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comparable à l'entaille faite sur un morceau de bois par deux coups de canif convergents, ou bien il y a atrophie de l'extrémité libre qui semble comme emmanchée dans une virole cylindrique. Incisives. — Cinq variétés sont à signaler. Une première est constituée par une brèche angulaire, comme précédemment; une deuxième variété c'est la dent en forme de scie caractérisée par une série de saillies séparées par des sillons. L'amincissement atrophique du bord libre avec aplatissement antéro-postérieur constitue la 3e forme, la 4e résulte d'une atrophie générale du sommet pour les molaires; la base est normale, puis le sommet est brusquement étranglé par un sillon circulaire d'où émerge un petit tronçon informe. La cinquième variété est généralement connue sous le nom de dent d'Hutchinson, c'est une érosion en échancrure semi-lunaire, en croissant, en coup d'ongle, occupant le bord libre de la dent qui est entamée suivant une ligne courbe régulièrement arciforme, à convexité regardant le collet de la dent. Cette échancrure simule l'usure déterminée par le tuyau de la pipe, elle est taillée en biseau de haut en bas, et d'avant en arrière, aux dépens du bord antérieur. Ce type n'est pas immuable et subit d'importantes modifications qu'il faut mentionner. D'abord la dent ne sort pas de la gencive, évidée, car à l'origine cette dent offre de petites végétations atrophiques remplissant la future arcade; ces végétations friables finissent par tomber et l'arcade est constituée. Plus tard, sous l'influence de l'usure, l'arcade du bord libre diminue. Vers 25 ans, toute trace d'échancrure disparaît, la dent est plane, rectiligne. Le dernier vestige est le biseau de l'échancrure du bord antérieur. Ce biseau disparaît à son tour, et à 30 ans, on a dit qu'il n'y avait plus d'Hutchinson. Outre l'échancrure, les incisives peuvent présenter la forme dite en tournevis, c'est-à-dire élargie au collet et rétrécie au niveau du bord libre; de plus, elles peuvent être convergentes, vicieusement implantées. Les incisives médianes supérieures de la deuxième dentition sont les plus atteintes. Parrot a observé ces altérations cependant sur les dents de la première dentition. En terminant, et comme proposition générale, on peut dire
D'abord la dent ne sort pas de la gencive, évidée, car à l'origine cette dent offre de petites végétations atrophiques remplissant la future arcade; ces végétations friables finissent par tomber et l'arcade est constituée. Plus tard, sous l'influence de l'usure, l'arcade du bord libre diminue. Vers 25 ans, toute trace d'échancrure disparaît, la dent est plane, rectiligne. Le dernier vestige est le biseau de l'échancrure du bord antérieur. Ce biseau disparaît à son tour, et à 30 ans, on a dit qu'il n'y avait plus d'Hutchinson. Outre l'échancrure, les incisives peuvent présenter la forme dite en tournevis, c'est-à-dire élargie au collet et rétrécie au niveau du bord libre; de plus, elles peuvent être convergentes, vicieusement implantées. Les incisives médianes supérieures de la deuxième dentition sont les plus atteintes. Parrot a observé ces altérations cependant sur les dents de la première dentition. En terminant, et comme proposition générale, on peut dire : Les dents affectées par la syphilis héréditaire sont celles qui sont en voie de dentification au moment où sévit le virus syphilitique. Les dents respectées sont celles qui à ce moment n'ont pas commencé à se calcifier. La période d'invasion de la syphilis héréditaire correspond au 3e ou 4e mois de la vie fœtale, d'après la majorité des auteurs, et à ce moment on trouve : 1° Les premières grosses molaires qui commencent à se coiffer de leur chapeau de dentine vers le 6e mois de la vie fœtale; 2° Les incisives dont le début de dentification se fait dès le premier mois de la vie extra-utérine; 3° Les canines qui commencent à se calcifier du 3e au 4e mois. On peut ajouter encore : Les érosions dentaires sont multiples et symétriques. Les érosions de dents homologues occupent rigoureusement le même point de la couronne. Les érosions dentaires sont situées à des hauteurs différentes sur les dents d'ordre différent et les différences du niveau sont en relation anatomiquement précise avec les différences chronologiques d'évolution de ces diverses dents. L'érosion dentaire est contemporaine de la formation de la dent, elle naît érodée. L'érosion est la conséquence d'une interruption momentanée survenue
mois de la vie fœtale, d'après la majorité des auteurs, et à ce moment on trouve : 1° Les premières grosses molaires qui commencent à se coiffer de leur chapeau de dentine vers le 6e mois de la vie fœtale; 2° Les incisives dont le début de dentification se fait dès le premier mois de la vie extra-utérine; 3° Les canines qui commencent à se calcifier du 3e au 4e mois. On peut ajouter encore : Les érosions dentaires sont multiples et symétriques. Les érosions de dents homologues occupent rigoureusement le même point de la couronne. Les érosions dentaires sont situées à des hauteurs différentes sur les dents d'ordre différent et les différences du niveau sont en relation anatomiquement précise avec les différences chronologiques d'évolution de ces diverses dents. L'érosion dentaire est contemporaine de la formation de la dent, elle naît érodée. L'érosion est la conséquence d'une interruption momentanée survenue dans le processus de dentification à l'époque où se constitue la dent. L'érosion dentaire est le résultat d'une influence morbide générale, il y a non affection locale, mais affection d'un système organique (Fournier). Hutchinson n'admet comme ayant de la valeur, comme dents spécifiques que les altérations semi-lunaires des incisives médianes supérieures. Cette altération serait pour lui un signe absolu de syphilis héréditaire. La dent d'Hutchinson a une valeur en effet presque pathognomonique. Nous disons presque, car on ne peut aller plus loin. Pour un certain nombre d'auteurs, ces lésions sont des lésions banales, sans caractère spécifique : la syphilis se les approprie, mais d'autres troubles de la nutrition peuvent les produire. Pour Magitot, par exemple, l'érosion dentaire serait due à l'éclampsie. Quoiqu'il en soit, si ces lésions diverses ne dérivent pas manifestement de la vérole, celle-ci en est fréquemment la cause. La constatation de ces altérations doit toujours éveiller le soupçon de la syphilis, la faire dépister et découvrir. Quand on aura la conviction de l'existence d'accidents hérédosphyilitiques, on s'adressera au traitement si connu de la syphilis. L'iodure de potassium fait merveille dans ces cas. Quelquefois, on sera obligé d'intervenir par la médication mercurielle. Les frictions hydrargyriques, l'administration du sirop
supérieures. Cette altération serait pour lui un signe absolu de syphilis héréditaire. La dent d'Hutchinson a une valeur en effet presque pathognomonique. Nous disons presque, car on ne peut aller plus loin. Pour un certain nombre d'auteurs, ces lésions sont des lésions banales, sans caractère spécifique : la syphilis se les approprie, mais d'autres troubles de la nutrition peuvent les produire. Pour Magitot, par exemple, l'érosion dentaire serait due à l'éclampsie. Quoiqu'il en soit, si ces lésions diverses ne dérivent pas manifestement de la vérole, celle-ci en est fréquemment la cause. La constatation de ces altérations doit toujours éveiller le soupçon de la syphilis, la faire dépister et découvrir. Quand on aura la conviction de l'existence d'accidents hérédosphyilitiques, on s'adressera au traitement si connu de la syphilis. L'iodure de potassium fait merveille dans ces cas. Quelquefois, on sera obligé d'intervenir par la médication mercurielle. Les frictions hydrargyriques, l'administration du sirop de Gilbert ou de la liqueur de Van Swieten rendront des services. On ne négligera pas non plus le traitement local. Les ulcérations, les érosions seront lavées au sublimé, à l'acide borique et pansées à l'iodoforme, à l'oxyde de zinc, au calomel en poudre ou en pommade. INTÉRETS PROFESSIONNELS L'intermédiaire qui appelle un médecin auprès d'un malade est-il tenu au paiement des honoraires? (1) Une question controversée est celle de savoir qui est tenu de payer les honoraires du médecin, quand un intermédiaire a pris l'initiative de l'appel de l'homme de l'art auprès d'un malade ou qu'il a présenté ce malade aux consultations du médecin. En 1872, la Cour de cassation a décidé, dans une affaire de cette espèce, que l'intermédiaire était responsable, parce qu'il pouvait être considéré comme s'étant par là même obligé au paiement des honoraires; mais le tribunal de paix de Neubourg (Eure) a jugé, en 1884, que l'intermédiaire n'était pas tenu personnellement du paiement des honoraires médicaux, alors que le malade était majeur, que sa solvabilité n'avait pas été discutée et que rien n'établissait qu'il n'eût pas payé s'il avait été personnellement appelé. Cette question est donc susceptible de recevoir des solutions différentes, selon les circonstances
qui appelle un médecin auprès d'un malade est-il tenu au paiement des honoraires? (1) Une question controversée est celle de savoir qui est tenu de payer les honoraires du médecin, quand un intermédiaire a pris l'initiative de l'appel de l'homme de l'art auprès d'un malade ou qu'il a présenté ce malade aux consultations du médecin. En 1872, la Cour de cassation a décidé, dans une affaire de cette espèce, que l'intermédiaire était responsable, parce qu'il pouvait être considéré comme s'étant par là même obligé au paiement des honoraires; mais le tribunal de paix de Neubourg (Eure) a jugé, en 1884, que l'intermédiaire n'était pas tenu personnellement du paiement des honoraires médicaux, alors que le malade était majeur, que sa solvabilité n'avait pas été discutée et que rien n'établissait qu'il n'eût pas payé s'il avait été personnellement appelé. Cette question est donc susceptible de recevoir des solutions différentes, selon les circonstances qui la font naître. C'est pourquoi nous croyons utile de mettre sous les yeux de nos lecteurs le jugement rendu le 25 novembre dernier, dans une affaire de cette espèce, par le tribunal de paix du premier arrondissement de Reims. La décision que nous reproduisons ci-dessous vise encore un autre point qui est relatif au fait de savoir à qui, dans le cas de contestation sur le nombre de visites, incombe la charge de la preuve. Attendu que par son exploit de citation, le docteur C. demeurant à Reims, réclame au sieur D., une somme de 70 fr. qu'il prétend lui être due pour soins donnés à la fille du défendeur, au cours des années 1891-1892; Attendu que D. plaide que si sa fille a eu besoin du médecin, ce fait ne saurait lui être personnel, puisque celle-ci était majeure et que domiciliée à Paris, elle n'était revenue que provisoirement à Reims, pour se faire soigner plus facilement au sein de sa famille; Attendu qu'il appert à suffisance des débats de la cause que les soins dont il s'agit n'auraient été donnés par le requérant que sur la demande et grâce à l'intervention de la dame D. mère ayant, à
point qui est relatif au fait de savoir à qui, dans le cas de contestation sur le nombre de visites, incombe la charge de la preuve. Attendu que par son exploit de citation, le docteur C. demeurant à Reims, réclame au sieur D., une somme de 70 fr. qu'il prétend lui être due pour soins donnés à la fille du défendeur, au cours des années 1891-1892; Attendu que D. plaide que si sa fille a eu besoin du médecin, ce fait ne saurait lui être personnel, puisque celle-ci était majeure et que domiciliée à Paris, elle n'était revenue que provisoirement à Reims, pour se faire soigner plus facilement au sein de sa famille; Attendu qu'il appert à suffisance des débats de la cause que les soins dont il s'agit n'auraient été donnés par le requérant que sur la demande et grâce à l'intervention de la dame D. mère ayant, à plusieurs reprises et au début même de la cure, accompagné sa fille à la consultation du docteur; Attendu que dans ces conditions, celui-ci est assez fondé à soutenir qu'il entendait, le cas échéant, considérer le cité comme son débiteur direct; Attendu, en droit, qu'il est parfaitement admis par la jurisprudence de la Cour de cassation (arrêt du 4 décembre 1872) que l'intermédiaire qui a pris l'initiative de l'appel d'un médecin auprès d'un malade, peut, suivant les (Supplément de la Semaine Médicale, du 18 décembre 1895. circonstances, être considéré comme s'étant obligé, soit personnellement, d'une façon exclusive, soit solidairement, au paiement des honoraires qui devront être ultérieurement réclamés ; Attendu, spécialement, que dans l'hypothèse qui nous est soumise, il apparaît d'une manière indiscutable que les époux D. doivent bien et dûment être tenus pour garants de la rénumération litigieuse; qu'ils ne sauraient, en effet, être assimilés à des tiers qui, mus par un sentiment d'humanité, se borneraient à conduire une personne étrangère chez le médecin ou simplement à prévenir celui-ci ; Attendu, d'ailleurs, que la demoiselle D., vivant à Paris dans les conditions particulières révélées aux débats, se trouvait dans un état d'insolvabilité tel que le docteur C., ainsi qu'il l'affirme
de la Cour de cassation (arrêt du 4 décembre 1872) que l'intermédiaire qui a pris l'initiative de l'appel d'un médecin auprès d'un malade, peut, suivant les (Supplément de la Semaine Médicale, du 18 décembre 1895. circonstances, être considéré comme s'étant obligé, soit personnellement, d'une façon exclusive, soit solidairement, au paiement des honoraires qui devront être ultérieurement réclamés ; Attendu, spécialement, que dans l'hypothèse qui nous est soumise, il apparaît d'une manière indiscutable que les époux D. doivent bien et dûment être tenus pour garants de la rénumération litigieuse; qu'ils ne sauraient, en effet, être assimilés à des tiers qui, mus par un sentiment d'humanité, se borneraient à conduire une personne étrangère chez le médecin ou simplement à prévenir celui-ci ; Attendu, d'ailleurs, que la demoiselle D., vivant à Paris dans les conditions particulières révélées aux débats, se trouvait dans un état d'insolvabilité tel que le docteur C., ainsi qu'il l'affirme à la barre, ne pouvait suivre sa foi ; qu'il résulte des éléments du procès que la prédite insolvabilité subsiste et que, dès lors, toute discution à cet égard ne saurait diminuer en aucune façon le degré de responsabilité du défendeur ; Attendu d'autre part, que la défense cherche vainement à contester le nombre des consultations objectives des présentes poursuites; car, d'après les données de la jurisprudence, en cela conforme à l'équité, la nature particulière de l'exercice de l'art médical dispense les médecins, soit de l'apport d'une preuve écrite, soit d'une justification par témoin de la quotité de leurs visites, du moment qu'ils sont en situation, comme dans l'espèce, de produire des documents de comptabilité d'un caractère probant ; que si leurs livres ne peuvent, au même titre que ceux des commerçants, faire foi en justice, les tribunaux sont néanmoins autorisés à y puiser des présomptions suffisantes pour fixer leur conviction; Attendu que le Tribunal civil de la Seine a eu plusieurs fois occasion de faire application de cette doctrine et notamment dans un jugement du 8 décembre 1884, en décidant que le client qui ne paye pas comptant les visites de son médecin est présumé s'en être rapporté aux
à contester le nombre des consultations objectives des présentes poursuites; car, d'après les données de la jurisprudence, en cela conforme à l'équité, la nature particulière de l'exercice de l'art médical dispense les médecins, soit de l'apport d'une preuve écrite, soit d'une justification par témoin de la quotité de leurs visites, du moment qu'ils sont en situation, comme dans l'espèce, de produire des documents de comptabilité d'un caractère probant ; que si leurs livres ne peuvent, au même titre que ceux des commerçants, faire foi en justice, les tribunaux sont néanmoins autorisés à y puiser des présomptions suffisantes pour fixer leur conviction; Attendu que le Tribunal civil de la Seine a eu plusieurs fois occasion de faire application de cette doctrine et notamment dans un jugement du 8 décembre 1884, en décidant que le client qui ne paye pas comptant les visites de son médecin est présumé s'en être rapporté aux notes de celui-ci pour constater le nombre des visites faites; que par suite, si le client conteste ce nombre, c'est à lui qu'incombe la charge de la preuve; Attendu que les conclusions du requérant sont donc, à tous points de vue, justes et légitimes; Attendu que dans une instance, la partie qui succombe est passible des frais; Par ces motifs, Statuant par jugement contradictoire en dernier ressort : Commandons le sieur D., à payer au docteur C., pour les causes susénoncées, la somme de 70 fr., avec intérêt légal du jour de la demande. Le condamnons, en outre, en tous les dépens. ASSEMBLÉE GÉNÉRALE DE L'UNION DES SYNDICATS MÉDICAUX de France L'Union des Syndicats médicaux de France, qui compte actuellement près de 3,000 membres, a tenu son Assemblée générale annuelle le 4 décembre, au Palais des Sociétés savantes, rue Serpente, sous la présidence de M. le docteur Porson, président. Après une allocution très applaudie du Président, le Secrétaire général a fait un exposé des travaux de l'année, le Trésorier un compte rendu de la situation financière, et l'Assemblée a ensuite discuté de nombreuses questions professionnelles ayant trait aux rapports des médecins avec les Sociétés de secours mutuels et avec les
partie qui succombe est passible des frais; Par ces motifs, Statuant par jugement contradictoire en dernier ressort : Commandons le sieur D., à payer au docteur C., pour les causes susénoncées, la somme de 70 fr., avec intérêt légal du jour de la demande. Le condamnons, en outre, en tous les dépens. ASSEMBLÉE GÉNÉRALE DE L'UNION DES SYNDICATS MÉDICAUX de France L'Union des Syndicats médicaux de France, qui compte actuellement près de 3,000 membres, a tenu son Assemblée générale annuelle le 4 décembre, au Palais des Sociétés savantes, rue Serpente, sous la présidence de M. le docteur Porson, président. Après une allocution très applaudie du Président, le Secrétaire général a fait un exposé des travaux de l'année, le Trésorier un compte rendu de la situation financière, et l'Assemblée a ensuite discuté de nombreuses questions professionnelles ayant trait aux rapports des médecins avec les Sociétés de secours mutuels et avec les Compagnies d'assurances contre les accidents ou intéressant l'Assistance médicale, les appels des médecins du cadre auxiliaire, l'exercice illégal de la médecine, etc La séance s'est terminée par la nomination du Bureau ainsi composé pour l'exercice 1895-1896 : Président : docteur PORSON de (Nantes). Vice-Présidents : docteur POULIOT (de Poitiers), docteur ALBERT LE BLOND (de Paris), docteur CELLIER (de Laval), docteur LASALLE (de Lormont). Secrétaire général : docteur OZENNE (de Paris). Trésorier : docteur L. DUCHESNE (de Paris). Secrétaire docteur BLAIZOT (de Nantes). Dans la soirée du même jour, a eu lieu, au restaurant du Grand-Véfour, un banquet sous la présidence de M. le professeur Lannelongue, de l'Institut, Président de l'Association générale des Médecins de France. Parmi les convives, qui s'étaient donné rendez-vous au nombre de soixante-dix, nous avons remarqué M. le Sénateur Jean Dupuy, directeur du Petit Parisien ; MM. les députés Bourgeois, Roche et Pedebidou ; MM. Rondel, Secrétaire du Conseil supérieur de l'Assistance publique, délégué de M. Monod, directeur de l'Assistance et de l'Hygiène publiques au Ministère de l'Intérieur ; Collas, sous-chef du Bureau des Institutions de Prévoyance au Ministère de l'Intérieur; docteur Lereboullet, Secrétaire général de l'Association des Médecins de France ; J. Arboux, Secrétaire général de
ALBERT LE BLOND (de Paris), docteur CELLIER (de Laval), docteur LASALLE (de Lormont). Secrétaire général : docteur OZENNE (de Paris). Trésorier : docteur L. DUCHESNE (de Paris). Secrétaire docteur BLAIZOT (de Nantes). Dans la soirée du même jour, a eu lieu, au restaurant du Grand-Véfour, un banquet sous la présidence de M. le professeur Lannelongue, de l'Institut, Président de l'Association générale des Médecins de France. Parmi les convives, qui s'étaient donné rendez-vous au nombre de soixante-dix, nous avons remarqué M. le Sénateur Jean Dupuy, directeur du Petit Parisien ; MM. les députés Bourgeois, Roche et Pedebidou ; MM. Rondel, Secrétaire du Conseil supérieur de l'Assistance publique, délégué de M. Monod, directeur de l'Assistance et de l'Hygiène publiques au Ministère de l'Intérieur ; Collas, sous-chef du Bureau des Institutions de Prévoyance au Ministère de l'Intérieur; docteur Lereboullet, Secrétaire général de l'Association des Médecins de France ; J. Arboux, Secrétaire général de la Ligue nationale de la Prévoyance et de la Mutualité; docteur de Ranse, Syndic de l'Association de la Presse médicale, et docteur Marcel Baudoin, Secrétaire général de l'Association de la Presse médicale, etc. A la fin du banquet, on a vivement applaudi les allocutions de MM. Porson, Lannelongue, Bourgeois, Jean Dupuy et A. Le Blond. De 40 ans à 60 ans, 10. De 60 ans à 80 ans, 32. Au-dessus de 80 ans, 5. Moyenne des décès à Poitiers par mois pendant la période quinquennale 1887-1891.: 67. ADRESSES DE NOURRICES — Madame Martin François, âgée de 27 ans, troisième enfant, accouchée le 20 octobre 1895, demeurant aux Quatre-Assiettes, par la Villedieu-du-Clain (Vienne), nourrice sur lieu (très bonne nourrice). — Madame Montois, 30 ans, accouchée le 5 août 1895, demeurant à Poitiers, rue de Paille, no 19, nourrice sur lieu. — Madame Proux Delphine, demeurant aux Quatre-Assiettes, par la Villedieu-du-Clain (Vienne), demande un nourrisson chez elle. — Madame Foucault Victorine, âgée de 22 ans, primipare, accouchée le 20 septembre 1894, demeurant à Saint-Laurent-de-Jourdes, par Verrières (Vienne), très bonne nourrice, nourrice sur lieu. (Recommandée par le docteur Pineau, de Gençais.) — Madame veuve Courtois, au Fenoux, commun de Saint-Secondin, par Cençais (Vienne),
Dupuy et A. Le Blond. De 40 ans à 60 ans, 10. De 60 ans à 80 ans, 32. Au-dessus de 80 ans, 5. Moyenne des décès à Poitiers par mois pendant la période quinquennale 1887-1891.: 67. ADRESSES DE NOURRICES — Madame Martin François, âgée de 27 ans, troisième enfant, accouchée le 20 octobre 1895, demeurant aux Quatre-Assiettes, par la Villedieu-du-Clain (Vienne), nourrice sur lieu (très bonne nourrice). — Madame Montois, 30 ans, accouchée le 5 août 1895, demeurant à Poitiers, rue de Paille, no 19, nourrice sur lieu. — Madame Proux Delphine, demeurant aux Quatre-Assiettes, par la Villedieu-du-Clain (Vienne), demande un nourrisson chez elle. — Madame Foucault Victorine, âgée de 22 ans, primipare, accouchée le 20 septembre 1894, demeurant à Saint-Laurent-de-Jourdes, par Verrières (Vienne), très bonne nourrice, nourrice sur lieu. (Recommandée par le docteur Pineau, de Gençais.) — Madame veuve Courtois, au Fenoux, commun de Saint-Secondin, par Cençais (Vienne), 27 ans, a deux enfants, le premier 3 ans, très bien portant, le plus jeune 1 an, né le 12 juillet 1894; nourrice sur lieu. Pour avoir des renseignements sur toutes les nourrices ci-dessus, s'adresser à Mademoiselle Clavière, Maîtresse Sage-femme à la Maternité de Poitiers. PHTHISIE. — L'EMULSION MARCHAIS est la meilleure préparation Créosotée, elle diminue la toux, la fièvre et active la nutrition. BRONCHITES. — CATARRHES DR FERRAND, Traité de Médecine 1887. CONSTIPATION. — POUDRE LAXATIVE DE VICHY. Le Directeur-Gérant : Dr ROSSARD. LES CHAUMEZ CRAYONS CHAUMEL (instrument utérins) pour VAGITIS guérissantes. Créosote SOLUBLE Bosson pour préparer instantanément Boissons, Lavements, Pulvérisations, Inhalations Dosée à 30 cg. de créosote synthétique par cuillerée à bouche. SIROP DE CRÉOSOTE BOSSON Dosé à 1,15 cg. par cuillerée à bouche. Sirop de Gaïacol Bosson Dosé à 1, 15 cg. de Gaïacol de synthèse titrant 100 p. % de Gaïacol. Les Enfants qui se refusent à prendre la créosote, prennent avec beaucoup de plaisir cette préparation d'une saveur très agréable. A GAZAGNE, J. BOSSON, 94, rue Vendôme, LYON. PARATHIASE DE MAIGRE La Pipérazine dissout de grandes quantités d'ACIDE URICAQUE, et elle est ABSOLUMENT inoffensive. PARATHIASE AIGÜE ET CHRONIQUE Elle traverse l'organisme sans se décomposer. ACIDE