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sans dérivation préalable, le lit des moindres ruisseaux qui seront des torrents dans la saison pluvieuse; et souvent un coup de bêche ou de mine qui favorisera l'écoulement d'une eau stagnante suffira pour assainir un chantier. Il ne m'appartient pas d'indiquer les règles de ce mode d'assainissement à des personnes plus compétentes que nous à cet égard et plus capables de déterminer le régime des eaux, la nature du sol, la provenance des infiltrations, les conditions de bonne déclivité, etc., qui assurent l'efficacité d'un bon drainage. J'ai été consulté sur la question de savoir lequel de deux procédés, l'inondation ou l'assèchement, convenait le mieux pour assainir un marécage aux abords d'une lagune ou dans le delta d'un fleuve. La réponse n'est pas douteuse et je l'étends à toutes les régions tropicales: l'inondation, quelle que soit l'épaisseur de la couche d'eau, n'empêchera pas le palétuvier d'émerger sur les berges l'assèchement est donc préférable. L'habitation, c'est l'abri. Il faut que le repos y soit garanti contre la chaleur par une ventilation énergique; contre les intempéries par une occlusion parfaite et facultative. Exhaussement du rez-de-chaussée, double plancher, doubles parois, véranda bi ou quadri-latérale, larges baies, châssis vitrés et parfaitement mobiles, toiture en briques, peinture grise, telles sont les conditions architecturales à réaliser. Surtout, bonne orientation des façades principales ici, dans une direction nord et sud, le vent du nord dominant sur nos campements. L'alignement ne doit pas nuire à l'orientation. N'alignez pas, orientez, telle est la formule que je recommande aux ingénieurs. Il faut construire des habitations et non des villages le village n'est qu'une résultante. L'alignement sur la clôture de la cour ou du jardin suffit pour régulariser la voirie. Je rappelle que le nettoyage et la propreté sont la base de l'hygiène. Nous y affecterons des agents spéciaux. Nos campements, situés entre 40 et 65 mètres d'altitude, ne doivent avoir qu'une durée provisoire; il serait donc superflu d'y ménager un système permanent. D'autre part, les lieux d'aisance n'ont pas de chance de conserver une clientèle au voisinage de la forêt ou du taillis le nègre surtout y répugne. Faisant la part
peinture grise, telles sont les conditions architecturales à réaliser. Surtout, bonne orientation des façades principales ici, dans une direction nord et sud, le vent du nord dominant sur nos campements. L'alignement ne doit pas nuire à l'orientation. N'alignez pas, orientez, telle est la formule que je recommande aux ingénieurs. Il faut construire des habitations et non des villages le village n'est qu'une résultante. L'alignement sur la clôture de la cour ou du jardin suffit pour régulariser la voirie. Je rappelle que le nettoyage et la propreté sont la base de l'hygiène. Nous y affecterons des agents spéciaux. Nos campements, situés entre 40 et 65 mètres d'altitude, ne doivent avoir qu'une durée provisoire; il serait donc superflu d'y ménager un système permanent. D'autre part, les lieux d'aisance n'ont pas de chance de conserver une clientèle au voisinage de la forêt ou du taillis le nègre surtout y répugne. Faisant la part du feu, j'ai proposé, pour résoudre la question, cette autre formule un peu risquée peut-être: exonération facultative, vidange méthodique et réglementée. Pour désinfecter les habitations suspectes, j'ai recommandé provisoirement le badigeonnage des parois et des planchers à la solution de sublimé au millième, et, au besoin, les pulvérisations de la même solution, si la maison n'est pas habitée. Quant aux inhumations, j'étais tout disposé, pour prévenir l'encombrement rapide des cimetières sur la ligne, à encourager une pratique qui a été largement suivie lors de la construction du "Panama rail-road"; je veux parler de l'enfouissement des morts dans les talus des décharges. On sauvegarderait comme on pourrait les exigences légitimes de la morale et de la religion, et le cadavre touché dans un lit de chaux ou toute autre substance capable de produire la crémation chimique, contre laquelle personne ne proteste, recouvert de plusieurs mètres cubes de terre, ne menacerait en rien les vivants. Ancien marin, j'ai appris, de bonne heure, à faire bon marché du sentiment quand il s'agit de sépultures après tout, le talus c'est le champ de bataille du terrassier; et ces tombes lointaines, quels que soient le culte et la race, sont destinées à demeurer à jamais
même solution, si la maison n'est pas habitée. Quant aux inhumations, j'étais tout disposé, pour prévenir l'encombrement rapide des cimetières sur la ligne, à encourager une pratique qui a été largement suivie lors de la construction du "Panama rail-road"; je veux parler de l'enfouissement des morts dans les talus des décharges. On sauvegarderait comme on pourrait les exigences légitimes de la morale et de la religion, et le cadavre touché dans un lit de chaux ou toute autre substance capable de produire la crémation chimique, contre laquelle personne ne proteste, recouvert de plusieurs mètres cubes de terre, ne menacerait en rien les vivants. Ancien marin, j'ai appris, de bonne heure, à faire bon marché du sentiment quand il s'agit de sépultures après tout, le talus c'est le champ de bataille du terrassier; et ces tombes lointaines, quels que soient le culte et la race, sont destinées à demeurer à jamais sans prières. Je dois dire que mon opinion n'a pas prévalu. Je propose aujourd'hui un mode d'inhumation rappelant le columbarium espagnol. Sur une fondation de béton d'une épaisseur proportionnée à la taille humaine, d'une longueur proportionnée à la population du campement, on placerait sur un lit de chaux le cercueil, où le cadavre serait déjà enseveli dans la chaux. On maçonnerait à l'entour. Les autres cercueils viendraient se juxtaposer, puis se superposer à celui-là. On aurait de la sorte un monument hygiénique qui ne serait pas sans grandeur et qui conserverait les noms des morts, pour le moment où il plaira de venir les rechercher, pour l'histoire, quelque jour glorieux, du canal de Panama. L'isthme manque d'eau potable. La distillation qui s'impose, à mon avis, paraissant trop coûteuse, je demandais une prise d'eau du Chagres ou de l'Obispo ou de quelque ruisseau torrentueux, en amont du campement; et, comme toute eau de l'isthme est suspecte à priori, nous eussions établi un système de filtres quelconques à grands débits dans chacun de nos campements. Je ne sais où en est, depuis mon départ, la fabrication des filtres d'amiante auxquels je donnerais la préférence, mais on en a proposé plusieurs, dans ces
où le cadavre serait déjà enseveli dans la chaux. On maçonnerait à l'entour. Les autres cercueils viendraient se juxtaposer, puis se superposer à celui-là. On aurait de la sorte un monument hygiénique qui ne serait pas sans grandeur et qui conserverait les noms des morts, pour le moment où il plaira de venir les rechercher, pour l'histoire, quelque jour glorieux, du canal de Panama. L'isthme manque d'eau potable. La distillation qui s'impose, à mon avis, paraissant trop coûteuse, je demandais une prise d'eau du Chagres ou de l'Obispo ou de quelque ruisseau torrentueux, en amont du campement; et, comme toute eau de l'isthme est suspecte à priori, nous eussions établi un système de filtres quelconques à grands débits dans chacun de nos campements. Je ne sais où en est, depuis mon départ, la fabrication des filtres d'amiante auxquels je donnerais la préférence, mais on en a proposé plusieurs, dans ces derniers temps, qui sont excellents. Dans tous les cas, l'eau minérale, qui est un médicament et dont l'usage est général dans l'isthme, ne saurait, à mes yeux, remplacer d'une manière permanente l'eau naturelle. L'eau de pluie, dans ces contrées, s'alimente à des réservoirs atmosphériques évidemment contaminés. L'eau de source elle-même, dans cette région volcanique, est toujours suspecte, minéralisée qu'elle est souvent dans des proportions dont il faut tenir compte. Je crois savoir que l'on s'est décidé, tout récemment, pour la distillation qui me parait ce qu'il y a de plus pratique. Nous aurons, d'ailleurs, besoin dans nos campements d'une grande quantité d'eau pour nos appareils d'hydrothérapie. J'ai demandé que chaque habitation fût pourvue d'une douche froide dont on pourrait user à discrétion plusieurs fois par jour; c'est le moyen qui m'a paru le meilleur pour atténuer les effets de la chaleur énervante de l'atmosphère. Or, sans rien exagérer, je crois qu'il faut, pour alimenter ces douches, une eau d'une certaine pureté il ne serait pas indifférent de baigner incessamment le corps de l'eau des marécages. La grosse difficulté que rencontre l'hygiène à Panama, c'est que l'indigénisation, sous les tropiques, exige le repos et que nous y venons pour travailler. Sous
dans cette région volcanique, est toujours suspecte, minéralisée qu'elle est souvent dans des proportions dont il faut tenir compte. Je crois savoir que l'on s'est décidé, tout récemment, pour la distillation qui me parait ce qu'il y a de plus pratique. Nous aurons, d'ailleurs, besoin dans nos campements d'une grande quantité d'eau pour nos appareils d'hydrothérapie. J'ai demandé que chaque habitation fût pourvue d'une douche froide dont on pourrait user à discrétion plusieurs fois par jour; c'est le moyen qui m'a paru le meilleur pour atténuer les effets de la chaleur énervante de l'atmosphère. Or, sans rien exagérer, je crois qu'il faut, pour alimenter ces douches, une eau d'une certaine pureté il ne serait pas indifférent de baigner incessamment le corps de l'eau des marécages. La grosse difficulté que rencontre l'hygiène à Panama, c'est que l'indigénisation, sous les tropiques, exige le repos et que nous y venons pour travailler. Sous ce rapport, surtout, cette hygiène se spécialise; la question des boissons alcooliques ou autres, comme celle du travail, doivent s'y résoudre autrement qu'ailleurs. Ilus encore qu'ailleurs, le conseil que l'on donne aux nouveaux venus de ne rien changer à leurs habitudes de France, est aussi ridicule qu'il est impraticable. C'est le contraire qu'il faut conseiller. Mais j'ai promis de laisser de côté, ici, tout ce qui se rapporte à l'hygiène individuelle. Il faut tout mettre en œuvre, dans l'isthme, pour accroître la tonicité organique. Il n'y a guère là-bas d'acclimatement, il n'y a que des résistances. Tout ce qui diminue la résistance, comme le font les excès de tout genre, est funeste; tout ce qui l'accroît est un préservatif. C'est à ce titre que j'ai pris sous ma responsabilité d'imposer l'usage, préventif, de la quinine, médicament à la fois tonique, parasiticide et anti-paludéen, suivant des règles qui seront spéciales à Panama. J'ai inauguré dans l'escadre du Mexique, il y a vingt ans, cette pratique, qui jusque-là n'avait jamais été imposée officiellement. Je crois savoir qu'elle est aujourd'hui générale dans la marine; et tout ce que j'ai vu dans l'isthme n'a fait que me confirmer dans cette opinion que la quinine
le contraire qu'il faut conseiller. Mais j'ai promis de laisser de côté, ici, tout ce qui se rapporte à l'hygiène individuelle. Il faut tout mettre en œuvre, dans l'isthme, pour accroître la tonicité organique. Il n'y a guère là-bas d'acclimatement, il n'y a que des résistances. Tout ce qui diminue la résistance, comme le font les excès de tout genre, est funeste; tout ce qui l'accroît est un préservatif. C'est à ce titre que j'ai pris sous ma responsabilité d'imposer l'usage, préventif, de la quinine, médicament à la fois tonique, parasiticide et anti-paludéen, suivant des règles qui seront spéciales à Panama. J'ai inauguré dans l'escadre du Mexique, il y a vingt ans, cette pratique, qui jusque-là n'avait jamais été imposée officiellement. Je crois savoir qu'elle est aujourd'hui générale dans la marine; et tout ce que j'ai vu dans l'isthme n'a fait que me confirmer dans cette opinion que la quinine préserve, dans une certaine mesure, des fièvres malariennes, y compris la fièvre jaune, qui guérit néanmoins sans quinine, comme elle tue malgré la quinine. Il était d'autant plus nécessaire d'imposer cette pratique, que la quinine a été longtemps déconsidérée dans l'isthme, à ce point qu'on n'osait l'administrer que sous un nom déguisé on l'appelait le sel Le Pelletier. Il faut un certain courage pour persister à la défendre, en face d'échecs prévus et inévitables. Mais de ce que l'opium ne guérit pas le choléra, il ne vient à personne l'idée d'en conseiller l'emploi dans cette maladie. J'ai acquis la conviction que beaucoup de malades succombent à la fièvre jaune parce que les premiers soins leur ont manqué; qu'y a-t-il d'étrange à ce quela quinine n'ait pas raison d'une maladie qui a désorganisé en deux jours le rein, le foie, le cœur et la plupart des tissus où la dégénérescence graisseuse est généralisée de bonne heure dans toutes les autopsies? C'est parce que l'emploi de la quinine dans le cours de la fièvre jaune est toujours tardif, que je veux la donner auparavant; et, si l'assuétude peut obliger à forcer la dose, il faut tenir compte aussi de la quantité de
nom déguisé on l'appelait le sel Le Pelletier. Il faut un certain courage pour persister à la défendre, en face d'échecs prévus et inévitables. Mais de ce que l'opium ne guérit pas le choléra, il ne vient à personne l'idée d'en conseiller l'emploi dans cette maladie. J'ai acquis la conviction que beaucoup de malades succombent à la fièvre jaune parce que les premiers soins leur ont manqué; qu'y a-t-il d'étrange à ce quela quinine n'ait pas raison d'une maladie qui a désorganisé en deux jours le rein, le foie, le cœur et la plupart des tissus où la dégénérescence graisseuse est généralisée de bonne heure dans toutes les autopsies? C'est parce que l'emploi de la quinine dans le cours de la fièvre jaune est toujours tardif, que je veux la donner auparavant; et, si l'assuétude peut obliger à forcer la dose, il faut tenir compte aussi de la quantité de sel emmagasiné dont les effets, du moins à en juger par les bourdonnements d'oreilles, persistent pendant un mois et plus après la cessation du médicament. Je prescris donc la quinine dans toutes les fièvres jaunes, parce que je n'y trouve aucune contre-indication, pas même l'imminence du vomissement noir, que la quinine ne provoque pas et qu'elle retarde au contraire. Et je la prescris d'autant plus volontiers que le diagnostic différentiel de la fièvre jaune ne se fait souvent d'une manière irréfutable que le deuxième ou le troisième jour. Je n'ai pas fait de recherches microscopiques. L'ieu familiarité avec l'usage du microscope, j'avais décidé l'engagement d'un agrégé des hôpitaux, le docteur Hochefontaine, qui présentait à cet égard toutes les garanties. Il devait m'accompagner puis me rejoindre et je lui destinais le service de Colón, mais il est mort avant d'avoir pu partir. À ce sujet j'aurais à vous entretenir de l'inoculation vaccinale très en faveur à mon arrivée dans l'isthme et que l'on a dû abandonner pendant mon séjour, après quelques insuccès qui ont déconcerté le confrère qui patronnait la méthode. Cette méthode est celle du docteur Carmona, de Mexico, qui inocule le résidu de l'urine sans atténuation ni culture. Je
quinine ne provoque pas et qu'elle retarde au contraire. Et je la prescris d'autant plus volontiers que le diagnostic différentiel de la fièvre jaune ne se fait souvent d'une manière irréfutable que le deuxième ou le troisième jour. Je n'ai pas fait de recherches microscopiques. L'ieu familiarité avec l'usage du microscope, j'avais décidé l'engagement d'un agrégé des hôpitaux, le docteur Hochefontaine, qui présentait à cet égard toutes les garanties. Il devait m'accompagner puis me rejoindre et je lui destinais le service de Colón, mais il est mort avant d'avoir pu partir. À ce sujet j'aurais à vous entretenir de l'inoculation vaccinale très en faveur à mon arrivée dans l'isthme et que l'on a dû abandonner pendant mon séjour, après quelques insuccès qui ont déconcerté le confrère qui patronnait la méthode. Cette méthode est celle du docteur Carmona, de Mexico, qui inocule le résidu de l'urine sans atténuation ni culture. Je n'ai pas cru devoir encourager cette pratique. Je termine, messieurs, cette communication que j'aurais voulu abréger plus encore. J'ai peut-être fait le tableau trop sombre au gré des uns, trop rassurant au gré des autres il est surtout sincère. En réduisant à des proportions imprévues le chiffre de la mortalité, je n'ai pas l'intention d'atténuer l'insalubrité de l'isthme. Je ferai tout au contraire pour écarter du recrutement les inconscients et les valétudinaires. Ce qu'il faut aux travailleurs du canal de Panama, c'est, avant tout, le courage stoïque et calme qui subit l'épidémie sans peur, la monotonie sans tristesse, le chagrin sans abandon. En vous faisant cette communication, je crois d'ailleurs remplir un double devoir. L'œuvre de Panama est une œuvre nationale. Toutes les nations du globe ont les regards fixés sur le pavillon français que nous avons hissé là-haut et qui a le don, partout où il apparaît, d'émouvoir le monde. Nous voudrions ne pas l'amener. Or, c'est l'hygiène qui, pour une grande part, assurera l'achèvement du canal interocéanique. En outre, je voulais attirer les regards du monde médical et de cette Société sur les soldats du progrès qui soutiennent au loin cette lutte gigantesque contre la malaria tropicale. Ces
je n'ai pas l'intention d'atténuer l'insalubrité de l'isthme. Je ferai tout au contraire pour écarter du recrutement les inconscients et les valétudinaires. Ce qu'il faut aux travailleurs du canal de Panama, c'est, avant tout, le courage stoïque et calme qui subit l'épidémie sans peur, la monotonie sans tristesse, le chagrin sans abandon. En vous faisant cette communication, je crois d'ailleurs remplir un double devoir. L'œuvre de Panama est une œuvre nationale. Toutes les nations du globe ont les regards fixés sur le pavillon français que nous avons hissé là-haut et qui a le don, partout où il apparaît, d'émouvoir le monde. Nous voudrions ne pas l'amener. Or, c'est l'hygiène qui, pour une grande part, assurera l'achèvement du canal interocéanique. En outre, je voulais attirer les regards du monde médical et de cette Société sur les soldats du progrès qui soutiennent au loin cette lutte gigantesque contre la malaria tropicale. Ces soldats sont Français pour la plupart. J'ai songé à leur adresser, au nom du pays, un encouragement sympathique. Je n'ai pas trouvé de tribune qui fût meilleure que celle-ci et surtout plus retentissante. Veuillez m'excuser de l'avoir choisie. (Applaudissements prolongés.) Sur la proposition de plusieurs membres, l'Académie décide que le mémoire de M. Nicolas sera publié in extenso au Bulletin. II. M. le docteur Démons, agrégé à la Faculté de médecine de Bordeaux, lit un mémoire sur le drainage de la vessie après la taille hypogastrique. (Ce travail est renvoyé à l'examen d'une Commission composée de MM. Polaillon, Lucien Labbé et Marc Sée.) III. M. le docteur Péan, chirurgien des hôpitaux de Paris, présente une malade et des pièces relatives aux tumeurs végétantes du péritoine pelvien à forme colloïde ou myxomateuse. À quatre heures quarante-cinq minutes l'Académie se forme en comité secret pour entendre la lecture d'un rapport de M. Legouest, sur les candidats au titre de correspondant national et de correspondant étranger dans la deuxième division (Chirurgie): — À quatre heures cinquante-cinq minutes, la séance est levée. ERRATA. Page 704, 27e ligne, lisez M. Gavarret. Page 775, 10e ligne, ajoutez ces mots à la fin de cette ligne :
mémoire de M. Nicolas sera publié in extenso au Bulletin. II. M. le docteur Démons, agrégé à la Faculté de médecine de Bordeaux, lit un mémoire sur le drainage de la vessie après la taille hypogastrique. (Ce travail est renvoyé à l'examen d'une Commission composée de MM. Polaillon, Lucien Labbé et Marc Sée.) III. M. le docteur Péan, chirurgien des hôpitaux de Paris, présente une malade et des pièces relatives aux tumeurs végétantes du péritoine pelvien à forme colloïde ou myxomateuse. À quatre heures quarante-cinq minutes l'Académie se forme en comité secret pour entendre la lecture d'un rapport de M. Legouest, sur les candidats au titre de correspondant national et de correspondant étranger dans la deuxième division (Chirurgie): — À quatre heures cinquante-cinq minutes, la séance est levée. ERRATA. Page 704, 27e ligne, lisez M. Gavarret. Page 775, 10e ligne, ajoutez ces mots à la fin de cette ligne : "chloroforme cchymoliques." Le Secrétaire perpétuel, L'éditeur-gérant, G. MASSON. J. Béclard. SGH. – BOURRATON. – Imprimerie réunie, A, rue Mignon, 2, Paris. le docteur Spillmann (de Nancy) déclare avoir été porté, par erreur, comme candidat au titre de correspondant national dans la deuxième division (Chirurgie); c'est dans la première division (Médecine) qu'il se présente. (Renvoi à la Commission spéciale.) M. A. Taillandier, fabricant de produits chimiques à Argenteuil (Seine-et-Oise), envoie un échantillon, préparé par lui, de sulfate de quinine ayant toujours la même composition et chimiquement pur. (Renvoi à l'examen de la section de pharmacie.) M. le docteur Clémenceau de la Loqueurie adresse une Étude manuscrite sur la mortalité de la ville de Fontenay-le-Comte (Vendée) pendant les années 1883-1885. (Commission des épidémies.) M. le docteur Coiffier (du Puy) envoie un mémoire manuscrit ayant pour titre Cinq nouvelles applications de la seringue de Pravaz à injections sous-cutanées. (Renvoi à l'examen de M. Jengflkisch.) L'Académie reçoit 1° Un mémoire manuscrit sur la mortalité des enfants du premier âge, dont le nom d'auteur est renfermé sous un pli cacheté ayant pour devise Travailler pour parvenir. – (Commission de l'hygiène de l'enfance) 2° Un mémoire manuscrit pour le concours du Prix de la Commission d'hygiène
qu'il se présente. (Renvoi à la Commission spéciale.) M. A. Taillandier, fabricant de produits chimiques à Argenteuil (Seine-et-Oise), envoie un échantillon, préparé par lui, de sulfate de quinine ayant toujours la même composition et chimiquement pur. (Renvoi à l'examen de la section de pharmacie.) M. le docteur Clémenceau de la Loqueurie adresse une Étude manuscrite sur la mortalité de la ville de Fontenay-le-Comte (Vendée) pendant les années 1883-1885. (Commission des épidémies.) M. le docteur Coiffier (du Puy) envoie un mémoire manuscrit ayant pour titre Cinq nouvelles applications de la seringue de Pravaz à injections sous-cutanées. (Renvoi à l'examen de M. Jengflkisch.) L'Académie reçoit 1° Un mémoire manuscrit sur la mortalité des enfants du premier âge, dont le nom d'auteur est renfermé sous un pli cacheté ayant pour devise Travailler pour parvenir. – (Commission de l'hygiène de l'enfance) 2° Un mémoire manuscrit pour le concours du Prix de la Commission d'hygiène de l'enfance en 1886; le nom de l'auteur renfermé sous un pli cacheté ayant pour devise Le rachitisme n'a pas toujours la syphilis pour origine, mais il peut être l'un des effets de cette phlegmasie (Mantfalcon). (Inscrit sous le n° 2) 3° Deux mémoires manuscrits pour le concours du Prix Portal en 1886; le nom de l'auteur de l'un de ces mémoires est renfermé sous un pli cacheté ayant pour devise Ortis magnant partem esse dicto passequœ recte scripta sint speculari (Hippocrate). (Inscrit sous le n° 1); le nom de l'auteur du second mémoire est renfermé sous un pli cacheté ayant pour devise Quidquid inest certi medicinœ, observationibus magna ex parte debetur, et earum pisidio instructa mens, potissimam rationem assequitur (Baglin). (Inscrit sous le n° 2) 4° Un mémoire manuscrit portant pour titre Considérations pratiques sur quelques questions d'hygiène privée et publique, avec la devise suivante sous pli cacheté Mens sana incorpore sano, pour le concours du Prix Vernois en 1886. (Inscrit sous le n° 8.) Présentations d'ouvrages (manuscrite et imprimée) I. M. le Secrétaire perpétuel dépose 1° Le rapport de M. le médecin en chef des épidémies dans l'arrondissement de Rouen en 1885; 2° Au nom de M. de