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le clou auquel les rideaux étaient attachés se cassa ; le jeune somnambule tomba sur le chevet de son lit de fer et se blessa à la tête. Résultat remarquable de cette chute : le somnambule fut guéri, les accès ne se reproduisirent plus !... Expliquez cela, savants psychiatres ! Tout ce que je viens de vous dire, ou plutôt de vous écrire, n'était que pour laisser aux souvenirs le temps d'arriver. Je prends le premier qui se présente. Mémoires primitifs. C'est du creux sous-sternal, en effet, que la malade a toujours déclaré que semblait s'irradier la sensation d'aura névrosique ; c'est dans la profondeur de cette région épigastrique qu'elle a toujours senti se concentrer les impressions diverses accusant le fonctionnement normal de ce centre nerveux ganglionnnaire que l'aura, sorte d'étincelle névrosique, met en relation pathologique avec les centres nerveux de la vie de relation. L'action suspensive des dragées ne saurait être mieux démontrée ; aucune des médications précédemment suivies n'avait produit sur cette malade un calme si complet, si continu. Cet effet suspensif, en se prolongeant, deviendra-t-il curatif ? On peut l'espérer ! Quoi qu'il en soit, l'effet obtenu chez cette intéressante malade méritait d'être signalé à nos confrères pour fixer leur attention sur le médicament de notre très honoré confrère d'Aigrefeuille, qui, du reste, a déposé la formule de ses dragées à l'Académie de médecine. Dr AGNELY, de Cabasse (Var). TRAVAUX ACADEMiques Académie de Médecine. Séance du 31 août 1875. — Présidence de M. GOSSELIN CORRESPONDANCE. — M. JULES GUÉRIN lit une note dans laquelle il relève les termes dont s'est servi M. Briquet à son adresse. Il n'a nulle envie de prouver à M. Briquet qu'il est médecin, pas plus que de se défendre « de la grossière méprise » qu'il a commise à l'endroit de ses idées. Il se borne à faire remarquer que, lorsque les partisans de la doctrine de M. Briquet, doctrine qu'il a combattue, ont obligé, pour se défendre, de recourir à de pareils expédients, il est permis de croire qu'ils sont tout à fait à bout de bonnes raisons, et que c'est
pour fixer leur attention sur le médicament de notre très honoré confrère d'Aigrefeuille, qui, du reste, a déposé la formule de ses dragées à l'Académie de médecine. Dr AGNELY, de Cabasse (Var). TRAVAUX ACADEMiques Académie de Médecine. Séance du 31 août 1875. — Présidence de M. GOSSELIN CORRESPONDANCE. — M. JULES GUÉRIN lit une note dans laquelle il relève les termes dont s'est servi M. Briquet à son adresse. Il n'a nulle envie de prouver à M. Briquet qu'il est médecin, pas plus que de se défendre « de la grossière méprise » qu'il a commise à l'endroit de ses idées. Il se borne à faire remarquer que, lorsque les partisans de la doctrine de M. Briquet, doctrine qu'il a combattue, ont obligé, pour se défendre, de recourir à de pareils expédients, il est permis de croire qu'ils sont tout à fait à bout de bonnes raisons, et que c'est une dernière façon de se soustraire à l'évidence de la vérité, et cette évidence est telle qu'ils s'approprient cette vérité au détriment de ceux qui la leur ont apprise ! MYOPIE. — M. JULES GUÉRIN, à propos de la communication de M. Giraud-Teulon sur la myopie, pense que son collègue a tort de considérer la myopie comme une maladie toujours acquise et jamais congénitale. Pour sa part, il a eu l'occasion d'observer un myope, qui devait ce trouble de la vision à une rétraction musculaire d'origine congénitale, et qui guérit complètement par la section des muscles rétractés. M. GIRAUD-TEULON fait observer à M. Jules Guérin que les mots myopie et presbytie n'ont plus aujourd'hui, d'après les progrès accomplis en ophtalmoscopie, la signification qu'ils avaient autrefois. La myopie ne dépend pas de la rétraction musculaire, mais d'un trouble dans l'équilibre de l'action des muscles de l'œil. M. JULES GUÉRIN répond qu'il faut distinguer la myopie mécanique de la myopie optique. La première, ainsi qu'il croit l'avoir démontré dans diverses communications faites à l'Académie des sciences et contrôlées par les physiciens les plus éminents, a toujours pour cause la rétraction des muscles de l'œil. Témoin le malade, myope au point de ne
a tort de considérer la myopie comme une maladie toujours acquise et jamais congénitale. Pour sa part, il a eu l'occasion d'observer un myope, qui devait ce trouble de la vision à une rétraction musculaire d'origine congénitale, et qui guérit complètement par la section des muscles rétractés. M. GIRAUD-TEULON fait observer à M. Jules Guérin que les mots myopie et presbytie n'ont plus aujourd'hui, d'après les progrès accomplis en ophtalmoscopie, la signification qu'ils avaient autrefois. La myopie ne dépend pas de la rétraction musculaire, mais d'un trouble dans l'équilibre de l'action des muscles de l'œil. M. JULES GUÉRIN répond qu'il faut distinguer la myopie mécanique de la myopie optique. La première, ainsi qu'il croit l'avoir démontré dans diverses communications faites à l'Académie des sciences et contrôlées par les physiciens les plus éminents, a toujours pour cause la rétraction des muscles de l'œil. Témoin le malade, myope au point de ne pas voir à 2 mètres, qu'il a opéré et qui, après la section des muscles droits rétractés, pouvait voir à 80 mètres. M. GIRAUD-TEULON déclare que le fait auquel M. J. Guérin vient de faire allusion est un cas absolument exceptionnel et ne doit pas être transformé en loi générale. Sans doute, il existe des cas de myopie dus à l'état de spasme de l'accommodation, ou, pour mieux dire, au spasme du muscle ciliaire, découvert par Donders; mais, encore une fois, c'est là un fait exceptionnel. M. J. GUÉRIN pense que, dans cette question, c'est par l'examen de l'étude de la fonction que l'on peut arriver à des résultats précis plutôt que par les mensurations mathématiques. Suivant lui, l'introduction des mathématiques en ophtalmologie par l'école de Donders a plutôt nui à la science qu'elle ne lui a été utile. Il maintient que la myopie mécanique est le résultat de la rétraction musculaire, sans vouloir prétendre pour cela que toute myopie soit due à cette cause. Reste en dehors de ce fait la myopie optique, qui reconnaît une tout autre origine. PANSEMENT OUATE - M. GOSSELIN vient présenter à l'Académie, comme il le lui avait annoncé, quelques observations sur le pansement
Sans doute, il existe des cas de myopie dus à l'état de spasme de l'accommodation, ou, pour mieux dire, au spasme du muscle ciliaire, découvert par Donders; mais, encore une fois, c'est là un fait exceptionnel. M. J. GUÉRIN pense que, dans cette question, c'est par l'examen de l'étude de la fonction que l'on peut arriver à des résultats précis plutôt que par les mensurations mathématiques. Suivant lui, l'introduction des mathématiques en ophtalmologie par l'école de Donders a plutôt nui à la science qu'elle ne lui a été utile. Il maintient que la myopie mécanique est le résultat de la rétraction musculaire, sans vouloir prétendre pour cela que toute myopie soit due à cette cause. Reste en dehors de ce fait la myopie optique, qui reconnaît une tout autre origine. PANSEMENT OUATE - M. GOSSELIN vient présenter à l'Académie, comme il le lui avait annoncé, quelques observations sur le pansement ouate, qui a été l'objet d'une revendication (le M. Alphonse Guérin contre les prétentions fort mal justifiées de M. Burggraeve. Le désir de M. Gosselin est d'ajouter quelque chose à la communication de M. Alphonse Guérin : de formuler pourquoi et comment son appareil est bon. Cet appareil est bon, suivant lui : 1° parce qu'il met à l'abri de l'inflammation suppurative trop intense; 2° parce qu'il satisfait à cette indication par la grande qualité d'être un pansement rare, qui maintient sans interruption l'occlusion, la protection, l'immobilisation, l'uniformité de température, sans compter le peu de sensibilité des parties et la satisfaction morale du malade, toutes conditions qui, si la santé antérieure n'est pas trop mauvaise et si Il est relatif au professeur Boyer. Ils deviennent rares, ceux qui l'ont connu et qui ont assisté aux leçons de ce dernier et célèbre Représentant de l'Académie royale de chirurgie. J'ai eu ce peu enviable avantage, ce qui ne me rajeunit pas. Je vois encore à la Charité ce gros chirurgien dont les mains pataudes et les lourds mouvements contrastaient si singulièrement avec l'agilité et la coquetterie opératoire de Roux, son gendre et son coadjuteur. Les anecdotes abondent sur Boyer, et ses contemporains,
suivant lui : 1° parce qu'il met à l'abri de l'inflammation suppurative trop intense; 2° parce qu'il satisfait à cette indication par la grande qualité d'être un pansement rare, qui maintient sans interruption l'occlusion, la protection, l'immobilisation, l'uniformité de température, sans compter le peu de sensibilité des parties et la satisfaction morale du malade, toutes conditions qui, si la santé antérieure n'est pas trop mauvaise et si Il est relatif au professeur Boyer. Ils deviennent rares, ceux qui l'ont connu et qui ont assisté aux leçons de ce dernier et célèbre Représentant de l'Académie royale de chirurgie. J'ai eu ce peu enviable avantage, ce qui ne me rajeunit pas. Je vois encore à la Charité ce gros chirurgien dont les mains pataudes et les lourds mouvements contrastaient si singulièrement avec l'agilité et la coquetterie opératoire de Roux, son gendre et son coadjuteur. Les anecdotes abondent sur Boyer, et ses contemporains, comme ses élèves, ont conservé le souvenir de ses bons mots que l'on ne peut répéter sans imiter son accent limousin, qui leur donnait tant d'originalité. Pour ma bibliothèque d'étudiant, j'avais acheté le Traité de chirurgie de Boyer, ouvrage en onze volumes, et dont le prix de 55 francs était fort élevé pour un pauvre étudiant ou un étudiant pauvre. Aussi cet ouvrage m'était-il très-demandé par mes amis et condisciples, si bien qu'un volume s'égara. Je le demandai vainement à tous les libraires de l'École de médecine, qui, tous, me renvoyèrent à l'auteur ; car, seul, il vendait ses ouvrages sans intermédiaire. On voyait, en effet, imprimé au bas du titre : Chez l'auteur, rue de Grenelle-Saint-Germain, n° 9. Cette habitation de Boyer était un joli hôtel lui appartenant, séparé de la rue par une grande cour, et possédant un jardin fort agréable. Cet hôtel a disparu dans les démolitions opérées par le prolongement de la rue des Saints-Pères. C'est là, du reste, que Boyer est mort ; c'est là aussi que j'ai eu l'honneur d'être reçu par lui. C'était un dimanche; il faisait très-froid. Je fus introduit dans sa chambre à coucher, et quoiqu'il fût midi passé, Boyer était
fort élevé pour un pauvre étudiant ou un étudiant pauvre. Aussi cet ouvrage m'était-il très-demandé par mes amis et condisciples, si bien qu'un volume s'égara. Je le demandai vainement à tous les libraires de l'École de médecine, qui, tous, me renvoyèrent à l'auteur ; car, seul, il vendait ses ouvrages sans intermédiaire. On voyait, en effet, imprimé au bas du titre : Chez l'auteur, rue de Grenelle-Saint-Germain, n° 9. Cette habitation de Boyer était un joli hôtel lui appartenant, séparé de la rue par une grande cour, et possédant un jardin fort agréable. Cet hôtel a disparu dans les démolitions opérées par le prolongement de la rue des Saints-Pères. C'est là, du reste, que Boyer est mort ; c'est là aussi que j'ai eu l'honneur d'être reçu par lui. C'était un dimanche; il faisait très-froid. Je fus introduit dans sa chambre à coucher, et quoiqu'il fût midi passé, Boyer était encore couché, ou plutôt assis sur son lit, et enveloppé d'un grand châle tartan. Après lui avoir exposé l'objet de ma visite, Boyer, au lieu de me répondre, me dit, avec cet accent que je ne peux reproduire ici : — Il faut avouer que les dames ont quelquefois de bonnes idées. Voilà qu'elles ont inventé ces châles qu'elles appellent des air... des tart... Boyer s'embrouillait. — Des tartans, lui dis-je. — Oui, des tartans. Est-ce votre femme qui vous a appris ce mot-là ? — Je ne suis pas marié, maître. — C'est alors votre maîtresse. — Je — Pas de confession; tâchez seulement d'en faire une baronne. Boyer faisait ici allusion à son mariage d'amour avec une blonde l'hygiène atmosphérique n'est pas trop défectueuse, conduisent à ce résultat très-simple et cependant bien grand : la formation, rapide et sans entraves, d'une membrane pyogénique ou granuleuse essentiellement et rapidement réparative. Voilà quels sont, d'après M. Guérin, les grands mérites de ce mode de pansement. Quant à empêcher la production de vibrions, de bactéries, de corpuscules organisés, s'il a parfois ce résultat, souvent aussi, comme l'ont démontré de très-nombreux examens microscopiques du pus qui y était contenu, il est inefficace
bonnes idées. Voilà qu'elles ont inventé ces châles qu'elles appellent des air... des tart... Boyer s'embrouillait. — Des tartans, lui dis-je. — Oui, des tartans. Est-ce votre femme qui vous a appris ce mot-là ? — Je ne suis pas marié, maître. — C'est alors votre maîtresse. — Je — Pas de confession; tâchez seulement d'en faire une baronne. Boyer faisait ici allusion à son mariage d'amour avec une blonde l'hygiène atmosphérique n'est pas trop défectueuse, conduisent à ce résultat très-simple et cependant bien grand : la formation, rapide et sans entraves, d'une membrane pyogénique ou granuleuse essentiellement et rapidement réparative. Voilà quels sont, d'après M. Guérin, les grands mérites de ce mode de pansement. Quant à empêcher la production de vibrions, de bactéries, de corpuscules organisés, s'il a parfois ce résultat, souvent aussi, comme l'ont démontré de très-nombreux examens microscopiques du pus qui y était contenu, il est inefficace à ce point de vue, et cependant, en pareil cas, il n'a pas été moins utile pour le malade. Il faut donc croire qu'en dehors de ces éléments organisés, il existe également dans l'air certains principes nuisibles qui sont écartés par l'occlusion plus ou moins complète résultant de l'application du pansement ouaté. Ce n'est donc point exclusivement comme protecteur contre les germes atmosphériques, ce n'est point non plus exclusivement comme agent de compression ou d'immobilisation ou de protection contre le froid, que le pansement ouaté mérite des éloges. Pour que les progrès très réels dus à M. Alphonse Guérin restent évidents et résistent à la critique, il faut tenir compte de tous les éléments de la question. Autrement ce serait laisser les esprits dans le doute. Déjà dans le mois de juin dernier, chargé de faire un rapport sur ce mode de pansement au nom d’une commission composée de lui, de M. Larrey et de M. Sédillot, M. Gosselin s’est efforcé de bien montrer chacun de ses avantages, sur lesquels il revient aujourd'hui. M. JULES GUÉRIN dit qu’il est heureux de voir la question du pansement ouaté portée devant l’Académie par la communication si loyale et si importante de M.
pansement ouaté. Ce n'est donc point exclusivement comme protecteur contre les germes atmosphériques, ce n'est point non plus exclusivement comme agent de compression ou d'immobilisation ou de protection contre le froid, que le pansement ouaté mérite des éloges. Pour que les progrès très réels dus à M. Alphonse Guérin restent évidents et résistent à la critique, il faut tenir compte de tous les éléments de la question. Autrement ce serait laisser les esprits dans le doute. Déjà dans le mois de juin dernier, chargé de faire un rapport sur ce mode de pansement au nom d’une commission composée de lui, de M. Larrey et de M. Sédillot, M. Gosselin s’est efforcé de bien montrer chacun de ses avantages, sur lesquels il revient aujourd'hui. M. JULES GUÉRIN dit qu’il est heureux de voir la question du pansement ouaté portée devant l’Académie par la communication si loyale et si importante de M. Gosselin. Il résulte de cette communication, d’abord que le mérite fondamental attribué au pansement ouaté par son auteur, M. Alphonse Guérin, doit être abandonné. On sait que ce mérite consiste, par une application des doctrines de M. Pasteur, dans la propriété que posséderait le pansement ouaté de filtrer l’air et d’empêcher les germes bactéries, vibrions, en suspension dans l’air, d’arriver au contact des liquides sécrétés par les surfaces traumatiques. D’après le rapport de M. Gosselin, il faudrait surtout rattacher les bons effets du pansement ouaté à la soustraction du contact de l’air. Le pansement ouaté n’est qu’un pansement par occlusion, un procédé de la méthode d’occlusion, découverte et exposée, il y a quarante ans, par M. Jules Guérin. Suivant M. Jules Guérin, qui a étudié et employé, sous tous ses modes, le pansement ouaté, l’occlusion produite par ce pansement résulte du tassement des couches d’ouate et de la solidification de la couche de liquide sécrété par la plaie et en contact avec les couches d’ouate les plus profondes. Il résulte de cet ensemble une sorte de plastron ou de coque imperméable qui empêche les principes nuisibles contenus dans l’air de pénétrer jusqu’à la surface de la plaie et d’altérer les
d’empêcher les germes bactéries, vibrions, en suspension dans l’air, d’arriver au contact des liquides sécrétés par les surfaces traumatiques. D’après le rapport de M. Gosselin, il faudrait surtout rattacher les bons effets du pansement ouaté à la soustraction du contact de l’air. Le pansement ouaté n’est qu’un pansement par occlusion, un procédé de la méthode d’occlusion, découverte et exposée, il y a quarante ans, par M. Jules Guérin. Suivant M. Jules Guérin, qui a étudié et employé, sous tous ses modes, le pansement ouaté, l’occlusion produite par ce pansement résulte du tassement des couches d’ouate et de la solidification de la couche de liquide sécrété par la plaie et en contact avec les couches d’ouate les plus profondes. Il résulte de cet ensemble une sorte de plastron ou de coque imperméable qui empêche les principes nuisibles contenus dans l’air de pénétrer jusqu’à la surface de la plaie et d’altérer les liquides sécrétés par elle. M. Jules Guérin, tout en reconnaissant les avantages du pansement ouaté de M. Alphonse Guérin, rappelle qu’il a employé, pendant le siège de Paris, particulièrement dans l’ambulance de la rue des Saints-Pères, et qu’il a montré à l’Académie des appareils à l’aide desquels il a pratiqué l’occlusion pneumatique, bien supérieure, suivant lui, au pansement ouaté. Ces appareils ont été laissés, sans inconvénients, appliqués pendant dix, quinze, vingt et même trente jours, sans être renouvelés. Lorsqu’il y avait indication de laver la plaie, on pouvait le faire sans exposer celle-ci au contact de l’air, ce que le pansement ouaté ne permet pas de faire. M. Jules Guérin déclare avoir traité ainsi un grand nombre de blessés atteints de plaies très graves par armes à feu et même de fractures comminutives des extrémités articulaires, et n’avoir pas perdu un seul de ces blessés. Il croit savoir que, dans certains cas de plaies par armes à feu, le pansement ouaté a été impuissant à prévenir les fusailles purulentes. M. Gosselin, dans ses communications, a dit que, sur neuf opérés auxquels il avait appliqué le pansement ouaté, il en avait perdu deux. En résumé, M. Guérin ne nie pas le
l’occlusion pneumatique, bien supérieure, suivant lui, au pansement ouaté. Ces appareils ont été laissés, sans inconvénients, appliqués pendant dix, quinze, vingt et même trente jours, sans être renouvelés. Lorsqu’il y avait indication de laver la plaie, on pouvait le faire sans exposer celle-ci au contact de l’air, ce que le pansement ouaté ne permet pas de faire. M. Jules Guérin déclare avoir traité ainsi un grand nombre de blessés atteints de plaies très graves par armes à feu et même de fractures comminutives des extrémités articulaires, et n’avoir pas perdu un seul de ces blessés. Il croit savoir que, dans certains cas de plaies par armes à feu, le pansement ouaté a été impuissant à prévenir les fusailles purulentes. M. Gosselin, dans ses communications, a dit que, sur neuf opérés auxquels il avait appliqué le pansement ouaté, il en avait perdu deux. En résumé, M. Guérin ne nie pas le mérite du pansement ouaté, il est d’autant plus aise de le reconnaître que ce pansement n’est pas autre chose qu’un fils de ses œuvres, un procédé de sa méthode par occlusion, dont l’origine remonte à l’année 1839. M. ALPHONSE GUÉRIN répond que le pansement ouaté n’est pas, à vrai dire, un pansement par occlusion. Les expériences faites dans le laboratoire de M. Pasteur ont montré que l’ouate tassée dans un tube aussi fortement qu’il soit possible de le faire, n’empêche nullement l’air de le traverser; l’air passe donc à travers les couches d’ouate, dans le pansement de ce nom, et arrive nécessairement au contact des liquides sécrétés à la surface de la plaie. Le pansement ouaté ne produit donc pas l’occlusion complète. M. Alphonse Guérin le regrette, car l’idéal pour lui serait de soustraire complètement la surface des plaies au contact de l’air. D’ailleurs, M. Alphonse Guérin accepte complètement le jugement que, dans sa modération et son impartialité, M. Gosselin vient de porter sur ce mode de pansement. Il ne pousse pas plus haut ses prétentions. M. Alphonse Guérin se réserve, d’ailleurs, de revenir dans la prochaine séance sur ce sujet, et de répondre plus complètement aux objections qui lui
un pansement par occlusion. Les expériences faites dans le laboratoire de M. Pasteur ont montré que l’ouate tassée dans un tube aussi fortement qu’il soit possible de le faire, n’empêche nullement l’air de le traverser; l’air passe donc à travers les couches d’ouate, dans le pansement de ce nom, et arrive nécessairement au contact des liquides sécrétés à la surface de la plaie. Le pansement ouaté ne produit donc pas l’occlusion complète. M. Alphonse Guérin le regrette, car l’idéal pour lui serait de soustraire complètement la surface des plaies au contact de l’air. D’ailleurs, M. Alphonse Guérin accepte complètement le jugement que, dans sa modération et son impartialité, M. Gosselin vient de porter sur ce mode de pansement. Il ne pousse pas plus haut ses prétentions. M. Alphonse Guérin se réserve, d’ailleurs, de revenir dans la prochaine séance sur ce sujet, et de répondre plus complètement aux objections qui lui ont été faites. La baronne de Boyer et au titre de baronne qu’il avait donné à sa femme. Voici où mon anecdote prend un certain piquant. Un volume était ouvert sur le lit de Boyer. — Vous ne vous douteriez jamais de ce que lit le baron Boyer, premier chirurgien de l’empereur Napoléon. Voyez, me dit-il. Et il me présenta un volume des Œuvres de Voltaire. — Voltaire ! m’écriai-je. C’était le cri du jeune étudiant, voltairien, libre-penseur à cette époque de la vie, comme le seront toujours les jeunes étudiants, et quoi qu’on fasse. — Je n’avais jamais eu le temps de lire Voltaire, me dit Boyer. Savez-vous, ajouta-t-il du ton le plus sérieux et le plus convaincu, savez-vous que c’était un garçon d’esprit ? J’avoue que je fus abasourdi, et que je me trouvai sans réponse devant cette appréciation d’un des plus grands chirurgiens des temps modernes, du premier chirurgien de l’Empereur, du membre de l’Institut, baron de l’Empire, professeur, etc., qui voulait bien trouver que Voltaire était un garçon d’esprit !... 0 Voltaire ! ô véritable roi du XXe siècle, qu'aurais-tu dit si, pour ton malheur, rappelé à la vie, tu avais entendu un prince de notre