jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
en Italie, en Hongrie, au Canada, au Japon, on constate que le nombre des décès tuberculeux chez les femmes est supérieur à celui constaté chez les hommes. D'une façon générale, on peut dire que dans les villes la tuberculose frappe plutôt les hommes et qu'à la campagne les femmes semblent plus durement frappées que dans les villes, sans doute parce qu'aux fatigues des maternités s'ajoutent celles d'un travail intensif ; mais leur mortalité est néanmoins inférieure à celle des hommes ; l'écart va en s'atténuant d'année en année. DEUXIÈME PARTIE. L'intérêt de cette étude statistique n'est pas purement spéculatif ; elle est de haute portée pratique et nous montre combien est funeste le travail des femmes en usines, non seulement parce qu'il est une des causes indiscutables de la faible natalité de notre pays, mais aussi une cause d'accroissement de mortalité. Elle nous indique la nécessité d'avoir dans nos sanatoriums un plus grand nombre de lits d'hommes que de femmes. C'est ce qui ressort des chiffres de notre étude. En regard de cette mortalité tuberculeuse plus élevée chez les hommes, quelles sont, à l'heure actuelle, les facilités de placements en établissement les lits en sanatoriums ou hôpitaux-sanatoriums pour les deux sexes et pour les tuberculeux pulmonaires seulement ? La situation actuelle est la suivante : LITS Pour enfants. 1.824 Pour femmes 9.637 Pour hommes 10.326 Au total 22.000 lits, non compris les Services hospitaliers. D'où il ressort que nous avons : LITS Pour 10 décès tuberculeux d'enfants. 6,4 Pour 10 décès tuberculeux de femmes. 5,5 Pour 10 décès tuberculeux d'hommes. 3,5 Le Dr Et. Bernard, dans un rapport très documenté, présenté à la Commission de la Tuberculose, paru dans le Bulletin du Comité National de Défense contre la Tuberculose, arrivait aux conclusions suivantes : il y a plus de lits d'hommes que de lits de femmes (en sanatoriums et hôpitaux-sanatoriums) dans une proportion de 13 p. 100, mais cet avantage numérique est annihilé par la tendance de médecins directeurs d'utiliser les lits d'hommes pour des malades femmes et surtout par la diminution importante de la morbidité tuberculeuse chez les femmes,
sexes et pour les tuberculeux pulmonaires seulement ? La situation actuelle est la suivante : LITS Pour enfants. 1.824 Pour femmes 9.637 Pour hommes 10.326 Au total 22.000 lits, non compris les Services hospitaliers. D'où il ressort que nous avons : LITS Pour 10 décès tuberculeux d'enfants. 6,4 Pour 10 décès tuberculeux de femmes. 5,5 Pour 10 décès tuberculeux d'hommes. 3,5 Le Dr Et. Bernard, dans un rapport très documenté, présenté à la Commission de la Tuberculose, paru dans le Bulletin du Comité National de Défense contre la Tuberculose, arrivait aux conclusions suivantes : il y a plus de lits d'hommes que de lits de femmes (en sanatoriums et hôpitaux-sanatoriums) dans une proportion de 13 p. 100, mais cet avantage numérique est annihilé par la tendance de médecins directeurs d'utiliser les lits d'hommes pour des malades femmes et surtout par la diminution importante de la morbidité tuberculeuse chez les femmes, constatée par le nombre de cas nouveaux de tuberculose dépistés par les dispensaires dans la Seine (baisse de 2 p. 100 chez les hommes, de 27 p. 100 chez les femmes). Pourquoi cette supériorité très grande en lits de femmes ? Cela tient aux exigences du décret du 10 août 1920, renforcé par celui du 30 mai 1932, qui a spécifié que les sanatoriums devront avoir une séparation absolue des deux sexes, avec locaux séparés et lieux de promenade distincts. Cette application du décret a conduit l'Administration de plusieurs sanatoriums mixtes à ne plus recevoir qu'un seul sexe et leur choix s'est porté sur des sanatoriums de femmes, par suite de la conduite plus facile, au point de vue discipline, du sexe féminin ; première difficulté. Une deuxième difficulté c'est, qu'alors qu'une politique sanatoriale normale devrait tendre à être régionale, c'est-à-dire à placer près des malades des sanatoriums mixtes, on doit souvent recourir à des sanatoriums éloignés pour trouver une place disponible, soit pour les hommes, soit pour les femmes. De plus, le dogme de l'altitude a longtemps prévalu et prévaut encore ; au risque d'attendre longtemps une place, on recherche un lit dans les stations d'Hauteville, de Passy, des
1920, renforcé par celui du 30 mai 1932, qui a spécifié que les sanatoriums devront avoir une séparation absolue des deux sexes, avec locaux séparés et lieux de promenade distincts. Cette application du décret a conduit l'Administration de plusieurs sanatoriums mixtes à ne plus recevoir qu'un seul sexe et leur choix s'est porté sur des sanatoriums de femmes, par suite de la conduite plus facile, au point de vue discipline, du sexe féminin ; première difficulté. Une deuxième difficulté c'est, qu'alors qu'une politique sanatoriale normale devrait tendre à être régionale, c'est-à-dire à placer près des malades des sanatoriums mixtes, on doit souvent recourir à des sanatoriums éloignés pour trouver une place disponible, soit pour les hommes, soit pour les femmes. De plus, le dogme de l'altitude a longtemps prévalu et prévaut encore ; au risque d'attendre longtemps une place, on recherche un lit dans les stations d'Hauteville, de Passy, des Petites-Roches ou de Briançon, qui, toutes quatre, sont situées dans la zone des Armées. La guerre, avec les réquisitions massives par les autorités militaires et civiles, a donc encore aggravé l'état de choses ancien. D'autre part, il faut tenir compte de ce fait que la femme a moins de tendance à solliciter un placement et que restant au foyer quand il y a des enfants, elle constitue un danger plus important que l'homme qui ne vient au foyer qu'aux heures de repas et de la nuit. Pour ces différentes raisons nous avons des difficultés de placements pour les tuberculeux hommes et peu de difficultés de placements pour les femmes. Si on doit trouver de suite un lit pour tout tuberculeux et pouvoir l'hospitaliser d'urgence, il découle cette nécessité que, dans chaque département, il faut créer un hôpital-sanatorium (comme à Lille, Nancy, etc.) ou à défaut un pavillon hospitalier spécialisé (comme à Tours, Beauvais, Compiègne, Amiens, La Rochelle, etc.) dirigé par un médecin phtisiologue. Ces établissements spécialisés constitueraient des centres de triage d'où les malades seraient dirigés ultérieurement vers les sanatoriums de cure. Plus que jamais, en raison des difficultés de communication, il faudra adopter une politique sanatoriale, non pas départementale,
à solliciter un placement et que restant au foyer quand il y a des enfants, elle constitue un danger plus important que l'homme qui ne vient au foyer qu'aux heures de repas et de la nuit. Pour ces différentes raisons nous avons des difficultés de placements pour les tuberculeux hommes et peu de difficultés de placements pour les femmes. Si on doit trouver de suite un lit pour tout tuberculeux et pouvoir l'hospitaliser d'urgence, il découle cette nécessité que, dans chaque département, il faut créer un hôpital-sanatorium (comme à Lille, Nancy, etc.) ou à défaut un pavillon hospitalier spécialisé (comme à Tours, Beauvais, Compiègne, Amiens, La Rochelle, etc.) dirigé par un médecin phtisiologue. Ces établissements spécialisés constitueraient des centres de triage d'où les malades seraient dirigés ultérieurement vers les sanatoriums de cure. Plus que jamais, en raison des difficultés de communication, il faudra adopter une politique sanatoriale, non pas départementale, mais le plus possible régionale ; du reste, 31 départements n'ont pas de sanatorium ; il est illogique, à moins d'indications spéciales, d'envoyer au loin des malades qu'il y a intérêt à soigner le plus près possible de leur domicile. MORTALITÉ PAR TUBERCULOSE TOUTES FORMES 1927 1936 Sujets de moins de 15 ans. 61,5 27,3 Sujets de plus de 15 ans et de moins de 65 ans. 31,9 Hommes 245 198 Sujets de tous âges et sexes réunis (taux moyen) 177 120 Tous âges et deux sexes réunis (taux moyen) 177 120 CONCLUSIONS. 1° La mortalité tuberculeuse est d'une façon générale en décroissance (en 1927, le taux en France était de 177 ; en 1936, soit dix ans après, il n'est que de 120 seulement). 2° La mortalité masculine globale est de beaucoup plus importante que la féminine ; son taux (152) est beaucoup plus élevé que le taux féminin (89,7) : la courbe des taux reste pendant quarante-cinq ans supérieure au maximum féminin. La mortalité féminine globale est plus faible ; son taux est moins élevé (89,7 par 100.000) ; sa durée maximum n'est que de cinq ans (vingt-deux à vingt-sept ans). 3° Jusqu'à l'âge de quinze ans, les
de 15 ans. 61,5 27,3 Sujets de plus de 15 ans et de moins de 65 ans. 31,9 Hommes 245 198 Sujets de tous âges et sexes réunis (taux moyen) 177 120 Tous âges et deux sexes réunis (taux moyen) 177 120 CONCLUSIONS. 1° La mortalité tuberculeuse est d'une façon générale en décroissance (en 1927, le taux en France était de 177 ; en 1936, soit dix ans après, il n'est que de 120 seulement). 2° La mortalité masculine globale est de beaucoup plus importante que la féminine ; son taux (152) est beaucoup plus élevé que le taux féminin (89,7) : la courbe des taux reste pendant quarante-cinq ans supérieure au maximum féminin. La mortalité féminine globale est plus faible ; son taux est moins élevé (89,7 par 100.000) ; sa durée maximum n'est que de cinq ans (vingt-deux à vingt-sept ans). 3° Jusqu'à l'âge de quinze ans, les taux masculins et féminins sont respectivement les suivants : 27,3, sexe masculin ; 31,9, sexe féminin. Jusqu'à l'âge de quinze ans, les deux tracés des taux masculin et féminin sont encore presque superposables ; le sexe, en tant que sexe, n'intervient donc pas pendant cette période. C'est surtout après quinze ans que les taux diffèrent : 198 dans le sexe masculin, 107 dans le sexe féminin. 4° Chez l'homme, le recul progressif de l'âge où le taux de mortalité tuberculeuse est maximum (tour à tour vingt-six ans, trente-cinq, quarante-deux) indique qu'il n'y a pas un âge qui, à lui seul, ait le privilège de l'évolution tuberculeuse. 5° Seules paraissent intervenir les occupations (professionnelles ou autres), soit par leurs risques de contagions répétées (étudiants, infirmiers), soit surtout par leurs conséquences physiologiques (travaux d'usine et d'atelier, sous-alimentation, surmenage), soit surtout par la réunion de ces facteurs. 6° La lutte antituberculeuse doit tendre à supprimer ces deux facteurs. 7° L'organisation antituberculeuse doit posséder plus de lits pour les hommes que pour les femmes ; on doit donc envisager la transformation d'un certain nombre de sanatoriums de femmes en sanatoriums d'hommes ou en sanatoriums mixtes. M. Rist : Sur ce phénomène de la précession
ans que les taux diffèrent : 198 dans le sexe masculin, 107 dans le sexe féminin. 4° Chez l'homme, le recul progressif de l'âge où le taux de mortalité tuberculeuse est maximum (tour à tour vingt-six ans, trente-cinq, quarante-deux) indique qu'il n'y a pas un âge qui, à lui seul, ait le privilège de l'évolution tuberculeuse. 5° Seules paraissent intervenir les occupations (professionnelles ou autres), soit par leurs risques de contagions répétées (étudiants, infirmiers), soit surtout par leurs conséquences physiologiques (travaux d'usine et d'atelier, sous-alimentation, surmenage), soit surtout par la réunion de ces facteurs. 6° La lutte antituberculeuse doit tendre à supprimer ces deux facteurs. 7° L'organisation antituberculeuse doit posséder plus de lits pour les hommes que pour les femmes ; on doit donc envisager la transformation d'un certain nombre de sanatoriums de femmes en sanatoriums d'hommes ou en sanatoriums mixtes. M. Rist : Sur ce phénomène de la précession du maximum de mortalité tuberculeuse dans le sexe féminin, les statistiques de tous les pays sont en concordance, et pourtant en ce qui concerne la participation des jeunes filles et des jeunes femmes aux travaux de la terre, de l'atelier ou de l'usine, il y existe de grandes différences. Je crois qu'il faut chercher au phénomène en question des causes plus générales, propres au sexe féminin sous toutes les latitudes et dans tous les milieux sociaux. Les divers moments de la vie de reproduction retentissent beaucoup plus intensément sur l'équilibre physiologique de la femme que sur celui de l'homme. La tuberculose féminine est, nous le savons tous, directement influencée par chacune de ces phases : puberté, menstruation, défloration, gestation, accouchement, allaitement, castration et même ménopause, autant de causes occasionnelles d'aggravation ou de déclenchement de la tuberculose. La courbe ascensionnelle de la mortalité tuberculeuse féminine correspond exactement à la période de la vie féminine où la fonction de reproduction débute et atteint son maximum d'intensité. La courbe s'abaisse alors que l'activité sexuelle diminue. C'est, comme je le soutiens depuis longtemps, dans cette direction qu'il faut chercher l'explication du phénomène que notre collègue Bezançon vient d'étudier avec tant de précision. M. Sernent
crois qu'il faut chercher au phénomène en question des causes plus générales, propres au sexe féminin sous toutes les latitudes et dans tous les milieux sociaux. Les divers moments de la vie de reproduction retentissent beaucoup plus intensément sur l'équilibre physiologique de la femme que sur celui de l'homme. La tuberculose féminine est, nous le savons tous, directement influencée par chacune de ces phases : puberté, menstruation, défloration, gestation, accouchement, allaitement, castration et même ménopause, autant de causes occasionnelles d'aggravation ou de déclenchement de la tuberculose. La courbe ascensionnelle de la mortalité tuberculeuse féminine correspond exactement à la période de la vie féminine où la fonction de reproduction débute et atteint son maximum d'intensité. La courbe s'abaisse alors que l'activité sexuelle diminue. C'est, comme je le soutiens depuis longtemps, dans cette direction qu'il faut chercher l'explication du phénomène que notre collègue Bezançon vient d'étudier avec tant de précision. M. Sernent : J'appuie les réflexions de notre collègue Rist, qui sont conformes aux idées que je soutiens moi-même depuis longtemps. Je voudrais demander à notre collègue Bezançon si on a vu dans les différences des statistiques qu'il nous a rapportées une différence entre le nombre des cas de grossesse dans l'un et l'autre cas ; en effet, je suis convaincu que le rôle de la grossesse tient une place importante dans les réveils et les éclosions de la tuberculose. Fonctionnement des Services d'hygiène pendant le mois de juin 1940, par MM. Tanon et A. Besson. Je espère que l'Académie pourra être intéressée par un exposé succinct relatif au fonctionnement des Services d'hygiène de Paris et du département de la Seine depuis le 1er juin jusqu'à maintenant, c'est-à-dire avant et après l'arrivée de l'armée allemande. Je tiens à dire que, grâce à la collaboration de divers médecins, en particulier du Dr Boëlle, président du Syndicat des Médecins de la Seine ; du Dr Boyé (de Vincennes), du Dr Le Sourd et de beaucoup de médecins de postes sanitaires de défense passive, les services ont pu être assurés, et la situation sanitaire rester bonne. Actuellement cette situation est ce qu'elle était le mois
et l'autre cas ; en effet, je suis convaincu que le rôle de la grossesse tient une place importante dans les réveils et les éclosions de la tuberculose. Fonctionnement des Services d'hygiène pendant le mois de juin 1940, par MM. Tanon et A. Besson. Je espère que l'Académie pourra être intéressée par un exposé succinct relatif au fonctionnement des Services d'hygiène de Paris et du département de la Seine depuis le 1er juin jusqu'à maintenant, c'est-à-dire avant et après l'arrivée de l'armée allemande. Je tiens à dire que, grâce à la collaboration de divers médecins, en particulier du Dr Boëlle, président du Syndicat des Médecins de la Seine ; du Dr Boyé (de Vincennes), du Dr Le Sourd et de beaucoup de médecins de postes sanitaires de défense passive, les services ont pu être assurés, et la situation sanitaire rester bonne. Actuellement cette situation est ce qu'elle était le mois dernier et les années précédentes, c'est-à-dire que le nombre des maladies contagieuses est relativement faible (20 cas de fièvre typhoïde, 9 de méningite cérébro-spinale) pour une population qui est de près d'un million. Ces chiffres sont proportionnellement comparables aux autres. Toutefois, il importe que les déclarations soient faites régulièrement, et une circulaire adressée par les services à chacun des médecins présents à Paris, leur en rappelle la nécessité. Les services de désinfection, le service des épidémies, le laboratoire municipal, le laboratoire de toxicologie, la surveillance de la prostitution, continuent à fonctionner comme par le passé avec un personnel réduit, mais suffisant pour assurer la bonne marche des services, sous la direction des inspecteurs généraux des services d’hygiène des deux préfectures et des directeurs de l’hygiène, MM. Franceschini et Offner, ainsi que du directeur du bureau d’hygiène, M. Prunet. Je tiens à rendre hommage à leur activité. Les vaccinations antivarioliques ont été interrompues par suite du départ des enfants des écoles, et celui des familles. Mais elles sont actuellement reprises par les médecins des postes de secours, ceux de formations d'accueil des réfugiés. C'est ainsi que le Dr Rosenthal, le Dr Molina ont organisé des séances à chaque arrivée, non seulement
une circulaire adressée par les services à chacun des médecins présents à Paris, leur en rappelle la nécessité. Les services de désinfection, le service des épidémies, le laboratoire municipal, le laboratoire de toxicologie, la surveillance de la prostitution, continuent à fonctionner comme par le passé avec un personnel réduit, mais suffisant pour assurer la bonne marche des services, sous la direction des inspecteurs généraux des services d’hygiène des deux préfectures et des directeurs de l’hygiène, MM. Franceschini et Offner, ainsi que du directeur du bureau d’hygiène, M. Prunet. Je tiens à rendre hommage à leur activité. Les vaccinations antivarioliques ont été interrompues par suite du départ des enfants des écoles, et celui des familles. Mais elles sont actuellement reprises par les médecins des postes de secours, ceux de formations d'accueil des réfugiés. C'est ainsi que le Dr Rosenthal, le Dr Molina ont organisé des séances à chaque arrivée, non seulement pour les enfants, mais aussi pour les grandes personnes. L'Institut de vaccine de la rue Ballu possède d'ailleurs un stock important de pulpe. Il en a été de même pour les médecins attachés aux bureaux de bienfaisance des mairies. Partout cette importante mesure de prophylaxie a été maintenue. Les vaccinations antidiphtériques n'ont pas été recommencées, mais elles sont effectuées dans l'entourage d'un malade lorsqu'un cas se présente. Le directeur de l’Institut Pasteur, M. Ramon, a mis tout de suite à la disposition des services d’hygiène l'anatoxine, et d’ailleurs tous les sérums et vaccins nécessaires, ce dont on peut lui être reconnaissant. En ce qui concerne les services médicaux à la population civile, les postes de secours de défense passive avaient reçu l'ordre de maintenir leur activité et de recevoir toutes les victimes des accidents de la rue, ou les malades, quand les hôpitaux seraient remplis. En même temps, ces médecins avaient été invités par l’inspecteur général des services d’hygiène à communiquer leurs noms aux mairies, de façon à être prêts à répondre à tout appel ; leurs noms ont été également donnés aux commissariats de police des arrondissements. Pour la nuit, le service médical de nuit de la Préfecture de
antidiphtériques n'ont pas été recommencées, mais elles sont effectuées dans l'entourage d'un malade lorsqu'un cas se présente. Le directeur de l’Institut Pasteur, M. Ramon, a mis tout de suite à la disposition des services d’hygiène l'anatoxine, et d’ailleurs tous les sérums et vaccins nécessaires, ce dont on peut lui être reconnaissant. En ce qui concerne les services médicaux à la population civile, les postes de secours de défense passive avaient reçu l'ordre de maintenir leur activité et de recevoir toutes les victimes des accidents de la rue, ou les malades, quand les hôpitaux seraient remplis. En même temps, ces médecins avaient été invités par l’inspecteur général des services d’hygiène à communiquer leurs noms aux mairies, de façon à être prêts à répondre à tout appel ; leurs noms ont été également donnés aux commissariats de police des arrondissements. Pour la nuit, le service médical de nuit de la Préfecture de police continue à fonctionner. Il n'a d’ailleurs jamais été suspendu. La Préfecture de la Seine, avec MM. H. Sellier, Franceschini, Hazemann, Mlle de Hurtado a reformé un corps d’infirmières sociales qui seront appelées à donner tous conseils utiles à la population. La Préfecture de police a agi dans le même sens en ce qui concerne son personnel. J’ai réuni les médecins chefs de secteur de défense passive qui connaissent bien les arrondissements et qui agissent en collaboration avec les chefs de secteur et les commissaires d’arrondissement, ou les maires dans la banlieue, à la Préfecture de police, afin de leur donner ces instructions et de les leur faire mettre en exécution sous la haute autorité du Préfet de la Seine et du Préfet de police. Les services médicaux des lycées ont été assurés, au moins dans quelques-uns, pour les réfugiés qui s’y trouvent, comme Fénelon, Bossuet, Saint-Louis, Henri-IV, par les médecins qui, antérieurement, en étaient chargés ou les médecins des postes sanitaires. L'appui éclairé du directeur de l'Université, notre collègue le professeur Roussy, nous a été, dans toutes ces circonstances, bien précieux. Au petit lycée Charlemagne, ces soins ont été confiés au médecin chef de la Garde républicaine, M. Molina,
sens en ce qui concerne son personnel. J’ai réuni les médecins chefs de secteur de défense passive qui connaissent bien les arrondissements et qui agissent en collaboration avec les chefs de secteur et les commissaires d’arrondissement, ou les maires dans la banlieue, à la Préfecture de police, afin de leur donner ces instructions et de les leur faire mettre en exécution sous la haute autorité du Préfet de la Seine et du Préfet de police. Les services médicaux des lycées ont été assurés, au moins dans quelques-uns, pour les réfugiés qui s’y trouvent, comme Fénelon, Bossuet, Saint-Louis, Henri-IV, par les médecins qui, antérieurement, en étaient chargés ou les médecins des postes sanitaires. L'appui éclairé du directeur de l'Université, notre collègue le professeur Roussy, nous a été, dans toutes ces circonstances, bien précieux. Au petit lycée Charlemagne, ces soins ont été confiés au médecin chef de la Garde républicaine, M. Molina, qui, avec son adjoint, M. Hamel, M. Oblic, etc., ont installé en plus des consultations. Les postes de secours de défense passive ont servi de centres d’accueil ou d’hôpitaux souterrains pour tous les réfugiés qui avaient besoin de secours et qui y ont trouvé non seulement des soins, mais aussi des aliments, du lait que M. Ramon a bien voulu mettre à notre disposition ; et un réel réconfort moral. Les cas qui nécessitaient des soins plus importants ont été envoyés ou reçus dans les hôpitaux de l’Assistance publique. Chargé en plus, par les autorités sanitaires allemandes de prendre en charge la Seine-et-Oise et la Seine-et-Marne, j’ai vu les médecins inspecteurs d’hygiène de ces deux départements, pour recommander l’incinération des cadavres, leur désinfection par le chlorure de chaux, la surveillance des épidémies ; celle des eaux. Mlle Sée, dans le premier de ces départements et Mme Petit-Maire dans le second, quoique manquant de collaborateurs, s’acquittent avec zèle de leur tâche. Nous avons pu leur envoyer des médecins en supplément. Comme vous le savez, la surveillance des eaux d'alimentation s’effectue par les soins de MM. Guillerd et Sentenac et un avis dont la rédaction a été approuvée par le Conseil d’hygiène