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à Rouen. Voici d'abord l'observation de notre malade : Il s'agit d'un enfant de 2 ans 1/2, couché actuellement salle Helot, 24, à l'Hospice Général. Les renseignements que nous avons pu recueillir sur ses antécédents héréditaires et personnels sont assez restreints. Ses parents jouissent d'une bonne santé; il a un frère et une sœur actuellement bien portants. Aucune éruption analogue à celle qu'il présente ne s'est produite dans sa famille. Lui a toujours été bien portant, il n'a eu encore aucune des affections contagieuses éruptives ou non de l'enfance; il a été élevé au sein jusqu'à l'âge de 23 mois. Il est atteint de l'affection actuelle depuis le mois d'octobre 1895, soit depuis 5 mois. L'éruption avait débuté par quelques boutons siègeant à la figure, boutons sur la nature exacte desquels nous n'avons pu être renseigné : puis, deux ou trois jours après, des cloches d'eau se sont montrées aux membres supérieurs et inférieurs. Depuis son début, l'éruption est restée identique à elle-même, procédant par poussées successives, s'améliorant pendant certaines périodes pour s'aggraver ensuite à nouveau. En janvier dernier, pendant 4 à 5 jours, l'éruption a paru guérir complètement; puis elle est revenue avec la même intensité qu'auparavant. L'état général n'a jamais été atteint. Il n'y a jamais eu ni fièvre, ni troubles quelconques du côté des divers appareils. Tout au plus la mère signale-t-elle quelques maux de tête passagers. L'enfant est entré à l'hôpital dans le service de M. le Docteur Ballay, que je supplée actuellement. C'est un enfant bien portant, ne présentant absolument aucun symptôme morbide en dehors de son éruption. Cette éruption siège sur les membres inférieurs et supérieurs, les premiers sont actuellement les plus atteints ; elle s'étend sur la racine des cuisses jusque sur la région sous-ombilicale. Le tronc, le dos, les épaules, les organes génitaux externes et l'anus, le cou sont absolument indemnes. — Le cuir chevelu présente des cicatrices d'impétigo, la face offre à l'examen quelques éléments également de nature impétigineuse et des lésions de grattage; nous n'y avons jamais vu de bulles. Les muqueuses sont indemnes. Fait important à noter, l'éruption aux
n'a jamais été atteint. Il n'y a jamais eu ni fièvre, ni troubles quelconques du côté des divers appareils. Tout au plus la mère signale-t-elle quelques maux de tête passagers. L'enfant est entré à l'hôpital dans le service de M. le Docteur Ballay, que je supplée actuellement. C'est un enfant bien portant, ne présentant absolument aucun symptôme morbide en dehors de son éruption. Cette éruption siège sur les membres inférieurs et supérieurs, les premiers sont actuellement les plus atteints ; elle s'étend sur la racine des cuisses jusque sur la région sous-ombilicale. Le tronc, le dos, les épaules, les organes génitaux externes et l'anus, le cou sont absolument indemnes. — Le cuir chevelu présente des cicatrices d'impétigo, la face offre à l'examen quelques éléments également de nature impétigineuse et des lésions de grattage; nous n'y avons jamais vu de bulles. Les muqueuses sont indemnes. Fait important à noter, l'éruption aux membres épargne des deux côtés la paume des mains et la plante des pieds. Elle siège également dans le sens de l'extension et dans le sens de la flexion. Au premier aspect, il semble qu'il s'agit, dans notre cas, d'une éruption tout à fait polymorphe. En effet, à côté de bulles transparentes d'un volume variant des dimensions d'une grosse tête d'épingle à celles d'un œuf de pigeon, qui attirent immédiatement l'attention, on voit des lésions d'aspect très dissemblable; des plaques érythémateuses formant des aurèoles autour des bulles ou nettement indépendantes d'elles; des bulles affaissées, comme flétries; des vésicules remplies d'un liquide louche, nettement purulent ou sanguinolent, des ulcérations tout à fait superficielles, des croûtes plus ou moins épaisses, des macules variant de la teinte rouge sombre violacée à la teinte à peine jaune d'une lésion contusiforme sur le point de disparaître, des squames, de l'épaississement de la peau, etc. — Entre ces diverses lésions, la peau est saine dans une étendue plus ou moins grande. Il est facile, en observant de près ces divers éléments et en suivant le malade pendant quelques jours, de se rendre compte qu'il s'agit simplement des différents stades d'une même lésion anatomique. Le premier degré
bulles transparentes d'un volume variant des dimensions d'une grosse tête d'épingle à celles d'un œuf de pigeon, qui attirent immédiatement l'attention, on voit des lésions d'aspect très dissemblable; des plaques érythémateuses formant des aurèoles autour des bulles ou nettement indépendantes d'elles; des bulles affaissées, comme flétries; des vésicules remplies d'un liquide louche, nettement purulent ou sanguinolent, des ulcérations tout à fait superficielles, des croûtes plus ou moins épaisses, des macules variant de la teinte rouge sombre violacée à la teinte à peine jaune d'une lésion contusiforme sur le point de disparaître, des squames, de l'épaississement de la peau, etc. — Entre ces diverses lésions, la peau est saine dans une étendue plus ou moins grande. Il est facile, en observant de près ces divers éléments et en suivant le malade pendant quelques jours, de se rendre compte qu'il s'agit simplement des différents stades d'une même lésion anatomique. Le premier degré consiste souvent dans la tache érythémateuse; celle-ci est de dimension tout à fait variable, peu ou pas saillante, s'effaçant toujours par la pression. Sur cette tache, dans ces cas, ne tarde point à se produire une bulle, qui alors se présentera entourée d'une auréole rouge. Bien plus souvent, la bulle apparaît d'emblée sur la peau saine, sans tache autour d'elle. D'un petit volume d'abord, elle grossit soit à elle seule, soit en se réunissant à d'autres petites bulles divisées, jusqu'à présenter souvent les dimensions énormes que je vous ai signalées, si toutefois elle ne se rompt point auparavant. Elle contient un liquide citrin dû à la distension et est la cause naturelle de sa rupture — Rompue, la bulle s'affaisse, la pellicule qui recouvrait le liquide prend un aspect chagriné; puis, à l'abri de cette pellicule, la guérison de l'élément s'effectue. La bulle peut aussi se dessécher sans se rompre, et guérir ainsi sur place. Dans ces deux cas, c'est à peine si une légère croûte persiste à la suite durant quelques jours. Si la bulle est écorchée, si la pellicule qui recouvre est enlevée, il se forme une petite exsudration tout à fait sucrée, qu'une croûte ne tarde point
apparaît d'emblée sur la peau saine, sans tache autour d'elle. D'un petit volume d'abord, elle grossit soit à elle seule, soit en se réunissant à d'autres petites bulles divisées, jusqu'à présenter souvent les dimensions énormes que je vous ai signalées, si toutefois elle ne se rompt point auparavant. Elle contient un liquide citrin dû à la distension et est la cause naturelle de sa rupture — Rompue, la bulle s'affaisse, la pellicule qui recouvrait le liquide prend un aspect chagriné; puis, à l'abri de cette pellicule, la guérison de l'élément s'effectue. La bulle peut aussi se dessécher sans se rompre, et guérir ainsi sur place. Dans ces deux cas, c'est à peine si une légère croûte persiste à la suite durant quelques jours. Si la bulle est écorchée, si la pellicule qui recouvre est enlevée, il se forme une petite exsudration tout à fait sucrée, qu'une croûte ne tarde point à recouvrir; une macule légèrement pigmentée remplace cette croûte quand elle est tombée. La suppuration de la bulle est un mode de terminaison extrêmement fréquent : le contenu, de transparent devient louche et purulent, la bulle se rompt ensuite; dans ces cas, la croûte est plus épaisse, de couleur plus foncée; la macule terminale plus marquée et plus persistante. L'hémorrhagie de la vésicule est encore une complication possible. Toutes ces lésions peuvent, à leur suite, amener une légère desquamation, et si elle se répétait sur place, produire à la longue un épaississement plus ou moins prononcé de la peau. Chez notre malade, aux bras, aux jambes, sur la région sous-ombilicale, tous ces divers aspects se rencontrent et se succèdent, à chaque pas. Il semble que chaque nuit il se produit une nouvelle poussée de bulles. Cette éruption est nettement prurigineuse; l'enfant, quand ses mains ne sont plus enveloppées, se gratte. Les lésions impétigineuses qu'il présente à la face sont dues à une auto-inoculation des produits septiques qui couvrent les membres. Il n'existe aucun trouble de la sensibilité au niveau des parties malades. Les ganglions de l'aine et de l'aisselle sont engorgés; la rate n'est point hypertrophiée. Nous avons signalé l'absence
foncée; la macule terminale plus marquée et plus persistante. L'hémorrhagie de la vésicule est encore une complication possible. Toutes ces lésions peuvent, à leur suite, amener une légère desquamation, et si elle se répétait sur place, produire à la longue un épaississement plus ou moins prononcé de la peau. Chez notre malade, aux bras, aux jambes, sur la région sous-ombilicale, tous ces divers aspects se rencontrent et se succèdent, à chaque pas. Il semble que chaque nuit il se produit une nouvelle poussée de bulles. Cette éruption est nettement prurigineuse; l'enfant, quand ses mains ne sont plus enveloppées, se gratte. Les lésions impétigineuses qu'il présente à la face sont dues à une auto-inoculation des produits septiques qui couvrent les membres. Il n'existe aucun trouble de la sensibilité au niveau des parties malades. Les ganglions de l'aine et de l'aisselle sont engorgés; la rate n'est point hypertrophiée. Nous avons signalé l'absence absolue de symptômes généraux et de signes quelconques du côté des divers appareils. Il s'agit à n'en point douter, dans ce cas, d'une des ces éruptions qu'il y a quelques années, on faisait rentrer dans la classe forte obscure et fort élastique des pemphigus. Grâce aux travaux de Duhring et de Brocq, cette classe, qui comprenait des maladies tout à fait discutables au point de vue de l'étiologie et de dévolution, et qui n'avait comme signe commun que la présence d'un même élément, la bulle, a été complètement disloquée. À côté de types aigus très nets : pemphigus aigu, pemphigus épidémique des nouveau-nés, pemphigus syphilitique, etc., des types chroniques ont été créés. Le plus net de ces derniers est la maladie de Duhring, Ou dermatite herpétiforme (herpes gestationis) chez la femme enceinte. (in la Norm. Médicale). Enveloppements humides permanents du thorax chez les enfants Par le Dr Ch. BEHNARDBEIG C'est au Dr Legendre que revient le mérite d'avoir remis en usage le procédé des enveloppements humides froids du thorax. Il en a indiqué la technique et les avantages dans un excellent article publié dans la Rev. prat. d'obstétrique et de pédiatrie. Pour pratiquer l'enveloppement humide permanent du thorax, on prend
de Brocq, cette classe, qui comprenait des maladies tout à fait discutables au point de vue de l'étiologie et de dévolution, et qui n'avait comme signe commun que la présence d'un même élément, la bulle, a été complètement disloquée. À côté de types aigus très nets : pemphigus aigu, pemphigus épidémique des nouveau-nés, pemphigus syphilitique, etc., des types chroniques ont été créés. Le plus net de ces derniers est la maladie de Duhring, Ou dermatite herpétiforme (herpes gestationis) chez la femme enceinte. (in la Norm. Médicale). Enveloppements humides permanents du thorax chez les enfants Par le Dr Ch. BEHNARDBEIG C'est au Dr Legendre que revient le mérite d'avoir remis en usage le procédé des enveloppements humides froids du thorax. Il en a indiqué la technique et les avantages dans un excellent article publié dans la Rev. prat. d'obstétrique et de pédiatrie. Pour pratiquer l'enveloppement humide permanent du thorax, on prend une pièce de gaze pliée en huit ou dix doubles, d'une hauteur suffisante pour aller de l'ombilic au sommet du thorax et assez longue pour entourer complètement celui-ci au moins une fois. La compresse de gaze est trempée dans de l'eau froide à la température de la chambre. Une fois l'enfant déshabillé, on lui tient les bras élevés, on prend la compresse imbibée d'eau froide et après l'avoir tordue suffisamment pour enlever l'excès de liquide, on l'applique rapidement autour du thorax de telle façon que son bord supérieur affleure le creux axillaire, tandis que le bord inférieur passe en avant au niveau de l'ombilic. Par-dessus la compresse de gaze, on enroule aussitôt du taffetas gommé, qui doit la recouvrir dans toute son étendue bien exactement. L'enfant est ensuite enveloppé dans une couverture de laine et recouché aussitôt. On doit renouveler ces enveloppements tous les quarts d'heure ou toutes les demi-heures, puis, toutes les heures si on constate une diminution de la dyspnée, de la température et de l'agitation. Sous l'influence de ces enveloppements survient le plus souvent une prompte amélioration de ces accidents. Mais si, au bout d'un certain temps, cette amélioration ne s'est pas produite, mieux vaut alors recourir
l'enfant déshabillé, on lui tient les bras élevés, on prend la compresse imbibée d'eau froide et après l'avoir tordue suffisamment pour enlever l'excès de liquide, on l'applique rapidement autour du thorax de telle façon que son bord supérieur affleure le creux axillaire, tandis que le bord inférieur passe en avant au niveau de l'ombilic. Par-dessus la compresse de gaze, on enroule aussitôt du taffetas gommé, qui doit la recouvrir dans toute son étendue bien exactement. L'enfant est ensuite enveloppé dans une couverture de laine et recouché aussitôt. On doit renouveler ces enveloppements tous les quarts d'heure ou toutes les demi-heures, puis, toutes les heures si on constate une diminution de la dyspnée, de la température et de l'agitation. Sous l'influence de ces enveloppements survient le plus souvent une prompte amélioration de ces accidents. Mais si, au bout d'un certain temps, cette amélioration ne s'est pas produite, mieux vaut alors recourir à l'enveloppement général dans un drap mouillé essoré, et, si celui-ci échoue, donner des bains tièdes ou frais, suivant les forces et l'âge du petit malade. Les premières applications sont pénibles, mais au bout de la quatrième ou cinquième application, l'enfant paraît supporter sans se plaindre la sensation réfrigérante des compresses. L'action des enveloppements humides permanents du thorax s'adresse exclusivement, comme l'a montré le Dr Legendre, à l'hyperhémie active et brusque des poumons, à la fluxion sanguine beaucoup plus qu'à l'hyperhémie passive, qui est graduellement amenée par la stase veineuse. Dans le cours d'une bronchite anale qui, jusque-là, avait à peine gêné la respiration et n'avait pas provoqué de fièvre, apparaissent brusquement, en quelques heures, des phénomènes congestionnants, qui viennent compliquer la bronchite et en modifier l'expression clinique : Dyspnée, température élevée, 39° à 40°, accélération de la respiration, agitation, rougeur de la face. Si, à ce moment, on pratique les enveloppements mouillés du thorax, on voit le rythme respiratoire se modifier, les mouvements du thorax revenir plus amples, l'agitation se calmer et l'enfant dormir. En quelques heures, la congestion s'est dissipée, la bronchite seule suit son cours. Dans les fièvres éruptives et plus particulièrement dans la rougeole, on sait
compresses. L'action des enveloppements humides permanents du thorax s'adresse exclusivement, comme l'a montré le Dr Legendre, à l'hyperhémie active et brusque des poumons, à la fluxion sanguine beaucoup plus qu'à l'hyperhémie passive, qui est graduellement amenée par la stase veineuse. Dans le cours d'une bronchite anale qui, jusque-là, avait à peine gêné la respiration et n'avait pas provoqué de fièvre, apparaissent brusquement, en quelques heures, des phénomènes congestionnants, qui viennent compliquer la bronchite et en modifier l'expression clinique : Dyspnée, température élevée, 39° à 40°, accélération de la respiration, agitation, rougeur de la face. Si, à ce moment, on pratique les enveloppements mouillés du thorax, on voit le rythme respiratoire se modifier, les mouvements du thorax revenir plus amples, l'agitation se calmer et l'enfant dormir. En quelques heures, la congestion s'est dissipée, la bronchite seule suit son cours. Dans les fièvres éruptives et plus particulièrement dans la rougeole, on sait combien la bronchite est fréquente. À cette bronchite vient quelquefois s'ajouter une congestion pulmonaire, qui menace la vie de l'enfant. Les enveloppements humides trouveront également ici une indication très nette et seront suivis d'effets favorables. Dans le cours d'une tuberculose chronique, des poussées congestives peuvent se montrer autour d'un foyer tuberculeux ancien et aggraver subitement l'état de l'enfant. Ici encore, il est urgent d'opposer un moyen énergique et efficace à ces congestions, qui présentent un danger immédiat et menace souvent de donner un coup de fouet à la tuberculose. Les enveloppements du thorax interviendront favorablement pour combattre les accidents congestifs, mais c'est surtout, dans les broncho-pneumonies que les enveloppements humides rendront des services, car il est peu d'affections pulmonaires qui présentent à un degré plus prononcé de ces poussées congestives, de ces fluxions, qui surgissent à chaque étape de la maladie en constituant une des complications les plus graves par l'entrave qu'elles apportent subitement à l'hématose. (GAUDETS, HAUTES PYRÉNÉES) Station thermale sans rivale possible, la plus riche en sources sulfureuses. Six buvettes renommées, 380°C à 58°C aux griffons. — Neuf établissements de premier ordre pour bains, douches, humains, pulvérisations à pression naturelle, piscine à eaux minérales courantes. — Saison du
tuberculeux ancien et aggraver subitement l'état de l'enfant. Ici encore, il est urgent d'opposer un moyen énergique et efficace à ces congestions, qui présentent un danger immédiat et menace souvent de donner un coup de fouet à la tuberculose. Les enveloppements du thorax interviendront favorablement pour combattre les accidents congestifs, mais c'est surtout, dans les broncho-pneumonies que les enveloppements humides rendront des services, car il est peu d'affections pulmonaires qui présentent à un degré plus prononcé de ces poussées congestives, de ces fluxions, qui surgissent à chaque étape de la maladie en constituant une des complications les plus graves par l'entrave qu'elles apportent subitement à l'hématose. (GAUDETS, HAUTES PYRÉNÉES) Station thermale sans rivale possible, la plus riche en sources sulfureuses. Six buvettes renommées, 380°C à 58°C aux griffons. — Neuf établissements de premier ordre pour bains, douches, humains, pulvérisations à pression naturelle, piscine à eaux minérales courantes. — Saison du 15 mai au 15 octobre. La station thermale de Cauterets doit sa grande réputation à l'efficacité de ses eaux en boisson et en gargarismes, à leur action tonique et reconstituante. Ces eaux ne subissent pas d'altération en bouteilles. Elles s'emploient à domicile, avec le plus grand succès, dans les affections suivantes. LA RAILLÈRE, contre les enrouements, l'aphonie, la toux chronique et toutes les maladies de poitrine, les laryngites, pharyngites, amygdalites, rhumes persistants, bronchites chroniques, phthisies et catarrhes. CÉSAR, contre les affections chroniques des organes respiratoires en général, et l'asthme humide en particulier, employée avec succès dans les engorgements glandulaires et viscéraux, convient surtout aux personnes à lymphatisme plus accentué, aux rhumatismes, etc. MAUHOURAT, contre les maladies de l'estomac et du foie, la jaunisse, la gravelle, etc., effets très prompts dans les gastralgies et dyspepsies chroniques, elle rétablit la fonction digestive qu'elle stimule et régularise. Tuberculose. — CARBONATE DE CHaux DE VIGIER, 2 à 4 capsules par jour. Pharmacie, 12, boulevard Bonne-Nouvelle. Hygiène infantile. — EAU PURGATIVE DE CARABANA. À jeun, le matin, un verre à liqueur à un verre à mousse pour les enfants, suivi immédiatement d'un petit déjeuner chaud. Les Glycérophosphates de Jacquemaire sont recommandés dans les maladies des
suivantes. LA RAILLÈRE, contre les enrouements, l'aphonie, la toux chronique et toutes les maladies de poitrine, les laryngites, pharyngites, amygdalites, rhumes persistants, bronchites chroniques, phthisies et catarrhes. CÉSAR, contre les affections chroniques des organes respiratoires en général, et l'asthme humide en particulier, employée avec succès dans les engorgements glandulaires et viscéraux, convient surtout aux personnes à lymphatisme plus accentué, aux rhumatismes, etc. MAUHOURAT, contre les maladies de l'estomac et du foie, la jaunisse, la gravelle, etc., effets très prompts dans les gastralgies et dyspepsies chroniques, elle rétablit la fonction digestive qu'elle stimule et régularise. Tuberculose. — CARBONATE DE CHaux DE VIGIER, 2 à 4 capsules par jour. Pharmacie, 12, boulevard Bonne-Nouvelle. Hygiène infantile. — EAU PURGATIVE DE CARABANA. À jeun, le matin, un verre à liqueur à un verre à mousse pour les enfants, suivi immédiatement d'un petit déjeuner chaud. Les Glycérophosphates de Jacquemaire sont recommandés dans les maladies des enfants, rachitisme, scrofule, croissance, dentition, etc., etc. Boldo-Verne. — Contre maladie du foie, dyspepsie, l'atonie, fièvres intermittentes, cachexies pulmonaires. Cascarine Leprince au principe actif de la Cascara sagrada, contre la constipation habituelle; action régulière, non drastique, sans inconvénients dans la grossesse et l'allaitement. Dosage spécial pour les jeunes enfants. Le Goudron Le Beuf est la seule liqueur concentrée de goudron dont la formule a été officiellement approuvée. Troubles digestifs des enfants. — EAU DE POUGUES SAINLÉGER, agréable à boire, bien supportée par les enfants. Neurosine Prunier. — Reconstituant général. Dyspepsies. — VIN DE CHASSAING, pepsine et diastase. Constipation. — POUDRE LAXATIVE DE VICHY. Alimentation des enfants. — PHOSPHATINE FALIAËRES. Hermétisme, Asthme. — GRANULES DE FOWLER 1 milligramme d'arseniate de potasse par granule. Rachitisme. — LAIT PHOSPHATÉ NUTRICIEL DE CHAUMONCEL. Iode assimilable. — LAIT PHOSPHATÉ IODÉ DE CHAUMONCEL. MM les étudiants qui enverront deux exemplaires de leur thèse, recevront, en titre gracieux, un abonnement d'un an au journal. Les thèses de médecine infantile seront analysées. Le Gérant : E. FORGET. Paris — Imp. H. P. EGNAUT, 11, rue des Fontaines.
Goudron Le Beuf est la seule liqueur concentrée de goudron dont la formule a été officiellement approuvée. Troubles digestifs des enfants. — EAU DE POUGUES SAINLÉGER, agréable à boire, bien supportée par les enfants. Neurosine Prunier. — Reconstituant général. Dyspepsies. — VIN DE CHASSAING, pepsine et diastase. Constipation. — POUDRE LAXATIVE DE VICHY. Alimentation des enfants. — PHOSPHATINE FALIAËRES. Hermétisme, Asthme. — GRANULES DE FOWLER 1 milligramme d'arseniate de potasse par granule. Rachitisme. — LAIT PHOSPHATÉ NUTRICIEL DE CHAUMONCEL. Iode assimilable. — LAIT PHOSPHATÉ IODÉ DE CHAUMONCEL. MM les étudiants qui enverront deux exemplaires de leur thèse, recevront, en titre gracieux, un abonnement d'un an au journal. Les thèses de médecine infantile seront analysées. Le Gérant : E. FORGET. Paris — Imp. H. P. EGNAUT, 11, rue des Fontaines.