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M. GOSSELIN. CORRESPONDANCE. — M. BROCA présente, au nom de M. le Secrétaire perpétuel, le deuxième volume de la Statistique de la France pour l'année 1872. Il signale le tableau suivant du Mouvement de l'aliénation mentale d'après les trois derniers recensements : RECENSE POPULATION. ALIÉNÉS. PROPORTION par à domicile, dans les asiles. Total. 10,000 habit. De 1861. 37,386,313 53,160 31,054 84,214 22,5 De 1866. 38,067,064 54,707 35,972 90,679 23.8 De 1872. 37,102,921 51,004 30,964. 87,968 24,4 Or, le rapport 24,4 est erroné ; le vrai rapport pour 1872 est 23,7, un peu moindre par conséquent qu'en 1866. M. le Dr Delpech présente, au nom de l'inventeur, M. Legrand, un appareil hydrothérapique pour douches de toutes sortes à domicile. Cet appareil consiste en un récipient de tôle d'acier très solide, contenant 45 litres d'eau ; on le charge à plusieurs atmosphères en quelques secondes au moyen d'une pompe d'un maniement très facile. Un manomètre indique la pression obtenue. Le petit volume de cet appareil — 0m60 de hauteur sur 0m40 de diamètre, — la simplicité de son mécanisme placé à l'extérieur, et par-dessus tout sa pression continue, offrent des avantages incontestables qu'aucun appareil de ce genre n'avait réunis jusqu'à ce jour. PHTISIE. — M. le docteur METZQUER (de Montbozon) lit un deuxième mémoire Sur la non-inoculabilité des phthisies. « En résumé, dit l'auteur, j'ai l'honneur de soumettre à l'Académie 31 expériences prouvant qu'avec des matières non tuberculeuses, on peut produire des lésions identiques à celles que détermine l'inoculation du tubercule; 13 expériences prouvent que ces nodules se résorbent. Ce total de 44 observations, ajoutées aux expériences de mon premier mémoire, donne le chiffre de 130 expériences contrôlées pour la plupart par MM. Morel, Michel et Feltz. « Messieurs, je crois avoir montré par ces expériences que les nodules produits par les inoculations peuvent se résorber et, dans la majorité des cas, se résorbent en effet. J'ai prouvé que l'on pouvait produire à volonté les altérations pulmonaires ou, plus généralement, organiques, que l'on avait regardées à tort comme tuberculeuses. Il suffisait pour cela d'inoculer une matière solide d'un volume assez considérable, se
PHTISIE. — M. le docteur METZQUER (de Montbozon) lit un deuxième mémoire Sur la non-inoculabilité des phthisies. « En résumé, dit l'auteur, j'ai l'honneur de soumettre à l'Académie 31 expériences prouvant qu'avec des matières non tuberculeuses, on peut produire des lésions identiques à celles que détermine l'inoculation du tubercule; 13 expériences prouvent que ces nodules se résorbent. Ce total de 44 observations, ajoutées aux expériences de mon premier mémoire, donne le chiffre de 130 expériences contrôlées pour la plupart par MM. Morel, Michel et Feltz. « Messieurs, je crois avoir montré par ces expériences que les nodules produits par les inoculations peuvent se résorber et, dans la majorité des cas, se résorbent en effet. J'ai prouvé que l'on pouvait produire à volonté les altérations pulmonaires ou, plus généralement, organiques, que l'on avait regardées à tort comme tuberculeuses. Il suffisait pour cela d'inoculer une matière solide d'un volume assez considérable, se désagrégeant facilement, et putride par elle-même ou imprégnée de liquide putride. » M. Metzquer, après avoir critiqué les expériences de M. Villemin et les interprétations que l'auteur a cru devoir leur donner, conclut en ces termes : « M'appuyant sur plus de 130 expériences, j'ose donc affirmer, aujourd'hui que les nodules développés à la suite des inoculations ne ressemblent en rien aux tubercules : « 1° Parce qu'ils se résorbent dans la majorité des cas; « 2° Parce qu'ils peuvent être produits par l'inoculation de différentes substances; « 3° Parce que, dans l'inoculation de substance tuberculeuse, l'expérience ne donne de résultat qu'autant que la matière employée est à un degré assez avancé de décomposition. » — (Com. MM. Villemin, Hérard, Colin, Henri Roger, J. Guérin, Hirtz, Béhier.) DIGESTION STOMACALE. — M. le docteur LEVEN, médecin en chef de l'hôpital de Rothschild, lit un travail intitulé : Des mouvements et de la fonction de l'estomac. L'auteur se propose de démontrer : 1° Que le rôle de l'estomac n'est pas de peptoniser les matières azotées ; 2° Que si le suc gastrique peut convertir les matières albuminoides en peptones, ce n'est pas dans l'estomac que la conversion se fait ; 3° Que
nodules développés à la suite des inoculations ne ressemblent en rien aux tubercules : « 1° Parce qu'ils se résorbent dans la majorité des cas; « 2° Parce qu'ils peuvent être produits par l'inoculation de différentes substances; « 3° Parce que, dans l'inoculation de substance tuberculeuse, l'expérience ne donne de résultat qu'autant que la matière employée est à un degré assez avancé de décomposition. » — (Com. MM. Villemin, Hérard, Colin, Henri Roger, J. Guérin, Hirtz, Béhier.) DIGESTION STOMACALE. — M. le docteur LEVEN, médecin en chef de l'hôpital de Rothschild, lit un travail intitulé : Des mouvements et de la fonction de l'estomac. L'auteur se propose de démontrer : 1° Que le rôle de l'estomac n'est pas de peptoniser les matières azotées ; 2° Que si le suc gastrique peut convertir les matières albuminoides en peptones, ce n'est pas dans l'estomac que la conversion se fait ; 3° Que l'estomac n'a pour fonction que d'emmagasiner les aliments, de les chasser dans l'intestin si, à l'état naturel, ils sont divisés comme le lait et l'œuf cru ; si, au contraire, ils ne le sont pas, comme la viande, il est chargé de les diviser, puis de les chasser dans l'intestin ; 4° Qu'il n'est pas exact de dire que le seul rôle des fibres musculaires soit de mettre l'aliment en contact avec le suc gastrique. Après avoir exposé le résumé des nombreuses expériences qu'il a faites sur le chien, l'auteur termine par les conclusions suivantes : « En résumé, le lait et l'œuf cru ne restent pas dans l'estomac : ils en sont chassés sans aucune modification. « Si la viande y séjourne plusieurs heures, c'est qu'elle est massive ; elle n'en peut sortir que si elle est réduite ; nous avons reconnu qu'elle arrive dans l'intestin non transformée. La réduction, la division de la viande est due à la fois au suc gastrique et à la membrane musculaire. Le suc gastrique facilite le rôle de la membrane musculaire. « Si, dans la théorie actuelle, le rôle de la musculaire n'est considéré que comme secondaire, c'est que les expérimentateurs se
; 4° Qu'il n'est pas exact de dire que le seul rôle des fibres musculaires soit de mettre l'aliment en contact avec le suc gastrique. Après avoir exposé le résumé des nombreuses expériences qu'il a faites sur le chien, l'auteur termine par les conclusions suivantes : « En résumé, le lait et l'œuf cru ne restent pas dans l'estomac : ils en sont chassés sans aucune modification. « Si la viande y séjourne plusieurs heures, c'est qu'elle est massive ; elle n'en peut sortir que si elle est réduite ; nous avons reconnu qu'elle arrive dans l'intestin non transformée. La réduction, la division de la viande est due à la fois au suc gastrique et à la membrane musculaire. Le suc gastrique facilite le rôle de la membrane musculaire. « Si, dans la théorie actuelle, le rôle de la musculaire n'est considéré que comme secondaire, c'est que les expérimentateurs se étaient placés dans de mauvaises conditions pour la voir bien fonctionner. S'ils ont accordé au suc gastrique un rôle essentiel, c'est que, ne connaissant qu'une partie du sujet, ils se sont exagéré l'importance de celui qu'ils ont étudié. « Nous avons dit, au commencement de ce travail, que jamais ils n'ont pu retrouver dans l'estomac les peptones qu'il était censé faire. « Leur théorie n'est donc fondée que sur des hypothèses. « Que le suc gastrique dont sont imprégnées les fibrilles de la viande contribue à les peptoniser dans l'intestin avec les autres liquides digestifs qui s'y déversent, cela est probable; « Mais, dans l'estomac, le suc gastrique avec la membrane musculaire ne fait autre chose, pour les aliments non divisés, que ce que fait le chimiste quand il veut agir sur une substance, la triture, et alors dans l'intestin les liquides sécrétés par le pancréas et le foie pourront agir chimiquement sur elle. » MÉLANGES UNE DÉCOUVERTE DU DOCTEUR LETAMENDI SUR L'ANESTHÉSIE LOCALE. Le docteur Letamendi, dans une série de recherches ayant pour but de déterminer le moment précis où se produit l'anesthésie locale, a eu l'occasion de constater un fait de physiologie très curieux et d'une très grande
n'ont pu retrouver dans l'estomac les peptones qu'il était censé faire. « Leur théorie n'est donc fondée que sur des hypothèses. « Que le suc gastrique dont sont imprégnées les fibrilles de la viande contribue à les peptoniser dans l'intestin avec les autres liquides digestifs qui s'y déversent, cela est probable; « Mais, dans l'estomac, le suc gastrique avec la membrane musculaire ne fait autre chose, pour les aliments non divisés, que ce que fait le chimiste quand il veut agir sur une substance, la triture, et alors dans l'intestin les liquides sécrétés par le pancréas et le foie pourront agir chimiquement sur elle. » MÉLANGES UNE DÉCOUVERTE DU DOCTEUR LETAMENDI SUR L'ANESTHÉSIE LOCALE. Le docteur Letamendi, dans une série de recherches ayant pour but de déterminer le moment précis où se produit l'anesthésie locale, a eu l'occasion de constater un fait de physiologie très curieux et d'une très grande importance au point de vue pratique. Quand on emploie l'appareil de Bichardson rempli d'éther sulfurique parfaitement neutre, pour amener l'anesthésie locale, on voit au bout de quelques minutes survenir la rubéfaction et une sensation de froid, mais jamais de sensation de brûlure ou de cuisson. Si à ce moment, avec un bistouri convexe, on fait à la peau soumise à l'irrigation et devenue rouge, au niveau de la région hypérémiée, une très légère incision, longue de 8 à 10 millimètres, et intéressant seulement l'épiderme et le réseau superficiel du derme, aussitôt après que cette incision est faite, il se produit subitement, à partir du point entamé par le bistouri, une zone anémique du tégument cutané qui va s'élargissant; si l'on prolonge quelques secondes encore l'irrigation d'éther, cette région devient exsangue et l'on a obtenu son anesthésie complète, absolue. Les tissus ischémiques anesthésiés ressemblent, si on les coupe, à du beurre; ils ont perdu leur souplesse, leur élasticité, pour prendre une consistance de carton mouillé, de graisse coagulée. Autour du cercle blanc, on voit une zone annulaire dont l'état anémique n'est pas aussi absolu, qui ressemble à une sorte de pénombre, et se trouve très bien disposée pour devenir tout à
un bistouri convexe, on fait à la peau soumise à l'irrigation et devenue rouge, au niveau de la région hypérémiée, une très légère incision, longue de 8 à 10 millimètres, et intéressant seulement l'épiderme et le réseau superficiel du derme, aussitôt après que cette incision est faite, il se produit subitement, à partir du point entamé par le bistouri, une zone anémique du tégument cutané qui va s'élargissant; si l'on prolonge quelques secondes encore l'irrigation d'éther, cette région devient exsangue et l'on a obtenu son anesthésie complète, absolue. Les tissus ischémiques anesthésiés ressemblent, si on les coupe, à du beurre; ils ont perdu leur souplesse, leur élasticité, pour prendre une consistance de carton mouillé, de graisse coagulée. Autour du cercle blanc, on voit une zone annulaire dont l'état anémique n'est pas aussi absolu, qui ressemble à une sorte de pénombre, et se trouve très bien disposée pour devenir tout à fait ischémique comme la contrée centrale. Il suffit, en effet, de diriger l'irrigation d'éther sur la zone en anneau pour voir se propager l'anémie absolue et l'anesthésie qui en est la conséquence. On peut ainsi agrandir dans tous les sens le département anémique et l'étonder considérablement; on peut lui faire faire le tour du bras, le faire remonter jusqu'à l'épaule et descendre jusqu'à l'avant-bras. Si l'on suspend l'irrigation, ces effets disparaissent rapidement, mais les tissus restent influencés pendant un certain temps, de telle façon que si, quelques secondes après la disparition des effets ischémiques, on dirige de nouveau le jet d'éther, non seulement sur la partie primitivement anesthésiée, mais tout autour d'elle, on produit la plaque anémique sans qu'il y ait besoin de pratiquer une nouvelle incision. M. Cardenal rapporte plusieurs opérations de M. Letamendi dans lesquelles l'irrigation d'éther a donné les résultats d'anesthésie ischémique qui viennent d'être décrits. Il rapporte encore vingt-deux expériences faites par lui pour étudier ce phénomène physiologique intéressant, expériences qui montrent combien il est constant, et font ressortir quelques conditions capables de favoriser son développement ou bien de l'empêcher de se montrer. Ainsi, quand on a le soin de faire une incision à queue, on
faire le tour du bras, le faire remonter jusqu'à l'épaule et descendre jusqu'à l'avant-bras. Si l'on suspend l'irrigation, ces effets disparaissent rapidement, mais les tissus restent influencés pendant un certain temps, de telle façon que si, quelques secondes après la disparition des effets ischémiques, on dirige de nouveau le jet d'éther, non seulement sur la partie primitivement anesthésiée, mais tout autour d'elle, on produit la plaque anémique sans qu'il y ait besoin de pratiquer une nouvelle incision. M. Cardenal rapporte plusieurs opérations de M. Letamendi dans lesquelles l'irrigation d'éther a donné les résultats d'anesthésie ischémique qui viennent d'être décrits. Il rapporte encore vingt-deux expériences faites par lui pour étudier ce phénomène physiologique intéressant, expériences qui montrent combien il est constant, et font ressortir quelques conditions capables de favoriser son développement ou bien de l'empêcher de se montrer. Ainsi, quand on a le soin de faire une incision à queue, on a la certitude à peu près absolue que l'ischémie paraîtra. L'incision à queue consiste dans l'incision ordinaire, mais un peu plus profonde et terminée par un temps de pression de la peau avec le bistouri sans incision de ce tégument. L'ischémie anesthésique ne se produit pas dans les parties recouvertes de poils; il faut donc raser les régions velues avant de commencer l'irrigation d'éther. En dehors de ces circonstances, il paraît n'exister qu'une condition qui puisse influencer l'apparition du phénomène anesthésique : l'état de vascularisation des téguments. Ainsi, ce phénomène se montre avec une rapidité et une perfection remarquables sur les individus à peau mince, délicate et vasculaire, mais saine, comme celles des femmes et des enfants; il tarde au contraire chez les individus dont la peau est plus résistante et sur les téguments naturellement peu vascularisés. On peut alors hâter son apparition au moyen de frictions légères faites avec une brosse sèche, puis en activant l'évaporation de l'éther sur la surface de la peau au moyen d'un soufflet. Dans les téguments altérés et chroniquement hypérémiés, comme ceux qui entourent les ulcères calleux et dont la tonicité a disparu, on ne parvient pas à déterminer l'anesthésie locale ischémique. Si l'état
de poils; il faut donc raser les régions velues avant de commencer l'irrigation d'éther. En dehors de ces circonstances, il paraît n'exister qu'une condition qui puisse influencer l'apparition du phénomène anesthésique : l'état de vascularisation des téguments. Ainsi, ce phénomène se montre avec une rapidité et une perfection remarquables sur les individus à peau mince, délicate et vasculaire, mais saine, comme celles des femmes et des enfants; il tarde au contraire chez les individus dont la peau est plus résistante et sur les téguments naturellement peu vascularisés. On peut alors hâter son apparition au moyen de frictions légères faites avec une brosse sèche, puis en activant l'évaporation de l'éther sur la surface de la peau au moyen d'un soufflet. Dans les téguments altérés et chroniquement hypérémiés, comme ceux qui entourent les ulcères calleux et dont la tonicité a disparu, on ne parvient pas à déterminer l'anesthésie locale ischémique. Si l'état de vascularisation des tissus est la seule condition qui fasse varier cet état d'ischémie, il est probable que la cause qui préside à sa formation siège dans les vaisseaux. Cette hypothèse est celle qu'adopte M. Letamendi et à laquelle se range M. Cardenal... M. Cardenal pense que la décharge de la tension nerveuse des vaso-dilatateurs produite par la petite incision et la légère irritation causée par le tranchant du bistouri, tout à fait différente de celle que détermine le froid, suffisent pour faire entrer en activité les filets nerveux vaso-constricteurs en leur rendant l'énergie accumulée pendant tout le temps qu'ils ne pouvaient agir, énergie au moyen de laquelle ils donnent lieu à la véritable ischémie de la région... M. Cardenal a reproduit tout récemment, dans le laboratoire de M. Vulpian, les expériences mentionnées dans son travail. Ces expériences ont été faites sur deux hommes, jeunes, l'un blond, l'autre brun; elles ont donné avec la plus grande netteté les résultats remarquables constatés par Letamendi. Il faut avoir soin d'employer de l'éther sulfurique parfaitement pur, si l'on veut répéter ces expériences. M. Vulpian, en effet, a échoué avec l'éther qu'on emploie à la Pitié et qui contient 30 pour 100 d'alcocol. (Archives
la tension nerveuse des vaso-dilatateurs produite par la petite incision et la légère irritation causée par le tranchant du bistouri, tout à fait différente de celle que détermine le froid, suffisent pour faire entrer en activité les filets nerveux vaso-constricteurs en leur rendant l'énergie accumulée pendant tout le temps qu'ils ne pouvaient agir, énergie au moyen de laquelle ils donnent lieu à la véritable ischémie de la région... M. Cardenal a reproduit tout récemment, dans le laboratoire de M. Vulpian, les expériences mentionnées dans son travail. Ces expériences ont été faites sur deux hommes, jeunes, l'un blond, l'autre brun; elles ont donné avec la plus grande netteté les résultats remarquables constatés par Letamendi. Il faut avoir soin d'employer de l'éther sulfurique parfaitement pur, si l'on veut répéter ces expériences. M. Vulpian, en effet, a échoué avec l'éther qu'on emploie à la Pitié et qui contient 30 pour 100 d'alcocol. (Archives de Physiologie et Gaz. hebdom.). NOUVEAU MODE D'ADMINISTRATION DU SULFATE DE QUININE. Le sulfate de quinine présente souvent, pour son administration, de sérieuses difficultés, en raison de sa saveur très-amère. Des tentatives nombreuses ont été faites pour obvier à cet inconvénient. L'enveloppage au pain azyme, outre qu'il requiert une certaine habileté, se déchire souvent et est volumineux; ni le chocolat, ni le beurre de cacao, auxquels on l'a associé, ne peuvent masquer son insupportable amertume. Les pilules, même argentées, soulèvent encore fort souvent la répugnance des malades, qui les rejettent, et elles n'agissent toutefois qu'à la condition d'être récemment préparées; il en est de même de celles gélatinisées, qui durcissent, passent très imparfaitement, quelquefois nullement dissoutes, annihilant ainsi presque complètement l'action du médicament et, en tout cas, n'ont pas la rapidité d'action du médicament administré en nature. M. Clerton, mettant à profit son ingénieux procédé de capsulation, est venu satisfaire à ce desideratum de pratique pharmaceutique; il est arrivé, après bien des tâtonnements, paraît-il, à mettre sous forme de perles le sulfate de quinine. Ces perles de sulfate de quinine de Clerton sont molles et flexibles, leur enveloppe gélatineuse est excessivement mince, leur volume est à peu près celui d'une
habileté, se déchire souvent et est volumineux; ni le chocolat, ni le beurre de cacao, auxquels on l'a associé, ne peuvent masquer son insupportable amertume. Les pilules, même argentées, soulèvent encore fort souvent la répugnance des malades, qui les rejettent, et elles n'agissent toutefois qu'à la condition d'être récemment préparées; il en est de même de celles gélatinisées, qui durcissent, passent très imparfaitement, quelquefois nullement dissoutes, annihilant ainsi presque complètement l'action du médicament et, en tout cas, n'ont pas la rapidité d'action du médicament administré en nature. M. Clerton, mettant à profit son ingénieux procédé de capsulation, est venu satisfaire à ce desideratum de pratique pharmaceutique; il est arrivé, après bien des tâtonnements, paraît-il, à mettre sous forme de perles le sulfate de quinine. Ces perles de sulfate de quinine de Clerton sont molles et flexibles, leur enveloppe gélatineuse est excessivement mince, leur volume est à peu près celui d'une pilule ordinaire, leur ingestion est donc très facile. À peine en contact avec les liquides de l'estomac, l'enveloppe se dissout, laissant à nu le sel antipériodique, qui fournit ainsi son summum d'action. Les nausées ne sont point à craindre, aucune saveur ne venant réveiller la susceptibilité du malade; par conséquent, pas de déperdition du médicament, ainsi que cela n'arrive que trop souvent en l'administrant sous les autres formes pharmaceutiques. Le médecin désireux d'activer l'action des perles de sulfate de quinine peut administrer, avant ou après ou même concurremment, une potion acide, une limonade sulfurique ; veut-il en corriger ou modifier les effets, en assurer la tolérance ? il peut prescrire l'opium ou ses sels. Le dosage est des plus faciles, chaque perle de sulfate de quinine de Clertan contenant très-approximativement 10 centigrammes de sulfate de quinine. C'est là une application des plus heureuses de la méthode de capsulation, qui, nous n'en doutons pas, est appelée à obtenir du succès et deviendra promptement d'un usage fréquent. — Le docteur Garrigou Desarènes recommence ses conférences cliniques sur les maladies des oreilles, les mercredis et samedis à midi 112, rue de l'École-de-Médecine, 37. Les mercredis sont de préférence réservés pour le cours et
pas de déperdition du médicament, ainsi que cela n'arrive que trop souvent en l'administrant sous les autres formes pharmaceutiques. Le médecin désireux d'activer l'action des perles de sulfate de quinine peut administrer, avant ou après ou même concurremment, une potion acide, une limonade sulfurique ; veut-il en corriger ou modifier les effets, en assurer la tolérance ? il peut prescrire l'opium ou ses sels. Le dosage est des plus faciles, chaque perle de sulfate de quinine de Clertan contenant très-approximativement 10 centigrammes de sulfate de quinine. C'est là une application des plus heureuses de la méthode de capsulation, qui, nous n'en doutons pas, est appelée à obtenir du succès et deviendra promptement d'un usage fréquent. — Le docteur Garrigou Desarènes recommence ses conférences cliniques sur les maladies des oreilles, les mercredis et samedis à midi 112, rue de l'École-de-Médecine, 37. Les mercredis sont de préférence réservés pour le cours et les samedis pour les consultations. AVIS. L'AGENDA FORMULAIRE DES MÉDECINS PRATICIENS pour l'année 1876 paraîtra du 10 au 15 décembre. D'importants changements sont introduits dans cette nouvelle édition : 1° Le Code médical a été augmenté de plus d'un tiers, de telle sorte qu'il n'est pour ainsi dire point de questions relatives aux droits, aux devoirs et à la conduite professionnelle des médecins, qui n'y trouvent leur solution. 2° Un supplément a été ajouté, dans lequel figurent les formules et traitements les plus utiles publiés durant l'année courante. 3° L'année de la réception des médecins de Paris est indiquée. 4° Les médecins spécialistes sont rangés par catégories dans un tableau à part. 5° Le Livre-Journal a été supprimé. Ayant acquis la conviction, d'après les observations qui nous sont adressées, que cette partie de l'Agenda n'est pas utilisée et qu'elle grossit inutilement l'Annuaire, nous n'avons pas hésité à faire le sacrifice du produit des annonces qui y figurent pour donner satisfaction aux désirs de nos clients. 6° Le Tableau des rues de Paris a été rétabli. Il y a longtemps que cette lacune nous avait été signalée ; à présent que les dénominations sont à peu près définitivement fixées, nous n'hésitons