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contre l'action altérante de l'air, qui en produit le ramollissement, et entraîne consécutivement des hémorrhagies redoutables. Et cependant, malgré ces accidents de la ligature de la jugulaire, que la théorie permet de prévoir, je dis que quelquefois, exceptionnellement, c'est le seul moyen thérapeutique à employer. Ainsi, il y a une forme particulière de maladie de la jugulaire qui n'est pas la phlébite ordinaire, où la ligature me paraît applicable, c'est dans le cas où l'ouverture seule de la phlébotomie est le siège d'une ulcération rongeante circonscrite à la plaie. Dans ce cas, les parois veineuses sont parfaitement exemptes d'inflammation, la membrane interne a conservé tout son poli, et la circulation continue dans la veine par une veine collatérale qui s'ouvre soit au niveau soit un peu au-dessus de la blessure de la saignée. Aussi le sang ne s'y coagule pas; il reste liquide, et fait de temps en temps irruption au dehors par larges ondées, lorsque les moyens hémostatiques extérieurs que l'on emploie, dans ce cas, viennent à faire défaut. Ces hémorrhagies sont très-redoutables, et par leur fréquence, et par leur abondance, et par la difficulté que l'on rencontre à les arrêter, et souvent pour prévenir la mort par hémorrhagie et par asphyxie, la ligature est, dans ce cas, un bon et peut-être l'unique moyen. Eh bien, c'est en vue de cette forme particulière de phlébite ulcéreuse, que je disais, en commençant cette discussion, qu'il fallait réserver la ligature comme un moyen chirurgical extrême, et ne pas la bannir tout-à-fait. Maintenant on me fait cette objection, que telle n'a pas toujours été mon opinion sur cette matière; qu'en 1842, par exemple, je rejetais absolument la ligature que j'adopte aujourd'hui pour des cas bien déterminés. Eh ! Messieurs, je conçois l'immutabilité des opinions en fait de sciences exactes et rigoureuses; je conçois que le mathématicien qui a une fois trouvé que deux et deux font quatre ne varie plus à cet égard pour le restant de ses jours; mais, en fait de sciences médicales, la variation est, j'oserai dire, nécessaire, parce que les vérités sont loin d'y avoir un caractère absolu;
et par asphyxie, la ligature est, dans ce cas, un bon et peut-être l'unique moyen. Eh bien, c'est en vue de cette forme particulière de phlébite ulcéreuse, que je disais, en commençant cette discussion, qu'il fallait réserver la ligature comme un moyen chirurgical extrême, et ne pas la bannir tout-à-fait. Maintenant on me fait cette objection, que telle n'a pas toujours été mon opinion sur cette matière; qu'en 1842, par exemple, je rejetais absolument la ligature que j'adopte aujourd'hui pour des cas bien déterminés. Eh ! Messieurs, je conçois l'immutabilité des opinions en fait de sciences exactes et rigoureuses; je conçois que le mathématicien qui a une fois trouvé que deux et deux font quatre ne varie plus à cet égard pour le restant de ses jours; mais, en fait de sciences médicales, la variation est, j'oserai dire, nécessaire, parce que les vérités sont loin d'y avoir un caractère absolu; que l'expérience de tous les jours éclaire et fait voir la fausseté de telles données qu'à une époque où l'on était moins éclairé ou pouvait considérer comme justes. Si donc M. Bouley de 1842 a émis une opinion fausse, il me paraît tout naturel que M. Bouley de 1848 la combatte, et c'est ce qu'il fait aujourd'hui. M. RENAULT. –Je n'ai pas dit, comme M. H. Bouley a cru l'entendre, que la ligature de la jugulaire était une opération qui réussissait toujours ; j'ai dit que je l'avais vue toujours réussir dans les expériences que j'ai entreprises. Je n'ai pas conclu de ces expériences qu'elle devait, dans les mêmes circonstances, avoir les mêmes résultats; j'ai dit que, vraisemblablement, les résultats seraient les mêmes. Quant à la forme particulière d'ulcération de la veine dont vient de parler M. H. Bouley, j'avoue ne l'avoir jamais observée. J'ai toujours vu l'inflammation se prolonger du point blessé de la veine vers les parties supérieures. M. DELAFOND. J'ai observé l'ulcération locale dont parle M. H. Bouley, et j'en aurais traité tout à l'heure, si j'avais pensé que ce point spécial rentrait dans la discussion. Effectivement, on observe quelquefois à la jugulaire, à la suite de
combatte, et c'est ce qu'il fait aujourd'hui. M. RENAULT. –Je n'ai pas dit, comme M. H. Bouley a cru l'entendre, que la ligature de la jugulaire était une opération qui réussissait toujours ; j'ai dit que je l'avais vue toujours réussir dans les expériences que j'ai entreprises. Je n'ai pas conclu de ces expériences qu'elle devait, dans les mêmes circonstances, avoir les mêmes résultats; j'ai dit que, vraisemblablement, les résultats seraient les mêmes. Quant à la forme particulière d'ulcération de la veine dont vient de parler M. H. Bouley, j'avoue ne l'avoir jamais observée. J'ai toujours vu l'inflammation se prolonger du point blessé de la veine vers les parties supérieures. M. DELAFOND. J'ai observé l'ulcération locale dont parle M. H. Bouley, et j'en aurais traité tout à l'heure, si j'avais pensé que ce point spécial rentrait dans la discussion. Effectivement, on observe quelquefois à la jugulaire, à la suite de la saignée, de véritables ulcérations qui entraînent des hémorrhagies des plus rebelles. J'ai vu dans cette forme de la phlébite des caillots très bornés se tonner pendant vingt-quatre ou trente-six heures, puis sortir de l'intérieur de la veine comme d'une filiaire soit par le fait d'un frottement de l'animal ou d'une mastication trop prolongée, et leur sortie être suivie d'hémorrhagies fort abondantes. Ce phénomène se reproduit souvent avec une persistance désespérante. Dans cette circonstance, il n'y a presque pas d'engorgement au-delà du point de la saignée. La veine, gonflée de sang, apparaît sous la peau en colonne saillante, molle, fluctuante et onduleuse. Ce n'est que plus tard, et souvent fort tard, que les parois veineuses s'enflamment, et que l'induration caractéristique qui accompagne cette inflammation remplace dans la gouttière de l'encolure la colonne molle que formait la veine remplie de sang liquide. Cette inflammation coïncide toujours avec la formation d'un caillot obturateur qui détermine l'oblitération définitive du vaisseau. J'ai déploré bien souvent de trouver tous les moyens, ordinairement si efficaces contre la phlébite, impuissants contre de telles hémorrhagies. M. REYNAL. Le fait qu'a cité tout à l'heure M. H. Bouley s'est produit plusieurs fois sous mes yeux depuis que je suis
d'une mastication trop prolongée, et leur sortie être suivie d'hémorrhagies fort abondantes. Ce phénomène se reproduit souvent avec une persistance désespérante. Dans cette circonstance, il n'y a presque pas d'engorgement au-delà du point de la saignée. La veine, gonflée de sang, apparaît sous la peau en colonne saillante, molle, fluctuante et onduleuse. Ce n'est que plus tard, et souvent fort tard, que les parois veineuses s'enflamment, et que l'induration caractéristique qui accompagne cette inflammation remplace dans la gouttière de l'encolure la colonne molle que formait la veine remplie de sang liquide. Cette inflammation coïncide toujours avec la formation d'un caillot obturateur qui détermine l'oblitération définitive du vaisseau. J'ai déploré bien souvent de trouver tous les moyens, ordinairement si efficaces contre la phlébite, impuissants contre de telles hémorrhagies. M. REYNAL. Le fait qu'a cité tout à l'heure M. H. Bouley s'est produit plusieurs fois sous mes yeux depuis que je suis aux hôpitaux de l'École d'Alfort. Avant j'avais été témoin, dans mon régiment, d'hémorrhagies très redoutables consécutives aux phlébotomies dans la jugulaire. En 1840, par exemple, à la suite d'une remonte, j'eus à pratiquer beaucoup de saignées, et il était rare qu'à la suite de ces opérations il ne se produisent pas un trépas. C'était à un tel point que j'en étais arrivé, pour prévenir les conséquences de cet épanchement sanguin, à faire appliquer un vésicatoire sur le lieu de la saignée; immédiatement après le placement de l'épingle. Cette tendance hémorrhagique était si marquée sur les chevaux de cette remonte, qu'il suffisait souvent d'une simple piqûre d'éperon pour donner naissance à un engorgement sanguin, qui passait facilement à la gangrène, lorsqu'on ne prévenait pas cette terminaison par l'application d'une couche vésicante. Je n'eus pas recours à la ligature contre les hémorrhagies de la jugulaire, parce que, en 1837, j'avais été témoin, aux hôpitaux de l'École, de trois accidents mortels consécutifs à cette opération. M. BARTHÉLÉMY aîné. La science vétérinaire a fait bien des progrès, Messieurs, depuis trente années. Lorsque j'étais élève, on nous enseignait une opération que l'on appelait l'opération du TRÉMBUS; elle consistait à inciser la peau, à enlever les
pas un trépas. C'était à un tel point que j'en étais arrivé, pour prévenir les conséquences de cet épanchement sanguin, à faire appliquer un vésicatoire sur le lieu de la saignée; immédiatement après le placement de l'épingle. Cette tendance hémorrhagique était si marquée sur les chevaux de cette remonte, qu'il suffisait souvent d'une simple piqûre d'éperon pour donner naissance à un engorgement sanguin, qui passait facilement à la gangrène, lorsqu'on ne prévenait pas cette terminaison par l'application d'une couche vésicante. Je n'eus pas recours à la ligature contre les hémorrhagies de la jugulaire, parce que, en 1837, j'avais été témoin, aux hôpitaux de l'École, de trois accidents mortels consécutifs à cette opération. M. BARTHÉLÉMY aîné. La science vétérinaire a fait bien des progrès, Messieurs, depuis trente années. Lorsque j'étais élève, on nous enseignait une opération que l'on appelait l'opération du TRÉMBUS; elle consistait à inciser la peau, à enlever les tissus sous-cutanés et le sang qui les infiltrait, puis à arriver jusqu'à la veine et en pratiquer la ligature. On pansait ensuite suivant les indications. C'était là, comme bien vous le pensez, une opération dangereuse. Je ne l'ai pratiquée qu'une seule fois, à ma sortie de l'École; c'était en 1805, sur un cheval du 16e dragons; elle réussit, mais le succès ne fut pas tellement beau, toutefois qu'il dût m'encourager à recommencer. Je ne l'ai pas pratiquée depuis. Du reste, c'est une opération tout au moins inutile, comme celles que l'on pratiquait sur le garrot, sur la nuque, en avant de l'épaule, dans le cas de maladies de ces régions. Les chirurgiens vétérinaires d'alors taillaient sous la peau de larges coutes et enlevaient des kilos de chair. L'expérience a appris depuis que ces opérations pouvaient être remplacées avec avantage par des procédés plus simples et plus prompts dans leurs résultats. On y a renoncé. J'ai vu dans le courant d'une pratique qui commence à dater de loin un grand nombre de trémas, et j'ai acquis la conviction que cette maladie est loin de présenter le degré de gravité qu'on y attachait autrefois. Avec de la patience, de sages précautions, en
sur un cheval du 16e dragons; elle réussit, mais le succès ne fut pas tellement beau, toutefois qu'il dût m'encourager à recommencer. Je ne l'ai pas pratiquée depuis. Du reste, c'est une opération tout au moins inutile, comme celles que l'on pratiquait sur le garrot, sur la nuque, en avant de l'épaule, dans le cas de maladies de ces régions. Les chirurgiens vétérinaires d'alors taillaient sous la peau de larges coutes et enlevaient des kilos de chair. L'expérience a appris depuis que ces opérations pouvaient être remplacées avec avantage par des procédés plus simples et plus prompts dans leurs résultats. On y a renoncé. J'ai vu dans le courant d'une pratique qui commence à dater de loin un grand nombre de trémas, et j'ai acquis la conviction que cette maladie est loin de présenter le degré de gravité qu'on y attachait autrefois. Avec de la patience, de sages précautions, en évitant l'action des causes qui tendent à ébranler le caillot et à s'opposer à son organisation, il est rare qu'on ne la conduise pas à bien. De toutes les causes qui compliquent le trémas, la plus puissante me paraît être la mastication. L'effort de la mastication est facile à apprécier lorsqu'on donne à manger à un animal, immédiatement après lui avoir piqué la jugulaire avec la flamme; le sang est lancé par l'ouverture avec l'impétuosité et le bruit que fait entendre l'eau lancée par l'ajustage d'une pompe à incendie. On conçoit que, sous l'influence de cet effort expulsif, le caillot intraveineux perde les adhérences qu'il a contractées avec les parois du vaisseau, et soit expulsé au dehors avec l'ondée sanguine qui le pousse. J'ai été plusieurs fois témoin de pareils faits. Les moyens les plus simples, la diète, l'usage d'aliments de facile mastication suffisent, pour permettre l'adhérence du caillot et l'obturation du vaisseau. Mais il arrive souvent que la veine s'ulcère de bas en haut, et se creuse d'un canal listuleux dans lequel le caillot adhérent tombe en deliquium. C'est dans ce cas que l'on voit survenir souvent des hémorrhagies. Je crois qu'en pareille occurrence il est bon de débrider
lorsqu'on donne à manger à un animal, immédiatement après lui avoir piqué la jugulaire avec la flamme; le sang est lancé par l'ouverture avec l'impétuosité et le bruit que fait entendre l'eau lancée par l'ajustage d'une pompe à incendie. On conçoit que, sous l'influence de cet effort expulsif, le caillot intraveineux perde les adhérences qu'il a contractées avec les parois du vaisseau, et soit expulsé au dehors avec l'ondée sanguine qui le pousse. J'ai été plusieurs fois témoin de pareils faits. Les moyens les plus simples, la diète, l'usage d'aliments de facile mastication suffisent, pour permettre l'adhérence du caillot et l'obturation du vaisseau. Mais il arrive souvent que la veine s'ulcère de bas en haut, et se creuse d'un canal listuleux dans lequel le caillot adhérent tombe en deliquium. C'est dans ce cas que l'on voit survenir souvent des hémorrhagies. Je crois qu'en pareille occurrence il est bon de débrider la fistule jusqu'au niveau de la partie de la veine qui est saine, et d'appliquer immédiatement sur cette partie une compression avec la suture à bourdonnets, et un tamponnement qui favorise dans cette partie la formation d'un caillot obturateur et la cicatrisation de la veine. Il m'est arrivé quelquefois de réussir par ce moyen, qui présente l'avantage de permettre de faire cicatriser la partie inférieure ou fistuleuse de la veine en même temps que la partie saine supérieure s'oblitère. M. BOULEY jeune, rapporteur. On a adressé à mon rapport deux reproches : le premier d'avoir dit que l'oblitération de la veine, à la suite de la phlébite, n'était pas constante, que la circulation, un moment interrompue, pouvait s'y rétablir. J'avoue que je croyais avoir par dessus moi les preuves qu'il en était ainsi. On me dit que cela n'est pas possible; je me rends à cette opinion, émise par des personnes dont je respecte le savoir; il faut alors que les faits sur lesquels je croyais pouvoir baser mon opinion aient été mal interprétés par moi. Quant au second reproche qui m'a été fait, celui d'avoir déclaré que la ligature de la veine jugulaire devait être abandonnée, je ne pense
réussir par ce moyen, qui présente l'avantage de permettre de faire cicatriser la partie inférieure ou fistuleuse de la veine en même temps que la partie saine supérieure s'oblitère. M. BOULEY jeune, rapporteur. On a adressé à mon rapport deux reproches : le premier d'avoir dit que l'oblitération de la veine, à la suite de la phlébite, n'était pas constante, que la circulation, un moment interrompue, pouvait s'y rétablir. J'avoue que je croyais avoir par dessus moi les preuves qu'il en était ainsi. On me dit que cela n'est pas possible; je me rends à cette opinion, émise par des personnes dont je respecte le savoir; il faut alors que les faits sur lesquels je croyais pouvoir baser mon opinion aient été mal interprétés par moi. Quant au second reproche qui m'a été fait, celui d'avoir déclaré que la ligature de la veine jugulaire devait être abandonnée, je ne pense pas que la discussion qui vient d'avoir lieu en confirme l'exactitude. Généralement toutes les personnes qui ont pris part à cette discussion ont considéré ce moyen chirurgical comme inutile ou dangereux. Je crois donc devoir persister dans l'opinion que j'ai émise à ce sujet, et dire que dans l'immense majorité des cas on doit s'abstenir de l'emploi d'un semblable procédé. Quant à ce qui est du débridement, je ne dis pas qu'il soit irrationnel, mais je pense qu'il faut l'éviter autant que possible, ne serait-ce que pour ne pas tarer les animaux. Je ne dis plus qu'un mot en réponse à ce qu'a dit M. H. Bouley tout à l'heure ; je ne le désapprouve certainement pas d'avoir changé d'opinion, s'il a cru sa première entachée d'erreur; mais j'étais en droit de me servir contre lui-même des propres arguments qu'il me fournissait. M. H. BOULEY. Malgré la longueur de cette discussion, je crois devoir cependant faire encore une objection à M. Barthélémy aîné. Je ne puis pas laisser passer sans réfutation, sous l'autorité de son nom, un procédé qui me paraît aussi irrationnel que celui qu'il vient de décrire, à savoir : de débrider le canal fistuleux jusqu'à la partie
des cas on doit s'abstenir de l'emploi d'un semblable procédé. Quant à ce qui est du débridement, je ne dis pas qu'il soit irrationnel, mais je pense qu'il faut l'éviter autant que possible, ne serait-ce que pour ne pas tarer les animaux. Je ne dis plus qu'un mot en réponse à ce qu'a dit M. H. Bouley tout à l'heure ; je ne le désapprouve certainement pas d'avoir changé d'opinion, s'il a cru sa première entachée d'erreur; mais j'étais en droit de me servir contre lui-même des propres arguments qu'il me fournissait. M. H. BOULEY. Malgré la longueur de cette discussion, je crois devoir cependant faire encore une objection à M. Barthélémy aîné. Je ne puis pas laisser passer sans réfutation, sous l'autorité de son nom, un procédé qui me paraît aussi irrationnel que celui qu'il vient de décrire, à savoir : de débrider le canal fistuleux jusqu'à la partie saine de la veine, et d'exercer directement sur cette partie la compression hémostatique. Il me semble que, en agissant ainsi, on rend les accidents hémorrhagiques beaucoup plus redoutables, si cette compression ne produit pas les effets hémostatiques qu'on en attend. M. BARTHÉLÉMY aîné soutient que ce procédé est excellent, en ce sens qu'il permet de faire cicatriser la partie inférieure de la veine et d'exercer directement la compression là où doit se former le caillot obturateur. M. RENAULT ne comprend pas comment, lorsque la veine est indurée dans toute sa longueur, il est possible, par le débridement, d'aller exercer une compression sur la partie supérieure saine. Souvent cette partie est profondément située sous l'induration et se dérobe à toute action directe. M. Renault préfère la compression exercée à l'extérieur et le tamponnement dans le canal fistuleux, qui, s'opposant à l'écoulement du sang, favorise dans les parties supérieures la formation du caillot obturateur. M. BARTHÉLÉMY répond que le tamponnement a l'inconvénient de s'opposer à l'écoulement du pus et du sang altéré par son contact ; tandis que le débridement et la compression exercée plus haut laissent libre l'orifice inférieur de la veine. L'heure trop avancée ne permet pas de vider cet
ce sens qu'il permet de faire cicatriser la partie inférieure de la veine et d'exercer directement la compression là où doit se former le caillot obturateur. M. RENAULT ne comprend pas comment, lorsque la veine est indurée dans toute sa longueur, il est possible, par le débridement, d'aller exercer une compression sur la partie supérieure saine. Souvent cette partie est profondément située sous l'induration et se dérobe à toute action directe. M. Renault préfère la compression exercée à l'extérieur et le tamponnement dans le canal fistuleux, qui, s'opposant à l'écoulement du sang, favorise dans les parties supérieures la formation du caillot obturateur. M. BARTHÉLÉMY répond que le tamponnement a l'inconvénient de s'opposer à l'écoulement du pus et du sang altéré par son contact ; tandis que le débridement et la compression exercée plus haut laissent libre l'orifice inférieur de la veine. L'heure trop avancée ne permet pas de vider cet incident, dont la discussion est remise à une prochaine occasion. M. BOULEY jeune, rapporteur, relit les conclusions de son rapport. Ces conclusions sont mises aux voix et adoptées. La séance est levée à cinq heures et demie. Le secrétaire annuel, H. BOULEY. BULLETIN DE LA SOCIÉTÉ NATIONALE ET CENTRALE DE MÈDECINE VÉTÉRINAIRE. PROCÈS-VERBAL DE LA SÉANCE DU 16 NOVEMBRE 1848. PRÉSIDENCE DE M. BARTHÉLÉMY AÎNÉ. La séance est ouverte à trois heures. Le procès-verbal de la séance précédente est lu et adopté. 1 Correspondance manuscrite. M. VILLATE écrit à la Société pour la remercier du titre qu'elle lui a accordé dans sa dernière séance. M. PRANARD, nommé correspondant, écrit dans le même but. M. COLLIGNON, vétérinaire à Paris, demande à être admis comme membre titulaire. Mémoire sur le Boulonnais et le Vimeux, adressé pour le concours de 1848, avec cette épigraphe : « L'Agriculture est la plus riche et la plus féconde mamelle de l'Etat. » (Ce mémoire étant arrivé un mois après la date fixée par le programme pour l'envoi de ces travaux, la Société décide qu'elle ne peut l'admettre pour le concours et qu'il sera, sur sa demande, rendu à son auteur.) Extrait d'un ouvrage qui traite de
MÈDECINE VÉTÉRINAIRE. PROCÈS-VERBAL DE LA SÉANCE DU 16 NOVEMBRE 1848. PRÉSIDENCE DE M. BARTHÉLÉMY AÎNÉ. La séance est ouverte à trois heures. Le procès-verbal de la séance précédente est lu et adopté. 1 Correspondance manuscrite. M. VILLATE écrit à la Société pour la remercier du titre qu'elle lui a accordé dans sa dernière séance. M. PRANARD, nommé correspondant, écrit dans le même but. M. COLLIGNON, vétérinaire à Paris, demande à être admis comme membre titulaire. Mémoire sur le Boulonnais et le Vimeux, adressé pour le concours de 1848, avec cette épigraphe : « L'Agriculture est la plus riche et la plus féconde mamelle de l'Etat. » (Ce mémoire étant arrivé un mois après la date fixée par le programme pour l'envoi de ces travaux, la Société décide qu'elle ne peut l'admettre pour le concours et qu'il sera, sur sa demande, rendu à son auteur.) Extrait d'un ouvrage qui traite de la découverte des causes des épidémies et des épizooties; par M. PLASSE, vétérinaire à Niort, avec cette recommandation : « Ne faire imprimer ni délivrer aucune copie AVANT QUE LA FRANCE N'AIT PRIS L'INITIATIVE. » La Société décide que cette recommandation de l'auteur sera fidèlement observée, et que son travail sera déposé dans les archives jusqu'à l'époque qu'il a fixée lui-même. Mémoires et observations de chirurgie et de médecine vétérinaire pratique ; par M. MAREL, de Valréas. Correspondance imprimée. La France chevaline; première partie : Institutions hippiques; par M. Eugène GAYOT, membre de plusieurs Sociétés scientifiques. M. MAGNE annonce à la Société la perte bien regrettable qu'elle vient de faire dans la personne de M. Bernard, un de ses membres correspondants, ancien directeur de l'Ecole nationale vétérinaire de Toulouse. M. BOULEY jeune demande la parole à l'ouverture du procès verbal. Il dit qu'il a réfléchi à l'opinion émise par M. H. Bouley, dans la dernière séance sur l'oblitération des veines enflammées, et qu'il s'est demandé s'il ne serait pas possible qu'il en fût de la séreuse des vaisseaux enflammés comme de toutes les autres et qu'elle revienne à son état primordial, après la résolution de l'inflammation. M. H. BOULEY répond