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le thymus et le gland. Dans le thymus humain vers le 8e mois, on voit apparaître des amas de cellules en dégénérescence, les corpuscules concentriques d'Ecker, nommés aussi corps de Hassal, en nom de l'auteur qui les a signalés. Ils sont composés de cellules à couches concentriques ayant la plus grande ressemblance avec les globules épidermiques des cornées et surtout avec ceux des dermo-muqueuses dépourvues d'épithélium, comme la muqueuse du col utérin. Ce sont les perles épithéliales de Virchow, étudiées aussi par Kolliker, Jendrassik, etc. Le thymus est une glande d'origine épithéliale, se développant au dépens du 3e sillon branchial interne (1), dont les bourgeons ramifiés, morcelés par le tissu conjonctif vasculaire s'organisent en tissu réticulé, pénétré par les vaisseaux, chaque follicule correspondant à une ramification terminale de l'arbre épithélial. Les premiers auteurs pensaient que ces corps en dégénérescence n'étaient pas des débris épithéliaux, c'est l'opinion de Stieda, His, etc. Hertwig. Mais leurs connexions avec les vaisseaux sont tellement évidentes qu'elles ont frappé tous les auteurs. Sur six thymus de nouveau-nés, j'ai pu étudier ces figures et constater comme il est facile de le voir sur les coupes soumises à l'examen de la Société, que les éléments à contours et paraissant enfermés dans une membrane ingénieuse étaient très abondants. La plupart des corpuscules de Hassal sont bien nettement oculaires, ce sont encore des globules endothéliaux; sur les uns la cavité centrale persiste, et les cellules de la paroi, telluelles et imbriquées se colorent fortement par le picrorouge, mais leur corps protoplasmique est homogène et n'entraîne aucune réfringence particulière. Pour d'autres points cette cavité est occupée par trois à cinq éléments volumineux, sphériques, quoiqu'ils soient au contact les uns des autres; leur noyau est très gros, égalent sphérique, et dans certains cas ils ne se colorent plus. On peut aussi rencontrer des corpuscules, à un stade moins avancé dans lesquels la cavité circonscrite par les cellules florales, volumineuses et réfringentes, est remplie de cellules unies dont les noyaux sont en voie de division comme l'on peut s'en assurer par le carmin d'alun. Enfin, on rencontre en grande abondance des formes de
paraissant enfermés dans une membrane ingénieuse étaient très abondants. La plupart des corpuscules de Hassal sont bien nettement oculaires, ce sont encore des globules endothéliaux; sur les uns la cavité centrale persiste, et les cellules de la paroi, telluelles et imbriquées se colorent fortement par le picrorouge, mais leur corps protoplasmique est homogène et n'entraîne aucune réfringence particulière. Pour d'autres points cette cavité est occupée par trois à cinq éléments volumineux, sphériques, quoiqu'ils soient au contact les uns des autres; leur noyau est très gros, égalent sphérique, et dans certains cas ils ne se colorent plus. On peut aussi rencontrer des corpuscules, à un stade moins avancé dans lesquels la cavité circonscrite par les cellules florales, volumineuses et réfringentes, est remplie de cellules unies dont les noyaux sont en voie de division comme l'on peut s'en assurer par le carmin d'alun. Enfin, on rencontre en grande abondance des formes de dégénérescence plus avancées, le centre du corpuscule est occupé par une cellule très volumineuse à double contour parfaitement net et réfringent; tantôt le noyau sphérique est encore maintenu, il est alors comme étalé et se colore peu par les réactions; tantôt la place du noyau forme un espace clair, réservé, qui peut être circulaire ou hémisphérique; j'ai vu des vacuoles avoir l'aspect d'un croissant ou d'un haricot. Dans ces cas, il n'y en a qu'un par cellule, ce qui exclut l'hypothèse des corps falciformes. On peut ainsi rencontrer des cellules centrales qui ne se colorent pas par ces réactifs et sont finement granuleuses dans toute leur étendue, d'autres enfin sont homogènes et réfringents, et leur double contenu est parfaitement accusé. On peut même voir ces cellules isolées au milieu de vacuoles claires qui les séparent de la couche des cellules imbriquées, quelquefois, à côté d'une grosse cellule centrale on en rencontre deux, même trois, entourées du même cercle clair. Enfin, sur les plus gros corpuscules, il existe manifestement un amas central composé de cellules aplaties, flétries, agglomérées, en retour à l'état amorphe, et cet amas est coagulé et rétracté, desservant un large espace vide qui le sépare des cellules imbriquées
qui peut être circulaire ou hémisphérique; j'ai vu des vacuoles avoir l'aspect d'un croissant ou d'un haricot. Dans ces cas, il n'y en a qu'un par cellule, ce qui exclut l'hypothèse des corps falciformes. On peut ainsi rencontrer des cellules centrales qui ne se colorent pas par ces réactifs et sont finement granuleuses dans toute leur étendue, d'autres enfin sont homogènes et réfringents, et leur double contenu est parfaitement accusé. On peut même voir ces cellules isolées au milieu de vacuoles claires qui les séparent de la couche des cellules imbriquées, quelquefois, à côté d'une grosse cellule centrale on en rencontre deux, même trois, entourées du même cercle clair. Enfin, sur les plus gros corpuscules, il existe manifestement un amas central composé de cellules aplaties, flétries, agglomérées, en retour à l'état amorphe, et cet amas est coagulé et rétracté, desservant un large espace vide qui le sépare des cellules imbriquées de la paroi. Tous ces éléments présentent les caractères d'une semblable dégénérescence, qu'on peut résumer ainsi: tuméfaction de la cellule qui s'agrandit énormément dans tous les sens et repousse les éléments voisins; exagération des granulations normales du protoplasma et disparition du noyau précédée ou non d'un état vasculaire, enfin, état homogène et réfringent de l'élément, dans lequel tout réticulum protoplasmique disparaît. C'est là une façon de mourir normal à la cellule, et qu'on retrouve dans la muqueuse à désquamation régulière, telles que la muqueuse gastrique (1). Les espaces vides laissés entre ces cellules et celles qu'elles ont d'abord refoulées et tassées commencent à apparaître à notre avis, quand l'élément qui présente cet état de coagulation homogène, commence à revenir sur lui-même par dessiccation; ou, si l'on veut par le processus que Virchow a baptisé inspissation. Cette évolution des corps de Hassal était attribuée uniquement à la transformation colloïde des cellules. On voit que le processus est un peu plus compliqué. (1) £0'J nSEUx et Hermann. Développement du Thymus. Soc. Biologie 1887. et HERMAN. Développement du Thymus. Soc. Bio. Ce qu'il nous faut retenir c'est que dans le thymus d'un fœtus ou d'un nouveau-né n'ayant pas respiré, on rencontre des aspects
homogène et réfringent de l'élément, dans lequel tout réticulum protoplasmique disparaît. C'est là une façon de mourir normal à la cellule, et qu'on retrouve dans la muqueuse à désquamation régulière, telles que la muqueuse gastrique (1). Les espaces vides laissés entre ces cellules et celles qu'elles ont d'abord refoulées et tassées commencent à apparaître à notre avis, quand l'élément qui présente cet état de coagulation homogène, commence à revenir sur lui-même par dessiccation; ou, si l'on veut par le processus que Virchow a baptisé inspissation. Cette évolution des corps de Hassal était attribuée uniquement à la transformation colloïde des cellules. On voit que le processus est un peu plus compliqué. (1) £0'J nSEUx et Hermann. Développement du Thymus. Soc. Biologie 1887. et HERMAN. Développement du Thymus. Soc. Bio. Ce qu'il nous faut retenir c'est que dans le thymus d'un fœtus ou d'un nouveau-né n'ayant pas respiré, on rencontre des aspects morphologiques qui rappellent absolument ceux qui ont été décrits pour les coccidies des tumeurs, avec nu sans noyau. L'étude de différents états permet de fixer la valeur de ces aspects et de les ramener à des formes de dégénérescence de la cellule. Dans la verge du nouveau-né, la face interne du prépuce est encore soudée à la surface du gland. Il existe un accouplement des deux épithéliums, qui doit se détruire assez rapidement, comme celui qu'on rencontre à une époque moins avancée entre les deux paupières. Or ce clivage des deux surfaces, cette destruction de l'épiderme intermédiaire, se trouvent préparés et précédés par la formation d'un certain nombre de globes épidermiques, qui occupent exactement la rainure balano-préputiale encore comblée par les assises épithéliales. Ce sont là de vrais corpuscules dérivant de l'ectoderme, ayant tous les caractères généraux de ceux que l'on rencontre dans les cancroïdes, quoique étant des projections absolument normales. Or nous y rencontrons, sans l'intervention possible de parasites, les mêmes signes que dans les corpuscules endothéliaux du thymus, et elles sont susceptibles des mêmes interprétations. Le centre de chaque globe épidermique est occupé par une cellule très volumineuse, qui peut avoir un protoplasma granuleux, avec un noyau encore
du prépuce est encore soudée à la surface du gland. Il existe un accouplement des deux épithéliums, qui doit se détruire assez rapidement, comme celui qu'on rencontre à une époque moins avancée entre les deux paupières. Or ce clivage des deux surfaces, cette destruction de l'épiderme intermédiaire, se trouvent préparés et précédés par la formation d'un certain nombre de globes épidermiques, qui occupent exactement la rainure balano-préputiale encore comblée par les assises épithéliales. Ce sont là de vrais corpuscules dérivant de l'ectoderme, ayant tous les caractères généraux de ceux que l'on rencontre dans les cancroïdes, quoique étant des projections absolument normales. Or nous y rencontrons, sans l'intervention possible de parasites, les mêmes signes que dans les corpuscules endothéliaux du thymus, et elles sont susceptibles des mêmes interprétations. Le centre de chaque globe épidermique est occupé par une cellule très volumineuse, qui peut avoir un protoplasma granuleux, avec un noyau encore visible, ou un protoplasma homogène et réfringent, comme coagulé, sans noyau apparent. Cette cellule possède un double contour réfringent, et elle est ornée de cellules pressées donnant la figure comme d'un bulbe d'oignon, mais en renversant les proportions, ce sont les éléments les plus volumineux qui se trouvent au centre du globe épidermique ; les plus serrés sont à la périphérie. Il existe donc chez le fœtus une série de figures, de cellules en dégénérescence, rappelant de très près celles qu'on rencontre dans les cancroïdés et qu'on a assimilées aux coccidies, Mais ce ne sont que des ressemblances morphologiques seulement, les réactions les plus usuelles distinguent ces cellules de la coccidie du foie, qui est prise comme type dans cette étude. Les cellules centro-corpusculaires dont nous parlons, d'origine endodermique ou ectodermique, ne se colorent pas par le carmin d'alun, elles fixent le picro-carmin et la matoxyline. Elles résistent parfaitement à l'acide acétique ou l'acide formique et aux alcalins qui les mettent en teinture; enfin, on peut en garder les préparations persistantes en les montant dans le baume de Canada ou la glycérine. Dans la coccidie du foie du lapin, dit difficile à conserver sur les coupes sans inclusion préalable, car
du globe épidermique ; les plus serrés sont à la périphérie. Il existe donc chez le fœtus une série de figures, de cellules en dégénérescence, rappelant de très près celles qu'on rencontre dans les cancroïdés et qu'on a assimilées aux coccidies, Mais ce ne sont que des ressemblances morphologiques seulement, les réactions les plus usuelles distinguent ces cellules de la coccidie du foie, qui est prise comme type dans cette étude. Les cellules centro-corpusculaires dont nous parlons, d'origine endodermique ou ectodermique, ne se colorent pas par le carmin d'alun, elles fixent le picro-carmin et la matoxyline. Elles résistent parfaitement à l'acide acétique ou l'acide formique et aux alcalins qui les mettent en teinture; enfin, on peut en garder les préparations persistantes en les montant dans le baume de Canada ou la glycérine. Dans la coccidie du foie du lapin, dit difficile à conserver sur les coupes sans inclusion préalable, car elle ne fait pas corps avec le tissu, le noyau seul se colore ; après quelques jours de montage dans la glycérine ou le baume, l'enveloppe se ratatine et se flétrit, puis tout disparaît. Enfin, les acides et les alcalis concentrés la détruisent immédiatement sous le champ du microscope. Nous avons pensé pourtant, qu'au point de vue purement morphologique, il était intéressant aujourd'hui de signaler ces formes de dégénérescence cellulaire. Villosités placentaires dans la salpingite hémorrhagique sans fœtus inclus dans la trompe, par A. PILLIET. À la suite des progrès de la chirurgie abdominale, l'anatomie pathologique des organes pelviens a été poussée dans ces derniers temps beaucoup plus loin que jadis, parce qu'elle pouvait servir de substratum à une symptomatologie plus fine. C'est ainsi que le groupe des salpingites a été isolé cliniquement d'abord à raison des indications à fournir à l'intervention chirurgicale, puis anatomiquement, à la suite d'une série de travaux récents parmi lesquels on peut citer surtout l'étude d'ensemble de M. le Dr Cornil. Dans ce groupe même des salpingites, il existe toute une série de formes qui sont dues, non pas à une affection ascendante, mais à une lésion propre et quasi-physiologique de la trompe, à une
avons pensé pourtant, qu'au point de vue purement morphologique, il était intéressant aujourd'hui de signaler ces formes de dégénérescence cellulaire. Villosités placentaires dans la salpingite hémorrhagique sans fœtus inclus dans la trompe, par A. PILLIET. À la suite des progrès de la chirurgie abdominale, l'anatomie pathologique des organes pelviens a été poussée dans ces derniers temps beaucoup plus loin que jadis, parce qu'elle pouvait servir de substratum à une symptomatologie plus fine. C'est ainsi que le groupe des salpingites a été isolé cliniquement d'abord à raison des indications à fournir à l'intervention chirurgicale, puis anatomiquement, à la suite d'une série de travaux récents parmi lesquels on peut citer surtout l'étude d'ensemble de M. le Dr Cornil. Dans ce groupe même des salpingites, il existe toute une série de formes qui sont dues, non pas à une affection ascendante, mais à une lésion propre et quasi-physiologique de la trompe, à une greffe ovulaire. Elles ont une origine distincte ; leur anatomie pathologique et leur sémiologie sont aussi naturellement séparées. L'étude des grossesses tubaires et leur relation avec les grossesses péritonéales a été récemment remise en actualité par L. Tait, dont les hypothèses hardies, mais insuffisamment démonstratives, ont été le point de départ d'une sorte de renouveau dans la question. Il est admis maintenant que les grossesses tubaires sont beaucoup plus fréquentes qu'on ne le croyait autrefois qu'elles ont leurs signes propres et qu'elles créent pour la malade un danger de tous les jours. La question qui est maintenant à l'étude tant en Allemagne avec Veit, qu'en Amérique et en Russie avec différents auteurs, est celle de savoir si les hémato-salpingites dans lesquelles on ne trouve aucune trace de fœtus peuvent être regardées comme consécutives à des grossesses tubaires dans lesquelles les fœtus avaient disparu. On pourrait alléguer à l'appui de cette opinion les résultats que fournit l'examen à l'œil nu de l'hématosalpinx qui présente toujours une poche limitée prise sur la cavité de la trompe et dont le volume peut égaler celui d'une noix, d'une Mandarine ou d'une grosse orange. Cette poche est située le plus souvent au voisinage de l'utérus
départ d'une sorte de renouveau dans la question. Il est admis maintenant que les grossesses tubaires sont beaucoup plus fréquentes qu'on ne le croyait autrefois qu'elles ont leurs signes propres et qu'elles créent pour la malade un danger de tous les jours. La question qui est maintenant à l'étude tant en Allemagne avec Veit, qu'en Amérique et en Russie avec différents auteurs, est celle de savoir si les hémato-salpingites dans lesquelles on ne trouve aucune trace de fœtus peuvent être regardées comme consécutives à des grossesses tubaires dans lesquelles les fœtus avaient disparu. On pourrait alléguer à l'appui de cette opinion les résultats que fournit l'examen à l'œil nu de l'hématosalpinx qui présente toujours une poche limitée prise sur la cavité de la trompe et dont le volume peut égaler celui d'une noix, d'une Mandarine ou d'une grosse orange. Cette poche est située le plus souvent au voisinage de l'utérus et le reste de la trompe peut être épaissi, flexueux, mais encore remarquable et parfaitement net, en sorte qu'il y a contraste saisissant entre la cavité tapissée de caillots qui occupe en un point la lumière de la trompe et le reste du conduit revêtu de ses franges longitudinales si caractéristiques. Mais il est plus court de rechercher sur les coupes la présence en l'absence de débris placentaires ; cette recherche a déjà été faite avec des résultats probants. Elle ne comporte qu'une difficulté, celle de savoir exactement comment se résorbent les débris du placenta in situ et disparaissant sur place. Sur une pièce d'hémato-salpingite qui m'a été envoyée obligeamment par M. le Dr Richelot, on constate les lésions suivantes : la poche d'un volume d'une mandarine est située près de l'insertion utérine de la trompe. Le reste du canal est épaissi, mais présente sa "eau encelle encore reconnaissable. Les ovaires des deux côtés sont végokystiques. Dans la poche sanguine, le caillot est fortement puérent à la paroi tubaire et quand on gratte les différentes couches de sang de façon à dénuder cette paroi, on la trouve très amincie. Les coupes pratiquées de façon à comprendre à la fois la
caractéristiques. Mais il est plus court de rechercher sur les coupes la présence en l'absence de débris placentaires ; cette recherche a déjà été faite avec des résultats probants. Elle ne comporte qu'une difficulté, celle de savoir exactement comment se résorbent les débris du placenta in situ et disparaissant sur place. Sur une pièce d'hémato-salpingite qui m'a été envoyée obligeamment par M. le Dr Richelot, on constate les lésions suivantes : la poche d'un volume d'une mandarine est située près de l'insertion utérine de la trompe. Le reste du canal est épaissi, mais présente sa "eau encelle encore reconnaissable. Les ovaires des deux côtés sont végokystiques. Dans la poche sanguine, le caillot est fortement puérent à la paroi tubaire et quand on gratte les différentes couches de sang de façon à dénuder cette paroi, on la trouve très amincie. Les coupes pratiquées de façon à comprendre à la fois la muqueuse et l'insertion du caillot montrent les détails suivants. La muqueuse de la trompe présente des franges épaissies mais encore recouvertes de leur épithélium. Ces franges cessent brusquement au niveau de l'insertion du caillot; en ce point le chorion qui recouvre les muscles est lisse, mince et parsemé de grandes cavités sanguines atrophiques. De sa surface s'élèvent des prolongements grêles qui limitent des lacs sanguins. Ceux-ci présentent un aspect qui varie peu suivant les différents points qu'on examine. On peut les reconnaître parfaitement délimités par ces prolongements et remplis de globules rouges sans fibrine. Dans leur intérieur pénètrent des villosités dentaires assez grêles et irrégulières qui diffèrent des villosités du placenta en activité en trois points. D'abord, elles sont très peu arquées, présentent et leurs ramifications sont rares et réduites à de courts segments. Ensuite, au lieu de contenir plusieurs capillaires dilatés dans leur intérieur, elles n'en contiennent que très peu et le tissu conjonctif se seule prédomine. Enfin, la couche des cellules multinuclées de l'ectoplacenta est diminuée d'une manière considérable et l'on ne rencontre plus que quelques cellules à noyaux multiples, aplaties de loin en loin sur la surface des villosités ou dans l'angle de leurs ramifications. On retrouve
cavités sanguines atrophiques. De sa surface s'élèvent des prolongements grêles qui limitent des lacs sanguins. Ceux-ci présentent un aspect qui varie peu suivant les différents points qu'on examine. On peut les reconnaître parfaitement délimités par ces prolongements et remplis de globules rouges sans fibrine. Dans leur intérieur pénètrent des villosités dentaires assez grêles et irrégulières qui diffèrent des villosités du placenta en activité en trois points. D'abord, elles sont très peu arquées, présentent et leurs ramifications sont rares et réduites à de courts segments. Ensuite, au lieu de contenir plusieurs capillaires dilatés dans leur intérieur, elles n'en contiennent que très peu et le tissu conjonctif se seule prédomine. Enfin, la couche des cellules multinuclées de l'ectoplacenta est diminuée d'une manière considérable et l'on ne rencontre plus que quelques cellules à noyaux multiples, aplaties de loin en loin sur la surface des villosités ou dans l'angle de leurs ramifications. On retrouve donc en ces points les caractères essentiels du placenta; mais ses éléments sont en voie d'atrophie. Sur d'autres points, l'aspect est notablement changé par suite de la diminution plus marquée des villosités et de l'intensité des hémorrhagies interstitielles. En effet, dans ces régions qui sont d'autant plus étendues que l'on s'éloigne de la face interne de la trompe, les préparations apparaissent découpées en îlots irréguliers, quelquefois très étendus qui sont circonscrits par des bandes conjonctives extrêmement grêles et qui contiennent du sang à différents états de régression: pur ici, mélange là de fibrine. De place en place, on rencontre encore une villosité en général volumineuse, arrondie ou ovalaire, sans bourgeonnements latéraux et qui doit représenter l'axe d'une végétation placentaire dont les bourgeons sont disparus. Elles ne contiennent plus de vaisseaux perméables, elles sont complètement dessuscitées et les cellules étoilées y deviennent de plus en plus rares et disparaissent même complètement en certains points. Il n'y avait pas de fœtus dans la poche sanguine. La paroi de la trompe est très vascularisée comme nous l'avons dit. Les muscles lisses présentent un degré assez marqué d'hypertrophie de leurs fibres. 2) Sur une seconde pièce provenant également de M.Richelot, il est beaucoup plus