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est un des éléments capitaux. De même, il y a lieu d'étudier à fond le traitement des hypertensions artérielles par la surrénalectomie, ou par des sections dans le système des nerfs splanchniques. C'est tout un champ immense qui s'ouvre devant la recherche chirurgicale. La thérapeutique future doit tendre, en outre, à découvrir dans toutes les maladies que nous connaissons, ce qui est le fait de la lésion et ce qui est simple perversion fonctionnelle par voie réflexe. Dans presque tous les traitements médicaux et dans nos traitements chirurgicaux d'attente, nous n'agissons d'habitude que sur l'élément fonctionnel, sans que rien nous permette généralement d'atteindre directement l'élément anatomique. Et la thérapeutique médicale guérit souvent. Il semble, au reste, que fréquemment la suppression de l'élément fonctionnel influence favorablement la lésion, en la réduisant strictement à elle-même. La chirurgie gagnera beaucoup à prendre conscience de ces réalités, et à en tirer les conclusions pratiques qu'elles comportent. Leur étude systématique, en profondeur, conduira sans doute à transposer cette conception nouvelle dans le traitement des maladies chroniques. Dans beaucoup de maladies chroniques, en effet, il y a par instants, avec un apparent caprice, des poussées évolutives, susceptibles parfois d'amener la mort. Ces poussées évolutives, ces épisodes aigus ou subaigus répondent évidemment à une brusque explosion de désordres fonctionnels, et non à une soudaine aggravation de l'état anatomique, puisqu'une thérapeutique purement symptomatique les fait rétrograder. Rien n'est si caractéristique à ce point de vue, que l'observation des petits états urémiques accompagnant l'évolution d'une hypertrophie prostatique. Il est singulièrement instructif de voir que l'ouverture de la vessie suffit à faire tomber une hyperazotémie, qui était cependant évidemment d'origine rénale. Elle agit sur l'état fonctionnel du rein sans le toucher, simplement en le décongestionnant, et en lui permettant un meilleur fonctionnement. De même, Rieder vient de montrer que dans les poussées évolutives de la néphrite chronique, en présence d'urémie menaçante, la sympathéctomie lombaire peut faire rétrograder les accidents et renverser la situation. Fontaine, en enlevant le ganglion cérébro-rénal, rend silencieuses les pelletées hydronephrotiques. Dans la colite spasmodique, l'ancienne entérocolite muco-membraneuse, l'ablation du plexus mésentérique inférieur paraît avoir une réelle
aigus ou subaigus répondent évidemment à une brusque explosion de désordres fonctionnels, et non à une soudaine aggravation de l'état anatomique, puisqu'une thérapeutique purement symptomatique les fait rétrograder. Rien n'est si caractéristique à ce point de vue, que l'observation des petits états urémiques accompagnant l'évolution d'une hypertrophie prostatique. Il est singulièrement instructif de voir que l'ouverture de la vessie suffit à faire tomber une hyperazotémie, qui était cependant évidemment d'origine rénale. Elle agit sur l'état fonctionnel du rein sans le toucher, simplement en le décongestionnant, et en lui permettant un meilleur fonctionnement. De même, Rieder vient de montrer que dans les poussées évolutives de la néphrite chronique, en présence d'urémie menaçante, la sympathéctomie lombaire peut faire rétrograder les accidents et renverser la situation. Fontaine, en enlevant le ganglion cérébro-rénal, rend silencieuses les pelletées hydronephrotiques. Dans la colite spasmodique, l'ancienne entérocolite muco-membraneuse, l'ablation du plexus mésentérique inférieur paraît avoir une réelle efficacité. Ne peut-on pas penser que, dans nos interventions pour tuberculose pulmonaire, il faille attribuer une grande part du résultat à la dissociation effective, par voie vaso-motrice, de la lésion et des phénomènes adjacents qu'elle provoque et qui l'aggravent ? Il y a dans cette façon nouvelle d'envisager les choses matière à d'amples réflexions. Si nous voulons étudier désormais, sous l'angle des mécanismes physiologiques, la plupart des maladies qui ne sont pas encore chirurgicales, et pour lesquelles la thérapeutique médicale demeure impuissante, il est probable que les applications de la chirurgie vont se multiplier en un jour prochain. On voit par là combien peuvent être fécondes les notions de pathologie, mises tout à l'heure en vedette. On reprochera peut-être à ces anticipations de faire trop bon marché des simples actions médicales. Tout autre doit être cependant l'état d'esprit de ceux qui cherchent. Comme la médecine, la chirurgie n'est pas une fin en soi. Elle ne suffit pas à elle-même. Elle n'est qu'un élément de thérapeutique, et par conséquent, un procédé d'analyse. Lui assigner des objectifs nouveaux, c'est simplement chercher de tout son esprit et de tout son cœur le moyen de soulager mieux ceux qui souffrent. L'ASSOCIATION MÉDICALE PRATIQUE MÉDICALE
matière à d'amples réflexions. Si nous voulons étudier désormais, sous l'angle des mécanismes physiologiques, la plupart des maladies qui ne sont pas encore chirurgicales, et pour lesquelles la thérapeutique médicale demeure impuissante, il est probable que les applications de la chirurgie vont se multiplier en un jour prochain. On voit par là combien peuvent être fécondes les notions de pathologie, mises tout à l'heure en vedette. On reprochera peut-être à ces anticipations de faire trop bon marché des simples actions médicales. Tout autre doit être cependant l'état d'esprit de ceux qui cherchent. Comme la médecine, la chirurgie n'est pas une fin en soi. Elle ne suffit pas à elle-même. Elle n'est qu'un élément de thérapeutique, et par conséquent, un procédé d'analyse. Lui assigner des objectifs nouveaux, c'est simplement chercher de tout son esprit et de tout son cœur le moyen de soulager mieux ceux qui souffrent. L'ASSOCIATION MÉDICALE PRATIQUE MÉDICALE Traitement des Hémoptysies par les injections sous-cutanées d'oxygène par P. PRUVOST et BRINCOURT Méd. des Hôp. de Paris - Int. des Hôp. de Paris L'injection d'oxygène sous la peau est la dernière venue parmi les méthodes employées contre les hémoptysies. Sans doute certains ailleurs avaient-ils depuis longtemps, préconisé l'oxygène au cours des hémorragies pulmonaires. M. Dumarest conseillait les inhalations continues d'oxygène pour éviter l'infection broncho-pulmonaire consécutive à la rétention bronchique du sang épanché. MM. Pigeon et Maison indiquaient les injections sous-cutanées d'oxygène chez les tuberculeux hémoptoïques qui présentaient une défaillance cardiaque. Mais jusqu'en 1933 personne n'avait eu l'idée de l'employer comme hémostatique. 1° Le point de départ de ce traitement. C'est une observation de MM. Ravina, Benzaquen et Bidas qui orienta vers cette nouvelle thérapeutique. Chez un malade à qui l'on avait tenté de créer un pneumothorax, le développement considérable d'un emphysème souscutané arrêta l'hémoptysie. À la suite de cette communication, M. Courroux essaya systématiquement l'injection d'oxygène dans les hémoptysies rebelles aux thérapeutiques courantes. 2° La technique. Le volume de l'oxygène injecté a été variable, entre 300 cc et un litre. Ne craignez pas d'injecter une quantité de gaz aussi importante. Elle est souvent nécessaire et la distension cutanée est
cours des hémorragies pulmonaires. M. Dumarest conseillait les inhalations continues d'oxygène pour éviter l'infection broncho-pulmonaire consécutive à la rétention bronchique du sang épanché. MM. Pigeon et Maison indiquaient les injections sous-cutanées d'oxygène chez les tuberculeux hémoptoïques qui présentaient une défaillance cardiaque. Mais jusqu'en 1933 personne n'avait eu l'idée de l'employer comme hémostatique. 1° Le point de départ de ce traitement. C'est une observation de MM. Ravina, Benzaquen et Bidas qui orienta vers cette nouvelle thérapeutique. Chez un malade à qui l'on avait tenté de créer un pneumothorax, le développement considérable d'un emphysème souscutané arrêta l'hémoptysie. À la suite de cette communication, M. Courroux essaya systématiquement l'injection d'oxygène dans les hémoptysies rebelles aux thérapeutiques courantes. 2° La technique. Le volume de l'oxygène injecté a été variable, entre 300 cc et un litre. Ne craignez pas d'injecter une quantité de gaz aussi importante. Elle est souvent nécessaire et la distension cutanée est toujours bien supportée. Le lieu de l'injection le plus favorable est la région thoracique. M. Courcoux conseille de la faire, si possible, du côté qui saigne, sans que cette localisation soit essentielle à l'efficacité de la méthode. M. Pierre Bourgeois a essayé de pratiquer les injections dans le tissu cellulaire de la cuisse. Les résultats sont analogues, mais l'injection moins commode et plus douloureuse. La technique est fort simple. M. Courcoux se sert de l'appareil oxygénateur de Bayeux, qui est d'une grande précision. Nous avons toujours employé la seringue de l'appareil de Jousset, dont le maniement est aisé. Quand l'injection est terminée, il est nécessaire de couvrir le point d'entrée de l'aiguille d'un peu de colle de moutarde et d'un leucoplaste pour éviter la perde d'une partie du gaz injecté. 3° Les résultats. L'action hémostatique de l'oxygène thérapeutique a souvent été remarquable et aussi rapide que celle de la transfusion. M. Courcoux cite 12 cas de succès immédiat et 20 cas de résultat moins certain sur 41 essais. Sans pouvoir donner de statistique précise, il nous a semblé que l'injection sous-cutanée d'oxygène avait souvent été utile dans les cas où nous l'avons employée (1). 4° Le mécanisme de cette action
de la cuisse. Les résultats sont analogues, mais l'injection moins commode et plus douloureuse. La technique est fort simple. M. Courcoux se sert de l'appareil oxygénateur de Bayeux, qui est d'une grande précision. Nous avons toujours employé la seringue de l'appareil de Jousset, dont le maniement est aisé. Quand l'injection est terminée, il est nécessaire de couvrir le point d'entrée de l'aiguille d'un peu de colle de moutarde et d'un leucoplaste pour éviter la perde d'une partie du gaz injecté. 3° Les résultats. L'action hémostatique de l'oxygène thérapeutique a souvent été remarquable et aussi rapide que celle de la transfusion. M. Courcoux cite 12 cas de succès immédiat et 20 cas de résultat moins certain sur 41 essais. Sans pouvoir donner de statistique précise, il nous a semblé que l'injection sous-cutanée d'oxygène avait souvent été utile dans les cas où nous l'avons employée (1). 4° Le mécanisme de cette action n'est pas encore clairement éclairci. À cours d'expériences encore inédites, MM. Tinel, Brincourt et Ungar ont constaté chez le chien une vasodilution pulmonaire, sans vasopressure dans la circulation générale sous l'influence de l'inhalation d'oxygène. M. Tinel avait constaté, il y a quelques années, la même influence vasoconstrictrice de l'oxygène sur les vaisseaux crébraux. Dans l'un et l'autre cas, il s'agirait d'une auto-régulation de ces circulations locales à l'apport d'un sang fortement oxygéné. (2) Extraits de : L'année médicale pratique, volume annuel publié sous la direction du Dr C. Lian, Prof. Agrégé à la Faculté. Médecin de l'Hôpital Tenon. 300 articles courts, classés par ordre alphabétique exposant les acquisitions récentes et pratiques (inéd., Chir. obst, spécial, et questions prof. > France et Colonies : .. 22, 25 Etranger avant le 15 Avril : Union Postale : Frs . ..... 24. Autres Pays : Frs . . .... 26. à R. Lepine 39. R. d'Amsterdam, Paris, c/Chèques Postaux : Paris 712.04. L'ASSOCIATION MÉDICALE VARIÉTÉS ET NOUVELLES Hem. Croisière des Professions Libérales Françaises Croisière de Repos — Pâques 1935 — Croisière de Tourisme du Dimanche 14 au Dimanche 28 avril 1935, à bord du « Théophile Gautier » des Messageries Maritimes. Itinéraire :
les vaisseaux crébraux. Dans l'un et l'autre cas, il s'agirait d'une auto-régulation de ces circulations locales à l'apport d'un sang fortement oxygéné. (2) Extraits de : L'année médicale pratique, volume annuel publié sous la direction du Dr C. Lian, Prof. Agrégé à la Faculté. Médecin de l'Hôpital Tenon. 300 articles courts, classés par ordre alphabétique exposant les acquisitions récentes et pratiques (inéd., Chir. obst, spécial, et questions prof. > France et Colonies : .. 22, 25 Etranger avant le 15 Avril : Union Postale : Frs . ..... 24. Autres Pays : Frs . . .... 26. à R. Lepine 39. R. d'Amsterdam, Paris, c/Chèques Postaux : Paris 712.04. L'ASSOCIATION MÉDICALE VARIÉTÉS ET NOUVELLES Hem. Croisière des Professions Libérales Françaises Croisière de Repos — Pâques 1935 — Croisière de Tourisme du Dimanche 14 au Dimanche 28 avril 1935, à bord du « Théophile Gautier » des Messageries Maritimes. Itinéraire : Marseille, Îles Baléares (Ibiza et Palma), Malaga (Grenade ou Cordoue), Ceuta (Tétouan et Rabat), Algesiras, Naples, (Pompéi et Herculanum, le Vésuve, Amalfi, Capri, Anacapri, Golfe de Naples), l'Île d'Elbe (Porto Ferraro), Marseille. Prix : Variant de 900 Fr. (touristes en groupes organisés) à 1.600 Fr. (touristes isolés) et à partir de 2.200 Fr. premières mixtes en cabines extérieures. Sauf les excursions à terre, tous les frais sont compris : Vin, café, chaises de pont, ainsi que les pourboires. Pour tous renseignements, s'adresser : aux « Croisières des Professions Libérales Françaises », 9, rue de l'Odéon Paris (VIe), Danton 30-03. Une notice sera envoyée sur simple demande. Office du Cinéma Médical Un « Office du Cinéma Médical » vient d'être créé sous la direction scientifique du Docteur Maurice Fabre et la direction technique de Monsieur Paul Thoby. Cette organisation a pour but de réaliser tous films médicaux ou pharmaceutiques, scientifiques, documentaires ou d'actualités. Elle se propose en outre de créer dans une salle de Paris un « Cinéma d'Actualités Médicales » où seraient projetés en même temps que des films scientifiques tous les faits saillants concernant l'actualité médicale ou pharmaceutique, (congrès, réunions, banquets, voyages médicaux etc..) Pour tous renseignements écrire à
de 2.200 Fr. premières mixtes en cabines extérieures. Sauf les excursions à terre, tous les frais sont compris : Vin, café, chaises de pont, ainsi que les pourboires. Pour tous renseignements, s'adresser : aux « Croisières des Professions Libérales Françaises », 9, rue de l'Odéon Paris (VIe), Danton 30-03. Une notice sera envoyée sur simple demande. Office du Cinéma Médical Un « Office du Cinéma Médical » vient d'être créé sous la direction scientifique du Docteur Maurice Fabre et la direction technique de Monsieur Paul Thoby. Cette organisation a pour but de réaliser tous films médicaux ou pharmaceutiques, scientifiques, documentaires ou d'actualités. Elle se propose en outre de créer dans une salle de Paris un « Cinéma d'Actualités Médicales » où seraient projetés en même temps que des films scientifiques tous les faits saillants concernant l'actualité médicale ou pharmaceutique, (congrès, réunions, banquets, voyages médicaux etc..) Pour tous renseignements écrire à M. Paul Thoby, directeur technique de l'Office du Cinéma Médical, 14 rue du Conservatoire. Paris IXe. Presse Citons dans le nouveau numéro de « Réagir » (Mars 1935) dont le succès s'agrandit de mois en mois l'œuvre d'une série d'articles remarquables: d'Achille Ouy sur la Morale de Georges Duhamel, de Charles Vassal-Reig sur le Maréchal de Brezé qui donna en son temps un grand exemple d'énergie en réagissant contre le mal, du Dr Victor Palchet sur la Nourriture et le Sport (conseils d'hygiène aux lectrices). On y glanera aussi d'excellentes pensées sur l'éducation et la rééducation, de Marie Bonna-Piollet, de judicieuses réflexions sur les maladies par Jules Eychene, un article sur la Voix dans le Monde de Louise Malha, de la Société Française de Phoniatrie. Le docteur Léon-Meunier y traite de l'Importance de la cuisine dans les affections du tube digestif, et le Docteur René Lacroix des avantages de La Bonté ; ce qui prouve que cette revue étudie les questions les plus variées mais se rapportant toujours à la Culture Humaine. Tous ces articles sont écrits par leurs auteurs avec un souci constant d'apporter à leurs semblables un réconfort, des conseils pratiques, et, comme ils ne négligent point la
Charles Vassal-Reig sur le Maréchal de Brezé qui donna en son temps un grand exemple d'énergie en réagissant contre le mal, du Dr Victor Palchet sur la Nourriture et le Sport (conseils d'hygiène aux lectrices). On y glanera aussi d'excellentes pensées sur l'éducation et la rééducation, de Marie Bonna-Piollet, de judicieuses réflexions sur les maladies par Jules Eychene, un article sur la Voix dans le Monde de Louise Malha, de la Société Française de Phoniatrie. Le docteur Léon-Meunier y traite de l'Importance de la cuisine dans les affections du tube digestif, et le Docteur René Lacroix des avantages de La Bonté ; ce qui prouve que cette revue étudie les questions les plus variées mais se rapportant toujours à la Culture Humaine. Tous ces articles sont écrits par leurs auteurs avec un souci constant d'apporter à leurs semblables un réconfort, des conseils pratiques, et, comme ils ne négligent point la pureté du langage et de la clarté de la forme, leurs écrits ont une double valeur, celle du charme et de l'utilité. Nous rappelons que « Réagir » (Revue mensuelle de Culture Humaine) paraît six fois par an: le premier de chaque mois, 65 avenue de La Bourdonnais, Paris 7e. L'ASSOCIATION MÉDICALE Contre le danger aéro-chimique L'Association centrale des officiers de réserve Z Il existe depuis plusieurs années un groupement dit « d'Officiers Z » dont le but est d'organiser la défense passive contre le danger aéro-chimique. Celle association réunit en quatre sections des médecins, des pharmaciens, des chimistes, des architectes et des techniciens de l'armée. Chaque section est placée sous le patronage d'un Comité d'honneur comprenant des personnalités éminentes. Elle a, en outre, un bureau effectif. La section de médecine est actuellement présidée par M. Vaudremer dont l'inlassable activité développe chaque jour le rayon d'action efficace de cette section. Les Officiers Z ont en outre de l'organisation technique de la défense passive, le devoir d'instruire la population civile, grâce au concours des Assistants du Devoir national, de l'Union des Femmes de France et des Sociétés de Croix-Rouge. Seuls les Officiers Z sont reconnus et autorisés officiellement par la Préfecture
L'ASSOCIATION MÉDICALE Contre le danger aéro-chimique L'Association centrale des officiers de réserve Z Il existe depuis plusieurs années un groupement dit « d'Officiers Z » dont le but est d'organiser la défense passive contre le danger aéro-chimique. Celle association réunit en quatre sections des médecins, des pharmaciens, des chimistes, des architectes et des techniciens de l'armée. Chaque section est placée sous le patronage d'un Comité d'honneur comprenant des personnalités éminentes. Elle a, en outre, un bureau effectif. La section de médecine est actuellement présidée par M. Vaudremer dont l'inlassable activité développe chaque jour le rayon d'action efficace de cette section. Les Officiers Z ont en outre de l'organisation technique de la défense passive, le devoir d'instruire la population civile, grâce au concours des Assistants du Devoir national, de l'Union des Femmes de France et des Sociétés de Croix-Rouge. Seuls les Officiers Z sont reconnus et autorisés officiellement par la Préfecture pour faire cette instruction et c'est ainsi qu'au cours de l'an dernier, ils ont pu instruire 200.000 personnes et former près de 20.000 moniteurs. La section de médecine comprend déjà une centaine de membres, mais il serait très désirable que des médecins officiers de réserve, s'intéressant à la défense passive ou au point de vue scientifique, ou au point de vue pratique, envoient leur adhésion à ce groupement de haute portée nationale. Ce groupement est d'ailleurs affilié à l'U. N. O. R. dont le siège est: 17, avenue de l'Opéra, Paris, 1er. (La Presse médicale, 23 février 1935). 4ème Congrès français de gynécologie Salies de Béarn, 8,9,10 Juin 1935 Président : M. le Docteur Doléris, membre de l'Académie de Médecine. Président : M. le Professeur Guyot (de Bordeaux) Vice Président : M. le Docteur Etienne David (de Salies de Béarn) Secrétaire Général : M. le Docteur Maurice Fabre. QUESTION A L'ORDRE DU JOUR Les hémorragies génitales en dehors de la grossesse et des tumeurs 1er Rapport. — L'anomalie vasculaire de l'appareil génital de la femme. Rapporteurs : M. le Professeur Léon Dieulafé et M. Raymond Dieulafé (de Toulouse). 2e Rapport. -Les hémorragies de cause générale. Rapporteur : M. P.E. Weil,
ou au point de vue scientifique, ou au point de vue pratique, envoient leur adhésion à ce groupement de haute portée nationale. Ce groupement est d'ailleurs affilié à l'U. N. O. R. dont le siège est: 17, avenue de l'Opéra, Paris, 1er. (La Presse médicale, 23 février 1935). 4ème Congrès français de gynécologie Salies de Béarn, 8,9,10 Juin 1935 Président : M. le Docteur Doléris, membre de l'Académie de Médecine. Président : M. le Professeur Guyot (de Bordeaux) Vice Président : M. le Docteur Etienne David (de Salies de Béarn) Secrétaire Général : M. le Docteur Maurice Fabre. QUESTION A L'ORDRE DU JOUR Les hémorragies génitales en dehors de la grossesse et des tumeurs 1er Rapport. — L'anomalie vasculaire de l'appareil génital de la femme. Rapporteurs : M. le Professeur Léon Dieulafé et M. Raymond Dieulafé (de Toulouse). 2e Rapport. -Les hémorragies de cause générale. Rapporteur : M. P.E. Weil, médecin des Hôpitaux de Paris. 3e Rapport. — Les Hémorragies de cause locale. Rapporteur M. Paul Ulrich (de Paris). 4e Rapport, -Traitement médical des Hémorragies. Rapporteur : M. Michel Turpault (de Paris) 5e Rapport. — Traitement physiothérapique. Rapporteurs : M. Courriades et Mlle Dubreuilh (de Bordeaux). 6e Rapport. Traitement chirurgical. M. F. Jayle (de Paris). Une exposition d'instruments, d'appareils de physiothérapie et de produits pharmaceutiques aura lieu pendant le Congrès. De grandes fêtes locales et des excursions seront offertes aux congressistes par la Station de Salies-de-Béarn. Pour tous renseignements, s'adresser au Docteur Maurice Fabre, Secrétaire Général, 6 rue du Conservatoire, Paris (8e) Journées médicales de la Côte d'Azur Les grands réseaux des chemins de fer français ont accordé une réduction de 50 % aux personnes participant aux « Journées médicales de la Côte d'Azur ». Cette réduction sera valable : du 4 au 10 février 1935, et au retour du 9 au 16 février. Il est rappelé que ces Journées médicales ont lieu les samedi 9 et le dimanche 10 février 1935 et que le programme comporte des rapports et des conférences sur l'action de la lumière et de la chaleur chez les tuberculeux, les endocriniens et les rhumatisants ;