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de la dermatomycose du veau connue sous le nom d’ « anders » ou « dartres des veaux». La contagion peut être directe, chez les jeunes pâtres, gardeurs de troupeaux, qui grattent fréquemment les lésions animales pour en éliminer les croûtes, négligeant de se laver les mains ensuite. Elle peut être indirecte, par l’intermédiaire des poux de tête ou de corps, occasionnellement par l’intermédiaire des poux de gallinacés, voire par l’intervention d’autres insectes piqueurs (puces, etc.). Les enseignements de la « cutis-reaction à la tuberculine » en milieu campagnard (M. Maurice-Paul Durand, de Courville. — Présentation par M. Carnot ; 21-12-1943) Au cours de ces dernières années, M. Paul Durand a pratiqué, en milieu campagnard, un nombre assez important de cutis-reactions à la tuberculine, ou plus exactement de « percutis-reactions », qui donnent des résultats sensiblement superposables et sont mieux acceptées. Laissant de côté la cutis-reaction chez les hommes, il l’a recherchée chez les enfants et les femmes : ces dernières surtout représentent à ce point de vue l’élément vraiment rural. Les femmes vivent en effet beaucoup plus à leur foyer que les hommes, appelés à s’en éloigner par leur service militaire et leurs pérégrinations variées. Sur 300 enfants de 5 à 15 ans de sa clientèle privée, il a trouvé 65 cutis positives (21 %) et chez 190 femmes de trente à soixante ans, « rurales pures », la proportion a été de 28 p. 100 de cutis positives. Plus des deux tiers des « pures campagnardes » présentent encore des cutis négatives à un âge avancé. D’autre part, si l’on défalque des 28 p. 100 en question les 21 p. 100 déjà positives dans l’enfance, on arrive à la donnée suivante : de 15 à 60 ans, l’imprégnation tuberculeuse chez les « rurales pures » n’a augmenté que de 7 %. Il est assez curieux de constater que ce chiffre est très voisin de celui, relevé par l’auteur, représentant la proportion des locaux tuberculeux dans la région (sur 1.100 habitations, 117 ont abrité des malades tuberculeux). C’est au contact des malades (parents, maris) ou parfois d’animaux tuberculeux, que
5 à 15 ans de sa clientèle privée, il a trouvé 65 cutis positives (21 %) et chez 190 femmes de trente à soixante ans, « rurales pures », la proportion a été de 28 p. 100 de cutis positives. Plus des deux tiers des « pures campagnardes » présentent encore des cutis négatives à un âge avancé. D’autre part, si l’on défalque des 28 p. 100 en question les 21 p. 100 déjà positives dans l’enfance, on arrive à la donnée suivante : de 15 à 60 ans, l’imprégnation tuberculeuse chez les « rurales pures » n’a augmenté que de 7 %. Il est assez curieux de constater que ce chiffre est très voisin de celui, relevé par l’auteur, représentant la proportion des locaux tuberculeux dans la région (sur 1.100 habitations, 117 ont abrité des malades tuberculeux). C’est au contact des malades (parents, maris) ou parfois d’animaux tuberculeux, que le virage de la réaction a pu se produire. L’auteur conclut au grand intérêt des cutis-reactions à la campagne où la tuberculose reste d’ailleurs localisée en îlots aisément repérables. — MM. Bezançon et Carnot soulignent toute la valeur du travail de M. Durand (de Courville). En milieu rural, on peut rechercher avec plus de précision la source de la contagion. — M. Rist souhaite que des enquêtes analogues soient poursuivies dans d’autres régions de la France. Sur l’emploi des toxiques en agriculture (M. R. Fabre; 21-12-1943) Au nom de la Commission de Phytopharmacie, M. Fabre soumet à l’Académie un vœu demandant que la préparation des insecticides toxiques soit faite sous le couvert du diplôme de pharmacien, et que la vente de ces produits soit interdite aux personnes faisant le commerce de l’alimentation et autorisée seulement aux pharmaciens et aux personnes recevant une licence spéciale du Ministère de l’Agriculture. Ce vœu est adopté. À propos du sérum anti-diphtérique (M. Jacques Tréfouel ; 28-12-1943) L’Institut Pasteur a préparé en 1943, une quantité de sérum antidiphtérique double de celle mise en circulation en 1938. Malgré cette augmentation notable de production, les demandes n’ont pu être entièrement satisfaites. Tout s’est passé comme si un
rechercher avec plus de précision la source de la contagion. — M. Rist souhaite que des enquêtes analogues soient poursuivies dans d’autres régions de la France. Sur l’emploi des toxiques en agriculture (M. R. Fabre; 21-12-1943) Au nom de la Commission de Phytopharmacie, M. Fabre soumet à l’Académie un vœu demandant que la préparation des insecticides toxiques soit faite sous le couvert du diplôme de pharmacien, et que la vente de ces produits soit interdite aux personnes faisant le commerce de l’alimentation et autorisée seulement aux pharmaciens et aux personnes recevant une licence spéciale du Ministère de l’Agriculture. Ce vœu est adopté. À propos du sérum anti-diphtérique (M. Jacques Tréfouel ; 28-12-1943) L’Institut Pasteur a préparé en 1943, une quantité de sérum antidiphtérique double de celle mise en circulation en 1938. Malgré cette augmentation notable de production, les demandes n’ont pu être entièrement satisfaites. Tout s’est passé comme si un stockage du sérum était pratiqué par certains dépositaires. Dans ces conditions, pour éviter qu’un seul cas de diphtérie puisse ne pas recevoir le sérum nécessaire à son traitement, M. Tréfouel présente un vœu de réglementation concernant le sérum anti-diphtérique. Ce vœu, voté par l’Académie, a reçu son application dans l’arrêté du 20 janvier 1944 relatif à la limitation de la consommation du sérum anti-diphtérique. (V. Concours médical, n° du 15-2-1944, p. 89). Étude d’un champignon pathogène nouveau : « Glenospora verrucosa », n. sp. (MM. A. et R. Sartory ; 28-12-1943) MM. A. et R. Sartory décrivent un champignon pathogène nouveau qu’ils ont rencontré, chez une jeune femme, sur des lésions de la face (végétations verruqueuses avec petits abcès) rappelant une sporotrichose. La guérison de ces lésions fut rapidement obtenue par des applications iodées et de l’iodure de potassium. Note sur les guérisons post-opératoires de l’asthme (MM. Fiolle et Luccioni, de Marseille. Présentation par M. Georges Duhamel ; 28-12-1943) Il existe un traitement chirurgical de l’asthme qui revendique des succès (sympathectomie, stéllectomies de Leriche et Fontaine, chondrectomie de Freund). MM. Fiolle et Luccioni signalent un autre point de vue de la question : la disparition de l’asthme après des interventions
du 20 janvier 1944 relatif à la limitation de la consommation du sérum anti-diphtérique. (V. Concours médical, n° du 15-2-1944, p. 89). Étude d’un champignon pathogène nouveau : « Glenospora verrucosa », n. sp. (MM. A. et R. Sartory ; 28-12-1943) MM. A. et R. Sartory décrivent un champignon pathogène nouveau qu’ils ont rencontré, chez une jeune femme, sur des lésions de la face (végétations verruqueuses avec petits abcès) rappelant une sporotrichose. La guérison de ces lésions fut rapidement obtenue par des applications iodées et de l’iodure de potassium. Note sur les guérisons post-opératoires de l’asthme (MM. Fiolle et Luccioni, de Marseille. Présentation par M. Georges Duhamel ; 28-12-1943) Il existe un traitement chirurgical de l’asthme qui revendique des succès (sympathectomie, stéllectomies de Leriche et Fontaine, chondrectomie de Freund). MM. Fiolle et Luccioni signalent un autre point de vue de la question : la disparition de l’asthme après des interventions chirurgicales (hystérectomie, cure de hernie, etc.) sans rapport apparent avec les états asthmatiques. Ils en relatent six observations. Les guérisons ainsi enregistrées rentrent dans le cadre des faits signalés par M. Fiolle sous le titre général : « Les bénéfices éventuels de la maladie postopératoire ». Tuberculose primitive de la trachée et des bronches (MM. Ameuille, J.-M. Lemoine et Diacoumopoulos ; 28-12-1943) Les auteurs ont observé huit cas d’une forme primitive de tuberculose trachéo-bronchique, qui survient sans lésion pulmonaire appréciable et s’oppose à la tuberculose bronchique secondaire aux lésions bacillaires actives du poumon. Cliniquement, elle détermine de la toux, de l’expectoration, un peu de dyspnée. Sa tendance est régressive, la cicatrisation étant quelquefois rapide (six semaines). La trachéobronchoscopie établit le diagnostic. Académie de chirurgie Trois cas d’hémorragies intra-péritonéales d’origine génitale en dehors de la gravidité (M. Baileis, de Marmande — Rapport de M. A. Mouret ; 20-10-1943) M. Baillis rapporte trois cas d’hémorragies intrapéritonéales d'origine génitale en dehors de la gravidité : 1° une hémorragie au niveau d’un follicule ovarien, liée vraisemblablement à un déséquilibre endocrinien, chez une jeune fille vierge; 2° une apoplexie ovarienne massive spontanée, sans torsion des annexes, d'origine hormonale probablement, chez une jeune fille de vingt
trachée et des bronches (MM. Ameuille, J.-M. Lemoine et Diacoumopoulos ; 28-12-1943) Les auteurs ont observé huit cas d’une forme primitive de tuberculose trachéo-bronchique, qui survient sans lésion pulmonaire appréciable et s’oppose à la tuberculose bronchique secondaire aux lésions bacillaires actives du poumon. Cliniquement, elle détermine de la toux, de l’expectoration, un peu de dyspnée. Sa tendance est régressive, la cicatrisation étant quelquefois rapide (six semaines). La trachéobronchoscopie établit le diagnostic. Académie de chirurgie Trois cas d’hémorragies intra-péritonéales d’origine génitale en dehors de la gravidité (M. Baileis, de Marmande — Rapport de M. A. Mouret ; 20-10-1943) M. Baillis rapporte trois cas d’hémorragies intrapéritonéales d'origine génitale en dehors de la gravidité : 1° une hémorragie au niveau d’un follicule ovarien, liée vraisemblablement à un déséquilibre endocrinien, chez une jeune fille vierge; 2° une apoplexie ovarienne massive spontanée, sans torsion des annexes, d'origine hormonale probablement, chez une jeune fille de vingt ans ; 3° une hémorragie par rupture traumatique (chute à bicyclette) d’une veine du pédicule utéro-ovarien. Hernie obturatrice étranglée. À propos de quatre cas (MM, J.-L. Lortat-Jacob et B. Roy. — Rapport de M. S. Blondin ; 20-10-1943) Affection rare, la hernie obturatrice étranglée comporte un tableau clinique dominé par les signes d’occlusion du grêle, alors que les signes de localisation restent frustes. La lésion n’est généralement pas reconnue quant à son siège, avant l’opération. Les quatre observations des auteurs confirment les notions classiques : âge des malades (60, 67, 78, 82 ans), sexe féminin, etc. Dans deux cas existait une modification de la statique pelvienne (survenue à la suite d’une coxalgie, d’une scoliose antalgique) qui a pu intervenir comme cause prédisposante de la hernie obturatrice. Dyskinésie de l'œsophage terminal (M. Bergeret ; 20-10-1943) La dyskinésie de l’œsophage terminal, appelée couramment aussi cardiospasme, dont les troubles fonctionnels se traduisent par une gêne du transit du bol alimentaire, relève d’un spasme de l’anneau musculaire du segment inférieur de l’œsophage, segment s’étendant sur une hauteur assez importante (plusieurs centimètres), et de l’atonie du segment sus-jacent. Deux traitements sont employés contre cette affection : la section de l’anneau musculaire à action sphinctérienne (opération
les signes d’occlusion du grêle, alors que les signes de localisation restent frustes. La lésion n’est généralement pas reconnue quant à son siège, avant l’opération. Les quatre observations des auteurs confirment les notions classiques : âge des malades (60, 67, 78, 82 ans), sexe féminin, etc. Dans deux cas existait une modification de la statique pelvienne (survenue à la suite d’une coxalgie, d’une scoliose antalgique) qui a pu intervenir comme cause prédisposante de la hernie obturatrice. Dyskinésie de l'œsophage terminal (M. Bergeret ; 20-10-1943) La dyskinésie de l’œsophage terminal, appelée couramment aussi cardiospasme, dont les troubles fonctionnels se traduisent par une gêne du transit du bol alimentaire, relève d’un spasme de l’anneau musculaire du segment inférieur de l’œsophage, segment s’étendant sur une hauteur assez importante (plusieurs centimètres), et de l’atonie du segment sus-jacent. Deux traitements sont employés contre cette affection : la section de l’anneau musculaire à action sphinctérienne (opération de Helier) et l’infiltration ou la résection splanchnique (Leriche). M. Bergeret se demande si la splanchnicectomie n’est pas une opération un peu importante pour une affection dont on fait disparaître les troubles par une simple myotomie. Il pense qu’il suffirait, sans doute, si l’on veut compléter l’opération de Heiler par une énervation sympathique, de se contenter, suivant le conseil du Professeur Santy, de la section des filets nerveux au moment où ils abordent l’œsophage. P. L. Société de médecine de Paris Séance du 26-11-1943 De la conduite à tenir contre l’adénopathie du cancer du sein M. Taguet. — Tenant compte des faits cliniques, histologiques et expérimentaux, l’auteur demande que, dans les interventions pour cancer du sein, on limite l’opération à la tumeur sans détruire le tissu lymphatique péri-tumoral et axillaire parce qu’il sert de défense et de protection contre l’essaimage à distance. La transfusion du sang ne donne pas de choc M. A. Bécart. — Le but de l’auteur est de détruire dans l’esprit du praticien la peur du choc dont le souvenir lui fait bien des fois hésiter à poser les indications d’une transfusion, même quand celle-ci s’impose. Il est convaincu que, dans la plupart des cas, le choc
une énervation sympathique, de se contenter, suivant le conseil du Professeur Santy, de la section des filets nerveux au moment où ils abordent l’œsophage. P. L. Société de médecine de Paris Séance du 26-11-1943 De la conduite à tenir contre l’adénopathie du cancer du sein M. Taguet. — Tenant compte des faits cliniques, histologiques et expérimentaux, l’auteur demande que, dans les interventions pour cancer du sein, on limite l’opération à la tumeur sans détruire le tissu lymphatique péri-tumoral et axillaire parce qu’il sert de défense et de protection contre l’essaimage à distance. La transfusion du sang ne donne pas de choc M. A. Bécart. — Le but de l’auteur est de détruire dans l’esprit du praticien la peur du choc dont le souvenir lui fait bien des fois hésiter à poser les indications d’une transfusion, même quand celle-ci s’impose. Il est convaincu que, dans la plupart des cas, le choc transfusionnel est dû à l’appareil choisi et à la façon dont on pratique la transfusion. Le choix du donneur reste primordial, mais actuellement et surtout dans les grandes villes où il existe des Centres de donneurs, toute erreur de groupement semble pratiquement écartée. L’auteur attira l’attention sur trois points qu’il examine en détail : le choix du donneur, le choix de l’appareil, le choix du transfuseur. La Presse L’électro-encéphalo-pronostic de l’épilepsie Il résulte des recherches de A. Baudouin et A. Rémond qu’un épileptique ne peut être considéré comme guéri, si son tracé électrique reste anormal. Au point de vue électrique, certains malades présentent une évolution favorable et rapide, d’autres sont caractérisés par l’invariabilité des signes électriques ; chez d’autres enfin, une médication énergique, prolongée et variée, ne modifie ni les crises cliniques, ni les signes électriques ; ajoutez que jamais des cas ne se sont améliorés électriquement alors que les paroxysmes cliniques restaient inchangés, ou, à plus forte raison, s’aggravaient. Sous l’influence du traitement, les altérations paroxystiques du tracé électrique disparaissent plus aisément que le « rythme de fond du comitial ». Il s’en suit que ce rythme, quand il est bien marqué, est un signe de gravité. Quant aux
examine en détail : le choix du donneur, le choix de l’appareil, le choix du transfuseur. La Presse L’électro-encéphalo-pronostic de l’épilepsie Il résulte des recherches de A. Baudouin et A. Rémond qu’un épileptique ne peut être considéré comme guéri, si son tracé électrique reste anormal. Au point de vue électrique, certains malades présentent une évolution favorable et rapide, d’autres sont caractérisés par l’invariabilité des signes électriques ; chez d’autres enfin, une médication énergique, prolongée et variée, ne modifie ni les crises cliniques, ni les signes électriques ; ajoutez que jamais des cas ne se sont améliorés électriquement alors que les paroxysmes cliniques restaient inchangés, ou, à plus forte raison, s’aggravaient. Sous l’influence du traitement, les altérations paroxystiques du tracé électrique disparaissent plus aisément que le « rythme de fond du comitial ». Il s’en suit que ce rythme, quand il est bien marqué, est un signe de gravité. Quant aux épreuves de la réaction d’arrêt et de l’hyperpnée, très importantes au point de vue diagnostic, elles peuvent apporter également leur appoint au pronostic : la suppression de la réaction d’arrêt et l’amplitude accrue de l’hyperpnée doivent être considérées comme des éléments de gravité de la maladie. (Paris médical, 10 octobre 1943). Aménorrhées de guerre et aménorrhées d’origine hormonale À côté des aménorrhées de guerre proprement dites (carence alimentaire, bombardement aérien, mari prisonnier) et des aménorrhées à type hyper ou hypo-hormonal, il en existe, qui résultent d’une association de ces deux types principaux. Chaque aménorrhée n’est donc pas toujours justiciable de la folliculine, et à haute dose, elle nécessite, pour son traitement, un diagnostic étiologique précis et exact, (Cl. Béclère et H. Simonnot). Parmi les causes locales ou générales, on recherchera : un ovaire kystique, une infection génitale chronique, la tuberculose pulmonaire, les affections endocriniennes générales. Beaucoup d’aménorrhées de guerre reconnaissent une origine neuro-végétative ; les antispasmodiques, les calmants du système nerveux sont indiqués. (Paris médical, 30 octobre 1943). La part neuro-végétative dans la symptomatologie fonctionnelle de la tuberculose pulmonaire J. Minet, et M. Linquette démontrent que cette symptomatologie n’est pas uniquement commandée par l’étendue des lésions pulmonaires, dont elle ne
1943). Aménorrhées de guerre et aménorrhées d’origine hormonale À côté des aménorrhées de guerre proprement dites (carence alimentaire, bombardement aérien, mari prisonnier) et des aménorrhées à type hyper ou hypo-hormonal, il en existe, qui résultent d’une association de ces deux types principaux. Chaque aménorrhée n’est donc pas toujours justiciable de la folliculine, et à haute dose, elle nécessite, pour son traitement, un diagnostic étiologique précis et exact, (Cl. Béclère et H. Simonnot). Parmi les causes locales ou générales, on recherchera : un ovaire kystique, une infection génitale chronique, la tuberculose pulmonaire, les affections endocriniennes générales. Beaucoup d’aménorrhées de guerre reconnaissent une origine neuro-végétative ; les antispasmodiques, les calmants du système nerveux sont indiqués. (Paris médical, 30 octobre 1943). La part neuro-végétative dans la symptomatologie fonctionnelle de la tuberculose pulmonaire J. Minet, et M. Linquette démontrent que cette symptomatologie n’est pas uniquement commandée par l’étendue des lésions pulmonaires, dont elle ne suit d’ailleurs pas l’extension et la régression. Il existe fréquemment une disproportion manifeste entre l’étendue des lésions pulmonaires et leur extériorisation clinique ; d’une manière générale, toute la symptomatologie fonctionnelle de la tuberculose pulmonaire ne peut trouver son explication dans la lésion anatomique, dont elle paraît découler directement. A côté de celle-ci, prend place un facteur nerveux ; c’est ainsi que des pneumothorax manqués, des interventions sur le phrénique, toutes mécaniquement inefficaces, ont pu avoir une influence heureuse et imprévue sur la symptomatologie fonctionnelle. Les auteurs passent en revue successivement la dyspnée, l’abondance de l’expectoration, les hémoptysies ; pour chacun de ces signes fonctionnels, ils montrent que la part du système neurovégétatif n’est pas négligeable et justifie la mise en œuvre de thérapeutiques, qui, pour n’être pas symptomatiques, n’en apportent pas moins au malade un soulagement appréciable. (Le Progrès médical, 10 novembre 1943). Par l'hydrogène sulfureux naissant, principe actif des eaux minérales sulfureuses MEDICATION SULFUREUSE SULFURYL MONAL 2 USAGES 5 FORMES ECMANTILLONSe-UTTERATURE ENTERNE 1-PASTILLES. 2-GRANULES ou 2 à 12 cuillerées à café de granulé suivant l'âge Coqueluche EXTERNE S-COMPRIMÉS INHALANTS A-BAIN INODORE S-SAVON LABORATOIRES FLOQUET 13 Avenue de Ségur PARIS (vue) ZONE LIBRE : 30, RUE MALESHERBES LYON OU CONDITIONNEMENT
de celle-ci, prend place un facteur nerveux ; c’est ainsi que des pneumothorax manqués, des interventions sur le phrénique, toutes mécaniquement inefficaces, ont pu avoir une influence heureuse et imprévue sur la symptomatologie fonctionnelle. Les auteurs passent en revue successivement la dyspnée, l’abondance de l’expectoration, les hémoptysies ; pour chacun de ces signes fonctionnels, ils montrent que la part du système neurovégétatif n’est pas négligeable et justifie la mise en œuvre de thérapeutiques, qui, pour n’être pas symptomatiques, n’en apportent pas moins au malade un soulagement appréciable. (Le Progrès médical, 10 novembre 1943). Par l'hydrogène sulfureux naissant, principe actif des eaux minérales sulfureuses MEDICATION SULFUREUSE SULFURYL MONAL 2 USAGES 5 FORMES ECMANTILLONSe-UTTERATURE ENTERNE 1-PASTILLES. 2-GRANULES ou 2 à 12 cuillerées à café de granulé suivant l'âge Coqueluche EXTERNE S-COMPRIMÉS INHALANTS A-BAIN INODORE S-SAVON LABORATOIRES FLOQUET 13 Avenue de Ségur PARIS (vue) ZONE LIBRE : 30, RUE MALESHERBES LYON OU CONDITIONNEMENT EN MATIÈRES PLASTIQUES les Établissements CHARLES NICOLLE ont mis au point leurs plaquettes flacons BREVETS FRANÇAIS Et ÉTRANGERS Dans leurs nouvelles usines de Gentilly, ils préparent constamment des perfectionnements et des nouveautés qui vous seront proposés dès qu'il sera possible de les réaliser. Echantillons et renseignements sur demande aux LABORATOIRE MAUCHA VITAMINES LIPOSOLUBLES Laboratoires ROSA 11 Rue Roger Bacon PARIS 17e PARTIE PROFESSIONNELLE PROPOS DU JOUR L'ESPRIT FRONDEUR CHEZ LES MÉDECINS Son évolution en esprit critique ou en esprit de révolte Toute manifestation de l’autorité provoque en France, à tort ou à raison, une réaction, un réflexe de protestation ou de défense. C’est ce que nous appellerons, faute de mieux, une manifestation de l'esprit frondeur, qui est une qualité et parfois un défaut du caractère des Français, et surtout de celui des médecins. L’esprit frondeur, assagi par la raison devient l'esprit critique ; quand il est exalté par la passion, il se transforme en esprit de révolte. Nous ne ferons pas ici l’éloge de l’esprit critique qui consiste à juger les événements avec sang-froid, à en entrevoir avec équité leurs conséquences, et à étudier les moyens à leur opposer si on les juge dangereuses. L’esprit de révolte, généralement mauvais en