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observations ont été faites avec tout le soin désirable; l'urine était recueillie le matin, en dehors de la période digestive, examinée comme densité, alcalinité ou acidité, et analysée par des procédés variés. Le résultat a été toujours identique. Pour contrôler ces faits d'observation, et pour voir si le régime alimentaire influençait d'une certaine façon l'excrétion phosphatique, M. Teissier s'est soumis pendant cinq jours à un régime exclusivement animalisé, et il a vu que les phosphates augmentaient, mais dans une proportion infiniment moindre que chez les phthisiques. Ce fait vient du reste confirmer les données cliniques ; un phthisique se nourrit pour ainsi dire de sa propre substance, et même en faisant la part du régime, on voit qu'il y a chez lui déperdition considérable des phosphates. L'auteur termine sa communication en présentant plusieurs observations qui viennent à l'appui des propositions énoncées ci-dessus. M. LAENNEC (de Nantes) soumet à l'appréciation des membres de la section quelques préparations histologiques qu'il a faites avec la collaboration de M. Malherbe fils sur la structure du tissu osseux et du cartilage. Pour lui, suivant en cela les théories émises par Sharpey, Boué, Müller, Ranvier, il y a entre le tissu cartilagineux et le tissu osseux un état transitoire caractérisé par un tissu de calcification. La transition s'établit graduellement des cellules de cartilage aux cellules du tissu osseux. Dans la forme d'ossification procédant directement du tissu conjonctif, la transformation est directe; on voit du côté de l'os se produire de véritables mamelons osseux qui s'engagent avec des mamelons provenant du tissu conjonctif; ce tissu, à mesure qu'on se rapproche du tissu osseux, se densifie, disparaît peu à peu, la cellule conjonctive se transformant directement en os. Le développement du tissu cartilagineux se fait de la même façon : il s'accroît par segmentation des cellules ou par transformation directe du périchondre. M. VERNEUIL se propose d'étudier un des phénomènes principaux ou processus traumatique qui, malgré sa fréquence extrême et son importance considérable, n'a encore été décrit nulle part. Ce phénomène n'a pas reçu de nom, mais, à défaut de définition, voici comment il peut être établi :
un état transitoire caractérisé par un tissu de calcification. La transition s'établit graduellement des cellules de cartilage aux cellules du tissu osseux. Dans la forme d'ossification procédant directement du tissu conjonctif, la transformation est directe; on voit du côté de l'os se produire de véritables mamelons osseux qui s'engagent avec des mamelons provenant du tissu conjonctif; ce tissu, à mesure qu'on se rapproche du tissu osseux, se densifie, disparaît peu à peu, la cellule conjonctive se transformant directement en os. Le développement du tissu cartilagineux se fait de la même façon : il s'accroît par segmentation des cellules ou par transformation directe du périchondre. M. VERNEUIL se propose d'étudier un des phénomènes principaux ou processus traumatique qui, malgré sa fréquence extrême et son importance considérable, n'a encore été décrit nulle part. Ce phénomène n'a pas reçu de nom, mais, à défaut de définition, voici comment il peut être établi : Dans les lésions traumatiques, on peut prouver : 1° Que le foyer, aussitôt formé, est inévitablement soumis au contact anormal de corps étrangers divers; 2° Que ces corps étrangers agissent d'une manière plus ou moins active sur les éléments anatomiques qui constituent les parois du foyer; 3° Que, réciproquement, dans un grand nombre de cas, les éléments anatomiques réagissent sur les corps étrangers susdits; 4° Que de ces actions réciproques résultent des phénomènes nouveaux qui marquent le début du travail réparateur ou préparent l'invasion des accidents qui compliquent les blessures. En un mot, « dans toute lésion traumatique, les éléments anatomiques blessés sont exposés au contact anormal de corps étrangers et aux conséquences de ce contact ». La lésion traumatique, ou pour mieux dire le processus traumatique, se compose d'une série d'actes réparateurs ou destructeurs, mais formant en somme une série d'actes physiologiques et pathologiques qui se présentent tous dans un ordre déterminé. Du premier au dernier, chacun a pour origine celui qui le précède, et pour conséquence celui qui le suit. Le premier acte, la violence, agit sur les éléments anatomiques, les atteint, les divise et a pour conséquence le foyer traumatique, espace virtuel ou réel qui sépare les
un grand nombre de cas, les éléments anatomiques réagissent sur les corps étrangers susdits; 4° Que de ces actions réciproques résultent des phénomènes nouveaux qui marquent le début du travail réparateur ou préparent l'invasion des accidents qui compliquent les blessures. En un mot, « dans toute lésion traumatique, les éléments anatomiques blessés sont exposés au contact anormal de corps étrangers et aux conséquences de ce contact ». La lésion traumatique, ou pour mieux dire le processus traumatique, se compose d'une série d'actes réparateurs ou destructeurs, mais formant en somme une série d'actes physiologiques et pathologiques qui se présentent tous dans un ordre déterminé. Du premier au dernier, chacun a pour origine celui qui le précède, et pour conséquence celui qui le suit. Le premier acte, la violence, agit sur les éléments anatomiques, les atteint, les divise et a pour conséquence le foyer traumatique, espace virtuel ou réel qui sépare les éléments normaux des éléments frappés. Il se constitue dès lors entre ces éléments des changements de rapport qui consistent surtout en un changement de contact. De ce fait, tous les foyers traumatiques sont en contact avec des corps étrangers. Il est de toute évidence qu'il faut étendre cette dénomination de corps étranger; en effet, tel corps, normal dans telle ou telle région, dans tel ou tel état organique, va devenir corps étranger une fois déplacé dans un autre organe ou un autre tissu. Les exemples sont sous les yeux : l'air, les humeurs de l'organisme, etc. Il peut se présenter plusieurs cas, mais tous aboutissent plus ou moins au même résultat. L'existence d'un état pathologique peut être affirmée toutes les fois qu'on trouve un élément anatomique hors de son milieu ou que l'on constate dans un milieu histologique l'apparition d'un corps solide, liquide ou gazeux, étranger à la composition normale. À ces faits, on peut prévoir deux objections : tout d'abord celle d'étendre démesurément le sens du mot corps étranger qui, dans le langage médical, s'applique seulement à des corps le plus souvent inorganisés, venus du dehors, etc.; mais il est évident que cette acception est trop restreinte et qu'on
corps étranger; en effet, tel corps, normal dans telle ou telle région, dans tel ou tel état organique, va devenir corps étranger une fois déplacé dans un autre organe ou un autre tissu. Les exemples sont sous les yeux : l'air, les humeurs de l'organisme, etc. Il peut se présenter plusieurs cas, mais tous aboutissent plus ou moins au même résultat. L'existence d'un état pathologique peut être affirmée toutes les fois qu'on trouve un élément anatomique hors de son milieu ou que l'on constate dans un milieu histologique l'apparition d'un corps solide, liquide ou gazeux, étranger à la composition normale. À ces faits, on peut prévoir deux objections : tout d'abord celle d'étendre démesurément le sens du mot corps étranger qui, dans le langage médical, s'applique seulement à des corps le plus souvent inorganisés, venus du dehors, etc.; mais il est évident que cette acception est trop restreinte et qu'on peut définir corps étranger tout principe immédiat, élément anormal atomique, tissu ou organe en état d'ectopie, c'est-à-dire ayant quitté sa place pour pénétrer dans un milieu organique qui n'est pas le sien. On pourrait encore objecter que, par plaies exposées, on entend, en termes classiques, celles qui communiquent avec l'extérieur. Mais par plaies exposées on doit entendre, non seulement celles qui sont à l'air libre, mais celles qui sont exposées aux corps étrangers que je fais multiples (sang, lymphe, etc., sortis de leurs vaisseaux ou contenants). Ainsi compris, on verra qu'il y a peu de foyers traumatiques qui ne soient exposés à des corps étrangers, à plusieurs à la fois, et qui n'en fassent naître dans leur propre sein. Aussi faut-il faire entrer dans l'étude d'une plaie, si l'on veut la mener à bien, l'analyse rigoureuse de tous ces produits variés. M. Huzé DEL'AULNOIT présente une pince à pression destinée à établir l'ischémie lingulale. Il traite ensuite de la réglementation de l'appareil d'Esmarch. Tel qu'il est appliqué d'une façon générale, cet appareil expose à des inconvénients sérieux (hémorrhagies, contusions, gangrène) dus à la constriction exagérée qu'on lui donne. Il a fait des expériences fondées sur la force de tension du
Mais par plaies exposées on doit entendre, non seulement celles qui sont à l'air libre, mais celles qui sont exposées aux corps étrangers que je fais multiples (sang, lymphe, etc., sortis de leurs vaisseaux ou contenants). Ainsi compris, on verra qu'il y a peu de foyers traumatiques qui ne soient exposés à des corps étrangers, à plusieurs à la fois, et qui n'en fassent naître dans leur propre sein. Aussi faut-il faire entrer dans l'étude d'une plaie, si l'on veut la mener à bien, l'analyse rigoureuse de tous ces produits variés. M. Huzé DEL'AULNOIT présente une pince à pression destinée à établir l'ischémie lingulale. Il traite ensuite de la réglementation de l'appareil d'Esmarch. Tel qu'il est appliqué d'une façon générale, cet appareil expose à des inconvénients sérieux (hémorrhagies, contusions, gangrène) dus à la constriction exagérée qu'on lui donne. Il a fait des expériences fondées sur la force de tension du tube élastique et répétées un grand nombre de fois. Il a vu que, pour correspondre à un allongement donné de la bande de caoutchouc (qu'il désire voir substituer au tube constrisseur), il faut atteindre un poids fixe. Au moyen de tables graduées, il est facile de savoir le nombre de tours que l'on doit donner à la bande pour atteindre une tension déterminée. Séance du 23 août 1875 (soir). — Présidence de M. LEUDET. LES MICROZYMAS. — PRESSION ET VITESSE DU SANG DANS LES ARTÈRES. — DE LA PYOHÉMIE. — CAUTÉRISATION DES TISSUS ANÉMIÉS. — POIDS DES OS, — M. BECHAMP expose sa théorie générale des microzymas ; ses travaux bien connus et publiés déjà nous dispensent d'entretenir le lecteur de cette communication. — M. MAREY montre un appareil destiné à mesurer simultanément la pression et la vitesse du sang dans les artères. Il est toujours difficile de se prononcer sur le point de départ des variations dans la vitesse ou la pression circulatoires. Est-ce le cœur? Sont-ce les nerfs vaso-moteurs? Question qu'on n'a pas résolue, même dans les expériences les plus récentes. Pour la trancher d'une façon absolue, il faut d'abord diriger l'expérimentation dans le sens physique : ce
tours que l'on doit donner à la bande pour atteindre une tension déterminée. Séance du 23 août 1875 (soir). — Présidence de M. LEUDET. LES MICROZYMAS. — PRESSION ET VITESSE DU SANG DANS LES ARTÈRES. — DE LA PYOHÉMIE. — CAUTÉRISATION DES TISSUS ANÉMIÉS. — POIDS DES OS, — M. BECHAMP expose sa théorie générale des microzymas ; ses travaux bien connus et publiés déjà nous dispensent d'entretenir le lecteur de cette communication. — M. MAREY montre un appareil destiné à mesurer simultanément la pression et la vitesse du sang dans les artères. Il est toujours difficile de se prononcer sur le point de départ des variations dans la vitesse ou la pression circulatoires. Est-ce le cœur? Sont-ce les nerfs vaso-moteurs? Question qu'on n'a pas résolue, même dans les expériences les plus récentes. Pour la trancher d'une façon absolue, il faut d'abord diriger l'expérimentation dans le sens physique : ce n'est, en effet, qu'une simple question d'hydraulique. Avec le manomètre, on ne peut savoir si l'on agit sur le cœur ou sur les vaisseaux, L'appareil qu'a imaginé l'auteur est fondé sur le principe du piézomètre et sur les recherches de Bernouilli ; il consiste fondamentalement en deux tubes coudés placés en quelque sorte dos à dos dans un tube de caoutchouc; les ouvertures des tubes coudés, étant opposées, recevront dans des conditions différentes le choc du courant traversant le grand tube enveloppant. Chacun des petits tubes communique avec un appareil enregistreur ; la balance en sens variable qui s'établit entre les deux tambours enregistreurs montre, au moyen d'un mécanisme fort ingénieux que nous ne pouvons décrire ici, dans quel sens se modifient la vitesse et la pression. Ces modifications étant connues dans l'artère, on pourra établir le rôle du cœur ou des vaso-moteurs dans ces changements. En effet, toutes les fois que la pression et la vitesse varient dans le même sens, c'est vers la source d'afflux qu'il faut chercher la cause de ces variations, tandis qu'on la trouvera du côté de la voie d'écoulement quand elles varieront en sens inverse. Il est fort difficile de relater, sans la démonstration
en quelque sorte dos à dos dans un tube de caoutchouc; les ouvertures des tubes coudés, étant opposées, recevront dans des conditions différentes le choc du courant traversant le grand tube enveloppant. Chacun des petits tubes communique avec un appareil enregistreur ; la balance en sens variable qui s'établit entre les deux tambours enregistreurs montre, au moyen d'un mécanisme fort ingénieux que nous ne pouvons décrire ici, dans quel sens se modifient la vitesse et la pression. Ces modifications étant connues dans l'artère, on pourra établir le rôle du cœur ou des vaso-moteurs dans ces changements. En effet, toutes les fois que la pression et la vitesse varient dans le même sens, c'est vers la source d'afflux qu'il faut chercher la cause de ces variations, tandis qu'on la trouvera du côté de la voie d'écoulement quand elles varieront en sens inverse. Il est fort difficile de relater, sans la démonstration de l'appareil, l'ingénieuse expérience de M. Marey ; l'exposition aussi simple que claire du savant professeur a fait parfaitement comprendre les moindres détails de ses recherches, et je renverrai le lecteur à la note qui sera publiée dans les Comptes rendus de l'Association française. — M. CHAUVEAU lit un mémoire sur la pyémie. — M. LAROYENNE (de Lyon) lit une note sur les effets comparés de la cautérisation pratiquée sur les tissus normaux et les tissus anémiés d'après la méthode d'Esmarch. — M. PONCET (de Lyon) donne lecture d'une note sur le poids comparatif des os des membres supérieurs, avec application à la médecine légale (voy. aux Travaux originaux). Les services rendus par la méthode d'Esmarch dans certaines opérations, notamment dans celles que nécessitent des affections du système osseux, sont admis par tous les chirurgiens. M. Laroyenne a été conduit, dans ses opérations, à observer les résultats de la cautérisation actuelle sur les tissus privés de sang par l'application de cette méthode. Il a constaté que la cautérisation, soit objective, soit subjective, dans ces conditions, était plus active, que ses effets étaient incomparablement plus marqués. Ainsi, le fer rouge détruit plus profondément les parties molles et les tissus osseux que
sur la pyémie. — M. LAROYENNE (de Lyon) lit une note sur les effets comparés de la cautérisation pratiquée sur les tissus normaux et les tissus anémiés d'après la méthode d'Esmarch. — M. PONCET (de Lyon) donne lecture d'une note sur le poids comparatif des os des membres supérieurs, avec application à la médecine légale (voy. aux Travaux originaux). Les services rendus par la méthode d'Esmarch dans certaines opérations, notamment dans celles que nécessitent des affections du système osseux, sont admis par tous les chirurgiens. M. Laroyenne a été conduit, dans ses opérations, à observer les résultats de la cautérisation actuelle sur les tissus privés de sang par l'application de cette méthode. Il a constaté que la cautérisation, soit objective, soit subjective, dans ces conditions, était plus active, que ses effets étaient incomparablement plus marqués. Ainsi, le fer rouge détruit plus profondément les parties molles et les tissus osseux que s'il exerçait une action sur un membre dont la circulation n'est pas suspendue. Au moment même où s'effectue la cautérisation, les résultats qu'il indique sont inappréciables ; ils peuvent même en imposer par leur apparente bénignité, car celle-ci se pratique avec la plus parfaite simplicité. Le champ opératoire ne présente ni liquide ni fumée, rien qui puisse masquer les points que l'on veut atteindre et ceux qu'il est essentiel de ménager. Les téguments ne rougissent pas sous l'influence du calorique rayonnant; ils conservent leur coloration normale ou blanchissent légèrement, et l'étendue et la profondeur des brûlures n'apparaissent que lorsque la bande élastique a été enlevée et la circulation rétablie. Il peut se former par le soulèvement de l'épiderme des bulles gazeuses qui éclatent au moment même de leur apparition. Ce phénomène est absolument semblable à celui qu'un chirurgien militaire, M. Martenot de Cordoue, a donné comme un signe de la mort réelle après avoir vainement cherché à le produire ailleurs que sur le cadavre. Les tissus, le tissu osseux sont détruits profondément par la cautérisation rénale, comme en témoignent, les jours qui suivent son application, l'étendue et l'épaisseur des parties escharifiées et vouées à l'élimination. L'activité de ce mode de
ni liquide ni fumée, rien qui puisse masquer les points que l'on veut atteindre et ceux qu'il est essentiel de ménager. Les téguments ne rougissent pas sous l'influence du calorique rayonnant; ils conservent leur coloration normale ou blanchissent légèrement, et l'étendue et la profondeur des brûlures n'apparaissent que lorsque la bande élastique a été enlevée et la circulation rétablie. Il peut se former par le soulèvement de l'épiderme des bulles gazeuses qui éclatent au moment même de leur apparition. Ce phénomène est absolument semblable à celui qu'un chirurgien militaire, M. Martenot de Cordoue, a donné comme un signe de la mort réelle après avoir vainement cherché à le produire ailleurs que sur le cadavre. Les tissus, le tissu osseux sont détruits profondément par la cautérisation rénale, comme en témoignent, les jours qui suivent son application, l'étendue et l'épaisseur des parties escharifiées et vouées à l'élimination. L'activité de ce mode de cautérisation n'a rien de surprenant. En effet, le fer incandescent conserve plus longtemps sa haute température; il ne subit pas cette rapide perte de calorique qui se produit lorsqu'il est mis au contact des tissus en possession de leur circulation normale : perte de calorique qui est alors le résultat de son absorption par les liquides, dont une partie change d'état et se transforme en vapeur. De plus, les tissus exsanguifiés sont de meilleurs conducteurs de la chaleur que lorsqu'ils sont imprégnés dans leur intimité par le courant sanguin et les divers liquides plasmatiques ou pathologiques. Il résulte de ces considérations que l'on doit se tenir en garde relativement aux effets de la cautérisation portant sur un membre anémié d'après la méthode d'Esmarch et que, d'autre part, grâce à cette anémie temporaire, il est facile d'obtenir rapidement une destruction des fongosités et une modification profonde des parois osseuses qui, à la suite d'un évidement ou d'une extraction de séquestre, réclament ce complément opératoire. Les cautères potentiels, ainsi que la théorie le laissait prévoir, n'ont presque pas de prise sur les membres soumis à la compression du chirurgien de Kiel. (A suivre.) — Pharmacie à vendre, produit 9 à 10 mille
de son absorption par les liquides, dont une partie change d'état et se transforme en vapeur. De plus, les tissus exsanguifiés sont de meilleurs conducteurs de la chaleur que lorsqu'ils sont imprégnés dans leur intimité par le courant sanguin et les divers liquides plasmatiques ou pathologiques. Il résulte de ces considérations que l'on doit se tenir en garde relativement aux effets de la cautérisation portant sur un membre anémié d'après la méthode d'Esmarch et que, d'autre part, grâce à cette anémie temporaire, il est facile d'obtenir rapidement une destruction des fongosités et une modification profonde des parois osseuses qui, à la suite d'un évidement ou d'une extraction de séquestre, réclament ce complément opératoire. Les cautères potentiels, ainsi que la théorie le laissait prévoir, n'ont presque pas de prise sur les membres soumis à la compression du chirurgien de Kiel. (A suivre.) — Pharmacie à vendre, produit 9 à 10 mille francs. Loyer, 600 francs. — S'adresser à M. Ménand, pharmacien à Cormeilles (Eure). Le Directeur-Gérant : ANTONIN BOSSU. Paris. Typ. Walder, rue de l'Abbaye, 22. L'ABEILLE MÉDICALE 32-e année. — PARAIT TOUS LES LUNDIS. — Un an : 7 fr. 50. N° 38. SOMMAIRE. 20 SEPTEMBRE 1875. Pathologie et Thérapeutique. Trois cas de chirurgie. — Obstétrique. Hémorrhagie interne après l'accouchement. — Travaux académiques. Académie de Médecine. Myopie. — Association française pour l'avancement des sciences. La rage. Chirurgie pneumatique. Esthésiographie. Application du caoutchouc à la chirurgie. Paralysie saccrine. Déviations rachidiennes. Aspiration des cavités pathologiques. Intervention des puissances respiratoires dans la digestion. Changements de volume des organes sous l'influence de la respiration. Venin des serpents.— Mélanges. De l'empyème pulatif.— Chronique. Un célèbre oculiste.— Universités libres. Thèses pour le doctorat. PATHOLOGIE ET THERAPIE Monsieur le Rédacteur et très-honoré confrère, Profitant de quelques loisirs que me procure la saison où nous sommes, j'ai relevé sur mes notes trois observations, qui, peut-être, intéresseront les lecteurs de votre excellent journal. Veuillez agréer, etc. Dr MENGUS. TROIS CAS DE CHIRURGIE. En commençant par ordre de date, je trouve d'abord une extraction de calcul vésical. C'était chez une dame M, de B. L., qui nous fit mander au
Trois cas de chirurgie. — Obstétrique. Hémorrhagie interne après l'accouchement. — Travaux académiques. Académie de Médecine. Myopie. — Association française pour l'avancement des sciences. La rage. Chirurgie pneumatique. Esthésiographie. Application du caoutchouc à la chirurgie. Paralysie saccrine. Déviations rachidiennes. Aspiration des cavités pathologiques. Intervention des puissances respiratoires dans la digestion. Changements de volume des organes sous l'influence de la respiration. Venin des serpents.— Mélanges. De l'empyème pulatif.— Chronique. Un célèbre oculiste.— Universités libres. Thèses pour le doctorat. PATHOLOGIE ET THERAPIE Monsieur le Rédacteur et très-honoré confrère, Profitant de quelques loisirs que me procure la saison où nous sommes, j'ai relevé sur mes notes trois observations, qui, peut-être, intéresseront les lecteurs de votre excellent journal. Veuillez agréer, etc. Dr MENGUS. TROIS CAS DE CHIRURGIE. En commençant par ordre de date, je trouve d'abord une extraction de calcul vésical. C'était chez une dame M, de B. L., qui nous fit mander au mois d'août dernier à l'effet de lui procurer du soulagement pour des douleurs qu'elle éprouvait pendant la miction depuis près de quatre années entières, et qui duraient encore longtemps après qu'elle avait rendu les dernières gouttes d'urine, si bien qu'elle ne marchait plus que courbée en deux, et que même, depuis quelques semaines, elle ne quittait plus du tout son lit. C'est à la suite de violentes coliques (présentant tous les symptômes de la colique néphrétique) que notre malade ressentit ses premières douleurs en urinant. Deux officiers de santé, appelés pour donner des soins à la patiente, attribuèrent les douleurs dont la malade se plaignait en urinant à une affection du col de l'utérus; et, chacun, à tour de rôle, de s'évertuer à cautériser ce méchant col; et cela dura plus de trois années. L'idée qu'un calcul serait peut-être la cause de tout le mal me vint tout d'abord à l'esprit. Néanmoins, je voulus en avoir le cœur net, quant au col de l'utérus, si incriminé par mes honorables confrères. Je pratiquai donc le toucher vaginal, et, en cherchant à atteindre le col, que je trouvai en parfait état d'intégrité, mon doigt eut la sensation d'une grosseur qui semblait être