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V. TOXICOMANIES ET DÉSINTOXICATION par le professeur SOLLIER. La génération actuelle abuse plus que jamais des toxiques ; aux anciens poisons (alcool, coca, morphine, opium, éther, haschich), elle a ajouté en énorme proportion les stupéfiants toxiques ou hypnotiques ; ces derniers lui permettent de travailler durement ou de s'amuser beaucoup, les deux pôles de la vie moderne. Les médecins eux-mêmes recommandent trop facilement les hypnotiques aux personnes, malades ou non. Il faut distinguer les intoxiqués des toxicomanes : les deux ont besoin de toxiques pour se maintenir en équilibre physiologique ; mais les premiers ont un besoin physique et les seconds un besoin psychique (décelable déjà en période normale par l'aspiration aux toxiques créant le calme et survivant après la désintoxication). Il convient donc de ne jamais redonner la moindre quantité de toxique aux toxicomanes ou intoxiqués guéris, sous peine de créer une accoutumance instantanée et un besoin impérieux d'en reprendre ; ne jamais en donner aux névropathes ayant tendance à rechercher tout ce qui peut calmer leur douleur, car s'ils prennent par exemple de la morphine, même accidentellement, ils succombent à la toxicomanie ; de même à ceux qui cherchent un paradis artificiel. Il est faux de croire que l'accoutumance aux toxiques est lente ; elle est très rapide, une petite douleur suffisant pour la créer, parfois même par un usage préventif du calmant. Les fabricants de produits pharmaceutiques affirment faussement qu'ils vendent des produits ne créant pas l'accoutumance ; il n'existe aucun succédané pour les toxiques ; les sérums antimorphiniques constituent une véritable escroquerie car ils renferment tous de la morphine : le malade, soi-disant guéri par ces "médicaments, ressent immédiatement après cessation de leur emploi, les malaises caractéristiques de l'abstinence et retombe, ce que l'on met sur le compte de son manque de volonté. Il n'est aucunement avantageux d'essayer de supplanter un toxique par un autre : la morphine par la cocaïne, 106 L'UNION PHARMACEUTIQUE le laudanum ou l'héroïne; cela ne peut que développer une autre intoxication. L'emploi de l'hyosine, pendant quelques jours, au moment du sevrage, provoque le calme de la stupeur, mais dès sa cessation
l'accoutumance aux toxiques est lente ; elle est très rapide, une petite douleur suffisant pour la créer, parfois même par un usage préventif du calmant. Les fabricants de produits pharmaceutiques affirment faussement qu'ils vendent des produits ne créant pas l'accoutumance ; il n'existe aucun succédané pour les toxiques ; les sérums antimorphiniques constituent une véritable escroquerie car ils renferment tous de la morphine : le malade, soi-disant guéri par ces "médicaments, ressent immédiatement après cessation de leur emploi, les malaises caractéristiques de l'abstinence et retombe, ce que l'on met sur le compte de son manque de volonté. Il n'est aucunement avantageux d'essayer de supplanter un toxique par un autre : la morphine par la cocaïne, 106 L'UNION PHARMACEUTIQUE le laudanum ou l'héroïne; cela ne peut que développer une autre intoxication. L'emploi de l'hyosine, pendant quelques jours, au moment du sevrage, provoque le calme de la stupeur, mais dès sa cessation se produisent les réactions du sevrage, d'autant plus fortement que les malades n'y étaient pas préparés ; les accidents sont alors plus graves. La toxicité des drogues varie suivant certains facteurs : leur teneur en substance active, leur mode d'absorption, leur action chimique sur les tissus. Ainsi, l'opium est moins toxique fumé qu'ingéré ; il est plus toxique quand il est injecté ; le laudanum est moins toxique que l'extrait thébaïque, lui-même moins toxique que la morphine ; le pantopon et l'héroïne sont trois fois plus toxiques que la morphine : celle-ci agit plus sur l'écorce cérébrale, l'héroïne sur le bulbe. Il est difficile de créer une échelle entre les différents toxiques. Il est à remarquer que l'alcoolisme et la cocaïnomanie, si différents chimiquement, se ressemblent par leurs manifestations cliniques et celles du sevrage : tendance au délire, surtout de persécution, survivant même à la cure de désintoxication, les réactions au sevrage peu importantes. Le mode d'absorption importe beaucoup : ainsi, depuis trois à quatre ans, beaucoup prennent l'héroïne par prise nasale comme autrefois la cocaïne ; l'héroïne donne rapidement de cette façon, des réactions cérébrales jamais existantes quand elle est injectée. Le degré d'intoxication dépend de la tolérance ;
toxique fumé qu'ingéré ; il est plus toxique quand il est injecté ; le laudanum est moins toxique que l'extrait thébaïque, lui-même moins toxique que la morphine ; le pantopon et l'héroïne sont trois fois plus toxiques que la morphine : celle-ci agit plus sur l'écorce cérébrale, l'héroïne sur le bulbe. Il est difficile de créer une échelle entre les différents toxiques. Il est à remarquer que l'alcoolisme et la cocaïnomanie, si différents chimiquement, se ressemblent par leurs manifestations cliniques et celles du sevrage : tendance au délire, surtout de persécution, survivant même à la cure de désintoxication, les réactions au sevrage peu importantes. Le mode d'absorption importe beaucoup : ainsi, depuis trois à quatre ans, beaucoup prennent l'héroïne par prise nasale comme autrefois la cocaïne ; l'héroïne donne rapidement de cette façon, des réactions cérébrales jamais existantes quand elle est injectée. Le degré d'intoxication dépend de la tolérance ; la dose est secondaire (certains "arrivent à 12 gr. de morphine par jour et à des prises de 1 gr. à la fois), comme le prouve la facilité d'une diminution partielle brutale : l'on passe facilement de 5 à 1 gramme ; car dès qu'il y a accoutumance, il y a défense de l'organisme. Il dépend de la durée de l'intoxication : le temps augmente l'accoutumance psychique et l'imprégnation organique. L'association de plusieurs toxiques a une grande importance, surtout par l'adjonction des hypnotiques (dérivés de l'acide barbiturique, véronal, dial, somnifène, etc.) ; il n'existe plus actuellement de morphinomanes purs : tous y ajoutent l'emploi du chloral, du dial, etc. ; ainsi se développent des modifications "de l'état mental des sujets que l'on ne remarquait jamais dans les cas de toxicomanie unique : amoralité, impulsivité, délire, agressivité, débilité. Deux toxiques pris ensemble sont plus nocifs qu'une dose double de chacun pris isolément. Quelle est la fin des toxicomanes? Les alcooliques meurent de délirium, de cirrhose, de néphrite, d'affection cardiaque, de cachexie, de ramollissement. Les cocaïnomanes aboutissent souvent au suicide, au délire de persécution, à une rapide déchéance morale, beaucoup plus rapidement que les alcooliques. Les morphinomanes en arrivent souvent au suicide,
a défense de l'organisme. Il dépend de la durée de l'intoxication : le temps augmente l'accoutumance psychique et l'imprégnation organique. L'association de plusieurs toxiques a une grande importance, surtout par l'adjonction des hypnotiques (dérivés de l'acide barbiturique, véronal, dial, somnifène, etc.) ; il n'existe plus actuellement de morphinomanes purs : tous y ajoutent l'emploi du chloral, du dial, etc. ; ainsi se développent des modifications "de l'état mental des sujets que l'on ne remarquait jamais dans les cas de toxicomanie unique : amoralité, impulsivité, délire, agressivité, débilité. Deux toxiques pris ensemble sont plus nocifs qu'une dose double de chacun pris isolément. Quelle est la fin des toxicomanes? Les alcooliques meurent de délirium, de cirrhose, de néphrite, d'affection cardiaque, de cachexie, de ramollissement. Les cocaïnomanes aboutissent souvent au suicide, au délire de persécution, à une rapide déchéance morale, beaucoup plus rapidement que les alcooliques. Les morphinomanes en arrivent souvent au suicide, surtout chez les femmes qui se voient frappées ayant l'âge, soit à une cachexie progressive due à l'affaiblissement cardiaque ou à l'anhépatie, le foie cessant de fonctionner, ratatiné sur lui-même bien qu'il ne présente aucune lésion objective ; certains se maintiennent à de petites doses (15 à 20 centigrammes parfois pendant trente à trente-cinq ans), qui les conservent en équilibre jusqu'à leur mort. Il faut savoir que quelques rares morphinomanes sont inguérissables. Le sevrage présente certaines contre-indications : chez le vieillard, il ne faut pas supprimer la morphine, mais seulement surveiller la dose d'entretien ; chez les tabétiques, la morphine est le moyen unique de supprimer leurs douleurs inguérissables, et sa suppression ne pourrait qu'amener une récidive précoce grave ; chez certains syphilitiques qui abaissés à 10 et 12 centigrammes présentent un état cérébral anormal (impulsivité, confusion, dissociation, bouffées congestives, menaces de syncope), obligeant à augmenter les doses malgré la bonne volonté du malade. L'on peut très bien désintoxiquer les tuberculeux, cardiaques et rénaux, sauf les cachectiques. Il est faux de croire que les morphinomanes ne guérissent pas et retombent toujours. Mais il est nécessaire qu'ils soient bien désintoxiqués : plus la suppression a été pénible et difficile, plus la
pendant trente à trente-cinq ans), qui les conservent en équilibre jusqu'à leur mort. Il faut savoir que quelques rares morphinomanes sont inguérissables. Le sevrage présente certaines contre-indications : chez le vieillard, il ne faut pas supprimer la morphine, mais seulement surveiller la dose d'entretien ; chez les tabétiques, la morphine est le moyen unique de supprimer leurs douleurs inguérissables, et sa suppression ne pourrait qu'amener une récidive précoce grave ; chez certains syphilitiques qui abaissés à 10 et 12 centigrammes présentent un état cérébral anormal (impulsivité, confusion, dissociation, bouffées congestives, menaces de syncope), obligeant à augmenter les doses malgré la bonne volonté du malade. L'on peut très bien désintoxiquer les tuberculeux, cardiaques et rénaux, sauf les cachectiques. Il est faux de croire que les morphinomanes ne guérissent pas et retombent toujours. Mais il est nécessaire qu'ils soient bien désintoxiqués : plus la suppression a été pénible et difficile, plus la guérison a été complète, les malades ayant pu s'apercevoir de la gravité de leur état. Chez les morphinomanes purs, l'on compte 70 à 80 pour 100 de guérisons parfaites. Les poly-intoxiqués sont des pervers et retombent toujours ; ils se recrutent dans le demi-monde, le monde colonial, chez les artistes. Nous avons cru devoir reproduire, d'après le Bruxelles-Médical du 6 mars, la première partie de la conférence de M. le Professeur Sollier, car il a su présenter un tableau très exact de cette question grave de la toxicomanie, qui devient de plus en plus inquiétante dans l'état actuel de la Société. À notre avis ce sujet doit être bien connu de nos lecteurs. L. V. ACTINOTHÉRAPIE La thérapeutique par les rayons ultra-violets (1) Conférence de M. le docteur L. Dekeyser faite aux journées médicales de Bruxelles Les rayons ultra-violets sont des rayons invisibles placés dans le spectre solaire au-delà du violet et qui jouissent de propriétés remarquables. Ce sont eux qui font virer la plaque photographique, qui donnent le coup de soleil. Ils peuvent réduire, oxyder, décomposer même un certain nombre de substances chimiques. Ils détruisent un grand nombre de microbes. C'est à leur présence que le soleil doit son
Nous avons cru devoir reproduire, d'après le Bruxelles-Médical du 6 mars, la première partie de la conférence de M. le Professeur Sollier, car il a su présenter un tableau très exact de cette question grave de la toxicomanie, qui devient de plus en plus inquiétante dans l'état actuel de la Société. À notre avis ce sujet doit être bien connu de nos lecteurs. L. V. ACTINOTHÉRAPIE La thérapeutique par les rayons ultra-violets (1) Conférence de M. le docteur L. Dekeyser faite aux journées médicales de Bruxelles Les rayons ultra-violets sont des rayons invisibles placés dans le spectre solaire au-delà du violet et qui jouissent de propriétés remarquables. Ce sont eux qui font virer la plaque photographique, qui donnent le coup de soleil. Ils peuvent réduire, oxyder, décomposer même un certain nombre de substances chimiques. Ils détruisent un grand nombre de microbes. C'est à leur présence que le soleil doit son action bactéricide, c'est à eux que l'on doit en grande partie les résultats remarquables obtenus dans certaines régions par les cures dites de soleil. Mais le soleil, cette source puissante de rayons ultra-violets, n'est pas utilisable partout ni toujours, de telle sorte que l'on a utilisé et fabriqué des appareils destinés à le remplacer, appareils qui utilisent les uns tout le spectre avec prédominance des rayons ultra-violets, d'autres qui sélectionnent le rayonnement et qui n'émettent que des rayons actiniques. Les résultats obtenus sont fort beaux, bien qu'il convienne de ne pas aller trop loin dans l'interprétation et surtout la généralisation de certains succès signalés et dont il serait bon d'attendre confirmation et contrôle. Quoi qu'il en soit, si le procédé est dangereux dans la tuberculose pulmonaire, il donne des résultats que l'on peut qualifier d'extraordinaires dans un grand nombre de tuberculoses osseuses et articulaires graves, dans toutes les tuberculoses locales, dans les états prétuberculeux. Dans le rachitisme, l'action des ultra-violets est tout à fait remarquable et ils peuvent être employés utilement et facilement dans la prophylaxie de cette triste affection. Très beaux aussi sont les effets des applications locales dans les névralgies diverses, dans les traitements des plaies atoniques, etc.
destinés à le remplacer, appareils qui utilisent les uns tout le spectre avec prédominance des rayons ultra-violets, d'autres qui sélectionnent le rayonnement et qui n'émettent que des rayons actiniques. Les résultats obtenus sont fort beaux, bien qu'il convienne de ne pas aller trop loin dans l'interprétation et surtout la généralisation de certains succès signalés et dont il serait bon d'attendre confirmation et contrôle. Quoi qu'il en soit, si le procédé est dangereux dans la tuberculose pulmonaire, il donne des résultats que l'on peut qualifier d'extraordinaires dans un grand nombre de tuberculoses osseuses et articulaires graves, dans toutes les tuberculoses locales, dans les états prétuberculeux. Dans le rachitisme, l'action des ultra-violets est tout à fait remarquable et ils peuvent être employés utilement et facilement dans la prophylaxie de cette triste affection. Très beaux aussi sont les effets des applications locales dans les névralgies diverses, dans les traitements des plaies atoniques, etc. M. Dekeyser termine en signalant un fait fort curieux. Si l'on soumet des grains à l'influence des rayons ultra-violets et qu'ensuite on nourrit des rats rachitiques avec ces grains, on constate que les animaux voient leur état s'améliorer et le rachitisme disparaître. Ceci n'a pas reçu d'application jusqu'ici en médecine humaine, mais pourquoi ne pas l'espérer. Cette conférence était complétée par la communication de M. le Dr Jean Saidman qui, à Paris, s'est fait une juste renommée dans le domaine de l'actinothérapie. Il parla des rayons infra-rouges en indiquant leur rôle adjuvant dans cette science à l'ordre du jour. N. B. — Voir sur ce sujet Union, 1927 page 16. L. V. REVUE DES SOCIÉTÉS SAVANTES SOCIÉTÉ DE PHARMACIE DE PARIS Séance du 2 mars 1927 Présidence de M. GAILLARD, président. M. le Secrétaire général donne lecture de la correspondance imprimée. Correspondance manuscrite. — Lettres de renouvellement de candidature de MM. Launoy et Hazard. Une lettre de M. Pancier, Directeur de l'École de Médecine et de Pharmacie d'Amiens, sollicitant une augmentation de subvention pour l'érection du monument Parmentier et sollicitant également une souscription personnelle des membres de la Société. M. le Président propose qu'un deuxième versement de 500 fr. soit
humaine, mais pourquoi ne pas l'espérer. Cette conférence était complétée par la communication de M. le Dr Jean Saidman qui, à Paris, s'est fait une juste renommée dans le domaine de l'actinothérapie. Il parla des rayons infra-rouges en indiquant leur rôle adjuvant dans cette science à l'ordre du jour. N. B. — Voir sur ce sujet Union, 1927 page 16. L. V. REVUE DES SOCIÉTÉS SAVANTES SOCIÉTÉ DE PHARMACIE DE PARIS Séance du 2 mars 1927 Présidence de M. GAILLARD, président. M. le Secrétaire général donne lecture de la correspondance imprimée. Correspondance manuscrite. — Lettres de renouvellement de candidature de MM. Launoy et Hazard. Une lettre de M. Pancier, Directeur de l'École de Médecine et de Pharmacie d'Amiens, sollicitant une augmentation de subvention pour l'érection du monument Parmentier et sollicitant également une souscription personnelle des membres de la Société. M. le Président propose qu'un deuxième versement de 500 fr. soit effectué par la Société de Pharmacie pour ce monument; cette proposition est adoptée. De son côté, M. Hérissey a reçu de notre correspondant étranger, M. Br Koskowski, doyen de la Faculté de Pharmacie de Varsovie, une invitation à assister au IVe Congrès international de Médecine et de Pharmacie militaires, qui aura lieu à Varsovie, du 30 Mai au 4° Juin 1927. M. Koskowski prie M. Hérissey de vouloir bien engager ses collègues de la Faculté et de la Société de Pharmacie à honorer ce Congrès de leur présence. Il ajoute: « En même temps, j'ai l'honneur d'exprimer le sentiment de profonde joie avec laquelle la Faculté de Pharmacie de l'Université de Varsovie et la Société Générale pharmaceutique de Pologne attendront l'arrivée de leurs confrères et leur feront connaître l'organisation des laboratoires et de la pharmacie en Pologne ». M. le Président adresse ses félicitations à M. Toraude, qui vient d'être nommé officier de la Légion d'honneur. M. le Président annonce que la leçon inaugurale de M. Bridel, professeur au Muséum, aura lieu au Muséum d'Histoire naturelle, à l'amphithéâtre Cuvier, le 11 mars 1927, à 17 h. 15. M. le Président propose, pour faire partie de la Commission des membres résidants
aura lieu à Varsovie, du 30 Mai au 4° Juin 1927. M. Koskowski prie M. Hérissey de vouloir bien engager ses collègues de la Faculté et de la Société de Pharmacie à honorer ce Congrès de leur présence. Il ajoute: « En même temps, j'ai l'honneur d'exprimer le sentiment de profonde joie avec laquelle la Faculté de Pharmacie de l'Université de Varsovie et la Société Générale pharmaceutique de Pologne attendront l'arrivée de leurs confrères et leur feront connaître l'organisation des laboratoires et de la pharmacie en Pologne ». M. le Président adresse ses félicitations à M. Toraude, qui vient d'être nommé officier de la Légion d'honneur. M. le Président annonce que la leçon inaugurale de M. Bridel, professeur au Muséum, aura lieu au Muséum d'Histoire naturelle, à l'amphithéâtre Cuvier, le 11 mars 1927, à 17 h. 15. M. le Président propose, pour faire partie de la Commission des membres résidants : MM. Cousin, Coutière ; Toraude, rapporteur. Sur l'eau de cristallisation du chlorhydrate de diacétylmorphine. M. BRETEAU communique une note sur l'eau de cristallisation du chlorhydrate de diacétyl-morphine; ce sel ne renferme qu'une molécule d'eau de cristallisation, contrairement aux indications de la Pharmacopée germanique. Sur quelques recherches expérimentales sur la sensibilité des vitamines hydro-solubles B à la dessiccation. M. R. LECOQ présente, en collaboration avec Mme L. RANDOIN, une note sur quelques recherches expérimentales sur la sensibilité des vitamines hydro-solubles B à la dessiccation. Cette opération, effectuée à l'air libre aux environs de 50°, suffit à modifier d'une façon appréciable les vitamines hydro-solubles B de la levure de distillerie. La dessiccation à basse température et dans le vide profond conserve au contraire l'activité des vitamines de cette levure, mais altère d'autres principes, en particulier les diastases. L'extrait alcoolique de levure de bière fraîche est très supérieur à l'extrait alcoolique de la même levure séchée à 50°, dont l'activité était cependant normalement conservée. Ces expériences prouvent une fois de plus que les rats sont très inférieurs aux pigeons pour ce genre de recherches. Cette communication donne lieu à un échange de vues entre MM. Bridel, Hérissey et Pénau, notamment en ce
sensibilité des vitamines hydro-solubles B à la dessiccation. M. R. LECOQ présente, en collaboration avec Mme L. RANDOIN, une note sur quelques recherches expérimentales sur la sensibilité des vitamines hydro-solubles B à la dessiccation. Cette opération, effectuée à l'air libre aux environs de 50°, suffit à modifier d'une façon appréciable les vitamines hydro-solubles B de la levure de distillerie. La dessiccation à basse température et dans le vide profond conserve au contraire l'activité des vitamines de cette levure, mais altère d'autres principes, en particulier les diastases. L'extrait alcoolique de levure de bière fraîche est très supérieur à l'extrait alcoolique de la même levure séchée à 50°, dont l'activité était cependant normalement conservée. Ces expériences prouvent une fois de plus que les rats sont très inférieurs aux pigeons pour ce genre de recherches. Cette communication donne lieu à un échange de vues entre MM. Bridel, Hérissey et Pénau, notamment en ce qui concerne l'action de l'acidité sur les activités fermentaires. M. Carette, à propos d'un travail de M. Zlataroff, intitulé : « Les stimulants chimiques de la croissance chez les plantes », fait remarquer qu'il a déjà entretenu la Société de Pharmacie en décembre 1919 de l'action excitante du nitrate de potasse, mis en contact avec les graines et les tubercules, sur la croissance des plantes, et signale l'importance de cette action au point de vue économique. M. Rothéa, à propos d'une note de M. Kolthoff sur la clarification des urines par le charbon, signale que cette méthode de décoloration est classique en France depuis de nombreuses années et qu'il l'a lui-même utilisée sur une très grande échelle pour effectuer la décoloration des mélasses, en vue de la détermination de leur richesse en sucre cristallisable, par examen polarimétrique. M. Radais demande que l'on puisse inscrire chlorhydrate thébaïque, au lieu de chlorhydrate de morphine, sur la formule de certaines spécialités utilisant ce dernier alcaloïde. Cette communication donne lieu à un important échange de vues entre MM. Dufau, Dumesnil et Bougault. La Société procède à l'élection des Membres correspondants nationaux et étrangers. Sont élus Membres correspondants nationaux : M. Aloy, professeur à la