jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
discussion d'une des plus illustres Sociétés savantes d'Europe nous a prouvé, en effet, qu'il est encore d'eminents chirurgiens disposés à attendre vingt-quatre heures avant d'en venir à débrider une hernie qu'ils n'ont pu réduire par le taxis. OBSTÉTRIQUE RÉTENTION DANS L'UTÉRUS APRÈS L'ACCOCHEMENT DES MEMBRANES PLACENTAIRES ÉPAISSIES ET ADHÉRENTES ; par le docteur SAINT-PHILIPPE. Mme B... est une jeune femme de vingt-deux ans, d'une apparence frêle et délicate, qui est venue me demander mes soins au troisième mois d'une deuxième grossesse. Elle me raconte qu'elle est prise chaque mois, à l'époque correspondant à ses règles, d'hémorrhagies nasales très réelles et qui l'inquiètent surtout parce que, s'étant déjà présentées pendant sa première grossesse, elles ont vraisemblablement provoqué l'avortement à quatre mois et demi. J'interroge attentivement ma malade tant au point de vue de ses antécédents que relativement à sa santé actuelle. Je ne trouve rien au cœur, ni aux poumons : nulle part de lésion organique, seulement de l'anémie, une grande faiblesse et la perte de l'appétit. Je prescris du perchlorure de fer pendant huit jours de chaque mois, du vin de quinquina et de la viande crue le reste du temps, de l'exercice et le séjour à la campagne. Les épistaxis s'arrêtent, la santé générale s'améliore et la grossesse continue son cours. Quelques jours avant l'événement, Mme B... me faisait appeler. Elle est prise d'une céphalalgie atroce avec syncopes répétées plusieurs fois dans la journée, et de douleurs dans les reins; les pupilles sont légèrement dilatés et la malade accuse la sensation du vide cérébral. Il était naturel d'attribuer tous ces phénomènes à l'anémie de l'encéphale, déterminée par la congestion inverse de la cavité abdomino-pelvienne. Je prescrivis une potion opiacée, du vin et le repos horizontal, la tête un peu basse. Les accidents s'améliorèrent et le terme arriva enfin. Ce fut le 12 décembre dernier. Les douleurs se montrent légères vers deux ou trois heures du matin ; à cinq heures, les eaux s'écoulent. Je touche à ce moment ; le travail est tout au début, c'est la tête qui se présente. La journée se passe sans grand résultat :
épistaxis s'arrêtent, la santé générale s'améliore et la grossesse continue son cours. Quelques jours avant l'événement, Mme B... me faisait appeler. Elle est prise d'une céphalalgie atroce avec syncopes répétées plusieurs fois dans la journée, et de douleurs dans les reins; les pupilles sont légèrement dilatés et la malade accuse la sensation du vide cérébral. Il était naturel d'attribuer tous ces phénomènes à l'anémie de l'encéphale, déterminée par la congestion inverse de la cavité abdomino-pelvienne. Je prescrivis une potion opiacée, du vin et le repos horizontal, la tête un peu basse. Les accidents s'améliorèrent et le terme arriva enfin. Ce fut le 12 décembre dernier. Les douleurs se montrent légères vers deux ou trois heures du matin ; à cinq heures, les eaux s'écoulent. Je touche à ce moment ; le travail est tout au début, c'est la tête qui se présente. La journée se passe sans grand résultat : puis, vers sept heures, la dilatation est complète, la tête est en position occipito-iliaque gauche antérieure, les douleurs expultrices apparaissent pour se ralentir pendant une demi-heure et redevenir plus frêles et plus rapprochées. Enfin la tête descend et vient bomber au périnée, mais l'opération s'arrête. Le plancher périnéal offre une résistance insolite et d'ailleurs la vulve est d'une étroitesse tellement exagérée qu'il semble impossible qu'elle permette le passage. Plusieurs fois l'effort se fait, la peau devient rouge, luisante, tendue, amincie et paraît près d'éclater, chaque fois la tête vient et s'en retourne. Je n'hésite plus, l'indication est pressante, la malade s'épuise : je pratique à l'aide de forts ciseaux et sur mon doigt comme conducteur les petites incisions postéro-latérales recommandées en pareil cas. La voie n'est pas encore assez large, j'agrandis l'ouverture. Enfin la sortie de l'enfant a lieu normalement. Dix minutes après, je m'occupe de la délivrance, mais sans succès. En l'absence d'accidents, j'attends patiemment; un demi-heure, puis une heure se passent. Malgré mes tractions et bien que l'utérus se contractât, le cordon résistait vigoureusement. Je suppose alors une adhérence totale du placenta et j'introduis la main pour aller à sa recherche, lorsque, sur le col même, je rencontre
résistance insolite et d'ailleurs la vulve est d'une étroitesse tellement exagérée qu'il semble impossible qu'elle permette le passage. Plusieurs fois l'effort se fait, la peau devient rouge, luisante, tendue, amincie et paraît près d'éclater, chaque fois la tête vient et s'en retourne. Je n'hésite plus, l'indication est pressante, la malade s'épuise : je pratique à l'aide de forts ciseaux et sur mon doigt comme conducteur les petites incisions postéro-latérales recommandées en pareil cas. La voie n'est pas encore assez large, j'agrandis l'ouverture. Enfin la sortie de l'enfant a lieu normalement. Dix minutes après, je m'occupe de la délivrance, mais sans succès. En l'absence d'accidents, j'attends patiemment; un demi-heure, puis une heure se passent. Malgré mes tractions et bien que l'utérus se contractât, le cordon résistait vigoureusement. Je suppose alors une adhérence totale du placenta et j'introduis la main pour aller à sa recherche, lorsque, sur le col même, je rencontre le délivre qui présentait sa face fœtale! Je le saisis, l'amène dans le vagin après quelques tractions, puis hors de la vulve, en lui imprimant les mouvements de rotation destinés à enrouler les membranes ; mais là je suis arrêté solidement. Une sorte de cordon supplémentaire partant du délivre, à sa partie latérale droite, attache encore le placenta au fond de l'utérus. Ce cordon était formé par une partie de l'amnios et tout le chorion, qui est épaissi et adhérent. Après avoir pendant plus de vingt minutes essayé de détacher ce lien malencontreux, et instruit par l'exemple du docteur Yves, dont j'avais lu la note dans la Gazette des hôpitaux, je m'arme de ciseaux mousses et, saisissant les membranes d'une main, je vais les couper aussi près que possible de leur point d'insertion. Du reste, pas la moindre hémorrhagie. Le placenta présente à sa circonférence des portions d'amnios et de chorion déchiquetées. Le chorion est dur, manifestement épaissi. J'avais donc sous les yeux un second exemple bien frappant de la complication signalée par notre distingué confrère. Bien m'en a pris d'imiter sa conduite, ainsi que celle de M. Bailly, qui repousse toute tentation de décollement avec la main portée dans
sa partie latérale droite, attache encore le placenta au fond de l'utérus. Ce cordon était formé par une partie de l'amnios et tout le chorion, qui est épaissi et adhérent. Après avoir pendant plus de vingt minutes essayé de détacher ce lien malencontreux, et instruit par l'exemple du docteur Yves, dont j'avais lu la note dans la Gazette des hôpitaux, je m'arme de ciseaux mousses et, saisissant les membranes d'une main, je vais les couper aussi près que possible de leur point d'insertion. Du reste, pas la moindre hémorrhagie. Le placenta présente à sa circonférence des portions d'amnios et de chorion déchiquetées. Le chorion est dur, manifestement épaissi. J'avais donc sous les yeux un second exemple bien frappant de la complication signalée par notre distingué confrère. Bien m'en a pris d'imiter sa conduite, ainsi que celle de M. Bailly, qui repousse toute tentation de décollement avec la main portée dans la cavité utérine. Les choses se sont passées en effet avec la plus grande simplicité, les suites furent on ne peut plus régulières; le quatrième jour seulement une petite hémorrhagie se déclara en même temps que se faisait l'expulsion de deux ou trois caillots obtangs, odorants et qui représentaient manifestement le reste des membranes abandonnées dans la matrice. Pas de frissons, pas de fièvre, pas de diarrhée. Rien. La plaie du périnée guérit elle-même admirablement et sans aucun pansement : car des serres fines que j'y avais apposées ne furent pas supportées; la cicatrice se fit seule complète et solide. Notre malade jouit aujourd'hui d'une santé relativement très satisfaisante et, comme le dirait M. Pajot, se dispose certainement à la récidive, malgré sa couture périnéale. Voilà certes une observation qui pourrait se passer de réflexions. Je veux simplement faire remarquer que chez cette dame B... où s'est montrée cette adhérence si bizarre des membranes, l'écoulement des eaux s'était fait prématurément, ce qui indiquait peut-être une altération dans la poche dont la paroi était mince par places et épaisse dans d'autres, et ce qui pourrait, le cas échéant, éveiller l'attention de l'accoucheur. Puis, Mme B... avait eu une fausse couche précédente;
le reste des membranes abandonnées dans la matrice. Pas de frissons, pas de fièvre, pas de diarrhée. Rien. La plaie du périnée guérit elle-même admirablement et sans aucun pansement : car des serres fines que j'y avais apposées ne furent pas supportées; la cicatrice se fit seule complète et solide. Notre malade jouit aujourd'hui d'une santé relativement très satisfaisante et, comme le dirait M. Pajot, se dispose certainement à la récidive, malgré sa couture périnéale. Voilà certes une observation qui pourrait se passer de réflexions. Je veux simplement faire remarquer que chez cette dame B... où s'est montrée cette adhérence si bizarre des membranes, l'écoulement des eaux s'était fait prématurément, ce qui indiquait peut-être une altération dans la poche dont la paroi était mince par places et épaisse dans d'autres, et ce qui pourrait, le cas échéant, éveiller l'attention de l'accoucheur. Puis, Mme B... avait eu une fausse couche précédente; d'après son récit, la délivrance avait été aussi cette fois-là extrêmement laborieuse. La sage-femme lui avait fait absorber du seigle, avait cassé le cordon, lui avait introduit la main jusque dans la matrice... M. Yves ne dit pas si le sujet de son observation avait subi un accident de ce genre. Mais n'y aurait-il pas une relation de cause à effet entre ces deux événements, et la pathogénie, encore un peu obscure, des adhérences placentaires n'en pourrait-elle faire son profit? Je pose ces questions sans les résoudre, ni même l'essayer. Un seul mot et je termine. Mes confrères ont-ils remarqué que les adhérences anormales du placenta ne sont pas les causes les plus puissantes des dystocies de la délivrance, et que les plus redoutables parfois, ce sont les sages-femmes? Nos honorables auxiliaires usent tellement de la faculté qu'on leur a octroyée de prescrire le seigle ergoté (dont elles étaient pourtant déjà si prodigues!) qu'actuellement il est commun aujourd'hui d'être mandé pour les enchâtenements du placenta, pour le tétanos partiel ou total de l'utérus, surtout chez les gens de la classe peu aisée! Quand l'accouchement ne marche pas au gré de leur impatience, vite l'ergot! une, deux, trois fois et plus.
genre. Mais n'y aurait-il pas une relation de cause à effet entre ces deux événements, et la pathogénie, encore un peu obscure, des adhérences placentaires n'en pourrait-elle faire son profit? Je pose ces questions sans les résoudre, ni même l'essayer. Un seul mot et je termine. Mes confrères ont-ils remarqué que les adhérences anormales du placenta ne sont pas les causes les plus puissantes des dystocies de la délivrance, et que les plus redoutables parfois, ce sont les sages-femmes? Nos honorables auxiliaires usent tellement de la faculté qu'on leur a octroyée de prescrire le seigle ergoté (dont elles étaient pourtant déjà si prodigues!) qu'actuellement il est commun aujourd'hui d'être mandé pour les enchâtenements du placenta, pour le tétanos partiel ou total de l'utérus, surtout chez les gens de la classe peu aisée! Quand l'accouchement ne marche pas au gré de leur impatience, vite l'ergot! une, deux, trois fois et plus. Heureusement qu'à côté du mal, le ciel a placé le remède. Le chloral paraît, dans ces cas, admirablement institué pour réparer les méfaits du seigle, et je ne saurais trop le recommander; j'en ai, quatre fois, retiré un véritable bienfait en l'associant, dans une potion gommeuse aromatisée, au bromure de potassium, cet autre ennemi du spasme et des convulsions. (Gazette médicale de Bordeaux.) INFLUENCE PERNICIEUSE DES ALCÔVES SUR LES ACCOUCHEES. Dans le Lyon médical, une note très intéressante du docteur Vibert donne une théorie sur ce qui se passe entre l'atmosphère de la chambre et celle de son alcôve. L'air suit des courants variés. Sous la pression des courants perpendiculaires, l'air de l'alcôve fléchit comme un coussin élastique et réagit de suite sous la pression des courants obliques; il prend un mouvement de rotation sur lui-même en tournant dans le sens que lui imprime l'impulsion qu'il a reçue. Sans doute, au point de contact des deux masses d'air, il se font bien des échanges de molécules, mais le gros de chacune de ces masses conserve son individualité. Il faut insister sur ce fait de l'autonomie que peuvent garder des portions d'air contiguës, mais animées de vitesses différentes. Il faut une
potassium, cet autre ennemi du spasme et des convulsions. (Gazette médicale de Bordeaux.) INFLUENCE PERNICIEUSE DES ALCÔVES SUR LES ACCOUCHEES. Dans le Lyon médical, une note très intéressante du docteur Vibert donne une théorie sur ce qui se passe entre l'atmosphère de la chambre et celle de son alcôve. L'air suit des courants variés. Sous la pression des courants perpendiculaires, l'air de l'alcôve fléchit comme un coussin élastique et réagit de suite sous la pression des courants obliques; il prend un mouvement de rotation sur lui-même en tournant dans le sens que lui imprime l'impulsion qu'il a reçue. Sans doute, au point de contact des deux masses d'air, il se font bien des échanges de molécules, mais le gros de chacune de ces masses conserve son individualité. Il faut insister sur ce fait de l'autonomie que peuvent garder des portions d'air contiguës, mais animées de vitesses différentes. Il faut une certaine attention pour arriver à se représenter l'air d'une alcôve tournoyant sur lui-même sans se melanger sensiblement avec celui qui l'avoisine; puis les miasmes y séjournant comme les algues dans la mer des Sargasses, au milieu de l'Atlantique, comme les petits morceaux de bois dans les anfractuosités des rives de nos cours d'eau; en un mot, l'air obéissant dans une alcôve aux mêmes lois qui produisent à la surface du globe ces zones calmes, entre lesquelles s'écoulent comme entre deux berges aériennes, les vents, ces fleuves de l'atmosphère. On peut donc établir des courants d'air dans une chambre, y renouveler presque indéfiniment l'air qu'elle contient, sans parvenir à modifier sensiblement celui de son alcôve. M. Vibert a eu l'occasion d'observer des accouchées qui avaient une sorte de fièvre continue résistant à tous les médicaments. La chambre était bien aérée, sans odeur, cependant l'alcôve exhalait une odeur puerpérale manifeste. Il fit attirer le lit au milieu de la chambre et la fièvre cessa comme par enchantement sans que l'on donnât de médicament. Dans un de ces cas, on voit qu'une jeune malade replacée dans son alcôve après quelques jours y fut reprise de la fièvre. Un grand nombre de faits paraissent
nos cours d'eau; en un mot, l'air obéissant dans une alcôve aux mêmes lois qui produisent à la surface du globe ces zones calmes, entre lesquelles s'écoulent comme entre deux berges aériennes, les vents, ces fleuves de l'atmosphère. On peut donc établir des courants d'air dans une chambre, y renouveler presque indéfiniment l'air qu'elle contient, sans parvenir à modifier sensiblement celui de son alcôve. M. Vibert a eu l'occasion d'observer des accouchées qui avaient une sorte de fièvre continue résistant à tous les médicaments. La chambre était bien aérée, sans odeur, cependant l'alcôve exhalait une odeur puerpérale manifeste. Il fit attirer le lit au milieu de la chambre et la fièvre cessa comme par enchantement sans que l'on donnât de médicament. Dans un de ces cas, on voit qu'une jeune malade replacée dans son alcôve après quelques jours y fut reprise de la fièvre. Un grand nombre de faits paraissent probants à M. Vibert, et si la mauvaise influence de l'alcôve est évitée souvent, cela tient à certaines dispositions qui corrigent les causes de la stagnation de l'air. Il faudrait aussi, selon lui, se défier de certaines formes de chambre allongées où le lit est tout au fond de la chambre et garanti par des rideaux, les conditions étant exactement les mêmes que celles de l'alcôve. Il recommande l'emploi des feux clairs au foyer pour déterminer un tirage un peu vif. SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de Médecine. Séance du 6 avril 1875. — Présidence de M. GOSSELIN. CORRESPONDANCE. — M. BECLARD présente, de la part de M. Jourdanet, un ouvrage en deux volumes, intitulé : La pression de l'air. — M. BÉHIER, au nom de M. le docteur Gallard, une brochure sur l'aphasie. — M. GOSSELIN, au nom de M. le docteur Ancereaux, la première partie d'un Traité d'anatomie pathologique. M. LE PRÉSIDENT annonce la mort de M. Roche, membre titulaire dans la section de pathologie médicale. M. BOUILLAUD donne lecture du discours qu'il a prononcé sur la tombe de M. Roche. ELECTION. L'Académie procède, par la voie du scrutin, à l'élection d'un membre titulaire dans la section de pathologie chirurgicale.
chambre et garanti par des rideaux, les conditions étant exactement les mêmes que celles de l'alcôve. Il recommande l'emploi des feux clairs au foyer pour déterminer un tirage un peu vif. SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de Médecine. Séance du 6 avril 1875. — Présidence de M. GOSSELIN. CORRESPONDANCE. — M. BECLARD présente, de la part de M. Jourdanet, un ouvrage en deux volumes, intitulé : La pression de l'air. — M. BÉHIER, au nom de M. le docteur Gallard, une brochure sur l'aphasie. — M. GOSSELIN, au nom de M. le docteur Ancereaux, la première partie d'un Traité d'anatomie pathologique. M. LE PRÉSIDENT annonce la mort de M. Roche, membre titulaire dans la section de pathologie médicale. M. BOUILLAUD donne lecture du discours qu'il a prononcé sur la tombe de M. Roche. ELECTION. L'Académie procède, par la voie du scrutin, à l'élection d'un membre titulaire dans la section de pathologie chirurgicale. La liste de présentation portait : En 1re ligne, M. Maurice Perrin;— en 2e, M. le Fort; en 3e, M. Panas; — en 4e, M. Desormeaux; — en 5e, M. Desprès. Sur 70 votants, majorité 40. M. Maurice Perrin obtient 57 suffrages. M. Le Fort 12 M. Desormeaux 8 — M. Panas 1 — Un billet blanc. En conséquence, M. Perrin est proclamé élu. SERVICEPS. — M. BÉCLARD, sur la demande de M. le docteur Poulet (de Lyon), donne lecture du contenu d'un pli cacheté déposé par ce médecin en 1874 et ayant trait à un appareil obstétrical auquel il donne le nom de Serviceps, sorte de bonnet de soie dont on coiffe la tête du fœtus et que l'on tire à soi au moyen de lanières dont il est muni. INFLUENCE DE L'ÉTHÉRISATION SUR LA TEMPERATURE. M. SIMON (de Nancy), correspondant de l'Académie, présente les conclusions de ses recherches sur les températures motivées, chez l'homme, par les diverses périodes de l'éthérisme produit par le chloroforme. "Voici ces conclusions : 1° Pendant la période de l'éthérisation, dite d'excitation, la température s'est accrue de 1 8/10 de degré. 2° Durant la période chirurgicale, la température s'est accrue encore, deux fois, de
M. Panas 1 — Un billet blanc. En conséquence, M. Perrin est proclamé élu. SERVICEPS. — M. BÉCLARD, sur la demande de M. le docteur Poulet (de Lyon), donne lecture du contenu d'un pli cacheté déposé par ce médecin en 1874 et ayant trait à un appareil obstétrical auquel il donne le nom de Serviceps, sorte de bonnet de soie dont on coiffe la tête du fœtus et que l'on tire à soi au moyen de lanières dont il est muni. INFLUENCE DE L'ÉTHÉRISATION SUR LA TEMPERATURE. M. SIMON (de Nancy), correspondant de l'Académie, présente les conclusions de ses recherches sur les températures motivées, chez l'homme, par les diverses périodes de l'éthérisme produit par le chloroforme. "Voici ces conclusions : 1° Pendant la période de l'éthérisation, dite d'excitation, la température s'est accrue de 1 8/10 de degré. 2° Durant la période chirurgicale, la température s'est accrue encore, deux fois, de 1/10 de degré, mais généralement elle a présenté un recul qui a varié de 2 à 8/10 de degré. 3° Pendant la période de collapsus, l'abaissement de la température a été constaté de 9/10 de degré au-dessous du fastigium. 4° En considérant l'ensemble des manifestations, la température s'est élevée, pendant l'éthérisation, de 1 à 9/10 de degré au-dessus du point de départ. 5° En considérant l'ensemble des manifestations, la température a été trouvée, au-dessous du point de départ, de 1 à 2/10, peut-être même de 1 4/10. 6° Au réveil, la température a été notée, parfois, semblable à la température du début; parfois elle a été supérieure de 2 à 5/10 de degré; parfois elle a été constatée inférieure, de 1 à 6/10 de degré, à la température du début. 7° Dans quelques cas, l'hémorrhagie a semblé donner l'explication de la température abaissée, parfois, en l'absence d'hémorrhagie, cette interprétation n'a pu être admise. 8° L'âge des opérés et leur sexe n'ont pas paru apporter de modifications dans les résultats signalés. 9° L'accroissement de la température pendant la période d'excitation et le commencement de la période chirurgicale ne paraît pas devoir être attribué à une paralysie des nerfs vasomoteurs. 10° La
l'éthérisation, de 1 à 9/10 de degré au-dessus du point de départ. 5° En considérant l'ensemble des manifestations, la température a été trouvée, au-dessous du point de départ, de 1 à 2/10, peut-être même de 1 4/10. 6° Au réveil, la température a été notée, parfois, semblable à la température du début; parfois elle a été supérieure de 2 à 5/10 de degré; parfois elle a été constatée inférieure, de 1 à 6/10 de degré, à la température du début. 7° Dans quelques cas, l'hémorrhagie a semblé donner l'explication de la température abaissée, parfois, en l'absence d'hémorrhagie, cette interprétation n'a pu être admise. 8° L'âge des opérés et leur sexe n'ont pas paru apporter de modifications dans les résultats signalés. 9° L'accroissement de la température pendant la période d'excitation et le commencement de la période chirurgicale ne paraît pas devoir être attribué à une paralysie des nerfs vasomoteurs. 10° La théorie d'une excitation spéciale et primitive des origines organiques nerveuses par l'agent anesthésique parait admissible. NEVROSE PERNICIEUSE PAR INTOXICATION TELLURIQUE.— M. BURDEL (de Vierzon) donne lecture de plusieurs observations sur une forme particulière de névrose pernicieuse par intoxication tellurique. De cette série d'observations, M. Burdel a préféré lire la plus malheureuse, parce que c'est par elle, dit-il, qu'il est arrivé à diagnostiquer cette sorte de perniciosité, alors que rien ne fait prévoir un danger si grand. Il s'agit d'une dame arrivée à sa sixième grossesse, et qui, quarante-huit heures avant l'accouchement, se trouve prise de malaises qu'elle attribue à l'accouchement qui se prépare. Le docteur Burdel, appelé quarante-huit heures avant l'accouchement, seulement parce qu'il passait près de chez cette dame qui désirait le prier de ne pas trop s'éloigner en étant près pour l'événement, allait se retirer, lorsqu'en touchant le pouls il soupçonna tout de suite que quelque chose de grave se cachait et menaçait cette dame, qui persistait à attribuer les malaises qu'elle éprouvait à l'approche de l'accouchement. Le pouls était tellement fuyant qu'on avait peine à le compter ; à l'auscultation le cœur faisait entendre un bruit continu impossible à démêler. Le docteur Burdel se retire inquiet, soucieux,