jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
de l'après-midi. Je la trouvai alors aux prises avec son neuvième accès. Le plus fort de tous, au dire des trop nombreux témoins qui encombraient la maison, avait été le troisième accès, pendant lequel la face était restée noirâtre pendant deux à trois minutes. Une période de vingt minutes environ avait séparé chacun des accès, qui avaient présenté tous la même répétition des symptômes déjà décrits. Je me suis livré à ce sujet à une enquête des plus sérieuses et tous les détails qui précèdent sont de la plus rigoureuse exactitude. Le commissionnaire qui m'avait été expédié ne put me fournir le moindre renseignement, et, partant, je ne pus me munir chez un pharmacien d'aucun médicament et je me trouvai absolument désarmé et impuissant en présence d'une éclampsie puerpérale de la plus extrême gravité. Le diagnostic sautait en quelque sorte aux yeux en présence de cet abdomen proéminent et n'admettait pas d'hésitation, surtout après les quelques détails sommaires qui me furent alors fournis. Tout d'abord je me hâtai de pratiquer le toucher vaginal pour savoir ce qui se passait du côté du col de la matrice. Malheureusement, il n'y avait aucun commencement de travail. Le pouls était lent, le trismus très-intense, la face bleuâtre ; la bouche oscillait d'une oreille à l'autre, une salive sanguinolente obstruait les lèvres. Après avoir fait littéralement couvrir cuisses et jambes de papiers en apportant, je fis la prescription suivante : Bromure de potassium très-pur (Fallières). 20 grammes. Eau distillée 200 a Pendant qu'on allait en toute hâte faire remplir cette ordonnance à Domfront, je pus me procurer et appliquer derrière les apophyses mastoïdes dix sangsues, cinq de chaque côté, qui ne tirèrent que peu de sang, très-noir d'ailleurs. Je sentais, à ma grande surprise, à travers les parois abdominales, des mouvements énergiques du fœtus, et très-souvent je pratiquais le toucher vaginal pour voir si le travail n'allait pas enfin commencer; et, vu l'excessive gravité du pronostic, je ne m'arrêtai à la pensée qui, je dois le dire, me harcelait sans cesse, de provoquer un accouchement artificiel, que pour repousser bien loin cette idée, dans
très-intense, la face bleuâtre ; la bouche oscillait d'une oreille à l'autre, une salive sanguinolente obstruait les lèvres. Après avoir fait littéralement couvrir cuisses et jambes de papiers en apportant, je fis la prescription suivante : Bromure de potassium très-pur (Fallières). 20 grammes. Eau distillée 200 a Pendant qu'on allait en toute hâte faire remplir cette ordonnance à Domfront, je pus me procurer et appliquer derrière les apophyses mastoïdes dix sangsues, cinq de chaque côté, qui ne tirèrent que peu de sang, très-noir d'ailleurs. Je sentais, à ma grande surprise, à travers les parois abdominales, des mouvements énergiques du fœtus, et très-souvent je pratiquais le toucher vaginal pour voir si le travail n'allait pas enfin commencer; et, vu l'excessive gravité du pronostic, je ne m'arrêtai à la pensée qui, je dois le dire, me harcelait sans cesse, de provoquer un accouchement artificiel, que pour repousser bien loin cette idée, dans l'intérêt et de notre art et de ma réputation, car le bon public qui m'entourait et m'obsédait de ses avis, plus saugrenus les uns que les autres, n'aurait pas manqué d'attribuer aux efforts que j'aurais pu faire dans ce sens la funeste issue que tout le monde prévoyait et attendait. Les accès n'avaient pas diminué ni en fréquence ni en intensité : ils s'étaient reproduits au moins toutes les vingt minutes et duraient chacun de 12 à 15 minutes, en offrant toujours la répétition des mêmes symptômes. Le dix-septième accès venait de finir, quand enfin, vers quatre heures, arriva la solution bromurée. Avant de la formuler je m'étais demandé si je ne devais pas m'adresser au chloroforme ou au moins au chloral; mais, eu égard à l'asphyxie imminente, je donnai la préférence au bromure de potassium à très-haute dose, et bien m'en prit. J'administrai la solution par cuillerées à bouche toutes les 5 à 6 minutes. J'étais réduit à chaque fois à entreprendre une lutte contre les mâchoires qui, fortement resserrées l'une contre l'autre, opposaient un obstacle très-sérieux au passage de l'extrémité de la cuiller. Fort heureusement je parvins toujours à introduire intégralement chaque cuillerée dans la bouche, et toujours
Les accès n'avaient pas diminué ni en fréquence ni en intensité : ils s'étaient reproduits au moins toutes les vingt minutes et duraient chacun de 12 à 15 minutes, en offrant toujours la répétition des mêmes symptômes. Le dix-septième accès venait de finir, quand enfin, vers quatre heures, arriva la solution bromurée. Avant de la formuler je m'étais demandé si je ne devais pas m'adresser au chloroforme ou au moins au chloral; mais, eu égard à l'asphyxie imminente, je donnai la préférence au bromure de potassium à très-haute dose, et bien m'en prit. J'administrai la solution par cuillerées à bouche toutes les 5 à 6 minutes. J'étais réduit à chaque fois à entreprendre une lutte contre les mâchoires qui, fortement resserrées l'une contre l'autre, opposaient un obstacle très-sérieux au passage de l'extrémité de la cuiller. Fort heureusement je parvins toujours à introduire intégralement chaque cuillerée dans la bouche, et toujours le mouvement de déglutition s'opéra avec une bien plus grande facilité que je n'aurais de prime abord espéré. La malade n'avait pas conscience du passage de ce liquide d'une saveur si désagréable. — Au bout de cinq quarts d'heure, la solution entière avait été prise, et deux accès seulement étaient survenus dans cet intervalle : le premier, très-peu intense, de cinq minutes, et le second, excessivement léger, de deux minutes seulement. La respiration était sensiblement plus libre ; le trismus persistait encore, mais très-amoindri; la face n'était plus congestionnée il n'y avait plus, depuis plus d'une heure, de soubresauts du tronc. Les accès étaient bien définitivement vaincus et il ne s'en produisit plus aucun par la suite. Mais le travail ne se déclarait pas, et évidemment il ne pouvait y avoir d'autre issue favorable à espérer que si l'accouchement avait lieu. Il était cinq heures et demie, et depuis une heure le fœtus ne donnait plus signe de vie. Plus résolu que jamais à ne pas essayer de provoquer artificiellement l'accouchement, je me rappelai alors certaines propriétés abortives récemment attribuées au sulfate de quinine. J'eus la bonne fortune de pouvoir m'en procurer deux grammes dans la localité. Ne pouvant l'administrer
survenus dans cet intervalle : le premier, très-peu intense, de cinq minutes, et le second, excessivement léger, de deux minutes seulement. La respiration était sensiblement plus libre ; le trismus persistait encore, mais très-amoindri; la face n'était plus congestionnée il n'y avait plus, depuis plus d'une heure, de soubresauts du tronc. Les accès étaient bien définitivement vaincus et il ne s'en produisit plus aucun par la suite. Mais le travail ne se déclarait pas, et évidemment il ne pouvait y avoir d'autre issue favorable à espérer que si l'accouchement avait lieu. Il était cinq heures et demie, et depuis une heure le fœtus ne donnait plus signe de vie. Plus résolu que jamais à ne pas essayer de provoquer artificiellement l'accouchement, je me rappelai alors certaines propriétés abortives récemment attribuées au sulfate de quinine. J'eus la bonne fortune de pouvoir m'en procurer deux grammes dans la localité. Ne pouvant l'administrer à ma malade que sous forme de solution, je fis dissoudre chaque gramme dans un verre d'eau, grâce à deux cuillerées à bouche environ de vinaigre très-fort. La patiente avala toutes les dix minutes chaque cuillerée à bouche de ce nouveau breuvage sans avoir la moindre conscience de l'acte automatique de la déglutition qui s'accomplissait toujours assez facilement, ni de la saveur exécrable de cette nouvelle solution. Maintes fois j'ai constaté l'insensibilité absolue de toute la surface cutanée et même des conjonctives au froid et aux piqûres. Enfin à 7 heures du soir, à ma grande joie, le travail se déclara; les douleurs, légères d'abord, devinrent de plus en plus fréquentes et fortes. Le col se dilata lentement, mais progressivement. Je fis mettre la malade dans un bain de siège dont l'eau était fréquemment renouvelée. Elle ne le quitta qu'à onze heures pour accoucher d'un enfant de huit mois très fort, mais sans vie, qui arriva sans qu'il fût nécessaire de recourir au forceps. La dilivrance se fit très aisément. La malade fut prise immédiatement après d'un frisson très fort qui dura une demi-heure. Elle ne reprit pas un seul instant connaissance, et vers minuit s'endormit dans un coma profond,
de la déglutition qui s'accomplissait toujours assez facilement, ni de la saveur exécrable de cette nouvelle solution. Maintes fois j'ai constaté l'insensibilité absolue de toute la surface cutanée et même des conjonctives au froid et aux piqûres. Enfin à 7 heures du soir, à ma grande joie, le travail se déclara; les douleurs, légères d'abord, devinrent de plus en plus fréquentes et fortes. Le col se dilata lentement, mais progressivement. Je fis mettre la malade dans un bain de siège dont l'eau était fréquemment renouvelée. Elle ne le quitta qu'à onze heures pour accoucher d'un enfant de huit mois très fort, mais sans vie, qui arriva sans qu'il fût nécessaire de recourir au forceps. La dilivrance se fit très aisément. La malade fut prise immédiatement après d'un frisson très fort qui dura une demi-heure. Elle ne reprit pas un seul instant connaissance, et vers minuit s'endormit dans un coma profond, stertoreux, dont elle ne sortit que le surlendemain 19 juin, à neuf heures du matin. En se réveillant, elle n'avait nullement conscience de ce qui s'était passé, pas même de son accouchement. Elle accusait une prodigieuse fatigue dans tous les muscles de la tête, du cou, du tronc et des membres, des bras surtout. Elle se plaignait d'un grand mal de tête et de cuissons ardentes dans les jambes. Elle était comme hébétée et très-assoupie. Elle se rendormit encore pendant 16 heures consécutives. Le 21, elle reprit complètement possession d'elle-même et, dès le 23, elle se remit à ses occupations. Les urines, analysées le 22 par la chaleur et par l'acide nitrique, ne présentaient pas la moindre trace d'albumine. A aucun moment la malade n'a éprouvé de trouble mental ni de trouble de la vue. L'œdème des paupières et des jambes disparut dès le 20. Aucune hémiplégie, même légère, ne se manifesta. Dix quinze jours suivants elle eut une grande difficulté à faire les plus élémentaires calculs d'arithmétique : la mémoire des chiffres fit, comme on l'a noté si souvent en pareil cas, en grande partie défaut. Au bout de six semaines, il n'y paraissait plus sous ce rapport, et
membres, des bras surtout. Elle se plaignait d'un grand mal de tête et de cuissons ardentes dans les jambes. Elle était comme hébétée et très-assoupie. Elle se rendormit encore pendant 16 heures consécutives. Le 21, elle reprit complètement possession d'elle-même et, dès le 23, elle se remit à ses occupations. Les urines, analysées le 22 par la chaleur et par l'acide nitrique, ne présentaient pas la moindre trace d'albumine. A aucun moment la malade n'a éprouvé de trouble mental ni de trouble de la vue. L'œdème des paupières et des jambes disparut dès le 20. Aucune hémiplégie, même légère, ne se manifesta. Dix quinze jours suivants elle eut une grande difficulté à faire les plus élémentaires calculs d'arithmétique : la mémoire des chiffres fit, comme on l'a noté si souvent en pareil cas, en grande partie défaut. Au bout de six semaines, il n'y paraissait plus sous ce rapport, et la santé générale redevint rapidement ce qu'elle n'avait jamais cessé d'être, aussi excellente que possible à tous les points de vue. Les règles reparurent au bout de cinq à six semaines, accompagnées, comme jadis, de fortes migraines, moins violentes toutefois qu'avant cette attaque d'éclampsie, qui restera gravée dans le souvenir de tous ceux qui en ont été les témoins. Aujourd'hui, 28 octobre 1874, après six mois écoulés et un examen fréquemment renouvelé, je puis affirmer que depuis cette époque cette femme est demeurée dans un état de santé aussi florissant que possible. Réflexions. — Cette observation me paraît intéressante à un haut degré et à différents points de vue. D'abord au point de vue du traitement, qui a été institué pour combattre les accès éclamptiques, si fréquents, si graves et si prolongés, qui mettaient à chaque instant en si grand péril les jours de la malade. Malgré toutes les recherches que j'ai pu faire, je ne suis pas parvenu à trouver un seul cas d'éclampsie puerpérale qui, jusqu'à ce jour, ait été combattu exclusivement par le bromure de potassium à haute dose, et ce qui m'a déterminé, je dois le dire sans la moindre hésitation, à m'adresser à ce puissant
de tous ceux qui en ont été les témoins. Aujourd'hui, 28 octobre 1874, après six mois écoulés et un examen fréquemment renouvelé, je puis affirmer que depuis cette époque cette femme est demeurée dans un état de santé aussi florissant que possible. Réflexions. — Cette observation me paraît intéressante à un haut degré et à différents points de vue. D'abord au point de vue du traitement, qui a été institué pour combattre les accès éclamptiques, si fréquents, si graves et si prolongés, qui mettaient à chaque instant en si grand péril les jours de la malade. Malgré toutes les recherches que j'ai pu faire, je ne suis pas parvenu à trouver un seul cas d'éclampsie puerpérale qui, jusqu'à ce jour, ait été combattu exclusivement par le bromure de potassium à haute dose, et ce qui m'a déterminé, je dois le dire sans la moindre hésitation, à m'adresser à ce puissant agent thérapeutique, à coup sûr une des plus grandes découvertes de ce siècle, c'est que je me suis laissé guider par la plus impérieuse des indications qui s'offrait à moi dans le cas que j'avais sous les yeux. Si le lecteur veut bien se reporter aux conditions dans lesquelles je me trouvais, en présence de ce facies cyanosé et vultueux; en un mot, de cette véritable asphyxie, non pas au début, mais très-avancée, il comprendra que la première indication à remplir était, si faire se pouvait, de décongestionner le cerveau. De là à employer le médicament qui, par excellence, remplit ce but quand il est pur, le bromure de potassium, — et pour le même motif à rejeter l'emploi du chloroforme, le moyen si employé contre l'éclampsie puerpérale, et même le chloral, qu'on prétend se transformer dans l'économie en chloroforme, — il n'y avait qu'un pas; car il me paraît bien difficile de contester que l'anesthésie produisant la détente générale du système musculaire, n'est produite elle-même qu'en déterminant la "congestion du cerveau. Donc, en employant chloral ou chloroforme, j'aurais produit une plus grande congestion des centres nerveux, et porté, par ce seul fait et en quelques minutes, le coup de
me trouvais, en présence de ce facies cyanosé et vultueux; en un mot, de cette véritable asphyxie, non pas au début, mais très-avancée, il comprendra que la première indication à remplir était, si faire se pouvait, de décongestionner le cerveau. De là à employer le médicament qui, par excellence, remplit ce but quand il est pur, le bromure de potassium, — et pour le même motif à rejeter l'emploi du chloroforme, le moyen si employé contre l'éclampsie puerpérale, et même le chloral, qu'on prétend se transformer dans l'économie en chloroforme, — il n'y avait qu'un pas; car il me paraît bien difficile de contester que l'anesthésie produisant la détente générale du système musculaire, n'est produite elle-même qu'en déterminant la "congestion du cerveau. Donc, en employant chloral ou chloroforme, j'aurais produit une plus grande congestion des centres nerveux, et porté, par ce seul fait et en quelques minutes, le coup de grâce à la malade. Si j'avais eu recours au traitement par le chloroforme, qui est de beaucoup le plus employé dans l'éclampsie, j'aurais très-correctement peut-être, mais très-sûrement obtenu, comme résultat immédiat, le décès de la malade. Il est impossible d'ailleurs de contester au bromure, et au bromure seul, le mérite du résultat; car, avant son administration, dix-sept accès, tous à peu près d'une gravité égale, et par la durée et par l'intensité symptomatique, avaient eu lieu successivement. Rien n'annonçait que cet état de choses si compromettant pour la vie allait prendre fin, quand subitement, sans autre modification à cette situation désespérée que l'ingestion de 20 grammes d'eau distillée, les accès deviennent et beaucoup plus rares et beaucoup plus faibles, puis disparaissent pour ne plus revenir. Après avoir vaincu les accès éclamptiques, il restait à provoquer l'accouchement. Au sulfate de quinine seul revient évidemment le mérite du résultat si complètement obtenu. Quelle confirmation éclatante des propriétés abortives du sulfate de quinine, sur lesquelles M. le docteur Duboscq (de Pau), après le docteur Monteverdi (de Crémone), ont rendu le très-grand service d'appeler l'attention du monde médical ! Déjà, à différentes reprises, me trouvant dans l'impossibilité de me procurer rapidement de l'ergot de
du résultat; car, avant son administration, dix-sept accès, tous à peu près d'une gravité égale, et par la durée et par l'intensité symptomatique, avaient eu lieu successivement. Rien n'annonçait que cet état de choses si compromettant pour la vie allait prendre fin, quand subitement, sans autre modification à cette situation désespérée que l'ingestion de 20 grammes d'eau distillée, les accès deviennent et beaucoup plus rares et beaucoup plus faibles, puis disparaissent pour ne plus revenir. Après avoir vaincu les accès éclamptiques, il restait à provoquer l'accouchement. Au sulfate de quinine seul revient évidemment le mérite du résultat si complètement obtenu. Quelle confirmation éclatante des propriétés abortives du sulfate de quinine, sur lesquelles M. le docteur Duboscq (de Pau), après le docteur Monteverdi (de Crémone), ont rendu le très-grand service d'appeler l'attention du monde médical ! Déjà, à différentes reprises, me trouvant dans l'impossibilité de me procurer rapidement de l'ergot de seigle, le sulfate de quinine m'avait rendu de véritables services, et c'est ce qui me donna l'idée, éloigné comme je l'étais alors de toute pharmacie, de faire appel à ses propriétés abortives, et on a pu constater que ce n'a pas été en vain. Enfin, au point de vue étiologique, il est véritablement digne de remarque que, chez cette femme, l'œdème des paupières et des jambes s'étant manifesté deux mois avant l'éclampsie, aucune trace d'albumine n'a pu être trouvée dans les urines, traitées neuf jours avant l'accident par l'acide nitrique, ni trois jours après. traitées par l'acide nitrique et par la chaleur combinés. SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de médecine. Séance du 2 novembre 1875. — Présidence de M. GOSSELIN. ÉLECTIONS. L'Académie procède par la voie du scrutin à l'élection d'un membre correspondant national. La commission classe les candidats dans l'ordre suivant : En première ligne, M. Bérenger-Feraud, médecin en chef de la marine. En deuxième ligne ex æquo et par ordre alphabétique : MM. Berchon (de Paulhac), Dechaux (de Montluçon), Mignot (de Chantelle), Raimbert (de Châteaudun), Villemin (de Vichy). Le nombre des votants est de 52, majorité 27. En thése générale, je crois que, dans les cas légers, le chloroforme a
il est véritablement digne de remarque que, chez cette femme, l'œdème des paupières et des jambes s'étant manifesté deux mois avant l'éclampsie, aucune trace d'albumine n'a pu être trouvée dans les urines, traitées neuf jours avant l'accident par l'acide nitrique, ni trois jours après. traitées par l'acide nitrique et par la chaleur combinés. SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de médecine. Séance du 2 novembre 1875. — Présidence de M. GOSSELIN. ÉLECTIONS. L'Académie procède par la voie du scrutin à l'élection d'un membre correspondant national. La commission classe les candidats dans l'ordre suivant : En première ligne, M. Bérenger-Feraud, médecin en chef de la marine. En deuxième ligne ex æquo et par ordre alphabétique : MM. Berchon (de Paulhac), Dechaux (de Montluçon), Mignot (de Chantelle), Raimbert (de Châteaudun), Villemin (de Vichy). Le nombre des votants est de 52, majorité 27. En thése générale, je crois que, dans les cas légers, le chloroforme a déjà rendu et peut encore rendre de signalés services; mais que dans les cas graves, il doit être absolument proscrit et sera remplacé avec tout avantage par le bromure de potassium. Tel est du moins notre humble avis. M. Bérenger-Feraud obtient 32 suffrages; M. Raimbert, 6; M. Dechaux, 5; M. Berchon, 4; M. Villemin, 3; M. Mignot, 2. En conséquence, M. Bérenger-Feraud, ayant obtenu la majorité des suffrages, est proclamé élu. M. LE PRÉSIDENT rappelle qu'une place a été déclarée vacante dans la section de pathologie médicale et il déclare également une vacance dans la classe des académiciens libres, en remplacement de M. Husson. PARACENTÈSE. — M. HENRI ROGER termine la lecture de son rapport sur une observation de ponction du péricarde, par M. le docteur Chariot. Après avoir rappelé quelques erreurs dans le diagnostic des grands épanchements du péricarde, commises par des médecins ou chirurgiens éminents, et avoir cité de nouveau des faits de paracentèse malheureux, après avoir examiné les indications de l'opération tirées de la quantité de l'épanchement péricardique, le rapporteur analyse celles qui ressortent de la nature du liquide, et il place à côté les contre-indications. La ponction lui semble contre-indiquée dans les hydropisies actives du péricarde,
Berchon, 4; M. Villemin, 3; M. Mignot, 2. En conséquence, M. Bérenger-Feraud, ayant obtenu la majorité des suffrages, est proclamé élu. M. LE PRÉSIDENT rappelle qu'une place a été déclarée vacante dans la section de pathologie médicale et il déclare également une vacance dans la classe des académiciens libres, en remplacement de M. Husson. PARACENTÈSE. — M. HENRI ROGER termine la lecture de son rapport sur une observation de ponction du péricarde, par M. le docteur Chariot. Après avoir rappelé quelques erreurs dans le diagnostic des grands épanchements du péricarde, commises par des médecins ou chirurgiens éminents, et avoir cité de nouveau des faits de paracentèse malheureux, après avoir examiné les indications de l'opération tirées de la quantité de l'épanchement péricardique, le rapporteur analyse celles qui ressortent de la nature du liquide, et il place à côté les contre-indications. La ponction lui semble contre-indiquée dans les hydropisies actives du péricarde, dans les épanchements sanguins (qui sont d'ailleurs tout à fait exceptionnels), et enfin dans les collections purulentes quand elles sont liées à une infection générale. C'est surtout dans les vastes épanchements de la péricardite que l'intervention chirurgicale peut être opportune et salutaire (avec toutes les réserves que commande la gravité même de la péricardite, en raison de ses nombreuses complications, soit aiguës (endocardite, myocardite, pleurésies, etc.), soit chroniques (affections organiques du cœur, surtout des poumons, fréquemment tuberculeux). C'est très souvent la tuberculose qui donne lieu aux vastes épanchements de la péricardite chronique et elle aggrave singulièrement la prognose ultérieure des épanchements, une fois la paracentèse pratiquée. M. Roger se demande ensuite quel est le meilleur procédé opératoire pour assurer le succès de la paracentèse du péricarde. Il détermine d'abord le lieu d'élection, qui doit être le cinquième espace intercostal, dans un point intermédiaire entre le sternum et le mamelon, un peu plus près de ce dernier, en ayant soin d'ailleurs de se guider toujours d'après la pointe du cœur, lequel pourrait être déplacé et principalement abaissé par des adhérences; il montre combien, en dehors de ce point indiqué, il serait facile de léser avec le trocart les organes environnants; il