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voulu me montrer leurs préparations histologiques, en sorte que j'ai acquis l'impression très nette qu'il s'agissait d'adénomes superficiels à des états variables de développement. Toutefois, certaines constatations faites par MM. Césari et Panisset permettraient de formuler l'hypothèse de capsules surrénales accessoires ? Il est à coup sûr très difficile de préciser la pathogénie de ces curieuses productions. J'ai l'honneur de prier la Société de vouloir bien décider l'insertion au Bulletin de la note remise par MM. Césari et Panisset (Adopté). Sur une altération fréquente des capsules surrénales du cheval, par MM. E. CÉSARI et L. PANISSET Nous avons l'honneur de présenter à la Société des glandes surrénales de cheval, sur lesquelles existent des lésions que l'on rencontre très fréquemment chez les chevaux âgés, sacrifiés dans les abattoirs. En général, la glande n'est pas modifiée dans son ensemble; il serait d'ailleurs difficile de dire si elle est hypertrophiée ou, au contraire, atrophiée, les glandes surrénales présentant de grandes variations de volume et de poids suivant une proportion qu'il est difficile d'indiquer, mais qui ne paraît pas être en rapport avec le poids total du corps ou même avec le poids du rein. Le plus souvent pourtant, la glande est dure, son parenchyme se déchire moins facilement que celui de la glande normale. On voit à la surface de l'organe des néoformations faisant une légère saillie, dont la teinte grisâtre tranche nettement sur le fond rouge brun du parenchyme normal. Ces productions, dont le volume est très variable, depuis celui de la tête d'une épingle jusqu'à celui d'un pois, sont irrégulières et font une saillie plus ou moins accusée à la surface; quelquefois elles sont comme enchâssées dans la glande. Ces lésions sont très fréquentes. Le plus souvent la glande ne présente pas d'autre modification macroscopique; dans quelques cas nous avons trouvé les altérations dans des glandes surrénales transformées en de véritables kystes. L'étude histologique a été faite après fixation hâtive dans le sublimé acétique, le formol à 10 % et coloration à l'hématoxylineosine avec différenciation par le tannin orange. La lésion est toujours séparée du parenchyme par une épaisse bande de
parenchyme se déchire moins facilement que celui de la glande normale. On voit à la surface de l'organe des néoformations faisant une légère saillie, dont la teinte grisâtre tranche nettement sur le fond rouge brun du parenchyme normal. Ces productions, dont le volume est très variable, depuis celui de la tête d'une épingle jusqu'à celui d'un pois, sont irrégulières et font une saillie plus ou moins accusée à la surface; quelquefois elles sont comme enchâssées dans la glande. Ces lésions sont très fréquentes. Le plus souvent la glande ne présente pas d'autre modification macroscopique; dans quelques cas nous avons trouvé les altérations dans des glandes surrénales transformées en de véritables kystes. L'étude histologique a été faite après fixation hâtive dans le sublimé acétique, le formol à 10 % et coloration à l'hématoxylineosine avec différenciation par le tannin orange. La lésion est toujours séparée du parenchyme par une épaisse bande de tissu fibro-élastique de constitution identique à celle de la capsule glandulaire; elle renferme, comme cette dernière, de très nombreux vaisseaux. On retrouve dans la néoformation les mêmes éléments cellulaires que dans la couche corticale du parenchyme surrénal, mais les arcs épithéliaux glomérulaires sont opposés par leur convexité à ceux de la surrénale et les travées cellulaires de la zone fasciculée sont orientées en sens inverse de celles de la glande. Les éléments de la couche médullaire sont toujours absents. Dans celles de ces altérations qui paraissent être de formation récente, on ne trouve que les cellules de la zone glomérulaire, disposées en arc. Dans la généralité des cas, les néoformations coexistent avec une inflammation périphérique des veines de la substance médullaire. Cette périphlébite est si intense qu'elle provoque l'obstruction de la lumière de certains vaisseaux et doit rendre très difficile l'excrétion glandulaire, laquelle s'effectue par la voie veineuse. Dans les cas où les néoformations ont été constatées sur des glandes kystiques, cette excrétion glandulaire était impossible. Il paraît assez difficile de préciser la nature exacte des altérations que nous avons étudiées. Si l'on admet qu'il s'agit de productions néoplasiques, ce sont des adénomes mixtes. dire constitué par deux couches d'éléments
la surrénale et les travées cellulaires de la zone fasciculée sont orientées en sens inverse de celles de la glande. Les éléments de la couche médullaire sont toujours absents. Dans celles de ces altérations qui paraissent être de formation récente, on ne trouve que les cellules de la zone glomérulaire, disposées en arc. Dans la généralité des cas, les néoformations coexistent avec une inflammation périphérique des veines de la substance médullaire. Cette périphlébite est si intense qu'elle provoque l'obstruction de la lumière de certains vaisseaux et doit rendre très difficile l'excrétion glandulaire, laquelle s'effectue par la voie veineuse. Dans les cas où les néoformations ont été constatées sur des glandes kystiques, cette excrétion glandulaire était impossible. Il paraît assez difficile de préciser la nature exacte des altérations que nous avons étudiées. Si l'on admet qu'il s'agit de productions néoplasiques, ce sont des adénomes mixtes. dire constitué par deux couches d'éléments épithéliaux glandulaires. D'une façon tout aussi rationnelle, on peut rapprocher ces néoplasies des capsulers surrénales accessoires incomplètes formées des seuls éléments de la couche corticale, que l'on trouve si fréquemment chez l'homme, le chien et le lapin, soit à la surface de la glande, soit à l'intérieur du parenchyme, soit même en des points plus éloignés. Des constatations antérieures permettent de justifier cette hypothèse. En raison de ce fait que la sécrétion surrénale est indispensable à l'organisme, toutes les fois que cette sécrétion fait défaut ou se trouve diminuée, il se fait suivant un mode variable une suppléance organique. Dans nos observations, où la sécrétion a été rendue impossible ou difficile, mais d'une façon lentement progressive, la surrénale, au lieu de s'hyperthiorger en masse, a réagi par un mode particulier, elle a formé de petites hyperplasies épithéliales. Quant aux lésions de périphlébite, leur localisation sur les veines de la substance médullaire s'explique par l'action élective de l'adrénaline sur les parois vasculaires. Cette action, mise en évidence par les recherches de Josué, a été confirmée par de nombreux expérimentateurs. Nous-mêmes avons montré à différentes reprises que l'on trouve souvent sur des bovidés âgés des lésions athérogéniques de la veine cave étroitement
même en des points plus éloignés. Des constatations antérieures permettent de justifier cette hypothèse. En raison de ce fait que la sécrétion surrénale est indispensable à l'organisme, toutes les fois que cette sécrétion fait défaut ou se trouve diminuée, il se fait suivant un mode variable une suppléance organique. Dans nos observations, où la sécrétion a été rendue impossible ou difficile, mais d'une façon lentement progressive, la surrénale, au lieu de s'hyperthiorger en masse, a réagi par un mode particulier, elle a formé de petites hyperplasies épithéliales. Quant aux lésions de périphlébite, leur localisation sur les veines de la substance médullaire s'explique par l'action élective de l'adrénaline sur les parois vasculaires. Cette action, mise en évidence par les recherches de Josué, a été confirmée par de nombreux expérimentateurs. Nous-mêmes avons montré à différentes reprises que l'on trouve souvent sur des bovidés âgés des lésions athérogéniques de la veine cave étroitement limitées au point d'abouchement des veines glandulaires centrales. Il reste à déterminer sous quelle influence l'adrénaline est libérée in vivo de la sécrétion glandulaire pour pouvoir déterminer ces lésions. M. Coquot. — Messieurs, dans sa séance du 15 mars 1906, la Société m'a chargé de lui faire un rapport sur un travail de MM. Lefébure, vétérinaire à Neufchâtel-en-Bray et Gautier, vétérinaire sanitaire de la Seine. Ce travail est relatif à un procédé spécial de suture dans le cas de renversement du rectum : il s'agit de la suture des bourreliers. Passant sommairement en revue les différents procédés de réduction du prolapsus rectal (procédé de Moller; suture de Walvenses-André ou suture en blague à tabac), les auteurs décrivent ensuite le procédé de ce qu'ils ont adopté et terminent par la relation de deux cas de renversement du rectum traités avec succès par le procédé de suture des bourreliers. Comme le travail de MM. Lefébure et Gautier est intéressant, qu'il est clair, précis et rédigé en quelques pages, je propose à la Société de vouloir bien l'insérer dans son Bulletin et d'envoyer aux auteurs une lettre de remerciements. Les conclusions, mises aux voix, sont adoptées. Sur un procédé de suture spécial dans
un travail de MM. Lefébure, vétérinaire à Neufchâtel-en-Bray et Gautier, vétérinaire sanitaire de la Seine. Ce travail est relatif à un procédé spécial de suture dans le cas de renversement du rectum : il s'agit de la suture des bourreliers. Passant sommairement en revue les différents procédés de réduction du prolapsus rectal (procédé de Moller; suture de Walvenses-André ou suture en blague à tabac), les auteurs décrivent ensuite le procédé de ce qu'ils ont adopté et terminent par la relation de deux cas de renversement du rectum traités avec succès par le procédé de suture des bourreliers. Comme le travail de MM. Lefébure et Gautier est intéressant, qu'il est clair, précis et rédigé en quelques pages, je propose à la Société de vouloir bien l'insérer dans son Bulletin et d'envoyer aux auteurs une lettre de remerciements. Les conclusions, mises aux voix, sont adoptées. Sur un procédé de suture spécial dans le cas de renversement du rectum, par MM. Lefébure, vétérinaire à Neufchâtel-en-Bray et Gautier, vétérinaire sanitaire de la Seine. Le renversement du rectum traité peu après son apparition est un accident de peu de gravité. La réduction permet de remettre l'organe en position normale sans qu'il survienne d'accidents opératoires : une hémorragie par exemple. Il n'en est plus de même lorsque, par suite de circonstances fortuites, le prolapsus dure depuis plusieurs jours, et que les phénomènes d'inflammation, voire de gangrène, sont apparus. Dans ce cas, la surface de l'organe est rouge, congestionnée, friable, sphacée à certains endroits, et la moindre manipulation occasionne des déchirures telles, qu'il s'ensuivrait fatalement des complications si l'opération de réduction était menée jusqu'au bout. Dans ce cas, celle-ci est impossible et il faut recourir à l'ablation de toute la portion herniée. Pour cela, différents procédés opératoires ont été préconisés et employés : la section pure et simple, ou la ligature en masse s'il s'agit de prolapsus partiel ou muqueux ; le procédé de Moller (4 points de suture ou le procédé employé chez l'homme et décrit par Gadiot et Almy, s'il s'agit de prolapsus complet. A ces différents procédés on unit comme moyen de contention pour
une hémorragie par exemple. Il n'en est plus de même lorsque, par suite de circonstances fortuites, le prolapsus dure depuis plusieurs jours, et que les phénomènes d'inflammation, voire de gangrène, sont apparus. Dans ce cas, la surface de l'organe est rouge, congestionnée, friable, sphacée à certains endroits, et la moindre manipulation occasionne des déchirures telles, qu'il s'ensuivrait fatalement des complications si l'opération de réduction était menée jusqu'au bout. Dans ce cas, celle-ci est impossible et il faut recourir à l'ablation de toute la portion herniée. Pour cela, différents procédés opératoires ont été préconisés et employés : la section pure et simple, ou la ligature en masse s'il s'agit de prolapsus partiel ou muqueux ; le procédé de Moller (4 points de suture ou le procédé employé chez l'homme et décrit par Gadiot et Almy, s'il s'agit de prolapsus complet. A ces différents procédés on unit comme moyen de contention pour éviter un nouveau renversement, différentes sutures, notamment celle de Walvenses-André. — Nous avons été amenés, deux fois en l'espace de deux années, à opérer des renversements de rectum irréductibles, Nous avons employé un procédé de suture qui nous a donné d'excellents résultats, puisqu'il nous a permis de faire l'ablation immédiate sans hémorragie appréciable et sans rétrécissement, en même temps qu'il nous donnait une sécurité absolue quant aux suites de l'opération. Fig. 1. Voici comment nous pratiquons : Nous prenons un très long fil de catgut ou soie tressée, dont nous passons chaque extrémité dans le chas d'une aiguille courbe. Après avoir amené le moignon en arrière de façon à opérer en tissu sain, nous passons une des aiguilles de dedans en dehors dans la partie supérieure de la portion herniée, et nous la tirons suffisamment pour avoir de chaque côté une égale longueur de fil (fig. 1). A 1 centimètre ou 1 cent. 1/2 de ce premier trou de suture, nous passons de dehors en dedans l'aiguille qui se trouve en dehors, tandis que par le même trou passe de dedans en dehors l'aiguille qui est à l'intérieur (fig. 2). L'aiguille externe est devenue interne et vice-versa. A 1 centimètre
sans hémorragie appréciable et sans rétrécissement, en même temps qu'il nous donnait une sécurité absolue quant aux suites de l'opération. Fig. 1. Voici comment nous pratiquons : Nous prenons un très long fil de catgut ou soie tressée, dont nous passons chaque extrémité dans le chas d'une aiguille courbe. Après avoir amené le moignon en arrière de façon à opérer en tissu sain, nous passons une des aiguilles de dedans en dehors dans la partie supérieure de la portion herniée, et nous la tirons suffisamment pour avoir de chaque côté une égale longueur de fil (fig. 1). A 1 centimètre ou 1 cent. 1/2 de ce premier trou de suture, nous passons de dehors en dedans l'aiguille qui se trouve en dehors, tandis que par le même trou passe de dedans en dehors l'aiguille qui est à l'intérieur (fig. 2). L'aiguille externe est devenue interne et vice-versa. A 1 centimètre de ce second point de suture nous recommençons l'opération en ayant toujours soin de faire passer les deux aiguilles par le même orifice et en sens inverse de l'autre. Nous délimitons ainsi une série de segments circulaires qui, lorsque les fils ont été tirés, se trouvent suffisamment comprimés pour éviter de fortes hémorragies (fig. 3). Il est tout avantageux de réduire le plus possible la longueur de chaque segment : 1 cent. à 1 cent. 1/2, nous paraît suffisant. Il est bien évident, en effet, que plus l'espace compris entre deux points de suture est faible, moins il y a de chances d'hémorragie et surtout de rétrécissement post-opératoire. Fig. 3. Fig. 4. Si la partie herniée était très volumineuse la suture deviendrait difficile. Dans ce cas, nous conseillons de faire deux incisions, une supérieure, une inférieure (fig. 2), depuis le bord libre de cette masse jusqu'à environ 2 à 3 centimètres de la partie saine. Deux segments se trouvent ainsi délimités, un droit, l'autre gauche, et l'opération devient très facile puisque la main peut pénétrer commodément dans l'espace compris entre eux. « Comme on peut s'en rendre compte, nous ne faisons qu'employer la suture dont se servent les bourreliers pour
de fortes hémorragies (fig. 3). Il est tout avantageux de réduire le plus possible la longueur de chaque segment : 1 cent. à 1 cent. 1/2, nous paraît suffisant. Il est bien évident, en effet, que plus l'espace compris entre deux points de suture est faible, moins il y a de chances d'hémorragie et surtout de rétrécissement post-opératoire. Fig. 3. Fig. 4. Si la partie herniée était très volumineuse la suture deviendrait difficile. Dans ce cas, nous conseillons de faire deux incisions, une supérieure, une inférieure (fig. 2), depuis le bord libre de cette masse jusqu'à environ 2 à 3 centimètres de la partie saine. Deux segments se trouvent ainsi délimités, un droit, l'autre gauche, et l'opération devient très facile puisque la main peut pénétrer commodément dans l'espace compris entre eux. « Comme on peut s'en rendre compte, nous ne faisons qu'employer la suture dont se servent les bourreliers pour coudre entre elles deux pièces de cuir. » Avant l'opération il est nécessaire de prendre certaines précautions. Nous ne citerons que pour mémoire la désinfection des instruments, des mains et de l'organe prolapsé. Mais il est surtout nécessaire de pratiquer l'exploration du rectum et de faire un vidage aussi complet que possible de celui-ci. En effet, dans les cas de renversements datant d'un ou plusieurs jours, les crottins sont ordinairement très durs, par suite du long séjour dans l'intestin, et, après l'opération, la défécation se trouve gênée, même rendue impossible, par la douleur et le rétrécissement momentané. Celui-ci n'est en général pas très grave. Si on constate, malgré les lavements et les laxatifs, une constipation opiniâtre, il suffit de faire avec ménagement une nouvelle vidange rectale (obs. II). L'opération peut se faire, soit sur l'animal debout (après entrave des membres postérieurs), soit sur l'animal couché. Nous conseillons pour des raisons de propreté et de facilité, de la pratiquer sur le sujet debout. OBS. I. — Le 8 décembre 1903, M. à Bremont (Seine-Inférieure), constate sur son cheval un renversement du rectum. Il pratique lui-même la réduction, mais le prolapsus se reproduit quelques heures après et M.D. nous fait prévenir. Par
que possible de celui-ci. En effet, dans les cas de renversements datant d'un ou plusieurs jours, les crottins sont ordinairement très durs, par suite du long séjour dans l'intestin, et, après l'opération, la défécation se trouve gênée, même rendue impossible, par la douleur et le rétrécissement momentané. Celui-ci n'est en général pas très grave. Si on constate, malgré les lavements et les laxatifs, une constipation opiniâtre, il suffit de faire avec ménagement une nouvelle vidange rectale (obs. II). L'opération peut se faire, soit sur l'animal debout (après entrave des membres postérieurs), soit sur l'animal couché. Nous conseillons pour des raisons de propreté et de facilité, de la pratiquer sur le sujet debout. OBS. I. — Le 8 décembre 1903, M. à Bremont (Seine-Inférieure), constate sur son cheval un renversement du rectum. Il pratique lui-même la réduction, mais le prolapsus se reproduit quelques heures après et M.D. nous fait prévenir. Par suite du cablier, nous ne sommes appelés à visiter l'animal que trois jours après. Nous constatons alors une masse volumineuse, d'environ 15 à 18 centimètres de longueur, congestionnée, offrant çà et là de larges plaques verdâtres : sur le côté gauche, la tumeur est déchirée depuis l'anus jusqu'à son extrémité droite. Tant à cause de cette déchirure que de l'état de gangrène, l'ablation de l'organe hernié est décidée et faite suivant le procédé décrit plus haut, sur l'animal debout. Les suites en furent très heureuses, puisqu'il n'y eut pas à constater d'hypérémie, de coliques, d'hémorragie ou de rétrécissement. L'animal continua longtemps encore son service. OBS. II. — Le 4 mai 1905, nous sommes appelés dans la nuit pour visiter un poulain de 18 mois, présentant un renversement du rectum. Nous constatons un prolapsus d'environ 35 centimètres. La masse herniée est volumineuse, avec, çà et là, des déchirures linéaires et des plaques sphagélées. Des lambeaux de fibrine, jaunes, gélatineux, recouvrent la muqueuse et pendent autour et à l'extrémité de la masse cylindrique que forme cette hernie rectale. En raison de ces déchirures, de ces îlots de gangrène, la réduction nous paraît un moyen thérapeutique peu favorable dans l'espèce, néanmoins, nous la
droite. Tant à cause de cette déchirure que de l'état de gangrène, l'ablation de l'organe hernié est décidée et faite suivant le procédé décrit plus haut, sur l'animal debout. Les suites en furent très heureuses, puisqu'il n'y eut pas à constater d'hypérémie, de coliques, d'hémorragie ou de rétrécissement. L'animal continua longtemps encore son service. OBS. II. — Le 4 mai 1905, nous sommes appelés dans la nuit pour visiter un poulain de 18 mois, présentant un renversement du rectum. Nous constatons un prolapsus d'environ 35 centimètres. La masse herniée est volumineuse, avec, çà et là, des déchirures linéaires et des plaques sphagélées. Des lambeaux de fibrine, jaunes, gélatineux, recouvrent la muqueuse et pendent autour et à l'extrémité de la masse cylindrique que forme cette hernie rectale. En raison de ces déchirures, de ces îlots de gangrène, la réduction nous paraît un moyen thérapeutique peu favorable dans l'espèce, néanmoins, nous la tentons, sans succès d'ailleurs. L'indocilité du sujet et l'absence de moyens de contrôle, partout des efforts exquis sont très violents et la friabilité de la muqueuse, d'autre part, nous font vite abandonner cette tentative. Le lendemain, malgré le veto des efforts et couchons l'animal en vue de l'opération. Un nouvel essai de réduction est tenté sans résultats. Nous pratiquons donc l'amputation suivant le procédé décrit. Dans ce dernier cas, le poulain étant au pâturage, il nous fut impossible d'obtenir aucun renseignement sur son état; ne sachant si la défécation se faisait normalement, nous aurions dû pratiquer l'exploration rectale après l'opération. Nous reconnaissons avoir négligé cette précaution élémentaire et nous le signalons pour d'autres n'ayant pas dans le même oubli. En effet, cinq jours après, nous fûmes rappelés auprès du sujet qui présentait depuis trois jours déjà des signes de coliques, et n'avait encore évacué aucun crottin. Malgré les efforts expulsifs, le renversement ne se produit pas. Nous faisons alors avec précaution un vidange du rectum, qui nous permet de retirer une assez grande quantité de crottins desséchés et durs. Nous ordonnons des laxatifs et un régime approprié, et les évacuations reprennent leur cours normal. Comme pour le cas précédent les
essai de réduction est tenté sans résultats. Nous pratiquons donc l'amputation suivant le procédé décrit. Dans ce dernier cas, le poulain étant au pâturage, il nous fut impossible d'obtenir aucun renseignement sur son état; ne sachant si la défécation se faisait normalement, nous aurions dû pratiquer l'exploration rectale après l'opération. Nous reconnaissons avoir négligé cette précaution élémentaire et nous le signalons pour d'autres n'ayant pas dans le même oubli. En effet, cinq jours après, nous fûmes rappelés auprès du sujet qui présentait depuis trois jours déjà des signes de coliques, et n'avait encore évacué aucun crottin. Malgré les efforts expulsifs, le renversement ne se produit pas. Nous faisons alors avec précaution un vidange du rectum, qui nous permet de retirer une assez grande quantité de crottins desséchés et durs. Nous ordonnons des laxatifs et un régime approprié, et les évacuations reprennent leur cours normal. Comme pour le cas précédent les suites de l'opération furent très heureuses et le poulain est actuellement en excellente santé. Sur un fer à plaque mobile. M. Mouilleron. Messieurs, vous m'avez chargé de vous présenter un rapport sur un fer à plaque mobile qui vous a été adressé par M. Ed. Bertrand, maître maréchal abonné à l'annexe de remontoir de Gibaud (Charente-Inférieure). J'ai l'honneur de m'acquitter de la mission que vous avez bien voulu me confier. Dans une lettre qui accompagne son envoi, M. Bertrand explique le but qu'il s'est proposé en confectionnant ce fer : « C'est un fer, écrit-il, qui permet de renouveler les pansements de la sole sans que l'on soit obligé de déferrer le cheval. » Il ajoute : « D'une confection facile, il ferme presque hermétiquement, une fois en place, la face inférieure du pied et met le pansement à l'abri de toute souillure. » Comme vous le voyez, il s'agit d'un fer ordinaire dont les éponges mobiles en arrière des étampures, soutiennent une plaque métallique, solidement rivée à leurs extrémités, s'appuyant, en dedans du fer, sur une gouttière creusée aux dépens de l'épaisseur de la rivière interne; les éponges s'ajustent très exactement sur les branches par une sorte de mortaise