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10 ans. 26 mai. — Société en commandite Ricou et Cie, produits hygiéniques et antiseptiques, 9, cité Trévise, avec comptoir, 5, rue Meyerbeer. 15 ans. 80.000 fr. par la commandite. 27 mai. — Société en commandite Arthur Salomon et Cie, comptoir d'électricité, 6, rue Boudreau. 15 ans. 120.000 fr., dont 30.000 fr. par la commandite. — Société en commandite Troupel et Cie, vins en gros, demi-gros et détail, 115, rue Lecourbe. 10 ans. 30.000 fr., dont 10.000 fr. par la commandite. 28 mai. — Société en nom collectif Hénault et Bricaire, hôpitaux ou infirmeries pour animaux, maréchalerie, 165 et 167, rue de Grimée. 20 ans. 80.000 fr. — Société en nom collectif Michel-Doucet, chiffons et vieux papiers, 20, passage National. 12 ans. 3.300 fr. — Société en nom collectif Bail-loud et Grave, cabinet d'affaires, 38, avenue Gambetta et 1, rue Cambodge. 10 ans. 4.000 fr. 29 mai. — Société en commandite Paul Ginisty et Cie, vins, crèmerie, 43, rue de Seine. 6 ans. 2.500 fr. — Société en commandite E. Barbey et Cie, vins, 26, rue Rochebrune, 6 ans et 5 jours. 10.000 fr. par la commandite. — Société en nom collectif Charron, Perrin et Cie, sellerie, brosserie, peausserie, 52, rue Philippe-de-Girard. 10 ans. 200.000 fr. Sport Vendredi 27 juin, à 2 heures, courses à Maisons-Laffitte. Appréciations Prix du Parc : Pollion, Evreux. Prix d'Armentières : Réjaumont, Microbe. Prix de la Croix-de-Noailles : Périclès, Kansas. Prix Reluisant : Surprenant, Jusque au Bout. Prix de Paray : Top Hané, Sheffield. Prix Fitz-Plutus : Ec. Wadsworth-Rogers, Ruy Blas III. Prix du Parc. — Pollion, troisième en dernier lieu sur 1.100 mètres, derrière Minerve et Equinoxe, Evreux qui a une place de deuxième très près d'Echo, paraissent avec Mésaventure et Luisant les plus recommandables. Prix d'Armentières. — Lina II sur sa forme de l'an dernier serait très indiquée, mais elle n'a pas couru cette année. Crésus se recommande par sa place derrière Mavronero et Coup Double à vingt livres. Microbe a battu facilement Mavronero et Coup Double à poids égal. Réjaumont vient de battre très aisément Loulou II. Réjaumont, Microbe. Prix de la
rue Philippe-de-Girard. 10 ans. 200.000 fr. Sport Vendredi 27 juin, à 2 heures, courses à Maisons-Laffitte. Appréciations Prix du Parc : Pollion, Evreux. Prix d'Armentières : Réjaumont, Microbe. Prix de la Croix-de-Noailles : Périclès, Kansas. Prix Reluisant : Surprenant, Jusque au Bout. Prix de Paray : Top Hané, Sheffield. Prix Fitz-Plutus : Ec. Wadsworth-Rogers, Ruy Blas III. Prix du Parc. — Pollion, troisième en dernier lieu sur 1.100 mètres, derrière Minerve et Equinoxe, Evreux qui a une place de deuxième très près d'Echo, paraissent avec Mésaventure et Luisant les plus recommandables. Prix d'Armentières. — Lina II sur sa forme de l'an dernier serait très indiquée, mais elle n'a pas couru cette année. Crésus se recommande par sa place derrière Mavronero et Coup Double à vingt livres. Microbe a battu facilement Mavronero et Coup Double à poids égal. Réjaumont vient de battre très aisément Loulou II. Réjaumont, Microbe. Prix de la Croix de Noailles. — On peut voir ici Agathe qui vient de gagner, Périclès, deuxième en dernier lieu derrière Patience II, Kansas et Manne qui ont quelques bonnes courses. Périclès, Kansas. Prix Reluisant. — Bright vient de battre facilement Astronome II. Surprenant, après avoir succombé contre Marmot à huit livres, a battu Fer, Azay et Gerb à Longchamp ; Bahr Yousouf a battu difficilement Montgaillard II à six livres. Jusqu'au Bout, qui a succombé contre Surprenant, le rencontre ici avec un écart de treize livres. En somme, la partie est serrée. J'incline vers Surprenant et Jusqu'au Bout. Prix de Paray. — Les mieux placés me paraissent être Top Hané, Sheffield, Sini Segui, Bénédictine, dans cet ordre. Prix Fitz Plutus. — Datura II est bien sur sa distance. Rio Grande II vient de gagner sur 1.500 mètres Ruy Blas III, troisième derrière Antoinette et Impromptu vendredi sur 1.500 mètres et qui a battu Antoinette sur 400 mètres à Saint-Cloud, sera le plus dangereux adversaire de l'écurie Wadsworth Rogers. COURSES A COLOMBES Résultats du Pari mutuel Noms Situation des chevaux cherchés l"c. Pardon Monsieur.. Gagnant 26.; 1150 8 part. — Placé.. 12 6 .. Palette Placé.. 15 50 9 .. Ximénès Placé..
a battu Fer, Azay et Gerb à Longchamp ; Bahr Yousouf a battu difficilement Montgaillard II à six livres. Jusqu'au Bout, qui a succombé contre Surprenant, le rencontre ici avec un écart de treize livres. En somme, la partie est serrée. J'incline vers Surprenant et Jusqu'au Bout. Prix de Paray. — Les mieux placés me paraissent être Top Hané, Sheffield, Sini Segui, Bénédictine, dans cet ordre. Prix Fitz Plutus. — Datura II est bien sur sa distance. Rio Grande II vient de gagner sur 1.500 mètres Ruy Blas III, troisième derrière Antoinette et Impromptu vendredi sur 1.500 mètres et qui a battu Antoinette sur 400 mètres à Saint-Cloud, sera le plus dangereux adversaire de l'écurie Wadsworth Rogers. COURSES A COLOMBES Résultats du Pari mutuel Noms Situation des chevaux cherchés l"c. Pardon Monsieur.. Gagnant 26.; 1150 8 part. — Placé.. 12 6 .. Palette Placé.. 15 50 9 .. Ximénès Placé.. 12 50 6 50 Dourge Gagnant 23 .. 13 .. 2* — Placé.. 15 6 50 9 part. Le Fram Placé.. 58 ;. 37 50 Golconde Placé. 31 50 11 50 1 Anfreville Gagnant 19 50 9 50 8. c. Placé.. 13 .. 6 ... 6 part. Cassiopée II Placé.. 8 .. , Placé Gemili Gagnant 43 50 23 .. (" c. Placé.. 27 50 11 50 7 part. Keepsake Placé.. 56 50 18.. Place Vaudeville Galop 50 50 23.. Place Placée 13 6.. 11 parts. Duncan 50 Duchesse Place 17 10.. Ipswich Gagné 45 29 50 Place Placée 41 20 50 7 parts. 1 Vlaue Place 30 17 50 Place.. Le gérant responsable : ALPHONSE MÉNARD. IMPRIMERIE DE LA PRESSE Paru, aujourd'hui à Paris.
8 .. , Placé Gemili Gagnant 43 50 23 .. (" c. Placé.. 27 50 11 50 7 part. Keepsake Placé.. 56 50 18.. Place Vaudeville Galop 50 50 23.. Place Placée 13 6.. 11 parts. Duncan 50 Duchesse Place 17 10.. Ipswich Gagné 45 29 50 Place Placée 41 20 50 7 parts. 1 Vlaue Place 30 17 50 Place.. Le gérant responsable : ALPHONSE MÉNARD. IMPRIMERIE DE LA PRESSE Paru, aujourd'hui à Paris.
Journal de Clinique et de Thérapie Infantiles Paraissant tous les Jeudis LE COMITÉ DE RÉDACTION MM. AUVARD, accoucheur des hôpitaux ; BAUMEL, professeur agrégé de la Faculté de Médecine de Montpellier; BARTHÉLÉMY, ancien chef de clinique de la Faculté à l'hôpital Saint-Louis, médecin de Saint-Lazare ; LERLIOZ, professeur à l'École de médecine de Grenoble; COMBEMALE, professeur de thérapeutique à la Faculté de Lille; DALCHEZ, ancien chef de la clinique de la Faculté aux enfants ; D'ERZEL, professeur à la Faculté de Montpellier; E. GAUCHER, professeur agrégé de la Faculté, médecin des hôpitaux; LIEUTIE, professeur agrégé, chirurgien de Saint-Lazare ; LAURANGE, professeur agrégé de la Faculté de Bordeaux, chirurgien des hôpitaux, oculiste ; Ch. LEROUX, médecin en chef du dispensaire Furtado-Heine ; MEUNIER, professeur à l'École de médecine de Tours; REMY, professeur agrégé de la Faculté de Paris, chirurgien de l'hôpital RICHARDIERE, médecin des hôpitaux, le professeur J. KENNET (de Lyon); R SAINT-PHYLIPPE, médecin de l'hôpital des enfants, professeur agrégé de la Faculté de Bordeaux, SECHE CHON, professeur agrégé de la Faculté de Toulouse. CORRESPONDANTS ÉTRANGERS : MM. James GOODHART, médecin de Evelina hospital, Londres, CHARON, professeur de clinique infantile à l'hôpital Saint-Pierre, Bruxelles ; J. PERRANDO, médecin de l'Ospedale infantile de Gènes Dr Emilio SALVATOR à Florence; Francesco TOPAZ, médecin de l'Ospedale del Bambino-Gesù, Rome; Professeur MONCORVO à Rio de Janeiro, Professeur HACHE, à Beyrouth; Professeur Carlo GALOZZI ; Professeur FEDERICO Naples; Professeur DE LERENCIER, Lausanne; BODDAERT, Professeur de clinique médicale à l'Université de Gand: etc., etc. Sécrétaire de la Rédaction : D. G. LAZARD II L'Arthrite Blennorrhagique chez les Enfants Par le Docteur A.-B. MARFAN, agrégé, médecin des hôpitaux. Les affections à gonocoques ne sont pas rares chez les enfants. Au moment de la naissance, le gonocoque peut infecter le nouveau-né dont la mère est atteinte de vaginite blennorrhagique ; et alors il se fixe de préférence sur la conjonctive (ophtalmie purulente) ; exceptionnellement, il peut, dans les mêmes conditions, se fixer sur la muqueuse nasale (rhinite gonorrhagique) ou buccale (stomatite gonococcique) ou sur la vulve (vulvite gonococcique). Plus tard c'est surtout à la vulve et au vagin que
de Gènes Dr Emilio SALVATOR à Florence; Francesco TOPAZ, médecin de l'Ospedale del Bambino-Gesù, Rome; Professeur MONCORVO à Rio de Janeiro, Professeur HACHE, à Beyrouth; Professeur Carlo GALOZZI ; Professeur FEDERICO Naples; Professeur DE LERENCIER, Lausanne; BODDAERT, Professeur de clinique médicale à l'Université de Gand: etc., etc. Sécrétaire de la Rédaction : D. G. LAZARD II L'Arthrite Blennorrhagique chez les Enfants Par le Docteur A.-B. MARFAN, agrégé, médecin des hôpitaux. Les affections à gonocoques ne sont pas rares chez les enfants. Au moment de la naissance, le gonocoque peut infecter le nouveau-né dont la mère est atteinte de vaginite blennorrhagique ; et alors il se fixe de préférence sur la conjonctive (ophtalmie purulente) ; exceptionnellement, il peut, dans les mêmes conditions, se fixer sur la muqueuse nasale (rhinite gonorrhagique) ou buccale (stomatite gonococcique) ou sur la vulve (vulvite gonococcique). Plus tard c'est surtout à la vulve et au vagin que se fixe le gonocoque; la vulvovaginite blennorrhagique des petites filles est due d'ordinaire à la contagion par la mère qui fait sa toilette et celle de sa fille avec la même éponge ou la même serviette. Enfin, on peut observer chez les petits garçons une uréthrite blennorrhagique dont l'origine est quelquefois vénérienne. Le gonocoque peut pénétrer dans la circulation et déterminer une infection généralisée que j'ai proposé naguère de désigner sous le nom de gonohémie. La manifestation la plus importante de la gonohémie est l'arthrite blennorrhagique. Il n'y a pas bien longtemps, il était généralement admis que le rhumatisme blennorrhagique n'existait pas chez l'enfant. Ce n'est guère qu'en 1885 qu'on a commencé à en rapporter des exemples. En 1885, Clément Lucas rapporte l'histoire d'un nouveau-né dont l'ophtalmie purulente se compliqua d'arthrite au genou ; la même année, Philpot raconte le cas d'une fillette de 9 ans qui, violée par un jeune homme atteint de blennorrhagie, eut une vulvovaginite suivie d'arthrites du pied, de la nuque et de douleurs du talon. Depuis les observations se sont multipliées. L'arthrite blennorrhagique des enfants a été constatée une trentaine de fois après la vulvo-vaginite blennorrhagique (1) ; j'en donne plus loin deux observations personnelles
quelquefois vénérienne. Le gonocoque peut pénétrer dans la circulation et déterminer une infection généralisée que j'ai proposé naguère de désigner sous le nom de gonohémie. La manifestation la plus importante de la gonohémie est l'arthrite blennorrhagique. Il n'y a pas bien longtemps, il était généralement admis que le rhumatisme blennorrhagique n'existait pas chez l'enfant. Ce n'est guère qu'en 1885 qu'on a commencé à en rapporter des exemples. En 1885, Clément Lucas rapporte l'histoire d'un nouveau-né dont l'ophtalmie purulente se compliqua d'arthrite au genou ; la même année, Philpot raconte le cas d'une fillette de 9 ans qui, violée par un jeune homme atteint de blennorrhagie, eut une vulvovaginite suivie d'arthrites du pied, de la nuque et de douleurs du talon. Depuis les observations se sont multipliées. L'arthrite blennorrhagique des enfants a été constatée une trentaine de fois après la vulvo-vaginite blennorrhagique (1) ; j'en donne plus loin deux observations personnelles qui sont inédites. Elle est survenue une quinzaine de fois après l'ophtalmie blennorrhagique (2). Elle n'a été rencontrée qu'une seule fois dans l'uréthrite blennorrhagique des petits garçons (3). Non seulement le rhumatisme blennorrhagique s'observe dans l'enfance, mais il peut s'observer dès les premiers jours de la vie ; c'est alors l'ophtalmie qui est ordinairement en cause; on l'a rencontré chez des enfants de 12 et 18 jours (CI. Lucas). Dans la vulvite infantile, le rhumatisme blennorrhagique est assez précoce ; il peut s'observer dès le 9e jour de la maladie (Lop) et ne se voit plus guère 4 mois après le début. (1) Les observations relatives au rhumatisme blennorrhagique dans la vulvo-vaginite sont réunies dans les thèses de Vignaudon (L'arthrite blennorrhagique chez l'enfant. Thèse de Paris, 1893) et dans celle de Vanuxem (Etude sur le rhumatisme blennorrhagique chez l'enfant. Thèse de Paris, 1895), sauf les suivantes: Moncorvo. Sur le rhumatisme blennorrhagique chez l'enfant. Médecine infantile, 1894, p. 363. — Isnardi. Académie de médecine de Turin, 21 février 1894. Analyse in Médecine moderne, 1894, p. 417. — Seiffert. Jahrb. f. Kinderh., 1896, t. XI, fasc. 1, p. 13. (2) C. Lucas. Gonorrhæal rhumatism in an infant the result of purulent ophtalmia.
l'ophtalmie qui est ordinairement en cause; on l'a rencontré chez des enfants de 12 et 18 jours (CI. Lucas). Dans la vulvite infantile, le rhumatisme blennorrhagique est assez précoce ; il peut s'observer dès le 9e jour de la maladie (Lop) et ne se voit plus guère 4 mois après le début. (1) Les observations relatives au rhumatisme blennorrhagique dans la vulvo-vaginite sont réunies dans les thèses de Vignaudon (L'arthrite blennorrhagique chez l'enfant. Thèse de Paris, 1893) et dans celle de Vanuxem (Etude sur le rhumatisme blennorrhagique chez l'enfant. Thèse de Paris, 1895), sauf les suivantes: Moncorvo. Sur le rhumatisme blennorrhagique chez l'enfant. Médecine infantile, 1894, p. 363. — Isnardi. Académie de médecine de Turin, 21 février 1894. Analyse in Médecine moderne, 1894, p. 417. — Seiffert. Jahrb. f. Kinderh., 1896, t. XI, fasc. 1, p. 13. (2) C. Lucas. Gonorrhæal rhumatism in an infant the result of purulent ophtalmia. Opht. Rev., n°42, p. 114 3 cas), — Fendick. Brit. med. J., 31 oct. 1885 (1 cas). — Widmark. Archiv. f. Kinderheilkunde, 1885 (1 cas). — Deutschmann. Archiv. f. opht., 1890, p. 107 (2 cas). — Lindemann. Beiträge zur Augenheilkunde, 1892, n° 5, p. 31 (1 cas). — Escherich, cité par Cohen Brach. Die urogenitale Blennorrhoe der kleinen Mädchen. Jahrbuch f. Kinderheilk, octobre 1892, p. 363 (1 cas). — Muncorvo Sur le rhumatisme blennorrhagique de l'enfant. Médecine inf., 1894, p. 363 (1 cas). — Darrier. Arch. d'opht., 1889, p. 175. (Dans la thèse de Vanuxem, les observations XVIII et XXV ne sont que l'observation de Darier deux fois répétée.) — Morax. Progrès médical, 1892. — Haushalter. Rhumatisme blennorrhagique chez le nouveau-né. Comm. au Deuxième Congrès français de médecine. Bordeaux, août 1895 (Archives clin. de Bordeaux, novembre 1895, p. 495), 1 cas). — V. Griffon. Arthrites suppurées à gonocoques chez un nouveau-né. La Presse médicale, 19 février 1898, P. 88 (1 cas) (3) Vanuxem. Loco cit., p. 59. L'invasion est souvent fébrile et accompagnée d'anorexie, d'abattement, de céphalalgie ; parfois se montrent dès le début des douleurs vagues très intenses (Beclère). Peu après, ces phénomènes généraux s'atténuent ou disparaissent, et alors
par Cohen Brach. Die urogenitale Blennorrhoe der kleinen Mädchen. Jahrbuch f. Kinderheilk, octobre 1892, p. 363 (1 cas). — Muncorvo Sur le rhumatisme blennorrhagique de l'enfant. Médecine inf., 1894, p. 363 (1 cas). — Darrier. Arch. d'opht., 1889, p. 175. (Dans la thèse de Vanuxem, les observations XVIII et XXV ne sont que l'observation de Darier deux fois répétée.) — Morax. Progrès médical, 1892. — Haushalter. Rhumatisme blennorrhagique chez le nouveau-né. Comm. au Deuxième Congrès français de médecine. Bordeaux, août 1895 (Archives clin. de Bordeaux, novembre 1895, p. 495), 1 cas). — V. Griffon. Arthrites suppurées à gonocoques chez un nouveau-né. La Presse médicale, 19 février 1898, P. 88 (1 cas) (3) Vanuxem. Loco cit., p. 59. L'invasion est souvent fébrile et accompagnée d'anorexie, d'abattement, de céphalalgie ; parfois se montrent dès le début des douleurs vagues très intenses (Beclère). Peu après, ces phénomènes généraux s'atténuent ou disparaissent, et alors survient la tuméfaction douloureuse des jointures. L'arthropathie blennorrhagique peut être mono-articulaire ; elle frappe alors presque exclusivement le genou. Ailleurs elle atteint plusieurs articulations ; comme le rhumatisme franc de l'enfance, elle est oligo-articulaire, mais elle est fixe, tandis que le rhumatisme vrai est mobile et saute facilement d'une articulation à une autre. Les jointures le plus souvent atteintes sont, par ordre de fréquence : le genou, le poignet, le cou-de-pied, les petites articulations de la main et du pied, l'articulation coxo-fémorale. Les gaines synoviales des tendons voisins de l'articulation participent ordinairement à l'inflammation; parfois la synovite tendineuse est la principale lésion. La jointure atteinte est douloureuse, gonflée, chaude, recouverte par une peau tendue, luisante, rosée ou rouge; parfois l'aspect est celui d'une arthrite purulente; mais la résolution s'opère sans incidents; dans un cas de Lindemann, une ponction du genou gauche permit de retirer du pus dans lequel on trouva du gonocoque ; l'arthrite guérit pourtant sans autre intervention. Dans les articles dont l'exploration est facile, comme le genou, on découvre habituellement des signes d'épanchement intra-articulaire. La guérison complète, terminaison habituelle de la maladie, survient de 5 jours à 50 jours après le début. La durée moyenne est d'une quinzaine
à une autre. Les jointures le plus souvent atteintes sont, par ordre de fréquence : le genou, le poignet, le cou-de-pied, les petites articulations de la main et du pied, l'articulation coxo-fémorale. Les gaines synoviales des tendons voisins de l'articulation participent ordinairement à l'inflammation; parfois la synovite tendineuse est la principale lésion. La jointure atteinte est douloureuse, gonflée, chaude, recouverte par une peau tendue, luisante, rosée ou rouge; parfois l'aspect est celui d'une arthrite purulente; mais la résolution s'opère sans incidents; dans un cas de Lindemann, une ponction du genou gauche permit de retirer du pus dans lequel on trouva du gonocoque ; l'arthrite guérit pourtant sans autre intervention. Dans les articles dont l'exploration est facile, comme le genou, on découvre habituellement des signes d'épanchement intra-articulaire. La guérison complète, terminaison habituelle de la maladie, survient de 5 jours à 50 jours après le début. La durée moyenne est d'une quinzaine de jours. Dans un cas de M. Ollivier, il survint une atrophie musculaire du bras correspondant à l'articulation malade ; cette atrophie céda rapidement à l'action des courants continus. On n'a pas observé chez l'enfant les terminaisons par ankylose et par arthrite noueuse. Le pronostic est donc beaucoup plus favorable que chez l'adulte. Toutefois, chez les nouvelles, la maladie peut se terminer par la mort. M. Griffon a observé une fillette de trois semaines qui fut prise, peu après sa naissance, d'une arthrite du poignet et d'une arthrite de la hanche, consécutives à une ophtalmie et à une vulvite blennorrhagique : elle succomba en peu de jours à une sorte de cachexie aiguë avec hypothermie. Je donne ici le résumé de deux observations personnelles : Fillette de 2 ans 1/2. Elle couche avec sa mère qui a un écoulement. Depuis une dizaine de jours on a découvert des pertes génitales et depuis 5 jours elle souffre dans la main droite. A son entrée, on trouve une tuméfaction douloureuse et rouge du poignet et de l'articulation métacarpophalangienne de l'annulaire; l'enfant ne crie que lorsqu'on le touche. Malgré l'administration du salicylate ce soulage et le traitement de la vulvite, sa situation reste
que chez l'adulte. Toutefois, chez les nouvelles, la maladie peut se terminer par la mort. M. Griffon a observé une fillette de trois semaines qui fut prise, peu après sa naissance, d'une arthrite du poignet et d'une arthrite de la hanche, consécutives à une ophtalmie et à une vulvite blennorrhagique : elle succomba en peu de jours à une sorte de cachexie aiguë avec hypothermie. Je donne ici le résumé de deux observations personnelles : Fillette de 2 ans 1/2. Elle couche avec sa mère qui a un écoulement. Depuis une dizaine de jours on a découvert des pertes génitales et depuis 5 jours elle souffre dans la main droite. A son entrée, on trouve une tuméfaction douloureuse et rouge du poignet et de l'articulation métacarpophalangienne de l'annulaire; l'enfant ne crie que lorsqu'on le touche. Malgré l'administration du salicylate ce soulage et le traitement de la vulvite, sa situation reste stationnaire pendant 10 jours; au bout de ce temps, la tuméfaction diminue à droite, mais le poignet gauche se prend; 3 jours après, disparition presque totale de toutes les arthrites. Rien au cœur; pas d'albuminurie; Il n'y a eu de fièvre que pendant les 2 premiers jours de son séjour à l'hôpital. M. Boulloche a trouvé des gonocoques dans les sécrétions vaginales. Fillette de 3 ans. Depuis quelques jours, la mère s'était aperçue que l'enfant avait des pertes blanches. M. J. Hallé trouve le gonocoque dans le liquide vulvaire. Quatre jours après son entrée à l'hôpital, la fillette présente du gonflement de la courroie dorsale des deux mains; au repos, la fillette se souffle pas; mais elle crie dès qu'on la touche. Le lendemain, les synoviales des extenseurs des deux mains sont nettement tuméfiées et la peau de la main est rouge, tendue, douloureuse. Une semaine après le début, l'affection avait disparu. L'infection gonorrhéique ne se manifeste pas uniquement par les arthropathies; elle peut aussi engendrer des lésions viscérales parmi lesquelles il faut citer l'endocardite et la pleurésie. Chiaro et Isnardi ont rapporté le cas d'une fillette de 40 ans, atteinte de vulvo-vaginite à la suite d'un viol, qui fut
à l'hôpital. M. Boulloche a trouvé des gonocoques dans les sécrétions vaginales. Fillette de 3 ans. Depuis quelques jours, la mère s'était aperçue que l'enfant avait des pertes blanches. M. J. Hallé trouve le gonocoque dans le liquide vulvaire. Quatre jours après son entrée à l'hôpital, la fillette présente du gonflement de la courroie dorsale des deux mains; au repos, la fillette se souffle pas; mais elle crie dès qu'on la touche. Le lendemain, les synoviales des extenseurs des deux mains sont nettement tuméfiées et la peau de la main est rouge, tendue, douloureuse. Une semaine après le début, l'affection avait disparu. L'infection gonorrhéique ne se manifeste pas uniquement par les arthropathies; elle peut aussi engendrer des lésions viscérales parmi lesquelles il faut citer l'endocardite et la pleurésie. Chiaro et Isnardi ont rapporté le cas d'une fillette de 40 ans, atteinte de vulvo-vaginite à la suite d'un viol, qui fut prise de fièvre et de douleurs à l'épaule gauche, aux genoux, aux pieds; peu après, on constata l'existence d'une insuffisance mitrale et d'une pleurésie gauche; par la ponction de la plèvre, on retira un liquide séreux dans lequel le Dr Mazza découvrit le gonocoque (1). On n'a pas observé de déterminations cutanées de la gonorrhée chez l'enfant. Dans ces derniers temps, Litten a signalé chez l'adulte des chorées d'origine blennorrhagique (2); dèsormais nous devrons donc rechercher la vulvite chez les fillettes choréiques. Le diagnostic du rhumatisme blennorrhagique sera facile si, en présence d'une arthrite aiguë ou subaiguë, on songe à la possibilité de son origine blennorrhagique et si l'on pratique l'exploration de la vulve ou des yeux. L'examen bactériologique de l'exsudat vulvaire ou conjonctival confirmera ou infirmera l'existence d'une affection à gonocoques. On n'oubliera pas que l'arthrite blennorrhagique est de tous les âges, tandis que le rhumatisme articulaire aigu est très rare au dessous de 5 ans. Le traitement doit être général et local. Le salicylate de soude, le salophène, l'antipyrine soulagent la douleur et diminuent la fluxion articulaire; on pourra les employer aux doses qui conviennent à l'âge du patient. Au point de vue local, il faut s'occuper de