jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
l'Organisation Mondiale de la Santé. Les progrès sont encore trop modestes et l'infection à VIH a un rôle aggravant. L'éradication du noma des pays en développement doit être une des grandes causes médicales du XXIe siècle. Sites Internet consacrés au noma http://www.who.int/ncd/noma http://www.noma.nl http://www.facingafrica.co.uk http://www.sentinelles.org/activites/noma.htm Figure 4 Séquelles de noma (Coll. J-c. Duboscq). REFERENCES 1 RICHTER A Des Wasser Krebs der Kinder, 1828, 84p. 2 TOURDE J Du noma ou sphacèle de la bouche chez les enfants. Thèse de médecine, Strasbourg, 1848, 107 p. 3 ADELSBERGER L Medical observations in Auschwitz concentration camp. Lancet 1946; 1 : 317-320. 4 DARIE H, VERAN Y, DUPIN M, MILLET P Noma de l'adulte : maladie opportuniste du syndrome d'immunodéficience acquise ? Med Trop 1994; 54 : 451-452. 5 MOREAU JL Mutilations bucco-faciales, maladies tropicales et masques d'Afrique. Actualités OdontoStomatologiques 1983; 142 : 341-356. 6 DIOMBANA ML, KUSSNER H, SOUMARE S et Coll Nomas dans le service de stomatologie de l'hôpital national de Kati, république du Mali, 22 cas. Med Afr Noire 1998; 45 : 182-184. 7 COSTINI B, LARROQUE G, DUBOSCQ JC, MONTANDON D Noma ou cancrum oris : aspect étiopathogènie et nosologiques. Med Trop 1995; 55 :263-273. 8 FALKER WA, ENWONWU CO, IDIGBE EO Microbiological understanding and mysteries of noma (cancrum oris). Oral diseases 1999 ; 5 : 150-155. LA MECQUE CONSEILS SANITAIRES POUR LES PELERINS L. BAHROUCH, A. DOUMBIA Travail du Service de Médecine Interne (LB., Assistante du SSA) Hôpital d'Instruction des Armées A. Laveran, 13998 Marseille-Armées, France. Fax : +33 (0) 4 91617504. et de la Mission Française du Pèlerinage de la Mecque (A.D., Médecin conseil), Marseille, France. e-mail : l.Bahrouch@yahoo.fr Med Trop 2002; 62: 126-128 La ville de la Mecque, emblème de l'Islam, se situe en Arabie Saoudite, au Sud-Ouest de la vaste péninsule arabique. Le pèlerinage Au dernier mois de chaque année lunaire, La Mecque est le siège d'un grand rassemblement de musulmans venus du monde entier pour accomplir leur obligation religieuse. Ce pèlerinage, cinquième pilier de l'Islam, est obligatoire pour chaque musulman qui en a les moyens matériels et l'aptitude physique. Cette épreuve comprend un ensemble de
IDIGBE EO Microbiological understanding and mysteries of noma (cancrum oris). Oral diseases 1999 ; 5 : 150-155. LA MECQUE CONSEILS SANITAIRES POUR LES PELERINS L. BAHROUCH, A. DOUMBIA Travail du Service de Médecine Interne (LB., Assistante du SSA) Hôpital d'Instruction des Armées A. Laveran, 13998 Marseille-Armées, France. Fax : +33 (0) 4 91617504. et de la Mission Française du Pèlerinage de la Mecque (A.D., Médecin conseil), Marseille, France. e-mail : l.Bahrouch@yahoo.fr Med Trop 2002; 62: 126-128 La ville de la Mecque, emblème de l'Islam, se situe en Arabie Saoudite, au Sud-Ouest de la vaste péninsule arabique. Le pèlerinage Au dernier mois de chaque année lunaire, La Mecque est le siège d'un grand rassemblement de musulmans venus du monde entier pour accomplir leur obligation religieuse. Ce pèlerinage, cinquième pilier de l'Islam, est obligatoire pour chaque musulman qui en a les moyens matériels et l'aptitude physique. Cette épreuve comprend un ensemble de rites s'étalant sur une durée de quinze jours et effectués dans divers lieux : La Mecque : avec ses gigantesques mouvements de foule autour de La Kaba, entre Safa et Marwa ; Mina : région désertique où les pèlerins séjournent trois jours et deux nuits sous des tentes ; Le Mont d'Arafat : où le musulman est debout, du lever au coucher du soleil, le plus souvent à jeun, pour entamer le lendemain les séances de lapidation de Satan ; Médine : qui abrite le tombeau du Prophète, reste l'étape la plus souple. Le pèlerin y séjourne pendant huit jours pour l'accomplissement des quarante prières. Ces importants rassemblements périodiques, sont régis par des obligations morales et des mesures sanitaires conformément à la religion islamique et aux lois et règlements de chacun des états intéressés, en accord avec l'Arabie Saoudite. Les obligations morales --Cette rude épreuve, effectuée généralement à un âge avancé de la vie, se prépare des mois, voire des années auparavant. En bon musulman, le futur Hadj commence par s'acquitter de ses dettes. Sa famille à charge ne doit pas rester dans le besoin. S'il est en conflit avec des membres de sa famille ou ses voisins, il se
Mont d'Arafat : où le musulman est debout, du lever au coucher du soleil, le plus souvent à jeun, pour entamer le lendemain les séances de lapidation de Satan ; Médine : qui abrite le tombeau du Prophète, reste l'étape la plus souple. Le pèlerin y séjourne pendant huit jours pour l'accomplissement des quarante prières. Ces importants rassemblements périodiques, sont régis par des obligations morales et des mesures sanitaires conformément à la religion islamique et aux lois et règlements de chacun des états intéressés, en accord avec l'Arabie Saoudite. Les obligations morales --Cette rude épreuve, effectuée généralement à un âge avancé de la vie, se prépare des mois, voire des années auparavant. En bon musulman, le futur Hadj commence par s'acquitter de ses dettes. Sa famille à charge ne doit pas rester dans le besoin. S'il est en conflit avec des membres de sa famille ou ses voisins, il se doit de rétablir la paix. Le départ est le plus souvent précédé d'une cérémonie où le futur pèlerin dit au revoir à sa famille et à ses amis et demande leur pardon et leur bénédiction. Le pèlerin effectue également une préparation vestimentaire qui consiste chez l'homme en tissus non cousus qui serviront à protéger ses organes génitaux et son épaule gauche. Les femmes sont dans l'obligation de porter des tenues larges, ne moulant pas le corps, protégeant intégralement les membres inférieurs. La protection des mains et du visage n'est pas obligatoire. Elles ne peuvent accomplir le voyage sans un tuteur (mari, oncle, père). Mesures sanitaires La visite médicale avant tout départ à la Mecque est une étape fondamentale. Elle permet non seulement la prescription des vaccinations nécessaires pour l'obtention du visa pour l'Arabie Saoudite mais également l'information du pèlerin et la prévention de certaines pathologies inhérentes à l'individu, au voyage, au climat et à la vie en collectivité. La vaccination. Depuis l'épidémie de méningite à méningocoque A, originaire du Pakistan et survenue en 1987, l'Arabie Saoudite a fait obligatoire la vaccination contre les méningocoques de sérogroupe A et C pour les pèlerins (3). Entre mars et juin 2000, 27 cas
qui serviront à protéger ses organes génitaux et son épaule gauche. Les femmes sont dans l'obligation de porter des tenues larges, ne moulant pas le corps, protégeant intégralement les membres inférieurs. La protection des mains et du visage n'est pas obligatoire. Elles ne peuvent accomplir le voyage sans un tuteur (mari, oncle, père). Mesures sanitaires La visite médicale avant tout départ à la Mecque est une étape fondamentale. Elle permet non seulement la prescription des vaccinations nécessaires pour l'obtention du visa pour l'Arabie Saoudite mais également l'information du pèlerin et la prévention de certaines pathologies inhérentes à l'individu, au voyage, au climat et à la vie en collectivité. La vaccination. Depuis l'épidémie de méningite à méningocoque A, originaire du Pakistan et survenue en 1987, l'Arabie Saoudite a fait obligatoire la vaccination contre les méningocoques de sérogroupe A et C pour les pèlerins (3). Entre mars et juin 2000, 27 cas d'infections systémiques de sérogroupe W 135 ont été rapportés en France dont 20 étaient liés directement ou indirectement au pèlerinage de La Mecque (2). Le seul vaccin anti-méningococcique comportant la valence W 135, actuellement disponible en France, est un vaccin tétravalent A,C,W, 135 (vaccin Menomune). Ce vaccin est rendu disponible dans le cadre d'une Autorisation Temporaire d'Utilisation (ATU) depuis le 29 décembre 2000 dans les centres de vaccination habilités à effectuer la vaccination contre la fièvre jaune (4). Tout Hadj doit présenter un certificat de vaccination contre la méningite, établi depuis moins de 3 ans et plus de 10 jours avant arrivée en Arabie Saoudite. La vaccination contre la fièvre jaune n'est obligatoire que pour les voyageurs provenant ou ayant séjourné dans les pays où sévit cette maladie (5). Ils devront présenter un certificat en cours de validité (Tableau I). La mise à jour du carnet de vaccination constitue une sure prévention supplémentaire contre les maladies liées à la vie en collectivité. Prévention des menstruations. La survenue des menstruations au cours du pèlerinage sont les rituels pour cause d'impureté. Cet événement physiologique est considéré comme catastrophique pour les femmes, étant donné la préparation morale et les moyens humains investis. Ainsi,
dans le cadre d'une Autorisation Temporaire d'Utilisation (ATU) depuis le 29 décembre 2000 dans les centres de vaccination habilités à effectuer la vaccination contre la fièvre jaune (4). Tout Hadj doit présenter un certificat de vaccination contre la méningite, établi depuis moins de 3 ans et plus de 10 jours avant arrivée en Arabie Saoudite. La vaccination contre la fièvre jaune n'est obligatoire que pour les voyageurs provenant ou ayant séjourné dans les pays où sévit cette maladie (5). Ils devront présenter un certificat en cours de validité (Tableau I). La mise à jour du carnet de vaccination constitue une sure prévention supplémentaire contre les maladies liées à la vie en collectivité. Prévention des menstruations. La survenue des menstruations au cours du pèlerinage sont les rituels pour cause d'impureté. Cet événement physiologique est considéré comme catastrophique pour les femmes, étant donné la préparation morale et les moyens humains investis. Ainsi, une contraception orale est le plus souvent prescrite par le médecin traitant. Le syndrome de la classe économique. Malgré les moyens modernes, le pèlerinage reste un voyage long et éprouvant pour cette population, le plus souvent âgée, qui sent les risques cardiaques et vasculaires liés à la sénescence. Pendant le vol, il convient de conseiller le port de bas de déshabillent en cas de varices ou d'insuffisance veineuse, de bouger les jambes, de boire de l'eau. Accalmement. Le climat oppressant du désert d'Arabie Saoudite est source d'insolation et de déshydratation. L'acclimatation à une température élevée peut prendre une à deux semaines. L'insolation frappe trois fois plus l'homme que la femme. Ceci s'explique par le port du voile et par les femmes. La prévention repose sur des mesures simples tel que : voyager la nuit quand c'est possible, se couvrir la tête, boire abondamment le jour. L'eau est gratuite, à la disposition de tous les pèlerins, même pour les rites effectués au désert. Pathologies liées à la vie en collectivité. Les grands rassemblements humains avec brassage des populations sont sources de maladies manuportées, aéroportées et à transmission hydrique. La mise à jour des vaccinations permet de prévenir l'hépatite A, la typhoïde,
vol, il convient de conseiller le port de bas de déshabillent en cas de varices ou d'insuffisance veineuse, de bouger les jambes, de boire de l'eau. Accalmement. Le climat oppressant du désert d'Arabie Saoudite est source d'insolation et de déshydratation. L'acclimatation à une température élevée peut prendre une à deux semaines. L'insolation frappe trois fois plus l'homme que la femme. Ceci s'explique par le port du voile et par les femmes. La prévention repose sur des mesures simples tel que : voyager la nuit quand c'est possible, se couvrir la tête, boire abondamment le jour. L'eau est gratuite, à la disposition de tous les pèlerins, même pour les rites effectués au désert. Pathologies liées à la vie en collectivité. Les grands rassemblements humains avec brassage des populations sont sources de maladies manuportées, aéroportées et à transmission hydrique. La mise à jour des vaccinations permet de prévenir l'hépatite A, la typhoïde, le tétanos, la poliomyélite et le choléra bien que, pour ce dernier, la vaccination ne semble pas protéger efficacement (1). En cas de diarrhée persistante, il ne faut pas hésiter à consulter au niveau des missions médicales ou des dispensaires locaux pour des prélèvements à visée bactériologique, évitant ainsi l'extension d'éventuelles épidémies par l'isolement du pèlerin. À la fin des rites, les pèlerins se rasent le crâne. On insistera sur l'utilisation d'un rasoir neuf, à usage individuel, évitant ainsi les infections à transmission sanguine, hépatites B, C et VIH. Le risque de viroses respiratoires incite à proposer un vaccin anti-grippal aux sujets à risque : insuffisants respiratoires, cardiaques ou asthmatiques. Pathologies inhérentes à l'individu. Il est impératif d'expliquer aux pèlerins porteurs de pathologies chroniques (diabétiques, sujets porteurs de pathologies cardio-vasculaires, rénales, respiratoires ou hépatiques) que le pèlerinage est une rude épreuve qui peut être source de décompensation aiguë de leurs affections chroniques et constituer, de ce fait, une entrave à la pratique de leur rite. Les traitements ne doivent pas être arrêtés. Ils doivent avoir sur eux une ordonnance renouvelable et une carte sur laquelle est mentionnée leur pathologie, à défaut de livret médical. Le décalage horaire, variable d'un pays
d'éventuelles épidémies par l'isolement du pèlerin. À la fin des rites, les pèlerins se rasent le crâne. On insistera sur l'utilisation d'un rasoir neuf, à usage individuel, évitant ainsi les infections à transmission sanguine, hépatites B, C et VIH. Le risque de viroses respiratoires incite à proposer un vaccin anti-grippal aux sujets à risque : insuffisants respiratoires, cardiaques ou asthmatiques. Pathologies inhérentes à l'individu. Il est impératif d'expliquer aux pèlerins porteurs de pathologies chroniques (diabétiques, sujets porteurs de pathologies cardio-vasculaires, rénales, respiratoires ou hépatiques) que le pèlerinage est une rude épreuve qui peut être source de décompensation aiguë de leurs affections chroniques et constituer, de ce fait, une entrave à la pratique de leur rite. Les traitements ne doivent pas être arrêtés. Ils doivent avoir sur eux une ordonnance renouvelable et une carte sur laquelle est mentionnée leur pathologie, à défaut de livret médical. Le décalage horaire, variable d'un pays à l'autre, de même que l'écart des repas, peuvent être une source d'erreur thérapeutique et d'accident aigu, quelle que soit la pathologie sous-jacente. Avec l'aide de leur médecin traitant, les patients adopteront un schéma thérapeutique tenant compte du vol, des repas et de l'heure locale, notamment pour les diabétiques. Citons enfin que : après les ablutions, il faut bien se sécher les pieds pour éviter les intertrigos et les mycoses ; il n'y a pas d'anophylaxie à La Mecque et à Médine ; les MST ne rentrent pas dans l'éthique de ce contexte religieux ; il est inutile d'emporter des denrées alimentaires qui seront saisies à l'aéroport, selon la réglementation en vigueur ; en plus des missions médicales, il existe à des centaines de mètres de la Ka'aba un hôpital public où les consultations, les vaccinations et les médicaments sont gratuits. Les pays et départements d'outre-mer pour lesquels la vaccination contre la fièvre jaune est obligatoire pour participer au Pèlerinage. Afrique Amérique Angola Guinée Rép. Dém. du Congo Bolivie Bénin Guinée Rép. Démocratique du Congo Bolivia Burkina Faso Guinée Equatoriale Rép. Unie de Tanzanie Brésil Cap-Vert Guinée-Bissau Rwanda Colombie Corne d'Afrique Iles Sao Tomé et Principe Sénégal Equateur Côte d'Ivoire
enfin que : après les ablutions, il faut bien se sécher les pieds pour éviter les intertrigos et les mycoses ; il n'y a pas d'anophylaxie à La Mecque et à Médine ; les MST ne rentrent pas dans l'éthique de ce contexte religieux ; il est inutile d'emporter des denrées alimentaires qui seront saisies à l'aéroport, selon la réglementation en vigueur ; en plus des missions médicales, il existe à des centaines de mètres de la Ka'aba un hôpital public où les consultations, les vaccinations et les médicaments sont gratuits. Les pays et départements d'outre-mer pour lesquels la vaccination contre la fièvre jaune est obligatoire pour participer au Pèlerinage. Afrique Amérique Angola Guinée Rép. Dém. du Congo Bolivie Bénin Guinée Rép. Démocratique du Congo Bolivia Burkina Faso Guinée Equatoriale Rép. Unie de Tanzanie Brésil Cap-Vert Guinée-Bissau Rwanda Colombie Corne d'Afrique Iles Sao Tomé et Principe Sénégal Equateur Côte d'Ivoire Kenya Sierra Leone Guinée Française Gambie Mali Soudan Guyane Gabon Ouganda Togo Guinée Équatoriale Rép. Centrafricaine Zambie Panama Guinée Nigéria Tchad Pérou Ghana Rép. Centrafricaine Zambie Venezuela Conclusion Rite religieux, le pèlerinage ne peut se concevoir que sous des mesures médicales qui débutent avant le départ et se poursuivent jusqu'au retour. Ainsi, le développement économique de l'Arabie Saoudite, l'aménagement d'infrastructures et l'instauration de quotas pour chaque pays d'une part, et l'éducation et la préparation sanitaire de chaque pèlerin par son médecin traitant d'autre part, sont autant de facteurs qui permettent de prévenir les incidents médicaux et particulièrement les épidémies pour un pèlerinage en totale sécurité sanitaire individuelle et collective. OULD ROUIS B, DIF S, TEDJIZA M et Coll Pèlerinage aux lieux saints de l'Islam. Organisation, prise en charge et prévention du risque infectieux. Med Mal Infect 1996; 26 : 397-401. MATSIKA CLAQUIN MD, PERROCHEAU A, TAHA MK et Coll Epidémie d'infections à méningocoque W135 liée au pèlerinage de La Mecque de 2000. Presse Med 2001 ; 30 : 1529-1534. MOORE PS, HARRISON LH, TELZAK EE et Coll Group A Meningococcal carriage in Travelers returning from Saudi Arabia. JAMA 1998: 260: 2686-2689. Avis du conseil supérieur d'hygiène publique de France du
retour. Ainsi, le développement économique de l'Arabie Saoudite, l'aménagement d'infrastructures et l'instauration de quotas pour chaque pays d'une part, et l'éducation et la préparation sanitaire de chaque pèlerin par son médecin traitant d'autre part, sont autant de facteurs qui permettent de prévenir les incidents médicaux et particulièrement les épidémies pour un pèlerinage en totale sécurité sanitaire individuelle et collective. OULD ROUIS B, DIF S, TEDJIZA M et Coll Pèlerinage aux lieux saints de l'Islam. Organisation, prise en charge et prévention du risque infectieux. Med Mal Infect 1996; 26 : 397-401. MATSIKA CLAQUIN MD, PERROCHEAU A, TAHA MK et Coll Epidémie d'infections à méningocoque W135 liée au pèlerinage de La Mecque de 2000. Presse Med 2001 ; 30 : 1529-1534. MOORE PS, HARRISON LH, TELZAK EE et Coll Group A Meningococcal carriage in Travelers returning from Saudi Arabia. JAMA 1998: 260: 2686-2689. Avis du conseil supérieur d'hygiène publique de France du 15 décembre 2000. Secrétariat du Conseil Supérieur d'Hygiène Publique de France. Direction Générale de la santé, 8 av de SEGUR, Paris 5e. Health conditions for travellers to Saudi Arabia. WKLY Epidemiol Rec 2000; 75 1-8. - Consultations de Prévention des Maladies du Voyageur Centres de Vaccination anti-typhoides des Hôpitaux d'Instruction des Armées Consultation Renseignements téléphoniques pour le public (réservés aux médecins et pharmaciens) BORDEAUX Hôpital Robert-Picqué 05 56 84 70 99 05 56 84 70 38 Route de Toulouse Du lundi au jeudi sur rendez-vous BREST Hôpital Clermont-Tonnerre 02 98 43 76 16 02 98 43 76 16 Rue du Colonel Fonferrier Lundi et mercredi après-midi 02 98 43 73 24 sur rendez-vous LYON Hôpital Desgenettes 04 72 36 61 24 04 72 36 61 24 108 Boulevard Pinel Du lundi au vendredi sur rendez-vous vendredi matin sans rendez-vous MARSEILLE Hôpital Laveran 04 91 61 73 54 ou 56 04 91 61 71 13 Boulevard Laveran Vendredi sur rendez-vous METZ Hôpital Legouest 03 87 56 48 62 03 87 56 48 62 27 avenue de Plantières Lundi, mercredi et jeudi après-midi sur rendez-vous SAINT-MANDE Hôpital Bégin 01 43 985021 0143985021 59 avenue de Paris Lundi, mercredi et vendredi après-midi avec
des Armées Consultation Renseignements téléphoniques pour le public (réservés aux médecins et pharmaciens) BORDEAUX Hôpital Robert-Picqué 05 56 84 70 99 05 56 84 70 38 Route de Toulouse Du lundi au jeudi sur rendez-vous BREST Hôpital Clermont-Tonnerre 02 98 43 76 16 02 98 43 76 16 Rue du Colonel Fonferrier Lundi et mercredi après-midi 02 98 43 73 24 sur rendez-vous LYON Hôpital Desgenettes 04 72 36 61 24 04 72 36 61 24 108 Boulevard Pinel Du lundi au vendredi sur rendez-vous vendredi matin sans rendez-vous MARSEILLE Hôpital Laveran 04 91 61 73 54 ou 56 04 91 61 71 13 Boulevard Laveran Vendredi sur rendez-vous METZ Hôpital Legouest 03 87 56 48 62 03 87 56 48 62 27 avenue de Plantières Lundi, mercredi et jeudi après-midi sur rendez-vous SAINT-MANDE Hôpital Bégin 01 43 985021 0143985021 59 avenue de Paris Lundi, mercredi et vendredi après-midi avec et sans rendez-vous TOULON Hôpital Sainte-Anne 0494099360 0494099360 Boulevard Sainte-Anne Lundi, mercredi et vendredi après-midi avec et sans rendez-vous LE MENOMUNE 0 : UN VACCIN TETRAVALENT POUR LA PROPHYLAXIE DES INFECTIONS A MENINGOCOQUE DES GROUPES A, C, W135, Y NICOLAS Travail de l'Unité du méningocoque (P.N., Spécialiste du SSA), Institut de Médecine Tropicale du Service de Santé des Armées, BP 46, Le Pharo, 13998 Marseille Armées, France. Fax : +33 (0) 4 91 594477. e-mail : imtssa.meningo@free.fr • En France, les méningocoques circulent en permanence au sein de la population, occasionnant des cas sporadiques de méningite. Le nombre de cas annuel est de l'ordre de 1 pour 105 habitants. Le sérogroupe B représente 67 et le C, 22 des cas, les méningocoques W135 restant rares (1). En Afrique, les pays de la ceinture de la méningite de Lapeyssonnie (2) sont caractérisés par la survenue de cas sporadiques de méningite donnant souvent un fond endémique élevé, entrecoupé par d'importantes épidémies avec des taux d'incidence annuels qui dépassent alors 100 par 105 habitants. Ces épidémies sont dues essentiellement à des méningocoques du groupe A. En France, en l'absence de vaccin contre le groupe B, le vaccin méningococcique polysaccharidique AC est utilisé :