jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
appliquées, en théorie des systèmes, en automatique et en informatique font espérer que des modèles pourront être développés à cet effet. RÉFÉRENCES 1 MOLINEAUX L, DIETZ K Review of intra-host models of malaria. Parasitologia 1999; 41 221-231. 2 MCKENZIE FE, BOSSERT WH The dynamics of Plasmodium falciparum blood-stage infection. J Theor Biol 1997 ; 188 : 127-140. 3 DIEBNER HH, EICHNER M, MOLINEAUX L, COLLINS WE Modelling the transition of asexual blood stages of Plasmodium falciparum to gametocytes. J Theor Biol 2000 ; 202 113-127. 4 EICHNER M, DIEBNER HH, MOLINEAUX L, COLLINS WE Genesis, séquestration and survival of Plasmodium falciparum gametocytes: parameter estimates from fitting a model to malariotherapy data. Trans R Soc Trop Med Hyg 2001 ; 95 : 497-501. 5 MOLINEAUX L, DIEBNER HH, EICHNER M, COLLINS WE Plasmodium falciparum parasitaemia described by a new mathematical model. Parasitology 2001 122 379-391. 6 CROSS AP, SINGER B Modelling the development of resistance of Plasmodium falciparum to anti-malarial drugs. Trans R Soc Trop Med Hyg 1991 ; 85 : 349-355. 7 CURTIS CF, OTOO LN A simple model of the build-up of resistance to mixtures of antimalarial drugs. Trans R Soc Trop Med Hyg 1986 ; 80 : 889-892. 8 HASTINGS IM A model for the origins and spread of drug-resistant malaria. Parasitology 1997; 115 133-141. 9 HASTINGS IM, MACKINNONN MJ The emergence of drug-resistant malaria. Parasitology 1998 ; 117 411-417. 10 MACKINNONN MJ, HASTINGS IM The evolution of multiple drug resistance in malaria parasites. Trans R Soc Trop Med Hyg 1998 ; 92 : 188-195. 11 HASTINGS IM, D'ALESSANDRO U Modelling a predictable disaster: the rise and spread of drug resistant malaria. Parasitology Today 2000; 16 : 340-347. 12-GUPTA S, DAY KP A Strain Theory of Malaria Transmission. Parasitol Immunol 1994; 10 : 476-481. 13-GUPTA S, HILL AS Dynamic Interaction in Malaria : Host Heterogeneity Meets Parasite Polymorphism. Proc R Soc LondB 1998; 261 361-370. 14 GUPTA S. SWINTON J, ANDERSON RM Theoretical studies of the effects of heterogeneity in the parasite population on the transmission dynamics of malaria. Proc R Soc Lond Biol Sci 1994; 256: 231-238.
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1989; 94: 115-149. MCKENZIE FE, WONG R, BOSSERT WH Discrete-event simulation models of Plasmodium falciparum malaria. Simulation 1998; 71: 250-261. "Le meilleur est l'ennemi du bien: exemple du dépistage VIH au Centre de Santé de Yopougon Wassakara (Abidjan)" Le fonds de solidarité thérapeutique international (FSTI) a mis en place en 1999, avec la fondation Glaxo-Smith Kline (FGSK) et le PNLS de Côte d'Ivoire, un programme opérationnel de réduction de la transmission mère-enfant avec prise en charge globale de la cellule familiale (RTME+) dans 4 centres de santé maternelle et infantile (SMI) de la ville d'Abidjan (1). A toutes les femmes enceintes venant pour une première consultation prénatale (CPN 1) était proposé au cours d'un entretien individuel un dépistage pour le VIH et la syphilis, ces examens étaient assurés gratuitement par le programme. Pour les centres de santé de Yopougon, jusqu'à septembre 2000 les tests VIH étaient réalisés dans un laboratoire de référence et rendus lors d'un conseil post-test environ deux semaines après. A partir de cette date, le dépistage par tests rapides a été réalisé sur place et les résultats rendus dans les jours suivants. Dans tous les cas, un premier test (Determine®, Abbott) était pratiqué; s'il était négatif le résultat était rendu; s'il était positif un test complémentaire était réalisé sur le même prélèvement (Genie 2®, Diagnostics Pasteur). Quand ce deuxième test était positif, un autre prélèvement était réalisé lors du conseil post-test pour reconfirmation au laboratoire de référence par deux tests ELISA (MX-HIV 1-2.0®, Murex et HIV Uniform 1-2. Nous avons repris le cahier de dépistage d'un des centres du programme, la formation sanitaire urbaine à base communautaire de Wassakara, et analysé les données qui portent sur la période de janvier à septembre 2001. Nous n'avons pris en compte que les données concernant le dépistage des femmes enceintes ; le nombre de tests effectués dans la formation y est supérieur avec le dépistage des conjoints, fratrie et volontaires. Durant cette période, il y a eu dans cette formation 1 891 examens de dépistage réalisés avec 1 585 résultats négatifs, 290 positifs (15,3 %), 11 résultats indéterminés et 5
résultat était rendu; s'il était positif un test complémentaire était réalisé sur le même prélèvement (Genie 2®, Diagnostics Pasteur). Quand ce deuxième test était positif, un autre prélèvement était réalisé lors du conseil post-test pour reconfirmation au laboratoire de référence par deux tests ELISA (MX-HIV 1-2.0®, Murex et HIV Uniform 1-2. Nous avons repris le cahier de dépistage d'un des centres du programme, la formation sanitaire urbaine à base communautaire de Wassakara, et analysé les données qui portent sur la période de janvier à septembre 2001. Nous n'avons pris en compte que les données concernant le dépistage des femmes enceintes ; le nombre de tests effectués dans la formation y est supérieur avec le dépistage des conjoints, fratrie et volontaires. Durant cette période, il y a eu dans cette formation 1 891 examens de dépistage réalisés avec 1 585 résultats négatifs, 290 positifs (15,3 %), 11 résultats indéterminés et 5 résultats « perdus » (0,26 %). Sur les 301 femmes positives ou avec résultat indéterminé, 242 sont revenues chercher les résultats du premier test soit 80,4%. Pour le test de reconfirmation, 199 prélèvements sont notés dans le registre et seules 99 femmes sont venues chercher le résultat de cette reconfirmation, soit 33% des 301 femmes concernées. Toutes ces reconfirmations sont concordantes sauf deux femmes qui ont eu un résultat négatif et qui auraient eu « à tort » une prophylaxie AZT, plus une qui a un résultat discordant. Par ailleurs, en plus des cinq prélèvements sans résultat pour le dépistage, il y a encore deux autres « sans résultat » parmi les reconfirmations. Au 1er janvier 2002, cette reconfirmation est supprimée et seuls les tests rapides, réalisés dans la structure elle-même, sont pratiqués. La stratégie utilisée a provoqué le non-retour de la moitié des femmes séropositives ; vouloir un résultat de séropositivité sûr à 99,5 comme cela était souhaité a donc entraîné une méconnaissance de leur statut par la moitié des femmes positives. Il aurait été plus rentable de faire porter les efforts sur la qualité globale de la chaîne du laboratoire car les aléas du prélèvement et de leur
soit 33% des 301 femmes concernées. Toutes ces reconfirmations sont concordantes sauf deux femmes qui ont eu un résultat négatif et qui auraient eu « à tort » une prophylaxie AZT, plus une qui a un résultat discordant. Par ailleurs, en plus des cinq prélèvements sans résultat pour le dépistage, il y a encore deux autres « sans résultat » parmi les reconfirmations. Au 1er janvier 2002, cette reconfirmation est supprimée et seuls les tests rapides, réalisés dans la structure elle-même, sont pratiqués. La stratégie utilisée a provoqué le non-retour de la moitié des femmes séropositives ; vouloir un résultat de séropositivité sûr à 99,5 comme cela était souhaité a donc entraîné une méconnaissance de leur statut par la moitié des femmes positives. Il aurait été plus rentable de faire porter les efforts sur la qualité globale de la chaîne du laboratoire car les aléas du prélèvement et de leur transport ont provoqué la non-disponibilité de 0,36% du bénéfice du test (7/1 891) soit autant que les erreurs intrinsèques des tests eux-mêmes. Pour un programme opérationnel, il faut savoir faire des choix d'efficacité globale et réfléchir aux vrais points de non efficacité. Il ne servira à rien d'exiger des tests avec des sensibilités et spécificités supérieures à 99 si les erreurs de laboratoire sont supérieures à 1 %, sachant que ces erreurs surviennent le plus souvent au cours des phases pré et post-analytiques. Les choix doivent être faits en accord entre tous les acteurs et non par le biologiste seul ou le gynécologue seul. Au total, et en fonction de ces résultats, la reconfirmation n'a pas été retenue, en 2003, pour le plan national de RTME. J.L. REY, M. COULIBALY Travail de ESTHER (J.L.R., Chargé de projet à ESTHER), Paris, France et du programme de PTME de Yopougon/Abidjan (M.C., Responsable du programme PTME/ACONDA), Côte d'Ivoire. Correspondance : J.L. REY, ESTHER 36 rue de Charenton 75012 Paris, France. E-mail : jean-loup.rey@esther.fr MSELLATI PH., HINGST G., KABA F. et Coli Operational issues in preventing mother to child transmission of HIV-1 in Abidjan (Côte d'Ivoire), 1998-99. Bull WHO 2001; 79: 641-646. ANONYME Stratégie
avec des sensibilités et spécificités supérieures à 99 si les erreurs de laboratoire sont supérieures à 1 %, sachant que ces erreurs surviennent le plus souvent au cours des phases pré et post-analytiques. Les choix doivent être faits en accord entre tous les acteurs et non par le biologiste seul ou le gynécologue seul. Au total, et en fonction de ces résultats, la reconfirmation n'a pas été retenue, en 2003, pour le plan national de RTME. J.L. REY, M. COULIBALY Travail de ESTHER (J.L.R., Chargé de projet à ESTHER), Paris, France et du programme de PTME de Yopougon/Abidjan (M.C., Responsable du programme PTME/ACONDA), Côte d'Ivoire. Correspondance : J.L. REY, ESTHER 36 rue de Charenton 75012 Paris, France. E-mail : jean-loup.rey@esther.fr MSELLATI PH., HINGST G., KABA F. et Coli Operational issues in preventing mother to child transmission of HIV-1 in Abidjan (Côte d'Ivoire), 1998-99. Bull WHO 2001; 79: 641-646. ANONYME Stratégie approaches to the Prevention of HIV Infections in infants. WHO meeting. Morges (CH) 20-22 mars. WHO ed, Genève, 2002. (www.who.int/hiv/en) ANONYME Increasing Access to HIV Testing and counselling. WHO Consultation. Genève (CH) 19-21 novembre. WHO ed, Genève, 2002. (www.who.int/hiv/en) UN RISQUE PARASITAIRE POUR LE TOURISTE EN RÉPUBLIQUE DOMINICAINE: LA CYCLOSPOROSE Des destinations considérées comme a priori peu risquées pour les touristes, peuvent parfois réserver des surprises. Des parasites peu connus peuvent y être contractés. Les clubs de vacances de République Dominicaine constituent une destination de plus en plus fréquente pour les voyages organisés par les comités d'entreprises en France. C'est ainsi qu'une patiente est revenue de République Dominicaine infectée à Cyclospora cayetanensis. Melle M., 21 ans s'est rendue en République Dominicaine du 21 au 29 juin 2003. Elle a présenté 48 heures après son retour une diarrhée sans fièvre. Les selles, de 10 à 15 par jour, étaient glaireuses, avec des vomissements et des douleurs abdominales. Les traitements symptomatiques effectués par Imodium®, Ercefuryl®, Motilium®, Smecta®, puis Flagyl et Tiorfan® sont restés sans efficacité. L'hospitalisation a été motivée par la persistance de la diarrhée et par une déshydratation avec perte de 3 kg en 3 jours. Une numération formule sanguine, un
Des destinations considérées comme a priori peu risquées pour les touristes, peuvent parfois réserver des surprises. Des parasites peu connus peuvent y être contractés. Les clubs de vacances de République Dominicaine constituent une destination de plus en plus fréquente pour les voyages organisés par les comités d'entreprises en France. C'est ainsi qu'une patiente est revenue de République Dominicaine infectée à Cyclospora cayetanensis. Melle M., 21 ans s'est rendue en République Dominicaine du 21 au 29 juin 2003. Elle a présenté 48 heures après son retour une diarrhée sans fièvre. Les selles, de 10 à 15 par jour, étaient glaireuses, avec des vomissements et des douleurs abdominales. Les traitements symptomatiques effectués par Imodium®, Ercefuryl®, Motilium®, Smecta®, puis Flagyl et Tiorfan® sont restés sans efficacité. L'hospitalisation a été motivée par la persistance de la diarrhée et par une déshydratation avec perte de 3 kg en 3 jours. Une numération formule sanguine, un bilan biochimique, une coproculture et un examen parasitologique des selles sont demandés. La numération formule sanguine est normale, sans hyperéosinophilie. Le bilan biochimique montre l'absence de syndrome inflammatoire (CRP < 6 U/L) et une cytolyse sans choléstase (ASAT=82 U/L, ALAT=80 U/L, GammaGT=26 U/L et Phosphatase alcaline=53 U/L). Les enzymes pancréatiques sont un peu perturbées avec amylase à 133 U/L et lipase à 95 U/L. La coproculture s'est avérée négative. Par contre, l'examen parasitologique des selles a objectivé des oocystes de cyclospora cayetanensis. L'examen direct des selles était évocateur de ce parasite. On a retrouvé les mêmes aspects aux concentrations de selles MIF et Baillenger. La coloration de Ziehl a montré une coloration rouge, inconstante des éléments parasitaires comme cela a été décrit. L'examen au microscope à fluorescence mettait en évidence une auto-fluorescence. Tous ces critères ont permis de conclure à une diarrhée d'origine parasitaire due à cyclospora cayetanensis (1). Un traitement par Bactrim forte® à la posologie de 1 comprimé matin et soir pendant 7 jours est mis en place. Il permet le retour rapide à un état clinique normal (2). La cyclosporose est une parasitose émergente chez le voyageur immunocompétent (3). Il ne s'agit pas du premier cas décrit