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sortes d'urines alcalines donnent lieu à deux espèces de gravelles bien distinctes sur lesquelles M. Mialhe entre ici dans quelques détails. M. COLIN. M. Mialhe, d'accord en cela avec M. Pasteur, prête à dire que la présence du carbonate d'ammoniaque dans les urines est liée à la présence du petit ferment ammoniacal. J'ai injecté dans la vessie d'une vache une grande quantité de matières putrides, j'ai fait en sorte que ces matières restassent un certain temps en contact avec la muqueuse vésicale, et d'ailleurs jamais la vessie ne se vide complètement chez les herbivores. M. PASTEUR fait observer que cette expérience n'infirme en rien ce fait qu'il a signalé, savoir que l'introduction d'un sondé dans la vessie peut donner lieu à l'écoulement d'une urine ammoniacale. Pour que l'expérience de M. Colin eût quelque valeur, il aurait fallu qu'il commençât par déterminer une altération quelconque de la muqueuse vésicale chez la vache sur laquelle il a expérimenté. L'urine, en effet, même à la suite de l'introduction d'une sonde chargée de vibrions, ne devient ammoniacale que sous l'influence d'une affection préalable de la vessie. M. Pasteur lit en outre plusieurs passages d'un article inséré dans la Gazette hebdomadaire, avril 1864, qui vient complètement à l'appui de sa manière de voir. M. GOSSELIN fait observer qu'il n'est pas nécessaire qu'une sonde soit introduite dans la vessie, pour que les urines deviennent ammoniacales. Elles peuvent le devenir sans cela. Il affirme en outre que jamais les urines ne deviennent ammoniacales sans qu'il y ait une condition pathologique spéciale, une inflammation, le plus souvent une inflammation suppurative du côté des voies urinaires. Enfin M. CHAUFFARD appuie cette opinion que, dans les cas où l'on constate la présence de l'urine ammoniacale, il existe une condition étiologique spéciale, un état morbide particulier. BROMURE DE LITHIUM. — M. ROUBAUD donne lecture d'un travail dont voici les conclusions : 1° Le bromure de lithium est un médicament à double effet; Il possède à un haut degré les propriétés lithontriptiques que tout le monde reconnaît aux sels de lithine; 2° Il affecte d'une manière plus énergique que les autres bromures
complètement à l'appui de sa manière de voir. M. GOSSELIN fait observer qu'il n'est pas nécessaire qu'une sonde soit introduite dans la vessie, pour que les urines deviennent ammoniacales. Elles peuvent le devenir sans cela. Il affirme en outre que jamais les urines ne deviennent ammoniacales sans qu'il y ait une condition pathologique spéciale, une inflammation, le plus souvent une inflammation suppurative du côté des voies urinaires. Enfin M. CHAUFFARD appuie cette opinion que, dans les cas où l'on constate la présence de l'urine ammoniacale, il existe une condition étiologique spéciale, un état morbide particulier. BROMURE DE LITHIUM. — M. ROUBAUD donne lecture d'un travail dont voici les conclusions : 1° Le bromure de lithium est un médicament à double effet; Il possède à un haut degré les propriétés lithontriptiques que tout le monde reconnaît aux sels de lithine; 2° Il affecte d'une manière plus énergique que les autres bromures la sensibilité réflexe, sans avoir sur le cœur les inconvénients du bromure de potassium. 3° Par conséquent, sa place dans la thérapeutique est marquée au premier rang des médicaments antilisiaques et des médicaments sédatifs, et son action est surtout précieuse dans les acidités de la dysthésie urique, qui s'accompagnent de phénomènes douloureux, et dans les névroses, qui sont si souvent compliquées par la présence de l'acide urique. NOUVELLES ET FAITS DIVERS Concours du Bureau central (médecine). — Le concours pour deux places de médecin au Bureau central s'ouvrira le jeudi 15 courant, à 4 heures, à l'Hôtel-Dieu. Les juges du concours sont : MM. Fauvel, Gombault, Labric, Lailier, Marrotte, Tardieu Broca. — Les candidats inscrits, au nombre de 36, sont MM. Garesme, Carrière, Chouppe, Danlos, Debove, Decori, Desplats, Dieulafoy, Du Castel, Gaillard-Lacombe, Gingell, Gougenheim, Gouraud, Grancher, Halluppéau, Hemery, Hérz, Huchard, Jeoffruy, Laborde, Lacanodie-Lagrave, Landrieux, Legroux, Liouville, Quinquaud, Rilhery, Renaut (A.), Renault (J.) Rendu, Ruck, Sanné, Scheweich, Sevestre, Straus, Tenneson, Troisier. Le n° 1 des Annales des maladies de l'oreille et du larynx contient les articles suivants : À nos lecteurs. Essai de classification des maladies du larynx et du pharynx, par M. le docteur Isambert. — De l'amygdalotomie, par M.
phénomènes douloureux, et dans les névroses, qui sont si souvent compliquées par la présence de l'acide urique. NOUVELLES ET FAITS DIVERS Concours du Bureau central (médecine). — Le concours pour deux places de médecin au Bureau central s'ouvrira le jeudi 15 courant, à 4 heures, à l'Hôtel-Dieu. Les juges du concours sont : MM. Fauvel, Gombault, Labric, Lailier, Marrotte, Tardieu Broca. — Les candidats inscrits, au nombre de 36, sont MM. Garesme, Carrière, Chouppe, Danlos, Debove, Decori, Desplats, Dieulafoy, Du Castel, Gaillard-Lacombe, Gingell, Gougenheim, Gouraud, Grancher, Halluppéau, Hemery, Hérz, Huchard, Jeoffruy, Laborde, Lacanodie-Lagrave, Landrieux, Legroux, Liouville, Quinquaud, Rilhery, Renaut (A.), Renault (J.) Rendu, Ruck, Sanné, Scheweich, Sevestre, Straus, Tenneson, Troisier. Le n° 1 des Annales des maladies de l'oreille et du larynx contient les articles suivants : À nos lecteurs. Essai de classification des maladies du larynx et du pharynx, par M. le docteur Isambert. — De l'amygdalotomie, par M. le docteur de Saint-Germain. — Des maladies de Ménière et du vertige dans les maladies des oreilles, par M. le docteur Ladure de Lacharrière. — Rhinospie, par M. le docteur Kriehaber. — Polype fibro-muqueux de la région naso-pharyngienne, par M. le docteur Léon Labbé. — Des laryngopathies pendant la première phase de la syphilis, par MM. les docteurs Kriehaber et Mauriac. — Observations d'ulcération parasitaire, par M. le docteur Lévi. Analyses. — Hypertrophie polypeuse de l'oreille moyenne, par Wendt. — Pneumatocele du crâne, situé à la région mastoïdienne, et produit par une discence spontanée des cellules de cette aphacied, par le professeur Wernhes D. — Sur la perforation artificielle du tympan, thèse par J. Bodin. — C'est avec un sentiment de profonde tristesse que nous annonçons la mort de M. Adrien Delahaye. La librairie médicale fait en lui une perte cruelle attestée par l'immense concours d'amis qui ont assisté à ses obsèques. PETITE CORRESPONDANCE. À M. D., à Douai. — Chez V. Masson. Prix : 5 fr. À M. P. F., à R. d'A. — 3e édition. 21 fr. Garnier frères, rue des Saints-Pères. Le Directeur-Gérant : A. Bossu. Henocque s'inocule le liquide de cette pustule sur la première phalange
phase de la syphilis, par MM. les docteurs Kriehaber et Mauriac. — Observations d'ulcération parasitaire, par M. le docteur Lévi. Analyses. — Hypertrophie polypeuse de l'oreille moyenne, par Wendt. — Pneumatocele du crâne, situé à la région mastoïdienne, et produit par une discence spontanée des cellules de cette aphacied, par le professeur Wernhes D. — Sur la perforation artificielle du tympan, thèse par J. Bodin. — C'est avec un sentiment de profonde tristesse que nous annonçons la mort de M. Adrien Delahaye. La librairie médicale fait en lui une perte cruelle attestée par l'immense concours d'amis qui ont assisté à ses obsèques. PETITE CORRESPONDANCE. À M. D., à Douai. — Chez V. Masson. Prix : 5 fr. À M. P. F., à R. d'A. — 3e édition. 21 fr. Garnier frères, rue des Saints-Pères. Le Directeur-Gérant : A. Bossu. Henocque s'inocule le liquide de cette pustule sur la première phalange du majeur; il se fait, en vingt-quatre heures, une petite pustule plus petite que la pustule d'origine; une seconde inoculation faite avec le liquide de cette seconde pustule ne donne lieu qu'à une petite papule entourée d'une auréole rouge, sans production de pustule; il n'y eut d'autres accidents que la douleur et un peu de lymphangite réticulée autour de la pustule d'origine. M. Hayem s'inocula également le liquide d'une des pustules à l'avant-bras, mais il n'y eut pas production d'une nouvelle pustule. Ces diverses communications m'ont engagé à vous faire connaître un certain nombre d'expériences auxquelles je me livre depuis plusieurs années et qui ne sont pas sans offrir quelque intérêt; j'appelle sur elles toute votre attention, sollicitant et vos critiques et le contrôle d'expériences nouvelles. En 1862, étant externe dans le service de M. Hardy, à l'hôpital Saint-Louis, j'entendis plusieurs fois ce savant dermatographe assurer que l'herpès, l'eczéma, etc., n'étaient pas inoculables. Certains faits me semblaient, au contraire, devoir faire croire, tout au moins, à l'inoculabilité de l'herpès. Hésitant entre l'affirmation du maître et le doute qui s'emparait, malgré moi, de mon esprit, je résolus de recourir à l'expérimentation et de voir par moi-même et sur moi-même, quelle part
douleur et un peu de lymphangite réticulée autour de la pustule d'origine. M. Hayem s'inocula également le liquide d'une des pustules à l'avant-bras, mais il n'y eut pas production d'une nouvelle pustule. Ces diverses communications m'ont engagé à vous faire connaître un certain nombre d'expériences auxquelles je me livre depuis plusieurs années et qui ne sont pas sans offrir quelque intérêt; j'appelle sur elles toute votre attention, sollicitant et vos critiques et le contrôle d'expériences nouvelles. En 1862, étant externe dans le service de M. Hardy, à l'hôpital Saint-Louis, j'entendis plusieurs fois ce savant dermatographe assurer que l'herpès, l'eczéma, etc., n'étaient pas inoculables. Certains faits me semblaient, au contraire, devoir faire croire, tout au moins, à l'inoculabilité de l'herpès. Hésitant entre l'affirmation du maître et le doute qui s'emparait, malgré moi, de mon esprit, je résolus de recourir à l'expérimentation et de voir par moi-même et sur moi-même, quelle part de la vérité scientifique revenait à cette affirmation, quelle part à ce doute. J'y procédai sans retard. Expériences sur l'inoculabilité de l'herpès. Première observation (1re série). — Le 19 juillet 1862, j'inocule sur mon avant-bras gauche du liquide pris dans des vésicules d'herpès génital, développées spontanément sur un jeune homme et diagnostiquées herpès par M. Hardy. Je fais trois inoculations sur la face antérieure de mon avant-bras gauche. Le 20, deux inoculations sont entourées d'une auréole rouge. La troisième n'offre qu'un petit point rouge brun causé par la piqûre de la lancette. Le 21 matin, l'auréole inflammatoire est plus développée, une petite vésicule se forme sur chacune des deux premières inoculations. La troisième tend à s'effacer. Le 21 soir, la vésicule est complètement formée. Légère démangeaison, spéciale à l'herpès, se rapprochant de celle de l'urticaire, quoique plus légère. Le 22, les vésicules se rompent, à la suite du frottement des vêtements; sur chacune d'elles, il se forme une croûte jaune brun qui tombe facilement sous l'influence de la même cause qui a amené la rupture des vésicules. Lorsqu'elle est tombée, on voit une place arrondie, de trois millimètres de diamètre à peu près; à la loupe, le derme paraît seulement
et diagnostiquées herpès par M. Hardy. Je fais trois inoculations sur la face antérieure de mon avant-bras gauche. Le 20, deux inoculations sont entourées d'une auréole rouge. La troisième n'offre qu'un petit point rouge brun causé par la piqûre de la lancette. Le 21 matin, l'auréole inflammatoire est plus développée, une petite vésicule se forme sur chacune des deux premières inoculations. La troisième tend à s'effacer. Le 21 soir, la vésicule est complètement formée. Légère démangeaison, spéciale à l'herpès, se rapprochant de celle de l'urticaire, quoique plus légère. Le 22, les vésicules se rompent, à la suite du frottement des vêtements; sur chacune d'elles, il se forme une croûte jaune brun qui tombe facilement sous l'influence de la même cause qui a amené la rupture des vésicules. Lorsqu'elle est tombée, on voit une place arrondie, de trois millimètres de diamètre à peu près; à la loupe, le derme paraît seulement dépouillé de son épiderme; sentiment de cuisson assez vif, puis la croûte se reforme peu à peu. L'auréole inflammatoire persiste jusqu'au 26. Le 28, les croûtes ont disparu, les plaies sont guéries; ultérieurement pas de cicatrice. Deuxième observation (2e série). — Le 6 juillet 1865, sur mon avant-bras gauche (face antérieure), j'inocule du liquide pris dans des vésicules d'herpès labial, développé à la suite d'un léger mouvement fébrile sur la lèvre inférieure d'un de mes amis. Je fais deux inoculations, puis, avec une lancette propre, je fais une légère piqûre à la peau au-dessous et à égale distance des deux autres qui sont éloignées de trois centimètres l'une de l'autre. Il est deux heures et demie du soir. À minuit, petite auréole rouge d'un demi-millimètre autour des deux inoculations supérieures; le centre, qui est légèrement saillant, laisse voir la piqûre faite par la lancette. La démangeaison caractéristique de l'herpès se fait légèrement sentir au niveau des deux inoculations supérieures. La piqûre faite avec la lancette propre est à peine visible, son pourtour est légèrement rouge, mais bien moins que celui des deux autres; pas de démangeaison. Le 7, la piqûre avec la lancette propre a disparu à peu près. Les
antérieure), j'inocule du liquide pris dans des vésicules d'herpès labial, développé à la suite d'un léger mouvement fébrile sur la lèvre inférieure d'un de mes amis. Je fais deux inoculations, puis, avec une lancette propre, je fais une légère piqûre à la peau au-dessous et à égale distance des deux autres qui sont éloignées de trois centimètres l'une de l'autre. Il est deux heures et demie du soir. À minuit, petite auréole rouge d'un demi-millimètre autour des deux inoculations supérieures; le centre, qui est légèrement saillant, laisse voir la piqûre faite par la lancette. La démangeaison caractéristique de l'herpès se fait légèrement sentir au niveau des deux inoculations supérieures. La piqûre faite avec la lancette propre est à peine visible, son pourtour est légèrement rouge, mais bien moins que celui des deux autres; pas de démangeaison. Le 7, la piqûre avec la lancette propre a disparu à peu près. Les deux autres inoculations sont saillantes, rouges. Le 8, l'inoculation inférieure a cessé de se développer; elle est, comme hier, légèrement saillante, rouge; plus d'auréole. L'inoculation supérieure offre une papule plus élevée, surmontée d'une vésicule très visible à la loupe; légère auréole inflammatoire; démangeaison brûlante, caractéristique, augmentant surtout par le frottement. Le 9, la vésicule est plus grosse, l'épiderme qui la recouvre a pris une teinte blanche, il est comme macéré. Le 10, la vésicule est plus apparente encore, deux millimètres de diamètre, l'épiderme offre toujours la même coloration: l'auréole inflammatoire a pâli: démangeaison presque nulle. Le 11, je perce la vésicule; je prends du liquide qu'elle contient et qui est clair, jaune-citron; je fais avec lui deux nouvelles inoculations au même avant-bras, tout près des précédentes; sous la vésicule rompue, on voit une petite excoriation située au sommet d'une papule entourée d'une auréole rougeâtre. Cette excoriation laisse suinter par pression un liquide séreux. Plus de démangeaison. Le 14, l'auréole a diminué, la saillie aussi; elle est couverte d'une croûte. Le 15, la croûte a tombé, laissant une légère rougeur à sa place. Troisième observation (3e série). — Le 11 juillet, j'ai fait deux inoculations à l'avant-bras gauche (face antérieure) avec
Le 9, la vésicule est plus grosse, l'épiderme qui la recouvre a pris une teinte blanche, il est comme macéré. Le 10, la vésicule est plus apparente encore, deux millimètres de diamètre, l'épiderme offre toujours la même coloration: l'auréole inflammatoire a pâli: démangeaison presque nulle. Le 11, je perce la vésicule; je prends du liquide qu'elle contient et qui est clair, jaune-citron; je fais avec lui deux nouvelles inoculations au même avant-bras, tout près des précédentes; sous la vésicule rompue, on voit une petite excoriation située au sommet d'une papule entourée d'une auréole rougeâtre. Cette excoriation laisse suinter par pression un liquide séreux. Plus de démangeaison. Le 14, l'auréole a diminué, la saillie aussi; elle est couverte d'une croûte. Le 15, la croûte a tombé, laissant une légère rougeur à sa place. Troisième observation (3e série). — Le 11 juillet, j'ai fait deux inoculations à l'avant-bras gauche (face antérieure) avec le liquide pris dans la vésicule décrite dans l'observation précédente. Le 12, les inoculations rougissent. Le 13, papules rouges, grosses comme une tête d'épingle; les vésicules commencent à se former; auréole inflammatoire autour de chaque inoculation. Le 14, les vésicules sont formées; elles paraissent contenir un liquide trouble, auréole rouge étendue, démangeaison caractéristique. Le 15, les vésicules sont grosses comme une grosse tête d'épingle, la démangeaison est très vive, surtout le soir. Je romps les vésicules qui étaient formées par un épiderme blanchâtre, macéré, épaissi, et il en sort un liquide clair citron. Le 16, les excoriations qui étaient situées sur des vésicules se recouvrent d'une croûte qui tombe neuf jours après, laissant une tache rouge qui ne disparut que lentement. Le 14 août, on voit encore les traces de ces deux dernières inoculations et, un peu plus effacée, presque imperceptible, celles dont le liquide avait servi pour cette troisième expérience (obs. 2). Il faut remarquer que ces taches, ces traces des inoculations, sont beaucoup plus longues à disparaître que les traces de l'herpès, qui mettent un temps infiniment moindre à s'effacer, douze à quinze jours environ. Aussi elles avaient disparu chez les sujets qui m'avaient fourni le liquide d'inoculation,
étendue, démangeaison caractéristique. Le 15, les vésicules sont grosses comme une grosse tête d'épingle, la démangeaison est très vive, surtout le soir. Je romps les vésicules qui étaient formées par un épiderme blanchâtre, macéré, épaissi, et il en sort un liquide clair citron. Le 16, les excoriations qui étaient situées sur des vésicules se recouvrent d'une croûte qui tombe neuf jours après, laissant une tache rouge qui ne disparut que lentement. Le 14 août, on voit encore les traces de ces deux dernières inoculations et, un peu plus effacée, presque imperceptible, celles dont le liquide avait servi pour cette troisième expérience (obs. 2). Il faut remarquer que ces taches, ces traces des inoculations, sont beaucoup plus longues à disparaître que les traces de l'herpès, qui mettent un temps infiniment moindre à s'effacer, douze à quinze jours environ. Aussi elles avaient disparu chez les sujets qui m'avaient fourni le liquide d'inoculation, qu'elles persistaient encore sur mon avant-bras. Ce n'est qu'à la fin d'août qu'elles furent complètement effacées; à cette époque les points où les inoculations avaient été faites ne pouvaient être retrouvés. Ces inoculations ayant été montrées à M. Hardy, il m'objecta après avoir été d'abord surpris du résultat obtenu, que ces vésicules pouvaient être produites également par du pus, ou un liquide irritant. Je lui répondis, bien que la sensation de démangeaison particulière à l'herpès se montrant au niveau de ces inoculations semblât les caractériser : que la piqûre faite avec une lancette n'avait amené que de la rougeur, que les vésicules se développaient constamment dans l'espace de trois à quatre jours; l'objection n'était pas réfutée et restait de pouvoir; il n'y avait que des expériences qui pouvaient la détruire, et je pris entrepris l'année suivante, mais, avant de les relater, je dois consigner ici une expérience d'inoculation d'herpès, faite à Bordeaux en 1868 et qui ne m'a donné aucun résultat. Quatrième observation (première série). — Le 4 février 1868, je m'inoculai par quatre piqûres, à la face antérieure de l'avant-bras gauche, du liquide pris dans les vésicules d'un herpès préputial qui avait débuté le 1er février, chez un jeune
ces vésicules pouvaient être produites également par du pus, ou un liquide irritant. Je lui répondis, bien que la sensation de démangeaison particulière à l'herpès se montrant au niveau de ces inoculations semblât les caractériser : que la piqûre faite avec une lancette n'avait amené que de la rougeur, que les vésicules se développaient constamment dans l'espace de trois à quatre jours; l'objection n'était pas réfutée et restait de pouvoir; il n'y avait que des expériences qui pouvaient la détruire, et je pris entrepris l'année suivante, mais, avant de les relater, je dois consigner ici une expérience d'inoculation d'herpès, faite à Bordeaux en 1868 et qui ne m'a donné aucun résultat. Quatrième observation (première série). — Le 4 février 1868, je m'inoculai par quatre piqûres, à la face antérieure de l'avant-bras gauche, du liquide pris dans les vésicules d'un herpès préputial qui avait débuté le 1er février, chez un jeune homme vigoureux, mais offrant des manifestations nombreuses de la diathèse dartreuse (eczéma à l'anus, pityriasis alba, pityriasis versicolor, herpès récidivant du prepuce). Le soir et le lendemain, légère démangeaison au niveau des piqûres qui ne tardent pas à s'effacer. L'herpès de mon malade est guéri le 8. Je dois noter qu'aucune des inoculations qui ont réussi n'ont été accompagnées de lymphangite, d'engorgement des ganglions, et n'ont jamais laissé après elles de cicatrices. LA FIÈVRE DE LAIT «La fièvre de lait n'existe pas, » disait dernièrement à l'Académie de médecine M. Depaul, à propos d'un passage du rapport de M. Pidoux sur le concours du prix Godard. Cette interjection jetée à la traverse de la discussion, avec ce ton d'autorité que donne à M. Depaul sa grande expérience en matière obstétricale, n'a pas laissé que de surprendre une grande partie de l'auditoire. A coup sûr elle surprendra beaucoup de praticiens habitués à compter avec tout ce qui touchait à la santé des nouvelles accouchées, et qui se demanderont si ce n'est pas là un de ces paradoxes imaginés pour piquer l'intérêt de la galerie, ou pour se donner la petite satisfaction de réduire à néant, d'un trait de plume ou d'un
qu'aucune des inoculations qui ont réussi n'ont été accompagnées de lymphangite, d'engorgement des ganglions, et n'ont jamais laissé après elles de cicatrices. LA FIÈVRE DE LAIT «La fièvre de lait n'existe pas, » disait dernièrement à l'Académie de médecine M. Depaul, à propos d'un passage du rapport de M. Pidoux sur le concours du prix Godard. Cette interjection jetée à la traverse de la discussion, avec ce ton d'autorité que donne à M. Depaul sa grande expérience en matière obstétricale, n'a pas laissé que de surprendre une grande partie de l'auditoire. A coup sûr elle surprendra beaucoup de praticiens habitués à compter avec tout ce qui touchait à la santé des nouvelles accouchées, et qui se demanderont si ce n'est pas là un de ces paradoxes imaginés pour piquer l'intérêt de la galerie, ou pour se donner la petite satisfaction de réduire à néant, d'un trait de plume ou d'un mot, ce qui a été enseigné et professé depuis des siècles, et qui tombe d'ailleurs tous les jours sous le sens et sous l'observation la plus vulgaire. Il s'agissait donc de chercher à saisir le sens réel de cette négation de M. Depaul. S'il a voulu dire par là que ce que l'on est convenu d'appeler jusqu'à présent la fièvre de lait n'est qu'un acte physiologique corrélatif de ce autre acte, physiologique aussi, mais entouré pourtant de tant de périls, l'accouchement, et qu'il y a lieu de la rayer du cadre nosologique en tant qu'entité morbide spéciale, il sera aisé de nous entendre. Nous n'irons pas invoquer contre lui le témoignage des centaines d'auteurs dont les noms figurent classés par périodes séculaires dans les listes bibliographiques qui s'alignent à la fin des traités spéciaux et des thèses sur la matière. Cela ressemblerait un peu trop à l'argument des moines de Pascal. Mais si, par ces paroles, M. Depaul a voulu dire que la prétendue fièvre de lait n'est qu'un phénomène purement physiologique, il n'y aurait pas lieu de s'en préoccuper autrement, au point de vue médical, nous cesserions d'être d'accord. Mais ce n'est évidemment pas là sa pensée. Cherchant à