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l'on a voulu, en prévision de cette liberté, se hâter de multiplier les facultés selon l'État pour empêcher l'établissement des facultés selon la liberté, nous sommes convaincus que telle n'a pas été l'intention de la majorité, mais nous regrettons qu'elle ait, un peu à la légère, accordé ce que désiraient ceux qui ne veulent pas de cette liberté. Mais les villes elles-mêmes qui ont sollicité ces facultés ont-elles obéi à une bien heureuse inspiration ? Nous ne le croyons pas. Avec l'investiture de l'État, ces facultés ne seront, ne pourront être que des succursales, nous allions dire des vassales de l'école de Paris, à laquelle on a assez malencontreusement donné le droit de choisir des agrégés. Et que l'on ne s'effarouche pas de l'épithète de vassales que nous donnons à l'avance, soit aux facultés de médecine. Sommeil. Le même jour, le soir, la chaleur est remontée à 38,7°, nouveau bain ; troisième bain froid, dans la seconde journée. CORRECTION ### Au nombre des explications qu'il a données de certains actes, faits, fautes même si l'on veut, lors du débarquement de la Gironde, celle-ci nous a frappé : c'est que si M. le Dr Berchon a laissé 50 passagers à bord, il y avait une affluence de voyageurs tout à fait inaccoutumée ; que, coïncidence regrettable, le directeur avait été averti par dépêche télégraphique, avant l'arrivée de la Gironde, qu'il eût à préparer 40 places, 40 lits pour les passagers d'un vapeur anglais partant d'Espagne, ce qui ne lui a pas permis de faire toucher terre à tous ceux du paquebot français. Du reste, M. Fauvel a affirmé que les bains et de France, quoique très imparfaitement agencés, sont encore les mieux tenus de l'Europe. Nous aimons mieux le croire que d'y aller voir. De tout ceci il résulte que si M. Jaccoud a eu un tort, c'est d'avoir dénoncé, sans motif grave, aux yeux de l'Europe, une de nos misères, d'avoir découvert une des plaies de la France encore toute meurtrie, et sa patrie d'adoption. Ah ! si l'on voulait les sonder, toutes ses plaies, il y faudrait courage et
il y avait une affluence de voyageurs tout à fait inaccoutumée ; que, coïncidence regrettable, le directeur avait été averti par dépêche télégraphique, avant l'arrivée de la Gironde, qu'il eût à préparer 40 places, 40 lits pour les passagers d'un vapeur anglais partant d'Espagne, ce qui ne lui a pas permis de faire toucher terre à tous ceux du paquebot français. Du reste, M. Fauvel a affirmé que les bains et de France, quoique très imparfaitement agencés, sont encore les mieux tenus de l'Europe. Nous aimons mieux le croire que d'y aller voir. De tout ceci il résulte que si M. Jaccoud a eu un tort, c'est d'avoir dénoncé, sans motif grave, aux yeux de l'Europe, une de nos misères, d'avoir découvert une des plaies de la France encore toute meurtrie, et sa patrie d'adoption. Ah ! si l'on voulait les sonder, toutes ses plaies, il y faudrait courage et temps : l'Hôtel de Ville et les Tuileries brûlés sont encore à reconstruire ; notre armée n'est pas encore réorganisée ; la forme du gouvernement n'est pas même déterminée !... O France !... L'Académie, à une grande majorité, a voté les conclusions du rapport de M. Leroy de Méricourt. A. B. THÉRAPEUTIQUE RHUMATISME CÉRÉBRAL L'amélioration devient évidente ; le malade reconnaît ses amis, demande à boire, dort, prend des bouillons, etc. Au bout d'un mois, la guérison est complète. Voici maintenant quelques extraits des considérations importantes auxquelles s'est livré M. Raynaud : Au point de vue du diagnostic, le malade a bien présenté le tableau classique du rhumatisme cérébral, et, pour préciser davantage, il a été atteint de la forme désignée, à tort ou à raison, par Trousseau, par M. B. Bail et par d'autres encore sous le nom de forme méningitique, forme caractérisée cliniquement par la succession du délire et du coma. Au point de vue du traitement, l'auteur insiste sur ce fait qu'après les divers moyens mis en usage, et notamment après la saignée, comme avant, la température se maintenait à 40°,5, et que le coma dans lequel le malade était plongé n'était pas sensiblement modifié. Il n'en
B. THÉRAPEUTIQUE RHUMATISME CÉRÉBRAL L'amélioration devient évidente ; le malade reconnaît ses amis, demande à boire, dort, prend des bouillons, etc. Au bout d'un mois, la guérison est complète. Voici maintenant quelques extraits des considérations importantes auxquelles s'est livré M. Raynaud : Au point de vue du diagnostic, le malade a bien présenté le tableau classique du rhumatisme cérébral, et, pour préciser davantage, il a été atteint de la forme désignée, à tort ou à raison, par Trousseau, par M. B. Bail et par d'autres encore sous le nom de forme méningitique, forme caractérisée cliniquement par la succession du délire et du coma. Au point de vue du traitement, l'auteur insiste sur ce fait qu'après les divers moyens mis en usage, et notamment après la saignée, comme avant, la température se maintenait à 40°,5, et que le coma dans lequel le malade était plongé n'était pas sensiblement modifié. Il n'en fut plus de même à partir du moment précis où les bains froids furent administrés. Aussitôt après la première immersion, il fut visible que la connaissance tendait à revenir. Après le troisième, elle était entièrement revenue. L'auteur n'a pas souvenir d'avoir jamais observé une action thérapeutique plus directe, ni plus immédiate. Ici la relation de l'effet avec la cause sautait, pour ainsi dire, aux yeux; et les choses continuèrent ainsi jusqu'à la guérison complète. Le point essentiel à noter dans cette observation, et qui se retrouve dans les faits plus ou moins analogues, c'est que le moment où les accidents cérébraux arrivent à la plus menaçante intensité, correspond exactement au fastigium de la température, et que, réciproquement, l'abaissement de cette dernière suit une marche rigoureusement parallèle au retour de l'intelligence et à l'amélioration des désordres nerveux. Le pouls suit dans ses variations une marche sensiblement identique à celle de la température. Cette double circonstance est propre à jeter quelque jour sur la question encore si obscure du rhumatisme cérébral. L'auteur appelle l'attention sur les résultats contradictoires des autopsies. Dans un certain nombre de cas, on a trouvé les lésions caractéristiques de la méningite ou de la méningo-encéphalite : hypérémie, exsudats
immédiate. Ici la relation de l'effet avec la cause sautait, pour ainsi dire, aux yeux; et les choses continuèrent ainsi jusqu'à la guérison complète. Le point essentiel à noter dans cette observation, et qui se retrouve dans les faits plus ou moins analogues, c'est que le moment où les accidents cérébraux arrivent à la plus menaçante intensité, correspond exactement au fastigium de la température, et que, réciproquement, l'abaissement de cette dernière suit une marche rigoureusement parallèle au retour de l'intelligence et à l'amélioration des désordres nerveux. Le pouls suit dans ses variations une marche sensiblement identique à celle de la température. Cette double circonstance est propre à jeter quelque jour sur la question encore si obscure du rhumatisme cérébral. L'auteur appelle l'attention sur les résultats contradictoires des autopsies. Dans un certain nombre de cas, on a trouvé les lésions caractéristiques de la méningite ou de la méningo-encéphalite : hypérémie, exsudats séro-fibrineux, etc. On ne doit donc pas contester la réalité d'une forme de rhumatisme cérébral caractérisée par des lésions de nature inflammatoire du côté des centres nerveux. Mais il n'en est pas moins vrai que le nombre des cas où l'autopsie a été négative forme encore la majorité. Ce sont ces cas négatifs qui ont permis d'incriminer soit certains médicaments, tels que le sulfate de quinine ou l'opium, soit une intoxication urémique que rien ne démontre. N'est-il pas plus rationnel, avec les notions que nous possédons aujourd'hui sur l'action des hautes températures, de rapprocher les accidents cérébraux qui nous occupent de ceux que l'on observe dans un grand nombre de pyrexies, et qui, pas plus dans un cas que dans l'autre, ne laissent de traces appréciables sur le cadavre? Aussi l'auteur déclare-t-il que l'expression de forme méningitique dont il s'est servi, pour se conformer à une classification reçue, n'a dans sa pensée qu'un sens purement symptomatique. En fait, est-il admissible qu'une méningite puisse être modifiée instantanément par un bain froid, comme cela est arrivé chez le malade de l'observation qu'on vient de lire? N'est-il pas infiniment plus probable que le bain froid n'a eu d'autre effet qu'une soustraction de calorique,
ces cas négatifs qui ont permis d'incriminer soit certains médicaments, tels que le sulfate de quinine ou l'opium, soit une intoxication urémique que rien ne démontre. N'est-il pas plus rationnel, avec les notions que nous possédons aujourd'hui sur l'action des hautes températures, de rapprocher les accidents cérébraux qui nous occupent de ceux que l'on observe dans un grand nombre de pyrexies, et qui, pas plus dans un cas que dans l'autre, ne laissent de traces appréciables sur le cadavre? Aussi l'auteur déclare-t-il que l'expression de forme méningitique dont il s'est servi, pour se conformer à une classification reçue, n'a dans sa pensée qu'un sens purement symptomatique. En fait, est-il admissible qu'une méningite puisse être modifiée instantanément par un bain froid, comme cela est arrivé chez le malade de l'observation qu'on vient de lire? N'est-il pas infiniment plus probable que le bain froid n'a eu d'autre effet qu'une soustraction de calorique, laquelle a suffi pour faire disparaître un symptôme directement lié à l'excès de la température? L'auteur conclut de cette discussion que, en regard des cas où le rhumatisme cérébral est réellement la traduction d'une métastase inflammatoire sur l'encéphale, il faut en admettre d'autres, en beaucoup plus grand nombre, où les accidents cérébraux sont liés à l'excès de la température fébrile. Il est évident, dès lors, qu'il serait de la plus haute importance de pouvoir distinguer les deux variétés l'une de l'autre. Cela est-il possible dans l'état actuel de nos connaissances? Il serait bien hardi de le prétendre; mais il serait encore plus téméraire d'affirmer que la chose soit au-dessus de nos moyens. Il y aurait, dit M. Raynaud, à refaire, pour le rhumatisme cérébral, ce que Brand a si bien fait pour la fièvre typhoïde, et ce qui est son véritable mérite. En effet, lorsqu'il s'est trouvé chargé de l'organisation de l'enseignement supérieur à Paris, le ministre de l'instruction publique a fait un grand pas de géant. Les écoles préparatoires, qui vont devenir des écoles de plein exercice. Les villes qui, n'ayant pas compris les bienfaits que l'on est en droit d'attendre de la liberté d'enseignement, se sont mises sous
accidents cérébraux sont liés à l'excès de la température fébrile. Il est évident, dès lors, qu'il serait de la plus haute importance de pouvoir distinguer les deux variétés l'une de l'autre. Cela est-il possible dans l'état actuel de nos connaissances? Il serait bien hardi de le prétendre; mais il serait encore plus téméraire d'affirmer que la chose soit au-dessus de nos moyens. Il y aurait, dit M. Raynaud, à refaire, pour le rhumatisme cérébral, ce que Brand a si bien fait pour la fièvre typhoïde, et ce qui est son véritable mérite. En effet, lorsqu'il s'est trouvé chargé de l'organisation de l'enseignement supérieur à Paris, le ministre de l'instruction publique a fait un grand pas de géant. Les écoles préparatoires, qui vont devenir des écoles de plein exercice. Les villes qui, n'ayant pas compris les bienfaits que l'on est en droit d'attendre de la liberté d'enseignement, se sont mises sous le patronage de l'école de Paris, devront, comme conséquence de leur détermination, recevoir la majeure partie de leur personnel enseignant du grand centre où germent à la fois tant de pensées généreuses et tant d'idées malsaines. Ce personnel sera fatalement choisi parmi les agrégés, et l'on prendra nécessairement ceux qui, après avoir vainement tenté d'appeler sur eux l'attention publique, se résoudront, en désespoir de cause, à aller chercher fortune dans une grande ville de province ; initiés aux habitudes de l'école de Paris, connaissant les moyens qu'il faut prendre pour se faire applaudir des élèves et pour conquérir leurs sympathies, ils introduiront, là où les consanguinités leur étoile, les idées que l'on regrette de voir professer à Paris, et dès lors, les écoles nouvelles, n'ayant pas d'autonomie, ne produiront pas les fruits que ferait naître la féconde atmosphère de la liberté, et n'imprimeront aucun nouvel essor à la science médicale. Nous sommes affligés de ce que ces idées n'ont pas été mieux appréciées, nous regrettons que l'on n'ait pas compris qu'en se traînant dans l'ornière d'un stérile positivisme, l'École de médecine n'a pas produit beaucoup d'hommes exceptionnels ; la pesanteur des livres mis au jour par quelques-uns témoigne moins de
après avoir vainement tenté d'appeler sur eux l'attention publique, se résoudront, en désespoir de cause, à aller chercher fortune dans une grande ville de province ; initiés aux habitudes de l'école de Paris, connaissant les moyens qu'il faut prendre pour se faire applaudir des élèves et pour conquérir leurs sympathies, ils introduiront, là où les consanguinités leur étoile, les idées que l'on regrette de voir professer à Paris, et dès lors, les écoles nouvelles, n'ayant pas d'autonomie, ne produiront pas les fruits que ferait naître la féconde atmosphère de la liberté, et n'imprimeront aucun nouvel essor à la science médicale. Nous sommes affligés de ce que ces idées n'ont pas été mieux appréciées, nous regrettons que l'on n'ait pas compris qu'en se traînant dans l'ornière d'un stérile positivisme, l'École de médecine n'a pas produit beaucoup d'hommes exceptionnels ; la pesanteur des livres mis au jour par quelques-uns témoigne moins de leur mérite que de leur aptitude au travail. Les consultants sont rares, le nombre est très restreint de ceux auxquels on peut avec confiance envoyer des malades pour obtenir une consultation sérieuse ; et pourtant on compte en ce moment plus de deux cents princes de la science, ce qui est un joli total dans un État démocratique. Aux réflexions que nous venons de soumettre à nos lecteurs nous ajouterons : l'étude, suivant la disposition d'esprit de ceux qui s'y livrent, conduit à la croyance et quelquefois au scepticisme. Si l'on arrive à ce résultat négatif, point n'est besoin d'en faire parade ; le public français, assez indifférent en matière de religion, est ennemi de l'athéisme ; il trouve que celui qui nie l'existence de Dieu ne peut en faire une gloire ; c'est-à-dire faire, dans l'ensemble des manifestations symptomatiques de la maladie, le départ de ce qui lui appartient en propre, et de ce qui est le fait de l'hypertempergenèse. En soi, le délire est un symptôme banal, absolument insuffisant par lui-même pour établir une caractéristique. Ne parvenons-nous pas, tous les jours, en clinique, à discerner aisément, dans une pneumonie par exemple, le délire qui lui appartient légitimement du
est un joli total dans un État démocratique. Aux réflexions que nous venons de soumettre à nos lecteurs nous ajouterons : l'étude, suivant la disposition d'esprit de ceux qui s'y livrent, conduit à la croyance et quelquefois au scepticisme. Si l'on arrive à ce résultat négatif, point n'est besoin d'en faire parade ; le public français, assez indifférent en matière de religion, est ennemi de l'athéisme ; il trouve que celui qui nie l'existence de Dieu ne peut en faire une gloire ; c'est-à-dire faire, dans l'ensemble des manifestations symptomatiques de la maladie, le départ de ce qui lui appartient en propre, et de ce qui est le fait de l'hypertempergenèse. En soi, le délire est un symptôme banal, absolument insuffisant par lui-même pour établir une caractéristique. Ne parvenons-nous pas, tous les jours, en clinique, à discerner aisément, dans une pneumonie par exemple, le délire qui lui appartient légitimement du délire alcoolique ? Ce dernier est accompagné d'un tremblement spécial, souvent pathognomique, et c'est la présence ou l'absence de cet élément accessoire qui sert à asseoir notre jugement. Il doit en être de même pour la méningite rhumatismale. Dès à présent, l'auteur incline à croire qu'à côté du délire, qui en est la manifestation la plus bruyante, l'analyse clinique doit pouvoir y démêler d'autres phénomènes qui lui appartiennent proprement, et qui sont de nature à fixer le diagnostic, tels que l'hyperesthésie, les contractions, les convulsions, le strabisme, etc. En tous cas, la présence du délire seul ne permet de rien conclure. Pratiquement, M. Raynaud croit avoir démontré que l'usage des immersions froides peut rendre dans le traitement du rhumatisme cérébral les plus signalés services, et il déclare que, d'après ce qu'il a vu, il n'hésiterait pas à y recourir de nouveau. Il hésiterait d'autant moins, que le cas rapporté plus haut est le seul cas de guérison dont il se souvienne d'avoir été témoin. D'après un relevé puisé dans la thèse récente de M. Viallaron, tous les cas de rhumatisme cérébral à forme apoplectique (et il comprend sous cette dénomination ceux qui se caractérisent par un état comateux) ont eu
en est la manifestation la plus bruyante, l'analyse clinique doit pouvoir y démêler d'autres phénomènes qui lui appartiennent proprement, et qui sont de nature à fixer le diagnostic, tels que l'hyperesthésie, les contractions, les convulsions, le strabisme, etc. En tous cas, la présence du délire seul ne permet de rien conclure. Pratiquement, M. Raynaud croit avoir démontré que l'usage des immersions froides peut rendre dans le traitement du rhumatisme cérébral les plus signalés services, et il déclare que, d'après ce qu'il a vu, il n'hésiterait pas à y recourir de nouveau. Il hésiterait d'autant moins, que le cas rapporté plus haut est le seul cas de guérison dont il se souvienne d'avoir été témoin. D'après un relevé puisé dans la thèse récente de M. Viallaron, tous les cas de rhumatisme cérébral à forme apoplectique (et il comprend sous cette dénomination ceux qui se caractérisent par un état comateux) ont eu une terminaison fatale. En supposant même que, dans un cas donné, la question de diagnostic reste douteuse, M. Raynaud dit : Si vous avez affaire à une méningite vraie avec exsudats inflammatoires, il est certain (cela résulte d'une expérience trop probante) que vous ne la guérirez pas, quoique vous fassiez, et vous ne la nuiriez pas par le moyen que je vous propose. S'il s'agit, au contraire, d'un délire hyperpyrétique, vous mettez de votre côté de très belles chances de guérison. N'oublions pas que le rhumatisme cérébral est une affection à marche foudroyante, qui peut tuer en quelques heures. Dans la plupart des cas qui se sont offerts à l'observation de l'auteur, les choses se sont passées de la manière suivante : Un malade était depuis dix ou douze jours dans un service de médecine, avec un rhumatisme aigu ou subaigu. Rien de particulier à noter, si ce n'est, dans quelques cas, l'abondance insolite des sueurs. Dans l'intervalle de deux visites, le délire éclatait, bientôt suivi de coma, et le malade était emporté pendant la nuit suivante. En pareil cas, il ne suffit pas d'un traitement actif, il faut encore que l'action soit rapide et, pour ainsi dire, immédiate. En
et vous ne la nuiriez pas par le moyen que je vous propose. S'il s'agit, au contraire, d'un délire hyperpyrétique, vous mettez de votre côté de très belles chances de guérison. N'oublions pas que le rhumatisme cérébral est une affection à marche foudroyante, qui peut tuer en quelques heures. Dans la plupart des cas qui se sont offerts à l'observation de l'auteur, les choses se sont passées de la manière suivante : Un malade était depuis dix ou douze jours dans un service de médecine, avec un rhumatisme aigu ou subaigu. Rien de particulier à noter, si ce n'est, dans quelques cas, l'abondance insolite des sueurs. Dans l'intervalle de deux visites, le délire éclatait, bientôt suivi de coma, et le malade était emporté pendant la nuit suivante. En pareil cas, il ne suffit pas d'un traitement actif, il faut encore que l'action soit rapide et, pour ainsi dire, immédiate. En supposant les vésicatoires capables de remplir l'indication qui les fait prescrire, ils n'ont pas le temps de produire leur effet utile ; la mort survient avant qu'ils aient pris effet. L'immersion dans les bains froids paraît avoir, entre autres avantages, celui d'une action dont la promptitude ne laisse rien à désirer. ÉLECTROTHÉRAPIE. Leçons cliniques du professeur J. RUSSEL REYNOLDS. Applications cliniques et pratiques de l'électricité. On a appliqué au traitement de la paralysie saturnine le faradisme ou les courants continus. Vous prenez un courant de cinq éléments, vous l'appliquez sur les muscles extenseurs de la main, et vous provoquez une faible contraction. Après quelques essais, vous trouvez n'avoir pas assez de cinq éléments ; vous en prenez alors sept ou huit, et après quelques semaines d'application, vous arrivez à produire une contraction analogue à celle qui existe dans les muscles du membre sain. D'abord, les muscles se montrent très sensibles au courant continu ; à mesure que vous l'appliquez, l'effet de ce courant semble s'affaiblir, et, chose curieuse, vous trouvez alors qu'ils réagissent normalement à la faradisation. La conscience de l'âme, parce qu'il ne l'a rencontrée ni à la pointe de son scalpel ni au foyer de son microscope, ne
désirer. ÉLECTROTHÉRAPIE. Leçons cliniques du professeur J. RUSSEL REYNOLDS. Applications cliniques et pratiques de l'électricité. On a appliqué au traitement de la paralysie saturnine le faradisme ou les courants continus. Vous prenez un courant de cinq éléments, vous l'appliquez sur les muscles extenseurs de la main, et vous provoquez une faible contraction. Après quelques essais, vous trouvez n'avoir pas assez de cinq éléments ; vous en prenez alors sept ou huit, et après quelques semaines d'application, vous arrivez à produire une contraction analogue à celle qui existe dans les muscles du membre sain. D'abord, les muscles se montrent très sensibles au courant continu ; à mesure que vous l'appliquez, l'effet de ce courant semble s'affaiblir, et, chose curieuse, vous trouvez alors qu'ils réagissent normalement à la faradisation. La conscience de l'âme, parce qu'il ne l'a rencontrée ni à la pointe de son scalpel ni au foyer de son microscope, ne dit pas seulement une impiété, mais une bêtise ; il trouve que la définition de l'âme qu'on lit dans un certain dictionnaire de médecine est une sottise et une impertinence ; et nous, nous le disons sans détour, si le corps médical ne jouit pas de cette haute considération que mériteraient ses pénibles études et son dévouement sans bornes, c'est uniquement parce que beaucoup de médecins font profession publique de sentiments antireligieux. Ils gagneraient beaucoup dans l'esprit de leurs concitoyens, si, abandonnant toute controverse politique ou religieuse, ils se renfermaient dans leur rôle, tout d'abnégation. En terminant, nous oserons dire à nos futurs confrères, qui sourient si gracieusement aux libres-penseurs et qui sifflent si impitoyablement ceux qui professent des sentiments religieux : méfiez-vous de vos enthousiasmes juvéniles, prenez des leçons de tolérance, apprenez que la médecine est un art qui ne doit avoir ni haines ni rancœurs, et veuillez vous rappeler que le religieux Laennec a plus fait pour la science que le sceptique Broussais. — Puisse la liberté d'enseignement faire éclore des hommes aussi éminents que l'auteur de l'auscultation! HEULHARD D'ARCT. OUVRAGES DU Dr J.-A. FORT, professeur libre d'Anatomie et de Chirurgie. Ces ouvrages se trouvent à la librairie