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un fait analogue avec la différence que la malade était âgée de cinquante ans. Sous l'influence du traitement par le koumys-Edward n° 1, l'état de la malade, malgré de graves lésions (râles caverneux et souffle) dans la fosse sus-épineuse droite, râles cavernuleux dans la région sous-claviculaire du même côté, craquements secs et respiration soufflante au sommet et gauche), s'est notablement amélioré, ses forces sont rapidement revenues, et la malade, qui pesait 51 kilogrammes au commencement du traitement, au bout de deux mois de cette médication a pesé 56 kilogrammes. 100 grammes. A ce moment elle était presque transformée, et l'auscultation des poumons faisait reconnaître une réelle amélioration locale, et cet malade était sans doute toujours tuberculeuse, mais elle n'était plus phthisique. » (Union médicale, janvier 1875). Comme on voit, les résultats des expériences sont des plus concluants; ils sont, du reste, facilement compréhensibles par la série d'éléments que renferme le koumys, tous capables d'exercer un effet spécial sur l'organisme, et son action doit être considérée comme la résultante de chacun de ces effets isolés. En résumé, le koumys représente un médicament alimentaire dont la puissance reconstituante et névrosthénique n'a pas d'équivalent dans la thérapeutique moderne, et sans vouloir lui attribuer une action spécifique, son emploi nous paraît très précieux et d'une utilité incontestable toutes les fois qu'une affection chronique ou aiguë a appauvri l'économie et débilité l'organisme. Le koumys est en général, bien supporté et même pris avec plaisir par les malades. La dose va progressivement, en commençant par une demi bouteille par jour, prise en quatre fois dans les intervalles égaux des repas. Dans les troubles gastriques, le koumys n° 2 (plus avancé dans son état de fermentation) est indiqué. Le régime pendant la cure doit, avant tout, être approprié à l'état pathologique contre lequel on lutte, et l'on fera bien d'éviter certains aliments incompatibles avec la diète lactée en général. (Gaz. des hôpitaux.) NOTE SUR LE SCORBUT, par M. HATTUTE, médecin major de classe. Pendant les mois de juillet et août de cette année, nous avons reçu de l'hôpital de Cherchell neuf condamnés de l'atelier des travaux publics
une action spécifique, son emploi nous paraît très précieux et d'une utilité incontestable toutes les fois qu'une affection chronique ou aiguë a appauvri l'économie et débilité l'organisme. Le koumys est en général, bien supporté et même pris avec plaisir par les malades. La dose va progressivement, en commençant par une demi bouteille par jour, prise en quatre fois dans les intervalles égaux des repas. Dans les troubles gastriques, le koumys n° 2 (plus avancé dans son état de fermentation) est indiqué. Le régime pendant la cure doit, avant tout, être approprié à l'état pathologique contre lequel on lutte, et l'on fera bien d'éviter certains aliments incompatibles avec la diète lactée en général. (Gaz. des hôpitaux.) NOTE SUR LE SCORBUT, par M. HATTUTE, médecin major de classe. Pendant les mois de juillet et août de cette année, nous avons reçu de l'hôpital de Cherchell neuf condamnés de l'atelier des travaux publics n° 1, atteints de scorbut. Cette affection sévit déjà depuis plus d'un an d'une façon épidémique sur les hommes de cet établissement pénitentiaire. Au moment où la presse médicale et les sociétés savantes s'occupent des circonstances étiologiques dans lesquelles se produit le scorbut, il nous paraît opportun de résumer le résultat des recherches que nous avons faites à ce sujet à propos de nos malades. Les neuf scorbutiques de l'atelier n° 1 traités à l'hôpital, ont tous été soumis à la détention cellulaire, les uns pendant six mois, les autres pendant une période variable de un à trois mois. Les cellules correctionnelles dans lesquelles on enferme les hommes de l'atelier pour des fautes disciplinaires, mesurant à peine vingt-cinq mètres, sont complètement privées de lumière, et ne reçoivent de l'air que d'une façon tout à fait accidentelle, c'est-à-dire toutes les fois qu'on en ouvre la porte pour faire passer des aliments aux détenus. Il existe bien dans ces cellules un semblant de système de ventilation par d'étroites et sinueuses ouvertures d'appel, mais comme, d'un autre côté, la porte est complètement close, la circulation de l'air ne peut s'établir que par les interstices de la porte et de la maçonnerie qui l'encastre
résultat des recherches que nous avons faites à ce sujet à propos de nos malades. Les neuf scorbutiques de l'atelier n° 1 traités à l'hôpital, ont tous été soumis à la détention cellulaire, les uns pendant six mois, les autres pendant une période variable de un à trois mois. Les cellules correctionnelles dans lesquelles on enferme les hommes de l'atelier pour des fautes disciplinaires, mesurant à peine vingt-cinq mètres, sont complètement privées de lumière, et ne reçoivent de l'air que d'une façon tout à fait accidentelle, c'est-à-dire toutes les fois qu'on en ouvre la porte pour faire passer des aliments aux détenus. Il existe bien dans ces cellules un semblant de système de ventilation par d'étroites et sinueuses ouvertures d'appel, mais comme, d'un autre côté, la porte est complètement close, la circulation de l'air ne peut s'établir que par les interstices de la porte et de la maçonnerie qui l'encastre exactement. Le détenu infecte lui-même l'atmosphère de ces étroits réduits par le gaz qu'il expire, par sa sueur et par ses déjections. En cet état de choses, si nous ne pouvons pas admettre, avec M. Villemain, la contagiosité du scorbut, puisque nos malades sont parfaitement isolés les uns des autres, nous pouvons comprendre jusqu'à un certain point sa nature infectieuse. Ici, seulement, l'individu solitaire serait personnellement l'agent d'infection du milieu dans lequel il vit ; il s'empoisonnerait lui-même par les produits de la décomposition de ses sécrétions et de ses résidus alimentaires. Nous avons constaté, au moyen de l'acide chlorhydrique, de fortes proportions de composés ammoniacaux dans l'atmosphère des cellules. En condensant la valeur d'eau de ce milieu au moyen de la glace pilée placée dans un entonnoir de verre, nous avons reconnu dans le liquide ainsi obtenu, et après vingt-quatre heures de fermeture hermétique, la présence d'un fourmillement de bactéries, de monades ponctuées et de vibrions rugueux. Parmi les hommes de l'atelier n° 1 qui se trouvaient au dépôt de Cherchell, au moment de notre visite, au nombre de cinquante, quinze portaient des accidents scorbutiques tels que gingivite, purpura, et suffusions sanguines cutanées et musculaires interstitielles plus ou moins
nous pouvons comprendre jusqu'à un certain point sa nature infectieuse. Ici, seulement, l'individu solitaire serait personnellement l'agent d'infection du milieu dans lequel il vit ; il s'empoisonnerait lui-même par les produits de la décomposition de ses sécrétions et de ses résidus alimentaires. Nous avons constaté, au moyen de l'acide chlorhydrique, de fortes proportions de composés ammoniacaux dans l'atmosphère des cellules. En condensant la valeur d'eau de ce milieu au moyen de la glace pilée placée dans un entonnoir de verre, nous avons reconnu dans le liquide ainsi obtenu, et après vingt-quatre heures de fermeture hermétique, la présence d'un fourmillement de bactéries, de monades ponctuées et de vibrions rugueux. Parmi les hommes de l'atelier n° 1 qui se trouvaient au dépôt de Cherchell, au moment de notre visite, au nombre de cinquante, quinze portaient des accidents scorbutiques tels que gingivite, purpura, et suffusions sanguines cutanées et musculaires interstitielles plus ou moins élouées. Tous ces malades sans exception avaient été punis de incarcération cellulaire ; ils étaient traités à l'infirmerie pour le scorbut contracté pendant leur détention. Quant à l'alimentation des détenus cellulaires, elle est aussi mauvaise que possible: ces hommes ne reçoivent pour ordinaire que du pain et de l'eau; deux fois par semaine, seulement, on leur donne la soupe et une ration de 100 grammes de viande. Ainsi donc, les facteurs les plus ordinaires et les plus plausibles de l'étiologie du scorbut : d'un côté, l'atmosphère continuée et infectieuse de l'habitation; de l'autre, l'insuffisance de l'alimentation, se réunissent pour produire la maladie chez des individus complètement isolés des influences secondaires qui, dans la plupart des épidémies, viennent compliquer le problème. Il ne peut être, question, en effet, à propos de nos malades, ni du froid humide, puisqu'ils contractent le scorbut pendant les mois les plus chauds de l'année (juin, juillet, août), ni de l'alimentation par les viandes salées, ni de fatigues excessives, ni de voyages en mer, etc... Il serait, jusqu'à un certain point, possible d'éliminer un des facteurs de l'équation par la voie expérimentale : on pourrait gratifier d'une nourriture généreuse et réparatrice, franchement reconstituante, un détenu cellulaire atteint
fois par semaine, seulement, on leur donne la soupe et une ration de 100 grammes de viande. Ainsi donc, les facteurs les plus ordinaires et les plus plausibles de l'étiologie du scorbut : d'un côté, l'atmosphère continuée et infectieuse de l'habitation; de l'autre, l'insuffisance de l'alimentation, se réunissent pour produire la maladie chez des individus complètement isolés des influences secondaires qui, dans la plupart des épidémies, viennent compliquer le problème. Il ne peut être, question, en effet, à propos de nos malades, ni du froid humide, puisqu'ils contractent le scorbut pendant les mois les plus chauds de l'année (juin, juillet, août), ni de l'alimentation par les viandes salées, ni de fatigues excessives, ni de voyages en mer, etc... Il serait, jusqu'à un certain point, possible d'éliminer un des facteurs de l'équation par la voie expérimentale : on pourrait gratifier d'une nourriture généreuse et réparatrice, franchement reconstituante, un détenu cellulaire atteint de scorbut. Après un temps raisonnable suffisant de ce traitement, on serait en droit, s'il se montrait inefficace, de mettre la maladie sur le compte de l'habitation ou de l'auto-infection qu'elle amène ; dans le cas de guérison, on pourrait attribuer les accidents à une alimentation notoirement insuffisante et misérable. Les règlements militaires, et peut-être une simple humanité, s'opposent malheureusement à une semblable expérience. Quoi qu'il en soit, les faits que nous venons de relater infirment, selon nous, complètement la contagiosité du scorbut ; ils viennent à l'appui de sa nature infectieuse et en font, à quelques titres, une maladie d'alimentation. (Revue de méd. milit.) OBSTÉTRIQUE SUR LA COMPRESSION DE L'AORTE DANS LES HÉMORRHAGIES GRAVES APRÈS L'ACCOUCHEMENT. M. le docteur Demagny adresse l'observation suivante au Bulletin de thérapeutique : À la fin de 1870, je fus appelé près d'une femme des environs de Bayeux, où j'exerçais. Voici les renseignements que j'obtins à mon arrivée: Cette femme avait été accouchée le matin par une sage-femme. L'accouchement avait été très-laborieux, VII l'état de la femme, qui était primipare. Ce pendant l'enfant vint au monde vivant, quoique ayant autour du cou plusieurs tours de cordon. La sage-femme pratiqua alors la délivrance ; mais,
Les règlements militaires, et peut-être une simple humanité, s'opposent malheureusement à une semblable expérience. Quoi qu'il en soit, les faits que nous venons de relater infirment, selon nous, complètement la contagiosité du scorbut ; ils viennent à l'appui de sa nature infectieuse et en font, à quelques titres, une maladie d'alimentation. (Revue de méd. milit.) OBSTÉTRIQUE SUR LA COMPRESSION DE L'AORTE DANS LES HÉMORRHAGIES GRAVES APRÈS L'ACCOUCHEMENT. M. le docteur Demagny adresse l'observation suivante au Bulletin de thérapeutique : À la fin de 1870, je fus appelé près d'une femme des environs de Bayeux, où j'exerçais. Voici les renseignements que j'obtins à mon arrivée: Cette femme avait été accouchée le matin par une sage-femme. L'accouchement avait été très-laborieux, VII l'état de la femme, qui était primipare. Ce pendant l'enfant vint au monde vivant, quoique ayant autour du cou plusieurs tours de cordon. La sage-femme pratiqua alors la délivrance ; mais, l'opération terminée, elle s'aperçut qu'elle n'avait amené qu'une partie du placenta. Après quelques manœuvres infructueuses, elle se déclara une hémorrhagie considérable qu'elle ne put arrêter. Elle songea donc à me faire appel. Prévenu de la nature de l'accident, j'emportai du seigle ergoté, de l'éther, et je fus assez heureux, vu l'état de la saison, pour emporter de la glace. Arrivé près de l'accouchée, je la trouvai très-pâle, couverte d'une sueur froide; le pouls était filiforme et déjà faible. Je la touchai et reconnus en effet qu'une portion du placenta était très-adhérente au fond de la cavité utérine. Le sang s'écoulait avec une grande abondance, et la malade semblait perdue. Mon premier mouvement fut d'arrêter l'hémorrhagie ; mais, comme le temps pressait, je ne employai au début des moyens que j'avais emportés avec moi, je pensai à la compression de l'aorte. Là était la difficulté; je montrai à la sage-femme le modus operandi et, après quelques minutes, je vis l'écoulement diminuer, mais il est vrai, tout d'abord, mais cependant assez sensiblement. Comme j'étais à la campagne, je n'avais point de confrère à ma disposition ; cependant je trouvai une personne intelligente et forte et je lui appris à faire cette compression.
l'état de la saison, pour emporter de la glace. Arrivé près de l'accouchée, je la trouvai très-pâle, couverte d'une sueur froide; le pouls était filiforme et déjà faible. Je la touchai et reconnus en effet qu'une portion du placenta était très-adhérente au fond de la cavité utérine. Le sang s'écoulait avec une grande abondance, et la malade semblait perdue. Mon premier mouvement fut d'arrêter l'hémorrhagie ; mais, comme le temps pressait, je ne employai au début des moyens que j'avais emportés avec moi, je pensai à la compression de l'aorte. Là était la difficulté; je montrai à la sage-femme le modus operandi et, après quelques minutes, je vis l'écoulement diminuer, mais il est vrai, tout d'abord, mais cependant assez sensiblement. Comme j'étais à la campagne, je n'avais point de confrère à ma disposition ; cependant je trouvai une personne intelligente et forte et je lui appris à faire cette compression. Pendant ce temps je introduisis, avec beaucoup de précaution, une portion de la main dans la cavité utérine et j'eus le bonheur de détacher du fond de cette cavité la dernière portion du placenta. Je dois faire remarquer que l'introduction avait été assez facile, attendu que l'utérus s'était peu rétracté et que la sage-femme n'avait point songé, comme il se fait souvent, à donner du seigle ergoté pour amener de nouvelles contractions utérines tendant à expulser le placenta. Je fis continuer la compression aortique, qui dura environ une heure et demie, et tout se termina d'une façon heureuse. Je fis administrer des cordiaux et la malade reprit un peu de foi. Cependant, je dois ajouter que la convalescence fut très longue et que ce n'est qu'au bout de six mois que la malade put vaquer aux soins du ménage. LE CHLOROFORME DANS LES ACCOUCHEMENTS NATURELS. M. le professeur Pajot, discutant le travail de M. le docteur C.-J. Campbell, qui a fait quelque bruit dans ces derniers temps, arrive à formuler les conclusions suivantes : 1° Le chloroforme a sa place marquée à tout jamais en obstétrique. Aucun praticien n'hésitera à l'employer, avec toutes les précautions qu'il impose, dans les cas
et que la sage-femme n'avait point songé, comme il se fait souvent, à donner du seigle ergoté pour amener de nouvelles contractions utérines tendant à expulser le placenta. Je fis continuer la compression aortique, qui dura environ une heure et demie, et tout se termina d'une façon heureuse. Je fis administrer des cordiaux et la malade reprit un peu de foi. Cependant, je dois ajouter que la convalescence fut très longue et que ce n'est qu'au bout de six mois que la malade put vaquer aux soins du ménage. LE CHLOROFORME DANS LES ACCOUCHEMENTS NATURELS. M. le professeur Pajot, discutant le travail de M. le docteur C.-J. Campbell, qui a fait quelque bruit dans ces derniers temps, arrive à formuler les conclusions suivantes : 1° Le chloroforme a sa place marquée à tout jamais en obstétrique. Aucun praticien n'hésitera à l'employer, avec toutes les précautions qu'il impose, dans les cas d'opérations douloureuses ou d'accouchements anormaux, Quoique spontanés, sauf contre-indication. 2° L'anesthésie vraie, appliquée aux accouchements naturels pendant les périodes de dilatation des orifices utérin et vulvaire, est un procédé scientifique et sérieux, que l'on peut discuter. Ses dangers et ses inconvénients nous paraissent dépasser de beaucoup ses avantages. L'opinion contraire a ses arguments et peut-être défendue 3° Quant à la prétendue demi-anesthésie, le chloroforme à la reine, c'est une pratique aussi inutile qu'inoffensive : elle n'a rien de sérieux ni de scientifique. Telle est l'opinion que défend énergiquement M. le professeur Pajot, qui attaque, en outre, un certain nombre de passages du mémoire de M. C.-J. Campbell (Annales de gynécologie). SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de Médecine. Séance du 13 avril 1875. — Présidence de M. GOSSELIN. CORRESPONDANCE. — M. COLIN, à l'occasion de la présentation faite dans la dernière séance par M. Depaul, au nom de M. Poullet (de Lyon), d'un tracteur mécanique, fait observer que cet appareil a été imaginé depuis plus d'une quinzaine d'années par M. Baron, pour être applicable à l'art vétérinaire. RAPPORTS. — M. CHARCOT lit un rapport sur une observation présentée par M. le docteur Lajoux, de Boissy-Saint-Léger, et ayant pour titre : Opération et guérison
a ses arguments et peut-être défendue 3° Quant à la prétendue demi-anesthésie, le chloroforme à la reine, c'est une pratique aussi inutile qu'inoffensive : elle n'a rien de sérieux ni de scientifique. Telle est l'opinion que défend énergiquement M. le professeur Pajot, qui attaque, en outre, un certain nombre de passages du mémoire de M. C.-J. Campbell (Annales de gynécologie). SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de Médecine. Séance du 13 avril 1875. — Présidence de M. GOSSELIN. CORRESPONDANCE. — M. COLIN, à l'occasion de la présentation faite dans la dernière séance par M. Depaul, au nom de M. Poullet (de Lyon), d'un tracteur mécanique, fait observer que cet appareil a été imaginé depuis plus d'une quinzaine d'années par M. Baron, pour être applicable à l'art vétérinaire. RAPPORTS. — M. CHARCOT lit un rapport sur une observation présentée par M. le docteur Lajoux, de Boissy-Saint-Léger, et ayant pour titre : Opération et guérison d'un kyste hydatique suppuré du cerveau. M. Charcot signale dans cette observation une modification apportée à la méthode primitive de Récamier, la mise en usage de l'aspiration. M. Pidoux lit le rapport sur le concours du prix Godard, et un autre sur la tuberculose. M. COLIN fait observer que M. Pidoux, en analysant le mémoire sur la pathogénie de la tuberculose, semble admettre avec son auteur que le tubercule se développe dans les cellules épithéliales. Il ne croit pas qu'on puisse accepter sans réserve la doctrine soutenue dans le mémoire dont vient de parler M. Pidoux, Il semblerait, en outre, d'après M. Pidoux, que les auteurs allemands eussent soutenu qu'il fallait distinguer l'état casséux du tubercule comme étant deux états morbides différents et n'ayant entre eux aucun rapport. Il ne faut pas prêter à ces auteurs des opinions qu'ils n'ont pas exprimées. M. PIDOUX soutient, contrairement à M. Colin, que les auteurs allemands et Virchow lui-même ont très sûrement exprimé les opinions qu'il vient de citer. FIÈVRE PUERPÉRALE. — M. BLOT, à l'occasion du mémoire sur la fièvre puerpérale, dit qu'il proteste contre une opinion, soutenue dans ce mémoire, qui veut que la fièvre puerpérale ne suive, dans beaucoup de
Pidoux, en analysant le mémoire sur la pathogénie de la tuberculose, semble admettre avec son auteur que le tubercule se développe dans les cellules épithéliales. Il ne croit pas qu'on puisse accepter sans réserve la doctrine soutenue dans le mémoire dont vient de parler M. Pidoux, Il semblerait, en outre, d'après M. Pidoux, que les auteurs allemands eussent soutenu qu'il fallait distinguer l'état casséux du tubercule comme étant deux états morbides différents et n'ayant entre eux aucun rapport. Il ne faut pas prêter à ces auteurs des opinions qu'ils n'ont pas exprimées. M. PIDOUX soutient, contrairement à M. Colin, que les auteurs allemands et Virchow lui-même ont très sûrement exprimé les opinions qu'il vient de citer. FIÈVRE PUERPÉRALE. — M. BLOT, à l'occasion du mémoire sur la fièvre puerpérale, dit qu'il proteste contre une opinion, soutenue dans ce mémoire, qui veut que la fièvre puerpérale ne suive, dans beaucoup de cas, que la période ultime de la fièvre de lait. M. DEPAUL va plus loin et nie l'existence de la fièvre de lait. Quiconque sait observer des malades, dit-il, reconnaît que la fièvre de lait n'existe pas. M. PIDOUX répond qu'il croit savoir observer les malades : et que pourtant, contrairement à M. Depaul, il a pu bien souvent constater l'existence de la fièvre de lait. M. COLIN lit le rapport sur le concours pour le prix Ruffet de médecine, dont le sujet était : « Etablir par des faits exacts et suffisamment nombreux chez les hommes et chez les animaux qui passent d'un climat dans un autre, les modifications, les altérations de fonctions et les lésions organiques qui peuvent être attribuées à l'acclimatation. » La discussion des conclusions de ce rapport ainsi que de celui de M. Pidoux est renvoyée au comité secret, qui aura lieu après la séance publique. FERMENTATION (suite de la discussion). — M. MIALHE lit une note sur l'ammoniaque dans-l'urine. Lorsqu'une urine est rendue alcaline par la présence de l'ammoniaque, celle ammoniaque, comme le pense M. Pasteur, est toujours liée à l'existence du ferment ammoniacal de l'urée ; seulement, il convient de faire remarquer que
contrairement à M. Depaul, il a pu bien souvent constater l'existence de la fièvre de lait. M. COLIN lit le rapport sur le concours pour le prix Ruffet de médecine, dont le sujet était : « Etablir par des faits exacts et suffisamment nombreux chez les hommes et chez les animaux qui passent d'un climat dans un autre, les modifications, les altérations de fonctions et les lésions organiques qui peuvent être attribuées à l'acclimatation. » La discussion des conclusions de ce rapport ainsi que de celui de M. Pidoux est renvoyée au comité secret, qui aura lieu après la séance publique. FERMENTATION (suite de la discussion). — M. MIALHE lit une note sur l'ammoniaque dans-l'urine. Lorsqu'une urine est rendue alcaline par la présence de l'ammoniaque, celle ammoniaque, comme le pense M. Pasteur, est toujours liée à l'existence du ferment ammoniacal de l'urée ; seulement, il convient de faire remarquer que l'urine de l'homme est parfois alcaline, bien que ne renfermant pas la plus petite trace d'ammoniaque. Elle doit alors son alcalinité à des bicarbonates de soude, de potasse, de chaux et de magnésie, en un mot elle est alcaline au même titre que l'urine des animaux herbivores. Or ces deux sortes d'urines alcalines donnent lieu à deux espèces de gravelles bien distinctes sur lesquelles M. Mialhe entre ici dans quelques détails. M. COLIN. M. Mialhe, d'accord en cela avec M. Pasteur, prête à dire que la présence du carbonate d'ammoniaque dans les urines est liée à la présence du petit ferment ammoniacal. J'ai injecté dans la vessie d'une vache une grande quantité de matières putrides, j'ai fait en sorte que ces matières restassent un certain temps en contact avec la muqueuse vésicale, et d'ailleurs jamais la vessie ne se vide complètement chez les herbivores. M. PASTEUR fait observer que cette expérience n'infirme en rien ce fait qu'il a signalé, savoir que l'introduction d'un sondé dans la vessie peut donner lieu à l'écoulement d'une urine ammoniacale. Pour que l'expérience de M. Colin eût quelque valeur, il aurait fallu qu'il commençât par déterminer une altération quelconque de la muqueuse vésicale chez la