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en une masse céreuse ou même pulvérulente, et qu'on le désagrège dans un lieu, il s'y dissout, et cette solution est susceptible de se coaguler spontanément en masse, même après filtration. Le retard de la coagulation spontanée est en raison directe de la concentration du sang; dans l'expérience précédente, si l'on s'applique à l'évaporation, le sang se coagule spontanément dans son segment, mais ce n'est que lors de douze à quinze heures, après issue de l'animal, et non après cinq à dix minutes, comme lorsqu'on le reçoit dans la palette. La coagulation du sang de la saignée dans la palette est facilitée par le contact du corps étranger. La seule expérience, en effet, dans laquelle on voyait constamment le sang issu de l'organisme se maintenir fluide pendant douze heures au moins, sans l'intervention d'agents physiques ou chimiques artificiels (comme le froid ou les solutions alkalines), est celle qui existe à le garantir du contact des corps étrangers. L'influence coagulatrice du contact des corps étrangers est d'autant moins grande que, par leur structure physique, ces corps étrangers se rapprochent davantage de la structure physique des vaisseaux. À part le contact des corps étrangers, aucune des conditions nouvelles au milieu desquelles se trouve le sang à son issue de l'organisme n'est capable, par elle-même ou par sa combinaison avec les autres, de déterminer la coagulation. La coagulation, pas plus que la fluidité du sang, ne sont dues normalement à une intervention gazeuse de nature chimique par défaut ou par excès. Le sang renfermé dans son segment et isolé de l'animal peut être imprégné d'acide carbonique, d'oxygène, même d'acide hydrique, sans se coaguler, sans perdre sa coagulabilité qu'il manifestera lorsqu'on videra le sang dans la palette (contact étranger). Le sang conservé dans son segment est revivifiant tant qu'il est fluide, et du sang de bœuf peut, sept heures après son issue de l'organisme, être appliqué avec succès à une transfusion chez un chien saigné à blanc. Le sang est vivant tant qu'il est coagulable spontanément. La coagulation est la mort du sang. La coagulabilité est enrayée, mais non détruite, par la concentration du
trouve le sang à son issue de l'organisme n'est capable, par elle-même ou par sa combinaison avec les autres, de déterminer la coagulation. La coagulation, pas plus que la fluidité du sang, ne sont dues normalement à une intervention gazeuse de nature chimique par défaut ou par excès. Le sang renfermé dans son segment et isolé de l'animal peut être imprégné d'acide carbonique, d'oxygène, même d'acide hydrique, sans se coaguler, sans perdre sa coagulabilité qu'il manifestera lorsqu'on videra le sang dans la palette (contact étranger). Le sang conservé dans son segment est revivifiant tant qu'il est fluide, et du sang de bœuf peut, sept heures après son issue de l'organisme, être appliqué avec succès à une transfusion chez un chien saigné à blanc. Le sang est vivant tant qu'il est coagulable spontanément. La coagulation est la mort du sang. La coagulabilité est enrayée, mais non détruite, par la concentration du sang, de même que les manifestations de la vie sont suspendues par la dessiccation, chez les Tardigrades et les Rotifères; dans les deux cas, l'addition d'eau restituera les conditions physico-chimiques nécessaires aux uns pour faire acte de vie, à l'autre pour se coaguler spontanément. Physiologie du cerveau. À propos d'un mémoire de M. Chevreul, ayant pour titre, Matérialité des sources d'où découlent les facilités instinctives et intellectuelles des animaux et de l'homme, M. Bouilland lit une note intitulée : Considérations cliniques et expérimentales sur le système nerveux, sous le rapport de son rôle dans les actes sensibles, instinctifs et intellectuels, ainsi que dans les actes locomoteurs dits volontaires. L'honorable professeur s'applique à résumer, dans cette note, les travaux de Flourens et les siens propres, dont la publication remonte à une trentaine d'années. On sait que, par des ablations successives pratiquées sur la matière encéphalique d'un grand nombre de pigeons et de petits mammifères, Flourens était arrivé à ces deux conclusions : 1° que les lobes cérébraux sont le siège de toutes les perceptions, de l'instinct et de l'intelligence ; 2° que la faculté de coordonner les mouvements en marche, saut, vol ou station, dérive exclusivement du cervelet. Tout en admettant
mémoire de M. Chevreul, ayant pour titre, Matérialité des sources d'où découlent les facilités instinctives et intellectuelles des animaux et de l'homme, M. Bouilland lit une note intitulée : Considérations cliniques et expérimentales sur le système nerveux, sous le rapport de son rôle dans les actes sensibles, instinctifs et intellectuels, ainsi que dans les actes locomoteurs dits volontaires. L'honorable professeur s'applique à résumer, dans cette note, les travaux de Flourens et les siens propres, dont la publication remonte à une trentaine d'années. On sait que, par des ablations successives pratiquées sur la matière encéphalique d'un grand nombre de pigeons et de petits mammifères, Flourens était arrivé à ces deux conclusions : 1° que les lobes cérébraux sont le siège de toutes les perceptions, de l'instinct et de l'intelligence ; 2° que la faculté de coordonner les mouvements en marche, saut, vol ou station, dérive exclusivement du cervelet. Tout en admettant l'exakitude des expériences de M. Flourens, M. Bouilland n'en avait pas accepté intégralement les conclusions. C'est ainsi que, il n'avait pas admis que les lobes cérébraux soient le siège exclusif de la perception des sensations, parce que, après l'ablation de ces lobes, l'animal se meut quand on le pousse, l'œil se contraint quand on approche une lumière; des yeux lui n'avait pas admis non plus que le cervelet coordonne tous les mouvements de locomotion et de préhension. Pour M. Bouilland, le cerveau est le législateur de tous les mouvements équilibrés : station, marche, course, saut, danse, etc., il est aussi le siège de la mémoire des mouvements et de l'instinct particulier qui nous pousse à nous mouvoir. Enfin le cerveau, sans préjudice de ses autres usages, serait le siège des centres coordinateurs des mouvements, nécessaires à l'exécution d'un grand nombre d'actes intellectuels et de la parole en particulier. (Séance du 19 juillet.) ACADÉMIE ROYALE DE MÉDECINE DE BELGIQUE. Le cas de Louise Latcau. — La discussion continue. Discussion qui, certainement, eût pris fin tout de suite à l'Académie de médecine française, si elle y eût été soulevée, parce que, à Paris, l'élément religieux ne se serait pas trouvé assez puissant
se contraint quand on approche une lumière; des yeux lui n'avait pas admis non plus que le cervelet coordonne tous les mouvements de locomotion et de préhension. Pour M. Bouilland, le cerveau est le législateur de tous les mouvements équilibrés : station, marche, course, saut, danse, etc., il est aussi le siège de la mémoire des mouvements et de l'instinct particulier qui nous pousse à nous mouvoir. Enfin le cerveau, sans préjudice de ses autres usages, serait le siège des centres coordinateurs des mouvements, nécessaires à l'exécution d'un grand nombre d'actes intellectuels et de la parole en particulier. (Séance du 19 juillet.) ACADÉMIE ROYALE DE MÉDECINE DE BELGIQUE. Le cas de Louise Latcau. — La discussion continue. Discussion qui, certainement, eût pris fin tout de suite à l'Académie de médecine française, si elle y eût été soulevée, parce que, à Paris, l'élément religieux ne se serait pas trouvé assez puissant pour invoquer le miracle. On sait que, selon le docteur Lefèvre, de l'Académie de Belgique, les phénomènes singuliers, inexplicables, selon ce médecin, par les notions physiologiques connues, que présente depuis 4 ans Louise Latcau, sont de l'ordre miraculeux. On sait aussi que M. Warlop, après enquête et examen confiés à une commission, a rédigé un rapport concluant dans un sens opposé. À son tour, M. Crocq a prononcé un long et fort savant discours, qu'il a terminé par les conclusions suivantes : 1. L'état présenté par Louise Latcau est un état pathologique complexe caractérisé par les faits suivants : 1° Anémie et faiblesse de constitution dérivant de privations endurées depuis l'enfance ; 2° Exaltation nerveuse produite par l'anémie et dirigée dans un sens déterminé par l'éducation et les tendances religieuses de Louise ; 3° Extases constituant le degré suprême de cette exaltation ; 4° Hémorrhagies reconnaissant pour points de départ l'anémie et l'excitation du système nerveux vasomoteur; 5° Abstinence relative, considérablement exagérée par la malade, conformément à ce qu'on observe chez beaucoup de névropathiques. 2. Cet état n'offre rien de contraire aux lois de la physiologie pathologique; il est donc inutile d'aller rechercher pour l'expliquer des causes en dehors de
une commission, a rédigé un rapport concluant dans un sens opposé. À son tour, M. Crocq a prononcé un long et fort savant discours, qu'il a terminé par les conclusions suivantes : 1. L'état présenté par Louise Latcau est un état pathologique complexe caractérisé par les faits suivants : 1° Anémie et faiblesse de constitution dérivant de privations endurées depuis l'enfance ; 2° Exaltation nerveuse produite par l'anémie et dirigée dans un sens déterminé par l'éducation et les tendances religieuses de Louise ; 3° Extases constituant le degré suprême de cette exaltation ; 4° Hémorrhagies reconnaissant pour points de départ l'anémie et l'excitation du système nerveux vasomoteur; 5° Abstinence relative, considérablement exagérée par la malade, conformément à ce qu'on observe chez beaucoup de névropathiques. 2. Cet état n'offre rien de contraire aux lois de la physiologie pathologique; il est donc inutile d'aller rechercher pour l'expliquer des causes en dehors de celle-ci. 3. il en est de même de tous les cas analogues relatés, par les médecins ou par les historiens ; la mystique tout entière, sauf les cas de jonglerie et de mystification, doit rentrer dans le cadre de la pathologie, qui est assez vaste pour les contenir, et tous ses phénomènes se expliquent parfaitement en prenant pour point de départ les principes que j'ai posés. SOCIÉTÉ MÉDICALE DES HOPITAUX. Coloration noire de la langue. — M. Féréol, après avoir répété et analysé les travaux de M. Gubler et ceux de M. Maurice Raynaud sur ce sujet, ainsi que les cinq observations qui ont été publiées, apporte le dixième cas. Voici la description qui a été donnée de cette affection par MM. Gubler et Maurice Raynaud. "Ce sont colorations noires qui siègent à partie postérieure de la langue, en avant du velum palatum, sur la partie médiane où elles forment un autre V à pointe antérieure, sans s'étendre sur les côtés de l'organe, et où elles constituent une sorte de gazon, plus ou moins épais, comparable à des épis effouffés par la pluie. M. Gubler se demandait si cette coloration n'était pas due à la présence d'un parasite; M. Raynaud,
ses phénomènes se expliquent parfaitement en prenant pour point de départ les principes que j'ai posés. SOCIÉTÉ MÉDICALE DES HOPITAUX. Coloration noire de la langue. — M. Féréol, après avoir répété et analysé les travaux de M. Gubler et ceux de M. Maurice Raynaud sur ce sujet, ainsi que les cinq observations qui ont été publiées, apporte le dixième cas. Voici la description qui a été donnée de cette affection par MM. Gubler et Maurice Raynaud. "Ce sont colorations noires qui siègent à partie postérieure de la langue, en avant du velum palatum, sur la partie médiane où elles forment un autre V à pointe antérieure, sans s'étendre sur les côtés de l'organe, et où elles constituent une sorte de gazon, plus ou moins épais, comparable à des épis effouffés par la pluie. M. Gubler se demandait si cette coloration n'était pas due à la présence d'un parasite; M. Raynaud, dans l'observation qu'il a communiquée, a trouvé des spores disséminées en grande quantité dans ces sortes de poils épithéliaux et qui, suivant lui, présentaient de grandes analogies avec les éléments sporulaires du tricophyton de la teigne tonsurante. Mais il parait y avoir eu des faits qu'il a observés et les déductions qu'il en tiré. Brettesse il donne à cette affection le nom d'affection parasitaire de la langue, et ce sur quatre cas qui servent de base à son mémoire, il s'en trouve trois dans lesquels il a fait défaut, ni en est de même du neuvième cas, qu'il a communiqué par M. Gubler et du sixième, que communique M. Féréol. Il met sous les yeux de la Société des préparations et un tube contenant une assez grande quantité de ces poils épithéliaux développés sur la langue d'un homme de 60 ans. Les spores décrites par M. Raynaud y font complètement disparues. Dans le cas unique observé par lui, il y avait donc simple coïncidence entre cette affection particulière et l'existence des spores. M. Féréol donne à cette affection le nom d'hypertrophie épithéliale, piliforme. Note sur un cas de mort subite par syncope survenant chez une patiente à laquelle une thoracentèse
déductions qu'il en tiré. Brettesse il donne à cette affection le nom d'affection parasitaire de la langue, et ce sur quatre cas qui servent de base à son mémoire, il s'en trouve trois dans lesquels il a fait défaut, ni en est de même du neuvième cas, qu'il a communiqué par M. Gubler et du sixième, que communique M. Féréol. Il met sous les yeux de la Société des préparations et un tube contenant une assez grande quantité de ces poils épithéliaux développés sur la langue d'un homme de 60 ans. Les spores décrites par M. Raynaud y font complètement disparues. Dans le cas unique observé par lui, il y avait donc simple coïncidence entre cette affection particulière et l'existence des spores. M. Féréol donne à cette affection le nom d'hypertrophie épithéliale, piliforme. Note sur un cas de mort subite par syncope survenant chez une patiente à laquelle une thoracentèse a été pratiquée pour un épanchement thoracique grave. — M. Besnier lit l'observation détaillée d'une malade, âgée de 43 ans, à laquelle il a été appelé à donner des soins conjointement avec MM. Matry et Dupouy. Dans les premiers jours de juin, cette malade éprouva des douleurs violentes accompagnées de fièvre; dès le début, l'état avait un caractère de gravité manifeste. Le 9 juin, on constate un léger épanchement pleurétique à droite; on prescrit un vésicatoire et la digitale. Le 11, grande faiblesse; on prescrit les préparations de quinquina. Le 14, l'épanchement augmente; redoublement fébrile (sulfate de quinine). Le 19, M. Besnier appelé en consultation constate un épanchement abondant, sans lésion cardiaque appréciable, 100 pulsations, faiblesse extrême. On reconnaît une pleurésie grave d'après l'ensemble des symptômes, mais on ne soupçonne pas une pleurésie gangreneuse. Le 20 juin, mauvaise journée. (Nouveau vésicatoire.) Le 21 juin, on décide la thoracentèse, toutes les précautions les plus minutieuses seront prises. La malade se prête facilement à l'opération, se placer elle-même sur le bord du lit, est soutenue par des aides : on se sert du trocart n° 2 de l'appareil de Mathieu et on extrait de 300 à 401 grammes de pus sanieux, très
fièvre; dès le début, l'état avait un caractère de gravité manifeste. Le 9 juin, on constate un léger épanchement pleurétique à droite; on prescrit un vésicatoire et la digitale. Le 11, grande faiblesse; on prescrit les préparations de quinquina. Le 14, l'épanchement augmente; redoublement fébrile (sulfate de quinine). Le 19, M. Besnier appelé en consultation constate un épanchement abondant, sans lésion cardiaque appréciable, 100 pulsations, faiblesse extrême. On reconnaît une pleurésie grave d'après l'ensemble des symptômes, mais on ne soupçonne pas une pleurésie gangreneuse. Le 20 juin, mauvaise journée. (Nouveau vésicatoire.) Le 21 juin, on décide la thoracentèse, toutes les précautions les plus minutieuses seront prises. La malade se prête facilement à l'opération, se placer elle-même sur le bord du lit, est soutenue par des aides : on se sert du trocart n° 2 de l'appareil de Mathieu et on extrait de 300 à 401 grammes de pus sanieux, très fétide. La malade ne quitte pas la position qu'elle avait prise; mais tout à coup le pouls devient imperceptible, l'écume apparaît sur les lèvres et la mort survient subitement, par syncope, sans qu'aucun des moyens employés puisse la retarder ou l'arrêter. M. Besnier pense que la malade a succombé à une syncope survenue dans une pleurésie gangréneuse primitive. Ce serait, selon lui, une histoire à faire, il cite toutes les observations pouvant avoir quelque analogie avec celle de cette malade, et arrive aux conclusions suivantes : « il existe une forme de pleurésie qu'il y a lieu d'étudier et de définir. Cette forme de pleurésie exceptionnellement grave a une symptomatologie particulière, une anatomie pathologique propre, et réclame des procédés thérapeutiques spéciaux; il est donc indispensable de l'étudier à part, de ne plus confondre son histoire avec celle des pleurésies purulentes communes, et les auteurs classiques doivent la signaler dans l'histoire générale de la maladie. «Nous pensons, ajoute M. Besnier, qu'il y aurait lieu de décrire deux variétés principales : l'une, la pleurésie gangréneuse primitive; l'autre, la pleurésie gangréneuse secondaire à la lésion du parenchyme pulmonaire ; la première étant moins fréquente, mais plus grave. Mais c'est à l'observation ultérieure qu'il
une syncope survenue dans une pleurésie gangréneuse primitive. Ce serait, selon lui, une histoire à faire, il cite toutes les observations pouvant avoir quelque analogie avec celle de cette malade, et arrive aux conclusions suivantes : « il existe une forme de pleurésie qu'il y a lieu d'étudier et de définir. Cette forme de pleurésie exceptionnellement grave a une symptomatologie particulière, une anatomie pathologique propre, et réclame des procédés thérapeutiques spéciaux; il est donc indispensable de l'étudier à part, de ne plus confondre son histoire avec celle des pleurésies purulentes communes, et les auteurs classiques doivent la signaler dans l'histoire générale de la maladie. «Nous pensons, ajoute M. Besnier, qu'il y aurait lieu de décrire deux variétés principales : l'une, la pleurésie gangréneuse primitive; l'autre, la pleurésie gangréneuse secondaire à la lésion du parenchyme pulmonaire ; la première étant moins fréquente, mais plus grave. Mais c'est à l'observation ultérieure qu'il appartient de préciser ces différents points. » SOCIÉTÉ DE CHIRURGIE Du traitement antiseptique des plaies. — Des opérations chez les sujets scrofuleux. — M. Verneuil a reçu de M. Saxtorph (de Copenhague), pour les transmettre à la Société, quelques réflexions relatives aux pansements antiseptiques, aux plaies articulaires, à diverses résections et à la trachéotomie. De cette communication, M. Verneuil extrait les points suivants : 1° Pansement des plaies. M. Saxtorph a obtenu d'excellents résultats du pansement phénique appliqué après avoir eu soin d'opérer au milieu d'un nuage de vapeurs phéniquées. Il n'a jamais vu d'accidents suivre les opérations qu'il a pratiquées dans ces conditions, même celles sur le tissu osseux. Plaies des articulations. Le chirurgien danois a pu, en enveloppant le membre de gaz phénique, extraire à ciel ouvert des corps étrangers du genou. Un seul accident a suivi ces opérations. Sur cent ponctions d'hydarthrose, suivies de l'application d'un bandage inamovible, il n'a pas eu un insuccès. 3° Amputations. De deux amputations de cuisse pratiquées dans de mauvaises conditions individuelles ont été rapidement suivies de mort, malgré l'emploi des précautions habituelles. Mais ces précautions ont certainement contribué au succès de diverses autres opérations graves, entre autres trois ablations totales du
et à la trachéotomie. De cette communication, M. Verneuil extrait les points suivants : 1° Pansement des plaies. M. Saxtorph a obtenu d'excellents résultats du pansement phénique appliqué après avoir eu soin d'opérer au milieu d'un nuage de vapeurs phéniquées. Il n'a jamais vu d'accidents suivre les opérations qu'il a pratiquées dans ces conditions, même celles sur le tissu osseux. Plaies des articulations. Le chirurgien danois a pu, en enveloppant le membre de gaz phénique, extraire à ciel ouvert des corps étrangers du genou. Un seul accident a suivi ces opérations. Sur cent ponctions d'hydarthrose, suivies de l'application d'un bandage inamovible, il n'a pas eu un insuccès. 3° Amputations. De deux amputations de cuisse pratiquées dans de mauvaises conditions individuelles ont été rapidement suivies de mort, malgré l'emploi des précautions habituelles. Mais ces précautions ont certainement contribué au succès de diverses autres opérations graves, entre autres trois ablations totales du tibia. M. Saxtorph cite un seul malade, un enfant scrofuleux, qui a résisté à quatre grandes opérations faites à des intervalles assez proches : l'ablation des deux calcanéums, l'amputation d'un pied, l'amputation de la cuisse. 4° Enfin M. Saxtorph a pratiqué huit fois la trachéotomie dans six cas de diphthérie, pendant une épidémie qui a régné l'hiver dernier à Copenhague, et dans deux cas d'œdème de la glotte, en employant le procédé classique. Sur deux points de pratique des hernies étranglées. — M. Rigaud donne lecture d'une note sur deux points importants du manuel opératoire des hernies étranglées. La longue pratique du professeur de Nancy l'a amené à cette opinion qu'il n'y a pas deux cas absolument semblables et que, chaque fait particulier différant des autres, il n'est pas possible de poser des règles invariables pour cette opération. Il est important, au contraire, puisque c'est une opération d'urgence que chaque médecin peut être appelé à pratiquer, d'en simplifier les règles. Les données anatomiques sont moins utiles que ne l'ont dit les auteurs. Vouloir diviser les téguments couche par couche est une vue de l'esprit qui n'a rien de pratique; c'est une règle établie par les anatomistes, mais non par les
pendant une épidémie qui a régné l'hiver dernier à Copenhague, et dans deux cas d'œdème de la glotte, en employant le procédé classique. Sur deux points de pratique des hernies étranglées. — M. Rigaud donne lecture d'une note sur deux points importants du manuel opératoire des hernies étranglées. La longue pratique du professeur de Nancy l'a amené à cette opinion qu'il n'y a pas deux cas absolument semblables et que, chaque fait particulier différant des autres, il n'est pas possible de poser des règles invariables pour cette opération. Il est important, au contraire, puisque c'est une opération d'urgence que chaque médecin peut être appelé à pratiquer, d'en simplifier les règles. Les données anatomiques sont moins utiles que ne l'ont dit les auteurs. Vouloir diviser les téguments couche par couche est une vue de l'esprit qui n'a rien de pratique; c'est une règle établie par les anatomistes, mais non par les opérateurs. Les couches qu'ils indiquent sont souvent modifiées par la présence plus ou moins ancienne de la tumeur; tantôt elles sont détruites ou épaissies, tantôt elles sont amincies ou détruites. Il n'y a qu'une seule indication opératoire à formuler, arriver avec sécurité sur le viscère. C'est dans le voisinage de l'intestin, et là seulement, que la prudence est indispensable. Dans ce but, voici le procédé mis en usage par M. Rigaud : il croit préférable de ne pas se servir du chloroforme. Le premier temps seul est fort douloureux mais l'avantage qu'aurait alors son emploi est contrebalancé par les inconvénients d'un réveil imprévu ou des mouvements involontaires. Les malades, d'ailleurs, sont maintenus par l'espoir d'un prompt soulagement et par la crainte d'augmenter les dangers d'une opération dont ils savent que dépend leur salut. C'est au moment de l'entrée des viscères hérniés que le relâchement complet serait nécessaire; mais l'action du chloroforme est alors épuisée, et le chirurgien, peu ou mal secondé, ne peut plus s'en occuper. Dès qu'un certain nombre de couches a été divisé, et que l’on juge que l’intestin n’est pas éloigné, il faut abandonner les pinces et les remplacer par le pouce et l’index bien séchés et