jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
surtout à la base. Poumon droit. — Il est pour ainsi dire farci de foyers apoplectiques. Le lobe supérieur contient quatre infarctus, dont un du volume d'une noisette, et les 3 autres du volume d'une noisette. Le lobe moyen contient deux infarctus du volume d'une noisette. Le lobe inférieur contient 6 infarctus dont quatre du volume d'une noisette, deux du volume d'une noisette. En incisant les branches de l'artère pulmonaire dans la direction des infarctus, on ne trouve pas de caillots. Le poumon est aussi congestionné. Péritoine abdominal contient deux à trois litres d'un liquide limpid et citrin. Son tissu cellulaire est infiltré. Les Kidney diminués de volume, ils pèsent chacun 125 gr. Durs à la loupe, ils créent sous le couteau, le doigt ne peut pénétrer dans leur palanchème. La décortication est difficile, des parcelles de substance corticale restent adhérentes à la capsule, qui est épaissie. La surface externe, uniformément granuleuse, est sillonnée de quelques depressions peu profondes, convergeant assez régulièrement du centre convexe vers le hilum. Son aspect granuleux est dû à des saillies dont le volume varie d'une tête d'épingle à celui d'un petit pois, qui sont jaune rougeâtre et entourées d'un petit sillon peu profond et rouge, dans lequel on ne trouve pas de kyste. À la coupe, la surface de la coupe présente une coloration jaune rosé dans la substance corticale et rouge foncé dans la substance médullaire ; ces deux substances ont diminué d'étendue. La substance corticale, très amincie, présente 3 à 4 millimètres d'épaisseur et est parsemée de stries rougeâtres perpendiculaires au bord libre du rein. Au niveau de la zone intermédiaire, les vaisseaux thoraciques restent béants. Sur les colonnes de Bertin et parallèlement à leur grand axe, on voit un vaisseau blanchâtre, aplati, à parois fines, qui paraît être une veine. Non aplaties et de couleur normale, les pyramides de Malpighi font saillie dans les calices. La muqueuse des bassinets est saine et un peu congestionnée. Les artères rénales et leurs branches ne présentent pas d'athérome. Les deux reins présentent la même altération à un égal degré. Estomac. Dilaté. — La muqueuse
rouge, dans lequel on ne trouve pas de kyste. À la coupe, la surface de la coupe présente une coloration jaune rosé dans la substance corticale et rouge foncé dans la substance médullaire ; ces deux substances ont diminué d'étendue. La substance corticale, très amincie, présente 3 à 4 millimètres d'épaisseur et est parsemée de stries rougeâtres perpendiculaires au bord libre du rein. Au niveau de la zone intermédiaire, les vaisseaux thoraciques restent béants. Sur les colonnes de Bertin et parallèlement à leur grand axe, on voit un vaisseau blanchâtre, aplati, à parois fines, qui paraît être une veine. Non aplaties et de couleur normale, les pyramides de Malpighi font saillie dans les calices. La muqueuse des bassinets est saine et un peu congestionnée. Les artères rénales et leurs branches ne présentent pas d'athérome. Les deux reins présentent la même altération à un égal degré. Estomac. Dilaté. — La muqueuse congestionnée est couverte de grosses arborisations vasculaires bleuâtres et d'un mucus incolore. Intestin. — Coloration rouge des circonvolutions. Muqueuse congestionnée. Foie. Pèse 1,500 gr. Sa capsule est épaissie. Il présente une coloration brun foncé, sur laquelle se détachent des îlots jaunâtres. À la coupe il s'écoule un sang noirâtre, visqueux, des veines sus-hepataques. La surface présente un piqueté rouge sur fond gris jaunâtre (foie muscade). Le parenchyme offre une certaine résistance à la pénétration du doigt. Pancréas. Volume normal, congestionné. Rate. — Pèse 150 gr. Son parenchyme est ferme, le doigt y pénètre difficilement. Développement des travées fibreuses (hépatie ancienne). Utérus, fixé par des bandes péritonéales anciennes sur la face antérieure du rectum. Il est un peu plus volumineux qu'à l'état normal ; sa muqueuse est très congestionnée. Les annexes sont saines. Cerveau. — Dure-mère congestionnée, épaissie, adhère à la dure-mère au niveau de la ligne médiane (corpuscules de Pacchioni). Dure-mère. — Épaissie, opaline, infiltrée, se détache difficilement. De la surface du cerveau à laquelle elle n'adhère pas. Les ventricules latéraux sont normaux. Les coupes de Flechsig, de Pitres ne montrent qu'un fin piqué rougeâtre de la substance cérébrale. Le cervelet et le bulbe sont normaux, mais un peu congestionnés.
des veines sus-hepataques. La surface présente un piqueté rouge sur fond gris jaunâtre (foie muscade). Le parenchyme offre une certaine résistance à la pénétration du doigt. Pancréas. Volume normal, congestionné. Rate. — Pèse 150 gr. Son parenchyme est ferme, le doigt y pénètre difficilement. Développement des travées fibreuses (hépatie ancienne). Utérus, fixé par des bandes péritonéales anciennes sur la face antérieure du rectum. Il est un peu plus volumineux qu'à l'état normal ; sa muqueuse est très congestionnée. Les annexes sont saines. Cerveau. — Dure-mère congestionnée, épaissie, adhère à la dure-mère au niveau de la ligne médiane (corpuscules de Pacchioni). Dure-mère. — Épaissie, opaline, infiltrée, se détache difficilement. De la surface du cerveau à laquelle elle n'adhère pas. Les ventricules latéraux sont normaux. Les coupes de Flechsig, de Pitres ne montrent qu'un fin piqué rougeâtre de la substance cérébrale. Le cervelet et le bulbe sont normaux, mais un peu congestionnés. RÉFLEXIONS. — Cette observation nous a paru devoir être publiée, car elle est un fait indiscutable d'endocardite rhumatismale du cœur droit. Ce cœur est intéressant en ce qu'il présente une lésion, deux orifices auriculo-ventriculaires et de l'orifice aortique. L'hypertrophie du ventricule gauche est sous la dépendance de la lésion aortique. La valvule tricuspidienne est moins altérée que la valvule mitrale. Des faits semblables sont rapportés dans la thèse d'agrégation de Baumel et dans la thèse de Leudet. L'an dernier, dans le service de M. Lancereaux, nous avons observé, chez une fille, une endocardite rhumatismale du cœur droit. Le cœur fut présenté à la Société anatomique, en mars 1890, par notre collègue Ad. Laffitte. Somatologie de la main et des doigts : inclusion dans la paume de la main des cinq doigts fléchis et réduits à leurs premières phalanges, par le Dr FÉLIX LEGUEU, interne médaille d'or des hôpitaux, prosecteur à la faculté. On divise généralement en deux classes les vices de conformation des doigts : les arrêts de développement et les excès de développement. Entre ces deux groupes et à côté des devrait prendre place le groupe des anomalies par aversion du développement. Celles-ci se combinent plus ou moins avec
La valvule tricuspidienne est moins altérée que la valvule mitrale. Des faits semblables sont rapportés dans la thèse d'agrégation de Baumel et dans la thèse de Leudet. L'an dernier, dans le service de M. Lancereaux, nous avons observé, chez une fille, une endocardite rhumatismale du cœur droit. Le cœur fut présenté à la Société anatomique, en mars 1890, par notre collègue Ad. Laffitte. Somatologie de la main et des doigts : inclusion dans la paume de la main des cinq doigts fléchis et réduits à leurs premières phalanges, par le Dr FÉLIX LEGUEU, interne médaille d'or des hôpitaux, prosecteur à la faculté. On divise généralement en deux classes les vices de conformation des doigts : les arrêts de développement et les excès de développement. Entre ces deux groupes et à côté des devrait prendre place le groupe des anomalies par aversion du développement. Celles-ci se combinent plus ou moins avec les anomalies par excès ou par arrêt ; il en résulte des types complexes, dont la pièce que je présente à la Société est un exemple. C'est une anomalie, que je crois fort rare de la main ou des doigts : en apparence on dirait une ectrodactylie complète, en réalité, il s'agit d'une inclusion sous la peau de la paume des cinq doigts en flexion et réduits à leurs seules premières phalanges. Le sujet, à qui appartient ce bras, et que le hasard a amené sur les lieux de dissection de mon pavillon est âgé d'une cinquantaine d'années. C'est un homme fort, bien constitué ; il n'a sur le corps aucune trace d'anomalie, de lésions congénitales ou autres, ni taches, ni fils, ni atrophies, ni anomalies des doigts ou des orteils. Les deux membres supérieurs sont également bien conformés, et pourvue d'une musculature puissante : l'avant-bras droit est notablement moins développé que son congénère. Par sa face postérieure, la main droite présente les déformations suivantes : envisagée par sa face postérieure, elle ne présente rien de particulier au niveau de l'articulation radiocarpienne qui est souple et mobile, ni au niveau de la région métacarpique. À la hauteur des têtes des
il s'agit d'une inclusion sous la peau de la paume des cinq doigts en flexion et réduits à leurs seules premières phalanges. Le sujet, à qui appartient ce bras, et que le hasard a amené sur les lieux de dissection de mon pavillon est âgé d'une cinquantaine d'années. C'est un homme fort, bien constitué ; il n'a sur le corps aucune trace d'anomalie, de lésions congénitales ou autres, ni taches, ni fils, ni atrophies, ni anomalies des doigts ou des orteils. Les deux membres supérieurs sont également bien conformés, et pourvue d'une musculature puissante : l'avant-bras droit est notablement moins développé que son congénère. Par sa face postérieure, la main droite présente les déformations suivantes : envisagée par sa face postérieure, elle ne présente rien de particulier au niveau de l'articulation radiocarpienne qui est souple et mobile, ni au niveau de la région métacarpique. À la hauteur des têtes des métacarpiens, la main se termine brusquement et la peau se replie vers la face palmaire. À la tête des métacarpiens dessine une saillie visible, on dirait en flexion. Vu de face regardant la main par sa face antérieure, on constate à première vue des cinq doigts : la peau de la face palmaire de la main se continue comme normalement avec celle qui tapisse la face antérieure de l'avant-bras. On sent nettement dessinée sous la peau la saillie postérieure du pisiforme en dedans, du scaphoïde en dehors. Au-dessous d'une ligne transversale passant par ces deux tubercules, la peau présente par son aspect cicatriciel très marqué : elle est dure, calleuse même aux likenesses, en des points, qui correspondaient sans doute au lieu des frottements. Mais il y a plus : des sillons transversaux et obliques se dirigent depuis un point palmaire central, donnant à cette partie de la paume de la main un aspect nettement cicatriciel. Dans la profondeur il y a adhérence de la peau aux parties sous-jacentes. Au-delà de la région palmaire, la peau dans la région des métacarpes redevient souple et normale ; elle se replie sur le flanc épais, qui forme l'extrémité de la main, elle
la face palmaire de la main se continue comme normalement avec celle qui tapisse la face antérieure de l'avant-bras. On sent nettement dessinée sous la peau la saillie postérieure du pisiforme en dedans, du scaphoïde en dehors. Au-dessous d'une ligne transversale passant par ces deux tubercules, la peau présente par son aspect cicatriciel très marqué : elle est dure, calleuse même aux likenesses, en des points, qui correspondaient sans doute au lieu des frottements. Mais il y a plus : des sillons transversaux et obliques se dirigent depuis un point palmaire central, donnant à cette partie de la paume de la main un aspect nettement cicatriciel. Dans la profondeur il y a adhérence de la peau aux parties sous-jacentes. Au-delà de la région palmaire, la peau dans la région des métacarpes redevient souple et normale ; elle se replie sur le flanc épais, qui forme l'extrémité de la main, elle va se continuer avec la peau de la région dorsale, en recouvrant la tête des métacarpiens. En apparence on dirait une ectrodactylie complète : mais il suffit d'une palpation légère pour découvrir, repliés dans la paume de la main les cinq doigts en flexion. On sent la première phalange du pouce en flexion extrême se diriger vers l'axe de la main, on la sent se perdre sous la portion épaissie de la peau palmaire. L'index vient à côté, en flexion également : on sent très bien sa première phalange, qui se termine au milieu de cette: induration profonde de la face palmaire de la main. Le médius se retrouve aussi, facilement, toutefois sa première phalange, la seule, que l'on sente, semble un peu plus petite, comme un peu atrophiée ; elle arrive aussi jusqu'à cette portion très épaissie de la peau, dans laquelle elle vient se perdre. Du quatrième et du cinquième doigt, on sent bien encore les deux phalanges initiales, mais plus on s'avance vers le bord tubulaire de la main, plus les sensations deviennent vagues. Les articulations de tous ces doigts sont mobiles : chaque première phalange peut être mobilisée sur le métacarpien, auquel elle appartient, et sur
pouce en flexion extrême se diriger vers l'axe de la main, on la sent se perdre sous la portion épaissie de la peau palmaire. L'index vient à côté, en flexion également : on sent très bien sa première phalange, qui se termine au milieu de cette: induration profonde de la face palmaire de la main. Le médius se retrouve aussi, facilement, toutefois sa première phalange, la seule, que l'on sente, semble un peu plus petite, comme un peu atrophiée ; elle arrive aussi jusqu'à cette portion très épaissie de la peau, dans laquelle elle vient se perdre. Du quatrième et du cinquième doigt, on sent bien encore les deux phalanges initiales, mais plus on s'avance vers le bord tubulaire de la main, plus les sensations deviennent vagues. Les articulations de tous ces doigts sont mobiles : chaque première phalange peut être mobilisée sur le métacarpien, auquel elle appartient, et sur les deux phalanges qui lui sont adjacentes. Les phalanges du 4e et du 5e doigt ne peuvent pas cependant être mobilisées l'une sur l'autre. Telles sont les particularités que l'exploration nous donne : voyons maintenant le résultat de la dissection. Incision transversale sur face antérieure de l'avant-bras, à deux travers de doigt au-dessus de l'articulation radiocarpienne. Des extrémités interne et externe de cette première incision, j'en traîne partir deux autres, verticales qui descendent sur les bords cubital et radial de la main, d'où il résuit un lambeau quadrangulaire, que je dissèque de haut en bas. Il n'y a rien de particulier sur la partie inférieure de l'avant-bras. Au niveau de la paume de la main un creux se dessine, puis apparaît l'aponévrose palmaire : en écartant l'aponévrose, je m'aperçois que je tiens sous ma main, à l'extrémité des doigts fléchis, lesquelles ont été comprises comme dans un épaississement de la peau. Je rase de haut à bas près la face profonde de la peau, de manière à libérer de l'épaississement cicatriciel qui existe à ce niveau la portion terminale des doigts : j'arrive ainsi à les dépasser, les laissant encore adhérents entre eux par un tissu fibreux très dense. Au-delà,
de doigt au-dessus de l'articulation radiocarpienne. Des extrémités interne et externe de cette première incision, j'en traîne partir deux autres, verticales qui descendent sur les bords cubital et radial de la main, d'où il résuit un lambeau quadrangulaire, que je dissèque de haut en bas. Il n'y a rien de particulier sur la partie inférieure de l'avant-bras. Au niveau de la paume de la main un creux se dessine, puis apparaît l'aponévrose palmaire : en écartant l'aponévrose, je m'aperçois que je tiens sous ma main, à l'extrémité des doigts fléchis, lesquelles ont été comprises comme dans un épaississement de la peau. Je rase de haut à bas près la face profonde de la peau, de manière à libérer de l'épaississement cicatriciel qui existe à ce niveau la portion terminale des doigts : j'arrive ainsi à les dépasser, les laissant encore adhérents entre eux par un tissu fibreux très dense. Au-delà, la dissection devient facile : la main ainsi mise à nu, je peux successivement explorer et examiner l'état des diverses parties, je découvre les os et les os eux-mêmes. Du carpe, le pisiforme présente un volume exagéré, servie des dimensions du grand os sa forme générale est conservée, les phalanges. La première phalange du pouce se termine en quête effilée et arrondie : elle est incluse dans un tissu fibreux dense, qui fixe et unit à la phalange correspondante de l'index. Elle est courbée comme les autres en flexion, à angle droit sur le 1er métacarpien. Les deux premières phalanges de l'index et du majeur se terminent à leur extrémité libre par une surface trochléenne, non articulaire, de vue cartilagineux, et perdue comme les autres au milieu du tissu fibreux. Celle du majeur a les cornes latérales de son extrémité inférieure très développées. Entre les deux existe une articulation supérieure, au niveau de leur portion terminale, de même qu'entre le majeur et l'annulaire. C'est en enlevant le tissu fibreux, qui englobe toute les extrémités des phalanges, qu'il est possible de reconnaître l'existence des articulations, constituées par deux facettes articulaires, se correspondant exactement et permettant aux phalanges quelques mouvements de glissement
La première phalange du pouce se termine en quête effilée et arrondie : elle est incluse dans un tissu fibreux dense, qui fixe et unit à la phalange correspondante de l'index. Elle est courbée comme les autres en flexion, à angle droit sur le 1er métacarpien. Les deux premières phalanges de l'index et du majeur se terminent à leur extrémité libre par une surface trochléenne, non articulaire, de vue cartilagineux, et perdue comme les autres au milieu du tissu fibreux. Celle du majeur a les cornes latérales de son extrémité inférieure très développées. Entre les deux existe une articulation supérieure, au niveau de leur portion terminale, de même qu'entre le majeur et l'annulaire. C'est en enlevant le tissu fibreux, qui englobe toute les extrémités des phalanges, qu'il est possible de reconnaître l'existence des articulations, constituées par deux facettes articulaires, se correspondant exactement et permettant aux phalanges quelques mouvements de glissement l'une sur l'autre. À la différence des autres, les deux premières phalanges de l'annulaire sont soudées, mais non articulées entre elles. Peut-être la fusion semble partielle, le bistouri ne rencontre pas entre l'une et l'autre un tissu osseux et fin dans leur portion initiale ces deux phalanges sont libres et sernées par le tissu adipeux interphalangien. Rien à noter du côté de la radiocarpienne. Les articulations métacarpo-phalangiennes sont dans la flexion ; les phalanges sont fortement inclinées dans la paume ; leur extension est impossible. Pour exécuter un exercice dans ce but une forte traction, on allonge les muscles de l'avant-bras, dont les tendons se tendent fortement, et la phalange se détend peu, pour reprendre de suite sa situation première. Les muscles métacarpo-phalangiens sont ainsi reportés sur le front des carpes : la tête est recouverte seulement par les expansions fibroves qui enveloppent les tendons extenseurs ; leur surface à ce niveau est encore cartilagineuse, mais le cartilage est érodé, usé, il a son brillant normal. — Les tendons flechisseurs des doigts pénètrent au dessus des articulations métacarpo-phalangiennes dans les gaines fibreuses qu'ils soulèvent très fortement, surtout lorsque l'on essaye l'extension des phalanges. Le flechisseur du pouce s'insère par une
sernées par le tissu adipeux interphalangien. Rien à noter du côté de la radiocarpienne. Les articulations métacarpo-phalangiennes sont dans la flexion ; les phalanges sont fortement inclinées dans la paume ; leur extension est impossible. Pour exécuter un exercice dans ce but une forte traction, on allonge les muscles de l'avant-bras, dont les tendons se tendent fortement, et la phalange se détend peu, pour reprendre de suite sa situation première. Les muscles métacarpo-phalangiens sont ainsi reportés sur le front des carpes : la tête est recouverte seulement par les expansions fibroves qui enveloppent les tendons extenseurs ; leur surface à ce niveau est encore cartilagineuse, mais le cartilage est érodé, usé, il a son brillant normal. — Les tendons flechisseurs des doigts pénètrent au dessus des articulations métacarpo-phalangiennes dans les gaines fibreuses qu'ils soulèvent très fortement, surtout lorsque l'on essaye l'extension des phalanges. Le flechisseur du pouce s'insère par une expansion rayonnée sur toute la face antérieure de la phalange : pour l'index, le flechisseur se divise au niveau de l'articulation métacarpo-phalangienne pour s'insérer à l'extrémité de la première phalange ; le perforant traverse au même endroit et va s'insérer au même point. Le tendon du majeur, le perforé se bifurque plus tôt dans le carpe même de la main, et vient s'attacher aux deux tubercules de l'extrémité de la phalange : le perforant va s'épanouir jusqu'à la terminaison de cette même phalange. Les tendons de l'annulaire et de l'auriculaire sont beaucoup moins développés que les précédents : ils sont presque filiformes, comme ceux du cinquième doigt. En abordant la base de la phalange, les tendons superficiels se divisent en un faisceau de filaments fibrais qui se confondent avec le tendon profond ; ils vont ensemble s'attacher à la base et à la face antérieure de la phalange. Les tendons des muscles cubitaux, du grand et du petit pèrenes des muscles radiaux ne présentent rien de particulier ; il en est de même pour le tendon du long abducteur du pouce. Les tendons réunis du long et du court extenseur du pouce, se dissécutent et se fusionnent au niveau de
bifurque plus tôt dans le carpe même de la main, et vient s'attacher aux deux tubercules de l'extrémité de la phalange : le perforant va s'épanouir jusqu'à la terminaison de cette même phalange. Les tendons de l'annulaire et de l'auriculaire sont beaucoup moins développés que les précédents : ils sont presque filiformes, comme ceux du cinquième doigt. En abordant la base de la phalange, les tendons superficiels se divisent en un faisceau de filaments fibrais qui se confondent avec le tendon profond ; ils vont ensemble s'attacher à la base et à la face antérieure de la phalange. Les tendons des muscles cubitaux, du grand et du petit pèrenes des muscles radiaux ne présentent rien de particulier ; il en est de même pour le tendon du long abducteur du pouce. Les tendons réunis du long et du court extenseur du pouce, se dissécutent et se fusionnent au niveau de l'articulation métacarpo-phalangienne ; sous forme d'une lamelle triangulaire, ils poursuivent en leur insertion jusqu'à l'extrémité terminale de la phalange du pouce. Les extenseurs des doigts, communs et particuliers, présentent cette particularité, que au lieu de passer sur la face postérieure de l'articulation métacarpo-phalangienne, à laquelle ils correspondent, ils ont versé dans l'espace interosseux correspondant, et du côté interne. C'est ainsi que le tendon extenseur de l'index passe dans l'intérieur. C'est ainsi que, par ce qui sépare l'index du majeur. Ces tendons ont entraîné, par leur déviation, la lamelle triangulaire, dépendante des interosseux des lumbricaux. Par l'intermédiaire de cette lamelle, qui les accourente, et avec laquelle ils se confondent en partie, ils vont s'insérer jusqu'à l'extrémité inférieure de la phalange. Les muscles de la paume de la main, les interosseux, ne présentent rien de particulier : seuls les lambeaux sont très développés, l'insertion remonte, pour les trois premiers, jusqu'au-delà du carpe radiocarpien. Les vaisseaux et les nerfs ont leur disposition normale. Il en est de même de l'aponévrose palmaire, qui envoie, comme normalement, des expansions dans les espaces interdigitales. Les muscles de l'avant-bras sont tous bien développés. En somme, nous pouvons résumer ainsi les particularités intéressantes de cette pièce : inclusion