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la parotine. La somme totale des protéines dans le sérum baisse, et le taux de sérum albumine par rapport à la sérum globuline augmente après l'administration de parotine à des lapins. La parotine fait baisser l'excrétion d'azote urinaire, et provoque aussi un arrêt de l'excrétion de la créatine urinaire, une baisse de l'azote résiduel dans le sérum et une baisse de la kaliémie chez les rats. La consommation d'oxygène et le rapport P/0 dans le foie homogénéisé de rat augmente après l'injection de parotine. L'incorporation de Glycine 1-14C dans une protéine hépatique et la vitesse de rotation (a Turnover ») de RNA-P dans le foie augmentent après l'administration de parotine à des rats. Ces résultats permettent de penser que la parotine peut accélérer la synthèse protéique in vivo. Outre la parotine et les substances semblables d'origine bovine dont nous avons parlé, nous avons isolé des principes actifs sous forme de protéines homogènes présentant des activités biologiques semblables à celles de la parotine de salive humaine et aussi d'urine humaine ; nous les avons appelés salive parotine, parotine salivaire A et uro-parotine. La parotine salivaire a un poids moléculaire de 15,000, un point isoélectrique de pH 5,5 et des activités biologiques très importantes. Parmi elles, les préparations de parotine (dans le commerce « Parotine ») et de parotine salivaire A (« Parotine ») sont fabriquées et utilisées à large échelle à des fins cliniques au Japon. Les maladies primaires qui résultent d'une insuffisance en parotine chez les humains sont peut-être des maladies chondromalaciques des os et articulations, et T. Ogata pense que parmi ces maladies, la chondrodystrophie du fœtus est due à un développement insuffisant des glandes salivaires. La maladie de Kaschin-Beck, endémique en Mandchourie, et les maladies endémiques qui apparaissent dans les régions volcaniques du Japon sont dues à une atrophie dégénérative des glandes salivaires. La polyarthrite chronique évolutive et la spondyarthrite ankylosante, ainsi que la pyorrhée alvéolaire (parodontose) qui apparaît à l'âge adulte, seraient dues à une atrophie sénile des glandes. Il a aussi émis l'hypothèse que les troubles de la sénescence seraient dus en partie à un dysfonctionnement
très importantes. Parmi elles, les préparations de parotine (dans le commerce « Parotine ») et de parotine salivaire A (« Parotine ») sont fabriquées et utilisées à large échelle à des fins cliniques au Japon. Les maladies primaires qui résultent d'une insuffisance en parotine chez les humains sont peut-être des maladies chondromalaciques des os et articulations, et T. Ogata pense que parmi ces maladies, la chondrodystrophie du fœtus est due à un développement insuffisant des glandes salivaires. La maladie de Kaschin-Beck, endémique en Mandchourie, et les maladies endémiques qui apparaissent dans les régions volcaniques du Japon sont dues à une atrophie dégénérative des glandes salivaires. La polyarthrite chronique évolutive et la spondyarthrite ankylosante, ainsi que la pyorrhée alvéolaire (parodontose) qui apparaît à l'âge adulte, seraient dues à une atrophie sénile des glandes. Il a aussi émis l'hypothèse que les troubles de la sénescence seraient dus en partie à un dysfonctionnement endocrinien des glandes salivaires. Il distingue en outre les dystrophies mésenchymateuses des atrophies primaires séniles, les premières résultant d'une insuffisance de parotine, tandis que les secondes sont sans rapport avec elle. Cliniquement la parotine est employée avec efficacité dans les traitements de la pyorrhée alvéolaire (parodontose), de la chondrodystrophie fœtale, de la polyarthrite chronique évolutive, de la spondylarthrite ankylosante, de la ptose gastrique, de la myasthénie et de la kératodermie tylodes palmaris progressiva, etc. Des préparations de parotine salivaire A sont aussi utilisées dans le traitement de la pyorrhée alvéolaire. Intérêt clinique de l'électrocardiographie fœtale, par M. R. Merger. Quoique le premier enregistrement de l'électrocardiogramme fœtal remonte aux travaux de Cremer en 1906, jusqu'à aujourd'hui, ce procédé d'investigation est resté purement expérimental. Cette communication a pour but de montrer que l'électrocardiographie fœtale peut avoir un intérêt pratique des plus grands, puisqu'elle permet de sauver des enfants qui, sans elle, mourraient in utero. Ce progrès d'application tient aux perfectionnements modernes des appareillages et des techniques. L'électronique peut, en effet, maintenant résoudre la plupart des problèmes d'amplification sans lesquels l'application pratique de l'électrocardiographie fœtale resterait incertaine ; ainsi dans mon service, ces méthodes d'enregistrement s'adaptent aux soins hospitaliers. L'électrocardiogramme fœtal, enregistré par
de la polyarthrite chronique évolutive, de la spondylarthrite ankylosante, de la ptose gastrique, de la myasthénie et de la kératodermie tylodes palmaris progressiva, etc. Des préparations de parotine salivaire A sont aussi utilisées dans le traitement de la pyorrhée alvéolaire. Intérêt clinique de l'électrocardiographie fœtale, par M. R. Merger. Quoique le premier enregistrement de l'électrocardiogramme fœtal remonte aux travaux de Cremer en 1906, jusqu'à aujourd'hui, ce procédé d'investigation est resté purement expérimental. Cette communication a pour but de montrer que l'électrocardiographie fœtale peut avoir un intérêt pratique des plus grands, puisqu'elle permet de sauver des enfants qui, sans elle, mourraient in utero. Ce progrès d'application tient aux perfectionnements modernes des appareillages et des techniques. L'électronique peut, en effet, maintenant résoudre la plupart des problèmes d'amplification sans lesquels l'application pratique de l'électrocardiographie fœtale resterait incertaine ; ainsi dans mon service, ces méthodes d'enregistrement s'adaptent aux soins hospitaliers. L'électrocardiogramme fœtal, enregistré par deux électrodes externes placées sur la paroi abdominale, n'indique guère que la composante rapide QRS, les composantes lentes P et T étant trop atténuées pour être clairement visibles. Le tracé fœtal est entrecoupé des complexes maternels dont le rythme est sensiblement deux fois moindre que celui du fœtus. L'amplitude de l'onde fœtale QRS varie de 10 à 50 microvolts, d'où la nécessité d'une grande amplification (fig. 1). L'électrocardiographie fœtale trouve son indication dans l'établissement éventuel de trois diagnostics : la grossesse gémellaire, la vie fœtale, la souffrance fœtale. On ne s'arrêtera pas sur le diagnostic de grossesse gémellaire, qui n'a généralement pas d'autre intérêt que celui du diagnostic lui-même (fig. 2). Il en est autrement dans les deux autres éventualités. L'intérêt majeur de l'électrocardiographie fœtale est celui de pouvoir faire, dans certaines circonstances pathologiques, le diagnostic de vie fœtale alors que l'investigation clinique ne le permet pas toujours. Du moins, le tracé positif permet d'affirmer la vie fœtale alors que l'absence de tracé ne permet pas d'affirmer la mort. Le diagnostic de vie fœtale peut souvent être fait au cours du troisième mois de la grossesse, mais c'est au cours du dernier trimestre qu'il revêt toute son importance, pour donner
l'onde fœtale QRS varie de 10 à 50 microvolts, d'où la nécessité d'une grande amplification (fig. 1). L'électrocardiographie fœtale trouve son indication dans l'établissement éventuel de trois diagnostics : la grossesse gémellaire, la vie fœtale, la souffrance fœtale. On ne s'arrêtera pas sur le diagnostic de grossesse gémellaire, qui n'a généralement pas d'autre intérêt que celui du diagnostic lui-même (fig. 2). Il en est autrement dans les deux autres éventualités. L'intérêt majeur de l'électrocardiographie fœtale est celui de pouvoir faire, dans certaines circonstances pathologiques, le diagnostic de vie fœtale alors que l'investigation clinique ne le permet pas toujours. Du moins, le tracé positif permet d'affirmer la vie fœtale alors que l'absence de tracé ne permet pas d'affirmer la mort. Le diagnostic de vie fœtale peut souvent être fait au cours du troisième mois de la grossesse, mais c'est au cours du dernier trimestre qu'il revêt toute son importance, pour donner un fondement exact à une action thérapeutique parfois salvatrice. Les deux observations suivantes, résumées, en font foi, toutes deux relatives à des faits d'apoplexie utéro-placentaire, accident au cours duquel le pronostic fœtal est très compromis. OBSERVATION I. Mme W. est une seconde mère de 27 ans. Au huitième mois, le 27 janvier 1961, syndrome d'apoplexie utéro-placentaire avec absence de bruits du cœur fœtal à l'auscultation. L'état général étant bon, cette malade aurait certainement été soumise au traitement médical habituel si l'électrocardiogramme fœtal n'avait révélé un tracé positif. Une césarienne immédiate a permis d'extraire un enfant vivant de 2440 g qui s'est élevé normalement. OBS. II. Mme N. (29 décembre 1961) est aussi une seconde mère de 28 ans. Son histoire est superposable à la précédente, avec cette différence que l'apoplexie utéro-placentaire était grave, compliquée d'hémorragie par afibrinogénémie guérie par l'inhibiteur de Künitz. Là encore, absence de bruits du cœur fœtal à l'auscultation, tracé positif à l'électrocardiogramme fœtal, césarienne immédiate, enfant vivant qui s'est élevé normalement. Ces deux observations montrent donc tout l'intérêt de pouvoir, à coup sûr, faire le diagnostic de vie fœtale en pratique hospitalière. Peut-on aller plus loin et l'électrocardiogramme permet-il de faire le diagnostic de souffrance fœtale
27 janvier 1961, syndrome d'apoplexie utéro-placentaire avec absence de bruits du cœur fœtal à l'auscultation. L'état général étant bon, cette malade aurait certainement été soumise au traitement médical habituel si l'électrocardiogramme fœtal n'avait révélé un tracé positif. Une césarienne immédiate a permis d'extraire un enfant vivant de 2440 g qui s'est élevé normalement. OBS. II. Mme N. (29 décembre 1961) est aussi une seconde mère de 28 ans. Son histoire est superposable à la précédente, avec cette différence que l'apoplexie utéro-placentaire était grave, compliquée d'hémorragie par afibrinogénémie guérie par l'inhibiteur de Künitz. Là encore, absence de bruits du cœur fœtal à l'auscultation, tracé positif à l'électrocardiogramme fœtal, césarienne immédiate, enfant vivant qui s'est élevé normalement. Ces deux observations montrent donc tout l'intérêt de pouvoir, à coup sûr, faire le diagnostic de vie fœtale en pratique hospitalière. Peut-on aller plus loin et l'électrocardiogramme permet-il de faire le diagnostic de souffrance fœtale ? Sur ce point, aucun travail n'a encore apporté de résultat. Seule a été étudiée la fréquence du rythme, mais non pas la morphologie de l'onde elle-même. L'observation suivante, dont une semblable a été publiée par M. Larks, ouvre une vue sur ce problème encore non résolu. OBS. III. Mme P. (3 décembre 1962) est une diabétique enceinte pour la quatrième fois. Elle est enceinte de huit mois. Elle ne perçoit plus les mouvements du fœtus et l'auscultation est négative. Or cette femme a déjà eu deux enfants morts in utero; son seul enfant vivant est épileptique. L'électrocardiogramme fœtal montre une onde de rythme irrégulier variant entre 120 et 160 par minute; sa morphologie même semble anormale. Une césarienne immédiate a permis d'extraire un enfant vivant. La question se pose alors de savoir si l'anomalie du tracé est en rapport avec la souffrance fœtale. Cette anomalie consistait d'une part en un crochetage très marqué de l'onde rapide, d'autre part en un élargissement de QRS. L'objection qui vient tout de suite à l'esprit est qu'il pouvait s'agir d'artéfacts, comme il s'en produit si souvent sur les tracés. En effet, il est à peu près impossible de faire une étude morphologique précise
P. (3 décembre 1962) est une diabétique enceinte pour la quatrième fois. Elle est enceinte de huit mois. Elle ne perçoit plus les mouvements du fœtus et l'auscultation est négative. Or cette femme a déjà eu deux enfants morts in utero; son seul enfant vivant est épileptique. L'électrocardiogramme fœtal montre une onde de rythme irrégulier variant entre 120 et 160 par minute; sa morphologie même semble anormale. Une césarienne immédiate a permis d'extraire un enfant vivant. La question se pose alors de savoir si l'anomalie du tracé est en rapport avec la souffrance fœtale. Cette anomalie consistait d'une part en un crochetage très marqué de l'onde rapide, d'autre part en un élargissement de QRS. L'objection qui vient tout de suite à l'esprit est qu'il pouvait s'agir d'artéfacts, comme il s'en produit si souvent sur les tracés. En effet, il est à peu près impossible de faire une étude morphologique précise de l'activité du cœur fœtal à cause de notre méconnaissance de la situation exacte des électrodes par rapport au fœtus in utero. Mais il est cependant un élément fixe, c'est l'espace QRS. Si donc l'on peut faire des réserves sur la valeur du crochetage, on peut se demander si l'élargissement de l'espace QRS n'est pas un véritable signe de souffrance. Ce qui nous fortifie dans cette idée, c'est que l'électrocardiogramme de l'enfant après sa naissance, régulièrement répété, a montré la persistance des mêmes anomalies, (allongement des espaces QRS, crochetage en D2-D3 avec PR et QT normaux), cependant que ces altérations sont allées en se dissipant progressivement dans les premiers jours de la vie. En somme, ce nouveau moyen d'investigation permet d'améliorer le pronostic fœtal. Les trois fois, alors que les seuls moyens cliniques nous incitaient à l'abstention opératoire, les réponses de l'électrocardiographie fœtale ont permis de faire naître des enfants voués à succomber in utero. À seize heures, trente minutes, l'ordre du jour étant épuisé, la séance est levée. SOMMAIRE Correspondance officielle. MM. MILLIEZ et LAZORTHES (de Toulouse) : Lettres de candidature., 576 Nécrologie. M. PASTEUR VALLERY-RADOT : GEORGES BLANC (1884-1962) 576 Présentation d'ouvrages. M. GOUNELLE : Sachez bien nourrir
de l'espace QRS n'est pas un véritable signe de souffrance. Ce qui nous fortifie dans cette idée, c'est que l'électrocardiogramme de l'enfant après sa naissance, régulièrement répété, a montré la persistance des mêmes anomalies, (allongement des espaces QRS, crochetage en D2-D3 avec PR et QT normaux), cependant que ces altérations sont allées en se dissipant progressivement dans les premiers jours de la vie. En somme, ce nouveau moyen d'investigation permet d'améliorer le pronostic fœtal. Les trois fois, alors que les seuls moyens cliniques nous incitaient à l'abstention opératoire, les réponses de l'électrocardiographie fœtale ont permis de faire naître des enfants voués à succomber in utero. À seize heures, trente minutes, l'ordre du jour étant épuisé, la séance est levée. SOMMAIRE Correspondance officielle. MM. MILLIEZ et LAZORTHES (de Toulouse) : Lettres de candidature., 576 Nécrologie. M. PASTEUR VALLERY-RADOT : GEORGES BLANC (1884-1962) 576 Présentation d'ouvrages. M. GOUNELLE : Sachez bien nourrir votre famille, 580 M. GOUNELLE Les interdits en diététique et leurs limites. 581 Lectures. M. BARUK : Le rôle social de l'Hôpital psychiatrique. 582 MM. SERRE, SIMON et CLAUSTRE : La zoxazolamine et ses dérivés dans la goutte : remarquable efficacité et innocuité chez 150 malades. Discussion : M. GUTMANN. 586 Comité secret. En ouvrant la séance M. le Président souhaite la bienvenue au nom de l'Académie à M. le professeur Chagas, de Rio-de-Janeiro, présent à la séance. CORRESPONDANCE NON OFFICIELLE M. Milliez pose sa candidature à la place de Membre titulaire dans la Ire Section (Médecine et spécialités médicales) et M. Lazorthes, de Toulouse, renouvelle la sienne dans la VIIIe Section (Membres non résidants). NÉCROLOGIE Georges Blanc (1884-1962), par M. Pasteur Vallery-Radot. Georges Blanc était un de ces hommes comme en produit quelquefois la France qui, par leur vaste culture, peuvent accéder à n’importe quelle carrière et y donner toute leur mesure. Il choisit la biologie et y excella. Il naquit à Vauvert, dans le Gard, le 3 décembre 1884. Son père, le pasteur Henri Blanc, d’origine cévenole, aux traits tourmentés, au front immense, était la rigidité même. Il mourut quand Georges Blanc avait 2 ans. Il avait épousé
586 Comité secret. En ouvrant la séance M. le Président souhaite la bienvenue au nom de l'Académie à M. le professeur Chagas, de Rio-de-Janeiro, présent à la séance. CORRESPONDANCE NON OFFICIELLE M. Milliez pose sa candidature à la place de Membre titulaire dans la Ire Section (Médecine et spécialités médicales) et M. Lazorthes, de Toulouse, renouvelle la sienne dans la VIIIe Section (Membres non résidants). NÉCROLOGIE Georges Blanc (1884-1962), par M. Pasteur Vallery-Radot. Georges Blanc était un de ces hommes comme en produit quelquefois la France qui, par leur vaste culture, peuvent accéder à n’importe quelle carrière et y donner toute leur mesure. Il choisit la biologie et y excella. Il naquit à Vauvert, dans le Gard, le 3 décembre 1884. Son père, le pasteur Henri Blanc, d’origine cévenole, aux traits tourmentés, au front immense, était la rigidité même. Il mourut quand Georges Blanc avait 2 ans. Il avait épousé la fille de Joseph Milsand, homme de lettres quelque peu oublié, qui estimait que le latin était la base indispensable, non seulement à toute culture, mais à toute éducation. On raconte que Claire Milsand dut, le matin de son mariage, comme les autres jours, faire une version latine. Ce Joseph Milsand se complaisait en Carlyle, Tennyson, Browning et les poètes anglais du XIXe siècle. Il fut attiré par Luther, l’admira et ne cessa de le donner en exemple. Heureusement, la mère de Georges Blanc était d’un caractère gai, enjoué, beaucoup plus libérale que son mari. Georges Blanc était le portrait moral de sa mère. Il passa son enfance dans l’une des plus imposantes demeures de Dijon. Ses études finies, il arriva à Paris à cet âge incertain où l’on ne perçoit pas encore quelle sera l’aventure de sa vie. Il se demande s’il sera biologiste ou médecin. Il s’inscrit à la Faculté des Sciences et à la Faculté de Médecine. En 1907, il est licencié ès-sciences. En 1911, alors qu’il est assistant au laboratoire de parasitologie de Blanchard, il soutient sa thèse de doctorat en médecine sur l’évolution des spirochètes chez les Ixodidés et il démontre l’existence dans les tissus
Milsand se complaisait en Carlyle, Tennyson, Browning et les poètes anglais du XIXe siècle. Il fut attiré par Luther, l’admira et ne cessa de le donner en exemple. Heureusement, la mère de Georges Blanc était d’un caractère gai, enjoué, beaucoup plus libérale que son mari. Georges Blanc était le portrait moral de sa mère. Il passa son enfance dans l’une des plus imposantes demeures de Dijon. Ses études finies, il arriva à Paris à cet âge incertain où l’on ne perçoit pas encore quelle sera l’aventure de sa vie. Il se demande s’il sera biologiste ou médecin. Il s’inscrit à la Faculté des Sciences et à la Faculté de Médecine. En 1907, il est licencié ès-sciences. En 1911, alors qu’il est assistant au laboratoire de parasitologie de Blanchard, il soutient sa thèse de doctorat en médecine sur l’évolution des spirochètes chez les Ixodidés et il démontre l’existence dans les tissus de l’Acarien, d’une forme invisible du parasite, infectante pour le vertébré chez qui il reprend sa forme visible, Spirochetrium. On voit déjà en lui le parasitologue. Il le restera toute sa vie. Nommé chef des travaux de l’Ecole d’Agriculture de Montpellier, il continue ses recherches. Mais une destinée plus brillante l’attendait : Charles Nicolle le choisit en 1914 pour être son assistant à Tunis. Désormais sa carrière est assurée : il n’est pas un des élèves de Charles Nicolle, cet incomparable expérimentateur, qui soit resté sur la rive, il savait les entraîner sur la mer immense où s’épanouissait son intéressant génie. Blanc entreprend des recherches sur la récurrente et le typhus. Il va bientôt démontrer avec Charles Nicolle et Conseil que la transmission de ces deux maladies se fait non seulement par les poux mais aussi par les déjections de poux. Mobilisé, Georges Blanc participe à la campagne de France avant de partir, volontaire, pour la Serbie. C’était en 1915, année de l’héroïque et effroyable retraite des Serbes. Le typhus décimait l’armée en retraite. Le voici revenu en Tunisie. Il y expérimente dans les domaines les plus variés : les mycétomes, la spirochétose ictérigène, la grippe, la typhoïde, etc. Tout
l’attendait : Charles Nicolle le choisit en 1914 pour être son assistant à Tunis. Désormais sa carrière est assurée : il n’est pas un des élèves de Charles Nicolle, cet incomparable expérimentateur, qui soit resté sur la rive, il savait les entraîner sur la mer immense où s’épanouissait son intéressant génie. Blanc entreprend des recherches sur la récurrente et le typhus. Il va bientôt démontrer avec Charles Nicolle et Conseil que la transmission de ces deux maladies se fait non seulement par les poux mais aussi par les déjections de poux. Mobilisé, Georges Blanc participe à la campagne de France avant de partir, volontaire, pour la Serbie. C’était en 1915, année de l’héroïque et effroyable retraite des Serbes. Le typhus décimait l’armée en retraite. Le voici revenu en Tunisie. Il y expérimente dans les domaines les plus variés : les mycétomes, la spirochétose ictérigène, la grippe, la typhoïde, etc. Tout l’attire, tout le passionne. Il découvre le rôle du pou dans la conjonctivite phlycténulaire ; il réussit à provoquer l’apparition d’une phlyctène sur la conjonctive d’un bonnet chinois par simple instillation conjonctivale d’un broyat des poux et de leurs déjections. Nommé par M. Roux Directeur de l’Institut Pasteur d’Athènes en 1920, il y reste onze ans, onze ans durant lesquels il maintient et développe le prestige de la France. La Grèce lui apparaît un merveilleux pays, non seulement pour l’archéologue, mais aussi pour l’expérimentateur. Il s’intéresse à tout ce qu’il voit, depuis les maladies à virus jusqu’aux pierres de Delphes. Il constate que le virus de l’herpès peut être susceptible de déterminer une affection générale et encéphalitique. L’identité de ce virus avec celui de l’encéphalite épidémique est posée. Le voici s’intéressant aux virus similaires : vaccine, variole animale, clavelée. Il les étudie avec Caminopétros. En 1927, une épidémie de dengue fait son apparition. Georges Blanc précise le rôle de l’Aedes aegypti dans la transmission de la maladie ; il démontre que le moustique est infectant pratiquement toute sa vie s’il est maintenu aux environs de 20° ; au-dessus de 18° il n’est pas infectant. Cette notion explique pourquoi la dengue