jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
sujet. M. Gosselin, qui a pris sous son patronage le travail de M. Bergeron, a lu une note rédigée par lui-même, exposant simplement les faits qui ont été observés, sans autre préoccupation que celle d'expliquer, si possible, le mécanisme de la putridité du pus et peut-être, par suite, la cause de l'infection purulente. Mais, dit M. Pasteur, M. Bergeron, dont j'ai lu attentivement le travail, fait intervenir la génération spontanée. Or, moi qui la cherche depuis vingt ans, je n'ai pu encore la rencontrer. Se trouverait-elle dans les abcès chauds des adultes? Ici la discussion est devenue un peu confuse. — Nous ne nous sommes pas occupés de cette question, s'écrie M. Gosselin. — Elle est implicitement contenue dans la note de M. Bergeron, répond M. Pasteur. Or, avez-vous bien observé, êtes-vous certains que l'air n'a pas pénétré, quand ce ne serait que par la peau amincie, parsemée de pores et de follicules, des abcès prêts à s'ouvrir, sans compter les voies respiratoires et la circulation ? Et puis, fait observer M. Colin, vos vibrions, vos bactéries, de quelle espèce sont-ils ? sont-ce bien de véritables animaux ? Voici que les points d'interrogation s'accumulent; M. Chauffard, — un terrible argumentateur, — met le comble à l'incertitude et au désarroi. Et tout finit par une demande de M. Pasteur, courtoisement exprimée et qui sera sans doute gracieusement accueillie, d'être appelé près du malade lorsqu'il y aura une ouverture d'abcès à faire. A. B. THÉRAPEUTIQUE NOUVEAUX RENSEIGNEMENTS SUR LE JABORANDI. L'Abbe' a parlé deux fois, l'année dernière, du Jaborandi, plante brésilienne que nous a apportée le Dr Coutinho (V. pages 181 et 303, année 1874). Malgré ce qui avait été dit, ou plutôt présumé, touchant l'espèce botanique à laquelle elle appartient, l'incertitude régnait; et le Pilocarpus pinnatus, nom qui paraît être attribué définitivement à la plante en question, n'est, suivant M. le professeur Baillon, ni une gratiole, ni un poivre, mais est une rutacée, tribu des cuspariées. Toutefois, si nous ajoutons que M. Baillon a cru pouvoir déterminer l'espèce d'après un spécimen dépourvu de fleurs et de fruits que lui a présenté
— met le comble à l'incertitude et au désarroi. Et tout finit par une demande de M. Pasteur, courtoisement exprimée et qui sera sans doute gracieusement accueillie, d'être appelé près du malade lorsqu'il y aura une ouverture d'abcès à faire. A. B. THÉRAPEUTIQUE NOUVEAUX RENSEIGNEMENTS SUR LE JABORANDI. L'Abbe' a parlé deux fois, l'année dernière, du Jaborandi, plante brésilienne que nous a apportée le Dr Coutinho (V. pages 181 et 303, année 1874). Malgré ce qui avait été dit, ou plutôt présumé, touchant l'espèce botanique à laquelle elle appartient, l'incertitude régnait; et le Pilocarpus pinnatus, nom qui paraît être attribué définitivement à la plante en question, n'est, suivant M. le professeur Baillon, ni une gratiole, ni un poivre, mais est une rutacée, tribu des cuspariées. Toutefois, si nous ajoutons que M. Baillon a cru pouvoir déterminer l'espèce d'après un spécimen dépourvu de fleurs et de fruits que lui a présenté M. Gubler, il y a à craindre que l'on ne soit obligé de revenir sur cette classification. Quoi qu'il en soit, depuis qu'il est question du Jaborandi (Pilocarpus pinnatus), M. Gubler dit en avoir fait un grand nombre d'applications. Voici comment s'exprime le médecin de Beaujon dans un article publié dans le Journal de pharmacie et de chimie : « Mes expériences ont été répétées par plusieurs de mes confrères et de mes collègues, et je puis affirmer que, loin d'avoir à rabattre des prétentions qu'il affichait dès ses débuts, le nouveau remède a tenu au contraire toutes ses promesses, tant sous le rapport de l'intensité que sous celui de la sûreté de ses effets physiologiques. «Il serait trop long de rappeler ici les noms de tous ceux qui ont observé des faits confirmatifs des déclarations de M. le Dr Coutinho ou de mes propres assertions; qu'il me suffise de dire que mon collègue de la maison municipale de santé, M. le Dr Féréol, m'a remis sur ce sujet des observations non moins probantes que celles qui ont été recueillies à l'hôpital Beaujon et que M. le Dr Abadie a déjà obtenu d'excellents effets de l'emploi du Jaborandi contre certaines
dans le Journal de pharmacie et de chimie : « Mes expériences ont été répétées par plusieurs de mes confrères et de mes collègues, et je puis affirmer que, loin d'avoir à rabattre des prétentions qu'il affichait dès ses débuts, le nouveau remède a tenu au contraire toutes ses promesses, tant sous le rapport de l'intensité que sous celui de la sûreté de ses effets physiologiques. «Il serait trop long de rappeler ici les noms de tous ceux qui ont observé des faits confirmatifs des déclarations de M. le Dr Coutinho ou de mes propres assertions; qu'il me suffise de dire que mon collègue de la maison municipale de santé, M. le Dr Féréol, m'a remis sur ce sujet des observations non moins probantes que celles qui ont été recueillies à l'hôpital Beaujon et que M. le Dr Abadie a déjà obtenu d'excellents effets de l'emploi du Jaborandi contre certaines ophthalmies graves et rebelles. Quelques expériences ont été faites aussi sur les animaux, en vue d'éclaircir le mécanisme opératoire du Jaborandi. Les premières, par ordre de date, ont été tentées peu de temps après la publication de nos articles dans le Journal de thérapeutique; malheureusement M. Raulteau n'ayant à sa disposition que quelques grammes de substance, ne pouvait obtenir aucun résultat décisif. Plus tard, ces expériences, reprises presque simultanément par M. le Dr Carville, et d'un autre côté par MM. Albert Robin et P. Boulay, ont fourni quelques données précises et intéressantes pour la solution du problème physiologique. Une fois l'attention éveillée sur ce produit exotique, les grandes maisons de pharmacie et de droguerie firent les plus louables efforts pour s'en procurer directement, de quoi répondre aux demandes venues de toutes les contrées de l'Europe, mais on ne leur expédia que de petites provisions des anciens Jaborandi: notamment du Serroconia Jaborandi. Par exemple, j'ai entre les mains un échantillon de Piper, facilement reconnaissable à la forme et à la structure de sa feuille, dont la racine possède une saveur piquante tout à fait semblable à celle de la pyréthre. De son côté, mon savant ami, M. le professeur Decaisne, a
disposition que quelques grammes de substance, ne pouvait obtenir aucun résultat décisif. Plus tard, ces expériences, reprises presque simultanément par M. le Dr Carville, et d'un autre côté par MM. Albert Robin et P. Boulay, ont fourni quelques données précises et intéressantes pour la solution du problème physiologique. Une fois l'attention éveillée sur ce produit exotique, les grandes maisons de pharmacie et de droguerie firent les plus louables efforts pour s'en procurer directement, de quoi répondre aux demandes venues de toutes les contrées de l'Europe, mais on ne leur expédia que de petites provisions des anciens Jaborandi: notamment du Serroconia Jaborandi. Par exemple, j'ai entre les mains un échantillon de Piper, facilement reconnaissable à la forme et à la structure de sa feuille, dont la racine possède une saveur piquante tout à fait semblable à celle de la pyréthre. De son côté, mon savant ami, M. le professeur Decaisne, a trouvé dans un paquet de poudre de Jaborandi, livré au commerce, des fragments de feuilles d'une espèce de poivre, mêlés à ceux d'une autre espèce de feuille qui pourrait bien appartenir au pilocarpus pinnatus. Quant à ce dernier, il demeure jusqu'ici la propriété exclusive de M. le Dr Coutinho qui est parvenu, non sans peine, à en réunir une quantité assez considérable et qui en a mis libéralement à ma disposition. N'ayant point essayé des autres Jaborandi, je ne parlerai ici que du Pilocarpus pinnatus. Il est superflu de rappeler les caractères botaniques de ses feuilles; je n'insisterai que sur la présence d'une multitude de petites glandes pellucides qui rappellent la disposition des feuilles de Millepertuis et renferment probablement le principe, ou du moins l'un des principes actifs de la plante. La présence d'une huile essentielle rend bien compte de son odeur légèrement aromatique; elle permet de comprendre les effets physiologiques, maintenant bien constatés, du nouveau médicament, sans faire intervenir ni un glucoside, ni un alcaloïde végétal dont l'existence me paraît d'ailleurs peu vraisemblable. Le Pilocarpus pinnatus (il faut le spécifier, car il y a d'autres Jaborandi, et il ne s'agit que de celui-là), présente sur ses feuilles une multitude
est parvenu, non sans peine, à en réunir une quantité assez considérable et qui en a mis libéralement à ma disposition. N'ayant point essayé des autres Jaborandi, je ne parlerai ici que du Pilocarpus pinnatus. Il est superflu de rappeler les caractères botaniques de ses feuilles; je n'insisterai que sur la présence d'une multitude de petites glandes pellucides qui rappellent la disposition des feuilles de Millepertuis et renferment probablement le principe, ou du moins l'un des principes actifs de la plante. La présence d'une huile essentielle rend bien compte de son odeur légèrement aromatique; elle permet de comprendre les effets physiologiques, maintenant bien constatés, du nouveau médicament, sans faire intervenir ni un glucoside, ni un alcaloïde végétal dont l'existence me paraît d'ailleurs peu vraisemblable. Le Pilocarpus pinnatus (il faut le spécifier, car il y a d'autres Jaborandi, et il ne s'agit que de celui-là), présente sur ses feuilles une multitude de petites glandes pellucides rappelant la disposition des feuilles de Millepertuis, et renfermant probablement le principe actif de la plante, sous la forme d'une huile essentielle qui rend bien compte de son odeur aromatique et de ses effets physiologiques, sans faire intervenir un alcaloïde végétal. « En effet, dit M. Gubler, les alcaloïdes s'adressent généralement, soit à l'ensemble, soit plus habituellement à l'une des divisions du système nerveux et parfois à une région très-restreinte de cet appareil. Leurs effets sur les sécrétions sont obtenus par l'intermédiaire de leurs actions nerveuses, tandis que la stimulation directe des organes sécréteurs est ordinairement produite, soit par des sels minéraux, soit par des composés binaires ou ternaires, tels que les essences, les résines et quelques substances analogues. Or, toutes mes observations me conduisent à admettre, de la part du Pilocarpus, une action stimulante s'exerçant à la traversée des émonctoires sur les acini glandulaires, plutôt qu'une influence sur le grand sympathique et les nerfs vaso-moteurs qui règlent la pression sanguine, la vitesse du courant et dispensent aux glandes sécrétoires une irrigation plus ou moins abondante. La meilleure forme pharmaceutique est aussi la plus simple : c'est la poudre de feuilles, à la dose de 4
Gubler, les alcaloïdes s'adressent généralement, soit à l'ensemble, soit plus habituellement à l'une des divisions du système nerveux et parfois à une région très-restreinte de cet appareil. Leurs effets sur les sécrétions sont obtenus par l'intermédiaire de leurs actions nerveuses, tandis que la stimulation directe des organes sécréteurs est ordinairement produite, soit par des sels minéraux, soit par des composés binaires ou ternaires, tels que les essences, les résines et quelques substances analogues. Or, toutes mes observations me conduisent à admettre, de la part du Pilocarpus, une action stimulante s'exerçant à la traversée des émonctoires sur les acini glandulaires, plutôt qu'une influence sur le grand sympathique et les nerfs vaso-moteurs qui règlent la pression sanguine, la vitesse du courant et dispensent aux glandes sécrétoires une irrigation plus ou moins abondante. La meilleure forme pharmaceutique est aussi la plus simple : c'est la poudre de feuilles, à la dose de 4 ou 5 grammes, en infusion dans 150 ou 200 grammes d'eau bouillante, chez un adulte. Il en faudrait nécessairement moins pour les jeunes sujets, et 3 grammes suffiraient peut-être chez les femmes. Avec 2 grammes seulement, M. Féréol a obtenu dans plusieurs cas des effets considérables. L'élixir, c'est-à-dire la solution alcoolique et le sirop préparé par mon interne en pharmacie, M. Colignon, l'extrait alcoolique et les granules m'ont quelquefois donné de bons résultats, mais ces préparations n'ont pas encore été régularisées et n'ont pas atteint le degré de perfection dont elles sont susceptibles. Quant à l'extrait aqueux, je l'ai trouvé à peu près inerte, comme le faisait prévoir l'insolubilité de l'essence dans un véhicule aqueux. L'infusion de Jaborandi, légèrement aromatique et peu sapide, n'est nullement désagréable à prendre. Elle n'en produit pas moins, dans l'immense majorité des cas, des phénomènes physiologiques d'une intensité extraordinaire. Au bout de quelques minutes, le sujet ressent des picotements, d'abord au visage, qui se colore vivement, et bientôt sur le reste du corps; des gouttelettes de sueur sourdent de toutes parts et ne tardent pas à ruisseler. En même temps la salive afflue dans la bouche, d'où elle s'écoule en telle abondance que la parole
alcoolique et le sirop préparé par mon interne en pharmacie, M. Colignon, l'extrait alcoolique et les granules m'ont quelquefois donné de bons résultats, mais ces préparations n'ont pas encore été régularisées et n'ont pas atteint le degré de perfection dont elles sont susceptibles. Quant à l'extrait aqueux, je l'ai trouvé à peu près inerte, comme le faisait prévoir l'insolubilité de l'essence dans un véhicule aqueux. L'infusion de Jaborandi, légèrement aromatique et peu sapide, n'est nullement désagréable à prendre. Elle n'en produit pas moins, dans l'immense majorité des cas, des phénomènes physiologiques d'une intensité extraordinaire. Au bout de quelques minutes, le sujet ressent des picotements, d'abord au visage, qui se colore vivement, et bientôt sur le reste du corps; des gouttelettes de sueur sourdent de toutes parts et ne tardent pas à ruisseler. En même temps la salive afflue dans la bouche, d'où elle s'écoule en telle abondance que la parole en est embarrassée et que le patient est obligé de se tenir incliné sur une cuvette pour y laisser tomber le flot de liquide. Ces symptômes sont accompagnés d'une élévation notable de température et d'une diminution sensible de pression intravasculaire, dont l'importance me paraît tout à fait secondaire. Après avoir grandi, ils décroissent progressivement et cessent complètement au bout d'une heure, une heure et demie ou deux heures de durée, laissant après eux un peu d'abattement, de soif et de la sécheresse de gorge, comme à la suite de toutes les spoliations excessives. On peut dire que la salivation ne manque jamais et qu'elle l'emporte ordinairement sur la sudation, quand les effets sont incomplets. La sudation liquide, plus irrégulière et plus inconstante, fait parfois complètement défaut; mais ce cas est extrêmement rare et je suis convaincu que la transpiration insensible est toujours accrue, alors même que la sueur ne perle pas à la surface du corps. Avec des effets sialagogues et diaphorétiques faibles ou nuls, coïncident d'autres phénomènes hypercriniques qui semblent y suppléer. Il survient de la diarrhée et même de la diurèse aqueuse, comme si les reins et le pancréas ainsi que les glandes intestinales exerçaient une action vicariante
grandi, ils décroissent progressivement et cessent complètement au bout d'une heure, une heure et demie ou deux heures de durée, laissant après eux un peu d'abattement, de soif et de la sécheresse de gorge, comme à la suite de toutes les spoliations excessives. On peut dire que la salivation ne manque jamais et qu'elle l'emporte ordinairement sur la sudation, quand les effets sont incomplets. La sudation liquide, plus irrégulière et plus inconstante, fait parfois complètement défaut; mais ce cas est extrêmement rare et je suis convaincu que la transpiration insensible est toujours accrue, alors même que la sueur ne perle pas à la surface du corps. Avec des effets sialagogues et diaphorétiques faibles ou nuls, coïncident d'autres phénomènes hypercriniques qui semblent y suppléer. Il survient de la diarrhée et même de la diurèse aqueuse, comme si les reins et le pancréas ainsi que les glandes intestinales exerçaient une action vicariante par rapport aux glandes sudoripares et salivaires. Les quantités de salive et de sueur rendues à la suite de l'administration d'une dose de Jaborandi sont souvent énormes. Nous avons recueilli bien des fois 600, 700 grammes de salive et au-delà. D'autre part, les malades mouillent ordinairement deux ou trois chemises, les draps, quelquefois le matelas, sans compter la déperdition due à l'évaporation. On peut donc sans exagération porter à 500 ou 700 grammes le poids total de la sueur exhalée. La théorie physiologique de l'action du Jaborandi ne présente pas à mes yeux de grandes difficultés. Voici comment je la conçois. Le principe actif du Pilocarpus pinnatus, probablement son huile essentielle, est rapidement absorbé et porté par le sang dans tout l'organisme; mais ses voies électives d'élimination sont les glandes salivaires et les glandes sudoripares qu'il irrite au passage et dont il excite prodigieusement l'activité sécrétoire. Cette exaltation fonctionnelle s'accompagne nécessairement d'un afflux sanguin vers les organes surexcités ainsi que d'un certain degré de stimulation générale du système. Mais cette fièvre n'est qu'un phénomène détonpaphique : elle est un effet et non point une cause. De toutes ces méthodes, la moins compliquée a jusqu'à présent paru la meilleure : il
les draps, quelquefois le matelas, sans compter la déperdition due à l'évaporation. On peut donc sans exagération porter à 500 ou 700 grammes le poids total de la sueur exhalée. La théorie physiologique de l'action du Jaborandi ne présente pas à mes yeux de grandes difficultés. Voici comment je la conçois. Le principe actif du Pilocarpus pinnatus, probablement son huile essentielle, est rapidement absorbé et porté par le sang dans tout l'organisme; mais ses voies électives d'élimination sont les glandes salivaires et les glandes sudoripares qu'il irrite au passage et dont il excite prodigieusement l'activité sécrétoire. Cette exaltation fonctionnelle s'accompagne nécessairement d'un afflux sanguin vers les organes surexcités ainsi que d'un certain degré de stimulation générale du système. Mais cette fièvre n'est qu'un phénomène détonpaphique : elle est un effet et non point une cause. De toutes ces méthodes, la moins compliquée a jusqu'à présent paru la meilleure : il est en effet évident que les chirurgiens doivent éprouver quelque répugnance à recourir au bistouri et aux opérations sanglantes contre une lésion de si médiocre apparence, et le procédé de la dilatation forcée, instituée par Récamier, est encore aujourd'hui le plus fréquemment employé, parce qu'il est le plus ingénieux et le plus simple. Je rappellerai en quelques mots en quoi il consiste. On peut diviser la manœuvre en deux temps bien distincts : dans un premier temps, le chirurgien introduit ses deux pouces, ou ses deux index, l'un après l'autre, dans l'anus malade; puis, dans un deuxième temps, ayant pris avec les deux autres doigts un point d'appui pour chaque main sur les ischions, il porte brusquement les deux doigts, l'un en arrière, l'autre en avant, de manière à dilater la filière anale dans le sens antéro-postérieur; beaucoup de praticiens répètent ensuite la même manœuvre dans le sens transversal; ou, mieux encore, dilatent l'anus circulairement sur tous ses points en faisant exécuter à chacun des doigts introduits un mouvement simultané et en sens inverse de circumduction. Cette manœuvre, si simple d'exécution, est d'ordinaire efficace. Soit qu'elle ait pour effet de rompre quelques fibres du sphincter convulsé, soit plutôt qu'elle désarme
le plus simple. Je rappellerai en quelques mots en quoi il consiste. On peut diviser la manœuvre en deux temps bien distincts : dans un premier temps, le chirurgien introduit ses deux pouces, ou ses deux index, l'un après l'autre, dans l'anus malade; puis, dans un deuxième temps, ayant pris avec les deux autres doigts un point d'appui pour chaque main sur les ischions, il porte brusquement les deux doigts, l'un en arrière, l'autre en avant, de manière à dilater la filière anale dans le sens antéro-postérieur; beaucoup de praticiens répètent ensuite la même manœuvre dans le sens transversal; ou, mieux encore, dilatent l'anus circulairement sur tous ses points en faisant exécuter à chacun des doigts introduits un mouvement simultané et en sens inverse de circumduction. Cette manœuvre, si simple d'exécution, est d'ordinaire efficace. Soit qu'elle ait pour effet de rompre quelques fibres du sphincter convulsé, soit plutôt qu'elle désarme son spasme, elle amène un soulagement presque immédiat; l'anus peut reprendre ses fonctions, et la fissure, délivrée d'une irritation incessante et insupportable, ne tarde pas à se cicatriser. Cependant, tel qu'il est formulé et exécuté par la plupart des chirurgiens, le procédé de la dilatation forcée n'est pas à l'abri d'objections sérieuses. Elle est extrêmement douloureuse, et quelque rapidement qu'elle soit pratiquée, comme elle est nécessairement précédée de l'introduction des doigts dans l'anus irrité, convulsé et sensible au dernier degré, il en résulte que la manœuvre nécessite une certaine durée, et que la douleur provoquée est assez longue pour être insupportable. Aussi est-on obligé d'accorder au patient le bénéfice de l'anesthésie, et l'emploi du chloroforme est classiquement indiqué, journellement pratiqué dans ce mode de traitement. N'est-ce pas là, dès lors, une véritable contradiction ? Et cette manœuvre, si facile, si peu grave par elle-même, n'acquiert-elle pas un véritable degré de complication, si l'on ne peut l'exécuter sans recourir au chloroforme, avec tous ses inconvénients et même ses dangers? Certes, lorsqu'il s'agit d'une opération un peu sérieuse, où l'insensibilité du patient est nécessaire, non seulement pour lui éviter une souffrance inutile et prolongée, mais aussi pour obtenir son immobilité, les avantages