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le même soin la lésion organique, et si chacun ne lui accorde pas la même importance hiérarchique, tous du moins reconnaissent que le but supérieur et dernier de l'anatomie pathologique, c'est la pathogénie. La genèse des maladies ne se laisse pas aisément connaître : toutefois la maladie ne peut être conçue sans un substratum matériel. Si la lésion n'est pas la maladie, elle est pourtant tout ce que nous en pouvons saisir. Alors même que l'observateur n'a pu la découvrir, l'induction le conduit à la supposer, et cette supposition est comme une solution d'attente. Cette pensée était bien celle de M. Cruveilhier. « Non, certes, dit-il, il n'y a pas de maladies sans siège, et ce n'est pas là ce qu'ont voulu dire les auteurs qui ont admis des maladies générales. Ce qu'ils ont voulu dire, c'est que les systèmes fondamentaux de l'économie, le système circulatoire, le sang, le système nerveux, pouvaient être altérés sans qu'il fût possible de reconnaître après la mort une lésion plus particulière dans tel ou tel organe. » Envers les malades peu favorisés de la fortune, il savait recouvrir son désintéressement des formes les plus délicates. En voici un exemple entre beaucoup d'autres. M. Cruveilhier donnait des soins à la femme d'un modeste employé. Deux fois par jour, depuis plus d'un mois, il montait ses cinq étages. Il la visitait pour la dernière fois, et il allait se retirer, lorsque, avisant un petit tapis sans valeur : « Quel joli tapis, quel merveilleux tapis algérien ! s'écria-t-il — Mon Dieu, docteur, s'il pouvait vous être agréable !... — S'il me serait agréable !... Tenez, faisons une affaire... Vous me devez deux cents francs, votre tapis en vaut au moins trois cents... Voici cinq louis, je l'emporte. » Clinicien habile autant que savant anatomiste, doué de ce rare bon sens moins commun qu'on ne pense et la première qualité du praticien, sa réputation avait rapidement grandi. Il était de plus en plus recherché. Vers 1835 il fut appelé par M. de Talleyrand. Pendant les trois années qui précédèrent la mort du célèbre diplomatique, il le visitait
donnait des soins à la femme d'un modeste employé. Deux fois par jour, depuis plus d'un mois, il montait ses cinq étages. Il la visitait pour la dernière fois, et il allait se retirer, lorsque, avisant un petit tapis sans valeur : « Quel joli tapis, quel merveilleux tapis algérien ! s'écria-t-il — Mon Dieu, docteur, s'il pouvait vous être agréable !... — S'il me serait agréable !... Tenez, faisons une affaire... Vous me devez deux cents francs, votre tapis en vaut au moins trois cents... Voici cinq louis, je l'emporte. » Clinicien habile autant que savant anatomiste, doué de ce rare bon sens moins commun qu'on ne pense et la première qualité du praticien, sa réputation avait rapidement grandi. Il était de plus en plus recherché. Vers 1835 il fut appelé par M. de Talleyrand. Pendant les trois années qui précédèrent la mort du célèbre diplomatique, il le visitait à peu près chaque jour et recueillit de la bouche de cet inimitable conteur des détails pleins d'intérêt sur les grands événements auxquels il avait été mêlé. Raffiné, toujours maître de lui, le prince de Bénévent contrastait avec le maître impétueux dont il avait servi la fortune. C'est en parlant de l'empereur qu'il disait : « Il a été compromis le jour où il a pu faire un quart d'heure plus tôt, ce que j'obtenais qu'il fît un quart d'heure plus tard. » En 1807, le soldat couronné et le courtisan s'étaient séparés sans pourtant se brouiller encore. Deux années plus tard, la guerre d'Espagne consomma la rupture. Dominé par la pensée de placer sur tous les trônes de l'Europe des Bonaparte à la place des Bourbons, Napoléon suivait d'un œil attentif la lutte engagée en Espagne. Entre Charles IV, le père imbécile dominé par le favori de la reine, et Ferdinand VII, le fils ambitieux et sans scrupules, il s'était posé en médiateur armé, promettant à l'un et à l'autre une couronne, dont il avait déjà disposé... Bien que M. Cruveilhier fût déjà parvenu à un âge assez avancé, il ne paraissait pas être encore arrivé au terme de
de l'empereur qu'il disait : « Il a été compromis le jour où il a pu faire un quart d'heure plus tôt, ce que j'obtenais qu'il fît un quart d'heure plus tard. » En 1807, le soldat couronné et le courtisan s'étaient séparés sans pourtant se brouiller encore. Deux années plus tard, la guerre d'Espagne consomma la rupture. Dominé par la pensée de placer sur tous les trônes de l'Europe des Bonaparte à la place des Bourbons, Napoléon suivait d'un œil attentif la lutte engagée en Espagne. Entre Charles IV, le père imbécile dominé par le favori de la reine, et Ferdinand VII, le fils ambitieux et sans scrupules, il s'était posé en médiateur armé, promettant à l'un et à l'autre une couronne, dont il avait déjà disposé... Bien que M. Cruveilhier fût déjà parvenu à un âge assez avancé, il ne paraissait pas être encore arrivé au terme de sa carrière. La régularité de ses habitudes semblait lui promettre, sinon de longs jours, du moins quelques années de repos et de recueillement. Son cœur Limousin, qu'il aimait avec passion, il espérait bien y revenir sur le tard de la vie. Il eût offert à ses compatriotes, qui l'avaient connu jeune et plein de promesses, le spectacle d'une vieillesse environnée d'estime et couronnée de gloire. Ce bonheur, il ne devait pas le goûter. Il revint bien sa terre natale, mais ce ne fut que pour y mourir après quatre années plus douloureuses encore pour les siens que pour lui-même. L'excessif travail dont il avait longtemps porté le poids sans faiblir l'avait à la fin accablé, et les ressorts de cette belle intelligence s'étaient pris peu à peu. Paris allait être investi : c'est à grand-peine après plusieurs tentatives infructueuses, que son fils put enfin le conduire à Sussac, près de Limoges, dans la propriété qu'il avait acquise et qu'il s'était plu à embellir. Chargé d'années, il s'est endormi plein d'espoir, tournant les yeux vers le ciel et laissant sur la terre un fils digne de lui. Le but que M. Cruveilhier s'était proposé dans la science, il a poursuivi, sans
jeune et plein de promesses, le spectacle d'une vieillesse environnée d'estime et couronnée de gloire. Ce bonheur, il ne devait pas le goûter. Il revint bien sa terre natale, mais ce ne fut que pour y mourir après quatre années plus douloureuses encore pour les siens que pour lui-même. L'excessif travail dont il avait longtemps porté le poids sans faiblir l'avait à la fin accablé, et les ressorts de cette belle intelligence s'étaient pris peu à peu. Paris allait être investi : c'est à grand-peine après plusieurs tentatives infructueuses, que son fils put enfin le conduire à Sussac, près de Limoges, dans la propriété qu'il avait acquise et qu'il s'était plu à embellir. Chargé d'années, il s'est endormi plein d'espoir, tournant les yeux vers le ciel et laissant sur la terre un fils digne de lui. Le but que M. Cruveilhier s'était proposé dans la science, il a poursuivi, sans s'arrêter un instant, pendant toute la durée de sa longue carrière. « Les systèmes passent, les faits demeurent », telle était sa maxime favorite ; il y est toujours resté fidèle. Le beau livre dont la médecine française a le droit d'être fière, il a consacré sa vie à en choisir les matériaux avec le soin le plus scrupuleux et le discernement le plus éclairé. L'un des premiers, il a transporté dans le domaine de la pathologie les méthodes de la physiologie expérimentale et ouvert à la médecine une voie féconde en découvertes. L'équitable postérité inscrira le nom de M. Cruveilhier au nombre des hommes qui ont bien mérité du pays. La gloire des armes s'élève sur des ruines ; elle n'est que le triomphe de la force et passe d'un drapeau à un autre drapeau. Les victoires de la science n'ont rien à redouter des retours de la fortune ; profitables aux vaincus tout autant qu'aux vainqueurs, leurs œuvres bienfaisantes sont la plus solide gloire. Il y a près de quarante ans que les portes de l'Académie s'étaient ouvertes devant M. Cruveilhier. C'est à cette tribune qu'il communiqua ses belles recherches sur la paralysie musculaire atrophique. Cette maladie de
choisir les matériaux avec le soin le plus scrupuleux et le discernement le plus éclairé. L'un des premiers, il a transporté dans le domaine de la pathologie les méthodes de la physiologie expérimentale et ouvert à la médecine une voie féconde en découvertes. L'équitable postérité inscrira le nom de M. Cruveilhier au nombre des hommes qui ont bien mérité du pays. La gloire des armes s'élève sur des ruines ; elle n'est que le triomphe de la force et passe d'un drapeau à un autre drapeau. Les victoires de la science n'ont rien à redouter des retours de la fortune ; profitables aux vaincus tout autant qu'aux vainqueurs, leurs œuvres bienfaisantes sont la plus solide gloire. Il y a près de quarante ans que les portes de l'Académie s'étaient ouvertes devant M. Cruveilhier. C'est à cette tribune qu'il communiqua ses belles recherches sur la paralysie musculaire atrophique. Cette maladie de la jeunesse et de l'âge adulte, dans laquelle la sensibilité, les sens, l'intelligence restent absolument intacts, et dans laquelle la disparition des muscles marche parallèlement avec la lésion de la motilité. On croyait à une maladie du tissu musculaire, il montra qu'elle s'accompagne toujours de l'atrophie des racines antérieures des nerfs crâniens et des éléments correspondants de la moelle épinière. « Si je m'était permis de parler ici un langage figuré, ajoutait M. Cruveilhier, je dirais que les malheureux atteints de cette maladie réalisent la fiction du Tasse, qui nous représente les arbres de sa forêt enchantée comme autant de créatures humaines sensibles à tous les coups qui leur étaient portés, sans pouvoir s'y soustraire. » L'Académie n'a pas perdu le souvenir des longs débats auxquels a donné lieu, dans cette enceinte, la fièvre puerperale. « Qu'il me soit permis, disait alors M. Cruveilhier, d'émettre un vœu qui, j'en suis certain, trouvera de l'écho dans le corps médical tout entier. Je le dis avec une profonde conviction, il n'y a qu'un seul parti à prendre pour prévenir le retour de ces épidémies meurtrières, c'est la suppression des grands services d'accouchement ; c'est leur remplacement par des secours à domicile auxquels
nerfs crâniens et des éléments correspondants de la moelle épinière. « Si je m'était permis de parler ici un langage figuré, ajoutait M. Cruveilhier, je dirais que les malheureux atteints de cette maladie réalisent la fiction du Tasse, qui nous représente les arbres de sa forêt enchantée comme autant de créatures humaines sensibles à tous les coups qui leur étaient portés, sans pouvoir s'y soustraire. » L'Académie n'a pas perdu le souvenir des longs débats auxquels a donné lieu, dans cette enceinte, la fièvre puerperale. « Qu'il me soit permis, disait alors M. Cruveilhier, d'émettre un vœu qui, j'en suis certain, trouvera de l'écho dans le corps médical tout entier. Je le dis avec une profonde conviction, il n'y a qu'un seul parti à prendre pour prévenir le retour de ces épidémies meurtrières, c'est la suppression des grands services d'accouchement ; c'est leur remplacement par des secours à domicile auxquels on pourrait joindre un certain nombre de petits hôpitaux, situés hors Paris, pouvant admettre douze, quinze ou vingt femmes en couche, et dans lesquels chaque accouchée aura une chambre particulière. » L'appel de M. Cruveilhier a été entendu. L'urgence d'une réforme n'est plus contestée par personne, et si elle n'est pas encore ce qu'elle devrait être, elle a du moins commencé. L'année même où M. Cruveilhier inaugurait l'enseignement de l'anatomie pathologique, il portait la parole dans la séance de rentrée de la Faculté. Les Devoirs et la Moralité du médecin, tel est le sujet qu'il avait choisi. Cette noble thèse du devoir, M. Cruveilhier l'avait développée avec l'éloquente simplicité qui lui était naturelle. Pour tracer le modèle accompli du médecin, il lui avait suffi de se peindre lui-même. L'accent ému de l'orateur, le mélange de douceur et d'énergique droiture qui éclairait son visage remuèrent profondément l'auditoire. Le souvenir de cette belle oraison est resté profondément gravé dans la mémoire de ceux qui l'ont entendue. Le labeur quotidien de M. Cruveilhier était énorme ; lorsqu'il se rendait le matin à l'hôpital, il avait déjà donné de longues heures au travail. Aux premières lueurs du jour en été, en hiver à la
pas encore ce qu'elle devrait être, elle a du moins commencé. L'année même où M. Cruveilhier inaugurait l'enseignement de l'anatomie pathologique, il portait la parole dans la séance de rentrée de la Faculté. Les Devoirs et la Moralité du médecin, tel est le sujet qu'il avait choisi. Cette noble thèse du devoir, M. Cruveilhier l'avait développée avec l'éloquente simplicité qui lui était naturelle. Pour tracer le modèle accompli du médecin, il lui avait suffi de se peindre lui-même. L'accent ému de l'orateur, le mélange de douceur et d'énergique droiture qui éclairait son visage remuèrent profondément l'auditoire. Le souvenir de cette belle oraison est resté profondément gravé dans la mémoire de ceux qui l'ont entendue. Le labeur quotidien de M. Cruveilhier était énorme ; lorsqu'il se rendait le matin à l'hôpital, il avait déjà donné de longues heures au travail. Aux premières lueurs du jour en été, en hiver à la clarté de la lampe, les seuls instants où il pouvait espérer d'être seul, il préparait ses leçons, rédigeait ses ouvrages et — enroulait l'éducation de son fils. Les exigences d'une clientèle démesurément étendue par sa bienfaisance absorbaient sa journée entière et lui laissaient à peine le temps de prendre ses repas. Le Directeur-Gérant : A. Bosse. Fam. — Imprimerie d'Avier, rue de l'Abbaye, 32. L'ABEILLE MÉDICALE 32me année. — PUBLIE TOUS LES LUNDIS. — Un an : 7 fr. 50. N° 22. SOMMAIRE. 31 MAI 1875. Échos. Incident sur incident. — Pathologie et Thérapeutique.— Gangrène symétrique des extrémités. De la laparatomie ou section abdominale comme moyen de traitement de l'intussusception • Du traitement de l'obstruction intestinale au début, par l'aspiration. — Cas d'intussusception. — Du traitement de l'empoisonnement par le phosphore au moyen des injections intraveineuses d'oxygène. Obstétrique. Extraction du placenta six heures après l'accouchement, col fermé, adhérence complète. — Sociétés savantes. Académie de Médecine. Correspondance. — Scorbut. — Mélanges. Luxation du pénis. — Méthode d'Esmarch jugée par les Anglais. — Hernie ombilicale chez les enfants. — Quatorze cas de naevi traités avec succès par l'électrolyse. — Correspondance.— Nouvelles et faits divers. — Revue mensuelle des Sociétés savantes. ECHOS INCIDENT
repas. Le Directeur-Gérant : A. Bosse. Fam. — Imprimerie d'Avier, rue de l'Abbaye, 32. L'ABEILLE MÉDICALE 32me année. — PUBLIE TOUS LES LUNDIS. — Un an : 7 fr. 50. N° 22. SOMMAIRE. 31 MAI 1875. Échos. Incident sur incident. — Pathologie et Thérapeutique.— Gangrène symétrique des extrémités. De la laparatomie ou section abdominale comme moyen de traitement de l'intussusception • Du traitement de l'obstruction intestinale au début, par l'aspiration. — Cas d'intussusception. — Du traitement de l'empoisonnement par le phosphore au moyen des injections intraveineuses d'oxygène. Obstétrique. Extraction du placenta six heures après l'accouchement, col fermé, adhérence complète. — Sociétés savantes. Académie de Médecine. Correspondance. — Scorbut. — Mélanges. Luxation du pénis. — Méthode d'Esmarch jugée par les Anglais. — Hernie ombilicale chez les enfants. — Quatorze cas de naevi traités avec succès par l'électrolyse. — Correspondance.— Nouvelles et faits divers. — Revue mensuelle des Sociétés savantes. ECHOS INCIDENT SUR INCIDENT. Si le proverbe est vrai : un malheur n'arrive pas seul, on peut en dire autant des incidents académiques. M. Bonnafont n'a pu s'empêcher de répliquer à la vive réponse que fit M. Fauvel à sa lecture. Tout en maintenant ses prétentions à la revendication des premiers conseils donnés à l'effet de combattre le choléra dans sa source première, il s'est laissé aller à une appréciation quelque peu désobligeante des façons de discuter de son antagoniste. Or, nous le disons à regret, cette partie de la note de M. Bonnafont a été peu goûtée par l'assemblée. Mais cette impression a bientôt été effacée par une autre, plus pénible, causée par la seconde réplique de M. Fauvel. Cette fois la presse elle-même a eu son paquet, comme l'on dit vulgairement. Jusque-là, il n'y avait autre chose qu'une conséquence, une suite naturelle à l'incident soulevé mardi dernier. Mais voici où le second prend naissance. M. Fauvel s'était imaginé — lui que nous tenons pourtant pour un esprit droit — que si M. Bonnafont venait de l'attaquer de nouveau, c'est parce que le journal auquel il collabore le lui avait conseillé. Puis, allant plus loin dans sa supposition, il a très-clairement
donnés à l'effet de combattre le choléra dans sa source première, il s'est laissé aller à une appréciation quelque peu désobligeante des façons de discuter de son antagoniste. Or, nous le disons à regret, cette partie de la note de M. Bonnafont a été peu goûtée par l'assemblée. Mais cette impression a bientôt été effacée par une autre, plus pénible, causée par la seconde réplique de M. Fauvel. Cette fois la presse elle-même a eu son paquet, comme l'on dit vulgairement. Jusque-là, il n'y avait autre chose qu'une conséquence, une suite naturelle à l'incident soulevé mardi dernier. Mais voici où le second prend naissance. M. Fauvel s'était imaginé — lui que nous tenons pourtant pour un esprit droit — que si M. Bonnafont venait de l'attaquer de nouveau, c'est parce que le journal auquel il collabore le lui avait conseillé. Puis, allant plus loin dans sa supposition, il a très-clairement donné à entendre que la responsabilité devait en être attribuée au rédacteur en chef de ce journal. Or, ce rédacteur n'est autre que M. A. Latour. Et comme celui-ci appartient aussi à l'Académie en qualité de membre associé, je vous laisse à penser, lecteur, s'il a protesté avec énergie, d'autant que dans l'article qu'il avait publié sur la querelle Bonnafont-Fauvel, il avait expressément manifesté le désir que l'incident en restât là. Les trois interlocuteurs se sont montrés émus, un peu vifs, de cette émotion qui pronostique l'orage. Ce que voyant, l'Académie a passé à l'ordre du jour, qui est la reprise de la discussion sur le scorbut. Cependant, il y avait encore une question de priorité à juger. M. Davaine a lu une note tendant à prouver que la découverte des bactéries, que M. Colin attribue à Delafond, est bien la sienne propre. On se rappelle que M. Le Roy de Méricourt, dans un long discours, a combattu la doctrine qui attribue au scorbut une cause infectieuse, miasmatique, doctrine soutenue par M. Villemin. C'est à ce discours que ce dernier a répondu par une dissertation encore plus étendue ; mais, ce qu'il y a d'original dans cette discussion, c'est que
que dans l'article qu'il avait publié sur la querelle Bonnafont-Fauvel, il avait expressément manifesté le désir que l'incident en restât là. Les trois interlocuteurs se sont montrés émus, un peu vifs, de cette émotion qui pronostique l'orage. Ce que voyant, l'Académie a passé à l'ordre du jour, qui est la reprise de la discussion sur le scorbut. Cependant, il y avait encore une question de priorité à juger. M. Davaine a lu une note tendant à prouver que la découverte des bactéries, que M. Colin attribue à Delafond, est bien la sienne propre. On se rappelle que M. Le Roy de Méricourt, dans un long discours, a combattu la doctrine qui attribue au scorbut une cause infectieuse, miasmatique, doctrine soutenue par M. Villemin. C'est à ce discours que ce dernier a répondu par une dissertation encore plus étendue ; mais, ce qu'il y a d'original dans cette discussion, c'est que les deux antagonistes se servent des mêmes faits, — interprétés d'une manière différente, bien entendu, — pour se livrer à une gymnastique rhétoricienne qui, si elle ne fait pas de bien, ne nuit à personne assurément. A. B. PATHOLOGIE ET THERAPEUTIQUE GANGRÈNE SYMÉTRIQUE DES EXTRÉMITÉS. Au n° 16 de la salle Saint-Jérôme, service de M. Jaccoud, est un homme âgé de trente-deux ans, atteint de cette affection singulière qui a été décrite récemment sous le nom de gangrène symétrique des extrémités. En 1871, six mois environ après la fin de la guerre, cet homme fut pris de douleurs extrêmement vives siégeant dans le troisième orteil du pied gauche, douleurs bientôt suivies d'un abcès très-limité, et de l'élimination de la partie mortifiée ainsi que de l'ongle. Quelques jours après le début des accidents, ce malade était devenu à peu près complètement aveugle. Cet état de cécité dura trois semaines environ, et la vue revint peu à peu. Près de trois ans plus tard, et sans avoir rien éprouvé pendant tout ce temps, il est repris, le 21 octobre 1874, d'accidents absolument semblables. Cette fois, le deuxième et le troisième orteil du même pied sont pris, mais sans troubles du côté de
salle Saint-Jérôme, service de M. Jaccoud, est un homme âgé de trente-deux ans, atteint de cette affection singulière qui a été décrite récemment sous le nom de gangrène symétrique des extrémités. En 1871, six mois environ après la fin de la guerre, cet homme fut pris de douleurs extrêmement vives siégeant dans le troisième orteil du pied gauche, douleurs bientôt suivies d'un abcès très-limité, et de l'élimination de la partie mortifiée ainsi que de l'ongle. Quelques jours après le début des accidents, ce malade était devenu à peu près complètement aveugle. Cet état de cécité dura trois semaines environ, et la vue revint peu à peu. Près de trois ans plus tard, et sans avoir rien éprouvé pendant tout ce temps, il est repris, le 21 octobre 1874, d'accidents absolument semblables. Cette fois, le deuxième et le troisième orteil du même pied sont pris, mais sans troubles du côté de la vue; au bout de quinze jours environ, la douleur avait disparu complètement, le malade se levait et le travail d'élimination avait commencé; celui-ci était à peu près terminé à la fin de janvier, époque à laquelle le malade sortit du service de M. Jaccoud, où il était entré au commencement de cette dernière attaque. Il reprit alors son métier de charretier, mais ne put travailler que trois jours, car les douleurs le reprirent au bout de ce temps, et, cette fois, outre les orteils déjà pris, atteignirent la partie interne de la plante du pied droit jusqu'au niveau de la tête du premier métatarsien. Après un séjour de cinq semaines à l'hôpital de Clermont, il revient à Paris, où, repris d'accidents nouveaux, il rentre dans le service de M. Jaccoud, le 17 mars, salle Saint-Jérôme, n° 16. Au moment de son entrée, il souffre depuis trois jours, mais cette fois, en même temps que les orteils, les mains sont prises symétriquement. Après avoir éprouvé pendant une partie de la journée des fourmillements dans les mains avec sensation d'ongle et de refroidissement, il fut pris de douleurs atroces dans les quatre doigts de la main droite et dans les trois