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En septembre 1935 j’ai présenté un projet de réorganisation du service de désinfection départemental et en particulier, en application du règlement départemental du 10 février 1908, en application lui-même du décret du 10 juillet 1906 l’acquisition d’une étuve mobile (Dechosal ou autres) capable de se déplacer rapidement sur tous les points du Territoire ou d’un véhicule pouvant transporter les objets souillés jusqu’à l’Hôpital de Belfort ou une étuve à vapeur sous pression assure la désinfection en profondeur. Contrôle de la surveillance des eaux d'alimentation Ce contrôle qui ne peut se faire que par l’analyse d’échantillons d'eau prélevés sur place ne se fait régulièrement qu’à Belfort, ville où chaque quinzaine, régulièrement le laboratoire municipal analyse l’eau de la canalisation. Après chaque grosse pluie ou orage, des analyses complémentaires sont nécessaires du fait du défaut de protection des puits de captage de Sermamagny entraînant une pollution passagère mais cependant jamais encore inquiétante. La nouvelle adduction d'eau de Danjoutin a donné, en mai, des résultats d’analyses décevant, mais ces résultats sont en partie la conséquence de la mise en service de canalisation neuve et de la période de grande pluie où furent prélevés les échantillons. Ces dernières analyses faites avec toutes les garanties scientifiques, au laboratoire municipal de Belfort ont donné des résultats trop imparfaits pour que l’enquête ne soit poursuivie à Danjoutin et qu’on ne doive déjà envisager la possibilité d’un appareil permanent d’épuration (chloration). 248 PREMIÈRE PARTIE. — CHAPITRE V Seules 25 communes du Territoire ont une adduction ; 9 des projets en cours. Delire améliore, en l’étendant et en augmentant son débit, son réseau d’adduction. Trop de communes ne sont alimentées que par des puits, trop facilement, souillés par les eaux de ruissellement ou le voisinage des fumiers. Une maladie, qui sans être à déclaration obligatoire, n’en fait pas moins des ravages, profonds par ses complications hépatiques et rénales, a touché de nombreux habitants du Territoire. Cette colibacillose est plus que tout autre une maladie d’origine hydrique : nul doute que sa prophylaxie ne soit dans l’approvisionnement en eau potable des communes et en particulier de celles qui apportent sur
scientifiques, au laboratoire municipal de Belfort ont donné des résultats trop imparfaits pour que l’enquête ne soit poursuivie à Danjoutin et qu’on ne doive déjà envisager la possibilité d’un appareil permanent d’épuration (chloration). 248 PREMIÈRE PARTIE. — CHAPITRE V Seules 25 communes du Territoire ont une adduction ; 9 des projets en cours. Delire améliore, en l’étendant et en augmentant son débit, son réseau d’adduction. Trop de communes ne sont alimentées que par des puits, trop facilement, souillés par les eaux de ruissellement ou le voisinage des fumiers. Une maladie, qui sans être à déclaration obligatoire, n’en fait pas moins des ravages, profonds par ses complications hépatiques et rénales, a touché de nombreux habitants du Territoire. Cette colibacillose est plus que tout autre une maladie d’origine hydrique : nul doute que sa prophylaxie ne soit dans l’approvisionnement en eau potable des communes et en particulier de celles qui apportent sur le marché leurs légumes. Enquêtes sanitaires De nombreuses enquêtes sanitaires pour insalubrité diverses ont été faites par moi-même dans le Territoire et à Belfort suivant les directives de la circulaire ministérielle du 14-11-35. Toutes ont reçu une solution : deux seulement ont entraîné des procès-verbaux. Belfort Département Total Enquêtes sanitaires ... 65 21 86 Parmi les enquêtes d’ordre particulier sont à signaler : Enquête sur les besoins annuels du Territoire en matériel médico-chirurgical. Enquête sur l’opportunité d’une subvention à la Crèche Saint-Joseph. Enquête au sujet de la transformation de la Savoureuse en égout à ciel ouvert à Danjoutin (lettre du ministère du 18-10-35). Enquête sur le matériel chirurgical nécessaire à la population. Enquête sur l’organisation de l’inspection dentaire dans le Territoire. Enquête sur l’organisation de l’inspection scolaire. Enquête sur le service de désinfection. Enquête sur la réorganisation du service d’hygiène départemental. Enquête sur les règlements sanitaires des communes spécialement de Delire, Essert et Offemont. Enquête, en exécution des articles 19 et 24 de la loi du 30 juin 1838 sur les aliénés du Territoire. Enquête sur l’habitation dans les communes rurales. Cette enquête, partie d’une vaste enquête de la Société des Nations a été faite entièrement par moi-même sur tout
... 65 21 86 Parmi les enquêtes d’ordre particulier sont à signaler : Enquête sur les besoins annuels du Territoire en matériel médico-chirurgical. Enquête sur l’opportunité d’une subvention à la Crèche Saint-Joseph. Enquête au sujet de la transformation de la Savoureuse en égout à ciel ouvert à Danjoutin (lettre du ministère du 18-10-35). Enquête sur le matériel chirurgical nécessaire à la population. Enquête sur l’organisation de l’inspection dentaire dans le Territoire. Enquête sur l’organisation de l’inspection scolaire. Enquête sur le service de désinfection. Enquête sur la réorganisation du service d’hygiène départemental. Enquête sur les règlements sanitaires des communes spécialement de Delire, Essert et Offemont. Enquête, en exécution des articles 19 et 24 de la loi du 30 juin 1838 sur les aliénés du Territoire. Enquête sur l’habitation dans les communes rurales. Cette enquête, partie d’une vaste enquête de la Société des Nations a été faite entièrement par moi-même sur tout le Territoire. Elle a montré qu’à côté d’habitations d’un confortable et d’une hygiène suffisants, ce qui s’explique pour le bien-être moyen et la propreté naturelle des habitants, il y a encore trop de taudis ou tout au moins trop de logements insalubres d’où l’air, le soleil et certaines commodités premières sont bannis. Sans aller jusqu’à exiger pour les constructions nouvelles rurales un permis de construire aussi sévère que celui d’une agglomération urbaine il serait à souhaiter que le règlement sanitaire applicable aux communes rurales soit complété dans ce sens et exige un dépôt de plans avant toute construction avec minimum d’eau, d’air, d’ouvertures, l’installation de lieux d’aisances et l’interdiction de ces constructions additionnelles hétéroclites à usage de poulailler ou débarras. Un permis d’habiter serait donné par le Maire. L’importance de cette amélioration de l’habitation rurale est avec l’installation de l’eau potable sur chaque évier le moyen le plus efficace d’améliorer l’hygiène générale des campagnes, et par cela même de lutter contre la tuberculose. 250 PREMIÈRE PARTIE. — CHAPITRE V Enquête sur plusieurs cas de contamination vénérienne chez les civils et les militaires Ils furent instruits en accord avec M. le Docteur Brunhammer et le Commissaire Central. L’efficacité des examens sanitaires
sont bannis. Sans aller jusqu’à exiger pour les constructions nouvelles rurales un permis de construire aussi sévère que celui d’une agglomération urbaine il serait à souhaiter que le règlement sanitaire applicable aux communes rurales soit complété dans ce sens et exige un dépôt de plans avant toute construction avec minimum d’eau, d’air, d’ouvertures, l’installation de lieux d’aisances et l’interdiction de ces constructions additionnelles hétéroclites à usage de poulailler ou débarras. Un permis d’habiter serait donné par le Maire. L’importance de cette amélioration de l’habitation rurale est avec l’installation de l’eau potable sur chaque évier le moyen le plus efficace d’améliorer l’hygiène générale des campagnes, et par cela même de lutter contre la tuberculose. 250 PREMIÈRE PARTIE. — CHAPITRE V Enquête sur plusieurs cas de contamination vénérienne chez les civils et les militaires Ils furent instruits en accord avec M. le Docteur Brunhammer et le Commissaire Central. L’efficacité des examens sanitaires réguliers et consciencieux est démontrée par la certitude absolue qu’aucun cas de contamination n’est imputable à une des femmes inscrites à la visite obligatoire. L’origine de ces contaminations est chaque fois dans la prostitution clandestine ou occasionnelle ou d’importation. Enquête sur l’organisation de l’inspection scolaire rurale. — Il faut que l’année scolaire 1936-37 voit la réalisation de ce projet, avec autant que possible l’unité de praticien et de moyen de contrôle, et l’établissement pour chaque enfant du livret de santé, tel celui en usage à Belfort et mieux encore augmenté des fiches spécialement affectées à l’éducation physique selon les directives de l’Institut d’éducation physique de Besançon. La vaccination à l’anatoxine de Ramon pourrait alors être généralisée. Enquête sur l’organisation de l’inspection dentaire scolaire. Trop d'enfants présentent de la carie dentaire, trop de jeunes gens sont édentés à l'âge du service militaire, particulièrement au Nord, à l’Est et le Sud-Est du Territoire où les eaux chimiquement pures expliquent la carence en sels minéraux indispensables à la dent et à l'ossature en général, pour qu'elle ne soit pas réalisée au plus tôt. Il est remarquable de noter la rareté de la carie au Sud et Sud-Ouest de Belfort où la pénétration comme
l’année scolaire 1936-37 voit la réalisation de ce projet, avec autant que possible l’unité de praticien et de moyen de contrôle, et l’établissement pour chaque enfant du livret de santé, tel celui en usage à Belfort et mieux encore augmenté des fiches spécialement affectées à l’éducation physique selon les directives de l’Institut d’éducation physique de Besançon. La vaccination à l’anatoxine de Ramon pourrait alors être généralisée. Enquête sur l’organisation de l’inspection dentaire scolaire. Trop d'enfants présentent de la carie dentaire, trop de jeunes gens sont édentés à l'âge du service militaire, particulièrement au Nord, à l’Est et le Sud-Est du Territoire où les eaux chimiquement pures expliquent la carence en sels minéraux indispensables à la dent et à l'ossature en général, pour qu'elle ne soit pas réalisée au plus tôt. Il est remarquable de noter la rareté de la carie au Sud et Sud-Ouest de Belfort où la pénétration comme un coin de terrain jurassique a créé une couche hydrogéologique riche en sels minéraux et en eau à degré hydrométrique élevé. RAPPORT SUR LE SERVICE DE L’HYGIÈNE DÉPARTEMENTALE 251 Casier sanitaire La ville de Belfort possède seule un casier sanitaire dont la tenue à jour se fait section par section. Dans ce même esprit, chaque canton et dans celui-ci chaque commune devrait avoir son histoire incluse dans un dossier. Pour coroller les divers renseignements obtenus lors des enquêtes sanitaires, les cas de maladies contagieuses, les naissances, les décès, les projets d'amélioration générale, eau, égouts, et pour pouvoir suivre les progrès réalisés, il faut que le médecin inspecteur soit doublé d'un fonctionnaire dont le temps et le métier sont indispensables, pour la tenue des divers registres et les nécessités matérielles d'un service aussi important, que celui de l’hygiène générale dont de plus en plus les spécialistes font le vrai moyen de lutte contre le plus grand fléau social : la tuberculose. En effet, depuis 20 ans que la loi Léon Bourgeois est appliquée les statistiques montrent le déséquilibre des sommes dépensées en dispensaires, préventoriums, sanatoriums, et des résultats obtenus. Tellement que des savants tels Auguste Lumière en arrivent à nier l'importance
Dans ce même esprit, chaque canton et dans celui-ci chaque commune devrait avoir son histoire incluse dans un dossier. Pour coroller les divers renseignements obtenus lors des enquêtes sanitaires, les cas de maladies contagieuses, les naissances, les décès, les projets d'amélioration générale, eau, égouts, et pour pouvoir suivre les progrès réalisés, il faut que le médecin inspecteur soit doublé d'un fonctionnaire dont le temps et le métier sont indispensables, pour la tenue des divers registres et les nécessités matérielles d'un service aussi important, que celui de l’hygiène générale dont de plus en plus les spécialistes font le vrai moyen de lutte contre le plus grand fléau social : la tuberculose. En effet, depuis 20 ans que la loi Léon Bourgeois est appliquée les statistiques montrent le déséquilibre des sommes dépensées en dispensaires, préventoriums, sanatoriums, et des résultats obtenus. Tellement que des savants tels Auguste Lumière en arrivent à nier l'importance de la contagion chez l’adulte. En réalité on ne peut pas séparer la lutte anti-tuberculeuse de l’hygiène générale : dans la propagation de la tuberculose les causes secondaires jouent le plus grand rôle : maladie, mauvaise alimentation, déficience générale. Tout capital dépensé en hygiène générale se retrouve en diminution de frais d’hospitalisations et autres. 254 PREMIÈRE PARTIE. — CHAPITRE V Les Commissions d’Hygiène La Commission sanitaire et le Conseil départemental d’Hygiène se sont réunis le 14 novembre 1935, les 3 février et 21 février 1936, 4 mars et 23 mai 1936, et ont examiné de nombreuses demandes parmi lesquelles il faut signaler spécialement le projet de captage d’eau potable de la commune de Montbouton ; le plan d’extension de la ville de Delphine ; le projet d’alimentation en eau potable de la commune de Méziré ; le projet de la construction d’égouts collecteurs à Delphine, qui ont recueilli un avis favorable. Après que la commission municipale du lait, réunie le 30 août 1935 et le 11 septembre 1935, eut proposé un arrêté demandant la pasteurisation du lait à Belfort, le Comité départemental du lait, dans sa séance du 13 juin 1936 a nommé deux sous-commissions afin que soit mis au
frais d’hospitalisations et autres. 254 PREMIÈRE PARTIE. — CHAPITRE V Les Commissions d’Hygiène La Commission sanitaire et le Conseil départemental d’Hygiène se sont réunis le 14 novembre 1935, les 3 février et 21 février 1936, 4 mars et 23 mai 1936, et ont examiné de nombreuses demandes parmi lesquelles il faut signaler spécialement le projet de captage d’eau potable de la commune de Montbouton ; le plan d’extension de la ville de Delphine ; le projet d’alimentation en eau potable de la commune de Méziré ; le projet de la construction d’égouts collecteurs à Delphine, qui ont recueilli un avis favorable. Après que la commission municipale du lait, réunie le 30 août 1935 et le 11 septembre 1935, eut proposé un arrêté demandant la pasteurisation du lait à Belfort, le Comité départemental du lait, dans sa séance du 13 juin 1936 a nommé deux sous-commissions afin que soit mis au vote la nécessité de la pasteurisation dont le principe a été admis. La Commission de vérification et d’authentification des titres ou diplômes des médecins et dentistes du Territoire de Belfort s’est réunie le 17 mars à la Préfecture et a authentifié les diplômes de tous les praticiens actuellement dans le Territoire. La Commission consultative des bourses d'apprentissage s’est réunie le 24 juin 1936, toutes les demandes ont été accordées. La Commission départementale de défense passive qui dans sa séance du 16 mars exposa l’organisation de la défense passive se réunit à nouveau le 7 mai, le 23 juin. La Commission urbaine de défense passive réunie le 11 mai cherche en vain encore le lieu d’évacuation de l’Hôpital de Belfort. Une sous-commission fut réunie afin de trouver remplacement de l’Hôpital Z mais si les centres envisagés furent un à un repoussés, l’organisation départementale des secteurs sanitaires et la création d’équipes intercommunales fut entreprise. C’est ainsi qu’après avoir confronté sur la route les possibilités de la carte j’ai pu tracer 22 secteurs sanitaires de chacun 4 postes de secours en moyenne ; 6 centres de triage sont à l’étude ainsi que l’emplacement de l’Hôpital Z. RAPPORT SUR LE SERVICE DE L’HYGIÈNE DÉPARTEMENTALE
Territoire. La Commission consultative des bourses d'apprentissage s’est réunie le 24 juin 1936, toutes les demandes ont été accordées. La Commission départementale de défense passive qui dans sa séance du 16 mars exposa l’organisation de la défense passive se réunit à nouveau le 7 mai, le 23 juin. La Commission urbaine de défense passive réunie le 11 mai cherche en vain encore le lieu d’évacuation de l’Hôpital de Belfort. Une sous-commission fut réunie afin de trouver remplacement de l’Hôpital Z mais si les centres envisagés furent un à un repoussés, l’organisation départementale des secteurs sanitaires et la création d’équipes intercommunales fut entreprise. C’est ainsi qu’après avoir confronté sur la route les possibilités de la carte j’ai pu tracer 22 secteurs sanitaires de chacun 4 postes de secours en moyenne ; 6 centres de triage sont à l’étude ainsi que l’emplacement de l’Hôpital Z. RAPPORT SUR LE SERVICE DE L’HYGIÈNE DÉPARTEMENTALE 255 Hygiène sociale Dispensaire antituberculeux L’activité du dispensaire ne fait que s’accroître depuis sa création : outre les examens au écran des pneumothorax y sont créés et entretenus, mais seulement pour les indigents ou les économiques diminués (en moyenne 10 à 12 pneumothorax en cours). Depuis le départ en octobre 1935 du Docteur Février le service en est assuré par MM. les Docteurs Brunhammer et Crocchi. Malades de Belfort, Cravanche et Valdoie Extérieur Total 1934 (à partir du 11 Mai) 210 116 326 1935 447 222 669 1936 (jusqu’au 30 Mai) 193 113 306 La progression est nette ; il est cependant à souhaiter que l’extérieur vienne davantage consulter : Ce résultat sera sans doute atteint lorsque fonctionnera, à la campagne l’inspection médicale scolaire. Dispensaire anti-vénérien Les consultations et traitements sont assurés le mardi et le vendredi de chaque semaine par M. le docteur Brunhammer. Le nombre de consultations n’est pas en augmentation. Depuis le début de l’année au 30 juin 1936 on compte en effet 775 consultations pour 1.020 en 1935 et 365 injections pour 1.005 en 1935. Il ne semble pas que cette diminution soit due à la négligence des malades mais bien à la moindre fréquence des
1935 du Docteur Février le service en est assuré par MM. les Docteurs Brunhammer et Crocchi. Malades de Belfort, Cravanche et Valdoie Extérieur Total 1934 (à partir du 11 Mai) 210 116 326 1935 447 222 669 1936 (jusqu’au 30 Mai) 193 113 306 La progression est nette ; il est cependant à souhaiter que l’extérieur vienne davantage consulter : Ce résultat sera sans doute atteint lorsque fonctionnera, à la campagne l’inspection médicale scolaire. Dispensaire anti-vénérien Les consultations et traitements sont assurés le mardi et le vendredi de chaque semaine par M. le docteur Brunhammer. Le nombre de consultations n’est pas en augmentation. Depuis le début de l’année au 30 juin 1936 on compte en effet 775 consultations pour 1.020 en 1935 et 365 injections pour 1.005 en 1935. Il ne semble pas que cette diminution soit due à la négligence des malades mais bien à la moindre fréquence des cas de contagion. Le service de surveillance de la prostitution a été en effet depuis septembre 1935 singulièrement renforcé. Alors qu’en 1934 et 1935 deux femmes seulement étaient astreintes à la visite sanitaire du samedi, chaque semaine je vois personnellement 16 femmes soumises à des prélèvements réguliers et à des prises de sang aux fins d’analyses. 4 d’entre-elles en puissance de contamination ont été ainsi hospitalisées et ne sont sorties qu’après avoir été mises dans l’impossibilité de nuire. La maison de tolérance, avec ses 2 visites par semaine, n’a jamais été l’origine d’une infection quelconque. Hygiène scolaire L’organisation de l’inspection médicale des écoles. coûtes des communes du Territoire a été étudiée dans un rapport du 21 octobre 1935. L'inspection dentaire de ces mêmes écoles a, fait aussi, l'objet d'un rapport le 11 octobre 1935. Aucune mesure n'a été arrêtée mais il sera statué lors de la réforme de l'organisation de l'hygiène départementale dans le Territoire de Belfort (rapport du 31 octobre), en application des décrets-lois de 1935 dont un règlement d'administration publique doit fixer les modalités. RAPPORT SUR LE SERVICЕ DE L'HYGIÈNE DÉPARTEMENTALE 255 Conclusion A défaut d'un service d'inspection départemental organisé avec bureau et rédacteur, l'inspecteur départemental d'hygiène a
prises de sang aux fins d’analyses. 4 d’entre-elles en puissance de contamination ont été ainsi hospitalisées et ne sont sorties qu’après avoir été mises dans l’impossibilité de nuire. La maison de tolérance, avec ses 2 visites par semaine, n’a jamais été l’origine d’une infection quelconque. Hygiène scolaire L’organisation de l’inspection médicale des écoles. coûtes des communes du Territoire a été étudiée dans un rapport du 21 octobre 1935. L'inspection dentaire de ces mêmes écoles a, fait aussi, l'objet d'un rapport le 11 octobre 1935. Aucune mesure n'a été arrêtée mais il sera statué lors de la réforme de l'organisation de l'hygiène départementale dans le Territoire de Belfort (rapport du 31 octobre), en application des décrets-lois de 1935 dont un règlement d'administration publique doit fixer les modalités. RAPPORT SUR LE SERVICЕ DE L'HYGIÈNE DÉPARTEMENTALE 255 Conclusion A défaut d'un service d'inspection départemental organisé avec bureau et rédacteur, l'inspecteur départemental d'hygiène a fait porter son activité sur toutes les branches de l'hygiène départementale et s'est attaché spécialement à résoudre les différentes enquêtes tant épidémiologiques et sanitaires que celles d'organisation générale et de créations particulières. L'état sanitaire du département est satisfaisant. D'une récente statistique générale il résulte en effet que le Territoire de Belfort, dans une France à dénatalité faible et mortalité forte, tient une place privilégiée et est un des 29 départements à excès de naissance. Il vient au 4e rang de ceux-ci avec un excédent de naissances de 29 pour 10.000 habitants. L'Inspecteur Départemental d'Hygiène, Dr. P.-F. PRADÈS. DEUXIÈME PARTIE AFFAIRES SOUMISES aux Délibérations du Conseil Général COMMISSION DEPARTEMMENTALE 259 Rapport de la Commission départementale (Exécution de l'article 79 de la loi du 10 Août 1871) Messieurs, Nous avons l'honneur de vous présenter le compterendu sommaire de nos travaux depuis la première session ordinaire du mois de Mai 1936. Il se divise en deux parties : la première contient les décisions prises sur les affaires renvoyées à la Commission départementale par le Conseil général ou qui lui ont été soumises par l'Administration ; la deuxième, les décisions prises sur les affaires que la loi a placées, par une disposition spéciale, dans