jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
cette première session sur les acquis et les perspectives de la vaccination contre HP dont la recherche est toujours en cours. Une table ronde sur HP clôturait ainsi cette première session. La deuxième session présidée par le Pr A. Moustapha Sow était consacrée à la physiopathologie, le diagnostic de l'UGD et son association avec les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les AINS constituent l'une des classes thérapeutiques les plus prescrites dans le monde : 30 millions de malades qui en prennent tous les jours. Ils sont responsables de lésions digestives notamment l'UGD, les hémorragies et les perforations qui font que leur prescription devrait se limiter aux indications reconnues en respectant les contre-indications. Les troisième et quatrième sessions de l'après-midi étaient axées sur les 20 communications orales dont 10 sur le thème et 10 hors thème. À 18 heures, l'inauguration officielle a été faite par le ministre de la santé en présence du chef d'état major général des armées, du directeur du service de santé des armées, des autorités de l'HPD. La parole revenait ensuite au Pr Klotz pour la conférence inaugurale. Au deuxième jour, la cinquième session était consacrée au traitement de la MUGD dont la controverse existe toujours : médical ou chirurgical ? Le traitement médical de la MUGD non compliquée repose sur une trithérapie associant un antisecrétoire et deux antibiotiques. L'efficacité de ce traitement n'est plus à démontrer dans les PD mais a l'inconvénient d'être onéreux dans les PVD où la chirurgie avec ses techniques semi-invasives vidéo-assistées de plus en plus perfectionnées garde certaines indications. La sixième et dernière session présidée par le Pr Touré portait sur le traitement des complications. La cérémonie de clôture avait débuté à 13 heures par la restitution de l'atelier des paramédicaux qui à leur tour ont précisé leurs recommandations dans la prise en charge de la MUGD. Il revenait ensuite au parrain de faire la synthèse de ces journées avant la distribution des prix. Le prix de la meilleure communication sur le thème revenait au Dr Khadidiatou Bâ Fall (HPD), celui hors thème au Dr Abdou Niang (HALD), tandis que le meilleur poster
ou chirurgical ? Le traitement médical de la MUGD non compliquée repose sur une trithérapie associant un antisecrétoire et deux antibiotiques. L'efficacité de ce traitement n'est plus à démontrer dans les PD mais a l'inconvénient d'être onéreux dans les PVD où la chirurgie avec ses techniques semi-invasives vidéo-assistées de plus en plus perfectionnées garde certaines indications. La sixième et dernière session présidée par le Pr Touré portait sur le traitement des complications. La cérémonie de clôture avait débuté à 13 heures par la restitution de l'atelier des paramédicaux qui à leur tour ont précisé leurs recommandations dans la prise en charge de la MUGD. Il revenait ensuite au parrain de faire la synthèse de ces journées avant la distribution des prix. Le prix de la meilleure communication sur le thème revenait au Dr Khadidiatou Bâ Fall (HPD), celui hors thème au Dr Abdou Niang (HALD), tandis que le meilleur poster a été attribué au Dr A. Rajack Ndiaye (HPD). Ces journées très riches en enseignements ont été closés sur l'énoncé du thème des prochaines journées qui va porter sur les urgences. K. BA FALL Compte rendu du Forum 2003 de la Société de Pneumologie de l'Océan Indien ce forum avait pour thème la prise en charge des maladies pulmonaires dans un pays à faible revenu. Il était organisé à Mahajunga sur la côte Ouest de Madagascar, les 13 et 14 septembre 2003, par la Société de Pneumologie de l'Océan Indien (SPOI) avec le concours de la Société Malgache de Pneumologie, l'Université de Mahajunga, le Centre hospitalier département de Saint Denis de la Réunion sous les auspices de la Société de pneumologie de langue française de l'Union Internationale de Lutte contre la Tuberculose et les Maladies Respiratoires. La SPOI réunit les pneumologues hospitaliers et libéraux de la Réunion, de Madagascar, de l'île Maurice et des Comores ainsi que les réanimateurs et les chirurgiens thoraciques. Ce forum a abordé plusieurs thèmes. La pathologie infectieuse pulmonaire a introduit le forum, modéré par le Pr Bonnaud de l'Université de Limoges et représentant de la SPLF, avec les aspects cliniques et diagnostiques des parasitoses pulmonaires
pour thème la prise en charge des maladies pulmonaires dans un pays à faible revenu. Il était organisé à Mahajunga sur la côte Ouest de Madagascar, les 13 et 14 septembre 2003, par la Société de Pneumologie de l'Océan Indien (SPOI) avec le concours de la Société Malgache de Pneumologie, l'Université de Mahajunga, le Centre hospitalier département de Saint Denis de la Réunion sous les auspices de la Société de pneumologie de langue française de l'Union Internationale de Lutte contre la Tuberculose et les Maladies Respiratoires. La SPOI réunit les pneumologues hospitaliers et libéraux de la Réunion, de Madagascar, de l'île Maurice et des Comores ainsi que les réanimateurs et les chirurgiens thoraciques. Ce forum a abordé plusieurs thèmes. La pathologie infectieuse pulmonaire a introduit le forum, modéré par le Pr Bonnaud de l'Université de Limoges et représentant de la SPLF, avec les aspects cliniques et diagnostiques des parasitoses pulmonaires puis un algorithme de prise en charge des pneumopathies communautaires à Madagascar (Pr Ralison et Coll) et une discussion sur l'intérêt des ECBC en pays à faible revenu à propos d'une observation de pneumopathie nosocomiale à E. agglomerans (Dr Ralandison et Coll). La séance suivante (modérateur : Dr Donat de l'île Maurice) portait sur le cancer bronchopulmonaire. Le sujet était introduit par deux communications, l'une sur la prise en charge de ces cancers en France (Pr Bonnaud) et l'autre sur une étude descriptive rétrospective montrant leur faible prévalence (6e cancer en fréquence), les difficultés diagnostiques (retard diagnostique, traitement antituberculeux préalable, absence de tomodensitométrie, fiabilité des examens anatomo-pathologiques) et thérapeutiques (difficultés de la chirurgie d'exérèse et coût des traitements) par l'équipe du Pr Josoa du service d'oncologie du CHU d'Antananarivo. La troisième séance (modérée par le Dr Tangui du CHD de Saint Denis) était consacrée à la tuberculose. Le sujet était introduit par des observations de tuberculose pulmonaire « historique » commentées par le Pr Ralison, puis le Dr Ratsirahonana a présenté le bilan et les perspectives du Programme National de Lutte contre la Tuberculose et le Dr Ramarokoto ceux de la surveillance des résistances du bacille aux anti-tuberculeux. Pour clôturer
l'île Maurice) portait sur le cancer bronchopulmonaire. Le sujet était introduit par deux communications, l'une sur la prise en charge de ces cancers en France (Pr Bonnaud) et l'autre sur une étude descriptive rétrospective montrant leur faible prévalence (6e cancer en fréquence), les difficultés diagnostiques (retard diagnostique, traitement antituberculeux préalable, absence de tomodensitométrie, fiabilité des examens anatomo-pathologiques) et thérapeutiques (difficultés de la chirurgie d'exérèse et coût des traitements) par l'équipe du Pr Josoa du service d'oncologie du CHU d'Antananarivo. La troisième séance (modérée par le Dr Tangui du CHD de Saint Denis) était consacrée à la tuberculose. Le sujet était introduit par des observations de tuberculose pulmonaire « historique » commentées par le Pr Ralison, puis le Dr Ratsirahonana a présenté le bilan et les perspectives du Programme National de Lutte contre la Tuberculose et le Dr Ramarokoto ceux de la surveillance des résistances du bacille aux anti-tuberculeux. Pour clôturer cette séance, le Dr Ravolamanana et le Dr Andrianarimanana et leurs collaborateurs, respectivement gynécologue et pédiatre au CHU de Mahajunga, ont rapporté six observations de tuberculose mammaire et une étude descriptive de la tuberculose de l'enfant à Mahajunga. L'asthme a fait l'objet de la séance suivante avec le Dr Tangui pour introduire le sujet par la présentation du « Global Initiative for Asthma », consensus sur la prise en charge de l'asthme. Puis l'équipe du service des maladies respiratoires du CHU d'Antananarivo du Pr Andrianarisoa et celle du Dr Rakotoarivony du SUSI du CHU de Mahajunga, ont respectivement fait la description de l'asthme à Madagascar et celle de la prise en charge des asthmes graves. Le Dr Schlossmacher du service de réanimation du CHU de Saint-Denis a présenté les principes et les indications de la ventilation mécanique et de l'oxygénothérapie de longue durée en France. La dernière séance était consacrée au poumon du 3e âge par le Dr Lahady, les traumatismes thoraciques (les agressions, les accidents de voiture et les plaies par les cornes de zébus) et leur prise en charge par le Dr Tiandaza ainsi que les problèmes d’anesthésie dans la myopathie de Duchenne de Boulogne par le Dr
pour introduire le sujet par la présentation du « Global Initiative for Asthma », consensus sur la prise en charge de l'asthme. Puis l'équipe du service des maladies respiratoires du CHU d'Antananarivo du Pr Andrianarisoa et celle du Dr Rakotoarivony du SUSI du CHU de Mahajunga, ont respectivement fait la description de l'asthme à Madagascar et celle de la prise en charge des asthmes graves. Le Dr Schlossmacher du service de réanimation du CHU de Saint-Denis a présenté les principes et les indications de la ventilation mécanique et de l'oxygénothérapie de longue durée en France. La dernière séance était consacrée au poumon du 3e âge par le Dr Lahady, les traumatismes thoraciques (les agressions, les accidents de voiture et les plaies par les cornes de zébus) et leur prise en charge par le Dr Tiandaza ainsi que les problèmes d’anesthésie dans la myopathie de Duchenne de Boulogne par le Dr Raherizaka. Ce forum, très riche en apports scientifiques et en expériences, s’est déroulé dans un esprit de confraternité exemplaire et a été d'un très grand bénéfice pour tous les participants, permettant l'ébauche de collaborations futures. P. HOVETTE Destination Tropiques SCHISTOSOMOSE ET TOURISME EN PAYS DOGON, MALI S. RANQUE, P GAZIN, J. DELMONT Travail du Laboratoire de Parasitologie (S.R., Médecin parasitologiste, Assistant hospitalo-universitaire), Hôpital de la Timone. Marseille, du Centre de formation et de recherche en médecine et santé Tropicales (P.G., Médecin parasitologiste, Chercheur IRD ; J.D., Professeur des universités. Praticien hospitalier et Chef du Service de maladies infectieuses et tropicales à l’Hôpital Nord), Faculté de médecine, Université de la méditerranée, Marseille et France. E-mail : stephane.ranque@medecine.univ-mrs.fr * Med Trop 2004; 64: 31-32 Les schistosomoses sont présentes de manière focalisée dans de nombreux sites en Afrique tropicale. Au Mali, les foyers situés dans les périmètres irrigués de l’Office du Niger sont bien étudiés (1). La transmission y a lieu dans les canaux de distribution de l'eau d’irrigation, un biotope connu dont l’individu informé aura tendance à se méfier. Cependant, d’autres biotopes moins bien identifiés peuvent être des lieux d’infection et dans certains cas constituer un risque important pour les touristes. Le
J. DELMONT Travail du Laboratoire de Parasitologie (S.R., Médecin parasitologiste, Assistant hospitalo-universitaire), Hôpital de la Timone. Marseille, du Centre de formation et de recherche en médecine et santé Tropicales (P.G., Médecin parasitologiste, Chercheur IRD ; J.D., Professeur des universités. Praticien hospitalier et Chef du Service de maladies infectieuses et tropicales à l’Hôpital Nord), Faculté de médecine, Université de la méditerranée, Marseille et France. E-mail : stephane.ranque@medecine.univ-mrs.fr * Med Trop 2004; 64: 31-32 Les schistosomoses sont présentes de manière focalisée dans de nombreux sites en Afrique tropicale. Au Mali, les foyers situés dans les périmètres irrigués de l’Office du Niger sont bien étudiés (1). La transmission y a lieu dans les canaux de distribution de l'eau d’irrigation, un biotope connu dont l’individu informé aura tendance à se méfier. Cependant, d’autres biotopes moins bien identifiés peuvent être des lieux d’infection et dans certains cas constituer un risque important pour les touristes. Le développement de circuits touristiques dans le pays Dogon, au Centre-Est du Mali, à partir des années 1980 a mis en évidence l’importance de la transmission dans des vasques situées au bas de la falaise de Bandiagara. Ce sont des bassins naturels constitués de blocs de grès et situés au pied des failles. Ils s’emplissent des eaux de pluie collectées par le réseau hydrographique du plateau. Des voyageurs espagnols se sont ainsi infestés lors de baignades à proximité de l’agglomération de Bankass proposées par leurs guides au cours d’excursions pédestres à travers le massif (2). Schistosoma haematobium et S. mansoni, les deux espèces connues dans le pays, ont été observées chez ces voyageurs, ainsi que, plus surprenant, S. intercalatum, espèce classiquement présente dans quelques foyers d’Afrique équatoriale. La transmission est remarquablement efficace dans ces vasques : parmi 29 baigneurs d’un autre groupe touristique s’y étant baignés une seule fois, 28 ont été infestés par une ou plusieurs espèces de schistosomes, dont également S. intercalatum (3). Un tiers d’entre eux a présenté des réactions cutanées immédiates et la moitié une fièvre de Katayama, quelques jours à quelques semaines après l’infestation, lors de la phase migratoire des schistosomules. Ces atteintes de touristes ont
des failles. Ils s’emplissent des eaux de pluie collectées par le réseau hydrographique du plateau. Des voyageurs espagnols se sont ainsi infestés lors de baignades à proximité de l’agglomération de Bankass proposées par leurs guides au cours d’excursions pédestres à travers le massif (2). Schistosoma haematobium et S. mansoni, les deux espèces connues dans le pays, ont été observées chez ces voyageurs, ainsi que, plus surprenant, S. intercalatum, espèce classiquement présente dans quelques foyers d’Afrique équatoriale. La transmission est remarquablement efficace dans ces vasques : parmi 29 baigneurs d’un autre groupe touristique s’y étant baignés une seule fois, 28 ont été infestés par une ou plusieurs espèces de schistosomes, dont également S. intercalatum (3). Un tiers d’entre eux a présenté des réactions cutanées immédiates et la moitié une fièvre de Katayama, quelques jours à quelques semaines après l’infestation, lors de la phase migratoire des schistosomules. Ces atteintes de touristes ont provoqué un « coup de projecteur » sur l’importance de la transmission de la schistosomose dans le pays Dogon. Des enquêtes de prévalence des infections asymptomatiques et cliniques dans la population autochtone ont conclu à l’implication plus particulière du groupe d’âge 7-14 ans chez lequel la prévalence pouvait dépasser 70 %. L’espèce en cause était majoritairement S. haematobium. Il est notable que S. intercalatum, dont la présence est avérée dans le groupe des touristes, n’a pas alors été observé, ce qui fait considérer que sa transmission ne s’est pas pérennisée (4). Consécutivement à des traitements de masse par le praziquantel, les lésions du tractus urinaire ont fortement diminué dans cette population (5). Cette situation désormais bien connue devrait conduire à une information ciblée des voyageurs sur les dangers des bains dans ce type de site. Il semble cependant que la diffusion de ce message soit insuffisante. Un groupe de voyageurs français a visité le pays Dogon en août 2002. À la suite de troubles, les quatre membres de ce groupe ont été examinés en décembre 2002 dans plusieurs hôpitaux marseillais. Leurs caractéristiques sont résumées dans le tableau suivant : Patients 1 2 3 4 Sexe M F M M Age
%. L’espèce en cause était majoritairement S. haematobium. Il est notable que S. intercalatum, dont la présence est avérée dans le groupe des touristes, n’a pas alors été observé, ce qui fait considérer que sa transmission ne s’est pas pérennisée (4). Consécutivement à des traitements de masse par le praziquantel, les lésions du tractus urinaire ont fortement diminué dans cette population (5). Cette situation désormais bien connue devrait conduire à une information ciblée des voyageurs sur les dangers des bains dans ce type de site. Il semble cependant que la diffusion de ce message soit insuffisante. Un groupe de voyageurs français a visité le pays Dogon en août 2002. À la suite de troubles, les quatre membres de ce groupe ont été examinés en décembre 2002 dans plusieurs hôpitaux marseillais. Leurs caractéristiques sont résumées dans le tableau suivant : Patients 1 2 3 4 Sexe M F M M Age (années) 34 18 43 36 Réactions cutanées précoces oui oui oui oui Eosinophiles par JII 340 1000 460 650 Sérologie schistosomose 1/128 1/64 1/64 1/128 (hémagglutination) Cette observation est proche de celles des 28 voyageurs infectés (3) infection de la presque totalité du groupe au cours d’une seule baignade, réactions cutanées immédiates, réactions générales ultérieures (hématurie dans tous les cas, asthénie marquée accompagnée d’algies diffuses chez deux des patients), ainsi qu’ignorance du risque d’infection au cours de la baignade. Dans notre observation, les patients étaient infectés uniquement par S. haematobium. Un traitement par praziquantel en dose unique (répété à un mois d’intervalle chez un des patients) a été suivi de la guérison de tous les patients. REFERENCES «*M 1 DABO A. DIOP S, DOUMBO O Distribution des mollusques hôtes intermédiaires des schistosomiases humaines à l’Office du Niger (Mali). Bull Soc Pathol Exot 1994; 87 : 164-169. 2 CORACHAN M, RUIZ L, VALLS ME, GASCON J Schistosomiasis and the Dogon country (Mali). Am J Trop Med Hyg 1992; 47 : 6-9. 3 VISSER LG. POLDERMAN AM, STUIVER PC Outbreak of schistosomiasis among travelers returning from Mali, West Africa. Clin Infect Dis 1995: 20 : 280-285. 4 DE CLERQ D, ROLLINSON D,
cutanées immédiates, réactions générales ultérieures (hématurie dans tous les cas, asthénie marquée accompagnée d’algies diffuses chez deux des patients), ainsi qu’ignorance du risque d’infection au cours de la baignade. Dans notre observation, les patients étaient infectés uniquement par S. haematobium. Un traitement par praziquantel en dose unique (répété à un mois d’intervalle chez un des patients) a été suivi de la guérison de tous les patients. REFERENCES «*M 1 DABO A. DIOP S, DOUMBO O Distribution des mollusques hôtes intermédiaires des schistosomiases humaines à l’Office du Niger (Mali). Bull Soc Pathol Exot 1994; 87 : 164-169. 2 CORACHAN M, RUIZ L, VALLS ME, GASCON J Schistosomiasis and the Dogon country (Mali). Am J Trop Med Hyg 1992; 47 : 6-9. 3 VISSER LG. POLDERMAN AM, STUIVER PC Outbreak of schistosomiasis among travelers returning from Mali, West Africa. Clin Infect Dis 1995: 20 : 280-285. 4 DE CLERQ D, ROLLINSON D, DIARRA M Coll Schistosomiasis in Dogon country, Mali : identification and prevalence of the species responsible for infection in the local community. Trans R Soc Trop Med Hyg 1994; 88 : 653-666. 5 TRAORE M, TRAORE HA, KARDORFF R et Coll The public health significance of urinary schistosomiasis as a cause of morbidity in two districts in Mali. Am J Trop Med Hyg 1998; 59 : 407-413. 6 JELINEK T, NOTHDURFT HD, LOSHER T Schistosomiasis in travelers and expatriates. J Travel Med 1996; 3 : 160-164. 7 KI-ZERBO GA, RECEVEUR MC, MALVY DJ et Coll Acute bilharziasis outbreak in a family visiting Mali. J Travel Med 2001; 8 : 319-321. W JÉH Mâl^l *&amp;*&amp; &amp;a&amp;, Les touristes apparaissent être un excellent groupe sentinelle révélateur de l'efficacité du processus d'infection bilharzienne. Ils permettent également des observations cliniques détaillées des primo-infections, difficilement réalisables auprès de la population autochtone soumise à l'infestation dès la petite enfance. La persistance de nouveaux cas dans ce groupe particulier, généralement sensibilisé aux risques sanitaires des séjours tropicaux, illustre l'insuffisance des conseils visant à éviter le risque de contracter une schistosomose. Les recommandations sanitaires apparaissent être souvent trop centrées sur le paludisme et les infections à transmission oro-fécale.
cause of morbidity in two districts in Mali. Am J Trop Med Hyg 1998; 59 : 407-413. 6 JELINEK T, NOTHDURFT HD, LOSHER T Schistosomiasis in travelers and expatriates. J Travel Med 1996; 3 : 160-164. 7 KI-ZERBO GA, RECEVEUR MC, MALVY DJ et Coll Acute bilharziasis outbreak in a family visiting Mali. J Travel Med 2001; 8 : 319-321. W JÉH Mâl^l *&amp;*&amp; &amp;a&amp;, Les touristes apparaissent être un excellent groupe sentinelle révélateur de l'efficacité du processus d'infection bilharzienne. Ils permettent également des observations cliniques détaillées des primo-infections, difficilement réalisables auprès de la population autochtone soumise à l'infestation dès la petite enfance. La persistance de nouveaux cas dans ce groupe particulier, généralement sensibilisé aux risques sanitaires des séjours tropicaux, illustre l'insuffisance des conseils visant à éviter le risque de contracter une schistosomose. Les recommandations sanitaires apparaissent être souvent trop centrées sur le paludisme et les infections à transmission oro-fécale. Consultations de Prévention des Maladies du Voyageur Centres de Vaccination anti-amarile des Hôpitaux d'Instruction des Armées Hôpital Clermont-Tonnerre 02984376 16 02984376 16 Rue du Colonel Fonferrier Lundi et mercredi après-midi 02 98 43 73 24 sur rendez-vous LYON Hôpital Desgenettes 04 72 36 61 24 04 72 36 61 24 108 Boulevard Pinel Du lundi au vendredi sur rendez-vous vendredi matin sans rendez-vous MARSEILLE Hôpital Laveran 04 91 61 73 54 ou 56 04 91 61 71 13 Boulevard Laveran du lundi au vendredi sur rendez-vous 0491 61 72 32 METZ Hôpital Legouest 03 87 56 48 62 03 87 56 48 62 27 avenue de Plantières Lundi, mercredi et jeudi après-midi sur rendez-vous SAINT-MANDE Hôpital Bégin 0143985021 01 43985021 69 avenue de Paris Lundi, mercredi et vendredi après-midi avec et sans rendez-vous TOULON Hôpital Sainte-Anne 04 94 09 93 60 04 94 09 93 60 Boulevard Sainte-Anne Lundi, mercredi et vendredi après-midi avec et sans rendez-vous Article original PLACE DU THIAMPHÉNICOL DANS LE TRAITEMENT DES PNEUMOPATHIES COMMUNAUTAIRES J. RAYMOND, N. BOUTROS, M. BERGERET Med Trop 2004; 64 : 33-38 RESUME. Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae sont les bactéries les plus fréquemment impliquées dans les infections respiratoires bactériennes. Si leur