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phtisie n'est pas parvenue à une période trop avancée. J'ajoute qu'elles sont exemptes d'inconvénients, d'une application facile, et que, d'ailleurs, elles peuvent être combinées avec les médications internes ou externes et surtout avec le traitement hygiénique, base essentielle de toute bonne thérapeutique. III BALNEOTHERAPIE D'un traitement de la scrofule par les bains de mer en hiver. Par M. le Dr DE VALCOURT, médecin de l'hôpital maritime de Cannes. Les bains de mer sont un des moyens les plus puissants pour fortifier les enfants, en général, et pour combattre, chez ceux qui y sont prédisposés, les manifestations scrofuleuses. C'est là un fait reconnu unanimement par les médecins aussi a-t-on créé, dans ces dernières années, des établissements spéciaux, des hôpitaux d'enfants dans presque tous les pays d'Europe et, notamment, l'Assistance publique de Paris a construit sur la plage de Berck, près Boulogne, des bâtiments pouvant recevoir plusieurs centaines d'enfants. Notre très distingué confrère le Dr Cazin, a publié, d'après les résultats obtenus à Berck, un volume fort intéressant et devenu classique. Les bains de mer, dans le Nord, offrent dun certain nombre d'avantages, mais présentent quelques inconvénients sérieux. Le phénomène de la marée empêche sur bien des points les bains à heure fixe les vagues sont souvent trop fortes pour des enfants chétifs et délicats, principalement sur les plages à galets certaines dunes ont un sable tellement fin que le moindre vent le transporte facilement au loin, de là des ophtalmies auxquelles les enfants scrofuleux ne sont que trop disposés. Enfin, la température de la mer, ainsi que celle de l'air, les brouillards et l'absence du soleil, sont autant d'obstacles qui rendent les bains de mer impossibles dans le Nord, pendant la plus grande partie de l'année. Ces conditions défavorables n'existent pas sur plusieurs plages de la région méditerranéenne et principalement à Cannes. Là, pas de marée, pas de courant, rarement des vagues assez fortes pour entraver les bains, plage à pente douce, sable porphyrique, trop lourd pour être soulevé par le vent, et sur lequel les enfants marchent si facilement que la plupart, même les éclopés, n'ont pas besoin de l'aide
fixe les vagues sont souvent trop fortes pour des enfants chétifs et délicats, principalement sur les plages à galets certaines dunes ont un sable tellement fin que le moindre vent le transporte facilement au loin, de là des ophtalmies auxquelles les enfants scrofuleux ne sont que trop disposés. Enfin, la température de la mer, ainsi que celle de l'air, les brouillards et l'absence du soleil, sont autant d'obstacles qui rendent les bains de mer impossibles dans le Nord, pendant la plus grande partie de l'année. Ces conditions défavorables n'existent pas sur plusieurs plages de la région méditerranéenne et principalement à Cannes. Là, pas de marée, pas de courant, rarement des vagues assez fortes pour entraver les bains, plage à pente douce, sable porphyrique, trop lourd pour être soulevé par le vent, et sur lequel les enfants marchent si facilement que la plupart, même les éclopés, n'ont pas besoin de l'aide du baigneur. La température de l'eau n'est jamais trop basse pour empêcher les bains courts, l'immersion, qui constitue le vrai, le plus puissant traitement de la scrofule. Enfin, la vivacité de la lumière et la chaleur des rayons solaires, même en hiver, ajoutent la réaction indispensable après l'immersion. C'est à cause de cet ensemble de conditions hygiéniques que, surtout depuis quelques années, nous recevons, chaque hiver à Cannes, de diverses contrées septentrionales, un plus grand nombre d'enfants, atteints de calvité, de mal de Pott, de scoliose ou d'autres infections osseuses, des enfants simplement chétifs ou délicats, des jeunes filles chlorotiques, chez lesquelles la menstruation s'établit difficilement, et même des rhumatismes, alors que les manifestations aiguës ont disparu et qu'il s'agit de réparer une constitution affaiblie nous leur prescrivons non seulement les bains de mer, mais aussi le séjour sur la plage et les promenades sur l'eau. Quelques-uns ne pouvant pas supporter les bains d'immersion prennent des bains de mer chauds ou des ablutions froides d'eau de mer à domicile. En ce qui concerne les bains de mer chauds, nous désirons, mais sans avoir encore pu l'obtenir, que ces bains soient chauffés instantanément par un courant de vapeur, comme les bains
cause de cet ensemble de conditions hygiéniques que, surtout depuis quelques années, nous recevons, chaque hiver à Cannes, de diverses contrées septentrionales, un plus grand nombre d'enfants, atteints de calvité, de mal de Pott, de scoliose ou d'autres infections osseuses, des enfants simplement chétifs ou délicats, des jeunes filles chlorotiques, chez lesquelles la menstruation s'établit difficilement, et même des rhumatismes, alors que les manifestations aiguës ont disparu et qu'il s'agit de réparer une constitution affaiblie nous leur prescrivons non seulement les bains de mer, mais aussi le séjour sur la plage et les promenades sur l'eau. Quelques-uns ne pouvant pas supporter les bains d'immersion prennent des bains de mer chauds ou des ablutions froides d'eau de mer à domicile. En ce qui concerne les bains de mer chauds, nous désirons, mais sans avoir encore pu l'obtenir, que ces bains soient chauffés instantanément par un courant de vapeur, comme les bains minéraux à Schlangenbad, afin d'éviter la décomposition partielle de l'eau saline par l'action de la cuisson prolongée. Jusqu'en 1882, les enfants du Nord fréquentant la plage de Cannes appartenaient tous à la classe aisée la seule pouvant supporter les frais d'une installation sur le littoral. À cette époque, M. Jean Dolfus fonda généreusement un hôpital maritime pour les enfants scrofuleux, afin de faire participer les enfants de la classe ouvrière aux bienfaits du traitement marin hivernal. Les enfants nous sont adressés de Mulhouse, Paris ou Genève. Ceux qui sont atteints de tuberculisation pulmonaire ne sont pas admis, car l'usage des bains de mer ne leur convient pas et, de plus nous voulons éviter la cohabitation des enfants simplement scrofuleux avec des phtisiques. Les enfants arrivent vers le 1er octobre et restent jusqu'au 1er juin. Les bains leur sont administrés dès leur arrivée et sont continués aussi tard que possible. En 1885-1886, par exemple, la saison d'automne a duré jusqu'au 20 décembre. Les enfants aimaient tant leurs bains, qu'ils eussent volontiers, pour la plupart, continué tout l'hiver. La température de la mer était à 18° en octobre et s'était graduellement abaissey à 15°, température minima de l'eau à Cannes en hiver;
Dolfus fonda généreusement un hôpital maritime pour les enfants scrofuleux, afin de faire participer les enfants de la classe ouvrière aux bienfaits du traitement marin hivernal. Les enfants nous sont adressés de Mulhouse, Paris ou Genève. Ceux qui sont atteints de tuberculisation pulmonaire ne sont pas admis, car l'usage des bains de mer ne leur convient pas et, de plus nous voulons éviter la cohabitation des enfants simplement scrofuleux avec des phtisiques. Les enfants arrivent vers le 1er octobre et restent jusqu'au 1er juin. Les bains leur sont administrés dès leur arrivée et sont continués aussi tard que possible. En 1885-1886, par exemple, la saison d'automne a duré jusqu'au 20 décembre. Les enfants aimaient tant leurs bains, qu'ils eussent volontiers, pour la plupart, continué tout l'hiver. La température de la mer était à 18° en octobre et s'était graduellement abaissey à 15°, température minima de l'eau à Cannes en hiver; ce n'est donc pas à cause du rafraîchissement de l'eau, mais surtout à cause de la variation atmosphérique, que nous cessons les bains de mer au gros de l'hiver. Nous connaissons plusieurs personnes qui continuent leur immersion durant tout l'hiver, et il est fort possible que nous en venions là pour plusieurs de nos enfants. Nous n'avons jamais constaté de cas de bronchite ou autre affection pouvant être attribuée aux bains froids; au contraire, l'amélioration de la santé des jeunes malades est manifeste et prompte. Les bains ont été repris depuis le 1er mars à la température de 14° de la mer, et ont été rarement interrompus depuis lors par les perturbations atmosphériques jusqu'à fin mai. Plusieurs de nos enfants ont des abcès fluents, mais cela ne les empêche pas de suivre le traitement balnéaire. La suppuration augmente un peu sous l'influence des premiers bains, les bords des plaies rougissent légèrement, mais ce n'est que passager, une amélioration rapide est la règle. Dans des cas très exceptionnels, nous recouvrons les plaies de baudruche pendant les bains, et au sortie de l'eau on lave à l'eau douce. Plusieurs de nos malades sont atteints de mal de Pott ou de scoliose. Nous
pour plusieurs de nos enfants. Nous n'avons jamais constaté de cas de bronchite ou autre affection pouvant être attribuée aux bains froids; au contraire, l'amélioration de la santé des jeunes malades est manifeste et prompte. Les bains ont été repris depuis le 1er mars à la température de 14° de la mer, et ont été rarement interrompus depuis lors par les perturbations atmosphériques jusqu'à fin mai. Plusieurs de nos enfants ont des abcès fluents, mais cela ne les empêche pas de suivre le traitement balnéaire. La suppuration augmente un peu sous l'influence des premiers bains, les bords des plaies rougissent légèrement, mais ce n'est que passager, une amélioration rapide est la règle. Dans des cas très exceptionnels, nous recouvrons les plaies de baudruche pendant les bains, et au sortie de l'eau on lave à l'eau douce. Plusieurs de nos malades sont atteints de mal de Pott ou de scoliose. Nous leur confectionnons des corsets de Sayre, lesquels leur sont retirés chaque jour, pour les bains. Nous pensons que les bains de mer sont contre-indiqués dans la période de contracture musculaire douloureuse de la coxalgie. Il faut alors se contenter du traitement par l'immobilité, de l'extension continue et du séjour au bord de la mer. Mais, dès que les symptômes aigus de la contracture ont disparu, il faut en venir à l'usage des bains de mer, cesser l'immobilité absolue, qu'il y ait suppuration ou non, ce symptôme n'ayant qu'une signification secondaire et ne retardant point l'époque de la guérison. Je dirai même plus dans le cas où il y a suppuration, le traitement est plus facile, plus certain; le pronostic le plus souvent favorable, du moins parmi les enfants qui nous sont envoyés. L'hôpital Dollfus a fait ses débuts dans une petite villa, dont les dimensions étaient un peu exiguës pour le nombre d'enfants en traitement; c'est afin d'éviter les effets funestes de l'encombrement et les mauvaises odeurs dans ce local, que la directrice dévouée et intelligente de l'établissement a eu l'idée de tenir toutes les fenêtres ouvertes durant la journée entière. Nous avouons que nous avons d'abord lutté contre cette
bord de la mer. Mais, dès que les symptômes aigus de la contracture ont disparu, il faut en venir à l'usage des bains de mer, cesser l'immobilité absolue, qu'il y ait suppuration ou non, ce symptôme n'ayant qu'une signification secondaire et ne retardant point l'époque de la guérison. Je dirai même plus dans le cas où il y a suppuration, le traitement est plus facile, plus certain; le pronostic le plus souvent favorable, du moins parmi les enfants qui nous sont envoyés. L'hôpital Dollfus a fait ses débuts dans une petite villa, dont les dimensions étaient un peu exiguës pour le nombre d'enfants en traitement; c'est afin d'éviter les effets funestes de l'encombrement et les mauvaises odeurs dans ce local, que la directrice dévouée et intelligente de l'établissement a eu l'idée de tenir toutes les fenêtres ouvertes durant la journée entière. Nous avouons que nous avons d'abord lutté contre cette tendance, mais l'expérience a prouvé que nos enfants se trouvaient si bien de cette exposition constante au grand air, même pendant les jours rigoureux de l'hiver, que maintenant, loin de combattre cette idée, nous proclamons qu'elle est excellente et qu'elle fait même partie du traitement. Nous n'avons pas eu un seul cas de bronchite parmi nos enfants, pendant tout l'hiver. La seule maladie aiguë que nous ayons eue à traiter, est une pleurésie avec vaste épanchement ayant nécessité la thoracentèse, contractée par la cuisinière, dont la chambre à coucher, au rez-de-chaussée, était humide (tous les dortoirs de nos enfants étaient au premier étage). Nous ne pensons pas qu'on puisse prescrire au premier venu d'avoir toutes ses fenêtres ouvertes, cela serait encourir une lourde responsabilité. Mais les enfants arrivent à Cannes en octobre, saison où il fait encore chaud, ils sont bientôt aguerris par leurs bains journaliers contre les perturbations atmosphériques ce qui constitue un avantage considérable pour l'ensemble de leur santé. Que l'on compare ensuite leur régime hygiénique avec ceux des pauvres petits enfants étiolés par le séjour prolongé dans l'air vicié des hôpitaux et dans le voisinage d'enfants atteints souvent de maladies contagieuses. Les résultats obtenus sont extrêmement remarquables
seul cas de bronchite parmi nos enfants, pendant tout l'hiver. La seule maladie aiguë que nous ayons eue à traiter, est une pleurésie avec vaste épanchement ayant nécessité la thoracentèse, contractée par la cuisinière, dont la chambre à coucher, au rez-de-chaussée, était humide (tous les dortoirs de nos enfants étaient au premier étage). Nous ne pensons pas qu'on puisse prescrire au premier venu d'avoir toutes ses fenêtres ouvertes, cela serait encourir une lourde responsabilité. Mais les enfants arrivent à Cannes en octobre, saison où il fait encore chaud, ils sont bientôt aguerris par leurs bains journaliers contre les perturbations atmosphériques ce qui constitue un avantage considérable pour l'ensemble de leur santé. Que l'on compare ensuite leur régime hygiénique avec ceux des pauvres petits enfants étiolés par le séjour prolongé dans l'air vicié des hôpitaux et dans le voisinage d'enfants atteints souvent de maladies contagieuses. Les résultats obtenus sont extrêmement remarquables et je pourrais donner ici une longue liste d'observations recueillies sur nos enfants, mais il suffira de m'en référer à ce que plusieurs de nos confrères de Paris, de Genève et de Mulhouse ont vu par eux-mêmes en visitant l'hôpital Dollfus. Cet établissement vient d'être transféré et agrandi; M. Dollfus a acheté l'hôtel du Square Brougham, admirablement situé sur le bord de la mer; il est actuellement aménagé pour recevoir cette année-ci, trente enfants plus tard le nombre en sera porté à quarante-cinq. Quinze lits sont affectés aux enfants venant de Genève, par suite d'une convention intervenue entre M. Dollfus et un comité de bienfaisance de cette ville. On doit souhaiter que les établissements de cette nature se multiplient; il n'y en aura jamais assez pour recevoir tous les enfants qui pourraient être rendus ainsi à la vie et à la santé. IV B) BIBLIOGRAPHIE J.-V. LABORDE, A. HOUDE. – Le colchique et la colchicine, etc. In-8, 135 pages. Paris, 1886, chez Steinberg. Le colchique, en vérité si j'en juge d'après mes souvenirs, voilà une plante sur laquelle on n'était guère fixé. On la considérait comme un sédatif mal défini, une manière d'antispasmodique à propriétés incertaines. On savait surtout que
a acheté l'hôtel du Square Brougham, admirablement situé sur le bord de la mer; il est actuellement aménagé pour recevoir cette année-ci, trente enfants plus tard le nombre en sera porté à quarante-cinq. Quinze lits sont affectés aux enfants venant de Genève, par suite d'une convention intervenue entre M. Dollfus et un comité de bienfaisance de cette ville. On doit souhaiter que les établissements de cette nature se multiplient; il n'y en aura jamais assez pour recevoir tous les enfants qui pourraient être rendus ainsi à la vie et à la santé. IV B) BIBLIOGRAPHIE J.-V. LABORDE, A. HOUDE. – Le colchique et la colchicine, etc. In-8, 135 pages. Paris, 1886, chez Steinberg. Le colchique, en vérité si j'en juge d'après mes souvenirs, voilà une plante sur laquelle on n'était guère fixé. On la considérait comme un sédatif mal défini, une manière d'antispasmodique à propriétés incertaines. On savait surtout que cette substance n'aurait sous un nom latin dans l'arsenal thérapeutique des homéopathes qui en font le remède de la rage de dents. Désormais, ceux qui auront pris le plaisir de lire la brochure dont le titre sert d'en tête à cette note, n'auront plus le droit, pour masquer leur méconnaissance du colchique, d'invoquer le défaut de documents précis à l'endroit de ce dernier. Le travail du sympathique M. Laborde et de son collaborateur ne laisse vraiment rien à désirer sous ce rapport. Histoire naturelle de la plante, étude chimique, matière médicale, expérimentation physiologique sur les animaux, thérapeutique enfin rien n'y manque. Et tout cela exposé avec clarté, méthode et une possession complète de la question. À propos de l'étude botanique, il faut remarquer combien l'usage, si répandu aujourd'hui, dans les traités didactiques, des figures insérées dans le texte, facilite le travail des lecteurs. Et pour ne parler que de la phyto-graphie, quelle aride besogne c'était jadis que de suivre la description d'une plante quelconque, à l'aide d'une concentration incessante et continue de l'esprit, sans que le moindre dessin vint préciser les données obscures et vous faire saisir les différences, souvent à peine perceptibles, qui séparent et distinguent les familles. Il
du colchique, d'invoquer le défaut de documents précis à l'endroit de ce dernier. Le travail du sympathique M. Laborde et de son collaborateur ne laisse vraiment rien à désirer sous ce rapport. Histoire naturelle de la plante, étude chimique, matière médicale, expérimentation physiologique sur les animaux, thérapeutique enfin rien n'y manque. Et tout cela exposé avec clarté, méthode et une possession complète de la question. À propos de l'étude botanique, il faut remarquer combien l'usage, si répandu aujourd'hui, dans les traités didactiques, des figures insérées dans le texte, facilite le travail des lecteurs. Et pour ne parler que de la phyto-graphie, quelle aride besogne c'était jadis que de suivre la description d'une plante quelconque, à l'aide d'une concentration incessante et continue de l'esprit, sans que le moindre dessin vint préciser les données obscures et vous faire saisir les différences, souvent à peine perceptibles, qui séparent et distinguent les familles. Il fallait, pour devenir un botaniste quelque peu émérité, être doué d'une volonté de fer ou avoir été touché de la muse. De nos jours, combien les choses sont changées! On n'a qu'à regarder de charmantes images, pour être édifié sur des distinctions qui jadis nous faisaient mélancoliquement rêver. Voilà une réflexion qui nous vient tout naturellement à l'esprit en voyant les dessins qui, dans l'ouvrage de M. Laborde, vous représentent l'aspect du colchique, avec ses feuilles, ses fleurs, ses fruits, sa tige, ses semences, son bulbe, et nous font, au moyen de représentations micrographiques, pénétrer jusque dans l'intimité des tissus. Il s'agit, d'ailleurs, ici du colchique d'automne (colchicum automnale) qui est l'une des vingt espèces connues de la famille des colchicacées. Les différentes parties de la plante susceptibles d'être employées, la proportion de colchicine ou principe actif qu'elles renferment, l'époque où il convient de les récolter, les soins à donner à leur préparation et à leur conservation ce sont là des particularités importantes qui ont été traitées avec le soin et les détails qu'elles comportent. On expose en passant, la question controversée de savoir ce qu'est l'Hermodacte (Nematos dactylos, doigt d'Hermès), si vanté par les médecins arabes, et l'on arrive,
réflexion qui nous vient tout naturellement à l'esprit en voyant les dessins qui, dans l'ouvrage de M. Laborde, vous représentent l'aspect du colchique, avec ses feuilles, ses fleurs, ses fruits, sa tige, ses semences, son bulbe, et nous font, au moyen de représentations micrographiques, pénétrer jusque dans l'intimité des tissus. Il s'agit, d'ailleurs, ici du colchique d'automne (colchicum automnale) qui est l'une des vingt espèces connues de la famille des colchicacées. Les différentes parties de la plante susceptibles d'être employées, la proportion de colchicine ou principe actif qu'elles renferment, l'époque où il convient de les récolter, les soins à donner à leur préparation et à leur conservation ce sont là des particularités importantes qui ont été traitées avec le soin et les détails qu'elles comportent. On expose en passant, la question controversée de savoir ce qu'est l'Hermodacte (Nematos dactylos, doigt d'Hermès), si vanté par les médecins arabes, et l'on arrive, avec M. Baillun, à reconnaître dans ce tubercule, aujourd'hui tombé en désuétude, le colchicum d'automne, d'origine syrienne, et qui renferme une proportion de colchicine égale à celle que contiennent les bulbes secs de notre colchique. Les auteurs étudient avec un soin minutieux l'extraction de la colchicine, pour laquelle ils ont un procédé particulier. Ils déterminent ensuite, par l'analyse chimique des différentes préparations officinales dans lesquelles entre le colchique, la quantité d'alcaloïde qu'elles présentent. Ils expliquent par la variabilité des proportions de colchicine, l'inconstance des résultats obtenus et la réputation d'inefficacité, si justement faite aux agents thérapeutiques en question. Ce sont surtout les préparations provenant des bulbes, qui sont aléatoires. Il faut leur préférer l'extrait des fleurs, la teinture et l'extrait de séments. Mieux vaudrait encore n'employer que la colchicine, sous forme de granules titrés. L'étude expérimentale exécutée de main de maître et telle qu'on pouvait s'attendre d'un expérimentateur aussi exercé que M. Laborde, cette étude établit que la colchicine administrée à dose toxique, détermine chez les herbivores des troubles de la respiration et de la circulation chez les carnivores (chien surtout), des lésions gastro-intestinales diarrhée fétide, vomissements glaireux et bilieux, stupeur et collapsus lent chez les animaux à sang froid