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et mulots, et, dans un jardin y attenant, de 3 à 4,000 environ. — En moyenne, 100 de ces rongeurs pèsent 1 kilogr. 740 grammes. — Les 33,000 petites bêtes détruites ont fourni un poids de matière s'élevant à près de 600 kilogr., soigneusement convertis en engrais. 39 cloches de jardin et 22 pots en terre à demi remplis d'eau et enfouis à ras de terre ont fourni les moyens de capturer cette masse de rongeurs. Le bénéfice de la destruction a été double. A la masse d'engrais obtenue s'ajoute la récolte sauvée, laquelle est évaluée en argent, savoir : choux : 1,772 fr. 30 c., et luzerne : 148 fr. 50 c.; total : 1,920 fr. 80 c. (Chasse illustrée.) DESTRUCTION DU PUCERON LANIGÈRE. — Un moyen simple, fortement préconisé, consiste à répandre autour des arbres infectés des kalium chlorate éteint sur 20 centimètres d'épaisseur et dans un cercle de 50 centimètres de diamètre. (Revue horticole.) Le Directeur-Gérant : ANTONIN BOSSU. rara. Typ. Waider, rue de l'Abbaye, Paris. L'ABEILLE MÉDICALE 13; 32ème année. — PUBLIE TOUS LES LUNDIS. — Un an : 7 fr. 50. No 18. SOMMAIRE. 3 MAI 1875. Échos. pathologie. De la glycosurie dans les cas d'obstruction partielle ou totale de la veine porte (pyléphlebite, cirrhose du foie, etc.). Les fermentations et les maladies zymotiques à la Société pathologique de Londres. — De l'anémie pernicieuse progressive. — Obstétrique. Quelques considérations sur les accidents puerpéraux dits suites de couches et les moyens de les prévenir. — Sociétés savantes. Académie de Médecine. Remèdes secrets. — Horse-pox. — De l'influence, sur la santé physique et intellectuelle des populations, des boissons qu'elles s'occupent. — Sur l'existence de la fièvre typhoïde au Sénégal. — Choléra. Mélanges. Bromure de lithium; son action physiologique et thérapeutique. — L'asthme grave. — Vaginisme. — Nouvelles et faits divers. — Feuilleton. De la répression de l'exercice illégal de la médecine. ÉCHOS La séance de l'Académie des sciences du 26 avril a offert un grand intérêt. Le public s'y était porté en foule, comme du temps où François Arago faisait le dépouillement de la correspondance. Il y
d'obstruction partielle ou totale de la veine porte (pyléphlebite, cirrhose du foie, etc.). Les fermentations et les maladies zymotiques à la Société pathologique de Londres. — De l'anémie pernicieuse progressive. — Obstétrique. Quelques considérations sur les accidents puerpéraux dits suites de couches et les moyens de les prévenir. — Sociétés savantes. Académie de Médecine. Remèdes secrets. — Horse-pox. — De l'influence, sur la santé physique et intellectuelle des populations, des boissons qu'elles s'occupent. — Sur l'existence de la fièvre typhoïde au Sénégal. — Choléra. Mélanges. Bromure de lithium; son action physiologique et thérapeutique. — L'asthme grave. — Vaginisme. — Nouvelles et faits divers. — Feuilleton. De la répression de l'exercice illégal de la médecine. ÉCHOS La séance de l'Académie des sciences du 26 avril a offert un grand intérêt. Le public s'y était porté en foule, comme du temps où François Arago faisait le dépouillement de la correspondance. Il y était venu pour entendre la communication de Gaston Tissandier sur la déplorable catastrophe du Zénith, qui a coûté la vie à Sivel et à Crocé Spinelli. Jamais narration n'a été faite dans des termes aussi simples et aussi touchants! La simplicité de l'expression était en harmonie avec le but que s'étaient proposé les trois vaillants soldats de la science. Mais ce but avait-il été bien défini avant le départ? Le baromètre et le thermomètre, telles étaient leurs seules armes : à telle hauteur le baromètre descend de tant de degrés, et le thermomètre, placé dans la cavité buccale, monte ou descend de tant. voilà tout ce qu'on pouvait constater; et ce sont d'aussi minces résultats, que l'on peut supputer sans quitter terre, que deux jeunes savants ont payés de leur vie! Dans notre Revue mensuelle prochaine, nous publierons in extenso la relation de M. G. Tissandier; ce qu'elle enseigne de plus positif, c'est qu'à 8,000 mètres de hauteur est la limite extrême des régions atmosphériques où la vie puisse se maintenir. Depuis quelque temps, les séances de l'Académie de médecine sont occupées par des lectures de rapports sur les prix, et des communications faites par des candidats aux places vacantes.
s'étaient proposé les trois vaillants soldats de la science. Mais ce but avait-il été bien défini avant le départ? Le baromètre et le thermomètre, telles étaient leurs seules armes : à telle hauteur le baromètre descend de tant de degrés, et le thermomètre, placé dans la cavité buccale, monte ou descend de tant. voilà tout ce qu'on pouvait constater; et ce sont d'aussi minces résultats, que l'on peut supputer sans quitter terre, que deux jeunes savants ont payés de leur vie! Dans notre Revue mensuelle prochaine, nous publierons in extenso la relation de M. G. Tissandier; ce qu'elle enseigne de plus positif, c'est qu'à 8,000 mètres de hauteur est la limite extrême des régions atmosphériques où la vie puisse se maintenir. Depuis quelque temps, les séances de l'Académie de médecine sont occupées par des lectures de rapports sur les prix, et des communications faites par des candidats aux places vacantes. Nous sommes au bout des rapports, à preuve que mardi prochain se tiendra la séance solennelle dans laquelle seront proclamés les noms des lauréats. L'éloge de Cruveilhier y sera lu; il sera très-intéressant de voir comment le portrait de cette figure douce, pieuse, attachée aux enseignements de la tradition scientifique et sociale, sera peint par M. Béclard... Quant aux candidatures, il n'y en a jamais pénurie. Mardi, c'était celle de M. Lunier, qui s'est recommandé par un bon travail sur l'alcoolisme, dont le fond est ceci : qu'il faut favoriser l'usage du vin dans les contrées où on n'en récolte pas, attendu que c'est là que les boissons alcooliques exercent leurs plus graves ravages sur la santé. Lors du passage du shah de Perse à Paris, en 1873, M. le docteur Tholozan, son médecin ordinaire, parut à l'Académie, dont il est membre correspondant, pour soutenir de nouveau son opinion relative à la production de foyers cholériques européens, indépendants de toute transmission épidémique asiatique. M. Tholozan quitta Paris sans avoir pu suivre la discussion à laquelle donna lieu son mémoire, et dans laquelle M. Fauvel trouva, paraît-il, une sorte de logomachie. Ce mot, transporté à Téhéran sur les ailes de la
et sociale, sera peint par M. Béclard... Quant aux candidatures, il n'y en a jamais pénurie. Mardi, c'était celle de M. Lunier, qui s'est recommandé par un bon travail sur l'alcoolisme, dont le fond est ceci : qu'il faut favoriser l'usage du vin dans les contrées où on n'en récolte pas, attendu que c'est là que les boissons alcooliques exercent leurs plus graves ravages sur la santé. Lors du passage du shah de Perse à Paris, en 1873, M. le docteur Tholozan, son médecin ordinaire, parut à l'Académie, dont il est membre correspondant, pour soutenir de nouveau son opinion relative à la production de foyers cholériques européens, indépendants de toute transmission épidémique asiatique. M. Tholozan quitta Paris sans avoir pu suivre la discussion à laquelle donna lieu son mémoire, et dans laquelle M. Fauvel trouva, paraît-il, une sorte de logomachie. Ce mot, transporté à Téhéran sur les ailes de la presse, a paru faire sur l'honorable M. Tholozan l'effet d'une attaque de choléra. Mais il s'en est remis bien vite et a expédié, à la date du 1er mars, une réponse dont M. H. Roger a donné lecture, et qui a provoqué quelques remarques de la part de MM Fauvel, Briquet, Bouley, Chauffart et Bouillaud. — M. J. Guérin a perdu là, par son absence, une belle occasion de soutenir la thèse de M. Tholozan, qui est la sienne en même temps. FEUILLETON DE LA RÉPRESSION DE L'EXERCICE ILLÉGAL DE LA MÉDECINE. QUELQUES CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES SUR LES DROITS DES MÉDECINS EN CETTE MATIÈRE. L'exercice illégal de la médecine, sous quelque forme qu'il se produise, constitue un abus dont l'intérêt public exige impérieusement la répression. Aussi le législateur, qui, par la loi du 19 Ventôse an 11, a soumis les médecins à des conditions spéciales d'épreuves et de capacité, a-t-il établi, dans la même loi, des pénalités rigoureuses contre ceux qui, « sans avoir de diplômes, certificats ou lettres de réception », se permettraient de pratiquer la médecine, la chirurgie ou les accouchements. Persuadés que toute dissertation sur les droits des médecins en matière de répression de l'exercice illégal de la
Briquet, Bouley, Chauffart et Bouillaud. — M. J. Guérin a perdu là, par son absence, une belle occasion de soutenir la thèse de M. Tholozan, qui est la sienne en même temps. FEUILLETON DE LA RÉPRESSION DE L'EXERCICE ILLÉGAL DE LA MÉDECINE. QUELQUES CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES SUR LES DROITS DES MÉDECINS EN CETTE MATIÈRE. L'exercice illégal de la médecine, sous quelque forme qu'il se produise, constitue un abus dont l'intérêt public exige impérieusement la répression. Aussi le législateur, qui, par la loi du 19 Ventôse an 11, a soumis les médecins à des conditions spéciales d'épreuves et de capacité, a-t-il établi, dans la même loi, des pénalités rigoureuses contre ceux qui, « sans avoir de diplômes, certificats ou lettres de réception », se permettraient de pratiquer la médecine, la chirurgie ou les accouchements. Persuadés que toute dissertation sur les droits des médecins en matière de répression de l'exercice illégal de la médecine ne peut qu'intéresser la grande majorité de nos lecteurs, ceux surtout qui exercent dans les campagnes, nous empruntons à la Gazette médicale de Bordeaux l'examen de cette question par M. G. Verdalle, avocat. C'est aux Parquets qu'a été confiée la mission de dénoncer les délits d'exercice illégal de la médecine aux Tribunaux correctionnels. Cette mission, toute d'ordre social, le ministère public n'a eu que trop souvent l'occasion de la remplir; nombreux sont les jugements et arrêts qui ont frappé de condamnations sévères ces empiriques ignorants autant qu'avides qui exploitent la crédulité des gens par le plus audacieux charlatanisme. Il est, toutefois, un intérêt, autre que l'intérêt général, qui se trouve lésé par de semblables faits. Nous voulons parler de l'intérêt privé de ceux qui ont satisfait à toutes les prescriptions et justifié de toutes les garanties imposées par la loi, de l'intérêt des médecins. Intérêt matériel; car la concurrence illégale qui leur est faite d'une part évidemment pour eux la cause d'un dommage pécuniaire. Intérêt moral aussi; car cette même concurrence, exercée par des personnes qui ne possèdent point les connaissances nécessaires et dont l'honnêteté peut être douteuse, ne peut que jeter de la déconsidération sur leur profession si
médecine aux Tribunaux correctionnels. Cette mission, toute d'ordre social, le ministère public n'a eu que trop souvent l'occasion de la remplir; nombreux sont les jugements et arrêts qui ont frappé de condamnations sévères ces empiriques ignorants autant qu'avides qui exploitent la crédulité des gens par le plus audacieux charlatanisme. Il est, toutefois, un intérêt, autre que l'intérêt général, qui se trouve lésé par de semblables faits. Nous voulons parler de l'intérêt privé de ceux qui ont satisfait à toutes les prescriptions et justifié de toutes les garanties imposées par la loi, de l'intérêt des médecins. Intérêt matériel; car la concurrence illégale qui leur est faite d'une part évidemment pour eux la cause d'un dommage pécuniaire. Intérêt moral aussi; car cette même concurrence, exercée par des personnes qui ne possèdent point les connaissances nécessaires et dont l'honnêteté peut être douteuse, ne peut que jeter de la déconsidération sur leur profession si utile et si estimée. Cet intérêt particulier des médecins est respectable au plus haut point et ceux-ci doivent pouvoir obtenir de la justice, non seulement une protection efficace contre les empiétements et les abus Qui donc a prétendu que la fièvre typhoïde n'existait pas dans les régions tropicales? a On a cru cela pendant longtemps, dit M. Bérenger-Féraud. Cela est possible, mais des noms propres eussent été bien placés ici. En tout cas, M. Bérenger s'inscrit en faux contre cette proposition. — Nous lui en donnons acte. PATHOLOGIE DE LA GLYCOSURIE DANS LES CAS D'OBSTRUCTION PARTIELLE OU TOTALE DE LA VEINE PORTE (PYLÉPHLÉBITE, CIRRHOSE DU FOIE, ETC ) ; Par le docteur P. COLRAT, médecin des hôpitaux de Lyon. Lorsqu'on examine le sang dans les différentes parties du système circulatoire, à l'exception de la veine porte, on y trouve toujours une proportion à peu près constante de glycose, quel que soit le genre d'alimentation. Dans la veine porte, au contraire, le sang contient une quantité de sucre variable selon l'alimentation, selon que l'animal en expérience est à jeun ou en digestion. Le foie semble donc agir comme organe spécial pour retenir le sucre. Les expériences de C. Bernard prouvent ce
a cru cela pendant longtemps, dit M. Bérenger-Féraud. Cela est possible, mais des noms propres eussent été bien placés ici. En tout cas, M. Bérenger s'inscrit en faux contre cette proposition. — Nous lui en donnons acte. PATHOLOGIE DE LA GLYCOSURIE DANS LES CAS D'OBSTRUCTION PARTIELLE OU TOTALE DE LA VEINE PORTE (PYLÉPHLÉBITE, CIRRHOSE DU FOIE, ETC ) ; Par le docteur P. COLRAT, médecin des hôpitaux de Lyon. Lorsqu'on examine le sang dans les différentes parties du système circulatoire, à l'exception de la veine porte, on y trouve toujours une proportion à peu près constante de glycose, quel que soit le genre d'alimentation. Dans la veine porte, au contraire, le sang contient une quantité de sucre variable selon l'alimentation, selon que l'animal en expérience est à jeun ou en digestion. Le foie semble donc agir comme organe spécial pour retenir le sucre. Les expériences de C. Bernard prouvent ce rôle remarquable : « Si nous injectons 10 grammes de glycose ordinaire dissous dans 30 grammes d'eau tiède, nous voyons que la proportion de matière sucrée devient trop forte dans le sang et que cette substance déborde et passe dans l'urine. Mais, si au lieu d'injecter la solution par la veine jugulaire, nous faisons avec les précautions convenables l'injection par la branche rectale de la veine porte, nous constatons que le sucre ne passe plus dans l'urine, alors même qu'on augmenterait la dose. Le foie a donc agi dans ce cas comme une sorte de barrière qui a retenu le sucre et l'a empêché de se montrer en aussi forte proportion dans le torrent circulatoire.» (Claude Bernard, Revue des cours scientifiques, 10 mai 1873.) On peut encore arriver à la même démonstration par la ligature de la veine porte. Lorsque cette opération a été faite d'après la méthode d'Oré, la circulation complémentaire s'établit par les anastomoses qui relient les branches de la veine porte aux hémorroïdes, aux veines des parois abdominales, aux œsophagiennes et aux diaphragmatiques, et de plus aux veines rénales chez les animaux, de sorte que le sang venant de l'intestin ne passe plus par le foie, mais
veine jugulaire, nous faisons avec les précautions convenables l'injection par la branche rectale de la veine porte, nous constatons que le sucre ne passe plus dans l'urine, alors même qu'on augmenterait la dose. Le foie a donc agi dans ce cas comme une sorte de barrière qui a retenu le sucre et l'a empêché de se montrer en aussi forte proportion dans le torrent circulatoire.» (Claude Bernard, Revue des cours scientifiques, 10 mai 1873.) On peut encore arriver à la même démonstration par la ligature de la veine porte. Lorsque cette opération a été faite d'après la méthode d'Oré, la circulation complémentaire s'établit par les anastomoses qui relient les branches de la veine porte aux hémorroïdes, aux veines des parois abdominales, aux œsophagiennes et aux diaphragmatiques, et de plus aux veines rénales chez les animaux, de sorte que le sang venant de l'intestin ne passe plus par le foie, mais est versé par ces anastomoses dans la circulation générale. Si l'on ingère dans le canal intestinal d'un chien ainsi opéré 10 ou 15 grammes de sucre, on constate, une demi-heure ou trois quarts d'heure après, la présence du glycose dans les urines, tandis que chez un chien de même taille et dans les mêmes conditions, mais n'ayant pas la veine porte oblitérée, il faut 30, 50 60, ou 80 grammes de sucre ingéré, par exemple, pour qu'il en passe dans les urines. (Voir Cl. Bernard, Revue scientifique, 1873, n°49.) L'expérience de la ligature de la veine porte se trouve, pour ainsi dire, réalisée dans différentes circonstances, chez l'homme dans la pyléphlébite et dans la cirrhose du foie. Dans ce dernier cas l'obstruction se fait donc des ramifications de la veine porte dans le foie; elle n'est certainement pas complète, mais on sait combien se développent les anastomoses de la veine porte qui reçoivent le sang provenant des intestins, par conséquent chargé des produits de la digestion, et le versent dans la circulation générale. Dans ces conditions, identiques à celles où se trouve un animal sur lequel la veine porte a été liée, on devait trouver du sucre dans les urines
et dans les mêmes conditions, mais n'ayant pas la veine porte oblitérée, il faut 30, 50 60, ou 80 grammes de sucre ingéré, par exemple, pour qu'il en passe dans les urines. (Voir Cl. Bernard, Revue scientifique, 1873, n°49.) L'expérience de la ligature de la veine porte se trouve, pour ainsi dire, réalisée dans différentes circonstances, chez l'homme dans la pyléphlébite et dans la cirrhose du foie. Dans ce dernier cas l'obstruction se fait donc des ramifications de la veine porte dans le foie; elle n'est certainement pas complète, mais on sait combien se développent les anastomoses de la veine porte qui reçoivent le sang provenant des intestins, par conséquent chargé des produits de la digestion, et le versent dans la circulation générale. Dans ces conditions, identiques à celles où se trouve un animal sur lequel la veine porte a été liée, on devait trouver du sucre dans les urines après l’ingestion de matières féculennes ou sucrées. Il nous a paru intéressant de faire cette recherche, et nous avons, en quelque sorte, expérimenté sur deux malades atteints de cirrhose du foie. Le résultat a été pleinement confirmatif. Voici quel procédé nous avons suivi dans l’analyse des urines : Pour avoir de l’urine normale, c’est-à-dire de celui du malade à jeun, nous avons eu soin de faire uriner le malade le soir, à neuf heures, cinq heures après le dernier repas. Ces urines étaient jetées. Mais le malade restait absolument à jeun pendant toute la nuit et avait soin d’uriner, pendant ce temps, dans un récipient approprié. L’examen de ces urines a toujours été négatif. Pour les urines de la digestion, elles étaient recueillies dans les trois heures qui suivaient le repas ou l’ingestion; Mais aussi une réparation légitime du double préjudice qui les atteint. Ce droit, leur appartient-il ? Sans aucun doute. — Et d’abord, si le ministère public a relevé un ou plusieurs faits d’exercice illégal de la médecine et dénoncé ces faits au Tribunal correctionnel pour en solliciter la répression, la voie que les médecins peuvent prendre est toute tracée : ils n’ont qu’à intervenir dans l’instance comme
de l’urine normale, c’est-à-dire de celui du malade à jeun, nous avons eu soin de faire uriner le malade le soir, à neuf heures, cinq heures après le dernier repas. Ces urines étaient jetées. Mais le malade restait absolument à jeun pendant toute la nuit et avait soin d’uriner, pendant ce temps, dans un récipient approprié. L’examen de ces urines a toujours été négatif. Pour les urines de la digestion, elles étaient recueillies dans les trois heures qui suivaient le repas ou l’ingestion; Mais aussi une réparation légitime du double préjudice qui les atteint. Ce droit, leur appartient-il ? Sans aucun doute. — Et d’abord, si le ministère public a relevé un ou plusieurs faits d’exercice illégal de la médecine et dénoncé ces faits au Tribunal correctionnel pour en solliciter la répression, la voie que les médecins peuvent prendre est toute tracée : ils n’ont qu’à intervenir dans l’instance comme parties civiles et à y demander des dommages-intérêts. Cette faculté, ils la puissent, d’une part dans l’article 1382 du Code civil, consacrant l’obligation pour tout homme qui, par sa faute, a causé un préjudice à autrui de réparer ce préjudice, et, d’autre part, tant dans l’article 1er § 2 du Code d’instruction criminelle, aux termes duquel l’action en réparation du dommage occasionné par un crime, un délit ou une contravention peut être exercée par tous ceux qui ont souffert de ce dommage, que dans l’article 3, § 1er, du même Code, autorisant la poursuite de l’action civile en même temps et devant les mêmes juges que l’action publique. Des faits d’exercice illégal de la médecine se sont-ils produits dans une ville ou dans une localité où se trouvent plusieurs médecins qu’atteint, dès lors, un même préjudice ? Ces derniers peuvent incontestablement (la jurisprudence est fixée en ce sens) se porter conjointement parties civiles dans la poursuite intentée par le Parquet, unir leurs réclamations respectives et solliciter une indemnité collective ; et cela, quand bien même, tous les médecins de la même ville ou de la même localité n’étant pas d’accord, un petit nombre seulement jugerait à propos d’intervenir. En vain
Code d’instruction criminelle, aux termes duquel l’action en réparation du dommage occasionné par un crime, un délit ou une contravention peut être exercée par tous ceux qui ont souffert de ce dommage, que dans l’article 3, § 1er, du même Code, autorisant la poursuite de l’action civile en même temps et devant les mêmes juges que l’action publique. Des faits d’exercice illégal de la médecine se sont-ils produits dans une ville ou dans une localité où se trouvent plusieurs médecins qu’atteint, dès lors, un même préjudice ? Ces derniers peuvent incontestablement (la jurisprudence est fixée en ce sens) se porter conjointement parties civiles dans la poursuite intentée par le Parquet, unir leurs réclamations respectives et solliciter une indemnité collective ; et cela, quand bien même, tous les médecins de la même ville ou de la même localité n’étant pas d’accord, un petit nombre seulement jugerait à propos d’intervenir. En vain dirait-on que l’appréciation de l’intérêt individuel de chacun des médecins qui se prétendraient lésés n’est pas possible ou tout au moins, présente de sérieuses difficultés. Qu’un fait punissable soit constaté, que le dommage existe réellement : il n’en faut pas davantage. La quotité du préjudice souffert est indépendante et de l’intérêt et de la qualité qu’on peut avoir à former une action et c’est aux juges qu’il appartient de statuer, quant à l’indemnité qui est due comme réparation. Faudrait-il que, par suite des difficultés qu’il y aurait à déterminer le dommage souffert par chaque médecin en particulier, les médecins fussent forcés de demeurer impassibles en face d’une concurrence déloyale et nuisible, se renouvelant sans cesse, au mépris de la loi, contre toute justice, malgré les amendes ou les peines corporelles infligées par les juges correctionnels ? En vain dirait-on encore que, depuis les décrets de l’Assemblée de matière sucrée. Toutes ces urines étaient traitées de la même manière, c’est-à-dire filtrées sur du charbon bien lavé jusqu’à décoloration complète, puis soumises aux différents réactifs usités (réactif de Barreswill, de Moore, de Bottger, de Luton, etc.). En même temps, nous avons eu soin d’analyser comparativement les urines d’un sujet sain, placé dans