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36-28 NOS ANNONCES Nous attirons l'attention de nos lecteurs, abonnés et collaborateurs sur les spécialités pharmaceutiques, produits diététiques, eaux minérales qui figurent dans nos pages d'annonces. Ce sont des firmes ayant depuis longtemps déjà fait leurs preuves. Sans leur appui, la vente au numéro et les abonnements ne suffiraient pas à faire vivre les journaux médicaux. C'est donc un acte de reconnaissance de prescrire ces excellentes marques lorsqu'une indication s'en présente. LA DIRECTION, VICHY est au sommet ce que la digitale est au cœur La cure faite à Vichy par son action élective sur le tube digestif et ses glandes annexes, le foie en particulier, représente le TRAITEMENT DE CHOIX dans les maladies du foie et des voies biliaires ; du tube digestif ; de la nutrition même dans les FORMES les plus GRAVES CÈDE AU LITTÉRATURE et ÉCHANTILLONS TRAITEMENT par le HEMI Pharmacie DEPRONEAUX Fer mine colloïdal en injections hypodermiques. Pour les jeunes enfants, par la voie rectale 18, rue de Beaune, PARIS (7e) Pharmacie DEPRONEAUX Laboratoires FOU RN 1ER Frères 26, Boulevard de l'Hopital, PARIS (5e) JOLACTYL Ferment lactique FOURNIER ENNEMI DES PUISSANCES OTOTOPIQUES Culture liquide Boite de 10 flacons Boite de 2 flacons us. infantile Mode d'emploi: 1 flacon avant chaque repas dans eau sucrée Culture sèche Comprimés Mode d'emploi: 3 comprimés avant chaque repas Culture liquide et en tubes : pour cailler le lait poudre DIARRHÉES DES NOURRISSONS DIARRHÉES SAISONNIÈRES DIARRHÉES DES TUBERCULEUX ASVIT. D8CHIT. DI DÉLOTANIN I Vu Matin. Jour de 3 cachets di 0 à 60 à prendre au début, la finale et à la fin de repas. NOURRISSONS et ENFANTS PAQUETS DE DÉLOTANIN I Une bouchée par Jour: de 3 paquetets de DÉLOTANIN 1 disséminés dans le lait ou dans les aliments habituels. AVANTAGES RÉUNIS DU TANIN ET DE LA GÉLATINE PAS D'INTOLÉRANCE Déclaration ZJtUrttur I LABORATOIRE CAOAY., 48, Rue Théophile Gautier, PARIS (leVEN, — Téléphone : Alexia 4AOê) HUILE DE FLACON de 20 cl Stabilisée par procédé ADRÉNALINES injectable spécialement décorée, dont la millicesse NOMBRE USE NON IRRITANTE INDICATION : Affections rhino-pharyngées de la première et de la seconde enfance. — Sinusites.
1 flacon avant chaque repas dans eau sucrée Culture sèche Comprimés Mode d'emploi: 3 comprimés avant chaque repas Culture liquide et en tubes : pour cailler le lait poudre DIARRHÉES DES NOURRISSONS DIARRHÉES SAISONNIÈRES DIARRHÉES DES TUBERCULEUX ASVIT. D8CHIT. DI DÉLOTANIN I Vu Matin. Jour de 3 cachets di 0 à 60 à prendre au début, la finale et à la fin de repas. NOURRISSONS et ENFANTS PAQUETS DE DÉLOTANIN I Une bouchée par Jour: de 3 paquetets de DÉLOTANIN 1 disséminés dans le lait ou dans les aliments habituels. AVANTAGES RÉUNIS DU TANIN ET DE LA GÉLATINE PAS D'INTOLÉRANCE Déclaration ZJtUrttur I LABORATOIRE CAOAY., 48, Rue Théophile Gautier, PARIS (leVEN, — Téléphone : Alexia 4AOê) HUILE DE FLACON de 20 cl Stabilisée par procédé ADRÉNALINES injectable spécialement décorée, dont la millicesse NOMBRE USE NON IRRITANTE INDICATION : Affections rhino-pharyngées de la première et de la seconde enfance. — Sinusites. Laboratoires R. G ALLIER. 38, bout, du Montparnasse. PARIS (XVIe), Téléphone : Alexia 98-89. R. C. S. cinque 175.226 PÉDIATRIE sivement. Une cutis-réaction et une intradermo-réaction se sont montrées négatives. Le 16 juin, il quitte la crèche parfaitement bien portant. Nous l'avons suivi régulièrement. Les vomissements n'ont jamais réapparu, et le poids augmente normalement, il a pris 900 grammes en un mois. Le 4 juillet, la mère nous l'a ramené pour fièvre. En effet, il a 38° de température et nous avons constaté quelques râles de bronchite. Malgré notre conseil, elle a préféré garder l'enfant chez elle. Le 8 juillet, il est amené d'urgence pour une dyspnée intense débutant brutalement dans l'après-midi. L'enfant est cyanose. La dyspnée est extrême avec battements des ailes du nez. La voix est claire. La température est de 39°. À l'examen on ne trouve aucun signe si ce n'est une légère diminution du murmure vésiculaire à droite. Le lendemain matin, le tableau clinique est le même, la dyspnée et la cyanose sont très marquées. À l'examen, en avant, on note du tympanisme à droite. À l'auscultation, on note une diminution notable du murmure vésiculaire, sans signes surajoutés. En arrière, la sonorité est plus marquée à
le poids augmente normalement, il a pris 900 grammes en un mois. Le 4 juillet, la mère nous l'a ramené pour fièvre. En effet, il a 38° de température et nous avons constaté quelques râles de bronchite. Malgré notre conseil, elle a préféré garder l'enfant chez elle. Le 8 juillet, il est amené d'urgence pour une dyspnée intense débutant brutalement dans l'après-midi. L'enfant est cyanose. La dyspnée est extrême avec battements des ailes du nez. La voix est claire. La température est de 39°. À l'examen on ne trouve aucun signe si ce n'est une légère diminution du murmure vésiculaire à droite. Le lendemain matin, le tableau clinique est le même, la dyspnée et la cyanose sont très marquées. À l'examen, en avant, on note du tympanisme à droite. À l'auscultation, on note une diminution notable du murmure vésiculaire, sans signes surajoutés. En arrière, la sonorité est plus marquée à droite qu'à gauche, le murmure vésiculaire est diminué. Devant ces signes, malgré l'absence du syndrome amphoro-métallique, nous émettons l'hypothèse d'un pneumothorax spontané du côté droit. Ce diagnostic est confirmé par l'examen radioscopique pratiqué le 9 juillet. Grosse tache claire à droite occupant toute la partie moyenne du côté droit et atteignant presque le sommet. Plus à gauche et au-dessus, on voit une autre tache moins claire, plus petite, occupant le sommet et séparée de la première par une bande triangulaire à sommet supérieur. Tout le médiastin est refoulé à gauche. On ne note pas d'image liquide. Le poumon gauche semble être normal. Nous avons pratiqué une ponction qui a évacué de l'air et un peu de liquide. Cette ponction a amené une légère amélioration de la dyspnée. L'examen du liquide montre des polynucléaires. On trouva à la culture des staphylocoques, qui n'ont pas été observés dans un examen direct. Pour chercher la bacillose, une cutis-réaction, une intradermo-réaction sont pratiquées, ainsi qu'un examen du résidu de lavage de l'estomac. Tous les examens ont été négatifs. Des ponctions ont été pratiquées, elles n'ont pas permis de ramener de liquide. Les examens quotidiens ne nous ont jamais révélé de syndrome amphoro-métallique. Le 11
atteignant presque le sommet. Plus à gauche et au-dessus, on voit une autre tache moins claire, plus petite, occupant le sommet et séparée de la première par une bande triangulaire à sommet supérieur. Tout le médiastin est refoulé à gauche. On ne note pas d'image liquide. Le poumon gauche semble être normal. Nous avons pratiqué une ponction qui a évacué de l'air et un peu de liquide. Cette ponction a amené une légère amélioration de la dyspnée. L'examen du liquide montre des polynucléaires. On trouva à la culture des staphylocoques, qui n'ont pas été observés dans un examen direct. Pour chercher la bacillose, une cutis-réaction, une intradermo-réaction sont pratiquées, ainsi qu'un examen du résidu de lavage de l'estomac. Tous les examens ont été négatifs. Des ponctions ont été pratiquées, elles n'ont pas permis de ramener de liquide. Les examens quotidiens ne nous ont jamais révélé de syndrome amphoro-métallique. Le 11 juillet, nous avons constaté quelques râles du côté droit, près la colonne vertébrale. Le 16 juillet, la veille de sa mort, une nouvelle radiographie montre la disposition de la mince bande triangulaire d'adhérence, tout le côté droit est occupé par une énorme tache claire. Le 17 juillet, la mère l'a ramené chez elle et l'enfant est mort pendant le transport. Cette observation mérite de retenir l'attention à plusieurs égards. Lé jeune âge est un des points à noter dans cette histoire clinique. En effet, dans le travail de MM. Léger, Boullet, Lelong et R. Evenot la thèse de Mme Gonçalves Meunier, résumant les observations de la littérature médicale, nous n'avons relevé que 4 cas de pneumothorax, non tuberculeux, atteignant les enfants de cet âge. Récemment, M. Catello Sorrentino a signalé un nouveau-né cas de pneumothorax chez un nouveau-né. Le tableau clinique est non moins instructif. La brusquerie du début, la dyspnée, la cyanose survenant aussi brutalement et atteignant cette intensité, ainsi que le tympanisme du côté droit, sont bien des signes de pneumothorax, mais, par contre, il n'y a jamais eu de syndrome amphorique métallique. C'est en nous basant sur l'absence d'autres signes, d'une affection pulmonaire ou bronchique telles que
ramené chez elle et l'enfant est mort pendant le transport. Cette observation mérite de retenir l'attention à plusieurs égards. Lé jeune âge est un des points à noter dans cette histoire clinique. En effet, dans le travail de MM. Léger, Boullet, Lelong et R. Evenot la thèse de Mme Gonçalves Meunier, résumant les observations de la littérature médicale, nous n'avons relevé que 4 cas de pneumothorax, non tuberculeux, atteignant les enfants de cet âge. Récemment, M. Catello Sorrentino a signalé un nouveau-né cas de pneumothorax chez un nouveau-né. Le tableau clinique est non moins instructif. La brusquerie du début, la dyspnée, la cyanose survenant aussi brutalement et atteignant cette intensité, ainsi que le tympanisme du côté droit, sont bien des signes de pneumothorax, mais, par contre, il n'y a jamais eu de syndrome amphorique métallique. C'est en nous basant sur l'absence d'autres signes, d'une affection pulmonaire ou bronchique telles que bronchite aiguë, catarrhe suffocant, broncho-pneumonie, que nous avons émis l'hypothèse du pneumothorax. Quant à l'étiologie, nous croyons pouvoir écarter la tuberculose malgré l'épisode pulmonaire qu'a présenté la mère pendant sa grossesse. Toutes les réactions et tous les examens que nous avons pratiqués à ce point de vue se sont montrés négatifs. On peut se demander s'il ne s'agit pas ici simplement d'un pneumothorax consécutif à la bronchite notée déjà chez l'enfant 4 jours avant le début des accidents. Toutefois, l'image radiologique montrant une adhérence lâche témoignant d'une organisation un peu ancienne, les antécédents spécifiques, incontestables chez les parents, nous inclinent à envisager le rôle de la syphilis dans l'étiologie de ce pneumothorax. Nous ne pouvons malheureusement que soulever cette hypothèse sans avoir eu la possibilité de la confirmer par un examen post mortem. Enfin nous soulignons la sévérité d'allure de cette évolution rapide et que nos modestes essais thérapeutiques n'ont pu conjurer. GASTRO-SODINE 3 FORMULES Prescriptions 1° GASTRO-SODINE — 2° GASTRO-SODINE S (Sulfatée) 3° GASTRO-SODINE B (Bromurée) Une cuillerée à café tous les matins à jeuner, dans un verre d'eau de préférence chaude. Laboratoires Quatro-Enterologiques ODINOT. PARIS, 14, Rue Viollet PEDIATRIE Pneumothorax spontané avec emphysème sous-cutané chez un enfant de
négatifs. On peut se demander s'il ne s'agit pas ici simplement d'un pneumothorax consécutif à la bronchite notée déjà chez l'enfant 4 jours avant le début des accidents. Toutefois, l'image radiologique montrant une adhérence lâche témoignant d'une organisation un peu ancienne, les antécédents spécifiques, incontestables chez les parents, nous inclinent à envisager le rôle de la syphilis dans l'étiologie de ce pneumothorax. Nous ne pouvons malheureusement que soulever cette hypothèse sans avoir eu la possibilité de la confirmer par un examen post mortem. Enfin nous soulignons la sévérité d'allure de cette évolution rapide et que nos modestes essais thérapeutiques n'ont pu conjurer. GASTRO-SODINE 3 FORMULES Prescriptions 1° GASTRO-SODINE — 2° GASTRO-SODINE S (Sulfatée) 3° GASTRO-SODINE B (Bromurée) Une cuillerée à café tous les matins à jeuner, dans un verre d'eau de préférence chaude. Laboratoires Quatro-Enterologiques ODINOT. PARIS, 14, Rue Viollet PEDIATRIE Pneumothorax spontané avec emphysème sous-cutané chez un enfant de 20 mois, suivi de guérison, Par MM. CASSOUTT, POINSOT et ZUCCOLI L'enfant PU. Pierre, âgé de 18 mois entre à la Clinique Médicale Infantile le 22 août 1931 avec des signes de bronchite diffuse ; la mère ne parlant pas français, l'interrogatoire est difficile et nous manquons de renseignements sur ses antécédents. Nous savons seulement que son père est mort de tuberculose. Le 27 août le petit malade apyrétique, avec un bon état général quitte le service, bien que continuant à tousser. Son état s'améliore et il pèse, le 17 octobre, 10 kg. 650 Il a été toujours surveillé depuis son départ de l'hôpital ; une cutis-réaction à la tuberculine pratiquée au mois de septembre a été négative. Le 28 octobre l'enfant nous est ramené avec une dyspnée intense, de la cyanose, mais sans température et sans toux. A l'examen on constate un emphysème sous-cutané de la région antérieure du cou, très visible surtout dans le creux sternale ; cet emphysème a une tendance nette à l'extension rapide et progressive. Une radioscopie pratiquée d'urgence ne montre aucune lésion pulmonaire. Le chirurgien de garde pratique une boutonnière sternale, le gaz s'échappe et, quelques heures après, l'enfant est nettement amélioré. La petite
ses antécédents. Nous savons seulement que son père est mort de tuberculose. Le 27 août le petit malade apyrétique, avec un bon état général quitte le service, bien que continuant à tousser. Son état s'améliore et il pèse, le 17 octobre, 10 kg. 650 Il a été toujours surveillé depuis son départ de l'hôpital ; une cutis-réaction à la tuberculine pratiquée au mois de septembre a été négative. Le 28 octobre l'enfant nous est ramené avec une dyspnée intense, de la cyanose, mais sans température et sans toux. A l'examen on constate un emphysème sous-cutané de la région antérieure du cou, très visible surtout dans le creux sternale ; cet emphysème a une tendance nette à l'extension rapide et progressive. Une radioscopie pratiquée d'urgence ne montre aucune lésion pulmonaire. Le chirurgien de garde pratique une boutonnière sternale, le gaz s'échappe et, quelques heures après, l'enfant est nettement amélioré. La petite plaie cicatrisée, ce petit malade revient le 1er novembre dans le service ; il est toujours dyspnéique et un peu cyanotique ; il expectore en petites quantités des crachats purulents ; sa courbe thermique présente le type des grandes oscillations, entre 40 et 37.5 ; les ailes du nez battent. L'auscultation révèle la présence, en avant et à droite d'un souffle amphorique avec râles caverneux, à gauche respiration rude et râles crépitants. Une radiographie pratiquée le 7 montre de l'obscurité diffuse péri-hilaire droite, de teinte irrégulière ; le poumon est un peu rétracté et il a un pneumothorax droit, décollant la paroi costale et remontant assez haut, avec une faible quantité de liquide à la base. L'enfant traité par les vaccins, les anti-infectieux et les procédés physiques habituels (bains, oxygénothérapie), ne s'améliore pas ; la température dépasse souvent 39° le soir. Une nouvelle cutis-réaction et une intra-dermo réaction donnent toujours des résultats négatifs. Les premiers jours de décembre une amélioration se dessine, les signes pulmonaires s'atténuent et la température, descend à 37°, 37.5. Mais cet état ne dure pas et le 13 décembre nouveau clocher à 40° avec reprise des signes fonctionnels, puis chute thermique en lysis jusqu'à 37. Une
L'auscultation révèle la présence, en avant et à droite d'un souffle amphorique avec râles caverneux, à gauche respiration rude et râles crépitants. Une radiographie pratiquée le 7 montre de l'obscurité diffuse péri-hilaire droite, de teinte irrégulière ; le poumon est un peu rétracté et il a un pneumothorax droit, décollant la paroi costale et remontant assez haut, avec une faible quantité de liquide à la base. L'enfant traité par les vaccins, les anti-infectieux et les procédés physiques habituels (bains, oxygénothérapie), ne s'améliore pas ; la température dépasse souvent 39° le soir. Une nouvelle cutis-réaction et une intra-dermo réaction donnent toujours des résultats négatifs. Les premiers jours de décembre une amélioration se dessine, les signes pulmonaires s'atténuent et la température, descend à 37°, 37.5. Mais cet état ne dure pas et le 13 décembre nouveau clocher à 40° avec reprise des signes fonctionnels, puis chute thermique en lysis jusqu'à 37. Une nouvelle radiographie donne alors les résultats suivants : à droite, forte accentuation de l'ombre hilaire, descente irrégulière de la base à la partie interne, cul-de-sac peu profond mais plus d'image de pneumothorax et plus de liquide. A gauche, l'ombre hilaire est fortement développée et empâtée avec voile de la région sous-claviculaire. Le 22, nouveau clocher à 40°5 et aggravation du mauvais état général, à tel point que la mère éplorée et redoutant une issue fatale, emmène l'enfant chez elle. Nous pensions ne plus revoir ce petit malade pour lequel nous avaient posé un pronostic des plus graves, lorsque le 6 février 1932 il nous est ramené à la consultation. Son état général est bon, il n'a pas de fièvre, ne toussse plus et il reprend du poids. A l'auscultation la respiration est toujours un peu soufflante à la partie moyenne du poumon droit et il y a, disséminés dans toute l'aire pulmonaire, des signes légers de bronchite diffuse. Sur le cliché radiographique, il n'y a plus de signes de pneumothorax ; il ne reste qu'une accentuation de l'ombre hilaire droite. En résumé, chez un enfant de 20 mois, nous assistons successivement à deux actes d'un drame qui relève vraisemblablement d'une
sous-claviculaire. Le 22, nouveau clocher à 40°5 et aggravation du mauvais état général, à tel point que la mère éplorée et redoutant une issue fatale, emmène l'enfant chez elle. Nous pensions ne plus revoir ce petit malade pour lequel nous avaient posé un pronostic des plus graves, lorsque le 6 février 1932 il nous est ramené à la consultation. Son état général est bon, il n'a pas de fièvre, ne toussse plus et il reprend du poids. A l'auscultation la respiration est toujours un peu soufflante à la partie moyenne du poumon droit et il y a, disséminés dans toute l'aire pulmonaire, des signes légers de bronchite diffuse. Sur le cliché radiographique, il n'y a plus de signes de pneumothorax ; il ne reste qu'une accentuation de l'ombre hilaire droite. En résumé, chez un enfant de 20 mois, nous assistons successivement à deux actes d'un drame qui relève vraisemblablement d'une cause unique. Ces deux actes ont eu, comme atmosphère, l'allure impressionnante de l'asphyxie : le premier a été constitué par un emphysème sous cutané cervical et préthoracique ; le deuxième s'est joué dans la plèvre et les poumons : pyopneumothorax et signes de broncho-pneumonie. Ce qui attire forcément l'attention, c'est malgré tout l'imprécision étiologique. Au début, nous avions pensé à une cause traumatique : nous avions su par l'entourage que notre petit malade était tombé de son berceau dans les jours qui avaient précédé les phénomènes tragiques que nous avions constatés. Mais comment rattacher à un traumatisme, des signes aussi graves, lorsque manquaient justement les altérations habituelles en pareil cas : absence de rupture d'un organe comme la trachée ce qui est exceptionnel et surtout absence de fractures de côtes, ainsi que le prouvaient les radiographies pratiquées. Nous n'avons donc pas retenu cette étiologie. En réalité, deux diagnostics pouvaient être discutés : l'éclatement d'un tubercule sous-pleural, dans la région médiastinale (pour expliquer l'emphysème souscutané) ou la déchirure dans la même région, d'un nodule superficiel de broncho-pneumonie. La première hypothèse fut vite abandonnée : malgré l'antécédent si intéressant qui révélait la tuberculose paternelle, nous avions contre le diagnostic de bacilose, l'absence,
malgré tout l'imprécision étiologique. Au début, nous avions pensé à une cause traumatique : nous avions su par l'entourage que notre petit malade était tombé de son berceau dans les jours qui avaient précédé les phénomènes tragiques que nous avions constatés. Mais comment rattacher à un traumatisme, des signes aussi graves, lorsque manquaient justement les altérations habituelles en pareil cas : absence de rupture d'un organe comme la trachée ce qui est exceptionnel et surtout absence de fractures de côtes, ainsi que le prouvaient les radiographies pratiquées. Nous n'avons donc pas retenu cette étiologie. En réalité, deux diagnostics pouvaient être discutés : l'éclatement d'un tubercule sous-pleural, dans la région médiastinale (pour expliquer l'emphysème souscutané) ou la déchirure dans la même région, d'un nodule superficiel de broncho-pneumonie. La première hypothèse fut vite abandonnée : malgré l'antécédent si intéressant qui révélait la tuberculose paternelle, nous avions contre le diagnostic de bacilose, l'absence, à deux reprises, de réactions positives, et surtout l'évolution favorable vers la guérison. On sait, du reste, la rareté des pyopneumothorax tuberculeux chez le jeune enfant. Restait la deuxième hypothèse, celle à laquelle nous nous sommes ralliés : en faveur de la broncho-pneumonie, nous avions l'allure fonctionnelle et générale de la maladie, les signes d'auscultation, les taches graphiques diffuses et enfin la guérison absolue avec le nettoyage radiologique des plages pulmonaires. L'évolution favorable a coïncidé avec la présence de PÉDIATRIE Gamme complète des Eaux curatives de l'ARTHRITISME Action élective sur le REIN Action élective sur les VOIES BILIAIRES Goutte — Gravelle Diabète Coliques hépatiques Congestion de l'Foie Les deux seules à VITTEL déclarées d'intérêt public TRAITEMENT DE L'HEREDO-SYPHILIS par la voie buccale TREPARSOL (acide formyl méta-amino-para-oxyphénylarsinique) Comprimés dosés à 0 gr. 10 pour l'enfant 0 gr: 02 pour le nourrisson 0,02 cg par kilo et par jour. Le TREPARSOL est parfaitement toléré par l'enfant et le nourrisson. Études cliniques et Littérature sur demande LABORATOIRE LECOQ ET FERRAND, 14, rue Gravel, LEVALLOIS-PERRET (Seine) Société des Produits Chimiques Spéciaux "BREVETS LUMIÈRE" 23, Cours de la Liberté, LYON — Bureau à PARIS, 3, rue Paul-Dubois CRYOGÉNINE LUMIÈRE LE MEILLEUR ANTIPYRÉTIQUE ET ANALGÉSIQUE Action