jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
le docteur EXCHAQUET. In-8 : 2 fr. Des causes anatomiques de la Cataracte spontanée, par le docteur CUIRAY. In-8 : 1 fr. 25. De l'opportunité de l'Anus artificiel dans les cas de fumets du rectum, par le docteur RICHARD. In-8 : 1 fr. 50. Le Directeur-Gérant : ANTONIN Bossu. Paris Typ. Wn (2-4, rue de l'Abbé-Blaise, 52.) Les moyens ordinaires ayant échoué, prompte guérison par l'hydrothérapie. — Travaux académiques. Académie de Médecine, Association française pour l'avancement des sciences. Indications du chloral et du potassium. Association du chloral et de l'opium. — Opération de la hernie. Otorrhée cérébrale. Épanchements pleuraux chez les tuberculeux. Dénudation de la carotide primitive. Influence de la syphilis sur les cicatrices et sur les fractures. — Chronique. Faculté de médecine (année scolaire 1875-1876). — Nouvelles et faits divers. — Feuilleton. Concours d'agrégation. — Revue mensuelle des Sociétés savantes. Puisque les sociétés savantes languissent et sont presque abandonnées dans ce temps de vacances et de température anormale, témoin la maigreur de nos comptes rendus de l'Académie des sciences et de l'Académie de médecine, la clôture des séances de la Société centrale de médecine vétérinaire, nous allons nous faire l'écho d'une nouvelle qui ne manque pas d'intérêt pour nous autres médecins. Nous avons lieu de croire, dit la Patrie, que les projets relatifs à la fondation d'une Faculté de médecine libre à Paris sont sur le point d'être complètement abandonnés, par suite de l'impossibilité de trouver des lits dans les hôpitaux. L'assistance publique aurait reconnu, sur les observations qui lui ont été faites, que le fonctionnement de deux écoles dans les mêmes locaux amènerait forcément des conflits de diverses natures, et qu'il en résulterait des scandales qu'il importe d'éviter. L'administration aurait donc émis un avis défavorable aux désirs des postulants. VERSION IN EXTREMIS. OBSERVATION Ire. — La dame G..., fermière, âgée de 30 ans environ et d'une constitution lymphatique, mère de deux enfants arrivés à terme et avec accouchements naturels et rapides, est enceinte de 7 mois 1/2. Jusqu'ici la marche de la grossesse était normale; mais, le 24 juillet dernier, après s'être livrée à des travaux corporels où
autres médecins. Nous avons lieu de croire, dit la Patrie, que les projets relatifs à la fondation d'une Faculté de médecine libre à Paris sont sur le point d'être complètement abandonnés, par suite de l'impossibilité de trouver des lits dans les hôpitaux. L'assistance publique aurait reconnu, sur les observations qui lui ont été faites, que le fonctionnement de deux écoles dans les mêmes locaux amènerait forcément des conflits de diverses natures, et qu'il en résulterait des scandales qu'il importe d'éviter. L'administration aurait donc émis un avis défavorable aux désirs des postulants. VERSION IN EXTREMIS. OBSERVATION Ire. — La dame G..., fermière, âgée de 30 ans environ et d'une constitution lymphatique, mère de deux enfants arrivés à terme et avec accouchements naturels et rapides, est enceinte de 7 mois 1/2. Jusqu'ici la marche de la grossesse était normale; mais, le 24 juillet dernier, après s'être livrée à des travaux corporels où elle a dû développer assez de force durant toute la journée, la dame G... s'aperçoit qu'elle perd un peu de sang par le vagin, vers les 6 heures du soir. Au milieu de la nuit du 24 au 25, le sang sortait du vagin en si grande abondance, que je fus mandé à la ferme en toute hâte (1 kilomètre de mon domicile). A mon arrivée, je trouve la dame G... avec une pâleur excessive et en proie à de fréquents efforts de vomissements qui n'amenaient qu'un liquide bilieux. Le pouls est petit, très fréquent. Je suis en quelques secondes mis au courant de la situation; et je constate, en effet, que la malade est comme dans un bain de sang dans son lit. Pendant que je la visite, elle a deux grandes faiblesses dans un court intervalle, et pendant lesquelles on la croyait morte. A peine revenue de la dernière faiblesse, le sang recommence à couler en très-grande abondance par le vagin. Le toucher vaginal fait découvrir de gros caillots de sang dans cette cavité, le col a une ouverture de la grandeur d'une pièce de 1 franc, ce qui indiquait bien un commencement de travail de la part
fus mandé à la ferme en toute hâte (1 kilomètre de mon domicile). A mon arrivée, je trouve la dame G... avec une pâleur excessive et en proie à de fréquents efforts de vomissements qui n'amenaient qu'un liquide bilieux. Le pouls est petit, très fréquent. Je suis en quelques secondes mis au courant de la situation; et je constate, en effet, que la malade est comme dans un bain de sang dans son lit. Pendant que je la visite, elle a deux grandes faiblesses dans un court intervalle, et pendant lesquelles on la croyait morte. A peine revenue de la dernière faiblesse, le sang recommence à couler en très-grande abondance par le vagin. Le toucher vaginal fait découvrir de gros caillots de sang dans cette cavité, le col a une ouverture de la grandeur d'une pièce de 1 franc, ce qui indiquait bien un commencement de travail de la part de l'utérus; du reste, la femme se plaint de quelques douleurs lombaires se manifestant à de courts intervalles. Par cette petite ouverture du col, je n'ai pu sortir aucune annexe fœtale, absolument rien. Le tamponnement vaginal étant reconnu urgent, je débarrasse le vagin de ses caillots, je vide la vessie à l'aide du cathéterisme; avec deux doigts de la main droite introduits dans le vagin, j'exerce des pressions de haut en bas sur le rectum, afin de le vider également, — ce qui a été suivi d'un bon résultat, — et de suite après je pratique le tamponnement. Toutes ces manœuvres ne m'ont demandé que peu de temps, aussi le tamponnement s'est-il effectué dans de bonnes conditions. L'écoulement de sang à l'extérieur étant ainsi arrêté, je prescris à la malade des cordiaux et une potion au perchlorure de fer. FEUILLETON. CONCOURS D'AGRÉGATION (section de chirurgie et d'accouchements) : Rapport de M. le professeur RICHET, présenté à M. le ministre de l'instruction publique. Monsieur le Ministre, Le concours d'agrégation, section de chirurgie et accouchements, dont je vous ai transmis le résultat, s'est terminé par les nominations de MM. Berger, Pozzi, Marchand, Monod, et Blum, pour la chirurgie; et de M. Chantreuil,
à l'aide du cathéterisme; avec deux doigts de la main droite introduits dans le vagin, j'exerce des pressions de haut en bas sur le rectum, afin de le vider également, — ce qui a été suivi d'un bon résultat, — et de suite après je pratique le tamponnement. Toutes ces manœuvres ne m'ont demandé que peu de temps, aussi le tamponnement s'est-il effectué dans de bonnes conditions. L'écoulement de sang à l'extérieur étant ainsi arrêté, je prescris à la malade des cordiaux et une potion au perchlorure de fer. FEUILLETON. CONCOURS D'AGRÉGATION (section de chirurgie et d'accouchements) : Rapport de M. le professeur RICHET, présenté à M. le ministre de l'instruction publique. Monsieur le Ministre, Le concours d'agrégation, section de chirurgie et accouchements, dont je vous ai transmis le résultat, s'est terminé par les nominations de MM. Berger, Pozzi, Marchand, Monod, et Blum, pour la chirurgie; et de M. Chantreuil, pour les accouchements. Commencé le 1er avril 1875, il a été clos le 27 juillet, après avoir duré près de quatre mois. J'ai à vous présenter aujourd'hui le compte moral, si je puis ainsi m'exprimer, de cette longue série d'épreuves et à vous soumettre mes appréciations. Nos concours actuels de l'agrégation, moins suivis par les élèves qu'ils ne l'étaient autrefois, sans que d'ailleurs on puisse en déterminer nettement la cause, n'ont pas cessé cependant d'attirer l'attention du public médical éclairé et d'éveiller sa curiosité. Ces assises solennelles, qui se renouvellent périodiquement tous les trois ans, peuvent être considérées, à juste titre, comme la plus complète expression des tendances et des aspirations de notre jeunesse médicale. C'est là, en effet, que les plus instruits et les plus méritants viennent, devant leurs professeurs, exposer non-seulement les vérités scientifiques depuis longtemps acquises et ce qu'on est convenu d'appeler la tradition, mais aussi l'état actuel de la science moderne, avec ses variations inévitables et son instabilité. Dans les diverses épreuves, les questions encore à l'étude sont toujours posées, agitées et discutées, souvent même avec beaucoup de talent, mais elles ne sont jamais résolues, et elles ne sauraient l'être, car ces vaillants compétiteurs ne sont
l'agrégation, moins suivis par les élèves qu'ils ne l'étaient autrefois, sans que d'ailleurs on puisse en déterminer nettement la cause, n'ont pas cessé cependant d'attirer l'attention du public médical éclairé et d'éveiller sa curiosité. Ces assises solennelles, qui se renouvellent périodiquement tous les trois ans, peuvent être considérées, à juste titre, comme la plus complète expression des tendances et des aspirations de notre jeunesse médicale. C'est là, en effet, que les plus instruits et les plus méritants viennent, devant leurs professeurs, exposer non-seulement les vérités scientifiques depuis longtemps acquises et ce qu'on est convenu d'appeler la tradition, mais aussi l'état actuel de la science moderne, avec ses variations inévitables et son instabilité. Dans les diverses épreuves, les questions encore à l'étude sont toujours posées, agitées et discutées, souvent même avec beaucoup de talent, mais elles ne sont jamais résolues, et elles ne sauraient l'être, car ces vaillants compétiteurs ne sont encore que des élèves et le reflet plus ou moins conscient des maîtres qui les ont formés et pénétrés de leurs idées. Or, il est certain que l'intérêt de ces leçons en est diminué vis-à-vis des élèves, les auditeurs sachant parfaitement faire remonter à qui de droit la responsabilité des opinions émises et discutées. Le jury, Monsieur le Ministre, est heureux de proclamer que le concours de 1875 s'est distingué entre tous par une science véritable, une érudition de bon aloi, et les saines doctrines qui y ont Malgré tous les soins circonstanciés, l'état de la malade empirait : si l'hémorrhagie n'avait accès à l'extérieur, grâce au tampon, l'affaiblissement de la malade suivait une marche rapidement croissante, comme si l'hémorrhagie avait une voie autre que le vagin. Cependant, rien, par ailleurs, n'indiquait une hémorrhagie interne, chose du reste impossible tant que l'utérus reste avec le produit de la conception. La malade continuait à vomir tout ce qui lui était administré par la bouche, en aussi petite quantité que ce fût à la fois. Si je m'étais trouvé à proximité d'un confrère, je l'eusse demandé pour partager cette responsabilité que je trouvais trop grande. Mais le médecin de campagne est toujours
opinions émises et discutées. Le jury, Monsieur le Ministre, est heureux de proclamer que le concours de 1875 s'est distingué entre tous par une science véritable, une érudition de bon aloi, et les saines doctrines qui y ont Malgré tous les soins circonstanciés, l'état de la malade empirait : si l'hémorrhagie n'avait accès à l'extérieur, grâce au tampon, l'affaiblissement de la malade suivait une marche rapidement croissante, comme si l'hémorrhagie avait une voie autre que le vagin. Cependant, rien, par ailleurs, n'indiquait une hémorrhagie interne, chose du reste impossible tant que l'utérus reste avec le produit de la conception. La malade continuait à vomir tout ce qui lui était administré par la bouche, en aussi petite quantité que ce fût à la fois. Si je m'étais trouvé à proximité d'un confrère, je l'eusse demandé pour partager cette responsabilité que je trouvais trop grande. Mais le médecin de campagne est toujours livré à ses seules ressources, avec des moyens d'action bien limités. Le lendemain matin, 25 septembre, l'état de ma malade était devenu si critique, que je dus avertir la famille du danger de mort qui la menaçait, et j'ajoutai que je ne voyais que l'accouchement forcé capable de lui donner la seule chance de guérison possible. Je n'eus pas grand mal à décider la malade et sa famille; et, sans perdre davantage de temps, je plaçai la patiente sur une table garnie au milieu de l'appartement ; je pris quatre paysans intelligents et de sang-froid comme aides, et je commençai ma manœuvre pour la version : J'introduis toute la main dans le vagin à la place du tampon que je venais de retirer. J'arrive sur un col mou de multipare offrant une ouverture égalant la surface d'une pièce de 2 francs; — il y avait donc du travail. — Par cette ouverture, j'introduis d'abord deux doigts, ensuite j'y glisse un troisième doigt, puis le quatrième doigt de la main, enfin toute la main droite, disposée en cône par le rassemblement de tous les doigts recouvrant le petit doigt, qui franchit graduellement le col par de légers mouvements de rotation. Arrivé
la seule chance de guérison possible. Je n'eus pas grand mal à décider la malade et sa famille; et, sans perdre davantage de temps, je plaçai la patiente sur une table garnie au milieu de l'appartement ; je pris quatre paysans intelligents et de sang-froid comme aides, et je commençai ma manœuvre pour la version : J'introduis toute la main dans le vagin à la place du tampon que je venais de retirer. J'arrive sur un col mou de multipare offrant une ouverture égalant la surface d'une pièce de 2 francs; — il y avait donc du travail. — Par cette ouverture, j'introduis d'abord deux doigts, ensuite j'y glisse un troisième doigt, puis le quatrième doigt de la main, enfin toute la main droite, disposée en cône par le rassemblement de tous les doigts recouvrant le petit doigt, qui franchit graduellement le col par de légers mouvements de rotation. Arrivé dans l'utérus, je puis rompre les membranes. Ma main n'avait pas entièrement dépassé le col, que, les membranes rompues et les eaux s'écoulant le long de mon bras, je sens la tête du fœtus qui descend comme pour s'engager. Je retire légèrement le pinceau hors du col; j'étale mes autres doigts de manière à voir si la tête allait bien descendre et si l'ouverture du col allait permettre l'application du forceps. Toutes les conditions étant reconnues bonnes pour cette opération, je glisse la branche mâle sur ma main droite, qui avait toujours conservé sa même position. Alors, faisant tenir le fœtus immobile par un aide, et à travers la paroi abdominale, je retire ma main droite, la branche mâle étant bien appliquée sur la tête, j'introduis la main gauche, etc., et tout s'achève par le forceps sans la moindre difficulté, sans perte de sang presque, et en moins de temps que je mets à le raconter. L'enfant était mort. Me servant du cordon comme guide, je vais dans l'utérus et droit au placenta, que j'amène sans difficulté; il était presque entièrement détaché à l'avance. Aussitôt l'utérus en état de vacuité, il revenait sur lui-même et offrait, par la palpation abdominale,
doigts de manière à voir si la tête allait bien descendre et si l'ouverture du col allait permettre l'application du forceps. Toutes les conditions étant reconnues bonnes pour cette opération, je glisse la branche mâle sur ma main droite, qui avait toujours conservé sa même position. Alors, faisant tenir le fœtus immobile par un aide, et à travers la paroi abdominale, je retire ma main droite, la branche mâle étant bien appliquée sur la tête, j'introduis la main gauche, etc., et tout s'achève par le forceps sans la moindre difficulté, sans perte de sang presque, et en moins de temps que je mets à le raconter. L'enfant était mort. Me servant du cordon comme guide, je vais dans l'utérus et droit au placenta, que j'amène sans difficulté; il était presque entièrement détaché à l'avance. Aussitôt l'utérus en état de vacuité, il revenait sur lui-même et offrait, par la palpation abdominale, l'apparence d'une tumeur dure et grosse comme les deux poings réunis. Je crus devoir, malgré cela, administrer un gramme de poudre de seigle ergoté dans un peu d'eau sucrée. Une fois replacée dans son lit avec beaucoup de ménagements, la malade semblait déjà éprouver du bien-être, malgré son grand état de faiblesse. Je la surveillais de près, et je fis appel à bon nombre de cordiaux, tout en prescrivant une nourriture substantielle, mais proportionnée aux forces et à l'état du sujet. Enfin, les forces revinrent assez rapidement; tout se passa comme après un accouchement normal, mais laborieux; et, un mois après, la dame G... vint elle-même, et à pieds, dans mon cabinet me remercier. OBSERVATION II. — Le 11 septembre, à minuit, je suis mandé, à une demi-lieue de chez moi, chez la dame P..., âgée de 32 ans environ et mère d'un enfant de près de 3 ans. Cette dame avait eu une couche malheureuse l'an passé, et, cette fois, elle est enceinte de 7 à 8 mois, au dire du mari, car la dame est trop affaiblie pour répondre à mes questions. Les habitants de cette même ferme disent que, durant toute la journée du 9, la dame
de faiblesse. Je la surveillais de près, et je fis appel à bon nombre de cordiaux, tout en prescrivant une nourriture substantielle, mais proportionnée aux forces et à l'état du sujet. Enfin, les forces revinrent assez rapidement; tout se passa comme après un accouchement normal, mais laborieux; et, un mois après, la dame G... vint elle-même, et à pieds, dans mon cabinet me remercier. OBSERVATION II. — Le 11 septembre, à minuit, je suis mandé, à une demi-lieue de chez moi, chez la dame P..., âgée de 32 ans environ et mère d'un enfant de près de 3 ans. Cette dame avait eu une couche malheureuse l'an passé, et, cette fois, elle est enceinte de 7 à 8 mois, au dire du mari, car la dame est trop affaiblie pour répondre à mes questions. Les habitants de cette même ferme disent que, durant toute la journée du 9, la dame P... s'était beaucoup fatiguée par une longue promenade à pied, et que, le soir, vers les 10 heures, de retour chez elle, elle avait commencé à perdre un peu de sang par le vagin. A mon arrivée auprès de la malade, je trouvais celle-ci exsangue presque, avec les traits d'une mort prochaine et inévitable sur la figure : la malade, couchée dans son lit, était comme dans un bain de sang ; du reste, pâleur mortelle, face et bras couverts de sueurs froides, pouls difficile à trouver, tant il est petit et filiforme. L'hémorrhagie vaginale continuait abondamment. Après avoir pris très-rapidement toutes les précautions nécessaires pour assurer un bon tamponnement, je pratique cette opération, et je fais part à la famille de toutes mes craintes pour la vie de la mère, ajoutant que l'auscultation me permettait d'assurer que l'enfant ne vivait déjà plus. Vers les 2 heures du matin, les traits de la mort apparaissaient de plus en plus sur la figure de la malade, qui allait expirer. Cependant, le sang ne coulait plus par le vagin, grâce au tamponnement. Mais, avant mon arrivée, la quantité de sang déjà perdu était telle que la malade devait être presque exsangue. Voyant
mort prochaine et inévitable sur la figure : la malade, couchée dans son lit, était comme dans un bain de sang ; du reste, pâleur mortelle, face et bras couverts de sueurs froides, pouls difficile à trouver, tant il est petit et filiforme. L'hémorrhagie vaginale continuait abondamment. Après avoir pris très-rapidement toutes les précautions nécessaires pour assurer un bon tamponnement, je pratique cette opération, et je fais part à la famille de toutes mes craintes pour la vie de la mère, ajoutant que l'auscultation me permettait d'assurer que l'enfant ne vivait déjà plus. Vers les 2 heures du matin, les traits de la mort apparaissaient de plus en plus sur la figure de la malade, qui allait expirer. Cependant, le sang ne coulait plus par le vagin, grâce au tamponnement. Mais, avant mon arrivée, la quantité de sang déjà perdu était telle que la malade devait être presque exsangue. Voyant cette malheureuse sur le point d'expirer, je crus devoir accéder au désir de la famille, et la délivrer avant son dernier soupir. Le jury, Monsieur le Ministre, est heureux de proclamer que le concours de 1875 s'est distingué entre tous par une science véritable, une érudition de bon aloi, et les saines doctrines qui y ont Le nombre des candidats pour nos concours d'agrégation est devenu tellement considérable, qu'à moins de les prolonger au-delà des limites raisonnables, il a fallu les scinder en deux séries d'épreuves, les unes dites d'admissibilité, les autres définitives. Il est toujours pénible pour un jury d'accomplir cette douloureuse tâche de l'élimination et de choisir parmi les candidats ceux qui doivent seuls concourir pour le but définitif. Mais ici, particulièrement, notre embarras a été grand : tous méritaient d'être conservés. Cependant la loi est formelle et il a fallu obéir. Entre ceux qui ont été admis aux épreuves définitives, la lutte a été vraiment belle, et le jury tout entier m'a autorisé à vous en exprimer sa complète satisfaction. Suivant le statut qui nous régit, la première épreuve est la question écrite, sur un sujet d'anatomie et de physiologie. La question, tirée au sort, est ainsi
les saines doctrines qui y ont Le nombre des candidats pour nos concours d'agrégation est devenu tellement considérable, qu'à moins de les prolonger au-delà des limites raisonnables, il a fallu les scinder en deux séries d'épreuves, les unes dites d'admissibilité, les autres définitives. Il est toujours pénible pour un jury d'accomplir cette douloureuse tâche de l'élimination et de choisir parmi les candidats ceux qui doivent seuls concourir pour le but définitif. Mais ici, particulièrement, notre embarras a été grand : tous méritaient d'être conservés. Cependant la loi est formelle et il a fallu obéir. Entre ceux qui ont été admis aux épreuves définitives, la lutte a été vraiment belle, et le jury tout entier m'a autorisé à vous en exprimer sa complète satisfaction. Suivant le statut qui nous régit, la première épreuve est la question écrite, sur un sujet d'anatomie et de physiologie. La question, tirée au sort, est ainsi conçue : « appareil ligamenteux du rachis, — physiologie de la marche. » C'était là un sujet d'une incontestable difficulté d'exposition et dont la spécialisation ne permettait pas de se livrer facilement à des digressions. Or, le jury, tout en constatant qu'il y avait entre les copies des différences assez notables, a été unanime pour reconnaître que la question avait été généralement bien traitée et avec la maturité et les connaissances approfondies qu'on était en droit d'attendre de compétiteurs qui avaient tous passé par la forte école de l'internat, et le plus grand nombre par celle de l'adjuvant et du protectorat. La question orale, après trois heures de préparation sans livres ni notes, a toujours été considérée, et avec raison, comme une épreuve scabreuse et pouvant occasionner des catastrophes. La mémoire, en effet, y joue un grand rôle et, il faut bien le dire, un rôle prépondérant et excessif. Il nous est arrivé pour cette question ce qui survient constamment, à savoir que les nuances se sont fortement accentuées entre les candidats. Le plus grand nombre a fait preuve de connaissances aussi variées qu'étendues ; quelques-uns ont même développé un véritable talent professoral. L'épreuve après vingt-quatre heures de préparation, avec