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est conservée en partie ou en totalité; aussi voit-on ces fractures se consolider sans aucune déformation, sans raccourcissement, ce qui est l'exception dans l'âge adulte. Au point de vue de la thérapeutique applicable à ces fractures, nous pouvons diviser les enfants en trois catégories distinctes : 1° les demi-adultes, c'est-à-dire les enfants de 10 ans et au-dessus; 2° ceux de 2 à 10 ans; 3° enfin, ceux au-dessous de 2 ans. Dans le premier groupe, M. de Saint-Germain applique le mode de traitement dont il se sert chez l'adulte (appareil de Scultetus, appareil plâtré ou silicaté). Il a observé plusieurs fois en pareil cas, chez les enfants, ce symptôme ou plutôt cette complication qui a été décrite par M. Berger, dans sa thèse inaugurale, je veux parler de l'hydarthrose du genou. Il existe encore dans son service une grande jeune fille de 14 ans dont la fracture de cuisse a guéri sans le moindre raccourcissement, mais dont la marche restait sensiblement entravée par la persistance d'une hydarthrose qui ne put s'améliorer qu'avec la plus grande difficulté : teinture d'iode, vésicatoire, compression ouatée furent insuffisants ; aussi, fut-on obligé d'en venir à l'application de pointes de feu, suivie d'une nouvelle compression ouatée. M. de Saint-Germain n'a pas grande confiance dans les ponctions, même aspiratrices, qu'on a faites en assez grande quantité dans ces derniers temps, depuis qu'il a été obligé de pratiquer une amputation de cuisse pour une arthrite suppurée, survenue dans son service à la suite d'une de ces ponctions pratiquée dans une hydarthrose. Nous sommes, à cet égard, entièrement de son avis, et nous croyons que semblable thérapeutique ne peut s'appliquer que dans les cas où l'épanchement rebelle a résisté à tous les autres moyens et, en particulier, à la compression, et lorsque l'articulation s'accompagne d'épaississement des membranes; en un mot, d'altérations qui autorisent à faire usage de ce moyen, en désespoir de cause. L'exemple que M. Dubrueil a communiqué, il y a deux ans, à la Société de chirurgie, n'est pas de nature, en effet, à accorder à ces sortes de ponctions une innocuité absolue. Mieux vaut s'abstenir.
ouatée. M. de Saint-Germain n'a pas grande confiance dans les ponctions, même aspiratrices, qu'on a faites en assez grande quantité dans ces derniers temps, depuis qu'il a été obligé de pratiquer une amputation de cuisse pour une arthrite suppurée, survenue dans son service à la suite d'une de ces ponctions pratiquée dans une hydarthrose. Nous sommes, à cet égard, entièrement de son avis, et nous croyons que semblable thérapeutique ne peut s'appliquer que dans les cas où l'épanchement rebelle a résisté à tous les autres moyens et, en particulier, à la compression, et lorsque l'articulation s'accompagne d'épaississement des membranes; en un mot, d'altérations qui autorisent à faire usage de ce moyen, en désespoir de cause. L'exemple que M. Dubrueil a communiqué, il y a deux ans, à la Société de chirurgie, n'est pas de nature, en effet, à accorder à ces sortes de ponctions une innocuité absolue. Mieux vaut s'abstenir. Dans la seconde catégorie (de 2 à 10 ans), l'emploi du store, pour le traitement des fractures chez les enfants, a été en quelque sorte vulgarisé par M. Girardès. C'est, du reste, un bon moyen, commode, économique et très efficace : plusieurs compresses longuettes entourant le membre après réduction, on l'immobilise, soit avec deux valves de store, soit avec une longue plaque de même nature qui en fait deux fois le tour ; le tout est fixé par une bande silicatée. Toutefois, cet appareil est passible de quelques reproches : si on le serre trop peu, il se relâche, surtout à cause des mouvements que fait le petit malade, et on finit par le retrouver au pied du lit ; le déplacement peut alors se reproduire, et le traitement est à recommencer. Si on le serre trop, il survient des accidents, et la flexion incessante de la jambe (s'il s'agit d'une fracture de cuisse) sur le bord tranchant du store peut déterminer à la longue une escharcine dans le creux poplité, comme nous en avons vu un cas dans le même service; aussi M. de Saint-Germain a-t-il dû modifier l'ensemble de l'appareil. Il commence par l'appliquer tel qu'il vient d'être
l'immobilise, soit avec deux valves de store, soit avec une longue plaque de même nature qui en fait deux fois le tour ; le tout est fixé par une bande silicatée. Toutefois, cet appareil est passible de quelques reproches : si on le serre trop peu, il se relâche, surtout à cause des mouvements que fait le petit malade, et on finit par le retrouver au pied du lit ; le déplacement peut alors se reproduire, et le traitement est à recommencer. Si on le serre trop, il survient des accidents, et la flexion incessante de la jambe (s'il s'agit d'une fracture de cuisse) sur le bord tranchant du store peut déterminer à la longue une escharcine dans le creux poplité, comme nous en avons vu un cas dans le même service; aussi M. de Saint-Germain a-t-il dû modifier l'ensemble de l'appareil. Il commence par l'appliquer tel qu'il vient d'être décrit, et il enveloppe ensuite la jambe et la cuisse par une couche de ouate, maintenue à l'aide de tours de bande; puis il augmente encore l'immobilisation du membre par l'adjonction, en dehors, de la grande attelle (employée dans la coxalgie) qui longe toute la face externe de la cuisse et remonte au-dessus du bassin ; de cette façon, le petit malade, se trouvant dans l'impossibilité de s'asseoir, ne fléchit ni la jambe ni la cuisse et reste couché dans l'immobilité la plus absolue. Dans le troisième groupe, c'est-à-dire chez les très jeunes enfants, les appareils précédents ne sont guère commodes à appliquer, à cause de la grande difficulté qu'il y a à les maintenir dans un état de propreté suffisant ; aussi, c'est dans ces cas surtout que l' appareil en gutta-percha, imaginé par M. Guéniot et présenté par lui à la Société de chirurgie, peut rendre des services. Il se compose de deux gouttières dont l'une, abdominale, est destinée, en prenant son point d'appui sur le ventre, à recouvrir les deux tiers antérieurs de la circonférence du tronc, et dont l'autre, crurale, qui est unie à la première à angle au niveau du pli de l'aine, entoure les
et remonte au-dessus du bassin ; de cette façon, le petit malade, se trouvant dans l'impossibilité de s'asseoir, ne fléchit ni la jambe ni la cuisse et reste couché dans l'immobilité la plus absolue. Dans le troisième groupe, c'est-à-dire chez les très jeunes enfants, les appareils précédents ne sont guère commodes à appliquer, à cause de la grande difficulté qu'il y a à les maintenir dans un état de propreté suffisant ; aussi, c'est dans ces cas surtout que l' appareil en gutta-percha, imaginé par M. Guéniot et présenté par lui à la Société de chirurgie, peut rendre des services. Il se compose de deux gouttières dont l'une, abdominale, est destinée, en prenant son point d'appui sur le ventre, à recouvrir les deux tiers antérieurs de la circonférence du tronc, et dont l'autre, crurale, qui est unie à la première à angle au niveau du pli de l'aine, entoure les deux tiers supérieurs de la moitié antéro-extérieure de la cuisse. Quant aux fractures chez les nouveau-nés, une valve de store, ou plutôt une simple carte à jouer ou carte de visite, suffit pour maintenir les fragments en place. Dans le même service, nous avons vu également une fracture de cuisse qui s'est terminée par pseudarthrose, ce qui est assez rare dans l'enfance. M. de Saint-Germain, se propose de la traiter par le galvano-cautère : deux aiguilles seront enfoncées au centre de la fausse articulation et rougiront sur place. (Union méd.) DE GILLETTE. SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de Médecine. Séance du 22 juin 1875. — Présidence de M. GOSSELIN. CORRESPONDANCE. — Note sur l'action du cuivre métallique et de ses composés insolubles et solubles sur les chiens, par MM. Ducomm, pharmacien en chef de l'hôpital Lariboisière, et BURCQ. À partir d'octobre 1869, trois séries d'expériences furent instituées à l'effet de déterminer cette action, et aussi la forme et la dose sous lesquelles on pourrait le mieux administrer les préparations de cuivre. Il résulte déjà des deux premières séries : 1° Que le cuivre métallique et ses oxydes donnés aux chiens, mélangés aux aliments, même à la dose de 4 grammes d'oxyde noir
qui s'est terminée par pseudarthrose, ce qui est assez rare dans l'enfance. M. de Saint-Germain, se propose de la traiter par le galvano-cautère : deux aiguilles seront enfoncées au centre de la fausse articulation et rougiront sur place. (Union méd.) DE GILLETTE. SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de Médecine. Séance du 22 juin 1875. — Présidence de M. GOSSELIN. CORRESPONDANCE. — Note sur l'action du cuivre métallique et de ses composés insolubles et solubles sur les chiens, par MM. Ducomm, pharmacien en chef de l'hôpital Lariboisière, et BURCQ. À partir d'octobre 1869, trois séries d'expériences furent instituées à l'effet de déterminer cette action, et aussi la forme et la dose sous lesquelles on pourrait le mieux administrer les préparations de cuivre. Il résulte déjà des deux premières séries : 1° Que le cuivre métallique et ses oxydes donnés aux chiens, mélangés aux aliments, même à la dose de 4 grammes d'oxyde noir par jour, n'exercent sur ces animaux aucun effet nuisible, et ne déterminent aucun accident sérieux; les chiens conservent leur santé et acquièrent le plus souvent de l'embonpoint. 2° Que le cuivre à petite dose, tel qu'il se trouve dans les aliments qui ont séjourné dans des vases de cuivre mal étamés, n'exerce sur les chiens aucune influence fâcheuse, même lorsqu'il est administré ainsi pendant cinquante jours consécutifs. Les résultats obtenus avec des doses massives de différents sels de cuivre (36 série d'expériences), seront dits ultérieurement. M. LE PRÉSIDENT a la douleur d'annoncer à l'Académie la nouvelle de la perte qu'elle vient de faire dans la personne de l'un de ses membres titulaires, M. Demarquay, décédé le 21 juin à Longueval, village du département de la Somme, où la maladie l'avait forcé de se retirer. Les obsèques seront célébrées jeudi 24 juin dans ce village. M. CHEVALLIER, au nom de la Commission des eaux minérales, lit une série de rapports, dont les conclusions sont adoptées sans discussion. ÉLECTION. — L'Académie procède par la voie du scrutin à l'élection d'un membre correspondant. La Commission propose : En première ligne, M. Jacquet (de Lure) ; en deuxième ligne, ex æquo; MM. Berchon (de
étamés, n'exerce sur les chiens aucune influence fâcheuse, même lorsqu'il est administré ainsi pendant cinquante jours consécutifs. Les résultats obtenus avec des doses massives de différents sels de cuivre (36 série d'expériences), seront dits ultérieurement. M. LE PRÉSIDENT a la douleur d'annoncer à l'Académie la nouvelle de la perte qu'elle vient de faire dans la personne de l'un de ses membres titulaires, M. Demarquay, décédé le 21 juin à Longueval, village du département de la Somme, où la maladie l'avait forcé de se retirer. Les obsèques seront célébrées jeudi 24 juin dans ce village. M. CHEVALLIER, au nom de la Commission des eaux minérales, lit une série de rapports, dont les conclusions sont adoptées sans discussion. ÉLECTION. — L'Académie procède par la voie du scrutin à l'élection d'un membre correspondant. La Commission propose : En première ligne, M. Jacquet (de Lure) ; en deuxième ligne, ex æquo; MM. Berchon (de Pauillac), Burdel (de Vierzon), Dechaux (de Montluçon), Willemin (de Vichy). Au premier tour de scrutin, le nombre des votants étant de 67, dont la majorité est 34, M. Burdel obtient 15 suffrages, M. Jacquet 13, M. Berchon, 11, MM. Dechaux et Raimbert chacun 9, M. Willemin 7. Au deuxième tour, le nombre des votants étant de 62, dont la majorité est 32, M. Burdel obtient 35 suffrages, M. Berchon 12, M. Jacquet 8, MM. Raimbert et Willemin chacun 3, M. Dechaux, 1. En conséquence, M. Burdel, ayant obtenu la majorité des suffrages, est proclamé membre correspondant de l'Académie. M. GIRARDEAU TEULON termine la lecture de son mémoire sur les troubles de la vision dans leurs rapports avec le service militaire. CHOLÉRA (discussion.) — M. THOLOZAN, de retour de Perse et présent à la séance, s'attache à traiter de la genèse du choléra dans l'Inde et de son mode d'origine. Il rappelle que dès 1870, dans une brochure intitulée : Origine nouvelle du choléra asiatique, recherchant le lieu d'émergence des cinq grandes épidémies qui ont envahi toute l'Europe, il n'en a pas trouvé une seule qui vienne directement de l'Inde. Deux de ces épidémies avaient eu leur point d'émergence en Europe,
le nombre des votants étant de 62, dont la majorité est 32, M. Burdel obtient 35 suffrages, M. Berchon 12, M. Jacquet 8, MM. Raimbert et Willemin chacun 3, M. Dechaux, 1. En conséquence, M. Burdel, ayant obtenu la majorité des suffrages, est proclamé membre correspondant de l'Académie. M. GIRARDEAU TEULON termine la lecture de son mémoire sur les troubles de la vision dans leurs rapports avec le service militaire. CHOLÉRA (discussion.) — M. THOLOZAN, de retour de Perse et présent à la séance, s'attache à traiter de la genèse du choléra dans l'Inde et de son mode d'origine. Il rappelle que dès 1870, dans une brochure intitulée : Origine nouvelle du choléra asiatique, recherchant le lieu d'émergence des cinq grandes épidémies qui ont envahi toute l'Europe, il n'en a pas trouvé une seule qui vienne directement de l'Inde. Deux de ces épidémies avaient eu leur point d'émergence en Europe, deux en Perse et une en Arabie. Il était ainsi démontré, contrairement à l'opinion régnante, que le choléra indien était loin d'être stérile sur notre continent. Mais y a-t-il lieu de distinguer, comme on le fait, des épidémies d'origine primitive et d'autres d'origine secondaire, en considérant comme secondaires toutes celles qui n'ont pas pris naissance dans l'Inde ? M. Tholozan ne voit pas pourquoi on ferait de l'Inde, dans l'état actuel de la pathologie, un pays à part aujourd'hui; pourquoi on la doterait de la faculté de production perpétuelle des germes, quand on trouve dans la chaîne non interrompue de ses cas de choléra une raison suffisante pour expliquer les récidives sans nombre de la maladie, et, dans la longue continuation de l'endémie, la raison d'être des épidémies successives. Si l'on admet que les germes cholériques sont créés dans l'Inde chaque année, ou à chaque grande épidémie, ab ovo, on s'expose aux objections suivantes : 1°. Pourquoi cette dérogation à la théorie générale des germes morbides spécifiques ? 2° Si les germes étaient créés à chaque grande épidémie dans l'Inde, l'incubation n'existerait donc pas ? Elle serait un mythe ? Pourquoi l'admettre en Europe pour expliquer les petites et les
qui n'ont pas pris naissance dans l'Inde ? M. Tholozan ne voit pas pourquoi on ferait de l'Inde, dans l'état actuel de la pathologie, un pays à part aujourd'hui; pourquoi on la doterait de la faculté de production perpétuelle des germes, quand on trouve dans la chaîne non interrompue de ses cas de choléra une raison suffisante pour expliquer les récidives sans nombre de la maladie, et, dans la longue continuation de l'endémie, la raison d'être des épidémies successives. Si l'on admet que les germes cholériques sont créés dans l'Inde chaque année, ou à chaque grande épidémie, ab ovo, on s'expose aux objections suivantes : 1°. Pourquoi cette dérogation à la théorie générale des germes morbides spécifiques ? 2° Si les germes étaient créés à chaque grande épidémie dans l'Inde, l'incubation n'existerait donc pas ? Elle serait un mythe ? Pourquoi l'admettre en Europe pour expliquer les petites et les grandes épidémies, comme celles de 1852-1856 et de 1865-1873 qui ont eu leur début sur notre continent ? Une fois, au contraire, qu'on aurait adopté l'opinion, beaucoup plus probable, de M. Tholozan, reconnaissant que les germes cholériques dans l'Inde sont comme ceux de la scarlatine, de la variole, de la fièvre typhoïde, de la rougeole, et qu'ils ne sont pas créés de toute pièce à chaque nouvelle épidémie, alors la classification des épidémies cholériques sera grandement simplifiée, toutes les discutions interminables sur l'origine primitive ou secondaire des épidémies cesseront, et le dénombrement de ces grands phénomènes pourra se faire d'une manière rationnelle et régulière. Tous les arguments dont on s'est servi pour prouver que les épidémies de choléra ne sont jamais primitives en Europe, on peut s'en servir également pour établir que le fléau ne naît jamais spontanément en Inde, de nos jours du moins, que jamais il n'y est vraiment primitif, que toujours les épidémies y ont été précédées d'autres épidémies, auxquelles elles se rattachent par des cas isolés ou par des périodes d'incubation. Et, en effet, après plus d'un demi-siècle d'observation, après les immenses documents rassemblés par le gouvernement anglais, documents que M. Tholozan a pu consulter dans
fièvre typhoïde, de la rougeole, et qu'ils ne sont pas créés de toute pièce à chaque nouvelle épidémie, alors la classification des épidémies cholériques sera grandement simplifiée, toutes les discutions interminables sur l'origine primitive ou secondaire des épidémies cesseront, et le dénombrement de ces grands phénomènes pourra se faire d'une manière rationnelle et régulière. Tous les arguments dont on s'est servi pour prouver que les épidémies de choléra ne sont jamais primitives en Europe, on peut s'en servir également pour établir que le fléau ne naît jamais spontanément en Inde, de nos jours du moins, que jamais il n'y est vraiment primitif, que toujours les épidémies y ont été précédées d'autres épidémies, auxquelles elles se rattachent par des cas isolés ou par des périodes d'incubation. Et, en effet, après plus d'un demi-siècle d'observation, après les immenses documents rassemblés par le gouvernement anglais, documents que M. Tholozan a pu consulter dans leur ensemble, grâce à la bienveillante attention de la commission sanitaire de l'Inde, qui les a mis tous à sa disposition en 1873, il est encore douteux qu'il y ait actuellement dans l'Inde des épidémies primitives à distinguer d'autres épidémies simplement secondaires. On pourrait donc, avec autant d'apparence de vérité, affirmer de l'Inde ce que la conférence internationale de Constantinople affirmait de l'Europe en ces termes : « Jamais on n'a vu une épidémie de choléra développée primitivement sur un point quelconque de l'Europe devenir l'origine, le foyer propagateur d'une épidémie envahissante. » Voici comment on pourrait expliquer la genèse du choléra : À une époque très reculée de l'histoire, certaines parties de l'Inde seraient devenues le centre d'une ou de plusieurs petites épidémies, ou bien d'une endémie cholérique, dont on ne connaît pas la cause précise; les germes déposés dans l'Inde s'y seraient perpétués par revivification après des incubations plus ou moins longues, comme les germes des maladies zymotiques dans nos pays. À certains moments, les épidémies, dépassant les limites ordinaires du fléau, l'auraient porté au loin, quelquefois dans le monde entier, et en auraient disséminé les germes. Ces germes, soit dans l'Inde, soit dans d'autres contrées, parfois stériles,
affirmer de l'Inde ce que la conférence internationale de Constantinople affirmait de l'Europe en ces termes : « Jamais on n'a vu une épidémie de choléra développée primitivement sur un point quelconque de l'Europe devenir l'origine, le foyer propagateur d'une épidémie envahissante. » Voici comment on pourrait expliquer la genèse du choléra : À une époque très reculée de l'histoire, certaines parties de l'Inde seraient devenues le centre d'une ou de plusieurs petites épidémies, ou bien d'une endémie cholérique, dont on ne connaît pas la cause précise; les germes déposés dans l'Inde s'y seraient perpétués par revivification après des incubations plus ou moins longues, comme les germes des maladies zymotiques dans nos pays. À certains moments, les épidémies, dépassant les limites ordinaires du fléau, l'auraient porté au loin, quelquefois dans le monde entier, et en auraient disséminé les germes. Ces germes, soit dans l'Inde, soit dans d'autres contrées, parfois stériles, laisseraient périr avec eux la cause du mal; quelquefois fertiles, ils créeraient des foyers propagateurs : en Perse, en Arabie, en Europe, aussi bien que sur les bords du Gange. Le choléra peut dormir quelque temps. M. Briquet a prétendu que ces périodes de sommeil coïncidaient toujours avec l'hiver; mais ce n'est pas exact. Dans le cœur de l'Asie, à Samarcande, dans les pays très chauds et très secs, les intervalles d'apaisement des épidémies cholériques ont lieu plutôt durant l'été. Quant aux mesures sanitaires à prendre contre le choléra, M. Tholozan n'en parle pas, ne croyant pas que, dans un sujet purement scientifique, on puisse avec avantage faire intervenir la pratique. Ces mesures sont toujours bonnes à prendre dans le doute. Mais la doctrine devrait toujours rester en dehors des préoccupations utilitaires. La science doit avoir la vérité pour seul objectif. M. Tholozan, reconnaissant combien les deux congrès de Constantinople et de Vienne ont influé sur l'opinion, s'attache à montrer que néanmoins un grand nombre d'auteurs sont restés convaincus de la perpétuité du germe cholérique, à la suite des épidémies dans les pays envahis par elles. Il discute et repousse la théorie de M. Chauffard qui veut distinguer entre le
ce n'est pas exact. Dans le cœur de l'Asie, à Samarcande, dans les pays très chauds et très secs, les intervalles d'apaisement des épidémies cholériques ont lieu plutôt durant l'été. Quant aux mesures sanitaires à prendre contre le choléra, M. Tholozan n'en parle pas, ne croyant pas que, dans un sujet purement scientifique, on puisse avec avantage faire intervenir la pratique. Ces mesures sont toujours bonnes à prendre dans le doute. Mais la doctrine devrait toujours rester en dehors des préoccupations utilitaires. La science doit avoir la vérité pour seul objectif. M. Tholozan, reconnaissant combien les deux congrès de Constantinople et de Vienne ont influé sur l'opinion, s'attache à montrer que néanmoins un grand nombre d'auteurs sont restés convaincus de la perpétuité du germe cholérique, à la suite des épidémies dans les pays envahis par elles. Il discute et repousse la théorie de M. Chauffard qui veut distinguer entre le choléra sporadique et le choléra asiatique, réservant pour ce dernier l'hypothèse de germes spécifiques, capables de se propager. Cette hypothèse, suivant lui, imaginée pour les besoins de la cause, ne suffirait pas, puisqu'on est toujours obligé de recourir à l'influence épidémique pour expliquer la diversité des phénomènes. Il faut bien admettre une force, une inconnue, jusqu'à présent incompréhensible, qui préside aux constitutions médicales. NOUVELLES ET FAITS DIVERS — Une bien triste nouvelle : M. le docteur Demarquay, chirurgien de la maison municipale de santé, membre de l'Académie de médecine, vient de succomber à une maladie organique de l'estomac, dont la rapidité a été extrême. — Deux autres pertes ont affligé dans la semaine dernière le corps médical : M. le Dr Léon Gros, médecin en chef de l'administration du chemin de fer du Nord, a été enlevé subitement par une maladie du cœur. — M. Baud, de Contrexéville, est aussi décédé. — M. le Dr Tamin-Despalles a été désigné par M. Baud pour continuer ses publications sur l'hydrologie. Par décret en date du 25 mai 1873, ont été nommés: Au grade de médecin principal de 1re classe : MM. Levis, Hémard et Bintot. Au grade de médecin principal de 2e