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à la main le 15 novembre, envoyé par le docteur sir James Paget. Pas de caustisation sérieuse. Le frère d'Halfacre mourut de la rage, il y a cinq ans, à la suite d'une morsure à laquelle on n'avait donné aucune attention, tant elle avait paru insignifiante. Calmeau, de Vassy-lez-Avallon, mordu dans la nuit du 15 au 16 novembre, au ventre, à la cuisse, au genou, vêtements et chemise en lambeaux. Pas de caustisation quelconque. Chienne reconnue enragée par le vétérinaire de Semur, M. Colas. C'est la même chienne qui a mordu Voisenet (Noël) dont il est question ci-dessus. Lorda (Jean), âgé de trente-six ans, demeurant à Lasse (Basses-Pyrénées). L'observation de ce sujet est des plus intéressantes. Mordu le 25 octobre 1885, Lorda n'est arrivé à mon laboratoire que le 21 novembre, le vingt-septième jour après sa morsure. Le jour où il fut mordu, sept porcs et deux vaches le furent également et par le même chien. Or les neuf animaux sont morts de la rage, les porcs après une courte durée d'incubation de quinze jours à trois semaines. C'est après la mort par rage de ces porcs que Lorda, effrayé, partit pour Paris. La première vache mourut trente-quatre jours après sa morsure; la seconde, cinquante-deux jours après. Je dois le détail de ces faits si curieux à M. Inda, vétérinaire habile, de Saint-Palais. Une observation de son Rapport ne doit pas être omise c'est qu' aussitôt après leurs morsures, les vaches avaient été caustisées profondément au fer rouge, ce détail est souligné par M. Inda. J'ai eu des preuves assez nombreuses de l'inefficacité des caustisations, dans certains cas, de celles mêmes faites au fer rouge et sans retard. La santé de Lorda est toujours parfaite. Son traitement a été terminé le 28 novembre dernier. Telle est l'énumération, dans l'ordre chronologique de leur arrivée à mon laboratoire, de vingt-cinq personnes mordues, comprises dans une période de dix jours. Toutes les autres périodes de dix jours offrent une énumération dont le récit n'apprendrait rien de plus que celle-ci, quoique, dans chacune d'elles, on puisse rencontrer un ou plusieurs cas de morsures non
sa morsure; la seconde, cinquante-deux jours après. Je dois le détail de ces faits si curieux à M. Inda, vétérinaire habile, de Saint-Palais. Une observation de son Rapport ne doit pas être omise c'est qu' aussitôt après leurs morsures, les vaches avaient été caustisées profondément au fer rouge, ce détail est souligné par M. Inda. J'ai eu des preuves assez nombreuses de l'inefficacité des caustisations, dans certains cas, de celles mêmes faites au fer rouge et sans retard. La santé de Lorda est toujours parfaite. Son traitement a été terminé le 28 novembre dernier. Telle est l'énumération, dans l'ordre chronologique de leur arrivée à mon laboratoire, de vingt-cinq personnes mordues, comprises dans une période de dix jours. Toutes les autres périodes de dix jours offrent une énumération dont le récit n'apprendrait rien de plus que celle-ci, quoique, dans chacune d'elles, on puisse rencontrer un ou plusieurs cas de morsures non moins intéressants que celui de Lorda. Afin d'abréger, je ne citerai qu'un seul de ces cas, et je le choisis de préférence à d'autres parce qu'il m'a causé de vives craintes. Il est relatif à un jeune garçon de huit ans, nommé Jullion, habitant Charonne, rue de Vignolles, mordu le 30 novembre. Cet enfant, voyant le chien venir à lui, se mit à crier. À ce moment la mâchoire inférieure du chien entre dans la bouche ouverte de l'enfant. Un croc coupe la lèvre supérieure et pénètre profondément au fond du palais, tandis qu'un des crocs de la mâchoire supérieure, restée hors de la bouche de l'enfant, pénétrait entre l'œil droit et le nez. Aucune caustisation n'était possible. Le chien qui a mordu Jullion a été reconnu enragé par M. Guillemard, vétérinaire, rue de Citeaux, 37, à Paris. Je pourrais extraire de la série des personnes traitées beaucoup d'autres cas de morsures au visage et à la tête sans caustisation quelconque. Pour une seule personne, le traitement a été inefficace; elle a succombé à la rage, après avoir subi ce traitement. C'est la jeune Louise Pelletier. Cette enfant, âgée de dix ans, mordue le 3 octobre 1885, à la Varenne-Saint-Maurice,
30 novembre. Cet enfant, voyant le chien venir à lui, se mit à crier. À ce moment la mâchoire inférieure du chien entre dans la bouche ouverte de l'enfant. Un croc coupe la lèvre supérieure et pénètre profondément au fond du palais, tandis qu'un des crocs de la mâchoire supérieure, restée hors de la bouche de l'enfant, pénétrait entre l'œil droit et le nez. Aucune caustisation n'était possible. Le chien qui a mordu Jullion a été reconnu enragé par M. Guillemard, vétérinaire, rue de Citeaux, 37, à Paris. Je pourrais extraire de la série des personnes traitées beaucoup d'autres cas de morsures au visage et à la tête sans caustisation quelconque. Pour une seule personne, le traitement a été inefficace; elle a succombé à la rage, après avoir subi ce traitement. C'est la jeune Louise Pelletier. Cette enfant, âgée de dix ans, mordue le 3 octobre 1885, à la Varenne-Saint-Maurice, par un gros chien de montagne, m'a été amenée le 9 novembre suivant, le trente-septième jour seulement après ses blessures, blessures profondes au creux de l'aisselle et à la tête. La morsure à la tête avait été si grave et d'une si grande étendue, que, malgré des soins médicaux continus, elle était très purulente et sanguinolente, le 9 novembre. Elle avait une étendue de 12 à 15 centimètres et le cuir chevelu se soulevait encore en un endroit. Cette plaie m'inspira de cruelles inquiétudes. Je priai le docteur Vulpian de venir en constater l'état. J'aurais dû, dans l'intérêt scientifique de la méthode, refuser de soigner cette enfant arrivée si tard, dans des conditions exceptionnellement graves; mais par un sentiment d'humanité et en face des angoisses des parents, je me serais reproché de ne pas tout tenter. Des symptômes avant-coureurs de l'hydrophobie se manifestèrent le 27 novembre, onze jours seulement après la fin du traitement. Ils devinrent plus manifestes le 1er décembre au matin. La mort survint, avec les symptômes rabiques les plus accusés dans la soirée du 3 décembre. Une grave question se présentait. Quel virus rabique avait amené la mort? Celui de la morsure du chien ou celui des
elle était très purulente et sanguinolente, le 9 novembre. Elle avait une étendue de 12 à 15 centimètres et le cuir chevelu se soulevait encore en un endroit. Cette plaie m'inspira de cruelles inquiétudes. Je priai le docteur Vulpian de venir en constater l'état. J'aurais dû, dans l'intérêt scientifique de la méthode, refuser de soigner cette enfant arrivée si tard, dans des conditions exceptionnellement graves; mais par un sentiment d'humanité et en face des angoisses des parents, je me serais reproché de ne pas tout tenter. Des symptômes avant-coureurs de l'hydrophobie se manifestèrent le 27 novembre, onze jours seulement après la fin du traitement. Ils devinrent plus manifestes le 1er décembre au matin. La mort survint, avec les symptômes rabiques les plus accusés dans la soirée du 3 décembre. Une grave question se présentait. Quel virus rabique avait amené la mort? Celui de la morsure du chien ou celui des inoculations préventives? Il me fut facile de le déterminer. Vingt-quatre heures après la mort de Louise Pelletier, avec l'autorisation de ses parents et du préfet de police, le crâne fut trépané dans la région de la blessure, et une petite quantité de la matière cérébrale fut aspirée, puis inoculée par la méthode de la trépanation à deux lapins. Ces deux lapins furent pris de rage paralysante dix-huit jours après, et tous les deux au même moment. Après la mort de ces lapins, leur moelle allongée fut inoculée à de nouveaux lapins, qui prirent la rage après une durée d'incubation de quinze jours. Ces résultats expérimentaux suffisent pour démontrer que le virus qui a fait mourir la jeune Pelletier était le virus du chien par lequel elle avait été mordue. Si la mort avait été due aux effets du virus des inoculations préventives, la durée de l'inoculation de la rage à la suite de cette seconde inoculation à des lapins aurait été de sept jours au plus. Cela résulte des explications de ma précédente Note à l'Académie. Si le traitement préventif n'a jamais amené de résultats fâcheux dans trois cent cinquante cas, pas un phlegmon, pas un abcès, un peu de
la méthode de la trépanation à deux lapins. Ces deux lapins furent pris de rage paralysante dix-huit jours après, et tous les deux au même moment. Après la mort de ces lapins, leur moelle allongée fut inoculée à de nouveaux lapins, qui prirent la rage après une durée d'incubation de quinze jours. Ces résultats expérimentaux suffisent pour démontrer que le virus qui a fait mourir la jeune Pelletier était le virus du chien par lequel elle avait été mordue. Si la mort avait été due aux effets du virus des inoculations préventives, la durée de l'inoculation de la rage à la suite de cette seconde inoculation à des lapins aurait été de sept jours au plus. Cela résulte des explications de ma précédente Note à l'Académie. Si le traitement préventif n'a jamais amené de résultats fâcheux dans trois cent cinquante cas, pas un phlegmon, pas un abcès, un peu de rougeur œdémateuse seulement à la suite des dernières inoculations, peut-on dire qu'il a été réellement efficace pour prévenir la rage après morsure? Pour le très grand nombre de personnes déjà traitées, l'une depuis huit mois (Joseph Meister), la seconde, depuis plus de quatre mois (Jean-Baptiste Jupille), et pour la plupart des trois cent cinquante autres, on peut affirmer que la nouvelle méthode a fait ses preuves. Son efficacité peut se déduire surtout de la connaissance des moyennes des cas de rage après morsure rabique. Les ouvrages de médecine humaine et de médecine vétérinaire fournissent, à cet égard, des indications peu concordantes, ce qui se comprend aisément si l'on se reporte à ce que je disais tout à l'heure, du silence gardé très souvent par les familles et par les médecins sur l'existence des morsures par chiens enragés, et même sur la nature de la mort, désignée, parfois sciemment, sous le nom de méningite, quand on sait bien qu'elle est due à la rage. On comprendra mieux la difficulté d'établir de bonnes statistiques par le fait suivant le 14 juillet 1885, cinq personnes ont été mordues successivement par un chien enragé, sur la route de Pantin. Toutes ces personnes sont mortes
des trois cent cinquante autres, on peut affirmer que la nouvelle méthode a fait ses preuves. Son efficacité peut se déduire surtout de la connaissance des moyennes des cas de rage après morsure rabique. Les ouvrages de médecine humaine et de médecine vétérinaire fournissent, à cet égard, des indications peu concordantes, ce qui se comprend aisément si l'on se reporte à ce que je disais tout à l'heure, du silence gardé très souvent par les familles et par les médecins sur l'existence des morsures par chiens enragés, et même sur la nature de la mort, désignée, parfois sciemment, sous le nom de méningite, quand on sait bien qu'elle est due à la rage. On comprendra mieux la difficulté d'établir de bonnes statistiques par le fait suivant le 14 juillet 1885, cinq personnes ont été mordues successivement par un chien enragé, sur la route de Pantin. Toutes ces personnes sont mortes de la rage. M. le docteur Dujardin-Caumetz a fait connaître au Conseil de salubrité de la Seine, par ordre de M. le préfet de police, les noms, les circonstances des morsures et de la mort de ces cinq personnes. Qu'une telle série entre dans une statistique, la proportion des morts aux cas de morsure s'élèvera. Elle serait diminuée par une série semblable où, au contraire, sur cinq personnes mordues, il n'y aurait pas une seule mort. J'aurais plus de confiance dans les statistiques suivantes M. Leblanc, savant vétérinaire, Membre de l'Académie de médecine, qui a longtemps dirigé le service sanitaire de la préfecture de la Seine, a eu l'obligeance de me remettre un document précieux sur le sujet dont je parle. C'est un relevé officiel, fait par lui-même, sur les Rapports des commissaires de police, ou d'après des renseignements de vétérinaires dirigeant des hôpitaux de chiens. Ce document comprend six années. Il porte Qu'en 1878, dans le département de la Seine, sur 103 personnes mordues, il y a eu 24 morts par rage; Qu'en 1879, sur 70 personnes mordues, il y a eu 12 morts par rage; Qu'en 1880, sur 68 personnes mordues, il y a eu 5 morts par
aux cas de morsure s'élèvera. Elle serait diminuée par une série semblable où, au contraire, sur cinq personnes mordues, il n'y aurait pas une seule mort. J'aurais plus de confiance dans les statistiques suivantes M. Leblanc, savant vétérinaire, Membre de l'Académie de médecine, qui a longtemps dirigé le service sanitaire de la préfecture de la Seine, a eu l'obligeance de me remettre un document précieux sur le sujet dont je parle. C'est un relevé officiel, fait par lui-même, sur les Rapports des commissaires de police, ou d'après des renseignements de vétérinaires dirigeant des hôpitaux de chiens. Ce document comprend six années. Il porte Qu'en 1878, dans le département de la Seine, sur 103 personnes mordues, il y a eu 24 morts par rage; Qu'en 1879, sur 70 personnes mordues, il y a eu 12 morts par rage; Qu'en 1880, sur 68 personnes mordues, il y a eu 5 morts par rage Qu'en 1881, sur 156 personnes mordues, il y a eu 23 morts par rage; Qu'en 1882, sur 57 personnes mordues, il y a eu 11 morts par rage; Enfin, qu'en 1883, sur 45 personnes mordues, il y a eu 6 morts par rage. Les nombres qui précèdent donnent, en moyenne, 1 mort par rage sur 11 mordus environ. Mais, pour apprécier l'efficacité de la méthode de la prophylaxie de la rage, il reste une seconde question non moins capitale que celle de la moyenne des cas de mort par rage à la suite des morsures rabiques. C'est la question de savoir si nous sommes suffisamment éloignés de l'instant des morsures chez les personnes déjà traitées pour ne plus craindre qu'elles prennent la rage. En d'autres termes, dans quel délai la rage, après morsure rabique, fait-elle explosion? Les statistiques établissent que c'est surtout dans les deux premiers mois, c'est-à-dire dans les quarante à soixante jours, qui suivent les morsures, que la rage se manifeste. Or, sur les personnes de tout âge et de tout sexe déjà traitées par la nouvelle méthode, cent ont été mordues avant le 15 décembre, c'est-à-dire depuis plus de deux mois et demi. La seconde centaine
moyenne, 1 mort par rage sur 11 mordus environ. Mais, pour apprécier l'efficacité de la méthode de la prophylaxie de la rage, il reste une seconde question non moins capitale que celle de la moyenne des cas de mort par rage à la suite des morsures rabiques. C'est la question de savoir si nous sommes suffisamment éloignés de l'instant des morsures chez les personnes déjà traitées pour ne plus craindre qu'elles prennent la rage. En d'autres termes, dans quel délai la rage, après morsure rabique, fait-elle explosion? Les statistiques établissent que c'est surtout dans les deux premiers mois, c'est-à-dire dans les quarante à soixante jours, qui suivent les morsures, que la rage se manifeste. Or, sur les personnes de tout âge et de tout sexe déjà traitées par la nouvelle méthode, cent ont été mordues avant le 15 décembre, c'est-à-dire depuis plus de deux mois et demi. La seconde centaine a plus de six semaines et deux mois de morsure. Pour les cent cinquante autres personnes traitées ou en traitement, tout se passe, jusqu'à présent, comme pour les deux cents premières. On voit, en s'appuyant sur les statistiques les plus rigoureuses quel nombre élevé de personnes ont été déjà soustraites à la mort. La prophylaxie de la rage après morsure est fondée. Il y a lieu de créer un établissement vaccinal contre la rage. (Applaudissements prolongés.) M. le Président: Les applaudissements réitérés de l'Académie ne laissent plus à son Président d'autre rôle que de constater combien l'Assemblée a été profondément émue par la communication, d'un si haut intérêt scientifique et humanitaire, présentée par notre illustre collègue. (Très bien !) Discussion Sur les ptomaïnes, les leucomaïnes et la théorie microbienne (1). M. Gautier M. le Secrétaire perpétuel a lu, dans la dernière séance, au nom de M. Béchamp, une Note relative à une assertion de M. Gautier dans la discussion sur les phtisies, note dont le ton agressif paraît avoir frappé quelques-uns de nos collègues. Les mots de réclamation, de protestation, de défaut de mémoire, d'illusion, de monstrueuse erreur physiologique, etc., sont les seuls termes que M. Béchamp, mon ancien professeur,
à la mort. La prophylaxie de la rage après morsure est fondée. Il y a lieu de créer un établissement vaccinal contre la rage. (Applaudissements prolongés.) M. le Président: Les applaudissements réitérés de l'Académie ne laissent plus à son Président d'autre rôle que de constater combien l'Assemblée a été profondément émue par la communication, d'un si haut intérêt scientifique et humanitaire, présentée par notre illustre collègue. (Très bien !) Discussion Sur les ptomaïnes, les leucomaïnes et la théorie microbienne (1). M. Gautier M. le Secrétaire perpétuel a lu, dans la dernière séance, au nom de M. Béchamp, une Note relative à une assertion de M. Gautier dans la discussion sur les phtisies, note dont le ton agressif paraît avoir frappé quelques-uns de nos collègues. Les mots de réclamation, de protestation, de défaut de mémoire, d'illusion, de monstrueuse erreur physiologique, etc., sont les seuls termes que M. Béchamp, mon ancien professeur, trouve sous sa plume, pour apprécier un travail qui m'a coûté des années d'études et de réflexion. Je ne suivrai pas M. Béchamp dans cette voie. Qu'il apporte ici non pas des affirmations passionnées, mais des faits et des objections précises appuyées de preuves expérimentales, je les discuterai volontiers, sans me préoccuper autrement de la forme désobligeante qu'il croit devoir adopter. M. Gbéniot: Les maladies septiques, auxquelles succombent le plus souvent les blessés et les femmes en couches, dérivent-elles d'une cause extérieure, ou bien, au contraire, sont-elles engendrées dans l'individu lui-même par un trouble particulier de ses fonctions? En d'autres termes, la septicémie dans ses formes les plus communes, l'infection purulente, les diverses variétés d'érysipèle, l'infection puerpérale dans ses types principaux, reconnaissent-elles pour causes des agents infectieux, étrangers à l'organisme du blessé, ou bien, au contraire, ne sont-elles que la conséquence d'un empoisonnement qui a sa source dans le blessé lui-même? Telle me paraît être, dans le débat actuel, la première et peut-être la plus importante question à résoudre. C'est là, comme on voit, la doctrine microbienne ou de l'extériorité, mise en opposition avec la théorie naissante des leucomaïnes ou de la spontanéité. Notons d'abord ce fait capital, que les
me préoccuper autrement de la forme désobligeante qu'il croit devoir adopter. M. Gbéniot: Les maladies septiques, auxquelles succombent le plus souvent les blessés et les femmes en couches, dérivent-elles d'une cause extérieure, ou bien, au contraire, sont-elles engendrées dans l'individu lui-même par un trouble particulier de ses fonctions? En d'autres termes, la septicémie dans ses formes les plus communes, l'infection purulente, les diverses variétés d'érysipèle, l'infection puerpérale dans ses types principaux, reconnaissent-elles pour causes des agents infectieux, étrangers à l'organisme du blessé, ou bien, au contraire, ne sont-elles que la conséquence d'un empoisonnement qui a sa source dans le blessé lui-même? Telle me paraît être, dans le débat actuel, la première et peut-être la plus importante question à résoudre. C'est là, comme on voit, la doctrine microbienne ou de l'extériorité, mise en opposition avec la théorie naissante des leucomaïnes ou de la spontanéité. Notons d'abord ce fait capital, que les affections dont il s'agit ne s'observent jamais que concurremment avec l'existence d'une plaie. Pour qu'elles se manifestent, il faut, en effet, que les téguments aient été divisés sur quelque point et que des tissus vivants se trouvent ainsi exposés au contact des corps extérieurs, de l'air tout particulièrement. Qu'un foyer purulent, même considérable, occupe la profondeur des organes, qu'une collection sanguine, une fracture, une déchirure musculaire, etc., se rencontrent sur un point quelconque du corps, pourvu que ces lésions soient soustraites à l'action du milieu atmosphérique, il ne surviendra ni septicémie, ni infection purulente, ni érysipèle. Je n'ignore pas que l'on a cité, cependant, quelques exemples d'infection purulente et de septicémie qui se seraient manifestées chez des individus exempts de toute plaie extérieure. Mais pourrait-on affirmer avec certitude qu'il en était bien ainsi? Il y a une vingtaine d'années, mourait à l'hôpital Cochin, dans le service de médecine, un homme qui avait présenté des symptômes singuliers et tels que le diagnostic de sa maladie n'avait pu être nettement défini. On avait constaté certains signes qui rappelaient la fièvre typhoïde, d'autres qui semblaient appartenir à la pneumonie, d'autres encore qui indiquaient une congestion hépatique. Mais, en réalité, de quoi s'agissait-il ?
purulent, même considérable, occupe la profondeur des organes, qu'une collection sanguine, une fracture, une déchirure musculaire, etc., se rencontrent sur un point quelconque du corps, pourvu que ces lésions soient soustraites à l'action du milieu atmosphérique, il ne surviendra ni septicémie, ni infection purulente, ni érysipèle. Je n'ignore pas que l'on a cité, cependant, quelques exemples d'infection purulente et de septicémie qui se seraient manifestées chez des individus exempts de toute plaie extérieure. Mais pourrait-on affirmer avec certitude qu'il en était bien ainsi? Il y a une vingtaine d'années, mourait à l'hôpital Cochin, dans le service de médecine, un homme qui avait présenté des symptômes singuliers et tels que le diagnostic de sa maladie n'avait pu être nettement défini. On avait constaté certains signes qui rappelaient la fièvre typhoïde, d'autres qui semblaient appartenir à la pneumonie, d'autres encore qui indiquaient une congestion hépatique. Mais, en réalité, de quoi s'agissait-il ? Pour répondre, on attendait les résultats de l'autopsie. Or, à l'ouverture du cadavre, que découvrit-on ? Les lésions typiques de l'infection purulente des abcès métastatiques dans les poumons et dans le foie, des congestions et des infarctus viscéraux, etc. Cependant cet homme avait été traité dans un service de médecine on ne lui connaissait aucune affection chirurgicale. Le fait était étrange. On se mit, dès lors, à chercher on inspecta la surface du corps, la cavité buccale, le cuir chevelu impossible de découvrir la moindre surface suppurante. L'assistance se retirait fort étonnée, on le pense bien, de ce résultat inattendu, lorsqu'un des internes présents eut l'idée de faire retourner le cadavre. Assurément, il eût été tout naturel de procéder ainsi, avant de songer à la retraite. Mais les conceptions les plus simples peuvent échapper, même aux esprits sagaces. Le génie d'Homère a bien sommeillé quelquefois. Enfin, on s'aperçut bientôt qu'il existait, à l'anus, une fistule dont le malade n'avait jamais parlé et qui, dès lors, suffisait à tout expliquer. Avant donc d'affirmer que l'infection purulente, la septicémie, l'érysipèle, etc., peuvent se rencontrer en l'absence de toute plaie, il serait au moins nécessaire de savoir si l'inspection complète du corps a