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au début, eût été Justiciable de la chirurgie. Avec sa lithiase intra-hépatique il est fort analogue à un cas opéré, avec succès, par M. Terrier dont, d'ailleurs, il n'y avait pas non plus de glycosurie alimentaire, ainsi qu'un ligament non décrit de l'articulation coxo-fémorale, par M. le Dr M. BELLINI (d'Athènes). J'ai l'honneur de présenter à la Société d'anatomie un ligament non décrit de l'articulation de la hanche. différents ligaments décrits par les auteurs dans cette jointure ne sont, au sens propre du mot, que des renforcements de la capsule, conjugués par points sous forme de trousseaux fibreux d'épaisseur et de résistance variables, tels le ligament de Bigelow, le ligament de Weber, la bandelette ischio-capsulaire, la bandelette pubio-fémorale, etc. Le ligament que j'ai découvert est plus isolé de la capsule, dont il se détache en partie chez quelques sujets : je l'ai trouvé sur toutes les pièces que j'ai disséquées, et mes recherches ont été contrôlées par M. le Dr Sébileau, prosecteur de Clamart, dans le pavillon duquel je m'ai longtemps, et que je suis heureux de remercier de la bonne volonté qu'il m'a montrée et des conseils qu'il m'a donnés. Le nouveau ligament de la hanche est puissant; la plupart du temps il est, durant tout son trajet, indépendant du manchon fibreux que je vous ai déjà dit ; on le voit, au contraire, chez quelques sujets, s'incorporer avec lui dans une partie de son étendue, vers son tiers capitale; sa place est alors marquée par un fort épaississement de la substance. Il se détache, au-dessus du collier, du bord inférieur du tendon réfléchi du muscle petit fessier, se dirige de haut en bas et d'arrière à avant vers le bord interne antérieur du grand trochanter, au-dessous un peu en avant du tendon du muscle petit fessier, avec lequel il tend à confondre; dans la dissection de l'articulation on le détruit surtout en enlevant ce tendon du petit fessier, et c'est pour cela sans doute que jusqu'à ce jour il est resté inconnu des anatomistes. FIG. — Articulation de la hanche 1. — Tendon réfléchi du muscle petit fessier
plupart du temps il est, durant tout son trajet, indépendant du manchon fibreux que je vous ai déjà dit ; on le voit, au contraire, chez quelques sujets, s'incorporer avec lui dans une partie de son étendue, vers son tiers capitale; sa place est alors marquée par un fort épaississement de la substance. Il se détache, au-dessus du collier, du bord inférieur du tendon réfléchi du muscle petit fessier, se dirige de haut en bas et d'arrière à avant vers le bord interne antérieur du grand trochanter, au-dessous un peu en avant du tendon du muscle petit fessier, avec lequel il tend à confondre; dans la dissection de l'articulation on le détruit surtout en enlevant ce tendon du petit fessier, et c'est pour cela sans doute que jusqu'à ce jour il est resté inconnu des anatomistes. FIG. — Articulation de la hanche 1. — Tendon réfléchi du muscle petit fessier 2. — Ligament tendino-trochanté, discoveries à Clamart par M. Bellini (d'Athènes). Dans sa partie supérieure, il est triangulaire et large, puis il s'étend jusqu'à son attache inférieure au grand trochanter. Il solide quelquefois que nous n'avons pas pu l'arracher sur une de pièces, quelque effort que nous ayons développé ; chez d'autres il perd de sa puissance, cède à la traction des doigts, mais toujours. Je propose de donner à ce ligament le nom de ligament tendino-trochanté; je le crois intéressant au point de vue anatomique et pense qu'il est capable, étant donné son importance, de jouer un grand rôle dans certaines variétés de luxations hiaques. Résections expérimentales du parenchyme pulmonaire, par M. TUFFIER, professeur agrégé, chirurgien des hôpitaux. Dans la séance du 13 mai à la Société de chirurgie, j'ai parlé à propos de la résection du sommet du poumon et l'homme de l'adhérence du pédicule lié à l'espace et aux clés intercostales. Les recherches expérimentales pour l'innocuité de ces résections, et la résistance de l'adhérence du parenchyme au muscle intercostal. J'ai obtenu à cet effet les mêmes résultats que Gluck, Schmidt, et Brandi, mais par des moyens beaucoup plus simples. Je vous présente une de ces pièces. Elle
chez d'autres il perd de sa puissance, cède à la traction des doigts, mais toujours. Je propose de donner à ce ligament le nom de ligament tendino-trochanté; je le crois intéressant au point de vue anatomique et pense qu'il est capable, étant donné son importance, de jouer un grand rôle dans certaines variétés de luxations hiaques. Résections expérimentales du parenchyme pulmonaire, par M. TUFFIER, professeur agrégé, chirurgien des hôpitaux. Dans la séance du 13 mai à la Société de chirurgie, j'ai parlé à propos de la résection du sommet du poumon et l'homme de l'adhérence du pédicule lié à l'espace et aux clés intercostales. Les recherches expérimentales pour l'innocuité de ces résections, et la résistance de l'adhérence du parenchyme au muscle intercostal. J'ai obtenu à cet effet les mêmes résultats que Gluck, Schmidt, et Brandi, mais par des moyens beaucoup plus simples. Je vous présente une de ces pièces. Elle provient d'un chien à qui j'ai pratiqué deux résections partielles successives des poumons. Il a été sacrifié 6 jours après la seconde opération. Je lui ai successivement enlevé les 2/3 du lobe supérieur du poumon droit, et le tiers du lobe supérieur du poumon gauche. Je ne tiens à vous faire remarquer que le mode de réparation de ces plaies. Du côté droit, l'opération a été faite le 25 avril. J'ai incisé l'espace intercostal et amené le lobe supérieur à travers la plaie. J'ai lié le tiers de ce lobe puis j'ai réséqué au-dessus de ma ligature. J'ai ensuite suturé exactement le moignon dans l'espace intercostal au muscle correspondant. Vous y voyez aujourd'hui, 17e jour, la plèvre saine dans toute son étendue, les deux feuillets adhèrent intimement l'un à l'autre juste autour du moignon au niveau de mon incision. Si nous écartons cette adhérence vous voyez le moignon de tissu pulmonaire adhérent au muscle intercostal et la fusion intime des tissus à ce niveau. Cette adhérence et la solidité de la cicatrice sont indispensables, car vous voyez que la traction élastique du poumon en fait rétracter l'organe vers les gouttières vertébrales. Du côté gauche, l'opération date de 6 jours. Les
faire remarquer que le mode de réparation de ces plaies. Du côté droit, l'opération a été faite le 25 avril. J'ai incisé l'espace intercostal et amené le lobe supérieur à travers la plaie. J'ai lié le tiers de ce lobe puis j'ai réséqué au-dessus de ma ligature. J'ai ensuite suturé exactement le moignon dans l'espace intercostal au muscle correspondant. Vous y voyez aujourd'hui, 17e jour, la plèvre saine dans toute son étendue, les deux feuillets adhèrent intimement l'un à l'autre juste autour du moignon au niveau de mon incision. Si nous écartons cette adhérence vous voyez le moignon de tissu pulmonaire adhérent au muscle intercostal et la fusion intime des tissus à ce niveau. Cette adhérence et la solidité de la cicatrice sont indispensables, car vous voyez que la traction élastique du poumon en fait rétracter l'organe vers les gouttières vertébrales. Du côté gauche, l'opération date de 6 jours. Les fils de ligature ne sont pas encore complètement résorbés, les adhérences sont en voie d'organisation molles, friables, faciles à enlever. Mais là encore la séreuse pleurale ne présente aucune trace d'inflammation ou d'épanchement. La cage thoracique était remplie par le poumon pendant la vie, la partie restante de l'organe avait rempli le vide intrathoracique créé par cette résection double. Je vous fais remarquer la minceur de la cloison diaphragmatique chez cet animal, minceur qui rend si grave le pneumothorax. Les cicatrices, comme l'état du parenchyme pulmonaire vous en diront examiner au laboratoire de M. Cornil. Experimentelle Beitrag zur Frage des Lungenextripation. Berlin. (9 -J/°CK 3 m. 1884. Experimentelle Studien über partielle Lungenresection. Berlin. (2) Experimentelle Studien über partielle Lungenresection. Berlin. (3) Experimentelle Studien über partielle Lungenresection. Sarcome à myéloplaxes de la première phalange du pouce, par M. MAURICE GAZIN, chef du laboratoire de chirurgie clinique de la Charité. La pièce qui fait l'objet de cette présentation est un sarcome à myéloplaxes de la première phalange du pouce de la main dont M. le professeur Duplay a bien voulu nous confier l'examen après avoir pratiqué l'amputation du doigt, avec extirpation complète du métacarpien. Le néoplasme, qui s'est développé dans l'espace de
rempli le vide intrathoracique créé par cette résection double. Je vous fais remarquer la minceur de la cloison diaphragmatique chez cet animal, minceur qui rend si grave le pneumothorax. Les cicatrices, comme l'état du parenchyme pulmonaire vous en diront examiner au laboratoire de M. Cornil. Experimentelle Beitrag zur Frage des Lungenextripation. Berlin. (9 -J/°CK 3 m. 1884. Experimentelle Studien über partielle Lungenresection. Berlin. (2) Experimentelle Studien über partielle Lungenresection. Berlin. (3) Experimentelle Studien über partielle Lungenresection. Sarcome à myéloplaxes de la première phalange du pouce, par M. MAURICE GAZIN, chef du laboratoire de chirurgie clinique de la Charité. La pièce qui fait l'objet de cette présentation est un sarcome à myéloplaxes de la première phalange du pouce de la main dont M. le professeur Duplay a bien voulu nous confier l'examen après avoir pratiqué l'amputation du doigt, avec extirpation complète du métacarpien. Le néoplasme, qui s'est développé dans l'espace de trois ans environ chez une femme de quarante ans, sans s'accompagner de douleurs, paraissait s'être substitué complètement au squelette osseux de la première phalange et présentait une consistance assez molle pour permettre à ce segment du pouce de se laisser plier en tous sens. EXAMEN MACROSCOPIQUE. -Si l'on pratique une section longitudinale du pouce, le couteau ne rencontre aucune résistance dans la partie correspondant à la première phalange, qui, sur la surface sectionnée, se montre essentiellement constituée par une masse homogène, de coloration rouge foncé, dont l'aspect et la consistance rappellent assez ceux des masses musculaires du gosier des oiseaux granivores. La masse néoplasique n'est séparée de la partie profonde du tissu cellulaire sous-cutané que par une mince lame qui, ainsi que montré par l'examen microscopique, correspond au périoste. Ses extrémités supérieure et inférieure, au niveau desquelles le cartilage articulaire, quoique très aminci par places, est parfaitement reconnaissable, se trouvent en rapport avec les extrémités articulaires du métacarpien et de la petite phalange. La tumeur se prolonge vers sa partie supérieure sur les côtes de l'articulation métacarpo-phalangienne, principalement en dedans de la tête du métacarpien, qui se trouve en quelque sorte coiffée par la masse néoplasique. EXAMEN MICROSCOPIQUE. — La
section longitudinale du pouce, le couteau ne rencontre aucune résistance dans la partie correspondant à la première phalange, qui, sur la surface sectionnée, se montre essentiellement constituée par une masse homogène, de coloration rouge foncé, dont l'aspect et la consistance rappellent assez ceux des masses musculaires du gosier des oiseaux granivores. La masse néoplasique n'est séparée de la partie profonde du tissu cellulaire sous-cutané que par une mince lame qui, ainsi que montré par l'examen microscopique, correspond au périoste. Ses extrémités supérieure et inférieure, au niveau desquelles le cartilage articulaire, quoique très aminci par places, est parfaitement reconnaissable, se trouvent en rapport avec les extrémités articulaires du métacarpien et de la petite phalange. La tumeur se prolonge vers sa partie supérieure sur les côtes de l'articulation métacarpo-phalangienne, principalement en dedans de la tête du métacarpien, qui se trouve en quelque sorte coiffée par la masse néoplasique. EXAMEN MICROSCOPIQUE. — La tumeur est constituée dans toute son étendue par un tissu sarcomateux renfermant un nombre très dénombré de grandes cellules à noyaux multiples, dans lesquelles nous n'avons pas été possible de mettre en évidence des figures de kyste, et qui sont séparées les unes des autres par des travées composées essentiellement de petites cellules arrondies ou fusiformes. Sur les coupes transversales comprenant toute l'épaisseur de la tumeur, on retrouve seulement, d'espace en espace, des traces de lamelles osseuses complètement décalcifiées qui renferment effacées quelques cellules siégeant dans de petites cavités irrégulières. À la périphérie de la tumeur on retrouve le périoste dont les fibrilles n'ont pas été franchies par les éléments néoplasiques. Sur les coupes longitudinales correspondant aux extrémités articulaires, et en particulier au niveau de l'articulation métacarpo-phalangienne, on voit, au contraire, que le cartilage est envahi et en partie détruit par des bourgeons néoplasiques, qui dans quelques points ont même saillie dans la cavité articulaire. Dégénérescence hyaline de certaines cellules du tissu conjonctif, par M. MAURICE LETULLE, agrégé, médecin des hôpitaux. En étudiant dans différents organes les inflammations chroniques du tissu conjonctif, j'ai trouvé, à plusieurs reprises, une série de lésions élémentaires caractérisées, par la formation de boules hyalines au
de petites cellules arrondies ou fusiformes. Sur les coupes transversales comprenant toute l'épaisseur de la tumeur, on retrouve seulement, d'espace en espace, des traces de lamelles osseuses complètement décalcifiées qui renferment effacées quelques cellules siégeant dans de petites cavités irrégulières. À la périphérie de la tumeur on retrouve le périoste dont les fibrilles n'ont pas été franchies par les éléments néoplasiques. Sur les coupes longitudinales correspondant aux extrémités articulaires, et en particulier au niveau de l'articulation métacarpo-phalangienne, on voit, au contraire, que le cartilage est envahi et en partie détruit par des bourgeons néoplasiques, qui dans quelques points ont même saillie dans la cavité articulaire. Dégénérescence hyaline de certaines cellules du tissu conjonctif, par M. MAURICE LETULLE, agrégé, médecin des hôpitaux. En étudiant dans différents organes les inflammations chroniques du tissu conjonctif, j'ai trouvé, à plusieurs reprises, une série de lésions élémentaires caractérisées, par la formation de boules hyalines au dépens du protoplasma de certaines cellules conjonctives. Les pièces et dessins que je présente proviennent d'un cas d'ulcère simple ancien de l'estomac, ayant donné lieu à un épaissement considérable des parois gastriques. La mort s'est produite par perforation de l'ulcère. Le tissu cellulaire sous-muqueux, intermusculaire et sous-séreux largement sclérosé présentait, outre de nombreuses lésions vasculaires, une hyperplasie considérable des cellules fixes du tissu conjonctif. Ces dernières, sur de vastes surfaces, principalement au voisinage du trajet de l'ulcère, offraient un aspect épithélioïde très remarquable. Au milieu des travées conjonctives fibrillaires épaisses, un certain nombre de ces cellules épithélioïdes, souvent comme en série, étaient remplies d'une substance hyaline colorée en jaune pâle par le picro-carmin, en rose vif par la safranine, en jaune orangé par l'éosine et violet intense par le violet-cristal après la méthode de Ziehl (par le Gram et la fluorescéine). Cette dernière technique, employée avec le succès que l'on sait par M. Cazin, a permis d'affirmer qu'il s'agissait de la dégénérescence évoquée par notre collègue à propos d'une tumeur périostique umayllaire inférieur. Ici, les masses hyalines disséminées, d'une manière discrète et qu'elles sont petites, dans le protoplasma des grosses unites conjonctives, peuvent être tellement ténues qu'elles seraient aisément pour
outre de nombreuses lésions vasculaires, une hyperplasie considérable des cellules fixes du tissu conjonctif. Ces dernières, sur de vastes surfaces, principalement au voisinage du trajet de l'ulcère, offraient un aspect épithélioïde très remarquable. Au milieu des travées conjonctives fibrillaires épaisses, un certain nombre de ces cellules épithélioïdes, souvent comme en série, étaient remplies d'une substance hyaline colorée en jaune pâle par le picro-carmin, en rose vif par la safranine, en jaune orangé par l'éosine et violet intense par le violet-cristal après la méthode de Ziehl (par le Gram et la fluorescéine). Cette dernière technique, employée avec le succès que l'on sait par M. Cazin, a permis d'affirmer qu'il s'agissait de la dégénérescence évoquée par notre collègue à propos d'une tumeur périostique umayllaire inférieur. Ici, les masses hyalines disséminées, d'une manière discrète et qu'elles sont petites, dans le protoplasma des grosses unites conjonctives, peuvent être tellement ténues qu'elles seraient aisément pour des amas de microcoques ayant le Gram. En grossissant, elles forment de lourds amas abordant largement les protoplasmas cellulaires qui leur ont donné naissance. Que soit leur volume, toutes ces masses hyalines, qui résistent admirablement à un séjour prolongé dans le.. Contribution à l'étude des dégénérescences cellulaires. Journal de Anatomie, 1890, p. 593, planche XY. Liquide de Müller, ont une forme régulièrement sphérique; Sur mes préparations, les plus grosses n'ont pas dépassé 12 à 15 μm, les plus petites ayant à peine 1,5 μm. Un petit nombre des cellules du tissu conjonctif interglandulaire sclérosé de la muqueuse gastrique offraient les mêmes lésions. Toutes les lésions inflammatoires chroniques du tissu conjonctif interstitiel ne présentent pas, indistinctement, cette aptitude à la dégénérescence hyaline de ses cellules fixes. C'est ainsi, pour ne pas quitter l'appareil digestif, que je n'ai pu les retrouver ni dans un cas d'abcès tuberculeux præosophagien terminé par perforation de l'œsophage, ni dans la tuberculose du duodénum, non plus que dans un cas de gastrite urémique non ulcérée. Les lésions hyalines des cellules conjonctives m'ont paru rares dans plusieurs cas de tuberculose chronique des poumons, dans les cirrhoses alcooliques, tuberculeuses, ou plastiques du foie, ainsi que dans les néphrites chroniques.
1890, p. 593, planche XY. Liquide de Müller, ont une forme régulièrement sphérique; Sur mes préparations, les plus grosses n'ont pas dépassé 12 à 15 μm, les plus petites ayant à peine 1,5 μm. Un petit nombre des cellules du tissu conjonctif interglandulaire sclérosé de la muqueuse gastrique offraient les mêmes lésions. Toutes les lésions inflammatoires chroniques du tissu conjonctif interstitiel ne présentent pas, indistinctement, cette aptitude à la dégénérescence hyaline de ses cellules fixes. C'est ainsi, pour ne pas quitter l'appareil digestif, que je n'ai pu les retrouver ni dans un cas d'abcès tuberculeux præosophagien terminé par perforation de l'œsophage, ni dans la tuberculose du duodénum, non plus que dans un cas de gastrite urémique non ulcérée. Les lésions hyalines des cellules conjonctives m'ont paru rares dans plusieurs cas de tuberculose chronique des poumons, dans les cirrhoses alcooliques, tuberculeuses, ou plastiques du foie, ainsi que dans les néphrites chroniques. Actuellement, on peut dire avec M. Cazin que la nature et l'origine de cette singulière dégénérescence sont difficilement appréciables. Il est bien évident que cette lésion est identique, sinon comparable, à la dégénérescence hyaline des grandes cellules du rhinosclérome décrites par Ditrich, et aux boules hyalines si bien représentées par MM. Carol et Alvarez dans leur étude sur le rhinosclérome. Les recherches ultérieures permettront de savoir si cette dégénérescence hyaline des cellules fixes a quelque relation directe ou indirecte avec les maladies infectieuses. À l'appui de cette hypothèse, je ferai remarquer que dans mon cas d'ulcère rond la lésion dégénérative s'est presque uniquement concentrée autour de l'ulcération chronique, infectée sans être infectieuse, en tout cas térébrante, de cet estomac large ouvert aux germes pathogènes. Un point également intéressant mais dont je ne puis malheureusement fournir aujourd'hui la solution décisive est de savoir si cette dégénérescence frappe au hasard les diverses cellules fixes du tissu conjonctif, ou si elle ne se localise pas, de préférence, sur les mastzellen ou grosses cellules d'Ehrlich. C'est ce que je me propose de démontrer dans une note ultérieure. M. CORNIL. Il est certain, en effet, ainsi qu'on peut s'en assurer dans la moelle osseuse enflammée
MM. Carol et Alvarez dans leur étude sur le rhinosclérome. Les recherches ultérieures permettront de savoir si cette dégénérescence hyaline des cellules fixes a quelque relation directe ou indirecte avec les maladies infectieuses. À l'appui de cette hypothèse, je ferai remarquer que dans mon cas d'ulcère rond la lésion dégénérative s'est presque uniquement concentrée autour de l'ulcération chronique, infectée sans être infectieuse, en tout cas térébrante, de cet estomac large ouvert aux germes pathogènes. Un point également intéressant mais dont je ne puis malheureusement fournir aujourd'hui la solution décisive est de savoir si cette dégénérescence frappe au hasard les diverses cellules fixes du tissu conjonctif, ou si elle ne se localise pas, de préférence, sur les mastzellen ou grosses cellules d'Ehrlich. C'est ce que je me propose de démontrer dans une note ultérieure. M. CORNIL. Il est certain, en effet, ainsi qu'on peut s'en assurer dans la moelle osseuse enflammée et dans les épithéliomes, que les cellules volumineuses dont le noyau est détruit, mortifié, présentent des grains arrondis colorés très fortement par la safranine et par l'hématoxyline, comme la Quelquefois. Ces grains sont de volume variable. Les granules réunis et assez volumineux que M. Letulle vient de nous montrer ressemblent beaucoup aux globes et grains colloïdes qui se rencontrent en si grande abondance dans les cellules du rhinosclérome. Dans les autopsies de bovidés atteints d'hématurie vésicale et d'inflammation chronique des voies biliaires on trouve dans tout le tissu conjonctif épaissi une quantité de grosses pilules granuleuses dont le protoplasma granuleux se colore fortement en rouge par la safranine et en bleu ou violet par les couleurs d'aniline. Ces cellules qui ressemblent parfois par leurs prolongements et leurs formes aux clasmatocytes prennent le plus souvent la forme des tissus où ils siègent ; plongés dans le tissu fibreux, ronds et volumineux dans le tissu embryomaire. Ils peuvent sortir comme le feraient des neutrophiles à travers les couches épithéliales de la muqueuse de la veine et des voies biliaires. C'est un mode de dégénérescence hyaline des cellules du tissu conjonctif, par M. MAURICE CAZIN, chef du laboratoire de clinique chirurgicale de la