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locale ne perdant pas davantage la sienne, quand cette localisation morbide restreinte s'éternise, y a-t-il guérison ? DR A. DARDEL. le docteur Gailleton, concernant la fusion des deux journaux de médecine de Lyon, et je vous demanderai humblement ici la permission de vous faire part de quelques réflexions qui m'ont été suggérées par votre excellente proposition. D'abord je vous avouerai, Monsieur, que je partage complètement votre avis sur l'opportunité, je dirai plus, de la nécessité d'un seul et unique organe médical à Lyon. Comme vous l'avez très bien dit, ni deux journaux de médecine ne suivent une voie parallèle sans faire aucune concurrence et sans donner naissance à un grand développement intellectuel ; les mêmes articles ou les mêmes comptes-rendus font ou à peu près la matière des journaux. L'imprimeur, qui leur est commun, gagne seul à la continuation de cet état de choses ; mais la médecine lyonnaise y perd sensiblement de la renommée et de la gloire qu'elle s'était depuis si longtemps acquise. Ne serait-il pas préférable, Monsieur, comme le dit votre lettre, de concentrer dans un seul organe toutes les forces intellectuelles de la médecine lyonnaise, et d'en faire, si j'ose m'exprimer ainsi, un centre lumineux d'où, comme un second soleil, partiraient des rayons puissants et colorés qui s'étendraient au loin ? Personne n'ignore l'accroissement rapide de l'École de Lyon et la place qu'elle occupera un jour dans le monde ; mais, pour atteindre ce but, elle a besoin d'un journal entièrement neuf qui serve à porter au loin ses idées, et que nous nomrons, si vous le voulez bien, Lyon médical, titre qui, lui, renferme le but qu'on se propose, et indique clairement l'avenir de la médecine lyonnaise. Il serait nécessaire, et je crois, Monsieur, que vous partagiez ici mon avis, de faire de ce journal unique une publication vraiment neuve et importante, de la faire paraître périodiquement, une fois par mois, de lui donner ou à peu près le format et la dimension de la Revue des Deux-Mondes, et d'y joindre aux reproductions habituelles des articles de fond dus à la plume de médecins lyonnais
comme un second soleil, partiraient des rayons puissants et colorés qui s'étendraient au loin ? Personne n'ignore l'accroissement rapide de l'École de Lyon et la place qu'elle occupera un jour dans le monde ; mais, pour atteindre ce but, elle a besoin d'un journal entièrement neuf qui serve à porter au loin ses idées, et que nous nomrons, si vous le voulez bien, Lyon médical, titre qui, lui, renferme le but qu'on se propose, et indique clairement l'avenir de la médecine lyonnaise. Il serait nécessaire, et je crois, Monsieur, que vous partagiez ici mon avis, de faire de ce journal unique une publication vraiment neuve et importante, de la faire paraître périodiquement, une fois par mois, de lui donner ou à peu près le format et la dimension de la Revue des Deux-Mondes, et d'y joindre aux reproductions habituelles des articles de fond dus à la plume de médecins lyonnais rétribués ou non. Car l'honneur ou l'argent seront d'un puissant auxiliaire pour faire naître autour de vous de nombreux collaborateurs et réveiller ainsi beau coup d'intelligences endormies que de pareilles propositions feront sans doute sortir de leur sommeil léthargique. Vous avez enfin raison, Monsieur, de demander un nouveau journal un rédacteur en chef révocable et salarié avec appointement de douze cents francs me paraît bien mérité pour la perte de temps que cette fonction doit entraîner. Voici mon avis sur le mode de nomination à prendre et sur la durée à donner à ces fonctions : le Lyon médical aurait, avec son rédacteur en chef, un conseil d'administration et de rédaction, composé de dix membres, pris la moitié dans la Société impériale de médecine et la moitié dans la Société des sciences médicales ; le conseil serait nommé à la majorité des votes, pour cinq ans, par l'une ou l'autre des deux Sociétés. Le rédacteur en chef du journal serait, lui aussi, nommé pour cinq années d'exercice, à dater du 1er janvier, à la pluralité des voix, par le conseil d'administration et de rédaction convoqué à cet effet. Le rédacteur en chef aurait la présidence dudit conseil et serait tenu
rédacteur en chef révocable et salarié avec appointement de douze cents francs me paraît bien mérité pour la perte de temps que cette fonction doit entraîner. Voici mon avis sur le mode de nomination à prendre et sur la durée à donner à ces fonctions : le Lyon médical aurait, avec son rédacteur en chef, un conseil d'administration et de rédaction, composé de dix membres, pris la moitié dans la Société impériale de médecine et la moitié dans la Société des sciences médicales ; le conseil serait nommé à la majorité des votes, pour cinq ans, par l'une ou l'autre des deux Sociétés. Le rédacteur en chef du journal serait, lui aussi, nommé pour cinq années d'exercice, à dater du 1er janvier, à la pluralité des voix, par le conseil d'administration et de rédaction convoqué à cet effet. Le rédacteur en chef aurait la présidence dudit conseil et serait tenu de le réunir au moins une fois par mois. Il aura trait à son approbation le choix qu'il aurait fait de nouveaux rédacteurs ou collaborateurs, et prendrait son avis sur la marche à suivre et les modifications à apporter au journal. Au cas où le rédacteur en chef s'écarterait de la règle et méconnaîtrait les avis du conseil, il encourrait la chance de n'être pas réélu, et voilà tout ; car mon avis est de lui laisser Appel d'ailleur, d'ailleurs, a été promptement entendu par celui qui le plus digne de le comprendre, est le plus à même d'y être efficacement. Et nous avons l'espoir fondé que, par une ou l'autre des voies indiquées, la fusion projetée aura lieu aussi prochainement que possible. P. D. REVUE MÉDICO-CHIRURGICALE. Trépanation vaginale; absence de menstruation; érision par la dilatation et l'incision du col. Une femme de 27 ans, n'ayant été réglée qu'une ou deux fois, éprouvant depuis plusieurs années de vives douleurs hypogastriques s'irradiant aux lombes et aux cuisses, et s'exaspérant toutes les cinq ou six semaines. Pauvres de menstruation. Le vagin a un pouce de profondeur, ouvert par une dépression conique, au fond de laquelle on trouve une petite ouverture que franchit
la règle et méconnaîtrait les avis du conseil, il encourrait la chance de n'être pas réélu, et voilà tout ; car mon avis est de lui laisser Appel d'ailleur, d'ailleurs, a été promptement entendu par celui qui le plus digne de le comprendre, est le plus à même d'y être efficacement. Et nous avons l'espoir fondé que, par une ou l'autre des voies indiquées, la fusion projetée aura lieu aussi prochainement que possible. P. D. REVUE MÉDICO-CHIRURGICALE. Trépanation vaginale; absence de menstruation; érision par la dilatation et l'incision du col. Une femme de 27 ans, n'ayant été réglée qu'une ou deux fois, éprouvant depuis plusieurs années de vives douleurs hypogastriques s'irradiant aux lombes et aux cuisses, et s'exaspérant toutes les cinq ou six semaines. Pauvres de menstruation. Le vagin a un pouce de profondeur, ouvert par une dépression conique, au fond de laquelle on trouve une petite ouverture que franchit à peine une aiguille élastique n° 1. Cette femme a eu la variole et porte de nombreuses cicatrices varioliques au niveau de la cuve; les parois du cul-de-sac vaginal paraissent formées de tissu cicatriciel. La dilatation par l'éponge permet le passage d'une sonde utérine qui arrive dans une cavité vaginale située au-delà de l'obstacle, et au-dessus de cette cavité le doigt introduit dans le rectum sent l'utérus. On procède à la dilatation graduelle au moyen de l'éponge préparée, jusqu'à ce que soit possible l'introduction d'un spéculum. M. Murray découvre alors le toit, qui est très petit; la sonde utérine pénètre à un pouce de profondeur; on dilate le col; puis, comme il a toujours de la tendance à revenir sur lui-même, on l'incise largement avec l'hystérotome. Un mois exactement après, flux menstruel qui dure trois jours. La menstruation, d'abord incertaine et douloureuse pendant trois ou quatre mois, s'établit enfin d'une manière normale et définitive. Huit menstruations ont déjà eu lieu. (British medical journal, 4 juillet.) Épilepsie d'origine syphilitique; guérison. — Lorsqu'il a affaire à une affection qui, le plus souvent, est idiopathique, telle que l'épilepsie, le praticien court le risque de méconnaître les cas, moins communs, où le mal n'a
située au-delà de l'obstacle, et au-dessus de cette cavité le doigt introduit dans le rectum sent l'utérus. On procède à la dilatation graduelle au moyen de l'éponge préparée, jusqu'à ce que soit possible l'introduction d'un spéculum. M. Murray découvre alors le toit, qui est très petit; la sonde utérine pénètre à un pouce de profondeur; on dilate le col; puis, comme il a toujours de la tendance à revenir sur lui-même, on l'incise largement avec l'hystérotome. Un mois exactement après, flux menstruel qui dure trois jours. La menstruation, d'abord incertaine et douloureuse pendant trois ou quatre mois, s'établit enfin d'une manière normale et définitive. Huit menstruations ont déjà eu lieu. (British medical journal, 4 juillet.) Épilepsie d'origine syphilitique; guérison. — Lorsqu'il a affaire à une affection qui, le plus souvent, est idiopathique, telle que l'épilepsie, le praticien court le risque de méconnaître les cas, moins communs, où le mal n'a pas ce caractère, c'est-à-dire dans lesquels il est symptomatique d'une altération qui prend sa source dans une autre maladie, et dès lors d'instituer un traitement sans portée et sans résultats possibles. Dans ces cas, il est vrai, il ne s'agit pas de l'épilepsie, mais d'un appareil symptomatique qui la simule et en joue, pour ainsi dire, la scène. Mais c'est précisément à distinguer le vrai de l'apparent que consiste alors le talent de l'observateur et du clinicien. Qu'obtiendrait-on, en effet, du traitement, si l'on manquait à distinguer, par exemple, l'épilepsie saturnine ou syphilitique du véritable mal caduc? Ces réflexions nous sont suggérées par l'exemple suivant que nous empruntons à un médecin anglais: M. Little fut appelé, le 23 janvier 1867, à visiter un jeune homme bien constitué, d'habitudes modérées et régulières, qui, la veille, en sortant de déjeuner, avait été pris d'une attaque épileptique dans la rue. Pendant cette attaque, qui avait duré un quart d'heure, il y avait eu insensibilité complète, convulsions violentes des muscles de la face et des extrémités, visage tuméci et livide, écume à la bouche; à la suite, aucun souvenir de ce qui venait d'arriver, mais sensation de brisement général, mal de tête, confusion des
et en joue, pour ainsi dire, la scène. Mais c'est précisément à distinguer le vrai de l'apparent que consiste alors le talent de l'observateur et du clinicien. Qu'obtiendrait-on, en effet, du traitement, si l'on manquait à distinguer, par exemple, l'épilepsie saturnine ou syphilitique du véritable mal caduc? Ces réflexions nous sont suggérées par l'exemple suivant que nous empruntons à un médecin anglais: M. Little fut appelé, le 23 janvier 1867, à visiter un jeune homme bien constitué, d'habitudes modérées et régulières, qui, la veille, en sortant de déjeuner, avait été pris d'une attaque épileptique dans la rue. Pendant cette attaque, qui avait duré un quart d'heure, il y avait eu insensibilité complète, convulsions violentes des muscles de la face et des extrémités, visage tuméci et livide, écume à la bouche; à la suite, aucun souvenir de ce qui venait d'arriver, mais sensation de brisement général, mal de tête, confusion des idées. Six semaines auparavant, il y avait eu une attaque semblable (la première), pendant la nuit, dont le frère du malade, couché dans la même chambre, avait été témoin. Il n'existait chez ce jeune homme aucun antécédent héréditaire; mais quatre ans auparavant, M. Little lui avait donné des soins pour une syphilis primitive (chancre et bubon), dont il s'était rétabli, grâce à un traitement mercuriel. Quatre mois environ après la première attaque, il était survenu un état de débilitation générale, de l'amaigrissement, de l'alopécie, des douleurs de tête, du vertige, un affaiblissement de l'intelligence marqué, de l'agitation diurne et nocturne, etc.; et, maintenant, l'examen faisait constater, entre autres choses, une éruption papuleuse sur le front, une rougeur intense du pharynx, avec ulcérations arrondies, profondes, taillées à pic, grisâtres et de mauvais aspect; pas de tumeurs gommeuses, pas d'exostoses en aucun point. Après une quinzaine de jours d'un traitement au moyen de cautérisation du pharynx, de pédiluves sinapisés, de vésicatoires à la nuque, de quelques purgatifs, de bromure de potassium à l'intérieur, M. Little voyant qu'il n'obtenait pas un grand amendement, prescrivit le bichlorure de mercure, sous l'influence duquel la guérison ne tarda pas à arriver. Depuis, aucun accident ne s'est
une syphilis primitive (chancre et bubon), dont il s'était rétabli, grâce à un traitement mercuriel. Quatre mois environ après la première attaque, il était survenu un état de débilitation générale, de l'amaigrissement, de l'alopécie, des douleurs de tête, du vertige, un affaiblissement de l'intelligence marqué, de l'agitation diurne et nocturne, etc.; et, maintenant, l'examen faisait constater, entre autres choses, une éruption papuleuse sur le front, une rougeur intense du pharynx, avec ulcérations arrondies, profondes, taillées à pic, grisâtres et de mauvais aspect; pas de tumeurs gommeuses, pas d'exostoses en aucun point. Après une quinzaine de jours d'un traitement au moyen de cautérisation du pharynx, de pédiluves sinapisés, de vésicatoires à la nuque, de quelques purgatifs, de bromure de potassium à l'intérieur, M. Little voyant qu'il n'obtenait pas un grand amendement, prescrivit le bichlorure de mercure, sous l'influence duquel la guérison ne tarda pas à arriver. Depuis, aucun accident ne s'est manifesté de nouveau. (Med. Press and Circular,) Nous profitons de cette occasion pour faire savoir à nos lecteurs que le cas d'épilepsie, chez un homme de 40 ans, que nous avions communiqué l'année dernière à la Société des sciences médicales, et dans lequel l'iodure de potassium avait fait cesser les attaques existant depuis un an, que ce cas, disons-nous, s'est terminé par une guérison définitive, grâce à la continuation de l'iodure. P. D. Traitement du typhus par l'eau froide et la quinine à haute dose. — Le malade, dit M. Mosler, est plongé jusqu'au cou dans un bain à la température de 14 ou même 12 degrés Réaumur. Lorsqu'elle s'élève, sous l'influence de la chaleur du corps, il est important de la ramener à son degré primitif. Pendant la durée du bain, on fait couler sur la tête du malade une colonne d'eau qui doit ne pas être plus chaude que celle du bain; elle peut même quelquefois être un peu plus froide. Il faut user du moyen thérapeutique que nous indiquons toutes les fois que le thermomètre, placé dans le creux de l'aisselle, marque 39,5 degrés centigrades. On doit régler la durée du bain sur la nature des sensations
attaques existant depuis un an, que ce cas, disons-nous, s'est terminé par une guérison définitive, grâce à la continuation de l'iodure. P. D. Traitement du typhus par l'eau froide et la quinine à haute dose. — Le malade, dit M. Mosler, est plongé jusqu'au cou dans un bain à la température de 14 ou même 12 degrés Réaumur. Lorsqu'elle s'élève, sous l'influence de la chaleur du corps, il est important de la ramener à son degré primitif. Pendant la durée du bain, on fait couler sur la tête du malade une colonne d'eau qui doit ne pas être plus chaude que celle du bain; elle peut même quelquefois être un peu plus froide. Il faut user du moyen thérapeutique que nous indiquons toutes les fois que le thermomètre, placé dans le creux de l'aisselle, marque 39,5 degrés centigrades. On doit régler la durée du bain sur la nature des sensations éprouvées par le malade. Il devra être suspendu lorsque le patient se plaindra d'un froid très-vif. Il est d'ordinaire de 10 à 30 minutes; on doit ensuite essuyer le malade avec grand soin et le coucher après dans un lit qu'on se sera bien gardé de bassiner. Les couvertures du lit seront en laine. Il sera bon, après le bain, de faire prendre au malade quelques cuillerées d'un vin rouge généreux. Sous l'influence de ce breuvage, la température du corps, loin de s'élever, s'abaisse, au contraire, de un à plusieurs degrés ; le docteur Homsberg a souvent été témoin d'un abaissement de 4 degrés, sans aucun préjudice pour ses malades. Le professeur Mosler a eu recours aux bains froids non seulement dans son service d'hôpital, mais encore dans sa pratique civile, et il a obtenu par ce moyen nombre de succès brillants. Il faut joindre aux bains froids l'administration de la quinine à haute dose ; ce médicament a l'action fébrifuge de l'eau froide, lorsque ce moyen thérapeutique n'a pas pu seul réussir. Le sulfate de quinine, il est vrai, a, à lui seul, une action considérable comme fébrifuge ; mais, sans l'action de l'eau froide, il ne peut produire
lit seront en laine. Il sera bon, après le bain, de faire prendre au malade quelques cuillerées d'un vin rouge généreux. Sous l'influence de ce breuvage, la température du corps, loin de s'élever, s'abaisse, au contraire, de un à plusieurs degrés ; le docteur Homsberg a souvent été témoin d'un abaissement de 4 degrés, sans aucun préjudice pour ses malades. Le professeur Mosler a eu recours aux bains froids non seulement dans son service d'hôpital, mais encore dans sa pratique civile, et il a obtenu par ce moyen nombre de succès brillants. Il faut joindre aux bains froids l'administration de la quinine à haute dose ; ce médicament a l'action fébrifuge de l'eau froide, lorsque ce moyen thérapeutique n'a pas pu seul réussir. Le sulfate de quinine, il est vrai, a, à lui seul, une action considérable comme fébrifuge ; mais, sans l'action de l'eau froide, il ne peut produire la guérison que l'on désire obtenir. (Journal central de médecine de Berlin et Union médicale) Syphilis cérébrale. — Ces deux observations ont été recueillies dans les hôpitaux de Dublin. Les voici en résumé : OBS. I. — Homme de 27 ans ; accident primitif en 1848. En 1867, hémiplégie gauche, convulsions épileptiques; écoulement purulent par les narines ; destruction de la luette, ulcérations des piliers et du voile du palais. En même temps, exophthalmie, perte totale de la vision à déviation latérale de l'œil droit ; chute de la paupière supérieure gauche et diminution de la vision du même œil. Iodure de potassium et sirop de quinquina. Le 15 juillet, dix-huit jours après son entrée, guérison complète, sauf pour l'œil droit dont la vision est complètement absente. L'hémiplégie datait du mois de février. OBS. II. — Homme de 25 ans, entré à l'hôpital au commencement de juin. Chancre initial en 1859; depuis 1863 accidents constitutionnels. Le 23 avril 1865, il se révela avec une hémiplégie droite et une aphasie complète. Puis, avec le temps, après, retour partiel des mouvements et de la parole; mémoire considérablement diminuée. À son aspect décrépit, voix basse, parole indistincte, sur ses premiers pas il traîne
convulsions épileptiques; écoulement purulent par les narines ; destruction de la luette, ulcérations des piliers et du voile du palais. En même temps, exophthalmie, perte totale de la vision à déviation latérale de l'œil droit ; chute de la paupière supérieure gauche et diminution de la vision du même œil. Iodure de potassium et sirop de quinquina. Le 15 juillet, dix-huit jours après son entrée, guérison complète, sauf pour l'œil droit dont la vision est complètement absente. L'hémiplégie datait du mois de février. OBS. II. — Homme de 25 ans, entré à l'hôpital au commencement de juin. Chancre initial en 1859; depuis 1863 accidents constitutionnels. Le 23 avril 1865, il se révela avec une hémiplégie droite et une aphasie complète. Puis, avec le temps, après, retour partiel des mouvements et de la parole; mémoire considérablement diminuée. À son aspect décrépit, voix basse, parole indistincte, sur ses premiers pas il traîne la jambe droite et ne peut nullement se servir du bras droit. Iodure de potassium. Au bout d'un mois, il y eut amélioration sensible : une éruption de roupie qui couvrait son avant-bras a disparu ; le malade se sert un peu de son bras ; son langage est devenu intelligible. Il continue le traitement. (British medical journal.) Anévrysme poplité traité par la compression combinée et l'éther pulvérisé. — Un jeune homme de 27 ans, soldat robuste, entre à l'hôpital de Cork (Irlande), le 12 janvier dernier, pour une douleur qui, du jarret gauche, s'étend à toute la jambe. Il sent dans le creux poplité une tumeur du volume d'une noix, avec bruit de souffle léger, etc. Le traitement fut commencé le 19 janvier, au matin, du compresseur de Reid, placé sur la fémorale, à quatre pouces au-dessous du ligament de Poupart. Mais le malade ne pouvant le supporter, on le remplaça, au bout d'une heure un quart, par la compression digitale, et confiée à trois artilleurs se succédant à tour de rôle et continuée sans interruption. Au bout de quatre heures, sur l'avis ouvert par M. Tyncr, on dirigea sur la tumeur un jet d'éther pulvérisé. La tumeur commença
intelligible. Il continue le traitement. (British medical journal.) Anévrysme poplité traité par la compression combinée et l'éther pulvérisé. — Un jeune homme de 27 ans, soldat robuste, entre à l'hôpital de Cork (Irlande), le 12 janvier dernier, pour une douleur qui, du jarret gauche, s'étend à toute la jambe. Il sent dans le creux poplité une tumeur du volume d'une noix, avec bruit de souffle léger, etc. Le traitement fut commencé le 19 janvier, au matin, du compresseur de Reid, placé sur la fémorale, à quatre pouces au-dessous du ligament de Poupart. Mais le malade ne pouvant le supporter, on le remplaça, au bout d'une heure un quart, par la compression digitale, et confiée à trois artilleurs se succédant à tour de rôle et continuée sans interruption. Au bout de quatre heures, sur l'avis ouvert par M. Tyncr, on dirigea sur la tumeur un jet d'éther pulvérisé. La tumeur commença à devenir plus dure, et, au bout de vingt minutes, elle paraissait solidifiée. La compression fut néanmoins continuée plusieurs heures, les pulsations continuant, bien que plus faibles. Mais, au bout de quelques jours, elles avaient repris leur intensité première, et l'anévrysme était revenu peu à peu à son état antérieur. Le 29 janvier, la compression instrumentale fut rétablie sur la fémorale, au moyen tantôt du compresseur employé d'abord, tantôt d'un autre plus doux ; en même temps on reprit les aspersions d'éther pulvérisé, de demi-heure en demi-heure. Au bout d'une heure, il n'existait plus aucune pulsation. Néanmoins, la compression fut continuée encore vingt-quatre heures, après quoi la tumeur étant devenue dure, plus petite, sans aucun battement, le membre fut placé et maintenu dans la demi-flexion et l'immobilité pendant plusieurs jours. Le 15 février, l'anévrysme était réduit au volume d'une noix et était devenu pour ainsi dire solide; la circulation collatérale était établie. (Événement médical.) Fistule stomacale ; suppression fréquente du srogeret. — Les fistules anales obligent à avoir un aide permanent ou la sonde cannelée ou le srogeret pendant l'incision; de préférence, c'est la sonde, pour que l'opérateur amène le srogeret avec le bistouri, ce qui rend plus certaine la