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en faisant subir au malade de violentes douleurs, il est moins dangereux de ponctionner la vessie que de manœuvrer dans un canal ainsi enflammé; 3° La ponction de la vessie, en arrêtant pendant un certain temps le cours de l'urine dans le canal de l'urèthre, facilite singulièrement la résolution de l'inflammation et peut être considérée comme un moyen curatif d'une réelle importance. La mauvaise conformation d'un mamelon que l'enfant ne peut saisir, des crevasses du sein occasionnant des douleurs si vives, que la mère évite de faire téter l'enfant de ce côté, une indisposition de l'enfant qui refuse de prendre le sein, telles sont, le plus souvent, les causes qui déterminent l'engorgement. Dès lors, le sein devient douloureux. Il présente bientôt une élévation de température facilement appréciable au toucher. À la région où siège la douleur, on sent au milieu du tissu glandulaire sain ou à la périphérie, une partie plus ou moins étendue de ce tissu induré, de forme assez généralement lenticulaire. La tumeur augmente assez rapidement en volume; quelquefois plusieurs points indurés se juxtaposent et donnent au toucher la sensation de bosselures irrégulières. Dans l'espace de quelques jours, le tissu cellulaire qui entoure les acini s'enflamme à son tour, les douleurs deviennent lancinantes, la malade éprouve des frissons, la suppuration s'établit. Les moyens médicaux employés de tout temps contre cette affection si douloureuse, qui compromet à la fois la santé de la mère et de l'enfant, ne donnent que de bien médiocres résultats. Quel praticien n'a maintes fois souffert, dans sa sensibilité et son amour-propre, de ne pouvoir offrir aux supplications d'une mère et aux cris affamés d'un enfant que cette prescription banale : "fomentations, cataplasmes, pommade fondante"? Voici un moyen très-simple qui m'a toujours réussi à faire disparaître instantanément un engorgement, toutes les fois que j'ai pu l'employer dès le début. Ce moyen consiste à faire, avec la main, des frictions prolongées en tous sens et des massages sur la partie indurée, en exerçant une pression modérée, qui varie suivant le degré de sensibilité et aussi suivant le degré de résistance. Dans les douze premières heures, il
tour, les douleurs deviennent lancinantes, la malade éprouve des frissons, la suppuration s'établit. Les moyens médicaux employés de tout temps contre cette affection si douloureuse, qui compromet à la fois la santé de la mère et de l'enfant, ne donnent que de bien médiocres résultats. Quel praticien n'a maintes fois souffert, dans sa sensibilité et son amour-propre, de ne pouvoir offrir aux supplications d'une mère et aux cris affamés d'un enfant que cette prescription banale : "fomentations, cataplasmes, pommade fondante"? Voici un moyen très-simple qui m'a toujours réussi à faire disparaître instantanément un engorgement, toutes les fois que j'ai pu l'employer dès le début. Ce moyen consiste à faire, avec la main, des frictions prolongées en tous sens et des massages sur la partie indurée, en exerçant une pression modérée, qui varie suivant le degré de sensibilité et aussi suivant le degré de résistance. Dans les douze premières heures, il suffit de cinq à dix minutes pour faire disparaître une induration de la grosseur d'un petit œuf de poule. Plus tard, l'engorgement résiste davantage; il faut plusieurs séances à dix minutes d'intervalle, et les frictions sont plus douloureuses et doivent être plus énergiques. Employé trop tard, ce moyen échoue fatalement. Cependant, il me semble offrir encore des avantages malgré les douleurs qu'il occasionne alors. En débarrassant en grande partie la glande, il empêche l'inflammation de se propager à une trop grande étendue de tissu cellulaire et limite ainsi les dimensions du foyer de l'abcès. Le plus souvent il est nécessaire de répéter plusieurs fois les frictions. L'engorgement offre de la tendance à récidiver sur place; il est important de le surveiller et d'agir aussitôt. Ce soin, du reste, peut être confié à la femme elle-même et au mari. Pendant ces manipulations, il s'écoule presque toujours une certaine quantité de lait. C'est d'abord du lait épaissi (surtout dans les engorgements du deuxième et du troisième jour), jaunâtre, parfois un peu grisâtre, puis moins épais, et enfin du lait naturel lorsque la glande est à peu près assouplie. On ne doit quitter la malade que lorsque la partie indurée est ramenée au
Cependant, il me semble offrir encore des avantages malgré les douleurs qu'il occasionne alors. En débarrassant en grande partie la glande, il empêche l'inflammation de se propager à une trop grande étendue de tissu cellulaire et limite ainsi les dimensions du foyer de l'abcès. Le plus souvent il est nécessaire de répéter plusieurs fois les frictions. L'engorgement offre de la tendance à récidiver sur place; il est important de le surveiller et d'agir aussitôt. Ce soin, du reste, peut être confié à la femme elle-même et au mari. Pendant ces manipulations, il s'écoule presque toujours une certaine quantité de lait. C'est d'abord du lait épaissi (surtout dans les engorgements du deuxième et du troisième jour), jaunâtre, parfois un peu grisâtre, puis moins épais, et enfin du lait naturel lorsque la glande est à peu près assouplie. On ne doit quitter la malade que lorsque la partie indurée est ramenée au degré de souplesse du reste de la glande. (Tribune médicale.) LUXATION DE LA HANCHE, RÉDUITE PAR LES TUBES DE CAOUTCHOUC. Observation recueillie par M. H. FOURCÉTIÉ, interne du service. M..., âgé de 23 ans, entre à l'hôpital de la Pitié, service de M. Léon Labbé, le 4 janvier 1875. Il est d'une constitution robuste et fortement musclé. Quelques heures avant son entrée à l'hôpital, il a été renversé par une barrique contenant 220 litres. Il était debout et a reçu la futaille sur le côté gauche du corps; elle a rasé la figure, l'épaule et le côté correspondant du thorax, où existent des contusions. On constate, tout d'abord, que le membre inférieur gauche est dans l'adduction, dans la rotation en dedans et dans la flexion, et qu'il est impossible d'étendre la cuisse sur le bassin. Si on examine le malade couché sur le dos, on constate que la ligne médiane du tronc ne passe plus entre les deux membres inférieurs et que le fémur gauche croise obliquement son congénère. Tous les mouvements sont douloureux : on peut exagérer la flexion, l'adduction et la rotation en dedans, mais tous les autres mouvements sont impossibles. Le grand trochanter est remonté de plusieurs
est d'une constitution robuste et fortement musclé. Quelques heures avant son entrée à l'hôpital, il a été renversé par une barrique contenant 220 litres. Il était debout et a reçu la futaille sur le côté gauche du corps; elle a rasé la figure, l'épaule et le côté correspondant du thorax, où existent des contusions. On constate, tout d'abord, que le membre inférieur gauche est dans l'adduction, dans la rotation en dedans et dans la flexion, et qu'il est impossible d'étendre la cuisse sur le bassin. Si on examine le malade couché sur le dos, on constate que la ligne médiane du tronc ne passe plus entre les deux membres inférieurs et que le fémur gauche croise obliquement son congénère. Tous les mouvements sont douloureux : on peut exagérer la flexion, l'adduction et la rotation en dedans, mais tous les autres mouvements sont impossibles. Le grand trochanter est remonté de plusieurs centimètres et s'est rapproché de l'épine iliaque antéro-supérieure. On ne sent pas dans la fosse iliaque externe la tête du fémur qui doit être profondément cachée. Toute la région de la hanche est le siège d'un épanchement sanguin. Le lendemain matin, c'est-à-dire vingt heures après le moment où la luxation s'est produite, on tente la réduction en exagérant d'abord le mouvement de flexion, puis en ramenant le membre, par un mouvement de circumduction dans la rotation en dehors de l'extension : cette manœuvre répétée plusieurs fois reste infructueuse. C'est alors qu'on a recours aux tubes de caoutchouc. On couche le malade sur un matelas étendu par terre ; on fait la contre-extension à l'aide d'une aléseuse passée dans le pli de l'aine et assujettie à un lit. D'autre part, on fixe fortement à la jambe du malade une bande formant une anse dans laquelle on passe le tube de caoutchouc replié sur lui-même, de façon à former quatre tubes parallèles. L'autre extrémité de ces tubes est fixée à une deuxième aléseuse enroulée autour d'une des colonnes de la salle. À l'aide d'un bâton, on tord fortement les deux chefs de cette dernière aléseuse, et on obtient ainsi une forte traction.
s'est produite, on tente la réduction en exagérant d'abord le mouvement de flexion, puis en ramenant le membre, par un mouvement de circumduction dans la rotation en dehors de l'extension : cette manœuvre répétée plusieurs fois reste infructueuse. C'est alors qu'on a recours aux tubes de caoutchouc. On couche le malade sur un matelas étendu par terre ; on fait la contre-extension à l'aide d'une aléseuse passée dans le pli de l'aine et assujettie à un lit. D'autre part, on fixe fortement à la jambe du malade une bande formant une anse dans laquelle on passe le tube de caoutchouc replié sur lui-même, de façon à former quatre tubes parallèles. L'autre extrémité de ces tubes est fixée à une deuxième aléseuse enroulée autour d'une des colonnes de la salle. À l'aide d'un bâton, on tord fortement les deux chefs de cette dernière aléseuse, et on obtient ainsi une forte traction. On laisse le malade dans cette position pendant un quart d'heure, et au bout de ce temps on s'aperçoit que le grand trochanter est descendu. C'est alors qu'on coupe brusquement l'anse formée par la bande et qu'on essaie la réduction en faisant exécuter au membre les mouvements précédemment décrits, c'est-à-dire la flexion forcée, puis par un mouvement de circumduction, l'abduction, la rotation en dehors et l'extension. Cette manœuvre a été répétée deux fois sans succès ; ce n'est qu'à la troisième fois que nous avons été avertis par un bruit de claquement que la luxation était réduite. Les jambes du malade sont attachées l'une à l'autre et fixées aux pieds du lit, de façon à empêcher toute espèce de mouvement. On les maintient dans cette position pendant quinze jours, au bout desquels on permet au malade de se lever. Il sort guéri, le 22 janvier 1875. Réflexions. — Aux signes précédents on reconnaît une luxation ischiatique; elle est produite d'une manière indirecte, comme il arrive presque toujours, et il est probable que la cuisse étant préalablement fixée pour résister au choc de la barrique, le bassin aura subi un mouvement forcé dans son articulation avec le fémur. C'est du moins
la flexion forcée, puis par un mouvement de circumduction, l'abduction, la rotation en dehors et l'extension. Cette manœuvre a été répétée deux fois sans succès ; ce n'est qu'à la troisième fois que nous avons été avertis par un bruit de claquement que la luxation était réduite. Les jambes du malade sont attachées l'une à l'autre et fixées aux pieds du lit, de façon à empêcher toute espèce de mouvement. On les maintient dans cette position pendant quinze jours, au bout desquels on permet au malade de se lever. Il sort guéri, le 22 janvier 1875. Réflexions. — Aux signes précédents on reconnaît une luxation ischiatique; elle est produite d'une manière indirecte, comme il arrive presque toujours, et il est probable que la cuisse étant préalablement fixée pour résister au choc de la barrique, le bassin aura subi un mouvement forcé dans son articulation avec le fémur. C'est du moins le mécanisme invoqué par Follin, lorsque la luxation se produit chez des individus recevant sur le dos une charge considérable. Les tubes de caoutchouc nous ont paru agir en fatiguant les muscles et les amenant presque à l'état de résolution, car dans les dernières manœuvres qui ont été faites on n'éprouvait plus de leur part aucune résistance. Cette observation montre une fois de plus les services que les tractions par le caoutchouc peuvent rendre à la chirurgie. Peut-être qu'avec le chloroforme nous serions arrivés aux mêmes résultats, mais un jeune homme très vigoureux, adonné aux boissons alcooliques et atteint de luxation ischiatique, devra certainement, pour arriver à la résolution complète, absorber beaucoup de chloroforme, ce qui n'est pas sans quelque inconvénient. Quoi qu'il en soit, les tubes de caoutchouc nous ont paru, dans ce cas-là, un bon substitut de l'anesthésie chloroformique. TRAVAUX DES SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de Médecine. Séance du 9 mars 1875. — Présidence de M. GOSSELIN. ÉLECTION. — L'Académie procède, par voie de scrutin, à l'élection d'un membre titulaire dans la section de pharmacie. La commission présente : En première ligne, M. Personne; — en deuxième ligne, M. Planchon; — en troisième ligne, M. Riche; — en quatrième
n'éprouvait plus de leur part aucune résistance. Cette observation montre une fois de plus les services que les tractions par le caoutchouc peuvent rendre à la chirurgie. Peut-être qu'avec le chloroforme nous serions arrivés aux mêmes résultats, mais un jeune homme très vigoureux, adonné aux boissons alcooliques et atteint de luxation ischiatique, devra certainement, pour arriver à la résolution complète, absorber beaucoup de chloroforme, ce qui n'est pas sans quelque inconvénient. Quoi qu'il en soit, les tubes de caoutchouc nous ont paru, dans ce cas-là, un bon substitut de l'anesthésie chloroformique. TRAVAUX DES SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de Médecine. Séance du 9 mars 1875. — Présidence de M. GOSSELIN. ÉLECTION. — L'Académie procède, par voie de scrutin, à l'élection d'un membre titulaire dans la section de pharmacie. La commission présente : En première ligne, M. Personne; — en deuxième ligne, M. Planchon; — en troisième ligne, M. Riche; — en quatrième ligne, M. Roucher; — en cinquième ligne, M. Bourgoing; — en sixième ligne, M. Méhu. Le nombre des votants étant de 70, dont la majorité est 36, M. Personne obtient 67 voix, M. Riche 2, M. Planchon 1. En conséquence, M. Personne ayant obtenu la majorité des suffrages, est proclamé membre titulaire. KYSTES SÉREUX OVARIQUES. — M. le docteur PANAS, candidat pour la place vacante dans la section de pathologie chirurgicale, lit un travail dont voici les conclusions : 1° Parmi les kystes réputés ovariques, il existe une classe de kystes uniloculaires à liquide spécial, et dont le traitement est aussi simple que certain dans ses résultats. 2° Les caractères du liquide kystique, sont : l'absence complète de viscosité, sa diaphanéité parfaite (à quelques exceptions près), sa pauvreté, en matière protéique (albumine modifiée), et sa richesse relative en sels alcalins (principalement en chlorure de sodium). Peu ou point précipitable par la chaleur et l'acide azotique, le liquide en question précipite par l'alcool. À cet égard, il y a analogie entre ce liquide et celui des kystes spermatiques chez l'homme, comme nous avons pu nous en convaincre par l'examen comparatif des deux liquides. 3° Nous ignorons, quant à présent, si le
membre titulaire. KYSTES SÉREUX OVARIQUES. — M. le docteur PANAS, candidat pour la place vacante dans la section de pathologie chirurgicale, lit un travail dont voici les conclusions : 1° Parmi les kystes réputés ovariques, il existe une classe de kystes uniloculaires à liquide spécial, et dont le traitement est aussi simple que certain dans ses résultats. 2° Les caractères du liquide kystique, sont : l'absence complète de viscosité, sa diaphanéité parfaite (à quelques exceptions près), sa pauvreté, en matière protéique (albumine modifiée), et sa richesse relative en sels alcalins (principalement en chlorure de sodium). Peu ou point précipitable par la chaleur et l'acide azotique, le liquide en question précipite par l'alcool. À cet égard, il y a analogie entre ce liquide et celui des kystes spermatiques chez l'homme, comme nous avons pu nous en convaincre par l'examen comparatif des deux liquides. 3° Nous ignorons, quant à présent, si le point de départ de ces kystes est bien réellement l'ovaire, ou plutôt le provarium (corps de Rosenmuller). 4° Le traitement de ces kystes est bien plus simple encore que ne l'avait enseigné Boinet, lorsqu'il préconisait la ponction suivie d'injection iodée. Une simple ponction par le trocart de trousse nous a suffi dans tous les cas pour obtenir, par l'évacuation complète et même partielle du liquide, une guérison définitive. 5° En procédant de la sorte, non seulement on n'a rien à craindre, mais on évite aux malades jusqu'à la plus petite souffrance. En un mot, le traitement de ces kystes est bien autrement facile que celui de l'hydrocèle simple ou spermatique chez l'homme, qui exige à peu près toujours l'emploi d'injections caustiques ou fortement irritantes. (Renvoyé à la commission d'élection.) FERMENTATION (Suite de la discussion.) — M. PASTEUR lit la réponse aux communications faites par MM. Colin et L'ogilbe, dans la dernière séance. D'après M. Colin, tous les œufs se putréfieraient à la longue. Or, quelques instants d'observation ont suffi à M. Gayon pour montrer à M. Colin que ces œufs pourris renfermaient des bactéries et des vibrions : bactéries sous la coque, dans les parties qui reçoivent directement le contact
suffi dans tous les cas pour obtenir, par l'évacuation complète et même partielle du liquide, une guérison définitive. 5° En procédant de la sorte, non seulement on n'a rien à craindre, mais on évite aux malades jusqu'à la plus petite souffrance. En un mot, le traitement de ces kystes est bien autrement facile que celui de l'hydrocèle simple ou spermatique chez l'homme, qui exige à peu près toujours l'emploi d'injections caustiques ou fortement irritantes. (Renvoyé à la commission d'élection.) FERMENTATION (Suite de la discussion.) — M. PASTEUR lit la réponse aux communications faites par MM. Colin et L'ogilbe, dans la dernière séance. D'après M. Colin, tous les œufs se putréfieraient à la longue. Or, quelques instants d'observation ont suffi à M. Gayon pour montrer à M. Colin que ces œufs pourris renfermaient des bactéries et des vibrions : bactéries sous la coque, dans les parties qui reçoivent directement le contact de l'air, à travers les parois de celle-ci; vibrions dans la profondeur. Relativement à la putréfaction, M. Gayon a présenté à M. Colin des œufs très anciens et nullement pourris. D'où proviennent les germes des organismes qui font pourrir certains œufs? À priori, ils viennent du dehors ; M. Gayon dit qu'ils viennent du cloaque de la poule et qu'ils remontent de là dans l'oviducte. Les preuves, les voici : 1° Le cloaque qui communique avec l'air extérieur est rempli de ces organismes; 2° par l'observation microscopique faite sur une poule qu'on ouvre tout à coup, on les suit très loin dans l'oviducte et jusqu'aux points où l'œuf n'a pas encore de coquille, mais seulement une enveloppe membraneuse; 3° par l'injection répétée de matières putrides dans le cloaque pour en augmenter la quantité, on augmente le nombre des œufs qui pourraient pourrir parmi ceux pondus par la poule en expérience; 4° enfin M. Gayon a constaté que les organismes microscopiques, bactéries, vibrions, ne pénètrent pas à la pression ordinaire dans les œufs, quand même on plonge ceux-ci dans des matières putrides. M. Pasteur rappelle que les spermatozoïdes remontent beaucoup plus haut encore dans l'oviducte pour l'acte de la fécondation. M.
dit qu'ils viennent du cloaque de la poule et qu'ils remontent de là dans l'oviducte. Les preuves, les voici : 1° Le cloaque qui communique avec l'air extérieur est rempli de ces organismes; 2° par l'observation microscopique faite sur une poule qu'on ouvre tout à coup, on les suit très loin dans l'oviducte et jusqu'aux points où l'œuf n'a pas encore de coquille, mais seulement une enveloppe membraneuse; 3° par l'injection répétée de matières putrides dans le cloaque pour en augmenter la quantité, on augmente le nombre des œufs qui pourraient pourrir parmi ceux pondus par la poule en expérience; 4° enfin M. Gayon a constaté que les organismes microscopiques, bactéries, vibrions, ne pénètrent pas à la pression ordinaire dans les œufs, quand même on plonge ceux-ci dans des matières putrides. M. Pasteur rappelle que les spermatozoïdes remontent beaucoup plus haut encore dans l'oviducte pour l'acte de la fécondation. M. Pasteur passe ensuite à l'examen de la question de M. Poggiale, ou plutôt les trois questions qui lui ont été adressées par M. Poggiale. En ce qui concerne la génération spontanée, que M. Poggiale a considérée comme insoluble, M. Pasteur déclare qu'il a le droit lui, d'avoir une opinion, ayant passé vingt ans à chercher la génération spontanée, sans l'avoir trouvée. Cependant, tout en ayant la conviction qu'il n'existe pas de génération spontanée, M. Pasteur pense que c'est aller trop loin que de dire avec M. Poggiale qu'on ne la trouvera jamais, et que c'est là une question insoluble. Quant aux faits de MM. Lechartier et Bellamy, sur la fermentation alcoolique des fruits, M. Poggiale aurait cru, suivant M. Pasteur, que la fermentation alcoolique des fruits serait une fermentation alcoolique proprement dite, reproduisant l'équation de la levure. Toutes les fois que l'on a la fermentation alcoolique proprement dite, c'est-à-dire formation d'alcool, d'acide carbonique, d'acide succinique, etc., on a, en effet, présence de la levure, et c'est la levure qui aura provoqué le phénomène; la fermentation alcoolique des fruits est différente de la fermentation alcoolique proprement dite. Là où il y a formation d'alcool il n'y a pas nécessairement fermentation alcoolique.
passé vingt ans à chercher la génération spontanée, sans l'avoir trouvée. Cependant, tout en ayant la conviction qu'il n'existe pas de génération spontanée, M. Pasteur pense que c'est aller trop loin que de dire avec M. Poggiale qu'on ne la trouvera jamais, et que c'est là une question insoluble. Quant aux faits de MM. Lechartier et Bellamy, sur la fermentation alcoolique des fruits, M. Poggiale aurait cru, suivant M. Pasteur, que la fermentation alcoolique des fruits serait une fermentation alcoolique proprement dite, reproduisant l'équation de la levure. Toutes les fois que l'on a la fermentation alcoolique proprement dite, c'est-à-dire formation d'alcool, d'acide carbonique, d'acide succinique, etc., on a, en effet, présence de la levure, et c'est la levure qui aura provoqué le phénomène; la fermentation alcoolique des fruits est différente de la fermentation alcoolique proprement dite. Là où il y a formation d'alcool il n'y a pas nécessairement fermentation alcoolique. On devrait désigner la fermentation alcoolique par son équation qui est complexe comme la vie, lorsqu'on ne veut pas la désigner par le fait de la présence de la levure, qui est son ferment propre. A propos des urines ammoniacales, toutes les fois que les urines se sont montrées avec ce caractère, dit M. Pasteur, et qu'une observation microscopique attentive a été faite de ces urines ou de leurs dépôts, on y a découvert des ferments organisés, et notamment le ferment qu'il a signalé le premier comme devant être le ferment ammoniacal de l'urine, si bien étudié par Van Tieghem. Depuis le jour où il a appelé l'attention de M. Gosselin sur la possibilité que l'urine ne fut ammoniacale que par le fait de la présence de ce petit ferment, constamment il a vérifié l'exactitude de cette prévision. Il n'aurait pas trouvé un exemple qui la contredît. M. Pasteur passe enfin à la question qui lui a été posée par M. Bouillaud : Quels sont les ferments des ferments? En d'autres termes, et d'une manière plus générale : « Comment les ferments, qui sont des êtres vivants et qui contiennent des matériaux du même ordre que ceux de tous les