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Cela n'a pas de conséquence, qu'importe aux médecins qu'un essaim de femmes vienne augmenter le nombre des praticiens? Il faut admettre qu'il se passera un certain nombre d'années avant que les étudiants d'aujourd'hui deviennent des médecins à clientèle. Et quand il en sera ainsi, combien de médecins d'aujourd'hui se seront retirés des affaires ou de ce monde ! Eh bien, qu'arriverait-il si le nombre des doctrices devenait considérable ? Le nombre des docteurs diminuerait à proportion. Il se ferait en grand danger tout le Corps médical, ce qui se fait en moindre proportion dans une partie de la Bretagne, où les médecins instruits disparaissent, au grand détriment de la santé des populations, devant les envahissements funestes du charlatanisme et de l'exercice illégal. Le corps médical se recruterait seulement dans la mesure nécessaire pour répondre à l'appel des malades qui tiendraient à être assistés par des médecins sérieux et capables. Les jeunes gens qui, dans les conditions normales de la société, eussent embrassé la carrière médicale, avertis qu'elle n'est plus suffisamment rémunératoire, se dirigeraient vers les autres carrières. Les intérêts du Corps médical sont donc hors de cause, et l'opposition des médecins ne saurait être suspectée. Mais quels seraient les intérêts menacés ? Evidemment ceux de la société, ceux de la santé publique. À tous les points de vue, même à celui de la liberté (car la liberté ne s'entend que de celle d'où le bien peut résulter), les études et la profession médicales sont incompatibles avec le rôle assigné à la femme par la nature, avec le soin que doit prendre l'État à ce que la santé publique soit sauvegardée dans les plus grandes limites du possible. CORRESPONDANCE PROFESSIONNELLE. Un de nos abonnés nous expose qu'il se rend chaque semaine dans une localité assez éloignée de celle qu'il habite, pour y donner des consultations; que, dans cette localité où il n'y avait pas d'officine, il fournissait des médicaments à ses malades, mais qu'il s'y est établi trois religieuses, dont deux instruisent les enfants et la troisième « s'est avancée le droit d'établir une pharmacie ouverte »; il ajoute que longtemps
menacés ? Evidemment ceux de la société, ceux de la santé publique. À tous les points de vue, même à celui de la liberté (car la liberté ne s'entend que de celle d'où le bien peut résulter), les études et la profession médicales sont incompatibles avec le rôle assigné à la femme par la nature, avec le soin que doit prendre l'État à ce que la santé publique soit sauvegardée dans les plus grandes limites du possible. CORRESPONDANCE PROFESSIONNELLE. Un de nos abonnés nous expose qu'il se rend chaque semaine dans une localité assez éloignée de celle qu'il habite, pour y donner des consultations; que, dans cette localité où il n'y avait pas d'officine, il fournissait des médicaments à ses malades, mais qu'il s'y est établi trois religieuses, dont deux instruisent les enfants et la troisième « s'est avancée le droit d'établir une pharmacie ouverte »; il ajoute que longtemps il n'a voulu porter plainte mais que des erreurs grossières étant commises par cette dernière, il se voit dans l'obligation de mettre un frein à ce commerce; et il nous demande : « 1° S'il a le droit de poursuivre la sœur qui exerce illégalement la pharmacie; « 2° Qu'elle est fermée. Dans ce dernier cas, les topiques n'auraient qu'une action très limitée et tout à fait insuffisante, car ils ne pourraient pas atteindre le siège du mal, qui est toujours situé plus ou moins profondément. Il faut donc alors avoir recours à des agents spéciaux dont je m'occuperai tout à l'heure. Mais lorsque la plaie n'est encore qu'à sa deuxième période, c'est-à-dire en pleine suppuration, oh ! alors, parmi tous les topiques usités en pareille circonstance, je n'hésite pas à placer en première ligne les émollients et surtout les opiacés. Seulement, pour en obtenir tous les bons effets qu'ils sont susceptibles de produire, il est indispensable de les employer localement et à très-haute dose, de manière à stupéfier en quelque sorte les nerfs de la partie blessée et à couper ainsi le mal dans sa racine. De tous les calmants que nous offre la matière médicale, le laudanum de
est fermée. Dans ce dernier cas, les topiques n'auraient qu'une action très limitée et tout à fait insuffisante, car ils ne pourraient pas atteindre le siège du mal, qui est toujours situé plus ou moins profondément. Il faut donc alors avoir recours à des agents spéciaux dont je m'occuperai tout à l'heure. Mais lorsque la plaie n'est encore qu'à sa deuxième période, c'est-à-dire en pleine suppuration, oh ! alors, parmi tous les topiques usités en pareille circonstance, je n'hésite pas à placer en première ligne les émollients et surtout les opiacés. Seulement, pour en obtenir tous les bons effets qu'ils sont susceptibles de produire, il est indispensable de les employer localement et à très-haute dose, de manière à stupéfier en quelque sorte les nerfs de la partie blessée et à couper ainsi le mal dans sa racine. De tous les calmants que nous offre la matière médicale, le laudanum de Sydenham est celui qui me paraît être la préparation la plus convenable sous tous les rapports. Son action locale n'est point irritante; sa forme liquide lui permet de pénétrer dans toutes les anfractuosités de la plaie; enfin, chose essentielle, il est sûrement absorbé, et de plus, il m'a donné d'excellents résultats chaque fois que j'y ai eu recours dans les cas de ce genre. Néanmoins, quoique ce précieux médicament suffise, en général, pour amener la guérison du tétanos traumatique, ce n'est pas une raison pour négliger absolument, dans une maladie aussi grave, l'emploi des moyens généraux, tels que les bains, les sudorifiques, et même les opiacés à l'intérieur, qui, par leurs propriétés antiphlogistiques et calmantes, peuvent venir en aide aux moyens locaux, mais dont l'action isolée est ordinairement impuissante, ainsi que l'expérience l'a démontré depuis longtemps. Je crois devoir aller au-devant d'une objection qui, si elle s'accréditait, pourrait empêcher d'avoir recours au laudanum à forte dose. Quelques médecins, et M. Boyer, entre autres, recommandent expressément de ne pas trop insister sur l'emploi des narcotiques à la surface des plaies, sous le prétexte qu'un trop long usage de ce remède serait susceptible d'en entraver la marche, et de s'opposer à l'établissement
résultats chaque fois que j'y ai eu recours dans les cas de ce genre. Néanmoins, quoique ce précieux médicament suffise, en général, pour amener la guérison du tétanos traumatique, ce n'est pas une raison pour négliger absolument, dans une maladie aussi grave, l'emploi des moyens généraux, tels que les bains, les sudorifiques, et même les opiacés à l'intérieur, qui, par leurs propriétés antiphlogistiques et calmantes, peuvent venir en aide aux moyens locaux, mais dont l'action isolée est ordinairement impuissante, ainsi que l'expérience l'a démontré depuis longtemps. Je crois devoir aller au-devant d'une objection qui, si elle s'accréditait, pourrait empêcher d'avoir recours au laudanum à forte dose. Quelques médecins, et M. Boyer, entre autres, recommandent expressément de ne pas trop insister sur l'emploi des narcotiques à la surface des plaies, sous le prétexte qu'un trop long usage de ce remède serait susceptible d'en entraver la marche, et de s'opposer à l'établissement de la suppuration. Pour ma part, je n'ai jamais rien observé de semblable, et même, si je m'en rapporte à mon expérience personnelle, loin de nuire à la cicatrisation des plaies, le laudanum, employé dans les plus larges proportions, ne fait que la favoriser en enlevant à celles-ci leur complication la plus dangereuse. Au reste, son action semble être ici toute locale et s'épuiser en quelque sorte sur place, ainsi que l'ont constaté MM. Malgaine et Trousseau pour les plaies résultant des grandes opérations, car ils n'en ont jamais un résultat d'effet narcotique. On peut donc en user largement et sans crainte, surtout lorsqu'on sait que l'organisme se montre à peu près réfractaire aux opiacés pris par la bouche, sauf à modérer ou même à suspendre son emploi lorsqu'il a produit tout l'effet qu'on pouvait en attendre. (La fin au prochain numéro.) DE LA RÉGENERATION RAPIDE DES GLOBULES ROUGES DU SANG. LE COMPTAGE DES GLOBULES. Dans un mémoire présenté récemment à l'Académie des sciences, M. le Dr Rabuteau, poursuivant ses recherches, a repris la question relative à l'acidité du suc gastrique. Il est parvenu, ce qu'on n'avait pu faire encore, à isoler et à doser directement l'acide chlorhydrique, qui, d'après
la plus dangereuse. Au reste, son action semble être ici toute locale et s'épuiser en quelque sorte sur place, ainsi que l'ont constaté MM. Malgaine et Trousseau pour les plaies résultant des grandes opérations, car ils n'en ont jamais un résultat d'effet narcotique. On peut donc en user largement et sans crainte, surtout lorsqu'on sait que l'organisme se montre à peu près réfractaire aux opiacés pris par la bouche, sauf à modérer ou même à suspendre son emploi lorsqu'il a produit tout l'effet qu'on pouvait en attendre. (La fin au prochain numéro.) DE LA RÉGENERATION RAPIDE DES GLOBULES ROUGES DU SANG. LE COMPTAGE DES GLOBULES. Dans un mémoire présenté récemment à l'Académie des sciences, M. le Dr Rabuteau, poursuivant ses recherches, a repris la question relative à l'acidité du suc gastrique. Il est parvenu, ce qu'on n'avait pu faire encore, à isoler et à doser directement l'acide chlorhydrique, qui, d'après les leçons faites à la Faculté de médecine par son doyen M. le professeur Wurtz, et d'après M. A. Gautier, agrégé chef du laboratoire de chimie biologique, est bien l'acide libre qui existe dans le suc gastrique. On comprend l'importance de cette donnée physiologique au point de vue de la médication ferrugineuse. C'est cette donnée fondamentale qui avait inspiré au docteur Rabuteau, depuis plusieurs années déjà, l'idée de faire des recherches sur le rôle exercé dans l'organisme par les chlorures en général, notamment par les chlorures alcalins et le protochlorure de fer. Les résultats de ses expériences physiologiques et des observations nombreuses qu'il a recueillies dans les hôpitaux de Paris ont démontré : 1° Que le fer, pour être absorbé et entièrement assimilé, doit se transformer préalablement dans l'estomac en protochlorure. 2° Que le protochlorure de fer régénère les globules rouges du sang avec une très grande rapidité. Ces premiers travaux ayant été déjà publiés, nous n'y reviendrons pas. Mais nous croyons être utiles à nos lecteurs en leur mettant sous les yeux les résultats nouveaux qui donnent une idée de la rigoureuse exactitude des méthodes scientifiques actuelles. Un physiologiste distingué, M. le docteur Malassez, a imaginé un appareil auquel
médication ferrugineuse. C'est cette donnée fondamentale qui avait inspiré au docteur Rabuteau, depuis plusieurs années déjà, l'idée de faire des recherches sur le rôle exercé dans l'organisme par les chlorures en général, notamment par les chlorures alcalins et le protochlorure de fer. Les résultats de ses expériences physiologiques et des observations nombreuses qu'il a recueillies dans les hôpitaux de Paris ont démontré : 1° Que le fer, pour être absorbé et entièrement assimilé, doit se transformer préalablement dans l'estomac en protochlorure. 2° Que le protochlorure de fer régénère les globules rouges du sang avec une très grande rapidité. Ces premiers travaux ayant été déjà publiés, nous n'y reviendrons pas. Mais nous croyons être utiles à nos lecteurs en leur mettant sous les yeux les résultats nouveaux qui donnent une idée de la rigoureuse exactitude des méthodes scientifiques actuelles. Un physiologiste distingué, M. le docteur Malassez, a imaginé un appareil auquel il a donné le nom de Compte-Globules, et qui permet, en effet, de compter exactement le nombre des globules contenus dans un volume de sang déterminé. On peut dès lors suivre avec précision la régénération progressive des globules rouges sous l'influence des ferrugineux. Cet ingénieux appareil a permis à divers médecins des hôpitaux de vérifier la valeur thérapeutique du protochlorure de fer pur et administré d'une façon convenable. Parmi les observations recueillies à ce sujet, nous nous bornerons à rapporter la suivante, qui est pleine d'intérêt. Il s'agit, dans cette observation, d'une jeune fille profondément chlorolique, entrée à l'hôpital Necker dans la salle Sainte-Anne et mise en expérience le 4 décembre. Son sang, examiné au Compte-Globules Malassez, ne contenait que 2,919,000 globules rouges par millimètre cube, la moyenne normale étant d'environ 4,500,000 par millimètre cube (chiffres donnés par M. Malassez). Elle prit, matin et soir, au moment des repas, deux Dragées contenant chacune 25 milligrammes de protochlorure de fer de Rabuteau. Des examens successifs jusqu'au 24 décembre, jour de sa sortie, donnèrent les résultats suivants : Nombre de globules rouges par millimètre cube. 4 décembre (jour d'entrée).... 2,919,000 7 — 3,486,000 12 — 3,696,000 24 — (jour de sortie). 4,578,000
médecins des hôpitaux de vérifier la valeur thérapeutique du protochlorure de fer pur et administré d'une façon convenable. Parmi les observations recueillies à ce sujet, nous nous bornerons à rapporter la suivante, qui est pleine d'intérêt. Il s'agit, dans cette observation, d'une jeune fille profondément chlorolique, entrée à l'hôpital Necker dans la salle Sainte-Anne et mise en expérience le 4 décembre. Son sang, examiné au Compte-Globules Malassez, ne contenait que 2,919,000 globules rouges par millimètre cube, la moyenne normale étant d'environ 4,500,000 par millimètre cube (chiffres donnés par M. Malassez). Elle prit, matin et soir, au moment des repas, deux Dragées contenant chacune 25 milligrammes de protochlorure de fer de Rabuteau. Des examens successifs jusqu'au 24 décembre, jour de sa sortie, donnèrent les résultats suivants : Nombre de globules rouges par millimètre cube. 4 décembre (jour d'entrée).... 2,919,000 7 — 3,486,000 12 — 3,696,000 24 — (jour de sortie). 4,578,000 La malade avait donc gagné en vingt jours 1,659,000 globules, soit 82,950 globules rouges en moyenne par millimètre cube de sang et par jour. Nous devons ajouter que pendant la durée du traitement l'appétit fut excellent; il n'y eut ni diarrhée ni constipation. À la suite de cette intéressante observation, nous rapporterons les trois communications suivantes : Observation de M. le docteur Anger, chirurgien des hôpitaux). — Mme X..., laitière, âgée de trente-trois ans, mère de quatre enfants, éprouve depuis plusieurs mois les symptômes les plus tranchés d'une chlorose confirmée. Décoloration de la peau et des muqueuses avec la teinte caractéristique, battements de cœur répétés, dérangements menstruels avec leucorrhée, perte des forces, appétit inégal, capricieux, digestions pénibles, gonflement douloureux de la région épigastrique, douleurs, névralgies, envies fréquentes de pleurer, etc., etc. Après avoir subi inutilement divers traitements ferrugineux, elle fut mise aux Dragées de protochlorure de fer de Rabuteau et, en quinze jours, elle éprouva un tel soulagement qu'elle se considérait comme guérie. Son état nerveux s'était rapidement amélioré, ses digestions étaient redevenues régulières et les forces avaient reparu. Le traitement fut continué encore pendant quelques semaines, et la guérison fut confirmée. Malgré la dose élevée de huit Dragées par
nous rapporterons les trois communications suivantes : Observation de M. le docteur Anger, chirurgien des hôpitaux). — Mme X..., laitière, âgée de trente-trois ans, mère de quatre enfants, éprouve depuis plusieurs mois les symptômes les plus tranchés d'une chlorose confirmée. Décoloration de la peau et des muqueuses avec la teinte caractéristique, battements de cœur répétés, dérangements menstruels avec leucorrhée, perte des forces, appétit inégal, capricieux, digestions pénibles, gonflement douloureux de la région épigastrique, douleurs, névralgies, envies fréquentes de pleurer, etc., etc. Après avoir subi inutilement divers traitements ferrugineux, elle fut mise aux Dragées de protochlorure de fer de Rabuteau et, en quinze jours, elle éprouva un tel soulagement qu'elle se considérait comme guérie. Son état nerveux s'était rapidement amélioré, ses digestions étaient redevenues régulières et les forces avaient reparu. Le traitement fut continué encore pendant quelques semaines, et la guérison fut confirmée. Malgré la dose élevée de huit Dragées par jour que prit la malade, il ne se manifesta chez elle aucune constipation. B — M. le docteur Henri Gripat, ancien interne des hôpitaux de Paris, a expérimenté, dans de nombreux cas de chlorose, le protochlorure de fer, soit sous forme de Dragées, soit sous forme d’Élixir. Le résultat général de ses observations a été le suivant : « Le protochlorure de fer a toujours été parfaitement digéré, n'a point produit de névralgie, pas de crampes, pas d’éructations nidoreuses, pas de constipation, pas de diarrhée, en un mot, il a toujours été parfaitement toléré. Sous forme d’Élixir, il a donné de remarquables succès. » C — M. le docteur Louis Gavaudan, médecin de colonisation à l’Oued-Zenati (Algérie), exerce dans un pays à climat très débilitant, dans lequel les cas d’anémie, de cachexie et de chlorose sont fréquents et tenaces. Habilué à administrer le fer sous toutes ses formes, il a constaté que le protochlorure de fer rétablissait plus rapidement que toute autre préparation les sujets profondément anémiés, et que « les Dragées agissent surtout vite et ne produisent pas de constipation. » En présence de ces expériences si précises, de ces observations cliniques si concluantes, on est en droit de
de ses observations a été le suivant : « Le protochlorure de fer a toujours été parfaitement digéré, n'a point produit de névralgie, pas de crampes, pas d’éructations nidoreuses, pas de constipation, pas de diarrhée, en un mot, il a toujours été parfaitement toléré. Sous forme d’Élixir, il a donné de remarquables succès. » C — M. le docteur Louis Gavaudan, médecin de colonisation à l’Oued-Zenati (Algérie), exerce dans un pays à climat très débilitant, dans lequel les cas d’anémie, de cachexie et de chlorose sont fréquents et tenaces. Habilué à administrer le fer sous toutes ses formes, il a constaté que le protochlorure de fer rétablissait plus rapidement que toute autre préparation les sujets profondément anémiés, et que « les Dragées agissent surtout vite et ne produisent pas de constipation. » En présence de ces expériences si précises, de ces observations cliniques si concluantes, on est en droit de affirmer que l'on peut porter plainte et de saisir le ministère public ; mais son droit de poursuivre est douteux : c’est plutôt à un pharmacien qu’à un médecin qu’il incombe. En effet, le pharmacien peut justifier d’un dommage à lui causé par les délits; tandis qu’on objecterait au médecin qu’il doit se considérer comme désintéressé parce qu’il lui reste le droit de fournir des médicaments aux malades qu’il soigne. Nous ne conseillons donc pas à notre confrère d’intenter un procès, d’autant qu’il devrait alors se porter partie civile. Mais, nous le répétons, il peut, il doit dénoncer au parquet la contravention à la loi relative à l’exercice de la pharmacie. Reste à savoir si le ministère public agira au nom de la Société, comme ce serait son devoir. Cela est plus que douteux ; l’autorité use d’une condescendance toute particulière à l’égard des communautés qui visitent et portent des secours aux malades. Et, pour le redire en passant, c’est cette tolérance presque générale, à la faveur de laquelle se multiplient les abus, qui fait reculer les médecins devant une concurrence redoutable et les éloigne des campagnes. D’où cette éternelle conclusion, jusqu’ici à l’état platonique, qu’il est urgent de reviser
qu’il doit se considérer comme désintéressé parce qu’il lui reste le droit de fournir des médicaments aux malades qu’il soigne. Nous ne conseillons donc pas à notre confrère d’intenter un procès, d’autant qu’il devrait alors se porter partie civile. Mais, nous le répétons, il peut, il doit dénoncer au parquet la contravention à la loi relative à l’exercice de la pharmacie. Reste à savoir si le ministère public agira au nom de la Société, comme ce serait son devoir. Cela est plus que douteux ; l’autorité use d’une condescendance toute particulière à l’égard des communautés qui visitent et portent des secours aux malades. Et, pour le redire en passant, c’est cette tolérance presque générale, à la faveur de laquelle se multiplient les abus, qui fait reculer les médecins devant une concurrence redoutable et les éloigne des campagnes. D’où cette éternelle conclusion, jusqu’ici à l’état platonique, qu’il est urgent de reviser la loi qui règle l’exercice de la médecine et de la pharmacie. A. n. — La bourse fondée au lycée Saint-Louis par l’Association des médecins de la Seine, en exécution de la donation de M. le docteur Moulin, se trouvera vacante au mois d’octobre 1875. L’acte de donation prescrit que « la bourse sera fondée en faveur et au seul profit du fils d’un docteur en médecine ou en chirurgie, français, reçu dans une faculté de France, pauvre et malheureux membre ou non de ladite société, vivant ou décédé, que ladite société choisira et désignera chaque fois que ladite bourse sera devenue vacante. » Les demandes et les pièces à l’appui devront être adressées, avant le 15 juin 1875, à M. le docteur Oftila, secrétaire général de l’Association, rue Casimir-Delavigne, n° 2, à Paris. — Le Comité de la viande de cheval a constitué son bureau pour 1875 de la manière suivante:—Président, M. Goubaux, professeur à l’école d’Alfort ; vice-président, M. Bourguin, homme de lettres ; secrétaire-général, M. Decroix, vétérinaire de l’État, major général, secrétaire des séances, M. Petion, rentier ; trésorier, M. Bourrel, médecin-vétérinaire; archiviste, M. Collau, rentier. affirmer que les Dragées et l’Elixir au protochlorure de fer du
« la bourse sera fondée en faveur et au seul profit du fils d’un docteur en médecine ou en chirurgie, français, reçu dans une faculté de France, pauvre et malheureux membre ou non de ladite société, vivant ou décédé, que ladite société choisira et désignera chaque fois que ladite bourse sera devenue vacante. » Les demandes et les pièces à l’appui devront être adressées, avant le 15 juin 1875, à M. le docteur Oftila, secrétaire général de l’Association, rue Casimir-Delavigne, n° 2, à Paris. — Le Comité de la viande de cheval a constitué son bureau pour 1875 de la manière suivante:—Président, M. Goubaux, professeur à l’école d’Alfort ; vice-président, M. Bourguin, homme de lettres ; secrétaire-général, M. Decroix, vétérinaire de l’État, major général, secrétaire des séances, M. Petion, rentier ; trésorier, M. Bourrel, médecin-vétérinaire; archiviste, M. Collau, rentier. affirmer que les Dragées et l’Elixir au protochlorure de fer du docteur Rabuteau sont éminemment hématopoïétiques, puisqu’il est démontré que ces préparations régénèrent les globules rouges du sang avec une rapidité qui n’avait jamais été constatée par l’emploi d’aucun autre ferrugineux. Nous terminerons en empruntant à l’excellent ouvrage que vient de publier M. le docteur Ferrand, médecin des hôpitaux, les passages suivants qui donnent un appui considérable aux faits ci-dessus énoncés. « Le protochlorure de fer est le sel qu’il faudrait le plus souvent prescrire, puisque c’est à cette forme que l’estomac doit amener le fer pour l’introduire dans le sang, «Les autres sels de fer donnent lieu généralement à un dédoublement qui se traduit par le passage du fer dans les matières excrémentielles, par les voies biliaires. Quant aux sels à acide organique, souvent considérés comme plus facilement assimilables, il serait à craindre qu’ils ne se transformassent en carbonates insolubles, capables de causer des accidents dans les tissus, à titre de corps étrangers; mieux vaut donc ne pas les prescrire (1) ». DU TANNIN DANS LE CORYZA DES ADULTES ET DES ENFANTS. Les premiers symptômes du coryza sont la congestion de la muqueuse des fosses nasales avec céphalalgie gravissime, chaleur dans la partie supérieure de la face, somnolence, sécheresse de