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peau et les organes génitaux principalement ont besoin de respirer, d'être fortifiés par les rayons solaires, et que par suite le nu doit être intégral. D'ailleurs, c'est bien simple, le pubis est orné de poils, la tête aussi d'ailleurs. Pourquoi serait-il plus indécent d'exhiber ceux du pubis que les autres ? Il est évident, point de vue médical, qu'il est excellent pour les enfants, adolescents et même les adultes de tous sexes, de prendre des bains d'air et de rayons violets, en faisant de la culture physique, des mouvements rythmés d'ensemble, mais sincèrement l'exhibition des organes sexuels est superflue. Chez les nudistes mitigés, on n'en voit guère plus que sur n'importe quelle plage, c'est décent et le léger voile n'empêche pas les effets thérapeutiques. Nous ne pouvons accepter que le nudisme sous cette forme d'où le vice est exclu. Et on vient nous parler de morale ? On nous dit qu'il ne faut pas raconter des mensonges aux enfants, que les fils ne viennent pas dans les choux et les filles dans les roses, etc. Que c'est très vilain de leur mentir, ce qui les inciterait à ne plus respecter leurs parents, il faut donc les instruire de la vérité. Je dirais d'ailleurs que sur ce point l'enseignement moderne est très judicieusement conçu. On apprend aux enfants que dans le règne animal comme dans le règne végétal, la reproduction s'opère par la coopération de l'élément mâle et de l'élément femelle, des notions d'anatomie humaine et de la même l'enfant parvient à la compréhension de la réalité à laquelle le professeur l'initie progressivement. Si nous suivions nos nudistes ? Voyez-vous un papa et une maman expliquant à leurs enfants (toute la famille réunie et nue comme un ver) le rôle et l'utilisation des objets d'art qu'ils offrent à leur curiosité, avec cours d'anatomie descriptive comme il convient ! Pour compléter l'instruction, pourquoi ne pas faire devant eux une répétition de l'art et la manière de s'en servir. Ce pas sera bien vite franchi. Oho ! morale, où vas-tu te cacher. Je retarde peut-être, mais j'ai le regret de leur dire que
Je dirais d'ailleurs que sur ce point l'enseignement moderne est très judicieusement conçu. On apprend aux enfants que dans le règne animal comme dans le règne végétal, la reproduction s'opère par la coopération de l'élément mâle et de l'élément femelle, des notions d'anatomie humaine et de la même l'enfant parvient à la compréhension de la réalité à laquelle le professeur l'initie progressivement. Si nous suivions nos nudistes ? Voyez-vous un papa et une maman expliquant à leurs enfants (toute la famille réunie et nue comme un ver) le rôle et l'utilisation des objets d'art qu'ils offrent à leur curiosité, avec cours d'anatomie descriptive comme il convient ! Pour compléter l'instruction, pourquoi ne pas faire devant eux une répétition de l'art et la manière de s'en servir. Ce pas sera bien vite franchi. Oho ! morale, où vas-tu te cacher. Je retarde peut-être, mais j'ai le regret de leur dire que ce n'est pas la mienne, ni la nôtre. J'estime que les parents, les adultes, doivent observer une certaine réserve devant les enfants, aussi bien en paroles, qu'en actes, qu'en exhibitions. Il ne faut pas les inciter à ne plus respecter les parents, la famille, l'homme, chercher à détruire chez eux toute saine morale. Crise de moralité est la plaie dont souffre déjà notre pays, il ne faut pas l'aggraver en faisant un trône aux homosexuels ou lesbiennes, dissolution des mœurs qui me répugne. Ce sont des êtres nuisibles ; qu'ils satisfassent leurs vices, soit, mais qu'ils aient l'obligeance de nous en épargner le spectacle. Des homosexuels, nous en voyons tous les jours, sur les boulevards par exemple, se promenant en liberté et aguichant les vieux messieurs; dans certains bars disséminés dans Paris (au vu et au su de l'autorité) avec chambres et cabinets particuliers. Certaine grande salle de Paris reçoit pour un grand bal, le jour de la micarême, tous les homosexuels de la région parisienne. Le cachet officiel est même apposé. Le plus curieux de l'affaire est que tous se l'ont gloire et honneur de leur turpitude, ils en font un étalage choquant, se considérant comme des merveilles du
toute saine morale. Crise de moralité est la plaie dont souffre déjà notre pays, il ne faut pas l'aggraver en faisant un trône aux homosexuels ou lesbiennes, dissolution des mœurs qui me répugne. Ce sont des êtres nuisibles ; qu'ils satisfassent leurs vices, soit, mais qu'ils aient l'obligeance de nous en épargner le spectacle. Des homosexuels, nous en voyons tous les jours, sur les boulevards par exemple, se promenant en liberté et aguichant les vieux messieurs; dans certains bars disséminés dans Paris (au vu et au su de l'autorité) avec chambres et cabinets particuliers. Certaine grande salle de Paris reçoit pour un grand bal, le jour de la micarême, tous les homosexuels de la région parisienne. Le cachet officiel est même apposé. Le plus curieux de l'affaire est que tous se l'ont gloire et honneur de leur turpitude, ils en font un étalage choquant, se considérant comme des merveilles du genre humain parce qu'ils ont des goûts contre nature. Drôle de mentalité. Ils voudraient que le monde les admire. Le conférencier nous dit encore que le nudisme intégral est d'une pratique courante en Amérique et encore plus en Allemagne. En France il n'existe que quelques centres, insuffisamment fréquentés puisque l'on cherche des adeptes. Les pays choisis comme exemples ne nous paraissent pas l'avoir été très judicieusement. En effet, chacun sait que les Germains et leurs descendants ont un goût, une prédisposition naturelle pour la pédérastie. Dans les films qui nous ont été présentés, l'élément féminin était représenté par de très rares spécimens. Les enfants, adolescents, et adultes mâles en une très imposante majorité. Et déjà naît en moi l'idée que ces hommes, nudistes intégraux, ne viennent pas pour le sexe féminin qui ne les intéresse pas, mais pour voir des adolescents ou des hommes nus, parce que c'est leur seul goût, leur seule passion. Pour confirmer la théorie, on vient nous dire, que beaucoup d'intellectuels sont nudistes, pratiquants ou sympathisants. Mais nous, Médecins, nous savons que bien souvent ces intellectuels qui ne vivent que par le cerveau, sont déficients au point de vue fonctionnel des organes génitaux, qu'il leur faut
cherche des adeptes. Les pays choisis comme exemples ne nous paraissent pas l'avoir été très judicieusement. En effet, chacun sait que les Germains et leurs descendants ont un goût, une prédisposition naturelle pour la pédérastie. Dans les films qui nous ont été présentés, l'élément féminin était représenté par de très rares spécimens. Les enfants, adolescents, et adultes mâles en une très imposante majorité. Et déjà naît en moi l'idée que ces hommes, nudistes intégraux, ne viennent pas pour le sexe féminin qui ne les intéresse pas, mais pour voir des adolescents ou des hommes nus, parce que c'est leur seul goût, leur seule passion. Pour confirmer la théorie, on vient nous dire, que beaucoup d'intellectuels sont nudistes, pratiquants ou sympathisants. Mais nous, Médecins, nous savons que bien souvent ces intellectuels qui ne vivent que par le cerveau, sont déficients au point de vue fonctionnel des organes génitaux, qu'il leur faut des excitants et usent assez couramment de cocaïne, morphine, etc.. nudisme intégral en fait ou en pensée, photographies obscènes et disons-le, la pédérastie. Ils sont souvent des hommes de génie parce que précisément ils sont au point de vue sexuel des anormaux. Mais que viennent faire les rares représentants du sexe féminin ? Je ne pense pas que ce soit pour voir des hommes nus, même leur mari. Ne serait-ce pas pour voir des femmes nues, ce qui nous conduirait à Lesbos. C'est peut-être vrai. Il n'y a pas si longtemps, dans certain café voisin de la gare de Lyon, des gens très bien, mariés, se réunissaient. Amusement en chœur, les hommes ensemble et les femmes de même. D'ailleurs dans les films vus, le sexe féminin était lamentablement représenté, peut-être d'anciennes mais ne présentant plus que des restes informes, cherchant des sensations dont on ne pourrait les gratifier que par esprit de charité, soulager la souffrance. Et pour finir, on nous dit que ces exhibitions sont très morales et que jamais on ne constate de contacts précis et concordants. Je veux bien le croire, mais je voudrais voir ce qui se passe sous les feuilles du vaste parapluie manqué de
sexe féminin ? Je ne pense pas que ce soit pour voir des hommes nus, même leur mari. Ne serait-ce pas pour voir des femmes nues, ce qui nous conduirait à Lesbos. C'est peut-être vrai. Il n'y a pas si longtemps, dans certain café voisin de la gare de Lyon, des gens très bien, mariés, se réunissaient. Amusement en chœur, les hommes ensemble et les femmes de même. D'ailleurs dans les films vus, le sexe féminin était lamentablement représenté, peut-être d'anciennes mais ne présentant plus que des restes informes, cherchant des sensations dont on ne pourrait les gratifier que par esprit de charité, soulager la souffrance. Et pour finir, on nous dit que ces exhibitions sont très morales et que jamais on ne constate de contacts précis et concordants. Je veux bien le croire, mais je voudrais voir ce qui se passe sous les feuilles du vaste parapluie manqué de l'ancien manoir Jan et plus simplement ailleurs. Chacun a fait son choix de l'autre qui correspond à son idéal. C'est le but final de ces séances de nudisme intégral. Vicieux, Homosexuels et Lesbiennes. Les enfants sont de pauvres innocents qui ne comprennent pas mais sont à l'école du vice. TRAVAUX FRANÇAIS Les orientations prochaines de la chirurgie par RENÉ LERICHE Professeur à la Faculté de médecine de Strasbourg Ai-je eu tort ? J'ai pensé que la meilleure manière de célébrer un grand Centenaire comme celui qui nous réunit aujourd'hui, était de jeter nos regards devant nous et non point derrière. Ce n'est pas par esprit de paradoxe, ni par jeu d'antiphrase. Mais il m'a semblé que le plus sûr moyen de rester fidèle à l'idée des fondateurs bienfaisants de la Société Royale de Médecine de Gand, était de s'efforcer de penser à l'avenir. N'était-ce pas là ce qui les préoccupait il y a cent ans, quand ils prirent la décision de se réunir pour discuter en commun des problèmes de la médecine d'alors? Cent ans de médecine ! Que de bouleversements inouïs pendant ces cent années dans la conception même de la médecine ! Les premiers membres de votre Société,
FRANÇAIS Les orientations prochaines de la chirurgie par RENÉ LERICHE Professeur à la Faculté de médecine de Strasbourg Ai-je eu tort ? J'ai pensé que la meilleure manière de célébrer un grand Centenaire comme celui qui nous réunit aujourd'hui, était de jeter nos regards devant nous et non point derrière. Ce n'est pas par esprit de paradoxe, ni par jeu d'antiphrase. Mais il m'a semblé que le plus sûr moyen de rester fidèle à l'idée des fondateurs bienfaisants de la Société Royale de Médecine de Gand, était de s'efforcer de penser à l'avenir. N'était-ce pas là ce qui les préoccupait il y a cent ans, quand ils prirent la décision de se réunir pour discuter en commun des problèmes de la médecine d'alors? Cent ans de médecine ! Que de bouleversements inouïs pendant ces cent années dans la conception même de la médecine ! Les premiers membres de votre Société, certes, n'en pouvaient rien imaginer, et ils n'avaient à coup sûr aucune idée du tour qu'allaient bientôt prendre toutes les choses de leur art. Ces bouleversements ont été si grands, que nous avons peine à imaginer que le sort de la médecine n'est pas fixé pour toujours. Il nous semble à nous, hommes de 1934, habitués cependant à voir tout changer dans le monde, que nous ne pourrons jamais marcher ailleurs que dans le sillon creusé si droit, et mené si loin par le génie pastorien. Et nous pensons tous que demain sera fait comme aujourd'hui. Pourtant, tout au moins en ce qui concerne la chirurgie, n'avons-nous pas, par instants, l'impression que depuis quelques années, nous piétinons sur place ? Sans doute, pour une série de problèmes, nous savons que nous sommes dans la voie droite et nos résultats thérapeutiques démontrent que nous avons raison de nous y tenir. Mais combien y en a-t-il, pour lesquels l'horizon reste bouché ? Par dogmatisme, nous continuons de penser qu'un jour viendra où tout va s'éclairer pour eux de la façon habituelle. Mais nous n'en sommes cependant pas très sûrs. Et je me demande s'il ne vaudrait pas mieux essayer de voir s'il
à nous, hommes de 1934, habitués cependant à voir tout changer dans le monde, que nous ne pourrons jamais marcher ailleurs que dans le sillon creusé si droit, et mené si loin par le génie pastorien. Et nous pensons tous que demain sera fait comme aujourd'hui. Pourtant, tout au moins en ce qui concerne la chirurgie, n'avons-nous pas, par instants, l'impression que depuis quelques années, nous piétinons sur place ? Sans doute, pour une série de problèmes, nous savons que nous sommes dans la voie droite et nos résultats thérapeutiques démontrent que nous avons raison de nous y tenir. Mais combien y en a-t-il, pour lesquels l'horizon reste bouché ? Par dogmatisme, nous continuons de penser qu'un jour viendra où tout va s'éclairer pour eux de la façon habituelle. Mais nous n'en sommes cependant pas très sûrs. Et je me demande s'il ne vaudrait pas mieux essayer de voir s'il n'y a pas lieu de changer notre orientation d'esprit à leur sujet et de poser certains problèmes autrement que nous l'avons fait jusqu'à présent. Je n'ignore pas ce que la règle cartésienne a d'un peu sec, d'un peu rigide ; je sais tout ce qu'on peut lui reprocher dans le domaine des opérations de l'esprit et ce qu'on reproche souvent à l'esprit français à cause de cette discipline qui nous est innée. Mais il n'empêche que le moment paraît venu de reprendre certaines questions à leur commencement, et de faire table rase. Réfléchissez. Croyez-vous vraiment que la loi pastorienne et la discipline morgagnienne soient valables pour toutes les parties de l'immense domaine pathologique? La loi pastorienne nous enseigne que le monde des infiniment petits domine le monde des hommes et régit les incidents de leur vie. Avec elle, nous admettons que la plupart des maladies nous viennent du dehors. Même quand nous ne voyons nulle trace d'une origine extrinsèque, nous croyons que c'est tout de même cela qui a joué, et nous attendons patiemment qu'on vienne nous le démontrer. Je ne puis avoir cette résignation apathique. D'autres conceptions ne sont-elles pas possibles qui pourraient nous servir d'hypothèses de départ ?
domaine des opérations de l'esprit et ce qu'on reproche souvent à l'esprit français à cause de cette discipline qui nous est innée. Mais il n'empêche que le moment paraît venu de reprendre certaines questions à leur commencement, et de faire table rase. Réfléchissez. Croyez-vous vraiment que la loi pastorienne et la discipline morgagnienne soient valables pour toutes les parties de l'immense domaine pathologique? La loi pastorienne nous enseigne que le monde des infiniment petits domine le monde des hommes et régit les incidents de leur vie. Avec elle, nous admettons que la plupart des maladies nous viennent du dehors. Même quand nous ne voyons nulle trace d'une origine extrinsèque, nous croyons que c'est tout de même cela qui a joué, et nous attendons patiemment qu'on vienne nous le démontrer. Je ne puis avoir cette résignation apathique. D'autres conceptions ne sont-elles pas possibles qui pourraient nous servir d'hypothèses de départ ? Les maladies ne peuvent-elles pas survenir en ayant leur cause en nous-mêmes, par simple dérèglement physique ou chimique spontané? Je pense que si. La physiologie nous montre l'étroite interdépendance des phénomènes de la vie. Nous savons que les gestes de la nature ne sont pas compartimentés comme nos livres de pathologie, dont chaque chapitre veut être un tout. Dans la vie, tout n'est que liaison. Une sécrétion en commande une autre, et celle-ci en actionne une troisième. Tel organe ne fonctionne, du point de vue moteur, que si son climat humoral est celui qui convient, et celui-ci dépend de l'organe voisin. Un trouble apporté ici, pendant un instant, produit, là, un changement profond dans le rythme sécrétorie. À côté des régulations normales, préétablies, sans cesse des réflexes conditionnels interviennent pour modifier le mouvement ou le déclenchement d'un phénomène distant. Pourquoi voulons-nous ignorer, dans la pathologie, ce plan d'organisation générale de la vie? Pourquoi ne cherchons-nous pas à voir, si le jeu des subordinations fonctionnelles n'intervient pas aussi chez l'homme malade? N'est-il pas légitime de supposer que, dans nombre de cas, la maladie n'est que l'échéance clinique d'une modification ancienne, à peine anormale, de tel ou tel mécanisme des régulations habituelles?
pathologie, dont chaque chapitre veut être un tout. Dans la vie, tout n'est que liaison. Une sécrétion en commande une autre, et celle-ci en actionne une troisième. Tel organe ne fonctionne, du point de vue moteur, que si son climat humoral est celui qui convient, et celui-ci dépend de l'organe voisin. Un trouble apporté ici, pendant un instant, produit, là, un changement profond dans le rythme sécrétorie. À côté des régulations normales, préétablies, sans cesse des réflexes conditionnels interviennent pour modifier le mouvement ou le déclenchement d'un phénomène distant. Pourquoi voulons-nous ignorer, dans la pathologie, ce plan d'organisation générale de la vie? Pourquoi ne cherchons-nous pas à voir, si le jeu des subordinations fonctionnelles n'intervient pas aussi chez l'homme malade? N'est-il pas légitime de supposer que, dans nombre de cas, la maladie n'est que l'échéance clinique d'une modification ancienne, à peine anormale, de tel ou tel mécanisme des régulations habituelles? Il n'y a qu'à faire la synthèse de quelques faits récents, pour voir que l'on peut répandre sur cette base toute l'étude de la genèse des maladies d'origine inconnue. L'expérimentation nous montre que l'injection répétée de telle ou telle hormone provoque à distance des modifications tuiles analogues à ce que nous trouvons dans les maladies spontanées. Avec 10 unités de parathormone par jour, pour 50 à 60 grammes de rat, on produit des hyperostoses diffuses du squelette. Avec 20 unités, on obtient l'ostéodystrophie fibreuse. Avec de hautes doses, chez le rat de six jours, antagonisme encore, on voit se produire des lésions cutanées rappelant la sclérodermie. Voilà bien des exemples de ce qui, peut-être, se produit chez l'homme, dans des états apparemment sans cause. En greffant des surrénales hémoplastiques à des lapins, on obtient, paraît-il, des arlérites oblitérantes. L'hypersurrénalisme ne peut-il agir de même chez l'homme? Si on injecte à un cobaye de 200 grammes un extrait total de pré-hypophyse fraîche, à des doses très faibles, à partir d'un seuil très bas jusqu'à un limiteur supérieur très haute, la thyroïde change de structure et produit une grande quantité de colloïde qui s'émulsionne. Cela donne à penser que, dans la vie
nous trouvons dans les maladies spontanées. Avec 10 unités de parathormone par jour, pour 50 à 60 grammes de rat, on produit des hyperostoses diffuses du squelette. Avec 20 unités, on obtient l'ostéodystrophie fibreuse. Avec de hautes doses, chez le rat de six jours, antagonisme encore, on voit se produire des lésions cutanées rappelant la sclérodermie. Voilà bien des exemples de ce qui, peut-être, se produit chez l'homme, dans des états apparemment sans cause. En greffant des surrénales hémoplastiques à des lapins, on obtient, paraît-il, des arlérites oblitérantes. L'hypersurrénalisme ne peut-il agir de même chez l'homme? Si on injecte à un cobaye de 200 grammes un extrait total de pré-hypophyse fraîche, à des doses très faibles, à partir d'un seuil très bas jusqu'à un limiteur supérieur très haute, la thyroïde change de structure et produit une grande quantité de colloïde qui s'émulsionne. Cela donne à penser que, dans la vie normale de l'homme, il est possible que se fassent de petites viciations glandulaires pour des raisons minimes, inaperçues, inapparentes, et qu'ainsi se réalisent à distance des maladies qui ne sont qu'une conséquence de ces conséquences! L'organe primitivement en jeu plus actif ou plus paresseux que normalement, sans être malade, assiste, insoupçonné, aux effets lointains des déchéances qu'il cause. En fait, il en est ainsi. Il y a des maladies d'organes qui paraissent primitives et que l'on rattache aujourd'hui à des désordres hormonales à peine sensibles. Il existe des tachycardies avec palpitations et extrasystoles, allant parfois jusqu'à la fibrillation, avec ou sans crises anguleuses, qui ne sont que le fruit d'un hyperthyroïdisme fruste et masqué. J'ai personnellement opéré par thyroïdectomie subtotale, un malade de ce type. Histologiquement, la thyroïde fut déclarée normale. Cependant le résultat thérapeutique fut bon. Ce que nous appelons la pathologie du sympathique, est d'habitude faite ainsi; un rien, des émotions, une exposition au froid a déréglé un système, dont les actions sont devenues anormales, des troubles vaso-moteurs en résultent. Une sympathectomie supprime le trouble pathologique, et les éléments ganglionnaires enlevés sont trouvés normaux. Parfois, dans un syndrome pathologique très marqué, l'organe que l'on suppose en jeu est
insoupçonné, aux effets lointains des déchéances qu'il cause. En fait, il en est ainsi. Il y a des maladies d'organes qui paraissent primitives et que l'on rattache aujourd'hui à des désordres hormonales à peine sensibles. Il existe des tachycardies avec palpitations et extrasystoles, allant parfois jusqu'à la fibrillation, avec ou sans crises anguleuses, qui ne sont que le fruit d'un hyperthyroïdisme fruste et masqué. J'ai personnellement opéré par thyroïdectomie subtotale, un malade de ce type. Histologiquement, la thyroïde fut déclarée normale. Cependant le résultat thérapeutique fut bon. Ce que nous appelons la pathologie du sympathique, est d'habitude faite ainsi; un rien, des émotions, une exposition au froid a déréglé un système, dont les actions sont devenues anormales, des troubles vaso-moteurs en résultent. Une sympathectomie supprime le trouble pathologique, et les éléments ganglionnaires enlevés sont trouvés normaux. Parfois, dans un syndrome pathologique très marqué, l'organe que l'on suppose en jeu est histologiquement normal, bien qu'hypertrophié; généralement. J'ai enlevé, il y a quelques mois, une surrénale dans un état d'hypertension solitaire qui avait le masque accentué d'une hyperadrénalinémie. La surrénale normale pèse de 6 à 9 grammes, celle que j'ai supprimée, pesait 18 grammes. Elle était, histologiquement normale. La malade a été très améliorée. Tout cela est chargé de sens. Nous pouvons donc, en gardant un contact étroit avec l'observation, faire l'hypothèse que nombre de maladies ont leur cause en nous-mêmes et dérivent, en cascade, du simple trouble fonctionnel d'une glande, anormalement normale pour nos moyens d'exploration. Déjà, au reste, des faits ont été mis au jour qui montrent une lésion anatomique, créée par le simple fait d'une physiologie troublée. On sait qu'une perte prolongée de calcium crée une hypertrophie adénomateuse des parathyroïdes, qui ressemble singulièrement à l'adénome que l'on trouve dans la maladie osseuse de Recklinghausen. L'hyperfonctionnement de l'hypophyse antérieure crée les signes de l'adénomatose cortico-surrénale, l'adiposité douloureuse, l'hirsutisme, l'hypertension, et des autopsies ont montré que le cortex surrénal a pris, dans ces cas, le type adénomateux. Dans un ordre de choses semblable, en injectant chaque jour à un petit bouledogue, de l'extrait de lobe antérieur d'hypophyse, Cushing a créé un