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lazaret de Trompellop par M. Jaccoud et ses compagnons, M. Le Roy de Méricourt commence par donner lecture d'un long extrait du rapport adressé à cette occasion par M. le docteur Berchon, directeur du service sanitaire de la Gironde. Dans ce rapport, M. Berchon insiste sur la complète insuffisance du lazaret, insuffisance dont il s'est plaint antérieurement à diverses reprises. L'arrivée presque simultanée du paquebot français la Gironde et du paquebot anglais le Puno, obligeait de mettre en quarantaine près de trois cent cinquante passagers, alors que le lazaret ne contient pas plus de deux cents lits. Il a fallu loger une partie des gardiens dans l'infirmerie, qui ne s'est plus trouvée disponible pour les malades de la Gironde, et comme le Puno allait repartir presque de suite pour Liverpool, il a été nécessaire d'entasser 99 passagers, qu'il a débarqués à Pauillac, dans les logements préparés pour 40. De là les plaintes incessantes, les récriminations passionnées des derniers venus surtout, c'est-à-dire des passagers du Puno. M. le rapporteur discute longuement le cas particulier dans lequel s'est trouvé l'administration à l'arrivée des passagers de la Gironde et du Puno. Il reconnaît la justesse des critiques de M. Jaccoud sur les questions qui se rattachent à l'insuffisance du lazaret de Trompelope, et dont les conséquences ont été le débarquement partiel des passagers, l'encombrement et le désordre résultant de l'insuffisance des logements, le non-débarquement immédiat des malades. Mais il déclare que, sur les autres points, les appréciations de M. Jaccoud sont empreintes d'une légèreté regrettable. Comme conclusion, la commission propose d'une voix unanime de renvoyer la seconde communication de M. Jaccoud à M. le ministre de l'agriculture et du commerce en appelant son attention sur les inconvénients de l'insuffisance du lazaret de Trompelope, et sur les plaintes graves qui sont formulées contre le service intérieur de cet établissement. M. Chauffard et après lui M. Fauvel prennent la parole (voir au premier Paris). (Dans un article : Intérêts professionnels, il sera répondu dans le prochain numéro à plusieurs questions qui nous ont été adressées.) P. S. — L'Agenda Vétérinaire sera expédié demain. Le Directeur-Gérant
qui se rattachent à l'insuffisance du lazaret de Trompelope, et dont les conséquences ont été le débarquement partiel des passagers, l'encombrement et le désordre résultant de l'insuffisance des logements, le non-débarquement immédiat des malades. Mais il déclare que, sur les autres points, les appréciations de M. Jaccoud sont empreintes d'une légèreté regrettable. Comme conclusion, la commission propose d'une voix unanime de renvoyer la seconde communication de M. Jaccoud à M. le ministre de l'agriculture et du commerce en appelant son attention sur les inconvénients de l'insuffisance du lazaret de Trompelope, et sur les plaintes graves qui sont formulées contre le service intérieur de cet établissement. M. Chauffard et après lui M. Fauvel prennent la parole (voir au premier Paris). (Dans un article : Intérêts professionnels, il sera répondu dans le prochain numéro à plusieurs questions qui nous ont été adressées.) P. S. — L'Agenda Vétérinaire sera expédié demain. Le Directeur-Gérant : A. Bossu. Paris. — imprimerie Waider, rue de l'Abbaye, 32. L'ABEILLE MÉDICALE 32me année. — PUBLIÉ TOUS LES LUNDIS. — Un an : 7 fr. 50. N° 2. SOMMAIRE. 11 JANVIER 1875. Échos. La séance de l'Académie de médecine. — Thérapeutique. — Traitement de la chorée par le bromure de potassium à doses fortes et progressives. — Traitement de l'épithélioma du col utérin par les cautérisations à l'acide chromique. Accidents que peut entraîner la présence d'un tampon dans le vagin ou dans la cavité du col. — Occlusion intestinale : triple remarque sur le traitement par le procédé de M. Magdeû. — Travaux des Sociétés savantes. Académie de Médecine. Correspondance. — Installation du bureau. — Impôt sur les spécialités pharmaceutiques. — Bégaiement ; méthode Colombat. — Société médicale du 6e arrondissement. De l'alcoolisme subaigu au point de vue médico-légal. — Rétrécissement du rectum. — Crimes commis par des épileptiques. — Intérêts professionnels. Le médecin d'un bureau de bienfaisance peut-il faire partie du conseil municipal? — Nouvelles et faits divers. — Publications nouvelles. ÉCHOS LA SÉANCE DE L'ACADÉMIE DE MÉDECINE. L'année académique a bien commencé. Nous ne parlons pas de la cérémonie du remplacement du bureau. Comme d'habitude, le président
de potassium à doses fortes et progressives. — Traitement de l'épithélioma du col utérin par les cautérisations à l'acide chromique. Accidents que peut entraîner la présence d'un tampon dans le vagin ou dans la cavité du col. — Occlusion intestinale : triple remarque sur le traitement par le procédé de M. Magdeû. — Travaux des Sociétés savantes. Académie de Médecine. Correspondance. — Installation du bureau. — Impôt sur les spécialités pharmaceutiques. — Bégaiement ; méthode Colombat. — Société médicale du 6e arrondissement. De l'alcoolisme subaigu au point de vue médico-légal. — Rétrécissement du rectum. — Crimes commis par des épileptiques. — Intérêts professionnels. Le médecin d'un bureau de bienfaisance peut-il faire partie du conseil municipal? — Nouvelles et faits divers. — Publications nouvelles. ÉCHOS LA SÉANCE DE L'ACADÉMIE DE MÉDECINE. L'année académique a bien commencé. Nous ne parlons pas de la cérémonie du remplacement du bureau. Comme d'habitude, le président sortant a adressé ses remerciements à ses collègues, pour le bienveillant concours qu'ils lui ont prêté dans l'accomplissement de ses fonctions; puis il a résumé les travaux dont la savante compagnie s'est acquittée. Ici une remarque. Les journaux à périodicité tri-hebdomadaire annoncent ce même fait sans faire la moindre réflexion. L'Abeille, elle, en le constatant, ajoutera que l'honorable M. Devergie, en voulant mieux faire que quelques-uns de ses prédécesseurs, a dépassé le but, car son prétendu résumé a été comme une nouvelle édition des procès-verbaux, si bien que l'attention s'est fatiguée à l'écouter. Si la presse médicale, craintive et par trop prudente, abandonne à l'Abeille le soin de traduire la véritable physionomie des séances, celle-ci accepte franchement ce rôle délicat, au risque de causer quelques froissements. L'Abeille est assez indépendante pour oser dire la vérité. Toutefois, M. Devergie a vivement intéressé l'Académie lorsqu'il a dénoncé l'apathie, l'insouciance ou la paresse des commissions chargées de faire des rapports. Croira-t-on, en effet, que, pour les années 1873-74 il n'y a pas moins de 124 mémoires en souffrance et qui attendent des juges. Avant de s'asseoir au fauteuil présidentiel, M. Gosselin a remercié ses collègues, de l'honneur qu'ils lui ont fait : c'est
L'Abeille, elle, en le constatant, ajoutera que l'honorable M. Devergie, en voulant mieux faire que quelques-uns de ses prédécesseurs, a dépassé le but, car son prétendu résumé a été comme une nouvelle édition des procès-verbaux, si bien que l'attention s'est fatiguée à l'écouter. Si la presse médicale, craintive et par trop prudente, abandonne à l'Abeille le soin de traduire la véritable physionomie des séances, celle-ci accepte franchement ce rôle délicat, au risque de causer quelques froissements. L'Abeille est assez indépendante pour oser dire la vérité. Toutefois, M. Devergie a vivement intéressé l'Académie lorsqu'il a dénoncé l'apathie, l'insouciance ou la paresse des commissions chargées de faire des rapports. Croira-t-on, en effet, que, pour les années 1873-74 il n'y a pas moins de 124 mémoires en souffrance et qui attendent des juges. Avant de s'asseoir au fauteuil présidentiel, M. Gosselin a remercié ses collègues, de l'honneur qu'ils lui ont fait : c'est un usage consacré. Il a ensuite rendu compte de la visite que le bureau, selon un autre usage, a faite à M. le ministre de l'Instruction publique à l'occasion du jour de l'an. La question du local à destiner à l'Académie ayant été abordée dans cette entrevue, M. le ministre a répondu — toujours comme c'est l'usage — qu'il formait les vœux les plus sincères pour que l'Académie de médecine soit bien logée. Eh bien, ici encore nous ajouterons — ce que nos confrères en journalisme n'ont pas fait — que l'Assemblée a laissé échapper de ses lèvres un sourire d'incrédulité et de déception. C'est, qu'en effet, tant de ministres ont tant fait de promesses non accomplies, que l'espoir s'est noyé dans l'eau bénite de cour. Comme peur répondre au reproche de négligence de M. Devergie, deux rapports ont été lus. Le premier, par M. Buignet, sur la demande du gouvernement, qui désire qu'on définisse les spécialités pharmaceutiques; le second, par M. Moutard-Martin, sur la valeur de la méthode de M. Colombat pour combattre le bégaiement. M. Buignet, ou plutôt la commission dont il était l'organe, a tranché la difficulté à la manière d'Alexandre en face du nœud gordien. Le
a répondu — toujours comme c'est l'usage — qu'il formait les vœux les plus sincères pour que l'Académie de médecine soit bien logée. Eh bien, ici encore nous ajouterons — ce que nos confrères en journalisme n'ont pas fait — que l'Assemblée a laissé échapper de ses lèvres un sourire d'incrédulité et de déception. C'est, qu'en effet, tant de ministres ont tant fait de promesses non accomplies, que l'espoir s'est noyé dans l'eau bénite de cour. Comme peur répondre au reproche de négligence de M. Devergie, deux rapports ont été lus. Le premier, par M. Buignet, sur la demande du gouvernement, qui désire qu'on définisse les spécialités pharmaceutiques; le second, par M. Moutard-Martin, sur la valeur de la méthode de M. Colombat pour combattre le bégaiement. M. Buignet, ou plutôt la commission dont il était l'organe, a tranché la difficulté à la manière d'Alexandre en face du nœud gordien. Le lecteur verra cela plus loin, au compte rendu. Reste à savoir si l'Assemblée nationale, au cas où elle voudra taxer les spécialités d'un impôt, trouvera le moyen de se tirer aussi bien d'affaire et d'édicter une loi facilement applicable et suffisamment fructueuse pour le fisc. Quant au rapport de M. Moutard-Martin, qui fait le pendant ou la suite de celui qu'il a lu il y a quelques mois sur la méthode de M. Chervin, disons qu'il a été entièrement favorable à M. Colombat, comme le précédent l'avait été à M. Chervin. Cette balance tenue égale entre les deux concurrents peut étonner le lecteur. Nous ne le sommes guère moins que lui. Toutefois, nous ajoutons que les deux méthodes se ressemblent ; que l'une, la plus récente, celle de M. Chervin, dérive de la plus ancienne ; mais qu'il y a cette différence entre les deux, que par celle de M. Chervin on guérit en 20 jours, à trois leçons par jour ; tandis que M. Colombat demande 6 mois à deux séances par semaine. Mais laquelle donne les résultats les plus durables ? M. Dupaul tient pour M. Colombat, M. Moutard pour M. Chervin. Le temps jugera la question en
Moutard-Martin, qui fait le pendant ou la suite de celui qu'il a lu il y a quelques mois sur la méthode de M. Chervin, disons qu'il a été entièrement favorable à M. Colombat, comme le précédent l'avait été à M. Chervin. Cette balance tenue égale entre les deux concurrents peut étonner le lecteur. Nous ne le sommes guère moins que lui. Toutefois, nous ajoutons que les deux méthodes se ressemblent ; que l'une, la plus récente, celle de M. Chervin, dérive de la plus ancienne ; mais qu'il y a cette différence entre les deux, que par celle de M. Chervin on guérit en 20 jours, à trois leçons par jour ; tandis que M. Colombat demande 6 mois à deux séances par semaine. Mais laquelle donne les résultats les plus durables ? M. Dupaul tient pour M. Colombat, M. Moutard pour M. Chervin. Le temps jugera la question en dernier ressort. A. B. THÉRAPEUTIQUE TRAITEMENT DE LA CHORÉE PAR LE BROMURE DE POTASSIUM À DOSES FORTES ET PROGRESSIVES, par le Dr CRAMOISY. Ce médicament n'est plus une nouveauté aujourd'hui. Grâce aux persévérants travaux poursuivis depuis plus de quarante ans par M. Bilard, le savant qui l'a découvert, par Trousseau et Pidoux, qui en ont fait l'histoire dans leur grand Traité de thérapeutique, par le docteur Martin, Damourette et par le docteur Ozam, qui en ont publiée chacun de leur côté, une monographie très intéressante grâce aussi aux polémiques souvent violentes, mais toujours pleines d'intérêt qu'il a soulevées, tout le corps médical le connaît aujourd'hui, au moins théoriquement. Pratiquement, il est apprécié de tous ceux qui l'ont étudié avec méthode, et, s'il a encore des détracteurs, c'est uniquement parmi les médecins qui ne l'ont pas employé, ou qui en ont fait usage sans s'être conformés aux indicatios très précises que nous devons aux savants cités plus haut. En donnant une étude de ce précieux médicament, je ne veux pas entrer dans des développements que l'on peut trouver dans tous les traités de thérapeutique ; je désire seulement appeler l'attention de mes confrères sur l'action remarquable de ce médicament dans une
et Pidoux, qui en ont fait l'histoire dans leur grand Traité de thérapeutique, par le docteur Martin, Damourette et par le docteur Ozam, qui en ont publiée chacun de leur côté, une monographie très intéressante grâce aussi aux polémiques souvent violentes, mais toujours pleines d'intérêt qu'il a soulevées, tout le corps médical le connaît aujourd'hui, au moins théoriquement. Pratiquement, il est apprécié de tous ceux qui l'ont étudié avec méthode, et, s'il a encore des détracteurs, c'est uniquement parmi les médecins qui ne l'ont pas employé, ou qui en ont fait usage sans s'être conformés aux indicatios très précises que nous devons aux savants cités plus haut. En donnant une étude de ce précieux médicament, je ne veux pas entrer dans des développements que l'on peut trouver dans tous les traités de thérapeutique ; je désire seulement appeler l'attention de mes confrères sur l'action remarquable de ce médicament dans une grave névrose, la chorée ou danse de Saint-Guy. Sachant que l'action du bromure de potassium à haute dose sur le système nerveux des animaux sains l'affaiblit et en détruit les propriétés, et qu'à une certaine période de bromisme, les excitations mécaniques et électriques du centre rachidien sont impuissantes à produire des contractions dans le système musculaire, j'ai, par analogie, administré ce sel dans la chorée, dans le but de faire cesser les spasmes convulsifs des muscles en diminuant leur sensibilité ainsi que le pouvoir réflexe du centre cérébro-spinal. Mais il m'a fallu avoir la hardiesse d'arriver jusqu'aux doses nécessaires pour ramener cette substance à un juste équilibre entre la vivacité des actions qui lui arrivent et celle des réactions qu'elle en engendre. Dans la chorée cardiaque ce médicament n'est pas moins précieux, toujours en parlant de ses effets physiologiques sur les animaux, chez lesquels il amoindrit la circulation capillaire et ralentit les battements du cœur. La dose de bromure de potassium à laquelle je m'arrête est de 7 grammes par jour, rarement 8. Chez les enfants il y aurait, je pense, de la témérité à aller au-delà. Je commence le traitement par 50 centigrammes de sel, et j'augmente chaque jour
des contractions dans le système musculaire, j'ai, par analogie, administré ce sel dans la chorée, dans le but de faire cesser les spasmes convulsifs des muscles en diminuant leur sensibilité ainsi que le pouvoir réflexe du centre cérébro-spinal. Mais il m'a fallu avoir la hardiesse d'arriver jusqu'aux doses nécessaires pour ramener cette substance à un juste équilibre entre la vivacité des actions qui lui arrivent et celle des réactions qu'elle en engendre. Dans la chorée cardiaque ce médicament n'est pas moins précieux, toujours en parlant de ses effets physiologiques sur les animaux, chez lesquels il amoindrit la circulation capillaire et ralentit les battements du cœur. La dose de bromure de potassium à laquelle je m'arrête est de 7 grammes par jour, rarement 8. Chez les enfants il y aurait, je pense, de la témérité à aller au-delà. Je commence le traitement par 50 centigrammes de sel, et j'augmente chaque jour de 50 centigrammes, jusqu'à 7 grammes inclusivement, en surveillant le sujet tous les jours. Arrivé à cette dose, l'enfant doit être dans un état de bromisme complet, c'est-à-dire dans un état d'hébétude, de somnolence et d'accablement considérable. Sans laisser d'intervalle, je diminue le lendemain de 50 centigrammes la dose du sel, ainsi que les jours suivants, pour arriver à la première dose du début, 50 centigrammes. En général, le petit malade est guéri dans la période ascendante, c'est-à-dire avant d'avoir absorbé 7 grammes de bromure de potassium. Souvent le mieux ne se fait sentir que pendant la période descendante, ou même, dans quelques cas, après la cessation complète du traitement, époque qui peut varier de quelques jours à un mois. CHORÉE INFANTILE GÉNÉRALISÉE. — Duquesne, âgé de 11 ans, d'un tempérament nerveux, d'une constitution lymphatique, jouissant habituellement d'une bonne santé, quoique sujet à la danse de Saint-Guy (il en a déjà été atteint deux fois ; la première fois à sept ans, la deuxième à neuf ans), est affecté depuis deux mois d'une chorée généralisée ou névrose convulsive. Les mouvements de contraction des muscles de la face, des bras et des jambes produisent une gesticulation impossible à décrire. Le traitement
sel, ainsi que les jours suivants, pour arriver à la première dose du début, 50 centigrammes. En général, le petit malade est guéri dans la période ascendante, c'est-à-dire avant d'avoir absorbé 7 grammes de bromure de potassium. Souvent le mieux ne se fait sentir que pendant la période descendante, ou même, dans quelques cas, après la cessation complète du traitement, époque qui peut varier de quelques jours à un mois. CHORÉE INFANTILE GÉNÉRALISÉE. — Duquesne, âgé de 11 ans, d'un tempérament nerveux, d'une constitution lymphatique, jouissant habituellement d'une bonne santé, quoique sujet à la danse de Saint-Guy (il en a déjà été atteint deux fois ; la première fois à sept ans, la deuxième à neuf ans), est affecté depuis deux mois d'une chorée généralisée ou névrose convulsive. Les mouvements de contraction des muscles de la face, des bras et des jambes produisent une gesticulation impossible à décrire. Le traitement a été appliqué d'après les règles que j'ai indiquées ci-dessus, et l'enfant a été guéri en vingt jours. 28 juin 1870. Bromure de potassium, 50 centigrammes, 1 dans 125 grammes d'eau distillée, à prendre en trois fois dans la journée. Le médicament a été porté successivement, depuis ce jour jusqu'au 11 juillet, à la dose de 7 grammes. Le 11 juillet, la période ascendante est achevée et l'enfant n'est pas guéri, bien qu'il soit dans un état de bromisme complet. Je continue le même médicament en le diminuant progressivement, comme je l'avais augmenté. Le 18 juillet, j'arrive à la dose de 3 gr. 50 centigr., et l'enfant est guéri ; il a repris ses jeux et ses études, et la mère m'annonce qu'elle ne reviendra plus. Je lui fais emporter trois portions par mesure de précaution, et l'engage à revenir s'il se déclarait quelques phénomènes nerveux. Avant de publier cette observation, j'ai voulu constater dans quel état était ce jeune garçon, que je n'avais pas revu depuis sa guérison. Je me suis rendu chez lui et l'ai trouvé, malgré des chagrins récents (il a perdu son père et sa mère depuis cette époque), en très-bonne santé, et n'ayant plus eu
11 juillet, à la dose de 7 grammes. Le 11 juillet, la période ascendante est achevée et l'enfant n'est pas guéri, bien qu'il soit dans un état de bromisme complet. Je continue le même médicament en le diminuant progressivement, comme je l'avais augmenté. Le 18 juillet, j'arrive à la dose de 3 gr. 50 centigr., et l'enfant est guéri ; il a repris ses jeux et ses études, et la mère m'annonce qu'elle ne reviendra plus. Je lui fais emporter trois portions par mesure de précaution, et l'engage à revenir s'il se déclarait quelques phénomènes nerveux. Avant de publier cette observation, j'ai voulu constater dans quel état était ce jeune garçon, que je n'avais pas revu depuis sa guérison. Je me suis rendu chez lui et l'ai trouvé, malgré des chagrins récents (il a perdu son père et sa mère depuis cette époque), en très-bonne santé, et n'ayant plus eu d'attaque convulsive. HÉMICHORÉE GAUCHE. Vignerelle, 15 ans, d'un tempérament nerveux, très irritable, est atteinte de mouvements convulsifs peu intenses, limités au bras et à la jambe du côté gauche, depuis l'âge de six ans. Malgré ces désordres du système nerveux, la constitution n'est pas détériorée et la santé générale est assez bonne. Les parents de cet enfant l'ont promené dans tous les hôpitaux de Paris sans résultat satisfaisant. Il a été soumis à la strychnine, à la belladone, au tartre stibial, aux bains sulfureux, à la gymnastique, etc. Je prescrivis le traitement au bromure de potassium indiqué plus haut. Le 30 décembre 1871, Vignerelle prenait la première potion; le 4 juillet 1872, c'est-à-dire six mois après, il était complètement guéri d'une affection qu'il portait depuis neuf années consécutives. Mon premier traitement achevé, la malade n'était pas guérie; les convulsions étaient bien plus faibles, mais elles n'étaient pas complètement disparues. Je ne me suis pas découragé; après l'avoir laissé reposer quelque temps, j'ai entrepris, pour la seconde fois, le même traitement, mais j'ai poussé la dose de sel jusqu'à 8 grammes par jour. Ce n'est qu'en arrivant à cette énorme dose que les mouvements convulsifs cessèrent complètement pour ne plus reparaître.
assez bonne. Les parents de cet enfant l'ont promené dans tous les hôpitaux de Paris sans résultat satisfaisant. Il a été soumis à la strychnine, à la belladone, au tartre stibial, aux bains sulfureux, à la gymnastique, etc. Je prescrivis le traitement au bromure de potassium indiqué plus haut. Le 30 décembre 1871, Vignerelle prenait la première potion; le 4 juillet 1872, c'est-à-dire six mois après, il était complètement guéri d'une affection qu'il portait depuis neuf années consécutives. Mon premier traitement achevé, la malade n'était pas guérie; les convulsions étaient bien plus faibles, mais elles n'étaient pas complètement disparues. Je ne me suis pas découragé; après l'avoir laissé reposer quelque temps, j'ai entrepris, pour la seconde fois, le même traitement, mais j'ai poussé la dose de sel jusqu'à 8 grammes par jour. Ce n'est qu'en arrivant à cette énorme dose que les mouvements convulsifs cessèrent complètement pour ne plus reparaître. Je redescendis l'échelle, et la guérison ne s'est pas démentie. CHORÉE INFANTILE. — Godin, âgé de 10 ans, est venu me consulter le 11 mai 1872. Il y a six mois qu'il a été pris pour la seconde fois de mouvements convulsifs à la suite d'une punition qui l'avait beaucoup affligé. Ces convulsions sont les mêmes que celles qu'il avait eues dix mois auparavant. Il a dû quitter sa pension, car ses bras, ses mains et ses jambes s'agitent sans cesse involontairement et l'empêchent d'écrire. L'instabilité des mains et des pieds est telle que personne ne peut l'approcher. La parole est gênée et la face grimaçante; l'appétit est bon; toutes les fonctions se font bien. Pendant le sommeil les convulsions cessent. La prescription bromurée est ordonnée, et, à la moitié du traitement, les membres supérieurs et inférieurs obéissent aux ordres de la volonté. La période descendante achevée, le petit malade était complètement guéri. Quant aux lésions organiques du cœur et de son anexé, l'arsenic a rapidement fait résorber le liquide du péricarde, et, par l'aconit à hautes doses, les lésions de l'endocarde se sont considérablement amendées. CHORÉE ESSENTIELLE GÉNÉRALISÉE. — Lefèvre, âgé de 10 ans, est affecté, sans cause connue,