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particulièrement les vieillards, qui sont plus intéressés que tous autres à la conservation de l'intégrité de ces fonctions. Tous les hommes ne vieillissent pas de la même manière, et les ans n'impriment pas sur le genre humain un cachet uniforme: la vieillesse varie ses attaques et choisit les organes où elle portera les premiers coups. La vessie, selon le docteur Réveillé-Parise, est l'organe qu'elle frappe le plus ordinairement; celle prédilection a sans doute, sa raison d'être; les pathologistes ont reconnu de tout temps que l'appareil urinaire était particulièrement soumis à des causes nombreuses de maladies. Prématurée ou tardive, c'est leur détérioration qui rend si amères pour un si grand nombre, les dernières années de leur existence, quand elle n'en abrège pas le cours. Elles sont très nombreuses, en effet, les causes qui viennent concourir à l'affaiblissement, ensuite à la maladie des organes urinaires. La jeunesse n'en est pas exempte, l'âge mûr y est souvent exposé, mais les vieillards lui payent un lourd tribut. Les altérations de ces organes ne font que s'aggraver avec l'âge; si la guérison n'en a pas été complète chez les jeunes gens, ce qui en reste, est un germe qui fructifiera plus tard; et telle maladie considérée d'abord comme légère et négligeable d'après cette conviction, se réveillera dans un temps plus ou moins éloigné avec des caractères plus graves et des complications plus difficiles à maîtriser. Dans tous les cas pathologiques, les premières atteintes se manifestent par des besoins plus fréquents d'uriner, de la douleur, une sensation de brûlure au col de la vessie et les profondeurs du canal, et en même temps par des modifications de composition dans le liquide urinaire. Le mot dysurie, appliqué en général aux phénomènes de ce genre, signifie grammaticalement: difficulté dans l'émission de l'urine, mais ne veut pas dire: besoins fréquents d'uriner. Il n'y a pas de mot technique pour exprimer ce symptôme. La dysurie a des causes diverses; et pour ne voir que celles qui résident dans l'organe vésical lui-même, nous mentionnerons: les inflammations aiguës et chroniques du col vésical et du fond du canal, les catarrhes généralement purulents
considérée d'abord comme légère et négligeable d'après cette conviction, se réveillera dans un temps plus ou moins éloigné avec des caractères plus graves et des complications plus difficiles à maîtriser. Dans tous les cas pathologiques, les premières atteintes se manifestent par des besoins plus fréquents d'uriner, de la douleur, une sensation de brûlure au col de la vessie et les profondeurs du canal, et en même temps par des modifications de composition dans le liquide urinaire. Le mot dysurie, appliqué en général aux phénomènes de ce genre, signifie grammaticalement: difficulté dans l'émission de l'urine, mais ne veut pas dire: besoins fréquents d'uriner. Il n'y a pas de mot technique pour exprimer ce symptôme. La dysurie a des causes diverses; et pour ne voir que celles qui résident dans l'organe vésical lui-même, nous mentionnerons: les inflammations aiguës et chroniques du col vésical et du fond du canal, les catarrhes généralement purulents avec ou sans corps étrangers, les engorgements, les dégénérescences prostatiques, les tumeurs intra ou péri-vésicales, les valvules ou col, les varices de la vessie, la paralysie plus ou moins complète de l'organe, les suites des opérations sur la vessie ou dans son voisinage, les affections nerveuses qui peuvent l'atteindre, etc., etc. En dehors de la vessie, mais retentissant sur elle: les diverses espèces de gravelle, les affections diathésiques susceptibles d'envahir ces organes tout comme les autres, les maladies des reins, les rétrécissements du canal occasionnant des stagnations d'urine, les maladies du rectum, de la matrice, des ovaires, etc., etc. M. le professeur Fournier insistait dernièrement, dans ses leçons, sur l'importance de certains dérangements dans les fonctions urinaires, comme signes prémonitoires de l'ataxie locomotrice. Il est peu de gens âgés dont les organes et les fonctions urinaires échappent à l'influence déprimante de la vieillesse. Les reins ne sécrètent plus ni aussi abondamment ni aussi facilement l'urine; ce liquide même subit des modifications dans sa composition: il se concentre, devient plus acide, par conséquent plus irritant. La vessie elle-même diminue de capacité, ses parois s'épaississent. Les besoins fréquents d'uriner coïncidant avec l'épaississement, des parois de l'organe peuvent être alternativement cause et effet.
etc. En dehors de la vessie, mais retentissant sur elle: les diverses espèces de gravelle, les affections diathésiques susceptibles d'envahir ces organes tout comme les autres, les maladies des reins, les rétrécissements du canal occasionnant des stagnations d'urine, les maladies du rectum, de la matrice, des ovaires, etc., etc. M. le professeur Fournier insistait dernièrement, dans ses leçons, sur l'importance de certains dérangements dans les fonctions urinaires, comme signes prémonitoires de l'ataxie locomotrice. Il est peu de gens âgés dont les organes et les fonctions urinaires échappent à l'influence déprimante de la vieillesse. Les reins ne sécrètent plus ni aussi abondamment ni aussi facilement l'urine; ce liquide même subit des modifications dans sa composition: il se concentre, devient plus acide, par conséquent plus irritant. La vessie elle-même diminue de capacité, ses parois s'épaississent. Les besoins fréquents d'uriner coïncidant avec l'épaississement, des parois de l'organe peuvent être alternativement cause et effet. Si l'on admet un épaississement primitif des parois de l'organe, partant la diminution de sa capacité, on comprend que les besoins d'uriner seront plus fréquents en raison des défauts de dilatabilité de ses parois. D'autre part, si les besoins fréquents d'uriner n'ont laissé séjourner dans la vessie que peu d'urine à la fois, son ampleur diminuera progressivement et ses parois s'épaissiront; de là, un cercle vicieux et une coïncidence fréquente de ces deux états presque inséparables l'un de l'autre; maladie de l'organe et dérangement de la fonction. Que cet état pathologique de la vessie survienne progressivement par le fait de l'âge, ou brusquement pour une cause banale, l'homme qui en est la victime n'en est pas moins affligé, et aucune maladie ne conduit plus vite le vieillard à la décrépitude. En effet, non seulement les pertes matérielles de pus, de salive, de mucus, apportent leur contingent à l'affaiblissement, mais toutes les fonctions de l'économie, tant au physique qu'au moral, même l'insomnie, viennent chacune, pour leur part, y concourir. Les causes de ces accidents en général sont résumées avec autorité dans quelques lignes de l'introduction du livre de Sömmering sur les maladies de la vessie et confirmant de tout ce que
à la fois, son ampleur diminuera progressivement et ses parois s'épaissiront; de là, un cercle vicieux et une coïncidence fréquente de ces deux états presque inséparables l'un de l'autre; maladie de l'organe et dérangement de la fonction. Que cet état pathologique de la vessie survienne progressivement par le fait de l'âge, ou brusquement pour une cause banale, l'homme qui en est la victime n'en est pas moins affligé, et aucune maladie ne conduit plus vite le vieillard à la décrépitude. En effet, non seulement les pertes matérielles de pus, de salive, de mucus, apportent leur contingent à l'affaiblissement, mais toutes les fonctions de l'économie, tant au physique qu'au moral, même l'insomnie, viennent chacune, pour leur part, y concourir. Les causes de ces accidents en général sont résumées avec autorité dans quelques lignes de l'introduction du livre de Sömmering sur les maladies de la vessie et confirmant de tout ce que nous avons dit à ce sujet. Les maladies de la vessie, dit-il, affectent plus particulièrement la vieillesse que les autres époques de la vie; les savants et les hommes d'État lui paient un large hommage. Elles sont plus communes dans les pays froids et plus fréquentes de nos jours que jadis. Que dirait-il maintenant? Ne sont-ce pas en effet les hommes riches, qui, par des courses fréquentes à cheval, par l'exercice de la chasse, irritent et fatiguent ces organes. Ce sont eux qui cherchent par des médicaments dangereux à réveiller leurs aptitudes génitales engourdies ou éteintes, ce sont eux, (et même beaucoup d'autres), qui distendent leur vessie par l'excès des boissons et l'usage de condiments propres à exciter leur appétit languissant. Ce sont eux, (et bien autant ceux qui ne sont pas riches), qui, attachés par leur ambition ou par leurs affaires auprès d'un bureau, ou qui, conduits par une passion funeste auprès d'une table de jeu, n'écoutant pas la voix impérieuse de la nature, résistent obstinément au besoin qui les presse et sont enfin punis par les maux de ces moments partis. Changements encore dans cette dernière catégorie ceux à qui leurs devoirs ou des fonctions particulières ne permettent
jadis. Que dirait-il maintenant? Ne sont-ce pas en effet les hommes riches, qui, par des courses fréquentes à cheval, par l'exercice de la chasse, irritent et fatiguent ces organes. Ce sont eux qui cherchent par des médicaments dangereux à réveiller leurs aptitudes génitales engourdies ou éteintes, ce sont eux, (et même beaucoup d'autres), qui distendent leur vessie par l'excès des boissons et l'usage de condiments propres à exciter leur appétit languissant. Ce sont eux, (et bien autant ceux qui ne sont pas riches), qui, attachés par leur ambition ou par leurs affaires auprès d'un bureau, ou qui, conduits par une passion funeste auprès d'une table de jeu, n'écoutant pas la voix impérieuse de la nature, résistent obstinément au besoin qui les presse et sont enfin punis par les maux de ces moments partis. Changements encore dans cette dernière catégorie ceux à qui leurs devoirs ou des fonctions particulières ne permettent pas d'obéir immédiatement à leurs besoins, comme: un prédicateur pendant son sermon, un magistrat pendant une audience, un orateur pendant un discours, un avocat pendant un plaidoyer, un prêtre pendant une cérémonie religieuse, tout le monde enfin, au bal, au théâtre, dans des réunions où il y a des dames, etc. La scène se déroule ordinairement de la manière suivante: le besoin d'uriner commence à se faire sentir d'une manière peu pressante; c'est d'abord un simple avertissement auquel on résiste sans grand effort par la contraction des muscles du périnée. On s'écoute un certain temps avant que le besoin se reproduise; mais quand il reparaît, les efforts de résistance doivent être un peu plus prolongés, le calme revient encore. Ensuite, vous voyez le patient, s'il est assis, se déplacer fréquemment sur sa chaise, se pencher en avant, à droite, à gauche, se renverser en arrière, se croiser les jambes, porter la main à la région suspecte, manifester des signes d'impatience, d'inquiétude. Cet état va toujours en augmentant avec ou sans maux de reins, souvent quelques gouttes d'urine s'échappent avec quelque peu de soulagement; non seulement il ne fait pas d'efforts pour uriner; mais il fait au contraire de très grands
etc. La scène se déroule ordinairement de la manière suivante: le besoin d'uriner commence à se faire sentir d'une manière peu pressante; c'est d'abord un simple avertissement auquel on résiste sans grand effort par la contraction des muscles du périnée. On s'écoute un certain temps avant que le besoin se reproduise; mais quand il reparaît, les efforts de résistance doivent être un peu plus prolongés, le calme revient encore. Ensuite, vous voyez le patient, s'il est assis, se déplacer fréquemment sur sa chaise, se pencher en avant, à droite, à gauche, se renverser en arrière, se croiser les jambes, porter la main à la région suspecte, manifester des signes d'impatience, d'inquiétude. Cet état va toujours en augmentant avec ou sans maux de reins, souvent quelques gouttes d'urine s'échappent avec quelque peu de soulagement; non seulement il ne fait pas d'efforts pour uriner; mais il fait au contraire de très grands efforts pour se retenir: heureux si, à ce moment, il peut aller satisfaire le besoin qui le presse, il en est temps encore, dans quelques minutes il sera trop tard, car la vessie continue à s'emplir et se distendre. Donc, si à ce moment, le besoin d'uriner peut être satisfait, la miccution se fera d'abord attendre, puis quelques gouttes arriveront, arrêtées aussitôt par la contraction spasmodique du col veical, mais les efforts, la pression, les tiraillements de la verge finiront par rétablir le cours de l'urine et la vessie se videra, tant bien que mal, peu-ôtre pas du premier coup, mais à peu près toujours très lentement. Si les conditions dans lesquelles on se trouve ne permettent pas de profiter pour vider sa vessie d'un besoin plus poignant que les précédents, le calme s'établit, calme trompeur qui fait croire à la disparition du danger et qui n'en est que la confirmation. En effet, quoique le besoin ait cessé, la vessie a continué à se distendre, et quand on a enfin le loisir d'uriner, on ne le peut plus. C'est alors que les efforts sont impuissants, que les tiraillements de la verge sont d'inutiles tentatives, c'est alors que l'inquiétude s'empare du
la miccution se fera d'abord attendre, puis quelques gouttes arriveront, arrêtées aussitôt par la contraction spasmodique du col veical, mais les efforts, la pression, les tiraillements de la verge finiront par rétablir le cours de l'urine et la vessie se videra, tant bien que mal, peu-ôtre pas du premier coup, mais à peu près toujours très lentement. Si les conditions dans lesquelles on se trouve ne permettent pas de profiter pour vider sa vessie d'un besoin plus poignant que les précédents, le calme s'établit, calme trompeur qui fait croire à la disparition du danger et qui n'en est que la confirmation. En effet, quoique le besoin ait cessé, la vessie a continué à se distendre, et quand on a enfin le loisir d'uriner, on ne le peut plus. C'est alors que les efforts sont impuissants, que les tiraillements de la verge sont d'inutiles tentatives, c'est alors que l'inquiétude s'empare du patient et qu'il FEUILLETON LA CRUCHE CASSÉE COMÉDIE EN UN ACTE, EN PROSSE Par Eliacin JOURDAIN (1858). (Suite) SCÈNE VI. GREUZE, seul. Ah! Vous êtes bien gentil... Le doux mot des jeunes filles du Languedoc. Je ne connais rien de plus divinement chaste que cette expression dans la bouche de l'innocence... Cette naïveté de langage, cette caresse de l'âme serait-elle venue des bords de l'Helpe jusqu'ici? Mais non, elle est de tous les pays, car elle appartient au cœur de la femme. Qui m'entendrait parler ainsi croirait avoir à faire à un poète élégiaque... Mais je suis artiste et je ne connais qu'un moyen pour peindre la femme d'une manière digne d'elle, c'est de commencer par l'aimer. SCÈNE VII. RUSTIQUE, arrivant par le fond, GREUZE, sur le devant de la scène à droite. RUSTIQUE. J'ai laissé la mère Marguerite pousser une pointe dans le petit bois, où elle suppose que sa fille a pu porter ses jeunes pas, et, pendant que la bonne femme tournait à droite, j'ai tourné à gauche, afin de venir m'assurer si l'oiseau ne serait pas rentré au nid. (Apercevant Greuze.) Encore cet homme... C'est bien celui que j'ai rencontré dans les champs ce matin au
l'innocence... Cette naïveté de langage, cette caresse de l'âme serait-elle venue des bords de l'Helpe jusqu'ici? Mais non, elle est de tous les pays, car elle appartient au cœur de la femme. Qui m'entendrait parler ainsi croirait avoir à faire à un poète élégiaque... Mais je suis artiste et je ne connais qu'un moyen pour peindre la femme d'une manière digne d'elle, c'est de commencer par l'aimer. SCÈNE VII. RUSTIQUE, arrivant par le fond, GREUZE, sur le devant de la scène à droite. RUSTIQUE. J'ai laissé la mère Marguerite pousser une pointe dans le petit bois, où elle suppose que sa fille a pu porter ses jeunes pas, et, pendant que la bonne femme tournait à droite, j'ai tourné à gauche, afin de venir m'assurer si l'oiseau ne serait pas rentré au nid. (Apercevant Greuze.) Encore cet homme... C'est bien celui que j'ai rencontré dans les champs ce matin au petit jour... Il portait un fusil sur l'épaule. Qu'en a-t-il fait? Il l'aura caché dans quelque bruyère, et maintenant que le soleil luit, il fait de la peinture pour cacher son jeu... Ces ficelles-là sont connues. De quel droit s'est-il établi dans cette cour? La cour? Est-ce qu'il la ferait à Jeanne par hasard... Hum!... (Haut.) Monsieur, j'ai bien l'honneur- (Apart.) Que le diable te torde le cou. GREUZE. Ah! bonjour mon ami. RUSTIQUE, à part. Mon ami... Cet air protecteur. (Haut.) Vous vous trompez monsieur. GREUZE. Comment. RUSTIQUE. Je ne suis pas votre ami. GREUZE. Vous êtes homme, je suis homme, et, d'après l'Évangile, tous les hommes sont frères, c'est-à-dire amis. RUSTIQUE. C'est possible. Quant à moi, je suis pour le proverbe qu'on ne doit donner le nom d'ami à un homme qu'après avoir mangé avec lui un boisseau de sel. GREUZE. Cela doit demander du temps, à moins que d'aimer beaucoup salé. Mais nous pourrions toujours commencer à un état d’autant plus affolé et inquiétant que les pressions sur son bas-ventre globuleux déterminent de la douleur, qu’en un mot tous ses efforts n’aboutissent qu’à le congestionner — il est en proie à une rétention d’urine. Quelques-uns sont assez
à Jeanne par hasard... Hum!... (Haut.) Monsieur, j'ai bien l'honneur- (Apart.) Que le diable te torde le cou. GREUZE. Ah! bonjour mon ami. RUSTIQUE, à part. Mon ami... Cet air protecteur. (Haut.) Vous vous trompez monsieur. GREUZE. Comment. RUSTIQUE. Je ne suis pas votre ami. GREUZE. Vous êtes homme, je suis homme, et, d'après l'Évangile, tous les hommes sont frères, c'est-à-dire amis. RUSTIQUE. C'est possible. Quant à moi, je suis pour le proverbe qu'on ne doit donner le nom d'ami à un homme qu'après avoir mangé avec lui un boisseau de sel. GREUZE. Cela doit demander du temps, à moins que d'aimer beaucoup salé. Mais nous pourrions toujours commencer à un état d’autant plus affolé et inquiétant que les pressions sur son bas-ventre globuleux déterminent de la douleur, qu’en un mot tous ses efforts n’aboutissent qu’à le congestionner — il est en proie à une rétention d’urine. Quelques-uns sont assez heureux pour vider assez complètement leur vessie pendant un bain prolongé, mais c’est le plus petit nombre, il faut avoir généralement recours à la sonde, et je conseille de le faire le plus tôt possible. La distension considérable qu’a subie la vessie ne permet plus à cet organe de revenir sur lui-même, il devient passif, subit souvent les atteintes de la paralysie qui laisse le liquide urinaire stagner dans son intérieur et y subir des décompositions généralement de mauvaise nature. Tel est trop fréquemment le tableau des phénomènes successifs qui viennent aboutir à la rétention d’urine par suite de la résistance au besoin d’uriner, prolongée outre mesure. « La vessie ne doit pas, dit Sömmerring, jouer le rôle d’un sac inerte, mais être déplacée par l’exercice, et vidée en temps utile. » L’inertie et la paralysie vésicales connaissent encore des causes autres que celle sur laquelle nous venons d’insister. Chez la femme, l’hystérie doit être mise au premier rang; l’affaiblissement sénile est aussi une cause de paralysie urinaire. « À peine l’homme a-t-il dépassé quarante à quarante-cinq ans, dit R. Paris, qu’il s’aperçoit déjà de l’affaiblissement plus ou moins prononcé des organes qui concourent à la sécrétion et à l’expulsion
sur lui-même, il devient passif, subit souvent les atteintes de la paralysie qui laisse le liquide urinaire stagner dans son intérieur et y subir des décompositions généralement de mauvaise nature. Tel est trop fréquemment le tableau des phénomènes successifs qui viennent aboutir à la rétention d’urine par suite de la résistance au besoin d’uriner, prolongée outre mesure. « La vessie ne doit pas, dit Sömmerring, jouer le rôle d’un sac inerte, mais être déplacée par l’exercice, et vidée en temps utile. » L’inertie et la paralysie vésicales connaissent encore des causes autres que celle sur laquelle nous venons d’insister. Chez la femme, l’hystérie doit être mise au premier rang; l’affaiblissement sénile est aussi une cause de paralysie urinaire. « À peine l’homme a-t-il dépassé quarante à quarante-cinq ans, dit R. Paris, qu’il s’aperçoit déjà de l’affaiblissement plus ou moins prononcé des organes qui concourent à la sécrétion et à l’expulsion des urines; la santé étant d’ailleurs pleine et entière. La vessie éprouve avec l’âge de notables altérations dans sa texture, son action, son ampleur, sa sensibilité. Cet organe diminue de capacité, il se rapetisse et souvent ses parois s’épaississent. La diminution de son action contractile se fait remarquer par le manque de tonicité; le jet est moins fort, moins rapide, moins continu; elle se vide moins complètement; ce qui reste dans le bas-fond se trouble, se charge de mucosités, de produits purulents, » et ces détériorations atteignent des vessies saines, c’est-à-dire, des organes non prédisposés par des causes antérieures, à la maladie. Dr Patézon. (A suivre.) Les eaux de Royat transportées. Les excellents et précieux effets d’une saison aux eaux de Royat ne sauraient être mis en doute; mais, non licet omnibus adire Corinthum, et ils sont nombreux ceux qui, souffrant d’une des nombreuses affections combattues avec succès par l’une des sources de cette station thermale renommée, ne peuvent, pour des raisons diverses, faire le voyage d’Auvergne. L’eau de Royat a été assimilée au sérum du sang et qualifiée de lymphe minérale par le savant professeur Gubler. Elle convient donc d’une manière générale aux personnes atteintes d’anémie, de débilité ou
manque de tonicité; le jet est moins fort, moins rapide, moins continu; elle se vide moins complètement; ce qui reste dans le bas-fond se trouble, se charge de mucosités, de produits purulents, » et ces détériorations atteignent des vessies saines, c’est-à-dire, des organes non prédisposés par des causes antérieures, à la maladie. Dr Patézon. (A suivre.) Les eaux de Royat transportées. Les excellents et précieux effets d’une saison aux eaux de Royat ne sauraient être mis en doute; mais, non licet omnibus adire Corinthum, et ils sont nombreux ceux qui, souffrant d’une des nombreuses affections combattues avec succès par l’une des sources de cette station thermale renommée, ne peuvent, pour des raisons diverses, faire le voyage d’Auvergne. L’eau de Royat a été assimilée au sérum du sang et qualifiée de lymphe minérale par le savant professeur Gubler. Elle convient donc d’une manière générale aux personnes atteintes d’anémie, de débilité ou de faiblesse générale, et aussi à celles qui souffrent d’irritations des voies digestives ou respiratoires. Trois des sources de Royat ont été l’objet, au point de vue de l’emploi à domicile, de la faveur du public : ce sont les sources de Saint-Mart, de Saint-Victor et César, toutes trois gazeuses, légèrement piquantes et très agréables à boire. Nous allons indiquer les spécialisations de chacune d’elles. La source de Saint-Mart. La source Saint-Mart, ou fontaine des goutteux, est celle qui représente le mieux la minéralisation alcaline lithiée de Royat. Aussi l’emploie-t-on avec un grand succès à domicile contre la goutte et le rhumatisme. Son caractère principal est d’être fondante et résolutive sans avoir l’inconvénient de diminuer les forces; mais, au contraire, en les relevant par les principes toniques qu’elle contient. Aussi produit-elle des effets excellents, surtout dans l’intervalle des accès, et aussi lorsque la goutte a pris le caractère atonique qui la rend moins douloureuse sans enlever sa gravité. L’usage de la source Saint-Mart, à ce moment-là, a pour résultat, d’abord d’empêcher le retour des crises et ensuite de rendre au goutteux ses forces et son énergie. Prescrite par Bazin et la plupart des médecins de Saint aujourd’hui. Un repas frugal