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sagesse se développe sur l'apophyse coronoïde, ce phlegmon siège alors dans la région temporale profonde ou superficielle. Souvent ces phlegmons débutent par des neuralgies faciales, des douleurs dans une des régions indiquées, des inflammations légères se passant au bout de quelques jours pour revenir de nouveau et disparaître encore, puis, un beau jour, sans raison apparente, cette inflammation persiste, s'aggrave et donne alors lieu aux phlegmons que nous venons d'étudier. Souvent aussi vous verrez ces accidents sous un aspect tout différent. La maladie a déjà parcouru plusieurs phases de son évolution, les phlegmons se sont développés, ont suppuré, et le malade présente alors des fistules plus ou moins nombreuses dans la région massétérine ou autre. Un stylet, introduit dans la fistule, arrive sur la mâchoire dénudée; il faut alors se méfier de cette sensation, qui ne suffit point à elle seule pour établir son diagnostic, et se tenir en garde contre cette erreur trop souvent commise de croire à une nécrose obligeant à l'ablation de la mâchoire. Il y a sept à huit ans, nous nous souvenons avoir vu en consultation avec notre maître regretté, M. Nélaton, une jeune fille qui portait à la face sept fistules. Un chirurgien voulant enlever la nécrose, avait fait la section du nerf facial, puis s'était arrêté, n'osant aller plus loin. Les sept fistules guérirent par l'ablation de la dent de sagesse, mais la paralysie persista. Lorsque la dent n'est gênée que par la muqueuse, l'incision de la gencive suffit souvent; quelquefois il faut recourir à l'excision suivie ou non de cautérisation au nitrate d'argent. Mais lorsque la dent de sagesse a provoqué des phlegmons par son inclusion dans le tissu osseux, il faut nécessairement et à tout prix en faire l'extraction. Dans la période aiguë, tâchez le plus souvent de combattre d'abord les accidents inflammatoires, puis dès que leur intensité diminuera, pratiquez l'extraction sans plus tarder. Nous regrettons de ne pouvoir vous donner des règles précises pour cette opération qui, dans ces cas, présente toujours de très grandes difficultés. Il vous faudra d'abord tenir ouverte la bouche de votre malade, et vous aurez
enlever la nécrose, avait fait la section du nerf facial, puis s'était arrêté, n'osant aller plus loin. Les sept fistules guérirent par l'ablation de la dent de sagesse, mais la paralysie persista. Lorsque la dent n'est gênée que par la muqueuse, l'incision de la gencive suffit souvent; quelquefois il faut recourir à l'excision suivie ou non de cautérisation au nitrate d'argent. Mais lorsque la dent de sagesse a provoqué des phlegmons par son inclusion dans le tissu osseux, il faut nécessairement et à tout prix en faire l'extraction. Dans la période aiguë, tâchez le plus souvent de combattre d'abord les accidents inflammatoires, puis dès que leur intensité diminuera, pratiquez l'extraction sans plus tarder. Nous regrettons de ne pouvoir vous donner des règles précises pour cette opération qui, dans ces cas, présente toujours de très grandes difficultés. Il vous faudra d'abord tenir ouverte la bouche de votre malade, et vous aurez déjà là une grande difficulté à vaincre. L'anesthésie, les dilatateurs peuvent vous rendre service. Quant à l'extraction elle-même, vous procéderez comme vous pourrez, choisissant l'instrument suivant les cas, quittant l'un pour prendre l'autre quand vous n'aurez pu réussir avec le premier. Essayez d'abord des cure-dents, la langue de carpe, la clef de Garengeot, peut-être vous faudra-t-il recourir à la gouge et au maillet, ou même au trépan. Quant aux nécroses, elles sont toujours curables si l'on enlève à temps la dent de sagesse, point de départ de tous les accidents. (Gaz. des Hôp.) TRAVAUX DES SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de Médecine. Séance du 16 mars 1875. — Présidence de M. GOSSELIN. CORRESPONDANCE. — M. RICHET met sous les yeux de l'Académie des sondes en ivoire flexible de M. le docteur Cazenave (de Bordeaux). M. BROCA, soulève à l'examen de l'Académie, au nom de M. le docteur Laitéux, sous-chef du laboratoire des cliniques, un appareil à injections histologiques, qu'il dépose sur le bureau et une note explicative. M. BÉCLARD présente, au nom de M. le docteur V. Burq, un instrument auquel son auteur donne le nom de dynamomètre médical et pédagogique, ou nouveau dynamomètre de poche pour mesurer les forces musculaires en
clef de Garengeot, peut-être vous faudra-t-il recourir à la gouge et au maillet, ou même au trépan. Quant aux nécroses, elles sont toujours curables si l'on enlève à temps la dent de sagesse, point de départ de tous les accidents. (Gaz. des Hôp.) TRAVAUX DES SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de Médecine. Séance du 16 mars 1875. — Présidence de M. GOSSELIN. CORRESPONDANCE. — M. RICHET met sous les yeux de l'Académie des sondes en ivoire flexible de M. le docteur Cazenave (de Bordeaux). M. BROCA, soulève à l'examen de l'Académie, au nom de M. le docteur Laitéux, sous-chef du laboratoire des cliniques, un appareil à injections histologiques, qu'il dépose sur le bureau et une note explicative. M. BÉCLARD présente, au nom de M. le docteur V. Burq, un instrument auquel son auteur donne le nom de dynamomètre médical et pédagogique, ou nouveau dynamomètre de poche pour mesurer les forces musculaires en poids de tous les systèmes et servir spécialement en métallothérapie pour la détermination des idiosyncasies ou sensibilités métalliques individuelles. Le dessin ci-contre représente cet instrument en demi-grandeur. Voici de quelle manière on en fait usage. En pressant ou tirant convenablement sur les poignées A, A' droites ou renversées, et exhaussées en ce cas de toute la hauteur des tenons D, D', on peut mesurer la force de pression ou de traction de tous les principaux systèmes de muscles des membres et du tronc, jusqu'à concurrence d'un effort de 80 kilos. Lorsque, dans des cas exceptionnels, on voudra aller au-delà, on montera sur D, D' pourvu à cette fin de fenêtres e, e', le système de levier intermédiaire ou de bascule en l'air E H F et, suivant que la force sera appliquée en E dans l'un ou l'autre des trous marqués 2 et 5, et en F sur l'encoche correspondante g, ou S, au moyen de la chape I, on doublera ou l'on quintuplera au besoin la valeur des chiffres du cadran. Les principaux avantages du nouveau dynamomètre sur tous les différents modèles de ses aînés (dix au moins), que M. Burq a fait exécuter depuis l'année 1849, où il
en ce cas de toute la hauteur des tenons D, D', on peut mesurer la force de pression ou de traction de tous les principaux systèmes de muscles des membres et du tronc, jusqu'à concurrence d'un effort de 80 kilos. Lorsque, dans des cas exceptionnels, on voudra aller au-delà, on montera sur D, D' pourvu à cette fin de fenêtres e, e', le système de levier intermédiaire ou de bascule en l'air E H F et, suivant que la force sera appliquée en E dans l'un ou l'autre des trous marqués 2 et 5, et en F sur l'encoche correspondante g, ou S, au moyen de la chape I, on doublera ou l'on quintuplera au besoin la valeur des chiffres du cadran. Les principaux avantages du nouveau dynamomètre sur tous les différents modèles de ses aînés (dix au moins), que M. Burq a fait exécuter depuis l'année 1849, où il introduisit l'usage de cet instrument dans la pratique médicale, sont : 1° d'être à double effet, c'est-à-dire propre à permettre de mesurer sur les mêmes points la traction comme la pression, et cela en kilos ou livres de toute valeur, toujours avec le même cadran; 2° de pouvoir désormais être réglé ou rectifié à volonté, de manière que la fidélité des indications de l'aiguille i, ne laisse plus rien à désirer en pratique, tout simplement par le moyen d'une nouvelle mise au point de la barrette B qui fait ici absolument l'office de l'aiguille A et R dans une montre, et malgré ces avantages dont le dernier est capital, d'être par son prix à la portée de tous les médecins qui ont en honneur les procédés rigoureux d'investigation, ou qui sont pénétrés du rôle considérable que jouent les forces musculaires, surtout en névropathie. MONSTRE ACÉPHALE. — M. DEPAUL présente un fœtus acéphale qui lui a été apporté à la clinique par une sage-femme. M. Depaul rappelle que le 7 avril dernier il a présenté un cas de monstruosité du même genre. L'Académie n'a pas oublié le fœtus sur lequel M. Béclard lui a fait un rapport dans le mois de
réglé ou rectifié à volonté, de manière que la fidélité des indications de l'aiguille i, ne laisse plus rien à désirer en pratique, tout simplement par le moyen d'une nouvelle mise au point de la barrette B qui fait ici absolument l'office de l'aiguille A et R dans une montre, et malgré ces avantages dont le dernier est capital, d'être par son prix à la portée de tous les médecins qui ont en honneur les procédés rigoureux d'investigation, ou qui sont pénétrés du rôle considérable que jouent les forces musculaires, surtout en névropathie. MONSTRE ACÉPHALE. — M. DEPAUL présente un fœtus acéphale qui lui a été apporté à la clinique par une sage-femme. M. Depaul rappelle que le 7 avril dernier il a présenté un cas de monstruosité du même genre. L'Académie n'a pas oublié le fœtus sur lequel M. Béclard lui a fait un rapport dans le mois de décembre. Dans ce dernier il s'agissait d'un péracépnalien d'après la nomenclature d'I-id. Geoffroy Saint-Hilaire. Le fait nouveau que présente aujourd'hui M. Depaul est donc le troisième du même genre qui s'est offert dans le cours d'une année. Il diffère de celui qu'il a présenté au mois d'avril, en ce que le tronc lui-même est à l'état rudimentaire dans sa partie supérieure, tandis que, dans le fait précédent, il y avait des membres supérieurs. Ici il n'y a pas de tête. OBLITÉRATION DU VAGIN. — M. GIRALDÈS, au nom d'une commission dont il fait partie avec MM. Hirtz et Verneuil, lit un rapport sur un mémoire de M. le docteur Hergott (de Nancy), sur un cas d'oblitération du vagin pour une incontinence d'urine. Après quelques explications échangées à ce sujet entre MM. Giraldès et Verneuil, les conclusions du rapport, consistant à proposer des remerciements à l'auteur et à joindre ce nouveau titre à ceux qu'il avait déjà fait valoir pour sa candidature au titre de correspondant, sont mises aux voix et adoptées. HYGIÈNE. — M. HILLAIRET, candidat pour la section d'hygiène publique et de médecine légale, lit un travail intitulé : Étude sur le nouveau système de construction de M. l'ingénieur
le tronc lui-même est à l'état rudimentaire dans sa partie supérieure, tandis que, dans le fait précédent, il y avait des membres supérieurs. Ici il n'y a pas de tête. OBLITÉRATION DU VAGIN. — M. GIRALDÈS, au nom d'une commission dont il fait partie avec MM. Hirtz et Verneuil, lit un rapport sur un mémoire de M. le docteur Hergott (de Nancy), sur un cas d'oblitération du vagin pour une incontinence d'urine. Après quelques explications échangées à ce sujet entre MM. Giraldès et Verneuil, les conclusions du rapport, consistant à proposer des remerciements à l'auteur et à joindre ce nouveau titre à ceux qu'il avait déjà fait valoir pour sa candidature au titre de correspondant, sont mises aux voix et adoptées. HYGIÈNE. — M. HILLAIRET, candidat pour la section d'hygiène publique et de médecine légale, lit un travail intitulé : Étude sur le nouveau système de construction de M. l'ingénieur Tollet, pour casernements et hôpitaux militaires. De l'exposé de ce système, M. Hillairet conclut qu'il réalise un progrès marqué dans l'hygiène hospitalière. (Le travail de M. Hillairet est renvoyé à la section d'hygiène publique et de médecine légale.) DE LA LITHINE DANS LES EAUX MINÉRALES. — M. BOUCAUMONT donne lecture d'une note intitulée : De la découverte de la lithine dans les eaux minérales d'Auvergne et du rôle de cet alcali dans le traitement de certaines manifestations de la goutte et du rhumatisme. Dans ce mémoire, l'auteur recherche surtout le rôle de la lithine dans le traitement de quelques manifestations de la diathèse goutteuse rhumatismale. Le succès constant des eaux de Royat dans ces diverses affections, dit l'auteur, a été attribué jusqu'à présent au carbonate de soude ou de potasse qu'elles renferment. Mais les expériences qui ont été faites sur la lithine (et particulièrement celles de Garrot) le portent à croire que cette substance, récemment découverte dans ces eaux, en imprimant une spécificité d'action aux éléments alcalins de leur minéralisation, combat plus efficacement les effets de l'acide urique que ne le ferait la soude à dose plus élevée, et soustrait ainsi le malade à la dépression générale que laisse après
d'une note intitulée : De la découverte de la lithine dans les eaux minérales d'Auvergne et du rôle de cet alcali dans le traitement de certaines manifestations de la goutte et du rhumatisme. Dans ce mémoire, l'auteur recherche surtout le rôle de la lithine dans le traitement de quelques manifestations de la diathèse goutteuse rhumatismale. Le succès constant des eaux de Royat dans ces diverses affections, dit l'auteur, a été attribué jusqu'à présent au carbonate de soude ou de potasse qu'elles renferment. Mais les expériences qui ont été faites sur la lithine (et particulièrement celles de Garrot) le portent à croire que cette substance, récemment découverte dans ces eaux, en imprimant une spécificité d'action aux éléments alcalins de leur minéralisation, combat plus efficacement les effets de l'acide urique que ne le ferait la soude à dose plus élevée, et soustrait ainsi le malade à la dépression générale que laisse après elle la médication alcaline. ABCÈS MÉTASTATIQUES DANS L'INFECTION PURULENTE. — M. DESPRÈS, candidat pour la section de pathologie externe, lit un travail sur les variétés de siège des abcès métastatiques dans l'infection purulente. Voici les conclusions de ce mémoire : 1° La loi normale de l'infection purulente aiguë est la métastase pulmonaire chez les sujets sains; toutes les fois que l'inflammation ou la plaie qui cause l'infection intérresse des vaisseaux appartenant à la grande circulation, les abcès métastatiques occupent le poumon; 2° La cirrhose, qui suit les lésions qui intéressent le système veineux du foie, engendre normalement les abcès métastatiques du foie; 3° Chez les malades qui ont eu des maladies antérieures ou suivent un régime qui laisse des altérations durables sur un organe, les abcès métastatiques siégeront sur cet organe en même temps que dans le poumon. Ainsi l'on voit des abcès métastatiques dans le foie chez les alcooliques et des abcès dans la rate chez les fiévreux. Des recherches ultérieures démontreront sans doute que des abcès métastatiques des articulations se rencontrent chez les rhumatisants. (Renvoyé à la section de pathologie externe.) GÉNÉRATION SPONTANÉE. — M. ONIMUS, dans la lecture qu'il fait sur ce sujet, se propose de faire
métastase pulmonaire chez les sujets sains; toutes les fois que l'inflammation ou la plaie qui cause l'infection intérresse des vaisseaux appartenant à la grande circulation, les abcès métastatiques occupent le poumon; 2° La cirrhose, qui suit les lésions qui intéressent le système veineux du foie, engendre normalement les abcès métastatiques du foie; 3° Chez les malades qui ont eu des maladies antérieures ou suivent un régime qui laisse des altérations durables sur un organe, les abcès métastatiques siégeront sur cet organe en même temps que dans le poumon. Ainsi l'on voit des abcès métastatiques dans le foie chez les alcooliques et des abcès dans la rate chez les fiévreux. Des recherches ultérieures démontreront sans doute que des abcès métastatiques des articulations se rencontrent chez les rhumatisants. (Renvoyé à la section de pathologie externe.) GÉNÉRATION SPONTANÉE. — M. ONIMUS, dans la lecture qu'il fait sur ce sujet, se propose de faire connaître à l'Académie les procédés opératoires dont il s'est servi dans les expériences qu'il lui a précédemment communiquées, espérant prouver ainsi que ses conclusions s'appuient sur une série d'observations faites avec toutes les précautions désirables. L'objet du travail de M. Onimus est de démontrer qu'il n'est pas besoin de recourir à des explications extra-scientifiques pour faire croire aux modifications des substances organiques au dehors du développement d'organismes inférieurs. Ce qui frappe, dit-il, dans les substances albuminoides, surtout au point de vue médical, c'est la complexité de leur composition et l'instabilité de leurs atomes. Pour tous les corps, la rupture de l'équilibre moléculaire est une loi générale, et les chimistes nous apprennent que la stabilité décroît à mesure que la complexité augmente. Aussi, pour les corps organiques, les forces perturbatives sont nombreuses et incessantes; elles constituent la vie, lorsqu'elles sont régulières; mais elles apparaissent sous d'autres formes, dès que l'état normal cesse. C'est dans la substance organique même bien plutôt que dans l'influence des germes invisibles qu'il nous semble que réside le plus souvent la vraie cause de ces changements moléculaires. Société médicale du 7e arrondissement. Séance du 20 janvier 1875. — Présidence de M. BONNEFIN. Le procès-verbal de la précédente
à des explications extra-scientifiques pour faire croire aux modifications des substances organiques au dehors du développement d'organismes inférieurs. Ce qui frappe, dit-il, dans les substances albuminoides, surtout au point de vue médical, c'est la complexité de leur composition et l'instabilité de leurs atomes. Pour tous les corps, la rupture de l'équilibre moléculaire est une loi générale, et les chimistes nous apprennent que la stabilité décroît à mesure que la complexité augmente. Aussi, pour les corps organiques, les forces perturbatives sont nombreuses et incessantes; elles constituent la vie, lorsqu'elles sont régulières; mais elles apparaissent sous d'autres formes, dès que l'état normal cesse. C'est dans la substance organique même bien plutôt que dans l'influence des germes invisibles qu'il nous semble que réside le plus souvent la vraie cause de ces changements moléculaires. Société médicale du 7e arrondissement. Séance du 20 janvier 1875. — Présidence de M. BONNEFIN. Le procès-verbal de la précédente séance est lu et adopté. M. BLONDEAU, trésorier, établit les comptes de l'exercice 1874. RENOUVELLEMENT DU BUREAU. — Il est procédé au renouvellement du bureau. Sont nommés : Président, M. Dubreuil; Vice-Présidents, MM. Billard et Bossu; Secrétaire général, M. Pruvost; Secrétaires annuels, MM. Colon et Lordèreau; membres du Conseil de famille, MM. Bossu, Machelard, Duval, Brochin et Duchesne. M. MACHELARD annonce à la Société que M. Dumas, qui était gravement malade, va maintenant beaucoup mieux. Il fait part du décès de M. Belin, l'un des membres fondateurs de la Société. M. DUCHESNE, qui avait été chargé de rédiger un projet de règlement, donne lecture de son travail. Les articles de ce projet sont successivement discutés et votés. L'ensemble est adopté. La Société en ordonne l'impression. La séance est levée à dix heures. MELANGES UN CONTRE-POISON OFFICINAL. Dans la séance du 8 février 1875 de Société de médecine légale, M. J. Jeannel a donné lecture d'un mémoire sous le titre suivant: Étude sur une formule de contre-poison officinal multiple. En voici les conclusions : 1° Je propose, comme contre-poison officinal multiple, Solution de sulfate ferrique D. 1,45. 100 Eau commune 800 Magnésie calcinée. 00 Charbon animal lavé. 40 conservez séparément, d'une
famille, MM. Bossu, Machelard, Duval, Brochin et Duchesne. M. MACHELARD annonce à la Société que M. Dumas, qui était gravement malade, va maintenant beaucoup mieux. Il fait part du décès de M. Belin, l'un des membres fondateurs de la Société. M. DUCHESNE, qui avait été chargé de rédiger un projet de règlement, donne lecture de son travail. Les articles de ce projet sont successivement discutés et votés. L'ensemble est adopté. La Société en ordonne l'impression. La séance est levée à dix heures. MELANGES UN CONTRE-POISON OFFICINAL. Dans la séance du 8 février 1875 de Société de médecine légale, M. J. Jeannel a donné lecture d'un mémoire sous le titre suivant: Étude sur une formule de contre-poison officinal multiple. En voici les conclusions : 1° Je propose, comme contre-poison officinal multiple, Solution de sulfate ferrique D. 1,45. 100 Eau commune 800 Magnésie calcinée. 00 Charbon animal lavé. 40 conservez séparément, d'une part, la solution de sulfate de ferrique, et de l'autre part, la magnésie et le charbon animal avec l'eau. Au moment du besoin, versez dans ce flacon la solution ferrique; agitez fortement. Le mélange devra être administré coup sur coup par doses de 50 grammes. Mes expériences chimiques démontrent que ce contre-poison, en proportions convenables, rend complètement innocues les préparations d'arsenic et de cyanure, et la digitaline. Qu'il n'insolubilise pas complètement l'oxyde de cuivre. Qu'il laisse en dissolution des quantités notables d'oxyde de mercure, et des quantités appréciables d'opium et de strychnine; il ne décompose et ne précipite ni le cyanure de mercure, ni l'émétique; Qu'il sature entièrement l'iode libre; Qu'il n'agit que partiellement sur les solutions d'hypochlorites alcalins. 3° Mes expériences sur les animaux vivants me paraissent justifier les conclusions suivantes : L'éventration suivie de la piqûre de l'intestin grêle et de l'injection d'une substance non vénénienne, puis de la suture de l'intestin et de celle des parois abdominales, est une opération relativement peu grave pour les chiens, et qui par elle-même ne trouble pas bien sensiblement les résultats des expériences toxicologiques tentées sur ces animaux; La formule de contre poison que je propose est d'une efficacité parfaite contre
ce contre-poison, en proportions convenables, rend complètement innocues les préparations d'arsenic et de cyanure, et la digitaline. Qu'il n'insolubilise pas complètement l'oxyde de cuivre. Qu'il laisse en dissolution des quantités notables d'oxyde de mercure, et des quantités appréciables d'opium et de strychnine; il ne décompose et ne précipite ni le cyanure de mercure, ni l'émétique; Qu'il sature entièrement l'iode libre; Qu'il n'agit que partiellement sur les solutions d'hypochlorites alcalins. 3° Mes expériences sur les animaux vivants me paraissent justifier les conclusions suivantes : L'éventration suivie de la piqûre de l'intestin grêle et de l'injection d'une substance non vénénienne, puis de la suture de l'intestin et de celle des parois abdominales, est une opération relativement peu grave pour les chiens, et qui par elle-même ne trouble pas bien sensiblement les résultats des expériences toxicologiques tentées sur ces animaux; La formule de contre poison que je propose est d'une efficacité parfaite contre les préparations arsenicale, dans la proportion de 120 grammes de contre poison pour 5 décigrammes d'arsénite de soude; Elle retarde les effets toxiques du sulfate de strychnine donnerait peut-être le temps d'administrer des évacuants salutaires; Elle s'est montrée efficace contre la rage dans l'intestin à la dose de 1 décigramme injectée 4° Cette formule est certainement, me semble, oxyde de fer hydraté officinairement préférable au percèment. sait, peut-être, puisque celui-ci subit, parfois, une action plus forte du temps à une température qui le rend plus soucieux d'une modification moléculaire effective contre les préparations arsenicales. La formule comportant, avec le peroxyde de fer extemporemment préparé, l'hydrate de magnésie et le chlore animal, satisfait comme contre-poison à un grand nombre d'indications. Cependant, elle est inefficace contre les alcalis minéraux, le phosphore, les hypochlorites, les cyanures et l'émétique. 5° Le proto-sulfure de fer, préparé extemporemment et associé à la magnésie et au sulfate de soude, est d'une efficacité chimique absolue, quant aux sels de cuivre, quant au bichlorure et au cyanure de mercure, et paraît préférable à l'hydrate de peroxyde de fer extemporement en présence de ces agents toxiques; mais il est inefficace contre les préparations arsenicales, l'émétique, le sulfate de strychnine, et