jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
renvoyai le malade en lui conseillant de prendre une infusion de fleur de sureau. C'était vers deux heures l'après-midi. Le lendemain matin, 5 septembre, je revis à domicile et je vis avec effroi que le mal avait empiré. En effet l'œdème avait gagné le cuir chevelu, le front, l'œil gauche, joue, les deux lèvres et le menton. Le cou était tellement tumére que le gonflement s'élevait plus que celui de la face; il s'étendait ensuite vers la partie antérieure de la poitrine jusqu'au niveau des pectoraux. La petite plaie que j'avais vue la veille tenait la place de la pustule primitive s'était convertie en une escar de la couleur noirâtre, charbonneuse, s'étendait jusque vers la partie moyenne du thorax. Pour opposer une barrière à ce gonflement je pratiquai deux larges incisions intéressant la peau et le tissu cellululaire sous-cutané, au niveau des deux pectoraux; il écoula un liquide d'une couleur jaunâtre. Le malade avait la respiration anxieuse, il était agité, et il craignait de succomber dans la journée. Je prescrivis le café en boisson, la potion phénique et des compresses phéniquées à appliquer sur le cou et sur les deux incisions que je venais de pratiquer. Le soir je revis mon malade ; je le trouvai plus calmé; cependant l'œdème avait fait du progrès, il était descendu jusqu'au dessous des mamelons. Les incisions pratiquées au niveau des pectoraux laissaient écouler un liquide séreux et jaunâtre. J'appris que le malade avait épuisé ma potion (eau distillée 200 grammes; sirop de quinquina, 60 grammes ; acide phénique 1 gramme) dans trois heures de temps et qu'il était à la moitié de la deuxième potion. Il avait donc pris 19,50 d'acide phénique dans l'intervalle de huit à neuf heures. Je lui recommandai d'être plus modéré à l'avenir et de faire durer ma potion jusqu'à ma visite du lendemain matin. Le 6 au matin, le malade était moins agité que la veille; il ne lui était plus possible de rester couché. Le gonflement de la face avait diminué ; celui du cou était remplacé par une escar d'une couleur grâche, et cette escar venait
mon malade ; je le trouvai plus calmé; cependant l'œdème avait fait du progrès, il était descendu jusqu'au dessous des mamelons. Les incisions pratiquées au niveau des pectoraux laissaient écouler un liquide séreux et jaunâtre. J'appris que le malade avait épuisé ma potion (eau distillée 200 grammes; sirop de quinquina, 60 grammes ; acide phénique 1 gramme) dans trois heures de temps et qu'il était à la moitié de la deuxième potion. Il avait donc pris 19,50 d'acide phénique dans l'intervalle de huit à neuf heures. Je lui recommandai d'être plus modéré à l'avenir et de faire durer ma potion jusqu'à ma visite du lendemain matin. Le 6 au matin, le malade était moins agité que la veille; il ne lui était plus possible de rester couché. Le gonflement de la face avait diminué ; celui du cou était remplacé par une escar d'une couleur grâche, et cette escar venait se terminer à la limite inférieure des deux incisions que j'avais faites sur les régions pectorales. La potion fut renouvelée par cuillerées à bouche toutes les deux heures et l'on continua l'application de compresses d'eau phéniquée sur toutes les parties mortifiées. Il ne fut bruit à Luchon que de ce malade ; un certain nombre de mes confrères aux eaux thermales de Luchon me témoignèrent leur désir de le voir; et je fus tout heureux de pouvoir leur montrer cet intéressant malade. L'escar noircit de plus en plus; un cercle rouge vint l'entourer, et le quinzième jour après le début, mon confrère, M. Noudon, pouvait enlever, à l'aide des ciseaux et des pinces, une grande partie de l'escar. Le fond devint rouge vif, les bourgeons charnus se développèrent assez rapidement, la cicatrisation se fit graduellement. Elle fut complète à la fin du mois de janvier 1875. Cette observation prouve, de la manière la plus palpable, l'inefficacité incontestable de l'acide phénique soit à l'intérieur, pour arrêter l'intoxication charbonneuse, soit à l'extérieur, pour panser les plaies d'une nature contagieuse. Le 29 novembre 1874, mon confrère M. Cornet m'apcela en consultation pour examiner le sieur B** (de Portet-Laurout) qui semblait atteint d'une pustule
malade ; un certain nombre de mes confrères aux eaux thermales de Luchon me témoignèrent leur désir de le voir; et je fus tout heureux de pouvoir leur montrer cet intéressant malade. L'escar noircit de plus en plus; un cercle rouge vint l'entourer, et le quinzième jour après le début, mon confrère, M. Noudon, pouvait enlever, à l'aide des ciseaux et des pinces, une grande partie de l'escar. Le fond devint rouge vif, les bourgeons charnus se développèrent assez rapidement, la cicatrisation se fit graduellement. Elle fut complète à la fin du mois de janvier 1875. Cette observation prouve, de la manière la plus palpable, l'inefficacité incontestable de l'acide phénique soit à l'intérieur, pour arrêter l'intoxication charbonneuse, soit à l'extérieur, pour panser les plaies d'une nature contagieuse. Le 29 novembre 1874, mon confrère M. Cornet m'apcela en consultation pour examiner le sieur B** (de Portet-Laurout) qui semblait atteint d'une pustule maligne ayant, pour siège la paupière inférieure de l'œil gauche. Cet homme avait pratiqué une saignée à une génisse qui avait succombé quelques heures après. Pendant l'opération, il avait reçu un jet de sang sur la face ; et soit par le frottement qu'il exerça pour se nettoyer, soit par le simple contact de ce sang, le malade sentit bientôt une violente démangeaison, suivie d'un gonflement rapide de la paupière et de la joue. Au sommet de cette tuméfaction, il survint un bouton qui prit bientôt les caractères d'une véritable pustule maligne. Lors de ma première visite (deux jours après l'inoculation), la tuméfaction de la joue et des paupières de l'œil gauche était si considérable, que le malade ne pouvait, même à l'aide de ses doigts, écarter suffisamment les paupières pour percevoir la lumière avec son œil gauche. À la place de la pustule primitive se trouvait une escharote noireâtre entourée d'un cercle de petites vésicules. Je cautérisai ce point avec un fer rouge, je fis appliquer des compresses d'eau phéniquée sur la joue et je donnai ma potion à l'acide phénique; je prescrivais en même temps du café et du vin chaud. Durant les deux heures que je passai
le simple contact de ce sang, le malade sentit bientôt une violente démangeaison, suivie d'un gonflement rapide de la paupière et de la joue. Au sommet de cette tuméfaction, il survint un bouton qui prit bientôt les caractères d'une véritable pustule maligne. Lors de ma première visite (deux jours après l'inoculation), la tuméfaction de la joue et des paupières de l'œil gauche était si considérable, que le malade ne pouvait, même à l'aide de ses doigts, écarter suffisamment les paupières pour percevoir la lumière avec son œil gauche. À la place de la pustule primitive se trouvait une escharote noireâtre entourée d'un cercle de petites vésicules. Je cautérisai ce point avec un fer rouge, je fis appliquer des compresses d'eau phéniquée sur la joue et je donnai ma potion à l'acide phénique; je prescrivais en même temps du café et du vin chaud. Durant les deux heures que je passai dans le village, le gonflement de la face s'étendit jusqu'au cou, et comme ce gonflement allait croissant, je pratiquai deux incisions sur le cou et je fis couvrir les plaies avec des compresses d'eau phéniquée. L'œdème ne fut point arrêté par ces incisions; le lendemain, 1er décembre, mon confrère M. Cornet jugea nécessaire de pratiquer deux nouvelles incisions au niveau des muscles pectoraux, parce que l'œdème s'était étendu jusque-là. L'on continua le traitement institué la veille. Le 3 décembre je revis le malade ; le gonflement de la face, du cou et de la poitrine avait diminué; cependant les paupières restaient fermées, et le malade éprouvait une grande difficulté pour ouvrir ses lèvres, lorsqu'il voulait boire ou avaler sa potion. Bien que le gonflement de la face eût diminué, la joue se recouvrit d'une large plaque noire et la même couleur envahit les plaies du cou et du thorax ; cependant la peau resta saine entre les incisions. Nous engageâmes le malade à continuer le traitement. Le 6 décembre je revis le malade ; il pouvait percevoir la lumière avec son œil gauche, dont les paupières étaient noires comme le reste de la joue, mais qui se trouvaient moins gonflées.
Cornet jugea nécessaire de pratiquer deux nouvelles incisions au niveau des muscles pectoraux, parce que l'œdème s'était étendu jusque-là. L'on continua le traitement institué la veille. Le 3 décembre je revis le malade ; le gonflement de la face, du cou et de la poitrine avait diminué; cependant les paupières restaient fermées, et le malade éprouvait une grande difficulté pour ouvrir ses lèvres, lorsqu'il voulait boire ou avaler sa potion. Bien que le gonflement de la face eût diminué, la joue se recouvrit d'une large plaque noire et la même couleur envahit les plaies du cou et du thorax ; cependant la peau resta saine entre les incisions. Nous engageâmes le malade à continuer le traitement. Le 6 décembre je revis le malade ; il pouvait percevoir la lumière avec son œil gauche, dont les paupières étaient noires comme le reste de la joue, mais qui se trouvaient moins gonflées. La peau du cou ainsi que celle du thorax avait repris la couleur normale, à l'exception toutefois de celle qui avoisinait les plaies. Celles-ci se trouvaient fermées par le cercle inflammatoire rouge qui limitait les points mort-nés. Le malade put écarter les lèvres suffisamment pour me laisser examiner l'intérieur de sa bouche, de laquelle s'exhalait une odeur fétide. Nous aperçûmes alors, tout le long de la paroi buccale gauche, un bourrelet énorme produit par la muqueuse buccale qui s'était mortifiée. À l'aide des pinces et des ciseaux, j'enlevai tout ce qu'il me fut possible et j'invitai le malade à détacher le restant à l'aide de ses doigts, lorsque ces parties gangrenées viendraient à se détacher et à flotter par suite de lotions à la décoction d'orge que je prescrivis. La guérison de cette gangrène buccale s'effectua rapidement, mais celle des plaies gangreneuses du cou et du thorax se fit attendre jusqu'à la fin du mois de décembre. À cette même époque commencèrent à se détacher quelques lambeaux gangreneux de la joue, qui furent remplacés par une cicatrisation prompte et régulière. La paupière supérieure reprit sa peau normale, mais la paupière inférieure, qui avait été profondément ulcérée, n'a été complètement cicatrisée
sa bouche, de laquelle s'exhalait une odeur fétide. Nous aperçûmes alors, tout le long de la paroi buccale gauche, un bourrelet énorme produit par la muqueuse buccale qui s'était mortifiée. À l'aide des pinces et des ciseaux, j'enlevai tout ce qu'il me fut possible et j'invitai le malade à détacher le restant à l'aide de ses doigts, lorsque ces parties gangrenées viendraient à se détacher et à flotter par suite de lotions à la décoction d'orge que je prescrivis. La guérison de cette gangrène buccale s'effectua rapidement, mais celle des plaies gangreneuses du cou et du thorax se fit attendre jusqu'à la fin du mois de décembre. À cette même époque commencèrent à se détacher quelques lambeaux gangreneux de la joue, qui furent remplacés par une cicatrisation prompte et régulière. La paupière supérieure reprit sa peau normale, mais la paupière inférieure, qui avait été profondément ulcérée, n'a été complètement cicatrisée qu'à la fin du mois de janvier. Une perte considérable de substance existant sur ce point, il en est résulté une cicatrisation vicieuse qui renverse la conjonctive en dehors et produit un ectropion, qui sera plus tard l'objet d'une opération d'autoplastie. Comme la précédente, cette observation nous démontre l'efficacité du traitement de la pustule maligne par l'acide phénique, à la deuxième période de la maladie. Les deux observations qui suivent nous prouveront qu'il arrête l'intoxication, s'il est administré dès la première période de cette terrible maladie. OBS. VIII. — Pendant que je donnais mes soins à l'homme qui fait l'objet de la précédente observation, l'on m'apprit que le nommé D***, domestique de M. P'**, propriétaire de la génisse qui avait été soignée par B***, se trouvait également atteint d'une pustule maligne sur le dos de la main gauche. Bien que cette pustule eût été plus lente à paraître que celle de B***, prise sur le même animal, elle n'en avait pas moins les caractères véritables d'une pustule maligne. Celle-ci siégeait sur le dos de la main gauche. Elle était remplie d'un liquide roussâtre et autour d'elle se groupaient plusieurs petites vésicules remplies d'une sérosité jaunâtre. La main et l'avant-bras étaient
traitement de la pustule maligne par l'acide phénique, à la deuxième période de la maladie. Les deux observations qui suivent nous prouveront qu'il arrête l'intoxication, s'il est administré dès la première période de cette terrible maladie. OBS. VIII. — Pendant que je donnais mes soins à l'homme qui fait l'objet de la précédente observation, l'on m'apprit que le nommé D***, domestique de M. P'**, propriétaire de la génisse qui avait été soignée par B***, se trouvait également atteint d'une pustule maligne sur le dos de la main gauche. Bien que cette pustule eût été plus lente à paraître que celle de B***, prise sur le même animal, elle n'en avait pas moins les caractères véritables d'une pustule maligne. Celle-ci siégeait sur le dos de la main gauche. Elle était remplie d'un liquide roussâtre et autour d'elle se groupaient plusieurs petites vésicules remplies d'une sérosité jaunâtre. La main et l'avant-bras étaient durs et œdématiés; le long de l'avant-bras l'on voyait les traînées rougeâtres des vaisseaux lymphatiques. Je prescrivis le même traitement qu'à B**% et je cautérisai la pustule au fer rouge. Deux jours après, le 4 décembre, le gonflement de l'avant-bras avait complètement disparu et la plaie de la pustule, convertie en une escharote noire, se trouvait entourée d'un cercle rongeur inflammatoire ; une suppuration de bonne nature s'établit à partir du 8 décembre, et le 12 l'escharote tombait. Le malade était complètement guéri le 31 décembre. OBS. VIII. — Le nommé C*** B***, qui avait dépouillé la génisse, devint la troisième victime d'une pustule maligne. Celle-ci mit six jours à se développer et ce ne fut que le 4 décembre que je fus appelé à la soigner. Le traitement fut le même que pour les autres malades, et le sieur C***, qui avait été atteint d'une seule pustule maligne sur le dos de la main droite, après avoir subi à peu près les mêmes épreuves douloureuses que D***, guérit à peu près dans le même laps de temps. Ces deux observations sont-elles de véritables cas de pustule maligne ? L'on ne peut le nier, car les pustules avaient tous les
en une escharote noire, se trouvait entourée d'un cercle rongeur inflammatoire ; une suppuration de bonne nature s'établit à partir du 8 décembre, et le 12 l'escharote tombait. Le malade était complètement guéri le 31 décembre. OBS. VIII. — Le nommé C*** B***, qui avait dépouillé la génisse, devint la troisième victime d'une pustule maligne. Celle-ci mit six jours à se développer et ce ne fut que le 4 décembre que je fus appelé à la soigner. Le traitement fut le même que pour les autres malades, et le sieur C***, qui avait été atteint d'une seule pustule maligne sur le dos de la main droite, après avoir subi à peu près les mêmes épreuves douloureuses que D***, guérit à peu près dans le même laps de temps. Ces deux observations sont-elles de véritables cas de pustule maligne ? L'on ne peut le nier, car les pustules avaient tous les caractères de la véritable pustule maligne ; et la bête qui avait déterminé la pustule maligne chez trois hommes donnait le charbon au cheval dont on s'était servi pour porter sa dépouille chez un marchand de peaux à Luchon, distant du village de Portet de 12 kilomètres. Ce cheval tomba foudroyé dès son retour au village. Cet incident vient à l'appui des observations de nos devanciers. Elle établit de nouveau que le charbon d'un animal détermine la pustule maligne chez l'homme et peut donner le charbon à d'autres animaux. A la suite de ces deux cas de charbon, il y eut plusieurs autres bêtes atteintes du charbon ; mais la population était devenue plus prudente, il n'en est résulté aucune nouvelle inoculation de pustule maligne. Si l'on jette un coup d'œil rétrospectif sur ces huit observations, il est facile de reconnaître que, dans le cas qui fait l'objet de la première observation, le traitement par le cautère actuel à l'extérieur, l'ammoniaque et le quinquina à l'intérieur, n'a nullement enrayé les conséquences de la pustule maligne. Nous voyons également dans la deuxième observation que ce traitement, bien qu'il ait été couronné de succès, n'a pas moins laissé des traces graves d'une
foudroyé dès son retour au village. Cet incident vient à l'appui des observations de nos devanciers. Elle établit de nouveau que le charbon d'un animal détermine la pustule maligne chez l'homme et peut donner le charbon à d'autres animaux. A la suite de ces deux cas de charbon, il y eut plusieurs autres bêtes atteintes du charbon ; mais la population était devenue plus prudente, il n'en est résulté aucune nouvelle inoculation de pustule maligne. Si l'on jette un coup d'œil rétrospectif sur ces huit observations, il est facile de reconnaître que, dans le cas qui fait l'objet de la première observation, le traitement par le cautère actuel à l'extérieur, l'ammoniaque et le quinquina à l'intérieur, n'a nullement enrayé les conséquences de la pustule maligne. Nous voyons également dans la deuxième observation que ce traitement, bien qu'il ait été couronné de succès, n'a pas moins laissé des traces graves d'une altération profonde du système ganglionnaire, altération qui n'a cédé qu'après un usage prolongé d'un traitement rigoureux et excessivement puissant : l'iodure de potassium et les eaux sulfureuses de Luchon. Tel n'est pas le cas des malades soignés à l'acide phénique. Les six malades qui font l'objet de mes observations étaient à des périodes diverses de la maladie et tous en ont éprouvé le meilleur résultat ; ils en ont guéri radicalement. Devant six résultats aussi décisifs, l'on ne saurait révoquer en doute l'efficacité de l'acide phénique, intus et extra, contre les accidents terribles de la pustule maligne. Je crois qu'il est suffisamment établi que l'on doit abandonner tout autre moyen thérapeutique, pour n'appliquer que celui-ci, le seul qui jusqu'ici n'a pas encore rencontré d'insuccès. CLASSIFICATION DES MALADIES DE LA PEAU D'APRÈS LEURS CARACTÉRÉ DE SÉCRÉTION OU DE NON-SÉCRÉTION. Leçon recueillie par M. MUZELIER, interne du service. (Hôpital Saint-Louis. — M. E. GUIBOUT.) Messieurs, Dans la dernière séance, je vous ai placés au pied, ou, si vous l'aimez mieux, en présence de l'arbre généalogique de toute la dermatologie. Je vous ai fait voir comment de huit lésions anatomiques sortent toutes les maladies de la peau, et comment les modifications que subissent
à des périodes diverses de la maladie et tous en ont éprouvé le meilleur résultat ; ils en ont guéri radicalement. Devant six résultats aussi décisifs, l'on ne saurait révoquer en doute l'efficacité de l'acide phénique, intus et extra, contre les accidents terribles de la pustule maligne. Je crois qu'il est suffisamment établi que l'on doit abandonner tout autre moyen thérapeutique, pour n'appliquer que celui-ci, le seul qui jusqu'ici n'a pas encore rencontré d'insuccès. CLASSIFICATION DES MALADIES DE LA PEAU D'APRÈS LEURS CARACTÉRÉ DE SÉCRÉTION OU DE NON-SÉCRÉTION. Leçon recueillie par M. MUZELIER, interne du service. (Hôpital Saint-Louis. — M. E. GUIBOUT.) Messieurs, Dans la dernière séance, je vous ai placés au pied, ou, si vous l'aimez mieux, en présence de l'arbre généalogique de toute la dermatologie. Je vous ai fait voir comment de huit lésions anatomiques sortent toutes les maladies de la peau, et comment les modifications que subissent ces lésions dans leur manière d'être, dans leur aspect, dans leur développement et dans leur durée produisent autant de genres différents, c'est-à-dire autant d'affections différentes ayant toutes leurs caractères propres et distinctifs, et néanmoins se rattachant toutes, toutes celles du moins qui composent le même groupe, à la même lésion mère ou primitive, de même que l'on voit dans un arbre les branches les plus différentes par leur étendue, par leur direction et par leur volume, partir toutes de la même tige commune. Aujourd'hui, je voudrais vous placer encore une fois en présence de ce même ensemble des maladies de la peau réunies en un seul tableau sous vos yeux. Ce ne sera plus pour vous les faire apprécier au point de vue de leur généalogie et pour vous faire comprendre comment, malgré toutes leurs divergences, elles se rattachent cependant à certains points communs d'origine ; mais ce sera pour vous faire apprécier un de leurs caractères les plus saisissants et pour attirer sur ce caractère toute votre attention. Lors donc que l'on considère d'un coup d'œil sommaire et général toutes les affections de la peau, on est tout d'abord frappé de ce grand fait, à savoir que les unes
mère ou primitive, de même que l'on voit dans un arbre les branches les plus différentes par leur étendue, par leur direction et par leur volume, partir toutes de la même tige commune. Aujourd'hui, je voudrais vous placer encore une fois en présence de ce même ensemble des maladies de la peau réunies en un seul tableau sous vos yeux. Ce ne sera plus pour vous les faire apprécier au point de vue de leur généalogie et pour vous faire comprendre comment, malgré toutes leurs divergences, elles se rattachent cependant à certains points communs d'origine ; mais ce sera pour vous faire apprécier un de leurs caractères les plus saisissants et pour attirer sur ce caractère toute votre attention. Lors donc que l'on considère d'un coup d'œil sommaire et général toutes les affections de la peau, on est tout d'abord frappé de ce grand fait, à savoir que les unes ne sont le siège d'aucun travail de sécrétion, qu'elles ne produisent rien, et qu'elles restent pendant toute la durée de leur évolution à l'état de terrains inféconds et stériles, tandis que les autres, au contraire, présentent une vitalité exubérante, qui se traduit par des phénomènes de sécrétion dont le résultat est une modification plus ou moins rapide de leurs caractères primitifs. Ce caractère de sécrétion et de non-sécrétion est assurément assez considérable pour nous servir à diviser les maladies de la peau en deux grandes catégories. La première comprendra toutes les maladies non sécrétantes ; la deuxième, toutes celles qui donnent lieu à une sécrétion. 1° Maladies non sécrétantes. — Dans les maladies non sécrétantes, nous trouvons d'abord celles dont les colorations anormales forment la lésion primitive. Ces colors sont de trois ordres : les unes, de nature congestive et inflammatoire, ont reçu le nom d'exanthèmes et présentent une marche plus ou moins aiguë. Tels sont la roséole, l'érythème, la rougeole, l'érysipèle, l'urticaire. Les autres sont le résultat d'une production anormale du pigment cutané. Ce sont les taches pigmentaires, parmi lesquelles nous citerons celles qui sont dues à la syphilis, à l'action prolongée du soleil, ou enfin à une influence