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ou 4 grammes. Quel est le mode d'action de ce médicament ? Agit-il en substituant à l'action inégalement constrictive du grand sympathique une contraction plus mesurée et plus uniforme ? Les recherches faites par A. Bennett sur l'action physiologique de la théine, de la caféine, de la guaranine, alcaloïde du paullinia, de la cocaïne et de la théobromine, prouvent, en effet, que ces alcaloïdes donnent, à petite dose, de l'excitation cérébrale, suivie, plus tard, d'une diminution de la sensibilité, et l'on observe, en même temps, de la contraction des capillaires et des petits vaisseaux. (Presse méd. belge.) Dr V. G. SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de Médecine. Séance du 23 novembre 1875. — Présid. de M. GOSSELIN. M. GIRAUD-TEULON présente un ophthalmoscope Métrique, destiné à déterminer la réfraction de l'œil, qui se distingue des instruments analogues. Il renferme une série de Terres à intervalles de réfraction réguliers, tandis que dans les instruments jusqu'à présent usités on a été contraint, à cause du nombre restreint des verres, de choisir des intervalles irréguliers et forcément arbitraires. M. BERGERON offre à l'Académie, de la part de MM. les docteurs Dujardin-Beaumetz et Audigé, une brochure qui a pour titre: Recherches expérimentales sur les alcools par fermentation, c'est-à-dire, les alcools éthylique «esprit de vin, propylique, butylique et amylique. Ces recherches, en effet, ont pour but d'étudier l'action des alcools administrés, non plus à doses toxiques, mais à petites doses, plus ou moins longtemps continuées. Elles doivent donc répondre à un desideratum que j'ai exposé, il y a cinq ans, devant l'Académie, et que, sur ma proposition, la Société de tempérance a donné depuis comme sujet de concours, à savoir, la recherche, à l'aide de l'expérimentation, à défaut d'observation clinique, des différences que pourraient présenter, dans leur action sur l'organisme, d'une part, l'alcool éthylique ou esprit de vin, et, d'autre part, les alcools extraits de la betterave, des grains ou des pommes de terre, qui renferment en proportion variable les alcools propylique, butylique et amylique. Pour les alcools de diverses provenances, il peut exister des différences que l'analyse la plus habile est impuissante à révéler; et n'est-ce pas
c'est-à-dire, les alcools éthylique «esprit de vin, propylique, butylique et amylique. Ces recherches, en effet, ont pour but d'étudier l'action des alcools administrés, non plus à doses toxiques, mais à petites doses, plus ou moins longtemps continuées. Elles doivent donc répondre à un desideratum que j'ai exposé, il y a cinq ans, devant l'Académie, et que, sur ma proposition, la Société de tempérance a donné depuis comme sujet de concours, à savoir, la recherche, à l'aide de l'expérimentation, à défaut d'observation clinique, des différences que pourraient présenter, dans leur action sur l'organisme, d'une part, l'alcool éthylique ou esprit de vin, et, d'autre part, les alcools extraits de la betterave, des grains ou des pommes de terre, qui renferment en proportion variable les alcools propylique, butylique et amylique. Pour les alcools de diverses provenances, il peut exister des différences que l'analyse la plus habile est impuissante à révéler; et n'est-ce pas répéter une banalité, que dire que quelque fins, quelque sensibles que soient les réactifs dont usent les chimistes, il y en a un plus fin encore et plus sensible, qui est l'être vivant. C'est à ce réactif que MM. Beaumetz et Audige ont demandé la solution du problème. MYOPIE (suite de la discussion). — M. GIRALDÈS. M. Jules Guérin a divisé ses collègues en deux camps, l'un qu'il appelle le camp des physiologistes ou des chirurgiens, dont il s'honore de faire partie, l'autre le camp des opticiens ou oculistes, dans lequel il range ses adversaires. Les premiers, a-t-il ajouté, ont cet avantage sur les seconds qu'ils guérissent leurs malades par des opérations chirurgicales, tandis que les seconds n'ont à opposer à leurs affections que des lunettes. Or, malgré ces avantages, M. Giraldès croit pouvoir affirmer à M. Guérin que tous les chirurgiens passeront, avec armes et bagages, dans le camp des oculistes. M. Jules Guérin nie les progrès réalisés dans la science par les ophthalmologistes, qui ont démontré que les troubles de l'accommodation étaient liés à des changements de courbure dans les faces antérieure et postérieure du cristallin; de l'autre côté, il affirme que ces troubles sont le résultat de
de la discussion). — M. GIRALDÈS. M. Jules Guérin a divisé ses collègues en deux camps, l'un qu'il appelle le camp des physiologistes ou des chirurgiens, dont il s'honore de faire partie, l'autre le camp des opticiens ou oculistes, dans lequel il range ses adversaires. Les premiers, a-t-il ajouté, ont cet avantage sur les seconds qu'ils guérissent leurs malades par des opérations chirurgicales, tandis que les seconds n'ont à opposer à leurs affections que des lunettes. Or, malgré ces avantages, M. Giraldès croit pouvoir affirmer à M. Guérin que tous les chirurgiens passeront, avec armes et bagages, dans le camp des oculistes. M. Jules Guérin nie les progrès réalisés dans la science par les ophthalmologistes, qui ont démontré que les troubles de l'accommodation étaient liés à des changements de courbure dans les faces antérieure et postérieure du cristallin; de l'autre côté, il affirme que ces troubles sont le résultat de changements de rapports déterminés dans les milieux réfringents par une cause unique, la rétraction musculaire. Mais tandis que les ophthalmologistes appuient leur doctrine sur des milliers de faits, parfaitement observés, sur des recherches très nombreuses, sur des observations très fines et empreintes d'une rigueur mathématique, sur quoi M. Guérin base-t-il sa théorie ? Sur une opinion ancienne, aujourd'hui complètement abandonnée. M. Giraldès combat successivement tous les arguments invoqués par M. J. Guérin à l'appui de cette opinion que tous les troubles de la vision sont le résultat de la rétraction musculaire. L'orateur repousse cette opinion que les changements de courbure de la cornée, les staphylomes, etc., puissent prédisposer à la myopie. Ces choses n'ont entre elles aucun rapport, puisque la distance focale est moins longue que l'axe antéro-postérieur de l'œil, et que les modifications survenues dans le segment antérieur de l'œil ne peuvent exercer aucune influence sur cette distance focale elle-même. Quant à l'action des muscles droits; ajoute M. Giraldès, si elle pouvait exercer une influence sur les troubles de la vision, au lieu de produire la myopie, les muscles, en se rétractant, devraient, au contraire, produire de l'hypermétropie, puisqu'ils raccourciraient l'axe antéro-postérieur de l'œil. Les altérations de forme de
sa théorie ? Sur une opinion ancienne, aujourd'hui complètement abandonnée. M. Giraldès combat successivement tous les arguments invoqués par M. J. Guérin à l'appui de cette opinion que tous les troubles de la vision sont le résultat de la rétraction musculaire. L'orateur repousse cette opinion que les changements de courbure de la cornée, les staphylomes, etc., puissent prédisposer à la myopie. Ces choses n'ont entre elles aucun rapport, puisque la distance focale est moins longue que l'axe antéro-postérieur de l'œil, et que les modifications survenues dans le segment antérieur de l'œil ne peuvent exercer aucune influence sur cette distance focale elle-même. Quant à l'action des muscles droits; ajoute M. Giraldès, si elle pouvait exercer une influence sur les troubles de la vision, au lieu de produire la myopie, les muscles, en se rétractant, devraient, au contraire, produire de l'hypermétropie, puisqu'ils raccourciraient l'axe antéro-postérieur de l'œil. Les altérations de forme de l'œil n'ont également aucun rapport avec le strabisme ; ce sont là des altérations concomitantes dans lesquelles il ne faut voir aucune relation de cause à effet. Enfin, en présence des nombreux arguments accumulés par M. J. Guérin, et reposant tous sur de pures hypothèses, M. Giraldès n'a pu s'empêcher de dire avec le fabuliste : Le moindre grain de mil ferait mieux mon affaire. En terminant, l'orateur fait observer à M. J. Guérin qu'il a laissé échapper, au congrès de Bruxelles, une belle occasion d'exposer une doctrine qu'il dit être démontrée. M. Donders et bien d'autres n'auraient pas mieux demandé que de pouvoir apprécier, discuter même cette doctrine ; mais M. Guérin, qui pourtant était à Bruxelles en ce moment-là, n'a pas paru à la section d'ophthalmologie. M. JULES GUÉRIN n'avait pas l'intention de prendre la parole aujourd'hui, mais il ne peut laisser passer sans réponse l'argumentation de M. Giraldès, qui est une critique anticipée portant surtout sur ce que M. Guérin n'a pas encore dit. La première partie de son argumentation avait uniquement pour but d'établir les bases sur lesquelles il établit la doctrine qu'il n'a pas encore exposée. M. Giraldès considère comme admis, comme démontré, que l'accommodation
de dire avec le fabuliste : Le moindre grain de mil ferait mieux mon affaire. En terminant, l'orateur fait observer à M. J. Guérin qu'il a laissé échapper, au congrès de Bruxelles, une belle occasion d'exposer une doctrine qu'il dit être démontrée. M. Donders et bien d'autres n'auraient pas mieux demandé que de pouvoir apprécier, discuter même cette doctrine ; mais M. Guérin, qui pourtant était à Bruxelles en ce moment-là, n'a pas paru à la section d'ophthalmologie. M. JULES GUÉRIN n'avait pas l'intention de prendre la parole aujourd'hui, mais il ne peut laisser passer sans réponse l'argumentation de M. Giraldès, qui est une critique anticipée portant surtout sur ce que M. Guérin n'a pas encore dit. La première partie de son argumentation avait uniquement pour but d'établir les bases sur lesquelles il établit la doctrine qu'il n'a pas encore exposée. M. Giraldès considère comme admis, comme démontré, que l'accommodation est due à des changements de courbure des faces antérieure et postérieure du cristallin. Rien n'est moins démontré, suivant M. Guérin, et ceux-là même qui soutiennent cette théorie avouent leur incertitude. Ici M. Jules Guérin cite deux passages, l'un du livre de M. Maurice Perrin, l'autre de M. Giraud-Téléon, dans lesquels ces auteurs révèlent les obscurités qui règnent encore sur le mécanisme par lequel se produisent les changements de courbure du cristallin. M. GIRALDÈS fait observer que M. Jules Guérin confond ici deux choses bien différentes : le fait en lui-même de l'accommodation qui est absolument démontré et le mécanisme par lequel se produit ce fait qui est encore inconnu. M. Jules Guérin n'a pu confondre ces deux choses avec une entière bonne foi. M. JULES GUÉRIN met au défi tous ceux qui soutiennent cette théorie, de lui montrer un cristallin courbé. Il n'y a rien d'élastique ni de contractile dans le cristallin. M. GIRAUD-TEULON ne peut laisser passer de pareilles assertions ; il ne faut pas que l'Académie paraisse les accepter. Les changements de courbure du cristallin sont un fait aujourd'hui aussi bien démontré que le carré de l'hypoténuse. Quant au mode d'action du muscle ciliaire, cette question est,
lesquels ces auteurs révèlent les obscurités qui règnent encore sur le mécanisme par lequel se produisent les changements de courbure du cristallin. M. GIRALDÈS fait observer que M. Jules Guérin confond ici deux choses bien différentes : le fait en lui-même de l'accommodation qui est absolument démontré et le mécanisme par lequel se produit ce fait qui est encore inconnu. M. Jules Guérin n'a pu confondre ces deux choses avec une entière bonne foi. M. JULES GUÉRIN met au défi tous ceux qui soutiennent cette théorie, de lui montrer un cristallin courbé. Il n'y a rien d'élastique ni de contractile dans le cristallin. M. GIRAUD-TEULON ne peut laisser passer de pareilles assertions ; il ne faut pas que l'Académie paraisse les accepter. Les changements de courbure du cristallin sont un fait aujourd'hui aussi bien démontré que le carré de l'hypoténuse. Quant au mode d'action du muscle ciliaire, cette question est, en effet, encore entourée d'obscurités. Mais le défaut d'explications du fait ne peut empêcher que le fait existe. ALIMENTATION ARTIFICIELLE A L'AIDE D'INJECTIONS SOUS CUTANÉES ; par le docteur J. KRUEG. L'auteur commence par rappeler que, dès l'année 1869, MM. A. Menzel et Persoz ont publié les résultats de leurs recherches sur la résorption de certaines matières alimentaires par l'intermédiaire du tissu cellulaire souscutané. De ces recherches il résultait que des quantités de graisse liquide, variant de 4 à 30 grammes, étaient résorbées au plus tard quarante heures après qu'on les avait injectées sous la peau. Des solutions contenant du sucre, le lait, le jaune d’œuf, se comportent de la même façon. Antérieurement déjà, Stricker et Oser avaient réussi à faire résorber des peptones introduites par la même voie. L'auteur a poursuivi ces recherches avec les résultats à obtenir, il cite l’observation d’un homme de 57 ans atteint d’aliénation mentale et qui se refusait obstinément à ingérer lui-même ses aliments. Pendant vingt-sept mois on fut obligé de le nourrir à l’aide de la sonde œsophagienne. En dernier lieu, il se décida à manger tout seul à certains jours ; mais, à cette même époque, l’introduction de la sonde œsophagienne, quand
recherches sur la résorption de certaines matières alimentaires par l'intermédiaire du tissu cellulaire souscutané. De ces recherches il résultait que des quantités de graisse liquide, variant de 4 à 30 grammes, étaient résorbées au plus tard quarante heures après qu'on les avait injectées sous la peau. Des solutions contenant du sucre, le lait, le jaune d’œuf, se comportent de la même façon. Antérieurement déjà, Stricker et Oser avaient réussi à faire résorber des peptones introduites par la même voie. L'auteur a poursuivi ces recherches avec les résultats à obtenir, il cite l’observation d’un homme de 57 ans atteint d’aliénation mentale et qui se refusait obstinément à ingérer lui-même ses aliments. Pendant vingt-sept mois on fut obligé de le nourrir à l’aide de la sonde œsophagienne. En dernier lieu, il se décida à manger tout seul à certains jours ; mais, à cette même époque, l’introduction de la sonde œsophagienne, quand elle devenait nécessaire, présentait les plus grandes difficultés, à cause de la résistance qu’opposait le patient. A plusieurs reprises il fut sur le point de succomber à l’asphyxie, et dans l’espace de dix jours on parvint une seule fois à faire pénétrer les aliments dans l’estomac. L’auteur résolut de recourir aux injections sous-cutanées. Il se servit d’une seringue d’une contenance de 15 centimètres cubes environ, reliée par un tube de caoutchouc à la canule d’une seringue ordinaire à injections sous-cutanées. Au début, il se contenta d’injecter quotidiennement 15, puis 30 grammes d’huile, la contenance d’une seringue se trouvant répartie sur cinq, voire même sur deux points différents. L’opération durait parfois jusqu’à une heure, ce qu’explique la difficulté qu’a l’huile de sortir de la canule. Quand l’injection se faisait très lentement, elle était complètement indolore. Le point où elle correspondait était le siège d’une rougeur qui disparaissait dès le lendemain. Pendant neuf jours consécutifs le patient fut exclusivement nourri à l’aide de ces injections sous-cutanées. Le dixième jour, il se décida à manger. Puis, pendant les vingt jours qui suivirent, on fut de nouveau obligé de recourir aux injections. Plus tard, l’auteur se décida à lui injecter le contenu d’un œuf
aux injections sous-cutanées. Il se servit d’une seringue d’une contenance de 15 centimètres cubes environ, reliée par un tube de caoutchouc à la canule d’une seringue ordinaire à injections sous-cutanées. Au début, il se contenta d’injecter quotidiennement 15, puis 30 grammes d’huile, la contenance d’une seringue se trouvant répartie sur cinq, voire même sur deux points différents. L’opération durait parfois jusqu’à une heure, ce qu’explique la difficulté qu’a l’huile de sortir de la canule. Quand l’injection se faisait très lentement, elle était complètement indolore. Le point où elle correspondait était le siège d’une rougeur qui disparaissait dès le lendemain. Pendant neuf jours consécutifs le patient fut exclusivement nourri à l’aide de ces injections sous-cutanées. Le dixième jour, il se décida à manger. Puis, pendant les vingt jours qui suivirent, on fut de nouveau obligé de recourir aux injections. Plus tard, l’auteur se décida à lui injecter le contenu d’un œuf battu avec soin. Cette injection fut suivie d’une inflammation au point correspondant, inflammation qui aboutit à la formation d’un abcès, lequel s’ouvrit un mois après pour guérir rapidement. Dans la suite, on fut obligé nombre de fois de recourir aux injections d’huile pour arracher le patient à une mort certaine. (Wiener medizinische Wochenschrift.) ÉMBOLE DE LA VEINE CAVE INFÉRIEURE, À LA SUITE DE VARICES DE LA JAMBE (Thomas Bowe). Un homme de cinquante ans se présente à l’auteur, le 5 janvier 1874, pour une contusion de la jambe gauche. La lésion paraissait sans importance. Comme le malade avait de nombreuses varices et que la contusion semblait les avoir rendues plus proéminentes, on recommanda au malade de prendre la position horizontale. Au bout de peu de jours il quitta l’hôpital, muni d’un bas élastique. Il revint à l’hôpital, le 19 janvier, sa jambe en très bon état. Surpris par une forte averse en quittant l’hôpital, il courut pour se mettre à l’abri. Presque aussitôt il se sentit pris de langueur et ne put continuer sa route. Un chirurgien, qui le vit à ce moment, le trouva anxieux ; le pouls faible, intermittent ; la respiration libre et régulière; Placé dans la
(Wiener medizinische Wochenschrift.) ÉMBOLE DE LA VEINE CAVE INFÉRIEURE, À LA SUITE DE VARICES DE LA JAMBE (Thomas Bowe). Un homme de cinquante ans se présente à l’auteur, le 5 janvier 1874, pour une contusion de la jambe gauche. La lésion paraissait sans importance. Comme le malade avait de nombreuses varices et que la contusion semblait les avoir rendues plus proéminentes, on recommanda au malade de prendre la position horizontale. Au bout de peu de jours il quitta l’hôpital, muni d’un bas élastique. Il revint à l’hôpital, le 19 janvier, sa jambe en très bon état. Surpris par une forte averse en quittant l’hôpital, il courut pour se mettre à l’abri. Presque aussitôt il se sentit pris de langueur et ne put continuer sa route. Un chirurgien, qui le vit à ce moment, le trouva anxieux ; le pouls faible, intermittent ; la respiration libre et régulière; Placé dans la position horizontale, affusions froides sur la face. Alcool et eau. Revint à lui et déclara n’éprouver aucune douleur, mais un sentiment pénible de constriction à la base du thorax. Les lèvres et les oreilles devinrent bleues ; la face grippée. Il fit en vain des efforts de défécation. La vessie fonctionnait bien. Alcool à l’intérieur, rejeté presque aussitôt avec des efforts de vomissement. Pouls sensiblement égal. R. 44 à la minute. Tout à coup il fit un effort de vomissement; la face, la tête et le cou devinrent livides ; le cœur cessa de battre. Il fit deux ou trois respirations profondes : après quoi l’action du cœur cessa. Il mourut trois quarts d’heure après le début de l’accident, sans avoir perdu connaissance. Autopsie vingt-quatre heures après. Rigidité cadavérique ; la veine cave inférieure, conservée, contenait un caillot d’un jaune grisâtre; commençant au-dessus de l’oreille droite et s’étendant en bas jusqu’à la veine iliaque primitive ; La partie inférieure de ce caillot était dure et fibroïde ; on en trouvait de semblables au voisinage des varices. (Lancet.) NÉVRALGIES. — SCIATIQUE. Les névralgies sont des maladies qui se présentent sous les formes les plus variées, et qui peuvent se localiser à
fonctionnait bien. Alcool à l’intérieur, rejeté presque aussitôt avec des efforts de vomissement. Pouls sensiblement égal. R. 44 à la minute. Tout à coup il fit un effort de vomissement; la face, la tête et le cou devinrent livides ; le cœur cessa de battre. Il fit deux ou trois respirations profondes : après quoi l’action du cœur cessa. Il mourut trois quarts d’heure après le début de l’accident, sans avoir perdu connaissance. Autopsie vingt-quatre heures après. Rigidité cadavérique ; la veine cave inférieure, conservée, contenait un caillot d’un jaune grisâtre; commençant au-dessus de l’oreille droite et s’étendant en bas jusqu’à la veine iliaque primitive ; La partie inférieure de ce caillot était dure et fibroïde ; on en trouvait de semblables au voisinage des varices. (Lancet.) NÉVRALGIES. — SCIATIQUE. Les névralgies sont des maladies qui se présentent sous les formes les plus variées, et qui peuvent se localiser à peu près dans chaque partie du corps. Aussi, ne doit-on pas s’étonner que, contre ce genre d’affections, on ait préconisé une quantité innombrable de remèdes. On doit l’avouer, bien peu réalisent les promesses qu’ils semblaient tenir au début. MM. Trousseau et Pidoux affirment, dans leur Traité de thérapeutique, que pour guérir les névralgies et les sciatiques, le médicament qui leur a le mieux réussi, c’est l’essence de térébenthine. Voici quelques passages extraits de cet ouvrage : « Nous ne croyons pas qu’il y ait en France de médecins qui, plus souvent que nous, fassent usage de la térébenthine; et si, dans bien des cas, nous avons pu constater l’efficacité de l’essence de térébenthine dans le traitement des névralgies, bien souvent aussi nous avons vu ce médicament réussir dans les cas où tous les autres moyens avaient échoué. Il ne nous a pas paru que les névralgies du membre supérieur fussent moins utilement traitées par l’Essence de térébenthine, et nous n’en exceptons ni les névralgies intercostales, ni les névralgies qui occupent la tête. Quand, aux névralgies viscérales, si rebelles, si communes, surtout chez les femmes, elles sont plus efficacement combattues par l’Essence de térébenthine que par tout autre remède ; et,
guérir les névralgies et les sciatiques, le médicament qui leur a le mieux réussi, c’est l’essence de térébenthine. Voici quelques passages extraits de cet ouvrage : « Nous ne croyons pas qu’il y ait en France de médecins qui, plus souvent que nous, fassent usage de la térébenthine; et si, dans bien des cas, nous avons pu constater l’efficacité de l’essence de térébenthine dans le traitement des névralgies, bien souvent aussi nous avons vu ce médicament réussir dans les cas où tous les autres moyens avaient échoué. Il ne nous a pas paru que les névralgies du membre supérieur fussent moins utilement traitées par l’Essence de térébenthine, et nous n’en exceptons ni les névralgies intercostales, ni les névralgies qui occupent la tête. Quand, aux névralgies viscérales, si rebelles, si communes, surtout chez les femmes, elles sont plus efficacement combattues par l’Essence de térébenthine que par tout autre remède ; et, chose singulière, les névralgies de l’estomac et des intestins sont celles qui obéissent le mieux à l’action de cet agent puissant... Les Perles d'essence de térébenthine de Clarton se donnent à la dose de huit et même douze par jour; et elles ne sont jamais mieux supportées que lorsqu'on les administre en même temps que le malade prend ses repas. (Traité de thérapeutique de Trousseau et Pidoux.) Plus loin, les mêmes auteurs déclarent que, dans le traitement des sciatiques qui ne proviennent pas d'un accident ou d'une maladie constitutionnelle, « on obtient à peu près invariablement un soulagement considérable, et le plus souvent la guérison. » Voici une observation intéressante tirée du Courrier médical ; « Mme Rouzier, âgée de 45 ans, couturière, me fit appeler dernièrement pour des douleurs, disait-elle, qu'elle éprouvait dans tout le corps, mais principalement à la tête, et dont elle souffrait ainsi depuis environ un mois sans un moment de répit, avec cette différence que les douleurs étaient plus aiguës le soir et le matin que vers le milieu de la journée. « Mme Rouzier a, depuis longtemps, une affection organique du cœur. Je ne pouvais pas, dans cette circonstance, employer les narcotiques ou les