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Nous lisons dans le journal "la Seine" du 9 octobre courant : « Après avoir pris l'avis gracieux de l'administration municipale de Saint-Maixent, la famille Amussat a désiré voir se cloure la souscription ouverte en l'honneur de l'illustre chirurgien. « La date de la clôture a été fixée, d'un commun accord, au 21 novembre prochain, anniversaire de la naissance d'Amussat. « Nous faisons donc un dernier et chaleureux appel aux personnes pour lesquelles SCIENCE et TRAVAIL ne sont pas de vains mots. « Nous avons dit tout ce que nous avions à dire. « La souscription a produit jusqu'ici une somme de 2,610 fr. : ce n'est pas beaucoup, eu égard aux services qu'Amussat a rendus à la science et à l'humanité, mais c'est assez pour qu'on lui élève un monument qui, tout modeste qu'il puisse être, rappellera une de nos gloires le plus universellement incontestées. « Divers projets sont à l'étude ; nous tiendrons nos lecteurs au courant de tout ce qui pourra les intéresser, jusqu'au parfait achèvement de l'œuvre. » NOUVELLES ET FAITS DIVERS Nécrologie. — Nous annoncions l'autre jour la mort regrettable de M. Ségalas, agrégé libre de la Faculté; aujourd'hui, c'est celle encore plus douloureuse de M. le professeur Lorain, que nous avons à signaler : plus douloureuse, parce que le premier était parvenu à une période de la vie très-exceptionnelle (83 ans), tandis que le second était dans toute la force de l'âge et du talent (48 ans). M. Lorain est mort subitement au chevet d'un malade qu'il visitait. C'était un professeur généralement estimé et aimé. Aussi jamais concours de médecins, d'élèves, d'amis, n'a été aussi nombreux à n'importe quelle cérémonie de même genre. L'église Saint-Sulpice était littéralement remplie de monde d'une tenue recueillie et respectueuse; tous les professeurs à peu près et les agrégés en robe marchaient en tête. Les cordons du poème étaient tenus par MM. Wurtz et Bouchardat, représentant la Faculté; M. Bergeron, représentant l'Académie, et un interne de M. Lorain, M. Fioupe. Dieu nous garde d'affaiblir l'expression des regrets que témoigne une affluence vraiment extraordinaire d'amis; mais, à titre de contribution
M. le professeur Lorain, que nous avons à signaler : plus douloureuse, parce que le premier était parvenu à une période de la vie très-exceptionnelle (83 ans), tandis que le second était dans toute la force de l'âge et du talent (48 ans). M. Lorain est mort subitement au chevet d'un malade qu'il visitait. C'était un professeur généralement estimé et aimé. Aussi jamais concours de médecins, d'élèves, d'amis, n'a été aussi nombreux à n'importe quelle cérémonie de même genre. L'église Saint-Sulpice était littéralement remplie de monde d'une tenue recueillie et respectueuse; tous les professeurs à peu près et les agrégés en robe marchaient en tête. Les cordons du poème étaient tenus par MM. Wurtz et Bouchardat, représentant la Faculté; M. Bergeron, représentant l'Académie, et un interne de M. Lorain, M. Fioupe. Dieu nous garde d'affaiblir l'expression des regrets que témoigne une affluence vraiment extraordinaire d'amis; mais, à titre de contribution à la biographie future du savant professeur, ne peut-on supposer que, vu les circonstances actuelles, l'esprit "profondément universitaire" de Lorain (discours de M. Vulpien prononcé aux obsèques a eu une très-grande part dans les hommages qui lui ont été rendus; car Lorain avait montré une certaine intolérance dans plus d'une occasion. Le Directeur-Gérant : ANTONIN Bossu. Paris. Typ. Walder, rue de l'Abbaye, 22. N° 45. SOMMAIRE. 8 NOVEMBRE 1875. Sur la séance de l'Académie de médecine. — Thérapeutique. Traitement de la phthisie pulmonaire. — Obstétrique. Du bromure de potassium à très-haute dose dans l'éclampsie puerpérale. — Sociétés savantes. Académie de Médecine. Elections. Paracentèse. — Troubles de la vision dans leurs rapports avec le service militaire. — Chronique. Une déclaration ministérielle. La question du décannat. — Supercherie et crédulité. — Bibliographie. De l'urine et de ses altérations pathologiques. — Le transformisme. SUR LA SÉANCE DE L'ACADÉMIE DE MÉDECINE. M. Henri Roger a terminé son rapport sur l'observation de « ponction du péricarde », qu'a présentée à l'Académie M. le docteur Chairou. A l'occasion de ce fait et de la mission qui lui est incombée de l'apprécier, M. Roger a écrit une véritable monographie sur la paracentèse, et ce travail — autant
occasion. Le Directeur-Gérant : ANTONIN Bossu. Paris. Typ. Walder, rue de l'Abbaye, 22. N° 45. SOMMAIRE. 8 NOVEMBRE 1875. Sur la séance de l'Académie de médecine. — Thérapeutique. Traitement de la phthisie pulmonaire. — Obstétrique. Du bromure de potassium à très-haute dose dans l'éclampsie puerpérale. — Sociétés savantes. Académie de Médecine. Elections. Paracentèse. — Troubles de la vision dans leurs rapports avec le service militaire. — Chronique. Une déclaration ministérielle. La question du décannat. — Supercherie et crédulité. — Bibliographie. De l'urine et de ses altérations pathologiques. — Le transformisme. SUR LA SÉANCE DE L'ACADÉMIE DE MÉDECINE. M. Henri Roger a terminé son rapport sur l'observation de « ponction du péricarde », qu'a présentée à l'Académie M. le docteur Chairou. A l'occasion de ce fait et de la mission qui lui est incombée de l'apprécier, M. Roger a écrit une véritable monographie sur la paracentèse, et ce travail — autant qu'il soit possible de le juger à la lecture — nous a paru frappé de main de maître. Ce n'est pas étonnant ! M. Giraud-Teulon a pris ensuite la parole pour se défendre : 1° contre M. Legouest qui l'avait accusé, avec une sorte de colère contenue, de jeter le soupçon sur la compétence des médecins de l'armée en oculistique; 2° contre M. Perrin, qui lui avait reproché de soulever inopportunément des questions du ressort des conseils de révision et de la discipline, que lui, M. Perrin, avait d'ailleurs traitées tout au long ; 3° contre M. J. Guérin, qui soutient, contre l'école allemande, que la myopie est sous l'influence directe de l'action des muscles externes du globe de l'œil. M. Giraud a reproché à M. Legouest son langage peu mesuré, protestant de sa déférence envers les médecins de l'armée, mais non envers la routine du corps de santé; il a donné à M. Perrin satisfaction à l'égard de ses revendications ; quant à la question purement scientifique et dégagée complètement des délicates considérations administratives, qu'a soulevée M. J. Guérin, elle a été réservée pour une autre séance. Mais pourquoi M. Giraud-Teulon n'élève-t-il pas la voix et n'émet-il que des
soupçon sur la compétence des médecins de l'armée en oculistique; 2° contre M. Perrin, qui lui avait reproché de soulever inopportunément des questions du ressort des conseils de révision et de la discipline, que lui, M. Perrin, avait d'ailleurs traitées tout au long ; 3° contre M. J. Guérin, qui soutient, contre l'école allemande, que la myopie est sous l'influence directe de l'action des muscles externes du globe de l'œil. M. Giraud a reproché à M. Legouest son langage peu mesuré, protestant de sa déférence envers les médecins de l'armée, mais non envers la routine du corps de santé; il a donné à M. Perrin satisfaction à l'égard de ses revendications ; quant à la question purement scientifique et dégagée complètement des délicates considérations administratives, qu'a soulevée M. J. Guérin, elle a été réservée pour une autre séance. Mais pourquoi M. Giraud-Teulon n'élève-t-il pas la voix et n'émet-il que des sons gutturaux qu'on saisit à peine ? Si nous lui adressons ce reproche, c'est que l'état de sa santé, celui de son larynx, lui permettraient de faire autrement. S'il ne veut pas voir ses collègues déserter la salle lorsqu'il paraîtra à la tribune, qu'il s'essaye à parler plus haut : il le peut, et tout le monde y gagnera. A. B. THÉRAPEUTIQUE TRAITEMENT DE LA PHTHISIE PULMONAIRE ; Par M. le professeur BÉHIER. Le phosphore en nature a été administré en dissolution dans de l'huile d'amandes douces. C'est surtout dans le traitement de la méningite tuberculeuse que Coindet, de Genève, l'a proposé. Il n'offre aucune efficacité, comme Rilliet et Barthez l'ont constaté. Vous n'avez pas à vous en occuper, d'autant que c'est un moyen assez difficile à manier. L'hypophosphite de soude a été mis fort en relief par M. Churchill, qui l'a vanté dans une communication faite à l'Académie des sciences. Il a prétendu qu'aux doses de 50 centigrammes à 16,50, ce médicament développait l'appétit, augmentait l'embonpoint et amenait enfin la guérison. J'ai eu un moment l'idée d'expérimenter ce moyen et je me suis mis en rapport avec l'auteur de cette découverte. Mais j'ai dû renoncer à cette tentative quand
il le peut, et tout le monde y gagnera. A. B. THÉRAPEUTIQUE TRAITEMENT DE LA PHTHISIE PULMONAIRE ; Par M. le professeur BÉHIER. Le phosphore en nature a été administré en dissolution dans de l'huile d'amandes douces. C'est surtout dans le traitement de la méningite tuberculeuse que Coindet, de Genève, l'a proposé. Il n'offre aucune efficacité, comme Rilliet et Barthez l'ont constaté. Vous n'avez pas à vous en occuper, d'autant que c'est un moyen assez difficile à manier. L'hypophosphite de soude a été mis fort en relief par M. Churchill, qui l'a vanté dans une communication faite à l'Académie des sciences. Il a prétendu qu'aux doses de 50 centigrammes à 16,50, ce médicament développait l'appétit, augmentait l'embonpoint et amenait enfin la guérison. J'ai eu un moment l'idée d'expérimenter ce moyen et je me suis mis en rapport avec l'auteur de cette découverte. Mais j'ai dû renoncer à cette tentative quand j'ai entendu l'auteur me déclarer que la préparation devait venir d'une pharmacie spécialement désignée et que l'auteur seul devait contrôler les résultats. J'ai vu là des conditions assez étranges pour jeter certains doutes sur la réalité des résultats annoncés. Du reste, Boucher de la Ville-Jussie et surtout Dechambre ont exercé le contrôle que je voulais établir, et le dernier de ces auteurs, dans un excellent article publié dans la Gazette hebdomadaire, en 1858, a conclu, après expérimentation sérieuse sur douze malades, « qu'il est impossible d'attribuer à la méthode de traitement de Churchill aucune influence sur la marche de la phthisie pulmonaire. » La question est donc jugée scientifiquement et l'inefficacité du moyen est démontrée. N'ayez pas plus de confiance dans le chlorhydrate de baryte, que Crawford préconisa en 1789 et qui fut repris depuis par Hufeland et par Robert Thomas. Ces auteurs le donnaient à la dose de 5 centigrammes dans 100 grammes d'eau ; une cuillerée de ce mélange était prise de deux heures en deux heures, et la dose du sel pouvait être portée à 35 centigrammes; mais, je le répète, rien d'utile dans l'usage de ce moyen. Parola a administré l'extrait éthéro-résineux de seigle ergoté à
le contrôle que je voulais établir, et le dernier de ces auteurs, dans un excellent article publié dans la Gazette hebdomadaire, en 1858, a conclu, après expérimentation sérieuse sur douze malades, « qu'il est impossible d'attribuer à la méthode de traitement de Churchill aucune influence sur la marche de la phthisie pulmonaire. » La question est donc jugée scientifiquement et l'inefficacité du moyen est démontrée. N'ayez pas plus de confiance dans le chlorhydrate de baryte, que Crawford préconisa en 1789 et qui fut repris depuis par Hufeland et par Robert Thomas. Ces auteurs le donnaient à la dose de 5 centigrammes dans 100 grammes d'eau ; une cuillerée de ce mélange était prise de deux heures en deux heures, et la dose du sel pouvait être portée à 35 centigrammes; mais, je le répète, rien d'utile dans l'usage de ce moyen. Parola a administré l'extrait éthéro-résineux de seigle ergoté à la dose de 10 à 12 centigrammes par jour. J'ai toujours cherché, mais en vain, pourquoi ce moyen était prescrit en dehors des hémoptysies, contre lesquelles il serait indiqué, mais peu efficacement. Un autre agent a joui d'une certaine vogue dans le traitement de la phthisie pulmonaire, et son usage a été repris ces derniers temps, je veux parler de l'arsenic. Beddoes (Bristol, 1793) avait déjà beaucoup insisté sur son efficacité ; il affirme même avoir obtenu de véritables guérisons; mais, d'une part, cet auteur paraît avoir eu une grande facilité d'enthousiasme thérapeutique, et, d'autre part, le diagnostic n'était pas alors suffisamment précis, circonstance importante, parce que l'arsenic est assez efficace dans les bronchites chroniques, qui, du temps de Beddoes, pouvaient facilement être confondues avec la phthisie tuberculeuse. Bon nombre d'auteurs ont également préconisé ce moyen, témoin Bretonneau, Wood, Garin, Massart, Trousseau, Sandras, Wahu, Cahen, Isnard, etc., etc., et plus récemment MM. Moutard-Martin et Lolliot. L'arsenic a été employé principalement sous deux formes particulières : sous forme liquide et sous forme pilulaire. La forme liquide n'est autre que la solution de Fowler et la solution de Pearson, désignées encore sous le nom de Liqueur de Fowler et de Liqueur de
a été repris ces derniers temps, je veux parler de l'arsenic. Beddoes (Bristol, 1793) avait déjà beaucoup insisté sur son efficacité ; il affirme même avoir obtenu de véritables guérisons; mais, d'une part, cet auteur paraît avoir eu une grande facilité d'enthousiasme thérapeutique, et, d'autre part, le diagnostic n'était pas alors suffisamment précis, circonstance importante, parce que l'arsenic est assez efficace dans les bronchites chroniques, qui, du temps de Beddoes, pouvaient facilement être confondues avec la phthisie tuberculeuse. Bon nombre d'auteurs ont également préconisé ce moyen, témoin Bretonneau, Wood, Garin, Massart, Trousseau, Sandras, Wahu, Cahen, Isnard, etc., etc., et plus récemment MM. Moutard-Martin et Lolliot. L'arsenic a été employé principalement sous deux formes particulières : sous forme liquide et sous forme pilulaire. La forme liquide n'est autre que la solution de Fowler et la solution de Pearson, désignées encore sous le nom de Liqueur de Fowler et de Liqueur de Pearson. La première est une solution d'arsénite de potasse. Elle contient un centième de son poids d'acide arsénieux, soit 1 centigramme par gramme. M. Devergie a donné une formule différente dans laquelle l'acide arsénieux ne figure plus par chaque gramme de liqueur que pour 2 dix-millièmes de gramme, au lieu de 1 centigramme que contient par gramme la solution de Fowler. Il y a donc plus de facilité à fractionner l'arsenic, lorsqu'on emploie la liqueur de Devergie. Mais il faut bien dire que la liqueur de Fowler, employée goutte par goutte, est facile à manier. La dose est, pour débuter, de quatre à cinq gouttes dans les vingt-quatre heures. Elle ne devra pas dépasser vingt gouttes. On la prescrit soit dans une potion, soit divisée en plusieurs doses mises chacune dans une cuillerée à bouche d'eau sucrée. La liqueur de Pearson est une solution d'arséniate de soude ; elle se prescrit aussi d'abord par gouttes et peut être portée jusqu'à la dose de 2 grammes. J'ai même vu Biett la prescrire, à dose un peu plus élevée, non pas dans le traitement de la phthisie, mais contre les affections squammeuses de la peau. Tout en constatant son innocuité en regard
de 1 centigramme que contient par gramme la solution de Fowler. Il y a donc plus de facilité à fractionner l'arsenic, lorsqu'on emploie la liqueur de Devergie. Mais il faut bien dire que la liqueur de Fowler, employée goutte par goutte, est facile à manier. La dose est, pour débuter, de quatre à cinq gouttes dans les vingt-quatre heures. Elle ne devra pas dépasser vingt gouttes. On la prescrit soit dans une potion, soit divisée en plusieurs doses mises chacune dans une cuillerée à bouche d'eau sucrée. La liqueur de Pearson est une solution d'arséniate de soude ; elle se prescrit aussi d'abord par gouttes et peut être portée jusqu'à la dose de 2 grammes. J'ai même vu Biett la prescrire, à dose un peu plus élevée, non pas dans le traitement de la phthisie, mais contre les affections squammeuses de la peau. Tout en constatant son innocuité en regard de la solution de Fowler, sachez cependant que la liqueur de Pearson doit être maniée, elle aussi, avec grande précaution. Sous forme pulvérisée, l'arsenic a été employé par Boudin contre les fièvres intermittentes d'une façon qui pourrait être appliquée au traitement de la phthisie pulmonaire. La formule était la suivante Pr. Arséniate de soude ..... 0,01 centigr. Dissolvez dans eau distillée. Q. S. Ajoutez amidon pulvérisé.. Q. S. Pour faire vingt pilules. Une ou deux pilules dans les vingt-quatre heures. Cahen a donné une autre formule et il a fait faire des granules contenant chacun 1 milligramme, d'acide arsénieux. Il a donné à cette préparation le nom de globules de Dioscoride. C'est elle que M. Moutard-Martin a conseillée dans ces derniers temps (Académie de médecine, séance du 7 janvier 1867). Il prescrit sept à huit de ces globules par vingt-quatre heures pour commencer le traitement, et la dose est rapidement portée à 10 ou 15 milligrammes, et, très-rarement à 20 milligrammes. Chaque fraction de dose, ne doit pas, dépasser 2 milligrammes à la fois et doit être administrée avant les repas, sous peine de voir se développer de la diarrhée, des nausées ou des douleurs d'estomac. Trousseau et Pidoux ont
Pr. Arséniate de soude ..... 0,01 centigr. Dissolvez dans eau distillée. Q. S. Ajoutez amidon pulvérisé.. Q. S. Pour faire vingt pilules. Une ou deux pilules dans les vingt-quatre heures. Cahen a donné une autre formule et il a fait faire des granules contenant chacun 1 milligramme, d'acide arsénieux. Il a donné à cette préparation le nom de globules de Dioscoride. C'est elle que M. Moutard-Martin a conseillée dans ces derniers temps (Académie de médecine, séance du 7 janvier 1867). Il prescrit sept à huit de ces globules par vingt-quatre heures pour commencer le traitement, et la dose est rapidement portée à 10 ou 15 milligrammes, et, très-rarement à 20 milligrammes. Chaque fraction de dose, ne doit pas, dépasser 2 milligrammes à la fois et doit être administrée avant les repas, sous peine de voir se développer de la diarrhée, des nausées ou des douleurs d'estomac. Trousseau et Pidoux ont administré l'arsenic par une autre méthode. Ils font préparer une solution de 2 à 4 grammes d'arséniate de soude dans 20 grammes d'eau. Un morceau de papier non collé, d'une grandeur déterminée, est imbibé de cette solution, séché, divisé et plié en forme de cigarette. De cette manière, chaque cigarette peut contenir un poids connu d'arséniate de soude, ordinairement 5 à 10 centigrammes. Le malade aspire la fumée de ces cigarettes dans la bouche, puis, par une lente inspiration, la fait passer dans les bronches. La dose est de cinq à six gorgées, deux ou trois fois par jour, et on augmente à mesure de l'habitude le nombre des inspirations. Dans cette opération, l'arséniate de soude se réduit au contact du carbone contenu dans le papier incandescent ; il se forme alors du carbonate de soude, de l'oxyde de carbone, et l'arsenic volatilisé est conduit par la fumée jusque sur la muqueuse des bronches. En même temps, ces auteurs donnent à l'intérieur des pilules d'acide arsénieux à la dose de 2 à 15 milligrammes. Trousseau et Pidoux prétendaient, ainsi que M. Moutard-Martin, avoir constaté, en résumé, trois résultats de l'emploi de l'arsenic. Les sécrétions pulmonaires diminuent, les forces se relèvent,
peut contenir un poids connu d'arséniate de soude, ordinairement 5 à 10 centigrammes. Le malade aspire la fumée de ces cigarettes dans la bouche, puis, par une lente inspiration, la fait passer dans les bronches. La dose est de cinq à six gorgées, deux ou trois fois par jour, et on augmente à mesure de l'habitude le nombre des inspirations. Dans cette opération, l'arséniate de soude se réduit au contact du carbone contenu dans le papier incandescent ; il se forme alors du carbonate de soude, de l'oxyde de carbone, et l'arsenic volatilisé est conduit par la fumée jusque sur la muqueuse des bronches. En même temps, ces auteurs donnent à l'intérieur des pilules d'acide arsénieux à la dose de 2 à 15 milligrammes. Trousseau et Pidoux prétendaient, ainsi que M. Moutard-Martin, avoir constaté, en résumé, trois résultats de l'emploi de l'arsenic. Les sécrétions pulmonaires diminuent, les forces se relèvent, et la maigreur s'arrête. C'est certainement quelque chose, mais c'est là tout. La guérison n'a jamais été obtenue et l'arsenic n'est autre qu'un stimulant, un tonique. Je n'ai pas, pour ma part, à me louer même autant que les auteurs précédents de l'usage de ce médicament. Il est utile, comme moyen de varier le traitement à l'aide d'un agent qu'on sait être sans danger, quand il est manié prudemment ; peut-être même est-il un peu efficace à titre de tonique ; et, sachez-le bien, dans le cours d'une maladie qui se prolonge comme la phthisie, il faut avoir beaucoup de ressources à sa disposition, ne fût-ce que pour soutenir le moral et la confiance des malades. L'arsenic est donc un agent tonique et nullement un agent de guérison de la phthisie ; personne, du reste, n'a soutenu cette dernière opinion. Payne Cotton, de Brompton, a encore préconisé la quinine et ses sels comme jouissant d'une action utile et l'a essayée sur vingt-cinq malades atteints de phthisie à divers degrés. N'accordez pas grande valeur à ce moyen ; on l'a prescrit contre le redoublement fébrile si fréquent le soir chez les tuberculeux, mais il n'est pas efficace même pour atteindre ce
moyen de varier le traitement à l'aide d'un agent qu'on sait être sans danger, quand il est manié prudemment ; peut-être même est-il un peu efficace à titre de tonique ; et, sachez-le bien, dans le cours d'une maladie qui se prolonge comme la phthisie, il faut avoir beaucoup de ressources à sa disposition, ne fût-ce que pour soutenir le moral et la confiance des malades. L'arsenic est donc un agent tonique et nullement un agent de guérison de la phthisie ; personne, du reste, n'a soutenu cette dernière opinion. Payne Cotton, de Brompton, a encore préconisé la quinine et ses sels comme jouissant d'une action utile et l'a essayée sur vingt-cinq malades atteints de phthisie à divers degrés. N'accordez pas grande valeur à ce moyen ; on l'a prescrit contre le redoublement fébrile si fréquent le soir chez les tuberculeux, mais il n'est pas efficace même pour atteindre ce but restreint. C'est là un mouvement fébrile symptomatique de la lésion tuberculeuse et la quinine n'y peut pas beaucoup. Le quinquina et les amers divers peuvent trouver leur place, à titre de moyens toniques. Je reviendrai sur ce point. Quant aux tisanes, elles sont nombreuses et plusieurs ont été et sont encore présentées dans certains prospectus comme étant particulièrement recommandables. Telles sont : la décoction de lichen d'Islande, 13 grammes pour un litre de tisane, en ayant soin de laisser, préalablement à la décoction, macérer le lichen, pendant une demi-heure, dans une eau destinée à faire disparaître le goût amer, et qui est jetée ; la décoction d'orge, 20 grammes pour 1,000 grammes ; la décoction de graine râpée, 50 grammes pour 1,000 grammes ; la macération de gentiane, 5 grammes pour 1,000 grammes d'eau froide, avec quatre heures de macération ; la tisane de polygala de Virginie, 10 grammes pour 1,000 grammes d'eau bouillante, infusée deux heures. Mais, pour cette dernière, il faut savoir que, si on élève la dose, elle peut devenir purgative; elle est donc contre-indiquée quand existe la diarrhée. Un autre moyen, également recommandé au printemps, c'est le suc de cresson ou le suc de pissenlit.