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quantité suffisante quelques grammes de sirop d'écorce d'orange amère ou quelques gouttes de jus de citron à la masse. Tout cet électuaire doit être pris le matin en se levant et d'une seule fois. Après quoi demi-heure après on déjeune comme à l'ordinaire et l'on peut aller vaquer à ses affaires. Il ne résulte du médicament que quelques gargouillements inoffensifs auxquels succèdent sans témoin plusieurs selles très-liquides. Quelquefois vers le milieu du jour, en tout cas vers le soir, une dernière évacuation se termine par l'expulsion d'un peloton plus ou moins volumineux qui contient le ou les taenias, car il y en a souvent plusieurs. M. Du Plessis a appliqué cette méthode dans plus de vingt cas et toujours avec succès. Pour le bothriocépal, la cure est toujours radicale, et la colonie (ou les colonies) est régulièrement expulsée avec la tête. Une fois l'administration de 12 grammes de kamala sur 40 de tamarin a été suivie, chez un sujet vigoureux, de l'expulsion de quatre bothriocéphales complets mesurant ensemble 120 pieds. Pour le taenia solitaire, la tête arrive le plus souvent, mais d'autres fois elle reste avec quelques articles dans l'intestin grêle. En ce cas, il y a lieu de recommencer quelques mois plus tard, c'est-à-dire dès que l'on aura acquis la preuve que le taenia habite encore l'intestin. (Bulletin méd. de la Suisse romande.) CHRONIQUE MÉDAILLE OFFERTE À M. HENRI ROGER. Un des élèves de M. Roger, dit l'Union, nous adresse les détails suivants : nous croyons devoir les reproduire, parce qu'il nous semble que des actes de ce genre sont à l'honneur de la jeunesse médicale ainsi que de toute la profession ; et nous ne supprimons même pas, dans le récit, quelques détails intimes, qui marquent le caractère de cet hommage à notre sympathique confrère. « La loi de la limite d'âge ayant mis fin cette année aux fonctions que M. H. Roger remplissait à l'hôpital des Enfants, comme médecin de cet hôpital et comme professeur agrégé de la Faculté chargé du cours complémentaire des maladies des enfants, les anciens internes ou élèves de M. Henri Roger se
quelques mois plus tard, c'est-à-dire dès que l'on aura acquis la preuve que le taenia habite encore l'intestin. (Bulletin méd. de la Suisse romande.) CHRONIQUE MÉDAILLE OFFERTE À M. HENRI ROGER. Un des élèves de M. Roger, dit l'Union, nous adresse les détails suivants : nous croyons devoir les reproduire, parce qu'il nous semble que des actes de ce genre sont à l'honneur de la jeunesse médicale ainsi que de toute la profession ; et nous ne supprimons même pas, dans le récit, quelques détails intimes, qui marquent le caractère de cet hommage à notre sympathique confrère. « La loi de la limite d'âge ayant mis fin cette année aux fonctions que M. H. Roger remplissait à l'hôpital des Enfants, comme médecin de cet hôpital et comme professeur agrégé de la Faculté chargé du cours complémentaire des maladies des enfants, les anciens internes ou élèves de M. Henri Roger se sont réunis pour lui faire frapper une médaille comme témoignage d'affection et de reconnaissance. « Aucun appel n'avait été fait au public médical, pour ne pas ôter à cette manifestation son caractère d'intimité. La médaille, d'un beau caractère artistique, porte le profil de M. Roger, gravé par M. Chabaud, élève distingué de Pradier, et ancien prix de Rome ; on lit au revers cette inscription : À Henri Roger, médecin de l'hôpital des Enfants, 1851-1874, ses élèves reconnaissants, et, à l'exergue, cette devise : Præsidium pueris, discipulisque pater, exprimant à la fois le mérite spécial du médecin, et la sollicitude dont le maître n'a jamais cessé d'entourer ses élèves. « La remise de cette médaille a eu lieu dimanche dernier (30 mai), et a été l'occasion d'un banquet donné par M. Henri Roger dans sa villa du Parc-des-Princes. L'émotion s'est naturellement mêlée aux allocutions cordiales qui ont été échangées entre le maître et les disciples, au nom desquels M. le docteur Isambert a porté la parole, et la soirée s'est terminée en effusions affectueuses, dont tous les assistants ont rapporté une impression heureuse et durable. » PUBLICATIONS NOUVELLES La Femme médecin, par G. RICHELOT. In-8 de 150 pages. Bureaux de
distingué de Pradier, et ancien prix de Rome ; on lit au revers cette inscription : À Henri Roger, médecin de l'hôpital des Enfants, 1851-1874, ses élèves reconnaissants, et, à l'exergue, cette devise : Præsidium pueris, discipulisque pater, exprimant à la fois le mérite spécial du médecin, et la sollicitude dont le maître n'a jamais cessé d'entourer ses élèves. « La remise de cette médaille a eu lieu dimanche dernier (30 mai), et a été l'occasion d'un banquet donné par M. Henri Roger dans sa villa du Parc-des-Princes. L'émotion s'est naturellement mêlée aux allocutions cordiales qui ont été échangées entre le maître et les disciples, au nom desquels M. le docteur Isambert a porté la parole, et la soirée s'est terminée en effusions affectueuses, dont tous les assistants ont rapporté une impression heureuse et durable. » PUBLICATIONS NOUVELLES La Femme médecin, par G. RICHELOT. In-8 de 150 pages. Bureaux de l'Union médicale, 7, rue Grange-Batelière. Abcès intra-abdominal, communiquant avec les voies urinaires, opération, guérison, par le docteur RIPOLL. 16 pages in-8. Toulouse, 39, rue Saint-Rome. De la Balanite, de la Balano-posthite parasitaire et phymo-ys symptomatique du diabète, par le docteur G. de BEAUVAIS, médecin en chef de Mazas, etc. 12 pages in-8. Chamerot, 19, rue des Saints-Pères. Bulletin de la Société de médecine pratique de Paris : année 1874. Imprimerie, 83, rue du Bac. Le Directeur-Gérant : A. Bossu. Paris. — imprimerie Walder, rue de l'Abbaye, 22. L'ABEILLE MÉDICALE 32e année. — PARAÎT TOUS LES LUNDIS. — Un an : 7 fr. 50. N° 24. SOMMAIRE. 14 JUIN 1875. Pathologie et Thérapeutique. Quelques réflexions sur le traitement de la coqueluche. — Tuberculose dissimulée diagnostiquée à l'aide de l'ophthalmoscopie médicale. — La picrotoxine : propriétés chimiques, action physiologique. — Quelques mots sur le jaborandi. — Obstétrique. Des indications du chloral dans les accouchements. — Transfusion du sang. — Sociétés savantes. Académie de Médecine. Correspondance. — Pneumoconiose. — Scorbut. — Mélanges. Empoisonnement d'un nourrisson par l'opium au moyen du lait de la mère. — Notices bibliographiques. — Nouvelles et faits divers. PATHOLOGIE ET THERAPEUTIQUE QUELQUES RÉFLEXIONS SUR LE TRAITEMENT DE LA COQUELUCHE,
pages in-8. Chamerot, 19, rue des Saints-Pères. Bulletin de la Société de médecine pratique de Paris : année 1874. Imprimerie, 83, rue du Bac. Le Directeur-Gérant : A. Bossu. Paris. — imprimerie Walder, rue de l'Abbaye, 22. L'ABEILLE MÉDICALE 32e année. — PARAÎT TOUS LES LUNDIS. — Un an : 7 fr. 50. N° 24. SOMMAIRE. 14 JUIN 1875. Pathologie et Thérapeutique. Quelques réflexions sur le traitement de la coqueluche. — Tuberculose dissimulée diagnostiquée à l'aide de l'ophthalmoscopie médicale. — La picrotoxine : propriétés chimiques, action physiologique. — Quelques mots sur le jaborandi. — Obstétrique. Des indications du chloral dans les accouchements. — Transfusion du sang. — Sociétés savantes. Académie de Médecine. Correspondance. — Pneumoconiose. — Scorbut. — Mélanges. Empoisonnement d'un nourrisson par l'opium au moyen du lait de la mère. — Notices bibliographiques. — Nouvelles et faits divers. PATHOLOGIE ET THERAPEUTIQUE QUELQUES RÉFLEXIONS SUR LE TRAITEMENT DE LA COQUELUCHE, Par le docteur ORILLE, de Lille. L'étiologie et le traitement de la coqueluche viennent de faire un grand pas, grâce à la découverte du docteur Lettreich. Le micrococcus, végétal qui, selon notre sauveur confrère, est la cause première de l'affection, peut être atteint directement par des inhalations anti-septiques. Le rôle des anti-spasmodiques de toute nature, que depuis des siècles les hommes de l'art ont opposés à l'élément nerveux qu'ils voyaient dominer dans cette affection, et qui, le plus souvent, ne réussissaient qu'à la longue, est éclairé d'un jour nouveau et leur action incertaine s'explique, par ce fait, qu'ils s'attaquaient à l'excitation nerveuse, aux effets produits par le champignon parasite, et qu'ils étaient sans action sur la cause première de la maladie. Or : Sublata causa tollitur effectus. Le champignon (microgoccus) qui s'infiltre dans les muqueuses des voies aériennes, et dont la présence détermine la production de globules plasmatiques et conséquemment de Bactéries, est la cause première de ces quintes ; efforts répétés de la nature pour se débarrasser du parasite, qui, du reste, se reproduit très-rapidement. C'est donc directement par des inhalations qu'il faut chercher à attaquer la cause première du mal. C'est à ce genre de médication que l'expérience
des anti-spasmodiques de toute nature, que depuis des siècles les hommes de l'art ont opposés à l'élément nerveux qu'ils voyaient dominer dans cette affection, et qui, le plus souvent, ne réussissaient qu'à la longue, est éclairé d'un jour nouveau et leur action incertaine s'explique, par ce fait, qu'ils s'attaquaient à l'excitation nerveuse, aux effets produits par le champignon parasite, et qu'ils étaient sans action sur la cause première de la maladie. Or : Sublata causa tollitur effectus. Le champignon (microgoccus) qui s'infiltre dans les muqueuses des voies aériennes, et dont la présence détermine la production de globules plasmatiques et conséquemment de Bactéries, est la cause première de ces quintes ; efforts répétés de la nature pour se débarrasser du parasite, qui, du reste, se reproduit très-rapidement. C'est donc directement par des inhalations qu'il faut chercher à attaquer la cause première du mal. C'est à ce genre de médication que l'expérience avait conduit bon nombre de nos devanciers, et dont la pratique vulgaire qui consiste à conduire les enfants dans les salles de dépuration du gaz d'éclairage y respirer la benzine qui se développe pendant la distillation de la houille, s'est conservée parce qu'elle amenait réellement du soulagement là où nos médications, s'attaquant à l'effet, n'avaient encore rien obtenu. J'emploie de préférence l'acide phénique, et c'est pendant la quinte, au moment où l'inspiration sifflante, qui suit les expirations répétées, se produit, que je fais approcher de la bouche de mes petits malades le flacon à large tubulure que je conseille à mes clients. L'inspiration est alors très-énergique, et les vapeurs sont portées profondément dans l'arbre aérien. C'est également pendant quelques minutes, après l'expulsion des mucosités, qui suit en général la toux spasmodique, que je fais maintenir le flacon dans le courant de la colonne d'air aspiré. Les voies sont alors débarrassées du mucus qui tapisse les muqueuses bronchiques, et les inhalations peuvent atteindre le champignon, cause première de l'affection. Pendant la nuit, je fais placer dans la chambre une assiette, remplie de pétrole, de benzine ou d'acide phénique. Tout en attaquant la cause première de la maladie, je ne néglige pas
médications, s'attaquant à l'effet, n'avaient encore rien obtenu. J'emploie de préférence l'acide phénique, et c'est pendant la quinte, au moment où l'inspiration sifflante, qui suit les expirations répétées, se produit, que je fais approcher de la bouche de mes petits malades le flacon à large tubulure que je conseille à mes clients. L'inspiration est alors très-énergique, et les vapeurs sont portées profondément dans l'arbre aérien. C'est également pendant quelques minutes, après l'expulsion des mucosités, qui suit en général la toux spasmodique, que je fais maintenir le flacon dans le courant de la colonne d'air aspiré. Les voies sont alors débarrassées du mucus qui tapisse les muqueuses bronchiques, et les inhalations peuvent atteindre le champignon, cause première de l'affection. Pendant la nuit, je fais placer dans la chambre une assiette, remplie de pétrole, de benzine ou d'acide phénique. Tout en attaquant la cause première de la maladie, je ne néglige pas les anti-spasmodiques comme calmant l'érethisme du système nerveux. J'ai recours : soit à l'hyoscyamine, soit à la belladone, dont je varie les doses suivant l'âge de mes petits malades. Les promenades en plein air, nourriture fortifiante, café après les repas pour remédier aux vomissements, tous moyens que l'expérience nous avait indiqués depuis longtemps. J'emploie également la poudre d'ípeca pour amener et faciliter, par des vomissements et la sécrétion bronchique abondante qui suit en général son administration, l'expulsion des mucosités ; et alors, immédiatement après les vomissements, je fais aspirer de l'acide phénique. En résumé, je cherche à satisfaire aux trois indications qui, selon moi, sont à remplir dans le traitement de la coqueluche non compliquée. 1° Attaquer directement la cause du mal par des inhalations. 2° Combattre l'excitation nerveuse de l'appareil respiratoire par des anti-spasmodiques, en tête desquels se placent les solanées vireuses, belladone, jusquiame, etc. 3° Soutenir les forces du malade par un régime tonique approprié à son âge et le mettre dans les meilleures conditions hygiéniques possibles. Presque toujours, par ces moyens, j'abrége considérablement la durée de l'affection, qui ne dépassé pas trois ou quatre septennaires et se passe le plus souvent sans complications. TUBERCULOSE DISSIMULÉE DIAPOSITÉE A
indiqués depuis longtemps. J'emploie également la poudre d'ípeca pour amener et faciliter, par des vomissements et la sécrétion bronchique abondante qui suit en général son administration, l'expulsion des mucosités ; et alors, immédiatement après les vomissements, je fais aspirer de l'acide phénique. En résumé, je cherche à satisfaire aux trois indications qui, selon moi, sont à remplir dans le traitement de la coqueluche non compliquée. 1° Attaquer directement la cause du mal par des inhalations. 2° Combattre l'excitation nerveuse de l'appareil respiratoire par des anti-spasmodiques, en tête desquels se placent les solanées vireuses, belladone, jusquiame, etc. 3° Soutenir les forces du malade par un régime tonique approprié à son âge et le mettre dans les meilleures conditions hygiéniques possibles. Presque toujours, par ces moyens, j'abrége considérablement la durée de l'affection, qui ne dépassé pas trois ou quatre septennaires et se passe le plus souvent sans complications. TUBERCULOSE DISSIMULÉE DIAPOSITÉE A L'AIDE DE L'OPHTALMOSCOPIÉ MÉDICALE. Par M. BOUCHUT (Clinique de l'hôpital des Enfants). Messieurs, une enfant, morte hier, a présenté à son arrivée dans notre salle des symptômes variés qui masquaient sa véritable maladie. Mais le diagnostic, difficile et embarrassant au début, ne tarda pas à se simplifier par l'emploi d'un moyen précis, aussi sûr dans ses résultats que l'auscultation et la percussion. Je veux parler de l'ophthalmoscopie médicale. Cette enfant, qui, en définitive, était sous l'influence d'une tuberculose généralisée, commença à nous présenter tous les phénomènes de la pneumonie et de la fièvre typhoïde. L'examen ophthalmoscopique nous prouva de la façon la plus évidente qu'elle avait une névrite optique tuberculeuse et des tubercules de la choroïde que j'ai pris soin de dessiner exactement. Il est souvent d'une grande difficulté de diagnostiquer la tuberculose, tant les symptômes qu'on a sous les yeux se rapprochent de la pneumonie franche ou de la fièvre typhoïde. Notre petite malade souffre depuis deux mois. Son père est mort phthisique, ce qui est bon à noter. Point réglé, elle n'offre absolument aucun signe de puberté. Elle disait être malade surtout depuis un mois. Elle avait de l'inappétence, ne se trouvait pas bien, toussait un peu. Ses
moyen précis, aussi sûr dans ses résultats que l'auscultation et la percussion. Je veux parler de l'ophthalmoscopie médicale. Cette enfant, qui, en définitive, était sous l'influence d'une tuberculose généralisée, commença à nous présenter tous les phénomènes de la pneumonie et de la fièvre typhoïde. L'examen ophthalmoscopique nous prouva de la façon la plus évidente qu'elle avait une névrite optique tuberculeuse et des tubercules de la choroïde que j'ai pris soin de dessiner exactement. Il est souvent d'une grande difficulté de diagnostiquer la tuberculose, tant les symptômes qu'on a sous les yeux se rapprochent de la pneumonie franche ou de la fièvre typhoïde. Notre petite malade souffre depuis deux mois. Son père est mort phthisique, ce qui est bon à noter. Point réglé, elle n'offre absolument aucun signe de puberté. Elle disait être malade surtout depuis un mois. Elle avait de l'inappétence, ne se trouvait pas bien, toussait un peu. Ses jambes devenaient très-faibles. Elle prit le lit. Elle avait de la courbature, une douleur vague dans tous les membres, une sensibilité exagérée à la pression. Sa respiration était fréquente et, deux jours avant son entrée, elle avait eu un accès de suffocation. Il était facile de se rendre compte que sa dyspnée était plutôt pulmonaire que laryngée. A son arrivée dans la salle, on constata une accélération énorme des mouvements respiratoires : on compta jusqu'à 70 respirations par minute. Enfin, le faciès qu'elle présentait était tuberculeux ; les yeux étaient excavés, les paupières à demi-osées. Tandis que par la percussion, on trouve à gauche une diminution de son, l'auscultation permet d'entendre des bulles de râles sous-crépitants, avec du retentissement de la voix. Ces symptômes existent sur différents points. Rien d'appreciable du côté du cerveau; rien non plus du côté du ventre. En raison de l'angoisse respiratoire, on applique à l'épigastre dix sangsues : la consigne était absolue, et la sœur devait les enlever au bout d'une demi-heure, et avait reçu l'autorisation d'arrêter immédiatement le sang par des hémostatiques, si l'écoulement persistait. C'est ce qui fut fait. Sous le coup de cette médication, la température baissa subitement et très-notablement. De 38,8
sa dyspnée était plutôt pulmonaire que laryngée. A son arrivée dans la salle, on constata une accélération énorme des mouvements respiratoires : on compta jusqu'à 70 respirations par minute. Enfin, le faciès qu'elle présentait était tuberculeux ; les yeux étaient excavés, les paupières à demi-osées. Tandis que par la percussion, on trouve à gauche une diminution de son, l'auscultation permet d'entendre des bulles de râles sous-crépitants, avec du retentissement de la voix. Ces symptômes existent sur différents points. Rien d'appreciable du côté du cerveau; rien non plus du côté du ventre. En raison de l'angoisse respiratoire, on applique à l'épigastre dix sangsues : la consigne était absolue, et la sœur devait les enlever au bout d'une demi-heure, et avait reçu l'autorisation d'arrêter immédiatement le sang par des hémostatiques, si l'écoulement persistait. C'est ce qui fut fait. Sous le coup de cette médication, la température baissa subitement et très-notablement. De 38,8 qu'elle présentait, on la vit tomber à 37.4 Mais bientôt apparut une série de phénomènes d'un autre genre. La malade eut de la diarrhée, sans ballonnement du ventre. La face rit un aspect de stupeur caractéristique : l'enfant avait cette attitude chancelante, cette apparence de somnolence et d'ivresse qui nous fait communément, à première vue, porter le diagnostic de fièvre typhoïde. Avions-nous donc affaire, dans ce cas, à une pneumonie typhoïde ? L'idée nous vint de faire l'examen de l'œil : de fait, c'est le seul endroit où l'on voit les vaisseaux à nu. Nous pouvons y puiser une utile indication. L'ophthalmoscope à la main, nous trouvâmes une névrite de la partie externe de la pupille et une dilatation énorme des veines rétiniennes ; on nous constatâmes, en outre, quatre taches miliaires blanches, l'une irrégulière, siégeant sous un vaisseau, et les trois autres, grosses comme des têtes d'épingles, sur le fond de la choroidé. Nous étions évidemment en présence de tubercules sur la choroidé. En présence d'une observation qui nous met sur la trace de la tuberculose et après un pareil fait d'incertitude médicale, c'est quelque chose d'arriver à porter un diagnostic d'une façon aussi précise. Il m'a donc semblé
fait communément, à première vue, porter le diagnostic de fièvre typhoïde. Avions-nous donc affaire, dans ce cas, à une pneumonie typhoïde ? L'idée nous vint de faire l'examen de l'œil : de fait, c'est le seul endroit où l'on voit les vaisseaux à nu. Nous pouvons y puiser une utile indication. L'ophthalmoscope à la main, nous trouvâmes une névrite de la partie externe de la pupille et une dilatation énorme des veines rétiniennes ; on nous constatâmes, en outre, quatre taches miliaires blanches, l'une irrégulière, siégeant sous un vaisseau, et les trois autres, grosses comme des têtes d'épingles, sur le fond de la choroidé. Nous étions évidemment en présence de tubercules sur la choroidé. En présence d'une observation qui nous met sur la trace de la tuberculose et après un pareil fait d'incertitude médicale, c'est quelque chose d'arriver à porter un diagnostic d'une façon aussi précise. Il m'a donc semblé utile de vous montrer le parti que l'on peut tirer de l'examen de l'œil, en dehors de l'ophtalmique, et surtout des maladies diathésiques, tuberculeuses, syphilitiques, et autres, des affections du cerveau et de la moelle, et des maladies nerveuses. C'est introduire dans la connaissance des maladies un élément de diagnostic aussi sûr que ceux qui peuvent être donnés par l'auscultation et la percussion... Il y a : 1° des névrites optiques descendantes; 2° des névrites congestives avec dilatation, varicocèles et thromboses des veines rétiniennes. On pourrait les appeler mécaniques, puisqu'elles sont occasionnées par un arrêt de la circulation intra-crainienne ; 3° il y a également des névrites ascendantes, réflexes, produites par les maladies de la moelle et venant se refléter dans l'œil par l'intermédiaire du grand Sympathique ; 4° enfin, on trouve les névrites diathésiques de la tuberculose si commune chez les enfants, de la syphilis, du diabète, etc. Au point de vue chirurgical, il nous a été donné de faire des observations intéressantes sur des hommes qui avaient fait des chutes sur la tête et qui avaient perdu connaissance. Au début, l'œil offrait l'état naturel, et ce n'est que lorsqu'il y avait une stase sanguine, une thrombose produite dans