jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
mouvement de systole et de diastole proviendrait de ce fait que par suite de la durée même de la vie, les poussières qu'ils respirent, de même que les éléments terreux qu'ils absorbent mélangés aux aliments et aux boissons, ne sont assimilés qu'en partie par la chylification ou éliminés par les excrétions. Il y a un excédent qui, à la longue, finit par s'incorporer à nos tissus, les imprègne, en obstrue les pores et les interstices et dépose sur les parois de nos vaisseaux des enduits visqueux ou des incrustations calcaires analogues à celles qui se forment dans les bouilloires et dans les chaudières à vapeur. Ces dépôts qui, dans le jeune âge, jouent un rôle utile en contribuant à solidifier des tissus encore mous et cartilagineux, produisent un effet contraire dans la vieillesse par leur accumulation en privant les organes de souplesse et de perméabilité et en entravant les sécrétions indispensables au fonctionnement physiologique. On peut considérer ces fausses membranes comme les principaux facteurs de la mort naturelle. Il est à remarquer que cette induration progressive de toutes les parties de notre organisme est destinée à se produire même dans le milieu ambiant le plus hygiénique que l'on puisse imaginer. Les évacuants proposés pour soutirer les matériaux superflus qui encombrent l'économie, ont l'inconvénient de ne pouvoir être renouvelés assez fréquemment sans nuire à la vitalité, ou alors de rester sans efficacité par le fait même de leur répétition. C'est la constatation de ce phénomène bien connu qui a donné naissance à une École médicale qui recommande aux gens désireux d'atteindre à une grande longévité, l'usage quotidien des lavages salins du tube intestinal. Ces lavages, en dissolvant peu à peu les matériaux hétérogènes à la façon du sel qui fait fondre la neige sur le parcours des tramways pendant l'hiver, rendent l'élasticité aux tissus, désobstruent les pores et canaux engorgés et permettent aux sécrétions de s'accomplir avec régularité d'où, comme conséquence, une plus grande durée de la vie. La transfusion concourrait au même but, mais beaucoup plus vite. Lorsqu'on jette un regard sur le passé de la transfusion, on voit tout
Les évacuants proposés pour soutirer les matériaux superflus qui encombrent l'économie, ont l'inconvénient de ne pouvoir être renouvelés assez fréquemment sans nuire à la vitalité, ou alors de rester sans efficacité par le fait même de leur répétition. C'est la constatation de ce phénomène bien connu qui a donné naissance à une École médicale qui recommande aux gens désireux d'atteindre à une grande longévité, l'usage quotidien des lavages salins du tube intestinal. Ces lavages, en dissolvant peu à peu les matériaux hétérogènes à la façon du sel qui fait fondre la neige sur le parcours des tramways pendant l'hiver, rendent l'élasticité aux tissus, désobstruent les pores et canaux engorgés et permettent aux sécrétions de s'accomplir avec régularité d'où, comme conséquence, une plus grande durée de la vie. La transfusion concourrait au même but, mais beaucoup plus vite. Lorsqu'on jette un regard sur le passé de la transfusion, on voit tout d'abord l'opinion publique (même parmi les hommes de l'art et les savants) se partager en deux courants bien distincts. D'un côté, se montrent les partisans enthousiastes de la nouvelle méthode. Avec ce que l'on croit, la transfusion devait être la panacée destinée à guérir toutes les maladies et à régénérer l'espèce humaine tombée en décrépitude. De l'autre côté, se dressent les adversaires et les détracteurs du nouveau système, qui, non moins fougueux que leurs antagonistes, ne s'arrêtent pas, se bornent à critiquer et à nier. Qui ne sait que la découverte de la circulation du sang et celle de la vaccine ont suscité les mêmes engouements et les mêmes orages ? C'est le sort inévitablement réservé à toute innovation bonne ou mauvaise, qui vient choquer les habitudes reçues. Mais ceux qui recherchent la vérité avec ardeur pour la dire, la propager et la faire triompher, ne se soucient pas plus des éloges que des critiques; ils font aussi bien litière des paradoxes des savants ou des gens d'esprit que des préjugés du vulgaire ignorant. Quoi qu'il en soit, le mouvement qui s'était prononcé lors des premiers essais de transfusion, ne fut pas complètement stérile. Bientôt les incrédules les plus endurcis
l'espèce humaine tombée en décrépitude. De l'autre côté, se dressent les adversaires et les détracteurs du nouveau système, qui, non moins fougueux que leurs antagonistes, ne s'arrêtent pas, se bornent à critiquer et à nier. Qui ne sait que la découverte de la circulation du sang et celle de la vaccine ont suscité les mêmes engouements et les mêmes orages ? C'est le sort inévitablement réservé à toute innovation bonne ou mauvaise, qui vient choquer les habitudes reçues. Mais ceux qui recherchent la vérité avec ardeur pour la dire, la propager et la faire triompher, ne se soucient pas plus des éloges que des critiques; ils font aussi bien litière des paradoxes des savants ou des gens d'esprit que des préjugés du vulgaire ignorant. Quoi qu'il en soit, le mouvement qui s'était prononcé lors des premiers essais de transfusion, ne fut pas complètement stérile. Bientôt les incrédules les plus endurcis furent forcés de reconnaître que si la transfusion ne guérissait pas de tous les maux, elle fournissait tout au moins un moyen héroïque de sauver la vie compromise par de fortes hémorrhagies utérines ou traumatiques. En présence des faits accomplis qu'il n'était plus possible dès lors de nier contre toute évidence, les antitransfusionnistes émirent la prétention de limiter les bienfaits de cette opération à la réparation des pertes sanguines, lui interdisant formellement toute autre extension dans le domaine médical. Mais la transfusion tant bafouée prit un nouvel essor et on la vit, entre les mains de praticiens non moins habiles que dévoués, ramener à la santé des infortunés qui étaient atteints des maladies les plus graves et les plus variées. Aujourd'hui, bien que la pratique de la transfusion soit encore délaissée plus que de raison, elle n'en a pas moins à son actif une des plus belles pages dans les fastes de l'art de guérir car ce n'est pas un mince résultat que d'avoir arraché à la mort des moribonds alors surtout que les hommes de l'art proclamaient leur impuissance et ne toléraient la transfusion qu'en désespoir de cause. Dans de telles conditions, les échecs mêmes ne sauraient sans injustice
évidence, les antitransfusionnistes émirent la prétention de limiter les bienfaits de cette opération à la réparation des pertes sanguines, lui interdisant formellement toute autre extension dans le domaine médical. Mais la transfusion tant bafouée prit un nouvel essor et on la vit, entre les mains de praticiens non moins habiles que dévoués, ramener à la santé des infortunés qui étaient atteints des maladies les plus graves et les plus variées. Aujourd'hui, bien que la pratique de la transfusion soit encore délaissée plus que de raison, elle n'en a pas moins à son actif une des plus belles pages dans les fastes de l'art de guérir car ce n'est pas un mince résultat que d'avoir arraché à la mort des moribonds alors surtout que les hommes de l'art proclamaient leur impuissance et ne toléraient la transfusion qu'en désespoir de cause. Dans de telles conditions, les échecs mêmes ne sauraient sans injustice être imputés à la transfusion, d'autant plus que, en dépit de ces circonstances exceptionnellement défavorables, elle ne compte pas plus d'insuccès que la plupart des autres opérations chirurgicales. C'est ce que démontrent, avec la plus grande évidence, les statistiques publiées par le Dr Oré, de Bordeaux, dans son grand ouvrage sur la transfusion. Dans un tableau synoptique qui s'arrête à l'année 1876, nous voyons, en effet, que sur 535 transfusions (dont 381 faites avec du sang humain et 154 provenant du sang des animaux) il y a eu 247 guérisons complètes, 35 améliorations et 49 états stationnaires. Ne perdons pas de vue que les malades étaient réduits à la dernière extrémité et que, parmi les affections traitées, on compte, indépendamment des hémorrhagies, la phthisie pulmonaire, la septicémie, la fièvre typhoïde, la folie, des intoxications, la cachexie paludéenne, le scorbut, la variole, la scarlatine, l'épilepsie, la gangrène, l'anémie, etc. Il s'est présenté un cas qui mérite d'être cité textuellement. (Édition de 1876. Observation LXXXVI. 1839. Dr Biedlung) « Un homme âgé de 83 ans fut pris de crachements de sang qui durèrent cinq jours et déterminèrent une grande faiblesse et un épuisement extrême. Biedlung lui transfusa cinq onces de sang veineux
sur la transfusion. Dans un tableau synoptique qui s'arrête à l'année 1876, nous voyons, en effet, que sur 535 transfusions (dont 381 faites avec du sang humain et 154 provenant du sang des animaux) il y a eu 247 guérisons complètes, 35 améliorations et 49 états stationnaires. Ne perdons pas de vue que les malades étaient réduits à la dernière extrémité et que, parmi les affections traitées, on compte, indépendamment des hémorrhagies, la phthisie pulmonaire, la septicémie, la fièvre typhoïde, la folie, des intoxications, la cachexie paludéenne, le scorbut, la variole, la scarlatine, l'épilepsie, la gangrène, l'anémie, etc. Il s'est présenté un cas qui mérite d'être cité textuellement. (Édition de 1876. Observation LXXXVI. 1839. Dr Biedlung) « Un homme âgé de 83 ans fut pris de crachements de sang qui durèrent cinq jours et déterminèrent une grande faiblesse et un épuisement extrême. Biedlung lui transfusa cinq onces de sang veineux de bouc. Il survint une oppression passagère et une légère phlébite. Après trois mois, la guérison fut complète. » Il est donc acquis maintenant que la transfusion a guéri d'un grand nombre de maladies graves et invétérées qu'elle a rendu la vie à des agonisants, à des individus réputés incurables parmi lesquels figurent des scorbutiques, des anémiques, des asphyxiés, des vieillards et des fous. Est-il donc déraisonnable d'en conclure que si la transfusion avait reçu une plus grande extension, les guérisons et les améliorations se chiffreraient dans la même proportion ? Seulement il y a toujours une tendance outrée à limiter les cas de transfusion, soit que l'habitude de cette opération héroïque ne soit pas suffisamment passée dans les mœurs chirurgicales soit qu'on la juge difficile, dangereuse, impraticable; soit que les fournisseurs de vie liquide fassent défaut, ou encore en raison des contre-indications. C'est pour obvier à ces inconvénients que plusieurs médecins ont recommandé les doses fractionnées et successives non pas, comme l'ont insinué leurs adversaires, pour atténuer les vices d'un sang déjà décomposé, mais afin de prévenir les embolies et les autres accidents qu'entraîne trop souvent l'emploi imprudent des hautes doses. Les partisans des doses massives affirment, il est
parmi lesquels figurent des scorbutiques, des anémiques, des asphyxiés, des vieillards et des fous. Est-il donc déraisonnable d'en conclure que si la transfusion avait reçu une plus grande extension, les guérisons et les améliorations se chiffreraient dans la même proportion ? Seulement il y a toujours une tendance outrée à limiter les cas de transfusion, soit que l'habitude de cette opération héroïque ne soit pas suffisamment passée dans les mœurs chirurgicales soit qu'on la juge difficile, dangereuse, impraticable; soit que les fournisseurs de vie liquide fassent défaut, ou encore en raison des contre-indications. C'est pour obvier à ces inconvénients que plusieurs médecins ont recommandé les doses fractionnées et successives non pas, comme l'ont insinué leurs adversaires, pour atténuer les vices d'un sang déjà décomposé, mais afin de prévenir les embolies et les autres accidents qu'entraîne trop souvent l'emploi imprudent des hautes doses. Les partisans des doses massives affirment, il est vrai, que les doses réfractées sont sans utilité appréciable pour le sujet mais n'est-ce donc rien que d'avoir conjuré le péril inhérent aux coagulations s'il est prouvé que les faibles doses répétées finissent par donner le même résultat que les doses élevées sans avoir fait courir les mêmes risques aux patients ? Que si l'on objecte la fatigue incombant à l'opéré par suite de ces incisions ou piqûres réitérées, qui d'ailleurs sont presque toujours bénignes et guérissent par première intention, ne suffit-il pas de jeter les yeux sur le premier journal venu de chirurgie pour s'assurer qu'on n'y regarde pas d'aussi près pour des opérations infiniment plus graves et qui n'ont pas toujours ni l'excuse de l'urgence ni la justification du succès ? Il existe actuellement une École qui soutient que la transfusion à doses minimes et dosimétriques peut et doit être employée toutes les fois que le principe vital est menacé à plus ou moins brève échéance et que la seule contre-indication rationnelle est réservée aux cas où la vie du transfusé risquerait d'être compromise par la violence du jet de sang, par l'excès de son volume ou par sa coagulation prématurée. Personne assurément ne s'avisera de faire appel
patients ? Que si l'on objecte la fatigue incombant à l'opéré par suite de ces incisions ou piqûres réitérées, qui d'ailleurs sont presque toujours bénignes et guérissent par première intention, ne suffit-il pas de jeter les yeux sur le premier journal venu de chirurgie pour s'assurer qu'on n'y regarde pas d'aussi près pour des opérations infiniment plus graves et qui n'ont pas toujours ni l'excuse de l'urgence ni la justification du succès ? Il existe actuellement une École qui soutient que la transfusion à doses minimes et dosimétriques peut et doit être employée toutes les fois que le principe vital est menacé à plus ou moins brève échéance et que la seule contre-indication rationnelle est réservée aux cas où la vie du transfusé risquerait d'être compromise par la violence du jet de sang, par l'excès de son volume ou par sa coagulation prématurée. Personne assurément ne s'avisera de faire appel à la transfusion pour des affections passagères sans gravité mais qui peut le plus peut le moins et puisqu'il est hors de doute que la transfusion a manifesté sa puissance de curabilité sur des individus qui avaient déjà un pied dans le linceul, il y a tout lieu de croire que son action ne serait pas moins efficace pour améliorer la santé d'individus moins gravement atteints et présentant une résistance vitale supérieure à celle des premiers. MODE OPÉRATOIRE. La description des divers modes opératoires nous entraînerait trop loin aussi n'en voulons-nous dire que quelques mots. Si le sang du donneur pouvait passer au transfusé sans canalisation intermédiaire, la formule opératoire serait singulièrement simplifiée mais comme ce procédé reste encore à découvrir, on en est réduit à se servir d'un appareil qui, malgré tout, laisse toujours à désirer sous certains rapports. L'art du praticien consiste précisément à atténuer ces inconvénients dans la mesure du possible. Il faut donc que le sang du donneur pénètre librement dans les vaisseaux du transfusé en restant soumis aux mêmes conditions qu'il subit dans sa circulation primitive, c'est-à-dire qu'il parcoure un conduit souple et lisse sans rencontrer aucun obstacle dans ce trajet qu'à aucun moment, l'air
que son action ne serait pas moins efficace pour améliorer la santé d'individus moins gravement atteints et présentant une résistance vitale supérieure à celle des premiers. MODE OPÉRATOIRE. La description des divers modes opératoires nous entraînerait trop loin aussi n'en voulons-nous dire que quelques mots. Si le sang du donneur pouvait passer au transfusé sans canalisation intermédiaire, la formule opératoire serait singulièrement simplifiée mais comme ce procédé reste encore à découvrir, on en est réduit à se servir d'un appareil qui, malgré tout, laisse toujours à désirer sous certains rapports. L'art du praticien consiste précisément à atténuer ces inconvénients dans la mesure du possible. Il faut donc que le sang du donneur pénètre librement dans les vaisseaux du transfusé en restant soumis aux mêmes conditions qu'il subit dans sa circulation primitive, c'est-à-dire qu'il parcoure un conduit souple et lisse sans rencontrer aucun obstacle dans ce trajet qu'à aucun moment, l'air extérieur ne pénètre dans la colonne liquide en mouvement que la température du sang demeure invariable; que le fluide vital n'éprouve ni excès ni amoindrissement de pression ou de tension; qu'il ne s'évapore pas; qu'il ne se coagule pas qu'il garde son mouvement initial, son élasticité, sa plasticité, en un mot qu'il ne perd aucun de ses éléments constitutifs. Tel est l'idéal mais, dans la pratique, il s'en faut de beaucoup que ces conditions soient observées à la lettre. Ce qu'il y a de certain, c'est qu'on doit tendre à les réaliser ou à s'en rapprocher. D'aucuns assurent que le contact du bois, du verre ou des métaux produit un effet de catalyse ou d'électrolyse qui tue le sang et le rend impropre à la transfusion. C'est pour parer à ce danger que l'on fait usage d'un tube en caoutchouc, mû par une poire également en caoutchouc, sorte de cœur artificiel, lequel est muni de deux clapets ou valvules servant à modérer et à répartir l'afflux sanguin avec addition d'un embranchement collatéral destiné à l'expulsion de l'air avant l'arrivée du sang. L'on a mille fois raison d'essayer de perfectionner les appareils et l'on ne saurait prendre trop de précautions pour
mot qu'il ne perd aucun de ses éléments constitutifs. Tel est l'idéal mais, dans la pratique, il s'en faut de beaucoup que ces conditions soient observées à la lettre. Ce qu'il y a de certain, c'est qu'on doit tendre à les réaliser ou à s'en rapprocher. D'aucuns assurent que le contact du bois, du verre ou des métaux produit un effet de catalyse ou d'électrolyse qui tue le sang et le rend impropre à la transfusion. C'est pour parer à ce danger que l'on fait usage d'un tube en caoutchouc, mû par une poire également en caoutchouc, sorte de cœur artificiel, lequel est muni de deux clapets ou valvules servant à modérer et à répartir l'afflux sanguin avec addition d'un embranchement collatéral destiné à l'expulsion de l'air avant l'arrivée du sang. L'on a mille fois raison d'essayer de perfectionner les appareils et l'on ne saurait prendre trop de précautions pour prévenir la coagulation du sang qui détermine la formation de thromboses, d'embolies et d'infarctus, de même qu'il faut éviter l'introduction de l'air et se garder des lésions qui entraînent l'inflammation de la tunique veineuse. La transfusion, à l'instar des autres opérations, a dû traverser une période d'essais et d'épreuves pendant laquelle de graves accidents se sont produits par suite de l'inexpérience des praticiens mais aujourd'hui elle est à la portée de tout homme qui sait manier la lancette et le bistouri elle s'exécute dans un laps de temps très court et ne réclame d'autres précautions que celles en usage pour la saignée. Sous l'ancien régime, les praticiens de village pratiquaient couramment la phlébotomie non seulement aux bras, mais encore aux pieds et au front et certes ce serait faire une injustice gratuite aux médecins contemporains que de les supposer moins aptes à ces fonctions que les charlatans ignorants d'antan qui ne possédaient pas le plus souvent la moindre notion d'anatomie. On a exagéré à plaisir les difficultés de l'entreprise. Beaucoup hésitent par cet unique motif qu'ils n'ont pas encore essayé. Sans doute il vaut mieux s'entourer de toutes les garanties que de n'en prendre aucune mais il ne faut point
laquelle de graves accidents se sont produits par suite de l'inexpérience des praticiens mais aujourd'hui elle est à la portée de tout homme qui sait manier la lancette et le bistouri elle s'exécute dans un laps de temps très court et ne réclame d'autres précautions que celles en usage pour la saignée. Sous l'ancien régime, les praticiens de village pratiquaient couramment la phlébotomie non seulement aux bras, mais encore aux pieds et au front et certes ce serait faire une injustice gratuite aux médecins contemporains que de les supposer moins aptes à ces fonctions que les charlatans ignorants d'antan qui ne possédaient pas le plus souvent la moindre notion d'anatomie. On a exagéré à plaisir les difficultés de l'entreprise. Beaucoup hésitent par cet unique motif qu'ils n'ont pas encore essayé. Sans doute il vaut mieux s'entourer de toutes les garanties que de n'en prendre aucune mais il ne faut point non plus renchérir sur ces précautions jusqu'au point de ne rien faire. C'est comme si l'on avançait que, pour vivre, il est indispensable de respirer dans une atmosphère absolument purgée de microbes; c'est un desideratum que l'on peut former, mais dont on doit se passer en attendant mieux. Il en est ainsi de la transfusion elle a quelquefois échoué par suite de l'inexpérience de l'opérateur mais les insuccès doivent être surtout attribués à la masse trop grande de sang introduite, à la violence de l'émission qui provoque la formation de caillots et à l'introduction de ces caillots dans le système vasculaire du sujet. La simple cellulite ou inflammation du tissu cellulaire n'offre aucun danger. Quant à la phlébite, elle n'est à craindre que si l'abcès, qui en est la conséquence, se résout à l'intérieur de la veine et infecte le sang. Il est admis aujourd'hui que le sang à transfuser doit être emprunté de préférence aux individus de la même espèce et du même genre dans l'espèce, parce que, dans le cas contraire, les globules rouges varient par le nombre et par la forme. Malgré ces différences de composition et les troubles qui surviennent chez le patient lorsqu'on lui injecte
est ainsi de la transfusion elle a quelquefois échoué par suite de l'inexpérience de l'opérateur mais les insuccès doivent être surtout attribués à la masse trop grande de sang introduite, à la violence de l'émission qui provoque la formation de caillots et à l'introduction de ces caillots dans le système vasculaire du sujet. La simple cellulite ou inflammation du tissu cellulaire n'offre aucun danger. Quant à la phlébite, elle n'est à craindre que si l'abcès, qui en est la conséquence, se résout à l'intérieur de la veine et infecte le sang. Il est admis aujourd'hui que le sang à transfuser doit être emprunté de préférence aux individus de la même espèce et du même genre dans l'espèce, parce que, dans le cas contraire, les globules rouges varient par le nombre et par la forme. Malgré ces différences de composition et les troubles qui surviennent chez le patient lorsqu'on lui injecte un sang qui n'est pas identique au sien, il est incontestable que maintes transfusions pratiquées à l'homme avec du sang de bouc, de veau, de mouton et principalement d'agneau ont obtenu un plein succès. Seulement le sang humain est rare, tandis que le sang des animaux constitue, pour ainsi dire, une source inépuisable et toujours disponible. Il est regrettable qu'en Europe, le sang du singe n'ait pas été mis à contribution plutôt que celui des animaux cités plus haut et qui certes ont beaucoup moins d'analogie avec l'homme que ce quadrumane. Le singe séquestré dans les cages des ménageries ou dans des locaux restreints succombe promptement à l'anémie dans nos climats mais ceux d'entre eux qui vivent en pleine liberté ou du moins dans un état de liberté relative, y jouissent d'une santé beaucoup plus robuste. En tous cas, on ne saurait méconnaître que le recours aux singes n'inspirerait point une plus grande répugnance que l'emploi de sujets syphilitiques ou strumeux qui a été proposé par quelques praticiens par ce motif que le virus de la syphilis peut être éliminé après coup, et que la scrofule, chez les strumeux, ne constitue point, à proprement parler, une altération organique du fluide