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tenait le plus souvent à l'écart. Mais lorsqu'il le jugeait nécessaire pour soutenir une idée ou une cause qui lui était chère, il n'hésitait pas à lutter de toute son énergie pour en assurer le succès. Pendant la seconde guerre mondiale il montra son courage civique lorsqu'il fut de ceux qui protestèrent contre l'occupant profanateur du sentiment national, ce qui lui valut d'être arrêté comme otage avec des collègues et de rester plusieurs mois dans la citadelle de Huy. Il aimait la culture française et publiait volontiers les résultats de ses recherches dans nos Sociétés, nos Revues et nos Congrès. Il avait été le second Président après Lemierre, de la Société française de néphrologie. Il présida en 1951 le XXVIIIe Congrès français de Médecine à Bruxelles. A cette occasion il fit un discours sur la recherche dans les cliniques qui est à méditer. Après avoir plaidé pour que le clinicien ait à sa disposition des laboratoires de recherche afin qu'il puisse faire lui-même œuvre scientifique dans le domaine qui lui est propre et dont l'objet précis est l'étude et le traitement de l'homme malade, il ajoute : « Il ne peut être question de transformer les cliniques médicales universitaires en des institutions n'ayant pas d'autre but que la recherche scientifique. Certes la médecine hospitalière entend s'imprégner de science et participer elle-même à l'investigation, mais elle n'abandonnera jamais la dernière parcelle de magie qui lui reste : la magie de la parole qui réconforte, et de la bonté qui console. Si le clinicien n'était plus qu'un être de froide raison et devenait incapable de ressentir à l'égard de ceux qui souffrent cette émotion qu'il dissimule souvent sous le masque de l'ironie ou de la rudesse, il serait indigne de ses fonctions et les hôpitaux seraient désertés. » Tel fut l'homme, tout en contrastes. Ses élèves et ses amis savaient bien que derrière son masque sévère il cachait une âme délicate et même hypersensible et ce mélange, difficile à faire revivre pour qui ne l'a pas connu, est peut-être un des traits les plus intéressants de cet esprit complexe. Un tel caractère
des institutions n'ayant pas d'autre but que la recherche scientifique. Certes la médecine hospitalière entend s'imprégner de science et participer elle-même à l'investigation, mais elle n'abandonnera jamais la dernière parcelle de magie qui lui reste : la magie de la parole qui réconforte, et de la bonté qui console. Si le clinicien n'était plus qu'un être de froide raison et devenait incapable de ressentir à l'égard de ceux qui souffrent cette émotion qu'il dissimule souvent sous le masque de l'ironie ou de la rudesse, il serait indigne de ses fonctions et les hôpitaux seraient désertés. » Tel fut l'homme, tout en contrastes. Ses élèves et ses amis savaient bien que derrière son masque sévère il cachait une âme délicate et même hypersensible et ce mélange, difficile à faire revivre pour qui ne l'a pas connu, est peut-être un des traits les plus intéressants de cet esprit complexe. Un tel caractère ne s'abaissait pas à rechercher les honneurs. Ceux-ci lui vinrent cependant très tôt en raison de la valeur de ses travaux. En 1945, notre Académie le choisit comme membre correspondant. En 1952, la Genootschap ter Bevordering voor Natuur Genees en Heelkunde d'Amsterdam lui attribua la médaille Reinier de Graaf. Aux Etats-Unis, l'Académie de médecine de New-York l'avait nommé membre correspondant dès 1931 et tout récemment ses collègues américains lui avaient donné le titre de membre d'honneur de l'Association of American Physicians. Au soir de sa vie, contemplant le chemin parcouru, Paul Govaerts pouvait être fier de son œuvre. En plus des travaux qui lui avaient valu une audience mondiale, il avait formé des élèves imprégnés de ce que la Belgique a appelé l'esprit Govaertsien et qui occupent une place éminente dans les Universités et les hôpitaux belges. Vous voudrez bien, mes chers Confrères, vous associer à moi pour exprimer à M. Govaerts et à ses enfants, l'expression de notre profonde sympathie et lui dire la part que nous prenons à leur deuil. ÉLECTION d'un Membre titulaire dans la VIIIe Section (Membres non résidants). M. le Président : Messieurs, il va être procédé à l'élection d'un Membre titulaire dans la VIIIe
Etats-Unis, l'Académie de médecine de New-York l'avait nommé membre correspondant dès 1931 et tout récemment ses collègues américains lui avaient donné le titre de membre d'honneur de l'Association of American Physicians. Au soir de sa vie, contemplant le chemin parcouru, Paul Govaerts pouvait être fier de son œuvre. En plus des travaux qui lui avaient valu une audience mondiale, il avait formé des élèves imprégnés de ce que la Belgique a appelé l'esprit Govaertsien et qui occupent une place éminente dans les Universités et les hôpitaux belges. Vous voudrez bien, mes chers Confrères, vous associer à moi pour exprimer à M. Govaerts et à ses enfants, l'expression de notre profonde sympathie et lui dire la part que nous prenons à leur deuil. ÉLECTION d'un Membre titulaire dans la VIIIe Section (Membres non résidants). M. le Président : Messieurs, il va être procédé à l'élection d'un Membre titulaire dans la VIIIe Section (Membres non résidants), en remplacement de M. Nicolas, décédé. Sont présentés : En première ligne : M. Giraud (de Montpellier). En seconde ligne ex aequo et par ordre alphabétique MM. Le Chuiton (de la Marine). Mans (de Florensac). Ronchèse (de Nice). Il est procédé à l'élection : Votants : 86. — Majorité : 44. Ont obtenu : MM. Giraud. 46 voix Mans. 30 — Ronchèse 5 — Le Chuiton 4 — Bulletin blanc nul. 1 M. Giraud (de Montpellier) ayant obtenu la majorité absolue des suffrages est proclamé élu Membre titulaire dans la VIIIe Section (Membres non résidants) — Le résultat de cette élection sera soumis à l'approbation de M. le Président de la République. LECTURES Diffusion de la bilharziose chez les bovins, ovins et caprins en Mauritanie et dans la vallée du Sénégal, par M. François-Georges Marill (Présentation faite par M. Lavier). Chargé de cette mission, j'ai procédé, d'avril à octobre 1960, à une première enquête sur l'épidémiologie des bilharzioses en Mauritanie. J'ai donc dû, entre autres, effectuer la recherche systématique de la schistosomose chez les bovins, ovins et caprins. Pour mener cette part de mon enquête, je me suis régulièrement rendu à l'abattoir dans chacun des centres
86. — Majorité : 44. Ont obtenu : MM. Giraud. 46 voix Mans. 30 — Ronchèse 5 — Le Chuiton 4 — Bulletin blanc nul. 1 M. Giraud (de Montpellier) ayant obtenu la majorité absolue des suffrages est proclamé élu Membre titulaire dans la VIIIe Section (Membres non résidants) — Le résultat de cette élection sera soumis à l'approbation de M. le Président de la République. LECTURES Diffusion de la bilharziose chez les bovins, ovins et caprins en Mauritanie et dans la vallée du Sénégal, par M. François-Georges Marill (Présentation faite par M. Lavier). Chargé de cette mission, j'ai procédé, d'avril à octobre 1960, à une première enquête sur l'épidémiologie des bilharzioses en Mauritanie. J'ai donc dû, entre autres, effectuer la recherche systématique de la schistosomose chez les bovins, ovins et caprins. Pour mener cette part de mon enquête, je me suis régulièrement rendu à l'abattoir dans chacun des centres que j'ai traversés, afin d'y examiner les mésentères d'animaux que les bouchers assurant le sacrifice voulaient bien mettre à ma disposition. La présence de la parasitose chez des bêtes de boucherie avait déjà été signalée dans le Hodh, en 1952, puis à Moudjéria, dans le Tagant ; en avril 1960, dans un rapport administratif, M. Grétillat, chef du service d'helminthologie du laboratoire central de l'élevage de Dakar, faisait état de 11 cas de bilharziose animale observés à Kaédi. Mais, la situation que j'ai constatée mérite une grande attention, puisqu'elle exprime la haute diffusion de l'infection du bétail par Schistosoma dans la vallée du Sénégal et en Mauritanie. BOVINS EXAMINÉS OVINS ET CAPRINS EXAMINÉS LIEUX DES EXAMENS — ————————————————————— —————————————————————— Nombre Animaux Animaux Nombre Animaux Animaux total sains parasités total sains parasités Saint-Louis. 50 11 45 G2 52 10 Dllgana. 1 — 1 — 1 Podor 2 2 — 2 — 2 Matam — — — 5 Bakel. — — — 3 — 6 Rosso. 10 8 2 2 2 — Bogbé, 3 6 6 — Kaédi 13 3 10 20 9 11 M'Bout 1 — 1 2 — 2 Aïoun-el-Atrouss. 2 2 — 3 1 2 Atar., 2 2 —
dans un rapport administratif, M. Grétillat, chef du service d'helminthologie du laboratoire central de l'élevage de Dakar, faisait état de 11 cas de bilharziose animale observés à Kaédi. Mais, la situation que j'ai constatée mérite une grande attention, puisqu'elle exprime la haute diffusion de l'infection du bétail par Schistosoma dans la vallée du Sénégal et en Mauritanie. BOVINS EXAMINÉS OVINS ET CAPRINS EXAMINÉS LIEUX DES EXAMENS — ————————————————————— —————————————————————— Nombre Animaux Animaux Nombre Animaux Animaux total sains parasités total sains parasités Saint-Louis. 50 11 45 G2 52 10 Dllgana. 1 — 1 — 1 Podor 2 2 — 2 — 2 Matam — — — 5 Bakel. — — — 3 — 6 Rosso. 10 8 2 2 2 — Bogbé, 3 6 6 — Kaédi 13 3 10 20 9 11 M'Bout 1 — 1 2 — 2 Aïoun-el-Atrouss. 2 2 — 3 1 2 Atar., 2 2 — 3 8 29 9 Tidjikja 2 2 — 6 5 1 Jijil. 98 30 62 151 105 46 Mes premiers examens m'ont montré que le parasite responsable est S. bovis. L'hypothèse n'est toutefois pas exclue qu'un Schistosoma d'une autre espèce puisse également jouer son rôle. Ce point, pour être établi, appelle une longue étude dont, s'il y avait lieu, je reprendrais par ailleurs les données. Mais, dans la présente note, je me propose d'évoquer certains aspects de la question autres que parasitologiques. Les constatations que j'ai effectuées s'inscrivent sur le tableau ci-dessus. En définitive, sur 98 bovins examinés, j'ai trouvé 62 animaux infectés, soit 63,2 p. 100 et 46 sur 151 ovins et caprins, soit 30,4 p. 100. Des fréquences de cet ordre posent un problème que l'on ne saurait tenir pour mineur. Certes, il convient de tenir compte de la grande disparité du nombre des animaux que j'ai examinés d'une ville à une autre, qui est fonction à la fois de la durée du séjour que j'ai effectué dans chaque centre et de l'importance de la population rassemblée, laquelle commande l'importance de l'abattage. Il serait illégitime d'établir une comparaison chiffrée entre les faits dont je fais état pour Saint-Louis,
appelle une longue étude dont, s'il y avait lieu, je reprendrais par ailleurs les données. Mais, dans la présente note, je me propose d'évoquer certains aspects de la question autres que parasitologiques. Les constatations que j'ai effectuées s'inscrivent sur le tableau ci-dessus. En définitive, sur 98 bovins examinés, j'ai trouvé 62 animaux infectés, soit 63,2 p. 100 et 46 sur 151 ovins et caprins, soit 30,4 p. 100. Des fréquences de cet ordre posent un problème que l'on ne saurait tenir pour mineur. Certes, il convient de tenir compte de la grande disparité du nombre des animaux que j'ai examinés d'une ville à une autre, qui est fonction à la fois de la durée du séjour que j'ai effectué dans chaque centre et de l'importance de la population rassemblée, laquelle commande l'importance de l'abattage. Il serait illégitime d'établir une comparaison chiffrée entre les faits dont je fais état pour Saint-Louis, grande ville dans laquelle j'ai été présent à l'abattoir à quinze reprises, y voyant au total 118 bêtes, et ceux que j'ai constatés par exemple à Dagana ou à M'Bout, bourgs dans lesquels je n'ai séjourné que peu d'heures, pour assister à la mise à mort de deux ou trois animaux. Mais la notion doit être retenue que la bilharziose animale était présente dans chacun des douze centres que j'ai contrôlés et qui se répartissent sur toute la basse vallée du Sénégal et les deux tiers environ du territoire de la Mauritanie. Du reste, une appréciation valable de la diffusion de la schistosomose animale dans chacun des cercles de la Mauritanie et du Sénégal ne saurait procéder que d'une enquête étalée sur au moins une année, et tenant compte bien entendu de l'origine du bétail. De longues migrations et plus particulièrement en Mauritanie, sont imposées aux humains et aux troupeaux par les conditions du climat. Lors de la saison sèche et surtout en certaines années, on peut voir survenir dans une région donnée des bêtes provenant de territoires soit peu, soit intensément infectés, facteur qui est susceptible de fausser les conclusions d'une prospection trop hâtive. Je dois remarquer le parallélisme
animaux. Mais la notion doit être retenue que la bilharziose animale était présente dans chacun des douze centres que j'ai contrôlés et qui se répartissent sur toute la basse vallée du Sénégal et les deux tiers environ du territoire de la Mauritanie. Du reste, une appréciation valable de la diffusion de la schistosomose animale dans chacun des cercles de la Mauritanie et du Sénégal ne saurait procéder que d'une enquête étalée sur au moins une année, et tenant compte bien entendu de l'origine du bétail. De longues migrations et plus particulièrement en Mauritanie, sont imposées aux humains et aux troupeaux par les conditions du climat. Lors de la saison sèche et surtout en certaines années, on peut voir survenir dans une région donnée des bêtes provenant de territoires soit peu, soit intensément infectés, facteur qui est susceptible de fausser les conclusions d'une prospection trop hâtive. Je dois remarquer le parallélisme étroit qui apparaît entre la fréquence et l'intensité de la schistosomose animale et de la bilharziose urinaire des humains. J'ai examiné un compte comparable de bovins à Rosso, Boghé et Kaédi : de même que chez l'homme, c'est à Kaédi que l'infection des animaux est nettement la plus élevée. A Kaédi, le Dr Besnault, vétérinaire du service de l'élevage, a bien voulu me faire part de son observation : la bilharziose est moins fréquente chez les moutons jaunes que chez les moutons gris. Or, les ovins jaunes appartiennent à des propriétaires peuls qui résident sur le secteur alluvial de la vallée du Sénégal, secteur sur lequel je n'ai trouvé que deux foyers limités de schistosomose humaine ; les moutons gris, élevés par des pasteurs maures, proviennent du massif montagneux des Aguelimt dans lequel la bilharziose frappe une part majeure de la population bedouine. A Matam, à Bakel, à M'Bout, où l'infection humaine se montre tout à la fois fréquente et massive, j'ai trouvé Schistosoma en nombre exceptionnellement élevé sur les veines mésentériques des animaux examinés. Cette concordance entre les deux variétés de la schistosomose ne saurait surprendre, et je dirais presque qu'elle peut être théoriquement attendue puisque S. bovis, ainsi
Kaédi, le Dr Besnault, vétérinaire du service de l'élevage, a bien voulu me faire part de son observation : la bilharziose est moins fréquente chez les moutons jaunes que chez les moutons gris. Or, les ovins jaunes appartiennent à des propriétaires peuls qui résident sur le secteur alluvial de la vallée du Sénégal, secteur sur lequel je n'ai trouvé que deux foyers limités de schistosomose humaine ; les moutons gris, élevés par des pasteurs maures, proviennent du massif montagneux des Aguelimt dans lequel la bilharziose frappe une part majeure de la population bedouine. A Matam, à Bakel, à M'Bout, où l'infection humaine se montre tout à la fois fréquente et massive, j'ai trouvé Schistosoma en nombre exceptionnellement élevé sur les veines mésentériques des animaux examinés. Cette concordance entre les deux variétés de la schistosomose ne saurait surprendre, et je dirais presque qu'elle peut être théoriquement attendue puisque S. bovis, ainsi que S. hematobium exigent dans leur cycle vital la présence d'un même mollusque vecteur, Bulinus s. s. Sur chacun des animaux dont j'ai vérifié qu'il était parasité par Schistosoma, j'ai prélevé un fragment des principaux viscères. Le professeur R. Camain a bien voulu procéder à l'examen histopathologique de ces différents prélèvements, et nous rendrons compte par ailleurs des conclusions auxquelles conduit cette étude systématique. Mais, il me faut dès maintenant insister sur la notion que des altérations, massives dans une proportion notable des cas, affectent les tissus de différents viscères examinés, avant tout le tissu hépatique, lésions dont l'origine est fréquemment attestée par la présence de vers, d'œufs libres ou de granulomes bilharziens. Avec une indéniable concordance, l'intensité de ces lésions est de même ordre que celle du parasitisme. Il s'établit ainsi que la schistosomose des bovins, ovins et caprins n'est pas une maladie mineure caractérisée par la présence d'helminthes dans le seul système veineux d'un appareil donné, mais qu'elle touche des tissus nobles : force est donc d'admettre qu'elle détermine une chute du potentiel vital des animaux atteints, chute sensible bien que son degré ne puisse, en l'état présent, être rigoureusement chiffré. Pour terminer je dois aborder un aspect
prélèvements, et nous rendrons compte par ailleurs des conclusions auxquelles conduit cette étude systématique. Mais, il me faut dès maintenant insister sur la notion que des altérations, massives dans une proportion notable des cas, affectent les tissus de différents viscères examinés, avant tout le tissu hépatique, lésions dont l'origine est fréquemment attestée par la présence de vers, d'œufs libres ou de granulomes bilharziens. Avec une indéniable concordance, l'intensité de ces lésions est de même ordre que celle du parasitisme. Il s'établit ainsi que la schistosomose des bovins, ovins et caprins n'est pas une maladie mineure caractérisée par la présence d'helminthes dans le seul système veineux d'un appareil donné, mais qu'elle touche des tissus nobles : force est donc d'admettre qu'elle détermine une chute du potentiel vital des animaux atteints, chute sensible bien que son degré ne puisse, en l'état présent, être rigoureusement chiffré. Pour terminer je dois aborder un aspect autre du problème qui se trouve ainsi posé. En Mauritanie plus particulièrement, déjà en certains secteurs de la vallée du Sénégal mais surtout en dehors de cette vallée, la rareté des ressources en eau détermine la plus grande promiscuité entre la population et les troupeaux. Humains et animaux n'ont à leur disposition, de loin en loin, pour assurer leurs besoins, que des gueltas ou tamourt, c'est-à-dire des pièces d'eau morte, renouvelée avec peine une ou deux fois l'an, de volume peu important, hébergeant une riche faune de Bulinus. Or, nous savons à la lumière d'acquits épidémiologiques récents que S. bovis est capable de choisir l'homme comme hôte définitif. Les enquêtes complémentaires qui seront ultérieurement consacrées, en Mauritanie, à l'épidémiologie des bilharzioses, devront porter à ce point une attention particulière, ne fût-ce que pour établir, s'il s'attestait qu'il en est dans ce pays comme dans d'autres foyers africains de schistosomose, dans quelle mesure une telle situation doit infléchir un programme de prophylaxie. Pour l'ensemble de ces raisons, je crois que les faits que j'ai constatés comportent une signification à long terme qui doit être pesée. Je pense même qu'il ne faut pas hésiter à dépasser les données actuelles pour concevoir l'exacte
leur disposition, de loin en loin, pour assurer leurs besoins, que des gueltas ou tamourt, c'est-à-dire des pièces d'eau morte, renouvelée avec peine une ou deux fois l'an, de volume peu important, hébergeant une riche faune de Bulinus. Or, nous savons à la lumière d'acquits épidémiologiques récents que S. bovis est capable de choisir l'homme comme hôte définitif. Les enquêtes complémentaires qui seront ultérieurement consacrées, en Mauritanie, à l'épidémiologie des bilharzioses, devront porter à ce point une attention particulière, ne fût-ce que pour établir, s'il s'attestait qu'il en est dans ce pays comme dans d'autres foyers africains de schistosomose, dans quelle mesure une telle situation doit infléchir un programme de prophylaxie. Pour l'ensemble de ces raisons, je crois que les faits que j'ai constatés comportent une signification à long terme qui doit être pesée. Je pense même qu'il ne faut pas hésiter à dépasser les données actuelles pour concevoir l'exacte situation épidémiologique qui s'est instituée en la matière en Mauritanie et au Sénégal. J'ai constaté la présence de la schistosomose des animaux de boucherie dans toute la basse-vallée du Sénégal et sur une très grande partie du territoire de la Mauritanie. En Mauritanie, la parasitose était déjà connue dans le Tagant, et dans le Hodh à partir de Nioro. La transhumance est imposée par le climat à la presque totalité du cheptel, en Mauritanie, à un moindre degré sans doute au Sénégal, multipliant ainsi les occasions de diffusion. La bilharziose humaine sévit sur presque tout le territoire de la Mauritanie, sous forme soit de foyers isolés, soit de grandes aires d'expansion, et, sur la totalité du territoire du Sénégal, sous l'aspect de foyers plus ou moins juxtaposés, ce qui implique la multiplicité des gîtes d'habitat de Bulinus. On peut donc dès maintenant admettre, sans extrapoler abusivement, que la bilharziose des bovins, ovins et caprins affecte une proportion considérable de la totalité du cheptel de la Mauritanie et du Sénégal. Cette bilharziose des animaux de boucherie, même si elle n'intervient pas sur le plan de la pathologie humaine, pose donc par sa diffusion et son intensité un problème économique sévère à
Tagant, et dans le Hodh à partir de Nioro. La transhumance est imposée par le climat à la presque totalité du cheptel, en Mauritanie, à un moindre degré sans doute au Sénégal, multipliant ainsi les occasions de diffusion. La bilharziose humaine sévit sur presque tout le territoire de la Mauritanie, sous forme soit de foyers isolés, soit de grandes aires d'expansion, et, sur la totalité du territoire du Sénégal, sous l'aspect de foyers plus ou moins juxtaposés, ce qui implique la multiplicité des gîtes d'habitat de Bulinus. On peut donc dès maintenant admettre, sans extrapoler abusivement, que la bilharziose des bovins, ovins et caprins affecte une proportion considérable de la totalité du cheptel de la Mauritanie et du Sénégal. Cette bilharziose des animaux de boucherie, même si elle n'intervient pas sur le plan de la pathologie humaine, pose donc par sa diffusion et son intensité un problème économique sévère à deux pays pour lesquels le bétail représente une ressource majeure. La recherche du facteur intrinsèque dans le suc gastrique chez les sujets normaux et chez les sujets atteints d'anémie de Biermer, par MM. René Wolff et Pierre Nabet. Le diagnostic de l'anémie de Biermer peut parfois présenter des difficultés, dont la moindre est l'obligation de procéder à une ponction de la moelle sternale. D'autre part, l'examen seul du myélogramme peut déjà présenter des difficultés d'interprétation, en cas de mégaloblastose atypique. Mais même lorsque, en présence d'une anémie, l'examen de la moelle sternale ne laisse place à aucun doute, on ne peut affirmer se trouver en présence d'une anémie du type Biermer que si son élément constitutionnel, l'atrophie de la muqueuse gastrique et une suppression de la sécrétion de facteur intrinsèque, peuvent être démontrées. On connaît, en fait, des cas d'anémie, présentant les mêmes caractères hématologiques médullaires et neurologiques que l'anémie de Biermer, mais, soit curables par la vitamine B12 par voie buccale, soit curables par l'acide folique, telle l'anémie mégaloblastique de la grossesse et d'autres types d'anémies également mégaloblastiques, non curables par une thérapeutique orale, mais par traitement sous-cutané ou intramusculaire, cependant dénués de toute altération de la muqueuse gastrique.