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résolu. Il y avait mieux à faire ; loin de négliger l'immense enseignement que vingt-cinq années d'expérience ont accumulé en Allemagne, il y avait à pratiquer sur cet amas d'indigestes matériaux un travail d'intelligente sélection ; à mettre en évidence, à côté des principes dont s'inspire le traitement hydrothérapique de la fièvre, la forme sous laquelle il semble définitivement fixé ; à nous montrer quelles profondes racines il a poussé dans le milieu où, en France, il s'est acclimaté, et quels succès persistants nous permettent d'envisager aujourd'hui avec confiance le pronostic de la terrible pyrexic. C'est ce livre que MM. Tripier et Bouveret viennent de nous donner et dans lequel ce programme est consciencieusement et brillamment rempli. Les deux auteurs ont réuni les résultats de leur pratique hospitalière, qui remonte, pour l'un d'eux, à 1874. Remarquons que la méthode de Brand ne peut s'employer, dans un hôpital civil, que dans des conditions désavantageuses pour son crédit. Sans prendre à la lettre l'axiome de Brand, d'après lequel toute fièvre typhoïde traitée dès le début doit guérir à coup sûr, on sait pertinemment que l'intervention rapide est l'élément décisif pour le succès. Or, si la clientèle privée, si la pratique militaire permettent de compter sur cet appoint, il n'en est pas de même de la catégorie de malades qui réclament l'assistance dans nos hôpitaux généraux, à une date toujours fort éloignée du début, du huitième au douzième jour, et souvent beaucoup plus tard. De plus, à Lyon, lors de l'introduction de la méthode, dans la période de tâtonnement et d'essai, on réserva exclusivement les bains aux formes les plus graves de la maladie, à des cas traités sans succès par les médicaments ou abandonnés à l'expectation pendant une et même deux semaines. M. Tripier, pendant l'épidémie de 1874, avait même pris la direction d'un service affecté au traitement exclusif de la fièvre typhoïde par les bains froids et dans lequel on évacuait des autres salles les malades restés rebelles aux médications communes. Cette périlleuse épreuve ne fut cependant rien moins que défavorable à la méthode; tous les malades, au nombre de quinze,
de compter sur cet appoint, il n'en est pas de même de la catégorie de malades qui réclament l'assistance dans nos hôpitaux généraux, à une date toujours fort éloignée du début, du huitième au douzième jour, et souvent beaucoup plus tard. De plus, à Lyon, lors de l'introduction de la méthode, dans la période de tâtonnement et d'essai, on réserva exclusivement les bains aux formes les plus graves de la maladie, à des cas traités sans succès par les médicaments ou abandonnés à l'expectation pendant une et même deux semaines. M. Tripier, pendant l'épidémie de 1874, avait même pris la direction d'un service affecté au traitement exclusif de la fièvre typhoïde par les bains froids et dans lequel on évacuait des autres salles les malades restés rebelles aux médications communes. Cette périlleuse épreuve ne fut cependant rien moins que défavorable à la méthode; tous les malades, au nombre de quinze, guérissants sans exception. Si ce chiffre ne fut pas dépassé, c'est que, l'expérience ayant bien vite démontré qu'une installation très simple permettait l'application de la méthode dans toutes les salles de médecine indistinctement, le maintien d'un service et d'un personnel spécial fut jugé inutile. Une véritable sélection a donc réellement rendu plus difficile la tâche du bain froid. On peut encore s'en convaincre en considérant que 76 cas, sur le total des 233 observations qui servent de base à la statistique de Tripier et Bouveret, appartiennent aux formes les plus graves de la maladie. Or, les formes intenses n'existent jamais dans la proportion du tiers des cas observés dans le cours d'une même épidémie ou dans la succession des cas que les révolutions d'une endémie-épidémie soumettent en plusieurs années à l'observation d'un médecin. En dépit de ces éléments d'aggravation, la mortalité totale a été de 20 cas, soit 8,5 pour 100. Il est évident qu'aucune méthode, jugée sur ses résultats dans un semblable esprit de rigueur et d'honnêteté scientifique, ne peut supporter la comparaison. Et, nous insistons, ce chiffre est un maximum; il ne figure dans cette statistique aucune de ces fébricules qui eussent pu fournir au bain froid, en
rendu plus difficile la tâche du bain froid. On peut encore s'en convaincre en considérant que 76 cas, sur le total des 233 observations qui servent de base à la statistique de Tripier et Bouveret, appartiennent aux formes les plus graves de la maladie. Or, les formes intenses n'existent jamais dans la proportion du tiers des cas observés dans le cours d'une même épidémie ou dans la succession des cas que les révolutions d'une endémie-épidémie soumettent en plusieurs années à l'observation d'un médecin. En dépit de ces éléments d'aggravation, la mortalité totale a été de 20 cas, soit 8,5 pour 100. Il est évident qu'aucune méthode, jugée sur ses résultats dans un semblable esprit de rigueur et d'honnêteté scientifique, ne peut supporter la comparaison. Et, nous insistons, ce chiffre est un maximum; il ne figure dans cette statistique aucune de ces fébricules qui eussent pu fournir au bain froid, en vérité, les éléments d'un succès facile : 76 malades graves ont pris chacun de 80 à 200 bains ; 97 formes moyennes ont nécessité de 40 à 80 bains ; 70 formes légères, 40 bains au maximum. MM. Bouveret et Tripier étudient successivement les effets physiologiques du bain froid, ses indications et ses contre-indications, sa technique détaillée, la diète alimentaire, les complications et les accidents de convalescence, réduits au minimum, comme on sait; les conditions particulières de l'application dans les différents milieux, l'hôpital civil ou militaire, la clientèle privée, la pratique urbaine ou rurale. Dans ces différents chapitres, très nourris, où les auteurs font preuve du meilleur sens clinique, le médecin qui n'a pas une expérience suffisante du bain froid trouvera des données précises et formelles sur la conduite à tenir dans les cas particuliers. Il pourra constater tout d'abord que le traitement hydrothérapique, échappant à un reproche capital, n'est pas cette pratique empirique applicable d'une façon uniforme et aveugle à toutes les fièvres typhoïdes indistinctement. Il apprendra que des contre-indications sans réplique naissent, par exemple, de la péritonite, de la perforation, de l'hémorrhagie tardive, accidents, il est vrai, que le bain froid a le plus souvent la vertu de
indications et ses contre-indications, sa technique détaillée, la diète alimentaire, les complications et les accidents de convalescence, réduits au minimum, comme on sait; les conditions particulières de l'application dans les différents milieux, l'hôpital civil ou militaire, la clientèle privée, la pratique urbaine ou rurale. Dans ces différents chapitres, très nourris, où les auteurs font preuve du meilleur sens clinique, le médecin qui n'a pas une expérience suffisante du bain froid trouvera des données précises et formelles sur la conduite à tenir dans les cas particuliers. Il pourra constater tout d'abord que le traitement hydrothérapique, échappant à un reproche capital, n'est pas cette pratique empirique applicable d'une façon uniforme et aveugle à toutes les fièvres typhoïdes indistinctement. Il apprendra que des contre-indications sans réplique naissent, par exemple, de la péritonite, de la perforation, de l'hémorrhagie tardive, accidents, il est vrai, que le bain froid a le plus souvent la vertu de conjurer; que certaines fièvres typhoïdes hypothermiques développées chez des individus surmenés (ainsi qu'il arrive au soldat en campagne) réclament tout d'abord, comme Strube et Brand l'ont déjà conseillé, une combinaison déterminée du bain tiède et de l'affusion; que certains procédés de ménagement sont à observer chez l'enfant et le vieillard, etc. Un chapitre bien instructif est celui des statistiques. On verra, par exemple, la mortalité diminuer à l'hôpital de la Croix-Rousse à mesure que la médication hydrothérapique est appliquée avec plus de rigueur, de 26,2 à 16,9; puis, dans ces quatre dernières années, à 7,3 p. 100. En Allemagne, une des plus convaincantes est celle d'Abel, pour le corps d'armée de Stettin, où la mortalité a été réduite successivement de 14,2 à 7,4 et à 4,6 p. 100. Même répétition à l'hôpital militaire de Munich, où l'atténuation de la mortalité ne s'observe que dans le service où la méthode est appliquée. À Stralsund, de 1877 à 1881, 300 typhoïdes ont fourni 2 décès, soit 0,6 p. 100. Autour de Lyon, dans ces quelques dernières années, les épidémies de Tolry, de Curis, de Saint-Germain et de Neuville (1885) n'ont pas donné une mortalité de 4 p. 100 (exactement 3,62). L'histoire de
etc. Un chapitre bien instructif est celui des statistiques. On verra, par exemple, la mortalité diminuer à l'hôpital de la Croix-Rousse à mesure que la médication hydrothérapique est appliquée avec plus de rigueur, de 26,2 à 16,9; puis, dans ces quatre dernières années, à 7,3 p. 100. En Allemagne, une des plus convaincantes est celle d'Abel, pour le corps d'armée de Stettin, où la mortalité a été réduite successivement de 14,2 à 7,4 et à 4,6 p. 100. Même répétition à l'hôpital militaire de Munich, où l'atténuation de la mortalité ne s'observe que dans le service où la méthode est appliquée. À Stralsund, de 1877 à 1881, 300 typhoïdes ont fourni 2 décès, soit 0,6 p. 100. Autour de Lyon, dans ces quelques dernières années, les épidémies de Tolry, de Curis, de Saint-Germain et de Neuville (1885) n'ont pas donné une mortalité de 4 p. 100 (exactement 3,62). L'histoire de ces épidémies de campagne est vraiment intéressante à plus d'un titre. Les faits produits par MM. Rondet et Grabenstein ont tenté, après tant d'autres, le caractère parfaitement pratique de la médication dans les plus pauvres intérieurs et comme il est facile de triompher des préjugés du paysan le moins éclairé. Les résultats immédiats et tangibles des premiers bains frappent au plus haut point l'entourage où on trouve aussitôt des auxiliaires zélés et convaincus, et la rapidité et la facilité de ces cures font vite à la ronde, autour de la médication, la plus efficace et la plus justifiée des réclames. On voit alors les malades se mettre spontanément à l'eau, devançant l'avis du médecin, aux premiers symptômes suspects. Bien plus, dans l'épidémie toute récente de Neuville, plusieurs malades ont été traités par l'eau froide, dans leur famille, sans le concours d'aucun médecin; le fait est avéré. À Saint-Germain, c'est une mère qui, fuyant le foyer épidémique avec son fils, un petit garçon de 3 ans 1/2, va se réfugier à 50 lieues de là, au fond de la Vaucluse, où l'enfant tombe malade dès l'arrivée. Un médecin diagnostique la fièvre typhoïde; au lieu d'exécuter ses prescriptions banales, elle demande un
Les résultats immédiats et tangibles des premiers bains frappent au plus haut point l'entourage où on trouve aussitôt des auxiliaires zélés et convaincus, et la rapidité et la facilité de ces cures font vite à la ronde, autour de la médication, la plus efficace et la plus justifiée des réclames. On voit alors les malades se mettre spontanément à l'eau, devançant l'avis du médecin, aux premiers symptômes suspects. Bien plus, dans l'épidémie toute récente de Neuville, plusieurs malades ont été traités par l'eau froide, dans leur famille, sans le concours d'aucun médecin; le fait est avéré. À Saint-Germain, c'est une mère qui, fuyant le foyer épidémique avec son fils, un petit garçon de 3 ans 1/2, va se réfugier à 50 lieues de là, au fond de la Vaucluse, où l'enfant tombe malade dès l'arrivée. Un médecin diagnostique la fièvre typhoïde; au lieu d'exécuter ses prescriptions banales, elle demande un thermomètre, et sous les yeux du confrère stupéfait, commence l'enveloppement mouillé, pendant quatre jours, la température ne quitte pas les plus hauts sommets, 41°; l'enfant délire; il est sans connaissance; elle va passer au grand froid quand l'hyperthermie cède; s'en tenant aux applications froides fréquemment renouvelées, elle guérit l'enfant; en quinze jours. Pourquoi cette assurance et cette audace? C'est que la mère, trois ans auparavant, avait eu un premier enfant malade, et qu'elle avait appris, en même temps qu'à connaître le mal, à appliquer le remède. Tout est là : il faut avoir vu par soi-même, il suffit d'avoir été témoin des résultats obtenus par le bain froid pour être animé de l'étincelle de cette foi qui renverse les montagnes. Certes, le livre que nous présentons ici se recommande par les plus sérieuses et les plus solides qualités de netteté, de sincérité, d'autorité clinique. Eh bien, le dirons-nous? Malgré sa force de démonstration, nous compterions infiniment plus, pour ramener les hauts suffrages qui sanctionnent les thérapeutiques et consacrent les réputations, sur ce que pourraient en apporter à un juge impartial quarante-huit heures d'observation personnelle et de constatations de visu dans un service de la Croix-Rousse ou de l'Hôtel-Dieu de Lyon.
quinze jours. Pourquoi cette assurance et cette audace? C'est que la mère, trois ans auparavant, avait eu un premier enfant malade, et qu'elle avait appris, en même temps qu'à connaître le mal, à appliquer le remède. Tout est là : il faut avoir vu par soi-même, il suffit d'avoir été témoin des résultats obtenus par le bain froid pour être animé de l'étincelle de cette foi qui renverse les montagnes. Certes, le livre que nous présentons ici se recommande par les plus sérieuses et les plus solides qualités de netteté, de sincérité, d'autorité clinique. Eh bien, le dirons-nous? Malgré sa force de démonstration, nous compterions infiniment plus, pour ramener les hauts suffrages qui sanctionnent les thérapeutiques et consacrent les réputations, sur ce que pourraient en apporter à un juge impartial quarante-huit heures d'observation personnelle et de constatations de visu dans un service de la Croix-Rousse ou de l'Hôtel-Dieu de Lyon. C'est dans ce milieu, c'est en face de ces baignoires, où on plonge un mourant et d'où sort un convalescent, que se forment des convictions comme celle qui inspirait M. Daniel Mollière dans les circonstances critiques dont il faut lire au long le récit tout ému. En août 1885, l'éminent chirurgien de l'Hôtel-Dieu venait s'installer en Suisse avec son fils, âgé de 5 ans 1/2, qui, dès Genève, manifestait un malaise inquiétant. Les symptômes s'accentuaient, dès le lendemain, pendant une excursion dans la montagne. On était arrivé, au bout de deux heures, à près de 2,000 mètres d'altitude, au pied d'une cascade qui sort des glaciers. L'enfant, solidement fixé sur son âne, avait le regard hébété, l'haleine fétide, la peau brûlante, répondant à peine aux questions. Le père, qu'une fièvre diarrhéique, la langue sèche et une insomnie absolue tenaient déjà en éveil, ne doute plus de la fièvre typhoïde. Son parti est vite pris; il se déshabille, déshabille l'enfant et tous deux se plongent, pendant deux ou trois minutes, dans le torrent qui charriait des glaçons. L'enfant en sortit transformé et redescendit seul, gaiement, à pied. Ce n'était malheureusement qu'une détente; la nuit est très mauvaise, les symptômes se confirment;
chirurgien de l'Hôtel-Dieu venait s'installer en Suisse avec son fils, âgé de 5 ans 1/2, qui, dès Genève, manifestait un malaise inquiétant. Les symptômes s'accentuaient, dès le lendemain, pendant une excursion dans la montagne. On était arrivé, au bout de deux heures, à près de 2,000 mètres d'altitude, au pied d'une cascade qui sort des glaciers. L'enfant, solidement fixé sur son âne, avait le regard hébété, l'haleine fétide, la peau brûlante, répondant à peine aux questions. Le père, qu'une fièvre diarrhéique, la langue sèche et une insomnie absolue tenaient déjà en éveil, ne doute plus de la fièvre typhoïde. Son parti est vite pris; il se déshabille, déshabille l'enfant et tous deux se plongent, pendant deux ou trois minutes, dans le torrent qui charriait des glaçons. L'enfant en sortit transformé et redescendit seul, gaiement, à pied. Ce n'était malheureusement qu'une détente; la nuit est très mauvaise, les symptômes se confirment; un nouveau bain froid est donné dans un torrent voisin de l'hôtel. On rentre à Genève; la température, qu'on peut prendre pour la première fois, atteint 48°; plusieurs bains sont administrés, et on profite du calme qu'ils procurent pour revenir à Lyon, où un bain, commandé par dépêche, attend le petit malade. Le traitement hydrothérapique est sévèrement continué; après chaque bain, l'enfant mangeait, demandait ses jouets, puis deux heures après retombait dans un état comateux dont le bain le faisait immédiatement sortir. Il a été parfaitement guéri, et, moins de trois semaines après, venait reprendre en Suisse la villégiature interrompue. La seule constatation des résultats fournis par le bain froid fait plus qu'inspirer une foi robuste; elle vous pousse irrésistiblement à propager la bonne nouvelle; le néophyte passe vite à l'état d'apôtre. C'est pour avoir été témoin des succès de Brand, appliquant sa méthode sur les malheureux soldats français captifs à Stettin, que M. Franz Glénard s'est voué tout entier à sa vulgarisation; c'est à sa persévérance qu'on en devra, en France, le triomphe définitif, et on peut dire que c'est l'avoir créée une seconde fois que d'être parvenu à la faire prévaloir contre toutes les oppositions et tous les
petit malade. Le traitement hydrothérapique est sévèrement continué; après chaque bain, l'enfant mangeait, demandait ses jouets, puis deux heures après retombait dans un état comateux dont le bain le faisait immédiatement sortir. Il a été parfaitement guéri, et, moins de trois semaines après, venait reprendre en Suisse la villégiature interrompue. La seule constatation des résultats fournis par le bain froid fait plus qu'inspirer une foi robuste; elle vous pousse irrésistiblement à propager la bonne nouvelle; le néophyte passe vite à l'état d'apôtre. C'est pour avoir été témoin des succès de Brand, appliquant sa méthode sur les malheureux soldats français captifs à Stettin, que M. Franz Glénard s'est voué tout entier à sa vulgarisation; c'est à sa persévérance qu'on en devra, en France, le triomphe définitif, et on peut dire que c'est l'avoir créée une seconde fois que d'être parvenu à la faire prévaloir contre toutes les oppositions et tous les obstacles. C'est dans le même esprit de prosélytisme éclairé que MM. Bouveret et Tripier ont écrit ce beau livre d'enseignement et de combat; c'est dans le même entraînement d'une conviction née de l'expérience personnelle et d'une observation de tous les jours, que le signataire de ces lignes a voulu apporter ici l'expression d'un sincère témoignage. R. LONGUET. (Union médicale.) les Eaux des Pyrénées. (Suite) Dans sa jeunesse Jeanne d'Albret fit souvent usage des eaux; elle était maigre et faible; muy flaca y debilatable, dit son père dans une lettre. Aussi, par souvenir d'enfance, par reconnaissance, par une sorte d'intuition de cette source de prospérité nationale, elle prit les Eaux-Chaudes en belle passion et fit partager le goût à son fils et à sa fille Catherine. Théophile de Borden remarque que la reine de Navarre acheva de dissiper les craintes et les erreurs populaires répandues sur les eaux. Elle fit la guerre aux sorciers relégués, disait-on, dans les montagnes. Plusieurs de ses lettres, même pendant l'hiver, sont datées des Eaux-Chaudes. Quand elle y séjournait, elle y faisait des dépenses extraordinaires dont la note a été conservée. Il fallait d'abord qu'elle y fut bien gardée : les Espagnols étaient assez près pour
ici l'expression d'un sincère témoignage. R. LONGUET. (Union médicale.) les Eaux des Pyrénées. (Suite) Dans sa jeunesse Jeanne d'Albret fit souvent usage des eaux; elle était maigre et faible; muy flaca y debilatable, dit son père dans une lettre. Aussi, par souvenir d'enfance, par reconnaissance, par une sorte d'intuition de cette source de prospérité nationale, elle prit les Eaux-Chaudes en belle passion et fit partager le goût à son fils et à sa fille Catherine. Théophile de Borden remarque que la reine de Navarre acheva de dissiper les craintes et les erreurs populaires répandues sur les eaux. Elle fit la guerre aux sorciers relégués, disait-on, dans les montagnes. Plusieurs de ses lettres, même pendant l'hiver, sont datées des Eaux-Chaudes. Quand elle y séjournait, elle y faisait des dépenses extraordinaires dont la note a été conservée. Il fallait d'abord qu'elle y fut bien gardée : les Espagnols étaient assez près pour vouloir tenter un coup de main; aussi les États de Béarn veillaient-ils à la sécurité de la personne royale en allouant 2,223 francs pour payer les frais de garde aux Eaux-Chaudes. Ensuite, sur ces monts escarpés, le transport du vin, des vivres et celui des dépêches coûtaient fort cher. Les lettres venues de loin ne voyageaient pas facilement, dans un temps de guerre civile. Saisir la correspondance d'un ennemi, c'était de bonne prise; tous les partis étaient fort scrupuleux, au sujet de la violation des lettres. On confiait donc peu de choses au papier; mais on disait tout à des messagers choisis parmi des officiers intelligents et sûrs, qui rapportaient ce que les lettres ne contenaient pas. Henri IV avait pour les Eaux-Chaudes une prédilection toute particulière. Son exemple attira aux eaux des Pyrénées beaucoup de visiteurs. Plusieurs y trouvèrent la santé; mais il serait plus facile de rappeler ceux qui y périrent, car la date des événements tristes se conserve mieux que celle des fêtes mondaines où des événements heureux. On sait ainsi qu'Antoine, bâtard d'Albret, père de Henri II, mourut aux Eaux-Chaudes le 22 mars 1542, que son corps fut porté d'abord à l'église de Bielle et, de
lettres venues de loin ne voyageaient pas facilement, dans un temps de guerre civile. Saisir la correspondance d'un ennemi, c'était de bonne prise; tous les partis étaient fort scrupuleux, au sujet de la violation des lettres. On confiait donc peu de choses au papier; mais on disait tout à des messagers choisis parmi des officiers intelligents et sûrs, qui rapportaient ce que les lettres ne contenaient pas. Henri IV avait pour les Eaux-Chaudes une prédilection toute particulière. Son exemple attira aux eaux des Pyrénées beaucoup de visiteurs. Plusieurs y trouvèrent la santé; mais il serait plus facile de rappeler ceux qui y périrent, car la date des événements tristes se conserve mieux que celle des fêtes mondaines où des événements heureux. On sait ainsi qu'Antoine, bâtard d'Albret, père de Henri II, mourut aux Eaux-Chaudes le 22 mars 1542, que son corps fut porté d'abord à l'église de Bielle et, de là, transféré à la cathédrale de Lescar. Après avoir parlé de la terreur superstitieuse qui empêchait les personnes ignorantes et crédules d'approcher des montagnes fréquentées par les fées, Borden ajoute que, sous Jeanne d'Albret, les Eaux-Chaudes étaient déjà très célèbres. « Montaigne, dit-il, les pratiquait et les aimait et les appelait Gramontoises. » Parmi les baigneurs et les visiteurs, il ne faut pas oublier les auteurs et les poètes du temps de Henri IV, qui les mirent en faveur en célébrant leurs vertus. Olivagnaray vante les Eaux-Bonnes. « Qui pouvait assez louer, dit-il, les Eaux-Bonnes, sujet assez ample, pour quelque brave médecin, d'une œuvre admirable pour la postérité ». Du Bartas a écrit ces vers très communs : Or, comme ma Gascogne heureusement abonde En soldats, blés et vins, plus qu'autre port du monde, Elle abonde de même en bains non achetés, Où le peuple étranger accourt de tous côtés. Où la femme fébrile, où le paralytique, L'ulcère, le goutteux, le sourd, le sciatique, Quittant du doux soleil l'une et l'autre maison, Trouve sans débourser sa prompte guérison. Encausse en est témoin, et les eaux salutaires De Cauterets, Barèges, Aigues-Chaudes, Bagnères, Bagnères la beauté, l'honneur, le paradis De ces monts