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hautains, dédaigneux, jaloux, parfois haineux et vindicatifs. J'ai connu un scoliotique de douze ans qui calomniait deux camarades, essayait de leur nuire, et par tous les moyens. Ce n'était cependant pas un pervers ; non, mais l'un de ses deux camarades était un sujet brillant, souvent donné en exemple, et l'autre un sujet solide, de belle allure et plein de santé. Une éducation maladroite peut avoir troublé le caractère de certains enfants ; n'est-ce pas le cas de ces enfants humiliés par leurs parents ou par leurs maîtres et qui réagissent et se vengent à leur façon par une conduite déplorable ; c'est une rébellion franche ou sournoise déterminant irritabilité, turbulence, incorrection, paresse scolaire et parfois incontinence nocturne d'urines. Il existe un esprit de contradiction chez certains enfants qu'il ne faut pas heurter de front ; ils ont été souvent victimes de chocs psychiques que la psychanalyse permet de retrouver. Il est enfin des psychasthéniques, des écoliers ayant au maximum le sentiment de leur infériorité ; il n'est plus question chez eux d'humiliation avec réaction ; ils acceptent, l'état de fait ; ils ont été écrasés par le poids de la supériorité de leurs parents à la maison ; ils peuvent l'être aussi en classe par le poids de la supériorité de camarades très bien doués. C'est dire comme une éducation familiale et une pédagogie dépourvue de sens psychologique peuvent être fâcheuses non seulement pour le travail scolaire, mais aussi pour le caractère. Il n'en est pas de plus éclatante démonstration que le tableau que nous offre l'enfant gâté qui ne fait rien en classe et se présente à nous sous l'aspect d'un enfant coléreux, dominateur, autoritaire, mythomaniaque, créant par exemple de l'anxiété chez ses parents par diverses manifestations comme l'anorexie ou des douleurs imaginaires, quand ces dernières ne sont pas simulées pour motiver son insuffisance de son travail. Le diagnostic des troubles précisé grâce aux renseignements donnés par les parents et surtout par l'instituteur, grâce à l'examen médical, à l'étude du système nerveux, et du psychisme de l'écolier, grâce aussi à la psychanalyse, la recherche des causes effectuée, une
peuvent l'être aussi en classe par le poids de la supériorité de camarades très bien doués. C'est dire comme une éducation familiale et une pédagogie dépourvue de sens psychologique peuvent être fâcheuses non seulement pour le travail scolaire, mais aussi pour le caractère. Il n'en est pas de plus éclatante démonstration que le tableau que nous offre l'enfant gâté qui ne fait rien en classe et se présente à nous sous l'aspect d'un enfant coléreux, dominateur, autoritaire, mythomaniaque, créant par exemple de l'anxiété chez ses parents par diverses manifestations comme l'anorexie ou des douleurs imaginaires, quand ces dernières ne sont pas simulées pour motiver son insuffisance de son travail. Le diagnostic des troubles précisé grâce aux renseignements donnés par les parents et surtout par l'instituteur, grâce à l'examen médical, à l'étude du système nerveux, et du psychisme de l'écolier, grâce aussi à la psychanalyse, la recherche des causes effectuée, une tâche s'offre au neuro-psychiâtre scolaire, celle de traiter ces enfants, de faire disparaître les troubles caractériels. On concevrait mal une consultation qui n'aurait pas cette conclusion pratique, ce complément indispensable; Ce sera la tâche du spécialiste choisi par la famille ou par le médecin de famille; si cette tâche s'avère défaillante, le neuro-psychiâtre scolaire pourrait agir et aussi dans le cas où l'enfant est indigent. Il faut avant tout rechercher une bonne santé, un bon équilibre chez tous les écoliers difficiles — une déficience organique quelconque, une fatigue même dans le cas où la cause du trouble n'est pas physique, exacerbant toujours la déviation caractérielle. Les parents ne vous disent-ils pas généralement qu'ils ont remarqué une aggravation aux moments où l'enfant était dans une mauvaise condition physique, et cela montre l'influence incontestable de la santé sur le caractère. Rechercher donc dans tous les cas la bonne condition physique, aider l'organisme par exemple à l'époque de la prépuberté au moment où la croissance est active, tel est l'un des aspects thérapeutiques. Il va de soi que le traitement des organes déficients comme chez l'hépatique, du dysfonctionnement glandulaire chez l'émotif, aussi peut-être chez l'intermittent et chez l'instable, s'impose absolument comme s'impose la
défaillante, le neuro-psychiâtre scolaire pourrait agir et aussi dans le cas où l'enfant est indigent. Il faut avant tout rechercher une bonne santé, un bon équilibre chez tous les écoliers difficiles — une déficience organique quelconque, une fatigue même dans le cas où la cause du trouble n'est pas physique, exacerbant toujours la déviation caractérielle. Les parents ne vous disent-ils pas généralement qu'ils ont remarqué une aggravation aux moments où l'enfant était dans une mauvaise condition physique, et cela montre l'influence incontestable de la santé sur le caractère. Rechercher donc dans tous les cas la bonne condition physique, aider l'organisme par exemple à l'époque de la prépuberté au moment où la croissance est active, tel est l'un des aspects thérapeutiques. Il va de soi que le traitement des organes déficients comme chez l'hépatique, du dysfonctionnement glandulaire chez l'émotif, aussi peut-être chez l'intermittent et chez l'instable, s'impose absolument comme s'impose la modification d'un terrain diathésique, neuro-arthritique par exemple. Arrêtons-nous un peu sur le traitement des émotifs, des onanistes, des déprimés, des instables, des épileptiques, des hystériques. Pouvons-nous agir efficacement par une médication sur l'émotivité ? Un traitement endocrinien, d'autant plus que beaucoup d'émotifs sont hyperthyroïdiens, pourra être salutaire. Chez eux, il ne faut pas perdre de vue le déséquilibre neuro-végétatif, ainsi les traiter-on suivant les cas, soit comme des sympathicotorpiques, soit comme des vagotoniques. Il faut se méfier de leur prescrire certains calmants comme l'opium, la morphine, la cocaïne, car ils deviennent facilement des toxicomanes. Pas de mesures violentes et brutales, mais plutôt de la douceur. Un entraînement progressif et constant du contrôle de la volonté et de soi-même doit être l'objet d'une pédagogie tenace et patiente. Instituteurs, parents, médecin, doivent donner confiance à l'enfant timide et anxieux et l'aider dans ses efforts à se corriger. Le bégaiement, réaction importante chez l'écolier, réclame le traitement de cette émotivité : J'ai pu guérir quelques enfants bègues surtout par un traitement psychothérapique, en donnant confiance à l'enfant, en lui parlant doucement et naturellement de façon à diminuer les réactions émotives, en le faisant lire doucement et en lui suggérant que son élocution devient
ne faut pas perdre de vue le déséquilibre neuro-végétatif, ainsi les traiter-on suivant les cas, soit comme des sympathicotorpiques, soit comme des vagotoniques. Il faut se méfier de leur prescrire certains calmants comme l'opium, la morphine, la cocaïne, car ils deviennent facilement des toxicomanes. Pas de mesures violentes et brutales, mais plutôt de la douceur. Un entraînement progressif et constant du contrôle de la volonté et de soi-même doit être l'objet d'une pédagogie tenace et patiente. Instituteurs, parents, médecin, doivent donner confiance à l'enfant timide et anxieux et l'aider dans ses efforts à se corriger. Le bégaiement, réaction importante chez l'écolier, réclame le traitement de cette émotivité : J'ai pu guérir quelques enfants bègues surtout par un traitement psychothérapique, en donnant confiance à l'enfant, en lui parlant doucement et naturellement de façon à diminuer les réactions émotives, en le faisant lire doucement et en lui suggérant que son élocution devient meilleure, que son bégaiement s'atténue, qu'il doit disparaitre. Une rééducation respiratoire, la suggestion, la mise en confiance sont parmi les moyens à employer, ceux qui semblent les plus efficaces car l'écolier aboutit ainsi à un entraînement progressif du contrôle de lui-même. Les obsessions sexuelles peuvent être prévenues par une éducation sexuelle bien comprise ; elles représentent pour les psychanalystes, comme toutes les obsessions, des symboles variables d'actes de la sexualité, plus ou moins désirés refoulés ou troubles. La méthode psychanalytique qui permet de déterminer la cause de l'obsession est une excellente méthode de traitement. Elle agit admirablement dans le cas d'onanisme chez les enfants émotifs, encore faut-il qu'elle soit discrète et intelligente. Les commentaires perpétuels, les menaces incessantes sont des pratiques fâcheuses qui peuvent aggraver la préoccupation sexuelle au lieu de la refréner, et déterminer par exemple en cas de menace de castration de fâcheuses conséquences, telles que le mutisme dont HEURY a relaté un cas, guéri par la psychanalyse. Un traitement sédatif médicamenteux, des occupations constantes, la pratique des exercices physiques et des sports sont des éléments précieux dans le traitement de l'onanisme. N'oublions pas que chez le schizoïde justiciable d'un traitement psychique, il y a un fond d'émotivité
sexuelle bien comprise ; elles représentent pour les psychanalystes, comme toutes les obsessions, des symboles variables d'actes de la sexualité, plus ou moins désirés refoulés ou troubles. La méthode psychanalytique qui permet de déterminer la cause de l'obsession est une excellente méthode de traitement. Elle agit admirablement dans le cas d'onanisme chez les enfants émotifs, encore faut-il qu'elle soit discrète et intelligente. Les commentaires perpétuels, les menaces incessantes sont des pratiques fâcheuses qui peuvent aggraver la préoccupation sexuelle au lieu de la refréner, et déterminer par exemple en cas de menace de castration de fâcheuses conséquences, telles que le mutisme dont HEURY a relaté un cas, guéri par la psychanalyse. Un traitement sédatif médicamenteux, des occupations constantes, la pratique des exercices physiques et des sports sont des éléments précieux dans le traitement de l'onanisme. N'oublions pas que chez le schizoïde justiciable d'un traitement psychique, il y a un fond d'émotivité sur lequel on peut agir. Les déprimés sont souvent, dit HEURY, traités par des excitants, des vins fortifiants qui aggravent l'anxiété, compagne habituelle de la dépression. La Pédiatrie pratique H L'Eau de Mer par la Voie Gastro-Intestinale « Il n'est pas douteux qu'en mettant en évidence des métaux, même à doses infinitésimales, dans l'eau de mer, le Professeur Garrigou a ouvert des voies nouvelles à la thérapeutique marine ». D' Albert ROBIT, Professeur de Clinique thérapeutique, Paris (Gynécologie et Obstétrique, Bulletins 1903). « Les travaux de M. Cussac, basés sur l'absorption de l'eau de mer par la voie gastro-intestinale, sont venus combler une lacune dans l'utilisation du liquide marin au point de vue thérapeutique ». D'E. GARRIGOU, Professeur d'Hydrologie. Toulouse. (Rapport du Congrès de l'Académie, 1907). MARINOL COMPOSITION : Eau de Mer captée au large, stérilisée à froid. Iodoforme (ode organique). Phosphates calciques en solution organique. Algues Marines avec leurs nucléines azotées. Méthylarainate disodique. Cinq grammes (une cuillerée à café) contiennent exactement 1 centigramme d'iode et 1/4 de milligrave de Méthylpharmate en combinaison physiologique. ANEMIE, LYMPHATISME, TUBERCULOSE, CONVALESCENCE, ETC. POSOLOGIE. Adultes, 2 à 3 cuillerées à soupe. Enfants, 2 à 3 cuillerées à dessert. Nourrissons, 2 à 3 cuillerées à
doses infinitésimales, dans l'eau de mer, le Professeur Garrigou a ouvert des voies nouvelles à la thérapeutique marine ». D' Albert ROBIT, Professeur de Clinique thérapeutique, Paris (Gynécologie et Obstétrique, Bulletins 1903). « Les travaux de M. Cussac, basés sur l'absorption de l'eau de mer par la voie gastro-intestinale, sont venus combler une lacune dans l'utilisation du liquide marin au point de vue thérapeutique ». D'E. GARRIGOU, Professeur d'Hydrologie. Toulouse. (Rapport du Congrès de l'Académie, 1907). MARINOL COMPOSITION : Eau de Mer captée au large, stérilisée à froid. Iodoforme (ode organique). Phosphates calciques en solution organique. Algues Marines avec leurs nucléines azotées. Méthylarainate disodique. Cinq grammes (une cuillerée à café) contiennent exactement 1 centigramme d'iode et 1/4 de milligrave de Méthylpharmate en combinaison physiologique. ANEMIE, LYMPHATISME, TUBERCULOSE, CONVALESCENCE, ETC. POSOLOGIE. Adultes, 2 à 3 cuillerées à soupe. Enfants, 2 à 3 cuillerées à dessert. Nourrissons, 2 à 3 cuillerées à café. MÉDAILLE D'HYGIÈNE PUBLIQUE décernée sur la proposition de l'Académie de Médecine (Journal Officiel, Arrêté Ministériel du 10 Janvier 1913). TRAVAUX COURONNÉS PAR L'ACADÉMIE DE MÉDECINE (Bulletin de l'Académie, Paris, 11 Février 1913). Spécialités gratuites sur demande adressée à "LA BIOMARINE", 4, DIEPPE La Pédiatrie pratique Tablette de CATILLON 20 corps thyroïde, titré, stérilisé. Myxoedème — Obésité — Gottrie — Herpétisme SpÉCIALEMENT PRÉPARÉE POUR LA RETAINT ÉTAMIC Echantillons gratuits sur demande 4, Rue Larobrechts, COULBEVOIE (Seine). THERAPEUTIQUE IODORGANIQUE ET RADIODIAGNOSTIC LIPIODOL LAFAY Huile iodée à 40% de iode par cm3 HÉRETZ-CARRÉ A. GUERBET & Cie Pharmacien Ex-interne des Hôpitaux de Paris 22, rue du Landy ST-DENIS (près Paris) ECHANTILLONS GRATUITS sur demande 4, Rue Larobrechts, COULBEVOIE (Seine). LIPIODOL LAFAY La Pédiatrie pratique Mieux vaut prescrire, s'il y a lieu, une médication endocrinienne, des sédatifs légers du système nerveux, régler la vie dans la famille et autant que possible à la campagne ; il est nécessaire de les entourer d'une sollicitude affectueuse, de les soutenir moralement, de provoquer leurs confidences. Les instables ne réclament pas de thérapeutique spéciale si des troubles endocriniens paraissent être en cause, ils doivent être combattus, la gymnastique respiratoire est chez eux salutaire. La gymnastique orthophrénique ou
corps thyroïde, titré, stérilisé. Myxoedème — Obésité — Gottrie — Herpétisme SpÉCIALEMENT PRÉPARÉE POUR LA RETAINT ÉTAMIC Echantillons gratuits sur demande 4, Rue Larobrechts, COULBEVOIE (Seine). THERAPEUTIQUE IODORGANIQUE ET RADIODIAGNOSTIC LIPIODOL LAFAY Huile iodée à 40% de iode par cm3 HÉRETZ-CARRÉ A. GUERBET & Cie Pharmacien Ex-interne des Hôpitaux de Paris 22, rue du Landy ST-DENIS (près Paris) ECHANTILLONS GRATUITS sur demande 4, Rue Larobrechts, COULBEVOIE (Seine). LIPIODOL LAFAY La Pédiatrie pratique Mieux vaut prescrire, s'il y a lieu, une médication endocrinienne, des sédatifs légers du système nerveux, régler la vie dans la famille et autant que possible à la campagne ; il est nécessaire de les entourer d'une sollicitude affectueuse, de les soutenir moralement, de provoquer leurs confidences. Les instables ne réclament pas de thérapeutique spéciale si des troubles endocriniens paraissent être en cause, ils doivent être combattus, la gymnastique respiratoire est chez eux salutaire. La gymnastique orthophrénique ou rythmique surtout leur est salutaire, car elle fixe leur attention fusante par des associations auditivo-motrice, elle discipline leurs mouvements, leur activité. Cette gymnastique, utilisée à l'école de plein air de Lille, a donné d'excellents résultats chez les instables et d'une façon générale chez tous les difficiles. Dans la gymnastique orthophrénique, on commande par exemple un mouvement quelconque, puis on l'arrête brusqulement par un coup de sifflet et on le fait reprendre au point où il a été arrêté par un second coup de sifflet ; dans la gymnastique rythmique, le piano ou le métronome accompagne ces exercices, obligeant l'enfant à se tenir continuellement sur la défensive pour rester dans le rythme de l'accompagnement. Les enfants colériques et épileptiques frustes doivent être traités par les sédatifs ordinaires, mais il faut savoir que par leur emploi, les troubles du caractère cèdent moins que les crises convulsives et que l'application prolongée des barbituriques au lieu de les faire disparaître peut les accentuer ; ne les fait-elle pas apparaître parfois ? Notons enfin que le salicylate de soude et l'uroforme ont une action très discutée dans le cas de troubles du caractère dus à l'encéphalite épidémique. L'hystérie chez l'enfant ne tient pas, a dit
on commande par exemple un mouvement quelconque, puis on l'arrête brusqulement par un coup de sifflet et on le fait reprendre au point où il a été arrêté par un second coup de sifflet ; dans la gymnastique rythmique, le piano ou le métronome accompagne ces exercices, obligeant l'enfant à se tenir continuellement sur la défensive pour rester dans le rythme de l'accompagnement. Les enfants colériques et épileptiques frustes doivent être traités par les sédatifs ordinaires, mais il faut savoir que par leur emploi, les troubles du caractère cèdent moins que les crises convulsives et que l'application prolongée des barbituriques au lieu de les faire disparaître peut les accentuer ; ne les fait-elle pas apparaître parfois ? Notons enfin que le salicylate de soude et l'uroforme ont une action très discutée dans le cas de troubles du caractère dus à l'encéphalite épidémique. L'hystérie chez l'enfant ne tient pas, a dit CHARCOT, encore faut-il qu'elle soit décelée. La thérapeutique psychique habituellement recommandée est la suivante : Il ne faut pas prêter attention aux incidents hystériques, l'enfant cherchant surtout à être un centre d'intérêt. Il faut une suggestion douce parfois ferme, éloigner l'enfant suggestible et prédisposé à la mythomanie des lieux qui peuvent faire travailler son imagination maladive. Dans certains cas rebelles, susceptibles d'influencer les petits camarades de l'école prédisposés (n'j' eut-il pas, en 1896, dans une école de Zurich, une épidémie de tremblement hystérique), l'isolement s'impose ; car, il faut bien le dire, les accidents sont cultivés par l'entourage et particulièrement par les parents qui se laissent émouvoir par les scènes théâtrales et ne font pas preuve de la patience, de l'intelligence et de la fermeté désirables. La cure psychanalytique longue et délicate, donnant des renseignements intéressants sur le mécanisme des accidents et des résultats thérapeutiques incontestables, n'a pas en général à être pratiquée ; elle réclame en tous cas, comme toujours, de la discrétion et de la prudence. L'influence du milieu, nous le savons, est grande dans l'apparition des troubles du caractère, les découvertes de FREUD nous l'ont appris. Aussi faut-il une étroite collaboration médicopédagogique : d'après Philippe et Paul
peuvent faire travailler son imagination maladive. Dans certains cas rebelles, susceptibles d'influencer les petits camarades de l'école prédisposés (n'j' eut-il pas, en 1896, dans une école de Zurich, une épidémie de tremblement hystérique), l'isolement s'impose ; car, il faut bien le dire, les accidents sont cultivés par l'entourage et particulièrement par les parents qui se laissent émouvoir par les scènes théâtrales et ne font pas preuve de la patience, de l'intelligence et de la fermeté désirables. La cure psychanalytique longue et délicate, donnant des renseignements intéressants sur le mécanisme des accidents et des résultats thérapeutiques incontestables, n'a pas en général à être pratiquée ; elle réclame en tous cas, comme toujours, de la discrétion et de la prudence. L'influence du milieu, nous le savons, est grande dans l'apparition des troubles du caractère, les découvertes de FREUD nous l'ont appris. Aussi faut-il une étroite collaboration médicopédagogique : d'après Philippe et Paul BONCOUR, l'éducateur conseillé par le médecin doit surveiller et diriger la croissance mentale ainsi que leur croissance morale ; l'influence de l'école sur ces natures pouvant être ou tout à fait bonne ou tout à fait mauvaise. Faut-il insister sur la nécessité pour l'instituteur d'user avec ces écoliers de méthodes douces, de ne pas les heurter de front, de leur faire confiance, de les suggestionner dans le sens favorable et d'user avec eux de beaucoup de patience ; il ne cherchera pas à les humilier ni à insister sur leur infériorité. Certes, l'enseignement des écoles habituelles ne leur convient pas, il les fatigue trop. Il leur faudrait jusqu'à la disparition de leurs troubles un enseignement plus concret, basé sur les principes d'éducation nouvelle. Le pédagogue doit employer des procédés capables d'éveiller l'attention et de la maintenir une fois éveillée. Il doit être un véritable éducateur en laissant une très large place aux habitudes sociales, d'ordre, de régularité, de bonne discipline, de moralité intelligente. Il doit chercher à être un confident, un ami. Par ces confidences, il contribuera considérablement à améliorer le caractère, parfois une confiance sera comme une véritable « décharge psychique », comme je l'ai noté dans une communication
douces, de ne pas les heurter de front, de leur faire confiance, de les suggestionner dans le sens favorable et d'user avec eux de beaucoup de patience ; il ne cherchera pas à les humilier ni à insister sur leur infériorité. Certes, l'enseignement des écoles habituelles ne leur convient pas, il les fatigue trop. Il leur faudrait jusqu'à la disparition de leurs troubles un enseignement plus concret, basé sur les principes d'éducation nouvelle. Le pédagogue doit employer des procédés capables d'éveiller l'attention et de la maintenir une fois éveillée. Il doit être un véritable éducateur en laissant une très large place aux habitudes sociales, d'ordre, de régularité, de bonne discipline, de moralité intelligente. Il doit chercher à être un confident, un ami. Par ces confidences, il contribuera considérablement à améliorer le caractère, parfois une confiance sera comme une véritable « décharge psychique », comme je l'ai noté dans une communication sur l'École de Plein Air qui entraînera, semblable en cela à la méthode psychanalytique, la disparition de la déviation caractérielle. L'influence des parents est considérable ; elle a pu déterminer l'apparition des troubles et elle est nécessaire pour les faire disparaître. Les parents ne gâteront pas leurs enfants et ne les laisseront pas devenir de petits tyrans ; ils resteront fermes tout en étant doux et justes ; ils craindront de les humilier ou de les inférioriser ; il ne faut pas qu'ils écrasent leurs enfants sous le poids de leur supériorité. Ils ne négligeront pas l'éducation sexuelle de leurs enfants, et ce, dès les premières années ; ils chercheront à refréner chez eux le besoin d'être un centre d'intérêt ; ils parleront peu de leurs troubles caractériels et les suggestionneront continuellement en leur faisant confiance. Si le milieu familial n'est pas favorable aux enfants difficiles, il y aurait lieu de prévoir leur séjour dans une école de plein air qui est bien l'endroit idéal pour ces écoliers comme elle l'est pour les retardés. Ne sont-ils pas souvent d'ailleurs l'un et l'autre ? N'avons-nous pas montré dans une autre communication que l'école de plein air internat était un milieu éducatif