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de son travail : « L'alcool doit s'adresser aux maladies à marche rapide, cyclique. » M. Semmola, étudiant l'influence de l'alcool sur les albuminoïdes, constate qu'il diminue leur oxydation, ce qui s'accuse par l'abaissement du chiffre de l'urée. L'alcool est donc un aliment d'épargne, parce qu'il s'oppose à la combustion des tissus. Quant au rôle de l'alcool en thérapeutique, il apparaît quand l'organisme se trouve sous l'influence d'une trop haute température capable d'amener les dégénérescences organiques, comme celle du cœur, des muscles, du cerveau. Dans ces cas, M. Semmola n'hésite pas à administrer l'alcool, de préférence à d'autres agents médicamenteux, comme le sulfate de quinine, la digitale; le Veratrum viride, qui, ou bien déterminent des accidents, ou bien, comme le sulfate de quinine, ne donnent pas de résultats. L'alcool, au contraire, devient le véritable agent antithermique. M. Dujardin-Beaumetz dit que l'alcool ne doit pas être employé dans tous les cas de pneumonie. Son emploi dépend de l'état du sujet, de ses habitudes alcooliques antérieures et de sa température. M. Lailhonné dit qu'on ne peut préciser l'action antithermique de l'alcool comparativement à celle des autres agents médicamenteux. M. Masius insiste sur l'action antithermique de l'alcool en outre de sa propriété d'augmenter l'action du cœur. Voici les conclusions formulées dans le travail du rapporteur : « La section est d'avis que le nombre des indications de l'alcool, soit dans les maladies aiguës, soit dans les maladies chroniques, est infiniment plus restreint que ne l'ont prétendu les partisans trop enthousiastes de cette méthode thérapeutique. Elle va plus loin. Dans un certain nombre de circonstances où elle a reconnu à l'alcool sa valeur thérapeutique réelle, l'indication peut être remplie également par d'autres agents appartenant à la matière médicale; dans ces cas, elle n'hésite pas à recommander ces derniers et à proscrire l'alcool, craignant que son introduction trop fréquente en médecine ne constitue, aux yeux du vulgaire, un encouragement à la consommation en dehors de tout état pathologique, encouragement qui tirerait une valeur considérable de l'autorité scientifique sur laquelle elle s'appuierait. La seule circonstance qui établit sans conteste la nécessité de l'administration de l'alcool, et
l'action du cœur. Voici les conclusions formulées dans le travail du rapporteur : « La section est d'avis que le nombre des indications de l'alcool, soit dans les maladies aiguës, soit dans les maladies chroniques, est infiniment plus restreint que ne l'ont prétendu les partisans trop enthousiastes de cette méthode thérapeutique. Elle va plus loin. Dans un certain nombre de circonstances où elle a reconnu à l'alcool sa valeur thérapeutique réelle, l'indication peut être remplie également par d'autres agents appartenant à la matière médicale; dans ces cas, elle n'hésite pas à recommander ces derniers et à proscrire l'alcool, craignant que son introduction trop fréquente en médecine ne constitue, aux yeux du vulgaire, un encouragement à la consommation en dehors de tout état pathologique, encouragement qui tirerait une valeur considérable de l'autorité scientifique sur laquelle elle s'appuierait. La seule circonstance qui établit sans conteste la nécessité de l'administration de l'alcool, et où cet agent ne peut être remplacé par aucun autre, est la constatation d'habitudes alcooliques antérieures. Dans ces cas, l'alcool devient indispensable ; il constitue le seul moyen qui permette ensuite d'appliquer les méthodes thérapeutiques adaptées à chaque affection particulière; il remet le malade dans les conditions où les fonctions peuvent encore s'accomplir avec plus ou moins de régularité. (Adopté.) M. Debaisieux a la parole sur les travaux de la deuxième section : Du pansement des plaies après les opérations. La section de chirurgie, considérant que la question n'est pas suffisamment élucidée ; que la voie reste ouverte à bien des perfectionnements et qu'il serait impossible d'attribuer à un pansement exclusif une supériorité indémontrable sur tous les autres, a jugé opportun de ne prendre aucune conclusion et laisse à son rapporteur toute la responsabilité de celles qu'il a formulées. M. Janssens donne lecture des travaux de la cinquième section sur la question : De la fabrication de la bière. (Rapporteur : M. Depaire, professeur à l'université de Bruxelles.) La qualification de bière ne peut s'appliquer qu'aux boissons fermentées préparées à l'aide des céréales et du houblon. Aucune substance étrangère à ces matières premières ne peut être introduite dans la bière
peuvent encore s'accomplir avec plus ou moins de régularité. (Adopté.) M. Debaisieux a la parole sur les travaux de la deuxième section : Du pansement des plaies après les opérations. La section de chirurgie, considérant que la question n'est pas suffisamment élucidée ; que la voie reste ouverte à bien des perfectionnements et qu'il serait impossible d'attribuer à un pansement exclusif une supériorité indémontrable sur tous les autres, a jugé opportun de ne prendre aucune conclusion et laisse à son rapporteur toute la responsabilité de celles qu'il a formulées. M. Janssens donne lecture des travaux de la cinquième section sur la question : De la fabrication de la bière. (Rapporteur : M. Depaire, professeur à l'université de Bruxelles.) La qualification de bière ne peut s'appliquer qu'aux boissons fermentées préparées à l'aide des céréales et du houblon. Aucune substance étrangère à ces matières premières ne peut être introduite dans la bière dans le but de les remplacer en tout ou en partie, etc. Séance générale du 25 septembre. — M. Debaisieux lit le rapport des travaux de la deuxième section (chirurgie) sur une communication du professeur Verneuil, au sujet de l'influence qu'exercent sur la marche des lésions traumatiques les affections du foie. M. Guillery fait connaître un nouveau genre de déligation chirurgicale applicable aux fractures des membres en général, aux grands traumatismes des blessés de guerre, des victimes des accidents de chemins de fer. M. Malliez lit une note sur le pansement qu'il met en usage après les opérations de taille sous-pubiènne. M. Vérité fait une communication sur le psoriasis et l'eczéma des ongles. Il présente des pièces intéressantes recueillies par lui sur un malade à l'établissement thermal qu'il dirige. saisir tous les caractères physiques qui peuvent en faire des objets d'art plus ou moins précieux. Sans la volonté, l'homme n'aurait su trouver, ni l'accord ni l'harmonie des sons, ni le charme des émotions qu'il recherche dans le sens de l'ouïe; et sans elle, il n'aurait pu, en raison même de l'infériorité de ses instincts, acquérir la connaissance des qualités différentielles des odeurs et des parfums comme condition hygiénique de ses
foie. M. Guillery fait connaître un nouveau genre de déligation chirurgicale applicable aux fractures des membres en général, aux grands traumatismes des blessés de guerre, des victimes des accidents de chemins de fer. M. Malliez lit une note sur le pansement qu'il met en usage après les opérations de taille sous-pubiènne. M. Vérité fait une communication sur le psoriasis et l'eczéma des ongles. Il présente des pièces intéressantes recueillies par lui sur un malade à l'établissement thermal qu'il dirige. saisir tous les caractères physiques qui peuvent en faire des objets d'art plus ou moins précieux. Sans la volonté, l'homme n'aurait su trouver, ni l'accord ni l'harmonie des sons, ni le charme des émotions qu'il recherche dans le sens de l'ouïe; et sans elle, il n'aurait pu, en raison même de l'infériorité de ses instincts, acquérir la connaissance des qualités différentielles des odeurs et des parfums comme condition hygiénique de ses aliments et de ses boissons, avant de les confier à l'estomac. On ne saurait non plus méconnaître le besoin d'appréciation volontaire ou intellectuelle des qualités tactiles des corps extérieurs, dans la détermination de leur température, quand surtout il s'agit de faire du tact un thermomètre naturel, le plus sûr de tous, même pour les cas d'opportunité hygiénique du vêtement. Mais si la volonté était nécessaire pour donner aux sensations une valeur rationnelle, intellectuelle, qu'elles ne peuvent avoir sans elle, elle acquiert, dans l'exercice des mouvements, une puissance dont on ne saurait déterminer la limite. On a cité des cas où elle avait pu rendre le mouvement et la vie à des membres qui en étaient privés depuis nombre d'années; c'est ainsi que, lors de l'incendie de l'Hôtel-Dieu, dans la nuit du 2 août 1737, des paralytiques qui avaient été soumis à de vains traitements ont pu retrouver le mouvement, s'arracher aux flammes et à la mort par la seule puissance de la volonté. On cite également des cas de paralysie musculaire où la volonté seule a su imprimer des mouvements de contraction à la fibre musculaire, lorsque l'électricité, dans ses applications variées, était demeurée absolument impuissante (Onimus); tels sont aussi
tous, même pour les cas d'opportunité hygiénique du vêtement. Mais si la volonté était nécessaire pour donner aux sensations une valeur rationnelle, intellectuelle, qu'elles ne peuvent avoir sans elle, elle acquiert, dans l'exercice des mouvements, une puissance dont on ne saurait déterminer la limite. On a cité des cas où elle avait pu rendre le mouvement et la vie à des membres qui en étaient privés depuis nombre d'années; c'est ainsi que, lors de l'incendie de l'Hôtel-Dieu, dans la nuit du 2 août 1737, des paralytiques qui avaient été soumis à de vains traitements ont pu retrouver le mouvement, s'arracher aux flammes et à la mort par la seule puissance de la volonté. On cite également des cas de paralysie musculaire où la volonté seule a su imprimer des mouvements de contraction à la fibre musculaire, lorsque l'électricité, dans ses applications variées, était demeurée absolument impuissante (Onimus); tels sont aussi les exemples de paralysie spinale, dans lesquels des muscles régénérés ont pu entrer en contraction sous la seule influence de la volonté, après une vaine application de l'électricité (Gazette médicale du 13 juillet 1875). Appliquée à l'orthophonie, la volonté a pu donner des résultats que l'on ne pouvait attendre d'aucune médication proprement dite. On sait que comme résultats d'habitudes acquises, beaucoup d'individus affectent des positions, des gestes, des tics plus ou moins contraires aux convenances sociales et que la volonté seule peut maîtriser. Mais ce qu'il faut dire, c'est qu'il n'est pas aussi facile qu'on le croit de vouloir; peu d'hommes ont le courage d'imposer une volonté forte et soutenue à la domination d'habitudes vicieuses, mais nous n'en dirons pas moins qu'il est permis d'établir en principe que vouloir c'est pouvoir. S'observer assez constamment, assez sévèrement pour maîtriser de telles habitudes. M. Boulaud étudie les lésions initiales de la scoliose spontanée sur les sujets de neuf à treize ans indemnes de toute trace de rachitisme et présentant des inflexions très-faibles. M. Qré présente un nouvel appareil pour la transfusion du sang ; c'est une combinaison de l'aspirateur Dieulafoy et de l'irrigateur Eguisier. M. Ingels fait la lecture du rapport de
médication proprement dite. On sait que comme résultats d'habitudes acquises, beaucoup d'individus affectent des positions, des gestes, des tics plus ou moins contraires aux convenances sociales et que la volonté seule peut maîtriser. Mais ce qu'il faut dire, c'est qu'il n'est pas aussi facile qu'on le croit de vouloir; peu d'hommes ont le courage d'imposer une volonté forte et soutenue à la domination d'habitudes vicieuses, mais nous n'en dirons pas moins qu'il est permis d'établir en principe que vouloir c'est pouvoir. S'observer assez constamment, assez sévèrement pour maîtriser de telles habitudes. M. Boulaud étudie les lésions initiales de la scoliose spontanée sur les sujets de neuf à treize ans indemnes de toute trace de rachitisme et présentant des inflexions très-faibles. M. Qré présente un nouvel appareil pour la transfusion du sang ; c'est une combinaison de l'aspirateur Dieulafoy et de l'irrigateur Eguisier. M. Ingels fait la lecture du rapport de la huitième section sur l'appréciation de la responsabilité des aliénés. M. Ch. Delstanche lit le rapport sur les travaux de la septième section : Des défectuosités de l'organe auditif au point de vue du service militaire. M. Lefebvre lit un rapport sur l'action de la chaleur comme agent désinfectant; sur l'emploi qu'il y aurait lieu d'en faire pour combattre les maladies contagieuses. M. Vleminckx se rallie aux idées de M. Lefebvre et donne un aperçu historique sur les différentes applications qui en ont déjà été faites. L'assemblée décide que la prochaine session du Congrès international des sciences médicales se tiendra en Suisse, en 1877. — L'ordre du jour étant épuisé, M. le président se lève et prononce le discours d'adieu. THÉRAPEUTIQUE CONVULSIONS ÉPILEPTIFORMES. — TRAITEMENT PAR LE CHLORAL. — GUÉRISON. La dame M..., fermière dans la commune de Locmaria Plouzané, âgée de 26 ans, d'une haute stature, forte en embonpoint, d'un tempérament sanguin, me fait mander le 1er septembre de cette année. Je trouve en elle une femme enceinte de trois mois passés; marquée depuis cinq mois; couchée dans un lit clos depuis une semaine environ, et en proie à une anasarque des membres inférieurs, de la paroi abdominale et
l'emploi qu'il y aurait lieu d'en faire pour combattre les maladies contagieuses. M. Vleminckx se rallie aux idées de M. Lefebvre et donne un aperçu historique sur les différentes applications qui en ont déjà été faites. L'assemblée décide que la prochaine session du Congrès international des sciences médicales se tiendra en Suisse, en 1877. — L'ordre du jour étant épuisé, M. le président se lève et prononce le discours d'adieu. THÉRAPEUTIQUE CONVULSIONS ÉPILEPTIFORMES. — TRAITEMENT PAR LE CHLORAL. — GUÉRISON. La dame M..., fermière dans la commune de Locmaria Plouzané, âgée de 26 ans, d'une haute stature, forte en embonpoint, d'un tempérament sanguin, me fait mander le 1er septembre de cette année. Je trouve en elle une femme enceinte de trois mois passés; marquée depuis cinq mois; couchée dans un lit clos depuis une semaine environ, et en proie à une anasarque des membres inférieurs, de la paroi abdominale et des grandes lèvres, au point que la sortie des urines est gênée pendant les mictions, qui sont douloureuses. Rien à signaler du côté des autres organes. Cette femme dit avoir vu ses urines diminuer de quantité et se charger en couleur, sans qu'il y eût la moindre imprudence de commise par elle, sans qu'elle ait pris le moindre refroidissement. Et elle ajoute que plus la quantité des urines diminuait, plus elle voyait augmenter le gonflement de ses jambes. La soif n'est pas exagérée. Aucun mouvement fébrile. L'appétit est resté bon. Mais la liberté du ventre laisse à désirer. Le cathétérisme n'amène de la vessie que quelques cuillerées d'une urine forte en couleur, mais qui, traitée par la chaleur, ne semble pas contenir la moindre trace d'albumine. Ma prescription est celle exigée dans la circonstance, à savoir : purgatif à l'huile de ricin ; tisane de chiendent nitre ; diète, relative, et surtout repos au lit. Cinq à six jours après, l'anasarque avait disparu, les mictions étaient redevenues normales, enfin, la malade se sentant entièrement rétablie, reprend ses travaux habituels. Le 10 du même mois, c'est-à-dire dix jours après ma première visite, quatre jours après la disparition complète de l'anasarque, je
par elle, sans qu'elle ait pris le moindre refroidissement. Et elle ajoute que plus la quantité des urines diminuait, plus elle voyait augmenter le gonflement de ses jambes. La soif n'est pas exagérée. Aucun mouvement fébrile. L'appétit est resté bon. Mais la liberté du ventre laisse à désirer. Le cathétérisme n'amène de la vessie que quelques cuillerées d'une urine forte en couleur, mais qui, traitée par la chaleur, ne semble pas contenir la moindre trace d'albumine. Ma prescription est celle exigée dans la circonstance, à savoir : purgatif à l'huile de ricin ; tisane de chiendent nitre ; diète, relative, et surtout repos au lit. Cinq à six jours après, l'anasarque avait disparu, les mictions étaient redevenues normales, enfin, la malade se sentant entièrement rétablie, reprend ses travaux habituels. Le 10 du même mois, c'est-à-dire dix jours après ma première visite, quatre jours après la disparition complète de l'anasarque, je suis mandé derechef, et cette fois d'une façon très-pressante, auprès de la dame M... Arrivé à cette ferme, située à deux lieues de mon domicile, je trouve ladite dame M... couchée en travers de son lit et maintenue avec peine par trois forts paysans qui l'empêchaient de tomber hors du lit pendant ses violents mouvements convulsifs qui dataient de la veille au soir, et qui, durant toute la nuit du 9 au 10, n'avaient pas laissé la malade un quart d'heure de suite en repos. La face est gonflée, d'une couleur rouge foncé, presque violacée, et contournée par des contractions spasmodiques durant l'attaque qui se produit aussitôt mon arrivée auprès de la malade. Les yeux sont agités de mouvements désordonnés. La langue est hors de la bouche, entre les arcades dentaires, qui la meurtrissent et la font saigner. Une grande quantité d'écume mêlée de ce sang sort de la bouche, qui est déviée à droite ; ce qui donne à la physionomie une expression fort singulière. Tous les muscles de la face ont des mouvements désordonnés. Les membres sont lancés avec force de tous côtés ; les pouces sont recouverts par les autres doigts correspondants. La respiration est irrégulière ;
lit pendant ses violents mouvements convulsifs qui dataient de la veille au soir, et qui, durant toute la nuit du 9 au 10, n'avaient pas laissé la malade un quart d'heure de suite en repos. La face est gonflée, d'une couleur rouge foncé, presque violacée, et contournée par des contractions spasmodiques durant l'attaque qui se produit aussitôt mon arrivée auprès de la malade. Les yeux sont agités de mouvements désordonnés. La langue est hors de la bouche, entre les arcades dentaires, qui la meurtrissent et la font saigner. Une grande quantité d'écume mêlée de ce sang sort de la bouche, qui est déviée à droite ; ce qui donne à la physionomie une expression fort singulière. Tous les muscles de la face ont des mouvements désordonnés. Les membres sont lancés avec force de tous côtés ; les pouces sont recouverts par les autres doigts correspondants. La respiration est irrégulière ; le pouls est dur, les remplacer par des occupations diversives, en leur substituant des mouvements réguliers, tel est le principe d'orthogonie qu'il est permis de leur opposer. On conçoit que tous les âges et tous les caractères ne puissent se prêter également à de tels préceptes, et l'on comprend surtout qu'il faille les diriger, et même les imposer chez l'enfant pour en obtenir des résultats satisfaisants. C'est principalement dans les déviations de la taille, qui ont si souvent pour cause l'inégalité ou le défaut d'antagonisme des forces musculaires comme effet d'attitudes vicieuses, que la volonté spontanée ou imposée a pu opérer de heureux effets. Des exercices sagement conçus, intelligemment combinés et soutenus par une volonté ferme et persévérante, ont su bien souvent faire tous les frais de guérison inattendues. J'ai publié, il y a déjà bien des années, l'exemple remarquable de la puissance de la volonté chez une jeune fille de dix-sept ans, qui présentait une déformation très-prononcée de la taille, avec incurvation de la colonne vertébrale, et qui a pu guérir complètement après plusieurs mois de la même persévérance dans les combinaisons d'une gymnastique qu'avait su diriger habilement mon ami le Dr Bouvier. Mais il faut dire aussi que
qu'il faille les diriger, et même les imposer chez l'enfant pour en obtenir des résultats satisfaisants. C'est principalement dans les déviations de la taille, qui ont si souvent pour cause l'inégalité ou le défaut d'antagonisme des forces musculaires comme effet d'attitudes vicieuses, que la volonté spontanée ou imposée a pu opérer de heureux effets. Des exercices sagement conçus, intelligemment combinés et soutenus par une volonté ferme et persévérante, ont su bien souvent faire tous les frais de guérison inattendues. J'ai publié, il y a déjà bien des années, l'exemple remarquable de la puissance de la volonté chez une jeune fille de dix-sept ans, qui présentait une déformation très-prononcée de la taille, avec incurvation de la colonne vertébrale, et qui a pu guérir complètement après plusieurs mois de la même persévérance dans les combinaisons d'une gymnastique qu'avait su diriger habilement mon ami le Dr Bouvier. Mais il faut dire aussi que dans cette organisation assez chétive résidait une volonté forte et soutenue par une énergique résolution, jointe à un vif désir de tout souffrir pour guérir. On connaît aussi les heureux effets d'une volonté forte et persévérante pour vaincre les secousses convulsives qui accompagnent, chez certains individus, la prononciation et qui constituent le bégayement. Assujettir la voix et la parole à une sorte de rythme ou de mesure, sous l'empire des puissances respiratoires, c'est-à-dire parler à haute et intelligible voix, par syllabes bien accentuées et sans en perdre une seule, comme on le ferait en déclamant et en chantant, tel est le principe de traitement le plus rationnel à opposer à ce genre d'infirmité; et l'art le plus efficace sera toujours la volonté la plus persévérante, la plus intelligente, celle dont les efforts et les combinaisons sauront le mieux dominer les mouvements de la langue pendant qu'elle articule les mots. Tous les traitements dont l'expérience a le mieux justifié l'efficacité jusqu'à ce jour se fondent essentiellement sur ce principe; tels sont surtout ceux qui, dans ces dernières années, se sont succédé avec de nouvelles prétentions, depuis Mlle Leigt qui a le mérite de l'initiative, puis de M. Itard qui en a
constituent le bégayement. Assujettir la voix et la parole à une sorte de rythme ou de mesure, sous l'empire des puissances respiratoires, c'est-à-dire parler à haute et intelligible voix, par syllabes bien accentuées et sans en perdre une seule, comme on le ferait en déclamant et en chantant, tel est le principe de traitement le plus rationnel à opposer à ce genre d'infirmité; et l'art le plus efficace sera toujours la volonté la plus persévérante, la plus intelligente, celle dont les efforts et les combinaisons sauront le mieux dominer les mouvements de la langue pendant qu'elle articule les mots. Tous les traitements dont l'expérience a le mieux justifié l'efficacité jusqu'à ce jour se fondent essentiellement sur ce principe; tels sont surtout ceux qui, dans ces dernières années, se sont succédé avec de nouvelles prétentions, depuis Mlle Leigt qui a le mérite de l'initiative, puis de M. Itard qui en a le premier apprécié la valeur physiologique et, à son exemple, M. Malbouche, Deleau, Rabet, Peroux (de Nancy), Colombat (de l'Isère), Chervin et d'autres qui n'en sont que de fidèles imitateurs. Ensuite vient le calme, véritable détente, avec résolution des membres, mais la langue demeure toujours hors de la bouche sans être étreinte par les dents; les yeux sont fermés; la respiration est forte et produit des râles humides par le passage de la colonne d'air au milieu des mucosités qui séjournent dans le pharynx; le pouls a repris de la régularité. On ne peut réveiller la malade de cet état de somnolence : l'intelligence paraît nulle. Après peu de minutes de cet état de repos, une nouvelle attaque reparaît, presque subitement et sans prodrome, pour offrir le même tableau que j'ai déjà tracé, et pour ne durer que quelques minutes. Au dire des assistants, les choses se sont toujours reproduites de cette même façon durant toute la nuit du 9 au 10 : c'est-à-dire que les attaques ne semblaient pas avoir diminué de force, et que leur durée ne semblait pas s'amoindrir. Enfin, de 8 à 11 heures du matin, laps de temps que j'ai passé auprès de la malade,