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être étreinte par les dents; les yeux sont fermés; la respiration est forte et produit des râles humides par le passage de la colonne d'air au milieu des mucosités qui séjournent dans le pharynx; le pouls a repris de la régularité. On ne peut réveiller la malade de cet état de somnolence : l'intelligence paraît nulle. Après peu de minutes de cet état de repos, une nouvelle attaque reparaît, presque subitement et sans prodrome, pour offrir le même tableau que j'ai déjà tracé, et pour ne durer que quelques minutes. Au dire des assistants, les choses se sont toujours reproduites de cette même façon durant toute la nuit du 9 au 10 : c'est-à-dire que les attaques ne semblaient pas avoir diminué de force, et que leur durée ne semblait pas s'amoindrir. Enfin, de 8 à 11 heures du matin, laps de temps que j'ai passé auprès de la malade, celle-ci a eu un nombre considérable d'attaque épileptiformes, j'en ai compté plus de dix, mais elles devinrent plus espacées et moins fortes une heure après ma présence dans la maison, grâce à la grande quantité d'éther sulfurique que j'ai fait inhaler, et à la forte dose de chloral hydraté que j'ai pu faire avaler. Chloral hydraté 4 grammes. Sirop de fleurs d'oranger. 30 Eau simple.. 70 F. S. A. Potion à projeter une bonne cuillerée dans la bouche toutes les demi-heures. J'ai pu savoir d'une façon certaine, par la famille, que ladite dame M... n'avait jamais éprouvé la moindre convulsion auparavant, et que, à fortiori, elle n'était pas épileptique avant les manifestations de la veille. La potion au chloral étant à peu près épuisée avant mon départ, j'en laissai une nouvelle avec la même dose de chloral (4 grammes), en recommandant de n'en faire prendre qu'une cuillerée par heure, et même de distancer les cuillerées au fur et à mesure que les attaques sembleraient diminuer de force et de durée. Je recommandai bien de repousser la langue dans la bouche aussitôt qu'elle viendrait à s'engager entre les arcades dentaires. Enfin, je fis appliquer vingt-cinq bonnes sangsues au creux épigastrique en
j'ai pu faire avaler. Chloral hydraté 4 grammes. Sirop de fleurs d'oranger. 30 Eau simple.. 70 F. S. A. Potion à projeter une bonne cuillerée dans la bouche toutes les demi-heures. J'ai pu savoir d'une façon certaine, par la famille, que ladite dame M... n'avait jamais éprouvé la moindre convulsion auparavant, et que, à fortiori, elle n'était pas épileptique avant les manifestations de la veille. La potion au chloral étant à peu près épuisée avant mon départ, j'en laissai une nouvelle avec la même dose de chloral (4 grammes), en recommandant de n'en faire prendre qu'une cuillerée par heure, et même de distancer les cuillerées au fur et à mesure que les attaques sembleraient diminuer de force et de durée. Je recommandai bien de repousser la langue dans la bouche aussitôt qu'elle viendrait à s'engager entre les arcades dentaires. Enfin, je fis appliquer vingt-cinq bonnes sangsues au creux épigastrique en recommandant de faire saigner les morsures pendant trois heures. Le 10e soir, voici les nouvelles qui me sont apportées : peu de temps après que la seconde potion a été consommée, les attaques, qui avaient diminué de force et de durée pendant la journée, ont tout à fait disparu, mais la malade est toujours sans connaissance, plongée dans un sommeil d'apparence plus calme que celui qui succédait aux attaques depuis la veille. Je prescris une nouvelle potion, cette fois avec deux grammes de chloral, pour être administrée par heure au cas où de nouvelles attaques allaient reparaître durant la nuit du 10 au 11. Mais je recommandai bien de négliger cette potion dans le cas contraire, et de ne pas chercher à réveiller la malade. On devait la laisser dans son sommeil, dans son calme, jusqu'à mon arrivée auprès d'elle le lendemain matin. Les sangsues ayant bien saigné, la figure n'était plus rouge, je n'avais pas à redouter pour l'instant une trop forte congestion du cerveau. Le 11, la nuit a été calme, et la malade l'a passée dans le même état que celui où elle était le 10e soir. Mais, dès les cinq heures du matin, elle avait ouvert
la malade est toujours sans connaissance, plongée dans un sommeil d'apparence plus calme que celui qui succédait aux attaques depuis la veille. Je prescris une nouvelle potion, cette fois avec deux grammes de chloral, pour être administrée par heure au cas où de nouvelles attaques allaient reparaître durant la nuit du 10 au 11. Mais je recommandai bien de négliger cette potion dans le cas contraire, et de ne pas chercher à réveiller la malade. On devait la laisser dans son sommeil, dans son calme, jusqu'à mon arrivée auprès d'elle le lendemain matin. Les sangsues ayant bien saigné, la figure n'était plus rouge, je n'avais pas à redouter pour l'instant une trop forte congestion du cerveau. Le 11, la nuit a été calme, et la malade l'a passée dans le même état que celui où elle était le 10e soir. Mais, dès les cinq heures du matin, elle avait ouvert les yeux et elle semblait avoir repris un peu connaissance. Les paroles qu'elle veut prononcer sont intelligibles. Je trouve la température de la peau un peu élevée ; elle était restée normale, la veille, pendant les attaques. Le pouls est plein et un peu fébrile ; la figure est un peu colorée. Je fis immédiatement appliquer un large emplâtre de mouches de Milan à la nuque, et comme, à ce moment, la malade pouvait facilement avaler, je lui fis prendre une bonne dose d'un mélange de poudre de résine de jalap et de scammonée dans une tranche de confiture ; la soif paraissant exagérée à en croire les fréquents mouvements des mains que faisait la malade pour demander à boire, je prescrivis du petit lait tout simplement pour tisane, bouillon dans la journée, etc. Le 12e matin, le mari lui-même vient m'annoncer que la journée du 11e Le nystagmus pétri, ou mouvement latéral involontaire des yeux, qu'on a appelé le bégayement oculaire; certains cas de strabisme dus au défaut d'antagonisme des puissances musculaires qui les régissent, sont encore les anomalies physiologiques auxquelles la volonté seule a pu souvent remédier. La science possède sur chacune d'elles des exemples de guérisons obtenues
peu colorée. Je fis immédiatement appliquer un large emplâtre de mouches de Milan à la nuque, et comme, à ce moment, la malade pouvait facilement avaler, je lui fis prendre une bonne dose d'un mélange de poudre de résine de jalap et de scammonée dans une tranche de confiture ; la soif paraissant exagérée à en croire les fréquents mouvements des mains que faisait la malade pour demander à boire, je prescrivis du petit lait tout simplement pour tisane, bouillon dans la journée, etc. Le 12e matin, le mari lui-même vient m'annoncer que la journée du 11e Le nystagmus pétri, ou mouvement latéral involontaire des yeux, qu'on a appelé le bégayement oculaire; certains cas de strabisme dus au défaut d'antagonisme des puissances musculaires qui les régissent, sont encore les anomalies physiologiques auxquelles la volonté seule a pu souvent remédier. La science possède sur chacune d'elles des exemples de guérisons obtenues même chez des sujets adultes, soit par la seule application de la volonté, soit à l'aide d'appareils capables d'en favoriser et d'en assurer l'effet. Mais c'est principalement dans la chorée ou danse de Saint-Guy que la volonté a souvent montré une puissance thérapeutique dont on peut facilement se rendre compte, et que l'on attendrait vainement de toute médication pharmacologique. On sait que le nom de chorée ou danse de Saint-Guy lui vint de ce qu'autrefois un grand nombre de personnes qui en étaient affectées se rendaient en pèlerinage à la chapelle de Saint-Guy, en Allemagne, pour y danser, jour et nuit, jusqu'à leur parfaite guérison. Ce fait, assez généralement relégué dans l'histoire des superstitions du moyen âge, méritait pourtant quelque attention de la part des praticiens, en ce qu'il signale l'heureux effet d'un mouvement régulier substitué à un mouvement désordonné, perverti, et il faut bien savoir que la danse de Saint-Guy n'est pas aussi nécessairement qu'on a pu le dire une modalité rhumatismale : elle s'explique plus naturellement par la simple dysharmonie de la puissance musculaire comme effet d'insuffisance de l'innervation, à une époque de développement de l'organisme où l'on conçoit le défaut de rapport de la puissance nerveuse et
et que l'on attendrait vainement de toute médication pharmacologique. On sait que le nom de chorée ou danse de Saint-Guy lui vint de ce qu'autrefois un grand nombre de personnes qui en étaient affectées se rendaient en pèlerinage à la chapelle de Saint-Guy, en Allemagne, pour y danser, jour et nuit, jusqu'à leur parfaite guérison. Ce fait, assez généralement relégué dans l'histoire des superstitions du moyen âge, méritait pourtant quelque attention de la part des praticiens, en ce qu'il signale l'heureux effet d'un mouvement régulier substitué à un mouvement désordonné, perverti, et il faut bien savoir que la danse de Saint-Guy n'est pas aussi nécessairement qu'on a pu le dire une modalité rhumatismale : elle s'explique plus naturellement par la simple dysharmonie de la puissance musculaire comme effet d'insuffisance de l'innervation, à une époque de développement de l'organisme où l'on conçoit le défaut de rapport de la puissance nerveuse et de la puissance musculaire. Ce n'est point le lieu de discuter ce point de théorie médicale, et pour ne parler ici que du traitement hygiénique de la chorée et des effets curatifs de la volonté, il est certain que l'on a plus souvent obtenu plus de succès de l'application sagement combinée des exercices gymnastiques joints à toutes les ressources d'une hygiène rationnelle, que du grand nombre de médications qui lui ont été opposées. M. Louvet-Lamarre, médecin de la succursale de la Légion d'honneur, à Saint-Germain-en-Laye, bien persuadé aussi que la chorée est souvent l'effet d'un dynamisme purement physiologique, et que, dans maintes circonstances, la maladie peut survivre à sa cause comme effet d'habitude, a su recourir avec avantage à un traitement gymnastique varié suivant les indications individuelles, et en a souvent obtenu les effets les plus heureux. Il prescrit surtout la danse à la corde, comme l'exercice le plus propre à soutenir l'attention des malades et la régularité des mouvements, et il a souvent vu cette gymnastique triompher de la persistance de la maladie. J'ai eu moi-même occasion de faire une heureuse application de ce moyen chez des jeunes filles qui étaient restées sous l'effet d'une véritable habitude, après beaucoup
combinée des exercices gymnastiques joints à toutes les ressources d'une hygiène rationnelle, que du grand nombre de médications qui lui ont été opposées. M. Louvet-Lamarre, médecin de la succursale de la Légion d'honneur, à Saint-Germain-en-Laye, bien persuadé aussi que la chorée est souvent l'effet d'un dynamisme purement physiologique, et que, dans maintes circonstances, la maladie peut survivre à sa cause comme effet d'habitude, a su recourir avec avantage à un traitement gymnastique varié suivant les indications individuelles, et en a souvent obtenu les effets les plus heureux. Il prescrit surtout la danse à la corde, comme l'exercice le plus propre à soutenir l'attention des malades et la régularité des mouvements, et il a souvent vu cette gymnastique triompher de la persistance de la maladie. J'ai eu moi-même occasion de faire une heureuse application de ce moyen chez des jeunes filles qui étaient restées sous l'effet d'une véritable habitude, après beaucoup d'autres traitements, et j'ai pu surtout constater les effets salutaires de l'exercice alternatif de la danse et du piano, joint à un hygiène convenable. La chorée sénile, qui tend nécessairement à s'accroître, à se perpétuer par la nature même de sa cause, par les modifications anatomiques qui s'opèrent dans les centres nerveux, la chorée sénile n'est pourtant pas absolument irrésistible à l'intervention de la volonté; j'ai vu sous sa puissance des effets remarquables de rémission, même de cessation plus ou moins durable, des mouvements choréiques. Dr P. BOUVET, de Saint-Renan (Finistère). PRINCIPES ET APPLICATIONS DE LA MÉTHODE ANTISEPTIQUE. EXEMPLES NOMBREUX. — (Fin.) Les éléments du pansement, on le voit, sont assez simples. L'application en est un peu longue et minutieuse. M. Lister emploie, comme pulvérisateur, un appareil à vapeur qui pulvérise l'eau phéniquée sans travail d'aide. Tel est le pansement fort uniforme pour lequel je ne saurais entrer aujourd'hui en d'autres détails, me proposant surtout d'examiner les résultats de cette méthode. Les résultats généraux sont ceux-ci : au point de vue des accidents, ils disparaissent pour la plupart et l'infection purulente devient une inconnue. M. Lister, dans les mêmes services où il en observait de nombreux cas, l'a vue cesser
centres nerveux, la chorée sénile n'est pourtant pas absolument irrésistible à l'intervention de la volonté; j'ai vu sous sa puissance des effets remarquables de rémission, même de cessation plus ou moins durable, des mouvements choréiques. Dr P. BOUVET, de Saint-Renan (Finistère). PRINCIPES ET APPLICATIONS DE LA MÉTHODE ANTISEPTIQUE. EXEMPLES NOMBREUX. — (Fin.) Les éléments du pansement, on le voit, sont assez simples. L'application en est un peu longue et minutieuse. M. Lister emploie, comme pulvérisateur, un appareil à vapeur qui pulvérise l'eau phéniquée sans travail d'aide. Tel est le pansement fort uniforme pour lequel je ne saurais entrer aujourd'hui en d'autres détails, me proposant surtout d'examiner les résultats de cette méthode. Les résultats généraux sont ceux-ci : au point de vue des accidents, ils disparaissent pour la plupart et l'infection purulente devient une inconnue. M. Lister, dans les mêmes services où il en observait de nombreux cas, l'a vue cesser absolument. Il pratique à tout instant les opérations qui y prédisposent le plus, des opérations sur les veines, sur les os, sur les articulations, et les complications des plaies ne se montrent pas. Cependant il n'a recours à aucune des précautions générales conseillées par la plupart des chirurgiens. Les malades ne sont ni mieux ni plus mal nourris que les autres. Ils ne sont pas particulièrement propres. Mes malades, à part la plaie, sont plus sales que les autres, dit M. Lister, et cette condition n'a rien qui m'effraye. M. Lister ne se préoccupe pas davantage des conditions atmosphériques et de l'encombrement des salles qui, devant contenir 55 malades, en contiennent généralement 70. Il y a des matelas supplémentaires étendus à terre en guise de lits. Dans les salles de femmes, nous avons vu 5 malades ayant dans leur lit chacune un enfant de 4 à 5 ans ; et, dans une petite salle d'enfants, ceux-ci étaient 3 dans chaque lit. Mais l'influence du pansement antiseptique ne se borne pas seulement à diminuer les dangers de la pratique chirurgicale. Se contenter de le comparer aux différents modes de pansement préconisés tantôt par un chirurgien, tantôt par un autre, comme donnant
ne sont ni mieux ni plus mal nourris que les autres. Ils ne sont pas particulièrement propres. Mes malades, à part la plaie, sont plus sales que les autres, dit M. Lister, et cette condition n'a rien qui m'effraye. M. Lister ne se préoccupe pas davantage des conditions atmosphériques et de l'encombrement des salles qui, devant contenir 55 malades, en contiennent généralement 70. Il y a des matelas supplémentaires étendus à terre en guise de lits. Dans les salles de femmes, nous avons vu 5 malades ayant dans leur lit chacune un enfant de 4 à 5 ans ; et, dans une petite salle d'enfants, ceux-ci étaient 3 dans chaque lit. Mais l'influence du pansement antiseptique ne se borne pas seulement à diminuer les dangers de la pratique chirurgicale. Se contenter de le comparer aux différents modes de pansement préconisés tantôt par un chirurgien, tantôt par un autre, comme donnant une statistique plus ou moins favorable, serait complètement injuste. L'évolution du processus réparateur dans les plaies est absolument modifiée, absolument différente de ce qui peut être observé à l'air libre ; c'est grâce à cette modification curieuse que la méthode peut élever des prétentions spéciales et qu'elle devra non seulement protéger le blessé contre les accidents et infections, mais transformer les aptitudes de la chirurgie, rendre possibles certaines opérations dangereuses et impraticables, au point de modifier l'action du chirurgien et de l'enhardir d'une façon précieuse pour le malade. Aux points réunis suturés, la réunion se fait par première intention ; aux points béants, qu'il s'agisse d'une plaie simple ou d'une plaie articulaire, le fond en est d'un gris brunâtre et une sérosité louche s'en écoule. Nulle part de pus comme celui que nous sommes accoutumés de voir. S'il y a un caillot de sang formé après l'opération, il ne fond pas au milieu de la suppuration, il bouge, et il a pu voir souvent cette gymnastique triompher de la persistance de la maladie. J'ai eu moi-même occasion de faire une heureuse application de ce moyen chez des jeunes filles qui étaient restées sous l'effet d'une véritable habitude, après beaucoup d'autres
protéger le blessé contre les accidents et infections, mais transformer les aptitudes de la chirurgie, rendre possibles certaines opérations dangereuses et impraticables, au point de modifier l'action du chirurgien et de l'enhardir d'une façon précieuse pour le malade. Aux points réunis suturés, la réunion se fait par première intention ; aux points béants, qu'il s'agisse d'une plaie simple ou d'une plaie articulaire, le fond en est d'un gris brunâtre et une sérosité louche s'en écoule. Nulle part de pus comme celui que nous sommes accoutumés de voir. S'il y a un caillot de sang formé après l'opération, il ne fond pas au milieu de la suppuration, il bouge, et il a pu voir souvent cette gymnastique triompher de la persistance de la maladie. J'ai eu moi-même occasion de faire une heureuse application de ce moyen chez des jeunes filles qui étaient restées sous l'effet d'une véritable habitude, après beaucoup d'autres traitements, et j'ai pu surtout constater les effets salutaires de l'exercice alternatif de la danse et du piano, joint à un hygiène convenable. La chorée sénile, qui tend nécessairement à s'accroître, à se perpétuer par la nature même de sa cause, par les modifications anatomiques qui s'opèrent dans les centres nerveux, la chorée sénile n'est pourtant pas absolument irrésistible à l'intervention de la volonté; j'ai vu sous sa puissance des effets remarquables de rémission, même de cessation plus ou moins durable, des mouvements choréiques. Dr P. BOUVET, de Saint-Renan (Finistère). J'ai conservé surtout le souvenir d'un vieillard de quatre-vingt-quatre ans, atteint au plus haut degré de cette forme de tremblulation, qui, à force d'étude et de persévérance, était parvenu à imprimer aux mouvements cloniques de ses doigts une direction qui lui permettait de tracer des mots et des figures avec une merveilleuse régularité. La loi d'équilibre ou de statique musculaire tient souvent à si peu de chose qu'un rien peut la détruire, comme un rien peut la rétablir. L'homme ivre qui titube ou qui trébuche à chaque pas et qui reprend chaque fois son équilibre en courant ou en précipitant sa marche; l'homme en santé qui, pour toute autre cause,
nerveux, la chorée sénile n'est pourtant pas absolument irrésistible à l'intervention de la volonté; j'ai vu sous sa puissance des effets remarquables de rémission, même de cessation plus ou moins durable, des mouvements choréiques. Dr P. BOUVET, de Saint-Renan (Finistère). J'ai conservé surtout le souvenir d'un vieillard de quatre-vingt-quatre ans, atteint au plus haut degré de cette forme de tremblulation, qui, à force d'étude et de persévérance, était parvenu à imprimer aux mouvements cloniques de ses doigts une direction qui lui permettait de tracer des mots et des figures avec une merveilleuse régularité. La loi d'équilibre ou de statique musculaire tient souvent à si peu de chose qu'un rien peut la détruire, comme un rien peut la rétablir. L'homme ivre qui titube ou qui trébuche à chaque pas et qui reprend chaque fois son équilibre en courant ou en précipitant sa marche; l'homme en santé qui, pour toute autre cause, perd son équilibre dans la station ou la marche, et qui le reprend aussi vite en pressant le pas; l'acrobate qui sait se maintenir sur la corde, à l'aide de sa perche d'équilibration, nous fournissent autant de preuves de cette vérité. On concevra plus difficilement que la volonté ait pu dominer des accès d'hystérie convulsive; et toutefois, comme exemple, on connaît l'histoire de cette forme d'épidémie survenue dans un couvent de Harlem, par suite de contagion d'imitation, et qui fut conjurée comme par enchantement par la seule puissance de la volonté imposée par l'illustre Boerhaave, sous la menace de l'application du cautère actuel à toute malade qui ne saurait résister à ses atteintes. (D'A suivre). DR JOLLT. Membre de l'Académie de médecine. Il bouche la plaie, reste d'un gris noir; et, sur ses bords, d'un gris sale, il se forme bientôt des vaisseaux sanguins. M. Lister dit alors qu'il y a organisation du caillot, sans que le mode intime de l'organisation soit bien déterminé. La fièvre est extrêmement atténuée, les phénomènes de la réparation des plaies sont rapides, car ils se passent seulement dans un espace étroit destiné au drainage. Tels sont les phénomènes et les résultats simples que l'on
dominer des accès d'hystérie convulsive; et toutefois, comme exemple, on connaît l'histoire de cette forme d'épidémie survenue dans un couvent de Harlem, par suite de contagion d'imitation, et qui fut conjurée comme par enchantement par la seule puissance de la volonté imposée par l'illustre Boerhaave, sous la menace de l'application du cautère actuel à toute malade qui ne saurait résister à ses atteintes. (D'A suivre). DR JOLLT. Membre de l'Académie de médecine. Il bouche la plaie, reste d'un gris noir; et, sur ses bords, d'un gris sale, il se forme bientôt des vaisseaux sanguins. M. Lister dit alors qu'il y a organisation du caillot, sans que le mode intime de l'organisation soit bien déterminé. La fièvre est extrêmement atténuée, les phénomènes de la réparation des plaies sont rapides, car ils se passent seulement dans un espace étroit destiné au drainage. Tels sont les phénomènes et les résultats simples que l'on peut observer toutes les fois que l'on fait une ouverture d'abcès ou une opération sur un sujet qui ne présentait aucune solution de continuité de la peau. Que l'on ne croie pas qu'il s'agisse là seulement de cas très minimes, je vais citer quelques-uns des malades vus dans le service de M. Lister. Une femme avait eu la totalité d'un sein cancéreux enlevé dix-neuf jours auparavant; le sein et les ganglions de l'aisselle avaient été enlevés. La plaie avait environ vingt centimètres de long; elle avait été réunie par première intention dans toute sa longueur sauf un point où on avait mis un tube à drainage en bas de la plaie, petit canal de un à deux centimètres de profondeur ne suppurant pas. Une femme de cinquante ans environ portait à la face interne de la cuisse gauche une tumeur. Cette tumeur, du volume d'une grosse noix, était en connexion très-intime avec des veines variqueuses, très développées. Les veines furent ouvertes; des sutures furent mises; le pansement fut fait, le deuxième et le cinquième jour; la réunion était parfaite dans toute l'étendue sauf un point. Sur une jeune fille, une résection du coude avait été faite neuf jours auparavant. Elle