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transmis par les tiques. . REFERENCES 1 PETNEY TN A preliminary study of the significance of ticks and tickborne diseases in South-east Asia. Tropenmed Parasitol 1993 ; 15 : 33-42. 2 KARABATSOS N International Catalogue of Arboviruses.; 3rd édition. Am Soc Trop Med Hyg ed, San Antonio, 1988, 789 pp. 3 BANCROFT WH, SCOTT RM, SNITHAN R et Coll Isolation of Langat virus from Haemaphysalis papuana Thorell in Thailand. Am J Trop Med 1976; 25 : 500-504. 4 CORNET JP, YOKSAN S, GONZALEZ JP Nouvelles observations sur la bio-écologie des tiques en Thaïlande : données récentes sur les espèces présentes dans la Plaine Centrale. Acarologia 2001 ; 41 : 287-294. 5 TANSKUL P, STARK HE. INLAND A checklist of ticks of Thailand (Acari Metastigmata : Ixodoidea). J Med Entomol 1983; 20: 330-341. RAGEAU J, VERVENT G Les tiques (Acariens Ixodoidea) des îles françaises du Pacifique. Bull Soc Pathol Exot 1959; 52: 819-835. RAGEAU J Observations biologiques sur les tiques (Acari, Argasidae et Ixodidae) des îles françaises d'Océanie. Wiad Parazyt 1967; 13: 547-553. UILENBERG G Inventaire des arthropodes, protozoaires et rickettsiales parasites des animaux domestiques et des animaux de laboratoire à Madagascar. Arch Inst Pasteur Madagascar 1969; 38: 69-105. UILENBERG G Notes sur les hématozoaires et tiques des animaux domestiques à Madagascar. Rev Elev Med Vet Pays Trop 1964/1965; 17: 337-359. HOOGSTRAAL H, KLEIN JM Les tiques (Ixodoidea) de Madagascar et leur rôle vecteur. Arch Inst Pasteur Madagascar 1979; NS: 1-153. KOSTIUKOV MA, GORDEEVA ZE, KUIMA AU Demonstration of the possibility of transphase transmission of the Wad Medani virus in H. a. anatolicum ticks infected on experimentally infested agricultural animals. Med Parazitol (Mosk). 1979; 48: 39-41. MOREL PC Contribution à la connaissance de la distribution des tiques (Acariens, Ixodidae et Amblyommidae) en Afrique éthiopienne continentale. Thèse Doc Science Orsay, n° 575, 1969, 388 p (+ annexe cartographique: 62 cartes). HOOGSTRAAL H, WASSEF H The Haemaphysalis ticks (Ixodoidea; Ixodidae) of birds. 3 H. (Omithophylalis) subgen. n., définition, species, hosts and distribution in the Oriental, Palearctic, Malagasy and Ethiopian faunal regions. J Parasitol 1973; 59: 1099-1117. PETNEY N, KEIRANS JE Ticks of the
Notes sur les hématozoaires et tiques des animaux domestiques à Madagascar. Rev Elev Med Vet Pays Trop 1964/1965; 17: 337-359. HOOGSTRAAL H, KLEIN JM Les tiques (Ixodoidea) de Madagascar et leur rôle vecteur. Arch Inst Pasteur Madagascar 1979; NS: 1-153. KOSTIUKOV MA, GORDEEVA ZE, KUIMA AU Demonstration of the possibility of transphase transmission of the Wad Medani virus in H. a. anatolicum ticks infected on experimentally infested agricultural animals. Med Parazitol (Mosk). 1979; 48: 39-41. MOREL PC Contribution à la connaissance de la distribution des tiques (Acariens, Ixodidae et Amblyommidae) en Afrique éthiopienne continentale. Thèse Doc Science Orsay, n° 575, 1969, 388 p (+ annexe cartographique: 62 cartes). HOOGSTRAAL H, WASSEF H The Haemaphysalis ticks (Ixodoidea; Ixodidae) of birds. 3 H. (Omithophylalis) subgen. n., définition, species, hosts and distribution in the Oriental, Palearctic, Malagasy and Ethiopian faunal regions. J Parasitol 1973; 59: 1099-1117. PETNEY N, KEIRANS JE Ticks of the genus Amblyomma and Hyalomma from South-east Asia. Tropical Biomedicine 1995; 12: 45-56. PEGRAM RG, CLIFFORD CM, WALKER JB, KEIRANS JE Clarification of the Rhipicephalus sanguineus group (Acari, Ixodoidea, Ixodidae). R. sulcatus Neumann, 1908 and R. turanicus Pomerant. Sev Syst Parasitol 1987; 10: 3-26. RAPPORT ANNUEL de l'Institut Pasteur de Dakar, Sénégal, 1993. SHARIF M A Revision of the Indian Ixodidae with special reference to the collection in the Indian Museum. Rec Ind Mus 1928; A.30: 217-344. BHAT HR, NAIK SV, ILKAL MA, BANERJEE K Transmission of Kyasanur Forest disease virus by Rhipicephalus haemaphysaloides ticks. Acta Virol 1978; 22: 241-244. BILLOIR F Stratégies moléculaires pour la caractérisation génétique des arbovirus. Application à l'identification et à la classification des virus appartenant à la famille Reoviridae et Flaviridae. Thèse Doc Med. Marseille Univ. 2000 pp 158 + annexe. MONATH TP, GUILLAUME F Orbiviruses and coltiviruses. In "KNIPE DM, HOWLEY PM Fields Virology" eds. Lippincott-Raven Publishers ed, Philadelphia, 1996, pp 1735-1766. ELLIOT McCLURE H Migration and survival of the birds of Asia. 1998, 2nd published by United States Army Medical Component, SouthEast Asia Treaty Organization (SEATO) Medical Project, Bangkok, Thailand 472 pp. CORN JL, BARRE N, THIEBOT B et Coll Potential role of cattle
Sénégal, 1993. SHARIF M A Revision of the Indian Ixodidae with special reference to the collection in the Indian Museum. Rec Ind Mus 1928; A.30: 217-344. BHAT HR, NAIK SV, ILKAL MA, BANERJEE K Transmission of Kyasanur Forest disease virus by Rhipicephalus haemaphysaloides ticks. Acta Virol 1978; 22: 241-244. BILLOIR F Stratégies moléculaires pour la caractérisation génétique des arbovirus. Application à l'identification et à la classification des virus appartenant à la famille Reoviridae et Flaviridae. Thèse Doc Med. Marseille Univ. 2000 pp 158 + annexe. MONATH TP, GUILLAUME F Orbiviruses and coltiviruses. In "KNIPE DM, HOWLEY PM Fields Virology" eds. Lippincott-Raven Publishers ed, Philadelphia, 1996, pp 1735-1766. ELLIOT McCLURE H Migration and survival of the birds of Asia. 1998, 2nd published by United States Army Medical Component, SouthEast Asia Treaty Organization (SEATO) Medical Project, Bangkok, Thailand 472 pp. CORN JL, BARRE N, THIEBOT B et Coll Potential role of cattle Egrets, Bubulcus ibis (Ciconiformes: Ardeidae), in the Dissemination of Amblyomma variegatum (Acari: Ixodidae) in the Eastern Caribbean. J Med Entomol 1993; 30: 1029-1037. KAISER MN, HOOGSTRAAL H -Ticks (Ixodoidea) on migrating birds in Cyprus, fall 1967 and spring 1968, and epidemiological considerations. Bull Ent Res 1974; 64: 97-110. GOULD EA, de ANDRADE ZANOTTO PM, HOLMES EC The genetic evolution of flaviviruses. In "SALUZZO JF, DODET B Factors in the emergence of arbovirus diseases", 1977, pp 51-63. CAMICAS JL, MOREL PC Cours sur les tiques (Acariens, Ixodida). ORSTOM ed, Paris, 1978, pp 209. PAROLA P, RAOULT D Tick-borne bacterial diseases emerging in Europe. Clin Microbiol Infect 2001; 7: 80-83. PAROLA P, ROUX V, CAMICAS JL et Coll Detection of ehrlichiae in African ticks by polymerase chain reaction. Trans R Soc Trop Med Hyg 2000; 94:707-708. CAMICAS JL, ROBIN Y, CALVO MA, HEME G Étude écologique et nosologique des arbovirus transmis par les tiques (Acarida: Ixodida) au Sénégal. 1. Non intervention d'Ornithodoros (Alectorobius) dans l'écologie du virus Chikungunya. Cali ORSTOM, Ser Ent Med Parasitol 1978; 16: 95-98. DAVIES FG, CASALS J, JESSET DM, OCHIENG P The serological relationships of Nairobi sheep disease virus. J Comp Pathol 1978; 88: 519-523. CONVERSE JD, HOOGSTRAAL
de ANDRADE ZANOTTO PM, HOLMES EC The genetic evolution of flaviviruses. In "SALUZZO JF, DODET B Factors in the emergence of arbovirus diseases", 1977, pp 51-63. CAMICAS JL, MOREL PC Cours sur les tiques (Acariens, Ixodida). ORSTOM ed, Paris, 1978, pp 209. PAROLA P, RAOULT D Tick-borne bacterial diseases emerging in Europe. Clin Microbiol Infect 2001; 7: 80-83. PAROLA P, ROUX V, CAMICAS JL et Coll Detection of ehrlichiae in African ticks by polymerase chain reaction. Trans R Soc Trop Med Hyg 2000; 94:707-708. CAMICAS JL, ROBIN Y, CALVO MA, HEME G Étude écologique et nosologique des arbovirus transmis par les tiques (Acarida: Ixodida) au Sénégal. 1. Non intervention d'Ornithodoros (Alectorobius) dans l'écologie du virus Chikungunya. Cali ORSTOM, Ser Ent Med Parasitol 1978; 16: 95-98. DAVIES FG, CASALS J, JESSET DM, OCHIENG P The serological relationships of Nairobi sheep disease virus. J Comp Pathol 1978; 88: 519-523. CONVERSE JD, HOOGSTRAAL H, MOUSSA MI et Coll Bahig virus (Tete group) in naturally and transovarially-infected Hyalomma marginarium ticks from Egypt and Italy. Arch Gesamte Virusforsch 1974; 46: 29-35. MOUSSA MI, IMAMI IZ, CONVERSE JD, EL-KARAMANY RM Isolation of Matruh virus from Hyalomma marginatum ticks in Egypt. J Egypt Publ Health Assoc 1974; 49: 341-348. DEKEYSER PL, DERIVY JT Les oiseaux de l'Ouest africain. Fascicule I. Initiations et Études Africaines n° XIX. IFAN-Dakar, 1966, pp 507. Article original LE COÛT FINANCIER DE LA PRISE EN CHARGE HOSPITALIÈRE DE LA CIRRHOSE ET DE SES COMPLICATIONS AU CHU DE BRAZZAVILLE B.I. ATIPO-IBARA, A. ONDELE-NGOLI, DEBY-GASSAYE, J.R. IBARA, M. OKOUO, P. NGOMA-KADOULOU, A. ITOUA-NGAPORO Med Trop 2004; 64: 50-52 RESUME. Nous avons réalisé une étude pilote, rétrospective sur 2 ans auprès de 166 patients hospitalisés pour la première fois pour une cirrhose compliquée ou non au CHU de Brazzaville. Le but a été d'évaluer le coût généré par la prise en charge hospitalière de la cirrhose compliquée ou non. Les différentes complications ont été : le syndrome œdémato-ascitique, encéphalopathie hépatique, les hémorragies digestives et le carcinome hépato-cellulaire. Le coût financier de la prise en charge a été déterminé en additionnant le coût de la consultation initiale,
49: 341-348. DEKEYSER PL, DERIVY JT Les oiseaux de l'Ouest africain. Fascicule I. Initiations et Études Africaines n° XIX. IFAN-Dakar, 1966, pp 507. Article original LE COÛT FINANCIER DE LA PRISE EN CHARGE HOSPITALIÈRE DE LA CIRRHOSE ET DE SES COMPLICATIONS AU CHU DE BRAZZAVILLE B.I. ATIPO-IBARA, A. ONDELE-NGOLI, DEBY-GASSAYE, J.R. IBARA, M. OKOUO, P. NGOMA-KADOULOU, A. ITOUA-NGAPORO Med Trop 2004; 64: 50-52 RESUME. Nous avons réalisé une étude pilote, rétrospective sur 2 ans auprès de 166 patients hospitalisés pour la première fois pour une cirrhose compliquée ou non au CHU de Brazzaville. Le but a été d'évaluer le coût généré par la prise en charge hospitalière de la cirrhose compliquée ou non. Les différentes complications ont été : le syndrome œdémato-ascitique, encéphalopathie hépatique, les hémorragies digestives et le carcinome hépato-cellulaire. Le coût financier de la prise en charge a été déterminé en additionnant le coût de la consultation initiale, le coût du lit de l'hôpital multiplié par le nombre de journées d'hospitalisation, le coût des examens complémentaires et le coût total des médicaments. Le coût total moyen par patient a été évalué à 272345 F CFA (415,79 €) pour l'ascite, à 195675 F CFA (298,74 €) pour l'encéphalopathie, à 207935 F CFA (317,45 €) pour le carcinome hépato-cellulaire, à 245680 F CFA (375,08 €) pour les hémorragies digestives et à 205615 F CFA (313,9 €) pour les cirrhoses non compliquées. Cette étude révèle l'ampleur des coûts hospitaliers de la cirrhose et de ses complications au Congo. MOTS-CLEFS Cirrhose Prise en charge Coût financier. COST OF MANAGING CIRRHOSIS AND RELATED COMPLICATIONS AT THE UNIVERSITY HOSPITAL IN BRAZZAVILLE, CONGO ABSTRACT. This retrospective pilot study was conducted in a series of 166 patients hospitalized for the first time for management of cirrhosis with or without complications over a two-year period at the University Hospital Center in Brazzaville, Congo. Complications included ascites, hepatic encephalopathy, gastrointestinal bleeding, and hepatocellular carcinoma. Total care cost was determined by adding up expenditures for the initial examination, each day of hospitalization, adjuvant investigations, and administered medication. The mean per-patient cost was 272345 F CFA (415.79 €) in cases
207935 F CFA (317,45 €) pour le carcinome hépato-cellulaire, à 245680 F CFA (375,08 €) pour les hémorragies digestives et à 205615 F CFA (313,9 €) pour les cirrhoses non compliquées. Cette étude révèle l'ampleur des coûts hospitaliers de la cirrhose et de ses complications au Congo. MOTS-CLEFS Cirrhose Prise en charge Coût financier. COST OF MANAGING CIRRHOSIS AND RELATED COMPLICATIONS AT THE UNIVERSITY HOSPITAL IN BRAZZAVILLE, CONGO ABSTRACT. This retrospective pilot study was conducted in a series of 166 patients hospitalized for the first time for management of cirrhosis with or without complications over a two-year period at the University Hospital Center in Brazzaville, Congo. Complications included ascites, hepatic encephalopathy, gastrointestinal bleeding, and hepatocellular carcinoma. Total care cost was determined by adding up expenditures for the initial examination, each day of hospitalization, adjuvant investigations, and administered medication. The mean per-patient cost was 272345 F CFA (415.79 €) in cases involving ascites, 195675 F CFA (298.74 €) in cases involving encephalopathy, 207935 F CFA (317.45 €) in cases involving hepatocellular carcinoma, 245680 F CFA (375.08 €) in cases involving gastrointestinal bleeding and 205615 F CFA (313.90 €) in uncomplicated cases. These data document the high cost of hospital care for cirrhosis and related complications in Congo. KEY WORDS. Cirrhosis Management Care cost. 1 1 n'existe pas au Congo de système de prise en charge des soins médicaux ; les malades paient personnellement leurs soins. Les coûts directs générés par la prise en charge hospitalière des malades n'ont jamais été évalués (1). Nous avons décidé de réaliser une étude pilote rétrospective dans le service de gastro-entérologie et médecine interne du CHU de Brazzaville sur la cirrhose et ses complications. Le but est de connaître, rassembler les tarifs unitaires des examens complémentaires pratiqués à Brazzaville afin d'évaluer le coût généré par la prise en charge de la cirrhose et de ses complications. • Travail Service de gastro-entérologie et médecine interne (B.I.A., A.ON., D.G., M.O., P.N.K., Docteurs en médecine, Assistants; J.R.I., Professeur agrégé; A.I-N., Professeur, Chef de service), CHU de Brazzaville, Congo. • Correspondance: B.I. ATIPO IBARA, Service de gastro-entérologie et médecine interne,
cirrhosis and related complications in Congo. KEY WORDS. Cirrhosis Management Care cost. 1 1 n'existe pas au Congo de système de prise en charge des soins médicaux ; les malades paient personnellement leurs soins. Les coûts directs générés par la prise en charge hospitalière des malades n'ont jamais été évalués (1). Nous avons décidé de réaliser une étude pilote rétrospective dans le service de gastro-entérologie et médecine interne du CHU de Brazzaville sur la cirrhose et ses complications. Le but est de connaître, rassembler les tarifs unitaires des examens complémentaires pratiqués à Brazzaville afin d'évaluer le coût généré par la prise en charge de la cirrhose et de ses complications. • Travail Service de gastro-entérologie et médecine interne (B.I.A., A.ON., D.G., M.O., P.N.K., Docteurs en médecine, Assistants; J.R.I., Professeur agrégé; A.I-N., Professeur, Chef de service), CHU de Brazzaville, Congo. • Correspondance: B.I. ATIPO IBARA, Service de gastro-entérologie et médecine interne, CHU de Brazzaville, BP 32, Congo. E-mail : blaise.atipo@caramail.com • Article reçu le 25/04/2003, définitivement accepté le 11/10/2004. MATERIEL ET METHODES Nous avons réalisé une étude pilote rétrospective de janvier 1999 à décembre 2000. Pendant cette période, 166 patients ont été hospitalisés pour cirrhose; 119 hommes contre 47 femmes d'âge variant de 17 à 87 ans, la moyenne étant de 50,5 ± 18 ans. La cirrhose constitue actuellement un problème de santé publique au Congo; elle est la première cause d'hospitalisation pour maladies du foie. Le diagnostic de la cirrhose a été posé sur un faisceau d'arguments cliniques et para-cliniques (modifications morphologiques du foie, l'insuffisance hépato-cellulaire, et l'hypertension portale). Les examens biologiques pratiqués ont été les suivants : l'hémogramme, le groupage sanguin et Rhésus, les transaminases, la bilirubinémie, les phosphatases alcalines sériques, la ferritinémie, le fer sérique, la gamma-glutamine transpeptidase, l'électrophorèse des protéines sériques, le taux de prothrombine, la créatininémie, le ionogramme sanguin et urinaire, le dosage d'alpha feto-protéine, les marqueurs viraux (Ag Hbs, Ac anti Hbc, Ac anti HCV), l'étude biochimique et cytobactériologique du liquide d'ascite (n=66). Le coût financier de la prise en charge hospitalière de la cirrhose et de ses complications au CHU de Brazzaville Tableau I
variant de 17 à 87 ans, la moyenne étant de 50,5 ± 18 ans. La cirrhose constitue actuellement un problème de santé publique au Congo; elle est la première cause d'hospitalisation pour maladies du foie. Le diagnostic de la cirrhose a été posé sur un faisceau d'arguments cliniques et para-cliniques (modifications morphologiques du foie, l'insuffisance hépato-cellulaire, et l'hypertension portale). Les examens biologiques pratiqués ont été les suivants : l'hémogramme, le groupage sanguin et Rhésus, les transaminases, la bilirubinémie, les phosphatases alcalines sériques, la ferritinémie, le fer sérique, la gamma-glutamine transpeptidase, l'électrophorèse des protéines sériques, le taux de prothrombine, la créatininémie, le ionogramme sanguin et urinaire, le dosage d'alpha feto-protéine, les marqueurs viraux (Ag Hbs, Ac anti Hbc, Ac anti HCV), l'étude biochimique et cytobactériologique du liquide d'ascite (n=66). Le coût financier de la prise en charge hospitalière de la cirrhose et de ses complications au CHU de Brazzaville Tableau I Coût moyen des différentes formes de cirrhose par rapport à la durée de séjour. Forme cliniques Durée moyenne Coûts moyens de séjour en jour (en €) Cirrhose non compliquée 14,3 ± 7,9 313,9 Cirrhose compliquée : encéphalopathie 13,2 ± 12,3 298,74 carcinome hépato-cellulaire 14,2 ± 10,5 317,45 hémorragie digestive 14,3 ± 7,9 375,08 -ascite 22 ± 13 415,79 Les examens morphologiques pratiqués ont été les suivants : les radiographies standards du thorax et de l'abdomen, l'échographie abdominale, l'endoscopie digestive haute. Tous les traitements ont été médicamenteux, associés ou non aux ponctions évacuatrices d'ascite. Les patients ont été repartis en cinq groupes selon la présence ou non d'une complication. Les principales complications ont été : ascite (n=66), encéphalopathie (n=47), carcinome hépato-cellulaire (n=32), hémorragie digestive (n=14). Il n'y a pas eu de cas d'infection du liquide d'ascite. Sept patients n'ont pas présenté de complication. Les paramètres étudiés ont été : le nombre de consultations, la durée d'hospitalisation, le nombre et la nature des examens complémentaires, le nombre et la nature des actes thérapeutiques. L'évaluation du coût de chacun de ces actes a été faite au cours de la première hospitalisation. Le coût financier total est la somme des coûts de la consultation
± 7,9 375,08 -ascite 22 ± 13 415,79 Les examens morphologiques pratiqués ont été les suivants : les radiographies standards du thorax et de l'abdomen, l'échographie abdominale, l'endoscopie digestive haute. Tous les traitements ont été médicamenteux, associés ou non aux ponctions évacuatrices d'ascite. Les patients ont été repartis en cinq groupes selon la présence ou non d'une complication. Les principales complications ont été : ascite (n=66), encéphalopathie (n=47), carcinome hépato-cellulaire (n=32), hémorragie digestive (n=14). Il n'y a pas eu de cas d'infection du liquide d'ascite. Sept patients n'ont pas présenté de complication. Les paramètres étudiés ont été : le nombre de consultations, la durée d'hospitalisation, le nombre et la nature des examens complémentaires, le nombre et la nature des actes thérapeutiques. L'évaluation du coût de chacun de ces actes a été faite au cours de la première hospitalisation. Le coût financier total est la somme des coûts de la consultation initiale, des journées d'hospitalisation, des examens complémentaires et des médicaments Les données quantitatives ont été exprimées en moyenne arithmétique. 1. RÉSULTATS La cirrhose est dans 62 de cas post hépatite B, dans 10% de cas post hépatite C, dans 25 de cas d'origine alcoolique, dans 1 de cas de cause nutritionnelle et dans 2 de cas de cause indéterminée. Le tarif d'une consultation au CHU de Brazzaville est de 3500 F CFA (5,34 £), l'hospitalisation est de 5000 F CFA (7,63 €) en salle commune. Le coût moyen de la chambre d'hospitalisation est de 85 700 F CFA (135,84 €). Le coût moyen total des examens biologiques réalisés au cours de l'hospitalisation est de 104 880 F CFA (160,12 £), celui des examens morphologiques est de 60 020 F CFA (91,63 £), celui des différents moyens thérapeutiques est de 25 190 F CFA (38,45 €). Le tableau 1 représente le coût moyen des différentes formes de cirrhose par rapport à la durée moyenne de séjour. Le tableau II représente la répartition du coût des actes par rapport aux différentes formes cliniques de la cirrhose. COMMENTAIRES La connaissance des coûts des pathologies est un préalable indispensable à l'élaboration d'une politique médicale.
nutritionnelle et dans 2 de cas de cause indéterminée. Le tarif d'une consultation au CHU de Brazzaville est de 3500 F CFA (5,34 £), l'hospitalisation est de 5000 F CFA (7,63 €) en salle commune. Le coût moyen de la chambre d'hospitalisation est de 85 700 F CFA (135,84 €). Le coût moyen total des examens biologiques réalisés au cours de l'hospitalisation est de 104 880 F CFA (160,12 £), celui des examens morphologiques est de 60 020 F CFA (91,63 £), celui des différents moyens thérapeutiques est de 25 190 F CFA (38,45 €). Le tableau 1 représente le coût moyen des différentes formes de cirrhose par rapport à la durée moyenne de séjour. Le tableau II représente la répartition du coût des actes par rapport aux différentes formes cliniques de la cirrhose. COMMENTAIRES La connaissance des coûts des pathologies est un préalable indispensable à l'élaboration d'une politique médicale. Peu d'études sur le coût de la cirrhose et de ses complications ont été publiées (2,3). La comparaison de nos résultats avec ces études est difficile vu la différence dans les systèmes de prise en charge d'un pays à l'autre, dans la nature des coûts pris en compte (coûts indirects) et dans les modalités de recueil des données (prospectives). Cette étude comporte un certain nombre de biais, car elle est rétrospective. Nous n'avons tenu compte que des données de la première hospitalisation parce que les examens complémentaires ont été superposables chez tous les patients hospitalisés pour la cirrhose non compliquée ou pour l'une de ses principales complications. Le coût d'une journée d'hospitalisation au CHU de Brazzaville est inférieur à ceux réalisés dans les hôpitaux Français. Ce coût n'inclut pas le coût des médicaments et la restauration. Le choix du lit d'hôpital dépend du niveau socio-économique du malade. Les coûts des lits d'hôpital sont inférieurs à ceux des hôpitaux français qui sont en moyenne à 269000 francs CFA (410,68 £) (2). Les examens complémentaires sont réalisés pour la part dans les structures privées qui n'ont pas de réglementation en matière de taxation. Le plateau technique des structures publiques est détruit par