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dans votre rôle et dans votre fromage ; personne n'ira vous y chercher. Mais, par contre, laissez faire les hommes de bonne volonté. Ne vous acharnez pas à soutenir une thèse ridicule. Occupez-vous, comme vous le devez, de défendre le porte-monnaie du consommateur ; vous êtes là pour cela ; mais, laissez-nous monter la garde auprès du berceau de son enfant ; c'est là notre rôle à nous, et malgré les obstacles, malgré les ukases et malgré les fossiles, nous n'y faillirons pas ! Nécessité de passer outre Je le répète pour la centième, pour la millième fois : il est indispensable d'organiser, en France, le contrôle hygiénique du lait. Le professeur Pinard, membre de l'Académie de médecine a dit : « Sur cent nouveau-nés qui meurent dans leur première année, plus de la moitié meurent de maladies intestinales. » Le docteur Violle, de l'Institut Pasteur, a dit : « Le lait est, à lui seul, la cause de plus de maladies et de morts que tous les autres aliments réunis. » À Paris, tous les ans, un millier d'enfants de 0 à 1 an meurent de gastro-entérite ; parfois 1.200, parfois 1.500. Le responsable de cette hécatombe, c'est le lait sale. Trop d'étables sont exiguës, obscures et malpropres ; trop de vaches ne sont jamais nettoyées ; trop de vachers ignorent qu'ils doivent se laver les mains et laver le pis avant la traite ; résultat : le lait est souillé de bouse de vache et nos enfants succombent. Ce scandale doit cesser ! Oserai-je introduire dans ce domaine douloureux l'inflexible argument des chiffres ? Il n'est pas exagéré de dire que la valeur moyenne, en francs-papier, d'un être humain, dans nos régions, atteint une centaine de mille francs. Sur 60.000 enfants de 0 à 1 an qui meurent tous les ans en France, la moitié au moins, les trois quarts probablement et peut-être bien plus, sont dues par du mauvais lait. Admettons seulement la moitié, cela fait un capital de trois milliards, qui, tous les ans, s'anéantit par notre ignorance et notre négligence. À Paris, en 1921, la
lait sale. Trop d'étables sont exiguës, obscures et malpropres ; trop de vaches ne sont jamais nettoyées ; trop de vachers ignorent qu'ils doivent se laver les mains et laver le pis avant la traite ; résultat : le lait est souillé de bouse de vache et nos enfants succombent. Ce scandale doit cesser ! Oserai-je introduire dans ce domaine douloureux l'inflexible argument des chiffres ? Il n'est pas exagéré de dire que la valeur moyenne, en francs-papier, d'un être humain, dans nos régions, atteint une centaine de mille francs. Sur 60.000 enfants de 0 à 1 an qui meurent tous les ans en France, la moitié au moins, les trois quarts probablement et peut-être bien plus, sont dues par du mauvais lait. Admettons seulement la moitié, cela fait un capital de trois milliards, qui, tous les ans, s'anéantit par notre ignorance et notre négligence. À Paris, en 1921, la population comprenait 39.754 enfants de 0 à 1 an ; il en est né 13.905 ; il en est mort 4.961. La moitié au moins de ces 5. 000 petits cens ni s représente un capital de 250 millions. La France est-elle si riche qu'elle puisse perdre impunément, chaque année, trois milliards de ce capital humain que je m'excuse d'essayer de résoudre en chiffres, car il n'y a évidemment aucune commune mesure entre la vie humaine et les autres produits de la terre ou de l'industrie. Il y a, il y a surtout la douleur des mères. Écoutez autour de vous ; écoutez, dans votre propre foyer, peut-être, les lamentations qui s'élèvent ! Mesurez, si vous le pouvez, ces abîmes du désespoir, et rougissez de horreur, ô Français, si grands, lorsque votre propre vie est en jeu, si insouciants lorsque c'est celle de vos petits ! Est-ce qu'en de telles matières, la carence des Pouvoirs publics est excusable ? Va-t-on éternellement rabâcher de sempiternelles doctrines politiques ou religieuses, de nébuleuses théories soi-disant sociales, des questions de gros sous, en haut comme en bas, et par cette lâcheté, par cette faiblesse, par cette lâcheté générale, entraîner tous les hommes de cœur
trois milliards de ce capital humain que je m'excuse d'essayer de résoudre en chiffres, car il n'y a évidemment aucune commune mesure entre la vie humaine et les autres produits de la terre ou de l'industrie. Il y a, il y a surtout la douleur des mères. Écoutez autour de vous ; écoutez, dans votre propre foyer, peut-être, les lamentations qui s'élèvent ! Mesurez, si vous le pouvez, ces abîmes du désespoir, et rougissez de horreur, ô Français, si grands, lorsque votre propre vie est en jeu, si insouciants lorsque c'est celle de vos petits ! Est-ce qu'en de telles matières, la carence des Pouvoirs publics est excusable ? Va-t-on éternellement rabâcher de sempiternelles doctrines politiques ou religieuses, de nébuleuses théories soi-disant sociales, des questions de gros sous, en haut comme en bas, et par cette lâcheté, par cette faiblesse, par cette lâcheté générale, entraîner tous les hommes de cœur dans le tourbillon révolutionnaire qui semble prêt, lui, du moins, à sortir des mares stagnantes et à tenter des efforts ? La vie des hommes est brève. Elle ne peut se consumer indéfiniment sur place. Faute à la société organisée d'agir, c'est l'explosion des souffrances injustes, des besoins légitimes indéfiniment comprimés, des indignations sans cesse alimentées, qui, faisant table rase d'un présent à peine supportable, créera, au prix d'un enfantement formidable, quelque chose de neuf, débarrassé de liens périmés, et dont il faudrait acclamer la naissance si l'expérience des siècles passés ne nous avait appris que la nature ne fait pas de sauts et que le progrès est le fruit d'une longue patience, d'une accumulation d'efforts individuels, et non d'une explosion soudaine. En cette grave question de la santé par le lait, on est obligé de constater que, par la volonté des Assemblées délibérantes, Conseil municipal et Conseil général, l'intervention des Préfets de police, la propagande des ligues, sont tenues en échec par la volonté plus puissante d'un seul individu, le directeur, au ministère de l'Agriculture, du service de la Répression des fraudes. Faudra-t-il une révolution pour réduire à l'impuissance ce malfaisant personnage ? Ce serait grotesque d'y penser. Il
comprimés, des indignations sans cesse alimentées, qui, faisant table rase d'un présent à peine supportable, créera, au prix d'un enfantement formidable, quelque chose de neuf, débarrassé de liens périmés, et dont il faudrait acclamer la naissance si l'expérience des siècles passés ne nous avait appris que la nature ne fait pas de sauts et que le progrès est le fruit d'une longue patience, d'une accumulation d'efforts individuels, et non d'une explosion soudaine. En cette grave question de la santé par le lait, on est obligé de constater que, par la volonté des Assemblées délibérantes, Conseil municipal et Conseil général, l'intervention des Préfets de police, la propagande des ligues, sont tenues en échec par la volonté plus puissante d'un seul individu, le directeur, au ministère de l'Agriculture, du service de la Répression des fraudes. Faudra-t-il une révolution pour réduire à l'impuissance ce malfaisant personnage ? Ce serait grotesque d'y penser. Il n'est pas possible que le bon sens ne finisse par triompher. L'ordonnance de M. Chiappe sur l'Hygiène du lait Le bon sens vient d'ailleurs de triompher à Paris, grâce à la clairvoyance et à l'énergie de M. Chiappe, préfet de police. Respectueux des lois, mais conscient de ses responsabilités et de ses devoirs envers la population, M. Chiappe a pris, le 15 mai 1930, une ordonnance sur le lait. Le titre premier de cette ordonnance vise les mesures d'hygiène applicables au transport du lait, aux locaux de vente et de manipulation. Le titre II organise le contrôle facultatif de la production laitière dans le département de la Seine. Grâce à ce grand administrateur doublé d'un homme de cœur, dont l'énergie ne faiblit devant aucun obstacle, la lutte contre la mortalité infantile d'origine lactée va pouvoir commencer dans le département de la Seine. Les mamans sauront à qui doit aller leur reconnaissance. Quant au malheureux qui a fait tant de travail malpropre pour empêcher d'aboutir les amis de l'enfance, c'est le moment de rappeler le proverbe arabe : « Les chiens aboient, la caravane passe. » Conclusions Un médecin de Neuilly me disait dernièrement : « Certains de mes clients, Américains,
de ses devoirs envers la population, M. Chiappe a pris, le 15 mai 1930, une ordonnance sur le lait. Le titre premier de cette ordonnance vise les mesures d'hygiène applicables au transport du lait, aux locaux de vente et de manipulation. Le titre II organise le contrôle facultatif de la production laitière dans le département de la Seine. Grâce à ce grand administrateur doublé d'un homme de cœur, dont l'énergie ne faiblit devant aucun obstacle, la lutte contre la mortalité infantile d'origine lactée va pouvoir commencer dans le département de la Seine. Les mamans sauront à qui doit aller leur reconnaissance. Quant au malheureux qui a fait tant de travail malpropre pour empêcher d'aboutir les amis de l'enfance, c'est le moment de rappeler le proverbe arabe : « Les chiens aboient, la caravane passe. » Conclusions Un médecin de Neuilly me disait dernièrement : « Certains de mes clients, Américains, désespérant de trouver à Paris le lait cru, propre et sain qu'ils ont appris à aimer en Amérique, n'hésitent pas à faire venir d'Angleterre, par avion, cet aliment magique ! » C'est, qu'en effet, la production d'un lait parfait est encore l'exception en France. Ceux qui s'y sont livrés ont rencontré les pires déboires : certains s'y sont ruinés ; beaucoup y ont renoncé. Aucun n'a rencontré, ni auprès du public, ni auprès des Administrations, les encouragements que son initiative méritait largement. Les difficultés d'une telle production sont, en effet, considérables, et il faut une conviction bien établie, une volonté de fer pour oser les aborder. Les gens qui ont quelque compétence en ces matières délicates savent que l'infériorité de la France, par rapport aux autres pays, en ce qui concerne l'hygiène du lait, tient essentiellement à un manque d'éducation chez les producteurs, chez les camionneurs, chez les débitants et aussi chez les consommateurs. Dans cette longue chaîne, qui va de l'étable au berceau, qu'un seul maillon fléchisse et c'est le désastre au bout, le désastre irréparable. Or, cette masse de travailleurs qui tourbillonnent autour du lait : vachers, cultivateurs, ramasseurs, laveurs de matériel, employés de laiterie, convoyeurs, garçons livreurs,
rencontré les pires déboires : certains s'y sont ruinés ; beaucoup y ont renoncé. Aucun n'a rencontré, ni auprès du public, ni auprès des Administrations, les encouragements que son initiative méritait largement. Les difficultés d'une telle production sont, en effet, considérables, et il faut une conviction bien établie, une volonté de fer pour oser les aborder. Les gens qui ont quelque compétence en ces matières délicates savent que l'infériorité de la France, par rapport aux autres pays, en ce qui concerne l'hygiène du lait, tient essentiellement à un manque d'éducation chez les producteurs, chez les camionneurs, chez les débitants et aussi chez les consommateurs. Dans cette longue chaîne, qui va de l'étable au berceau, qu'un seul maillon fléchisse et c'est le désastre au bout, le désastre irréparable. Or, cette masse de travailleurs qui tourbillonnent autour du lait : vachers, cultivateurs, ramasseurs, laveurs de matériel, employés de laiterie, convoyeurs, garçons livreurs, crémiers, cette masse est ignorante : elle n'a pas fait de bactériologie et ce n'est point sa faute ; et, comme le lait couvre les plus effroyables pullulations microbiennes de sa blancheur perfide, c'est en toute bonne foi que ceux qui le manipulent en ignorent les altérations, une viande putréfiée, cela se voit, cela se sent ; un lait corrompu ne se reconnaît qu'à ses victimes. Ignorance, ai-je dit ; ignorance presque toujours ; ignorance et routine. Ignorance et routine, ces fléaux contre lesquels on ne lutte pas avec de la prison et des amendes. Il faut apprendre à tous ceux qui manipulent le lait la valeur, l'incontestable valeur de la propreté ; il faut leur apprendre les dangers qui peuvent résulter d'une faute légère : une poignée de neige, qui dévale la montagne, grossit en cours de route, grossit démesurément et c'est l'avalanche, c'est la destruction, c'est la ruine. Quelques souillures apportées en toute innocence à la récolte du lait et c'est l'ensemencement redoutable, la prodigieuse croissance du mal, et en quelques heures le péril mortel. Il faut instruire toute cette ignorance. Il faut aller à ces criminels sans le savoir, non pas avec une trique, mais avec des
cela se voit, cela se sent ; un lait corrompu ne se reconnaît qu'à ses victimes. Ignorance, ai-je dit ; ignorance presque toujours ; ignorance et routine. Ignorance et routine, ces fléaux contre lesquels on ne lutte pas avec de la prison et des amendes. Il faut apprendre à tous ceux qui manipulent le lait la valeur, l'incontestable valeur de la propreté ; il faut leur apprendre les dangers qui peuvent résulter d'une faute légère : une poignée de neige, qui dévale la montagne, grossit en cours de route, grossit démesurément et c'est l'avalanche, c'est la destruction, c'est la ruine. Quelques souillures apportées en toute innocence à la récolte du lait et c'est l'ensemencement redoutable, la prodigieuse croissance du mal, et en quelques heures le péril mortel. Il faut instruire toute cette ignorance. Il faut aller à ces criminels sans le savoir, non pas avec une trique, mais avec des conseils et des paroles de vérité. Il faut se donner la peine de les éduquer : il ne faut pas les traiter en malfaiteurs : leurs propres enfants sont parfois leurs premières victimes ! Assimilation du Tarif A. M. G. au Tarif Breton. Ses dangers Par le Docteur Maucel DURAND La loi des Assurances sociales subit, sous l'accumulation des interprétations, des adaptations des textes, des règlements et des circulaires administratives, des déformations telles que Chauveau lui-même renonce à y reconnaître son œuvre. Une vigilance élémentaire nous oblige à rechercher si, dans l'enchevêtrement des fils de cet imbroglio, il ne se glisserait pas quelques nœuds coulants dans lesquels succomberaient les engagements, ou tout au moins quelques-unes des promesses faites au Corps médical. Dans ce chaos, dans cet embrouillamin, certaines des directives primitives, solennellement affirmées, nous paraissent en voie de déformation. Comme dans les comédies à tiroirs où l'action principale est étouffée sous la multiplicité des incidents, il se greffe ici, chaque jour, sur le tronc central, une végétation si touffue d'éléments parasites, que les lignes principales se dérobent peu à peu à nos regards. Nous sommes autorisés à nous demander si, certains changements à vue de décors ne nous ménagent pas
La loi des Assurances sociales subit, sous l'accumulation des interprétations, des adaptations des textes, des règlements et des circulaires administratives, des déformations telles que Chauveau lui-même renonce à y reconnaître son œuvre. Une vigilance élémentaire nous oblige à rechercher si, dans l'enchevêtrement des fils de cet imbroglio, il ne se glisserait pas quelques nœuds coulants dans lesquels succomberaient les engagements, ou tout au moins quelques-unes des promesses faites au Corps médical. Dans ce chaos, dans cet embrouillamin, certaines des directives primitives, solennellement affirmées, nous paraissent en voie de déformation. Comme dans les comédies à tiroirs où l'action principale est étouffée sous la multiplicité des incidents, il se greffe ici, chaque jour, sur le tronc central, une végétation si touffue d'éléments parasites, que les lignes principales se dérobent peu à peu à nos regards. Nous sommes autorisés à nous demander si, certains changements à vue de décors ne nous ménagent pas quelques surprises, et ne cachent pas des pièges, ou pour le moins des déceptions. Nous attirerons aujourd'hui l'attention de nos confrères, sur un point précis où nous flairons, au risque de passer pour Cassandre, une double embûche. De l'enchevêtrement très compliqué de la Loi d'assurance avec la Loi d'assistance, du chevauchement de l'A. S. sur l'A. M. C., des hybridités assistés-assurés, assistés-assurés-partiels, il résulte une application à ces derniers du tarif Breton, du tarif accidents du travail. Ce relèvement, séduisant en apparence, du tarif de l'A. M. G. me paraît n'être pas sans danger pour l'avenir. Une conséquence inévitable de la soudure des deux tarifs se manifestera à l'occasion de toute demande de relèvement du tarif Breton. Le relèvement que vous me demandez, répondra le ministre compétent, implique automatiquement le même relèvement pour les tarifs d'assistance. Vous allez grever mon budget, déjà essouflé, d'un nombre plus ou moins élevé de millions. » Et ce sera un refus, motivé différemment, mais dont la véritable raison, qui ne sera pas invoquée, puisera sa source dans la liaison des deux tarifs. Qu'il nous soit permis de nous demander incidemment pourquoi paradoxe, par quelle aberration politique, une loi dite « socialiste » a pu
chevauchement de l'A. S. sur l'A. M. C., des hybridités assistés-assurés, assistés-assurés-partiels, il résulte une application à ces derniers du tarif Breton, du tarif accidents du travail. Ce relèvement, séduisant en apparence, du tarif de l'A. M. G. me paraît n'être pas sans danger pour l'avenir. Une conséquence inévitable de la soudure des deux tarifs se manifestera à l'occasion de toute demande de relèvement du tarif Breton. Le relèvement que vous me demandez, répondra le ministre compétent, implique automatiquement le même relèvement pour les tarifs d'assistance. Vous allez grever mon budget, déjà essouflé, d'un nombre plus ou moins élevé de millions. » Et ce sera un refus, motivé différemment, mais dont la véritable raison, qui ne sera pas invoquée, puisera sa source dans la liaison des deux tarifs. Qu'il nous soit permis de nous demander incidemment pourquoi paradoxe, par quelle aberration politique, une loi dite « socialiste » a pu rapprocher l'assisté impécunieux, à charge de la collectivité, de l'accidenté tributaire de Compagnies d'assurances milliardaires. Et ce sont les médecins eux-mêmes qui ont contribué à permettre ces réserves que l'on estime à 8 milliards, réserves sur lesquelles on leur refusera de prélever une juste et honnête rémunération de leur travail, parce qu'en même temps ils frapperaient à la caisse des pauvres ! La seconde embûche possible, sinon probable, qui pointe sous cet amalgame assurance-assistance partielle, sera une tendance, un effort constant, du Pouvoir central, des caisses et de la Mutualité, à ramener le tarif des honoraires médicaux au tarif Breton, et peu à peu à l'imposer, en violation de la liberté de contrat entre médecins et malades. Enfin, qui vous garantit dans l'avenir, avec les progrès du socialisme, que le nombre des hybrides de l'assurance-assistance, n'ira pas en augmentation ? Il y a tant d'élasticité dans le mot « partiel » qui se peut rapprocher, comme certaines valeurs mathématiques, indéfiniment du zéro, sans jamais l'atteindre. Une fraction d'assistance peut se ramener à un infinitésimal, mais cette infinité petitesse pourra entraîner une amputation générale, et d'un ordre très mesurable, de vos honoraires. N'oubliez pas ces paroles, prononcées du haut de la
parce qu'en même temps ils frapperaient à la caisse des pauvres ! La seconde embûche possible, sinon probable, qui pointe sous cet amalgame assurance-assistance partielle, sera une tendance, un effort constant, du Pouvoir central, des caisses et de la Mutualité, à ramener le tarif des honoraires médicaux au tarif Breton, et peu à peu à l'imposer, en violation de la liberté de contrat entre médecins et malades. Enfin, qui vous garantit dans l'avenir, avec les progrès du socialisme, que le nombre des hybrides de l'assurance-assistance, n'ira pas en augmentation ? Il y a tant d'élasticité dans le mot « partiel » qui se peut rapprocher, comme certaines valeurs mathématiques, indéfiniment du zéro, sans jamais l'atteindre. Une fraction d'assistance peut se ramener à un infinitésimal, mais cette infinité petitesse pourra entraîner une amputation générale, et d'un ordre très mesurable, de vos honoraires. N'oubliez pas ces paroles, prononcées du haut de la Tribune par un Ministre : Ne vous le dissimulez pas, Messieurs, ou les Assurances Sociales feront faillite, ou les tarifs médicaux se rapprocheront des tarifs de responsabilité des CaisSES. » Doutez-vous que tout ne soit mis en œuvre pour atteindre ce but ? On y peut tendre par deux biais : l'extension de l'assurance-assistance-partielle de l'ordre du micron à la charge de la collectivité ; l'unification du tarif 15-17, pour l'accidenté, pour l'assisté, pour la Caisse, pour l'assuré ! Nous nous y acheminons. Soyez vigilants. TRAITEMENT MÉTHODIQUE DES MALADIES, COUVALESCERTS VIEILLARDS ! FABE, AMA AND ALIMENTATION PROGRESSIVE ET VARIOHÉE DES ENFANTS CÉRÉALES JAMMÉT pour décoctions CACAO GRAN VILLE cacao à l'Orgèze, etc. Échantillons sur demande. MON JAMMET. 47. RUE DE MIROMESNIL. PARIS ECHOS NOUVELLES INFORMATIONS Le XVIIe Congrès annuel d'Hygiène. Le XVIIe Congrès annuel d'Hygiène qui vient de se tenir à l'Institut Pasteur et dont la séance inaugurale fut présidée par M. Désiré Ferry, ministre de la Santé publique, fut ouvert par une première allocution de bienvenue de M. le Professeur Depping, président de la Société de Médecine, publique et de Génie sanitaire. Prenant ensuite la parole, M. le ministre Ferry, dans un discours vivement applaudi, fit un rapide exposé
: l'extension de l'assurance-assistance-partielle de l'ordre du micron à la charge de la collectivité ; l'unification du tarif 15-17, pour l'accidenté, pour l'assisté, pour la Caisse, pour l'assuré ! Nous nous y acheminons. Soyez vigilants. TRAITEMENT MÉTHODIQUE DES MALADIES, COUVALESCERTS VIEILLARDS ! FABE, AMA AND ALIMENTATION PROGRESSIVE ET VARIOHÉE DES ENFANTS CÉRÉALES JAMMÉT pour décoctions CACAO GRAN VILLE cacao à l'Orgèze, etc. Échantillons sur demande. MON JAMMET. 47. RUE DE MIROMESNIL. PARIS ECHOS NOUVELLES INFORMATIONS Le XVIIe Congrès annuel d'Hygiène. Le XVIIe Congrès annuel d'Hygiène qui vient de se tenir à l'Institut Pasteur et dont la séance inaugurale fut présidée par M. Désiré Ferry, ministre de la Santé publique, fut ouvert par une première allocution de bienvenue de M. le Professeur Depping, président de la Société de Médecine, publique et de Génie sanitaire. Prenant ensuite la parole, M. le ministre Ferry, dans un discours vivement applaudi, fit un rapide exposé de l'œuvre qu'il compte poursuivre en faveur de l'hygiène et qui concorde notamment avec celle intéressant tout particulièrement la Société de Médecine publique et de Génie sanitaire. Cela fait, la séance de travail fut ouverte par la présentation d'un rapport fait par M. le Dr Lesage, membre de l'Académie de médecine. Comparaison des statistiques de mortalité de l'enfant de premier âge, M. Lesage, dans ce rapport, après avoir noté que la mortalité infantile de la première année est tout à fait spéciale, doit avoir une statistique particulière, observe que, de ce fait, l'administration commune doit d'abord une grave erreur en réunissant en une même statistique les enfants de la première et de seconde année du service de la procreation. La seule statistique digne de foi de la mortalité globale, de l'enfant de première année est faite, en France, par le service de la statistique générale. Le service de la protection (loi Roussel) et les services des Liennants assistés donnent au conseil, chaque année, un pourcentage administratif qui n'a aucune valeur de statistique et qui sert seulement à juger le chiffre des journées de présence des enfants au point de vue budgétaire. L'Académie de Médecine, depuis plusieurs années a d'ailleurs demandé