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une électrophorèse des protides. 3) L'ostéolyse Devant une image d'ostéolyse, il faut penser en première intention au cancer secondaire des os qui donne plus fréquemment ce type d'image. Le myélome doit être évoqué ensuite. CONCLUSION Les manifestations osseuses du myélome en Côte d'Ivoire sont caractérisées par leur degré d'évolution ce qui correspond à une masse tumorale élevée. L'expression radiologique la plus fréquente est la déminéralisation vertébrale qui doit faire pratiquer une radio du crâne et une électrophorèse des protides. La vitesse de sédimentation élevée n'a pas chez l'Africain un caractère d'orientation comme chez l'Européen. BIBLIOGRAPHIE 1 BAYRD E.D., HECK F.J. — Multiple myeloma: a review of 83 proved cases. — J. Amer. Med. Ass., 1947, 133, 147-157. 2 — BOUVENOT G., PAILLAS J.E., CARCAS SONNE Y. — Coexistence d'un myélome multiple et d'une maladie osseuse de Paget chez un même malade. — Cahiers Med., 1974, 15, 273-278. 3 — CAPLAIN DANDINE F., KAHN M.F., SEZE (DE) S. — L'uricémie dans le myélome. Rev. Rhum. 1977, 44 1-4. 4 — CARSON C.P., ACKERMAN I.V., MALTBY J.D. — Plasma cell myeloma: a clinical pathological and roentgenologic review of 90 cases. — Amer J. clin. Path., 1966, 25, 221-224. 5 — DAVID CHAUSSE J., DEHAIS J., LAPORTE A., BULLIER R., COUZIGOU P. — Cinquante et un cas de myélomatose observés dans un service de rhumatologie. Bordeaux Med., 1978, 9, 85-93. 6 — DURIE B.G.M., SALMON S.E. — A clinical staging system for multiple myeloma: correlation of measured myeloma cell mass with presenting clinical features, response to treatment and survival. — Cancer, 1975, 36, 842-854. 7 — LAGOARDE J., LARAUZA V. et DAVID CHAUSSE J. — À propos de 2 cas d'ostéomalacie au cours du myélome. — Bordeaux Med., 1971, 1, 165-170. 8 — LELEU J.P., SEKA R., DECHAMBENOIT G., SOUBEYRAND J. et BEDA Y.B. — Le cancer secondaire des os en Côte d'Ivoire, à propos de 40 observations. — Med. Trop. 1983, 43, 3. 9 — LELEU J.P., LOKROU A., TOUTOU T., DELMARRE B., TICOLAT R. et BEDA Y.B. — Ostéopathie dystrophique associée à une tuberculose ganglionnaire et à une drépanocytose hétérozygote. Société
J., DEHAIS J., LAPORTE A., BULLIER R., COUZIGOU P. — Cinquante et un cas de myélomatose observés dans un service de rhumatologie. Bordeaux Med., 1978, 9, 85-93. 6 — DURIE B.G.M., SALMON S.E. — A clinical staging system for multiple myeloma: correlation of measured myeloma cell mass with presenting clinical features, response to treatment and survival. — Cancer, 1975, 36, 842-854. 7 — LAGOARDE J., LARAUZA V. et DAVID CHAUSSE J. — À propos de 2 cas d'ostéomalacie au cours du myélome. — Bordeaux Med., 1971, 1, 165-170. 8 — LELEU J.P., SEKA R., DECHAMBENOIT G., SOUBEYRAND J. et BEDA Y.B. — Le cancer secondaire des os en Côte d'Ivoire, à propos de 40 observations. — Med. Trop. 1983, 43, 3. 9 — LELEU J.P., LOKROU A., TOUTOU T., DELMARRE B., TICOLAT R. et BEDA Y.B. — Ostéopathie dystrophique associée à une tuberculose ganglionnaire et à une drépanocytose hétérozygote. Société Médicale de Côte d'Ivoire 26 février 1981. 10 — MANIGAND G. L'hypercalcémie des cancers et des hémopathies. Rev. Prat. 1970, 20, 2853-2865. 11 — PAOLIJI J.B. — Les manifestations osseuses du myélome. — Feuillets Prat., 1969, 34, 223-234. 12 — PIGUET H., BIZET M., BORD J.Y., DELAPIERRE F., MONCANDUIT M., HAYET M. — Myélome multiple. EMC, Sang, 1979, 13014 A 10. 13 — RIFFAT G., BRIZARD G.P., BARIL A., ODELIN M.F., MINET J. — Myélome condensant. À propos d'une série de 4 cas. — Rhumatologie, 1976, 279-226. 14 — RONDIER J., SIMON F., CAYLA J., DIEBOLD J., BANTOV S. D., DELBARRE F. — Myélome et ostéocondensation, Sem. Hôp. Paris, 1975, 51, 157-167. 15 — ROQUES C.F., FOURNIE A., RUFFIE R. La maladie de Kahler : éléments d'une série rhumatologique. Sem. Hôp. Paris, 1977, 53, 1343-1349. 16 — RYCKEWAERT A., MIRAUET L., HIOCO D., SEZE (DE) S. — Les troubles du métabolisme calcique et phosphoré au cours du myélome multiple des os. — Soc. Hop. Paris, 1965, 41, 2999-3006. 17 — RYCKEWAERT A., MIRAUET L., SEZE (DE) S., HILO D. — Les formes osseuses du myélome au début de leur évolution. — Rev. Rhum., 1965, 10, 556-587. 18 — SANKALÉ M.,
HAYET M. — Myélome multiple. EMC, Sang, 1979, 13014 A 10. 13 — RIFFAT G., BRIZARD G.P., BARIL A., ODELIN M.F., MINET J. — Myélome condensant. À propos d'une série de 4 cas. — Rhumatologie, 1976, 279-226. 14 — RONDIER J., SIMON F., CAYLA J., DIEBOLD J., BANTOV S. D., DELBARRE F. — Myélome et ostéocondensation, Sem. Hôp. Paris, 1975, 51, 157-167. 15 — ROQUES C.F., FOURNIE A., RUFFIE R. La maladie de Kahler : éléments d'une série rhumatologique. Sem. Hôp. Paris, 1977, 53, 1343-1349. 16 — RYCKEWAERT A., MIRAUET L., HIOCO D., SEZE (DE) S. — Les troubles du métabolisme calcique et phosphoré au cours du myélome multiple des os. — Soc. Hop. Paris, 1965, 41, 2999-3006. 17 — RYCKEWAERT A., MIRAUET L., SEZE (DE) S., HILO D. — Les formes osseuses du myélome au début de leur évolution. — Rev. Rhum., 1965, 10, 556-587. 18 — SANKALÉ M., FRAMENT V., DIOUF S. — La maladie de Kahler dans un service de médecine générale à Dakar. Med. Afr. Noire, 1972, 19, 679-684 19 — SERRE H., SIMON L., BARJON M.C. — Aspect rachis myélomateux à propos de 80 observations. Rev. Rhum. 1962, 11, 635-645. 20 — SEZE (DE) S., RYCKEWAERT A. — Maladie des OS et des articulations, Flammarion Paris, 1976, 1, 307.3 f 21 — SILVERSTEIN A. et BONIGERD E. — Complications myelomatosis. — Arch. Neurol., 1969, 9, 534-544. 22 — SNAPPER I. et KAHN A.I. — Multiple myéloma. Sett. Hemat. 1964, 1, 87. 23 — VERDIER J.M., DUJARDIN P., ZIEGLER G., BAUZE AV PAUDOL Y. — Etude radiologique des maxillaires au cours du myélome à propos de 11 cas. — Rev. Roue 1976, 43, 371-375. 24 — VIGNON G., MEUNIER P., TACHON G. La for ostéoporotique du rachis myélomateux. Rev, Lyoe Méd., 1966, 17, 573-588. 25 — VILLIAUMEY J., LARGET PIET B., POINTUD P. T" Les complications articulaires de la maladie de Kahler, Rev. Rhum., 1975, 42, 25-34. 26 — WEISSENBACH R.J., LIEVRE J.A. — Sur la rickets, l'ostéolyse décalcifiante diffuse. — Rev. Rhum., 1948, 221-224. 27 — WOOLFENDEN J.M., PITT M.J., DURIE B.G.M., DITT.E. — Comparison
RYCKEWAERT A. — Maladie des OS et des articulations, Flammarion Paris, 1976, 1, 307.3 f 21 — SILVERSTEIN A. et BONIGERD E. — Complications myelomatosis. — Arch. Neurol., 1969, 9, 534-544. 22 — SNAPPER I. et KAHN A.I. — Multiple myéloma. Sett. Hemat. 1964, 1, 87. 23 — VERDIER J.M., DUJARDIN P., ZIEGLER G., BAUZE AV PAUDOL Y. — Etude radiologique des maxillaires au cours du myélome à propos de 11 cas. — Rev. Roue 1976, 43, 371-375. 24 — VIGNON G., MEUNIER P., TACHON G. La for ostéoporotique du rachis myélomateux. Rev, Lyoe Méd., 1966, 17, 573-588. 25 — VILLIAUMEY J., LARGET PIET B., POINTUD P. T" Les complications articulaires de la maladie de Kahler, Rev. Rhum., 1975, 42, 25-34. 26 — WEISSENBACH R.J., LIEVRE J.A. — Sur la rickets, l'ostéolyse décalcifiante diffuse. — Rev. Rhum., 1948, 221-224. 27 — WOOLFENDEN J.M., PITT M.J., DURIE B.G.M., DITT.E. — Comparison of bone scintigraphy and radiography in multiple myeloma. — Radiology, 1980, 723-728. Un L;, Commission du Pacifique Sud souhaitant établir un registre du cancer pour le Pacifique avec l'aide du Professeur HENDERSON, de l'Université de Calcutta du Sud, a demandé le concours de la direction des services de la santé et de l'hygiène publique pour les enseignements concernant la Nouvelle-Calédonie et les dépendances; un « bureau de statistiques oncologiques » a été la solution adoptée pour recueillir, selon des modalités informelles aussi exhaustives et exactes que possible. C'est pendant les quatre premières années de fonctionnement de ce bureau que nous présentons ici. Situé dans l'hémisphère sud, à 1.500 km à l'est de l'Australie, et immédiatement au nord du Trossey, l'île de Nouvelle-Calédonie est, après la Polynésie Française, la plus grande île du Pacifique; avec les Îles Loyauté, l'île des Pins au sud et l'archipel des îles Caroline au nord, elle représente plus de 19.000 km². Elle est faiblement peuplée : 137.000 habitants approximativement, dont 74.000 dans la région de Nouméa. En comptant certaines ethnies, on reconnaît selon les résultats du recensement INSEE de 1976 environ : 59.000 Mélanésiens et assimilés (Hébridais). 51.000 Européens et assimilés. 11.000 Wallisiens et 6.000 Tahitiens,
et de l'hygiène publique pour les enseignements concernant la Nouvelle-Calédonie et les dépendances; un « bureau de statistiques oncologiques » a été la solution adoptée pour recueillir, selon des modalités informelles aussi exhaustives et exactes que possible. C'est pendant les quatre premières années de fonctionnement de ce bureau que nous présentons ici. Situé dans l'hémisphère sud, à 1.500 km à l'est de l'Australie, et immédiatement au nord du Trossey, l'île de Nouvelle-Calédonie est, après la Polynésie Française, la plus grande île du Pacifique; avec les Îles Loyauté, l'île des Pins au sud et l'archipel des îles Caroline au nord, elle représente plus de 19.000 km². Elle est faiblement peuplée : 137.000 habitants approximativement, dont 74.000 dans la région de Nouméa. En comptant certaines ethnies, on reconnaît selon les résultats du recensement INSEE de 1976 environ : 59.000 Mélanésiens et assimilés (Hébridais). 51.000 Européens et assimilés. 11.000 Wallisiens et 6.000 Tahitiens, soit 17.000 Polynésiens. 7.000 Asiatiques (surtout Indonésiens, puis Vietnamiens). 3.000 divers (dont Antillais, Réunionais, Africains). Quelle que soit son origine urbaine ou rurale, cette population a un contact plus ou moins important avec le nickel. Celui-ci constitue la quasi-totalité des exportations du territoire, sous forme de minerai extrait des carrières répartées sur toute la grande terre, ou de mattes de ferro-nickel produites dans l'usine de Doniambo qui signale par ses fumées le quartier industriel de Nouméa; la seule société métallurgique « Le Nickel », a pendant cette période, employé en moyenne 4.000 personnes. MATERIEL ET MÉTHODES Recensement des cancers Il a été fait en exploitant les archives existantes puis en interrogeant périodiquement les différents centres de diagnostic et de traitement. Ceux-ci sont organisés en un secteur public et un secteur privé. Le secteur public comprend un hôpital 1) le chef de service, professeur agrégé du Service de santé des Armées. 2) le chirurgien en chef de la société métallurgique « Le Nickel », Nouméa. 3) le chirurgien principal, médecin chef des hôpitaux des Armées. 4) le chirurgien principal, assistant des hôpitaux des Armées (biologie médicale). 5) le chirurgien Principal, assistant des hôpitaux des Armées (médecine). 6) le chirurgien général inspecteur,
répartées sur toute la grande terre, ou de mattes de ferro-nickel produites dans l'usine de Doniambo qui signale par ses fumées le quartier industriel de Nouméa; la seule société métallurgique « Le Nickel », a pendant cette période, employé en moyenne 4.000 personnes. MATERIEL ET MÉTHODES Recensement des cancers Il a été fait en exploitant les archives existantes puis en interrogeant périodiquement les différents centres de diagnostic et de traitement. Ceux-ci sont organisés en un secteur public et un secteur privé. Le secteur public comprend un hôpital 1) le chef de service, professeur agrégé du Service de santé des Armées. 2) le chirurgien en chef de la société métallurgique « Le Nickel », Nouméa. 3) le chirurgien principal, médecin chef des hôpitaux des Armées. 4) le chirurgien principal, assistant des hôpitaux des Armées (biologie médicale). 5) le chirurgien Principal, assistant des hôpitaux des Armées (médecine). 6) le chirurgien général inspecteur, chirurgien des hôpitaux des Armées. Le secteur privé comprend trois cliniques, un centre de radiothérapie conventionné et des praticiens, l'essentiel de ce secteur étant installé dans la région de Nouméa. Une autre source de données vient des archives de l'Institut Pasteur de Nouméa où se trouve le seul service d'anatomo-pathologie du territoire et qui à l'exception de certains prélèvements expédiés directement en métropole par le secteur privé, traite tous les examens de la spécialité. Une dernière source d'informations vient de l'organisme assurant la couverture sociale du territoire. Il faut noter que du fait de la relative proximité de l'Australie et malgré un échange satisfaisant d'informations, des tumeurs traitées nous échappent; comme partout et pour des motifs où apparaît une médecine traditionnelle et coutumière, certains cancéreux ne sont pas traités; enfin, la pratique des autopsies est loin d'être entrée dans les mœurs du Pacifique occidental, et les prélèvements post-mortem sont souvent pratiqués dans des conditions défavorables ou ne sont pas possibles, ce qui explique un chiffre persistant, quoique en constante diminution, de cancers cliniquement certains et sans contrôle anatomo-pathologique. Pour chaque cancer découvert, une fiche est établie par le médecin traitant du malade, fiche contrôlée par le médecin secrétaire du bureau.
du territoire et qui à l'exception de certains prélèvements expédiés directement en métropole par le secteur privé, traite tous les examens de la spécialité. Une dernière source d'informations vient de l'organisme assurant la couverture sociale du territoire. Il faut noter que du fait de la relative proximité de l'Australie et malgré un échange satisfaisant d'informations, des tumeurs traitées nous échappent; comme partout et pour des motifs où apparaît une médecine traditionnelle et coutumière, certains cancéreux ne sont pas traités; enfin, la pratique des autopsies est loin d'être entrée dans les mœurs du Pacifique occidental, et les prélèvements post-mortem sont souvent pratiqués dans des conditions défavorables ou ne sont pas possibles, ce qui explique un chiffre persistant, quoique en constante diminution, de cancers cliniquement certains et sans contrôle anatomo-pathologique. Pour chaque cancer découvert, une fiche est établie par le médecin traitant du malade, fiche contrôlée par le médecin secrétaire du bureau. Cette fiche imprimée comprend, répartis sur feuille recto-verso, 28 points à renseigner. Neuf précisent la formation sanitaire ayant déclaré le malade et les renseignements nécessaires à son identification, cinq les données anamnestiques sur son ethnie, son origine géographique, sa profession et sa consommation de tabac ou d'alcool. Quatorze items permettent de préciser la date et le mode de diagnostic, l'évolution de la maladie et les traitements subis, l'éventualité d'un décès. Périodiquement, des réunions regroupent les responsables des différents points de dépistage et si un nouveau cas n'est pas déclaré par le médecin traitant, le médecin secrétaire prend contact avec ce dernier. Les fiches sont ensuite codées et leurs données sont traitées informatiquement. Données démographiques La connaissance des structures de population est essentielle pour l'interprétation des résultats d'une étude exhaustive sur les cancers d'une région. Il ne nous a pas été possible d'obtenir de chiffres réels observés mais nous avons pu accéder à deux documents à partir desquels nous avons estimé la structure de la population au 1er janvier 1979, c'est-à-dire au milieu de la durée de notre étude. Il s'agissait d'une part du recensement de la population de la Nouvelle-Calédonie réalisé en avril 1976 par l'INSEE d'autre part d'une étude
de préciser la date et le mode de diagnostic, l'évolution de la maladie et les traitements subis, l'éventualité d'un décès. Périodiquement, des réunions regroupent les responsables des différents points de dépistage et si un nouveau cas n'est pas déclaré par le médecin traitant, le médecin secrétaire prend contact avec ce dernier. Les fiches sont ensuite codées et leurs données sont traitées informatiquement. Données démographiques La connaissance des structures de population est essentielle pour l'interprétation des résultats d'une étude exhaustive sur les cancers d'une région. Il ne nous a pas été possible d'obtenir de chiffres réels observés mais nous avons pu accéder à deux documents à partir desquels nous avons estimé la structure de la population au 1er janvier 1979, c'est-à-dire au milieu de la durée de notre étude. Il s'agissait d'une part du recensement de la population de la Nouvelle-Calédonie réalisé en avril 1976 par l'INSEE d'autre part d'une étude projective de ROGER évaluant les taux d'accroissement spécifiques par sexe, ethnie et tranche d'âge. Le résultat de cette estimation figure sur le tableau I. Il présente les effectifs selon le sexe et la tranche d'âge des deux ethnies principales, mélanésienne et européenne, ainsi que de l'ensemble de la population calédonienne, estimés au 1er janvier 1979. Notons d'emblée que si la population mélanésienne est la plus importante, en ne considérant que les sujets âgés de plus de 30 ans, les Européens sont les plus nombreux. Par ailleurs dans ces deux ethnies, les femmes sont moins représentées que les hommes sauf dans les tranches d'âge les plus élevées. TABLEAU I Distribution estimée par tranche d'âge et par sexe des populations mélanésiennes, des populations européennes et de l'ensemble de la population calédonienne au 1er janvier 1979. MÉLANÉSÏENS EUROPÉENS POPULATION Hommes Femmes Total Hommes Femmes Total Hommes Femmes Total 0-9 8.440 8.281 16.721 4.972 4.774 9.746 17.230 16.814 34.044 10-19 7.377 7.049 14.426 5.052 4.981 10.033 15.899 15.255 31.154 20-29 4.989 4.866 9.855 4.785 3.817 8.602 11.904 10.769 22.673 30-39 3.402 3.333 6.735 4.445 3.661 8.106 9.792 8. ### CORRECTION ### Un L;, Commission du Pacifique Sud souhaitant établir un registre du cancer pour
estimés au 1er janvier 1979. Notons d'emblée que si la population mélanésienne est la plus importante, en ne considérant que les sujets âgés de plus de 30 ans, les Européens sont les plus nombreux. Par ailleurs dans ces deux ethnies, les femmes sont moins représentées que les hommes sauf dans les tranches d'âge les plus élevées. TABLEAU I Distribution estimée par tranche d'âge et par sexe des populations mélanésiennes, des populations européennes et de l'ensemble de la population calédonienne au 1er janvier 1979. MÉLANÉSÏENS EUROPÉENS POPULATION Hommes Femmes Total Hommes Femmes Total Hommes Femmes Total 0-9 8.440 8.281 16.721 4.972 4.774 9.746 17.230 16.814 34.044 10-19 7.377 7.049 14.426 5.052 4.981 10.033 15.899 15.255 31.154 20-29 4.989 4.866 9.855 4.785 3.817 8.602 11.904 10.769 22.673 30-39 3.402 3.333 6.735 4.445 3.661 8.106 9.792 8. ### CORRECTION ### Un L;, Commission du Pacifique Sud souhaitant établir un registre du cancer pour le Pacifique avec l'aide du Professeur HENDERSON, de l’Université de Calcutta du Sud, a demandé le concours de la direction des services de la santé et de l’hygiène publique pour les enseignements concernant la Nouvelle-Calédonie et les dépendances; un « bureau de statistiques oncologiques » a été la solution adoptée pour recueillir, selon des modalités informelles aussi exhaustives et exactes que possible. C'est pendant les quatre premières années de fonctionnement de ce bureau que nous présentons ici. Situé dans l’hémisphère sud, à 1.500 km à l’est de l’Australie, et immédiatement au nord du Trossey, l’île de Nouvelle-Calédonie est, après la Polynésie Française, la plus grande île du Pacifique; avec les Îles Loyauté, l’île des Pins au sud et l’archipel des îles Caroline au nord, elle représente plus de 19.000 km². Elle est faiblement peuplée : 137.000 habitants approximativement, dont 74.000 dans la région de Nouméa. En comptant certaines ethnies, on reconnaît selon les résultats du recensement INSEE de 1976 environ : 59.000 Mélanésiens et assimilés (Hébridais). 51.000 Européens et assimilés. 11.000 Wallisiens et 6.000 Tahitiens, soit 17.000 Polynésiens. 7.000 Asiatiques (surtout Indonésiens, puis Vietnamiens). 3.000 divers (dont Antillais, Réunionais, Africains). Quelle que soit son origine urbaine ou rurale, cette population
pour recueillir, selon des modalités informelles aussi exhaustives et exactes que possible. C'est pendant les quatre premières années de fonctionnement de ce bureau que nous présentons ici. Situé dans l’hémisphère sud, à 1.500 km à l’est de l’Australie, et immédiatement au nord du Trossey, l’île de Nouvelle-Calédonie est, après la Polynésie Française, la plus grande île du Pacifique; avec les Îles Loyauté, l’île des Pins au sud et l’archipel des îles Caroline au nord, elle représente plus de 19.000 km². Elle est faiblement peuplée : 137.000 habitants approximativement, dont 74.000 dans la région de Nouméa. En comptant certaines ethnies, on reconnaît selon les résultats du recensement INSEE de 1976 environ : 59.000 Mélanésiens et assimilés (Hébridais). 51.000 Européens et assimilés. 11.000 Wallisiens et 6.000 Tahitiens, soit 17.000 Polynésiens. 7.000 Asiatiques (surtout Indonésiens, puis Vietnamiens). 3.000 divers (dont Antillais, Réunionais, Africains). Quelle que soit son origine urbaine ou rurale, cette population a un contact plus ou moins important avec le nickel. Celui-ci constitue la quasi-totalité des exportations du territoire, sous forme de minerai extrait des carrières répartées sur toute la grande terre, ou de mattes de ferro-nickel produites dans l’usine de Doniambo qui signale par ses fumées le quartier industriel de Nouméa; la seule société métallurgique « Le Nickel », a pendant cette période, employé en moyenne 4.000 personnes. MÉTÉO ET MÉTHODES Recensement des cancers Il a été fait en exploitant les archives existantes puis en interrogeant périodiquement les différents centres de diagnostic et de traitement. Ceux-ci sont organisés en un secteur public et un secteur privé. Le secteur public comprend un hôpital 1) le chef de service, professeur agrégé du Service de santé des Armées. 2) le chirurgien en chef de la société métallurgique « Le Nickel », Nouméa. 3) le chirurgien principal, médecin chef des hôpitaux des Armées. 4) le chirurgien principal, assistant des hôpitaux des Armées (biologie médicale). 5) le chirurgien Principal, assistant des hôpitaux des Armées (médecine). 6) le chirurgien général inspecteur, chirurgien des hôpitaux des Armées. Le secteur privé comprend trois cliniques, un centre de radiothérapie conventionné et des praticiens, l'essentiel de ce secteur étant installé