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a vu assez souvent quelque artiste empêché de paraître, en donnant pour excuse un mal de gorge survenu inopinément. « Ce ne sont là que des accidents passagers. Mais d'autres fois on a pu constater, surtout chez les artistes, que la voix perdait peu à peu ses belles qualités, qu'elle devenait faible, couverte, criarde, tremblante, en un mot, qu'elle était fatiguée. « Nous avons alors sous les yeux le triste spectacle de la perte de la voix chez des artistes qui, pendant un espace de temps trop court, ont fait la gloire de nos scènes lyriques. Ils les quittent au bout de quelques années, les théâtres de leurs triomphes, au moment où l'expérience les a aguerris et que le public les a adoptés. Ils les quittent parce que leurs moyens les quittent, parce que la voix fait défaut. Ne voyons-nous pas, hélas! trop souvent, même des jeunes gens, perdre leur voix au bout d'un ou deux ans d'étude ? « D'où vient-elle, cette fatigue ; quelles sont les causes qui la font naître et se développer ? Quels sont les moyens qui peuvent enrager ses progrès lents, mais incessants. Quelques-uns veulent trouver la cause de cette dépréciation rapide dans les dimensions de la salle ; d'autres dans la puissance de l'orchestre moderne ; souvent, très souvent, dans la musique même, dans les prodiges exigés par la voix. Pour composer le chant, m'a dit l'illustre auteur du Barbier, il faut savoir chanter ; quand on ne connaît pas par expérience ce dont le larynx est capable, il est impossible de lui tracer sur le papier des évolutions qu'il ne saurait exécuter à moins de s'épuiser. Aussi cette musique de barricades, qui chante toujours à l'assaut, est certes la ruine des voix les plus puissantes. On ne saurait, avec plus de justesse, signaler une des causes de la fatigue des voix adonnées à l'exécution d'une certaine musique moderne. Mais il le faut remarquer nous voyons la même déperdition de la voix s'opérer, non seulement sur les scènes lyriques ou dramatiques les plus modestes, mais même chez les avocats, les prédicateurs, en un
dimensions de la salle ; d'autres dans la puissance de l'orchestre moderne ; souvent, très souvent, dans la musique même, dans les prodiges exigés par la voix. Pour composer le chant, m'a dit l'illustre auteur du Barbier, il faut savoir chanter ; quand on ne connaît pas par expérience ce dont le larynx est capable, il est impossible de lui tracer sur le papier des évolutions qu'il ne saurait exécuter à moins de s'épuiser. Aussi cette musique de barricades, qui chante toujours à l'assaut, est certes la ruine des voix les plus puissantes. On ne saurait, avec plus de justesse, signaler une des causes de la fatigue des voix adonnées à l'exécution d'une certaine musique moderne. Mais il le faut remarquer nous voyons la même déperdition de la voix s'opérer, non seulement sur les scènes lyriques ou dramatiques les plus modestes, mais même chez les avocats, les prédicateurs, en un mot chez tous ceux qui font un usage professionnel de la voix. Il doit donc y avoir d'autres causes, des causes nombreuses qui peuvent faire perdre à la voix ses bonnes qualités. On conçoit tout l'intérêt qui s'attache à la recherche de ces causes et des moyens propres à prévenir et à combattre leur fâcheuse influence. Or, l'étude de ces recherches s'appelle HYGIÈNE ; son but évident est la conservation et l'amélioration de la voix. Dans l'analyse des diverses causes nuisibles laissant-nous guider par l'observation journalière. On s'excuse de ne pouvoir parler au public parce qu'on est en rhume ; la cause est ici un refroidissement et réside dans les rapports qui existent entre les organes de la voix et le monde externe. A ce même ordre d'influence appartiendront l'humidité, les poussières, etc. Une autre fois nous avons vu l'artiste accuser une défaillance subite survenue par une indisposition passagère, un mal d'estomac, un état nerveux, etc. C'est l'influence exercée sur les organes de la voix par une fonction quelconque de l'organisme qui est alors la source des troubles et constitue ainsi une autre série de causes nuisibles. Enfin, nous pouvons constater chez certains artistes que leur voix se fatigue, qu'elle
et à combattre leur fâcheuse influence. Or, l'étude de ces recherches s'appelle HYGIÈNE ; son but évident est la conservation et l'amélioration de la voix. Dans l'analyse des diverses causes nuisibles laissant-nous guider par l'observation journalière. On s'excuse de ne pouvoir parler au public parce qu'on est en rhume ; la cause est ici un refroidissement et réside dans les rapports qui existent entre les organes de la voix et le monde externe. A ce même ordre d'influence appartiendront l'humidité, les poussières, etc. Une autre fois nous avons vu l'artiste accuser une défaillance subite survenue par une indisposition passagère, un mal d'estomac, un état nerveux, etc. C'est l'influence exercée sur les organes de la voix par une fonction quelconque de l'organisme qui est alors la source des troubles et constitue ainsi une autre série de causes nuisibles. Enfin, nous pouvons constater chez certains artistes que leur voix se fatigue, qu'elle a des faiblesses, qu'elle chevrote, que son timbre est altéré, que la pureté des sons laisse à désirer, ou bien que la respiration est haletante, la voix mal posée, etc. Ici nous chercherons la cause des défectuosités dans le mécanisme, dans le mode de production et d'émission de la voix. Ainsi, l'observation des faits nous enseigne trois sources de causes qui influencent les qualités de la voix, causes nuisibles ou favorables, suivant leur mode d'action : ce sont le mécanisme de la production de la voix, les rapports avec le monde externe et puis ceux avec les fonctions diverses de l'organisme. L'hygiène doit donc étudier ces trois sources principales, je dirais même uniques des influences exercées sur les organes de la voix. En nous occupant de l'étude de ces influences, il s'agira pour nous d'avoir tout d'abord une notion exacte de chaque cause : ainsi, pour le mécanisme, nous commencerons par chercher la manière dont s'accomplit normalement cette fonction ; pour le monde externe, nous dirons quelles sont les qualités de l'air, de l'eau, du sol, etc., qui peuvent intéresser la voix ; pour l'organisme, nous décrirons en quelques mots la fonction. Les causes ainsi connues, nous nous attacherons à
Ainsi, l'observation des faits nous enseigne trois sources de causes qui influencent les qualités de la voix, causes nuisibles ou favorables, suivant leur mode d'action : ce sont le mécanisme de la production de la voix, les rapports avec le monde externe et puis ceux avec les fonctions diverses de l'organisme. L'hygiène doit donc étudier ces trois sources principales, je dirais même uniques des influences exercées sur les organes de la voix. En nous occupant de l'étude de ces influences, il s'agira pour nous d'avoir tout d'abord une notion exacte de chaque cause : ainsi, pour le mécanisme, nous commencerons par chercher la manière dont s'accomplit normalement cette fonction ; pour le monde externe, nous dirons quelles sont les qualités de l'air, de l'eau, du sol, etc., qui peuvent intéresser la voix ; pour l'organisme, nous décrirons en quelques mots la fonction. Les causes ainsi connues, nous nous attacherons à analyser leur rapport avec la voix : comment le mécanisme défectueux détermine la fatigue ; comment le monde externe cause les refroidissements, les irritations, etc. ; comment les fonctions diverses de l'organisme peuvent troubler l'émission de la voix. Un dernier point, ce seront les conseils hygiéniques qu'il nous sera permis de donner : les premiers secours à porter dans les affections de la gorge, les moyens différents propres à corriger les défauts du mécanisme ; les règles hygiéniques concernant telle ou telle fonction. Tel est le sujet et le plan général dans l'exposition de cette étude... INTÉRÊTS PROFESSIONNELS PHARMACIEUR EST-IL RESPONSABLE DE LA QUALITÉ DES MÉDICAMENTS SPÉCIAUX QU'IL DÉBITE SOUS LEURS ENVELOPES ET LEURS CACHETS D'ORIGINE ? Les spécialités pharmaceutiques ne sont pas des remèdes secrets ; ce sont, en général, des médicaments dont les formules sont publiées et dont certains pharmaciens s'efforcent de monopoliser la vente, par les mérites d'une préparation perfectionnée, d'irréprochable et élégante, et par les séductions des annonces et des réclames. Elles se justifient par l'émulation du bien et du progrès, lorsque les pharmaciens qui les produisent les recommandent aux médecins, qui sont les seuls juges compétents en matière de thérapeutique. Voilà ce qui est accepté;
de donner : les premiers secours à porter dans les affections de la gorge, les moyens différents propres à corriger les défauts du mécanisme ; les règles hygiéniques concernant telle ou telle fonction. Tel est le sujet et le plan général dans l'exposition de cette étude... INTÉRÊTS PROFESSIONNELS PHARMACIEUR EST-IL RESPONSABLE DE LA QUALITÉ DES MÉDICAMENTS SPÉCIAUX QU'IL DÉBITE SOUS LEURS ENVELOPES ET LEURS CACHETS D'ORIGINE ? Les spécialités pharmaceutiques ne sont pas des remèdes secrets ; ce sont, en général, des médicaments dont les formules sont publiées et dont certains pharmaciens s'efforcent de monopoliser la vente, par les mérites d'une préparation perfectionnée, d'irréprochable et élégante, et par les séductions des annonces et des réclames. Elles se justifient par l'émulation du bien et du progrès, lorsque les pharmaciens qui les produisent les recommandent aux médecins, qui sont les seuls juges compétents en matière de thérapeutique. Voilà ce qui est accepté; tout le monde paraît s'y accorder sur ce sujet. C'est même là ce qui explique l'insertion des annonces pharmaceutiques dans les journaux de médecine. Mais pour s'assurer la propriété de son produit spécialisé (selon l'expression courante), le pharmacien fabricant doit nécessairement le livrer sous la garantie de son cachet, et ce cachet reste inviolable dans l'officine des confrères qui, moyennant une commission convenue, se chargent de la vente au public. De là résulte, en définitive, que le pharmacien débitant livre à ses clients des médicaments dont il ne peut affirmer la qualité, puisque la condition de la vente est précisément l'intégrité du cachet d'origine. Les pharmaciens fabricants de spécialités s'efforcent, il est vrai, de donner à leurs produits la propriété essentielle de se conserver indéfiniment ; mais le temps, les alternatives de chaud et de froid, de sécheresse et d'humidité, sont des causes inéluctables de transformations chimiques, de fermentations, de modifications, en un mot, d'altérations, et par suite, le consommateur, le malade, se trouve exposé à prendre un remède altéré, transformé, qui n'offre plus les propriétés thérapeutiques indiquées par le nom de l'étiquette, et promise par les annonces, les réclames et les prospectus. Dernièrement, sous mes yeux, un honorable pharmacien,
ce cachet reste inviolable dans l'officine des confrères qui, moyennant une commission convenue, se chargent de la vente au public. De là résulte, en définitive, que le pharmacien débitant livre à ses clients des médicaments dont il ne peut affirmer la qualité, puisque la condition de la vente est précisément l'intégrité du cachet d'origine. Les pharmaciens fabricants de spécialités s'efforcent, il est vrai, de donner à leurs produits la propriété essentielle de se conserver indéfiniment ; mais le temps, les alternatives de chaud et de froid, de sécheresse et d'humidité, sont des causes inéluctables de transformations chimiques, de fermentations, de modifications, en un mot, d'altérations, et par suite, le consommateur, le malade, se trouve exposé à prendre un remède altéré, transformé, qui n'offre plus les propriétés thérapeutiques indiquées par le nom de l'étiquette, et promise par les annonces, les réclames et les prospectus. Dernièrement, sous mes yeux, un honorable pharmacien, à qui l'on rapportait un médicament complètement moisi qu'il venait de vendre sous la garantie d'une enveloppe et d'un cachet renommés, se défendait en disant à son client : Je vous ai livré la spécialité sous son cachet d'origine parfaitement intact; vous-même vous auriez refusé d'accepter livraison si le cachet eût été rompu par moi ; vous devez donc subir les conséquences de la condition que vous exigez vous-même. Le client ne savait trop que répondre. Il me semble, quant à moi, que le pharmacien ne devrait en aucun cas se réduire au rôle de simple débitant d'objets dont il ignore et dont il ne peut reconnaître ni la nature ni l'état physique ou chimique. Il faut absolument qu'il assume une responsabilité, quant à la qualité des drogues qu'il livre à ses clients ; c'est la première condition du monopole à lui conféré avec le diplôme, c'est le but des justifications de capacité que la loi lui impose. A mon avis, la vente des médicaments enveloppés et cachetés, soustraits par conséquent à la vérification du pharmacien qui les débite, est contraire à la dignité d'une profession libérale comme à l'intérêt bien entendu des malades. La profession pharmaceutique déchoit à mesure
eût été rompu par moi ; vous devez donc subir les conséquences de la condition que vous exigez vous-même. Le client ne savait trop que répondre. Il me semble, quant à moi, que le pharmacien ne devrait en aucun cas se réduire au rôle de simple débitant d'objets dont il ignore et dont il ne peut reconnaître ni la nature ni l'état physique ou chimique. Il faut absolument qu'il assume une responsabilité, quant à la qualité des drogues qu'il livre à ses clients ; c'est la première condition du monopole à lui conféré avec le diplôme, c'est le but des justifications de capacité que la loi lui impose. A mon avis, la vente des médicaments enveloppés et cachetés, soustraits par conséquent à la vérification du pharmacien qui les débite, est contraire à la dignité d'une profession libérale comme à l'intérêt bien entendu des malades. La profession pharmaceutique déchoit à mesure que se répand l'usage des spécialités qui dispensent les pharmaciens de tous les travaux de laboratoire, beaucoup de bons esprits le déplorent ; de plus, je signale aujourd'hui, au point de vue thérapeutique, un très sérieux inconvénient des spécialités en tant que médicaments vendus sous cachet. Quelles sont les garanties du malade induit à consommer, par ordonnance de médecin, des médicaments conservés peut-être depuis vingt ans, et dont l'enveloppe seule est en bon état de conservation ? Le médecin, dira-t-on. Mais la distinction entre les deux professions médicale et pharmaceutique a précisément pour but d'assurer au malade une double garantie, et, en particulier, celle du chimiste manipulateur expert en fait de médicaments. Celle-ci disparait évidemment par l'usage des spécialités vendues sous cachet. D'ailleurs, le médecin, fût-il toujours apte à juger de la qualité des médicaments, quitte le plus souvent ses malades après avoir fait ses prescriptions, et ne vérifie pas la qualité des médicaments au moment où le malade commence à les consommer, puisqu'ils sont apportés de l'officine pharmaceutique après son départ. En conséquence, un acte de l'autorité publique devrait décider : 1° Que le pharmacien est responsable de la qualité des médicaments qu'il livre, quels qu'ils soient ; 2°
du malade induit à consommer, par ordonnance de médecin, des médicaments conservés peut-être depuis vingt ans, et dont l'enveloppe seule est en bon état de conservation ? Le médecin, dira-t-on. Mais la distinction entre les deux professions médicale et pharmaceutique a précisément pour but d'assurer au malade une double garantie, et, en particulier, celle du chimiste manipulateur expert en fait de médicaments. Celle-ci disparait évidemment par l'usage des spécialités vendues sous cachet. D'ailleurs, le médecin, fût-il toujours apte à juger de la qualité des médicaments, quitte le plus souvent ses malades après avoir fait ses prescriptions, et ne vérifie pas la qualité des médicaments au moment où le malade commence à les consommer, puisqu'ils sont apportés de l'officine pharmaceutique après son départ. En conséquence, un acte de l'autorité publique devrait décider : 1° Que le pharmacien est responsable de la qualité des médicaments qu'il livre, quels qu'ils soient ; 2° Qu'il doit vérifier lui-même, en présence du client, l'intégrité et la parfaite conservation des spécialités qu'il débite. L'auteur de cet article, M. Jeanne, ajoute dans un suivant que, si l'obligation de briser les cachets et d'examiner la qualité des médicaments spéciaux avant de les livrer ne paraît pas résoudre la difficulté complètement, pour concilier des intérêts, sinon completément opposés, du moins quelque peu divergents, ceux de la santé publique, ceux d'une profession libérale et savante, et ceux d'une industrie réellement utile au pays et respectable à plusieurs titres, il propose ceci : L'étiquette de tout médicament en devra reproduire la formule en langue latine. Alors la loi qui défend la vente des remèdes secrets se trouvera satisfaite, la marque des producteurs les plus habiles ne perdra rien de sa valeur ; les médecins ne seront pas induits à prescrire, d'après leur dénomination, des médicaments spéciaux dont ils finissent par oublier quelquefois la composition ; les médecins et les pharmaciens, ayant toujours sous les yeux la formule du médicament, pourront mieux reconnaître s'il offre les propriétés qui en caractérisent la bonne préparation et la conservation ; enfin, cette étiquette en langue latine restera lettre morte pour le vulgaire des malades. (Union
difficulté complètement, pour concilier des intérêts, sinon completément opposés, du moins quelque peu divergents, ceux de la santé publique, ceux d'une profession libérale et savante, et ceux d'une industrie réellement utile au pays et respectable à plusieurs titres, il propose ceci : L'étiquette de tout médicament en devra reproduire la formule en langue latine. Alors la loi qui défend la vente des remèdes secrets se trouvera satisfaite, la marque des producteurs les plus habiles ne perdra rien de sa valeur ; les médecins ne seront pas induits à prescrire, d'après leur dénomination, des médicaments spéciaux dont ils finissent par oublier quelquefois la composition ; les médecins et les pharmaciens, ayant toujours sous les yeux la formule du médicament, pourront mieux reconnaître s'il offre les propriétés qui en caractérisent la bonne préparation et la conservation ; enfin, cette étiquette en langue latine restera lettre morte pour le vulgaire des malades. (Union médic.) VARIÉTÉS TRANSFUSION DU SANG. N'est-ce pas un canard américain?... Lisez : La transfusion du sang est une expérience médicale qu'on ne doit employer qu'avec beaucoup de circonspection et qui produit quelquefois les résultats les plus affligeants. Un homme appelé Simpson était à la veille de mourir de consomption, lorsque le Dr Hopkins, qui lui donnait des soins, résolut de recourir à la transfusion. Personne des amis et des voisins de Simpson ne consentait à fournir le sang qui devait lui rendre la vie, le Dr Hopkins n'eut d'autre alternative que d'employer à cet effet le sang d'une chèvre que possédait le malade. Il ouvrit donc la veine de Simpson et injecta une certaine quantité du sang de l'animal. Simpson revint immédiatement à la vie ; mais son retour à l'existence fut marqué par les symptômes les plus désagréables. Il n'eut pas plutôt repris ses forces qu'il bondit hors de son lit, et secouant la tête à la manière des houles, il se mit en mesure de courir sus au docteur. Le Dr Hopkins, après avoir reçu en pleine poitrine cinq ou six coups de tête de Simpson, avec la force d'une machine de guerre, se réfugia dans la chambre
le Dr Hopkins, qui lui donnait des soins, résolut de recourir à la transfusion. Personne des amis et des voisins de Simpson ne consentait à fournir le sang qui devait lui rendre la vie, le Dr Hopkins n'eut d'autre alternative que d'employer à cet effet le sang d'une chèvre que possédait le malade. Il ouvrit donc la veine de Simpson et injecta une certaine quantité du sang de l'animal. Simpson revint immédiatement à la vie ; mais son retour à l'existence fut marqué par les symptômes les plus désagréables. Il n'eut pas plutôt repris ses forces qu'il bondit hors de son lit, et secouant la tête à la manière des houles, il se mit en mesure de courir sus au docteur. Le Dr Hopkins, après avoir reçu en pleine poitrine cinq ou six coups de tête de Simpson, avec la force d'une machine de guerre, se réfugia dans la chambre voisine; aussitôt Simpson l'y poursuivit et il heurta la porte avec une telle violence, qu'il en fit voler les panneaux en éclats. Mais son attention fut bientôt distraite par sa belle-mère qui entrait dans la chambre. Un coup de tête bien dirigé renversa l'infortunée lady, et comme elle appelait au secours, Simpson sautillait autour d'elle et fit tous ses efforts pour brouter les fleurs qui formaient le dessin du tapis. A la fin, il se tint tranquille, mais il effrayait tout le voisinage avec son éternel « bit as. Alarma de la situation de son malade et sensible aux reproches de madame Simpson, le Dr Hopkins chercha à conjurer le mal si c'était encore possible. Il attendrit un Irlandais qui était au service de la famille, et il injecta pour la seconde fois dans les veines de Simpson du sang frais de ce fidèle serviteur. Simpson est aujourd'hui très bien, toutefois il afflige ses amis, les vieux républicains, par ses tendances irrésistibles vers la démocratie radicale, et par son langage qui n'est qu'un affreux patois. Une seule fois, lors de la dernière transfusion, il a frappé de la tête. Un de ces dimanches derniers, en entrant dans une église, un
secours, Simpson sautillait autour d'elle et fit tous ses efforts pour brouter les fleurs qui formaient le dessin du tapis. A la fin, il se tint tranquille, mais il effrayait tout le voisinage avec son éternel « bit as. Alarma de la situation de son malade et sensible aux reproches de madame Simpson, le Dr Hopkins chercha à conjurer le mal si c'était encore possible. Il attendrit un Irlandais qui était au service de la famille, et il injecta pour la seconde fois dans les veines de Simpson du sang frais de ce fidèle serviteur. Simpson est aujourd'hui très bien, toutefois il afflige ses amis, les vieux républicains, par ses tendances irrésistibles vers la démocratie radicale, et par son langage qui n'est qu'un affreux patois. Une seule fois, lors de la dernière transfusion, il a frappé de la tête. Un de ces dimanches derniers, en entrant dans une église, un globe du sang de la chèvre étant probablement resté dans son cerveau, il se rua, tête baissée, sur le sacristain ; mais il revint bientôt à lui et il s'excusa de son mieux auprès du malheureux homme indigné, qu'il avait étendu de tout son long par terre, avec son livre d'heures. Dr BONNAL. (Eclectic medical journal.) NOUVELLES ET FAITS DIVERS Service des aliénés du département de la Seine. — La préfecture de la Seine vient de faire distribuer aux membres du Conseil général un mémoire sur le service des aliénés à la charge du département. Nous y trouvons des indications statistiques qui présentent un certain intérêt. Ainsi, le nombre des aliénés entretenus par le département de la Seine n'était, en 1801, que de 946; au 31 décembre 1874, on en compte 7,072, soit en plus 6,126. La population aliénée a donc plus que sextuplé en soixante-quatorze ans, tandis que la population générale de Paris, qui était, en 1801, de 600,000 âmes, et de 1,818,000 en 1872, s'est, dans la même période, à peine triplée. Depuis dix ans, c'est par une moyenne de 200 que se chiffre l'accroissement annuel de la population aliénée. Jusqu'en 1860, les aliénées femmes étaient en majorité;