jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
renseignements donnés par son mari nous apprennent que la malade a eu à dix-sept ans, une fièvre typhoïde très grave qui a laissé de l'alopécie. Elle a toujours été très impressionnable, nerveuse et pleurant très facilement. Il y a trois ans, à la suite d'une perte d'argent, elle est devenue morose. En mai 1866, pendant une période de menstruation très abondante, elle a commencé à être très agitée et à déraisonner. Elle croyait voir arriver son frère avec sa voiture et criait que des voleurs avaient pris tout l'argent. Cette agitation était intermittente et durait une demi-heure à une heure par jour. Le calme revint au bout de quinze jours. Mais deux mois après, les mêmes phénomènes recommencèrent, elle criait toujours « au voleur », elle frappait, cassait tout et le moindre bruit l'exaspérait. Son mari la plaça ici en juillet 1866 et la reprit au bout de quelques mois, son état étant assez satisfaisant. Six mois après, mêmes phénomènes d'agitation tellement intenses que de nouveau son mari fut obligé de la placer. Elle fut conduite à Sainte-Anne en mai 1867, et de là envoyée à la Salpêtrière. A son entrée ici, elle paraît assez calme, la physionomie hébétée. Pupilles égales. Parole entrecoupée, bégayante et traînée. Tremblement de la langue. Quand elle parle, les ailes du nez sont agitées de mouvements fibrillaires. Pas de tremblement des mains ni des membres inférieurs. Mémoire assez conservée. Pas d'hypéresthésie. Sensibilité normale. Elle est très incohérente, paraît avoir des hallucinations de la vue et de l'ouïe, parle d'ennuis causés par des individus logés au-dessous d'elle et qui voyaient tout ce qu'elle faisait, et entendaient tout ce qu'elle disait. Temp. axill. 36° 2. Séton à la nuque. 16 juillet. — Pupilles égales. Mange beaucoup, et par moments, crie bien fort : « au voleur. » 25. — Un examen ophthalmoscopique a démontré du trouble dans les fonds des deux yeux, trouble masquant une partie des vaisseaux et deux taches noires au-dessus des papilles. Elle connaît le jaune, le bleu, mais non le rouge et le vert. 30 septembre 1867. — La malade, quoique n'ayant jamais
égales. Parole entrecoupée, bégayante et traînée. Tremblement de la langue. Quand elle parle, les ailes du nez sont agitées de mouvements fibrillaires. Pas de tremblement des mains ni des membres inférieurs. Mémoire assez conservée. Pas d'hypéresthésie. Sensibilité normale. Elle est très incohérente, paraît avoir des hallucinations de la vue et de l'ouïe, parle d'ennuis causés par des individus logés au-dessous d'elle et qui voyaient tout ce qu'elle faisait, et entendaient tout ce qu'elle disait. Temp. axill. 36° 2. Séton à la nuque. 16 juillet. — Pupilles égales. Mange beaucoup, et par moments, crie bien fort : « au voleur. » 25. — Un examen ophthalmoscopique a démontré du trouble dans les fonds des deux yeux, trouble masquant une partie des vaisseaux et deux taches noires au-dessus des papilles. Elle connaît le jaune, le bleu, mais non le rouge et le vert. 30 septembre 1867. — La malade, quoique n'ayant jamais été alitée, présente une eschare au sacrum. Langue saie, haleine fétide. Pyrexie. Purgatif. 10 octobre. — Même état de dépression. 19.— Gonflement des mains. Décollement de la région sacrée. Urine très albumineuse. 8 novembre. — Mort. Opposition à l'autopsie. Dans ce cas la paralysie générale était nettement accusée lors de l'entrée de la malade dans mon service. Ce qu'il y a de plus remarquable dans cette observation, c'est : 1° Le caractère rémittent du délire pendant la période prodromique. 2° La formation d'une eschare au sacrum, bien que la malade n'ait jamais été alitée. 3° L'absence du délire ambitieux. OBSERVATION XVII (Voisin). — Paralysie générale ayant présenté dans le début du délire mélancolique et hypocondriaque. Délire de richesses. Attaques apoplectiformes. La nommée M., est entrée, le 30 mai 1873, dans le service de M. Trélat, à la suite des certificats médicaux suivants : Délire de persécution. Excitation maniaque par intervalles, tentative de suicide en essayant de se jeter par la fenêtre. — Délire de persécution avec hallucinations et excitation passagère. Des voisins l'injurient. On troue ses murs. On lui envoie du phosphore. M. Trélat a signalé en 1873 une attaque de paralysie. Le 20 avril 1874, elle était dans l'état
l'entrée de la malade dans mon service. Ce qu'il y a de plus remarquable dans cette observation, c'est : 1° Le caractère rémittent du délire pendant la période prodromique. 2° La formation d'une eschare au sacrum, bien que la malade n'ait jamais été alitée. 3° L'absence du délire ambitieux. OBSERVATION XVII (Voisin). — Paralysie générale ayant présenté dans le début du délire mélancolique et hypocondriaque. Délire de richesses. Attaques apoplectiformes. La nommée M., est entrée, le 30 mai 1873, dans le service de M. Trélat, à la suite des certificats médicaux suivants : Délire de persécution. Excitation maniaque par intervalles, tentative de suicide en essayant de se jeter par la fenêtre. — Délire de persécution avec hallucinations et excitation passagère. Des voisins l'injurient. On troue ses murs. On lui envoie du phosphore. M. Trélat a signalé en 1873 une attaque de paralysie. Le 20 avril 1874, elle était dans l'état suivant : Maigreur très grande. Pupilles inégales; la droite plus large. Ataxie de la langue, des lèvres et de la main droite. Anarthrie de la parole. Mémoire des dates, des jours, des lieux, nulle. Elle parle de vers qu'elle a dans le corps. « J'en ai plus de 300 qui me bouchent l'estomac, qui me parlent. » Quelques instants après elle me dit : « Je suis riche. Je ne sais pas ce que c'est ; ils sont si bêtes dans le gouvernement; je suis enrôlée dans les milliardaires (sic). Je ne manque pas de toilettes. J'ai des voitures en vélocipèdes qui valent bien les voitures. J'ai de grosses fermes. La Vendée est à moi. J'aime mieux l'argent que les billets. J'ai quarante-deux maisons. » Elle est gâteuse. Chez cette malade la paralysie générale paraît avoir été méconnue au début, lorsque le délire affectait la forme mélancolique ; plus tard la paralysie générale devint bien manifeste et le délire affecta alors la forme hypocondriaque et ambitieuse. Comme appendice au groupe précédent, voici une observation qui nous paraît importante, parce que la marche de l'affection, l'état de mélancolie, les hallucinations et la nature des lésions sont entièrement comparables à ce qu'on
me bouchent l'estomac, qui me parlent. » Quelques instants après elle me dit : « Je suis riche. Je ne sais pas ce que c'est ; ils sont si bêtes dans le gouvernement; je suis enrôlée dans les milliardaires (sic). Je ne manque pas de toilettes. J'ai des voitures en vélocipèdes qui valent bien les voitures. J'ai de grosses fermes. La Vendée est à moi. J'aime mieux l'argent que les billets. J'ai quarante-deux maisons. » Elle est gâteuse. Chez cette malade la paralysie générale paraît avoir été méconnue au début, lorsque le délire affectait la forme mélancolique ; plus tard la paralysie générale devint bien manifeste et le délire affecta alors la forme hypocondriaque et ambitieuse. Comme appendice au groupe précédent, voici une observation qui nous paraît importante, parce que la marche de l'affection, l'état de mélancolie, les hallucinations et la nature des lésions sont entièrement comparables à ce qu'on observe dans la paralysie générale et qu'il est, pour nous, presque certain que si cette femme avait vécu, elle serait restée folle paralytique. OBSERVATION XVIII. (Voisin.)— Délire mélancolique dans le cours d'une méningite puerpérale. Hallucinations. Mort. La nommée F., vingt-cinq ans, entrée le 28 septembre 1862 à l'hôpital de la Charité, était accouchée en ville trois jours avant; elle n'est pas mariée. Dès le lendemain de l'accouchement, elle s'est prise d'un profond chagrin d'être obligée de se séparer de son enfant; mais en même temps, elle était atteinte de douleurs abdominales. À son entrée, la raison est complète, elle accuse des douleurs de ventre, surtout dans les régions subpubienne et iliaques. Fièvre assez forte. 112 puis., peau chaude. 29 au matin. La peau est sèche, le pouls à 116. La malade répond difficilement aux questions, les paupières sont ouvertes. Strabisme interne des deux yeux, surtout à gauche. La langue est saburrale, sèche à la pointe; ses papilles sont saillantes. Le ventre est un peu ballonné mais non douloureux à la pression; écoulement lochial sanguinolent; les deux seins sont durs; à peine amène-t-on un peu de sérosité lactée d'un jaune de beurre. La face a une expression profondément triste; si la
Charité, était accouchée en ville trois jours avant; elle n'est pas mariée. Dès le lendemain de l'accouchement, elle s'est prise d'un profond chagrin d'être obligée de se séparer de son enfant; mais en même temps, elle était atteinte de douleurs abdominales. À son entrée, la raison est complète, elle accuse des douleurs de ventre, surtout dans les régions subpubienne et iliaques. Fièvre assez forte. 112 puis., peau chaude. 29 au matin. La peau est sèche, le pouls à 116. La malade répond difficilement aux questions, les paupières sont ouvertes. Strabisme interne des deux yeux, surtout à gauche. La langue est saburrale, sèche à la pointe; ses papilles sont saillantes. Le ventre est un peu ballonné mais non douloureux à la pression; écoulement lochial sanguinolent; les deux seins sont durs; à peine amène-t-on un peu de sérosité lactée d'un jaune de beurre. La face a une expression profondément triste; si la malade répond, c'est d'une façon ennuyée. Pas d'hallucinations appréciables. Traitement : Ventouses scarifiées à la nuque. 4 pots de tisane. Diète. Sinapismes aux membres inférieurs. Le soir, aucune réponse ne peut être obtenue. Strabisme convergent des deux yeux. Les yeux sont fixes. Au moment où je m'approche de son lit, sa figure prend une expression grimaçante; même contention triste que le matin. 30. — Répond un peu aux questions. Même air triste. Tient les yeux immobiles et fixés sur un point du plafond. Pouls à 112, régulier. Peau chaude. Diète. Sinapismes et vésicatoires volants aux deux cuisses. Soir. — Pouls à 120. Insp. 52. 1er octobre. — Elle a parlé une partie de la nuit et elle parle encore en fixant le plafond. On n'entend que des paroles incohérentes, dites à demi-voix. Même tristesse. La malade pousse des plaintes continuelles. « Oh mon Dieu! » etc. Le ventre est tendu. Diarrhée abondante. 124 pulsations. Morte le 3 au matin, après douze heures d'agonie, ayant présenté le 2 une respiration très accélérée, et ayant eu le 2 au soir un pouls à peine perceptible. Mort dans le coma. AUTOPSIE. — Serosité louche dans tout le petit bassin. Exsudations d'un blanc jaunâtre
sa figure prend une expression grimaçante; même contention triste que le matin. 30. — Répond un peu aux questions. Même air triste. Tient les yeux immobiles et fixés sur un point du plafond. Pouls à 112, régulier. Peau chaude. Diète. Sinapismes et vésicatoires volants aux deux cuisses. Soir. — Pouls à 120. Insp. 52. 1er octobre. — Elle a parlé une partie de la nuit et elle parle encore en fixant le plafond. On n'entend que des paroles incohérentes, dites à demi-voix. Même tristesse. La malade pousse des plaintes continuelles. « Oh mon Dieu! » etc. Le ventre est tendu. Diarrhée abondante. 124 pulsations. Morte le 3 au matin, après douze heures d'agonie, ayant présenté le 2 une respiration très accélérée, et ayant eu le 2 au soir un pouls à peine perceptible. Mort dans le coma. AUTOPSIE. — Serosité louche dans tout le petit bassin. Exsudations d'un blanc jaunâtre sur les anses intestinales. Arborisations nombreuses dans les intestins. Injection considérable de la pié-mère. Serosité assez abondante, épanchée entre l'arachnoïde viscérale et la pié-mère et seulement à la face convexe des deux hémisphères, surtout du gauche. Serosité dans l'espace interpédonculaire antérieur en assez grande quantité. Pas d'adhérences entre la pié-mère et la substance grise, mais très léger pointillé de plusieurs circonvolutions à la partie la plus supérieure des deux hémisphères. Injection notable de la pié-mère qui recouvre les bandelettes optiques et pointillé notable du corps genouillé externe gauche. GROUPE II Des cas où la mélancolie a été observée sans trace de délire ambitieux mais avec du délire hypocondriaque pendant la première période. Notre première observation du deuxième groupe est relative à un de ces cas que Calmeil décrivait sous le nom de périencéphalites diffuses à formes insidieuses : les autres sont des observations de paralysie générale chronique. Les observations XXIX de Calmeil : (mal. inf. du cerveau), XLV de Baillarger : (app. au traité de Griesinger) déjà cité, se rapportent à ce groupe. — Voir aussi dans les Annales médico-psychologiques de 1859, une observation de Marcé : (Répertoire d'observations inédites). OBSERVATION XIX. (Voisin.) — Paralysie générale succédant à un accès
et la substance grise, mais très léger pointillé de plusieurs circonvolutions à la partie la plus supérieure des deux hémisphères. Injection notable de la pié-mère qui recouvre les bandelettes optiques et pointillé notable du corps genouillé externe gauche. GROUPE II Des cas où la mélancolie a été observée sans trace de délire ambitieux mais avec du délire hypocondriaque pendant la première période. Notre première observation du deuxième groupe est relative à un de ces cas que Calmeil décrivait sous le nom de périencéphalites diffuses à formes insidieuses : les autres sont des observations de paralysie générale chronique. Les observations XXIX de Calmeil : (mal. inf. du cerveau), XLV de Baillarger : (app. au traité de Griesinger) déjà cité, se rapportent à ce groupe. — Voir aussi dans les Annales médico-psychologiques de 1859, une observation de Marcé : (Répertoire d'observations inédites). OBSERVATION XIX. (Voisin.) — Paralysie générale succédant à un accès de névralgie. Névralgies généralisées depuis un grand nombre d'années. Délire hypocondriaque, lypémaniaque. Exagération dans les récits. Emploi de nombres excessifs pour exprimer son chagrin. Fièvre. La nommée D, 57 ans, est confiée à mes soins le 22 mai 1874. Elle est dans un état d'agitation des plus grands; se plaint sans interruption; gémit sur sa position et sur celle de sa famille. « Je suis perdue, dit-elle, je n'ai plus de ventre, de matrice. — Je n'ai ni bu, ni mangé. C'est bien ma faute si je suis là. Je meurs de faim. Voilà, c'est la guerre; nous sommes ruinés par les Prussiens. » Cette malade n'a rien bu ni mangé depuis quatre jours; et comme on la pressait, elle a plusieurs fois répondu qu'on lui avait arraché son palais, qu'elle avait ses sens dans le dos. Pour terminer avec le récit de ses conceptions délirantes, j'ajoute qu'elle a dit hier sentir de mauvaises odeurs, croire que les siens allaient mourir. Son état d'anxiété est extrême. Elle prend les mains, la taille de son mari, de sa fille, et les serre fortement. Elle les prie de ne pas s'éloigner. Elle se laisse tomber à terre par moments avec l'apparence du
sans interruption; gémit sur sa position et sur celle de sa famille. « Je suis perdue, dit-elle, je n'ai plus de ventre, de matrice. — Je n'ai ni bu, ni mangé. C'est bien ma faute si je suis là. Je meurs de faim. Voilà, c'est la guerre; nous sommes ruinés par les Prussiens. » Cette malade n'a rien bu ni mangé depuis quatre jours; et comme on la pressait, elle a plusieurs fois répondu qu'on lui avait arraché son palais, qu'elle avait ses sens dans le dos. Pour terminer avec le récit de ses conceptions délirantes, j'ajoute qu'elle a dit hier sentir de mauvaises odeurs, croire que les siens allaient mourir. Son état d'anxiété est extrême. Elle prend les mains, la taille de son mari, de sa fille, et les serre fortement. Elle les prie de ne pas s'éloigner. Elle se laisse tomber à terre par moments avec l'apparence du désespoir. Joues colorées. Pupilles égales. Elle a de la peine à reconnaître l'odeur du poivre. La parole n'est pas troublée, mais la langue, tirée hors de la bouche, tremble beaucoup. Langue vernissée, rouge. Pas d'anesthésie aujourd'hui, mais un médecin consulté en a constaté hier. — T. A. : 38° 8. Traitement. — Application pendant 48 heures d'un vésicatoire sur toute la partie supérieure et postérieure du crâne à partir du front. Cette malade a toujours été très nerveuse, émotive. Elle avait souvent des douleurs au côté gauche de la poitrine, à l'épigastre, à la tête, qui duraient deux à trois jours. Elle n'a jamais eu de maladies inflammatoires graves. Elle a eu beaucoup de chagrin causé par sa fille et son gendre. Il y a quatre mois, elle a été prise de douleurs à l'épigastre et à la tête, comme elle en a déjà éprouvé. Au lieu de ne durer que 2 à 3 jours, elles ont augmenté durant un mois. À l'expiration de ce terme, elle consulta le Dr G., qui ordonna une alimentation des plus abondantes (huit côtelettes et le jus d'un kilo de viande de bœuf par 24 heures). Elle suivit ce régime; mais ses digestions ont
Traitement. — Application pendant 48 heures d'un vésicatoire sur toute la partie supérieure et postérieure du crâne à partir du front. Cette malade a toujours été très nerveuse, émotive. Elle avait souvent des douleurs au côté gauche de la poitrine, à l'épigastre, à la tête, qui duraient deux à trois jours. Elle n'a jamais eu de maladies inflammatoires graves. Elle a eu beaucoup de chagrin causé par sa fille et son gendre. Il y a quatre mois, elle a été prise de douleurs à l'épigastre et à la tête, comme elle en a déjà éprouvé. Au lieu de ne durer que 2 à 3 jours, elles ont augmenté durant un mois. À l'expiration de ce terme, elle consulta le Dr G., qui ordonna une alimentation des plus abondantes (huit côtelettes et le jus d'un kilo de viande de bœuf par 24 heures). Elle suivit ce régime; mais ses digestions ont été difficiles. Déjà à ce moment elle se plaignait de ses domestiques. Elle disait être maltraitée par eux, et avoir peur de mourir de faim. Il y a dix jours, après avoir entendu M. le Dr G. dira-t-on qu'il ne fallait plus lui donner autant à manger, elle s'est refusée presque complètement à toute espèce d'alimentation, et depuis 4 jours, elle n'a ni bu ni mangé. M. le professeur X, appelé en consultation, il y a deux jours, a conseillé le séjour de la campagne, l'eau ferrugineuse, et l'a considérée comme une anémique. 23 mai. La malade n'a pas cessé de parler de choses tristes ; mais aussi elle a employé les mots millions, milliards, pour dire jusqu'à quel point on l'a volée, et pour exprimer sa pensée. « Je ne voudrais pas avoir fait cela pour des millions, et des milliards. » Depuis ce matin elle répète à tout instant le chiffre 10,400 pour exprimer combien elle est malheureuse. « J'ai donné 10,400 francs, et on me laisse mourir de faim. J'ai donné 10,400 francs et on me traite ainsi, etc. Je meurs, on m'assassine. » Introduction dans l'estomac par la sonde œsophagienne de 1/2 litre de bouillon. Soir.
presque complètement à toute espèce d'alimentation, et depuis 4 jours, elle n'a ni bu ni mangé. M. le professeur X, appelé en consultation, il y a deux jours, a conseillé le séjour de la campagne, l'eau ferrugineuse, et l'a considérée comme une anémique. 23 mai. La malade n'a pas cessé de parler de choses tristes ; mais aussi elle a employé les mots millions, milliards, pour dire jusqu'à quel point on l'a volée, et pour exprimer sa pensée. « Je ne voudrais pas avoir fait cela pour des millions, et des milliards. » Depuis ce matin elle répète à tout instant le chiffre 10,400 pour exprimer combien elle est malheureuse. « J'ai donné 10,400 francs, et on me laisse mourir de faim. J'ai donné 10,400 francs et on me traite ainsi, etc. Je meurs, on m'assassine. » Introduction dans l'estomac par la sonde œsophagienne de 1/2 litre de bouillon. Soir. T. A. 38° 8. Même alimentation, et prise en lavement de 1 gramme de bromure de potassium. 24 mai. -Plaintes toute la nuit. Agitation. Elle n'a cessé de dire : « Mes pauvres enfants. » T. A. 37° 9. Le vésicatoire est pansé le soir avec du cérat. Alimentation par la sonde, et prise de 4 grammes de bromure en deux lavements. 25 mai. — Est abattue. N'a pas encore voulu manger, pour les mêmes idées hypocondriaques. T. A. 38°. Extrême délire mélancolique. Elle a peur que les siens soient déshonorés et qu'ils ne soient mis en prison. Alimentation par la sonde œsophagienne. Deux lavements avec 4 grammes de bromure. Pansement du vésicatoire avec de la pommade au Garnier. 26 Mai. — Respiration embarrassée. Joues très coloriées. Muqueuse buccale rouge. Plaques de muguet sur la langue, les gencives, le pharynx. État de demi-coma. Ne répond pas aux questions qu'on lui adresse. Ne fait que geindre. — T. A. 38° 8. Mort dans le coma le soir. La malade étant morte en ville, l'autopsie n'a pu être faite. Malgré l'absence d'autopsie nous ne doutons pas du diagnostic de la maladie : Il s'agit là d'une de ces périencéphalites à formes insidieuses
la sonde, et prise de 4 grammes de bromure en deux lavements. 25 mai. — Est abattue. N'a pas encore voulu manger, pour les mêmes idées hypocondriaques. T. A. 38°. Extrême délire mélancolique. Elle a peur que les siens soient déshonorés et qu'ils ne soient mis en prison. Alimentation par la sonde œsophagienne. Deux lavements avec 4 grammes de bromure. Pansement du vésicatoire avec de la pommade au Garnier. 26 Mai. — Respiration embarrassée. Joues très coloriées. Muqueuse buccale rouge. Plaques de muguet sur la langue, les gencives, le pharynx. État de demi-coma. Ne répond pas aux questions qu'on lui adresse. Ne fait que geindre. — T. A. 38° 8. Mort dans le coma le soir. La malade étant morte en ville, l'autopsie n'a pu être faite. Malgré l'absence d'autopsie nous ne doutons pas du diagnostic de la maladie : Il s'agit là d'une de ces périencéphalites à formes insidieuses si bien décrites par Calmeil : L'existence de la fièvre prouve un état inflammatoire. Le délire a revêtu dans ce cas cette forme hypocondriaque sur laquelle M. Baillarger a appelé l'attention. Comme il y avait en même temps que le délire du tremblement de la langue, de la diminution de l'odorat, nous faisons rentrer ce cas dans les observations de paralysie générale à la première période. Les névralgies passagères qui depuis longtemps tourmentaient la malade et qui depuis 4 mois étaient devenues plus tenaces, pourraient bien avoir quelques rapports avec la paralysie générale. Tout le monde sans doute admettra que la même influence qui a amené la folie paralytique a pu produire les névralgies ; pour nous, nous pensons qu'on pourrait en outre accuser les névralgies d'avoir amené l'inflammation de l'encéphale, par action réflexe. Ne voit-on pas tous les jours les douleurs dentaires amener des fluxions, des conjonctivites, etc., et ces fluxions produire des inflammations? Ce n'est pas là, d'ailleurs, la seule observation que nous ayions de paralysies générales survenues chez des individus affectés depuis longtemps de névralgies. Nous ferons remarquer que cette malade n'a pas présenté de délire expansif ni ambitieux, mais qu'elle employait des termes et des chiffres