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la nouvelle méthode dépasse en importance celle de Jenner ; ce n'est, dis-je, aucun de ces incidents qui a animé la séance et l'a rendue l'une des plus amusantes auxquelles nous ayons assisté, sans pourtant qu'elle ait été dénuée d'un véritable intérêt pratique. Or, c'est à M. Piorry que revient le mérite d'avoir imprimé ces deux caractères à la susdite séance ; il l'a fait intentionnellement, tout naturellement et d'une manière sûre quant au premier; mais, pour le second, la vivacité toute juvénile du célèbre professeur a été un peu trop accentuée. Et puis, M. H. Bouley, en sa qualité de « Français né malin, » n'a-t-il pas contribué pour la plus forte part à exciter les sourires, lorsque, soutenant l'opportunité de la ponction intestinale dans le cas de météorisme grave, il a adressé ces paroles au maître ; « Vous, M. Piorry, fort de votre grande autorité, vous qui avez, je ne dirai pas vieilli sous le harnais, car vous êtes toujours jeune... » Ces paroles justes et flatteuses ont égayé l'assemblée, mais certainement l'épanouissement de la figure, bien encadrée, du maître, était curieux à voir. Cela dit sous la protection de ce dicton : « Honni soit qui mal y pense, » nous n'avons qu'à exprimer la satisfaction que nous a fait éprouver la communication de l'ancien professeur de clinique, bien qu'il tienne plus que jamais à ses principes organopathiques, à sa nomenclature, à son système de combattre un à un les symptômes, laissant au second rang l'état général. Nous avons été surtout enchantés d'entendre M. Piorry plaider pour la médecine simple, pour le respect des forces de la nature, sur lesquelles on ne compte pas assez, et répudier ces traitements actifs, souvent prescrits à tort et à travers, tantôt par l'ignorance, tantôt par des préoccupations personnelles tenant de la charlatanerie. En somme, bonne et intéressante séance ; mais il n'y avait de présents que vingt-sept académiciens et une douzaine d'auditeurs bénévoles. Tant pis pour les autres. A. B. PATHOLOGIE ET THÉRAPEUTIQUE PARALYSIE ARSENICALE, par le Dr SCHOLZABOFF, médecin de l'hôpital des ouvriers de Moscou. De toutes les
mal y pense, » nous n'avons qu'à exprimer la satisfaction que nous a fait éprouver la communication de l'ancien professeur de clinique, bien qu'il tienne plus que jamais à ses principes organopathiques, à sa nomenclature, à son système de combattre un à un les symptômes, laissant au second rang l'état général. Nous avons été surtout enchantés d'entendre M. Piorry plaider pour la médecine simple, pour le respect des forces de la nature, sur lesquelles on ne compte pas assez, et répudier ces traitements actifs, souvent prescrits à tort et à travers, tantôt par l'ignorance, tantôt par des préoccupations personnelles tenant de la charlatanerie. En somme, bonne et intéressante séance ; mais il n'y avait de présents que vingt-sept académiciens et une douzaine d'auditeurs bénévoles. Tant pis pour les autres. A. B. PATHOLOGIE ET THÉRAPEUTIQUE PARALYSIE ARSENICALE, par le Dr SCHOLZABOFF, médecin de l'hôpital des ouvriers de Moscou. De toutes les paralysies toxiques, la paralysie saturnine est la plus connue et la plus étudiée, grâce aux travaux de MM. Tanquerel Desplanches, Duchenne de Boulogne, Hitzig, Lancereaux, Gombaut, Manouvrier, etc. Les paralysies arsenicales sont encore imparfaitement connues, parce qu'on les observe très-rarement. Aussi, deux observations publiées par le clinicien russe nous semblent présenter un certain intérêt. — Nous reproduisons la deuxième observation seulement. — Le 26 février 1873, vers les quatre heures de l'après-midi une villageoise du nom de Pauline Philippoff, âgée de 48 ans, prit par erreur, en lieu de craie, qu'elle employait contre le pyrosis de l'arsenic blanc, préparé pour détruire les rats et les belettes. Au bout d'une heure, il survint des vomissements, qui durèrent presque quarante-huit heures. Quatre ou cinq jours après la malade éprouvait une sensation de froid et d'engourdissement aux extrémités des doigts, des pieds et des mains. Le froid gagna ensuite l'avant-bras et les jambes ; en même temps, une grande faiblesse dans les mains et les pieds se produisit, de telle sorte que, le dixième jour après l'empoisonnement, la malade ne pouvait marcher sans être soutenue, et que, vers le 13 mars, elle dut définitivement garder le lit. Depuis cette date jusqu'au milieu d'avril
présenter un certain intérêt. — Nous reproduisons la deuxième observation seulement. — Le 26 février 1873, vers les quatre heures de l'après-midi une villageoise du nom de Pauline Philippoff, âgée de 48 ans, prit par erreur, en lieu de craie, qu'elle employait contre le pyrosis de l'arsenic blanc, préparé pour détruire les rats et les belettes. Au bout d'une heure, il survint des vomissements, qui durèrent presque quarante-huit heures. Quatre ou cinq jours après la malade éprouvait une sensation de froid et d'engourdissement aux extrémités des doigts, des pieds et des mains. Le froid gagna ensuite l'avant-bras et les jambes ; en même temps, une grande faiblesse dans les mains et les pieds se produisit, de telle sorte que, le dixième jour après l'empoisonnement, la malade ne pouvait marcher sans être soutenue, et que, vers le 13 mars, elle dut définitivement garder le lit. Depuis cette date jusqu'au milieu d'avril (époque à laquelle je la visitai), la malade n'a pu se tenir sur ses jambes. Ayant procédé à son examen, le 11 avril, je constatai ce qui suit : Les muscles extenseurs et flexeurs des extrémités sont atrophiés au plus haut degré, et plus ces muscles se trouvent rapprochés de la périphérie, plus l'atrophie est grande ; de telle sorte que les os, les épiphyses et les tendons des jambes, des pieds, des avant-bras et des mains sont très-apparents. Ce sont cependant les muscles extenseurs des mollets et des avant-bras, ainsi que les interosseux, éminences thenar et hypothenar qui sont le plus affectés. L'atrophie est également manifeste, à un moindre degré cependant, dans les muscles des cuisses et des bras, surtout des extenseurs. On est tout d'abord frappé par la différence d'aspect du visage et du tronc, qui ont une apparence de santé et de vigueur, et celle des muscles des extrémités, fortement amaigris et atrophiés. Étant au lit, la malade jouit de presque tous ses mouvements, quoiqu'elle ne puisse saisir les menus objets; toutefois, elle n'exécute ses mouvements que lentement et avec maladresse. Chacun d'eux et suivi de douleurs dans les muscles qui viennent de fonctionner. La force musculaire
la périphérie, plus l'atrophie est grande ; de telle sorte que les os, les épiphyses et les tendons des jambes, des pieds, des avant-bras et des mains sont très-apparents. Ce sont cependant les muscles extenseurs des mollets et des avant-bras, ainsi que les interosseux, éminences thenar et hypothenar qui sont le plus affectés. L'atrophie est également manifeste, à un moindre degré cependant, dans les muscles des cuisses et des bras, surtout des extenseurs. On est tout d'abord frappé par la différence d'aspect du visage et du tronc, qui ont une apparence de santé et de vigueur, et celle des muscles des extrémités, fortement amaigris et atrophiés. Étant au lit, la malade jouit de presque tous ses mouvements, quoiqu'elle ne puisse saisir les menus objets; toutefois, elle n'exécute ses mouvements que lentement et avec maladresse. Chacun d'eux et suivi de douleurs dans les muscles qui viennent de fonctionner. La force musculaire est notablement affaiblie. La malade peut serrer la main qu'on lui présente, mais faiblement ; elle ne peut tenir que des objets de petite dimension. La sensibilité de la peau est fortement diminuée, principalement dans les parties des extrémités les plus rapprochées de la périphérie; ainsi, la sensibilité tactile de la paume de la main, de la plante des pieds, et des doigts a entièrement disparu aux c.ôLés extenseurs des pieds et des mains, des jambes et des avant-bras, elle à diminué considérablement ; il en est de même, mais avec moins d'intensité, dans la, moitié inférieure des cuisses, dans la moitié supérieure des avant bras et dans le tiers inférieur des jambes. La sensibilité pour la pesanteur (Draksinn) est affaiblie profondément aux jambes et aux avant-bras, aux mains et aux pieds: ainsi, un pouls de 150 grammes mis sur les mollets et puis sur l'ayant bras de la malade n'a point été senti par elle. Il lui est impossible de coudre, de palper un petit objet quelconque ou de le prendre dans ses doigts, même lorsqu'elle le voit, par exemple une allumette ; pour porter un coton à sa bouche, elle le met dans le creux de sa main
la paume de la main, de la plante des pieds, et des doigts a entièrement disparu aux c.ôLés extenseurs des pieds et des mains, des jambes et des avant-bras, elle à diminué considérablement ; il en est de même, mais avec moins d'intensité, dans la, moitié inférieure des cuisses, dans la moitié supérieure des avant bras et dans le tiers inférieur des jambes. La sensibilité pour la pesanteur (Draksinn) est affaiblie profondément aux jambes et aux avant-bras, aux mains et aux pieds: ainsi, un pouls de 150 grammes mis sur les mollets et puis sur l'ayant bras de la malade n'a point été senti par elle. Il lui est impossible de coudre, de palper un petit objet quelconque ou de le prendre dans ses doigts, même lorsqu'elle le voit, par exemple une allumette ; pour porter un coton à sa bouche, elle le met dans le creux de sa main fermée. Elle ne sent également pas l'attouchement d'objets qui ont la même température que son corps ; l'eau chaude lui paraît bouillante, l'eau tiède lui semble glacée (hyperesthésie à la température), La sensibilité à la douleur est exagérée (hyperalgésie) dans les endroits où il y a le moins de sensibilité tactile, c'est-à-dire dans la peau des pieds, des mains et des doigts; une légère piqûre au doigt fait pousser des cris à la malade et produit un mouvement réflexe intense. La peau des extrémités est normale à la vue; au toucher, elle est constamment froide. Même dans un état complet de tranquillité, la malade ressent dans les jambes des douleurs, qui deviennent plus fortes si elle se remue ; la nuit, à ces douleurs, vient se joindre une sensation de froid, de sorte que, quoique couchée dans une chambre bien chauffée, elle est obligée de couvrir constamment ses jambes avec une pelisse. Les organes de la respiration, de la circulation et abdominaux, ainsi que les facultés intellectuelles de la malade, sont normaux. Pendant la maladie, on n'a remarqué ni rétention d'urine, ni constipation, ni incoordination des mouvements. S'il lui est impossible de se tenir sur ses jambes et de faire
tactile, c'est-à-dire dans la peau des pieds, des mains et des doigts; une légère piqûre au doigt fait pousser des cris à la malade et produit un mouvement réflexe intense. La peau des extrémités est normale à la vue; au toucher, elle est constamment froide. Même dans un état complet de tranquillité, la malade ressent dans les jambes des douleurs, qui deviennent plus fortes si elle se remue ; la nuit, à ces douleurs, vient se joindre une sensation de froid, de sorte que, quoique couchée dans une chambre bien chauffée, elle est obligée de couvrir constamment ses jambes avec une pelisse. Les organes de la respiration, de la circulation et abdominaux, ainsi que les facultés intellectuelles de la malade, sont normaux. Pendant la maladie, on n'a remarqué ni rétention d'urine, ni constipation, ni incoordination des mouvements. S'il lui est impossible de se tenir sur ses jambes et de faire des mouvements normaux, cela provient incontestablement de la grande faiblesse des muscles atrophiés, des douleurs musculaires, de l'hyperalgésie, et enfin de l'affection de la sensibilité et de la pesanteur. En examinant les symptômes du cas que nous venons de décrire, nous voyons que la paralysie arsenicale attaque exclusivement les membres et plus particulièrement leurs extrémités, surtout dans leurs parties périphériques, c'est-à-dire les parties les plus éloignées du cœur, dans lesquelles la circulation du sang s'opère avec le moins de rapidité. En résumé, les malades nous ont offert les symptômes suivants : 1° Altération de toutes les espèces de sensibilité. 2° Atrophie musculaire extrême, avec perte ou diminution de la contractilité électro-musculaire, faradique et galvanique. 3° Altération de la circulation du sang et de l'approvisionnement des extrémités, se manifestant par l'abaissement de la température, l'œdème, le changement de couleur de la peau, et finalement. On sait que quelques observateurs ont constaté la gangrène des membres chez les personnes intoxiquées par l'arsenic. Ces trois ordres de phénomènes, comme nous l'avons vu, sont le plus accusés dans les pieds et les mains d'abord, dans les jambes et les avant-bras ensuite ; enfin ils sont moins remarquables dans les cuisses et les bras. La
et plus particulièrement leurs extrémités, surtout dans leurs parties périphériques, c'est-à-dire les parties les plus éloignées du cœur, dans lesquelles la circulation du sang s'opère avec le moins de rapidité. En résumé, les malades nous ont offert les symptômes suivants : 1° Altération de toutes les espèces de sensibilité. 2° Atrophie musculaire extrême, avec perte ou diminution de la contractilité électro-musculaire, faradique et galvanique. 3° Altération de la circulation du sang et de l'approvisionnement des extrémités, se manifestant par l'abaissement de la température, l'œdème, le changement de couleur de la peau, et finalement. On sait que quelques observateurs ont constaté la gangrène des membres chez les personnes intoxiquées par l'arsenic. Ces trois ordres de phénomènes, comme nous l'avons vu, sont le plus accusés dans les pieds et les mains d'abord, dans les jambes et les avant-bras ensuite ; enfin ils sont moins remarquables dans les cuisses et les bras. La paralysie arsenicale nous rappelle : d'un côté, la paralysie saturnine ; de l'autre, les phénomènes qui suivent l'intoxication par le seigle ergoté. TOENIA ET VIANDE CRUE. Il y a vingt ou vingt-cinq ans, le taenia était en France une affection tellement rare, que bon nombre de médecins n'en avaient point rencontré, ou que leur pratique ne leur en rappelait qu'un très-petit nombre de cas. Aujourd'hui, le taenia devient une affection commune, et pour peu qu'il y fasse attention, un praticien tant soit peu répandu en observe, dans les villes surtout, plusieurs cas chaque année. Les faits de ce genre seraient sans doute plus nombreux encore si la présence du ver se révélait par des symptômes plus caractéristiques, et si le médecin, au lieu d'être informé fortuitement par le malade de l'existence de l'hôte désagréable qu'il nourrit, comme cela arrive presque toujours, dirigeait lui-même les recherches de ce côté. A quoi tient cette multiplication subite du taenia ? C'est depuis 20 à 25 ans que Trousseau d'abord, plusieurs praticiens après lui, et plus récemment le professeur Fustor, ont employé fréquemment la viande crue, qui, après avoir été quelque temps accueillie avec défiance, est devenue bientôt d'un usage très-général. Cette seule coïncidence
rencontré, ou que leur pratique ne leur en rappelait qu'un très-petit nombre de cas. Aujourd'hui, le taenia devient une affection commune, et pour peu qu'il y fasse attention, un praticien tant soit peu répandu en observe, dans les villes surtout, plusieurs cas chaque année. Les faits de ce genre seraient sans doute plus nombreux encore si la présence du ver se révélait par des symptômes plus caractéristiques, et si le médecin, au lieu d'être informé fortuitement par le malade de l'existence de l'hôte désagréable qu'il nourrit, comme cela arrive presque toujours, dirigeait lui-même les recherches de ce côté. A quoi tient cette multiplication subite du taenia ? C'est depuis 20 à 25 ans que Trousseau d'abord, plusieurs praticiens après lui, et plus récemment le professeur Fustor, ont employé fréquemment la viande crue, qui, après avoir été quelque temps accueillie avec défiance, est devenue bientôt d'un usage très-général. Cette seule coïncidence laisse supposer que l'usage de la viande crue peut être pour quelque chose dans la production du taenia, et la plupart des médecins ont en effet adopté assez promptement cette étiologie qui nous paraît absolument certaine. La viande de bœuf contient souvent des germes de taenia ; ces germes, transportés dans l'estomac de l'homme, s'y développent en revêtant la forme du ver solitaire, et complétant leur organisation. En Abyssinie, où l'usage du boeuf cru est général, tout le monde a le taenia, sauf les Européens, qui mangent la viande cuite. — A Saint-Pétersbourg, le docteur Weisse, selon Cauvet, a observé que les enfants que l'on nourrit de viande de bœuf crue sont très-fréquemment attaqués du taenia. Pour mon compte, j'ai observé le taenia un très-grand nombre de fois depuis quelques années et toujours il s'agissait de personnes qui, peu de temps auparavant, avaient fait usage de viande crue, ou qui étaient encore soumises à ce régime. Pareille coïncidence, si elle était fortuite, serait au moins étrange. Tout récemment encore, dans une communauté à laquelle je donne des soins, quatre religieuses avaient été soumises pendant quelque temps à la viande crue : trois d'entre elles ont été atteintes du taenia. M.
dans l'estomac de l'homme, s'y développent en revêtant la forme du ver solitaire, et complétant leur organisation. En Abyssinie, où l'usage du boeuf cru est général, tout le monde a le taenia, sauf les Européens, qui mangent la viande cuite. — A Saint-Pétersbourg, le docteur Weisse, selon Cauvet, a observé que les enfants que l'on nourrit de viande de bœuf crue sont très-fréquemment attaqués du taenia. Pour mon compte, j'ai observé le taenia un très-grand nombre de fois depuis quelques années et toujours il s'agissait de personnes qui, peu de temps auparavant, avaient fait usage de viande crue, ou qui étaient encore soumises à ce régime. Pareille coïncidence, si elle était fortuite, serait au moins étrange. Tout récemment encore, dans une communauté à laquelle je donne des soins, quatre religieuses avaient été soumises pendant quelque temps à la viande crue : trois d'entre elles ont été atteintes du taenia. M. Laborde [Tribune médicale, page 472] ne croit pas que la viande crue soit cause de la production du ver. Chacune des trois variétés du taenia que l'on trouve dans l'homme, dit-il, accuse d'une manière irrécusable son origine. Le taenia solium résulte de la transformation du cysticercus cellulosae du porc larve. Le bothriocéphale a son scolex dans le poisson, et le taenia mediocanellé est le seul que puisse nous communiquer la chair du bœuf ou du mouton. Or, ajoute M. Laborde, on sait combien est rare le taenia mediocanellé. C'est là précisément qu'est l'erreur. Le taenia mediocanellé n'est point rare. Il est, à notre époque, aussi fréquent au moins que le taenia armé. Rien n'est plus facile que de le reconnaître. Une simple loupe suffit pour que l'on puisse apercevoir très-distinctement sur sa tête dépourvue de crochets les quatre larges ventouses latérales qui le caractérisent. Au milieu de ce quadrilatère, et au sommet de la tête, s'ouvre une ventouse centrale plus petite. — Le long du corps et sur les anneaux s'ouvrent, d'une manière irrégulièrement alterne, les pores génitaux tantôt d'un côté, tantôt de l'autre. Or, si M. Laborde veut bien examiner les taenias qui auront suivi l'ingestion un peu prolongée
Le bothriocéphale a son scolex dans le poisson, et le taenia mediocanellé est le seul que puisse nous communiquer la chair du bœuf ou du mouton. Or, ajoute M. Laborde, on sait combien est rare le taenia mediocanellé. C'est là précisément qu'est l'erreur. Le taenia mediocanellé n'est point rare. Il est, à notre époque, aussi fréquent au moins que le taenia armé. Rien n'est plus facile que de le reconnaître. Une simple loupe suffit pour que l'on puisse apercevoir très-distinctement sur sa tête dépourvue de crochets les quatre larges ventouses latérales qui le caractérisent. Au milieu de ce quadrilatère, et au sommet de la tête, s'ouvre une ventouse centrale plus petite. — Le long du corps et sur les anneaux s'ouvrent, d'une manière irrégulièrement alterne, les pores génitaux tantôt d'un côté, tantôt de l'autre. Or, si M. Laborde veut bien examiner les taenias qui auront suivi l'ingestion un peu prolongée de viande de bœuf crue, il verra facilement qu'il s'agit presque toujours du taenia inerme, ou médiocanellé, devenu de nos jours très-fréquent en France par suite de nos habitudes thérapeutiques nouvelles, tandis que la fréquence du taenia armé n'a pas augmenté, car la viande de porc peu cuite ou crue reste exceptionnelle. C'est donc bien la viande crue de bœuf ou de mouton qui nous fournit ces cas fréquents de ver solitaire. N'y aurait-il pas quelque moyen d'éloigner cet inconvénient ? Il est au moins probable, sinon certain, que l'addition d'alcool à la viande crue, suivant la méthode de Fuster de Montpellier, suffit pour tuer le scolex et prévenir tout danger. Il faut seulement pour cela que l'alcool employé soit un peu fort, que la viande crue préparée pour le malade ait été délayée soigneusement dans ce liquide, et qu'elle y ait macéré quelque temps. Toutefois, alors même qu'il serait démontré qu'aucun moyen sûr ne pourrait mettre à l'abri du danger de gagner le taenia, l'usage de la viande crue offre dans quelques circonstances, et en particulier dans la diar -ei, ues sujets constituits, de si grands avantages, qu'il serait peu raisonnable de se priver d'un aussi précieux moyen. Il
reste exceptionnelle. C'est donc bien la viande crue de bœuf ou de mouton qui nous fournit ces cas fréquents de ver solitaire. N'y aurait-il pas quelque moyen d'éloigner cet inconvénient ? Il est au moins probable, sinon certain, que l'addition d'alcool à la viande crue, suivant la méthode de Fuster de Montpellier, suffit pour tuer le scolex et prévenir tout danger. Il faut seulement pour cela que l'alcool employé soit un peu fort, que la viande crue préparée pour le malade ait été délayée soigneusement dans ce liquide, et qu'elle y ait macéré quelque temps. Toutefois, alors même qu'il serait démontré qu'aucun moyen sûr ne pourrait mettre à l'abri du danger de gagner le taenia, l'usage de la viande crue offre dans quelques circonstances, et en particulier dans la diar -ei, ues sujets constituits, de si grands avantages, qu'il serait peu raisonnable de se priver d'un aussi précieux moyen. Il convient d'en réserver l'emploi aux cas dans lesquels il est réellement utile, et de l'associer, quand on le peut, à l'alcool. Grâce à Dieu, au moment où il allait devenir plus fréquent, la matière médicale s'est enrichie de la connaissance d'un taenifuge aussi efficace pour le moins qu'aucun autre, et qui l'emporte sur presque tous par son innocuité absolue, la facilité de son administration, son abondance et son bas prix, qui le met à la portée de toutes les bourses. Bien administrée, la graine de citrouille est un taenifuge sûr et inoffensif, qui ne manque guère son effet. Quelques précautions sont nécessaires lors de l'emploi de cette substance : 1° On doit préalablement vider l'intestin, en commandant au malade de s'abstenir de souper la veille du jour où il doit prendre le remède ; 2° On donne de bonne heure, le matin, à jeun, 60 grammes de graine de citrouille dépouillées de leurs écorces, pilées avec du sucre, et délayées dans de l'eau de manière à former une espèce de lait d'amandes ; 3° Lorsqu'au bout de quelques heures une sensation insolite de déplacement, qui se fait sentir dans l'abdomen, indique au malade que le ver engourdi a quitté son