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et de physiologie Voily, contre 19 à M. Regnier, à M. Héret, 2 à M. Remy, 2 à M. Retterer, Peste que et 2 bulletins blancs. Pour avoir fait l'historique des mesures des Dosse de peste, M. le professeur Proust souligne la présence de cette maladie à l'aggravation persistante de l'épidémie, en plus de la possibilité de son introduction en Europe ne justifient que trop longtemps les réclamations de la conférence sanitaire internationale. L'importance de la réunion de 1894. La conférence de Pérses signée à Paris avait été rejetée par les Participants, il est donc de la Confédération sanitaire internationale, la Confédération fonctionnerait en trève permanente. Institutait fonctionnerait aussi la perte serait la Perse et l'Europe contre se Paris de Bombay. Les événements actuels à Bombay montrent qu'il est possible aussi rapidement que possible, qui a été trop longtemps différé : il, les résolutions votées à Paris en 1893 n'entendent lieu d'adhérer à la protocole international. a été faite, de créer une union contre la propagation de la Protection générale, union qui rendrait, pour la défense contre la peste, les services qu'elle rend pour sa défense contre la fièvre Jaune et le choléra. C'est également important que le péril présent soit aussi pressant, ne permette pas de prendre plus pressants, ne vint attirer l'attention des gouvernants. Il faut que les gouvernants et leurs conseillers aient, il faut que les gouvernants et leurs conseillers aient, il faut que les gouvernants et leurs conseillers aient, il faut que les gouvernants et leurs conseillers aient, il faut que les gouvernants et leurs conseillers aient. Pèlerinage de la Mecque à Sujets !-^USulman3Le gouvernement et leurs conseillers et a aussi défendu le défendu aux et aux leurs. Il faut aussi protéger une fois. Tunisiens. Il faut aussi surveiller la situation. Notre règlement de police sanitaire maritime de 1896 donne toute garantie pour la défense de notre territoire. Nous avons donné les instructions les plus précises et nous veillons à leur exécution rigoureuse. Nous pensons qu'il en sera de même dans les autres Etats; si tout le monde fait son devoir, il y a lieu d'espérer
soit aussi pressant, ne permette pas de prendre plus pressants, ne vint attirer l'attention des gouvernants. Il faut que les gouvernants et leurs conseillers aient, il faut que les gouvernants et leurs conseillers aient, il faut que les gouvernants et leurs conseillers aient, il faut que les gouvernants et leurs conseillers aient, il faut que les gouvernants et leurs conseillers aient. Pèlerinage de la Mecque à Sujets !-^USulman3Le gouvernement et leurs conseillers et a aussi défendu le défendu aux et aux leurs. Il faut aussi protéger une fois. Tunisiens. Il faut aussi surveiller la situation. Notre règlement de police sanitaire maritime de 1896 donne toute garantie pour la défense de notre territoire. Nous avons donné les instructions les plus précises et nous veillons à leur exécution rigoureuse. Nous pensons qu'il en sera de même dans les autres Etats; si tout le monde fait son devoir, il y a lieu d'espérer que l'Europe ne sera pas envahie. Traitement de la peste. — Les résultats obtenus par M. le docteur Yersin, dans le traitement de la peste, par le sérum antipesteux, ont été déjà communiqués à l'Académie. En outre de leur grand intérêt scientifique, ils prennent aujourd'hui une importance pratique urgente. Aussi M. Roux croit-il devoir donner quelques détails à leur sujet : « Lors de l'épidémie de 1894, M. Yersin fut envoyé en mission à Hong-Kong, par le ministère des colonies, pour entreprendre des recherches bactériologiques sur la peste. Il a constaté, dans tous les bubons des pestiférés, un microbe spécial, facile à mettre en évidence, en étalant la pulpe du bubon sur une lamelle et en colorant, par une couleur basique d'aniline. Le microbe apparaît au microscope, sous forme d'un court bâtonnet, à bouts arrondis, teint plus fortement aux extrémités. C'est un coco-bacille qui se décolore par la méthode de Gram. Il est très abondant dans le bubon et dans les ganglions lymphatiques augmentés de volume, ainsi que dans le foie et dans la rate. Dans les cas graves, on le trouve dans le sang, même pendant la vie. Le bacille de la peste se cultive sur gélatine, sur gélose
M. Roux croit-il devoir donner quelques détails à leur sujet : « Lors de l'épidémie de 1894, M. Yersin fut envoyé en mission à Hong-Kong, par le ministère des colonies, pour entreprendre des recherches bactériologiques sur la peste. Il a constaté, dans tous les bubons des pestiférés, un microbe spécial, facile à mettre en évidence, en étalant la pulpe du bubon sur une lamelle et en colorant, par une couleur basique d'aniline. Le microbe apparaît au microscope, sous forme d'un court bâtonnet, à bouts arrondis, teint plus fortement aux extrémités. C'est un coco-bacille qui se décolore par la méthode de Gram. Il est très abondant dans le bubon et dans les ganglions lymphatiques augmentés de volume, ainsi que dans le foie et dans la rate. Dans les cas graves, on le trouve dans le sang, même pendant la vie. Le bacille de la peste se cultive sur gélatine, sur gélose et dans le bouillon où il se dispose en chaînes formées de petits bâtonnets. « Le microbe existe, non seulement chez l'homme atteint de peste, mais aussi chez les rats qui meurent en si grand nombre au début de l'épidémie. Souvent, ces animaux pestiférés présentent de gros ganglions, véritables bubons, remplis de bacilles spécifiques. Avec des cultures pures, provenant de peste humaine, il est facile de reproduire la maladie sur le rat et sur la souris, en les inoculant au moyen d'une piqûre. L'animal infecté meurt en vingt soixante heures; les ganglions de la région inoculée sont très augmentés de volume et entourés d'un tissu œdématié, ceux des autres régions sont tuméfiés et renferment des bacilles en abondance, ainsi que le foie et la rate. Un rat prend encore la maladie si on lui fait ingérer une culture du bacille de la peste; il peut alors contaminer d'autres rats sains placés dans la même cage. Voici qu'en partant d'une culture pure nous faisons naître sur les rats une épidémie qui ne diffère des épidémies spontanées que parce qu'elle reste limitée à une cage au lieu de s'étendre à toute une cité. « Au moment des épidémies de peste, et même
remplis de bacilles spécifiques. Avec des cultures pures, provenant de peste humaine, il est facile de reproduire la maladie sur le rat et sur la souris, en les inoculant au moyen d'une piqûre. L'animal infecté meurt en vingt soixante heures; les ganglions de la région inoculée sont très augmentés de volume et entourés d'un tissu œdématié, ceux des autres régions sont tuméfiés et renferment des bacilles en abondance, ainsi que le foie et la rate. Un rat prend encore la maladie si on lui fait ingérer une culture du bacille de la peste; il peut alors contaminer d'autres rats sains placés dans la même cage. Voici qu'en partant d'une culture pure nous faisons naître sur les rats une épidémie qui ne diffère des épidémies spontanées que parce qu'elle reste limitée à une cage au lieu de s'étendre à toute une cité. « Au moment des épidémies de peste, et même après que la maladie a disparu, on trouve dans le sol des localités infectées un microbe exactement semblable à celui de la peste, mais moins virulent que celui retiré des bubons. « Ce microbe se conserve dans la terre et on conçoit que les rats puissent se contaminer si les circonstances sont favorables. C'est ainsi que se réveillent les épidémies. Avec une prescience surprenante, M. Pasteur, dans son célèbre mémoire sur l'attenuation des virus et leur retour à la virulence, écrivait à propos de l'apparition spontanée de la peste à Benghal en 1856 et 1858 : « Supposons, guidés comme nous le sommes, par tous les faits que nous connaissons aujourd'hui, que la peste, maladie virulente propre à certains pays, ait des germes de longue durée. Dans tous ces pays, son virus atténué doit exister, prêt à reprendre sa forme active quand les conditions de climat, de famine, de misère s'y montrent à nouveau. » L'expérience a confirmé entièrement les idées de M. Pasteur. « Cette étiologie nous explique pourquoi la peste sévit avec tant d'intensité dans les pays comme la Chine où les familles vivent sur un sol souillé de détritus de toute sorte, visité par les rats. La
circonstances sont favorables. C'est ainsi que se réveillent les épidémies. Avec une prescience surprenante, M. Pasteur, dans son célèbre mémoire sur l'attenuation des virus et leur retour à la virulence, écrivait à propos de l'apparition spontanée de la peste à Benghal en 1856 et 1858 : « Supposons, guidés comme nous le sommes, par tous les faits que nous connaissons aujourd'hui, que la peste, maladie virulente propre à certains pays, ait des germes de longue durée. Dans tous ces pays, son virus atténué doit exister, prêt à reprendre sa forme active quand les conditions de climat, de famine, de misère s'y montrent à nouveau. » L'expérience a confirmé entièrement les idées de M. Pasteur. « Cette étiologie nous explique pourquoi la peste sévit avec tant d'intensité dans les pays comme la Chine où les familles vivent sur un sol souillé de détritus de toute sorte, visité par les rats. La peste, qui est d'abord une maladie du rat, devient bientôt une maladie de l'homme. Il n'est pas déraisonnable de penser qu'une bonne mesure prophylactique contre la peste serait la destruction des rats. M. Yersin a vu aussi à Hong-Kong que les mouches peuvent transporter le virus; il a pu donner la peste à des cobayes en leur injectant un peu d'eau stérilisée dans laquelle il avait broyé des mouches trouvées mortes au laboratoire. « L'homme prend la maladie comme les animaux, soit par des plaies de la peau, soit par le tube digestif. Le bacille de la peste a été signalé, par le docteur Wilm, dans l'enduit saburral de la langue, dans les crachats des malades présentant des signes de bronchite et dans les déjections. D'ailleurs, les symptômes d'entérite ne sont pas rares chez les pestiférés. Parfois, les malades n'ont aucune glande apparente et, à l'autopsie, on découvre des ganglions mésentériques tuméfiés qui constituent des bubons internes. « Tous ces détails sont importants à savoir si on veut se rendre compte de la façon dont la maladie se répand et prendre des mesures propres à l'arrêter. « La connaissance du bacille de la peste permet un diagnostic exact de la
la peste à des cobayes en leur injectant un peu d'eau stérilisée dans laquelle il avait broyé des mouches trouvées mortes au laboratoire. « L'homme prend la maladie comme les animaux, soit par des plaies de la peau, soit par le tube digestif. Le bacille de la peste a été signalé, par le docteur Wilm, dans l'enduit saburral de la langue, dans les crachats des malades présentant des signes de bronchite et dans les déjections. D'ailleurs, les symptômes d'entérite ne sont pas rares chez les pestiférés. Parfois, les malades n'ont aucune glande apparente et, à l'autopsie, on découvre des ganglions mésentériques tuméfiés qui constituent des bubons internes. « Tous ces détails sont importants à savoir si on veut se rendre compte de la façon dont la maladie se répand et prendre des mesures propres à l'arrêter. « La connaissance du bacille de la peste permet un diagnostic exact de la maladie, même lorsqu'il n'existe pas de bubon visible. Dans la grande majorité des cas graves, on peut déceler le microbe spécifique dans le sang, examiné directement au microscope, ou, mieux encore, ensemencé sur un milieu de culture. « Après avoir observé la peste à Hong-Kong en 1894, M. Yersin revint à Paris pour faire, à l'Institut Pasteur, une étude plus détaillée du microbe, et surtout pour essayer d'immuniser les animaux. Avec le concours de MM. Borrel et Calmette, M. Yersin immunisa d'abord de petits animaux (cobayes, lapins), puis un cheval. Ces expériences ont été rapportées dans les Annales de l'Institut Pasteur; M. Roux rappelle seulement que le cheval est sensible au virus de la peste. Une petite dose de culture, injectée sous la peau, détermine une élévation de température et une tuméfaction locale qui aboutit à la suppuration. Pour éviter les abcès, les inoculations étaient pratiquées dans les veines d'abord, avec de faibles quantités de culture que l'on augmente graduellement. Ces injections intraveineuses provoquent au début une fièvre intense, la température atteint parfois 41°5 et reste élevée pendant plusieurs jours. Il faut attendre que l'animal soit bien rétabli pour continuer l'expérience. L'accoutumance se produit peu à peu et la réaction
à Paris pour faire, à l'Institut Pasteur, une étude plus détaillée du microbe, et surtout pour essayer d'immuniser les animaux. Avec le concours de MM. Borrel et Calmette, M. Yersin immunisa d'abord de petits animaux (cobayes, lapins), puis un cheval. Ces expériences ont été rapportées dans les Annales de l'Institut Pasteur; M. Roux rappelle seulement que le cheval est sensible au virus de la peste. Une petite dose de culture, injectée sous la peau, détermine une élévation de température et une tuméfaction locale qui aboutit à la suppuration. Pour éviter les abcès, les inoculations étaient pratiquées dans les veines d'abord, avec de faibles quantités de culture que l'on augmente graduellement. Ces injections intraveineuses provoquent au début une fièvre intense, la température atteint parfois 41°5 et reste élevée pendant plusieurs jours. Il faut attendre que l'animal soit bien rétabli pour continuer l'expérience. L'accoutumance se produit peu à peu et la réaction devient de plus en plus courte. Le cheval ainsi immunisé fut saigné trois semaines après la dernière injection et son sérum fut essayé sur des souris. Ces petits rongeurs meurent toujours lorsqu'on leur inocule le bacille virulent de la peste. Les souris qui recevaient un dixième de centimètre cube de sérum du cheval immunisé ne devenaient point malades quand, douze heures après, elles étaient infectées avec de la peste. Ce sérum était donc préventif. Le sérum de cheval neuf et celui d'autres animaux, lapins, cobayes, n'avaient aucune action préventive. Pour guérir les souris déjà inoculées de la peste depuis douze heures, il était nécessaire de leur injecter un centimètre cube à un centimètre cube et demi de sérum. Le sérum a donc une action curative manifeste. Ces premiers essais faisaient espérer que la sérothérapie pourrait être appliquée à l'homme pestiféré. « Aussi, à son retour en Indo-Chine, grâce au concours de M. le gouverneur général et du ministère des colonies, M. Yersin installe à Nha-Trang (Annam), à proximité des pays ravagés par la peste, un laboratoire pour la préparation des virus et une écurie pour loger les chevaux immunisés. Cette installation constitua l'institut Pasteur de Nha-Trang. Elle était loin d'être
sérum du cheval immunisé ne devenaient point malades quand, douze heures après, elles étaient infectées avec de la peste. Ce sérum était donc préventif. Le sérum de cheval neuf et celui d'autres animaux, lapins, cobayes, n'avaient aucune action préventive. Pour guérir les souris déjà inoculées de la peste depuis douze heures, il était nécessaire de leur injecter un centimètre cube à un centimètre cube et demi de sérum. Le sérum a donc une action curative manifeste. Ces premiers essais faisaient espérer que la sérothérapie pourrait être appliquée à l'homme pestiféré. « Aussi, à son retour en Indo-Chine, grâce au concours de M. le gouverneur général et du ministère des colonies, M. Yersin installe à Nha-Trang (Annam), à proximité des pays ravagés par la peste, un laboratoire pour la préparation des virus et une écurie pour loger les chevaux immunisés. Cette installation constitua l'institut Pasteur de Nha-Trang. Elle était loin d'être terminée lorsque la peste se réveilla à Hong-Kong en janvier 1896. À cette époque, malgré que M. Yersin et M. Pesas, vétérinaire militaire attaché à l'Institut de Nha-Trang, aient fait toute la diligence possible, ils n'avaient encore aucun animal suffisamment immunisé. M. Yersin dut attendre jusqu'au 10 juin avant de se rendre à Hong-Kong muni de quelques flacons de sérum d'une jument de Nha-Trang. Cette petite quantité ne lui aurait pas permis d'entreprendre ses expériences démonstratives, lorsqu'il reçut de l'institut Pasteur de Paris 80 flacons de sérum antipesteux provenant du cheval immunisé qu'on y entretenait. « Le 20 juin il n'y avait plus que très peu de cas à Hong-Kong, tous dans les maisons chinoises. M. Yersin se transporta alors à Canton : l'épidémie y était à sa fin et d'ailleurs il paraissait bien difficile d'essayer le sérum sur quelque Chinois pestiféré, à cause de l'hostilité des Cantonnais contre les Européens. Un hasard heureux fournit enfin le malade cherché, et dans des conditions particulièrement favorables à une tentative thérapeutique. Le premier pestiféré traité était un jeune Chinois de dix-huit ans, appartenant à la mission catholique. Pris de la peste le matin même, il était considéré comme perdu et Mgr Chausse,
se rendre à Hong-Kong muni de quelques flacons de sérum d'une jument de Nha-Trang. Cette petite quantité ne lui aurait pas permis d'entreprendre ses expériences démonstratives, lorsqu'il reçut de l'institut Pasteur de Paris 80 flacons de sérum antipesteux provenant du cheval immunisé qu'on y entretenait. « Le 20 juin il n'y avait plus que très peu de cas à Hong-Kong, tous dans les maisons chinoises. M. Yersin se transporta alors à Canton : l'épidémie y était à sa fin et d'ailleurs il paraissait bien difficile d'essayer le sérum sur quelque Chinois pestiféré, à cause de l'hostilité des Cantonnais contre les Européens. Un hasard heureux fournit enfin le malade cherché, et dans des conditions particulièrement favorables à une tentative thérapeutique. Le premier pestiféré traité était un jeune Chinois de dix-huit ans, appartenant à la mission catholique. Pris de la peste le matin même, il était considéré comme perdu et Mgr Chausse, évêque de la mission, prenant sur lui toutes les responsabilités, donna toute facilité pour expérimenter le sérum. « Le malade avait été obligé de s'aliter le 26 juin, à dix heures du matin, au moment où un bubon très douloureux apparaissait dans l'aine droite. À trois heures de l'après-midi, quand M. Versin fut conduit près de lui, le patient était somnolent, ne pouvait se tenir debout sans vertiges et avait une forte fièvre. La première injection de 10 centimètres cubes de sérum fut pratiquée à cinq heures; une deuxième à six heures, et une troisième à neuf heures. Jusqu'à minuit, aucune amélioration. A partir de ce moment, le malade devient plus calme, et à six heures du matin, lorsque le Père directeur vient prendre de ses nouvelles, il se réveille et se déclare guéri. En effet, la fièvre est tombée, les symptômes graves de la veille ont disparu, la région de l'aine n'est plus douloureuse et l'empâtement est presque effacé. « La guérison est si rapide, écrit M. Yersin, que si plusieurs personnes autorisées n'avaient, comme moi, vu le patient la veille, j'en arriverais à douter d'avoir traité un cas de peste. » « 30 centimètres cubes d'un sérum, assez
M. Versin fut conduit près de lui, le patient était somnolent, ne pouvait se tenir debout sans vertiges et avait une forte fièvre. La première injection de 10 centimètres cubes de sérum fut pratiquée à cinq heures; une deuxième à six heures, et une troisième à neuf heures. Jusqu'à minuit, aucune amélioration. A partir de ce moment, le malade devient plus calme, et à six heures du matin, lorsque le Père directeur vient prendre de ses nouvelles, il se réveille et se déclare guéri. En effet, la fièvre est tombée, les symptômes graves de la veille ont disparu, la région de l'aine n'est plus douloureuse et l'empâtement est presque effacé. « La guérison est si rapide, écrit M. Yersin, que si plusieurs personnes autorisées n'avaient, comme moi, vu le patient la veille, j'en arriverais à douter d'avoir traité un cas de peste. » « 30 centimètres cubes d'un sérum, assez peu actif, préventif au dixième de centimètre cube pour une souris de 20 grammes, avait suffi à guérir un cas qui s'annonçait comme grave. Il fallait à tout prix se procurer d'autres pestiférés. « M. Yersin quitta Canton lorsque la guérison de son malade parut assurée, mais il laissait au consulat de France une seringue à injection et quelques flacons de sérum qui ne tardèrent pas à être emplis. Mgr Chausse écrivait ainsi: « M. Yersin est un médecin expert, il a guéri le jeune séculariste tel que la montrer la valeur de son remède; en laissant une seringue et du sérum, il nous a épargné beaucoup de souffrances. » Deux nouveaux cas se sont déclarés dans la même maison; l'un liquide, l'autre hier lundi. On a injecté le sérum et aujourd'hui les deux élèves ont le pied; les bubons ne sont plus douleurs, la fièvre est à peu près disparue. « Le 1er juillet, le docteur de guerre était dirigé vers Amoy, où la peste fulminante de nombreuses victimes a témoigné de la hostile disposition de cette ville, mais le groupe, dix jours après, 23 pestiférés y ont été traités, dix jours après, 23 pestiférés y ont été traités
consulat de France une seringue à injection et quelques flacons de sérum qui ne tardèrent pas à être emplis. Mgr Chausse écrivait ainsi: « M. Yersin est un médecin expert, il a guéri le jeune séculariste tel que la montrer la valeur de son remède; en laissant une seringue et du sérum, il nous a épargné beaucoup de souffrances. » Deux nouveaux cas se sont déclarés dans la même maison; l'un liquide, l'autre hier lundi. On a injecté le sérum et aujourd'hui les deux élèves ont le pied; les bubons ne sont plus douleurs, la fièvre est à peu près disparue. « Le 1er juillet, le docteur de guerre était dirigé vers Amoy, où la peste fulminante de nombreuses victimes a témoigné de la hostile disposition de cette ville, mais le groupe, dix jours après, 23 pestiférés y ont été traités, dix jours après, 23 pestiférés y ont été traités et desquels 2 sont morts et 21 ont succombé étaient arrivés au consulat et jour de la maladie quand l'injection de sérum a été pratiquée et le lendemain. » Le sérum antipesteux est donc incontestablement efficace, si la maladie est traitée dès ses premières phases et dès qu'elle commence à se manifester par des symptômes réguliers tels que l'asthme, le pouls et la respiration. Il est très efficace quand il est employé dans les premières phases de la maladie, il faut donc se hâter d'intervenir. « Jusqu'à présent 26 pestiférés ont été traités par le sérum (3 à deux sont morts, soit un pour 100. Une preuve de son effet positif est le rétablissement rapide des personnes traitées tandis que la convalescence est longue et pénible pour les patients atteints de peste. » Le sérum employé à Amoy provenait, pour la plus grande partie, de l'Institut Pasteur (95), pour la plus grande part de l'abattoir à bord de Paris. Il avait été expédié à 38 Nha-Trang, puis il a été transporté à Hong Kong, ensuite à Amoy. Il avait conservé pendant la saison chinoise ses propriétés curatives. Interessant qui montre que le sérum antipesteux pourra être expédié au consul. «