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et, si l’on peut discuter sur les limites et la signification de ce groupe, on ne peut nier qu’il n’y ait des enfants rhumatisants, nerveux, asthmatiques, sujets aux brusques congestions, aux réactions cutanées vives (urticaire ou autre) qui constituent une famille naturelle et qui peuvent trouver au Mont-Dore, à Néris, à St-Honoré, à Bourbon-Lancy, une cure qui réponde à leur tempérament; mais, chez eux, il faut se méfier de certaines cures trop actives, comme La Bourboule, ou des cures salines fortes. Cette division générale en tempéraments ne permet qu’un aperçu vague des indications. Celles-ci sont souvent déterminées soit par une maladie caractérisée, ayant altéré un ou plusieurs organes, soit par les séquelles qu'elle laisse subsister après la convalescence. Le médecin trouve dans diverses localisations des raisons plus précises de diriger un enfant vers telle ou telle cure. La tuberculose chez l’enfant a des localisations diverses justiciables des cures hydro-minérales ou climatiques. Aux localisations articulaires, osseuses ou ganglionnaires, on réserve de longue date la cure marine ou la cure saline. C’est vers le littoral du Nord, avec Berck et Paris-Plage, l’Océan avec La Baule ou Royan, c’est vers Salies ou Biarritz que l’on dirige la plupart des petits malades ainsi atteints. Dans ces dernières années, sous l’impulsion de Rollier, l’altitude, aidée de l’héliothérapie, a paru particulièrement indiquée pour utilement modifier ces manifestations de la tuberculose. Ce qu’il faut chercher de préférence dans ces divers cas, c’est le climat ou la cure qui puissent être longtemps continués, exerçant cette action lente et progressive nécessaire à toute thérapeutique d’une tuberculose locale. La tuberculose des ganglions bronchiques, si fréquente chez l’enfant, réclame souvent, elle aussi, la cure climatique et se trouve favorablement influencée par le climat marin de l’Océan, par le climat d’Arcachon, par l’altitude. Elle peut bénéficier de certaines cures hydro-minérales, comme la cure du Mont-Dore ou celle de La Bourboule. La tuberculose pulmonaire évolutive est plus rare chez l’enfant que chez l’adulte. L’altitude, le climat d’Arcachon, parfois une cure comme celle du Mont-Dore peut être indiquée. Il faut toutefois se montrer très réservé en matière de cure active, dès que la preuve
Dans ces dernières années, sous l’impulsion de Rollier, l’altitude, aidée de l’héliothérapie, a paru particulièrement indiquée pour utilement modifier ces manifestations de la tuberculose. Ce qu’il faut chercher de préférence dans ces divers cas, c’est le climat ou la cure qui puissent être longtemps continués, exerçant cette action lente et progressive nécessaire à toute thérapeutique d’une tuberculose locale. La tuberculose des ganglions bronchiques, si fréquente chez l’enfant, réclame souvent, elle aussi, la cure climatique et se trouve favorablement influencée par le climat marin de l’Océan, par le climat d’Arcachon, par l’altitude. Elle peut bénéficier de certaines cures hydro-minérales, comme la cure du Mont-Dore ou celle de La Bourboule. La tuberculose pulmonaire évolutive est plus rare chez l’enfant que chez l’adulte. L’altitude, le climat d’Arcachon, parfois une cure comme celle du Mont-Dore peut être indiquée. Il faut toutefois se montrer très réservé en matière de cure active, dès que la preuve est faite d’un caractère évolutif de l’affection. C’est ainsi notamment que, si l’héliothérapie est fort efficace dans les tuberculoses torpides, elle peut être néfaste lorsque la tuberculose est extensive et évolutive. La tuberculose du péritoine, surtout dans ses formes ascitiques, guérit bien par l’héliothérapie, que celle-ci soit faite en climat d’altitude, en climat marin, ou simplement en pleine campagne. Il est chez l’enfant bien des états pulmonaires entraînant la toux et l’expectoration, troublant le fonctionnement respiratoire et justiciables d’une cure. Les convalescents de bronchopneumonie, suite de rougeole, de coqueluche ou d’une autre affection, ceux qui relèvent de pleurésie, gardent souvent des séquelles qu’il faut traiter. Chez ces enfants, il faut faire deux groupes, selon qu’ils ont gardé des reliquats bronchitiques avec expectoration habituelle ou que, malgré des signes physiques persistants, il n’existe plus de signes de catarrhe bronchique. Pour ces derniers, la cure d’air surtout importe, d’autant mieux réalisée à l’altitude, qu’il s’y fait cette gymnastique respiratoire spontanée dont j’ai parlé. Le Mont-Dore, La Bourboule peuvent joindre à l’action de l’air celle d’une cure hydro-minérale qui modifie et améliore fort utilement le fonctionnement respiratoire. S’il existe des reliquats bronchitiques, une cure sulfuro-arsenicale comme celle de Saint-Honoré est particulièrement indiquée et
d’altitude, en climat marin, ou simplement en pleine campagne. Il est chez l’enfant bien des états pulmonaires entraînant la toux et l’expectoration, troublant le fonctionnement respiratoire et justiciables d’une cure. Les convalescents de bronchopneumonie, suite de rougeole, de coqueluche ou d’une autre affection, ceux qui relèvent de pleurésie, gardent souvent des séquelles qu’il faut traiter. Chez ces enfants, il faut faire deux groupes, selon qu’ils ont gardé des reliquats bronchitiques avec expectoration habituelle ou que, malgré des signes physiques persistants, il n’existe plus de signes de catarrhe bronchique. Pour ces derniers, la cure d’air surtout importe, d’autant mieux réalisée à l’altitude, qu’il s’y fait cette gymnastique respiratoire spontanée dont j’ai parlé. Le Mont-Dore, La Bourboule peuvent joindre à l’action de l’air celle d’une cure hydro-minérale qui modifie et améliore fort utilement le fonctionnement respiratoire. S’il existe des reliquats bronchitiques, une cure sulfuro-arsenicale comme celle de Saint-Honoré est particulièrement indiquée et c’est la station type des séquelles de bronchopneumonie infantile. Ce n’est pas tout. L’enfant, plus encore que l’adulte, est souvent un faux tuberculeux, tousseur des premières voies, et la cure hydro-minérale est nécessaire pour triompher de cette toux. C’est ainsi que les bronchites des adénoidiens sont communes et que, Saint-Honoré ou La Bourboule, Uriage ou Luchon sont particulièrement utiles pour modifier l’état de la gorge, qu’on fasse précéder ou non la cure de la section des amygdales et de l’ablation des végétations, qui peuvent souvent aussi être faites consécutivement à la cure. De même, les rhinites ne sont pas rares chez l’enfant et la rhinite congestive qu’entraîne le rhume des foins est fort utilement modifiée au Mont-Dore. Uriage est de longue date spécialisée pour les affections suppuratives des yeux et des oreilles, et on sait son efficacité dans les blépharites ciliaires, dans certaines otites chroniques suppurées, dans certaines rhinites; on sait, d'autre part, l'action possible des cures sulfureuses et notamment de Luchon ou de Cauterets sur les manifestations auriculaires ou nasales chez l'enfant. À la mer, souvent peu indiquée lors de troubles de l'audition chez le jeune enfant, on peut enfin substituer l'action des cures salines. D'autres indications peuvent être
ou La Bourboule, Uriage ou Luchon sont particulièrement utiles pour modifier l’état de la gorge, qu’on fasse précéder ou non la cure de la section des amygdales et de l’ablation des végétations, qui peuvent souvent aussi être faites consécutivement à la cure. De même, les rhinites ne sont pas rares chez l’enfant et la rhinite congestive qu’entraîne le rhume des foins est fort utilement modifiée au Mont-Dore. Uriage est de longue date spécialisée pour les affections suppuratives des yeux et des oreilles, et on sait son efficacité dans les blépharites ciliaires, dans certaines otites chroniques suppurées, dans certaines rhinites; on sait, d'autre part, l'action possible des cures sulfureuses et notamment de Luchon ou de Cauterets sur les manifestations auriculaires ou nasales chez l'enfant. À la mer, souvent peu indiquée lors de troubles de l'audition chez le jeune enfant, on peut enfin substituer l'action des cures salines. D'autres indications peuvent être tirées de l'examen de la peau, l'eczéma des nourrissons, parfois très rebelle, a été montré par M. Marfan véritablement jugulé par un séjour à l'altitude. Chez les enfants plus âgés, la Bourboule, St-Gervais, Uriage, Saint-Honoré jouissent d'une vieille réputation très justifiée contre les manifestations eczémateuses. L'acné, l'impétigo tenace se trouvent bien de l'action de Saint-Honoré. L'ichtyose, le psoriasis, l'urticaire, les diverses manifestations cutanées de l'hérédosyphilis peuvent, selon les cas, être utilement modifiées par la cure arsenicale de La Bourboule, la cuve sulfureuse d'Uriage, les cures salines. Chez les enfants anémiques, il faut se rappeler que, s'il convient de chercher à lutter contre le déficit en fer, en oligosidérémie, par certaines eaux faiblement ferrugineuses comme Bussang, Forges ou Luxeuil, si l'on peut surtout, remédier à l'anémie par l'arsenic et notamment la cure de La Bourboule, c'est surtout le traitement de l'état général qui importe; à cet égard, l'anémie infantile se trouve souvent mieux influencée par l'altitude que par toute autre cure, si surtout l'héliothérapie peut lui être associée. Certaines anémies, plus spécifiées étiologiquement, relèvent de cures particulières. C'est ainsi que l'anémie des rachitiques est, heureusement modifiée par le climat marin ou par la cure saline, que l'anémie des hérédo-syphilitiques cède au
bien de l'action de Saint-Honoré. L'ichtyose, le psoriasis, l'urticaire, les diverses manifestations cutanées de l'hérédosyphilis peuvent, selon les cas, être utilement modifiées par la cure arsenicale de La Bourboule, la cuve sulfureuse d'Uriage, les cures salines. Chez les enfants anémiques, il faut se rappeler que, s'il convient de chercher à lutter contre le déficit en fer, en oligosidérémie, par certaines eaux faiblement ferrugineuses comme Bussang, Forges ou Luxeuil, si l'on peut surtout, remédier à l'anémie par l'arsenic et notamment la cure de La Bourboule, c'est surtout le traitement de l'état général qui importe; à cet égard, l'anémie infantile se trouve souvent mieux influencée par l'altitude que par toute autre cure, si surtout l'héliothérapie peut lui être associée. Certaines anémies, plus spécifiées étiologiquement, relèvent de cures particulières. C'est ainsi que l'anémie des rachitiques est, heureusement modifiée par le climat marin ou par la cure saline, que l'anémie des hérédo-syphilitiques cède au traitement mercureux associé à la cure d'Uriage, de Luchon ou de Saint-Honoré ou encore à la cure de La Bourboule. Les cures hydro-minérales ne sont ici qu'un adjuvant, mais un adjuvant précieux. Les enfants rhumatismatiques peuvent, bénéficier des cures climatiques et hydro-minérales, mais, chez eux, il faut faire particulièrement attention. La mer ne leur convient pas, surtout s'il s'agit du littoral du Nord. La montagne est mieux faite pour eux, à condition encore qu'ils ne soient pas dans un creux de vallée humide. Le soleil est particulièrement propice, mais l'héliothérapie doit être chez eux progressive et surveillée. L'anémie rhumatismale, les cardiopathies, si volontiers consécutives au rhumatisme infantile, la chorée, le rhumatisme chronique, rare mais réel, sont autant de manifestations secondaires au rhumatisme que l'on peut avoir à soigner. Lors d'anémie et d'endocardite rhumatismale légère, une cure comme celle de Bourbon-LanCy est particulièrement indiquée, j'ai vu souvent ses bons effets dans certaines lésions mitrales relativement compensées, secondaires au rhumatisme infantile. Si l'élément douloureux articulaire reste accusé, Bourbonne, Bourbon-l'Archambault peuvent l'emplir les mêmes indications. Les ressources de Royal chez les cardiaques, les anémiques et les arthritiques ne doivent pas non plus être oubliées. Y a-t-il des arthropathies chroniques, sans que le système
La mer ne leur convient pas, surtout s'il s'agit du littoral du Nord. La montagne est mieux faite pour eux, à condition encore qu'ils ne soient pas dans un creux de vallée humide. Le soleil est particulièrement propice, mais l'héliothérapie doit être chez eux progressive et surveillée. L'anémie rhumatismale, les cardiopathies, si volontiers consécutives au rhumatisme infantile, la chorée, le rhumatisme chronique, rare mais réel, sont autant de manifestations secondaires au rhumatisme que l'on peut avoir à soigner. Lors d'anémie et d'endocardite rhumatismale légère, une cure comme celle de Bourbon-LanCy est particulièrement indiquée, j'ai vu souvent ses bons effets dans certaines lésions mitrales relativement compensées, secondaires au rhumatisme infantile. Si l'élément douloureux articulaire reste accusé, Bourbonne, Bourbon-l'Archambault peuvent l'emplir les mêmes indications. Les ressources de Royal chez les cardiaques, les anémiques et les arthritiques ne doivent pas non plus être oubliées. Y a-t-il des arthropathies chroniques, sans que le système circulatoire soit touché, Aix, Luchon, Saint-Honoré et toute la gamme des eaux sulfureuses peuvent être utilisées avec profit. Dans la chorée enfin, si, dans la période aiguë, aucune cure autre que le repos ne peut être recommandée, Néris ou Bourbon-l'Archambault peuvent être utilement conseillés pour activer la reprise fonctionnelle et la rééducation motrice. Bien d'autres indications peuvent se présenter. Néris est, de longue date, recommandé justement, dans le traitement des tics, des spasmes fonctionnels, des diverses manifestations névropathiques de l'enfance. Et, comme l'adulte, l'enfant trouve à Divonne le repos et l'hydrothérapie froide nécessaire au traitement des diverses tares névropathiques. La céphalée, dite de croissance n'est pas rare et relève de causes variées. Lorsqu'une influence rénale, une tuberculose larvée, une hérédo-syphilitique ou toute autre cause définie n'est pas à son origine, on se trouve fort bien du changement d'air et de la cure d'altitude. Mais il peut être bon de l'associer à une cure de diurèse, telle qu'on la pratique à Vittel ou à Bex. Enfin, pour achever ce qui a trait aux indications tirées des affections nerveuses, on peut avoir à soigner des enfants atteints de poliomyélite ou d'encéphalite aiguë épidémique. Lorsque la phase aiguë est terminée, il faut soigner
la rééducation motrice. Bien d'autres indications peuvent se présenter. Néris est, de longue date, recommandé justement, dans le traitement des tics, des spasmes fonctionnels, des diverses manifestations névropathiques de l'enfance. Et, comme l'adulte, l'enfant trouve à Divonne le repos et l'hydrothérapie froide nécessaire au traitement des diverses tares névropathiques. La céphalée, dite de croissance n'est pas rare et relève de causes variées. Lorsqu'une influence rénale, une tuberculose larvée, une hérédo-syphilitique ou toute autre cause définie n'est pas à son origine, on se trouve fort bien du changement d'air et de la cure d'altitude. Mais il peut être bon de l'associer à une cure de diurèse, telle qu'on la pratique à Vittel ou à Bex. Enfin, pour achever ce qui a trait aux indications tirées des affections nerveuses, on peut avoir à soigner des enfants atteints de poliomyélite ou d'encéphalite aiguë épidémique. Lorsque la phase aiguë est terminée, il faut soigner les séquelles de l'une et de l'autre. Les enfants atteints de paralysie infantile se trouvent bien des cures salines telles que Salies, Salins-Moutiers, Salins-du-Jura et on peut utilement y associer la physiothérapie. Dans les suites d'encéphalite, si souvent tenaces et pénibles, c'est aux eaux chaudes qu'il faut surtout penser et Bourbon-l'Archambault, Néris ou toute autre cure hyperthermale semble susceptible de donner d'utiles résultats. Les affections digestives des jeunes enfants peuvent commander des indications spéciales. Les entérites, si fréquentes et de formes si diverses, peuvent être tributaires de Châtel-Guyon ou de Plombières. Y a-t-il localisation appendiculaire, avec ou sans crises aiguës? L'indication opératoire doit d'abord être discutée, mais qu'il y ait ou non intervention chirurgicale, la cure hydro-minérale peut intervenir utilement. Les vomissements cycliques ou périodiques ont une étiologie complexe mais semblent souvent fonction d'acidose, et à cet égard la cure alcaline de Vichy ou de Pougges est particulièrement indiquée. L'enfant est fréquemment un hépatique larvé et chez lui on peut relever, comme chez l'adulte, les stigmates de la cholémie simple familiale avec le teint jaune habituel et les troubles dyspeptiques et intestinaux qui l'accompagnent communément. La cure de Vittel et celle d'Evian, de même que celle de Vichy peuvent rendre
Bourbon-l'Archambault, Néris ou toute autre cure hyperthermale semble susceptible de donner d'utiles résultats. Les affections digestives des jeunes enfants peuvent commander des indications spéciales. Les entérites, si fréquentes et de formes si diverses, peuvent être tributaires de Châtel-Guyon ou de Plombières. Y a-t-il localisation appendiculaire, avec ou sans crises aiguës? L'indication opératoire doit d'abord être discutée, mais qu'il y ait ou non intervention chirurgicale, la cure hydro-minérale peut intervenir utilement. Les vomissements cycliques ou périodiques ont une étiologie complexe mais semblent souvent fonction d'acidose, et à cet égard la cure alcaline de Vichy ou de Pougges est particulièrement indiquée. L'enfant est fréquemment un hépatique larvé et chez lui on peut relever, comme chez l'adulte, les stigmates de la cholémie simple familiale avec le teint jaune habituel et les troubles dyspeptiques et intestinaux qui l'accompagnent communément. La cure de Vittel et celle d'Evian, de même que celle de Vichy peuvent rendre de grands services. À la suite d'un ictère catarrhal, laissant fréquemment un état de dys hépatie plus ou moins accusé, semblable cure est souvent indiquée. Enfin l'enfant est assez fréquemment atteint d'albuminurie intermittente, ici symptomatique d'une néphrite légère, séquelle d'une infection du jeune âge, le simple trouble fonctionnel relevant d'une tare digestive, hépatique ou circulatoire. Dans les deux cas, la cure de Saint-Nectaire peut être conseillée efficacement, de même qu'elle est indiquée dans les néphrites post-infectieuses comme la néphrite scarlatineuse, pour peu que le fonctionnement rénal ne soit pas trop touché. Je pourrais encore citer ici les petits obèses tributaires de Brides, les diabétiques rarement justiciables, en raison de la gravité de leur état, d'une cure quelconque, mais qu'on peut adresser à La Bourboule; bien d'autres états pathologiques encore. J'en ai assez dit pour montrer que multiples sont les ressources offertes par nos stations climatiques et hydrominérales, et multiples sont les indications qui s'offrent, au médecin. Je n'ai pu en donner qu'un rapide et faible aperçu. Il est, avant de terminer, deux règles qu'il faut rappeler et dont, sous peine de cruels déboires, le médecin ne doit pas se départir. 1° Il ne faut envoyer à la mer, à la
tare digestive, hépatique ou circulatoire. Dans les deux cas, la cure de Saint-Nectaire peut être conseillée efficacement, de même qu'elle est indiquée dans les néphrites post-infectieuses comme la néphrite scarlatineuse, pour peu que le fonctionnement rénal ne soit pas trop touché. Je pourrais encore citer ici les petits obèses tributaires de Brides, les diabétiques rarement justiciables, en raison de la gravité de leur état, d'une cure quelconque, mais qu'on peut adresser à La Bourboule; bien d'autres états pathologiques encore. J'en ai assez dit pour montrer que multiples sont les ressources offertes par nos stations climatiques et hydrominérales, et multiples sont les indications qui s'offrent, au médecin. Je n'ai pu en donner qu'un rapide et faible aperçu. Il est, avant de terminer, deux règles qu'il faut rappeler et dont, sous peine de cruels déboires, le médecin ne doit pas se départir. 1° Il ne faut envoyer à la mer, à la montagne ou aux eaux que des enfants curables et s'abstenir s'il s'agit d'enfants fébricitants ou relevant à peine d'une maladie aiguë trop récente (coqueluche, rougeole, scarlatine). 2° La cure doit toujours être surveillée médicalement après prescription attentive et précise. Chez l'enfant, plus encore que chez l'adulte, les conséquences d'une cure sulfureuse ou arsenicale trop énergique peuvent être fâcheuses et le médecin doit établir exactement ce que doit faire l'enfant selon son état et selon ses réactions. Sous ces réserves, le médecin doit savoir largement user, pour le bien des enfants, c'est-à-dire pour l'avenir même de notre pays, des richesses merveilleuses de notre littoral, de nos montagnes, de nos sources, en demandant l'aide du soleil de France. (Fin) THERAPIE PRATIQUE LA GASTRO-ENTÉRITE DANS LA PREMIÈRE ENFANCE AVEC VOMISSEMENTS, SELLES VERTES PROFUSES, FIÈVRE, ETC. 1° Prescrire d'urgence la diète hydrique, pendant vingt-quatre à trente-six ou quarante-huit heures au besoin; toutes les demi-heures, donner une petite quantité (une cuillerée, à soupe) d'eau bouillie froide, ou mieux d'une eau alcaline carbo-gnéreuse faible. Les Eaux froides, faiblement minéralisées, telles que la Perle ou la Reine, conviennent particulièrement. 2° Donner en même temps, après chaque garde-robe, un petit lavement (une poire) de 50 à 100 grammes
sulfureuse ou arsenicale trop énergique peuvent être fâcheuses et le médecin doit établir exactement ce que doit faire l'enfant selon son état et selon ses réactions. Sous ces réserves, le médecin doit savoir largement user, pour le bien des enfants, c'est-à-dire pour l'avenir même de notre pays, des richesses merveilleuses de notre littoral, de nos montagnes, de nos sources, en demandant l'aide du soleil de France. (Fin) THERAPIE PRATIQUE LA GASTRO-ENTÉRITE DANS LA PREMIÈRE ENFANCE AVEC VOMISSEMENTS, SELLES VERTES PROFUSES, FIÈVRE, ETC. 1° Prescrire d'urgence la diète hydrique, pendant vingt-quatre à trente-six ou quarante-huit heures au besoin; toutes les demi-heures, donner une petite quantité (une cuillerée, à soupe) d'eau bouillie froide, ou mieux d'une eau alcaline carbo-gnéreuse faible. Les Eaux froides, faiblement minéralisées, telles que la Perle ou la Reine, conviennent particulièrement. 2° Donner en même temps, après chaque garde-robe, un petit lavement (une poire) de 50 à 100 grammes d'eau bouillie tiède additionnée d'une cuillerée à café de poudre d'amidon. 3° En outre, matin et soir, donner un bain tiède (28° à 30°) qui agit sur la température et calme l'agitation, en provoquant le sommeil et la diurèse. 4° Dans l'intervalle des bains, maintenir sur l'épigastre et le bas-ventre un pansement humide chaud (cataplasme léger de farine de lin). 5° Au bout de vingt-quatre, trente-six ou quarante-huit heures, selon le résultat obtenu, ajouter à l'eau quelques prises de bouillon de légumes ou de bouillon de céréales. Bouillon de légumes de Marfan: Carottes 65 gr. Pommes de terre 65 gr. Navets 25 gr. Pois ou haricots secs 25 gr. faire bouillir quatre heures dans un litre d'eau. Ramener à un litre et saler légèrement. Bouillon de céréales de Combret: Blé 1 Orge perlé 1 Maïs concassé 1 Haricots blancs secs 1 Pois secs Lentilles faire bouillir trois heures dans trois litres d'eau. Passer et saler légèrement. Pour l'administrer, prendre 30 gr. de combret et les céréales mixtes, le faire bouillir trois heures dans trois litres d'eau. Passer et saler légèrement. Pour chaque prise de bouillon, on donnera une cuillerée à café d'eau de Vichy, ou d'eau de chaux, ou de