jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
108 Boulevard Pinel Du lundi au vendredi sur rendez-vous vendredi matin sans rendez-vous MARSEILLE Hôpital Laveran 04 91 61 73 54 ou 56 04 91 61 71 13 Boulevard Laveran du lundi au vendredi sur rendez-vous 0491 61 72 32 METZ Hôpital Legouest 03 87 56 48 62 03 87 56 48 62 27 avenue de Plantières Lundi, mercredi et jeudi après-midi sur rendez-vous SAINT-MANDE Hôpital Bégin 0143985021 01 43985021 69 avenue de Paris Lundi, mercredi et vendredi après-midi avec et sans rendez-vous TOULON Hôpital Sainte-Anne 04 94 09 93 60 04 94 09 93 60 Boulevard Sainte-Anne Lundi, mercredi et vendredi après-midi avec et sans rendez-vous Article original PLACE DU THIAMPHÉNICOL DANS LE TRAITEMENT DES PNEUMOPATHIES COMMUNAUTAIRES J. RAYMOND, N. BOUTROS, M. BERGERET Med Trop 2004; 64 : 33-38 RESUME. Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae sont les bactéries les plus fréquemment impliquées dans les infections respiratoires bactériennes. Si leur sensibilité aux p-lactamines et aux macrolides a été largement soulignée, leur sensibilité au thiamphénicol, souvent utilisé dans les pays en voie de développement, est moins souvent rapportée. Dans ce but nous avons tout d'abord comparé l'efficacité du thiamphénicol par rapport à celle du chloramphénicol sur différentes bactéries : S. pneumoniae, H. influenzae, Branhamella catarrhalis et streptocoques du groupe A. Si les résultats sont équivalents avec les deux molécules, l'avantage du thiamphénicol est de mieux détecter les souches résistantes. Dans un deuxième temps, 100 souches de S. pneumoniae et 87 souches de H. influenzae isolées chez l'enfant ont été étudiées. Parmi les 100 souches de S. pneumoniae, 69 étaient de sensibilité diminuée à la pénicilline (PSDP) (CMI > 0, 06 mg/1). Pour les souches sensibles (PSP), la sensibilité respective aux thiamphénicol, érythromycine, cotrimoxazole et tétracycline était de 100%, 70.9%, 83.9% et 90.3% respectivement alors qu'elle était de 68.1 %, 7.2%, 17.4% et 44.9% pour les PSDP. Le taux de résistance globale au thiamphénicol est de 22%. Les souches de H. influenzae étaient productrices de b-lactamase dans 39.1 des cas. La sensibilité respective aux thiamphénicol, cotrimoxazole et tétracycline était de 100, 79.2% et 100% pour les souches sensibles, alors qu'elle était de
H. influenzae, Branhamella catarrhalis et streptocoques du groupe A. Si les résultats sont équivalents avec les deux molécules, l'avantage du thiamphénicol est de mieux détecter les souches résistantes. Dans un deuxième temps, 100 souches de S. pneumoniae et 87 souches de H. influenzae isolées chez l'enfant ont été étudiées. Parmi les 100 souches de S. pneumoniae, 69 étaient de sensibilité diminuée à la pénicilline (PSDP) (CMI > 0, 06 mg/1). Pour les souches sensibles (PSP), la sensibilité respective aux thiamphénicol, érythromycine, cotrimoxazole et tétracycline était de 100%, 70.9%, 83.9% et 90.3% respectivement alors qu'elle était de 68.1 %, 7.2%, 17.4% et 44.9% pour les PSDP. Le taux de résistance globale au thiamphénicol est de 22%. Les souches de H. influenzae étaient productrices de b-lactamase dans 39.1 des cas. La sensibilité respective aux thiamphénicol, cotrimoxazole et tétracycline était de 100, 79.2% et 100% pour les souches sensibles, alors qu'elle était de 100%, 79,4 et 94.1 pour les souches productrices. Les phénicolés restent donc actifs sur les principaux germes impliqués dans les pneumopathies communautaires. MOTS-CLEFS • Haemophilus influenzae Streptococcus pneumoniae Thiamphénicol. THIAMPHENICOL IN THE TREATMENT OF RESPIRATORY TRACT INFECTIONS ABSTRACT. Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae are the two main pathogens responsible for bacterial respiratory tract infections. Their antimicrobial susceptibility to antibiotics like b-lactams, macrolides or fluoroquinolones has been largely studied, while it remains less known to other antibiotics like thiamphenicol, erythromycin, cotrimoxazole or tetracycline, often used in developing countries due to their availability. In this study, the activity of chloramphenicol and thiamphenicol on different respiratory tract pathogens was found to be equivalent. However, thiamphenicol was better in detecting resistant organisms. One hundred S. pneumoniae among which 69% had reduced susceptibility to penicillin (PRSP) and 87 H. influenzae isolates, 39.1 producing b-lactamase, were recovered from sputum cultures in children. All H. influenzae and all penicillin susceptible S. pneumoniae strains were sensitive to thiamphenicol. Susceptibility of penicillin sensitive S. pneumoniae to erythromycin, cotrimoxazole and tetracycline was 70.9 %, 83.9 %, and 90.3 respectively, Susceptibility of PRSP to thiamphenicol, erythromycin, cotrimoxazole and tetracycline was 68.1 %, 7.2 %, 17.4 %, and 44.9 respectively. Thiamphenicol and
bacterial respiratory tract infections. Their antimicrobial susceptibility to antibiotics like b-lactams, macrolides or fluoroquinolones has been largely studied, while it remains less known to other antibiotics like thiamphenicol, erythromycin, cotrimoxazole or tetracycline, often used in developing countries due to their availability. In this study, the activity of chloramphenicol and thiamphenicol on different respiratory tract pathogens was found to be equivalent. However, thiamphenicol was better in detecting resistant organisms. One hundred S. pneumoniae among which 69% had reduced susceptibility to penicillin (PRSP) and 87 H. influenzae isolates, 39.1 producing b-lactamase, were recovered from sputum cultures in children. All H. influenzae and all penicillin susceptible S. pneumoniae strains were sensitive to thiamphenicol. Susceptibility of penicillin sensitive S. pneumoniae to erythromycin, cotrimoxazole and tetracycline was 70.9 %, 83.9 %, and 90.3 respectively, Susceptibility of PRSP to thiamphenicol, erythromycin, cotrimoxazole and tetracycline was 68.1 %, 7.2 %, 17.4 %, and 44.9 respectively. Thiamphenicol and chloramphenicol are still active against respiratory pathogens. KEY WORDS. Haemophilus influenzae Respiratory tract infections Streptococcus pneumoniae Thiamphenicol. La incidence des pneumopathies est d'environ 0,7 à 4 épisodes pour 100 enfants chez les enfants de moins de 5 ans dans les pays développés, alors qu'elle est de 21 à 29 épisodes pour 100 enfants dans les pays en voie de développement. Les traitements antibiotiques ont transformé leur évolution et la guérison sans séquelle est actuellement la règle. Avant l'ère des antibiotiques, la mortalité était de l'ordre de 20%, plus fréquente chez le très jeune enfant et le vieillard. Dans les pays où l'accès aux antibiotiques est limité, elles restent une des premières causes de mortalité chez l'enfant. Dans une mise au point récente, McCracken estime l'origine pneumococcique à 25 environ des pneumopathies de l'enfant dans les pays développés. Selon le mode de diagnostic (hémocultures ou sérologie), le pneumocoque est responsable de 15 à 40% des pneumopathies chez l'enfant dans les pays occidentaux, alors que chez l'adulte, il est responsable de 16 à 60% des pneumopathies. Même avant l'introduction du vaccin antiHaemophilus b, H. influenzae n'était à l'origine que d'une modeste partie des pneumopathies de l'enfant dans les pays développés. Il reste
pour 100 enfants dans les pays en voie de développement. Les traitements antibiotiques ont transformé leur évolution et la guérison sans séquelle est actuellement la règle. Avant l'ère des antibiotiques, la mortalité était de l'ordre de 20%, plus fréquente chez le très jeune enfant et le vieillard. Dans les pays où l'accès aux antibiotiques est limité, elles restent une des premières causes de mortalité chez l'enfant. Dans une mise au point récente, McCracken estime l'origine pneumococcique à 25 environ des pneumopathies de l'enfant dans les pays développés. Selon le mode de diagnostic (hémocultures ou sérologie), le pneumocoque est responsable de 15 à 40% des pneumopathies chez l'enfant dans les pays occidentaux, alors que chez l'adulte, il est responsable de 16 à 60% des pneumopathies. Même avant l'introduction du vaccin antiHaemophilus b, H. influenzae n'était à l'origine que d'une modeste partie des pneumopathies de l'enfant dans les pays développés. Il reste cependant une cause majeure et grave des pneumopathies du tiers monde, où les souches non capsulées sont prédominantes. Il en est de même pour les infections à Branhamella catarrhalis, souvent sous-estimées car mal diagnostiquées. Les pneumocoques constituant la cause la plus fréquente et la plus sévère des pneumopathies communautaires, le traitement initial doit en tenir compte. L'amoxicilline et les céphalosporines injectables restent le traitement de première intention. Une autre possibilité est celle des macrolides ou du cotrimoxazole. Toutefois, leurs taux de résistance sont particulièrement élevés pour les pneumocoques de sensibilité diminuée à la pénicilline (PSDP). Les phénicolés peuvent être une alternative, particulièrement dans les pays en voie de développement en raison de leur disponibilité. Un de leurs avantages est l'obtention de bonnes concentrations intra-pulmonaires comme cela a été montré chez l'animal. De plus, leur spectre englobe d'autres bactéries responsables d'infections pulmonaires dont Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, certaines entérobactéries et des anaérobies non sporulés. Le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité du thiamphénicol par rapport au chloramphénicol sur les bactéries les plus souvent impliquées dans les pathologies respiratoires, puis de préciser l'état actuel du niveau de résistance de ces bactéries. MATERIEL ET MÉTHODES Dans un premier temps, nous avons comparé
traitement initial doit en tenir compte. L'amoxicilline et les céphalosporines injectables restent le traitement de première intention. Une autre possibilité est celle des macrolides ou du cotrimoxazole. Toutefois, leurs taux de résistance sont particulièrement élevés pour les pneumocoques de sensibilité diminuée à la pénicilline (PSDP). Les phénicolés peuvent être une alternative, particulièrement dans les pays en voie de développement en raison de leur disponibilité. Un de leurs avantages est l'obtention de bonnes concentrations intra-pulmonaires comme cela a été montré chez l'animal. De plus, leur spectre englobe d'autres bactéries responsables d'infections pulmonaires dont Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, certaines entérobactéries et des anaérobies non sporulés. Le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité du thiamphénicol par rapport au chloramphénicol sur les bactéries les plus souvent impliquées dans les pathologies respiratoires, puis de préciser l'état actuel du niveau de résistance de ces bactéries. MATERIEL ET MÉTHODES Dans un premier temps, nous avons comparé les concentrations minimales inhibitrices (CMI) et les diamètres d'inhibition autour des disques de thiamphénicol et de chloramphénicol en étudiant 20 souches de H. influenzae, 20 souches de S. pneumoniae, 10 souches de streptocoques du groupe A (SGA) et 10 souches de Branhamella catarrhalis provenant d'isolats cliniques. Il s'agissait de souches isolées en France sur une période de 1 an (janvier 2001 à Février 2002) à partir de prélèvements oro-pharyngés chez des enfants hospitalisés à l'hôpital saint Vincent de Paul et présentant des signes cliniques d'infection respiratoire. Les disques de thiamphénicol chargés à 30 μg étaient fournis par Bioanalyse (Ankara, Turquie) et ceux de chloramphénicol par Biomérieux (Marcy l'Etoile, France). Les antibiogrammes étaient réalisés par la méthode des disques sur gélose Mueller Hinton additionnée de 5 % de sang de cheval pour S. pneumoniae et SGA, sur gélose chocolat pour B. catarrhalis et sur gélose HTM pour H. influenzae (Biomérieux, Marcy l'Etoile, France) (8). Les diamètres d'inhibition de chaque molécule étaient mesurés. Les CMI du chloramphénicol étaient déterminées par la méthode du E-test (AES laboratoires, Combourg, France) (9) et celles du thiamphénicol, par la méthode de la dilution en gélose (10). La CMI est la plus faible valeur de concentration d'antibiotiques
isolées en France sur une période de 1 an (janvier 2001 à Février 2002) à partir de prélèvements oro-pharyngés chez des enfants hospitalisés à l'hôpital saint Vincent de Paul et présentant des signes cliniques d'infection respiratoire. Les disques de thiamphénicol chargés à 30 μg étaient fournis par Bioanalyse (Ankara, Turquie) et ceux de chloramphénicol par Biomérieux (Marcy l'Etoile, France). Les antibiogrammes étaient réalisés par la méthode des disques sur gélose Mueller Hinton additionnée de 5 % de sang de cheval pour S. pneumoniae et SGA, sur gélose chocolat pour B. catarrhalis et sur gélose HTM pour H. influenzae (Biomérieux, Marcy l'Etoile, France) (8). Les diamètres d'inhibition de chaque molécule étaient mesurés. Les CMI du chloramphénicol étaient déterminées par la méthode du E-test (AES laboratoires, Combourg, France) (9) et celles du thiamphénicol, par la méthode de la dilution en gélose (10). La CMI est la plus faible valeur de concentration d'antibiotiques pour laquelle aucune croissance visible n'est observée. Les concentrations critiques utilisées étaient celles du Comité de l'Antibiogramme de la Société Française de Microbiologie (CA-SFM, février 2002) tant pour le thiamphénicol que pour le chloramphénicol : pour H. influenzae et B. catarrhalis, les concentrations critiques sont > 2 mg/L et < 4 mg/L et les diamètres > 28 mm et < 24 mm, et pour les SGA et S. pneumoniae les concentrations critiques sont < 8 mg/L et > 16 mg/L et les diamètres > 23 mm et < 19 mm. Dans un deuxième temps, nous avons effectué une étude prospective de la sensibilité portant sur 100 souches de S. pneumoniae et 87 souches de H. influenzae isolées de prélevements oro-pharyngés chez des enfants de façon consécutive. Un antibiogramme a été effectué pour toutes les souches comme précédemment décrit. La sensibilité des S. pneumoniae aux bêta-lactamines a été déterminée à partir des CMI réalisées par la technique du E-test, pour la pénicilline G, l'amoxicilline et le céfotaxime. La production d'une bêta-lactamase était recherchée systématiquement sur toutes les souches de H. influenzae (Nitrocéfine; Céfinase; Biomérieux, Marcy l'Etoile, France). Les deux molécules, thiamphénicol et chloramphénicol, étaient testées et les diamètres d'inhibition mesurés. RÉSULTATS
4 mg/L et les diamètres > 28 mm et < 24 mm, et pour les SGA et S. pneumoniae les concentrations critiques sont < 8 mg/L et > 16 mg/L et les diamètres > 23 mm et < 19 mm. Dans un deuxième temps, nous avons effectué une étude prospective de la sensibilité portant sur 100 souches de S. pneumoniae et 87 souches de H. influenzae isolées de prélevements oro-pharyngés chez des enfants de façon consécutive. Un antibiogramme a été effectué pour toutes les souches comme précédemment décrit. La sensibilité des S. pneumoniae aux bêta-lactamines a été déterminée à partir des CMI réalisées par la technique du E-test, pour la pénicilline G, l'amoxicilline et le céfotaxime. La production d'une bêta-lactamase était recherchée systématiquement sur toutes les souches de H. influenzae (Nitrocéfine; Céfinase; Biomérieux, Marcy l'Etoile, France). Les deux molécules, thiamphénicol et chloramphénicol, étaient testées et les diamètres d'inhibition mesurés. RÉSULTATS Comparaison des diamètres d'inhibition et des CMI obtenus avec le thiamphénicol et le chloramphénicol Les CMI et les diamètres d'inhibition des deux molécules pour les différentes souches étudiées sont reportés dans le tableau I. Toutes les souches de H. influenzae, SGA et B. catarrhalis avaient des CMI et des diamètres d'inhibition correspondant à des souches sensibles (tableau II). Les CMI du thiamphénicol étaient supérieures à celles du chloramphénicol mais les souches restaient sensibles. Parmi les 20 souches de S. pneumoniae, 17 étaient sensibles au chloramphénicol et au thiamphénicol tant du point de vue du diamètre que des CMI. Trois souches étaient résistantes : pour deux d'entre elles, les CMI du chloramphénicol étaient de 16 mg/L et celles du thiamphénicol de > 256 mg/L, une souche était intermédiaire au chloramphénicol (CMI = 6 mg/L, diamètre = 20 mm) et résistante au thiamphénicol. Une dernière souche avait une CMI intermédiaire (3 mg/L) au chloramphénicol, alors que le diamètre d'inhibition la donnait comme résistante (17 mm). Cette souche était résistante au thiamphénicol tant du point de vue des CMI que du diamètre. Niveau de résistance des souches de S. pneumoniae et de H. influenzae aux phénicolés Parmi les 100 souches de S. pneumoniae
d'inhibition correspondant à des souches sensibles (tableau II). Les CMI du thiamphénicol étaient supérieures à celles du chloramphénicol mais les souches restaient sensibles. Parmi les 20 souches de S. pneumoniae, 17 étaient sensibles au chloramphénicol et au thiamphénicol tant du point de vue du diamètre que des CMI. Trois souches étaient résistantes : pour deux d'entre elles, les CMI du chloramphénicol étaient de 16 mg/L et celles du thiamphénicol de > 256 mg/L, une souche était intermédiaire au chloramphénicol (CMI = 6 mg/L, diamètre = 20 mm) et résistante au thiamphénicol. Une dernière souche avait une CMI intermédiaire (3 mg/L) au chloramphénicol, alors que le diamètre d'inhibition la donnait comme résistante (17 mm). Cette souche était résistante au thiamphénicol tant du point de vue des CMI que du diamètre. Niveau de résistance des souches de S. pneumoniae et de H. influenzae aux phénicolés Parmi les 100 souches de S. pneumoniae étudiées, 69 étaient de sensibilité diminuée à la pénicilline (PSDP) (CMI > 0,06 mg/L) et 31 étaient sensibles à la pénicilline (PSP). La résistance au thiamphénicol et au chloramphénicol était globalement de 22 mais elle dépendait de la sensibilité des souches à la pénicilline. Parmi les PSP, la sensibilité aux thiamphénicol, érythromycine, cotrimoxazole et tétracycline était de 100 %, 70,9 %, 83,9 et 90,3 respectivement (Tableau III). La sensibilité aux thiamphénicol, érythromycine, cotrimoxazole et tétracycline des PSDP était de 68, 1 %, 7,2 %, 17,4 et 44,9 respectivement. Le diamètre moyen d'inhibition de S. pneumoniae au thiamphénicol des 77 souches sensibles était de 29,2 ±2,9 mm (de 25 à 36 mm). Celui du chloramphénicol était de 27,9 ± 2,7 mm (de 23 à 34 mm). La différence n'est pas significative. Les 22 souches résistantes au thiamphénicol ne présentaient aucun diamètre d'inhibition alors que le disque de chloramphénicol donnait... 50 31 31 2 3 0,75 30 31 4 4 0,75 31 31 0,5 5 0,75 30 31 4 6 0,50 31 30 4 7 0,75 31 31 2 8 0,50 32 32 2 9 0,50 31 32 1 10 0,38 28 30 4 11 0,38 35 37 1 12 0,50 33
thiamphénicol, érythromycine, cotrimoxazole et tétracycline était de 100 %, 70,9 %, 83,9 et 90,3 respectivement (Tableau III). La sensibilité aux thiamphénicol, érythromycine, cotrimoxazole et tétracycline des PSDP était de 68, 1 %, 7,2 %, 17,4 et 44,9 respectivement. Le diamètre moyen d'inhibition de S. pneumoniae au thiamphénicol des 77 souches sensibles était de 29,2 ±2,9 mm (de 25 à 36 mm). Celui du chloramphénicol était de 27,9 ± 2,7 mm (de 23 à 34 mm). La différence n'est pas significative. Les 22 souches résistantes au thiamphénicol ne présentaient aucun diamètre d'inhibition alors que le disque de chloramphénicol donnait... 50 31 31 2 3 0,75 30 31 4 4 0,75 31 31 0,5 5 0,75 30 31 4 6 0,50 31 30 4 7 0,75 31 31 2 8 0,50 32 32 2 9 0,50 31 32 1 10 0,38 28 30 4 11 0,38 35 37 1 12 0,50 33 34 2 13 0,75 32 34 1 14 0,38 33 35 4 15 0,38 34 36 4 16 0,50 33 34 4 17 0,75 29 31 4 18 0,75 28 32 4 19 0,75 30 32 4 20 1 28 31 2 Streptococcus pneumoniae Souche CMI (mg/1) Diamètre (mm) Diamètre (mm) CMI (mg/1) E-test Chloramphénicol d'inhibition Chloramphénicol d'inhibition Thiamphénicol Thiamphénicol en gélose 1 1,5 28 28 4 2 6 20 0 >256 3 0,5 35 35 0,3 4 1 30 32 5 5 3 18 21 5 6 1 30 31 5 7 1,5 25 30 5 8 1 30 30 4 9 16 12 0 >256 10 1 31 32 2 11 3 17 18 10 12 16 11 11 >256 13 0,75 36 36 4 14 1 28 28 2 15 1 32 32 4 16 2 27 29 4 17 2 35 35 2 18 0,75 31 34 8 19 1 29 30 4 20 1 30 33 8 Streptocoques du groupe A Souche CMI (mg/1) Diamètre (mm) Diamètre (mm) CMI (mg/1) E-test Chloramphénicol d'inhibition Chloramphénicol d'inhibition Thiamphénicol Thiamphénicol en gélose 1 H5 27 27 8 2 1 28 28 8 3 1,5 28 28 8 4
(mm) CMI (mg/1) E-test Chloramphénicol d'inhibition Chloramphénicol d'inhibition Thiamphénicol Thiamphénicol en gélose 1 1,5 28 28 4 2 6 20 0 >256 3 0,5 35 35 0,3 4 1 30 32 5 5 3 18 21 5 6 1 30 31 5 7 1,5 25 30 5 8 1 30 30 4 9 16 12 0 >256 10 1 31 32 2 11 3 17 18 10 12 16 11 11 >256 13 0,75 36 36 4 14 1 28 28 2 15 1 32 32 4 16 2 27 29 4 17 2 35 35 2 18 0,75 31 34 8 19 1 29 30 4 20 1 30 33 8 Streptocoques du groupe A Souche CMI (mg/1) Diamètre (mm) Diamètre (mm) CMI (mg/1) E-test Chloramphénicol d'inhibition Chloramphénicol d'inhibition Thiamphénicol Thiamphénicol en gélose 1 H5 27 27 8 2 1 28 28 8 3 1,5 28 28 8 4 1,5 26 27 8 5 1,5 28 28 8 6 1,5 28 28 8 7 1,5 25 25 8 8 1,5 25 25 8 9 1,5 25 25 8 10 1,5 25 25 8 Branhamella catarrhalis Souche CMI (mg/1) Diamètre (mm) Diamètre (mm) CMI (mg/1) E-test Chloramphénicol d'inhibition Chloramphénicol d'inhibition Thiamphénicol Thiamphénicol en gélose 1 0,75 29 30 2 2 0,75 28 29 2 3 0,50 29 29 1 4 0,50 31 31 2 5 0,75 31 30 1 6 0,75 31 31 2 7 0,75 29 29 2 8 0,50 28 30 2 9 0,75 30 30 1 10 1 29 28 4 J.Raymond et Collaborateurs Tableau II Moyenne des CMI et des diamètres du thiamphénicol et du chloramphénicol. H. influenzae S. pneumoniae Streptocoques du groupe A B. catarrhalis (n = 20) Sensible Résistant Total (n = 10) (n = 10) (n = 17) (n = 3) Chloramphénicol • CMI moyenne 0,58 ± 0,19 mg/1 1,8 ± 1,1 mg/1 12,6±5,7mg/l 1,45 ± 0,158mg/l 0,70 ± 0,15 mg/1 • CMI 50 0,5 mg/1 1 mg/1 1,5 mg/1 0,75 mg/1 • CMI 90 0,75 mg/1 11 mg/1 1,5mg/1 0,87 mg/1 • Diamètre moyen 31,2 ± 2mm 29.2 ± 7mm 16 ±
Thiamphénicol Thiamphénicol en gélose 1 0,75 29 30 2 2 0,75 28 29 2 3 0,50 29 29 1 4 0,50 31 31 2 5 0,75 31 30 1 6 0,75 31 31 2 7 0,75 29 29 2 8 0,50 28 30 2 9 0,75 30 30 1 10 1 29 28 4 J.Raymond et Collaborateurs Tableau II Moyenne des CMI et des diamètres du thiamphénicol et du chloramphénicol. H. influenzae S. pneumoniae Streptocoques du groupe A B. catarrhalis (n = 20) Sensible Résistant Total (n = 10) (n = 10) (n = 17) (n = 3) Chloramphénicol • CMI moyenne 0,58 ± 0,19 mg/1 1,8 ± 1,1 mg/1 12,6±5,7mg/l 1,45 ± 0,158mg/l 0,70 ± 0,15 mg/1 • CMI 50 0,5 mg/1 1 mg/1 1,5 mg/1 0,75 mg/1 • CMI 90 0,75 mg/1 11 mg/1 1,5mg/1 0,87 mg/1 • Diamètre moyen 31,2 ± 2mm 29.2 ± 7mm 16 ± 4mm 26,5 ±1,4 mm 29,5 ± 1,1mm Thiamphénicol • CMI moyenne 2,8 ±1,3 mg/1 4,14±2mg/l > 256 mg/1 8 mg/1 1,9±0,87mg/l • CMI 50 3 mg/1 4,5 mg/1 8 mg/1 2 mg/1 • CMI 90 4 mg/1 256 mg/1 8mg/1 3 mg/1 • Diamètre moyen 32,4 ± 2 mm 30,3 ± 6,9 mm 7,6 ± 6,6 mm 26,6 ± 1,4 mm 29,7 ± 0,9 mm Tableau III Pourcentages de résistance aux phénicolés dans les isolats cliniques de Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae. Thiamphénicol* Erythromycine Cotrimoxazole Tétracycline Streptococcus pneumoniae n= 100 Sensibles à la Pénicilline (n = 31) -Sensibles 31 (100%) 22(70,9%) 26 (83,9%) 28 (90,3%) -Résistants 0 9(29,1%) 5(16,1%) 3(9,7%) * Sensibilité à la pénicilline (n = 69) -Sensibles 47 (68,1%) 5(7,2%) 12(17,4%) 31(44,9%) -Résistants 22(31,9%) 64(92,8%) 57 (82,6%) 38(55,1%) • Total -Sensibles 78(78%) 27(27%) 38(38%) 59(59%) Résistants 22(22%) 73(73%) 62(62%) 41 (41 %) Haemophilus influenzae n = 87 * (3-lactamase négative (n= 53) -Sensibles 53 (100%) 42 (79,2%) 53 (100%) -Résistants 0 11 (20,8 %) 0 * (3-lactamase positive (n = 34) -Sensibles 34(100%) 27(79,4%) 32(94,1%) -Résistants 0 7(20,6%) 2(5,9%) • Total -Sensibles 87(100%) 69(79.3%) 85(97,7%) -Résistants 0 18(20,7%) 2(2.3%) * Les résultats sont identiques à ceux obtenus avec