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Aubry NOUVEAUTÉS. 8 0/0 LE PREMIER BAISER opérette en 3 actes, Najac, Toché musique de Jonas Berthelier, Johann, Vauthier, Bans-Bock, Bonnet, le délégué, Scipion, Frippel, Charet, un soldat, Suzel, mesdames M. Ugalde, Hélena, J. Darcourt, Betty, B. Clay, Mme Hansdock, Felcourt, Annie, Lucy-Jane, Greth, Ducouret, Roschendor, Norette CHATEAU-D'EAU. — 8 0/0 KLÉBER drame 5 a. 8 t., Marot, Philippe MENUS-PLAISIRS 8 0/0 LA CHAMPENOISE c. 4 a., Raymond, Burani, Boucheron FOLIES-DE PARIS. -8 9/0 LES PETITES DAMES DU TEMPLE vaudeville 5 actes THEATRE-DÉJAZET. 8 0/0 LA TACHE DE VENUS (vaudeville en 1 acte) LA MAROTTE, pièce en 3 actes, Vassal-Biscard CLUNY. -8 0/0 LES PARISIENS EN PROVINCE com. 4 a., Raymond, Oidonneau ATHÉNÉE. 3 1/2 LE CABINET PIPERLIN com.-b: 3 a., Raymond, Burani MUSETTES-DIFFERD. 7 3/4 L'ASSOMMOIR, drame 5 actes EDEN-THÉATRE. 8 1/2 Rue Auber (près de l'Opéra) EXCELSIOR ballet en 6 part., Manzoni, Marenne Cirque, Concerts, Spectacles variés, Conférences, 39, b. des Capucines LA SCALÀ. -7 3/2, Tous les soirs SPECTACLE-CONCERT FOLIES-BERGERES— 8 1/2 A Tous les soirs: Divertissements, variétés, Sarah Bernhardt, fiétanitassie. -5 HIPPODROME. — Tous les soirs à 8 heures 1/2, Jeudis, dimanches et lundis, représentations supplémentaires à 3 heures. CIRQUE D'ÉTÉ. — 8 h. 1/2 Magie, Renz, Senol'jta Amorùs, Cinquevalli frères, Les Américains, Boisset's, Will-Ol', RONDEAU, 18, Bamboula, Tous les soirs, à 8 heures, Concert PALAIS DE NEUVILLE-DETLILLE rue de Berri, S. De 10 h. du matin à 11 h. du soir. CIRQUE FERNANDO Tous les soirs à 8 heures MUSÉE GIETTI. Palais-Royal, à l'heure du théâtre PALACE-THEATRE 3 1/2 Cirque, Ballets, Pantomimes, Samedi, Bal. ROBERT-HOUDIN Tous les soirs, à 8 h. 1/2 Spectacles de Demain Opéra. — Relâche, Français. — Le Médecin malgré lui, vaudeville en 1 acte.
Renz, Senol'jta Amorùs, Cinquevalli frères, Les Américains, Boisset's, Will-Ol', RONDEAU, 18, Bamboula, Tous les soirs, à 8 heures, Concert PALAIS DE NEUVILLE-DETLILLE rue de Berri, S. De 10 h. du matin à 11 h. du soir. CIRQUE FERNANDO Tous les soirs à 8 heures MUSÉE GIETTI. Palais-Royal, à l'heure du théâtre PALACE-THEATRE 3 1/2 Cirque, Ballets, Pantomimes, Samedi, Bal. ROBERT-HOUDIN Tous les soirs, à 8 h. 1/2 Spectacles de Demain Opéra. — Relâche, Français. — Le Médecin malgré lui, vaudeville en 1 acte.
JOURNAL DE CLINIQUE ET DE THÉRAPIE INFANTILES Paraissant tous les Jeudis Rédacteur en Chef : Dr G. VARIOT COMITÉ DE RÉDACTION MM. AUVARD, accoucheur des hôpitaux; BAUMEL, professeur agrégé de la Faculté de Montpellier; BARTHÉLÉMY, ancien chef de clinique de la Faculté à l'hôpital Saint-Louis, médecin de Saint-Lazare; BERLIOZ, professeur à l'École de médecine de Grenoble; COMBEMALE, professeur de thérapeutique à la Faculté de Lille; DAUCHEZ, ancien chef de la clinique de Faculté, aux enfants malades; E. FORGUE, professeur à la Faculté de Montpellier; E. GAUCHER, professeur agrégé de la Faculté, médecin des hôpitaux Louis JULIEN professeur agrégé chirurgien de Saint-Lazare; LAGRANGE, professeur agrégé de la Faculté de Bordeaux; chirurgien des hôpitaux, oculiste; Ch. LEROUX, médecin en chef du dispensaire Furtado-Heine; MEUNIER, professeur à l'École de médecine de Tours; REMY, professeur agrégé de la Faculté de Paris, chirurgien de l'hôpital de Nanterre; RICKARDIÈRE médecin des hôpitaux, le professeur J. RENAUT (de Lyon); R. SAINT-PHILIPPE, médecin de l'hôpital des enfants, professeur agrégé de la Faculté de Bordeaux, SECHEIRON, professeur agrégé de la Faculté de Toulouse. CORRESPONDANTS ÉTRANGERS MM. James GOODHART, médecin de Evelina hospital. Londres, CHARON, professeur de clinique infantile à l'hôpital Saint-Pierre, Bruxelles; J. PERRANDO, médecin de l'Ospedale infantile de Gènes; Dr Emilio SALMON à Florence; Francesco TOPAI, médecin de l'Ospedale del Bambino Gesù, Rome; Professeur MONCORVO, à Rio-de-Janeiro. Professeur HACHE, à Beyrouth; Professeur Carlo GALOZZI; Professeur FEDE, Naples; Professeur DE CERENVILLE, Lausanne; BODDAERT, Professeur de clinique médicale à l'Université de Gand, etc., etc. Secrétaire de la Rédaction : D. G. LAZARD SOMMAIRE : Nouveaux produits extraits du bacille de la tuberculose ROBERT KOCH Laryngites traumatiques consécutives au tubage (suite et fin) G. VARIOT et GLOVER Académie de médecine : Nouveau perfectionnement des applications chirurgicales des rayons X CH. REMY et CONTREMOULLIN Société médicale des hôpitaux; Bactériologie de 20 cas d'appendicite suppurée ACHARD ET BROCA Société de biologie; Stérilisation de la pulpe vaccinale LEMOINE Du gigantisme. CAPITAIN Tracés cardiographiques après injections de toxines CHAKRIN Revue Américaine: Pénétration dans l'hémisphère gauche d'une balle de revolver; radiographie JAMES BELL Cathétérisme du larynx comparé à la trachéotomie et au tubage dans le traitement
Gènes; Dr Emilio SALMON à Florence; Francesco TOPAI, médecin de l'Ospedale del Bambino Gesù, Rome; Professeur MONCORVO, à Rio-de-Janeiro. Professeur HACHE, à Beyrouth; Professeur Carlo GALOZZI; Professeur FEDE, Naples; Professeur DE CERENVILLE, Lausanne; BODDAERT, Professeur de clinique médicale à l'Université de Gand, etc., etc. Secrétaire de la Rédaction : D. G. LAZARD SOMMAIRE : Nouveaux produits extraits du bacille de la tuberculose ROBERT KOCH Laryngites traumatiques consécutives au tubage (suite et fin) G. VARIOT et GLOVER Académie de médecine : Nouveau perfectionnement des applications chirurgicales des rayons X CH. REMY et CONTREMOULLIN Société médicale des hôpitaux; Bactériologie de 20 cas d'appendicite suppurée ACHARD ET BROCA Société de biologie; Stérilisation de la pulpe vaccinale LEMOINE Du gigantisme. CAPITAIN Tracés cardiographiques après injections de toxines CHAKRIN Revue Américaine: Pénétration dans l'hémisphère gauche d'une balle de revolver; radiographie JAMES BELL Cathétérisme du larynx comparé à la trachéotomie et au tubage dans le traitement du croup Charles DOUGLAS Revue Anglaise: Deux cas d'œdème des poumons chez des enfants guéris par le strophantus Mac GHEEGOR Néphrite interstitielle chronique dans l'enfance Léonard GUTHRIE Thérapeutique infantile: Acné varioliforme de la face ou du cuir chevelu D'H. DU CHEZ. Revue infantile de la Presse médicale française; Une épingle à cheveux dans le vagin d'une fillette de 4 ans. Extraction Paul FABRE Infection digestive aiguë chez le jeune enfant D'ARDOUIN Bibliographie. Les accidents des sérothérapies. L. UNGAR Index bibliographique. NOUVEAUX PRODUITS Extraits du bacille de la tuberculose Par Robert KOCH, de Berlin (Traduit par S. FRADIS) Nous croyons devoir reproduire la traduction du nouveau travail du professeur Koch, sur le traitement de la tuberculose. L'insuccès de la première tentative de Koch devra nous rendre circonspects dans les essais qu'on ne manquera pas de faire en France. Sans rien préjuger sur la valeur de la nouvelle tuberculine de Koch, nous devons rendre hommage à l'énergie de ce bactériologiste; il ne s'est pas laissé abattre par son premier échec et il a continué avec persévérance ses recherches qui intéressent les enfants aussi bien que les adultes. Depuis mes premières publications sur la tuberculine, je poursuivis sans interruption les recherches sur l'application
à cheveux dans le vagin d'une fillette de 4 ans. Extraction Paul FABRE Infection digestive aiguë chez le jeune enfant D'ARDOUIN Bibliographie. Les accidents des sérothérapies. L. UNGAR Index bibliographique. NOUVEAUX PRODUITS Extraits du bacille de la tuberculose Par Robert KOCH, de Berlin (Traduit par S. FRADIS) Nous croyons devoir reproduire la traduction du nouveau travail du professeur Koch, sur le traitement de la tuberculose. L'insuccès de la première tentative de Koch devra nous rendre circonspects dans les essais qu'on ne manquera pas de faire en France. Sans rien préjuger sur la valeur de la nouvelle tuberculine de Koch, nous devons rendre hommage à l'énergie de ce bactériologiste; il ne s'est pas laissé abattre par son premier échec et il a continué avec persévérance ses recherches qui intéressent les enfants aussi bien que les adultes. Depuis mes premières publications sur la tuberculine, je poursuivis sans interruption les recherches sur l'application des cultures du bacille de la tuberculose dans le traitement de la tuberculose pulmonaire et je crois devoir livrer aujourd'hui à la publicité le résultat de ces recherches. L'emploi des bactéries ou des produits bactériens dans un but curatif ou préventif revient toujours à obtenir une sorte d'immunité contre la maladie. Je tiens donc à préciser de suite ma manière de voir dans cette question de doctrine afin de prévenir les malentendus qui pourraient en résulter. Au début on croyait que l'immunité dans les maladies infectieuses est quelque chose de très simple. Mais petit à petit on s'est aperçu qu'elle n'est pas aussi simple, qu'elle est le résultat de deux facteurs au moins, et peut-être même de plusieurs facteurs. On le comprendra mieux par les exemples suivants. Behring et Kitasato ont montré que les animaux peuvent être immunisés contre le tétanos. On se serve dans ce but des cultures du tétanos filtrées, c'est-à-dire des produits solubles dans l'eau, qui contiennent la toxine spécifique du tétanos. Les animaux immunisés le sont contre cette toxine, même contre des doses fortes de cette toxine, mais pour un temps limité seulement. Mais cette immunité n'a aucune influence sur le bacille du tétanos lui-même, qui
maladie. Je tiens donc à préciser de suite ma manière de voir dans cette question de doctrine afin de prévenir les malentendus qui pourraient en résulter. Au début on croyait que l'immunité dans les maladies infectieuses est quelque chose de très simple. Mais petit à petit on s'est aperçu qu'elle n'est pas aussi simple, qu'elle est le résultat de deux facteurs au moins, et peut-être même de plusieurs facteurs. On le comprendra mieux par les exemples suivants. Behring et Kitasato ont montré que les animaux peuvent être immunisés contre le tétanos. On se serve dans ce but des cultures du tétanos filtrées, c'est-à-dire des produits solubles dans l'eau, qui contiennent la toxine spécifique du tétanos. Les animaux immunisés le sont contre cette toxine, même contre des doses fortes de cette toxine, mais pour un temps limité seulement. Mais cette immunité n'a aucune influence sur le bacille du tétanos lui-même, qui continue à vivre et à se reproduire dans l'organisme immunisé. Nous avons donc à faire ici à une immunité purement antidotique et quand, au bout de quelques semaines, cette immunisation artificielle ne produit plus ses effets, tandis que le bacille vivant continue à fabriquer le poison, il peut arriver que l'animal succombe au tétanos, contre lequel il a été immunisé à un moment donné. Nous observons juste le contraire dans le choléra et la fièvre typhoïde. Les recherches ont montré que les animaux traités, avec les cultures fraîches des bacilles de ces maladies, sont immunisés contre les bacilles eux-mêmes, mais non pas contre les poisons élabores par eux. Car, après l'injection, les bacilles du choléra et de la fièvre typhoïde disparaissent très rapidement de l'organisme animé, mais les effets des poisons produits continuent à se manifester malgré le traitement. Ici nous avons affaire à une immunité purement bactéricide, dirigée uniquement contre l'organisme du bacille. L'idéal d'un procédé d'immunisation serait donc celui qui serait dirigé non pas contre quelques-uns des effets nuisibles des micro-organismes pathogènes, mais contre tous leurs effets. Ces considérations jouent une importance capitale dans la tuberculose. De prime abord on aurait pu croire qu'il est impossible d'obtenir l'immunité
l'animal succombe au tétanos, contre lequel il a été immunisé à un moment donné. Nous observons juste le contraire dans le choléra et la fièvre typhoïde. Les recherches ont montré que les animaux traités, avec les cultures fraîches des bacilles de ces maladies, sont immunisés contre les bacilles eux-mêmes, mais non pas contre les poisons élabores par eux. Car, après l'injection, les bacilles du choléra et de la fièvre typhoïde disparaissent très rapidement de l'organisme animé, mais les effets des poisons produits continuent à se manifester malgré le traitement. Ici nous avons affaire à une immunité purement bactéricide, dirigée uniquement contre l'organisme du bacille. L'idéal d'un procédé d'immunisation serait donc celui qui serait dirigé non pas contre quelques-uns des effets nuisibles des micro-organismes pathogènes, mais contre tous leurs effets. Ces considérations jouent une importance capitale dans la tuberculose. De prime abord on aurait pu croire qu'il est impossible d'obtenir l'immunité dans la tuberculose, qui peut exister chez l'homme pendant des années, sans que sa réceptivité en soit diminuée. Bien mieux, même dans les cas de guérison, l'homme n'est pas du tout immunisé contre une nouvelle invasion de la tuberculose; au contraire, sa réceptivité pour la tuberculose paraît même souvent augmentée. Cependant, certains faits cliniques nous montrent que, dans certaines conditions, l'homme peut posséder une sorte d'immunité contre la tuberculose. C'est ce qu'on observe dans la tuberculose miliaire aiguë chez l'homme et la tuberculose expérimentale des cobayes. Dans ces cas, il arrive un moment, où le bacille qui fournit dans les organes, en disparaît complètement, de sorte qu'on éprouve les plus grandes difficultés pour en déceler quelques restes. Ce fait est d'autant plus significatif que, comme l'expérience le montre, le bacille de la tuberculose injecté dans l'organisme, y est résorbé avec une extrême lenteur. Il s'agit donc dans les cas que nous venons de citer d'une immunité bactérienne, qui malheureusement survient trop tard pour être de quelque utilité pour l'organisme atteint. Mais ces faits cliniques bien connus m'ont incité à rechercher, dès le début de mes études sur cette question, s'il n'y avait pas de procédé qui permettrait de conférer à
Cependant, certains faits cliniques nous montrent que, dans certaines conditions, l'homme peut posséder une sorte d'immunité contre la tuberculose. C'est ce qu'on observe dans la tuberculose miliaire aiguë chez l'homme et la tuberculose expérimentale des cobayes. Dans ces cas, il arrive un moment, où le bacille qui fournit dans les organes, en disparaît complètement, de sorte qu'on éprouve les plus grandes difficultés pour en déceler quelques restes. Ce fait est d'autant plus significatif que, comme l'expérience le montre, le bacille de la tuberculose injecté dans l'organisme, y est résorbé avec une extrême lenteur. Il s'agit donc dans les cas que nous venons de citer d'une immunité bactérienne, qui malheureusement survient trop tard pour être de quelque utilité pour l'organisme atteint. Mais ces faits cliniques bien connus m'ont incité à rechercher, dès le début de mes études sur cette question, s'il n'y avait pas de procédé qui permettrait de conférer à l'organisme cette immunité dans les premiers stades de la tuberculose, c'est-à-dire à un moment où elle pourrait encore être de quelque utilité. La tuberculose miliaire aiguë de l'homme et la tuberculose expérimentale des animaux ont ceci de commun, que, dans les deux cas, l'organisme est entièrement envahi en un laps de temps très court par le bacille pathogène. C'est ce qui explique pourquoi, dans les conditions ordinaires, l'immunité n'est pas obtenue en temps utile. Généralement, la prolifération dans l'organisme du bacille de la tuberculose se fait très lentement et en très petites quantités. Le plus souvent, les colonies du bacille sont entourées d'un tissu nécrosé et ne sont résorbées que longtemps après leur mort et après qu'elles ont subi des modifications chimiques profondes. Là où le bacille prolifère en grandes quantités, dans les cavernes ou à la surface des muqueuses par exemple, il est simplement éliminé en dehors sans être résorbé. Dans ces conditions, l'immunisation naturelle devient impossible. Elle ne peut se produire que là où le bacille se répand en grandes quantités dans l'organisme, où il entre en contact intime avec les tissus, comme cela a lieu dans la tuberculose expérimentale des cobayes. Pour obtenir l'immunité artificiellement, il fallait
de temps très court par le bacille pathogène. C'est ce qui explique pourquoi, dans les conditions ordinaires, l'immunité n'est pas obtenue en temps utile. Généralement, la prolifération dans l'organisme du bacille de la tuberculose se fait très lentement et en très petites quantités. Le plus souvent, les colonies du bacille sont entourées d'un tissu nécrosé et ne sont résorbées que longtemps après leur mort et après qu'elles ont subi des modifications chimiques profondes. Là où le bacille prolifère en grandes quantités, dans les cavernes ou à la surface des muqueuses par exemple, il est simplement éliminé en dehors sans être résorbé. Dans ces conditions, l'immunisation naturelle devient impossible. Elle ne peut se produire que là où le bacille se répand en grandes quantités dans l'organisme, où il entre en contact intime avec les tissus, comme cela a lieu dans la tuberculose expérimentale des cobayes. Pour obtenir l'immunité artificiellement, il fallait se rapprocher le plus possible des conditions dans lesquelles l'immunité s'obtient naturellement. Mais alors on se heurte à des difficultés insurmontables. Les nombreux essais que j'ai faits pour arriver à une absorption rapide de grandes masses bactériennes ont tous échoué, soit que je sois parti des injections sous-cutanées, soit intra-péritonéales ou intraveineuses, aussi bien avec les bacilles vivants qu'avec les bacilles morts. Injectés dans le tissu cellulaire sous-cutané, les bacilles morts provoquent régulièrement des abcès locaux, dans lesquels ils se retrouvent pendant des mois. Injectés dans le péritoine, leur résorption se fait déjà mieux, mais alors ils produisent un certain nombre de lésions du tube digestif, auxquelles les animaux ne tardent pas à succomber. Enfin, injectés dans le courant sanguin, ils provoquent dans les poumons les mêmes tubercules que les cultures vivantes dans lesquelles on retrouve pendant très longtemps encore le bacille nullement modifié. Ces essais ayant ainsi démontré que les bacilles non modifiés de la tuberculose sont impropres à être résorbés et donner l'immunité, j'ai cherché à les modifier par voie chimique et à les rendre ainsi aptes à être résorbés. Je les ai traités, dans ce but, avec des acides minéraux dilués ou avec des alcalis concentrés à
ou intraveineuses, aussi bien avec les bacilles vivants qu'avec les bacilles morts. Injectés dans le tissu cellulaire sous-cutané, les bacilles morts provoquent régulièrement des abcès locaux, dans lesquels ils se retrouvent pendant des mois. Injectés dans le péritoine, leur résorption se fait déjà mieux, mais alors ils produisent un certain nombre de lésions du tube digestif, auxquelles les animaux ne tardent pas à succomber. Enfin, injectés dans le courant sanguin, ils provoquent dans les poumons les mêmes tubercules que les cultures vivantes dans lesquelles on retrouve pendant très longtemps encore le bacille nullement modifié. Ces essais ayant ainsi démontré que les bacilles non modifiés de la tuberculose sont impropres à être résorbés et donner l'immunité, j'ai cherché à les modifier par voie chimique et à les rendre ainsi aptes à être résorbés. Je les ai traités, dans ce but, avec des acides minéraux dilués ou avec des alcalis concentrés à la température de l'ébullition. On réussit, en effet, à modifier de cette façon le bacille de la tuberculose, au point qu'en injections sous-cutanées il est complètement résorbé, bien que lentement, et qu'au bout de quelque temps, on n'en trouve plus trace au point injecté. Mais, malgré cette résorption, on ne constate chez l'animal aucun indice d'immunisation; il est à présumer que les agents chimiques produisent des modifications profondes dans le corps du bacille et détruisent complètement ses propriétés immunisantes. N'ayant obtenu aucun résultat par le traitement avec des agents chimiques, j'ai pensé à trouver un procédé d'extraction de toutes les substances aptes à être résorbées et contenues dans le corps du bacille, et de me servir de ces substances extractives dans un but d'immunisation. Le premier extrait était un extrait glyceriné du bacille de la tuberculose, qui m'a conduit à la découverte de la tuberculine. J'ai fait aussi un grand nombre d'autres extraits qu'il est inutile d'énumérer ici. Je n'en veux mentionner ici qu'un seul, que j'ai étudié pendant plus d'un an et dont l'étude est très instructive. C'est une préparation qu'on obtient en traitant le bacille de la tuberculose avec une solution normale de soude au i/io. Les tubercules,
constate chez l'animal aucun indice d'immunisation; il est à présumer que les agents chimiques produisent des modifications profondes dans le corps du bacille et détruisent complètement ses propriétés immunisantes. N'ayant obtenu aucun résultat par le traitement avec des agents chimiques, j'ai pensé à trouver un procédé d'extraction de toutes les substances aptes à être résorbées et contenues dans le corps du bacille, et de me servir de ces substances extractives dans un but d'immunisation. Le premier extrait était un extrait glyceriné du bacille de la tuberculose, qui m'a conduit à la découverte de la tuberculine. J'ai fait aussi un grand nombre d'autres extraits qu'il est inutile d'énumérer ici. Je n'en veux mentionner ici qu'un seul, que j'ai étudié pendant plus d'un an et dont l'étude est très instructive. C'est une préparation qu'on obtient en traitant le bacille de la tuberculose avec une solution normale de soude au i/io. Les tubercules, bien mélangés avec la solution, sont laissés pendant trois jours à la température ordinaire en remuant fréquemment; puis le liquide qui se forme au-dessus de la masse bactérienne est filtré sur du papier et neutralisée. On obtient ainsi un liquide parfaitement limpide, légèrement jaunâtre, dans lequel se trouvent encore quelques bacilles. Au microscope, on en décèle sur le champ d'observation de cinq à dix individus isolés, mais jamais réunis en amas. Ce sont des bacilles morts, puisque le bacille de la tuberculose succombe dans une solution normale de soude déjà au bout de 12-15 heures. Cette préparation étant un extrait alcalin, est désignée, pour l'abréviation, par TA. Les expériences faites avec ce liquide, ont montré qu'il produit, déjà aux doses minimes, les mêmes réactions que la tuberculine. Cependant, la réaction a une durée plus longue qu'avec la tuberculine. Mais la chose importante, c'est que les résultats sont plus constants, les récidives moins fréquentes et séparées par des intervalles plus longs que dans les expériences faites avec la tuberculine. Cependant, j'ai été obligé d'abandonner cette préparation pour les raisons suivantes : À une certaine dose, assez élevée, elle produisit des abçès au lieu de l'injection, parfaitement stériles et produits certainement par