jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
que j'ai eu à constater dans deux cas de fracture du fémur, que nous avions maintenu avec l'appareil de M. Giraldès, des résultats déplorables. Nous avions eu une consolidation angulaire dans les deux cas. Je n'hésitai pas, je brisai le fémur de mes malades et après avoir mis les fragments dans une bonne position, j'appliquai de nouveau l'appareil de M. Giraldès. Mais, pour éviter la formation d'un nouveau cal angulaire, j'entourai tout le membre inférieur et le tronc d'une couche de ouate et je maintins le membre inférieur et le tronc dans une position fixe à l'aide d'une longue attelle externe. Cette attelle pelvienne doit être très-longue ; appliquée dans toute la longueur du membre, elle doit remonter jusqu'au niveau de la 6e ou de la 7e côte. Une bande simplement enroulée et en forme de spica au niveau de l'aile suffit pour la maintenir. On rend enfin la contention plus certaine en recouvrant le tout d'une épaisse couche de silicate de potasse. Dans les deux cas précédents, auxquels je fais allusion, le résultat fut très-satisfaisant et la consolidation fut obtenue sans raccourcissement. La consolidation des fractures du fémur, bien traitées, se fait, en général, chez l'enfant, sans raccourcissement. Guérin expliquait ce fait par une inclinaison graduelle du bassin qui pouvait rendre complètement inappréciable la légère diminution du fémur et obvier aux troubles de la marche qui en résultent. Mais j'ai eu nombre de fois l'occasion de faire des mensurations de membre et de constater que bien évidemment ces fractures peuvent guérir sans laisser comme conséquence le raccourcissement si commun chez l'adulte. Cet appareil de M. Giraldès ainsi modifié m'a donc rendu de grands services et je n'hésite pas un instant à vous le recommander. Mais chez les très-jeunes enfants, il ne tarde pas à être souillé par l'urine et les fèces; le silicate cesse d'être imperméable, de maintenir solidement la contention et on ne peut le laisser suffisamment de temps à demeure pour obtenir de bons résultats. Dans ces cas, et comme appareil contenleur, je me suis demandé si l'appareil de M. Guéniot ne pourrait pas rendre de réels
expliquait ce fait par une inclinaison graduelle du bassin qui pouvait rendre complètement inappréciable la légère diminution du fémur et obvier aux troubles de la marche qui en résultent. Mais j'ai eu nombre de fois l'occasion de faire des mensurations de membre et de constater que bien évidemment ces fractures peuvent guérir sans laisser comme conséquence le raccourcissement si commun chez l'adulte. Cet appareil de M. Giraldès ainsi modifié m'a donc rendu de grands services et je n'hésite pas un instant à vous le recommander. Mais chez les très-jeunes enfants, il ne tarde pas à être souillé par l'urine et les fèces; le silicate cesse d'être imperméable, de maintenir solidement la contention et on ne peut le laisser suffisamment de temps à demeure pour obtenir de bons résultats. Dans ces cas, et comme appareil contenleur, je me suis demandé si l'appareil de M. Guéniot ne pourrait pas rendre de réels services, et je me propose d'en faire l'essai. C'est à ce titre que je pense l'appliquer au jeune enfant du n° 12 de la salle Saint-Côme, dont je vous ai parlé tout à l'heure. Mais si nous n'obtenons pas chez lui comme cela est à craindre, une consolidation osseuse, nous serons obligés de recourir à d'autres procédés. Examinons donc les différentes méthodes de traitement des pseudarthroses. Vous serez certes surpris d'apprendre que l'on n'a pas On place dans une soucoupe quelques centigrammes d'iode métallique, on verse quelques gouttes d'ammoniaque, et, à l'aide d'un pinceau ou simplement du doigt, on badigeonne les taches ; celles-ci disparaissent aussitôt, quelle qu'en soit l'étendue et l'ancienneté. Nota. — Avoir soin de détruire le mélange, qui n'est autre que l'iodure d'azote, corps essentiellement détonant lorsqu'il est sec. Ce procédé est bien supérieur et bien plus prompt que les lavages d'iodure et de cyanure de potassium, sans en avoir les inconvénients. reculé devant les opérations les plus graves dans les cas de pseudarthrose. Cependant rien n'est plus vrai. Guersant signale dans ses Leçons cliniques deux cas où il pratiqua l'amputation. Heureusement que nous avons à notre disposition des procédés beaucoup moins rigoureux. On a conseillé d'introduire
serons obligés de recourir à d'autres procédés. Examinons donc les différentes méthodes de traitement des pseudarthroses. Vous serez certes surpris d'apprendre que l'on n'a pas On place dans une soucoupe quelques centigrammes d'iode métallique, on verse quelques gouttes d'ammoniaque, et, à l'aide d'un pinceau ou simplement du doigt, on badigeonne les taches ; celles-ci disparaissent aussitôt, quelle qu'en soit l'étendue et l'ancienneté. Nota. — Avoir soin de détruire le mélange, qui n'est autre que l'iodure d'azote, corps essentiellement détonant lorsqu'il est sec. Ce procédé est bien supérieur et bien plus prompt que les lavages d'iodure et de cyanure de potassium, sans en avoir les inconvénients. reculé devant les opérations les plus graves dans les cas de pseudarthrose. Cependant rien n'est plus vrai. Guersant signale dans ses Leçons cliniques deux cas où il pratiqua l'amputation. Heureusement que nous avons à notre disposition des procédés beaucoup moins rigoureux. On a conseillé d'introduire entre les fragments un séton qui, par irrigation, peut déterminer, en certains cas, le réveil de l'ossification. Quant à moi, j'ai employé dans trois circonstances la faradisation et je m'en suis très bien trouvé; aussi est-ce à ce moyen que je donnerai la préférence. Dans un de ces cas, il s'agissait d'un adulte qui avait une fracture de l'humérus non consolidée. Ce malheureux s'était informé des différents procédés de traitement et en avait subi quelques-uns sans succès. C'est ainsi que le frottement énergique des deux fragments avait été tenté inutilement. Lorsqu'il vint me consulter, je lui proposai la faradisation. Il accepta, et voici comment je la pratiquai. J'enfonçai dans chacun des fragments osseux une aiguille communiquant avec les pôles d'un appareil à courants interrompus (c'est, en effet, la faradisation qu'il faut employer dans ces cas et non pas les courants électriques continus) et je fis passer le courant le plus faible. C'est encore une recommandation que je ne saurais trop vous faire. Le passage du courant détermine les douleurs les plus vives, quelque faible qu'il soit. Chez mon malade, aussitôt que les aiguilles furent en communication avec la pile, des contractions d'une excessive violence survinrent ; elles déterminèrent une flexion
s'agissait d'un adulte qui avait une fracture de l'humérus non consolidée. Ce malheureux s'était informé des différents procédés de traitement et en avait subi quelques-uns sans succès. C'est ainsi que le frottement énergique des deux fragments avait été tenté inutilement. Lorsqu'il vint me consulter, je lui proposai la faradisation. Il accepta, et voici comment je la pratiquai. J'enfonçai dans chacun des fragments osseux une aiguille communiquant avec les pôles d'un appareil à courants interrompus (c'est, en effet, la faradisation qu'il faut employer dans ces cas et non pas les courants électriques continus) et je fis passer le courant le plus faible. C'est encore une recommandation que je ne saurais trop vous faire. Le passage du courant détermine les douleurs les plus vives, quelque faible qu'il soit. Chez mon malade, aussitôt que les aiguilles furent en communication avec la pile, des contractions d'une excessive violence survinrent ; elles déterminèrent une flexion considérable dans la continuité de son bras. Je ne me décourageai pas, et je renouvelai tous les jours pendant quinze jours les mêmes manœuvres. J'eus la satisfaction de constater un commencement de travail de consolidation et en six semaines celle-ci fut définitive. Quelles sont les autres complications qui peuvent survenir à la suite du traitement des fractures ? Après avoir signalé les pseudarthroses, je me bornerai à une simple mention des callosités vicines, car il n'existe pas chez l'enfant un traitement spécial. Je vous ai parlé des escarres et je ne veux pas m'en occuper plus longuement. C'est par des soins assidus et une observation attentive que l'on peut arriver à éviter leur production. Produites, elles sont très-longues à guérir et ne demandent pas un traitement différent de celui des plaies en général. Je vous ai dit et je vous rappelle que lorsqu'on emploie le stoère, c'est surtout au niveau du creux poplité qu'on observe ces escaras. Il est une dernière complication très-commune, je pourrais presque dire constante après les fractures de cuisse, je veux parler de l'hydarthrose du genou. Vous en pouvez étudier un cas très-remarquable chez une fille, âgée de 14 ans, qui est couchée au n° 15
à la suite du traitement des fractures ? Après avoir signalé les pseudarthroses, je me bornerai à une simple mention des callosités vicines, car il n'existe pas chez l'enfant un traitement spécial. Je vous ai parlé des escarres et je ne veux pas m'en occuper plus longuement. C'est par des soins assidus et une observation attentive que l'on peut arriver à éviter leur production. Produites, elles sont très-longues à guérir et ne demandent pas un traitement différent de celui des plaies en général. Je vous ai dit et je vous rappelle que lorsqu'on emploie le stoère, c'est surtout au niveau du creux poplité qu'on observe ces escaras. Il est une dernière complication très-commune, je pourrais presque dire constante après les fractures de cuisse, je veux parler de l'hydarthrose du genou. Vous en pouvez étudier un cas très-remarquable chez une fille, âgée de 14 ans, qui est couchée au n° 15 de la salle Sainte-Pauline. Chez elle, nous constatâmes l'existence de l'épanchement liquide dans la cavité du genou lorsque nous levâmes l'appareil de Scultet, appliqué dans le but de guérir une fracture de cuisse, dont elle était atteinte. Que peut-on opposer pour le traitement de ces hydarthroses ? Elles sont très-rebelles et difficiles à guérir. On a conseillé les vésicatoires, les applications de teinture d'iode, l'immobilisation, et nous les avons tour à tour employées chez notre malade, mais sans obtenir d'amélioration notable, ou du moins persistante. On a encore conseillé les ponctions. Ici, messieurs, je ne saurais m'élever avec assez d'énergie pour proscrire de la façon la plus formelle ce mode de traitement. Je me rappelle, alors que j'étais interne de l'un de nos chirurgiens les plus distingués, avoir constaté dans ce cas les accidents les plus formidables. Je vis une arthrite purulente se développer à la suite d'une ponction faite dans le but de guérir une hydarthrose. Deux jours après, ce chirurgien était obligé de faire l'amputation de la cuisse et le lendemain son malade était mort. Ne croyez donc pas à l'innocuité de ces moyens, même s'il s'agit de ponctions capillaires. L'appareil de Dieulafoy, qui permet quelquefois de les
et difficiles à guérir. On a conseillé les vésicatoires, les applications de teinture d'iode, l'immobilisation, et nous les avons tour à tour employées chez notre malade, mais sans obtenir d'amélioration notable, ou du moins persistante. On a encore conseillé les ponctions. Ici, messieurs, je ne saurais m'élever avec assez d'énergie pour proscrire de la façon la plus formelle ce mode de traitement. Je me rappelle, alors que j'étais interne de l'un de nos chirurgiens les plus distingués, avoir constaté dans ce cas les accidents les plus formidables. Je vis une arthrite purulente se développer à la suite d'une ponction faite dans le but de guérir une hydarthrose. Deux jours après, ce chirurgien était obligé de faire l'amputation de la cuisse et le lendemain son malade était mort. Ne croyez donc pas à l'innocuité de ces moyens, même s'il s'agit de ponctions capillaires. L'appareil de Dieulafoy, qui permet quelquefois de les faire presque sans danger, ne doit jamais être employé dans ces cas. Que nous restait-il donc à faire chez notre malade ? Nous avons employé un procédé qui nous rend de très-grands services dans le traitement des tumeurs blanches, je veux parler des cautérisations ponctuées. C'est aussi ce que nous avons fait, et nous avons couvert le genou de notre malade de plus de 150 pointes de feu. Déjà nous avons constaté une légère diminution dans la tension de son genou. Nous espérons maintenant, à l'aide d'une compression méthodique, guérir complètement notre malade. GERÇURES DU SEIN ET CREVASSES DU MAMELON CHEZ LES NOURRICES, MOYEN D'Y REMÉDIER. Des gerçures, des crevasses et des ulcérations peuvent se faire sur le mamelon et à sa base, sous l'influence du mâchonnement exercé par l'enfant. C'est aussi la conséquence d'un lait peu abondant, de mauvaise qualité, ou d'une maladie de la bouche du nourrisson. Ces crevasses sont très-douloureuses, surtout lorsque l'enfant veut téter, et la douleur est quelquefois si violente que la succion est impossible. Il en résulte souvent une inflammation des conduits galactophores qui amènent le lait à l'extérieur, un engorgement du sein et par suite un abcès à la mamelle, enfin l'ulcération circulaire
avons fait, et nous avons couvert le genou de notre malade de plus de 150 pointes de feu. Déjà nous avons constaté une légère diminution dans la tension de son genou. Nous espérons maintenant, à l'aide d'une compression méthodique, guérir complètement notre malade. GERÇURES DU SEIN ET CREVASSES DU MAMELON CHEZ LES NOURRICES, MOYEN D'Y REMÉDIER. Des gerçures, des crevasses et des ulcérations peuvent se faire sur le mamelon et à sa base, sous l'influence du mâchonnement exercé par l'enfant. C'est aussi la conséquence d'un lait peu abondant, de mauvaise qualité, ou d'une maladie de la bouche du nourrisson. Ces crevasses sont très-douloureuses, surtout lorsque l'enfant veut téter, et la douleur est quelquefois si violente que la succion est impossible. Il en résulte souvent une inflammation des conduits galactophores qui amènent le lait à l'extérieur, un engorgement du sein et par suite un abcès à la mamelle, enfin l'ulcération circulaire de la base du mamelon qui amène la chute de cette partie tout entière. On remédie à ces accidents en faisant usage de bouts de sein ; il y en a de diverses variétés, mais les enfants ont souvent de la peine à les prendre ; des lotions avec une faible solution d'acétate de plomb ou de sublimé, de la pommade de concombre, l'eau de madame Delacour peuvent également être employées avec succès. Dans quelques cas, on a réussi par le moyen très simple que M. Bondel a imaginé. Ce moyen consiste à enduire le bout du sein de teinture de benjoin en se servant d'un pinceau de blaireau très fin. Par l'évaporation de l'alcool, le benjoin se dépose en poudre impalpable sur la surface de la crevasse et permet ainsi à la petite plaie de se cicatriser en la mettant à l'abri du contact de l'air. Cette substance n'ayant aucune propriété nuisible pour l'enfant, il n'est pas nécessaire de chercher à l'enlever à l'aide de lotions quand on veut lui donner à téter. Immédiatement après qu'il a quitté le sein, on applique une nouvelle couche de benjoin. Lorsque ces moyens échouent, on peut employer le traitement imaginé par Legroux,
faible solution d'acétate de plomb ou de sublimé, de la pommade de concombre, l'eau de madame Delacour peuvent également être employées avec succès. Dans quelques cas, on a réussi par le moyen très simple que M. Bondel a imaginé. Ce moyen consiste à enduire le bout du sein de teinture de benjoin en se servant d'un pinceau de blaireau très fin. Par l'évaporation de l'alcool, le benjoin se dépose en poudre impalpable sur la surface de la crevasse et permet ainsi à la petite plaie de se cicatriser en la mettant à l'abri du contact de l'air. Cette substance n'ayant aucune propriété nuisible pour l'enfant, il n'est pas nécessaire de chercher à l'enlever à l'aide de lotions quand on veut lui donner à téter. Immédiatement après qu'il a quitté le sein, on applique une nouvelle couche de benjoin. Lorsque ces moyens échouent, on peut employer le traitement imaginé par Legroux, et qui consiste à envelopper le mamelon d'un épiderme artificiel, sur lequel se passerait l'effort de succion. La baudruche est très propre à remplir cette indication. Seulement il faut l'agglutiner à l'aide d'une substance insoluble dans la salive, le lait, la transpiration cutanée. Le collodion, rendu élastique par l'addition de 50 centigrammes d'huile de ricin et 1 gramme 50 centigrammes de térébenthine par 30 grammes, peut rendre ce service. A l'aide d'un pinceau, on étale au pourtour du mamelon une couche mince de cette substance, dans un rayon de quelques centimètres. On applique par-dessus une pièce de baudruche percée de quelques trous d'épingle, au niveau du mamelon, pour laisser passer le lait. On évite d'étendre le collodion sur le mamelon, qui en serait très douloureusement impressionné. La vaporisation rapide de l'éther amène une prompte dessiccation du collodion et l'agglutination presque immédiate de la baudruche. Le mamelon se trouve ainsi plus ou moins affaissé par la baudruche qui le recouvre et qui se tend en se desséchant. Lorsque l'on veut approcher l'enfant du sein, on mouille avec de l'eau le bout du mamelon. La baudruche qui le recouvre devient molle et souple, se prête à l'ampliation de ce petit organe, tout
50 centigrammes d'huile de ricin et 1 gramme 50 centigrammes de térébenthine par 30 grammes, peut rendre ce service. A l'aide d'un pinceau, on étale au pourtour du mamelon une couche mince de cette substance, dans un rayon de quelques centimètres. On applique par-dessus une pièce de baudruche percée de quelques trous d'épingle, au niveau du mamelon, pour laisser passer le lait. On évite d'étendre le collodion sur le mamelon, qui en serait très douloureusement impressionné. La vaporisation rapide de l'éther amène une prompte dessiccation du collodion et l'agglutination presque immédiate de la baudruche. Le mamelon se trouve ainsi plus ou moins affaissé par la baudruche qui le recouvre et qui se tend en se desséchant. Lorsque l'on veut approcher l'enfant du sein, on mouille avec de l'eau le bout du mamelon. La baudruche qui le recouvre devient molle et souple, se prête à l'ampliation de ce petit organe, tout en préservant les ulcères et les crevasses contre les efforts de la succion. L'allaitement se fait alors avec une extrême facilité, avec peu de douleurs. Et dans l'espace de quelques jours, les ulcères et les crevasses sont guéris. On pourrait dire qu'avec ce moyen, il n'y a plus d'ulcères ou crevasses du mamelon. La place ne paraît pas devoir s'arrêter les services que l'on peut en attendre. Sur une femme dont l'affection du mamelon avait provoqué une tuméfaction phlegmoneuse de la partie inférieure du sein, la baudruche, appliquée sur le mamelon, et prolongée sur toute la partie phlegmonée, permit à la mère de livrer son sein à l'enfant, et le dégorgement inflammatoire s'opéra dans l'espace de deux à trois jours. Sans doute, l'élimination du lait a dû contribuer à la résolution. Mais l'imperméabilité de l'enveloppe ne paraît pas devoir lui être étrangère, car sur une autre femme, le sein droit, privé de mamelon, ne put être dégorgé par la succion, il devint le siège d'un engorgement considérable, avec douleur et dureté. Il fut enveloppé de baudruche, et, dans l'espace de deux à trois jours, il s'est dégorgé. (Archives belges de thérapeutique.) TRAITEMENT DE LA DIPHTHÉRIE PAR L'ACIDE OXALIQUE ET PAR
crevasses du mamelon. La place ne paraît pas devoir s'arrêter les services que l'on peut en attendre. Sur une femme dont l'affection du mamelon avait provoqué une tuméfaction phlegmoneuse de la partie inférieure du sein, la baudruche, appliquée sur le mamelon, et prolongée sur toute la partie phlegmonée, permit à la mère de livrer son sein à l'enfant, et le dégorgement inflammatoire s'opéra dans l'espace de deux à trois jours. Sans doute, l'élimination du lait a dû contribuer à la résolution. Mais l'imperméabilité de l'enveloppe ne paraît pas devoir lui être étrangère, car sur une autre femme, le sein droit, privé de mamelon, ne put être dégorgé par la succion, il devint le siège d'un engorgement considérable, avec douleur et dureté. Il fut enveloppé de baudruche, et, dans l'espace de deux à trois jours, il s'est dégorgé. (Archives belges de thérapeutique.) TRAITEMENT DE LA DIPHTHÉRIE PAR L'ACIDE OXALIQUE ET PAR LE SULFOPHÉNATE DE QUININE, par les docteurs NESTORE PROTAGIURLEO et FRANCESCO (de Napoli). Le docter Noé Cinni (de Montefolcino) a proposé, dans le n° 24 de l'Independente, contre l'angine diphthérique, des badigeonnages au pinceau avec l'acide oxalique dissous dans de l'eau distillée; c'est ce médicament que MM. Prota-Giurleo et Francesco ont essayé et qu'ils viennent recommander à leur tour en lui adjoignant l'administration du sulfophénate de quinine à l'intérieur. Voici en résumé leur manière de procéder dans les cas d'angine diphthérique: 1° S'abstenir de toute cautérisation, toujours beaucoup plus dangereuse qu'utile. 2° Dès le début de la maladie, gargarismes fréquents et badigeonnages des parties malades avec une solution d'acide oxalique. M. Francesco se sert de la formule suivante: Acide oxalique 1 partie. Eau distillée 20 — M. Prota-Giurleo préfère dissoudre l'acide dans de la glycérine: Acide oxalique 15 parties. Glycérine 100 — (A la température ordinaire l'acide n'agit pas sur la glycérine et ne donne pas lieu à la formation d'acide formique, etc., comme on aurait pu le craindre.) 3° En même temps que l'on emploie ces moyens externes, il convient de donner à l'intérieur le sulfophénate de quinine à la dose de 5 à 20 centigrammes en prise, quatre
ont essayé et qu'ils viennent recommander à leur tour en lui adjoignant l'administration du sulfophénate de quinine à l'intérieur. Voici en résumé leur manière de procéder dans les cas d'angine diphthérique: 1° S'abstenir de toute cautérisation, toujours beaucoup plus dangereuse qu'utile. 2° Dès le début de la maladie, gargarismes fréquents et badigeonnages des parties malades avec une solution d'acide oxalique. M. Francesco se sert de la formule suivante: Acide oxalique 1 partie. Eau distillée 20 — M. Prota-Giurleo préfère dissoudre l'acide dans de la glycérine: Acide oxalique 15 parties. Glycérine 100 — (A la température ordinaire l'acide n'agit pas sur la glycérine et ne donne pas lieu à la formation d'acide formique, etc., comme on aurait pu le craindre.) 3° En même temps que l'on emploie ces moyens externes, il convient de donner à l'intérieur le sulfophénate de quinine à la dose de 5 à 20 centigrammes en prise, quatre fois par jour. 4° Nourriture tonique, bouillon, vin généreux. 5° Aération bien ordonnée de la chambre des malades, et autres mesures hygiéniques réclamées par toute maladie infectieuse. Le docter Francesco termine en vantant les bons effets de l'usage interne du sulfophénate de quinine dans les cas de pneumonie suppurée. (Annali univ. di med. et chir., et Lyon med.) LES ACIDES SULFUREUX ET SULFURIQUE DANS LE TRAITEMENT DE LA DIPHTHÉRIE. Le journal The Hamilton spectator de l'Australie méridionale préconise contre cette affection la limonade sulfurique dans le but de détruire les micro-organismes qu'il suppose être les agents principaux de la maladie. Il suffirait de quatre gouttes d'acide sulfurique étendues dans les trois quarts d'une bouteille d'eau pour détruire le parasite et déterminer très rapidement la chute des fausses membranes. Ce moyen est si simple qu'il est en train de faire le tour des journaux de médecine; nous devons donc l'enregistrer, tout en partageant cependant les doutes de Polli, qui pense qu'à si faibles doses l'acide sulfurique doit être tout à fait impuissant, et qu'à doses suffisantes comme parasiticide il deviendrait dangereux au moins pour les dents. L'acide sulfureux paraît plus heureusement choisi. Le docter de Sabbata le préconise comme prophylactique, à