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affligé. Ces convulsions sont les mêmes que celles qu'il avait eues dix mois auparavant. Il a dû quitter sa pension, car ses bras, ses mains et ses jambes s'agitent sans cesse involontairement et l'empêchent d'écrire. L'instabilité des mains et des pieds est telle que personne ne peut l'approcher. La parole est gênée et la face grimaçante; l'appétit est bon; toutes les fonctions se font bien. Pendant le sommeil les convulsions cessent. La prescription bromurée est ordonnée, et, à la moitié du traitement, les membres supérieurs et inférieurs obéissent aux ordres de la volonté. La période descendante achevée, le petit malade était complètement guéri. Quant aux lésions organiques du cœur et de son anexé, l'arsenic a rapidement fait résorber le liquide du péricarde, et, par l'aconit à hautes doses, les lésions de l'endocarde se sont considérablement amendées. CHORÉE ESSENTIELLE GÉNÉRALISÉE. — Lefèvre, âgé de 10 ans, est affecté, sans cause connue, depuis quinze jours, de mouvements choréiques de tous les muscles de la vie de relation. Il n'éprouve aucune douleur, mais il "marche très difficilement en lançant ses pieds et ses mains contre les meubles ou contre les murs de sa chambre. L'expression de la face est pénible à voir; tous les muscles sont convulsés. On ne peut l'alimenter qu'avec beaucoup de peine et en profitant des quelques secondes de repos que lui laisse la maladie. Le bromure de potassium a été donné, le 30 mai 1873, à la dose ordinaire. Le huitième jour, les mouvements avaient perdu les trois quarts de leur violence. Comme l'enfant allait de mieux en mieux, je n'ai poussé la dose que jusqu'à 6 grammes, et j'ai redescendu l'échelle aussitôt. La guérison était confirmée avant la fin du traitement habituel. Dans ces divers cas de chorée, où la maladie avait duré plus de soixante-neuf jours, on ne songera pas, je pense, à expliquer la guérison par les seules forces de la nature. Je ferai remarquer en terminant que l'étiologie a été obscure, ainsi que cela arrive souvent. M'abstenant de toute hypothèse à ce sujet, je me borne à constater l'heureuse influence du bromure de potassium à
les muscles sont convulsés. On ne peut l'alimenter qu'avec beaucoup de peine et en profitant des quelques secondes de repos que lui laisse la maladie. Le bromure de potassium a été donné, le 30 mai 1873, à la dose ordinaire. Le huitième jour, les mouvements avaient perdu les trois quarts de leur violence. Comme l'enfant allait de mieux en mieux, je n'ai poussé la dose que jusqu'à 6 grammes, et j'ai redescendu l'échelle aussitôt. La guérison était confirmée avant la fin du traitement habituel. Dans ces divers cas de chorée, où la maladie avait duré plus de soixante-neuf jours, on ne songera pas, je pense, à expliquer la guérison par les seules forces de la nature. Je ferai remarquer en terminant que l'étiologie a été obscure, ainsi que cela arrive souvent. M'abstenant de toute hypothèse à ce sujet, je me borne à constater l'heureuse influence du bromure de potassium à doses fortes et progressives, et à montrer que le bromure de potassium, comme l'apocynum cannabium, est un de ces singuliers médicaments qui ne manifestent leur entier pouvoir curatif qu'à doses massives; de même qu'il y en a d'autres, comme Valumina, qui ne manifestent le leur qu'à des doses très-infinitésimales à la 30e à la 100e atténuation, par exemple. DR CRAMOISY. TRAITEMENT DE L'ÉPITHÉLIOMA DU COL UTÉRIN PAR LES CAUTÉRISATIONS À L'ACIDE CHROMIQUE. — ACCIDENTS QUE PEUT ENTRAÎNER LA PRÉSENCE D'UN TAMPON DANS LE VAGIN OU DANS LA CAVITÉ DU COL. M. le professeur Verneuil a attiré l'attention des élèves (hôpital de la Pitié) sur un fait intéressant à plusieurs égards. Il s'agit d'une femme de 40 ans environ, atteinte depuis plus de deux ans d'un épithélioma ulcéré et volumineux du col utérin. Le pronostic était grave, et la mort semblait prochaine à cause des hémorragies répétées et considérables qui épuisaient la malade. Or, depuis dix-huit mois, un traitement palliatif a tenu le mal en échec; on a pu détruire même toute la partie saillante du col, arrêter complètement les hémorragies et restaurer d'une manière remarquable la santé générale. L'épithélioma, certes, n'est pas guéri puisqu'il se prolonge encore à une hauteur
la 30e à la 100e atténuation, par exemple. DR CRAMOISY. TRAITEMENT DE L'ÉPITHÉLIOMA DU COL UTÉRIN PAR LES CAUTÉRISATIONS À L'ACIDE CHROMIQUE. — ACCIDENTS QUE PEUT ENTRAÎNER LA PRÉSENCE D'UN TAMPON DANS LE VAGIN OU DANS LA CAVITÉ DU COL. M. le professeur Verneuil a attiré l'attention des élèves (hôpital de la Pitié) sur un fait intéressant à plusieurs égards. Il s'agit d'une femme de 40 ans environ, atteinte depuis plus de deux ans d'un épithélioma ulcéré et volumineux du col utérin. Le pronostic était grave, et la mort semblait prochaine à cause des hémorragies répétées et considérables qui épuisaient la malade. Or, depuis dix-huit mois, un traitement palliatif a tenu le mal en échec; on a pu détruire même toute la partie saillante du col, arrêter complètement les hémorragies et restaurer d'une manière remarquable la santé générale. L'épithélioma, certes, n'est pas guéri puisqu'il se prolonge encore à une hauteur inconnue dans la portion profonde du col, mais les accidents sont réduits au minimum, ce qui permet de compter encore sur une certaine durée de la vie. Ce résultat satisfaisant a été obtenu par des attouchements réitérés avec l'acide chromique pur, porté sur les fongosités à l'aide d'un pinceau de charpie. Ces attouchements ont été faits en moyenne une fois par semaine. Mais, à plusieurs reprises, ils ont été interrompus pendant quatre à six semaines de suite. Ils n'ont jamais déterminé d'accidents, mais à la vérité on a toujours pris certaines précautions qu'il est utile de rappeler. La première consiste à n'employer qu'une petite quantité d'acide et à ne toucher que les fongosités, pour ne pas laisser le caustique pénétrer dans le col ni s'écouler dans le vagin. Comme ce dernier résultat est difficile à obtenir et qu'il faut empêcher la cautérisation de la muqueuse vaginale, il est bon d'appliquer sur le col un tampon de charpie. C'est un moyen très communément employé dans les affections utérines, qu'on applique un peu banalement, et qui cependant ne laisse pas que d'être assez dangereux. Séjournant dans la cavité vaginale ou même, et surtout, entre les lèvres du col utérin, le tampon joue
charpie. Ces attouchements ont été faits en moyenne une fois par semaine. Mais, à plusieurs reprises, ils ont été interrompus pendant quatre à six semaines de suite. Ils n'ont jamais déterminé d'accidents, mais à la vérité on a toujours pris certaines précautions qu'il est utile de rappeler. La première consiste à n'employer qu'une petite quantité d'acide et à ne toucher que les fongosités, pour ne pas laisser le caustique pénétrer dans le col ni s'écouler dans le vagin. Comme ce dernier résultat est difficile à obtenir et qu'il faut empêcher la cautérisation de la muqueuse vaginale, il est bon d'appliquer sur le col un tampon de charpie. C'est un moyen très communément employé dans les affections utérines, qu'on applique un peu banalement, et qui cependant ne laisse pas que d'être assez dangereux. Séjournant dans la cavité vaginale ou même, et surtout, entre les lèvres du col utérin, le tampon joue le rôle de corps étranger; il irrite mécaniquement les parties avec lesquelles il est en contact; mais son action peut être plus nuisible encore; il s’imbibe de sang, de mucus et de tous les matériaux que sécrètent les tissus normaux ou pathologiques des voies génitales: ces liquides subissent bientôt une fermentation putride qui transforme le tampon en un véritable foyer d’infection. De là la possibilité d’hémorrhagies, de là l’invasion de phénomènes d’intoxication septique qui peuvent succéder à l’opération la plus simple en apparence. Il faut donc que ce tampon, s’il est nécessaire de le placer dans le vagin, soit enlevé le soir même, six ou huit heures au plus après l’opération. C’est pour avoir contrevenu à cette règle que la malade, oubliant les recommandations qui lui avaient été faites, s’est probablement attiré cette hémorrhagie; celle-ci fut, fort heureusement, assez légère. Il y a déjà plusieurs années, l’attention de M. Verneuil fut attirée sur ce point par des accidents graves que la présence du tampon dans le vagin pouvait seule expliquer; depuis lors, il ne s’est jamais départi de cette précaution et il s’en est toujours bien trouvé. Il en recommande donc d’une manière formelle l’emploi, non seulement à la suite
fermentation putride qui transforme le tampon en un véritable foyer d’infection. De là la possibilité d’hémorrhagies, de là l’invasion de phénomènes d’intoxication septique qui peuvent succéder à l’opération la plus simple en apparence. Il faut donc que ce tampon, s’il est nécessaire de le placer dans le vagin, soit enlevé le soir même, six ou huit heures au plus après l’opération. C’est pour avoir contrevenu à cette règle que la malade, oubliant les recommandations qui lui avaient été faites, s’est probablement attiré cette hémorrhagie; celle-ci fut, fort heureusement, assez légère. Il y a déjà plusieurs années, l’attention de M. Verneuil fut attirée sur ce point par des accidents graves que la présence du tampon dans le vagin pouvait seule expliquer; depuis lors, il ne s’est jamais départi de cette précaution et il s’en est toujours bien trouvé. Il en recommande donc d’une manière formelle l’emploi, non seulement à la suite des opérations que l’on pratique sur le vagin ou le col de l’utérus, mais dans celles que l’on fait sur le rectum ou dans l’intérieur de cavités accidentelles ou naturelles que l’on a coutume de tamponner pour arrêter l’écoulement sanguin. Il n’est nullement douteux pour notre savant maître que les insuccès fréquents et les accidents graves qui suivaient autrefois l’opération de la fistule vésico-vaginale ne fussent dus, en partie du moins, à l’habitude déplorable qu’avaient beaucoup de chirurgiens de bourrer en quelque sorte le vagin de charpie qu’on y laissait un temps plus ou moins considérable. En résumé, l’on peut retirer de ce fait un double enseignement: il est possible de prolonger des mois entiers (dix-huit mois environ dans le cas présent) la vie de la malade atteinte d’épithélioma du col utérin et d’amener même la destruction presque complète des tumeurs cancéreuses, par des attouchements répétés fréquemment et pratiqués avec soin au moyen de l’acide chromique. Il faut, autant que possible, éviter de tamponner le vagin, et, quand cette opération est indispensable, avoir soin dans tous les cas de retirer ou de changer le tampon au bout de six à huit heures au plus, faute de quoi l’on expose la
insuccès fréquents et les accidents graves qui suivaient autrefois l’opération de la fistule vésico-vaginale ne fussent dus, en partie du moins, à l’habitude déplorable qu’avaient beaucoup de chirurgiens de bourrer en quelque sorte le vagin de charpie qu’on y laissait un temps plus ou moins considérable. En résumé, l’on peut retirer de ce fait un double enseignement: il est possible de prolonger des mois entiers (dix-huit mois environ dans le cas présent) la vie de la malade atteinte d’épithélioma du col utérin et d’amener même la destruction presque complète des tumeurs cancéreuses, par des attouchements répétés fréquemment et pratiqués avec soin au moyen de l’acide chromique. Il faut, autant que possible, éviter de tamponner le vagin, et, quand cette opération est indispensable, avoir soin dans tous les cas de retirer ou de changer le tampon au bout de six à huit heures au plus, faute de quoi l’on expose la malade à des dangers réels dont on assume la responsabilité. (France Méd.) Paul BERGER. OCCLUSION INTESTINALE: TRIPLE REMARQUE SUR LE TRAITEMENT PAR LE PROCÉDÉ DE M. MAGDIEU (D’ARGENT). Quelle est la part qui revient au plomb de chasse et celle qui revient à l’huile dans le traitement des occlusions intestinales par le procédé sus-indiqué? D’après les titres des observations publiées dans divers journaux et qui démontrent les succès justifiés de ce traitement, on semble généralement porté à en attribuer le principal, pour ne pas dire le seul mérite, au plomb de chasse. Dans le numéro du 2 novembre dernier de l’Abeille médicale, M. le docteur Brute en a publié encore une sous ce titre: Occlusion intestinale. — Traitement par le plomb de chasse. Guérison. Or, je crois légitime de protester au nom du second moyen employé concurremment avec le plomb, et qu’il faudrait dire: traitement par l’huile douce et le plomb de chasse: Je suis convaincu que l’huile douce (d’olive ou d’amande) agit avec autant de puissance que le plomb, et, sinon avec autant de poids, du moins avec plus de pénétration. Ce qui prouverait que cette manière d’appréciation est juste, c’est que le plomb n’est rendu que plusieurs jours
par le procédé sus-indiqué? D’après les titres des observations publiées dans divers journaux et qui démontrent les succès justifiés de ce traitement, on semble généralement porté à en attribuer le principal, pour ne pas dire le seul mérite, au plomb de chasse. Dans le numéro du 2 novembre dernier de l’Abeille médicale, M. le docteur Brute en a publié encore une sous ce titre: Occlusion intestinale. — Traitement par le plomb de chasse. Guérison. Or, je crois légitime de protester au nom du second moyen employé concurremment avec le plomb, et qu’il faudrait dire: traitement par l’huile douce et le plomb de chasse: Je suis convaincu que l’huile douce (d’olive ou d’amande) agit avec autant de puissance que le plomb, et, sinon avec autant de poids, du moins avec plus de pénétration. Ce qui prouverait que cette manière d’appréciation est juste, c’est que le plomb n’est rendu que plusieurs jours (3, 4, jusqu’à 8) après que les selles ont repris leur cours. Dans deux cas d’occlusion intestinale, que j’attribuais à de simples bouchons, mais qui avaient amené les vomissements caractéristiques, j’ai vu cesser tout accident par la simple administration de cuillerées d’huile d’olive de quart d’heure en quart d’heure. Je suis dorénavant tout disposé à employer le plomb de chasse avec l’huile, mais je crois qu’il est juste de rendre cuique suum, en appréciant plus justement l’influence des deux agents mis en œuvre. On s’égarerait bientôt en thérapeutique si l’on portait des jugements erronés en se bornant à considérer un seul côté du traitement. Dr BALP. TRAVAUX DES SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de Médecine. Séance du 5 janvier 1875. — Présidence de M. DEVERGIE. CORRESPONDANCE.— Lettre de M. le docteur Dechambre, qui se porte candidat pour la section des associés libres. Deux lettres de MM. A. Proust et Gallard, qui se portent candidats pour les sections d’hygiène et de médecine légale. M. LE SECRÉTAIRE PERPÉTUEL a le regret d’annoncer la mort de M. Lempereur, bibliothécaire adjoint. M. BOUDET offre en hommage à l’Académie deux exemplaires du rapport qu’il a fait au conseil de salubrité, sur l’Altération des eaux de la Seine
suis dorénavant tout disposé à employer le plomb de chasse avec l’huile, mais je crois qu’il est juste de rendre cuique suum, en appréciant plus justement l’influence des deux agents mis en œuvre. On s’égarerait bientôt en thérapeutique si l’on portait des jugements erronés en se bornant à considérer un seul côté du traitement. Dr BALP. TRAVAUX DES SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de Médecine. Séance du 5 janvier 1875. — Présidence de M. DEVERGIE. CORRESPONDANCE.— Lettre de M. le docteur Dechambre, qui se porte candidat pour la section des associés libres. Deux lettres de MM. A. Proust et Gallard, qui se portent candidats pour les sections d’hygiène et de médecine légale. M. LE SECRÉTAIRE PERPÉTUEL a le regret d’annoncer la mort de M. Lempereur, bibliothécaire adjoint. M. BOUDET offre en hommage à l’Académie deux exemplaires du rapport qu’il a fait au conseil de salubrité, sur l’Altération des eaux de la Seine par les égouts collecteurs d’Asnières et du Nord, et sur l’assainissement du fleuve. INSTALLATION DU BUREAU.— M. DEVERGIE lit un résumé des travaux de l’Académie pendant l’année 1875. Il invite M. Gosselin à prendre place au fauteuil de la présidence. M. GOSSELIN remercie l’Académie de l’honneur qu’elle lui a fait, et adresse en son nom des remerciments à M. Devergie, président sortant, et à MM. Chauffard et Berthelot, membres sortants du conseil. Il rend compte de la visite faite par le bureau à M. le ministre de l’instruction publique et des cultes, et donne quelques renseignements sur l’état actuel de la question de l’installation de l’Académie. IMPÔT SUR LES SPÉCIALITÉS PHARMACEUTIQUES.— M. BUNGERT lit un rapport officiel en réponse à une demande faite par M. le ministre des finances. L’assemblée nationale est saisie d’un projet de loi d’après lequel les spécialités pharmaceutiques devraient être taxées d’un impôt. M. le ministre demandait à l'Académie quels étaient les signes auxquels on pouvait reconnaître ces spécialités. M. le rapporteur déclare qu'aucune définition basée sur la nature des choses ne serait possible; mais que les agents du fisc pourront se guider sur un signe, la publicité; de telle sorte que toute substance médicamenteuse, ou
et adresse en son nom des remerciments à M. Devergie, président sortant, et à MM. Chauffard et Berthelot, membres sortants du conseil. Il rend compte de la visite faite par le bureau à M. le ministre de l’instruction publique et des cultes, et donne quelques renseignements sur l’état actuel de la question de l’installation de l’Académie. IMPÔT SUR LES SPÉCIALITÉS PHARMACEUTIQUES.— M. BUNGERT lit un rapport officiel en réponse à une demande faite par M. le ministre des finances. L’assemblée nationale est saisie d’un projet de loi d’après lequel les spécialités pharmaceutiques devraient être taxées d’un impôt. M. le ministre demandait à l'Académie quels étaient les signes auxquels on pouvait reconnaître ces spécialités. M. le rapporteur déclare qu'aucune définition basée sur la nature des choses ne serait possible; mais que les agents du fisc pourront se guider sur un signe, la publicité; de telle sorte que toute substance médicamenteuse, ou même simplement alimentaire, mais présentée comme jouissant de propriétés thérapeutiques, devrait être soumise à la taxe du moment où elle serait annoncée par une voie quelconque, affiches, circulaires, prospectus, etc. BÉGAIEMENT; MÉTHODE COLOMBAT. — M. MOUTARD-MARTIN lit la deuxième partie du rapport de la commission nommée en mai 1874 pour répondre à une lettre de M. le préfet de la Seine, qui consultait l'Académie sur la valeur des méthodes de traitement du bégaiement de MM. Colombat et Chervin. Les deux méthodes ont également réussi, celle de M. Chervin en vingt jours à trois leçons par jour, celle de M. Colombat en six mois à deux leçons par semaine; sans insister sur cette différence, la commission propose à l'Académie de répondre : 1° Que la méthode Colombat, qui a été l'objet d'un rapport favorable à cette Académie en 1830, rapport fait par Itard au nom d'une nombreuse commission, continue à donner de bons résultats prouvés par une expérience de bien des années déjà. (Adopté.) 2° Qu'elle mérite les encouragements de l'administration pour les services qu'elle rend tous les jours. (Adopté.) M. DEPAUL a cru remarquer que M. le rapporteur accordait une certaine supériorité à la méthode de M. Chervin, qui prétend
répondre à une lettre de M. le préfet de la Seine, qui consultait l'Académie sur la valeur des méthodes de traitement du bégaiement de MM. Colombat et Chervin. Les deux méthodes ont également réussi, celle de M. Chervin en vingt jours à trois leçons par jour, celle de M. Colombat en six mois à deux leçons par semaine; sans insister sur cette différence, la commission propose à l'Académie de répondre : 1° Que la méthode Colombat, qui a été l'objet d'un rapport favorable à cette Académie en 1830, rapport fait par Itard au nom d'une nombreuse commission, continue à donner de bons résultats prouvés par une expérience de bien des années déjà. (Adopté.) 2° Qu'elle mérite les encouragements de l'administration pour les services qu'elle rend tous les jours. (Adopté.) M. DEPAUL a cru remarquer que M. le rapporteur accordait une certaine supériorité à la méthode de M. Chervin, qui prétend arriver en vingt et un jours au résultat que M. Colombat n'obtenait qu'en six mois. M. Depaul craint que la méthode Chervin, en multipliant les exercices, ne fatigue inutilement les bégues et n'expose ceux-ci à des récidives. Il pense que cette gymnastique, qui consiste en des exercices respiratoires et phonétiques, doit être graduée comme la gymnastique ordinaire; du reste, d'après M. Depaul, M. Chervin aurait puisé les éléments de sa méthode dans les ouvrages de Colombat père. M. MOUTARD-MARTIN, contrairement à M. Depaul, attribue une grande influence aux leçons rapprochées et répétées dans l'amélioration du bégaiement. M. LARREY se rappelle avoir vu M. Colombat père attribuer une grande importance au rapprochement des leçons. On peut donc concilier les principes des deux méthodes. À cinq heures, l'Académie se forme en comité secret. Société médicale du XVIe arrondissement. Séance du 30 novembre 1874. — Présidence de M. BONNEFIN. À l'occasion de la correspondance, M. MACHELARD mentionne un cas de rhumatisme avec complication cérébrale mortelle, cité par M. Besnier dans un de ses rapports à la Société des hôpitaux : cette complication est survenue à la suite d'accidents articulaires qui n'étaient ni très-étendus ni très-aigus. Le sulfate de quinine n'avait pas été employé.
doit être graduée comme la gymnastique ordinaire; du reste, d'après M. Depaul, M. Chervin aurait puisé les éléments de sa méthode dans les ouvrages de Colombat père. M. MOUTARD-MARTIN, contrairement à M. Depaul, attribue une grande influence aux leçons rapprochées et répétées dans l'amélioration du bégaiement. M. LARREY se rappelle avoir vu M. Colombat père attribuer une grande importance au rapprochement des leçons. On peut donc concilier les principes des deux méthodes. À cinq heures, l'Académie se forme en comité secret. Société médicale du XVIe arrondissement. Séance du 30 novembre 1874. — Présidence de M. BONNEFIN. À l'occasion de la correspondance, M. MACHELARD mentionne un cas de rhumatisme avec complication cérébrale mortelle, cité par M. Besnier dans un de ses rapports à la Société des hôpitaux : cette complication est survenue à la suite d'accidents articulaires qui n'étaient ni très-étendus ni très-aigus. Le sulfate de quinine n'avait pas été employé. DE L'ALCOOLISME SUBAIGU AU POINT DE VUE MÉDICOLEGAL. — M. LEGRAND DU SAULLE expose à la Société que, le 31 octobre dernier, il a déposé devant la Cour d'assises de Moulins, dans l'affaire Caillot; que son argumentation s'est résumée dans les cinq points suivants : 1. L'accusé a en vain tenté de simuler en prison une sorte d'affaiblissement intellectuel avec perte absolue de la mémoire. 2° Il est très-intelligent et en parfaite possession de tous ses souvenirs. — 3° Il a été probablement atteint, le 4 avril 1874, d'alcoolisme subaigu avec craintes d'empoisonnement.— 4° Même dans cette hypothèse, Caillot aurait conservé, au moment des actes incriminés, une part notable d'intelligence et de volonté. — 5° Sa responsabilité toutefois ne serait pas aussi complète. M. Legrand du Saulle ajoute que Caillot a eu une attitude déplorable, à l'audience, qu'il est revenu sur les aveux qu'il avait faits et qu'il a simulé de nouveau l'amnésie et la faiblesse d'esprit. La Cour a prononcé la peine de mort (Caillot a été exécuté). M. MACHELARD demande quel langage ont tenu dans cette affaire les médecins de la localité. M. Legrand du Saulle répond que le médecin de l'Asile d'aliénés, qui a été entendu, a