jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
coloration de la peau et des muqueuses n'est pas manifestement anémique. Malgré l'absence de phénomènes pulmonaires, on pensa à une péritonite tuberculeuse à marche rapide et à forme ascitique. Pendant les jours suivants, l'état resta à peu près le même, mais le malade devint de plus en plus difficile à nourrir. Le 15 octobre, vu le volume de l'ascite, il fallut pratiquer une ponction, qui donna issue à 9 litres d'un liquide limpide, transparent, à peine coloré en jaune et qu'une goutte d'acide nitrique faisait prendre en masse. Malgré une compression méthodique, l'ascite avait reparu déjà presque le lendemain. Pendant tous le mois d'octobre, le malade fut en proie à une diarrhée continue, séreuse, de coloration jaunâtre, qui résista à tous les moyens employés. L'amaigrissement fit alors des progrès rapides et dans les derniers jours, l'inappétence devint telle que c'est à peine si le malade pouvait boire du lait. Il ne se plaignait d'aucune douleur, mais d'un sentiment de défaillance et d'anéantissement extrêmes. Il mourut dans la nuit du 10 novembre, lentement, par les progrès de la cachexie. AUTOPSIE, le 11 novembre. — La cavité abdominale contient 10 litres de liquide identique à celui de la ponction du 15 octobre : transparent, limpide, à peine teinté en jaune et fortement albumineux. Le péritoine est lisse dans toute son étendue et comme lavé. Le grand épiploon forme une toile gélatineuse, par infiltration de sa trame par le liquide ascitique. Le foie n'est pas augmenté de volume, il est même un peu moins sous de la normale : 1170 gr. Sa forme n'a pas subi de modification. Aucune adhérence n'existe sur sa surface, qui est absolument lisse et sans granulations. Sa consistance est molle, comme s'il avait été macéré. Mais à la coupe, le parenchyme est dur sous le doigt et ne se laisse pas déchirer. Cette coupe, est de coloration rouge foncé, lisse et sans aucune granulation, et recouverte par une fine couche huileuse. La vésicule biliaire et le canal cholédoque sont dilatés. La rate est fortement adhérente par des fausses membranes blanchâtres, résistantes, qui fixent cet organe en bas avec
: transparent, limpide, à peine teinté en jaune et fortement albumineux. Le péritoine est lisse dans toute son étendue et comme lavé. Le grand épiploon forme une toile gélatineuse, par infiltration de sa trame par le liquide ascitique. Le foie n'est pas augmenté de volume, il est même un peu moins sous de la normale : 1170 gr. Sa forme n'a pas subi de modification. Aucune adhérence n'existe sur sa surface, qui est absolument lisse et sans granulations. Sa consistance est molle, comme s'il avait été macéré. Mais à la coupe, le parenchyme est dur sous le doigt et ne se laisse pas déchirer. Cette coupe, est de coloration rouge foncé, lisse et sans aucune granulation, et recouverte par une fine couche huileuse. La vésicule biliaire et le canal cholédoque sont dilatés. La rate est fortement adhérente par des fausses membranes blanchâtres, résistantes, qui fixent cet organe en bas avec le côlon transverse, en avant avec le grand épiploon, en haut avec la face inférieure du diaphragme et la grande courbure de l'estomac, en arrière encore avec la face postérieure du diaphragme. Ces membranes forment une coque qui ne laisse libre que la partie interne de l'organe, le hile, et il a été possible d'énucléer le viscère, en partant de ce point. Cette rate représente un volume bien supérieur à la normale et pèse 400 gr., sa forme générale est conservée. À la coupe, elle offre une coloration bistre uniforme et sa consistance est ferme, comparable à celle du foie : la pulpe ne se laisse pas écraser avec le doigt. Le pancréas pèse 75 gr. et n'offre rien de remarquable. Le rein droit pèse 138 gr. ; il est congestionné et se décortique mal. Le gauche pèse 130 gr., est de même congestionné, mais se décortique bien. Le mésentère est bourré de ganglions variant du volume d'une amande à celui d'une noix. Leur coloration est blanchâtre et leur consistance molle. L'estomac et l'intestin grêle n'offrent rien de remarquable. Mais le côlon transverse et surtout le côlon descendant et l'iliaque présentent une hypertrophie manifeste de leurs parois, qui atteint près
il a été possible d'énucléer le viscère, en partant de ce point. Cette rate représente un volume bien supérieur à la normale et pèse 400 gr., sa forme générale est conservée. À la coupe, elle offre une coloration bistre uniforme et sa consistance est ferme, comparable à celle du foie : la pulpe ne se laisse pas écraser avec le doigt. Le pancréas pèse 75 gr. et n'offre rien de remarquable. Le rein droit pèse 138 gr. ; il est congestionné et se décortique mal. Le gauche pèse 130 gr., est de même congestionné, mais se décortique bien. Le mésentère est bourré de ganglions variant du volume d'une amande à celui d'une noix. Leur coloration est blanchâtre et leur consistance molle. L'estomac et l'intestin grêle n'offrent rien de remarquable. Mais le côlon transverse et surtout le côlon descendant et l'iliaque présentent une hypertrophie manifeste de leurs parois, qui atteint près de 2 cent., et une diminution de leur calibre, leur lumière admettant à peine deux doigts. À la coupe, outre l'hypertrophie de la paroi, on voit des modifications importantes de la muqueuse. Il n'y a pas d'ulcérations. Mais la muqueuse offre une épaisseur très variable suivant les points où on l'examine, par places très mince et comme abrasée, en d'autres épaissie et plus haute que normalement. De petits ganganglions hypertrophiés, du volume d'une aveline à celui d'une amande, sont immédiatement collés à la paroi externe de cette portion du gros intestin. L'examen des organes thoraciques ne donne que des caractères négatifs. Il n'y a pas de liquide dans la plèvre. Les poumons ne présentent ni induration ni adhérence en aucun point : le droit est emphysémateux dans ses trois lobes, le sillon interlobaire supérieur est un peu effacé par adhérence. Le poumon gauche est emphysémateux sur son bord antérieur et congestionné sur le bord postérieur. Les ganglions trachéaux et trachéo-bronchiques ne sont pas augmentés de volume. L'aorte thoracique et la crosse sont normales et ne présentent pas de plaques athéromateuses. Le cœur est petit : 200 gr.; les valvules sont saines. Les résultats des examens histologiques seront remis ultérieurement. Des
l'examine, par places très mince et comme abrasée, en d'autres épaissie et plus haute que normalement. De petits ganganglions hypertrophiés, du volume d'une aveline à celui d'une amande, sont immédiatement collés à la paroi externe de cette portion du gros intestin. L'examen des organes thoraciques ne donne que des caractères négatifs. Il n'y a pas de liquide dans la plèvre. Les poumons ne présentent ni induration ni adhérence en aucun point : le droit est emphysémateux dans ses trois lobes, le sillon interlobaire supérieur est un peu effacé par adhérence. Le poumon gauche est emphysémateux sur son bord antérieur et congestionné sur le bord postérieur. Les ganglions trachéaux et trachéo-bronchiques ne sont pas augmentés de volume. L'aorte thoracique et la crosse sont normales et ne présentent pas de plaques athéromateuses. Le cœur est petit : 200 gr.; les valvules sont saines. Les résultats des examens histologiques seront remis ultérieurement. Des lésions de la moelle dans la scoliose de l'enfance, par le Dr M. KLIPPEL, chef de laboratoire de la Faculté. Sur trois cas de scoliose, datant de l'enfance, nous avons deux fois rencontré des lésions de la moelle, consistant en une atrophie de l'une des cornes antérieures. Ces lésions étaient visibles à l'œil nu. La corne atrophiée se présentait avec une forme triangulaire, la pointe du triangle regardant en avant. La lésion existait dans les deux cas sur toute la hauteur de la région dorsale de la moelle et dans un cas on pouvait la suivre dans la région cervicale où la lésion avait les mêmes caractères. Les muscles du thorax répondant au côté atrophié de la moelle étaient eux-mêmes dans l'un des cas en dégénérescence très accusée. Les côtes et les vertèbres participaient à cette lésion trophique. Il n'y a donc nul doute qu'il existât entre les lésions de la périphérie et celles des centres spinaux correspondants une relation de cause à effet. Mais à ce sujet on peut émettre deux hypothèses : 1° La lésion de la moelle serait consécutive à celle observée à la périphérie dans les muscles thoraciques, les côtes et les vertèbres. Elle représenterait alors
visibles à l'œil nu. La corne atrophiée se présentait avec une forme triangulaire, la pointe du triangle regardant en avant. La lésion existait dans les deux cas sur toute la hauteur de la région dorsale de la moelle et dans un cas on pouvait la suivre dans la région cervicale où la lésion avait les mêmes caractères. Les muscles du thorax répondant au côté atrophié de la moelle étaient eux-mêmes dans l'un des cas en dégénérescence très accusée. Les côtes et les vertèbres participaient à cette lésion trophique. Il n'y a donc nul doute qu'il existât entre les lésions de la périphérie et celles des centres spinaux correspondants une relation de cause à effet. Mais à ce sujet on peut émettre deux hypothèses : 1° La lésion de la moelle serait consécutive à celle observée à la périphérie dans les muscles thoraciques, les côtes et les vertèbres. Elle représenterait alors un arrêt de développement. 2° La lésion de la moelle serait primitive et commanderait alors l'atrophie des muscles et des os. Cette dernière hypothèse est très vraisemblable, car on sait que nombre de maladies de la moelle (ataxic héréditaire, syringomyélie, paralysie infantile, atrophie musculaire progressive, maladie de Morvan, etc.) sont susceptibles de présenter la scoliose au nombre de leurs symptômes. On pourrait donc justement supposer qu'une lésion de la moelle évoluant pendant la vie intra-utérine ou peu de temps après la naissance, produisît certaines scolioses de l'enfance qui ne rentrent pas dans le cadre du rachitisme, dont les autres symptômes sont absents et qui mériterait la dénomination de scoliose myélopathique de l'enfance. La question étant envisagée de la sorte, on pourrait encore se demander s'il ne s'agit pas de paralysie infantile et si ces scolioses n'ont pas la même signification que certains pieds bots. Dans ce cas, la seconde de nos observations établirait qu'une paralysie infantile peut se révéler après la naissance par un symptôme unique : "la scoliose". Mais la lésion que nous avons rencontrée ne répond pas exactement à celle de la paralysie infantile. Il s'agit, en effet, d'une atrophie absolument régulière, sans foyers, allant de la moelle
susceptibles de présenter la scoliose au nombre de leurs symptômes. On pourrait donc justement supposer qu'une lésion de la moelle évoluant pendant la vie intra-utérine ou peu de temps après la naissance, produisît certaines scolioses de l'enfance qui ne rentrent pas dans le cadre du rachitisme, dont les autres symptômes sont absents et qui mériterait la dénomination de scoliose myélopathique de l'enfance. La question étant envisagée de la sorte, on pourrait encore se demander s'il ne s'agit pas de paralysie infantile et si ces scolioses n'ont pas la même signification que certains pieds bots. Dans ce cas, la seconde de nos observations établirait qu'une paralysie infantile peut se révéler après la naissance par un symptôme unique : "la scoliose". Mais la lésion que nous avons rencontrée ne répond pas exactement à celle de la paralysie infantile. Il s'agit, en effet, d'une atrophie absolument régulière, sans foyers, allant de la moelle lombaire à la région cervicale. C'est là une des raisons qui nous ont fait admettre la possibilité d'un arrêt de développement. Quoi qu'il en soit, il n'en reste pas moins établi que certains malades se présentant comme des scoliotiques depuis leur enfance offrent des lésions bien caractéristiques de la moelle épinière à l'autopsie (1). OBS. I. — Scoliose et double pied bot datant de l'enfance. Atrophie et déformation de la corne antérieure, gauche de la moelle cervico-dorsale. Atrophie des muscles thoraciques gauches. — Le nommé Casimir Bab., 54 ans, tailleur, entré le 6 avril 1887, salle Rostan, no 20, à Laennec. Le malade présente actuellement une scoliose extrêmement prononcée et un double pied bot avec atrophie musculaire et squelettique aux pieds et aux jambes. Il lui est difficile de préciser l'époque exacte où ces phénomènes se sont produits, mais il paraît certain que ce fut dans les premières années de sa vie. Il sait qu'à l'âge de quatre ans il portait déjà ces infirmités. Il n'a jamais pu marcher sans béquilles et s'en sert encore aujourd'hui. Il est ainsi impossible de savoir s'il a des antécédents pathologiques héréditaires et il ne se souvient pas avoir fait de maladies dans son
épinière à l'autopsie (1). OBS. I. — Scoliose et double pied bot datant de l'enfance. Atrophie et déformation de la corne antérieure, gauche de la moelle cervico-dorsale. Atrophie des muscles thoraciques gauches. — Le nommé Casimir Bab., 54 ans, tailleur, entré le 6 avril 1887, salle Rostan, no 20, à Laennec. Le malade présente actuellement une scoliose extrêmement prononcée et un double pied bot avec atrophie musculaire et squelettique aux pieds et aux jambes. Il lui est difficile de préciser l'époque exacte où ces phénomènes se sont produits, mais il paraît certain que ce fut dans les premières années de sa vie. Il sait qu'à l'âge de quatre ans il portait déjà ces infirmités. Il n'a jamais pu marcher sans béquilles et s'en sert encore aujourd'hui. Il est ainsi impossible de savoir s'il a des antécédents pathologiques héréditaires et il ne se souvient pas avoir fait de maladies dans son enfance. La colonne vertébrale présente deux courbures très accusées suivant le sens latéral : la première présente sa convexité à gauche ; elle occupe la partie supérieure de la région dorsale ; la seconde présente sa convexité à droite et répond à la région dorsale moyenne et inférieure. Les côtes sont fortement déviées, irrégulières, présentant des angles très saillants en arrière. Le sternum est repoussé en avant et également dévié. A la palpation, on remarque que les masses musculaires du thorax du côté gauche sont diminuées de volume et cela tant en arrière que sur les parties latérales. Aussi peut-on facilement sentir des saillies et des déviations de squelette de ce côté, à travers les masses musculaires amincies. L'examen électrique donne d'ailleurs des renseignements plus précis sur l'atrophie : sur plusieurs muscles du côté gauche du thorax les réactions électriques sont nulles, tandis que du côté droit elles apparaissent normalement. A la faradisation le muscle trapèze répond également des deux côtés, mais le long dorsal, par exemple, est sans réaction à gauche avec le maximum d'intensité du courant. La tête est normalement conformée et ne présente pas les signes du rachitisme. Les membres supérieurs sont assez grêles, mais sans traces
sont fortement déviées, irrégulières, présentant des angles très saillants en arrière. Le sternum est repoussé en avant et également dévié. A la palpation, on remarque que les masses musculaires du thorax du côté gauche sont diminuées de volume et cela tant en arrière que sur les parties latérales. Aussi peut-on facilement sentir des saillies et des déviations de squelette de ce côté, à travers les masses musculaires amincies. L'examen électrique donne d'ailleurs des renseignements plus précis sur l'atrophie : sur plusieurs muscles du côté gauche du thorax les réactions électriques sont nulles, tandis que du côté droit elles apparaissent normalement. A la faradisation le muscle trapèze répond également des deux côtés, mais le long dorsal, par exemple, est sans réaction à gauche avec le maximum d'intensité du courant. La tête est normalement conformée et ne présente pas les signes du rachitisme. Les membres supérieurs sont assez grêles, mais sans traces de paralysie et sans modification électrique des muscles. Des deux côtés il y a atrophie musculaire des jambes et pieds bots. Celui du côté gauche est plus marqué que celui du côté droit. Il a des pieds en forme de griffes. Les os sont très grêles, mais parfaitement droits, c'est-à-dire sans signe de rachitisme. Les réflexes rotuliens sont abolis. L'atrophie musculaire des jambes est complète. Les réactions électriques y sont nulles. Aucun trouble de la sensibilité. Le développement cérébral est très incomplet et l'intelligence peu développée. La mort est survenue le 7 juin 1887, au cours d'une fièvre typhoïde compliquée d'hémorrhagies intestinales graves. AUTOPSIE (8 juin 1887). Thorax. — La diminution des muscles du thorax et de l'abdomen montre que du côté gauche ces muscles sont tous très pâles, de coloration blanchâtre ou rosée. Le long dorsal, le rhomboïde, le petit pectoral, les muscles abdominaux antérieurs se présentent sous la forme de lames minces, ayant l'aspect de tissu conjonctif et où l'on ne peut plus reconnaître l'aspect ordinaire des muscles. Çà et là on voit quelques faisceaux ayant conservé la coloration et l'aspect normal. Ailleurs c'est un tissu d'aspect conjonctif et adipeux et infiltré de sérosité. Du côté droit l'aspect
sans signe de rachitisme. Les réflexes rotuliens sont abolis. L'atrophie musculaire des jambes est complète. Les réactions électriques y sont nulles. Aucun trouble de la sensibilité. Le développement cérébral est très incomplet et l'intelligence peu développée. La mort est survenue le 7 juin 1887, au cours d'une fièvre typhoïde compliquée d'hémorrhagies intestinales graves. AUTOPSIE (8 juin 1887). Thorax. — La diminution des muscles du thorax et de l'abdomen montre que du côté gauche ces muscles sont tous très pâles, de coloration blanchâtre ou rosée. Le long dorsal, le rhomboïde, le petit pectoral, les muscles abdominaux antérieurs se présentent sous la forme de lames minces, ayant l'aspect de tissu conjonctif et où l'on ne peut plus reconnaître l'aspect ordinaire des muscles. Çà et là on voit quelques faisceaux ayant conservé la coloration et l'aspect normal. Ailleurs c'est un tissu d'aspect conjonctif et adipeux et infiltré de sérosité. Du côté droit l'aspect est normal. Les muscles intercostaux sont plus pâles à gauche qu'à droite. La colonne vertébrale présente des courbures prononcées, décrites plus haut. Le tissu vertébral paraît atrophié. Les côtes sont plus étroites à gauche qu'à droite. Le squelette participe à l'atrophie gauche. Membres supérieurs. — Les muscles ont un aspect normal, peut-être un peu plus grêle à gauche. Membres inférieurs. — Les muscles des pieds et des jambes sont blancs et transformés en tissu conjonctif. Le tibia est rectiligne, mais fort étroit et atrophié. Les muscles sont entourés d'une épaisse couche de graisse, infiltrés d'un liquide gélatineux. Il n'y a pas d'œdème mou, mais seulement une sérosité semblant compenser la résorption des tissus atrophiés. Les artères et veines fémorales sont très grêles. De même du sciatique surtout à gauche. Cavité thoracique. — Crosse de l'aorte dilatée avec plaques athéromateuses cartilagineuses. Le cœur est augmenté de volume avec hypertrophie du ventricule gauche, mesurant deux centimètres d'épaisseur. Le ventricule droit est un peu hypertrophié. La valvule mitrale a de l'épaississement de son bord libre. Les valvules aortiques sont saines. La valvule tricuspide est épaisse à son bord libre. Cavité intestinale. — Signalons la lésion très prononcée et ulcéreuse de l'intestin grêle et
normal, peut-être un peu plus grêle à gauche. Membres inférieurs. — Les muscles des pieds et des jambes sont blancs et transformés en tissu conjonctif. Le tibia est rectiligne, mais fort étroit et atrophié. Les muscles sont entourés d'une épaisse couche de graisse, infiltrés d'un liquide gélatineux. Il n'y a pas d'œdème mou, mais seulement une sérosité semblant compenser la résorption des tissus atrophiés. Les artères et veines fémorales sont très grêles. De même du sciatique surtout à gauche. Cavité thoracique. — Crosse de l'aorte dilatée avec plaques athéromateuses cartilagineuses. Le cœur est augmenté de volume avec hypertrophie du ventricule gauche, mesurant deux centimètres d'épaisseur. Le ventricule droit est un peu hypertrophié. La valvule mitrale a de l'épaississement de son bord libre. Les valvules aortiques sont saines. La valvule tricuspide est épaisse à son bord libre. Cavité intestinale. — Signalons la lésion très prononcée et ulcéreuse de l'intestin grêle et du caecum. Moelle épinière. — Elle est petite. Les racines cervicales sont égales, mais plus grêles à gauche dans la région dorsale. La coloration des racines gauches est grise, tandis qu'elle est blanche à droite. Sur les coupes transversales on peut constater à l'œil nu que la partie inférieure de la région cervicale offre une diminution et une déformation de la corne antérieure gauche qui prend une forme triangulaire et qui est plus petite qu'à droite. Dans la région dorsale, la déformation s'accuse encore. Ici, sur toute la hauteur la corne gauche est triangulaire, la pointe répondant à l'extrémité antérieure qui est à l'état normal arrondie. Elle est très diminuée de volume. Dans cette même portion la région du faisceau pyramidal gauche a une teinte jaune grisâtre diffuse. A la région lombaire les deux cornes sont sensiblement égales. Cerveau. — Léger œdème, méninges assez épaisses et congestionnées, se laissant facilement détacher. Pas de ramollissement. La frontale ascendante et la deuxième frontale gauche sont plus grêles qu'à droite. Le lobe paracentral droit est aussi plus développé. EXAMEN HISTOLOGIQUE. — Membres. Dans les muscles thoraciques atrophiés (côté gauche) on trouve un tissu conjonctif contenant beaucoup de graisse et remplaçant le tissu musculaire.
la région cervicale offre une diminution et une déformation de la corne antérieure gauche qui prend une forme triangulaire et qui est plus petite qu'à droite. Dans la région dorsale, la déformation s'accuse encore. Ici, sur toute la hauteur la corne gauche est triangulaire, la pointe répondant à l'extrémité antérieure qui est à l'état normal arrondie. Elle est très diminuée de volume. Dans cette même portion la région du faisceau pyramidal gauche a une teinte jaune grisâtre diffuse. A la région lombaire les deux cornes sont sensiblement égales. Cerveau. — Léger œdème, méninges assez épaisses et congestionnées, se laissant facilement détacher. Pas de ramollissement. La frontale ascendante et la deuxième frontale gauche sont plus grêles qu'à droite. Le lobe paracentral droit est aussi plus développé. EXAMEN HISTOLOGIQUE. — Membres. Dans les muscles thoraciques atrophiés (côté gauche) on trouve un tissu conjonctif contenant beaucoup de graisse et remplaçant le tissu musculaire. Dans les quelques points où l'on rencontre des vestiges de muscles, les fibres y sont fort grêles, mais avec conservation de la situation et des caractères normaux. Les muscles des membres inférieurs offrent la même lésion histologique. Nerfs sciátiques. Il y a de la sclérose avec disparition de quelques faisceaux nerveux, mais pourtant, où l'on trouve des fibres nerveuses, elles sont absolument normales et sans dégénérescence. Moelle cervicale. — Sur toute sa hauteur, on trouve une atrophie de l'une des cornes antérieures, la gauche, ayant pour résultat une asymétrie entre les deux côtés, une variation dans la forme. D'abord, la saillie angulaire latérale qu'on observe normalement dans la région cervicale et qui existe à droite est à gauche beaucoup moins marquée, ce qui fait paraître la corne de ce côté plus allongée. Elle est, en plus, plus étroite que celle du côté opposé d'une manière frappante. On y constate une diminution de volume, qui implique atrophie. L'extrémité antérieure de cette même corne est de moitié plus étroite que celle du côté opposé. La commissure est aussi plus grêle de ce côté et la corne postérieure elle-même n'est pas tout à fait aussi développée. Tous ces faits sont constatables à un