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et de chez Robbins deux flacons de méthylène. J'en remis un à M. Regnault, qui voulut bien l'analyser; il en fit de son côté venir d'Angleterre pour continuer ses recherches, et le résultat de ses analyses fut que ce qu'on m'avait envoyé comme bichlorure de méthylène était du chloroforme mélangé d'esprit de bois. Je n'ai rien à dire, je le répète, pour ce qui concerne la question chimique; mais quant à la question chirurgicale, à la question clinique, j'appelle sur elle toute l'attention de mes collègues. Après m'être servi pendant deux ans et demi de ce produit appelé à tort bichlorure de méthylène, je déclare que mon expérience personnelle n'a fait que confirmer les éloges que lui décerne M. Spencer Wells. La différence avec le chloroforme, même avec celui qui nous est donné à Paris comme le meilleur, est absolument remarquable. Avec ce produit les vomissements pendant et après l'opération sont exceptionnels; les malades n'ont presque jamais pendant la journée cet état nauséant si fréquent après l'usage du chloroforme. Lorsque je manque de méthylène, je suis bien obligé de me servir de chloroforme; mais que je le donne ou non avec l'appareil de Junker, je vois souvent réapparaître les vomissements il y a donc quelque chose qui tient à l'anesthésique employé et non au mode d'administration. C'est pourquoi j'engage vivement mes collègues à répéter et à contrôler une expérience dont j'ai retiré une satisfaction aussi complète que je pouvais l'espérer. Puisque notre collègue a parlé de la question du prix, j'ajouterai que si le grand flacon de méthylène, qui coûte à Londres 12 fr. 50, à peu près le prix du chloroforme, me revient à Paris à beaucoup plus du double, cela tient à la commission que prend le commerçant français servant d'intermédiaire et à des tarifs de douane excessivement élevés. Du reste, malgré cela, comme avec l'appareil de Junker on consomme pour une anesthésie très prolongée quelques grammes seulement de méthylène, son emploi est plus économique que celui du chloroforme administré à la manière ordinaire. M. Armand Gautier Je ne contesterai pas les effets produits par le corps présenté
il y a donc quelque chose qui tient à l'anesthésique employé et non au mode d'administration. C'est pourquoi j'engage vivement mes collègues à répéter et à contrôler une expérience dont j'ai retiré une satisfaction aussi complète que je pouvais l'espérer. Puisque notre collègue a parlé de la question du prix, j'ajouterai que si le grand flacon de méthylène, qui coûte à Londres 12 fr. 50, à peu près le prix du chloroforme, me revient à Paris à beaucoup plus du double, cela tient à la commission que prend le commerçant français servant d'intermédiaire et à des tarifs de douane excessivement élevés. Du reste, malgré cela, comme avec l'appareil de Junker on consomme pour une anesthésie très prolongée quelques grammes seulement de méthylène, son emploi est plus économique que celui du chloroforme administré à la manière ordinaire. M. Armand Gautier Je ne contesterai pas les effets produits par le corps présenté sous le nom de bichlorure de méthylène. J'ai fait seulement remarqué qu'il importe, quand il s'agit surtout de produits médicamenteux, d'indiquer exactement leur composition. Les flacons anglais vendus sous le nom de chlorure de méthylène ne contiennent en réalité qu'un mélange de chloroforme et d'alcool méthylique; il serait nécessaire de le déclarer nettement, d'autant plus que, d'après les expériences de M. Regnault, le vrai bichlorure de méthylène chimiquement pur est un composé très dangereux, excitant le bulbe et produisant des phénomènes de strychnisme même à faible dose. Dans ce cas, moins que dans tout autre, il n'est donc permis de substituer un nom de fantaisie au nom chimique d'une substance définie, dont les effets sont redoutables, et cela pour un produit dont l'identité ne saurait être garantie. M. le PRÉSIDENT Ce côté de la question est le principal dans l'état actuel des choses, le chirurgien ignore ce qu'il administre en se servant de ce composé étranger. M. Blot Qu'y a-t-il dans ce mélange ? M. Armand Gautier Trois parties de chloroforme et une partie d'alcool méthylique, d'après M. Regnault. M. Léon Le Fort: Il est à regretter que ce produit porte un nom qui ne lui appartient pas, mais la
le déclarer nettement, d'autant plus que, d'après les expériences de M. Regnault, le vrai bichlorure de méthylène chimiquement pur est un composé très dangereux, excitant le bulbe et produisant des phénomènes de strychnisme même à faible dose. Dans ce cas, moins que dans tout autre, il n'est donc permis de substituer un nom de fantaisie au nom chimique d'une substance définie, dont les effets sont redoutables, et cela pour un produit dont l'identité ne saurait être garantie. M. le PRÉSIDENT Ce côté de la question est le principal dans l'état actuel des choses, le chirurgien ignore ce qu'il administre en se servant de ce composé étranger. M. Blot Qu'y a-t-il dans ce mélange ? M. Armand Gautier Trois parties de chloroforme et une partie d'alcool méthylique, d'après M. Regnault. M. Léon Le Fort: Il est à regretter que ce produit porte un nom qui ne lui appartient pas, mais la question pratique, la question clinique me préoccupe avant tout. C'est, comme le dit M. Spencer Wells, le meilleur et le plus sûr anesthésique et c'est là pour nous et surtout pour nos malades le point capital. Rapports M. MÉNU donne lecture, au nom de la Commission des remèdes secrets et nouveaux, des rapports sur les remèdes inscrits sous les nos 11748 et 11755. Les conclusions, négatives, de ces rapports sont adoptées par l'Académie. Contribution. Pathogènes, leucomaïnes et microbes, Par M. Peter. Je viens apporter l'appui de la médecine traditionnelle à la médecine de l'avenir. En d'autres termes, je viens apporter l'appoint de l'observation clinique aux belles découvertes chimiques de notre savant collègue, M. Gautier. Indépendamment de leur grande valeur intrinsèque, ces découvertes ont ce mérite considérable de confirmer ce que nous savions de l'empoisonnement de l'organisme par lui-même, en donnant à nos connaissances antérieures un degré de précision de plus. Mais posons d'abord les termes de la question. M. Gautier nous apprend que, dans les matières animales mortes, dans les cadavres, et par le fait de la putréfaction, il se développe des alcaloïdes qu'avec Selmi il nomme ptomaïnes. Il nous apprend que, dans les animaux vivants et par le fait
nouveaux, des rapports sur les remèdes inscrits sous les nos 11748 et 11755. Les conclusions, négatives, de ces rapports sont adoptées par l'Académie. Contribution. Pathogènes, leucomaïnes et microbes, Par M. Peter. Je viens apporter l'appui de la médecine traditionnelle à la médecine de l'avenir. En d'autres termes, je viens apporter l'appoint de l'observation clinique aux belles découvertes chimiques de notre savant collègue, M. Gautier. Indépendamment de leur grande valeur intrinsèque, ces découvertes ont ce mérite considérable de confirmer ce que nous savions de l'empoisonnement de l'organisme par lui-même, en donnant à nos connaissances antérieures un degré de précision de plus. Mais posons d'abord les termes de la question. M. Gautier nous apprend que, dans les matières animales mortes, dans les cadavres, et par le fait de la putréfaction, il se développe des alcaloïdes qu'avec Selmi il nomme ptomaïnes. Il nous apprend que, dans les animaux vivants et par le fait de la vie, il se développe des alcaloïdes analogues, qu'il a découverts et qu'il nomme leucomaïnes. Il nous rappelle enfin que, dans ces mêmes animaux vivants, et toujours par le fait de la vie, il se produit des substances azotées incristallisables, indéterminées encore, et qui sont des matières extractives. M. Gautier nous apprend, d'autre part, que ces ptomaïnes sont toxiques, qu'il en est ainsi des leucomaïnes, qu'enfin les matières extractives sont plus toxiques encore. Voilà pour le côté chimique de la question. Eh bien, la clinique intervient ici, qui déjà nous démontre qu'à la différence d'intoxication correspond une différence de thermalité; que l'intoxication par les matières extractives produit l'hyperthermie, tandis que l'intoxication par les alcaloïdes animaux engendre l'hypothermie; qu'il peut y avoir, dans le même organisme vivant, association ou alternance d'hyperthermie et d'hypothermie, suivant qu'il y a association ou alternance de ces divers poisons. Mais ce qu'il y a d'intéressant, de prépondérant et d'inattendu dans les belles recherches de M. Gautier, c'est qu'elles nous soustraient à la tyrannie des microbes. Elles expliquent, en effet, la formation des alcaloïdes les plus vénénux et des matières extractives plus vénénuses encore, par le seul jeu des actes de la vie. Elles démontrent que
Gautier nous apprend, d'autre part, que ces ptomaïnes sont toxiques, qu'il en est ainsi des leucomaïnes, qu'enfin les matières extractives sont plus toxiques encore. Voilà pour le côté chimique de la question. Eh bien, la clinique intervient ici, qui déjà nous démontre qu'à la différence d'intoxication correspond une différence de thermalité; que l'intoxication par les matières extractives produit l'hyperthermie, tandis que l'intoxication par les alcaloïdes animaux engendre l'hypothermie; qu'il peut y avoir, dans le même organisme vivant, association ou alternance d'hyperthermie et d'hypothermie, suivant qu'il y a association ou alternance de ces divers poisons. Mais ce qu'il y a d'intéressant, de prépondérant et d'inattendu dans les belles recherches de M. Gautier, c'est qu'elles nous soustraient à la tyrannie des microbes. Elles expliquent, en effet, la formation des alcaloïdes les plus vénénux et des matières extractives plus vénénuses encore, par le seul jeu des actes de la vie. Elles démontrent que l'auto-infection, l'infection spontanée de l'organisme vivant, – SPONTANÉE, c'est-à-dire par soi-même, que l'infection spontanée, dis-je, de cet organisme par les alcaloïdes et les matières extractives qu'il produit en lui et parce qu'il vit, n'est qu'une pure affaire de quantité; qu'en d'autres termes, l'organisme vivant peut s'empoisonner par l'accumulation en lui de ces substances fabriquées par lui. Comment donc se réalise cet empoisonnement de l'organisme vivant par lui-même? Ici quelques courtes considérations sur la vie ne sont peut-être pas superflues. La vie est un phénomène essentiellement relatif et contingent, elle est une série de morts partielles nous ne vivons, fonctionnellement, qu'à la condition de nous détruire sans cesse; nous traînons avec nous et en nous le cadavre de nous-même. La santé est un phénomène tout aussi relatif et tout aussi contingent, c'est l'équilibre instable entre le bien et le mal, et nous ne vivons, normalement, qu'à la condition de nous débarrasser sans cesse du cadavre de nous-môme. La série de morts partielles qui fait la vie est le résultat du fonctionnement de chacun de nos organes. En même temps qu'il fait de la pensée, le cerveau fait de la chaleur, et le résultat matériel de la vie cérébrale en action est
de ces substances fabriquées par lui. Comment donc se réalise cet empoisonnement de l'organisme vivant par lui-même? Ici quelques courtes considérations sur la vie ne sont peut-être pas superflues. La vie est un phénomène essentiellement relatif et contingent, elle est une série de morts partielles nous ne vivons, fonctionnellement, qu'à la condition de nous détruire sans cesse; nous traînons avec nous et en nous le cadavre de nous-même. La santé est un phénomène tout aussi relatif et tout aussi contingent, c'est l'équilibre instable entre le bien et le mal, et nous ne vivons, normalement, qu'à la condition de nous débarrasser sans cesse du cadavre de nous-môme. La série de morts partielles qui fait la vie est le résultat du fonctionnement de chacun de nos organes. En même temps qu'il fait de la pensée, le cerveau fait de la chaleur, et le résultat matériel de la vie cérébrale en action est la névrine, alcaloïde impropre à la vie normale; en même temps qu'il fait du mouvement, le muscle fait de la chaleur, et le résultat matériel de la vie musculaire en action est la créatine, la créatinine, et d'autres alcaloïdes encore qu'a découverts M. Gautier et qui sont également impropres à la vie normale. Enfin tous ces organes qui fonctionnent et qui, fonctionnant, se détruisent, fabriquent, outre ces alcaloïdes, des matières extractives, véritables scories de l'organisme. La vie n'est ainsi qu'un suicide partiel prolongé. On voit donc combien est précaire ce qu'on appelle la « santé », et comment, par la mise en action des organes, la « maladie » peut survenir il y suffit l'accumulation dans l'organisme de matières cadavérisées. Or cette accumulation résulte toujours de l'insuffisance de l'élimination. Et cette insuffisance de l'élimination a lieu dans deux conditions bien différentes de la vie. Tantôt il y a excès dans la production des matières extractives et des alcaloïdes, les émonctoires restant normaux, mais étant actuellement et momentanément insuffisants pour débiter ces matières cadavérisées au fur et à mesure de leur production; tantôt il y a production normale de ces matières cadavérisées, mais insuffisance de renonciation par altération morbide ou suppression
la vie normale. Enfin tous ces organes qui fonctionnent et qui, fonctionnant, se détruisent, fabriquent, outre ces alcaloïdes, des matières extractives, véritables scories de l'organisme. La vie n'est ainsi qu'un suicide partiel prolongé. On voit donc combien est précaire ce qu'on appelle la « santé », et comment, par la mise en action des organes, la « maladie » peut survenir il y suffit l'accumulation dans l'organisme de matières cadavérisées. Or cette accumulation résulte toujours de l'insuffisance de l'élimination. Et cette insuffisance de l'élimination a lieu dans deux conditions bien différentes de la vie. Tantôt il y a excès dans la production des matières extractives et des alcaloïdes, les émonctoires restant normaux, mais étant actuellement et momentanément insuffisants pour débiter ces matières cadavérisées au fur et à mesure de leur production; tantôt il y a production normale de ces matières cadavérisées, mais insuffisance de renonciation par altération morbide ou suppression des émonctoires ainsi, altération morbide ou suppression fonctionnelle du rein, et alors se produit l'urinémie, que j'appelle typhus urinémique: altération morbide ou suppression du foie, et alors ictère grave ou cholémie, que j'appelle typhus cholémique. Que des alcaloïdes animaux soient produits par les actes spontanés de la vie, cela résulte des paroles mêmes de M. Gautier. Dès 1881, M. Gautier a annoncé « qu'il apparaissait d'une façon constante dans les excrétions fournies par les animaux vivants et en pleine santé aussi bien que durant la maladie, des corps de la nature des ptomaïnes » (Bulletin de l'Académie, 1886, p. 133). Plus loin (p. 135), il nous apprend « que les quatre cinquièmes environ de nos désassimilations sont de véritables combustions internes, fermentations aérobies, comparables à l'oxydation de l'alcool sous l'influence du mycoderma vini ou tetcii, et qu'un cinquième de ces dédoublements désassimilateurs se produit aux dépens des tissus eux-mêmes, sans nul recours à l'oxygène étranger; en un mot, que cette partie des tissus vit à la façon des ferments anaérobies ou putrides ». Enfin, résumant sa pensée, il dit (p. 136): « Si donc la vie intime de cette partie des CELLULES animales groupées en tissus, et vivant sans oxygène
des paroles mêmes de M. Gautier. Dès 1881, M. Gautier a annoncé « qu'il apparaissait d'une façon constante dans les excrétions fournies par les animaux vivants et en pleine santé aussi bien que durant la maladie, des corps de la nature des ptomaïnes » (Bulletin de l'Académie, 1886, p. 133). Plus loin (p. 135), il nous apprend « que les quatre cinquièmes environ de nos désassimilations sont de véritables combustions internes, fermentations aérobies, comparables à l'oxydation de l'alcool sous l'influence du mycoderma vini ou tetcii, et qu'un cinquième de ces dédoublements désassimilateurs se produit aux dépens des tissus eux-mêmes, sans nul recours à l'oxygène étranger; en un mot, que cette partie des tissus vit à la façon des ferments anaérobies ou putrides ». Enfin, résumant sa pensée, il dit (p. 136): « Si donc la vie intime de cette partie des CELLULES animales groupées en tissus, et vivant sans oxygène emprunté à l'air, est semblable, par la façon dont elle assimile ou désassimile la matière organique, à la vie des ferments bactériens, nous devons, dans nos produits d'excrétion, observer ces substances mêmes qu'on retrouve dans la fermentation anaérobie des albuminoïdes, c'est-à-dire dans les fermentations putréfacantes, » et M. Gautier nous prouve surabondamment qu'il en est ainsi. D'ailleurs, et à priori, comment ne pas concevoir que des alcaloïdes puissent se produire dans l'organisme vivant sans fermentation bactérienne? Est-ce que nous ne faisons pas, à chaque instant de notre existence et normalement, des acides et des bases? Je ne parle pas seulement de l'acide carbonique, mais de l'acide urique, lequel est un produit de la vie animale et ne se conçoit pas sans elle. Est-ce que nous ne fabriquons pas spontanément et normalement des bases, telles que l'urée, laquelle peut se combiner à l'acide azotique ou oxalique, et qui, par simple dédoublement, donne naissance au carbonate d'ammoniaque? Comment donc ne pas comprendre que cet organisme vivant qui, par la vie en action, par l'intervention de la cellule vivante et agissante, sans microbe aucun, produit de l'urée, ne puisse pas, par les mêmes actes et par les mêmes agents, fabriquant de l'urée, fabriquer
prouve surabondamment qu'il en est ainsi. D'ailleurs, et à priori, comment ne pas concevoir que des alcaloïdes puissent se produire dans l'organisme vivant sans fermentation bactérienne? Est-ce que nous ne faisons pas, à chaque instant de notre existence et normalement, des acides et des bases? Je ne parle pas seulement de l'acide carbonique, mais de l'acide urique, lequel est un produit de la vie animale et ne se conçoit pas sans elle. Est-ce que nous ne fabriquons pas spontanément et normalement des bases, telles que l'urée, laquelle peut se combiner à l'acide azotique ou oxalique, et qui, par simple dédoublement, donne naissance au carbonate d'ammoniaque? Comment donc ne pas comprendre que cet organisme vivant qui, par la vie en action, par l'intervention de la cellule vivante et agissante, sans microbe aucun, produit de l'urée, ne puisse pas, par les mêmes actes et par les mêmes agents, fabriquant de l'urée, fabriquer des alcaloïdes? Cela était évident à priori, et maintenant voilà que cela est démontré par la chimie biologique. C'est par des dédoublements désassimilateurs, s'effectuant aux dépens des tissus eux-mêmes et au contact de l'oxygène, que tous ces phénomènes s'accomplissent dans notre organisme et par l'activité des cellules animales groupées en tissus. Nous résistons, suivant M. Gautier, à l'auto-infection par deux mécanismes différents « l'élimination du toxique » et sa « destruction par l'oxygène ». « L'élimination du toxique s'effectue par les reins et par le foie » quant à la destruction du toxique, elle consiste à en une combustion continue des leucomaïnes par l'oxygène du sang; ces leucomaïnes sont ainsi brûlées dans le torrent circulatoire et déjà peut-être dans les tissus ». L'autotyphisation peut donc, nous l'avons dit, résulter de l'excès dans la production et de l'insuffisance dans l'émonction (les émonctoires étant d'ailleurs restés sains); c'est ce que l'on voit dans le surmenage. Dès 1852, et alors que je débutais en médecine dans le service du professeur Chomel, je fus témoin du fait suivant un jeune homme venait d'entrer, ayant de la fièvre avec prostration, douleur musculaire et rachialgie. Chomel, ce grand médecin, l'examina avec toute l'attention qu'il y savait
tissus. Nous résistons, suivant M. Gautier, à l'auto-infection par deux mécanismes différents « l'élimination du toxique » et sa « destruction par l'oxygène ». « L'élimination du toxique s'effectue par les reins et par le foie » quant à la destruction du toxique, elle consiste à en une combustion continue des leucomaïnes par l'oxygène du sang; ces leucomaïnes sont ainsi brûlées dans le torrent circulatoire et déjà peut-être dans les tissus ». L'autotyphisation peut donc, nous l'avons dit, résulter de l'excès dans la production et de l'insuffisance dans l'émonction (les émonctoires étant d'ailleurs restés sains); c'est ce que l'on voit dans le surmenage. Dès 1852, et alors que je débutais en médecine dans le service du professeur Chomel, je fus témoin du fait suivant un jeune homme venait d'entrer, ayant de la fièvre avec prostration, douleur musculaire et rachialgie. Chomel, ce grand médecin, l'examina avec toute l'attention qu'il y savait mettre, puis il formula à haute voix son diagnostic en latin, comme il faisait toujours en présence des malades, et ce diagnostic était aut febris Peyerica, aut variolae incipientes (ou fièvre typhoïde, ou variole commençante). J'étais presque indigné qu'un diagnostic aussi peu précis fût formulé par un tel maître et cependant combien il avait raison. Ce qu'il ne savait pas, en effet, c'est que ce jeune homme, dénué de toute ressource, était venu de Compiègne à Paris, couchant la nuit dans les fossés et se nourrissant imparfaitement de quelques aliments grossiers que la charité publique lui dispensait parcimonieusement. C'est dans ces conditions que la maladie s'était développée en lui, et qu'il s'était donné de la fièvre, des douleurs musculaires et de la rachialgie. Aussi le lendemain, par le fait seul du repos, allait-il mieux, et le surlendemain il était guéri. Il s'était, dans son lit, désencombré les muscles et l'organisme tout entier des matières protéiques qui résultaient de la combustion fonctionnelle des tissus. Il avait la fièvre de surmenage par accumulation dans l'organisme de ces matières exagérément fabriquées, et, par suite, insuffisamment éliminées et l'empoisonnement momentané qui en résultait lui avait donné de la fièvre, de la prostration voilà pour