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la commune est encaissé et ne peut être une cause d'insalubrité. Mais en 1877 on fit un emprunt de terre pour les travaux du chemin de fer, à deux ou trois cents mètres de Guéroncin, sur la route de Baugé à l'Oribus. Le terrain creusé est resté à l'état de marais. Déjà à la fin de 1877 étaient apparus quelques cas de fièvres intermittentes. Au mois de mai et juin elles commencèrent à se manifester de nouveau et en vinrent peu à peu toute la rive gauche du Loir. Le maximum a eu lieu en août, octobre et septembre, presque tous les habitants ont été atteints. Il n'y a eu qu'un seul cas de fièvre pernicieuse. Nous ne pouvons donner qu'une idée imparfaite du travail du Dr Degaille. Le plan qu'il a joint à son rapport est nécessaire pour bien suivre sa description d'ailleurs fort intéressante. Le Dr Huette de Montargis nous dit que les fièvres intermittentes ont été plus fréquentes par suite des travaux exécutés sur le canal. Ces fièvres ont atteint tous les âges et les récidives ont été fréquentes malgré l'emploi du sulfate de quinine. L'auteur ajoute ce fait intéressant qu'il a obtenu de bons effets de la quinoïdine dans des cas où la quinine avait échoué, et quand elle n'a pas prévenu les récidives, elle les a du moins très manifestement retardées. DIARRHÉE CHOLÉRIFORME. Cette maladie cause de grands ravages dans l'arrondissement de Briançon (Hautes-Alpes), le Dr Barbarin l'attribue à l'habitude qu'on a dans le pays de nourrir trop tôt les enfants avec des aliments indigestes, aux variations brusques de température et aux émanations des écuries. Dans l'arrondissement de Dreux, le Dr Dordet rapporte qu'il y a eu environ 100 décès. La diarrhée cholériforme est due à l'allaitement artificiel et à la mauvaise hygiène. C'est aussi la cause invoquée par le Dr Pierre pour expliquer une épidémie d'entérites aiguës qu'il a observée au Creusot. Sur 400 cas on eut à déplorer 27 décès. On voit dans les tableaux statistiques du Dr Lecadre que l'entérite du jeune âge a causé 366 décès au Havre. Dans l'arrondissement de
la quinoïdine dans des cas où la quinine avait échoué, et quand elle n'a pas prévenu les récidives, elle les a du moins très manifestement retardées. DIARRHÉE CHOLÉRIFORME. Cette maladie cause de grands ravages dans l'arrondissement de Briançon (Hautes-Alpes), le Dr Barbarin l'attribue à l'habitude qu'on a dans le pays de nourrir trop tôt les enfants avec des aliments indigestes, aux variations brusques de température et aux émanations des écuries. Dans l'arrondissement de Dreux, le Dr Dordet rapporte qu'il y a eu environ 100 décès. La diarrhée cholériforme est due à l'allaitement artificiel et à la mauvaise hygiène. C'est aussi la cause invoquée par le Dr Pierre pour expliquer une épidémie d'entérites aiguës qu'il a observée au Creusot. Sur 400 cas on eut à déplorer 27 décès. On voit dans les tableaux statistiques du Dr Lecadre que l'entérite du jeune âge a causé 366 décès au Havre. Dans l'arrondissement de Provins le Dr Raphaël rapporte que, du mois de juillet à la fin d'août, ces affections intestinales ont sévi avec violence sur les enfants âgés de moins d'un an. Le début était le choléra infantile, suivi d'une gastro-entérite avec persistance des vomissements et diarrhée verte. La plupart des enfants succombèrent par suite d'affaiblissement, de congestion cérébrale ou de vomissements. SUETTE MILIAIRE Nous trouvons la relation d'une épidémie de suette miliaire dans la commune de Betoncourt-les-Brottes, arrondissement de Lure, département de la Haute-Saône, par M. le Dr Boisson. Le village se compose d'environ 60 maisons, contenant 178 habitants, rangées le long d'une rue, du sud-est au nord-est. Les vents qui règnent le plus ordinairement sont ceux de l'est et de l'ouest; les derniers ont prédominé pendant l'épidémie et ont été accompagnés de pluies. La première personne atteinte est une femme de 63 ans qui a succombé le 6 mai. Trois autres malades sont morts, l'un d'eux a été foudroyé en 12 heures. Il y a eu 26 malades de tout âge. Après quelques prodromes on voyait survenir de la fièvre, de l'oppression sous-sternale et épigastrique, une soif vive, des sueurs profuses et une constipation opiniâtre. Pendant la nuit, il y avait
par suite d'affaiblissement, de congestion cérébrale ou de vomissements. SUETTE MILIAIRE Nous trouvons la relation d'une épidémie de suette miliaire dans la commune de Betoncourt-les-Brottes, arrondissement de Lure, département de la Haute-Saône, par M. le Dr Boisson. Le village se compose d'environ 60 maisons, contenant 178 habitants, rangées le long d'une rue, du sud-est au nord-est. Les vents qui règnent le plus ordinairement sont ceux de l'est et de l'ouest; les derniers ont prédominé pendant l'épidémie et ont été accompagnés de pluies. La première personne atteinte est une femme de 63 ans qui a succombé le 6 mai. Trois autres malades sont morts, l'un d'eux a été foudroyé en 12 heures. Il y a eu 26 malades de tout âge. Après quelques prodromes on voyait survenir de la fièvre, de l'oppression sous-sternale et épigastrique, une soif vive, des sueurs profuses et une constipation opiniâtre. Pendant la nuit, il y avait de l'insomnie, des cauchemars, des réveils en sursaut et des terreurs subites avec palpitations. Le Dr Boisson ajoute qu'il a constaté chez plusieurs malades une miliaire discrète et des sudations sur le ventre. La maladie n'a pas été importée; elle a duré depuis la fin d'avril jusqu'au milieu de juin. Le traitement a consisté dans l'administration de vomitifs, de purgatifs, et de sulfate de quinine. TYPHUS EXANTHÉMATIQUE Dans son rapport sur les épidémies pour l'arrondissement de Lorient, le Dr Bodelio s'exprime ainsi : « Nous ne pouvons passer sous silence les cas de fièvre typhique observés dans la commune de Riantec et dans les villages circonvoisins. D'après des renseignements puisés à bonne source, on a constaté dans les villages de Kersech et de Locmiquélic une douzaine de cas de typhus exanthématique parfaitement caractérisés. Ils ont été presque tous mortels. Dans la commune de Caudan, quelques faits analogues ont été observés. «Il n'est plus permis de douter que cette affection, qu'on a cru jusqu'à ce jour importée, ne prenne naissance dans le pays même et ne doive être attribuée à des conditions autochtones, mystérieuses encore, mais qui toutefois paraissent se réaliser de préférence sur les points du littoral, alors surtout que
Le traitement a consisté dans l'administration de vomitifs, de purgatifs, et de sulfate de quinine. TYPHUS EXANTHÉMATIQUE Dans son rapport sur les épidémies pour l'arrondissement de Lorient, le Dr Bodelio s'exprime ainsi : « Nous ne pouvons passer sous silence les cas de fièvre typhique observés dans la commune de Riantec et dans les villages circonvoisins. D'après des renseignements puisés à bonne source, on a constaté dans les villages de Kersech et de Locmiquélic une douzaine de cas de typhus exanthématique parfaitement caractérisés. Ils ont été presque tous mortels. Dans la commune de Caudan, quelques faits analogues ont été observés. «Il n'est plus permis de douter que cette affection, qu'on a cru jusqu'à ce jour importée, ne prenne naissance dans le pays même et ne doive être attribuée à des conditions autochtones, mystérieuses encore, mais qui toutefois paraissent se réaliser de préférence sur les points du littoral, alors surtout que la malpropreté, les immondices et les fumiers y mêlent leurs effluves comme dans les villages précités. » Nous ne pouvons qu'exprimer le regret que notre confrère ne nous ait pas transmis avec plus de détails la relation de cette épidémie et le résultat des autopsies, pour nous mettre à même d'en apprécier la nature, et nous faire connaître les raisons qui ont motivé l'opinion qu'il émet sur l'étiologie, opinion, du reste, conforme à celle de plusieurs autres médecins du département. CONSTITUTIONS MÉDICALES. — MÉTÉOROLOGIE. TOPOGRAPHIE L'étude des constitutions médicales n'est pas toujours traitée avec tout le soin désirable par les médecins des épidémies. Il nous est impossible, faute de documents, de présenter sur ce sujet un travail d'ensemble. Cependant quelques-uns de nos confrères, dont nous avons déjà eu à mentionner les rapports sur une épidémie donnée, ont décrit avec soin les conditions météorologiques et topographiques au milieu desquelles elle s'est développée. Il nous reste à parler de ceux qui, en dehors de leurs rapports sur les épidémies qu'ils ont décrites, ou qui, n'ayant observé aucune épidémie, ont adressé à l'Académie des communications intéressantes sur les maladies régnantes, l'influence de la température, de la quantité d'eau tombée, de la direction des
d'en apprécier la nature, et nous faire connaître les raisons qui ont motivé l'opinion qu'il émet sur l'étiologie, opinion, du reste, conforme à celle de plusieurs autres médecins du département. CONSTITUTIONS MÉDICALES. — MÉTÉOROLOGIE. TOPOGRAPHIE L'étude des constitutions médicales n'est pas toujours traitée avec tout le soin désirable par les médecins des épidémies. Il nous est impossible, faute de documents, de présenter sur ce sujet un travail d'ensemble. Cependant quelques-uns de nos confrères, dont nous avons déjà eu à mentionner les rapports sur une épidémie donnée, ont décrit avec soin les conditions météorologiques et topographiques au milieu desquelles elle s'est développée. Il nous reste à parler de ceux qui, en dehors de leurs rapports sur les épidémies qu'ils ont décrites, ou qui, n'ayant observé aucune épidémie, ont adressé à l'Académie des communications intéressantes sur les maladies régnantes, l'influence de la température, de la quantité d'eau tombée, de la direction des vents, et de la constitution du sol. Le Dr Beroud, médecin de l'arrondissement de Nantua (Ain), qui n'a eu à observer aucune épidémie, donne un résumé des conditions météorologiques de l'année. Dans le premier trimestre le froid a été vif jusqu'au 20 janvier, moins intense les deux autres mois. Les affections prédominantes ont été les rhumatismes aigus, les bronchites et les pneumonies. Vers le milieu de mai, avec des pluies abondantes, apparition des affections catarrhales. En août, des orages alternant avec de grandes chaleurs, on a observé des dysenteries. Enfin, vers le mois d'octobre, nouvelles pluies et réapparition des affections catarrhales. Le rapport du Dr Mignot débute par quelques considérations sur les conditions atmosphériques et leur influence sur l'état sanitaire. L'année 1878 a présenté pendant la première moitié de son cours un excédent de mortalité. Les mauvais temps de l'hiver, qui n'ont pas cessé au printemps, ont rendu fréquentes les maladies pulmonaires. Les autres affections prédominantes ont été les angines, les érysipèles, les névralgies et les rhumatismes. Au mois de juin, sous l'influence d'une chaleur suffisante ces maladies disparaissent et les maladies épidémiques prennent une nouvelle intensité. Le Dr Robin envoie à l'Académie un bon travail sur la topographie de
affections prédominantes ont été les rhumatismes aigus, les bronchites et les pneumonies. Vers le milieu de mai, avec des pluies abondantes, apparition des affections catarrhales. En août, des orages alternant avec de grandes chaleurs, on a observé des dysenteries. Enfin, vers le mois d'octobre, nouvelles pluies et réapparition des affections catarrhales. Le rapport du Dr Mignot débute par quelques considérations sur les conditions atmosphériques et leur influence sur l'état sanitaire. L'année 1878 a présenté pendant la première moitié de son cours un excédent de mortalité. Les mauvais temps de l'hiver, qui n'ont pas cessé au printemps, ont rendu fréquentes les maladies pulmonaires. Les autres affections prédominantes ont été les angines, les érysipèles, les névralgies et les rhumatismes. Au mois de juin, sous l'influence d'une chaleur suffisante ces maladies disparaissent et les maladies épidémiques prennent une nouvelle intensité. Le Dr Robin envoie à l'Académie un bon travail sur la topographie de l'arrondissement de Mauriac, l'hygiène des habitants, et leur influence sur les maladies les plus communes, en particulier le goitre qui est endémique dans le pays, mais ne s'accompagne pas de crétinisme. Le Dr Daniel entre dans quelques considérations sur le climat et la topographie de l'arrondissement de Brest. La température est froide et humide, sujette à de grandes variations, aussi les affections des voies respiratoires sont-elles très communes. De janvier à juin 176 hommes et 53 femmes sont morts de pneumonie. Nous avons reçu un très bon mémoire du Dr Ripoll, médecin des épidémies pour l'arrondissement de Toulouse. Si des rapports aussi consciencieux et aussi bien faits étaient adressés à l'Académie pour chaque arrondissement, ils pourraient devenir l'objet d'un travail d'ensemble qui offrirait un grand intérêt. Notre confrère étudie chaque mois, et jour par jour, la pression atmosphérique, la température moyenne de la journée, la quantité de pluie tombée, la direction des vents et l'influence de toutes ces conditions sur les maladies régnantes et les décès. Le tout est résumé dans des tableaux faits avec le plus grand soin. Nous regrettons de ne pouvoir pas donner une analyse plus détaillée de ce travail qui contient un grand nombre de faits.
est froide et humide, sujette à de grandes variations, aussi les affections des voies respiratoires sont-elles très communes. De janvier à juin 176 hommes et 53 femmes sont morts de pneumonie. Nous avons reçu un très bon mémoire du Dr Ripoll, médecin des épidémies pour l'arrondissement de Toulouse. Si des rapports aussi consciencieux et aussi bien faits étaient adressés à l'Académie pour chaque arrondissement, ils pourraient devenir l'objet d'un travail d'ensemble qui offrirait un grand intérêt. Notre confrère étudie chaque mois, et jour par jour, la pression atmosphérique, la température moyenne de la journée, la quantité de pluie tombée, la direction des vents et l'influence de toutes ces conditions sur les maladies régnantes et les décès. Le tout est résumé dans des tableaux faits avec le plus grand soin. Nous regrettons de ne pouvoir pas donner une analyse plus détaillée de ce travail qui contient un grand nombre de faits. C'est surtout par la manière dont ils sont groupés que le rapport du Dr Ripoll mérite les éloges que nous nous plaisons à lui accorder. Citons encore les travaux du Dr Pestel, de La Châtre ; du Dr Homo, de Château-Gontier; du Dr Perroud, de Lyon ; du Dr Godefroy-Martin, de Vienne ; les tableaux publiés dans le rapport sur les travaux du conseil d'hygiène du Morbihan ; le rapport du Dr Lecadre du Havre, enfin ceux du Dr Pennetier sur l'état sanitaire de l'arrondissement de Rouen et du Dr Lacaze sur la constitution médicale de l'arrondissement de Montauban. Tous ces rapports plus ou moins étendus et bien faits nous donnent les conditions météorologiques, les maladies régnantes, les causes et le nombre des décès, avec des tableaux statistiques. Ils se prêtent difficilement à une analyse plus détaillée. HYGIÈNE M. le Dr Manouvriez, médecin des épidémies, a envoyé à l'Académie un rapport intitulé : Maladies professionnelles observées dans l'arrondissement de Valenciennes. Ce rapport se compose de deux parties : 1° Amblyopie des agents de la régie préposés à l'exercice des sucreries, glucoseries et distilleries. Dès l'année 1871 le Dr Manouvriez avait été frappé de la fréquence des retraites chez les agents
de Vienne ; les tableaux publiés dans le rapport sur les travaux du conseil d'hygiène du Morbihan ; le rapport du Dr Lecadre du Havre, enfin ceux du Dr Pennetier sur l'état sanitaire de l'arrondissement de Rouen et du Dr Lacaze sur la constitution médicale de l'arrondissement de Montauban. Tous ces rapports plus ou moins étendus et bien faits nous donnent les conditions météorologiques, les maladies régnantes, les causes et le nombre des décès, avec des tableaux statistiques. Ils se prêtent difficilement à une analyse plus détaillée. HYGIÈNE M. le Dr Manouvriez, médecin des épidémies, a envoyé à l'Académie un rapport intitulé : Maladies professionnelles observées dans l'arrondissement de Valenciennes. Ce rapport se compose de deux parties : 1° Amblyopie des agents de la régie préposés à l'exercice des sucreries, glucoseries et distilleries. Dès l'année 1871 le Dr Manouvriez avait été frappé de la fréquence des retraites chez les agents de la régie, pour cause d'affaiblissement de la vue. A partir de 1874 il a pu recueillir 13 observations qui sont aujourd'hui la base de son travail. Les préposés au service des sucreries, indépendamment de leur travail de bureau, doivent se servir fréquemment de l'alcoolomètre et du thermomètre. Après un certain nombre d'années, bien avant l'époque où la presbytie commence ordinairement, ils éprouvent de la fatigue à lire les degrés, surtout à la lumière artificielle ; ils éprouvent le besoin d'éloigner l'instrument et de l'éclairer plus fortement. Si les examens se multiplient les yeux deviennent le siège de clignements et de picotements, ils larmotent, la vue se trouble et tout travail doit être un instant suspendu. Plus tard apparaissent tous les symptômes de l'asthénopie accommodative. Dans un cas il y a eu diplopie monoculaire, trois fois de l'héméralopie. Enfin la diminution de l'acuité visuelle, qui s'accompagne presque toujours de photopsie, devient telle que l'agent est obligé de solliciter sa mise à la retraite. L'examen ophthalmoscopique fait voir que les milieux de l'œil ont conservé leur transparence, mais dans tous les cas la papille est congestionnée et ses bords sont plus ou moins voilés; les vaisseaux rétiniens, surtout les veines, sont
certain nombre d'années, bien avant l'époque où la presbytie commence ordinairement, ils éprouvent de la fatigue à lire les degrés, surtout à la lumière artificielle ; ils éprouvent le besoin d'éloigner l'instrument et de l'éclairer plus fortement. Si les examens se multiplient les yeux deviennent le siège de clignements et de picotements, ils larmotent, la vue se trouble et tout travail doit être un instant suspendu. Plus tard apparaissent tous les symptômes de l'asthénopie accommodative. Dans un cas il y a eu diplopie monoculaire, trois fois de l'héméralopie. Enfin la diminution de l'acuité visuelle, qui s'accompagne presque toujours de photopsie, devient telle que l'agent est obligé de solliciter sa mise à la retraite. L'examen ophthalmoscopique fait voir que les milieux de l'œil ont conservé leur transparence, mais dans tous les cas la papille est congestionnée et ses bords sont plus ou moins voilés; les vaisseaux rétiniens, surtout les veines, sont dilatés et tortueux. A un degré plus avancé la papille s'atrophie. Ces affections oculaires reconnaissent pour cause la lecture fréquente des fines divisions de l'alcoolomètre et du thermomètre et la lecture des petits chiffres de la table de Gay-Lussac dans une atmosphère à température élevée, remplie d'épaisses vapeurs ammoniacales, le plus souvent avec un éclairage défectueux. DE LA MÉLANCOLIE DANS SES RAPPORTS AVEC LA PARALYSIE GÉNÉRALE PAR MM. Auguste VOISIN, médecin de la Salpêtrière et Charles BURLUBEAUX, médecin aide-major à l'hôpital militaire de Versailles. CHAPITRE PREMIER EXPOSÉ DE LA QUESTION, DÉFINITION DU MOT MÉLANCOLIE. Il n'est pas inutile de bien déterminer le sens que nous donnons au mot mélancolie, car ce terme qui, dans le langage usuel a une signification assez précise, a eu dans le langage scientifique des acceptions bien différentes. Le mot mélancolie a d'abord été appliqué à tous les délires partiels : Rush divisait la mélancolie en mélancolie triste et mélancolie gaie. Esquirol pensant à juste titre qu'un même terme ne peut pas signifier deux délires à caractères opposés, a remplacé le mot mélancolie gaie par celui de monomanie proprement dite ; et le mot mélancolie triste par celui de lypémanie, abandonnant aux moralistes et aux poètes
plus souvent avec un éclairage défectueux. DE LA MÉLANCOLIE DANS SES RAPPORTS AVEC LA PARALYSIE GÉNÉRALE PAR MM. Auguste VOISIN, médecin de la Salpêtrière et Charles BURLUBEAUX, médecin aide-major à l'hôpital militaire de Versailles. CHAPITRE PREMIER EXPOSÉ DE LA QUESTION, DÉFINITION DU MOT MÉLANCOLIE. Il n'est pas inutile de bien déterminer le sens que nous donnons au mot mélancolie, car ce terme qui, dans le langage usuel a une signification assez précise, a eu dans le langage scientifique des acceptions bien différentes. Le mot mélancolie a d'abord été appliqué à tous les délires partiels : Rush divisait la mélancolie en mélancolie triste et mélancolie gaie. Esquirol pensant à juste titre qu'un même terme ne peut pas signifier deux délires à caractères opposés, a remplacé le mot mélancolie gaie par celui de monomanie proprement dite ; et le mot mélancolie triste par celui de lypémanie, abandonnant aux moralistes et aux poètes le mot mélancolie ; de sorte que, pour les personnes qui adoptent les idées d'Esquirol, la mélancolie est le délire partiel à forme triste. C'est d'ailleurs aussi dans ce sens que Piéplaque entendait la mélancolie. Mais cette manière de voir n'est pas à l'abri de tout reproche ; car d'abord, y a-t-il beaucoup de délires véritablement partiels? La question est diversement jugée. En outre que de différences entre les divers malades affectés de délires tristes et confondus par Esquirol sous la dénomination de lypémaniaques! Enfin si l'on se refuse à faire entrer dans le cadre de la mélancolie autre chose que le délire partiel à forme triste, dans quelle catégorie classera-t-on ces malades qui, suivant le tableau qu'en a fait M. Baillarger, sont abattus, passent la journée à la même place, dans un état d'inertie, pour lesquels tout effort physique et intellectuel, si léger qu'il puisse être, devient pénible, qui sont parfois opprimés par une tristesse sans motif, dont l'intelligence comme le corps est dans un état de détente et de passivité ? Quelques-uns de ces malades, il est vrai, ceux dont la stupeur est légère et de moyenne intensité pourraient à la rigueur être considérés comme atteints de délire
y a-t-il beaucoup de délires véritablement partiels? La question est diversement jugée. En outre que de différences entre les divers malades affectés de délires tristes et confondus par Esquirol sous la dénomination de lypémaniaques! Enfin si l'on se refuse à faire entrer dans le cadre de la mélancolie autre chose que le délire partiel à forme triste, dans quelle catégorie classera-t-on ces malades qui, suivant le tableau qu'en a fait M. Baillarger, sont abattus, passent la journée à la même place, dans un état d'inertie, pour lesquels tout effort physique et intellectuel, si léger qu'il puisse être, devient pénible, qui sont parfois opprimés par une tristesse sans motif, dont l'intelligence comme le corps est dans un état de détente et de passivité ? Quelques-uns de ces malades, il est vrai, ceux dont la stupeur est légère et de moyenne intensité pourraient à la rigueur être considérés comme atteints de délire partiel. M. Baillarger avait ouvert pendant quelque temps pour eux une catégorie spéciale qu'il intitulait Mélancolie avec stupeur ; mais la difficulté subsistait pour les cas où la stupeur dominait la scène morbide. Qu'ont fait alors certains médecins ? Ils ont cru devoir créer de toutes pièces une maladie qu'ils ont appelée Stupidité; mais trop de cas dissemblables se trouvaient encore confondus sous cette dénomination, de sorte que d'autres médecins se sont vus conduits à admettre des stupidités légères, des semi-stupidités, des stupidités mixtes, etc., chacune de ces formes se rapprochant plus ou moins de la mélancolie, telle que l'entendait Esquirol. La stupidité mixte, dit même M. Sauze, est comme la transition naturelle entre la stupidité et la mélancolie, et présente à la fois les symptômes de ces deux affections (1). Malgré cette parenté, toutes les formes de mélancolie où la stupeur dominait sensiblement se trouvaient ainsi éliminées du cadre de la mélancolie ou lypémanie d'Esquirol. Il fallait aussi faire sortir de ce cadre les cas où à la suite de la manie survient un délire dont le symptôme dominant est une sorte de paralysie des forces intellectuelles et morales qui ôte au malade non seulement la volonté, mais le