jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
de l'Institut, médecin de Bicêtre et du dépôt de la Préfecture. — Un fort vol. gr. in-8°, 1278 pages.— L'ouvrage est aujourd'hui complet.— 1874.— Paris, A. Delahaye, éditeur, place de l'École-de-Médecine. Applications de l'électricité à la médecine et à la chirurgie, par le docteur A. TRIPIER. 3e édition. Grand in-8° de 88 pages. J.-B. Bibliothèque Nationale de France. Sur un nouveau procédé opératoire appliqué à la hernie étranglée, par le docteur DÉMARQUAY. 11 pages. Édit. Doin, 19, rue de l'École de Médecine. De l'emploi du cautère actuel dans les maladies utérines, par le docteur A. LEBLOND. 16 pages. 2, rue Casimir-Delavigne. Grossesse extra-utérine, par A. GRIPOULLEAU, médecin à Mont Louis. 8 pages. De la ponction aspiratrice comme moyen de réduction dans les hernies étranglées, par le docteur F. BRUN-BUISSON. In-8° de 73 pages. Tableau synoptique des accidents ou des maladies qui menacent promptement la vie, et des moyens d'y remédier, par M. le DR PAYN, médecin de la maison centrale de l'Arrach (Algérie). — Avec ce tableau sur grande feuille, l'auteur nous a adressé une brochure contenant le même texte avec texte arabe en regard. C'est une médecine populaire à l'usage de la Société des hospitaliers d'Afrique. Alger, Aillaud et Cie, rue des Trois-Couleurs, 19. Du koumys et de son rôle thérapeutique, par le Dr LANDOWSKI. 44 pages in-8°. G. Masson, place de l'École de Médecine. Études de biologie : théories nouvelles, par MM. C. PAQUETIN, DR MA et L. Jolly, pharmacien. 160 pages in-24. A. Delahaye. Étude pour servir au diagnostic et au traitement de la congestion pulmonaire de nature arthritique, par le Dr E. COLLIN. 48 pages. Ad. Delahaye. PETITE CORRESPONDANCE. A. M. L., à Ch. — Le Bulletin de l'Académie contient ce travail, et l'éditeur, M. G. Masson, en vous le fournira. À M. le Dr V., à Lyon. — vous recevrez prochainement la série que vous demandez. — Comme vous, nous croyons que le vin de Baguette Raphaël est essentiellement tannique et tonique. Chomel le préférait au vin de quinquina dans l'anémie et les convalescences. Le Directeur-Gérant : A. Bossu. Paris. — imprimerie Walder, rue de
Cie, rue des Trois-Couleurs, 19. Du koumys et de son rôle thérapeutique, par le Dr LANDOWSKI. 44 pages in-8°. G. Masson, place de l'École de Médecine. Études de biologie : théories nouvelles, par MM. C. PAQUETIN, DR MA et L. Jolly, pharmacien. 160 pages in-24. A. Delahaye. Étude pour servir au diagnostic et au traitement de la congestion pulmonaire de nature arthritique, par le Dr E. COLLIN. 48 pages. Ad. Delahaye. PETITE CORRESPONDANCE. A. M. L., à Ch. — Le Bulletin de l'Académie contient ce travail, et l'éditeur, M. G. Masson, en vous le fournira. À M. le Dr V., à Lyon. — vous recevrez prochainement la série que vous demandez. — Comme vous, nous croyons que le vin de Baguette Raphaël est essentiellement tannique et tonique. Chomel le préférait au vin de quinquina dans l'anémie et les convalescences. Le Directeur-Gérant : A. Bossu. Paris. — imprimerie Walder, rue de l'Abbaye, 11. Celui-ci me paraît être en effet, de beaucoup le plus important pour ne pas dire le seul, qui soit réellement efficace. Il est du moins certain qu'il offrira toujours plus de chances de succès que le traitement général, qui ne donne presque jamais que des résultats négatifs. L'étude des causes spéciales du tétanos traumatique va, je l'espère, nous en fournir la preuve. Quoique la nature du tétanos ne soit pas encore bien connue, néanmoins les médecins sont généralement d'accord pour en placer le siège dans la moelle épinière. La raison en est que les signes caractéristiques de la maladie correspondent exactement aux fonctions naturelles de cet organe et que, quand elle laisse des traces après elle, ce qui n'arrive pas toujours, c'est encore dans la moelle épinière ou dans ses enveloppes qu'on rencontre les principales. Mais de ce que les accidents tétaniques émanent du cordon rachidien, il ne s'ensuit pas à la rigueur qu'ils doivent y prendre naissance. Ils peuvent fort bien avoir été provoqués, comme ils le sont, en effet, par une cause plus ou moins éloignée qui, dans la circonstance actuelle, n'est pas autre chose que la lésion des nerfs de la plaie à laquelle les
des causes spéciales du tétanos traumatique va, je l'espère, nous en fournir la preuve. Quoique la nature du tétanos ne soit pas encore bien connue, néanmoins les médecins sont généralement d'accord pour en placer le siège dans la moelle épinière. La raison en est que les signes caractéristiques de la maladie correspondent exactement aux fonctions naturelles de cet organe et que, quand elle laisse des traces après elle, ce qui n'arrive pas toujours, c'est encore dans la moelle épinière ou dans ses enveloppes qu'on rencontre les principales. Mais de ce que les accidents tétaniques émanent du cordon rachidien, il ne s'ensuit pas à la rigueur qu'ils doivent y prendre naissance. Ils peuvent fort bien avoir été provoqués, comme ils le sont, en effet, par une cause plus ou moins éloignée qui, dans la circonstance actuelle, n'est pas autre chose que la lésion des nerfs de la plaie à laquelle les spasmes ont succédé. Ces lésions sont tellement solidaires l'une de l'autre qu'en voyant celle-ci, on peut juger presque à coup sûr de celle-là, qu'il n'est pas toujours facile de distinguer. D'un autre côté, la plaie présente plusieurs phases ou périodes dont chacune est susceptible d'engendrer le tétanos pendant toute sa durée, qui varie, du reste, en raison de la nature et de la gravité des complications. Telle n'est pas sans doute l'opinion de beaucoup de médecins, qui pensent encore que cette affection ne peut être le résultat des blessures que pendant les premiers jours de leur existence. Mais la connaissance de l'état pathologique des nerfs qui ont subi quelque violence et la succession des phénomènes qui précèdent et accompagnent le développement du tétanos, ne me permettent pas d'adopter cette manière de voir. Pour faciliter l'intelligence de ce qui va suivre et me conformer à la marche ordinaire des événements, je distinguerai le tétanos en primitif, secondaire et tertiaire selon l'époque où il se manifeste. Cela n'empêche pas que la maladie ne soit pas toujours semblable à elle-même et sous la dépendance immédiate de l'irritation nerveuse, quelles que soient d'ailleurs les conditions actuelles de la plaie. Du reste, l'influence de cette
durée, qui varie, du reste, en raison de la nature et de la gravité des complications. Telle n'est pas sans doute l'opinion de beaucoup de médecins, qui pensent encore que cette affection ne peut être le résultat des blessures que pendant les premiers jours de leur existence. Mais la connaissance de l'état pathologique des nerfs qui ont subi quelque violence et la succession des phénomènes qui précèdent et accompagnent le développement du tétanos, ne me permettent pas d'adopter cette manière de voir. Pour faciliter l'intelligence de ce qui va suivre et me conformer à la marche ordinaire des événements, je distinguerai le tétanos en primitif, secondaire et tertiaire selon l'époque où il se manifeste. Cela n'empêche pas que la maladie ne soit pas toujours semblable à elle-même et sous la dépendance immédiate de l'irritation nerveuse, quelles que soient d'ailleurs les conditions actuelles de la plaie. Du reste, l'influence de cette irritation sur le système nerveux est de nature telle, que je ne puis mieux la comparer qu'à la cause mystérieuse qui met en action la pile galvanique, représentée ici par la moelle épinière d'où part le fluide qui détermine les convulsions comme celui de la pile produit les secousses électriques. Tétanos primitif. En dehors des influences générales qui peuvent favoriser le développement du tétanos chez les blessés comme chez les autres sujets, tout le monde sait que les blessures qui lui donnent le plus souvent naissance sont les piqûres, les plaies déchirées, contuses; par arme à feu; celles qui sont compliquées de la présence des corps étrangers, piquant ou irritant les parties musculaires et les nerfs; enfin celles qui atteignent les parties dont la texture est serrée et dans l'organisation desquelles les éléments nerveux entrent en grande proportion, comme les pieds et les mains. Il arrive alors un moment où ces différentes lésions excitent dans les nerfs de la partie blessée une irritation particulière plus ou moins vive qui se communique à tout le système nerveux et finit par amener le tétanos. Dans ce cas, l'effet suit de trop près la blessure pour qu'on n'y reconnaisse pas de suite la
Tétanos primitif. En dehors des influences générales qui peuvent favoriser le développement du tétanos chez les blessés comme chez les autres sujets, tout le monde sait que les blessures qui lui donnent le plus souvent naissance sont les piqûres, les plaies déchirées, contuses; par arme à feu; celles qui sont compliquées de la présence des corps étrangers, piquant ou irritant les parties musculaires et les nerfs; enfin celles qui atteignent les parties dont la texture est serrée et dans l'organisation desquelles les éléments nerveux entrent en grande proportion, comme les pieds et les mains. Il arrive alors un moment où ces différentes lésions excitent dans les nerfs de la partie blessée une irritation particulière plus ou moins vive qui se communique à tout le système nerveux et finit par amener le tétanos. Dans ce cas, l'effet suit de trop près la blessure pour qu'on n'y reconnaisse pas de suite la cause immédiate de la maladie. Or, il est évident qu'une fois déclarée, celle-ci doit persister aussi longtemps que la cause qui l'a déterminée et qui l'entretient n'a pas été détruite, absolument comme les convulsions épileptiformes occasionnées par la présence des vers dans les intestins ne cèdent qu'après l'expulsion de ces hôtes dangereux. La meilleure preuve que je puisse en donner, c'est qu'il suffit ordinairement d'achever la section d'un nerf incomplètement divisé, d'enlever le corps étranger qui le pique ou le comprime, de débrider une plaie trop étroite, de renouer autant que possible cette dernière aux conditions d'une plaie simple, pour voir disparaître presque aussitôt les accidents tétaniques. Il y a plus, c'est que, dans les cas où ces soins préliminaires et indispensables sont restés sans résultat, ou bien étaient sans objet, on a presque toujours eu recours avec succès aux topiques émollients et narcotiques pour achever la guérison. Il n'en faut pas davantage, ce me semble, pour démontrer que la plaie est bien réellement le point de départ et la véritable cause du tétanos, du moins pendant les premiers jours de la blessure, comme l'atteste, d'ailleurs, l'opinion presque unanime des médecins à cet égard. À l'appui de ces considérations, qu'il
hôtes dangereux. La meilleure preuve que je puisse en donner, c'est qu'il suffit ordinairement d'achever la section d'un nerf incomplètement divisé, d'enlever le corps étranger qui le pique ou le comprime, de débrider une plaie trop étroite, de renouer autant que possible cette dernière aux conditions d'une plaie simple, pour voir disparaître presque aussitôt les accidents tétaniques. Il y a plus, c'est que, dans les cas où ces soins préliminaires et indispensables sont restés sans résultat, ou bien étaient sans objet, on a presque toujours eu recours avec succès aux topiques émollients et narcotiques pour achever la guérison. Il n'en faut pas davantage, ce me semble, pour démontrer que la plaie est bien réellement le point de départ et la véritable cause du tétanos, du moins pendant les premiers jours de la blessure, comme l'atteste, d'ailleurs, l'opinion presque unanime des médecins à cet égard. À l'appui de ces considérations, qu'il me soit permis de reproduire ici l'observation suivante, extraite d'un mémoire intitulé : Des complications nerveuses des plaies et de leur traitement par l'emploi local du laudanum, à haute dose, et qui a déjà paru dans ce journal (n° du 21 décembre 1868). Dans le courant du mois de juillet 1860, un employé du chemin de fer, d'une constitution robuste, a la main gauche fortement comprimée entre deux corps durs. Il se rend aussittement à l'hôpital où je ne peux le voir que le lendemain matin. Le dos de la main présente une vaste plaie contuse et déchirée qui laisse à nu plusieurs os et tendons. Les trois derniers doigts sont tout à fait privés de mouvements, et le métacarpien correspondant à l'annulaire est brisé. Depuis la veille, le malade est en proie à une grande agitation qui fait craindre des accidents encore plus graves. La plaie est le siège de douleurs atroces qui s'étendent le long du bras jusqu'au cou. Il existe même déjà un commencement de trismus et du délire sans beaucoup de fièvre. La plaie avait été pansée avec du cérat simple. En présence d'accidents de cette nature, je me hâte d'arroser largement toute la surface de
1860, un employé du chemin de fer, d'une constitution robuste, a la main gauche fortement comprimée entre deux corps durs. Il se rend aussittement à l'hôpital où je ne peux le voir que le lendemain matin. Le dos de la main présente une vaste plaie contuse et déchirée qui laisse à nu plusieurs os et tendons. Les trois derniers doigts sont tout à fait privés de mouvements, et le métacarpien correspondant à l'annulaire est brisé. Depuis la veille, le malade est en proie à une grande agitation qui fait craindre des accidents encore plus graves. La plaie est le siège de douleurs atroces qui s'étendent le long du bras jusqu'au cou. Il existe même déjà un commencement de trismus et du délire sans beaucoup de fièvre. La plaie avait été pansée avec du cérat simple. En présence d'accidents de cette nature, je me hâte d'arroser largement toute la surface de la plaie avec du laudanum, puis je la fais recouvrir d'un cataplasme émollient sur lequel on répand encore une cuillerée à bouche de cette liqueur. Je prescris en outre de renouveler ce pansement trois fois dans la journée. Boisson rafraîchissante et potion avec trente grammes de sirop diacode, trois bouillons. Sous l'influence de ce traitement énergique, les douleurs se sont calmées, l'agitation a cessé, le sommeil s'est emparé du malade, et dès le lendemain tout était à peu près rentré dans l'ordre. Néanmoins, j'ai cru devoir continuer la même médication pendant encore quelques jours, en ayant soin de diminuer graduellement la quantité du laudanum, afin d'éviter une recrudescence des accidents, et la plaie a marché ensuite promptement vers la guérison. Ce fait n'a pas besoin de longs commentaires. Le genre et l'étendue de la plaie, la violence des douleurs, le délire et les phénomènes spasmodiques qui commençaient à se manifester, tout indique que le cas était grave, et que si, comme je le pense, le laudanum en a eu bientôt fait justice, on ne peut attribuer ce résultat qu'à son emploi local poussé aussi loin que possible. Tétanos secondaire. J'appelle ainsi le tétanos qui se manifeste pendant la période inflammatoire
Sous l'influence de ce traitement énergique, les douleurs se sont calmées, l'agitation a cessé, le sommeil s'est emparé du malade, et dès le lendemain tout était à peu près rentré dans l'ordre. Néanmoins, j'ai cru devoir continuer la même médication pendant encore quelques jours, en ayant soin de diminuer graduellement la quantité du laudanum, afin d'éviter une recrudescence des accidents, et la plaie a marché ensuite promptement vers la guérison. Ce fait n'a pas besoin de longs commentaires. Le genre et l'étendue de la plaie, la violence des douleurs, le délire et les phénomènes spasmodiques qui commençaient à se manifester, tout indique que le cas était grave, et que si, comme je le pense, le laudanum en a eu bientôt fait justice, on ne peut attribuer ce résultat qu'à son emploi local poussé aussi loin que possible. Tétanos secondaire. J'appelle ainsi le tétanos qui se manifeste pendant la période inflammatoire de la plaie à laquelle les uns attribuent le développement de la maladie, tandis que les autres en accusent des causes tout à fait étrangères. Suivant M. Bégin et ses nombreux partisans, je le répète, les blessures ne sont la cause immédiate du tétanos que durant les premiers jours de leur existence, lorsque l'irritation résultant des piqûres, des déchirures, de la pression de corps étrangers est encore aiguë, intense, retentissante en quelque sorte, sur l'ensemble de l'organe. Ici la cause est évidente, palpable, pour ainsi dire, et les symptômes de la maladie sont tellement liés aux lésions qui les ont fait naître, qu'on ne saurait conserver le moindre doute à cet égard. Mais il n'en serait plus ainsi lorsque l'inflammation s'est emparée de la plaie. Celle-ci passerait alors, toujours d'après le même auteur, à la condition d'une affection locale peu susceptible d'exciter les sympathies; elle remplirait seulement le rôle de cause prédisposante. Je ne saurais partager cette manière de voir, qui ne repose, à mon avis, que sur une fausse interprétation des faits et a, de plus, le grand inconvénient de détourner les praticiens de la voie thérapeutique qui nous offre le plus de chances de succès, surtout dans les
leur existence, lorsque l'irritation résultant des piqûres, des déchirures, de la pression de corps étrangers est encore aiguë, intense, retentissante en quelque sorte, sur l'ensemble de l'organe. Ici la cause est évidente, palpable, pour ainsi dire, et les symptômes de la maladie sont tellement liés aux lésions qui les ont fait naître, qu'on ne saurait conserver le moindre doute à cet égard. Mais il n'en serait plus ainsi lorsque l'inflammation s'est emparée de la plaie. Celle-ci passerait alors, toujours d'après le même auteur, à la condition d'une affection locale peu susceptible d'exciter les sympathies; elle remplirait seulement le rôle de cause prédisposante. Je ne saurais partager cette manière de voir, qui ne repose, à mon avis, que sur une fausse interprétation des faits et a, de plus, le grand inconvénient de détourner les praticiens de la voie thérapeutique qui nous offre le plus de chances de succès, surtout dans les deux dernières espèces d'tétanos. Je ferai d'abord remarquer que la plupart des observations de tétanos secondaire qu'on trouve dans les recueils de médecine constatent un changement plus ou moins considérable dans l'état de la plaie et même dans l'ensemble de l'organisme au moment où la maladie est sur le point d'éclater. Si les auteurs n'en ont pas toujours fait mention, c'est que probablement, imbus de l'idée que la plaie était étrangère aux accidents nerveux, ils ont négligé d'en parler pour ne s'occuper que de ceux-ci. Il n'en est pas moins certain qu'à l'approche du tétanos, la plaie prend ordinairement un aspect particulier que, comme Larrey décrit de la manière suivante: « Cette affection est annoncée, dit-il, par des douleurs sourdes dans la partie blessée; la suppuration diminue et se supprime; les chairs se boursouflent et se dessèchent; les douleurs locales se propagent le long des nerfs des membres vers le rachis, en même temps que la contraction se communique des muscles voisins de la plaie à ceux qui sont le plus éloignés. » Pour compléter ce tableau, dont j'ai été à même quelquefois de vérifier l'exactitude, je dois ajouter qu'il n'est pas rare de voir aussi le blessé devenir triste,
d'éclater. Si les auteurs n'en ont pas toujours fait mention, c'est que probablement, imbus de l'idée que la plaie était étrangère aux accidents nerveux, ils ont négligé d'en parler pour ne s'occuper que de ceux-ci. Il n'en est pas moins certain qu'à l'approche du tétanos, la plaie prend ordinairement un aspect particulier que, comme Larrey décrit de la manière suivante: « Cette affection est annoncée, dit-il, par des douleurs sourdes dans la partie blessée; la suppuration diminue et se supprime; les chairs se boursouflent et se dessèchent; les douleurs locales se propagent le long des nerfs des membres vers le rachis, en même temps que la contraction se communique des muscles voisins de la plaie à ceux qui sont le plus éloignés. » Pour compléter ce tableau, dont j'ai été à même quelquefois de vérifier l'exactitude, je dois ajouter qu'il n'est pas rare de voir aussi le blessé devenir triste, morose, frappé de terreur soudaine, inexplicable, perdre l'appétit et le sommeil, avoir la bouche amère, la langue saburrale, éprouver de la céphalalgie, puis des bâillements, des mouvements convulsifs passagers dans les mâchoires, le cou, les muscles de la déglutition, et ces accès se montrer de plus en plus fréquents et durables jusqu'à l'invasion définitive de la maladie. (Bégin, Dict. de méd. et de chir., prat., art. Tétanos.) En admettant que quelques-uns de ces symptômes soient un effet direct de l'impression du froid, on ne peut pas en conclure que celui-ci constitue la cause immédiate du tétanos. Les caractères particuliers et sympathiques de la plupart d'entre eux, leur développement graduel et successif, et surtout leur coïncidence avec les changements survenus dans l'état de la partie blessée, me semblent prouver, au contraire, que les uns et les autres sont bien le résultat d'un trouble profond du système nerveux qui ne peut être attribué lui-même qu'à l'irritation des nerfs de la plaie. Quelle est en effet, la véritable signification des phénomènes que je viens d'indiquer? En d'autres termes, quels sont les rapports qui peuvent exister entre eux et le développement du tétanos traumatique? Je dirai de suite que, selon moi, cette affection est
durables jusqu'à l'invasion définitive de la maladie. (Bégin, Dict. de méd. et de chir., prat., art. Tétanos.) En admettant que quelques-uns de ces symptômes soient un effet direct de l'impression du froid, on ne peut pas en conclure que celui-ci constitue la cause immédiate du tétanos. Les caractères particuliers et sympathiques de la plupart d'entre eux, leur développement graduel et successif, et surtout leur coïncidence avec les changements survenus dans l'état de la partie blessée, me semblent prouver, au contraire, que les uns et les autres sont bien le résultat d'un trouble profond du système nerveux qui ne peut être attribué lui-même qu'à l'irritation des nerfs de la plaie. Quelle est en effet, la véritable signification des phénomènes que je viens d'indiquer? En d'autres termes, quels sont les rapports qui peuvent exister entre eux et le développement du tétanos traumatique? Je dirai de suite que, selon moi, cette affection est sous la dépendance immédiate de la plaie dont elle suit d'ailleurs toutes les phases bonnes ou mauvaises. Pour peu que le travail inflammatoire dont elle est actuellement le siège vienne à être contrarié par une cause locale ou générale quelconque, on la voit aussitôt changer d'aspect et revêtir des caractères spéciaux qui dénotent un trouble profond de l'innervation. C'est alors que cette perversion de la sensibilité réagit sur toute l'économie et en particulier sur l'axe cérébro-spinal pour produire le tétanos. Quoique jusqu'à présent on n'ait pas toujours pris la peine de rechercher en quoi consiste au juste l'altération des nerfs répandus à la surface de la plaie et qu'il règne encore beaucoup d'obscurité à ce sujet, néanmoins, il me paraît tout aussi impossible d'en contester l'existence que de nier ses effets sympathiques sur la moelle épinière. Mais si les investigations anatomiques sont restées, à peu près muettes sous ce rapport, le hasard, a fait découvrir quelquefois des filets d'un blanc mat qui n'étaient pas autre chose que des nerfs à l'état de phlogose et qu'il a suffi d'enlever pour arrêter presque aussitôt les convulsions, comme j'en citerai plus loin deux exemples. Au reste, les douleurs sourdes et souvent aiguës dans