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s'exercer à une certaine profondeur ». Il s'agirait de démontrer que des chocs d'ions peuvent atteindre dans leur vitalité, ce qui est après tout bien possible, des productions aussi vivaces que les productions cancéreuses. N'insistons pas davantage sur ce difficile problème. En tout cas, l'action modificatrice assez peu profonde de l'étincelle justifie la nécessité d'associer l'exérèse à la fulguration. Le bistouri doit éliminer d'abord aussi complètement que possible les masses néoplasiques et jusqu'aux moindres nodules ou épaississements suspects, et ce n'est que lorsque la plaie est nette que la fulguration intervient à son tour, pour anéantir les « germes cancéreux » encore disséminés à la surface de la plaie et pour provoquer de la part du tissu conjonctif stimulé une active réaction cicatricielle. Arrivons maintenant aux indications principales de la méthode, suivant M. de Keating-Hart lui-même. Il faut compter avec les divers cancers. C'est ainsi que la fulguration ne doit pas être appliquée aux cancers généralisés (sauf peut-être pour améliorer d'excessives souffrances) non plus qu'aux cancers anatomiquement inopérables. Elle s'applique surtout aux cancers chirurgicalement inopérables. Ce dernier groupe est d'ailleurs assez mal défini ; il est caractérisé par l'envahissement ganglionnaire, première étape de la généralisation, ou par l'adhérence indestructible aux parties profondes, l'évolution rapide, suraiguë, si l'on peut dire, soit encore par la récidive post-opératoire. Dans ces diverses conditions, le cancer, puisque le chirurgien est à peu près désarmé, est dit chirurgicalement inopérable. Il est de fait que ce cancer ne permet pas généralement une complète exérèse; par conséquent, certains succès, si succès il y a, de l'intervention électro-chirurgicale, doivent nécessairement dépendre dans une certaine mesure de la fulguration, qui s'est opposée à la repullulation, soit par la destruction des cellules cancéreuses, soit de toute autre manière. Des améliorations sensibles, des cicatrisations, sinon des guérisons totales et définitives, ont été obtenues, que la chirurgie n'aura peut-être pu réaliser par ses seuls moyens. En ce qui concerne les cancers dits opérables, les avis sont davantage partagés, parce que la plaie fulgurée met parfois plus de temps à se cicatriser que la plaie chirurgicale ordinaire. M. de Keating-Hart et son collaborateur le
parties profondes, l'évolution rapide, suraiguë, si l'on peut dire, soit encore par la récidive post-opératoire. Dans ces diverses conditions, le cancer, puisque le chirurgien est à peu près désarmé, est dit chirurgicalement inopérable. Il est de fait que ce cancer ne permet pas généralement une complète exérèse; par conséquent, certains succès, si succès il y a, de l'intervention électro-chirurgicale, doivent nécessairement dépendre dans une certaine mesure de la fulguration, qui s'est opposée à la repullulation, soit par la destruction des cellules cancéreuses, soit de toute autre manière. Des améliorations sensibles, des cicatrisations, sinon des guérisons totales et définitives, ont été obtenues, que la chirurgie n'aura peut-être pu réaliser par ses seuls moyens. En ce qui concerne les cancers dits opérables, les avis sont davantage partagés, parce que la plaie fulgurée met parfois plus de temps à se cicatriser que la plaie chirurgicale ordinaire. M. de Keating-Hart et son collaborateur le Dr Juge, chirurgien des hôpitaux de Marseille, ont présenté cette année à l'Association française pour l'étude du cancer de nombreux malades tenus pour guéris ou sensiblement améliorés par la fulguration. Aussi, une intéressante discussion n'a-t-elle pas manqué de s'engager entre les divers membres de l'Association, en particulier les chirurgiens qui avaient pu expérimenter la méthode dans leurs services hospitaliers. Ce qui résulte de plus clair de cette discussion, c'est qu'on ne saurait refuser à la fulguration la propriété d'exciter remarquablement le processus cicatriciel, c'est-à-dire de déterminer une activité proliférative intense du tissu conjonctif. A ce titre, l'étincelle semble donc être un auxiliaire précieux de la chirurgie, dans le traitement des « plaies torpides et malignes ». Mais que deviennent les cellules cancéreuses ? Bien que la question doive être réservée, il semble, nous l'avons déjà dit, que ces cellules ne sont pas détruites par une fulguration aussi habile et prolongée qu'on la suppose. Et d'autre part, on est obligé de reconnaître que la fulguration, comme l'a fait remarquer M. J.-L. Faure, aggrave l'intervention chirurgicale par la prolongation nécessaire de l'anesthésie et de l'acte opératoire. Citons encore l'opinion de quelques autres chirurgiens éminents : M. le professeur Pozzi reste partisan de
avaient pu expérimenter la méthode dans leurs services hospitaliers. Ce qui résulte de plus clair de cette discussion, c'est qu'on ne saurait refuser à la fulguration la propriété d'exciter remarquablement le processus cicatriciel, c'est-à-dire de déterminer une activité proliférative intense du tissu conjonctif. A ce titre, l'étincelle semble donc être un auxiliaire précieux de la chirurgie, dans le traitement des « plaies torpides et malignes ». Mais que deviennent les cellules cancéreuses ? Bien que la question doive être réservée, il semble, nous l'avons déjà dit, que ces cellules ne sont pas détruites par une fulguration aussi habile et prolongée qu'on la suppose. Et d'autre part, on est obligé de reconnaître que la fulguration, comme l'a fait remarquer M. J.-L. Faure, aggrave l'intervention chirurgicale par la prolongation nécessaire de l'anesthésie et de l'acte opératoire. Citons encore l'opinion de quelques autres chirurgiens éminents : M. le professeur Pozzi reste partisan de la fulguration dans les cancers inopérables, ceux pour lesquels il n'y a pas autre chose à tenter. Mais il redoute le principal inconvénient, peut-être, de la fulguration, cette lymphorrhée énorme et toxique, dont la rétention peut provoquer la mort. M. le professeur Delbet a émis contre la méthode des critiques très sévères. C'est ainsi que le « tripotage » de la plaie, mettons l'exploration manuelle, proclamée nécessaire par M. de Keating-Hart, pendant toute la durée de l'intervention, pour la révélation des noyaux insoupçonnés et invisibles, peut être la source de complications septiques. D'après M. le professeur Segond, les effets de la fulguration doivent être divisés de la manière suivante : 1er cas. — La mort survient peu d'heures après l'intervention ; 2e cas. — La fulguration est totalement inefficace, comme le démontre la récidive rapide ; 3e cas. — Elle donne un succès palliatif ; 4e cas. — Elle peut même guérir certains cancers cutanés, curables, il est vrai, par toutes les autres méthodes. La fulguration, pour le distingué chirurgien, ne possède des avantages que dans le cas désespéré et abandonné de cancer inopérable ; autrement, mieux vaut, selon lui, s'en tenir au bistouri. Sous ces réserves, il proclame que
très sévères. C'est ainsi que le « tripotage » de la plaie, mettons l'exploration manuelle, proclamée nécessaire par M. de Keating-Hart, pendant toute la durée de l'intervention, pour la révélation des noyaux insoupçonnés et invisibles, peut être la source de complications septiques. D'après M. le professeur Segond, les effets de la fulguration doivent être divisés de la manière suivante : 1er cas. — La mort survient peu d'heures après l'intervention ; 2e cas. — La fulguration est totalement inefficace, comme le démontre la récidive rapide ; 3e cas. — Elle donne un succès palliatif ; 4e cas. — Elle peut même guérir certains cancers cutanés, curables, il est vrai, par toutes les autres méthodes. La fulguration, pour le distingué chirurgien, ne possède des avantages que dans le cas désespéré et abandonné de cancer inopérable ; autrement, mieux vaut, selon lui, s'en tenir au bistouri. Sous ces réserves, il proclame que la fulguration possède, en outre de sa puissance de cicatrisation, un pouvoir hémostatique et un pouvoir analgésique de premier ordre, qu'on ne saurait méconnaître. La fulguration ne guérit donc pas le cancer, mais elle permet d'obtenir des cicatrisations d'une durée et d'une esthétique inaccoutumées, ce qui est quelque chose. Il est du reste encore difficile de bien expliquer les phénomènes qui se produisent, parce qu'on sait peu de choses, comme le reconnaît M. de Keating-Hart, sur l'électricité et la nature de ses effets, et presque rien sur la pathogénie du cancer. Malgré tout ce qu'on lui a déjà objecté, il persiste à croire qu'il doit se produire plus qu'une action d'arrêt, due à l'hypergénese fibreuse et à l'intensité cicatricielle, dans le développement du cancer. Quoi qu'il en soit, et pour conclure, il semble bien que la fulguration n'a pas donné, entre les mains expertes des chirurgiens qui l'ont éprouvée, les brillants résultats jadis escomptés, et que l'espoir qu'elle avait fait naître s'est à son tour évanoui, après tant d'autres. Ce n'est certes pas la faillite, et la méthode est, comme on l'a vu, susceptible d'applications; il en restera quelque chose. Mais enfin, on n'est pas encore, avec elle, en possession
est du reste encore difficile de bien expliquer les phénomènes qui se produisent, parce qu'on sait peu de choses, comme le reconnaît M. de Keating-Hart, sur l'électricité et la nature de ses effets, et presque rien sur la pathogénie du cancer. Malgré tout ce qu'on lui a déjà objecté, il persiste à croire qu'il doit se produire plus qu'une action d'arrêt, due à l'hypergénese fibreuse et à l'intensité cicatricielle, dans le développement du cancer. Quoi qu'il en soit, et pour conclure, il semble bien que la fulguration n'a pas donné, entre les mains expertes des chirurgiens qui l'ont éprouvée, les brillants résultats jadis escomptés, et que l'espoir qu'elle avait fait naître s'est à son tour évanoui, après tant d'autres. Ce n'est certes pas la faillite, et la méthode est, comme on l'a vu, susceptible d'applications; il en restera quelque chose. Mais enfin, on n'est pas encore, avec elle, en possession d'un procédé vraiment efficace de traitement du cancer. G. PETIT. MALADIES DES ÉQUIDÉS Deux cas d'arthrite traumatique. Guérison par le nitrate d'argent, Par M. URBAIN, vétérinaire militaire. Notre confrère signale deux cas de guérison d'arthrite traumatique par l'emploi du crayon de nitrate d'argent. La technique est simple et consiste à introduire le caustique dans la fistule et à le maintenir en place à l'aide d'un pansement ouaté. Ce dernier est renouvelé tous les deux jours et à chaque fois le crayon est diminué de longueur. Il se forme un caillot séro-fibrineux qu'on doit se garder d'enlever. En un mois la guérison était obtenue et les malades ont pu reprendre leur service dans la suite. M. Urbain cesse l'emploi du nitrate dès que la fistule est comblée; à cette période, du reste, les symptômes locaux s'atténuent et l'amélioration paraît concomitante de la formation du caillot sérofibrineux, lequel isole la cavité articulaire de l'extérieur. M. DOUVILLE. (Journal de médecine vétérinaire et de zootechnie. 30 mai 1909. Un traitement chirurgical pratique de la luxation du perforé dans sa portion calcanéenne, Par M. PÉcus, vétérinaire militaire. Une jument atteinte de luxation du perforé depuis plus d'un mois est proposée pour la réforme, tant la
introduire le caustique dans la fistule et à le maintenir en place à l'aide d'un pansement ouaté. Ce dernier est renouvelé tous les deux jours et à chaque fois le crayon est diminué de longueur. Il se forme un caillot séro-fibrineux qu'on doit se garder d'enlever. En un mois la guérison était obtenue et les malades ont pu reprendre leur service dans la suite. M. Urbain cesse l'emploi du nitrate dès que la fistule est comblée; à cette période, du reste, les symptômes locaux s'atténuent et l'amélioration paraît concomitante de la formation du caillot sérofibrineux, lequel isole la cavité articulaire de l'extérieur. M. DOUVILLE. (Journal de médecine vétérinaire et de zootechnie. 30 mai 1909. Un traitement chirurgical pratique de la luxation du perforé dans sa portion calcanéenne, Par M. PÉcus, vétérinaire militaire. Une jument atteinte de luxation du perforé depuis plus d'un mois est proposée pour la réforme, tant la boiterie est accusée. L'auteur tente alors la ténotomie complète aseptique et sous-cutanée du perforé à la base du jarret, c'est-à-dire au point inférieur où il quitte son trajet régulier. Le tendon sollicité par les mouvements incessants du membre pourra ainsi reprendre sa place naturelle. Un feu en pointes fines pénétrantes est appliqué sur tout le jarret. Deux mois après, l'opérée reprend son service et galope comme par le passé, ne conservant qu'un léger mouvement d'éparvin sec. La corde du perforé, une fois libérée par la ténotomie, n'a plus aucune raison pour se luxer, les abouts glissent dans leurs anciens trajets et se ressoudent. Le feu agit comme excitant réparateur des tissus déchirés lors de la luxation et comme modérateur des mouvements du jarret. M. DOUVILLE. (Journal de médecine vétérinaire et de zootechnie. — 30 juin 1909.) OBSTÉTRIQUE Fourbure ante-partum chez la vache, Par M. BEDEL, vétérinaire à Dozulé (Calvados). Deux cas de fourbure ante-partum ont déjà été signalés par l'auteur ; le troisième cas a été recueilli chez une primipare à terme, qui présentait les signes suivants: mufle humide et frais; mamelle envahie par un œdème volumineux renfermant du colostrum; membres postérieurs portés en avant de la ligne d'aplomb dans
est appliqué sur tout le jarret. Deux mois après, l'opérée reprend son service et galope comme par le passé, ne conservant qu'un léger mouvement d'éparvin sec. La corde du perforé, une fois libérée par la ténotomie, n'a plus aucune raison pour se luxer, les abouts glissent dans leurs anciens trajets et se ressoudent. Le feu agit comme excitant réparateur des tissus déchirés lors de la luxation et comme modérateur des mouvements du jarret. M. DOUVILLE. (Journal de médecine vétérinaire et de zootechnie. — 30 juin 1909.) OBSTÉTRIQUE Fourbure ante-partum chez la vache, Par M. BEDEL, vétérinaire à Dozulé (Calvados). Deux cas de fourbure ante-partum ont déjà été signalés par l'auteur ; le troisième cas a été recueilli chez une primipare à terme, qui présentait les signes suivants: mufle humide et frais; mamelle envahie par un œdème volumineux renfermant du colostrum; membres postérieurs portés en avant de la ligne d'aplomb dans l'attitude du camper ; sabots chauds et douloureux à la percussion, surtout les postérieurs ; déplacements de la gestante difficiles. Le traitement suivant fut institué : frictions d'essence de térébenthine sur l'extrémité inférieure des membres, application de compresses froides sur les sabots; à l'intérieur, bicarbonate de soude, azotate de potasse et lait. Notre confrère croit pouvoir rattacher la fourbure antepartum, survenant dans les quelques jours qui précèdent le vêlage et disparaissant après la parturition, à une auto-intoxication gravidique. Si l'on en croit les renseignements qui lui ont été fournis par le propriétaire, la femelle aurait manifesté, la veille de l'apparition de la fourbure et au cours de cette affection, des signes convulsifs ayant une certaine analogie avec ceux que l'on observe au cours de l'éclampsie. A. DELMER. (Société des sciences vétérinaires de Lyon. — Mars 1909.) Dystocie chez une jument provoquée par une déviation de la mâchoire supérieure du fœtus, Par M. JAMET, vétérinaire à Couhé (Charente). À l'exploration des voies génitales d'une jument en travail d'accouchement, notre confrère diagnostique une présentation sterno-abdominale avec position céphalo-laterale gauche. L'extraction du fœtus fut opérée après version et traction sur la tête, à l'aide d'un lacs placé au niveau de la mâchoire supérieure,
et lait. Notre confrère croit pouvoir rattacher la fourbure antepartum, survenant dans les quelques jours qui précèdent le vêlage et disparaissant après la parturition, à une auto-intoxication gravidique. Si l'on en croit les renseignements qui lui ont été fournis par le propriétaire, la femelle aurait manifesté, la veille de l'apparition de la fourbure et au cours de cette affection, des signes convulsifs ayant une certaine analogie avec ceux que l'on observe au cours de l'éclampsie. A. DELMER. (Société des sciences vétérinaires de Lyon. — Mars 1909.) Dystocie chez une jument provoquée par une déviation de la mâchoire supérieure du fœtus, Par M. JAMET, vétérinaire à Couhé (Charente). À l'exploration des voies génitales d'une jument en travail d'accouchement, notre confrère diagnostique une présentation sterno-abdominale avec position céphalo-laterale gauche. L'extraction du fœtus fut opérée après version et traction sur la tête, à l'aide d'un lacs placé au niveau de la mâchoire supérieure, celle-ci ayant été prise pour l'inférieure par suite d'une malformation peu commune. La tête du fœtus présente, en effet, une forte déviation à gauche de la mâchoire supérieure, du chanfrein et du bout du nez, si bien que les deux mâchoires se croisent au lieu de s'adapter. Le côté gauche de la face est légèrement abaissé ; le côté droit, au contraire, est soulevé. La mandibule est un peu soulevée à son extrémité. On constate également l'existence d'une fissure palato-staphyline, située à droite de la ligne médiane, établissant une large communication entre la fosse nasale et la cavité buccale. A. DELMER. (Société des sciences vétérinaires de Lyon. — Mars 1909.) MALADIES DES CARNIVORES Intoxication d'un chien par la cocaïne en injection intra-dermique, Par M. SUFFRAN, chef de travaux à l'École de Toulouse. D'après le Dr Carl Fischer, la dose toxique de cocaïne par kilogramme de poids vif est évaluée à 0,02 pour le chat, 0,01 pour le chien, 0,0007 pour le cheval. En outre de cette susceptibilité inhérente à la race, il existe des susceptibilités purement individuelles, ainsi que le corrobore l'observation intéressante de notre collègue. Dans le but d'exciser une plaque de gale démodécique, M. Suffran injecte à son
de la face est légèrement abaissé ; le côté droit, au contraire, est soulevé. La mandibule est un peu soulevée à son extrémité. On constate également l'existence d'une fissure palato-staphyline, située à droite de la ligne médiane, établissant une large communication entre la fosse nasale et la cavité buccale. A. DELMER. (Société des sciences vétérinaires de Lyon. — Mars 1909.) MALADIES DES CARNIVORES Intoxication d'un chien par la cocaïne en injection intra-dermique, Par M. SUFFRAN, chef de travaux à l'École de Toulouse. D'après le Dr Carl Fischer, la dose toxique de cocaïne par kilogramme de poids vif est évaluée à 0,02 pour le chat, 0,01 pour le chien, 0,0007 pour le cheval. En outre de cette susceptibilité inhérente à la race, il existe des susceptibilités purement individuelles, ainsi que le corrobore l'observation intéressante de notre collègue. Dans le but d'exciser une plaque de gale démodécique, M. Suffran injecte à son pourtour 0,5 d'une solution cocaïnique à 4 p. 100, soit une dose de 0,06 de cocaïne pure, relativement insignifiante pour un braque de 20 kilogrammes. Dix minutes après l'injection, le sujet présente des signes d'intoxication. Il s'assied immobile, le regard hébété, les pupilles dilatées ; la vue et l'ouïe sont abolies, et l'animal titube et bute contre les objets environnants. Puis apparaissent des mouvements convulsifs à la tête et aux membres. La tête est agitée de haut en bas et d'un côté à l'autre ; la mâchoire inférieure est pendante ou se contracte brusquement ; le sujet salive abondamment, la déglutition est impossible et tout rappelle la crise épileptiforme. Les membres postérieurs sont raides et effectuent des mouvements de piétinement en même temps que le malade tourne en rayon de roue en les prenant comme axe. La sensibilité générale est émoussée sur toute la surface du corps. La crise a duré une demi-heure ; les troubles sont presque disparus après deux heures et, le lendemain, le sujet est redevenu en pleine santé. M. Suffran recommande avec raison de n'utiliser que de faibles doses de solution au centième et de les renouveler, si besoin est, pendant le cours de l'intervention. M.
abolies, et l'animal titube et bute contre les objets environnants. Puis apparaissent des mouvements convulsifs à la tête et aux membres. La tête est agitée de haut en bas et d'un côté à l'autre ; la mâchoire inférieure est pendante ou se contracte brusquement ; le sujet salive abondamment, la déglutition est impossible et tout rappelle la crise épileptiforme. Les membres postérieurs sont raides et effectuent des mouvements de piétinement en même temps que le malade tourne en rayon de roue en les prenant comme axe. La sensibilité générale est émoussée sur toute la surface du corps. La crise a duré une demi-heure ; les troubles sont presque disparus après deux heures et, le lendemain, le sujet est redevenu en pleine santé. M. Suffran recommande avec raison de n'utiliser que de faibles doses de solution au centième et de les renouveler, si besoin est, pendant le cours de l'intervention. M. DOUVILLE. (Revue vétérinaire, — 1er juin 1909.) Catarrhe auriculaire chez un chien, déterminé par un épi de seigle, Par G. HEBRANT et G. ANTOINE, de Cureghem. Un cocker souffre depuis quelques semaines d'un catarrhe auriculaire unilatéral qui cause d'assez vives douleurs. Le propriétaire nettoie journellement l'intérieur de l'oreille avec des solutions astringentes et antiseptiques, mais sans résultat. Un examen attentif permet d'apercevoir, engagé dans les conduits auditifs, un corps étranger que l'on retire avec des pinces ; c'est un épi de seigle long de 4 centimètres environ dont les barbes sont dirigées vers l'extérieur du pavillon. R. G. (Annales de médecine vétérinaire. — Juin 1909.) ANATOMIE PATHOLOGIQUE Les formes anatomo-pathologiques de la tuberculose bovine (note préliminaire), Par MM. VALLÉE et CHAUSSÉ. L'autopsie consciente d'un grand nombre de bovins tuberculeux montre qu'à côté du type classique de la maladie existent diverses formes d'altérations qui s'en séparer si nettement que l'on peut hésiter à en admettre d'emblée la nature spécifique. Dans tous les cas, cependant, l'inoculation au cobaye permet d'identifier ces lésions atypiques et de les rattacher au processus tuberculeux. Pour élucider les raisons d'être de ces formes atypiques qui, a priori, ne peuvent être attribuées qu'à des qualités spéciales du bacille