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BRIQUET continue à rappeler des faits qui démontrent la contagiosité du choléra et son extension par importation. Les causes générales, dit-il, sont suffisantes pour produire le choléra indien; la preuve en est qu'elles suffisent pour entretenir l'endémie du choléra sporadique en Inde et produire, annuellement, environ cinq mille décès à Calcutta. À quatre heures, l'Académie se forme en comité secret pour entendre un rapport de M. Roussel sur les titres des candidats à la place vacante dans la section d'hygiène et de médecine légale. MELANGES TRAITEMENT DE L'HYSTÉRIE (1). Sans faire ici le traitement préventif, qui diffère avec chaque malade, et qui doit être laissé à l'appréciation du médecin dans chaque cas particulier, nous indiquerons le traitement des accès et le traitement curatif, et enfin le traitement des symptômes. Le traitement des accès et le traitement curatif se confondent l'un et l'autre ; la seule différence consiste dans la persistance de la médication. Les antispasmodiques en forment la principale base. (i) Nous trouvons ce traitement formulé dans la France médicale qui n'en indique pas l'auteur. M. Gendrin préconise l'opium à haute dose, en commençant par 0 gr, 05 cent. pour arriver progressivement jusqu'à 75: C'est alors seulement que l'on arrive à un effet narcotique et que l'on peut obtenir la décroissance des symptômes. Le même praticien donne également l'éther sulfurique à la dose de 20, 30 gouttes par jour ; il n'a jamais vu se produire d'accidents. Pour associer entre elles les deux médications par l'opium et l'acide sulfurique, il emploie la formule suivante : Eau de fleur d'oranger. 60 grammes. Eau de menthe poivrée. 60 — Ether sulfurique..... 30 30 gouttes. Sirop de safran. 45 grammes. Sirop diacode 30 — Dans quelques cas il ajoute à cette potion antispasmodique le sulfate de quinine à la dose de 1 gramme. Dans l'hystérie accompagnée de chlorose, on obtient un bon résultat des pilules antispasmodiques de Honoré. Extrait de valériane.. 1 v Extrait de quinquina. 1 Poudre de valériane.. 3 q. s. 1 F. s. a. 20 pilules. En prendre de 4 à 10 par jour. La potion antispasmodique de Forget se
à un effet narcotique et que l'on peut obtenir la décroissance des symptômes. Le même praticien donne également l'éther sulfurique à la dose de 20, 30 gouttes par jour ; il n'a jamais vu se produire d'accidents. Pour associer entre elles les deux médications par l'opium et l'acide sulfurique, il emploie la formule suivante : Eau de fleur d'oranger. 60 grammes. Eau de menthe poivrée. 60 — Ether sulfurique..... 30 30 gouttes. Sirop de safran. 45 grammes. Sirop diacode 30 — Dans quelques cas il ajoute à cette potion antispasmodique le sulfate de quinine à la dose de 1 gramme. Dans l'hystérie accompagnée de chlorose, on obtient un bon résultat des pilules antispasmodiques de Honoré. Extrait de valériane.. 1 v Extrait de quinquina. 1 Poudre de valériane.. 3 q. s. 1 F. s. a. 20 pilules. En prendre de 4 à 10 par jour. La potion antispasmodique de Forget se compose de : ' Eau distillée de mélisse. 120 gr. Liqueur d'Hoffmann... 20 gouttes. Ceinture de castoréum. 2' gr. Sirop d'écorce d'orange. 30 » À prendre par cuillerées à bouche d'heure en heure. Les pilules de Debreyne sont ainsi constituées : Camphre.. 12 gr. Assa. fœtida . 12 » Extrait de belladone... . 3 » Extrait aqueux thébaïque.. 1 » " Sirop de gomme........ q. s. Pour 120 pilules. Aller progressivement jusqu'à 6 pilules par jour. Isoart emploie la potion suivante : .. Cyanure de potassium.. ; 0 gr. 05 centig. Eau de laitue vireuse.... 64, gr. Sirop de fleur d'oranger.. 32 » 1 À donner par cuillerée à bouche d'heure en heure. D'autres pilules également avantageuses contre cette affection sont les suivantes : Assa fœtida . 1 Valériane en poudre... 3 à 5 gr. Sirop de gomme... .... 1 F. s. a. 50 pilules. En donner 5 ou 6 par jour. Ou bien celle-ci : Ext. de valériane 5 gr. Castoréum 2 » Camphre 1 » Thébalide . 2 » F. s. a. 36 pilules, en prendre de 1 à 6 par jour. On donne encore cette potion : Eau distillée de tilleul... 100 gr. Sirop d'éther 30 »
de belladone... . 3 » Extrait aqueux thébaïque.. 1 » " Sirop de gomme........ q. s. Pour 120 pilules. Aller progressivement jusqu'à 6 pilules par jour. Isoart emploie la potion suivante : .. Cyanure de potassium.. ; 0 gr. 05 centig. Eau de laitue vireuse.... 64, gr. Sirop de fleur d'oranger.. 32 » 1 À donner par cuillerée à bouche d'heure en heure. D'autres pilules également avantageuses contre cette affection sont les suivantes : Assa fœtida . 1 Valériane en poudre... 3 à 5 gr. Sirop de gomme... .... 1 F. s. a. 50 pilules. En donner 5 ou 6 par jour. Ou bien celle-ci : Ext. de valériane 5 gr. Castoréum 2 » Camphre 1 » Thébalide . 2 » F. s. a. 36 pilules, en prendre de 1 à 6 par jour. On donne encore cette potion : Eau distillée de tilleul... 100 gr. Sirop d'éther 30 » Sirop de fleur d'oranger. 20 » Weber faisait prendre ainsi le sulfate de zinc : Sulfate de zinc ....... 0 gr." 40 Eau 240 gr. Dissolvez. Une cuillerée à bouche toutes les 2 heures. v La formule de M. Bally, réunit enfin un certain nombre de ces substances antispasmodiques : Poudre de castoréum. — de sublimé..... , m — d'assa fœtida . 1 g — de valériane.. 1 Camphre 0 gr. 60. Sirop de karabé.... q. s. F. s. a. des bols de 0 gr. 30 centig. Doses : de 6 à 8 par jour. Il est toujours bon d'associer à l'emploi de ces médicaments les lavements froids, les affusions fraîches. Bon nombre de guérisons de l'hystérie peuvent être attribuées à l'hydrothérapie. ( Traitement des symptômes. — L'hystérie est une maladie essentiellement protéiforme, et nous ne pouvons la suivre dans toutes ses manifestations. Nous indiquerons seulement contre l'insomnie, contre la toux nerveuse, les pilules suivantes : P. Assa fœtida......' 4 gr. Sulfate de morphine..... 0 gr. 20 c. Faire 30 pilules. En prendre une ou deux avant de se coucher.. Enfin contre les vomissements sans cause organique appréciable, vomissements si communs et si opiniâtres chez les hystériques, M. Empis emploie
Poudre de castoréum. — de sublimé..... , m — d'assa fœtida . 1 g — de valériane.. 1 Camphre 0 gr. 60. Sirop de karabé.... q. s. F. s. a. des bols de 0 gr. 30 centig. Doses : de 6 à 8 par jour. Il est toujours bon d'associer à l'emploi de ces médicaments les lavements froids, les affusions fraîches. Bon nombre de guérisons de l'hystérie peuvent être attribuées à l'hydrothérapie. ( Traitement des symptômes. — L'hystérie est une maladie essentiellement protéiforme, et nous ne pouvons la suivre dans toutes ses manifestations. Nous indiquerons seulement contre l'insomnie, contre la toux nerveuse, les pilules suivantes : P. Assa fœtida......' 4 gr. Sulfate de morphine..... 0 gr. 20 c. Faire 30 pilules. En prendre une ou deux avant de se coucher.. Enfin contre les vomissements sans cause organique appréciable, vomissements si communs et si opiniâtres chez les hystériques, M. Empis emploie avec succès la solution suivante : Strychnine 0 gr. 02 cent. Alcool 4 gr. -. Eau............ 200 gr. Faire bouillir sans ajouter d'acide sulfurique et filtrer. ; ;| Prendre une cuillerée de cette solution avant chaque repas.. PRESCRIPTIONS POUR LES PHTHISIQUES. M. Gallard donne habituellement à la consultation gratuite la prescription suivante aux phthisiques, évitant de prescrire l'arsenic chez ceux qui ont de la tendance à les hémoptysies. Il donne donc, soit : 1° Prendre avant chaque repas une cuillerée de café de la solution suivante : Pr. Arséniate de soude.. 10 centigrammes. Eau distillée.... 250 grammes. Soit : 1° Prendre chaque matin, deux cuillerées à bouche de l'huile de foie de morue ; élever progressivement la dose de une cuillerée tous les trois jours, de façon à arriver rapidement à en prendre six ou huit cuillerées chaque jour. 2° Pour tisane, seconde infusion de lichen édulcorée avec le sirop de Tolu. 3° Prendre tous les soirs, deux heures au moins après le dernier repas, une pilule de cynoglosse de dix centimètres grammes. 4° Badigeonner, chaque soir, un quart de la poitrine avec de la teinture d'iode, de façon à ne revenir que tous les quatre jours sur la même
prescription suivante aux phthisiques, évitant de prescrire l'arsenic chez ceux qui ont de la tendance à les hémoptysies. Il donne donc, soit : 1° Prendre avant chaque repas une cuillerée de café de la solution suivante : Pr. Arséniate de soude.. 10 centigrammes. Eau distillée.... 250 grammes. Soit : 1° Prendre chaque matin, deux cuillerées à bouche de l'huile de foie de morue ; élever progressivement la dose de une cuillerée tous les trois jours, de façon à arriver rapidement à en prendre six ou huit cuillerées chaque jour. 2° Pour tisane, seconde infusion de lichen édulcorée avec le sirop de Tolu. 3° Prendre tous les soirs, deux heures au moins après le dernier repas, une pilule de cynoglosse de dix centimètres grammes. 4° Badigeonner, chaque soir, un quart de la poitrine avec de la teinture d'iode, de façon à ne revenir que tous les quatre jours sur la même place. PROCÉDÉ DE M. FORDOS, POUR L'ESSAI RAPIDE DES ÉTAMAGES CONTENANT DU PLOMB. Voici en quoi consiste ce procédé : On dépose avec un tube trempé dans de l'acide nitrique pur une couche légère d'acide sur une partie quelconque de l'étamage, en choisissant de préférence une place où l'étain se trouve en couche un peu plus épaisse ; l'action de l'acide se produit à froid ; les deux métaux, étain et plomb, sont attaqués et il se forme de l'oxyde stannique et du nitrate de plomb. Au bout de quelques minutes, on chauffe légèrement pour terminer la réaction et faire disparaître les dernières traces d'acide (on peut du reste chauffer immédiatement après avoir déposé l'acide). On laisse refroidir, alors on touche la tache pulvérulente produite par l'acide avec un tube trempé dans une solution de 5 % d'iodure de potassium; l'iodure est sans action sur l'oxyde d'étain, et il donne, en réagissant sur la nitrate plombique, de l'iodure de plomb jaune qui sert à caractériser les sels de ce métal. Dans ce procédé d'essai, il est bon de nettoyer le vase étamé, quand il a déjà servi, afin d'enlever une légère couche graisseuse qui se trouve à la surface et
trouve en couche un peu plus épaisse ; l'action de l'acide se produit à froid ; les deux métaux, étain et plomb, sont attaqués et il se forme de l'oxyde stannique et du nitrate de plomb. Au bout de quelques minutes, on chauffe légèrement pour terminer la réaction et faire disparaître les dernières traces d'acide (on peut du reste chauffer immédiatement après avoir déposé l'acide). On laisse refroidir, alors on touche la tache pulvérulente produite par l'acide avec un tube trempé dans une solution de 5 % d'iodure de potassium; l'iodure est sans action sur l'oxyde d'étain, et il donne, en réagissant sur la nitrate plombique, de l'iodure de plomb jaune qui sert à caractériser les sels de ce métal. Dans ce procédé d'essai, il est bon de nettoyer le vase étamé, quand il a déjà servi, afin d'enlever une légère couche graisseuse qui se trouve à la surface et qui pourrait nuire à la réaction. INTÉRÊTS PROFESSIONNELS LE DROIT DE VENTE DE MÉDICAMENTS PAR LE MÉDECIN Un de nos confrères nous adresse les questions suivantes, auxquelles nous avons cru devoir répondre publiquement, dans la pensée que cette réponse pourrait intéresser tous ceux qui pourraient se trouver dans une situation analogue à la sienne : 1° Un pharmacien, nouvellement établi dans la localité que j'habite et qui en avait été dépourvue jusque-là, s'est installé sans venir me demander à acheter mon fonds de pharmacie que j'étais obligé d'avoir. Ce pharmacien a-t-il le droit de m'empêcher d'écouler auprès de mes malades les produits que je possédais, et ce en dehors de la commune que nous habitons tous les deux ? 2° Ce pharmacien a-t-il le droit de m'empêcher de délivrer des médicaments dans toute l'étendue du canton, ou seulement dans un certain rayon? La loi a-t-elle fixé dans les campagnes une distance reconnue nécessaire pour que la pratique rurale soit possible? Peut-il m'empêcher de délivrer des médicaments dans les cantons voisins où il y a officine ouverte, avec ou sans la permission du titulaire? 3° Le pharmacien peut-il empêcher le médecin de campagne qui se transporte à 15 ou 20 kilomètres,
analogue à la sienne : 1° Un pharmacien, nouvellement établi dans la localité que j'habite et qui en avait été dépourvue jusque-là, s'est installé sans venir me demander à acheter mon fonds de pharmacie que j'étais obligé d'avoir. Ce pharmacien a-t-il le droit de m'empêcher d'écouler auprès de mes malades les produits que je possédais, et ce en dehors de la commune que nous habitons tous les deux ? 2° Ce pharmacien a-t-il le droit de m'empêcher de délivrer des médicaments dans toute l'étendue du canton, ou seulement dans un certain rayon? La loi a-t-elle fixé dans les campagnes une distance reconnue nécessaire pour que la pratique rurale soit possible? Peut-il m'empêcher de délivrer des médicaments dans les cantons voisins où il y a officine ouverte, avec ou sans la permission du titulaire? 3° Le pharmacien peut-il empêcher le médecin de campagne qui se transporte à 15 ou 20 kilomètres, de délivrer dans des cas pressants, comme croup, hémorrhagie, coliques, fièvres pernicieuses, etc., des médicaments tels que : émétique, ergotine, perchlorure de fer, laudanum, quinine, etc. ? 4° La loi du 21 germinal an XI, article 27, appliquée par la Cour d'Orléans et confirmée par la Cour de cassation (Briant et Chaudé, Médecine légale), offre-t-elle des exceptions ? Y a-t-il, depuis 1844, de nouvelles dispositions, de nouveaux arrêts sur cette matière ? Il y a, indépendamment des termes de l'article 27 de la loi de germinal an XI, dans les divers jugements et arrêts rendus depuis sur la matière, tous les éléments d'une réponse formelle à la question principale posée par notre confrère. Cette question a été posée et étudiée plusieurs fois déjà dans ce journal. La voici traitée par la Gazette des hôpitaux; et si nous reproduisons son article, c'est pour rappeler un jugement qui peut donner à la question 2° une solution différente de celle de la Gazette. Si le droit exclusif des pharmaciens de vendre les médicaments cesse en faveur du médecin établi dans des bourgs, villages ou communes où il n'y a pas de pharmacie ouverte, c'est à la condition que le médecin se renferme strictement
et Chaudé, Médecine légale), offre-t-elle des exceptions ? Y a-t-il, depuis 1844, de nouvelles dispositions, de nouveaux arrêts sur cette matière ? Il y a, indépendamment des termes de l'article 27 de la loi de germinal an XI, dans les divers jugements et arrêts rendus depuis sur la matière, tous les éléments d'une réponse formelle à la question principale posée par notre confrère. Cette question a été posée et étudiée plusieurs fois déjà dans ce journal. La voici traitée par la Gazette des hôpitaux; et si nous reproduisons son article, c'est pour rappeler un jugement qui peut donner à la question 2° une solution différente de celle de la Gazette. Si le droit exclusif des pharmaciens de vendre les médicaments cesse en faveur du médecin établi dans des bourgs, villages ou communes où il n'y a pas de pharmacie ouverte, c'est à la condition que le médecin se renferme strictement dans les cas prévus par l'article 27, c'est-à-dire qu'il ne fournisse de médicaments qu'aux malades près desquels il est appelé et qu'il ne tienne pas d'officine ouverte. Le médecin qui se trouve dans ce cas prévu ne peut pas fournir, dans tous les lieux où il a le droit d'exercer, les médicaments aux malades qui l'appellent; il ne peut donc, notamment, aux malades qu'il va visiter dans une commune où se trouve une pharmacie. Il ne peut davantage en fournir au malade qui vient le voir d'une commune où il y a un pharmacien. Si donc le médecin vend des médicaments à d'autres personnes que celles qui l'ont appelé; s'il en vend même à celles qu'il soigne dans une commune où un pharmacien est établi, quoiqu'il n'y en ait pas dans celle qu'il habite lui-même; ou bien encore, lorsqu'il existe une officine dans la commune qu'il habite, s'il en fournit à ses malades domiciliés dans une commune privée de pharmacien, il commet une infraction à la loi. Ce privilège ainsi restreint institué, à titre d'exception, par la loi, non en faveur du médecin, mais en faveur des malades soignés par un médecin exerçant dans une localité où il n'y a
les médicaments aux malades qui l'appellent; il ne peut donc, notamment, aux malades qu'il va visiter dans une commune où se trouve une pharmacie. Il ne peut davantage en fournir au malade qui vient le voir d'une commune où il y a un pharmacien. Si donc le médecin vend des médicaments à d'autres personnes que celles qui l'ont appelé; s'il en vend même à celles qu'il soigne dans une commune où un pharmacien est établi, quoiqu'il n'y en ait pas dans celle qu'il habite lui-même; ou bien encore, lorsqu'il existe une officine dans la commune qu'il habite, s'il en fournit à ses malades domiciliés dans une commune privée de pharmacien, il commet une infraction à la loi. Ce privilège ainsi restreint institué, à titre d'exception, par la loi, non en faveur du médecin, mais en faveur des malades soignés par un médecin exerçant dans une localité où il n'y a pas de pharmacien, cesse naturellement du moment où un pharmacien vient à s'établir dans cette localité. Telle est la situation dans laquelle se trouve notre correspondant. Elle nous paraît nette; la loi, à cet égard, est formelle et absolue. — Ceci répond catégoriquement à la deuxième et à la quatrième question. La réponse à la troisième question ne paraît pas devoir être douteuse. Il est évident que, dans la prévision d'un cas d'urgence, tout médecin se transportant à une distance éloignée a le droit de se munir d'avance de médicaments dont il croira devoir faire usage immédiat, à la condition que ces médicaments aient été fournis par un pharmacien. Mais il reste le cas spécifié par la première question, qui ne paraît avoir été prévu ni par la loi, ni par aucun arrêt, et qui semblerait cependant mériter d'avoir été l'objet d'une mesure transitoire. Là-dessus nous ne connaissons, comme précédent, que celui rappporté par Trébuchet dans sa Jurisprudence de la médecine, où il s'agit de poursuites intentées par un pharmacien contre véritablement établi dans une localité contre les deux officiers de cette localité, qui avaient usé jusque-là du droit que leur conférait la loi, mais qui, au lieu de se
question. La réponse à la troisième question ne paraît pas devoir être douteuse. Il est évident que, dans la prévision d'un cas d'urgence, tout médecin se transportant à une distance éloignée a le droit de se munir d'avance de médicaments dont il croira devoir faire usage immédiat, à la condition que ces médicaments aient été fournis par un pharmacien. Mais il reste le cas spécifié par la première question, qui ne paraît avoir été prévu ni par la loi, ni par aucun arrêt, et qui semblerait cependant mériter d'avoir été l'objet d'une mesure transitoire. Là-dessus nous ne connaissons, comme précédent, que celui rappporté par Trébuchet dans sa Jurisprudence de la médecine, où il s'agit de poursuites intentées par un pharmacien contre véritablement établi dans une localité contre les deux officiers de cette localité, qui avaient usé jusque-là du droit que leur conférait la loi, mais qui, au lieu de se contenter d'écouler les médicaments qu'ils avaient en réserve, avaient continué à en débiter. Le pharmacien obtint condamnation contre eux. Mais on voit que, dans les termes mêmes de la poursuite, « la faculté d'écouler les médicaments en réserve » avait été reconnue. Ceci, ainsi que le rachat des médicaments faisant partie de la provision du médecin, est pure affaire de convention et d'arrangement amiable entre le médecin et le pharmacien. La phrase que l'Abeille a soulignée est celle qu'elle considère comme énonçant une conclusion peut-être trop absolue : En effet, dans une chronique du mois de janvier 1869 v. p. 75 nous avons dit que « le médecin qui réside dans une commune où il n'y a pas d'officine ouverte peut vendre des médicaments à ses malades dans une autre commune également privée de pharmacien mais voisine d'une troisième commune où se trouve une officine ouverte. » Le tribunal de Versailles a prononcé un jugement en ce sens « Considérant que si la loi a confié aux pharmaciens le droit exclusif de préparer et de débiter des médicaments, l'article 27 de la loi du 21 germinal an XI a introduit une exception à ce principe pour le cas où les
partie de la provision du médecin, est pure affaire de convention et d'arrangement amiable entre le médecin et le pharmacien. La phrase que l'Abeille a soulignée est celle qu'elle considère comme énonçant une conclusion peut-être trop absolue : En effet, dans une chronique du mois de janvier 1869 v. p. 75 nous avons dit que « le médecin qui réside dans une commune où il n'y a pas d'officine ouverte peut vendre des médicaments à ses malades dans une autre commune également privée de pharmacien mais voisine d'une troisième commune où se trouve une officine ouverte. » Le tribunal de Versailles a prononcé un jugement en ce sens « Considérant que si la loi a confié aux pharmaciens le droit exclusif de préparer et de débiter des médicaments, l'article 27 de la loi du 21 germinal an XI a introduit une exception à ce principe pour le cas où les médecins sont établis dans une localité où il n'y a pas d'officine ouverte. « Que cet article dispose que les médecins peuvent, dans ce cas, fournir des médicaments aux personnes auprès desquelles ils sont appelés ; « Que ces termes sont généraux et ne distinguent pas entre les malades habitant la commune où le médecin est établi et les autres communes où il exerce; « Qu'il est à considérer d'ailleurs qu'il n'existe pas plus d'officine ouverte dans la commune de S... que dans celle de H... ; « Que, lorsque les termes de la loi sont clairs et formels, il n'y a lieu de les étendre ni de les restreindre par voie d'interprétation; qu'en matière pénale notamment, un délit ne peut être constitué que par une prohibition expresse ; « Qu'il suit de là que F... a pu fournir des médicaments aux malades auprès desquels il a été appelé dans les communes de H... et de S..., sans commettre aucune infraction aux dispositions de la loi de germinal an XI ; « Adoptant au surplus les motifs des premiers juges, en ce qui n'est pas contraire aux considérants qui précèdent; « Met l'appelation à néant ; « Ordonne que le