jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
« Que l'on soit attentif à un léger abaissement de la paupière, accompagné du rétrécissement de la pupille, ainsi qu'à la coloration et à la transpiration du visage, et chacun trouvera l'occasion de l'observer maintes fois. » Il paraît que ce qu'on a appelé, dès le dix-septième siècle, hyperidrosis, ephidrosis facial latéral, anidrosis, n'était pas autre chose qu'une paralysie du nerf sympathique, entrevue ensuite, constatée par Astley Cooper, Willebrandt, Gairdner, Oyle, Brown-Sequard, Schneevogt, Voisin, Romberg, Remak, Duchesne, Rendu, Nitzel-Nadel, Dufour, Seeligmüller, Panas, Verneuil, L. Perroud, Poiteau et d'autres. M. Nicati distingue trois périodes dans la paralysie du sympathique. 1° Une période des prodromes ou d'irritation, dont les symptômes sont pareils à ceux que produit l'irritation artificielle du sympathique cervical chez les animaux. Exemple type : Une jeune personne avait un goitre du lobe droit de la glande thyroïde. Sur ce même côté, on constate : une dilatation considérable de la pupille avec immobilité complète de l'iris, un léger degré d'exophthalmie, un abaissement de température de 0,3 à 0,4; un pouls très-accéléré (128 à 140). De telle sorte que l'irritation du grand sympathique produite par la compression avait eu pour résultat : un spasme de l'appareil musculaire dilatateur de la pupille (mydriasis); une contraction des muscles lisses de l'orbite (exophthalmie); le spasme des muscles vaso-moteurs de la tête (abaissement de température); accélération excessive du mouvement du cœur (fièvre). 2° Une première période de paralysie, dont les symptômes sont ceux que l'on a observés chez les animaux après la section du cordon cervical : rétrécissement de l'ouverture des paupières; rétrécissement de la pupille; injection des vaisseaux de la moitié correspondante de la tête; augmentation de chaleur dans les mêmes parties, et jusqu'à l'aisselle; sueurs très-fréquentes. 3° Une troisième période, caractérisée par l'atrophie des parties malades : maigreur plus ou moins prononcée des parties paralysées, défaut de transpiration dans le côté paralysé. Tous ces divers phénomènes qui se montrent, soit isolés, soit réunis, dans la paralysie du sympathique cervical, sont pris un à un par M. Nicati et étudiés avec le plus grand soin. L'attention du lecteur est constamment soutenue par une foule
(mydriasis); une contraction des muscles lisses de l'orbite (exophthalmie); le spasme des muscles vaso-moteurs de la tête (abaissement de température); accélération excessive du mouvement du cœur (fièvre). 2° Une première période de paralysie, dont les symptômes sont ceux que l'on a observés chez les animaux après la section du cordon cervical : rétrécissement de l'ouverture des paupières; rétrécissement de la pupille; injection des vaisseaux de la moitié correspondante de la tête; augmentation de chaleur dans les mêmes parties, et jusqu'à l'aisselle; sueurs très-fréquentes. 3° Une troisième période, caractérisée par l'atrophie des parties malades : maigreur plus ou moins prononcée des parties paralysées, défaut de transpiration dans le côté paralysé. Tous ces divers phénomènes qui se montrent, soit isolés, soit réunis, dans la paralysie du sympathique cervical, sont pris un à un par M. Nicati et étudiés avec le plus grand soin. L'attention du lecteur est constamment soutenue par une foule d'observations, de faits, de réflexions sur un ensemble de désords passés jusqu'ici presque inaperçus. Cette Etude clinique prendra place parmi les meilleures qui aient été écrites sur ce côté si intéressant des affections nerveuses. (Archives médicales belges.) DE LA PARAPLÉGIE DANS LE MAL DE POTT. On a longtemps attribué la paralysie, observée chez les malades atteints du mal de Pott, à la compression que la moelle épinière éprouverait par suite des courbures anormales que subit la colonne vertébrale dans cette affection. Il y a bien évidemment quelques faits où le canal rachidien s'est trouvé effacé ou diminué considérablement par suite de la déformation de la colonne rachidienne, et que plusieurs paralysies ont dû être attribuées, soit à la gibbosité, soit à la compression de la moelle par une esquille osseuse. Mais ce sont là des cas exceptionnels. Pott avait déjà le premier, signalé l'indépendance de la gibbosité et de la paraplégie et avait annoncé que chez certains malades la paralysie se dissipait alors que la déformation de la colonne vertébrale restait sans changement. Les recherches de M. Charcot et d'un de ses élèves, M. Michaud, confirment cette manière de voir, et mettent en lumière le processus morbide qui amène la
paralysie, observée chez les malades atteints du mal de Pott, à la compression que la moelle épinière éprouverait par suite des courbures anormales que subit la colonne vertébrale dans cette affection. Il y a bien évidemment quelques faits où le canal rachidien s'est trouvé effacé ou diminué considérablement par suite de la déformation de la colonne rachidienne, et que plusieurs paralysies ont dû être attribuées, soit à la gibbosité, soit à la compression de la moelle par une esquille osseuse. Mais ce sont là des cas exceptionnels. Pott avait déjà le premier, signalé l'indépendance de la gibbosité et de la paraplégie et avait annoncé que chez certains malades la paralysie se dissipait alors que la déformation de la colonne vertébrale restait sans changement. Les recherches de M. Charcot et d'un de ses élèves, M. Michaud, confirment cette manière de voir, et mettent en lumière le processus morbide qui amène la paraplégie du mal de Pott. D'après le savant professeur de la Salpêtrière, l'ostéite casseuse du corps des vertèbres amène la production d'abcès qui soulèvent et déchirent le ligament vertébral commun postérieur. Les fibres de ce ligament éraillé, la matière casseuse s'épanche entre ce ligament et la dure-mère, et forme dans ce tissu cellulaire, que les Allemands appellent périméninge, de petites collections purulentes, collections toujours assez petites à cause des adhérences qui unissent la dure-mère rachidienne à la face postérieure des vertèbres. Sous l'influence du voisinage de ces abcès, la dure-mère s'enflamme, s'épaissit, et cette pachyméningite casseuse amène le développement d'une tumueur intra-rachidienne, d'une sorte de champignon qui comprime et étrangle la moelle épinière. Le cordon médullaire s'enflamme à son tour, et il se produit une véritable sclérose avec destruction plus ou moins complète des tubes nerveux. C'est donc en dernière analyse à une myélite qu'il faut rapporter la paralysie. Les résultats de cette myélite ne sont pas irréparables. Les lésions de la moelle, quelque profondes qu'elles soient, peuvent permettre aux éléments nerveux de se régénérer, et comme l'avait déjà observé Pott, le mouvement et la sensibilité peuvent revenir dans les membres paralysés. Le traitement le plus efficace en pareille circonstance
ce tissu cellulaire, que les Allemands appellent périméninge, de petites collections purulentes, collections toujours assez petites à cause des adhérences qui unissent la dure-mère rachidienne à la face postérieure des vertèbres. Sous l'influence du voisinage de ces abcès, la dure-mère s'enflamme, s'épaissit, et cette pachyméningite casseuse amène le développement d'une tumueur intra-rachidienne, d'une sorte de champignon qui comprime et étrangle la moelle épinière. Le cordon médullaire s'enflamme à son tour, et il se produit une véritable sclérose avec destruction plus ou moins complète des tubes nerveux. C'est donc en dernière analyse à une myélite qu'il faut rapporter la paralysie. Les résultats de cette myélite ne sont pas irréparables. Les lésions de la moelle, quelque profondes qu'elles soient, peuvent permettre aux éléments nerveux de se régénérer, et comme l'avait déjà observé Pott, le mouvement et la sensibilité peuvent revenir dans les membres paralysés. Le traitement le plus efficace en pareille circonstance consiste dans l'application de pointes de feu sur les côtés de la colonne vertébrale, au niveau de la gibbosité. La cautérisation ponctuée donne ici, comme dans bien d'autres maladies de la moelle épinière, de très-beaux résultats, sur lesquels l'attention a été attirée par M. Charcot et ses élèves. Le professeur de la Salpêtrière aime à citer à ce sujet l'observation d'une jeune Polonaise de quinze ans, traitée par ce moyen malgré l'avis contraire de Langenbeck. Le professeur de Berlin avait jugé la paraplégie incurable, et cependant après deux cautérisations la malade marchait; quinze jours après, en s'en retournant en Pologne, elle se présentait guérie à Langenbeck, et lui fournissait ainsi une preuve irrécusable que l'empirisme pouvait avoir du bon quand il est mis en usage par des hommes de la valeur de M. Charcot. (Gaz. méd. de Paris.) TRAVAUX DES SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de Médecine. Séance du 12 janvier 1875. — Présidence de M. GOSSE. CORRESPONDANCE.—Lettres : de M. le docteur Bertillon, qui se porte comme candidat pour la section d'hygiène ; — de M. le docteur Chéreau, qui se porte candidat au titre de membre associé de l'Académie; — de M. le docteur Mandon, professeur suppléant à l'Ecole secondaire
de la Salpêtrière aime à citer à ce sujet l'observation d'une jeune Polonaise de quinze ans, traitée par ce moyen malgré l'avis contraire de Langenbeck. Le professeur de Berlin avait jugé la paraplégie incurable, et cependant après deux cautérisations la malade marchait; quinze jours après, en s'en retournant en Pologne, elle se présentait guérie à Langenbeck, et lui fournissait ainsi une preuve irrécusable que l'empirisme pouvait avoir du bon quand il est mis en usage par des hommes de la valeur de M. Charcot. (Gaz. méd. de Paris.) TRAVAUX DES SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de Médecine. Séance du 12 janvier 1875. — Présidence de M. GOSSE. CORRESPONDANCE.—Lettres : de M. le docteur Bertillon, qui se porte comme candidat pour la section d'hygiène ; — de M. le docteur Chéreau, qui se porte candidat au titre de membre associé de l'Académie; — de M. le docteur Mandon, professeur suppléant à l'Ecole secondaire de Limoges, qui se porte candidat au titre de correspondant national. M. PASTEUR offre en hommage à l'Académie les études publiées par lui sur la maladie des vers à soie, sur le vinaigre et sur le vin. M. BOULEY présente, de la part de M. Meignin, un mémoire manuscrit sur les Mouches inoculatrices d'humeurs virulentes. PÉRIONITE. M. GIRALDÈS donne lecture d'une note intitulée : De la péritonite phlegmonneuse diffuse. ÉLECTIONS. — L'Académie, par la voie du scrutin, procède à la nomination d'une commission de sept membres, chargée de dresser une liste de présentations pour la place d'académicien libre devenue vacante par la mort de M. Coste. Sont nommés : MM. Legouest, Henri Roger, Salle, Bier, Pasteur, Gavarret et Le Roy de Méricourt. L'IODE EST-IL UN AGENT ANTI-VIRULENT ?— M. COLIN communique à l'Académie le résultat des expériences qu'il a instituées pour répondre à cette question. Le résultat de cinq expériences faites sur des lapins que l'iode introduit dans le sang n'a nullement empêché le développement de la septicémie et ne l'a pas même retardé. M. BOULET demande la parole, mais l'ordre du jour étant très chargé, la discussion est remise à la séance prochaine. ÉPIDÉMIES. — M. WOILLEZ commence la
les Mouches inoculatrices d'humeurs virulentes. PÉRIONITE. M. GIRALDÈS donne lecture d'une note intitulée : De la péritonite phlegmonneuse diffuse. ÉLECTIONS. — L'Académie, par la voie du scrutin, procède à la nomination d'une commission de sept membres, chargée de dresser une liste de présentations pour la place d'académicien libre devenue vacante par la mort de M. Coste. Sont nommés : MM. Legouest, Henri Roger, Salle, Bier, Pasteur, Gavarret et Le Roy de Méricourt. L'IODE EST-IL UN AGENT ANTI-VIRULENT ?— M. COLIN communique à l'Académie le résultat des expériences qu'il a instituées pour répondre à cette question. Le résultat de cinq expériences faites sur des lapins que l'iode introduit dans le sang n'a nullement empêché le développement de la septicémie et ne l'a pas même retardé. M. BOULET demande la parole, mais l'ordre du jour étant très chargé, la discussion est remise à la séance prochaine. ÉPIDÉMIES. — M. WOILLEZ commence la lecture du rapport général sur les épidémies qui ont régné en France pendant l'année 1873. Cette lecture sera continuée dans la séance prochaine. M. BOUDET, à propos d'une épidémie qui a régné sur la caserne de Courbevoie, et dont le rapport fait mention, demande que l'on recommande expressément aux conseils d'hygiène de province des mesures analogues à celles qui ont été adoptées par le conseil municipal de Paris, en ce qui touche les eaux d'égout et les divers résidus d'usines et de fabriques. Au lieu de les déverser directement dans le cours d'eau le plus prochain, il serait utile de les répandre sur des terrains préalablement drainés où ils se désinfecteraient et pourraient servir à l'agriculture. M. LARREY propose d'adresser à M. le ministre de la guerre un exemplaire du rapport de M. Woillez, en appelant son attention sur l'état de la caserne de Courbevoie. M. DEPAUL pense qu'avant de donner suite à ses propositions, il serait bon d'établir, par une discussion académique, l'influence, plus ou moins grande, des miasmes provenant d'égouts sur la production de maladies telles que la fièvre typhoïde. Cette influence a été niée par Andral, Rostan, etc. Rien ne prouve encore qu'elle existe. La fièvre typhoïde
d'hygiène de province des mesures analogues à celles qui ont été adoptées par le conseil municipal de Paris, en ce qui touche les eaux d'égout et les divers résidus d'usines et de fabriques. Au lieu de les déverser directement dans le cours d'eau le plus prochain, il serait utile de les répandre sur des terrains préalablement drainés où ils se désinfecteraient et pourraient servir à l'agriculture. M. LARREY propose d'adresser à M. le ministre de la guerre un exemplaire du rapport de M. Woillez, en appelant son attention sur l'état de la caserne de Courbevoie. M. DEPAUL pense qu'avant de donner suite à ses propositions, il serait bon d'établir, par une discussion académique, l'influence, plus ou moins grande, des miasmes provenant d'égouts sur la production de maladies telles que la fièvre typhoïde. Cette influence a été niée par Andral, Rostan, etc. Rien ne prouve encore qu'elle existe. La fièvre typhoïde est une maladie très bien déterminée qui a dans l'intestin une place spéciale, et qui ne se produit guère qu'une fois dans la vie. Il n'est pas probable qu'elle puisse être le résultat de causes banales, capables de produire également soit des dyssenteries, soit même encore d'autres affections, comme le rapport semble l'indiquer. M. WOILLEZ est parfaitement d'accord avec M. Depaul, sur la nécessité d'un miasme spécifique pour la genèse de la fièvre typhoïde ; mais il pense que le fait de Courbevoie prouve l'influence des émanations des égouts sur la propagation de cette maladie. M. LARREY fait remarquer que plusieurs autres épidémies ont été observées dans cette même caserne. M. HUZARD, en 1832, lors du choléra, a constaté lui-même que l'épidémie avait débuté dans cette caserne dès l'instant où l'on avait ouvert les fenêtres donnant sur l'égout en question. M. WOILLEZ ajoute que, dans la dernière épidémie, la proportion des malades décroissait à mesure qu'on montait d'étage en étage dans la partie des bâtiments faisant face à l'égout. MÉLANGES ENCORE LA DÉCHIRURE DU PÉRINÉE. Il s'agit d'un renseignement sur l'historique des moyens de prévenir les déchirures périnéales, fourni par M. Le docteur Macario dans la lettre qui suit :
rapport semble l'indiquer. M. WOILLEZ est parfaitement d'accord avec M. Depaul, sur la nécessité d'un miasme spécifique pour la genèse de la fièvre typhoïde ; mais il pense que le fait de Courbevoie prouve l'influence des émanations des égouts sur la propagation de cette maladie. M. LARREY fait remarquer que plusieurs autres épidémies ont été observées dans cette même caserne. M. HUZARD, en 1832, lors du choléra, a constaté lui-même que l'épidémie avait débuté dans cette caserne dès l'instant où l'on avait ouvert les fenêtres donnant sur l'égout en question. M. WOILLEZ ajoute que, dans la dernière épidémie, la proportion des malades décroissait à mesure qu'on montait d'étage en étage dans la partie des bâtiments faisant face à l'égout. MÉLANGES ENCORE LA DÉCHIRURE DU PÉRINÉE. Il s'agit d'un renseignement sur l'historique des moyens de prévenir les déchirures périnéales, fourni par M. Le docteur Macario dans la lettre qui suit : Mon cher Directeur, Je viens de lire dans l'Abeille l'article de M. le docteur Le Clerc, médecin aux eaux de Contrexeville, sur les déchirures du périné; dans les accouchements et sur les moyens de les prévenir. Les faits heureux que M. Le Clerc apporte à l'appui du procédé opératoire qu'il emploie pour prévenir ces graves inconvénients sont de nature à porter la conviction dans tous les esprits, au point que désormais, les accoucheurs seraient, jusqu'à un certain point, responsables des ruptures périnéennes s'ils ne recouraient pas à la peine opération préconisée par le médecin. Cette méthode, que M. Le Clerc appelle « réhabilitation des matrones romaines », est pratiquée depuis longtemps en Allemagne, par M. le docteur Eichelberg particulièrement, et un simple officier de santé français, M. Lison, qui exerçait à Donzy (Nièvre), a publié en 1853, dans le Bulletin de thérapeutique, un excellent article dans lequel il recommande vivement l'incision de la vulve, dans le but de s'opposer à la rupture en question. Le procédé opératoire de M. Lison est très-simple et, à ce titre, il mérite d'être divulgué; en voici le modus faciendi : « Pendant l'intervalle qui sépare les douleurs, on introduit sur le plat, entre la
emploie pour prévenir ces graves inconvénients sont de nature à porter la conviction dans tous les esprits, au point que désormais, les accoucheurs seraient, jusqu'à un certain point, responsables des ruptures périnéennes s'ils ne recouraient pas à la peine opération préconisée par le médecin. Cette méthode, que M. Le Clerc appelle « réhabilitation des matrones romaines », est pratiquée depuis longtemps en Allemagne, par M. le docteur Eichelberg particulièrement, et un simple officier de santé français, M. Lison, qui exerçait à Donzy (Nièvre), a publié en 1853, dans le Bulletin de thérapeutique, un excellent article dans lequel il recommande vivement l'incision de la vulve, dans le but de s'opposer à la rupture en question. Le procédé opératoire de M. Lison est très-simple et, à ce titre, il mérite d'être divulgué; en voici le modus faciendi : « Pendant l'intervalle qui sépare les douleurs, on introduit sur le plat, entre la tête du fœtus et l'anneau vulvaire, un bistouri de Pott, que, à l'apparition de la douleur, on dirige obliquement par rapport au raphé dont il est éloigné d'environ un demi-centimètre. On ne doit pas se préoccuper de l'étendue de l'incision qui se fait ainsi, pendant la contraction utérine, par la pression de la tête du fœtus elle-même, l'opérateur ne faisant que, lui donner une direction oblique celle qui est exempte d'inconvénient et qui permet une cicatrisation prompte de la plaie qui en résulte. Agréez, etc. Dr MACARIO, de Nice. DANGERS DE L'ABSORPTION DE L'ACIDE PHÉNIQUE. La légèreté avec laquelle les journaux accueillent certaines recettes d'hygiène nous fait un devoir de prémunir contre leurs dangers, d'autant plus à redouter qu'elles s'adressent souvent à des enfants. Une feuille publique insérait dernièrement un article sur la morsure des vipères, et formulait le précepte d'introduire de l'acide phénique dans la plaie, immédiatement après la morsure du reptile. L'acide devait être mêlé à de l'alcool dans la proportion des deux tiers d'acide, ce qui détruisait le poison. Voilà qui est explicite et trop souvent on parle de cet agent toxique, de façon à le faire passer pour être à peu près inoffensif. Or, l'expérience suivante,
pression de la tête du fœtus elle-même, l'opérateur ne faisant que, lui donner une direction oblique celle qui est exempte d'inconvénient et qui permet une cicatrisation prompte de la plaie qui en résulte. Agréez, etc. Dr MACARIO, de Nice. DANGERS DE L'ABSORPTION DE L'ACIDE PHÉNIQUE. La légèreté avec laquelle les journaux accueillent certaines recettes d'hygiène nous fait un devoir de prémunir contre leurs dangers, d'autant plus à redouter qu'elles s'adressent souvent à des enfants. Une feuille publique insérait dernièrement un article sur la morsure des vipères, et formulait le précepte d'introduire de l'acide phénique dans la plaie, immédiatement après la morsure du reptile. L'acide devait être mêlé à de l'alcool dans la proportion des deux tiers d'acide, ce qui détruisait le poison. Voilà qui est explicite et trop souvent on parle de cet agent toxique, de façon à le faire passer pour être à peu près inoffensif. Or, l'expérience suivante, qui m'est personnelle, prouve qu'une pareille pratique peut faire beaucoup plus de mal que le venin même qu'elle vient combattre : J'ai choisi un chat vigoureux et adulte pour sujet de l'expérience. Ayant mis environ 2 cuillerées à café d'alcool saturé d'acide phénique cristallisé dans 2 cuillerées à potage d'eau froide, je lavai avec le mélange plusieurs points du corps de l'animal, à nu, c'est-à-dire en écartant les poils, sans que cela parût lui faire de mal; quelques minutes après, le même mélange fut appliqué successivement deux à trois fois sur une égratignure située au nez et recouverte de gouttelettes de sang desséché. Aussitôt, l'animal, qui s'était prêté à la première opération avec assez de calme, poussa des grognements de colère, fit des efforts pour s'échapper, mais ne put y réussir, et tomba en se débattant, ouvrit convulsivement les mâchoires à plusieurs reprises, puis mourut dans le moment même. Aucune substance toxique, y compris l'acide prussique n'aurait pu avoir une action délétère plus prompte. Aussi je crois de mon devoir de porter ce fait remarquable à la connaissance du public médical. L'effet si rapidement meurtrier de l'acide phénique, malgré son mélange à l'eau, s'expliquerait-il ici par son état de pureté?
froide, je lavai avec le mélange plusieurs points du corps de l'animal, à nu, c'est-à-dire en écartant les poils, sans que cela parût lui faire de mal; quelques minutes après, le même mélange fut appliqué successivement deux à trois fois sur une égratignure située au nez et recouverte de gouttelettes de sang desséché. Aussitôt, l'animal, qui s'était prêté à la première opération avec assez de calme, poussa des grognements de colère, fit des efforts pour s'échapper, mais ne put y réussir, et tomba en se débattant, ouvrit convulsivement les mâchoires à plusieurs reprises, puis mourut dans le moment même. Aucune substance toxique, y compris l'acide prussique n'aurait pu avoir une action délétère plus prompte. Aussi je crois de mon devoir de porter ce fait remarquable à la connaissance du public médical. L'effet si rapidement meurtrier de l'acide phénique, malgré son mélange à l'eau, s'expliquerait-il ici par son état de pureté? Toujours est-il qu'il est nécessaire que de nouvelles expériences soient instituées à ce sujet, car on ne peut rester dans l'indécision sur l'activité d'une substance aujourd'hui fort répandue. C'est une question urgente d'hygiène publique. Tous nos confrères pourraient citer des accidents plus ou moins sérieux produits par l'acide phénique, dont les applications tant externes qu'internes demandent enfin un contrôle sérieux indispensable. (Revue de thér.) Dr FRESTIER, de Lyon. FISSURE ANALE. — DILATATION AD MOYEN DU SPÉCULUM. M. Dubrueil a observé très-fréquemment dans son service à l'hospice de Lourcine, les deux variétés sous et susphinctériennes. Cette fréquence ne tient pas évidemment, comme le croyait Blandin, à ce que la fissure est une manifestation locale de la syphilis : elle résulte de ce que l'écoulement leucorrhéique dont la plupart de ces femmes sont affectées, vient contaminer la région anale ainsi que l'a indiqué M. le professeur Goselin, et agit comme un simple irritant, en enflammant la muqueuse qu'il altère dans son tissu et sur laquelle il entretient un état congestif prolongé. Il a remarqué aussi l'étroite liaison qui existe entre cette affection et la constipation. Très-souvent au niveau de la gerçure se trouve un condylome. C'est à la méthode de la dilatation