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homme s'est aperçu du développement de son ventre. Il ne souffrait pas d'ailleurs, dit-il; mais cela le gênait pour travailler ; en même temps, il se trouvait plus faible. La perte des fonctions fut rapide, comme dans toutes les cachexies. Cet homme entra à l'hôpital dans le service de M. Potain, et, lorsqu'on fit évacuer, pour cause de réparations, la salle dans laquelle il se trouvait, il passa dans le service de M. Laboulbène. Il raconte avoir eu, à un certain moment, les ganglions du cou et ceux des aisselles très volumineux : puis cet engorgement se serait dissipé de lui-même, il y a quelques mois. Le fait serait assez curieux, s'il était complètement prouvé. Le développement momentané des ganglions de certaines régions, cette sorte d'adénie passagère se produisant dans le cours d'une leucocythémie splénique, fournirait une ample matière à réflexions. En effet, on a vu souvent les ganglions être hypertrophiés en même temps que la rate; mais ils le sont en général d'une manière permanente ; ils ne rétrocèdent pas, ne se résolvent pas, comme le malade soutient que cela eut lieu chez lui. Malheureusement il prétend aussi que la chose se serait passée pendant son séjour à l'hôpital, et ses dires ne concordent pas avec les souvenirs de M. Potain. Quoi qu'il en soit, on ne sent plus maintenant aucun ganglion d'un volume un peu notable. Symptomatiquement du moins, la leucocythémie splénique paraît ici pure de tout mélange. Or, jusqu'à présent, il n'est pas de type qui rentre mieux que celui-là dans le cadre normal des leucocythémies. L'augmentation des globules blancs dans le sang y appelle l'idée de maladie spéciale de la rate, et vice versa. Le médecin sait à quoi s'en tenir sur le pronostic, la marche probable et la nature de la lésion : l'examen du sang, la constatation du gonflement leucique lui suffisent. Telles devraient être toujours les espèces nosologiques. Accoler, comme on le fait journellement aujourd'hui, La question des effets physiologiques se trouvait donc résolue dans un sens favorable à l'idée thérapeutique nouvelle; restait à trancher la question des effets thérapeutiques. Les premières tentatives
et ses dires ne concordent pas avec les souvenirs de M. Potain. Quoi qu'il en soit, on ne sent plus maintenant aucun ganglion d'un volume un peu notable. Symptomatiquement du moins, la leucocythémie splénique paraît ici pure de tout mélange. Or, jusqu'à présent, il n'est pas de type qui rentre mieux que celui-là dans le cadre normal des leucocythémies. L'augmentation des globules blancs dans le sang y appelle l'idée de maladie spéciale de la rate, et vice versa. Le médecin sait à quoi s'en tenir sur le pronostic, la marche probable et la nature de la lésion : l'examen du sang, la constatation du gonflement leucique lui suffisent. Telles devraient être toujours les espèces nosologiques. Accoler, comme on le fait journellement aujourd'hui, La question des effets physiologiques se trouvait donc résolue dans un sens favorable à l'idée thérapeutique nouvelle; restait à trancher la question des effets thérapeutiques. Les premières tentatives du docteur Armand Rey portèrent sur la sciatique, le rhumatisme, les névralgies rebelles, la paralysie de nature rhumatismale, la paralysie diphthériétique, toutes affections, sinon complètement réfractaires, au moins incontestablement rebelles aux médications connues. Les premiers résultats obtenus furent, en grande partie, sur les indigents soignés, hébergés et nourris gratuitement par le docteur A. Rey. Puis, des malades aisés et riches, mais poussés par la désespérance, s'adressèrent à lui. C'est ainsi qu'un vénérable ecclésiastique, atteint de paralysie atrophique presque complète des quatre membres, survenue à la suite d'un rhumatisme médullaire, recouvra ses mouvements et put dire sa messe après deux mois de cet énergique traitement ! C'est ainsi, encore, que nombre de sciatiques furent guéries radicalement en 30 et 40 jours ; que des névralgies rebelles, et jusqu'à un tic douloureux, qui avaient résisté à tous les traitements connus, disparaissaient pour ne plus revenir. Depuis lors, c'est par centaines que les guérisons de cette nature ont été enregistrées à Bouqueure ; et la vogue la plus légitime est enfin venue, après 24 ans d'efforts, de luttes, de sacrifices de tout genre, récompenser le persévérant et si intelligent fondateur. Aujourd'hui les constructions ne suffisent plus, ainsi que nous venons de le constater
le docteur A. Rey. Puis, des malades aisés et riches, mais poussés par la désespérance, s'adressèrent à lui. C'est ainsi qu'un vénérable ecclésiastique, atteint de paralysie atrophique presque complète des quatre membres, survenue à la suite d'un rhumatisme médullaire, recouvra ses mouvements et put dire sa messe après deux mois de cet énergique traitement ! C'est ainsi, encore, que nombre de sciatiques furent guéries radicalement en 30 et 40 jours ; que des névralgies rebelles, et jusqu'à un tic douloureux, qui avaient résisté à tous les traitements connus, disparaissaient pour ne plus revenir. Depuis lors, c'est par centaines que les guérisons de cette nature ont été enregistrées à Bouqueure ; et la vogue la plus légitime est enfin venue, après 24 ans d'efforts, de luttes, de sacrifices de tout genre, récompenser le persévérant et si intelligent fondateur. Aujourd'hui les constructions ne suffisent plus, ainsi que nous venons de le constater nous-mêmes, ces jours-ci, à recevoir tous les malades qui s'y rendent, bien que chaque année soit signalée par des agrandissements nouveaux. Notre intention n'est pas de mettre ici en lumière ces faits si remarquables, par la reproduction des observations parfaitement concluantes qui ont paru dans la plupart des journaux de médecine de l'époque, mais seulement de les relever, puisque ce que nous proposons avant tout d'accomplir ici est un acte de justice auquel la presse médicale française ne nous refusera pas de s'associer, alors que nous revendiquons pour le docteur Armand Rey, de Grenoble, la priorité qui lui revient. En résumé, c'est en 1852 que le bain résineux, combiné à l'hydrothérapie, fut institué pour la première fois à Bouqueure. Depuis lors, son créateur n'a cessé de l'appliquer, et nombre de nos confrères, dans la spécialité hydrothérapique, sont allés comme nous se renseigner auprès de lui, soit au sujet de ses appareils, soit au sujet de la mise en fonction, ou des indications et contre-indications de sa méthode. Il est bien juste d'ajouter les types les plus dissemblables sous un même nom, ce n'est pas faire œuvre utile, au contraire, car, loin de simplifier les choses pour le praticien, on les
médecine de l'époque, mais seulement de les relever, puisque ce que nous proposons avant tout d'accomplir ici est un acte de justice auquel la presse médicale française ne nous refusera pas de s'associer, alors que nous revendiquons pour le docteur Armand Rey, de Grenoble, la priorité qui lui revient. En résumé, c'est en 1852 que le bain résineux, combiné à l'hydrothérapie, fut institué pour la première fois à Bouqueure. Depuis lors, son créateur n'a cessé de l'appliquer, et nombre de nos confrères, dans la spécialité hydrothérapique, sont allés comme nous se renseigner auprès de lui, soit au sujet de ses appareils, soit au sujet de la mise en fonction, ou des indications et contre-indications de sa méthode. Il est bien juste d'ajouter les types les plus dissemblables sous un même nom, ce n'est pas faire œuvre utile, au contraire, car, loin de simplifier les choses pour le praticien, on les complique. Nous avons déjà signalé dans une revue clinique l'étrange confusion dans laquelle sont tombés les auteurs de l'article Leucocythémie dans le Nouveau Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratiques. Ils ont décrit ensemble ce qu'ils ont appelé six formes morbides distinctes : 1° une forme ganglionnaire, correspondant à l'adénie de Trousseau et dans laquelle, lorsqu'elle est pure, on ne constate d'ordinaire aucune augmentation du nombre des leucocytes proprement dites dans le sang ; 2° une forme splénique: c'est celle dont nous venons de parler ; 3° une forme intestinale ; 4° une forme osseuse ou myélogène ; 5° une forme cutanée : c'est le myrosis fongoide, affection à marche très lente, à manifestations passagères, qui ne s'accompagne jamais de leucocythémie ; 6° une forme amygdalienne ou laryngée, qui, elle aussi, a une marche tout à fait à part et un pronostic spécial. L'augmentation du nombre des leucocytes du sang y est exceptionnel. Pour le médecin traitant, ce ne sont point là six formes d'une seule maladie, mais bien six maladies distinctes. Les théories histologiques qui règnent actuellement peuvent rapprocher sans doute les lésions constatées dans toutes ces maladies, et signaler dans toutes la présence de ce qu'on appelle aujourd'hui
de Trousseau et dans laquelle, lorsqu'elle est pure, on ne constate d'ordinaire aucune augmentation du nombre des leucocytes proprement dites dans le sang ; 2° une forme splénique: c'est celle dont nous venons de parler ; 3° une forme intestinale ; 4° une forme osseuse ou myélogène ; 5° une forme cutanée : c'est le myrosis fongoide, affection à marche très lente, à manifestations passagères, qui ne s'accompagne jamais de leucocythémie ; 6° une forme amygdalienne ou laryngée, qui, elle aussi, a une marche tout à fait à part et un pronostic spécial. L'augmentation du nombre des leucocytes du sang y est exceptionnel. Pour le médecin traitant, ce ne sont point là six formes d'une seule maladie, mais bien six maladies distinctes. Les théories histologiques qui règnent actuellement peuvent rapprocher sans doute les lésions constatées dans toutes ces maladies, et signaler dans toutes la présence de ce qu'on appelle aujourd'hui tissu lymphoïde. Mais les théories histologiques sont essentiellement changeantes. Souvent on voit modifier d'une année à l'autre les descriptions qui paraissent les plus essentiellement fondamentales. Il ne faut donc pas déplacer ces classifications spéciales de leurs milieux. Nous sommes bien loin de blâmer MM. Ranvier et Cornil d'avoir, dans leur excellent petit Manuel d'histologie, réuni ce qui se confond dans le microscope, ni M. Lancereaux d'avoir suivi leur exemple dans son Traité d'anatomie pathologique, en se basant également sur l'examen microscopique. Mais, quand il s'agit d'un dictionnaire de médecine destiné à des praticiens, vouloir entièrement oublier les symptômes et le malade pour suivre les errements de ces livres spéciaux, c'est s'exposer volontairement à un jugement sévère, jugement que, du reste, MM. Jaccoud et Labadie Lagrave semblent avoir prévu : « La tâche que nous allons entreprendre, disent-ils au début de l'article en question, sera sans doute taxée par les uns de hardiesse louable, mais, par le plus grand nombre, de présomptueuse témérité. » Ajoutons que cette tâche, si elle était hardie ou témérairement présomptueuse, ne présentait du moins rien de trop difficile, puisqu'il s'agissait seulement de transporter sur un autre terrain, dans un autre genre de publication et sous un
excellent petit Manuel d'histologie, réuni ce qui se confond dans le microscope, ni M. Lancereaux d'avoir suivi leur exemple dans son Traité d'anatomie pathologique, en se basant également sur l'examen microscopique. Mais, quand il s'agit d'un dictionnaire de médecine destiné à des praticiens, vouloir entièrement oublier les symptômes et le malade pour suivre les errements de ces livres spéciaux, c'est s'exposer volontairement à un jugement sévère, jugement que, du reste, MM. Jaccoud et Labadie Lagrave semblent avoir prévu : « La tâche que nous allons entreprendre, disent-ils au début de l'article en question, sera sans doute taxée par les uns de hardiesse louable, mais, par le plus grand nombre, de présomptueuse témérité. » Ajoutons que cette tâche, si elle était hardie ou témérairement présomptueuse, ne présentait du moins rien de trop difficile, puisqu'il s'agissait seulement de transporter sur un autre terrain, dans un autre genre de publication et sous un titre aussi inexact que possible, ce qui avait été indiqué et tracé depuis plusieurs années par les micrographes les plus célèbres, dans les manuels ou les recueils les plus connus. (Gaz. des hôp.) SUR UN NOUVEAU MODE DE TRAITEMENT DE L'INCONTINENCE D'URINE CHEZ LES ENFANTS. Une expérience personnelle assez étendue m'a convaincu que la rétention d'urine, dans la jeunesse, ainsi que dans l'âge adulte, est fréquemment occasionnée par le rétrécissement soit de l'orifice préputial, soit du méat urinaire, et que les sédatifs et les narcotiques sont des moyens conservatifs, mais non curatifs. La circoncision, ou le débridement de l'orifice préputial, lorsque le prépuce est le seul en défaut, en font prompte et entière justice. Lorsque ce moyen reste insuffisant, le méat urinaire sera souvent trouvé également rétréci, et son élargissement donnera enfin le résultat désiré. Je vais rapporter un cas où ces deux conditions se sont trouvées réunies. G. H..., jeune garçon de 10 ans, était depuis deux ans affecté d'une incontinence d'urine qui se reproduisait deux ou trois fois la nuit, et souvent aussi durant le jour. La belladone le soulageait, mais l'affection se reproduisait aussitôt que le médicament était suspendu. Je trouvai le prépuce très long et son
m'a convaincu que la rétention d'urine, dans la jeunesse, ainsi que dans l'âge adulte, est fréquemment occasionnée par le rétrécissement soit de l'orifice préputial, soit du méat urinaire, et que les sédatifs et les narcotiques sont des moyens conservatifs, mais non curatifs. La circoncision, ou le débridement de l'orifice préputial, lorsque le prépuce est le seul en défaut, en font prompte et entière justice. Lorsque ce moyen reste insuffisant, le méat urinaire sera souvent trouvé également rétréci, et son élargissement donnera enfin le résultat désiré. Je vais rapporter un cas où ces deux conditions se sont trouvées réunies. G. H..., jeune garçon de 10 ans, était depuis deux ans affecté d'une incontinence d'urine qui se reproduisait deux ou trois fois la nuit, et souvent aussi durant le jour. La belladone le soulageait, mais l'affection se reproduisait aussitôt que le médicament était suspendu. Je trouvai le prépuce très long et son orifice fort étroit. Je pratiquai la circoncision en octobre 1874. Je constatais que le gland avait contracté des adhérences avec le prépuce, et que le méat urinaire était en même temps rétréci. Je débridai ce dernier. Le résultat de cette opération fut excellent, pendant quatre semaines; mais, à partir de ce moment, les accidents se reproduisirent. Je me livrai à un autre examen, qui me permit de constater la reproduction du rétrécissement. J'en opérai de nouveau le débridement. Depuis cette époque, il ne s'est plus produit aucun trouble de ce côté, et le jeune enfant a joui d'une santé meilleure qu'auparavant. J'ai reçu du docteur O.-H. Martin, de Mobiles, un des plus habiles chirurgiens du Sud-Ouest, une lettre que je désire communiquer aux lecteurs, afin qu'ils puissent mieux juger encore de l'efficacité de mon traitement. « Le 29 novembre 1874, j'étais appelé auprès d'un jeune enfant âgé de dix-huit mois. Cet enfant était très délicat, pâle, chagrin, sans appétit, languissant, se plaignant de souffrir au moment de chaque miction. « Ces données me firent croire, tout d'abord, qu'il s'agissait de la pierre. Je ne tardai pas, cependant, à abandonner cette idée. Je trouvai, en effet, un prépuce long et à
ce moment, les accidents se reproduisirent. Je me livrai à un autre examen, qui me permit de constater la reproduction du rétrécissement. J'en opérai de nouveau le débridement. Depuis cette époque, il ne s'est plus produit aucun trouble de ce côté, et le jeune enfant a joui d'une santé meilleure qu'auparavant. J'ai reçu du docteur O.-H. Martin, de Mobiles, un des plus habiles chirurgiens du Sud-Ouest, une lettre que je désire communiquer aux lecteurs, afin qu'ils puissent mieux juger encore de l'efficacité de mon traitement. « Le 29 novembre 1874, j'étais appelé auprès d'un jeune enfant âgé de dix-huit mois. Cet enfant était très délicat, pâle, chagrin, sans appétit, languissant, se plaignant de souffrir au moment de chaque miction. « Ces données me firent croire, tout d'abord, qu'il s'agissait de la pierre. Je ne tardai pas, cependant, à abandonner cette idée. Je trouvai, en effet, un prépuce long et à orifice congénitalement très rétréci, si étroit même, qu'un stylet en argent avait peine à le traverser. « Je fus très satisfait de trouver dans ce rétrécissement la cause de cette affection. « Le docteur avec lequel j'avais été appelé en consultation sourit à un tel diagnostic ; mais, comme il y avait un obstacle évident à l'urination, il consentit à l'élargissement de l'orifice du prépuce. « Le résultat de cette simple opération n'a pas tardé à démontrer la justesse de vos vues et de mon diagnostic, basé sur elles. Dès le lendemain, l'état de mon petit malade était sensiblement amélioré. Il mangeait bien, dormait paisiblement, n'avait plus d'incontinence d'urine. Aujourd'hui, un mois après l'opération, le rétablissement est complet. Au dire du père de l'enfant, le poids du corps s'est accru de 8 à 10 livres, et la santé est meilleure que jamais. » (The Lancet et Rev. de Thérap.) DE LA FORME HÉMOPTÔIQUE DES MALADIES DU COEUR OU DE L'HÉMOPTYSIE CARDIAQUE, par G. SÉE. Quelquefois une affection cardiaque peut ne pas se manifester autrement, et sur tel malade soumis à votre examen vous croyez reconnaître des tubercules pulmonaires : c'est une affection cardiaque que vous découvrez. Ces hémoptysies cardiaques peuvent
y avait un obstacle évident à l'urination, il consentit à l'élargissement de l'orifice du prépuce. « Le résultat de cette simple opération n'a pas tardé à démontrer la justesse de vos vues et de mon diagnostic, basé sur elles. Dès le lendemain, l'état de mon petit malade était sensiblement amélioré. Il mangeait bien, dormait paisiblement, n'avait plus d'incontinence d'urine. Aujourd'hui, un mois après l'opération, le rétablissement est complet. Au dire du père de l'enfant, le poids du corps s'est accru de 8 à 10 livres, et la santé est meilleure que jamais. » (The Lancet et Rev. de Thérap.) DE LA FORME HÉMOPTÔIQUE DES MALADIES DU COEUR OU DE L'HÉMOPTYSIE CARDIAQUE, par G. SÉE. Quelquefois une affection cardiaque peut ne pas se manifester autrement, et sur tel malade soumis à votre examen vous croyez reconnaître des tubercules pulmonaires : c'est une affection cardiaque que vous découvrez. Ces hémoptysies cardiaques peuvent être déterminées par une stase du sang dans les vaisseaux de la petite circulation, suivie d'un accroissement de la tension veineuse et d'une rupture des capillaires. Une opinion opposée a été soutenue, surtout dans ces derniers temps, ainsi par M. Duguet; elle consiste à rattacher l'hémoptysie cardiaque à des embolies, dont l'origine serait le ventricule droit et surtout l'oreillette droite, dans lesquels se formeraient des dépôts fibrineux. L'élément altération de la paroi vasculaire a aussi une grande importance. L'augmentation de la tension dans l'artère pulmonaire peut encore avoir un rôle ici (Corvisart, Forget), et M. Sée rappelle à ce sujet un passage de la thèse du docteur Barthélemy qui remarque que l'hémoptysie cardiaque est fréquente surtout dans le rétrécissement mitral compliqué d'hypertrophie du ventricule droit. L'on sait que ce sont les lésions mitrales, très rarement la lésion aortique, qui se compliquent d'hémoptysie. M. Sée suppose une lésion cardiaque fruste, latente, sans signes stéthoscopiques ; à quels caractères reconnaître alors une hémoptysie cardiaque ? D'abord, dans la majorité des cas, il y a une cause occasionnelle palpable : effort violent, fatigue, exercice musculaire plus ou moins prolongé, excès alcooliques, variation brusque de température, grossesse. L'hémoptysie est en général peu abondante, et
dont l'origine serait le ventricule droit et surtout l'oreillette droite, dans lesquels se formeraient des dépôts fibrineux. L'élément altération de la paroi vasculaire a aussi une grande importance. L'augmentation de la tension dans l'artère pulmonaire peut encore avoir un rôle ici (Corvisart, Forget), et M. Sée rappelle à ce sujet un passage de la thèse du docteur Barthélemy qui remarque que l'hémoptysie cardiaque est fréquente surtout dans le rétrécissement mitral compliqué d'hypertrophie du ventricule droit. L'on sait que ce sont les lésions mitrales, très rarement la lésion aortique, qui se compliquent d'hémoptysie. M. Sée suppose une lésion cardiaque fruste, latente, sans signes stéthoscopiques ; à quels caractères reconnaître alors une hémoptysie cardiaque ? D'abord, dans la majorité des cas, il y a une cause occasionnelle palpable : effort violent, fatigue, exercice musculaire plus ou moins prolongé, excès alcooliques, variation brusque de température, grossesse. L'hémoptysie est en général peu abondante, et le plus ordinairement le sang est rouge foncé, quelquefois noirâtre ; l'expectoration peut devenir pneumonique, surtout si un peu de pneumonie se produit autour de l'infarctus ; elle a quelquefois une odeur d'ail, de sirop antiscorbutique (Guéneau de Mussy). L'hémoptysie cardiaque est essentiellement continue (Grisolle). Enfin les crachats sont souvent épais, peu aérés, visqueux, adhérents au vase. Si l'hémoptysie peut être cardiaque sans que l'examen du cœur en révèle rien, en dehors de l'hémoptysie par tuberculisation pulmonaire, il y a encore à penser à l'hémoptysie supplémentaire des règles, à une hématémèse hystérique. (France médicale.) DE L'EMPLOI DE LA DATURINE COMME MYDRIATIQUE, par FANO. Il résulte des observations nombreuses recueillies par l'auteur de ce travail : 1° Que sur un œil sain, il suffit de vingt à vingt-cinq minutes pour obtenir la dilatation de la pupille, avec une solution de daturine au trois-millième, dans laquelle l'œil est plongé; 2° Que l'action de la daturine est aussi prompte que celle de l'atropine, les deux solutions étant employées au même titre; 3° Que l'instillation d'un collyre à la daturine, au six-centième, produit une dilatation de la pupille au bout de vingt-cinq minutes, et chez de jeunes sujets dans un espace de temps plus