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février 1873. À partir de ce moment apparaissent les phénomènes sympathiques de la grossesse : nausées, vomissements, etc. En somme, état général bon. Depuis un mois, œdème très-prononcé au niveau des membres inférieurs; de plus, la faibleness devint telle que la malade se décida à entrer à l'hôpital, ne pouvant plus travailler. État actuel. — Muqueuses décolorées, souffle cardiaque à la base. Pas de troubles cérébraux, ni vertiges, ni épistaxis, ni bourdonnements d'oreille. Rien de particulier à noter du côté du ventre. On recueille dans les vingt-quatre heures 680 centimètres cubes d'urine, que M. Byasson, pharmacien en chef de la Maternité, veut bien analyser. Voici le résultat de son analyse : Couleur jaune-orange ; — Odeur normale ; — Réaction franchement acide ; — Aspect trouble — Poids spécifique à 19° = 1030; — L'urine renferme environ 1 g. 04 d'albumine par litre; — Urée 15 g. 12 par litre. Le chiffre de l'urée est très-faible en égard à la densité, preuve certaine d'un trouble profond dans la nutrition générale, et de l'existence, dans l'urine, d'autres substances azotées telles que créatine et créatinine en proportion anormale (Byasson). 5 septembre. M. Tarnier prescrit trois litres de lait. 6 septembre. Quatre litres. Le 7, 8, 9, 10, 11, même traitement. Le 12 l'œdème a totalement disparu. Il n'y a plus d'albumine dans les urines. Accouchée le 28 septembre d'un enfant pesant 3,900 grammes. Sortie guérie le 9 octobre 1873. Voici comment on peut résumer la formule ordinaire du régime que je prescrivais à mes malades : 1er jour : un litre de lait ; deux portions d'aliments. 2e jour : deux litres de lait ; une portion d'aliments. 3e jour : trois litres de lait; une demi-portion. 4e jour et jours suivants : quatre litres de lait ou lait à discrétion, sans autre aliment, sans autre boisson. Dans les cas graves, surtout si j'avais constaté quelque prodrome d'éclampsie, la gradation précédente n'a pas été observée et les malades ont été mises d'emblée à trois ou quatre litres de lait par jour. L'influence du régime lacté n'a jamais tardé à se manifester et,
Le 7, 8, 9, 10, 11, même traitement. Le 12 l'œdème a totalement disparu. Il n'y a plus d'albumine dans les urines. Accouchée le 28 septembre d'un enfant pesant 3,900 grammes. Sortie guérie le 9 octobre 1873. Voici comment on peut résumer la formule ordinaire du régime que je prescrivais à mes malades : 1er jour : un litre de lait ; deux portions d'aliments. 2e jour : deux litres de lait ; une portion d'aliments. 3e jour : trois litres de lait; une demi-portion. 4e jour et jours suivants : quatre litres de lait ou lait à discrétion, sans autre aliment, sans autre boisson. Dans les cas graves, surtout si j'avais constaté quelque prodrome d'éclampsie, la gradation précédente n'a pas été observée et les malades ont été mises d'emblée à trois ou quatre litres de lait par jour. L'influence du régime lacté n'a jamais tardé à se manifester et, huit ou quinze jours après le commencement du traitement, l'albuminurie a été en décroissance très notable ou même guérie. La guérison possible de l'albuminurie pendant la grossesse me fait espérer que dans bon nombre de cas, on pourra prévenir l'éclampsie par le même moyen. En effet, il est admis par la plupart des accoucheurs que l'éclampsie ne se montre guère que chez les femmes atteintes d'albuminurie. Pour mon compte personnel, j'ai remarqué que, chez les albuminuriques, l'éclampsie éclate très souvent avant le début du travail et celui-ci ne se manifeste qu'après l'invasion des accès convulsifs, mais si près d'eux que le médecin, qui est appelé en toute hâte, constate en même temps les signes de l'éclampsie et les phénomènes du travail de l'accouchement. On s'explique donc comment s'est accréditée l'opinion regrettable qui veut que l'éclampsie soit habituellement engendrée par les douleurs de l'accouchement, tandis qu'en réalité le travail se déclare le plus souvent après le début des accès convulsifs. Quelquefois, il est vrai, l'éclampsie n'apparaît qu'au milieu de l'accouchement ou même après la délivrance, mais, ici encore, elle a été précédée par l'albuminurie, et je insiste sur ce point. On m'objectera sans doute qu'il y a des observations d'éclampsie sans
la plupart des accoucheurs que l'éclampsie ne se montre guère que chez les femmes atteintes d'albuminurie. Pour mon compte personnel, j'ai remarqué que, chez les albuminuriques, l'éclampsie éclate très souvent avant le début du travail et celui-ci ne se manifeste qu'après l'invasion des accès convulsifs, mais si près d'eux que le médecin, qui est appelé en toute hâte, constate en même temps les signes de l'éclampsie et les phénomènes du travail de l'accouchement. On s'explique donc comment s'est accréditée l'opinion regrettable qui veut que l'éclampsie soit habituellement engendrée par les douleurs de l'accouchement, tandis qu'en réalité le travail se déclare le plus souvent après le début des accès convulsifs. Quelquefois, il est vrai, l'éclampsie n'apparaît qu'au milieu de l'accouchement ou même après la délivrance, mais, ici encore, elle a été précédée par l'albuminurie, et je insiste sur ce point. On m'objectera sans doute qu'il y a des observations d'éclampsie sans albuminurie ; je le sais, mais ce sont là des faits extrêmement rares. Presque toujours, la cause de l'éclampsie se trouve dans les modifications produites sur l'organisme par une albuminurie préexistante ; encore faut-il que cette dernière maladie ait duré un certain temps. Si l'on avait la possibilité de guérir l'albuminurie de la grossesse, on aurait trouvé du même coup le moyen de prévenir l'éclampsie. Mes observations ne sont pas en nombre assez considérable pour que je puisse en tirer une conclusion générale ; je me contenterai donc de dire ce que j'ai vu : chez les malades que j'ai soumises au régime lacté, l'albuminurie a disparu ou diminué rapidement, et il n'y a jamais eu d'éclampsie. En sera-t-il de même toutes les fois que ce régime sera appliqué à temps ? Les insuccès seront-ils, au contraire, nombreux ? c'est ce qu'il est impossible de savoir sans un grand nombre d'observations que je ne parviendrais pas à réunir à moi seul. Actuellement j'attribue les succès que j'ai obtenus à ce que le régime lacté a été appliqué en temps opportun. L'albuminurie a une marche insidieuse et ne se révèle quelquefois par aucun signe, si on n'a pas le soin d'examiner
l'albuminurie de la grossesse, on aurait trouvé du même coup le moyen de prévenir l'éclampsie. Mes observations ne sont pas en nombre assez considérable pour que je puisse en tirer une conclusion générale ; je me contenterai donc de dire ce que j'ai vu : chez les malades que j'ai soumises au régime lacté, l'albuminurie a disparu ou diminué rapidement, et il n'y a jamais eu d'éclampsie. En sera-t-il de même toutes les fois que ce régime sera appliqué à temps ? Les insuccès seront-ils, au contraire, nombreux ? c'est ce qu'il est impossible de savoir sans un grand nombre d'observations que je ne parviendrais pas à réunir à moi seul. Actuellement j'attribue les succès que j'ai obtenus à ce que le régime lacté a été appliqué en temps opportun. L'albuminurie a une marche insidieuse et ne se révèle quelquefois par aucun signe, si on n'a pas le soin d'examiner les urines malgré les apparences de la santé la plus parfaite. Aussi toutes les femmes enceintes de mon service, infiltrées ou non, étaient-elles surveillées au point de vue de l'albuminurie, et leurs urines ont été analysées souvent. Dès que l'on constatait de l'albuminurie, le régime lacté était immédiatement appliqué et continué jusqu'à la disparition de l'albumine. Il ne faut pas se laisser surprendre par l'éclampsie, car il est alors trop tard. Les faits que je signale aujourd'hui ne sont pas assez probants pour qu'il ne reste aucun doute dans mon esprit; cependant, ils me paraissent assez intéressants pour souhaiter qu'ils suscitent des observations du même genre. SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de Médecine. Séance du 14 décembre 1875. — Présidence de M. GOSSELIN. ÉLECTIONS. — L'Académie procède, par voie de scrutin, à l'élection d'un membre correspondant national. Le nombre des votants étant de 58, majorité 30, M. Bourgeois obtient 30 suffrages, M. Courti 19, M. Hergott 3, MM. Bourguet, Denucé, Duboué, chacun 2. En conséquence, M. Bourgeois (d'Étampes) est proclamé membre correspondant national. NOUVELLE PINCE POUR EXTRAIRE LES POLYPOS DES FOSSES NASALES POSTÉRIEURES. — M. CH. FAUVEL présente à l'Académie une nouvelle pince construite par M. Mathieu sur ses indications et dont
continué jusqu'à la disparition de l'albumine. Il ne faut pas se laisser surprendre par l'éclampsie, car il est alors trop tard. Les faits que je signale aujourd'hui ne sont pas assez probants pour qu'il ne reste aucun doute dans mon esprit; cependant, ils me paraissent assez intéressants pour souhaiter qu'ils suscitent des observations du même genre. SOCIÉTÉS SAVANTES Académie de Médecine. Séance du 14 décembre 1875. — Présidence de M. GOSSELIN. ÉLECTIONS. — L'Académie procède, par voie de scrutin, à l'élection d'un membre correspondant national. Le nombre des votants étant de 58, majorité 30, M. Bourgeois obtient 30 suffrages, M. Courti 19, M. Hergott 3, MM. Bourguet, Denucé, Duboué, chacun 2. En conséquence, M. Bourgeois (d'Étampes) est proclamé membre correspondant national. NOUVELLE PINCE POUR EXTRAIRE LES POLYPOS DES FOSSES NASALES POSTÉRIEURES. — M. CH. FAUVEL présente à l'Académie une nouvelle pince construite par M. Mathieu sur ses indications et dont la forme permet, en passant par la bouche, derrière le voile du palais, d'aller arracher les gros polypes des fosses nasales postérieures. L'extrémité des branches fortement recourbées en crochet est terminée par des mors fenêtrés et garnis de fortes dents; les branches, vers les anneaux, sont coudées de façon à laisser libre le champ visuel. DE L'ACONIT, DE SES PRÉPARATIONS, ET DE L'ACONITINE. — M. OULMONT, frappé de l'inégalité d'action des diverses préparations d'aconit, et des dangers qu'elle pouvait faire courir aux praticiens peu habitués à manier un médicament aussi énergique, a entrepris une sorte de révision des propriétés pharmaco-dynamiques et thérapeutiques de ce médicament. Il a trouvé que l'action de l'aconit était variable: 1° suivant la partie de la plante employée, sans parler des conditions particulières de localités, de saison favorable, de dessiccation, etc. 2° Suivant la provenance de la plante, 3° Suivant les préparations. On peut dire, en général, que les feuilles, les fleurs, les tiges, les graines, ont une action incertaine et presque nulle que les racines renferment les principes actifs, et que les racines diffèrent d'activité suivant la provenance. L'aconit des jardins est moins actif que celui des montagnes, celui des Vosges moins actif que celui
laisser libre le champ visuel. DE L'ACONIT, DE SES PRÉPARATIONS, ET DE L'ACONITINE. — M. OULMONT, frappé de l'inégalité d'action des diverses préparations d'aconit, et des dangers qu'elle pouvait faire courir aux praticiens peu habitués à manier un médicament aussi énergique, a entrepris une sorte de révision des propriétés pharmaco-dynamiques et thérapeutiques de ce médicament. Il a trouvé que l'action de l'aconit était variable: 1° suivant la partie de la plante employée, sans parler des conditions particulières de localités, de saison favorable, de dessiccation, etc. 2° Suivant la provenance de la plante, 3° Suivant les préparations. On peut dire, en général, que les feuilles, les fleurs, les tiges, les graines, ont une action incertaine et presque nulle que les racines renferment les principes actifs, et que les racines diffèrent d'activité suivant la provenance. L'aconit des jardins est moins actif que celui des montagnes, celui des Vosges moins actif que celui de Suisse. Les alcoolatures de feuilles fraîches, de tiges, de fleurs et de graines d'aconit sont à peu près inertes à doses faibles : on peut les porter chez les animaux à 30 et 40 grammes, et chez l'homme à 15 et 20 grammes, sans produire d'effets appréciables. Les alcoolatures de racines fraîches sont beaucoup plus actives et doivent n'être prescrites qu'à faible dose à raison de leur inégalité d'action, qui est due à la présence de l'eau de végétation dans les racines. Les teintures d'aconit sont des préparations actives. La teinture de racines l'est plus que la teinture de feuilles sèches. L'aconit du Dauphiné, et surtout celui de Suisse, doivent être rejetés à cause de la violence de leur action et de la difficulté qu'on éprouve à les doser. L'aconitine est un médicament d'une grande énergie. Elle exerce des effets physiologiques et thérapeutiques à la dose de un quart de milligramme; elle peut, néanmoins, quand on procède graduellement, être portée jusqu'à la dose de un et même deux milligrammes par jour sans provoquer d'accidents. MYOPIE (suite de la discussion). — M. GUÉRIN continue le discours qu'il avait commencé mardi dernier. Il rappelle qu'au début de la discussion il avait
de racines fraîches sont beaucoup plus actives et doivent n'être prescrites qu'à faible dose à raison de leur inégalité d'action, qui est due à la présence de l'eau de végétation dans les racines. Les teintures d'aconit sont des préparations actives. La teinture de racines l'est plus que la teinture de feuilles sèches. L'aconit du Dauphiné, et surtout celui de Suisse, doivent être rejetés à cause de la violence de leur action et de la difficulté qu'on éprouve à les doser. L'aconitine est un médicament d'une grande énergie. Elle exerce des effets physiologiques et thérapeutiques à la dose de un quart de milligramme; elle peut, néanmoins, quand on procède graduellement, être portée jusqu'à la dose de un et même deux milligrammes par jour sans provoquer d'accidents. MYOPIE (suite de la discussion). — M. GUÉRIN continue le discours qu'il avait commencé mardi dernier. Il rappelle qu'au début de la discussion il avait admis deux espèces de myopie, la myopie optique et la myopie mécanique. C'était cette dernière qu'il avait eu surtout en vue et qu'il avait combattue avec succès par la myotomie oculaire. L'existence de la myopie mécanique avait semblé être mise en doute par les contradicteurs de M. J. Guérin; elle avait du moins été considérée comme exceptionnelle. Mais M. Maurice Perrin, dans l'improvisation brillante qu'il a faite dans la dernière séance, a donné son opinion; il a accordé une part considérable à la myopie mécanique tout en faisant des réserves. Mais ce n'est pas assez pour satisfaire M. J. Guérin, pour lui, la myopie mécanique n'est pas un accident, une fausse myopie, comme l'a prétendu M. Maurice Perrin. C'est, au contraire, la myopie normale, fondamentale, la vraie myopie en un mot. La myopie, suivant l'orateur, est un état permanent d'une phase particulière de l'accommodation. Celle-ci étant, comme M. J. Guérin pense l'avoir démontré, le résultat d'une des modifications, non de la courbure du cristallin, mais de l'action des muscles de l'œil, la myopie n'est que la conséquence de la rétraction des mêmes muscles. Tout changement de rapport des milieux de l'œil implique le changement de la forme des images. Tous
avait du moins été considérée comme exceptionnelle. Mais M. Maurice Perrin, dans l'improvisation brillante qu'il a faite dans la dernière séance, a donné son opinion; il a accordé une part considérable à la myopie mécanique tout en faisant des réserves. Mais ce n'est pas assez pour satisfaire M. J. Guérin, pour lui, la myopie mécanique n'est pas un accident, une fausse myopie, comme l'a prétendu M. Maurice Perrin. C'est, au contraire, la myopie normale, fondamentale, la vraie myopie en un mot. La myopie, suivant l'orateur, est un état permanent d'une phase particulière de l'accommodation. Celle-ci étant, comme M. J. Guérin pense l'avoir démontré, le résultat d'une des modifications, non de la courbure du cristallin, mais de l'action des muscles de l'œil, la myopie n'est que la conséquence de la rétraction des mêmes muscles. Tout changement de rapport des milieux de l'œil implique le changement de la forme des images. Tous les myopes ont des images visuelles de dimension plus grande que lorsqu'ils ont été opérés par la myotomie. Jules Guérin ne veut pas méconnaître les progrès que l'école de Donders a fait faire à l'ophthalmologie, mais, suivant lui, ces progrès sont d'ordre secondaire. M. Jules Guérin, répondant à l'objection que la myopie mécanique serait une espèce de myopie exceptionnelle, déclare que ces cas de myopie prétendus exceptionnels se comptent par centaines. Alors qu'il avait une clinique, il a eu l'occasion d'en observer un très-grand nombre, dont les observations ont été recueillies par M. Dechambre, membre de cette Académie. Des résultats analogues ont été obtenus et publiés par M. Bonnet (de Lyon), Guépin (de Nantes), Philipp, etc. M. Giraud-Teulon, de son côté, déclare que, dans 100 cas de strabisme, il a observé 75 fois la myopie; dans 100 cas de strabisme divergent, il a observé 70 cas de myopie et d'hypermétropie. Enfin, dans tous les cas, il y avait raccourcissement musculaire ou plutôt, dit-il, simple disproportion de longueur entre les muscles sains. Qu'est-ce donc, s'écrie l'orateur, que cette disproportion de longueur si ce n'est une véritable rétraction musculaire? Il y a des myopies acquises par l'accommodation habituelle de la vue à
la myopie mécanique serait une espèce de myopie exceptionnelle, déclare que ces cas de myopie prétendus exceptionnels se comptent par centaines. Alors qu'il avait une clinique, il a eu l'occasion d'en observer un très-grand nombre, dont les observations ont été recueillies par M. Dechambre, membre de cette Académie. Des résultats analogues ont été obtenus et publiés par M. Bonnet (de Lyon), Guépin (de Nantes), Philipp, etc. M. Giraud-Teulon, de son côté, déclare que, dans 100 cas de strabisme, il a observé 75 fois la myopie; dans 100 cas de strabisme divergent, il a observé 70 cas de myopie et d'hypermétropie. Enfin, dans tous les cas, il y avait raccourcissement musculaire ou plutôt, dit-il, simple disproportion de longueur entre les muscles sains. Qu'est-ce donc, s'écrie l'orateur, que cette disproportion de longueur si ce n'est une véritable rétraction musculaire? Il y a des myopies acquises par l'accommodation habituelle de la vue à courte distance: il se fait alors dans les muscles de l'œil une modification, un raccourcissement qui, avec le temps, devient permanent et produit la myopie. Il y a des myopies héréditaires que la myotomie guérit ou améliore d'une manière remarquable. Quant à la myopie optique, M. Jules Guérin l'admet, bien qu'il n'en ait jamais vu un seul exemple. Il conclut en disant que la myopie mécanique n'est pas un accident mais constitue la myopie normale fondamentale, la myopie véritable, susceptible de se modifier selon les variations de la rétraction musculaire. Société médicale du VIe arrondissement. Séance du 25 octobre 1875. — Présidence de M. BILLARD. Le procès-verbal de la précédente séance est lu et adopté. A PROPOS D'UNE FAUSSE MEMBRANE EXPECTORÉE. — M. DUCHAUSSOY présente un corps pseudo-membraneux expectoré par un malade de la clientèle du docteur Césili, médecin à Chantilly. C'est une masse solide, composée d'un grand nombre de tubes pseudo membraneux emboîtés les uns dans les autres. On voit au centre une ouverture fort petite, et qui peut-être a été produite par le stylet pendant l'examen de la pièce. La surface du cylindre présentait, très nettement marquée, l'empreinte des anneaux de la trachée. Cette empreinte est moins visible
qu'il n'en ait jamais vu un seul exemple. Il conclut en disant que la myopie mécanique n'est pas un accident mais constitue la myopie normale fondamentale, la myopie véritable, susceptible de se modifier selon les variations de la rétraction musculaire. Société médicale du VIe arrondissement. Séance du 25 octobre 1875. — Présidence de M. BILLARD. Le procès-verbal de la précédente séance est lu et adopté. A PROPOS D'UNE FAUSSE MEMBRANE EXPECTORÉE. — M. DUCHAUSSOY présente un corps pseudo-membraneux expectoré par un malade de la clientèle du docteur Césili, médecin à Chantilly. C'est une masse solide, composée d'un grand nombre de tubes pseudo membraneux emboîtés les uns dans les autres. On voit au centre une ouverture fort petite, et qui peut-être a été produite par le stylet pendant l'examen de la pièce. La surface du cylindre présentait, très nettement marquée, l'empreinte des anneaux de la trachée. Cette empreinte est moins visible aujourd'hui que la pièce a séjourné dans l'alcool. A son extrémité inférieure, le cylindre se divise en deux branches dont l'une, qui occupait la bronche droite, se termine, après une longueur d'environ deux centimètres, par une extrémité arrondie, tandis que l'autre pénétrait dans la bronche gauche et se ramifiait plusieurs fois dans ses divisions. On comprend difficilement que la vie soit compatible avec l'existence d'un pareil corps dans l'arbre aérien; cependant le fait a déjà été signalé; Cruveilhier en rapporte des exemples. M. Duchaussoy n'a pas vu le malade qui a rendu cette fausse membrane. M. Césili lui a communiqué la note suivante : « Le malade, âgé de 54 ans, est décédé le 25 septembre 1875. Vers 1855, il avait été atteint d'une broncho-pneumonie, et les médecins qui le traitaient à cette époque lui auraient dit qu'il n'avait plus qu'un poumon. Depuis, il a été sujet à des rhumes fréquents pendant les hivers et à des battements de cœur. De forte complexion, au teint injecté, cet homme se livrait à l'abus des boissons alcooliques depuis plus de 28 ans, lorsqu'en juin 1872, il fut atteint de delirium tremens. Cette crise fort grave fut accompagnée de bronchite légère et dura
fois dans ses divisions. On comprend difficilement que la vie soit compatible avec l'existence d'un pareil corps dans l'arbre aérien; cependant le fait a déjà été signalé; Cruveilhier en rapporte des exemples. M. Duchaussoy n'a pas vu le malade qui a rendu cette fausse membrane. M. Césili lui a communiqué la note suivante : « Le malade, âgé de 54 ans, est décédé le 25 septembre 1875. Vers 1855, il avait été atteint d'une broncho-pneumonie, et les médecins qui le traitaient à cette époque lui auraient dit qu'il n'avait plus qu'un poumon. Depuis, il a été sujet à des rhumes fréquents pendant les hivers et à des battements de cœur. De forte complexion, au teint injecté, cet homme se livrait à l'abus des boissons alcooliques depuis plus de 28 ans, lorsqu'en juin 1872, il fut atteint de delirium tremens. Cette crise fort grave fut accompagnée de bronchite légère et dura environ sept jours. Depuis, le malade renonça d'une manière absolue aux alcooliques et ne prit un peu de vin qu'aux repas. « Trois mois après cette crise, il eut une bronchite simple qui dura environ trois septennaires, et ne présenta rien de particulier à l'auscultation. Depuis plus de deux années, il s'enrhume, mais sans cesser de se livrer à ses occupations de charcutier, qui sont assez pénibles et l'exposent à des refroidissements en le faisant passer des journées à la cave. « Le 16 et le 17 septembre, il se livre à un travail excessif et éprouve un refroidissement. Le 18, le 19 et le 20, il continue à se livrer à ses travaux, tout en se plaignant d'une douleur à l'épaule gauche. L'expectoration, qui habituellement est abondante et provoque des nausées, est plus difficile ce jour-là. Le 21, le malade ne peut dîner; il se met au lit en se plaignant de son côté gauche et de dyspnée. « Le 22, il est vu par le docteur Césili, qui trouve le pouls à 125, la peau chaude, et constate de l'insomnie, de l'inappétence, et une douleur au niveau de la sixième côte, vers l'omoplate. A l'auscultation, il n'y a