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trente ans : la coloration de sa peau est foncée, mais le visage est violacé, surtout au milieu, autour du nez et les lèvres qui sont épaissies. Le cou est gonflé et présente des pulsations veineuses; les doigts sont renflés en forme de baguettes de tambour. La maladie a débuté vers l'âge de huit ans, mais elle a fait de rapides progrès depuis quelques mois. Aujourd'hui, on constate les signes d'une affection organique du cœur : œdème des extrémités inférieures, ascite, congestion pulmonaire, etc. Le cœur est hypertrophié et un bruit de souffle rude occupe presque toute la région précordiale avec maxima au niveau des orifices tricuspides et pulmonaires. M. Laboulbène croit à l'existence d'une insuffisance tricuspide et peut-être aussi d'un rétrécissement de l'artère pulmonaire. Il est possible qu'il existe, en outre, une communication anormale entre les cavités droites et les cavités gauches. Embolie artérielle. — M. Moutard-Martin communique une observation d'embolie artérielle suivie de phlébite. Il s'agit d'une dame de quarante-huit ans, atteinte depuis longtemps d'une affection du cœur avec œdème inconstant des jambes, surtout au niveau des mallèules, pulsations irrégulières et intermittentes du cœur et des vaisseaux, et enfin un souffle rude au premier temps et à la pointe, signes caractéristiques d'une lésion mitrale. Mardi, 8 décembre, elle fut prise subitement, après dîner, vers la fosse iliaque droite, d'une douleur violente qui descendit bientôt dans la jambe, et surtout dans le pied ; la douleur fut assez intense pour provoquer une indigestion suivie de vomissements. Cette douleur s'étendait du gros orteil au genou, et était accompagnée d'une hyperesthésie très marquée dans cette portion du membre inférieur, en même temps que d'un sentiment de constriction horriblement douloureuse du pied. La malade se mit au lit : M. Moutard-Martin constata une pâleur très grande, avec refroidissement et insensibilité du pied droit ; mais la malade y ressentait des douleurs spontanées, qu'elle comparait aux douleurs que provoquent des bottines trop étroites. Au niveau des mallèules, la sensibilité redevenait normale. Tout battement artériel avait disparu sur le dos du pied, ainsi que derrière la mallèule interne. Il était probable qu'un caillot s'était
pointe, signes caractéristiques d'une lésion mitrale. Mardi, 8 décembre, elle fut prise subitement, après dîner, vers la fosse iliaque droite, d'une douleur violente qui descendit bientôt dans la jambe, et surtout dans le pied ; la douleur fut assez intense pour provoquer une indigestion suivie de vomissements. Cette douleur s'étendait du gros orteil au genou, et était accompagnée d'une hyperesthésie très marquée dans cette portion du membre inférieur, en même temps que d'un sentiment de constriction horriblement douloureuse du pied. La malade se mit au lit : M. Moutard-Martin constata une pâleur très grande, avec refroidissement et insensibilité du pied droit ; mais la malade y ressentait des douleurs spontanées, qu'elle comparait aux douleurs que provoquent des bottines trop étroites. Au niveau des mallèules, la sensibilité redevenait normale. Tout battement artériel avait disparu sur le dos du pied, ainsi que derrière la mallèule interne. Il était probable qu'un caillot s'était détaché du cœur pour venir former une embolie artérielle dans l'une des principales artères de la jambe. Après une injection hypodermique et des applications d'un mélange de baume tranquille et de chloroforme, les douleurs se calmèrent, sans néanmoins disparaître complètement. Le lendemain, 9 décembre, au matin, la sensibilité avait reparu, notablement dans le bas de la jambe ; mais le pied, quoique réchauffé, restait décoloré et insensible. Le même jour, dans la soirée, se déclara dans le mollet une douleur très vive, avec tension de la région et hyperesthésie très marquée au moindre contact. Le jeudi, 10 décembre, la douleur du mollet persiste, mais on observe à sa partie inférieure et en dedans un gonflement œdémateux très net, sans gonflement du pied ; on pouvait y remarquer quelques rameaux veineux oblitérés. Il s'était donc développé une phlébite des veines du mollet consécutivement à une embolie de l'artère principale du pied. Une phlébite des gros troncs veineux n'était point admissible, en raison de l'absence de tuméfaction du pied. Quelques jours après, une plaque de gangrène sèche parut sur le pied, mais ne prit que peu d'extension. Toute trace de phlébite avait disparu au 18 décembre. Au niveau des points où le
notablement dans le bas de la jambe ; mais le pied, quoique réchauffé, restait décoloré et insensible. Le même jour, dans la soirée, se déclara dans le mollet une douleur très vive, avec tension de la région et hyperesthésie très marquée au moindre contact. Le jeudi, 10 décembre, la douleur du mollet persiste, mais on observe à sa partie inférieure et en dedans un gonflement œdémateux très net, sans gonflement du pied ; on pouvait y remarquer quelques rameaux veineux oblitérés. Il s'était donc développé une phlébite des veines du mollet consécutivement à une embolie de l'artère principale du pied. Une phlébite des gros troncs veineux n'était point admissible, en raison de l'absence de tuméfaction du pied. Quelques jours après, une plaque de gangrène sèche parut sur le pied, mais ne prit que peu d'extension. Toute trace de phlébite avait disparu au 18 décembre. Au niveau des points où le gonflement douloureux s'était produit, à la partie inférieure et interne du mollet, plusieurs phlyctènes se sont développées. Chez cette lame, il n'y avait pas de sucre dans les urines, et l'état général était d'ailleurs excellent. Il y eut là une coïncidence singulière, sur laquelle M. Martin appelle l'attention de ses collègues. SOCIÉTÉ MÉDICALE DE L'ARRONDISSEMENT DE L'ÉLYSÉE. Mort apparente d'un enfant causée par le chloroforme. — Rappel à la vie. — De la communication de M. le docteur Fieuzal, nous ne reproduirons que le passage où il raconte comment il a pu rappeler à la vie l'enfant âgé de 6 ans. C'était à propos de l'opération de la pupille artificielle. Tout était fini, l'enfant ne respirait plus de chloroforme depuis plus de trois minutes, nous étions déjà passés dans la pièce à côté prévenir les parents qu'ils pouvaient rentrer dans la salle d'opérations, lorsqu'en revenant près de l'enfant nous fûmes frappés de stupeur en voyant sa pâleur mortelle, son visage cadavérique, ses lèvres décolorées, et nous eûmes la douleur de constater qu'il n'y avait plus de battements du cœur, plus de pouls, plus de respiration. Le docteur Gouran s'efforça d'ouvrir la bouche dont nous parvînmes à écarter les arcades dentaires
collègues. SOCIÉTÉ MÉDICALE DE L'ARRONDISSEMENT DE L'ÉLYSÉE. Mort apparente d'un enfant causée par le chloroforme. — Rappel à la vie. — De la communication de M. le docteur Fieuzal, nous ne reproduirons que le passage où il raconte comment il a pu rappeler à la vie l'enfant âgé de 6 ans. C'était à propos de l'opération de la pupille artificielle. Tout était fini, l'enfant ne respirait plus de chloroforme depuis plus de trois minutes, nous étions déjà passés dans la pièce à côté prévenir les parents qu'ils pouvaient rentrer dans la salle d'opérations, lorsqu'en revenant près de l'enfant nous fûmes frappés de stupeur en voyant sa pâleur mortelle, son visage cadavérique, ses lèvres décolorées, et nous eûmes la douleur de constater qu'il n'y avait plus de battements du cœur, plus de pouls, plus de respiration. Le docteur Gouran s'efforça d'ouvrir la bouche dont nous parvînmes à écarter les arcades dentaires avec le manche d'une cuiller métallique, la langue était appliquée derrière les arcades dentaires et nullement refoulée dans le fond de la bouche. Les parents furent renvoyés immédiatement, l'enfant suspendu par les pieds, entièrement renversé et appuyé sur le fauteuil d'opérations, fut confié à notre confrère et à l'aide, tandis que nous nous mettions en mesure de faire la respiration artificielle. Après une demi-minute de cette suspension par les pieds et une dizaine de fortes pressions sur la cage thoracique, la face de l'enfant commence à se colorer, il se produit un mouvement de regorgement qui fait sortir par la bouche quelques glaires visqueuses; nous continuons la respiration artificielle une minute environ, après quoi nous replaçons l'enfant sur le fauteuil dans la position horizontale, la face inclinée de côté et un peu plus bas que le reste du corps; on ouvre largement les fenêtres et nous nous mettons en devoir de fouetter vigoureusement la face et la poitrine avec la main, tandis que notre ami en fait autant de son côté avec un linge mouillé. Le faciès reste encore pâle; mais, sous cette énergique révulsion cutanée, le pouls commence enfin à reparaître filiforme d'abord, puis bientôt il se relève. La
que nous nous mettions en mesure de faire la respiration artificielle. Après une demi-minute de cette suspension par les pieds et une dizaine de fortes pressions sur la cage thoracique, la face de l'enfant commence à se colorer, il se produit un mouvement de regorgement qui fait sortir par la bouche quelques glaires visqueuses; nous continuons la respiration artificielle une minute environ, après quoi nous replaçons l'enfant sur le fauteuil dans la position horizontale, la face inclinée de côté et un peu plus bas que le reste du corps; on ouvre largement les fenêtres et nous nous mettons en devoir de fouetter vigoureusement la face et la poitrine avec la main, tandis que notre ami en fait autant de son côté avec un linge mouillé. Le faciès reste encore pâle; mais, sous cette énergique révulsion cutanée, le pouls commence enfin à reparaître filiforme d'abord, puis bientôt il se relève. La respiration se régularise et des vomissements arrivent par saccades, peu abondants et spumeux. L'enfant, transporté à l'air, ne tarde pas à retomber dans la somnolence qui suit les éthérisations complètes; mais la respiration et la circulation sont normales, et après lui avoir fait son paulement, nous le faisons transporter dans son lit près de la fenêtre. Il conserva pendant quelques heures un état d'hébétude, entrecoupé de vomissements surtout abondants dans la soirée, dix heures encore après l'opération. La nuit fut excellente et personne heureusement, dans l'entourage, n'a su le danger auquel cet enfant avait échappé, et lui moins que personne. Il est hors de doute cependant que cet enfant a été tiré de la mort, grâce à l'intervention décisive et prompte qui a été prise à son égard. MÉDECINE VÉTÉRINAIRE. Acide phénique; son emploi en thérapeutique, par M. P. BUHL. — Dans sa pratique, M. Buhl a constaté sur divers animaux l'effet anesthésique de l'acide phénique. Cet effet est profond et prolongé. Sur une chèvre qu'il traitait pour une maladie de peau, il eut, pendant trois jours, une paralysie empêchant l'animal de se lever, et complète insensibilité aux piqûres d'épingles; sur un veau il obtient les mêmes résultats. Il emploie
son lit près de la fenêtre. Il conserva pendant quelques heures un état d'hébétude, entrecoupé de vomissements surtout abondants dans la soirée, dix heures encore après l'opération. La nuit fut excellente et personne heureusement, dans l'entourage, n'a su le danger auquel cet enfant avait échappé, et lui moins que personne. Il est hors de doute cependant que cet enfant a été tiré de la mort, grâce à l'intervention décisive et prompte qui a été prise à son égard. MÉDECINE VÉTÉRINAIRE. Acide phénique; son emploi en thérapeutique, par M. P. BUHL. — Dans sa pratique, M. Buhl a constaté sur divers animaux l'effet anesthésique de l'acide phénique. Cet effet est profond et prolongé. Sur une chèvre qu'il traitait pour une maladie de peau, il eut, pendant trois jours, une paralysie empêchant l'animal de se lever, et complète insensibilité aux piqûres d'épingles; sur un veau il obtient les mêmes résultats. Il emploie ce médicament en lotions sur la peau chaque fois qu'il y a des engorgements très-douloureux (mammites, abcès superficiels et profonds, catarrhe des cornes où la douleur est si forte, engorgements par suite de formation d'exostoses) et sur les plaies accompagnées de douleurs ou de prurit (plaies granuleuses, plaies chez les chiens pour empêcher les animaux de se mordre. Pour les lotions sur la peau, l'acide phénique peut être employé, selon l'impressionsuite des sujets, dans la proportion de 1/5 jusqu'à 1/2. La première application est plus efficace quand l'acide est dissout dans l'eau; pour les lotions suivantes, on le mélange à l'huile ou à la glycérine. Sur les plaies, une solution de 1 à 50 et même 1/1000 est suffisante, excepté pour les injections dans les trajets fistuleux où la proportion est de 1/25 à 1/10. Le professeur C. Huter préconise cet acide, comme antiphlogistique, en injections sous-cutanées. Il injecte 0.10 gr. d'une solution de 2 d'acide, pour 100 d'eau dans les cas d'abcès aigus; d'érysipèle traumatique et surtout pour les arthrites aiguës; quand il y a ouverture de l'articulation, il pratique des injections dans la cavité articulaire. Il dit avoir obtenu des effets antiphlogistiques plus marquants que par la saignée,
chiens pour empêcher les animaux de se mordre. Pour les lotions sur la peau, l'acide phénique peut être employé, selon l'impressionsuite des sujets, dans la proportion de 1/5 jusqu'à 1/2. La première application est plus efficace quand l'acide est dissout dans l'eau; pour les lotions suivantes, on le mélange à l'huile ou à la glycérine. Sur les plaies, une solution de 1 à 50 et même 1/1000 est suffisante, excepté pour les injections dans les trajets fistuleux où la proportion est de 1/25 à 1/10. Le professeur C. Huter préconise cet acide, comme antiphlogistique, en injections sous-cutanées. Il injecte 0.10 gr. d'une solution de 2 d'acide, pour 100 d'eau dans les cas d'abcès aigus; d'érysipèle traumatique et surtout pour les arthrites aiguës; quand il y a ouverture de l'articulation, il pratique des injections dans la cavité articulaire. Il dit avoir obtenu des effets antiphlogistiques plus marquants que par la saignée, les douches et même le traitement par la glace. Le professeur, M. de Nussbaum, conseille des injections intra-péritoneales dans les cas de plaies pénétrantes de la cavité abdominale. (J. de méd. vét. milit.) Glandes sudoripares dans la fourchette du cheval, par L. FRANCK, de Munich. — Dans la moitié postérieure de la fourchette du cheval se trouvent des glandes sudoripares très-développées, placées en deux et quelquefois trois rangées les unes sur les autres; ces glandes sont très-profondément situées dans le tissu velouté sur le coussinet plantaire; leur long canal en tire-bouchon traverse la corne et s'ouvre par un orifice en entonnoire qui atteint la grosseur d'une graine de pavot et est donc visible à l'oeil nu. Ces glandes jouent certainement un rôle pour la souplesse de la corne de la fourchette, et l'échauffement et le crapaud de cette région sont peut-être produits par des corps ayant obstrué les canaux de ces glandes. Hernie étranglée; opération sous-cutanée, par Ch. SIEGEN, de Luxembourg. — M. Siegen décrit de la façon suivante l'opération pratiquée sur un cheval de 12 ans, qui, au bout de 12 jours, put être remis à son service. Le cheval est abattu et couché sur le dos, les jambes
de la fourchette du cheval se trouvent des glandes sudoripares très-développées, placées en deux et quelquefois trois rangées les unes sur les autres; ces glandes sont très-profondément situées dans le tissu velouté sur le coussinet plantaire; leur long canal en tire-bouchon traverse la corne et s'ouvre par un orifice en entonnoire qui atteint la grosseur d'une graine de pavot et est donc visible à l'oeil nu. Ces glandes jouent certainement un rôle pour la souplesse de la corne de la fourchette, et l'échauffement et le crapaud de cette région sont peut-être produits par des corps ayant obstrué les canaux de ces glandes. Hernie étranglée; opération sous-cutanée, par Ch. SIEGEN, de Luxembourg. — M. Siegen décrit de la façon suivante l'opération pratiquée sur un cheval de 12 ans, qui, au bout de 12 jours, put être remis à son service. Le cheval est abattu et couché sur le dos, les jambes maintenues en l'air au moyen d'une barre, et le train de derrière est élevé par des bottes de paille. Avec un bistouri convexe, on fait une incision de 4 à 5 centimètres au scrotum, vers le point inférieur de la hernie, puis on incise successivement le dartos, la tunique et le crêteur; avec l'index on élargit la plaie jusqu'à ce qu'on puisse atteindre l'étranglement; on introduit ensuite un bistouri boutonné couché à plat sur le doigt, et on pratique le débridement de l'anneau. La hernie peut alors être facilement réduite par le rectum; quant à la plaie, elle est simplement formée avec un peu d'étoupes et quelques points de suture. M. Siegen donne comme avantage de son opération: 1° Elle est facile et certaine; 2° Elle est de courte durée; 3° Elle ne demande qu'une petite incision à la peau; 4° Elle ne met ni le sac herniaire ni les intestins au contact de l'air; 5° Elle empêche l'introduction de l'air dans la cavité abdominale; 6° Elle conserve les testicules au cheval; 7° Elle n'entraîne aucune des complications que l'on a souvent par l'opération telle qu'elle a été pratiquée jusqu'ici. L'alimentation des solides de travail. — M. Delorme, vétérinaire à
le crêteur; avec l'index on élargit la plaie jusqu'à ce qu'on puisse atteindre l'étranglement; on introduit ensuite un bistouri boutonné couché à plat sur le doigt, et on pratique le débridement de l'anneau. La hernie peut alors être facilement réduite par le rectum; quant à la plaie, elle est simplement formée avec un peu d'étoupes et quelques points de suture. M. Siegen donne comme avantage de son opération: 1° Elle est facile et certaine; 2° Elle est de courte durée; 3° Elle ne demande qu'une petite incision à la peau; 4° Elle ne met ni le sac herniaire ni les intestins au contact de l'air; 5° Elle empêche l'introduction de l'air dans la cavité abdominale; 6° Elle conserve les testicules au cheval; 7° Elle n'entraîne aucune des complications que l'on a souvent par l'opération telle qu'elle a été pratiquée jusqu'ici. L'alimentation des solides de travail. — M. Delorme, vétérinaire à Arles, a publié dans le Recueil de Médecine-Vétérinaire (juin, juillet, août 1874) un long mémoire sur ce sujet. Nous en détachons le passage suivant: « Les expériences de la commission d'hygiène hippique ont établi péremptoirement que sous l'influence d'une ration composée de luzerne, de paille et d'avoine, les chevaux, qui sont soumis à ce régime, présentent constamment les signes d'une santé prospère. Il a même été constaté que sous le rapport sanitaire, l'usage des fourrages artificiels produisait d'heureux effets, en diminuant le nombre des malades, et en favorisant le rétablissement des convalescents. Avec du foin naturel, au contraire, ces résultats n'ont pas été atteints lors des expériences comparatives faites par des hommes autorisés. « Il paraît donc avéré, contrairement à ce qui se dit dans les campagnes où le foin naturel fait défaut, que celui-ci peut être avantageusement remplacé par le foin des prairies artificielles, trèfle ou luzerne. « Mais il est aussi généralement admis, et on fera prudemment de ne pas l'oublier, que les deux sortes de foin qui nous occupent, introduites concurremment dans la nourriture des chevaux, contribuent à améliorer leur santé et à augmenter leur vigueur. Il ne paraît pas probable, malgré les vues de M. Magne,
sont soumis à ce régime, présentent constamment les signes d'une santé prospère. Il a même été constaté que sous le rapport sanitaire, l'usage des fourrages artificiels produisait d'heureux effets, en diminuant le nombre des malades, et en favorisant le rétablissement des convalescents. Avec du foin naturel, au contraire, ces résultats n'ont pas été atteints lors des expériences comparatives faites par des hommes autorisés. « Il paraît donc avéré, contrairement à ce qui se dit dans les campagnes où le foin naturel fait défaut, que celui-ci peut être avantageusement remplacé par le foin des prairies artificielles, trèfle ou luzerne. « Mais il est aussi généralement admis, et on fera prudemment de ne pas l'oublier, que les deux sortes de foin qui nous occupent, introduites concurremment dans la nourriture des chevaux, contribuent à améliorer leur santé et à augmenter leur vigueur. Il ne paraît pas probable, malgré les vues de M. Magne, qu'une ration composée de foin, d'orge et de chanvre puisse produire d'aussi bons effets que celle qui est établie avec du foin et de l'avoine, surtout quand il s'agit d'un cheval destiné aux allures rapides. » Morve ou farcin douteux, par Friedberger, de Munich. Le 22 juin 1874, il fut présenté à l'école vétérinaire de Munich, un cheval de trait léger, âgé de sept ans, pour cause d'inappétence et d'amaigrissement sans motif connu. La marche de la maladie et un examen minutieux amenèrent la découverte d'une pneumonie unilatérale gauche. Bientôt la fièvre diminua, devint asthénique, mais les symptômes du côté du poumon gauche persistèrent avec la même intensité. Comme l'appétit était bon et que pourtant l'amaigrissement faisait progrès, on pensa avoir affaire à une pneumonie interlobulaire (péribionchite avec bronchectasie). Dans la troisième semaine, l'auscultation et la percussion ne dénotèrent aucun changement dans l'état du poumon gauche; cependant le cheval commença à jeter par les deux narines. Ce jetage, aqueux au début, devint très-abondant et mucoso-purulent; les ganglions lymphatiques de l'auge s'engorgèrent considérablement surtout du côté droit. Ces engorgements étaient durs et indolents. Celui du côté droit entra bienôt en suppuration, tandis que celui du côté gauche resta en état d'induration.
présenté à l'école vétérinaire de Munich, un cheval de trait léger, âgé de sept ans, pour cause d'inappétence et d'amaigrissement sans motif connu. La marche de la maladie et un examen minutieux amenèrent la découverte d'une pneumonie unilatérale gauche. Bientôt la fièvre diminua, devint asthénique, mais les symptômes du côté du poumon gauche persistèrent avec la même intensité. Comme l'appétit était bon et que pourtant l'amaigrissement faisait progrès, on pensa avoir affaire à une pneumonie interlobulaire (péribionchite avec bronchectasie). Dans la troisième semaine, l'auscultation et la percussion ne dénotèrent aucun changement dans l'état du poumon gauche; cependant le cheval commença à jeter par les deux narines. Ce jetage, aqueux au début, devint très-abondant et mucoso-purulent; les ganglions lymphatiques de l'auge s'engorgèrent considérablement surtout du côté droit. Ces engorgements étaient durs et indolents. Celui du côté droit entra bienôt en suppuration, tandis que celui du côté gauche resta en état d'induration. La pituiteuse était le siège d'une légère hypérémie. Le jetage devint bientôt jaune-verdâtre et à odeur fétide. Il s'établit une régurgitation assez prononcée. Les ganglions de l'auge s'engorgèrent davantage et restèrent, malgré un traitement énergique, en état d'induration. L'amaigrissement augmenta de jour en jour, malgré une nourriture abondante et fortifiante. Avec le second engorgement des ganglions de l'auge (le 23e jour de l'entrée du malade aux hôpitaux) apparurent du côté droit de la base de l'encolure ainsi qu'à l'épaule gauche deux turgescences souscutanées dures, non adhérentes à la peau, du volume d'une grosse noisette et moins indolentes que les cordes qui en divergèrent. Friedberger, avouant qu'il a été frappé d'étonnement à l'apparition des boutons et des cordes sous-cutanées, n'hésita pas à déclarer l'affection de nature pyémique. Comme il n'avait pas de doute sur l'état pathologique du poumon, l'explication de l'apparition de l'engorgement des ganglions lymphatiques de l'auge, de l'apparition du jetage d'abord aqueux, puis mucoso-purulent, ensuite jaune-verdâtre et à odeur fétide, de l'hypérémie, de la muqueuse laryngienne et de la pituiteuse, lui était facile et claire. Et voici pourquoi: le poumon gauche présentant dans sa trame des foyers purulents, le pus en fut expulsé par le jetage et, en s'arrêtant