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de l'auteur, telle surtout n'était pas la mienne, lorsque j'ai accepté le patronage du travail et des faits qui y sont énoncés. Nous avons eu en vue une question de physiologie pathologique et de clinique, et non pas une question de doctrine. Nous savons depuis longtemps que le pus est essentiellement putrescible à l'air, que, dans la forme la plus habituelle de sa décomposition, il donne naissance à des produits de mauvaise odeur : hydrogène sulfuré, hydrosulfate d'ammoniaque, etc. Lorsque sont venues les études microscopiques, nous avons reconnu de plus que ce pus, quand il devenait putride à l'air, se chargeait de vibrions et de bactéries. Nous avons espéré un moment avoir trouvé dans cette découverte un moyen d'apprécier le degré de nocivité du pus. Ce n'est pas en empêchant la formation des vibrions ou en les faisant disparaître; c'est plutôt en empêchant les décompositions ultérieures plus graves dont les vibrions indiquaient la possibilité et, dans une certaine mesure, l'imminence. Dans l'état actuel de la science, en un mot, les microzymas ne sont pas les agents dangereux contre lesquels nous avons à lutter, mais ils sont des avant-coureurs qui nous autorisent à nous mettre en garde contre le venin de ces derniers, et, à ce point de vue, il n'est pas sans intérêt de les étudier, et, en les étudiant, d'agrandir le champ de nos connaissances sur les altérations du pus. C'est en nous inspirant de ces idées que nous avons voulu savoir, M. Albert Bergeron et moi, si par hasard le pus n'était pas assez putrescible, chez certains sujets, pour s'altérer avant l'ouverture de son foyer, à un faible degré, se traduisant par la présence des bactéries. Tel a été le but pathologique, comme vous le voyez, des recherches que j'ai engagé M. Albert Bergeron à faire à ma clinique à laquelle il est attaché comme chef du laboratoire. Vous savez ce qu'il a trouvé : des vibrions dans le pus des abcès chauds chez les adultes, rien dans celui des enfants, rien dans le pus des abcès froids à aucun âge. Comme complément de ce que nous savions
ces derniers, et, à ce point de vue, il n'est pas sans intérêt de les étudier, et, en les étudiant, d'agrandir le champ de nos connaissances sur les altérations du pus. C'est en nous inspirant de ces idées que nous avons voulu savoir, M. Albert Bergeron et moi, si par hasard le pus n'était pas assez putrescible, chez certains sujets, pour s'altérer avant l'ouverture de son foyer, à un faible degré, se traduisant par la présence des bactéries. Tel a été le but pathologique, comme vous le voyez, des recherches que j'ai engagé M. Albert Bergeron à faire à ma clinique à laquelle il est attaché comme chef du laboratoire. Vous savez ce qu'il a trouvé : des vibrions dans le pus des abcès chauds chez les adultes, rien dans celui des enfants, rien dans le pus des abcès froids à aucun âge. Comme complément de ce que nous savions déjà sur les altérations du pus, comme complément des études que je poursuis activement à l'influence des âges sur le développement et la marche des maladies chirurgicales, les résultats nous ont paru surtout mériter la publicité. Ils m'ont paru surtout assez intéressants, pour que l'auteur, qui y a consacré du temps et des soins, s'assurât la priorité. Je n'ai pas eu jusqu'ici d'opinion arrêtée sur la génération spontanée. Je ne m'occupe que des faits se rattachant de près ou de loin à cette question de doctrine, qui peuvent avoir des rapports avec la clinique. Le hasard veut que j'aie constaté un fait, l'origine des vibrions dans les cavités non ouvertes qui semble être une contradiction avec la théorie de M. Pasteur. Est-ce à dire que, pour tous ces cas, j'admette les formations spontanées de ces corps mouvants et que je rejette absolument leur origine par des germes qui se soient développés en faisant subir aux humeurs une fermentation? Nullement; j'aurais aimé peut-être à n'exprimer encore aucune opinion à cet égard, parce que je ne puis en donner une dont la démonstration parfaite soit possible. Mais s'il fallait me prononcer, je dirais qu'entraîné par les très-belles démonstrations qu'a données M. Pasteur
temps et des soins, s'assurât la priorité. Je n'ai pas eu jusqu'ici d'opinion arrêtée sur la génération spontanée. Je ne m'occupe que des faits se rattachant de près ou de loin à cette question de doctrine, qui peuvent avoir des rapports avec la clinique. Le hasard veut que j'aie constaté un fait, l'origine des vibrions dans les cavités non ouvertes qui semble être une contradiction avec la théorie de M. Pasteur. Est-ce à dire que, pour tous ces cas, j'admette les formations spontanées de ces corps mouvants et que je rejette absolument leur origine par des germes qui se soient développés en faisant subir aux humeurs une fermentation? Nullement; j'aurais aimé peut-être à n'exprimer encore aucune opinion à cet égard, parce que je ne puis en donner une dont la démonstration parfaite soit possible. Mais s'il fallait me prononcer, je dirais qu'entraîné par les très-belles démonstrations qu'a données M. Pasteur pour les autres fermentations, entraîné surtout par les utiles déductions prophylactiques que ce savant a tirées de ces expériences, je me suis demandé s'il n'y avait pas une voie indirecte par laquelle seraient entrés les germes ou spores capables d'engendrer une fermentation pathologique dans les cavités qui, comme celles des abcès chauds, ne communiquent pas directement avec l'air. La réponse ne me paraît pas trop difficile. Pourquoi les ferments n'entreraient-ils pas par les voies digestives et surtout par les voies respiratoires? En définitive, il faut bien admettre que notre corps est environné de ferments. Pourquoi n'en aurait-il pas aussi dans son intérieur? M. CHAUFFARD. Une simple question. Ces abcès, dans le pus desquels M. Gosselin a trouvé des bactéries, différaient-ils des autres au point de vue clinique? M. GOSSELIN. Ils n'en différaient nullement. C'étaient des abcès ordinaires, des abcès chauds, des abcès phlegmoneux, comme en rencontre tous les jours. M. CHAUFFARD. Ainsi rien, dans l'état des malades, n'indiquait une complication de septicémie ou de putridité dans le foyer purulent? M. GOSSELIN. Rien absolument. M. CHAUFFARD. Pourquoi donc dire que le pus avait subi, dans ces abcès, un premier degré de fermentation putride? M. GOSSELIN. Parce qu'on ne trouve des vibrions
abcès chauds, ne communiquent pas directement avec l'air. La réponse ne me paraît pas trop difficile. Pourquoi les ferments n'entreraient-ils pas par les voies digestives et surtout par les voies respiratoires? En définitive, il faut bien admettre que notre corps est environné de ferments. Pourquoi n'en aurait-il pas aussi dans son intérieur? M. CHAUFFARD. Une simple question. Ces abcès, dans le pus desquels M. Gosselin a trouvé des bactéries, différaient-ils des autres au point de vue clinique? M. GOSSELIN. Ils n'en différaient nullement. C'étaient des abcès ordinaires, des abcès chauds, des abcès phlegmoneux, comme en rencontre tous les jours. M. CHAUFFARD. Ainsi rien, dans l'état des malades, n'indiquait une complication de septicémie ou de putridité dans le foyer purulent? M. GOSSELIN. Rien absolument. M. CHAUFFARD. Pourquoi donc dire que le pus avait subi, dans ces abcès, un premier degré de fermentation putride? M. GOSSELIN. Parce qu'on ne trouve des vibrions et des bactéries que dans des liquides qui commencent à se décomposer. M. CHAUFFARD. Mais c'est la question par la question. On pourrait, avec autant de raison, retourner la proposition de M. Gosselin, et dire : les vibrions et les bactéries peuvent exister indépendamment de toute décomposition, puisqu'on les trouve dans les pus d'abcès ordinaires, non putrides. M. PASTEUR. Un mot seulement. M. Gosselin, dans sa lecture d'aujourd'hui a été infiniment moins affirmatif que M. Bergeron dans sa note à l'Institut. M. Bergeron a soutenu que les vibrions et les bactéries s'étaient bien formés dans l'abcès lui-même et n'y avaient pu parvenir ni par l'extérieur, ni par l'intermédiaire des vaisseaux lymphatiques ou des vaisseaux sanguins. C'était donc déjà dans sa pensée une démonstration de la génération spontanée, et il la donnait, aussitôt, sans autres recherches, sans autres études. On nous a dit que ce qu'il a vu, il l'a bien vu; eh bien, dès à présent, rien ne m'est plus facile que de démontrer le contraire par un exemple. Il a prétendu que, pour tuer les vibrions et les bactéries, une solution d'hyposulfite de soude était un excellent moyen, le meilleur moyen; c'est le réactif qu'il emploie et qu'il recommande.
dans les pus d'abcès ordinaires, non putrides. M. PASTEUR. Un mot seulement. M. Gosselin, dans sa lecture d'aujourd'hui a été infiniment moins affirmatif que M. Bergeron dans sa note à l'Institut. M. Bergeron a soutenu que les vibrions et les bactéries s'étaient bien formés dans l'abcès lui-même et n'y avaient pu parvenir ni par l'extérieur, ni par l'intermédiaire des vaisseaux lymphatiques ou des vaisseaux sanguins. C'était donc déjà dans sa pensée une démonstration de la génération spontanée, et il la donnait, aussitôt, sans autres recherches, sans autres études. On nous a dit que ce qu'il a vu, il l'a bien vu; eh bien, dès à présent, rien ne m'est plus facile que de démontrer le contraire par un exemple. Il a prétendu que, pour tuer les vibrions et les bactéries, une solution d'hyposulfite de soude était un excellent moyen, le meilleur moyen; c'est le réactif qu'il emploie et qu'il recommande. Or, les vibrions et les bactéries vivent admirablement dans une solution d'hyposulfite de soude. Quelle confiance peut-on avoir dans des expériences ainsi conduites? C'est cette méthode expérimentale qui m'a blessé, alors qu'on voulait résoudre ainsi une question semblable à celle des générations spontanées. M. GOSSELIN. Nous ne songions pas à la question des générations spontanées. Je n'y songeais pas, pour ma part. M. PASTEUR. M. Bergeron y songeait si bien, qu'il a rappelé la théorie de M. Trécul sur les matières albumineuses semi-organisées tenant lieu de ferment. Et cette communication a été extrêmement agréable à M. Trécul. Vous le savez bien, puisqu'il vous l'a dit à vous-même. La seule chose qui le chagrinait, c'était l'absence des vibrions dans certains abcès; il aurait voulu qu'il y en eût dans tous. M. COLIN. Je voudrais savoir quelle était la forme des vibrions observés dans le pus par MM Gosselin et Bergeron. Souvent on prend pour des vibrions proprement dits ce qui n'en est pas : de simples particules mouvantes, telles que les débris des noyaux des globules de pus. Les gouttelettes de graisse très-fines, qui existent notamment dans la lymphe, ont également la faculté de se mouvoir dans le foyer du microscope.
la question des générations spontanées. Je n'y songeais pas, pour ma part. M. PASTEUR. M. Bergeron y songeait si bien, qu'il a rappelé la théorie de M. Trécul sur les matières albumineuses semi-organisées tenant lieu de ferment. Et cette communication a été extrêmement agréable à M. Trécul. Vous le savez bien, puisqu'il vous l'a dit à vous-même. La seule chose qui le chagrinait, c'était l'absence des vibrions dans certains abcès; il aurait voulu qu'il y en eût dans tous. M. COLIN. Je voudrais savoir quelle était la forme des vibrions observés dans le pus par MM Gosselin et Bergeron. Souvent on prend pour des vibrions proprement dits ce qui n'en est pas : de simples particules mouvantes, telles que les débris des noyaux des globules de pus. Les gouttelettes de graisse très-fines, qui existent notamment dans la lymphe, ont également la faculté de se mouvoir dans le foyer du microscope. Toutes ces particules mouvantes ne sont pas des êtres spéciaux, et on ne doit pas affirmer qu'on a trouvé des vibrions quand on ne voit pas en même temps des chapelets ou des bâtonnets, etc. M. PASTEUR. Si M. Gosselin voulait bien m'avertir quand il observe un abcès de ce genre, je lui serais très-reconnaissant, et j'irai observer moi-même. Ce que je demande, ce que je cherche, c'est la vérité; Je n'apporte aucun parti pris. Jusqu'à présent, je l'ai pas rencontré la génération spontanée, bien que je n'aie rien négligé pour la trouver. Si je la rencontre jamais, je serai heureux de le dire. C'est pourquoi je suis venu ici poser la question. Je ne puis créer un abcès dans mes cornues. Ce que je désire, c'est que l'on fournisse des sujets d'observation. M. CHAUFFARD. On trouverait des bactéries et des vibrions dans les pus de tous les abcès, que cela ne prouverait nullement la génération spontanée; car le sang en contient dans beaucoup d'affections, et si les abcès sont formés par diaplèse comme le prétend Conheim, si les globules blancs du sang peuvent traverser les parois des vaisseaux, il est évident que des corpuscules infiniment plus petits le peuvent
genre, je lui serais très-reconnaissant, et j'irai observer moi-même. Ce que je demande, ce que je cherche, c'est la vérité; Je n'apporte aucun parti pris. Jusqu'à présent, je l'ai pas rencontré la génération spontanée, bien que je n'aie rien négligé pour la trouver. Si je la rencontre jamais, je serai heureux de le dire. C'est pourquoi je suis venu ici poser la question. Je ne puis créer un abcès dans mes cornues. Ce que je désire, c'est que l'on fournisse des sujets d'observation. M. CHAUFFARD. On trouverait des bactéries et des vibrions dans les pus de tous les abcès, que cela ne prouverait nullement la génération spontanée; car le sang en contient dans beaucoup d'affections, et si les abcès sont formés par diaplèse comme le prétend Conheim, si les globules blancs du sang peuvent traverser les parois des vaisseaux, il est évident que des corpuscules infiniment plus petits le peuvent également. A cinq heures et demie, l'Académie se forme en comité secret. MÉLANGES "LA BASE DE LA MÉDECINE FUTURE." (Extrait d'une leçon de M. Claude Bernard.) "Ce problème, chose toute naturelle, a varié avec les temps: il a subi l'influence des idées régnantes à chaque époque. Il a présenté le reflet des hypothèses émises sur la nature des phénomènes vitaux. "On supposait autrefois l'existence d'un principe vital qui distribuait les fonctions aux diverses parties de l'organisme. Galien le désignait sous le nom d'esprits animaux, Stahl sous celui d'âme (anima), l'École de Montpellier sous le nom de force vitale, etc. Stahl a été le principal chef des animistes, et quoiqu'on cite souvent à côté de lui le grand Descartes, nous éviterons ici ce rapprochement. C'est qu'en effet, quoique Descartes admette encore les esprits animaux, il ne s'occupe en réalité que du mécanisme de l'organisme; il construit ce mécanisme sans s'inquiéter toujours de la réalité anatomique, mais aussi sans s'arrêter davantage à rechercher le mode d'union de la matière et du principe immatériel (l'âme). Ces théories animistes ont eu, sur les recherches physiologiques, une influence plus considérable et plus longue qu'on ne serait tenté de le croire à priori. Lorsque Legallois et
reflet des hypothèses émises sur la nature des phénomènes vitaux. "On supposait autrefois l'existence d'un principe vital qui distribuait les fonctions aux diverses parties de l'organisme. Galien le désignait sous le nom d'esprits animaux, Stahl sous celui d'âme (anima), l'École de Montpellier sous le nom de force vitale, etc. Stahl a été le principal chef des animistes, et quoiqu'on cite souvent à côté de lui le grand Descartes, nous éviterons ici ce rapprochement. C'est qu'en effet, quoique Descartes admette encore les esprits animaux, il ne s'occupe en réalité que du mécanisme de l'organisme; il construit ce mécanisme sans s'inquiéter toujours de la réalité anatomique, mais aussi sans s'arrêter davantage à rechercher le mode d'union de la matière et du principe immatériel (l'âme). Ces théories animistes ont eu, sur les recherches physiologiques, une influence plus considérable et plus longue qu'on ne serait tenté de le croire à priori. Lorsque Legallois et Flourens lui-même faisaient leurs célèbres expériences sur le bulbe, ils crurent avoir trouvé, et recherchèrent à préciser là le siège du principe de la vie. Nous savons aujourd'hui le véritable sens qu'il faut accorder à l'expression de nœud vital employée par Flourens pour désigner la substance grise située au sommet du quatrième ventricule. Cette théorie d'un principe unique animant les divers organes impuissants et dénués par eux-mêmes de toute énergie, n'a plus cours aujourd'hui, et c'est à Bichat que revient l'honneur d'avoir substitué à ces idées animistes la doctrine des propriétés organiques. Bichat, le premier, a considéré les phénomènes de la vie comme le résultat des propriétés mêmes des organes qui en sont le siège. Si le muscle se contracte, c'est qu'il possède en lui-même la propriété de changer de forme ; si la glande sécrète, c'est qu'elle jouit du pouvoir de sécréter, c'est-à-dire d'emprunter au sang certaines substances, de les modifier et de les transformer en un produit nouveau. Ces propriétés du muscle et de la glande, leur appartiennent comme les propriétés que le chimiste étudie dans le cuivre ou tout autre métal appartiennent à ce métal. Aussi Bichat a-t-il mis en parallèle les propriétés physiques ou chimiques des
du quatrième ventricule. Cette théorie d'un principe unique animant les divers organes impuissants et dénués par eux-mêmes de toute énergie, n'a plus cours aujourd'hui, et c'est à Bichat que revient l'honneur d'avoir substitué à ces idées animistes la doctrine des propriétés organiques. Bichat, le premier, a considéré les phénomènes de la vie comme le résultat des propriétés mêmes des organes qui en sont le siège. Si le muscle se contracte, c'est qu'il possède en lui-même la propriété de changer de forme ; si la glande sécrète, c'est qu'elle jouit du pouvoir de sécréter, c'est-à-dire d'emprunter au sang certaines substances, de les modifier et de les transformer en un produit nouveau. Ces propriétés du muscle et de la glande, leur appartiennent comme les propriétés que le chimiste étudie dans le cuivre ou tout autre métal appartiennent à ce métal. Aussi Bichat a-t-il mis en parallèle les propriétés physiques ou chimiques des corps inorganiques avec les propriétés vitales ou organiques des tissus vivants. La notion des propriétés des tissus étant établie, le but des recherches physiologiques semblait nettement défini. Il ne s'agissait plus d'aller saisir un principe vital quelconque, mais il y avait à rechercher le rôle de chaque organe, à constater dans l'un la propriété de se contracter, dans l'autre celle de sécrèter, dans tel autre celle d'absorber, etc., etc. Une fois les phénomènes bien localisés en un organe, en un tissu, il semblait que la physiologie avait accompli les mêmes progrès que la physique, ou que la chimie qui détermine les propriétés de chaque corps. Mais, de même que la chimie ne s'arrête pas à préciser les propriétés d'un corps plus ou moins complexe, qu'elle décompose ce corps en ses éléments ou corps simples, de même la physiologie ne s'arrête pas aux propriétés des organes ou des tissus, elle pousse plus loin l'analyse physiologique et descend dans la profondeur des tissus jusqu'à l'élément anatomique. De plus, chose très importante, elle étudie cet élément, non seulement à l'état achevé, parfait, adulte, si nous pouvons ainsi nous exprimer, mais elle veut encore en connaître l'évolution. Pour ne citer qu'un exemple de l'importance
dans l'un la propriété de se contracter, dans l'autre celle de sécrèter, dans tel autre celle d'absorber, etc., etc. Une fois les phénomènes bien localisés en un organe, en un tissu, il semblait que la physiologie avait accompli les mêmes progrès que la physique, ou que la chimie qui détermine les propriétés de chaque corps. Mais, de même que la chimie ne s'arrête pas à préciser les propriétés d'un corps plus ou moins complexe, qu'elle décompose ce corps en ses éléments ou corps simples, de même la physiologie ne s'arrête pas aux propriétés des organes ou des tissus, elle pousse plus loin l'analyse physiologique et descend dans la profondeur des tissus jusqu'à l'élément anatomique. De plus, chose très importante, elle étudie cet élément, non seulement à l'état achevé, parfait, adulte, si nous pouvons ainsi nous exprimer, mais elle veut encore en connaître l'évolution. Pour ne citer qu'un exemple de l'importance de ce dernier point de vue, je vous rappellerai que la connaissance plus précise de l'évolution des éléments anatomiques a permis d'abandonner, en pathologie, la théorie de l'hétéromorphisme, en montrant que les tissus normaux et anormaux ne sont que des modalités d'une même loi. Le problème de la physiologie et de la pathologie générales est ainsi posé : il a pour objet les parties les plus intimes et les plus essentielles des organes, les éléments des tissus. Ce problème, ainsi conçu, pourra-t-il, une fois résolu dans tous ses détails, s'étendre à toutes les sciences médicales et devenir leur base ? C'est ce dont je suis pour ma part profondément convaincu, et il me suffira de vous rappeler que depuis vingt-cinq ans je développe ces idées nouvelles dans cette chaire du Collège de France. Le jour où tous les éléments anatomiques seront parfaitement connus, et dans leur évolution, et dans leurs formes, et dans leurs propriétés physiologiques, et enfin dans les actions que peuvent avoir sur eux les différents agents physiques, toxiques, médicamenteux, etc., ce jour-là, et ce jour-là seulement, la médecine scientifique sera fondée. En effet, dans tout état pathologique, c'est toujours spécialement l'un des éléments anatomiques du corps qui
de la pathologie générales est ainsi posé : il a pour objet les parties les plus intimes et les plus essentielles des organes, les éléments des tissus. Ce problème, ainsi conçu, pourra-t-il, une fois résolu dans tous ses détails, s'étendre à toutes les sciences médicales et devenir leur base ? C'est ce dont je suis pour ma part profondément convaincu, et il me suffira de vous rappeler que depuis vingt-cinq ans je développe ces idées nouvelles dans cette chaire du Collège de France. Le jour où tous les éléments anatomiques seront parfaitement connus, et dans leur évolution, et dans leurs formes, et dans leurs propriétés physiologiques, et enfin dans les actions que peuvent avoir sur eux les différents agents physiques, toxiques, médicamenteux, etc., ce jour-là, et ce jour-là seulement, la médecine scientifique sera fondée. En effet, dans tout état pathologique, c'est toujours spécialement l'un des éléments anatomiques du corps qui est atteint : c'est le trouble de cet élément particulier qui amène consécutivement le trouble général de l'organisme. Dans tout empoisonnement, par exemple, et j'ai rendu la chose évidente, surtout par l'étude de l'action du curare et de l'oxyde de carbone, ce n'est pas l'organisme entier, ce n'est pas le sujet, l'individu, qui est empoisonné, c'est tel élément anatomique, ici le globule rouge du sang, là le nerf moteur, qui est primitivement atteint, et la suppression de la fonction spéciale dévolue en propre à cet élément amène le trouble ou l'arrêt de la vie de l'ensemble. Il en est de même pour les actions thérapeutiques ; car les agents thérapeutiques ne sont en définitive que des agents toxiques employés à des doses différentes. Vous le voyez, la physiologie, pour devenir la base des sciences médicales, doit s'efforcer de devenir la science de la vie des éléments anatomiques. En réalité, l'organisme humain comme les autres n'est qu'un être collectif. L'importance de l'étendue des éléments anatomiques a été, du reste, généralement comprise aujourd'hui, et depuis quelques années des efforts ont été dirigés dans ce sens : de tous côtés, nous avons vu qu'on s'attachait à l'étude de la cellule, qu'on s'appliquait à