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de l'acheteur, payera l'impôt fixé d'après le prix de vente réel; mais la loi devra être formelle à cet égard et exiger qu'aucun autre prix que celui de vente, marqué sur la spécialité, ne puisse être exigé du public, sous peine de contravention. NOUVELLES ET FAITS DIVERS Le concours d'agrégation en médecine vient de se terminer. Sont nommés: 1° pour Paris, MM. Dieulafoy, Grancher, Liouville, Lépine, et Legroux; 2° pour Montpellier, MM. Grasset et Balestre. — Le jury pour le concours d'agrégation en chirurgie, dont les épreuves doivent commencer le 1er avril, se compose de: MM. Richet, président; Le Fort, Verneuil, Trélat, Depaul, Cruveilhier, Demarquay, Rigaud (de Nancy) et Boyer (de Montpellier). — D'après les bruits qui courent, M. Wurtz serait nommé professeur de chimie organique à la Faculté des sciences. (Sous toutes réserves.) — M. le Dr Mallez commencera son cours de médecine opératoire des voies urinaires, le mardi 6 avril, à 4 h., amphithéâtre n° 2 de l'école pratique, pour le continuer les jeudis et mardis suivants. PUBLICATIONS NOUVELLES Les Lois de la génération, sexualité et conception, par H.-M. COURRIER, docteur en médecine de la Faculté de Paris. 1 volume in-12 de 160 pages : 2 fr. — J.-B. Baillière. De l'Onanisme, causes, dangers et inconvénients pour les individus, la famille et la société; remèdes; par le docteur H. FOURNIER. 1 volume in-12 de 175 pages : 1 fr. 50. — J.-B. Baillière. Mentor sous le rapport climatologique et médical, par le docteur Jacques-François FARINA. Paris, 1875. in-12 de 245 pages : 2 fr. 50. — Doin, place de l'École de médecine et rue Antoine Dubois. Le Directeur-gérant : A. OSSU. Paris. — imprimerie Walder, rue de l'Abbaye, 22, A cette occasion, M. Depaul, bien qu'il ait déclaré ne vouloir être que simple présentateur, n'a pas laissé que de manifester sa préférence pour le forceps classique, à l'exclusion de toutes les modifications que l'on a tenté de lui faire subir dans ces derniers temps. L'Académie a procédé à l'élection d'un membre dans la section de pathologie chirurgicale. M. Perrin a été élu à une forte majorité. En même
J.-B. Baillière. De l'Onanisme, causes, dangers et inconvénients pour les individus, la famille et la société; remèdes; par le docteur H. FOURNIER. 1 volume in-12 de 175 pages : 1 fr. 50. — J.-B. Baillière. Mentor sous le rapport climatologique et médical, par le docteur Jacques-François FARINA. Paris, 1875. in-12 de 245 pages : 2 fr. 50. — Doin, place de l'École de médecine et rue Antoine Dubois. Le Directeur-gérant : A. OSSU. Paris. — imprimerie Walder, rue de l'Abbaye, 22, A cette occasion, M. Depaul, bien qu'il ait déclaré ne vouloir être que simple présentateur, n'a pas laissé que de manifester sa préférence pour le forceps classique, à l'exclusion de toutes les modifications que l'on a tenté de lui faire subir dans ces derniers temps. L'Académie a procédé à l'élection d'un membre dans la section de pathologie chirurgicale. M. Perrin a été élu à une forte majorité. En même temps qu'on recevait à l'Académie un nouvel élu, un ancien en sortait pour toujours. Ainsi va le monde. Roche, que les générations médicales de la période 1830 à 1848 connaissent par son ouvrage classique en collaboration avec Sanson, est descendu dans la tombe à l'âge de 84 ans. M. Bouillaud a prononcé des paroles émues sur sa tombe et les a redites devant l'Académie. L'illustre clinicien, comme s'il était encore au temps où le conflit des doctrines rendait sa parole si vive et son enseignement si animé et si intéressant, a introduit dans son éloge nécrologique des appréciations qui ont pu paraître à quelques-uns un hors-d'œuvre, mais qui étaient nécessaires pour faire comprendre le médecin avant de louer le praticien intègre, l'homme probe et l'ami dévoué. A. B. PATHOLOGIE ET THERAPEUTIQUE ECZÉMA ET RHUMATISME. Depuis longtemps déjà, les médecins se sont occupés des rapports qui paraissent exister entre les rhumatismes et certaines éruptions ; parmi elles les érythèmes noueux et papuleux ont été plus spécialement étudiés à ce point de vue, et, soit que les douleurs ou fluxions articulaires aient précédé, accompagné ou suivi l'évolution de ces diverses éruptions, soit que des complications cardiaques aient pu venir compléter les analogies,
a prononcé des paroles émues sur sa tombe et les a redites devant l'Académie. L'illustre clinicien, comme s'il était encore au temps où le conflit des doctrines rendait sa parole si vive et son enseignement si animé et si intéressant, a introduit dans son éloge nécrologique des appréciations qui ont pu paraître à quelques-uns un hors-d'œuvre, mais qui étaient nécessaires pour faire comprendre le médecin avant de louer le praticien intègre, l'homme probe et l'ami dévoué. A. B. PATHOLOGIE ET THERAPEUTIQUE ECZÉMA ET RHUMATISME. Depuis longtemps déjà, les médecins se sont occupés des rapports qui paraissent exister entre les rhumatismes et certaines éruptions ; parmi elles les érythèmes noueux et papuleux ont été plus spécialement étudiés à ce point de vue, et, soit que les douleurs ou fluxions articulaires aient précédé, accompagné ou suivi l'évolution de ces diverses éruptions, soit que des complications cardiaques aient pu venir compléter les analogies, l'évidence des faits a fini par s'imposer à l'esprit des plus incrédules. Sans doute on peut encore objecter qu'il ne s'agit pas, le plus souvent, de vraies douleurs rhumatismales, mais bien plutôt de douleurs rhumatoïdes ne s'accompagnant pas de gonflement et de fluxion des articulations; mais à côté de ces cas, il en existe d'autres où le rhumatisme était franchement articulaire et aigu. Toutes ces éruptions ne sont donc, comme l'a si bien dit M. le docteur Ferrand dans son excellente thèse inaugurale, « qu'une des variétés d'expression de l'affection rhumatismale, variétés si nombreuses, et par le siège anatomique et par la forme morphidée » Elles peuvent même se présenter avec un appareil fébrile particulier, une marche spéciale, qui démontrent suffisamment à quelle influence elles sont subordonnées; aussi, dans son Traité des maladies de la peau, Rayer a-t-il voulu, pour en déterminer exactement la nature, décrire les fièvres rhumatismales éruptives correspondant à l'eruptive rheumatic fever d'un auteur anglais, le docteur Cock. Toutes ces données tendent, sans aucun doute, de plus en plus à confirmer les doctrines de M. Bizin, qui rattache un grand nombre d'éruptions, et, parmi elles, l'erythème papuleux et l'érythème noueux, à une même diathèse, l'arthrite. Sans vouloir
cas, il en existe d'autres où le rhumatisme était franchement articulaire et aigu. Toutes ces éruptions ne sont donc, comme l'a si bien dit M. le docteur Ferrand dans son excellente thèse inaugurale, « qu'une des variétés d'expression de l'affection rhumatismale, variétés si nombreuses, et par le siège anatomique et par la forme morphidée » Elles peuvent même se présenter avec un appareil fébrile particulier, une marche spéciale, qui démontrent suffisamment à quelle influence elles sont subordonnées; aussi, dans son Traité des maladies de la peau, Rayer a-t-il voulu, pour en déterminer exactement la nature, décrire les fièvres rhumatismales éruptives correspondant à l'eruptive rheumatic fever d'un auteur anglais, le docteur Cock. Toutes ces données tendent, sans aucun doute, de plus en plus à confirmer les doctrines de M. Bizin, qui rattache un grand nombre d'éruptions, et, parmi elles, l'erythème papuleux et l'érythème noueux, à une même diathèse, l'arthrite. Sans vouloir faire un historique de cette question qui nous entraînerait trop loin, si nous voulions le faire complet, nous devons aussi rappeler que MM. Duriau et Maximin Legrand ont, en 1858, décrit ces différentes variétés d'érythème sous le nom de phylose rhumatismale. Tout dernièrement, en 1873, mon collègue et ami, le docteur Sevestre, rapportait le cas remarquable d'un érythème marginé dont les rapports avec le rhumatisme étaient des plus nettement établis, ainsi qu'il est permis de le voir par le résumé de l'observation. Une jeune fille, bien portante jusqu'alors, est prise le 7 avril de phénomènes généraux mal caractérisés. Le 10, apparaît un érythème marginé des mieux caractérisés. Le 13, surviennent des douleurs dans les articulations, et ces douleurs présentent tous les caractères des douleurs rhumatismales. Le 16, le cœur est affecté avec une intensité telle que, cinq semaines après le début de l'endocardite, une insuffisance aortique est constituée; puis l'éruption disparaît, mais les douleurs persistent. Le 26, nouvelle éruption qui coïncide avec une diminution des accidents articulaires. Le 29, disparition de l'éruption, mais aggravation des douleurs. Enfin, à différentes reprises, retour de l'exanthème, puis diminution des douleurs dans les grandes jointures, mais envahissement des petites articulations des doigts, nodosités des
docteur Sevestre, rapportait le cas remarquable d'un érythème marginé dont les rapports avec le rhumatisme étaient des plus nettement établis, ainsi qu'il est permis de le voir par le résumé de l'observation. Une jeune fille, bien portante jusqu'alors, est prise le 7 avril de phénomènes généraux mal caractérisés. Le 10, apparaît un érythème marginé des mieux caractérisés. Le 13, surviennent des douleurs dans les articulations, et ces douleurs présentent tous les caractères des douleurs rhumatismales. Le 16, le cœur est affecté avec une intensité telle que, cinq semaines après le début de l'endocardite, une insuffisance aortique est constituée; puis l'éruption disparaît, mais les douleurs persistent. Le 26, nouvelle éruption qui coïncide avec une diminution des accidents articulaires. Le 29, disparition de l'éruption, mais aggravation des douleurs. Enfin, à différentes reprises, retour de l'exanthème, puis diminution des douleurs dans les grandes jointures, mais envahissement des petites articulations des doigts, nodosités des phalanges avec les caractères habituels des rhumatismes noueux. Dans sa thèse inaugurale de 1869, sur les localisations rhumatismales qui peuvent précéder la localisation articulaire aiguë, le docteur Haliez a publié un cas observé par M. Challand, où l'apparition de plaques érythémateuses avec fièvre assez vive ouvrit la scène chez un individu rhumatisant; six jours après, une endopéricardite se déclarait et n'était suivie qu'après dix jours des manifestations articulaires. Pendant tout le cours de la maladie, des poussées successives et nombreuses d'érythèmes se produisirent sur diverses parties du corps. Un cas que nous avons observé, il y a quelque temps déjà, peut être rapproché de ceux que nous venons de rappeler. Une jeune fille de 17 ans entre à l'hôpital Lariboisière, le 9 octobre 1869 (service de M. le docteur Aug. Ollivier), pour des taches qu'elle présente sur différentes parties du corps. Elle était très-bien portante, lorsqu'elle fut prise, il y a huit jours environ, de courbature, de fatigue musculaire, de perte d'appétit et même de fièvre. Elle prit alors un purgatif, mais elle éprouva toujours les mêmes malaises et fut obligée même de suspendre son travail. Il y a trois jours, elle remarqua sur ses jambes la présence de rougeurs
individu rhumatisant; six jours après, une endopéricardite se déclarait et n'était suivie qu'après dix jours des manifestations articulaires. Pendant tout le cours de la maladie, des poussées successives et nombreuses d'érythèmes se produisirent sur diverses parties du corps. Un cas que nous avons observé, il y a quelque temps déjà, peut être rapproché de ceux que nous venons de rappeler. Une jeune fille de 17 ans entre à l'hôpital Lariboisière, le 9 octobre 1869 (service de M. le docteur Aug. Ollivier), pour des taches qu'elle présente sur différentes parties du corps. Elle était très-bien portante, lorsqu'elle fut prise, il y a huit jours environ, de courbature, de fatigue musculaire, de perte d'appétit et même de fièvre. Elle prit alors un purgatif, mais elle éprouva toujours les mêmes malaises et fut obligée même de suspendre son travail. Il y a trois jours, elle remarqua sur ses jambes la présence de rougeurs dures et même douloureuses à la pression. Cette éruption ne faisant que s'accroître, elle se décida à entrer à l'hôpital, où on la trouve dans l'état suivant : La peau est chaude, le pouls à 96, la fièvre marque le chiffre de 38°,9 dans l'aisselle ; la langue est blanche, couverte d'un enduit saburral, l'appétit est nul. C'est dans la continuité des membres supérieurs et inférieurs que l'éruption est plus accentuée. Elle est constituée par des plaques excessivement rouges, d'une forme arrondie, larges, les unes comme une pièce de 2 francs, les autres comme une pièce de 5 francs ; la pression douloureuse fait momentanément disparaître la rougeur qui reparaît aussitôt, et sur quelques-unes de ces taches, elle révèle la présence d'une véritable nodosité dure et résistante. Cette éruption, qui existe plutôt dans la continuité des membres qu'autour ou au niveau des jointures, est donc un mélange d'érythème papuleux et d'érythème noueux. En interrogeant cette malade, on apprit que, deux ans auparavant, elle avait eu absolument la même éruption ; elle n'a jamais eu ni chorée, ni rhumatisme ; mais sa mère était très rhumatismale, elle serait même morte dans le cours d'un rhumatisme articulaire aigu. Le jour de son
couverte d'un enduit saburral, l'appétit est nul. C'est dans la continuité des membres supérieurs et inférieurs que l'éruption est plus accentuée. Elle est constituée par des plaques excessivement rouges, d'une forme arrondie, larges, les unes comme une pièce de 2 francs, les autres comme une pièce de 5 francs ; la pression douloureuse fait momentanément disparaître la rougeur qui reparaît aussitôt, et sur quelques-unes de ces taches, elle révèle la présence d'une véritable nodosité dure et résistante. Cette éruption, qui existe plutôt dans la continuité des membres qu'autour ou au niveau des jointures, est donc un mélange d'érythème papuleux et d'érythème noueux. En interrogeant cette malade, on apprit que, deux ans auparavant, elle avait eu absolument la même éruption ; elle n'a jamais eu ni chorée, ni rhumatisme ; mais sa mère était très rhumatismale, elle serait même morte dans le cours d'un rhumatisme articulaire aigu. Le jour de son entrée à l'hôpital, on ausculte le cœur, et l'on trouve que les battements sont bien frappés, et que les bruits ne sont accompagnés d'aucun bruit morbide. Le 12 octobre, on remarque que l'éruption s'est accentuée particulièrement aux membres inférieurs où elle a pris surtout la forme d'érythème noueux. Le souffle cardiaque a notablement augmenté, et l'on ne peut, maintenant, conserver aucun doute sur son existence. Pendant les jours suivants, l'état reste le même ; l'éruption envahit à peu près le reste du corps, la partie antérieure de la poitrine, où elle se présente sous forme de plaques d'un rouge vineux, moins saillantes, à contours moins limités que celles des membres. Le 16 octobre, la malade se plaint d'éprouver des douleurs assez vives dans la continuité des membres inférieurs et aussi dans les articulations des genoux. Ces dernières sont douloureuses à la pression, au point que tout mouvement devient insupportable ; celle du côté droit est le siège d'un gonflement manifeste et d'une rougeur peu vive, générale et diffuse. Le lendemain et jours suivants, les articulations de l'épaule, du coude, du poignet se prennent légèrement, l'éruption pâlit et disparaît, et la malade sort de l'hôpital le 30 octobre complètement guérie, ne
cardiaque a notablement augmenté, et l'on ne peut, maintenant, conserver aucun doute sur son existence. Pendant les jours suivants, l'état reste le même ; l'éruption envahit à peu près le reste du corps, la partie antérieure de la poitrine, où elle se présente sous forme de plaques d'un rouge vineux, moins saillantes, à contours moins limités que celles des membres. Le 16 octobre, la malade se plaint d'éprouver des douleurs assez vives dans la continuité des membres inférieurs et aussi dans les articulations des genoux. Ces dernières sont douloureuses à la pression, au point que tout mouvement devient insupportable ; celle du côté droit est le siège d'un gonflement manifeste et d'une rougeur peu vive, générale et diffuse. Le lendemain et jours suivants, les articulations de l'épaule, du coude, du poignet se prennent légèrement, l'éruption pâlit et disparaît, et la malade sort de l'hôpital le 30 octobre complètement guérie, ne présentant plus au cœur le souffle de la pointe qui avait été constaté pendant sa maladie. Sans doute, dans cette observation, le rhumatisme n'a pas été des plus accusés, et l'on peut objecter que nous avons eu plutôt affaire à des douleurs rhumatoïdes, à des douleurs vagues au niveau des articulations ou dans la continuité des membres, ainsi que MM. Sée et Vigier l'ont soutenu à la discussion de la Société médicale des hôpitaux, en 1859. Dans les cas même où l'érythème noueux se complique de souffle endocardiaque, de douleurs et d'épanchements articulaires, il faut voir, d'après M. Gubler, dans ces faits des manifestations morbides qui se font à la manière du rhumatisme, mais sans rhumatisme. M. Hardy, dans son article ÉRYTHÈME du Dictionnaire de méd. et de chir. prat., se rapproche de cette opinion et considère « l'érythème papuleux non pas comme l'accessoire, mais comme la maladie principale dont le rhumatisme n'est qu'une complication... L'arthrite rhumatismale est donc là une complication tout à fait semblable au rhumatisme qui se produit dans la scarlatine. Quelle que soit l'opinion à laquelle on se rallie, on est certainement obligé de convenir que l'érythème papuleux se montre souvent chez les rhumatismalants ou chez
articulations ou dans la continuité des membres, ainsi que MM. Sée et Vigier l'ont soutenu à la discussion de la Société médicale des hôpitaux, en 1859. Dans les cas même où l'érythème noueux se complique de souffle endocardiaque, de douleurs et d'épanchements articulaires, il faut voir, d'après M. Gubler, dans ces faits des manifestations morbides qui se font à la manière du rhumatisme, mais sans rhumatisme. M. Hardy, dans son article ÉRYTHÈME du Dictionnaire de méd. et de chir. prat., se rapproche de cette opinion et considère « l'érythème papuleux non pas comme l'accessoire, mais comme la maladie principale dont le rhumatisme n'est qu'une complication... L'arthrite rhumatismale est donc là une complication tout à fait semblable au rhumatisme qui se produit dans la scarlatine. Quelle que soit l'opinion à laquelle on se rallie, on est certainement obligé de convenir que l'érythème papuleux se montre souvent chez les rhumatismalants ou chez des personnes issues de parents rhumatismalants, comme notre observation le prouve ; qu'il présente parfois des manifestations cardiaques, ainsi qu'un grand nombre d'exemples le démontrent ; et qu'enfin, comme nous le disions tout à l'heure, ces éruptions sont très fréquemment précédées, suivies ou accompagnées de véritables douleurs articulaires avec gonflement et rougeur. Qu'il nous suffise de dire, pour terminer, que sur vingt observations rapportées dans la thèse récente du docteur G. Couland, dix-sept fois la diathèse rhumatismale a paru jouer un rôle des plus importants. (L'Union médicale.) NOUVEAUX MÉFAITS DU TAXIS FORCÉ ; Par M. D. MOLLIÈRE, chirurgien en chef désigné de l'Hôtel-Dieu. La dénomination de taxis forcé devrait, au dire de M. Gosselin, disparaître de la science. Si j'ai un vœu à formuler c'est que la dénomination seule ne soit pas abandonnée, mais bien aussi les manœuvres irrationnelles et dangereuses qu'elle sert à désigner. Je ne veux cependant pas venir plaider la kélotomie d'emblée. Le taxis est une excellente opération qui réussit presque toujours quand elle est pratiquée tout à fait au début, mais à une condition, c'est qu'il ne soit pas forcé. L'emploi de force est inutile si la hernie est susceptible d'être réduite sans débridement, et elle
et rougeur. Qu'il nous suffise de dire, pour terminer, que sur vingt observations rapportées dans la thèse récente du docteur G. Couland, dix-sept fois la diathèse rhumatismale a paru jouer un rôle des plus importants. (L'Union médicale.) NOUVEAUX MÉFAITS DU TAXIS FORCÉ ; Par M. D. MOLLIÈRE, chirurgien en chef désigné de l'Hôtel-Dieu. La dénomination de taxis forcé devrait, au dire de M. Gosselin, disparaître de la science. Si j'ai un vœu à formuler c'est que la dénomination seule ne soit pas abandonnée, mais bien aussi les manœuvres irrationnelles et dangereuses qu'elle sert à désigner. Je ne veux cependant pas venir plaider la kélotomie d'emblée. Le taxis est une excellente opération qui réussit presque toujours quand elle est pratiquée tout à fait au début, mais à une condition, c'est qu'il ne soit pas forcé. L'emploi de force est inutile si la hernie est susceptible d'être réduite sans débridement, et elle est extrêmement nuisible si l'on est en présence d'un étranglement qui ne doit pas céder. Les dangers que l'on court et sur lesquels on a déjà appelé l'attention sont la réduction en masse, la réduction d'un intestin perforé ou la rupture intestinale. Les observations qui vont suivre démontrent que l'emploi de la force dans la réduction des hernies expose encore à d'autres périls. En effet, lorsque après avoir comprimé et violenté les tissus on est obligé d'en venir à la kélotomie, l'incision porte sur une région qui n'est plus normale. Il y a des épanchements sanguins, des ecchymoses, et l'on sait quels sont les phénomènes redoutables d'infection et de putridité qui suivent en général l'ouverture des foyers sanguins. C'est ce que démontre d'une manière très appuyée le fait suivant : Hernie inguinale étranglée réduite en masse. — Laparotomie. Débridement et réduction. — Gangrène aiguë du scrotum. — Mort. Le nommé S. B..., âgé de 55 ans, entra, dans la salle Saint-Louis, le 1er octobre au matin. Ce malade, présentant tous les symptômes de l'étranglement herniaire, avait été soumis par son médecin aux manœuvres du taxis forcé, qui avaient abouti à la disparition de la tumeur. Mais tous les phénomènes généraux
de la force dans la réduction des hernies expose encore à d'autres périls. En effet, lorsque après avoir comprimé et violenté les tissus on est obligé d'en venir à la kélotomie, l'incision porte sur une région qui n'est plus normale. Il y a des épanchements sanguins, des ecchymoses, et l'on sait quels sont les phénomènes redoutables d'infection et de putridité qui suivent en général l'ouverture des foyers sanguins. C'est ce que démontre d'une manière très appuyée le fait suivant : Hernie inguinale étranglée réduite en masse. — Laparotomie. Débridement et réduction. — Gangrène aiguë du scrotum. — Mort. Le nommé S. B..., âgé de 55 ans, entra, dans la salle Saint-Louis, le 1er octobre au matin. Ce malade, présentant tous les symptômes de l'étranglement herniaire, avait été soumis par son médecin aux manœuvres du taxis forcé, qui avaient abouti à la disparition de la tumeur. Mais tous les phénomènes généraux avaient persisté : ballonnement du ventre, vomissements, arrêt des matières, algidité. En pratiquant la palpation de la région inguinale on ne sentait pas le sac, et en enfonçant le doigt à travers la peau dans l'anneau inguinal, qui était très largement dilaté, on déterminait une douleur que l'on provoquait également en appuyant immédiatement au-dessus du canal inguinal. Ecchymoses du scrotum, et dans toute la région sang infiltré. En présence de ces symptômes, je ne doutais pas qu'il s'agit là d'une réduction en masse, et après avoir pris conseil de mon maître et collègue Gayet, je me décidai à aller à la recherche de l'étranglement. Pour cela, je résolus de suivre la voie parcourue par la hernie. Une incision fut pratiquée le long du canal inguinal. Après avoir débridé son anneau interne, je sentis une tumeur tendue, molle, renitente. Elle avait une coloration rouge foncé. Je saisis cette tumeur avec des pinces et l'ouvris d'un coup de bistouri. Un liquide trouble, rougeâtre, s'écoula. J'agrandis l'ouverture ; l'intestin étranglé était à découvert. Le sac fut tiré de manière à être amené autant que possible hors de la cavité abdominale. L'étranglement était formé par son collet. Il fut débridé. L'intestin fut pendant quelques