jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
les deux feuillets du mésentère à leur attache sur la petite courbure de l'intestin grêle. Celui-ci présente les lésions suivantes : teinte rouge vif de la séreuse et de la muqueuse sur une longueur de cinq mètres à partir du duodénum, infiltration séreuse sous-muqueuse qui double l'épaisseur de la section; pas d'exsudat pathologique ni de desquamation épithéliale apparente, pas d'hémorrhagie superficielle ni interstitielle. La muqueuse est normale sur tout le reste du tube digestif. Vers la terminaison postérieure de ce territoire congestionné, se trouve la lésion principale, la perforation intestinale. — La muqueuse présente, en regard de l'insertion du mésentère, une boutonnière qui, lorsqu'elle est écartée, donne les dimensions d'une pièce de vingt centimes à peine. Ses bords nets et réguliers ne sont nullement bourgeonneux, plutôt amincis comparativement au territoire environnant; une injection plus marquée de la muqueuse prolonge, d'une traînée rouge, une extrémité de la boutonnière, mais sans érosion. La tunique musculaire elle, est divisée également d'une façon franche, nette, sans érélurations ni bourgeons, sans épaississement inflammatoire ; mais sur une longueur de sept centimètres au centre de laquelle correspond la boutonnière muqueuse, un caillot sanguin, noir, assez ferme recouvre la déchirure musculeuse et se mêle légèrement aux matières de la tumeur alimentaire. La séreuse viscérale a dépouillé l'intestin de très peu et n'a guère abandonné les bords de la déchirure musculeuse. De même il n'existe pas de décollement de la musculature d'avec la muqueuse; la déchirure musculaire, par suite du retrait, est bien un peu plus large que la boutonnière muqueuse ; mais les tissus ne sont pas décollés. Les deux feuillets séreux, qui normalement par leur accollement forment le mésentère, sont disjoints l'un de l'autre de façon à constituer la poche renfermant la masse alimentaire décrite plus haut. Un éclatement définitif de l'un de eux a déterminé la péritonite mortelle. Les deux feuillets séreux sont bien le siège d'une injection et d'un léger épaississement, quelques foyers hémorragiques s'y montrent également, mais il ne paraît pas y avoir là un état inflammatoire primitif d'une intensité, ni d'une ancienneté à retenir. J'attire l'attention sur ces détails car ne pouvant
de la tumeur alimentaire. La séreuse viscérale a dépouillé l'intestin de très peu et n'a guère abandonné les bords de la déchirure musculeuse. De même il n'existe pas de décollement de la musculature d'avec la muqueuse; la déchirure musculaire, par suite du retrait, est bien un peu plus large que la boutonnière muqueuse ; mais les tissus ne sont pas décollés. Les deux feuillets séreux, qui normalement par leur accollement forment le mésentère, sont disjoints l'un de l'autre de façon à constituer la poche renfermant la masse alimentaire décrite plus haut. Un éclatement définitif de l'un de eux a déterminé la péritonite mortelle. Les deux feuillets séreux sont bien le siège d'une injection et d'un léger épaississement, quelques foyers hémorragiques s'y montrent également, mais il ne paraît pas y avoir là un état inflammatoire primitif d'une intensité, ni d'une ancienneté à retenir. J'attire l'attention sur ces détails car ne pouvant trouver l'explication d'un processus interne-externe de la perforation, j'avais sauté à la possibilité d'une marche extéro-interne, laquelle me semble peu plausible. Malgré des recherches minutieuses dans la tumeur alimentaire, dans le liquide péritonéal, dans le contenu intestinal, nous n'avons pu trouver un seul ascaride ni aucun autre ver, ni un corps étranger acéré ou tranchant. La présence de vers dans les crottins n'a jamais attiré l'attention du propriétaire. L'intestin grêle, d'une vacuité presque complète, ne présentait nulle part les vestiges d'une agglomération dense ayant pu produire un engouement momentané. Le contenu des autres réservoirs était tout à fait normal et ne paraissait pas avoir dû occasionner un trouble à son acheminement. D'apparence contractée, l'intestin grêle était plutôt réduit de volume dans toute la longueur congestionnée, pas de dilatation en aucun point, pas de traces de la muqueuse en dehors de la lésion décrite. RÉFLEXIONS. — Cela fait trois cas semblables que nous avons eu à constater cette année ; nous ajouterons que ce sont les trois premiers de notre pratique professionnelle. Ils nous ont offert un intérêt progressif encore augmenté par les discussions auxquelles cet accident a donné lieu à la Société Centrale. Le premier cheval, trouvé mort un matin
corps étranger acéré ou tranchant. La présence de vers dans les crottins n'a jamais attiré l'attention du propriétaire. L'intestin grêle, d'une vacuité presque complète, ne présentait nulle part les vestiges d'une agglomération dense ayant pu produire un engouement momentané. Le contenu des autres réservoirs était tout à fait normal et ne paraissait pas avoir dû occasionner un trouble à son acheminement. D'apparence contractée, l'intestin grêle était plutôt réduit de volume dans toute la longueur congestionnée, pas de dilatation en aucun point, pas de traces de la muqueuse en dehors de la lésion décrite. RÉFLEXIONS. — Cela fait trois cas semblables que nous avons eu à constater cette année ; nous ajouterons que ce sont les trois premiers de notre pratique professionnelle. Ils nous ont offert un intérêt progressif encore augmenté par les discussions auxquelles cet accident a donné lieu à la Société Centrale. Le premier cheval, trouvé mort un matin à l'écurie de l'escadron sans avoir attiré l'attention de personne, ne nous a intrigué que comme un accident inconnu de nous ; nos recherches ont été incomplètes au point de vue de la cause : corps étranger ou ascarides. Nous admettons cependant que sans les rechercher d'une façon spéciale, il est difficile que des ascarides passent inaperçus à trois vétérinaires présents à l'autopsie. Nous avions pensé à une lésion ulcéreuse ; un lambeau prélevé fut mis dans l'alcool, en vue d'un examen microscopique, puis oublié. Aujourd'hui, son examen nous fait rejeter toute hypothèse de néoplasie, le séjour dans l'alcool a fait reprendre à la paroi intestinale son aspect et ses dimensions normales. Nous pouvons cependant affirmer que la lésion occupait la ligne d'insertion du mésentère et avait les dimensions des deux suivantes. Le deuxième cas est absolument identique au troisième comme soudaineté et rapidité d'évolution, comme siège et caractères de la lésion. Celle-ci, conservée dans l'alcool, peut être comparée et identifiée à la troisième. Dans la deuxième, nous avons constaté une congestion intestinale moins étendue et un gros ascaride dans l'intestin en regard de la boutonnière; plusieurs autres ascarides, en quantité peu considérable et ne formant pas pelote, se trouvent
est difficile que des ascarides passent inaperçus à trois vétérinaires présents à l'autopsie. Nous avions pensé à une lésion ulcéreuse ; un lambeau prélevé fut mis dans l'alcool, en vue d'un examen microscopique, puis oublié. Aujourd'hui, son examen nous fait rejeter toute hypothèse de néoplasie, le séjour dans l'alcool a fait reprendre à la paroi intestinale son aspect et ses dimensions normales. Nous pouvons cependant affirmer que la lésion occupait la ligne d'insertion du mésentère et avait les dimensions des deux suivantes. Le deuxième cas est absolument identique au troisième comme soudaineté et rapidité d'évolution, comme siège et caractères de la lésion. Celle-ci, conservée dans l'alcool, peut être comparée et identifiée à la troisième. Dans la deuxième, nous avons constaté une congestion intestinale moins étendue et un gros ascaride dans l'intestin en regard de la boutonnière; plusieurs autres ascarides, en quantité peu considérable et ne formant pas pelote, se trouvent dans le trajet de l'intestin grêle. Nous avions considéré ce deuxième cas comme en faveur de la théorie parasitaire ; aujourd'hui, nous ne pouvons plus être aussi affirmatifs : deux lésions sont identiques et dans l'une d'elles il n'y a très certainement pas l'action des ascarides. Nous pensons, après tant d'autres, qu'on peut admettre comme bizarre cette prédilection des vers pour la petite courbure de l'intestin. Les partisans de la blessure par corps acéré devront également faire la même réflexion, et puis dans un cas, comme dans l'autre, ne verrait-on pas sur le trajet de l'intestin d'autres tentatives de traumas? Nous nous rangeons à l'avis de M. Railliet (Recueil du 30 avril 1905, p. 161) et nous estimons que généralement ces perforations sont des éclatements de l'intestin sous l'influence d'une pression interne violente résultant, par exemple, d'une rencontre de deux mouvements, péri et antipéristaltiques. après l'abreuvoir, mouvements emprisonnant une ondée liquide dans un espace de plus en plus restreint. A l'instar de ce qui se passe dans un pneumatique de bicyclette. l'enveloppe extérieure (ici la musculaire) se déchire la première sur une longueur donnée; la chambre à air (ici la muqueuse) fait de suite hernie et si la pression est
d'autres, qu'on peut admettre comme bizarre cette prédilection des vers pour la petite courbure de l'intestin. Les partisans de la blessure par corps acéré devront également faire la même réflexion, et puis dans un cas, comme dans l'autre, ne verrait-on pas sur le trajet de l'intestin d'autres tentatives de traumas? Nous nous rangeons à l'avis de M. Railliet (Recueil du 30 avril 1905, p. 161) et nous estimons que généralement ces perforations sont des éclatements de l'intestin sous l'influence d'une pression interne violente résultant, par exemple, d'une rencontre de deux mouvements, péri et antipéristaltiques. après l'abreuvoir, mouvements emprisonnant une ondée liquide dans un espace de plus en plus restreint. A l'instar de ce qui se passe dans un pneumatique de bicyclette. l'enveloppe extérieure (ici la musculaire) se déchire la première sur une longueur donnée; la chambre à air (ici la muqueuse) fait de suite hernie et si la pression est encore trop forte elle éclate à son point culminant, sans qu'il lui soit besoin de se déchirer de la même longueur que l'enveloppe. C'est le cas dans nos observations. Je me permettrai de faire remarquer à propos de cette observation, que la comparaison de Drappier est fort ingénieuse, mais peut-être pas tout à fait exacte. Les déchirures des chambres à air de bicyclettes ou d'automobiles se font par éclatement, mais ces déchirures sont toujours en fente. La chose importe peu d'ailleurs, car je n'ai jamais prétendu que toutes les perforations intestinales étaient dues à des ascarides. Bien loin de là, il est très certain qu'il peut y avoir, sous des influences variables (indigestions, congestions, distensions gazeuses excessives, action de corps étrangers, etc., etc.) des ruptures et perforations dont le mode précis de production nous reste souvent inconnu. Le cas rapporté par M. Drappier rentre dans ces catégories. Il a trouvé une congestion intestinale très marquée sur une longueur de 5 mètres, et une lésion de perforation intestinale vers l'extrémité de cette lésion. Quel a été le mécanisme de cette perforation, il semble difficile de le préciser; on ne peut faire que des hypothèses. Dans tous les cas, le fait n'infirme
pas tout à fait exacte. Les déchirures des chambres à air de bicyclettes ou d'automobiles se font par éclatement, mais ces déchirures sont toujours en fente. La chose importe peu d'ailleurs, car je n'ai jamais prétendu que toutes les perforations intestinales étaient dues à des ascarides. Bien loin de là, il est très certain qu'il peut y avoir, sous des influences variables (indigestions, congestions, distensions gazeuses excessives, action de corps étrangers, etc., etc.) des ruptures et perforations dont le mode précis de production nous reste souvent inconnu. Le cas rapporté par M. Drappier rentre dans ces catégories. Il a trouvé une congestion intestinale très marquée sur une longueur de 5 mètres, et une lésion de perforation intestinale vers l'extrémité de cette lésion. Quel a été le mécanisme de cette perforation, il semble difficile de le préciser; on ne peut faire que des hypothèses. Dans tous les cas, le fait n'infirme en rien les opinions que j'ai émises sur le rôle des ascarides; il est de série toute différente. Pour vous en donner une preuve nouvelle, je demande à vous mettre sous vos yeux deux pièces qui me paraissent devoir entraîner la conviction des plus sceptiques. Je dois la première à l'obligeance de M. Gabriel, vétérinaire à Ribemont (Aisne), la seconde à celle de M. Tasset, vétérinaire aux établissements hippiques de Suippes (Marne). Voici les observations très concises qui s'y rapportent : T. Il s'agit d'une jument de culture de six à sept ans, très énergique. Le samedi 24 février 1906, la jument a travaillé de sept heures du matin à quatre heures du soir. Rentrée à l'écurie, elle se montre triste, abattue et refuse toute nourriture. Appelé à lui donner des soins, j'apprends de son conducteur que la jument s'est montrée au travail aussi gaie et aussi ardente que les jours précédents; et il m'affirme qu'elle n'a pas uriné de la journée, mais qu'à différentes reprises elle a remis des crottins. Je pratique l'exploration rectale — rien de particulier —, la vessie me semble presque vide; néanmoins, je procède au sondage et recueille à peine un demi litre d'urine. —
l'obligeance de M. Gabriel, vétérinaire à Ribemont (Aisne), la seconde à celle de M. Tasset, vétérinaire aux établissements hippiques de Suippes (Marne). Voici les observations très concises qui s'y rapportent : T. Il s'agit d'une jument de culture de six à sept ans, très énergique. Le samedi 24 février 1906, la jument a travaillé de sept heures du matin à quatre heures du soir. Rentrée à l'écurie, elle se montre triste, abattue et refuse toute nourriture. Appelé à lui donner des soins, j'apprends de son conducteur que la jument s'est montrée au travail aussi gaie et aussi ardente que les jours précédents; et il m'affirme qu'elle n'a pas uriné de la journée, mais qu'à différentes reprises elle a remis des crottins. Je pratique l'exploration rectale — rien de particulier —, la vessie me semble presque vide; néanmoins, je procède au sondage et recueille à peine un demi litre d'urine. — Pas de douleur. Ventre insensible. Croyant à du surmenage, je prescris un barbottage nitré et je fais une injection de 0,10 centigr. de chlorhydrate de pilocarpine. Le 25, au matin, la jument est gaie. Dans la nuit, elle a remis urine et crottins. — Toute la journée on la laissera aux barbottages avec sulfate de soude. Je la revois le 26, vers trois heures du soir, et j'apprends du propriétaire que le 25, au soir, la jument est redevenue triste, s'est mise à battre des branches et a refusé toute alimentation ; dans la matinée du 26 on lui a fait prendre de force un breuvage composé de café et d'huile de ricin et depuis son état semble aggravé. — En effet, la jument semble souffrir beaucoup, la conjonctive est fortement injectée de teinte de jaune terreux, la face est grippée, l'œil hagard, la respiration haletante (40 respirations, T. 41°3), la marche titubante. Rien de particulier à la poitrine. Dans l'impossibilité de fixer un diagnostic certain, je fais de la médecine de symptômes. — Application de sinapismes. Injection de sulfate de vératrine. Administration de sulfate de quinine. Pronostic très grave. — La jument meurt dans la nuit du 26 au
aux barbottages avec sulfate de soude. Je la revois le 26, vers trois heures du soir, et j'apprends du propriétaire que le 25, au soir, la jument est redevenue triste, s'est mise à battre des branches et a refusé toute alimentation ; dans la matinée du 26 on lui a fait prendre de force un breuvage composé de café et d'huile de ricin et depuis son état semble aggravé. — En effet, la jument semble souffrir beaucoup, la conjonctive est fortement injectée de teinte de jaune terreux, la face est grippée, l'œil hagard, la respiration haletante (40 respirations, T. 41°3), la marche titubante. Rien de particulier à la poitrine. Dans l'impossibilité de fixer un diagnostic certain, je fais de la médecine de symptômes. — Application de sinapismes. Injection de sulfate de vératrine. Administration de sulfate de quinine. Pronostic très grave. — La jument meurt dans la nuit du 26 au 27: Je pratique l'autopsie le-27, à huit heures du matin. La cavité abdominale ouverte, il s'écoule environ 4 litres d'un liquide trouble tenant en suspension quelques gouttes d'huile. — Pas de fausse membrane, pas de matière alimentaire. Épiploon très congestionné. L'estomac est dilaté; en le palpant, je fais sourdre quelques gouttes de liquide, je cherche l'ouverture par où s'échappe le liquide et j'aperçois, dans la partie duodénale de l'intestin grêle qui suit immédiatement le rétrécissement pylorique, un ascaride suspendu aux parois de l'intestin et qui semble en avoir traversé les parois. Dans l'estomac, l'intestin grêle et le gros colon on compte une quantité de vers évaluée à plus de 250. (GABRIEL). II. — Brunette, 4504, 8 ans, morte d'entérite vermineuse suraiguë compliquée de perforation de l'intestin, de péritonite suraiguë et de congestion intestinale, le 15 octobre 1905. — Durée de la maladie : 18 heures. La pièce me semble intéressente par ce fait que l'ascaride était engagée dans la perforation de 4 à 5 millimètres et qu'il m'a suffi de le prendre entre l'index et le pouce pour l'amener dans la position où vous le trouverez. Cette opération a été faite avant de sectionner l'intestin. Par simple pression sur l'intestin
gouttes de liquide, je cherche l'ouverture par où s'échappe le liquide et j'aperçois, dans la partie duodénale de l'intestin grêle qui suit immédiatement le rétrécissement pylorique, un ascaride suspendu aux parois de l'intestin et qui semble en avoir traversé les parois. Dans l'estomac, l'intestin grêle et le gros colon on compte une quantité de vers évaluée à plus de 250. (GABRIEL). II. — Brunette, 4504, 8 ans, morte d'entérite vermineuse suraiguë compliquée de perforation de l'intestin, de péritonite suraiguë et de congestion intestinale, le 15 octobre 1905. — Durée de la maladie : 18 heures. La pièce me semble intéressente par ce fait que l'ascaride était engagée dans la perforation de 4 à 5 millimètres et qu'il m'a suffi de le prendre entre l'index et le pouce pour l'amener dans la position où vous le trouverez. Cette opération a été faite avant de sectionner l'intestin. Par simple pression sur l'intestin distendu j'ai fait sortir un peu de liquide intestinal par la deuxième perforation, que vous trouverez 8 à 10 centimètres en avant de celle où l'ascaride est engagée. Copie du rapport d'autopsie sommaire fait à la date du 15 octobre dernier : Le cadavre, couché sur le côté droit, est en parfait état d'embonpoint. Trace de saignée à la gouttière jugulaire gauche. A l'ouverture de la cavité abdominale, il s'écoule environ 4 ou 5 litres de liquide sanguinolent provenant d'un épanchement péritonéal rapide à la suite d'une inflammation suraiguë. L'intestin est perforé en deux endroits (partie moyenne de l'intestin grêle). Dans une de ces perforations, de forme circulaire, de 3 millimètres environ de diamètre, est engagé un ascaride. Il fait saillie dans la cavité péritonéale sur une longueur de 4 à 5 millimètres ; pris avec les doigts, il est facilement amené au dehors. Dix centimètres environ en avant de cette première perforation s'en trouve une autre de même nature, il suffit de presser sur le tube digestif distendu pour faire sortir au dehors, par cette ouverture, du liquide intestinal. L'intestin, qui est rempli d'ascarides de toutes les tailles, est le siège d'une inflammation très étendue. Nous avons recueilli environ
en parfait état d'embonpoint. Trace de saignée à la gouttière jugulaire gauche. A l'ouverture de la cavité abdominale, il s'écoule environ 4 ou 5 litres de liquide sanguinolent provenant d'un épanchement péritonéal rapide à la suite d'une inflammation suraiguë. L'intestin est perforé en deux endroits (partie moyenne de l'intestin grêle). Dans une de ces perforations, de forme circulaire, de 3 millimètres environ de diamètre, est engagé un ascaride. Il fait saillie dans la cavité péritonéale sur une longueur de 4 à 5 millimètres ; pris avec les doigts, il est facilement amené au dehors. Dix centimètres environ en avant de cette première perforation s'en trouve une autre de même nature, il suffit de presser sur le tube digestif distendu pour faire sortir au dehors, par cette ouverture, du liquide intestinal. L'intestin, qui est rempli d'ascarides de toutes les tailles, est le siège d'une inflammation très étendue. Nous avons recueilli environ 7 litres d'ascarides. L'intestin est, vers la partie postérieure du duodénum, le siège d'une congestion suraiguë localisée sur une longueur de 15 à 20 centimètres et au centre du canal intestinal obstrué se trouve un très volumineux paquet d'ascarides. Rien à signaler dans les autres organes. TRAITEMENT. — Saignée. — Sinapisme — Alcoolé d'opium. — Douches rectales. Cette jument était employée pour le service de la ferme, elle était excellente, très vigoureuse. L'affection a débuté à 10 heures du soir, le 14 octobre, par des coliques violentes. Elle est morte le 15, à 4 heures de l'après-midi. Cette jument avait été traitée, à plusieurs reprises, pour coliques dues à des parasites de l'intestin. (TASSET). En examinant attentivement le premier lambeau d'intestin, que je vous présente, on y trouve deux perforations dans lesquelles des ascarides sont engagées. L'une de ces perforations a environ 6 à 7 millimètres de diamètre, la muqueuse à son niveau est éclatée sur une longueur de 2 centimètres. On pourrait donc dire encore que cette lésion est due à un éclatement intestinal pur et simple qui se serait produit sous des influences hypothétiques, et que les ascarides se sont engagés dans l'ouverture accidentelle. Cette hypothèse ne peut
Sinapisme — Alcoolé d'opium. — Douches rectales. Cette jument était employée pour le service de la ferme, elle était excellente, très vigoureuse. L'affection a débuté à 10 heures du soir, le 14 octobre, par des coliques violentes. Elle est morte le 15, à 4 heures de l'après-midi. Cette jument avait été traitée, à plusieurs reprises, pour coliques dues à des parasites de l'intestin. (TASSET). En examinant attentivement le premier lambeau d'intestin, que je vous présente, on y trouve deux perforations dans lesquelles des ascarides sont engagées. L'une de ces perforations a environ 6 à 7 millimètres de diamètre, la muqueuse à son niveau est éclatée sur une longueur de 2 centimètres. On pourrait donc dire encore que cette lésion est due à un éclatement intestinal pur et simple qui se serait produit sous des influences hypothétiques, et que les ascarides se sont engagés dans l'ouverture accidentelle. Cette hypothèse ne peut pas être invoquée pour la seconde perforation qui se trouve à environ 20 centimètres au-delà de la première. Cette perforation est comme à l'emporte-pièce, un très gros ascaride s'y trouve engagé, la tête en avant, et son corps s'y trouve comme resserré, presque étranglé. Tout autour de cette deuxième perforation, il existe une large plaque fibrineuse formant fausse membrane adhérente avec la surface de l'intestin. Je ferai remarquer enfin que ces deux perforations ne sont pas au bord mésentérique de l'intestin, mais sur les parties latérales : ce n'est donc plus au point d'élection des ruptures expérimentales de l'intestin par éclatement, et il me semblerait bien difficile d'invoquer autre chose de possible que l'action des parasites. La deuxième pièce est aussi démonstrative, sinon plus. Il y a encore deux perforations sur les parties latérales de l'intestin. Dans l'une, comme M. Tasset l'indique dans sa note, un ascaride est engagé, et il l'a pris sur le fait, au moment même de la perforation, puisque la tête de cet ascaride se trouvait engagée seulement de 4 à 5 millimètres dans l'ouverture. Il serait difficile de demander plus ou mieux. La seconde perforation, distante de 10 à 12 centimètres est très étroite, elle