jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
rien et tous les mouvements normaux de l'articulation furent entièrement recouvrés. M. Jeannel a eu l'occasion de revoir à l'instant même un de ses malades, dont il a réséqué le coude à la suite d'une chute dans laquelle il y avait eu à la fois commotion cérébrale et broiement du coude. Dès que les accidents cérébraux furent suffisamment amendés, la résection fut pratiquée l'humérus était menacé d'ostéomyélite, 10 à 12 centimètres de cet os furent enlevés (les os de l'avant-bras étaient sains). Il y eut une suppuration étendue, et ce ne fut qu'au bout de trois mois que le membre put être placé dans un appareil inamovible. Aujourd'hui cet homme a un bras de polichinelle. M. Jeannel fait encore remarquer qu'à la suite de hernies étranglées, abandonnées à elles-mêmes ou brutalisées par d'intempestives manœuvres, de véritables « pulsations poscax » possédant la constitution classique, peuvent s'établir. Ces faits relèvent de la méthode opératoire précisée par M. Verneuil. Les deux observations suivantes en font foi. Dans la première, la guérison a été obtenue au bout d'un an dans la seconde, la fistule était définitivement fermée au bout de trois mois. Il est évident que la gravité de ces fistules n'égale pas celle des fistules consécutives à des phlegmons étendus et profonds. M. Jeannel détaille, en outre, une observation d'obstruction hémorrhagique consécutif à une hernie étranglée, traitée en vain par l'entérotomie et la compression, et qui fut guérie complètement par l'entérorrhaphie. Puis, il soumet une observation de hernie stérilale, ombilicale, consécutive à une obstruction, améliorée trois mois après, sinon terminée par l'expulsion d'un noyau de cerise. L'expectation constitua tout le traitement. M. Jeannel communique également l'observation d'une laparotomie pratiquée chez une malade tuberculeuse une erreur de diagnostic en fut cause mais dans ce cas, comme dans ceux de Trélat et de Terrier, l'erreur était impossible à éviter. En effet, la pyosalpingite dont la malade était atteinte, avait revêtu l'aspect d'un kyste multiculaire de l'ovaire tumeur du volume d'un utérus de 7 mois 12. lisse, régulière, à fluctuation obscure. La malade guérit de son opération. Il se forma un abcès tuberculeux dans le
celle des fistules consécutives à des phlegmons étendus et profonds. M. Jeannel détaille, en outre, une observation d'obstruction hémorrhagique consécutif à une hernie étranglée, traitée en vain par l'entérotomie et la compression, et qui fut guérie complètement par l'entérorrhaphie. Puis, il soumet une observation de hernie stérilale, ombilicale, consécutive à une obstruction, améliorée trois mois après, sinon terminée par l'expulsion d'un noyau de cerise. L'expectation constitua tout le traitement. M. Jeannel communique également l'observation d'une laparotomie pratiquée chez une malade tuberculeuse une erreur de diagnostic en fut cause mais dans ce cas, comme dans ceux de Trélat et de Terrier, l'erreur était impossible à éviter. En effet, la pyosalpingite dont la malade était atteinte, avait revêtu l'aspect d'un kyste multiculaire de l'ovaire tumeur du volume d'un utérus de 7 mois 12. lisse, régulière, à fluctuation obscure. La malade guérit de son opération. Il se forma un abcès tuberculeux dans le petit bassin, et la malade finit par mourir de tuberculose généralisée. M. Gross (de Nancy) établit un parallèle entre le traitement de l'hydrocèle par la ponction iodée et celui par l'incision antiseptique des bourses. Cette dernière opération semblerait devoir être celle d'élection, mais elle demande à être pratiquée par des mains très exercées pour donner tous les résultats qu'on est en droit d'en attendre. La ponction, suivie d'injection iodée, a l'avantage d'être à la portée de tous les praticiens, surtout dans l'hydrocèle simple, lorsque la séreuse vaginale, distendue par le liquide, ne présente aucune lésion apparente. L'incision antiseptique est au contraire l'opération de choix lorsque l'hydrocèle est ancienne, multiloculaire, a récidivante, lorsque la vaginale est épaissie, et que le testicule offre des lésions profondes. Alors l'incision a le mérite de renseigner sur l'état du testicule et peut devenir le premier temps de la castration. M. J. Reboul communique l'observation d'une femme de quarante à quarante-cinq ans, entrée à l'hôpital Saint-Antoine, service de M. le docteur Monod, pour un kyste synovial du poignet, à qui M. le professeur Velpeau avait fait une résection du coude gauche pour une tumeur blanche. Mouvements normaux absolus. Pas de cavité anormale, la malade se servait
mains très exercées pour donner tous les résultats qu'on est en droit d'en attendre. La ponction, suivie d'injection iodée, a l'avantage d'être à la portée de tous les praticiens, surtout dans l'hydrocèle simple, lorsque la séreuse vaginale, distendue par le liquide, ne présente aucune lésion apparente. L'incision antiseptique est au contraire l'opération de choix lorsque l'hydrocèle est ancienne, multiloculaire, a récidivante, lorsque la vaginale est épaissie, et que le testicule offre des lésions profondes. Alors l'incision a le mérite de renseigner sur l'état du testicule et peut devenir le premier temps de la castration. M. J. Reboul communique l'observation d'une femme de quarante à quarante-cinq ans, entrée à l'hôpital Saint-Antoine, service de M. le docteur Monod, pour un kyste synovial du poignet, à qui M. le professeur Velpeau avait fait une résection du coude gauche pour une tumeur blanche. Mouvements normaux absolus. Pas de cavité anormale, la malade se servait de son membre supérieur gauche et ce n'est que dans un examen approfondi que l'on a pu constater cette ancienne résection. D'après la malade, le professeur Velpeau aurait réséqué 10 centimètres de l'humérus et les extrémités des os de l'avant-bras. Dans une observation fort curieuse rapportée par M. Serres (d'Auch), de l'obstruction hépatique, suivie d'absence de débit et guérison, il s'agit d'une religieuse, supérieure du couvent qu'elle habitait, âgée de soixante-neuf ans, qui fut prise tout à coup d'accidents d'étranglement herniaire. La hernie siégeait dans la région inguino-crurale droite. Un taxis très modéré, des applications de glace et des injections de morphine ne produisirent aucun résultat. Ces dernières seulement calmèrent douleurs et vomissements. Bref, l'opération fut pratiquée, le 28 janvier, par une large incision, précédée d'une ponction avec un trocart capillaire, qui n'avait donné issue ni à des gaz ni à des matières stercorales. On fit le débridement en haut et en dedans; il s'écoula immédiatement du gaz et des matières fécales par une perforation spontanée de l'intestin, de 4 millimètres de largeur, située au niveau de l'étranglement. Au-dessus, l'intestin rétréci ne permettait pas même l'introduction de l'auriculaire. On réséqua 7 ou 8 centimètres d'intestin, et on réunit par des
de l'obstruction hépatique, suivie d'absence de débit et guérison, il s'agit d'une religieuse, supérieure du couvent qu'elle habitait, âgée de soixante-neuf ans, qui fut prise tout à coup d'accidents d'étranglement herniaire. La hernie siégeait dans la région inguino-crurale droite. Un taxis très modéré, des applications de glace et des injections de morphine ne produisirent aucun résultat. Ces dernières seulement calmèrent douleurs et vomissements. Bref, l'opération fut pratiquée, le 28 janvier, par une large incision, précédée d'une ponction avec un trocart capillaire, qui n'avait donné issue ni à des gaz ni à des matières stercorales. On fit le débridement en haut et en dedans; il s'écoula immédiatement du gaz et des matières fécales par une perforation spontanée de l'intestin, de 4 millimètres de largeur, située au niveau de l'étranglement. Au-dessus, l'intestin rétréci ne permettait pas même l'introduction de l'auriculaire. On réséqua 7 ou 8 centimètres d'intestin, et on réunit par des points de suture. Pansement phlébotique mais au cinquième jour, hémorrhagie considérable par une veine qui avait été ouverte affaiblissement général état syncopal; désunion des lèvres de la plaie, ligature de la veine, cessation des accidents hémorrhagiques. Guérison après une très longue convalescence. Tous les auteurs qui ont écrit sur la chlorose sont muets sur l'état du foie dans cette maladie. M. André a étudié, dans son service de l'Hôtel-Dieu et dans sa clientèle, l'état de cet organe dans la chlorose et a constaté ainsi, dans tous les cas sans exception, une atrophie temporaire. À mesure que les malades s'amélioraient, la palpation hépatique qui était devenue des plus réduites (4 centimètres) augmentait progressivement pour atteindre enfin les limites normales (8, 9 et 10 centimètres). 4 priori, il est aisé de comprendre que, dans la chlorose, les organes de la sanguration sont dans un état d'inertie plus ou moins prononcé. Le foie, d'après les physiologistes modernes, possède quatre fonctions principales l'hématopoïese, la destruction des globules rouges, la glycogénie et la production de l'urée (Murchison, Drouardel). Si, d'habitude, la pathologie emprunte ses matériaux à la physiologie, il arrive aussi quelquefois que la pathologie prête un secours inattendu à la physiologie. C'est le cas
chlorose sont muets sur l'état du foie dans cette maladie. M. André a étudié, dans son service de l'Hôtel-Dieu et dans sa clientèle, l'état de cet organe dans la chlorose et a constaté ainsi, dans tous les cas sans exception, une atrophie temporaire. À mesure que les malades s'amélioraient, la palpation hépatique qui était devenue des plus réduites (4 centimètres) augmentait progressivement pour atteindre enfin les limites normales (8, 9 et 10 centimètres). 4 priori, il est aisé de comprendre que, dans la chlorose, les organes de la sanguration sont dans un état d'inertie plus ou moins prononcé. Le foie, d'après les physiologistes modernes, possède quatre fonctions principales l'hématopoïese, la destruction des globules rouges, la glycogénie et la production de l'urée (Murchison, Drouardel). Si, d'habitude, la pathologie emprunte ses matériaux à la physiologie, il arrive aussi quelquefois que la pathologie prête un secours inattendu à la physiologie. C'est le cas pour la chlorose. La disparition de l'atrophie hépatique après la guérison témoigne bien du retour de ces grandes fonctions. M. André a constaté aussi que le chiffre de l'urée augmentait parallèlement à l'augmentation de volume du foie. Atrophie du foie, le symptôme que l'auteur considère comme pathognomonique de la chlorose, car dans l'anémie ordinaire, après hémorrhagie ou convalescence, le foie est plutôt gros. Les conséquences thérapeutiques consistent dans la stimulation de l'organe par l'hydrothérapie, l'électricité, les médicaments hépatiques (évonyne, boldo, podophylle, aliments sucrés, etc.). M. Etienne (de Toulouse), présente un aperçu critique de l'histoire des paraplégies. Il montre que les exemples cités par les médecins qui se sont occupés de la question, sont le plus souvent incomplets ou erronés, et, s'appuyant sur les faits cliniques, ainsi que sur la physiologie pathologique et expérimentale, il conclut à l'existence de paraplégies urinaires véritables. Il passe successivement en revue les travaux de Graves, de Stanley, de Stokes, de Raoul, de Leroy d'Etiolles, de Brown-Séquard, Charcot, Voillemier. Le Dentu, etc., mettant en présence de ces travaux le silence gardé sur cette question par Civiale, Mercier, Thomson, Gruyer, et s'il arrive, en terminant, à conclure de nouveau à l'existence des paraplégies urinaires, il conclut aussi
car dans l'anémie ordinaire, après hémorrhagie ou convalescence, le foie est plutôt gros. Les conséquences thérapeutiques consistent dans la stimulation de l'organe par l'hydrothérapie, l'électricité, les médicaments hépatiques (évonyne, boldo, podophylle, aliments sucrés, etc.). M. Etienne (de Toulouse), présente un aperçu critique de l'histoire des paraplégies. Il montre que les exemples cités par les médecins qui se sont occupés de la question, sont le plus souvent incomplets ou erronés, et, s'appuyant sur les faits cliniques, ainsi que sur la physiologie pathologique et expérimentale, il conclut à l'existence de paraplégies urinaires véritables. Il passe successivement en revue les travaux de Graves, de Stanley, de Stokes, de Raoul, de Leroy d'Etiolles, de Brown-Séquard, Charcot, Voillemier. Le Dentu, etc., mettant en présence de ces travaux le silence gardé sur cette question par Civiale, Mercier, Thomson, Gruyer, et s'il arrive, en terminant, à conclure de nouveau à l'existence des paraplégies urinaires, il conclut aussi à leur très grande rareté. D'après M. Arnaud de Fabre (d'Avignon), dans certaines conditions (application directe, plus ou moins immédiate sur le centre cérébral après trépanation) y a une solution, c'est-à-dire relativement faible, agit sur le lapin, conformément aux lois physiologiques générales et amène des convulsions à la suite de la perforation. Ces observations ont paru à l'auteur pouvoir être utilisées dans les recherches physiologiques et toxicologiques. M. Duplouy (de Rochefort) a étudié à nouveau la question contestée de l'opportunité de la désarticulation du genou. En choisissant, dans les statistiques, seize observations de chirurgiens français, il a constaté un seul cas de mort, dix succès complets (le moignon pouvant servir à la déambulation directe), et cinq succès partiels, les opérés faisant usage de béquilles à la manière des amputés de la cuisse. Cette statistique, à n'en pas douter, est favorable à cette méthode chirurgicale dans les deux tiers des cas où les moignons sont parfaits. Quelles sont, d'après M. Duplouy, les indications de cette opération de choix? L'intégrité de la peau et la conservation de ses moyens de nutrition; la possibilité de pratiquer au grand lambeau antérieur recouvrant les condyles, en résumé, des lésions intéressant surtout les os. Dans ces
la perforation. Ces observations ont paru à l'auteur pouvoir être utilisées dans les recherches physiologiques et toxicologiques. M. Duplouy (de Rochefort) a étudié à nouveau la question contestée de l'opportunité de la désarticulation du genou. En choisissant, dans les statistiques, seize observations de chirurgiens français, il a constaté un seul cas de mort, dix succès complets (le moignon pouvant servir à la déambulation directe), et cinq succès partiels, les opérés faisant usage de béquilles à la manière des amputés de la cuisse. Cette statistique, à n'en pas douter, est favorable à cette méthode chirurgicale dans les deux tiers des cas où les moignons sont parfaits. Quelles sont, d'après M. Duplouy, les indications de cette opération de choix? L'intégrité de la peau et la conservation de ses moyens de nutrition; la possibilité de pratiquer au grand lambeau antérieur recouvrant les condyles, en résumé, des lésions intéressant surtout les os. Dans ces conditions, l'amputation du genou serait préférable à l'amputation de la cuisse au-dessus des condyles ou à leur niveau. A l'appui de ces conclusions, M. Duplouy présente les photographies d'individus amputés du genou depuis seize et dix-neuf ans. M. Montaz (de Grenoble), montre que dans l'orchite aiguë, il existe deux modes de début que ne signalent pas les auteurs qui ont écrit sur les maladies du testicule. Le premier est du domaine de la pathologie interne; mais il devrait être signalé, au moins pour être complet, dans les divers articles écrits sur la question. Voici le cas un sujet meurt de phthisie chronique ou aiguë pendant la vie, il n'a rien accusé du côté de ses testicules cependant, à l'autopsie, on trouve dans le parenchyme testiculaire un semis de granulations grises de Laënnec, toutes à la même période. Cette forme n'est pas d'ordre chirurgical. La deuxième, celle qui fait l'objet de cette communication, se présente avec le type clinique suivant: Un individu contracte une blennorrhagie ou est atteint d'uréthrite chronique blennorrhagique. Rien dans son état général ne fixe l'attention; survient une épididymite blennorrhagique, sous l'influence des causes connues. On applique une suspension d'Iodide. Quand on l'enlève, on croit trouver la guérison,
de début que ne signalent pas les auteurs qui ont écrit sur les maladies du testicule. Le premier est du domaine de la pathologie interne; mais il devrait être signalé, au moins pour être complet, dans les divers articles écrits sur la question. Voici le cas un sujet meurt de phthisie chronique ou aiguë pendant la vie, il n'a rien accusé du côté de ses testicules cependant, à l'autopsie, on trouve dans le parenchyme testiculaire un semis de granulations grises de Laënnec, toutes à la même période. Cette forme n'est pas d'ordre chirurgical. La deuxième, celle qui fait l'objet de cette communication, se présente avec le type clinique suivant: Un individu contracte une blennorrhagie ou est atteint d'uréthrite chronique blennorrhagique. Rien dans son état général ne fixe l'attention; survient une épididymite blennorrhagique, sous l'influence des causes connues. On applique une suspension d'Iodide. Quand on l'enlève, on croit trouver la guérison, qu'on a d'ailleurs annoncée mais le testicule est encore dur et douloureux il se ramollit en un ou plusieurs points un abcès se forme qui reste latéral. Le canal déférent se prend, ou la vessie, la prostate, etc., et on assiste à la tuberculose classique des organes génitourinaires. C'est de l'orchite séreuse. Elle se distingue essentiellement de l'orchite tuberculeuse, telle que l'a décrite Reclus, par le début qui est, en somme, celui d'une épididymite blennorrhagique. Ce mode de début, dont j'ai observé, dit-il, cinq ou six cas, n'est pas signalé. Pour tous les auteurs, la blennorrhagie et l'épididymite sont des causes occasionnelles, lointaines, de l'orchite tuberculeuse; ils ne signalent pas cette succession sans ligne de démarcation, cette combinaison de deux processus, cette hybridité. Il y a dans la thèse de Reclus, page 160, une observation qui cadre avec ce type descriptif. Conséquences 1° pour pouvoir diagnostiquer une orchite tuberculeuse d'emblée, il faut éliminer la blennorrhagie et la blennorrhée, grâce à l'examen bactériologique des sécrétions uréthrales il faut supprimer le plus rapidement possible la blennorrhagie et la blennorrhée chez un sujet tuberculeux ou douteux au point de vue de la tuberculose un jour ou l'autre il peut prendre une épididyme qui
l'orchite séreuse. Elle se distingue essentiellement de l'orchite tuberculeuse, telle que l'a décrite Reclus, par le début qui est, en somme, celui d'une épididymite blennorrhagique. Ce mode de début, dont j'ai observé, dit-il, cinq ou six cas, n'est pas signalé. Pour tous les auteurs, la blennorrhagie et l'épididymite sont des causes occasionnelles, lointaines, de l'orchite tuberculeuse; ils ne signalent pas cette succession sans ligne de démarcation, cette combinaison de deux processus, cette hybridité. Il y a dans la thèse de Reclus, page 160, une observation qui cadre avec ce type descriptif. Conséquences 1° pour pouvoir diagnostiquer une orchite tuberculeuse d'emblée, il faut éliminer la blennorrhagie et la blennorrhée, grâce à l'examen bactériologique des sécrétions uréthrales il faut supprimer le plus rapidement possible la blennorrhagie et la blennorrhée chez un sujet tuberculeux ou douteux au point de vue de la tuberculose un jour ou l'autre il peut prendre une épididyme qui sera, non fatalement, mais avec quelques possibilités, de nature blennor tuberculeuse. 2° Il faut être réservé, chez ces mêmes sujets, dans le pronostic d'une épididymite blennorrhagique. M. André (de Toulouse) relate le cas suivant de chlorose rose. Un jeune homme de 23 ans, n'ayant aucune tare rhumatismale ou hystérique, mais sujet à des palpitations nerveuses et à des transpirations fréquentes, vint le consulter pour une éruption siégeant sur les poignets qui, sur leurs deux faces et sur une étendue de 8 centimètres, présentaient une coloration d'un rose vif, comme s'ils avaient été barbouillés avec du jus de raisin noir, il n'existait aucun prurit, le linge de la chemise était légèrement teinté. L'examen microscopique de cette sécrétion fit voir au milieu de cellules épidermiques normales d'autres cellules colorées en rose et des granulations roses isolées. Le 3 décembre, la coloration rose envahit de nouveau les ongles et les doigts. Aucune simulation ne parut possible à M. André. La coloration rose a depuis disparu complètement. Le même M. André rapporte deux observations d'émusCADE aortiques très améliorées par l'iodure de sodium. Dans le premier cas, un anévrysme du tronc cœliaque fut rapidement guéri par l'usage de ce médicament. Le second cas se présenta
sujet à des palpitations nerveuses et à des transpirations fréquentes, vint le consulter pour une éruption siégeant sur les poignets qui, sur leurs deux faces et sur une étendue de 8 centimètres, présentaient une coloration d'un rose vif, comme s'ils avaient été barbouillés avec du jus de raisin noir, il n'existait aucun prurit, le linge de la chemise était légèrement teinté. L'examen microscopique de cette sécrétion fit voir au milieu de cellules épidermiques normales d'autres cellules colorées en rose et des granulations roses isolées. Le 3 décembre, la coloration rose envahit de nouveau les ongles et les doigts. Aucune simulation ne parut possible à M. André. La coloration rose a depuis disparu complètement. Le même M. André rapporte deux observations d'émusCADE aortiques très améliorées par l'iodure de sodium. Dans le premier cas, un anévrysme du tronc cœliaque fut rapidement guéri par l'usage de ce médicament. Le second cas se présenta chez un homme en quelque sorte atteint d'une diathèse anévrysmale, anévrysme du creux poplité traité et guéri à Paris, anévrysme de la crosse aortique, anévrysme de l'aorte abdominale. Ceux-ci ont été très améliorés par l'iodure de sodium. M. Grasset (de Montpellier), expose en quelques mots l'historique d'un symptôme dont l'étude est principalement due à M. Potain. Il s'agit de l'inspiration saccadée et profonde du cœur. D'après M. Grasset, le lieu d'élection de ce signe est le sommet gauche, ou mieux le long du bord gauche du sternum, dans les deux et trois espaces intercostaux, mais on peut aussi l'entendre dans le sommet droit. L'inspiration saccadée se fait en deux ou trois temps nettement séparés, et il est facile de constater le synchronisme de ces saccades inspiratoires avec les systoles du cœur, soit par l'auscultation simultanée du poumon et du cœur, soit par l'auscultation pulmonaire et l'examen du pouls. Dans un certain nombre de cas, ce phénomène est accompagné d'un léger bruit de souffle synchrone à la systole cardiaque, vers la fin de l'expiration, et siégeant plus à gauche et plus au dehors que celui des saccades respiratoires. Sur douze des malades observés par M. Grasset, sept étaient atteints de tuberculose