jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
liés à un AVC. L'analyse des décès montre une mortalité nettement plus élevée parmi les patients qui n'ont pas bénéficié du scanner (Chi-2 = 17,35 ; p = 0,00031). Les troubles prolongés de la conscience ou l'insuffisance rénale associée constituaient des facteurs de mauvais pronostic. Or, ces troubles prolongés de la conscience prédominaient surtout dans le groupe des patients qui ne pouvaient pas bénéficier du scanner. Le diagnostic lésionnel n'étant pas fait par l'imagerie, la prise en charge était moins appropriée. La difficulté majeure de ce travail se situait au niveau du recrutement des patients. En effet, le prix de l'examen tomodensitométrique étant relativement élevé, cet examen n'était accessible que pour une partie de la population. En raison de ce biais, nous n'avons pas pu étudier le rôle de l'ethnie et de la provenance des patients. De plus, le service de Neurologie est éloigné du Centre Hospitalier National qui abrite les services de Médecine Interne et de Cardiologie. Des patients atteints d'AVC ont pu être hospitalisés dans ces services et échapper aux investigations de cette étude. Il n'en demeure pas moins que ce service reste le principal lieu de prise en charge des patients atteints d'AVC venant de Nouakchott et de l'intérieur du pays. Ces résultats sont comparables à d'autres travaux réalisés en Afrique et en zone tropicale. Au Sénégal, en 1973 et 1989, les AVC représentèrent respectivement 37,7 et 34,7 % des hospitalisations. En Côte d'Ivoire, ce taux était estimé à 30 en 1981. Au Nigeria, une étude sur la population générale réalisée en 1987 retrouvait une prévalence de 58 pour 100 000 habitants. En revanche, dans une enquête épidémiologique réalisée à Kélibia (Tunisie) en 1993, les auteurs estimaient que les AVC ne représentèrent pas un problème majeur de santé publique. La prédominance des AVC ischémiques par rapport aux AVC hémorragiques est retrouvée dans toutes les séries cliniques et épidémiologiques. Cette différence tend à se réduire considérablement, voire même à s'inverser depuis l'implantation de scanners dans les unités ayant en charge ces pathologies. Au Ghana, sur 1 003 examens tomodensitométriques réalisés devant une suspicion clinique d'AVC, 907 ont été
de l'intérieur du pays. Ces résultats sont comparables à d'autres travaux réalisés en Afrique et en zone tropicale. Au Sénégal, en 1973 et 1989, les AVC représentèrent respectivement 37,7 et 34,7 % des hospitalisations. En Côte d'Ivoire, ce taux était estimé à 30 en 1981. Au Nigeria, une étude sur la population générale réalisée en 1987 retrouvait une prévalence de 58 pour 100 000 habitants. En revanche, dans une enquête épidémiologique réalisée à Kélibia (Tunisie) en 1993, les auteurs estimaient que les AVC ne représentèrent pas un problème majeur de santé publique. La prédominance des AVC ischémiques par rapport aux AVC hémorragiques est retrouvée dans toutes les séries cliniques et épidémiologiques. Cette différence tend à se réduire considérablement, voire même à s'inverser depuis l'implantation de scanners dans les unités ayant en charge ces pathologies. Au Ghana, sur 1 003 examens tomodensitométriques réalisés devant une suspicion clinique d'AVC, 907 ont été confirmés dont 60,3 d'hémorragiques et 39,7 d'ischémiques (7). Beaucoup d'hématomes intraparenchymateux de petite taille donnent des tableaux cliniques et évolutifs identiques aux AVC ischémiques. Seule l'imagerie peut rectifier le diagnostic. Une prédominance masculine chez les patients présentant des AVC a été également retrouvée au Sénégal, en Côte d'Ivoire et en Suisse : 60 d'hommes et 40 de femmes (1,8, 9). L'hypertension artérielle est le facteur de risque le plus retrouvé également en Sierra Leone (10) : 60 %. Au Tchad, les AVC représentent 10,5% des complications de l'HTA (11). Malgré le faible recrutement des patients diabétiques (8%), notre étude trouve des proportions semblables à celles retrouvées au Burkina Faso (12) : 7,3 %. Au Nigeria (13), 50 des décès chez les hypertendus diabétiques serait imputables aux AVC. Sur le plan tomodensitométrique, les infarctus sylviens superficiels représentaient, comme dans notre série, 50 des ischémies carotidiennes superficielles observées en Côte d'Ivoire (14). Dans la même étude les auteurs retrouvaient 6 d'atteintes sylviennes totales. Une autre étude menée à Abidjan avait constaté que les infarctus vertébrobasilaires représentent 9,4 de l'ensemble des AVC ischémiques (15). Ce travail est limité par l'insuffisance des explorations cardio-vasculaires qui auraient permis de mieux diagnostiquer les étiologies des AVC
Suisse : 60 d'hommes et 40 de femmes (1,8, 9). L'hypertension artérielle est le facteur de risque le plus retrouvé également en Sierra Leone (10) : 60 %. Au Tchad, les AVC représentent 10,5% des complications de l'HTA (11). Malgré le faible recrutement des patients diabétiques (8%), notre étude trouve des proportions semblables à celles retrouvées au Burkina Faso (12) : 7,3 %. Au Nigeria (13), 50 des décès chez les hypertendus diabétiques serait imputables aux AVC. Sur le plan tomodensitométrique, les infarctus sylviens superficiels représentaient, comme dans notre série, 50 des ischémies carotidiennes superficielles observées en Côte d'Ivoire (14). Dans la même étude les auteurs retrouvaient 6 d'atteintes sylviennes totales. Une autre étude menée à Abidjan avait constaté que les infarctus vertébrobasilaires représentent 9,4 de l'ensemble des AVC ischémiques (15). Ce travail est limité par l'insuffisance des explorations cardio-vasculaires qui auraient permis de mieux diagnostiquer les étiologies des AVC et l'absence d'examen angiographique permettant une confrontation entre les aspects tomodensitométriques et les lésions vasculaires et cardiaques. Ainsi, en Afrique du Sud (16), les données électrocardiographiques montrent que 14,6 des myocardiopathies ischémiques seraient à l'origine d'AVC et 2,1 pourraient être imputables aux infarctus du myocarde. Avec la scintigraphie cardiaque ces taux sont de 13,6 et 13,4 %. Après nécropsies, 17,4 %, des patients atteints d'AVC présentaient une lésion histologique de myocardiopathie ischémique et 50 avaient une sténose coronaire supérieure à 50 %. CONCLUSION Les accidents vasculaires cérébraux demeurent en Mauritanie, comme dans d'autres pays africains, une préoccupation quotidienne. La tomodensitométrie a permis dans cette étude d'améliorer le diagnostic des AVC, de faire une meilleure répartition entre AVC ischémiques et hémorragiques, d'identifier les topographies vasculaires pour un diagnostic radioclinique plus précis. Elle a permis de mieux évaluer le rôle de l'HTA comme facteur de risque prédominant dans la survenue des AVC ischémiques et comme facteur principal dans la survenue des AVC hémorragiques. En individualisant mieux les topographies vasculaires, le scanner cérébral a aidé à mieux situer la localisation des lésions en cause dans les AVC ischémiques et envisager les hypothèses étiologiques. En permettant de mieux apprécier les lésions cérébrales, la tomodensitométrie
taux sont de 13,6 et 13,4 %. Après nécropsies, 17,4 %, des patients atteints d'AVC présentaient une lésion histologique de myocardiopathie ischémique et 50 avaient une sténose coronaire supérieure à 50 %. CONCLUSION Les accidents vasculaires cérébraux demeurent en Mauritanie, comme dans d'autres pays africains, une préoccupation quotidienne. La tomodensitométrie a permis dans cette étude d'améliorer le diagnostic des AVC, de faire une meilleure répartition entre AVC ischémiques et hémorragiques, d'identifier les topographies vasculaires pour un diagnostic radioclinique plus précis. Elle a permis de mieux évaluer le rôle de l'HTA comme facteur de risque prédominant dans la survenue des AVC ischémiques et comme facteur principal dans la survenue des AVC hémorragiques. En individualisant mieux les topographies vasculaires, le scanner cérébral a aidé à mieux situer la localisation des lésions en cause dans les AVC ischémiques et envisager les hypothèses étiologiques. En permettant de mieux apprécier les lésions cérébrales, la tomodensitométrie cérébrale a certainement contribué à une prise en charge thérapeutique plus appropriée des AVC à Nouakchott durant la période d'étude. L'installation prochaine d'un scanner au Centre Neuropsychiatrique va rendre cet examen beaucoup plus accessible. REFERENCES 1 DUMAS M, GIRARD PL, N'DIAYE IP et Coll Accidents Vasculaires Cérébraux au Sénégal. Bull Soc Med Afr Noire Lang Fr 1973; 18: 256-257. 2 N'DIAYE IP Les Accidents vasculaires cérébraux. Aspects épidémiologiques au Sénégal. Afr J Neurol Sci 1989; 8 12-16. 3 KOUASSI B, RENAMBO J, PIQUEMAL M Accidents Vasculaires Cérébraux en Côte d'Ivoire. Cardiol Trop 1992; 18 : 151. 4 KOUASSI B Etude d'une population hospitalière de 905 AVC : Facteurs de risque, fréquence des AVC chez les Noirs Africains de l'Ouest. Rev Med Côte d'Ivoire 1981; 53: 6-11. 5 OSUNTOKUN BO, ADEWUYI AO, SCHOENBERG BS et Coll Neurological disorders in Nigerian Africans: a community based study. Acta Neurol Scand 1987; 75: 13-21. 6 ATTIA RHOMDHANE N, BEN HAMIDA M, MRABET A et Coll Prevalence study of neurological disorders in Kelibia (Tunisia). Neuroepidemiology 1993; 12: 285-299. 7 NYAME PK, JUMAH KB, ADJEI S. Computerised tomographic scan of the head in evaluation of stroke in Ghanaians. East Afr Med J 1998; 75: 637-639. 8
Soc Med Afr Noire Lang Fr 1973; 18: 256-257. 2 N'DIAYE IP Les Accidents vasculaires cérébraux. Aspects épidémiologiques au Sénégal. Afr J Neurol Sci 1989; 8 12-16. 3 KOUASSI B, RENAMBO J, PIQUEMAL M Accidents Vasculaires Cérébraux en Côte d'Ivoire. Cardiol Trop 1992; 18 : 151. 4 KOUASSI B Etude d'une population hospitalière de 905 AVC : Facteurs de risque, fréquence des AVC chez les Noirs Africains de l'Ouest. Rev Med Côte d'Ivoire 1981; 53: 6-11. 5 OSUNTOKUN BO, ADEWUYI AO, SCHOENBERG BS et Coll Neurological disorders in Nigerian Africans: a community based study. Acta Neurol Scand 1987; 75: 13-21. 6 ATTIA RHOMDHANE N, BEN HAMIDA M, MRABET A et Coll Prevalence study of neurological disorders in Kelibia (Tunisia). Neuroepidemiology 1993; 12: 285-299. 7 NYAME PK, JUMAH KB, ADJEI S. Computerised tomographic scan of the head in evaluation of stroke in Ghanaians. East Afr Med J 1998; 75: 637-639. 8 BALOGOU AAK Infarctus sylviens totaux dans le service de Neurologie du CHU de Cocody, à propos de 20 cas. Mémoire CES de Neurologie, Abidjan, Côte d'Ivoire, 1995, 26 p. 9 BOUGOUSSLAVSKY J, BOUSSER MG, NADER D et Coll Accidents Vasculaires Cérébraux. Doin ed, Paris, Volume 1, 683 p. 10 LISK DR. Hypertension in Sierra Leone stroke population. East Afr Med J 1993; 70: 284-287. 11 MOUANODJI M, MAHAMAT H, DJIKOLOUM D. et Coll L'hypertension artérielle au Service des Urgences Médico-Chirurgicales. A propos de 139 cas observés à l'hôpital général de N'Djamena. Arch Mal Cœur Vaiss 2000; 93: 997-1001. 12 ZABSONRE P, YAMEOGO A, MILLOGO A et Coll Etude des facteurs de risque et de gravité des Accidents Vasculaires Cérébraux chez des Noirs Africains au Burkina Faso. Med Trop 1997; 57: 147-152. 13 KOLAWOLE BA, AJAYI AA Prognostic indices for intra hospital mortality in Nigerian diabetic NIDDMA patients. Role of gender and hypertension. J Diabetes Complications 2000; 14: 84-89. 14 DIAGNE D'ALMEIDA A Contribution à l'étude clinique et tomodensitométrique des accidents vasculaires cérébraux ischémiques sous corticaux du territoire carotidien en RCI. Thèse de Médecine, Dakar, Sénégal, 1994, n034. 15 DIAGANA M Accidents vasculaires cérébraux ischémiques vertébro-basilaires : Aspects cliniques et tomodensitométriques.
DR. Hypertension in Sierra Leone stroke population. East Afr Med J 1993; 70: 284-287. 11 MOUANODJI M, MAHAMAT H, DJIKOLOUM D. et Coll L'hypertension artérielle au Service des Urgences Médico-Chirurgicales. A propos de 139 cas observés à l'hôpital général de N'Djamena. Arch Mal Cœur Vaiss 2000; 93: 997-1001. 12 ZABSONRE P, YAMEOGO A, MILLOGO A et Coll Etude des facteurs de risque et de gravité des Accidents Vasculaires Cérébraux chez des Noirs Africains au Burkina Faso. Med Trop 1997; 57: 147-152. 13 KOLAWOLE BA, AJAYI AA Prognostic indices for intra hospital mortality in Nigerian diabetic NIDDMA patients. Role of gender and hypertension. J Diabetes Complications 2000; 14: 84-89. 14 DIAGNE D'ALMEIDA A Contribution à l'étude clinique et tomodensitométrique des accidents vasculaires cérébraux ischémiques sous corticaux du territoire carotidien en RCI. Thèse de Médecine, Dakar, Sénégal, 1994, n034. 15 DIAGANA M Accidents vasculaires cérébraux ischémiques vertébro-basilaires : Aspects cliniques et tomodensitométriques. A propos de 30 observations colligées à la clinique neurologique du CHU de Cocody. Mémoire de CES de Neurologie, Abidjan, Côte d'Ivoire, 1995, 45 p. 16 JOUBERT J, Me LEAN CA, REED C M et Coll Ischemic heart disease in black South African stroke patients. Stroke 2000; 31: 1294-1298. 17 WALKER RW, Mc LARTY DG, KITANGE HM et Coll Stroke mortality in urban and rural Tanzania. Adult Morbidity and Mortality Project. Lancet 2000; 355 1684-1687. 18 SIDIBE EH Principales complications du diabète sucré en Afrique. Ann Med Int 2000; 151: 624-628. 19-KAHN K, TOLLMAN SM. Stroke in rural South Africa. Contributing to the little known about a big problem. S Afr Med J 1999; 89: 63-65. Les auteurs rapportent une étude de 28 cas de neurosyphilis, révélés par des syndromes atypiques oligosymptomatiques : crises comitiales, céphalées chroniques, paralysie faciale périphérique, surdité, atrophie optique isolée et ataxie cérébelleuse. Le diagnostic a reposé sur la positivité des réactions sérologiques (VDRL-TPHA) dans le sang et le liquide céphalo-rachidien, la présence d'une hypercellularité à prédominance lymphocytaire, en moyenne 69 %, et d'une hyperprotéinorachie. Les crises comitiales et les céphalées chroniques constituent les formes cliniques dominantes. Le scanner cérébral a mis en évidence une discrète
WALKER RW, Mc LARTY DG, KITANGE HM et Coll Stroke mortality in urban and rural Tanzania. Adult Morbidity and Mortality Project. Lancet 2000; 355 1684-1687. 18 SIDIBE EH Principales complications du diabète sucré en Afrique. Ann Med Int 2000; 151: 624-628. 19-KAHN K, TOLLMAN SM. Stroke in rural South Africa. Contributing to the little known about a big problem. S Afr Med J 1999; 89: 63-65. Les auteurs rapportent une étude de 28 cas de neurosyphilis, révélés par des syndromes atypiques oligosymptomatiques : crises comitiales, céphalées chroniques, paralysie faciale périphérique, surdité, atrophie optique isolée et ataxie cérébelleuse. Le diagnostic a reposé sur la positivité des réactions sérologiques (VDRL-TPHA) dans le sang et le liquide céphalo-rachidien, la présence d'une hypercellularité à prédominance lymphocytaire, en moyenne 69 %, et d'une hyperprotéinorachie. Les crises comitiales et les céphalées chroniques constituent les formes cliniques dominantes. Le scanner cérébral a mis en évidence une discrète dilatation ventriculaire associée à une atrophie cérébrale non systématisée dans 8 cas, une atrophie cérébrale dans 3 cas et était normal dans 17 cas. MOTS CLEFS Neurosyphilis Sérologie tréponémique. ATYPICAL NEUROSYPHILIS: 28-CASE SERIES AT UNIVERSITY HOSPITAL CENTER OF CONAKRY, GUINEA ABSTRACT. This study describes a series of 28 cases of neurosyphilis presenting atypical oligosymptomatic syndromes involving epileptic attack, chronic headache, peripheral facial paralysis, deafness, isolated optic atrophy, and cerebral ataxia. Diagnosis was based on positive results (VDRL-TPHA) of serological reactions in blood samples and analysis of cerebrospinal fluid showing pleocytosis (mean lymphocyte level, 69%) and elevated protein levels. Epilepsy and chronic headache were the most common clinical manifestations. Brain scan demonstrated low-grade ventricular dilatation associated with nonspecific cerebral atrophy in 8 cases and isolated cerebral atrophy in three. In the remaining 17 cases brain scans were normal. KEY WORDS Neurosyphilis Treponemal serology. L'incidence de la neurosyphilis, devenue rare depuis l'avènement de la pénicilline, est actuellement en nette augmentation (1-5). Sa fréquence en Afrique Subsaharienne est encore élevée (3). Les modes de révélation s'écartent des schémas classiques connus : syphilis à expression méningée, accidents vasculaires cérébraux, paralysie cérébrale, tabès dorsal et gommes (6-9). Des manifestations atypiques oligosymptomatiques sont de plus en
neurosyphilis presenting atypical oligosymptomatic syndromes involving epileptic attack, chronic headache, peripheral facial paralysis, deafness, isolated optic atrophy, and cerebral ataxia. Diagnosis was based on positive results (VDRL-TPHA) of serological reactions in blood samples and analysis of cerebrospinal fluid showing pleocytosis (mean lymphocyte level, 69%) and elevated protein levels. Epilepsy and chronic headache were the most common clinical manifestations. Brain scan demonstrated low-grade ventricular dilatation associated with nonspecific cerebral atrophy in 8 cases and isolated cerebral atrophy in three. In the remaining 17 cases brain scans were normal. KEY WORDS Neurosyphilis Treponemal serology. L'incidence de la neurosyphilis, devenue rare depuis l'avènement de la pénicilline, est actuellement en nette augmentation (1-5). Sa fréquence en Afrique Subsaharienne est encore élevée (3). Les modes de révélation s'écartent des schémas classiques connus : syphilis à expression méningée, accidents vasculaires cérébraux, paralysie cérébrale, tabès dorsal et gommes (6-9). Des manifestations atypiques oligosymptomatiques sont de plus en plus fréquemment observées : crises comitiales, céphalées chroniques, paralysie faciale périphérique, surdité, atrophie optique isolée et ataxie cérébelleuse. Ces syndromes neurologiques isolés posent souvent un problème diagnostique difficile sur le plan étiologique en milieu tropical et leur lien avec la syphilis nerveuse ne semble pas évident, bien que plusieurs formes oligosymptomatiques aient été décrites par quelques auteurs (10-12). Travail du Service de Neurologie (A.C., B.C., Y.M., M.C., A.F.C.), du Service de Neurochirurgie (I.S.S., K.B.), du Service de Biologie médicale (S.L.), du Service de Dermatologie et du Service de médecine légale (H.B.), Centre Hospitalier Universitaire, Conakry Guinée. Correspondance : A. CISSE, Service de Neurologie, Centre Hospitalier Universitaire de Conakry, BP 4152, République de Guinée. Article reçu le 15/11/2000, définitivement accepté le 24/03/2002. Le diagnostic de neurosyphilis asymptomatique est porté chez des patients n'ayant pas de signes cliniques de neurosyphilis mais présentant des anomalies du liquide céphalorachidien dont une pléiocytose, une augmentation des protéines et des réactions sérologiques positives dans le sang et le liquide céphalorachidien. L'association de ces critères biologiques avec un syndrome neurologique isolé, en dehors de toute autre étiologie, définit la neurosyphilis oligosymptomatique. Nous présentons ici 28 cas de neurosyphilis oligosymptomatiques dans le cadre de la réévaluation de cette
oligosymptomatiques aient été décrites par quelques auteurs (10-12). Travail du Service de Neurologie (A.C., B.C., Y.M., M.C., A.F.C.), du Service de Neurochirurgie (I.S.S., K.B.), du Service de Biologie médicale (S.L.), du Service de Dermatologie et du Service de médecine légale (H.B.), Centre Hospitalier Universitaire, Conakry Guinée. Correspondance : A. CISSE, Service de Neurologie, Centre Hospitalier Universitaire de Conakry, BP 4152, République de Guinée. Article reçu le 15/11/2000, définitivement accepté le 24/03/2002. Le diagnostic de neurosyphilis asymptomatique est porté chez des patients n'ayant pas de signes cliniques de neurosyphilis mais présentant des anomalies du liquide céphalorachidien dont une pléiocytose, une augmentation des protéines et des réactions sérologiques positives dans le sang et le liquide céphalorachidien. L'association de ces critères biologiques avec un syndrome neurologique isolé, en dehors de toute autre étiologie, définit la neurosyphilis oligosymptomatique. Nous présentons ici 28 cas de neurosyphilis oligosymptomatiques dans le cadre de la réévaluation de cette pathologie du point de vue clinique et biologique en milieu tropical. PATIENTS ET METHODES Les 28 patients ont été observés entre le 1er janvier 1992 et le 31 décembre 2000 dans le Service de Neurologie du Centre Hospitalier Universitaire de Conakry. Ce centre est le seul point de référence de Guinée pour la prise en charge des patients souffrant d'affections neurologiques. Les critères d'inclusion ont été les suivants : Patients ayant présenté un syndrome neurologique non systématisé : crises comitiales, céphalées chroniques, paralysie faciale périphérique, surdité, atrophie optique isolée et ataxie cérébelleuse ; Réactions sérologiques positives dans le sang et le liquide céphalo-rachidien (VDRL TPHA). Nous avons exclu de cette étude toutes les formes classiques de la neurosyphilis, tous les cas de syndromes neurologiques syphilitiques associés à l'infection VIH ainsi que toutes autres causes pouvant être à l'origine de ces syndromes. Tous les patients ont eu un bilan biologique comprenant : NFS, VS, glycémie à jeun, protéinurie des 24 heures; ionogramme sanguin, biologie et chimie du liquide céphalo-rachidien, sérologie VIH ainsi que les réactions sérologiques syphilitiques VDRL-TPHA. Tous les patients ont été soumis à un examen neurologique et Psychique et, selon la présentation sémiologique, à des explorations oto-rhino-laryngologiques avec audiogramme
Guinée pour la prise en charge des patients souffrant d'affections neurologiques. Les critères d'inclusion ont été les suivants : Patients ayant présenté un syndrome neurologique non systématisé : crises comitiales, céphalées chroniques, paralysie faciale périphérique, surdité, atrophie optique isolée et ataxie cérébelleuse ; Réactions sérologiques positives dans le sang et le liquide céphalo-rachidien (VDRL TPHA). Nous avons exclu de cette étude toutes les formes classiques de la neurosyphilis, tous les cas de syndromes neurologiques syphilitiques associés à l'infection VIH ainsi que toutes autres causes pouvant être à l'origine de ces syndromes. Tous les patients ont eu un bilan biologique comprenant : NFS, VS, glycémie à jeun, protéinurie des 24 heures; ionogramme sanguin, biologie et chimie du liquide céphalo-rachidien, sérologie VIH ainsi que les réactions sérologiques syphilitiques VDRL-TPHA. Tous les patients ont été soumis à un examen neurologique et Psychique et, selon la présentation sémiologique, à des explorations oto-rhino-laryngologiques avec audiogramme et ophtalmologiques avec examen du fond de l'oeil et de l'acuité visuelle. Un examen tomodensitométrique (TDM cérébral) a été réalisé chez les 28 patients, ainsi qu'un examen électro-encéphalographique (EEG) dont les résultats ont été classés en 4 types selon les critères qui suivent. Type I. EEG avec dominance d'alpha-rythmes de topographie pariétale-occipitale dont l'amplitude est supérieure à 40 microvolts sans rythmes pathologiques ; EEG avec dominance d'alpha-rythmes de petites amplitudes jusqu'à 25 microvolts avec tendance à l'aplatissement. Type II. EEG sans dominance proprement dite avec existence d'alpha rythmes irréguliers sans présence d'ondes pathologiques ; EEG avec dominance de rythmes bêta de topographie surtout préfrontale et dont l'amplitude atteint 20 microvolts. Type III. EEG proche du type II avec l'apparition de rythmes theta de 4 à 6 c/s surtout de topographie temporo-pariétale de faibles amplitudes de 30 à 40 microvolts, isolés ou parfois groupés sous formes de bouffées paroxystiques. Type IV. EEG avec des rythmes theta ou delta présentant des figures anormales : pointes, pointes ondes. RESULTATS L'analyse des résultats de cette étude a porté sur les données cliniques, biologiques, bio-électriques et celles de l'imagerie. Le tableau 1 résume l'essentiel des paramètres étudiés. Nous avons colligé onze crises comitiales (39 %),