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d'un de mes adjoints, M. Worms, qui avait adopté de suite mes idées. Mais la mortalité considérable qui s'était produite dans le service de plusieurs médecins, que je n'avais pu décider à suivre mon exemple, fit baisser la moyenne à 1 sur 20 ce qui, au surplus, suffisait bien pour faire ressortir l'importance de l'évolution que je venais d'imprimer à la thérapeutique des fièvres palustres. Il s'agissait, après cette grande épreuve, de savoir ce que l'avenir réservait à cette tentative hardie. En 1835, on a 1 mort sur 24 malades, en 1836, on en a 1 sur 20 comme en 1834. Mais, en 1837 et en 1838, la scène change et voilà un des grands écarts qui sont venus à plusieurs reprises, contrarier nos prévisions en 1837, on compte 1 mort sur 8; en 1838, 1 sur 14. Pourquoi ? Parce que, en 1837, pour la seconde expédition de Constantine, on a du renforcer le corps d'armée, le porter à quatre brigades, en faisant venir de France de nombreuses troupes, entre autres le 26e de ligne et le 42e ce dernier apportait le choléra dans ses rangs. Ces régiments, étrangers au climat, sont lancés, sans préparation aucune, en pleine saison épidémique, dans un pays brûlant, couvert de marécages ils ont à supporter les fatigues de la guerre, des privations, des combats et les périls de l'assaut la ville prise, ils ont à construire des routes à établir des camps, à s'y installer pour assurer les communications entre Bone et leur nouvelle conquête. Voilà bien des causes pour expliquer un point d'arrêt dans l'amélioration qui, les années précédentes, avait donné tant d'espérances. On fut bien dédommagé de cet échec en 1840, année qui n'envoya dans les hôpitaux que 787 hommes. Cependant, cette année-là fut une des plus désastreuses pour notre armée, qui, d'après les état major des dépenses sanitaires de l'année, a eu 113 871 malades, et 9567 morts. Dans son exposition des causes de mortalité, M. Camille Rousset rapporte que, du 1er juin au 9 novembre 1840, ou a eu 4200 morts qu'à cette dernière date, il y avait près
épidémique, dans un pays brûlant, couvert de marécages ils ont à supporter les fatigues de la guerre, des privations, des combats et les périls de l'assaut la ville prise, ils ont à construire des routes à établir des camps, à s'y installer pour assurer les communications entre Bone et leur nouvelle conquête. Voilà bien des causes pour expliquer un point d'arrêt dans l'amélioration qui, les années précédentes, avait donné tant d'espérances. On fut bien dédommagé de cet échec en 1840, année qui n'envoya dans les hôpitaux que 787 hommes. Cependant, cette année-là fut une des plus désastreuses pour notre armée, qui, d'après les état major des dépenses sanitaires de l'année, a eu 113 871 malades, et 9567 morts. Dans son exposition des causes de mortalité, M. Camille Rousset rapporte que, du 1er juin au 9 novembre 1840, ou a eu 4200 morts qu'à cette dernière date, il y avait près de 500 malades, dans les hôpitaux, l'effectif de l'armée étant de 71 703 hommes. L'immunité de la garnison de Bone est due à ce qu'elle n'a pris aucune part aux opérations de guerre incessante, qui ont tenu constamment en haleine les troupes des provinces d'Alger et d'Oran. C'est aussi dans cette même année que s'est déroulé le sombre drame de Milianah, dont j'ai donné les curatives obituaires dans la Gazette des Clés, du 30 septembre 1886. Dans l'intérêt de la science, de la vérité et de l'humanité, je dois dégager la responsabilité de ma thérapeutique, dans ces cruels événements à cette époque encore, par je ne sais quelle aberration d'esprit, de bien regrettables attaques avaient empêché sa propagation elle n'était guère appliquée que par les médecins qui l'avaient étudiée dans mes salles, ou qui avaient été en rapport avec les jeunes collaborateurs qui avaient servi sous ma direction. Le second grand écart, dans la morbidité plus que dans la léthalité de Bone, est celui dont j'ai déjà parlé dans la Gazette des Clés, 32 mars 1884 j'ai fait connaître alors qu'il était dû à ce qu'on avait laissé s'envaser et s'encombrer les canaux creusés par le génie militaire dans la
cette même année que s'est déroulé le sombre drame de Milianah, dont j'ai donné les curatives obituaires dans la Gazette des Clés, du 30 septembre 1886. Dans l'intérêt de la science, de la vérité et de l'humanité, je dois dégager la responsabilité de ma thérapeutique, dans ces cruels événements à cette époque encore, par je ne sais quelle aberration d'esprit, de bien regrettables attaques avaient empêché sa propagation elle n'était guère appliquée que par les médecins qui l'avaient étudiée dans mes salles, ou qui avaient été en rapport avec les jeunes collaborateurs qui avaient servi sous ma direction. Le second grand écart, dans la morbidité plus que dans la léthalité de Bone, est celui dont j'ai déjà parlé dans la Gazette des Clés, 32 mars 1884 j'ai fait connaître alors qu'il était dû à ce qu'on avait laissé s'envaser et s'encombrer les canaux creusés par le génie militaire dans la plaine voisine de Bone pour la drainer et conduire à la mer les eaux provenant des pluies torrentielles de l'automne et de l'hiver. Cette négligence sema cette plaine d'effondrements marécageux de nombreuses maladies ne tardèrent pas à sévir sur la population civile tout comme sur la troupe mais elles furent assez bénignes, car, si celle-ci eut 10 667 malades, elle n'eut que 1 mort sur 25 en 1852, et en 1853, 1 mort sur 33. Ce fut là, du reste, la dernière grande crise qu'eut à subir le pays la série des documents qui nous ont guidé jusqu'ici s'interrompt tout coup ou ne donne que des détails insignifiants par suite de la mobilité extrême du personnel médical. Heureusement une nouvelle ère commence, en 1865, avec le premier numéro de la Revue médicale de l'Armée, ouvrage important et officiel, où j'ai relevé le mouvement de l'hôpital de Bone de 1865 à 1880. que j'ai inséré dans la Gazette des Clés des 30 et 32 mai 1884, et qui fait connaître les progrès bien remarquables de la diminution de la mortalité. Je n'en retiens ici que les chiffres des quatre dernières années, pour les rapprocher de ceux que vont nous donner les
assez bénignes, car, si celle-ci eut 10 667 malades, elle n'eut que 1 mort sur 25 en 1852, et en 1853, 1 mort sur 33. Ce fut là, du reste, la dernière grande crise qu'eut à subir le pays la série des documents qui nous ont guidé jusqu'ici s'interrompt tout coup ou ne donne que des détails insignifiants par suite de la mobilité extrême du personnel médical. Heureusement une nouvelle ère commence, en 1865, avec le premier numéro de la Revue médicale de l'Armée, ouvrage important et officiel, où j'ai relevé le mouvement de l'hôpital de Bone de 1865 à 1880. que j'ai inséré dans la Gazette des Clés des 30 et 32 mai 1884, et qui fait connaître les progrès bien remarquables de la diminution de la mortalité. Je n'en retiens ici que les chiffres des quatre dernières années, pour les rapprocher de ceux que vont nous donner les quatre années qui les suivent: 1881, 1882,1883, 1884, en faisant remarquer que le numéro de 1885 n'a pas encore paru, mais il est sous presse et j'ai copié sur les feuillets les chiffres que je transcris. PREMIER GROUPE Année Effectif Malades Morts de la garnison. 1887. 2 023 1 367 24 1878 2289 1000 67 1879. 1 680 1014 25 1880 1890 951 17 DEUXIÈME GROUPE 1881. 2600 2733 115 1882. 1 899 1844 42 1883. 2100 1966 31 1884. 1826 736 8 Je n'ai rien à ajouter: l'enseignement est complet. Je tiens cependant à m'expliquer sur la grande part que je fais à la thérapeutique. On me reprochera, je n'en doute pas, cette tendance de mon esprit, et l'on me taxera d'exagération. Mon opinion cependant est fondée sur un fait indéniable et contre lequel rien ne peut; c'est la comparaison du mouvement hospitalier de Bone de 1824 avec celui de 1834. En effet, les conditions hygiéniques étaient les mêmes et cependant, en 1834, nous n'eûmes que 538 morts avec 11,593 entrants, tandis que, en 1833, on avait compté, comme nous l'avons déjà vu, 1,526 décès avec 6,704 malades. Il est donc bien évident que c'est à la thérapeutique seule
24 1878 2289 1000 67 1879. 1 680 1014 25 1880 1890 951 17 DEUXIÈME GROUPE 1881. 2600 2733 115 1882. 1 899 1844 42 1883. 2100 1966 31 1884. 1826 736 8 Je n'ai rien à ajouter: l'enseignement est complet. Je tiens cependant à m'expliquer sur la grande part que je fais à la thérapeutique. On me reprochera, je n'en doute pas, cette tendance de mon esprit, et l'on me taxera d'exagération. Mon opinion cependant est fondée sur un fait indéniable et contre lequel rien ne peut; c'est la comparaison du mouvement hospitalier de Bone de 1824 avec celui de 1834. En effet, les conditions hygiéniques étaient les mêmes et cependant, en 1834, nous n'eûmes que 538 morts avec 11,593 entrants, tandis que, en 1833, on avait compté, comme nous l'avons déjà vu, 1,526 décès avec 6,704 malades. Il est donc bien évident que c'est à la thérapeutique seule que revient ce succès. De plus, il a fallu bien des années pendant lesquelles elle a dû, toujours seule, défendre la vie des hommes, attendant des secours secondaires et adjuvants que l'hygiène devait lui apporter, en provoquant le dessèchement des marécages, celui de l'immense lac de Fezzara, les grands travaux de l'agriculture et de la viticulture, qui ont fait de Bone et de sa banlieue l'un des séjours les plus agréables que l'on puisse rêver. Rien, au surplus, ne m'est plus facile que de m'appuyer sur une nouvelle expérimentation qui se déroule sous nos yeux ce sont les épreuves analogues que subit à son tour le corps d'armée, que nous avons dans nos possessions de l'Extrême-Orient. La question, il est vrai, est ici plus complexe, je le reconnais et je me hâte de le dire à côté du paludisme il y a également cholérique, bien autrement grave, bien autrement meurtrière, mais contre laquelle, malheureusement, la médecine est ici, comme partout, à peu près impuissante, et devant laquelle nous ne pouvons que nous incliner, en faisant des vœux pour que l'on découvre contre elle un spécifique aussi efficace que l'est le sulfate de quinine dans les affections palustres de ces mêmes
de l'agriculture et de la viticulture, qui ont fait de Bone et de sa banlieue l'un des séjours les plus agréables que l'on puisse rêver. Rien, au surplus, ne m'est plus facile que de m'appuyer sur une nouvelle expérimentation qui se déroule sous nos yeux ce sont les épreuves analogues que subit à son tour le corps d'armée, que nous avons dans nos possessions de l'Extrême-Orient. La question, il est vrai, est ici plus complexe, je le reconnais et je me hâte de le dire à côté du paludisme il y a également cholérique, bien autrement grave, bien autrement meurtrière, mais contre laquelle, malheureusement, la médecine est ici, comme partout, à peu près impuissante, et devant laquelle nous ne pouvons que nous incliner, en faisant des vœux pour que l'on découvre contre elle un spécifique aussi efficace que l'est le sulfate de quinine dans les affections palustres de ces mêmes contrées. Je suis heureux de pouvoir rassurer sur ce dernier point les familles qui ont des enfants dans ces colonies si redoutées. Voici ce qu'a bien voulu m'écrire à ce sujet, en date du 6 septembre 1887, l'homme le plus compétent, M. Dujardin-Beaumetz, l'ancien directeur du service de santé au Tonkin, chargé aujourd'hui, au ministère de la Guerre, de la direction du service de Santé de toute l'armée. "L'instruction médicale ci-joinhte, me dit-il, vous montrera comment on traite militairement les névralgies palustres du Tonkin cette médication est la vôtre partout. au Tonkin et en Annam, on en réprouve les bienfaits." Je ne pouvais m'appuyer sur une autorité plus imposante, et je remercie hautement M. Dujardin-Beaumetz de l'appui qu'il m'apporte par la franchise et la netteté de sa déclaration, en attendant que ses fonctions administratives lui permettent de terminer l'histoire médicale de l'expédition du Tonkin, qui sera une œuvre importante pour le pays, pour l'armée, pour l'humanité. III B) BUREAUX E. DEPOTCHEL. Du diagnostic de la faiblesse de constitution, au point de vue du recrutement militaire. Deux signes confirmatifs. In-8. de 16 pages. Paris. 1887. Chez V. Rouffet. Comme tous ses collègues de l'armée, l'auteur s'est trouvé maintes fois aux prises
Tonkin, chargé aujourd'hui, au ministère de la Guerre, de la direction du service de Santé de toute l'armée. "L'instruction médicale ci-joinhte, me dit-il, vous montrera comment on traite militairement les névralgies palustres du Tonkin cette médication est la vôtre partout. au Tonkin et en Annam, on en réprouve les bienfaits." Je ne pouvais m'appuyer sur une autorité plus imposante, et je remercie hautement M. Dujardin-Beaumetz de l'appui qu'il m'apporte par la franchise et la netteté de sa déclaration, en attendant que ses fonctions administratives lui permettent de terminer l'histoire médicale de l'expédition du Tonkin, qui sera une œuvre importante pour le pays, pour l'armée, pour l'humanité. III B) BUREAUX E. DEPOTCHEL. Du diagnostic de la faiblesse de constitution, au point de vue du recrutement militaire. Deux signes confirmatifs. In-8. de 16 pages. Paris. 1887. Chez V. Rouffet. Comme tous ses collègues de l'armée, l'auteur s'est trouvé maintes fois aux prises avec cette difficulté de prononcer catégoriquement, devant les Conseils de révision ou de réforme, sur l'état de faiblesse constitutionnelle des jeunes conscrits, état incompatible avec le service militaire. Etant admis que celle-ci se traduit par certains signes généraux que l'observation attentive révèle à un œil exercé, il n'en est pas moins vrai que très souvent l'appréciation demeure une question de coup d’œil. Ces considérations, qui reflètent d'ailleurs l'esprit de la loi du 27 février 1877, ont fait penser à M. Duponchel qu'il serait utile de signaler deux nouveaux signes propres, dans un très grand nombre de cas, à éclairer la conscience du médecin et à lui fournir, vis-à-vis des membres des Conseils de révision, des arguments topiques. Ces signes sont tirés : 1° de la situation de la pointe du cœur 2° de l'examen de la durée de l'expirateur au sommet des poumons. Le second de ces signes, bien connu et bien étudié par Raciborsky, Woillez, Bogér, et tous ceux qui se sont occupés d'auscultation, nous parait d'une haute valeur, et nous ne sachons pas qu'il ait échappé à nos confrères dans l'exercice de leur ministère près des Conseils de révision ou de réforme. Le premier, croyons-nous, n'avait pas encore
moins vrai que très souvent l'appréciation demeure une question de coup d’œil. Ces considérations, qui reflètent d'ailleurs l'esprit de la loi du 27 février 1877, ont fait penser à M. Duponchel qu'il serait utile de signaler deux nouveaux signes propres, dans un très grand nombre de cas, à éclairer la conscience du médecin et à lui fournir, vis-à-vis des membres des Conseils de révision, des arguments topiques. Ces signes sont tirés : 1° de la situation de la pointe du cœur 2° de l'examen de la durée de l'expirateur au sommet des poumons. Le second de ces signes, bien connu et bien étudié par Raciborsky, Woillez, Bogér, et tous ceux qui se sont occupés d'auscultation, nous parait d'une haute valeur, et nous ne sachons pas qu'il ait échappé à nos confrères dans l'exercice de leur ministère près des Conseils de révision ou de réforme. Le premier, croyons-nous, n'avait pas encore été signalé. Dans la question qui nous occupe, la pointe du cœur est située abaisse. M. Duponchel s'est proposé d'exposer la base théorique de cet indice, la réalité de sa présence chez un grand nombre de sujets atteints faibles de constitution, et de montrer combien sa constatation est aisée. Evidemment l'observation sur une grande échelle pourra seule prononcer sur la valeur des deux éléments diagnostiques nouveaux, décrits avec soin par M. Duponchel. Son mémoire sera un guide précieux pour ceux qui voudront poursuivre ses recherches. (A. B.) IV ASSOCIATION FRANÇAISE POUR L'AVANCEMENT DES SCIENCES XIVe SESSION. Congrès de Tours, 1881. — Voir en page précédente. Dans l'opinion de M. Motais (d'Angers), l'étiologie des affections de l'œil, bien que présentant un haut intérêt, est loin d'être entièrement élucidée. Il entre d'ailleurs dans cette question, un assez grand nombre d'éléments qui la rendent fort complexe, et sa solution exige des recherches sur des points multiples. C'est pourquoi l'auteur croit devoir apporter, comme document, les recherches suivantes, sur les rapports de la myopie et de l'hypermétropie avec l'indice céphalique et l'indice orbitaire. Ayant eu l'occasion de faire des recherches ophthalmologiques sur les yeux de 97 ouvriers typographes et de 170 couturières de la
l'observation sur une grande échelle pourra seule prononcer sur la valeur des deux éléments diagnostiques nouveaux, décrits avec soin par M. Duponchel. Son mémoire sera un guide précieux pour ceux qui voudront poursuivre ses recherches. (A. B.) IV ASSOCIATION FRANÇAISE POUR L'AVANCEMENT DES SCIENCES XIVe SESSION. Congrès de Tours, 1881. — Voir en page précédente. Dans l'opinion de M. Motais (d'Angers), l'étiologie des affections de l'œil, bien que présentant un haut intérêt, est loin d'être entièrement élucidée. Il entre d'ailleurs dans cette question, un assez grand nombre d'éléments qui la rendent fort complexe, et sa solution exige des recherches sur des points multiples. C'est pourquoi l'auteur croit devoir apporter, comme document, les recherches suivantes, sur les rapports de la myopie et de l'hypermétropie avec l'indice céphalique et l'indice orbitaire. Ayant eu l'occasion de faire des recherches ophthalmologiques sur les yeux de 97 ouvriers typographes et de 170 couturières de la ville d'Angers, il a déterminé en même temps les indices céphaliques et orbitaires. Pour l'indice céphalique, il a suivi à la lettre les instructions craniologiques de la Société d'anthropologie de Paris. Pour l'indice orbitaire, il a pris, d'après les mêmes instructions, le diamètre vertical du milieu du rebord orbitaire inférieur (suture maxillo-mandibulaire) au point correspondant du rebord orbitaire supérieur. Quant au diamètre horizontal, il a dû modifier les données des instructions craniologiques pour le point de repère interne. Comme point de repère externe, le rebord osseux est très facile à reconnaître avec le doigt ou la pointe du compas. Mais, en dedans, Broca recommande le dacryon, point de contact du frontal, du maxillaire supérieur et de l'unguis. (Revue d'Anthropologie, t. IV, pp. 577. 689; 1875.) Le dacryon est, en effet, un point fixe et facile à trouver sur le squelette. Sur le vivant, il n'y fallait pas songer. Dans les méthodes générales pour les recherches anthropologiques, Broca donne simplement cette indication pour mesurer ce qu'il appelle la largeur palpébrale ou longueur de l'œil « Mesurer de la commissure interne des paupières d'un œil à leur commissure externe. Cette mesure peut être bonne pour la mensuration de l'ouverture palpébrale mais chacun
(suture maxillo-mandibulaire) au point correspondant du rebord orbitaire supérieur. Quant au diamètre horizontal, il a dû modifier les données des instructions craniologiques pour le point de repère interne. Comme point de repère externe, le rebord osseux est très facile à reconnaître avec le doigt ou la pointe du compas. Mais, en dedans, Broca recommande le dacryon, point de contact du frontal, du maxillaire supérieur et de l'unguis. (Revue d'Anthropologie, t. IV, pp. 577. 689; 1875.) Le dacryon est, en effet, un point fixe et facile à trouver sur le squelette. Sur le vivant, il n'y fallait pas songer. Dans les méthodes générales pour les recherches anthropologiques, Broca donne simplement cette indication pour mesurer ce qu'il appelle la largeur palpébrale ou longueur de l'œil « Mesurer de la commissure interne des paupières d'un œil à leur commissure externe. Cette mesure peut être bonne pour la mensuration de l'ouverture palpébrale mais chacun sait combien la fente palpébrale est variable et présente peu de rapports avec les dimensions de l'orbite. M. Motais a donc dû chercher un autre point de repère, et il a choisi l'insertion du tendon direct du muscle orbiculaire. 1° Parce que cette insertion est suffisamment fixe et se trouve à une distance connue du rebord orbitaire interne 2 millimètres. (Sappey, Traité d'Anatomie descriptive, t. II. p. 100.) 3° Parce qu'elle est très aisée à découvrir, en appuyant avec l'ongle de l'indicateur. Le léger sillon tracé par l'ongle guide la pointe du compas. En déduisant deux millimètres de la mesure obtenue, on a des dimensions exactes du diamètre horizontal. Le diamètre vertical, multiplié par 100 et divisé par le diamètre horizontal, donne l'indice orbitaire. Les indices de 89 et au-dessus sont dits métriques, de 89 à 83 métriques demi-métriques, de 83 et au-dessous micro-métriques (Broca, Revue d'Anthropologie, loc. cit.). Toutes ces mesures étant prises avec soin et les indices calculés, l'auteur a relevé et classé, dans chaque série, le nombre des myopes et des hypermétropes, et déterminé la proportion pour cent. Les tableaux joints à sa communication résument ses observations et lui permettent d'en tirer les conclusions suivantes : 1°
à une distance connue du rebord orbitaire interne 2 millimètres. (Sappey, Traité d'Anatomie descriptive, t. II. p. 100.) 3° Parce qu'elle est très aisée à découvrir, en appuyant avec l'ongle de l'indicateur. Le léger sillon tracé par l'ongle guide la pointe du compas. En déduisant deux millimètres de la mesure obtenue, on a des dimensions exactes du diamètre horizontal. Le diamètre vertical, multiplié par 100 et divisé par le diamètre horizontal, donne l'indice orbitaire. Les indices de 89 et au-dessus sont dits métriques, de 89 à 83 métriques demi-métriques, de 83 et au-dessous micro-métriques (Broca, Revue d'Anthropologie, loc. cit.). Toutes ces mesures étant prises avec soin et les indices calculés, l'auteur a relevé et classé, dans chaque série, le nombre des myopes et des hypermétropes, et déterminé la proportion pour cent. Les tableaux joints à sa communication résument ses observations et lui permettent d'en tirer les conclusions suivantes : 1° La proportion des myopes est plus élevée dans la microsémie, plus faible dans la mégalémie 2° L'hypermétropie, au contraire, augmente dans la mégalémie et diminue dans la microsémie 3° La proportion des myopes est plus élevée dans la dolichocéphalie. A° La proportion des hypermétropes est plus élevée dans la brachycéphalie S° Dans la mésosémie et dans la mésaticéphalie, les proportions des myopes et des hypermétropes se rapprochent. MM. Charles Livon et Henri Alezais (de Marseille) ont entrepris une série de recherches sur les urines des malades atteints d'affections apyrétiques du système métabolique. Mais les faits qu'ils présentent aujourd'hui concernent seulement des sujets tabétiques les résultats de leurs recherches sont les suivants, qu'ils se bornent, pour le moment, à signaler attendant d'avoir poursuivi pendant un temps plus long leurs intéressantes études pour en tirer des conclusions définitives 1° Tendance chez les tabétiques à la diminution de l'urée éliminée dans les vingt-quatre heures 2° Diminution de l'acide total éliminé, avec tendance à l'augmentation proportionnelle de l'acide phosphorique uni aux terres 3° Variation assez grande dans la quantité de chlore éliminé avec tendance à l'hyperchlorurie. 4° En injections intra-veineuses, les urines tabétiques paraissent assez toxiques il a fallu de 1 à 44 centimètres