jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
de la chaîne du Jura, jouit des meilleures conditions hygiéniques. Depuis trente-cinq ans que le Dr Beroud est chargé du service des épidémies, il n'y a observé aucun cas de fièvre typhoïde. Le 15 septembre cette maladie fit sa première apparition au hameau principal et se propagea lentement à presque tous les autres hameaux, sans épargner les fermes isolées. Abordons maintenant un autre groupe de faits. Ici la contagion n'est plus signalée, soit qu'elle n'ait pas été recherchée avec la rigueur que comporte un pareil problème, soit qu'elle ait été impossible à saisir parce qu'elle se trouvait masquée par les intermédiaires qui lui ont servi de véhicule. On peut encore assurément soutenir la transmission, mais la transmission indirecte par des foyers fécondés depuis longtemps peut-être. Dans le département de l'Aisne, la petite ville fortifiée de la Fère a été le théâtre d'une épidémie de fièvre typhoïde restreinte à sa garnison. Pendant sa courte durée, du 18 avril au 27 mai, il y a eu 129 cas et 10 décès, sans compter un grand nombre d'embarras gastriques qui relevaient peut-être de la même cause. M. le Dr Bernard-Lucquet, médecin major du 178 régiment d'artillerie, a adressé à l'Académie une relation intéressante de cette épidémie. Avec le Dr Hugo il en attribue la cause à l'eau de l'Oise qui servait de boisson à la troupe. Cette eau, tirée d'un des bras de la rivière au moyen d'un tube plongé à 80 centimètres, était bien reçue sur un filtre de charbon, mais grâce aux inondations elle était fortement souillée par les nombreux ruisseaux disséminés le long de son parcours, ruisseaux que la force du courant avait fortement remués jusque dans leurs bas-fonds. Cette eau, chargée de matières organiques, prenait rapidement une odeur nauséabonde; elle devait donc remplir admirablement les conditions d'un liquide de culture pour les germes morbides que la rivière pouvait charrier et déposer dans les fosses à purge avec lesquelles elle était en communication. Une circonstance qui plaiderait en faveur de cette étiologie, selon le Dr Bernard, c'est l'immunité relative de la population civile qui ne buvait que de l'eau de
de cette épidémie. Avec le Dr Hugo il en attribue la cause à l'eau de l'Oise qui servait de boisson à la troupe. Cette eau, tirée d'un des bras de la rivière au moyen d'un tube plongé à 80 centimètres, était bien reçue sur un filtre de charbon, mais grâce aux inondations elle était fortement souillée par les nombreux ruisseaux disséminés le long de son parcours, ruisseaux que la force du courant avait fortement remués jusque dans leurs bas-fonds. Cette eau, chargée de matières organiques, prenait rapidement une odeur nauséabonde; elle devait donc remplir admirablement les conditions d'un liquide de culture pour les germes morbides que la rivière pouvait charrier et déposer dans les fosses à purge avec lesquelles elle était en communication. Une circonstance qui plaiderait en faveur de cette étiologie, selon le Dr Bernard, c'est l'immunité relative de la population civile qui ne buvait que de l'eau de puits et qui ne présenta que 3 cas de fièvre typhoïde. C'est ce qui fit conseiller par le Dr Hugo l'abstention absolue de l'eau de la rivière comme une des mesures prophylactiques les plus urgentes. Le Dr Bernard-Lucquet signale une particularité digne d'être remarquée, c'est que, contrairement à une assertion fondée, les jeunes soldats ne furent pas éprouvés dans une proportion plus forte que les anciens militaires. Nous devons à M. le Dr Bec le compte rendu de quatre épidémies successives qui ont eu lieu de 1874 à 1877 dans une région nettement circonscrite comprenant plusieurs villages de la partie sud du canton de Mezel (Basses-Alpes). Cette région est constituée par une vallée parcourue dans toute sa longueur par la petite rivière de l'Asse qui se jette dans la Durance. Cette rivière, grossie à la fin de l'hiver par la fonte des neiges et les eaux pluviales, sortait autrefois de son lit pour inonder les campagnes voisines. Aussi, il y a un demi-siècle, la fièvre intermittente était-elle endémique dans toute l'étendue de la vallée. Mais, depuis, les endiguements construits sur tout le parcours de la rivière ont fait disparaître entièrement les fièvres paludéennes. Cependant la construction d'un pont sur l'Asse
fondée, les jeunes soldats ne furent pas éprouvés dans une proportion plus forte que les anciens militaires. Nous devons à M. le Dr Bec le compte rendu de quatre épidémies successives qui ont eu lieu de 1874 à 1877 dans une région nettement circonscrite comprenant plusieurs villages de la partie sud du canton de Mezel (Basses-Alpes). Cette région est constituée par une vallée parcourue dans toute sa longueur par la petite rivière de l'Asse qui se jette dans la Durance. Cette rivière, grossie à la fin de l'hiver par la fonte des neiges et les eaux pluviales, sortait autrefois de son lit pour inonder les campagnes voisines. Aussi, il y a un demi-siècle, la fièvre intermittente était-elle endémique dans toute l'étendue de la vallée. Mais, depuis, les endiguements construits sur tout le parcours de la rivière ont fait disparaître entièrement les fièvres paludéennes. Cependant la construction d'un pont sur l'Asse en 1868 nécessita deux chaussées pour y aboutir de l'une et de l'autre rive. Ces chaussées circonscrivent entre elles et les digues un espace triangulaire considérable dans lequel viennent se déverser et stagner les eaux servant de force motrice à deux moulins. Aucune issue n'ayant été ménagée à ces eaux, il y a marécage et depuis lors on a vu reparaître les fièvres paludéennes avec accès pernicieux ; puis quelques années après se sont montrées des épidémies de fièvre typhoïde (de 1874 à 1877). Le retour de ces épidémies pendant quatre années de suite, à la même saison et coïncidemment avec les fièvres palustres (de juillet à fin décembre) ont porté le Dr Bec à admettre la nature marécageuse de la fièvre typhoïde. Il allègue en outre en faveur de son opinion la rémission des symptômes de la maladie. D'un autre côté il a remarqué que les habitants les plus rapprochés de ce foyer d'infection ont été frappés avec le plus de rigueur, tandis que les localités soustraites à ses émanations par leur éloignement n'ont été atteintes que par contagion. Sans être aussi affirmatif que notre confrère, on peut, en effet, reconnaître un rôle aux deux mares signalées par lui,
il y a marécage et depuis lors on a vu reparaître les fièvres paludéennes avec accès pernicieux ; puis quelques années après se sont montrées des épidémies de fièvre typhoïde (de 1874 à 1877). Le retour de ces épidémies pendant quatre années de suite, à la même saison et coïncidemment avec les fièvres palustres (de juillet à fin décembre) ont porté le Dr Bec à admettre la nature marécageuse de la fièvre typhoïde. Il allègue en outre en faveur de son opinion la rémission des symptômes de la maladie. D'un autre côté il a remarqué que les habitants les plus rapprochés de ce foyer d'infection ont été frappés avec le plus de rigueur, tandis que les localités soustraites à ses émanations par leur éloignement n'ont été atteintes que par contagion. Sans être aussi affirmatif que notre confrère, on peut, en effet, reconnaître un rôle aux deux mares signalées par lui, d'autant plus qu'elles étaient alimentées par l'Asse et recevaient les déjections des habitants riverains, déjections jetées par les fenêtres sur les fumiers de la basse-cour. Il aurait été intéressant de rechercher la source de la première épidémie de 1874 et de s'assurer s'il n'y avait pas eu importation à Mezel, car la fièvre typhoïde régnait à cette époque dans d'autres parties du département. Le Dr Dauvergne, entre autres, en signale l'existence à Manosque (1874-1875) et à la même saison. C'est aussi en juillet qu'elle est constatée par le Dr Spitalier dans une petite localité de l'arrondissement de Grasse (Alpes-Maritimes) et où notre confrère accuse le méphitisme d'une mare située à l'extrémité du village. C'est encore à des conditions étiologiques semblables que le Dr Braye, médecin à Arles (Bouches-du-Rhône), rapporte l'épidémie de fièvre typhoïde observée sur le 26e régiment de dragons à Tarascon. Ce distingué confrère attribue la plus large part d'influence aux eaux croupies de la roubine de la ville dans laquelle se rendent les égouts. En temps de sécheresse ce fossé d'assèchement a un courant très faible et par cela même son débit s'abaisse beaucoup ; il se dégage alors par les fortes chaleurs de la saison estivale des
car la fièvre typhoïde régnait à cette époque dans d'autres parties du département. Le Dr Dauvergne, entre autres, en signale l'existence à Manosque (1874-1875) et à la même saison. C'est aussi en juillet qu'elle est constatée par le Dr Spitalier dans une petite localité de l'arrondissement de Grasse (Alpes-Maritimes) et où notre confrère accuse le méphitisme d'une mare située à l'extrémité du village. C'est encore à des conditions étiologiques semblables que le Dr Braye, médecin à Arles (Bouches-du-Rhône), rapporte l'épidémie de fièvre typhoïde observée sur le 26e régiment de dragons à Tarascon. Ce distingué confrère attribue la plus large part d'influence aux eaux croupies de la roubine de la ville dans laquelle se rendent les égouts. En temps de sécheresse ce fossé d'assèchement a un courant très faible et par cela même son débit s'abaisse beaucoup ; il se dégage alors par les fortes chaleurs de la saison estivale des gaz méphitiques qui sont refoulés selon la direction des vents tantôt sur la caserne, tantôt sur l'hôpital. M. Braye a donc fort judicieusement proposé, comme moyen d'assainissement, de bétonner la roubine le long de son parcours dans la ville et d'établir au moyen d'un canal d'irrigation un courant rapide et continu qui entraînerait les matières méphitiques. La petite ville de Longeais, arrondissement de Chinon (Indre-et-Loire), a été le théâtre d'une épidémie de fièvre typhoïde dont le foyer principal s'est développé à l'école primaire des garçons. L'instituteur lui-même et deux de ses enfants ont été frappés. La classe était basse, trop petite, insuffisamment aérée, encombrée ; mais, au-dessus de ces conditions, le Dr Sainton place les particularités suivantes : Longeais est située sur la rive droite de la Loire, elle est bâtie sur un sol d'alluvions perméable, dont le niveau est inférieur à celui des grandes crues du fleuve. La ville a été inondée en 1856 et en 1866. Dans les crues ordinaires l'eau vient par infiltration envahir les parties basses, les jardins, les puits, les caves, les lieux d'aisances. De plus, un ruisseau traverse une partie de la ville ayant sur son parcours plusieurs moulins formant autant de barrières qui
continu qui entraînerait les matières méphitiques. La petite ville de Longeais, arrondissement de Chinon (Indre-et-Loire), a été le théâtre d'une épidémie de fièvre typhoïde dont le foyer principal s'est développé à l'école primaire des garçons. L'instituteur lui-même et deux de ses enfants ont été frappés. La classe était basse, trop petite, insuffisamment aérée, encombrée ; mais, au-dessus de ces conditions, le Dr Sainton place les particularités suivantes : Longeais est située sur la rive droite de la Loire, elle est bâtie sur un sol d'alluvions perméable, dont le niveau est inférieur à celui des grandes crues du fleuve. La ville a été inondée en 1856 et en 1866. Dans les crues ordinaires l'eau vient par infiltration envahir les parties basses, les jardins, les puits, les caves, les lieux d'aisances. De plus, un ruisseau traverse une partie de la ville ayant sur son parcours plusieurs moulins formant autant de barrières qui rendent l'eau presque stagnante; le ruisseau reçoit des maisons riveraines tous leurs détritus, leurs déjections, etc. C'est la fosse d'aisances commune. L'épidémie débuta en avril et dura jusqu'en juillet. Une épidémie développée à Pontivy (Morbihan) en décembre 1876 dura jusqu'en mars 1877. Le Dr Daguillon fait observer qu'elle eut deux foyers principaux, la caserne et la salle d'asile, ayant cela de commun qu'ils étaient au voisinage du canal. La saison était pluvieuse ; les eaux du canal, ayant atteint une hauteur anormale, avaient débordé dans les bas quartiers par les bouches d'égouts. En ce qui concerne les militaires, notre confrère invoque la mauvaise alimentation, la viande reconnue de qualité inférieure, la substitution du biscuit au pain dans une certaine proportion. Quant au foyer de la salle d'asile et où six religieuses furent frappées, le Dr Daguillon accuse les défectuosités de l'habitation basse, humide et mal aérée. Lorsque l'on place en regard l'une de l'autre la première catégorie de faits où nos confrères ont mis en évidence la filiation contagieuse de la maladie, et cette deuxième catégorie dans laquelle on ne trouve guère que des allégations peu démontrées, on ne saurait se défendre de ce doute philosophique qui n'admet les choses
foyers principaux, la caserne et la salle d'asile, ayant cela de commun qu'ils étaient au voisinage du canal. La saison était pluvieuse ; les eaux du canal, ayant atteint une hauteur anormale, avaient débordé dans les bas quartiers par les bouches d'égouts. En ce qui concerne les militaires, notre confrère invoque la mauvaise alimentation, la viande reconnue de qualité inférieure, la substitution du biscuit au pain dans une certaine proportion. Quant au foyer de la salle d'asile et où six religieuses furent frappées, le Dr Daguillon accuse les défectuosités de l'habitation basse, humide et mal aérée. Lorsque l'on place en regard l'une de l'autre la première catégorie de faits où nos confrères ont mis en évidence la filiation contagieuse de la maladie, et cette deuxième catégorie dans laquelle on ne trouve guère que des allégations peu démontrées, on ne saurait se défendre de ce doute philosophique qui n'admet les choses qu'à titre provisoire et sous bénéfice de preuves ultérieures plus complètes. C. L'épidémicité des affections transmissibles suppose la conservation des germes contagieux dans des milieux extérieurs. Or rien n'est plus évident que l'endémicité de la fièvre typhoïde dans les grandes villes. Le principe de cette affection se trouve donc quelque part à l'état latent pendant les périodes silencieuses de la maladie, attendant des circonstances favorables pour manifester son action par des explosions épidémiques. Ce sont ces circonstances, peu connues encore, qui importent beaucoup aux médecins épidémiologistes. Voyons ce que nous révéleront sur ce sujet les travaux de nos confrères. Un bon mémoire de M. le Dr Weil, médecin major de l'armée, intitulé de l'Endémie typhoïde à Troyes, nous apprend que la diarrhée régie habituellement dans cette ville. En effet, depuis fort longtemps, paraît-il, il y a toujours des cas sporadiques dans la capitale de la Champagne. Mais depuis 1870, époque de fréquents passages de troupes françaises et prussiennes, cette affection endémique s'est signalée par de nombreux cas et de fréquentes et inquiétantes exacerbations. Le mémoire de M. Weil concerne spécialement la garnison. De janvier 1876 à janvier 1878, la population militaire a donné 402 cas et 107 décès. Selon notre
part à l'état latent pendant les périodes silencieuses de la maladie, attendant des circonstances favorables pour manifester son action par des explosions épidémiques. Ce sont ces circonstances, peu connues encore, qui importent beaucoup aux médecins épidémiologistes. Voyons ce que nous révéleront sur ce sujet les travaux de nos confrères. Un bon mémoire de M. le Dr Weil, médecin major de l'armée, intitulé de l'Endémie typhoïde à Troyes, nous apprend que la diarrhée régie habituellement dans cette ville. En effet, depuis fort longtemps, paraît-il, il y a toujours des cas sporadiques dans la capitale de la Champagne. Mais depuis 1870, époque de fréquents passages de troupes françaises et prussiennes, cette affection endémique s'est signalée par de nombreux cas et de fréquentes et inquiétantes exacerbations. Le mémoire de M. Weil concerne spécialement la garnison. De janvier 1876 à janvier 1878, la population militaire a donné 402 cas et 107 décès. Selon notre confrère, l'influence des saisons n'a pas eu d'effets constants ni réguliers. En 1876, c'est le mois de juin qui a été le plus chargé, et l'épidémie s'est arrêtée en automne, tandis qu'en 1877, le mois de septembre a été l'époque de la plus grande intensité. M. Weil ne trouve pas les raisons étiologiques de l'épidémie dans les fatigues, attendu que la maladie a frappé des employés de bureaux, des secrétaires, des ordonnances d'officiers, tous exempts de travaux pénibles. Il n'y a eu du reste de fatigue pour personne, et à chaque exacerbation de l'épidémie on diminuait encore le travail. Il ne les trouve pas davantage dans l'insuffisance de l'alimentation, puisque trois maréchaux des logis, trois sous-lieutenants, deux soldats ordonnances bien nourris et logés chez leurs officiers ont été atteints. L'encombrement ne peut être invoqué davantage, il n'a existé à aucun moment, pas même pendant l'appel de la réserve et de la territoriale. La vraie cause de la persistance de la fièvre typhoïde à Troyes, dit notre confrère, c'est l'infection du sol, de l'air et de l'eau. La ville de Troyes est bâtie sur le bord de la Seine ; c'est une vieille cité avec quelques quartiers neufs, mais avec quantité
les raisons étiologiques de l'épidémie dans les fatigues, attendu que la maladie a frappé des employés de bureaux, des secrétaires, des ordonnances d'officiers, tous exempts de travaux pénibles. Il n'y a eu du reste de fatigue pour personne, et à chaque exacerbation de l'épidémie on diminuait encore le travail. Il ne les trouve pas davantage dans l'insuffisance de l'alimentation, puisque trois maréchaux des logis, trois sous-lieutenants, deux soldats ordonnances bien nourris et logés chez leurs officiers ont été atteints. L'encombrement ne peut être invoqué davantage, il n'a existé à aucun moment, pas même pendant l'appel de la réserve et de la territoriale. La vraie cause de la persistance de la fièvre typhoïde à Troyes, dit notre confrère, c'est l'infection du sol, de l'air et de l'eau. La ville de Troyes est bâtie sur le bord de la Seine ; c'est une vieille cité avec quelques quartiers neufs, mais avec quantité de petites ruelles mal tenues. Le centre de la ville est traversé par un canal qui sert de collecteur aux immondices ; les petites ruelles sont sillonnées par des canaux étroits, à ciel ouvert, qui reçoivent les déjections de toute nature des maisons riveraines. Ces petits canaux et deux égouts se rendent dans le grand canal. L'eau d'alimentation est prise dans un bras de la Seine situé près du grand canal, réceptacle d'immondices, dont il n'est séparé que par une écluse, et les deux eaux communiquent souvent. Tous les quartiers de la ville ont été frappés, mais particulièrement le quartier central, voisin de la caserne d'infanterie où coulent tous les petits canaux signalés. Les faubourgs bien aérés n'ont pas même été épargnés, quoique ne buvant pas d'eau de la Seine, mais ils consomment de l'eau de puits recevant comme tous ceux de la ville les infiltrations des fosses d'aisances situées à proximité. Comme les centres un peu importants, la ville de Brest (Finistère) possède la fièvre typhoïde à l'état endémique, et de temps en temps éclatent des recrudescences d'intensité variable. L'année 1877 entre autres a commencé en pleine épidémie, dit le Dr Daniel dans son intéressant rapport. Au 1er janvier
se rendent dans le grand canal. L'eau d'alimentation est prise dans un bras de la Seine situé près du grand canal, réceptacle d'immondices, dont il n'est séparé que par une écluse, et les deux eaux communiquent souvent. Tous les quartiers de la ville ont été frappés, mais particulièrement le quartier central, voisin de la caserne d'infanterie où coulent tous les petits canaux signalés. Les faubourgs bien aérés n'ont pas même été épargnés, quoique ne buvant pas d'eau de la Seine, mais ils consomment de l'eau de puits recevant comme tous ceux de la ville les infiltrations des fosses d'aisances situées à proximité. Comme les centres un peu importants, la ville de Brest (Finistère) possède la fièvre typhoïde à l'état endémique, et de temps en temps éclatent des recrudescences d'intensité variable. L'année 1877 entre autres a commencé en pleine épidémie, dit le Dr Daniel dans son intéressant rapport. Au 1er janvier on comptait dans la ville près de 1,000 personnes qui avaient contracté la maladie en novembre et en décembre 1876. Les deux mois de janvier et de février ajoutent à eux seuls 513 cas nouveaux, et en avril l'épidémie avait disparu après avoir fourni 1,500 malades et 174 décès. La cause principale invoquée par le Dr Daniel se rattache aux circonstances suivantes : en octobre et novembre 1876, les réservistes et les recrues avaient été agglomérés dans la caserne du château où la fièvre typhoïde avait fait de sérieux ravages en décembre. De cette caserne trois conduits déversaient les matières fécales non seulement sur les rochers, mais encore dans les terrains situés au-dessous d'eux, au pied des murs du bâtiment. Il arriva ensuite que pendant un temps humide et tiède les vents du sud-ouest soufflèrent presque constamment, rejetant sur la partie la plus haute et la mieux entretenue de la ville les miasmes qui se dégageaient de ces immondices. Aussi tout le quartier exposé à ces émanations fut envahi par l'épidémie. Au contraire, la partie de Brest qui est la plus malsaine, où la population ouvrière est accumulée et logée dans des taudis insalubres et souvent infects, mais à l'abri
cause principale invoquée par le Dr Daniel se rattache aux circonstances suivantes : en octobre et novembre 1876, les réservistes et les recrues avaient été agglomérés dans la caserne du château où la fièvre typhoïde avait fait de sérieux ravages en décembre. De cette caserne trois conduits déversaient les matières fécales non seulement sur les rochers, mais encore dans les terrains situés au-dessous d'eux, au pied des murs du bâtiment. Il arriva ensuite que pendant un temps humide et tiède les vents du sud-ouest soufflèrent presque constamment, rejetant sur la partie la plus haute et la mieux entretenue de la ville les miasmes qui se dégageaient de ces immondices. Aussi tout le quartier exposé à ces émanations fut envahi par l'épidémie. Au contraire, la partie de Brest qui est la plus malsaine, où la population ouvrière est accumulée et logée dans des taudis insalubres et souvent infects, mais à l'abri des vents du sud-ouest et en dehors de l'influence des miasmes du château, fut épargnée. Depuis lors, d'après les avis du Dr Daniel exprimés devant le conseil d'hygiène, on a exécuté un travail consistant à prolonger jusqu'à la mer les conduits par lesquels se déversent les matières fécales du château. Celles-ci sont entraînées en grande partie par chaque marée et probablement modifiées par les chlorures salins, ce qui permet d'espérer la disparition de ce foyer typhoïgène. Le Dr Daga, médecin principal à l'hôpital militaire de Nancy, qui met une constance remarquable dans l'envoi d'excellents travaux à l'Académie, a adressé, cette année, un mémoire important sur la fièvre typhoïde observée pendant les années 1876 et 1877. Ce travail est surtout soigné dans sa partie clinique. À Nancy la fièvre typhoïde est endémique. En 1876 elle ne s'est guère révélée que par des cas sporadiques avec une légère recrudescence, en février, août et septembre. En 1877, la maladie prit brusquement un caractère épidémique en hiver, époque inaccoutumée ; ce qui n'a pas manqué de dérouter un peu les observateurs dans leurs vues étiologiques. M. Daga la rapporte principalement aux travaux de terrassement, de nivellement, aux remuements de terrains opérés au parc de