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de régime -1 point. Je lui signifiai alors qu'il n'y avait plus qu'une ressource et qu'il n'avait qu'à choisir, ou de s'y soumettre ou de quitter l'hôpital, parce que je ne pouvais plus me rendre coupable de complaisance. Je le soumis alors exclusivement à une diète frugale : des pastèques, des melons blancs, des raisins blancs autant que possible, des figues fraîches, des pêches, sans pain, sans soupes. Deux mois et demi après, il était du teint le plus blanc et sortit de l'hôpital, ne l'ayant plus revu que lorsqu'il vint me remercier. Il y a longtemps encore qu'un monsieur avait consulté à Paris Dupuytren, Boyer et Cullerier pour un ulcère du voile du palais qu'on soupçonnait suspect et qui n'avait guéri par aucun traitement, mais disparut très-bien par une diète sèche pendant quatre jours. Cette diète, qui n'était pas complètement la diète arabique, se composait de galettes de marine, d'amandes torréfiées et de figues sèches, et, pour unique boisson, de la décoction de salsifis. J'obtins la guérison de la même manière d'un bubon phagédénique qui résistait depuis six mois à divers traitements spécifiques. J'ai guéri plusieurs hydropiques, anasarques ou ascites au moyen de la diète lactée. Mais une des plus remarquables guérisons a été celle de M. le baron Gravier, pair de France, ancien médecin, autrefois propriétaire des eaux thermales de Gréoux et qu'avait vu le professeur Rostan pendant qu'il était en traitement. Il était affecté d'une ascite pour laquelle on l'avait ponctionné neuf fois à Paris et par moi-même six fois. Je lui enlevais tous les mois, tous les mois et demi, quarante, quarante-deux livres de liquide. Nonobstant la gravité de cette affection, une diète lactée exclusive pendant onze mois l'en délivra tout à fait. Il prenait le lait de deux vaches, sans aucune autre nourriture ni boisson. Il ne variait cette alimentation qu'en mettant quelquefois du sucre dans son lait ou quelques morceaux de glace en été, jamais aucune espèce de remède qu'il se refusait de prendre. Toutefois, cette ascite ne se termina complètement par une diurèse abondante qu'après plusieurs bains généraux tièdes que je lui conseillai,
plus remarquables guérisons a été celle de M. le baron Gravier, pair de France, ancien médecin, autrefois propriétaire des eaux thermales de Gréoux et qu'avait vu le professeur Rostan pendant qu'il était en traitement. Il était affecté d'une ascite pour laquelle on l'avait ponctionné neuf fois à Paris et par moi-même six fois. Je lui enlevais tous les mois, tous les mois et demi, quarante, quarante-deux livres de liquide. Nonobstant la gravité de cette affection, une diète lactée exclusive pendant onze mois l'en délivra tout à fait. Il prenait le lait de deux vaches, sans aucune autre nourriture ni boisson. Il ne variait cette alimentation qu'en mettant quelquefois du sucre dans son lait ou quelques morceaux de glace en été, jamais aucune espèce de remède qu'il se refusait de prendre. Toutefois, cette ascite ne se termina complètement par une diurèse abondante qu'après plusieurs bains généraux tièdes que je lui conseillai, parce que sa peau était toujours chaude et aride et que son pouls se maintenait dur et élevé. Dès lors M. Gravier guérit rapidement et si bien, que, malgré sa soixantaine d'années, il ne mourut que plusieurs années après, à Paris, de tout autre maladie et en quelques jours. Un homme âgé de soixante-deux ans, propriétaire cultivateur de la commune de Montfuron, vomissait ses aliments depuis plus de six mois et avait fait des traitements pharmaceutiques inutiles. Outre ses vomissements, il accusait des aigreurs, des renvois nidoreux ; il était pâle, un peu bouffi. Je lui conseillai du lait froid, des soupes froides, et, pour unique boisson, de l'eau fraîche bicarbonatée ; soir et matin un bain de pieds entretenu chaud pendant trois quarts d'heure, une heure, et en même temps des applications froides renouvelées sur l'épigastre. Quelques mois après, je le revois par hasard avec un teint toujours plus pâle, plus bouffi et les jambes infiltrées. Je le croyais perdu, mais il continue plus ou moins bien son régime froid et se rétablit complètement, à ce point que, il y a cinq ans de cela, il a repris un bon teint et de bonnes digestions, et que chaque fois
homme âgé de soixante-deux ans, propriétaire cultivateur de la commune de Montfuron, vomissait ses aliments depuis plus de six mois et avait fait des traitements pharmaceutiques inutiles. Outre ses vomissements, il accusait des aigreurs, des renvois nidoreux ; il était pâle, un peu bouffi. Je lui conseillai du lait froid, des soupes froides, et, pour unique boisson, de l'eau fraîche bicarbonatée ; soir et matin un bain de pieds entretenu chaud pendant trois quarts d'heure, une heure, et en même temps des applications froides renouvelées sur l'épigastre. Quelques mois après, je le revois par hasard avec un teint toujours plus pâle, plus bouffi et les jambes infiltrées. Je le croyais perdu, mais il continue plus ou moins bien son régime froid et se rétablit complètement, à ce point que, il y a cinq ans de cela, il a repris un bon teint et de bonnes digestions, et que chaque fois qu'il me voit, il me rappelle les bons résultats qu'il a obtenus de ma médication. Il y a deux ans que je fus consulté par un monsieur de Valensole, âgé de près de quatre-vingts ans, qu'on s'attendait à voir succomber toujours, puisqu'on craignait que sa mort ne retardât le mariage fixé de sa nièce. En effet, M. *** était très enflé, tant des membres supérieurs que des inférieurs ; son ventre était énorme, ses lèvres violacées ; il était dans un état continuel de somnolence, de respiration laborieuse ses idées étaient altérées. Il était énorme et d'obésité et d'enflure, la lèvre inférieure pendante, il bavait sans cesse sur ses vêtements. Bien entendu que pour lui donner des forces on l'alimentait tant qu'on pouvait ; de bons bouillons, des soupes succulentes, de la viande, du vin. Je lui prescrivis du lait, des soupes d'oignons à l'huile seulement, des purgatifs et de la digitale. Bientôt M. *** se désenfla, et lui, qu'on était obligé de porter dans son fauteuil, qui ne pouvait plier ses jambes tant elles étaient enflammées, put ensuite aller faire ses promenades hors de la ville, au lieu accoutumé ; il vit encore. Est-ce le régime ou les remèdes
fixé de sa nièce. En effet, M. *** était très enflé, tant des membres supérieurs que des inférieurs ; son ventre était énorme, ses lèvres violacées ; il était dans un état continuel de somnolence, de respiration laborieuse ses idées étaient altérées. Il était énorme et d'obésité et d'enflure, la lèvre inférieure pendante, il bavait sans cesse sur ses vêtements. Bien entendu que pour lui donner des forces on l'alimentait tant qu'on pouvait ; de bons bouillons, des soupes succulentes, de la viande, du vin. Je lui prescrivis du lait, des soupes d'oignons à l'huile seulement, des purgatifs et de la digitale. Bientôt M. *** se désenfla, et lui, qu'on était obligé de porter dans son fauteuil, qui ne pouvait plier ses jambes tant elles étaient enflammées, put ensuite aller faire ses promenades hors de la ville, au lieu accoutumé ; il vit encore. Est-ce le régime ou les remèdes qui l'ont guéri ? Certainement, s'il eût continué son alimentation succulente, les remèdes n'auraient pas suffi. J'ai guéri dans le temps à Sisteron une dame très irritable, très difficile, d'une diarrhée et d'une bronchite sténique, rebelles et régnantes à la fois, avec l'usage du lait et du sirop de morphine pendant trois semaines. On me disait, il y a peu de jours, avoir vu des marins se guérir à bord de diarrhées irréductibles par l'usage exclusif de la farine de lentille préparée au lait. La poudre de riz, la fécule de pomme de terre auraient amené le même résultat. Il s'agit de donner le moins de travail possible à l'intestin et de lui offrir des aliments presque en entier assimilables. Ces exemples, que je pourrais multiplier, ne sont pas les seuls qui prouvent l'efficacité d'une diététique rationnelle. L'indispensabilité d'un régime bien entendu, rigoureusement observé et graduellement progressif, est rendue évidente par un autre genre de faits, malheureusement très fréquents dans nos pays. Je veux parler de ces cas où une alimentation trop précèce amène des accidents graves ou une issue fatale. Un cocher de la maison Raybaud-Lange, au château de Paillerols, plan des Mées, est atteint d'une fièvre typhoïde assez
pendant trois semaines. On me disait, il y a peu de jours, avoir vu des marins se guérir à bord de diarrhées irréductibles par l'usage exclusif de la farine de lentille préparée au lait. La poudre de riz, la fécule de pomme de terre auraient amené le même résultat. Il s'agit de donner le moins de travail possible à l'intestin et de lui offrir des aliments presque en entier assimilables. Ces exemples, que je pourrais multiplier, ne sont pas les seuls qui prouvent l'efficacité d'une diététique rationnelle. L'indispensabilité d'un régime bien entendu, rigoureusement observé et graduellement progressif, est rendue évidente par un autre genre de faits, malheureusement très fréquents dans nos pays. Je veux parler de ces cas où une alimentation trop précèce amène des accidents graves ou une issue fatale. Un cocher de la maison Raybaud-Lange, au château de Paillerols, plan des Mées, est atteint d'une fièvre typhoïde assez bénigne. Divers remèdes sont employés et on se hâte de l'alimenter. Sur ces entrefaites, il prend une pneumonie qui se résout, mais une alimentation encore précèce ramène la fièvre et l'état typhoïde. La peau est chaude, le pouls fréquent avec exacerbation le soir, rêveries, délire urines très rouges. Comment faire ? Ce jeune homme était au troisième mois de sa maladie, partant d'une faiblesse extrême. Comment alors se rendre maître de la fièvre ? Des bains généraux tièdes, qui, en pareil cas, m'avaient réussi, restèrent sans effets. Je conseillai du lait coupé quatre ou cinq fois par jour, puis plus souvent, des boissons abondantes, des lavements fréquents, et cette diète persévérante finit par abaisser la fièvre, par produire des urines claires et par amener une convalescence qu'il fallut ménager au moyen d'une alimentation progressive et très lente. Ce jeune homme, après une maladie ainsi prolongée et aggravée par un mauvais régime, est depuis très bien portant. Il n'en fut pas de même dans le cas suivant. Il y a plusieurs années que je fus appelé à Valensole pour un notaire qui avait une fièvre muqueuse si bénigne, qu'il donnait de son lit audience à de nombreux clients. Je lui ordonnai
? Ce jeune homme était au troisième mois de sa maladie, partant d'une faiblesse extrême. Comment alors se rendre maître de la fièvre ? Des bains généraux tièdes, qui, en pareil cas, m'avaient réussi, restèrent sans effets. Je conseillai du lait coupé quatre ou cinq fois par jour, puis plus souvent, des boissons abondantes, des lavements fréquents, et cette diète persévérante finit par abaisser la fièvre, par produire des urines claires et par amener une convalescence qu'il fallut ménager au moyen d'une alimentation progressive et très lente. Ce jeune homme, après une maladie ainsi prolongée et aggravée par un mauvais régime, est depuis très bien portant. Il n'en fut pas de même dans le cas suivant. Il y a plusieurs années que je fus appelé à Valensole pour un notaire qui avait une fièvre muqueuse si bénigne, qu'il donnait de son lit audience à de nombreux clients. Je lui ordonnai le repos d'esprit et une diète absolue, lorsque, après quelques jours, le mieux se manifestant, son médecin ordinaire lui permit des bouillons que les parents transformèrent en consommés. Alors la fièvre se reproduit. Appelé de nouveau, je revins à ma première médication ; mais à la nouvelle amélioration, nouveaux bouillons, nouvelle fièvre. Quatre fois cette faute fut commise; à la quatrième, je ne revis plus le malade, qui finit par succomber. En 1872, j'opérai à Valensole une femme de soixante ans d'une hernie crurale et étranglée depuis quatre jours. C'est un mauvais cas, me dit l'officier de santé qui la traitait ; le ventre est très ballonné, les circonvolutions intestinales tellement distendues, qu'on les aperçoit à travers les parois abdominales. Cependant la kélotomie réussit, puisque le confrère m'écrit le lendemain : « La malade a évacué plusieurs fois, elle va bien. » Trois jours après, je suis appelé à Gréoux, et, me trouvant assez près de Valensole, je me décide à aller voir mon opérée, lorsque avant d'entrer dans le pays je rencontre une de ses voisines. « Comment va la malade ? lui dis-je. — Elle allait bien hier au soir, mais l'on dit ce matin qu'elle va très
nouvelle fièvre. Quatre fois cette faute fut commise; à la quatrième, je ne revis plus le malade, qui finit par succomber. En 1872, j'opérai à Valensole une femme de soixante ans d'une hernie crurale et étranglée depuis quatre jours. C'est un mauvais cas, me dit l'officier de santé qui la traitait ; le ventre est très ballonné, les circonvolutions intestinales tellement distendues, qu'on les aperçoit à travers les parois abdominales. Cependant la kélotomie réussit, puisque le confrère m'écrit le lendemain : « La malade a évacué plusieurs fois, elle va bien. » Trois jours après, je suis appelé à Gréoux, et, me trouvant assez près de Valensole, je me décide à aller voir mon opérée, lorsque avant d'entrer dans le pays je rencontre une de ses voisines. « Comment va la malade ? lui dis-je. — Elle allait bien hier au soir, mais l'on dit ce matin qu'elle va très mal. » J'y cours, et je la trouve suffoquée, la respiration précipitée, anxieuse, le pouls fréquent, la peau chaude, la figure rouge, le ventre ballonné. Qu'est-il donc arrivé ? D'où vient que, hier, elle allait si bien ? Enfin je finis par apprendre que le soir elle avait pris une soupe de semoule, et que c'était dans la nuit que tous ces symptômes s'étaient manifestés. Je lui ordonnai de l'eau tiède bicarbonatée pour toute boisson, diète absolue, puis progressivement le lendemain quelques cuillerées de petit lait, le jour suivant un peu de bouillon de poulet, et ainsi fort lentement une alimentation très prudente et fort progressive. Cette malade s'est si bien rétablie, qu'elle est encore une paysanne très active, me conservant une grande reconnaissance. D'ailleurs, dans la fièvre typhoïde, moi aussi j'ai essayé d'alimenter et surtout à une époque où mon ami et ancien condisciple M. Marotte venait de publier, dans le Bulletin de Thérapeutique, un article où il conseillait l'alimentation et donnait pour indication de ce besoin les vomissements des liquides et la parfaite tolérance d'aliments légers. Encouragé par cet éminent praticien, bien que je n'eusse jamais observé cette révolte de l'estomac pour les boissons, qui indiquait le besoin
soupe de semoule, et que c'était dans la nuit que tous ces symptômes s'étaient manifestés. Je lui ordonnai de l'eau tiède bicarbonatée pour toute boisson, diète absolue, puis progressivement le lendemain quelques cuillerées de petit lait, le jour suivant un peu de bouillon de poulet, et ainsi fort lentement une alimentation très prudente et fort progressive. Cette malade s'est si bien rétablie, qu'elle est encore une paysanne très active, me conservant une grande reconnaissance. D'ailleurs, dans la fièvre typhoïde, moi aussi j'ai essayé d'alimenter et surtout à une époque où mon ami et ancien condisciple M. Marotte venait de publier, dans le Bulletin de Thérapeutique, un article où il conseillait l'alimentation et donnait pour indication de ce besoin les vomissements des liquides et la parfaite tolérance d'aliments légers. Encouragé par cet éminent praticien, bien que je n'eusse jamais observé cette révolte de l'estomac pour les boissons, qui indiquait le besoin de nourriture, je donnais quelques bouillons de courge à une religieuse dont la fièvre, au vingt-huitième jour, venait de fléchir. Ce fut parfait pendant les deux premiers jours : mais au troisième, la fièvre reprit et, ainsi pendant deux fois; force me fut, pour en finir, de donner du petit lait, des bouillons d'agneau pour première nourriture et dernières tisanes, et ainsi de bien d'autres malades. L'an dernier, une demoiselle de seize ans. Après plus de trois semaines, la fièvre cède. J'ordonne progressivement quelques légères soupes, et je cesse mes visites. Alors, pour aiguiser l'appétit, on commença du perdreau rôti, du vin de Bordeaux ; la fièvre recommence et dure encore une quinzaine de jours, en exigeant la diète et les plus grandes précautions d'alimentation. Serait-ce, comme le dit M. Barth, des maladies à répétition? Mais je ne vois ces répétitions qu'à la suite d'une diète mal entendue et, mal dirigée. Tout ceci ne dit cependant pas qu'il ne faille soutenir les forces du malade. N'ayant point de remèdes spécifiques, il faut laisser le soin à la nature de la guérison et partant maintenir le malade dans une certaine dynamie. C'est ainsi que j'ai vu des typhoïdes avec des hémorrhagies
lait, des bouillons d'agneau pour première nourriture et dernières tisanes, et ainsi de bien d'autres malades. L'an dernier, une demoiselle de seize ans. Après plus de trois semaines, la fièvre cède. J'ordonne progressivement quelques légères soupes, et je cesse mes visites. Alors, pour aiguiser l'appétit, on commença du perdreau rôti, du vin de Bordeaux ; la fièvre recommence et dure encore une quinzaine de jours, en exigeant la diète et les plus grandes précautions d'alimentation. Serait-ce, comme le dit M. Barth, des maladies à répétition? Mais je ne vois ces répétitions qu'à la suite d'une diète mal entendue et, mal dirigée. Tout ceci ne dit cependant pas qu'il ne faille soutenir les forces du malade. N'ayant point de remèdes spécifiques, il faut laisser le soin à la nature de la guérison et partant maintenir le malade dans une certaine dynamie. C'est ainsi que j'ai vu des typhoïdes avec des hémorrhagies des gencives, des intestins, de l'utérus, ou avec des abaissements du pouls, du calorique, avec prostration momentanée, à qui je donnai avec avantage du vin en ces moments, soit par la bouche, soit en lavement, pour relever la tonicité abattue, mais sans donner de la nourriture, attendu que la fièvre remontait en d'autres moments. Je m'abstenais de la nourriture parce que, comme le prouvent les faits précédents, en provoquant l'assimilation, j'empêchais l'élimination encore nécessaire à la solution heureuse de la maladie. Je n'arrivais à la nourriture que lorsque je pouvais croire que ce point culminant de la maladie, que les anciens appelaient coction, était arrivé et qu'annonçait la parfaite concordance des symptômes, c'est-à-dire la fraîcheur de la peau, l'abaissement et la régularité persistante du pouls, etc. En effet, qu'était-ce que cette coction des anciens, si ce n'est ce mouvement organo-fonctionnel éliminateur que Bordeu expliquait en ces termes : « Toute maladie qui finit selon les vœux de la nature, finit par une sécrétion. » Le régime diététique est donc la pratique la plus essentielle dans les maladies, et cette partie de la thérapeutique est toujours le point le plus difficile à déterminer, le problème qui se présente à chaque malade,
remontait en d'autres moments. Je m'abstenais de la nourriture parce que, comme le prouvent les faits précédents, en provoquant l'assimilation, j'empêchais l'élimination encore nécessaire à la solution heureuse de la maladie. Je n'arrivais à la nourriture que lorsque je pouvais croire que ce point culminant de la maladie, que les anciens appelaient coction, était arrivé et qu'annonçait la parfaite concordance des symptômes, c'est-à-dire la fraîcheur de la peau, l'abaissement et la régularité persistante du pouls, etc. En effet, qu'était-ce que cette coction des anciens, si ce n'est ce mouvement organo-fonctionnel éliminateur que Bordeu expliquait en ces termes : « Toute maladie qui finit selon les vœux de la nature, finit par une sécrétion. » Le régime diététique est donc la pratique la plus essentielle dans les maladies, et cette partie de la thérapeutique est toujours le point le plus difficile à déterminer, le problème qui se présente à chaque malade, qui varie selon les maladies, qui doit être modifié pour chaque sujet, qui peut changer dans le cours d'une affection. Le praticien le plus expérimenté est presque toujours neuf devant chaque malade ; il doit donc toujours agir très prudemment et pour cela rester en dessous plutôt qu'en dessus en fait d'alimentation. Serait-ce le climat de Provence qui en serait cause ? Dois-je dire comme Baglivi : scribo de aere romano ? Ce qu'il y a de certain, c'est que lorsque, il y a quelques années, je traitais pareille question dans la Gazette des hôpitaux, à la suite d'une discussion des médecins de Paris au sujet de la fièvre typhoïde : faut-il ou non alimenter ? l'excellent professeur Forget (de Strasbourg) me fit l'honneur de m'écrire spontanément : « Voilà les bons principes !... » J'avais donc lieu de croire qu'il en était à peu près ainsi partout. Et pour la pleurésie avec épanchement, j'ai montré (Bulletin de Thérapeutique, t. LIX, 1860) que les malades qui n'avaient pas voulu se soumettre à un régime sévère n'avaient pas guéri, tandis que ceux qui avaient suivi suffisamment une diète lactée l'avaient été sans conserver trace de l'affection. N'est-ce pas M. Jaccoud qui
fait d'alimentation. Serait-ce le climat de Provence qui en serait cause ? Dois-je dire comme Baglivi : scribo de aere romano ? Ce qu'il y a de certain, c'est que lorsque, il y a quelques années, je traitais pareille question dans la Gazette des hôpitaux, à la suite d'une discussion des médecins de Paris au sujet de la fièvre typhoïde : faut-il ou non alimenter ? l'excellent professeur Forget (de Strasbourg) me fit l'honneur de m'écrire spontanément : « Voilà les bons principes !... » J'avais donc lieu de croire qu'il en était à peu près ainsi partout. Et pour la pleurésie avec épanchement, j'ai montré (Bulletin de Thérapeutique, t. LIX, 1860) que les malades qui n'avaient pas voulu se soumettre à un régime sévère n'avaient pas guéri, tandis que ceux qui avaient suivi suffisamment une diète lactée l'avaient été sans conserver trace de l'affection. N'est-ce pas M. Jaccoud qui a dit qu'avec la diète lactée on faisait des miracles ? J'en pourrai dire autant au sujet des épanchements pleurétiques les plus graves, car aujourd'hui, mon fils à Marseille ou moi dans nos contrées, aurions plus de vingt exemples à ajouter à ceux de ma première publication. En effet, tous ceux qui ont voulu se soumettre à cette diététique ont guéri plus vite, plus sûrement et plus complètement que la plupart de ceux qui ont eu recours à la thoracentèse, dont on commence à reconnaître la trop fréquente inanuité. D'ailleurs, est-il besoin de rechercher beaucoup les lois physiologiques qui président à de telles curations ? Les phénomènes de nutrition, d'assimilation et de résorption ne sont-ils pas aujourd'hui les mieux connus ? N'est-il pas de la plus simple logique, comme nous avons cherché à le prouver ci-dessus, qu'il n'est pas possible de déterminer à la fois et en même temps les mouvements organo-fonctionnels des résolutions par l'absorption, et ceux de la nutrition par l'assimilation ? Ne sont-ce pas là des phénomènes physiologiques inverses, les uns contrariant s'ils ne s'opposent pas aux autres ? N'est-ce pas là ce qui explique la médecine d'Hippocrate comme les dernières paroles de M. le professeur Bouchardat