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questions relatives aux droits, aux devoirs et à la conduite professionnelle des médecins, qui n'y trouvent leur solution. 2° Un supplément a été ajouté, dans lequel figurent les formules et traitements les plus utiles publiés durant l'année courante. 3° L'année de la réception des médecins de Paris est indiquée. 4° Les médecins spécialistes sont rangés par catégories dans un tableau à part. 5° Le Livre-Journal a été supprimé. Ayant acquis la conviction, d'après les observations qui nous sont adressées, que cette partie de l'Agenda n'est pas utilisée et qu'elle grossit inutilement l'Annuaire, nous n'avons pas hésité à faire le sacrifice du produit des annonces qui y figurent pour donner satisfaction aux désirs de nos clients. 6° Le Tableau des rues de Paris a été rétabli. Il y a longtemps que cette lacune nous avait été signalée ; à présent que les dénominations sont à peu près définitivement fixées, nous n'hésitons pas à augmenter l'Annuaire de cette interminable nomenclature, bien qu'elle nous occasionne une dépense relativement considérable. L'AGENDA FORMULAIRE contient, en outre, de nouveaux renseignements, tels, par exemple, que l'itinéraire de tramways, etc. Il va sans dire que toute la partie scientifique, à laquelle ont collaboré les médecins les plus compétents, reste intacte : ce qui n'empêche pas l'AGENDA FORMULAIRE d'être le moins volumineux et le plus portatif. Multa paucis ; multum in parvo. PUBLICATIONS NOUVELLES OUVRAGES DU DR J. A. FORT, professeur libre d'Anatomie et de Chirurgie. Ces ouvrages se trouvent à la librairie ADRIEN DELAHAYE, place de l'École de Médecine. Pathologie et Clinique chirurgicales, contenant la Description des maladies chirurgicales, un Manuel de médecine opératoire, de bandages et d'embaumement. 1 vol. in-8°, avec 5,142 figures. Prix : 25 fr. Résumé de Pathologie et de Clinique chirurgicales, livre à l'usage des examens et des concours, 1 vol. de 520 pages avec 107 figures. Prix : 5 fr. Anatomie descriptive et Dissection, contenant un Précis d'embryologie, la structure microscopique des organes et celle des tissus. 28 édition, entièrement refondue. 3 vol. in-12, avec 662 figures intercalées dans le texte. Prix : 25 fr. Manuel d'Anatomie, 2e édition du Résumé d'Anatomie, livre
reste intacte : ce qui n'empêche pas l'AGENDA FORMULAIRE d'être le moins volumineux et le plus portatif. Multa paucis ; multum in parvo. PUBLICATIONS NOUVELLES OUVRAGES DU DR J. A. FORT, professeur libre d'Anatomie et de Chirurgie. Ces ouvrages se trouvent à la librairie ADRIEN DELAHAYE, place de l'École de Médecine. Pathologie et Clinique chirurgicales, contenant la Description des maladies chirurgicales, un Manuel de médecine opératoire, de bandages et d'embaumement. 1 vol. in-8°, avec 5,142 figures. Prix : 25 fr. Résumé de Pathologie et de Clinique chirurgicales, livre à l'usage des examens et des concours, 1 vol. de 520 pages avec 107 figures. Prix : 5 fr. Anatomie descriptive et Dissection, contenant un Précis d'embryologie, la structure microscopique des organes et celle des tissus. 28 édition, entièrement refondue. 3 vol. in-12, avec 662 figures intercalées dans le texte. Prix : 25 fr. Manuel d'Anatomie, 2e édition du Résumé d'Anatomie, livre destiné aux examens et aux concours. 1 vol. in-18, avec 151 figures. Prix : 7 fr. 50. Traité élémentaire d'Histologie, contenant l'histologie des éléments anatomiques, des tissus et des organes du corps humain, d'après les travaux les plus récents publiés en France et à l'étranger. 2e édition entièrement refondue. 1 vol. in-8° avec 522 figures intercalées dans le texte. Prix: 14 fr. Guide de l'Étudiant, 1 vol. de 365 pages. Prix: 1 fr. 50. Le Directeur-Gérant: ANTONIN BOSSÉ. Paris. Typ. Walder, rue de l'Abbaye, 22. SOMMAIRE. 29 NOVEMBRE 1875. Thérapeutique. Emploi de l'iode contre la rage. — De l'emploi des tissus imperméables et notamment de la toile de caoutchouc dans le traitement des affections de la peau. — Un mode de traitement de l'uréthrite. — Du traitement de la constipation et de la diarrhée par les petits lavements d'eau alcoolisée. — De la migraine. — Sociétés savantes. Académie de Médecine. Myopie. — Mélanges. Alimentation artificielle à l'aide d'injections sous-cutanées. — Mort subite par embolie de la veine cave inférieure, à la suite de varices de la jambe. — Névralgies. Sciatique. — Chronique. La liberté d'enseignement supérieur à Louvain. — Nouvelles et faits divers. THÉRAPIE EMPLOI DE L'IODE CONTRE LA RAGE.
vol. in-8° avec 522 figures intercalées dans le texte. Prix: 14 fr. Guide de l'Étudiant, 1 vol. de 365 pages. Prix: 1 fr. 50. Le Directeur-Gérant: ANTONIN BOSSÉ. Paris. Typ. Walder, rue de l'Abbaye, 22. SOMMAIRE. 29 NOVEMBRE 1875. Thérapeutique. Emploi de l'iode contre la rage. — De l'emploi des tissus imperméables et notamment de la toile de caoutchouc dans le traitement des affections de la peau. — Un mode de traitement de l'uréthrite. — Du traitement de la constipation et de la diarrhée par les petits lavements d'eau alcoolisée. — De la migraine. — Sociétés savantes. Académie de Médecine. Myopie. — Mélanges. Alimentation artificielle à l'aide d'injections sous-cutanées. — Mort subite par embolie de la veine cave inférieure, à la suite de varices de la jambe. — Névralgies. Sciatique. — Chronique. La liberté d'enseignement supérieur à Louvain. — Nouvelles et faits divers. THÉRAPIE EMPLOI DE L'IODE CONTRE LA RAGE. J'ai lu, dans le numéro du 1er juin 1875 de l'Union médicale, qu'une commission était instituée pour expérimenter les différents traitements proposés contre la rage. Permettez-moi de soumettre à l'examen de cette savante et dévouée commission un moyen, dont l'efficacité a été reconnue, contre plusieurs affections virulentes et contagieuses. Ce moyen est l'emploi de l'iode tant intus que extra ; il doit être employé directement sur les parties où a été déposé le virus ou le venin, soit en l'injectant dans le tissu cellulaire sous-jacent au siège de l'inoculation, soit en imbibant les plaies de teinture d'iode et en l'administrant à l'intérieur... Depuis longtemps déjà, j'ai signalé les avantages de ces applications, dans mon Traité d'iodothérapie, dans un chapitre intitulé : « Des applications locales de l'iode dans les inflammations virulentes et contagieuses et comme moyen préventif et curatif de l'absorption des venins et des virus. » A la page 608 et suivantes de la première édition et à la page 821 de la seconde, vous trouverez le chapitre qui traite de cette question : « Nous basant sur ce fait (p. 627) que l'iode a la propriété de modifier avantageusement les sécrétions putrides et virulentes, de l'autre sur ce
moyen est l'emploi de l'iode tant intus que extra ; il doit être employé directement sur les parties où a été déposé le virus ou le venin, soit en l'injectant dans le tissu cellulaire sous-jacent au siège de l'inoculation, soit en imbibant les plaies de teinture d'iode et en l'administrant à l'intérieur... Depuis longtemps déjà, j'ai signalé les avantages de ces applications, dans mon Traité d'iodothérapie, dans un chapitre intitulé : « Des applications locales de l'iode dans les inflammations virulentes et contagieuses et comme moyen préventif et curatif de l'absorption des venins et des virus. » A la page 608 et suivantes de la première édition et à la page 821 de la seconde, vous trouverez le chapitre qui traite de cette question : « Nous basant sur ce fait (p. 627) que l'iode a la propriété de modifier avantageusement les sécrétions putrides et virulentes, de l'autre sur ce que l'absorption est en raison inverse du degré de cautérisation, l'idée nous est venue d'employer la teinture d'iode pour prévenir. venir l'absorption des différents virus, des virus charcereux, morveux, claveleux, rabique, charbonneux, etc. Pour arriver à ce résultat, la première indication et la plus urgente est de détruire sur la place le virus ou le venin inoculé. Dans ce but, on a recours à la ligature si elle est possible, ou à la cautérisation, soit avec le fer rouge, soit avec des caustiques, toutes les fois que le siège de la partie lésée peut en permettre l'application. Dans ces cas, les caustiques liquides sont rejetées, à cause des difficultés qu'il y a à limiter leur action et des accidents, qui pourraient en résulter. Assurément, la cautérisation avec le fer rouge ou les caustiques solides serait, de tous les moyens, le meilleur, si l'on pouvait toujours la faire de manière à détruire tout le virus ou toutes les parties inoculées de virus; mais elle n'agit pas toujours assez profondément pour qu'il en soit ainsi et laisse intactes des parties qui, imprégnées de virus ou de venin, le transmettent au reste de l'économie. Le virus qui a pénétré dans la profondeur ou
place le virus ou le venin inoculé. Dans ce but, on a recours à la ligature si elle est possible, ou à la cautérisation, soit avec le fer rouge, soit avec des caustiques, toutes les fois que le siège de la partie lésée peut en permettre l'application. Dans ces cas, les caustiques liquides sont rejetées, à cause des difficultés qu'il y a à limiter leur action et des accidents, qui pourraient en résulter. Assurément, la cautérisation avec le fer rouge ou les caustiques solides serait, de tous les moyens, le meilleur, si l'on pouvait toujours la faire de manière à détruire tout le virus ou toutes les parties inoculées de virus; mais elle n'agit pas toujours assez profondément pour qu'il en soit ainsi et laisse intactes des parties qui, imprégnées de virus ou de venin, le transmettent au reste de l'économie. Le virus qui a pénétré dans la profondeur ou les anfractuosités d'une plaie n'étant pas atteint par la cautérisation, il résulte que cette opération devient inutile, si même elle n'est pas alors une cause de danger, en produisant sur la plaie ou dans la plaie une escharre qui, en renfermant le virus dans la plaie, en favorise l'absorption. Un des avantages de la teinture d'iode, dans ces cas, est de pouvoir pénétrer dans les recoins les plus cachés de la plaie, de l'imbiber, de pouvoir s'infiltrer et pénétrer dans tous les tissus mis en contact avec le virus, et cela sans les altérer, de pouvoir les cautériser, de former, comme nous l'avons dit ailleurs, une véritable union chimique, qui a la bienfaisante faculté d'annihiler le virus et d'arrêter ses fâcheux effets. Cette première application locale et directe de la teinture d'iode, sur une plaie inoculée d'un virus quelconque, n'est que la première partie du traitement. Comme il pourrait se faire que le virus eût déjà pénétré à une certaine profondeur, et telle que la teinture d'iode appliquée localement et directement devînt impuissante à détruire entièrement le virus ou ses effets, on peut encore faire la part du mal en cherchant à mettre entre lui et le reste de l'économie
des avantages de la teinture d'iode, dans ces cas, est de pouvoir pénétrer dans les recoins les plus cachés de la plaie, de l'imbiber, de pouvoir s'infiltrer et pénétrer dans tous les tissus mis en contact avec le virus, et cela sans les altérer, de pouvoir les cautériser, de former, comme nous l'avons dit ailleurs, une véritable union chimique, qui a la bienfaisante faculté d'annihiler le virus et d'arrêter ses fâcheux effets. Cette première application locale et directe de la teinture d'iode, sur une plaie inoculée d'un virus quelconque, n'est que la première partie du traitement. Comme il pourrait se faire que le virus eût déjà pénétré à une certaine profondeur, et telle que la teinture d'iode appliquée localement et directement devînt impuissante à détruire entièrement le virus ou ses effets, on peut encore faire la part du mal en cherchant à mettre entre lui et le reste de l'économie une barrière imperméable. Pour atteindre ce but et s'opposer à l'envahissement du virus, malgré la ligature qu'on aurait pu mettre si la partie inoculée l'eût permis, malgré les bains locaux de teinture d'iode sur la plaie ou dans la plaie, il faut appliquer une large ventouse ou même plusieurs sur la partie inoculée, de manière à soulever avec cet instrument toutes les parties imprégnées de virus, et à les éloigner momentanément des parties sous-jacentes. Alors, à l'aide de ponctions sous-cutanées et profondes, faites sous la ventouse, on pratique des injections iodées dans le tissu cellulaire et dans les organes inoculés : de cette façon, on établit, entre la partie inoculée et le reste de l'économie, une barrière qui s'oppose efficacement à l'absorption du virus, barrière qui serait d'autant plus difficile à pénétrer, que l'injection serait plus concentrée. Cette manière de faire a le double avantage d'abord de détruire le principe virulent et ensuite de mettre, au moins momentanément, les tissus dans des conditions telles qu'ils ne seraient plus aptes à l'absorption. Cette méthode est surtout avantageuse dans les cas où l'on est appelé dans les premières heures ou les premiers temps qui suivent l'inoculation du venin ou du virus ;
la partie inoculée, de manière à soulever avec cet instrument toutes les parties imprégnées de virus, et à les éloigner momentanément des parties sous-jacentes. Alors, à l'aide de ponctions sous-cutanées et profondes, faites sous la ventouse, on pratique des injections iodées dans le tissu cellulaire et dans les organes inoculés : de cette façon, on établit, entre la partie inoculée et le reste de l'économie, une barrière qui s'oppose efficacement à l'absorption du virus, barrière qui serait d'autant plus difficile à pénétrer, que l'injection serait plus concentrée. Cette manière de faire a le double avantage d'abord de détruire le principe virulent et ensuite de mettre, au moins momentanément, les tissus dans des conditions telles qu'ils ne seraient plus aptes à l'absorption. Cette méthode est surtout avantageuse dans les cas où l'on est appelé dans les premières heures ou les premiers temps qui suivent l'inoculation du venin ou du virus ; car du moment que l'état d'incubation dans la partie lésée n'aurait pas lieu et que l'économie serait envahie, ce moyen, comme les autres, devient inutile ; mais l'observation nous a appris que, dans quelques cas et pour certains virus, leur action peut avoir, dans la partie inoculée, une longue incubation avant la transmission dans l'économie de son influence morbide. On pourrait même dire que certains virus, comme celui de la pustule maligne, en déterminant un gonflement, une induration du tissu cellulaire sous-jacent dans le point où il est appliqué, apporte un obstacle momentané à l'absorption, par suite de cette induration ou d'autres fois d'œdème du tissu cellulaire. Enfin, à ces moyens locaux, et dans l'espoir de combattre les effets du virus introduit dans l'économie, il faut soumettre l'homme ou les animaux à l'usage des préparations iodées à l'intérieur. Quelques faits nous ont appris que la morve et le farcin (p. 755) ont empiré et guéri l'affection farcineuse chez l'homme et chez le cheval. Il faut administrer 4 à 500 gouttes de teinture d'iode dans l'eau qu'on donne à boire à un cheval 4 ou 5 fois par jour, à la dose de 100 à 150 gouttes à chaque fois; chez
avant la transmission dans l'économie de son influence morbide. On pourrait même dire que certains virus, comme celui de la pustule maligne, en déterminant un gonflement, une induration du tissu cellulaire sous-jacent dans le point où il est appliqué, apporte un obstacle momentané à l'absorption, par suite de cette induration ou d'autres fois d'œdème du tissu cellulaire. Enfin, à ces moyens locaux, et dans l'espoir de combattre les effets du virus introduit dans l'économie, il faut soumettre l'homme ou les animaux à l'usage des préparations iodées à l'intérieur. Quelques faits nous ont appris que la morve et le farcin (p. 755) ont empiré et guéri l'affection farcineuse chez l'homme et chez le cheval. Il faut administrer 4 à 500 gouttes de teinture d'iode dans l'eau qu'on donne à boire à un cheval 4 ou 5 fois par jour, à la dose de 100 à 150 gouttes à chaque fois; chez l'homme, 15 à 20 gouttes 3 fois par jour, ou bien 1 ou 2 grammes d'iodure de potassium. La teinture d'iode doit être iodorée ou additionnée d'acide tannique. Dans plusieurs communications faites à l'Académie des sciences, MM. Alvaro Reynoso, Braynard et Green ont démontré que le poison du crotale et le curare sont complètement annihilés par l'iode. Des expériences, faites par la commission dont Flourens était le rapporteur, ont prouvé que l'iode altère le curare et affaiblit son énergie délétère. Dr BOQUIN. DE L'EMPLOI DES TISSUS IMPERMÉABLES ET NOTAMMENT DE LA TOILE DE CAOUTCHOUC DANS LE TRAITEMENT DES AFFECTIONS DE LA PEAU, par le docteur Ernest BESNIER. La première idée comme la première application du traitement des dermopathies par l'emploi de la toile de caoutchouc appartient au docteur Colson, de Beauvais. (Gaz. des hôp. 1869.) Depuis, ce moyen a été employé avec le meilleur succès par MM. Hardy, Lailler, Hébra (de Vienne); et M. H. Pageot fit, en 1871, de cette question de thérapeutique le sujet de sa thèse inaugurale. L'enveloppement imperméable se fait avec toute espèce de tissu ciré ou caoutchouqué, assez souple pour se prêter à la forme des régions auxquelles il doit être appliqué. Quel que soit
le curare sont complètement annihilés par l'iode. Des expériences, faites par la commission dont Flourens était le rapporteur, ont prouvé que l'iode altère le curare et affaiblit son énergie délétère. Dr BOQUIN. DE L'EMPLOI DES TISSUS IMPERMÉABLES ET NOTAMMENT DE LA TOILE DE CAOUTCHOUC DANS LE TRAITEMENT DES AFFECTIONS DE LA PEAU, par le docteur Ernest BESNIER. La première idée comme la première application du traitement des dermopathies par l'emploi de la toile de caoutchouc appartient au docteur Colson, de Beauvais. (Gaz. des hôp. 1869.) Depuis, ce moyen a été employé avec le meilleur succès par MM. Hardy, Lailler, Hébra (de Vienne); et M. H. Pageot fit, en 1871, de cette question de thérapeutique le sujet de sa thèse inaugurale. L'enveloppement imperméable se fait avec toute espèce de tissu ciré ou caoutchouqué, assez souple pour se prêter à la forme des régions auxquelles il doit être appliqué. Quel que soit le tissu employé, il doit être, aussitôt la levée du pansement, soigneusement essuyé, puis lavé, enfin étendu et mis à sécher pour pouvoir être réappliqué absolument propre et sec. La toile imperméable est appliquée directement sur la partie malade, sans qu'il soit besoin d'exercer aucune compression, afin que les exhalations cutanées, normales ou pathologiques qui vont se produire, puissent s'accumuler aisément entre le manchon imperméable et la peau. Suivant qu'il s'agit de l'enveloppement de la tête, de la face, des mains et des pieds, du tronc ou des membres, on dispose la toile de caoutchouc de diverses manières, d'après la région que l'on veut envelopper. L'application de ce pansement est continue ou intermittente. Cependant, c'est à ce dernier mode que l'auteur a le plus souvent recours, et il fait faire, au moment du coucher, l'enveloppement, qui est gardé ainsi pendant toute la nuit. Sous l'influence de ce traitement, l'exhalation de la peau se produit en quantité surabondante, ce qui peut amener un dégorgement réel, une défluxion de la partie malade. La soustraction du contact renouvelé de l'air, du frottement des vêtements ou du lit, peut aussi contribuer à produire de bons résultats. Quant à l'action spéciale et directe de l'élément
cutanées, normales ou pathologiques qui vont se produire, puissent s'accumuler aisément entre le manchon imperméable et la peau. Suivant qu'il s'agit de l'enveloppement de la tête, de la face, des mains et des pieds, du tronc ou des membres, on dispose la toile de caoutchouc de diverses manières, d'après la région que l'on veut envelopper. L'application de ce pansement est continue ou intermittente. Cependant, c'est à ce dernier mode que l'auteur a le plus souvent recours, et il fait faire, au moment du coucher, l'enveloppement, qui est gardé ainsi pendant toute la nuit. Sous l'influence de ce traitement, l'exhalation de la peau se produit en quantité surabondante, ce qui peut amener un dégorgement réel, une défluxion de la partie malade. La soustraction du contact renouvelé de l'air, du frottement des vêtements ou du lit, peut aussi contribuer à produire de bons résultats. Quant à l'action spéciale et directe de l'élément sulfureux sur la lésion cutanée, dans le cas où l'on se sert de caoutchouc vulcanisé, sans la nier, M. Besnier n'y attache pas grande importance puisqu'avec l'usage d'une toile simplement imperméable, d'un taffetas vernis simple, etc., on arrive absolument à produire les mêmes effets. Si le pansement est bien fait, on trouve, lorsqu'on l'enlève, la surface cutanée abondamment couverte d'un liquide composé en grande partie d'eau sudorale tenant en macération les éléments de la sécrétion pathologique propre à l'affection en traitement. La sensation la plus ordinairement éprouvée par les malades, après l'application du pansement imperméable, est une sensation de soulagement, et la suppression du prurit. D'une façon générale, l'emmaillottement imperméable est utile dans tous les cas d'affections cutanées qui réclament l'emploi des émollients, dans lesquelles l'élément phlegmasique joue un rôle important et donne lieu à des exsudations concressibles, à des fissures, à un épaississement du derme : eczéma, impétigo, ecthyma, lichen, ou bien dans celles qui s'accompagnent d'un prurit intense. Mais, dans les affections de la peau moins nettement phlegmasiques, ou plus hautement spécifiques, dans le psoriasis généralisé, plusieurs variétés de pemphygus, l'érysipèle infectieux, les syphilides, les scrofulides, etc., ce mode de traitement serait inutile ou même nuisible. Dans l'eczéma,
on trouve, lorsqu'on l'enlève, la surface cutanée abondamment couverte d'un liquide composé en grande partie d'eau sudorale tenant en macération les éléments de la sécrétion pathologique propre à l'affection en traitement. La sensation la plus ordinairement éprouvée par les malades, après l'application du pansement imperméable, est une sensation de soulagement, et la suppression du prurit. D'une façon générale, l'emmaillottement imperméable est utile dans tous les cas d'affections cutanées qui réclament l'emploi des émollients, dans lesquelles l'élément phlegmasique joue un rôle important et donne lieu à des exsudations concressibles, à des fissures, à un épaississement du derme : eczéma, impétigo, ecthyma, lichen, ou bien dans celles qui s'accompagnent d'un prurit intense. Mais, dans les affections de la peau moins nettement phlegmasiques, ou plus hautement spécifiques, dans le psoriasis généralisé, plusieurs variétés de pemphygus, l'érysipèle infectieux, les syphilides, les scrofulides, etc., ce mode de traitement serait inutile ou même nuisible. Dans l'eczéma, l'enveloppement imperméable réussit à toutes les périodes, mais surtout à la période exsudative. Il faut ajouter pour compléter l'historique de cette question, que Celle préconisa, en 1814 (Journal de chirurgie de Malgaigne), l'emploi du caoutchouc en feuilles en sparadrap pour le pansement des ulcères des jambes; que Guépin et Duhamel (Bull. de l'Ac. de méd., 1859) proposaient le caoutchouc ramollie pour le traitement des engelures. (Bull. de thérap., 30 janvier 1875.) — II. H. (Union méd.) UN MODE DE TRAITEMENT DE L'URÉTHRITE Des observations nombreuses ont démontré à M. Amédée de Vos, médecin de bataillon, les avantages de certains traitements simples et faciles de l'uréthrite. Ce traitement se trouve confondu dans les auteurs avec les injections astringentes, en général, et n'y semble mentionné que pour mémoire. Il s'agit de l'usage de l'alun, connu de tout le monde et de temps immémorial, mais complètement négligé aujourd'hui dans la thérapeutique de l'affection qui nous occupe. L'efficacité de ce médicament vulgaire a été méconnue, sans doute à cause du mode de administration auquel on avait recours. Les injections à l'alun calciné, pratiquées d'une certaine façon, n'ont jamais manqué de me réussir en peu de temps, dit M. Amédée de Vos, et cela dans