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en présence et par le fait de son homologue. J'arrive à un autre point de mon sujet. Je disais tout à l'heure que les états septicémiques développés par l'inoculation d'une quantité infinitésimale de liquides altérés paraissaient fort compliqués. Ils le sont en effet; car, d'une part, dans le liquide introduit et pouvant agir à la manière d'un ferment, il y a des organismes microscopiques; et, d'autre part, à la suite de cette introduction, il peut se produire des composés toxiques ou se développer une altération de sang qui rende ce fluide impropre à l'entretien de l'activité vitale. Sommes-nous, avec les données actuelles de la science, en mesure d'élucider ce point obscur? Je ne sais trop. Il faut cependant chercher, et toujours chercher. D'abord, nous devons tenir pour certain que la septicémie ne tuera pas par le poison alcaloïde ou autre dont le liquide altéré peut être chargé au moment de l'inoculation; la dose en serait trop faible dans une infime fraction de goutte. En second lieu, si les petits vibrions septiques ne sont pas de simples figurants sur la scène morbide, s'ils jouent des rôles d'acteurs, ils ne paraissent pas assez nombreux en entrant pour créer des dangers sérieux. C'est donc probablement par le fait de ce qui sera créé postérieurement à l'inoculation que la mort pourra survenir. Or, dans ce cas, sera-t-elle le résultat d'un poison fabriqué, ou d'organismes multipliés, ou d'une altération du sang? D'abord, se fabrique-t-il alors un agent toxique? Les recherches de M. Gautier nous le laissent supposer, mais seulement supposer. Notre savant collègue aurait pu nous fixer à cet égard s'il avait examiné tout le sang d'un animal après l'éclosio de la maladie ou la totalité d'un cadavre septicémique; il nous aurait indiqué la nature du poison, sa quantité, son degré de toxicité. Je lui en veux de n'y avoir pas songé. Ce que Brieger a constaté nous met sur la voie. Ce chimiste a vu que chaque phase de l'altération putride des matières animales donne des alcaloïdes spéciaux, les uns inoffensifs, les autres vénéneux à divers degrés mais il n'a vu cela que sur
donc probablement par le fait de ce qui sera créé postérieurement à l'inoculation que la mort pourra survenir. Or, dans ce cas, sera-t-elle le résultat d'un poison fabriqué, ou d'organismes multipliés, ou d'une altération du sang? D'abord, se fabrique-t-il alors un agent toxique? Les recherches de M. Gautier nous le laissent supposer, mais seulement supposer. Notre savant collègue aurait pu nous fixer à cet égard s'il avait examiné tout le sang d'un animal après l'éclosio de la maladie ou la totalité d'un cadavre septicémique; il nous aurait indiqué la nature du poison, sa quantité, son degré de toxicité. Je lui en veux de n'y avoir pas songé. Ce que Brieger a constaté nous met sur la voie. Ce chimiste a vu que chaque phase de l'altération putride des matières animales donne des alcaloïdes spéciaux, les uns inoffensifs, les autres vénéneux à divers degrés mais il n'a vu cela que sur le cadavre, et on ne peut conclure du cadavre à l'animal vivant. Il serait donc d'une très grande importance de rechercher si des agents toxiques se produisent alors, puisque leur grande puissance d'action expliquerait la gravité des accidents et la mort dans de courts délais. Cette recherche aurait également un intérêt scientifique de premier ordre, car elle mettrait en évidence soit le rôle pathologique de la cellule, soit celui du microbe, peut-être les deux à la fois les deux facteurs possibles des poisons étant là, en présence l'un de l'autre, comme pour effectuer un travail commun accompli avec une extrême rapidité. En attendant que la chimie nous donne les moyens de trancher la question, nous avons le droit de penser que la cellule vivante a une puissance suffisante pour se passer de l'assistance des organismes microscopiques, dans la fabrication des principes immédiats, des principes extractifs, des alcaloïdes ou autres. Quoique sa puissance, en matière de toxiques, ne soit pas très considérable chez l'animal, elle y a une certaine ampleur. Cette cellule fait, comme on sait, les venins chargés d'alcaloïdes, dans les glandes salivaires de la vipère, du bothrops, d'un grand nombre d'insectes; dans les glandes sébacées du crapaud, de la
intérêt scientifique de premier ordre, car elle mettrait en évidence soit le rôle pathologique de la cellule, soit celui du microbe, peut-être les deux à la fois les deux facteurs possibles des poisons étant là, en présence l'un de l'autre, comme pour effectuer un travail commun accompli avec une extrême rapidité. En attendant que la chimie nous donne les moyens de trancher la question, nous avons le droit de penser que la cellule vivante a une puissance suffisante pour se passer de l'assistance des organismes microscopiques, dans la fabrication des principes immédiats, des principes extractifs, des alcaloïdes ou autres. Quoique sa puissance, en matière de toxiques, ne soit pas très considérable chez l'animal, elle y a une certaine ampleur. Cette cellule fait, comme on sait, les venins chargés d'alcaloïdes, dans les glandes salivaires de la vipère, du bothrops, d'un grand nombre d'insectes; dans les glandes sébacées du crapaud, de la salamandre. Cette cellule produit les ferments diastasique, pepsique, pancréatique, dans les glandes annexées à l'appareil digestif; elle donne mieux ailleurs dans le testicule, les spermatozoïdes par fertilité, dans l'ovaire, l'ovule d'où sort l'homme, l'hippopotame, etc. Pourquoi ne pourrait-elle pas donner un ou deux alcaloïdes, lorsque celles des plantes en donnent à la fois un très grand nombre ? Les cellules du pavot ne fabriquent-elles pas, au même moment, cinq ou six de ces alcaloïdes, même, si on en croit les analystes, jusqu'à dix-sept, les uns purement narcotiques chacun à sa manière, les autres plus ou moins excitants, et à côté d'eux plusieurs acides, des huiles, des essences, des résines? Ce qu'il y a de remarquable en cela, c'est que le toxique fabriqué n'est pas dangereux pour le producteur il a dans l'animal, sinon dans la plante, un rôle déterminé, physiologique. La plante fait impunément la morphine ou un stupéfiant quelconque elle n'a pas de système nerveux qui puisse être narcotisé; elle fait sans inconvénient la strychnine, la curarine elle n'a pas d'éléments musculaires aptes au tétanos ou à la résolution. La vipère peut faire du venin en grande quantité et le tenir en réserve. Les propriétés physiques de ce poison
à la fois un très grand nombre ? Les cellules du pavot ne fabriquent-elles pas, au même moment, cinq ou six de ces alcaloïdes, même, si on en croit les analystes, jusqu'à dix-sept, les uns purement narcotiques chacun à sa manière, les autres plus ou moins excitants, et à côté d'eux plusieurs acides, des huiles, des essences, des résines? Ce qu'il y a de remarquable en cela, c'est que le toxique fabriqué n'est pas dangereux pour le producteur il a dans l'animal, sinon dans la plante, un rôle déterminé, physiologique. La plante fait impunément la morphine ou un stupéfiant quelconque elle n'a pas de système nerveux qui puisse être narcotisé; elle fait sans inconvénient la strychnine, la curarine elle n'a pas d'éléments musculaires aptes au tétanos ou à la résolution. La vipère peut faire du venin en grande quantité et le tenir en réserve. Les propriétés physiques de ce poison le rendent absolument réfractaire à l'absorption dans l'intestin comme dans sa vésicule et dans ses canaux excréteurs. Il n'en est pas de même dans les conditions pathologiques. Si un poison est fabriqué, il est dangereux pour le producteur comme pour l'individu sur lequel il est reporté. Si l'on voulait, à l'exemple de M. Péter, considérer comme des poisons l'acide carbonique, l'urée, la créatine, la créatinine, etc., on n'aurait même plus besoin de faire intervenir la cellule. Ils naissent dans le protoplasma, dans les plasmas divers, dans le sang, dans la lymphe, partout en fait, et c'est vraisemblablement ce qui arrive aussi, dans une certaine mesure. La thèse que je soutiens n'a, sans doute, plus guère de partisans en ce moment. Les novateurs veulent substituer le microbe à la cellule, à tous les autres éléments anatomiques, même aux produits de sécrétion, aux ferments digestifs. Pour eux, il doit être un facteur de poisons dans l'organisme comme dans le cadavre. J'abandonne, si l'on veut, le cadavre au microbe, mais je demande où est la preuve que cet être microscopique fabrique un poison quelconque dans l'animal vivant. Elle est à fournir, non pas dans l'organisme où le produit possible de l'activité du microbe
l'exemple de M. Péter, considérer comme des poisons l'acide carbonique, l'urée, la créatine, la créatinine, etc., on n'aurait même plus besoin de faire intervenir la cellule. Ils naissent dans le protoplasma, dans les plasmas divers, dans le sang, dans la lymphe, partout en fait, et c'est vraisemblablement ce qui arrive aussi, dans une certaine mesure. La thèse que je soutiens n'a, sans doute, plus guère de partisans en ce moment. Les novateurs veulent substituer le microbe à la cellule, à tous les autres éléments anatomiques, même aux produits de sécrétion, aux ferments digestifs. Pour eux, il doit être un facteur de poisons dans l'organisme comme dans le cadavre. J'abandonne, si l'on veut, le cadavre au microbe, mais je demande où est la preuve que cet être microscopique fabrique un poison quelconque dans l'animal vivant. Elle est à fournir, non pas dans l'organisme où le produit possible de l'activité du microbe peut être confondu avec celui de la cellule vivante, du protoplasma ou des autres éléments organisés, mais au dehors, là où ce microbe est seul, sans auxiliaire ni sans antagoniste. Le moyen de la donner est tout trouvé et il paraît exempt de toute cause d'erreur ou d'illusion. Prenez des microbes sur des sujets morts d'affections bien déterminées, cultivez-les en grand dans les bouillons qui leur conviennent le mieux, où ils trouvent à la fois une alimentation abondante et des matériaux de fabrication. Une fois la culture intensive achevée, rassemblez les liquides de vos immenses ballons et cherchez les agents toxiques dont vous supposez la production; isolez-les; employez-les à des expériences, à l'effet de voir s'ils reproduisent les troubles caractéristiques de la maladie à laquelle ils ont été empruntés et s'ils tuent comme elle le fait. Ce n'est pas être trop exigeant de réclamer de telles démonstrations, au moins pour un certain nombre de maladies, en présence des rôles si divers et si nombreux attribués, sans preuves suffisantes, aux organismes microscopiques. Aujourd'hui, on tranche beaucoup trop vite les questions de la plus haute physiologie et de la plus haute pathologie. Avec des microbes dont l'existence est à peine prouvée, on
microbes sur des sujets morts d'affections bien déterminées, cultivez-les en grand dans les bouillons qui leur conviennent le mieux, où ils trouvent à la fois une alimentation abondante et des matériaux de fabrication. Une fois la culture intensive achevée, rassemblez les liquides de vos immenses ballons et cherchez les agents toxiques dont vous supposez la production; isolez-les; employez-les à des expériences, à l'effet de voir s'ils reproduisent les troubles caractéristiques de la maladie à laquelle ils ont été empruntés et s'ils tuent comme elle le fait. Ce n'est pas être trop exigeant de réclamer de telles démonstrations, au moins pour un certain nombre de maladies, en présence des rôles si divers et si nombreux attribués, sans preuves suffisantes, aux organismes microscopiques. Aujourd'hui, on tranche beaucoup trop vite les questions de la plus haute physiologie et de la plus haute pathologie. Avec des microbes dont l'existence est à peine prouvée, on dissipe toutes les obscurités qui enveloppent la genèse et la nature d'une maladie; demain on se croira en mesure d'éclaircir les mêmes mystères par des ptomaïnes, avant d'avoir vu si elles se forment ailleurs que dans le cadavre et les glandes salivaires de la vipère ou du serpent à sonnettes. On ne va pas assez à la découverte de certains facteurs, des troubles morbides et notamment de celui qui paraît jouer un rôle capital: je veux parler de l'altération du sang et des autres liquides de l'économie. À l'époque où l'hématologie était si brillamment inaugurée par les travaux de J.M. Andral et Gavarret, on espérait de cette science nouvelle plus qu'elle n'a donné, faute de continuateurs. Sa culture était autrement difficile que celle du bacille dans le bouillon ou la solution de gélatine. Il serait d'une extrême importance d'y recourir, afin de bien préciser les changements qui peuvent se produire dans l'état des liquides de l'organisme, pendant l'évolution d'une maladie grave, virulente ou non, soit qu'on songe à attribuer ces changements à des poisons produits au dedans, comme les alcaloïdes, soit qu'on veuille les rapporter à des poisons venus du dehors, comme les miasmes, les effluves, ou à des êtres
On ne va pas assez à la découverte de certains facteurs, des troubles morbides et notamment de celui qui paraît jouer un rôle capital: je veux parler de l'altération du sang et des autres liquides de l'économie. À l'époque où l'hématologie était si brillamment inaugurée par les travaux de J.M. Andral et Gavarret, on espérait de cette science nouvelle plus qu'elle n'a donné, faute de continuateurs. Sa culture était autrement difficile que celle du bacille dans le bouillon ou la solution de gélatine. Il serait d'une extrême importance d'y recourir, afin de bien préciser les changements qui peuvent se produire dans l'état des liquides de l'organisme, pendant l'évolution d'une maladie grave, virulente ou non, soit qu'on songe à attribuer ces changements à des poisons produits au dedans, comme les alcaloïdes, soit qu'on veuille les rapporter à des poisons venus du dehors, comme les miasmes, les effluves, ou à des êtres microscopiques de cette dernière provenance. Les modifications de propriétés et de composition qu'il s'agit de chercher doivent certainement exister. La physiologie les fait pressentir, les montre même. Dans une foule de cas, elles sont indiquées déjà par celles de nature physique qu'il est souvent si facile de constater. Ainsi, dans les affections charbonneuses, le sang a pris une teinte sombre; il est peu coagulable, sa fibrine est molle, d'une dissolution facile; ses globules ont une grande tendance à laisser échapper leur contenu; une partie de leur matière colorante passe dans le sérum, va teindre les parois vasculaires, le tissu cellulaire, les sérosités des membranes, les produits de sécrétion, imprégner le tissu des ganglions. C'est un sang asphyxié à un certain degré, qui cesse de stimuler le système nerveux, d'entretenir l'irritabilité musculaire, de subvenir aux dépenses ordinaires de la calorification. Il a dû, par conséquent, éprouver des modifications d'ordre chimique, que les premières ne peuvent nous révéler, modifications qui le rendent impropre à l'entretien de la vie. Est-il possible de douter de leur importance en se rappelant qu'un léger excès d'acide carbonique dans le sang artériel, pendant cinq à six minutes, suffit pour éteindre, d'une manière définitive, l'action nerveuse, celle du
les affections charbonneuses, le sang a pris une teinte sombre; il est peu coagulable, sa fibrine est molle, d'une dissolution facile; ses globules ont une grande tendance à laisser échapper leur contenu; une partie de leur matière colorante passe dans le sérum, va teindre les parois vasculaires, le tissu cellulaire, les sérosités des membranes, les produits de sécrétion, imprégner le tissu des ganglions. C'est un sang asphyxié à un certain degré, qui cesse de stimuler le système nerveux, d'entretenir l'irritabilité musculaire, de subvenir aux dépenses ordinaires de la calorification. Il a dû, par conséquent, éprouver des modifications d'ordre chimique, que les premières ne peuvent nous révéler, modifications qui le rendent impropre à l'entretien de la vie. Est-il possible de douter de leur importance en se rappelant qu'un léger excès d'acide carbonique dans le sang artériel, pendant cinq à six minutes, suffit pour éteindre, d'une manière définitive, l'action nerveuse, celle du cœur et de tous les autres organes? Les altérations du sang auxquelles je fais allusion ont d'autant plus d'importance qu'elles s'étendent forcément aux autres liquides de l'économie, à ses facteurs comme à ses produits, le chyle, la lymphe, le plasma épanché dans la trame des tissus, les produits de sécrétion. Il n'y a pas de doute pour moi à cet égard. J'en ai constaté de très manifestes dans le charbon, dans les différentes formes d'affections septiques, notamment dans la septicémie non virulente, dans la septicémie à virulence limitée, dans la septicémie à virulence indéfinie, dans les complications putrides de la parturition et de la non-délivrance, etc. La connexité de ces altérations tient évidemment à la diffusion et aux échanges moléculaires; mais elle ne s'observe pas à tous les moments. Celles des liquides lymphatiques précèdent souvent celles du sang et ne s'étendent pas à lui de suite, d'une façon appréciable. La virulence reste attachée à la pulpe d'un ganglion tuméfié ou au contenu immobilisé d'un vaisseau blanc, sans passer, si ce n'est tardivement, à la circulation générale. Elle peut appartenir même au contenu d'une séreuse, à celui de l'utérus, à un foyer, à un département quelconque de l'organisme, sans s'étendre à
Il n'y a pas de doute pour moi à cet égard. J'en ai constaté de très manifestes dans le charbon, dans les différentes formes d'affections septiques, notamment dans la septicémie non virulente, dans la septicémie à virulence limitée, dans la septicémie à virulence indéfinie, dans les complications putrides de la parturition et de la non-délivrance, etc. La connexité de ces altérations tient évidemment à la diffusion et aux échanges moléculaires; mais elle ne s'observe pas à tous les moments. Celles des liquides lymphatiques précèdent souvent celles du sang et ne s'étendent pas à lui de suite, d'une façon appréciable. La virulence reste attachée à la pulpe d'un ganglion tuméfié ou au contenu immobilisé d'un vaisseau blanc, sans passer, si ce n'est tardivement, à la circulation générale. Elle peut appartenir même au contenu d'une séreuse, à celui de l'utérus, à un foyer, à un département quelconque de l'organisme, sans s'étendre à la masse sanguine. J'ai vu, maintes fois, les liquides des foyers gangreneux, ceux de certains œdèmes, de certains épanchements pleurétiques ou péritonéaux, tuer les animaux auxquels ils étaient inoculés, alors que le sang était absolument inoffensif. Dans un de ces cas, l'épanchement d'une pleuropneumonie, sur une femelle morte huit jours après le part, m'a tué dix lapins et une série de petits oiseaux. Une fois que les altérations des liquides nutritifs, sang, chyle et lymphe sont réalisées, ne doivent-elles pas inévitablement s'étendre au contenu des cellules, au protoplasma, à ce liquide vivant par lui-même, doué de toutes les formes de l'activité propre à l'animal, à ce liquide dont dérivent tous les éléments anatomiques, et qui est, en somme, la matière première, fondamentale, sensible, irritable en laquelle la vie réside, avant de se manifester par ses créations diverses et successives? Ces altérations du sang et des autres liquides dans les affections graves, surtout dans les contagieuses, ne sont pas assez prises en considération. Elles appellent de sérieuses études, notamment dans les cas si nombreux où les troubles fonctionnels ne s'expliquent point par des lésions anatomiques. Quoique nous n'en connaissions pas la nature, nous avons la certitude qu'elles existent et qu'elles peuvent
après le part, m'a tué dix lapins et une série de petits oiseaux. Une fois que les altérations des liquides nutritifs, sang, chyle et lymphe sont réalisées, ne doivent-elles pas inévitablement s'étendre au contenu des cellules, au protoplasma, à ce liquide vivant par lui-même, doué de toutes les formes de l'activité propre à l'animal, à ce liquide dont dérivent tous les éléments anatomiques, et qui est, en somme, la matière première, fondamentale, sensible, irritable en laquelle la vie réside, avant de se manifester par ses créations diverses et successives? Ces altérations du sang et des autres liquides dans les affections graves, surtout dans les contagieuses, ne sont pas assez prises en considération. Elles appellent de sérieuses études, notamment dans les cas si nombreux où les troubles fonctionnels ne s'expliquent point par des lésions anatomiques. Quoique nous n'en connaissions pas la nature, nous avons la certitude qu'elles existent et qu'elles peuvent déterminer un grand nombre de maladies et la mort dans les plus courts délais. Les conditions dans lesquelles elles se développent semblent nous montrer qu'elles sont produites par des intoxications d'au moins trois espèces : 1° intoxications par les matières de provenance extérieure; 2° intoxications par les matières du dedans devenues accidentellement délétères 3° intoxications par les agents dérivés des actes normaux ou pathologiques de l'économie. L'analyse la plus superficielle de ces empoisonnements montrerait qu'ils ressemblent beaucoup à ceux que déterminent les poisons ordinaires. Je n'ai pas à la faire, mais je vous demande la permission d'en dire quelques mots. C'est lorsque le toxique est de provenance extérieure qu'il se comporte le plus exactement à la manière des poisons proprement dits. Son entrée s'effectue par absorption simple ou par inoculation, c'est-à-dire tantôt par des portes fermées, tantôt par des portes ouvertes; mais cette entrée a ceci de très particulier, en présence d'une effraction, qu'elle n'est pas intégrale et qu'elle s'opère en deux temps. Le toxique, de nature infectieuse ou virulente, s'arrête à l'endroit du dépôt ou au point de pénétration pendant un certain temps, puisque la cautérisation l'atteint et que l'amputation l'emporte. Si son arrêt est de longue durée, il
devenues accidentellement délétères 3° intoxications par les agents dérivés des actes normaux ou pathologiques de l'économie. L'analyse la plus superficielle de ces empoisonnements montrerait qu'ils ressemblent beaucoup à ceux que déterminent les poisons ordinaires. Je n'ai pas à la faire, mais je vous demande la permission d'en dire quelques mots. C'est lorsque le toxique est de provenance extérieure qu'il se comporte le plus exactement à la manière des poisons proprement dits. Son entrée s'effectue par absorption simple ou par inoculation, c'est-à-dire tantôt par des portes fermées, tantôt par des portes ouvertes; mais cette entrée a ceci de très particulier, en présence d'une effraction, qu'elle n'est pas intégrale et qu'elle s'opère en deux temps. Le toxique, de nature infectieuse ou virulente, s'arrête à l'endroit du dépôt ou au point de pénétration pendant un certain temps, puisque la cautérisation l'atteint et que l'amputation l'emporte. Si son arrêt est de longue durée, il détermine des accidents locaux ou ne révèle sa présence par aucune réaction notable. L'arrêt est si réel que le poison, au bout de plusieurs jours, peut être retrouvé avec ses propriétés intactes. Je reprends si je veux, par exemple, après deux ou trois jours, le virus septicémique que j'ai inséré à la pointe de l'oreille du cheval, où il est demeuré sans action, et avec lui je tue le lapin et les oiseaux. Je retrouve aussi, même au bout d'une semaine, le virus du choléra aviaire que j'ai déposé dans des scarifications de la peau ou dans des godets du tissu cellulaire, sur la brebis, la génisse ou le chien. Toutefois, ce n'est pas la totalité du poison (virus ou venin) qui s'arrête à son point de dépôt ou à sa porte d'entrée. L'agent délétère s'est divisé en deux parts, le plus souvent inégales l'une qui reste sur place, l'autre qui entre immédiatement dans les voies de la circulation et va se disséminer. À la suite de la morsure de la vipère, ou de l'inoculation charbonneuse, la partie qui reste sur place donne le phlegmon, la tumeur, la pustule maligne; la partie qui se dissémine détermine la lièvre, les accidents