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dans un climat propice au travail et l'apprentissage des savoirs sans effort. La séduction permet de faire face à des situations où on a affaire au flou et à l'ambiguïté. C'est aussi un besoin de plaire, d'être accepté, d'être aimé et donc d'être reconnu. On sait que les professeurs sont attachés aux marques de reconnaissance de la part de leurs élèves. Quelle est la limite entre faire aimer ce que l'on aime et se faire aimer soi-même ? Il y a la passe-droit, R. Sherer, Le corps interdit, Paris, ESF (Coll. Sciences de l'Éducation), 1980, p. 113. La séduction, méthode douce : M. Cali, L'infini éducatif: mises en perspectives, Paris, Confluents psychanalytiques, 1982. La séduction est une stratégie employée pour arriver à ses fins. Elle vise donc à conduire par des chemins détournés qui empruntent la voie de l'affectif et rend ainsi son utilisation partiellement avouable : admettre qu'on improvise, qu'on bricole, qu'on se met en scène, qu'on fait rire est difficile à assumer mais rendu nécessaire pour éviter que les élèves « décrochent ». La séduction est ainsi niée par le ministère qui emploie les enseignants, voire même condamnée par les textes qui ne veulent envisager la relation pédagogique que dans un rapport pur au savoir. On ne peut parler de séduction sans évoquer tout le flou de son ambiguïté. Soit on l'approuve pour ses effets bénéfiques qui, par le charme, le ravissement, le raffinement des mots, le trait d'esprit et les allusions subtiles créent ainsi une ambiance paisible et propice permettant l'apprentissage des savoirs sans effort. Mais en même temps, c'est une notion qui introduit le trouble, la tentation, l'envie, le désir et est alors considérée comme une opération douteuse et déloyale qui amène à formuler des réserves quant à son utilisation. Elle pose ainsi de nombreuses questions. Quelle est la part de manipulation ? Quelles sont les dérives possibles ? La séduction est plus souvent stigmatisée qu'encensée. Il y a pourtant un paradoxe, car si les utilisateurs ne s'en vantent jamais, on reste toujours admiratif devant les effets qu'elle produit à condition que les résultats obtenus ne
que dans un rapport pur au savoir. On ne peut parler de séduction sans évoquer tout le flou de son ambiguïté. Soit on l'approuve pour ses effets bénéfiques qui, par le charme, le ravissement, le raffinement des mots, le trait d'esprit et les allusions subtiles créent ainsi une ambiance paisible et propice permettant l'apprentissage des savoirs sans effort. Mais en même temps, c'est une notion qui introduit le trouble, la tentation, l'envie, le désir et est alors considérée comme une opération douteuse et déloyale qui amène à formuler des réserves quant à son utilisation. Elle pose ainsi de nombreuses questions. Quelle est la part de manipulation ? Quelles sont les dérives possibles ? La séduction est plus souvent stigmatisée qu'encensée. Il y a pourtant un paradoxe, car si les utilisateurs ne s'en vantent jamais, on reste toujours admiratif devant les effets qu'elle produit à condition que les résultats obtenus ne viennent pas heurter la morale. Opérer sur le registre de la séduction, c'est alors précisément jouer avec ce feu et risquer de s'y brûler. C'est un mot ambigu présentant à la fois des possibles mais aussi des dangers qu'il faut pouvoir gérer. Il ne faut pas oublier que les enseignants travaillent avant tout avec des adolescents qui sont dans une période critique de leur développement affectif. C'est ainsi qu'on retrouve des comportements extrêmes (haine implacable ou désir amoureux) de la part des élèves. Il faut savoir « rester extérieur » mais quelle est la bonne distance à garder avec ses élèves ? C'est un jeu dont les règles ne sont pas clairement établies et dont on ne connaît pas les limites. Jusqu'où peut-on aller dans ce jeu ? Faut-il alors renoncer à séduire ? Puisque l'autorité ne marche plus et que le savoir est désinvesti, que mettre à la place ? La séduction paraît alors inévitable. LA NÉCESSITÉ DE GARDER UNE CERTAINE OPACITÉ Utiliser des stratégies de séduction qui reposent sur l'affectif expose fatalement les enseignants à de nombreux risques puisque cela équivaut, dans l'Éducation nationale, à transgresser les règles. Cela ne peut se jouer que dans la clandestinité. Les
travaillent avant tout avec des adolescents qui sont dans une période critique de leur développement affectif. C'est ainsi qu'on retrouve des comportements extrêmes (haine implacable ou désir amoureux) de la part des élèves. Il faut savoir « rester extérieur » mais quelle est la bonne distance à garder avec ses élèves ? C'est un jeu dont les règles ne sont pas clairement établies et dont on ne connaît pas les limites. Jusqu'où peut-on aller dans ce jeu ? Faut-il alors renoncer à séduire ? Puisque l'autorité ne marche plus et que le savoir est désinvesti, que mettre à la place ? La séduction paraît alors inévitable. LA NÉCESSITÉ DE GARDER UNE CERTAINE OPACITÉ Utiliser des stratégies de séduction qui reposent sur l'affectif expose fatalement les enseignants à de nombreux risques puisque cela équivaut, dans l'Éducation nationale, à transgresser les règles. Cela ne peut se jouer que dans la clandestinité. Les efforts mobilisés pour faire face aux contradictions qui traversent le métier représentent donc un coût qui se traduit en termes de souffrance. Les conditions d'exercice du métier d'enseignant l'amènent ainsi à occuper une position pour le moins inconfortable parce qu'il se trouve placé dans une espèce de mythe qui consisterait à penser qu'il domine constamment la situation alors même qu'il sait que ses savoirs sont limités et qu'il peut être à tout moment déstabilisé par un événement imprévu. Position inconfortable, car il peut parfois s'engager dans des relations intersubjectives à hauts risques, consciemment ou inconsciemment d'ailleurs. Position inconfortable parce qu'il ne peut partager ses pratiques avec ses collègues, le condamnant ainsi à assumer seul ses responsabilités et les conséquences possibles. Position inconfortable, car il ne peut étaler au grand jour les stratagèmes qu'il utilise, ce qui le contraint à la dissimulation, à la solitude et même davantage à l'isolement, ses pratiques ne pouvant être partagées, ni même transposables. Il est ainsi condamné à maintenir le flou artistique sur ses pratiques, ce qui lui permet d'avoir une autonomie, une liberté dans son travail en même temps que cela lui fait perdre le bénéfice de la reconnaissance de ses compétences, de son
à penser qu'il domine constamment la situation alors même qu'il sait que ses savoirs sont limités et qu'il peut être à tout moment déstabilisé par un événement imprévu. Position inconfortable, car il peut parfois s'engager dans des relations intersubjectives à hauts risques, consciemment ou inconsciemment d'ailleurs. Position inconfortable parce qu'il ne peut partager ses pratiques avec ses collègues, le condamnant ainsi à assumer seul ses responsabilités et les conséquences possibles. Position inconfortable, car il ne peut étaler au grand jour les stratagèmes qu'il utilise, ce qui le contraint à la dissimulation, à la solitude et même davantage à l'isolement, ses pratiques ne pouvant être partagées, ni même transposables. Il est ainsi condamné à maintenir le flou artistique sur ses pratiques, ce qui lui permet d'avoir une autonomie, une liberté dans son travail en même temps que cela lui fait perdre le bénéfice de la reconnaissance de ses compétences, de son savoir-faire, de son ingéniosité. Par ailleurs, c'est un métier où les enseignants ne peuvent jamais être pleinement satisfaits, car, sans regard extérieur ni retour réel, ils ne savent jamais quand ils se trompent pas plus qu'ils ne savent ce qui s'est passé dans l'esprit de l'élève et si le cours est passé ou pas : « Qu'est-ce que vous avez semé ou pas semé ? Qu'est-ce qui va germer ? Qu'est-ce qui va rester finalement ? Ce qui s'est passé dans leur esprit, vous n'en savez rien. » C'est pourquoi on peut dire qu'il est placé dans une position fragile. À la manière d'un funambule, il avance sur un fil, constamment menacé de déséquilibre et jamais assuré d'avoir trouvé un équilibre stable. C'est une vigilance de tous les instants où il faut avancer avec prudence rendant ainsi le travail épuisant. Le doute est perpétuel mais l'avouer et le reconnaître pourrait être interprété comme une faiblesse ou un signe d'incompétence et remettre ainsi en cause toute la personne de l'enseignant. Métier de l'humain et de la relation, métier de la subjectivité et de l'imaginaire, c'est un métier qualifié selon Freud de métier impossible car « on ne peut y être d'emblée
est passé ou pas : « Qu'est-ce que vous avez semé ou pas semé ? Qu'est-ce qui va germer ? Qu'est-ce qui va rester finalement ? Ce qui s'est passé dans leur esprit, vous n'en savez rien. » C'est pourquoi on peut dire qu'il est placé dans une position fragile. À la manière d'un funambule, il avance sur un fil, constamment menacé de déséquilibre et jamais assuré d'avoir trouvé un équilibre stable. C'est une vigilance de tous les instants où il faut avancer avec prudence rendant ainsi le travail épuisant. Le doute est perpétuel mais l'avouer et le reconnaître pourrait être interprété comme une faiblesse ou un signe d'incompétence et remettre ainsi en cause toute la personne de l'enseignant. Métier de l'humain et de la relation, métier de la subjectivité et de l'imaginaire, c'est un métier qualifié selon Freud de métier impossible car « on ne peut y être d'emblée sûr d'un succès suffisant ». S. Freud, «Analyse terminée et analyse interminable », tr. fr. in Revue Française de Psychanalyse, t. XI, 1, 1939. Il peut paraître quelque peu indécent de mettre en exergue la souffrance des praticiens hospitaliers, qui sont ceux-là même dont la mission est de prendre en compte la souffrance des malades d'ailleurs désignés par le terme significatif de « patients ». De fait, de nombreux travaux sur le statut des malades ont mis au jour des carences de prise en charge et la nécessité d'élaborer une charte des « droits des patients » en réponse au « pouvoir médical » et aux contraintes imposées par les institutions. Que beaucoup reste à faire en ce domaine est certain. Mais que les praticiens hospitaliers n'allaient pas très bien est également certain, et ce n'est pas faire injure aux malades que de s'intéresser aux problèmes des médecins. Il est de même évident que les praticiens ne sont pas les seuls acteurs du Personnel soignant à souffrir : infirmières, aides-soignants, assistantes de bloc opératoire, agents du plateau technique, sages-femmes, et cadres infirmiers subissent tous les contraintes et carences du système hospitalier, dont de nombreux mouvements revendicatifs se sont faits l'interprète
compte la souffrance des malades d'ailleurs désignés par le terme significatif de « patients ». De fait, de nombreux travaux sur le statut des malades ont mis au jour des carences de prise en charge et la nécessité d'élaborer une charte des « droits des patients » en réponse au « pouvoir médical » et aux contraintes imposées par les institutions. Que beaucoup reste à faire en ce domaine est certain. Mais que les praticiens hospitaliers n'allaient pas très bien est également certain, et ce n'est pas faire injure aux malades que de s'intéresser aux problèmes des médecins. Il est de même évident que les praticiens ne sont pas les seuls acteurs du Personnel soignant à souffrir : infirmières, aides-soignants, assistantes de bloc opératoire, agents du plateau technique, sages-femmes, et cadres infirmiers subissent tous les contraintes et carences du système hospitalier, dont de nombreux mouvements revendicatifs se sont faits l'interprète auprès de l'opinion publique. Un chiffre donnera une idée de la dévalorisation de ces carrières et de la désaffection qui leur est conséquente : il y a à ce jour en Île-de-France près de 400 emplois d'infirmier « budgétisés » et non occupés faute de candidats. C'est dire l'ampleur des problèmes, c'est aussi dire d'emblée que l'on ne peut les limiter au seul manque de moyens. Les praticiens hospitaliers (PH) quant à eux sont soumis aux mêmes pressions de la logique comptable, et sont en outre en butte aux évolutions générales de la profession qui génèrent leur propre part d'insatisfaction et de tension : une bonne partie de leur malaise est partagée par les médecins libéraux et ceux du secteur hospitalier privé. Un mot sur le contexte général : Le parc hospitalier français présente des formes et une organisation contrastées : hôpital public, établissement de santé, hôpital privé, clinique ont pour définition commune d'être un lieu où viennent les gens ayant besoin de diagnostic et/ou de traitement ; si leur financement permet de les opposer en hospitalisation publique et privée, dans les deux cas le contrôle de l'Etat va croissant, puisque dans les deux cas le remboursement des soins est
problèmes, c'est aussi dire d'emblée que l'on ne peut les limiter au seul manque de moyens. Les praticiens hospitaliers (PH) quant à eux sont soumis aux mêmes pressions de la logique comptable, et sont en outre en butte aux évolutions générales de la profession qui génèrent leur propre part d'insatisfaction et de tension : une bonne partie de leur malaise est partagée par les médecins libéraux et ceux du secteur hospitalier privé. Un mot sur le contexte général : Le parc hospitalier français présente des formes et une organisation contrastées : hôpital public, établissement de santé, hôpital privé, clinique ont pour définition commune d'être un lieu où viennent les gens ayant besoin de diagnostic et/ou de traitement ; si leur financement permet de les opposer en hospitalisation publique et privée, dans les deux cas le contrôle de l'Etat va croissant, puisque dans les deux cas le remboursement des soins est assuré par la Sécurité sociale. Traditionnel en France depuis la Libération, le système de financement par la Sécurité sociale est menacé d'une part par les appétits non dissimulés de quelques grands groupes d'assurance privés, et d'autre part par la charge financière croissante que représente la santé, en raison du vieillissement de la population et de la technicité croissante de la médecine. Or la diminution des recettes de la Sécurité sociale et l'augmentation des dépenses de santé creusent un déficit public que le gouvernement, qui doit tenir compte des impératifs européens de limitation des dépenses de l'Etat, s'efforce de combler par une politique de restriction des coûts. La dotation annuelle pour les dépenses de santé est désormais votée par le Parlement (objectif national de dépenses d'assurance maladie, ou ONDAM). Cette volonté politique de restriction des coûts s'est exprimée au moyen de réformes administratives visant à intensifier le contrôle local des dépenses hospitalières, en particulier grâce à diverses restructurations : suppression programmée de 50 000 lits d'hospitalisation en raison d'une offre de soins jugée excédentaire, recherche de complémentarité loco-régionale et suppression des services redondants, mise en commun de moyens, suppression de lits, voire d'établissement lorsque les conditions de sécurité ou de rentabilité
de la population et de la technicité croissante de la médecine. Or la diminution des recettes de la Sécurité sociale et l'augmentation des dépenses de santé creusent un déficit public que le gouvernement, qui doit tenir compte des impératifs européens de limitation des dépenses de l'Etat, s'efforce de combler par une politique de restriction des coûts. La dotation annuelle pour les dépenses de santé est désormais votée par le Parlement (objectif national de dépenses d'assurance maladie, ou ONDAM). Cette volonté politique de restriction des coûts s'est exprimée au moyen de réformes administratives visant à intensifier le contrôle local des dépenses hospitalières, en particulier grâce à diverses restructurations : suppression programmée de 50 000 lits d'hospitalisation en raison d'une offre de soins jugée excédentaire, recherche de complémentarité loco-régionale et suppression des services redondants, mise en commun de moyens, suppression de lits, voire d'établissement lorsque les conditions de sécurité ou de rentabilité ne sont pas clairement établies. Le tout assorti de la mise en œuvre de divers indices permettant l'évaluation de l'activité et des coûts, et fonctionnant donc comme de véritables indicateurs de la rentabilité d'un établissement. Parallèlement, une évaluation de qualité est progressivement mise en place, avec des procédures d'accréditation. Ces mesures n'ont rien d'original; elles sont directement issues du modèle managérial banalisé dans les entreprises. En théorie, cette optimisation de l'offre de soins est faite au bénéfice du contribuable-et-patient potentiel que nous sommes tous. L'hôpital public est lui-même divers, comprenant entre autres : CHU : centre hospitalo-universitaire : hôpital lié par convention avec l'Education nationale pour accueillir, des enseignants en médecine, soit professeur (PU-PH) soit maître de conférence (MCU-PH) qui assurent une triple fonction, médicale, d'enseignement, et de recherche ; les étudiants y compris les internes sont majoritairement pris en charge par les CHU mais également par un certain nombre de CHGouCAC; CHG : centre hospitalier général : non universitaire, régional, communal ou intercommunal ; CAC : centre anti-cancéreux, à statut particulier semi-public. SOUFFRANCE DES PRATICIENS : MYTHE OU RÉALITÉ ? Si les problèmes matériels sont de notoriété publique, il n'est pas facile de mettre en évidence la réalité d'une
mesures n'ont rien d'original; elles sont directement issues du modèle managérial banalisé dans les entreprises. En théorie, cette optimisation de l'offre de soins est faite au bénéfice du contribuable-et-patient potentiel que nous sommes tous. L'hôpital public est lui-même divers, comprenant entre autres : CHU : centre hospitalo-universitaire : hôpital lié par convention avec l'Education nationale pour accueillir, des enseignants en médecine, soit professeur (PU-PH) soit maître de conférence (MCU-PH) qui assurent une triple fonction, médicale, d'enseignement, et de recherche ; les étudiants y compris les internes sont majoritairement pris en charge par les CHU mais également par un certain nombre de CHGouCAC; CHG : centre hospitalier général : non universitaire, régional, communal ou intercommunal ; CAC : centre anti-cancéreux, à statut particulier semi-public. SOUFFRANCE DES PRATICIENS : MYTHE OU RÉALITÉ ? Si les problèmes matériels sont de notoriété publique, il n'est pas facile de mettre en évidence la réalité d'une souffrance morale chez les PH. Le monde médical hospitalier est hétéroclite, peu syndicalisé, et travaillé par des contradictions internes catégorielles liées à l'histoire d'un milieu à fortes valeurs traditionalistes : coexistent des médecins étrangers et des vacataires à statut précaire, des praticiens à plein temps et des praticiens à temps partiel travaillant par ailleurs dans le privé, des internistes et des spécialistes, des hospitalo-universitaires dépendant surtout de l'Education nationale et des hospitaliers purs dépendant du secrétariat d'Etat à la Santé, des urgentistes et des biologistes, etc. Comment s'étonner de l'absence de front commun devant les problèmes, et de l'expression essentiellement catégorielle des mécontentements (grève des internes en 1996 et en 2000, journées d'action en 2000, grève récente des urgentistes) quand on connaît en outre la hiérarchisation extrême des services dans un milieu plus habitué à la collaboration scientifique qu'au partage démocratique de la gestion et de l'organisation, et où tel attaché de consultation se sent de bien peu de poids face à son chef de service, pas forcément mandarin de l'Assistance publique cependant. Ces mouvements revendicatifs mettent l'accent sur ce qu'il est le plus facile d'exprimer, le manque de moyens humains, criant pour les urgences par exemple et connu de
partiel travaillant par ailleurs dans le privé, des internistes et des spécialistes, des hospitalo-universitaires dépendant surtout de l'Education nationale et des hospitaliers purs dépendant du secrétariat d'Etat à la Santé, des urgentistes et des biologistes, etc. Comment s'étonner de l'absence de front commun devant les problèmes, et de l'expression essentiellement catégorielle des mécontentements (grève des internes en 1996 et en 2000, journées d'action en 2000, grève récente des urgentistes) quand on connaît en outre la hiérarchisation extrême des services dans un milieu plus habitué à la collaboration scientifique qu'au partage démocratique de la gestion et de l'organisation, et où tel attaché de consultation se sent de bien peu de poids face à son chef de service, pas forcément mandarin de l'Assistance publique cependant. Ces mouvements revendicatifs mettent l'accent sur ce qu'il est le plus facile d'exprimer, le manque de moyens humains, criant pour les urgences par exemple et connu de tous désormais, mais soulignent déjà l'existence de dysfonctionnements et parfois d'un déficit de considération ; cependant les interrogations morales, les frustrations, les tensions, familières à quiconque fréquente le milieu hospitalier, restent à peu près absentes des débats avec les pouvoirs publics. De même, ce qu'expriment les chefs de service et les représentants élus des PH non chefs aux diverses assemblées médicales consultatives (CME), c'est d'abord les besoins en équipement et en hommes, c'est-à-dire les besoins financiers. Plusieurs facteurs concourent à cette faible expressivité de la souffrance morale : la mise en concurrence des services dans le cadre d'un budget restreint tend à mettre en relief les côtés positifs de l'activité de chacun et à occulter les problèmes, puisque le plus d'argent ira à celui qui aura fait preuve de plus d'efficience (on reviendra sur le tourment engendré par la nécessité de donner des preuves de cette efficience). De même, dans le cadre des restructurations, il est quasi impossible de ne pas paraître performant, sûr de soi, et porteur d'un projet à la solidité à toute épreuve, puisque dans le cas contraire la sanction pourrait être la suppression pure et simple. Par ailleurs, la nature même de la fonction médicale tend