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de la glycosurie, de l'albuminurie, et de la maladie de Bright, ainsi que de leurs relations dans certaines affections de la peau, du cœur, du foie, dans la grossesse, etc. Dans cette simple notice, nous nous sommes bornés à indiquer les points principaux visés par l'auteur anglais, ne nous croyant pas assez compétents pour émettre une opinion suffisamment autorisée sur un ouvrage de la nature de celui-ci. Cependant, autant que peut comporter d'exactitude une étude aussi complexe, nous dirons qu'elle nous paraît mériter les suffrages de tous les praticiens. Le Transformisme, par M. le Dr MACARIO, de Nice. (Paris, chez Germer-Baillère). Sous ce titre, le Dr Macario a eu la bonne pensée de réunir en brochure une série d'articles très remarqués, publiés dans la Revue de Nice. L'homme a-t-il été créé tel qu'il existe aujourd'hui, avec son organisation perfectionnée et sa haute intelligence qui lui donnent une supériorité si remarquable sur tous les autres animaux, ou bien n'est-il lui-même que le dernier anneau d'une chaîne non interrompue, et, parti du plus bas de l'échelle organique, n'est-il arrivé au point où il est aujourd'hui que par une série de lentes transformations se perdant dans la nuit des temps, mais dont la science pourrait retracer la marche avec quelque certitude ? Tel est le problème que le transformisme soulève et prétend résoudre dans un sens en complète opposition avec nos idées reçues, plaçant le singe au nombre de nos ancêtres les plus rapprochés et faisant remonter la généalogie de l'homme aux reptiles, aux poissons, et jusqu'aux ascidies marines, et (pourquoi s'arrêter en si beau chemin ?) quelques-uns disent jusqu'au germe unique, prototype de tout le règne organique. Ce sujet, d'une haute actualité, est à l'ordre du jour dans le monde savant; les écrits publiés pour ou contre le transformisme sont innombrables, mais généralement peu accessibles au vulgaire. M. Macario a donc rendu un véritable service à la science populaire en les condensant en quelques pages et en mettant ainsi la nouvelle doctrine à la portée de toutes les intelligences. Il était impossible d'exposer avec plus de méthode et de clarté un des
science pourrait retracer la marche avec quelque certitude ? Tel est le problème que le transformisme soulève et prétend résoudre dans un sens en complète opposition avec nos idées reçues, plaçant le singe au nombre de nos ancêtres les plus rapprochés et faisant remonter la généalogie de l'homme aux reptiles, aux poissons, et jusqu'aux ascidies marines, et (pourquoi s'arrêter en si beau chemin ?) quelques-uns disent jusqu'au germe unique, prototype de tout le règne organique. Ce sujet, d'une haute actualité, est à l'ordre du jour dans le monde savant; les écrits publiés pour ou contre le transformisme sont innombrables, mais généralement peu accessibles au vulgaire. M. Macario a donc rendu un véritable service à la science populaire en les condensant en quelques pages et en mettant ainsi la nouvelle doctrine à la portée de toutes les intelligences. Il était impossible d'exposer avec plus de méthode et de clarté un des sujets les plus difficiles de la science moderne. Après avoir donné une idée générale et un historique abrégé de la question, l'auteur arrive à Darwin et à ses contemporains passant successivement en revue, et avec une grande impartialité, les arguments favorables ou contraires à la nouvelle doctrine, il termine en donnant son appréciation personnelle, qui découle naturellement de l'exposé auquel il vient de se livrer. Le lecteur ainsi mis sans fatigue au courant de la question peut conclure lui-même en toute connaissance de cause. M. Macario a su lui rendre la tâche facile en dépouillant son travail de tout ce qui aurait pu en rendre la lecture moins attrayante. A. B. NOUVELLES ET FÉVITÉS DIVERS — M. le docteur DUPLAY, chirurgien à l'hôpital Saint-Antoine, reprendra ses leçons de Clinique chirurgicale, le mardi 9 novembre, à 9 heures 1/2, et les continuera tous les mardis à la même heure. Opérations à 10 heures 1/2. — M. le docteur PÉTER, médecin de l'hôpital Saint-Antoine, reprendra ses leçons de Clinique médicale, le samedi 12 novembre prochain, à 9 heures 1/2, et les continuera tous les samedis à la même heure. Leçons de Diagnostic tous les jeudis à 8 heures 1/2. — L'Association française
donnant son appréciation personnelle, qui découle naturellement de l'exposé auquel il vient de se livrer. Le lecteur ainsi mis sans fatigue au courant de la question peut conclure lui-même en toute connaissance de cause. M. Macario a su lui rendre la tâche facile en dépouillant son travail de tout ce qui aurait pu en rendre la lecture moins attrayante. A. B. NOUVELLES ET FÉVITÉS DIVERS — M. le docteur DUPLAY, chirurgien à l'hôpital Saint-Antoine, reprendra ses leçons de Clinique chirurgicale, le mardi 9 novembre, à 9 heures 1/2, et les continuera tous les mardis à la même heure. Opérations à 10 heures 1/2. — M. le docteur PÉTER, médecin de l'hôpital Saint-Antoine, reprendra ses leçons de Clinique médicale, le samedi 12 novembre prochain, à 9 heures 1/2, et les continuera tous les samedis à la même heure. Leçons de Diagnostic tous les jeudis à 8 heures 1/2. — L'Association française contre l'abus du tabac et des boissons alcooliques décernera, dans sa séance annuelle de 1876, dont la date sera ultérieurement fixée, des médailles et mentions honorables aux travaux, mémoires et actes de bon concours qui auront le mieux répondu au but que l'Association se propose. Ces travaux et mémoires, les attestations de nature à éclairer le choix du Conseil d'administration, devront être parvenus au Conseil, à l'adresse du secrétaire général, au siège de l'Association, le 31 janvier 1876, au plus tard. PUBLICATIONS NOUVELLES De quelques modifications à introduire dans l'enseignement médical officiel, et particulièrement dans l'enseignement de la Faculté de médecine de Paris, par le docteur Alfred HARDY, professeur à la Faculté de médecine de Paris. Paris, 1855. J.-B. Baillière et fils, 1 in-6° de 16 pages. Prix : 0 fr. 50 c. Le Tabac devant l'hygiène et la morale, par M. Decroix, 0 fr. 50 c. Imprimerie centrale, 20, rue Bergère. PETITE CORRESPONDANCE. M. C... Nous ne connaissons pas de formulaire en latin. Le Directeur-Gérant : ANTONIN BOSSU. Paris. Typ. Walder, rue de l'Abbé, 12. N° 46. SOMMAIRE. 15 NOVEMBRE 1875. Echos. Myopie. — Thérapeutique. Pleurésie purulente chez un enfant de onze ans; 74 ponctions et lavages; empyème final;
attestations de nature à éclairer le choix du Conseil d'administration, devront être parvenus au Conseil, à l'adresse du secrétaire général, au siège de l'Association, le 31 janvier 1876, au plus tard. PUBLICATIONS NOUVELLES De quelques modifications à introduire dans l'enseignement médical officiel, et particulièrement dans l'enseignement de la Faculté de médecine de Paris, par le docteur Alfred HARDY, professeur à la Faculté de médecine de Paris. Paris, 1855. J.-B. Baillière et fils, 1 in-6° de 16 pages. Prix : 0 fr. 50 c. Le Tabac devant l'hygiène et la morale, par M. Decroix, 0 fr. 50 c. Imprimerie centrale, 20, rue Bergère. PETITE CORRESPONDANCE. M. C... Nous ne connaissons pas de formulaire en latin. Le Directeur-Gérant : ANTONIN BOSSU. Paris. Typ. Walder, rue de l'Abbé, 12. N° 46. SOMMAIRE. 15 NOVEMBRE 1875. Echos. Myopie. — Thérapeutique. Pleurésie purulente chez un enfant de onze ans; 74 ponctions et lavages; empyème final; guérison. — Obstétrique. Ovariotomie. — Sociétés savantes. Académie de Médecine. Elections. — Hystérotomie. — Myopie. — Mélanges. Hygiène de la voix. — Intérêt professionnels. Le pharmacien est-il responsable de la qualité des médicaments spéciaux qu'il débite sous leurs enveloppes et leurs caoutchoucs d'origine? — Variétés. Transfusion du sang. — Nouvelles et faits divers. ÉCHOS MYOPIE : ÉCOLE FRANÇAISE, ÉCOLE ALLEMAND. À ceux qui pourraient s'étonner de voir, si souvent M. J. Guérin à la tribune de l'Académie de médecine, nous ferions remarquer que M. Guérin est l'auteur de trois idées synthétiques qui exercent une influence sur presque toute la chirurgie. Ce sont, si l'on aime mieux, trois théories : 1° celle de l'action convulsive des muscles et de leur contraction dans l'explication des difformités ; 2° celle des sections sous-cutanées, pour éviter les mauvais effets du contact de l'air, et enfin, comme conséquence de celle-ci, 3°, l'occlusion des plaies au moyen du vide. Ces principes de pathogénie et de thérapeutique sont peut-être trop souvent revendiqués par l'auteur comme lui appartenant exclusivement, ce qui, bien des fois, il y a plusieurs années, a suscité des discussions irritantes ; mais n'importe, nous accordons à M. J. Guérin le mérite, très grand et
et faits divers. ÉCHOS MYOPIE : ÉCOLE FRANÇAISE, ÉCOLE ALLEMAND. À ceux qui pourraient s'étonner de voir, si souvent M. J. Guérin à la tribune de l'Académie de médecine, nous ferions remarquer que M. Guérin est l'auteur de trois idées synthétiques qui exercent une influence sur presque toute la chirurgie. Ce sont, si l'on aime mieux, trois théories : 1° celle de l'action convulsive des muscles et de leur contraction dans l'explication des difformités ; 2° celle des sections sous-cutanées, pour éviter les mauvais effets du contact de l'air, et enfin, comme conséquence de celle-ci, 3°, l'occlusion des plaies au moyen du vide. Ces principes de pathogénie et de thérapeutique sont peut-être trop souvent revendiqués par l'auteur comme lui appartenant exclusivement, ce qui, bien des fois, il y a plusieurs années, a suscité des discussions irritantes ; mais n'importe, nous accordons à M. J. Guérin le mérite, très grand et indéniable, d'avoir systématisé, dans des vues d'ensemble, des idées, des essais qui seraient peut-être demeurés stériles s'il ne les eût soumis à une sorte d'incubation dans son esprit. M. J. Guérin est revenu, avec une complaisance qu'on lui pardonne, parce qu'elle est légitime, sur sa conception des rétractions musculaires convulsives, à propos de la myopie. Il a commencé par le pied avant d'arriver à l'œil : le mécanisme du pied-bot, qu'il a si bien décrit autrefois, lui a servi de point d'appui pour remonter à celui du strabisme et même de la myopie. Le strabisme déterminé par un état convulsif d'un ou de plusieurs muscles du globe oculaire, cela se comprend parfaitement, il n'en peut même être autrement ; mais dire que la myopie dépend de la même cause, la chose offre quelque chose de louche. Ici, en effet, gît le point principal du débat. Avant l'enseignement récent de l'école allemande, et même avant l'explication du phénomène par l'action musculaire, externe, la myopie était attribuée à une modification intrinsèque du cristallin et des milieux de l'œil. À cette modification, ne pouvait-on trouver une cause externe ? Or c'est alors que cette cause fut attribuée à la rétraction des muscles, et
à propos de la myopie. Il a commencé par le pied avant d'arriver à l'œil : le mécanisme du pied-bot, qu'il a si bien décrit autrefois, lui a servi de point d'appui pour remonter à celui du strabisme et même de la myopie. Le strabisme déterminé par un état convulsif d'un ou de plusieurs muscles du globe oculaire, cela se comprend parfaitement, il n'en peut même être autrement ; mais dire que la myopie dépend de la même cause, la chose offre quelque chose de louche. Ici, en effet, gît le point principal du débat. Avant l'enseignement récent de l'école allemande, et même avant l'explication du phénomène par l'action musculaire, externe, la myopie était attribuée à une modification intrinsèque du cristallin et des milieux de l'œil. À cette modification, ne pouvait-on trouver une cause externe ? Or c'est alors que cette cause fut attribuée à la rétraction des muscles, et l'école française fut représentée, dans ce coin de la pathologie, par M. J. Guérin, qui fut loué et récompensé par l'Institut, qui eut l'approbation de M. Giraud-Teulon lui-même. Mais on a changé tout cela, paraît-il. L'École allemande, représentée par M. Donders, dans ce camp limité où nous nous mouvons en ce moment, fait jouer au muscle ciliaire un rôle exclusif dans la production de la myopie; et M. Giraud-Teulon, depuis qu'il a voyagé dans les contrées d'outre-Rhin, s'est converti, absolument converti aux idées de Donders. Notre esprit est peut-être un peu myope, mais nous déclarons y voir moins clair dans la doctrine allemande que dans la française. M. Guérin avait comme une intuition de l'effet qu'il produisait par son discours, car il n'a jamais été plus entrain ni plus serré. Cependant, il nous faut rester dans le doute. D'une part, si, suivant M. Guérin, le strabisme et la myopie sont le plus souvent en communauté de cause et d'effets, pourquoi la myopie se rencontre-t-elle presque toujours sans strabisme; et si son étiologie véritable est celle indiquée, dès l'année 1835, par notre confrère, comment se fait-il qu'elle ait eu besoin d'être rappelée à l'attention avec autant de solennité et de fraîche
ce moment, fait jouer au muscle ciliaire un rôle exclusif dans la production de la myopie; et M. Giraud-Teulon, depuis qu'il a voyagé dans les contrées d'outre-Rhin, s'est converti, absolument converti aux idées de Donders. Notre esprit est peut-être un peu myope, mais nous déclarons y voir moins clair dans la doctrine allemande que dans la française. M. Guérin avait comme une intuition de l'effet qu'il produisait par son discours, car il n'a jamais été plus entrain ni plus serré. Cependant, il nous faut rester dans le doute. D'une part, si, suivant M. Guérin, le strabisme et la myopie sont le plus souvent en communauté de cause et d'effets, pourquoi la myopie se rencontre-t-elle presque toujours sans strabisme; et si son étiologie véritable est celle indiquée, dès l'année 1835, par notre confrère, comment se fait-il qu'elle ait eu besoin d'être rappelée à l'attention avec autant de solennité et de fraîche d'éloquence ? D'autre part, si, comme l'a affirmé M. Giraud-Teulon, l'enseignement de l'école allemande est généralement adopté, si la théorie de Donders est reconnue par les ophthalmologistes de tous les pays comme étant la vraie, il faut bien admettre qu'elle présente un degré de certitude que n'a pas l'autre. Donc, pour conclure, suivant la logique et en tenant compte du nombre, Donders doit avoir raison, mais la défaite de M. J. Guérin sera glorieuse. A. B. THÉRAPHÉUTIQUE PLEURÉSIE PURULENTE CHEZ UN ENFANT DE ONZE ANS ; 74 PONCTIONS ET LAVAGES; EMPYÈME FINAL : GUÉRISON; Par le docteur GIMBERT, de Cannes (1). Cette observation a été recueillie dans notre clientèle, c'est-à-dire dans des conditions où le médecin n'est pas toujours libre de faire ce qu'il pourrait dans l'intérêt du malade, à cause des hésitations et résistances irréfléchies des parents. Ces difficultés pratiques qui ont été sérieuses ici ont heureusement fait surgir beaucoup d'imprévus instructifs, et transformé une maladie, qui eût été classique comme évolution, en un cas rare et profitable à l'histoire des épanchements pleurétiques. L'âge du sujet, les allures singulières de l'affection, la variété des traitements employés, les accidents thérapeutiques survenus, tout a concouru pour rendre ce fait unique devant
pour conclure, suivant la logique et en tenant compte du nombre, Donders doit avoir raison, mais la défaite de M. J. Guérin sera glorieuse. A. B. THÉRAPHÉUTIQUE PLEURÉSIE PURULENTE CHEZ UN ENFANT DE ONZE ANS ; 74 PONCTIONS ET LAVAGES; EMPYÈME FINAL : GUÉRISON; Par le docteur GIMBERT, de Cannes (1). Cette observation a été recueillie dans notre clientèle, c'est-à-dire dans des conditions où le médecin n'est pas toujours libre de faire ce qu'il pourrait dans l'intérêt du malade, à cause des hésitations et résistances irréfléchies des parents. Ces difficultés pratiques qui ont été sérieuses ici ont heureusement fait surgir beaucoup d'imprévus instructifs, et transformé une maladie, qui eût été classique comme évolution, en un cas rare et profitable à l'histoire des épanchements pleurétiques. L'âge du sujet, les allures singulières de l'affection, la variété des traitements employés, les accidents thérapeutiques survenus, tout a concouru pour rendre ce fait unique devant l'aspiration et l'empyème. On verra plus loin qu'il peut être considéré comme une excellente démonstration de la valeur de l'aspiration et de l'empyème appliqués sur le même sujet. Ce travail n'a d'autre prétention que de tenter de donner du courage aux médecins indécis et un certain degré de confiance aux sceptiques. (t) Cette observation, publiée dans L'Union Médicale est tout une épopée thérapeutique. Nos lecteurs la liront avec intérêt et fruit N. du R, Il s'agit d'un enfant de onze ans, en pleine période de croissance, issu de parents rhumatisants et délicats, délicat lui-même et très lymphatique. Élève externe dans un collège assez éloigné de chez lui, le jeune V... se rendait à pied le matin et par tous les temps à ses études et ne rentrait qu'à la nuit, avouant une grande fatigue. Ces allées et venues précipitées, laissant à peine à ce garçon le temps de manger, l'éreintaient ; il devint faible, sensible au froid, et s'enrhumait à tout propos. Vers la fin de décembre 1873, V... fut pris d'une petite toux sèche et quinteuse, il perdit l'appétit et sentit ses forces diminuer; il continua néanmoins ses travaux assidûment, mais le 3 janvier 1874 il fut brutalement arrêté
sceptiques. (t) Cette observation, publiée dans L'Union Médicale est tout une épopée thérapeutique. Nos lecteurs la liront avec intérêt et fruit N. du R, Il s'agit d'un enfant de onze ans, en pleine période de croissance, issu de parents rhumatisants et délicats, délicat lui-même et très lymphatique. Élève externe dans un collège assez éloigné de chez lui, le jeune V... se rendait à pied le matin et par tous les temps à ses études et ne rentrait qu'à la nuit, avouant une grande fatigue. Ces allées et venues précipitées, laissant à peine à ce garçon le temps de manger, l'éreintaient ; il devint faible, sensible au froid, et s'enrhumait à tout propos. Vers la fin de décembre 1873, V... fut pris d'une petite toux sèche et quinteuse, il perdit l'appétit et sentit ses forces diminuer; il continua néanmoins ses travaux assidûment, mais le 3 janvier 1874 il fut brutalement arrêté dans ses études par un frisson violent, des points douloureux dans le côté gauche de la poitrine et de l'oppression ; en même temps il expectorait des crachats jus de pruneaux teintés de sang. La température, le matin, était de 39°5; celle du soir, de 40°; le pouls oscillait entre 110 et 120. À ce moment nous constatâmes les phénomènes suivants : 1° Matité absolue dans toute la hauteur du scapulaire gauche, légère diminution du son de la pointe de l'omoplate à la base de la poitrine en arrière. 2° Souffle rude à l'inspiration, doux et prolongé à l'expiration, dominant surtout dans la région scapulovertébrale, et mélangé de râles crépitants disséminés et lointains, voix chevrotante dans l'étendue de la région mate. 3° Affaiblissement du murmure vésiculaire dans la région scapulo-diaphragmatique, correspondant à la diminution de sonorité. 4° Exagération de sonorité en avant sous la clavicule ; rien d'anormal à droite ; cœur normal et normalement placé. La présence de crachats jus de pruneaux et teintés de sang, de râles crépitants associés à un souffle rude, la violence de la fièvre nous autorisâmes à diagnostiquer une pneumonie du sommet; d'autre part, la matité absolue, la voix chevrotante indiquaient l'existence d'une pleurésie
110 et 120. À ce moment nous constatâmes les phénomènes suivants : 1° Matité absolue dans toute la hauteur du scapulaire gauche, légère diminution du son de la pointe de l'omoplate à la base de la poitrine en arrière. 2° Souffle rude à l'inspiration, doux et prolongé à l'expiration, dominant surtout dans la région scapulovertébrale, et mélangé de râles crépitants disséminés et lointains, voix chevrotante dans l'étendue de la région mate. 3° Affaiblissement du murmure vésiculaire dans la région scapulo-diaphragmatique, correspondant à la diminution de sonorité. 4° Exagération de sonorité en avant sous la clavicule ; rien d'anormal à droite ; cœur normal et normalement placé. La présence de crachats jus de pruneaux et teintés de sang, de râles crépitants associés à un souffle rude, la violence de la fièvre nous autorisâmes à diagnostiquer une pneumonie du sommet; d'autre part, la matité absolue, la voix chevrotante indiquaient l'existence d'une pleurésie enkystée concomitante ou symptomatique. La diminution du son constatée dans le reste du poumon, rapprochée de l'augmentation de sonorité sous la clavicule, permettait-elle de dire à ce moment que la pleurésie était générale en arrière? Nous en doutons. Woillez, qui est un des auteurs les plus compétents dans l'étude de la pleurésie, prétend que dans ces conditions la diminution du son tient à un certain degré de congestion pulmonaire. Je suis porté à croire qu'il en était ainsi dans ce cas particulier. D'ailleurs, plus tard nous avons constaté cette tendance spéciale de la maladie à se manifester par des enkystements. Mais n'avions-nous pas affaire à une pleuro-pneumonie tuberculeuse ? La susceptibilité catarrhale du sujet, l'apparition de la toux et des malaises une ou deux semaines avant l'invasion de la maladie, la concomitance de la pleurésie localisée nous faisaient incliner vers cette idée ; la marche de l'affection nous prouva bientôt qu'il n'y avait pas de tubercules actuellement. En effet, la pneumonie guérit radicalement en deux semaines et demie, et il ne resta que de la pleurésie. Le malade prit, fraction dosée, une potion légèrement émétisée, 25 centigrammes dans 120 grammes de véhicule opiacé; on fit plusieurs applications de vésicatoires sur
la pleurésie, prétend que dans ces conditions la diminution du son tient à un certain degré de congestion pulmonaire. Je suis porté à croire qu'il en était ainsi dans ce cas particulier. D'ailleurs, plus tard nous avons constaté cette tendance spéciale de la maladie à se manifester par des enkystements. Mais n'avions-nous pas affaire à une pleuro-pneumonie tuberculeuse ? La susceptibilité catarrhale du sujet, l'apparition de la toux et des malaises une ou deux semaines avant l'invasion de la maladie, la concomitance de la pleurésie localisée nous faisaient incliner vers cette idée ; la marche de l'affection nous prouva bientôt qu'il n'y avait pas de tubercules actuellement. En effet, la pneumonie guérit radicalement en deux semaines et demie, et il ne resta que de la pleurésie. Le malade prit, fraction dosée, une potion légèrement émétisée, 25 centigrammes dans 120 grammes de véhicule opiacé; on fit plusieurs applications de vésicatoires sur l'omoplate, tandis qu'on soutenait les forces par des bouillons généreux, du lait et du vieux vin de Bordeaux. La toux, l'expectoration disparurent rapidement, après deux semaines, la matité avait diminué et l'on entendait de gros râles muqueux disséminés avec une respiration légèrement soufflante. Néanmoins la fièvre persistait et l'état général restait languissant. Nous ne tardâmes pas à nous apercevoir qu'à la place de cette légère diminution du son constatée entre la pointe de l'omoplate et le diaphragme s'était installée une matité absolue, derrière laquelle on ne percevait pas le murmure vésiculaire pas plus que dans la région axillaire voisine. Le souffle pleurétique, l'égophonie indiquaient désormais un épanchement dans cette région. Une révulsion puissante fut pratiquée, ce fut peine perdue. Le 20 janvier 1874, la plèvre tout entière était envahie par le liquide ; le côté gauche était fortement distendu, la matité suivant la courbe de la deuxième côte s'étendait maintenant de haut en bas, à tout le côté, les espaces intercostaux étaient élargis et on voyait des mouvements de tremblottement imprimés aux parties molles par les liquides intérieurs. À cette période il était impossible de percevoir le moindre bruit dans la poitrine. La quantité de liquide était donc considérable, le