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avec eux disparaître l'obstacle. Trois fois, depuis quelques années, j'ai eu recours à ce procédé, et j'ai vu guérir les malades. En résumant le dernier fait qui s'est passé sous nos yeux, dans mon service d'hôpital, je vais indiquer le mode opératoire suivi. Un jeune homme de vingt ans entre dans mon service (1), le jeudi 25 février, avec tous les signes d'une obstruction intestinale dont le début remontait au mardi 23: nausées, vomissements muqueux, tympanite conséquente, insomnie, suffocation par refoulement du diaphragme. Le 26, à la visite du matin, l'état du malade s'était encore aggravé. Sans hésiter, je fais, avec le trocart capillaire de l'appareil du Dr Potain, quatre ponctions intestinales, deux à droite et deux à gauche, et, faisant l'aspiration des gaz intestinaux à l'aide du vide fait dans un grand bocal, nous enlevons ainsi une grande quantité de gaz : le ventre s'affaisse aussitôt, le malade se trouve soulagé; immédiatement après cette opération, on entend les mouvements des gaz dans l'intestin, grâce au rétablissement péristaltique de ce dernier. Le malade est mieux dans la journée: il ne peut supporter l'application de la glace sur l'abdomen, mais il prend sans vomir un peu de bouillon et du calomel à dose fractionnée. La nuit du 26 au 27 a été moins mauvaise que les deux précédentes. Le 27, au matin, la tympanite persiste, on voit les anses intestinales se dessiner sous les parois de l'abdomen ; de nouveau, je fais, avec un trocart capillaire, quatre nouvelles ponctions ; j'enlève, comme la veille, une grande quantité de gaz et de matières intestinales liquides : vers 2 heures de l'après-midi, tout accident avait cessé. Il n'est point de médecin qui, au début du mal, ne puisse recourir à un pareil mode opératoire et arrêter dans sa marche une maladie souvent mortelle. (Courrier médical.) CAS D'INTUSSUSCEPTION, par le docteur MALKEY. L'observation suivante fait connaître les points principaux du diagnostic qui repose sur la marche rapide des phénomènes, leur intensité, sur l'obstruction de l'intestin, accompagnée de vomissements, de collapsus, du passage du sang dans les selles, et de la formation d'une tumeur. Ce
à dose fractionnée. La nuit du 26 au 27 a été moins mauvaise que les deux précédentes. Le 27, au matin, la tympanite persiste, on voit les anses intestinales se dessiner sous les parois de l'abdomen ; de nouveau, je fais, avec un trocart capillaire, quatre nouvelles ponctions ; j'enlève, comme la veille, une grande quantité de gaz et de matières intestinales liquides : vers 2 heures de l'après-midi, tout accident avait cessé. Il n'est point de médecin qui, au début du mal, ne puisse recourir à un pareil mode opératoire et arrêter dans sa marche une maladie souvent mortelle. (Courrier médical.) CAS D'INTUSSUSCEPTION, par le docteur MALKEY. L'observation suivante fait connaître les points principaux du diagnostic qui repose sur la marche rapide des phénomènes, leur intensité, sur l'obstruction de l'intestin, accompagnée de vomissements, de collapsus, du passage du sang dans les selles, et de la formation d'une tumeur. Ce fait met également en évidence la courte durée de la vie, de 3 à 6 jours lorsqu'un pareil accident arrive chez un enfant de 12 mois et au-dessous, et il démontre que, dans une circonstance analogue, l'inflammation ne se développe pas immédiatement, et que l'étranglement n'est pas très serré, ainsi qu'on a pu en juger après la mort. Le meilleur plan de traitement à instituer pour des faits analogues, serait le suivant : 1° Des bains chauds et l'anesthésie chloroformique ; 2° Des injections copieuses de lait chaud et d'eau; 3° Une dose de teinture d'opium, d'heure en heure; 4° Et enfin, si avec ces moyens on ne semble obtenir aucun soulagement, comme dernière ressource : l'entérotomie. Voici le fait qui est la cause de ces différentes réflexions : John, âgé de 12 mois, et encore nourri au sein, s'était bien porté jusqu'au 23 mars. Comme il était constipé, on lui donna un peu de magnésie le 24. Il avait eu une selle, mais un quart d'heure après il parut souffrir beaucoup et commença à crier. Le même jour, les vomissements commencèrent et se continuèrent jusque dans la nuit du 25. À partir de ce moment son état s'aggrava, il
qu'on a pu en juger après la mort. Le meilleur plan de traitement à instituer pour des faits analogues, serait le suivant : 1° Des bains chauds et l'anesthésie chloroformique ; 2° Des injections copieuses de lait chaud et d'eau; 3° Une dose de teinture d'opium, d'heure en heure; 4° Et enfin, si avec ces moyens on ne semble obtenir aucun soulagement, comme dernière ressource : l'entérotomie. Voici le fait qui est la cause de ces différentes réflexions : John, âgé de 12 mois, et encore nourri au sein, s'était bien porté jusqu'au 23 mars. Comme il était constipé, on lui donna un peu de magnésie le 24. Il avait eu une selle, mais un quart d'heure après il parut souffrir beaucoup et commença à crier. Le même jour, les vomissements commencèrent et se continuèrent jusque dans la nuit du 25. À partir de ce moment son état s'aggrava, il parut être très mal, poussant quelques cris et refusant de téter. Il n'avait pas eu de selles sanguinolentes; absence complète d'urine. Au moment où on l'examina, il était dans le collapsus, la face était pâle et tirée, les lèvres et les gencives étaient froides, ainsi que les extrémités. Le ventre était chaud, douloureux et gonflé. Un bain chaud et un lavement d'eau chaude amenèrent l'expulsion de sang mêlé à du mucus. On sentait dans les deux flancs de l'empâtement plus marqué dans la région iliaque droite que dans la gauche. Mais on ne sentait aucune tumeur bien définie. Tympanisme de la partie saillante de l'abdomen. Au moyen d'un soufflet et d'une canule, on injecta de l'air pendant quelques minutes; mais, comme l'enfant paraissait beaucoup souffrir, on ne persista pas dans ce moyen. À cause de l'état désespéré du petit malade, on ne put faire l'entérotomie. L'enfant mourut dans la nuit, après quelques légères attaques convulsives. L'autopsie fit constater les lésions suivantes : il n'y avait pas d'adhérences dans la cavité abdominale, le péritoine était normal, l'intestin grêle était distendu, le colon ascendant était distendu et rempli sur une étendue de cinq pouces par une masse solide formée par l'iléon, qui
était chaud, douloureux et gonflé. Un bain chaud et un lavement d'eau chaude amenèrent l'expulsion de sang mêlé à du mucus. On sentait dans les deux flancs de l'empâtement plus marqué dans la région iliaque droite que dans la gauche. Mais on ne sentait aucune tumeur bien définie. Tympanisme de la partie saillante de l'abdomen. Au moyen d'un soufflet et d'une canule, on injecta de l'air pendant quelques minutes; mais, comme l'enfant paraissait beaucoup souffrir, on ne persista pas dans ce moyen. À cause de l'état désespéré du petit malade, on ne put faire l'entérotomie. L'enfant mourut dans la nuit, après quelques légères attaques convulsives. L'autopsie fit constater les lésions suivantes : il n'y avait pas d'adhérences dans la cavité abdominale, le péritoine était normal, l'intestin grêle était distendu, le colon ascendant était distendu et rempli sur une étendue de cinq pouces par une masse solide formée par l'iléon, qui avait entraîné avec lui la plus grande partie du cœcum et une portion de l'appendice vermiculaire, la partie du gros intestin qui était au-delà de l'intususception était affaissée. Il n'y avait aucune adhérence entre les différentes parties intestinales comprises dans l'invagination. Une légère traction put permettre de remettre le tout en état. On sait que les invaginations intestinales sont fréquentes chez les jeunes enfants. On rencontre fréquemment des lésions de cette nature dans le cours d'autopsies alors que rien n'avait pu les faire prévoir. C'est qu'il y a deux sortes d'invaginations : l'une clinique pour ainsi dire et à laquelle se rapporte le fait que nous venons de citer; l'autre anatomo-pathologique, conséquence de l'agonie et sur laquelle l'attention ne doit être attirée que pour éviter les erreurs qu'elle pourrait faire commettre. (The Lancet et Gaz. méd.) DU TRAITEMENT DE L'EMPOISONNEMENT PAR LE PHOSPHORE AU MOYEN DES INJECTIONS INTRA-VEINEUSES D'OXYGÈNE, par le prof. THIERNESSE, et le Dr CASSE, de Bruxelles. M. le professeur Rommelaere, de Bruxelles, nos lecteurs le savent, avait présenté à l'Académie de médecine de Belgique, une notice dans laquelle il donnait l'huile essentielle de térébenthine comme le contre-poison du phosphore. Comment agit, dans ce cas, l'huile essentielle de
en état. On sait que les invaginations intestinales sont fréquentes chez les jeunes enfants. On rencontre fréquemment des lésions de cette nature dans le cours d'autopsies alors que rien n'avait pu les faire prévoir. C'est qu'il y a deux sortes d'invaginations : l'une clinique pour ainsi dire et à laquelle se rapporte le fait que nous venons de citer; l'autre anatomo-pathologique, conséquence de l'agonie et sur laquelle l'attention ne doit être attirée que pour éviter les erreurs qu'elle pourrait faire commettre. (The Lancet et Gaz. méd.) DU TRAITEMENT DE L'EMPOISONNEMENT PAR LE PHOSPHORE AU MOYEN DES INJECTIONS INTRA-VEINEUSES D'OXYGÈNE, par le prof. THIERNESSE, et le Dr CASSE, de Bruxelles. M. le professeur Rommelaere, de Bruxelles, nos lecteurs le savent, avait présenté à l'Académie de médecine de Belgique, une notice dans laquelle il donnait l'huile essentielle de térébenthine comme le contre-poison du phosphore. Comment agit, dans ce cas, l'huile essentielle de térébenthine ? Il paraîtrait que, par elle-même, elle n'a aucune action; mais si elle n'est pas rectifiée, si elle est oxygénée, elle agit sur le phosphore en formant un produit qui n'a pas de propriété toxique. En conséquence, dans la discussion sur ce sujet, M. Thiernesse avait émis l'opinion que l'huile essentielle de térébenthine n'est pas par elle-même l'antidote du phosphore, mais que l'oxygène peut seul être considéré comme jouissant de cette propriété. En homme convaincu, M. Thiernesse a voulu prouver son assertion par l'expérimentation. À cet effet, il s'est associé M. le docteur Casse, et ils ont injecté dans les veines des animaux empoisonnés par le phosphore du sang défibrliné, soit chargé d'oxygène. Cette expérience ne satisfit pas. Alors nos expérimentateurs injectèrent dans les veines de l'oxygène pur. Ainsi, on empoisonnait l'animal et aussitôt que les phénomènes d'intoxication se produisaient, on faisait pénétrer lentement dans le système veineux de l'oxygène pur et sans mélange d'air. Quant à la quantité d'oxygène qu'il est nécessaire d'injecter pour réussir à neutraliser l'action du poison, MM. Thiernesse et Casse pensent qu'il en faut 150 à 200 centimètres cubes pour un animal de 5 à 8 kilogrammes et 300 à 500 pour des sujets
l'huile essentielle de térébenthine n'est pas par elle-même l'antidote du phosphore, mais que l'oxygène peut seul être considéré comme jouissant de cette propriété. En homme convaincu, M. Thiernesse a voulu prouver son assertion par l'expérimentation. À cet effet, il s'est associé M. le docteur Casse, et ils ont injecté dans les veines des animaux empoisonnés par le phosphore du sang défibrliné, soit chargé d'oxygène. Cette expérience ne satisfit pas. Alors nos expérimentateurs injectèrent dans les veines de l'oxygène pur. Ainsi, on empoisonnait l'animal et aussitôt que les phénomènes d'intoxication se produisaient, on faisait pénétrer lentement dans le système veineux de l'oxygène pur et sans mélange d'air. Quant à la quantité d'oxygène qu'il est nécessaire d'injecter pour réussir à neutraliser l'action du poison, MM. Thiernesse et Casse pensent qu'il en faut 150 à 200 centimètres cubes pour un animal de 5 à 8 kilogrammes et 300 à 500 pour des sujets d'un poids supérieur. En somme, 22 expériences ont établi le fait avancé par M. Thiernesse, à savoir, que l'oxygène, et non l'huile essentielle de térébenthine, est l'antidote du phosphore. Nous devons féliciter nos deux habiles expérimentateurs de cet heureux résultat, qui a une très haute portée scientifique. (Scippe.) OBSTÉTRIQUE EXTRACTION DU PLACENTA 6 HEURES APRÈS L'ACCOCHEMENT, COL FERMÉ, ADHÉRENCE COMPLÈTE. Le 10 mai, à 6 heures du matin, je fus mandé au bourg de Hénausal, situé à 6 kilomètres de ma demeure, pour assister une femme qui, me dit-on, était accouchée, mais non délivrée. Des tractions inutiles avaient été faites sur le cordon, qui s'était déchiré, et la femme perdait énormément de sang. Je m'y rendis aussitôt, et en arrivant je me hâtai d'examiner cette pauvre femme. Le pouls était petit, une sueur froide couvrait son visage, l'utérus était très élevé et la perte continuait toujours. Je me hâtai d'introduire la main dans les parties, qui étaient remplies par des caillots de sang. Je débarrassai le vagin de tout ce sang et je cherchai à extraire le délivre. Mais là survinrent de grandes difficultés. Le col était fermé, et de plus (ce que j'ignorais alors), le placenta était complètement adhérent.
DU PLACENTA 6 HEURES APRÈS L'ACCOCHEMENT, COL FERMÉ, ADHÉRENCE COMPLÈTE. Le 10 mai, à 6 heures du matin, je fus mandé au bourg de Hénausal, situé à 6 kilomètres de ma demeure, pour assister une femme qui, me dit-on, était accouchée, mais non délivrée. Des tractions inutiles avaient été faites sur le cordon, qui s'était déchiré, et la femme perdait énormément de sang. Je m'y rendis aussitôt, et en arrivant je me hâtai d'examiner cette pauvre femme. Le pouls était petit, une sueur froide couvrait son visage, l'utérus était très élevé et la perte continuait toujours. Je me hâtai d'introduire la main dans les parties, qui étaient remplies par des caillots de sang. Je débarrassai le vagin de tout ce sang et je cherchai à extraire le délivre. Mais là survinrent de grandes difficultés. Le col était fermé, et de plus (ce que j'ignorais alors), le placenta était complètement adhérent. Je fis de grands efforts pour pénétrer dans l'utérus, mais je ne pus extraire que quelques petits morceaux du placenta. Que faire en pareil cas ? J'étais loin de confrères qui eussent pu m'aider de leurs conseils, et cependant une solution devenait nécessaire, car la femme faiblissait de plus en plus. Ce que j'éprouvai alors d'angoisses, mes jeunes confrères ne le sauront jamais, que s'ils se trouvent (ce que je ne leur souhaite pas) dans une circonstance semblable, surtout au début de leur carrière. Un instant je songeai à laisser le tout en place, ordonnant seulement des injections d'eau phéniquée. Mais, me rappelant les conseils de mon père, qui dans une circonstance semblable avait obtenu un succès complet, je me décidai à extraire le placenta à tout prix. Je plaçai la malade dans une position convenable, et malgré les supplications de la famille, je me mis en devoir d'opérer. Après dix minutes de grandes fatigues pour moi et d'extrêmes douleurs pour la femme, je parvins à avoir le placenta en entier. L'utérus revint immédiatement sur lui-même et l'hémorrhagie cessa. Aujourd'hui, dixième jour de l'opération, la malade, malgré cette rude épreuve, est dans un état aussi satisfaisant que possible. En pareil
plus. Ce que j'éprouvai alors d'angoisses, mes jeunes confrères ne le sauront jamais, que s'ils se trouvent (ce que je ne leur souhaite pas) dans une circonstance semblable, surtout au début de leur carrière. Un instant je songeai à laisser le tout en place, ordonnant seulement des injections d'eau phéniquée. Mais, me rappelant les conseils de mon père, qui dans une circonstance semblable avait obtenu un succès complet, je me décidai à extraire le placenta à tout prix. Je plaçai la malade dans une position convenable, et malgré les supplications de la famille, je me mis en devoir d'opérer. Après dix minutes de grandes fatigues pour moi et d'extrêmes douleurs pour la femme, je parvins à avoir le placenta en entier. L'utérus revint immédiatement sur lui-même et l'hémorrhagie cessa. Aujourd'hui, dixième jour de l'opération, la malade, malgré cette rude épreuve, est dans un état aussi satisfaisant que possible. En pareil cas, je crois que le médecin doit toujours chercher à extraire le délivre. Si, en effet, effrayé par les difficultés, il laisse le tout en place, la femme succombe presque sûrement, soit par suite d'hémorrhagie, soit par suite d'infection purulente. En accouchements, la prudence est le premier devoir du médecin, mais il faut se souvenir aussi que la témérité donne le succès. CH. PÉPIN. SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de Médecine. Séance du 25 mai 1873. — Présidence de M. GOSSELIN. CORRESPONDANCE. — M. Decroix, vétérinaire, invite l'Académie à nommer un délégué chargé d'assister à des expériences sur le traitement de la rage. M. CHARCOT offre à l'Académie, de la part de M. de Ranse, rédacteur en chef de la Gazette médicale de Paris, médecin consultant à Néris, le premier fascicule d'un ouvrage intitulé : Clinique thermo-minérale de Néris. Ce fascicule comprend un aperçu des principales indications et contre-indications de l'emploi des eaux de cette station, et contient, à l'appui des idées et des opinions qui y sont exposées, trente-deux observations choisies parmi celles que l'auteur a recueillies dans sa pratique thermale. A propos des indications, M. de Ranse passe successivement en revue les affections rhumatismales, les maladies du système nerveux, les
mais il faut se souvenir aussi que la témérité donne le succès. CH. PÉPIN. SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de Médecine. Séance du 25 mai 1873. — Présidence de M. GOSSELIN. CORRESPONDANCE. — M. Decroix, vétérinaire, invite l'Académie à nommer un délégué chargé d'assister à des expériences sur le traitement de la rage. M. CHARCOT offre à l'Académie, de la part de M. de Ranse, rédacteur en chef de la Gazette médicale de Paris, médecin consultant à Néris, le premier fascicule d'un ouvrage intitulé : Clinique thermo-minérale de Néris. Ce fascicule comprend un aperçu des principales indications et contre-indications de l'emploi des eaux de cette station, et contient, à l'appui des idées et des opinions qui y sont exposées, trente-deux observations choisies parmi celles que l'auteur a recueillies dans sa pratique thermale. A propos des indications, M. de Ranse passe successivement en revue les affections rhumatismales, les maladies du système nerveux, les affections utérines, les dermatoses, et un certain nombre d'affections chirurgicales d'origine traumatique. M. CHARCOT signale plus particulièrement le chapitre consacré aux maladies du système nerveux. M. LE PRÉSIDENT a le regret d'annoncer à l'Académie la nouvelle de la perte qu'elle vient de faire dans la personne de M. le docteur Guipon (de Laon), récemment élu membre correspondant. M. BONNAFONT lit, en réponse à la communication faite dans la dernière séance par M. Fauvel, une note dont voici les conclusions : « En résumé, dit M. Bonnafont, je crois être dans mon droit de revendiquer : 1° La priorité, conjointement avec ou peu après M. Roche, en 1849, lui à Paris et moi à Arras, d'aller combattre le choléra à sa source originaire; 2° D'avoir le premier exprimé, en 1853, le projet d'un Congrès sanitaire diplomatique et international pour aviser aux moyens de modifier le sol fangeux de l'Inde. 3° Je maintiens que rien de pareil n'a été publié avant moi. Quant aux moyens d'exécution, tels que difficultés et dépenses, dont M. Fauvel se fait un grand argument contre mon projet, cela ne regarde pas la médecine. Le médecin signale le danger et indique comment on pourrait le prévenir ou l'éviter.
Guipon (de Laon), récemment élu membre correspondant. M. BONNAFONT lit, en réponse à la communication faite dans la dernière séance par M. Fauvel, une note dont voici les conclusions : « En résumé, dit M. Bonnafont, je crois être dans mon droit de revendiquer : 1° La priorité, conjointement avec ou peu après M. Roche, en 1849, lui à Paris et moi à Arras, d'aller combattre le choléra à sa source originaire; 2° D'avoir le premier exprimé, en 1853, le projet d'un Congrès sanitaire diplomatique et international pour aviser aux moyens de modifier le sol fangeux de l'Inde. 3° Je maintiens que rien de pareil n'a été publié avant moi. Quant aux moyens d'exécution, tels que difficultés et dépenses, dont M. Fauvel se fait un grand argument contre mon projet, cela ne regarde pas la médecine. Le médecin signale le danger et indique comment on pourrait le prévenir ou l'éviter. Là se borne sa mission. » M. FAUVEL dit qu'il a été représenté à tort, dans un article d'un journal de médecine dont M. Bonnafont est le collaborateur, comme s'étant livré à des attaques violentes contre ce collègue ; c'est par une sorte d'incitation due à l'auteur de cet article que M. Bonnafont a porté à la tribune de l'Académie la note qu'il vient de lire. M. Fauvel proteste de ses intentions bienveillantes envers M. Bonnafont, et dit que sa communication, faite en réponse à une injuste attaque de M. Bonnafont, est conçue en termes absolument académiques, comme M. Bonnafont pourrait s'en assurer en lisant le compte rendu du Bulletin de l'Académie, et non celui qui a été donné par les journaux. Amédée LATOUR, auteur de l'article incriminé par M. Fauvel, proteste vivement contre l'accusation absolument fausse que ce dernier vient d'articuler. SCORBUT. — M. VILLEMIN a la parole pour répondre à M. Le Roy de Méricourt. Il déclare que les arguments et les faits qu'il a invoqués en faveur de la nature infectieuse du scorbut persistent, malgré les raisons contraires avancées par son contradicteur ; il s'étonne que celui-ci ait consacré une longue partie de son argumentation à le
que M. Bonnafont a porté à la tribune de l'Académie la note qu'il vient de lire. M. Fauvel proteste de ses intentions bienveillantes envers M. Bonnafont, et dit que sa communication, faite en réponse à une injuste attaque de M. Bonnafont, est conçue en termes absolument académiques, comme M. Bonnafont pourrait s'en assurer en lisant le compte rendu du Bulletin de l'Académie, et non celui qui a été donné par les journaux. Amédée LATOUR, auteur de l'article incriminé par M. Fauvel, proteste vivement contre l'accusation absolument fausse que ce dernier vient d'articuler. SCORBUT. — M. VILLEMIN a la parole pour répondre à M. Le Roy de Méricourt. Il déclare que les arguments et les faits qu'il a invoqués en faveur de la nature infectieuse du scorbut persistent, malgré les raisons contraires avancées par son contradicteur ; il s'étonne que celui-ci ait consacré une longue partie de son argumentation à le réfuter sur des points où ils sont en complet accord l'un avec l'autre, à savoir, l'influence des différents modificateurs antihygiéniques, tels que le froid, l'humidité, la tristesse, les fatigues excessives, la mauvaise alimentation, etc. Il a consacré, dit-il, un chapitre entier, non pas à démontrer l'action de ces agents écologiques (à quoi bon répéter ce qui est écrit partout), mais à convenir de leur influence, à leur faire la part qui leur revient, et cela dans la mesure entièrement égale à celle que leur attribue M. Le Roy de Méricourt lui-même, excepté en ce qui concerne l'abstinence des légumes frais, où commence seulement entre eux une certaine divergence. Pour M. Villemin, la privation de végétaux aqueux n'est qu'une cause prédisposante, comme le froid et l'humidité, à laquelle il concède le premier rang, mais qu'il déclare insuffisante pour déterminer la maladie sans l'intervention d'un agent miasmatique particulier. Pour M. Le Roy de Méricourt, cette privation est, au contraire, le seul facteur obligé, pouvant même, à lui seul, produire le scorbut, qui n'est alors qu'une sorte d'anémie ou d'élancement, Telle est, dit M. Villemin, la seule question qui le sépare de son adversaire et qui mérite d'être discutée. Suite une dissertation qui