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ou moins sérieusement, en 1870. À ce propos, M. Billard demande si il existe en ce moment du cowpox à Paris. Il n'est pas à la connaissance des membres de la Société qu'il y ait à Paris d'autre vaccin que du vaccin humain. M. DE HANSE demande si la discussion sur l'alimentation insuffisante des nouveau-nés confiés à l'Assistance publique a amené quelque amélioration dans le régime de ces enfants. M. DUBREUIL répond qu'il n'en a pas entendu parler. La séance est levée à 9 heures et demie. D. LORDEREAB. VARIÉTÉS EXTRAIT DE L'ÉLOGE DE CRUVEILHIER, Par J. Béclard. À l'anatomie pathologique de Bichat et de ses successeurs nos moyens perfectionnés de recherches devaient bientôt ajouter un progrès nouveau, disons mieux, toute une science nouvelle. Pour constater la lésion dans les organes, il avait suffi d'y regarder. Plus tard, on avait appris à la distinguer dans les tissus. Ce n'était pas assez. Armé du microscope, l'œil peut démêler aujourd'hui la trame des tissus, les décomposer, pénétrer jusqu'à ces parties élémentaires que les anciens ne connaissaient pas et ne pouvaient pas connaître, s'avancer jusqu'aux sources du mal et saisir ainsi des altérations matérielles que rien ne révélait aux yeux. Des corps composés, dont les propriétés ont été les premières connues, le chimiste est remonté aux corps simples; de même, et par une méthode analytique qui peut comparer à celle de la chimie, l'anatomiste est remonté des organes aux tissus et des tissus aux éléments qui les composent. Mais c'est bien moins peut-être par la connaissance des caractères morphologiques des éléments anatomiques que par l'étude des phases successives de leur évolution, de leur groupement réciproque et des différences parfois considérables de leurs proportions relatives dans un même tissu, que l'histologie a surtout éclairé l'anatomie pathologique. C'est ainsi que des barrières factices ont été abattues, la doctrine provisoire, insuffisante et obscure de l'hétéromorphisme renversée, et l'ensemble si confus et si divers en apparence des altérations morbides ramené aux simples modalités d'une même loi. Ce qui a été fait n'est pourtant qu'une faible partie de ce qui reste à faire. L'histologie est née d'hier; sur
dont les propriétés ont été les premières connues, le chimiste est remonté aux corps simples; de même, et par une méthode analytique qui peut comparer à celle de la chimie, l'anatomiste est remonté des organes aux tissus et des tissus aux éléments qui les composent. Mais c'est bien moins peut-être par la connaissance des caractères morphologiques des éléments anatomiques que par l'étude des phases successives de leur évolution, de leur groupement réciproque et des différences parfois considérables de leurs proportions relatives dans un même tissu, que l'histologie a surtout éclairé l'anatomie pathologique. C'est ainsi que des barrières factices ont été abattues, la doctrine provisoire, insuffisante et obscure de l'hétéromorphisme renversée, et l'ensemble si confus et si divers en apparence des altérations morbides ramené aux simples modalités d'une même loi. Ce qui a été fait n'est pourtant qu'une faible partie de ce qui reste à faire. L'histologie est née d'hier; sur beaucoup de points, ses données sont insuffisantes ou incomplètes; à peine est-elle en possession de quelques principes généraux. Et puis tout le monde ne sait pas voir. On se représente souvent l'objet tout entier d'après la première face que nous offre le hasard: or, ce n'est pas toujours la préparation même; que, lorsque ces derniers ont été commis, il existe bien moins des complices que des co-auteurs; Attendu qu'au procès, en cessant de considérer Depoutx comme complice, il y a encore à rechercher s'il ne devait pas être réputé co-auteur de la contravention; qu'à cet égard, toutes les constatations de l'arrêt établissent que le fait incriminé a été l'œuvre commune et simultanée des inculpés; Attendu qu'on objecterait en vain que celui qui est revêtu du titre d'officier de santé ne peut être considéré comme co-auteur d'un délit qui consiste à avoir exercé la médecine sans titre; Qu'en effet, le diplôme ne donne à l'officier de santé que le droit d'exercer par lui-même, d'après son propre examen et sans contrôle; Que s'il ne juge ni ne prescrit, comme le reconnaît l'arrêt, s'il abdique complètement, si sa présence n'est qu'un subterfuge et s'il se borne à couvrir de son nom et de
même; que, lorsque ces derniers ont été commis, il existe bien moins des complices que des co-auteurs; Attendu qu'au procès, en cessant de considérer Depoutx comme complice, il y a encore à rechercher s'il ne devait pas être réputé co-auteur de la contravention; qu'à cet égard, toutes les constatations de l'arrêt établissent que le fait incriminé a été l'œuvre commune et simultanée des inculpés; Attendu qu'on objecterait en vain que celui qui est revêtu du titre d'officier de santé ne peut être considéré comme co-auteur d'un délit qui consiste à avoir exercé la médecine sans titre; Qu'en effet, le diplôme ne donne à l'officier de santé que le droit d'exercer par lui-même, d'après son propre examen et sans contrôle; Que s'il ne juge ni ne prescrit, comme le reconnaît l'arrêt, s'il abdique complètement, si sa présence n'est qu'un subterfuge et s'il se borne à couvrir de son nom et de sa signature la pratique illégale d'un tiers, il devient par une participation solidaire le coopérateur de celui-ci et l'un des auteurs de la violation de la loi; Attendu, en conséquence, qu'en refusant d'appliquer à Depoutx l'article 35 de la loi de Ventôse an 11, et en le renvoyant des poursuites, l'arrêt attaqué a commis une irrédite violation des dispositions de cet article et faussement interprété les articles 59 et 60 du Code pénal. Quint au pharmacien qui prescrit des remèdes ou visite des malades il se rend coupable d'exercice illégal de la médecine et s'expose à des poursuites, quand bien même un médecin complaisant consentirait à rédiger les ordonnances que lui seul a composées. Ainsi a-t-il été jugé par la Cour d'Aix, le 14 mars 1862, à l'égard d'un pharmacien de Marseille: « Attendu, dit cet arrêt, qu'il résulte des débats que, depuis moins d'un an, l'inculpé X .., pharmacien, demeurant à Marseille, s'est livré à l'exercice de l'art de guérir en visitant les malades et leur prescrivant, de son choix, l'emploi de certains remèdes; que ces faits sont surtout prouvés à l'égard du jeune Mathéode, de Louis Stéphane, de M. Trie Roman et de Chérisyame; que, si, quelquefois, il
l'arrêt attaqué a commis une irrédite violation des dispositions de cet article et faussement interprété les articles 59 et 60 du Code pénal. Quint au pharmacien qui prescrit des remèdes ou visite des malades il se rend coupable d'exercice illégal de la médecine et s'expose à des poursuites, quand bien même un médecin complaisant consentirait à rédiger les ordonnances que lui seul a composées. Ainsi a-t-il été jugé par la Cour d'Aix, le 14 mars 1862, à l'égard d'un pharmacien de Marseille: « Attendu, dit cet arrêt, qu'il résulte des débats que, depuis moins d'un an, l'inculpé X .., pharmacien, demeurant à Marseille, s'est livré à l'exercice de l'art de guérir en visitant les malades et leur prescrivant, de son choix, l'emploi de certains remèdes; que ces faits sont surtout prouvés à l'égard du jeune Mathéode, de Louis Stéphane, de M. Trie Roman et de Chérisyame; que, si, quelquefois, il a eu recours à un médecin pour faire rédiger l'ordonnance, ce n'était qu'après coup et pour légaliser en quelque sorte ses propres prescriptions; que les témoins attestent que c'est bien X..., seul, qui les a visités, qui, seul, encore, leur a indiqué ce qu'ils avaient à faire; que, seulement, quelquefois, sur ses propres indications, un médecin, qui venait dans ce but dans sa pharmacie, inscrivait sur un billet le remède prescrit; les plus grands objets qui en ont plusieurs, ce sont aussi les plus petits. Après l'histologie du microscope, vient encore l'histologie du laboratoire, ou la physiologie histologique, c'est-à-dire l'étude des phénomènes de la vie envisagée non dans l'ensemble du corps, ni même dans les appareils, les organes ou les tissus, mais dans les éléments anatomiques. Ici, tout est à faire; ce sera l'œuvre du siècle qui finit et sans doute aussi de celui qui le suivra : « Le jour, disait dernièrement un de nos plus illustres collègues, M. Claude Bernard, le jour où les éléments anatomiques seront parfaitement connus dans leur évolution, leur physiologie, les propriétés, dans les actions que peuvent exercer sur eux les agents physiques, chimiques, toxiques et thérapeutiques, ce jour-là la médecine scientifique sera fondée.
sur ses propres indications, un médecin, qui venait dans ce but dans sa pharmacie, inscrivait sur un billet le remède prescrit; les plus grands objets qui en ont plusieurs, ce sont aussi les plus petits. Après l'histologie du microscope, vient encore l'histologie du laboratoire, ou la physiologie histologique, c'est-à-dire l'étude des phénomènes de la vie envisagée non dans l'ensemble du corps, ni même dans les appareils, les organes ou les tissus, mais dans les éléments anatomiques. Ici, tout est à faire; ce sera l'œuvre du siècle qui finit et sans doute aussi de celui qui le suivra : « Le jour, disait dernièrement un de nos plus illustres collègues, M. Claude Bernard, le jour où les éléments anatomiques seront parfaitement connus dans leur évolution, leur physiologie, les propriétés, dans les actions que peuvent exercer sur eux les agents physiques, chimiques, toxiques et thérapeutiques, ce jour-là la médecine scientifique sera fondée. » En attendant ce jour, que nous ne perdons pas sans doute, ne perdons pas du temps présent. Honorons ceux qui l'ont honoré et doublerons pas les services rendus. En élargissant de plus en plus son horizon, l'anatomie pathologique a fini par se trouver en face de tous les problèmes. Mais chaque époque a ses mérites, et toute doctrine a ses raisons d'exister; il n'en est pas une seule dont les racines ne se produisent dans les époques antérieures, et les découvertes sont comme des cercles concentriques, dont les derniers comprennent toujours les premiers. M. Cruveilhier a été l'un des représentants les plus éminents de l'époque qui s'ouvre avec Bichat et qui compte des hommes comme Bayle, Corvisart, Laennec, Dupuytren, Arari, Louis, Bouillaud et tant d'autres. Il suffit, pour bien marquer sa place, de rappeler ce qu'il disait en 1825 dans un article intitulé : De l'utilité de l'anatomie pathologique, l'une des premières productions sorties de sa plume : « Des organes malades, dit-il, nous ne connaissons pour ainsi dire que les masses; tant que nous ne pénétrerons pas dans la texture de ces organes, tant que nous ne pourrons pas dire quel est le tissu ou quels sont les
Mais chaque époque a ses mérites, et toute doctrine a ses raisons d'exister; il n'en est pas une seule dont les racines ne se produisent dans les époques antérieures, et les découvertes sont comme des cercles concentriques, dont les derniers comprennent toujours les premiers. M. Cruveilhier a été l'un des représentants les plus éminents de l'époque qui s'ouvre avec Bichat et qui compte des hommes comme Bayle, Corvisart, Laennec, Dupuytren, Arari, Louis, Bouillaud et tant d'autres. Il suffit, pour bien marquer sa place, de rappeler ce qu'il disait en 1825 dans un article intitulé : De l'utilité de l'anatomie pathologique, l'une des premières productions sorties de sa plume : « Des organes malades, dit-il, nous ne connaissons pour ainsi dire que les masses; tant que nous ne pénétrerons pas dans la texture de ces organes, tant que nous ne pourrons pas dire quel est le tissu ou quels sont les tissus primitivement affectés, et quelles sont les conditions appréciables du développement de l'altération, l'anatomie pathologique n'interviendra que pour constater l'existence de telle ou telle lésion, dans tel ou tel organe. C'est donc vers l'anatomie de texture que nous devons diriger tous nos efforts, parce que, elle seule, peut faire faire à la science pathologique de véritables progrès. » Transporter de l'organe au tissu la recherche de l'altération morbide, tel est le but qu'il n'a jamais perdu de vue, et si la recherche des altérations du tissu a été poussée plus loin et poursuivie jusque dans les parties élémentaires, il sentait bien que là était le vrai problème, que là, ainsi qu'il le dit lui-même, était le véritable progrès. M. Cruveilhier touchait à l'âge du repos, quand le microscope vint ouvrir à la science à laquelle il avait dévoué sa vie des horizons nouveaux, dont il n'est pas permis encore de mesurer l'étendue. S'il ne lui fut pas donné de s'associer lui-même à ce mouvement, il le suivait avec l'intérêt le plus vif, toujours prêt à applaudir aux progrès de la nouvelle école. Il sentait bien que les acquisitions de l'histologie pathologique n'étaient pas et ne pouvaient pas être la négation
à la science pathologique de véritables progrès. » Transporter de l'organe au tissu la recherche de l'altération morbide, tel est le but qu'il n'a jamais perdu de vue, et si la recherche des altérations du tissu a été poussée plus loin et poursuivie jusque dans les parties élémentaires, il sentait bien que là était le vrai problème, que là, ainsi qu'il le dit lui-même, était le véritable progrès. M. Cruveilhier touchait à l'âge du repos, quand le microscope vint ouvrir à la science à laquelle il avait dévoué sa vie des horizons nouveaux, dont il n'est pas permis encore de mesurer l'étendue. S'il ne lui fut pas donné de s'associer lui-même à ce mouvement, il le suivait avec l'intérêt le plus vif, toujours prêt à applaudir aux progrès de la nouvelle école. Il sentait bien que les acquisitions de l'histologie pathologique n'étaient pas et ne pouvaient pas être la négation d'un passé solidement assis sur l'observation, et qu'en prolongeant notre vue dans le domaine de l'invisible, les procédés nouveaux de recherches n'étaient, à vrai dire, que la continuation et le développement de l'idée féconde de notre illustre Bichat. Il en pouvait d'autant moins douter que ses descriptions, toujours si exactes et si fidèles, ont plus d'une fois conduit ses successeurs dans les voies de la découverte et mis dans tout leur jour des altérations qu'il avait soupçonnées, alors même qu'il ne lui avait pas été donné de les saisir. Ce goût de l'anatomie pathologique qu'il avait puisé dans les enseignements de Dupuytren, M. Cruveilhier le conserva toujours. Le cours d'anatomie qu'il professa à la Faculté et les travaux pratiques qui préludèrent à la publication de son traité d'anatomie humaine le ramenaient sans cesse à l'objet principal de ses préoccupations. C'est sur le vaste théâtre de la Salpêtrière qu'il avait commencé à se livrer à ses études favorites, c'est là qu'il rassembla les immenses matériaux du Traité d'anatomie pathologique générale et du grand et magnifique atlas annexé à ce beau livre, œuvre glorieuse et qui assure à jamais son nom contre l'oubli. Bientôt assis dans la chaire fondée par Dupuytren, il
et si fidèles, ont plus d'une fois conduit ses successeurs dans les voies de la découverte et mis dans tout leur jour des altérations qu'il avait soupçonnées, alors même qu'il ne lui avait pas été donné de les saisir. Ce goût de l'anatomie pathologique qu'il avait puisé dans les enseignements de Dupuytren, M. Cruveilhier le conserva toujours. Le cours d'anatomie qu'il professa à la Faculté et les travaux pratiques qui préludèrent à la publication de son traité d'anatomie humaine le ramenaient sans cesse à l'objet principal de ses préoccupations. C'est sur le vaste théâtre de la Salpêtrière qu'il avait commencé à se livrer à ses études favorites, c'est là qu'il rassembla les immenses matériaux du Traité d'anatomie pathologique générale et du grand et magnifique atlas annexé à ce beau livre, œuvre glorieuse et qui assure à jamais son nom contre l'oubli. Bientôt assis dans la chaire fondée par Dupuytren, il enseigna plusieurs générations de médecins, réorganisa et dirigea la Société anatomique, où les innombrables faits recueillis dans les hôpitaux subirent l'épreuve utile et profitable de la controverse. Ouverte à tous les travailleurs, composée de l'élite de notre jeunesse studieuse, cette société, il l'aimait, on peut le dire, d'une affection paternelle; tant que ses forces le lui permirent, et presque jusqu'à sa mort, il voulut la présider. En reportant ses regards vers le passé, il pouvait, non sans un légitime orgueil, montrer aux jeunes collègues associés à ses travaux, la riche moisson amassée sous ses yeux, œuvre collective de près d'un demi-siècle, renfermée dans plus de quarante volumes. Mais pourquoi ce long travail, pourquoi cette incessante recherche? Ce n'est pas tout de contempler le mal. Guérir ou soulager, tel est le but suprême de la médecine, « L'anatomie pathologique, dit M. Cruveilhier, doit céder le pas à l'observation clinique, marcher avec elle et après elle. Les altérations des organes ne sont que les effets du travail morbide, et ces effets ne peuvent avoir d'utilité pratique qu'autant qu'ils nous font remonter aux modifications qui les ont produites, » « Attendu que ces faits constituent l'exercice illégal de la médecine ; « Qu'il
tant que ses forces le lui permirent, et presque jusqu'à sa mort, il voulut la présider. En reportant ses regards vers le passé, il pouvait, non sans un légitime orgueil, montrer aux jeunes collègues associés à ses travaux, la riche moisson amassée sous ses yeux, œuvre collective de près d'un demi-siècle, renfermée dans plus de quarante volumes. Mais pourquoi ce long travail, pourquoi cette incessante recherche? Ce n'est pas tout de contempler le mal. Guérir ou soulager, tel est le but suprême de la médecine, « L'anatomie pathologique, dit M. Cruveilhier, doit céder le pas à l'observation clinique, marcher avec elle et après elle. Les altérations des organes ne sont que les effets du travail morbide, et ces effets ne peuvent avoir d'utilité pratique qu'autant qu'ils nous font remonter aux modifications qui les ont produites, » « Attendu que ces faits constituent l'exercice illégal de la médecine ; « Qu'il s'avéra même que l'inculpé X... avait acquis une certaine réputation pour le traitement et la cure des maladies secrètes... » Donc, la jurisprudence est uniforme en ce qui touche la nature et le caractère des faits constituant l'exercice illégal de la médecine; les quelques arrêts ci-dessus rapportés montrent bien de quelle façon la loi doit être entendue et appliquée à cet égard. Nous avons examiné rapidement quels étaient les droits des médecins en matière de répression de l'exercice illégal de la médecine. Nous venons de nous demander, sommairement aussi, quels actes pouvaient être l'objet de cette répression et ce qu'il fallait penser de certaines conditions, de certaines circonstances alléguées comme excuses par ceux contre lesquels des infractions de ce genre sont relevées et établies. Ajoutons à ces considérations ceci : c'est que l'exercice illégal de la médecine n'est pas une infraction continue, mais renferme autant d'infractions qu'il a été commis de faits distincts rentrant dans la pratique de l'art de guérir. Et, par conséquent, les cours et tribunaux ont l'obligation d'appliquer un nombre d'amendes égal à celui des faits constatés à la charge des prévenus, il ne peut y avoir l'ombre d'une discussion sur ce point consacré par la jurisprudence
quelle façon la loi doit être entendue et appliquée à cet égard. Nous avons examiné rapidement quels étaient les droits des médecins en matière de répression de l'exercice illégal de la médecine. Nous venons de nous demander, sommairement aussi, quels actes pouvaient être l'objet de cette répression et ce qu'il fallait penser de certaines conditions, de certaines circonstances alléguées comme excuses par ceux contre lesquels des infractions de ce genre sont relevées et établies. Ajoutons à ces considérations ceci : c'est que l'exercice illégal de la médecine n'est pas une infraction continue, mais renferme autant d'infractions qu'il a été commis de faits distincts rentrant dans la pratique de l'art de guérir. Et, par conséquent, les cours et tribunaux ont l'obligation d'appliquer un nombre d'amendes égal à celui des faits constatés à la charge des prévenus, il ne peut y avoir l'ombre d'une discussion sur ce point consacré par la jurisprudence et par la doctrine. Terminons en disant que les infractions dont s'agit se prescrivent car une année. G. VERDALLE, avocat. M. Marit, médecin inspecteur, membre du Conseil de santé des armées, vient de mourir à peine âgé de 58 ans. On lui doit un Traité d'hygiène de l'Algérie. Il y a un mois à peine, un jeune médecin, M. Girard, mourait d'une diphtérie cutanée en pratiquant la trachéotomie. Nous apprenons la fin, non moins prématurée et regrettable, d'un élève des hôpitaux de Lyon, M. L. Bermont, à la suite d'une piqûre anatomique. Avie. — L'administration du journal croit devoir en garantir de nouveau les abonnés qui s'adressent à elle pour du vaccin, à écrire directement au chef des bureaux de l'Académie de médecine, 29, rue des Saints-Pères. Ils seront plus promptement servis, puisque c'est à l'Académie que nous transmettons les demandes; et ils nous éviteront en même temps une démarche qui peut être retardée involontairement. L'altération anatomique n'est donc pour M. Cruveilhier qu'une sorte de symptôme interne, mais placé plus près de la route qui conduit à la cause et plus important à connaître. C'est encore un effet sans doute, mais qui, se confondant presque avec la cause, peut, jusqu'à
a un mois à peine, un jeune médecin, M. Girard, mourait d'une diphtérie cutanée en pratiquant la trachéotomie. Nous apprenons la fin, non moins prématurée et regrettable, d'un élève des hôpitaux de Lyon, M. L. Bermont, à la suite d'une piqûre anatomique. Avie. — L'administration du journal croit devoir en garantir de nouveau les abonnés qui s'adressent à elle pour du vaccin, à écrire directement au chef des bureaux de l'Académie de médecine, 29, rue des Saints-Pères. Ils seront plus promptement servis, puisque c'est à l'Académie que nous transmettons les demandes; et ils nous éviteront en même temps une démarche qui peut être retardée involontairement. L'altération anatomique n'est donc pour M. Cruveilhier qu'une sorte de symptôme interne, mais placé plus près de la route qui conduit à la cause et plus important à connaître. C'est encore un effet sans doute, mais qui, se confondant presque avec la cause, peut, jusqu'à un certain point, en tenir lieu. L'altération organique, considérée comme résultat, révèle par ses caractères spéciaux et permanents l'action cachée de la cause, bien mieux que les signes extérieurs souvent mobiles et changeants, qui ne sont, à vrai dire, que des symptômes de symptômes. Tout le monde aujourd'hui étudie avec le même soin la lésion organique, et si chacun ne lui accorde pas la même importance hiérarchique, tous du moins reconnaissent que le but supérieur et dernier de l'anatomie pathologique, c'est la pathogénie. La genèse des maladies ne se laisse pas aisément connaître : toutefois la maladie ne peut être conçue sans un substratum matériel. Si la lésion n'est pas la maladie, elle est pourtant tout ce que nous en pouvons saisir. Alors même que l'observateur n'a pu la découvrir, l'induction le conduit à la supposer, et cette supposition est comme une solution d'attente. Cette pensée était bien celle de M. Cruveilhier. « Non, certes, dit-il, il n'y a pas de maladies sans siège, et ce n'est pas là ce qu'ont voulu dire les auteurs qui ont admis des maladies générales. Ce qu'ils ont voulu dire, c'est que les systèmes fondamentaux de l'économie, le système circulatoire, le sang, le système