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des spécialistes et a déjà programmé des missions de courte durée destinées à évaluer les dispositifs mis en place dans les deux domaines analytique et épidémiologique. L'ensemble des actions menées par l'Institut devrait faire de ce dernier le correspondant privilégié des équipes vietnamiennes dans la compréhension des particularités épidémiologiques locales et la conception de stratégies antipaludiques bien adaptées aux facteurs environnementaux. Adresse Internet de la Revue Médecine Tropicale imtssa.medtrop@wanadoo.fr DIARRHÉE CHOLÉRIFORME SEVÈRE DUE A PLES/OMONAS SHIGELLOIDES CHEZ UN EXPATRIÉ A DJIBOUTI i Shigelloses et le choléra sont responsables de la majorité des syndromes diarrhéiques sévères à Djibouti. Un homme âgé de 53 ans, médecin coopérant à Djibouti, est hospitalisé en urgence pour un état de déshydratation globale majeure, secondaire à un syndrome cholériforme ayant débuté la veille au soir. Le patient présente un diabète non insulino-dépendant, une surcharge pondérale et une hypertension artérielle. Il ne s'est pas baigné en eau douce ni en eau de mer dans les semaines précédentes et rapporte simplement la consommation d'un fruit non lavé quelques heures avant l'apparition des symptômes. À L'entrée (JO) le patient présente une soif intense, une température tympanique à 36°C, une diarrhée profuse (8 selles/jour, liquides et verdâtres) et des vomissements incessants. La langue est sèche et le pli cutané est normal. Il existe une tachycardie à 125/mn, une pression artérielle à 87 mm Hg de maxima et 60 mm Hg de minima et une hépatomégalie modérée. Le bilan biologique révèle une hyperglycémie à 4,3 g/L, une insuffisance rénale (urée : 6,4 mmol/L ; créatininémie: 159 pmol/L), une hémoconcentration (protidémie : 100 g/L ; hématocrite : 58,7 %), une acidose métabolique et une cytolyse hépatique prédominant sur les ALAT à 3,5 N. L'hémogramme Compte une hyperleucocytose avec polynucléose neutrophile (16 G/L). La recherche d'hématozoaires du paludisme est négative. Après administration de 10 litres de cristalloïdes, l'évolution est favorable, la diurèse reprend et la fonction rénale se normalise progressivement. L'analyse bactériologique des selles prélevées à J0 et J1 permet d'isoler de très nombreuses colonies de Plesiomonas shigelloides en culture pure. La souche est résistante à la kanamycine et à la tobramycine, intermédiaire
incessants. La langue est sèche et le pli cutané est normal. Il existe une tachycardie à 125/mn, une pression artérielle à 87 mm Hg de maxima et 60 mm Hg de minima et une hépatomégalie modérée. Le bilan biologique révèle une hyperglycémie à 4,3 g/L, une insuffisance rénale (urée : 6,4 mmol/L ; créatininémie: 159 pmol/L), une hémoconcentration (protidémie : 100 g/L ; hématocrite : 58,7 %), une acidose métabolique et une cytolyse hépatique prédominant sur les ALAT à 3,5 N. L'hémogramme Compte une hyperleucocytose avec polynucléose neutrophile (16 G/L). La recherche d'hématozoaires du paludisme est négative. Après administration de 10 litres de cristalloïdes, l'évolution est favorable, la diurèse reprend et la fonction rénale se normalise progressivement. L'analyse bactériologique des selles prélevées à J0 et J1 permet d'isoler de très nombreuses colonies de Plesiomonas shigelloides en culture pure. La souche est résistante à la kanamycine et à la tobramycine, intermédiaire à l'amoxicilline et à la ticarcillin, et sensible à l'association amoxicilline-acide clavulanique, à la céfalotine, au céfotaxime, à la gentamicine, à la doxycycline, au cotrimoxazole et aux fluoroquinolones. Le malade est traité par ciprofloxacine (500 mg matin et soir par voie orale). A J3, la coproculture sur milieux usuels est stérile. A J4, il sort de l'hôpital. Proche des Vibrionaceae par ses caractères phénotypiques et rattaché aux Enterobacteriaceae par ses caractères génotypiques, le statut de Plesiomonas shigelloides reste encore à établir. Le genre Plesiomonas est constitué d'une seule espèce, Plesiomonas shigelloides. Cette espèce est isolée dans les eaux douces dont la température est supérieure à 8°C. Elle est commensale de l'intestin de nombreux poissons, crustacés et animaux poïkilothermes. Elle est transmise à l'homme lors de la consommation d'eau contaminée, d'aliments souillés en particulier des fruits de mer crus (huîtres) ou mal cuits. Elle évolue sous forme de cas sporadiques dans les zones tempérées et sous forme d'épidémies dans les zones tropicales. Cliniquement, il s'agit le plus souvent d'une gastro-entérite avec diarrhée aqueuse cholériforme, plus rarement d'un syndrome dysentérique. La majorité des patients guérissent environ quatre semaines après le début des symptômes. La prolongation de la maladie ou sa dissémination extra-intestinale
stérile. A J4, il sort de l'hôpital. Proche des Vibrionaceae par ses caractères phénotypiques et rattaché aux Enterobacteriaceae par ses caractères génotypiques, le statut de Plesiomonas shigelloides reste encore à établir. Le genre Plesiomonas est constitué d'une seule espèce, Plesiomonas shigelloides. Cette espèce est isolée dans les eaux douces dont la température est supérieure à 8°C. Elle est commensale de l'intestin de nombreux poissons, crustacés et animaux poïkilothermes. Elle est transmise à l'homme lors de la consommation d'eau contaminée, d'aliments souillés en particulier des fruits de mer crus (huîtres) ou mal cuits. Elle évolue sous forme de cas sporadiques dans les zones tempérées et sous forme d'épidémies dans les zones tropicales. Cliniquement, il s'agit le plus souvent d'une gastro-entérite avec diarrhée aqueuse cholériforme, plus rarement d'un syndrome dysentérique. La majorité des patients guérissent environ quatre semaines après le début des symptômes. La prolongation de la maladie ou sa dissémination extra-intestinale (septicémie, méningite ou ostéomyélite) sont observées en présence de facteurs prédisposants, notamment une immunodépression. Cette observation montre qu'une présentation clinique extrêmement bruyante, avec déshydratation rapide, est possible. La symptomatologie de la diarrhée à P. shigelloides peut donc évoquer un choléra dont le pouvoir épidémiogène est beaucoup plus élevé. L'identification bactérienne a un intérêt clinique et épidémiologique. Les coprocultures doivent être réalisées avant toute antibiothérapie. Le diagnostic bactériologique est orienté par la présence de colonies n'acidifiant pas le lactose et possédant une oxydase, constituées de bacilles non incurvés ; l'identification est confirmée par l'étude des caractères biochimiques. Le recours à des techniques moléculaires par amplification génique de l'ARNr 23S est inutile. Le phénotype de résistance aux antibiotiques est caractérisé par une résistance de bas niveau à l'ampicilline et à la ticarcillin. Les souches sont habituellement sensibles aux tétracyclines, au cotrimoxazole et aux fluoroquinolones. Notre connaissance des facteurs de virulence de cette espèce bactérienne, mais aussi des éventuels facteurs de réceptivité liés à l'hôte, sont encore trop parcellaires pour proposer à l'heure actuelle un modèle physiopathologique de l'infection. M. CHAKOUR, J.L. KOECK, P. BOULLAND, F. TRUEBA, M. RUTTIMANN, R. TEYSSOU Travail du Laboratoire de Biologie Clinique (J.L.K., Spécialiste du SSA ; M.C.,
a un intérêt clinique et épidémiologique. Les coprocultures doivent être réalisées avant toute antibiothérapie. Le diagnostic bactériologique est orienté par la présence de colonies n'acidifiant pas le lactose et possédant une oxydase, constituées de bacilles non incurvés ; l'identification est confirmée par l'étude des caractères biochimiques. Le recours à des techniques moléculaires par amplification génique de l'ARNr 23S est inutile. Le phénotype de résistance aux antibiotiques est caractérisé par une résistance de bas niveau à l'ampicilline et à la ticarcillin. Les souches sont habituellement sensibles aux tétracyclines, au cotrimoxazole et aux fluoroquinolones. Notre connaissance des facteurs de virulence de cette espèce bactérienne, mais aussi des éventuels facteurs de réceptivité liés à l'hôte, sont encore trop parcellaires pour proposer à l'heure actuelle un modèle physiopathologique de l'infection. M. CHAKOUR, J.L. KOECK, P. BOULLAND, F. TRUEBA, M. RUTTIMANN, R. TEYSSOU Travail du Laboratoire de Biologie Clinique (J.L.K., Spécialiste du SSA ; M.C., F.T., Assistants du SSA ; R.T., Professeur Agrégé du SSA) de l'Hôpital d'Instruction des Armées du Val de Grâce, Paris et du Service de Réanimation (PB., médecin; M.R., spécialiste du SSA) du Centre Hospitalier des Armées Bouffard, Djibouti. Correspondance: J.L. KOECK, Laboratoire de Biologie Clinique, Hôpital d'Instruction des Armées du Val de Grâce, 74, boulevard de Port Royal, 75 230 Paris Cedex 05 Fax: 01 40 51 42 98. jlkoeck@iflnet.fr 1 FRENEY J, RENAUD F, HANSEN W, BOLLET C Plesiomonas shigelloides In « Précis de bactériologie clinique » ESKA éd., Paris, 2000, pp 1361-1368. 2 MONTEIL H. Nouveautés bactériologiques des genres Aeromonas et Plesiomonas. Feuillets de biologie 1993; 34 n° 191. 3 SOWEID AM, CLARKSTON WK Plesiomonas shigelloides : an unusual cause of diarrhea. Am J gastroenterol 1995; 90 : 2235-2236. 4 AHMAD M, AGGARWAL M, AHMED A Bloody diarrhea caused by Plesiomonas shigelloides proctitis in human immunodeficiency virus-infected patient. Clin Inf Dis 1998; 27 657. 5 GONZALEZ-REY C, SVENSON SB, BRAVO L et Coll Specific detection of P. shigelloides isolated from aquatic environments, animals and human diarrhoeal cases by PCR based on 23S rRNA gene. FEMS Immunology Medical Microbiol 2000; 29 107-113. MICRO-ÉPIDÉMIE DE LEPTOSPIROSE EN MARTINIQUE Les leptospiroses
Val de Grâce, 74, boulevard de Port Royal, 75 230 Paris Cedex 05 Fax: 01 40 51 42 98. jlkoeck@iflnet.fr 1 FRENEY J, RENAUD F, HANSEN W, BOLLET C Plesiomonas shigelloides In « Précis de bactériologie clinique » ESKA éd., Paris, 2000, pp 1361-1368. 2 MONTEIL H. Nouveautés bactériologiques des genres Aeromonas et Plesiomonas. Feuillets de biologie 1993; 34 n° 191. 3 SOWEID AM, CLARKSTON WK Plesiomonas shigelloides : an unusual cause of diarrhea. Am J gastroenterol 1995; 90 : 2235-2236. 4 AHMAD M, AGGARWAL M, AHMED A Bloody diarrhea caused by Plesiomonas shigelloides proctitis in human immunodeficiency virus-infected patient. Clin Inf Dis 1998; 27 657. 5 GONZALEZ-REY C, SVENSON SB, BRAVO L et Coll Specific detection of P. shigelloides isolated from aquatic environments, animals and human diarrhoeal cases by PCR based on 23S rRNA gene. FEMS Immunology Medical Microbiol 2000; 29 107-113. MICRO-ÉPIDÉMIE DE LEPTOSPIROSE EN MARTINIQUE Les leptospiroses sont des anthropozoonoses dues à des spirochètes du genre Leptospira, transmises accidentellement à l'homme. Dans les départements et territoires d'outre-mer et plus généralement les Caraïbes, elles sévissent à l'état hyperendémique et constituent un réel problème de santé publique. Les conditions écologiques y sont, en effet, particulièrement favorables à la survie, au développement et à la circulation des leptospires (température, hygrométrie, abondance et variété du réservoir, facteurs socio-culturels). Nous rapportons cinq cas de leptospiroses survenus en novembre 2000 chez des militaires du 58e Régiment d'Artillerie qui étaient en mission de courte durée (octobre 2000-janvier 2001) au 33e Régiment d'Infanterie de Marine à Fort de France. Cas n° 1 M. B, 40 ans, est hospitalisé au centre hospitalier universitaire de Fort de France du 22 au 27 novembre 2000 pour une fièvre à 38°C et un syndrome algique associant céphalées, arthromyalgies et cervicalgies évoluant depuis 3 jours. L'examen clinique est strictement normal. Les examens biologiques révèlent une cytolyse hépatique modérée (ALAT 96UI/L, ASAT 119UI/L) et une CRP à 106mg/l. La NFS, le bilan de coagulation sont normaux. Les hémocultures se révéleront négatives. Cas n°2. M. R, 30 ans, est également hospitalisé au CHU du 23 au 26 novembre 2000 pour le même
au développement et à la circulation des leptospires (température, hygrométrie, abondance et variété du réservoir, facteurs socio-culturels). Nous rapportons cinq cas de leptospiroses survenus en novembre 2000 chez des militaires du 58e Régiment d'Artillerie qui étaient en mission de courte durée (octobre 2000-janvier 2001) au 33e Régiment d'Infanterie de Marine à Fort de France. Cas n° 1 M. B, 40 ans, est hospitalisé au centre hospitalier universitaire de Fort de France du 22 au 27 novembre 2000 pour une fièvre à 38°C et un syndrome algique associant céphalées, arthromyalgies et cervicalgies évoluant depuis 3 jours. L'examen clinique est strictement normal. Les examens biologiques révèlent une cytolyse hépatique modérée (ALAT 96UI/L, ASAT 119UI/L) et une CRP à 106mg/l. La NFS, le bilan de coagulation sont normaux. Les hémocultures se révéleront négatives. Cas n°2. M. R, 30 ans, est également hospitalisé au CHU du 23 au 26 novembre 2000 pour le même tableau clinique associé à des diarrhées non sanglantes évoluant depuis 5 jours. L'examen clinique ne révèle qu'une hyperhémie pharyngée. Le bilan biologique montre une cytolyse hépatique (ALAT 198UI/L, ASAT 90UI/L), une cholestase (PAL 198 UI/L, gamma GT 84UI/L), un syndrome inflammatoire (CRP 349mg/l) et une discrète hyperleucocytose (12 4000 globules blancs). Cas n°3. M. C, 23 ans, est admis au service médical du 33e RIMa le 20 novembre 2000 pour céphalées temporales, fièvre à 40°C et myalgies évoluant depuis 24 heures. La NFS révèle une discrète hyperleucocytose (11 540 globules blancs) et le bilan hépatique est normal. Il est hospitalisé du 24 au 27 novembre 2000 pour asthénie et anorexie marquées. Le bilan biologique révèle alors une cytolyse hépatique (transaminases 1,5 fois la normale), une cholestase (PAL à 2 fois la normale, gammaGT à 2,5 fois la normale) et une CRP à 369mg/L. Cas n°4 et Cas n°5. M. P et M. S' sont admis le 22 novembre 2000 au service médical pour fièvre à 39°C, céphalées et sensations de brûlures rétro-orbitaires pour le cas n°4. Les examens cliniques sont normaux. La NFS du cas n°5 montre une thrombopénie à 130000/mm3. Les bilans hépatiques et les CRP sont normaux. Dans
blancs). Cas n°3. M. C, 23 ans, est admis au service médical du 33e RIMa le 20 novembre 2000 pour céphalées temporales, fièvre à 40°C et myalgies évoluant depuis 24 heures. La NFS révèle une discrète hyperleucocytose (11 540 globules blancs) et le bilan hépatique est normal. Il est hospitalisé du 24 au 27 novembre 2000 pour asthénie et anorexie marquées. Le bilan biologique révèle alors une cytolyse hépatique (transaminases 1,5 fois la normale), une cholestase (PAL à 2 fois la normale, gammaGT à 2,5 fois la normale) et une CRP à 369mg/L. Cas n°4 et Cas n°5. M. P et M. S' sont admis le 22 novembre 2000 au service médical pour fièvre à 39°C, céphalées et sensations de brûlures rétro-orbitaires pour le cas n°4. Les examens cliniques sont normaux. La NFS du cas n°5 montre une thrombopénie à 130000/mm3. Les bilans hépatiques et les CRP sont normaux. Dans les cinq cas, la sérologie leptospirose permet d'évoquer Leptospira tarrassovi par MAT (microagglutination de Martin et Pettit) (seuil de positivité 1/100 : cas n°1 1/3200 ; cas n°2 1/3200 ; cas n°3 1/6400 ; cas n°4 1/1600 ; cas n°5 1/400). Aucun cas suspect n'a été observé chez les 21 autres militaires de la section. L'évolution clinique et biologique a été rapidement favorable sous amoxicilline (3g per os) pendant 3 semaines et sous tétracycline pour le cas n°3 (allergie aux bêta-lactamines). L'enquête épidémiologique a permis de préciser les circonstances de la contamination. Douze jours auparavant ces cinq personnels avaient participé à un raid section de deux jours dans le sud de la Martinique. Après étude de l'itinéraire parcouru, il s'est avéré que la section, suite à une erreur topographique, a traversé une ravine inondée pendant plusieurs heures. L'immersion prolongée dans cette ravine semble être la cause de cette contamination puisque d'autres sections ont effectué ce raid en respectant le parcours sans qu'il y ait eu d'autres cas à déplorer. Cette courte série permet de rappeler que le très grand polymorphisme clinique de cette maladie, qui va des formes les plus bénignes pouvant rester infra-cliniques ou se limiter à un épisode
autres militaires de la section. L'évolution clinique et biologique a été rapidement favorable sous amoxicilline (3g per os) pendant 3 semaines et sous tétracycline pour le cas n°3 (allergie aux bêta-lactamines). L'enquête épidémiologique a permis de préciser les circonstances de la contamination. Douze jours auparavant ces cinq personnels avaient participé à un raid section de deux jours dans le sud de la Martinique. Après étude de l'itinéraire parcouru, il s'est avéré que la section, suite à une erreur topographique, a traversé une ravine inondée pendant plusieurs heures. L'immersion prolongée dans cette ravine semble être la cause de cette contamination puisque d'autres sections ont effectué ce raid en respectant le parcours sans qu'il y ait eu d'autres cas à déplorer. Cette courte série permet de rappeler que le très grand polymorphisme clinique de cette maladie, qui va des formes les plus bénignes pouvant rester infra-cliniques ou se limiter à un épisode fébrile non spécifique aux atteintes pluriviscérales sévères mettant en jeu le pronostic vital, impose de savoir évoquer ce diagnostic en bien des circonstances (professions à risque, activités ou loisirs aquatiques). N. KENANE, M. BRACHET, L. GALOISY-GUIBAL, J-P. BOUTIN Travail du service médical d'unité (N. K., Médecin adjoint du 33e RIMa ; MB., Médecin adjoint du 58e RA), Fort de France et du Service de médecine des collectivités (L.G.G., Assistant des hôpitaux des armées ; J-R B., Chef de service, Professeur agrégé du SSA), Institut de Médecine Tropicale du Service de Santé des Armées, 13998 Marseille Armées, France. Correspondance, N. KENANE, service médical d'unité 33e RIMa, BP 613, Quartier Gerbault, 97261 Fort de France. Fax: 05 96395842. e-mail : nadiake@wanadoo.fr ESTAVOYER JM, TRAN TA, HOEN B Leptospiroses. Rev Prat 2001 : 51 2086-2090. CANDIDOSE MULTIPLE CHEZ UNE PATIENTE VIH+ A PROPOS D'UN CAS Le déficit immunitaire qui caractérise l'évolution du sida s'accompagne de l'apparition d'infections opportunistes. Avec le développement de cette épidémie, nous assistons à l'émergence du pouvoir pathogène de micro-organismes commensaux responsables de tableaux cliniques inhabituels. Les affections fongiques peuvent révéler l'infection VIH par leur survenue inopinée. Elles constituent un facteur de mauvais pronostic classant, pour les plus graves (cryptococcose),
; MB., Médecin adjoint du 58e RA), Fort de France et du Service de médecine des collectivités (L.G.G., Assistant des hôpitaux des armées ; J-R B., Chef de service, Professeur agrégé du SSA), Institut de Médecine Tropicale du Service de Santé des Armées, 13998 Marseille Armées, France. Correspondance, N. KENANE, service médical d'unité 33e RIMa, BP 613, Quartier Gerbault, 97261 Fort de France. Fax: 05 96395842. e-mail : nadiake@wanadoo.fr ESTAVOYER JM, TRAN TA, HOEN B Leptospiroses. Rev Prat 2001 : 51 2086-2090. CANDIDOSE MULTIPLE CHEZ UNE PATIENTE VIH+ A PROPOS D'UN CAS Le déficit immunitaire qui caractérise l'évolution du sida s'accompagne de l'apparition d'infections opportunistes. Avec le développement de cette épidémie, nous assistons à l'émergence du pouvoir pathogène de micro-organismes commensaux responsables de tableaux cliniques inhabituels. Les affections fongiques peuvent révéler l'infection VIH par leur survenue inopinée. Elles constituent un facteur de mauvais pronostic classant, pour les plus graves (cryptococcose), l'infection au stade sida ou en ayant une valeur prédictive (muguet) (1-3). L'incidence des mycoses communautaires, opportunistes s'est considérablement accrue au cours des ces dix dernières années. Il en est ainsi de Candida glabrata et Candida guilliermondii, levures saprophytes dans la nature et commensales des muqueuses du tube digestif, des voies respiratoires et uro-génitales qui occasionnent des infections disséminées de traitement difficile et d'évolution souvent défavorable (1,4-7.) Nous rapportons un cas de pneumopathie multiple à Candida glabrata et Candida guilliermondii chez une patiente atteinte de sida. Une modéliste de 29 ans, célibataire, a été hospitalisée le 21 janvier 1997 dans le service, dans un tableau de pneumopathie asphyxiante fébrile (toux sèche, dyspnée, syndrome de condensation pulmonaire à gauche, opacité basale systématisée sur le cliché thoracique) associé à une anorexie et à un amaigrissement évoluant depuis 10 mois. Le reste de l'examen a été sans anomalie. Les données paracliniques ont montré un syndrome inflammatoire avec une hémoglobine à 10,5 gr/ dl, une VS à 100 mm à la première heure. La fibroscopie bronchique a mis en évidence «une bronche lobaire inférieure gauche, congestive et recouverte de Plaques blanchâtres ». Après coloration au Giemsa du culot de centrifugation du produit du lavage
voies respiratoires et uro-génitales qui occasionnent des infections disséminées de traitement difficile et d'évolution souvent défavorable (1,4-7.) Nous rapportons un cas de pneumopathie multiple à Candida glabrata et Candida guilliermondii chez une patiente atteinte de sida. Une modéliste de 29 ans, célibataire, a été hospitalisée le 21 janvier 1997 dans le service, dans un tableau de pneumopathie asphyxiante fébrile (toux sèche, dyspnée, syndrome de condensation pulmonaire à gauche, opacité basale systématisée sur le cliché thoracique) associé à une anorexie et à un amaigrissement évoluant depuis 10 mois. Le reste de l'examen a été sans anomalie. Les données paracliniques ont montré un syndrome inflammatoire avec une hémoglobine à 10,5 gr/ dl, une VS à 100 mm à la première heure. La fibroscopie bronchique a mis en évidence «une bronche lobaire inférieure gauche, congestive et recouverte de Plaques blanchâtres ». Après coloration au Giemsa du culot de centrifugation du produit du lavage broncho-alvéolaire (LBA), l'examen microscopique a révélé des amas de levures bourgeonnantes. La culture sur gélose de Sabouraud a isolé de nombreuses colonies de levures. L'identification sur milieux spécifiques a abouti au diagnostic de 2 espèces de Candida : Candida glabrata et Candida guilliermondii. Pour cette dernière, le typage a été précisé grâce à l'étude des profils de restriction de l'ADN total, après coupure par EcoR1 (Pr. J. Villard). La sérologie VIH 1 a été positive à l'Elisa et au Western blot (diagnostic Pasteur@). Le taux de lymphocytes CD4 a été de 178/mm3. Le traitement antifongique a reposé sur le Kétoconazole (Nizoral@) per os (400mg/j). L'évolution a été progressivement favorable avec amélioration puis disparition des signes cliniques et amendement de l'image radiologique. La patiente, sortie du service le 23 février 1997 a été revue pour contrôle le 13 septembre 1998 puis perdue de vue. Les infections fongiques sont les plus fréquentes des Maladies opportunistes au cours de l'infection VIH. Cependant, les observations d'infections pulmonaires à Candida glabrata sont exceptionelles (3, 8, 9). Parmi les quinze cas de pneumonie à Torulopsis rapportés par Srivastava et Coll., aucun n'est associé à une immunodépression par le VIH (4, 9). Candida guilliermondii, peu pathogène, n'a