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produire relativement aux causes de la myopie. A. B. THÉRAPEUTIQUE LE RHUMATISME CÉRÉBRAL ET LES BAINS FROIDS. Nous trouvons dans le Lyon médical (26 sept. 1875) une observation du docteur Colrat, concernant un nouveau cas de rhumatisme cérébral traité par les bains froids. Le malade a guéri. C'était un homme de trente-quatre ans, non alcoolique, bien portant, ayant eu douze ans auparavant une attaque de rhumatisme aigu généralisé. Au dixième jour de la maladie, la température, qui avait atteint progressivement le chiffre de 39°,5, monta brusquement à 41 degrés et le délire se manifesta avec violence dans la nuit. Le malade fut traité par l'alcool. Au quatorzième jour, la température était à 41°,7, le pouls à 128. Les deux poignets étaient tuméfiés et douloureux. Le délire avait fait place au coma. Carphologie, langue sèche. Rien au cœur. À ce moment l'état du malade paraissant des plus graves, il fut transporté dans le service voisin de M. le docteur Chavanne, où on le soumit au traitement par les bains froids. Le malade prit six bains en vingt-huit heures. La température des bains était de 20 degrés, le malade y était laissé pendant cinq minutes et soumis à des ablutions sur la face. Après chaque bain, la température s'abaissait de 1 degré environ. On cessa les bains dès qu'elle ne dépassait plus le chiffre de 38°,5. À ce moment le coma avait cessé ; le délire était tranquille ; il n'y avait plus de carphologie. Le délire ne disparut que deux jours après le dernier bain. La tuméfaction et la douleur persistèrent dans un genou pendant six semaines. Au bout de ce temps, le malade sortit complètement guéri. Nous remarquons dans cette observation la courte durée des bains, l'abaissement rapide et définitif de la température accompagné de l'atténuation des phénomènes nerveux. La fluxion articulaire survécut longtemps aux accidents cérébraux. Aucune complication ne se manifesta du côté du cœur et des poumons. Si nous consultons la statistique de M. Ducastel (thèse d'agrégation, 1875), nous voyons que sur 33 cas de rhumatisme dit cérébral, publiés dans le travail de M. Wilson Fox (1866), 19
face. Après chaque bain, la température s'abaissait de 1 degré environ. On cessa les bains dès qu'elle ne dépassait plus le chiffre de 38°,5. À ce moment le coma avait cessé ; le délire était tranquille ; il n'y avait plus de carphologie. Le délire ne disparut que deux jours après le dernier bain. La tuméfaction et la douleur persistèrent dans un genou pendant six semaines. Au bout de ce temps, le malade sortit complètement guéri. Nous remarquons dans cette observation la courte durée des bains, l'abaissement rapide et définitif de la température accompagné de l'atténuation des phénomènes nerveux. La fluxion articulaire survécut longtemps aux accidents cérébraux. Aucune complication ne se manifesta du côté du cœur et des poumons. Si nous consultons la statistique de M. Ducastel (thèse d'agrégation, 1875), nous voyons que sur 33 cas de rhumatisme dit cérébral, publiés dans le travail de M. Wilson Fox (1866), 19 malades furent traités par les moyens ordinaires et 14 par la balnéation froide. Les 19 malades soumis à des médications diverses moururent. Sur les 14 malades traités par les bains froids, 10 ont guéri. Nous nous contenterons aujourd'hui de présenter à l'état brut cette statistique que nous analyserons quelque jour dans ses détails; analyse qui sera loin d'en infirmer la valeur. Si nous remarquons que les malades soumis au traitement par les bains froids étaient tous dans un état grave, souvent désespéré, que le traitement n'a été généralement appliqué qu'à la dernière extrémité, on conviendra que de pareils résultats, s'ils n'imposent pas le traitement dans les cas graves de rhumatisme hyperpyrétique avec complications cérébrales, sont tout au moins fort encourageants. Les premiers faits publiés en France, par MM. Raynaud, Féréol et par moi, n'ont pas reçu partout un accueil encourageant. On a cru que nous voulions faire de la balnéation froide un traitement applicable à tous les cas de rhumatisme à marche très-aiguë. Nous n'avions certes à ce moment d'autre intention que de faire connaître les résultats du traitement dans des cas absolument désespérés où toute thérapeutique avait échoué, et où nous nous trouvions débordés par des accidents redoutables. On
dans ses détails; analyse qui sera loin d'en infirmer la valeur. Si nous remarquons que les malades soumis au traitement par les bains froids étaient tous dans un état grave, souvent désespéré, que le traitement n'a été généralement appliqué qu'à la dernière extrémité, on conviendra que de pareils résultats, s'ils n'imposent pas le traitement dans les cas graves de rhumatisme hyperpyrétique avec complications cérébrales, sont tout au moins fort encourageants. Les premiers faits publiés en France, par MM. Raynaud, Féréol et par moi, n'ont pas reçu partout un accueil encourageant. On a cru que nous voulions faire de la balnéation froide un traitement applicable à tous les cas de rhumatisme à marche très-aiguë. Nous n'avions certes à ce moment d'autre intention que de faire connaître les résultats du traitement dans des cas absolument désespérés où toute thérapeutique avait échoué, et où nous nous trouvions débordés par des accidents redoutables. On a même pensé que la publication de pareils faits pouvait offrir quelque danger en mettant aux mains de praticiens peu expérimentés une médication qu'ils pourraient appliquer sans indication précise. Il est évident que beaucoup de procédés admis dans la thérapeutique seraient passibles de pareilles réserves. C'est au médecin à se rendre compte des indications et à apprécier la médication qui convient à un cas donné. Dans les cas que nous avions rencontrés, tous les moyens ordinairement employés avaient échoué. Nous avions eu recours alors à une médication dont le succès nous avait surpris tout les premiers, et il était de notre devoir de mettre ces observations dans le domaine médical. À mesure que les faits se multiplient, les indications deviennent plus précises, et la médication par les bains froids sera adoptée par la majorité des médecins dans des cas de rhumatisme hyperthermique compliqués d'accidents cérébraux, dont l'issue a été jusqu'à ce jour presque constamment fatale. On est depuis longtemps renseigné sur les dangers qui accompagnent une élévation considérable et prolongée de la température dans les maladies. En 1866, Liebermeister, s'appuyant sur des faits empruntés à la physiologie expérimentale et à la clinique, prétendit démontrer que ce qu'on appelle malignité n'était
rendre compte des indications et à apprécier la médication qui convient à un cas donné. Dans les cas que nous avions rencontrés, tous les moyens ordinairement employés avaient échoué. Nous avions eu recours alors à une médication dont le succès nous avait surpris tout les premiers, et il était de notre devoir de mettre ces observations dans le domaine médical. À mesure que les faits se multiplient, les indications deviennent plus précises, et la médication par les bains froids sera adoptée par la majorité des médecins dans des cas de rhumatisme hyperthermique compliqués d'accidents cérébraux, dont l'issue a été jusqu'à ce jour presque constamment fatale. On est depuis longtemps renseigné sur les dangers qui accompagnent une élévation considérable et prolongée de la température dans les maladies. En 1866, Liebermeister, s'appuyant sur des faits empruntés à la physiologie expérimentale et à la clinique, prétendit démontrer que ce qu'on appelle malignité n'était le plus souvent que l'expression des effets provoqués par une élévation considérable de la température. Les troubles circulatoires et nerveux sont en général, dans les maladies fébriles, en proportion avec la température. Comme il avait en outre observé que dans les maladies fébriles graves les principaux organes offraient souvent une dégénérescence graisseuse plus ou moins marquée, il avait cru devoir établir un rapport causal entre cette stéatose et l'élévation de la température : conclusion manifestement exagérée. On sait, en effet, que la stéatose se rencontre de préférence, en dehors de certaines intoxications, dans les maladies à marche chronique, cancer, scrofule osseuse, tuberculose, où l'hyperthermie, quand elle existe, ne joue qu'un rôle très-secondaire. Quand on soumet un sujet bien portant à une température élevée et prolongée, on voit se manifester des accidents nerveux inquiétants dès que le thermomètre s'élève dans le rectum de 2 ou 3 degrés. Si l'on pousse l'expérience plus loin chez les animaux, comme l'a fait M. Cl. Bernard (Revue des cours scientifiques, 1871), on constate que les animaux succombent au moment où leur température s'élève d'une quantité ordinairement fixe pour chaque espèce animale. Les oiseaux ne supportent pas une augmentation de plus de 5 degrés ; les
dégénérescence graisseuse plus ou moins marquée, il avait cru devoir établir un rapport causal entre cette stéatose et l'élévation de la température : conclusion manifestement exagérée. On sait, en effet, que la stéatose se rencontre de préférence, en dehors de certaines intoxications, dans les maladies à marche chronique, cancer, scrofule osseuse, tuberculose, où l'hyperthermie, quand elle existe, ne joue qu'un rôle très-secondaire. Quand on soumet un sujet bien portant à une température élevée et prolongée, on voit se manifester des accidents nerveux inquiétants dès que le thermomètre s'élève dans le rectum de 2 ou 3 degrés. Si l'on pousse l'expérience plus loin chez les animaux, comme l'a fait M. Cl. Bernard (Revue des cours scientifiques, 1871), on constate que les animaux succombent au moment où leur température s'élève d'une quantité ordinairement fixe pour chaque espèce animale. Les oiseaux ne supportent pas une augmentation de plus de 5 degrés ; les mammifères résistent davantage et meurent vers 44 ou 45 degrés. Les phénomènes observés sont successivement : une accélération des mouvements respiratoires et une augmentation de la transpiration, une prostration croissante à laquelle succèdent les convulsions et le coma (Vallin, Archives, 1870). M. le professeur Hirtz (Dictionnaire de médecine et de chirurgie, t. VI) n'a vu qu'exceptionnellement les malades survivre à une température maintenue pendant quelques jours au-dessus de 41°,9. Il est évident que la durée d'une température élevée influe beaucoup sur la gravité du pronostic. Il faut ranger dans les cas tout à fait exceptionnels ceux où la guérison survient après que le thermomètre a atteint 43 et même 44 degrés. Notons que, dans ce dernier cas (Hirtz), cette hyperthermie excessive fut de courte durée. Il s'agissait d'un cas de fièvre intermittente. Nous ne parlons pas de ce fait extraordinaire, et jusqu'ici unique, relaté dans un des derniers numéros de la Gazette, où la température dépassa 50 degrés centigrades. De quelque garantie qu'il s'entoure, un pareil fait soulève bien des doutes. De l'étude de tous ces cas, réunis dans le travail de M. Ducastel, on peut légitimement conclure à la nocivité extrême des hautes températures dans les maladies fébriles. C'est
chirurgie, t. VI) n'a vu qu'exceptionnellement les malades survivre à une température maintenue pendant quelques jours au-dessus de 41°,9. Il est évident que la durée d'une température élevée influe beaucoup sur la gravité du pronostic. Il faut ranger dans les cas tout à fait exceptionnels ceux où la guérison survient après que le thermomètre a atteint 43 et même 44 degrés. Notons que, dans ce dernier cas (Hirtz), cette hyperthermie excessive fut de courte durée. Il s'agissait d'un cas de fièvre intermittente. Nous ne parlons pas de ce fait extraordinaire, et jusqu'ici unique, relaté dans un des derniers numéros de la Gazette, où la température dépassa 50 degrés centigrades. De quelque garantie qu'il s'entoure, un pareil fait soulève bien des doutes. De l'étude de tous ces cas, réunis dans le travail de M. Ducastel, on peut légitimement conclure à la nocivité extrême des hautes températures dans les maladies fébriles. C'est en partant de ces notions acquises à la science que des médecins, observant dans le cours du rhumatisme des accidents anormaux dont aucune lésion apparente ne leur rendait compte, accidents qu'accompagnait toujours une hyperthermie plus ou moins élevée, se sont directement attaqués à cet élément morbide, le seul qui fût accessible à la médication, et ont vu leur intervention couronnée de succès. Tous les moyens qui s'offrent à nous en pareilles circonstances ont leurs inconvénients et leurs dangers. Les antipyrétiques habituels : digitale, antimoine, véronal, ne répondent pas à l'urgence des indications, et en outre on sait que dans ces circonstances les conditions d'absorption sont singulièrement modifiées. De toutes ces médications rationnelles, la baignation froide est certainement celle qui remplit le mieux l'indication et offre le moins de danger. Nous ne nions pas formellement qu'elle n'ait ses inconvénients. Nous connaissons le cas de Southey (Med. Times, 1872), où le malade soumis aux bains froids contracta une broncho-pneumonie à laquelle il succomba au bout de six semaines. D'autres cas analogues viendront peut-être se ranger à côté de celui-ci et apporteront des modifications dans l'emploi du traitement. Mais il n'en est pas moins vrai que dès aujourd'hui le traitement du rhumatisme cérébral
accessible à la médication, et ont vu leur intervention couronnée de succès. Tous les moyens qui s'offrent à nous en pareilles circonstances ont leurs inconvénients et leurs dangers. Les antipyrétiques habituels : digitale, antimoine, véronal, ne répondent pas à l'urgence des indications, et en outre on sait que dans ces circonstances les conditions d'absorption sont singulièrement modifiées. De toutes ces médications rationnelles, la baignation froide est certainement celle qui remplit le mieux l'indication et offre le moins de danger. Nous ne nions pas formellement qu'elle n'ait ses inconvénients. Nous connaissons le cas de Southey (Med. Times, 1872), où le malade soumis aux bains froids contracta une broncho-pneumonie à laquelle il succomba au bout de six semaines. D'autres cas analogues viendront peut-être se ranger à côté de celui-ci et apporteront des modifications dans l'emploi du traitement. Mais il n'en est pas moins vrai que dès aujourd'hui le traitement du rhumatisme cérébral par le bain froid, tel qu'il est employé, nous fournit une moyenne de 10 guérisons sur 14 malades, et qu'en pareille matière un tel chiffre plaide mieux en faveur de la médication que toutes les théories dont on pourrait l'étayer et répond à toutes les objections. (Gazette hebdomadaire.) BLACHEZ. DE L'ESSENCE DE TÉRÉBENTHINE DANS LES NÉVRALGIES. Les névralgies sont des maladies qui se présentent sous les formes les plus variées, et qui peuvent se localiser à peu près dans chaque partie du corps. Aussi ne doit-on pas s'étonner que, contre ce genre d'affections, on ait préconisé une quantité innombrable de remèdes. On doit l'avouer, bien peu réalisent les promesses qu'ils semblaient tenir au début. Le docteur Trousseau, professeur à l'École de médecine de Paris, s'est beaucoup occupé du mode de traitement rationnel et efficace des névralgies. Il affirme, dans son traité de thérapeutique, que, pour guérir les névralgies et les sciatiques, le médicament qui lui a le mieux réussi, c'est l'essence de térébenthine. Voici quelques passages extraits de son ouvrage : Nous ne croyons pas qu'il y ait en France de médecins qui, plus souvent que nous, fassent usage de la térébenthine; et si, dans bien des cas, nous avons
L'ESSENCE DE TÉRÉBENTHINE DANS LES NÉVRALGIES. Les névralgies sont des maladies qui se présentent sous les formes les plus variées, et qui peuvent se localiser à peu près dans chaque partie du corps. Aussi ne doit-on pas s'étonner que, contre ce genre d'affections, on ait préconisé une quantité innombrable de remèdes. On doit l'avouer, bien peu réalisent les promesses qu'ils semblaient tenir au début. Le docteur Trousseau, professeur à l'École de médecine de Paris, s'est beaucoup occupé du mode de traitement rationnel et efficace des névralgies. Il affirme, dans son traité de thérapeutique, que, pour guérir les névralgies et les sciatiques, le médicament qui lui a le mieux réussi, c'est l'essence de térébenthine. Voici quelques passages extraits de son ouvrage : Nous ne croyons pas qu'il y ait en France de médecins qui, plus souvent que nous, fassent usage de la térébenthine; et si, dans bien des cas, nous avons pu constater l'efficacité de l'essence de térébenthine dans le traitement des névralgies, bien souvent aussi nous avons vu ce médicament réussir dans les cas où tous les autres moyens avaient échoué. Il ne nous a pas paru que les névralgies des membres supérieurs fussent moins utilement traitées par l'essence de térébenthine, et nous n'en exceptons ni les névralgies intercostales, ni les névralgies qui occupent la tête. Quant aux névralgies viscérales, si rebelles, si communes, surtout chez les femmes, elles sont plus efficacement combattues par l'essence de térébenthine que par tout autre remède; et, chose singulière, les névralgies de l'estomac et des intestins sont celles qui obéissent le mieux à l'action de cet agent puissant. Les perles d'essence de térébenthine de Clérant se donnent à la dose de huit et même douze par jour; et elles ne sont jamais mieux supportées que lorsqu'on les administre en même temps que le malade prend ses repas. (Traité de thérapeutique de Trousseau et Pidoux.) Plus loin, les mêmes auteurs déclarent que, dans le traitement des sciatiques qui ne proviennent pas d'un accident ou d'une maladie constitutionnelle, « on obtient à peu près invariablement un soulagement considérable, et le plus souvent la guérison. » Voici
térébenthine, et nous n'en exceptons ni les névralgies intercostales, ni les névralgies qui occupent la tête. Quant aux névralgies viscérales, si rebelles, si communes, surtout chez les femmes, elles sont plus efficacement combattues par l'essence de térébenthine que par tout autre remède; et, chose singulière, les névralgies de l'estomac et des intestins sont celles qui obéissent le mieux à l'action de cet agent puissant. Les perles d'essence de térébenthine de Clérant se donnent à la dose de huit et même douze par jour; et elles ne sont jamais mieux supportées que lorsqu'on les administre en même temps que le malade prend ses repas. (Traité de thérapeutique de Trousseau et Pidoux.) Plus loin, les mêmes auteurs déclarent que, dans le traitement des sciatiques qui ne proviennent pas d'un accident ou d'une maladie constitutionnelle, « on obtient à peu près invariablement un soulagement considérable, et le plus souvent la guérison. » Voici une observation intéressante du docteur E. Vergniol, tirée du Courrier médical : S. Rouzicr, âgée de quarante-cinq ans, couturière, me fit appeler dernièrement pour des douleurs qu'elle éprouvait, disait-elle, dans tout le corps, mais principalement à la tête, et dont elle souffrait ainsi depuis environ un mois sans un moment de répit, avec cette différence que les douleurs étaient plus aiguës le soir et le matin que vers le milieu de la journée. S. Rouzier a, depuis longtemps, une affection organique du cœur. Je ne pouvais pas, dans cette circonstance, employer les narcotiques et les antispasmodiques : j'aurais pu déterminer des accidents graves et même la mort en employant cette médication. Je pensais alors qu'il était utile d'avoir recours aux antipyrétiques; mais j'ai préféré me servir d'abord des perles d'essence de térébenthine, au moyen desquelles on obtient de si bons résultats dans beaucoup de névralgies. Les trois ou quatre premières perles d'essence de térébenthine la fatiguèrent beaucoup, elle eut des nausées et des spasmes : mais ensuite elle put continuer d'en prendre sans éprouver la moindre incommodité. Dès les premières perles, elle se trouva beaucoup mieux; une dizaine de perles d'essence de térébenthine lui ont suffi pour dissiper complètement sa
de répit, avec cette différence que les douleurs étaient plus aiguës le soir et le matin que vers le milieu de la journée. S. Rouzier a, depuis longtemps, une affection organique du cœur. Je ne pouvais pas, dans cette circonstance, employer les narcotiques et les antispasmodiques : j'aurais pu déterminer des accidents graves et même la mort en employant cette médication. Je pensais alors qu'il était utile d'avoir recours aux antipyrétiques; mais j'ai préféré me servir d'abord des perles d'essence de térébenthine, au moyen desquelles on obtient de si bons résultats dans beaucoup de névralgies. Les trois ou quatre premières perles d'essence de térébenthine la fatiguèrent beaucoup, elle eut des nausées et des spasmes : mais ensuite elle put continuer d'en prendre sans éprouver la moindre incommodité. Dès les premières perles, elle se trouva beaucoup mieux; une dizaine de perles d'essence de térébenthine lui ont suffi pour dissiper complètement sa névralgie. L'action de cette médication a été si prompte et si efficace, dans un cas si embarrassant, que j'ai cru devoir la signaler à mes confrères. Enfin, M. le docteur Martinet, dans un mémoire qu'il a présenté à la Faculté de médecine, affirme qu'il a guéri 58 cas de névralgies et sciatiques sur 70, par l'emploi de l'essence de térébenthine. L'efficacité grande de ce médicament n'est donc pas à mettre en doute dans les affections précitées; et, chose remarquable, le bien-être se fait presque toujours sentir dès les premières doses. Mais sous quelle forme peut-on faire usage de l’essence de térébenthine? Ce médicament a une odeur tellement repoussante, une saveur tellement acre et brûlante, qu’il est complètement impossible de le prendre pur. Mélangé au café ou à tout autre liquide, il provoque encore des nausées. Le docteur Clerton est parvenu à l’enfermer dans une enveloppe de gélatine très mince et transparente, et il en a formé des petites gouttelettes rondes, de la grosseur d’un pois, auxquelles il a donné le nom de perles. Les perles de térébenthine de Clerton s’avalent rapidement avec quelques cuillerées d’eau, comme des pilules. La forme heureuse de ce médicament a donné une grande vogue à
et sciatiques sur 70, par l'emploi de l'essence de térébenthine. L'efficacité grande de ce médicament n'est donc pas à mettre en doute dans les affections précitées; et, chose remarquable, le bien-être se fait presque toujours sentir dès les premières doses. Mais sous quelle forme peut-on faire usage de l’essence de térébenthine? Ce médicament a une odeur tellement repoussante, une saveur tellement acre et brûlante, qu’il est complètement impossible de le prendre pur. Mélangé au café ou à tout autre liquide, il provoque encore des nausées. Le docteur Clerton est parvenu à l’enfermer dans une enveloppe de gélatine très mince et transparente, et il en a formé des petites gouttelettes rondes, de la grosseur d’un pois, auxquelles il a donné le nom de perles. Les perles de térébenthine de Clerton s’avalent rapidement avec quelques cuillerées d’eau, comme des pilules. La forme heureuse de ce médicament a donné une grande vogue à l’essence de térébenthine, et aujourd’hui il n’est pas un médecin en France qui n’ait recours aux perles de térébenthine du docteur Clerton, dans les cas de névralgie ou de sciatique. C’est du reste sous cette forme que Trousseau prescrivait toujours ce médicament. SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de Médecine. Séance du 26 octobre 1875. — Présidence de M. GOSSELIN. M. GOSSELIN offre en hommage au nom de M. Hardy, une brochure intitulée : De quelques modifications à introduire dans l'enseignement médical officiel. (Nous analyserons ce document.) TROUBLES DE LA VISION DANS LEURS RAPPORTS AVEC LE SERVICE MILITAIRE (suite de la discussion). — M. LÉGOUËS n’a pas l'intention de discuter les théories de M. Giraud-Teulon au point de vue scientifique ; quant au point de vue administratif, il ne s’y arrête que pour faire observer à M. Giraud-Teulon que le conseil de santé n’a pas attendu que le conseil de révision autorisât le médecin qui l'assiste à rechercher l'opinion d’un médecin autre que l’un de ses confrères de l’armée, et que, dans sa pensée, ce dernier devait être le médecin en chef du corps d’armée. Le conseil de santé a eu beaucoup de peine à faire admettre un délai d'examen et une double