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difficiles et lents, auraient donné les premiers soins à un forme de jambon cuit, savoir en juin 1874 et en janvier 1875 (1). Vers le milieu de novembre 1874, M. X. commença à perdre des anneaux de ténia dont il ignorait la nature et qu'il considérait comme des aliments mal élaborés. À cette époque il ressentait fréquemment des coliques assez violentes, à siège variable, qui ont disparu depuis l'expulsion du parasite. En même temps se firent sentir des démangeaisons au nez, que M. X. qualifie d'atroces. Ce n'est pas dans les selles que M. X. s'aperçut pour la première fois de l'existence de fragments blancs qu'il considérait comme des résidus d'aliments. Ces anneaux s'échappaient dans l'intervalle des selles en même temps que des gaz, et M. X. les retrouvait dans ses vêtements. M. X., très troublé de ces désordres survenus dans ses fonctions digestives, m'apporta un des fragments que je reconnus être un anneau de ténia très altéré. Je l'engageai à examiner ses selles, et le lendemain il m'apporta plusieurs anneaux bien conformés. Je lui prescrivis, immédiatement le traitement dit de Laboulbène, que vous connaissez parfaitement : 1° La veille au soir, 30 grammes d'huile de ricin ; 2° Le matin, à jeun, boire en une fois la décoction de racines de grenadier ainsi préparée : Écorce sèche de racine de grenadier ... 60 gr. Eau pure,.................... 2 verres. Faire macérer pendant 24 heures! Réduire à feu doux d'abord, puis à grand feu jusqu'à moitié environ. Jusqu'à présent rien de nouveau. Ces substances, téniafuges ont été employées de tout temps. Mais la nouveauté de ce traitement consiste dans l'administration consécutive de l'huile de ricin, sur laquelle Laboulbène insiste avec raison. Sans savoir au juste de quelle façon agissent les téniafuges, il est probable que le médicament arrivant en (1) M. Decroix a déjà appelé plusieurs fois l'attention sur les dangers qui peuvent résulter de l'usage de la viande crue, notamment au point de vue de la tuberculose, si fréquente dans l'espèce bovine. Il a conseillé de recourir de préférence à la chair de cheval, car cet animal n'est pas sujet
matin, à jeun, boire en une fois la décoction de racines de grenadier ainsi préparée : Écorce sèche de racine de grenadier ... 60 gr. Eau pure,.................... 2 verres. Faire macérer pendant 24 heures! Réduire à feu doux d'abord, puis à grand feu jusqu'à moitié environ. Jusqu'à présent rien de nouveau. Ces substances, téniafuges ont été employées de tout temps. Mais la nouveauté de ce traitement consiste dans l'administration consécutive de l'huile de ricin, sur laquelle Laboulbène insiste avec raison. Sans savoir au juste de quelle façon agissent les téniafuges, il est probable que le médicament arrivant en (1) M. Decroix a déjà appelé plusieurs fois l'attention sur les dangers qui peuvent résulter de l'usage de la viande crue, notamment au point de vue de la tuberculose, si fréquente dans l'espèce bovine. Il a conseillé de recourir de préférence à la chair de cheval, car cet animal n'est pas sujet à cette maladie. Alors, de deux choses. L'une, ou bien le tœnia meurt et s'échappe plus tard avec les selles ; ou bien l'action du médicament, n'ayant pas été assez énergique pour le faire mourir, il sort bientôt de son engourdissement et s'attache de nouveau aux tuniques de l'intestin. Tout est à recommencer. Il paraît probable que le ver n'est pas tué dans l'intestin, car dans bon nombre de cas, quel que soit le médicament employé, il sort vivant et bouge manifestement dans le vase. Il s'agit donc d'administrer l'huile de ricin au moment où le ver commence à bouger. Ces mouvements sont en général nettement perçus par les malades, et le mien en particulier m'a parfaitement décrit cette sensation analogue à celle d'un corps long qui s'agite vigoureusement et se pelotonne. C'est alors qu'il faut prendre l'huile de ricin à dose élevée ; 50 grammes par exemple. En général, le ver est chassé en une fois ; C'est ce qui arriva chez M.X., qui, entre parenthèses, en fut fort saisi. Comme je l'avais demandé, ce ver fut recueilli et me fut apporté ; il était d'une longueur considérable. Les anneaux du milieu, les plus larges, avaient 1 centimètre 112
est à recommencer. Il paraît probable que le ver n'est pas tué dans l'intestin, car dans bon nombre de cas, quel que soit le médicament employé, il sort vivant et bouge manifestement dans le vase. Il s'agit donc d'administrer l'huile de ricin au moment où le ver commence à bouger. Ces mouvements sont en général nettement perçus par les malades, et le mien en particulier m'a parfaitement décrit cette sensation analogue à celle d'un corps long qui s'agite vigoureusement et se pelotonne. C'est alors qu'il faut prendre l'huile de ricin à dose élevée ; 50 grammes par exemple. En général, le ver est chassé en une fois ; C'est ce qui arriva chez M.X., qui, entre parenthèses, en fut fort saisi. Comme je l'avais demandé, ce ver fut recueilli et me fut apporté ; il était d'une longueur considérable. Les anneaux du milieu, les plus larges, avaient 1 centimètre 112 de diamètre, ou plutôt en tous sens, car à ce niveau ils sont presque de forme carrée. L'orifice génital est manifestement situé sur le côté. Par transparence, on aperçoit l'ovaire richement ramifié. La partie terminale la plus mince correspondait à la naissance du cou et présentait des anneaux serrés de 2 mm. de largeur. Malheureusement, la partie principale, la tête, manquait. Ce n'est pas à dire qu'elle soit demeurée dans l'intestin ; au contraire, je la crois sortie, car le malade, malgré toute son attention, n'a plus rien retrouvé dans ses selles. La masse la plus imposante du ver a été recueillie avec soin et l'on a omis de rechercher la partie la plus mince, partant la plus difficile à trouver. En résumé, voici un malade qui, depuis un an, mange de la viande crue et qui est atteint de ver solitaire. Rien de plus logique, me semble-t-il, que de trouver dans ce fait une relation de cause à effet. C'est donc à la viande crue que M. X. a emprunté le germe de son parasite. Mais le tœnia vulgaire est généralement produit par l'ingestion de viande de porc pourrie. Le malade, auraient-ils indiqué provisoirement quelques remèdes, auraient posé un
2 mm. de largeur. Malheureusement, la partie principale, la tête, manquait. Ce n'est pas à dire qu'elle soit demeurée dans l'intestin ; au contraire, je la crois sortie, car le malade, malgré toute son attention, n'a plus rien retrouvé dans ses selles. La masse la plus imposante du ver a été recueillie avec soin et l'on a omis de rechercher la partie la plus mince, partant la plus difficile à trouver. En résumé, voici un malade qui, depuis un an, mange de la viande crue et qui est atteint de ver solitaire. Rien de plus logique, me semble-t-il, que de trouver dans ce fait une relation de cause à effet. C'est donc à la viande crue que M. X. a emprunté le germe de son parasite. Mais le tœnia vulgaire est généralement produit par l'ingestion de viande de porc pourrie. Le malade, auraient-ils indiqué provisoirement quelques remèdes, auraient posé un premier appareil sur une blessure ? Ce serait calomnier la loi que l'interpréter de cette façon étroite et avec un tel excès de sévérité. À la Chambre des Pairs, en 1847, lors de la discussion d'un projet de loi sur la médecine (projet qui fut adopté par la Chambre, mais dont la discussion ne put avoir lieu à la Chambre des Députés à cause de la Révolution de 1848), on avait proposé d'excepter de la prohibition légale d'exercer la médecine les conseils et les soins donnés à un malade gratuitement par un motif d'humanité. Cette proposition était superflue : elle fut repoussée comme telle. Quel médecin, si soucieux qu'il fût de ses droits et de ses privilèges, songerait à demander la répression d'actes de cette nature ? Mais il est certain qu'un fait caractéristique de l'exercice illégal de la médecine ne saurait demeurer impuni par cela seul que l'auteur de ce fait n'aurait point reçu d'émolument. Ce que la loi a voulu empêcher et frapper, c'est bien moins le salaire reçu que la profession indûment exercée. Ce qu'elle a voulu atteindre, c'est beaucoup moins la cupidité que l'impéritie. Ces considérations sur le véritable esprit de la loi se trouvent exprimées
dont la discussion ne put avoir lieu à la Chambre des Députés à cause de la Révolution de 1848), on avait proposé d'excepter de la prohibition légale d'exercer la médecine les conseils et les soins donnés à un malade gratuitement par un motif d'humanité. Cette proposition était superflue : elle fut repoussée comme telle. Quel médecin, si soucieux qu'il fût de ses droits et de ses privilèges, songerait à demander la répression d'actes de cette nature ? Mais il est certain qu'un fait caractéristique de l'exercice illégal de la médecine ne saurait demeurer impuni par cela seul que l'auteur de ce fait n'aurait point reçu d'émolument. Ce que la loi a voulu empêcher et frapper, c'est bien moins le salaire reçu que la profession indûment exercée. Ce qu'elle a voulu atteindre, c'est beaucoup moins la cupidité que l'impéritie. Ces considérations sur le véritable esprit de la loi se trouvent exprimées avec beaucoup de netteté dans un arrêt du 20 juillet 1834. Par cet arrêt, la Cour suprême a cassé une décision de la Cour de Rouen, qui avait prononcé la relaxe d'un sieur John Williams, poursuivi comme ayant, sans titre aucun, exercé la profession d'oculiste. Cet individu s'était excusé notamment sur le prétexte qu'il donnait ses soins gratuitement. La Cour de cassation, repoussant ce motif d'excuse que la Cour de Rouen avait cru devoir admettre, a déclaré que cette circonstance de la gratuité des soins ne pouvait soustraire le sieur Williams aux conséquences des prohibitions portées par la loi. Pourquoi ? « Parce que ces prohibitions n'ont pas eu seulement pour objet d'arrêter les produits pécuniaires d'une profession exercée en contravention à la loi, mais parce qu'elles ont eu aussi et surtout pour but de protéger la santé des citoyens contre les ignorants et les empiriques et même contre ceux qui, par un zèle peu éclairé, se livreraient à l'exercice de l'art de guérir sans être pourvu des connaissances dont le diplôme seul peut offrir la garantie légale. » Peu importerait également que l'individu, coupable d'exercice illégal de la médecine, pût exciper d'une longue pratique, de services rendus, de la
sur le prétexte qu'il donnait ses soins gratuitement. La Cour de cassation, repoussant ce motif d'excuse que la Cour de Rouen avait cru devoir admettre, a déclaré que cette circonstance de la gratuité des soins ne pouvait soustraire le sieur Williams aux conséquences des prohibitions portées par la loi. Pourquoi ? « Parce que ces prohibitions n'ont pas eu seulement pour objet d'arrêter les produits pécuniaires d'une profession exercée en contravention à la loi, mais parce qu'elles ont eu aussi et surtout pour but de protéger la santé des citoyens contre les ignorants et les empiriques et même contre ceux qui, par un zèle peu éclairé, se livreraient à l'exercice de l'art de guérir sans être pourvu des connaissances dont le diplôme seul peut offrir la garantie légale. » Peu importerait également que l'individu, coupable d'exercice illégal de la médecine, pût exciper d'une longue pratique, de services rendus, de la tolérance dont on aurait fait preuve à son égard. Il n'existe dans la loi ni excuse d'aucune sorte ni exception. Le tribunal de police correctionnelle de Villefranche, par jugement du 28 avril 1843, avait acquitté un nommé Pierre Laflon, M. X., comme je vous l'ai dit, n'a mangé de la viande de porc que deux fois depuis un an, encore faut-il éliminer la seconde fois, car depuis six semaines déjà il perdait des anneaux. Il faudrait donc croire que la première ingestion a suffi pour donner naissance au tœnia. Cela est possible, à la rigueur, car il suffit d'un cysticerque ; mais il est bien plus simple d'accuser la viande de bœuf. Or, la viande de bœuf peut être atteinte également de ladrerie. Seulement les cysticerques qu'elle renferme donnent lieu à une forme particulière de tœnia, c'est le tœnia medioeanellata ou mieux inermis, se distinguant du tœnia solium, provenant du porc, par l'absence du prolongement de la tête et de crochets. C'est le véritable caractère différentiel. Si j'avais la tête, toute difficulté serait écartée ; mais à son défaut, force est donc de chercher ailleurs des signes distinctifs. Les anneaux sont, d'après les auteurs, plus larges dans le tœnia inermis.
viande de porc que deux fois depuis un an, encore faut-il éliminer la seconde fois, car depuis six semaines déjà il perdait des anneaux. Il faudrait donc croire que la première ingestion a suffi pour donner naissance au tœnia. Cela est possible, à la rigueur, car il suffit d'un cysticerque ; mais il est bien plus simple d'accuser la viande de bœuf. Or, la viande de bœuf peut être atteinte également de ladrerie. Seulement les cysticerques qu'elle renferme donnent lieu à une forme particulière de tœnia, c'est le tœnia medioeanellata ou mieux inermis, se distinguant du tœnia solium, provenant du porc, par l'absence du prolongement de la tête et de crochets. C'est le véritable caractère différentiel. Si j'avais la tête, toute difficulté serait écartée ; mais à son défaut, force est donc de chercher ailleurs des signes distinctifs. Les anneaux sont, d'après les auteurs, plus larges dans le tœnia inermis. J'ai déjà dit que, dans mon cas, un grand nombre d'anneaux avaient 1 centimètre 112. Il est dit de plus que les rameaux de l'ovaire sont moins nombreux dans le taenia vulgaire que dans le taenia inermis: or mes anneaux présentaient des ramifications excessivement nombreuses et serrées. Une autre signe qui me paraît important et qu'on retrouve dans plusieurs observations de taenia inermis, c'est la vivacité de mouvement des anneaux isolés, bougeant encore après leur sortie de l'intestin. Ces mouvements provoquent les contractions de l'intestin et les anneaux du taenia s'échappent dans l'intervalle des selles. Ce fait serait rare paraît-il dans les cas de taenia armé. Nous croyons pouvoir terminer par les conclusions suivantes : L'usage prolongé de la viande de bœuf crue est la cause très-probable de la production du taenia dans notre observation... LE CRESSON. Le Cresson, a dit Mérat, est le plus puissant des anti-scorbutiques. Cette proposition aphoristique demeure dans toute sa vérité. Quand anciennement on enseignait que chaque contrée du globe, à côté des maladies qui lui sont plus spéciales, produit des remèdes propres à les combattre; On n'avance pas une erreur. L'heureuse harmonie qui règne dans toutes les lois de la nature suffirait seule à
qui me paraît important et qu'on retrouve dans plusieurs observations de taenia inermis, c'est la vivacité de mouvement des anneaux isolés, bougeant encore après leur sortie de l'intestin. Ces mouvements provoquent les contractions de l'intestin et les anneaux du taenia s'échappent dans l'intervalle des selles. Ce fait serait rare paraît-il dans les cas de taenia armé. Nous croyons pouvoir terminer par les conclusions suivantes : L'usage prolongé de la viande de bœuf crue est la cause très-probable de la production du taenia dans notre observation... LE CRESSON. Le Cresson, a dit Mérat, est le plus puissant des anti-scorbutiques. Cette proposition aphoristique demeure dans toute sa vérité. Quand anciennement on enseignait que chaque contrée du globe, à côté des maladies qui lui sont plus spéciales, produit des remèdes propres à les combattre; On n'avance pas une erreur. L'heureuse harmonie qui règne dans toutes les lois de la nature suffirait seule à affirmer cette théorie. Une de nos plantes les plus précieuses au point de vue thérapeutique, c'est, sans contredit, le Cresson; elle n'a qu'un seul tort, elle est trop commune, sa vulgarité avait détourné l'attention des praticiens. Les anciens tenaient le Cresson en grande estime; privés qu'ils étaient des lumières de la chimie, ils ne pouvaient s'expliquer les heureux effets qu'ils en obtenaient dans des cas nombreux; l'observation, seule était le guide des médecins, et nous devons reconnaître aujourd'hui que les cures nombreuses obtenues à l'aide de cette plante étaient fondées et appuyées par ses éléments constitutifs. Le mystère est en effet dévoilé. Que nous apprend l'analyse chimique ? Elle nous montre dans le Cresson une huile essentielle, excitante, qui contient du soufre ; elle y découvre aussi de l'iode, du fer, un extrait amer, voire même du phosphore. Les recherches chimiques faites de nos jours, par un pharmacien habile, praticien distingué, M. B. Dupuy, après nous avoir ainsi montré dans le Cresson cette heureuse réunion de principes éminemment actifs, opérée par la nature seule, nous permettent donc de conclure à une médication efficace. Cette médication sera neurosthénique et corroborante. Mais le Cresson, dit-on, est avant tout un antiscorbutique. Sans doute
la chimie, ils ne pouvaient s'expliquer les heureux effets qu'ils en obtenaient dans des cas nombreux; l'observation, seule était le guide des médecins, et nous devons reconnaître aujourd'hui que les cures nombreuses obtenues à l'aide de cette plante étaient fondées et appuyées par ses éléments constitutifs. Le mystère est en effet dévoilé. Que nous apprend l'analyse chimique ? Elle nous montre dans le Cresson une huile essentielle, excitante, qui contient du soufre ; elle y découvre aussi de l'iode, du fer, un extrait amer, voire même du phosphore. Les recherches chimiques faites de nos jours, par un pharmacien habile, praticien distingué, M. B. Dupuy, après nous avoir ainsi montré dans le Cresson cette heureuse réunion de principes éminemment actifs, opérée par la nature seule, nous permettent donc de conclure à une médication efficace. Cette médication sera neurosthénique et corroborante. Mais le Cresson, dit-on, est avant tout un antiscorbutique. Sans doute mais le scorbut ne serait-il pas l'expression ultime d'une atonie générale qui commencerait par le système nerveux pour s'emparer ensuite de la constitution du sang et l'altérer, et produire chez les uns les scrofules, chez d'autres, la phthisie; le scorbut ou toute autre cachexie, selon l'idiosyncrasie individuelle ? Or, le Cresson, qui guérit le scorbut, s'applique aussi à plus convaincu cependant d'avoir exercé la profession de bailliul, c'est-à-dire d'avoir exercé l'art de réduire les luxations et les fractures des os, et ce, bien entendu, sans posséder de diplôme quelconque. Le tribunal s'était laissé attendrir par des considérations tirées de ce que cet individu avait été utile à bien des personnes, montrait le plus profond désintéressement et, en dehors de sa spécialité, ne cherchait point à faire concurrence aux médecins et aux chirurgiens; en outre, il se livrait à ce métier depuis longtemps, sans que jamais on l'eût menacé d'une poursuite. La Cour de Toulouse, saisie d'un appel du ministère public, avait, le 6 juillet suivant, rendu un arrêt confirmatif de ce Jugement plein d'indulgence. Appelée à statuer, la Cour suprême n'a point hésité à reconnaître que la loi a été violée par cet arrêt qu'elle a cassé le 1er mars
Cresson, qui guérit le scorbut, s'applique aussi à plus convaincu cependant d'avoir exercé la profession de bailliul, c'est-à-dire d'avoir exercé l'art de réduire les luxations et les fractures des os, et ce, bien entendu, sans posséder de diplôme quelconque. Le tribunal s'était laissé attendrir par des considérations tirées de ce que cet individu avait été utile à bien des personnes, montrait le plus profond désintéressement et, en dehors de sa spécialité, ne cherchait point à faire concurrence aux médecins et aux chirurgiens; en outre, il se livrait à ce métier depuis longtemps, sans que jamais on l'eût menacé d'une poursuite. La Cour de Toulouse, saisie d'un appel du ministère public, avait, le 6 juillet suivant, rendu un arrêt confirmatif de ce Jugement plein d'indulgence. Appelée à statuer, la Cour suprême n'a point hésité à reconnaître que la loi a été violée par cet arrêt qu'elle a cassé le 1er mars 1844. Les motifs de sa décision, les voici : « Attendu que l'arrêt attaqué, en confirmant le jugement du tribunal de Villefranche du 28 avril 1843 et en adoptant les motifs de ce jugement, a reconnu que Pierre Laffon, sans avoir ce diplôme, de certificat ou de lettre de réception, exerçait la profession de bailliul, c'est-à-dire l'art de réduire les luxations et les fractures des os ; mais que cet arrêt se fondait sur ce que celui qui exerce l'état de bailliul professe en quelque sorte un art de guérir, qui est multiplié et toléré, depuis longues années, qu'il rend de grands services à l'humanité, surtout dans la classe indigente, que Laffon l'exerce avec zèle et ne se livre pas à la profession de médecin et de chirurgien ; « Attendu qu'en jugeant ainsi, l'arrêt attaqué a admis des excuses et créé des exceptions non autorisées par la loi; « Qu'en effet, l'art de réduire les luxations et les fractures des os constitue une partie importante de l'art de la chirurgie; « Que, par conséquent, l'individu qui exerce, sans se trouver dans les conditions prescrites par l'article 35 de la loi du 19 ventôse an XI, contrevient audit article; d'où
exerçait la profession de bailliul, c'est-à-dire l'art de réduire les luxations et les fractures des os ; mais que cet arrêt se fondait sur ce que celui qui exerce l'état de bailliul professe en quelque sorte un art de guérir, qui est multiplié et toléré, depuis longues années, qu'il rend de grands services à l'humanité, surtout dans la classe indigente, que Laffon l'exerce avec zèle et ne se livre pas à la profession de médecin et de chirurgien ; « Attendu qu'en jugeant ainsi, l'arrêt attaqué a admis des excuses et créé des exceptions non autorisées par la loi; « Qu'en effet, l'art de réduire les luxations et les fractures des os constitue une partie importante de l'art de la chirurgie; « Que, par conséquent, l'individu qui exerce, sans se trouver dans les conditions prescrites par l'article 35 de la loi du 19 ventôse an XI, contrevient audit article; d'où il suit qu'en relaxant Latron des fins de la poursuite dirigée contre lui, l'arrêt attaqué a formellement violé ledit article... » Des difficultés ont surgi autrefois sur la question de savoir si on pouvait accuser d'exercice illégal de la médecine ceux qui agissaient ou plutôt prétendaient agir sur les infirmités humaines par le magnétisme et le somnambulisme. Devait-on réprimer seulement la spéculation ou l'escroquerie? Ou bien devait-on considérer ces modes particuliers de traitement comme constituant des contraventions à l'article 35 de la loi du 19 ventôse an XI? Les hésitations de la jurisprudence ont cessé depuis longtemps. Déjà, en 1852 et le 7 décembre, un jugement du tribunal de commerce fort reason, au développement des dispositions organiques qui créent les états cachectiques énoncés. Toutefois, il est un point essentiel à observer : Dans tous les actes de la vie, la manière de faire joue le principal rôle. Administrer tel ou tel médicament, c'est très compréhensible même, mais c'est insuffisant, et, dans bien des cas, lorsque le modus faciendi est laissé au choix de chacun, le succès fait complètement défaut. Le Cresson ne s'est administré jusqu'à présent que sous la forme de suc exprimé, ou de feuilles en nature mangées avec