jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
1971, 23, 10, 353-361. 6 BUSSIÈRE J.-L., LOPITAUX R., EPIFANIE J.-L., MELOUX J., RAMPON S. Métastases osseuses révélatrices du cancer du rein. Rhumatologie, 1979, 47-54. 7 DARGENT M., BRUNAT M., COLON J., DUTOU L., LAHNECHE B., MAYER M., NOEL P. et POMMATAU E. — Les métastases osseuses. — Rev. Prat. 1969, XIX, 16, 2467-2502. 8 DOUANE G.-P. — Cancer de l'oesophage au C.H.U. de Treichville. — Thèse Médecine, Abidjan, 1979, n° 200. 9 ECHIMANE KOUASSI A. — Contribution à l'étude des cancers de l'estomac en Côte d'Ivoire. — Thèse Médecine, Abidjan, 1980, n° 281. 10 GILBERT A. — Le cancer du rein en Côte d'Ivoire. — Thèse Médecine, Abidjan, 1980, n° 275. 11 GIRAUD M. et CROISILLE M. — Tumeurs métastatiques des os. — Encycl. méd. chirur. Paris, 1968, 14030 1 M 10, 1-8. 12 LECA A.-P. Le diagnostic des métastases osseuses des cancers. Cahiers de Méd., 1974, 15, 9, 599-607. 13 LEGHA S.S., DACS H.L. and MUGGIA F.M. — Hormonal therapy of breast cancer: New approaches and concepts. Ann. Intern. Med., 1978, 88, 69-77. 14 LELEU J.-P., TOUT T., SOUBEYRAND J., RAIN J.-D. et BEDA Y.B. — Manifestations osseuses du myélome en Côte d'Ivoire. — Méd. Trop. à paraître. 15 LEWIS E.A., OSUNTOKUN B.O. and BORER S.P. — Hepatoma presenting as skeletal metastase. Ghana Méd. J., 1971, 10, 236-240. 16 LIÈVRE J.-A., Mme LIÈVRE J.-A., CAMUS J.-P., JOUBLAIN M. — La ponction biopsie osseuse de la crête iliaque dans 50 cas de cancer métastatique des os. Rhumatologie, Lyon, 1971, 21-26. 17 LOUYOT P., TAMISIER J.-N. — Les métastases osseuses cancéreuses. — Vie Méd. 1974, 4, 337-346. 18 NYSTROM J.S., WEINER J.M., MESHNIK WOLF R., BATEMAN J.R., VIOLA M.V. — Identifying the primary site in metastatic cancer of unknown origin. Inadequacy of roentgenographic procedures. JAMA 1979, 241, 381-383. 19 PAYET M., SANKALE M., CAVE L., MOULANIER M., PENE P., BOURGEADE A. et LECADRE G. — Les métastases osseuses au cours du carcinome primitif du foie Pres. Méd. 1965, 73, 3, 115-118. 20 — RAVAULT P.-P., LEJEUNE E., BOUVIER M., TOURNIAIRE J., BERTRAND J.N. — Considérations sur les cancers secondaires des
15 LEWIS E.A., OSUNTOKUN B.O. and BORER S.P. — Hepatoma presenting as skeletal metastase. Ghana Méd. J., 1971, 10, 236-240. 16 LIÈVRE J.-A., Mme LIÈVRE J.-A., CAMUS J.-P., JOUBLAIN M. — La ponction biopsie osseuse de la crête iliaque dans 50 cas de cancer métastatique des os. Rhumatologie, Lyon, 1971, 21-26. 17 LOUYOT P., TAMISIER J.-N. — Les métastases osseuses cancéreuses. — Vie Méd. 1974, 4, 337-346. 18 NYSTROM J.S., WEINER J.M., MESHNIK WOLF R., BATEMAN J.R., VIOLA M.V. — Identifying the primary site in metastatic cancer of unknown origin. Inadequacy of roentgenographic procedures. JAMA 1979, 241, 381-383. 19 PAYET M., SANKALE M., CAVE L., MOULANIER M., PENE P., BOURGEADE A. et LECADRE G. — Les métastases osseuses au cours du carcinome primitif du foie Pres. Méd. 1965, 73, 3, 115-118. 20 — RAVAULT P.-P., LEJEUNE E., BOUVIER M., TOURNIAIRE J., BERTRAND J.N. — Considérations sur les cancers secondaires des os. — Rev. Rhum., 1964, 31, 486-493. 21 — ROSENBERG F., BATAILLE R., POUBELLE P., JOLY R., BLOTMAN F., SANY J., SIMON L., SERRE H. — L'ostéose prostatique, étude rétrospective de 110 observations traitées par les œstrogènes à fortes doses. Rev. Rhum., 1979, 46, 12, 665-671. 22 — RYCKEWAERT A., SEZE S. de, LANHAM C., HIOCO D., MONIGLIA B. — Troubles du métabolisme phosphocalcique au cours des cancers secondaires des os à forme condensante d'origine prostatique. — Sem. Hôp. Paris, 1966, 42, 1051-1056. 23 — SERRE H., SIMON L., PAUMELOU H. et POMMIER-LAYRARGUES M. — Le cancer secondaire des os en pratique rhumatologique, à propos de 300 observations. Gaz. Hôp., 1971, 143, 10, 299-303. 24 — SCHMIDT D., SANCHEZ J., TIENDREBEOGO H., ROUDAUT M. — Epidémiologie du cancer primitif des bronches chez le Noir africain à Abidjan. — Nouv. Pres. Med., 1978, 7, 21, 1827-1830. 25 — TELEMAN A. and MAGYAR E. — Hépatocellular carcinoma presenting with pathological fracture due to bone metastases. — Cancer, 1973, 32, 6, 1477-1481. 26 — TICOLAT R. — Les tumeurs primitives du foie chez l'adulte en Côte d'Ivoire. — Thèse médecine, Abidjan, 1976, n° 110. 27 — TOURE K.M. — Les cancers en Côte
SEZE S. de, LANHAM C., HIOCO D., MONIGLIA B. — Troubles du métabolisme phosphocalcique au cours des cancers secondaires des os à forme condensante d'origine prostatique. — Sem. Hôp. Paris, 1966, 42, 1051-1056. 23 — SERRE H., SIMON L., PAUMELOU H. et POMMIER-LAYRARGUES M. — Le cancer secondaire des os en pratique rhumatologique, à propos de 300 observations. Gaz. Hôp., 1971, 143, 10, 299-303. 24 — SCHMIDT D., SANCHEZ J., TIENDREBEOGO H., ROUDAUT M. — Epidémiologie du cancer primitif des bronches chez le Noir africain à Abidjan. — Nouv. Pres. Med., 1978, 7, 21, 1827-1830. 25 — TELEMAN A. and MAGYAR E. — Hépatocellular carcinoma presenting with pathological fracture due to bone metastases. — Cancer, 1973, 32, 6, 1477-1481. 26 — TICOLAT R. — Les tumeurs primitives du foie chez l'adulte en Côte d'Ivoire. — Thèse médecine, Abidjan, 1976, n° 110. 27 — TOURE K.M. — Les cancers en Côte d'Ivoire. — Thèse médecine, Abidjan, 1979, n° 202. 28 — VOVOR V.M., ODOULAMI H., BALDE et PADONOU N. — Réflexions sur une tumeur claviculaire gauche. Métastase révélatrice d'un cancer primitif du foie confrontation bio-anatomo-clinique. — Bull. Soc. Med. Afr. Noire Ligue Française 1972, 17, 4, 515-521. 29 — ZIEGLER G., ROMETTI A., DUPLAY H., SERHAL S. et MELAN R. — Réflexions sur les métastases ostéolytiques du cancer de la prostate (à propos de onze cas). Rhumatologie, Lyon, 1972, XXIV, 2, 65-73. MANIFESTATIONS OSSEUSES DU MYELOME MULTIPLE EN COTE D'IVOIRE À PROPOS DE 27 OBSERVATIONS par J.P. LELEU, T. TOUTOU, J. SOUBEYRAND, J.D. RAIN et Y.B. BEDA SUMMARY BONE LOCALIZATIONS OF MULTIPLE MYELOMA IN REPUBLIC OF IVORY COAST (REPORT ON 27 CASES) ,^ePort on 27 cases of multiple myeloma recorded in 9 years and 24,000 in-patients of Treichville University Hospital in Abidjan (Republic of Ivory Coast). a The sex-ratio is 7 of males versus 3 of females and the frequency ranges from 25 years to a maximum i uetween 55 and 75 years. (llirst warning symptoms are pains (70 %) then fractures (14 %), biological disorders (11,1 %) and tumors (7,4 %). Vertebrae and flat bones are most often affected with
ROMETTI A., DUPLAY H., SERHAL S. et MELAN R. — Réflexions sur les métastases ostéolytiques du cancer de la prostate (à propos de onze cas). Rhumatologie, Lyon, 1972, XXIV, 2, 65-73. MANIFESTATIONS OSSEUSES DU MYELOME MULTIPLE EN COTE D'IVOIRE À PROPOS DE 27 OBSERVATIONS par J.P. LELEU, T. TOUTOU, J. SOUBEYRAND, J.D. RAIN et Y.B. BEDA SUMMARY BONE LOCALIZATIONS OF MULTIPLE MYELOMA IN REPUBLIC OF IVORY COAST (REPORT ON 27 CASES) ,^ePort on 27 cases of multiple myeloma recorded in 9 years and 24,000 in-patients of Treichville University Hospital in Abidjan (Republic of Ivory Coast). a The sex-ratio is 7 of males versus 3 of females and the frequency ranges from 25 years to a maximum i uetween 55 and 75 years. (llirst warning symptoms are pains (70 %) then fractures (14 %), biological disorders (11,1 %) and tumors (7,4 %). Vertebrae and flat bones are most often affected with a Peclal frequency for skull and jaw. Radiological aspects and biological changes are reviewed; high blood sedimentation rate, rather common in Africans, as not the same value as in Caucasians. INTRODUCTION Multiple myeloma of the bones is in Africa tropical most often revealed by its bone manifestations. The purpose of this study is to examine these manifestations and to draw their characteristics and to specify the arch which leads to their diagnosis. MATERIAL AND METHODS We have analyzed retrospectively the dossiers of patients bearing a Kahler's disease, hospitalized at the C.H.U. de Treichville in Abidjan from 1970 to 1980. We have been able to reunite 27 observations. The plasmacytoma solitaire of the bones has not been observed. RESULTS 1. General Characteristics A) FREQUENCY The 27 patients have been hospitalized over a period of 10 years. The number of total patients admitted during this same period is about: 24,000. So, the frequency of multiple myeloma is 0,11. The average number of cases encountered per year is 2,7 cases. During this same period 40 cases of secondary bone cancers have been recorded. B) THE SEX The 27 patients are divided into: — 19 men; 8 women, so 70 of men and 30
this study is to examine these manifestations and to draw their characteristics and to specify the arch which leads to their diagnosis. MATERIAL AND METHODS We have analyzed retrospectively the dossiers of patients bearing a Kahler's disease, hospitalized at the C.H.U. de Treichville in Abidjan from 1970 to 1980. We have been able to reunite 27 observations. The plasmacytoma solitaire of the bones has not been observed. RESULTS 1. General Characteristics A) FREQUENCY The 27 patients have been hospitalized over a period of 10 years. The number of total patients admitted during this same period is about: 24,000. So, the frequency of multiple myeloma is 0,11. The average number of cases encountered per year is 2,7 cases. During this same period 40 cases of secondary bone cancers have been recorded. B) THE SEX The 27 patients are divided into: — 19 men; 8 women, so 70 of men and 30 of women. C) THE AGE The youngest patient is 26 years and the oldest 71 years. The average age is 60 years. The figure N° 1 gives the distribution per age class. FIG. 1 : Distribution of patients in function of their age class. 2. Place of bone manifestations in the discovery of the disease The table N° 1 indicates the main circumstances which lead to the discovery of myeloma in our study. TABLEAU 1 Circumstances of discovery of myeloma. Manifestations Nb Pains 19 70,4 Fractures 3 11,1 Tumors 2 7,4 Biological 3 11,1 In this study, we consider only the manifestations properly osseous which represent 88,9 of circumstances of discovery. 3. Characteristics of clinical manifestations. A) THE PAINS 1) The type The pains are of neoplastic type, characterized by their intensity, their persistence, their character diurnal and nocturnal. For the majority of patients, the pains have an evolution by paroxysms. A paraplegia was installed 4 times after the appearance of the pains. 2) Topography The table N° II indicates the location of the pains in the 19 algic patients. TABLEAU II Topography of pains. Topography Nb Rachidienne. 10 52,6 Lombo crurale. 1 5,3 Sterno costale et scapulaire 4 21,1
the discovery of the disease The table N° 1 indicates the main circumstances which lead to the discovery of myeloma in our study. TABLEAU 1 Circumstances of discovery of myeloma. Manifestations Nb Pains 19 70,4 Fractures 3 11,1 Tumors 2 7,4 Biological 3 11,1 In this study, we consider only the manifestations properly osseous which represent 88,9 of circumstances of discovery. 3. Characteristics of clinical manifestations. A) THE PAINS 1) The type The pains are of neoplastic type, characterized by their intensity, their persistence, their character diurnal and nocturnal. For the majority of patients, the pains have an evolution by paroxysms. A paraplegia was installed 4 times after the appearance of the pains. 2) Topography The table N° II indicates the location of the pains in the 19 algic patients. TABLEAU II Topography of pains. Topography Nb Rachidienne. 10 52,6 Lombo crurale. 1 5,3 Sterno costale et scapulaire 4 21,1 Pelvienne. 1 5,3 Members 3 15,7 The table indicates the location where the pain is most intense. In fact, there often exists an intricacy of different locations. Thus, the pains of the members are often preceded by rachialgias but it is from the extension of the painful phenomena that the patient decides to consult. B) THE FRACTURES We do not include here the compressions vertebrates which have been discovered purely radiologically. The location of the fractures is costal, sternal, humeral. They have the characteristics of spontaneous fractures. Their consolidation was made in normal delays. We have not observed any deformity. C) THE TUMORS They are noted twice: one at the level of the sternum, the other at the level of the costal. The palpation of these tumors reveals firm, regular, elastic masses. There are no multiple tumors. Aspect radiologique A) TOPOGRAPHIE DES LÉSIONS Le tableau N° III indique la fréquence relative de chaque site lésionnel. Il a une simple valeur d'orientation car aucun malade n'a eu de radiographie squelette complet. Si la localisation rachidienne apparaît la plus fréquente, il faut dire que la radiographie du rachis est le plus souvent demandée de par la fréquence des douleurs rachidiennes. Par contre,
patient decides to consult. B) THE FRACTURES We do not include here the compressions vertebrates which have been discovered purely radiologically. The location of the fractures is costal, sternal, humeral. They have the characteristics of spontaneous fractures. Their consolidation was made in normal delays. We have not observed any deformity. C) THE TUMORS They are noted twice: one at the level of the sternum, the other at the level of the costal. The palpation of these tumors reveals firm, regular, elastic masses. There are no multiple tumors. Aspect radiologique A) TOPOGRAPHIE DES LÉSIONS Le tableau N° III indique la fréquence relative de chaque site lésionnel. Il a une simple valeur d'orientation car aucun malade n'a eu de radiographie squelette complet. Si la localisation rachidienne apparaît la plus fréquente, il faut dire que la radiographie du rachis est le plus souvent demandée de par la fréquence des douleurs rachidiennes. Par contre, la localisation thoracique a été appréciée sur le radio du poumon commun à tous les malades. TABLEAU III Fréquence des sites lésionnels. Localisations Crâne, rachis, Thorax, Pel, Membres Nb 18 19 13 11 8 26,1 27,5 18,8 16 11,6 B) ANALYSE DES LÉSIONS 1) Les lésions élémentaires. Les lésions osseuses. Trois types de lésions peuvent être distingués: la géode ou lacune osseuse: c'est une zone radiodense où toute trabéculation osseuse a disparu, poreuse à l'emporte-pièce, de forme régulière ronde ou ovale, saillie sans liseré de condensation périphérique. Des multiples, nous les avons observées au niveau du crâne, du bassin, du thorax et des os des membres. Au niveau des os longs et du bassin les lacunes peuvent confluer donnant des images de grande destruction osseuse. Ostéolyse: c'est une lésion qui efface l'image de partie de l'os (côte, pédicule vertébral). Décalcification: au niveau d'un segment squelettique l'os a perdu son opacité normale. La transtabe est très accrue; on ne distingue que quelques trabéculés très raréfiées. Nous avons observé cette lésion au niveau du rachis, souvent généralisée dans le tableau de la classique myélomatose décalcifiée diffuse. C'est dans cette forme que nous avons trouvé les tassements vertébraux: 11 fois; uniques 7 fois;
Trois types de lésions peuvent être distingués: la géode ou lacune osseuse: c'est une zone radiodense où toute trabéculation osseuse a disparu, poreuse à l'emporte-pièce, de forme régulière ronde ou ovale, saillie sans liseré de condensation périphérique. Des multiples, nous les avons observées au niveau du crâne, du bassin, du thorax et des os des membres. Au niveau des os longs et du bassin les lacunes peuvent confluer donnant des images de grande destruction osseuse. Ostéolyse: c'est une lésion qui efface l'image de partie de l'os (côte, pédicule vertébral). Décalcification: au niveau d'un segment squelettique l'os a perdu son opacité normale. La transtabe est très accrue; on ne distingue que quelques trabéculés très raréfiées. Nous avons observé cette lésion au niveau du rachis, souvent généralisée dans le tableau de la classique myélomatose décalcifiée diffuse. C'est dans cette forme que nous avons trouvé les tassements vertébraux: 11 fois; uniques 7 fois; multiples 4 fois. TABLEAU IV Lésions élémentaires radiologiques. Lésions observées os teint os atteint Géodiques 18 47,4 Ostéolytiques 3 7,9 Déminéralisantes 17 44,7 2) Les associations lésionnelles. Par association lésionnelle, nous entendons le syndrome radiologique propre à chaque malade. Nous les avons passés selon que la lésion la plus souvent observée était géodique ou au contraire déminéralisante. La forme mixte conjugue sur un même site les deux types de lésions. Le tableau N° V objective ces données qui n'ont qu'une valeur très relative en l'absence d'étude radiologique exhaustive chez les 24 malades. TABLEAU V Formes lésionnelles radiologiques. Forme Nb Géodique 4 16,6 Déminéralisante 4 16,6 Mixte 16 66,8 3) L'aspect selon la topographie des lésions a) Le rachis. Dans cette localisation nous observons le plus souvent l'image de décalcification diffuse avec ou sans tassement vertébral; une image d'ostéolyse avec disparition d'un pédicule a été notée une fois; enfin dans un seul cas il existe un tassement isolé de la 4e vertèbre lombaire. b) Le crâne. C'est le siège éluatif des lacunes. Dans nos observations nous n'avons pas observé d'atteinte de la base du crâne et des os de la face mais aucune incidence spéciale n'a été utilisée. c) Le thorax.
observée était géodique ou au contraire déminéralisante. La forme mixte conjugue sur un même site les deux types de lésions. Le tableau N° V objective ces données qui n'ont qu'une valeur très relative en l'absence d'étude radiologique exhaustive chez les 24 malades. TABLEAU V Formes lésionnelles radiologiques. Forme Nb Géodique 4 16,6 Déminéralisante 4 16,6 Mixte 16 66,8 3) L'aspect selon la topographie des lésions a) Le rachis. Dans cette localisation nous observons le plus souvent l'image de décalcification diffuse avec ou sans tassement vertébral; une image d'ostéolyse avec disparition d'un pédicule a été notée une fois; enfin dans un seul cas il existe un tassement isolé de la 4e vertèbre lombaire. b) Le crâne. C'est le siège éluatif des lacunes. Dans nos observations nous n'avons pas observé d'atteinte de la base du crâne et des os de la face mais aucune incidence spéciale n'a été utilisée. c) Le thorax. À ce niveau, nous avons rencontré: — 2 fois une image d'ostéolyse costale. — 8 fois un aspect lacunaire costal. — 2 fois une fracture dont une fracture du sternum objectivée sur le téléthorax de profil. — 2 fois une tumeur: l'une sternale, l'autre costale. d) Le bassin. L'atteinte est en général diffuse frappant aussi bien l'ilion que les branches ischiopubiennes. Des images d'ostéolyse confluente en nid d'abeilles ou en peau de léopard sont souvent observées. e) Les os des membres. L'aspect des lésions est celui de multiples lacunes le plus souvent confluentes. Nous avons noté une fois une fracture pathologique au niveau de l'humérus. 5. Aspect biologique Nous nous limiterons à deux données se rapportant à l'appareil locomoteur. A) ÉQUILIBRE PHOSPHOCALCIQUE. 18 dosages de la calcémie et de la phosphorémie ont été pratiqués sur les 24 malades présentant des manifestations osseuses. 11 dosages sont dans les limites de la normale entre 80 et 100 mg/1. 7 objectivent une hypercalcémie soit 38,8 dont 3 au-dessus de 120 mg/1 avec insuffisance rénale. Les dosages urinaires ne sont pas exploitables. B) URICÉMIE Son dosage a été pratiqué 12 fois. 7 fois il existe une hyperuricémie supérieure à 70 mg/1 soit 58,3 des
en général diffuse frappant aussi bien l'ilion que les branches ischiopubiennes. Des images d'ostéolyse confluente en nid d'abeilles ou en peau de léopard sont souvent observées. e) Les os des membres. L'aspect des lésions est celui de multiples lacunes le plus souvent confluentes. Nous avons noté une fois une fracture pathologique au niveau de l'humérus. 5. Aspect biologique Nous nous limiterons à deux données se rapportant à l'appareil locomoteur. A) ÉQUILIBRE PHOSPHOCALCIQUE. 18 dosages de la calcémie et de la phosphorémie ont été pratiqués sur les 24 malades présentant des manifestations osseuses. 11 dosages sont dans les limites de la normale entre 80 et 100 mg/1. 7 objectivent une hypercalcémie soit 38,8 dont 3 au-dessus de 120 mg/1 avec insuffisance rénale. Les dosages urinaires ne sont pas exploitables. B) URICÉMIE Son dosage a été pratiqué 12 fois. 7 fois il existe une hyperuricémie supérieure à 70 mg/1 soit 58,3 des cas associée à une insuffisance rénale dans 3 cas. COMMENTAIRES Nous n'aborderons ici que les manifestations en rapport avec l'appareil locomoteur. 1. Clinique A) LES DOULEURS OSSEUSES Celles-ci représentent le signe d'appel dans 70,4 des cas. C'est de loin la circonstance de découverte la plus souvent rencontrée dans notre série comme dans la littérature (12, 17, 22). En ce qui concerne la topographie des douleurs, la localisation la plus fréquente est rachidienne avec 52,6 des cas. Mais ce pourcentage est inférieur à ce que l'on retrouve dans la littérature, 85 pour DAVID-CHAUSSE (5), 63,6 pour ROQUES (15). Dans notre étude l'importance des autres localisations douloureuses est à remarquer. Ceci témoigne du caractère évolué des malades que l'on observe. Il faut une sommation des phénomènes douloureux pour décider le malade africain à consulter; ce qui explique que des douleurs rachidiennes plus anciennes soient sous-estimées. Pour cette localisation c'est le rachis dorso-lombaire, comme il est classique, qui est le plus souvent douloureux. Nous notons l'absence de céphalée malgré les localisations crâniennes radiologiques. Cette indolence est retrouvée dans la littérature: ROQUES (15) sur 58 localisations radiologiques trouve 1 fois un crâne douloureux. Lorsque les douleurs amènent à consulter, elles sont de type néoplasique:
comme dans la littérature (12, 17, 22). En ce qui concerne la topographie des douleurs, la localisation la plus fréquente est rachidienne avec 52,6 des cas. Mais ce pourcentage est inférieur à ce que l'on retrouve dans la littérature, 85 pour DAVID-CHAUSSE (5), 63,6 pour ROQUES (15). Dans notre étude l'importance des autres localisations douloureuses est à remarquer. Ceci témoigne du caractère évolué des malades que l'on observe. Il faut une sommation des phénomènes douloureux pour décider le malade africain à consulter; ce qui explique que des douleurs rachidiennes plus anciennes soient sous-estimées. Pour cette localisation c'est le rachis dorso-lombaire, comme il est classique, qui est le plus souvent douloureux. Nous notons l'absence de céphalée malgré les localisations crâniennes radiologiques. Cette indolence est retrouvée dans la littérature: ROQUES (15) sur 58 localisations radiologiques trouve 1 fois un crâne douloureux. Lorsque les douleurs amènent à consulter, elles sont de type néoplasique: aggravation rapide et nécessité pour les calmer de l'utilisation d'antalgiques puissants. De ce fait nous n'avons pas retrouvé comme RYCZEWAERT et DE SEZE (20) des douleurs lombaires qui peuvent garder pendant des mois les caractères de banales lombalgies de fatigue augmentées par le station debout, le port de charges et calmées par le repos. De même, on ne peut préciser la chronologie des tassements vertébraux qui habituellement s'installent par une rachialgie vive qui, ici, ne motive pas la consultation. B) LES DOULEURS RADICULAIRES Elles sont peu représentées dans notre étude : 1 seul cas soit 5,3 %. Ce caractère est sous-estimé car il est souvent difficile de faire préciser au malade les irradiations et le caractère radiculaire de la sémiologie douloureuse. De plus, il s'agit d'une étude rétrospective et cette séméiologie n'était pas toujours spécifiée dans les observations. Dans la littérature, les chiffres sont plus élevés : 23 d'atteinte radiculaire pour RYCKEWAERT et DE SEZE (20) ; 13 fois sur 45 malades pour DAVID-CHAUSSE (5) ; 23 cas sur 132 malades pour ROQUES (15). La cruralgie retrouvée dans notre travail n'est pas le type le plus fréquent observé dans la littérature où dominent les névralgies intercostales et sciatiques. Les atteintes