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du mois d'août 1874, p. 337, le résumé de la note M. Demarquay à l'Académie des sciences sur les résultats obtenus par lui en expérimentant sur trois cas. L'antiseptique gaze est aussi employé sous forme de bandage qui non-seulement est d'une application facile et garde sa position mieux que le bandage de coton ordinaire, mais encore ajoute notablement aux qualités antiseptiques du pansement. Il est aussi employé pour faire le bandage circulaire compressif ou moignon, afin d'empêcher la rétraction des parties molles. Une atmosphère antiseptique est obtenue par une pulvérisation de la solution phéniquée (2 1/2 pour 100). M. Lister se servait dernièrement de l'appareil Richardson modifié, et, dans les longues opérations, d'une pompe à main. Mais depuis quelques mois il fait usage d'un pulvérisateur à vapeur qu'il a fait construire par M. Gardner, 45, South Bridge Edinburgh, chez lequel on peut se procurer tous les objets employés dans le traitement antiseptique. Le pulvérisateur doit être confié à un aide très-attentif, car de lui dépend le succès du traitement. Le jet de vapeur d'eau ne doit pas être en pluie fine, mais autant que possible en poudre, et doit bien envelopper la plaie. Si le pulvérisateur est petit, il vaut toujours mieux en avoir deux à la fois. Lorsque la pulvérisation est suspendue durant l'opération ou le changement de pansement, la plaie doit être protégée par une compresse ordinaire, nommée guard, trempée dans une solution phéniquée à 2 1/2 pour 100. Afin d'obtenir le meilleur résultat du pansement antiseptique, il faut protéger la plaie contre l'action irritante de l'antiseptique lui-même, qui, bien souvent, dans le cas de l'acide phénique, empêche tout à fait la cicatrisation. Pour cela, M. Lister emploie un tissu spécial, le protecteur, formé de soie huilée recouverte des deux côtés par un vernis copal, le tout enduit d'une couche de dextrine. La dextrine permet à la soie huilée d'être uniformément mouillée par la solution antiseptique dans laquelle elle est plongée avant son application sur les bords de la plaie. L'irritation que cause l'antiseptique produit ordinairement une assez grande exsudation de sérum, et pour empêcher l'inflammation que causerait
toujours mieux en avoir deux à la fois. Lorsque la pulvérisation est suspendue durant l'opération ou le changement de pansement, la plaie doit être protégée par une compresse ordinaire, nommée guard, trempée dans une solution phéniquée à 2 1/2 pour 100. Afin d'obtenir le meilleur résultat du pansement antiseptique, il faut protéger la plaie contre l'action irritante de l'antiseptique lui-même, qui, bien souvent, dans le cas de l'acide phénique, empêche tout à fait la cicatrisation. Pour cela, M. Lister emploie un tissu spécial, le protecteur, formé de soie huilée recouverte des deux côtés par un vernis copal, le tout enduit d'une couche de dextrine. La dextrine permet à la soie huilée d'être uniformément mouillée par la solution antiseptique dans laquelle elle est plongée avant son application sur les bords de la plaie. L'irritation que cause l'antiseptique produit ordinairement une assez grande exsudation de sérum, et pour empêcher l'inflammation que causerait la tension des tissus, un drain de Chassaignac est introduit dans la plaie. Le diamètre du drain varie, selon la plaie, d'un tiers à un huitième de pouce. De larges ouvertures sont taillées sur les côtés du tube pour donner plus de facilité à l'écoulement des liquides sécrétés. Deux fils de soie, avec des nœuds au bout attachés vis-à-vis, à l'extrémité externe du tube, le maintiennent à sa place. Cette extrémité est coupée, soit transversalement, soit obliquement, selon la direction de la cavité, afin de permettre à l'orifice du tube de ne pas faire saillie aux téguments. Dans le cas d'un abcès, le drain doit pénétrer bien avant dans la cavité, et le calibre être proportionné à la quantité et à l'épaisseur du pus. Enfin, le drain doit être raccourci de temps en temps, à mesure que la cavité devient de moins en moins profonde. Il doit être conservé dans la solution de 5 pour 100. Les ligatures catgut (Vide, Observations on ligature of arteries, by Joseph Lister, F. R. S., etc. Edmonston et Douglas, 1870) préparées antiseptiquement, servent pour arrêter l'hémorrhagie artérielle. Les vaisseaux sont attachés de la manière usuelle, mais les bouts des ligatures sont coupés court près
de soie, avec des nœuds au bout attachés vis-à-vis, à l'extrémité externe du tube, le maintiennent à sa place. Cette extrémité est coupée, soit transversalement, soit obliquement, selon la direction de la cavité, afin de permettre à l'orifice du tube de ne pas faire saillie aux téguments. Dans le cas d'un abcès, le drain doit pénétrer bien avant dans la cavité, et le calibre être proportionné à la quantité et à l'épaisseur du pus. Enfin, le drain doit être raccourci de temps en temps, à mesure que la cavité devient de moins en moins profonde. Il doit être conservé dans la solution de 5 pour 100. Les ligatures catgut (Vide, Observations on ligature of arteries, by Joseph Lister, F. R. S., etc. Edmonston et Douglas, 1870) préparées antiseptiquement, servent pour arrêter l'hémorrhagie artérielle. Les vaisseaux sont attachés de la manière usuelle, mais les bouts des ligatures sont coupés court près du nœud. Le catgut ou corde à boyau demande une préparation très-longue, de sorte qu'il vaut toujours mieux l'avoir tout préparé. Il doit être conservé dans de l'huile d'olive phéniquée 10 p. 100, Il a l'avantage de constituer une ligature sûre; étant d'une nature animale, il est digéré par la plaie, et exclut ainsi la présence d'un corps étranger. Le catgut est fabriqué avec l'intestin grêle du mouton. Il est suspendu dans un mélange de cinq parties d'huile d'olive, d'une partie d'acide phénique cristallisé dissous dans dix parties d'eau; l'eau est indispensable à la préparation. Le catgut est suspendu de façon à ne pas toucher l'eau qui se trouve au fond du vase pour ne pas ainsi retarder son changement moléculaire. Le vase doit être placé dans un lieu frais et ne doit pas être touché ni remué pendant plus de six mois, après lesquels le catgut ainsi préparé a subi un changement considérable, un changement qui est encore une énigme pour tous. Il n'est pas opaque, mais transparent, et ne glisse plus. Pour s'assurer de la supériorité du catgut sur celui non préparé antiseptiquement, trempez pendant quinze ou vingt minutes deux morceaux de catgut, l'un préparé et l'autre non
plaie, et exclut ainsi la présence d'un corps étranger. Le catgut est fabriqué avec l'intestin grêle du mouton. Il est suspendu dans un mélange de cinq parties d'huile d'olive, d'une partie d'acide phénique cristallisé dissous dans dix parties d'eau; l'eau est indispensable à la préparation. Le catgut est suspendu de façon à ne pas toucher l'eau qui se trouve au fond du vase pour ne pas ainsi retarder son changement moléculaire. Le vase doit être placé dans un lieu frais et ne doit pas être touché ni remué pendant plus de six mois, après lesquels le catgut ainsi préparé a subi un changement considérable, un changement qui est encore une énigme pour tous. Il n'est pas opaque, mais transparent, et ne glisse plus. Pour s'assurer de la supériorité du catgut sur celui non préparé antiseptiquement, trempez pendant quinze ou vingt minutes deux morceaux de catgut, l'un préparé et l'autre non préparé, dans de l'eau chaude, à la température du corps humain, qui ici représente la température de la plaie. Lorsque les catguts ont ainsi trempé, attachez les deux bouts d'un des fils comme vous le feriez pour la ligature d'une artère, vous verrez que le gut non préparé glisse et ne peut retenir un nœud, tandis que le gut préparé forme un nœud sûr et bien plus ferme que celui qui est fait avec une ligature de soie cirée. Les sutures métalliques étant aptes à se prendre dans les fils de la gaze, les ligatures de soie ordinaire, passées à travers une solution de cire vierge fondue contenant 10 pour 100 d'acide phénique, les remplacent avec avantage et retiennent leur propriété antiseptique. (M. Darutz parle ensuite des deux autres antiseptiques employés par M. Lister selon la nature du cas, l'acide borique et le chlorure de zinc, mais nous croyons devoir passer cela sous silence.) Enfin, voici en quelques mots le modus operandi : Commençons par le plus simple cas, un abcès par exemple, où l'antiseptique n'est pas appliqué aux tissus affectés, mais simplement employé afin d'empêcher l'accès des germes séptiques du dehors. Choisissez la place, pour votre incision, autant que
ne peut retenir un nœud, tandis que le gut préparé forme un nœud sûr et bien plus ferme que celui qui est fait avec une ligature de soie cirée. Les sutures métalliques étant aptes à se prendre dans les fils de la gaze, les ligatures de soie ordinaire, passées à travers une solution de cire vierge fondue contenant 10 pour 100 d'acide phénique, les remplacent avec avantage et retiennent leur propriété antiseptique. (M. Darutz parle ensuite des deux autres antiseptiques employés par M. Lister selon la nature du cas, l'acide borique et le chlorure de zinc, mais nous croyons devoir passer cela sous silence.) Enfin, voici en quelques mots le modus operandi : Commençons par le plus simple cas, un abcès par exemple, où l'antiseptique n'est pas appliqué aux tissus affectés, mais simplement employé afin d'empêcher l'accès des germes séptiques du dehors. Choisissez la place, pour votre incision, autant que possible éloignée d'une source de putréfaction. Le bistouri, les doigts de l'opérateur étant lavés avec la solution phéniquée 5 pour 400, faites jouer le pulvérisateur sur la partie choisie, incisez de façon à pouvoir introduire un drain, pressez le pus, placez le drain et étendez les deux fils de soie de chaque côté, appliquez sur l'incision un morceau de gaze trempée dans la solution, couvrez le tout d'un large pansement externe consistant en huit couches de gaze, portant entre la septième et la huitième une toile imperméable, le côté gommé tourné du côté de la plaie, suspendez la pulvérisation, enfin enveloppez le tout d'un ferme bandage de gaze et épinglez sans percer la toile imperméable pour ne pas détruire son efficacité. Si l'abcès doit être exploré avec le doigt, il faut, aussitôt avant son introduction, bien le laver, surtout entre l'ongle, avec la solution phéniquée. Le jour suivant, pendant que vous ôtez les épingles et coupez le bandage, placez la main du malade ou d'un aide sur le pansement, dirigez le pulvérisateur de côté entre l'angle formé par la peau et le pansement, lèvez celui-ci doucement, ôtez le drain, placez la compresse ou guard sur la plaie, suspendez la pulvérisation,
de chaque côté, appliquez sur l'incision un morceau de gaze trempée dans la solution, couvrez le tout d'un large pansement externe consistant en huit couches de gaze, portant entre la septième et la huitième une toile imperméable, le côté gommé tourné du côté de la plaie, suspendez la pulvérisation, enfin enveloppez le tout d'un ferme bandage de gaze et épinglez sans percer la toile imperméable pour ne pas détruire son efficacité. Si l'abcès doit être exploré avec le doigt, il faut, aussitôt avant son introduction, bien le laver, surtout entre l'ongle, avec la solution phéniquée. Le jour suivant, pendant que vous ôtez les épingles et coupez le bandage, placez la main du malade ou d'un aide sur le pansement, dirigez le pulvérisateur de côté entre l'angle formé par la peau et le pansement, lèvez celui-ci doucement, ôtez le drain, placez la compresse ou guard sur la plaie, suspendez la pulvérisation, rincez le drain ainsi que la plaie avec la solution phéniquée 2 1/2 pour 100, dirigez de nouveau le pulvérisateur, enlevez le guard, voyez si le drain a besoin d'être raccourci, insérez-le et placez le pansement externe comme plus haut. À mesure que l'écoulement diminue, pansez tous les deux, trois, quatre, cinq et six jours respectivement; donnez la même attention à chaque pansement, jusqu'à ce que la cicatrisation soit complète. Si maintenant vous avez à amputer un membre dont la partie inférieure soit meurtrie ou putride, il est bon d'envelopper cette partie d'une serviette préalablement trempée dans la solution phéniquée 2 1/2 pour 100, afin de prévenir la partie saine du contact pendant l'opération. Lavez la partie, les mains de l'opérateur et des aides, les instruments, éponges, etc., opérez sous le pulvérisateur jusqu'à ce que le pansement externe soit en place, usez du guard avant d'arrêter le pulvérisateur, ou si l'opération demande à être suspendue pendant quelque temps. Si durant l'opération un instrument tombe ou est placé sur quelque objet, il doit toujours être purifié dans la solution avant de l'introduire dans la plaie ; aussi est-il bon de placer sur le malade ou près de soi une serviette trempée
quatre, cinq et six jours respectivement; donnez la même attention à chaque pansement, jusqu'à ce que la cicatrisation soit complète. Si maintenant vous avez à amputer un membre dont la partie inférieure soit meurtrie ou putride, il est bon d'envelopper cette partie d'une serviette préalablement trempée dans la solution phéniquée 2 1/2 pour 100, afin de prévenir la partie saine du contact pendant l'opération. Lavez la partie, les mains de l'opérateur et des aides, les instruments, éponges, etc., opérez sous le pulvérisateur jusqu'à ce que le pansement externe soit en place, usez du guard avant d'arrêter le pulvérisateur, ou si l'opération demande à être suspendue pendant quelque temps. Si durant l'opération un instrument tombe ou est placé sur quelque objet, il doit toujours être purifié dans la solution avant de l'introduire dans la plaie ; aussi est-il bon de placer sur le malade ou près de soi une serviette trempée dans la solution phéniquée pour y déposer les instruments. Après avoir lié les vaisseaux, ajusté le drain et réuni la plaie avec la ligature de soie phéniquée, placez un morceau du protecteur plongé dans la solution et assez large pour couvrir l'incision, placez dessus un morceau de gaze mouillée, faites un large pansement externe de façon que les bords puissent se couvrir, et tournez le bout terminal sur la face du moignon, comme on le fait en enveloppant une boîte ou petit paquet ; arrêtez le pulvérisateur, placez le bandage et les épingles, changez le pansement une fois par jour pendant les deux ou trois premiers jours, et ensuite rendez-le plus rare, selon la diminution du liquide sécrété par la plaie. Excusez, messieurs, la longueur de mon explication, mais il me semble que je n'aurais pas pu la faire en moins d'espace à moins d'omettre bien des petits détails dont dépend, en somme, la réussite du pansement. J'espère que M. Demarquay et autres ne s'arrêteront pas à leur première expérience, car si le traitement antiseptique donne de meilleurs résultats que ceux employés jusqu'ici, il me semble qu'il est de notre devoir envers l'humanité de l'employer. Avant de terminer, permettez-moi de
un large pansement externe de façon que les bords puissent se couvrir, et tournez le bout terminal sur la face du moignon, comme on le fait en enveloppant une boîte ou petit paquet ; arrêtez le pulvérisateur, placez le bandage et les épingles, changez le pansement une fois par jour pendant les deux ou trois premiers jours, et ensuite rendez-le plus rare, selon la diminution du liquide sécrété par la plaie. Excusez, messieurs, la longueur de mon explication, mais il me semble que je n'aurais pas pu la faire en moins d'espace à moins d'omettre bien des petits détails dont dépend, en somme, la réussite du pansement. J'espère que M. Demarquay et autres ne s'arrêteront pas à leur première expérience, car si le traitement antiseptique donne de meilleurs résultats que ceux employés jusqu'ici, il me semble qu'il est de notre devoir envers l'humanité de l'employer. Avant de terminer, permettez-moi de rappeler à nos confrères qu'un congrès médical aura lieu en août à Édimbourg, et que nous les invitons tous à y venir et à juger de leurs propres yeux les résultats obtenus par M. Lister dans son service. TRAVAUX DES SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de Médecine. Séance du 2 février 1875. — Présidence de M. GOSSELIN. CORRESPONDANCE, PRÉSENTATIONS. — M. le docteur Eyfel del, de Saint-Pétersbourg, envoie son Tréfilé de la transfusion du sang. M. HERISY ROGER présente, au nom de M. Barth et en son propre nom, la 8° édition de son Trétilé pratique d'auscultation. M. DELPECH offre, de la part de M. le docteur Édouard Burdel, un mémoire intitulé : De la dégénérescence palustre. M. le professeur RICHET présente l'Académie de médecine, au nom de M. le docteur Farabeuf, une Nouvelle pince à réduire les luxations des phalanges. Pour réduire les plus fréquentes de ces luxations, celles du pouce, un grand nombre de procédés et d'instruments ont été proposés, mais tous les moyens employés jusqu'à ce jour se sont montrés peu efficaces dans les cas difficiles. La nouvelle pince à phalanges que M. Farabeuf a fait construire par M. Colin est un instrument très-simple, qui saisit le doigt comme
— Présidence de M. GOSSELIN. CORRESPONDANCE, PRÉSENTATIONS. — M. le docteur Eyfel del, de Saint-Pétersbourg, envoie son Tréfilé de la transfusion du sang. M. HERISY ROGER présente, au nom de M. Barth et en son propre nom, la 8° édition de son Trétilé pratique d'auscultation. M. DELPECH offre, de la part de M. le docteur Édouard Burdel, un mémoire intitulé : De la dégénérescence palustre. M. le professeur RICHET présente l'Académie de médecine, au nom de M. le docteur Farabeuf, une Nouvelle pince à réduire les luxations des phalanges. Pour réduire les plus fréquentes de ces luxations, celles du pouce, un grand nombre de procédés et d'instruments ont été proposés, mais tous les moyens employés jusqu'à ce jour se sont montrés peu efficaces dans les cas difficiles. La nouvelle pince à phalanges que M. Farabeuf a fait construire par M. Colin est un instrument très-simple, qui saisit le doigt comme une pince porte-abat-jour saisit la bougie sur laquelle elle est fixée, La concavité des mâchoires, leurs dimensions ont été calculées de manière à embrasser parfaitement le corps des phalanges. On garnit les mâchoires de l'instrument en les emprisonnant dans un bout de fort tube en caoutchouc. Grâce à MM. Trélat, Labbé et Guyon, M. Farabeuf a observé depuis peu trois luxations du pouce, une lente avance et deux en arrière. Ces trois luxations se sont réduites graduellement sans produire le moindre choc, le moindre bruit, la moindre secousse. ÉLECTIONS. — L'Académie procède, par la voie du scrutin, à l'élection d'un membre correspondant national. La commission présente les candidats dans l'ordre suivant : En première ligne, M. Coze (de Nancy).— En deuxième, M. Jacquez (de Lure). — En troisième, M. Berchon (de Pauillac). — En quatrième ex æquo, MM. Burdel (de Vierzon), Dechaux (de Montluçon), Raimbert (de Châteaudun). Le nombre des votants étant de 72, majorité 37. M. Coze obtient 46 voix. — M. Burdel, 8. — M. Dechaux, 8. — M. Jacquez, 7. — M. Raimbert, 2. — M. Berchon, 1. En conséquence, M. Coze, ayant obtenu la majorité des suffrages, est nommé membre correspondant. PRIX PORTAL. — M. GOUBAUX
Labbé et Guyon, M. Farabeuf a observé depuis peu trois luxations du pouce, une lente avance et deux en arrière. Ces trois luxations se sont réduites graduellement sans produire le moindre choc, le moindre bruit, la moindre secousse. ÉLECTIONS. — L'Académie procède, par la voie du scrutin, à l'élection d'un membre correspondant national. La commission présente les candidats dans l'ordre suivant : En première ligne, M. Coze (de Nancy).— En deuxième, M. Jacquez (de Lure). — En troisième, M. Berchon (de Pauillac). — En quatrième ex æquo, MM. Burdel (de Vierzon), Dechaux (de Montluçon), Raimbert (de Châteaudun). Le nombre des votants étant de 72, majorité 37. M. Coze obtient 46 voix. — M. Burdel, 8. — M. Dechaux, 8. — M. Jacquez, 7. — M. Raimbert, 2. — M. Berchon, 1. En conséquence, M. Coze, ayant obtenu la majorité des suffrages, est nommé membre correspondant. PRIX PORTAL. — M. GOUBAUX lit un rapport sur le prix Portal. Un seul mémoire a été adressé à l'Académie. Il contient la description d'un monstre sternopage, avec un album de planches. Les conclusions de ce rapport doivent être lues en comité secret. HYGIÈNE DE L'ENFANCE. — M. DEVILLIERS, au nom de la commission permanente d'hygiène de l'enfance, lit un rapport sur les mémoires adressés à cette commission pour le concours de 1874. Les conclusions doivent être également lues en comité secret. M. JULES GUÉRIN regrette que le bruit des conversations, couvrant la voix de M. Devilliers, l'ait empêché d'entendre la lecture du rapport. Il ne sait pas si la commission s'est suffisamment appliquée à distinguer l'allaitement artificiel de l'alimentation prématurée par toute autre chose que le lait, et à faire connaître les conditions qui rapprocheraient le plus l'allaitement artificiel de l'allaitement maternel, le meilleur de tous sans contredit. M. DEVILLIERS exprime l'espoir qu'en lisant le rapport, quand il sera imprimé, M. Guérin y trouvera le vœu qu'il exprime, réalisé dans la limite du possible. La commission n'a pu que mettre en œuvre les documents qui lui étaient envoyés; mais, autant que ces documents le permettaient, elle a pris soin de distinguer les résultats d'une
d'hygiène de l'enfance, lit un rapport sur les mémoires adressés à cette commission pour le concours de 1874. Les conclusions doivent être également lues en comité secret. M. JULES GUÉRIN regrette que le bruit des conversations, couvrant la voix de M. Devilliers, l'ait empêché d'entendre la lecture du rapport. Il ne sait pas si la commission s'est suffisamment appliquée à distinguer l'allaitement artificiel de l'alimentation prématurée par toute autre chose que le lait, et à faire connaître les conditions qui rapprocheraient le plus l'allaitement artificiel de l'allaitement maternel, le meilleur de tous sans contredit. M. DEVILLIERS exprime l'espoir qu'en lisant le rapport, quand il sera imprimé, M. Guérin y trouvera le vœu qu'il exprime, réalisé dans la limite du possible. La commission n'a pu que mettre en œuvre les documents qui lui étaient envoyés; mais, autant que ces documents le permettaient, elle a pris soin de distinguer les résultats d'une alimentation prématurée d'avec ceux du simple allaitement artificiel. Du reste, elle n'a pas manqué, dans la courte instruction qu'elle a fait imprimer pour la répandre dans les campagnes où se pratique le nourrissage, de bien indiquer les précautions qu'il faut prendre quand on emploie le biberon. À cinq heures, l'Académie se forme en comité secret. MÉLANGES DE L'UTILITÉ DES TONIQUES ET DES RECONSTITUANTS PRIS DANS LA CLASSE DES SUBSTANCES NUTRITIVES DANS LE TRAITEMENT DES MALADIES. Dans la convalescence des maladies aiguës et quelquefois dans leur période d'acuité, dans le cours des maladies chroniques et plus encore dans les affections diathésiques à manifestations fort souvent rebelles, le médecin a deux indications importantes à remplir au point de vue du traitement. 1° Reconstituer le plus rapidement possible le sang; 2° Imprimer à l'organisme ce que l'on est convenu d'appeler la résistance vitale. De l'avis des thérapeutistes les plus éminents, les bouillons et extraits de viande, les préparations ferrugineuses, sont les substances qui répondent le mieux à la première proposition. Quant aux médicaments qui s'adressent à l'organisme énervé, aux malades chez lesquels les synergies vitales sont rompues, discordantes, on sait avec quelle sûreté, avec quelle promptitude l'organisme se relève sous l'influence des amers