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le col. Plus tard, j'ai eu recours à des instillations dans les yeux d'un collyre au sulfate neutre d'atropine, au 100e, en même temps que je soumettais la malade à un autre traitement général, ayant pour base le phosphore et le fer sous la forme de pilules phospho-ferrugineuses. Déjà, le 22 août, l'amélioration était très-sensible; l'iritis droite était éteinte d'une manière complète ; et Mme N... pouvait lire et écrire, pour la première fois depuis le début de sa maladie. Les dents de sagesse elles-mêmes n'ont pas tardé à sortir; et, depuis lors, il n'y a pas eu de rechute, ainsi que M. Taffin vient de me le faire savoir. — À une époque qui n'est, certes, pas éloignée de nous, on eût appelé iritis scrofuleuse la maladie de Mme N.... et on eût prescrit, tout d'abord et avant tout, un traitement reconstituant. Or, selon nous, le diagnostic, dans l'espèce, n'eût été exact qu'à moitié et le traitement tout à fait intempestif. En effet, le scrofulisme n'agit sur les yeux qu'à l'aide du système nerveux dentaire, c'est à l'action réflexe qu'il importe de s'adresser ici et non à l'état diathésique ; le traitement général appliqué d'abord, c'est-à-dire avant que l'action réflexe soit annihilée, eût été plus nuisible qu'utile, ainsi que le démontre tous les jours la longue durée de la maladie dans les cas où l'on néglige la doctrine étiologique que nous venons de formuler. Dr TAVIGNON. ÉCLAMPSIE ALBUMINURIQUE ET URÉMIE.—HALLUCINATIONS. — TRAITEMENT PAR L'HYDRATE DE CHLORAL. — GUÉRISON. (Hôpital des Enfants-Malades. — M. BOUCHUT.) Dans cette clinique, les faits d'éclampsie albuminurique ne sont pas très-rares. J'ai eu l'occasion d'en observer bien des exemples, et, il y a quatre ans, l'un de ces cas m'a servi de sujet pour une leçon qui a été publiée par la Gazette des Hôpitaux. Alors, comme aujourd'hui, je pensais que les convulsions et le coma albuminuriques étaient la conséquence de l'hydropisie méningée plutôt que de ce que l'on appelle l'urémie. J'en ai fourni les preuves par de fréquentes nécropsies. Alors, aussi, je pensais que les meilleurs remèdes à employer contre cet état si rapidement
réflexe soit annihilée, eût été plus nuisible qu'utile, ainsi que le démontre tous les jours la longue durée de la maladie dans les cas où l'on néglige la doctrine étiologique que nous venons de formuler. Dr TAVIGNON. ÉCLAMPSIE ALBUMINURIQUE ET URÉMIE.—HALLUCINATIONS. — TRAITEMENT PAR L'HYDRATE DE CHLORAL. — GUÉRISON. (Hôpital des Enfants-Malades. — M. BOUCHUT.) Dans cette clinique, les faits d'éclampsie albuminurique ne sont pas très-rares. J'ai eu l'occasion d'en observer bien des exemples, et, il y a quatre ans, l'un de ces cas m'a servi de sujet pour une leçon qui a été publiée par la Gazette des Hôpitaux. Alors, comme aujourd'hui, je pensais que les convulsions et le coma albuminuriques étaient la conséquence de l'hydropisie méningée plutôt que de ce que l'on appelle l'urémie. J'en ai fourni les preuves par de fréquentes nécropsies. Alors, aussi, je pensais que les meilleurs remèdes à employer contre cet état si rapidement mortel étaient soit une abondante saignée, soit l'hydrate de chloral. Dans le fait qui vient de se passer sous vos yeux, je trouve une nouvelle confirmation de ce que j'enseigne depuis vingt ans, et je saisis l'occasion de me répéter, heureux privilège d'une expérience déjà ancienne et des convictions que nul fait nouveau n'a encore pu m'effacer. La petite fille dont je parle était malade depuis quinze jours au moment de son arrivée à l'hôpital. Elle n'avait pas eu de scarlatine ni d'angine, et sous l'influence du froid, sans doute, elle avait eu une néphrite albumineuse suivie d'anasarque, puis d'éclampsie violente, et elle a guéri. L'hydrate de chloral a été l'instrument de cette guérison. Tel est le résumé du fait. Voici maintenant l'observation: Eclampsie albuminurique. — Hallucinations. — Anasarque de la papille. — Hydrate de chloral. — Guérison. — Un peu plus tard, variole hémorrhagique. — Mort. — Nécropsie. R..., âgée de cinq ans, entrée le 19 mai 1875 à l'hôpital des Enfants Malades, au n° 32 de la salle Sainte Catherine, service de M. Bouchut. Cette enfant, sujette aux bronchites, en a eu une autre il, y a deux mois ; elle n'a pas eu de scarlatine, ni d'autre
nul fait nouveau n'a encore pu m'effacer. La petite fille dont je parle était malade depuis quinze jours au moment de son arrivée à l'hôpital. Elle n'avait pas eu de scarlatine ni d'angine, et sous l'influence du froid, sans doute, elle avait eu une néphrite albumineuse suivie d'anasarque, puis d'éclampsie violente, et elle a guéri. L'hydrate de chloral a été l'instrument de cette guérison. Tel est le résumé du fait. Voici maintenant l'observation: Eclampsie albuminurique. — Hallucinations. — Anasarque de la papille. — Hydrate de chloral. — Guérison. — Un peu plus tard, variole hémorrhagique. — Mort. — Nécropsie. R..., âgée de cinq ans, entrée le 19 mai 1875 à l'hôpital des Enfants Malades, au n° 32 de la salle Sainte Catherine, service de M. Bouchut. Cette enfant, sujette aux bronchites, en a eu une autre il, y a deux mois ; elle n'a pas eu de scarlatine, ni d'autre maladie. Il y a quinze jours, elle a été prise de fièvre avec des vomissements bilieux répétés mais sans diarrhée. Ces vomissements ont duré huit jours, ont cessé, puis il est survenu une anasarque générale. Avant-hier, elle a eu de nouveaux vomissements, puis une attaque de convulsions avec perte de connaissance qui a duré une heure. Le visage était livide, violacé, la bouche écumeuse, grimaçante, et l'on aurait cru la mort prochaine. Hier, au moment de son entrée à l'hôpital, elle a eu de nouveaux vomissements et une autre convulsion caractérisée par la perte de connaissance, la fixité du regard, la pâleur du visage, l'écume aux lèvres, les contractions spasmodiques de la bouche, la rigueur des membres. Cette attaque a duré près d'une heure. Elle n'a pas mal à la tête, voit clair et ne se plaint que de la gorge, qui n'offre rien de particulier. Langue un peu blanche. Pas de vomissements ce matin et pas de diarrhée. Peau fraîche. Pouls 92. Temp., soir, 38°. Tout le corps est pâle. Les cuisses et le ventre sont enflés et gardent l'empreinte du doigt, et il y a à peine de la bouffissure, au visage. Traitement. Enveloppement dans un maillot de
connaissance qui a duré une heure. Le visage était livide, violacé, la bouche écumeuse, grimaçante, et l'on aurait cru la mort prochaine. Hier, au moment de son entrée à l'hôpital, elle a eu de nouveaux vomissements et une autre convulsion caractérisée par la perte de connaissance, la fixité du regard, la pâleur du visage, l'écume aux lèvres, les contractions spasmodiques de la bouche, la rigueur des membres. Cette attaque a duré près d'une heure. Elle n'a pas mal à la tête, voit clair et ne se plaint que de la gorge, qui n'offre rien de particulier. Langue un peu blanche. Pas de vomissements ce matin et pas de diarrhée. Peau fraîche. Pouls 92. Temp., soir, 38°. Tout le corps est pâle. Les cuisses et le ventre sont enflés et gardent l'empreinte du doigt, et il y a à peine de la bouffissure, au visage. Traitement. Enveloppement dans un maillot de laine imprégné de vapeur de benjoin, 2 grammes d'hydrate de chloral. L'enfant urine d'une façon normale des urines claires et fortement albumineuses. Un bâton de verre trempé dans l'acide chlorhydrique et mis devant la bouche ne donne pas de vapeurs blanches. Le ventre est gonflé, renferme de l'eau dans le péritoine, et il y a un peu d'épanchement dans les plèvres. Le cœur n'offre rien de particulier. 20 et 21 mai. Sous l'influence du chloral, elle a dormi cinq heures, puis s'est réveillée et a joué sans offrir rien de particulier. Elle a dîné comme de coutume. Cette nuit, elle a eu des terreurs causées par des visions d'animaux qui l'effrayaient et lui faisaient jeter des cris ; puis tout s'est calmé, et elle n'a pas eu de nouvelles convulsions, pas de vomissements ni de diarrhée. L'enflure a un peu diminué. Pas de mal de tête. Vision distincte. Les yeux, examinés à l'ophthalmoscope, présentent sur le nerf optique une diffusion blanchâtre, laiteuse, de la papille, qui cache ses contours, et les veines rosées sont extrêmement larges. Temp., matin et soir, 37° et 38. Urines albumineuses. Traitement. Sudation dans le maillot de laine parfumé de benjoin. Hydrate de chloral 2 grammes
péritoine, et il y a un peu d'épanchement dans les plèvres. Le cœur n'offre rien de particulier. 20 et 21 mai. Sous l'influence du chloral, elle a dormi cinq heures, puis s'est réveillée et a joué sans offrir rien de particulier. Elle a dîné comme de coutume. Cette nuit, elle a eu des terreurs causées par des visions d'animaux qui l'effrayaient et lui faisaient jeter des cris ; puis tout s'est calmé, et elle n'a pas eu de nouvelles convulsions, pas de vomissements ni de diarrhée. L'enflure a un peu diminué. Pas de mal de tête. Vision distincte. Les yeux, examinés à l'ophthalmoscope, présentent sur le nerf optique une diffusion blanchâtre, laiteuse, de la papille, qui cache ses contours, et les veines rosées sont extrêmement larges. Temp., matin et soir, 37° et 38. Urines albumineuses. Traitement. Sudation dans le maillot de laine parfumé de benjoin. Hydrate de chloral 2 grammes 50. 22 mai. L'enfant n'a pas eu de vomissements ni de diarrhée. Elle urine deux fois par jour assez abondamment des urines albumineuses. Elle n'a pas eu de nouvelle convulsion et dans la journée a eu constamment des hallucinations de rats courant dans la salle. Même état de la papille optique. Son intelligence n'est pas très-lucide. L'œdème diminue un peu. La température du soir, qui était de 37° 4, est ce matin de 39° 6, le pouls 112. Traitement. Hydrate de chloral 2 grammes 50. Sudation dans le maillot de laine. 23 mai. Encore des hallucinations : l'anasarque a disparu. Traitement. Hydrate de chloral. 24 mai. Plus d'hallucinations : l'enfant a repris son intelligence et sa gaieté ; elle joue sur son lit. On cesse le chloral. 25 mai. Plus d'hallucinations. Bain de vapeur. 26 mai. Rien de particulier à noter. L'amélioration s'accentue, il n'y a plus de phénomènes cérébraux, et il ne reste que l'albuminurie, qui est peu considérable. Du 26 mai au 11 juin, l'enfant reste dans le même état; elle paraissait guérie complètement, quand on s'aperçoit le matin qu'elle a une forte fièvre qui laisse supposer le début d'une maladie aiguë. Temp., 40° 5. Comme elle n'est
optique. Son intelligence n'est pas très-lucide. L'œdème diminue un peu. La température du soir, qui était de 37° 4, est ce matin de 39° 6, le pouls 112. Traitement. Hydrate de chloral 2 grammes 50. Sudation dans le maillot de laine. 23 mai. Encore des hallucinations : l'anasarque a disparu. Traitement. Hydrate de chloral. 24 mai. Plus d'hallucinations : l'enfant a repris son intelligence et sa gaieté ; elle joue sur son lit. On cesse le chloral. 25 mai. Plus d'hallucinations. Bain de vapeur. 26 mai. Rien de particulier à noter. L'amélioration s'accentue, il n'y a plus de phénomènes cérébraux, et il ne reste que l'albuminurie, qui est peu considérable. Du 26 mai au 11 juin, l'enfant reste dans le même état; elle paraissait guérie complètement, quand on s'aperçoit le matin qu'elle a une forte fièvre qui laisse supposer le début d'une maladie aiguë. Temp., 40° 5. Comme elle n'est pas vaccinée, on craint le début d'une variole. Deux jours après apparaît l'éruption. 14 juin. Une éruption variolique est apparue hier, dans l'après-midi, elle semble devoir être confluente, et j'ordonne le passage à la salle des varioleux. Urines rouges, ensanglantées, avec dépôt d'épithélium rénal brun rouge. Épipistaxis, mélèna, pustules plates, blanchâtres sans suppuration et sur beaucoup de points ecchymotiques noirâtres. Mort le 16. Autopsie le 17. Cerveau pâle, anémique, non ramollie, sans obstruction des sinus ni des veines. Poumons remplis de noyaux de pneumonie septicémique avec traces de pleurésie. Endocardite végétante mitrale et tricuspide, Reins peu volumineux, plus gros qu'ils ne devraient être. La substance corticale est hypertrophée, rougeâtre, lie de vin, par suite de l'infiltration sanguine, et, dans son épaisseur, une foule de grains blanchâtres semblables à des grumaux de semoule. Cette substance est aussi colorée que la substance tubuleuse qu'on ne distingue que par la forme des cônes et à l'aspect lisse du tissu. Laissant de côté cette complication de variole hémorrhagique chez l'enfant non vaccinée, je ne m'occuperai ici que de la néphrite albumineuse, à frigore, ayant produit l'anasarque, la suffusion séreuse du péritoine, des plèvres, du cerveau et du nerf optique, puis l'éclampsie et les hallucinations.
blanchâtres sans suppuration et sur beaucoup de points ecchymotiques noirâtres. Mort le 16. Autopsie le 17. Cerveau pâle, anémique, non ramollie, sans obstruction des sinus ni des veines. Poumons remplis de noyaux de pneumonie septicémique avec traces de pleurésie. Endocardite végétante mitrale et tricuspide, Reins peu volumineux, plus gros qu'ils ne devraient être. La substance corticale est hypertrophée, rougeâtre, lie de vin, par suite de l'infiltration sanguine, et, dans son épaisseur, une foule de grains blanchâtres semblables à des grumaux de semoule. Cette substance est aussi colorée que la substance tubuleuse qu'on ne distingue que par la forme des cônes et à l'aspect lisse du tissu. Laissant de côté cette complication de variole hémorrhagique chez l'enfant non vaccinée, je ne m'occuperai ici que de la néphrite albumineuse, à frigore, ayant produit l'anasarque, la suffusion séreuse du péritoine, des plèvres, du cerveau et du nerf optique, puis l'éclampsie et les hallucinations. Je vous dirai d'abord mon opinion sur la cause réelle de l'éclampsie albuminurique, et je terminerai en vous indiquant le meilleur traitement à suivre dans ces cas difficiles et dangereux. Deux théories sont toujours en présence pour l'explication de l'éclampsie albuminurique. L'une, d'origine allemande, hypothétique, nuageuse, bonne pour les esprits qui savent se contenter d'affirmations plus ou moins habilement présentées, et l'autre française, précise comme les faits anatomiques sur lesquels elle repose, ne permettant pas, selon moi, la moindre contradiction. Celle-ci, que l'on a attribuée à Traube, lequel était à peine né lorsqu'on la professait en France, je l'ai reçue de mes maîtres, vous la trouverez dans le Compendium de médecine, et je vous transmets avec les preuves à l'appui, en attendant qu'on me montre une raison suffisante de l'abandonner. Dans l'hypothèse germanique, c'est à l'urémie, c'est-à-dire à l'excès d'urée dans le sang, qu'on attribuée les éclampsies albuminuriques, chez les enfants comme chez les adultes, dans l'état puerpéral et non puerpéral lorsqu'il y a une néphrite parenchymateuse avec albuminurie et anasarque. D'après Addison et Frerichs, on pense alors que les reins ne séparant plus du sang la quantité d'urée nécessaire, ce produit s'accumule, et que sa présence dans l'éc système
qui savent se contenter d'affirmations plus ou moins habilement présentées, et l'autre française, précise comme les faits anatomiques sur lesquels elle repose, ne permettant pas, selon moi, la moindre contradiction. Celle-ci, que l'on a attribuée à Traube, lequel était à peine né lorsqu'on la professait en France, je l'ai reçue de mes maîtres, vous la trouverez dans le Compendium de médecine, et je vous transmets avec les preuves à l'appui, en attendant qu'on me montre une raison suffisante de l'abandonner. Dans l'hypothèse germanique, c'est à l'urémie, c'est-à-dire à l'excès d'urée dans le sang, qu'on attribuée les éclampsies albuminuriques, chez les enfants comme chez les adultes, dans l'état puerpéral et non puerpéral lorsqu'il y a une néphrite parenchymateuse avec albuminurie et anasarque. D'après Addison et Frerichs, on pense alors que les reins ne séparant plus du sang la quantité d'urée nécessaire, ce produit s'accumule, et que sa présence dans l'éc système artérielo-veineux agit sur le cerveau pour en troubler les fonctions de façon à engendrer l'éclampsie. On sait enfin que dans l'état normal il s'échappe par les urines 12 à 18 grammes d'urée dans les vingt-quatre heures, et que ce produit vient du sang. Dans la néphrite albuminurique, il n'en sort plus que 6 à 10 grammes. Différence réelle ou imaginaire 6 à 8 grammes qui restent dans l'économie en s'ajoutant aux quantités des jours précédents et qui seront augmentées chaque jour à vivre par une quantité nouvelle. Comme déduction, ce calcul semble irréprochable, et s'il n'y avait pas d'autre voie d'élimination de l'urée que la sécrétion urinaire, cet albuminurique, depuis six mois, un an et plus, aurait des quantités d'urée dans le sang capables de solidifier ce liquide. On a donc imaginé la transformation de l'urée dans le sang (Frerichs), et son élimination par les voies respiratoires sous forme de carbonate d'ammoniaque, fait variable, inconstant, quelquefois établi par l'expérience du bâton de verre trempé dans l'acide chlorhydrique, mis devant la bouche, et donnant alors des vapeurs blanches de chlorhydrate d'ammoniaque. Qu'il y ait de l'urée dans le sang, c'est incontestable ; qu'il y en ait un peu plus dans le
plus que 6 à 10 grammes. Différence réelle ou imaginaire 6 à 8 grammes qui restent dans l'économie en s'ajoutant aux quantités des jours précédents et qui seront augmentées chaque jour à vivre par une quantité nouvelle. Comme déduction, ce calcul semble irréprochable, et s'il n'y avait pas d'autre voie d'élimination de l'urée que la sécrétion urinaire, cet albuminurique, depuis six mois, un an et plus, aurait des quantités d'urée dans le sang capables de solidifier ce liquide. On a donc imaginé la transformation de l'urée dans le sang (Frerichs), et son élimination par les voies respiratoires sous forme de carbonate d'ammoniaque, fait variable, inconstant, quelquefois établi par l'expérience du bâton de verre trempé dans l'acide chlorhydrique, mis devant la bouche, et donnant alors des vapeurs blanches de chlorhydrate d'ammoniaque. Qu'il y ait de l'urée dans le sang, c'est incontestable ; qu'il y en ait un peu plus dans le sang des albuminuriques, c'est possible ; mais cela ne prouve pas que cette urémie soit la cause de l'éclampsie. À côté de l'urémie il y a d'autres conditions pathogéniques, l'hydropisie méningée, par exemple, et cette dernière cause vaut bien l'autre. L'urémie n'ayant pu satisfaire tous les cliniciens et donnant lieu aux objections que je viens de formuler, on a dit : Ce n'est pas l'urée qui seule altère le sang, c'est toute l'urine. Voici le motif de cet amendement. Comme souvent, lors des attaques d'éclampsie qui viennent compliquer l'anasarque albuminurique, il y a diminution notable de la quantité des urines rendues dans les vingt-quatre heures, et qu'au lieu d'en émettre 500 à 1,000 grammes, il n'en sort plus que 100 à 300, on a dit : c'est la rétention d'urine altérée qui est la cause des troubles fonctionnels du système nerveux. C'est de l'urinémie et, pour parler plus savamment, de l'ammoniémie. Cette manière d'interpréter les faits a au moins l'avantage de représenter un phénomène passager de l'albuminurie. Les urines ont diminué de quantité et altérées le sang par leurs produits ammoniacaux. Voilà la cause des éclampsies, qui cessent dès que les urines sont sécrétées avec plus d'abondance. Avec un trouble
aux objections que je viens de formuler, on a dit : Ce n'est pas l'urée qui seule altère le sang, c'est toute l'urine. Voici le motif de cet amendement. Comme souvent, lors des attaques d'éclampsie qui viennent compliquer l'anasarque albuminurique, il y a diminution notable de la quantité des urines rendues dans les vingt-quatre heures, et qu'au lieu d'en émettre 500 à 1,000 grammes, il n'en sort plus que 100 à 300, on a dit : c'est la rétention d'urine altérée qui est la cause des troubles fonctionnels du système nerveux. C'est de l'urinémie et, pour parler plus savamment, de l'ammoniémie. Cette manière d'interpréter les faits a au moins l'avantage de représenter un phénomène passager de l'albuminurie. Les urines ont diminué de quantité et altérées le sang par leurs produits ammoniacaux. Voilà la cause des éclampsies, qui cessent dès que les urines sont sécrétées avec plus d'abondance. Avec un trouble transitoire de la sécrétion, trouble transitoire des fonctions nerveuses intellectuelles, sensoriales et motrices. Cela se comprend, tandis qu'on ne comprend pas pourquoi l'urémie, due au défaut d'élimination de l'urée chez les albuminuriques, fait constante, aggravée de jour en jour, d'autant plus prononcée que la maladie est plus ancienne, ne produit que si rarement l'éclampsie. J'ajouterai que je comprends encore moins comment l'urémie, qui produit l'éclampsie, ne cessant pas, cette éclampsie peut cesser. Il est évident qu'il y a là quelque chose d'oublié, de négligé ou d'inconnu qui est à rechercher ou à découvrir. Ces théories sont insuffisantes. L'hypothèse leur sert de base, et c'est ailleurs qu'il faut chercher la cause des éclampsies qui surviennent dans les néphrites albuminuriques compliquées d'anasarque. La véritable cause de ces éclampsies n'a rien d'humoral et d'urémique. Elle est organique et très matérielle. Elle est visible et tangible. L'anatomie pathologique la révèle aux yeux de tous les médecins, et il suffit d'ouvrir le crâne du sujet mort d'éclampsie pour la découvrir. Comme vous le voyez, l'hypothèse fuit devant la réalité, et cette réalité, c'est l'hydropisie méningée, c'est l'hydropisie ventriculaire et l'infiltration séreuse de la substance cérébrale en rapport avec l'anasarque des membres et la suffusion des
que si rarement l'éclampsie. J'ajouterai que je comprends encore moins comment l'urémie, qui produit l'éclampsie, ne cessant pas, cette éclampsie peut cesser. Il est évident qu'il y a là quelque chose d'oublié, de négligé ou d'inconnu qui est à rechercher ou à découvrir. Ces théories sont insuffisantes. L'hypothèse leur sert de base, et c'est ailleurs qu'il faut chercher la cause des éclampsies qui surviennent dans les néphrites albuminuriques compliquées d'anasarque. La véritable cause de ces éclampsies n'a rien d'humoral et d'urémique. Elle est organique et très matérielle. Elle est visible et tangible. L'anatomie pathologique la révèle aux yeux de tous les médecins, et il suffit d'ouvrir le crâne du sujet mort d'éclampsie pour la découvrir. Comme vous le voyez, l'hypothèse fuit devant la réalité, et cette réalité, c'est l'hydropisie méningée, c'est l'hydropisie ventriculaire et l'infiltration séreuse de la substance cérébrale en rapport avec l'anasarque des membres et la suffusion des cavités séreuses et du fond de l'œil. Dans ces cas, la cérébroscopie est d'un grand secours. À l'ophthalmoscope, on constate la gêne de la circulation cérébrale révélée par la dilatation des veines rétinennes et l'œdème du cerveau et des méninges par l'œdème du nerf optique et de la rétine avoisinante. Tous les tissus sont infiltrés de sérosité. Comment le cerveau ne le serait-il pas ? Et, s'il y a infiltration séreuse du cerveau et des méninges, pourquoi laisser de côté cette lésion et ne pas la considérer comme cause suffisante de l'éclampsie? Consultons donc l'anatomie pathologique. Chez tous les sujets qui succombent aux convulsions éclamptiques produites par l'anasarque de l'albuminurie, on trouve toujours des lésions qui, mieux que l'urémie, expliquent les accidents convulsifs. En effet, à la couverture de la dure-mère, sous l'arachnoïde, on voit que la pié-mère est infiltrée d'une quantité plus ou moins considérable de sérosité opaline formant une épaisseur qui varie d'un demi à un centimètre. Le cerveau est mollasse, fortement congestionné et infiltré de sérosité, et les ventricules latéraux renferment une quantité exagérée de liquide. Cette hydropisie cérébrale et méningée, déjà signalée par beaucoup de médecins, me paraît une lésion considérable, qui est bien de nature