jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
ACADÉMIE NATIONALE DE MÉDECINE Séance du 14 février 1961. Présidence de M. BAUMGARTNER, Président. SOMMAIRE Correspondance non officielle. LE Xe CONGRÈS INTERNATIONAL DE MÉDECINE AÉRONAUTIQUE ET COSMONAUTIQUE (Paris, 26-30 septembre 1961) : Invitation adressée à l'Académie. 140 Nécrologie. M. G. LAROCHE : Paul Govaerts (1890-1960) 140 Élection. – M. GIRAUD (de Montpellier) est élu Membre titulaire dans la VIIIe Section (Membres non résidants) 146 Lectures. M. MARILL : Diffusion de la bilharziose chez les bovins, ovins et caprins en Mauritanie et dans la vallée du Sénégal. (Présentation faite par M. LAVIER.) 147 MM. R. WOLFF et NABET : La recherche du facteur intrinsèque dans le suc gastrique chez les sujets normaux et chez les sujets atteints d'anémie de Biermer 150 M. REDON : Les adénopathies cervicales révélatrices des cancers thyroïdiens. Discussion : MM. PORTMANN, MOULONGUET, REDON. 157 Comité secret. CORRESPONDANCE NON OFFICIELLE Le Xe Congrès International de Médecine Aéronautique et Cosmonautique fait savoir à l'Académie qu'il se tiendra du 26 au 30 septembre prochain à Paris. NÉCROLOGIE Paul Govaerts (1890-1960), par Guy Laroche. Le 27 juin 1960, la Belgique perdait en Paul Govaerts un de ses médecins les plus éminents, de renommée mondiale : il avait 70 ans. Né à Gouy-lez-Piéton, petite ville du centre de la Belgique, il avait fait toutes ses études secondaires à l’Athénée de Mons, et de très brillantes études universitaires à Bruxelles. Il fréquentait alors assidûment le laboratoire de zoologie du professeur Lameere et celui d'anatomie et d'embryologie du professeur A. Brachet. Un travail sur l'ovaire des insectes le fit couronner en 1912 lauréat d'un Concours Universitaire de Sciences Zoologiques. Dès le début de ses études, on trouve chez lui, ce goût pour la science expérimentale et la physiologie, qui restera toute sa vie un des traits dominants de son caractère. Nous sommes en 1914, la guerre éclate et la Belgique est envahie au mépris des Traités. Le front de l'Yser s'étant stabilisé, un hôpital fut créé dans la petite enclave restée libre, sous l'inspiration de la Reine Elisabeth ; ce fut l'ambulance de l'Océan à La Panne. Le professeur Depage qui la dirigea, y
Gouy-lez-Piéton, petite ville du centre de la Belgique, il avait fait toutes ses études secondaires à l’Athénée de Mons, et de très brillantes études universitaires à Bruxelles. Il fréquentait alors assidûment le laboratoire de zoologie du professeur Lameere et celui d'anatomie et d'embryologie du professeur A. Brachet. Un travail sur l'ovaire des insectes le fit couronner en 1912 lauréat d'un Concours Universitaire de Sciences Zoologiques. Dès le début de ses études, on trouve chez lui, ce goût pour la science expérimentale et la physiologie, qui restera toute sa vie un des traits dominants de son caractère. Nous sommes en 1914, la guerre éclate et la Belgique est envahie au mépris des Traités. Le front de l'Yser s'étant stabilisé, un hôpital fut créé dans la petite enclave restée libre, sous l'inspiration de la Reine Elisabeth ; ce fut l'ambulance de l'Océan à La Panne. Le professeur Depage qui la dirigea, y forma un groupe de travail dans le but d'étudier le shock et les infections des plaies de guerre. Nous y relèvons les noms de Zunz, Dustin, Levaditi de l'Institut Pasteur de Paris et Govaerts. Ses travaux, en collaboration fréquente avec Zunz, en particulier sur l'anémie et le choc post-hémorragique et sur la fonction antixénique des plaquettes sanguines, font preuve de son activité scientifique durant ces années tragiques. En 1925, sous les auspices de la Fondation Rockefeller, il est envoyé aux États-Unis pour étudier l'organisation de l'enseignement clinique de quelques hôpitaux universitaires, particulièrement du Medical Center de Columbia University. Ce séjour le marqua profondément et renforça son désir de créer un service où des laboratoires de médecine expérimentale tiendraient une place importante. Le temps de la médecine purement anatomo-clinique lui paraissait dépassé, une ère nouvelle s'ouvrait où il s'engagea hardiment. Mais il lui fallut beaucoup de temps, d'énergie et de « coups de boutoir » selon sa propre expression, pour obtenir les moyens matériels qu'il jugeait nécessaires à la construction de la clinique dont il rêvait. Elle ne fut réalisée qu'en 1935 à l'hôpital Saint-Pierre. Elle était vraiment très belle et répondait à la fois aux nécessités de l'enseignement, aux recherches
sur la fonction antixénique des plaquettes sanguines, font preuve de son activité scientifique durant ces années tragiques. En 1925, sous les auspices de la Fondation Rockefeller, il est envoyé aux États-Unis pour étudier l'organisation de l'enseignement clinique de quelques hôpitaux universitaires, particulièrement du Medical Center de Columbia University. Ce séjour le marqua profondément et renforça son désir de créer un service où des laboratoires de médecine expérimentale tiendraient une place importante. Le temps de la médecine purement anatomo-clinique lui paraissait dépassé, une ère nouvelle s'ouvrait où il s'engagea hardiment. Mais il lui fallut beaucoup de temps, d'énergie et de « coups de boutoir » selon sa propre expression, pour obtenir les moyens matériels qu'il jugeait nécessaires à la construction de la clinique dont il rêvait. Elle ne fut réalisée qu'en 1935 à l'hôpital Saint-Pierre. Elle était vraiment très belle et répondait à la fois aux nécessités de l'enseignement, aux recherches scientifiques, et aux soins des malades. Entre temps, il avait commencé sa carrière universitaire en 1929, à 39 ans, comme professeur de clinique médicale à l'hôpital Saint-Jean, cadre vétuste qui ne l'empêcha pas de réaliser ses premières recherches sur l'équilibre osmotique du sérum. Au cours d'une visite que je lui fis dans son service de l'hôpital Saint-Pierre, comme je le félicitais sincèrement de cette réalisation magnifique, il me confia, avec un clin d’œil malicieux, et son haussement d'épaules familier, que ses premières recherches avaient été faites dans son cabinet de consultation en ville, sur des tubes de sang emportés dans son veston après sa visite d'hôpital, tant il est vrai que la volonté de travailler est capable de briser bien des obstacles. L'œuvre scientifique de Paul Govaerts est dominée par trois séries de travaux sur le mécanisme des œdèmes, sur le fonctionnement du rein malade et sur l'hypertension artérielle. Chacune d'elles eût suffi à lui assurer une réputation mondiale. Les premiers travaux concernent la physiopathologie des œdèmes. Après des recherches intéressantes sur le caractère exsudatif des œdèmes toxiques chez l'animal et l'homme, il s'attaqua au problème des œdèmes à godet, d'origine rénale et cardiaque. Se basant sur les expériences de
fis dans son service de l'hôpital Saint-Pierre, comme je le félicitais sincèrement de cette réalisation magnifique, il me confia, avec un clin d’œil malicieux, et son haussement d'épaules familier, que ses premières recherches avaient été faites dans son cabinet de consultation en ville, sur des tubes de sang emportés dans son veston après sa visite d'hôpital, tant il est vrai que la volonté de travailler est capable de briser bien des obstacles. L'œuvre scientifique de Paul Govaerts est dominée par trois séries de travaux sur le mécanisme des œdèmes, sur le fonctionnement du rein malade et sur l'hypertension artérielle. Chacune d'elles eût suffi à lui assurer une réputation mondiale. Les premiers travaux concernent la physiopathologie des œdèmes. Après des recherches intéressantes sur le caractère exsudatif des œdèmes toxiques chez l'animal et l'homme, il s'attaqua au problème des œdèmes à godet, d'origine rénale et cardiaque. Se basant sur les expériences de Starling sur la pression osmotique des protéines, il se demanda si ces phénomènes pouvaient jouer un rôle dans la formation de ces œdèmes. Dès 1923 il publia une série de mesures de pressions osmotiques chez 20 malades. Il utilisait, à cette époque, l'osmomètre de Moore et Roaf, appareil qu'il remplaça très vite par un osmomètre personnel, de très petite dimension, plus adapté aux recherches cliniques. Il constata ainsi que la pression osmotique des protéines du sérum des œdémateux était notablement diminuée. Il suggéra que cette forme devait être influencée par la teneur globale en protéines du sérum, la nature de ces protéines, la concentration du sérum en sels et en ions H. De fait, il montra que les albumines avaient une pression osmotique de beaucoup supérieure à celle des globulines et que la pression par gramme de protéine varie en sens inverse des rapports albumines/globulines. En 1927, il rapporta l'étude de 200 sujets normaux ou atteints d'affections cardiaques ou rénales, chez lesquels il retrouva la même relation entre la pression osmotique par gramme de protéine et le quotient albumineux. Govaerts exposa l'ensemble de ses recherches dans un rapport présenté au XIXe Congrès français de Médecine en 1927. Cette notion parut
très vite par un osmomètre personnel, de très petite dimension, plus adapté aux recherches cliniques. Il constata ainsi que la pression osmotique des protéines du sérum des œdémateux était notablement diminuée. Il suggéra que cette forme devait être influencée par la teneur globale en protéines du sérum, la nature de ces protéines, la concentration du sérum en sels et en ions H. De fait, il montra que les albumines avaient une pression osmotique de beaucoup supérieure à celle des globulines et que la pression par gramme de protéine varie en sens inverse des rapports albumines/globulines. En 1927, il rapporta l'étude de 200 sujets normaux ou atteints d'affections cardiaques ou rénales, chez lesquels il retrouva la même relation entre la pression osmotique par gramme de protéine et le quotient albumineux. Govaerts exposa l'ensemble de ses recherches dans un rapport présenté au XIXe Congrès français de Médecine en 1927. Cette notion parut révolutionnaire à l'époque et souleva des controverses passionnées. Il répondit avec vigueur et généralement avec succès aux objections qui lui furent faites. D'ailleurs, le rôle de la pression osmotique des protéines dans la pathogénie des transsudats s'harmonise parfaitement avec les observations de Widal et Lemierre sur l'effet hydratant du chlorure de sodium dans certaines néphrites. L'hypoprotéinémie facilite l'action hydropigène des sels de Na qui entrent dans la composition des liquides interstitiels. Il retrouva les mêmes troubles des protéines dans les cirrhoses avec ascite et chez les cachectiques où les facteurs hydratants sont beaucoup plus complexes. Les œdèmes de famine observés pendant la deuxième guerre mondiale confirmèrent sa théorie. Cependant, Govaerts lui-même se rendait compte de la complexité des éléments susceptibles d'intervenir dans ces phénomènes. En 1943, avec Lequime, il eut le mérite de mettre en évidence, chez les carencés œdématiés, une réduction de la consommation d'oxygène altérant le métabolisme du myocarde et provoquant un ralentissement circulatoire marqué. Ces travaux devaient l'orienter vers l'étude des affections rénales. En 1928, avec R. Cordier, il apporte quatre observations de néphrose lipoïdique dont une avec autopsie. Dans cette observation privilégiée, ils décrivent des inclusions cholestériniques du tube contourné et soulignent l'existence de lésions glomérulaires.
de sodium dans certaines néphrites. L'hypoprotéinémie facilite l'action hydropigène des sels de Na qui entrent dans la composition des liquides interstitiels. Il retrouva les mêmes troubles des protéines dans les cirrhoses avec ascite et chez les cachectiques où les facteurs hydratants sont beaucoup plus complexes. Les œdèmes de famine observés pendant la deuxième guerre mondiale confirmèrent sa théorie. Cependant, Govaerts lui-même se rendait compte de la complexité des éléments susceptibles d'intervenir dans ces phénomènes. En 1943, avec Lequime, il eut le mérite de mettre en évidence, chez les carencés œdématiés, une réduction de la consommation d'oxygène altérant le métabolisme du myocarde et provoquant un ralentissement circulatoire marqué. Ces travaux devaient l'orienter vers l'étude des affections rénales. En 1928, avec R. Cordier, il apporte quatre observations de néphrose lipoïdique dont une avec autopsie. Dans cette observation privilégiée, ils décrivent des inclusions cholestériniques du tube contourné et soulignent l'existence de lésions glomérulaires. Ils constatent que, dans la néphrose lipoïdique, la lésion initiale est glomérulaire et non pas une lésion des tubuli ou même une altération humorale, comme on l'a cru longtemps à la suite de l'hypothèse d'Epstein. Les inclusions lipidiques des tubes rénaux, considérées à tort comme spécifiques de la néphrose lipoïdique, n'ont qu'un intérêt tout à fait secondaire. La cholestérine a une origine extrarénale, elle traverse avec l'albumine les capillaires altérés et passe dans l'urine glomérulaire d'où elle est résorbée par les cellules tubulaires dans lesquelles elle réalise une infiltration. Ces conclusions ont été le point de départ des idées actuelles sur la néphrose lipoïdique. En 1929, il publie des recherches sur la diurèse produite par les sels de mercure et par la méthode du rein au cou ; il démontre que le novasurol agit directement sur les tubuli rénaux. Durant les années suivantes, il étudia la théorie de la filtration-réabsorption de Rehberg et dès 1934, après des recherches systématiques, se ralliant à elle, il conclut qu'elle orientera la physiopathologie rénale dans une voie nouvelle et pleine de promesses. En 1936, il publie chez Masson, un livre intitulé : « Le fonctionnement du rein malade », ouvrage capital, écrit avec un
n'ont qu'un intérêt tout à fait secondaire. La cholestérine a une origine extrarénale, elle traverse avec l'albumine les capillaires altérés et passe dans l'urine glomérulaire d'où elle est résorbée par les cellules tubulaires dans lesquelles elle réalise une infiltration. Ces conclusions ont été le point de départ des idées actuelles sur la néphrose lipoïdique. En 1929, il publie des recherches sur la diurèse produite par les sels de mercure et par la méthode du rein au cou ; il démontre que le novasurol agit directement sur les tubuli rénaux. Durant les années suivantes, il étudia la théorie de la filtration-réabsorption de Rehberg et dès 1934, après des recherches systématiques, se ralliant à elle, il conclut qu'elle orientera la physiopathologie rénale dans une voie nouvelle et pleine de promesses. En 1936, il publie chez Masson, un livre intitulé : « Le fonctionnement du rein malade », ouvrage capital, écrit avec un admirable sens critique et une bonne foi totale où l'on sent à chaque page combien l'auteur a le soin de séparer ce qui est solidement établi de ce qui est encore hypothétique. Des faits objectifs connus, il peut conclure que chaque syndrome morbide correspond à un dérèglement d'un mécanisme normal, thèse qui n'est nullement opposée aux conceptions Widaliennes. En 1934, il avait déjà écrit : « La classification des affections du rein, si lumineusement établie par Widal, loin d'être mise en défaut par les travaux récents, se trouve notablement affermie puisque, à chacun des syndromes que le grand clinicien avait individualisés d'un point de vue purement fonctionnel, correspond en réalité une base anatomique précise. » Il serait injuste d'omettre de rappeler ses recherches remarquables sur l'élimination du glucose et la physiopathologie du diabète rénal, mais c'est surtout sur l'hypertension artérielle d'origine rénale que Paul Govaerts concentra ses efforts. Il semble que ce problème l'ait hanté toute sa vie. À la veille de sa mort, il projetait encore de nouvelles expériences sur ce sujet. On sait que Goldblatt et ses collaborateurs, en 1934, avaient découvert que la constriction partielle de l'artère rénale produit chez le chien une hypertension artérielle permanente. Paul
thèse qui n'est nullement opposée aux conceptions Widaliennes. En 1934, il avait déjà écrit : « La classification des affections du rein, si lumineusement établie par Widal, loin d'être mise en défaut par les travaux récents, se trouve notablement affermie puisque, à chacun des syndromes que le grand clinicien avait individualisés d'un point de vue purement fonctionnel, correspond en réalité une base anatomique précise. » Il serait injuste d'omettre de rappeler ses recherches remarquables sur l'élimination du glucose et la physiopathologie du diabète rénal, mais c'est surtout sur l'hypertension artérielle d'origine rénale que Paul Govaerts concentra ses efforts. Il semble que ce problème l'ait hanté toute sa vie. À la veille de sa mort, il projetait encore de nouvelles expériences sur ce sujet. On sait que Goldblatt et ses collaborateurs, en 1934, avaient découvert que la constriction partielle de l'artère rénale produit chez le chien une hypertension artérielle permanente. Paul Govaerts avait bien compris qu'il existait un mécanisme humoral à l'origine de cette hypertension. Par des expériences variées, il chercha à démontrer l'existence d'un agent vaso-constricteur dans le sang circulant, il ne put y parvenir. Cependant, il montra ce fait important, que la manipulation des reins normaux et surtout celle des reins déjà altérés par les interventions destinées à rétrécir les artères, modifiaient les conditions de sécrétion des substances vaso-constrictives. Plus tard, il montra que les chiens, chroniquement hypertendus, n'étaient pas hypersensibles à l'égard de l'adrénaline et des hormones cortico-surrénales. Il était réservé à des élèves du professeur Houssay, Braun-Menendez et ses collaborateurs, en 1940, d'isoler l'hypertensine formée par la combinaison dans le sang de la rénine sécrétée par le rein, en état d'ischémie partielle aiguë avec l'hypertensinogène du plasma sanguin. Très belle découverte qui n'a pas pour autant résolu l'énigme de l'hypertension artérielle, puisqu'on n'a pu, jusqu'ici, démontrer l'existence d'une substance hypertensive chez les animaux d'expérimentation ou chez l'homme atteints d'hypertension chronique. Si Govaerts n'a pu résoudre le problème difficile entre tous du mécanisme de l'hypertension rénale expérimentale, il a eu le mérite de réaliser des expériences qui éliminent des causes d'erreur dans l'interprétation du phénomène hypertensif. Il est
des reins déjà altérés par les interventions destinées à rétrécir les artères, modifiaient les conditions de sécrétion des substances vaso-constrictives. Plus tard, il montra que les chiens, chroniquement hypertendus, n'étaient pas hypersensibles à l'égard de l'adrénaline et des hormones cortico-surrénales. Il était réservé à des élèves du professeur Houssay, Braun-Menendez et ses collaborateurs, en 1940, d'isoler l'hypertensine formée par la combinaison dans le sang de la rénine sécrétée par le rein, en état d'ischémie partielle aiguë avec l'hypertensinogène du plasma sanguin. Très belle découverte qui n'a pas pour autant résolu l'énigme de l'hypertension artérielle, puisqu'on n'a pu, jusqu'ici, démontrer l'existence d'une substance hypertensive chez les animaux d'expérimentation ou chez l'homme atteints d'hypertension chronique. Si Govaerts n'a pu résoudre le problème difficile entre tous du mécanisme de l'hypertension rénale expérimentale, il a eu le mérite de réaliser des expériences qui éliminent des causes d'erreur dans l'interprétation du phénomène hypertensif. Il est émouvant de voir ce savant étudier ces problèmes avec une objectivité et une persévérance qui forcent l'admiration. Sa conception de l'importance, en médecine, des recherches physiques, chimiques et biologiques de l'empêchait pas d'avoir une idée très haute de la clinique. Ayant relu ces temps-ci son éloge du professeur Lemaire prononcé en 1934, j'ai été frappé par le tableau qu'il fit à ce propos de la tâche d'un professeur de clinique et des étapes de sa formation. Il insiste sur la nécessité de ne pas se spécialiser étroitement, il envisage la maladie comme l'interaction de la constitution individuelle avec les causes morbides, aussi ne peut-on se cantonner dans l'étude d'un organe ou d'un seul âge de la vie. Ces idées sur la clinique, il les conserva toute sa vie, il s'efforça de les mettre en pratique et de les inculquer à ses élèves. De la part d'un esprit aussi scientifique, quelle valeur ne devons-nous pas leur accorder, alors que la médecine générale est dépréciée devant le floe trop envahissant des spécialités ? La tête bien droite et les yeux sévères, il accueillait souvent les visiteurs d'un ton froid et même parfois bourru, on sentait qu'il se défendait contre les importuns, mais
en 1934, j'ai été frappé par le tableau qu'il fit à ce propos de la tâche d'un professeur de clinique et des étapes de sa formation. Il insiste sur la nécessité de ne pas se spécialiser étroitement, il envisage la maladie comme l'interaction de la constitution individuelle avec les causes morbides, aussi ne peut-on se cantonner dans l'étude d'un organe ou d'un seul âge de la vie. Ces idées sur la clinique, il les conserva toute sa vie, il s'efforça de les mettre en pratique et de les inculquer à ses élèves. De la part d'un esprit aussi scientifique, quelle valeur ne devons-nous pas leur accorder, alors que la médecine générale est dépréciée devant le floe trop envahissant des spécialités ? La tête bien droite et les yeux sévères, il accueillait souvent les visiteurs d'un ton froid et même parfois bourru, on sentait qu'il se défendait contre les importuns, mais dès qu'il se rendait compte de l'intérêt de la visite il changeait d'allure et la conversation se poursuivait dans une atmosphère aimable et même enjouée. On le quittait conquis par cet esprit dominé par la passion de la vérité. Il avait horreur des discours et des manifestations officielles et s'en tenait le plus souvent à l'écart. Mais lorsqu'il le jugeait nécessaire pour soutenir une idée ou une cause qui lui était chère, il n'hésitait pas à lutter de toute son énergie pour en assurer le succès. Pendant la seconde guerre mondiale il montra son courage civique lorsqu'il fut de ceux qui protestèrent contre l'occupant profanateur du sentiment national, ce qui lui valut d'être arrêté comme otage avec des collègues et de rester plusieurs mois dans la citadelle de Huy. Il aimait la culture française et publiait volontiers les résultats de ses recherches dans nos Sociétés, nos Revues et nos Congrès. Il avait été le second Président après Lemierre, de la Société française de néphrologie. Il présida en 1951 le XXVIIIe Congrès français de Médecine à Bruxelles. A cette occasion il fit un discours sur la recherche dans les cliniques qui est à méditer. Après avoir plaidé pour que le clinicien