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Secrétaire général. Echinococose péritonéale secondaire chez une chienne, par M. E. PÉCARD, chef de travaux de pathologie et de clinique vétérinaire à l'École d'Alfort. La pièce que j'ai l'honneur de présenter à la Société Centrale provient d'une chienne fox-terrier, 10 ans, qui me fut montrée le 1er août 1906. À cette époque, elle réunissait tous les signes d'une ascite déjà très avancée : le ventre était volumineux, tendu, élastique, insensible à la pression et la petite malade s'essoufflait au moindre effort. Rien d'anormal ne fut noté du côté du cœur ; il n'y avait que des traces d'albinisme dans l'urine. La chienne était encore en bon état et ne toussait pas. Aucune tumeur cutanée ne pouvait faire soupçonner un cancer de l'abdomen dont la palpation, d'ailleurs difficile, ne révélait rien. Je restais cependant persuadé qu'il s'agissait d'ascite organique et soupçonnais implicitement la tuberculose, si fréquente, comme chacun le sait aujourd'hui, dans la région parisienne. Afin de préciser le diagnostic et de soulager la bête, à laquelle son maître était profondément attaché, je fis une paracentèse avec un fin trocart. CORRECTION ### Lapin-2 mois ingère pendant 48 heures, chaque jour 5 cc. d'encre de Chine mélangée à farine d'orge et avoine. Sacrifié le 3e jour. Pas de trace d'absorption. N° 13. — Lapin 2 mois ingère, dans les mêmes conditions, 5 cc. d'encre de Chine par jour, et cela pendant 15 jours. Pas de trace d'absorption. Conclusions : Chez le lapin, l'ingestion de noir de fumée ou d'encre de Chine est suivie de l'élimination, avec les fèces, de la totalité des particules charbonneuses ingérées. Avec le cobaye, même résultat : N° 14. — Cobaye adulte ingère chaque jour, pendant 4 jours, 3 cc. d'encre de Chine mélangée à farine d'orge et avoine. À l'autopsie, on ne trouve pas de trace d'absorption. Nos 15 et 16. Cobayes adultes ingèrent, dans les mêmes conditions, 3 cc. d'encre de Chine, l'un pendant 8 jours, l'autre pendant 15 jours. Pas de trace d'absorption. Que reste-t-il donc des expériences de MM. Vansteenberghen et Grysezer et comment furent-elles conduites ? MM. Calmette et Guérin assimilent étroitement la
Sacrifié le 3e jour. Pas de trace d'absorption. N° 13. — Lapin 2 mois ingère, dans les mêmes conditions, 5 cc. d'encre de Chine par jour, et cela pendant 15 jours. Pas de trace d'absorption. Conclusions : Chez le lapin, l'ingestion de noir de fumée ou d'encre de Chine est suivie de l'élimination, avec les fèces, de la totalité des particules charbonneuses ingérées. Avec le cobaye, même résultat : N° 14. — Cobaye adulte ingère chaque jour, pendant 4 jours, 3 cc. d'encre de Chine mélangée à farine d'orge et avoine. À l'autopsie, on ne trouve pas de trace d'absorption. Nos 15 et 16. Cobayes adultes ingèrent, dans les mêmes conditions, 3 cc. d'encre de Chine, l'un pendant 8 jours, l'autre pendant 15 jours. Pas de trace d'absorption. Que reste-t-il donc des expériences de MM. Vansteenberghen et Grysezer et comment furent-elles conduites ? MM. Calmette et Guérin assimilent étroitement la pathogénie de l'anthracose et celle de certaines maladies microbiennes à localisation pulmonaire : tuberculose et pneumococcose, en particulier. Je ne veux pas conclure d'un corps inerte à un être vivant ; il est cependant certaine expérience de MM. Calmette, Vansteenberghen et Grysezer que, dès maintenant, je ne peux passer sous silence. « Lorsque, écrivent ces auteurs, on fait ainsi absorber (à la sonde œsophagienne) quelques centimètres cubes de culture (de pneumocoque) virulente aux cobayes et qu'on les sacrifie après vingt-quatre heures, on trouve les deux poumons fortement congestionnés et les frottis de parenchyme pulmonaire renferment le pneumoco Celle-ci, contrairement à nos prévisions, resta négative, ne donnant que quelques gouttes d'un liquide très clair. Mais avec un trocart de fort calibre (trocart à saigner), sortit quelques membranes ressemblant à des débris de vésicules cystiques, membranes dans lesquelles on voyait nettement, au microscope, les scolex et la cuticule feuilletée caractéristique des échinococcus. M. le Professeur Railliet voulut bien confirmer immédiatement ce diagnostic. Nous étions donc en présence d'un cas d'échinococcose, affecté d'une très grande rareté dans l'espèce canine, puisque la littérature vétérinaire n'en contient, à notre connaissance du moins, qu'un nombre très restreint d'observations. Aucune intervention n'était à tenter, même pour améliorer
silence. « Lorsque, écrivent ces auteurs, on fait ainsi absorber (à la sonde œsophagienne) quelques centimètres cubes de culture (de pneumocoque) virulente aux cobayes et qu'on les sacrifie après vingt-quatre heures, on trouve les deux poumons fortement congestionnés et les frottis de parenchyme pulmonaire renferment le pneumoco Celle-ci, contrairement à nos prévisions, resta négative, ne donnant que quelques gouttes d'un liquide très clair. Mais avec un trocart de fort calibre (trocart à saigner), sortit quelques membranes ressemblant à des débris de vésicules cystiques, membranes dans lesquelles on voyait nettement, au microscope, les scolex et la cuticule feuilletée caractéristique des échinococcus. M. le Professeur Railliet voulut bien confirmer immédiatement ce diagnostic. Nous étions donc en présence d'un cas d'échinococcose, affecté d'une très grande rareté dans l'espèce canine, puisque la littérature vétérinaire n'en contient, à notre connaissance du moins, qu'un nombre très restreint d'observations. Aucune intervention n'était à tenter, même pour améliorer l'état de l'animal. Cependant le propriétaire voulut le conserver jusqu'à la fin, promettant de nous en réserver l'autopsie. Il tint parole, et le 14 octobre apporta sa petite chienne. Le ventre avait très manifestement augmenté de volume et mesurait 53 centimètres de tour, dimension considérable pour une bête de cette espèce, pesant cependant 2,580 grammes. Très abattue, elle pouvait à peine marcher et mangeait peu. Après une nouvelle confirmation du diagnostic, elle fut saignée au bout de quelques jours. Autopsie. — Les seules altérations se situent dans la cavité abdominale, littéralement bourrée de kystes hydatiques de toutes dimensions, au milieu desquels disparaissent les organes splanchniques. Immédiatement en arrière du foie, soudée à lui ainsi qu'au diaphragme et au péritoine pariétal, se trouve une agglomération de très grosses vésicules réunies entre elles par les vestiges de l'épiploon, qu'elles ont envahi. Leur volume atteint et dépasse celui d'un œuf de poule. La face postérieure des lobes moyens du foie est percée par des kystes de plus petite dimension ; le lobe gauche de l'organe est atrophié et d'une teinte jaune doré. De grosses hydatides se trouvent également situées dans le mésentère et dans les ligaments larges. Sur les côtés de la vessie
espèce, pesant cependant 2,580 grammes. Très abattue, elle pouvait à peine marcher et mangeait peu. Après une nouvelle confirmation du diagnostic, elle fut saignée au bout de quelques jours. Autopsie. — Les seules altérations se situent dans la cavité abdominale, littéralement bourrée de kystes hydatiques de toutes dimensions, au milieu desquels disparaissent les organes splanchniques. Immédiatement en arrière du foie, soudée à lui ainsi qu'au diaphragme et au péritoine pariétal, se trouve une agglomération de très grosses vésicules réunies entre elles par les vestiges de l'épiploon, qu'elles ont envahi. Leur volume atteint et dépasse celui d'un œuf de poule. La face postérieure des lobes moyens du foie est percée par des kystes de plus petite dimension ; le lobe gauche de l'organe est atrophié et d'une teinte jaune doré. De grosses hydatides se trouvent également situées dans le mésentère et dans les ligaments larges. Sur les côtés de la vessie sont insérées trois vésicules, du volume d'une noix, dont l'une s'engage même dans le bassin. Entre tous ces kystes, à leur surface et dans les replis abdominaux, s'en trouvent semés une infinité d'autres, plus petits, de la grosseur d'une tête d'épingle, d'un pois ou d'une noisette. Par places, la séreuse pariétale et diaphragmatique est recouverte de granulations miliaires, translucides ou blanchâtres rappelant les lésions de péri-tonite tuberculeuse. Ce sont de petites vésicules en évolution et enveloppées d'une coque fibreuse plus ou moins épaisse. Ces dernières altérations sont d'ailleurs assez fréquentes chez l'homme et leur aspect spécial les a fait décrire par M. le Dr Dévé sous le nom de Pseudo-tuberculose échinococcique. Enfin, un assez grand nombre d'échinocoques dont les dimensions varient de celles d'un grain de mil à celles d'une noix sont entièrement libres au milieu de la cavité péritonéale. Leur paroi parfaitement lisse est translucide, d'une teinte laiteuse et paraît tachetée de grains blancs (vésicules protoplasmiques) situés à sa face interne. Celle des échinocoques enkystés est plus opaque, assez épaisse, nettement foullée par place de tissu fibreux formé aux dépens de l'épiploon et les mésentères. Sur la coupe, on retrouve toujours la constitution lâche, bien connue, de la cuticule
pariétale et diaphragmatique est recouverte de granulations miliaires, translucides ou blanchâtres rappelant les lésions de péri-tonite tuberculeuse. Ce sont de petites vésicules en évolution et enveloppées d'une coque fibreuse plus ou moins épaisse. Ces dernières altérations sont d'ailleurs assez fréquentes chez l'homme et leur aspect spécial les a fait décrire par M. le Dr Dévé sous le nom de Pseudo-tuberculose échinococcique. Enfin, un assez grand nombre d'échinocoques dont les dimensions varient de celles d'un grain de mil à celles d'une noix sont entièrement libres au milieu de la cavité péritonéale. Leur paroi parfaitement lisse est translucide, d'une teinte laiteuse et paraît tachetée de grains blancs (vésicules protoplasmiques) situés à sa face interne. Celle des échinocoques enkystés est plus opaque, assez épaisse, nettement foullée par place de tissu fibreux formé aux dépens de l'épiploon et les mésentères. Sur la coupe, on retrouve toujours la constitution lâche, bien connue, de la cuticule échinococcique. Les vésicules renferment un liquide clair et limpide comme de l'eau, tenant en suspension une fine poussière, composée de vésicules protoplasmiques et de scolex isolés (sable échinocoque), qu'on obtient gaiement en grand nombre en raclant leur face interne. Quelques-unes n'en contiennent cependant que de rares échantillons et il en est même qui en paraissent complètement dépourvues. La rate, les reins, les ovaires, tous les organes thoraciques, ainsi que le cerveau, sont sains. Ces échinocoques étaient-ils encore vivants et susceptibles de donner naissance à des ténias? Pour résoudre cette question, j'ai fait ingérer une dizaine d'échinocoques, riches en scolex, à une chienne pointer de 2 ans, élevée, au laboratoire, nourrie toujours de viandes cuites et dont l'examen des excréments n'avait révélé ni anneaux, ni œufs de ténia échinococcose. Sacrifiée le jour suivant, il y avait un très grand nombre de ces parasites, arrivés à maturité, fixés à la muqueuse de l'intestin grêle. Il est fort probable qu'ils ont bien pour origine les échinocoques absorbés six semaines auparavant et ne proviennent pas d'une infestation accidentelle tardive. Si le chien, hôte habituel du ténia échinococcose, peut, comme la plupart des mammifères, héberger l'échinocoque polymorphe, il est cependant tout exceptionnel de le y
est même qui en paraissent complètement dépourvues. La rate, les reins, les ovaires, tous les organes thoraciques, ainsi que le cerveau, sont sains. Ces échinocoques étaient-ils encore vivants et susceptibles de donner naissance à des ténias? Pour résoudre cette question, j'ai fait ingérer une dizaine d'échinocoques, riches en scolex, à une chienne pointer de 2 ans, élevée, au laboratoire, nourrie toujours de viandes cuites et dont l'examen des excréments n'avait révélé ni anneaux, ni œufs de ténia échinococcose. Sacrifiée le jour suivant, il y avait un très grand nombre de ces parasites, arrivés à maturité, fixés à la muqueuse de l'intestin grêle. Il est fort probable qu'ils ont bien pour origine les échinocoques absorbés six semaines auparavant et ne proviennent pas d'une infestation accidentelle tardive. Si le chien, hôte habituel du ténia échinococcose, peut, comme la plupart des mammifères, héberger l'échinocoque polymorphe, il est cependant tout exceptionnel de le y rencontrer. Parmi les rares cas conservés, trois se rapportent au cerveau et à la rate (1). Il existe également dans les collections du musée d'Alfort une pièce de Renaul étiquetée d'échinococcose du foie. Enfin, trois observations concernent le péritoine. La première appartient à M. Hartmann (1), qui, en 1692, trouva dans l'abdomen d'un chien une quantité considérable d'hydatides libres adhérentes. Il en méconnut d'ailleurs la nature. — La seconde est celle de Reimann (1884) (2). Il évalue à 3,000 le nombre des échinocoques répandus dans tout le péritoine, jusque dans le bassin, et dans la gaine vaginale, autour des testicules. Ceux qui n'étaient pas libres adhéraient au mésentère ou à l'épiploon. Il n'existait pas d'hydatides au sein des organes abdominaux. De volume très variable, la taille des vésicules renfermait des scolex en abondance. — La troisième fut recueillie par M. le Professeur Neumann en 1883 (3). « Sauf trois vésicules grosses comme une noisette et une noix, toutes avaient un volume variant de celui d'une tête d'épingle à celui d'un pois. Nos chercheurs, méthodiques, n'ont pu y faire découvrir une seule tête. Les parasites formant avec le liquide clair qui les tenait en suspension un volume de 2 à 5
dans l'abdomen d'un chien une quantité considérable d'hydatides libres adhérentes. Il en méconnut d'ailleurs la nature. — La seconde est celle de Reimann (1884) (2). Il évalue à 3,000 le nombre des échinocoques répandus dans tout le péritoine, jusque dans le bassin, et dans la gaine vaginale, autour des testicules. Ceux qui n'étaient pas libres adhéraient au mésentère ou à l'épiploon. Il n'existait pas d'hydatides au sein des organes abdominaux. De volume très variable, la taille des vésicules renfermait des scolex en abondance. — La troisième fut recueillie par M. le Professeur Neumann en 1883 (3). « Sauf trois vésicules grosses comme une noisette et une noix, toutes avaient un volume variant de celui d'une tête d'épingle à celui d'un pois. Nos chercheurs, méthodiques, n'ont pu y faire découvrir une seule tête. Les parasites formant avec le liquide clair qui les tenait en suspension un volume de 2 à 5 litres. Leur nombre, impossible à évaluer, était certainement supérieur à 100,000. Outre le péritoine dont elles riclacèrent la cavité, en adhérant çà et là aux divers points de sa surface, on les trouvait aussi dans le lobe moyen du foie qui en était farci et dans le sillon épiploïque de la rate ». Ces trois observations et celle que je viens de rapporter sont évidemment superposables, bien que les scoles n'aient été identifiées que dans deux d'entre elles. Elles sont, d'autre part, absolument comparables à l'échinococcose Véritonéale, si fréquente chez l'homme et leur pathogénie est certainement la même : « Quelle voie d'appui, dit M. Dévé dans sa thèse, peut être commune à des lésions qui se trouvent à la fois à la surface du foie, de la rate, dans les épiploons et les méntires, dans le cul-de-sac vésico-rectal, à la face postérieure de la paroi abdominale ? Une seule, la voie péritonéale. Et il n'y a que la rupture d'un kyste hydatique abdominal (du foie) qui puisse, d'un coup et dans cette seule cavité, jeter les milliers de générations qui fermeront les milliers de kystes signalés dans les observations. » (1) Et cet auteur, après Alexinsky (2), est venu
la rate ». Ces trois observations et celle que je viens de rapporter sont évidemment superposables, bien que les scoles n'aient été identifiées que dans deux d'entre elles. Elles sont, d'autre part, absolument comparables à l'échinococcose Véritonéale, si fréquente chez l'homme et leur pathogénie est certainement la même : « Quelle voie d'appui, dit M. Dévé dans sa thèse, peut être commune à des lésions qui se trouvent à la fois à la surface du foie, de la rate, dans les épiploons et les méntires, dans le cul-de-sac vésico-rectal, à la face postérieure de la paroi abdominale ? Une seule, la voie péritonéale. Et il n'y a que la rupture d'un kyste hydatique abdominal (du foie) qui puisse, d'un coup et dans cette seule cavité, jeter les milliers de générations qui fermeront les milliers de kystes signalés dans les observations. » (1) Et cet auteur, après Alexinsky (2), est venu démontrer expérimentalement et d'une façon définitive que des vésicules proligères et des scoles déposés dans le péritoine, pouvaient s'y développer et donner naissance à de nouveaux échinocoques. Cet ensemencement a, naturellement, chaque fois qu'un kyste primitif du foie vient à s'ouvrir dans la cavité abdominale et y déverse le sable échinococcique. Cette nouvelle infestation parasitaire a été appelée par Dévé : Échinococcose secondaire. Chez le chien dont je viens de rapporter l'histoire, ainsi que dans les cas antérieurement signalés, les choses n'ont pas dû se passer d'une autre manière. Un kyste primitif du foie ayant, lui, pour origine, un embryon hexacantoné venu de l'intestin, s'est rompu spontanément ou à la suite d'un traumatisme et les germes échinococciques qu'il contenait se sont répandus et greffés dans tout le péritoine, provoquant l'échinococcose secondaire constatée plus tard. Il est vrai de dire que ce kyste originel n'a pu être mis en évidence, en raison de l'abondance des lésions. Il est très probable que les ponctions pratiquées pour éclairer le diagnostic, ont dû renouveler cet ensemencement du péritoine. Les vésicules proligères et les scoles étaient, d'ailleurs, aisément reconnaissables à donner naissance à de nouvelles vésicules ainsi que paraît en moigner l'essai suivant : Immédiatement
échinococcique. Cette nouvelle infestation parasitaire a été appelée par Dévé : Échinococcose secondaire. Chez le chien dont je viens de rapporter l'histoire, ainsi que dans les cas antérieurement signalés, les choses n'ont pas dû se passer d'une autre manière. Un kyste primitif du foie ayant, lui, pour origine, un embryon hexacantoné venu de l'intestin, s'est rompu spontanément ou à la suite d'un traumatisme et les germes échinococciques qu'il contenait se sont répandus et greffés dans tout le péritoine, provoquant l'échinococcose secondaire constatée plus tard. Il est vrai de dire que ce kyste originel n'a pu être mis en évidence, en raison de l'abondance des lésions. Il est très probable que les ponctions pratiquées pour éclairer le diagnostic, ont dû renouveler cet ensemencement du péritoine. Les vésicules proligères et les scoles étaient, d'ailleurs, aisément reconnaissables à donner naissance à de nouvelles vésicules ainsi que paraît en moigner l'essai suivant : Immédiatement après avoir sacrifié l'animal, une dizaine de vésicules entières ou rompues, riches en scoles, a été déposée, par une laparatomie, dans le ventre de deux chiens. Ces deux sujets n'ont, dans la suite, présenté aucun trouble, un d'eux a été sacrifié le 5 novembre, soit 73 jours seulement après l'opération. L'épiploon renfermait de nombreuses granulations miliaires ayant déjà la constitution feuilletée de l'échinocoque. Ces tînes greffes auraient certainement donné des kystes hydatiques en développés. Je pense que, chez l'autre chien, nous pourrons assister à l'évolution complète de la vésicule échinococcique. L'observation précédente est donc intéressante, non seulement par rareté, mais encore en ce qu'elle montre, pour la première fois, la possibilité de l'échinococcose secondaire chez les animaux. D'ailleurs, en recherchant dans les relations des auteurs, on trouverait sans doute, chez les ruminants, où les échinocoques sont si fréquents, des observations pouvant être considérées comme de l'échinococcose secondaire. DISCUSSION M. Railliet. — L'observation que vient de rapporter M. Pécard est des plus rares et des plus intéressantes. C'est un exemple très net d'échinococcose secondaire et peut-être tertiaire. Il est seulement regrettable que l'état des lésions n'ait pas permis de préciser le siège du kyste primaire. Sans doute bien des exemples semblables
L'épiploon renfermait de nombreuses granulations miliaires ayant déjà la constitution feuilletée de l'échinocoque. Ces tînes greffes auraient certainement donné des kystes hydatiques en développés. Je pense que, chez l'autre chien, nous pourrons assister à l'évolution complète de la vésicule échinococcique. L'observation précédente est donc intéressante, non seulement par rareté, mais encore en ce qu'elle montre, pour la première fois, la possibilité de l'échinococcose secondaire chez les animaux. D'ailleurs, en recherchant dans les relations des auteurs, on trouverait sans doute, chez les ruminants, où les échinocoques sont si fréquents, des observations pouvant être considérées comme de l'échinococcose secondaire. DISCUSSION M. Railliet. — L'observation que vient de rapporter M. Pécard est des plus rares et des plus intéressantes. C'est un exemple très net d'échinococcose secondaire et peut-être tertiaire. Il est seulement regrettable que l'état des lésions n'ait pas permis de préciser le siège du kyste primaire. Sans doute bien des exemples semblables ont pu être rencontrés antérieurement chez les animaux ; mais on n'a pas su les reconnaître : c'est M. le Dr Dévé, il faut bien le dire, qui a appelé notre attention sur ce point et nous a appris la valeur et la signification des formes échinococciques qui viennent de vous être montrées. L'observation de M. Pécard a été recueillie sous mes yeux, et un rapport plus étendu ne pourrait que paraphraser ce qui vient de vous être dit. MM. Railliet et G. Barrier demandent en outre le renvoi à la future Commission des Récompenses du travail de M. PÉCARD (Adopté). Sur un embryon de Filaire hématique observé en Afrique occidentale, par M. le vétérinaire en chef L. CAZALBOU. Les recherches que nous avons eu la mission d'effectuer en Afrique occidentale sur les Trypanosomiases animales, nous ont donné l'occasion d'examiner fréquemment le sang des diverses espèces de la colonie. C'est ainsi que nous avons pu voir, dans ce milieu, l'embryon de filaire qui fait l'objet de cette courte note. Les observations ont été notées à Tombouctou, sur un dromadaire atteint de mbori (1 obs. sur 1 examen de sang), sur un âne (1 obs. sur 1 examen de sang), à