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GINKEL. 1 vol. in-12 : 2 fr. Traitement de l'Angine couenneuse par la glace, suivi d'un appendice sur le meilleur moyen de se procurer cette substance en toute saison, par le docteur LEBERT. In-8° : 1 fr. 50. Clinique de l'hôpital du Midi; diminution des maladies vénériennes dans la ville de Paris depuis la guerre 1870-1871. 1ère leçon, par le docteur Cl. MAURIAC. In-8° : 2 fr. Du Traitement des Syphilides papulo-hypertrophiques par la cautérisation au nitrate d'argent, activée par le contact du zinc métallique, mode d'action de ce nouveau cathérétique, par le docteur CHÉRON. In-8° : 1 fr. Etude médicale sur l'extase de Fontet, par les docteurs S. MAURIAC et H. VERDALLE. In-8°, de 70 pages, 2 fr. Germer-Baillière, 17, rue de l'Ecole-de-Médecine. Procès-verbaux des séances du Congrès de Bruxelles (1875). Bruxelles, H. Manceaux. Contribution à la pratique des accouchements; sur une espèce peu connue de version pelvienne, etc., par V.-E. HOTTEMER, Dr-M., etc. Gr. in-8° de 52 pages. Ad. Delahaye, Résumé des rapports sur les épidémies de choléra-morbus des années 1854 et 1855, par M. BARTH. 38 p. in-8°. Six cas de Ténia à la suite de l'usage de la viande crue, par le Dr Ad. DUMAS, 10 pages. Montpellier, Boehm et fils. Le Directeur-Gérant : ATONIN Bossu. Paris. Typ. Waldhelm, rue de l'Abbaye, 52. NOVEMBRE 1875. REVUE MENSUELLE H: v r ) "' DES SOCIÉTÉS SCIENTIFIQUES, MÉDICALES, VÉTÉRINAIRES ' »■ . M, ÉCONOMIE. «DOMESTIQUE, PROCÉDÉS, RECETTES, ET C ! •• c PARTIE COMPLÉMENTAIRE DE L'ABEILLE MÉDICALE " 7 ACADÉMIE DES SCIENCES. ? ,,, Sur la trépanation et l'éventement des os longs dans 52 cas d'ostéite à forme névralgique, par M. Gosselin. — Un gonflement progressif et une douleur violente, rebelle, continuelle mais avec des exacerbations, résistant longtemps à tous les moyens thérapeutiques, et qui, malgré l'absence de suppuration et de sévre, cause de l'insomnie, de l'épuisement nerveux, du découragement, et par suite un dépérissement menaçant, telle osteite à forme névralgique, déjà décrite dans le premier volume de la Clinique chirurgicale de l'hôpital de la Charité. L'auteur présume que dans cette maladie il y a tout à la
pages. Montpellier, Boehm et fils. Le Directeur-Gérant : ATONIN Bossu. Paris. Typ. Waldhelm, rue de l'Abbaye, 52. NOVEMBRE 1875. REVUE MENSUELLE H: v r ) "' DES SOCIÉTÉS SCIENTIFIQUES, MÉDICALES, VÉTÉRINAIRES ' »■ . M, ÉCONOMIE. «DOMESTIQUE, PROCÉDÉS, RECETTES, ET C ! •• c PARTIE COMPLÉMENTAIRE DE L'ABEILLE MÉDICALE " 7 ACADÉMIE DES SCIENCES. ? ,,, Sur la trépanation et l'éventement des os longs dans 52 cas d'ostéite à forme névralgique, par M. Gosselin. — Un gonflement progressif et une douleur violente, rebelle, continuelle mais avec des exacerbations, résistant longtemps à tous les moyens thérapeutiques, et qui, malgré l'absence de suppuration et de sévre, cause de l'insomnie, de l'épuisement nerveux, du découragement, et par suite un dépérissement menaçant, telle osteite à forme névralgique, déjà décrite dans le premier volume de la Clinique chirurgicale de l'hôpital de la Charité. L'auteur présume que dans cette maladie il y a tout à la fois condensation du tissu osseux et inflammation, par voisinement ou par compression, des filets nerveux qui, d'après les recherches de Gros en France, de Kobelt et Kolliker en Allemagne, se distribuent aux os longs et parcourent dans leur épaisseur des canaux osseux, lesquels, lorsqu'il y a eu ostéite prolongée, prennent part à l'hypérémie et à la condensation si bien décrite par Gerdy, et entraînent la souffrance des nerfs. Etudiant et analysant alors les faits dans lesquels, M. Gosselin, d'autres chirurgiens, et Brodie lui-même, avaient fait la trépanation pour des abcès à l'existence desquels ils croyaient, on a vu que, dans quatre d'entre eux sur dix-sept, l'opérateur n'avait pas, trouvé de pus; et comme, dans quelques-uns de ces cas, il y avait, au lieu d'abcès, une cavité contenant de la sérosité ou des fongites, situés, au milieu de l'os condensé, on a pu établir que, dans l'hyperostose amenée par une ostéite condensante, il pourrait y avoir de faux abcès, lesquels, lorsque les malades souffraient, n'étaient pas cause réelle de la douleur, celle-ci étant due à une névrite ou à une névralgie concomitante. M. Gosselin a développé ce sujet dans un Mémoire qu'il a lu dernièrement à l'Académie de Médecine. M. Gosselin
part à l'hypérémie et à la condensation si bien décrite par Gerdy, et entraînent la souffrance des nerfs. Etudiant et analysant alors les faits dans lesquels, M. Gosselin, d'autres chirurgiens, et Brodie lui-même, avaient fait la trépanation pour des abcès à l'existence desquels ils croyaient, on a vu que, dans quatre d'entre eux sur dix-sept, l'opérateur n'avait pas, trouvé de pus; et comme, dans quelques-uns de ces cas, il y avait, au lieu d'abcès, une cavité contenant de la sérosité ou des fongites, situés, au milieu de l'os condensé, on a pu établir que, dans l'hyperostose amenée par une ostéite condensante, il pourrait y avoir de faux abcès, lesquels, lorsque les malades souffraient, n'étaient pas cause réelle de la douleur, celle-ci étant due à une névrite ou à une névralgie concomitante. M. Gosselin a développé ce sujet dans un Mémoire qu'il a lu dernièrement à l'Académie de Médecine. M. Gosselin conclut de ses propres observations, que la trépanation et l'éventement des os longs atteints d'ostéo-névralgie avec douleurs violentes et rebelles, sans réussir essentiellement, peuvent réussir dans certains cas. Conséquemment elle doit être conseillée, lorsque on a employé sans résultat, tous les moyens locaux et généraux habituellement dirigés contre la souffrance. L'indication est d'autant plus acceptable, que le diagnostic absolu, dans les cas de ce genre est impossible. Nous ne pouvons pas savoir si c'est un abcès interstitiel qui entretient la douleur, ou bien si c'est une névrite ou une névralgie consécutive à l'ostéite condensante. Brodie nous a bien appris que la trépanation convenait au premier; mais, sachant aujourd'hui que l'abcès n'existe pas toujours dans les cas où cependant les douleurs ont été très violentes, les chirurgiens pourraient croire que l'opération, en pareil cas, serait nuisible en même temps qu'inutile. Or, d'après les faits que j'ai produits, il n'y a pas à hésiter. La trépanation peut réussir contre la douleur, et elle est indiquée pour cette dernière aussi bien que pour l'abcès lui-même. D'ailleurs, l'opération est peu grave dans les conditions ordinaires où elle se trouve indiquée, savoir, dans l'état de condensation du tissu osseux depuis longtemps enflammé. En pareil cas,
L'indication est d'autant plus acceptable, que le diagnostic absolu, dans les cas de ce genre est impossible. Nous ne pouvons pas savoir si c'est un abcès interstitiel qui entretient la douleur, ou bien si c'est une névrite ou une névralgie consécutive à l'ostéite condensante. Brodie nous a bien appris que la trépanation convenait au premier; mais, sachant aujourd'hui que l'abcès n'existe pas toujours dans les cas où cependant les douleurs ont été très violentes, les chirurgiens pourraient croire que l'opération, en pareil cas, serait nuisible en même temps qu'inutile. Or, d'après les faits que j'ai produits, il n'y a pas à hésiter. La trépanation peut réussir contre la douleur, et elle est indiquée pour cette dernière aussi bien que pour l'abcès lui-même. D'ailleurs, l'opération est peu grave dans les conditions ordinaires où elle se trouve indiquée, savoir, dans l'état de condensation du tissu osseux depuis longtemps enflammé. En pareil cas, en effet, l'os n'est pas exposé aux formes graves de l'ostéomyélite suppurante dont nous le voyons atteint lorsqu'il est blessé et exposé à l'air dans les conditions de parfaite intégrité de son tissu. Par cela même que la condensation a privé d'une partie de sa graisse médullaire et a diminué le calme et peut-être le nombre de ses vaisseaux sanguins, il a moins de chances de suppurer profondément et de prendre, à la suite du traumatisme opératoire, l'ostéomyélite putride du canal médullaire. (Séance du 18 octobre 1875). Procédé pour obtenir le refroidissement artificiel de masses d'air considérables, par le contact avec un liquide refroidi. Note de MM. Mignon et Rouart. — « La mauvaise conductibilité de l'air et la nécessité qui en résulte, de développer d'énormes surfaces refroidissantes pour agir rapidement sur lui, ont engagé beaucoup d'expérimentateurs à le mettre en contact, de façon ou d'autre, avec un liquide refroidi... Ayant à mettre en œuvre une application industrielle importante, c'est ce moyen que nous avons cru devoir nous arrêter. Nous avons fait quelques expériences préalables dont les résultats pourront paraître intéressants, en faisant voir avec quelle rapidité l'échange de température se fait entre un gaz et un liquide. « L'appareil
le calme et peut-être le nombre de ses vaisseaux sanguins, il a moins de chances de suppurer profondément et de prendre, à la suite du traumatisme opératoire, l'ostéomyélite putride du canal médullaire. (Séance du 18 octobre 1875). Procédé pour obtenir le refroidissement artificiel de masses d'air considérables, par le contact avec un liquide refroidi. Note de MM. Mignon et Rouart. — « La mauvaise conductibilité de l'air et la nécessité qui en résulte, de développer d'énormes surfaces refroidissantes pour agir rapidement sur lui, ont engagé beaucoup d'expérimentateurs à le mettre en contact, de façon ou d'autre, avec un liquide refroidi... Ayant à mettre en œuvre une application industrielle importante, c'est ce moyen que nous avons cru devoir nous arrêter. Nous avons fait quelques expériences préalables dont les résultats pourront paraître intéressants, en faisant voir avec quelle rapidité l'échange de température se fait entre un gaz et un liquide. « L'appareil employé se compose d'un flacon à trois tubulures, au fond duquel se trouve une couche de 0,05 d'épaisseur, d'une solution concentrée de chlorure de calcium dans l'eau. Ce flacon peut plonger dans un mélange réfrigérant. La première tubulure sert à l'entrée de l'air, la troisième, à sa sortie; celle du milieu porte un thermomètre mesurant la température du chlorure de calcium. À droite et à gauche de ce centre d'expériences sont placés des flacons contenant un desséchant, de manière à se rendre compte de l'effet produit sur l'hydratation de l'air par son passage à travers le liquide refroidi, et également des thermoséricurs destinés à noter la température d'entrée et de sortie de l'air; enfin un aspirateur, produisant le mouvement. « L'expérience a été répétée un grand nombre de fois, pour s'assurer de son exactitude; elle a été répétée notamment en faisant varier les vitesses de passage de l'air. Nous citerons également les résultats les plus concluants : « Nous avons fait passer 12 litres d'air en une minute. Le chlorure de calcium est à — 7 degrés; l'air, à l'entrée, à + 8 degrés; à la sortie, il est à — 4 degrés. Il a donc perdu en une minute
milieu porte un thermomètre mesurant la température du chlorure de calcium. À droite et à gauche de ce centre d'expériences sont placés des flacons contenant un desséchant, de manière à se rendre compte de l'effet produit sur l'hydratation de l'air par son passage à travers le liquide refroidi, et également des thermoséricurs destinés à noter la température d'entrée et de sortie de l'air; enfin un aspirateur, produisant le mouvement. « L'expérience a été répétée un grand nombre de fois, pour s'assurer de son exactitude; elle a été répétée notamment en faisant varier les vitesses de passage de l'air. Nous citerons également les résultats les plus concluants : « Nous avons fait passer 12 litres d'air en une minute. Le chlorure de calcium est à — 7 degrés; l'air, à l'entrée, à + 8 degrés; à la sortie, il est à — 4 degrés. Il a donc perdu en une minute 12 degrés. « Nous avons recommencé l'expérience, en réduisant de moitié la vitesse d'écoulement : l'abaissement de température est resté le même. « Enfin, nous avons fait passer 3 litres d'air en trois minutes, c'est-à-dire que nous avons réduit la vitesse de l'écoulement 12 fois plus petite que dans la première expérience, et l'abaissement de température n'a plus été que de 9 degrés. « Ces faits, qui paraissent contradictoires, peuvent, croyons-nous, s'expliquer comme il suit : en doublant la vitesse d'écoulement, on ne divise pas par deux la durée du contact du liquide et du gaz. Cette durée nous semble résulter uniquement de la vitesse que prend le gaz, en traversant la couche liquide, en vertu de différences de densité, et qui reste sensiblement constante. En diminuant très notablement la vitesse d'écoulement, comme dans la troisième expérience, on arrive à des pertes considérables, par le rayonnement, qui faussent le résultat. » (Ibid.) Trépanation pour une ostéite à forme névralgique d'un os plat. L'observation suivante, due à M. Pingaud, paraît démontrer l'ostéite condensante, à forme névralgique, peut se réformer sur les os plats aussi bien que sur les longs, et être guérie par trépanation : « Le 12 septembre 1875, m'est
première expérience, et l'abaissement de température n'a plus été que de 9 degrés. « Ces faits, qui paraissent contradictoires, peuvent, croyons-nous, s'expliquer comme il suit : en doublant la vitesse d'écoulement, on ne divise pas par deux la durée du contact du liquide et du gaz. Cette durée nous semble résulter uniquement de la vitesse que prend le gaz, en traversant la couche liquide, en vertu de différences de densité, et qui reste sensiblement constante. En diminuant très notablement la vitesse d'écoulement, comme dans la troisième expérience, on arrive à des pertes considérables, par le rayonnement, qui faussent le résultat. » (Ibid.) Trépanation pour une ostéite à forme névralgique d'un os plat. L'observation suivante, due à M. Pingaud, paraît démontrer l'ostéite condensante, à forme névralgique, peut se réformer sur les os plats aussi bien que sur les longs, et être guérie par trépanation : « Le 12 septembre 1875, m'est envoyé de l'hôpital de Joigny, dans le service de clinique du Val-de-Grâce, un jeune dragon de 24 ans, qui portait dans la région frontale droite, un peu au-dessus de la racine du sourcil, un trajet fistuleux symptomatique d'une périste suppurée et conduisant sur une portion dénudée, résistante et sonore, de l'os sous-jacent. Le début de l'affection remontait à dix-huit mois de là (mars 1874), et nulle cause appréciable, autre que la pression du casque, ne pouvait être invoquée comme point de départ du mal. Dès le mois de juin, et bien ayant que l'abcès sous-périostique se fut fait jour à l'extérieur, des douleurs névralgiques très-intenses s'étaient déclarées dans toute la zone de distribution du trijumeau droit, ainsi que dans le côté correspondant du cou jusqu'à l'épaule. Ces douleurs devenaient (jusqu'à deux et trois fois par jour) le point de départ d'une attaque epileptique gagnait la région précordiale, de là remontait vers la gorge et se terminait par un accès épileptiforme, tel que cinq ou six hommes suffisaient à peine à contenir le malade. Le médecin de Joigny, soupçonnant une suppuration entre la dure-mère et le crâne, m'a vu envoyé cet homme pour le trépaner. « Après avoir bien examiné le
l'os sous-jacent. Le début de l'affection remontait à dix-huit mois de là (mars 1874), et nulle cause appréciable, autre que la pression du casque, ne pouvait être invoquée comme point de départ du mal. Dès le mois de juin, et bien ayant que l'abcès sous-périostique se fut fait jour à l'extérieur, des douleurs névralgiques très-intenses s'étaient déclarées dans toute la zone de distribution du trijumeau droit, ainsi que dans le côté correspondant du cou jusqu'à l'épaule. Ces douleurs devenaient (jusqu'à deux et trois fois par jour) le point de départ d'une attaque epileptique gagnait la région précordiale, de là remontait vers la gorge et se terminait par un accès épileptiforme, tel que cinq ou six hommes suffisaient à peine à contenir le malade. Le médecin de Joigny, soupçonnant une suppuration entre la dure-mère et le crâne, m'a vu envoyé cet homme pour le trépaner. « Après avoir bien examiné le malade, je me rangeai à l'avis de mon confrère, et j'appliquai (le 17 septembre 1875) une large couronne de trépan sur la partie dénudée du front, dans l'espoir de trouver une collection purulente, soit dans l'épaisseur même de l'os, soit entre lui et la dure-mère. À ma grande surprise, non seulement il n'y avait de collection ni dans ni sous les os, mais je trouvai, au contraire, un os très dur, dont le diploïe était entièrement condensé, dont l'épaisseur était accrue à un point tel, que la plus grande partie de ma couronne de trépan avait disparu, sans être encore venue à bout de le traverser. « Cette couronne d'os, que je conserve d'ailleurs, et que j'ai montrée à mon Collègue M. Oricet, avait été manifestement détachée d'un os hyperostosé par l'ostéite; elle portait sur sa manche de petites excavations en cupule, refermant non pas du pus, mais du tissu fongueux, ou tout au moins quelque chose qui y ressemblait beaucoup. Les suites de l'opération furent d'une bénignité extrême: pas de fièvre traumatique, pas le moindre accident. Depuis (et dès l'opération) les douleurs névralgiques ont entièrement cessé aussi bien que les accès le malade en avait eu deux sous nos
seulement il n'y avait de collection ni dans ni sous les os, mais je trouvai, au contraire, un os très dur, dont le diploïe était entièrement condensé, dont l'épaisseur était accrue à un point tel, que la plus grande partie de ma couronne de trépan avait disparu, sans être encore venue à bout de le traverser. « Cette couronne d'os, que je conserve d'ailleurs, et que j'ai montrée à mon Collègue M. Oricet, avait été manifestement détachée d'un os hyperostosé par l'ostéite; elle portait sur sa manche de petites excavations en cupule, refermant non pas du pus, mais du tissu fongueux, ou tout au moins quelque chose qui y ressemblait beaucoup. Les suites de l'opération furent d'une bénignité extrême: pas de fièvre traumatique, pas le moindre accident. Depuis (et dès l'opération) les douleurs névralgiques ont entièrement cessé aussi bien que les accès le malade en avait eu deux sous nos yeux avant l'opération. De l'apparition des sels biliaires dans le sang et les urines, déterminée par certaines formes d'empoisonnements. Note des MM. V. Feltz et E. Ritter. — Les auteurs démontrent par voie expérimentale, que les sels biliaires apparaissent dans le sang et les urines sous l'influence de certains poisons; organiques ou inorganiques, administrés d'une façon déterminée. Les substances essayées sont le phosphore, introduit dans l'estomac à l'état de solution dans l'huile, dans le sang dissous dans la glycérine; le tartre stibié, administré par voie digestive et par inoculation dans le sang; l'arséniate de soude et l'acide arsénieux, ingérés dans l'estomac; enfin les substances séptiques, injectées dans le système nerveux. L'administration de ces poisons a été faite de façon à maintenir les animaux le plus longtemps possible sous l'influence du poison. Les quantités des sels biliaires jugées par la réaction de Peterkoffer sont loin d'être les mêmes dans les différents modes d'intoxication; à peine sensibles dans les empoisonnements par le phosphore, elles vont en augmentant dans les empoisonnements septiques lents, les intoxications par le tartre stibié, l'arséniate de soude et de l'acide arsénieux. La présence des sels biliaires dans les urines implique, d'une façon certaine, la contamination du sang; ce
organiques ou inorganiques, administrés d'une façon déterminée. Les substances essayées sont le phosphore, introduit dans l'estomac à l'état de solution dans l'huile, dans le sang dissous dans la glycérine; le tartre stibié, administré par voie digestive et par inoculation dans le sang; l'arséniate de soude et l'acide arsénieux, ingérés dans l'estomac; enfin les substances séptiques, injectées dans le système nerveux. L'administration de ces poisons a été faite de façon à maintenir les animaux le plus longtemps possible sous l'influence du poison. Les quantités des sels biliaires jugées par la réaction de Peterkoffer sont loin d'être les mêmes dans les différents modes d'intoxication; à peine sensibles dans les empoisonnements par le phosphore, elles vont en augmentant dans les empoisonnements septiques lents, les intoxications par le tartre stibié, l'arséniate de soude et de l'acide arsénieux. La présence des sels biliaires dans les urines implique, d'une façon certaine, la contamination du sang; ce n'est guère, en effet, que vingt-quatre heures après leur apparition dans le sang qu'on décèle dans les urines les acides de la bile. Les auteurs, cherchant à expliquer le pourquoi de la contamination du sang par les sels biliaires, dans les différents cas qu'ils viennent de citer, n'admettent pas que ce soit par l'action directe de l'agent toxique employé; car, dans les empoisonnements subaigus et même aigus, le phénomène manque presque toujours. Pour qu'il ait lieu, il faut que l'influence de la substance toxique soit relativement longue et maintenue à un certain degré d'intensité, sans atteindre brusquement les limites mortelles. Dans ces conditions spéciales, on sollicite du côté de l'organisme toutes les forces de l'élimination, qui ne sont autres que les sécrétions et les excrétions exagérées. Les analyses de la bile ont démontré aux auteurs que c'est surtout du côté du foie que se fait sentir l'effort d'expulsion du toxique. La supersécrétion biliaire ainsi déterminée, salutaire dans le sens de l'élimination du poison, peut devenir et devient un danger, lorsque le flux sollicité est trop abondant pour se déverser rapidement au dehors; la stagnation relative dans l'organe sécréteur amène la résorption de la bile et, par conséquent, la possibilité d'une
ce soit par l'action directe de l'agent toxique employé; car, dans les empoisonnements subaigus et même aigus, le phénomène manque presque toujours. Pour qu'il ait lieu, il faut que l'influence de la substance toxique soit relativement longue et maintenue à un certain degré d'intensité, sans atteindre brusquement les limites mortelles. Dans ces conditions spéciales, on sollicite du côté de l'organisme toutes les forces de l'élimination, qui ne sont autres que les sécrétions et les excrétions exagérées. Les analyses de la bile ont démontré aux auteurs que c'est surtout du côté du foie que se fait sentir l'effort d'expulsion du toxique. La supersécrétion biliaire ainsi déterminée, salutaire dans le sens de l'élimination du poison, peut devenir et devient un danger, lorsque le flux sollicité est trop abondant pour se déverser rapidement au dehors; la stagnation relative dans l'organe sécréteur amène la résorption de la bile et, par conséquent, la possibilité d'une intoxication par les sels biliaires. Pathocinie et prophylaxie de la nécrose phosphorée. M. Magitot lit un mémoire qu'il termine par les conclusions suivantes : 1° La nécrose maxillaire d'origine phosphorée, reconnaît pour cause unique, pour porte d'entrée invariable et exclusive, une certaine variété de paroi dentaire, la carie pénétrante ; 2° Les règles d'hygiène, appelées, nous en avons la conviction absolue, à supprimer complètement la nécrose dans les ateliers à phosphore, devront être formulées de la manière suivante: A. Les chefs d'ateliers seront tenus, sous le contrôle de l'autorité, de faire subir aux ouvriers, dès leur entrée à la fabrique, un examen de la bouche. Tout individu reconnu affecté d'une carie pénétrante sera rejeté ou ajourné jusqu'à guérison et obturation de la carie en question, ou ablation de la dent suivie de cicatrisation complète. B. Tous ceux qui ne présentent que des signes de gingivite ou des caries des premières périodes pourront impunément être admis à l'atelier. C. Une visite semestrielle du personnel des ateliers sera faite pour savoir quels sont les ouvriers qui, depuis leur entrée, pourraient, se trouver affectés de carie pénétrante. (Séance du 26 octobre.) Conservation des matières alimentaires, par M. A. Reynoso, qui s'exprime ainsi :