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aucun obstacle et n'a pas de raison de sortir de ses digues. Et, bref, M. Lefebvre conclut de l'étude physiologique et des observations cliniques dans lesquelles il s'enfonce profondément, que l'imagination est absolument impuissante à provoquer des hémorrhagies à la surface de la peau. M. Lefebvre entend traiter, dans la prochaine séance, des extases et de la question d'abstinence. M. Laussedat. — La discussion, telle qu'elle est engagée, ne répond pas à son point de départ : il ne s'agit pas, en effet, de pousser à fond l'examen du cas de Louise Lateau, question grosse d'inutilité et de périls, mais de savoir si un mémoire dépôné par M. Charbonnier sur les maladies et les facultés diverses des mystiques doit ou non être imprimé par l'Académie. Je demande donc que la Compagnie se prononce à cet effet. M. Crocq répond que cette discussion est, au contraire, toute d'actualité, et qu'il y a le plus grand intérêt scientifique et social à ce qu'elle soit approfondie. « Que l'on vide d'abord, dit-il, la question d'impression du mémoire de M. Charbonnier, mais qu'on n'élague pas cette discussion actuellement engagée. M. Warlomont ne voit aucun inconvénient, mais, au contraire, de l'avantage à ce que le volumineux manuscrit de M. Charbonnier, qui a eu le rare mérite de remuer des idées nouvelles, soit imprimé à titre de document. Ce serait, selon lui, le meilleur moyen de répondre aux reproches de plagiat, d'inexactitude, d'injustice, que M. Charbonnier lui a adressés dans deux brochures. Cette impression est décidée. SOCIÉTÉ MÉDICALE DES HOPITAUX. Transfusion du sang.— M. Féréol communique un nouveau cas suivi de succès chez une femme de quarante ans complètement anémiée par des hémorrhagies survenues pendant et après un accouchement. La malade dont il s'agit, étant enceinte de près de neuf mois, s'était embarquée à New-York le 6 mars, pour venir faire ses couches en France. À peine embarquée, elle fut prise du mal de mer, et le 12 mars la poche des eaux se rompit, et peu après une hémorrhagie survint. Le médecin du bord jugea nécessaire de hâter la délivrance en pratiquant la version. Cette
volumineux manuscrit de M. Charbonnier, qui a eu le rare mérite de remuer des idées nouvelles, soit imprimé à titre de document. Ce serait, selon lui, le meilleur moyen de répondre aux reproches de plagiat, d'inexactitude, d'injustice, que M. Charbonnier lui a adressés dans deux brochures. Cette impression est décidée. SOCIÉTÉ MÉDICALE DES HOPITAUX. Transfusion du sang.— M. Féréol communique un nouveau cas suivi de succès chez une femme de quarante ans complètement anémiée par des hémorrhagies survenues pendant et après un accouchement. La malade dont il s'agit, étant enceinte de près de neuf mois, s'était embarquée à New-York le 6 mars, pour venir faire ses couches en France. À peine embarquée, elle fut prise du mal de mer, et le 12 mars la poche des eaux se rompit, et peu après une hémorrhagie survint. Le médecin du bord jugea nécessaire de hâter la délivrance en pratiquant la version. Cette opération fut suivie d'hémorrhagie abondante, laquelle provoca une syncope. L'hémorrhagie s'arrêta. Deux jours après douleurs dans le bas-ventre, lochies fétides, affaiblissement considérable. Ces symptômes s'améliorèrent cependant. Le 22 mars, la malade se leva, mais elle ressentit des douleurs vives dans les mollets qui furent accompagnées d'empâtement du membre. Le 26 mars, elle débarque au Havre, et le 28 prend le train pour Paris, sans avoir eu de nouvelles hémorrhagies. Le 1er avril, perte considérable avec caillots. Le soir de ce jour, on transporte la malade à la Maison de santé. Là, on constate une anémie très-prononcée. Un traitement énergique est institué. Le 4, puis le 9, malgré les moyens mis en usage, réapparition de la métrorrhagie et consécutivement affaiblissement très-inquiétant. Le 14, nouvelle perte, qui nécessite le tamponnement, la compression de l'aorte, la ligature des membres. Des syncopes nombreuses menacent la vie de la malade; qui est exsangue. C'est alors que le soir de ce jour M. Féréol se décide à recourir à la transfusion, avec l'assistance de MM. Ricord et E. Labbé. M. Hutinet, interne du service, mit la veine médiane céphalique à nu dans un espace de 2 centimètres ; pendant ce temps, la malade a une petite
mars, elle débarque au Havre, et le 28 prend le train pour Paris, sans avoir eu de nouvelles hémorrhagies. Le 1er avril, perte considérable avec caillots. Le soir de ce jour, on transporte la malade à la Maison de santé. Là, on constate une anémie très-prononcée. Un traitement énergique est institué. Le 4, puis le 9, malgré les moyens mis en usage, réapparition de la métrorrhagie et consécutivement affaiblissement très-inquiétant. Le 14, nouvelle perte, qui nécessite le tamponnement, la compression de l'aorte, la ligature des membres. Des syncopes nombreuses menacent la vie de la malade; qui est exsangue. C'est alors que le soir de ce jour M. Féréol se décide à recourir à la transfusion, avec l'assistance de MM. Ricord et E. Labbé. M. Hutinet, interne du service, mit la veine médiane céphalique à nu dans un espace de 2 centimètres ; pendant ce temps, la malade a une petite syncope. L'opérateur plongea alors le trocart de l'instrument de M. Mathieu dans la veine, et 135 grammes de sang, pris sur un infirmier, sont injectés lentement. Dans les derniers moments de l'opération, la malade sent son bras s'alourdir et s'engourdir ; les lèvres deviennent à ce moment un peu cyanosées. Avant l'opération, le pouls était à 120, la respiration à 40 et la température à 38 degrés. Le chiffre des globules était de 1 million (chiffre normal, 4 à 5 millions). Immédiatement après l'opération on nota : pouls, 112 respiration, 32; température, 37°,6. Des bouillons, du vin furent prescrits, mais ces liquides sont bientôt vomis. Une heure après l'opération, la région bicipitale devient œdémateuse et le gonflement gagne un peu plus tard le moignon de l'épaule, où l'on aperçut un réseau de veines dilatées. M. Féréol attribua ce gonflement à un embarras passager de la circulation veineuse par phlébite plutôt qu'à un thrombus. Les jours qui suivirent l'opération furent marqués par un léger mouvement fébrile accompagné de quelques vomissements, de somnolence, de tendances à la syncope et d'anorexie. Aucune hémorrhagie ne reparut depuis l'opération. Le 18 avril, la convalescence s'établit franchement : la pâleur des lèvres est remplacée par une
Avant l'opération, le pouls était à 120, la respiration à 40 et la température à 38 degrés. Le chiffre des globules était de 1 million (chiffre normal, 4 à 5 millions). Immédiatement après l'opération on nota : pouls, 112 respiration, 32; température, 37°,6. Des bouillons, du vin furent prescrits, mais ces liquides sont bientôt vomis. Une heure après l'opération, la région bicipitale devient œdémateuse et le gonflement gagne un peu plus tard le moignon de l'épaule, où l'on aperçut un réseau de veines dilatées. M. Féréol attribua ce gonflement à un embarras passager de la circulation veineuse par phlébite plutôt qu'à un thrombus. Les jours qui suivirent l'opération furent marqués par un léger mouvement fébrile accompagné de quelques vomissements, de somnolence, de tendances à la syncope et d'anorexie. Aucune hémorrhagie ne reparut depuis l'opération. Le 18 avril, la convalescence s'établit franchement : la pâleur des lèvres est remplacée par une teinte rose, les téguments restrent cependant encore d'une teinte cireuse. Les globules du sang, le 27 avril, étaient au nombre de 2,300,000 par millimètre cube, et le 20 mai, jour de la sortie de la Maison de santé, ils étaient de 3,120,000. La santé était à ce moment très satisfaisante. M. Féréol n'hésite pas à admettre que, dans ce cas, la guérison ne peut être attribuée qu'à la transfusion. Il s'agissait là d'une anémie vraie ou nou, d'une anémie cachectique, cancéreuse, syphilitique ou autre. La transfusion n'est réellement applicable et n'a chance de réussir que dans les cas d'anémie consécutive à des hémorrhagies graves. M. Moutard-Martin dit qu'à côté des succès il faut signaler les cas d'insuccès, M. Raynaud a fait trois fois la transfusion et sans obtenir aucun succès. M. Oumont considère comme très utile la publication des cas d'insuccès pour mettre en garde les médecins contre une opération qui n'est pas sans danger et qui, d'ailleurs, n'est pas toujours indispensable dans tous les cas d'hémorrhagies graves. SOCIÉTÉ DE CHIRURGIE. Emploi de la force mécanique dans les accouchements, M. Guéniot. — Dès l'antiquité, les chirurgiens ont employé des machines; au dix-huitième siècle leur usage tomba en désuétude à la
M. Féréol n'hésite pas à admettre que, dans ce cas, la guérison ne peut être attribuée qu'à la transfusion. Il s'agissait là d'une anémie vraie ou nou, d'une anémie cachectique, cancéreuse, syphilitique ou autre. La transfusion n'est réellement applicable et n'a chance de réussir que dans les cas d'anémie consécutive à des hémorrhagies graves. M. Moutard-Martin dit qu'à côté des succès il faut signaler les cas d'insuccès, M. Raynaud a fait trois fois la transfusion et sans obtenir aucun succès. M. Oumont considère comme très utile la publication des cas d'insuccès pour mettre en garde les médecins contre une opération qui n'est pas sans danger et qui, d'ailleurs, n'est pas toujours indispensable dans tous les cas d'hémorrhagies graves. SOCIÉTÉ DE CHIRURGIE. Emploi de la force mécanique dans les accouchements, M. Guéniot. — Dès l'antiquité, les chirurgiens ont employé des machines; au dix-huitième siècle leur usage tomba en désuétude à la suite de la déclaration de l'Académie royale de chirurgie qui les réputa dangereuses. Actuellement tous les chirurgiens s'en servent quand il s'agit de produire une force considérable et continue. Mais est-on en droit d'introduire les moyens mécaniques en obstétrique? C'est ce que M. Guéniot examine, au point de vue théorique seulement, se réservant de discuter ultérieurement les indications de leur emploi. Dans le cas particulier de l'accouchement, il n'y a pas comme dans la chirurgie ordinaire des ligaments à rompre ou des os à briser à l'aide de machines; de plus, la blessure des organes et des tissus sur lesquels portent ces manipulations violentes, est autrement grave que celle des muscles et des os soumis aux tractions mécaniques par le chirurgien. On ne saurait donc, à priori, conclure à l'induction en obstétrique des procédés mécaniques en usage en chirurgie. Mais il est vrai aussi que des tractions prolongées et vigoureuses dans les cas de dystocie, ont réussi et à la mère et à l'enfant. Or, lorsque l'effort musculaire de l'accoucheur s'est prolongé un certain temps, la lassitude surtout, la traction n'est plus régulière et la manœuvre en souffre. Une machine bien réglée permettrait dans ce cas de produire une force
seulement, se réservant de discuter ultérieurement les indications de leur emploi. Dans le cas particulier de l'accouchement, il n'y a pas comme dans la chirurgie ordinaire des ligaments à rompre ou des os à briser à l'aide de machines; de plus, la blessure des organes et des tissus sur lesquels portent ces manipulations violentes, est autrement grave que celle des muscles et des os soumis aux tractions mécaniques par le chirurgien. On ne saurait donc, à priori, conclure à l'induction en obstétrique des procédés mécaniques en usage en chirurgie. Mais il est vrai aussi que des tractions prolongées et vigoureuses dans les cas de dystocie, ont réussi et à la mère et à l'enfant. Or, lorsque l'effort musculaire de l'accoucheur s'est prolongé un certain temps, la lassitude surtout, la traction n'est plus régulière et la manœuvre en souffre. Une machine bien réglée permettrait dans ce cas de produire une force régulière continue et dont l'intensité pourrait varier au gré de l'opérateur. L'emploi des moyens mécaniques aurait donc ici sa raison d'être. Mais la difficulté est de savoir quand ils doivent être mis en usage. M. Guéniot ne les croit indiqués que dans les cas de malformation du bassin ou de grosseur démesurée de la tête du fœtus; il les rejette toutes les fois que l'obstacle réside dans les parties molles. Dans une séance prochaine, il continuera l'étude de cette question, étude à laquelle il a été conduit par les présentations si nombreuses d'appareils d'obstétrique présentés dans ces derniers temps. M. Blot est fortement opposé à l'usage des machines en obstétrique ; elles produisent une force aveugle qui peut donner lieu aux accidents les plus graves. Le plus souvent, la main d'un accoucheur exercé peut, sans de grands efforts, terminer l'accouchement ; il s'agit seulement de reconnaître exactement la position du fœtus et, cela fait, d'opérer les versions nécessaires. Si cela n'est pas possible, on doit recourir au céphalotribe ; le fœtus, dans ces cas-là, est mort neuf fois sur dix, et il faut sauver la mère. L'orateur reproche à M. Guéniot de s'être arrêté à des généralités et de ne
grosseur démesurée de la tête du fœtus; il les rejette toutes les fois que l'obstacle réside dans les parties molles. Dans une séance prochaine, il continuera l'étude de cette question, étude à laquelle il a été conduit par les présentations si nombreuses d'appareils d'obstétrique présentés dans ces derniers temps. M. Blot est fortement opposé à l'usage des machines en obstétrique ; elles produisent une force aveugle qui peut donner lieu aux accidents les plus graves. Le plus souvent, la main d'un accoucheur exercé peut, sans de grands efforts, terminer l'accouchement ; il s'agit seulement de reconnaître exactement la position du fœtus et, cela fait, d'opérer les versions nécessaires. Si cela n'est pas possible, on doit recourir au céphalotribe ; le fœtus, dans ces cas-là, est mort neuf fois sur dix, et il faut sauver la mère. L'orateur reproche à M. Guéniot de s'être arrêté à des généralités et de ne pas avoir assez précisé la question. Il ne faut pas habituer les jeunes médecins à recourir aussi facilement à ces moyens artificiels; la main de l'opérateur est bien autrement sûre, tant pour les accouchements que pour les opérations chirurgicales. M. Guéniot persiste à croire que, dans une manœuvre violente et prolongée, les forces s'épuisent et l'effort perd toute régularité, ce à quoi une machine bien réglée remédie. Le dynamomètre indique, d'ailleurs, le degré de traction auquel on est arrivé. Il est vrai qu'il est resté dans les généralités, mais il discutera les cas particuliers où cette manœuvre est indiquée dans une séance ultérieure. Il produira en même temps les faits qui s'y rapportent, autant du moins qu'il pourra en rencontrer. — Une discussion s'engage entre MM. Blot, Guéniot et Le Fort sur les avantages de l'emploi des forces mécaniques en chirurgie et en obstétrique. M. Després présente un œil qu'il a enlevé à une femme 13 mois après une iridectomie pratiquée par M. Panas. Les douleurs intolérables dont souffrait cette malheureuse ont contraint M. Després à l'opérer. 1. B. SOCIETE DE BIOLOGIE. Dégénérescence graisseuse du cœur. — M. Cornil communique une observation de ralentissement considérable de la respiration avec respiration
prolongée, les forces s'épuisent et l'effort perd toute régularité, ce à quoi une machine bien réglée remédie. Le dynamomètre indique, d'ailleurs, le degré de traction auquel on est arrivé. Il est vrai qu'il est resté dans les généralités, mais il discutera les cas particuliers où cette manœuvre est indiquée dans une séance ultérieure. Il produira en même temps les faits qui s'y rapportent, autant du moins qu'il pourra en rencontrer. — Une discussion s'engage entre MM. Blot, Guéniot et Le Fort sur les avantages de l'emploi des forces mécaniques en chirurgie et en obstétrique. M. Després présente un œil qu'il a enlevé à une femme 13 mois après une iridectomie pratiquée par M. Panas. Les douleurs intolérables dont souffrait cette malheureuse ont contraint M. Després à l'opérer. 1. B. SOCIETE DE BIOLOGIE. Dégénérescence graisseuse du cœur. — M. Cornil communique une observation de ralentissement considérable de la respiration avec respiration irrégulière, accès de syncope liés à une dégénérescence graisseuse du cœur. Il s'agit d'un homme de soixante-quinze ans. Depuis quatre ans, cet homme toussait fréquemment pendant l'hiver. Les fonctions digestives se troublèrent, il y eut des vomissements répétés, un affaiblissement progressif. Le pouls qui, à la première visite, battait 25 à 30 par minute, bat, le 23 mai, 14 pulsations à la minute, et, à l'auscultation du cœur, on ne constate aucun battement avorté ; il y a réellement lenteur extrême de la circulation. La respiration présentait des troubles remarquables ; tous les quarts d'heure environ, il y avait de l'oppression, la respiration devenait suspirieuse, les accès de dyspnée se terminaient par une syncope. À ce moment, on voyait la face pâlir, les lèvres se contracter, le bras être agité de convulsions. Cet ensemble de symptômes coïncidait avec des troubles circulatoires, le pouls se suspendait quelques secondes ; et l'accès survenait. Les accès ont été observés jusqu'à la mort. À l'autopsie, on trouva diverses altérations séniles, une dégénérescence du pancréas avec atrophie du tube digestif, mais la lésion principale consistait en une dégénérescence graisseuse complète du cœur, dont les orifices cependant n'étaient pas déformés. MÉDECINE VÉTÉRINAIRE. Sur la morve. —
à 30 par minute, bat, le 23 mai, 14 pulsations à la minute, et, à l'auscultation du cœur, on ne constate aucun battement avorté ; il y a réellement lenteur extrême de la circulation. La respiration présentait des troubles remarquables ; tous les quarts d'heure environ, il y avait de l'oppression, la respiration devenait suspirieuse, les accès de dyspnée se terminaient par une syncope. À ce moment, on voyait la face pâlir, les lèvres se contracter, le bras être agité de convulsions. Cet ensemble de symptômes coïncidait avec des troubles circulatoires, le pouls se suspendait quelques secondes ; et l'accès survenait. Les accès ont été observés jusqu'à la mort. À l'autopsie, on trouva diverses altérations séniles, une dégénérescence du pancréas avec atrophie du tube digestif, mais la lésion principale consistait en une dégénérescence graisseuse complète du cœur, dont les orifices cependant n'étaient pas déformés. MÉDECINE VÉTÉRINAIRE. Sur la morve. — Dans le Recueil de médecine vétérinaire (mai 1875), M. H. Bouley, rendant compte de la discussion sur la morve devant la Société vétérinaire du Pasquier, après avoir exposé l'opinion de M. Hughes et les principes de M. Degive, qui veut que la morve procède d'un principe septique, oppose à la conception de ce dernier celle qui est aujourd'hui généralement acceptée et dont il donne à quelques traits dans les termes que voici : « La morve est une maladie virulente, à virulence spéciale, qui en fait une maladie spécifique, c'est-à-dire constituant une espèce particulière, distincte de toutes les autres. Quand le principe virulent, qui constitue l'essence de la morve, existe dans l'organisme des espèces équine et asine, qu'il y ait été introduit par contagion ou qu'il s'y soit développé spontanément, il s'y reproduit suivant le mode propre des matières virulentes et donne lieu aux manifestations générales que l'on appelle fébriles, puis à des lésions locales de différents ordres dans des régions diverses, mais plus particulièrement dans l'appareil respiratoire, le système lymphatique, la région testiculaire, l'appareil cutané, le tissu cellulaire, les articulations, la rate et le foie. Ces lésions revêtent communément la forme ulcéreuse sur la membrane nasale et sur la
conception de ce dernier celle qui est aujourd'hui généralement acceptée et dont il donne à quelques traits dans les termes que voici : « La morve est une maladie virulente, à virulence spéciale, qui en fait une maladie spécifique, c'est-à-dire constituant une espèce particulière, distincte de toutes les autres. Quand le principe virulent, qui constitue l'essence de la morve, existe dans l'organisme des espèces équine et asine, qu'il y ait été introduit par contagion ou qu'il s'y soit développé spontanément, il s'y reproduit suivant le mode propre des matières virulentes et donne lieu aux manifestations générales que l'on appelle fébriles, puis à des lésions locales de différents ordres dans des régions diverses, mais plus particulièrement dans l'appareil respiratoire, le système lymphatique, la région testiculaire, l'appareil cutané, le tissu cellulaire, les articulations, la rate et le foie. Ces lésions revêtent communément la forme ulcéreuse sur la membrane nasale et sur la muqueuse laryngo-trachéale ; elles se montrent à la peau sous forme de tumeurs qui deviennent purulentes et tendent à s'ulcérer. De même dans le tissu cellulaire. Dans les ganglions lymphatiques, l'évolution est comme inverse; au lieu de se ramollir par une fonte purulente, ces ganglions tendent généralement à s'indurer. Les lésions pulmonaires consistent soit dans des tubercules, soit dans des abcès, soit dans des dépôts caséeux, soit dans des pneumonies circonscrites, points de départ d'indurations blanches, avec ou sans complications de foyers caverneux. (ABCès métastatiques du foie et de la rate ; épididymite suppurée; abcès testiculaires ; inflammation purulente des synoviales articulaires ou tendineuses; suppurations diffuses du tissu cellulaire, etc. Voilà, à grands traits, les lésions les plus communes qui surviennent consécutivement à l'infection morveuse, que cette infection, je le répète, résulte de la contagion ou d'un développement spontané. Parmi ces lésions, auxquelles correspondent les symptômes qui leur sont propres, les unes sont rapides dans leur évolution, et les autres ne se développent et ne progressent qu'avec lenteur ; de là deux types de l'état morveux, l'un que l'on appelle aigu, en raison de l'acuité des inflammations locales et de la rapidité des évolutions et des destructions qui leur font
lésions pulmonaires consistent soit dans des tubercules, soit dans des abcès, soit dans des dépôts caséeux, soit dans des pneumonies circonscrites, points de départ d'indurations blanches, avec ou sans complications de foyers caverneux. (ABCès métastatiques du foie et de la rate ; épididymite suppurée; abcès testiculaires ; inflammation purulente des synoviales articulaires ou tendineuses; suppurations diffuses du tissu cellulaire, etc. Voilà, à grands traits, les lésions les plus communes qui surviennent consécutivement à l'infection morveuse, que cette infection, je le répète, résulte de la contagion ou d'un développement spontané. Parmi ces lésions, auxquelles correspondent les symptômes qui leur sont propres, les unes sont rapides dans leur évolution, et les autres ne se développent et ne progressent qu'avec lenteur ; de là deux types de l'état morveux, l'un que l'on appelle aigu, en raison de l'acuité des inflammations locales et de la rapidité des évolutions et des destructions qui leur font suite ; l'autre qui est chronique, parce que son évolution ne s'accomplit qu'avec lenteur et se prolonge d'une manière presque indéfinie. Mais ces deux types ne constituent pas deux espèces distinctes de morve. Le principe virulent est identique dans l'un et dans l'autre, et les différences dans ses manifestations d'activité dépendent bien moins du degré de ses propriétés que du terrain sur lequel il est semé. L'observation et l'expérimentation en témoignent. La morve dite chronique, transmise par contagion ou par inoculation intentionnelle, peut très bien donner lieu aux manifestations de la morve dite aiguë à l'animal auquel elle a été communiquée; et réciproquement pour la morve aiguë; elle peut revêtir rapidement les caractères du type chronique sur les animaux qui l'auront contractée par contact ou par inoculation. La morve participe, dans une certaine mesure, des caractères des maladies dites éruptives ou exanthématiques, en ce sens que le principe virulent dont elle procède donne lieu à des mouvements inflammatoires locaux, comme dans les maladies éruptives proprement dites, dont les varioles, dans les différentes espèces, peuvent être considérées comme le type. Mais tandis que, dans les maladies éruptives, l'intensité reste compatible avec la vie, le mouvement inflammatoire, qui procède, lui aussi, du