un peu de liquide visqueux, transparent. La cavité kystique, grosse comme une noix, semble tapissée par une membrane organisée de teinte blanchâtre. Il s'agit là, bien évidemment, d'un kyste pré-épiglottique ayant amené peu à peu l'immobilisation de l'épiglotte, et, concomitremant avec l'œdème inflammatoire de la muqueuse laryngienne, l'obstruction mécanique de ce conduit et l'asphyxie consécutive. Ainsi s'expliquent les symptômes dyspnéiques inquiétants relevés une heure avant la mort. La traction de la langue en vue de l'administration d'un bol a probablement hâté le dénouement fatal en provoquant un spasme laryngien. Ce kyste, dont l'origine remonte à une date indéterminée, n'a pu être soupçonné du vivant de l'animal. On ne note en effet dans les antécédents du malade qu'une attaque de gourme, du 6 au 21 décembre 1899, et une indigestion intestinale. La littérature vétérinaire française ne renferme qu'un petit nombre d'observations analogues, dont une de Leclainche (Recueil Vétérinaire, 1888, page 717) relative à une jument de 15 ans, affectée d'un kyste sous-épiglottique, ayant entraîné la mort en 15 jours par pneumonie gangreneuse. Le sujet avait présenté de son vivant du regurgité alimentaire, une soif sèche, répétée, et un peu de sensibilité de la gorge; la déglutition des aliments solides, l'avoine surtout, paraissait douloureuse; les bols alimentaires étaient violemment rejetés par la bouche et par les naseaux dans un accès de toux. Dans la discussion qui suivit la communication de Leclainche à la Société Centrale, le professeur Goubaux attribuait ces kystes épiglottiques à l'oblitération des canaux excréteurs des petites glandes salivaires placées à la base de la langue. Il ajoutait qu'il ne parait pas possible de reconnaître la présence de ces tumeurs du vivant de
21 décembre 1899, et une indigestion intestinale. La littérature vétérinaire française ne renferme qu'un petit nombre d'observations analogues, dont une de Leclainche (Recueil Vétérinaire, 1888, page 717) relative à une jument de 15 ans, affectée d'un kyste sous-épiglottique, ayant entraîné la mort en 15 jours par pneumonie gangreneuse. Le sujet avait présenté de son vivant du regurgité alimentaire, une soif sèche, répétée, et un peu de sensibilité de la gorge; la déglutition des aliments solides, l'avoine surtout, paraissait douloureuse; les bols alimentaires étaient violemment rejetés par la bouche et par les naseaux dans un accès de toux. Dans la discussion qui suivit la communication de Leclainche à la Société Centrale, le professeur Goubaux attribuait ces kystes épiglottiques à l'oblitération des canaux excréteurs des petites glandes salivaires placées à la base de la langue. Il ajoutait qu'il ne parait pas possible de reconnaître la présence de ces tumeurs du vivant de l'animal, à cause de la longueur du conduit buccal, de la saillie de la langue et de l'ampleur du voile du palais, dont le bord inférieur embrasse la base de l'épiglotte. DISCUSSION M. G. Petit. — Lorsqu'on examine la pièce recueillie par nos confrères, on voit l'épiglotte recouverte et bridée par un épais bourrelet constitué par la muqueuse pharyngienne œdématicée bourrelet qui rétrécit sensiblement l'orifice glottique. En avant de ce bourrelet et par conséquent aussi de l'épiglotte, existe, sous la muqueuse pharyngienne épaissie, une cavité du volume d'une noix ressemblant à un kyste. En avant de ce kyste, entre lui et la langue, la muqueuse du pharynx constitue un relief prononcé, comme si elle était refoulée par une tumeure ou une infiltration œdémateuse sous-jacente. Cette pièce est très curieuse et je me propose de l'étudier davantage ainsi que de la faire dessiner. Je compléterai donc, dans l'une de nos prochaines séances, l'intéressante communication de MM. QUERRUAU et HOUSSELOT. M. Almay. — Dans la séance du 28 mars 1901, j'ai communiqué à notre Société deux observations de kystes pédiculés de la face antérieure de l'épiglotte chez le cheval. J'ai montré, contrairement à l'opinion de Goubaux, que le diagnostic était généralement facile,
par un épais bourrelet constitué par la muqueuse pharyngienne œdématicée bourrelet qui rétrécit sensiblement l'orifice glottique. En avant de ce bourrelet et par conséquent aussi de l'épiglotte, existe, sous la muqueuse pharyngienne épaissie, une cavité du volume d'une noix ressemblant à un kyste. En avant de ce kyste, entre lui et la langue, la muqueuse du pharynx constitue un relief prononcé, comme si elle était refoulée par une tumeure ou une infiltration œdémateuse sous-jacente. Cette pièce est très curieuse et je me propose de l'étudier davantage ainsi que de la faire dessiner. Je compléterai donc, dans l'une de nos prochaines séances, l'intéressante communication de MM. QUERRUAU et HOUSSELOT. M. Almay. — Dans la séance du 28 mars 1901, j'ai communiqué à notre Société deux observations de kystes pédiculés de la face antérieure de l'épiglotte chez le cheval. J'ai montré, contrairement à l'opinion de Goubaux, que le diagnostic était généralement facile, sur l'animal vivant, par l'exploration manuelle du pharynx; j'ai montré également que l'ablation de ces kystes était sans difficulté par la voie buccale, après trachéotomie provisoire et légère anesthésie préalable. Dans les deux observations rapportées, le diagnostic fut aisé, l'ablation rapidement exécutée et la guérison radicale (V. Bulletin de la Société centrale de médecine vétérinaire, 1901, p. 179). Deux cas de mélanose du cœur chez le cheval, par MM. VIEILLARD et PANISSET, Vétérinaires inspecteurs sanitaires de la Seine (1). Nous avons l'honneur de présenter à la Société deux cœurs de chevaux farcis de tumeurs mélaniques nombreuses et volumineuses. Dans le premier, les tumeurs siègent dans les parois de l'organe; quelques-unes soulèvent l'épicarde ou l'endocarde; le plus souvent elles sont situées dans la profondeur. On peut en remarquer deux très volumineuses : l'une est située dans la région moyenne et antérieure de la paroi du ventricule droit, l'autre se trouve dans la partie supérieure de la paroi postérieure du ventricule gauche, et soulève la lame correspondante de la valvule auriculo-ventriculaire ; ces deux tumeurs sont du volume d'un petit œuf. L'animal sur lequel ce premier cas a été observé ne présentait que quelques amas mélaniques dans le tissu conjonctif du bassin
Société centrale de médecine vétérinaire, 1901, p. 179). Deux cas de mélanose du cœur chez le cheval, par MM. VIEILLARD et PANISSET, Vétérinaires inspecteurs sanitaires de la Seine (1). Nous avons l'honneur de présenter à la Société deux cœurs de chevaux farcis de tumeurs mélaniques nombreuses et volumineuses. Dans le premier, les tumeurs siègent dans les parois de l'organe; quelques-unes soulèvent l'épicarde ou l'endocarde; le plus souvent elles sont situées dans la profondeur. On peut en remarquer deux très volumineuses : l'une est située dans la région moyenne et antérieure de la paroi du ventricule droit, l'autre se trouve dans la partie supérieure de la paroi postérieure du ventricule gauche, et soulève la lame correspondante de la valvule auriculo-ventriculaire ; ces deux tumeurs sont du volume d'un petit œuf. L'animal sur lequel ce premier cas a été observé ne présentait que quelques amas mélaniques dans le tissu conjonctif du bassin et au niveau de l'aponévrose du rhomboïde. Il existait de la mélanose diffuse dans le foie; la rate était indemne. Ce cheval, qui ne présentait aucune tumeur mélanique dans les masses musculaires, a pu être livré à la consommation. Le second cœur est le siège d'une mélanose différente du précédent. Les tumeurs sont petites et très rares dans les parois; elles existent surtout, nombreuses et volumineuses, suspendues en grappes dans la cavité des oreillettes. Ces tumeurs, par leur disposition, comblent d'une façon à peu près complète les cavités auriculaires et obstruent les orifices auriculoventriculaires à la base des valvules. Cet envahissement du cœur, marqué surtout dans le conjonctif sousjacent à l'endocarde, s'accompagnait d'une mélanose généralisée : rate décuplée de volume, foie avec tumeurs, nombreux foyers dans les masses musculaires : attaches de l'épaule, muscles intercostaux, divers groupes musculaires. La saisie a été totale. Ces deux cœurs provenaient de deux chevaux blancs, âgés et qui, par conséquent, ont pu faire leur service pendant de longues années, malgré des lésions massives du cœur (disparition des cavités auriculaires, rétrécissement des orifices auriculo-ventriculaires, envahissement à un haut degré des parois du cœur). Ces deux animaux ne présentaient ni œdème, ni infiltration, ni épanchement séreux,
Les tumeurs sont petites et très rares dans les parois; elles existent surtout, nombreuses et volumineuses, suspendues en grappes dans la cavité des oreillettes. Ces tumeurs, par leur disposition, comblent d'une façon à peu près complète les cavités auriculaires et obstruent les orifices auriculoventriculaires à la base des valvules. Cet envahissement du cœur, marqué surtout dans le conjonctif sousjacent à l'endocarde, s'accompagnait d'une mélanose généralisée : rate décuplée de volume, foie avec tumeurs, nombreux foyers dans les masses musculaires : attaches de l'épaule, muscles intercostaux, divers groupes musculaires. La saisie a été totale. Ces deux cœurs provenaient de deux chevaux blancs, âgés et qui, par conséquent, ont pu faire leur service pendant de longues années, malgré des lésions massives du cœur (disparition des cavités auriculaires, rétrécissement des orifices auriculo-ventriculaires, envahissement à un haut degré des parois du cœur). Ces deux animaux ne présentaient ni œdème, ni infiltration, ni épanchement séreux, ni lésions secondaires pouvant traduire une gêne quelconque de la circulation. Contre ces lésions, qui se sont constituées lentement, l'organisme a pu réagir par compensation. Nos constatations sont à rapprocher de l'observation de MM. Cagny et Ménard (1) : ces auteurs ont observé un cheval qui avait de la mélanose généralisée, chez lequel on trouva de la mélanose du cœur; l'auscultation n'avait pas permis de déceler le moindre bruit anormal. La mélanose du cœur, sans constituer une curiosité, est relativement rare. On la rencontre cependant quelquefois; les relations anciennes de d'Arboval, d'Urbain Leblanc, en font foi. Pourtant, dans nos abattoirs hippophagiques, 30,609 chevaux ont été abattus (Villejuif) en 1903; 45,695 en 1904 (Villejuif, Pantin); sur ce nombre, on a constaté 98 cas de mélanose généralisée, jamais l'envahissement du myocarde n'a été observé (2). La constatation de la mélanose du cœur peut difficilement échapper aux inspecteurs, par ce fait que toujours les bouchers hippophagiques ouvrent le cœur d'une façon complète pour le débarrasser des caillots qui peuvent se former dans les cavités par suite d'une saignée imparfaite. D'autre part, la mélanose est constatée assez souvent, les chevaux blancs qui fournissent le plus grand nombre de cas, n'étant pas exclus des abattages