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l'emploi du costume dans l'application des douches, M. Lemarchand rapporte qu'ayant été à même, pendant sa longue pratique hydrothérapique, de rencontrer un certain nombre de femmes se refusant à être douchées par un médecin, d'autres ne voulant même pas l'être par une doucheuse, il a cherché par toutes les combinaisons possibles à triompher de cet obstacle, sans y parvenir. Il a toujours considéré comme impraticable le conseil donné, pour ménager la pudeur des femmes, de placer le doucheur derrière un rideau, et, après bien des hésitations, il n'a trouvé rien de mieux que le costume. Toutefois il n'osait pas en essayer l'application, dans la crainte qu'il ne paralysât les effets de la douche, quand le hasard vint le servir à souhait, en lui ouvrant une route, qu'il croit appelée à rendre de grands services, si on n'en abuse pas. Une grande et belle jeune fille lui avait été amenée par sa mère, madame Bar... de Poitiers. Depuis un an, à la suite d'une luxation incomplète du bras droit, qui avait été soignée par un rebouteur, Mlle Bar... avait perdu le libre usage du bras, de l'avant-bras et même de la main de ce côté ; elle ne pouvait ni se coiffer, ni jouer du piano, ni écrire. M. Lemarchand proposa l'hydrothérapie comme moyen de faire disparaître l'engorgement périarticulaire, de restituer aux muscles leur contractilité et de régulariser l'innervation du membre malade. Ce moyen ne fut accepté qu'à la condition que le bras malade serait seul douché. Redoutant les effets de la douche directe, le médecin refusa carrément de localiser le traitement, et il proposa comme essai la douche avec un costume. On fit confectionner un costume en mousseline de laine, tissu lâche, de couleur foncée, commençant au bas du cou pour finir au dessous des genoux, et ayant la forme d'une blouse. Ne connaissant pas par la pratique le degré de résistance que l'étoffe opposerait à la puissance de la douche, M. Lemarchand donna au jet de la pompe d'arrosoir une pression de 8 atmosphères et frappa la malade aussi fortement que possible, quand elle s'écria : « Mais, docteur,
coiffer, ni jouer du piano, ni écrire. M. Lemarchand proposa l'hydrothérapie comme moyen de faire disparaître l'engorgement périarticulaire, de restituer aux muscles leur contractilité et de régulariser l'innervation du membre malade. Ce moyen ne fut accepté qu'à la condition que le bras malade serait seul douché. Redoutant les effets de la douche directe, le médecin refusa carrément de localiser le traitement, et il proposa comme essai la douche avec un costume. On fit confectionner un costume en mousseline de laine, tissu lâche, de couleur foncée, commençant au bas du cou pour finir au dessous des genoux, et ayant la forme d'une blouse. Ne connaissant pas par la pratique le degré de résistance que l'étoffe opposerait à la puissance de la douche, M. Lemarchand donna au jet de la pompe d'arrosoir une pression de 8 atmosphères et frappa la malade aussi fortement que possible, quand elle s'écria : « Mais, docteur, votre douche me pique comme des aiguilles ! » La partie était gagnée ! Après six semaines de ces douches générales et locales à la fois, administrées avec le costume en question, la malade pouvait facilement et sans la moindre douleur, écrire, jouer du piano et se coiffer, ce qui lui était impossible auparavant. » Depuis ce jour, reprend le docteur, j'ai eu plusieurs fois l'occasion de renouveler cet essai sur plusieurs dames, et j'ai aujourd'hui la conviction qu'avec des appareils convenables, le costume n'est qu'un faible obstacle, qu'un doucheur intelligent peut facilement surmonter ; chez certaines malades même, trop sensibles à la percussion et à l'action de l'eau froide, le costume, même avec une pression ordinaire, atténuerait cette impressionnabilité sans ôter à la douche son efficacité. Pendant la saison dernière, j'ai soigné dans ces conditions douze dames ou jeunes filles, chez lesquelles les résultats que j'ai obtenus ont été complets. La douche pour ces malades ne différait de la douche ordinaire que par l'adjonction du costume et l'élévation de la pression, dont la force a été pour quelques-unes portée à 8 atmosphères, au lieu de 3 ou 4, puissance ordinairement très suffisante. Pour ne pas perdre ses qualités curatives,
lui était impossible auparavant. » Depuis ce jour, reprend le docteur, j'ai eu plusieurs fois l'occasion de renouveler cet essai sur plusieurs dames, et j'ai aujourd'hui la conviction qu'avec des appareils convenables, le costume n'est qu'un faible obstacle, qu'un doucheur intelligent peut facilement surmonter ; chez certaines malades même, trop sensibles à la percussion et à l'action de l'eau froide, le costume, même avec une pression ordinaire, atténuerait cette impressionnabilité sans ôter à la douche son efficacité. Pendant la saison dernière, j'ai soigné dans ces conditions douze dames ou jeunes filles, chez lesquelles les résultats que j'ai obtenus ont été complets. La douche pour ces malades ne différait de la douche ordinaire que par l'adjonction du costume et l'élévation de la pression, dont la force a été pour quelques-unes portée à 8 atmosphères, au lieu de 3 ou 4, puissance ordinairement très suffisante. Pour ne pas perdre ses qualités curatives, ce genre de douche exige quelques soins ; il faut qu'aussitôt le jet de la douche arrêté, le costume soit retiré avec une promptitude extrême, sous peine, en se refroidissant sur le corps du patient, de nuire à la réaction; il faut de toute nécessité l'intervention de deux filles de service, dont l'une détachera le bouton qui retient les épaulettes du costume et le fera glisser au terre, pendant que l'autre appliquera sur les épaules de la malade un peignoir de toile bien chauffé. Cette manœuvre peut être faite rapidement devant le médecin doucheur, sans que la pudeur de la malade ait rien à redouter de sa présence. Le peignoir bien chaud que j'ai toujours conseillé après la douche, contrairement à l'opinion de certains hydropathes, me paraît encore plus indispensable dans ce cas. Cette manière de doucher peut donc répondre à toutes les indications et aux susceptibilités de la pudeur la plus timorée; elle comble une lacune que, jusqu'à ce jour, on n'avait pas crue susceptible d'être comblée, et est certainement une modification heureuse apportée à l'application de l'hydrothérapie. Elle donnera encore plus d'autorité à la pratique, dont je n'ai jamais voulu me départir depuis que je fais de l'hydrothérapie,
service, dont l'une détachera le bouton qui retient les épaulettes du costume et le fera glisser au terre, pendant que l'autre appliquera sur les épaules de la malade un peignoir de toile bien chauffé. Cette manœuvre peut être faite rapidement devant le médecin doucheur, sans que la pudeur de la malade ait rien à redouter de sa présence. Le peignoir bien chaud que j'ai toujours conseillé après la douche, contrairement à l'opinion de certains hydropathes, me paraît encore plus indispensable dans ce cas. Cette manière de doucher peut donc répondre à toutes les indications et aux susceptibilités de la pudeur la plus timorée; elle comble une lacune que, jusqu'à ce jour, on n'avait pas crue susceptible d'être comblée, et est certainement une modification heureuse apportée à l'application de l'hydrothérapie. Elle donnera encore plus d'autorité à la pratique, dont je n'ai jamais voulu me départir depuis que je fais de l'hydrothérapie, de doucher moi-même tous les malades, hommes ou femmes, qui viennent réclamer mes soins. Cette pratique a été jugée bonne par le regretté professeur Lasègue qui, dans le numéro de novembre des Archives générales de médecine de 1880, l'apprécie en ces termes : « M. Lemarchand qui, depuis de longues années, exerce la médecine au Tréport, où il jouit d'une notoriété justement acquise, a soulevé dans quelques pages un problème qui vaut la peine qu'on s'y arrête. Aux premiers jours de l'hydrothérapie innovée par Priestnitz et continuée par ses élèves, tout était confiance et docilité; les malades, entraînés moralement et physiquement, se prêtaient avec la foi la plus aveugle aux injonctions du maître, qui, d'ailleurs, n'eût pas toléré la moindre atteinte à son autorité absolue : diète, régime, etc., la vie était réglée militairement, et les ordres s'exécutaient avec une rigueur implacable. Peu à peu le relâchement s'est produit, et l'hydrothérapie aisée s'est substituée à l'hydrothérapie radicale de 1832. La douche est devenue un remède, et la méthode a cessé de s'imposer comme un entraînement. La douche elle-même, réduite à ses plus modestes proportions, a fini par être assimilée aux médicaments qu'on prescrit, et dont on confie l'administration aux gardes
années, exerce la médecine au Tréport, où il jouit d'une notoriété justement acquise, a soulevé dans quelques pages un problème qui vaut la peine qu'on s'y arrête. Aux premiers jours de l'hydrothérapie innovée par Priestnitz et continuée par ses élèves, tout était confiance et docilité; les malades, entraînés moralement et physiquement, se prêtaient avec la foi la plus aveugle aux injonctions du maître, qui, d'ailleurs, n'eût pas toléré la moindre atteinte à son autorité absolue : diète, régime, etc., la vie était réglée militairement, et les ordres s'exécutaient avec une rigueur implacable. Peu à peu le relâchement s'est produit, et l'hydrothérapie aisée s'est substituée à l'hydrothérapie radicale de 1832. La douche est devenue un remède, et la méthode a cessé de s'imposer comme un entraînement. La douche elle-même, réduite à ses plus modestes proportions, a fini par être assimilée aux médicaments qu'on prescrit, et dont on confie l'administration aux gardes malades. Les praticiens ont prescrit l'hydrothérapie avec autant de sans-gêne qu'ils ordonnent les toniques, laissant aux familles le soin de s'en tirer à leur gré, et faisant toutes les concessions aux résistances indisciplinées. Les médecins hydropathes ont dû supporter d'abord la concurrence des garçons et des filles de bains et, plus tard, leur déléguer le plus clair de leurs fonctions. C'est contre cet état de choses que s'élève le Dr Lemarchand, et il a cent fois raison. Il entend que le médecin douche lui-même et seul les femmes comme les hommes, et il montre à quelle déchéance l'hydrothérapie serait condamnée, si elle ne réagissait pas contre les exigences pudibondes de l'opinion. Ce qu'il craint pour l'avenir est déjà fait accompli, et les meilleurs conseils ne remontent qu'avec peine le courant. » De l'heureuse tentative que nous venons de rapporter, il résulte que, par l'introduction du costume dans la pratique de l'hydrothérapie, M. le docteur Lemarchand a fait disparaître le dernier rempart derrière lequel s'abritaient ceux qui, au nom de la pudeur offensée, déniaient aux médecins le droit, disons plutôt le devoir, de donner eux-mêmes aux femmes et aux jeunes filles les douches qui peuvent les guérir ou les laisser malades.
plus tard, leur déléguer le plus clair de leurs fonctions. C'est contre cet état de choses que s'élève le Dr Lemarchand, et il a cent fois raison. Il entend que le médecin douche lui-même et seul les femmes comme les hommes, et il montre à quelle déchéance l'hydrothérapie serait condamnée, si elle ne réagissait pas contre les exigences pudibondes de l'opinion. Ce qu'il craint pour l'avenir est déjà fait accompli, et les meilleurs conseils ne remontent qu'avec peine le courant. » De l'heureuse tentative que nous venons de rapporter, il résulte que, par l'introduction du costume dans la pratique de l'hydrothérapie, M. le docteur Lemarchand a fait disparaître le dernier rempart derrière lequel s'abritaient ceux qui, au nom de la pudeur offensée, déniaient aux médecins le droit, disons plutôt le devoir, de donner eux-mêmes aux femmes et aux jeunes filles les douches qui peuvent les guérir ou les laisser malades. Et ceci dépend de ce que la douche soit bien ou mal conçue par l'esprit, bien ou mal administrée par la main du médecin qui dirige le traitement. Étude sur Ussat (Ariège). (Suite) Établissement. — Le bâtiment des thermes se développe sur une longueur de plus de 100 mètres ; ses arcades abritent un beau promenoir. Aux deux extrémités se trouvent : — l'annexe sud, pour les dames : cabinets de douches vaginales, de douches de fauteuil, de douches rectales, de douches pharyngiennes, d'hydrothérapie, etc.; — l'annexe nord, pour les hommes. — Il y a en tout quarante-quatre cabinets ; ils sont un peu étroits et assez simples ; le cube d'air dépasse 20 mètres. Les baignoires, de marbre blanc, peuvent contenir de 400 litres à 500 litres ; elles ont un orifice d'entrée et un orifice de sortie fonctionnant ensemble, de façon à maintenir une température constante du bain à eau courante. Dans ces derniers temps, pour ménager l'eau, on a diminué le calibre des orifices. Les livres donnent à tort 38 — 32, échelle de température des bains ; le chiffre réel est de 36-32, suivant les observations de Filhol et de Vergé. J'ai choisi pour moyenne les
ses arcades abritent un beau promenoir. Aux deux extrémités se trouvent : — l'annexe sud, pour les dames : cabinets de douches vaginales, de douches de fauteuil, de douches rectales, de douches pharyngiennes, d'hydrothérapie, etc.; — l'annexe nord, pour les hommes. — Il y a en tout quarante-quatre cabinets ; ils sont un peu étroits et assez simples ; le cube d'air dépasse 20 mètres. Les baignoires, de marbre blanc, peuvent contenir de 400 litres à 500 litres ; elles ont un orifice d'entrée et un orifice de sortie fonctionnant ensemble, de façon à maintenir une température constante du bain à eau courante. Dans ces derniers temps, pour ménager l'eau, on a diminué le calibre des orifices. Les livres donnent à tort 38 — 32, échelle de température des bains ; le chiffre réel est de 36-32, suivant les observations de Filhol et de Vergé. J'ai choisi pour moyenne les baignoires numéro 6, 34°, 80 ; numéro 22, 34°, 40 ; numéro 39, 33°; 80. Je suis disposé à croire que cette eau n'a pas une température invariable. L'eau des douches monte par une pompe ; la machine à pomper est mue par une turbine à chute d'eau. Les réservoirs bétonnés sont à 12 mètres de hauteur. Les buvettes n'ont pas d'importance. Sur la rive gauche existent deux établissements secondaires : Saint-Vincent, appartenant à l'administration : dix cabinets de bains, une salle de douches, une piscine de 8 mètres sur 4 mètres. La source étant contre-bas, il faut pomper avec une machine à vapeur; l'eau devient plus chaude à mesure que l'on pompe ; pas assez pour le bain. Saint-Germain, propriété particulière, ayant dix-huit cabinets délabrés, une grande piscine de 12 mètres sur 4 mètres ; même système de pompe, à cause du niveau trop bas de la source. L'eau minérale de ces sources atteint 28° à 31° C. Le fait que les piscines mettent une journée à se remplir, permet d'estimer le débit à une centaine de mètres cubes. Ces piscines sont un complément de l'installation balnéaire, et fournissent à certains malades une cure moins dispendieuse. Traitement. Indications. —
bétonnés sont à 12 mètres de hauteur. Les buvettes n'ont pas d'importance. Sur la rive gauche existent deux établissements secondaires : Saint-Vincent, appartenant à l'administration : dix cabinets de bains, une salle de douches, une piscine de 8 mètres sur 4 mètres. La source étant contre-bas, il faut pomper avec une machine à vapeur; l'eau devient plus chaude à mesure que l'on pompe ; pas assez pour le bain. Saint-Germain, propriété particulière, ayant dix-huit cabinets délabrés, une grande piscine de 12 mètres sur 4 mètres ; même système de pompe, à cause du niveau trop bas de la source. L'eau minérale de ces sources atteint 28° à 31° C. Le fait que les piscines mettent une journée à se remplir, permet d'estimer le débit à une centaine de mètres cubes. Ces piscines sont un complément de l'installation balnéaire, et fournissent à certains malades une cure moins dispendieuse. Traitement. Indications. — Le traitement consiste dans les bains et les douches. Nous avons vu que chaque baignoire a sa température propre, ce qui permet de graduer la médication. La durée des bains ne dépasse guère une heure, et l'habitude est de les répéter deux fois par jour. Ces bains ont pour caractère la sédation ; elle peut être immédiate ou ne se faire sentir que plus tard. Le ralentissement du pouls, signalé par Dieulafay, paraît tenir à l'action du bain frais; plus chaud, il active la circulation. La durée et la fréquence des bains peuvent produire, dès les premiers jours, des fourmillements à la peau, des érythèmes, de l'insomnie, de l'inappétence, en un mot, des symptômes de poussées et de fièvre thermale, et, de plus, une exacerbation des phénomènes morbides. La période de saturation caractérisée par la lassitude, la somnolence, la céphalalgie, la débilité générale, le dégoût de la médication, survient du trentième au quarante-cinquième bain. Il appartient au médecin dirigeant d'éviter la poussée et la saturation, en ne dépassant pas 33° ou 34°, et en prescrivant moins de bains moins longs et moins fréquents. L'action utérine, moins nette et moins étudiée qu'à Saint-Sauveur, se traduit par le retour prématuré des règles;
la sédation ; elle peut être immédiate ou ne se faire sentir que plus tard. Le ralentissement du pouls, signalé par Dieulafay, paraît tenir à l'action du bain frais; plus chaud, il active la circulation. La durée et la fréquence des bains peuvent produire, dès les premiers jours, des fourmillements à la peau, des érythèmes, de l'insomnie, de l'inappétence, en un mot, des symptômes de poussées et de fièvre thermale, et, de plus, une exacerbation des phénomènes morbides. La période de saturation caractérisée par la lassitude, la somnolence, la céphalalgie, la débilité générale, le dégoût de la médication, survient du trentième au quarante-cinquième bain. Il appartient au médecin dirigeant d'éviter la poussée et la saturation, en ne dépassant pas 33° ou 34°, et en prescrivant moins de bains moins longs et moins fréquents. L'action utérine, moins nette et moins étudiée qu'à Saint-Sauveur, se traduit par le retour prématuré des règles; d'où la nécessité, quoi qu'on en ait dit, de se mettre en garde contre les débuts d'une grossesse. Ussat est un bain de dames, et les maladies de l'utérus y fournissent les indications principales ; c'est une spécialité bien reconnue. Dans la dysménorrhée avec accidents nerveux, les bains se prescrivent de 34° à 35° ; le flux cataménial rétabli, on continue le traitement sans danger, disent les médecins. Ils facilitent le cours des menstrues, et, loin de provoquer des pertes, ils amènent des grossesses régulières chez les femmes sujettes aux fausses couches. Vergé et autres praticiens d'Ussat ont posé en principe que la métrite se guérit mieux quand elle est récente et même à l'état subaigu, quand elle s'accompagne de névralgies périutérines. Quelques symptômes inflammatoires et quelques symptômes nerveux ne contrindiquent nullement la médication. Est-ce trop absolu ? Dans les métrites, c'est l'action résolutive qui s'exerce. Les douches sont indiquées pour certaines affections du col, engorgement chronique, rigidité, spasme ; contrindiquées dans les catarrhes, les hémorrhagies, les ulcérations. Après les affections utérines viennent les névroses, hypocondries, hystéries, chorées. Suivant Bonnans les hystériques guériraient dans la proportion de 90% pour 100. Dans la chorée, ajoute-t-il, «la guérison est la règle; les
de 34° à 35° ; le flux cataménial rétabli, on continue le traitement sans danger, disent les médecins. Ils facilitent le cours des menstrues, et, loin de provoquer des pertes, ils amènent des grossesses régulières chez les femmes sujettes aux fausses couches. Vergé et autres praticiens d'Ussat ont posé en principe que la métrite se guérit mieux quand elle est récente et même à l'état subaigu, quand elle s'accompagne de névralgies périutérines. Quelques symptômes inflammatoires et quelques symptômes nerveux ne contrindiquent nullement la médication. Est-ce trop absolu ? Dans les métrites, c'est l'action résolutive qui s'exerce. Les douches sont indiquées pour certaines affections du col, engorgement chronique, rigidité, spasme ; contrindiquées dans les catarrhes, les hémorrhagies, les ulcérations. Après les affections utérines viennent les névroses, hypocondries, hystéries, chorées. Suivant Bonnans les hystériques guériraient dans la proportion de 90% pour 100. Dans la chorée, ajoute-t-il, «la guérison est la règle; les tremblements choréiques cessent dans le bain.» Nous lui laissons la responsabilité des chiffres. Certaines baignoires ont une température assez élevée pour s'appliquer aux névralgies rhumatismales. On traite quelques cas de phlegmasies chroniques de l'abdomen, gastrites, entérites, dysenteries, qui demandent des douches rectales, péritonites chroniques, cystites simples, etc. Ce sont des bains à température moyenne qu'il faut prescrire. Bonnans cite cinq observations de paraplégies, suites de couches, où la guérison a été obtenue ; le récit en est trop court. Aucun résultat dans le rhumatisme noueux et dans l'ataxie. Nous possédons en France peu d'eaux thermales simples agissant ainsi. Plombières, Bains, Néris, Évaux présentent des rapprochements. Bagnères-de-Bigorre, également; elle est bien plus sulfatée que calcique. St-Sauveur, eau sulfatée sodique, comporte les mêmes indications, si bien que les malades femmes vont à l'un ou à l'autre de ces bains, et alternent ces deux traitements. La minéralisation est fort différente, tandis qu'il y a analogie de température. Autre différence, à Ussat les baignoires peuvent fournir de l'eau plus chaude de deux degrés, et la gamme est plus étendue. À l'étranger, nous citerons en premier lieu, Schlangenbad, 27° à 32°; Johannisbad et Landeck (Silésie); Alhama d'Aragon, 33°, ayant des baignoires à eau courante; Wild
bains à température moyenne qu'il faut prescrire. Bonnans cite cinq observations de paraplégies, suites de couches, où la guérison a été obtenue ; le récit en est trop court. Aucun résultat dans le rhumatisme noueux et dans l'ataxie. Nous possédons en France peu d'eaux thermales simples agissant ainsi. Plombières, Bains, Néris, Évaux présentent des rapprochements. Bagnères-de-Bigorre, également; elle est bien plus sulfatée que calcique. St-Sauveur, eau sulfatée sodique, comporte les mêmes indications, si bien que les malades femmes vont à l'un ou à l'autre de ces bains, et alternent ces deux traitements. La minéralisation est fort différente, tandis qu'il y a analogie de température. Autre différence, à Ussat les baignoires peuvent fournir de l'eau plus chaude de deux degrés, et la gamme est plus étendue. À l'étranger, nous citerons en premier lieu, Schlangenbad, 27° à 32°; Johannisbad et Landeck (Silésie); Alhama d'Aragon, 33°, ayant des baignoires à eau courante; Wild bad (Wurtemberg), même gamme, de 32° à 37°; Ragatz, Lucques en Toscane, eau plus chaude. Il n'y a pas toujours analogie complète de température, de composition, d'applications médicales. DR A. LADAT. La cavalerie en montagne. Les prouesses accomplies par le bataillon du commandant Arvers ont montré ce que peut faire l'infanterie dans les montagnes ; mais en dehors des personnes au courant de ce qui intéresse l'armée, bien peu connaissent les véritables tours de force accomplis par le 4e régiment de dragons sous la direction du colonel J. Morin. C'est encore de l'alpinisme militaire, et, qui plus est, de l'alpinisme militaire achevé ! Le 4e dragons voit les montagnes tous les jours : il est en garnison à Chambéry. De là à les franchir... il y a beaucoup de pas ! Ces pas se sont multipliés; les montagnes déjà explorées par quelques détachements, ont été franchies à deux reprises en juin 1882 et 1883. Le groupe d'officiers et d'hommes commandés par le colonel Morin devait, la première fois, reconnaître la haute vallée de l'Isère, le val de Tignes, la route du Petit-Saint-Bernard et les débouchés qui peuvent mettre la Tarentaise en communication avec la frontière. Ce n'est pas ici le