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poitrine ; si les crachats sont très-visqueux et très-épais ou desséchés, il faut faire des inhalations de vapeurs aqueuses ou faire fumer des cigarettes de datura stramonium, ou autre narcotique; lorsque les crachats sont très-liquides, rien n'est plus utile que de faire respirer un air sec et chaud. Dans les premiers temps, les émétiques et les purgatifs peuvent être employés avec avantage, en vidant le tube digestif des matières gazeuses, liquides ou solides qu'il contient. Il faut aussi recourir aux inhalations de gaz oxygène, à la laringotisation du pharynx et de l'haut de l'œsophage, ou même à l'introduction d'une sonde dans ce conduit ; restent enfin les moyens demi-chirurgicaux, dans les cas extrêmes : aspiration des liquides à l'aide d'une pompe, introduite dans la trachée, trachéotomie etc. On emploie ces moyens à l'imitation des vétérinaires qui combattent chirurgicalement par la ponction abdominale le méteorisme chez les animaux, ce que la médecine humaine ne peut guère se permettre dans des cas analogues. M. BOULEY dit que la ponction abdominale peut parfaitement être employée chez l'homme dans les cas de météorisme. Il ne voit pas pourquoi on n'essayerait pas ainsi de sauver la vie à des malades qui asphyxient, et pourquoi on ne ferait pas bénéficier la médecine humaine des avantages que la médecine vétérinaire retire tous les jours de cette opération. M. HARDY fait observer, qu'il existe une différence entre le météorisme essentiel des animaux et le météorisme chez l'homme. Ce dernier est le plus souvent consécutif à un arrêt des matières fécales, invagination, nœud de l'intestin, etc. La ponction ne réussit que dans le cas de météorisme essentiel; elle échoue fatalement lorsque la cause est une occlusion intestinale. M. BOULEY répond que la ponction, même dans le cas de météorisme dû à l'occlusion, permet de gagner du temps et de remplir les autres indications. MÉLANGES NATURE DE LA GLYCOSURIE. J'ai le premier démontré que chez les glycosuriques fortement atteints il se produisait un excès d'un ferment glycogénique (ferment du deuxième ordre, diastase), et que l'action de ce ferment sur les matières glycogéniques rendait un compte exact de l'excès de glycose
ne ferait pas bénéficier la médecine humaine des avantages que la médecine vétérinaire retire tous les jours de cette opération. M. HARDY fait observer, qu'il existe une différence entre le météorisme essentiel des animaux et le météorisme chez l'homme. Ce dernier est le plus souvent consécutif à un arrêt des matières fécales, invagination, nœud de l'intestin, etc. La ponction ne réussit que dans le cas de météorisme essentiel; elle échoue fatalement lorsque la cause est une occlusion intestinale. M. BOULEY répond que la ponction, même dans le cas de météorisme dû à l'occlusion, permet de gagner du temps et de remplir les autres indications. MÉLANGES NATURE DE LA GLYCOSURIE. J'ai le premier démontré que chez les glycosuriques fortement atteints il se produisait un excès d'un ferment glycogénique (ferment du deuxième ordre, diastase), et que l'action de ce ferment sur les matières glycogéniques rendait un compte exact de l'excès de glycose produit chez les glycosuriques, que ce ferment pouvait se développer dans l'estomac et existait dans les vomissements des glycosuriques à jeun fortement atteints. J'ai le premier expérimentalement établi par des observations irréfutables qu'il existait un excès de glycose dans le sang des glycosuriques fortement atteints; et que toutes les fois que cet excès de glycose se trouvait dans le sang, la glycosurie se produisait. L'observation clinique a pleinement confirmé ces découvertes. On connaît la méthode de traitement employée par M. Bouchardat contre la glycosurie : choix d'aliments qui ne produisent pas de sucre ; substitution des aliments gras et alcooliques aux féculents ; soins de la peau, vêtements de flanelle, exercice. — Mais il faudra lire l'ouvrage du professeur d'hygiène : il sera, nous n'en doutons pas, le plus complet existant sur la matière. En diminuant, en réglant la quantité d'aliments glycogéniques, j'ai constaté la disparition de la glycose dans les urines. En animant la dépense de la glycose par l'exercice forcé, j'ai pu faire revenir à la ration normale d'aliments glycogéniques, sans voir la réapparition de glycose dans les urines. D'après ce que je viens de dire, on comprend que je ne saurais admettre, avec mon illustre ami M.
que cet excès de glycose se trouvait dans le sang, la glycosurie se produisait. L'observation clinique a pleinement confirmé ces découvertes. On connaît la méthode de traitement employée par M. Bouchardat contre la glycosurie : choix d'aliments qui ne produisent pas de sucre ; substitution des aliments gras et alcooliques aux féculents ; soins de la peau, vêtements de flanelle, exercice. — Mais il faudra lire l'ouvrage du professeur d'hygiène : il sera, nous n'en doutons pas, le plus complet existant sur la matière. En diminuant, en réglant la quantité d'aliments glycogéniques, j'ai constaté la disparition de la glycose dans les urines. En animant la dépense de la glycose par l'exercice forcé, j'ai pu faire revenir à la ration normale d'aliments glycogéniques, sans voir la réapparition de glycose dans les urines. D'après ce que je viens de dire, on comprend que je ne saurais admettre, avec mon illustre ami M. O. Bernard, que, relativement au traitement du diabète, nous sommes encore aujourd'hui dans l'empirisme le plus complet. En présence d'une telle autorité, je croirais me faire illusion si depuis vingt-trois ans que j'enseigne l'hygiène, je n'avais dû étudier avec le plus grand soin tout ce qui se rapporte aux causes et à la nature des maladies, et si je n'en étais arrivé à la conviction qu'il n'est pas d'états morbides dont la nature nous soit mieux connue que celui qui détermine la glycosurie permanente. La nécessité, pour qu'elle éclate, d'un excès de glycose dans le sang est aujourd'hui une vérité incontestée. L'influence d'une alimentation glycogénique sobre abondante est rendue chaque jour évidente par l'emploi de la balance. L'existence chez le glycosurique d'un ferment diastasique trop énergique est démontrée par des expériences rigoureuses. Enfin, le rôle de troubles divers dans les phénomènes de la respiration, de l'innervation, pour produire la glycosurie, a été établi à la fois par des expériences sur les animaux et par l'observation des malades. La clinique, qui pour sa part a contribué à ces découvertes, en met chaque jour la vérité en évidence. En réglant convenablement l'alimentation glycogénique dans le régime, en activant la dépense par l'exercice
et à la nature des maladies, et si je n'en étais arrivé à la conviction qu'il n'est pas d'états morbides dont la nature nous soit mieux connue que celui qui détermine la glycosurie permanente. La nécessité, pour qu'elle éclate, d'un excès de glycose dans le sang est aujourd'hui une vérité incontestée. L'influence d'une alimentation glycogénique sobre abondante est rendue chaque jour évidente par l'emploi de la balance. L'existence chez le glycosurique d'un ferment diastasique trop énergique est démontrée par des expériences rigoureuses. Enfin, le rôle de troubles divers dans les phénomènes de la respiration, de l'innervation, pour produire la glycosurie, a été établi à la fois par des expériences sur les animaux et par l'observation des malades. La clinique, qui pour sa part a contribué à ces découvertes, en met chaque jour la vérité en évidence. En réglant convenablement l'alimentation glycogénique dans le régime, en activant la dépense par l'exercice forcé, on fait à volonté diminuer ou disparaître la glycose des urines. En un mot, le traitement hygiénique que j'ai découvert et institué n'emprunte aucun moyen à l'empirisme, il ne prescrit rien qui ne soit déduit de notions scientifiques expérimentales journellement contrôlées. MOUVEMENTS ET FAITS DIVERS — Sur la proposition du Comité consultatif d'hygiène publique, le ministre de l'agriculture et du commerce vient de décerner des récompenses honorifiques aux membres des conseils d'hygiène publique et de salubrité qui se sont le plus particulièrement distingués par leurs travaux pendant l'année 1873. Médaille d'or : M. Rabot, secrétaire du conseil central du département de Seine-et-Oise. Médailles d'argent : M. Mayet, médecin des hôpitaux de Lyon. — M. le docteur Drouineau, secrétaire du conseil d'hygiène de la Charente-Inférieure.— M. Labiche, membre du conseil d'hygiène de l'arrondissement de Louviers. — M. le docteur Evrard, membre du conseil d'hygiène de l'Oise. — M. Dubos, secrétaire du conseil central de l'Oise. — M. Martin Barbet, secrétaire général du conseil d'hygiène de la Gironde. — M. Meurein, vice-président du conseil central d'hygiène du Nord. — M. Delezenne, membre du conseil central du Nord. — M. Pesier, membre du conseil d'hygiène de l'arrondissement de Valenciennes. — M. Pollet,
du Comité consultatif d'hygiène publique, le ministre de l'agriculture et du commerce vient de décerner des récompenses honorifiques aux membres des conseils d'hygiène publique et de salubrité qui se sont le plus particulièrement distingués par leurs travaux pendant l'année 1873. Médaille d'or : M. Rabot, secrétaire du conseil central du département de Seine-et-Oise. Médailles d'argent : M. Mayet, médecin des hôpitaux de Lyon. — M. le docteur Drouineau, secrétaire du conseil d'hygiène de la Charente-Inférieure.— M. Labiche, membre du conseil d'hygiène de l'arrondissement de Louviers. — M. le docteur Evrard, membre du conseil d'hygiène de l'Oise. — M. Dubos, secrétaire du conseil central de l'Oise. — M. Martin Barbet, secrétaire général du conseil d'hygiène de la Gironde. — M. Meurein, vice-président du conseil central d'hygiène du Nord. — M. Delezenne, membre du conseil central du Nord. — M. Pesier, membre du conseil d'hygiène de l'arrondissement de Valenciennes. — M. Pollet, vétérinaire, membre du conseil central du Nord. — M. Taratte, ingénieur des ponts et chaussées, secrétaire du conseil central de l'Isère. — M. Rabotin, membre du conseil d’hygiène de l'arrondissement de Fontainebleau. — M. le docteur Kemilly, membre du conseil central de Seine-et-Oise. — M. le docteur Perret, membre du conseil d’hygiène d’Ille-et-Vilaine. Médailles de bronze : M. le docteur Bourguet (Aveyron). — M. le docteur Léger (arrondissement de Saintes). — M. le docteur Regnault (Ille-et-Vilaine). — M. Abadie, vétérinaire (Isère). M. Anselin (Oise). — M. le docteur Lamotte (Puy de-Dôme). M. le docteur Genoud (Haute-Savoie). — M. le docteur Tonnet (Deux-Sèvres). — M. le docteur Lalagarde (Tarn). — M. le docteur Beauregard (Seine-Inférieure). — M. le docteur Liébaut (Seine-et-Oise).— M. Robineau (Gironde).—M. Métadier (Gironde). — M. Boulay, vétérinaire (Nord). — M. le docteur Journel (Seine-et-Marne). — M. le docteur Antheaume (Seine-et-Marne). — M. Rogier (Seine-et-Marne). — M. Claude (Meurthe). — M. Delcominète (Meurthe). PRIX. — L’administration du Comité médical des Bouches-du-Rhône, siégeant à Marseille, rue de l'Arbre, n° 25, vient de mettre au concours, pour l’année 1876, les trois questions suivantes : Première question : De l’exercice simultané de la médecine et de la pharmacie, ses avantages et ses
conseil d’hygiène d’Ille-et-Vilaine. Médailles de bronze : M. le docteur Bourguet (Aveyron). — M. le docteur Léger (arrondissement de Saintes). — M. le docteur Regnault (Ille-et-Vilaine). — M. Abadie, vétérinaire (Isère). M. Anselin (Oise). — M. le docteur Lamotte (Puy de-Dôme). M. le docteur Genoud (Haute-Savoie). — M. le docteur Tonnet (Deux-Sèvres). — M. le docteur Lalagarde (Tarn). — M. le docteur Beauregard (Seine-Inférieure). — M. le docteur Liébaut (Seine-et-Oise).— M. Robineau (Gironde).—M. Métadier (Gironde). — M. Boulay, vétérinaire (Nord). — M. le docteur Journel (Seine-et-Marne). — M. le docteur Antheaume (Seine-et-Marne). — M. Rogier (Seine-et-Marne). — M. Claude (Meurthe). — M. Delcominète (Meurthe). PRIX. — L’administration du Comité médical des Bouches-du-Rhône, siégeant à Marseille, rue de l'Arbre, n° 25, vient de mettre au concours, pour l’année 1876, les trois questions suivantes : Première question : De l’exercice simultané de la médecine et de la pharmacie, ses avantages et ses inconvénients par rapport aux praticiens et aux malades dans les grandes et petites villes. Deuxième question : Origine des spécialités au pharmacien et leur valeur au point de vue scientifique; avantages et inconvénients qu’elles offrent aux médecins, aux pharmaciens et aux malades; y a-t-il lieu d’en favoriser le développement ou d’en restreindre l’usage? Troisième question : Etude d’un point quelconque de pathologie externe. Le Comité verrait avec plaisir traiter la question de la suture des tendons. Il sera délivré une médaille d’or, d’argent ou de bronze aux mémoires qui seront jugés dignes de ces récompenses; les mémoires devront être envoyés au plus tard le 20 mars 1876. — Nous avons le regret d’annoncer la mort: 1° de M. le docteur Beaugrand, sous-bibliothécaire à la Faculté de médecine de Paris; 2° de M. le docteur Veyne (de Paris) ; il était le médecin de Sainte-Beuve et de Raspail père; 3° du docteur Willow-Lewis, de Boston, l’un des chirurgiens les plus habiles des Etats-Unis et qui avait étudié sous Dupuytren à Paris; 4° du docteur Tavernier (de la Nièvre). — La Société de médecine de Saint-Etienne et de la Loire met au concours la question suivante : « De l’anémie chez les
d’en restreindre l’usage? Troisième question : Etude d’un point quelconque de pathologie externe. Le Comité verrait avec plaisir traiter la question de la suture des tendons. Il sera délivré une médaille d’or, d’argent ou de bronze aux mémoires qui seront jugés dignes de ces récompenses; les mémoires devront être envoyés au plus tard le 20 mars 1876. — Nous avons le regret d’annoncer la mort: 1° de M. le docteur Beaugrand, sous-bibliothécaire à la Faculté de médecine de Paris; 2° de M. le docteur Veyne (de Paris) ; il était le médecin de Sainte-Beuve et de Raspail père; 3° du docteur Willow-Lewis, de Boston, l’un des chirurgiens les plus habiles des Etats-Unis et qui avait étudié sous Dupuytren à Paris; 4° du docteur Tavernier (de la Nièvre). — La Société de médecine de Saint-Etienne et de la Loire met au concours la question suivante : « De l’anémie chez les mineurs. » La Société décernera un prix de 800 fr., au mois de décembre 1876; à l’auteur du meilleur mémoire inédit sur ce sujet. Adresser les mémoires, avant le 30 septembre 1876, à M. le docteur Sautereau, rue Traversière, 6, à Saint-Etienne (Loire). — Pharmacie à vendre, produit 9 à 10 mille francs. Loyer, 600 francs. — S’adresser à M. Ménil, pharmacien à Cormeilles (Eure). PUBLICATIONS NOUVELLES Librairie d'ADRIEN DELAHAYE, place de l’Ecole-de-médecine. De l'urine et de ses altérations pathologiques, étudiées au point de vue de la Chimie physiologique et de ses applications au diagnostic et au traitement des maladies générales et locales. Leçons professées à University College, à Londres, par le docteur HARLEY, traduites de l'anglais par le docteur Halm. 1 vol. in-12 de 473 pages et 33 figures intercalées dans le texte. — 6 fr. Dans quels cas est-il permis de provoquer l’avortement ? par le Dr de SOYRE. In-8°. — 4 fr. Des lésions traumatiques du foie, par le Dr ROUSTAN. In-8°.— 3 fr. Contribution à l’étude d’une anomalie des cloisons cardiaques, par le Dr Ch. POCHÉ. ln-8°. — 2 fr. Le Directeur-Gérant : A. Rosso. — imprimerie Walder, rue de l'Abbaye, 27. 8. AOUT 1875. REVUE
10 mille francs. Loyer, 600 francs. — S’adresser à M. Ménil, pharmacien à Cormeilles (Eure). PUBLICATIONS NOUVELLES Librairie d'ADRIEN DELAHAYE, place de l’Ecole-de-médecine. De l'urine et de ses altérations pathologiques, étudiées au point de vue de la Chimie physiologique et de ses applications au diagnostic et au traitement des maladies générales et locales. Leçons professées à University College, à Londres, par le docteur HARLEY, traduites de l'anglais par le docteur Halm. 1 vol. in-12 de 473 pages et 33 figures intercalées dans le texte. — 6 fr. Dans quels cas est-il permis de provoquer l’avortement ? par le Dr de SOYRE. In-8°. — 4 fr. Des lésions traumatiques du foie, par le Dr ROUSTAN. In-8°.— 3 fr. Contribution à l’étude d’une anomalie des cloisons cardiaques, par le Dr Ch. POCHÉ. ln-8°. — 2 fr. Le Directeur-Gérant : A. Rosso. — imprimerie Walder, rue de l'Abbaye, 27. 8. AOUT 1875. REVUE MENSUELLE " DES SOCIETES SCIENTIFIQUES, MÉDICALES, VÉTÉRINAIRES ÉCONOMIE DOMESTIQUE, ..PROCÉDÉS, RECETTES, ETC. PARTIE COMPLÉMENTAIRE DE L'ABEILLE MÉDICALES ACADÉMIE DES SCIENCES. Sur la sensibilité récurrente des nerfs périphériques de la main, par M. Richet. — Le but de cette note est de rappeler à l’Académie quelques faits qui me sont propres, concernant la sensibilité du bout périphérique de ces nerfs complètement divisés et des téguments auxquels ils se distribuent. En 1864, Laugier ayant eu à traiter un blessé, dont le nerf médian avait été divisé au niveau du poignet, pratiqua la suture du nerf avec un fil de soie, et le soir même il constata que la sensibilité du nerf périphérique avait reparu. Il expliqua le phénomène par la réunion immédiate et la cicatrisation des deux extrémités du nerf divisé. Cependant le fait de cette régénération nerveuse presque instantanée était en désaccord absolu avec les données de l’histologie pathologique et avait laissé les chirurgiens et les physiologistes indécis et incertains. Aussi quand, trois ans après, j’eus l’occasion d’observer un fait semblable, je résolus de chercher de nouveau la solution du problème, et je réussis à la trouver. En effet, avant de faire la suture et non après l’avoir faite, m'étant assuré
concernant la sensibilité du bout périphérique de ces nerfs complètement divisés et des téguments auxquels ils se distribuent. En 1864, Laugier ayant eu à traiter un blessé, dont le nerf médian avait été divisé au niveau du poignet, pratiqua la suture du nerf avec un fil de soie, et le soir même il constata que la sensibilité du nerf périphérique avait reparu. Il expliqua le phénomène par la réunion immédiate et la cicatrisation des deux extrémités du nerf divisé. Cependant le fait de cette régénération nerveuse presque instantanée était en désaccord absolu avec les données de l’histologie pathologique et avait laissé les chirurgiens et les physiologistes indécis et incertains. Aussi quand, trois ans après, j’eus l’occasion d’observer un fait semblable, je résolus de chercher de nouveau la solution du problème, et je réussis à la trouver. En effet, avant de faire la suture et non après l’avoir faite, m'étant assuré que le nerf médian était complètement coupé, j’explorai la sensibilité, et je constatai que le bout central du nerf était très sensible, mais que le bout périphérique l’était aussi. Je ne me contentai pas de cet examen, et j’explorai successivement et en détail la sensibilité des téguments innervés par le nerf moyen. Au lieu de la trouver abolie, comme cela aurait dû être, d’après les idées reçues, je pus constater et montrer à mes collègues MM. Pajot, Denonvilliers, Michel (de Strasbourg) et Duchenne (de Boulogne) que la malade avait conservé la faculté de sentir à la face palmaire du pouce, de l’index et du majeur. J’ai, d’ailleurs, varié les explorations en recherchant avec soin l’état des différents genres de sensibilité. Enfin j’ai pu aussi explorer la contractilité au moyen de l’électricité. Tels furent les phénomènes que j’observai. Voici maintenant l’explication que j’en donnai, dans mes Leçons cliniques, reproduites à cette époque dans plusieurs journaux. Les nerfs sensitifs de la main, disais-je, au lieu de se terminer, comme les autres nerfs, présentent une disposition spéciale que M. le professeur Ch. Robin a signalé le premier. Les filets nerveux terminaux du médian, du radial et du cubital se réunissent à leur extrémité
nerf moyen. Au lieu de la trouver abolie, comme cela aurait dû être, d’après les idées reçues, je pus constater et montrer à mes collègues MM. Pajot, Denonvilliers, Michel (de Strasbourg) et Duchenne (de Boulogne) que la malade avait conservé la faculté de sentir à la face palmaire du pouce, de l’index et du majeur. J’ai, d’ailleurs, varié les explorations en recherchant avec soin l’état des différents genres de sensibilité. Enfin j’ai pu aussi explorer la contractilité au moyen de l’électricité. Tels furent les phénomènes que j’observai. Voici maintenant l’explication que j’en donnai, dans mes Leçons cliniques, reproduites à cette époque dans plusieurs journaux. Les nerfs sensitifs de la main, disais-je, au lieu de se terminer, comme les autres nerfs, présentent une disposition spéciale que M. le professeur Ch. Robin a signalé le premier. Les filets nerveux terminaux du médian, du radial et du cubital se réunissent à leur extrémité pour former des anses. De ces anses partent d'autres filets plus fins, n'ayant que 1/10 de millimètre de diamètre et se rendant, après un court trajet de quelques millimètres dans les corpuscules du tact. Chacun de ces corpuscules reçoit donc des filets, provenant des anses anastomotiques du cubital ou du radial avec le médian. C'est ainsi que la section d'un des troncs nerveux est impuissante à produire l'insensibilité de ces corpuscules, organes essentiels du toucher. Pour expliquer la sensibilité du bout périphérique du nerf lui-même, il fallait bien admettre qu'un certain nombre de fibres sensitives, venant soit du radial, soit du cubital, et suivant la voie des anastomoses indiquées par M. Robin, vinssent, par un trajet récurrent, ramener la sensibilité dans le tronçon situé au-dessous de la section, à moins de supposer toutefois, disais-je, que cette sensibilité ne tint aux nervi nervorum, découverts par M. Sappey, ce qui était peu probable. Les nerfs de chaque face de la main et du poignet reçoivent donc de ceux de la face opposée des filets allant se terminer aux mêmes parties des téguments, outre ceux de certaines anastomoses du médian avec le cubital, par exemple. Aussi peut-on dire qu'à la main, organe spécial
radial avec le médian. C'est ainsi que la section d'un des troncs nerveux est impuissante à produire l'insensibilité de ces corpuscules, organes essentiels du toucher. Pour expliquer la sensibilité du bout périphérique du nerf lui-même, il fallait bien admettre qu'un certain nombre de fibres sensitives, venant soit du radial, soit du cubital, et suivant la voie des anastomoses indiquées par M. Robin, vinssent, par un trajet récurrent, ramener la sensibilité dans le tronçon situé au-dessous de la section, à moins de supposer toutefois, disais-je, que cette sensibilité ne tint aux nervi nervorum, découverts par M. Sappey, ce qui était peu probable. Les nerfs de chaque face de la main et du poignet reçoivent donc de ceux de la face opposée des filets allant se terminer aux mêmes parties des téguments, outre ceux de certaines anastomoses du médian avec le cubital, par exemple. Aussi peut-on dire qu'à la main, organe spécial du tact, la répartition des sensibilités générale et spéciale, la circulation nerveuse, qu'on me passe cette expression, est aussi bien assurée que la circulation artérielle. mes microzymas et de leurs fonctions à différents âges d'un même être, par M. J. Béchamp. Dans diverses communications à l'Académie des sciences, MM. A. Béchamp et Estor ont démontré que, dans un tissu animal quelconque, dans une cellule, les parties physiologiquement et primordialement actives sont certaines granulations moléculaires que les auteurs ont désignées sous le nom de microzymas. Ainsi les microzymas du foie isolés sont capables de fluidifier l'empois sans le saccharifier, tout en lui faisant subir ensuite une véritable fermentation, de l'ordre de celles qu'accomplissent les microzymas de la craie et autres ferments figurés. Depuis lors, M. Béchamp a isolé les microzymas du pancréas, et a constaté qu'ils fluidifient et saccharifiaient l'empois avec une rare énergie. Les microzymas du foie et du pancréas, morphologiquement semblables, sont donc fonctionnellement distincts. De ces deux faits découlait comme conséquence que les microzymas issus d'un même être, mais de centres organisés différents, ne sont pas nécessairement doués de la même fonction chimique. Les mêmes observateurs ont montré, en outre, que ces microzymas sont les facteurs des bactéries