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sera nécessaire d’insister. Ce que je dois signaler d’abord, c’est qu’elle s’adresse également, et à des états généraux ou constitutionnels, et à des raisons locales, organiques ou fonctionnelles, et, le plus souvent, elle cumule le rôle de médication générale et celui de médication locale, l’une et l’autre s’entraident mutuellement par une action commune. Les actions générales des eaux minérales sont des actions altérantes, ou constitutionnelles reconstituantes et sédatives; leurs actions locales sont résolutives et substitutives, c’est-à-dire que tels sont les titres que revêtiront les indications des eaux minérales. Et l’un des caractères que nous rencontrerons, parmi ceux qui appartiennent essentiellement à la médication thermale, c’est la faculté que possèdent la plupart de ses agents de réaliser simultanément plusieurs de ces actions thérapeutiques, et par conséquent de fournir le moyen de remplir à la fois des médications multiples. Exemple : lorsque vous employez une eau chlorurée sodique forte, comme Salins du Jura, dans un cas de scrofule avec ganglionnaire ou périarthrite, vous agissez sur la diathèse par l’action dite altérante, sur l’état torpide du système par l’action constituant et sur les engorgements par l’action résolutive; et l’action substitutive pourra se reconnaître encore sur des plaies ou des trajets fistuleux. L’idée de médication altérante est celle d’une médication douée de qualités spéciales en vertu desquelles elle échange la manière d’être de l’économie, en s’adressant aux phénomènes intimes de la nutrition. J’emploie l’expression altérante, parce qu’elle est consacrée par l’usage; mais elle est une des plus défectueuses, en raison de la signification apparente qui s’y rattache et qui est propre à faire prendre le change touchant son mode véritable. L’expression de médication constitutionnelle rend avec exactitude l’idée qu’on s’en doit faire, cette médication se rapportant également à des diathèses déterminées, et à des états constitutionnels qui n’offrent pas le caractère morbide de ces dernières, mais en sont souvent comme l’annonce ou la préparation. Les actions résolutives sont les plus frappantes dans leurs résultats, et l’on doit ajouter les plus directement curatives, car les états diathésiques ou constitutionnels se laissent modifier plutôt qu’ils ne se corrigent absolument. Je vous ferai remarquer que les indications
médication altérante est celle d’une médication douée de qualités spéciales en vertu desquelles elle échange la manière d’être de l’économie, en s’adressant aux phénomènes intimes de la nutrition. J’emploie l’expression altérante, parce qu’elle est consacrée par l’usage; mais elle est une des plus défectueuses, en raison de la signification apparente qui s’y rattache et qui est propre à faire prendre le change touchant son mode véritable. L’expression de médication constitutionnelle rend avec exactitude l’idée qu’on s’en doit faire, cette médication se rapportant également à des diathèses déterminées, et à des états constitutionnels qui n’offrent pas le caractère morbide de ces dernières, mais en sont souvent comme l’annonce ou la préparation. Les actions résolutives sont les plus frappantes dans leurs résultats, et l’on doit ajouter les plus directement curatives, car les états diathésiques ou constitutionnels se laissent modifier plutôt qu’ils ne se corrigent absolument. Je vous ferai remarquer que les indications constitutionnelles et les indications résolutives sont en général celles qui répondent aux conditions morbides les plus graves et sollicitent les interventions thermales les plus énergiques. Vous verrez plus tard qu’elles ressortissent spécialement à un ordre d’eaux minérales très déterminées, les eaux à bases sodiques et à forte minéralisation. L’action reconstituante est, pour ainsi dire, plus banale que les précédentes. Elle se rapproche beaucoup des influences hygiéniques. Elle est surtout caractérisée par ceci : qu’elle appartient, à des degrés quelconques, à tous les agents de la médication thermale, et en accompagne toutes les autres actions thérapeutiques. La substitution, que nous verrons jouer un rôle important sur un certain ordre de faits pathologiques, est d’un ordre inférieur, en ce sens qu’elle répond ordinairement à des indications locales, et qu’elle paraît surtout effectuée par sa combinaison avec d’autres actions plus générales. Quant à l’action sédative, elle offre surtout une valeur relative, et se présente plus souvent comme un agent d’équilibre que comme un agent de sédation directe. Nous retrouverons tout ceci quand nous verrons les eaux minérales directement aux prises avec les états morbides, et vous constaterez comment il est possible de saisir chacune de ces actions dans ses résultats particuliers, comme leur
est, pour ainsi dire, plus banale que les précédentes. Elle se rapproche beaucoup des influences hygiéniques. Elle est surtout caractérisée par ceci : qu’elle appartient, à des degrés quelconques, à tous les agents de la médication thermale, et en accompagne toutes les autres actions thérapeutiques. La substitution, que nous verrons jouer un rôle important sur un certain ordre de faits pathologiques, est d’un ordre inférieur, en ce sens qu’elle répond ordinairement à des indications locales, et qu’elle paraît surtout effectuée par sa combinaison avec d’autres actions plus générales. Quant à l’action sédative, elle offre surtout une valeur relative, et se présente plus souvent comme un agent d’équilibre que comme un agent de sédation directe. Nous retrouverons tout ceci quand nous verrons les eaux minérales directement aux prises avec les états morbides, et vous constaterez comment il est possible de saisir chacune de ces actions dans ses résultats particuliers, comme leur ensemble dans des résultats généraux. Vous verrez encore la médication thermale, soit dans ses actions préventives d’états morbides déterminés, soit complémentaire de traitements insuffisants, héroïque quelquefois, palliative au moins quand les guérisons sont interdites constamment, ou à bien peu de chose près, bienfaisante ou inoffensive, mais à deux conditions : 1° Que l’indication en soit légitime. 2° Qu’elles soient judicieusement administrées. Au Rédacteur. Menton, ce 31 janvier 1886. Mon cher ami, Au mois d’avril 1873, à la Sorbonne, au congrès des Sociétés savantes des Provinces, j’ai lu un Mémoire relatif à la création des Sanatoria sur les hauts plateaux des Pyrénées, à l’instar de ceux qui fonctionnaient déjà à cette époque sur les Alpes. Quatre ans plus tard, précisant la question, je signalais dans mon Traité pratique des Eaux Minérales (1) pages 39, 40, 41, 42, 43, les localités de la chaîne pyrénéenne qui, par leur mode d’orientation, leur degré d’altitude, leur plus ou moins grande accessibilité, et la proximité des sources d’approvisionnement, me paraissaient réunir les conditions désirables pour l'installation de ces postes hygiéniques. Au nombre de ces localités j’indiquai la vallée d’Argelès. Depuis, la donnée aérothérapique a fait son chemin, puisque, grâce à l'intelligente initiative de mon distingué
1° Que l’indication en soit légitime. 2° Qu’elles soient judicieusement administrées. Au Rédacteur. Menton, ce 31 janvier 1886. Mon cher ami, Au mois d’avril 1873, à la Sorbonne, au congrès des Sociétés savantes des Provinces, j’ai lu un Mémoire relatif à la création des Sanatoria sur les hauts plateaux des Pyrénées, à l’instar de ceux qui fonctionnaient déjà à cette époque sur les Alpes. Quatre ans plus tard, précisant la question, je signalais dans mon Traité pratique des Eaux Minérales (1) pages 39, 40, 41, 42, 43, les localités de la chaîne pyrénéenne qui, par leur mode d’orientation, leur degré d’altitude, leur plus ou moins grande accessibilité, et la proximité des sources d’approvisionnement, me paraissaient réunir les conditions désirables pour l'installation de ces postes hygiéniques. Au nombre de ces localités j’indiquai la vallée d’Argelès. Depuis, la donnée aérothérapique a fait son chemin, puisque, grâce à l'intelligente initiative de mon distingué confrère, le Dr Ferrand, médecin de l’hôpital Laennec, le Sanatorium d’Argelès est en pleine voie de formation. Si je rappelle ces faits dans leur ordre chronologique, c’est bien moins dans une stérile pensée de priorité, que dans le but de corroborer, par mes recherches antérieurement faites dans les divers points des Pyrénées françaises, l’intéressant travail de M. le Dr Ferrand, auquel l’Académie de médecine et la Presse médicale viennent de rendre un hommage mérité. Agréez, mon cher Rédacteur, l’assurance de mes sentiments affectueux. DR CAZENAVE DE LA ROCHE. Étude médicale et climatologique sur le pays de l'Oued-Souf (EXTRÊME SUD DE LA PROVINCE DE CONSTANTINE) (Suite). Autour des habitations, on voit un grand nombre de jarrons de palmiers dont la disposition est curieuse à étudier et ne se trouve nulle part ailleurs que dans ce singulier pays. Il n'y a pas de cours d'eau à la surface du sol, mais il existe, à une profondeur variable, une nappe d'eau souterraine très abondante. Pour établir un jardin, on commence par creuser le sable et le banc gypso-calcaire sousjacent sur une épaisseur qui varie entre 4 et 10 mètres environ; les palmiers sont alors plantés dans un terrain constamment humide et n'ont pas
des Pyrénées françaises, l’intéressant travail de M. le Dr Ferrand, auquel l’Académie de médecine et la Presse médicale viennent de rendre un hommage mérité. Agréez, mon cher Rédacteur, l’assurance de mes sentiments affectueux. DR CAZENAVE DE LA ROCHE. Étude médicale et climatologique sur le pays de l'Oued-Souf (EXTRÊME SUD DE LA PROVINCE DE CONSTANTINE) (Suite). Autour des habitations, on voit un grand nombre de jarrons de palmiers dont la disposition est curieuse à étudier et ne se trouve nulle part ailleurs que dans ce singulier pays. Il n'y a pas de cours d'eau à la surface du sol, mais il existe, à une profondeur variable, une nappe d'eau souterraine très abondante. Pour établir un jardin, on commence par creuser le sable et le banc gypso-calcaire sousjacent sur une épaisseur qui varie entre 4 et 10 mètres environ; les palmiers sont alors plantés dans un terrain constamment humide et n'ont pas besoin d'être arrosés. Les déblais relevés autour du jardin constituent un rempart destiné à protéger l'enclos contre l'ensablement qui ne tarderait pas à se produire sous l'influence des vents violents qui soufflent en permanence. Dès lors, leur action ne fait plus qu'augmenter la hauteur du remblai et, par suite, la sécurité du jardin. Les palmiers du Souk sont au nombre de 130,000 environ; les dattes, très grosses, oblongues, transparentes, sont excellentes et comptent parmi les plus estimées. Outre les dattes, on récolte encore des grenades, des pêches et quelques raisins. Entre ces grands jardins et garantis par eux, on en voit d'autres plus petits où les habitants se livrent à la culture du tabac, du henné et du chanvre indien d'où l'on tire le kif et le haschisch. On se trouve également beaucoup de pastèques, de courges, de concombres et quelques légumes : des oignons, des tomates et surtout du piment ou felfel. Quant à la pomme de terre, elle ne réussit pas dans le terrain sablonneux du Souk. Des essais tentés à plusieurs reprises n'ont donné que de très médiocres résultats. Ces petits jardins sont arrosés par un système de canaux qui partent de puits nombreux, lesquels sont munis
sécurité du jardin. Les palmiers du Souk sont au nombre de 130,000 environ; les dattes, très grosses, oblongues, transparentes, sont excellentes et comptent parmi les plus estimées. Outre les dattes, on récolte encore des grenades, des pêches et quelques raisins. Entre ces grands jardins et garantis par eux, on en voit d'autres plus petits où les habitants se livrent à la culture du tabac, du henné et du chanvre indien d'où l'on tire le kif et le haschisch. On se trouve également beaucoup de pastèques, de courges, de concombres et quelques légumes : des oignons, des tomates et surtout du piment ou felfel. Quant à la pomme de terre, elle ne réussit pas dans le terrain sablonneux du Souk. Des essais tentés à plusieurs reprises n'ont donné que de très médiocres résultats. Ces petits jardins sont arrosés par un système de canaux qui partent de puits nombreux, lesquels sont munis d'un levier à bascule auquel pend une corde avec une outre en peau de bouc. En dehors des cultures et des plantations dues à l'industrie des indigènes, la flore d'une région aussi desséchée devait être, et est en effet des plus pauvres. Elle se réduit à quelques rares touffes de drinn (arthraterum pungens) qui poussent çà et là au pied des dunes, dans les petites plaines et les vallons qui les séparent. Cette graminée constitue le seul fourrage des chevaux qui, d'ailleurs, l'apprécient fort. Les Arabes, à défaut de blé ou d'orge, en mangent quelquefois les graines dont ils font une sorte de bouillie. Pour avoir du bois, on est obligé de faire de longues courses en dehors de la zone des dunes proprement dite, du côté du N.-E. principalement. On y trouve de maigres tamaris, des genévriers rabougris et quelques genêts. Ces corvées sont fatigantes, surtout en été, et parfois on se trouve réduit à utiliser les excréments des chameaux comme combustible. Des expériences ont été faites dans ce sens au four de campagne établi au poste de Débita et ont donné d'assez bons résultats. La faune est également peu riche et peu variée. Parmi les carnassiers on ne
drinn (arthraterum pungens) qui poussent çà et là au pied des dunes, dans les petites plaines et les vallons qui les séparent. Cette graminée constitue le seul fourrage des chevaux qui, d'ailleurs, l'apprécient fort. Les Arabes, à défaut de blé ou d'orge, en mangent quelquefois les graines dont ils font une sorte de bouillie. Pour avoir du bois, on est obligé de faire de longues courses en dehors de la zone des dunes proprement dite, du côté du N.-E. principalement. On y trouve de maigres tamaris, des genévriers rabougris et quelques genêts. Ces corvées sont fatigantes, surtout en été, et parfois on se trouve réduit à utiliser les excréments des chameaux comme combustible. Des expériences ont été faites dans ce sens au four de campagne établi au poste de Débita et ont donné d'assez bons résultats. La faune est également peu riche et peu variée. Parmi les carnassiers on ne rencontre guère que le fennec (fenecus Brucei), espèce de petit renard qui se laisse parfois apprivoiser. Viennent ensuite comme ruminants : la gazelle et l'antilope, la première rencontrée fréquemment, la seconde beaucoup plus rare. Dans la classe des oiseaux, on trouve plusieurs espèces de passereaux qui ont élu domicile dans les jardins de palmiers, et quelques outardes dont on peut voir les nids dans les touffes de drinn. Quant à l'autruche, elle a été refoulée bien plus au sud ; cependant il nous est arrivé deux fois de rencontrer, dans le sable, les débris de ses œufs brisés. Dans l'ordre des sauriens, le caméléon n'est pas rare, mais il y a surtout une très grande variété de lézards parmi lesquels il faut citer : l'onyx (varanus arenarius) qui peut atteindre 0m,60 à 0 ",80' de long et le scinque officinal (seincus officinalis) ou poisson de sable, qui a ordinairement un décimètre de long : il est jaune-argenté avec des raies noires transversales. Les indigènes le mangent après l'avoir fait légèrement griller. Dans l'ordre des ophidiens, la vipère à cornes est assez fréquente et trop connue pour être décrite ici. La vipère naja ne paraît pas exister dans le Souk. Elle
les jardins de palmiers, et quelques outardes dont on peut voir les nids dans les touffes de drinn. Quant à l'autruche, elle a été refoulée bien plus au sud ; cependant il nous est arrivé deux fois de rencontrer, dans le sable, les débris de ses œufs brisés. Dans l'ordre des sauriens, le caméléon n'est pas rare, mais il y a surtout une très grande variété de lézards parmi lesquels il faut citer : l'onyx (varanus arenarius) qui peut atteindre 0m,60 à 0 ",80' de long et le scinque officinal (seincus officinalis) ou poisson de sable, qui a ordinairement un décimètre de long : il est jaune-argenté avec des raies noires transversales. Les indigènes le mangent après l'avoir fait légèrement griller. Dans l'ordre des ophidiens, la vipère à cornes est assez fréquente et trop connue pour être décrite ici. La vipère naja ne paraît pas exister dans le Souk. Elle se rencontre plus au nord, dans les environs de Biskra, de Zeribet-el-Oued, de Négrine, dans les derniers ravins qui séparent le Tell du Sahara; on l'a vue jusqu'au voisinage des chotts. Sa morsure est encore plus redoutable que celle de la Lefa. Les maisons du Souk sont de véritables nids à scorpions ; les deux espèces, noire et blanche, y pullulent, surtout dans la saison chaude. Enfin, il ne faut pas oublier, en terminant, l'armée innombrable d'insectes de toutes espèces, ailés et non ailés, depuis les araignées les plus énormes jusqu'aux mouches communes dont les nuées sont pas un des moindres désagréments de ce pays pendant l'été. Les habitants du Souk ou Souafa (sing. Soufi) sont tous de race arabe ; aucun mélange n'est venu altérer leur pureté d'origine, et on ne voit pas ici de populations bâtardes comme celles de Oued-Rhir, résultats de longs croisements entre les Arabes et la race noire. Quelques juifs indigènes sont établis dans le Souk, à El Oued en particulier ; on n'y rencontre pas un seul Européen. Ces indigènes forment une population calme, tranquille, relativement intelligente, et dont l'activité contraste avec l'indolence et l'apathie habituelles des Arabes du Tell. Le Souk est, avant
à scorpions ; les deux espèces, noire et blanche, y pullulent, surtout dans la saison chaude. Enfin, il ne faut pas oublier, en terminant, l'armée innombrable d'insectes de toutes espèces, ailés et non ailés, depuis les araignées les plus énormes jusqu'aux mouches communes dont les nuées sont pas un des moindres désagréments de ce pays pendant l'été. Les habitants du Souk ou Souafa (sing. Soufi) sont tous de race arabe ; aucun mélange n'est venu altérer leur pureté d'origine, et on ne voit pas ici de populations bâtardes comme celles de Oued-Rhir, résultats de longs croisements entre les Arabes et la race noire. Quelques juifs indigènes sont établis dans le Souk, à El Oued en particulier ; on n'y rencontre pas un seul Européen. Ces indigènes forment une population calme, tranquille, relativement intelligente, et dont l'activité contraste avec l'indolence et l'apathie habituelles des Arabes du Tell. Le Souk est, avant tout, un commerçant. Pendant l'automne et l'hiver, il se rend à Biskra et dans l'intérieur où il échange ses produits, dattes, tabac, laines, burnous, contre des grains. Il a aussi des communications avec Le Djérid et le sud de la Tunisie, par Nefta et Tozeur d'où il rapporte des haïcks, des tapis et des poteries. Enfin, un certain nombre d'habitants du Souk étendent leurs relations commerciales et, traversant hardiment les immenses solitudes de l'erg, ils pénètrent jusqu'à Rhadamès où ils font des échanges avec les caravanes venues du Soudan. Outre les dattes, le tabac et les burnous, les Souaf faapportent dans cette ville des gazelles et des antilopes, car ils sont grands chasseurs et s'en vont souvent à la poursuite du gibier passer des semaines et des mois au sud de leurs villages. De Rhadamès, ils rapportent des cuirs, des plumes d'autruche, des étoffes, du musc, etc. On le voit, El Oued est un des rares points de l'Algérie qui soit en relations commerciales avec le centre de l'Afrique. Il va sans dire que tous ces transports se font au dos de chameaux; les chevaux, qui, du reste, sont rares dans la région, supporteraient difficilement les fatigues de semblables voyages.
des tapis et des poteries. Enfin, un certain nombre d'habitants du Souk étendent leurs relations commerciales et, traversant hardiment les immenses solitudes de l'erg, ils pénètrent jusqu'à Rhadamès où ils font des échanges avec les caravanes venues du Soudan. Outre les dattes, le tabac et les burnous, les Souaf faapportent dans cette ville des gazelles et des antilopes, car ils sont grands chasseurs et s'en vont souvent à la poursuite du gibier passer des semaines et des mois au sud de leurs villages. De Rhadamès, ils rapportent des cuirs, des plumes d'autruche, des étoffes, du musc, etc. On le voit, El Oued est un des rares points de l'Algérie qui soit en relations commerciales avec le centre de l'Afrique. Il va sans dire que tous ces transports se font au dos de chameaux; les chevaux, qui, du reste, sont rares dans la région, supporteraient difficilement les fatigues de semblables voyages. Le chameau, au contraire, qui est si commun dans le Sahara, peut rester cinq ou six jours sans boire au moment des plus fortes chaleurs; pendant l'hiver il peut attendre bien davantage, quinze jours et même trois semaines. Quant à la nourriture, il se contente des touffes d'alfa et de drinn qu'il rencontre sur sa route. INSTALLATION DU POSTE DE DEDILA. — Le camp militaire, d'abord établi à El Oued, a été ensuite transporté à une vingtaine de kilomètres au nord-est, à côté du village de Debila. Au début, tout le monde était sous la tente, mais depuis, les troupes qui s'y sont succédé ont élevé, de leur propre initiative et avec les rares matériaux qu'elles ont trouvés dans la contrée, un certain nombre de baraqués en pierres qui servent maintenant d'abris à toute la garnison. Ces constructions, toutes primitives qu'elles sont, ne laissent pas de rendre de très grands services, car le séjour de la tente, pendant l'été, sous un climat aussi torride, est extrêmement pénible et même dangereux. Les baraques sont percées d'ouvertures en quantité suffisante, mais comme les vitres sont inconnues, le sable, soulevé par les vents, pénètre très facilement dans l'intérieur. De plus, au moment de
drinn qu'il rencontre sur sa route. INSTALLATION DU POSTE DE DEDILA. — Le camp militaire, d'abord établi à El Oued, a été ensuite transporté à une vingtaine de kilomètres au nord-est, à côté du village de Debila. Au début, tout le monde était sous la tente, mais depuis, les troupes qui s'y sont succédé ont élevé, de leur propre initiative et avec les rares matériaux qu'elles ont trouvés dans la contrée, un certain nombre de baraqués en pierres qui servent maintenant d'abris à toute la garnison. Ces constructions, toutes primitives qu'elles sont, ne laissent pas de rendre de très grands services, car le séjour de la tente, pendant l'été, sous un climat aussi torride, est extrêmement pénible et même dangereux. Les baraques sont percées d'ouvertures en quantité suffisante, mais comme les vitres sont inconnues, le sable, soulevé par les vents, pénètre très facilement dans l'intérieur. De plus, au moment de la saison des pluies, des fissures se produisent, les matériaux se désagrègent et il n'est pas rare de les voir s'écrouler. Les maisons des indigènes ne sont pas plus épargnées, et, dans chaque village, on rencontre de nombreuses ruines qui ne reconnaissent pas d'autres causes et que les habitants dédaignent de relever. La insuffisance de la main-d'œuvre, la mauvaise qualité des matières premières, la composition très médiocre du ciment expliquent le peu de résistance de ces constructions. Il en est de même dans toutes les autres régions du sud, où les maisons sont encore moins solides que dans le Souk, étant édifiées avec des briques simplement séchées au soleil. Le Docteur Schaw, déjà cité plus haut, a été témoin de faits semblables dans le sud de la Tunisie: « Lorsque j'étais à Tozeur, dit-il, en décembre 1876, nous eûmes une petite bruine qui ne dura que deux heures, et qui ne laissa pas de causer de fâcheux accidents, puisqu'elle démolit plusieurs maisons qui, n'étant bâties que de branches de palmier et de briques séchées au soleil, tombèrent en ruines par l'humidité. Si la pluie eût été plus forte ou qu'elle eût duré plus longtemps, il est certain que toute la