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souterraine, au point que lorsque celle-ci s'abaisse, le nombre des cas de fièvre augmente, et réciproquement, l'orateur estime qu'elle ne renferme qu'une part, grande assurément, de la vérité. Pour lui, il croit plus exact de dire que la courbe représentant la marche de la fièvre typhoïde s'élève lorsque la courbe figurant les modifications subies par la nappe du sous-sol subit des variations très accentuées. Quand le niveau de celle-ci baisse, il s'établit un reflux dans le courant de l'eau, laquelle vient, avec tous les germes qu'elle contient, remonter vers les parties déclivantes d'où elle était partie et où venaient s'alimenter les sources. Quand la courbe de l'eau s'élève, au contraire, et qu'il se produit, ce qui n'est point rare en pareille occasion, de la fièvre typhoïde, c'est que le trop-plein de l'eau, avec le bacille typhogène, au lieu d'être éloigné au loin comme le veut M. Pettenkoffer, a fait irruption dans un puits avec une source servant à l'alimentation. En résumé, selon M. Brouardel, c'est le bacille d'Eberth qui est ici l'ennemi, le bacille dans l'eau potable. Donnons de bonne eau aux populations, ce qui est toujours possible, et nous mettrons fin aux ravages de la fièvre typhoïde, et nous sauverons la vie de milliers de personnes âgées de 20 à 25 ans, c'est-à-dire ayant beaucoup coûté, et n'ayant encore rien produit prononçons-nous dans ce sens à l'unanimité, et les gouvernements ne pourront faire moins que de se conformer à un vœu exprimé dans de telles conditions. Les ravages à Schiras: en un seul jour il tua 16,000 personnes à Tiflis, qui comptait une population de 3,400 âmes, le nombre des morts s'éleva à 22,000 et dans le pays de Siam, la mortalité fut telle que les habitants se virent contraints de pratiquer dans leurs habitations et leurs toitures, des ouvertures par lesquelles les vautours pûscent pénétrer aisément afin de dévorer les cadavres. Dans la seule ville de Bangkok, qui est la capitale, 40,000 personnes succombèrent. Depuis son apparition, ce cruel ennemi de l'humanité renversa sur son passage les obstacles qu'on tenta de lui opposer il parcourut d'immenses distances, franchissant
sauverons la vie de milliers de personnes âgées de 20 à 25 ans, c'est-à-dire ayant beaucoup coûté, et n'ayant encore rien produit prononçons-nous dans ce sens à l'unanimité, et les gouvernements ne pourront faire moins que de se conformer à un vœu exprimé dans de telles conditions. Les ravages à Schiras: en un seul jour il tua 16,000 personnes à Tiflis, qui comptait une population de 3,400 âmes, le nombre des morts s'éleva à 22,000 et dans le pays de Siam, la mortalité fut telle que les habitants se virent contraints de pratiquer dans leurs habitations et leurs toitures, des ouvertures par lesquelles les vautours pûscent pénétrer aisément afin de dévorer les cadavres. Dans la seule ville de Bangkok, qui est la capitale, 40,000 personnes succombèrent. Depuis son apparition, ce cruel ennemi de l'humanité renversa sur son passage les obstacles qu'on tenta de lui opposer il parcourut d'immenses distances, franchissant les neiges, les mers, les montagnes et les déserts. De l'Asie, il vint infester l'Afrique, l'Europe, l'Amérique, et ni l'immense pouvoir de tant de têtes couronnées, ni les profondes combinaisons des savants les plus illustres ne purent réussir à l'arrêter. En 1831, il attaqua la Russie. Malgré les nombreuses précautions sanitaires prises par le Gouvernement, 29 provinces devinrent la proie de la contagion. Celle-ci pénétra d'abord en Pologne et successivement en Hongrie et à Vienne. Il porta ensuite ses ravages en Prusse, en Angleterre, en France, et, peut-on dire, dans l'univers entier. Partout où le fléau Mais cette unanimité, invoquée par le savant professeur de Paris, ne s'est pas réalisée. Dans une séance ultérieure, M. Hueppe, de Wiesbaden, est venu formuler d'importantes réserves. Pour ce médecin, il n'est pas encore prouvé que le bacille soit la cause essentielle de la fièvre typhoïde et que les épidémies succèdent nécessairement à l'usage d'une eau contaminée, ou qu'elles disparaissent, après la prohibition de celle-ci, dans les limites courantes de l'incubation de la maladie. Le bacille a fait défaut dans plusieurs épidémies contemporaines. Dans aucune de ces dernières, la présence du bacille n'a été démontrée d'une manière indiscutable, et chaque fois les bactéries en
sanitaires prises par le Gouvernement, 29 provinces devinrent la proie de la contagion. Celle-ci pénétra d'abord en Pologne et successivement en Hongrie et à Vienne. Il porta ensuite ses ravages en Prusse, en Angleterre, en France, et, peut-on dire, dans l'univers entier. Partout où le fléau Mais cette unanimité, invoquée par le savant professeur de Paris, ne s'est pas réalisée. Dans une séance ultérieure, M. Hueppe, de Wiesbaden, est venu formuler d'importantes réserves. Pour ce médecin, il n'est pas encore prouvé que le bacille soit la cause essentielle de la fièvre typhoïde et que les épidémies succèdent nécessairement à l'usage d'une eau contaminée, ou qu'elles disparaissent, après la prohibition de celle-ci, dans les limites courantes de l'incubation de la maladie. Le bacille a fait défaut dans plusieurs épidémies contemporaines. Dans aucune de ces dernières, la présence du bacille n'a été démontrée d'une manière indiscutable, et chaque fois les bactéries en cause n'ont été rencontrées qu'après l'extinction de l'épidémie. Néanmoins le rôle nocif de l'eau reste infiniment probable, et l'orateur spécifie quelles pourraient être les mesures capables d'assurer la pureté des boissons. M. Brouardel ne se tient pas pour battu. Il complète sa démonstration par l'apport de faits nouveaux d'un caractère, selon lui, peremptoire. Il rapporte qu'à Lorient, la ville est divisée en deux parties, dont l'une est occupée presque exclusivement par la marine, et l'autre par la population civile. Ces deux catégories d'habitants reçoivent des eaux d'origine différente, et sont sujettes à des épidémies distinctes, celles qui frappent les militaires n'atteignent pas les civils. Aux mois d'août et de septembre, on répand de l'engrais humain sur les prairies qui avoisinent les sources, augmentant la garnison deux mois après, la fièvre typhoïde éclate dans les casernes, si les eaux renferment le bacille propre à cette dernière sinon, c'est une infection passagère. La fièvre typhoïde se montre, il fait preuve d'une force de destruction sans exemple. Dans l'espace de 16 années, il immola 40 millions de personnes de tout âge, de tout sexe, de tout pays et de toute condition. L'histoire ne présente rien qui soit comparable à cette lugubre exposition, si
selon lui, peremptoire. Il rapporte qu'à Lorient, la ville est divisée en deux parties, dont l'une est occupée presque exclusivement par la marine, et l'autre par la population civile. Ces deux catégories d'habitants reçoivent des eaux d'origine différente, et sont sujettes à des épidémies distinctes, celles qui frappent les militaires n'atteignent pas les civils. Aux mois d'août et de septembre, on répand de l'engrais humain sur les prairies qui avoisinent les sources, augmentant la garnison deux mois après, la fièvre typhoïde éclate dans les casernes, si les eaux renferment le bacille propre à cette dernière sinon, c'est une infection passagère. La fièvre typhoïde se montre, il fait preuve d'une force de destruction sans exemple. Dans l'espace de 16 années, il immola 40 millions de personnes de tout âge, de tout sexe, de tout pays et de toute condition. L'histoire ne présente rien qui soit comparable à cette lugubre exposition, si ce n'est la peste noire qui régna en Asie et en Europe au XVIe siècle, et dans une période de 16 ans enleva la vie aux quatre cinquièmes des habitants. (Moreau de Villiers. Relation concernant le choléra-morbus pestilentiel, 2e partie, chap. iv, pag. 168.) Pour ce qui est de l'opinion prévalant en Suisse et d'après laquelle le choléra respecterait les hauteurs, supérieures à 500 mètres, et de l'affirmation émise par quelques personnes qu'il épargnerait les climats très froids, ce sont là de pures erreurs, car on l'a vu sévir cruellement à Venançon et dans quelques localités d'une altitude supérieure à 1200 mètres, comme aussi dans divers pays, au milieu des conditions hygiéniques les plus disparates, et les plus contraires, sous les climats les plus opposés, en toute saison. C'est notamment pendant l'hiver de 1831, qu'il sévit à Saint-Pétersbourg, nonobstant un froid de 25° R. au-dessous de 0, et qu'il dura cinq mois entiers, en faisant toujours de nouveaux ravages. Au reste, la fièvre typhoïde est une des maladies que l'on n'a qu'une fois en général, et qu'on a rarement après vingt-cinq ans. C'est qu'à cet âge, peu de personnes ont échappé à ses formes atténuées, que M. Brouardel propose d'appeler
prévalant en Suisse et d'après laquelle le choléra respecterait les hauteurs, supérieures à 500 mètres, et de l'affirmation émise par quelques personnes qu'il épargnerait les climats très froids, ce sont là de pures erreurs, car on l'a vu sévir cruellement à Venançon et dans quelques localités d'une altitude supérieure à 1200 mètres, comme aussi dans divers pays, au milieu des conditions hygiéniques les plus disparates, et les plus contraires, sous les climats les plus opposés, en toute saison. C'est notamment pendant l'hiver de 1831, qu'il sévit à Saint-Pétersbourg, nonobstant un froid de 25° R. au-dessous de 0, et qu'il dura cinq mois entiers, en faisant toujours de nouveaux ravages. Au reste, la fièvre typhoïde est une des maladies que l'on n'a qu'une fois en général, et qu'on a rarement après vingt-cinq ans. C'est qu'à cet âge, peu de personnes ont échappé à ses formes atténuées, que M. Brouardel propose d'appeler typhoïdées, et qui, constituées par ce qu'on nomme indifféremment fèveres, fièvres de Catananche, fièvres de Mayer, typhus abdominalis, typhus putrescens, variole, et d'autres maladies ou fièvres simulées, n'entraînent pas moins l'immunité. Ainsi s'explique pourquoi le bacille d'Eberth reste souvent impuissant. M. Emmerich (de Munich) soutient, de son côté, que tant qu'on n'aura pas, par l'expérimentation sur les animaux, prouvé que les cultures du bacille en cause donnent la fièvre typhoïde, le doute restera permis. Malgré ces dissidences, l'Assemblée vote, à une grande majorité, la proposition que voici « Étant prouvé l'impossibilité de la propagation des maladies infectieuses par les eaux contaminées, l'une des plus importantes prescriptions de l'hygiène publique doit être de fournir de l'eau absolument pure aux populations. (Ce texte.) Dr J.-S. M. Bien que nous n'ayons pas l'intention de faire le bilan de toutes les épidémies qui ont prélevé leur tribut sur les diverses nations, à partir de la première apparition du choléra, nous dirons seulement que, malgré la croyance commune que cette apparition ait eu lieu à Jessore en 1817, on trouve dans les écrits des médecins et dans les éphémérides médicales ou autres, la mention que cette gastro-entéro-pathie, a ravagé plusieurs fois avant l'époque précitée, les
qu'on n'aura pas, par l'expérimentation sur les animaux, prouvé que les cultures du bacille en cause donnent la fièvre typhoïde, le doute restera permis. Malgré ces dissidences, l'Assemblée vote, à une grande majorité, la proposition que voici « Étant prouvé l'impossibilité de la propagation des maladies infectieuses par les eaux contaminées, l'une des plus importantes prescriptions de l'hygiène publique doit être de fournir de l'eau absolument pure aux populations. (Ce texte.) Dr J.-S. M. Bien que nous n'ayons pas l'intention de faire le bilan de toutes les épidémies qui ont prélevé leur tribut sur les diverses nations, à partir de la première apparition du choléra, nous dirons seulement que, malgré la croyance commune que cette apparition ait eu lieu à Jessore en 1817, on trouve dans les écrits des médecins et dans les éphémérides médicales ou autres, la mention que cette gastro-entéro-pathie, a ravagé plusieurs fois avant l'époque précitée, les Indes orientales, où elle est endémique. Souvent elle se vit franchir ses limites ordinaires et se répandre dans des contrées éloignées où elle exerça d'horribles ravages. Il n'est point douteux que Zacuto Lusitano parle d'une épidémie de choléra qui fit de grands ravages vers l'an 1500. Bonzio observe la même maladie, en 1629, à Amsterdam où il exerçait la médecine, fait confirmé par Dellon qui pratiquait aussi à cette époque dans la même ville, et qui ajoute que la mort survenait souvent en quelques heures. Pringle, dans son célèbre traité sur les maladies des armées éd. de Londres, 1782, parle du choléra comme d'une maladie bien connue et régnant à Java. Lind, de son côté, témoigne que le "Morbus (choléra) est commun et dangereux aux Indes orientales. Le Docteur Johnsen parle d'une invasion de cette maladie qui se produisit sur la côte orientale de Ceylan, à Arcot, ville située sur la côte de Coromandel, en 1770, et Nel, 1775, à l'île Bourbon. Paisley décrit l'épidémie qui régna en 1773, à Trincomalee, et à Madras, en 1774. Plusieurs prêtres d'Ygea racontent l'épidémie qui désola l'île Maurice en 1775, et en 1781, Calcutta. Piorry raconte que, cette même année, le choléra surprit
maladie, en 1629, à Amsterdam où il exerçait la médecine, fait confirmé par Dellon qui pratiquait aussi à cette époque dans la même ville, et qui ajoute que la mort survenait souvent en quelques heures. Pringle, dans son célèbre traité sur les maladies des armées éd. de Londres, 1782, parle du choléra comme d'une maladie bien connue et régnant à Java. Lind, de son côté, témoigne que le "Morbus (choléra) est commun et dangereux aux Indes orientales. Le Docteur Johnsen parle d'une invasion de cette maladie qui se produisit sur la côte orientale de Ceylan, à Arcot, ville située sur la côte de Coromandel, en 1770, et Nel, 1775, à l'île Bourbon. Paisley décrit l'épidémie qui régna en 1773, à Trincomalee, et à Madras, en 1774. Plusieurs prêtres d'Ygea racontent l'épidémie qui désola l'île Maurice en 1775, et en 1781, Calcutta. Piorry raconte que, cette même année, le choléra surprit l'armée anglaise à Ganjam et que sur mille artilleurs, 700 périrent. Le même auteur assure qu'en 1783, cette maladie éclata à Hurdwar, sur les rives du Gange, au milieu d'une légion de pèlerins indiens, et, en huit jours, en tua 20,000. Moreau de Jonnès affirme avoir observé une épidémie de choléra à Arcot et à Vellore et à Sirkonapatnam en 1787, et une autre pareille en 1790 sur une division de l'armée anglaise qui se trouvait en marche. Il en manifesta une autre épidémie en 1793, dans l'Indoustan et dans des différents lieux. La phénoménalisation morbide fut identique à celle qui s'accusa en 1817 dans le Delta du Gange. Cette maladie, comme toutes celles qui dépendent d'une cause spécifique ou d'un germe spécial, est aussi ancienne que l'humanité, et son origine se perd dans une impénétrable obscurité. Comment prit-elle naissance et comment apparut-elle la première fois ? Ce sont là des questions que la longueur du temps et le défaut de documents rendent absolument insolubles (Littré). En plusieurs endroits de la Bible, dans le Deuteronome, au second livre d'Esdras, au 8e chapitre de l'Ecclésiaste, il est fait mention du choléra, mais il s'agirait là, selon de savants auteurs, de la
choléra à Arcot et à Vellore et à Sirkonapatnam en 1787, et une autre pareille en 1790 sur une division de l'armée anglaise qui se trouvait en marche. Il en manifesta une autre épidémie en 1793, dans l'Indoustan et dans des différents lieux. La phénoménalisation morbide fut identique à celle qui s'accusa en 1817 dans le Delta du Gange. Cette maladie, comme toutes celles qui dépendent d'une cause spécifique ou d'un germe spécial, est aussi ancienne que l'humanité, et son origine se perd dans une impénétrable obscurité. Comment prit-elle naissance et comment apparut-elle la première fois ? Ce sont là des questions que la longueur du temps et le défaut de documents rendent absolument insolubles (Littré). En plusieurs endroits de la Bible, dans le Deuteronome, au second livre d'Esdras, au 8e chapitre de l'Ecclésiaste, il est fait mention du choléra, mais il s'agirait là, selon de savants auteurs, de la forme sporadique, la seule qui se fût montrée avant 1817. Il nous reste, pour juger cette opinion, à décrire le mode d'évolution et de propagation du choléra-morbus asiatique, ses symptômes habituels, les lésions cadavériques qu'il détermine, le diagnostic qu'il comporte, son pronostic, et le traitement prophylactique ou curatif à lui opposer. Les causes occasionnelles les plus ordinaires sont sans doute les suivantes: Les habitations basses, humides, mal aérées et malpropres, la mauvaise qualité des vivres et des boissons, les écarts de régime, les excès alcooliques, l'abus des médicaments, les émotions vives, surtout la peur, les oscillations de la température, la trop grande fatigue. L'expérience prouve que les grands buveurs de spiritueux sont plus exposés que les gens sobres, et plus souvent mortellement frappés. Les aliments pris en trop grande quantité marchent de pair avec ceux qui sont de mauvaise qualité. Parmi ceux-ci figurent les salaisons variées, les fruits non mûrs ou gâtés, ceux qui sont par trop aqueux, comme les melons, c'est-à-dire tous ceux qui prédisposent à des troubles gastriques. Le défaut d'aliments agit dans le même sens. Le choléra asiatique se distingue du sporadique ou Morbus parce que celui-ci n'est pas contagieux; il reste borné à la personne attaquée,
opposer. Les causes occasionnelles les plus ordinaires sont sans doute les suivantes: Les habitations basses, humides, mal aérées et malpropres, la mauvaise qualité des vivres et des boissons, les écarts de régime, les excès alcooliques, l'abus des médicaments, les émotions vives, surtout la peur, les oscillations de la température, la trop grande fatigue. L'expérience prouve que les grands buveurs de spiritueux sont plus exposés que les gens sobres, et plus souvent mortellement frappés. Les aliments pris en trop grande quantité marchent de pair avec ceux qui sont de mauvaise qualité. Parmi ceux-ci figurent les salaisons variées, les fruits non mûrs ou gâtés, ceux qui sont par trop aqueux, comme les melons, c'est-à-dire tous ceux qui prédisposent à des troubles gastriques. Le défaut d'aliments agit dans le même sens. Le choléra asiatique se distingue du sporadique ou Morbus parce que celui-ci n'est pas contagieux; il reste borné à la personne attaquée, et est produit par des causes communes, écarts de régime, etc., et qu'il ne détermine pas des vomissements riziformes. Il est, d'ailleurs, moins meurtrier. Les fièvres pernicieuses cholériformes se distinguent du choléra, avec lequel on pourrait les confondre, dans les pays où elles règnent, par la manière dont elles cèdent aux préparations quinquines. De plus, elles ne sont pas contagieuses, et ne donnent pas lieu à des selles riziformes. L'analyse chimique des matières rendues par les selles ou les vomissements, lève d'ailleurs tous les doutes. PSYCHIATRIE De l'emploi du froid contrôlés manifestations algides du choléra. M. Mossé, de Montpellier, parle longuement de l'application du froid dans la période algide du choléra. Il commence sa communication en faisant remarquer que les épidémies de choléra de 1884 et de 1885 ont mis en évidence qu'il n'y a pas en réalité de traitement spécifique du choléra, mais que la thérapeutique varie selon les indications. Et si l'on s'est beaucoup préoccupé, il y a trois ans, de traiter les cholériques par les injections intra-veineuses, par les injections d'éther si, d'autre part, M. Semola a recommandé l'emploi des bains chauds pendant la première période du choléra, par contre, on peut dire, sans crainte d'être démenti,
aux préparations quinquines. De plus, elles ne sont pas contagieuses, et ne donnent pas lieu à des selles riziformes. L'analyse chimique des matières rendues par les selles ou les vomissements, lève d'ailleurs tous les doutes. PSYCHIATRIE De l'emploi du froid contrôlés manifestations algides du choléra. M. Mossé, de Montpellier, parle longuement de l'application du froid dans la période algide du choléra. Il commence sa communication en faisant remarquer que les épidémies de choléra de 1884 et de 1885 ont mis en évidence qu'il n'y a pas en réalité de traitement spécifique du choléra, mais que la thérapeutique varie selon les indications. Et si l'on s'est beaucoup préoccupé, il y a trois ans, de traiter les cholériques par les injections intra-veineuses, par les injections d'éther si, d'autre part, M. Semola a recommandé l'emploi des bains chauds pendant la première période du choléra, par contre, on peut dire, sans crainte d'être démenti, qu'il n'est presque aucun médecin qui ait songé véritablement à recourir à l'emploi du froid pendant la période algide du choléra. Le nombre des cas où M. Mossé a eu l'occasion d'appliquer ce mode de traitement n'est pas très considérable, car il n'a été à même d'y recourir que huit fois seulement. Voici d'ailleurs dans quelles conditions. Dans un premier cas, il s'agissait d'un enfant atteint d'une façon grave, mais tout récemment frappé par le mal; l'application du froid donna chez lui les meilleurs résultats, prouvant ainsi sa grande efficacité. Chez un second malade une femme âgée de 52 ans atteinte, également de la façon la plus grave, l'emploi du froid pendant la période algide fut également couronné de succès et la guérison fut obtenue. Dans ce second cas, M. Mossé fit faire non seulement des frictions avec de l'eau froide mais même directement avec des morceaux de glace, la réaction fut alors si vive et si complète qu'au bout d'une demi-heure environ, la malade se plaignait d'éprouver une chaleur pour ainsi dire insupportable. C'est ainsi que, frappé des résultats qu'il venait d'obtenir, M. Mossé voulut essayer d'appliquer également le même mode de traitement sur d'autres malades atteints aussi du
fois seulement. Voici d'ailleurs dans quelles conditions. Dans un premier cas, il s'agissait d'un enfant atteint d'une façon grave, mais tout récemment frappé par le mal; l'application du froid donna chez lui les meilleurs résultats, prouvant ainsi sa grande efficacité. Chez un second malade une femme âgée de 52 ans atteinte, également de la façon la plus grave, l'emploi du froid pendant la période algide fut également couronné de succès et la guérison fut obtenue. Dans ce second cas, M. Mossé fit faire non seulement des frictions avec de l'eau froide mais même directement avec des morceaux de glace, la réaction fut alors si vive et si complète qu'au bout d'une demi-heure environ, la malade se plaignait d'éprouver une chaleur pour ainsi dire insupportable. C'est ainsi que, frappé des résultats qu'il venait d'obtenir, M. Mossé voulut essayer d'appliquer également le même mode de traitement sur d'autres malades atteints aussi du choléra. Le succès ne couronna malheureusement pas ces nouvelles tentatives, les résultats furent moins heureux mais il est nécessaire d'ajouter, dit l'auteur, que cette fois il s'agissait d'individus âgés et placés dans de mauvaises conditions hygiéniques et morales. En résumé, sur huit cas de choléra dans lesquels il eut recours, pendant la période algide, aux applications du froid, M. Mossé a obtenu trois guérisons. C'est là un résultat qui, au premier abord, ne semblera peut-être pas bien favorable au traitement du choléra par l'eau froide cependant l'auteur est convaincu de son mode réel d'efficacité et, théoriquement aussi bien que cliniquement, l'emploi du froid lui paraît absolument devoir être recommandé à ses confrères. On suppose, ajoute-t-il, et le fait semble prouvé, que les injections intraveineuses agissent surtout sur le cœur ayant tendance à faiblir il est également vraisemblable que les frictions froides faites sur les téguments, déterminent, par action rénexe, une action analogue sur l'organe central de la circulation. Toutefois, ce mode de traitement, employé déjà par plusieurs médecins de la marine, ne s'est pas encore généralisé. M. Mossé fait remarquer qu'il ne faut pas recourir indifféremment dans tous les cas aux applications froides dans le traitement du choléra pendant la