jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
surface du cerveau se présente avec un aspect normal, les vaisseaux sont de volume ordinaire, à la surface des circonvolutions, on constate qu'il n'existe pas de battements appréciables du cerveau, et aucune trace de mouvement d'expansion qui accompagne ordinairement les alternatives respiratoires et le pouls. La surface cérébrale ne présentant aucun relief localisé, et ne donnant pas au docteur la sensation d'une fluctuation limitée on ne pousse pas plus loin les recherches. Les lambeaux dure-mère sont rapprochés, sans être suturés ; la peau est suturée. Pansement humide. Une heure après l'opération, au moment où l'on revient dans la salle, on trouve le malade très sensiblement modifié d'apparence ; il a les yeux ouverts, et regarde ce qui se passe autour de lui; il répond bien aux questions, qu'on n'est plus obligé de répéter plusieurs fois pour se faire comprendre. Du côté des membres, il n'y a pas de modifications notables. Dans l'après-midi, cette amélioration intellectuelle continue, le malade demande qu'on lui donne du lait pour faire passer le goût du rhum. 6 décembre. Même état. Rien de nouveau du côté des membres, peut-être même y a-t-il un peu plus de contracture, du reste facile à vaincre. Le malade continue à ouvrir les yeux, et à répondre autrement que par monosyllabes. Le 7. La plaie est en très bon état. Pas de suppuration, très peu de douleur à ce niveau. L'affaissement, quoique toujours moins profond qu'avant l'opération, semble se reproduire un peu. L'œil droit est redevenu plus mobile, mais il l'est encore fort peu en dedans, en haut, en bas, dans la sphère d'action du moteur oculaire commun. La pupille est largement dilatée. Le 12. Il ne s'est produit, tous ces jours-ci, aucun incident notable. Quand on s'approche du lit du malade, et qu'on l'interroge à haute voix, il répond assez clairement, mais sans ouvrir les yeux, et si les questions sont répétées ; le mutisme se reproduit bientôt. Dans le courant de la journée, il est survenu, pour la première fois, une attaque épileptiforme à gauche, dont un infirmier et le voisin du malade ont été témoins. Elle a duré
ouvrir les yeux, et à répondre autrement que par monosyllabes. Le 7. La plaie est en très bon état. Pas de suppuration, très peu de douleur à ce niveau. L'affaissement, quoique toujours moins profond qu'avant l'opération, semble se reproduire un peu. L'œil droit est redevenu plus mobile, mais il l'est encore fort peu en dedans, en haut, en bas, dans la sphère d'action du moteur oculaire commun. La pupille est largement dilatée. Le 12. Il ne s'est produit, tous ces jours-ci, aucun incident notable. Quand on s'approche du lit du malade, et qu'on l'interroge à haute voix, il répond assez clairement, mais sans ouvrir les yeux, et si les questions sont répétées ; le mutisme se reproduit bientôt. Dans le courant de la journée, il est survenu, pour la première fois, une attaque épileptiforme à gauche, dont un infirmier et le voisin du malade ont été témoins. Elle a duré à peine une ou deux minutes. Les deux membres gauches ont été agités de mouvements alternatifs et rapides de flexion et d'extension; la figure grimaçait et les yeux étaient convulsés; il y avait un peu d'écume à la bouche, mais on ne trouve pas trace de morsure de la langue. Le 14. On constate, pour la première fois, que l'oreille gauche du malade est le siège d'un écoulement purulent assez abondant, qui tache l'oreiller. La plaie de trépanation est entièrement cicatrisée et les derniers fils enlevés. Prostration aussi profonde qu'avant l'opération. Le 18. Le malade paraît se réveiller et répond avec netteté aux questions. Il se produit un écoulement purulent par l'oreille gauche. Le 24. L'état du malade reste stationnaire. Il se nourrit d'aliments liquides. La déglutition se fait avec lenteur. La constipation persiste. Il y a plutôt de l'incontinence urinaire. Les symptômes oculaires persistent, mais le malade ouvre un peu mieux les yeux. Il répond aux questions avec lenteur. On note un amaigrissement de plus en plus marqué. L'écoulement continue par l'oreille gauche. Des excoriations multiples se produisent sur le pavillon de l'oreille. Le 25. La paralysie faciale qui existait à gauche a disparu. Le 29. La veille au
Le 14. On constate, pour la première fois, que l'oreille gauche du malade est le siège d'un écoulement purulent assez abondant, qui tache l'oreiller. La plaie de trépanation est entièrement cicatrisée et les derniers fils enlevés. Prostration aussi profonde qu'avant l'opération. Le 18. Le malade paraît se réveiller et répond avec netteté aux questions. Il se produit un écoulement purulent par l'oreille gauche. Le 24. L'état du malade reste stationnaire. Il se nourrit d'aliments liquides. La déglutition se fait avec lenteur. La constipation persiste. Il y a plutôt de l'incontinence urinaire. Les symptômes oculaires persistent, mais le malade ouvre un peu mieux les yeux. Il répond aux questions avec lenteur. On note un amaigrissement de plus en plus marqué. L'écoulement continue par l'oreille gauche. Des excoriations multiples se produisent sur le pavillon de l'oreille. Le 25. La paralysie faciale qui existait à gauche a disparu. Le 29. La veille au soir, le malade a eu une agitation assez intense. Il manifeste le désir de se lever. La température est de 39°,6. Pulsation 125. Le malade a eu l'après-midi la visite de sa femme avec laquelle il a causé assez longtemps. Le 29 au soir, la température s'élève encore à 39°. 2 janvier. Le malade a eu du côté gauche des mouvements convulsés dans le membre supérieur gauche pendant une demi-heure environ. Respiration stertoreuse. Il a eu de l'agitation une partie de la nuit. Le 8. Le malade "fume la pipe" et présente un état comateux de plus en plus prononcé. Le 12. Coma complet. Le malade ne répond plus aux questions. Le 13. Le malade est mort dans la nuit sans être sorti de son coma. Convulsions nouvelles. Autopsie. — La plaie opératoire de la trépanation est complètement cicatrisée. Après avoir décollé le cuir chevelu, on constate que la surface extérieure du crâne ne présente aucune fissure. La calotte crânienne ne se soulève qu'avec une certaine difficulté, à cause de l'adhérence de la dure-mère en un point assez limité, à la partie supérieure de la zone rolandique droite. En ce point, il existe un peu d'épaississement de la membrane. La
2 janvier. Le malade a eu du côté gauche des mouvements convulsés dans le membre supérieur gauche pendant une demi-heure environ. Respiration stertoreuse. Il a eu de l'agitation une partie de la nuit. Le 8. Le malade "fume la pipe" et présente un état comateux de plus en plus prononcé. Le 12. Coma complet. Le malade ne répond plus aux questions. Le 13. Le malade est mort dans la nuit sans être sorti de son coma. Convulsions nouvelles. Autopsie. — La plaie opératoire de la trépanation est complètement cicatrisée. Après avoir décollé le cuir chevelu, on constate que la surface extérieure du crâne ne présente aucune fissure. La calotte crânienne ne se soulève qu'avec une certaine difficulté, à cause de l'adhérence de la dure-mère en un point assez limité, à la partie supérieure de la zone rolandique droite. En ce point, il existe un peu d'épaississement de la membrane. La surface externe des hémisphères ne présente rien d'anormal. La face inférieure ne présente rien non plus d'anormal à la première inspection. Les hémisphères sont séparés. Hémisphère gauche. — Les coupes de Pitres sont faites sur l'hémisphère gauche et ne révèlent absolument aucune lésion. Hémisphère droit. — La coupe de Flechsig est pratiquée sur l'hémisphère droit. En examinant la face inférieure de la coupe on découvre au niveau de la couche optique une tumeur de la grosseur d'une noix, d'une couleur jaune pâle, de consistance fermes et de surface à peu près régulière. Elle est contenue dans une cavité à parois ramollies qui occupe presque la totalité de la couche optique. Elle repose sur le pédoncule cérébral droit dont les deux tiers supérieurs sont complètement détruits. De plus le néoplasme recouvre et comprime le nerf moteur oculaire commun droit ; il remplit l'espace interpédonculaire et s'étend jusqu'au pédoncule gauche qu'il comprime aussi à sa partie interne. A l'examen macroscopique la tumeur présente les apparences d'un sarcome. L'examen histologique de la pièce n'a pu encore être fait, mais le résultat en sera communiqué ultérieurement à la Société. RÉFLEXIONS. — Cette observation présente un double intérêt clinique et anatomo-pathologique: Les accidents brusques du
est pratiquée sur l'hémisphère droit. En examinant la face inférieure de la coupe on découvre au niveau de la couche optique une tumeur de la grosseur d'une noix, d'une couleur jaune pâle, de consistance fermes et de surface à peu près régulière. Elle est contenue dans une cavité à parois ramollies qui occupe presque la totalité de la couche optique. Elle repose sur le pédoncule cérébral droit dont les deux tiers supérieurs sont complètement détruits. De plus le néoplasme recouvre et comprime le nerf moteur oculaire commun droit ; il remplit l'espace interpédonculaire et s'étend jusqu'au pédoncule gauche qu'il comprime aussi à sa partie interne. A l'examen macroscopique la tumeur présente les apparences d'un sarcome. L'examen histologique de la pièce n'a pu encore être fait, mais le résultat en sera communiqué ultérieurement à la Société. RÉFLEXIONS. — Cette observation présente un double intérêt clinique et anatomo-pathologique: Les accidents brusques du début, leur retour et la singularité de leur marche étaient bien de nature à égarer le diagnostic. Mais, au moment où le malade entrait dans nos salles, l'ensemble des symptômes permettait de localiser l'affection, sinon d'en reconnaître la nature. L'hémiplégie gauche combinée à la paralysie du moteur oculaire commun droit, le nystagmus étaient de nature à faire soupçonner une lésion bulbo-protubérantielle. Il manquait un certain nombre des signes ordinaires des tumeurs cérébrales : tels que vertiges, vomissements ; mais le traitement spécifique avait été totalement impuissant et l'absence de délire, de convulsions, sauf à la période ultime, de tout antécédent qui pût éveiller l'idée d'une méningite tuberculeuse ; l'absence de tout épanchement sanguin ou purulent au point où avait eu lieu la trépanation ramenait le diagnostic à la seule hypothèse de tumeur de la base du cerveau. Au cours et à la suite de cette trépanation, il se produisit du reste deux phénomènes importants : Le cerveau ne battait pas dans l'aire de la perforation crânienne, ce qui confirma encore l'hypothèse d'un néoplasme comprimant le cerveau de bas en haut, au niveau de sa base. De plus, l'effet de la décompression cérébrale ne tarda pas à se faire sentir, et
le nystagmus étaient de nature à faire soupçonner une lésion bulbo-protubérantielle. Il manquait un certain nombre des signes ordinaires des tumeurs cérébrales : tels que vertiges, vomissements ; mais le traitement spécifique avait été totalement impuissant et l'absence de délire, de convulsions, sauf à la période ultime, de tout antécédent qui pût éveiller l'idée d'une méningite tuberculeuse ; l'absence de tout épanchement sanguin ou purulent au point où avait eu lieu la trépanation ramenait le diagnostic à la seule hypothèse de tumeur de la base du cerveau. Au cours et à la suite de cette trépanation, il se produisit du reste deux phénomènes importants : Le cerveau ne battait pas dans l'aire de la perforation crânienne, ce qui confirma encore l'hypothèse d'un néoplasme comprimant le cerveau de bas en haut, au niveau de sa base. De plus, l'effet de la décompression cérébrale ne tarda pas à se faire sentir, et à peine remis du choc opératoire, le malade sortit de sa torpeur, se mit à parler et à s'intéresser à ce qui se passait autour de lui. Cette amélioration intellectuelle resta frappante pendant plusieurs jours. Enfin par son siège, le néoplasme compte au nombre des tumeurs rares du cerveau et cette localisation poursuit l'explication complète des symptômes relevés au cours de l'observation. Plus sans microbe autour d'une hydatide du tissu conjonctif sous-cutané, par RÉPIN, interne des hôpitaux. Plusieurs expérimentateurs ont réussi à produire du pus sans l'intervention d'aucun microbe, en injectant des substances chimiques dans le tissu conjonctif. Voici un fait qui prouve que le pus aseptique peut aussi se rencontrer cliniquement, au moins dans quelques circonstances particulières. Une femme de 30 ans portait depuis 3 ans, dans la région pectorale droite, une tumeur du volume d'un œuf, sous-cutanée, mobile, indolore, nettement fluctuante. Cette collection n'avait jamais manifesté la moindre tendance inflammatoire. Le diagnostic porté fut naturellement celui d'abcès froid. On fit une incision, et on trouva une hydatide grosse comme une noix nageant au milieu d'un liquide ressemblant tout à fait à du pus pleuraleux, sauf qu'il était un peu plus visqueux et inodore. L'hydatide, remplie d'un liquide clair,
cette localisation poursuit l'explication complète des symptômes relevés au cours de l'observation. Plus sans microbe autour d'une hydatide du tissu conjonctif sous-cutané, par RÉPIN, interne des hôpitaux. Plusieurs expérimentateurs ont réussi à produire du pus sans l'intervention d'aucun microbe, en injectant des substances chimiques dans le tissu conjonctif. Voici un fait qui prouve que le pus aseptique peut aussi se rencontrer cliniquement, au moins dans quelques circonstances particulières. Une femme de 30 ans portait depuis 3 ans, dans la région pectorale droite, une tumeur du volume d'un œuf, sous-cutanée, mobile, indolore, nettement fluctuante. Cette collection n'avait jamais manifesté la moindre tendance inflammatoire. Le diagnostic porté fut naturellement celui d'abcès froid. On fit une incision, et on trouva une hydatide grosse comme une noix nageant au milieu d'un liquide ressemblant tout à fait à du pus pleuraleux, sauf qu'il était un peu plus visqueux et inodore. L'hydatide, remplie d'un liquide clair, était vivante, fertile, et portait à sa surface interne plusieurs échinocoques. La poche kystique fut extirpée complètement ; elle était logée tout entière dans l'épaisseur du pannicule adipeux. Elle présentait cette particularité que la surface interne, en rapport avec le pus, n'était pas bourgeonnante et n'avait aucunement l'aspect d'une membrane pyogénique, à tel point qu'après lavage, on eut de la peine à reconnaître la face interne de la face externe. Il était intéressant de connaître la nature du pus. Un assez grand nombre de lamelles furent préparées séance tenante et traitées par les réactifs colorants variés. Au microscope, on ne put reconnaître dans le pus d'autres éléments figurés que des leucocytes, qui s'y trouvaient en abondance. Les microbes manquaient totalement. Le bacille de la tuberculose en particulier fut cherché avec persistance par la méthode Koch, soit dans ce pus, soit dans les produits de racaille de la surface interne de la poche, et toujours sans résultat. Plusieurs tubes d'agar glycériné furent ensemencés très abondamment avec le pus et placés à l'étuve. Un seul donna une colonie qui fut reconnue après examen pour appartenir à un microcoque anaérobique. Le fait s'explique facilement par la circonstance que le pus avait resté exposé
pyogénique, à tel point qu'après lavage, on eut de la peine à reconnaître la face interne de la face externe. Il était intéressant de connaître la nature du pus. Un assez grand nombre de lamelles furent préparées séance tenante et traitées par les réactifs colorants variés. Au microscope, on ne put reconnaître dans le pus d'autres éléments figurés que des leucocytes, qui s'y trouvaient en abondance. Les microbes manquaient totalement. Le bacille de la tuberculose en particulier fut cherché avec persistance par la méthode Koch, soit dans ce pus, soit dans les produits de racaille de la surface interne de la poche, et toujours sans résultat. Plusieurs tubes d'agar glycériné furent ensemencés très abondamment avec le pus et placés à l'étuve. Un seul donna une colonie qui fut reconnue après examen pour appartenir à un microcoque anaérobique. Le fait s'explique facilement par la circonstance que le pus avait resté exposé à l'air dans un vase non stérilisé avant la prise de semence. Deux cobayes furent inoculés avec le même pus. L'un reçut dans le péritoine 1 cent. cube de pus, l'autre reçut 1/4 de cent. cube dans le tissu cellulaire sous-cutané. Aucune réaction apparente ne suivit ces injections. Il ne se développa notamment aucun abcès chez le cobaye inoculé sous la peau. Au bout de 5 semaines, les deux animaux furent sacrifiés, ils étaient indemnes de tuberculose. Nous croyons donc pouvoir conclure que ce pus, au moment de l'ouverture de l'abcès, était réellement aseptique. En a-t-il toujours été ainsi? Si l'on se rappelle que ce pus s'était formé en 3 ans dans une cavité close, chez une femme bien portante, qu'il n'avait jamais donné le moindre signe de sa présence et qu'il entourait une hydatide vivante, on pensera sans doute comme nous qu'il est très vraisemblable d'attribuer sa formation aux produits irritants sécrétés par l'hydatide. Il est assez fréquent de voir ces hydatides du tissu cellulaire sous-cutané s'entourer ainsi d'une collection puriforme qui simule absolumment un abcès froid. Peu de temps avant le cas qui fait l'objet de cette note, nous en avions vu un autre identique, sauf le siège
se développa notamment aucun abcès chez le cobaye inoculé sous la peau. Au bout de 5 semaines, les deux animaux furent sacrifiés, ils étaient indemnes de tuberculose. Nous croyons donc pouvoir conclure que ce pus, au moment de l'ouverture de l'abcès, était réellement aseptique. En a-t-il toujours été ainsi? Si l'on se rappelle que ce pus s'était formé en 3 ans dans une cavité close, chez une femme bien portante, qu'il n'avait jamais donné le moindre signe de sa présence et qu'il entourait une hydatide vivante, on pensera sans doute comme nous qu'il est très vraisemblable d'attribuer sa formation aux produits irritants sécrétés par l'hydatide. Il est assez fréquent de voir ces hydatides du tissu cellulaire sous-cutané s'entourer ainsi d'une collection puriforme qui simule absolumment un abcès froid. Peu de temps avant le cas qui fait l'objet de cette note, nous en avions vu un autre identique, sauf le siège qui était dans la région lombaire, et le volume qui égalait celui du poing. Ce pus n'avait pas été examiné au point de vue bactériologique. M. HARTMANN — La communication de M. Répin est particulièrement intéressante, en ce qu'elle nous montre un fait que l'on n'a guère noté jusqu'ici, à savoir que des collections manifestement purulentes, développées au voisinage d'hydatides, peuvent être aseptiques au moment de l'intervention. Elle est insuffisante pour établir le pouvoir pyogénique de l'hydatide, et M. Répin a eu grandement raison de nous dire qu'à cet égard il se contentait d'énoncer une hypothèse. Le début de l'affection, dans le cas qu'il nous présente, remonte à une époque assez éloignée, et nous savons aujourd'hui que, dans des collections manifestement infectieuses par leur origine, l'agent pathogène peut disparaître à une certaine période de leur évolution. Le fait a été fréquemment noté dans les salpingites suppurées dont l'origine microbienne ne fait cependant de doute pour personne. Mort subite par rupture spontanée de l'aorte, par MARTINDURR, interne des hôpitaux. Ayant été témoin dans le service de M. le Dr Talamon d'un cas de mort subite par rupture spontanée de l'aorte, nous avons pensé qu'il serait intéressant de présenter les pièces à
savoir que des collections manifestement purulentes, développées au voisinage d'hydatides, peuvent être aseptiques au moment de l'intervention. Elle est insuffisante pour établir le pouvoir pyogénique de l'hydatide, et M. Répin a eu grandement raison de nous dire qu'à cet égard il se contentait d'énoncer une hypothèse. Le début de l'affection, dans le cas qu'il nous présente, remonte à une époque assez éloignée, et nous savons aujourd'hui que, dans des collections manifestement infectieuses par leur origine, l'agent pathogène peut disparaître à une certaine période de leur évolution. Le fait a été fréquemment noté dans les salpingites suppurées dont l'origine microbienne ne fait cependant de doute pour personne. Mort subite par rupture spontanée de l'aorte, par MARTINDURR, interne des hôpitaux. Ayant été témoin dans le service de M. le Dr Talamon d'un cas de mort subite par rupture spontanée de l'aorte, nous avons pensé qu'il serait intéressant de présenter les pièces à la Société anatomique. Madame G., âgée de 87 ans, à la maison de retraite Chardon Lagache, depuis 1866. Les premiers renseignements sur la malade remontent à l'année 1883. Elle aurait été opérée à l'âge de 35 ans d'un polype de l'utérus (?) par Lisfranc et Blandin. Depuis elle n'a jamais été sérieusement malade. Et de fait, pendant les sept années durant lesquelles nos notes ont été prises sur elle, nous ne trouvons mentionnés, et cela d'une façon répétée, que des troubles intestinaux constants, alternatives de constipation et de débâcles, qui, à un certain moment, firent même penser à une néoplasie rectale. Elle ne s'est jamais plainte de son cœur ni de ses vaisseaux. Le 2 octobre 1890, elle avait dîné comme d'habitude vers 5 heures 1/2. Subitement, vers 7 heures 1/2, elle se plaint d'une violente douleur dans le dos, à gauche, devient pâle et est obligée de s'asseoir. Aspirations d'éther et frictions légères du thorax en arrière. La douleur semble se calmer, mais la malade conserve une sensation de poids dans la poitrine. Cependant, il n'existe aucun trouble de rythme respiratoire et la malade conserve toute son intelligence. Vers 10 heures, brusquement, reprise de la douleur, cette fois-ci en
été sérieusement malade. Et de fait, pendant les sept années durant lesquelles nos notes ont été prises sur elle, nous ne trouvons mentionnés, et cela d'une façon répétée, que des troubles intestinaux constants, alternatives de constipation et de débâcles, qui, à un certain moment, firent même penser à une néoplasie rectale. Elle ne s'est jamais plainte de son cœur ni de ses vaisseaux. Le 2 octobre 1890, elle avait dîné comme d'habitude vers 5 heures 1/2. Subitement, vers 7 heures 1/2, elle se plaint d'une violente douleur dans le dos, à gauche, devient pâle et est obligée de s'asseoir. Aspirations d'éther et frictions légères du thorax en arrière. La douleur semble se calmer, mais la malade conserve une sensation de poids dans la poitrine. Cependant, il n'existe aucun trouble de rythme respiratoire et la malade conserve toute son intelligence. Vers 10 heures, brusquement, reprise de la douleur, cette fois-ci en avant et mort immédiate par syncope. Autopsie, le 4 octobre. — La cavité abdominale n'offre rien de bien spécial. L'estomac et l'intestin sont normaux. Entre le caecum et le rein droit, kyste du volume d'une orange, à paroi très mince, pellucide et contenu liquide, jaune citrin, transparent, limpide et fortement albumineux. Ampoule rectale énormément développée, creusée de diverticules, de nids dans lesquels sont enchâssés des scybales du volume d'une amande; muqueuse saine. Artère splénique, du volume du petit doigt, extrêmement rétrécue, noueuse et calcaire. Iliaques internes et externes du volume du pouce et fortement athéromateuses. Aorte abdominale couverte de plaques calcaires. Foie petit, graiseux. Calcul cubique et du volume d'un fort grain à jouer dans la vésicule. Reins petits, granuleux, de coloration grisâtre. Capsule fortement adhérente. Petits kystes. Ovaire droit renfermant de petits kystes, ovaire gauche atrophié. Utérus atrophié, ne mesure pas 5 centimètres de hauteur. Il ne présente pas trace d'opération quelconque. Vessie normale. Cavité thoracique. À l'ouverture du thorax, on trouve le côté droit normal : le poumon remplit complètement la cavité pleurale. À gauche, au contraire, le péricarde est refoulé vers la ligne médiane et le poumon en haut et en avant. La plèvre gauche est tout