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parents. (Commission de l'hygiène de l'enfance.) MM. OLLIER, associé national, Bourges et Loire, correspondants nationaux, et DE Vrij, correspondant étranger, assistent à la séance. Déclaration de vacance Sur la proposition du Conseil d'administration, l'Académie déclare la vacance d'une place de membre titulaire dans la 2e section (Pathologie médicale), en remplacement de M. Jules Guérin, décédé. Communications. I. Sur le sulfate de quinine, par M. J.-E. DE Vries, correspondant étranger. Dans votre séance du 20 mai 1884, j'ai eu l'honneur de vous faire une communication sur le sulfate de quinine. La conclusion de cette communication fut « Qu'il serait à désirer, afin d'être toujours certain de l'identité d'un médicament aussi précieux, d'employer au lieu du sulfate basique employé actuellement, le sulfate neutre du nouveau Codex. » Depuis cette communication j'ai continué mes études sur les sulfates de quinine fabriqués tant en France qu'en Allemagne et en Angleterre c'est le résultat de mes analyses que j'ai actuellement l'honneur de vous présenter. Si vous jetez un coup d'œil sur le tableau ci-dessous, qui représente le résultat de mes analyses, vous conviendrez avec moi qu'un tel état de choses n'est pas compatible avec une thérapeutique rationnelle. COMPOSITION DU SULFATE DE QUININE DU COMMERCE. FABRICATION FRANÇAISE. FABRICATION ANGLAISE. Marque 3 cachets. 3 cachets. Thomas. Sulfate de quinine 75,790 76,282 84,769 82,508 de cinchonidine.. 15,118 9,072 9,508 6,948 Eau de cristallisation 13,762 14,046 5,723 10,851 Total 100,000 100,003 100,000 100,000 FABRICATION ALLEMANDE. Sulfate de quinine. 77,428 78,132 78,617 76,066 80,758 de cinchonidine. 4,730 5,730 5,676 8,180 Eau de cristallisation. 17,842 15,338 15,707 15,151 12,426 Total 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 FABRICATION HOLLANDAISE. Sulfate de quinine 77,831 87,575 de cinchonidine. 8,355 Eau de cristallisation 13,714 18,825 Total. 100,000 100,000 J.-E. DE Vries. Si le médecin prescrit un médicament, il a le droit d'exiger que la composition de ce médicament soit conforme à la formule du Codex. Or, si on consulte le Codex de 1884 sur l'article Sulfate de quinine basique, on lit entre autres la sentence suivante « Le sulfate de quinine officiel ne doit contenir aucun des autres alcaloïdes du quinquina. » Par conséquent, le Codex
FRANÇAISE. FABRICATION ANGLAISE. Marque 3 cachets. 3 cachets. Thomas. Sulfate de quinine 75,790 76,282 84,769 82,508 de cinchonidine.. 15,118 9,072 9,508 6,948 Eau de cristallisation 13,762 14,046 5,723 10,851 Total 100,000 100,003 100,000 100,000 FABRICATION ALLEMANDE. Sulfate de quinine. 77,428 78,132 78,617 76,066 80,758 de cinchonidine. 4,730 5,730 5,676 8,180 Eau de cristallisation. 17,842 15,338 15,707 15,151 12,426 Total 100,000 100,000 100,000 100,000 100,000 FABRICATION HOLLANDAISE. Sulfate de quinine 77,831 87,575 de cinchonidine. 8,355 Eau de cristallisation 13,714 18,825 Total. 100,000 100,000 J.-E. DE Vries. Si le médecin prescrit un médicament, il a le droit d'exiger que la composition de ce médicament soit conforme à la formule du Codex. Or, si on consulte le Codex de 1884 sur l'article Sulfate de quinine basique, on lit entre autres la sentence suivante « Le sulfate de quinine officiel ne doit contenir aucun des autres alcaloïdes du quinquina. » Par conséquent, le Codex exige un sulfate de quinine pur et néanmoins les malades ne reçoivent jamais le médicament prescrit par leur médecin, mais un mélange variable. Vous vous étonnerez avec raison qu'un tel état de choses puisse exister, surtout dans la patrie des auteurs de la découverte de la quinine, et c'est pourquoi je crois nécessaire de vous en expliquer la raison. Tandis que le sulfate de quinine préparé par les auteurs de la découverte de la quinine, MM. Pelletier et Caventou, ne contenait que des traces de cinchonidine, alcaloïde alors inconnu qui, comme je m'en suis assuré, n'existait qu'en quantité presque imperceptible dans les écorces de quinquina calisaya employées par Pelletier et Caventou à la fabrication du sulfate de quinine, les écorces actuellement employées à cette fabrication contiennent, à côté de la quinine, des quantités considérables de cinchonidine. Si on fabrique de ces écorces selon le procédé actuellement en usage le sulfate de quinine basique, le résultat sera inévitablement, selon les lois chimiques, dont l'explication prendrait trop de temps, un sulfate de quinine contenant des quantités notables mais variables de sulfate de cinchonidine. J'ai eu un sulfate de quinine entre les mains qui ne contenait pas moins de 18 pour 100 de
je crois nécessaire de vous en expliquer la raison. Tandis que le sulfate de quinine préparé par les auteurs de la découverte de la quinine, MM. Pelletier et Caventou, ne contenait que des traces de cinchonidine, alcaloïde alors inconnu qui, comme je m'en suis assuré, n'existait qu'en quantité presque imperceptible dans les écorces de quinquina calisaya employées par Pelletier et Caventou à la fabrication du sulfate de quinine, les écorces actuellement employées à cette fabrication contiennent, à côté de la quinine, des quantités considérables de cinchonidine. Si on fabrique de ces écorces selon le procédé actuellement en usage le sulfate de quinine basique, le résultat sera inévitablement, selon les lois chimiques, dont l'explication prendrait trop de temps, un sulfate de quinine contenant des quantités notables mais variables de sulfate de cinchonidine. J'ai eu un sulfate de quinine entre les mains qui ne contenait pas moins de 18 pour 100 de sulfate de cinchonidine. À fin d'éviter tout malentendu, je répète que cette présence de la cinchonidine dans les sulfates de quinine actuels provenant de maisons honorables, n'est pas une falsification, mais la conséquence naturelle d'une loi chimique. Selon cette loi, c'est une impossibilité de préparer des écorces de quinquina, contenant de la cinchonidine, un sulfate de quinine basique exempt de cinchonidine, du moins selon les procédés actuellement en usage, tandis que selon cette même loi un sulfate de quinine neutre fabriqué des mêmes écorces est nécessairement entièrement exempt de cinchonidine. Vous comprendrez donc, Messieurs, pourquoi j'ai insisté dans ma première communication d'il y a deux ans, de prescrire le sulfate neutre au lieu du sulfate basique. Comme le sulfate de quinine neutre est nécessairement pur, il serait très facile de le transformer en sulfate basique parfaitement pur, mais un tel sulfate basique ne serait pas accepté dans le commerce à cause du préjugé qui exige un sulfate de quinine basique très léger. Ce préjugé est si tenace, que le sulfate qui est le plus léger est le plus estimé et l'obtient généralement, du moins en France, un prix plus élevé. Alors de vous convaincre de ce préjugé, je vous présente
de la cinchonidine, un sulfate de quinine basique exempt de cinchonidine, du moins selon les procédés actuellement en usage, tandis que selon cette même loi un sulfate de quinine neutre fabriqué des mêmes écorces est nécessairement entièrement exempt de cinchonidine. Vous comprendrez donc, Messieurs, pourquoi j'ai insisté dans ma première communication d'il y a deux ans, de prescrire le sulfate neutre au lieu du sulfate basique. Comme le sulfate de quinine neutre est nécessairement pur, il serait très facile de le transformer en sulfate basique parfaitement pur, mais un tel sulfate basique ne serait pas accepté dans le commerce à cause du préjugé qui exige un sulfate de quinine basique très léger. Ce préjugé est si tenace, que le sulfate qui est le plus léger est le plus estimé et l'obtient généralement, du moins en France, un prix plus élevé. Alors de vous convaincre de ce préjugé, je vous présente deux sulfates de quinine basiques, que je dois à la bienveillance de mon ami M. Taillandier, dont la fabrication est connue sur le marché sous la marque Thomas. Vous voyez que leur volume est fort différent nonobstant, que leur poids est identique. Eil bien, le sulfate léger qui contient de la cinchonidine à laquelle il doit sa légèreté, est vendu couramment, tandis que le sulfate pur ne trouve pas d'acheteur. Tant que ce préjugé existera, les fabricants seront obligés de continuer leur méthode actuelle et de livrer au commerce des sulfates de quinine basiques contenant des quantités variables de cinchonidine. C'est donc à vous, Messieurs, qui prescrivez ce médicament, de mettre une fin à cet état de choses en formulant toujours le sulfate neutre au lieu du sulfate basique dont la composition est variable. Comme l'état du sulfate de quinine actuel est une conséquence naturelle de lois chimiques, vous pouvez avec confiance prescrire le chlorhydrate de quinine, parce que d'après les mêmes lois ce sel ne peut pas contenir de la cinchonidine, à moins de falsification. M. DE VRIES. Beau: Je remercie tout d'abord M. de Vrij, notre savant collègue, dont chacun connaît ici les belles recherches sur les quinquines,
la cinchonidine à laquelle il doit sa légèreté, est vendu couramment, tandis que le sulfate pur ne trouve pas d'acheteur. Tant que ce préjugé existera, les fabricants seront obligés de continuer leur méthode actuelle et de livrer au commerce des sulfates de quinine basiques contenant des quantités variables de cinchonidine. C'est donc à vous, Messieurs, qui prescrivez ce médicament, de mettre une fin à cet état de choses en formulant toujours le sulfate neutre au lieu du sulfate basique dont la composition est variable. Comme l'état du sulfate de quinine actuel est une conséquence naturelle de lois chimiques, vous pouvez avec confiance prescrire le chlorhydrate de quinine, parce que d'après les mêmes lois ce sel ne peut pas contenir de la cinchonidine, à moins de falsification. M. DE VRIES. Beau: Je remercie tout d'abord M. de Vrij, notre savant collègue, dont chacun connaît ici les belles recherches sur les quinquines, de la communication qu'il vient de nous faire. Nous ignorons, en effet, que le sulfate de quinine de nos premières marques contient une si forte proportion de cinchonidine. Je voudrais aussi insister sur l'intérêt qu'il y aurait, suivant moi, à imiter la pratique des médecins russes en ne prescrivant jamais que le chlorhydrate de quinine au lieu du sulfate de quinine. La solubilité de ce premier sel est, en effet, plus grande et, en outre, la proportion de quinine y est beaucoup plus élevée au poids égal, puisque le chlorhydrate contient 81,50 pour 100 de quinine, tandis que le sulfate basique en renferme 74,30 pour 100 et le sulfate neutre seulement 57,2+. Depuis près de quatre ans, je soutiens les avantages de cette substitution, mais il faut le reconnaître, sans grand succès. M. Armand Gautier Je pense, comme il a dit de Vrij, et M. Haudy jardin-Beaumetz, qu'il y aurait avantage à remplacer le sulfate de quinine par le chlorhydrate; mais je préfère, quant à moi, le bromhydrate, qui est beaucoup mieux supporté par l'estomac. J'ai pu m'en convaincre maintes fois dans un pays où les fièvres paludéennes sont très communes. VI. Haudy Cela est vrai, mais ce sel est
que le chlorhydrate de quinine au lieu du sulfate de quinine. La solubilité de ce premier sel est, en effet, plus grande et, en outre, la proportion de quinine y est beaucoup plus élevée au poids égal, puisque le chlorhydrate contient 81,50 pour 100 de quinine, tandis que le sulfate basique en renferme 74,30 pour 100 et le sulfate neutre seulement 57,2+. Depuis près de quatre ans, je soutiens les avantages de cette substitution, mais il faut le reconnaître, sans grand succès. M. Armand Gautier Je pense, comme il a dit de Vrij, et M. Haudy jardin-Beaumetz, qu'il y aurait avantage à remplacer le sulfate de quinine par le chlorhydrate; mais je préfère, quant à moi, le bromhydrate, qui est beaucoup mieux supporté par l'estomac. J'ai pu m'en convaincre maintes fois dans un pays où les fièvres paludéennes sont très communes. VI. Haudy Cela est vrai, mais ce sel est bien moins efficace, car il contient beaucoup moins de quinine. M. Dwardin-Beaumetz En effet, le bromhydrate n'en contient que 60 pour 100. M. Gautier Il importe avant tout que le médicament soit pur et bien supporté par les malades. Sur les résultats de l'application de la méthode de prophylaxie de la rage, par M. Pasteur. J'ai communiqué, le 12 avril dernier, à l'Académie des sciences, une note complémentaire sur les résultats de l'application de la méthode de prophylaxie de la rage après morsure, dont la mort de notre vénéré et éminent collègue, M. Bouchardat, ne m'a pas permis de donner lecture le lendemain à cette Académie, contrairement à l'usage qu'elle a bien voulu m'autoriser à prendre. Je viens de recevoir des tirages à part de cette note; aussi je m'empresse d'en faire hommage à cette Compagnie. À l'époque où fut lue cette note, le nombre des personnes traitées par la nouvelle méthode était de 720; il s'est élevé aujourd'hui à 1050. Cette note, on se le rappelle, était relative à la rage provoquée par le loup. Depuis qu'elle a été lue, j'ai reçu un grand nombre de documents sur la même question; j'en ferai plus tard l'objet d'un travail spécial
la rage, par M. Pasteur. J'ai communiqué, le 12 avril dernier, à l'Académie des sciences, une note complémentaire sur les résultats de l'application de la méthode de prophylaxie de la rage après morsure, dont la mort de notre vénéré et éminent collègue, M. Bouchardat, ne m'a pas permis de donner lecture le lendemain à cette Académie, contrairement à l'usage qu'elle a bien voulu m'autoriser à prendre. Je viens de recevoir des tirages à part de cette note; aussi je m'empresse d'en faire hommage à cette Compagnie. À l'époque où fut lue cette note, le nombre des personnes traitées par la nouvelle méthode était de 720; il s'est élevé aujourd'hui à 1050. Cette note, on se le rappelle, était relative à la rage provoquée par le loup. Depuis qu'elle a été lue, j'ai reçu un grand nombre de documents sur la même question; j'en ferai plus tard l'objet d'un travail spécial il me suffira, pour le moment, de dire que l'ensemble de ces documents confirme ce que j'ai dit, à savoir que la mortalité est considérable par la morsure des loups enragés, que cette mortalité est fréquemment de 100 pour 100 et, en outre, que la durée d'incubation est souvent très courte, puisqu'elle n'est parfois que de treize à quinze jours et même moins. Les morsures de chien n'ont que très rarement une incubation aussi courte. Il en existe cependant de quinze jours seulement. Quant aux accidents qui se sont produits, malgré le traitement employé, ils sont connus de tous, grâce à la publicité que s'est empressée de leur donner la presse hostile il existe, en effet, une presse hostile à la méthode, et cela n'a rien d'étonnant, puisqu'on trouve même dans cette enceinte des personnes fort malveillantes. Quoi qu'il en soit, voici quels sont ces résultats: Il y a eu cinq Russes, mordus par des loups, qui sont morts; il y a eu également une femme russe mordue par un chien, qui est arrivée quinze jours après la morsure, et qui est tombée malade quinze jours après son arrivée. Cette femme avait soixante ans. M. PETER Qu'est-ce que cela fait?
courte, puisqu'elle n'est parfois que de treize à quinze jours et même moins. Les morsures de chien n'ont que très rarement une incubation aussi courte. Il en existe cependant de quinze jours seulement. Quant aux accidents qui se sont produits, malgré le traitement employé, ils sont connus de tous, grâce à la publicité que s'est empressée de leur donner la presse hostile il existe, en effet, une presse hostile à la méthode, et cela n'a rien d'étonnant, puisqu'on trouve même dans cette enceinte des personnes fort malveillantes. Quoi qu'il en soit, voici quels sont ces résultats: Il y a eu cinq Russes, mordus par des loups, qui sont morts; il y a eu également une femme russe mordue par un chien, qui est arrivée quinze jours après la morsure, et qui est tombée malade quinze jours après son arrivée. Cette femme avait soixante ans. M. PETER Qu'est-ce que cela fait? M. Pasteur Cela ne fait évidemment rien qu'elle ait eu soixante ans ou dix ans! Mais elle présentait seize blessures au front et aux mains, et quelques-unes de ces blessures étaient fort graves. Si maintenant l'on fait abstraction de ces morts chez les malades arrivés de Russie, on voit que sur les 950 malades provenant de tous les points de l'Europe et traités par la méthode, la petite Lepelletier seule est morte malgré le traitement. Sur tous les autres, le traitement a été efficace. Cette statistique prépare une grande déception aux malveillants dont je viens de parler, soit même à ceux qui ne sont que fanatiques d'idées hypothétiques, comme le sont, par exemple, les antivaccinateurs. (Applaudissements.) Discussion Sur les leucomaïnes, les ptomyces et la théorie microbienne. M. Béclaire: J'ai écouté avec la plus grande attention la réponse de M. Cornil à ma Communication concernant la naissance des vibrions à même les tissus. Elle est fort spirituelle! J'ai même applaudi aux souvenirs mythologiques qu'il a si opportunément rappelés pour marquer notre désaccord; et je dois dire que j'ai été tout à fait de son avis lorsqu'il a assuré qu'il faudrait des preuves très solides pour admettre que des œufs de pucerons
sur les 950 malades provenant de tous les points de l'Europe et traités par la méthode, la petite Lepelletier seule est morte malgré le traitement. Sur tous les autres, le traitement a été efficace. Cette statistique prépare une grande déception aux malveillants dont je viens de parler, soit même à ceux qui ne sont que fanatiques d'idées hypothétiques, comme le sont, par exemple, les antivaccinateurs. (Applaudissements.) Discussion Sur les leucomaïnes, les ptomyces et la théorie microbienne. M. Béclaire: J'ai écouté avec la plus grande attention la réponse de M. Cornil à ma Communication concernant la naissance des vibrions à même les tissus. Elle est fort spirituelle! J'ai même applaudi aux souvenirs mythologiques qu'il a si opportunément rappelés pour marquer notre désaccord; et je dois dire que j'ai été tout à fait de son avis lorsqu'il a assuré qu'il faudrait des preuves très solides pour admettre que des œufs de pucerons puissent, par développement, devenir des oiseaux ou des éléphants, et pour croire qu'un ver de terre puisse instantanément se métamorphoser en serpent, un roseau en chêne, un rat en lion; oui, avant de croire à ces merveilles, je croirais, avec M. Cornil, tout aussi volontiers, aux métamorphoses de Jupiter en taureau ou en cygne, de Daphnis en laurier, d'Actéon en cerf. Mais, après avoir rendu hommage à l'esprit de mon savant contradicteur, il m'est impossible de ne pas faire observer qu'il a simplement repris la thèse qu'il avait soutenue dans la discussion contre M. Peter. Certainement M. Cornil n'a apporté aucune preuve positive capable d'ébranler la démonstration que des bactéries peuvent naître à même les tissus, et que ce sont les microzymas de ceux-ci qui évoluent pour le devenir dans les conditions les plus variées; de façon que, pour toute réponse, je pourrais le prier de se reporter à ma Communication et aux mémoires qui m'ont servi de matériaux pour la faire. Cependant la chose est trop sérieuse, et j'attache trop d'importance à convaincre un savant tel que M. Cornill, pour ne pas insister en reprenant la question sous un autre point de vue. Les faits, sans doute, M. Cornill
taureau ou en cygne, de Daphnis en laurier, d'Actéon en cerf. Mais, après avoir rendu hommage à l'esprit de mon savant contradicteur, il m'est impossible de ne pas faire observer qu'il a simplement repris la thèse qu'il avait soutenue dans la discussion contre M. Peter. Certainement M. Cornil n'a apporté aucune preuve positive capable d'ébranler la démonstration que des bactéries peuvent naître à même les tissus, et que ce sont les microzymas de ceux-ci qui évoluent pour le devenir dans les conditions les plus variées; de façon que, pour toute réponse, je pourrais le prier de se reporter à ma Communication et aux mémoires qui m'ont servi de matériaux pour la faire. Cependant la chose est trop sérieuse, et j'attache trop d'importance à convaincre un savant tel que M. Cornill, pour ne pas insister en reprenant la question sous un autre point de vue. Les faits, sans doute, M. Cornill ne les nie pas mais, comme M. Pasteur, il ne leur reconnaît qu'une seule et unique explication : les germes de l'air, auxquels, sans doute par ignorance ou par négligence, je n'aurais pas pris garde. J'ai beau demander qu'on me montre dans notre atmosphère le germe du microbe du charbon, du vaccin, de la variole, de la tuberculose, de la syphilis, de la rage ou de tel autre vibrionien c'est en vain ; on ne peut pas les décrire ; mais, armé de ces germes inconnus, on a réponse à tout : ils pénètrent même l'épiderme corné des Échinococcals ! Les microzymas, par contre, pour déterminés et définis, pour actifs qu'ils soient, dans l'air ou dans les êtres vivants, ils ne sont rien. Et, à leur égard, M. Cornill me prête les opinions les plus fantaisistes. Il n'y aurait qu'un microzyma, et ce microzyma, qui serait éternel, produirait toutes les espèces de vibrioniens, lesquels, en outre, se transformeraient, se métamorphoseraient les uns dans les autres avec une rapidité vertigineuse. Et quand je dis que le microzyma n'est rien, j'ai tort, car, selon M. Cornill, étant éternel, il est dieu. En vérité, si je ne répondais à M. Cornill, je dirais
du vaccin, de la variole, de la tuberculose, de la syphilis, de la rage ou de tel autre vibrionien c'est en vain ; on ne peut pas les décrire ; mais, armé de ces germes inconnus, on a réponse à tout : ils pénètrent même l'épiderme corné des Échinococcals ! Les microzymas, par contre, pour déterminés et définis, pour actifs qu'ils soient, dans l'air ou dans les êtres vivants, ils ne sont rien. Et, à leur égard, M. Cornill me prête les opinions les plus fantaisistes. Il n'y aurait qu'un microzyma, et ce microzyma, qui serait éternel, produirait toutes les espèces de vibrioniens, lesquels, en outre, se transformeraient, se métamorphoseraient les uns dans les autres avec une rapidité vertigineuse. Et quand je dis que le microzyma n'est rien, j'ai tort, car, selon M. Cornill, étant éternel, il est dieu. En vérité, si je ne répondais à M. Cornill, je dirais que ce n'est pas sérieux, car jamais je n'ai rien dit de pareil, et ma Communication affirme précisément le contraire. Mais c'est assez de ces généralités, et j'arrive à l'étude de faits précis. Ma discussion avec M. Cornill a porté plus spécialement sur la gangrène et sur l'origine des bactéries qui apparaissent dans le parenchyme de certains végétaux gelés. Pour expliquer cette apparition, il a soutenu que « le tissu végétal a été mortifié par la gelure, et, par suite, n'a plus opposé sa résistance normale aux bactéries de l'air ambiant ». Je sais bien que, dans sa réponse, M. Cornill n'est pas revenu sur ce sujet. Mais j'y reviens, car, dans l'espèce, l'expérience est capitale. Je ne lui demande pas de définir en quoi consiste la « mortification dans le système microbien ; mais je dis que les bactéries apparaissent même lorsque le dégel est opéré dans l'air pur. Il suffit, comme l'a fait M. J. Béchamp, d'opérer la congélation dans un mélange de glace et de sel, de laver à l'eau bouillie et de faire dégeler à l'étuve dans l'air pur. Ah ! certes, M. l'ether a en raison de s'appuyer sur ce fait pour conclure à la