jeanflop/post_ocr_correction2 huggingface dataset:
bandes de terres salinisées au bord du Fleuve Rouge et du Mékong (eaux saumâtres impropres aux cultures et à la consommation). Durant la mousson humide, se note une recrudescence de maladies d'origine hydrique car les eaux de surface présentent des défauts de qualité du fait de la grande turbidité. Le pays dispose de ressources en eaux souterraines moins dangereuses mais délicates à exploiter à grande échelle. L'approvisionnement des familles villageoises ne présente pas d'embarras dans les régions du Nord, où les nappes sont protégées de tout risque d'infiltration par des couches argileuses ; mais cette eau pose le problème d'une forte teneur en fer (20-30 mg/l) (11). Des cas d'empoisonnement à l'arsenic (relatifs à la constitution du sous-sol) et de fluorose (liés au traitement des eaux) sont aussi mentionnés dans certains secteurs (12). Le système d'approvisionnement varie aussi selon les régions. Les systèmes gravitaires avec canalisation de bambous, voire conduite en fer, se rencontrent dans les zones montagneuses qui disposent de sources pures mais exigent l'entretien des installations. Dans les régions de hauts plateaux et de plaines, les puits de faible profondeur (2 à 3 m) aux parois maçonnées ne sont pas à l'abri des infiltrations, lors de la saison des pluies. Au Nord, l'aménagement observé dans les concessions est le réservoir de briques et ciment (capacité 2 m3), dont l'eau ne pose pas trop d'aléas durant la mousson humide. En cas de sécheresse prolongée, elle peut contenir quantité de germes (forte densité microbienne au m3). Dans la région méridionale, la population utilise la technique du captage des pluies qu'elle garde dans des jarres en terre cuite (3). Malgré un filtrage sommaire (filtre à sable), il faut la faire bouillir. Différents moyens de stockage peuvent devenir, faute de surveillance, des gîtes anthropiques pour maints vecteurs, favorisant les pics saisonniers de plusieurs affections transmissibles par piqûres (cf. paludisme, arboviroses.). Les questions de prévalences élevées de parasitoses et d'évacuation des déchets organiques se posent comme problèmes environnementaux, masqués par des pratiques agraires. Les latrines demeurent reliées directement aux viviers ou aux rivières méridionales, et dans les régions Nord l'agriculture traditionnelle use de
des pluies. Au Nord, l'aménagement observé dans les concessions est le réservoir de briques et ciment (capacité 2 m3), dont l'eau ne pose pas trop d'aléas durant la mousson humide. En cas de sécheresse prolongée, elle peut contenir quantité de germes (forte densité microbienne au m3). Dans la région méridionale, la population utilise la technique du captage des pluies qu'elle garde dans des jarres en terre cuite (3). Malgré un filtrage sommaire (filtre à sable), il faut la faire bouillir. Différents moyens de stockage peuvent devenir, faute de surveillance, des gîtes anthropiques pour maints vecteurs, favorisant les pics saisonniers de plusieurs affections transmissibles par piqûres (cf. paludisme, arboviroses.). Les questions de prévalences élevées de parasitoses et d'évacuation des déchets organiques se posent comme problèmes environnementaux, masqués par des pratiques agraires. Les latrines demeurent reliées directement aux viviers ou aux rivières méridionales, et dans les régions Nord l'agriculture traditionnelle use de matières fécales, assurant l'expression de pollutions et la contamination de futurs aliments. Les excréments ne sont pas perçus comme menaces sanitaires mais davantage comme matières premières pour l'agriculture et la pisciculture. Presque tous les villageois, et aussi les citadins des quartiers pauvres, pratiquent des cultures et un petit élevage, utiles à l'amélioration de l'état nutritionnel. Les fosses septiques peuvent livrer un contenu avirulent seulement après un laps de temps et au gré de méthodes strictes. Les verminoses et autres parasitoses liées à des pollutions telluriques et hydriques bien qu'amoindries demeurent sous surveillance. Avec l'avènement de la nouvelle économie, les pollutions d'origine industrielle seront une autre indélicatesse vis-à-vis de l'environnement. d'ores et déjà une prévention y songe. Pathologies infectieuses et parasitaires. Ces défauts d'hygiène individuelle et du cadre de vie expliquent que les maladies infectieuses et parasitaires restent fréquentes parmi des groupes exsangrés, ne bénéficiant pas de facilités pour assimiler des gestes préservateurs. En 1998, les infections parasitaires demeuraient la 1ère cause de morbidité (1218,78 p. 100 000) et la 21 cause de mortalité (4,26 p/100 000). Les atteintes respiratoires restaient aussi en 21e place pour la morbidité (1 032,33 p. 100 000) et au 4e rang des causes de mortalité
à l'amélioration de l'état nutritionnel. Les fosses septiques peuvent livrer un contenu avirulent seulement après un laps de temps et au gré de méthodes strictes. Les verminoses et autres parasitoses liées à des pollutions telluriques et hydriques bien qu'amoindries demeurent sous surveillance. Avec l'avènement de la nouvelle économie, les pollutions d'origine industrielle seront une autre indélicatesse vis-à-vis de l'environnement. d'ores et déjà une prévention y songe. Pathologies infectieuses et parasitaires. Ces défauts d'hygiène individuelle et du cadre de vie expliquent que les maladies infectieuses et parasitaires restent fréquentes parmi des groupes exsangrés, ne bénéficiant pas de facilités pour assimiler des gestes préservateurs. En 1998, les infections parasitaires demeuraient la 1ère cause de morbidité (1218,78 p. 100 000) et la 21 cause de mortalité (4,26 p/100 000). Les atteintes respiratoires restaient aussi en 21e place pour la morbidité (1 032,33 p. 100 000) et au 4e rang des causes de mortalité (2,90 p. 100 000) (10). En 2000, les maladies diarrhéiques restaient fréquentes (980 188 cas). Mais l'usage de TRO (Thérapie de Réhydratation Orale) a permis d'obtenir une régression des complications fatales, avec en 1999 un taux d'utilisation des sels réhydratants de 51 (8). En 2000, les infections respiratoires aiguës étaient responsables de 1,4 million de cas déclarés dans les hôpitaux, alors que les diarrhées et gastro-entérites se situaient désormais au 4e rang des causes de morbidité (232,91 p. 100 000). Les trois premières causes de morbidité étaient des atteintes respiratoires et ORL (pneumopathies : 356,45 p. 100 000; pharyngites et amygdalites aiguës : 340,35 p. 100 000 ; bronchites et bronchiolites aiguës : 328,46 p. 100 000) (10). Les pneumopathies étaient la 1ère cause de mortalité déclarées dans les hôpitaux (2,12 p. 100 000) (10). Le déclin économique des années 80 fut néfaste au contrôle du paludisme et laissa émerger des résistances tandis que les amples déplacements furent propices à la réimplantation de plasmodiums, dans des régions temporairement débarrassées. Entre 1987 et 1990, la mortalité due au paludisme montre un énorme accroissement qui en fit la priorité nationale de 1991 (144 flambées et 1,1 million de cas) (10, 13). En
responsables de 1,4 million de cas déclarés dans les hôpitaux, alors que les diarrhées et gastro-entérites se situaient désormais au 4e rang des causes de morbidité (232,91 p. 100 000). Les trois premières causes de morbidité étaient des atteintes respiratoires et ORL (pneumopathies : 356,45 p. 100 000; pharyngites et amygdalites aiguës : 340,35 p. 100 000 ; bronchites et bronchiolites aiguës : 328,46 p. 100 000) (10). Les pneumopathies étaient la 1ère cause de mortalité déclarées dans les hôpitaux (2,12 p. 100 000) (10). Le déclin économique des années 80 fut néfaste au contrôle du paludisme et laissa émerger des résistances tandis que les amples déplacements furent propices à la réimplantation de plasmodiums, dans des régions temporairement débarrassées. Entre 1987 et 1990, la mortalité due au paludisme montre un énorme accroissement qui en fit la priorité nationale de 1991 (144 flambées et 1,1 million de cas) (10, 13). En 1997, ne s'observent que trois flambées (44 520 cas) mais son incidence en 1998 (0,93 %c) révèle un léger soubresaut (72 100 cas confirmés ; 183 décès déclarés) (Fig. 6) (10). Le nombre de cas de paludisme est resté assez stable. En revanche, les complications sont bien moindres (1992 2632 accès pernicieux mortels; 1999 : 190 cas fatals pour 75 534 cas notifiés) (10, 14). En 1998, les pulvérisations domiciliaires concernaient environ 2,6 millions de personnes et les moustiquaires imprégnées étaient employées par 11 millions de sujets. Malgré tout, 44,7 de population demeure soumise au risque paludéen, surtout dans les hautes terres et les zones forestières, où les services locaux présentent des faiblesses. Figure 6 Cas de paludisme au Viêt-nam en 1998. Deux arboviroses se présentent équitablement comme problèmes de santé publique l'encéphalite japonaise surtout dans le Nord, contre laquelle on dispose d'un bon vaccin, et la dengue dont le vaccin reste expérimental. Celle-ci est endémique dans le vaste delta du Mékong, dont forte densité (445 habitants/km2) optimise la transmission par le biais d’Aedes, fervents colonisateurs de collecteurs d’eau mal protégés. Le citadin Aedes aegypti est impliqué dans des épidémies de milieu urbain mais Aedes albopictus garde un rôle manifeste
accès pernicieux mortels; 1999 : 190 cas fatals pour 75 534 cas notifiés) (10, 14). En 1998, les pulvérisations domiciliaires concernaient environ 2,6 millions de personnes et les moustiquaires imprégnées étaient employées par 11 millions de sujets. Malgré tout, 44,7 de population demeure soumise au risque paludéen, surtout dans les hautes terres et les zones forestières, où les services locaux présentent des faiblesses. Figure 6 Cas de paludisme au Viêt-nam en 1998. Deux arboviroses se présentent équitablement comme problèmes de santé publique l'encéphalite japonaise surtout dans le Nord, contre laquelle on dispose d'un bon vaccin, et la dengue dont le vaccin reste expérimental. Celle-ci est endémique dans le vaste delta du Mékong, dont forte densité (445 habitants/km2) optimise la transmission par le biais d’Aedes, fervents colonisateurs de collecteurs d’eau mal protégés. Le citadin Aedes aegypti est impliqué dans des épidémies de milieu urbain mais Aedes albopictus garde un rôle manifeste en zone rurale, sur fond endémique. Les pics saisonniers se notaient davantage durant la saison des pluies. Le groupe cible de la forme grave, une des principales causes d'hospitalisation, est représenté par les enfants de 5 à 9 ans (1998, 234 866 cas, dont 383 mortels). Depuis l'émergence de cette forme hémorragique, la reconnaissance des signes et la prise en charge précoce adaptée ont permis de diminuer sa mortalité (10,17). Hormis les projets éducatifs, la lutte écologique est expérimentée avec introduction de poissons et crustacés mangeurs de larves. Ces moyens de lutte sont efficaces aussi contre l'encéphalite japonaise car les culicidés vecteurs sont observés dans les provinces du Nord Vinh-Phu et Thai-Binh, avec une rérecrudescence de transmission en mai-juin, tandis que le Liên Diên (héron) réservoir du virus s'y active (18). D'autres risques de réémergence existent à partir des foyers résiduels de zoonoses (19), rappelant l'épidémie pestiforme de 1962 à 1972, conséquence des bouleversements écologiques entraînés par les bombardements et de la désagégation du dispositif de surveillance (20,21). Chaque année, des cas de peste humaine sont notifiés (1997 : 221 cas ; décès ; taux de létalité moyen 5 p. 100, non loin des foyers localisés sur les lieux plateaux,
forme hémorragique, la reconnaissance des signes et la prise en charge précoce adaptée ont permis de diminuer sa mortalité (10,17). Hormis les projets éducatifs, la lutte écologique est expérimentée avec introduction de poissons et crustacés mangeurs de larves. Ces moyens de lutte sont efficaces aussi contre l'encéphalite japonaise car les culicidés vecteurs sont observés dans les provinces du Nord Vinh-Phu et Thai-Binh, avec une rérecrudescence de transmission en mai-juin, tandis que le Liên Diên (héron) réservoir du virus s'y active (18). D'autres risques de réémergence existent à partir des foyers résiduels de zoonoses (19), rappelant l'épidémie pestiforme de 1962 à 1972, conséquence des bouleversements écologiques entraînés par les bombardements et de la désagégation du dispositif de surveillance (20,21). Chaque année, des cas de peste humaine sont notifiés (1997 : 221 cas ; décès ; taux de létalité moyen 5 p. 100, non loin des foyers localisés sur les lieux plateaux, Tâi Nguyên. (21). Sur la période 1980-1997, 3 973 cas furent enregistrés (197 mortels); ce qui représente 61,1 % des cas de peste déclarés en Asie et 52,7 % des décès liés à cette maladie des rongeurs (22). De même, on observe des cas sporadiques de typhus dur et de typhus des broussailles dans les régions montagneuses et forestières du Sud, en présence de réservoir sauvage (3,13). Le trachome reste la 1ère cause d'obturation, affectant surtout les provinces du Fleuve Rouge, où la conjonctivite est endémique (13). Il est contrôlé par un programme et des services sanitaires spécifiques depuis les années 70 (11). Mais la dernière décennie, les efforts ont été contrariés par une lacune de médicaments réservés à son traitement. Le Viêt-nam notifie 20 des nouveaux cas de lèpre déclarés dans la région (Sous-région de l'Est-Pacifique (1 795 cas en 1999)) (13). En revanche, certaines affections Parasitaires, telles les filarioses, pourraient être éradiquées d'ici 2020. Ils veaux fléaux et prémices de transmissions. Il faut indiquer une augmentation nette de l'infection VIH et du sida. La prédominance de séropositivité concerne la classe 20-29 ans (40 % des séropositifs) (12). Le premier cas de sida a été rapporté à Hô Chi
typhus des broussailles dans les régions montagneuses et forestières du Sud, en présence de réservoir sauvage (3,13). Le trachome reste la 1ère cause d'obturation, affectant surtout les provinces du Fleuve Rouge, où la conjonctivite est endémique (13). Il est contrôlé par un programme et des services sanitaires spécifiques depuis les années 70 (11). Mais la dernière décennie, les efforts ont été contrariés par une lacune de médicaments réservés à son traitement. Le Viêt-nam notifie 20 des nouveaux cas de lèpre déclarés dans la région (Sous-région de l'Est-Pacifique (1 795 cas en 1999)) (13). En revanche, certaines affections Parasitaires, telles les filarioses, pourraient être éradiquées d'ici 2020. Ils veaux fléaux et prémices de transmissions. Il faut indiquer une augmentation nette de l'infection VIH et du sida. La prédominance de séropositivité concerne la classe 20-29 ans (40 % des séropositifs) (12). Le premier cas de sida a été rapporté à Hô Chi Minh-Ville, en décembre 1990 et seulement 101 infections VIH étaient notifiées en 1992. Une flambée sévit dès 1993, alors que les moyens de détection n'étaient pas encore parfaitement opérationnels lors des années antérieures dans les régions Centre et Sud, notamment à Nha Trang et Hô Chi Minh-Ville (6). L'épidémie parmi les hétérosexuels n'est qu'à sa phase débutante avec un taux de prévalence relativement bas. Depuis 1997, elle semble progresser rapidement chez les toxicomanes dans quelques provinces septentrionales tandis qu'en 1996 elle était surtout préoccupante dans le delta du Mékong et les provinces frontalières du Cambodge. En 1998, un total de 1207 cas de sida était déclaré, avec 641 décès (0). La tuberculose s'y associe pleinement car la forme pulmonaire est la 5e cause de mortalité en 2000 (1, 100000), STOP TB reste alors un programme prioritaire dans la région. En 1998, étaient rapportés 9 941 cas de séropositivité VIH dans 59 provinces, dont 65,9 % chez des toxicomanes, surtout de sexe masculin (84,7 %) et 4,5 % chez les personnes de sexe différent (23). En 1999, 10,1 % des atteintes étaient relevées chez les jeunes de 20 ans (12). En 2000, 3 877 cas de sida et 23 678 infections
les hétérosexuels n'est qu'à sa phase débutante avec un taux de prévalence relativement bas. Depuis 1997, elle semble progresser rapidement chez les toxicomanes dans quelques provinces septentrionales tandis qu'en 1996 elle était surtout préoccupante dans le delta du Mékong et les provinces frontalières du Cambodge. En 1998, un total de 1207 cas de sida était déclaré, avec 641 décès (0). La tuberculose s'y associe pleinement car la forme pulmonaire est la 5e cause de mortalité en 2000 (1, 100000), STOP TB reste alors un programme prioritaire dans la région. En 1998, étaient rapportés 9 941 cas de séropositivité VIH dans 59 provinces, dont 65,9 % chez des toxicomanes, surtout de sexe masculin (84,7 %) et 4,5 % chez les personnes de sexe différent (23). En 1999, 10,1 % des atteintes étaient relevées chez les jeunes de 20 ans (12). En 2000, 3 877 cas de sida et 23 678 infections à VIH étaient déclarés grâce aux progrès de la détection. Les MST posent problème parmi les collectivités prostituées (hôtesses) et chez les enfants des rues. Selon l'Institut Pasteur de Dermatologie et de Vénéréologie, 53 provinces ont rapporté 71 000 nouveaux cas de MST en 1997, avec une augmentation de presque 50 % par rapport à l'année précédente. Parmi les travailleuses du sexe se notaient des taux de 35 pour la syphilis, 10 concernant les gonorrhées, 20 pour les infections à trichomonas et 5 pour les infections à chlamydia tandis qu'ils étaient moindres dans la population générale (respectivement 0,16 %, 0,16 %, 0,84 et nd.) (23). Concernant les nouvelles pathologies de la société moderne, se note une progression des pathologies cardio-vasculaires et des cancers. En 1997, le taux de mortalité de ces affections était de 4,78 p. 100 000 (6e cause de mortalité), et le taux de morbidité de 291,12 p. 100 000 (7e cause de morbidité) (10). En 2000, les hémorragies cérébrales étaient la 2e cause de décès déclarés dans les hôpitaux (2 p. 100 000) et les crises cardiaques se situaient au 41 rang (1,20 p. 100 000). Tableau V Cas de cancers déclarés dans les hôpitaux vietnamiens en
50 % par rapport à l'année précédente. Parmi les travailleuses du sexe se notaient des taux de 35 pour la syphilis, 10 concernant les gonorrhées, 20 pour les infections à trichomonas et 5 pour les infections à chlamydia tandis qu'ils étaient moindres dans la population générale (respectivement 0,16 %, 0,16 %, 0,84 et nd.) (23). Concernant les nouvelles pathologies de la société moderne, se note une progression des pathologies cardio-vasculaires et des cancers. En 1997, le taux de mortalité de ces affections était de 4,78 p. 100 000 (6e cause de mortalité), et le taux de morbidité de 291,12 p. 100 000 (7e cause de morbidité) (10). En 2000, les hémorragies cérébrales étaient la 2e cause de décès déclarés dans les hôpitaux (2 p. 100 000) et les crises cardiaques se situaient au 41 rang (1,20 p. 100 000). Tableau V Cas de cancers déclarés dans les hôpitaux vietnamiens en 1997 et 2000 (10). 1997 2000 Tous cancers 62 764 III 543 Trachée/bronches/poumons 3 415 5 025 Estomac 3 497 4 671 Foie 2 973 4 483 Lèvres/cavités orale/pharynx 3 280 Col de l'utérus 5 413 3 008 Colon 1 743 2 174 Leucémies 1 456 2 096 (2 p. 100 000) et les crises cardiaques se situaient au 41 rang (1,20 p. 100 000). Les relevés du Ministère de la Santé concernant la pathologie cardio-vasculaire mentionnaient 481 353 cas, avec une primauté pour l'hypertension (24 339 cas et taux de morbidité de 131,13 p. 100 000). Entre 1997 et 2000, il semble y avoir eu une nette augmentation des cas de cancers déclarés dans les hôpitaux (62 764 cas en 1997 et 111 543 en 2000) Les données les plus récentes placent le cancer des poumons et bronches en première position, avec 5 025 cas déclarés (Tableau V). Ces pathologies de société peuvent à l'avenir poser de graves problèmes de santé publique, surtout en présence d'un tabagisme notoire qui a beaucoup évolué entre la décennie 70 et les années 90, dans la région Asie de l'Est-Pacifique. Selon l'OMS, une personne sur quatre y décèderait d'une pathologie liée au tabac.
100 000) et les crises cardiaques se situaient au 41 rang (1,20 p. 100 000). Les relevés du Ministère de la Santé concernant la pathologie cardio-vasculaire mentionnaient 481 353 cas, avec une primauté pour l'hypertension (24 339 cas et taux de morbidité de 131,13 p. 100 000). Entre 1997 et 2000, il semble y avoir eu une nette augmentation des cas de cancers déclarés dans les hôpitaux (62 764 cas en 1997 et 111 543 en 2000) Les données les plus récentes placent le cancer des poumons et bronches en première position, avec 5 025 cas déclarés (Tableau V). Ces pathologies de société peuvent à l'avenir poser de graves problèmes de santé publique, surtout en présence d'un tabagisme notoire qui a beaucoup évolué entre la décennie 70 et les années 90, dans la région Asie de l'Est-Pacifique. Selon l'OMS, une personne sur quatre y décèderait d'une pathologie liée au tabac. De 1960 à 1980, l'Institut National de la Tuberculose démontrait déjà que parmi 151 hommes atteints d'un cancer du poumon, 74,2 étaient des fumeurs. En 1993, une étude basée sur le suivi de 338 cancéreux révélait que 59,3 fumaient (81,4 présentaient un cancer des poumons). Or en 1995, le taux de prévalence de fumeurs masculins âgés de 18 à 92 ans était de l'ordre de 72,8 et de 20 chez les garçons de 15 ans et seulement de 4,2 chez les femmes. Les données de 1997 semblent refléter une légère baisse de la consommation de tabac avec 50 de fumeurs chez les hommes de plus de 15 ans, 6,3 chez les jeunes et 3,4 chez les femmes. Cependant, femmes, enfants et tous les non-fumeurs sont exposés à un tabagisme passif, aussi impliqué dans les pathologies respiratoires, cardiovasculaires et cancéreuses. Le programme de sensibilisation aux méfaits du tabac et les efforts de législation en faveur d'espaces réservés aux non-fumeurs dans la vie publique (bus, train, théâtre.) ont débuté dès 1989. La lutte effective pour la qualité de l'air est en œuvre depuis 1994 avec l'aide du VINHACOSH Vietnam Committee on Smoking and Health, sous l'égide d'une stratégie de contrôle du tabac.
de prévalence de fumeurs masculins âgés de 18 à 92 ans était de l'ordre de 72,8 et de 20 chez les garçons de 15 ans et seulement de 4,2 chez les femmes. Les données de 1997 semblent refléter une légère baisse de la consommation de tabac avec 50 de fumeurs chez les hommes de plus de 15 ans, 6,3 chez les jeunes et 3,4 chez les femmes. Cependant, femmes, enfants et tous les non-fumeurs sont exposés à un tabagisme passif, aussi impliqué dans les pathologies respiratoires, cardiovasculaires et cancéreuses. Le programme de sensibilisation aux méfaits du tabac et les efforts de législation en faveur d'espaces réservés aux non-fumeurs dans la vie publique (bus, train, théâtre.) ont débuté dès 1989. La lutte effective pour la qualité de l'air est en œuvre depuis 1994 avec l'aide du VINHACOSH Vietnam Committee on Smoking and Health, sous l'égide d'une stratégie de contrôle du tabac. Carences nutritionnelles. Malgré une augmentation de la production alimentaire, la ration énergétique journalière dans les régions pauvres demeure déficiente (1943 kcal par personne /jour) et un foyer sur trois souffre encore d'un manque de nourriture entre deux périodes de récoltes. La trop faible variété des denrées ne permet pas d'obtenir un régime assez équilibré. Le riz représente 85 de l'apport énergétique et les protéines animales seulement 18.9 du total des protéines consommées. La dénutrition, dont témoigne le retard pondéral observé chez les moins de 5 ans perdure (modérée et grave 39 ; grave 7 %), en particulier parmi la classe d'âge 2 à 3 ans. Un retard de croissance modéré et grave se note chez 34 des moins de 5 ans, et une émaciation modérée et grave chez 11%. Les petits vietnamiens semblent à première vue en bonne santé mais les dosages sanguins prouvent qu'ils souffrent encore d'avitaminoses et de carences en sels minéraux, bien que la couverture de l'apport en vitamine A chez les 6-59 mois atteigne 99%. La carence en iode s'est aussi atténuée alors que 89 des ménages consomment du sel iodé. Néanmoins, quelques aires endémiques se maintiennent avec une prévalence de goitre endémique chez 20 à