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dire que, pour moi, les microzymes de M. Béchamp sont des spores de schizomycètes. » Il faut bien peser les termes de cette déclaration, dans laquelle l'auteur a voulu être agréable à M. Cornil. Évidemment, si les microzymes sont des spores de bactéries, voire des micrococcus, dont M. Cornil et M. Pasteur admettent la réalité vivante, ils ne sont ni imaginaires, ni des êtres de fantaisie. La lettre de M. Nencki, invoquée pour donner le change, prouve donc contre l'hypothèse fondamentale du système microbien et confirme ma proposition. Je pourrais borner là ma réponse à M. Nencki et renvoyer, pour le reste, aux communications qui ont amené mes discussions avec M. Cornil et avec M. Pasteur. Mais, outre les faits vérifiés, il y a leur interprétation. En effet, où je dis: les microzymes sont ce qui peut devenir vibrions, M. Nencki répète la même idée en disant les microzymes sont des spores de bactéries ou de schizomycètes, ce qui est la même chose, puisque, comme pour augmenter la confusion, les vibrions ont été appelés de ce nouveau nom seulement la nouvelle dénomination suppose que les vibrions sont des végétaux, tandis qu'autrefois ils étaient des animaux. M. Nencki dit aussi que les microzymes sont des micrococcus, comme il avait dit qu'ils sont les coccos de M. Billroth, Monas crepusculum d'Erenberg. Toutes ces fausses conceptions et dénominations n'empêchent pas que j'avais caractérisé les microzymes comme pouvant devenir vibrions avant qu'on se doutât même de leur existence et qu'on leur appliquât de nouveaux noms qui leur ôtent leur véritable signification. Il faut bannir le mot micrococcus comme impropre et vague, d'autant plus vague que M. Pasteur a gratuitement supposé que j'avais admis la transformation des microzymes en micrococcus. Il y aurait lieu d'insister sur ce que M. Nencki s'imagine que les microzymes (micrococcus, spores de bactéries, coccos, monas crepusculum) sont des parasites dans l'organisme animal; mais cela m'entrainerait trop loin; j'en ai montré l'absurdité dans un ouvrage ex professo. Pour que M. Nencki renonce à cette erreur ou l'aperçoive, il devra auparavant se débarrasser de la foule des préjugés de l'École. Quoi qu'il
les microzymes sont des micrococcus, comme il avait dit qu'ils sont les coccos de M. Billroth, Monas crepusculum d'Erenberg. Toutes ces fausses conceptions et dénominations n'empêchent pas que j'avais caractérisé les microzymes comme pouvant devenir vibrions avant qu'on se doutât même de leur existence et qu'on leur appliquât de nouveaux noms qui leur ôtent leur véritable signification. Il faut bannir le mot micrococcus comme impropre et vague, d'autant plus vague que M. Pasteur a gratuitement supposé que j'avais admis la transformation des microzymes en micrococcus. Il y aurait lieu d'insister sur ce que M. Nencki s'imagine que les microzymes (micrococcus, spores de bactéries, coccos, monas crepusculum) sont des parasites dans l'organisme animal; mais cela m'entrainerait trop loin; j'en ai montré l'absurdité dans un ouvrage ex professo. Pour que M. Nencki renonce à cette erreur ou l'aperçoive, il devra auparavant se débarrasser de la foule des préjugés de l'École. Quoi qu'il en soit, les faits sont vérifiés, et M. Nencki, ne revenant pas sur ses démonstrations et déclarations antérieures, ne les met pas en doute. Lorsque j'ai dit qu'il avait vérifié ma théorie, je n'ai pas prétendu qu'il en admettait toutes les conséquences, mais qu'il en avait à son tour démontré le principe. M. Le Président Je propose à l'Académie de déclarer que cette discussion est désormais close. (Assentiment général.) M. Vullian Il me semble que l'Académie ne doit plus permettre que cette discussion continue sous forme de lettres dans lesquelles sont reproduits sans cesse les mêmes arguments. L'Académie a nommé une Commission spéciale, chargée d'assister aux expériences qui, seules, peuvent fournir des preuves décisives. Toute discussion doit être ajournée jusqu'à ce que la Commission ait pu faire son rapport sur ces expériences. M. le Secrétaire PERPÉTUEL Je devais écrire aujourd'hui même à M. Béchamp pour lui demander les jours auxquels il pourrait se trouver à Paris à la disposition de la Commission. M. le Président L'Académie ne peut plus permettre que les mêmes affirmations et dénégations se reproduisent de divers côtés sans apporter aucun élément nouveau. C'est à la Commission qu'il appartient de contrôler les faits expérimentaux, qui seuls peuvent
le principe. M. Le Président Je propose à l'Académie de déclarer que cette discussion est désormais close. (Assentiment général.) M. Vullian Il me semble que l'Académie ne doit plus permettre que cette discussion continue sous forme de lettres dans lesquelles sont reproduits sans cesse les mêmes arguments. L'Académie a nommé une Commission spéciale, chargée d'assister aux expériences qui, seules, peuvent fournir des preuves décisives. Toute discussion doit être ajournée jusqu'à ce que la Commission ait pu faire son rapport sur ces expériences. M. le Secrétaire PERPÉTUEL Je devais écrire aujourd'hui même à M. Béchamp pour lui demander les jours auxquels il pourrait se trouver à Paris à la disposition de la Commission. M. le Président L'Académie ne peut plus permettre que les mêmes affirmations et dénégations se reproduisent de divers côtés sans apporter aucun élément nouveau. C'est à la Commission qu'il appartient de contrôler les faits expérimentaux, qui seuls peuvent trancher un tel débat. Je lui propose en conséquence d'émettre un vote déclarant la discussion close jusqu'au jour où la Commission d'expériences pourra communiquer les résultats de ses travaux. L'Académie, consultée, décide à l'unanimité que la discussion est close. Communication Note sur un nouveau signe ophtalmoscopique des lésions de nutrition des organes profonds de l'œil, par M. Gauthier-Teulon. L'aspect général présenté par le fond de l'œil, lors de l'examen ophtalmoscopique, soit à l'état sain, soit dans les maladies, est trop généralement connu pour que nous fassions à nos auditeurs l'injure de leur en rappeler la description. Dans les considérations nouvelles que nous demandons à l'Académie la permission de lui présenter aujourd'hui sur cet objet, nous ne nous proposons de signaler à son attention qu'un seul des aspects de ce tableau, et des plus circonscrits, à savoir certaines anomalies qui s'observent, non sans fréquence, dans la coloration des vaisseaux rétiniens, et leur signification pathologique. À l'état normal, le caractère principal par lequel se distinguent les deux ordres de vaisseaux rétiniens est, on le sait, fourni par la couleur du sang qui les parcourt. Les artères sont d'un rouge vermillon, rutilant, tandis que les veines offrent une teinte plus ou moins assombrie,
des organes profonds de l'œil, par M. Gauthier-Teulon. L'aspect général présenté par le fond de l'œil, lors de l'examen ophtalmoscopique, soit à l'état sain, soit dans les maladies, est trop généralement connu pour que nous fassions à nos auditeurs l'injure de leur en rappeler la description. Dans les considérations nouvelles que nous demandons à l'Académie la permission de lui présenter aujourd'hui sur cet objet, nous ne nous proposons de signaler à son attention qu'un seul des aspects de ce tableau, et des plus circonscrits, à savoir certaines anomalies qui s'observent, non sans fréquence, dans la coloration des vaisseaux rétiniens, et leur signification pathologique. À l'état normal, le caractère principal par lequel se distinguent les deux ordres de vaisseaux rétiniens est, on le sait, fourni par la couleur du sang qui les parcourt. Les artères sont d'un rouge vermillon, rutilant, tandis que les veines offrent une teinte plus ou moins assombrie, allant du rouge brun au violet, et même au ton lie de vin. Ces apparences, réunies à celles résultant des variations dans le calibre et la direction des vaisseaux, subissent dans les maladies profondes de l'œil de nombreuses modifications, dont la pathologie a déjà savamment interprété les déviations principales. Cependant, malgré la haute valeur et le nombre des documents dont la science a été enrichie sur ces points délicats à observer, certaines de ces modifications, celles portant sur la coloration du sang à la sortie des capillaires, n'ont peut-être pas encore été étudiées avec toute l'attention qu'elles méritent. Nous demandons à l'Académie la permission de lui signaler à cet égard une lacune et, si possible, de la combler. Nous voulons parler des cas, beaucoup plus fréquents qu'on ne le croirait en parcourant la littérature ophtalmologique, et dans lesquels, au lieu de présenter la teinte rouge brun qui lui est ordinaire, le sang veineux conserve absolument la coloration du sang artériel. Ce point de vue, à notre connaissance du moins, a été jusqu'ici quelque peu négligé par les pathologistes. Et cependant de quelle importance ne doit pas être, sous le rapport du jugement à porter sur la vitalité et la nutrition
malgré la haute valeur et le nombre des documents dont la science a été enrichie sur ces points délicats à observer, certaines de ces modifications, celles portant sur la coloration du sang à la sortie des capillaires, n'ont peut-être pas encore été étudiées avec toute l'attention qu'elles méritent. Nous demandons à l'Académie la permission de lui signaler à cet égard une lacune et, si possible, de la combler. Nous voulons parler des cas, beaucoup plus fréquents qu'on ne le croirait en parcourant la littérature ophtalmologique, et dans lesquels, au lieu de présenter la teinte rouge brun qui lui est ordinaire, le sang veineux conserve absolument la coloration du sang artériel. Ce point de vue, à notre connaissance du moins, a été jusqu'ici quelque peu négligé par les pathologistes. Et cependant de quelle importance ne doit pas être, sous le rapport du jugement à porter sur la vitalité et la nutrition des tissus oculaires profonds, et peut-être même sur celle de l'économie générale tout entière, la constatation de ce passage, sans modifications aucunes, du sang oxygéné à travers des tissus aussi intéressants que la trame si hautement organisée qui constitue la rétine. Apprendre ainsi de visu, sur le vivant, que le sang vient de traverser les capillaires sans se dépouiller de son oxygène, que, dans ce parcours, les échanges chimiques fondamentaux de la nutrition ne se sont pas accomplis, que les éléments qui devaient être brûlés ne l'ont pas été, que leur oxydation régulière a fait défaut. Quelle source nouvelle d'enseignements ne renferme pas cette étude? Notre attention, une fois éveillée sur ce point de pathologie, nous y portâmes chaque jour plus d'intérêt et ne tardâmes pas à entrevoir dans les données ophtalmoscopiques et fonctionnelles coexistantes, des perturbations qui ne pouvaient pas être, avec ce premier symptôme, sans relations plus ou moins directes. Remontant alors de trois ou quatre années en arrière (de 1881 à 1885), nous avons pu, dans le relevé de nos consultations quotidiennes, recueillir une soixantaine de cas réunis par ce trait commun « Le passage sans décoloration, ou avec une insuffisance évidente de décoloration, du sang artériel
sang vient de traverser les capillaires sans se dépouiller de son oxygène, que, dans ce parcours, les échanges chimiques fondamentaux de la nutrition ne se sont pas accomplis, que les éléments qui devaient être brûlés ne l'ont pas été, que leur oxydation régulière a fait défaut. Quelle source nouvelle d'enseignements ne renferme pas cette étude? Notre attention, une fois éveillée sur ce point de pathologie, nous y portâmes chaque jour plus d'intérêt et ne tardâmes pas à entrevoir dans les données ophtalmoscopiques et fonctionnelles coexistantes, des perturbations qui ne pouvaient pas être, avec ce premier symptôme, sans relations plus ou moins directes. Remontant alors de trois ou quatre années en arrière (de 1881 à 1885), nous avons pu, dans le relevé de nos consultations quotidiennes, recueillir une soixantaine de cas réunis par ce trait commun « Le passage sans décoloration, ou avec une insuffisance évidente de décoloration, du sang artériel rétinien dans le système veineux de la même membrane. » Relevant dans ces soixante-deux observations les symptômes qui les caractérisaient plus particulièrement, nous les avons répartis en quatre groupes définis par le genre d'altérations auxquelles ils ressortissaient le plus logiquement, à savoir 1° Les altérations de nutrition de la rétine ou de ses dépendances (troubles trophiques) 2° Celles de la sensibilité spéciale de l'appareil 3° Enfin celles de la motricité de l'organe. Quant au quatrième groupe, il se rapporte aux maladies générales, antérieures ou coexistantes, pouvant être considérées comme aptes à jouer dans les phénomènes observés un rôle causal plus ou moins prochain. TABLEAU N° 1. RUTILANTS DU SANG VEINEUX RÉTINIEN. Nombre des cas observés 62. Nombre Pourcentage de ces, iwi. I. Altérations objectives de la nutrition soit rétinienne, soit des tissus immédiatement voisins: 1° Opacités soit complètes, suite de vessels ou dégâmage (opacités miostmatiques à tous les degrés) 20 32 2° Atrophies, dégâts atrophiques, scléroses des papilles optiques 20 32 3° Réduction de calibre des vaisseaux rétiniens 13 21 4° Hypérmétrie des papilles, 7 11 5° Névrites rétinennes diverses 5 8 6° Mouches volantes, opacités virulentes 5 8 7° Choroidites diffuses et iridotrones 3 5 8° Processus gliomatiques 1
ou de ses dépendances (troubles trophiques) 2° Celles de la sensibilité spéciale de l'appareil 3° Enfin celles de la motricité de l'organe. Quant au quatrième groupe, il se rapporte aux maladies générales, antérieures ou coexistantes, pouvant être considérées comme aptes à jouer dans les phénomènes observés un rôle causal plus ou moins prochain. TABLEAU N° 1. RUTILANTS DU SANG VEINEUX RÉTINIEN. Nombre des cas observés 62. Nombre Pourcentage de ces, iwi. I. Altérations objectives de la nutrition soit rétinienne, soit des tissus immédiatement voisins: 1° Opacités soit complètes, suite de vessels ou dégâmage (opacités miostmatiques à tous les degrés) 20 32 2° Atrophies, dégâts atrophiques, scléroses des papilles optiques 20 32 3° Réduction de calibre des vaisseaux rétiniens 13 21 4° Hypérmétrie des papilles, 7 11 5° Névrites rétinennes diverses 5 8 6° Mouches volantes, opacités virulentes 5 8 7° Choroidites diffuses et iridotrones 3 5 8° Processus gliomatiques 1 Ensemble des altérations tropicales ou liées aux modifications de la nutrition 57 92 11. Source : Académie des sciences, Compte rendu de la séance du 13 décembre 1887. Réduction plus ou moins sensible de l'acuité visuelle, donnant la généralité des cas; notable ou manifestique dans la motricité (système musculaire oculaire). Paralysies musculaires jusqu'au 5 pour 100. Asthénopie accommodative simple, ou suite de myopie, presbytie prématurée. B. C. D. 8 pour 100. A reporter 16. Nombre Pour cent. Ashténopie 2 3. Spasmes ciliaires ou palpébraux. Accommodation doublureuse. Myopie. Astigmatisme spasmodique 5 8. Troubles généraux de motricité. Total 15 21. IV. Maladies ou états constitutionnels antérieurs ou contemporains et pouvant jouer ici le rôle de cernes. Néphrosténie. – ÎSévropallies déclarées. Anémie et insufficiency générales profondes. Diabète, etc. Altérations de la circulation générale. Troubles cardiaques. Hémorragies intraoculaires et cérébrales. Épilepsie. Albuminurie, etc. Ensemble 32 50. Du syndrome sans décoloration sans signe artériel dans le système veineux rétinien. Analyse critique des données apportées par le tableau statistique qui précède. Premier groupe de symptômes. – Altérations trophiques ou de nutrition. Si, dans ce premier groupe, comprenant 81 cas de lésions objectives de la nutrition, sur 102 observations, nous extrayons, pour les analyser isolément, les cas
Paralysies musculaires jusqu'au 5 pour 100. Asthénopie accommodative simple, ou suite de myopie, presbytie prématurée. B. C. D. 8 pour 100. A reporter 16. Nombre Pour cent. Ashténopie 2 3. Spasmes ciliaires ou palpébraux. Accommodation doublureuse. Myopie. Astigmatisme spasmodique 5 8. Troubles généraux de motricité. Total 15 21. IV. Maladies ou états constitutionnels antérieurs ou contemporains et pouvant jouer ici le rôle de cernes. Néphrosténie. – ÎSévropallies déclarées. Anémie et insufficiency générales profondes. Diabète, etc. Altérations de la circulation générale. Troubles cardiaques. Hémorragies intraoculaires et cérébrales. Épilepsie. Albuminurie, etc. Ensemble 32 50. Du syndrome sans décoloration sans signe artériel dans le système veineux rétinien. Analyse critique des données apportées par le tableau statistique qui précède. Premier groupe de symptômes. – Altérations trophiques ou de nutrition. Si, dans ce premier groupe, comprenant 81 cas de lésions objectives de la nutrition, sur 102 observations, nous extrayons, pour les analyser isolément, les cas portant exclusivement sur la rétine ou le nerf optique, c'est-à-dire les articles 2, 3, 4 et 5, nous trouvons un total de 48 cas sur 62, ou 77 pour 100. Cette proportionnalité, trois quarts, ne saurait nous surprendre, et il semble même que nous devrions la trouver de 100 pour 100 dans des organes qui reçoivent directement leur nutrition des vaisseaux mêmes dans lesquels est relevée la circulation anormale. Nous devons penser que le quart qui paraît manquer dans cette proportionnalité doit être porté au compte d'une insuffisance dans le degré des manifestations symptomatiques, et, ajouterons-nous, dans le défaut d'une observation suffisamment délicate. Que l'on n'oublie pas que ces relevés sont bien moins des observations recueillies à loisir et à la recherche de quelque objet spécial, que des notes prises hâtivement au cours d'un premier ou même d'un seul examen. B. Si nous passons maintenant de la rétine ou du nerf optique aux organes voisins, lesquels sont moins directement en rapport avec la vascularisation de cette membrane, si nous considérons le cristallin, c'est une remarque tout opposée qui vient fixer notre attention. En ce qui concerne cet organe, nous constatons, avec surprise, le chiffre élevé de sa participation aux troubles
100 dans des organes qui reçoivent directement leur nutrition des vaisseaux mêmes dans lesquels est relevée la circulation anormale. Nous devons penser que le quart qui paraît manquer dans cette proportionnalité doit être porté au compte d'une insuffisance dans le degré des manifestations symptomatiques, et, ajouterons-nous, dans le défaut d'une observation suffisamment délicate. Que l'on n'oublie pas que ces relevés sont bien moins des observations recueillies à loisir et à la recherche de quelque objet spécial, que des notes prises hâtivement au cours d'un premier ou même d'un seul examen. B. Si nous passons maintenant de la rétine ou du nerf optique aux organes voisins, lesquels sont moins directement en rapport avec la vascularisation de cette membrane, si nous considérons le cristallin, c'est une remarque tout opposée qui vient fixer notre attention. En ce qui concerne cet organe, nous constatons, avec surprise, le chiffre élevé de sa participation aux troubles trophiques (ou de transparence) résultant d'un système vasculaire avec lequel on le considère comme dépourvu de relations. Ce chiffre est de 25 cas sur 62, ou de 40 pour 100. La nutrition de la lentille est, en effet, généralement placée dans la dépendance directe de la circulation choroidienne (procès ciliaires); et l'on serait enclin à de grands doutes sur l'exactitude de nos observations, s'il pouvait y avoir de sérieuses erreurs dans la constatation de signes aussi incontestablement précis que des opacités dans un milieu d'un caractère particulièrement limpide, et en l'absence de toute idée préconçue. Cependant, eu égard à la gravité des conclusions contenues dans ce chiffre, nous admettrons la légitimité de grandes réserves à son égard, et poserons nous-mêmes, à sa suite, un point d'interrogation, sans pourtant nous défendre, lorsque nous rencontrerons dorénavant, dans une exploration ophtamoscopique, la coloration rutilante du sang veineux, de concevoir, sinon d'exprimer, quelques inquiétudes sur l'état des cristallins. Depuis que ces lignes ont été écrites, nous avons pensé que le relevé des observations que nous avons eu l'occasion de faire des yeux cataractés soumis à notre examen depuis ces vingt dernières années, pourrait apporter quelque lumière sur ce point de pathogénie de la cataracte.
et l'on serait enclin à de grands doutes sur l'exactitude de nos observations, s'il pouvait y avoir de sérieuses erreurs dans la constatation de signes aussi incontestablement précis que des opacités dans un milieu d'un caractère particulièrement limpide, et en l'absence de toute idée préconçue. Cependant, eu égard à la gravité des conclusions contenues dans ce chiffre, nous admettrons la légitimité de grandes réserves à son égard, et poserons nous-mêmes, à sa suite, un point d'interrogation, sans pourtant nous défendre, lorsque nous rencontrerons dorénavant, dans une exploration ophtamoscopique, la coloration rutilante du sang veineux, de concevoir, sinon d'exprimer, quelques inquiétudes sur l'état des cristallins. Depuis que ces lignes ont été écrites, nous avons pensé que le relevé des observations que nous avons eu l'occasion de faire des yeux cataractés soumis à notre examen depuis ces vingt dernières années, pourrait apporter quelque lumière sur ce point de pathogénie de la cataracte. Ces relevés, comprenant l'intervalle de 1866 à 1885, portent sur 573 cas, dont seuls nous ont permis de prendre un aperçu plus ou moins assuré de l'état des membranes et de la circulation profonde, au moins sur l'un des yeux; 22 ne sont demeurés impénétrables. De ces 573 cas examinés nous avons pu former, au point de vue de l'état des parties profondes, trois catégories: Sang veineux rutilant. Deuxième groupe de symptômes concomitants; altérations de la sensibilité spéciale de l'appareil oculaire. La faiblesse relative du chiffre afférent à ce genre de lésions (33 pour 100), dans un ordre fonctionnel, qui devrait être si fortement intéressé à l'intégrité de la nutrition de ses organes les plus directs, est fait pour surprendre de prime abord. Et cela, d'autant plus que, dans ce même chiffre, est comprise et confondue une cause matérielle directe d'un affaiblissement inévitable de la fonction. Nous voulons parler des altérations de la transparence du cristallin et du corps vitré. Les progrès récents faits par l'anatomie histologique nous donnent la clé de ce paradoxe apparent. Ils nous apprennent que la rétine, cette membrane si mince, mais si riche en nous la première, comprenant les altérations inflammatoires de la choroidé et