jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
survenues les idées ambitieuses et de satisfaction; néanmoins le délire mélancolique et le délire hypocondriaque reparurent par intervalles. OBSERVATION XXVII. (Voisin.) — Paralysie générale, ayant débuté par des troubles de la mémoire et du délire lypémaniaque et hypocondriaque. La nommée S., 44 ans, est entrée dans mon service le 3 juillet 1873, dans un état de tristesse vague. Les certificats de placement portent : Dépression mélancolique des idées et une tentative de suicide. Son mari m'apprend qu'elle a été prise, il y a sept ans, d'un profond chagrin qui a été causé par la mort de son frère, que sa mémoire a baissé depuis ce temps, et qu'elle a été très impressionnée pendant la commune, par un séjour prolongé qu'elle a dû faire dans une cave pendant les absences de son mari. Depuis dix-huit mois, elle a eu à plusieurs reprises de petites secousses cloniques dans le côté droit de la face. Depuis trois ans, elle a moins bien soigné son ménage. Il y a quinze jours elle a perdu les clés de chez elle. Depuis quelque temps elle dormait au théâtre et dans les réunions de parents et d'amis. Elle est devenue très triste depuis peu; elle a cherché à se noyer dans une baignoire : Elle a dit, en outre, deux fois à son mari qui lui parlait : Tu me parles, mais je suis morte. Le lendemain de son entrée, je notai l'état suivant : physionomie indifférente, tête bien faite. Diamètres au-dessus de la moyenne. Pupilles égales : Je ne puis savoir, vu son état de mutisme, si elle voit et entend normalement. Même difficulté pour les autres sens. Pas d'ataxie des lèvres ni de la langue. On n'a pu obtenir d'elle aucune parole depuis son entrée. Pas d'engorgement cervical postérieur. OBSERVATION XXVIII. (Voisin.) — Paralysie générale. Délire hypocondriaque précédant les idées de grandeur. Mort. Autopsie. La nommée L. est entrée dans mon service, le 29 octobre 1873. Le certificat précédant son entrée porte qu'elle est atteinte de paralysie générale avec idées hypocondriaques. Bonne santé jusqu'à la mort d'un de ses enfants survenue il y a un
à se noyer dans une baignoire : Elle a dit, en outre, deux fois à son mari qui lui parlait : Tu me parles, mais je suis morte. Le lendemain de son entrée, je notai l'état suivant : physionomie indifférente, tête bien faite. Diamètres au-dessus de la moyenne. Pupilles égales : Je ne puis savoir, vu son état de mutisme, si elle voit et entend normalement. Même difficulté pour les autres sens. Pas d'ataxie des lèvres ni de la langue. On n'a pu obtenir d'elle aucune parole depuis son entrée. Pas d'engorgement cervical postérieur. OBSERVATION XXVIII. (Voisin.) — Paralysie générale. Délire hypocondriaque précédant les idées de grandeur. Mort. Autopsie. La nommée L. est entrée dans mon service, le 29 octobre 1873. Le certificat précédant son entrée porte qu'elle est atteinte de paralysie générale avec idées hypocondriaques. Bonne santé jusqu'à la mort d'un de ses enfants survenue il y a un an. Depuis cette époque, on a constaté du trouble dans ses idées. Elle répétait toujours la même chose, pleurait souvent et beaucoup; elle avait du tremblement du corps et surtout des mains. Dès le début, la parole a été tremblée, ânonnée. Jamais d'idées de grandeur ni de satisfaction, mais au contraire, délire triste; dormait peu. Menstruation normale. Il y a huit jours, elle a été placée à l'Hôtel-Dieu, d'où elle a été envoyée à Sainte-Anne. A son arrivée ici, elle se présente avec un aspect calme, mais les cheveux en désordre, la physionomie indifférente. Vue bonne ; pupille gauche plus large que la droite. Ouïe normale. Oreilles symétriques. La langue tirée hors de la bouche ne tremble pas; mais il se fait des mouvements fibrillaires aux deux commissures. Parole hésitante, ânonnée. Mémoire affaiblie. Pas de ganglions cervicaux; pas de goitre. Rien du côté du cœur. Membres bien faits; varices au genou et à la cuisse. Douleur assez vive à la pression des 4e, 5e, 6e et 7e apophyses dorsales. Elle dit avoir eu une congestion cérébrale il y a trois ans, et avoir été paralysée des membres. Pas de paralysie en ce moment, mais beaucoup d'ataxie. Tendance constante à la
contraire, délire triste; dormait peu. Menstruation normale. Il y a huit jours, elle a été placée à l'Hôtel-Dieu, d'où elle a été envoyée à Sainte-Anne. A son arrivée ici, elle se présente avec un aspect calme, mais les cheveux en désordre, la physionomie indifférente. Vue bonne ; pupille gauche plus large que la droite. Ouïe normale. Oreilles symétriques. La langue tirée hors de la bouche ne tremble pas; mais il se fait des mouvements fibrillaires aux deux commissures. Parole hésitante, ânonnée. Mémoire affaiblie. Pas de ganglions cervicaux; pas de goitre. Rien du côté du cœur. Membres bien faits; varices au genou et à la cuisse. Douleur assez vive à la pression des 4e, 5e, 6e et 7e apophyses dorsales. Elle dit avoir eu une congestion cérébrale il y a trois ans, et avoir été paralysée des membres. Pas de paralysie en ce moment, mais beaucoup d'ataxie. Tendance constante à la tristesse. Vésicatoire à l'occiput. Digitaline Nativelle, 1 granule. 1er Novembre 1873. — T. A. 37°,6. 14 février 1874. — Physionomie hébétée. Obtusion sensible. Bredouillement intense. Ataxie considérable de la langue, de la face, des membres supérieurs. Pupilles inégales, contractiles, la gauche très large. Veut s'en aller; dit qu'elle serait plus heureuse, dit n'avoir pas à manger. Grande tendance aux pleurs et aux plaintes. Elle dit avoir un beau ménage, un canapé, des robes en soie, etc., etc. Mémoire excessivement affaiblie; aucune conscience de son état. Trébuche, titube. Ne gâte pas. Sensibilité élect. et contractilité musculaires conservées. Sensibilité de la peau aux pincements exagérée. 27 mai. — Affaiblissement progressif. Marche et station debout très difficiles, l'état d'ataxie est considérable. L'équilibration est impossible. La bouche est semi-ouverte, et la langue tirée hors de la bouche tremble beaucoup. Parole ânonnée et bredouillée. Sensibilité à la douleur conservée. Pupilles égales en ce moment. « Mes yeux sont beaux, » dit-elle. Sueur abondante. Écoulement au sacrum. 12 juin. — Mort. AUTOPSIE. — L'encéphale pèse 1,000 grammes. Cerveau très mou. Beaucoup de sérosité incolore dans la cavité arachnoïdienne. Épaississement et teinte rouge des méninges cérébrales dans la plus grande partie de leur étendue. Elles adhèrent au
heureuse, dit n'avoir pas à manger. Grande tendance aux pleurs et aux plaintes. Elle dit avoir un beau ménage, un canapé, des robes en soie, etc., etc. Mémoire excessivement affaiblie; aucune conscience de son état. Trébuche, titube. Ne gâte pas. Sensibilité élect. et contractilité musculaires conservées. Sensibilité de la peau aux pincements exagérée. 27 mai. — Affaiblissement progressif. Marche et station debout très difficiles, l'état d'ataxie est considérable. L'équilibration est impossible. La bouche est semi-ouverte, et la langue tirée hors de la bouche tremble beaucoup. Parole ânonnée et bredouillée. Sensibilité à la douleur conservée. Pupilles égales en ce moment. « Mes yeux sont beaux, » dit-elle. Sueur abondante. Écoulement au sacrum. 12 juin. — Mort. AUTOPSIE. — L'encéphale pèse 1,000 grammes. Cerveau très mou. Beaucoup de sérosité incolore dans la cavité arachnoïdienne. Épaississement et teinte rouge des méninges cérébrales dans la plus grande partie de leur étendue. Elles adhèrent au cerveau dans ses parties antéro-supérieures. Presque partout, elles sont louches et présentent dans leur épaisseur des tractus blancs. Là où les méninges n'adhèrent pas, la surface du cerveau est le siège d'un pointillé très rouge, surtout au niveau des lobules frontaux. A la base, les méninges sont épaissies et louches. Même apparence sur l'espace interpédonculaire et en plus, granulations très fines. Ramollissement des deux nerfs olfactifs qui adhèrent complètement aux méninges. Apparence saine des nerfs optiques. Consistance presque dure des moteurs oculaires communs qui sont entourés d'un manchon méningé, épais, louche et fibreux, ainsi que des deux moteurs oculaires externes. Autour de la cinquième paire, la méninge est aussi épaissie. Les autres nerfs de la base paraissent sains. Pas d'adhérences entre le cervelet et les méninges. Plusieurs coupes du cervelet apprennent qu'il ne présente aucune lésion appréciable à l'œil nu. La face antérieure du quatrième ventricule est le siège de granulations fines qui donnent au doigt la sensation de langue de chat. Le grattage de la substance corticale des circonvolutions produit facilement les crêtes caractéristiques de substance blanche. La substance blanche est partout considérablement hypérémiée. La substance grise qui borde les scissures de Sylvius et les insules est ramollie jusqu'à
Même apparence sur l'espace interpédonculaire et en plus, granulations très fines. Ramollissement des deux nerfs olfactifs qui adhèrent complètement aux méninges. Apparence saine des nerfs optiques. Consistance presque dure des moteurs oculaires communs qui sont entourés d'un manchon méningé, épais, louche et fibreux, ainsi que des deux moteurs oculaires externes. Autour de la cinquième paire, la méninge est aussi épaissie. Les autres nerfs de la base paraissent sains. Pas d'adhérences entre le cervelet et les méninges. Plusieurs coupes du cervelet apprennent qu'il ne présente aucune lésion appréciable à l'œil nu. La face antérieure du quatrième ventricule est le siège de granulations fines qui donnent au doigt la sensation de langue de chat. Le grattage de la substance corticale des circonvolutions produit facilement les crêtes caractéristiques de substance blanche. La substance blanche est partout considérablement hypérémiée. La substance grise qui borde les scissures de Sylvius et les insules est ramollie jusqu'à la substance blanche qui après le grattage apparaît unie et a une consistance ferme. Pas d'altérations des corps striés. La méninge qui couvre la protubérance est très ferme, comme fibreuse, épaissie. Toute la partie antérieure de la protubérance est excessivement hypérémiée. La méninge qui couvre les tubercules quadrijumeaux est épaissie. Les commissures antérieure et postérieure sont saines. Beaucoup de sérosité rosée dans les ventricules latéraux. Le plancher des ventricules latéraux présente en plusieurs points des granulations fines. Des coupes perpendiculaires transversales intéressant les deux hémisphères, distantes l'une de l'autre de 2 centimètres à peu près, permettent de constater les lésions suivantes : 1° La 3e coupe montre dans la région frontale gauche (couche corticale) une diminution d'épaisseur et une coloration feuille morte de la substance grise. 2° Les coupes intéressant les corps striés n'y montrent pas d'hypérémie; 3° La coupe qui passe par la région pariétale gauche montre une teinte gris-jaune de sa substance corticale. 4° On constate au moyen des coupes une notable hypérémie des substances blanche et grise. 5° Une coupe horizontale du bulbe passant un peu au-dessus du calamus permet de constater que beaucoup de vaisseaux sont notablement dilatés et ont un diamètre d'une moyenne tête d'aiguille,
Les commissures antérieure et postérieure sont saines. Beaucoup de sérosité rosée dans les ventricules latéraux. Le plancher des ventricules latéraux présente en plusieurs points des granulations fines. Des coupes perpendiculaires transversales intéressant les deux hémisphères, distantes l'une de l'autre de 2 centimètres à peu près, permettent de constater les lésions suivantes : 1° La 3e coupe montre dans la région frontale gauche (couche corticale) une diminution d'épaisseur et une coloration feuille morte de la substance grise. 2° Les coupes intéressant les corps striés n'y montrent pas d'hypérémie; 3° La coupe qui passe par la région pariétale gauche montre une teinte gris-jaune de sa substance corticale. 4° On constate au moyen des coupes une notable hypérémie des substances blanche et grise. 5° Une coupe horizontale du bulbe passant un peu au-dessus du calamus permet de constater que beaucoup de vaisseaux sont notablement dilatés et ont un diamètre d'une moyenne tête d'aiguille, et qu'il existe de nombreuses arborisations, surtout le long des racines de l'hypoglosse et de l'olive droite. Protubérance annulaire — Houppes vasculaires à droite et à gauche de la ligne médiane dans la partie supérieure de l'organe. Muscle releveur de la paupière supérieure droite. Une portion examinée au microscope à l'état frais, présente une notable quantité de noyaux fusiformes le long des faisceaux musculaires et dans leur intérieur, l'état strié normal d'un certain nombre de faisceaux mais, l'altération granulo-graisseuse du plus grand nombre. Cette lésion existe à un degré avancé dans le muscle droit de l'œil gauche. La lésion est très peu avancée dans le releveur de la paupière supérieure gauche, car tandis qu'à droite on a à peine un faisceau musculaire sain sur douze, ici on en a un d'altéré sur trois. OBSERVATION XXIX. (Voisin.) — Paralysie générale. Délire hypocondriaque et mélancolique. Tentatives de suicide. Idées de l'état de mort. Attaque apoplectiforme. Mort. Autopsie. La nommée S. est entrée dans mon service le 10 octobre 1871, dans un état de délire mélancolique. Il lui est survenu peu après son entrée des idées hypocondriaques; elle se croit morte, et elle reste pendant des journées entières sans ouvrir les yeux, sans
l'état frais, présente une notable quantité de noyaux fusiformes le long des faisceaux musculaires et dans leur intérieur, l'état strié normal d'un certain nombre de faisceaux mais, l'altération granulo-graisseuse du plus grand nombre. Cette lésion existe à un degré avancé dans le muscle droit de l'œil gauche. La lésion est très peu avancée dans le releveur de la paupière supérieure gauche, car tandis qu'à droite on a à peine un faisceau musculaire sain sur douze, ici on en a un d'altéré sur trois. OBSERVATION XXIX. (Voisin.) — Paralysie générale. Délire hypocondriaque et mélancolique. Tentatives de suicide. Idées de l'état de mort. Attaque apoplectiforme. Mort. Autopsie. La nommée S. est entrée dans mon service le 10 octobre 1871, dans un état de délire mélancolique. Il lui est survenu peu après son entrée des idées hypocondriaques; elle se croit morte, et elle reste pendant des journées entières sans ouvrir les yeux, sans parler, résistant à manger. Elle a cherché à plusieurs reprises à se suicider avec des cordons. Dès les premiers temps de son entrée nous constatons de l'inégalité pupillaire, de l'atonie de la langue et des lèvres, du trouble de la parole, de la diminution de la mémoire, puis la démence devint manifeste dans le milieu de l'année 1873. La malade n'a pas manifesté de délire ambitieux. Elle succomba à une attaque apoplectiforme le 9 février 1874. AUTOPSIE. — Cœur sain. Plaques d'athérome à la face interne de la crosse de l'aorte. Adhérences anciennes générales du poumon droit à la plèvre. Adhérences du sommet du poumon gauche circonscrivant une poche qui renferme près de 150 grammes d'un liquide séropurulent. Il existe dans ce sommet plusieurs tubercules, les uns crétacés, les autres caséeux, et enfin on voit dans cette région des lésions propres à la broncho-pneumonie. Rate d'un volume normal, pâle. Reins très anémiés. Foie gras. La surface du cerveau est fortement hypérémiée. La méninges sont épaissies par places. L'arachnoïde est louche en beaucoup d'endroits. Notable quantité de sérosité dans la cavité sous-arachnoïdienne. Les méninges qui couvrent les circonvolutions satellites des nerfs olfactifs sont rouges, épaissies, adhèrent à ces circonvolutions et aux
devint manifeste dans le milieu de l'année 1873. La malade n'a pas manifesté de délire ambitieux. Elle succomba à une attaque apoplectiforme le 9 février 1874. AUTOPSIE. — Cœur sain. Plaques d'athérome à la face interne de la crosse de l'aorte. Adhérences anciennes générales du poumon droit à la plèvre. Adhérences du sommet du poumon gauche circonscrivant une poche qui renferme près de 150 grammes d'un liquide séropurulent. Il existe dans ce sommet plusieurs tubercules, les uns crétacés, les autres caséeux, et enfin on voit dans cette région des lésions propres à la broncho-pneumonie. Rate d'un volume normal, pâle. Reins très anémiés. Foie gras. La surface du cerveau est fortement hypérémiée. La méninges sont épaissies par places. L'arachnoïde est louche en beaucoup d'endroits. Notable quantité de sérosité dans la cavité sous-arachnoïdienne. Les méninges qui couvrent les circonvolutions satellites des nerfs olfactifs sont rouges, épaissies, adhèrent à ces circonvolutions et aux nerfs olfactifs qui sont ramollis. Les nerfs optiques sont égaux; les méninges qui leur sont antérieures et celles qui leur sont latérales, sont rouges, épaissies. Les deux moteurs oculaires communs paraissent sains. Les méninges qui les entourent sont rougeâtres et légèrement épaissies. Les méninges supérieures sont fortement rouges. On y voit des ecchymoses, des taches opalines. Les veines y sont turgides. L'hypérémie est surtout marquée sur les circonvolutions frontales, pariétales, et sur la partie interne des occipitales. Les méninges ainsi hypérémiées et épaissies adhèrent à la substance corticale en plusieurs endroits. La partie la plus antérieure des lobes frontaux a un teint blanc mat. À ce niveau, les méninges sont très épaissies et complètement adhérentes. Après leur arrachement et l'enlèvement de la substance nerveuse qui leur reste attachée, on constate qu'elles sont d'un blanc grisâtre et non transparentes. Le grattage des circonvolutions qui étaient adhérentes produit facilement les crêtes caractéristiques. Plusieurs coupes montrent une hypérémie notable de la substance corticale et de la substance blanche. Granulations fines dans le 4° ventricule et dans les ventricules latéraux. MOELLE. — Rien de particulier à sa face antérieure, ni dans les méninges antérieures. En arrière, la dure-mère est épaissie, adhère en plusieurs points
voit des ecchymoses, des taches opalines. Les veines y sont turgides. L'hypérémie est surtout marquée sur les circonvolutions frontales, pariétales, et sur la partie interne des occipitales. Les méninges ainsi hypérémiées et épaissies adhèrent à la substance corticale en plusieurs endroits. La partie la plus antérieure des lobes frontaux a un teint blanc mat. À ce niveau, les méninges sont très épaissies et complètement adhérentes. Après leur arrachement et l'enlèvement de la substance nerveuse qui leur reste attachée, on constate qu'elles sont d'un blanc grisâtre et non transparentes. Le grattage des circonvolutions qui étaient adhérentes produit facilement les crêtes caractéristiques. Plusieurs coupes montrent une hypérémie notable de la substance corticale et de la substance blanche. Granulations fines dans le 4° ventricule et dans les ventricules latéraux. MOELLE. — Rien de particulier à sa face antérieure, ni dans les méninges antérieures. En arrière, la dure-mère est épaissie, adhère en plusieurs points surtout à la région dorsale, à l'arachnoïde viscérale, qui est épaissie dans ces points, et doublée de plusieurs feuillets infiltrés de sérosité. À la partie inférieure de la région dorsale, la dure-mère est elle-même tapissée d'une fausse membrane très vasculaire. Il existe dans cette région de petits corps étoilés dont le siège est l'arachnoïde viscérale. EXAMEN MICROSCOPIQUE. Une portion de substance grise cérébrale ramollie qui adhère à la méninge, examinée à l'état frais, présente : 1° des vaisseaux gorgés de sang; 20 des cellules plus ou moins graisseuses, plusieurs pigmentées et déformées. Une portion de méninge adhérente présente des vaisseaux gorgés de sang, et dans ses mailles des exsudats sanguins sous forme de pointillé. Colorée par l'hématoxyline, elle offre : 1° un très grand nombre de noyaux et de corps fusiformes que l'hématoxyline a fortement colorés, lesquels corps sont surtout abondants dans les parois et le long des vaisseaux; 2° du tissu lamineux très fin, au milieu duquel on voit des vaisseaux dont les parois renferment une énorme quantité de noyaux embryoplastiques très colorés par l'hématoxyline. Des portions de substance corticale qui adhéraient aux méninges, me présentent à des coupes fines, après durcissement dans l'acide chromique au 1/100, des vaisseaux
le siège est l'arachnoïde viscérale. EXAMEN MICROSCOPIQUE. Une portion de substance grise cérébrale ramollie qui adhère à la méninge, examinée à l'état frais, présente : 1° des vaisseaux gorgés de sang; 20 des cellules plus ou moins graisseuses, plusieurs pigmentées et déformées. Une portion de méninge adhérente présente des vaisseaux gorgés de sang, et dans ses mailles des exsudats sanguins sous forme de pointillé. Colorée par l'hématoxyline, elle offre : 1° un très grand nombre de noyaux et de corps fusiformes que l'hématoxyline a fortement colorés, lesquels corps sont surtout abondants dans les parois et le long des vaisseaux; 2° du tissu lamineux très fin, au milieu duquel on voit des vaisseaux dont les parois renferment une énorme quantité de noyaux embryoplastiques très colorés par l'hématoxyline. Des portions de substance corticale qui adhéraient aux méninges, me présentent à des coupes fines, après durcissement dans l'acide chromique au 1/100, des vaisseaux dont les parois et les bords sont pourvus d'une énorme quantité de noyaux embryoplastiques, une grande quantité de noyaux dans la substance intermédiaire, des cellules plus ou moins graisseuses, l'opacité de la zone superficielle par une sorte de nuage qui se prolonge dans la zone moyenne et voile les éléments nerveux. Chez cette malade, la première période de la maladie a été très longue; le délire a revêtu la forme hypocondriaque et mélancolique pendant cette première période. — Madame S. se croyait morte et a essayé à plusieurs reprises de se suicider. La démence est survenue rapidement. Le délire ambitieux n'a jamais été noté. On a trouvé à l'autopsie des lésions bien accentuées de la paralysie générale, et l'examen microscopique a revêlé des lésions vasculaires de la plus haute importance. GROUPE III Des cas où la mélancolie s'est montrée sans trace de délire hypocondriaque, mais avec du délire ambitieux pendant la première période. À ce groupe peuvent se rattacher une observation relatée par M. Forville à la Société médico-psychologique (1) : (1) Annales méd. psych., 1873, obs. VII, page 37. Une de M. Brierre de Boismont (l) : L'observation V de la thèse de M. Materne, Paris, 1874 et les