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eux. Trente-quatre malades sont obèses ou pléthoriques. MODE D'ADMINISTRATION DU PRODUIT. Il est des règles d'or du traitement uricosurique qu'il faut respecter. L'uricosurique est administré à doses progressivement croissantes ou en paliers successifs, la dose maximum étant obtenue en une quinzaine de jours : celle-ci est de 400 à 600 mg par jour. La thérapeutique est mise en train sous couverture d'un traitement antiinflammatoire comportant colchique et phénylbutazone : ces médicaments sont d'ailleurs poursuivis plusieurs mois pour protéger le malade des poussées inflammatoires. LE RECUL DU TRAITEMENT. Le recul dont on dispose pour ces médicaments se répartit ainsi pour les 150 malades : de 15 jours à 1 mois : 42, de 1 à 3 mois : 16, de 3 à 6 mois : 26, de 6 à 12 mois : 27, de 1 à 2 ans : 24, de 2 à 3 ans : 12, de plus de 3 ans : 3. L'acétyl-zoxazolamine est utilisé depuis moins longtemps puisqu'il figure parmi ces chiffres avec un recul maximum de 12 mois. RÉSULTATS BIOLOGIQUES. L'action hypo-uricémienne et urico-éliminatrice est constante et incontestable. Avec d'autres auteurs, nous avons vérifié ce fait dans une étude personnelle portant sur 82 goutteux. L'action du produit est rapide et puissante. Celle de l'acétyl-zoxazolamine est plus étalée. Une action hypo-uricémienne et urico-éliminatrice est obtenue avec 400 milligrammes de chacun de ces produits. Cette dose nous paraît optimale pour un traitement de fond. Les résultats se maintiennent au long cours. Le taux de l'uricémie reste dans les limites de la normale ainsi qu'en témoignent nos contrôles répétés dans le temps (tableau I). TABLEAU I. Chiffres de l'uricémie, contrôlée à périodes régulières chez les malades traités par la zoxazolamine. C. Des établissements consacrés aux aliénés en France et des moyens de les améliorer. Mémoire présenté au Ministère de l'Intérieur en septembre 1818, in maladies mentales, 2, 134. [3] Jacques PRÉVAULT. L'internement administratif des aliénés. Préface de Maurice Garçon, 1 vol., Librairie générale de droit et de jurisprudence, Paris, 1955. [4] Max PARCHAPPE. Des principes à suivre dans la fondation et la construction des asiles d'aliénés. 1 vol., Paris, Victor
est rapide et puissante. Celle de l'acétyl-zoxazolamine est plus étalée. Une action hypo-uricémienne et urico-éliminatrice est obtenue avec 400 milligrammes de chacun de ces produits. Cette dose nous paraît optimale pour un traitement de fond. Les résultats se maintiennent au long cours. Le taux de l'uricémie reste dans les limites de la normale ainsi qu'en témoignent nos contrôles répétés dans le temps (tableau I). TABLEAU I. Chiffres de l'uricémie, contrôlée à périodes régulières chez les malades traités par la zoxazolamine. C. Des établissements consacrés aux aliénés en France et des moyens de les améliorer. Mémoire présenté au Ministère de l'Intérieur en septembre 1818, in maladies mentales, 2, 134. [3] Jacques PRÉVAULT. L'internement administratif des aliénés. Préface de Maurice Garçon, 1 vol., Librairie générale de droit et de jurisprudence, Paris, 1955. [4] Max PARCHAPPE. Des principes à suivre dans la fondation et la construction des asiles d'aliénés. 1 vol., Paris, Victor Masson, 1853, et Discours inaugural à la Cérémonie d'inauguration de la statue d'Esquirol à Charenton, 1862. [5] J. RAYNIER et H. BAUDOIN. L'aliéné et les asiles d'aliénés (assistance, législation, médecine légale). Prix Baillarger, 1922, 1 vol., Le François, édit., 1930. [6] J. RAYNIER et H. BAUDOIN, L'assistance psychiatrique française. 3 volumes, Volume I, Les Établissements hospitaliers. Presse de l'Imprimerie administrative de Melun, octobre 1949. [7] H. BARUK. Quelques problèmes d'organisation intérieure hospitalière de psychiatrie. Services fermés, services libres, en Psychiatrie médicale, Masson, 1938, 727 à 781. L'hôpital psychiatrique. Rapport présenté à la Commission des Maladies mentales du Ministère de la Santé publique et publié in Précis de Psychiatrie. Masson, 1950, 495 à 614, voir Traité de Psychiatrie, II, Aigus et Chroniques, 771 à 788. Masson, édit., 1959. [8] Georges BOUDIN, André LAURAS et Françoise CATTAN. Les pavillons d'agités et le sort des malades atteints de troubles psychiques dans les hôpitaux généraux de l'Assistance Publique. Presse médicale, 11 mai 1963, 71, n° 23, 1165-1168. [9] G. MAUREY. Contribution à l'histoire de la psychiatrie française : deux grands inspecteurs généraux, Jean-Baptiste Parchappe et Julien Raynier. Thèse, Paris. 1962. La zoxazolamine et ses dérivés dans la goutte : Remarquable efficacité et innocuité chez
volumes, Volume I, Les Établissements hospitaliers. Presse de l'Imprimerie administrative de Melun, octobre 1949. [7] H. BARUK. Quelques problèmes d'organisation intérieure hospitalière de psychiatrie. Services fermés, services libres, en Psychiatrie médicale, Masson, 1938, 727 à 781. L'hôpital psychiatrique. Rapport présenté à la Commission des Maladies mentales du Ministère de la Santé publique et publié in Précis de Psychiatrie. Masson, 1950, 495 à 614, voir Traité de Psychiatrie, II, Aigus et Chroniques, 771 à 788. Masson, édit., 1959. [8] Georges BOUDIN, André LAURAS et Françoise CATTAN. Les pavillons d'agités et le sort des malades atteints de troubles psychiques dans les hôpitaux généraux de l'Assistance Publique. Presse médicale, 11 mai 1963, 71, n° 23, 1165-1168. [9] G. MAUREY. Contribution à l'histoire de la psychiatrie française : deux grands inspecteurs généraux, Jean-Baptiste Parchappe et Julien Raynier. Thèse, Paris. 1962. La zoxazolamine et ses dérivés dans la goutte : Remarquable efficacité et innocuité chez 150 malades, par MM. H. Serre, L. Simon et J. Claustre (Montpellier). La zoxazolamine et son dérivé acétique ont pris place parmi les uricosuriques. En tant que tels, ils ont contribué efficacement au traitement de nombreux goutteux avec des résultats et une tolérance remarquables. Aujourd'hui, cette médication n'est plus à la disposition des malades. Certains cas d'hépatite ont entraîné aux États-Unis le retrait de ce médicament : cette mesure vient d'être étendue à la France. Tous les goutteux dont la zoxazolamine avait transformé la condition doivent à nouveau être rééquilibrés avec d'autres produits, ce qui ne va pas sans incidents. L'expérience personnelle de 150 malades traités par la zoxazolamine et l'acétyl-zoxazolamine constitue, à notre connaissance, la plus étendue qui puisse être apportée concernant ces produits. La présentation de cette étude nous paraît opportune car elle permet d'étayer une opinion. LES PRODUITS UTILISÉS. Ils sont au nombre de deux : la zoxazolamine et l'acétyl-zoxazolamine. La zoxazolamine a été employée dans 123 cas sous diverses formes : comprimés à 125 mg, comprimés à 250 mg, dragées à 200 mg surtout, dragées à 150 mg dans une présentation comprenant aussi 0,5 mg de colchique. L'acétyl-zoxazolamine a été utilisée sous forme de comprimés à
la disposition des malades. Certains cas d'hépatite ont entraîné aux États-Unis le retrait de ce médicament : cette mesure vient d'être étendue à la France. Tous les goutteux dont la zoxazolamine avait transformé la condition doivent à nouveau être rééquilibrés avec d'autres produits, ce qui ne va pas sans incidents. L'expérience personnelle de 150 malades traités par la zoxazolamine et l'acétyl-zoxazolamine constitue, à notre connaissance, la plus étendue qui puisse être apportée concernant ces produits. La présentation de cette étude nous paraît opportune car elle permet d'étayer une opinion. LES PRODUITS UTILISÉS. Ils sont au nombre de deux : la zoxazolamine et l'acétyl-zoxazolamine. La zoxazolamine a été employée dans 123 cas sous diverses formes : comprimés à 125 mg, comprimés à 250 mg, dragées à 200 mg surtout, dragées à 150 mg dans une présentation comprenant aussi 0,5 mg de colchique. L'acétyl-zoxazolamine a été utilisée sous forme de comprimés à 100 mg dans 27 cas. LES MALADES TRÉHÉS. Tous les malades traités ont une goutte sévère, souvent avec retentissement viscéral : la sévérité de leur état aurait certainement pu favoriser l'intolérance médicamenteuse. En effet, la goutte est cliniquement tophacée dans 75 cas. Il s'agit de 144 hommes et 6 femmes. L'âge des malades traités s'étale de 24 à 77 ans. La moyenne est de 54 ans. L'ancienneté de la goutte varie de 1 à 54 ans (moyenne de douze ans). Cinquante-cinq parmi les malades ont des antécédents de coliques néphrétiques (36 p. 100), 47 ont des antécédents goutteux héréditaires. Il y a une hypertension artérielle (au-dessus du chiffre de 18) dans 49 cas (un tiers) ; on note une hépatomégalie dans 23 observations. Deux malades sont aussi diabétiques. Il existe une atteinte rénale dans 25 cas avec albuminurie simple chez 9 d'entre eux. Trente-quatre malades sont obèses ou pléthoriques. MODE D'ADMINISTRATION DU PRODUIT. Il est des règles d'or du traitement uricosurique qu'il faut respecter. L'uricosurique est administré à doses progressivement croissantes ou en paliers successifs, la dose maximum étant obtenue en une quinzaine de jours : celle-ci est de 400 à 600 mg par jour. La thérapeutique est mise en
L'âge des malades traités s'étale de 24 à 77 ans. La moyenne est de 54 ans. L'ancienneté de la goutte varie de 1 à 54 ans (moyenne de douze ans). Cinquante-cinq parmi les malades ont des antécédents de coliques néphrétiques (36 p. 100), 47 ont des antécédents goutteux héréditaires. Il y a une hypertension artérielle (au-dessus du chiffre de 18) dans 49 cas (un tiers) ; on note une hépatomégalie dans 23 observations. Deux malades sont aussi diabétiques. Il existe une atteinte rénale dans 25 cas avec albuminurie simple chez 9 d'entre eux. Trente-quatre malades sont obèses ou pléthoriques. MODE D'ADMINISTRATION DU PRODUIT. Il est des règles d'or du traitement uricosurique qu'il faut respecter. L'uricosurique est administré à doses progressivement croissantes ou en paliers successifs, la dose maximum étant obtenue en une quinzaine de jours : celle-ci est de 400 à 600 mg par jour. La thérapeutique est mise en train sous couverture d'un traitement antiinflammatoire comportant colchique et phénylbutazone : ces médicaments sont d'ailleurs poursuivis plusieurs mois pour protéger le malade des poussées inflammatoires. LE RECUL DU TRAITEMENT. Le recul dont on dispose pour ces médicaments se répartit ainsi pour les 150 malades : de 15 jours à 1 mois : 42, de 1 à 3 mois : 16, de 3 à 6 mois : 26, de 6 à 12 mois : 27, de 1 à 2 ans : 24, de 2 à 3 ans : 12, de plus de 3 ans : 3. L'acétyl-zoxazolamine est utilisé depuis moins longtemps puisqu'il figure parmi ces chiffres avec un recul maximum de 12 mois. RÉSULTATS BIOLOGIQUES. L'action hypo-uricémienne et urico-éliminatrice est constante et incontestable. Avec d'autres auteurs, nous avons vérifié ce fait dans une étude personnelle portant sur 82 goutteux. L'action du produit est rapide et puissante. Celle de l'acétyl-zoxazolamine est plus étalée. Une action hypo-uricémienne et urico-éliminatrice est obtenue avec 400 milligrammes de chacun de ces produits. Cette dose nous paraît optimale pour un traitement de fond. Les résultats se maintiennent au long cours. Le taux de l'uricémie reste dans les limites de la normale ainsi qu'en témoignent nos contrôles
mois : 42, de 1 à 3 mois : 16, de 3 à 6 mois : 26, de 6 à 12 mois : 27, de 1 à 2 ans : 24, de 2 à 3 ans : 12, de plus de 3 ans : 3. L'acétyl-zoxazolamine est utilisé depuis moins longtemps puisqu'il figure parmi ces chiffres avec un recul maximum de 12 mois. RÉSULTATS BIOLOGIQUES. L'action hypo-uricémienne et urico-éliminatrice est constante et incontestable. Avec d'autres auteurs, nous avons vérifié ce fait dans une étude personnelle portant sur 82 goutteux. L'action du produit est rapide et puissante. Celle de l'acétyl-zoxazolamine est plus étalée. Une action hypo-uricémienne et urico-éliminatrice est obtenue avec 400 milligrammes de chacun de ces produits. Cette dose nous paraît optimale pour un traitement de fond. Les résultats se maintiennent au long cours. Le taux de l'uricémie reste dans les limites de la normale ainsi qu'en témoignent nos contrôles répétés dans le temps (tableau I). TABLEAU I. Chiffres de l'uricémie, contrôlée à périodes régulières chez les malades traités par la zoxazolamine. CO C Q 0" Q A Q Q 0:; P p p p p P f-&lt; &lt;: &lt;: &lt;: &lt;: &lt;: &lt; Uricémie mg/I 65 37 37 39 46 42 46,5 54 46,6 52,7 52,6 Nombre de sujets 72 51 26 21 40 1836 31 16 7 5 RÉSULTATS CLINIQUES. Les résultats sont appréciés en fonction de la disparition ou de l'atténuation des accès, de l'amélioration des arthropathies chroniques, de la fonte des tophus et de l'apparition d'éventuels incidents. La tolérance est particulièrement étudiée (tableau II). TABLEAU II. Résultats obtenus par l'emploi de la zoxazolamine et de ses dérivés dans 150 cas de goutte. w m in w EjwO O c co g £ o s s m C'lm Mm 8z , ¡il :g 1-1 1-1 1-1 &gt;-'&lt; &lt; &lt; DURÉE DU TRAITEMENT Pi en en &lt; 0 &lt; 0 &lt;0 5 f-c '¡iI t-i &lt; &lt; ® s ïï s S s SH Ç¡.,&lt; &lt; &lt; El 5 M M Nombre de malades. 42 16 26 27 24 12 3 150 Fréquence des crises : Disparition. 34
46 42 46,5 54 46,6 52,7 52,6 Nombre de sujets 72 51 26 21 40 1836 31 16 7 5 RÉSULTATS CLINIQUES. Les résultats sont appréciés en fonction de la disparition ou de l'atténuation des accès, de l'amélioration des arthropathies chroniques, de la fonte des tophus et de l'apparition d'éventuels incidents. La tolérance est particulièrement étudiée (tableau II). TABLEAU II. Résultats obtenus par l'emploi de la zoxazolamine et de ses dérivés dans 150 cas de goutte. w m in w EjwO O c co g £ o s s m C'lm Mm 8z , ¡il :g 1-1 1-1 1-1 &gt;-'&lt; &lt; &lt; DURÉE DU TRAITEMENT Pi en en &lt; 0 &lt; 0 &lt;0 5 f-c '¡iI t-i &lt; &lt; ® s ïï s S s SH Ç¡.,&lt; &lt; &lt; El 5 M M Nombre de malades. 42 16 26 27 24 12 3 150 Fréquence des crises : Disparition. 34 14 19 20 17 12 3 119 Diminution. 6 2 6 7 7 28 Inchangée. 2 1 3 Action sur tophus : Disparition. 1 4 5 10 Diminution. 1 4 4 6 2 1 18 Stabilisation. 16 7 11 9 3 46 Augmentation. 1 1 Incidents : Réactivations. 12 4 2 18 Coliques néphrétiques 8 7 7 3 1 1 27 Gastralgies. 2 1 1 4 Urticaire. 5 5 Palpitations. 1 1 Les crises disparaissent pour le lot de malades traités depuis plus d'un mois, dans 85 sur 108 cas : chez les 15 malades dont le traitement excède deux ans, les crises ont complètement disparu. Les tophus n'ont augmenté que dans un cas d'insuffisance rénale avérée. Chez les 75 malades dont la goutte n'est pas tophacée, aucun tophus n'est apparu. Chez 46 malades, les tophus préexistants se sont avérés stabilisés. Les tophus ont diminué dans 18 cas et disparu totalement dans 10 autres. Cette action sur les tophus n'apparaît sensible qu'après la première année. Dans un cas cependant les tophus ont diminué dans l'espace de vingt jours. Les arthropathies chroniques s'améliorent toujours. Les incidents sont ceux de tout uricosurique. Les réactivations observées dans 12 p. 100 des cas s'estompent
2 18 Coliques néphrétiques 8 7 7 3 1 1 27 Gastralgies. 2 1 1 4 Urticaire. 5 5 Palpitations. 1 1 Les crises disparaissent pour le lot de malades traités depuis plus d'un mois, dans 85 sur 108 cas : chez les 15 malades dont le traitement excède deux ans, les crises ont complètement disparu. Les tophus n'ont augmenté que dans un cas d'insuffisance rénale avérée. Chez les 75 malades dont la goutte n'est pas tophacée, aucun tophus n'est apparu. Chez 46 malades, les tophus préexistants se sont avérés stabilisés. Les tophus ont diminué dans 18 cas et disparu totalement dans 10 autres. Cette action sur les tophus n'apparaît sensible qu'après la première année. Dans un cas cependant les tophus ont diminué dans l'espace de vingt jours. Les arthropathies chroniques s'améliorent toujours. Les incidents sont ceux de tout uricosurique. Les réactivations observées dans 12 p. 100 des cas s'estompent et disparaissent après le sixième mois. Les coliques néphrétiques sont fréquentes (18 p. 100 des cas), mais dans 16 sur 27 cas, il s'agit de lithiasiques connus. Une posologie progressive et limitée à 400 mg de produit a beaucoup diminué leur fréquence. L'acétyl-zoxazolamine paraît avoir une action urico-éliminatrice moins brutale (2 coliques néphrétiques sur 27 malades). Notre expérience aujourd'hui permet de réduire la fréquence des crises qui ne se reproduisent plus après le sixième mois de traitement, à moins que le malade ne se traite de façon anarchique. TOLÉRANCE. Celle-ci est excellente. Dans aucun cas n'est survenue d'hépatite. Les seuls incidents notés sont 5 érythèmes, 1 cas de palpitations cardiaques et 4 cas de gastralgies. Le traitement n'a été interrompu que 4 fois pour une intolérance. Nous pouvons affirmer que la zoxazolamine est d'une tolérance au moins égale à celle des autres uricosuriques. Réactivations et coliques néphrétiques ne sont que la rançon de l'efficacité du produit. Elles peuvent être évitées. ZOXAZOLAMINE ET REIN. Vingt-cinq parmi ces malades montrent des signes d'atteinte rénale. Il s'agit dans 9 cas d'une albuminurie simple permanente : pour ce lot, aucune aggravation n'a été notée. Dans 3 de ces cas, l'albuminurie a disparu alors que
(2 coliques néphrétiques sur 27 malades). Notre expérience aujourd'hui permet de réduire la fréquence des crises qui ne se reproduisent plus après le sixième mois de traitement, à moins que le malade ne se traite de façon anarchique. TOLÉRANCE. Celle-ci est excellente. Dans aucun cas n'est survenue d'hépatite. Les seuls incidents notés sont 5 érythèmes, 1 cas de palpitations cardiaques et 4 cas de gastralgies. Le traitement n'a été interrompu que 4 fois pour une intolérance. Nous pouvons affirmer que la zoxazolamine est d'une tolérance au moins égale à celle des autres uricosuriques. Réactivations et coliques néphrétiques ne sont que la rançon de l'efficacité du produit. Elles peuvent être évitées. ZOXAZOLAMINE ET REIN. Vingt-cinq parmi ces malades montrent des signes d'atteinte rénale. Il s'agit dans 9 cas d'une albuminurie simple permanente : pour ce lot, aucune aggravation n'a été notée. Dans 3 de ces cas, l'albuminurie a disparu alors que le recul est d'un an une fois et supérieur à trois ans, deux fois. Les 16 autres malades ont un retentissement rénal biologiquement confirmé. Le recul du traitement est supérieur à six mois dans 12 cas, dont 7 supérieur à un an et 4 supérieur à deux ans. Dans 8 cas, l'état rénal reste stable. Dans 6 cas, on note une nette amélioration biologique et ce d'autant plus que le traitement est plus prolongé. Dans deux cas, à l'occasion de coliques néphrétiques, une poussée d'insuffisance rénale transitoire a été notée, mais tout est rentré dans l'ordre alors que l'uricosurique était poursuivi. L'association zoxazolamine-colchicine est une formule heureuse du traitement de la goutte compliquée d'insuffisance rénale. PLACE PARMI LES AUTRES URICOSURIQUES. Nous disposons, en effet, de la confrontation avec les autres uricosuriques 140 malades ont été traités par le benémide avec un recul allant jusqu'à neuf ans ; 32 ont été traités par le sulfinpyrrazole avec un recul allant jusqu'à six mois. Un seul de nos malades traité par uricosurique a présenté une hépatite TABLEAU III. Les trois uricosuriques : nombre de malades traités, le recul, la tolérance. o Il M DURÉE DE TRAITEMENT g S PH | URICOSURIQUE a &lt;
cas, l'état rénal reste stable. Dans 6 cas, on note une nette amélioration biologique et ce d'autant plus que le traitement est plus prolongé. Dans deux cas, à l'occasion de coliques néphrétiques, une poussée d'insuffisance rénale transitoire a été notée, mais tout est rentré dans l'ordre alors que l'uricosurique était poursuivi. L'association zoxazolamine-colchicine est une formule heureuse du traitement de la goutte compliquée d'insuffisance rénale. PLACE PARMI LES AUTRES URICOSURIQUES. Nous disposons, en effet, de la confrontation avec les autres uricosuriques 140 malades ont été traités par le benémide avec un recul allant jusqu'à neuf ans ; 32 ont été traités par le sulfinpyrrazole avec un recul allant jusqu'à six mois. Un seul de nos malades traité par uricosurique a présenté une hépatite TABLEAU III. Les trois uricosuriques : nombre de malades traités, le recul, la tolérance. o Il M DURÉE DE TRAITEMENT g S PH | URICOSURIQUE a &lt; Q.) [J) 0 0 o g 2 g fc URICOSURIQUE S &lt; g g a g s g es es es W ÏH TH G M Q. ë S cc p:j ë Bénémide 140 33 26 27 13 13 14 14 9 ans 6 Zoxazolamine et ses dérivés 150 42 16 26 27 24 12 3 42 mois 6,5 Anturan 32 26 6 6 mois 6 Total des cures. 322 75 68 59 40 37 26 17 confirmée : il s'agissait de benémide. Ce malade que nous traitions régulièrement pour sa goutte a été suivi pour un ictère à la Clinique des Maladies Métaboliques (Service du professeur Mirouze) et l'hépatite histologiquement vérifiée. Il était traité depuis quatre ans par le benémide : ce médicament a fait, depuis sa mise en train, disparaître les crises, transformant ce malade qui était depuis plusieurs mois en état de mal goutteux. Nous ne saurions nullement imputer au benémide la responsabilité de cette hépatite. Le traitement a d'ailleurs été poursuivi avec cette médication. La zoxazolamine, tout en étant au moins aussi efficace que les autres produits est aussi bien tolérée (tableau III). Pour nous, 1 500 g de benémide équivalent à 600 mg d'Anturan, à
16 26 27 24 12 3 42 mois 6,5 Anturan 32 26 6 6 mois 6 Total des cures. 322 75 68 59 40 37 26 17 confirmée : il s'agissait de benémide. Ce malade que nous traitions régulièrement pour sa goutte a été suivi pour un ictère à la Clinique des Maladies Métaboliques (Service du professeur Mirouze) et l'hépatite histologiquement vérifiée. Il était traité depuis quatre ans par le benémide : ce médicament a fait, depuis sa mise en train, disparaître les crises, transformant ce malade qui était depuis plusieurs mois en état de mal goutteux. Nous ne saurions nullement imputer au benémide la responsabilité de cette hépatite. Le traitement a d'ailleurs été poursuivi avec cette médication. La zoxazolamine, tout en étant au moins aussi efficace que les autres produits est aussi bien tolérée (tableau III). Pour nous, 1 500 g de benémide équivalent à 600 mg d'Anturan, à 300-400 mg de zoxazolamine ou d'acétyl-zoxazolamine. CONFRONTATION AVEC LA CORTICOTHÉRAPIE. À cette action remarquable et à cette très bonne tolérance de la zoxazolamine s'opposent en pratique quotidienne les inquiétants résultats dus à la corticothérapie pourtant toujours largement prescrite. L'expérience de 100 cas personnels de goutte soumis à la corticothérapie avant notre examen, nous a permis de décrire une forme sévère superinflammatoire de la maladie entrée dans le cycle dangereux de la corticodépendance : la « goutte cortisonnée ». La corticothérapie, si elle entraîne dans 43 cas une sédation sous traitement, aggrave la maladie dans 24 cas, ne la modifiant pas dans 23. À l'arrêt de la corticothérapie, on n'observe une rémission que dans 8 cas, par contre, on note rechute ou aggravation dans les 92 autres. Dans les 54 cas de gouttes tophacées, on ne voit jamais diminuer les tophus. Ils augmentent dans 14 cas, témoignant de l'absence d'action uricosurique des corticoïdes au long cours. Le tableau des accidents, très fréquents, en montre la gravité chez 20 sujets (tableau IV). * * * L'action toxique de la zoxazolamine n'a jamais pu être prouvée de façon formelle. Les observations américaines sont discutables étant donné la fréquence des hépatites connues dans ce