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qui reviendrait au même, l'oxygène injecté restituerait aux globules l'oxygène qui leur aurait été enlevé par le phosphore. Dans tous les cas, il y a formation d'un composé oxygéné de phosphore. Ce dernier, d'après le travail que nous venons de résumer, et les expériences anciennes de M. Personne, serait dépourvu de toute puissance toxique. (Journal des Connaissances médicales.) OBSTÉTRIQUE FAUT-IL SOUTENIR LE PÉRIÈNE? Extrait d'une leçon de M. le professeur PAJOT à la Faculté de Médecine de Paris, par VERRIER, préparateur du cours. Il y a des femmes qui accouchent seules sans déchirure du périnée. Il y en a qui, assistées par un bon accoucheur, ont toujours le périnée déchiré. Mais il est incontestable qu'il y a des femmes qui eussent été déchirées si leur périnée n'eût pas été soutenu. Il y a des périnées qui se déchirent jusqu'à l'anus, si les femmes ne sont pas secourues. De ces faits, on peut donc conclure qu'il faut soutenir le périnée. Oui. — Mais il faut que l'accoucheur sache qu'il y a des périnées vouées à la déchirure. Cela dépend de la nature et de la qualité des tissus. En général, les périnées dont la peau est souple et élastique se prêtent à la dilatation et ne se déchirent pas. Ceux-là, on pourrait se passer de les soutenir. Il y a des périnées dont la peau est sèche, rude ; ils éclatent. De même qu'il y a, chez les mêmes femmes, des vergetures plus nombreuses sur le ventre. Quelques-unes ont le ventre en persienne, même après un premier accouchement. D'autres, au contraire, après plusieurs accouchements, conservent un ventre uni. Les périnées qui sont épais, peu élastiques, comme chez les primipares âgées, par exemple, se déchirent facilement. Il en est de même des périnées qui, tout en étant longs et minces, sont secs ; tandis que les périnées souples ne se déchirent pas. La preuve qu'il faut soutenir le périnée peut se tirer aussi de la cause qui produit la déchirure. En effet, cette déchirure, étant généralement due à la sortie brusque de la partie fœtale, les soins donnés à la femme, au
à la dilatation et ne se déchirent pas. Ceux-là, on pourrait se passer de les soutenir. Il y a des périnées dont la peau est sèche, rude ; ils éclatent. De même qu'il y a, chez les mêmes femmes, des vergetures plus nombreuses sur le ventre. Quelques-unes ont le ventre en persienne, même après un premier accouchement. D'autres, au contraire, après plusieurs accouchements, conservent un ventre uni. Les périnées qui sont épais, peu élastiques, comme chez les primipares âgées, par exemple, se déchirent facilement. Il en est de même des périnées qui, tout en étant longs et minces, sont secs ; tandis que les périnées souples ne se déchirent pas. La preuve qu'il faut soutenir le périnée peut se tirer aussi de la cause qui produit la déchirure. En effet, cette déchirure, étant généralement due à la sortie brusque de la partie fœtale, les soins donnés à la femme, au dernier moment, doivent être pour quelque chose dans la conservation de l'intégrité du périnée. Pour être utile en soutenant le périnée, il faut que l'accoucheur connaisse les différents modes de rupture de cet organe. Il est évident, pour tous ceux qui savent leurs accouchements, que le point du plancher du bassin qui supporte la plus grande pression correspond à l'extrémité de l'axe du détroit inférieur. Ce fait explique la production des déchirures centrales. Dans la déchirure centrale, la tête troue le périnée, comme le ferait le doigt d'une feuille de papier tendue. Donc, en soutenant méthodiquement le périnée, on empêche la déchirure centrale et on aide la tête du fœtus à se redresser pour reprendre la direction de l'axe vulvaire. Le périnée se déchire de plusieurs façons. Le plus souvent, après la déchirure de la fourchette ou d'une très-petite portion du périnée sur la ligne médiane, déchirure arrivée sous l'influence de la distension des parties, cette déchirure se complète au moment du passage de la tête, de la même façon qu'un commis calicot pour séparer nettement une pièce d'étoffe commence par couper, à l'aide de ciseaux, une petite partie de cette étoffe et complète ensuite la séparation en déchirant avec
bassin qui supporte la plus grande pression correspond à l'extrémité de l'axe du détroit inférieur. Ce fait explique la production des déchirures centrales. Dans la déchirure centrale, la tête troue le périnée, comme le ferait le doigt d'une feuille de papier tendue. Donc, en soutenant méthodiquement le périnée, on empêche la déchirure centrale et on aide la tête du fœtus à se redresser pour reprendre la direction de l'axe vulvaire. Le périnée se déchire de plusieurs façons. Le plus souvent, après la déchirure de la fourchette ou d'une très-petite portion du périnée sur la ligne médiane, déchirure arrivée sous l'influence de la distension des parties, cette déchirure se complète au moment du passage de la tête, de la même façon qu'un commis calicot pour séparer nettement une pièce d'étoffe commence par couper, à l'aide de ciseaux, une petite partie de cette étoffe et complète ensuite la séparation en déchirant avec ses mains au niveau de l'échancrure opérée par ses ciseaux. C'est là un premier mode de déchirure ; c'est le plus fréquent. Il en est un second, qui se produit quand la tête sort brusquement. Le périnée éclate alors quelquefois jusqu'à l'anus. Non-seulement l'accoucheur doit alors soutenir le périnée avec la main droite, mais encore, dans ce cas, il faut retenir la tête avec les doigts de la main gauche, le bras gauche étant passé au-dessus du pubis pour empêcher sa sortie brusque. Enfin, il est un troisième mode de déchirure. Celle-ci se produit après la sortie de la tête, au moment du dégagement de l'épaule inférieure, qui complète l'écailleurie que la tête a déjà pu produire. Il résulte de ces faits qu'il faut soutenir le périnée, même après le passage de la tête. Les anciens accoucheurs qui enduisaient la tête du fœtus avec les corps gras, croyaient ainsi empêcher les déchirures. Cette précaution est inutile, bien que, au point de vue de l'accouchement en lui-même, ce ne soit pas là une mauvaise pratique. (Gazette obstétricale.) TRAVAUX ACADEMIQUES Académie de Médecine. Séance du 27 juillet 1875.— Présidence de M. GOSSELIN. M. LE SECRÉTAIRE PERPÉTUEL annonce que la souscription ouverte dans
la main droite, mais encore, dans ce cas, il faut retenir la tête avec les doigts de la main gauche, le bras gauche étant passé au-dessus du pubis pour empêcher sa sortie brusque. Enfin, il est un troisième mode de déchirure. Celle-ci se produit après la sortie de la tête, au moment du dégagement de l'épaule inférieure, qui complète l'écailleurie que la tête a déjà pu produire. Il résulte de ces faits qu'il faut soutenir le périnée, même après le passage de la tête. Les anciens accoucheurs qui enduisaient la tête du fœtus avec les corps gras, croyaient ainsi empêcher les déchirures. Cette précaution est inutile, bien que, au point de vue de l'accouchement en lui-même, ce ne soit pas là une mauvaise pratique. (Gazette obstétricale.) TRAVAUX ACADEMIQUES Académie de Médecine. Séance du 27 juillet 1875.— Présidence de M. GOSSELIN. M. LE SECRÉTAIRE PERPÉTUEL annonce que la souscription ouverte dans les bureaux de l'Académie a produit la somme de 2,845 francs. PLAIE PÉNÉTRANTE DE LA POITRINE.— M. HERVIEUX communique une observation de plaie pénétrante de la poitrine, résultat d'une tentative de suicide, et place sous les yeux de l'Académie le couteau qui a servi à cette tentative. Le sujet de l'observation est un homme jeune, marié, père de famille, lequel, à la suite d'un désastre financier qui lui avait fait perdre toute sa fortune, a essayé de se donner la mort. Cette tentative a été accomplie avec un sang-froid qui dénote chez son auteur une résolution peu ordinaire. Après s'être assuré de l'endroit où battait la pointe du cœur, il s'est enfoncé, au-devant du mamelon gauche, perpendiculairement au plan de poitrine, la lame d'un couteau, dont il a eu soin de tourner le tranchant en dehors et le dos en dedans, espérant ainsi arriver plus sûrement à ses fins. La lame pénétra à une profondeur de 9 centimètres. Il s'en est suivi une hémorrhagie extrêmement abondante, que M. Hervieux, appelé auprès du blessé, est parvenu, non sans peine, à arrêter. Il a pratiqué ensuite la suture de la plaie, sur laquelle des compresses froides ont été appliquées. La réunion a
l'observation est un homme jeune, marié, père de famille, lequel, à la suite d'un désastre financier qui lui avait fait perdre toute sa fortune, a essayé de se donner la mort. Cette tentative a été accomplie avec un sang-froid qui dénote chez son auteur une résolution peu ordinaire. Après s'être assuré de l'endroit où battait la pointe du cœur, il s'est enfoncé, au-devant du mamelon gauche, perpendiculairement au plan de poitrine, la lame d'un couteau, dont il a eu soin de tourner le tranchant en dehors et le dos en dedans, espérant ainsi arriver plus sûrement à ses fins. La lame pénétra à une profondeur de 9 centimètres. Il s'en est suivi une hémorrhagie extrêmement abondante, que M. Hervieux, appelé auprès du blessé, est parvenu, non sans peine, à arrêter. Il a pratiqué ensuite la suture de la plaie, sur laquelle des compresses froides ont été appliquées. La réunion a eu lieu par première intention, et le malade a guéri au bout de quelques jours, sans avoir présenté aucune complication sérieuse du côté du cœur ou du poumon. ÉLECTION. — L'Académie procède par la voie du scrutin à l'élection d'un membre correspondant national. La commission présente : En première ligne, M. Glenard, de Lyon. En deuxième ligne, M. Jacquemin, de Nancy. En troisième ligne, M. Loir. Le nombre de votants étant de 53 dont la majorité est 27, M. Glenard obtient 32 suffrages. M. Loir — 18 — M. Jacquemin — 3 — En conséquence, M. Glenard ayant obtenu la majorité des suffrages est proclamé membre correspondant. CHOLÉRA (suite de la discussion). — M. JULES GUÉRIN, continuant son discours, passe en revue les dernières épidémies qui ont ravagé l'Europe, depuis et y compris celle de 1831 ; chacune d'elles apporte, comme celle de 1873, son contingent à la démonstration de la genèse multiple et spontanée du choléra en Europe. L'orateur expose d'abord, les divers systèmes d'évolution du choléra, mettant hors de cause la doctrine de l'épidémicité absolue, qui admet l'origine spontanée du choléra à chaque épidémie, mais qui repousse absolument toute idée de contagion et d'extension de la maladie par
M. Glenard, de Lyon. En deuxième ligne, M. Jacquemin, de Nancy. En troisième ligne, M. Loir. Le nombre de votants étant de 53 dont la majorité est 27, M. Glenard obtient 32 suffrages. M. Loir — 18 — M. Jacquemin — 3 — En conséquence, M. Glenard ayant obtenu la majorité des suffrages est proclamé membre correspondant. CHOLÉRA (suite de la discussion). — M. JULES GUÉRIN, continuant son discours, passe en revue les dernières épidémies qui ont ravagé l'Europe, depuis et y compris celle de 1831 ; chacune d'elles apporte, comme celle de 1873, son contingent à la démonstration de la genèse multiple et spontanée du choléra en Europe. L'orateur expose d'abord, les divers systèmes d'évolution du choléra, mettant hors de cause la doctrine de l'épidémicité absolue, qui admet l'origine spontanée du choléra à chaque épidémie, mais qui repousse absolument toute idée de contagion et d'extension de la maladie par transmission individuelle, ce en quoi seulement cette doctrine diffère de celle de M. Guérin. Toutes les autres doctrines antagonistes partant de cette opinion que l'Inde seule offre, par la spécialité de son milieu et les diverses particularités sociales qui lui appartiennent, la faculté d'engendrer le choléra, et elles ne diffèrent entre elles que par les explications qu'elles donnent des réapparitions de la maladie et de ses modes de propagation. L'orateur distingue à ce point de vue la doctrine de l'importation absolue, la doctrine de la révivification des germes laissés par des épidémies précédentes, enfin la doctrine de la revivification combinée avec le principe de l'épidémicité. Passant ensuite en revue les épidémies de choléra qui ont éclaté en Europe depuis celle de 1831 jusqu'à celle de 1873, M. J. Guérin cherche à établir par les faits que ces épidémies n'ont pas eu un point de départ spécial, mais qu'elles se sont manifestées chaque fois presque simultanément sur divers points de l'Europe, qu'elles ont été précédées chaque fois par des constitutions médicales propres à chacune de ces contrées, se révélant par divers troubles intestinaux et particulièrement par des diarrhées; par des accidents cholériformes, par des cas de choléra sporadique, d'abord peu nombreux
entre elles que par les explications qu'elles donnent des réapparitions de la maladie et de ses modes de propagation. L'orateur distingue à ce point de vue la doctrine de l'importation absolue, la doctrine de la révivification des germes laissés par des épidémies précédentes, enfin la doctrine de la revivification combinée avec le principe de l'épidémicité. Passant ensuite en revue les épidémies de choléra qui ont éclaté en Europe depuis celle de 1831 jusqu'à celle de 1873, M. J. Guérin cherche à établir par les faits que ces épidémies n'ont pas eu un point de départ spécial, mais qu'elles se sont manifestées chaque fois presque simultanément sur divers points de l'Europe, qu'elles ont été précédées chaque fois par des constitutions médicales propres à chacune de ces contrées, se révélant par divers troubles intestinaux et particulièrement par des diarrhées; par des accidents cholériformes, par des cas de choléra sporadique, d'abord peu nombreux et peu intenses, puis se multipliant de plus en plus graves jusqu'à ce qu'enfin la maladie prît franchement le caractère épidémique. M. J. Guérin combat la théorie de la révivification des germes; suivant lui, il existe entre deux épidémies déclarées un grand nombre de cas de choléra qui ne sont ni des réveils de germes endormis, ni des cas de choléra nostras ou sporadique, mais des manifestations passagères de l'affection cholérique au même titre qu'il y a, pour toutes les maladies infectieuses : variole, rougeole, scarlatine, fièvre typhoïde, fièvre puerpérale, des cas isolés qui ne sont pas pour cela d'une nature différente que les cas plus nombreux et plus intenses de l'épidémie. L'épidémie de 1849 offre à M. Jules Guérin la répétition des faits observés pendant l'épidémie de 1832. La constitution cholérique précède et accompagne toutes les explosions épidémiques, aussi bien dans l'Inde qu'en Europe. Pour démontrer cette proposition, M. Guérin invoque l'autorité de M. Cuningham, qui, dans son rapport officiel sur le choléra de 1872 dans les possessions anglaises de l'Inde, établit que la maladie, précédée partout de diarrhée, a éclaté d'une façon presque simultanément sur une centaine de points très-éloignés les uns des autres, s'est apaisée à peu
ni des réveils de germes endormis, ni des cas de choléra nostras ou sporadique, mais des manifestations passagères de l'affection cholérique au même titre qu'il y a, pour toutes les maladies infectieuses : variole, rougeole, scarlatine, fièvre typhoïde, fièvre puerpérale, des cas isolés qui ne sont pas pour cela d'une nature différente que les cas plus nombreux et plus intenses de l'épidémie. L'épidémie de 1849 offre à M. Jules Guérin la répétition des faits observés pendant l'épidémie de 1832. La constitution cholérique précède et accompagne toutes les explosions épidémiques, aussi bien dans l'Inde qu'en Europe. Pour démontrer cette proposition, M. Guérin invoque l'autorité de M. Cuningham, qui, dans son rapport officiel sur le choléra de 1872 dans les possessions anglaises de l'Inde, établit que la maladie, précédée partout de diarrhée, a éclaté d'une façon presque simultanément sur une centaine de points très-éloignés les uns des autres, s'est apaisée à peu près en même temps dans ses divers foyers, et ne s'est pas répandue en marchant le long des grandes voies de communication, mais, au contraire, dans des directions où il n'existe pas de chemin de fer, ni de grandes routes. Ainsi, dans l'Inde, les disséminations n'attestent aucune influence d'infection personnelle. Les phases épidémiques n'y obéissent pas plus qu'en Europe aux hasards de la contagion. Enfin les explosions épidémiques, réglées dans leurs débuts, croissance et disparition par les lois de l'épidémiologie, n'y sont pas plus qu'en Europe contredites par des faits réels d'importation; MÉLANGES UN REMÈDE DE BONNE FEMME. Monsieur le Rédacteur, Il n'est pas un médecin de campagne qui ne sache qu'au lieu des cataplasmes classiques, composés de riz, de farine de lin, etc., beaucoup de femmes combattent les engorgements du sein avec des cataplasmes peu odorants, composés de fiente fraîche de bœuf, de cochon, et, chose pénible à dire, parfois d'excréments humains. C'est une croyance en vogue parmi les bonnes femmes, que ce genre singulier d'émollients a des propriétés bien supérieures à celles des émollients classiques que la vraie médecine prescrit chaque jour; et nous sommes presque tenté d'avouer que l'expérience leur donne souvent raison. Aux faits nombreux de
Les phases épidémiques n'y obéissent pas plus qu'en Europe aux hasards de la contagion. Enfin les explosions épidémiques, réglées dans leurs débuts, croissance et disparition par les lois de l'épidémiologie, n'y sont pas plus qu'en Europe contredites par des faits réels d'importation; MÉLANGES UN REMÈDE DE BONNE FEMME. Monsieur le Rédacteur, Il n'est pas un médecin de campagne qui ne sache qu'au lieu des cataplasmes classiques, composés de riz, de farine de lin, etc., beaucoup de femmes combattent les engorgements du sein avec des cataplasmes peu odorants, composés de fiente fraîche de bœuf, de cochon, et, chose pénible à dire, parfois d'excréments humains. C'est une croyance en vogue parmi les bonnes femmes, que ce genre singulier d'émollients a des propriétés bien supérieures à celles des émollients classiques que la vraie médecine prescrit chaque jour; et nous sommes presque tenté d'avouer que l'expérience leur donne souvent raison. Aux faits nombreux de guérison qui nous ont été racontés, nous ajouterons le cas suivant, qui s'est presque réalisé sous nos yeux: Il y a environ cinq-semaines, une jeune femme primipare nous appela pour un engorgement complet et fort douloureux du sein gauche. Nous lui conseillâmes tout d'abord les frictions mercurielles belladonnées et les applications de cataplasmes faits alternativement avec le riz et la farine de lin, pétris avec du lait. Ce traitement fut régulièrement suivi pendant huit jours sans aucune amélioration; car, le sein était toujours dur, fort douloureux; la peau, rouge, luisante, tendue et présentant de nombreuses éruptions. Un seul point de l'organe, grand comme la pulpe d'un doigt, était un peu ramolli et semblait vouloir faire saillie. Un très-petit coup de lancette en fit sortir une très-petite quantité de liquide séro-san guinolent. Le lendemain, le trou fut refermé et la suppuration tarie. Pendant dix nouveaux jours, le même traitement fut continué sans amélioration, sans autre ramollissement ni signe de suppuration. La malade, d'une nature facilement irritable, se montait sans cesse l'imagination et craignait de n'en plus guérir; elle était triste, inquiète, désolée. Son pouls filiforme, sa faiblesse générale, contre-indiquaient l'application de sangsues, et, anxieux nous-même, nous étions à nous demander ce
applications de cataplasmes faits alternativement avec le riz et la farine de lin, pétris avec du lait. Ce traitement fut régulièrement suivi pendant huit jours sans aucune amélioration; car, le sein était toujours dur, fort douloureux; la peau, rouge, luisante, tendue et présentant de nombreuses éruptions. Un seul point de l'organe, grand comme la pulpe d'un doigt, était un peu ramolli et semblait vouloir faire saillie. Un très-petit coup de lancette en fit sortir une très-petite quantité de liquide séro-san guinolent. Le lendemain, le trou fut refermé et la suppuration tarie. Pendant dix nouveaux jours, le même traitement fut continué sans amélioration, sans autre ramollissement ni signe de suppuration. La malade, d'une nature facilement irritable, se montait sans cesse l'imagination et craignait de n'en plus guérir; elle était triste, inquiète, désolée. Son pouls filiforme, sa faiblesse générale, contre-indiquaient l'application de sangsues, et, anxieux nous-même, nous étions à nous demander ce qu'il y avait de plus à faire, quand la malade nous dit qu'elle était décidée à essayer des applications, aussi dégoûtantes que ridicules, qu'on venait de lui conseiller. Faites tout ce qu'il vous plaira, lui dis-je, pourvu que vous guérissiez. Je dois d'abord ajouter que, pour la compression et la contention du sein dans une position relevée, je l'avais engagée à se servir d'une assiette creuse en terre rouge, où les gens de nos campagnes mangent habituellement la soupe. C'est un moyen contentif et à la fois compressif que je conseillerai toujours, car le sein s'y loge et s'y adapte parfaitement. Eh bien, cette femme remplit cet ustensile de fiente de cochon pétriée avec du lait et, dès le premier jour, elle éprouva un soulagement considérable. Le mieux s'est produit très-sensiblement de jour en jour, et aujourd'hui, après six jours de traitement, cette jeune femme va, toute joyeuse, faire de longues promenades. Elle ne souffre plus, et quoique le sein soit mou, dégonflé, elle porte, par mesure de précaution, l'assiette au sein maintenue par un mouchoir noué sur l'épaule. Je vous transmets le fait tel qu'il s'est passé, Monsieur le Rédacteur; si vous croyez utile de le livrer à la
contention du sein dans une position relevée, je l'avais engagée à se servir d'une assiette creuse en terre rouge, où les gens de nos campagnes mangent habituellement la soupe. C'est un moyen contentif et à la fois compressif que je conseillerai toujours, car le sein s'y loge et s'y adapte parfaitement. Eh bien, cette femme remplit cet ustensile de fiente de cochon pétriée avec du lait et, dès le premier jour, elle éprouva un soulagement considérable. Le mieux s'est produit très-sensiblement de jour en jour, et aujourd'hui, après six jours de traitement, cette jeune femme va, toute joyeuse, faire de longues promenades. Elle ne souffre plus, et quoique le sein soit mou, dégonflé, elle porte, par mesure de précaution, l'assiette au sein maintenue par un mouchoir noué sur l'épaule. Je vous transmets le fait tel qu'il s'est passé, Monsieur le Rédacteur; si vous croyez utile de le livrer à la publicité, pour ma part, je vous y autorise et vous prie de croire à mon dévouement respectueux. VOTRE HEALTH, BORIE, médecin. PSORIASIS DE LA LANGUE ET DE LA VULVE. Robert Weir (New York médical Journal, mars 1875), dans un intéressant travail sur l'ichthyose de la langue et de la vulve, publie dix observations nouvelles d'ichthyose buccale; avec les médecins anglais, il donne ce nom à l'affection que nous désignons en France par le terme de psoriasis buccal, et pour laquelle Fairley Clarke a proposé celui de tylosis buccale (callosité), qui indique bien la nature scléreuse de la lésion anatomique. Nous avons nous-mêmes reconnu, dans un précédent travail, que les expressions d'ichthyose et de psoriasis ne convenaient guère à l'affection que nous décrivions, mais nous avons conservé la dénomination de psoriasis buccal parce qu'elle était acceptée par la généralité des auteurs et ne donnait lieu à aucune équivoque. Le travail de Weir confirme la plupart des faits déjà connus sur le psoriasis buccal; mais il contient, en outre, une observation de psoriasis vulvaire. En voici le résumé: Une femme célibataire, maigre, âgée de 61 ans, fut admise à l'hôpital Saint-Luc, en 1869, elle se plaignait d'un prurit vulvaire intense, revenant depuis