jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
existe de commettre des erreurs, soit en ne séparant pas complètement les vaisseaux qui partent du cœur ou s'y rendent, soit en ne débarrassant qu'incomplètement les cavités du sang qu'elles contiennent. « On a cité, dit Parrot, des cas où le poids était de 1,500 et même de 1,700 gr. Mais ces deux derniers chiffres, en admettant qu'ils ne soient pas le résultat d'une erreur, doivent être considérés comme des faits exceptionnels. » « Bouillaud, dit M. Raynaud, considère le résultat d'une exagération de l'évaluation du poids du cœur à 1, 2 et 2 kilogr. Il attribue cette estimation à ce que l'on a pesé le cœur rempli de caillots sanguins. » Kyste hydatique du foie. Dégénérescence graisseuse totale du foie. Congestion et cirrhose sus-hépatique jeune dans les portions les plus éloignées des kystes, par MM. G. Durante et Binot, interne provisoire. Marie L., journalière, âgée de 45 ans, ne présente rien de particulier dans ses antécédents héréditaires. Elle avait tout joui d'une bonne santé, lorsqu'en février 1890, elle fut atteinte de grippe et, depuis, fut sujette à de fréquentes bronchites. Elle a longtemps possédé un petit chien dont elle s'occupait beaucoup et c'est à ce moment que l'on peut faire remonter la contagion. Il y a 7 ans, ayant rendu des anneaux de Tenia, elle prit, à trois reprises différentes de la pilule de Chenique sans arriver à rendre la tête. Depuis 2 à 3 ans, il n'y a plus de proglottides dans ses selles. Au commencement de 1890, elle remarqua que son ventre augmentait de volume après le repas et qu'elle éprouvait fréquemment des sensations de pesanteur abdominale. C'est à cette époque que se montre pour la première fois une douleur assez nette dans l'épaule droite. Du reste pas de troubles digestifs, jamais de crachats huileux, pas d'urticaire, ni de dégoût des matières grasses. Les selles ne sont pas modifiées, mais elle maigrit rapidement. C'est pour ces symptômes qu'elle entre le 4 juin 1890, à l'hôpital Laennec dans le service du Dr Ferrand où on lui fait subir l'épreuve du sucre sans résultat positif. Sous l'influence d'un traitement
faire remonter la contagion. Il y a 7 ans, ayant rendu des anneaux de Tenia, elle prit, à trois reprises différentes de la pilule de Chenique sans arriver à rendre la tête. Depuis 2 à 3 ans, il n'y a plus de proglottides dans ses selles. Au commencement de 1890, elle remarqua que son ventre augmentait de volume après le repas et qu'elle éprouvait fréquemment des sensations de pesanteur abdominale. C'est à cette époque que se montre pour la première fois une douleur assez nette dans l'épaule droite. Du reste pas de troubles digestifs, jamais de crachats huileux, pas d'urticaire, ni de dégoût des matières grasses. Les selles ne sont pas modifiées, mais elle maigrit rapidement. C'est pour ces symptômes qu'elle entre le 4 juin 1890, à l'hôpital Laennec dans le service du Dr Ferrand où on lui fait subir l'épreuve du sucre sans résultat positif. Sous l'influence d'un traitement général reconstituant elle ne tarde pas à reprendre de l'embonpoint mais sans modification du côté du foie. La malade est évacuée alors dans les salles de chroniques où elle séjourne jusqu'en février 1891, époque à laquelle on la fait passer dans le service du Dr Galliard. À son entrée dans ce service on constate un foie très volumineux dont le bord inférieur, difficile à sentir à gauche, est tranchant à droite; la surface en est régulière, sans saillie ni bosselure. Il n'y a pas de frémissement hydatique. L'espace de Traube a disparu. Les limites du foie sont les suivantes : La matière remonte à droite jusqu'à la 5e côte en avant et se confond à gauche avec la matière cardiaque. Le bord inférieur descend à deux travers de doigt au-dessus de l'épine iliaque antéro-supérieure à droite et se portant en dedans, passe à un travers de doigt au-dessus de l'ombilic. La hauteur du lobe droit dans la ligne mamelonnaire est de 19 cent., celle du lobe gauche de 15 cent. environ. Le tour de taille à égale distance entre l'ombilic et l'appendice xiphoïde est de 78 cent. La rate n'est pas augmentée de volume. Dans les urines on ne trouve
ce service on constate un foie très volumineux dont le bord inférieur, difficile à sentir à gauche, est tranchant à droite; la surface en est régulière, sans saillie ni bosselure. Il n'y a pas de frémissement hydatique. L'espace de Traube a disparu. Les limites du foie sont les suivantes : La matière remonte à droite jusqu'à la 5e côte en avant et se confond à gauche avec la matière cardiaque. Le bord inférieur descend à deux travers de doigt au-dessus de l'épine iliaque antéro-supérieure à droite et se portant en dedans, passe à un travers de doigt au-dessus de l'ombilic. La hauteur du lobe droit dans la ligne mamelonnaire est de 19 cent., celle du lobe gauche de 15 cent. environ. Le tour de taille à égale distance entre l'ombilic et l'appendice xiphoïde est de 78 cent. La rate n'est pas augmentée de volume. Dans les urines on ne trouve pas de sucre, mais des traces d'albumine. La malade est amaigrie, un peu pâle mais non cachectique. L'appétit est conservé, il n'y a pas d'oedème et rien au cœur. Au moment de son entrée on constate de la bronchite avec râles disséminés mais sans localisation précise aux sommets. Il n'y a pas de congestion des bases, mais quelques jours après son admission surviennent quelques frottements pleuraux à droite. Posant par exclusion le diagnostic de kyste hydatique du foie, le Dr Galliard fait, le 26 février une ponction en avant en pleine région hépatique et retire environ 150 grammes de liquide « eau de roche », ce qui confirme le diagnostic. Le soir il y a une légère élévation de température qui ne persiste pas. Le 3 mars, seconde ponction au même point qui donne 700 grammes de liquide clair. Dans les jours suivants le soulagement est très notable, le ventre est moins tendu et le foie diminué de volume. Mais bientôt surviennent des troubles digestifs; la langue est très chargée, il y a de fréquentes envies de vomir, les selles se décolorent et, depuis le 15 mars, deviennent fétides. On ne remarque jamais d'ictère. Le 15 mars, on pratique une
a pas de congestion des bases, mais quelques jours après son admission surviennent quelques frottements pleuraux à droite. Posant par exclusion le diagnostic de kyste hydatique du foie, le Dr Galliard fait, le 26 février une ponction en avant en pleine région hépatique et retire environ 150 grammes de liquide « eau de roche », ce qui confirme le diagnostic. Le soir il y a une légère élévation de température qui ne persiste pas. Le 3 mars, seconde ponction au même point qui donne 700 grammes de liquide clair. Dans les jours suivants le soulagement est très notable, le ventre est moins tendu et le foie diminué de volume. Mais bientôt surviennent des troubles digestifs; la langue est très chargée, il y a de fréquentes envies de vomir, les selles se décolorent et, depuis le 15 mars, deviennent fétides. On ne remarque jamais d'ictère. Le 15 mars, on pratique une 3e ponction qui donne issue à un liquide jaune brun, ayant les caractères de la bile et ce liquide étant évacué, on fait passer dans la poche de la liqueur de Van Swieten. À la suite de cette ponction le foie diminue notablement de volume, la hauteur du lobe droit dans la ligne mamelonnaire n'est plus que de 14 centim. au lieu de 19; celle du lobe gauche de 12 centim. au lieu de 15 et le tour de taille, à égale distance entre l'ombilic et l'appendice xiphoïde, est de 74 centim. Mais les troubles digestifs persistent, la langue est toujours chargée, en outre, il se montre des sueurs profuses et l'amaigrissement est notable. Le 23. Des frissons surviennent avec une température de 380,8. La langue est de plus en plus sale; il y a des envies de vomir, des éructations, du météorisme et les selles sont toujours fétides et décolorées. Des vésicules d'herpès apparaissent le 25 sur le nez et les lèvres. L'examen du poumon permet de constater en arrière et à droite une matière au sommet avec des râles crépitants fins. La dyspnée est légère, les crachats sont visqueux, légèrement adhérents et finement aérés. Le Dr Galliard diagnostique
dans la ligne mamelonnaire n'est plus que de 14 centim. au lieu de 19; celle du lobe gauche de 12 centim. au lieu de 15 et le tour de taille, à égale distance entre l'ombilic et l'appendice xiphoïde, est de 74 centim. Mais les troubles digestifs persistent, la langue est toujours chargée, en outre, il se montre des sueurs profuses et l'amaigrissement est notable. Le 23. Des frissons surviennent avec une température de 380,8. La langue est de plus en plus sale; il y a des envies de vomir, des éructations, du météorisme et les selles sont toujours fétides et décolorées. Des vésicules d'herpès apparaissent le 25 sur le nez et les lèvres. L'examen du poumon permet de constater en arrière et à droite une matière au sommet avec des râles crépitants fins. La dyspnée est légère, les crachats sont visqueux, légèrement adhérents et finement aérés. Le Dr Galliard diagnostique une pneumonie du sommet droit. Le 30. Tous les symptômes pulmonaires ont disparu ainsi que l'herpès de la face, mais l'état gastrique persiste. Le foie a encore légèrement diminué de volume. Le lobe droit mesure à ce moment 13 centim. de hauteur et le lobe gauche 11. La malade se lève, mais se plaint toujours d'une grande faiblesse, d'inappétence, d'insomnie et parfois de douleurs du côté droit. Malgré un régime tonique, elle ne se fortifie pas, et le foie reste gros; donc, le Dr Galliard propose une nouvelle ponction, non pas pour vider la poche déjà ponctionnée qui, ayant donné de la bile peut être considérée, vraisemblablement comme guérie, mais afin de rechercher si quelque autre poche ne se cache pas derrière la première. La malade se refusant catégoriquement à toute nouvelle intervention, sort du service. Le 19 mai elle rentre à Laennec dans le service du professeur Bail. Très faible, presque cachectique, très amaigrie, son teint tient le milieu entre la pâleur anémique et le jaune paille cancéreux. Elle tousse, a de l'oppression, des sueurs profuses, des douleurs dans toute la moitié droite du tronc et une température de 39,5°. L'expectoration, médiocrement abondante est aérée, un peu visqueuse et
lève, mais se plaint toujours d'une grande faiblesse, d'inappétence, d'insomnie et parfois de douleurs du côté droit. Malgré un régime tonique, elle ne se fortifie pas, et le foie reste gros; donc, le Dr Galliard propose une nouvelle ponction, non pas pour vider la poche déjà ponctionnée qui, ayant donné de la bile peut être considérée, vraisemblablement comme guérie, mais afin de rechercher si quelque autre poche ne se cache pas derrière la première. La malade se refusant catégoriquement à toute nouvelle intervention, sort du service. Le 19 mai elle rentre à Laennec dans le service du professeur Bail. Très faible, presque cachectique, très amaigrie, son teint tient le milieu entre la pâleur anémique et le jaune paille cancéreux. Elle tousse, a de l'oppression, des sueurs profuses, des douleurs dans toute la moitié droite du tronc et une température de 39,5°. L'expectoration, médiocrement abondante est aérée, un peu visqueuse et ne présente pas les caractères des crachats nummulaires classiques. Mais l'examen des poumons permet de constater une matité aux deux sommets avec râles muqueux, craquements et respiration rude qui ne laissent pas de doute sur la présence de la tuberculose. A la base gauche quelques râles muqueux. A la base droite matité absolue remontant jusqu'à la 6e côte. A ce niveau, souffle et égophonie ; plus bas, silence respiratoire. La limite supérieure de la matité se porte ensuite à gauche, croise la ligne médiane, coupe la 9e et la 8e côte gauches et va rejoindre en avant la matité cardiaque. Du côté de l'abdomen, nous trouvons un foie très augmenté de volume, remontant en avant jusqu'à 1 travers de doigt au-dessus du mamelon et descendant sur la ligne mamelonnaire à 4 doigts au-dessous du rebord des fausses côtes. De là, le bord inférieur du foie se porte en haut et en dedans et croise la ligne médiane à deux doigts au-dessus de l'ombilic pour se diriger ensuite horizontalement sous le rebord costal gauche. La surface du foie ne présente pas de bosselure ; son bord inférieur est un peu irrégulier. Toute la région hépatique est très douloureuse au toucher et
droite matité absolue remontant jusqu'à la 6e côte. A ce niveau, souffle et égophonie ; plus bas, silence respiratoire. La limite supérieure de la matité se porte ensuite à gauche, croise la ligne médiane, coupe la 9e et la 8e côte gauches et va rejoindre en avant la matité cardiaque. Du côté de l'abdomen, nous trouvons un foie très augmenté de volume, remontant en avant jusqu'à 1 travers de doigt au-dessus du mamelon et descendant sur la ligne mamelonnaire à 4 doigts au-dessous du rebord des fausses côtes. De là, le bord inférieur du foie se porte en haut et en dedans et croise la ligne médiane à deux doigts au-dessus de l'ombilic pour se diriger ensuite horizontalement sous le rebord costal gauche. La surface du foie ne présente pas de bosselure ; son bord inférieur est un peu irrégulier. Toute la région hépatique est très douloureuse au toucher et l'examen en est très pénible ; les moindres mouvements, la toux, y déterminent des élancements douloureux. Il n'y a, du reste, pas d'ictère, pas de décoloration des selles qui ne sont plus fétides, et pas de douleur spéciale à l'épaule droite. Rien au cœur qui n'est pas augmenté de volume ni dévié, et ne présente aucun bruit pathologique. La rate est normale. La température restant élevée (39°,5 le soir et 38°,5 le matin) malgré l'état de faiblesse extrême de la malade, nous faisons le 21 mai, en arrière dans le 7e espace, une ponction de la plèvre qui donne issue à environ 100 gr. de liquide citrin, clair, transparent, avec quelques flocons de fibrine. Ce liquide étant évacué, persuadés qu'il doit y avoir un kyste suppuré quelque part, nous pratiquons immédiatement une seconde ponction au-dessous de la première dans le 8e espace en enfonçant le trocart de presque toute la longueur. Il sort aussitôt un liquide « eau de roche » (environ 800 gr.) avec quelques débris de membranes hydatiques. Cette poche étant vidée, en retirant doucement l'aiguille nous tombons sur une autre poche qui donne environ 100 gr. d'un pus vert et crémeux sans membranes. Il y avait donc
ni dévié, et ne présente aucun bruit pathologique. La rate est normale. La température restant élevée (39°,5 le soir et 38°,5 le matin) malgré l'état de faiblesse extrême de la malade, nous faisons le 21 mai, en arrière dans le 7e espace, une ponction de la plèvre qui donne issue à environ 100 gr. de liquide citrin, clair, transparent, avec quelques flocons de fibrine. Ce liquide étant évacué, persuadés qu'il doit y avoir un kyste suppuré quelque part, nous pratiquons immédiatement une seconde ponction au-dessous de la première dans le 8e espace en enfonçant le trocart de presque toute la longueur. Il sort aussitôt un liquide « eau de roche » (environ 800 gr.) avec quelques débris de membranes hydatiques. Cette poche étant vidée, en retirant doucement l'aiguille nous tombons sur une autre poche qui donne environ 100 gr. d'un pus vert et crémeux sans membranes. Il y avait donc à ce niveau deux poches superposées dont la plus superficielle seule était suppurée. Il est à remarquer que cette dernière étant située dans le foie très superficiellement en arrière, n'avait guère pu être infectée, directement du moins, par les ponctions précédentes faites dans une poche antérieure dont elle était séparée par un kyste au liquide encore normal. Le pus examiné renfermait une grande quantité de streptocoques. A la suite de cette ponction, la malade est si faible, si cachectique, que nous sommes obligés de la soutenir pendant 48 heures avec des potions de Todd et du Champagne. Le soir la température monte à 40°. Le lendemain elle descend à 38°,2, le matin et 38°,3 le soir et le surlendemain à 37°,2 le matin et 37°,6 le soir. Cependant l'état général a fini par s'améliorer ; la malade se sent mieux. Pas d'urticaire. Le foie est moins douloureux et ses limites supérieures sont abaissées. Mais le 25, après deux jours d'apyrexie, la température remonte à 38°,2 le matin et 39°,5 le soir. Pensant à une suppuration de la grande poche, ce qui n'aurait rien d'étonnant vu que, pour y arriver nous avons dû traverser une poche purulente et mettre les deux
par un kyste au liquide encore normal. Le pus examiné renfermait une grande quantité de streptocoques. A la suite de cette ponction, la malade est si faible, si cachectique, que nous sommes obligés de la soutenir pendant 48 heures avec des potions de Todd et du Champagne. Le soir la température monte à 40°. Le lendemain elle descend à 38°,2, le matin et 38°,3 le soir et le surlendemain à 37°,2 le matin et 37°,6 le soir. Cependant l'état général a fini par s'améliorer ; la malade se sent mieux. Pas d'urticaire. Le foie est moins douloureux et ses limites supérieures sont abaissées. Mais le 25, après deux jours d'apyrexie, la température remonte à 38°,2 le matin et 39°,5 le soir. Pensant à une suppuration de la grande poche, ce qui n'aurait rien d'étonnant vu que, pour y arriver nous avons dû traverser une poche purulente et mettre les deux cavités en communication, nous faisons une seconde ponction au même endroit et nous retirons environ un demi-litre de liquide séro-purulent. A la suite de cette évacuation nous sommes encore obligés de soutenir la malade avec de l'alcool et la température, après s'être un peu élevée le soir, tombe le lendemain matin à 37°,5; mais le soir elle remonte à 38°,5 et les jours suivants, présente des oscillations de 1° atteignant 390 le 30 mai, jour où nous lui faisons une troisième ponction (cinq jours après la seconde) qui donne issue à quelques grammes du même liquide séro-purulent. Toutes ces ponctions sont suivies d'un grand affaiblissement auquel succède plus tard un bien-être général sans jamais d'urticaire. Les limites supérieures du foie sont abaissées notablement après chaque intervention, mais ses limites inférieures ne se modifient pas. Nous ne ponctionnons pas cependant en avant car la dernière ponction du Dr Galliard ayant ramené de la bile nous pouvez supposer que ce kyste est mort et en voie de régression. Il n'y a, du reste, aucune trace de bosselure sur la face antérieure de l'organe. Du 1er juin au 6 juillet l'état général reste relativement satisfaisant et stationnaire. Il y a presque constamment apyrexie,
matin à 37°,5; mais le soir elle remonte à 38°,5 et les jours suivants, présente des oscillations de 1° atteignant 390 le 30 mai, jour où nous lui faisons une troisième ponction (cinq jours après la seconde) qui donne issue à quelques grammes du même liquide séro-purulent. Toutes ces ponctions sont suivies d'un grand affaiblissement auquel succède plus tard un bien-être général sans jamais d'urticaire. Les limites supérieures du foie sont abaissées notablement après chaque intervention, mais ses limites inférieures ne se modifient pas. Nous ne ponctionnons pas cependant en avant car la dernière ponction du Dr Galliard ayant ramené de la bile nous pouvez supposer que ce kyste est mort et en voie de régression. Il n'y a, du reste, aucune trace de bosselure sur la face antérieure de l'organe. Du 1er juin au 6 juillet l'état général reste relativement satisfaisant et stationnaire. Il y a presque constamment apyrexie, la température se maintenant dans les environs de 370 à 37°,5 avec de temps en temps, sans raison et d'une façon passagère, 380 le soir. Le système digestif s'est amélioré, l'appétit revient. Mais du côté des sommets les lésions ne se modifient pas favorablement; les râles, les craquements persistent avec de la toux, principalement le soir et la nuit ; l'expectoration est muco-purulente, il y a des sueurs nocturnes profuses. L'auscultation ne révèle pas de signes cavitaires. Cependant l'état général était relativement assez bon (les légères ascensions vespérales pouvant être attribuées uniquement à l'affection pulmonaire) pour que, après avoir tenu la malade un mois en observation, la voyant se remonter chaque jour, nous puissions penser sa lésion hépatique guérie. Aussi, l'engagement nous entraîne à quitter la salle et à partir pour le Vésinet, lorsque le 8 juillet, après quelques frissons, la température monta subitement à 38°,5, le matin et le soir à 39°,5. Le lendemain, comme elle avait eu encore des frissons la nuit, et que la température se maintenait à 38°,5, nous faisons une 4e ponction, toujours au même endroit et recueillons 700 pramètres de pus franc avec débris de membrane et streptocoques. Cette opération, comme les précédentes, la
de la toux, principalement le soir et la nuit ; l'expectoration est muco-purulente, il y a des sueurs nocturnes profuses. L'auscultation ne révèle pas de signes cavitaires. Cependant l'état général était relativement assez bon (les légères ascensions vespérales pouvant être attribuées uniquement à l'affection pulmonaire) pour que, après avoir tenu la malade un mois en observation, la voyant se remonter chaque jour, nous puissions penser sa lésion hépatique guérie. Aussi, l'engagement nous entraîne à quitter la salle et à partir pour le Vésinet, lorsque le 8 juillet, après quelques frissons, la température monta subitement à 38°,5, le matin et le soir à 39°,5. Le lendemain, comme elle avait eu encore des frissons la nuit, et que la température se maintenait à 38°,5, nous faisons une 4e ponction, toujours au même endroit et recueillons 700 pramètres de pus franc avec débris de membrane et streptocoques. Cette opération, comme les précédentes, la fatiguait et l'affaiblissait énormément ; le soir elle avait encore 40° mais dès le jour suivant recommence une nouvelle période d'appréciation. L'état général n'était, cependant, plus aussi bien. La faiblesse augmente, l'appétit diminue, la langue est chargée et il apparaît à plusieurs reprises dans le courant du mois, une diarrhée qui dure deux à trois jours puis disparaît. Les selles, du reste, ne sont jamais ni décolorées, ni fétides, et l'on n'y a jamais rencontré de débris de membranes. A plusieurs reprises, pendant un ou deux jours il y a de l'intolérance gastrique, la malade vomissant tout ce qu'on lui donne, même le lait qui n'est gardé qu'en très faible quantité. Cette période qui dure jusqu'au 20 août (près de 6 semaines) est entrecoupée, comme la précédente, de quelques légères ascensions vespérales ne se maintenant généralement pas, mais plus accentuées que le mois précédent. Du 30 juillet au 20 août, en particulier, la température s'élève avec de larges oscillations, mais, vu l'état affaibli de la malade, nous ne faisons pas de ponction. Le 20 août cependant, la courbe étant assez élevée, et comme il y avait des frissons et des douleurs hépatiques plus vives, nous faisons, toujours en arrière, une