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qui est bientôt limitée par la perte de calorique qui se produit à la peau dès que la transpiration commence, et qui refroidit la peau d'abord et tout le corps ensuite. Cet abaissement de la température cutanée qui, dans le travail musculaire, commence à se produire pendant que la température rectale continue à monter, est, je crois, la circonstance qui explique pourquoi tant d'expérimentateurs, qui ont fait, dans les mêmes conditions que nous, nié la fièvre du travail musculaire. Ils prenaient la température cutanée et rectale chez l'homme sain au repos. La moyenne d'un grand nombre d'observations m'a montré que la température de l'aine est de 0°,6 moins élevée que celle du rectum. Chez le même individu si l'on provoque la sudation par travail musculaire, la différence s'accentue et arrive à 1°,2. Il semblerait que les choses se passent de même quand l'élévation thermique est due à une maladie fébrile. Tant que la maladie s'oppose à la sudation, la peau et le rectum s'échauffent parallèlement; la moyenne des différences chez un malade était aussi de 0°,6. Quand l'hyperthermie est arrivée à forcer la résistance à provoquer les sueurs, cette différence est devenue 1°,1. Les lois des variations de la température centrale et de la température cutanée, dans le travail musculaire, me semblent donc avoir des bases positives. Se peigner dans son lit, pour une convalescente, c'est un travail musculaire cent fois moindre que celui que fournissait l'homme de nos expériences. Il en résulte cependant pour elle une fatigue qui. peut produire la syncope; il en résulte le plus souvent un accès de fièvre avec élévation d'un degré; soit parce que son système nerveux, trop faible, n'a pas su modérer les actions chimiques qui, pendant la contraction musculaire, donnent de la chaleur, soit parce qu'il n'a pas su proportionner à la chaleur produite le fonctionnement des appareils de dissipation de calorique. Il est plus difficile encore d'établir, chez l'homme sain, la réalité de l'action thermogène du repas. Cette action n'est pas contestée ; si l'oxygène intervient dans la production de la chaleur, il n'y a pas doute que les aliments fournissent
centrale et de la température cutanée, dans le travail musculaire, me semblent donc avoir des bases positives. Se peigner dans son lit, pour une convalescente, c'est un travail musculaire cent fois moindre que celui que fournissait l'homme de nos expériences. Il en résulte cependant pour elle une fatigue qui. peut produire la syncope; il en résulte le plus souvent un accès de fièvre avec élévation d'un degré; soit parce que son système nerveux, trop faible, n'a pas su modérer les actions chimiques qui, pendant la contraction musculaire, donnent de la chaleur, soit parce qu'il n'a pas su proportionner à la chaleur produite le fonctionnement des appareils de dissipation de calorique. Il est plus difficile encore d'établir, chez l'homme sain, la réalité de l'action thermogène du repas. Cette action n'est pas contestée ; si l'oxygène intervient dans la production de la chaleur, il n'y a pas doute que les aliments fournissent directement ou indirectement le combustible. On sait également que le fonctionnement des glandes digestives, salivaires, hépatico-entéroptotéin est une source de chaleur. Mais autre chose est la production de chaleur, autre chose l'élévation de la température. Dans les conditions de santé et d'alimentation modérée, on ne constate pas, chez l'homme, après le repas, de notables élévations de la température centrale. Dans les conditions normales; l'aliment d'abord à l'état de matière circulante, puis ses réserves, et, au besoin, la substance de ces cellules. Mais l'a McGéRÉ médicalisation du combustible est intermittente, et il ne se brûle pas dès qu'il est introduit; une partie répare les cellules, une autre reconstitue les réserves, une partie seulement se brûle dès que l'absorption le permet, et alors les réserves sont épargnées et les cellules protégées. Mais, quand les repas sont trop copieux ou quand la fonction digestive est languissante, le repas est suivi d'une élévation thermique, soit par action plus grande des énergies glandulaires, soit par action exercée sur le système nerveux par des produits de digestion imparfaite. C'est la fièvre de mauvaise digestion, c'est la fièvre des dyspeptiques. Cette fièvre dyspeptique est une réalité : la rougeur de la face, la dyspnée, l'accélération excessive du
le repas, de notables élévations de la température centrale. Dans les conditions normales; l'aliment d'abord à l'état de matière circulante, puis ses réserves, et, au besoin, la substance de ces cellules. Mais l'a McGéRÉ médicalisation du combustible est intermittente, et il ne se brûle pas dès qu'il est introduit; une partie répare les cellules, une autre reconstitue les réserves, une partie seulement se brûle dès que l'absorption le permet, et alors les réserves sont épargnées et les cellules protégées. Mais, quand les repas sont trop copieux ou quand la fonction digestive est languissante, le repas est suivi d'une élévation thermique, soit par action plus grande des énergies glandulaires, soit par action exercée sur le système nerveux par des produits de digestion imparfaite. C'est la fièvre de mauvaise digestion, c'est la fièvre des dyspeptiques. Cette fièvre dyspeptique est une réalité : la rougeur de la face, la dyspnée, l'accélération excessive du pouls, ne sont pas le simple résultat de réflexes provoqués par le contact d'une trop grande masse d'aliments avec la muqueuse gastrique normale ou d'une masse normale avec une muqueuse excitable; c'est le syndrome d'une vraie fièvre, avec élévation de la température centrale. J'ai vu cette température monter à 39°,4. Comme, en raison du retour périodique des repas, ces accès sont aussi périodiques, j'ai vu de telles fièvres traitées par la quinine. Ces fièvres qui ne sont pas rares chez l'adulte, sont fréquentes chez les enfants. Quand la débilité d'une longue maladie ou d'une convalescence a fait perdre au tube digestif sa puissance fonctionnelle, les premiers repas ou les repas disproportionnés à l'état des forces deviennent causes d'accès fébriles qu'il ne faudrait pas attribuer à une rechute ou à une recrudescence de la maladie. Je ne conteste nullement les expériences qui établissent que le travail intellectuel amène réchauffement du système nerveux; mais, ce qui ne me paraît pas démontré, c'est que cet échauffement du cerveau amène l'élévation de température de tout le corps. Les muscles qui, dans l'ensemble du corps, représentent une masse vingt-quatre fois plus grande que celle du cerveau, peuvent bien, en s'échauffant par le travail, échauffer tout
Comme, en raison du retour périodique des repas, ces accès sont aussi périodiques, j'ai vu de telles fièvres traitées par la quinine. Ces fièvres qui ne sont pas rares chez l'adulte, sont fréquentes chez les enfants. Quand la débilité d'une longue maladie ou d'une convalescence a fait perdre au tube digestif sa puissance fonctionnelle, les premiers repas ou les repas disproportionnés à l'état des forces deviennent causes d'accès fébriles qu'il ne faudrait pas attribuer à une rechute ou à une recrudescence de la maladie. Je ne conteste nullement les expériences qui établissent que le travail intellectuel amène réchauffement du système nerveux; mais, ce qui ne me paraît pas démontré, c'est que cet échauffement du cerveau amène l'élévation de température de tout le corps. Les muscles qui, dans l'ensemble du corps, représentent une masse vingt-quatre fois plus grande que celle du cerveau, peuvent bien, en s'échauffant par le travail, échauffer tout le corps. Après cinq minutes de travail, la température du muscle s'élève d'un degré. La température du cerveau ne s'élève d'un degré 1, par l'activité intellectuelle, ni en cinq minutes ni en une heure. Elle ne s'élève pas, pendant ce temps, de 0°,4. Car, quand le corps subit cette élévation de température au-dessus de sa normale, la sueur commence et la sudation n'est qu'exceptionnellement l'effet du travail intellectuel. Mais l'activité cérébrale peut, quand elle se produit, dépasser les zones intellectuelles et atteindre les zones thermiques. La fièvre pourrait alors être produite par une action sur la nutrition de tout le corps. Cette élévation de la température par le travail intellectuel, peu manifeste ou contestée, quand il s'agit de l'homme normal, est certaine chez les malades. Les cliniciens savent tous que, dans l'état fébrile ou dans la convalescence, parler, lire, traiter une affaire, est cause de recrudescence ou de retour de la fièvre. Les émotions, surtout les émotions désagréables, les discussions, la colère, la résistance morale, sont, chez les débilités, une cause d'accès fébrile. J'ai administré, dans le traitement de la fièvre typhoïde, près de 60,000 bains réfrigérants. Ces bains, dont la température initiale est seulement de deux degrés inférieure à
de température au-dessus de sa normale, la sueur commence et la sudation n'est qu'exceptionnellement l'effet du travail intellectuel. Mais l'activité cérébrale peut, quand elle se produit, dépasser les zones intellectuelles et atteindre les zones thermiques. La fièvre pourrait alors être produite par une action sur la nutrition de tout le corps. Cette élévation de la température par le travail intellectuel, peu manifeste ou contestée, quand il s'agit de l'homme normal, est certaine chez les malades. Les cliniciens savent tous que, dans l'état fébrile ou dans la convalescence, parler, lire, traiter une affaire, est cause de recrudescence ou de retour de la fièvre. Les émotions, surtout les émotions désagréables, les discussions, la colère, la résistance morale, sont, chez les débilités, une cause d'accès fébrile. J'ai administré, dans le traitement de la fièvre typhoïde, près de 60,000 bains réfrigérants. Ces bains, dont la température initiale est seulement de deux degrés inférieure à celle du rectum, sont refroidis d'un degré toutes les dix minutes, jusqu'à 30°. Ils abaissent la température d'un demi-degré à un degré, parfois de 3 degrés. Dans quelques cas, la température reste stationnaire; elle peut même s'élever. Sauf de très rares exceptions, ces élévations de température dans le bain réfrigérant n'ont été observées que chez des femmes qui résistaient à la médication, qui réfusaient la balnéation, qui ne la subissaient que par contrainte. Ces faits, qui peuvent éclairer un côté de ce qu'on appelle la fièvre hystérique, n'ont rien à voir avec l'auto-suggestion. Ils sont l'effet de la lutte et de la fatigue nerveuse. Comme pour la fièvre du travail musculaire, ils montrent que, si un système nerveux robuste sait garantir l'économie contre les variations thermiques, la faiblesse nerveuse rend sa protection moins vigilante ou moins efficace. On peut alors voir, comme avec un verre grossissant, des effets peu apparents à l'état normal. Les causes, dont on conteste la réalité, produisent alors des actions évidentes. Le système nerveux débilité est un réactif particulièrement sensible pour les agents provocateurs de fièvre. LES VIEUX DOGMES CLINIQUES DEVANT LA PATHOLOGIE MICROBIENNE Par le professeur J. GRASSET (1). {Suite}. Duclaux et Miquel ont montré
n'ont été observées que chez des femmes qui résistaient à la médication, qui réfusaient la balnéation, qui ne la subissaient que par contrainte. Ces faits, qui peuvent éclairer un côté de ce qu'on appelle la fièvre hystérique, n'ont rien à voir avec l'auto-suggestion. Ils sont l'effet de la lutte et de la fatigue nerveuse. Comme pour la fièvre du travail musculaire, ils montrent que, si un système nerveux robuste sait garantir l'économie contre les variations thermiques, la faiblesse nerveuse rend sa protection moins vigilante ou moins efficace. On peut alors voir, comme avec un verre grossissant, des effets peu apparents à l'état normal. Les causes, dont on conteste la réalité, produisent alors des actions évidentes. Le système nerveux débilité est un réactif particulièrement sensible pour les agents provocateurs de fièvre. LES VIEUX DOGMES CLINIQUES DEVANT LA PATHOLOGIE MICROBIENNE Par le professeur J. GRASSET (1). {Suite}. Duclaux et Miquel ont montré le nombre immense de microbes que contient l'eau : 4,800,000 par litre d'eau de Seine à Bercy et 12,800,000 à Asnières. On y a révélé le bacille d'Eberth, le vibrio séptique... Les aliments que nous ingérons quotidiennement, les aliments végétaux et surtout les aliments animaux, contiennent des parasites variés. Schneider a signalé des bacilles de Koch dans des poussières recouvrant des grains de raisin, comme Gasparini dans du beurre... CORRECTION ### peut produire la syncope; il en résulte le plus souvent un accès de fièvre avec élévation d'un degré; soit parce que son système nerveux, trop faible, n'a pas su modérer les actions chimiques qui, pendant la contraction musculaire, donnent de la chaleur, soit parce qu'il n'a pas su proportionner à la chaleur produite le fonctionnement des appareils de dissipation de calorique. Il est plus difficile encore d'établir, chez l'homme sain, la réalité de l'action thermogène du repas. Cette action n'est pas contestée; si l'oxygène intervient dans la production de la chaleur, il n'y a pas de doute que les aliments fournissent directement ou indirectement le combustible. On sait également que le fonctionnement des glandes digestives, salivaires, hépato-entéroptotéin est une source de chaleur. Mais autre chose est la production de
a signalé des bacilles de Koch dans des poussières recouvrant des grains de raisin, comme Gasparini dans du beurre... CORRECTION ### peut produire la syncope; il en résulte le plus souvent un accès de fièvre avec élévation d'un degré; soit parce que son système nerveux, trop faible, n'a pas su modérer les actions chimiques qui, pendant la contraction musculaire, donnent de la chaleur, soit parce qu'il n'a pas su proportionner à la chaleur produite le fonctionnement des appareils de dissipation de calorique. Il est plus difficile encore d'établir, chez l'homme sain, la réalité de l'action thermogène du repas. Cette action n'est pas contestée; si l'oxygène intervient dans la production de la chaleur, il n'y a pas de doute que les aliments fournissent directement ou indirectement le combustible. On sait également que le fonctionnement des glandes digestives, salivaires, hépato-entéroptotéin est une source de chaleur. Mais autre chose est la production de chaleur, autre chose l'élévation de la température. Dans les conditions de santé et d'alimentation modérée, on ne constate pas, chez l'homme, après le repas, de notables élévations de la température centrale. Dans les conditions normales; l'aliment d'abord à l'état de matière circulante, puis ses réserves, et, au besoin, la substance de ces cellules. Mais la gérontologie médicale du combustible est intermittente, et il ne se brûle pas dès qu'il est introduit; une partie répare les cellules, une autre reconstitue les réserves, une partie seulement se brûle dès que l'absorption le permet, et alors les réserves sont épargnées et les cellules protégées. Mais, quand les repas sont trop copieux ou quand la fonction digestive est languissante, le repas est suivi d'une élévation thermique, soit par action plus grande des énergies glandulaires, soit par action exercée sur le système nerveux par des produits de digestion imparfaite. C'est la fièvre de mauvaise digestion, c'est la fièvre des dyspeptiques. Cette fièvre dyspeptique est une réalité : la rougeur de la face, la dyspnée, l'accélération excessive du pouls, ne sont pas le simple résultat de réflexes provoqués par le contact d'une trop grande masse d'aliments avec la muqueuse gastrique normale ou d'une masse normale avec
de ces cellules. Mais la gérontologie médicale du combustible est intermittente, et il ne se brûle pas dès qu'il est introduit; une partie répare les cellules, une autre reconstitue les réserves, une partie seulement se brûle dès que l'absorption le permet, et alors les réserves sont épargnées et les cellules protégées. Mais, quand les repas sont trop copieux ou quand la fonction digestive est languissante, le repas est suivi d'une élévation thermique, soit par action plus grande des énergies glandulaires, soit par action exercée sur le système nerveux par des produits de digestion imparfaite. C'est la fièvre de mauvaise digestion, c'est la fièvre des dyspeptiques. Cette fièvre dyspeptique est une réalité : la rougeur de la face, la dyspnée, l'accélération excessive du pouls, ne sont pas le simple résultat de réflexes provoqués par le contact d'une trop grande masse d'aliments avec la muqueuse gastrique normale ou d'une masse normale avec une muqueuse excitable; c'est le syndrome d'une vraie fièvre, avec élévation de la température centrale. J'ai vu cette température monter à 39°,4. Comme, en raison du retour périodique des repas, ces accès sont aussi périodiques, j'ai vu de telles fièvres traitées par la quinine. Ces fièvres qui ne sont pas rares chez l'adulte, sont fréquentes chez les enfants. Quand la débilité d'une longue maladie ou d'une convalescence a fait perdre au tube digestif sa puissance fonctionnelle, les premiers repas ou les repas disproportionnés à l'état des forces deviennent causes d'accès fébriles qu'il ne faudrait pas attribuer à une rechute ou à une recrudescence de la maladie. Je ne conteste nullement les expériences qui établissent que le travail intellectuel amène réchauffement du système nerveux; mais, ce qui ne me paraît pas démontré, c'est que cet échauffement du cerveau amène l'élévation de température de tout le corps. Les muscles qui, dans l'ensemble du corps, représentent une masse vingt-quatre fois plus grande que celle du cerveau, peuvent bien, en s'échauffant par le travail, échauffer tout le corps. Après cinq minutes de travail, la température du muscle s'élève d'un degré. La température du cerveau ne s'élève d'un degré 1, par l'activité intellectuelle, ni en
rares chez l'adulte, sont fréquentes chez les enfants. Quand la débilité d'une longue maladie ou d'une convalescence a fait perdre au tube digestif sa puissance fonctionnelle, les premiers repas ou les repas disproportionnés à l'état des forces deviennent causes d'accès fébriles qu'il ne faudrait pas attribuer à une rechute ou à une recrudescence de la maladie. Je ne conteste nullement les expériences qui établissent que le travail intellectuel amène réchauffement du système nerveux; mais, ce qui ne me paraît pas démontré, c'est que cet échauffement du cerveau amène l'élévation de température de tout le corps. Les muscles qui, dans l'ensemble du corps, représentent une masse vingt-quatre fois plus grande que celle du cerveau, peuvent bien, en s'échauffant par le travail, échauffer tout le corps. Après cinq minutes de travail, la température du muscle s'élève d'un degré. La température du cerveau ne s'élève d'un degré 1, par l'activité intellectuelle, ni en cinq minutes ni en une heure. Elle ne s'élève pas, pendant ce temps, de 0°,4. Car, quand le corps subit cette élévation de température au-dessus de sa normale, la sueur commence et la sudation n'est qu'exceptionnellement l'effet du travail intellectuel. Mais l'activité cérébrale peut, quand elle se produit, dépasser les zones intellectuelles et atteindre les zones thermiques. La fièvre pourrait alors être produite par une action sur la nutrition de tout le corps. Cette élévation de la température par le travail intellectuel, peu manifeste ou contestée, quand il s'agit de l'homme normal, est certaine chez les malades. Les cliniciens savent tous que, dans l'état fébrile ou dans la convalescence, parler, lire, traiter une affaire, est cause de recrudescence ou de retour de la fièvre. Les émotions, surtout les émotions désagréables, les discussions, la colère, la résistance morale, sont, chez les débilités, une cause d'accès fébrile. J'ai administré, dans le traitement de la fièvre typhoïde, près de 60,000 bains réfrigérants. Ces bains, dont la température initiale est seulement de deux degrés inférieure à celle du rectum, sont refroidis d'un degré toutes les dix minutes, jusqu'à 30°. Ils abaissent la température d'un demi-degré à un degré, parfois de 3 degrés. Dans quelques
zones intellectuelles et atteindre les zones thermiques. La fièvre pourrait alors être produite par une action sur la nutrition de tout le corps. Cette élévation de la température par le travail intellectuel, peu manifeste ou contestée, quand il s'agit de l'homme normal, est certaine chez les malades. Les cliniciens savent tous que, dans l'état fébrile ou dans la convalescence, parler, lire, traiter une affaire, est cause de recrudescence ou de retour de la fièvre. Les émotions, surtout les émotions désagréables, les discussions, la colère, la résistance morale, sont, chez les débilités, une cause d'accès fébrile. J'ai administré, dans le traitement de la fièvre typhoïde, près de 60,000 bains réfrigérants. Ces bains, dont la température initiale est seulement de deux degrés inférieure à celle du rectum, sont refroidis d'un degré toutes les dix minutes, jusqu'à 30°. Ils abaissent la température d'un demi-degré à un degré, parfois de 3 degrés. Dans quelques cas, la température reste stationnaire; elle peut même s'élever. Sauf de très rares exceptions, ces élévations de température dans le bain réfrigérant n'ont été observées que chez des femmes qui résistaient à la médication, qui réfusaient la balnéation, qui ne la subissaient que par contrainte. Ces faits, qui peuvent éclairer un côté de ce qu'on appelle la fièvre hystérique, n'ont rien à voir avec l'auto-suggestion. Ils sont l'effet de la lutte et de la fatigue nerveuse. Comme pour la fièvre du travail musculaire, ils montrent que, si un système nerveux robuste sait garantir l'économie contre les variations thermiques, la faiblesse nerveuse rend sa protection moins vigilante ou moins efficace. On peut alors voir, comme avec un verre grossissant, des effets peu apparents à l'état normal. Les causes, dont on conteste la réalité, produisent alors des actions évidentes. Le système nerveux débilité est un réactif particulièrement sensible pour les agents provocateurs de fièvre. LES VIEUX DOGMES CLINIQUES DEVANT LA PATHOLOGIE MICROBIENNE Par le professeur J. GRASSET (1). {Suite}. Duclaux et Miquel ont montré le nombre immense de microbes que contient l'eau : 4,800,000 par litre d'eau de Seine à Bercy et 12,800,000 à Asnières. On y a révélé le bacille d'Eberth,