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voulons la libre recherche. Nous voudrions en même temps que, de part et d'autre, on évitât les occasions de conflit. Si notre langage est modéré lorsque nous parlons des Facultés catholiques, c'est que nous les croyons impuissantes à enrager les sciences marchant à la clarté de la méthode baconnienne ; c'est que, de plus, liberté et tolérance font partie du programme de l'ABEILLE MÉDICALE. ÉCHOS LA SÉANCE — UN DÉFI ENTRE HOMÉOPATHES ET ALLOPATHES. La séance de l'Académie de médecine s'est composée de trois actes. Le premier acte a été consacré à l'élection du bureau pour 1876. M. H. Boulay a obtenu l'unanimité des suffrages, moins trois, pour la vice-présidence : bravo! — M. Henry Roger a été continué par acclamation dans ses fonctions de secrétaire : bravissimo! — Puis MM. Delpech et Legouest ont été nommés membres du conseil d'administration et cela encore à l'unanimité, comme si l'on avait voulu faire la critique des élections sénatoriales. Au second acte, nous avons eu M. Giraud-Teulon, répondant à la trilogie de M. J. Guérin. D'un atticisme étudié, sévère, assaisonné de quelques pointes, cette réponse, lue cette fois plus distinctement, a été écoutée avec un intérêt marqué. M. Giraud a ajouté à ses arguments des démonstrations et des figures tracées au tableau. La troisième partie de la séance n'a pas été publique elle a consisté en un comité secret, dont nous ne pouvons rien dire. Mais il y a eu deux ou trois petits entr'actes qui n'étaient pas dénués de piquant. Au chapitre de la correspondance, le bureau a protesté contre l'insertion, qui a paru dans plusieurs journaux, d'une présentation d'instrument prétendue faite à la séance dernière, tandis qu'au contraire l'Académie l'avait refusée. À cette occasion, M. Larrey a renouvelé une proposition qu'il a faite il y a longtemps déjà, savoir : que l'Académie devrait repousser toutes les exhibitions d'instruments plus ou moins nouveaux ou perfectionnés, afin d'éviter les réclamations de priorité auxquelles elles donnent lieu, sans compter le côté extra-scientifique qu'elles favorisent. Il a été répondu au proposant que le Conseil examine préalablement les objets à présenter et qu'il refuse ceux
ses arguments des démonstrations et des figures tracées au tableau. La troisième partie de la séance n'a pas été publique elle a consisté en un comité secret, dont nous ne pouvons rien dire. Mais il y a eu deux ou trois petits entr'actes qui n'étaient pas dénués de piquant. Au chapitre de la correspondance, le bureau a protesté contre l'insertion, qui a paru dans plusieurs journaux, d'une présentation d'instrument prétendue faite à la séance dernière, tandis qu'au contraire l'Académie l'avait refusée. À cette occasion, M. Larrey a renouvelé une proposition qu'il a faite il y a longtemps déjà, savoir : que l'Académie devrait repousser toutes les exhibitions d'instruments plus ou moins nouveaux ou perfectionnés, afin d'éviter les réclamations de priorité auxquelles elles donnent lieu, sans compter le côté extra-scientifique qu'elles favorisent. Il a été répondu au proposant que le Conseil examine préalablement les objets à présenter et qu'il refuse ceux qui ne lui paraissent pas dignes de mention. Un autre petit incident. Une voix s'étant portée sur le nom de M. Piorry pour la vice-présidence, le célèbre professeur, par un scrupule délicat que nous comprenons, a cru devoir s'élever contre l'idée qui pourrait naître, que ce serait lui, M. Piorry, qui aurait voté pour lui-même. Enfin, M. J. Guérin, après la lecture de la première partie du discours de M. Giraud, a demandé la parole pour deux minutes, sans pouvoir l'obtenir, malgré sa persistance à la réclamer. — Le comité secret ! — Comité secret ! ! Nous lisons dans le Scalpel, sous la rubrique : « Réponse à un défi » : « Dans une lettre au journal l'Étoile belge, M. le docteur Crocq, professeur à l'Université de Bruxelles, avait porté le défi aux médecins homéopathes de prouver dans un hôpital, en face de leurs adversaires, les succès qu'ils prétendent obtenir au moyen de l'homéopathie. Un des anciens élèves du professeur de l'Université de Bruxelles, M. le docteur Graillard, accepte de relever le défi aux conditions qu'il expose dans la lettre que nous allons reproduire. Il s'agit donc, d'une enquête loyal dont nous aurons tous à profiter. Nous comptons
qui aurait voté pour lui-même. Enfin, M. J. Guérin, après la lecture de la première partie du discours de M. Giraud, a demandé la parole pour deux minutes, sans pouvoir l'obtenir, malgré sa persistance à la réclamer. — Le comité secret ! — Comité secret ! ! Nous lisons dans le Scalpel, sous la rubrique : « Réponse à un défi » : « Dans une lettre au journal l'Étoile belge, M. le docteur Crocq, professeur à l'Université de Bruxelles, avait porté le défi aux médecins homéopathes de prouver dans un hôpital, en face de leurs adversaires, les succès qu'ils prétendent obtenir au moyen de l'homéopathie. Un des anciens élèves du professeur de l'Université de Bruxelles, M. le docteur Graillard, accepte de relever le défi aux conditions qu'il expose dans la lettre que nous allons reproduire. Il s'agit donc, d'une enquête loyal dont nous aurons tous à profiter. Nous comptons bien que M. Crocq voudra poursuivre cette affaire jusqu'à ses dernières limites, afin qu'il puisse, en connaissance de cause et preuves en mains, porter un jugement définitif et solennel sur l'homéopathie. » Suit l'exposé des conditions posées par le docteur Graillard. Nous croyons inutile de les publier, parce qu'elles présentent des difficultés d'exécution qui doivent mettre à néant le défi. Nous ferons seulement cette remarque que, en ce qui concerne les fièvres éruptives, les fièvres continues inflammatoires et typhoïdes et une infinité d'états morbides de faible intensité, l'homéopathie aurait l'avantage sur l'allopathie, par cette simple raison, que toutes ces affections peuvent guérir tout aussi bien et promptement à l'aide du repos, de la diète et des boissons délayantes, que par l'intervention de la thérapeutique proprement dite. A. B. OBSTÉTRIQUE DOIT-ON EMPLOYER LES INJECTIONS INTRA-UTÉRINES DE PERCHLORURE DE FER DANS LE TRAITEMENT DES HÉMORAGES POST PARTUM? (Revue des journaux anglais.) Par P. BUDIN, interne, de la Maternité. En 1869, un accoucheur de Londres publiait dans le British Médical Journal quelques articles qui firent le point de départ dans toute la Grande-Bretagne d'une série de travaux remarquables. Il affirmait que des injections intra-utérines de perchlorure de fer arrêtaient instantanément et sans danger
des difficultés d'exécution qui doivent mettre à néant le défi. Nous ferons seulement cette remarque que, en ce qui concerne les fièvres éruptives, les fièvres continues inflammatoires et typhoïdes et une infinité d'états morbides de faible intensité, l'homéopathie aurait l'avantage sur l'allopathie, par cette simple raison, que toutes ces affections peuvent guérir tout aussi bien et promptement à l'aide du repos, de la diète et des boissons délayantes, que par l'intervention de la thérapeutique proprement dite. A. B. OBSTÉTRIQUE DOIT-ON EMPLOYER LES INJECTIONS INTRA-UTÉRINES DE PERCHLORURE DE FER DANS LE TRAITEMENT DES HÉMORAGES POST PARTUM? (Revue des journaux anglais.) Par P. BUDIN, interne, de la Maternité. En 1869, un accoucheur de Londres publiait dans le British Médical Journal quelques articles qui firent le point de départ dans toute la Grande-Bretagne d'une série de travaux remarquables. Il affirmait que des injections intra-utérines de perchlorure de fer arrêtaient instantanément et sans danger les hémorragies les plus graves. Cette méthode n'était pas complètement nouvelle; elle avait déjà été mise en pratique; mais il l'exposa avec tant de conviction, il la défendit avec tant d'ardeur, qu'elle porte aujourd'hui son nom : on l'appelle la méthode de Barnes. Il semblait, à cette époque, que les médecins allaient pouvoir triompher à leur gré d'un des accidents les plus graves parmi ceux qui sont consécutifs à l'accouchement. Grâce au perchlorure de fer, il leur serait désormais facile d'arrêter les hémorrhagies utérines ; grâce à la transfusion, ils pourraient remédier à l'anémie mortelle qui en est parfois la conséquence. M. Barnes conseillait d'agir de la façon suivante : étant donné une solution de perchlorure de fer au quart, on en charge une seringue à l'extrémité de laquelle on adapte un tube ayant 20 centimètres de long ; on introduit l'extrémité de ce tube dans la cavité utérine qui a été débarrassée des débris placentaires et des caillots, et l'on injecte lentement et sans interruption. Le liquide revient bientôt, mêlé aux caillots qui se sont formés à son contact, et l'hémorrhagie s'arrête : 1° parce que le perchlorure de fer coagule directement le sang dans les bouches des vaisseaux
médecins allaient pouvoir triompher à leur gré d'un des accidents les plus graves parmi ceux qui sont consécutifs à l'accouchement. Grâce au perchlorure de fer, il leur serait désormais facile d'arrêter les hémorrhagies utérines ; grâce à la transfusion, ils pourraient remédier à l'anémie mortelle qui en est parfois la conséquence. M. Barnes conseillait d'agir de la façon suivante : étant donné une solution de perchlorure de fer au quart, on en charge une seringue à l'extrémité de laquelle on adapte un tube ayant 20 centimètres de long ; on introduit l'extrémité de ce tube dans la cavité utérine qui a été débarrassée des débris placentaires et des caillots, et l'on injecte lentement et sans interruption. Le liquide revient bientôt, mêlé aux caillots qui se sont formés à son contact, et l'hémorrhagie s'arrête : 1° parce que le perchlorure de fer coagule directement le sang dans les bouches des vaisseaux ; 2° parce qu'il agit comme un astringent puissant sur la surface interne de l'utérus, corrugue la muqueuse et ainsi resserre les ouvertures vénaises; et 3° parce qu'il provoque souvent une contraction de la tunique musculaire. Mais cette dernière action m'était pour M. Barnes que de peu d'importance, car il disait : « L'hémorrhagie s'arrêtera si vous pouvez oblitérer l'orifice des vaisseaux par des caillots. Je l'affirme qu'il en est ainsi, car j'ai vu des cas dans lesquels l'hémorrhagie s'est arrêtée bien que l'utérus restât volumineux et non contracté. » (British Medical Journal, 29 mai 1869.) Ce moyen attira vivement l'attention. Aux faits apportés par M. Barnes, un certain nombre de ses collègues, en ajoutèrent d'autres dans lesquels l'injection avait été également couronnée d'un plein succès. L'engouement pour cette méthode était presque général à Londres, lorsque le docteur Snow Beck vint montrer, en s'appuyant sur des faits, que ce procédé était en réalité plus dangereux que M. Barnes ne semblait le croire. L'hémorrhagie s'arrêtait instantanément, il est vrai, mais on pouvait voir survenir la phlegmatia alba dolens, l'infection purulente, etc. M. Snow Beck alla même beaucoup plus loin : il soutint que, dans les observations rapportées, les médecins, et M.
disait : « L'hémorrhagie s'arrêtera si vous pouvez oblitérer l'orifice des vaisseaux par des caillots. Je l'affirme qu'il en est ainsi, car j'ai vu des cas dans lesquels l'hémorrhagie s'est arrêtée bien que l'utérus restât volumineux et non contracté. » (British Medical Journal, 29 mai 1869.) Ce moyen attira vivement l'attention. Aux faits apportés par M. Barnes, un certain nombre de ses collègues, en ajoutèrent d'autres dans lesquels l'injection avait été également couronnée d'un plein succès. L'engouement pour cette méthode était presque général à Londres, lorsque le docteur Snow Beck vint montrer, en s'appuyant sur des faits, que ce procédé était en réalité plus dangereux que M. Barnes ne semblait le croire. L'hémorrhagie s'arrêtait instantanément, il est vrai, mais on pouvait voir survenir la phlegmatia alba dolens, l'infection purulente, etc. M. Snow Beck alla même beaucoup plus loin : il soutint que, dans les observations rapportées, les médecins, et M. Barnes surtout, n'avaient pas, avant d'injecter le perchlorure de fer, employé tous les moyens classiques qui ordinairement réussissent : l'ergot de seigle, le massage de l'utérus, l'application de la glace dans la cavité de cet organe, la compression de l'aorte, etc. Dès ce moment, la lutte devint vive. Somme toute, en supposant que le chiffre des décès rapporté par M. Snow Beck ne fût pas exact, un certain nombre d'entre eux ne purent être niés : M. Barnes lui-même avait eu des accidents. Donc sa méthode, si elle paraissait efficace, n'était pas totalement inoffensive. La plupart des médecins de Londres n'en demeurèrent pas moins ses partisans déclarés. Une année s'était à peine écoulée lorsque la question des injections de perchlorure de fer fut portée par MM. Lombe Atthill et Hill Ringland devant la Société obstétricale de Dublin. M. Lombe Atthill avait injecté le perchlorure de fer liquide, M. Hill Ringland lui avait substitué l'application du perchlorure de fer solide. La discussion fut longue et porta uniquement sur des faits personnels aux accoucheurs de l'Irlande. M. Lombe Atthill posa résolument la question en ces termes : 1° Existe-t-il réellement des cas d'hémorrhagie post partum qui puissent amener la mort des malades
en supposant que le chiffre des décès rapporté par M. Snow Beck ne fût pas exact, un certain nombre d'entre eux ne purent être niés : M. Barnes lui-même avait eu des accidents. Donc sa méthode, si elle paraissait efficace, n'était pas totalement inoffensive. La plupart des médecins de Londres n'en demeurèrent pas moins ses partisans déclarés. Une année s'était à peine écoulée lorsque la question des injections de perchlorure de fer fut portée par MM. Lombe Atthill et Hill Ringland devant la Société obstétricale de Dublin. M. Lombe Atthill avait injecté le perchlorure de fer liquide, M. Hill Ringland lui avait substitué l'application du perchlorure de fer solide. La discussion fut longue et porta uniquement sur des faits personnels aux accoucheurs de l'Irlande. M. Lombe Atthill posa résolument la question en ces termes : 1° Existe-t-il réellement des cas d'hémorrhagie post partum qui puissent amener la mort des malades ou mettre leur existence sérieusement en danger malgré l'emploi judicieux des moyens habituellement usités ? 2° Les injections de perchlorure de fer sont-elles par elles-mêmes un moyen dangereux ? 3° Si oui, les dangers qui en résultent sont-ils suffisants pour contre-balancer les avantages d'un procédé qui fait cesser presque certainement l'écoulement du sang ? Quarante-cinq observations furent rapportées dans le cours de la discussion. L'hémorrhagie avait été, non pas toujours, mais presque toujours arrêtée par l'injection, et onze fois la mort était survenue. Le résultat fatal ne fut cependant pas, dans la majorité des cas, attribué au perchlorure de fer. Aussi, répondant aux questions adressées par le docteur Lombe Atthill, le président de la Société obstétricale de Dublin put-il dire : « Les injections de perchlorure de fer constituent un procédé redoutable; on évitera donc d'y avoir recours, car les autres modes de traitement des hémorrhagies sont moins dangereux et, en général, plus efficaces. Si cependant, avec leur aide, on n'avait pu arrêter l'écoulement du sang, on pourrait alors, sans hésiter, employer les injections de perchlorure de fer ; mais c'est un moyen dont on ne devra faire usage qu'en dernier ressort. » L'éclat de la nouvelle méthode commençait donc
l'écoulement du sang ? Quarante-cinq observations furent rapportées dans le cours de la discussion. L'hémorrhagie avait été, non pas toujours, mais presque toujours arrêtée par l'injection, et onze fois la mort était survenue. Le résultat fatal ne fut cependant pas, dans la majorité des cas, attribué au perchlorure de fer. Aussi, répondant aux questions adressées par le docteur Lombe Atthill, le président de la Société obstétricale de Dublin put-il dire : « Les injections de perchlorure de fer constituent un procédé redoutable; on évitera donc d'y avoir recours, car les autres modes de traitement des hémorrhagies sont moins dangereux et, en général, plus efficaces. Si cependant, avec leur aide, on n'avait pu arrêter l'écoulement du sang, on pourrait alors, sans hésiter, employer les injections de perchlorure de fer ; mais c'est un moyen dont on ne devra faire usage qu'en dernier ressort. » L'éclat de la nouvelle méthode commençait donc à se ternir, lorsque, faisant le tour de la Grande-Bretagne, la question des injections de perchlorure de fer fut inscrite à l'ordre du jour de la Société d'Edimbourg. Une simple observation rapportée par le docteur O'Connell souleva le débat, auquel du reste tous les esprits étaient préparés. Des hommes considérables et d'une grande expérience, MM. Keiller, A. Simpson, Matthews Duncan, montrèrent combien peu ils estimaient ce procédé. M. Matthews Duncan surtout, dans un discours fort remarquable, s'attaqua de fond en comble et à la méthode et à la théorie de M. Barnes. Et d'abord, tandis qu'un certain nombre d'accoucheurs affirment avoir à peine rencontré un seul cas mortel d'hémorrhagie post partum dans une carrière de trente ou trente-cinq ans, il semble que cet accident soit devenu successivement fréquent si l'on en juge d'après le grand nombre d'observations qui ont été rapportées depuis que la méthode de Barnes est à la mode : jamais on n'en avait tant cité, c'est un véritable torrent d'hémorrhagies mortelles. Il est vrai qu'elles guérissent toutes grâce au perchlorure de fer ; quelquefois, cependant, les malades ont succombé, mais « c'est parce que l'injection avait été faite trop tard, ou bien encore parce que des accidents
et d'une grande expérience, MM. Keiller, A. Simpson, Matthews Duncan, montrèrent combien peu ils estimaient ce procédé. M. Matthews Duncan surtout, dans un discours fort remarquable, s'attaqua de fond en comble et à la méthode et à la théorie de M. Barnes. Et d'abord, tandis qu'un certain nombre d'accoucheurs affirment avoir à peine rencontré un seul cas mortel d'hémorrhagie post partum dans une carrière de trente ou trente-cinq ans, il semble que cet accident soit devenu successivement fréquent si l'on en juge d'après le grand nombre d'observations qui ont été rapportées depuis que la méthode de Barnes est à la mode : jamais on n'en avait tant cité, c'est un véritable torrent d'hémorrhagies mortelles. Il est vrai qu'elles guérissent toutes grâce au perchlorure de fer ; quelquefois, cependant, les malades ont succombé, mais « c'est parce que l'injection avait été faite trop tard, ou bien encore parce que des accidents sont survenus, accidents dans l'étiologie desquels l'injection styptique n'était certainement pour rien ! Il suffit de parcourir attentivement les faits publiés, pour se convaincre, comme l'avait déjà dit M. Snow Beck, qu'avant d'injecter le perchlorure de fer, on n'avait pas mis en usage tous les moyens qui sont habituellement efficaces contre les hémorrhagies. De plus, dit M. Matthews Duncan, il importe de distinguer dans les hémorragies mortelles deux grandes choses : ou bien les hémorragies sont simples et elles sont mortelles à cause de leur grande abondance, ce qui est excessivement pareil; ou bien ces hémorragies sont compliquées, les malades ont été très affaiblies pendant leur grossesse soit par des vomissements incoercibles, soit par d'autres affections, au moment de l'accouchement elles perdent une certaine quantité de sang, l'hémorragie s'arrête sans avoir été considérable, mais des syncopes surviennent, et, quoi qu'on fasse, les malades succombent. En supposant que le perchlorure de fer pût être utile dans la première série, il serait complètement inefficace dans la seconde. Qu'est-ce donc en effet que la surface utérine ? qu'est-ce donc que la surface placentaire après l'accouchement dans ces cas d'hémorragie foudroyante ? On peut la comparer à une incision faite à travers une tumeur
contre les hémorrhagies. De plus, dit M. Matthews Duncan, il importe de distinguer dans les hémorragies mortelles deux grandes choses : ou bien les hémorragies sont simples et elles sont mortelles à cause de leur grande abondance, ce qui est excessivement pareil; ou bien ces hémorragies sont compliquées, les malades ont été très affaiblies pendant leur grossesse soit par des vomissements incoercibles, soit par d'autres affections, au moment de l'accouchement elles perdent une certaine quantité de sang, l'hémorragie s'arrête sans avoir été considérable, mais des syncopes surviennent, et, quoi qu'on fasse, les malades succombent. En supposant que le perchlorure de fer pût être utile dans la première série, il serait complètement inefficace dans la seconde. Qu'est-ce donc en effet que la surface utérine ? qu'est-ce donc que la surface placentaire après l'accouchement dans ces cas d'hémorragie foudroyante ? On peut la comparer à une incision faite à travers une tumeur vasculaire, à travers un angiome caverneux : le sang coule à flots ; croira-t-on qu'en jetant sur la surface une certaine quantité de perchlorure de fer il coagulera le sang dans tous les orifices béants, dans tous les sinus, et par viendra ainsi à arrêter infailliblement l'hémorragie ? Assurément non. Il n'y a qu'une cause qui puisse amener sûrement, dans ces cas, la cessation de l'hémorragie utérine : c'est la contraction musculaire. Ainsi que l'ont si bien démontré les travaux d'Hélie, (de Nantes), les fibres musculaires forment, dans la couche moyenne de l'utérus, une série de cercles plus ou moins complets qui entourent les vaisseaux ; si ces fibres sont relâchées, les orifices vasculaires sont béants ; si, au contraire, elles viennent à se contracter, vous avez là, comme l'a dit M. Pinard, mille ligatures vivantes qui arrêtent instantanément l'hémorragie. Ce n'est donc pas en coagulant le sang que peut agir le perchlorure de fer : il serait emporté par le courant ; mais c'est surtout, quoi qu'en dise M. Barnes, en déterminant la contraction des fibres musculaires de l'utérus qu'il est efficace. Aux injections de perchlorure de fer, qui constituent un moyen redoutable, on devra donc préférer d'autres procédés
Il n'y a qu'une cause qui puisse amener sûrement, dans ces cas, la cessation de l'hémorragie utérine : c'est la contraction musculaire. Ainsi que l'ont si bien démontré les travaux d'Hélie, (de Nantes), les fibres musculaires forment, dans la couche moyenne de l'utérus, une série de cercles plus ou moins complets qui entourent les vaisseaux ; si ces fibres sont relâchées, les orifices vasculaires sont béants ; si, au contraire, elles viennent à se contracter, vous avez là, comme l'a dit M. Pinard, mille ligatures vivantes qui arrêtent instantanément l'hémorragie. Ce n'est donc pas en coagulant le sang que peut agir le perchlorure de fer : il serait emporté par le courant ; mais c'est surtout, quoi qu'en dise M. Barnes, en déterminant la contraction des fibres musculaires de l'utérus qu'il est efficace. Aux injections de perchlorure de fer, qui constituent un moyen redoutable, on devra donc préférer d'autres procédés qui agissent de la même façon, c'est-à-dire en réveillant la contractilité utérine, mais qui sont beaucoup moins dangereux. Telles furent à peu près les conclusions défendues par M. Matthews Duncan, et auxquelles s'est ralliée la Société obstétricale d'Édimbourg. En France, la méthode de Barnes n'a pu réussir à s'introduire malgré tout le bruit qu'elle faisait chez nos voisins ; dès le début, on lui fit de graves objections, objections théoriques, il est vrai, mais la pratique des accoucheurs anglais eux-mêmes a bien vite démontré combien ces objections étaient fondées. [Bulletin de Thérapeutique.] INTÉRÊTS PROFESSIONNELS UN PHARMACIEN-MÉDECIN PEUT-IL EXERCER LES DEUX PROFESSIONS EN 2IÊME TEMPS ? Voici comment le Moniteur thérapeutique répond à cette question : Quoique cette question ressorte du cadre que nous nous sommes imposé, nous voulons bien y répondre dans la pensée qu'elle peut en effet intéresser un certain nombre de nos abonnés. Il semble, à première vue, qu'il y a incompatibilité dans l'exercice simultané des deux professions. — Le pharmacien étant obligé de se tenir dans son officine, ne doit pas pouvoir s'absenter pour aller voir des malades au dehors. — S'il s'agit seulement de consultations chez lui, on pourrait admettre néanmoins qu'il en pût donner mais