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Ma canaille était la plus instruite du monde». En fin de livre Casanova s'interroge sur l'attitude de Napoléon à Waterloo, hésitant ou impulsif, perdant du temps ou perdant son calme ; il montre très finement que se joue alors une partie militaro-politique, Napoléon sachant que la classe moyenne l'abandonne dans le moment même où il ne conçoit pas qu'il puisse gouverner sans elle : « cette incessante contradiction surdétermine son comportement de chef de guerre », explique alors Antoine Casanova. Contradiction qui explique son échec final, son renoncement à gouverner par la guillotine dans la mesure où cette guillotine eût dû frapper cette classe dont il avait fait le pilier de sa politique. Il ne restait plus à l'empereur, après avoir rêvé sa vie, qu'à rêver sa mort, et là encore on le voit hésitant : « J'aurais dû mourir au Kremlin » dit-il une fois, et une autre : « J'aurais dû mourir à Waterloo. Les hommes tombaient à mes côtés, devant, derrière, de toutes parts, mais pas une balle pour moi ». Un vaste chantier. L'entreprise d'Antoine Casanova n'était pas sans péril : décrire la pensée d'un homme dans son temps c'est tenir l'équilibre entre le pensable, c'est-à-dire le commun de la pensée, et le pensé effectif, c'est-à-dire l'individuation. La première direction risquait de sombrer dans une histoire des idées au siècle des Lumières, et la deuxième dans un psychologisme plat. Il fallait donc, à chaque fois, montrer comment ces choix sont à la fois possibles mais non fatals, qu'ils restent des actes singuliers, c'est-à-dire cohérents autant qu'imprévisibles. Il fallait donc montrer en quoi cette pensée n'est pas un mécanisme automatique, une pente caractérielle (p. 309) mais une tension qui ne trouve pas toujours d'unité, qui peut fuir dans le mensonge (« la mauvaise foi au sens freudien » p. 252), l'aveuglement, l'illusion. On doit remarquer que jamais Casanova n'emploie le mot « dialectique » dans son ouvrage pour donner à ces tensions un apaisement confortable et passepartout, et il faut s'en féliciter : cette présentation d'une pensée rassemblée mais jamais unifiée, contradictoire sans « dépassement », donne
le commun de la pensée, et le pensé effectif, c'est-à-dire l'individuation. La première direction risquait de sombrer dans une histoire des idées au siècle des Lumières, et la deuxième dans un psychologisme plat. Il fallait donc, à chaque fois, montrer comment ces choix sont à la fois possibles mais non fatals, qu'ils restent des actes singuliers, c'est-à-dire cohérents autant qu'imprévisibles. Il fallait donc montrer en quoi cette pensée n'est pas un mécanisme automatique, une pente caractérielle (p. 309) mais une tension qui ne trouve pas toujours d'unité, qui peut fuir dans le mensonge (« la mauvaise foi au sens freudien » p. 252), l'aveuglement, l'illusion. On doit remarquer que jamais Casanova n'emploie le mot « dialectique » dans son ouvrage pour donner à ces tensions un apaisement confortable et passepartout, et il faut s'en féliciter : cette présentation d'une pensée rassemblée mais jamais unifiée, contradictoire sans « dépassement », donne à penser et ouvre un « vaste chantier » pour d'autres travaux sur la singularité historique (p. 314). De tels travaux exigeront bien sûr une connaissance minutieuse des individus et une intelligence vaste des conditions conceptuelles, tant en sciences qu'en philosophie, littérature, et même en « charlataneries ». Casanova a pris ce risque et parvient à nous présenter en quatre tableaux-problématiques le labyrinthe mental d'un « grand homme », au sens de Hegel, cette fois (p. 250). Après Seattle, Patrick Coulon Anne Vega, Une ethnologue à l’hôpital. L'ambiguïté du quotidien infirmier, Editions des archives contemporaines, Paris, 2000. Isabelle Pourmir L'ouvrage d'Anne Vega nous plonge dans l'univers de l’hôpital public en ethnologue non dénuée de sensibilité et d'émotion. Anne Vega est fille d'infirmière et sûrement avide de comprendre d'où elle vient. En cela son livre dépasse l'observation simplement scientifique. L'avant-propos intitulé « Confessions d’une fille d’infirmière » relate son émotion lors d’expériences professionnelles saisonnières dans le milieu hospitalier à l’époque où elle était encore étudiante en ethnologie. Le ton est donné d’attachement à rendre intelligible à ceux qui sont dehors ce qui touche à l'hôpital et bouleverse toute une vie. En tant que personne sensible, en tant que citoyenne, elle nous
pris ce risque et parvient à nous présenter en quatre tableaux-problématiques le labyrinthe mental d'un « grand homme », au sens de Hegel, cette fois (p. 250). Après Seattle, Patrick Coulon Anne Vega, Une ethnologue à l’hôpital. L'ambiguïté du quotidien infirmier, Editions des archives contemporaines, Paris, 2000. Isabelle Pourmir L'ouvrage d'Anne Vega nous plonge dans l'univers de l’hôpital public en ethnologue non dénuée de sensibilité et d'émotion. Anne Vega est fille d'infirmière et sûrement avide de comprendre d'où elle vient. En cela son livre dépasse l'observation simplement scientifique. L'avant-propos intitulé « Confessions d’une fille d’infirmière » relate son émotion lors d’expériences professionnelles saisonnières dans le milieu hospitalier à l’époque où elle était encore étudiante en ethnologie. Le ton est donné d’attachement à rendre intelligible à ceux qui sont dehors ce qui touche à l'hôpital et bouleverse toute une vie. En tant que personne sensible, en tant que citoyenne, elle nous avoue à la fin qu’elle voudrait changer l’hôpital public. À nous de découvrir au fil des chapitres une semaine ordinaire dans un service de neurologie, décrite avec rigueur et une grande honnêteté. Les digressions théoriques se regroupent à la fin de l’ouvrage et laissent le lecteur s’imprégner de l’atmosphère des relations entre « blouses blanches », entre « blouses blanches » et malades. Mais l’observation et la réflexion se concentrent particulièrement sur les infirmières et plus précisément sur leur relation avec les bons et les mauvais malades. Les malades sont ainsi catégorisés par les blouses blanches en ce qu’ils entravent ou non le travail de l'équipe soignante. Ces catégorisations accentuent encore les injustices sociales, puisque ce sont les « psy » en neurologie, les Maghrébins, les malades sans diagnostic précis, qui sont ainsi considérés de manière tout à fait relative. Cette catégorisation est intimement liée aussi aux dysfonctionnements de l’hôpital public. Ceux-ci resurgissent à chaque instant de la journée à travers le manque de matériel, le manque de personnel, la parcellisation des tâches, la valorisation paradoxale parce que coûteuse d’une médecine de vitrine, scientifique et technologique, au détriment d’un accompagnement de la souffrance. Ainsi l'observation d’Anne Vega ne se dissimule-t-elle
relations entre « blouses blanches », entre « blouses blanches » et malades. Mais l’observation et la réflexion se concentrent particulièrement sur les infirmières et plus précisément sur leur relation avec les bons et les mauvais malades. Les malades sont ainsi catégorisés par les blouses blanches en ce qu’ils entravent ou non le travail de l'équipe soignante. Ces catégorisations accentuent encore les injustices sociales, puisque ce sont les « psy » en neurologie, les Maghrébins, les malades sans diagnostic précis, qui sont ainsi considérés de manière tout à fait relative. Cette catégorisation est intimement liée aussi aux dysfonctionnements de l’hôpital public. Ceux-ci resurgissent à chaque instant de la journée à travers le manque de matériel, le manque de personnel, la parcellisation des tâches, la valorisation paradoxale parce que coûteuse d’une médecine de vitrine, scientifique et technologique, au détriment d’un accompagnement de la souffrance. Ainsi l'observation d’Anne Vega ne se dissimule-t-elle pas derrière une pseudo-objectivité ou un cloisonnement des disciplines qui l’empêcherait de se positionner par rapport aux choix politiques de l’État en matière de santé. Un des résultats saillants de cette étude et de l’expérience de l’auteur dans le milieu hospitalier est la révélation d’un fonctionnement hautement conflictuel au sein des équipes soignantes quel que soit l’hôpital ou le service considéré. Il semble bien que ces conflits soient liés à l’organisation du fonctionnement de l’hôpital public et participent à la construction de l’identité professionnelle de l'infirmière. Les cancans et les intrigues du poste de soins sont aussi l’expression du déni de la souffrance et de la mort. À l’hôpital, il faut que chacun accuse l’autre d’abandonner les malades afin de mettre à distance sa propre culpabilité de ne pas être assez proche des malades. On y voit des infirmières s’efforçant surtout d’être « techniciennes », et bien moins souvent « relationnelles ». Car le plus grand danger pour ceux qui travaillent au quotidien près de la souffrance, de la folie, des infections, de la mort, c’est de s’identifier au malade et de tomber dans ce qui leur apparaît comme un gouffre. Peu de soignants réussissent en fait à vibrer au
des équipes soignantes quel que soit l’hôpital ou le service considéré. Il semble bien que ces conflits soient liés à l’organisation du fonctionnement de l’hôpital public et participent à la construction de l’identité professionnelle de l'infirmière. Les cancans et les intrigues du poste de soins sont aussi l’expression du déni de la souffrance et de la mort. À l’hôpital, il faut que chacun accuse l’autre d’abandonner les malades afin de mettre à distance sa propre culpabilité de ne pas être assez proche des malades. On y voit des infirmières s’efforçant surtout d’être « techniciennes », et bien moins souvent « relationnelles ». Car le plus grand danger pour ceux qui travaillent au quotidien près de la souffrance, de la folie, des infections, de la mort, c’est de s’identifier au malade et de tomber dans ce qui leur apparaît comme un gouffre. Peu de soignants réussissent en fait à vibrer au contact des malades. Et s’ils sont suffisamment solides pour ne pas sombrer dans le mimétisme de la maladie, ils sont rapidement exclus par les autres membres de l’équipe parce qu’ils réveillent le danger. Anne Vega décrit Louise, infirmière « relationnelle », ancienne aide-soignante, digne d’admiration dans ce qu’elle apporte de réconfort au patient, mais qui devient du même coup la cible de cancans et d’intrigues au sein du service. Les aides-soignantes sont classiquement celles qui réconfortent les malades lorsqu’ils pleurent. Mais elles se font disputer par les infirmières pour cela. Car les aides-soignantes sont, de par leur fonction (faire les toilettes, les « nursings », donner les repas), appelées à être maternantes, d’où cet étiquetage en personnel soignant « relationnel ». Par opposition l’infirmière de notre époque, victime également de la parcellisation des tâches, récupère les tâches techniques telles que : injections, prélèvements, pose de cathéters et de sondes diverses. Il s’agit d’un modèle présenté comme idéal à l’élève infirmière qui ne peut le critiquer que lorsqu’elle a déjà une expérience de la vie ou de l’hôpital (ancienne aide-soignante par exemple). Dans ce cas elle regrette généralement en devenant infirmière la mise à distance du malade. À l’inverse, la jeune
réconfort au patient, mais qui devient du même coup la cible de cancans et d’intrigues au sein du service. Les aides-soignantes sont classiquement celles qui réconfortent les malades lorsqu’ils pleurent. Mais elles se font disputer par les infirmières pour cela. Car les aides-soignantes sont, de par leur fonction (faire les toilettes, les « nursings », donner les repas), appelées à être maternantes, d’où cet étiquetage en personnel soignant « relationnel ». Par opposition l’infirmière de notre époque, victime également de la parcellisation des tâches, récupère les tâches techniques telles que : injections, prélèvements, pose de cathéters et de sondes diverses. Il s’agit d’un modèle présenté comme idéal à l’élève infirmière qui ne peut le critiquer que lorsqu’elle a déjà une expérience de la vie ou de l’hôpital (ancienne aide-soignante par exemple). Dans ce cas elle regrette généralement en devenant infirmière la mise à distance du malade. À l’inverse, la jeune infirmière inexpérimentée, récupère cette valorisation des actes techniques qui la distancie du malade souffrant, du « mauvais malade », de celui qui ne se tait pas, qui ne souffre pas et ne meurt pas en silence. Car il s’agit quand même de se protéger d’angoisses multiples : angoisse de la contagion, de la douleur, de la tristesse. Anne Vega nous révèle ainsi avec étonnement que les comportements hygiénistes de l’infirmière sont avant tout motivés par sa peur de contracter les maladies, plutôt que par le souci de ne pas être le vecteur des infections nosocomiales. Les médecins ne sont pas au centre de cette étude. Ils apparaissent tantôt comme les détenteurs de savoirs sur les pathologies ignorées des infirmières, tantôt comme ignorants des besoins fondamentaux et immédiats des patients hospitalisés. Les changements de prescriptions de soins et d’examens de dernière minute sont transmis par écrit et occultent l’usage intensif d’une transmission orale de l’information entre infirmières. Les médecins hospitaliers semblent ainsi agir parfois à contre-courant des actes infirmiers vis-à-vis des malades. Les infirmières rapportent également qu’au seuil de la mort des patients, ou lorsque les espoirs s’estompent, les médecins disparaissent ou s’acharnent à contrôler un aspect biologique comme la fonction
contagion, de la douleur, de la tristesse. Anne Vega nous révèle ainsi avec étonnement que les comportements hygiénistes de l’infirmière sont avant tout motivés par sa peur de contracter les maladies, plutôt que par le souci de ne pas être le vecteur des infections nosocomiales. Les médecins ne sont pas au centre de cette étude. Ils apparaissent tantôt comme les détenteurs de savoirs sur les pathologies ignorées des infirmières, tantôt comme ignorants des besoins fondamentaux et immédiats des patients hospitalisés. Les changements de prescriptions de soins et d’examens de dernière minute sont transmis par écrit et occultent l’usage intensif d’une transmission orale de l’information entre infirmières. Les médecins hospitaliers semblent ainsi agir parfois à contre-courant des actes infirmiers vis-à-vis des malades. Les infirmières rapportent également qu’au seuil de la mort des patients, ou lorsque les espoirs s’estompent, les médecins disparaissent ou s’acharnent à contrôler un aspect biologique comme la fonction rénale au détriment d’une prise en compte globale de la qualité de fin de vie de la personne. Les brancardiers auxquels se confient volontiers les malades jugent également sévèrement les médecins hospitaliers, soulignant l’inadéquation fréquente de la réponse médicale à la demande des malades : informations sur leur maladie, réassurance ou réconfort. En outre le patient demande parfois à être un véritable acteur dans la prise en charge de la maladie. Devant le peu d'efforts du médecin à informer les malades, les infirmières se trouvent souvent démunies face aux questions sur les pathologies. Elles ont le plus souvent oublié ce qu'elles en avaient appris à l'école. Assaillies par la résolution permanente de problèmes pratiques et la transmission et le glanage des informations orales sur les malades, elles n'ont pas le temps de participer aux staffs (discussions entre médecins des cas présentés par les malades hospitalisés). L'infirmière se contente d'un étiquetage rapide des patients. Il s'agira ainsi d'un bon ou d'un mauvais malade suivant que sa pathologie amènera ou non une cohorte de comportements prévisibles du malade gênant ou non son travail. Ainsi redoute-t-on les manifestations de confusion mentale chez les malades de neurologie, les prenant à tort pour de la
ou réconfort. En outre le patient demande parfois à être un véritable acteur dans la prise en charge de la maladie. Devant le peu d'efforts du médecin à informer les malades, les infirmières se trouvent souvent démunies face aux questions sur les pathologies. Elles ont le plus souvent oublié ce qu'elles en avaient appris à l'école. Assaillies par la résolution permanente de problèmes pratiques et la transmission et le glanage des informations orales sur les malades, elles n'ont pas le temps de participer aux staffs (discussions entre médecins des cas présentés par les malades hospitalisés). L'infirmière se contente d'un étiquetage rapide des patients. Il s'agira ainsi d'un bon ou d'un mauvais malade suivant que sa pathologie amènera ou non une cohorte de comportements prévisibles du malade gênant ou non son travail. Ainsi redoute-t-on les manifestations de confusion mentale chez les malades de neurologie, les prenant à tort pour de la folie. Anne Vega pose enfin dans son ouvrage, la question du bénéfice de ce feu d'artifice de conflits entre soignants. Peut-être est-ce au fond le malade qui s'en tire le mieux lorsqu'il ne reste pas hospitalisé. La diversité des attitudes envers lui, son étiquetage en bon ou mauvais malade selon les équipes qui se succèdent auprès de lui font qu'il est rarement la victime d'un comportement uni qui lui serait défavorable. À l'inverse, on observe souvent une attitude solidaire des infirmières, aides-soignantes et garçons, de mobilisation en faveur des malades mourants qui contraste avec la réaction habituelle de fuite des médecins hospitaliers. Anne Vega témoigne de beaucoup d'admiration et de compassion pour ces soignants qui finissent par consacrer toute leur vie à l'hôpital. « L'hôpital laisse des marques invisibles et insidieuses qui pénètrent l'âme de tout un chacun, simplement parce qu'il met à nu. » Ses conclusions ne sont pas univoques : « À l'hôpital, les dominés (les mauvais malades, les infirmières relationnelles, le petit personnel) sont parfois volontaires et la fragilité des dominants est peut-être plus grande encore, d'où leur violence. » C'est un livre où l'on va d'étonnement en étonnement, même lorsqu'on a soi-même pas mal fréquenté l'hôpital.
les équipes qui se succèdent auprès de lui font qu'il est rarement la victime d'un comportement uni qui lui serait défavorable. À l'inverse, on observe souvent une attitude solidaire des infirmières, aides-soignantes et garçons, de mobilisation en faveur des malades mourants qui contraste avec la réaction habituelle de fuite des médecins hospitaliers. Anne Vega témoigne de beaucoup d'admiration et de compassion pour ces soignants qui finissent par consacrer toute leur vie à l'hôpital. « L'hôpital laisse des marques invisibles et insidieuses qui pénètrent l'âme de tout un chacun, simplement parce qu'il met à nu. » Ses conclusions ne sont pas univoques : « À l'hôpital, les dominés (les mauvais malades, les infirmières relationnelles, le petit personnel) sont parfois volontaires et la fragilité des dominants est peut-être plus grande encore, d'où leur violence. » C'est un livre où l'on va d'étonnement en étonnement, même lorsqu'on a soi-même pas mal fréquenté l'hôpital. Yassine Chaïb, L'émigré et la mort, CIDIM, Collection « Mémoire et Culture », Aix-en-Provence, EDISUD, 2000. Sophie Caratini Yassine Chaïb, chercheur au Fonds d'Action Sociale, travaille depuis des années sur la communauté d'origine maghrébine vivant en France, et s'interroge sur les liens qu'elle entretient tant avec la communauté d'origine que sur ceux qu'elle développe dans la communauté d'accueil. Pour ce faire, il a choisi d'interroger ce moment-clé de la construction identitaire des groupes sociaux qu'est la mort des individus qui les constituent. À travers la manière dont les immigrés, dont la plupart se considèrent comme « exilés » et qui sont considérés par les autres comme des « étrangers », projettent leur mort, non seulement au niveau de l'imaginaire mais également à travers les décisions ou même dispositions qu'ils prennent quant au choix de sépulture qu'ils entendent réserver à leur dépouille, il ouvre de la manière la plus novatrice un champ de réflexion dans lequel se retrouvent toutes les interrogations actuelles et universelles sur les notions d'identité et d'intégration actuellement en débat dans la plupart des disciplines. Ses conceptions de la recherche, également, renouvellent la pratique scientifique et ses modalités : Yassine Chaïb a examiné la mort sous « toutes
sur ceux qu'elle développe dans la communauté d'accueil. Pour ce faire, il a choisi d'interroger ce moment-clé de la construction identitaire des groupes sociaux qu'est la mort des individus qui les constituent. À travers la manière dont les immigrés, dont la plupart se considèrent comme « exilés » et qui sont considérés par les autres comme des « étrangers », projettent leur mort, non seulement au niveau de l'imaginaire mais également à travers les décisions ou même dispositions qu'ils prennent quant au choix de sépulture qu'ils entendent réserver à leur dépouille, il ouvre de la manière la plus novatrice un champ de réflexion dans lequel se retrouvent toutes les interrogations actuelles et universelles sur les notions d'identité et d'intégration actuellement en débat dans la plupart des disciplines. Ses conceptions de la recherche, également, renouvellent la pratique scientifique et ses modalités : Yassine Chaïb a examiné la mort sous « toutes les coutures », pourrait-on dire, alliant une réflexion pluridisciplinaire à des pratiques d'observation qui dépassent en signification les méthodes « d'observation-participante » et autres manières de « recherche-action ». Des années de travail lui ont permis d'accumuler un impressionnant corpus de matériaux, tant sur les rituels de la mort que sur le traitement de conservation des corps, les réglementations en matière de rapatriement, de concessions funéraires et de transmission des biens, les transactions et négociations qui se développent autour des défunts, etc. Il a recueilli les discours des familles et des autorités, participant aux veillées funèbres, suivant les cortèges et les cercueils. Il s'est employé plusieurs mois dans une société de pompes funèbres, a dépouillé les archives consulaires en Tunisie et en Algérie, enquêté sur les circonstances des morts violentes, retrouvé les articles de presse, interrogé les proches. Il a voyagé en Europe et au Maghreb, visitant les cimetières, étudiant leur organisation spatiale à la lumière de recherches historiques. Enfin il s'est attaché à comprendre les rapports de pouvoirs et les rapports économiques et sociaux que ses découvertes lui révélaient, approfondissant chaque fois l'enquête par la collecte de nouveaux éléments. Toutes ces données ont été mises en rapport les unes