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montrées inoffensives quoiqu'on y trouve, dit-on, par gramme, mille, quinze cents germes et plus. J'ai fait des lavages de différents échantillons de terres riches en humus et en engrais variés, terres où l'on prétend compter les germes, les microcoques, les bacilles par certaines de mille dans un gramme. Les eaux de ces lavages, encore chargées de leurs organismes après filtration, n'ont rien produit. Depuis longtemps j'ai songé à essayer les infusions végétales faites à la température ordinaire et à celle du corps, parce qu'elles offrent de belles collections d'organismes dont beaucoup d'espèces ont été décrites, dans leur apparition successive, par les anciens naturalistes. Il n'est rien résulté de leur inoculation, ni chez les grands, ni chez les petits animaux. À compter des discussions qui ont surgi à cette Académie sur les phénomènes de la putréfaction, je me suis amusé à faire des infusions ou plutôt des macérations de la plupart des tissus et des organes, foie, rate, pancréas, glandes salivaires, les unes au contact, les autres à l'abri de l'air, etc., afin de créer des milieux très divers propres à l'évolution de microbes de toutes provenances. Les eaux de ces macérations, tantôt troubles, tantôt filtrées, ont été introduites dans des scarifications de la peau, ou dans le tissu cellulaire; elles-y ont été portées à divers moments pour semer les organismes qui se développent aux diverses phases de la décomposition et sur différents animaux, lapin, rat, chien, cheval, grands et petits ruminants, afin que ces organismes pussent rencontrer un terrain favorable à leur évolution. Or, le plus souvent, ces matières ont paru sans effets. C'est seulement à une certaine période de la décomposition qu'elles ont réussi, sur le lapin, à engendrer la septicémie dont il a été tant de fois question. Et cette septicémie, habituellement lente à la première, à la seconde génération, a offert les caractères communs à celles que donne le sang altéré ou une matière putride quelconque. Dans plusieurs circonstances, j'ai cherché à développer les microbes supposés malfaisants au plus haut degré et aptes à déterminer des effets spéciaux, définis. Ainsi, j'ai voulu obtenir des spirilles en grande
scarifications de la peau, ou dans le tissu cellulaire; elles-y ont été portées à divers moments pour semer les organismes qui se développent aux diverses phases de la décomposition et sur différents animaux, lapin, rat, chien, cheval, grands et petits ruminants, afin que ces organismes pussent rencontrer un terrain favorable à leur évolution. Or, le plus souvent, ces matières ont paru sans effets. C'est seulement à une certaine période de la décomposition qu'elles ont réussi, sur le lapin, à engendrer la septicémie dont il a été tant de fois question. Et cette septicémie, habituellement lente à la première, à la seconde génération, a offert les caractères communs à celles que donne le sang altéré ou une matière putride quelconque. Dans plusieurs circonstances, j'ai cherché à développer les microbes supposés malfaisants au plus haut degré et aptes à déterminer des effets spéciaux, définis. Ainsi, j'ai voulu obtenir des spirilles en grande quantité et j'y ai réussi, notamment dans le sang de veau et dans plusieurs infusions animales. Les liqueurs à spirilles auxquelles on a attribué, en Angleterre, le pouvoir d'engendrer la fièvre récurrente, ne m'ont fait naître aucune espèce de fièvre comparable à celle de la fièvre récurrente. Pour mettre les microbes en mesure d'exercer leurs ravages, j'ai cherché à leur préparer dans l'organisme même le milieu qu'on suppose favorable à leur évolution. Ainsi, j'ai trépané les os longs de plusieurs chiens, de plusieurs moutons ou agneaux, de deux ou trois veaux, d'un taureau, et introduit dans le canal médullaire des stylets métalliques laissés à demeure, afin de produire l'ostéo-myélite, une ostéomyélite de mauvais caractère, et de maintenir béante la communication entre l'atmosphère et le canal. En cet état, tous les organismes de l'extérieur pouvaient entrer librement pendant des semaines et des mois; néanmoins l'ostéo-myélite n'a pas pris le caractère de la septicité. Les plaies de ces animaux, les ouvertures de trépan ont été arrosées avec des infusions putrides, même avec du sang provenant de lapins morts de septicémie très virulente sans que sur aucun une complication de putridité notable ait surgi. En présence des faits que je viens de rappeler
microbes en mesure d'exercer leurs ravages, j'ai cherché à leur préparer dans l'organisme même le milieu qu'on suppose favorable à leur évolution. Ainsi, j'ai trépané les os longs de plusieurs chiens, de plusieurs moutons ou agneaux, de deux ou trois veaux, d'un taureau, et introduit dans le canal médullaire des stylets métalliques laissés à demeure, afin de produire l'ostéo-myélite, une ostéomyélite de mauvais caractère, et de maintenir béante la communication entre l'atmosphère et le canal. En cet état, tous les organismes de l'extérieur pouvaient entrer librement pendant des semaines et des mois; néanmoins l'ostéo-myélite n'a pas pris le caractère de la septicité. Les plaies de ces animaux, les ouvertures de trépan ont été arrosées avec des infusions putrides, même avec du sang provenant de lapins morts de septicémie très virulente sans que sur aucun une complication de putridité notable ait surgi. En présence des faits que je viens de rappeler et que je crois avoir bien constatés, je me demande si l'on est bien fondé à attribuer aux microbes la production des états septiques, la virulence et les états morbides spécifiques? Ce qui me fait douter de l'importance de leur rôle dans le développement des accidents septiques, c'est que les microbes sont associés à des matières en apparence très toxiques qui tuent toujours les grands comme les petits animaux, dans des délais très courts, à la condition d'être en quantité suffisante. Quand on m'aura produit ces accidents avec les vibrions septiques seuls associés à l'eau pure, je pourrai me rendre sur ce point. Ce qui me fait douter de ce rôle, au point de vue de la virulence, c'est que, en l'absence des micro-organismes, les choses se passent comme dans les cas où ils sont présents. Ils font défaut dans le virus rabique, dans le vaccinal, le claveleux, le péripneumonique, et vous n'êtes pas sur qu'il y en ait dans la cholérique, le typhique, etc. La virulence peut donc dépendre d'autre chose que des microbes. Ce qui renforce encore mes doutes, c'est que vos organismes sont signalés dans plusieurs maladies non virulentes ou non transmissibles par inoculation. Ceux-là sont donc
microbes sont associés à des matières en apparence très toxiques qui tuent toujours les grands comme les petits animaux, dans des délais très courts, à la condition d'être en quantité suffisante. Quand on m'aura produit ces accidents avec les vibrions septiques seuls associés à l'eau pure, je pourrai me rendre sur ce point. Ce qui me fait douter de ce rôle, au point de vue de la virulence, c'est que, en l'absence des micro-organismes, les choses se passent comme dans les cas où ils sont présents. Ils font défaut dans le virus rabique, dans le vaccinal, le claveleux, le péripneumonique, et vous n'êtes pas sur qu'il y en ait dans la cholérique, le typhique, etc. La virulence peut donc dépendre d'autre chose que des microbes. Ce qui renforce encore mes doutes, c'est que vos organismes sont signalés dans plusieurs maladies non virulentes ou non transmissibles par inoculation. Ceux-là sont donc impropres à remplir comme les autres l'office d'agents vivants de contagion. Tout bien considéré, il me semble qu'aucun des rôles attribués aux êtres microscopiques n'est suffisamment prouvé. Si celui des bactéries du charbon parait l'être, on n'est pas en droit d'en tirer une conclusion applicable à toutes les maladies virulentes. Encore dans ce charbon, n'est-il pas certain que la bactérie soit seule virulente. J'ai vu et revu des sangs, des pulpes ganglionnaires jouir de la virulence avant l'apparition des bâtonnets, et il a fallu expliquer cela en disant que la bactérie devait exister là où elle ne se voyait point; ou bien que, avant d'être sous la forme de baguettes articulées, elle existait déjà sous celle de fins granules. D'ailleurs, qui a prouvé les rôles mécaniques, chimiques, physiologiques, prêtés à ces êtres? Qui a montré comment ils pouvaient embarrasser la circulation, obstruer les vaisseaux quand ils sont à l'état de fins corpuscules plus petits que les derniers débris des globules blancs, comment ils absorberaient l'oxygène du sang au point d'asphyxier, notamment quand on les suppose anaérobies? A quoi a-t-on reconnu qu'ils devaient fabriquer des ptomaïnes ou un poison quelconque? Qui a obtenu ces ptomaïnes sécrétés pendant le cours de telle
Encore dans ce charbon, n'est-il pas certain que la bactérie soit seule virulente. J'ai vu et revu des sangs, des pulpes ganglionnaires jouir de la virulence avant l'apparition des bâtonnets, et il a fallu expliquer cela en disant que la bactérie devait exister là où elle ne se voyait point; ou bien que, avant d'être sous la forme de baguettes articulées, elle existait déjà sous celle de fins granules. D'ailleurs, qui a prouvé les rôles mécaniques, chimiques, physiologiques, prêtés à ces êtres? Qui a montré comment ils pouvaient embarrasser la circulation, obstruer les vaisseaux quand ils sont à l'état de fins corpuscules plus petits que les derniers débris des globules blancs, comment ils absorberaient l'oxygène du sang au point d'asphyxier, notamment quand on les suppose anaérobies? A quoi a-t-on reconnu qu'ils devaient fabriquer des ptomaïnes ou un poison quelconque? Qui a obtenu ces ptomaïnes sécrétés pendant le cours de telle ou telle maladie virulente? Ni M. Gautier, ni les expérimentateurs italiens n'en ont retiré une seule de cette espèce. Enfin qui a démontré le prétendu fait de la sécrétion des ferments ou des zymases par ces petits êtres? Personne, à mon avis. Si les microzymas avaient cet office, comme le veut M. Béchamp, à quoi serviraient donc les glandes et les cellules glandulaires? Il serait bien d'affirmer un peu moins et de prouver un peu plus, surtout en faisant fabriquer à l'extérieur, par les êtres microscopiques, les matières dont on leur attribue la production au sein de l'organisme. Au lieu de preuves, de démonstrations en règle et tout à fait scientifiques, on nous apporte des hypothèses. Il ne doit plus être question de miasmes, d'effluves, de gaz délétères, de matières putrides, de virus, d'altérations du sang! Il n'y a désormais que pour les microbes. Un virus, une maladie virulente ne peuvent se faire sans eux. S'ils ne sont pas présents dans les liquides, on en suppose l'existence. Si on ne les voit pas entrer dans l'économie, on admet qu'ils y étaient cachés. Le pouvoir de la cellule vivante, du protoplasma de l'être tout entier doit s'effacer devant l'omnipotence d'un microcoque
veut M. Béchamp, à quoi serviraient donc les glandes et les cellules glandulaires? Il serait bien d'affirmer un peu moins et de prouver un peu plus, surtout en faisant fabriquer à l'extérieur, par les êtres microscopiques, les matières dont on leur attribue la production au sein de l'organisme. Au lieu de preuves, de démonstrations en règle et tout à fait scientifiques, on nous apporte des hypothèses. Il ne doit plus être question de miasmes, d'effluves, de gaz délétères, de matières putrides, de virus, d'altérations du sang! Il n'y a désormais que pour les microbes. Un virus, une maladie virulente ne peuvent se faire sans eux. S'ils ne sont pas présents dans les liquides, on en suppose l'existence. Si on ne les voit pas entrer dans l'économie, on admet qu'ils y étaient cachés. Le pouvoir de la cellule vivante, du protoplasma de l'être tout entier doit s'effacer devant l'omnipotence d'un microcoque ou d'une bactérie. D'un côté, on nie la production par l'organisme du moindre granule mouvant sous prétexte que la génération spontanée est inadmissible de l'autre, on fait dériver la bactérie d'un granule immobile qui évolue. Une fois le granule immobile devenu microbe, on lui attribue une génération alternante, ou on le gratifie de la faculté de se transformer d'après les lois du darwinisme. Le microbe vulgaire, inoffensif dans un abcès de la cuisse, devient spécifique et tue en entrant dans la vulve ou dans l'utérus. Un autre végétera à l'état latent et demeurera endormi dans un coin de nos organes pendant trente ou quarante ans, puis sortira de sa torpeur et exercera en quelques jours ou en quelques heures des ravages mortels. Tel sera éphémère, tel autre jouira d'une longévité indéfinie. Il ne reste plus qu'à dire ce microbe éternel, indestructible, comme le microzyma antédiluvien conservé dans la craie des terrains tertiaires. Il laissera bien loin derrière lui les animaux ressuscitants, les rotifères que Spallanzani admirait et que les naturalistes, ses contemporains, regardaient comme l'une des merveilles du monde animé. En ce moment, il me semble qu'on fait un peu trop d'échappées dans le domaine de la fiction ou du
le gratifie de la faculté de se transformer d'après les lois du darwinisme. Le microbe vulgaire, inoffensif dans un abcès de la cuisse, devient spécifique et tue en entrant dans la vulve ou dans l'utérus. Un autre végétera à l'état latent et demeurera endormi dans un coin de nos organes pendant trente ou quarante ans, puis sortira de sa torpeur et exercera en quelques jours ou en quelques heures des ravages mortels. Tel sera éphémère, tel autre jouira d'une longévité indéfinie. Il ne reste plus qu'à dire ce microbe éternel, indestructible, comme le microzyma antédiluvien conservé dans la craie des terrains tertiaires. Il laissera bien loin derrière lui les animaux ressuscitants, les rotifères que Spallanzani admirait et que les naturalistes, ses contemporains, regardaient comme l'une des merveilles du monde animé. En ce moment, il me semble qu'on fait un peu trop d'échappées dans le domaine de la fiction ou du moins dans le domaine de l'inconnu. Il vaudrait mieux s'attacher à éclaircir les points obscurs des questions que de tenter des synthèses dont on n'a pas encore rassemblé tous les éléments. C'est le pourquoi de chaque fait en particulier qu'il faut chercher avant celui d'un ensemble ou d'une multitude de faits qui ne peuvent avoir une raison commune. Ni les matières toxiques fabriquées par l'organisme, ni les êtres qui s'introduisent dans nos organes et nos tissus, ne donnent actuellement la raison de ce qu'on ignore en pathologie. Quoique l'économie prépare des poisons aussi redoutables que ceux de la Locuste antique, elle se préserve de leur action en les détruisant ou en les éliminant. Bien qu'elle soit imprégnée, parfois même saturée de ceux qui naissent de la respiration, des sécrétions, du travail nutritif, de la contraction musculaire, elle n'en souffre pas dans les conditions physiologiques. Elle n'en est lésée, elle n'en périt, comme le disait M. Peter, que par une production excessive ou une insuffisante élimination. Elle résiste également, avec non moins de succès, à l'action des êtres microscopiques apportés en nombre infini par l'air, les aliments et les boissons, dans l'appareil respiratoire et dans les organes digestifs. Ce à quoi
faits qui ne peuvent avoir une raison commune. Ni les matières toxiques fabriquées par l'organisme, ni les êtres qui s'introduisent dans nos organes et nos tissus, ne donnent actuellement la raison de ce qu'on ignore en pathologie. Quoique l'économie prépare des poisons aussi redoutables que ceux de la Locuste antique, elle se préserve de leur action en les détruisant ou en les éliminant. Bien qu'elle soit imprégnée, parfois même saturée de ceux qui naissent de la respiration, des sécrétions, du travail nutritif, de la contraction musculaire, elle n'en souffre pas dans les conditions physiologiques. Elle n'en est lésée, elle n'en périt, comme le disait M. Peter, que par une production excessive ou une insuffisante élimination. Elle résiste également, avec non moins de succès, à l'action des êtres microscopiques apportés en nombre infini par l'air, les aliments et les boissons, dans l'appareil respiratoire et dans les organes digestifs. Ce à quoi sa résistance est moins efficace, c'est à l'action des agents virulents. Elle s'y soustrait cependant, dans une certaine mesure, par des procédés de destruction et d'élimination qu'il nous importerait de bien connaître. M. Cornil Messieurs, si je me présente de nouveau à cette tribune au cours de cette discussion, c'est pour vous demander la permission de vous lire d'abord une communication de M. le docteur Doyen (de Reims), relative au sujet en discussion et puis pour vous exposer brièvement quel est l'état de la bactériologie en ce qui touche la fièvre puerpérale. M. Doyen s'exprime en ces termes « Depuis cinq ans, j'ai fait l'étude d'un grand nombre de suppurations et de septicémies diverses. Le résultat de ces recherches, dont le détail sera publié ultérieurement, me permet d'affirmer que toujours j'ai observé l'action directe et locale des microbes pathogènes. » Le phlegmon et toutes les suppurations analogues (panaris, tournelle, furoncle, anthrax, ecthyma contagieux) sont caractérisés par la présence de microbes divers, le staphylococcus aureus et albus et le streptococcus pyogenes de Rosenbach. » Dans les abcès putrides, les pustules d'acné contiennent en outre des organismes variés, souvent des microbes saprogènes. » Dans les autopsies d'affections septicémiques, j'ai, dans un grand
pour vous demander la permission de vous lire d'abord une communication de M. le docteur Doyen (de Reims), relative au sujet en discussion et puis pour vous exposer brièvement quel est l'état de la bactériologie en ce qui touche la fièvre puerpérale. M. Doyen s'exprime en ces termes « Depuis cinq ans, j'ai fait l'étude d'un grand nombre de suppurations et de septicémies diverses. Le résultat de ces recherches, dont le détail sera publié ultérieurement, me permet d'affirmer que toujours j'ai observé l'action directe et locale des microbes pathogènes. » Le phlegmon et toutes les suppurations analogues (panaris, tournelle, furoncle, anthrax, ecthyma contagieux) sont caractérisés par la présence de microbes divers, le staphylococcus aureus et albus et le streptococcus pyogenes de Rosenbach. » Dans les abcès putrides, les pustules d'acné contiennent en outre des organismes variés, souvent des microbes saprogènes. » Dans les autopsies d'affections septicémiques, j'ai, dans un grand nombre de cas, recueilli quelques instants après la mort, soit du sang, soit surtout les reins, la rate et de gros fragments du foie. » L'examen de ces viscères, soit par les coupes, après durcissement dans l'alcool fort, soit surtout par la culture, pratiquée avec les soins et rigueur, m'a toujours démontré la présence des microbes pathogènes. » Ces faits sont d'une grande valeur, si j'ajoute que la culture comparative du contenu des foyers primitifs d'infection, pris pendant la vie, m'a toujours donné les mêmes organismes que la culture et l'examen des viscères après la mort. » Jamais donc, dans les cas de septicémie que j'ai étudiés, je n'ai pu attribuer à l'action seule des ptomaïnes les accidents généraux. L'explication du premier cas de fièvre puerpérale, dans l'épidémie citée récemment à l'Académie de médecine, n'est pas impossible à donner. Il est certain que la plaie utérine de l'accouchée a été infectée par des microbes. Le plus délicat serait de préciser le mode d'infection. Le trajet fistuleux de la cuisse peut être mis en question. Mais il n'est même pas nécessaire d'admettre cette auto-infection. J'observe en ce moment un malade d'un village très sain de Champagne, atteint d'une infection purulente spontanée
toujours démontré la présence des microbes pathogènes. » Ces faits sont d'une grande valeur, si j'ajoute que la culture comparative du contenu des foyers primitifs d'infection, pris pendant la vie, m'a toujours donné les mêmes organismes que la culture et l'examen des viscères après la mort. » Jamais donc, dans les cas de septicémie que j'ai étudiés, je n'ai pu attribuer à l'action seule des ptomaïnes les accidents généraux. L'explication du premier cas de fièvre puerpérale, dans l'épidémie citée récemment à l'Académie de médecine, n'est pas impossible à donner. Il est certain que la plaie utérine de l'accouchée a été infectée par des microbes. Le plus délicat serait de préciser le mode d'infection. Le trajet fistuleux de la cuisse peut être mis en question. Mais il n'est même pas nécessaire d'admettre cette auto-infection. J'observe en ce moment un malade d'un village très sain de Champagne, atteint d'une infection purulente spontanée d'une gravité extrême, à la suite d'une simple coupure superficielle du doigt, sans accident local appréciable. Ce malade a puisé le microbe pathogène, qui est ici le streptococcus pyogenes, soit dans l'air ambiant, soit plutôt en soignant ses bestiaux, dans les scories de l'étable. » Je tâcherai d'établir d'ici peu que les septicémies, chez l'homme, peuvent être de nature diverse, au point de vue des microbes qui les occasionnent. La fièvre puerpérale n'est qu'une variété de septicémie, et peut être caractérisée par l'un des trois microbes ordinaires des suppurations aiguës le streptococcus et les deux staphylococcus de Rosenbach. » Ces microbes sont bien plus communs qu'on ne le croit en général, et se trouvent presque partout dans l'air et surtout dans certains liquides en voie de décomposition, unis aux microbes saprogènes. » Et certes si toutes les plaies suppurent si facilement, même dans nos campagnes; si l'érysipèle et les infections chirurgicales n'en sont pas bannies à tout jamais, c'est qu'à lui seul le vulgaire purin des fosses à fumier contient assez de microbes pathogènes pour éterniser bien des maladies contagieuses. » Les expériences faites par les chimistes, qui ont déterminé la mort chez des animaux par l'injection sous-cutanée d'une macération
que les septicémies, chez l'homme, peuvent être de nature diverse, au point de vue des microbes qui les occasionnent. La fièvre puerpérale n'est qu'une variété de septicémie, et peut être caractérisée par l'un des trois microbes ordinaires des suppurations aiguës le streptococcus et les deux staphylococcus de Rosenbach. » Ces microbes sont bien plus communs qu'on ne le croit en général, et se trouvent presque partout dans l'air et surtout dans certains liquides en voie de décomposition, unis aux microbes saprogènes. » Et certes si toutes les plaies suppurent si facilement, même dans nos campagnes; si l'érysipèle et les infections chirurgicales n'en sont pas bannies à tout jamais, c'est qu'à lui seul le vulgaire purin des fosses à fumier contient assez de microbes pathogènes pour éterniser bien des maladies contagieuses. » Les expériences faites par les chimistes, qui ont déterminé la mort chez des animaux par l'injection sous-cutanée d'une macération putréfiée de viande dans l'eau, ne prouvent pas assez qu'il s'agisse là exclusivement de l'action des ptomaïnes. Un ou deux centimètres cubes de liquide putréfié contiennent bien assez de bactéries pour tuer en quelques heures un lapin ou un coyeur par l'action même de ces bactéries. » Je ne veux pas nier ici l'action des ptomaïnes mais je cherche à démontrer par cette courte note que, dans les septicémies naturelles ou expérimentales, on observe toujours l'infection générale du sang par des microbes. Les expériences d'autrefois, même de plus récentes, sont tout à fait contestables si, comparativement aux recherches chimiques, les microbes n'ont pas été suffisamment recherchés par les méthodes de cultures. A cette note, je demanderai la permission d'ajouter quelques mots sur un cas d'empoisonnement que je viens d'observer récemment. Les accidents ont été graves, mais non mortels, après l'ingestion de deux ou trois bouchées seulement d'une saucisse mal préparée. J'ai constaté que l'odeur aigre et sûre de l'aliment toxique était occasionnée par une putréfaction spéciale caractérisée, au point de vue microbien, par une bactérie extrêmement abondante. Cette bactérie donne aux cultures une odeur analogue. Ce cas sera l'occasion d'une série de recherches, tant au point de vue microbien qu'à