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surtout en été, mais elle ne peut avaler même une goutte d'eau ; sa bouche est constamment sèche, sa langue est naturelle et rosée. Depuis cinq ans ses règles ont cessé et depuis quatre ans elle n'a plus de selles; elle urine néanmoins quatre à cinq fois par semaine, mais en petite quantité. Elle a perdu toute sensibilité physique, au point qu'elle ne sent rien quand on la pique ou qu'elle se coupe: dans ce dernier cas, son sang coulerait quarante-huit heures, si on ne l'arrêtait au moyen de compression surtout ; ce sang est liquide et peu coloré. Jamais elle ne crache, n'ayant pas de salive, mais elle sue au moindre exercice, surtout aux aisselles. Toux fréquente le matin, tremblement et faiblesse qui diminue l'après-midi. Elle ne dort qu'environ deux heures par nuit. Marie Renaudin fait encore le ménage, elle va et vient dans la maison, se livre au travail d'aiguille et à la lecture, mais elle ne peut s'appliquer longtemps. Elle fait à pied, sans trop de fatigue, le voyage de Montcourt assez rapidement, distant de quatre lieues de son village. Cette fille n'est pas sensible au changement de température, s'habillant l'hiver comme l'été. En 1862, elle a passé huit jours dans une maison située en face de la mienne, chez les époux Albert, à Charmes, très honnêtes gens, incapables de mépris et assez désignés pour se tenir en garde contre les manœuvres de la ruse et de la supercherie. Le jour, elle n'est pas restée un moment seule ; la nuit, elle a couché dans la chambre de la domestique, qui n'a cessé d'exercer la plus grande surveillance et de rendre compte de tous les actes de cette fille. En janvier 1863, Marie R... est revenue passer trois jours dans la même maison, où elle a été l'objet de la même surveillance. C'est là que je l'ai vue pour la première fois et que j'ai recueilli l'histoire intéressante de sa longue abstinence, dont la famille Albert est parfaitement convaincue, ainsi que de son insensibilité, qui a été mise à l'épreuve. Un jour, Marie R... regardait par la
passé huit jours dans une maison située en face de la mienne, chez les époux Albert, à Charmes, très honnêtes gens, incapables de mépris et assez désignés pour se tenir en garde contre les manœuvres de la ruse et de la supercherie. Le jour, elle n'est pas restée un moment seule ; la nuit, elle a couché dans la chambre de la domestique, qui n'a cessé d'exercer la plus grande surveillance et de rendre compte de tous les actes de cette fille. En janvier 1863, Marie R... est revenue passer trois jours dans la même maison, où elle a été l'objet de la même surveillance. C'est là que je l'ai vue pour la première fois et que j'ai recueilli l'histoire intéressante de sa longue abstinence, dont la famille Albert est parfaitement convaincue, ainsi que de son insensibilité, qui a été mise à l'épreuve. Un jour, Marie R... regardait par la fenêtre un régiment qui passait dans la rue ; elle avait les mains croisées derrière le dos, dont une avait été fortement brûlée. NOTE SUR LE TRAITEMENT DE LA DIPHTHÉRIE. Je me suis souvent demandé si les vomitifs prescrits, comme on le fait assez généralement, dès le début, dès que la gorge est chargée de fausses membranes, dans les cas d'angine couenneuse et de diphthérie, n'aggravaient pas la maladie plutôt que de la combattre. Il est vrai que le vomitif est très utile dans ces cas comme agent destiné à favoriser l'expulsion des pseudo-membranes de la partie supérieure de l'arbre aérifère et du pharynx par les efforts de vomituration qu'il provoque ; mais, hors cet effet, certes, à préconiser dans certains cas, il reste l'hyposthénie, que les cordiaux ne combattent pas assez promptement et assez efficacement : cet état hyposthénisé de l'organisme, surtout quand il est prolongé par des vomitifs fréquemment administrés, devant, à mon avis, conduire la maladie à une terminaison fatale le plus souvent, tout en laissant la gorge parfois débarrassée de fausses membranes grâce aux vomitifs. Car il ne faut pas perdre de vue que les deux maladies qui nous occupent altèrent profondément l'organisme et tendent à
la gorge est chargée de fausses membranes, dans les cas d'angine couenneuse et de diphthérie, n'aggravaient pas la maladie plutôt que de la combattre. Il est vrai que le vomitif est très utile dans ces cas comme agent destiné à favoriser l'expulsion des pseudo-membranes de la partie supérieure de l'arbre aérifère et du pharynx par les efforts de vomituration qu'il provoque ; mais, hors cet effet, certes, à préconiser dans certains cas, il reste l'hyposthénie, que les cordiaux ne combattent pas assez promptement et assez efficacement : cet état hyposthénisé de l'organisme, surtout quand il est prolongé par des vomitifs fréquemment administrés, devant, à mon avis, conduire la maladie à une terminaison fatale le plus souvent, tout en laissant la gorge parfois débarrassée de fausses membranes grâce aux vomitifs. Car il ne faut pas perdre de vue que les deux maladies qui nous occupent altèrent profondément l'organisme et tendent à le débiliter sans cesse. En un mot, ce sont des maladies générales, même l'angine couenneuse à apparence toute locale. Pénétré de ces idées, depuis plus d'un an je ne fais plus vomir, dès le début de la maladie, mes malades atteints d'angine couenneuse ou de diphthérie. Je réserve l'ipcac (et je n'administre guère que cet agent dans ces cas) pour l'expulsion des fausses membranes, quand je les crois peu adhérentes, après cautérisations directement au crayon de nitrate d'argent porté sur elles tous les jours. Il est bien entendu que je ne parle ici que des fausses membranes du pharynx accessibles à la vue ; car celles plus profondément situées ne sont atteintes que médiatement et par le traitement général. J'attache une grande importance à ce traitement général. Si je cautérise les fausses membranes du pharynx au crayon de nitrate d'argent, tous les jours au besoin ; si j'emploie le gargarisme au chlorate de potasse (2 gr. seulement dans 200 gr. de véhicule) pour les adultes, et une solution concentrée du même remède portée à l'aide d'un pinceau de charpie sur le pharynx et toutes les heures pour les enfants qui ne savent se gargariser, j'institue en même temps le traitement
je n'administre guère que cet agent dans ces cas) pour l'expulsion des fausses membranes, quand je les crois peu adhérentes, après cautérisations directement au crayon de nitrate d'argent porté sur elles tous les jours. Il est bien entendu que je ne parle ici que des fausses membranes du pharynx accessibles à la vue ; car celles plus profondément situées ne sont atteintes que médiatement et par le traitement général. J'attache une grande importance à ce traitement général. Si je cautérise les fausses membranes du pharynx au crayon de nitrate d'argent, tous les jours au besoin ; si j'emploie le gargarisme au chlorate de potasse (2 gr. seulement dans 200 gr. de véhicule) pour les adultes, et une solution concentrée du même remède portée à l'aide d'un pinceau de charpie sur le pharynx et toutes les heures pour les enfants qui ne savent se gargariser, j'institue en même temps le traitement général suivant : Perchlorure de fer liquide... 2 grammes. Sirop de cannelle 30 » Eau distillée simple ...... 120 » F. s. a. Potion. Je recommande toujours de respecter le sommeil de la nuit. Parfois je fais inhaler de l'eau contenant du perchlorure de fer à l'aide du pulvérisateur de M. Sales-Girons, deux séances de deux à quatre minutes par jour. Je prescris les cordiaux, bouillon de viande souvent administré et peu à la fois, vin généreux, parfois même potion de Toudé chez l'adulte. Lorsque les fausses membranes du pharynx ont disparu, et si par la respiration libre je crois le larynx aussi débarrassé de ses fausses membranes, je supprime tout traitement local de la gorge et je remplace la potion au perchlorure de fer par le sirop de perchlorure de fer du Codex à prendre, matin et soir, une cuillerée à bouche, à dessert ou à café, suivant les âges. En même temps, je recommande l'administration d'un peu de vin de Malaga au quinquina ferrugineux avant chaque repas ; tout en insistant sur une bonne nourriture substantielle, mais proportionnée. Les paralysies ultérieures sont traitées par la strychnine et l'électricité. J'ai eu dans ma localité et dans les environs bon
M. Sales-Girons, deux séances de deux à quatre minutes par jour. Je prescris les cordiaux, bouillon de viande souvent administré et peu à la fois, vin généreux, parfois même potion de Toudé chez l'adulte. Lorsque les fausses membranes du pharynx ont disparu, et si par la respiration libre je crois le larynx aussi débarrassé de ses fausses membranes, je supprime tout traitement local de la gorge et je remplace la potion au perchlorure de fer par le sirop de perchlorure de fer du Codex à prendre, matin et soir, une cuillerée à bouche, à dessert ou à café, suivant les âges. En même temps, je recommande l'administration d'un peu de vin de Malaga au quinquina ferrugineux avant chaque repas ; tout en insistant sur une bonne nourriture substantielle, mais proportionnée. Les paralysies ultérieures sont traitées par la strychnine et l'électricité. J'ai eu dans ma localité et dans les environs bon nombre de cas d'angine couenneuse et de diphthérie, depuis trois mois surtout, que j'ai traités par la médication que je signale ici. Elle n'est pas de mon invention, comme on le voit, mais le bon résultat que j'en ai retiré me fait un devoir de la rappeler et de la recommander à mes confrères. Dr BOUVET, À Saint-Renan (Finistère). OBSERVATIONS DE MÉTRORRHAGIES ARRÊTÉES PAR L'APPLI CATION DE LA CHALEUR À LA RÉGION LOMBAIRE. Les Annales de Gynécologie contiennent deux observations de métrorrhagies arrêtées par l'application de la chaleur à la région lombaire. M. Albert la pinça violemment sur l'endroit de la brûlure, sans que cette fille témoignât de la plus légère sensation de douleur et de surprise. Cette brûlure provenait du placement d'un morceau de lard dans de l'eau bouillante, et ce ne fut que le lendemain, lorsque sa mère lui demanda ce qu'elle avait à la main, qu'elle vit qu'elle s'était brûlée. Avant de publier cette observation qui, je n'en doute pas, trouvera bien des incrédules, j'ai fait tout ce que je pouvais faire pour ne pas me tromper et ne pas tromper les autres. J'ai puisé aux sources les plus sûres pour tous les renseignements, non-seulement à Charmes,
recommander à mes confrères. Dr BOUVET, À Saint-Renan (Finistère). OBSERVATIONS DE MÉTRORRHAGIES ARRÊTÉES PAR L'APPLI CATION DE LA CHALEUR À LA RÉGION LOMBAIRE. Les Annales de Gynécologie contiennent deux observations de métrorrhagies arrêtées par l'application de la chaleur à la région lombaire. M. Albert la pinça violemment sur l'endroit de la brûlure, sans que cette fille témoignât de la plus légère sensation de douleur et de surprise. Cette brûlure provenait du placement d'un morceau de lard dans de l'eau bouillante, et ce ne fut que le lendemain, lorsque sa mère lui demanda ce qu'elle avait à la main, qu'elle vit qu'elle s'était brûlée. Avant de publier cette observation qui, je n'en doute pas, trouvera bien des incrédules, j'ai fait tout ce que je pouvais faire pour ne pas me tromper et ne pas tromper les autres. J'ai puisé aux sources les plus sûres pour tous les renseignements, non-seulement à Charmes, mais à Saucourt, où j'ai vu et revu, interrogé une foule de personnes, les voisins et voisines de cette fille, et particulièrement celles qui vivent dans son intimité : partout je n'ai rencontré que des personnes parfaitement convaincues de la réalité des faits que je rapporte. Une preuve qu'elle ne boit ni ne mange, m'a dit une de ses voisines, la femme Pierron, qui la voit tous les jours, c'est que je n'ai jamais remarqué que sa bouche exhalât la moindre odeur de vin ni de nourriture ; c'est que sa langue est toujours blanche comme celle de beaucoup de gens qui sont à jeun; c'est encore qu'elle ne pourrait jouer la comédie si longtemps sans qu'on s'en aperçoive ; c'est qu'il serait étrange que cette fille si pieuse, qui aimait à s'approcher de la sainte table fréquemment, s'en tînt éloignée depuis si longtemps ; enfin, c'est qu'elle n'a aucun intérêt à simuler une pareille abstinence de boissons et d'aliments, et qu'au lieu de rechercher les regards des curieux qu'attire à Saucourt l'étrangeté des phénomènes qu'elle présente, elle s'y soustrait toujours au contraire et se montre évidemment contrariée lorsqu'elle n'a pu y échapper. Pour croire à des faits de cette
boit ni ne mange, m'a dit une de ses voisines, la femme Pierron, qui la voit tous les jours, c'est que je n'ai jamais remarqué que sa bouche exhalât la moindre odeur de vin ni de nourriture ; c'est que sa langue est toujours blanche comme celle de beaucoup de gens qui sont à jeun; c'est encore qu'elle ne pourrait jouer la comédie si longtemps sans qu'on s'en aperçoive ; c'est qu'il serait étrange que cette fille si pieuse, qui aimait à s'approcher de la sainte table fréquemment, s'en tînt éloignée depuis si longtemps ; enfin, c'est qu'elle n'a aucun intérêt à simuler une pareille abstinence de boissons et d'aliments, et qu'au lieu de rechercher les regards des curieux qu'attire à Saucourt l'étrangeté des phénomènes qu'elle présente, elle s'y soustrait toujours au contraire et se montre évidemment contrariée lorsqu'elle n'a pu y échapper. Pour croire à des faits de cette nature, dira-t-on, il faut faire table rase de tout ce que nous apprennent la physiologie et les sciences naturelles. Toute l'échelle organique est soumise à l'autorité de la faim et à celle plus impérieuse encore de la soif, et tout être qui, de gré ou de force, élude leur commandement, est un être jugé et condamné à la maladie et à la mort, dans un temps variable, sans doute, mais qui ne peut être éloigné. Selon le professeur Rostan, la privation complète de toute substance solide ou liquide ne peut être portée, même dans l'état de maladie, au-delà de deux septénaires. Nous ne connaissons aucun exemple avéré d'une prolongation plus considérable, continue ce professeur, à moins qu'on ne veuille regarder comme tels les exemples rassemblés par Haller, sur la foi d'autorités qui me semblent fort suspectes. Êtant allé près de mes enfants, à Charmes, où ma fille est mariée avec un notaire de cette ville, j'ai appris qu'il y avait à Saucourt observations très intérressantes de métrorrhagies arrêtées par l'application de la chaleur sur la région lombaire. C'est le docteur Noël Guéneau de Mussy qui les a recueillies dans son service à l'Hôtel-Dieu. Ce savant clinicien, après avoir échoué avec
est un être jugé et condamné à la maladie et à la mort, dans un temps variable, sans doute, mais qui ne peut être éloigné. Selon le professeur Rostan, la privation complète de toute substance solide ou liquide ne peut être portée, même dans l'état de maladie, au-delà de deux septénaires. Nous ne connaissons aucun exemple avéré d'une prolongation plus considérable, continue ce professeur, à moins qu'on ne veuille regarder comme tels les exemples rassemblés par Haller, sur la foi d'autorités qui me semblent fort suspectes. Êtant allé près de mes enfants, à Charmes, où ma fille est mariée avec un notaire de cette ville, j'ai appris qu'il y avait à Saucourt observations très intérressantes de métrorrhagies arrêtées par l'application de la chaleur sur la région lombaire. C'est le docteur Noël Guéneau de Mussy qui les a recueillies dans son service à l'Hôtel-Dieu. Ce savant clinicien, après avoir échoué avec la plupart des médications généralement usitées contre les métrorrhagies, a employé avec succès, dans les deux cas qui font le sujet des observations citées plus haut, la méthode du docteur Chapman, qui consiste à appliquer sur la région lombaire un sac en caoutchouc rempli d'eau aussi chaude que les malades peuvent le supporter. Voici le résumé de ces deux observations : 1° — Il s'agit d'une femme de 26 ans bien réglée jusqu'en août 1874, n'ayant eu ni enfants ni fausses couches. D'août en septembre survinrent des épistaxis coïncidant avec l'apparition du flux menstruel. Peu de jours après l'époque menstruelle de septembre, se déclara une perte abondante. La malade entra dans le service de M. le docteur Brouardel, à l'hôpital Saint-Antoine. On essaya les médications les plus variées, y compris les bains chauds, les injections astringentes et les cautérisations utérines, sans obtenir la cessation de l'hémorrhagie. La malade se découragea et vint à l'Hôtel-Dieu. Elle paraissait bien constituée, quoique pâle et d'un aspect assez lymphatique. L'hémorrhagie était toujours abondante et la malade expulsait plusieurs fois par jour des caillots volumineux. A l'examen de l'utérus, je ne trouve rien qui puisse expliquer l'hémorrhagie. L'utérus, d'un volume normal, est mobile ; il
peuvent le supporter. Voici le résumé de ces deux observations : 1° — Il s'agit d'une femme de 26 ans bien réglée jusqu'en août 1874, n'ayant eu ni enfants ni fausses couches. D'août en septembre survinrent des épistaxis coïncidant avec l'apparition du flux menstruel. Peu de jours après l'époque menstruelle de septembre, se déclara une perte abondante. La malade entra dans le service de M. le docteur Brouardel, à l'hôpital Saint-Antoine. On essaya les médications les plus variées, y compris les bains chauds, les injections astringentes et les cautérisations utérines, sans obtenir la cessation de l'hémorrhagie. La malade se découragea et vint à l'Hôtel-Dieu. Elle paraissait bien constituée, quoique pâle et d'un aspect assez lymphatique. L'hémorrhagie était toujours abondante et la malade expulsait plusieurs fois par jour des caillots volumineux. A l'examen de l'utérus, je ne trouve rien qui puisse expliquer l'hémorrhagie. L'utérus, d'un volume normal, est mobile ; il est cependant attiré vers la paroi droite du bassin par des adhérences évidemment anciennes et organisées ; elles sont souples. Nulle part trace de tumeur. Col sain. Dans la région ovarienne gauche, il existe une sensibilité anormale accusée surtout au niveau de la base du ligament large. Comme il y avait un peu d'hystérie, cette hypéresthésie ovarienne n'attira pas particulièrement mon attention tout d'abord. La cause du travail morbide, évidemment inflammatoire, qui avait provoqué la formation des adhérences, resta donc indéterminée. Je repasse la série thérapeutique parcourue par M. Brouardel; j'essaye le sulfate de quinine, les vésicatoires hypogastriques, mais sans succès. Supposant une congestion chronique avec état fongoide de la muqueuse du col utérin, je fis, à plusieurs reprises, fondre un crayon de nitrate d'argent dans la cavité du col. Suspension de l'hémorrhagie pendant deux ou trois jours. La malade s'affaiblit de plus en plus ; elle commence à perdre l'appétit, souffre de névralgies dans la tête et dans les bras, et éprouve des éblouissements dès qu'elle tente de s'assoir sur son lit. — Je me décide alors à employer la médication préconisée par le docteur Chapman. Les applications sont renouvelées toutes les trois heures. Le lendemain, l'hémorrhagie avait considérablement
avait un peu d'hystérie, cette hypéresthésie ovarienne n'attira pas particulièrement mon attention tout d'abord. La cause du travail morbide, évidemment inflammatoire, qui avait provoqué la formation des adhérences, resta donc indéterminée. Je repasse la série thérapeutique parcourue par M. Brouardel; j'essaye le sulfate de quinine, les vésicatoires hypogastriques, mais sans succès. Supposant une congestion chronique avec état fongoide de la muqueuse du col utérin, je fis, à plusieurs reprises, fondre un crayon de nitrate d'argent dans la cavité du col. Suspension de l'hémorrhagie pendant deux ou trois jours. La malade s'affaiblit de plus en plus ; elle commence à perdre l'appétit, souffre de névralgies dans la tête et dans les bras, et éprouve des éblouissements dès qu'elle tente de s'assoir sur son lit. — Je me décide alors à employer la médication préconisée par le docteur Chapman. Les applications sont renouvelées toutes les trois heures. Le lendemain, l'hémorrhagie avait considérablement diminué et le surlendemain elle était complètement arrêtée et remplacée par un léger flux leucorrhéique. Les douleurs sus-pubiennes et iliaques avaient notablement augmenté depuis l'application de la chaleur. La pression sur ces régions était très-douloureuse. En même temps, douleurs de tête et de reins et dyspnée allant jusqu'à l'orthopnée. La malade ne toussait pas, mais elle était haletante et expectorait environ un demi-verre de sang. A l'examen de la poitrine, je trouve de la matité dans la région sus-claviculaire droite, de la submatité et de la résistance au doigt dans la région ganglionnaire de ce côté. Le bruit respiratoire affaibli dans tout le côté droit ; l'expiration subbronchique au niveau de la partie interne de la fosse sus-épineuse. Tous ces signes me démontrent une adénopathie bronchique avec induration du sommet. Au bout de huit à dix jours, la dyspnée diminue sans cesser complètement; la sensibilité ovarienne persiste très accentuée. Au bout d'un mois, les règles reparurent, mais prirent bientôt, comme je l'avais prévu, l'apparence d'une véritable perte. Le souvenir des accidents qui avaient suivi la suspension de la première métrorrhagie me commandait de la prudence. J'attendis cinq jours. Mais la perte continuant avec violence, j'appliquai de nouveau le sac d'eau
malade ne toussait pas, mais elle était haletante et expectorait environ un demi-verre de sang. A l'examen de la poitrine, je trouve de la matité dans la région sus-claviculaire droite, de la submatité et de la résistance au doigt dans la région ganglionnaire de ce côté. Le bruit respiratoire affaibli dans tout le côté droit ; l'expiration subbronchique au niveau de la partie interne de la fosse sus-épineuse. Tous ces signes me démontrent une adénopathie bronchique avec induration du sommet. Au bout de huit à dix jours, la dyspnée diminue sans cesser complètement; la sensibilité ovarienne persiste très accentuée. Au bout d'un mois, les règles reparurent, mais prirent bientôt, comme je l'avais prévu, l'apparence d'une véritable perte. Le souvenir des accidents qui avaient suivi la suspension de la première métrorrhagie me commandait de la prudence. J'attendis cinq jours. Mais la perte continuant avec violence, j'appliquai de nouveau le sac d'eau chaude, et en 36 heures, comme la première fois, l'hémorrhagie fut complètement arrêtée. Les douleurs sus-pubiennes iliaques augmentèrent encore ; il y eut encore une hémorrhagie, mais beaucoup moins abondante ; en revanche, la malade se mit à tousser. Depuis ce temps, je n'ai plus eu à constater de métrorrhagie. 2° — Dans la seconde observation, c'est encore une jeune fille de Charmes, un lieu de Charmes, une jeune fille qui n'avait ni mangé ni bu depuis 6 à 7 ans, ce qui avait été constaté par le docteur Chevreuse et tous les habitants du village. Je fis le même jour une visite à M. Chevreuse, et nous résolûmes d'aller de suite dans ce village. Nous nous rendîmes au domicile de cette fille, qui était occupée à faire le ménage. L'ayant laissée à ses occupations, nous sommes allés questionner tous les voisins et les principaux habitants de ce village, entre autres le maire, qui nous a répondu comme tous ces habitants. C'est que tous étaient persuadés que la fille Renaudin ne mangeait ni ne buvait plus depuis 6 à 7 ans. Après ces divers renseignements, nous sommes retournés à la maison, où je l'ai examinée attentivement. L'ayant interrogée sur les