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qui grimaçait comme si elle souffrait terriblement ; appelé en consultation, devant l'absence de signes organiques, je conclus avec le médecin traitant à des incidents pythiatiques, et d'ailleurs l'enfant, se voyant déjouée, devint rapidement confuse. Parfois l'incident pythiatique se produira dans le but plus ou moins avoué de faire souffrir quelqu'un de l'entourage : C'est le cas de cette élève qui se plaignait par intermittences en classe de violents maux au coeur et qui suppliait l'institutrice de faire appeler sa mère ; celle-ci arrivait chaque fois en trombe en proie à l'anxiété. Cette enfant a fini par m'avouer qu'elle recherchait à provoquer cette angoisse chez sa mère, ce n'était cependant pas une enfant perverse. Et j'en arrive à parler de deux symptômes importants et habituellement rencontrés dans la Pédiatrie pratique : PANSEMENT-VACCIN INTESTINAL, ENTÉRITES, ENTÉRO-COLITES AUTO-INTOXICATIONS TOUTES INFECTIONS D'ORIGINE INTESTINALE. INSTITUT DE SÉRO ET VACCINOTHÉRAPIE DE GARCHES ÉCHANTILLONS : LABORATOIRES DU DÉPARTEMENT 60-RUE DE MONCEAU PARIS K. ROGIER À BASE DE FERMENT LAIT & SUCRE DE LAIT PURIFIÉ rend le lait de vache absolument digestible et facilite la digestion du lait de femme chez le nouveau-né. La Pédiatrie pratique de l'ECZÉMA DE L'ECZÉMA ENGELURES, INTERTRIGO, etc. Dépôt : 3, Rue du Quatre-Septembre PARIS et toutes Pharmacies. BTY tonifie la muqueuse stimule la phagocytose. PORTÉRS CORYZA GRIPPE MANGEZ VÉGÉTATIONS ADÉNOÏDLS & S Dépôt : 3, Rue du Quatre-Septembre PARIS et toutes Pharmacies EAU MINERALE NATURELLE VIVANTE DU BREUIL ET DU BROC (P.-DE-D.) HYDROXYDASE ARTHRITISME INTOXICATIONS PARIS, 10 RUE ELANCHE ANTITOXINE BRULE ET ÉVACUE LES DÉCHETS ORGANIQUES Source Marie-Christine : Le Breuil-sur-Couze (P.-de-D.) déclarée d'utilité publique (Décret du 2 Septembre) PRODUIT ATTRILLÉ À L'ISSUE DU SOMMET — l'ISOLIEMME DIGESTIFS Lut Mis «M dr»®ipkim dinm »t PUiptiu &lt;i S»»ii u. I.» &lt;{■ |« niUtrU i mn| LYMPHATISME CONVALESCENCE TUBERCULOSE DOSE OVOTROMPE : Adulte : 3 pilules à l'heure. ; Enfants par l'heure à la cadet, après les repas. La Pédiatrie pratique l'hystérie infantile, à savoir : l'anorexie et le vomissement. Certes l'anorexie reconnaît les causes les plus diverses que la sagacité du médecin saura établir, mais parfois l'écolier n'ignorant pas l'ennui qu'il crée
du Quatre-Septembre PARIS et toutes Pharmacies. BTY tonifie la muqueuse stimule la phagocytose. PORTÉRS CORYZA GRIPPE MANGEZ VÉGÉTATIONS ADÉNOÏDLS & S Dépôt : 3, Rue du Quatre-Septembre PARIS et toutes Pharmacies EAU MINERALE NATURELLE VIVANTE DU BREUIL ET DU BROC (P.-DE-D.) HYDROXYDASE ARTHRITISME INTOXICATIONS PARIS, 10 RUE ELANCHE ANTITOXINE BRULE ET ÉVACUE LES DÉCHETS ORGANIQUES Source Marie-Christine : Le Breuil-sur-Couze (P.-de-D.) déclarée d'utilité publique (Décret du 2 Septembre) PRODUIT ATTRILLÉ À L'ISSUE DU SOMMET — l'ISOLIEMME DIGESTIFS Lut Mis «M dr»®ipkim dinm »t PUiptiu &lt;i S»»ii u. I.» &lt;{■ |« niUtrU i mn| LYMPHATISME CONVALESCENCE TUBERCULOSE DOSE OVOTROMPE : Adulte : 3 pilules à l'heure. ; Enfants par l'heure à la cadet, après les repas. La Pédiatrie pratique l'hystérie infantile, à savoir : l'anorexie et le vomissement. Certes l'anorexie reconnaît les causes les plus diverses que la sagacité du médecin saura établir, mais parfois l'écolier n'ignorant pas l'ennui qu'il crée chez ses parents en ne mangeant pas, n'est pas fâché de les voir s'apitoyer sur son état : aussi l'anorexie est-elle pour lui un moyen de se rendre intéressant, parfois même de faire oublier les mauvaises notes relatives au travail ou à la conduite en classe. Faut-il vous démontrer comme l'anorexie hante l'esprit des parents ; neuf sur dix que j'interroge à la visite d'admission à l'école de plein air au sujet des raisons qui les poussent à demander cette admission, me parlent d'anorexie et, souvent exclusivement alors qu'il y a bien d'autres raisons. Le vomissement chez l'écolier, je ne parle pas des crises de vomissements chez les élèves acétonémiques et insuffisants du foie, est presque toujours d'origine hystérique et il est curieux de constater avec quelle facilité il se produit. Il est certes plus fréquent chez la petite fille ; quel moyen aussi c'est d'attirer l'attention et la pitié des parents, de l'institutrice, du médecin ou parfois d'obtenir une alimentation plus agréable, ce désir est le plus souvent refoulé dans l'inconscient et l'intéressé de bonne foi se refuse à admettre qu'il l'a fait volontairement. À l'école de plein air nous avons toujours environ une dizaine d'enfants qui vomissent au
l'anorexie hante l'esprit des parents ; neuf sur dix que j'interroge à la visite d'admission à l'école de plein air au sujet des raisons qui les poussent à demander cette admission, me parlent d'anorexie et, souvent exclusivement alors qu'il y a bien d'autres raisons. Le vomissement chez l'écolier, je ne parle pas des crises de vomissements chez les élèves acétonémiques et insuffisants du foie, est presque toujours d'origine hystérique et il est curieux de constater avec quelle facilité il se produit. Il est certes plus fréquent chez la petite fille ; quel moyen aussi c'est d'attirer l'attention et la pitié des parents, de l'institutrice, du médecin ou parfois d'obtenir une alimentation plus agréable, ce désir est le plus souvent refoulé dans l'inconscient et l'intéressé de bonne foi se refuse à admettre qu'il l'a fait volontairement. À l'école de plein air nous avons toujours environ une dizaine d'enfants qui vomissent au début de l'année scolaire ; après quinze jours de séjour, plus un vomissement grâce à la psychothérapie. Indiquons enfin comme manifestation hystérique assez souvent observée chez la petite fille, la coquetterie exagérée et l'art de se présenter, d'attirer l'attention des autres en faisant des manières, ce qui lui fait donner le nom de « maniérée ». Les épileptiques que nous envisagerons ne sont pas ces malades en proie aux crises convulsives, aux fugues, à l'impulsivité qui les poussent à frapper, à briser, parfois même à tuer, ce sont des malades légers qui peuvent être gais et joviaux, tristes ou déprimés, mais sont le plus souvent irritables et anxieux et sujets à des colères en disproportion avec la cause qui les a provoquées. Ils peuvent avoir malgré tout des absences et peuvent être considérés comme distraits. Au point de vue mental, ils sont plutôt lents, lourds et maladroits. Ils ne sont pas dangereux, leurs manifestations sont frustes. S'il est une affection qui laisse après elle des troubles de caractère qui ressemblent dans leur contenu et leur forme aux réactions de l'épileptique, aux impulsions épileptoides (impulsivité, brusquerie, turbulence, colères), c'est bien l'encéphalite épidémique. On a d'ailleurs tendance à considérer ces troubles caractériels
le nom de « maniérée ». Les épileptiques que nous envisagerons ne sont pas ces malades en proie aux crises convulsives, aux fugues, à l'impulsivité qui les poussent à frapper, à briser, parfois même à tuer, ce sont des malades légers qui peuvent être gais et joviaux, tristes ou déprimés, mais sont le plus souvent irritables et anxieux et sujets à des colères en disproportion avec la cause qui les a provoquées. Ils peuvent avoir malgré tout des absences et peuvent être considérés comme distraits. Au point de vue mental, ils sont plutôt lents, lourds et maladroits. Ils ne sont pas dangereux, leurs manifestations sont frustes. S'il est une affection qui laisse après elle des troubles de caractère qui ressemblent dans leur contenu et leur forme aux réactions de l'épileptique, aux impulsions épileptoides (impulsivité, brusquerie, turbulence, colères), c'est bien l'encéphalite épidémique. On a d'ailleurs tendance à considérer ces troubles caractériels non comme une complication et une séquelle de la maladie, mais plutôt comme une manifestation de la maladie toujours en évolution, comme une véritable forme clinique. Les troubles du caractère qui accompagnent l'encéphalite épidémique, sont malheureusement très prononcés, ce sont souvent des anomalies caractérielles comme la perversité. L'agitation psychomotrice vespérale et nocturne de certains enfants encéphalitiques doit être connue ; vers cinq heures le soir, ils deviennent turbulents, désobéissants, bruyants ; ils vont parfois, dans les formes graves, jusqu'à déchirer leurs vêtements, briser les objets en criant et parlant sans cesse comme s'ils étaient atteints de « manie » aiguë ; le jour, ils sont calmes, et dorment le plus souvent. Des troubles de la sexualité tels que l'onanisme sont souvent observés chez les encéphalitiques. Mais pensera-t-on, ces malades ne vont pas en classe ! Erreur ! Quand les troubles sont légers, les enfants qui en sont atteints peuvent se trouver en classe, d'autant plus que la maladie diagnostiquée est considérée souvent comme guérie ; le diagnostic n'a d'ailleurs pas toujours été porté. Nous n'avons rencontré que très peu de déprimés qui manifestent dans leur attitude, leurs paroles et leurs gestes une douleur morale que les événements n'expliquent pas, et
et nocturne de certains enfants encéphalitiques doit être connue ; vers cinq heures le soir, ils deviennent turbulents, désobéissants, bruyants ; ils vont parfois, dans les formes graves, jusqu'à déchirer leurs vêtements, briser les objets en criant et parlant sans cesse comme s'ils étaient atteints de « manie » aiguë ; le jour, ils sont calmes, et dorment le plus souvent. Des troubles de la sexualité tels que l'onanisme sont souvent observés chez les encéphalitiques. Mais pensera-t-on, ces malades ne vont pas en classe ! Erreur ! Quand les troubles sont légers, les enfants qui en sont atteints peuvent se trouver en classe, d'autant plus que la maladie diagnostiquée est considérée souvent comme guérie ; le diagnostic n'a d'ailleurs pas toujours été porté. Nous n'avons rencontré que très peu de déprimés qui manifestent dans leur attitude, leurs paroles et leurs gestes une douleur morale que les événements n'expliquent pas, et qui apparaissent comme des apathiques, des paresseux. À un degré plus élevé ils seraient des mélancoliques, passifs, résignés, inertes, ayant tendance aux idées d'auto-accusation et d'humilité, voire même de suicide. Beaucoup plus fréquents dans nos écoles sont ces enfants irréguliers que certains dénomment « lunatiques » et qui, en réalité, sont de petits « cyclothymiques ». Ces écoliers travaillent aujourd'hui avec plaisir, mais ils seront demain déprimés et sans ressort. Le caractère offre les mêmes fluctuations que l'activité ; aux moments d'apathie et de dépression correspondent la tristesse, les craintes diffuses, l'anxiété parfois ; aux périodes de travail et d'excitation correspondent la gaîté, l'euphorie, parfois même la turbulence. La succession de ces états, dit HEUYER, peut se lire sur les notes des carnets hebdomadaires. Faut-il dire un mot des vaniteux et méfiants, toujours mécontents de leurs notes se croient persécutés et peuvent arriver et arrivent parfois à convaincre leurs parents qu'ils sont victimes d'une injustice ; leurs troubles caractériels peuvent paraître légers. Erreur ! Ce sont des « paranoïaques » à un degré peu prononcé peut-être, mais ils n'en sont pas moins délirants chroniques et de ce fait réellement anormaux. La constitution des paranoïaques n'est guère susceptible d'amélioration, et si
sont de petits « cyclothymiques ». Ces écoliers travaillent aujourd'hui avec plaisir, mais ils seront demain déprimés et sans ressort. Le caractère offre les mêmes fluctuations que l'activité ; aux moments d'apathie et de dépression correspondent la tristesse, les craintes diffuses, l'anxiété parfois ; aux périodes de travail et d'excitation correspondent la gaîté, l'euphorie, parfois même la turbulence. La succession de ces états, dit HEUYER, peut se lire sur les notes des carnets hebdomadaires. Faut-il dire un mot des vaniteux et méfiants, toujours mécontents de leurs notes se croient persécutés et peuvent arriver et arrivent parfois à convaincre leurs parents qu'ils sont victimes d'une injustice ; leurs troubles caractériels peuvent paraître légers. Erreur ! Ce sont des « paranoïaques » à un degré peu prononcé peut-être, mais ils n'en sont pas moins délirants chroniques et de ce fait réellement anormaux. La constitution des paranoïaques n'est guère susceptible d'amélioration, et si certains paranoïaques arrivent à certaines situations, ils rendent, écrit HEUYER, très pénible la vie de leurs collègues et de leurs subordonnés tant leur méfiance et leur orgueil compliquent les relations quotidiennes. Les menteurs, les rêveurs, les colèreux, les jaloux, doivent maintenant retenir notre attention. Le mensonge est très fréquent chez l'enfant. L'absence du contrôle modérateur de la raison, de la réflexion laisse à l'imagination tout son élan. Les choses se trouvent ainsi transformées et parfois forgées de toutes pièces ; si l'auto-suggestion joue un rôle de première importance, la suggestion étrangère n'est pas moins importante. Nous signalerons les mensonges destinés à obtenir une récompense qui impliquent parfois préméditation, adresse et sang-froid, et s'accompagnent de falsifications de notes, carnets et signatures. Les mensonges combinés, habilement préparés qui sont le triomphe de l'hystérique qui prend un certain plaisir à inventer ; cette tendance à la fabulation morbide étant dénommée « mythomanie ». Certains menteurs, vers treize ou quatorze ans, peuvent simuler toutes les maladies, c'est encore, dit DUFESTEL, une des formes de l'hystérie infantile, du pythiatisme de Babinski (thèse de DUFESTEL, La Simulation des Maladies chez les enfants, 1897). Signalons le mensonge de l'enfant émotif et suggestible qui, sous la menace, avoue
l'enfant. L'absence du contrôle modérateur de la raison, de la réflexion laisse à l'imagination tout son élan. Les choses se trouvent ainsi transformées et parfois forgées de toutes pièces ; si l'auto-suggestion joue un rôle de première importance, la suggestion étrangère n'est pas moins importante. Nous signalerons les mensonges destinés à obtenir une récompense qui impliquent parfois préméditation, adresse et sang-froid, et s'accompagnent de falsifications de notes, carnets et signatures. Les mensonges combinés, habilement préparés qui sont le triomphe de l'hystérique qui prend un certain plaisir à inventer ; cette tendance à la fabulation morbide étant dénommée « mythomanie ». Certains menteurs, vers treize ou quatorze ans, peuvent simuler toutes les maladies, c'est encore, dit DUFESTEL, une des formes de l'hystérie infantile, du pythiatisme de Babinski (thèse de DUFESTEL, La Simulation des Maladies chez les enfants, 1897). Signalons le mensonge de l'enfant émotif et suggestible qui, sous la menace, avoue des méfaits dont il est innocent. Passons sous silence celui du pervers et du paranoïaque. Mais terminons par celui du rêveur imaginatif qui raconte à son entourage des scènes fictives ou de ses rêveries comme si elles étaient réelles. Quant à la rêverie, peut-elle être considérée comme un trouble du caractère ? L'enfant n'aime-t-il pas, parce qu'enfant, s'évader d'un monde qui n'est pas le sien et vivre dans un autre qu'il se fait à son image, n'est-ce pas naturel ? N'y a-t-il pas un poète qui crée des situations nouvelles, fictives, amplifiées, embellies selon son imagination plus ou moins riche ? Si cette rêverie est normale, il n'en est pas de même de celle qui sert de compensation à une infériorité physique, intellectuelle, morale ou sociale, car l'enfant peut ainsi détester cette société où il est infériorisé et devenir égoïste. Comparable est la rêverie du schizoïde, qui sans raison d'infériorité physique ou morale, ne s'adapte pas à l'ambiance qui ne l'intéresse pas. Notons enfin les fâcheux effets de la rêvasserie banale qui n'est pas la rêverie ; celle-ci peut en effet préparer l'action, mais la rêvasserie, sous forme de paresse intellectuelle, la paralyse. Les enfants colèreux sont le plus souvent
caractère ? L'enfant n'aime-t-il pas, parce qu'enfant, s'évader d'un monde qui n'est pas le sien et vivre dans un autre qu'il se fait à son image, n'est-ce pas naturel ? N'y a-t-il pas un poète qui crée des situations nouvelles, fictives, amplifiées, embellies selon son imagination plus ou moins riche ? Si cette rêverie est normale, il n'en est pas de même de celle qui sert de compensation à une infériorité physique, intellectuelle, morale ou sociale, car l'enfant peut ainsi détester cette société où il est infériorisé et devenir égoïste. Comparable est la rêverie du schizoïde, qui sans raison d'infériorité physique ou morale, ne s'adapte pas à l'ambiance qui ne l'intéresse pas. Notons enfin les fâcheux effets de la rêvasserie banale qui n'est pas la rêverie ; celle-ci peut en effet préparer l'action, mais la rêvasserie, sous forme de paresse intellectuelle, la paralyse. Les enfants colèreux sont le plus souvent des épileptiques avérés ou frustes, et parfois des instables, rarement des spasmophiliques, la spasmophilie étant rare chez l'enfant d'âge scolaire. Mais la colère peut parfois être la traduction d'une défaillance organique ou d'un mauvais état de santé. Elle existe souvent aussi chez l'enfant qui reçoit habituellement des coups. Les jaloux appartiennent pour la plupart aux revendiquants, aux paranoïaques. La jalousie apparaissant après la naissance d'un frère ou d'une sœur et s'accompagnant de paresse, alors que l'écolier travaillait bien auparavant, est utile à connaître : PICHON ne relate-t-il pas le cas d'un enfant de sept ans qui recommença à uriner au lit après la naissance d'un petit frère et qui ne cessa qu'au moment même où le petit frère devint propre lui-même ; la protestation contre les privilèges du bébé qui venait lui enlever sa place de dernier était nette. Enfin, il faut bien connaître qu'à l'origine de la jalousie de l'écolier, comme à l'origine de la jalousie de l'adulte d'ailleurs, peut exister une déficience hépatique. Et ceci m'amène à parler du retentissement des affections organiques sur le caractère. Il n'en est pas qui aient une influence plus nette que les affections du tube digestif et particulièrement du foie. Les élèves
appartiennent pour la plupart aux revendiquants, aux paranoïaques. La jalousie apparaissant après la naissance d'un frère ou d'une sœur et s'accompagnant de paresse, alors que l'écolier travaillait bien auparavant, est utile à connaître : PICHON ne relate-t-il pas le cas d'un enfant de sept ans qui recommença à uriner au lit après la naissance d'un petit frère et qui ne cessa qu'au moment même où le petit frère devint propre lui-même ; la protestation contre les privilèges du bébé qui venait lui enlever sa place de dernier était nette. Enfin, il faut bien connaître qu'à l'origine de la jalousie de l'écolier, comme à l'origine de la jalousie de l'adulte d'ailleurs, peut exister une déficience hépatique. Et ceci m'amène à parler du retentissement des affections organiques sur le caractère. Il n'en est pas qui aient une influence plus nette que les affections du tube digestif et particulièrement du foie. Les élèves insuffisants hépatiques sont souvent irréguliers dans leur travail en même temps qu'ils présentent des sautes d'humeur ; il en est de même des neuro-arthritiques qui, d'ailleurs, sont des insuffisants hépatiques. On connaît l'irritabilité, le caractère chagrin, grognon, pleurnichard, la tristesse accompagnant ou précédant les crises d'acétonémie, d'asthme, de migraine, alors qu'en temps normal on observe gaîté et entrain. Les hyperthyroïdiens, certains obèses ou adiposo-génitaux sont parfois très irritables. Sont à connaître l'irritabilité et la tristesse du neurasthénique pendant la matinée surtout, au moment où la fatigue est maximale ; n'est-elle paradoxale existant le matin et disparaissant le soir. Certaines maladies infectieuses sont même susceptibles de comporter comme séquelles des troubles du caractère. A l'origine de ces derniers nous avons envisagé précédemment l'encéphalite épidémique, il faudrait ajouter la fièvre typhoïde et peut-être toutes les maladies aiguës qui ont pu toucher plus ou moins profondément l'encéphale. On connaît la fâcheuse influence des dépressions atmosphériques sur certains enfants, surtout neuro-arthritiques. Tous les instituteurs savent bien que par temps orageux de nombreux élèves sont bruyants, instables, irritables. Il arrive qu'une qualité poussée à l'excès retentisse sur le caractère, c'est le cas de l'élève trop consciencieux ; il est vrai que la conscience devient alors
qu'en temps normal on observe gaîté et entrain. Les hyperthyroïdiens, certains obèses ou adiposo-génitaux sont parfois très irritables. Sont à connaître l'irritabilité et la tristesse du neurasthénique pendant la matinée surtout, au moment où la fatigue est maximale ; n'est-elle paradoxale existant le matin et disparaissant le soir. Certaines maladies infectieuses sont même susceptibles de comporter comme séquelles des troubles du caractère. A l'origine de ces derniers nous avons envisagé précédemment l'encéphalite épidémique, il faudrait ajouter la fièvre typhoïde et peut-être toutes les maladies aiguës qui ont pu toucher plus ou moins profondément l'encéphale. On connaît la fâcheuse influence des dépressions atmosphériques sur certains enfants, surtout neuro-arthritiques. Tous les instituteurs savent bien que par temps orageux de nombreux élèves sont bruyants, instables, irritables. Il arrive qu'une qualité poussée à l'excès retentisse sur le caractère, c'est le cas de l'élève trop consciencieux ; il est vrai que la conscience devient alors du scrupule, de l'anxiété. Les infirmes, les sujets atteints d'infériorité physique, intellectuelle, morale ou sociale, peuvent non seulement être des rêveurs, mais avoir trop ce sentiment d'infériorité : ce dernier expliquerait, d'après Mlle ACHARD, que certains petits garçons cryptorchides rougissent, baissent les yeux, font des petites mines. Ils peuvent devenir hautains, dédaigneux, jaloux, parfois haineux et vindicatifs. J'ai connu un scoliotique de douze ans qui calomniait deux camarades, essayait de leur nuire, et par tous les moyens. Ce n'était cependant pas un pervers ; non, mais l'un de ses deux camarades était un sujet brillant, souvent donné en exemple, et l'autre un sujet solide, de belle allure et plein de santé. Une éducation maladroite peut avoir troublé le caractère de certains enfants ; n'est-ce pas le cas de ces enfants humiliés par leurs parents ou par leurs maîtres et qui réagissent et se vengent à leur façon par une conduite déplorable ; c'est une rébellion franche ou sournoise déterminant irritabilité, turbulence, incorrection, paresse scolaire et parfois incontinence nocturne d'urines. Il existe un esprit de contradiction chez certains enfants qu'il ne faut pas heurter de front ; ils ont été souvent victimes de chocs psychiques que la psychanalyse permet de retrouver.