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au 32e d'artillerie, et dont l'un, globuleux, dépressible à la manière d'un lipome, atteint le volume des deux poings et pèse 650 grammes, tandis que l'autre, beaucoup plus petit et aplati, plus consistant, ne pèse que 60 grammes. Cette petite tumeur occupait la région sus-sternale, alors que la grosse siégeait sous l'abdomen, dans la région épigastrique. La peau fuit entoure cette dernière tumeur, offre une perte de substance ovale, de 7 centimètres de long sur 6 de large, sans autre intérêt. Elle comportait, avant l'extirpation, plusieurs points fluctuants, violacés, desquels suintait du sang. D'après le propriétaire du chien, une troisième tumeur, de même nature, aurait existé en juillet 1903, mais elle aurait spontanément guéri après s'être ouverte et vidée du sang qu'elle renfermait. C'est un fait intéressant. La surface de section de ces deux angiomes est caractéristique de leur nature. Quelques travées épaisses, fibro-adipeuses, les divisent en plusieurs zones au niveau desquelles le tissu caverneux apparaît criblé d'aréoles communicantes, le plus souvent remplies de sang coagulé. L'examen histologique n'a rien révélé qui ne soit habituel aux angiomes caverneux. Ce sont des tumeurs bien connues, mais assez exceptionnelles chez le chien. Le sujet qui nous a fourni ces pièces a été opéré le 16 avril, par une incision en côte de melon, intéressant seulement la peau au pourtour des deux néoplasmes, délimités, puis extirpés avec l'écraseur. L'hémorragie fut peu abondante lorsqu'on procéda à l'ablation de la grosse tumeur, après l'avoir bien dégagée des tissus sous-jacents; elle fut plus considérable pour la tumeur sous-sternale, qui se trouvait noyée dans le tissu cellulo-adipeux sous-cutané et dans un fin lacis de capillaires dilatés. Il existait même plusieurs dilatations ampullaires de vaisseaux capillaires, formant de petites taches violacées. Par une dissection minutieuse, tout le tissu cellulo-adipeux environnant cette tumeur ainsi que les petits vaisseaux dilatés furent enlevés. Il résulta de l'intervention une plaie longitudinale de 10 centimètres de long, partant de l'épigastre et se prolongeant en arrière, et une autre plaie, arrondie, située en avant de la précédente, de 5 centimètres de diamètre. Ces plaies furent suturées au catgut, après avoir été soigneusement lavées à
opéré le 16 avril, par une incision en côte de melon, intéressant seulement la peau au pourtour des deux néoplasmes, délimités, puis extirpés avec l'écraseur. L'hémorragie fut peu abondante lorsqu'on procéda à l'ablation de la grosse tumeur, après l'avoir bien dégagée des tissus sous-jacents; elle fut plus considérable pour la tumeur sous-sternale, qui se trouvait noyée dans le tissu cellulo-adipeux sous-cutané et dans un fin lacis de capillaires dilatés. Il existait même plusieurs dilatations ampullaires de vaisseaux capillaires, formant de petites taches violacées. Par une dissection minutieuse, tout le tissu cellulo-adipeux environnant cette tumeur ainsi que les petits vaisseaux dilatés furent enlevés. Il résulta de l'intervention une plaie longitudinale de 10 centimètres de long, partant de l'épigastre et se prolongeant en arrière, et une autre plaie, arrondie, située en avant de la précédente, de 5 centimètres de diamètre. Ces plaies furent suturées au catgut, après avoir été soigneusement lavées à l'eau crésylée, puis protégées par une compresse iodoformée maintenue avec un bandage de corps. Le 20 avril, la plaie abdominale était cicatrisée par première intention; la plaie thoracique restait béante et suppurante, les points de suture ayant lâché en partie. Mais, grâce à une nouvelle suture et à un nouveau pansement, la plaie thoracique bourgeonna et se comble bientôt. Les sutures étant distendues, les fils sont enlevés et l'on se contente de lavages crésylés répétés. Après dix jours de traitement, le sujet était complètement guéri. L'intérêt de notre communication réside : 1° Dans la coexistence de plusieurs angiomes sur le même chien ; 2° Dans leur siège sur la ligne de fermeture des parois du tronc ; 3° Dans le grand volume et le poids considérable de l'un d'eux; 4° Dans la facilité et la bénignité de l'intervention chirurgicale. Sur la mélanose du canal rachidien. M. G. Petit. Chez le cheval mélanique, surtout quand l'affection est généralisée, il n'est pas très rare de constater des localisations intra-rachidiennes représentées par de la pigmentation des méninges et, plus souvent, par des tumeurs. Bien entendu, les vertèbres elles-mêmes peuvent se trouver atteintes. Il résulte de mes recherches que les documents sur cette intéressante
pansement, la plaie thoracique bourgeonna et se comble bientôt. Les sutures étant distendues, les fils sont enlevés et l'on se contente de lavages crésylés répétés. Après dix jours de traitement, le sujet était complètement guéri. L'intérêt de notre communication réside : 1° Dans la coexistence de plusieurs angiomes sur le même chien ; 2° Dans leur siège sur la ligne de fermeture des parois du tronc ; 3° Dans le grand volume et le poids considérable de l'un d'eux; 4° Dans la facilité et la bénignité de l'intervention chirurgicale. Sur la mélanose du canal rachidien. M. G. Petit. Chez le cheval mélanique, surtout quand l'affection est généralisée, il n'est pas très rare de constater des localisations intra-rachidiennes représentées par de la pigmentation des méninges et, plus souvent, par des tumeurs. Bien entendu, les vertèbres elles-mêmes peuvent se trouver atteintes. Il résulte de mes recherches que les documents sur cette intéressante question n'abondent pas précisément (1), en sorte que j'ai pensé faire œuvre utile en communiquant à la Société ceux qu'il m'a été donné de recueillir dans ces derniers temps, grâce à l'aimabilité de plusieurs collègues. Les sarcomes mélaniques intra-rachidiens siègent, soit dans la cavité arachnoïdienne, en dedans par conséquent de la dure-mère (fig. 2), soit en dehors de cette membrane (fig. 1 et 3). Ils résultent de métastases identiques à celles qui se produisent dans la plupart des organes lors de mélanose généralisée, ou bien tout simplement d'une propagation directe au canal rachidien, par l'intermédiaire des trous de conjugaison, d'une tumeur thoracique ou abdominale englobant les vertèbres. J'ai l'honneur de présenter une pièce typique à cet égard (2), qui montre la continuité parfaite, par l'intermédiaire justement des trous de conjugaison, d'un mélanome intra-rachidien avec un mélanome péri-vertébral. La dure-mère, et c'est ce qui fait l'intérêt en même temps que la gravité de ces localisations, se trouve alors progressivement refoulée, avec la moelle, proportionnellement au volume que la tumeur acquiert, sans compter l'intime adhérence qui peut se réaliser entre cette dernière et la dure-mère, laquelle n'est qu'exceptionnellement détruite. Le refoulement, la compression, la déformation et l'atrophie de la moelle qui en
la dure-mère (fig. 2), soit en dehors de cette membrane (fig. 1 et 3). Ils résultent de métastases identiques à celles qui se produisent dans la plupart des organes lors de mélanose généralisée, ou bien tout simplement d'une propagation directe au canal rachidien, par l'intermédiaire des trous de conjugaison, d'une tumeur thoracique ou abdominale englobant les vertèbres. J'ai l'honneur de présenter une pièce typique à cet égard (2), qui montre la continuité parfaite, par l'intermédiaire justement des trous de conjugaison, d'un mélanome intra-rachidien avec un mélanome péri-vertébral. La dure-mère, et c'est ce qui fait l'intérêt en même temps que la gravité de ces localisations, se trouve alors progressivement refoulée, avec la moelle, proportionnellement au volume que la tumeur acquiert, sans compter l'intime adhérence qui peut se réaliser entre cette dernière et la dure-mère, laquelle n'est qu'exceptionnellement détruite. Le refoulement, la compression, la déformation et l'atrophie de la moelle qui en résulte, aboutissent à une paraplégie incurable. Dans certains cas, le mélanome, extérieur ou intérieur à la dure-mère, englobe les nerfs spinaux ou leurs racines (fig. 1) et provoque des paralysies variables. Il résulte de ce que je viens de dire que les paralysies ou paraplégies d'origine imprécise, observées chez les chevaux de robe blanche ou grise, surtout lorsqu'ils sont notoirement mélaniques, doivent motiver un pronostic sombre, car elles peuvent tenir et tiennent souvent à l'existence de mélanomes localisés sur le trajet des nerfs ou de la moelle. Mon collègue M. LECAPLAIN a récemment disséqué un cheval âgé, après avoir remarqué que la queue n'offrait, du vivant du sujet, que des mouvements bornés. Il a constaté de la mélanose généralisée caractérisée par de nombreuses tumeurs situées dans la région lumbale, la poitrine, les cavités abdominale et pelvienne. Le plexus lombo-sacré était englobé, mais sans compression notable des nerfs. Fig. 1. Mélanome intra-rachidien situé en dehors de la dure-mère, soudé à cette membrane et englobant les racines des nerfs spinaux. La moelle est érigée pour rendre ces racines plus évidentes. A l'ouverture du canal rachidien, on découvrit dans la cavité (Fig. 2) un assez volumineux mélanome qui refoulait la dure-mère et englobait
chevaux de robe blanche ou grise, surtout lorsqu'ils sont notoirement mélaniques, doivent motiver un pronostic sombre, car elles peuvent tenir et tiennent souvent à l'existence de mélanomes localisés sur le trajet des nerfs ou de la moelle. Mon collègue M. LECAPLAIN a récemment disséqué un cheval âgé, après avoir remarqué que la queue n'offrait, du vivant du sujet, que des mouvements bornés. Il a constaté de la mélanose généralisée caractérisée par de nombreuses tumeurs situées dans la région lumbale, la poitrine, les cavités abdominale et pelvienne. Le plexus lombo-sacré était englobé, mais sans compression notable des nerfs. Fig. 1. Mélanome intra-rachidien situé en dehors de la dure-mère, soudé à cette membrane et englobant les racines des nerfs spinaux. La moelle est érigée pour rendre ces racines plus évidentes. A l'ouverture du canal rachidien, on découvrit dans la cavité (Fig. 2) un assez volumineux mélanome qui refoulait la dure-mère et englobait certains nerfs de la queue de cheval. Mélanomes intra-rachidiens situés, le plus grand en dedans de la dure-mère, dans la cavité arachnoïdienne et compressant la terminaison de la moelle, le plus petit, T', en dehors de la dure-mère, le long du trajet, comme le précédent d'ailleurs, et certains nerfs de la queue de cheval. n,n, n, n. — Derniers nerfs spinaux (n. coccygiens) englobés dans les mélanomes T et T. Rs, m. — Racines supérieures et inférieures d'un nerf spinal. G, G. — Ganglions spinaux ou rachidiens. Fig. 2. arachnoïdienne, appliqué sur l'extrémité postérieure de la moelle, immédiatement en avant du filum terminale, un assez volumineux mélanome qui refoulait la dure-mère et englobait certains nerfs de la queue de cheval, comme le montre parfaitement la fig. 2. Il existait aussi une tumeur T', de moindre importance, en dehors de la dure-mère. Situés dans une région plus antérieure du canal rachidien, ces volumineux mélanomes eussent certainement provoque de la paraplégie. Nous en avons la démonstration dans une observation recueillie par M. VANTILLARD, vétérinaire en 2e au 15e chasseurs et communiqué par lui à M. le Chef de travaux BASSET, qui a bien voulu m'en faire profiter. M. VANTILLARD a soigné dans
la queue de cheval. n,n, n, n. — Derniers nerfs spinaux (n. coccygiens) englobés dans les mélanomes T et T. Rs, m. — Racines supérieures et inférieures d'un nerf spinal. G, G. — Ganglions spinaux ou rachidiens. Fig. 2. arachnoïdienne, appliqué sur l'extrémité postérieure de la moelle, immédiatement en avant du filum terminale, un assez volumineux mélanome qui refoulait la dure-mère et englobait certains nerfs de la queue de cheval, comme le montre parfaitement la fig. 2. Il existait aussi une tumeur T', de moindre importance, en dehors de la dure-mère. Situés dans une région plus antérieure du canal rachidien, ces volumineux mélanomes eussent certainement provoque de la paraplégie. Nous en avons la démonstration dans une observation recueillie par M. VANTILLARD, vétérinaire en 2e au 15e chasseurs et communiqué par lui à M. le Chef de travaux BASSET, qui a bien voulu m'en faire profiter. M. VANTILLARD a soigné dans son infirmerie un cheval paraplégique, de robe grise, chez lequel l'exploration rectale décela l'existence d'une tumeur sous-lombaire, mélanome probable. La paralysie fut progressive, évolua rapidement et motiva l'abattage du sujet, reconnu incurable. A l'autopsie : hydronéphrose calculeuse du rein gauche, plus un mélanome de la grosseur du poing situé en regard et à gauche des 7 vertèbres dorsales et qui s'était propagé dans le canal rachidien, par le mécanisme que j'ai indiqué, à la faveur des trous de conjugaison correspondants. Comme on peut le constater sur la pièce et sur le dessin (fig. 3), la moelle, enveloppée par la dure-mère intacte, est déplacée, refoulée, projetée en quelque sorte contre la paroi droite du canal rachidien. L'étude histologique de cette moelle a été tentée, malgré le défaut de fixation rigoureuse de la pièce. A défaut de renseignements plus précis, elle a du moins permis de constater des lésions atrophiques indéniables portant sur les cellules nerveuses motrices, ainsi qu'une déformation extrême et tout à fait curieuse des cornes grises. DISCUSSION M. Brun a eu lui-même l'occasion de constater sur un cheval atteint de paralysie l'existence d'une tumeur mélanique qui remplissait le canal rachidien, en enveloppant la moelle. Y A Traitement du tétanos.
regard et à gauche des 7 vertèbres dorsales et qui s'était propagé dans le canal rachidien, par le mécanisme que j'ai indiqué, à la faveur des trous de conjugaison correspondants. Comme on peut le constater sur la pièce et sur le dessin (fig. 3), la moelle, enveloppée par la dure-mère intacte, est déplacée, refoulée, projetée en quelque sorte contre la paroi droite du canal rachidien. L'étude histologique de cette moelle a été tentée, malgré le défaut de fixation rigoureuse de la pièce. A défaut de renseignements plus précis, elle a du moins permis de constater des lésions atrophiques indéniables portant sur les cellules nerveuses motrices, ainsi qu'une déformation extrême et tout à fait curieuse des cornes grises. DISCUSSION M. Brun a eu lui-même l'occasion de constater sur un cheval atteint de paralysie l'existence d'une tumeur mélanique qui remplissait le canal rachidien, en enveloppant la moelle. Y A Traitement du tétanos. M. Desoubry. Dans la séance du 18 janvier dernier, notre confrère M. Chapard, de Chantilly, nous rapportait deux cas de guérison du tétanos, sur des chevaux de pur-sang. Tout en faisant, sur la valeur du traitement employé, les réserves qu'avait faites très justement, à mon avis, notre collègue M. Drouin, je me proposai d'employer la méthode préconisée, dès qu'un cas de tétanos surviendrait sur un des nombreux sujets de pur-sang soumis à mes soins. Le hasard me servit du reste admirablement. Le 8 février, je fus appelé auprès d'un poulain de pur-sang, âgé de 15 mois, malade depuis la veille, sur lequel il ne me fut pas difficile de diagnostiquer le tétanos. Entre ma visite du matin et celle du soir, au cours de laquelle je commençai le traitement, la maladie avait fait des progrès énormes. On constatait une raideur très manifeste des muscles de la face et de l'encolure, le corps clignotant couvrait la plus grande partie du globe oculaire, les membres étaient raides, le sujet ne se déplaçait plus qu'avec les plus grandes difficultés. Le traitement proposé par M. Chapard consiste, comme vous vous en souvenez, en l'administration de sérum antitétanique par la voie hypodermique, et en l'injection
je me proposai d'employer la méthode préconisée, dès qu'un cas de tétanos surviendrait sur un des nombreux sujets de pur-sang soumis à mes soins. Le hasard me servit du reste admirablement. Le 8 février, je fus appelé auprès d'un poulain de pur-sang, âgé de 15 mois, malade depuis la veille, sur lequel il ne me fut pas difficile de diagnostiquer le tétanos. Entre ma visite du matin et celle du soir, au cours de laquelle je commençai le traitement, la maladie avait fait des progrès énormes. On constatait une raideur très manifeste des muscles de la face et de l'encolure, le corps clignotant couvrait la plus grande partie du globe oculaire, les membres étaient raides, le sujet ne se déplaçait plus qu'avec les plus grandes difficultés. Le traitement proposé par M. Chapard consiste, comme vous vous en souvenez, en l'administration de sérum antitétanique par la voie hypodermique, et en l'injection intraveineuse d'un produit spécial renfermant de l'ozone en dissolution dans du terpène et connu sous le nom de tallianine. M. Chapard complète ce traitement par l'administration par la voie sous-cutanée de quelques grammes de diurétine (salicylate double de soude et de théobromine), de caféine, par des lavements de chloral, et par l'ingestion de salicylate de soude et d'acide salicylique. A vrai dire c'est là un traitement un peu compliqué, un peu confus même, il parait difficile de démêler exactement la part qui peut revenir en cas de succès à chacun des médicaments utilisés. Toutefois, en l'absence de traitement sûr du tétanos et en présence d'un malade d'une valeur réellement considérable, je me fusse repenti de ne pas expérimenter un mode de traitement qui semblait avoir en d'autres mains expertes rendu des services. Mon sujet reçut donc sous la peau, le 8 février, dans l'après-midi, 30 cent. cubes de sérum antitétanique et dans la jugulaire 10 cent. cubes de tallianine. Ce traitement fut continué pendant trois jours, à la visite du matin — à celle de l'après-midi mon malade reçut 10 cent. cubes d'une solution de diurétine Knoll à 30 %, soit 3 grammes, en même temps que 0 gr. 25
par l'ingestion de salicylate de soude et d'acide salicylique. A vrai dire c'est là un traitement un peu compliqué, un peu confus même, il parait difficile de démêler exactement la part qui peut revenir en cas de succès à chacun des médicaments utilisés. Toutefois, en l'absence de traitement sûr du tétanos et en présence d'un malade d'une valeur réellement considérable, je me fusse repenti de ne pas expérimenter un mode de traitement qui semblait avoir en d'autres mains expertes rendu des services. Mon sujet reçut donc sous la peau, le 8 février, dans l'après-midi, 30 cent. cubes de sérum antitétanique et dans la jugulaire 10 cent. cubes de tallianine. Ce traitement fut continué pendant trois jours, à la visite du matin — à celle de l'après-midi mon malade reçut 10 cent. cubes d'une solution de diurétine Knoll à 30 %, soit 3 grammes, en même temps que 0 gr. 25 de benzoate de caféine. Le 12 février l'amélioration était très évidente, la raideur moins prononcée, la démarche plus facile, et l'appétit jusqu'ici nul reprenait un peu. Si bien que je crus possible, tout en faisant subir au poulain le traitement des jours précédents, d'abandonner l'injection de tallianine. Les 13 et 14, l'amélioration ayant persisté, il n'est pas administré de médicaments, dans la conviction que la guérison est proche. Le lendemain il me faut déchanter : Le poulain, sous le coup d'un rechute, ne peut plus faire un mouvement, l'arrière-main est particulièrement contractée; du 15 au 20 février le sujet reste immobilisé à la même place sans qu'on puisse songer à le déranger. La queue est nettement détachée, les intercostaux pris à leur tour amènent une gêne respiratoire très manifeste. Quant à l'appétit; il est à peu près nul, les mouvements des mâchoires étant considérément réduits. Cependant, la soif étant ardente, on parvient à faire ingérer des quantités de lait qui, à certains jours, ont atteint 25 litres. C'est alors que je reprends le traitement du début, en y ajoutant un lavement de chloral. À partir du 17, les symptômes deviennent plus alarmants, je me décide à forcer le traitement et
14, l'amélioration ayant persisté, il n'est pas administré de médicaments, dans la conviction que la guérison est proche. Le lendemain il me faut déchanter : Le poulain, sous le coup d'un rechute, ne peut plus faire un mouvement, l'arrière-main est particulièrement contractée; du 15 au 20 février le sujet reste immobilisé à la même place sans qu'on puisse songer à le déranger. La queue est nettement détachée, les intercostaux pris à leur tour amènent une gêne respiratoire très manifeste. Quant à l'appétit; il est à peu près nul, les mouvements des mâchoires étant considérément réduits. Cependant, la soif étant ardente, on parvient à faire ingérer des quantités de lait qui, à certains jours, ont atteint 25 litres. C'est alors que je reprends le traitement du début, en y ajoutant un lavement de chloral. À partir du 17, les symptômes deviennent plus alarmants, je me décide à forcer le traitement et je pratique une injection de tallianine matin et soir. Dans les derniers jours, j'ai supprimé (à partir du 19) les injections de diurétine et de caféine et remplacé ces médicaments par l'administration dans le lait de 10 grammes par jour d'acide salicylique. Enfin le 22 l'amélioration commence à se manifester, si bien qu'à partir du 24 tout traitement spécial est suspendu et qu'on se contente de surveiller l'hygiène du sujet. Aujourd'hui le poulain, qui a été très éprouvé, est encore en convalescence, mais l'appétit est excellent, la démarche très assurée, et il y a lieu de supposer qu'on pourra d'ici peu sans inconvénient le remettre avec ses compagnons de box. Pour éviter une énumération fastidieuse, j'ai résumé dans un tableau annexé à cette note, le traitement journalier que mon poulain a reçu. Quelle conclusion doit-on tirer de ce cas de guérison par la méthode Chapard ? Ai-je eu affaire à un cas de tétanos à marche lente qui eût guéri en l'absence de toute intervention? au contraire, dois-je attribuer la guérison à l'emploi de la méthode utilisée ? Je tiens à vous avouer que mon impression est plutôt favorable à l'influence du traitement. J'ai constaté au début une amélioration rapide
si bien qu'à partir du 24 tout traitement spécial est suspendu et qu'on se contente de surveiller l'hygiène du sujet. Aujourd'hui le poulain, qui a été très éprouvé, est encore en convalescence, mais l'appétit est excellent, la démarche très assurée, et il y a lieu de supposer qu'on pourra d'ici peu sans inconvénient le remettre avec ses compagnons de box. Pour éviter une énumération fastidieuse, j'ai résumé dans un tableau annexé à cette note, le traitement journalier que mon poulain a reçu. Quelle conclusion doit-on tirer de ce cas de guérison par la méthode Chapard ? Ai-je eu affaire à un cas de tétanos à marche lente qui eût guéri en l'absence de toute intervention? au contraire, dois-je attribuer la guérison à l'emploi de la méthode utilisée ? Je tiens à vous avouer que mon impression est plutôt favorable à l'influence du traitement. J'ai constaté au début une amélioration rapide qui sans doute eût continué si j'avais eu la sagesse de ne pas interrompre sitôt les injections de sérum et de tallianine. La rechute excessivement grave que j'ai constatée n'a pas abouti à la mort grâce encore peut-être à la méthode que j'ai rendue plus rigoureuse, puisque pendant la crise, c'est-à-dire aux époques où les symptômes ont été les plus alarmants, j'ai chaque jour injecté 30 cent. cubes de sérum et pratiqué matin et soir une injection intraveineuse de tallianine. Mon opinion est que la partie efficace du traitement réside dans l'emploi combiné du sérum et du terpéne ozonisé, les autres médicaments auxquels j'ai eu recours ne constituent, à mon avis, que des accessoires. À ceux qui s'étonneront des quantités massives de sérum et de tallianine employées, je répondrai que j'ai eu affaire à un cas exceptionnel accompagné de rechute et que, dans les conditions ordinaires, lorsqu'on aura soin de ne pas abandonner trop vite le traitement, les doses moindres devront suffire. Quant au côté économique, ce sera l'appréciation du vétérinaire qui devra décider ; dans le cas qui fait l'objet de cette relation, le poulain avait une valeur considérable et je me félicite de ne m'être pas arrêté à