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qu'autour de certains établissements industriels particulièrement polluants (tels les centrales thermiques de production d'électricité de grande puissance). INTRODUCTION — J. SYROTA En dehors de ces méthodes de prévention proprement dites, il existe un certain nombre de moyens permettant de faire en sorte que des émissions polluantes déterminées n'engendrent pas au niveau du sol un niveau de pollution jugé excessif : — l'utilisation de cheminées convenablement dimensionnées ; des règles de calcul à ce sujet ont été définies en ce sens (instructions du 24 novembre 1970 et du 13 août 1971); — l'amélioration de l'isolation thermique des logements. Cette mesure dont la conséquence est la réduction de la consommation de combustible, et donc de polluants se traduit par un gain pour la collectivité tout entière : il est en effet démontré que les investissements supplémentaires qu'il y a lieu de consentir pour avoir des logements mieux isolés sont très rapidement amortis par l'économie de combustible à attendre sur le chauffage des logements, et ceci quelque soit le mode de chauffage considéré. Un groupe de travail du Comité consultatif à l'utilisation de l'énergie a été chargé d'approfondir ces questions d'isolation thermique. Les résultats de ces travaux devraient déboucher prochainement : — d'une part sur une réglementation imposant une isolation thermique minimum, par type de bâtiment et par mode de chauffage; — d'autre part sur l'obtention d'un label « confort thermique » selon le degré d'isolation réalisé au-delà du minimum imposé. En fonction des estimations que l'on peut faire sur la répartition des fournitures d'énergie par catégories d'utilisateur, c'est environ 5,5 Mt de fuel domestique et 1,5 Mt de fuel lourd qui seraient économisés de 1975 à 1985, ce qui correspond à 5 % des émissions de dioxyde de soufre du secteur domestique et tertiaire en 1971. En outre, et au-delà des mesures précédentes, différentes actions d'aménagement sont susceptibles de prévenir à terme des concentrations de polluants dans l'air ambiant. Ces actions qui relèvent essentiellement de l'aménagement du territoire sont les suivantes : — une meilleure conception du développement urbain ; — un meilleur tracé des voies de circulation; — une limitation de
part sur une réglementation imposant une isolation thermique minimum, par type de bâtiment et par mode de chauffage; — d'autre part sur l'obtention d'un label « confort thermique » selon le degré d'isolation réalisé au-delà du minimum imposé. En fonction des estimations que l'on peut faire sur la répartition des fournitures d'énergie par catégories d'utilisateur, c'est environ 5,5 Mt de fuel domestique et 1,5 Mt de fuel lourd qui seraient économisés de 1975 à 1985, ce qui correspond à 5 % des émissions de dioxyde de soufre du secteur domestique et tertiaire en 1971. En outre, et au-delà des mesures précédentes, différentes actions d'aménagement sont susceptibles de prévenir à terme des concentrations de polluants dans l'air ambiant. Ces actions qui relèvent essentiellement de l'aménagement du territoire sont les suivantes : — une meilleure conception du développement urbain ; — un meilleur tracé des voies de circulation; — une limitation de la densité d'occupation des sols; — la création d'espaces verts; — la séparation, par un espace suffisamment large, des zones industrielles qui sont le siège d'activités polluantes, et des zones réservées à l'habitation. POLLUTION ATMOSPÉRIQUE ET SANTÉ PUBLIQUE par M. JOUAN Ingénieur du Génie sanitaire au ministère de la Santé publique et de la Sécurité sociale L'approche biologique des conséquences de la pollution atmosphérique est particulièrement délicate et diffère de celle qui est applicable en atmosphère professionnelle, laquelle apporte cependant d'utiles enseignements. Deux méthodes d'investigations sont utilisées : l'expérimentation en laboratoire et la méthode épidémiologique. Les recherches entreprises semblent montrer que le dioxyde de soufre pris isolément ne présente pas aux concentrations actuellement rencontrées une toxicité importante. Par contre, son association avec d'autres polluants et en particulier avec des poussières augmente les risques à court ou long terme résultant d'une exposition de l'organisme humain à ces polluants. En s'inspirant des recommandations de l'O.M.S. en matière de critères et d'indices de qualité de l'air, le ministère de la Santé publique, souhaite voir fixer des normes de qualité de l'air ambiant, normes qui pourront être modifiées ultérieurement en fonction des résultats des recherches entreprises à ce titre, recherches qui en tout état
publique et de la Sécurité sociale L'approche biologique des conséquences de la pollution atmosphérique est particulièrement délicate et diffère de celle qui est applicable en atmosphère professionnelle, laquelle apporte cependant d'utiles enseignements. Deux méthodes d'investigations sont utilisées : l'expérimentation en laboratoire et la méthode épidémiologique. Les recherches entreprises semblent montrer que le dioxyde de soufre pris isolément ne présente pas aux concentrations actuellement rencontrées une toxicité importante. Par contre, son association avec d'autres polluants et en particulier avec des poussières augmente les risques à court ou long terme résultant d'une exposition de l'organisme humain à ces polluants. En s'inspirant des recommandations de l'O.M.S. en matière de critères et d'indices de qualité de l'air, le ministère de la Santé publique, souhaite voir fixer des normes de qualité de l'air ambiant, normes qui pourront être modifiées ultérieurement en fonction des résultats des recherches entreprises à ce titre, recherches qui en tout état de cause doivent être développées. Le développement industriel des pays occidentaux associé au phénomène d'urbanisation sans cesse croissant, en contribuant indiscutablement à l'amélioration générale des conditions de vie de l'individu est cependant responsable de la dégradation progressive de son milieu. Ce type d'activité s'accompagne, en effet, dans la presque totalité des cas de la modification des principales composantes de l'environnement humain, modification imputable aux différentes formes de pollution. Parmi ces dernières, la pollution atmosphérique est certainement celle dont l'approche biologique est la plus délicate compte tenu d'une part de la multiplicité des éléments incriminés, d'autre part de leur identification difficile et des possibles effets de synergie. Quand on évoque les problèmes de pollution atmosphérique, il n'est pas inutile de rappeler que l'homme adulte inhale journalièrement 15 kg d'air alors qu'il n'absorbe au cours de la même période que 2,5 kg d'eau et 1,5 kg d'aliments. Ces données physiologiques élémentaires montrent toute l'importance qu'il convient d'attacher à la préservation de la qualité de l'air et justifient les importantes mesures de prévention intervenues ces dernières années. Le problème du dioxyde de soufre À la pollution atmosphérique de caractère physico-chimique est souvent associé le dioxyde de soufre qui, en raison des quantités émises
des cas de la modification des principales composantes de l'environnement humain, modification imputable aux différentes formes de pollution. Parmi ces dernières, la pollution atmosphérique est certainement celle dont l'approche biologique est la plus délicate compte tenu d'une part de la multiplicité des éléments incriminés, d'autre part de leur identification difficile et des possibles effets de synergie. Quand on évoque les problèmes de pollution atmosphérique, il n'est pas inutile de rappeler que l'homme adulte inhale journalièrement 15 kg d'air alors qu'il n'absorbe au cours de la même période que 2,5 kg d'eau et 1,5 kg d'aliments. Ces données physiologiques élémentaires montrent toute l'importance qu'il convient d'attacher à la préservation de la qualité de l'air et justifient les importantes mesures de prévention intervenues ces dernières années. Le problème du dioxyde de soufre À la pollution atmosphérique de caractère physico-chimique est souvent associé le dioxyde de soufre qui, en raison des quantités émises dans l'atmosphère et des facilités liées à sa détermination, semble subir un « traitement de faveur » de la part des autorités administratives de la plupart des pays industrialisés. La préoccupation des Pouvoirs publics à l'égard de ce polluant est-elle pleinement justifiée? Tel est l'objet du présent article qui traitera des aspects biologiques du dioxyde de soufre associé ou non à d'autres polluants. Le dioxyde de soufre résulte de la combustion des composés soufrés présents dans la plupart des combustibles fossiles utilisés tant au niveau industriel qu'en ce qui concerne la satisfaction des besoins en chauffage des collectivités et l'alimentation des véhicules automobiles. Compte tenu de leur large utilisation dans tous les secteurs de l'activité économique et des perspectives du développement de l'emploi des combustibles traditionnels jusqu'en l'an 2000, on peut facilement prévoir une augmentation corrélative des quantités d'oxyde de soufre rejetées dans le milieu quantités qui risquent de devenir très importantes si aucune mesure de prévention n'intervient. À titre d'exemple, la région de Lacq est caractérisée par des rejets journaliers de dioxyde de soufre qui peuvent atteindre 1 000 t. Par ailleurs, la caractérisation de la pollution atmosphérique dans les zones urbaines et autour des complexes industriels prend en
des aspects biologiques du dioxyde de soufre associé ou non à d'autres polluants. Le dioxyde de soufre résulte de la combustion des composés soufrés présents dans la plupart des combustibles fossiles utilisés tant au niveau industriel qu'en ce qui concerne la satisfaction des besoins en chauffage des collectivités et l'alimentation des véhicules automobiles. Compte tenu de leur large utilisation dans tous les secteurs de l'activité économique et des perspectives du développement de l'emploi des combustibles traditionnels jusqu'en l'an 2000, on peut facilement prévoir une augmentation corrélative des quantités d'oxyde de soufre rejetées dans le milieu quantités qui risquent de devenir très importantes si aucune mesure de prévention n'intervient. À titre d'exemple, la région de Lacq est caractérisée par des rejets journaliers de dioxyde de soufre qui peuvent atteindre 1 000 t. Par ailleurs, la caractérisation de la pollution atmosphérique dans les zones urbaines et autour des complexes industriels prend en considération la détermination du dioxyde de soufre conjointement avec celles des particules en suspension. Pour toutes ces considérations, la nocivité de ce polluant isolé ou associé à d'autres éléments a fait l'objet de nombreux travaux scientifiques. 1 — Étude des conséquences sanitaires des polluants L'étude des conséquences biologiques de la pollution atmosphérique entreprise depuis les accidents de Londres en 1952, par de nombreuses équipes de chercheurs n'a sans doute pas donné les résultats escomptés compte tenu des efforts de toute nature qui y ont été consacrés. Il faut cependant considérer que l'approche biologique en ce domaine est particulièrement difficile et ne s'apparente absolument pas aux travaux susceptibles d'avoir été effectués en hygiène industrielle. Ils en diffèrent pour les raisons essentielles suivantes : • les atmosphères industrielles et surtout urbaines ne sont pas monopolluées. Les différents polluants rencontrés peuvent, de ce fait, réagir mutuellement et aggraver leur nocivité; • la population concernée est très hétérogène et comporte, en particulier, des enfants, des insuffisants respiratoires ou cardiaques et des vieillards, qui sont particulièrement sensibles aux variations de la qualité de leur milieu environnant. La fixation de normes en matière de pollution atmosphérique devrait en conséquence prendre en considération, de façon prioritaire, les
pollution atmosphérique entreprise depuis les accidents de Londres en 1952, par de nombreuses équipes de chercheurs n'a sans doute pas donné les résultats escomptés compte tenu des efforts de toute nature qui y ont été consacrés. Il faut cependant considérer que l'approche biologique en ce domaine est particulièrement difficile et ne s'apparente absolument pas aux travaux susceptibles d'avoir été effectués en hygiène industrielle. Ils en diffèrent pour les raisons essentielles suivantes : • les atmosphères industrielles et surtout urbaines ne sont pas monopolluées. Les différents polluants rencontrés peuvent, de ce fait, réagir mutuellement et aggraver leur nocivité; • la population concernée est très hétérogène et comporte, en particulier, des enfants, des insuffisants respiratoires ou cardiaques et des vieillards, qui sont particulièrement sensibles aux variations de la qualité de leur milieu environnant. La fixation de normes en matière de pollution atmosphérique devrait en conséquence prendre en considération, de façon prioritaire, les tranches de population les plus vulnérables; • la pollution atmosphérique exerce son action néfaste pendant toute la journée sans permettre l'indispensable récupération dont bénéficient ceux qui pâtissent d'une mauvaise ambiance professionnelle. Il convient de faire remarquer en outre, que les ouvriers qui ne séjournent que 8 h dans une atmosphère polluée sont, en général, en bonne santé et soumis à une surveillance médicale stricte; ce qui n'est pas le cas de l'ensemble de la population; les niveaux rencontrés dans le milieu sont très faibles par rapport à ceux observés en hygiène professionnelle. L'installation d'un phénomène pathologique grave est, de ce fait, beaucoup plus lente et plus difficile à mettre en évidence; d'autres paramètres interviennent pour modifier les caractéristiques du milieu ambiant (température, humidité, pression, caractéristiques socio-économiques...), lesquels ne sont pas sans influence sur la santé et le bien-être de l'individu. B) Deux types d'investigation L'étude des conséquences biologiques de la pollution atmosphérique fait appel à deux types d'investigations qui, tout en présentant des différences fondamentales dans leur principe, n'en sont pas moins complémentaires et doivent être utilisées simultanément. Il s'agit : w de l'expérimentation en laboratoire qui consiste à soumettre un organisme vivant (l'animal) à une intoxication déterminée. Cette voie
polluée sont, en général, en bonne santé et soumis à une surveillance médicale stricte; ce qui n'est pas le cas de l'ensemble de la population; les niveaux rencontrés dans le milieu sont très faibles par rapport à ceux observés en hygiène professionnelle. L'installation d'un phénomène pathologique grave est, de ce fait, beaucoup plus lente et plus difficile à mettre en évidence; d'autres paramètres interviennent pour modifier les caractéristiques du milieu ambiant (température, humidité, pression, caractéristiques socio-économiques...), lesquels ne sont pas sans influence sur la santé et le bien-être de l'individu. B) Deux types d'investigation L'étude des conséquences biologiques de la pollution atmosphérique fait appel à deux types d'investigations qui, tout en présentant des différences fondamentales dans leur principe, n'en sont pas moins complémentaires et doivent être utilisées simultanément. Il s'agit : w de l'expérimentation en laboratoire qui consiste à soumettre un organisme vivant (l'animal) à une intoxication déterminée. Cette voie d'approche est la plus rigoureuse et la plus facile à mettre en œuvre. Elle permet, en effet, d'envisager la variation des paramètres de la pollution dans les proportions désirées tant en qualité qu'en quantité. Elle est cependant coûteuse et les résultats observés sont difficilement transposables à l'individu. L'expérimentation humaine la plus sûre n'est possible pour des raisons d'éthique, que sur l'individu en bonne santé; elle est, de ce fait, peu utilisée et ne permet pas d'observer les réactions des personnes les plus sensibles aux phénomènes de pollution atmosphérique; w de l'approche épidémiologique qui permet d'étudier les conséquences de la pollution atmosphérique sur un échantillon témoin d'une population urbaine, industrielle ou rurale et contribue à mettre en évidence l'implantation d'un phénomène pathologique collectif dans un secteur déterminé. Très utilisée par les Anglo-Saxons, depuis une vingtaine d'années elle tend à se développer en France. À ce propos, il convient de souligner l'intérêt d'une enquête épidémiologique lancée en 1973 avec le concours du ministère de la Santé publique et de la Sécurité sociale et du ministère de la Protection de la Nature et de l'Environnement, et relative au rôle de la pollution atmosphérique dans l'étiologie des maladies respiratoires chroniques. Cette enquête, qui intéresse
plus sûre n'est possible pour des raisons d'éthique, que sur l'individu en bonne santé; elle est, de ce fait, peu utilisée et ne permet pas d'observer les réactions des personnes les plus sensibles aux phénomènes de pollution atmosphérique; w de l'approche épidémiologique qui permet d'étudier les conséquences de la pollution atmosphérique sur un échantillon témoin d'une population urbaine, industrielle ou rurale et contribue à mettre en évidence l'implantation d'un phénomène pathologique collectif dans un secteur déterminé. Très utilisée par les Anglo-Saxons, depuis une vingtaine d'années elle tend à se développer en France. À ce propos, il convient de souligner l'intérêt d'une enquête épidémiologique lancée en 1973 avec le concours du ministère de la Santé publique et de la Sécurité sociale et du ministère de la Protection de la Nature et de l'Environnement, et relative au rôle de la pollution atmosphérique dans l'étiologie des maladies respiratoires chroniques. Cette enquête, qui intéresse 8 zones du territoire national (Rouen, Lille, Bordeaux, Mantes-la-Jolie, Toulouse, Marseille, Fos et Lyon), associe les spécialistes de la détection des polluants (SO2 spécifique, acidité forte, fumées noires, NOx), les pneumopathologues responsables de l'enquête médicale et les statisticiens chargés de la sélection des populations soumises à interrogatoire et de l'exploitation des données recueillies. Les crédits nécessaires à la réalisation de cette enquête nationale de grande envergure sont évalués annuellement à 1 million de francs. D'autres enquêtes du même type ont été réalisées ou sont en cours de réalisation dans d'autres zones du territoire; elles portent : — sur l'absentéisme scolaire en relation avec la pollution atmosphérique (Paris et Bordeaux) ; — sur les relations cancer, alcool, pollution atmosphérique étudiées dans 4 départements français (Hérault, Ille-et-Vilaine, Rhône et Bouches-du-Rhône). La réalisation de telles enquêtes nécessite le dégagement de moyens financiers importants et la participation d'un personnel spécialisé. L'enquête épidémiologique intéresse à la fois les problèmes de mortalité et de morbidité. Pour la mortalité, il importe de recueillir des données statistiques sur les causes de mortalité observées pendant une période déterminée dans deux ou plusieurs régions présentant au regard de la pollution atmosphérique des caractéristiques différentes. Ces données comparées avec la mortalité
des données recueillies. Les crédits nécessaires à la réalisation de cette enquête nationale de grande envergure sont évalués annuellement à 1 million de francs. D'autres enquêtes du même type ont été réalisées ou sont en cours de réalisation dans d'autres zones du territoire; elles portent : — sur l'absentéisme scolaire en relation avec la pollution atmosphérique (Paris et Bordeaux) ; — sur les relations cancer, alcool, pollution atmosphérique étudiées dans 4 départements français (Hérault, Ille-et-Vilaine, Rhône et Bouches-du-Rhône). La réalisation de telles enquêtes nécessite le dégagement de moyens financiers importants et la participation d'un personnel spécialisé. L'enquête épidémiologique intéresse à la fois les problèmes de mortalité et de morbidité. Pour la mortalité, il importe de recueillir des données statistiques sur les causes de mortalité observées pendant une période déterminée dans deux ou plusieurs régions présentant au regard de la pollution atmosphérique des caractéristiques différentes. Ces données comparées avec la mortalité enregistrée pendant une période antérieure de même durée devraient permettre de dégager des conclusions intéressantes sur le rôle du facteur « pollution atmosphérique ». Cependant l'augmentation de l'espérance de vie associée à une amélioration constante des techniques thérapeutiques constituent un obstacle au dégagement de conclusions indiscutables. Les enquêtes épidémiologiques portant sur la morbidité utilisent des techniques analogues et consistent en la comparaison, par exemple, du nombre d'affections respiratoires qui s'implantent dans plusieurs zones de caractéristiques semblables ou différentes. Ces dernières enquêtes doivent être complétées, dans toute la mesure du possible, par un examen clinique des personnes atteintes de symptômes bronchitiques. Cette technique a été très fréquemment utilisée par les Anglo-Saxons et le résultat des enquêtes ainsi réalisées ont permis de dégager certaines conclusions quant aux conséquences biologiques du dioxyde de soufre et des fumées noires. Les taux observés pendant l'accident de Londres en 1952 qui entraîna un excédent de décès de 4 000 personnes pendant 15 jours furent 5 et 6 fois supérieurs au taux normal, en ce qui concerne respectivement les fumées noires et le dioxyde de soufre; • association de conditions météorologiques particulièrement défavorables à la dispersion des polluants (phénomènes d'inversion de température). Il convient de faire remarquer
sur la morbidité utilisent des techniques analogues et consistent en la comparaison, par exemple, du nombre d'affections respiratoires qui s'implantent dans plusieurs zones de caractéristiques semblables ou différentes. Ces dernières enquêtes doivent être complétées, dans toute la mesure du possible, par un examen clinique des personnes atteintes de symptômes bronchitiques. Cette technique a été très fréquemment utilisée par les Anglo-Saxons et le résultat des enquêtes ainsi réalisées ont permis de dégager certaines conclusions quant aux conséquences biologiques du dioxyde de soufre et des fumées noires. Les taux observés pendant l'accident de Londres en 1952 qui entraîna un excédent de décès de 4 000 personnes pendant 15 jours furent 5 et 6 fois supérieurs au taux normal, en ce qui concerne respectivement les fumées noires et le dioxyde de soufre; • association de conditions météorologiques particulièrement défavorables à la dispersion des polluants (phénomènes d'inversion de température). Il convient de faire remarquer que l'action administrative engagée par les autorités du Royaume-Uni après l'accident de 1952 (intervention du Clean Air Act) a contribué à diminuer de façon significative la pollution par les fumées noires. Cette amélioration de la qualité de l'air s'est caractérisée par une diminution notable du nombre de décès au cours d'épisodes de pollution atmosphérique survenus en 1959 et 1962, épisodes au cours desquels la teneur en dioxyde de soufre fut pourtant à peu près équivalente à celle observée en 1952. Ces observations résultent d'enquêtes épidémiologiques réalisées par les autorités britanniques par la méthode du journal ou de l'interrogatoire associé à un examen clinique à l'hôpital. Ces enquêtes permettent de dégager les éléments fondamentaux suivants : — le dioxyde de soufre pris isolément ne parait pas, présenter aux teneurs normalement rencontrées dans les atmosphères urbaines et industrielles, compte tenu des connaissances scientifiques actuelles une toxicité élevée pour l'organisme humain; — son association avec d'autres polluants et en particulier, avec des particules fines aggrave les conséquences de la pollution atmosphérique pour des taux relativement faibles. Ces observations semblent confirmées par les renseignements disponibles en France pour la région de Lacq qui peut être considérée comme monopolluée. Bien que des niveaux élevés de