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M. Trelat. SOMMAIRE Correspondance manuscrite M. Léon Lettre de candidature. Hygiène; 31. blaise, Lettre de candidature; et la Hygiène; M. Malile, Lettre de candidature; M. le Seuguier-Corbcau, Lettre cachetée. Présentations d'ouvrages manuscrits et imprimés M. Bruno Secret médical; MM. Barrai et Passy, Crédit agricole; M. Cordillo Lazano, Pneumonie, Choléra; M. Bourguet, Choléra; Al. Fabre Tonnerre, Hygiène à Calcutta; M. Larrey, Don de Œuvres; M. Werner, Notice sur J.-D. Larrey; M. Huchard, Uropathie; M. Coucheux, Diphtérie; M. Dujardin-Beaumetz, Dictionnaire de thérapeutique; M. Jenod, Grossesses triples; M. Alphanil, Art des jardins; M. Mahé, Choléra. Déclaration de vacance. Rapport M. Cavenlin, Sur des remèdes secrets et nouveaux. – Discussion sur les pneumonies, leucémies et la théorie microbienne; MM. Alphonse Guérin, Peter, Gompel, Armandi Gautier. Le procès-verbal de la dernière séance, lu par M. le Secrétaire ANNUEL, est adopté. M. le Secrétaire perpétuel communique les pièces de la correspondance Correspondance manuscrite. I. M. le docteur Riant se porte candidat à la place déclarée vacante dans la section d'hygiène publique, médecine légale et police médicale (Renvoi à la section) et transmet, pour le concours au prix Vernois en 1886, plusieurs ouvrages ayant pour titres Leçons d'hygiène, Hygiène scolaire, Hygiène du cabinet de travail et Hygiène de l'orateur. (Inscrits sous le n° 5.) II. M. le docteur Mahé, médecin sanitaire de France à Constantinople, demande à être porté sur la liste des candidats au titre de correspondant national dans la première division (Médecine). (Renvoi à la Commission spéciale.) III. M. le docteur Benguier-Corbeau (de Saint-Michel, Aisne), prie l'Académie d'accepter le dépôt d'un pli cacheté, renfermant un mémoire sur le dosage des phosphates urinaires. (Accepté.) Présentations d'ouvrages manuscrits et imprimés I. M. LE SECRÉTAIRE PERPÉTUEL dépose 1° au nom de M. Bruno Lacombe, substitut du procureur général de la Cour d'appel de Bordeaux, un Discours sur le secret professionnel en médecine; 2° De la part de MM. J. J. A. Barrai et Louis Passy, un volume "Enquête sur le crédit agricole"; 3° Au nom de M. le docteur Cordillo Lazano (de Madrid), des ouvrages intitulés Tratamiento de la pulmonía et Distracciones anticoléricas. II. Le Rove DE Meuicourt
de l'orateur. (Inscrits sous le n° 5.) II. M. le docteur Mahé, médecin sanitaire de France à Constantinople, demande à être porté sur la liste des candidats au titre de correspondant national dans la première division (Médecine). (Renvoi à la Commission spéciale.) III. M. le docteur Benguier-Corbeau (de Saint-Michel, Aisne), prie l'Académie d'accepter le dépôt d'un pli cacheté, renfermant un mémoire sur le dosage des phosphates urinaires. (Accepté.) Présentations d'ouvrages manuscrits et imprimés I. M. LE SECRÉTAIRE PERPÉTUEL dépose 1° au nom de M. Bruno Lacombe, substitut du procureur général de la Cour d'appel de Bordeaux, un Discours sur le secret professionnel en médecine; 2° De la part de MM. J. J. A. Barrai et Louis Passy, un volume "Enquête sur le crédit agricole"; 3° Au nom de M. le docteur Cordillo Lazano (de Madrid), des ouvrages intitulés Tratamiento de la pulmonía et Distracciones anticoléricas. II. Le Rove DE Meuicourt M. le docteur E. Bourguet, correspondant de l'Académie, m'a prié de présenter un exemplaire d'une étude intitulée Le choléra dans l'arrondissement d'Aix en 1884 et 1885. Suivant le conseil donné par M. Marey, de rechercher la solution du problème du mode de propagation du choléra à ses débuts dans les petites localités, le docteur Bourguet s'est livré à une enquête scrupuleuse des premiers cas de choléra qui se sont produits dans des villages aux environs d'Aix, à partir du 26 juin 1884. De cette enquête, il résulte que la transmission du choléra peut se faire de plusieurs façons, elle peut avoir lieu 1° Par le contact d'autres cholériques, de leurs effets d'habillement, de linges qui ont reçu leurs déjections, des marchandises et des voyageurs venant des pays contaminés, des aliments et des boissons servant à leur alimentation, etc. 2° Par l'intermédiaire de l'air atmosphérique momentanément vicié par des germes cholériques, de la même manière que pour toutes les maladies zymotiques (Transmission indirecte). M. le docteur Bourguet a surtout démontré combien était exagérée l'action attribuée à la pollution des cours d'eau, qui, sans doute, en certains cas, a une large part, mais qui peut aussi faire entièrement défaut dans le début
petites localités, le docteur Bourguet s'est livré à une enquête scrupuleuse des premiers cas de choléra qui se sont produits dans des villages aux environs d'Aix, à partir du 26 juin 1884. De cette enquête, il résulte que la transmission du choléra peut se faire de plusieurs façons, elle peut avoir lieu 1° Par le contact d'autres cholériques, de leurs effets d'habillement, de linges qui ont reçu leurs déjections, des marchandises et des voyageurs venant des pays contaminés, des aliments et des boissons servant à leur alimentation, etc. 2° Par l'intermédiaire de l'air atmosphérique momentanément vicié par des germes cholériques, de la même manière que pour toutes les maladies zymotiques (Transmission indirecte). M. le docteur Bourguet a surtout démontré combien était exagérée l'action attribuée à la pollution des cours d'eau, qui, sans doute, en certains cas, a une large part, mais qui peut aussi faire entièrement défaut dans le début d'une épidémie. Cette étude offre une collection de faits d'une haute importance sous le rapport de la genèse du choléra. (Commission du choléra.) III. M. Larrey: J'ai l'honneur d'offrir à l'Académie une série de Rapports statistiques (en anglais) de la municipalité de Calcutta, recueillis de 1864 à 1875 inclusivement, par le docteur Ch. Fabre Tonnerre, Directeur de l'office de santé. Ces rapports, qui m'ont été donnés par lui, forment plusieurs volumes in-folio, comprenant des tableaux et des relevés utiles pour les travaux de ce genre, touchant surtout l'Inde anglaise. À cette collection, se joint une série de recueils périodiques, publiés aux États-Unis, sur les sciences médicales. Je prie enfin l'Académie d'agréer une publication allemande intitulée Jean Dominique Larrey. C'est une notice biographique composée, d'après les mémoires de chirurgie militaire de mon père, par le docteur Werner (de Markgröningen, en Wurtemberg). Il ne m'est pas permis de faire l'éloge, ni même l'analyse, de cette biographie commençant en 1797, à la campagne d'Italie et finissant en 1814, à la campagne de France. Dujardin-Beaumetz J'ai l'honneur de présenter à l'Académie, de la part du docteur Huchard, une intéressante brochure sur l'uréthane. M. Huchard montre tout le parti que l'on peut tirer de ce
le docteur Ch. Fabre Tonnerre, Directeur de l'office de santé. Ces rapports, qui m'ont été donnés par lui, forment plusieurs volumes in-folio, comprenant des tableaux et des relevés utiles pour les travaux de ce genre, touchant surtout l'Inde anglaise. À cette collection, se joint une série de recueils périodiques, publiés aux États-Unis, sur les sciences médicales. Je prie enfin l'Académie d'agréer une publication allemande intitulée Jean Dominique Larrey. C'est une notice biographique composée, d'après les mémoires de chirurgie militaire de mon père, par le docteur Werner (de Markgröningen, en Wurtemberg). Il ne m'est pas permis de faire l'éloge, ni même l'analyse, de cette biographie commençant en 1797, à la campagne d'Italie et finissant en 1814, à la campagne de France. Dujardin-Beaumetz J'ai l'honneur de présenter à l'Académie, de la part du docteur Huchard, une intéressante brochure sur l'uréthane. M. Huchard montre tout le parti que l'on peut tirer de ce nouveau médicament, qui a été introduit depuis peu dans la thérapeutique par Schmedeberg (à Strasbourg). L'uréthane ou carbonate d'éthyle serait un bon hypnotique à la dose de 2 à 3 grammes. Les essais que j'ai faits à l'hôpital Cochin confirment les expériences et les recherches du docteur Huchard. Je dépose aussi, de la part du docteur Couetoux (de Blain, Loire-Inférieure), une nouvelle Observation de diphthérie traitée avec succès par la méthode qu'il a préconisée. Je demande que cette observation soit renvoyée, comme la précédente, à la Commission du prix Saint-Paul. (Renvoi à la Commission spéciale.) Enfin, j'offre à l'Académie le douzième fascicule de mon Dictionnaire de thérapeutique qui renferme les matières comprises entre les mots Iris et Lait. Ce douzième fascicule constitue le second fascicule du troisième volume. V. MARJOLIN J'ai l'honneur d'offrir à l'Académie, au nom de M. le docteur Jenod (de Dercy, Aisne), un mémoire manuscrit relatant trois observations de grossesses triples. (Renvoi à l'examen d'une Commission composée de Blot, Tarnier et Charpentier.) VI. M. Empis J'ai l'honneur d'offrir à l'Académie, de la part de M. Alphand, directeur des travaux de la Ville de Paris, un beau volume, édité par la maison Rothschild avec un grand luxe de
aussi, de la part du docteur Couetoux (de Blain, Loire-Inférieure), une nouvelle Observation de diphthérie traitée avec succès par la méthode qu'il a préconisée. Je demande que cette observation soit renvoyée, comme la précédente, à la Commission du prix Saint-Paul. (Renvoi à la Commission spéciale.) Enfin, j'offre à l'Académie le douzième fascicule de mon Dictionnaire de thérapeutique qui renferme les matières comprises entre les mots Iris et Lait. Ce douzième fascicule constitue le second fascicule du troisième volume. V. MARJOLIN J'ai l'honneur d'offrir à l'Académie, au nom de M. le docteur Jenod (de Dercy, Aisne), un mémoire manuscrit relatant trois observations de grossesses triples. (Renvoi à l'examen d'une Commission composée de Blot, Tarnier et Charpentier.) VI. M. Empis J'ai l'honneur d'offrir à l'Académie, de la part de M. Alphand, directeur des travaux de la Ville de Paris, un beau volume, édité par la maison Rothschild avec un grand luxe de gravures, intitulé L'Art des jardins. Cet ouvrage contient l'histoire de l'art des jardins, des parcs et des promenades publiques depuis les premiers temps de la Grèce jusqu'à nos jours. On y suit, avec un vif intérêt, le rapport qui existe entre le génie artistique et la civilisation et la prospérité des peuples aux différentes époques de leur histoire. VII. M. Pocosté: J'ai l'honneur de faire hommage à l'Académie, au nom de M. le docteur Mahé, médecin sanitaire de France à Constantinople, d'un Mémoire sur la marche et l'extension du choléra asiatique des Indes Orientales vers l'Occident, depuis les dix dernières années (1875-1884), et sur quelques conséquences qui en résultent. Dans ce travail des plus remarquables, M. Mahé a étudié toutes les importations de choléra en Europe depuis 1875 jusqu'à la dernière épidémie de Toulon, aussi bien celles qui ont été amenées par des navires, tels que la Corrèze, le Columbian, l'Hespéride, le Péluse, le Crocodile, etc., que celles qui ont été propagées par le pèlerinage de La Mecque ou à travers de l'Egypte. M. Mahé termine son étude par la conclusion suivante, d'une grande justesse « Tant vaut l'exécution, tant vaut la quarantaine. » Cette œuvre est un titre important
des peuples aux différentes époques de leur histoire. VII. M. Pocosté: J'ai l'honneur de faire hommage à l'Académie, au nom de M. le docteur Mahé, médecin sanitaire de France à Constantinople, d'un Mémoire sur la marche et l'extension du choléra asiatique des Indes Orientales vers l'Occident, depuis les dix dernières années (1875-1884), et sur quelques conséquences qui en résultent. Dans ce travail des plus remarquables, M. Mahé a étudié toutes les importations de choléra en Europe depuis 1875 jusqu'à la dernière épidémie de Toulon, aussi bien celles qui ont été amenées par des navires, tels que la Corrèze, le Columbian, l'Hespéride, le Péluse, le Crocodile, etc., que celles qui ont été propagées par le pèlerinage de La Mecque ou à travers de l'Egypte. M. Mahé termine son étude par la conclusion suivante, d'une grande justesse « Tant vaut l'exécution, tant vaut la quarantaine. » Cette œuvre est un titre important de M. Mahé à sa candidature à la place de correspondant national dans la première division (Médecine). – (Renvoi à la Commission spéciale.) Déclaration de vacance. Conformément à la proposition du Conseil, l'Académie déclare la vacance d'une place de membre titulaire dans la VIe section (Anatomie pathologique), en remplacement de M. Ch. Robin, décédé. (apport) M. CAVEANT donne lecture, au nom de la Commission des remèdes secrets et nouveaux, de rapports sur les remèdes inscrits sous les n° 11720, 11728, 11730, 11731, 11732, 11733, 11738 et 11741. Les conclusions négatives, de ces rapports, mises aux voix, sont adoptées par l'Académie. Discussion Sur les ptomaïnes, les leucomaines et la théorie microbienne M. ALPHONSE Guérin Partisan de la médecine traditionnelle, comme M. Peter, je craindrais de me montrer irréligieux envers elle si, comme notre collègue, je parlais de la médecine de l'avenir. La science à laquelle nos maîtres nous ont initiés est perfectible, mais je suis de ceux qui pensent que les découvertes auxquelles nous applaudissons, ne donnent pas un démenti à tout ce que nous avons appris. Si je prends aujourd'hui la parole, ce n'est pas, on le pense bien, pour m'occuper de la partie chimique du travail de M. Gautier.
M. Ch. Robin, décédé. (apport) M. CAVEANT donne lecture, au nom de la Commission des remèdes secrets et nouveaux, de rapports sur les remèdes inscrits sous les n° 11720, 11728, 11730, 11731, 11732, 11733, 11738 et 11741. Les conclusions négatives, de ces rapports, mises aux voix, sont adoptées par l'Académie. Discussion Sur les ptomaïnes, les leucomaines et la théorie microbienne M. ALPHONSE Guérin Partisan de la médecine traditionnelle, comme M. Peter, je craindrais de me montrer irréligieux envers elle si, comme notre collègue, je parlais de la médecine de l'avenir. La science à laquelle nos maîtres nous ont initiés est perfectible, mais je suis de ceux qui pensent que les découvertes auxquelles nous applaudissons, ne donnent pas un démenti à tout ce que nous avons appris. Si je prends aujourd'hui la parole, ce n'est pas, on le pense bien, pour m'occuper de la partie chimique du travail de M. Gautier. Ce sont les corollaires ingénieux qu'il en a déduits et dont M. Peter a profité pour renouveler ses véhéments et éloquents attaques contre la théorie microbienne, qui m'ont décidé à parler des ptomaïnes. J'ai déjà dit, dans l'article Septicémie du Dictionnaire de médecine pratique, de quelle importance est la découverte des ptomaïnes, qui nous permet d'espérer que ces alcaloïdes nous expliqueront certains cas de septicémie, dont la genèse nous avait paru jusqu'ici presque inexplicable. « Les travaux sur les ptomaïnes, disais-je, sont bien propres à faire réfléchir les partisans les plus convaincus de l'action septique des ferments. Il faut toujours se tenir en garde contre l'entraînement naturel qui nous porte à trop généraliser, et ne pas conclure à l'action constante des vibrions quand une autre cause de septicité peut être invoquée. » Avant la découverte des ptomaïnes, nous ne pouvions expliquer la mort rapide qui est causée par le dépôt d'un morceau de cadavre dans les tissus d'un animal bien portant. Quand, dans une expérience faite à Clamart avec l'assistance de mon collègue et ami, M. Tillaux, je constatai qu'un morceau de cadavre, introduit dans une plaie faite à un lapin et que nous avions suturée, avait suffi pour causer
des ptomaïnes, qui nous permet d'espérer que ces alcaloïdes nous expliqueront certains cas de septicémie, dont la genèse nous avait paru jusqu'ici presque inexplicable. « Les travaux sur les ptomaïnes, disais-je, sont bien propres à faire réfléchir les partisans les plus convaincus de l'action septique des ferments. Il faut toujours se tenir en garde contre l'entraînement naturel qui nous porte à trop généraliser, et ne pas conclure à l'action constante des vibrions quand une autre cause de septicité peut être invoquée. » Avant la découverte des ptomaïnes, nous ne pouvions expliquer la mort rapide qui est causée par le dépôt d'un morceau de cadavre dans les tissus d'un animal bien portant. Quand, dans une expérience faite à Clamart avec l'assistance de mon collègue et ami, M. Tillaux, je constatai qu'un morceau de cadavre, introduit dans une plaie faite à un lapin et que nous avions suturée, avait suffi pour causer la mort de l'animal en quelques heures, je restai longtemps pensif et incertain. Les diverses variétés de septicémie que nous avons l'occasion d'observer ont une marche relativement lente, qui ne ressemble pas à celle de l'empoisonnement auquel avait succombé l'animal sur lequel nous avions expérimenté. Maintenant que nous connaissons les ptomaïnes (poison de cadavre), il ne peut plus y avoir de doute notre lapin avait succombé à un empoisonnement par les ptomaïnes. Mais l'impossibilité où nous avions été d'expliquer la mort survenue aussi rapidement, n'est-elle pas une preuve qu'il y a des septicémies qui ne ressemblent en rien à l'empoisonnement par les ptomaïnes? Si l'on m'objectait que nous n'avons pas observé les signes de la septicémie chirurgicale, parce que la mort a été trop rapide, je répondrais que des alcaloïdes cadavériques ont dû souvent se produire dans les plaies, quand les chirurgiens ne faisaient rien pour se prémunir contre l'action des poussières atmosphériques. Dans toutes les opérations sanglantes, les ligatures appliquées sur les artères ouvertes comprenaient presque infailliblement des tissus, tels que des parcelles de muscles et de tissu cellulaire, qui devaient se sphacéler et constituer des foyers de production de ptomaïnes. Nous aurions donc dû observer quelques-uns des symptômes
ptomaïnes (poison de cadavre), il ne peut plus y avoir de doute notre lapin avait succombé à un empoisonnement par les ptomaïnes. Mais l'impossibilité où nous avions été d'expliquer la mort survenue aussi rapidement, n'est-elle pas une preuve qu'il y a des septicémies qui ne ressemblent en rien à l'empoisonnement par les ptomaïnes? Si l'on m'objectait que nous n'avons pas observé les signes de la septicémie chirurgicale, parce que la mort a été trop rapide, je répondrais que des alcaloïdes cadavériques ont dû souvent se produire dans les plaies, quand les chirurgiens ne faisaient rien pour se prémunir contre l'action des poussières atmosphériques. Dans toutes les opérations sanglantes, les ligatures appliquées sur les artères ouvertes comprenaient presque infailliblement des tissus, tels que des parcelles de muscles et de tissu cellulaire, qui devaient se sphacéler et constituer des foyers de production de ptomaïnes. Nous aurions donc dû observer quelques-uns des symptômes que Selmi et Gautier ont signalés et qui ne ressemblent nullement à la variété de septicémie que nous connaissons sous le nom d'infection purulente, et à laquelle succombaient presque tous les blessés jusqu'à l'époque où nous avons fait connaître la cause de ce redoutable accident. Je vous demande la permission de vous rappeler comment les ptomaïnes agissent sur les animaux. D'après Selmi, les symptômes de l'empoisonnement par les alcaloïdes cadavériques vénéneux sont la dilatation et l'irrégularité de la pupille, à laquelle succèdent bientôt la contraction, les ralentissements et l'irrégularité des pulsations cardiaques, les convulsions et la mort avec le cœur en systole et vide de sang. Sur les chiens soumis à l'action des ptomaïnes par Gianetti et Corona, on constate: 1° Pupille irrégulière, qui finit par se rétrécir; 2° Injection remarquable des vaisseaux de la conque de l'oreille par paralysie des vaso-moteurs; 3° Respiration très ralentie; 4° Somnolence à laquelle succèdent bientôt les convulsions et la mort; 5° Perte de la contractilité musculaire. M. Gautier, à qui j'ai emprunté cette citation, ajoute: « Dans ces expériences, la perte de la contractilité musculaire, que les excitants électriques ne réveillent pas, rapproche les ptomaïnes des alcaloïdes vénéneux des champignons et spécialement de
de vous rappeler comment les ptomaïnes agissent sur les animaux. D'après Selmi, les symptômes de l'empoisonnement par les alcaloïdes cadavériques vénéneux sont la dilatation et l'irrégularité de la pupille, à laquelle succèdent bientôt la contraction, les ralentissements et l'irrégularité des pulsations cardiaques, les convulsions et la mort avec le cœur en systole et vide de sang. Sur les chiens soumis à l'action des ptomaïnes par Gianetti et Corona, on constate: 1° Pupille irrégulière, qui finit par se rétrécir; 2° Injection remarquable des vaisseaux de la conque de l'oreille par paralysie des vaso-moteurs; 3° Respiration très ralentie; 4° Somnolence à laquelle succèdent bientôt les convulsions et la mort; 5° Perte de la contractilité musculaire. M. Gautier, à qui j'ai emprunté cette citation, ajoute: « Dans ces expériences, la perte de la contractilité musculaire, que les excitants électriques ne réveillent pas, rapproche les ptomaïnes des alcaloïdes vénéneux des champignons et spécialement de la muscardine.» Ce tableau de la mort causée par les ptomaïnes éveille bien peu de souvenirs dans l'esprit des chirurgiens. L'infection purulente et l'érysipèle se manifestent d'une manière violente des frissons avec claquement de dents, auxquels succède un stade de chaleur et de sueur, sont des symptômes qui ne ressemblent en rien à la respiration ralentie, à la somnolence et aux convulsions, à la perte de la contractilité musculaire et à l'injection remarquable des vaisseaux de la conque de l'oreille, symptômes de l'empoisonnement par les ptomaïnes. Si c'est bien ainsi que cet empoisonnement se manifeste, je me crois autorisé à soutenir que je ne l'ai jamais constaté chez les blessés qui étaient dans les conditions où les ptomaïnes pouvaient prendre naissance. Je n'oublie pas que M. Gautier admet l'action de la fermentation bactérienne pour la production des ptomaïnes. Or, jusqu'en 1870, les lambeaux mortifiés des plaies restaient exposés à tous les agents de la fermentation, qui, nulle part, ne sont aussi abondants que dans les salles de chirurgie; les ptomaïnes devaient donc se déposer en grande abondance à la surface des plaies; nous aurions donc dû observer souvent les signes de l'empoisonnement par les alcaloïdes. Je ne sais si mes